mot · FX021015 · 1974-01-25 00:00:00 — av m. fl. Akupunkturbehandling för att lindra smärta har använts i . började sjukhusanställda i att använda akupunktur för att lindra smärta efter borttagande av tonsillerna, varvid man fann att den också var anti-inflammatorisk. Detta ledde till de första tonsilloperationerna med akupunktur som bedövningsmetod. Akupunkturmetoden går ut på att smala nålar sticks in på vissa specifika punkter i huden. Punkterna stimuleras genom vridning av nålen eller genom elektrisk stimulation. har metoden tilldragit sig stort intresse över hela världen både bland allmänhet och forskare. I och är akupunktur helt accepterad, medan på andra håll intensiv debatt och forskning pågår. På många håll är man fortfarande skeptisk, framför allt troligen för att akupunktur är svår att förklara med västerländska medicinska orsaks- och sambandsteorier. Enligt uppgift till oss vid vår studieresa i hade man själv ännu inte klarlagt vad som orsakar den totala avskärmningen av smärta vid akupunkturoperation. Enligt en rapport hade totalt mer än 400 000 operationer av 250 olika slag utförts i under akupunkturbedövning. Den äldste patienten var och den yngste . Andelen lyckade fall rapporteras vara . Vid vårt besök uppgavs också siffran , och som lyckade fall ansågs endast de vara där ingen annan form av bedövning gavs. De fall när akupunktur behövde kombineras med kemiska anestesimedel bedömdes som misslyckade. Särskilt goda resultat () uppger man för strumaoperationer. Vi hade tillfälle att följa två akupunkturoperationer vid ett sjukhus i ; en man med en godartad plommonstor strumatumör och en kvinna med njursten. Mannen fick akupunkturnålar i tumgreppen och kvinnan i fotterna och i buken. Svag elektrisk ström kopplades till. Båda patienterna var helt oberörda, avspända, pratade och drack te och åt apelsinklyftor under operationen. Ingen av dem upplevde smärta. Subjektiva upplevelser från lekmän tillmäts av förståeliga skäl knappast särskild vikt vid bedömningen av olika fackmetoder. Vi fann emellertid att det fanns intresse från kinesiskt håll att förmedla sina kunskaper i akupunktur till svenska läkare. Professor utredning om verkningarna i samband med operationsbedövning, som verkställts på uppdrag av och till dels utförts på professor själv, är av intresse. Däri sägs bl. a.: Möjligen bör man konstatera att vi bekräftat kinesiska och rapporterade erfarenheter från västvärlden att kirurgiska ingrepp kan genomföras utan smärta enbart med hjälp av akupunktur. Professor tror inte att metoden i någon högre grad kommer att ersätta nuvarande metoder för smärtlindring men finner det av stort intresse att närmare försöka utreda mekanismen i akupunkturbedövning och menar att fortsatta djurförsök bör ske samt att fortsatta kliniska studier med bedövning vid kirurgiska ingrepp och vid särskilda definierbara smärttillstånd bör göras, exempelvis vid förlossning. Viss kontroll av all akupunkturverksamhet bör enligt professor införas mot bakgrund av risk för hepatitsmitta om inte värmesteriliserade nålar används. Ett japanskt forskarlag studerade akupunkturbedövning i vid olika sjukhus och läroanstalter och har i sin rapport beskrivit fördelar och nackdelar med akupunkturbedövning. Klart medvetande och normala fysiska funktioner med bl. a. blodcirkulation, njurfunktion och rörelsefunktioner oförändrade gör att patienten under operationen snabbt kan meddela sina upplevelser och möjliggör ett positivt samarbete med personalen. De efteroperativa smärtorna minskar och försvinner snabbt, och en tidig rehabilitering blir möjlig. Inga biverkningar med undantag av mycket sällan observerade svimningar på grund av ångest hos patienten har noterats. Metoden är enkel, ekonomisk och lätt inövad och utrustningen är okomplicerad. Inövningen sker till en månad bedömer man som tillräcklig tid för inlärning av punkternas lokalisering och effekter samt basal meridianteori. De nackdelar man registrerar är otillräcklig effekt vid psykisk oro samt illamående och bukspänning vid vissa operationer. Synnerligen viktigt för operationsresultatet är en optimistisk inställning hos patienten och en nära kontakt mellan patienten och personalen. Det kan därför vara viktigt med terapeutisk akupunktur före operationen för att patienten skall bli förtrogen med nåleffekten, liksom andningsövningar inför vissa operationer. Intresset för akupunkturbehandling är mycket stort hos allmänheten, beroende av de nästan mirakulösa behandlingsresultat som anges uppstå. Kurser i akupunktur pågår nu i för såväl lekmän och läkare som tandläkare, och akupunkturbehandling börjar användas av allt fler lekmän. Risken för felaktig behandling kan anses vara större ju bristfälligare kunskaper om anatomi utövaren har. Någon av samhället legaliserad utbildning i akupunktur finns f. n. inte. Det kan i och för sig vara av intresse att utreda mekanismen i akupunkturbedövningen, men lika viktigt är att vi snabbt lär oss utnyttja de erfarenheter och kunskaper om för oss nya metoder i smärtlindring som akupunktur synes vara. Ytterligare en positiv faktor kan vara minskningen av kemiska anestesimedel med ofta åtföljande biverkningar som kan bli följden av införande av akupunkturbedövning vid operationer. Då akupunkturmetoden synes vinna allt större intresse, är enkel, ekonomisk och lätt inövad bör enligt vår mening legaliserad utbildning i både akupunkturbehandling och bedövning införas för i första hand läkare och sjukvårdspersonal. För att studera och lära om akupunktur bör kontakt etableras med och kinesisk undervisning i akupunktur. Viss kontroll av all akupunkturverksamhet bör mot bakgrund av riskerna för hepatitsmitta införas. Vi hemställer mot bakgrund av det anförda att i skrivelse till Kungl. Maj :t måtte begära 1. att kontakt med och kinesisk utbildning i akupunktur initieras, 2. att förslag om legaliserad utbildning i akupunktur som behandlings- och bedövningsmetod framläggs, 3. att förslag om kontroll av akupunkturverksamhet i införs.