基本事实:审理查明，2020日3月15日，周亚栋以“阴囊潮湿，阴茎痛三个月余”为主诉至泌尿医院门诊治疗，支出门诊治疗费共计16337.20元，其门诊病历及报告单摘要：现病史:三个月前出现阴囊潮湿、阴茎痛，小便正常，睡眠不佳，未曾治疗，前来本院就诊，包皮环切术后。既往史：体健。查体：外生殖器发育正常，包皮术后，双侧睾丸等大等圆。诊断为前列腺、精囊炎、性功能障碍（阳、早），并于当天门诊行阴茎背神经调控术。2020年3月15日,彩色超声检测报告单:超声提示:前列腺回声欠均匀,左侧精囊腺回声欠均匀。震动感觉阈值(VPT)检查-阴茎敏感神经检查描述:患者阴茎龟头处生物震动阈值为1.0-1.2V,提示患者龟头部位神经过于敏感,性神经兴奋度过高,提示患者存在器质性早泄。超声多普勒血流检测报告单:诊断结果:患者阴茎各动脉血流供血欠佳,静脉回流过快,阴茎海绵体供血不足,请结合临床进一步诊断。手术同意书:术前诊断:性功能障碍(N),拟定手术方式:N-降敏调控术。术中术后可能发生意外和并发症,现告知如下:4.手术后症状改善不明显,需进一步治疗。5.术后可能出现阴茎头麻木,属正常现象。6.手术区出现硬结、瘢痕狭窄、包皮象皮肿,属正常现象;7.其他意外以及目前医学科学尚不能解释和解决的问题。患者签名并签字“同意”。门诊手术记录:手术前、后诊断:性功能障碍,已实施手术:阴茎背神经调控术。…手术顺利，患（者）自觉症状良好，自行返回诊室后，抗生素应用及物理治疗以观察病情，并讲明术后注意事项，需要巩固治疗一周后来复查。3月16日，术后第（2）天，患者无特殊不适，刀口无明显渗出，神经状态好，刀口换药，继续抗生素治疗及物理治疗。术后第（3）天，患者说有事没来，已对患者讲到需要连续治疗一周才能恢复，否则会影响效果的。换药无异常，输液抗生素，应用睾酮，绒促素补充及物理沃尔曼前列腺治疗，配合口服药物以便恢复效果。3月17日，患者未来就诊，打电话通知，术后第三天需要巩固治疗，否则会影响病情恢复效果，但到下午下班时仍未过来。3月18日，下午3点30分打电话通知患者，仍不在意没有过（来），已讲到会影响恢复效果的。3月19日，上午约10点，患者前来换药，刀口无特殊异常，打针、输液及物理治疗。3月20日，患者上午没来，下午15时30分打电话通知说没有时间来。3月21日，患者上午没过来，下午15时30分打电话通知，说没有时间，明天过来。3月22日，患者仍未过来，打电话仍说明天过来。3月23日，患者仍未过来，打电话通知，一不换药刀口会感染，二不治疗会影响效果，但仍未过来。3月24日，患者前来换药，刀口无特殊异常，输液、打针、物理治疗，已讲明不连续治疗会影响效果的，并带口服液加强疗效。3月25日，患者未来巩固治疗，打电话通知，这几天都过不来。4月12日，患者前来复查后，并带药巩固。5月2日，下午4点给周亚栋打电话随访无异常情况，嘱2周后复查。2020年5月12日,彩色超声检测报告单:超声提示:前列腺回声尚均匀,左侧精囊腺回声尚均匀。震动感觉阈值(VPT)检查-阴茎敏感神经检查描述:患者阴茎龟头处生物震动阈值为3.7-3.9V,请结合临床。超声多普勒血流检测报告单:诊断结果:患者阴茎各动脉血流供血改善,静脉回流均匀,阴茎海绵体供血尚可,请结合临床进一步诊断。5月28日，未见患者周亚栋前来复查，打电话随访，没有什么不适，也没有异常情况。2020年8月25日，周亚栋以“阴茎背神经离断术后5月”为主诉至郑州大学第一附属医院住院治疗6天，支出医疗费48803.19元，诊疗经过：入院后完善相关检查，手术指征明确，积极术前准备，无明显手术禁忌症，于全麻下行“阴茎背神经修复术+显微镜下左侧精索静脉结扎术+筋膜组织瓣成形术”，术后密切观察患者病情变化，积极抗炎对症支持治疗，今患者病情恢复可，一般情况可，患者及其家属要求出院，嘱其院外注意事项后予以办理。出院诊断：1、阴茎术后，背神经离断术后；2、左侧精索静脉曲张。出院医嘱：1、出院后继续药物治疗，规律换药，1月内避免剧烈运动，2月内避免性生活；2、戒烟酒、低盐低脂饮食。3、休息4周，避免劳累、避免受凉、避免刺激；4、1月后门诊复查。5、不适随诊。出院后，周亚栋还分别于2020年7月8日、7月9日、7月21日、7月22日、7月23日、8月31日、10月13日、11月16日、12月22日、2021年2月4日、4月27日在郑州大学第一附属医院支出治疗费14.85元、471.34元、1146元、286元、528.96元、921.12元、1291.92元、829.28元、866.32元、1596.57元、1596.57元。以上周亚栋共计支出医疗费用74689.32元。其还提供有与泌尿医院医生郭文喜、时磊谈话录音（光盘一张，附文字材料），证明其在术后多次与被告处医生郭文喜、时磊咨询手术及病情。诉讼中，周亚栋向本院申请对其伤残程度、误工期、出院后护理期限、护理依赖程度，以及泌尿医院的诊疗行为是否存在医疗过错，医疗过错行为与其损害后果有无因果关系及原因力大小进行司法鉴定，后周亚栋于2021年5月20日申请撤回对其伤残程度、误工期、出院后护理期限及护理依赖程度的鉴定。经本院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定。2021年6月22日，该鉴定机构作出京正司鉴[2021]临医鉴字第76号司法鉴定意见书，分析说明为：1.泌尿医院的诊疗行为是否存在医疗过错：(1)被鉴定人周亚栋2020-3-15主因“阴囊潮湿,阴茎痛三个月余”就诊于医方门诊,依据现有病历和听证会上对患方的询问情况,患方未描述有关早泄等性功能障碍的症状表现,医方仅做了VPT检查(此检查目前已不作为早泄的推荐项目)测定“提示患者龟头部位神经过于敏感,性神经兴奋度过高,患者存在器质性早泄”,未给予药物等治疗,于当天下午给被鉴定人周亚栋做“阴茎背神经调控术”,此术式名称不规范,在《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016版)》(以下简称《专家共识》)中仅有“阴茎背神经选择性切除术或切断术术式名称”,故医方存在性功能障碍(阳、早)诊断依据不足、手术术式名称不规范的过错。(2)依据2020-3-15手术同意书“术前诊断:性功能障碍(N),拟定手术方式:N降敏调控术。术中术后可能发生意外和并发症,现告知如下:手术后症状改善不明显,需进一步治疗;术后可能出现阴茎头麻木等”,患者签名并签字“同意”手术,但医方未将其他替代治疗方案(如药物治疗等)告知患方让其自行选择,故医方存在告知不够充分的过错。(3)2020-8-25被鉴定人周亚栋主因“阴茎背神经离断术后5月”入住郑州大学第一附属医院。入院诊断:1.阴茎术后、背神经离断术后;2.左侧精索静脉曲张。于2020-8-26行“阴茎背神经修复术+显微镜下左侧精索静脉结扎术+筋膜组织瓣成形术”,手术记录“见一阴茎背神经主干中断,两侧段断形成神经瘤,切除神经瘤送病理”。2020-8-29组织病理学检查与诊断报告单:病理诊断:(阴茎神经结节离断术)神经纤维组织,请结合临床。依据现有送鉴材料,被鉴定人周亚栋仅于2020-3-15在医方处行“阴茎背神经调控术”,依据医方手术记录“分离筋膜层,将剥离背神经细小分支2根,并调控之”,结合听证会上鉴定人及专家对医方的询问和后期医方补充的陈述材料,医方没有清楚表述其如何“调控”的手术经过,故鉴定人依据目前材料认为医方为被鉴定人周亚栋实施的手术实际为“阴茎背神经选择性切除术”而导致“阴茎背神经主干中断”。《专家共识》中明确指出:阴茎背神经选择性切除术的唯一手术适应证为原发性早泄患者。手术适应证包括①患者符合原发性早泄诊断标准;②异性恋,有稳定性伴侣6个月以上;③勃起功能正常的男性患者;④非手术治疗疗效不佳,患者手术治疗意愿强烈,并与家属充分沟通,达成共识;⑤阴茎神经电生理检查结果提示阴茎皮肤敏感性升高且阴茎背神经感觉传导速度加快,符合阴茎皮肤感觉神经高兴奋性;⑥使用局部麻醉药物治疗或使用避孕套效果较好者。由于阴茎背神经分支分布的个体差异,因此导致术后疗效和并发症发生存在较大个体差异。本手术对手术医生手术技巧的要求较高,因此不推荐作为早泄的一线治疗方法。故医方在性功能障碍(阳、早)诊断依据不足和未行药物、心理治疗前即行手术治疗不存在手术适应证,存在过错。(4)《专家共识》对开展手术医院的技术准入和手术者的资质技术要求:目前该手术只能在三级以上医院开展,手术者应取得《医师资格证书》,执业范围为外科;从事泌尿外科或男科临床工作10年以上,掌握泌尿外科手术基本技术,具备男科手术特别是阴茎手术的技术能力等;职称要求至少具有副高职称,且需经过国家卫生计生委认定的培训基地的专项技术培训,并取得合格证后才能开展此项手术。依据听证会上鉴定人及专家对医方的询问和后期医方补充的关于医院以及郭文喜医生资质材料,医方属于其他专科医院,郭医生取得《医师资格证书》,执业范围为外科,职称为主治医师,目前送鉴材料医方和手术者的资质均不符合开展此项手术的技术要求,存在过错。2.医方医疗过错与被鉴定人周亚栋的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小：依据现有病历材料和听证会上对医患双方的询问情况以及后续补充材料,被鉴定人周亚栋的损害后果为阴茎背神经损伤致二次修复手术进而延长病程、增加痛苦、加重经济负担等。医方对被鉴定人周亚栋的诊疗行为存在诊断依据不足、手术术式名称不规范、告知不够充分、手术适应证选择不当和医方、手术者的资质均不符合开展此项手术的技术要求的过错,此过错与被鉴定人周亚栋的损害后果之间存在一定的因果关系。但鉴于被鉴定人周亚栋2020-3-15主因“阴囊潮湿、阴茎痛三个月余”选择医方作为就诊医院,在手术同意书(包括术中术后可能发生意外和并发症:手术后症状改善不明显,需进一步治疗;术后可能出现阴茎头麻木等)上签名并签字“同意”手术等,综合患者所患疾病的特点、诊治风险、医疗诊治技术水平的局限性及该院的资质水平等客观因素、医疗过错因素,参照有关医疗过错原因力大小分级的法律法规、理论研究成果及解释,医方过错原因力大小为主要因果关系。鉴定意见：泌尿医院对被鉴定人周亚栋的诊疗行为存在医疗过错;医方过错与被鉴定人周亚栋损害后果之间存在因果关系,原因力大小为主要因果关系；支出鉴定费19000元及685.50元的交通费。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。
答案: 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告周亚栋因“阴囊潮湿，阴茎痛三个月余”就诊于被告泌尿医院，入院诊断为“列腺、精囊炎、性功能障碍(阳、早)。”于2020年3月15日门诊行“阴茎背神经调控术”。后于2020年8月25日以“阴茎背神经离断术后5月”为主诉入住郑州大学第一附属医院，入院诊断为阴茎术后背神经离断术后、左侧精索静脉曲张，于2020年8月26日行阴茎背神经修复术+显微镜下左侧精索静脉结扎术+筋膜组织瓣成形术。以上事实有周亚栋在被告泌尿医院的相关检查报告及病历等为凭，原、被告双方形成医疗服务关系，本院予以认定。双方发生纠纷后，原告周亚栋起诉并申请对被告泌尿医院的过错行为与其损害后果之间的因果关系及过错参与度进行司法鉴定。北京明正司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为泌尿医院对周亚栋的诊疗行为存在医疗过错，该过错与周亚栋损害后果之间存在因果关系,原因力大小为主要因果关系。该司法鉴定机构及鉴定人员具备相应资质，且该鉴定意见系经双方共同参与确定鉴定材料和选择鉴定机构，鉴定机构在对相关鉴定材料进行审查并组织听证听取双方陈述意见后作出的，鉴定程序合法。司法鉴定意见书对该起医患纠纷分析合理、说明充分、责任认定恰当、结论明确，较为客观。被告虽对该司法鉴定意见有异议但并未提出合法依据和合理理由否定该证据的证明力，本院予以采信。应作为本案民事赔偿责任划分的依据。据此，本院确定被告泌尿医院承担75%的民事赔偿责任。原告周亚栋请求的各项损失计算为：1、医疗费根据医疗票据按其个人实际支付数额计算为74689.32元。2、住院伙食补助根据原告请求的住院天数计算为300元（50元/天×6天）。3、营养费为120元（20元/天×6天）。4、误工费是用于赔偿受害人因遭受损害造成的误工损失。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。误工费可参照我省上年度居民服务业和其他行业职工根据其住院天数及门诊往返次数计算为6856.78元{49073元／年÷365天×[6天+17天（门诊次数）+28天（医嘱休息四周）]×1人}。5、护理费参照我省上年度居民服务业和其他行业职工平均工资标准计算为4571.18元{49073元／年÷365天×[6天+28天（医嘱休息四周）]×1人}。6、交通费、住宿费考虑受伤治疗的时间、地点、次数等因素酌定为2000元。7、鉴定费按照票据计算为19000元。以上共计107537.28元，应由被告泌尿医院承担75%的过错责任计款80652.96元。关于精神损害抚慰金，原告的损害后果为阴茎背神经损伤致二次修复手术进而延长病程、增加痛苦、加重经济负担等，其身体及精神受到一定程度的伤害，根据侵害的情节，双方当事人过错程度及侵权行为所造成的后果，酌定为2000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条、第十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和最高人民法院《关于适用<中华人民共和国民法典>时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：限被告驻马店泌尿专科医院于判决生效后十日内赔偿原告周亚栋各项损失共计82652.96元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2408元，由原告周亚栋负担542元，被告驻马店泌尿专科医院负担1866元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。并自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。