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알츠하이머병

이러한 이온들은 타우, APP, APOE에 영향을 받고,그 이상규제는 병리학에 기여할 수 있는 산화적 스트레스를 유발할 수 있다.이러한 연구의 일부 품질에 대한 비판이 제기되었으며연계는 여전히 논란의 여지가 있다.대부분의 연구자들은 알루미늄과의 인과관계를 지지하지 않는다. 흡연은 중요한 AD 위험 요인이다.선천성 면역체계의 체계적 표지는 후기 AD의 위험요소다. 대기 오염에 노출되는 것이 알츠하이머 병 발병의 원인이 될 수 있다는 잠정적인 증거가 있다. 한 가설은 노화 중에 과립선드로시테와 그 관련 미엘린의 기능 부전이 축전 손상에 기여하고, 그 후 아밀로이드 생산과 타우 초인산화를 부작용으로 일으킨다고 가정한다. 퇴행성(Retrogenises)은 1980년대에 배리 리스버그가 제안한 알츠하이머 병의 발전과 진행에 대한 의학적 가설이다.그 가설은 태아가 신경계발 과정을 거쳐서 뉴런으로 시작해서 근위축으로 끝나는 것처럼 AD를 가진 사람들의 뇌는 차축과 차축(백색 물질)의 죽음으로 시작하여 회백질의 죽음으로 끝나는 역신경계발달 과정을 거치게 된다는 것이다.마찬가지로, 유아들이 인지 발달의 상태를 거치면서 AD를 가진 사람들은 점진적 인지 장애의 역 과정을 겪게 된다는 가설도 있다. Reisberg는 AD를 가진 사람들을 돌보는 사람들이 질병 진행 단계를 식별하고 각 단계에서 필요한 치료의 종류에 대한 조언을 제공하는 "FAST"(기능 평가 준비 도구)라고 알려진 보호 평가 도구를 개발했다. 2019년 연구에서는 CD를 가지고 있는 사람들 전체에서 치매의 증가가 없는 반면, 2018년 리뷰에서는 AD를 포함한 여러 유형의 치매와의 연관성을 발견했다.
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이처럼 여러 가설들이 존재하며 구체적인 매커니즘으로 가설을 세운다면 다음과 같다. 1) 나이 증가 및 AD환자에서 세포결합 느슨 / 맥락총 을 통한 lymphocyte의 유입 부분 - 인간 중추신경계에도 임파계가 존재하고, 면역세포가 뇌로 유입됨이 증명되었음. 2) 알츠하이머병 뇌 내, microglia M1 및 염증환경을 통한 Ab 침착/신경세포 손상 - 뇌에서 amyloid-β와 tau과 같은 peptide로 인해 염증/면역반응이 일어나며 이로 인해 치매가 유발된다. 뇌에서의 신경 염증 반응에 관여하는 미세아교세포(microglia)는 M1(신경퇴화), M2(신경보호)로 나뉜다. 그 중에 M1형 미세아교세포는 TNF-α, IL-1β와 glutamate와 같은 염증성 인자로 인해 유도되며, 신경퇴화(신경세포 손상)가 진행되게 된다. 반면에 M2형 미세아교세포는 amyloid-β plague형성 억제 및 제거하여 신경보호에 관여하게 된다. 미세아교세포의 표현형은 조절 T 세포로 인해 조절된다. 활성화된 조절 T 세포는 M1형 미세아교세포를 M2형 미세아교세포로 바뀌도록 관여한다. 치료. 노년인구의 증가와 함께 급격히 증가하고 있는 이 질환은 환자 자신과 가족, 그리고 의학적·사회적인 측면에서의 다각적인 접근이 강구되어야 할 질환이다. 유전적 요인으로 볼 때의 원인 염색체는 15번 염색체 이다. 심리적치료. 심리적인 개입은 제약 치료의 부속물로 사용되며 행동, 감정, 인지, 자극 중심의 접근방식으로 분류될 수 있다.
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효능에 대한 연구는 불가능하며, 대신 치매에 초점을 맞춘 AD에만 한정되는 경우는 드물다. 행동 개입은 문제 행동의 선행 요소와 결과를 식별하고 감소시키려 한다. 이러한 접근방식은 전반적인 기능 향상에 성공하지는 못했지만, 요실금 같은 특정한 문제 행동을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 방황과 같은 다른 행동 문제에서 이러한 기법의 효과에 대한 고품질 데이터가 부족하다. 음악치료는 행동과 심리적인 증상을 줄이는 데 효과적이다. 감성 중심의 개입으로는 추억의 요법, 검증요법, 지원심리치료법, 감각통합법, 스노젤렌이라고도 불리는 시뮬레이션된 존재요법 등이 있다. 코크레인 리뷰는 이것이 효과적이라는 어떤 증거도 찾지 못했다.[지원적 정신요법은 공식적인 과학적 연구를 거의 받지 못했으나, 일부 임상의들은 가벼운 장애가 있는 사람들이 그들의 병에 적응하는 것을 돕는 데 유용하다고 생각한다. 기억치료법(RT)은 사진, 가정용품, 음악 및 음향기록 또는 과거의 친숙한 물품의 도움을 받아 개별적으로 또는 집단적으로 과거의 경험에 대한 논의를 여러 번 포함한다. 2018년 RT의 효과에 대한 검토 결과 효과는 일관성이 없고, 크기가 작고, 임상적 의미가 의심스러우며, 상황에 따라 다르다는 것이 밝혀졌다.] 모의 존재요법(SPT)은 첨부 이론에 근거하여, 알츠하이머 병에 걸린 사람의 가장 가까운 친척의 음성으로 녹음하는 것을 포함한다. SPT가 도전적인 행동을 감소시킬 수 있다는 부분적인 증거가 있다. 마지막으로 검증요법은 타인의 경험에 대한 현실과 개인적 진리의 수용에 기초하고, 감각적 통합은 감각을 자극하기 위한 운동에 기초한다.
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#이 치료법의 유용성을 뒷받침할 증거가 없다 현실지향과 인지재교육을 포함하는 인지지향적 치료의 목적은 인지결손의 감소다. 현실 지향은 시간, 장소 또는 사람에 대한 정보의 표시에서 그 주변환경과 그 안에 있는 그 사람의 위치에 대한 이해를 용이하게 한다. 반면에, 인지 재훈련은 정신 능력의 발휘에 의해 손상된 능력을 개선하려고 노력한다. 비록 일부 연구에서 이러한 영향은 일시적인 것이고 좌절과 같은 부정적인 영향도 보고되었다. 자극 위주의 치료법에는 예술, 음악, 애완동물 치료법, 운동 그리고 다른 종류의 오락 활동이 포함된다. 자극은 행동, 기분, 그리고 적은 범위에서 기능을 향상시키기 위한 약간의 지지를 가지고 있다. 그럼에도 불구하고 이러한 효과가 중요한 만큼, 자극 요법의 사용에 대한 주된 지지는 그 사람의 일상의 변화다. 약물치료. 콜린저그 뉴런의 활동 감소는 알츠하이머병의 잘 알려진 특징이다.아세틸콜린(Ach)이 분해되는 속도를 줄이기 위해 아세틸콜린에스테라아제 억제제를 채용하여 뇌의 Ach 농도를 높이고 콜린성 뉴런의 사망에 의한 Ach의 상실을 퇴치한다.가벼운 알츠하이머 병에서 중간 정도의 알츠하이머 병에서 이러한 약의 효능에 대한 증거[ 및 고급 단계에서 약의 사용에 대한 몇 가지 증거가 있다.[경미한 인지장애에서 이러한 약물의 사용은 AD의 시작 지연에 아무런 영향을 주지 않았다.가장 흔한 부작용은 메스꺼움과 구토인데, 둘 다 콜리네르기 과잉과 관련이 있다.
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이러한 부작용은 약 10-20%의 사용자에서 발생하며, 심각도가 약간에서 중간 정도이며, 의약품 선량을 서서히 조절하여 관리할 수 있다.[ 근육경련, 심장박동수(빈맥) 감소, 식욕과 체중 감소, 위산생성 증가 등이 2차 효과에 미치지 못한다. 글루탐산염은 비록 뇌의 양이 과다하면 글루탐산염 수용체의 과도로 구성된 흥분독성이라는 과정을 통해 세포사망으로 이어질 수 있지만, 신경계의 흥분성 신경전달물질이다. 흥분독성은 알츠하이머병뿐만 아니라 파킨슨병, 다발성 경화증 같은 다른 신경성 질환에서도 발생한다. Memantine은 비경쟁적인 NMDA 수용체 길항제로서 처음 인플루엔자 방지제로 사용된다. NMDA 수용체를 차단하고 글루탐산염에 의한 과욕을 억제하여 글루탐산염 계통에 작용한다.밈틴은 알츠하이머 중증 질환의 치료에 작은 이점이 있는 것으로 나타났다.밈틴으로 보고된 부작용은 환각, 혼란, 현기증, 두통, 피로 등 드물고 온화하다. 밈틴과 도데페실의 조합은 "통계적으로 유의하지만 임상적으로는 한계 효과"인 것으로 나타났다. 비정형 항정신병 약물들은 알츠하이머 병에 걸린 사람들의 공격성과 정신병을 줄이는 데 다소 유용하지만, 그들의 장점은 뇌졸중, 운동 장애 또는 인지 저하와 같은 심각한 부작용에 의해 상쇄된다. 장기간에 사용했을 때, 그들은 증가된 사망률과 관련이 있는 것으로 나타났다.이 집단에서 항정신병 약물 사용을 중단하는 것은 안전해 보인다. Huperzine A 유망하지만, 그 사용을 권고하기 전에 추가 증거를 요구한다.
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2. 세포치료제 지금까지의 알츠하이머병은 약물로 치료하기가 어려웠다. 하지만 세포치료를 통해 알츠하이머병 억제 가능성이 있다는 연구가 여러 문헌들을 통해 밝혀지고 있다. 1) 알츠하이머 뇌 microglia (M1, M2), 염증환경 개선 - 미세아교세포(microglia)는 크게 2가지(M1(신경퇴화), M2(신경보호))로 표현형이 나뉜다. M1형 미세아교세포는 신경퇴화를 유도하는 반면에 M2형 미세아교세포는 amyloid-β plague형성 억제 및 제거하여 신경보호에 관여하게 된다. 미세아교세포를 M1에서 M2로 유도하는 세포로는 대표적으로 조절 T세포이다. 2) 조절 T 세포를 통한 치료가능성 - 미세아교세포의 표현형에 영향을 주는 조절 T세포는 퇴행성 뇌질환 개선에 영향을 주게 된다. 간병. 초기 단계와 중간 단계에서는 생활 환경과 라이프스타일에 대한 변경을 통해 환자의 안전을 높이고 보호자의 부담을 줄일 수 있다. 그러한 변경의 예로는 단순화된 일상생활을 고수하는 것, 안전 잠금 장치의 배치, 질병에 걸린 사람이나 수정된 일상 생활 물체의 사용을 나타내는 가구 항목의 라벨 표시 등이 있다.먹는 것이 문제가 되면 음식은 더 작은 조각으로 준비하거나 심지어 퓨레로 만들어야 할 것이다. 삼키는 데 어려움이 발생할 경우 급유관을 사용해야 할 수 있다. 이러한 경우 지속적인 먹이의 의학적 효과와 윤리는 간병인과 가족의 중요한 고려사항이다. AD를 가진 사람이나 그 보호자에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 필요한 상황이 있지만, 신체적 구속의 사용은 병의 어느 단계에서나 거의 표시되지 않는다.
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병이 진행됨에 따라 구강과 치아 질환, 압력 궤양, 영양실조, 위생 문제 또는 호흡기, 피부 또는 눈 감염 등 다양한 의학적인 문제가 나타날 수 있다. 신중한 관리는 그들을 예방할 수 있는 반면, 그들이 발생할 때 전문적인 치료가 필요하다. 질병의 마지막 단계에서 치료는 종종 호스피스에게 도움을 받아 죽을 때까지 불편함을 해소하는 데 중점을 둔다. 프리온질병과의 유사성. 뇌의 정상 프리온단백질이 악성 프리온에 의해 변성되어 기능을 상실하는 매커니즘과 유사하다는 것이 밝혀졌다. 알츠하이머 유전자로부터 알츠하이머 단백질이 생성되는데, 알츠하이머 아밀로이드 플라크가 정상 알츠하이머 단백질을 변성시켜 하나의 큰 녹지 않는 아밀로이드 플라크를 생성한다. 또한 프리온과 알츠하이머 단백질이 같은 염료에 반응한다는 것이 확인되었다. 하지만 프리온과는 다르게 일반적인 조직 주사로 전염이 되지 않는다. 알츠하이머 플라크의 전염성은 보고된바없다. 신경병리학. 알츠하이머병은 대뇌 피질 및 특정 피질 아래의 영역에서 뉴런과 시냅스의 소실이 특징이다. 이러한 손실은 측두엽, 두정엽과 전두엽 피질과 띠모양의 회전부 (cingulate gyrus) 부분의 변성을 포함한 피해 지역의 총 위축을 가져온다. 변성은 또한 파란색 반점 핵 (locus coeruleus) 같은 뇌간 핵에도 존재한다. MRI와 PET를 이용한 연구는 경도의 인지 장애에서 알츠하이머병으로 진행됨에 따라, 그리고 건강한 노인에서의 비슷한 이미지와 비교할 때 알츠하이머병 환자들에서 특정 뇌 영역의 크기 감소를 보고하고 있다.
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아밀로이드 반점들(plaques)과 신경 섬유 엉킴은 알츠하이머병 환자들의 뇌에서 현미경으로 명확하게 볼 수 있다. 반점들은 베타-아밀로이드 펩타이드와 뉴런의 외부나 주위의 세포 물질로 구성된 조밀하고 대부분 불용성인 적체물이다. 엉킴(신경 섬유 엉킴 tangles)은 과인산화된 미세소관-관련 타우(tau) 단백질과 세포 자체의 내부 축적물의 응집체이다. 많은 노인들에게서 노화의 결과로 일부 플라크와 엉킴이 발생하지만, 알츠하이머병 환자의 뇌는 측두엽 같이 특정 뇌 영역에서 더 많은 수가 존재한다. 레비체(Lewy bodies)는 알츠하이머병 환자들의 뇌에서 드물지 않다. 생화학. 알츠하이머병은 비정상적으로 접힌 베타 아밀로이드 단백질의 반점 축적과 뇌에 있는 타우 단백질로 인한 단백질의 잘못된 접힘 질환 (proteopathy)로 확인되었다. 반점은 베타 아밀로이드 (Aβ)라고 불리는, 길이가 39~43 개의 아미노산인 작은 펩타이드로 구성된다. Aβ는 더 큰 아밀로이드 전구체 단백질 (APP)의 조각이다. APP는 신경 세포의 세포막을 관통하는 막전이 단백질이다. APP는 신경 세포의 성장, 생존 및 손상 후 복구에 매우 중요하다. 알츠하이머병에서, 감마 분비효소(secretase)와 배타분비효소는 함께 단백질 분해과정에 관여하여 APP가 작은 조각으로 나뉘게 한다. 이러한 조각 중 하나는 베타 아밀로이드의 섬유화를 일으키고, 이는 다시 뉴런의 외부에 노인성 반점으로 알려진, 고밀도도 축적된 덩어리를 형성한다.
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알츠하이머병은 또한 타우 단백질의 이상 응집에 의한 타우 병증으로 간주된다. 모든 신경 세포는 세포 골격, 즉, 부분적으로 미세 소관이라는 구조물로 만들어진 내부 지지 구조를 가지고 있다. 이 미세 소관은 세포의 몸체에서 영양소와 분자를 안내해서 축삭의 끝까지 그리고 다시 되돌아 오게 하는 트랙과 같은 역할을 한다. 타우라 불리는 단백질은 인산화되었을 때 미세 소관을 안정화시키므로 미세 소관-연관된 단백질이라 불린다. 알츠하이머병에서 타우는 과인산화되는 화학적 변화를 겪게 된다. 그 후 다른 미세 선들과 쌍을 이루기 시작하여 신경 섬유의 엉킴을 만들고 신경전달계를 붕괴시킨다. 질병 기전. 신경계기전. 알츠하이머병은 대뇌피질과 특정 피질 부위의 뉴런과 시냅스의 상실로 특징지어진다. 이러한 손실은 측두엽과 두정엽의 퇴화를 포함한 환부의 총 위축과 전두피질과 치뇨회 일부를 초래한다. 로커스의 응어리와 같은 뇌계핵에도 디제대가 존재한다. MRI와 PET를 이용한 연구는 가벼운 인지 장애에서 알츠하이머 질병으로 진행되면서 AD를 앓고 있는 사람들의 특정 뇌 부위의 크기를 줄이는 것과 건강한 노인들의 비슷한 이미지와 비교한 것을 문서화했다. 아밀로이드 플라크와 신경섬유 접선은 모두 AD에 의해 고통 받는 사람들의 뇌에서 현미경으로 분명히 볼 수 있다. 플라크는 밀도가 높으며, 대부분 베타아밀로이드 펩타이드와 세포 물질이 뉴런 바깥과 주변에 불용성 침전되어 있다.
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탱글(Neurofibrary tougle)은 초인산화가 되어 세포 내부에 축적된 마이크로 튜브 관련 단백질 타우의 집합체다. 비록 많은 나이든 사람들이 노화의 결과로 약간의 플라크와 엉킴을 발달시키지만, AD를 가진 사람들의 뇌는 측두엽과 같은 특정 뇌 영역에서 더 많은 수의 뇌를 가지고 있다. 루이스의 몸은 AD를 가진 사람들의 뇌에서 드물지 않다. 생화학. 알츠하이머병은 비정상적으로 접힌 아밀로이드 베타 단백질과 타우 단백질의 뇌내 플라그 축적에 의해 발생하는 단백질 오접종 질환(보호병)으로 확인되었다. 플라크는 아밀로이드 베타(Aβ)라고 불리는 길이 39-43의 아미노산으로 이루어져 있다. Aβ는 더 큰 아밀로이드 전구단백질(APP)의 파편이다. APP는 뉴런의 막을 통해 침투하는 트랜스멤브레인 단백질이다. APP는 신경세포의 성장, 생존, 그리고 부상 후 회복에 매우 중요하다. 알츠하이머병에서는 감마 분비물과 베타 분비물이 함께 작용하여 APP가 더 작은 파편으로 나뉘게 된다.이 파편들 중 하나는 아밀로이드 베타의 섬유질 섬유를 발생시키며, 이것은 노망 플라크로 알려진 밀집된 형태로 뉴런 바깥에 침전되는 덩어리를 형성한다. AD는 또한 타우 단백질의 비정상적인 집합으로 인해 타우파티로 간주된다. 모든 뉴런에는 시토스켈레톤이 있는데, 내부 지지 구조는 부분적으로 마이크로 튜브라고 불리는 구조로 이루어져 있다. 이 미세관들은 트랙과 같이 작용하여 세포의 몸에서 축전지와 등끝으로 영양분과 분자를 인도한다.
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타우라는 단백질은 인산염일 때 마이크로 튜브를 안정시키고, 따라서 마이크로 튜브 관련 단백질이라고 불린다. AD에서 타우는 화학적 변화를 겪으며, 초인산화가 된다; 그리고 나서 다른 실과 짝을 이루기 시작하여 신경섬유 엉킴을 만들고 뉴런의 운반 체계를 분해한다.[병변성 타우는 또한 전이 가능한 원소 이질 조절을 통해 신경성 사망을 일으킬 수 있다. 방어기전. 정확히 어떻게 베타아밀로이드 펩타이드의 생산과 집계에 장애가 AD의 병리학을 발생시키는지 알 수 없다. 아밀로이드 가설은 전통적으로 베타-아밀로이드 펩타이드의 축적을 뉴런 퇴화를 촉발하는 중심 사건으로 지적한다. 세포의 칼슘 이온 동태성을 방해하는 단백질의 독성 형태라고 여겨지는 집적된 아밀로이드 섬유 섬유의 누적은 프로그램된 세포 사망(apoptosis)을 유발한다. 또한 알츠하이머에 영향을 받은 뇌의 세포에 있는 미토콘드리아에 선택적으로 Aβ가 축적되는 것으로 알려져 있으며, 특정 효소 기능과 뉴런에 의한 포도당 이용을 억제하기도 한다. 다양한 염증 과정과 시토카인 또한 알츠하이머 병의 병리학에 역할을 할 수 있다. 염증은 어떤 질병에서든 조직 손상의 일반적인 표시로 AD의 조직 손상에 이차적인 표시이거나 면역 반응의 표시일 수 있다.뉴런과 뇌의 면역 메커니즘 사이에 강한 상호작용이 있다는 증거가 증가하고 있다. 비만과 전신 염증은 질병 진행을 촉진하는 면역학적 과정을 방해할 수 있다. 다른 신경성 요인의 분포와 뇌에서 유도된 신경성 요인(BDNF)과 같은 수용체 표현에서의 변화는 AD에 설명되어 왔다.
간암

간암(肝癌, )은 간에 생기는 암이다. 간암은 원발성(간에서 시작됨) 또는 이차성(다른 곳에서 간으로 전이된 암을 의미하며 간 전이로 알려짐)이 될 수 있다. 간 전이는 간에서 시작되는 것보다 더 흔하다. 간암은 전 세계적으로 증가하고 있다. 원발성 간암은 전 세계에서 6번째로 많이 발생하는 암이자 암으로 인한 사망 원인 4위이다. 2018년에는 전 세계적으로 84만1000명이 간암에 걸려 78만2000명이 사망했다. 아시아, 사하라 이남 아프리카 등 B형 및 C형 간염이 흔한 지역에서 간암 발생률이 높다. 남성이 여성보다 간세포암종(HCC)에 더 자주 걸린다. 진단은 55~65세 사이에서 가장 자주 발생한다. 치료는 간이식, 간절제술, 경동맥 화학 색전술, 고주파 열치료법, 알코올 주입술 등이 있다. 세계적으로 간암 발생률이 높은 지역은 아프리카, 대만, 중국, 한국, 동남아시아, 일본 등이 있다. 간암이 낮은 지역은 아메리카지역과 영국, 오스트레일리아, 사우디아라비아, 오만, 아랍에미리트 등 중동 지역 등이 있다. 간암의 주요 원인은 B형 간염, C형 간염 또는 알코올로 인한 간경변이다. 다른 원인으로는 아플라톡신, 비알코올성 지방간 질환, 간 흡충 등이 있다. 가장 흔한 유형은 간세포암으로, 간세포암의 80%를 차지하며 간내 담관암도 있다. 진단은 혈액 검사와 영상의학적으로 뒷받침될 수 있으며 조직 생검으로 확인할 수 있다. 간암의 원인은 매우 다양하기 때문에 간암 예방을 위한 다양한 접근법이 있다.
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이러한 노력에는 B형 간염 예방접종, B형 간염 치료, C형 간염 치료, 알코올 사용 줄이기, 농업에서 아플라톡신 노출 줄이기, 비만 및 당뇨병 관리 등이 포함된다. 만성 간 질환이 있는 사람은 선별 검사를 받는 것이 좋다. 예를 들어, 간세포암종에 걸릴 위험이 있는 만성 간 질환자는 6개월마다 초음파 검사를 받는 것이 좋다. 간암은 여러 유형의 암을 포괄하는 용어이므로 징후와 증상은 어떤 유형의 암이 있는지에 따라 다르다. 증상은 모호하고 광범위할 수 있다. 담관암은 발한, 황달, 복통, 체중 감소 및 간 비대와 관련이 있다. 간세포암종은 복부 종괴, 복통, 구토, 빈혈, 요통, 황달, 가려움증, 체중 감소 및 발열과 관련이 있다. 치료에는 수술, 표적 치료 및 방사선 요법이 포함될 수 있다. 경우에 따라 절제 요법, 색전 요법 또는 간 이식이 사용될 수 있다. 분류. 간암은 간 실질뿐만 아니라 담관, 혈관 및 면역 세포와 같은 간 내의 다른 구조물에서 발생할 수 있다. 간암에는 여러 가지 하위 유형이 있으며, 가장 흔한 유형인 이 아래에 설명되어 있다. 간세포암종. 모든 원발성 간암의 약 75%를 차지하는 가장 흔한 간암은 간세포암(HCC)이다. 간세포암은 간의 실질인 간세포가 악성으로 변해 발생하는 암이다. 전 세계적으로 간세포암은 암 사망의 세 번째로 흔한 원인으로 꼽힌다. 간세포암 진단과 관련하여 위험 요인(만성 간 질환, 간경변 등)이 있는 사람은 선별 초음파 검사를 받는 것이 좋다. 초음파 검사에서 1센티미터보다 큰 초점 영역이 발견되면 환자는 조영증강 CT 또는 MRI 촬영을 받아야 한다.
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그런 다음 간 영상 보고 및 데이터 시스템(LI-RADS)을 사용하여 간세포암을 방사선학적으로 진단할 수 있다. 간세포암과 담관암으로 구성된 변이형 간세포암도 있다. 간내 담관암. 담관암(담도암 및 담관세포 낭성암)은 원발성 간암의 약 6%를 차지한다. 간내 담관암(CCA)은 간내 담도 가지의 상피암이다. 간내 담관암은 원발성 간암의 두 번째 주요 원인이다. 남성에게 더 흔하며 일반적으로 60-70 세에 진단된다. 간내 CCA 발병의 위험 요인으로는 타이간흡충 감염, 간흡충 감염, 경화성 담관염, 담낭 낭종, 담도의 이전 시술, 토로트라스트 및 다이옥신 노출, 간경변이 있다. 이 암은 일반적으로 질병이 진행될 때까지 무증상이다. 증상으로는 복통, 식은땀, 체중 감소, 피로 등이 있다. 간내 CCA로 증가될 수 있는 간 표지자는 암배아항원(CEA), CA19-9, CA-125이다. 혈관육종 및 간 혈관종. 혈관육종은 드물고 공격적인 간암이지만, 원발성 간암의 0.1~2.0%를 차지하는 세 번째로 흔한 원발성 간암이다. 간 혈관 육종은 혈관 내피층에서 발생한다. 이러한 종양은 빠르게 성장하고 쉽게 전이되기 때문에 예후가 좋지 않다. 또한 진단이 어렵지만 일반적으로 다양한 양의 음영 발생을 보이는 국소 병변을 보여주는 CT 또는 MRI 영상에서 의심된다(이러한 종양은 많은 출혈 또는 출혈과 그에 따른 조직 괴사가 존재한다). 조직 병리학적 평가를 통한 생검을 통해 최종 진단을 내릴 수 있다.
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원인은 밝혀지지 않는 경우가 많지만(75%는 특발성) 염화비닐, 비소, 토로트라스트(예: 직업적 노출)와 같은 물질에 노출되는 것과 관련이 있다. 방사선도 위험 요인이다. 성인의 경우 이러한 종양은 남성에게 더 흔하지만, 소아에서는 여성에게 더 흔하다. 수술을 하더라도 예후가 좋지 않아 대부분의 환자가 진단 후 6개월을 넘기지 못한다. 2년 이상 생존하는 사람은 3%에 불과하다. 간모세포종. 간세포에 의해 형성되는 또 다른 유형의 암은 간모세포종으로, 미성숙 간세포에 의해 특별히 형성된다. 간세포종은 주로 소아에서 발생하는 드문 악성 종양으로, 소아 전체 암의 약 1%, 15세 미만 원발성 간암의 79%를 차지한다. 대부분의 간모세포종은 우엽에서 발생한다. 간 전이. 간에서 발견되는 많은 암은 실제 간암이 아니라 신체의 다른 부위에서 발생한 암이 간으로 전이된 경우이다. 간은 혈관 및 림프절(췌장암, 위암, 대장암, 주로 맹장의 카르시노이드 종양 등)에 가까운 대사적으로 활발하고 혈액이 풍부한 많은 기관과 가깝기 때문에 종종 발생 부위는 위장관이지만 유방암, 난소암, 폐암, 신장암, 전립선암에서도 전이될 수 있다. 어린이. 소아 종양학 그룹(COG)은 소아 간 종양을 진단하고 관리하는 데 도움이 되는 프로토콜을 개발했다. 원인. 바이러스 감염. C형 간염 바이러스(HCV) 또는 B형 간염 바이러스(HBV)에 의한 바이러스 감염은 오늘날 전 세계 간암의 주요 원인으로, 간세포암의 80%를 차지한다.
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만성 C형 간염 바이러스 또는 B형 간염 바이러스에 감염된 남성은 여성보다 간세포암에 걸릴 확률이 더 높지만, 이러한 성별 차이의 이유는 알려져 있지 않다. B형 간염 바이러스 감염은 담관암과도 관련이 있다. 간암에서 C형 간염 바이러스 또는 B형 간염 바이러스 이외의 바이러스의 역할은 훨씬 덜 명확하지만 B형 간염 바이러스와 D형 간염 바이러스의 동시 감염이 간세포 암종 위험을 증가시킬 수 있다는 일부 증거가 있다. 이러한 바이러스 감염은 간에서 대규모 염증, 섬유화를 일으키고 결국 간경변을 일으키기 때문에 B형 간염 바이러스와 C형 간염 바이러스는 간세포암으로 이어질 수 있다. 또한 C형 간염 바이러스 및 B형 간염 바이러스 감염 시 간세포에 많은 유전적 및 후성유전학적 변화가 형성되며, 이는 간 종양 생성의 주요 요인이다. 바이러스는 유전자 메틸화를 변경하고 유전자 발현에 영향을 미치며 세포 신호 전달 경로를 촉진하거나 억제하여 세포의 악성 변화를 유도한다. 이렇게 함으로써 바이러스는 세포가 세포 자멸사를 겪지 않도록 하고 바이러스 복제와 지속성을 촉진할 수 있다. B형 간염 바이러스와 C형 간염 바이러스는 또한 DNA 손상과 게놈 불안정성을 유발하여 악성 변화를 유도한다. 여기에는 활성 산소종의 생성, DNA 복구 효소를 방해하는 단백질의 발현, C형 간염 바이러스에 의해 유도된 돌연변이 효소의 활성화가 포함된다. 간경화. 위에서 설명한 바이러스 관련 간경변 외에도 간경변의 다른 원인으로 인해 간세포암이 발생할 수 있다.
간암

알코올 섭취는 간세포암 발생 위험과 상관관계가 있으며, 알코올로 인한 간경변증이 있는 사람의 경우 간세포암 발생 위험이 훨씬 더 높다. 유전성 혈색소 침착증과 원발성 담즙성 간경변증을 포함하여 간경변을 유발하고 암으로 이어지는 것으로 알려진 몇 가지 질환이 있다. 아플라톡신. 아플라톡신에 노출되면 간세포암이 발생할 수 있다. 아플라톡신은 곰팡이인 "아스퍼질러스 플라부스"("아스퍼질러스 플라부스" 독소에서 유래)와 "파라시티쿠스(A. parasiticus")가 생성하는 화학 물질 그룹이다. 곰팡이에 의한 식품 오염은 간에 매우 독성이 강한 화학 물질의 섭취로 이어진다. 독소에 오염된 일반적인 식품은 시리얼, 땅콩 및 기타 채소이다. 사람이 아플라톡신과 접촉하는 양(용량)과 기간(지속 시간)은 간세포암과 관련이 있다. 식품 오염은 아프리카, 동남아시아 및 중국에서 흔하다. 아플라톡신이 암을 유발하는 메커니즘은 돌연변이와 후성유전학적 변화를 통해 이루어진다. 아플라톡신은 다양한 돌연변이를 유발하는데, 여기에는 여러 유형의 암에서 나타나는 돌연변이인 p53 종양 억제 유전자가 포함된다. p53의 돌연변이는 아마도 다른 아플라톡신 유발 돌연변이 및 후성유전학적 변화와 함께 아플라톡신 유발 발암의 일반적인 원인일 가능성이 높다. 비알코올성 지방간염(NASH) 및 비알코올성 지방간(NAFL). NASH와 NAFL은 간암, 특히 간세포암의 위험 인자로 불리기 시작했다.
간암

최근 몇 년 동안 NASH로 인한 간세포암으로 인한 간 이식이 눈에 띄게 증가했다. 이 분야와 NASH/NAFL에 대한 더 많은 연구가 필요하다. 어린이. 소아 간암은 흔하지 않다. 소아에게 가장 흔하게 나타나는 간암의 하위 유형은 간모세포종, 간세포암, 간 배아 육종, 간 영아 융모막암, 담도 횡문근육종이다. 소아 간암의 위험 증가는 벡위트-비데만 증후군(간모세포종 관련), 가족성 선종성 용종증(간모세포종 관련), 저체중(간모세포종 관련), 진행성 가족성 간내 담즙 정체(간세포암 관련) 및 삼염색체 18번(간모세포종 관련)에 의해 발생할 수 있다. 진단. 간암 진단을 돕기 위해 많은 의료 영상이 사용된다. 간세포암의 경우 의료용 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기 공명 영상(MRI)이 포함된다. 초음파로 간을 촬영할 때 큰 병변은 간세포암일 가능성이 높으며(예: 2cm 이상의 덩어리는 간세포암일 확률이 95% 이상), 간으로 가는 혈류를 고려할 때 조영제가 정맥을 통과할 때(정맥기라고도 함)보다 간 동맥을 통과할 때(동맥기라고도 함) 간세포암이 가장 잘 보일 수 있다. 간혹 의사는 간세포암이 걱정되고 영상 검사(CT 또는 MRI)에서 명확한 결과가 나오지 않는 경우 간 생검을 실시한다. 담관암의 대부분은 간의 상복부 부위에서 발생하며 담관 폐쇄로 나타나는 경우가 많다. 폐쇄의 원인이 악성으로 의심되는 경우 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 초음파, CT, MRI 및 자기공명 담췌관 조영술(MRCP)이 사용된다.
간암

간암 환자의 혈액에서 발견되는 화학 물질인 종양 마커는 간암을 진단하고 경과를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있다. 간세포암과 간내 담관암의 경우 혈중 알파 태아단백(AFP) 수치가 높은 경우가 많다. 참고로 AFP는 초기 진단보다는 치료 후 간암이 재발하는지 모니터링하는 데 가장 유용하다. 담관암은 일반적으로 사용되는 종양 표지자인 탄수화물 항원 19-9(CA 19-9), 암 배아 항원(CEA), 암 항원 125(CA125)로 검출할 수 있다. 이러한 종양 표지자는 원발성 간암뿐만 아니라 다른 암 및 기타 특정 질환에서도 발견된다. 예방. 암 예방은 1차, 2차, 3차 예방으로 구분할 수 있다. 1차 예방은 간암의 위험 요인에 대한 노출을 선제적으로 줄이는 것이다. 가장 성공적인 1차 간암 예방법 중 하나는 B형 간염 예방접종이다. 현재 C형 간염 바이러스 예방접종은 제공되지 않는다. 다른 형태의 일차 예방은 안전한 주사 관행을 장려하고 헌혈을 선별하며 고위험 무증상자를 선별하여 이러한 바이러스의 전파를 제한하는 데 목적이 있다. 아플라톡신 노출은 수확 후 곰팡이 방지를 위한 개입을 통해 피할 수 있으며, 이는 서아프리카에서 효과적이었다. 알코올 사용 장애, 비만 및 당뇨병을 줄이면 간암 발병률도 감소한다. 혈색소 침착증에서 식단을 조절하면 철분 과부하 위험을 줄여 암 위험을 줄일 수 있다. 이차 예방에는 암 형성(발암)에 관여하는 인자를 치료하는 것과 이것이 불가능한 경우 발암을 예방하는 것이 모두 포함된다. 바이러스에 감염된 사람을 치료하는 것은 불가능하지만 항바이러스제로 치료하면 간암의 위험을 줄일 수 있다.
간암

클로로필린은 아플라톡신의 영향을 줄일 수 있는 가능성이 있다. 3차 예방에는 간암의 재발을 막기 위한 치료가 포함된다. 여기에는 외과적 개입, 화학 요법 약물 및 항바이러스 약물 사용이 포함된다. 치료. 일반적 고려 사항. 많은 암과 마찬가지로 치료는 간암의 특정 유형과 암의 병기에 따라 다르다. 암을 병기로 분류하는 주요 방법은 TMN 병기 시스템을 기반으로 한다. 간암 특정 병기 시스템도 있으며, 각 병기에는 암의 재발을 방지하거나 완치할 수 있는 치료 옵션이 있다. 예를 들어, 간세포암의 경우 바르셀로나 클리닉 간암 병기 시스템을 사용하는 것이 일반적이다. 치료법에는 수술, 약물 치료, 절제술이 있다. 아테졸리주맙, 니볼루맙, 키트루다, 스티바르가 등 간암 치료제로 승인된 화학 요법 약물이 많이 있다. 점점 더 많은 면역 치료제(표적 암 치료 또는 정밀 의학)가 간담도암 치료에 사용되고 있다. 간세포암종. 간세포암종(간암)은 환자의 간 기능이 충분한 경우 부분 외과적 절제술이 권장되는 치료법이다. 절제 후 5년 생존율은 지난 수십 년 동안 크게 향상되어 현재 41~74%에 달한다. 그러나 절제 후 재발률은 초기 종양의 확산 또는 새로운 종양의 형성으로 인해 70 %를 초과 할 수 있다. 이러한 형태의 치료가 가능하며 종양이 특정 기준(예 : 밀라노 기준) 에 맞는 간세포 암종의 경우 간 이식을 고려할 수도 있다. 일반적으로 간 이식을 고려하는 환자는 간 병변이 여러 개 있거나, 심각한 기저 간 기능 장애가 있거나, 두 가지를 모두 가지고 있다. 경피적 절제술은 완치를 제공할 수 있는 유일한 비수술적 치료법이다.
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경피적 절제술에는 여러 가지 형태가 있으며, 화학 물질(에탄올 또는 아세트산)을 간에 주입하거나 고주파 절제술, 마이크로파, 레이저 또는 냉동 요법을 사용하여 극한의 온도를 생성하는 것으로 구성된다. 이 중 고주파 절제술은 간세포암 치료에서 가장 좋은 평판을 얻고 있지만, 열 발생과 방열판 효과로 인해 다른 장기 및 혈관에 가까운 종양을 치료할 수 없다는 한계가 있다. 또한 간세포암에 대한 경피적 절제술의 장기적인 결과는 잘 연구되지 않았다. 일반적으로 수술은 가능한 경우 선호되는 치료 방법이다. 간세포암에는 전신 화학 요법이 일상적으로 사용되지는 않지만, 국소 화학 요법은 경동맥 화학 색전술(TACE)로 알려진 시술에 사용될 수 있다. 이 절차에서는 암세포를 죽이고 혈액 공급을 중단하는 약물을 종양에 적용한다. 대부분의 전신 약물은 간세포암 치료에 효과가 없기 때문에 간암 발생과 관련된 분자 경로에 대한 연구를 통해 세포 증식과 혈액 세포 성장을 막는 표적 치료 약물인 소라페닙이 탄생했다. 소라페닙은 2007년 11월에 진행성 간세포암 치료제로 FDA 승인을 받았다. 이 약물은 진행성 간세포암 환자의 생존율을 높인다. 경동맥 방사선 색전술(TRACE)은 간세포암에 대한 또 다른 옵션이다. 이 시술에서는 방사선 치료가 종양을 표적으로 한다. 방사선 치료와 화학색전술, 국소 화학 요법, 전신 화학 요법 또는 표적 치료 약물의 이중 치료가 방사선 치료 단독 요법보다 이점을 보일 수 있으므로, TRACE는 여전히 간세포암 치료를 위한 첫 번째 선택이 아닌 추가 치료로 간주된다. 절제 방법(예: 고주파 절제 또는 마이크로파 절제)도 간세포암 치료를 위한 옵션이다.
간암

이 방법은 고주파 절제술로 치료하는 부위가 2cm 이하인 것이 권장되므로 크기가 작고 국소화된 간 종양에 권장된다. 간내 담관암. 담관암의 경우 절제술이 옵션이지만, 진단 시 절제가 가능한 경우는 30% 미만이다. 간내 담관암의 대부분을 수술로 제거할 수 없는 이유는 간 내에 국소 종양이 여러 개 있는 경우가 많기 때문이다. 수술 후 재발률은 최대 60%에 이른다. 부분 절제가 불가능한 경우 간 이식이 사용될 수 있으며, 보조 화학 방사선 치료가 일부 경우에 도움이 될 수 있다. 담관암의 60%는 담관 주위에서 발생하며, 광역학 치료는 절제 불가능한 이러한 경우 삶의 질과 생존 기간을 개선하는 데 사용될 수 있다. 광역학 치료는 종양을 치료하기 위해 빛으로 활성화된 분자를 사용하는 새로운 치료법이다. 이 화합물은 레이저 빛에 의해 종양 부위에서 활성화되어 독성 활성 산소 종을 방출하여 종양 세포를 죽인다. 수술이 불가능한 담관암의 경우 젬시타빈 및 시스플라틴과 같은 전신 화학 요법이 사용되기도 한다. 고주파 절제술, 경동맥 화학 색전술, 내부 방사선 치료(근접 치료)는 모두 담관암 치료에 가능성을 보여주며 담즙 흐름을 개선하여 환자가 경험하는 증상을 감소시킬 수 있다. 방사선 치료는 담관암의 보조적 치료 또는 완화 치료에 사용될 수 있다. 간모세포종. 간모세포종 치료에는 외과적 절제술이나 간 이식을 통해 종양을 제거하는 방법이 사용될 수 있다. 어떤 경우에는 수술로 완치 될 수 있다. 수술 및 이식 전후에 화학 요법을 사용할 수 있다. 간모세포종의 전신 치료에는 시스플라틴, 빈크리스틴, 사이클로포스파마이드, 독소루비신을 포함한 화학 요법이 사용된다.
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이러한 약물 중 시스플라틴이 가장 효과적인 것으로 보인다. 혈관 육종 및 간혈관종. 이러한 종양 중 상당수는 수술적 치료가 불가능한 경우가 많다. 치료 옵션에는 영향을 받는 간 부분을 외과적으로 제거하는 것이 포함된다. 간 이식 및 화학 요법은 간 혈관 육종 및 간혈관종에 효과적이지 않다. 역학. 전 세계적으로 간암은 흔하게 발생하고 있으며 증가 추세에 있다. 가장 최근의 역학 데이터에 따르면 간암은 유병률과 사망률 모두 상위 10위 안에 드는 것으로 나타났다(암의 6번째 주요 원인이며 사망 원인 중 4번째로 흔한 암으로 기록됨). 글로벌 질병 부담 간암 공동연구에 따르면 1990년부터 2015년까지 연간 신규 간암 발병 건수는 75% 증가했다. 가장 최근 데이터를 기반으로 한 추정에 따르면 매년 전 세계적으로 84만 1,000건의 새로운 간암 진단과 78만 2,000건의 사망이 발생하고 있다. 간암은 이집트, 감비아, 기니, 몽골, 캄보디아, 베트남에서 가장 흔한 암이다. 성별 분석 결과, 전 세계적으로 간암은 여성보다 남성에게 더 흔하게 발생한다. 간세포암이 가장 흔한 간암 유형이라는 점을 감안할 때, 전 세계에서 매년 간세포암 신규 환자가 가장 많이 발생하는 지역은 북아프리카와 서아프리카, 동아시아 및 동남아시아 지역이다. 중국은 전 세계 간세포암 발병의 50%를 차지하고 있으며, 전체 발병의 80% 이상이 사하라 사막 이남의 아프리카나 동아시아에서 B형 간염 바이러스로 인해 발생한다. 이러한 질병 부담이 높은 지역에서는 대부분의 B형 간염 및 C형 간염 바이러스 감염이 주산기 전염(산모에서 아이로의 전염이라고도 함)을 통해 발생한다는 증거가 있다.
간암

그러나 간세포암의 위험 요인은 지역에 따라 다르다는 점에 유의하는 것이 중요하다. 예를 들어, 중국에서는 만성 B형 간염 바이러스 감염과 아플라톡신이 가장 큰 위험 요인인 반면, 몽골에서는 B형 간염 바이러스와 C형 간염 바이러스 동시 감염과 높은 수준의 알코올 사용이 높은 수준의 간세포암종을 유발하는 것으로 나타났다. 간내 담관암의 경우 희귀 암이기 때문에 현재 충분한 역학 데이터가 없다. 미국 국립 암 연구소에 따르면 담관암의 발생률은 알려져 있지 않다. 또한 담관암은 지리적 분포가 매우 다양하며, 간 흡충으로 인해 태국이 전 세계에서 가장 높은 발병률을 보이고 있다. 미국에서는 2020년에 42,810건의 간암 및 간내 담관암이 새로 발생했으며, 이는 미국 전체 신규 암 발생 건수의 2.4%에 해당한다. 미국에는 약 89,950명의 간암 및 간내 담관암 환자가 있다. 사망률 측면에서 미국의 간암 및 간내 담관암의 5년 생존율은 19.6%이다. 미국에서는 일생 동안 간암에 걸릴 확률이 1%로 추정되며, 이는 비교적 드문 암이다. 발생 건수는 적지만 간암은 암 사망의 가장 큰 원인 중 하나이다. 대한민국은 간암 발생률이 중장년기(40~60세) 10만명을 조사한 결과 여자는 15.6명 남자는 74.8명으로 약 5배나 남자가 높다. 암 사망자의 수가 두 번째로 높은 것이 간암이다. 1년에 10만명당 사망률이 24.1명으로 알려져 있다. 대한민국에서 간암은 네 번째로 많이 발생하는 암이고 두 번째로 사망률이 높은 암이다. 특히 40대 사망률 1위 질환이다. 2009년 6월 국립암센터는 사회적 비용 부담이 가장 큰 암으로 간암을 지적했다.
수단

수단 공화국(, ), 약칭 수단은 아프리카 북부에 있는 나라이다. 국호인 수단은 아랍어 표현인 빌라드 앗수단( , )에서 유래한다. 2023년 기준으로 세계에서 15번째로 넓다. 북쪽에 이집트, 북동쪽에 홍해, 동쪽에 에리트레아와 에티오피아, 남서쪽에 중앙아프리카 공화국, 남쪽에 남수단, 서쪽에 차드와 북서쪽에 리비아를 접경하고 있다. 세계에서 가장 긴 강인 나일강이 수단을 동쪽과 서쪽으로 가르며 흐른다. 행정 구역. 수단은 18개 주로 구성되어 있다. 역사. 기원전 5세기경, 이집트와 블레미스(Blemmyes)사이의 완충지대로 메로에를 지원했다. 기원후 350년 경, 아비시니아의 군대가 메로에를 멸망시켰고 이로써 수단지역 최초의 독립왕국이 붕괴했다. 18세기에 영국·이집트의 공동관리라는 명분하에 영국의 식민지가 되었다. 2차세계대전이 끝난 후 11년 만인 1956년 영국과 이집트로부터 독립했다. 2011년 1월 9일에서 15일까지 남수단의 독립을 위해 수단 전체 국민 투표를 하여 99.8%의 찬성을 얻었다. 이에 따라, 2011년 7월 9일 수단에서 남수단이 분리 독립하였다. 그러나 남수단의 석유지대, 남북 수단의 종교 갈등 등 여러 정치적 문제 및 경제적 이권 때문에 갈등이 일어날 가능성이 높다. 지리. 아프리카 대륙의 북쪽에 있으며 홍해와 경계를 이룬다. 면적은 1,886,068km2(2011년 7월 9일 남수단 독립 후)로, 해안선은 853km이다.
수단

차드, 에리트레아, 이집트, 에티오피아, 남수단, 리비아, 중앙아프리카 공화국과 국경을 접한다. 나일 강과 그 지류와도 접한다. 평원과 산맥으로 이루어져 있는데 서쪽이 가장 높은 지역으로 제벨 마라라(Jebel Marra)가 있다. 매우 건조한 누비아 사막이 있다. 우기는 3개월(7월~9월)이며, 건기는 모래 폭풍이 일어 해도 볼 수 없을 때가 많다. 북서쪽 사막 지대에는 거의 강우가 없어 유목을 하는 경우가 많아 사람들이 소떼를 끌고 돌아다닌다. 나일강 인근에는 농업이 발달하여 농장이 발달되었다. 백나일강과 청나일강이 수단에서 합류하여 나일강을 이루어 이집트와 지중해를 향해 흘러간다. 청나일강은 길이가 800km로 이어지며 딩다 강과 만나기도 한다. 백나일강은 뚜렷한 지류가 수단 내에서 없다. 댐이 여럿 있으며 누비아 호수 인근에 이집트와 국경을 맞닿는다... 수단에서는 사막화가 아주 심각한 문제이다. 토양 침식도 이뤄지고 있는데다 나일강 부근의 지나친 경작으로 인해 보호 수단도 없어 환경 파괴가 나타나고 있다. 이러한 계속적인 사막화로 인하여, 농경지가 빠른 속도로 줄어들고 있는 상황이다. 또한 사냥으로 많은 야생동물이 위협에 처해져 있다. 21종의 포유류와 9종의 조류가 멸종위기종이며 2종의 식물군도 포함된다. 기후. 수단은 사막에 접해 있는 나라이다. 그래서 대부분 지역이 건조 기후이다. 주로 사막, 스텝, 사바나, 열대우림성으로 바뀌며 남하할수록 강우량이 많아지고 기온도 높아진다.
수단

하계에는 전역에서 월평균 기온이 30도를 넘어 세계에서 가장 더운 나라 중 하나이다. 정치. 국내에 여러 갈등이 소용돌이 쳐 정치 분위기가 불안하다. 수단이 영국, 이집트 산하의 식민지에서 독립 후 공화정이 잠깐 실시되고 한때 군사독재가 실시되다가 1964년에 다시 의회정치로 돌아왔다. 그러나 1969년에 다시 군부의 쿠데타가 일어나 니메이리 중심의 군정으로 복귀했다. 1985년 3선의 니메이리 대통령의 외유중 군사 쿠데타를 일으킨 다하브 장관은 1986년 민정이양과 동시에 제헌의회 선거를 실시했다. 1989년 바쉬르 대통령이 취임하여, 2000년 3선에 성공했다. 하르툼 정권은 1983년 이후 2005년까지 수단 내부에서 계속되었던 내전과 내전 종결 후 지금까지 정권을 장악하고 있는 이슬람 군사정부이다. 하르툼 정권은 2005년 평화협정 전까지 남부 지역의 자연신봉론자, 기독교인까지 아울러 이슬람교로 교화시키려 남부의 반군과 두 차례 내전을 치렀으며, 그 과정에서 200만 명 이상이 죽고, 400만 명 이상이 강제 추방, 구타, 강간 혹은 고문의 고통을 체험하거나 노예로 팔린 것으로 전해진다. 2005년 1월 남부 반군과 북부 정부의 평화협정으로 내전은 종료되고 평화협정에 따라 수단 정부는 남부에 반자치권을 부여하였으며, 그 후 2011년 남부는 독립투표를 통해 압도적인 찬성률로 남수단으로 독립하게 되었다. 그래서 남부와 북부의 인종, 종교적 갈등이 어느정도 해결됐으나, 여전도 수단 내에는 정치의 혼란기를 겪고 있다.
수단

경제. 1996년부터 2005년까지의 기간 동안 연평균 6.3%의 경제 성장을 기록하였다. 총노동인구의 80%가 농업 또는 목축업에 종사하고 있다. 경지 면적은 800만ha로 주로 나일강 유역에 분포한다. 주요 농산물은 면화인데, 주로 영국인이 건설한 센너댐에 의해 관개(灌漑)된 케디라 지구에서 재배된다. 면화 이외의 경작물로는 아라비아고무, 깨, 낙화생, 사탕수수, 조, 밀 등이 있다. 공업에 있어서는 독립 후 섬유, 식품, 제당, 제지, 정유, 시멘트 등의 공장이 건설되었다. 현재 수단에서 공업화의 장애가 되고 있는 것은 자본의 부족, 교통시설의 미비, 기술의 후진성 등이다. 지하자원으로는 철광석·망간·동 등이 있다. 2002년 수출 17억 1,770만 달러, 수입 19억 1,480만 달러를 기록했다. 주요 수출품은 면화와 낙화생, 아라비아고무 등이다. 대폭적인 무역적자는 외국의 각종 원조와 아랍산유국에 취업한 노동자의 본국 송금으로 메운다. 기아문제. 수단의 기아문제는 지속되는 사회문제 중의 하나이다. 매년 아일랜드의 NGO인 컨선월드와이드(Concern Worldwide), 독일의 NGO인 세계기아원조(Welthungerhilfe) 그리고 미국의 연구기관인 국제식량정책연구소(IFPRI)가 협력하여 발표하는 세계기아지수(GHI)에 따르면 2016년 수단은 불안한 정치적 상황때문에 자료를 산출할 수 없지만 눈여겨보아야할 나라들 중에 하나이다. 2014년 조사 자료를 보면 수단의 아동영양부족은 우려할만한 수준이다.
수단

5세 미만 아동의 발육 부진과 허약 수준은 각각 38.2퍼센트와 16.3퍼센트이다. 수단의 기아와 영양부족문제는 빈곤이 만연한 것, 2015-2016년 엘니뇨로 인한 가뭄을 비롯한 농업과 생태 환경 파괴, 폭력적 충돌과 정치불안과 관련이 있다. 수단 국내 갈등으로 발생한 남수단 난민 유입과 대규모 국내 이재민으로 기아와 영양부족은 악화되었다. 식량 불안 피해가 가장 극심한 지역은 분쟁의 영향을 받은 불루나일, 다르푸르, 웨스트코르도판, 사우스코르도판 주이다. 교통. 영국 통치시대에 건설된 철도는 국토가 광대하기 때문에 총연장이 상당히 길다. 나일의 수로는 고대로부터 잘 이용되어 왔다. 공업화 정책에 따라 도로의 정비가 추진되고 있으나 현재에도 우기에는 간선도로 이외의 곳에서는 교통이 곤란하다. 하르툼에는 국제공항이 있다. 종교와 인종. 전체 인구 중 대부분이 이슬람교를 믿고 있으며 아랍인이고 일부가 수단 성공회, 개신교, 로마 가톨릭 등의 기독교와 토착신앙을 믿으며 닐로틱, 수단 및 반투니그로족으로, 거의 대부분 다르푸르지역에 거주한다. 특히, 다르푸르지역에 가면 피부색이 더 검어진다.
수단

2019년 까지만 해도 오마르 알바시르의 샤리아 폭정으로 이슬람 외에 모든 종교는 불법이였고 이로 인하여 2011년에 비무슬림들이 분리독립을 주장하여 남수단이 독립하였고, 2019년에 오마르 알바시르가 쿠데타로 축출되면서 2020년에는 수단 정부에서 "수단은 다양한 민족이 어울려 있는 세속국가" 임을 선언하면서 수단 헌법에서 이슬람 국교가 폐지되었다. 공용어. 2005년 헌법 8조(언어)를 살펴보면 다음과 같다. 결론적으로, 수단의 공용어는 아랍어와 영어다. 치안. 일부 지역의 치안이 불안정하므로 이 나라로 여행하려는 사람들은 각별히 주의해야 한다. 수단은 남부 수단과 북부 수단의 장기간에 걸친 내전이 2005년 평화협정체결과 최근 남수단의 독립 투표로 남부 수단이 독립하여 남수단과 북수단과의 내전은 종결되었으나, 다르푸르 지역의 갈등은 다르푸르 분쟁의 여파로 2004년도부터 남수단이 독립한 지금까지 지속되고 있다. 다르푸르 지역은 프랑스와 같은 면적에 인구 약 5백만이 거주하는 지역으로 북부 수단측 유목민과 남수단측 아프리카계 농경민의 갈등이 수백년 전부터 있어 왔던 지역이다. 다르푸르지역은 여행 허가 없이 여행할 수 없으며, 기타지역은 허가 없이 방문 가능하다. 문화. 이슬람 문화가 주요 문화이다. 대외 관계. 대한민국과는 1977년 4월 13일 수교하였다. 2008년 5월, 다르푸르 반군 조직이 수도 하르툼을 공격하자, 수단은 다르푸르 반군의 배후로 차드를 지목하며, 외교 관계를 단절하였다.
무독성 섭취

아래는 일반적인 무독성 물질의 목록이다. 다만 이는 참고 사항이며, 아래 기술한 무독성 판정 원칙을 적용해야 한다. 또한 해당 물질들이 무독성이라는 판단 기준에는 '사고로 해당 물질을 접촉, 즉 먹거나 피부에 닿았거나, 흡입했을 때'라는 조건이 붙는다. 여기서 사고라는 것은 아주 소량을 섭취했다는 의미이다. 비록 무독성이라고 하더라도, 많은 양에 접촉했을 때는 문제가 생길 수도 있다. 또 독성이 아니라고 하더라도 부작용은 있을 수 있다. 예를 들어 하얀 양초는 무독성이지만 많이 먹었을 때는 설사가 생길 수 있다. 따라서 이 문서에서 말하는 무독성이란, 소량을 먹었을 때 위험한 증상이 없는 것을 의미한다. 문서의 물질들을 섭취한 뒤 증상이 있을 경우 반드시 의사의 진료를 필요로 한다. 무독성 판정 원칙. 김성중이 쓴 《중독 백과》에 따르면 다음과 같이 서술하고 있다. 마크 비어스가 쓴 《The Merck Manual》에 따르면 다음과 같다. 무독성 물질 목록. 화장품 및 세제. 활석 분말(talcum powder)은 섭취하면 해가 없으나 기도에 들어가면 폐렴, 저산소증, 기도폐쇄로 심각한 문제가 생길 수 있다. 주로 아기의 기저귀를 갈다가 문제가 생긴다. 기타. 세뇨관 산증도 유발할 수 있다.
하임리히법

하임리히법(Heimlich maneuver 또는 abdominal thrusts)이란 기도가 이물질로 인해 폐쇄되었을 때, 즉 기도이물이 있을 때 응급처치법이다. 서 있는 어른의 경우에는 뒤에서 시술자가 양팔로 환자를 뒤로부터 안듯이 잡고 칼돌기(검상돌기)와 배꼽 사이의 공간을 주먹 등으로 세게 밀어 올리거나 등을 세게 친다. 단 1세 미만의 영아에 대해서는 45도 각도로 하임리히를 시행하도록 한다..
바누아투

바누아투 공화국(, , ) 혹은 바누아투()는 오세아니아의 멜라네시아에 있는 국가이다. 공화제를 채택하였고 수도는 포트빌라이다. 바누아투 공화국은 화산 활동으로 형성된 83개의 섬으로 이루어져 있고, 호주 북부에서 동쪽으로 1,750킬로미터, 뉴칼레도니아에서 북동쪽으로 540킬로미터, 뉴기니의 동쪽, 솔로몬 제도의 남동쪽, 피지의 서쪽에 위치해 있다. 국토 면적은 약 1만 2,189km2이고 2019년 기준 인구는 약 30만 명이다. 바누아투는 처음에 멜라네시아인들이 거주하기 시작했다. 이 섬들을 처음으로 방문한 유럽인은 포르투갈 항해사 페르난데스 데 케이로스가 이끄는 스페인 탐험대였고, 1606년에 에스피리투 산토라는 가장 큰 섬에 도착했다. 케이로스는 이 군도를 스페인의 영토로 주장하고, 이를 스페인령 동인도의 일부로서 "라 아우스트리아 델 에스피리투 산토"라고 명명했다. 1880년대에 이르러 프랑스와 영국이 이 군도의 일부를 차지하였고, 1906년에는 앵글로-프랑스 공동 관리 체제인 뉴헤브리디스로써 군도를 공동 관리하기 위한 협정을 맺었다. 1970년대에 독립 운동이 일어나 1980년에 바누아투 공화국이 설립되었다. 독립 이후 유엔, 영연방, 프랑코포니, 그리고 태평양 제도 포럼의 회원국이 되었다. 바누아투는 현재 예전 식민지 시절의 영향으로 3가지 공용어를 사용하고 있는데 바누아투 현지 언어인 비슬라마어가 주로 사용되고, 영어, 프랑스어도 많은 사람이 사용하는 공용어이다.
바누아투

다수의 인구가 에파테섬에 위치한 수도 포트빌라와, 83개의 섬 중 제일 큰 에스피리투산토섬의 큰 도시 루간빌에 집중되어 있다. 바누아투는 한때 국민 행복 지수 세계 1위에 선정되어, 전세계에 많이 알려지기도 하였다. 국명. 국명은 '나라' 혹은 '땅' 이란 뜻의 오스트로네시아조어 "Vanua(banua)"와 '일어서다'라는 뜻의 "tu"를 합쳐 '일어서는 나라', 즉 다른 나라의 통치를 벗어나 하나의 새로운 독립 국가라는 의미가 있다. 역사. 바누아투는 고고학적 증거로 약 기원전 45,000년부터 1,500년까지 남태평양 지역에 살고 있던 오스트로네시아어를 사용하는 멜라네시아인들이 다른 섬에서 섬으로 이주하는 동안 인구수가 증가하였다. 또한 12세기부터 폴리네시아인이 서쪽에서 이주함으로 현재 바누아투에 폴리네시아인, 멜라네시아인들이 화합을 이루며 살아가고 있다. 오늘날 바누아투에서는 멜러(Mele), 푸투나(Futuna), 엠마에(Emae)와 아니와(Aniwa)지역에서 폴리네시아인 단체를 찾아볼 수 있다. 17세기 초, 바누아투는 유럽인들이 산토섬을 발견하기 전까지 자체적으로 각 섬에 '국가'를 구성하였다. 그리고 바누아투를 대표하는 큰 섬들(산토, 타나 등)은 서로 경쟁이 치열하였고 독립적인 부족들로 나누어졌었으며, 대부분 상호 이해 없이 언어를 구사하였다. 그러므로 섬마다 각기 다른 문화를 가지고 있었다.
바누아투

13세기 초에서 17세기 사이에 섬들 사이에 문화, 규모 통일을 위한 로이마타(Roymata)의 시도 가 있었는데 그의 시도는 에파테(Efate)섬에서부터 에피(Epi)섬까지 이루어졌으며 결국 그의 생애 말기에 끝이 났다. 비록 그 당시 통일은 하지 못했지만, 그의 시도, 서사시는 오늘까지도 바누아투 역사에 기록, 기억되고 있다. 유럽인들의 발견. 바누아투의 발견과 현재 역사는 1606년, 포르투갈에서 태어났지만 스페인 탐험 부대를 이끌었던 페드루 페르난데스 지 케이로스가 한 섬을 발견하여 "Espiritu Santo"(성령)이라고 이름을 붙여 부르면서 시작되었다. 1774년, 제임스 쿡 선장이 이 섬에 '뉴헤브리디스(New Hebrides)'라는 이름을 붙였고, 바누아투는 이후로 계속 19세기까지 유럽 탐험가들에게 관심 대상이 되었다. 식민 시대. 바누아투는 19세기에 유럽에서 온 선교사들과 1840년에서 1860년 사이에 에로망고섬에서 단향이 발견됨으로써 유럽인들의 관심이 집중되었다. 그후로부터 단향 착취를 위하여 유럽인들이 바누아투 원주민에게 매우 다른 두가지 유형의 접촉을 형성하였는데, 그중 1860년 때부터 블랙버딩 (Blackbirding) 이라고 알려진 바누아투를 포함한 멜라네시아섬 전역에 일어났던 인신매매가 주로 일어났다. 서울대학교 주경철 교수가 쓴 (후마니타스출판그룹)에 의하면, 블랙버딩은 유럽 사람들에게 다가선 원주민들을 납치하여 인신매매를 하는 것인데, 유럽인들은 원주민들을 피지, 뉴칼레도니아의 농장으로 보내어 강제노동을 하게 하였다.
바누아투

19세기말, 1880년대부터 영국과 프랑스에서 온 정착민이 많아지기 시작하였다. 그리고 또한 이 시기에 유행성 감기, 홍역과 같은 유럽 정착민들이 유럽에서 온 질병이 바누아투에 퍼지면서 그당시 원주민 의 10분의 1이 사망했고, 토착 인구가 감소하기 시작하였다. 그리하여 20세기 초에 농장에서 일할 노동자를 확보하기 위해 노예무역이 더욱더 활발히 행해졌다. 그리고 또한 1880년대에는 그 당시 유럽의 강호 프랑스와 영국이 뉴헤브리디스의 소유권을 동시에 주장하였고 결국 두 나라가 경쟁끝에 군도를 합병하여 공동지배하기로 결정하였다. 그후 1887년, 군도의 질서를 유지하기 위하여 "혼합해군위원회"라는 잠정 법령이 제정되었다. 제2차 세계 대전 동안 뉴헤브리디스는 프랑스 장군 드골편에 합류한 프랑스 최초의 식민지였고, 일본의 진주만 공습과 태평양 정복 중에는 미국편에서 미군의 마지막 방어선 역할을 담당하였다. 그 당시 미군은 산토섬에 미군 후방 기지를 건설하여 한때 최대 5만 명이 주둔하였다. 1943년 미국이 솔로몬 제도를 탈환하여 뉴헤브리디스 제도는 전략적 중요성을 잃었고, 미군은 1945년까지 빠르게 철수하였다. 미군의 갑작스러운 배치와 철수는 현대 문명에 익숙하지 않던 일부 원주민들 사이에 화물 숭배(cargo cult) 신앙을 만들어내기도 하였다. 바누아투의 독립. 전쟁이 끝나고 뉴헤브리디스의 현대적 개발이 시작되었으며, 이때부터 많은 원주민(니바누아투)들도 정치, 경제적 힘을 얻기 시작했다.
바누아투

더 많은 자율권을 얻기 위한 바누아투인들의 운동이 확대되자 영국과 프랑스는 뉴헤브리디스 대표 의회를 창설하여 1975년 첫 선거를 치렀다. 선거에서 승리한 뉴헤브리디스 국민당(NHNP), 1977년 개칭하길 바누아아쿠당(Vanua'aku Pati)은 즉각적인 독립을 주장한 강경파이자 영어 화자 중심의 중앙집권주의 정당으로서, 연방 체제 하의 점진적인 독립을 주장한 프랑스어 화자 중심의 온건파와 대립하였다. 1977년 3월 영국-프랑스는 1980년 독립 국민투표를 실시하기로 하였으나 바누아아쿠당은 이를 거부한 채 사실상의 임시정부를 운영했고, 결국 합의 하에 치러진 1979년 11월 총선에서 바누아아쿠당이 압승하며 1980년 7월 30일 월터 리니 총리의 주도 하에 빠른 독립을 이루었다. 독립 이후. 국명은 뉴헤브리디스에서 "바누아투"로 변경되었고 상주 총독 없이 대통령을 국가원수로 하는 바누아투 공화국이 건국되었다. 독립 과정에서 에스피리투 산토 섬의 온건파가 독립 베마라나 공화국을 선포하였다가 진압되는 사태(코코넛 전쟁)가 있었다. 독립 이후 월터 리니 정부는 외교적으로 비동맹 운동에 가담하고 공산권 국가들에 접근했다. 한편 80년대 동안 리니의 권력 장악에 대한 국내의 불만이 커지고 있었고, 80년대 후반 당내 분열이 발생하여 멜라네시아 진보당이 떨어져나가며 바누아아쿠당의 우위가 흔들리기 시작했다. 결국 1991년 9월 6일 불신임 투표로 리니가 총리직에서 축출되고 이어진 선거에서 프랑스어계 온건파 정당이 승리했다.
바누아투

90년대 동안 정치 대립으로 인한 잦은 정부 교체에도 불구하고 민주주의 체제는 큰 분쟁 없이 유지되었고 관광업과 외국 원조에 힘입어 경제는 꾸준히 성장했다. 2004년 온건정당연합의 세르주 보호르 총리는 대만의 국가 승인을 대가로 한 비밀 협정이 스캔들이 되어 취임 5개월 만에 사퇴하였고 이후 취임한 월터 리니의 동생인 함 리니 총리는 다시 중화인민공화국을 승인하였다. 2013년에는 녹색 연합 소속의 모아나 카르카세스 칼로실이 외국계로서는 최초로 총리에 취임했으나 2015년 대규모 비리 스캔들에 연루되어 2016년 총선에서 샬롯 살와이에 패했다. 2020년에는 다시 바누아아쿠당이 승리하여 밥 러프먼이 총리로 취임했다. 지리. 바누아투는 오스트레일리아 북동부에 인접한 남태평양 산호해(珊瑚海) 또는 코럴해(Coral sea)에 위치하고 있으며, 호주 동부 해안에서 약 1970km, 뉴질랜드 북부에서 2900km, 뉴칼레도니아 북동부에서 539km 정도 떨어져 있는 군도이다. 바누아투는 현재 총 83개의 섬으로 이루어져 있고 전체 면적은 12,199km2이다. 산토(Espiritu Santo)섬 (3 956 km2), 말레꿀라(Malekula)섬 (2 041 km2) 그리고 현재 정부가 자리잡고 있는 에파테(Efate)섬 (900 km2)이 바누아투를 대표하고 제일 큰 섬이고 유네스코에서 지정한 세계 4대 활화산 중 하나인 야수르산이 있는 타나(Tana)섬이 있다. 또한 아니와(Aniwa)섬과 로와(Rowa)섬을 제외하고 나머지 81개의 섬은 화산과 산악 지대로 형성되어 있다.
바누아투

현재 바누아투에는 총 9개의 화산이 있으며 그중 일부는 활화산으로써 아직까지도 가끔 화산 분화가 일어난다. 기후. 바누아투의 기후는 다른 대부분의 남태평양의 국가들처럼 열대성 기후이다. 바누아투의 온도는 보통 20°에서 32° 사이이다. 약 9개월 동안은 따뜻하고 덥고 비가 많이 오는 시기가 이어지며, 이 기간 동안 사이클론이 발생할 가능성이 있다. 나머지 3~4개월은 남동쪽에서 불어오는 바람이 특징인 더 시원하고 건조한 날씨가 지속된다. 수온은 겨울에는 22 °C에서 여름에는 28 °C까지 오른다. 4월에서 9월 사이에는 비교적 시원하지만, 10월부터는 날씨가 더 덥고 습해진다. 5월에서 10월 사이에는 남동무역풍이 불어온다. 바누아투에는 긴 우기가 있으며, 거의 매달 상당한 강우량이 기록된다. 가장 비가 많이 오고 더운 달은 12월에서 4월로, 이 기간은 사이클론 기간이기도 하다. 가장 건조한 달은 6월에서 11월 사이이다. 연평균 강수량은 약 2,360밀리미터 정도이지만, 북부 섬에서는 최대 4,000밀리미터까지 기록되기도 한다. 2021년 세계위험지수는 바누아투를 전 세계에서 재해 위험이 가장 높은 국가 중 하나로 평가했다. 열대 사이클론. 열대 사이클론은 바누아투에 큰 영향을 미치는 자연재해 중 하나이다. 2015년 3월, 사이클론 팸이 5등급의 강력한 열대성 사이클론으로 바누아투 대부분 지역을 강타하여, 모든 섬에 광범위한 피해를 야기했다.
바누아투

2015년 3월 17일 기준으로 유엔은 공식 사망자 수를 11명(에파테에서 6명, 타나에서 5명)으로 발표했으며, 30명이 부상당했다고 보고했다. 바누아투 토지부 장관 랄프 레겐바누는 "우리가 아는 한, 이번 사건은 바누아투에 영향을 미친 최악의 재해이다"라고 말했다. 2020년 4월에는 사이클론 해럴드가 에스피리투 산토 섬의 루간빌 마을을 강타하여, 그곳과 최소 4개의 섬에서 심각한 물적 피해를 입혔다. 화산. 마나로 화산은 아오바섬에 위치한 활화산이다. 이 화산은 바누아투에서 가장 큰 칼데라 호수를 갖고 있어 아오바섬 전체에 걸쳐 중요한 지리적 특징을 이루고 있다. 주기적으로 분화를 일으켜 인근 주민들이 대피하거나 재산 피해를 입는 경우가 있다. 특히 2017년과 2018년에는 화산 활동이 활발해져 섬 전체의 주민들이 일시적으로 대피한 바 있다. 이 화산은 바누아투에서 주요 재해 요소 중 하나로 여겨지며, 그 활동은 현지 정부와 과학자들에 의해 면밀히 모니터링되고 있다. 정치. 정부. 바누아투 공화국은 의회 민주주의를 채택하고 있으며, 성문 헌법을 갖추고 있다. 바누아투의 대통령은 헌법상 국가원수이자 국가 통합의 상징으로 선거인단의 3분의 2 이상의 투표로 선출되며, 임기는 5년이다. 대통령의 권한은 주로 의례적인 역할에 국한된다. 선거인단은 바누아투 의회 의원들과 지역 의회 의장들로 구성되며, 만약 대통령이 중대한 비행을 보이거나 능력이 의심될 시 선거인단에 의해 해임될 수 있다.
바누아투

정부수반인 총리는 3/4 정족수를 만족하는 의회 다수결로 선출된다. 총리는 전체 의회 의원 수의 1/4을 초과하지 않는 범위에서 장관회의를 구성하며, 이들 총리와 장관회의가 행정부를 구성한다. 바누아투 의회는 단원제로, 총 52명의 의원으로 구성되어 있다. 의원은 4년마다 총선거를 통해 선출되며, 의회의 3/4 정족수를 만족하는 다수결 투표나 총리의 요구에 따라 대통령의 지시에 의해 조기 해산될 수 있다. 52명의 의원 중 44명은 단기 비이양식 투표 제도를 통해 선출되며, 8명은 단일 선거구 다수제로 선출된다. 선거권은 18세이상의 모든 시민에게 부여된다. 지역 정치. 바누아투의 지역 정치는 꾸준히 발전해가는 세계화와 여전히 전통적 생활 방식을 따르고 있는 80%이상의 국민으로 인해 매우 복잡한 상황에 놓여있다. 특히 정치와 경제의 중심인 수도 포트빌라에서 조차, 아직까지도 여러 부족간의 부족 정치 경쟁에서 벗어나지 못하고 있다. 예를 들어 포트빌라 주요 거리에 계획된 상권 설립에 관해, 상권 부지 재산권에 대한 씨족간의 분쟁이 자주 일어나며, 정치계는 물론, 법원 조차 이 부족 정치 분쟁에 개입이 불가능하다. 그리고 아직까지 각 지역에는 추장이 존재한다. 말바투 마우리(Malvatu Mauri)로 불리는 국가 추장 회의는 지역 추장 회의에서 선출된 구성원으로 이루어지며, 바누아투 문화와 언어와 관련된 모든 문제에 대한 자문 위원단으로 기능한다. 최고 법원은 대법원장과 최대 세 명의 판사로 구성되며, 이들 중 두 명 이상이 항소법원을 구성할 수 있다. 대법원은 대부분의 일상적인 법적 문제를 처리하며, 법 체계는 영국의 보통법과 프랑스의 민법을 기반으로 하고 있다.
바누아투

또한, 헌법은 추장들이 주재하는 마을 또는 섬 법원을 설립하여 관습법 문제를 다룰 수 있도록 규정하고 있다. 바누아투에서는 국가 당국과 인물 외에도 마을 수준에서 높은 지위를 가진 사람들이 존재한다. 추장들은 여전히 마을 수준에서 주요 인물로 자리 잡고 있으며, 정치인들조차도 이들을 무시할 수 없다. 바누아투 북부에서는 님앙키(Nimangki)라 불리는 연회 체계로 사회적 계급이 나뉘어진다. 경제. 바누아투는 지리적 조건과, 환경적 문제로 아직까지 경제적으로 독립하지 못하였으며 현재 호주를 비롯하여 최근에는 중국으로부터 막대한 투자를 받고 있다. 바누아투의 경제는, 국민의 70%가 종사할 정도로 관광업을 중심으로 조금씩 성장하고 있으며 지리적 이권을 이용해 해산업과 타나섬에서 재배하는 커피를 주 수출원으로 경제 시스템이 이루어지고 있다. 그러나 2019년부터 발생한 코로나19 바이러스로 인해 공항과 항구는 폐쇄되었으며 주 경제 원천이었던 관광업 부진으로 국가 경제에 막심한 피해를 입고 있다. 대외관계. 바누아투는 대한민국과 조선민주주의인민공화국의 동시 수교국이다. 1980년부터 1991년까지 친소 성향의 사회주의체제였기 때문에 소련과도 친했다. 소련이 망한 이후, 소련에서 러시아로 된 이후에도 여전히 외교 관계가 존재한다. 사람과 언어. 인종 구성은 멜라네시아계가 98%이다. 프랑스계 및 중국계등 동양계 민족과 비 멜라네시아계 태평양 제도 민족이 거주한다. 언어는, 3개의 공용어(비슬라마어, 영어, 프랑스어) 외에도 100개 이상의 지방 언어가 있다. 공통어는 혼합 영어인 비슬라마어이다.
바누아투

그러나 대부분은 영어, 프랑스어등으로 의사소통을 하는 경우도 드물지 않으며, 비슬라마는 국가의 주요언어이다. 문화. 종교는 장로교 36.7%, 성공회 15%, 가톨릭교 15%, 전통 신앙 7.6%, 신흥 종교 6.2%, 그리스도의 교회 3.8%, 기타 15.7%이다. 문화적으로는 영국과 파푸아뉴기니의 영향을 받았고, 전통적인 부족 문화도 강하게 남아있다. 영국과 프랑스의 공동 식민 지배의 영향으로 다른 오세아니아 국가들에서는 찾아볼 수 없는 문화도 약간 있다.
컬트 (종교)

컬트() 또는 사교(邪敎)는 사회적인 문제가 있는 종교 또는 유사 종교 단체를 의미한다. 작은 종교 단체라는 뜻도 있으나 소종파(小宗派, )와 구분하여 주로 부정적인 의미로 쓰인다. 단체. 에세네파. 가장 대표적이며 연구 대상으로 널리 언급되는 소종파 운동은 예수 등장 직전의 이스라엘에 있던 유대교 종파 에세네파일 것이다. 에세네 파는 소종파의 특징을 고스란히 보여준다. 이스라엘인은 야훼의 선택을 받았다는 선민의식, 선민의식에 따르는 결백성, 폐쇄성, 자멸성, 급진적 혹은 근본주의(원리주의)적 성향 등이다. 에세네파는 당시 이스라엘 사회에서 존경을 받으리만큼 철저히 종교적이었다. 그러나 자기 자신을 "빛의 교사"로 여기는 자의식은 상대적으로 다른 이스라엘인을 타락한 것으로 보는 선민의식으로 대중화되지 못했고, 이러한 대중화되지 못한, 결혼조차 부정하는 극단적인 성향은 결국 자멸의 길에 이르러 오늘날 문서로만 존재하는 종파가 되고 말았다. 이는 임박한 심판을 예언하던 한국의 소종파에서도 결혼을 부정하는 극단적인 성향으로 소멸하거나 쇠퇴하는 일부에서도 발견된다. 에세네 파는 철저한 도덕성으로 대부분의 종교사가들로부터 일반적으로는 긍정적으로 평가를 받고 있다. 인민사원. 반대로 부정적인 평가를 받는 소종파라면 집단 자살을 이끈 미국의 “인민사원”를 예로 들 수 있을 것이다. 소종파가 한 사회 이상에서 지속적인 종파가 되려면, 즉 자멸하지 않고 존재하거나 나아가서 주류 종파가 되기 위해서는 몇 가지 요건이 필요하다.
컬트 (종교)

즉 토대로서 한 사회의 급격한 변화의 시기에 나타나야 새로운 신자를 획득할 수 있고, 기존의 종교나 이념이 급변기의 일반 대중의 정신적 귀의처가 되지 못하여야 하며, 교주나 창시자의 카리스마를 이어받을 후계자가 있어야 하며, 후계자가 창시자의 카리스마에 미치지 못하는 점을 메꿀 교리와 조직화가 필요하며, 새로운 신도들을 획득할 수 있는 메카니즘이 필요하다는 것이다. 구체적으로는 창시자인 교주 이외에 이론가, 조직가, 행정가 등등의 인재가 소종파를 지탱시킬 정도의 역량이 있어야 한다는 것이다. 기독교적인 소종파. 한국에서 일제강점기 이후 기독교적 소종파 운동을 보면 새주파, 남방여왕, 백남주, 황국주, 대성모 정득은 등을 들 수 있다. 이들 대부분은 소멸하였다. 이들 기독교적 사이비종교들은 대부분 강력한 치병등의 신비주의 능력에 의존하였고, 이론적인 토대가 거의 없어 창시자의 사망 이후 소멸한 특징을 가지고 있다. 현재 한국의 로마 가톨릭의 소종파 현상으로 볼 수 있는 것은 한국에서의 성모 마리아의 출현을 믿는 '나주파'를 들 수 있을 것이다. 하지만 로마 가톨릭교회에서는 나주에서 성모마리아가 출현했다는 주장을 기적이 아니라고 보아, 인정하지는 않는다. 집단 자살로 널리 알려진 인민사원이나 천국의 문, 일본의 옴진리교도 소종파 운동의 하나이다. 뿐만 아니라 "통일교회"나 "갱정유교"를 표방하는 한국의 "청학동도" 소종파 운동으로 볼 수 있다. 비종교적 소종파. 그런데 현대에 이르러 이러한 소종파 운동과 비슷하지만 종교성을 띠지 않는 소종파 현상(굳이 영어로 표현하자면 cultization)이 나타나고 있다.
컬트 (종교)

이는 종교성만 배제된 소종파라고 할 수 있을 것이다. 종교가 아닐 뿐 소종파 운동의 특징인 선민주의, 극단성, 폐쇄성, 비합리성, 결백성 등은 그대로 간직하고 있다. 대표적인 예가 인종주의를 기반으로 한 네오-나치, 그리고 극단적인 신자유주의의 한 축으로 기업 경영가들에 의한 과두 독재를 주장하는 아나코-자본주의자들, 과학과 이성을 극단적으로 거부하고 모든 것을 극단적 상대론에 입각해서 보려고 하는 포스트모더니스트들, 진보적인 색채를 띠고 극단적인 환경운동을 주장하는 근본생태주의 그리고 트로츠키주의를 기반으로 한 극좌모험주의적 테러리즘 등의 일각을 예로 들 수 있다. 근본생태주의 사례의 경우는 과학을 거부하고 적대시하며, 신비주의적인 색채, 나아가서 샤머니즘적인 색채까지 가지고 있다. 묘하게도 소종파 운동에는 좌우파, 그 중 극우, 극좌적인 입장을 가리지 않고 하나가 되기도 한다. 경제적 컬트. 심리학자 Steven Hassan은 Amway와 Tupperware로 대표되는 다단계 마케팅(MLM 또는 MLM)을 개발했다. 컬트로 간주된다. 이들은 단기간에 큰 수익을 낼 수 있다고 주장하지만 빠른 투자가 필요한 경우가 많고 대부분의 참가자가 자산을 잃는다. MLM은 컬트를 모집하는 데 사용되는 전술을 사용하여 참가자를 모집한다. "러브 폭격" 전술은 예를 들어 사업 경험이 없는 여성에게 "당신은 사업을 하기 위해 태어났습니다"와 같이 애정을 쏟아 사람들을 끌어들이려고 시도하는 것이다. Nxivm("넥시움"으로 발음)은 컬트 조직으로 변모한 다단계 마케팅 회사이다. 1998년 Keith Raniere가 설립하고 뉴욕 알바니에 본사를 둔 Nxivm은 개인 및 전문 개발 프로그램을 표방했다.
컬트 (종교)

그러나 회원들을 감정적으로나 성적으로 학대하는 피라미드 조직이자 컬트라는 비난을 받았다. 음모론. 이러한 소종파현상은 소종파가 되기 전에는 단지 중등학교에서 일진회, 이진회 등에서 보듯이 또래 집단의 초기 갱단같은 소집단으로 나타나기도 하지만, 주거를 같이 하지 않는 넓은 범위의 사람이 같은 믿음을 공유할 때는 음모설, 음모론으로 나타난다. 구심점은 없지만 하나의 동일한 소수의 믿음을 근거로 하는 것이 음모론으로 본다면 음모론의 대표는 세계정부론일 것이다. 보이지 않는 악마의 사주를 받는 세계정부가 이 세계를 실질적으로 지배한다는 세계정부 음모론은 또한 개신교의 비주류교단에서 자주 보인다. 가톨릭을 사탄의 종교로 보는 안식교나 역시 가톨릭을 적그리스도로 보고 성당기사단과 장미십자가단을 거친 프리메이슨이 세계를 지배한다는 일부 교회 들의 주장이 대표적이다. 리버즈 에코. 일본 에히메현에게 금속품재활용, 폐기물 재사용을 하고있다 리버즈 에코(Rivers eco) 가게이지만, 상점 소유자X는 YouTube에서 신자를 모으고 금전을 착취하다, 자신의 생각에 등장하는 것을 욕설을 풀거나, 신자와 함께 신상 털기를 하고있다. 일본 인터넷 세상에서는 유튜버이기도 하다, 상점 소유자X는 매우 위험한 유튜버로 알려져 있다. 반사회적 소종파(사이비종교)의 특징. 소종파중에는 신천지, 옴진리교, 천국의 문, 백백교, 영생교, JMS, 사이언톨로지, 랜드마크 등의 반(反)사회적 소종파 즉, 사이비종교들도 있는데,이들의 특징에 대해 스위스의 사이비종교상담가 위고 슈탐은 다음과 같이 설명한다.
세르비아 몬테네그로

세르비아 몬테네그로 국가연합(), 약칭 세르비아 몬테네그로(, )는 1992년부터 2006년까지 존재했던 발칸반도에 위치한 동남유럽의 국가로, 유고슬라비아가 해체된 후 형성되었다. 북쪽으로 헝가리, 북동쪽으로 루마니아, 남동쪽으로 불가리아, 남쪽으로 마케도니아 공화국, 서쪽으로 크로아티아와 보스니아 헤르체고비나, 남서쪽으로 알바니아와 국경을 접하고 있었다. 1992년 4월 27일 세르비아 공화국과 몬테네그로 공화국으로 구성된 유고슬라비아 연방공화국()으로 성립되었다. 2003년 2월, 유고슬라비아 연방공화국은 연방공화국에서 국가연합으로 전환되어, 2006년 몬테네그로가 연방에서 탈퇴하여 세르비아와 몬테네그로가 독립할 때까지 이어졌다. 유고슬라비아 사회주의 연방공화국과 구분하여 '신유고슬라비아 연방', '신유고 연방'이라고도 불렸다. 유고슬라비아 연방공화국은 유고슬라비아 사회주의 연방공화국의 유일한 법적 승계국이 되고자 하였으나, 유엔에서 유고슬라비아 사회주의 연방공화국은 사라졌고, 유고슬라비아 연방공화국은 신생국임을 확인한 유엔 안전 보장 이사회 결의 제777호가 통과되면서 이는 인정되지 않았다. 유고슬라비아 사회주의 연방공화국의 국제적 법적 지위를 이어받은 공화국이 없었던 상황에서, 모든 구 공화국들은 국가승계를 받을 권리가 있었다. 그러나, 슬로보단 밀로셰비치 정부는 이러한 주장에 반대했고, 유고슬라비아 연방공화국의 유엔 가입은 허용되지 않았다.
세르비아 몬테네그로

유고슬라비아 연방공화국은 유고슬라비아 전쟁과 코소보 전쟁이 진행되는 동안 경제 제재가 가해지면서 국제 사회와 긴장된 상태를 유지하였다. 이것은 또한 1992년과 1994년 사이에 초인플레이션을 초래하였다. 유고슬라비아 연방공화국의 유고슬라비아 전쟁 개입은 크로아티아, 슬로베니아, 보스니아 헤르체고비나의 독립과 국가 간 외교 관계 수립, 보스니아 헤르체고비나의 정치 내에서 세르비아계 주민의 역할 보장을 인정하는 데이턴 협정이 체결되면서 종료되었다. 이후 알바니아계가 밀집한 세르비아의 지역인 코소보 메토히야 자치주 내에서 분리주의가 확산되면서 알바니아계 분리주의 단체인 코소보 해방군이 반란을 일으켰다. 코소보 전쟁의 발발로 인해 서방의 제재를 재도입시켰을 뿐만 아니라, 결국에는 서방이 분쟁에 개입하게 되었다. 이 분쟁은 유엔 안전 보장 이사회 결의 제1244호가 채택되면서 종결되었다. 이 결의안으로 코소보는 유고슬라비아 연방공화국으로부터 정치적, 경제적 분리를 보장받았고, 유엔 행정부 아래 놓이게 되었다. 경제적 어려움과 전쟁으로 인해 독재 정권으로서 세르비아와 몬테네그로를 모두 통치해온 슬로보단 밀로셰비치 정부와 그의 동맹국들에 대한 불만이 증가되었다. 이로 인해 불도저 혁명이 일어나 슬로보단 밀로셰비치 정부가 전복되었으며, 세르비아 민주야당과 보이슬라브 코슈투니차가 이끄는 반대파로 대체되었고 유엔에도 가입하였다.
세르비아 몬테네그로

유고슬라비아 연방공화국은 2003년 유고슬라비아 연방의회가 세르비아 몬테네그로 헌법 헌장을 제정하기로 의결하고, 세르비아 몬테네그로 국가연합이 성립되면서 막을 내렸다. 이로써 유고슬라비아는 역사에 남게 되었다. 밀로 주카노비치가 이끄는 몬테네그로 분리주의가 심화되면서, 세르비아 몬테네그로 헌법에는 3년이 지난 후 몬테네그로 독립 문제에 대한 국민투표를 허용하는 조항이 포함되었다. 2006년, 몬테네그로 독립 국민투표가 시행되어 근소한 차이로 통과되었다. 이로써 세르비아 몬테네그로 국가연합이 해체되고 세르비아와 몬테네그로가 독립하였으며, 세르비아는 내륙국이 되었다. 이것은 유고슬라비아의 해체를 마무리한 마지막 행위로 간주될 수 있다. 국명. 국가의 공식 명칭은 '유고슬라비아 연방공화국'(Савезна Република Југославија / Savezna Republika Jugoslavija)이었다. 'Jugoslavija'는 'Jug'와 'slavija'로 구성된 합성어이다. 슬라브어로 'Jug'는 '남쪽'을 의미하고, 'slavija'는 '슬라브인의 땅'을 의미한다. 따라서, 'Jugoslavija'는 '남슬라브인의 땅'으로 번역된다. 이것은 '유고슬라비아'라는 초기 발상이 다른 제국으로부터 스스로를 보호할 수 있는 남슬라브인 국가였기 때문이다. 역사. 성립 이전. 1980년대 후반, 개혁과 개방 열풍 속에 유고슬라비아 사회주의 연방공화국을 구성하던 공화국들의 독립 요구는 더욱 거세어져 민족 간의 갈등으로 확대되었다.
세르비아 몬테네그로

1991년과 1992년 사이 슬로베니아, 크로아티아, 보스니아 헤르체고비나, 북마케도니아 4개국이 유고슬라비아 사회주의 연방공화국으로부터 독립을 선언했다. 슬로베니아는 주민의 대부분이 슬로벤인인데다가 북쪽 끝에 떨어져 있어 연방군은 독립 선언 10일 만에 10일 전쟁이라고 불리는 전투를 중단하면서 사실상 슬로베니아의 독립이 인정되었다. 유고슬라비아 연방공화국. 1992년 4월 27일 세르비아와 몬테네그로가 잔류한 유고슬라비아 사회주의 연방공화국은 유고슬라비아 연방공화국으로 국가를 개편하고, 국기와 국장을 변경하였다. 국제 사회는 유고슬라비아 구성 공화국들의 독립을 차츰 인정하기 시작했다. 1991년 후반에는 많은 나라에서 이들 국가의 독립을 승인했고, 슬로베니아, 크로아티아, 보스니아 헤르체고비나는 1992년 5월 22일에 유엔에 가입했다. 북마케도니아는 별다른 분쟁 없이 독립했으나, 그리스와의 마케도니아 국호 분쟁으로 인해 각국의 승인이 다소 늦어졌고, 1993년에 뒤늦게 '구유고슬라비아 마케도니아 공화국'이라는 이름으로 유엔에 가입했다. 유고슬라비아 전쟁. 크로아티아와 보스니아 헤르체고비나에서의 복잡한 민족 문제은 크로아티아 독립 전쟁, 보스니아 전쟁이라는 큰 규모의 국제전으로 확대되었다.
세르비아 몬테네그로

크로아티아에서는 크로아티아 내의 세르브인과의 분쟁으로 여러 해 동안 전쟁이 이어졌고, 보스니아 헤르체고비나에서는 세르브인, 보슈냐크인, 크로아트인의 숱한 전투와 민족 간의 대량 학살이 있었다. 코소보 전쟁. 주민의 대부분이 알바니아인인 코소보에서 독립 요구가 거세지자 유고슬라비아 연방공화국이 이들 주민을 대량 학살하는 등의 만행이 이어지자, 미국을 비롯한 북대서양 조약 기구의 회원국들은 평화유지군을 보내 코소보 전쟁의 규모가 확대되었다. 불도저 혁명. 보스니아 전쟁과 코소보 전쟁에서 소수 민족의 학살에 관여했던 슬로보단 밀로셰비치 대통령은 2000년 불도저 혁명을 통해 실각하면서 그의 독재 정치가 종식되었다. 슬로보단 밀로셰비치는 네덜란드 헤이그에서 전범 재판을 받은 뒤 수감되었으며, 2006년 3월 11일에 옥사했다. 세르비아 몬테네그로 국가연합. 2003년 2월 4일, 유고슬라비아 연방공화국은 국호를 세르비아 몬테네그로 국가연합으로 개칭하였다. 세르비아와 몬테네그로의 자치권을 각각 확대하고 느슨한 형태의 연방으로 이행하기로 결정하였다. 다만, 국기와 국장, 국가는 그대로 존속시켰다. 2003년 3월 3일, 세르비아 몬테네그로가 정식으로 출범하면서 70여 년 만에 유고슬라비아라는 명칭은 완전히 사라지게 되었다.
세르비아 몬테네그로

새롭게 출범한 세르비아 몬테네그로는 세르비아와 몬테네그로의 대등한 지위의 연합으로 구성된 것이었으나, 세르비아 쪽의 인구가 훨씬 많은 데다가 대부분의 실권은 세르비아에서 쥐고 있었기 때문에 몬테네그로 내부에서는 분리 독립 운동이 계속 있어왔다. 몬테네그로의 분리 독립 요구가 더욱 거세어지면서, 몬테네그로의 분리 독립 국민투표 협상이 개시되었다. 결국 2006년 5월 21일, 몬테네그로에서 분리 독립에 관한 국민투표가 실시되어, 55.4%의 찬성률로 몬테네그로의 독립이 확정되었다. 세르비아는 몬테네그로의 인구 수를 들먹여 못마땅하게 여겼으나, 그 동안 국내외에서 쏟아진 인권 탄압에 대한 비판 여론을 고려하여 무력 개입은 하지 않고 독립을 인정할 수밖에 없었다. 2006년 6월 4일에 몬테네그로 의회에서 공식적인 독립 선언이 발표되었고, 6월 6일 세르비아 몬테네그로는 공식적으로 해체되었다. 이로써 유고슬라비아 사회주의 연방공화국을 구성했던 6개의 공화국이 모두 별개의 국가로 분리되었다. 행정 구역. 세르비아 몬테네그로는 2개의 공화국과 2개의 자치주로 이루어졌다. 인구. 1991년 조사에 따르면, 세르브인이 62.6%, 알바니아인이 16.5%, 몬테네그로인이 5%, 헝가리인이 3.3%, 기타가 12.6%로 나타났다. 언어. 인구의 95%가 사용하는 세르비아어(1997년까지는 세르보크로아트어)가 공용어의 지위를 누렸다.
세르비아 몬테네그로

알바니아어 사용자가 5% 존재하였으며, 코소보에 많이 존재하였다. 종교. 세르비아 정교회 신자가 65%로 가장 많았으며, 이슬람교 신자가 19%로 그 다음이었다. 로마 가톨릭교회 신자가 4%, 개신교 신자가 1%, 기타 11%가 존재하였다.
묘법연화경

《묘법연화경》(妙法蓮華經, , , ) 또는 《법화경》(法華經)은 대승경전의 하나로, 예로부터 모든 경전의 왕으로 생각했으며, 석가모니의 40년 설법을 집약한 경전으로, 법화사상을 담은 천태종(天台宗)의 근본 경전이다. 초기 대승경전(大乘經典) 가운데 가장 중요한 경전이다. 산스크리트어 원본으로는 영국인 호지슨이 네팔에서 발견한 것을 비롯하여 여러 가지 단편(斷片)이 존재한다. 프랑스어와 영어로 번역했으며, 한편 한문, 티베트어, 위구르어, 서하어, 몽골어, 만주어 등으로 번역해서 넓은 지역 여러 민족이 애호한다. 현존하는 3종 한문 번역 가운데 구마라집(鳩摩羅什)이 번역한 《묘법연화경(妙法蓮華經)》(T.0262) 7권(후에 8권이 되었음)이 가장 널리 유포되어 있다. 오늘날 학자는 그 성립을 기원 전후에 신앙심이 강하고 진보적인 신자집단이 서북부 인도에서 《소부》(小部)를 만들었고, 후일 증보했을 것이라고 추정한다. 《묘법연화경》에서 부처는 머나먼 과거로부터 미래 영겁(未來永劫)에 걸쳐 존재하는 초월적인 존재이다. 그가 이 세상에 출현한 것은 모든 인간들이 부처의 깨달음을 열 수 있는 대도(大道, 一乘)를 보이기 위함이며, 그 대도를 실천하는 사람은 누구라도 부처가 될 수 있다는 주장이 경전의 핵심이다. 《법화경》은 모두 28개의 품(品, 장)으로 이루어져 있다. 간혹 《무량의경》, 《불설관보현보살행법경》과 함께, 《법화삼부경》(法華三部經)이라고 지칭하기도 한다.
묘법연화경

전래 역사. 법화경은 동쪽으로 전해지기 전에 유라시아 대륙에서는 널리 유포된 경전이었다. 인도의 산스크리트어 경전이 존재했고, 티베트 불교의 게르크파의 개조가 된 총카파는 자신의 저서 보리도차제대론(菩提道次第大論)에서 죄를 멸하는 방편으로써 법화경을 독경하는 것을 권하고 있다. 네팔에서는 구법경전의 하나로써 다룬다. 중국 천태종에서는 법화경을 가장 중요시하여, 저장 성(浙江省)의 천태산 국청사(天台山国清寺)의 천태대사 지의(智顗)는 쿠마라지바가 번역한 묘법연화경을 소의경전으로 삼고 있다. 400년경 서역에서 중국의 수도 장안으로 온 쿠차 출신의 승려 쿠마라지바가 산스크리트어 경전을 한자로 번역하면서부터 법화경은 중국, 나아가 동아시아 전역으로 퍼져나갔다. 쿠마라지바의 번역에서는 산스크리트어 원전의 진언(真言)이나 인(印)을 생략했는데, 훗날 첨품법화경(添品法華経)에서는 이를 다시 추가시켰다. 법화경은 빠르게 한반도에도 전래되었다. 고구려의 수도(427년 천도 ~ 668년까지)였던 평양의 대성산성(大城山城) 성돌 사이에서 발견된 1천 자 정도의 글자가 남은 묘법연화경이 현재 북한의 조선중앙역사박물관에 소장되어 있다. 《삼국유사》에는 백제의 승려 혜현(惠賢)이 수덕사에서 아침저녁으로 법화경을 독송했다는 기록을 남기고 있고, 신라의 승려 원효는 법화경의 교리를 해설한 《법화경종요》(法華經宗要)를 짓기도 했다.
묘법연화경

현재 한국에서 유통되고 있는 《법화경》은 1236년에 간행된 《법화경》과 1467년(세조 13) 간경도감에서 간행된 《법화경》을 제외하고는 거의 대부분이 송나라 계환(戒環)이 1126년(인종 4)에 저술한 《묘법연화경요해》(妙法蓮華經要解) 7권본이다. 《법화경》에 대한 연구 주석서로는 신라 시대 고승들의 저술을 비롯하여 중국 역대 고승들의 저술이 수십 종에 이르고 있다. 이 중 계환의 주해가 우리나라에서 크게 유통된 것은 그 내용이 한국 불교의 흐름과 일치하고 문장이 간결하며 이해가 쉽기 때문이라고 볼 수 있다. 현존 판본을 살펴보면 고려 시대 3종이고, 조선 시대의 것이 117종으로 모두 120종에 이르고 있다. 그리고 현존하고 있는 법화경판은 34종 3,036장이다. 오늘날 학자는 《법화경》을 대승 불교 교단이 소승 불교 교단과 갈라져 나오면서 형성된 경전으로 추정하며, 초기에는 운문의 형태로 암송되어 전래되어 오다가, 후에 서술형 문구와 운문의 형태가 융합된 형태를 띠게 되었으리라 추정한다. 따라서 오늘날 학자는 《법화경》은 《반야경》 이래로 등장한 대승 불교 경전들의 최고 집대성이자 완성된 시기의 경전으로 그 역사적 의미를 부여하고 있다. 설법 장소. 영취산(靈鷲山鷲栖山)은 석가모니가 《법화경》을 설법한 인도 왕사성 근방에 있는 산이다. 《법화경》을 설법할 때 그 모임을 일러 불교에서는 영산회(靈山會) 또는 영산회상(靈山會上)이라고 하며, 이 모임의 장면을 영산회상도라고 하며, 법당의 후불탱화로 많이 사용된다.
묘법연화경

이를 형상화한 전각이 사찰의 영산전(靈山殿)이다. 구성 및 내용. 법화칠비. 《법화경》에는 부처가 되기 위한 길로 7가지의 비유를 들어 설해 놓은 것이 있다. 이를 법화칠비(法華七譬) 또는 법화칠유(法華七喩)라 한다. 지정 문화재. 국보 제185호. 《상지은니묘법연화경》(橡紙銀泥妙法蓮華經)은 《묘법연화경》 전 7권을 고려 공민왕 22년(1373)에 은색 글씨로 정성들여 옮겨 쓴 불경이다. 봉상대부 지옥주사 허사청이 발원하여 영암 도갑사에 봉안되어 있던 책이며, 지금은 국립중앙박물관 소장이다. 보물 제961-2호. ‘묘법연화경 권4~7(妙法蓮華經卷四~七)’은 불교의 대표적인 대승경전으로 조선 태종 5년(1405)에 전라도 도솔산 안심사(安心社)에서 성달생(成達生, 1376~1444년)과 성개(成槪, ?~1440) 형제가 필사한 것을 새긴 목판본 전 7권 가운데 권4~7의 1책이다. 권수 변상도(變相圖)의 왼편에 정씨(鄭氏)가 죽은 남편 왕씨(王氏)의 초생정토(超生淨土)를 기원하기 위하여 화공(畵工)을 시켜 그림을 그리고, 판각하여 유통시킨다는 조성경위를 밝히고 있다. 권말에는 간행사실을 밝히는 권근(權近, 1352~1409년)의 발문을 갖추고 있어 조선 초기의 불경 간행 방식을 알 수 있는 등 서지학과 불경 연구에 중요한 자료로 평가된다. 보물 제1147-2호.
묘법연화경

이 책은 1470년(성종 원년) 4월에 세조의 왕비인 정희대왕대비가 발원하여 돌아가신 세조, 예종, 의경왕의 명복을 빌기 위해 간행한 묘법연화경 7권 가운데 권 1∼2이다. 이 책은 권돈일, 고말종, 장막동, 우인수, 최금동, 이영산, 최덕산 등 당대의 일류 각수(刻手)들에 의해 이루어져 새김이 매우 정교하다. 우리나라에서 유통된 법화경은 대부분 계환의 해석이 붙어 있는 것을 사용하였는데, 이때 새긴 법화경은 천도의식용으로 사용하기 위해 원문만 새긴 것이다. 이와 같은 판본으로 기 지정되어 있는 중 권7 말 김수온 발문에 간행동기 및 간행시기가 밝혀져 있어 왕실불교관련 및 서지학적인 가치가 매우 높은 자료이다. 보물 제1164-2호. ‘묘법연화경 권3~4, 5~7(妙法蓮華經卷三～四, 五～七)’은 조선 전기 왕실에서 주도하여 간행한 불경으로, 김수온(金守溫, 1410~1481년)의 발문에 간행 시기와 연유가 분명하게 남아 있고, 보존상태도 원래의 표지만 결락되었을 뿐 온전하다. 또한 장막동(張莫同), 최금동(崔今同), 고말종(高末終), 이영산(李永山) 등 일류 각수(刻手)들이 참여하여 판각이 정교하고, 정밀하게 인출하여 먹색이 진하고 고르다. 한 책(권5~7)의 서배(書背)에는 비단이 남아 있는 것으로 보아 본래 비단 표지의 포배장 이었을 것으로 추정된다.
묘법연화경

묘법연화경은 구마라집(姚秦, 344~413년)이 한역한 불교경전으로 ‘법화경’이라 약칭하기도 하는데, 초기 대승경전 중에서도 가장 중요한 불교경전이다. 천태종의 근본경전으로 한국에서는 일찍부터 불교전문강원의 과목으로 채택되었고 화엄경과 함께 한국 불교사상을 확립하는 데 가장 크게 영향을 미쳤다. 보문사 소장의 묘법연화경은 글자의 깨짐과 계선의 마멸상태로 보아 초인본은 아니고, 성종연간(1470~1494년)에 간행된 후인본으로 보인다. 동일한 판본으로는 보존상태가 온전하고, 인쇄상태와 지질도 뛰어나므로 자료로서의 가치는 높다고 판단된다. 보물 제1194호. 통도사성보박물관 소장 보물 제1194호 《묘법연화경 권2》은 닥종이에 찍은 목판본으로 병풍처럼 펼쳐서 볼 수 있는 형태로 되어있으며, 접었을 때의 크기는 세로 33cm, 가로 10.9cm이다. 간행기록이 없어 정확한 연대는 알 수 없지만『대불정여래밀인수증요의제보살만행수능엄경』권 제9∼10(보물 제1195호)과 글씨체가 같은 것으로 보아 조선 초기에 찍어낸 것으로 보인다. 보물 제1196호. 통도사성보박물관 소장 보물 제1196호《묘법연화경》은 권1에서 권7에 해당하는 책으로 세조 1년(1456)에 동궁(東宮)의 빈(嬪)인 한씨가 좌의정 한확의 부인 홍씨의 명복을 빌기 위해서 간행한 것이다. 닥종이에 찍은 목판본으로 권1에서 권7의 내용을 3책으로 엮었으며 각 권의 크기는 세로 30cm, 가로 17.6cm이다.
묘법연화경

표지의 일부가 약간 훼손되었을 뿐 비교적 상태가 양호한 완전본이다. 제목은 붉은 바탕 위에 금색 글씨로 썼으며, 각 권의 첫머리에는 불경의 내용을 요약하여 그린 변상도(變相圖)가 있다. 판에 새긴 후 처음 찍어낸 책은 아니지만, 권1에서 권7까지 완전하게 전해진다는 점에서 귀중한 자료이다. 보물 제1306-1호. 직지사 성보박물관 소장 《묘법연화경》은 양촌(陽村) 권근(權近)의 발문(跋文)에 의하면, 조계종의 대선(大選), 신희(信希) 등이 기로(耆老)들을 위해 보기에 편리하도록 중자(中字)로 간행하기를 원했는데 성달생(成達生)·성개(成槪) 형제가 상중(喪中)에 이를 듣고 선군(先君)의 추복(追福)을 위해 필사(筆寫)한 것을 도인(道人) 신문(信文)이 전라도(全羅道) 운제현(雲梯縣) 도솔산(兜率山) 안심사(安心社)에 갖고 가서 조선 태종 5년(1405)에 간행(刊行)한 것이다. 2001년 1월 2일 대한민국의 보물 제1306호로 지정되었다가, 2019년 3월 6일 제1306-1호로 문화재 지정번호가 변경되었다. 부산광역시 유형문화재 제116호.
묘법연화경

취정사 소장 《묘법연화경》은 조선시대 명필가인 성달생(成達生, 1376~1444)과 성개(成槪, ?~1440) 형제가 선친의 명복을 기원할 목적으로 정서(精書)한 《법화경》을 판하본(板下本)으로 하여, 1405년(태종 5)에 전라도 도솔산 안심사(安心寺)에서 도인 신문(道人信文)이 주관하여 목판으로 새긴 것을 조선 전기에 후인(後印)한 것이다. 전체 7권3책 중 권1, 2와 권3, 4의 4권 2책만 남아 있는 결본이다.
해부학

해부학(解剖學, anatomy)은 생명체 내부의 형태와 구조에 대해 연구하는 학문이다. 생물학이나 의학 등에서 기초 학문으로서 역할을 한다. 일반적으로 해부학이라 하면 인체해부학(anthropotomy), 동물해부학(zootomy), 식물해부학(phytotomy)을 모두 포함하는 것이다. 태아의 해부학적 구조는 발생학, 비교해부학, 계통학 등과 밀접한 관련이 있다. 해부학은 크게 육안해부학(gross anatomy, 거시해부학)과 현미해부학(미시해부학, microanatomy)으로 구분된다. 이 중 육안해부학은 절개 등의 방법을 통해 별다른 장비없이 맨눈으로 관찰할 수 있는 해부학적 구조물에 대한 학문이다. 이와 반대로, 현미해부학은 현미경으로 관찰할 수 있는, 극히 작은 해부학적 구조에 대해 배우는 학문이다. 현미경해부학은 조직에 대해 연구하는 학문인 조직학과, 세포에 대해 연구하는 학문인 세포생물학 등으로 나눌 수 있다. 종종 현미해부학과 조직학은 동일한 의미로 사용되기도 한다. 해부학의 역사는 체내 기관들의 기능과 구조에 대한 이해가 시간을 두고 끊임없이 발전해 나간 것으로 규정된다. 해부학을 연구하는 방법 또한 크게 개선되어, 초창기 카데바의 단순한 검진에서 발전하여 20세기 들어서는 X-레이, 초음파, MRI를 비롯한 여러 영상의학기술의 도움을 받고 있다. 해부학은 해부병리학(조직병리학)과는 다른 것으로, 구분을 해야 한다. 해부병리학은 질병에 걸린 기관의 거시적·미시적 특징에 관해 연구하는 학문이다. KMLE 의학검색엔진에서 "대한의협 의학용어 사전"과 "대한해부학회 의학용어 사전"을 검색할 수 있다.
해부학

역사. 고대. 기원전 1600년, 고대 이집트의 의학서인 에드윈 스미스 파피루스(Edwin Smith Papyrus)에는 심장으로부터 뻗어나온 혈관들과 간, 비장, 신장, 자궁, 방광같은 장기들의 모습이 묘사되어 있었다. 또한 기원전 1550년경 에베르스 파피루스(Ebers Papyrus)는 특히 심장에 대한 부분에 대해 많이 연구를 했는데, 혈관은 인체 전체로부터 피를 받아오거나 내보낸다고 저술하였다. 고대 그리스시대에 쓰여진 히포크라테스 전서에는 근육과 골격계에 관한 해부학이 담겨있다. 아리스토텔레스는 동물의 해부 결과를 바탕으로 척추동물의 해부학에 대하여 저술하였고, 프락사고라스(Praxagoras)는 동맥과 정맥의 차이점을 구별해내었다. 또한 기원전 4세기 경 프톨레마이오스 왕조시대에는 헤로필로스와 에라시스트라토스(Erasistratus)가 범죄자들의 인체 해부를 바탕으로 더욱 정확한 해부학적 저술을 했다. 고대 그리스 시대의 히포크라테스 전서에는 근육과 골격계의 해부학에 대하여 서술하였다. 아리스토텔레스는 동물들을 해부한 결과를 바탕으로 척추동물의 해부학에 대하여 저술하였다. 중세 및 근현대. 미국 의학학교에서는 해부학체계를 18세기 말 세우기 시작했다. 해부학 수업에는 지속적인 카디바(해부학을 위해 기증된 인체)의 공급이 필요한데 이는 얻기 힘들었다.
해부학

필라델피아, 볼티모어, 그리고 뉴욕에는 야간에 묘지를 습격하여 새로 매장된 시체를 관에서 꺼내가는 등의 범죄가 일어나기 시작했고, 영국에서도 시체에 대한 수요가 커져 시체를 얻기 위해 살인과 해부학적 살인이 행해졌다. 이러한 일은 1832년 해부학법(Antathomy Act of 1832)에 의해 중지되었다. 미국에서는 제퍼슨 의과 대학의 윌리엄 S. 포브스 (William S. Forbes) 박사가 1882년 공범자로 유죄를 선고 받으면서 유사한 법안이 제정되었다. 해부학의 가르침은 1863년~1889년 브리든 대학의 교수인 John Struthers에 의해 발전되어 왔다. 그가 만든 시스템은 1993년과 2003년 의료 개혁까지 지속되었다. 교수법 뿐만 아니라 70여가지 연구 논문을 발표하고 의료박물관에서 많은 척수 골격을 수집했다. 1882년부터 의과대학에서 해부학 교육은 규제되었고 의료박물관은 해부학의 예시를 제공했고 가르침에 사용되었다. 그 과정에서 Ignaz Semmelweis는 산욕열을 조사하고 어떻게 발생하는지 발견했다. 학생들은 산파가 아닌 의대생이 검사한 산모에서 치명적인 발열이 발생한다는 것을 알아냈다. 학생들은 해부실에서 병원병동으로 가 출산하는 여성을 검사했고 의대생들이 임상 시험 전에 염소화 석회에서 손을 씻었을 때 산모의 산욕 발열이 극적으로 감소될 수 있음을 보였다.
고려의 건국 신화

고려의 임금들은 용왕의 외손으로 고려 왕족은 그래서 겨드랑이에 비늘이 있다는 전설이 있다. 태조를 비롯하여 태조의 조상들, 작제건, 보육에 대한 전설과 신화가 내려온다. 태조에 대한 전설도 도참사상과 관련하여 있다. 고려의 건국설화. 왕건의 아버지 왕융은 당나라 숙종과 진의(정화왕후)사이에서 태어났다. 왕륭의 처음 이름은 용건이었지만 후에 왕융으로 바꿨다. 왕융은 꿈에서 한 미인을 만나서 부인으로 삼겠되는 꿈을 꾸었는데 꿈에서 본 부인과 똑같이 생긴 여서를 보고 청혼하여 결혼을 하게 된다. 그래서 왕융의 부인을 몽부인이라고 불렀으며 성은 "한씨"라 했다. 왕융과 몽부인(한씨)과 결혼하여 송악산 남쪽 기슭에 살림을 차렸다. 그러던 어느 날 신라말 도참사상으로 유명했던 승려 도선은 왕륭의 집앞을 지나며 “어허, 기장을 심을 터에 어찌 삼을 심었는가?” 라고 말했다. 이 말을 들은 왕융의 아내 몽부인은 급히 남편에게 달려가 이 말을 전했고 왕륭은 급히 도선을 쫓아갔다. 도선은 왕륭이 쫓아오자 그에게 “내가 일러주는 대로 집을 지으면 천지의 대수에 부합하여 내년에는 반드시 슬기로운 아이를 얻을 것입니다. 아이를 낳으면 이름을 왕건이라고 하십시오” 라고 말하며 봉투를 만들어 겉에 ‘삼가 글을 받들어 백 번 절하면서 미래에 삼한을 통합할 주인 대원군자를 당신에게 드리노라’ 라고 써 주었다.
고려의 건국 신화

왕륭은 도선이 주는 봉투를 받아 백번절하고 그가 시킨 대로 집을 짓고 살았더니 그들부터 아내에게 태기가 있었고 열달 뒤에 아이를 낳으니 그때가 877년 1월이었고 그 아이가 바로 고려 태조 왕건이었다. 고려 건국 신화의 양상. 고려 건국 신화의 특징은 선도부터 시작하고 있으며, 그 신화에 왕건 자신은 빠져 있다는 점이다. 이는 행적이 불확실한 선조들은 신화로써 미화하고 행적이 이미 알려진 자신은 역사에 편입시켜 건국 신화의 위광과 합리적 통치의 설득력을 지닐 수 있다는 장점을 가진다. 선조의 신화 중 일부는 신과 혼인했고, 일부는 당 숙종과 혼인하는 등, 후대에 위인이 태어날 소지를 갖추었다. 왕건을 주인공으로 한 설화는 신라의 옥대를 전해 받았다는 것을 제외하곤 거의 없으나 그를 소재로 한 문학 작품은 계속 생겼다. 고려 건국 신화의 새로운 점은 설화와 사실을 현명하게 관계 지었다는 점에 있다.
브루나이

브루나이 다루살람(, ), 줄여서 브루나이(, )는 동남아시아 보르네오섬의 북서 연안에 있는 술탄국이다. 남중국해와 맞닿아 있는 해안을 제외하고는 말레이시아 사라왁주에 둘러싸여 있고, 사라왁주의 림방에 의해 두 지역으로 나뉘어 있다. 브루나이는 보르네오섬에만 영토가 있는 유일한 국가이며, 섬의 나머지 부분은 말레이시아와 인도네시아에 속해 있다. 인구는 대략 45만 명이다 (2023년). 브루나이는 인간 개발 지수가 동남아시아에서 싱가포르에 이어 두 번째로 높고, 국제통화기금이 선정한 구매력 평가 기준 1인당 GDP가 세계에서 4번째로 높은 국가이다. 이 나라는 ASEAN, APEC, 영연방 등에 속해 있으며 수도는 반다르스리브가완이다. 역사. 브루나이의 역사는 7세기경, 스리비자야 제국의 속국이었던 시절로 거슬러 올라간다. 후에 브루나이는 마자파힛 왕조의 속국이 되었고 그 뒤 15세기에 이슬람교가 전파되었다. 제국의 절정기에 술탄은 오늘날의 사라왁주와 사바주 지역, 술루 제도, 보르네오섬 북서쪽 섬들의 지배권을 얻었다. 1521년, 페르디난드 마젤란이 브루나이에 방문했고, 1578년 스페인과 브루나이는 전쟁을 하게 되었다. 브루나이 제국은 사라왁주를 제임스 브룩에게, 사바주를 북보르네오 특허 기업에 넘기는 등 점점 세력이 약화하였다. 림방 지방을 잃은 후, 1888년 마침내 브루나이는 영국의 보호령이 되었다.
브루나이

일본의 점령 기간에 브루나이 군주국 헌법이 형성되었고, 그 후 독립을 위한 무장봉기가 일어났다. 1984년 1월 1일, 브루나이는 영국으로부터 독립하게 된다. 1970년대와 1990년대, 특히 1999년부터 2008년까지 평균 56%에 임박한 경제 성장은 브루나이를 발전된 국가로 만들었다. 브루나이인의 뿌리는 말레이인이다. 6세기부터 9세기까지 중국과 푸니(Puni, 婆利, 渤泥)라는 이름으로 교역을 하였다. 14세기경 마자파히트 제국에 속한 브루나이는 교역국이 되었고 15세기 중반에 이곳의 왕이 말라카 왕에게 딸을 보내 결혼을 시켰고 동시에 이슬람교가 전파되었다. 1511년 기독교 국가인 포르투갈이 이 곳을 정복하고 당시 주변 지역의 교역중심지인 말라카에 이슬람 상인의 출입을 금지시키자 브루나이로 교역이 몰려들었다. 이로 인해 16 ~ 17세기에 브루나이는 오늘의 북부 보르네오섬의 사라왁주, 사바주 지역까지 뻗쳤다. 하지만 브루나이는 1578년 에스파냐한테 공격을 받아 수도가 점령되었다. 17세기 중반에 포르투갈과 동맹하여 에스파냐를 몰아내는 데에 성공하지만 이 때부터 외세의 간섭이 시작됐다. 영국과 네덜란드가 식민지 확장을 본격화하자 브루나이는 급격하게 쇠약해졌다. 19세기 초 영국은 싱가포르, 말라카, 페낭까지 자국의 식민지로 만들었고 네덜란드는 바타비아 (자카르타), 에스파냐는 필리핀을 중심으로 교역을 하자 이에 크게 밀려 수도의 인구가 4분의 1로 줄어들었다.