prop · FX0393 · 1974-12-31 00:00:00 — Maj:tsproposition nr 1974 Prop. Kungl.Majrts proposition angående avtal om läkarutbildning vid kommunalaundervisningssjukhus m. m.; given . Kungl.Majrt vUl härraed, under åberopande av bilagda utdrag av statsrådsprotokolletöver socialärenden, föreslå att bifaUa de förslag ora vars avlåtandetill föredragande deparleraentschefen heraställt. Ipropositionen föreslås att berayndigar Kungl. Majrt att godkänna nyaavtal raellan staten och berörda sjukvårdshuvudraän ora fortsatt saraarbeteangående läkarutbildning i Stockholra, , , , och Uraeåsärat vid Srt i och i avses gälla för tiden den 1 januari 1974den 31 deceraber 1976.Avtalen skall grundas på en mellan statens förhandlingsnämnd ochsjukvårdshuvudmännen träffad principöverenskommelse, sora innebär alt statensdriftersättning till huvudraännen koramer att utgå raed ca 180 mUj. Ipropositionen föreslås vidare att berayndigar Kungl. Majrt attgodkänna avtal ora statlig investeringsersättning för vissa lokaler dels vidregionsjukhuset i åt statens rättskeraiska laboratoriura och delsvid lasarettet i ål statens rältspsykiatriska klinik i . Riksdagen1974.1 saml Nr 93 Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet införHans Majrt Konungen i statsrådet . Närvarande: Statsministern , ministern för utrikesärendena , statsråden , , , ,, , , , , , , . Chefen för , statsrådet , anraälerefter geraensara beredning raed statsrådets övriga ledaraöter fråga ora avtalom läkamtbUdning vid kommunala undervisningssjukhus m. m. och anför. De senastgällande avtalen om fortsatt samarbete angående läkarutbildning vid koraraunalaundervisningssjukhus m. ra. har redovisats vad gäller , , ,och i prop. 1971 r 44 (SoU 1971 r 8, rskr 1971 r 98) och vad gäUerStockholm i prop. 1972r 144 (SoU 1972r 43, rskr 1972r 328). Avtal angående läkamtbUdningvid Srt i jämte tilläggsavtal i fråga ora läkarutbildningi och samt avtal ora läkarutbildning vid iUppsala har redovisats i prop. 1972r 50 (SoU 1972r 17, rskr 1972r 169) resp. prop.1973r 20 (SoU 1973r 7, rskr 1973r 103). Särskilda avtal har gällt försaraarbetet i fråga om ämnesområdena patologi och bakteriologi ra. m. iGöteborg och Uraeå (prop. 1972r 50). Avtalen gällde t. o. ra. den 31 deceraber 1973. Majrthar och meddelat föreskrifter rörande vissaersättningar för upplåtelse av kommunala undervisningssjukhus för klinisk läkamtbUdningra. Dessa föreskrifter innebär bl. a. att driftersättningar tills vidarebetalas ut a conto till berörda sjukvårdshuvudmän med sammanlagtomkring 10 milj. kr. för månad, vilket överensstämmer med vad som utgick månad 1973 för motsvarande ändamål. har lämnat över protokoll, fört vid förhandlingar den 5 raars1974 mellan nämnden och företrädare för huvudmännen för kommunalaundervisningssjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning.Protokollet torde få fogas till statsrådsprotokollet i detta ärende sombilaga. Staten ochberörda sjukvårdshuvudraän är överens ora att nya avtal ora saraarbele angåendeläkarutbildning ra. i princip skall ha sararaa konstruktion sora tidigareavtal. De nya avtalen skall eraellertid på saratiiga utbildningsorter orafattaalla kliniska ämnesområden. Avtalen skall avse tiden den 1 januari 1974den 31december 1976. Parterna är också överens ora vilka belopp staten skall betalaför upplåtelsen av ifrågavarande koraraunala undervisningssjukhus ra. Sararaanlagtskall staten betåla driftersättning raed i runt tal 180 railj. för år 1974.Är 1973 utbetalades för motsvarande ändamål sammanlagt ca 120 milj. kr. Sistnärandabelopp motsvarar i stort sett en fjärdedel av de ersättningsbelopp som totaltutgått för åren 19701973. Enligt förhandlingsnämnden får ökningen avdriftersättningsbeloppet därför bedömas raotbakgrunden av såväl kostnadsutvecklingen soraresultatet av innevarande års lönerörelse. Vidare måste hänsyn bl.a. tas tillökningen av utbildnings- och forskningsverksamheten, fraraför allt i Stockholra,och till att ersättning för äranesorarådena patologi och medicinsk mikrobiologim. m. nu på alla orter ingår i driftersättningsbeloppet. Ersättning förläkarutbildning vid i ingår emellertid inte ibeloppet utan skall fastställas . Sådan ersättning utgick med 950 000 kr.för . Medhänsyn till beslutad ökad utbildningsvolyra i Stockholra och skall det förår 1974 överenskomna beloppet höjas med 3 mUj. för och medytterligare 1,9 railj. Driftersättningsbeloppetoch beloppen sora det skall höjas med är samtliga beräknade i 1974 årskostnadsläge och skall räknas ora enligt ett på särskiltsätt avvägt löneindex. Omavtalen undertecknas före skall staten utan hinder av attavtalen inte vunnit laga kraft fr. o. ra. den 15 juh 1974 a conto betala deersättningar som överenskommits för . Utöverangivna belopp som avser driftersältningar skall statliga in- vesleringsersättningar enligt i huvudsak hittUls gällande grunder utgå enligt särskUda överenskommelser för ny-, till- eller ombyggnad särat för anskaffning av uttustning. ' Dennu ingångna överenskoraraelsen föranleder inle någon erinran från min sida. Jagföreslår att Kungl. Majrt begär bemyndigande att för statens delgodkänna de nya avtal om samarbete raellan staten och berörda sjukvårdshuvudraänangående läkamtbUdning m. ra. sora i huvudsaklig överensstäraraelse raed vadjag här anfört träffas för tiden den 1 januari 1974den . Det ankomraerpå Kungl. Majrt att besluta i fråga om utbetalning a conto av driftersättningarenhgt den redovisade överenskomraelsen. Ifrågavarandestatliga driftersättningar betalas från det under ferate huvudtiteln upptagnaförslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus. Anslaget är förinnevarande budgetår uppfört med 190 milj. kr. för såväl driftersältningar som investeringsersältningar.Vid min anraälan av samma anslag för /75 (prop. 1974r 1 bil. 7 s.128) har jag i avvaktan på resultatet av de då pågående förhandlingarna likasåräknat med ett medelsbehov av 190 milj. kr. Överenskoraraelsen innebär attbelastningen under förslagsanslaget kan koraraa alt uppgå till orakring 280milj. för /75. It 1974.1 saml Nr 93 1974: 93 4 Statensförhandlingsnärand har saratidigt anraält, att nämnden enats med företrädareför och läns landstings-korarauner i fråga oraanordnande av vissa lokaler för dels statens rättskemiska laboratorium vidregionsjukhuset i , dels statens rättspsykiatriska klinik vidlasarettet i . Jag vill i detta saramanhang ta upp även dessa frågor. Statensrättskemiska laboratorium skall flyttas till (prop. I971r 29, InU 1971r15, rskr 1971r 196). Vid i uppförs f.n. ellhuvudblock. Majrt uppdrog åt förhandlingsnämnden attförhandla om en föriäggning av statens rättskeraiska laboratorium tiUregionsjukhuset. För huvuddelen av laboratoriets blodgruppsserologiskaavdelning skall landstingskorarau-nen enhgt den nu aktueUa prelirainära överenskoraraelsenanordna lokaler ora drygt 2 000 ra- avdelningsyta inora huvudblocket. Statenskall i princip svara för hela kostnaden för anordnande av lokalerna genom attbetala investeringsersättning för byggnadsarbetena. Staten inreder och utrustarlokalerna raen får viss service och vissa nyltigheter från sjukvårdshuvudmannentill självkostnadspris. Slutligt avtal öm investeringsersättning ra. Jaghar inte någon erinran raot vad parterna preliminärt kommit Överens ora. Enligtriktiinjema för den fraratida organisationen av det rätts-psykiatriskaundersökningsväsendet skall detta få en enhetlig uppbyggnad raedsocialstyrelsen sora chefsrayndighet (prop. 1961 r 185, ILU 1961r49, rskr 1961r398; prop. 1967r 69, SU 1967r 106, rskr 1967r 252). Nya rättspsykiatriskakliniker ersätter tidigare kliniker och avdelningar vid vissa fångvårdsanstalter. Prelirainäröverenskommelse hår nu träffats om att lokaler för en rättspsykiatrisk khnik iUmeå skall anordnas i en planerad byggnad för psykiatrisk vård ra. Kliniken järate ansluten vårdavdelning för särskilt vårdkrävandelandstingspatienter avses om-falla samraanlagt 24 vårdplatser. Lokalema skallanordnas och utrustas i huvudsakhg överensstäraraelse raed ell av parternaupprättat lokalprogram inora en programyta av totalt 1 460 m. Rättspsykiatriskaklinikens andel av kostnadema för lokalerna inora denna prograrayta har fastställtstUl . Parterna har vid fastställandet av della procenttal vägt in statensandel i vissa andra utryramen i byggnaden. Staten skall härutöver betala helakostnaden för anordnande av vissa forskningslokaler m. ra. sora ligger utanför prograraytan.Parterna är också enligt för-handlingsnärnnden i princip ense ora att sjukvårdshuvudraannenskall driva den rättspsykiatriska kliniken för statens räkning. Slutiiga avtal oradels anordnande och dels drift av kliniken koraraer alt träffas . Prop.1974: 93 5 Jag har inle någol alt invända mol den preliminärauppgörelsen i vad den avser anordnande av lokaler för statens rättspsykiatriskaklinik i Uraeå. Jag föreslår, alt Kungl. Majrt begär riksdagensbemyndigande att för statens del godkänna avtal med ochVästerbottens läns landstingskorarauner ora investeringsersätlning föranordnande av lokaler för dels statens rättskemiska laboratorium vid regionsjukuseti och dels statens rättspsykiatriska klinik vid lasarettet i godkännande att ifrågavarande investeringsersättningar får bekostasfrån förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus bör också inhäratas.Det ankoraraer på Kungl. Majrt alt besluta i fråga ora utbetalning a conto avsådana investeringsersältningar i avvaktan på att avtalen härora kangodkännas. Under åberopande av det anförda herastäUer jag all Kungl. 1. berayndiga Kungl. Majrt att i huvudsaklig överensstäraraelseraed vad som anförts i det föregående godkänna a. avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudraän orafortsalt samarbete angående läkamtbUdning vid koraraunala undervisnings sjukhus ra. b. avtal raellan staten och läns landstingskoraraunom investeringsersättning för anordnande av vissa lokaler vid regionsjuk huset i åt statens rättskeraiska laboratoriura, c. avtal raellan staten och läns landstingskoraraunora investeringsersättning för anordnande av vissa lokaler vid lasarettet i åt statens rättspsykiatriska klinik i Uraeå, 2. berayndiga Kungl. Majrt att från det under feratehuvudtiteln upptagna förslagsanslaget Bidrag till koraraunala undervisningssjukhus betala ut ifrågakoramande investeringsersättningar till anordnande av lo kalerna åt rättskemiska laboratoriet och rättspsykiatriska kliniken. Med bifall tiU vad föredraganden sålunda raed instäraraandeav statsrådets övriga ledaraöter heraställt förordnar Hans Majrt Konungen atttill skall avlåtas proposition av den lydelse bilaga tUl dettaprotokoll utvisar. 1974: 93 6 Protokoll,fört vid förhandlingar mellan statens förhandlingsnämnd ochföreträdare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsattsamarbete angående läkarutbildning L Rydback, , H , A , SJansson. FrånStockholms läns landstingskommun O Lekberg, G Hjerne. FrånUppsala läns landstingskommun AGA . FrånÖstergötlands läns landstingskommun H . FrånMalmöhus läns landstingskommun H-E . FrånGöteborgs och läns landstingskommun B Bjerrek. FrånVästerbottens läns landstingskommun B . FrånMalmö kommun G Hejderaan. , I Egelstedt. Deavtal och överenskommelser sora finns upptagna i bilaga 1 till detta protokollskall ersättas raed avtal och överenskomraelser av i huvudsak den innebörd soranedan sägs. Denya avtalen om samarbete raellan staten och berörda sjukvårdshuvudraän, nedankallade korarauner, angående läkamtbUdning m. ra. (LUA 74) skall i den mån ejannat framgår av detta protokoll i princip ha sarama konstruktion som avtalen1970-12-22 respektive med därtUl hörande investeringsöverenskoramelser. Avtalenskall avse tiden 1974-01-011976-12-31. LUA74 skall på saratiiga ulbUdningsorler orafatta alla kliniska ämnes-oraråden,inklusive patologi och de kliniska delarna av raikrobiologi och farraakologi. Uppgörelseninnebär att även i , och och de kliniska delarna avmikrobiologin och farmakologin skall integreras i sjukvårdsorganisationen pålikartat sätt som övriga kliniska ämnen. Detta innebär ej att statlig personalöverförs till kommunalt huvudmannaskap. Parterna är dock ense ora att ledningenbör vara geraensam för sjukvård, utbildning och forskning. Förupplåtelse av sjukvårdsenheter för läkarutbildning och forsk ning skall staten till berörda kommuner för erlägga följande nettobelopp. Kommun Kronor landstingskommun 37 100 000 Östergötiands läns landstingskomraun 17 300 000 landstingskomraun 28 800 000 läns landstingskoraraun 21 700 000 Malraö koramun 20 600 000 koramun och och läns lands tingskomraun 54 700 000 Till följd av ökad ulbUdningsvolyra skall de för Stockholraoch angivna beloppen höjas, för raed 2 300 000 respektive700 och för raed ytteriigare 1 700 000 respektive 200 000kronor. Det nettobelopp sora skall utgå till läns landstingskoraraunfastställes i senare sararaanhang. Till grund för de angivna beloppen ligger dels en beräknadnetto-driftersättning för gmndläggande läkarutbildning och basforskning, delsett förhandlingsraässigt beslärat belopp sora avses läcka del av korarau-nernaskostnader för övrigt forsknings- och utvecklingsarbete. För åren 1975och 1976 skall de under 1. kostnadsläge angivna beloppen räknas ora enliglett löneindex för läkare och assisterande personal på sätt sora anges i en inoralandstingsförbundet upprättad PM. Part skall äga påkalla förhandlingom jämkning av ersättningsbeloppen, om arbetstiden ändras för avsedda personalgmpper. Om det underavtalstiden blir aktuellt att överföra stathg personal, exempelvis kliniskalärare och kliniska amanuenser, till koraraunalt huvudmannaskap eller attinföra nya tjänstekategorier eller om fördelningen mellan olika kategorier avläkare, som är verksararaa inora upplåtna enheter, väsentligen förändras,skall förhandlingar lagas upp ora bland annat de ekonoraiska konsekvensernahärav. Utgångspunkt skall härvid vara tjänsteorganisationen . Då de i 4 § 1. angivna ersättningsbeloppen orafattarersättning även för kommuns prestationer enligt LUA 74 för ämnesområdenapatologi och de kliniska delama av mikrobiologi och farraakologi, skall i vadavser sagda ämnesområden bestämmelsen i 3 § 1. förhandlingspro- tokollet1974-01-23 upphöra att gälla. EventueUa utbetalningar a conto medstöd därav skall avräknas, sedan slutliga avtal trätt i kraft. Motsvarandeavräkning skall göras beträffande statens utgifter för yttre och inre underhållav byggnaderna för patologi och bakteriologi i . Utgifteri övrigt för prestationer, som komraun skulle stå för enligt LUA 74 men somstaten bestrider enligt gällande besläramelser, skall stanna på stateni den mån de avser tid före 1974-07-01. Omkommun tillhandahåller nyttigheter och service även för icke klinisk del av äranesorarådenabakteriologi/raikrobiologi och farmakologi eller för annan helt statliginstitution i anslutning till sjukhusområde, skall särskild ersättning utgå. Omavtal enligt detta protokoll mellan staten och envar av saratiiga berörda koraraunerundertecknats före 1974-06-15, skall staten utan hinder av att avtalen ejvunnit laga kraft lUl koraraunerna ulan rekvisition a conto betala ut dels1974-07-15 skUlnaden raeUan hälften av de i 4 § 1. angivna ersättningsbeloppenoch sumraan av de utbetalningar sora skett a conto , dds1974-07-15 och därefter den 15 i varje raånad 1/12 av de i 4 § 1. angivnaersättningsbeloppen. till protokoll om fortsatt samarbete angåendeläkarutbildning Förteckning över avtal och överenskommelser som avses i I§ protokollet 1.1 Avtal ora fortsalt saraarbete angåendeläkarutbildning 1.2 Överenskoraraelse ora statlig investeringsersätlningen ligl 3 § 1. avtalet 2.1 Avtal ora fortsatt samarbete angåendeläkarutbildning vid i 3.1 Avtal1970-12-22 ora fortsatt saraarbele angående läkarutbildning i 3.2 Avtal1972-02-04 ora tillägg till avtal 3.3 Överenskoraraelser1970-12-22, och ora statlig investeririgsérsältningenligt 3 § 1. avtalet 4.1 Avtal1970-12-22 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning i 4.2 Överenskommelser1970-12-22, och om statiig investeringsersättning enligt3 § 1. avtalet 4.3 Avtal1957-06-27/angående saraarbete i fråga ora uppförande och drift aven patologisk institution och en bakteriologisk institution vid universiteteti särat vissa centrallaboratorier vid sjukvårdsinrättningari (lasarettet) 5.1 Avtal ora fortsatt saraarbete angåendeläkarutbildning vid Srt i 6.1 Avtal om fortsatt saraarbete angåendeläkarutbildning i Uraeå 6.2 Överenskommelse omstatlig investeringsersätlning enligt 3 § 1. avtalet 6.3 Avtal om förlängningav avtalsbestämraelser om bakteriologi, patologi ra. m. på lasarettsområdet i Umeår 6.3.1 Avtal1962-02-07 ora utbUdning av läkare och tandläkare i Uraeå, m. ra., avd 11 särat därtill hörande gemensararaa bestäraraelser 6.3.2 Avtal1967-08-25 ora tillägg till avtal ora utbUdning av läkare och tandläkare i , ra. ra.. Ad 6 § 6.3.3 Överenskoraraelse1970-03-23 enligt 8 § avtal ora ut bildning av läkare och tandläkare i , ra. 7.1 Avtal ora fortsatt saraarbeleangående läkamtbUdning i Malraö 7.2 Överenskoraraelse omstatlig investeringsersätlning enligt 3 § 1. avtalet 7.3 Avtal om tillägg tUl1970 års avtal ora fortsatt samarbete angående läkamtbUdning i 8.1 Avtal ora fortsattsaraarbete angående läkamtbUdning i 8.2 Överenskoraraelser 1970-12-22och om statiig investeringsersättning enligt 3 § 1. avtalet1970-12-22 8.3 Avtal om förlängningav avtal om patologi och bakteriologi m. ra. 8.3.1 Avtal om lokaler förbakteriologi ra. 8.3.2 Avtal om lokaler.förpatologi i