bet · FV01SfU6 · 1972-12-31 00:00:00 — Socialförsäkringsutskottetsbetänkande nr 1972 SfU 1972:6 Socialförsäkringsutskottetsbetänkande i anledning av motion angå- ende tandvårdsförsäkring för diabetiker. I motionen 1972:223 av fröken m, fl, (c)har hemställts att hos Kungl, Maj:t anhåller att förslag omtandvårdsförsäkring för diabetiker framläggs med förtur. Enligt lagen om allmän försäkring utgår i vissa faUersättning för utgifter för tandläkarvård. Det gäUer dels viss behandling, somföranletts av sjukdom och meddelats av tandläkare vid centraltandpoliklinik,tand-läkarhögskola eUer allmänt sjukhus, dels ock behandling som meddelatsblivande eUer nyblivna mödrar. Vad som är ersättningsgUl behandling anges i ensärskild, av Kungl, Maj:t fastställd förteckning. För annan än blivande ellernyblivna mödrar är det i huvudsak fråga endast om specialistbehandling.Ersättning utgår med % av utgifterna eller, om dessa överstigit ett vissttaxebelopp, med % av sistnämnda belopp. Enligtlagen om yrkesskadeförsäkring kan ersättning utgå för tandläkarvård, somföranletts av yrkesskada. Rätt till ersättning inom sjukförsäkringen förutgifter för tandläkarvård infördes , Rätten begränsades till behandUngav svårare former av sjukdom i tänder, munhåla och käkar. Som förutsättning uppställdesvidare att vården meddelats vid centraltandpoliklinik, tandläkar-högskola eUerallmänt sjukhus. Främst var det folktandvårdens utbyggnadsproblem ochkostnadshänsyn som motiverade begränsningarna. Vid flera tiUfällen däreftergjordes i framstötar om utvidgning av ersättningsmöjligheterna, dockutan åsyftat resultat. På grundval av förslag av den s. k. socialpolitiskakommittén genomfördes emellertid tandvårdsförsäkring inommoderskapsförsäkringen. I förslaget uttalades att man genom entandvårdsförsäkring för mödrar hade möjUghet att på ett begränsat område vinnaerfarenheter som skuUe komma en aUmän tandvårdsförsäkring tiU godo. 1961 årssjukförsäkringsutredning, som hade tUl uppgift att bl. 11 saml Nr 6 undersökaförutsättningarna för vidgad rätt tiU ersättning från sjukförsäkringen förkostnader för tandläkarvård, framlade 1965 ett delbetänkande med förslag allmän tandvårdsförsäkring (SOU 1965:4), Förslaget ledde inte tilllagstiftning. Under remissbehandlingen framfördes från flera håll att en meragenomgripande utredning av folktandvårdens framtida utformning borde ske,innan en allmän tandvårdsförsäkring infördes. För detta ändamål tillsattes1967 års folktandvårds-utredning. I direktiven för utredningen framhöllföredragande departementschefen att det är angeläget att man kan förbättramöjUgheterna för den enskilde att erhålla en god tandvård tiU överkomUgakostnader och att en aUmän tandvårdsförsäkring blir meningsfuU endast om denskapar en allmän förbättring av medborgarnas möjligheter tUl tandvård. Hanunderströk vidare att de framsteg som folktandvården medfört inte fickäventyras, att en effektiv folktandvårdsorganisation utgör den nödvändigagrundvalen för en tandvårdsförsäkring samt att vissa grandläggande spörsmål ifråga om folktandvården behövde penetreras ytterligare, Imotioner till riksdag hemstäUdes om utredning och förslag beträffandetandvårdsförsäkring för ålderspensionärer. Med hänvisning bl, a, till detpågående arbetet inom 1967 års folktandvårdsutredning avstyrkte andralagutskottet i sitt utlåtande nr 10 motionerna, som avslogs av . Fråganom vidgade möjligheter till ersättning från den aUmänna försäkringen förbehandling av personer med medfödda eller förvärvade ansikts- ochkäkmissbildningar togs upp i motioner tiU riksdag. t sitt av riksdagengodkända utlåtande 1969:77 tUlstyrkte andra lagutskottet i enlighet med vadriksförsäkringsverket förordat i ett yttrande till utskottet att den i motionemaaktualiserade frågan blev föremål för utredning i syfte att åstadkomma sådanaåtgärder, att patienter som på käkskadevårdens område meddelats behandlingförenad med dryga kostnader själva skulle behöva svara endast för en mindre delav dessa. Kungl, Maj:t uppdrog sedermera åt att utredafrågan, och spörsmålet konruner att tas upp till behandling inom nedan-nämnda1970 års utredning om tandvårdsförsäkring. 1967års folktandvårdsutredning lade fram sitt huvudbetänkande (SOU1970:11). I betänkandet föreslås bl.a. en successiv utbyggnad av denregelbundna, organiserade tandvården, som f. n. for-meUt omfattar barn , tiU att efter hand omfatta aUa invånare i åldern O19 år. Utredningenanser vidare att en avsevärd utbyggnad av distriktstandvården bör ske för atttiUgodose den vuxna befolkningens tandvårdsbehov. EnUgt utredningensberäkningar behöver folktandvårdens andel av den totala vuxentandvården ökafrån nuvarande till , I det sammanhanget uttalar utredningenatt folktandvårdens möjligheter att fyUa sina uppgifter ibetydande grad kan komma att påverkas av hur en aUmän tandvårdsförsäkringutformas och när den kommer att träda i kraft, Utredningen har sedermeraäven avgivit en promemoria angående särskilda tandvårdsanordningar för vissapatientgrupper, bl, a. långtidssjuka och därmed jämförbara handikappade samtsyn- och hörselskadade (SOU 1971:38). I promemorian behandlas emellertid intediabetikernas tandvårdssituation. Efterbemyndigande av Kungl. Maj:t har statsrådet tillkaUat ensärskild sakkunnig för att utreda frågan om utformningen av entandvårdsförsäkring, utredning om tandvårdsförsäkring. I direktivenframhåller departementschefen, att utredningsmannen bör utarbeta sitt förslagmed utgångspunkt bl. a, i det material och de överväganden, som redovisas ifolktandvårdsutredningens betänkande och som öppnar nya möjligheter i fråga omen tandvårdsförsäkring. Efter att ha framhållit att syftet med entandvårdsförsäkring bör vara att göra en god tandvård tillgänglig tUl en föralla medborgare överkomlig kostnad fortsätter departementschefen: En tandvårdsförsäkring kan göras allmängiltig, mendet kan också finnas skäl för vissa avgränsningar och för prioritering av vissatandvårdsbehov. Det blir en av utredningsmannens uppgifter att klarläggatandvårdsförsäkringens omfattning och i detta avseende lägga fram alternativaförslag. Utredningsmannen bör även se över den aUmännaförsäkringens nuvarande ersättningsregler för viss specialtandvård ochmödratand-vården med sikte på att åstadkomma en samordning med de nya reglersom föreslås för tandvård i övrigt. Utredningen kommer enligt uppgift att avlämna sittbetänkande eller . Vid1970 års riksdag väckta motioner, i vilka hemstäUdes att Kungl, Maj:t måtteskyndsamt förelägga förslag om utformningen av en allmäntandvårdsförsäkring, avslogs av med hänvisning till att resultatet avden då aviserade utredningen om formerna för en tandvårdsförsäkring bordeavvaktas (2LU 1970:26). Vid1971 års riksdag väcktes två motioner, i vilka hemstäUdes dels att dehandikappades speciella problem skulle tas i beaktande vid utformningen av entandvårdsförsäkring dels att förslag om tandvårdsförsäkring för diabetUcerskulle framläggas med förtur. Motionema behandlades avsocialförsäkringsutskottet (SfU 1971:16), som efter att ha redogjort för deovan återgivna direktiven utredning om tandvårdsförsäkringuttalade: Dessa direktivuttalanden får erUigt utskottetsmening ses mot bakgrund av bl, a. den uppfattning som redovisades avandra lagutskottet i ett av godkänt utlåtande över motioner rörandetandvårdsförsäkring för ålderspensionärer. motionernamed motivering bl, a, att det ej kunde överblickas om en reform borde skesuccessivt och vilka grupper som i så fall borde prioriteras. Motsvarandebedömning kan enUgt utskottets mening göras beträffande de i förevarandemotioner aktualiserade frågorna. Av de ovan återgivna utredningsdirektivenföljer dessutom att utredningsmannen har att undersöka i vad mån det blandolika grupper av medborgare avgränsade med hänsyn till ålder eller på annatsätt finns sådana tandvårdsbehov som kan behöva särskilt tUlgodoses.Prioriteringsfrågorna får givetvis särskild aktualitet om en tandvårdsförsäkringanses böra genomföras i etapper och inte på en gång omfatta alla medborgare.Utskottet utgår ifrån att vid den undersökning som blir erforderlig även de imotionerna angivna grupperna kommer att uppmärksammas. Med hänsyn till vad som sålunda anförts ansågutskottet inte erforderligt med något initiativ i anledning avmotionerna och hemställde att dessa inte skulle föranleda någon riksdagensåtgärd. biföU utskottets hemställan. Förslag om en allmän tandvårdsförsäkring lades framår 1965 av sjukförsäkringsutredning men har ej lett till lagstiftning.Överväganden som i anledning av förslaget gjordes inom Kungl, resulteradei att ytterligare utredning, främst av vissa grundläggande spörsmål rörandefolktandvården, ansågs erforderlig, folktandvårdsutredning, somerhöll utredningsuppdraget, har 1970 framlagda betänkande föreslagiten successiv förstärkning av folktandvårdens resurser, främst med avseende påtandvårdsbehoven bland barn och ungdom upp till , Kungl, Maj:t hardärefter uppdragit åt en särskild utredningsman att utreda frågan omutformningen av en tandvårdsförsäkring, utredning omtandvårdsförsäkring (S 1971:32), Iförevarande motion pekas på de speciella tandvårdsbehov som enligt molionärernaföreligger hos diabetiker. Motionärerna framhåller bl, a, att det förekommer enogynnsam växelverkan mellan diabetes och vissa tandsjukdomar och menar attdiabetikerna bör hänföras till de grupper som i första hand bör ha tillgångtill fri tandvård och bättre möjligheter att förebygga tandsjukdomar. Utskottethade vid förra årets riksdag att ta ställning till motioner angående vissagruppers särskilda tandvårdsbehov, bl,a, en motion med samma yrkande som den nuifrågavarande. Utskottet framhöll då (SfU 1971:16) i anslutning till ett år1968 av andra lagutskottet avgivet utiå-tande över motioner angåendetandvårdsförsäkring för ålderspensionärer, att det inte kunde överblickas omen tandvårdsreform borde ske successivt och vilka grupper som i så fall bordeprioriteras. Vidare hänvisade utskottet till att utredning omtandvårdsförsäkring enligt direktiven hade att undersöka i vad mån det blandolika grupper av medborgarefanns sådana tandvårdsbehov som kunde behöva särskUt tillgodoses. Utskottetförklarade sig utgå ifrån att även de i motionema angivna grupperna skullekomma att uppmärksammas av utredningen och avstyrkte därför motionerna.Riksdagen biföll utskottets hemställan. Utskottet,som erinrar om att utredning om tandvårdsförsäkring avser att avlämnasitt betänkande eller , finner sig sakna anledningatt frångå den ståndpunkt utskottet intog till den vid förra årets riksdagframlagda motionen i samma ämne. att avslårmotionen 1972:223. Närvarande:herrar (), i * (c), (), iMora (fp), Ringaby (m), i * (s), i (s),Mundebo* (fp), fm * (s), fröken (), herrar (),i (m), i (vpk), i (c) ochSigneU (s). *Ej närvarande vid betänkandets justering. avfröken (), som anfört: "Enligtdirektiven utredning om tandvårdsförsäkring bör utredningsmannengöra en inventering av de tandvårdsbehov som finns bland olika grupper avmedborgare och som kan kräva särskilda åtgärder för att tUlgodoses. Det ärsjälvfaUet att de prioriteringsfrågor som då kan aktualiseras kommer att krävasvåra och ömtåUga ställningstaganden. Emellertid är det i hög grad angelägetatt frågan om diabetikernas tandvård får entiUfredsstäUande lösning. Som framhålls i motionen har det konstaterats attinte av insulinpatienterna har kärlförändringar i tandköttet,rothinnan och pulpan. Bland de sockersjuka förekommer också en ogynnsam växelverkanmellan diabetessjukdomen och vissa tandsjukdomar. Det är enligt nUn meningklart att diabetikerna direkt kan hänföras tUl de grupper som i första hand börfå tillgång tiU fri tandvård och bättre möjligheter att förebyggatandsjukdomar. Jag utgår ifrån att utredningsmannen ägnar diabetikernastandvårdssituation särskild uppmärksamhet och att han i det aviseradebetänkandet kommer att framlägga förslag till skyndsam lösning av frågan omtandvård för diabetiker, även om en tandvårdsförsäkring i övrigt skulle ansesböra genomföras successivt,"