bet · FU01SoU31 · 1971-12-31 00:00:00 — Det är sålunda möjUgt,säger förbundet, att vid en större kirurgisk klinik med omfattandekärlkirurgisk verksamhet anställa en särskild specialutbildad överläkare föratt ansvara för denna del av verksamheten. I modonerna 1971: 353 och 1971: 795 framförsförslag som syftar till en utbyggnad vid större sjukhus av två vårdområden inomvilka det enligt motionärernas mening finns brister. I motionen1971: 353 yrkas att får i uppdrag att uppgöra en plan ominrättande av neurologiska kliniker vid centrallasaretten. I motionen 1971:795 hemställs om sådana åtgärder, att den perifera kärlkirurgin snabbtutvecklas samt att nya avdelningar för denna, specialitet inrättas vid destörre sjukhusen. Underde senaste årtiondena har en utomordentligt snabb utveckling skett inom den medicinskavetenskapen och tekniken. Följden härav har blivit att den enskilde läkarennumera omöjligen kan behärska hela det starkt expanderande kunskapsmaterialetoch den mångskiftande metodiken inom medicinen. Ett ständigt växande antalmedicinska ingrepp och behandlingsformer kräver så omfattande specialkunskaperoch en så avancerad teknik, att den läkare som vill ägna sig åt en viss meraspeciell sjukdomsgrupp måste helt inrikta sin utbildning och verksamhet härpå.Detta har lett till att ur moderdisciplinerna, medicinen och kirurgin,successivt utbrutits en rad specialiteter. I fråga om var och en av dessaställs speciella krav beträffande diagnostiska resurser, behandlingsmetoder,teknisk och laboratoriemässig utmstning samt fackutbil-dad personal.Sjukhusorganisatoriskt har specialiseringen tagit sig uttryck i att det iökande omfattning har tillskapats specialenheter för behandling av vissasjukdomar. Blandannat för att motverka uppsplittringen av sjukvården på allt mindreorganisatoriska enheter till följd av specialiseringen och för att underlättaen rationalisering av vården inom en klinik eller vårdavdelning har det frånoch med blivit möjligt att på samma klinik eller avdelning inrätta fleratjänster för överläkare, som representerar olika medicinska specialiteter.Överläkartjänst har avsetts kunna i undantagsfall inrättas även för ändamålsom inte motsvaras av viss godkänd specialitet. har ocksåupphävts de formella hindren för SoU 1971: 31 11 attläkare som på olika nivåer är anställda på sjukhus skall kunna vara verksamma iöppen vård utanför sjukhuset. Fråganom inrättande av nya kliniker för olika vårdspecialiteter eller utbyggnad avbefintliga enheter är i hög grad en fråga om storleken av tillgängliga resurseroch om fördelningen av dessa resurser inom sjukvårdssektorn. Härvidlag är detinte bara fråga om tillgången på läkare och annan vårdpersonal, utan hänsynmåste också tas till att de krav som sjukvården ställer i ekonomiskt avseendemåste vägas gentemot krav från andra sektorer inom samhäUet. Den prioriteringsom i olika avseenden är nödvändig ankommer i första hand på sjukvårdshuvudmännensamt , som ansvarar för riksplaneringen inom hälso- ochsjukvårdsområdet. Socialstyrelsenanför i yttrande över motionen 1971: 353, att styrelsen för sin del gett denneurologiska sjukvården prioritet i planeringsarbetet och att styrelsen harett program för utbyggnad av denna vårdgren under arbete. Styrelsen anförvidare att dagssituationen beträffande den neurologiska vården är den, attalla patienter med neurologiska åkommor, som kräver sjukhusvård, redan nu tordeberedas värd på sjukhus, låt vara att vården inte alltid meddelas påneurologisk klinik. bedömning finns det anledning räkna med att syftet medmotionen 1971: 353 kommer att bli tillgodosett genom det arbete som pågår isocialstyrelsen. Med hänsyn härtill är någon åtgärd i anledning avmotionen inte påkallad. Utskottet avstyrker således modonen 1971: 353. Iyttranden av och framhålls att periferkärlkirurgi inte är att betrakta som en specialitet utan som en teknik sommåste behärskas inom ett flertal kirurgiska specialiteter. Landsdngsförbundetfinner det mot denna bakgrund inte radonellt att särskilda avdelningar förperifer kärlkirurgi inrättas, men däremot kan det enligt förbundet tänkas varaav värde vid större sjukhus, där särskUda behov föreUgger, att någon läkareinriktar sig på kärlkirurgi inom ramen för den verksamhet.Socialstyrelsen har i princip samma inställning som Landstingsförbundet.Styrelsen förklarar sig beredd att stödja förslag om inrättande avspecialiserade enheter för perifer kärlkirurgi inom befintligkUnikorganisation, om sjukvårdshuvudmännen framlägger sakligt väl motiveradeförslag härom. Ävendå det gäller frågan om utbyggnad av den perifera kärlkirurgin måste enprioritetsbedömning göras av sjukvårdshuvudmännen och . Somframgår av de ovan redovisade remissyttrandena kan stöd påräknas frånsocialstyrelsen för en utbyggnad av denna del av kirurgin i den mån sakligtvälgrundade framstäUningar görs härom. Mot denna bakgmnd anser utskottet attmodonen 1971: 795 inte bör föranleda någon åtgärd. SoU1971: 31 12 A. att riksdagenavslår modonen 1971: 353, B. att riksdagenavslår motionen 1971: 795. Närvarande:herrar i (s), i (s), (). (), (), herrar i Öskevik (c)-;-, Hyltander (fp)*, (), i (s). ()', (vpk), herrarBengtsson i (c), Nisser (m) och NUsson i (s)*. *Ej närvarande vid betänkandets justering. vidutskottets hemställan under B av herrar () och Nisser (m) som anser debatt det avsnitt i utskottets betänkande på s. 11 som börjar med "Även dädet" och slutar med "någon ågärd" bort ha följandelydelse: "Imotionen 1971:795 anges att det torde vara möjligt att undvika upp till 30"/o av de amputationer som utförs om det pä sjukhusen fanns god tUlgångpå läkare som kunde utföra kärlkirurgiska operationer även i de yttre(perifera) delarna av lemmarna. Detta har inte heller bestritts avremissinstanserna. En ökad ekonomisk satsning på detta område ärkostnadskrävande. Man måste emellertid beakta att genom ökat användande avperifer kärlkirurgi ett stort antal personer kan få behålla sinalemmar. Detta leder till minskade invaliditetskostnader, varigenom samhälletkan komma att göra en ekonomisk vinst genom satsningen på detta område.Härtill kommer att personerna i fråga ofta kan gÖra en insats i produktionen.Sist men inte minst bör framhållas det minskade lidande, som blir följden förde enskUda människorna. Med hänsyn till det anförda framstår enligt utskottetsmening en utbyggnad av den perifera kärlkirurgin såsom angelägen. Utskottetkonstaterar att ställer sig positiv till den periferakärlkirurgin genom att utlova sitt stöd i den män sakligt välgrundadeframställningar görs om en utbyggnad av denna verksamhet. Socialstyrelsenförutsätter att inidativ skall komma frän sjukhusvärdshu-vudmännen. Eftersomkännedom om de goda resultat som kan uppnäs genom perifer kärlkirurgi är ringautbredd bör emellertid en central planering av utbyggnaden på området kommatill stånd. SoU 1971: 31 13 måsteman nämligen räkna med att den teknik som den perifera kärlkirurgin utgör blireftersatt vid den prioritetsbedömning som görs av sjukvårdshuvudmännen.Socialstyrelsens planering bör inriktas på en snabb utveckling av den periferakärlkirurgin. Därvid bör noggrant övervägas i vad mån det är motiverat attinrätta särskilda enheter inom området. Vad utskottet anfört bör ges Kungl.Maj:t till känna." dels att utskottet under B bort hemställa "att ianledning av motionen 1971: 795 ger Kungl. Maj:t till känna vadutskottet anfört om utbyggnad av den avherrar () och Hyltander (fp) som anfört: I motionerna 1971: 353 och 1971: 795 framförsförslag som syftar till en utbyggnad vid större sjukhus inom två vårdområden,nämligen neurologi och perifer kärlkirurgi. Som utskottet framhåller är fråganom inrättandet av nya kliniker för olika värdspecialiteter eller utbyggnad avbefintliga enheter i hög grad en fråga om storleken av tUlgängliga resurser ochom fördelning av dessa resurser inom sjukvårdssektorn, dvs. Skälkan anföras för en utbyggnad av dessa speciella vårdområden, men bedömningen aven utökad satsning bör göras i ett större sammanhang. har krävt,att en parlamentarisk utredning med representation för huvudmännen skalltillsättas med uppgift att framlägga ett program för den fortsatta utbyggnadenav hälso- och sjukvärden samt närliggande uppgifter inom socialvården. Härvidbör nödvändiga prioriteringar även av den typ som aktualiseras genom motionernatas upp till behandling. Vi har därför inte funnit anledning att nu tillstyrkamotionerna.