yttr · FU05UbU1 · 1971-12-31 00:00:00 — utbildningsutskottetsyttrande nr 1971 UbU1971:1 y har anhåUit om yttrande av utbildningsutskottetöver följande motioner, nämligen 1971: 72 av herrar i (c) ochLarsson i Öskevik (c), 1971: 736 av i (c) och ()samt 1971: 790 av fm m. fl. (s). Imotionen 1971: 72 har hemställts att i skrivelse tiU Kungl. Maj:tanhåUer om åtgärder för att få tiU stånd forskning om smärtlindring vidförlossning. Imotionen 1971:736 har, såvitt nu är i fråga, hemställts att iskrivelse till Kungl. Maj:t anhåller om åtgärder dels för att få till ståndklinisk och experimenteU forskning om smärtlindring vid förlossning samt delsför utbildande av anestesiologer. Imotionen 1971: 790 har hemställts att rUtsdageni skrivelse tiU Kungl. Maj:t somsin mening uttalar att i den reguljära barnmorskeutbildningen jämväl skall ingåutbildning i paracervical bedövningsteknik samt i övrigt hänvisar till vad somi motionen anförts. Socialutskottethar remitterat nämnda motioner till ,universitetskanslersämbetet. Härjämte har utskottet remitterat motionerna1971:72 och 1971:736 tiU statens medicinska forskningsråd samt motionen1971:790 till . har tagit del avremissyttrandena. Motionärernakarakteriserar genomgående smärtan under förlossning i de flesta fall som svårtill outhärdlig. Samtliga motioner syftar tUl en ökad användning iförlossningsvården av smärtlindringsmetoder så att alla kvinnor som så önskar skallkunna ges effektiv smärtlindring eUer smärtfrihet under förlossning.Motionärerna synes vara ense om att frågan om metoder för smärtlindring vidförlossning är ett komplicerat medicinskt problem. A ena sidan måste metodenuppfylla kravet på effektivitet utan att negativt påverka förlossningensförlopp, men å andra sidan hänsyn tas till att modem och fostret/barnet ejåsamkas skada. I motionen 1971: 790 bedöms risken för skador på fostret vidparacervi-calblockad, PCB, vara ringa och motionärerna yrkar att paracervicalbedövningsteknik skall ingå i barnmorskeutbildningen. I motionen 1971: 72uttalas att kunskaperna om de eventueUa risker som kan vara förenade med olikasmärdindringsmetoder är otillräckliga. bör därför anhålla om åtgärderför att få till stånd forskning om smärtlindring vid förlossning. Yrkande omklinisk och experimentell forskning framförs vidare i motionen 1971: 736, ivilken också tas upp frågan om utbildning av anestesiologer. Klinisk och experimentell forskning omsmärtlindring vid förlossning är av tvärvetenskaplig natur. Den inbegriper iförsta hand ämnena aneste-siologi, obstetrik och pediatrik, [nom samtUga dessadiscipliner finns redan en på universitetsstat etablijradforskningsorganisation, som rymmer bl. a. professurer. Även kUnisk forskningöver smärtlindring under förlossning pågår inom landet. har isitt remissyttrande strukit under behovet av ytterligare undersökningar rörandeolika smärtlindringsmetoders effektivitet och risker samt sådana specieUasäkerhetsåtgärder som är erforderliga för att möta sidoeffekter av dem. Somframgår av remissyttrandet från statens medicinska forskningsråd har rådetstött och stöder även forskningsprojekt avseende smärtlindringunder förlossning. Rådet har i sitt yttrande särskilt framhåUit att rådet i denmån ytterligare kostnadskrävande vetenskapliga frågeställningar uppkommergivetvis kommer efter sedvanlig värdering av forskningsprojektens uppläggningoch kompetens hos projektledare att stödja framställningar om ekonomisktunderstöd. Medanledning av motionsyrkandet om åtgärder för utbildande av anestesiologer villutbildningsutskottet först erinra om att redan beslutade ökningar avutbildningskapaciteten för läkare kommer att få till resultat att totalantaletläkare i landet kommer att i stort sett fördubblas under perioden 1970-1980.Statsmakternas beslut om den nya organisationen av läkaresvidareutbildning innebär vidare att antalet läkare med specialistkompetens ianesfesiologi samt gynekolog! och obstetrik kan förväntas komma att avseväil:öka. DärtiU bör påpekas att specialistutbildning i gynekologi och obstetrikinnefattar även viss utbildning i anestesiologi (1/tjänstgöring \idanestesiologisk avdelning). Särskilda åtgärder från statsmakternas sida i syfteatt uppnå en ytterligare ökad utbildning av anestesiologer anserutbildningsutskottet för sin del inte motiverade. Icirkulär med råd och anvisningar rörande smärtlindring vid förlossning den 2oktober 1969 har ' angett de metoder för för-lossningsanestesisom blivande barnmorskor bör få utbildning i för att kuima använda på egenhand. Utbildningav barnmorskor sker inom en av linjerna för vidareutbUdning avsjuksköterskor/sjukskötare, benämnd vidareutbildning inom obstetrisk ochgynekologisk vård. Utbildningen omfattar , varav teori och40 veckor klinisk och socialmedicinsk praktik. Enligt läroplanen för dennautbildningslinje ingår undervisning om smärtlindring vid förlossning i såvälden teoretiska som den praktiska utbildningen och enligt skolöverstyrelsensbedömning i en omfattning som motsvarar barnmorskans ansvars- ochfunktionsområde enUgt nyssnämnda anvisningar.Skolöverstyrelsen erinrar om att enligt anvisningarna vissa angivnasmärtlindringsmetoder bör kunna anförtros barnmorska att användas i enlighetmed för avdelningen fast- UbU 1971:1 y 3 Det beror alltså på den lokala instruktionen för vederbörandeklinik vilka metoder som används och i vilken utsträckning barnmorskamedverkar. Överstyrelsen påpekar att detta förhållande medför att utbildningenvarierar beroende på vid vilken klinik barnmorskeeleven får sin praktiskautbildning. Socialstyrelsenhar i sitt remissyttrande förklarat sig ha för avsikt att med skolöverstyrelsenta upp frågan om en breddning av undervisningen i obstetrisk anestesi ochanalgesi. Ävenom barnmorskeutbildningen bedrivs efter en och samma läroplan synes den reelltkunna inte obetydligt variera mellan de olika utbildningsorterna. Utskottetanser att utbildningen bör vara likvärdig över hela landet och inte avhängig avlokala initiativ eller lokalt intresse. Även denna fråga påfordrar enligtutskottets bedömning särskild uppmärksamhet vid överläggningarna mellansocialstyrelsen och . anser det angelägetatt motionen 1971:790 överlämnas tiU för övervägande vid debåda myndigheternas överläggningar. Närvarande:herrar Alemyr (s), (), (), (), iArlöv (s), Nordstrandh (m), i (s), (), fmSimdberg (m), (), i Skärstad (c), fm Söder (c), fmLaag (s) och fröken i (c). ESSELTETRYCK, 1971 712237