基本事实:本院查明事实一、纠纷过程原告宁生光于2019年4月28日被气压机高压气流伴混凝土击伤右手被送至东莞市清溪医院进行手术治疗，住院9天后出院，出院医嘱为“继续右上肢功能锻炼、定期复诊、如有不适、随诊、建议全休2个月”。2019年5月9日原告宁生光因右手食指断指并术后伤口感染进入中山大学附属第三医院（以下简称中山三院）治疗，住院71天，出院诊断为：损伤、前臂其他特指的损伤、破伤风、医院获得性肺炎等，出院医嘱为“建议出院后全休3个月，建议患者在呼吸内科住院期间由专人陪护等”。2019年12月27日，宁生光向广东华医大司法鉴定中心申请对自身伤残等级进行鉴定，该鉴定机构于2020年1月9日鉴定宁生光构成八级伤残，产生鉴定费1956元。此后，原告认为被告清溪医院存在诊疗过错，遂于2020年4月10日向本院提起诉讼。二、鉴定意见在诉讼过程中，本院依法委托鉴定机构对清溪医院在本次诊疗过程中是否存在过错、过错行为和损害后果之间有无因果关系以及过错参与度、宁生光的伤残等级等情况进行鉴定。广东南天司法鉴定所于2021年4月28日出具鉴定意见“清溪医院在对宁生光的诊疗行为中存在医疗过错，医方的医疗过错和宁生光病程延长、医疗费用增加的损害后果之间存在直接因果关系，过错为主要原因；医方的医疗过错和宁生光右腕关节、右手功能障碍的损害后果之间存在一定的因果关系，过错为次要原因。宁生光的伤残等级为六级”。原告宁生光为此支付鉴定费15996元。此外，被告清溪医院对鉴定的伤残等级不服，重新申请鉴定，支付了鉴定费960元。此外，被告清溪医院申请鉴定人出庭接受质询，产生出庭费2000元，由被告清溪医院支出。三、当事人对于过错责任的意见原告宁生光对于鉴定报告无异议。被告清溪医院对于鉴定意见提出异议，并申请鉴定人出庭，广东南天司法鉴定所委派两名鉴定人员出庭。被告代理人对鉴定人进行了当庭询问，鉴定人均作出了解答。被告对于“评定手功能丧失分值90分以上”提出异议，鉴定人进行了说明，并当庭提交计算方式和依据。被告对照片记载的手功能恢复的真实性提出异议，鉴定人表示宁生光本人在现场，可以当场演示。被告没有提出当场演示的要求。原告认为从中山三院治疗开始产生的费用均属于病程延长导致的费用，被告应当承担主要责任，参与度在70%以上。针对原告的六级伤残，被告未尽到相应的义务，作为重者担其责，应承担50%的责任。被告认为对于鉴定意见中涉及病程延长导致医疗费用增加的问题是超越鉴定范围的，不予以认同，并认为后续的继续治疗也应按照次要责任划分。四、原告各项损失的查明和认定（一）医疗费：1.原告提交了发票等证据证明原告在清溪医院产生医疗费5861.3元（已由保险报销，不再主张）、门诊费215.2元，本院确认该项损失为215.2元；2.原告提交了保险公司加盖印章的发票复印件（证明原件已经由保险公司收取）证明在中山三院住院医药费592169.35元、门诊费3535.59元，保险报销74138.7元，本院予以确认该项损失为521566.24元；3.原告提交了广州市博惠大药房购药费用46453.3元，并提供了医方同意原告外出购药的证明，本院确认该项损失为46453.3元；4.原告提供的在瑞康门诊部购买生活用品2980元、在安雅医疗门诊费用393元、在隆回县卫生院治疗费867.19元，均无门诊病历或其他医嘱为证，无法证明以上费用和本案的关联性，本院不予采信。综上，本院确认在清溪医院产生的医疗费损失为215.2元，在中山三院产生的医疗费损失为568019.54元。（二）护理费：双方确认原告住院80天（清溪医院9天+中山三院71天），该项损失为：150元/天×9天+150元/天×71天=1350元+10650元=12000元。（三）住院伙食补助费：该项损失为100元/天×9天+100元/天×71天=900元+7100元=8000元。（四）误工费：双方确认原告误工时间为170天，误工期间发生在2019年，基于原告的工作性质为建筑业，可以参考建筑业2019年度的平均工资62404元/年进行核算，则原告的误工费损失：62404元/年÷365天×170天=29064.88元。（五）营养费：根据原告的伤残等级，本院酌情该项该损失为2500元。（六）交通费：原告住院80天，酌情按照30元/天计算，该项损失为2400元。（七）鉴定费：原告自行到广东华医大司法鉴定中心鉴定的费用由其自行负担，不计入本案损失。（八）残疾赔偿金：双方对于原告主张的残疾赔偿金计算金额无异议，本院确认该项损失为481180元。此外，原告主张的精神抚慰金不宜按照过错比例进行核算，本院根据原告的伤残等级和被告的过错情况，酌情认定被告应当单独赔偿原告该项7500元。五、其他相关情况：原告提交了广州市来穗流动人口基本情况查询打印表，证明原告长期在城镇居住和生活。本院为查明案件事实，向东莞市社会保险基金管理中心发函调查，该中心回复称宁生光于2019年4月在工程建设项目参加工伤保险，工程项目名称为马河支流清溪水流域水环境综合治理工程设计施工总承包，宁生光在我市没有工伤医疗费核付记录。原告提交了广东省东莞市第一人民法院（2021）粤1971民初2115号民事调解书，证明案外人太平财产保险有限公司东莞中心支公司对于案涉的医疗费理赔了80000元，原告已经在本案中扣减。原告承诺无其他单位或保险机构对原告的医疗费作出赔付，治疗所花费的款项均是自己支出或者借支。被告清溪医院不予认可，并要求法院调查原告治疗费的来源。以上事实有原告提供的门诊病历、东莞市清溪镇医院病历资料及出院诊断证明、出院小结、中山大学附属第三医院出院记录及诊断证明、中山大学附属第三医院两次手术记录、肌电图报告、购买人血蛋白等29张发票、门诊发票、住院费发票、中山三院门诊发票5张、住院费发票1张、瑞康门诊部药费发票、安雅门诊发票1张、司法鉴定意见书、鉴定费发票、中山医科大学主治医师手术中清理出的大颗粒水泥污染物照片、流动人口基本情况查询打印表、西洋江镇卫生院诊断证明书、西洋江镇卫生院门诊费用发票、用药证明、陪护证明、南天司法鉴定所鉴定费用发票、医疗过错鉴定意见等证据以及东莞市社会保险基金管理中心出具复函、本院庭审笔录附案为证。裁判理由和结果
答案: 本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。本案原告宁生光在被告清溪医院诊疗的期间为2019年4月28日至2019年5月7日，依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条“民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”的规定，应当适用《中华人民共和国侵权责任法》以及相关规定审理。综观本案，争议焦点如下：一、被告清溪医院是否存在医疗过错以及过错程度。本院认为，广东南天司法鉴定所是本院通过摇珠方式选定的鉴定机构，具有合法的鉴定资质，且鉴定人员也依申请出庭接受本院以及原、被告的询问，对于被告的疑问一一进行了解答。被告清溪医院并无明确证据证明该鉴定所提供的鉴定报告存在错误，故该鉴定报告可以采纳。本院采信“清溪医院在对宁生光的诊疗行为中存在医疗过错，医方的医疗过错和宁生光病程延长、医疗费用增加的损害后果之间存在直接因果关系，过错为主要原因；医方的医疗过错和宁生光右腕关节、右手功能障碍的损害后果之间存在一定的因果关系，过错为次要原因。宁生光的伤残等级为六级”的意见，并酌情认定清溪医院对宁生光病程延长、医疗费用增加的损害后果承担70%的责任，对于原告的伤残程度承担30%的责任。二、如宁生光构成工伤，其工伤赔偿项目是否影响本案原告的诉请。本院认为，社会保险作为一种社会性风险分担机制，是社会保障制度的核心，而侵权责任是行为人因自己侵害他人权益所应承担的责任，两者在立法目的、价值取向、保护范围、适用条件等方面均有明显不同，原则上不存在冲突。如工伤保险是强制性社会保险，政府按规定向企业收取工伤保险费，建立工伤保险基金，在职工受到工伤事故时，按照一定程序予以确认并拨付补偿款项，属于社会基准法，其目的是将用人单位的安全生产经营风险转嫁由全体投保人承担，及时保护劳动者权利，赔偿范围限于物质损失。侵权责任属于司法范畴，目的在于填补损害，以全面赔偿为原则，赔偿范围包括物质损害赔偿和精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十二条第二款规定:“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”根据该规定,劳动者同时享有工伤赔偿请求权和侵权赔偿请求权,被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的,侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。对此，第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）第9条也指出“被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据《社会保险法》第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇”。另根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，根据以上规定，医疗费用不应当重复予以计算，但其他项目并不影响。至于被告清溪医院认为原告支出的医疗费可能由其所在的用人单位支付的抗辩，本院认为，该抗辩没有任何证据证明，且即便是用人单位支出，也不影响被告清溪医院作为侵权人的支付义务，也不影响本案的处理结果。本院会在本案裁判生效后告知社保机构本案医疗费的处理情况，以避免社保机构重复理赔。三、被告清溪医院应当如何赔偿原告宁生光的损失。（一）医疗费：清溪医院产生的医疗费损失215.2元，原告认可不属于病程延长的费用，被告应当承担64.56元（215.2元×30%），在中山三院产生的医疗费损失为568019.54元，属于病程延长的费用，被告应当承担397613.68元（568019.54元×70%），合计为397678.24元。（二）护理费：清溪医院产生的护理费损失1350元，原告认可不属于病程延长的费用，被告应当承担405元（1350元×30%），在中山三院产生的护理费损失10650元属于病程延长的费用，被告应当承担7455元（10650元×70%），合计为7860元。（三）住院伙食补助费：清溪医院产生的住院伙食补助费损失900元，原告认可不属于病程延长的费用，被告应当承担270元（900元×30%），在中山三院产生的住院伙食补助费损失7100元属于病程延长的费用，被告应当承担4970元（7100元×70%），合计为5240元。（四）误工费：误工费属于和伤残关联的项目，被告应当承担该项损失为8719.46元（29064.88元×30%）（五）营养费：营养费属于和伤残关联的项目，被告应当承担该项损失为750元（2500元×30%）。（六）交通费：清溪医院住院期间的交通费损失270元，原告认可不属于病程延长的费用，被告应当承担81元（270元×30%），在中山三院产生的交通费损失2130元属于病程延长的费用，被告应当承担1491元（2130元×70%），合计为1572元。（七）残疾赔偿金：被告应当承担该项损失为144354元（481180元×30%）。以上各项损失合计为566173.7元，加上精神抚慰金7500元，被告清溪医院应当赔偿原告宁生光的金额为573673.7元。原告超出以上数额的请求，本院依法不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2017〕20号）第四条、第八条、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十四条、第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条、第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告东莞市清溪医院于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告宁生光573673.7元；二、驳回原告宁生光的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11047.71元，由原告宁生光负担2303.71元，由被告东莞市清溪医院负担8744元。原告宁生光实际缴纳的金额为11607.71元，应当退回多缴纳的560元。原告宁生光支出的鉴定费15996元，由原告宁生光负担3335元，被告清溪医院负担12661元；被告清溪医院支出的鉴定费960元和出庭费2000元，合计为2960元，由原告宁生光负担2072元，由被告清溪医院负担888元，如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。