bet · FU01SfU21 · 1971-12-31 00:00:00 — Socialförsäkringsutskottetsbetänkande nr 1971 SfU 1971:21 Socialförsäkringsutskottetsbetänkande i anledning av motion angående sjukpenningen för patienter medmigrän. I motionen 1971:43 av herrar i Röstångaoch (båda fp) har hemställts »att hos Kungl. Maj; themställer om regler inom den obligatoriska sjukförsäkringen, så att försäkradsom lider av migrän kan utfå sjukpenning för insjukningsdagen». Efterremiss har yttranden över motionen avgetts av ochsocialstyrelsen. Som huvudförutsättning för rätten till sjukpenninggäUer enligt 3 kap, 7 § lagen om allmän försäkring (AFL) att den försäkradelider av sjukdom, som förorsakar nedsättning av arbetsförmågan med minsthälften. gällde dessutom vissa karenstidsbestämmelser. Dessa innebarhuvudsakligen att sjukpenning inte kunde utges av ettsjukdomsfaU. Sedan dessa karenstidsbestämmelser avskaffats genom beslut av1966 års riksdag, återstår numera regler om karenstid endast beträffande sådantiUäggssjukpenning som grundas på inkomst av annat förvärvsarbete änanstäUning. I övriga fall innebär de nuvarande reglerna om rätten tillsjukpenning följande (3 kap. 10 § AFL). 1) Sjukpenning utgår med tvåundantag inte för insjuknandeda-gen. Det första undantaget gäller fall då denförsäkrade på grund av sjukdomen går miste om dagpenning från erkändarbetslöshetskassa. Det andra avser situationer då sjukperioden börjar efter föregående sjukperiods slut. Innebörden av sistnämndaundantagsregel skall närmare beskrivas i det följande. 2) Vid sjukperiod som varar , insjuknandedagen oräknad, utgår sjukpenning endast för sådan dag dåden försäkrade skulle ha utfört sitt huvudsakliga arbete. Om antalet»arbetsfria» dagar överstiger två utgår emellertid sjukpenningäven för överskjutande antal sådana dagar (»fridagsregeln»). Denna regel ärförsedd med vissa undantag, som kan förbigås i detta sammanhang. 3) Vid sjukperiod, som varar merän , utgår sjukpenning för efter insjuknandedagen. Anledningen till att man,då karenstidsbestämmelsema slopades, bibe- höllhindret mot att erhåUa sjukpenning för insjuknandedagen var, att en motsattregel skuUe medföra att sjukpenning kunde utgå även för dag då den försäkradeinsjuknat efter arbetstidens slut och således inte gått miste om någon inkomst. Regelnatt sjukpenning kan utgå även för insjuknandedagen i faU då sjukperioden börjarinom efter föregående sjukperiods slut tUlkom för att sjukpenningskuUe kunna utges för enstaka dagar i de fall, då en försäkrad på gmnd avsjukdom regelbundet måste genomgå viss behandling, som hindrar honom att underbehandlingsdagen utföra arbete. Som exempel härpå nämndes s. k.dialysbehandling av njursjuka personer. Regeln gäUer emeUertid alla de fall dåen ny sjukperiod inträffar efter föregående sjukperiods slut.För regelns tUlämpning har meddelat vissa föreskrifter.Dessa innebär bl. a. att om ny sjukperiod, som omfattar , insjuknandedagenoräknad, inträffar efter föregående periods slut, så utgårsjukpenning i allmänhet inte för insjuknandedagen om denna är en arbetsfri dag. Enligt motionen är »20-dagarsregeln» och »helaförsäkringsformen» inte tUlämplig vid sjukdomen migrän, som är periodvisåterkommande och i regel varar endast . Reglerna leder enligtmotionärerna till att just migränsjuka personer kan gå miste om sjukpenning undermånga sjukdomsdagar under ett kalenderår. Motionärerna anser det därför rimligtatt det skapas regler, som tar hänsyn tUl den speciella sjukdomsform sommigrän utgör. Förutsättningen bör vara att det genom läkarintyg visats att denförsäkrade behandlats för migrän men att sjukdomsanfallen ändå fortsätter. Bådaremissinstanserna avstyrker bifall till motionen. mening bör det inte komma i fråga att i lagen införasärskUda regler beträffande en viss sjukdom. Verket anser vidare att en meragenerell utvidgning av rätteii tUl sjukpenning vid sjukdomsfall, som omfattarendast , skuUe aktualisera frågeställningar av bl, a, finansiell ochadministrativ art vflka inte bör bedömas i ett så isolerat sammanhang som detnu ifrågavarande. Socialstyrelsenanför liknande synpunkter och framhiUer att även andra sjukdomar har ensjukdomsbUd som kännetecknas av intermitten-ta, häftiga men relativt kortvarigaanfall, omväxlande med perioder av symptomfrihet. Som exempel nämns epUepsi,allergisjukdomar, gallstens- och njursjukdomar samt vissa tarmsjukdomar.Styrelsen fram- SfU 1971: 21 3 hållerockså att det finns svårigheter att avgränsa sjukdomen migrän från andra sjukdomar,som yttrar sig i bl. a, svår huvudvärk. SärskUda förmånsregler för personer,som lider av sjukdomar med återkommande kortvariga anfaU, skulleenligt styrelsen medföra praktiskt-administrativa svårigheter förförsäkringskassorna. Enligt styrelsens mening skulle det dessutom föraUmänheten komma att framstå som svår-förståeUgt och förvirrande, omsjukpenning vid vissa sjukdomar skulle utgå fr. o. m. insjuknandedagen medandenna ersättning vid andra sjukdomar skulle utgå först fr. o. m. dagen efterinsjuknandet. I fråga om rätten tiU sjukpenning gäUer enligtlagen om aUmän försäkring som en huvudregel att sjukpenning inte utgår för dendag då sjukdomsfallet inträffar. Från denna regel görs dock undantag bland annatför det faU att den försäkrade insjuknar på nytt efter att ha tUlfrisk-nat frånföregående sjukdom och den nya sjukperioden börjar efter denföregående periodens slut. Iförevarande motion hävdas att de angivna reglerna är särskUt ogynnsamma förpersoner som lider av migrän, eftersom migränanfaUen är återkommandeoch i regel varar endast någon dag. Migränsjuka personer kan enligtmotionärerna tUl följd av dessa bestämmelser gå miste om sjukpenning undermånga sjukdomsdagar under ett kalenderår. Motionärerna vill att reglernaändras så att personer som lider av migrän kan erhålla sjukpenning även förinsjuknandedagen. Riksförsäkringsverketoch har i yttranden över motionen avstyrkt bifall tUldensamma. anser att det inte bör komma i fråga att ilagen införa särskUda regler för en viss sjukdom. framhålleratt även andra sjukdomar än migrän har en sjukdomsbUd, som kännetecknas avupprepade, häftiga men kortvariga anfall omväxlande med perioder avsymptomfrihet. Styrelsen betonar även de praktiskt-administrativa svårighetersom skuUe uppkomma för försäkringskassorna om särskUda regler infördes försådana sjukdomar. Utskottetvill för egen del framhålla att den av motionärerna åsyftade lagändringenbland annat skulle medföra att sjukpenning kunde komma att utgå även för dag dåden försäkrade insjuknat efter arbetstidens slut, i vUket fall vederbörande ejgår miste om någon arbetsinkomst. Denna konsekvens är enligt utskottets meninginte förenlig med huvudsyftet bakom reglerna om sjukpenning, nämligen attbereda skydd vid inkomstbortfaU. Med hänsyn härtUl och på de av remissinstansernaanförda skälen avstyrker utskottet motionen. att motionen 1971: 43 inteföranleder någon åtgärd. den 20 aprU 1971 Närvarande:herrar (), Ringaby (m)"", fröken (), herrar Magnussoni Nennesholm (c), i (s), Mundebo (fp), fm (), herrarBjörck i (m). (), fröken (), herrar iMalmberget (vpk), (), i (c), fröken ()och ()*. *Ej närvarande vid betänkandets justering. K L Beckmanf Tryc]carf«rAB> Stockhfltm