prop · FV03104 · 1972-12-31 00:00:00 — Maj:tsproposition nr 1972 Prop. Maj:ts proposition med förslag tUl ändring isjukvårdslagstiftningen, m. m.; given . Maj:t vill härmed, under åberopande av bilagda uldragav statsrådsprotokollet över socialärenden, dels föreslå atl bifalla de förslag om vars avlålandelill föredragande departementschefen hemställt, dels inhämta yttrande över förslagel till kungörelseom ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663). I propositionen läggs fram förslagom nya behörighetsreglerför läkare och ändrade bestämmelser för läkartjänsternas utformning m. m.Allmän behörighet alt utöva läkaryrket (legitimation) erhålls enligt förslagelefter avlagd läkarexamen och därpå följande 21 månaders allmäntjänslgöring isjukvården under yrkesmässigt ansvar. Det förutsätts att läkarna därefterfullföljer sin allmänläkar- eller specialislulbUdning genom tjänstgöring i denoffentliga sjukvården. för allmäntjänstgöring saml allmänläkar-eller specialislulbUdning sker tjänstgöringen som underläkare. För färdigulbildadeläkare skall på sjukhus finnas tjänster för avdelningsläkare, biträdandeöverläkare och överläkare. Vidare föreslås i propositionen olika åtgärder för enutbyggnad av den decentraliserade öppna sjukvården i samhällets regi. Variesjukvårdsområde, dvs. i regel ett län, skall liksom vara indelat i läkardislriklför den öppna sjukvården utanför sjukhus. De i propositionen förordadeåtgärderna omfattar både en förstärkning av allmänläkarvården och endecentralisering av specialistvården så att denna i viss ulslräckning blirtillgänglig även ute i läkardistriklen. Avsikten är att därigenom skapamöjligheter lill en bättre närhetsservice inom den öppna hälso- och sjukvården.För färdigulbildade läkare skall i läkardistriklen finnas tjänster fördistriktsläkare och biträdande distriktsläkare, avsedda för såväl allmänläkaresom specialister. På grundval av överläggningar med sjukvårdshuvudmännenredovisas i propositionen även förslag beträffande vissa finansieringsfrågorför hälso-och sjukvården, främst avseende den lill sjukförsäkringen knutna läkarvårdsersätlningenför den offentliga öppna sjukvården. Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 1januari 1973. 1) Förslag till Lag om ändring i sjukvårdslagen (1962:242) Härigenom förordnas i fråga om sjukvårdslagen (1962:242) dels all 6 § 5 mom. samt 18 och 19 §§ skall upphöra atlgälla, dels att 4 §, 6 § 1 och 6 mom., 9 § 3 mom., 12 och 15 §§,16 § 2 och 3 mom., 17 och 20 §§ samt 34 § 1 mom. skall ha nedanangivna lydelse, dels att i lagen skall införas en ny paragraf, 31 §, av nedanangivna Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Öppen vård på sfukhus må icke bedrivas på sådant sätt attden inkräktar på den slutna vården. För öppen läkarvård utanför sjukhus skalllandstingskommun vara indelad i läkardislrikl. 1 mom.' Sjukhus benämnes, 1 mom. om ej annat följer av vad nedan om ej annat följer av vadnedan stadgas, lasarett, därest det är stadgas, lasarett, därest det är avsett för vårdbehövande oberoen- avsett för vårdbehövande oberoen de av fallets svårare eller lindrigare de av fallets svårare eller lindrigare art, och sjukstuga, om del art, och sjukstuga, om det företrädesvis är avsett för mindre företrädesvis är avsett för mindre krävande vård. Sjukstuga må vara krävande vård. Sjukstuga må vara försedd med högst 30 vårdplatser; försedd med högst 30 vårdplatser; dock må utan hinder härav såsom dock må utan hinder härav vid särskild avdelning av sfukstuga an- sfukstuga anordnas vårdplatser för ordnas förlossningshem och sfuk- mindre krävande förlossningsvärd hem. och för sådan vård som avses i 6 mom. första stycket. 6 m o m. Sjukhus benämnes sjukhem om det till huvudsakligdel är inrättat för vård av a) långvarigtkroppssjuka, vilka äro i behov av sjukhusvård främst i form av personligskötsel men icke lida av tuberkulos, b) lätlsköltapsykiskt sjuka, d) vårdbehövande, jämförliga med de i a)-c) nämnda. Såsom avdelning av sfukhem Vid sfukhem mä anordnas vård- må förlossningshem inrättas. platser för mindre krävande för- 3 mom. Till sammanträde med sjukvårdsstyrelse skola kallas sjukvårdsdireklör eller, om sådan icke finnes, landstingsdirektör samt länsläkaren eller förste stadsläkaren. Om eller kommunfullmäktige bestämma det, skall även annan som har all föredraga sjukvårdsärenden inför landslingskommunens eller kommunens styrelse kallas till sådanl sammanträde. Den som inställer sig vid sammanträde på kallelse enligt första stycket äger dellaga i sjukvårdsstyrelsens överläggningar men icke i besluten samt få sin mening antecknad lill protokollet. Till sammanträde med sjuk- TUl sammanträde med sjuk- vårdsstyrelse vid vilket sjukvårds- vårdsslyrelse vid vilket sjukvårds- ärende av slörrevikt är avsett alt förekomma skall beroende på ärendets art kallas antingen enöverläkare eUer en provinsialläkare eller stadsdistriktsläkare med räll förhonom att deltaga i överläggningarna men ej i besluten och att få sin meningantecknad till protokoUet. Styrelsen skall utse en överläkare ochen provinsialläkare eller stadsdistriktsläkare inom sjukvårdsområdet alt slåtill förfogande för delta ändamål. ärende av slörrevikt är avsett att förekomma skall beroende på ärendets art kallas antingen enöverläkare eller en distriktsläkare med rält för honom all deltaga iöverläggningarna men ej i besluten och att få sin mening antecknad tUl protokoUet.Styrelsen skall utse en överläkare och en distriktsläkare inomsjukvårdsområdet alt stå till förfogande för detta ändamål. TUl sammanträde med direktionen skola sjukvårdsdireklör eller, om sådan icke finnes, landstingsdirektör saml sjukhusdirektör, styresman, chefsläkare och den som vid sjukhus med styresman leder den ekonomiska förvaltningen kallas med rätt att deltaga i överläggningarna men ej i besluten saml atl få sin mening antecknad lill protokollet. Enahandabefogenhet tillkommer ock överläkare, sjukslugu-läkare och sjukhemsläkare ävensomprovinsialläkare som lyder direki under direktion, envar såvitt angår hansverksamhetsområde. Detsamma gäller såviti angår sjukvårdspersonalen, den som när- Senaste lydelse 1965:104. Senaste lydelse 1970:211. Enahandabefogenhet tillkommer ock överläkare, sjukstugu-läkare och sjukhemsläkare ävensomdistriktsläkare som lyder direkt under direktion, envar såvitt angår hans verksamheisområde.Delsamma gäller såvitt angår sjukvårdspersonalen, den som närmast Föreslagen lydelse under sjukhusdirektör eller styresman handlägger frågor rörande denna personal. Nuvarande lydelse mast under sjukhusdirektör ellerstyresman handlägger frågor rörande denna personal. Vadsålunda stadgals skall äga tiUämpning jämväl dä sjukvårdsstyrelse fullgöråliggande som direktion. I varie läkardislrikl / landstingskommun och i Gotlandskommun skall finnas minst en provinsialläkare. Härjämte må i läkardislrikl anställas biträdande provinsialläkareoch extra provinsialläkare. I kommun som ef tillhör landstingskommun skall finnasminst en stadsdistriktsläkare i varfe läkardistrikt. Vad som sagts nu gällerdock ef . I varieläkardistrikt skall finnas erforderligt antal distriktsläkare. Häriämle må för biträde i sfuk-vården i läkardistriktanställas biträdande distriktsläkare och extra distriktsläkare. 2 mom.' Läkare som avses i 1 mom. benämnes 1) vid lasarett ö v e r 1 ä k a -r e. 2) vid sjukstuga sjukstu-gu 1 ä k a r e samt 3) vidsjukhem sjukhems-läkare eller, om efter framställning av sfukvårds-stvrelsenså förordnat överläkare. Såvidaef annat föreskrives, skaä vad i denna lag och med stöd därav meddeladebestämmelser stadgas om sfukhemsläkare äga tillämpning å motsvarande läkare vidförlossningshem. Senaste lydelse 1970:211. sSenaste lydelse 1970:211. 2 m o m. Läkare som avses i 1 mom. benämnes 1) vid lasarett ö v e r 1 ä k a - r e, 2) vid sjuksluga sjukstu-gu I ä k a r e samt 3) vid sjukhem sjukhems-läkare. kan efter framställning av sfukvårdsstyrelsenförordna att läkare som avses i 1 mom. även vid sfukstuga eller sfukhem skallbenämnas överläkare. Om särskUda skäl föranleda det, må exlra läkare anställas med uppgift alt fullgöra åligganden som ankomma på överläkare; och skall, om ej annat föreskrives, vad om överläkare stadgas äga lillämpning å sådan läkare, dock med undanlag för de föreskrifler som gälla tjänstens tillsättning. 3 m o m.För fullgörande av viss del av överiäkares åligganden mä anställas biträdande överläkare.Därjämte mä för biträde i sjukvården anställas u n -derläkare och extra läkare. 3 m o m.För fullgörande av viss del av överläkares åligganden må anställas biträdande överläkare.Därjämte må för biträde i sjukvården anställas a v -delningsläkare och e x -t ra läkare. Tfänstför läkare som avses i 15 § må ef inrättas utan att medgivande därtillinhämtats av . Sådant medgivande erfordras fämväl för attinrätta tfänst såsom överläkare, biträdande överläkare, underläkare ellerextra läkare. Utan medgivande må dock för av högst undersamma kalenderår läkare som avses i 15 § anställas såsom extra läkare å sfukhussamt läkare som avses i 16 § anställas såsom extra provinsialläkare. Medgivandeatt inrätta annan tfänst än såsom provinsialläkare eller överläkare må, närskäl äro därtiU, begränsas till tiden. Medgivande att inrätta tfänst såsom extraprovinsialläkare eller extra läkare må lämnas allenast för begränsad tid. Förbiträde i öppen och sluten vård må inom varfe sfukvårdsom-råde anställas underläkare. 1 mom. Överläkareförordnas av sjukvårdsstyrelsen tills vidare. Senaste lydelse 1968:232. ''Senaste lydelse 1970:211. 1 mom. Distriktsläkareoch överläkare förordnas av sjukvårdsstyrelsen tills vidare. När överläkartfänst skall tillsättas efter ansökning,åligger det att, i den mån behöriga sökande anmält sig, på förslaguppföra de fyra med avseende å förtjänst och skicklighet främsta sökandena. Kansökande inom det område som tfänsten avser åberopa framstående skicklighet,ådagalagd genom berömvärd tfänstgöring å sfukhus, eller grundlig utbildningeller väl vitsordat vetenskapligt forskningsarbete, skall särskild hänsyntagas därtUl. Sedan förslag upprättats, förordnar sjukvårdsstyrelsen eflerdirektionens hörande en av de sökande, som uppförts pä förslaget tUlöverläkare. 2 mom. Biträdande överläkare förordnas av sjukvårdsstyrelseneller, efter styrelsens bemyndigande av direktionen tills vidare eUer för visstid. Förordnande, som meddelats för viss lid, rnå förlängas. När tiänst som biträdande överläkare skall tillsättasefter ansökning, åligger det sakkunniga, vUka utses i den ordning Konungenföreskriver, att under iakttagande av de i I mom. angivna befordringsgrundernapå förslag uppföra de tre främsta sökandena. Sedan förslag upprättats, har sjukvårdsstyrelsen, efterhörande av den överläkare som innehavaren av tjänsten närmast skall varaunderställd och direktionen för sjukhuset, att till biträdande överläkareförordna en av de sökande, som uppförts på förslag. När tjänst som distriktsläkare eller överläkare skalltillsättas efler ansökning, åligger del sakkunniga, vilka utses i den ordningKonungen föreskriver, alt, i den mån behöriga sökande anmält sig, på förslaguppföra de fyra med avseende å förtjänst och skicklighet främsta sökandena. Närmare föreskrifter om sakkunnigförfarandet meddelas avKonungen. Sedan förslag upprättats, förordnar sjukvårdsstyrelsen, ;förekommande fall efler direktionens hörande, en av de sökande, som uppförtspå förslaget. 2 mom. Biträdande distriktsläkare, biträdande överläkare ochavdelningsläkare förordnas av sjukvårdsstyrelsen eller, i förekommande fallefter styrelsens bemyndigande, av direktionen tills vidare eller för visstid. Förordnande, som meddelats , må förlängas. När tjänst som avses i föregående stycke skall tillsältasefler ansökning äger 1 mom. motsvarande tillämpning. Därjämte gäller att dendistriktsläkare eller överläkare som innehavaren av tjänsten närmast skallvara underställd skall höras innan förordnande meddelas. varande lydelse Föreslagen lydelse 3 mom. S j u k s t u g u 1 ä k a r e och sjukhemsläkareförordnas av sjukvårdsstyrelsen tills vidare. VidtUlsältning av tjänst som sjukstuguläkare eller som sjukhemsläkare vid sjukhemmed flera än 60 vårdplatser förfares, om ej medgivit undanlag,i tillämpliga delar på sätt är stadgat i 2 mom. Underläkare förordnas av sjukvårdsstyrelsen eller,efter styrelsens bemyndigande, av direktionen för högst . Vidtillsättning av tjänst som underläkare förfares i tillämpliga delar på sättär stadgat i 2 mom. Har förordnande meddelats än , måförordnandet förlängas så, att den sammanlagda tiden för förordnandet kommeratt uppgå till högst Utöver vad nu sagts må förlängning av förordnandesåsom underläkare icke ske utan socialstyrel-.lens medgivande. äger föreskriva, att förordnande ä viss underläkar-tfänstmå meddelas endast än och att den, .som under tre årinnehaft under-läkartfänst, ef må förordnas å annan sådan tfänst vid sammaklinik eller, därest sfukhuset ef är uppdelat på kliniker, vid samma sfukhus. 5 mom. Extra läkare tillsättes av sjukvårdsstyrelsen eller,när tfänsten ef avser åligganden som ankomma på överläkare, efter styrelsensbemyndigande, av direktionen genom förordnande , dock altbeträffande den som icke äger behörighel all utöva läkaryrket förordnandemeddelas av socialslyrelsen eller efter styrelsens bemyndigande av Underläkare förordnas av sjukvårdsstyrelsen eller,i förekommande fall efter styrelsens bemyndigande, av direktionen för viss tid.För tillsättning av sådan tjänst gäller i övrigt de föreskrifter som meddelasav Konungen eller myndighet som Konungen bestämmer Extra distriktsläkare och extra läkare tillsättasav sjukvårdsstyrelsen eller, / förekommande fall efter styrelsensbemyndigande, av direktionen genom förordnande , dock allbeträffande den som icke äger behörighet att utöva läkaryrket förordnandemeddelas av socialslyrelsen eller efler styrelsens bemyndigande av Nuvarandelydelse sjukvårdsstyrelsen eller direktionen. ellerdirektion förordnar extra läkare skall, om ej medgivitundantag eller fråga är om förordnande, som enligt 17 § må meddelas utansocialstyrelsens medgivande, förfaras på sätt är stadgat i 2 mom. Föreslagenlydelse sjukvårdsstyrelsen eller direktionen. Omfattartjänst som extra läkare åliggande som ankommer på överläkare, får direktionenej meddelas sådant bemyndigande som avses i första stycket. Tjänst för läkare i hälso- och sjukvärdande verksamhet hoslandstingskommun eller annan kommun må i den utsträckning Konungen föreskriverinrättas endast efter medgivande av . Konungen eller myndighet som Konungen bestämmer må meddelaföreskrifter i syfte att anpassa antalet underläkartjänster inom olikaverksamhetsområden tid behovet av läkare med fullgjord vidareutbildning. 1 m o m. Talan mol beslut av sakkunniga om tfänsteförslag enligt 20 § föres hos genom besvär Mot beslut med anledning av sådana besvär får talan icke föras. 1 m o m. Talan mot sfukvårds-styrdses eller direktionsbeslut om tillsättande av läkartfänst i andra fall än som avses i 20 § I mom.föres genom besvär hos . Besvärstiden räknas från den dag dåverkställd fustering av det över beslutet förda protokollet tillkännagivits ålandstingskommunens anslagstavla. Vid prövning av besvären må fämväl desakkunnigas förslag avseende tfänsten komma under bedömande. spörutvarande 31 § upphävd genom 1970:211. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Om besvär över annat beslut av Om besvär över beslut av sjuk- sjukvårdsstyrelse eller direktion vårdsslyrelse eller direktion gäUer gäller vadsom stadgas i landstings- vad som stadgas i landstingslagen lagen eller kommunallagen. Denna lagträder i kraft den . I fråga om den som vid utgången avår 1972 innehar fullmakt som provinsialläkare i landstingskommunal tjänst ochsom skaU kvarstå i Ijänsl under lid därefter skaU fullmakten avse motsvarandetjänst som distriktsläkare. Den som innehar tjänst somstadsdistriktsläkare skall i forlsiittningen anses som distriktsläkare. Föreskrifl i lag eller annan författningom provinsialläkare eller stadsdislriklsläkare skall efter utgången av år 1972avse distriktsläkare. Har före utgångenav upprättat förslag i fråga om tillsättning av provinsiaUäkartjänslmen har ej tjänsten tillsatts före nämnda lidpunkt, förordnarsjukvårdsstyrelsen på grund av förslagel innehavare av motsvarande tjänst somdistriktsläkare. Har före utgångenav upprättat förslag i fråga om tillsättning av överläkarljänst, gällerfortfarande äldre bestämmelser i fråga om tillsättningen. Underläkartjänsl som vid utgångenav finns inrättad skall i den mån ej förordnar annatanses inrättad för läkare som efter vunnen legitimation fullgör vidareutbildningför kompelens som allmänläkare eller specialist. Äldre beslämmelser gällerfortfarande i fråga om talan mot beslut som meddelats före utgången av år 1972.Motsvarande gäller i fråga om beslul som avser tillsättning av bUrädande provinsiaUäkare,biträdande överiäkare eller underläkare, om beslutet meddelats efler utgångenav men förslag av sakkunniga avseende tjänsten lämnats . 2) Förslag tiU Lag om ändring i lagen (1960:408) ombehörighet att utöva läkaryrket Härigenom förordnas i fråga om lagen (1960:408) om behörighelalt utöva läkaryrket dels all 2 och 9 §§ skall ha nedan angivna lydelse, dels atl i lagen skall införas en ny paragraf, 7 a §, avnedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Legitimation såsom läkare meddelas av . Den som inom riket avlagt Den som inom rikel avlagt lä- medicine licentiatexamen, så ock karexamen och fullgfortav Ko den som utom riket avlagt lakar- nungen föreskriven praktisk ut- examen och härstädes genomgått bildning (allmäntfänstgöring), så av Konungen föreskriven efterut- ock den som utom riket avlagt bildning skall på ansökan erhålla läkarexamen och härstädes ge- legitimation såsom läkare, om ej nomgålt av Konungen föreskriven sådana omständigheter föreligga eflerulbildning skall pä ansökan som enligt vad i denna lag sägs erhålla legitimation såsom läkare, kunna föranleda att legitimation om ej sådana omständigheter före- återkallas. ligga som enligl vad i denna lag sägs kunna föranleda att legitimation återkallas. Äger ulomlands examinerad läkare framstående skicklighetoch särskild klinisk erfarenhet, må Konungen medgiva, att legitimation såsomläkare meddelas honom utan att han genomgått eflerulbildning som avses i andrastycket. Bestämmelserna i 3 §, 4 § första stycket samt 5 och 7 §§om legitimation gälla även sådan behörighet som läkare som avses i I § bj ochej. Begränsad behörighet all utöva läkaryrket meddelas avKonungen eller, efter Konungens bemyndigande, av socialslyrelsen. 1 Senaste lydelse 1971:621. 2 Sena.ste lydelse 1971:621. För utövning av läkaryrket inom tjänsteläkardistriktintill må begränsad behörighet meddelas atl gälla den som vidvarje tidpunkt uppehåller tjänst, motsvarande svensk tjänsteläkar-befattning, iangränsande läkardistrikt i eller . För utövning av läkaryrket inom läkardistrikt intUl riksgränsenmå begränsad behörighel meddelas alt gälla den som vid varje tidpunktuppehåller tjänst, molsvarande svensk distriktsläkarbe-fattning, i angränsandeläkardistrikt i eller . Denna lag träder i kraft den . Den som efler ikraftträdandet inom rikel avlägger medicinelicentiatexamen erhåller legitimation enligt äldre bestämmelser. 3) Förslag tUl Lag om ändring i smittskyddslagen Härigenom förordnas, all 5, 6, 7 och 22 §§ smiiiskyddslagen (1968:231)skall ha nedan angivna lydelse. Harsjukdomsfall inträffat inom etl hushåll och finns anledning befara, altallmänfarlig sjukdom föreligger, åligger det hus-hållsföreslåndaren alt,såvida den sjuke icke är föremål för läkarbehandling, ofördröjligen underrättatjänsteläkare, stadsläkare eller motsvarande läkare. Har sjukdomsfallinträffat på hotell, pensionat, internal, vandrarhem, vårdanstalt eller annaninrättning eller på campingplats eller läger har föreståndaren motsvarande skyldighet.Befälhavare på fartyg är uppgiflsskyldig i fråga om sjukdomsfall ombord påfartyget. Har sjukdomsfall inträffat inom ett hushåll och finnsanledning befara, alt allmänfarlig sjukdom föreligger, åligger det hus-hållsföreslåndarenall, såvida den sjuke icke är föremål för läkarbehandling, ofördröjligenunderrätta distriktsläkare, stadsläkare eller molsvarande läkare. Har sjukdomsfaUinträffat på hotell, pensionat, internal, vandrarhem, vårdanstalt eller annaninrättning eller på campingplats eller läger har föreståndaren motsvarande skyldighet.Befälhavare på fariyg är uppgiflsskyldig i fräga om sjukdomsfall ombord påfartyget. Den som lider av ailmänfärlig sjukdom eller ulan att varasjuk för smitta av sådan sjukdom är skyldig att på anfordran av tjänsteläkarelåta undersöka sig av denne eller annan läkare lill vilken han hänvisas avtjänsteläkaren och att tillhandahålla läkaren eller dennes biträde nödvändigtundersökningsmaterial eller tillåta atl sådant tages. Vad nu sagts gäller ävenden som av läkare misstankes lida av allmänfarlig sjukdom eller föra smittadärav. Undersökning som avses i första enskilde. Den somlider av allmänfarlig sjukdom eller ulan all vara sjuk för smitta av sådansjukdom är skyldig att på anfordran av distriktsläkare låta undersöka sig avdenne eller annan läkare till vilken han hänvisas av distriktsläkaren och atttillhandahålla läkaren eller dennes biträde nödvändigt undersökningsmaterialeller tillåta att sådanl tages. Vad nu sagts gäller även den som av läkaremisstankes lida av allmänfarlig sjukdom eller föra smitta därav, stycket skallske ulan kostnad för den Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Lider någon av allmänfariig Lider någon av allmänfarlig sjukdom eller för han smitta därav sjukdom eller för hansmitta därav är han skyldig alt efter beslul av är han skyldig att efler beslulav den tjänsteläkare, stadsläkare eller distriktsläkare, stadsläkare eUer molsvarandeläkare som förfall- motsvarande läkare låta inlaga sig ningsenligt äger deltagai hälso- för vård på sådant sjukhus eller vårdsnämndens sammanträden lå- sådan lilirälligsjukvårdslokal som ta intaga sig för vård på sådant avses i sjukvårdslageneller som sjukhus eller sådan tillfällig sjuk- drives av staten, om han medvårdslokal som avses i sjukvårds- hänsyn tUl faran för smittans lagen eller somdrives av staten, spridning icke kan behandlas i om han med hänsyn till faranför öppen vård. smittans spridning inte kan behandlas i öppen vård, Belräffande den som behandlas i öppen vård skall läkaresom avses i första stycket meddela erforderliga föreskrifter om isolering ochom inskränkning i hans verksamhel. Vad i första och andra styckena sägs gäller även den somav läkare misstankes lida av allmänfarlig sjukdom eller föra smitta därav. Beslul av läkare enligl denna paragraf skall underställashälsovårdsnämnden, om det begäres av den beslutet rör. Denne skall av läkarenupplysas om sin rätl lUI sådan prövning. Läkarens beslul länder till efterrällelsetUl dess hälsovårdsnämnden förordnar annorlunda. Nämnden får också självmantpröva beslut som läkare meddelat enligt denna paragraf. Beträffande kommun som ej tillhör landstingskommun skallvad i denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifler sägs om landstingskommungälla kommunen och, utom i fråga om , vad som sägs om länsläkaregälla förste stadsläkaren, alll i den mån ej annat föreskrives. kan förordna annan läkare att i distriktsläkares ställe fullgöra de uppgifter som enligt denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifterankommer på distriktsläkare. kan efler ansökan befria förstestadsläkare från de uppgifter som ankommer på honom i fråga om veneriskasjukdomar och förordna länsläkare all fullgöra dessa. 1 Senaste lydelse 1970:48. Tjänsteläkare och distriktssköterska skall biträdahälsovårdsnämnden vid fullgörande av de uppgifter som åvilar nämnden enligtdenna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifter. Distriktsläkare och distriktssköterska skall biträdahälsovårdsnämnden vid fullgörande av de uppgifter som åvilar nämnden enUgtdenna lag eller med slöd därav meddelade föreskrifter. Denna lag träder i kraft . 4) Förslag tUl Lag omändring i lagen (1956:293) Härigenomförordnas, att 4 och 8 §§ lagen (1956:293) om ersättning ål smittbärare skallha nedan angivna lydelse.