bet · FU01SoU22 · 1971-12-31 00:00:00 — Socialutskottetsbetänkande nr 1971 SoU 1971:22 betänkande i anledning av motion om ettbälso-centrum i . I motionen 1971:769 av . (s, c, fp, m, vpk) har hemställts »att måtte besluta att hosKungl. Maj:t hemställa om en skyndsam utredning beträffande förläggning av etthälsocentrum i i huvudsak enUgt de riktlinjer som angivits i motionen». I motionen framhåUs inledningsvis betydelsen avförebyggande hälsovård. Mot denna bakgrund finner motionärerna detutomordentligt angeläget att en anläggning för förebyggande hälsovård etthälsocentrum kommer tiU stånd. De föreslår att frågan om förläggning av etthälsocentrum till utreds. Det bör bli utredningens uppgift att bedömahur en sådan anläggning skall utformas och vilken inriktning och omfattning denbör ha. I det följande lämnas i motionen vissa synpunkter pä debehandUngs-former som bör förekomma vid anläggningen. Verksamheten bör ha storbredd, från hälsoinriktad semesterrekreation och förebyggande hälsovård tillrehabUitering och konvalescentvärd. Motionärerna pekar i detta sammanhang päatt ett hälsocentrum kunde bli av stort värde för den kliniska forskningen vidframför allt medicinska fakultet. I motionen framhålls att anläggningen bör utformas så attden medger mångsidig användning. Härigenom kan man åstadkomma bästa möjligadriftekonomi och säkra ett kontinuerligt utnyttjande. Turist-ochfritidsintressen kommer här in i bilden anför motionärema. Den begärda utredningen bör, trots att ett hälsocentrum ihög grad berör de uppgifter som normalt åvilar landstingen, pröva ävenfinanse-ringsfrågan. I fråga om lokaliseringen av ett hälsocentrum finns enligtmotionärerna en rad särskilda omständigheter som talar för att det börförläggas tiU . Härvid pekar moUonärerna bl. a. på att har ettgeografiskt och kommunikationsmässigt gynnsamt läge med en intressant topografioch en omväxlande terräng. Motionärerna framhåller att lokalisering av det föreslagnahälso-centrumet till skulle vara av betydelse från sysselsättningssynpunktoch innebära utnyttjande av de miljövården som man velat slå vakt om. SoU 1971: 22 2 I motioner till riksdag yrkades att enplan borde utarbetas för anläggning av en rekreationsort kurortsanstalt iVindelådalen. Motionerna behandlades av allmänna beredningsutskottet.Remissyttranden inhämtades från , ,, i och frånrektorsämbetet vid efter hörande av medicinska fakulteten. Socialstyrelsenframhöll att det torde bli svårt att rekrytera kvalificerad sjukvårdspersonaltUl en sjukvärdsanläggning i . Däremot ansåg styrelsen att det ej börvara något hinder att en personer i behov av vila, motionoch rekreation byggs. Riksförsäkringsverketupplyste att verket lämnar kostnadsfri vård åt personer, som lider avledgångsreumatism och andra reumatiska sjukdomar. För ändamålet disponerarverket sjukhus i , och Are med sammarUagt omkring 580vårdplatser. Till sjukhuset i är knuten en avdelning för betalandepatienter, det s. k. med 90 platser. Hotellet har visat sig mycketeftersökt av personer, som önskat vård i första hand vid åkommor av fömtnämnt slag utan att vara i behov av egentlig sjukhusvård. Den omständighetenatt kurhotellet ligger i anslutning tUl sjukhuset anses medföra vissa fördelarför såväl sjukhuset som hotellet eftersom man gemensamt kan utnyttjabehandlings- och undersökningsresurser. Vårdkostnaderna för både sjukhuset ochkurhotellet kan härigenom hällas nere. Avsikten är att i varierande omfattninganvända för sjukhuspatienter för att åstadkomma ökad flexibilitet ifråga om sjukhusets vårdresurser. Vadbeträffar de praktiska förutsättningarna att placera den av motionärema tänktakuranstalten i Vindelådalen framhöll verket följande. av densjukvårdande verksamheten ger vid handen att svårigheter kan föreligga attanskaffa läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, kuratorer, läkarsekreterare m.fl. Så har varit fallet främst i Åre, där det varit mycket svårt att besättaplatsen som överläkare och där man såsom underläkare fått och alltjämt harutländska medicine kandidater som regelmässigt stannar . Attskaffa övrig personal av angivet slag har likaledes varit mycket svårt,och svårigheterna har inte lättat. Däremot har man inte haft något besvär attskaffa annan personal såsom sjukvårds- och ekonomibiträden. I det hänseendetkan det sägas att sjukhuset torde ha haft viss inverkan på sysselsättningen ien utflyttningskommun av Åres karaktär om också inte i någon mera betydandeomfattning (antalet hos sjukhuset anställda uppgår till knappt ett sjuttiotal). Motionärernassyfte tycks vara att skapa en rekreationsanläggning, som kanske inteså mycket har karaktär av sjukhus av det slag som verket driver i ,och Are utan är närmare besläktad med det kurhotell som verket har iTranås och det fjällhotell som då var under byggnad i . Dock synes man läggahuvudvikten vid rekreation. Enligt verkets menmg får det anses tveksamt om manunder en stor del av året kan konkurrera med internationella kurorter medhänsyn SoU 1971: 22 3 tilldet svenska klimatets beskaffenhet under t. ex. senhösten och vintern. Därförär det svårt att bedöma om en sådan anläggning har fömtsätt-ningar att kunnadrivas och skapa sysselsättning åt bygdens befolkning. En anläggning av nuangivet slag skulle i huvudsak innebära en satsning på turism. Detta är iförsta hand en fråga. Om och i sä fall i vad mån staten kundetänkas lämna bidrag därtill har från sina utgångspunkterinte möjligheter att bedöma. I yttrandet från medicinska faktultetén vid Umeåuniversitet i vilket yttrande rektorsämbetet vid universitet instämde anfördes,att en större anläggning i för rekreation, medicinskrehabilitering och konvalescentvård, kombinerad med allsidigamotionsanläggningar, avsedda för såväl vinter- som sommaridrotter, tveklöstskulle vara av stor betydelse för sjukvården inom 'upptagningsområde samt för den kliniska forskningen vid medicinska fakulteteni . Fakulteten tog inte ställning till var i Vindelådalen anläggningenborde placeras men påpekade bl. a. att borde bilda kärnan i denföreslagna anläggningen. Länsstyrelseni , som överlämnade yttranden från landstingetsförvaltningsutskott, länsläkarorganisationen, turisttrafikförbundsamt kommunalnämnden i , anförde för egen del följande. Motionärerna har föreslagit en rekreationsanläggningi Vindelådalen. Enligt mening kan en anläggning av den typ somriksförsäkringsverket bedriver i Åre och synas väl motiverad i övreNorrland, där en anläggning av sådant slag saknas. Placeras den i en ort inärheten av och i kan vårdspecialister ochmedicinsk expertis från dessa institutioner stäUas till förfogande. Vindelnligger med hänsyn härtill väl till. Orten har vidare en omväxlande och vackernatur samt tillfredsställande närservice och boendemiljö. Samtliga de av hörda instansernatillstyrkte likaså motionema. () upplyste att lokaliseringsstöd enligt gällande regler kan lämnas föruppförande av turistanläggningar. Till anläggning som helt eller tillhuvudsaklig del avser värd kan däremot inte lokaliseringsstöd erhållas.Styrelsen hade emellertid uttalat sitt intresse för lokaliseringsstöd förkomplettering av turistanläggning med sådana anordningar, som möjliggör attanläggningen mellan säsongerna kan disponeras för konvalescentvård. Ensamverkan mellan turistnäringen och vårdmyndigheterna bör leda till bättreutnyttjande av lämpliga turistanläggningar och därmed till bättre lönsamhet.Styrelsen ansåg att ett successivt utbyggande av turistnäringen företrädesviskoncentrerad till tätorter lämpade för turism bör leda till det bästa resultatet. Huruvida framförandra orter i bör SoU 1971: 22 4 utbyggastill ett kombinat av turist- och värdanläggning undandrog sig, framhöllstyrelsen, dess bedömande. Motionen borde kunna överlämnas till sakkunniga förplanering av turistanläggningar och friluftsområden m. m. för övervägande. förordade i sitt utlåtande : 47 att det av motionärernaupptagna spörsmålet om anläggande av en kuranstalt i Vindelådalen skulleutredas. I en vid utskottsutlätandet fogad reservation, sombifölls av båda kamrarna, avstyrktes motionerna. I reservationen anfördes bl.a. följande.. Utskottet anser att strävandena att förbättrasysselsättningssituationen i Vindelådalen främst bör inriktas på att söka lösahithörande problem inom ramen för en totalplanering för området. Utskottetförutsätter att en sådan planering kommer till stånd utan onödig tidsutdräktnär det pågående utredningsarbetet ger erforderligt underlag härför. Att brytaut ett speciellt projekt sådant som det av motionärerna föreslagna ur sittsammanhang med planeringen i stort inger enligt utskottets meningbetänkligheter. Den tveksamhet i fråga om projektet som uttalats avsocialstyrelsen och bör vidare beaktas. Båda ämbetsverkenframhåller att stora svårigheter torde uppstå för personalrekryteringen tillden föreslagna anläggningen. Det kan anmärkas att grundarsin uppfattning på praktiska erfarenheter från bl. a. verkets sjukhus i framhållit är vidare en sådan anläggning i den månden får anses innebära en satsning på turismen i första hand en kommunalangelägenhet. Sakkunnigaför planering av turistanläggningar och friluftsområden m. m. De sakkunniga, som tillkallades , hari uppdrag att utarbeta och successivt lägga fram förslag rörande lokaliseringoch utformning av anläggningar och områden för turism och friluftsliv. I sittarbete bör de sakkunniga enligt direktiven sträva efter att skapa arbetstillfälleninom sysselsättningssvaga regioner. Utredningsuppdraget avser därför särskiltNorrland. En inventering av vilka områden som kan anses lämpliga föranläggningar för turism och friluftsliv bör utföras. Det är därvid viktigt attolika åldersgrupper kan fä behovet av rekreation och motion tiUgodosett.Särskild vikt bör läggas vid att underlätta för äldre och handikappade attutnyttja friluftsområden och anläggningar. Inventeringen kan avse såväl marksom redan säkerställts för frilufts-ändamäl som annan lämplig mark. Desakkunniga har genom tilläggsdirektiv utfärdade fått i uppdrag attutreda frågan om utformningen m. m. av det statliga, lokaliseringsstödet tillturistnäringen. Utgångspunkten för detta arbete anges böra vara attlokaliseringsstöd får utgå endast dä en ökning av sysselsättningsmöjligheternaeller serviceunderlaget pä en ort bedöms som angelägen. De sakkunniga börsärskilt undersöka om stöd bör lämnas tUl enklare och billigare anläggningarav typ stugbyar o. d., dvs. SoU 1971: 22 5 läggningarsom bättre motsvarar efterfrågan från bredare befolkningsgrupper. Därjämte börprövas om stöd bör utgå också till sädana gemensamma anläggningar som är avpositiv betydelse för turismens utveckling inom de här avsedda områdena. Desakkunniga skall vidare pröva huruvida skäl föreligger att i särskilda fallmedge lokaliseringsstöd även till turistanläggningar utanför det allmännastödområdet. Även samordningen mellan lokaliseringsstöd, lånegarantier ochberedskapsarbeten samt övrigt statligt stöd till turistanläggningar skall sesöver av de sakkunniga. Vidsina överväganden i fråga om stödets form och storlek skall de sakkunnigabeakta de konkurrenseffekter som stöd till nya turistanläggningar kan få iförhållande till anläggningar som tillkommit tidigare. Utredningenhar tiUagts ytterligare utredningsuppdrag dels beträffande vandringsleder m.m. i fjällvärlden, dels beträffande Vindelälvsom-rädet. Sistnämnda uppdrag, somgavs , skall fullgöras med förtur. Uppdraget som föraiUetts avett riksdagsbeslut (rskr 1968: 392) innebär att utredningen skallutarbeta ett program för turism och friluftsliv inom Vindelälvsområdet ochdärefter inkomma med förslag till Kungl. I motionen 1971:769 yrkas att skaU begäraen skyndsam utredning om förläggande av ett hälsocentrum i iVästerbotten. Verksamheten skulle ha stor bredd, från hälsoinrUctadsemesterrekreation och förebyggande hälsovård till rehabilitering ochkonvalescentvård. Motionärerna framhåller särskilt att ett sådant hälsocentrumi skulle kunna få betydelse för den medicinska forskningen vid Umeåuniversitet. Den föreslagna anläggningen motiveras i huvudsak avsysselsättningsskäl. Vidförra årets riksdag avslogs två motioner, i vilka framställdes ett yrkande somär likartat med det nu behandlade. Därvid anfördes bl. a. att strävandena attförbättra sysselsättningssituationen i Vindelådalen främst borde inriktas päatt söka lösa hithörande problem inom ramen för en totalplanering för områdetoch att det ingav betänkligheter att bryta ut ett speciellt projekt sådant somdet av motionärerna föreslagna ur sitt sammanhang med planeringen i stort. Utskottetanser att detta uttalande fortfarande äger gUtighet och kan därför intetillstyrka att en särskild utredning av det slag som anges i motionen kommertUl stånd. Det finns emellertid anledning att i detta sammanhang erinra om detutredningsuppdrag som ankommer på sakkunniga för planering avturistanläggningar och friluftsområden m. m. De sakkunniga skall enligt sitthuvuduppdrag utarbeta och successivt lägga fram förslag rörande lokaliseringoch utformning av anläggningar SoU 1971: 22 6 ochområden för turism och friluftsliv. De skall bl. a. beakta vikten av att olikaåldersgrupper kan få behovet av rekreation och motion tillgodosett. Särskildvikt bör läggas vid att underlätta for äldre och handikappade att utnyttjafriluftsområden och anläggningar. De sakkunniga har också i tilläggsdirektivfått i uppdrag att utarbeta ett program för turism och friluftsliv inomVindelälvsområdet. Det finns också anledning att peka på att de sakkuimiga,likaledes enligt tUläggsdirektiv, även skall utreda lokaliseringsstödet tillturistnäringen. Därvid bör de sakkunniga bl. a. pröva om stöd också bör utgåtill sådana gemensamma anläggningar som är av positiv betydelse för turismensutveckling inom områden som kan komma i fråga för lokaliseringsstöd. Av detanförda framgår att den i motionen förordade anläggningen skulle få enirurikt-ning som i vissa avseenden har ankytning till de sakkunnigas uppdrag.Med hänsyn härtUI finner utskottet det vara befogat att motionen överlämnastill de sakkunniga för planering av turistanläggningar och friluftsområden m.m. Utskottet hemställer att i anledning av motionen 1971: 769 hosKungl. Maj:t anhåller att motionen överlämnas till sakkunniga för planering avturistanläggningar och friluftsområden m. m. Närvarande:herrar i (s), i (s), (), (), (), herrar i Öskevik (c), i (s),Hyltander (fp), ()*, herrar (), ()*, fruMarklund (vpk), herrar i (c), Nisser (m)* och iVäxjö (s). *Ej närvarande vid betänkandets justering. N. o, , 1971