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外翻式与补片式颈动脉内膜切除术近远期疗效的Meta分析	目的 系统评价外翻式颈动脉内膜切除术(eCEA)与补片式CEA(pCEA)治疗颈动脉狭窄的近远期疗效.方法 计算机搜索Medline、PubMed、Ovid、CNKI及CBM数据库已发表的eCEA与pCEA对照研究的文献,时间为1970年5月至2016年10月.根据纳入和排除标准,由2名研究者选择文献,提取资料及数据,采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.2对近远期疗效指标数据进行Meta分析.结果 共检索出1 137篇文献,纳入10篇文献(其中3篇随机对照研究)进行分析,共计3 213例颈动脉狭窄患者,手术干预3 299例次(其中eCEA组1 512例次,pCEA组共1 787例次).Meta分析结果显示,(1)eCEA组平均手术时间较pCEA组缩短(22±8) min,术中转流管使用率eCEA明显低于pCEA, 分别为12.6%(53/421)和50.2%(357/711,OR=0.11,95%CI:0.08~0.15,P<0.01).术后30 d内卒中发生率(OR=0.42,95%CI:0.23~0.76,P=0.004)和30 d后卒中发生率(OR=0.26,95%CI:0.09~0.78,P=0.02)eCEA均低于pCEA,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)eCEA降低了术后30 d后再狭窄发生率(OR=0.57,95%CI:0.38~0.86,P=0.008).结论 eCEA治疗颈动脉狭窄较pCEA具有手术时间短、转流管使用率低的优势;同时eCEA能降低术后30 d内、30 d后卒中的发生,并且明显降低再狭窄发生率.
上颌前方牵引对面部垂直向影响的初步探讨	目的:探讨上颌后牙垫联合前方牵引对面部垂直向的影响。方法:采用上颌垫式矫治器联合前方牵引治疗6例替牙期Ⅲ类错患者,并作治疗前后X线头影测量分析。结果:上颌骨轻度逆时针旋转;下颌骨轻度顺时针旋转;前面高明显增加,但前下面高增加不明显,前下面高/前面高及后面高/前面高无明显变化。结论:后牙垫可减小前方牵引所产生的下颌骨顺时针旋转所致的前下面高增加,对避免前牙开有帮助。
大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响	目的 探讨大脑中动脉(MCA)慢性闭塞后大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿对颅外段颈内动脉(EICA)血流动力学的影响.方法 2005年5月-2008年7月,连续纳入经颅多普勒超声(TCD)检测并经脑血管造影(DSA)证实的MCA慢性闭塞患者122例.根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组(72例)和无代偿组(50例).采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组患者双侧EICA的峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)、血流量(BFV);TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速(MFV)及PI值.结果 ①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(67±17)、(27±8)cm/s及(397±154 )ml/min,低于健侧的(76±18)、(30±8)cm/s和(454±158)ml/min,P<0.01.②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(63±18 )cm/s、(24±8)cm/s及(365±153)ml/min,低于代偿组患侧及同组内健侧P<0.01;无代偿组患侧EICA的PI为1.09±0.20,高于代偿组患侧及同组内健侧(P<0.01).③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为(142±32)、(67±19)及(92±23)cm/s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0.83±0.15,低于健侧均P<0.01.无代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低.
生地注射液对肺间质纤维化患者运动耐量影响的临床研究	目的 观察和评价生地注射液治疗肺间质纤维化的有效性和安全性.方法 肺间质纤维化患者40例随机分为两组.在西医常规治疗基础上,治疗组加用牛地注射液,对照组加用生脉注射液.观察两组治疗前后症状改善情况、血气分析、6min步行试验.结果 治疗组咯痰、气短症状及症状总积分及PaO2、SaO2的改善均优于对照组;治疗组6min步行距离大干对照组.结论 生地注射液能改善肺间质纤维化患者的主要症状,提高血氧分压、血氧饱和度和6min步行距离.
中医药对缺血性中风神经保护作用的机理探讨及评价	缺血性中风是最常见的临床急症,溶栓和神经保护是其主要的治疗方法,而后者愈来愈受到脑病研究者的重视.本文在缺血性中风病理生理学的基础上,从缺血级联反应的角度,对中医药的干预机制进行分析,希冀为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴.
当归的化学及药理研究进展	当归为伞形科植物当归( Angelica sinensis(oliv)Diels)的干燥根,是临床常用药,俗有"十方九归"之称,在我国第一部本草学著作《神农本草经》中被列为既能祛邪又可补虚的中品.
子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用	目的 探讨超声检测的子宫及内膜血流指标在评价子宫内膜容受性中的价值.资料与方法 不孕组21例,对照组18例.自然月经周期中,黄体生成素峰出现日(LH d),超声观察子宫内膜回声类型,检测双层子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI);能量多普勒超声检测子宫内膜血流灌注情况并分为A、B、C型；扫描电镜观察(LH+3)～(LH+9)d子宫内膜胞饮突的发育.结果 不孕组与对照组子宫内膜厚度(t=-0.768,P=0.447)、回声类型分布(Z=-0.203,P=0.839)以及子宫动脉PSV(t=-0.947,P=0.349)、RI(t=0.591,P=0.557)差异均无统计学意义；能量多普勒超声检测两组子宫内膜血流灌注分型差异有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023)；完全发育的胞饮突出现在“种植窗”期,A、B、C型内膜血流灌注组完全发育的胞饮突数量差异有统计学意义(x2=6.785,P=0.034),两者呈负相关(r=-0.672,P=0.004).结论 临近“种植窗”期,子宫内膜从血流灌注水平、超微结构的胞饮突数量上呈相关性变化,提示能量多普勒超声检测的子宫内膜血流灌注状态指标可作为胞饮突的替代性指标,用以评价子宫内膜容受性.
种植义齿与可摘局部义齿修复后患者评价的分析	目的比较牙列缺损患者行可摘局部义齿和种植固定义齿修复的主观感受.方法对23例戴用可摘局部义齿后又行种植义齿修复患者作种植修复前和修复后问卷调查.结果与可摘局部义齿相比,种植固定义齿在咀嚼功能、舒适、固位等方面存在显著差别(P＜0.01).结论种植固定义齿修复能更好地提高口腔功能,满足患者需求.
严重腹部多发伤患者护理的探讨	严重腹部外伤是外科危急病症之一.在诊治过程中,应把抢救病员生命放在第一位.早期正确的诊断,及时合理的处理,正确的护理是降低腹部创伤死亡的关键[1].我院对58例严重腹部外伤患者采取及时抢救并有效护理,康复情况较好,现将护理体会总结如下.
烧伤创面病原菌定植及其危险因素	目的 分析烧伤后不同时期创面病原菌定植情况及影响定植的危险因素.方法 采集131例烧伤患者不同时期的创面分泌物标本进行细菌培养,对其相关资料采用回顾性调查方法,分析伤后各时期细菌定植情况及影响定植的危险因素.结果 烧伤后第3、7、14天,创面细菌定植阳性率逐渐上升,分别为26.72%、61.32%、89.83%,差异具有统计学意义(x2=71.02,P=0.00).病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度、烧伤类型6方面因素在不同时期对病原菌在创面定植的影响具有统计学意义(均P＜0.05).结论 烧伤后创面病原菌定植率不断增高,多重耐药菌不断增多;对烧伤患者分区管理,合理用药,积极处理创面,严格执行消毒隔离措施,积极预防感染的发生至关重要.
中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变20例临床体会	目的 观察中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效.方法 20例糖尿病并发神经源性膀胱炎患者采用控制血糖、排尿训练等一般治疗及自拟中药利尿饮口服,30d为1疗程.结果 20例中显效10例,有效8例,无效2例,总有效率90.00%.结论 中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱病变有较好的临床疗效.
CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶外用治疗尖锐湿疣115例	尖锐湿疣具有潜伏期长,传染性强,复发率高的特点,治疗比较棘手.我们采用CO2激光与外用干扰素凝胶联合治疗尖锐湿疣115例,疗效满意,报道如下.
我院360例剖宫产围手术期抗菌药物应用效果分析	目的:了解我院产科剖宫术预防性应用抗菌药物情况.方法:随机抽取我院2006年剖宫术病历360份(每月30份),对其抗菌药物品种的选择、药物联用率、应用疗程等与疗效的相关性进行分析.结果:360份病历中,86.8%选用第2、第3代头孢菌素,6.3%选用第4代头孢菌素头孢吡肟,3.8%选用第1代头孢菌素头孢拉定.结论:剖宫产围手术期选用抗菌药物的档次和给药疗程长短与预防术后感染效果不呈正相关关系.
山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血管内皮功能的影响	目的观察山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血脂及血管内皮功能障碍影响.方法将52例代谢综合征患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用山楂消脂胶囊;观察两组患者治疗前后血脂、血浆ET和NO浓度的变化.结果治疗组血TG、TC水平下降,HDL-C浓度明显升高,血浆ET含量降低,血浆NO含量增加,与对照组相比均差异显著.结论山楂消脂胶囊可通过降低TG、升高HDL-C、降低ET含量、增加NO含量以改善血管内皮功能障碍,从而改善胰岛素抵抗,最终起到抗动脉粥化硬化作用.
隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察	目的 观察隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效. 方法 对53例58颗隐裂性牙髓炎患牙进行一次性根管治疗后全冠修复,追踪随访2年,通过临床及x线片检查评价其疗效. 结果  51颗牙成功,占87.93%.4颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙体折裂,2颗原有的根分叉病变扩大,1颗新出现根分叉病变. 结论 隐裂性牙髓炎患牙一次性完成根管治疗后及时全冠修复,可提高患牙保存的成功率.
基因组学与中医药研究的相关思考	人类疾病的发生发展直接或间接地与基因密切相关.可以认为人类的疾病都是基因病[1].长期以来人们一直在寻找某一基因和某一疾病的对应关系.由于概念与技术的局限,把这种寻找变成了一对一的简单线性关系的研究,即"零敲碎打"式研究.人体基因组计划是美国著名的生物学家、诺贝尔奖获得者雷纳托·杜尔贝科1986年针对当时包括肿瘤研究在内的对于疾病机理研究"零敲碎打"的状况提出的"整体阐明"论点,即在基因组整体研究全部基因的相互作用,该论点被认为是1990年启动的人类基因组计划的"标书",也被认为是疾病基因组学研究的发端.现代生物学中的基因组学的研究方法与中医学的整体观念有许多相似之处,本文试从基因与疾病的角度,探讨基因组学与中医药的关系.
补肾益气法加减治疗冠心病支架植入术后胸闷、胸痛30例	许多冠心患者在冠脉支架植入术后(PCI术后),冠脉造影结果血管开通,TIMI血流3级,但冠心病的许多症状如胸闷、胸痛、心悸、气促、疲乏等症状并不能完全缓解.笔者以常规的西医药治疗同时配合补肾益气法加减中药口服治疗此类患者30例,取得较好疗效.现报告如下.
脑卒中后尿失禁的护理干预效果观察	目的 探讨护理干预对脑卒中后尿失禁患者膀胱功能恢复的影响.方法 将90例脑卒中后尿失禁患者随机分为干预组和对照组,均给予常规治疗和护理,干预组同时接受心理干预、情感护理、膀胱功能训练等措施.结果 经过12周的综合护理干预,干预组疗效明显优于对照组.结论 综合护理干预能促进脑卒中后尿失禁的改善和膀胱功能的恢复.
中西医结合治疗急性肾功能衰竭临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性肾功能衰竭疗效.方法 将140例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各70例,对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗,观察两组临床疗效、少尿期病程及治疗后血肌酐、尿素氮水平变化.结果 治疗组总有效率为94.29％,明显高于对照组之75.71％(P＜ 0.05);治疗组患者少尿期平均病程为(8.70±4.30)d,显著短于对照组的(14.30±4.70)d (P＜ 0.05);治疗不同疗程后治疗组血尿素氮、肌酐及内生肌酐清除率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性肾功能衰竭效果显著,缩短了患者少尿期的病程,减少肾功能进一步损伤.
天然药物中试生产过程计算机控制系统的设计	介绍了"国家天然药物工程技术研究中心中试基地"计算机控制系统项目的设计概况,包括控制方案设计、控制系统的硬件设计、应用软件设计以及应用软件设计中的一些考虑.
儿童感染人苍白杆菌的耐药性及DHA-1基因检出	目的  初步探讨败血症患儿血标本分离的人苍白杆菌耐药机制.方法  采用VITEK2 compact全自动微生物鉴定药敏系统对败血症患儿分离的病原菌进行鉴定和药敏试验;聚合酶链反应(PCR)法对人苍白杆菌受试株进行AmpC、AmpR、DHA-1、AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等多重耐药基因检测,扩增产物经纯化后测序并进行序列分析.结果  从败血症患儿的血标本中检出155株人苍白杆菌,从中随机选取30株进行检测.30株试验菌株中,有20株耐哌拉西林/他唑巴坦,其中16株(80.00%,16/20)扩增出人苍白杆菌AmpC/R基因,2株(10.00%,2/20)扩增出DHA-1基因.30株受试菌均未扩增出AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等基因.将155株人苍白杆菌根据其是否耐哌拉西林/他唑巴坦,分成耐药组(126株)和非耐药组(29株),其中耐药组菌株对氨苄西林、第一～三代头孢菌素、氨曲南等几乎100%耐药,但对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素等耐药率(0.00%～1.59%)低.结论  产AmpC/R是儿童感染人苍白杆菌耐多种抗菌药物的机制,重症患儿可选用亚胺培南.应加强对人苍白杆菌耐药性的监测,防止DHA基因在革兰阴性杆菌中流行.
肝癌靶向治疗的功能影像学评价现状	肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,据GLOBOCAN 2012的统计数据,全球有78.2万例新诊断的原发性肝癌,其中中国有39.5万例[1].早期肝癌往往没有症状,50％以上的HCC患者在诊断时己属巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)的B期和C期,其中部分C期患者接受索拉非尼治疗[2].
健康教育对高脂血症患者生活质量的影响	目的探讨健康教育对高脂血症患者生活质量的影响.方法将高脂血症患者 49例随机分为健康教育组 25例与非健康教育组 24例,两组患者均接受常规治疗,健康教育组除常规治疗外,同时实施详细的健康教育;3个月后进行生活质量评定.结果健康教育组生活质量明显高于非健康教育组.结论健康教育能明显提高高脂血症患者的生活质量.
正畸支抗种植体的研制	稳定、有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础.利用种植体良好的稳定性可以达到增强支抗的目的.该文就各种正畸支抗种植体系统的形式、创新思路作一综述.
自拟中药配方辅助治疗红斑狼疮性肾炎临床观察	目的 观察自拟中药配方辅助治疗红斑狼疮性肾炎的临床效果.方法 将52例患者随机分为两组,各26例.对照组采用醋酸泼尼松片为基础治疗,治疗组在对照组基础上加自拟中药配方辅助治疗.比较两组疗效、治疗前后各项指标(24 h尿蛋白量、血尿素氮、血清肌酐)和毒副作用(包括中性粒细胞下降、恶心、呕吐、ALT).结果 观察组总有效率为88.46％,高于对照组之76.92％ (P＜ 0.05);治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞、血清肌酐均较治疗前明显好转(P＜0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组出现中性粒细胞、恶心、呕吐、ALT升高等不良反应率明显低于对照组(P＜0.05).结论 自拟中药处方配合治疗红斑狼疮性肾炎疗效,可以有效改善患者的症状,降低糖皮质激素带来的不良反应.
中西医结合治疗支气管哮喘41例临床观察	目的 观察中西医结合对支气管哮喘的治疗效果.方法 将患者随机分为两组,均给予常规抗生素及解痉平喘药,治疗组加服用中药自拟哮喘方；治疗10d.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗支气管哮喘可明显提高临床疗效.
血红素加氧酶-1在脑缺血/再灌注损伤中的作用研究	目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)表达和活性变化在脑缺血/再灌注(I/R)致脑损伤中的作用.方法 ♂小鼠随机分为4组,每组30只.以40 g·L-1水合氯醛400 mg·kg-1ip麻醉,从颈总静脉抽取并回输约40%总血量加双侧颈总动脉夹闭20 min,建立脑I/R损伤模型.3组小鼠于建模前16 h分别予以脑室内注射150 μmol·L-1氯化正铁血红素(Hemin)、150 μmol·L-1锌原卟啉Ⅸ(ZnPPIX)或人工脑脊液(ACSF) 3 μl/只.假手术组仅麻醉并分离暴露双侧颈总动脉和右侧颈总静脉20 min.采用Western blot法检测海马HO-1蛋白表达;分光光度计法检测海马HO活性和脑黄嘌呤氧化酶(XO)活性及丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量;TUNEL法检测海马细胞凋亡.结果 Hemin组海马HO-1表达明显增强,HO活性升高,脑XO活性、MDA和ROS含量降低,海马神经元凋亡减少(vs ACSF,P<0.05);ZnPPIX组海马HO-1表达无变化(vs ACSF,P>0.05),HO活性降低,脑XO活性升高伴脑MDA、ROS含量增加及海马神经元凋亡增多(vs ACSF,P<0.05).结论 HO-1表达升高对脑I/R致脑损伤具有保护作用,其作用机制与抗脂质过氧化和清除自由基有关.
国产Willis覆膜支架治疗复杂性颅内动脉瘤的疗效及长期随访	目的 评价国产Willis覆膜支架系统治疗复杂性颅内动脉瘤患者的安全性及远期疗效.方法 2006年10月-2007年9月,复旦大学附属华山医院神经外科单纯采用国产颅内Willis覆膜支架系统,治疗7例复杂性颅内动脉瘤,其中颈内动脉海绵窦段3例,颈内动脉眼动脉段1例,4例均为大型宽颈动脉瘤;颈内动脉后交通段复发动脉瘤1例,椎动脉小脑后下动脉下段大型夹层动脉瘤2例.结果 ①对7例(7个动脉瘤)患者共置入9枚覆膜支架,其中8枚成功置入载瘤动脉.对 5例置入支架后即刻造影,显示病变完全消失,载瘤动脉通畅;1例巨大海绵窦段动脉瘤置入1枚支架后,有少量对比剂漏入动脉瘤(内漏);1例椎动脉瘤置入第1枚支架内漏明显,再置入1枚支架后好转.②术中发生颅内远端血管破裂出血1例,经开颅手术清除血肿后痊愈.其他病例无手术相关并发症.③术后5~12个月对7例患者均行临床及DSA随访,均无神经功能障碍.2例有内漏者,1例消失,1例仍有少量内漏,但较术后即刻明显好转;7例均无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅.5例术后45~55个月再获得DSA随访,动脉瘤无复发,载瘤动脉通畅、无狭窄.1例失访,1例非动脉瘤性死亡.结论 对部分复杂性颅内动脉瘤,采用Willis覆膜支架治疗安全有效,长期疗效较好.
平片无张力疝修补术配合中药口服治疗中老年腹股沟疝30例临床体会	目的 观察平片无张力疝修补术配合中药口服治疗中老年腹股沟疝的疗效.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组,均行平片无张力疝修补术,治疗组另予中药内服.结果 两组术后恢复情况均良好,治疗组术后并发症发生率低于对照组.结论 平片无张力疝修补术配合中药口服治疗腹股沟疝疗效较好.
综合治疗腰椎间盘突出症46例	腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,其病因病机较为复杂,单纯采用一种方法治疗难以取得理想效果.笔者近年来运用七叶皂苷钠配合牵引、针灸及理疗综合治疗腰椎间盘突出症 46例,取得较满意效果.现报告如下.
中药治疗颅脑外伤后遗症48例临床体会	笔者近年来采用益气活血通络中药治疗颅脑外伤后遗症48例,效果满意.现报告如下.
显微外科手术治疗颅内动静脉畸形术前栓塞的利与弊	颅内动静脉畸形(aneriovenous malfornation,AVM)的治疗,强调综合措施及个体化原则.主要的治疗方法包括显微外科手术、血管内介入治疗、放射外科治疗以及上述两种或三种方式的联合治疗.能够快速、彻底地消除病灶的方式,首选显微外科手术治疗,但有部分病例因病灶体积较大、位置在功能区或结构复杂等因素,常需联合采取其他治疗方式.
手足口病及其医院感染控制	目的预防和控制手足口病引起的医院感染或感染暴发流行.方法收集曾在某院住院的117例手足口病患者的流行病学资料与临床资料,并回顾消毒隔离措施.结果收治及处置手足口病患者过程中,未发生医院感染,且患者均痊愈.结论合理的防治方案,严格的消毒隔离措施可有效地预防手足口病在医院内的传播.
牛膝的药理作用及临床应用研究概况	牛膝为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根,又名怀牛膝,主产于河南焦作、武陟、温县等地,是河南省四大怀药之一,具有补益肝肾、活血祛淤、引血下行等功效,临床应用历史悠久.近年来,对牛膝的研究广泛而深入,本文仅就其药理研究和临床应用概况作一综述.
疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效	目的 评价疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 将120例的社区获得性肺炎非重症患者随机分成治疗组与对照组,各60例.对照组给予莫西沙星静脉滴注;治疗组在对照组治疗基础上加口服疏风解毒胶囊.两组疗程均为7d.结果 两组治疗后临床疗效比较,结果为治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％ (P＜ 0.05).两组治疗后中医证候疗效比较,结果为治疗组的总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组患者退热时间比较,治疗组起效时间、消失时间明显低于对照组(P＜0.05);两组患者咳嗽时间比较,治疗组咳嗽起效时间、消失时间明显低于对照组(P＜0.05).治疗组胸部DR完全吸收情况明显优于对照组(P＜0.05),C反应蛋白和降钙素原在治疗后3d、7d较对照组均有显著差异(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊在治疗社区获得性肺炎疗效明显,安全性好.
中医治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的药物研究	目的 统计近16年中医治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的药物频次,以探寻对该病有效的主要药物组成.方法 对1994年至2010年以来中医药汤剂治疗VBIV的文献进行整理,建立数据库.将药物按功用分类,进行频次和频率统计,以累积频率超过50％的各类药物组成高频药物子库.对VBIV的治疗药物进行统计研究.结果 近16年中医治疗VBIV的常用药物种类包括补益药、活血化瘀药、平肝息风药、止咳化痰平喘药、利水渗湿药、清热药,同时析出了治疗该病高频药物.结论 益气养血、滋阴息风、化瘀祛痰是现代医家治疗VBIV的主导思想.
血液病科2011－2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析	目的：分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株，使用 K-B 法或自动化仪器法进行药敏检测，抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会（CLSI）2011年版指南，应用 WHONET 5．6软件进行数据统计分析。结果2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株，其中革兰阳性球菌161株，革兰阴性杆菌279株，真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为81．37％和62．50％。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1．69％及3．57％，葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3．39％，未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感（敏感率为97．56％～98．88％）；而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显（耐药率为38．71％～64．00％）。结论血液病科主要细菌耐药现象较重，应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果，有针对性地合理应用抗菌药物，加强医院感染控制措施，降低细菌耐药率。
中西医结合治疗老年支气管哮喘48例临床体会	目的 观察中两医结合治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组与对照组各48例均予常规西医治疗,治疗组加用中药汤剂.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗老年支气管哮喘效果显著.
参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达的影响	目的  探讨参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达的影响.方法  采用博莱霉素致肺纤维化大鼠模型,大鼠处死后分离大鼠肺组织,应用RT-PCR半定量及图像分析方法 ,对空白组、模型组、参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平进行观察.结果  参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平明显低于模型组.结论 参七虫草胶囊高、中、低剂量及泼尼松均可调控博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达水平,从而减轻肺纤维化的程度.
麦普宁治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察	目的观察麦普宁 (注射用葛根素 )治疗椎-基底动脉缺血性眩晕 (VBI)的疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,分别用麦普宁和丹参注射液静滴,比较两组临床疗效和椎-基底动脉血液平均流速.结果 治疗组疗效优于对照组,其椎-基底动脉血液平均流速提高程度亦优于对照组.结论麦普宁是治疗 VBI的一种有效药物.
骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性	目的：了解骨科伤口标本分离革兰阴性（G－）杆菌的分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月某综合性医院骨科各病区分离的682株 G－杆菌，进行药敏结果分析。结果骨科伤口标本的 G－杆菌主要是铜绿假单胞菌（16．72％）、大肠埃希菌（15．40％）和阴沟肠杆菌（12．76％）。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54．29％（57／105）和31．43％（22／70），两种细菌均主要分布在创伤骨科，分别占49．12％和45．45％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸的敏感率均＞80％。除对哌拉西林的敏感率为64．37％外，阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物敏感率介于71．26％～100．00％。铜绿假单胞菌除对头孢吡肟和氨曲南的敏感率为78．95％和65．79％外，对其他抗菌药物的敏感率均＞85％。结论G－杆菌是骨科伤口感染的重要病原菌，了解其菌种分布及耐药性，有利于合理使用抗菌药物，提高临床治疗效果。
通下法治疗急腹症三则	笔耆近年来在辨证论治基础上运用通下法治疗急腹症,取得满意疗效.兹举治验数案,以飨同道.
中西医结合治疗脑血栓形成 103例	中风病是中老年常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的"四高一多"特点.近年来,由于诊断和治疗水平的不断提高,中风病的死亡率有所降低,但致残率乃居高不下,约 80%的存活者尚有不同程度的功能障碍 [1].脑血栓形成是缺血性中风的主要病种,早期治疗对于降低死亡率、减少致残率、提高治愈率至关重要.我们 1998年 6月～ 2003年 5月采用中药通脉饮与复方丹参注射液及胞二磷胆碱治疗脑血栓形成 103例,取得较好疗效.现报告如下.
金银花高效液相指纹图谱条件优化与建立	目的 优化金银花饮片指纹图谱建立的条件,并建立金银花高效液相指纹图谱,为金银花饮片的质量鉴定提供依据.方法 对金银花指纹图谱建立的条件进行优化,包括检测波长、提取溶剂、提取方法、饮片粒度、提取次数、提取时间、色谱条件和色谱柱等,并运用优化的方法建立金银花指纹图谱,选用Kromasil KR100-5C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.4％磷酸水,梯度洗脱,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为330 nm,柱温为30.C.结果 建立了精密度、稳定性和重复性均良好的HPLC指纹图谱检测方法和金银花指纹图谱,并利用中药色谱指纹图谱相似度评价软件对山东10批金银花饮片的指纹图谱进行相似度评价,10批饮片指纹图谱相似度均大于0.95.结论 优化所得方法简便易行,稳定可靠,重复性好,可为金银花指纹图谱的建立提供方法参考,建立的指纹图谱检测标准可以作为金银花饮片质量评价和品种鉴别的重要依据.
原发性高血压患者肾脏血流动力学变化的CT灌注研究	目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像监测原发性高血压患者肾脏功能状况的临床应用价值.资料与方法选取临床明确诊断的原发性高血压患者30例为病例组,30例符合研究标准的正常人为对照组,行双肾CT灌注扫描,获得肾脏灌注图和灌注参数肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、肾脏对比剂平均通过时间(MTT)和肾脏强化CT值上升时间(TTP),比较两组灌注参数差异,并分析99Tcm-DTPA肾动态显像获得的肾小球滤过率(GFR)与灌注参数的相关性.结果病例组肾皮质BF值较对照组减小(F=28.093, P<0.01),MTT(F=13.066, P<0.05)及TTP(F=4.068, P<0.05)延长;肾髓质MTT值较对照组延长(F=5.066, P<0.05).肾皮质BF值与GFR呈正相关(r=0.433, P<0.01);TTP、MTT值与GFR呈负相关(r=-0.351、-0.423, P<0.05).肾皮质BV值与髓质各灌注参数均无显著相关性(P>0.05).结论 MSCT肾灌注成像可用于观察高血压患者肾脏微循环的改变,反映肾功能,为临床诊断高血压肾损害提供依据.
参芪复律汤治疗顽固性室性早搏临床观察	目的观察自拟参芪复律汤加心律平治疗顽固性室性早搏的临床疗效.方法将患者106例随机分为治疗组与对照组,两组均予心律平口服,治疗组加服自拟参芪复律汤.结果治疗组疗效优于对照组.结论参芪复律汤加心律平治疗顽固性室性早搏疗效优于单用心律平者.
提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响	目的 了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响.方法 选择2014年3—6月某院5个ICU的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预前后5个ICU MDRO患者接触隔离措施落实情况、医护人员MDRO相关知识知晓情况.结果 干预后医务人员对MDRO传播方式、接触隔离措施和转科告知知晓率(分别为100.00%、98.89%、93.33%),均高于干预前(分别为67.22%、61.11%、45.56%);除单间隔离外,其他防控措施(隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、挂隔离标志)的依从率(>70%)均高于干预前(<50%)(均P<0.01).干预后MDRO的检出率为7.16%(90/1257),低于干预前9.65%(117/1212)(χ2=5.00,P=0.03).结论 采取综合干预措施,可以提高医务人员MDRO防控措施的执行力度,减少MDRO的传播.
超长心肺复苏急救护理体会	心肺复苏(CPR)持续时间超过30min者称为超长CPR.随着新技术和循证医学的发展,心搏、呼吸骤停经较长时间抢救复苏成功已成为可能.在旅行超长CPR的过程中提供连续不间断的高质量CPR非常重要.
三重推拿透刺法治疗颈椎病急性期的临床研究	目的 观察三重推拿透刺法与针刺推拿法治疗颈椎病急性期的疗效并探讨其机制.方法 78例患者按随机数字表法分为两组.治疗组39例,采用特殊针法透刺法配合三重推拿法治疗,对照组39例采用普通针刺法配合推拿法治疗.两组均每日治疗1次,每7次为1疗程.结果 治疗组治愈率为66.67％,高于对照组的43.59％ (P＜ 0.05);治疗组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分及症状改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 三重推拿透刺法融针灸推拿中的特定疗法于一体,在解除或缓解颈椎病所引起的颈强痛及肢麻、头晕等急性症状方面,效果迅速而确切.
冰连清咽喷雾剂治疗咽喉病316例	急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎是耳鼻喉科的常见多发病,其发病率、复发率均较高.冰连清咽喷雾剂系我院院内制剂,具有疏风清热、消炎止痛、清咽利喉之功效.我们应用其治疗实火喉痹、喉阐瘖及乳蛾患者316例,取得满意疗效.现报告如下.
CT灌注成像评估脑出血患者血流动力学的变化	目的 采用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)研究脑出血患者血流动力学的变化.方法 选择经CT确诊的幕上脑出血患者41例,于发病5h～14d行双层脑CTP检查,按发病到检查时间将患者分为≤12h,＞12～24h,＞24～48h,＞48～72h,＞72h～2周.采用非去卷积模型斜率法计算血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外(距离水肿边缘1 cm)以及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量(cerebral bolood flow,CBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、达峰值时间(peak time,PT)及各感兴趣区时间密度曲线(time density curve,TDC).以CBF≤20ml·100g-1min-1为脑灌注损伤.结果 ①所有患者灌注参数图从血肿中心到正常区色差呈阶梯状分布;血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外及远隔皮质区的平均CBF[(2.5±1.9)、(19.8 4-10.1)、(42.2±9.2)、(54.8±8.8)ml·100 g-1·min-1]、rCBV[(2.9±1.7)、(7.1±4.3)、(25.8±5.1)、(37.9±4.5)%]及PT[血肿中心无峰值,(9.0±1.7),(8.0±1.1),(8.0±1.3)s]组内比较,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.015).②CTP灌注参数图所示的灌注损伤为(11±5)cm2,CT平扫显示的平均血肿范围为(6±3)cm2,两者比较差异有统计学意义(t=-10.99,P=0.000).③血肿≥10ml的患者26例,15例CBF≤20ml·100g-1·min-1;血肿＜10ml的患者14例,2例CBF≤20ml·100 g-1·min-1.水肿带CBF与血肿体积呈直线相关(r=-0.501,P=0.001).④血肿周围以上各区的CBF在不同时间段差异均无显著性,P＞0.05.⑤脑积水患者的CBF和rCBV明显降低,而PT明显延长.结论 CTP能够很好地反映脑出血后脑组织的血流动力学变化;血肿周边存在与血肿大小有关的缺血性损伤.
NICU母乳喂养质量改进进展	母乳是新生儿最理想的食物,母乳喂养的益处已得到临床工作者的广泛认可.母乳喂养对早产儿尤为重要[1],可以减少肠道喂养不耐受,减少迟发型败血症,减少坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC),预防早产儿视网膜病,促进神经系统发育,提高IQ,并具有极大及经济社会学价值[2].研究表明,母乳喂养与极低出生体质量儿生存率存在相关性[3].
穿山龙注射液穴位注射治疗重症支气管哮喘临床观察	目的观察穿山龙注射液穴位注射配合西医常规处理治疗中重度支气管哮喘的临床疗效.方法重症支气管哮喘患者 32例予西医常规处理,并予穿山龙注射液取肺俞穴注射.共治疗 2周.结果经治后,总有效率 78.13%,患者相关肺功能指标均有程度不同的改善.结论穿山龙注射液穴位注射对中重度支气管哮喘确有较好疗效,且安全性好.
美容切口在腮腺肿瘤外科中的应用	目的 评价腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值.方法 收集28例腮腺肿瘤患者,采用由面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的腮腺切除术,并联合颈清拐杖式切口手术入路,治疗腮腺恶性肿瘤.随访观察该切口的美观程度以及临床疗效.结果 所有患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.1例患者术后出现暂时面瘫,2个月后恢复.所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,除3例患者耳大神经损伤外,其余患者耳垂麻木于术后2个月恢复.患者对该切口的美观程度十分满意.结论 腮腺美容切口入路隐蔽,美容效果好,腮腺任何部位的肿瘤都可以采用此术式.
基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证危险因素地域性差异研究	目的 探讨不同地域冠心病证候表现和“冠心病心血瘀阻证”危险因素的差异.方法 1500例冠心病患者分别来自长沙、太原和新乡3个不同地域,在质量控制的前提下,进行中医证候的判定,并对不同地域“冠心病心血瘀阻证”的危险因素进行描述和对比研究.结果 冠心病总体临床证型分布显示心血瘀阻＞痰阻心脉＞心阴亏虚＞气滞心脉＞心气亏虚＞寒滞心脉＞心阳亏虚,3个不同地域心血瘀阻证的分布相近;心血瘀阻证危险因素的地域差异性主要体现在载脂蛋白E基因多态性上.结论 “冠心病心血瘀阻证”为冠心病最常见的证型,其危险因素分布均表现出一定的地域特征,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下的患者人群体质和生活习惯相关.
开放式乳突根治术后患者人工耳蜗植入	目的：报告开放式乳突根治术后伴重度或极重度耳聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后听觉康复效果。方法收集自2014年1月-2015年6月于我科行人工耳蜗植入的5例开放式乳突根治术后伴极重度耳聋患者，对其手术方法进行分析，并于术后6个月对患者行CAP、SIR、MAIS、M-LNT等听觉康复测试。5例患者均经圆窗入路植入电极，于外耳道下壁与面神经嵴交界处磨出骨槽放置蜗外电极，以骨粉及颞肌筋膜覆盖保护。结果5例患者顺利植入全部电极。术中发现上鼓室胆脂瘤1例，鼓阶部分骨化3例。术后30天开机，患者听性反应明确。术后随访第6个月，4例患者（1例失访）对听觉康复效果满意，SIR、MAIS均满分，除1例患者外，CAP得分均≥8分，双难词表M-LNT得分均≥55%。目前3例患者随访超过1年，1例患者随访6个月，均未出现电极裸露、移位，术腔感染、面瘫、味觉丧失及胆脂瘤复发等并发症。结论对于已行开放式乳突根治术的极重度耳聋患者，在干耳情况下尽早行人工耳蜗植入术，术后听觉康复效果满意。但因原解剖结构破坏，操作者需经验丰富，以免找不到圆窗或术中发现鼓阶骨化，而导致植入失败。
纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究	目的 观察纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染的疗效.方法 对照组39例患者采用常规治疗,治疗组68例在常规治疗基础上采用纤维支气管镜灌洗结合局部痰热清注药.结果 治疗2周后治疗组总有效率100.00％优于对照组的89.80％ (P＜ 0.05).治疗组抗生素使用时间(19.80±2.57)d、平均住院时间(17.40±2.41)d分别短于对照组的(25.40±3.68)d和(26.50±3.34) d(P＜0.01).两组均未出现心律失常、大咯血等严重并发症.两组患者在操作过程中均出现血氧饱和度下降至90％以下,两组差别不大(P＞0.05),经吸氧、将纤支镜退出等对症处理后患者氧饱和度恢复正常.结论 纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染是一种安全有效的方法.
缬沙坦对人肾近端小管上皮细胞TGF-β/Smad信号途径的影响	目的 观察缬沙坦对TGF-β刺激人肾近端小管上皮细胞表达Smad的影响.方法 以人肾小管上皮细胞(HKC)为对象,分为正常对照组;TGF-β1刺激组;缬沙坦组.Western blot检测p-Smad2/3、smad2/3、Smad7以及细胞上清Col Ⅰ蛋白含量;RT-PCR检测Smad2mRNA 和Smad7mRNA水平.MTT法检测刺激组及缬沙坦组在不同时间、不同药物浓度对细胞增殖状态的影响.结果 ① Western blot显示,与TGF-β1刺激组相比,缬沙坦使Smad2/3、p-Smad2/3蛋白的表达下降,Col Ⅰ分泌显示相同趋势,而Smad7蛋白的表达没有变化.②半定量RT-PCR显示,与TGF-β1刺激组相比,缬沙坦组Smad2mRNA降低,Smad7mRNA无变化.③ MTT法检测显示不同浓度缬沙坦对TGF-β1刺激所引起的细胞增殖受抑制现象均有改善,并且随药物浓度的增加该作用增强.结论 提示缬沙坦的肾脏保护作用可能部分是通过抑制TGF-β/Smads信号途径实现的.
正常成人肾脏磁共振扩散加权成像研究	目的 通过测量正常成人肾脏磁共振扩散加权成像(DWI)时的表观弥散系数(ADC)值,为肾脏病变患者在DWI成像时提供正常对照标准.资料与方法 20例健康志愿者均行MRI常规平扫及DWI成像,DWI成像时b值分别采用0s/mm2、200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2.结果 不同b值下双侧肾脏皮髓质ADC值及双侧肾脏平均ADC值差异有统计学意义(F=57.863～240.324,P=0.000),双侧肾脏皮髓质ADC值及平均ADC值均高于肝、脾及胰腺ADC值.双侧肾脏皮质在不同b值下的ADC值均高于髓质,差异有统计学意义(t=8.436～20.281,P=0.000).左侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值在b=500s/mm2、b=800s/mm2及1000s/mm2时均高于右侧,差异有统计学意义(b=800s/mm2时t=2.023,P=0.048;其余P=0.000).b=200s/mm2时双侧肾脏皮、髓质ADC值及平均ADC值之间差异无统计学意义(t=1.739,P=0.098;t=0.704,P=0.490;t=-0.314,P=0.757).结论 正常成人肾脏ADC值在不同b值下有差异,双侧肾脏平均ADC值亦存在差异.
高度重视造血干细胞移植后巨细胞病毒感染	随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断发展和完善,HSCT已经在我国广泛开展.其治疗的病种不断扩大,接受HSCT的患者数目迅速增多.但是,HSCT后感染仍然是关系移植成败的重要问题.
青斑样血管炎	青斑样血管炎罕见,多见于中青年女性.皮肤损害可表现为溃疡、愈后出现白色萎缩,足踝、足背常受累.早期活动性皮损组织病理表现为真皮小血管壁纤维蛋白样变性、血栓形成,晚期表现为血管壁增厚、内膜透明变性.多数青斑样血管炎为特发性,部分是其他疾病的伴随症状.治疗与经典的皮肤血管炎不同,活动性皮损通过扩张血管、抑制血栓形成、激活内源性纤溶酶原活性等方法治疗,促进溃疡愈合.
浅谈《伤寒论》姜附剂的3类配伍	在《伤寒论》中,姜附配伍较为常见且富有特色,其配伍方式除了周知的干姜配伍生附、生姜配伍炮附外,尚有乌梅丸中运用到的干姜配伍炮附.3类配伍,各有侧重,值得重视,仲景用干姜配伍生附,多为回阳救逆;用生姜配伍炮附,多为温经扶阳;而用于姜配伍炮附,则有温脏祛寒之效,此亦可从后世医家的遣方用药中得到验证.本文在归纳分析这3类配伍的方剂的同时,重点讨论了较少使用的第3类配伍,希冀能为临床辨证用药提供一定的参考.
根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准确性的评价	目的 用口腔数字成像系统(ODIS)检验根管长度测量仪在测定前牙根管工作长度时的准确性及实用性.方法 临床上60颗需做根管治疗的前牙分别用根管长度测量仪及插诊断丝在ODIS投射下测定长度,并作比较.结果 根管长度测量仪测定的结果95%为标准长度.结论 根管长度测量仪测定前牙根管长度比较满意,ODIS可对工作长度测定作有效的补充.
针灸加穴位注射治疗骨科术后癃闭体会	癃闭又称小便不通,癃指尿液潴留膀胱,小腹充盈隆起;闭指膀胱气机闭塞,小便欲溲不下,为骨科患者术后常见的护理问题,多因麻醉、精神紧张、膀胱充盈过度引起,临床常通过无菌导尿为患者解除痛苦.为减轻患者经济负担,避免导尿造成的痛苦,减少泌尿系上行感染的机会,我们2004年1月～2005年10月对86例术后癃闭患者通过针灸加穴位注射疗法解除癃闭,取得满意效果.现报告如下.
舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕临床观察	目的 观察舒血宁注射液联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床效果.方法 采用随机分组法将120例由椎-基底动脉供血不足引起的眩晕症患者分为观察组和对照组,各60例.对照组采用山莨菪碱治疗,观察组采用舒血宁注射液联合654-2治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者起效时间和用药总时间明显缩短、治疗成本降低,观察组治疗效果明显优于对照组.结论 舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕可缩短起效时间,提高治疗效果.
针刺治疗血管性痴呆的机理研究现状分析	血管性痴呆(VD)是一组由各种脑血管病(缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的获得性严重认知功能(包括注意力、记忆力、定向力、语言能力、视空间定向能力、执行功能等)缺陷或衰退的临床综合征[1].随着社会人口老龄化逐步加剧,脑血管病的发病率呈不断上升趋势,且以缺血性脑血管病最为显著,世界卫生组织已将VD列为21世纪的重点研究项目,引起了众多学者的广泛关注.
中药治疗脊髓型颈椎病的研究进展	脊髓型颈椎病(CSM)是由于颈椎间盘退变及突出、椎体后缘及钩椎关节骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压、缺血,继而出现脊髓功能障碍的疾病,临床症状主要表现为颈项部疼痛、上肢酸胀、疼痛、麻木、无力感,严重者可出现上肢肌力下降,握拳困难,手指精细动作减弱,行走不稳、易摔跤以及肢体的触痛觉减退或过敏,胸腹部的束带感.本病好发于中老年人,发病率一般为人群的10％～15％,男性多发,本病常因天气变化、寒冷刺激、劳累等原因诱发.
对当前我国遏制药品费用过快上涨政策的理性思考	目的:探讨有效遏制药品费用过快上涨的对策.方法:全面分析药品费用过快上涨的原因和遏制政策.结果与结论:造成药品费用过快上涨的因素很多,现行的遏制政策各有利弊,应采用系统方法,不断加以改进和完善,并加强监督管理.
实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值	目的:探讨肝脏微小局灶性病变(最大径≤2cm)的实时超声造影诊断价值.材料和方法:对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,最终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10～30个月.结果:恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个.与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%.病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标.结论:实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小(≤2cm)局灶性病变具有重要的临床应用价值.
芎芪颗粒防治肾小球硬化的实验研究	慢性肾功能衰竭(慢性肾衰,chronic renal failure,CRF)是各种肾脏疾病发展的最终结局,其发病率和死亡率均很[1-2],大量证据表明,TGF-β1可促进肾脏疾病的发展,导致肾组织纤维化.对抗TGF-β1的作用以阻止肾脏纤维化、阻止肾小球疾病、延缓慢性肾衰进展有重要意义[3].
外耳道后壁重建式乳突切除术和鼓室成形术的临床疗效观察	目的初步探讨在部分乳突腔狭小而需行乳突切除术的慢性化脓性中耳乳突炎(主要为胆脂瘤型和骨疡型及两者兼有的混合型)患者,外耳道后壁重建式乳突切除术在既需彻底清除病灶、又应尽可能多地保留或改善听觉功能方面的临床价值和意义.方法对临床7例因中颅窝底低位和乙状窦壁前位而造成乳突腔狭小的胆脂瘤型和/或骨疡型中耳乳突炎患者,在行乳突切除术中采用外耳道后壁切除和重建技术,最终保持完整的鼓室和外耳道壁,再行Ⅰ期或Ⅱ期鼓室成形术重建鼓室传音结构,手术前后检查听觉功能,与同期进行的12例慢性化脓性中耳乳突炎而行经典的完壁式乳突切除术患者进行对照.结果外耳道后壁重建技术可有效地解决乳突腔狭小患者行完壁式乳突切除术中病灶清除困难、并发症发生率高、易致胆脂脂瘤等病变组织残留或复发等问题.本次观察的全部19例患者在行Ⅱ期鼓室成形术或鼓室探查术中均未发现胆脂瘤复发,术后平均气导听阈较术前明显降低,传导性聋的改善程度两组之间无显著性差异,未发生明显的手术并发症.结论采用外耳道后壁重建技术的完壁式乳突切除术可基本达到与经典的完壁式乳突切除术等同的听觉功能保留与提高效果,故对于有相关适应证患者,应作为常规选择手术方式.Ⅰ期或Ⅱ期鼓室成形术对于提高中耳传音功能(即听力水平)具有重要的临床价值和意义.
消肿止痛方治疗急性肛裂32例	目的 观察消肿止痛方熏洗治疗急性肛裂的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组.两组均予常规处理,实验组予中药消肿止痛方熏洗坐浴,对照组使用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察肛门疼痛、便血、肛门溃疡,肛管静息压(ARP)等观察指标的变化.结果 主要疗效指标肛裂愈合率实验组明显优于对照组,实验组各项次要指标包括便血积分、疼痛积分、溃疡积分及肛管静息压均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 消肿止痛方治疗急性肛裂疗效确切,治疗干预急性肛裂防止发作成慢性肛裂,具有较为积极的临床意义.
利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性球菌感染的疗效及安全性	目的：探讨利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性（G＋）球菌感染的疗效及安全性。方法收集某院2013年1月—2014年12月所有住院患者中年龄＞60岁、因 G＋球菌感染使用利奈唑胺治疗10 d 以上患者的病历资料，分析利奈唑胺的疗效，并比较利奈唑胺治疗前及用药后14 d 实验室指标，分析其可能的不良反应。结果共纳入70例老年患者，感染部位以下呼吸道为主（占62．86％），病原菌以金黄色葡萄球菌为主（占42．86％，其中 MRSA19株）。80％以上的患者年龄＞70岁、住院时间＞30 d、入住重症监护病房（ICU），70％以上患者有深静脉置管及留置导尿管。使用利奈唑 胺 治 疗14 d 后患者的血小板（PLT）计数为（132．00±45．00）×109／L，低于治疗前的（156．00±78．00）×109／L，差异有统计学意义（P ＝0．009）；总的治疗有效率为81．43％（57／70），不良反应发生率为17．14％（12／70）。结论应用利奈唑胺治疗老年患者 G＋球菌感染疗效较好，可作为临床医生经验性抗感染选用药物之一，但在治疗过程中应加强对患者 PLT 计数的监测。
丹芍颗粒对大鼠实验性紫癜性肾炎肾组织NO、NOS含量的影响	目的观察丹芍颗粒对大鼠实验性紫癜性肾炎肾组织一氧化氮(N0)、一氧化氮合酶(N0S)含量的影响.方法按文献方法用牛血清白蛋白(BSA)及葡萄球菌肠毒素B(SEB)复制实验性紫癜性肾炎大鼠模型,观察丹芍颗粒治疗前后大鼠肾组织NO、NOS含量的变化.结果实验性紫癜性肾炎大鼠肾组织NO、NOS含量显著升高;丹芍颗粒治疗可以明显降低大鼠肾组织NO、NOS的含量.结论丹芍颗粒治疗紫癜性肾炎的作用机制是降低肾组织NO、NOS含量.
肺癌并发症的中医药临床治疗概况	肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,已高居我国恶性肿瘤发病率第一位.肺癌是一种慢性疾病,诊治过程复杂而漫长.大多数确诊的肺癌患者已处于病变的中晚期,随着病情的进展,各种并发症逐渐出现,不仅影响患者的常规治疗,而且还影响到患者的生活质量以及生存期,通过积极有效的方法解除这些并发症意义重要.随着近年来“带瘤生存”观点的提出及临床实践的证明,人们对肺癌的诊治有了更新的认识,同时也认识到积极处理肺癌并发症同样重要.中医药具有从整体上治疗肺癌并发症的优势,疗效可靠而且毒副反应少,临床应用较多,现将近5年来肺癌常见并发症的中医药治疗作一综述.
贾英杰教授治疗肺癌经验	肺癌是常见的恶性肿瘤之一,属中医学"肺积"、"咳嗽"、"咯血"、"胸痛"等范畴.对于肺癌的治疗,西医以手术、放化疗为主,但对于肿瘤患者的生存质量、疗效及毒副反应等方面,存在着不可克服的缺陷.近年来,中医药在改善肺癌患者症状、提高生活质量、降低放化疗的毒副反应等方面发挥了重要作用.吾师贾英杰教授从事中医肿瘤研究数十载,对肺癌的治疗形成了较为系统的辨证思路,将其应用于临床取得很好的疗效.现阐述如下.
加味佛手散对原发性痛经作用的实验研究	目的:观察加味佛手散水提取物对实验性原发性痛经的影响.方法:采用缩官素诱发小鼠原发性痛经模型和离体子宫平滑肌痉挛,以小鼠扭体潜伏期、扭体次数,离体子宫平滑肌收缩幅度和频率为指标,评价加味佛手散对原发性痛经治疗作用.结果:加味佛手散可显著延长缩宫素诱发小鼠扭体反应的潜伏期,减少扭体反应次数,与模型组比较差异有统计学意义;降低缩宫素引起离体子宫收缩的幅度,减少收缩频率,与空白对照组比较差异有统计学意义.结论:加味佛手散对缩官素诱发小鼠的原发性痛经有显著的治疗作用.
中医药治疗血管性痴呆临床近况	血管性痴呆(VD)是我国中老年人群的常见病、多发病,已严重影响老年人的生活质量.结合科研成果及中医药诊治VD的文献,分析汇总VD在病因病机及临床治疗方面的进展.脏腑虚损、气血失调、痰瘀阻窍为VD发生发展的重要因素,痰瘀蕴积、酿生浊毒、败络损髓是VD发生发展的关键.中医分期治疗包括分为早期、中期、晚期治疗及分为平台期、波动期和下滑期治疗.中医专法专药治疗主要以补肾活血化痰、补肾益气活血、活血通络、活血化痰为主.中医针灸治疗主要包括体针、针药结合以及眼针、耳穴按压配合艾灸、中药穴位敷贴等.今后应充分发挥中医药的优势,除加强对VD的诊治研究外,还应对无痴呆型血管性认知障碍(V-CIND)的发病机制及有效的临床治疗进行探讨,以期达到对VD早预防、早诊断、早干预的目的.
自拟中药方治疗早期糖尿病肾病蛋白尿白尿49例	糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.迄今尚无疗效确切的西药能延缓糖尿病肾病的进程,特别是进入糖尿病肾病中、晚期,治疗非常棘手.
种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型的建立	目的：建立磁性附着体固位的种植覆盖义齿的三维有限元模型，为分析磁性附着体对种植覆盖义齿的应力分布的影响奠定基础。方法采取DICOM 建模法建模，基于CT 医学图像，利用Mimics 医学影像三维重建软件、Geomagic studio 逆行工程软件和SolidWorks 三维设计仿真软件来建立三维有限元实体模型。结果建立了下颌双种植体支持的种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型。结论该模型可用于分析磁性附着体对种植覆盖义齿应力分布的影响。
不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析	目的: 探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值.材料和方法: 回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料.结果: CT表现: 浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36)、空泡征(1/36)、部分非实性结节(3/36)和实性结节(33/36).螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例.病理证实: 肺癌15例(腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例)、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例.诊断符合率: 肺癌为10/15、肺结核瘤为9/15和肺炎性假瘤为1/6.结论: 螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限,常需穿刺活检或手术病理确诊.但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值.
泌尿生殖道支原体感染耐药性16年前后比较	近年来泌尿生殖道感染发病率日趋上升,而支原体是其主要的病原体之一.为了解支原体感染情况及对不同药物的体外敏感性的变化,笔者对2012年我院皮肤性病门诊338例泌尿生殖道感染患者标本进行了解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)培养、鉴定和药物敏感性测定,统计结果与我院1996年、2003年的结果[1-2]进行比较,现报告如下.
右上中切牙畸形埋伏阻生1例	患者,男,13岁.因上前乳牙脱落6年恒牙未萌而就诊.查右上中切牙缺失,其余乳恒牙全部替换完成,磨牙中性(牙合)、前牙深覆(牙合)深覆盖,上唇系带附着于牙槽嵴中份,右上中切牙唇侧前庭沟黏膜转折处触之有一隆起,似前牙切缘.
黄柏洗液结合α-2b干扰素凝胶控制尖锐湿疣术后复发的临床观察	尖锐湿疣(CA)是一种复发率较高的性传播疾病,治法较多,疗效不一.从2004年3月～2006年5月采用黄柏洗液和α-2b干扰素凝胶外用的方法,对CA患者冷冻术后进行局部治疗,以达到提高疗效、控制复发的目的,结果疗效满意,现报告如下.
息风通脉益脑汤治疗缺血性中风临床观察	目的 观察息风通脉益脑汤治疗缺血性中风的临床疗效.方法 将患者106例随机分为两组,对照组给予一般常规治疗及静脉滴人丹参注射液、胞二磷胆碱,治疗组在对照组基础上加用息风通脉益脑汤剂口服;比较两组神经功能缺损程度变化及3个月后日常生活能力恢复程度.结果 治疗组神经功能缺损评分及3个月后日常生活能力恢复明显优于对照组.结论 息风通脉益脑汤能促使神经功能康复,有效降低致残率及改善病残程度,显著提高患者生命质量.
白黎芦醇体外抗肝纤维化实验研究	目的:探讨白黎芦醇体外抗肝纤维化的作用机制.方法:原位灌流分离大鼠肝细胞,以维生素E作阳性对照,检测不同浓度白黎芦醇对四氯化碳(CCl4)损伤后肝细胞中丙二醛(MDA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和肝细胞存活率的影响;并用肝星状细胞(HSC)与次氮基三醋酸铁共同培养产生氧应激后,检测不同浓度白黎芦醇对HSC增殖和Ⅰ型胶原生成的影响,并测定细胞培养液中MDA、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:白黎芦醇明显改善CCl4损伤后肝细胞存活率,抑制CCl4引起的ALT、MDA活性升高,并能明显抑制HSC氧应激后MDA活性升高和SOD活性的降低,抑制HSC增殖和Ⅰ型胶原的生成.结论:白黎芦醇抗肝纤维化作用可能与其抗脂质过氧化有关.