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湖南省细菌耐药监测网2011年度监测报告	目的 了解湖南地区感染患者细菌标本来源、分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考数据.方法 应用WHONET 5.6 软件对湖南省细菌耐药监测网各网点医院2011年度上报的细菌耐药监测数据进行统计分析.结果 共收集24 632株细菌,有标本来源信息的细菌17 413株(70.69%),其中痰标本占48.87%,尿标本和血标本分别占11.95%和8.14%;细菌分布:革兰阳性(G+)菌7 784株(31.60%),革兰阴性(G-)菌16 848株(68.40%),居前3位的细菌分别为大肠埃希菌(17.68%)、肺炎克雷伯菌(12.85%)和金黄色葡萄球菌(11.69%).肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物最敏感(敏感率90.2%～98.9%);非发酵菌中最敏感的抗菌药物:铜绿假单胞菌为阿米卡星(敏感率80.0%)、鲍曼不动杆菌为头孢哌酮/舒巴坦(敏感率77.1%);葡萄球菌属细菌对替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素的敏感率为90.5%～100.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出占同菌种的37.4%、69.8%;在肠球菌属细菌中,粪肠球菌对替考拉宁最敏感(敏感率98.2%),而屎肠球菌对利奈唑胺最敏感(敏感率96.4%).结论 来源于无菌部位的标本偏少,无菌部位的标本送检率有待提高;细菌分布以G-菌为主,在经验性使用抗菌药物时,应针对可能的病原菌选取不同的抗菌药物.
综合治疗胸腰椎骨折术后腰痛62例	我们1999年3月～2002年3月采用综合治疗胸11椎至腰3椎骨折术后腰痛62例,收到满意效果.现报告如下.
体层厚度对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响	目的 研究体层树脂厚度的变化对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响.方法 制作遮色层厚度为0.2mm、体层厚度分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6mm的A2色Ceramage聚合瓷树脂试件,同时制作厚度10mm无遮色层的体层树脂试件作为对照组.使用Vita Easyshade电脑比色仪测定各组试件的L*、a* 、b* 值,并计算各厚度组与对照组之间色差值⊿E.结果 随着体层厚度的增加,试件的L*值、a*值与b*值均逐渐降低,1.4mm和1.6mm厚度组与对照组之间的色差值⊿E小于1.5NBS.结论 在临床适用范围内,体层树脂厚度变化对聚合瓷修复体的颜色有影响.当遮色层厚度为0.2mm时,体层树脂在1.4～1.6mm左右的厚度范围内,A2色Ceramage聚合瓷修复体能较理想再现选定的颜色.
培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析	目的 系统评价培土生金法在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床疗效.方法 通过计算机检索数据库Pubmed、Embase、The Cochrane library、中国知网和万方数据库,检索年限为2008年1月至2016年12月,同时查阅会议摘要和相关网站,按纳入与排除标准筛选文献,并根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入14篇文献,其中英文2篇,共包含1049例患者.Meta分析的结果显示,培土生金法治疗可以明显提高COPD患者的总有效率[优势比(OR)=5.15,95％可信区间(95％CI) (3.08,8.61),P＜ 0.00001]、增加白蛋白(ALB)水平[SMD=0.57,95％CI(0.36,0.77),P＜ 0.00001]、前白蛋白(PALB)[SMD=0.70,95 ％CI (0.45,0.94),P＜ 0.00001]、生存质量评分[SMD=-0.64,95％CI(-0.90,-0.39),P＜0.00001]、并能明显改善肺功能的部分指标.各指标的漏斗图显示各研究没有发表偏倚.结论 培土生金法治疗可明显提高COPD(肺脾气虚证)患者的疗效、营养状况、生存质量及肺功能.纳入文献数量偏少,有些文献质量偏低,仍需要更多更好的随机、双盲、对照试验予以证实.
儿童炎症性肠病的诊断和治疗	炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病.常见为非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn disease,CD),部分为未分型结肠炎(indeterminate colitis,IC).
言语测听在人工耳蜗植入后的临床应用--北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术研讨会纪要	在北京市卫生局各级领导的大力支持下，北京市妇幼保健院会前充分酝酿和组织下，由中国聋儿康复研究中心具体承办了北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术活动。会议由中国聋儿康复研究中心听力门诊部主任韩睿主持。除了北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军301医院、北京协和医院、北京儿童医院和中国聋儿康复中心六家诊断中心外，海军总医院、北京朝阳医院、朝阳妇儿医院、天津妇幼保健医院、廊坊市妇幼保健中心的工作人员也参加了此次活动，该活动受到了大家广泛关注和支持。
中风康对脑梗死患者血液流变学的影响	目的 观察中风康对脑梗死患者血液流变学的影响.方法 采用随机对照方法,中风康治疗124例为治疗组,步长脑心通胶囊治疗135例为对照组;观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标变化,并判断临床疗效.结果 两组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前显著降低,而治疗组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显低于对照组;治疗组总有效率为99.19%,高于对照组之82.96%;治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组.结论 中风康可显著改善血液流变性,减轻神经功能损伤,治疗脑梗死疗效确切.
养正消积胶囊中齐墩果酸和熊果酸的HPLC-ELSD法测定	建立了HPLC-ELSD法同时测定养正消积胶囊中的齐墩果酸和熊果酸.用C_(18)色谱柱,甲醇-乙腈-0.5%乙酸(70:20:10)为流动相,蒸发光散射检测器检测,漂移管温度80℃,气体压力25 psi.齐墩果酸和熊果酸在0.2～4 μg和0.12～4μg范围内线性关系良好,回收率为99-3%和100.2%,RSD分别为1.42%和1.23%.
多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析	目的 了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性.方法 对某院2013年1-5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验.结果 224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科(21.43％),其次是脑外科(16.07％)、脑外重症监护室(ICU,12.50％)和神经内科(12.50％)等.标本来源以痰液(57.14％)为主,其次是气管插管(16.52％)和引流液(9.82％)等.多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14％,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75％,其中头孢替坦耐药率高达98.21％.结论 替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果.
单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的超声检测	目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者颅内动脉侧支循环开放类型.方法比较51例单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI).并分为无症状组9例、短暂性脑缺血发作(TIA)组14例及卒中组28例,经统计学分析颅内侧支循环类型与临床表现的相关性.结果①患侧PSVMCA和PIMCA明显低于健侧,分别为(66±21)cm/s、0.63±0.16与(138±54)cm/s、0.86±0.20,P=0.000.②无症状组及TIA组中,前、后交通动脉同时开放者占39.2%(20/51),卒中组单支开放或后交通动脉与颈内-外侧支同时开放者占29.4%(15/51),P=0.005.结论TCD对单侧颈内动脉闭塞性病变患者颅内血流动力学检测,可为临床提供侧支循环建立的评估依据.
痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病30例疗效观察	目的 观察痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 将患者随机分为两组,均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化治疗.疗程均为14d.结果 痰热清雾化组可使慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咳痰、痰黏度和发热等症状均明显改善,观察组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病有可靠疗效.
牛蒡子配方颗粒的质量标准研究	目的：建立牛蒡子配方颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法对牛蒡子配方颗粒进行定性鉴别；采用高效液相色谱法对牛蒡子配方颗粒中的牛蒡苷进行含量测定。色谱柱为Dionex C18，流动相为甲醇-水（40∶60，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：薄层色谱图中牛蒡子配方颗粒在与牛蒡子对照药材相应位置上呈现相同颜色的斑点。牛蒡苷进样量在0.5～12.5μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.0％；平均加样回收率为98.41％（RSD＝0.81％，n＝9）。结论：本方法可行、重复性好，能有效地控制牛蒡子配方颗粒的质量。
中药对剖腹产术后胃肠功能的影响	近年来,随着剖腹产率的不断升高,术后如何使产妇尽快恢复进食日益受到关注.剖腹产对肠道虽无直接损伤,但由于手术对腹腔脏器的干扰、胃肠的应激及麻醉药物的暂时抑制,可致术后肠麻痹、肠蠕动减弱,出现腹胀、恶心、呕吐等.对此,以往的基本处理方法是依靠肠道的自然恢复.我们近年予产妇术后口服中药以观察对其胃肠功能的影响.现报告如下.
自体富血小板纤维蛋白用于延迟牙再植1例	富血小板纤维蛋白( PRF)是一种立体三维网状结构的第二代血小板浓缩物，它能够调节炎症，促进组织愈合。并且能够缓慢持续释放多种生长因子。大量文献报道PRF可以促进口腔软硬组织的愈合，但尚未将其应用于临床牙再植的治疗中。本文联合自体PRF颗粒对1例撕脱2 h且干燥保存的离体牙进行延迟再植、复位固定及后续牙髓治疗。随访1年，脱位牙恢复良好，达到牙周膜性愈合，没有出现牙根吸收，且牙槽骨高度得到恢复。
尿S-100B蛋白动态变化对早产儿脑损伤的诊断价值	目的 探讨尿S-100B蛋白水平动态变化在早期诊断早产儿脑损伤中的价值.方法 选择2012年1月至12月住院的胎龄＜35周的早产儿76例,分别留取生后24、72、120 h尿液,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量.根据颅脑超声及磁共振成像(MRI)检查结果,将其分为脑室周围白质软化(PVL)组(16例)、脑室周围及脑室内出血(PVH-IVH)组(20例)及无脑损伤组(40例),比较各组间S-100B的变化.结果 在生后24、72、120 h各时间点,无脑损伤组、PVL组和PVH-IVH组三组间尿S100B蛋白水平差异有统计学意义(P均＜0.01);在各时间点,均以无脑损伤组最低,PVL组最高,差异有统计学意义(P均＜0.01).PVL组和PVH-IVH组尿S100B蛋白水平随时间点推移的差异有统计学意义(P均＜0.01);均在72 h达到高峰,120 h时有所下降.结论 尿S100-B蛋白水平可作为早期预测脑损伤的敏感标志物,动态监测有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后.
消炎散质量标准研究	目的:建立消炎散的质量标准.方法:采用薄层色谱法对方中大黄、金银花、栀子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定大黄素、大黄酚的含量.结果:大黄素的线性范围为21.12～105.6ng/ml(r=0.9998,n=5),平均回收率为98.78%;大黄酚的线性范围为29.28～146.4ng/ml(r=0.9998,n=5),平均回收率为99.45 %.结论:本方法操作简便、可靠,重现性好,专属性强,可作为消炎散的内在质量控制方法.
补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察	目的 观察补肺汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组(补肺汤加减联合西药)48例与对照组(西药)48例,治疗2周后观察疗效及肺功能改善情况.结果 治疗组的总效率高于对照组,其治疗1周、2周后疗效明显优于对照组,稳定患者肺功能方面亦优于对照组.结论 在西药常规治疗上加用补肺汤加减方,可止咳平喘、扶正固本,疗效更为明显.
桃红四物汤联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者D-二聚体及CAT积分的影响	目的 观察桃红四物汤联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的D-二聚体及CAT积分的影响.方法 将70例患者随机分为治疗组与对照组各35例,两组均给予吸氧、抗生素、解痉、化痰、平喘及对症处理、低分子肝素钠抗凝等综合方法治疗,治疗组加用桃红四物汤;用免疫比浊法测定两组患者治疗前后血浆D-二聚体的含量变化,从患者日常生活、精神状态及社会适应的能力方面评定CAT积分.结果 两组治疗后血浆D-二聚体的含量及CAT积分水平较治疗前均下降(P＜0.01);与对照组治疗后血浆D-二聚体含量及CAT积分相比较,治疗组治疗后下降更明显(P＜0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 桃红四物汤联合肝素可有效降低AECOPD患者血浆中D-二聚体及CAT积分水平.
烧结次数对3种金属基底烤瓷冠颜色的影响	瓷修复体颜色有一定的影响,技工制作金瓷修复体时烧结次数适宜控制在6次内;3种金瓷修复体颜色稳定性.金沉积烤瓷冠和金合金烤瓷冠优于镍铬合金烤瓷冠.
男性泌尿道解脲和人型支原体感染与药物敏感性分析	目的为观察男性尿道炎患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的阳性率、药敏试验和规范使用敏感药物后的临床及实验室变化.方法从性病门诊患尿道炎的病人中选择46例仅有支原体感染的患者,取前列腺液和尿道拭子培养支原体,观察支原体种类,并做体外药物敏感性分析.依据敏感药物规范治疗,以临床和实验室复查判断疗效.结果 46例支原体感染菌株中,解脲支原体阳性39例(84.7%),人型支原体阳性3例(6.6%),解脲+人型支原体阳性4例(8.7%).药敏试验中,敏感性最高的是原始霉素、多西环素和交沙霉素,四环素和红霉素次之,敏感性最差的是氧氟沙星.经相应的敏感药物规范治疗,于停药3周后复查,36例(72.3%)临床症状消失,支原体培养转阴.结论男性泌尿道支原体感染,以解脲支原体为主.体外药敏试验,原始霉素、多西环素、交沙霉素敏感性最高,四环素和红霉素次之,氧氟沙星敏感性最差.选择敏感药物规范治疗,对临床及病原体转阴有较明显的效果.
芪冬活血饮对油酸致大鼠急性肺损伤干预作用的实验研究	目的:探讨急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的变化及芪冬活血饮对其的影响.方法:80只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、地塞米松组及地塞米松加中药组,检测各组油酸性ALI大鼠肺组织匀浆和肺泡灌洗液液的TNF-α、IL-10含量,并观察芪冬活血饮对其的影响.结果:和空白组比较,各组TNF-α、IL-10均明显增高(P<0.05).与模型组比较,各治疗组TNF-α降低,IL-10升高,除中药组肺泡灌洗液IL-10与模型组比较无统计学意义外,其余均有统计学意义(P<0.05).结论:芪冬活血饮能抑制促炎介质TNF-α表达,增加抗炎介质IL-10表达,调节抗炎因子和促炎因子之间的平衡从而干预油酸介导的大鼠急性肺损伤.
健脾康复丸治疗大肠癌50例临床研究	目的 观察健脾康复丸联合化疗治疗大肠癌的临床疗效.方法 将100例大肠癌患者随机分为两组,治疗组50例口服健脾康复丸,同时按常规化疗方案治疗;对照组50例单纯按常规化疗方案治疗.结果 两组近期疗效有效率分别为38.00%和34.00%,无显著差异;治疗后治疗组生存质量改善率显著高于对照组;两组血清癌胚抗原(CEA)水平治疗后均显著下降,其中治疗组下降幅度比对照组更大;治疗组化疗不良作用致白细胞减少程度比对照组显著减轻.结论 健脾康复丸对化疗有增效减毒作用,能提高大肠癌化疗患者生存质量,减轻化疗引起的骨髓抑制.
米索前列醇预防剖宫产后出血344例临床观察	目的:观察米索前列醇预防剖宫产手术后出血的临床效果.方法:随机将有剖宫产手术指征的344例孕妇分为3组,分别为在胎儿娩出后给予米索前列醇200mg舌下含化(A组)、缩宫素静脉滴注及子宫肌层注射(B组)和对照组(C组,不给予任何药物),观察产后不同时间的出血量.结果:产后出血量及出血发生率A、B组均明显少于C组(P＜0.05).结论:米索前列醇对分娩后子宫具有较好的收缩作用,且给药方便、安全性较好.
多排螺旋CT双体位检查对结直肠癌术前评估的价值再探	目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)双体位检查对结直肠癌术前分期的价值.材料和方法:搜集102例经肠镜确诊的直肠癌患者行MSCT仰卧、俯卧位扫描,扫描前清洁肠道,并经肛门注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘.102例结直肠癌患者全部经肠镜或手术病理证实,全部病例均有手术、术前MSCT、术后病理等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果:MSCT总的分期准确率82.4%(84/102),判断T、N、M分期的准确率分别是93.1%(95/102)、83.3%(85/102)、99.0%(101/102),判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为93.9%和88.7%.结论:MSCT双体位扫描对直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移情况.
参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭40例	目的 观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将患者随机分为两组，均予西医常规治疗，观察组加用参附注射液，均治疗20d；比较两组临床疗效、心功能、症状积分的变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组，左室射血分数改善优于对照组。结论 参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭有较好疗效。
青岛两所医院鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因及同源性分析	目的：了解青岛市两所医院鲍曼不动杆菌（AB ）耐药情况、分布特征，碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集两所医院临床分离的145株（A院78株，B院67株）AB进行药敏试验，采用聚合酶链反应（PCR）扩增碳青霉烯酶基因，肠杆菌科基因间一致重复序列（ERIC）-PCR对菌株进行同源性分析。结果 A 院AB对临床常用的16种抗菌药物普遍耐药，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（3．85％），其次是米诺环素（16．67％），对其他抗菌药物耐药率均＞73％。B院AB对常用的23种抗菌药物普遍耐药，对米诺环素和替加环素均不耐药，对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率分别为23．88％、38．81％，对其他抗菌药物的耐药率均＞64％。两院所有菌株均携带OXA-51基因，A、B两院碳青霉烯耐药组OXA-23基因的携带率分别为86．76％（59／68），56．67％（34／60），差异有统计学意义（χ2＝14．53，P＜0．001）；A 院3株菌携带OXA-58基因，B 院未检出OXA-58基因。145菌株共分为8个基因型，其中A型71株和E型37株，为主要流行株；A院主要流行A型（46．15％）和E型（41．03％），B院主要流行A型（52．24％）和C型（17．91％）。结论两所医院临床分离的AB耐药情况严重，且存在医院流行，OXA型酶OXA-23、OXA-51基因在介导AB对碳青霉烯类药物耐药中发挥重要作用。
浅谈医院新药引进管理中的制度建设及其作用	为科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康,卫生部、国家中医药管理局于 2002年 1月制定了<医疗机构药事管理暂行规定> [1](以下简称<暂行规定>).<暂行规定>指出,医疗机构应设立药事管理组织,并明确了药事管理组织的工作职责.笔者在本文中围绕该工作职责中与新药引进及药物评价有关的内容,就做好医院新药引进管理应制订的制度、制度制订的要点及该制度在药事管理中的作用进行粗浅的阐述,期望与同行交流.
云南昆明白族、汉族、彝族儿童HLA-DQA1等位基因多态性分析	为了解昆明白族、汉族、彝族儿童HLA-DQA1等位基因多态性.采用PCR-SSP技术对昆明地区无血缘关系的3个民族儿童的HLA-DQA1等位基因进行分析.结果显示3个民族儿童HLA-DQA1基因位点上共检出14种等位基因.其中昆明白族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0601(16.67%),高频等位基因为*0103、*0102、*0303;昆明汉族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0302(26.67%),高频等位基因为*0103、*0601;昆明彝族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0601(38.57%),除*0601外没有高频等位基因,余基因频率均小余10%,同时在基因排序上3个民族也存在着差异.结果提示,昆明地区3个民族儿童HLA-DQA1基因分布既有共同特点,又有其独特性.
胃肠道间质瘤的影像表现及误诊分析	胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,临床症状出现晚且无特异性,给临床诊断工作带来很大困难.胃肠道钡餐造影、CT、MRI检查对GIST的定位有帮助,但定性诊断方面的经验仍较欠缺.本研究回顾性分析胃肠道间质瘤的胃肠道X线钡餐造影、CT、MR表现,并对其部分误诊原因加以分析.
颌面部软组织美学分析方法的研究进展	建立和谐的口颌面软组织轮廓以及最佳的功能咬合是现代正畸治疗的两大主要目标.近年来,国内外学者借助各种新兴技术与手段展开了各项有关颌面部软组织美学评价的研究,本文主要就颌面部软组织的研究手段及评价方法等作一综述.
维持性血液透析患者及其家属的心理、社会、情感问题分析	维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外,还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应.本研究从医学应对方式、社会支持度及情感状态多个角度了解他们的心理及社会状况,为进一步提高其生存及透析质量提供资料.
渗透树脂治疗早期龋的研究新进展	早期龋的发生是牙釉质脱矿与再矿化交替进行的动态过程，阻止脱矿的进展是治疗早期龋的关键。渗透树脂作为一种新型材料，具有粘性低，表面张力小的特点，可进入龋损的微小孔隙并堵塞封闭形成屏障，阻止龋损的进展。树脂渗透技术是近年来治疗早期龋的新技术，具有微创，无痛的优点，易于被患者接受。近年来国内外学者针对渗透树脂的渗透原理、临床效果做了大量研究，该文将对上述研究进展进行综述。
《医门法律》之咳喘辨治规律初探	<医门法津>以之形寒饮冷,比类暑湿火之邪,扩充了对咳嗽病因病机认识和治疗;纠正了<内经>中"秋伤于湿"乃"秋伤于燥"之误,立"燥气伤肺"之论,以甘寒立法治之;久病咳喘责之痰饮、留饮、伏饮,治之趋胃趋肠而下.
新护士护理安全系统化培训措施与成效	目的 探索减少新护士发生护理差错事故的培训方法.方法 设计了新护士“知、闻、行、思、说”等“五会”系统化培训方法.知:新护士通过自我书本学习,系统学习护理安全理论知识,提高安全认知水平;闻:通过听取护士长课堂讲授,了解护理安全现状、差错事故发生原因及防范措施；行:进入临床,将安全理论与实践相结合,养成良好的护理安全行为；思:通过思索,撰写安全承诺书,对护理安全从感性认识上升到理性认识；说:通过演说,交流思想,分享经验,达到共同进步的目的.结果 95％新护士对患者安全的概念、护理相关法律法规、护理差错事故的类型、原因、防范措施等有了明确的认知,新护士“患者身份核对流程”执行率100％,护理安全理论考试合格率99％,护理差错数量与严重程度明显下降,护理安全意识与安全行为显著增强.结论 新护士护理安全系统化培训措施是减少新护士发生护理差错事故的有效方法之一.
风热表证型高热患儿的病情观察要点	目的 尽早发现风热表证型高热患儿的病情传变先兆,为辨证论治及辨证施护提供依据;及时采取有效的治疗与护理措施,防止患儿出现热性惊厥、脑损伤等并发症.方法 对风热表证型高热患儿800例病情资料进行整理、归纳和总结,得出病情观察要点.结果  800例风热表证型高热患儿经过测体温、辨神色、观出汗、察舌苔、切脉象、询病史、问饮食和两便等观察,及时为辨证论治与辨证施护提供依据,采取有效治疗及护理措施,促进了患儿的病情好转,无1例患儿因高热发生热性惊厥、脑损伤等并发症.结论 病情观察是临床护理工作的一项重要内容,也是关乎辨证论治与辨证施护准确、及时与否的关键;准确辨别患儿疾病传变先兆的能力,则是临床护理人员的一项基本功,而抓住病情观察要点是其中至关重要的一个环节.
上海市闸北区STD门诊对女就诊者安全性行为干预效果评价	目的探讨适合性传播疾病(STD)门诊对女就诊者理想的艾滋病(AIDS)干预方法.方法对STD门诊女就诊者随机分为4组:A组:实施门诊宣传教育;B组:实施电话随访"降低危险性行为"方案;C组:实施门诊讨论"降低危险性行为"方案;D组:实施门诊讨论"降低危险性行为"方案和实施技巧.然后调查干预前后性行为情况.结果有无婚外性行为(χ2=12.19,P＜0.01)、婚外性伴数(t检验,P＜0.05)、与丈夫/未婚夫性交方式(χ2=5.51,P＜0.05)、与配偶安全套使用频率(t检验,P＜0.01)、鼓励性伴/伙伴就医(χ2=12.56,P＜0.01)等多项内容上,干预后与干预前比较,D组的效果比其它3组较为理想.结论采用医生-就诊者一对一面对面深入交流和咨询的方式并传授一定的与性伴交流技巧,对于促进性病门诊女性就诊者实施安全性行为是较为有利和有效的.
区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理	目的 探讨区域化消毒供应中心运行过程各环节中医院感染控制措施.方法 通过合理的布局流程,优质的设备资源,严格的清洗质量控制,规范的灭菌效果监测,先进的质量追溯系统,专业的工作团队,加强消毒无菌物品和可重复使用器械在收送过程各环节中的严格把关,加强医院感染管理.结果 加强医院感染管理后,区域化消毒供应中心的消毒无菌物品和可重复使用器械等灭菌合格率达100%.结论 加强区域化消毒供应中心运行过程中的感染管理,对控制医院感染十分重要.
二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部收缩功能	目的应用二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能.资料与方法应用二维超声心动图分别对临床确诊的射血分数正常的32例舒张性心力衰竭患者、20例收缩性心力衰竭患者及32名正常受检者进行检查,存储胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像进行斑点追踪分析,记录左心室上述3个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率.结果左心室舒张性心力衰竭及收缩性心力衰竭患者各节段径向应变率曲线形态与正常受检者相似,且舒张性心力衰竭患者同一水平不同节段间径向收缩期峰值应变率差异无统计学意义(P>0.05).但舒张性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均较正常受检者相应室壁节段减低,其中部分节段差异有统计学意义(P<0.05).而收缩性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均显著低于正常受检者及舒张性心力衰竭患者(P<0.05).结论左心室舒张性心力衰竭患者存在节段性室壁径向应变率减低,提示射血分数正常的舒张性心力衰竭患者存在局部收缩功能受损.
反义寡核苷酸应用于脑部疾病治疗的研究进展	随着生物技术的快速发展,反义核酸药物倍受关注.反义寡核苷酸(ASON)通过作用于疾病相关靶mRNA,干扰基因表达发挥治疗作用,具有特异性高、毒副作用低等特点.基于脑靶向载体技术和化学修饰,ASON在脑部疾病的治疗领域显示了广阔前景.本文综述了ASON药物的研发现状,及其应用于阿尔茨海默病、帕金森病及脑肿瘤等常见脑部疾病治疗的研究进展.
后牙食物嵌塞的联冠治疗	目的 采用联冠治疗后牙食物嵌塞,评价临床疗效.方法 选择41例垂直或水平性食物嵌塞患者,制作两个牙位联冠41个,修复1年后复查,进行疗效评价.结果 36例食物嵌塞联冠治疗后满意,成功率87.8%;5例失败,原因主要为邻牙移位引起的新的食物嵌塞,联冠连接体处牙龈受压发炎及严重的牙周病,牙周病控制不佳.结论 联冠治疗后牙食物嵌塞是一种疗效较好的方法.联冠连接体处注意不要压迫牙龈,掌握好适应证并重视调(牙合)是修复体成功的重要前提.
朱良春教授辨治不明原因发热验案分析	不明原因发热临床并不少见,现代医学认为发热病因绝大多数属感染性,少数为非感染性.感染原因以呼吸道、泌尿道和消化道最常见,以及某些急性传染病和其他系统的感染.非感染性发热如风湿热、过敏、血液病、恶性肿瘤等,多将其归于中医学"内伤发热"的范畴,认为发热是人体正气与病邪抗争的保护性反应,是气血阴阳受损所致,与脏腑虚损相关.一般而言,内伤发热病因病机较为复杂,治疗难度较大,临床疗效欠佳.朱良春教授强调辨治此类疾病从气血、阴阳,结合脏腑进行辨治,对临证者颇多启迪,现举一例验案共飨.
均匀设计法优化附子中多糖的超声提取工艺	目的:优化超声法提取附子中多糖的工艺.方法:采用均匀设计法,考察液料比、超声时间、超声温度对附子多糖提取率的影响,进行验证试验并与常规煎煮法结果比较.结果:优化的超声提取工艺为液料比10 mL/g、超声时间34 min、超声温度73℃;验证试验中多糖提取率为19.05%(RSD=0.60%,n=3),与预测值(19.44%)的相对误差为2.0%,提取率高于煎煮法的16.42%.结论:优化的超声提取工艺简单、快速、稳定,且提取率较高,适用于附子中多糖的提取.
苗医治疗学的方法和特点	医学有着比较完备的体系,对疾病的治疗方法也具有鲜明的民族特色,笔者通过广泛的调查研究并进行归纳和总结,总结出了苗医治疗学的三大方法(内治法,外治法和奇治法)和七大特点,其中有许多值得借鉴和深入研究之处.
姜德友教授治疗病毒性心肌炎经验	姜德友教授认为,病毒性心肌炎以正气亏虚为本,以瘀血、邪毒、痰湿为标.临证时多西医辨病与中医辨证相结合,分期论治.急性期治疗以清热解毒为主;恢复期和迁延期以益气养阴、活血化瘀为主,清热解毒为辅;后遗症期多以补虚扶正为重点,兼祛实治标.因人因证施治,用药配伍巧妙,疗效显著.文末附典型病案一则,以飨同道.
参附注射液在休克治疗中对循环系统的影响	休克是一种急性组织灌注不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症.应用多巴胺等治疗效果虽然明显,但毒副作用大,减量或停药困难[1].我们1998年10月～1999年12月应用参附注射液治疗休克患者62例,不仅取得满意疗效,并观察到其对循环系统的影响显著,现报道如下.
LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效	目的 评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的有效性和安全性.方法 回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果. 结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗.根据Raymond分级,即刻栓塞结果分为Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例;2例出现缺血性并发症.16例患者中,14例经过6～36个月的临床随访,其改良Rankin量表(mRS)评分分别为0分5例,1分6例,2分2例,5分1例,预后良好率为13/14,该14例获得3～ 24个月的影像学随访,其中治愈11例,进一步血栓形成2例,稳定1例,治愈率为11/14;其余2例随访时间不足3个月,仅行术后l周血管造影,造影结果均为Raymond Ⅰ级,1个月临床随访mRS评分分别为0分和1分. 结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA技术可行,可能有助于降低BBA再出血和复发的风险,但仍需大样本的对照研究进一步证实.
清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察	目的 探究分析清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效,为后续临床治疗提供参考.方法 选择150例急性胰腺炎患者,随机分为观察组及对照组.对照组在一般治疗的基础上静脉泵注射生长抑制素治疗,观察组在对照组的治疗基础上加上丹参注射液和清胰汤,观察两组患者临床症状改善情况,血、尿淀粉酶等生化指标变化情况,腹痛等临床指标恢复时间,并发症发生率、中转手术率;平均住院时间.结果 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗3～7 d后观察组患者的血淀粉酶降低水平及血钙升高水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的腹痛缓解时间及白细胞计数恢复时间均短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率、中转手术率及平均住院时间等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用清胰汤、丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎可以有效治疗急性胰腺炎、降低并发症缩短住院治疗时间,值得临床参考运用.
多中心超声筛查中国卒中高危人群颈动脉粥样硬化性病变结果的初步分析	目的：采用彩色多普勒血流显像（CDFI）对我国卒中高危人群进行筛查，建立中国人群卒中发病危险的预测模型，以早期防治卒中。方法采用横断面研究，于2011年7月—2012年4月，41家基地医院首次联合对我国6个省市40个项目区715286人进行常规体格检查及心脑血管疾病相关危险因素调查。对其中61860例患者进行颈动脉CDFI筛查，高危人群（暴露于≥3项危险因素）有49386例。筛查记录双侧颈动脉内－中膜厚度（IMT）情况、斑块数量及颈动脉狭窄程度。并对颈动脉IMT是否增厚、有无颈动脉斑块和颈动脉狭窄程度（分为狭窄率0～49％与≥50％）分别与卒中危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果（1）Logistic回归分析显示，高血压、心房颤动、吸烟、缺乏体育锻炼是颈动脉 IMT增厚的独立危险因素（高血压，OR ＝1.17，95％CI：1.12～1.22；心房颤动，OR＝1.15，95％CI：1.09～1.21；吸烟，OR＝1.13，95％CI：1.08～1.17；缺乏体育锻炼，OR＝1.12，95％CI：1.08～1.16）。（2）高血压、心房颤动、吸烟、糖尿病是颈动脉斑块及颈动脉狭窄率≥50％发生的独立危险因素（颈动脉斑块，高血压：OR ＝1.55，95％CI：1.47～1.62；心房颤动：OR ＝1.13，95％CI：1.06～1.21；吸烟：OR＝1.16，95％CI：1.11～1.22；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.24～1.37。颈动脉狭窄率≥50％，高血压：OR＝1.78，95％CI：1.55～2.03；心房颤动：OR＝1.59，95％CI：1.39～1.81；吸烟：OR＝1.33，95％CI：1.20～1.48；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.17～1.45）。单纯肥胖不增加颈动脉粥样硬化性斑块及颈动脉狭窄率≥50％的发生率（OR分别为0．78、0.83，95％CI分别为0．75～0．82、0.75～0.92）。结论颈部血管超声检查可作为卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段，对早期诊断及治疗颈动脉粥样硬化性疾病具有重要的指导意义。
半夏白术天麻汤合五苓散治疗美尼尔综合征 50例	笔者近年来以半夏白术天麻汤合五苓散为主治疗美尼尔综合征 50例,疗效满意.现报告如下.
GP与抗癌药物合用对肿瘤多药耐药的逆转作用	目的 研究GP与抗癌药物合用对肿瘤多药耐药的逆转.方法 MTT法测定GP与抗癌药物合用对K562/DOX和A549/DOX细胞的细胞毒作用;流式细胞术测定GP对K562/DOX细胞内阿霉素累积的影响.结果 GP与阿霉素合用,能够明显逆转K562/DOX细胞对阿霉素的耐药性,并且能够浓度依赖性增加K562/DOX细胞内阿霉素的剂量;GP与阿霉素、顺铂、长春新碱合用时,对A549/DOX耐药性逆转作用相对较弱.结论 GP能促进抗癌药物在MDR细胞内的累积,增强抗癌药物对MDR细胞的细胞毒作用,逆转肿瘤多药耐药.
慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现	目的:观察慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现.材料和方法:对67例确诊为慢性梗阻性肺气肿患者,行全肺HRCT扫描.观察并分析肺气肿的CT表现形式及其分布.结果:慢性梗阻性肺气肿的HRCT有4种表现形式,即小叶中心型肺气肿(CLE)、全小叶型肺气肿(PLE)、间隔旁型肺气肿(PSE)和混合型肺气肿,其中以PLE最为常见(39/67,58.2%).CLE多见于上肺区且多见于吸烟者(5/6).有吸烟史和无吸烟史之间、男女之间肺气肿的形态学构成比差别都有高度的显著性.结论:症状性慢性梗阻性肺气肿的HRCT形态以PLE最为常见.
止痛化瘀酊治疗闭合性软组织损伤	闭合性软组织损伤为西医病名,属中医学"伤筋"范畴,其原因多为外力伤害所致,临床表现为受损的软组织肿胀疼痛、皮肤青紫或皮下瘀血、功能受限等.我们自1995年起以止痛化瘀酊局部外用治疗100例,疗效颇佳.现报告如下.
口腔即刻种植临床研究进展	该文从口腔即刻种植适应证、禁忌证的选择,种植体的选择和植入、种植体周围骨缺损的处理等方面对即刻种植的临床研究情况作一综述.
儿童医院医院感染横断面调查	目的：了解儿童医院不同科室医院感染现状，为有效防控儿童医院感染提供科学依据。方法采取床旁调查与住院病历调查相结合的方法，对2012—2014年每年某一日的住院患者进行医院感染现状调查，并对3年的调查资料进行统计分析。结果2012—2014年各年度医院感染现患率分别为6．52％、5．59％、5．85％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P ＝0．60）；3年平均医院感染现患率5．98％，各科室平均医院感染现患率比较差异有统计学意义（χ2＝291．83，P ＜0．001），医院感染现患率居前4位的科室为血液内科（27．49％）、心胸外科（21．13％）、新生儿重症监护室（NICU，16．43％）、儿科重症监护室（PICU，12．76％）；主要感染部位依次为下呼吸道（58．44％）、上呼吸道（22．63％）、胃肠道（6．58％）；在检出的医院感染病原菌构成中，排在首位的是肺炎克雷伯菌（32株，占28．32％），其次为鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌（各9株，各占7．96％），铜绿假单胞菌（7株，占6．19％）。结论重点加强医院感染高危科室的防控干预对降低儿童医院感染率具有重要意义。
双黄连软胶囊中9种化合物的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法同时测定双黄连软胶囊中的9种化学成分——绿原酸、咖啡酸、芦丁、连翘酯苷、野黄芩苷、黄芩苷、连翘苷、黄芩素和汉黄芩素.采用C18色谱柱,乙腈-0.1％甲酸为流动相,梯度洗脱,检测波长278 nm.9种化学成分均有较宽的线性范围和良好的线性关系.回收率为97.5％～101.5％,RSD为1.2％～4.6％.
我院住院药师药物咨询培训的实践与探索	目的：建立住院药师药物咨询培训体系，培养具备药物咨询能力的住院药师。方法：对我院住院药师进行药物咨询培训，培训内容包括药物咨询工作流程、药物咨询常用查询工具、沟通技巧、专业技能实践、突发事件的处理和文献检索方法等。结果与结论：经过药物咨询教学培训的住院药师已基本具备药物咨询的专业实践能力，实现了药学基础理论与临床实践的结合。
灌注MRI在颅内占位性病变诊断中的作用	新的神经MRI影像技术使得我们可以获得除解剖图像外的生理图像.其中,临床特别有用的就是从动态对比剂增强灌注MRI数据重建的脑微循环图.所谓脑灌注就是稳态的向单位容积或体积内脑组织供应营养和含氧血,以每分钟每百克组织的血量表示(ml*100g-1*min-1).几个组织微循环的血液动力学参数都可用来表达"灌注"MRI,包括:脑血容量(CBV)、脑血流(CBF)、平均通过时间(MTT)等.这些数值都可以从动态数据中算出,但在评价颅内肿块性病灶时CBV是最有用的参数.
我院2004～2006年麻醉性镇痛药利用分析	目的:了解我院麻醉性镇痛药的应用现状及趋势.方法:对我院2004～2006年麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析.结果:我院麻醉性镇痛药用量呈逐年上升趋势,盐酸吗啡注射液和盐酸吗啡片尤为显著;吗啡制剂的处方数量连续3年稳居榜首.结论:我院麻醉性镇痛药使用趋于合理,但仍需进一步加强监管.
假单胞菌发酵制备精氨酸脱亚胺酶	采用假单胞菌(Pseudomonas sp.)发酵制备精氨酸脱亚胺酶,优化发酵培养基配方及培养条件,以葡萄糖为碳源,酵母膏和蛋白胨为氮源,30"C振荡培养20h时,发酵液中精氨酸脱亚胺酶的酶活力可达2.17u/ml.向HepG2肝癌细胞培养液中加入酶粗品0.5u/ml,对肿瘤细胞的生长抑制率为93.4%.
经皮穴位电刺激对开颅肿瘤切除术术后恶心呕吐的防治作用研究	目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)防治开颅肿瘤切除术术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行开颅肿瘤切除术的84例患者纳入本研究,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组42例.两组患者缝合硬脑膜时静脉推注阿扎司琼10 mg,术毕观察组予TEAS(取穴为双侧内关、足三里),对照组予假TEAS(取穴同观察组),时间均为30 min.观察患者术后2、6、12、24 h各时点PONV的发生率及严重程度,并记录术后不良反应.结果 观察组和对照组术后2 h PONV发生率及严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组PONV发生率及严重程度低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为11.90%,低于对照组的30.95%(P<0.05).结论 TEAS能减少开颅肿瘤切除术患者PONV发生率,降低PONV严重程度,且安全性良好.
胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现与病理特征	目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT (MSCT)表现与病理特征.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SFTP的MSCT表现与病理特征.结果 11例均表现为胸腔单发实性肿块.5例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰;6例为结节状肿块,肿块直径2.1～16.5cm;密度均匀(5例)或不均匀(6例),2例中央出现钙化.4例巨大肿瘤内见杂乱血管,肿瘤不均匀强化呈“地图样”.镜下肿瘤组织由梭形细胞组成,排列成编织状,局灶细胞可见核仁,间质大量胶原纤维沉积.免疫组化显示,11例患者Vim (+)、CD34(+)、S-100(-)、CK(-);其中8例CD99(+);9例Bcl-2(+).结论 SFTP的MSCT表现有一定特征性,MSCT重建对病变的显示及诊断提供很大的帮助,病理形态学观察及免疫组化检查可以明确诊断.
血必净注射液治疗脓毒症心肌损伤临床观察	目的 观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌标志物的影响并探究其作用机理.方法 将患者65例按随机数字表法分成两组,对照组33例,观察组32例.对照组根据脓毒症西医治疗指南进行常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上,加用血必净注射液治疗.比较两组患者治疗前及治疗7d后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)等指标的变化.结果 治疗7d后,cTnⅠ及BNP水平下降程度观察组明显优于对照组(P＜0.05),CK-MB水平下降程度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可在一定程度上降低脓毒症心肌损伤患者的心肌标志物水平,对脓毒症心肌损伤患者具有心肌保护作用;以cTnⅠ及BNP水平评估脓毒症心肌损伤的诊断意义优于CK-MB.
辨证治疗颈源性头痛76例临床观察	目的 观察辨证治疗颈源性头痛的疗效.方法 将76例患者根据中医辨证分为风寒证、气滞血瘀证、痰浊阻络证、肾虚证、气血亏虚证,根据辨证取穴和局部取穴进行针刺治疗,并结合整脊矫正手法对移位椎体进行复位.结果 76例患者痊愈39例(占51.4 %),显效22例(占28.9 %),好转12例(占15.8 %),无效3例(占3.9 %),总有效率为96.1 %.结论 辨证治疗颈源性头痛疗效显著.
微波诱变在药源微生物菌株选育中的应用	微波诱变是一种较新兴非电离电磁辐射物理诱变育种技术,已开始应用于农作物、植物以及微生物育种研究中,并在药源微生物产能提高以及拓展活性菌株新资源相关研究中展露出很好的应用发展前景.本文结合本课题组新近研究进展,综述了微波的生物效应与诱变机制、诱变实验方法与影响诱变效果的因素、微波诱变技术在药源微生物菌株选育研究中的应用进展等,并对微生物微波诱变育种研究现状、优势和不足以及应用发展前景进行了讨论.
优化解剖教学一堂课	随着医学教育改革的不断深化,学时少而内容多的矛盾越来越突出,优化课堂教学势在必行.人体解剖学是一门重要的医学基础课,又是一门典型的形态学科目.优化解剖教学一堂课,除其形态课所特有的形象、直观教学方法是其特点外,在医学教学的其它共性中亦有其特殊性.
冬虫夏草菌粉对肾缺血-再灌注损伤大鼠Klotho基因和免疫调节的影响	目的 观察冬虫夏草菌粉对大鼠肾缺血-再灌注损伤动物模型Klotho基因和免疫调节的影响,探讨其可能的机制.方法 30只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、实验组.模型组和实验组大鼠采用夹闭双肾动脉45 min后复灌方法造模,假手术组不夹闭双肾动脉作为对照.术后实验组给予10％冬虫夏草菌粉按2.0 mL/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组则给予2.0 mL/(kg·d)生理盐水.灌胃治疗7d后,检测尿磷(UP)含量、血清总蛋白(STP)、白蛋白 (ALB)和肾功能3项[胱抑素C(Cys C)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)],RT-PCR法检测肾组织Klotho蛋白和Klotho-mRNA表达及肾组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果 模型组肾组织匀浆中Klotho蛋白和Klotho-mRNA与假手术组比较下调(均P＜0.05);模型组大鼠心室内血 STP和ALB治疗后与假手术组比较差别不大(均P＞0.05).实验组Klotho蛋白、Klotho-mRNA 、STP和ALB与模型组比较均升高(均P＜0.05).模型组心室内血清SOD与假手术组比较降低,而MDA升高(均P＜0.05),LDH则差别不大(P＞0.05).实验组MDA与模型组比较降低,SOD活性增强(均P＜ 0.05).模型组Cys C、Scr、BUN和UP与假手术组比较均升高(均P＜0.05).实验组Cys C、Scr、BUN和UP与模型组比较均降低(均P＜0.05).结论 冬虫夏草菌粉在抑制肾缺血-再灌注造成的脂质过氧化反应的同时,免疫力得以提升,并通过上调Klotho蛋白和lotho-mRNA达到抗衰老、增加UP排泄来减轻肾功能损害.
浅析TRIPS协议框架下的新药研发立项过程中的专利问题	众所周知,医药产业是公认的国际性行业,在各国的产业体系和经济增长中都起着举足轻重的作用.它与人民的生命健康、生活水平和科技发展息息相关,具有良好的发展前景.同时医药行业也是一个公认的"高回报"行业,可以创造出高额的附加产值,尤其是一旦成功开发出新药,其享有的专利市场独占期将为研发者带来丰厚的经济回报和社会效益.
极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏100例临床体会	目的观察极固宁脱敏剂在治疗牙本质过敏中的疗效.方法门诊随机抽取100颗牙本质过敏患牙,用极固宁脱敏剂两种液体先后涂于干燥牙齿表面,吹干.结果100例牙本质过敏患牙用极固宁脱敏剂治疗后6个月、1年、1年半有效率分别为86.33%、75.78%、45.00%.结论极固宁脱敏剂具有双重作用,操作方法简单,疗效显著.
一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用	目的 探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,应用一次性喉罩的可行性和安全性. 方法 选择颅内外动脉狭窄患者80例,随机分为喉罩通气组和气管插管组,每组40例.麻醉诱导后,喉罩通气组采用一次性喉罩,气管插管组采用气管插管,行气道管理.记录两组麻醉前,气管插管/置入喉罩前、即刻,置入后1、3、5、10 min以及拔除气管插管/喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道内压力(Paw).观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症. 结果 ①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降(P<0.01).②气管插管组插管即刻,置入后1、3 min及拔管时的收缩压、舒张压和心率,均明显升高;与插管前及喉罩通气组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定,与置入前比较,各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较,差异无统计学意义.④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症;气管插管组组患者发生体动4例(P=0.040)、呛咳1例(P=0.314),咽痛10例(P=0.001). 结论 在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时,保持血压、心率稳定,降低手术风险.
沈洪教授辨治溃疡性结肠炎的证治思想撷英	溃疡性结肠炎(UC)是一种临床常见的消化系统疾病,属于肠道的慢性非特异性炎症,临床表现以腹痛、腹泻、脓血便及里急后重为主,其病因及发病机制尚未完全明确,可能与遗传、环境、免疫、感染等多种因素相关,目前西医学在本病的治疗上尚无特效药物.吾师沈洪教授现为江苏省中医院消化内科主任医师,博士研究生导师,从事中医临床、科研及教学工作近30年,学验丰富,对本病的辨治颇有独到经验.笔者有幸随师侍诊,收益颇多,现将沈师治疗UC的经验总结如下.
超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值	目的 探讨超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值.资料与方法 回顾性分析885例经病理诊断的甲状腺结节的超声资料,其中伴发HT患者178例,非HT患者707例.结合病理结果,比较超声及其钙化征象对两者的诊断价值.结果 HT组超声诊断甲状腺结节良恶性准确率为76.40％,非HT组诊断准确率为80.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).HT组和非HT组恶性结节的微钙化率分别为50.77％、49.37％,HT组和非HT组恶性结节的粗钙化率分别为6.15％、12.55％,两组间恶性结节微钙化率及粗钙化率差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组与非HT组良性结节中微钙化率、粗钙化率差异无统计学意义(P＞0.05).HT组伴微钙化恶性结节比例明显高于良性结节(50.77％比12.39％,x2=31.279,P＜0.001);非HT组中伴微钙化恶性结节的比例也明显高于良性结节(49.37％比19.23％,x2=69.220,P＜0.001).HT组恶性结节伴粗钙化比例为6.15％,而良性结节伴粗钙化的比例为11.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).非HT组的恶性结节粗钙化比例为12.55％,明显高于良性结节的粗钙化比例6.62％ (x2=7.053,P＜0.01).结论 HT背景对于超声诊断甲状腺结节的性质无显著影响.
益气健脾汤治疗小儿复发性口疮15例	复发性口疮为小儿常见疾患,任何年龄小儿均可发病.益气健脾汤治疗脾气虚型口疮,其主要症状为患儿口腔粘膜反复出现溃疡、稀疏色淡,周围无红晕,伴形体虚弱,食欲不振,大便不实、易于感冒.笔者治疗15例均获满意疗效.
智能麻醉药品管理机在我院门诊药房麻醉药品管理中的应用	目的：促进麻醉药品的信息化、规范化管理，提升药房管理水平。方法：介绍智能麻醉药品管理机的功能以及在我院的应用情况，通过比较其使用前后1个月（或1季度）相关指标的结果评价其应用效果。结果：我院使用的智能麻醉药品管理机具有登录、取药、补药和效期管理、库存查询和更新、交接班、记录和数据处理等功能。与使用前比较，使用后库存减少了35.2％，周转率提高了53.4％；二级库管理员平均每天请领和登记麻醉药品的时间分别缩短了84.1％（13.2 min vs.2.1 min）和88.9％（10.8 min vs.1.2 min）；出门差错由3次减少为1次，减少了66.7％；同时空间利用高度整合，提升了药房的整体形象；自动化药房的建设形成了规模和体系。结论：智能麻醉药品管理机在门诊药房的应用减少了库存成本，提高了工作效率和用药安全，使麻醉药品的管理更加规范化、科学化和精细化。
实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值	目的 探讨实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值.材料与方法 健康新西兰大耳白兔15只,雌雄不限,随机平均分为A、B、C组,每组5只,分别采用SMS型撞击器以77.2 N、106.2 N和135.1 N撞击力度对实验兔左侧肾区进行撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.于撞击前和撞击后30 min内分别依次进行灰阶超声、彩色多普勒血流显像、二维超声造影、实时三维超声造影及增强CT检查.检查结束后处死兔行病理检查.结果 15只兔肾均受到损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.灰阶超声示4只未见明显异常,11只可见不同程度的包膜下液性暗区及范围不等的肾实质异常回声区.彩色多普勒血流显像示4只兔肾血流灌注良好,1只未见彩色血流信号,10只兔肾可见损伤病灶区血流信号呈不规则缺失.二维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只肾全程未见增强,12只兔肾实质内可见范围不等的无增强区.实时三维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只兔肾全程未见增强,12只兔肾可实时、立体、逼真地显示肾损伤病灶的部位、范围、深度及形态.增强CT检查失败1只,伤肾未见明显损伤1只,13只肾实质内可见不同程度的充盈缺损区.结论 实时三维超声造影能实时、立体、逼真地显示闭合性肾损伤的部位、范围和形态,能为临床救治提供重要的参考信息.
益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床观察	目的:观察益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效.方法 共收集符合纳入标准的病例46例,随机分成2组,其中治疗组22例,对照组24例.对照组根据具体病情,采用常规必要治疗;治疗组在对照组治疗方案基础上,口服益中生血胶囊3粒/次,3次/d,连续用药4周.结果 经过4周治疗后,对照组血红蛋白(Hb)较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组Hb较治疗前显著上升(P＜0.05);治疗前治疗组Hb明显低于对照组(P＜0.05),治疗后治疗组Hb与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益中生血胶囊有对抗或纠正Hb下降趋势的作用,对肿瘤相关性贫血有一定治疗作用.
中药疗法治疗肩手综合征的临床疗效的Meta分析	目的 运用Meta分析方法比较中药疗法与其他干预措施治疗肩手综合征临床疗效.方法 收集2010年1月至2014年12月的中药治疗肩手综合征临床观察文献,对中药和其他干预措施的临床随机对照试验进行Meta分析.结果共纳入20篇符合要求的文献,Meta分析其总有效率,上肢运动功能和疼痛评分.结果 显示,3个检测指标均具有统计学意义.结论 现有的证据表明,中药治疗肩手综合征能明显改善上肢运动功能,减轻患者的疼痛,较其他干预措施疗效好.但是受纳入研究文献数量和质量限制,中药治疗肩手综合征疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲试验加以证实.
系统护理在心肌梗死中的临床应用	急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的幕础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原凶.
氟化泡沫防龋研究新近展	氟化泡沫作为口腔局部氟防龋方法,使用安全、高效、方便,适合在儿童群体牙病防治中广泛使用.该文就氟化泡沫的发展历史、基础实验研究、临床效果评价、特殊用途和使用安全性进行综述.
下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效分析	目的分析下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效及与颅面结构、上气道的关系.方法对40例轻、中度OSAS患者进行治疗前X线头影测量,睡眠时戴用下颌前移矫正器治疗,用多导睡眠图监测评价疗效,并与颅面结构、上气道各指标进行相关分析.结果下颌前移矫正器治疗OSAS患者的客观有效率为88.6%.治疗前、后睡眠呼吸暂停的通气指数(AHI)减少百分比(△AHI)与颅面结构中的SNB角(r=-0.497),ANB角(r=0.536)及下颌平面角MP-FH(r=-0.252)相关,亦与舌骨高度H-MP(r=-0.351)及软腭的长度SPL(r=-0.366)相关.结论下颌前移矫正器通过前移下颌间接扩大上气道达到治疗效果.
葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响	目的 观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响.方法 将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响.结果 治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异.结论 葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用.
纳洛酮联合丹红注射液治疗急性酒精中毒昏迷期50例临床观察	目的 比较纳洛酮联合丹红注射液与单用纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷期的临床效果.方法 将100例急性酒精中毒昏迷期患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组予纳洛酮、丹红注射液静滴,对照组单用纳洛酮;观察两组患者清醒时间及纳洛酮用量.结果 治疗组患者清醒时间早于对照组,纳洛酮用量小于对照组.结论 纳洛酮联合丹红注射液治疗急性酒精中毒昏迷期效果满意.
血管内皮生长因子在肿瘤生长转移中的作用机制研究进展	血管生成对肿瘤细胞的生长及转移具有重要作用.血管内皮生长因子(VEGF)是病理性血管生成最主要的刺激因子,VEGF与其受体相互作用,能激活下游信号通路,促进血管生成,促进肿瘤细胞的增殖、存活及转移,在多种恶性肿瘤的生长及转移中发挥着重要作用.VEGF信号还与肿瘤细胞的淋巴管、淋巴结侵袭及远端转移密切相关.此外,VEGF还可以通过促进肿瘤干细胞的自我更新能力,最终促进肿瘤的生长和转移.VEGF已经成为肿瘤治疗研究中的关注热点.本文就VEGF与肿瘤生长转移的研究进展进行综述.
速效救心丸缓解胸痹心痛疗效观察	目的 观察速效救心丸缓解胸痹心痛的临床疗效.方法 81例胸痹心痛患者急性发作时予速效救心丸舌下含服.结果 经治3d,81例中治愈5例,好转75例,未愈1例.结论 速效救心丸缓解胸痹心痛疗效确切,安全性高.