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万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响	目的 探讨万级层流病房对初发急性白血病患者诱导化疗期间医院感染发病率的影响.方法 回顾性调查2013年10月—2014年6月某院血液科病房收治的初发急性白血病患者,万级层流病房收治的患者为试验组,普通病房收治的患者为对照组.所有患者均接受标准诱导化疗,接受相同的护理措施,比较两组患者医院感染发病率及病房空气洁净度.结果 共收治初发急性白血病患者79例,试验组39例,对照组40例.层流病房房间、走廊空气洁净度(分别为3.57×106/m3、24.46×106/m3)与普通病房(分别为149.36×106/m3、15854.38×106/m3)比较,差异均有统计学意义(t值分别为45.80、108.70,均P<0.001).医院感染发病率试验组为23.08%(9/39),对照组为45.00%(18/40),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.219,P=0.040).医院感染部位试验组主要为胃肠道(5例),对照组主要为下呼吸道(8例).患者发热持续时间、抗菌药物使用时间及费用,试验组分别为(6.20±2.10)d、(9.35±2.12)d、(27113.79±1559.03)元;对照组分别为(10.20±2.90)d,(14.15±3.14)d、(58566.29±2217.54)元;两组患者发热持续时间、抗菌药物使用费用比较,差异均有统计学意义(t值分别为1.021、1377.45,均P<0.05).结论 初发急性白血病患者使用层流病房,可降低其医院感染发病率,减少抗菌药物使用费用.
甘温扶阳法的临床应用	甘温扶阳法源于<内经>,主要适用于阳虚之证.如<素问·阴阳应象大论>曰:"形不足者,温之以气";<至真要大论>曰:"劳者温之".根据"阳之动始于温"、"甘与辛合而生阳"的理论,本法常用药物的药性多温,气味或甘或辛,如党参、黄芪、山药、大枣、甘草、桂枝、生姜、杜仲、狗脊、续断、附子、肉桂等.甘温扶阳法在临床上应用广泛,不仅用于治疗慢性疾病,而且也是治疗老年性疾病和小儿疾病的一种重要法则.盖五脏六腑皆有阳气,但主要来源于肾,充养于脾,临床上以心、脾、肾的阳虚证较为多见.简述于下.
百草枯的全身毒性及特异性耳毒性作用	百草枯是目前全球使用最广泛的除草剂之一,其对哺乳类生物体的毒性机制主要是在细胞内通过反复氧化还原反应而产生大量的过氧化物阴离子并引发脂质过氧化、线粒体损伤、DNA损害、蛋白质破坏,最终导致细胞凋亡等级联反应造成全身多器官的不可逆性损害.百草枯在急性中毒过程往往在肺泡细胞首先表现出特殊的高浓度聚集,这可能是因为百草枯与多胺的化学结构相似,而肺的Clara细胞和肺泡I型及II型上皮细胞具备较强的多胺转运系统,因此百草枯首先积聚在肺的Clara细胞和肺泡I型及II型细胞.百草枯还可穿越血脑屏障并通过多巴胺转运系统在多巴胺神经元中积累并首先造成多巴胺神经元的破坏,因此,百草枯慢性中毒可能与帕金森病的发病机制也具有一定的关系.各种耳毒性药物和强噪声以及重金属和老年性耳聋引起的内耳损伤都与氧自由基的损害作用密切相关,百草枯对细胞的氧化损伤作用使之成为研究内耳自由基损害和抗氧化剂保护效应的理想研究模型之一.百草枯引起的实验动物听觉障碍表现出高频听力首先受损的特点,百草枯引起的耳蜗毛细胞损害则首先发生在耳蜗底回对应高频听觉反应的区域.在百草枯引起的受损耳蜗细胞内,过氧化物阴离子首先在细胞质中的表达增强,随后凝聚到细胞核内,说明耳蜗细胞的损害确实是因为细胞内首先发生的氧化应激所引起,而这种自由基损害最终启动了细胞的自毁装置而导致了细胞的凋亡.我们在最近的实验研究中发现,百草枯对耳蜗细胞的损害首先是发生在耳蜗毛细胞底部和周围的支持细胞,由于这些支持细胞的破坏造成耳蜗Corti器的支持结构塌陷,从而使耳蜗毛细胞因失去周围细胞的连接和支持而发生排列散乱和位置漂移,这种因失去细胞之间的联系而发生的毛细胞"失巢凋亡"可能也是造成毛细胞破坏的重要机制之一.因此,百草枯引发的毛细胞凋亡不仅与细胞内发生的各种自由基损害有关,而且因丧失与周围支持细胞相联系的外基质而引发"失巢凋亡",显然这是一个值得思考的更重要的可能性损害机制.
治疗胰腺癌新药他瑞妥单抗的临床Ⅰb期资料	OncoMed 制药有限公司提供其靶向肿瘤干细胞的他瑞妥单抗（tarextumab）对40名转移性胰腺癌治疗的临床Ⅰb期安全性、药效及生物标记的资料。此药是完全人源性，靶向Notch2和Notch3受体的单克隆抗体。临床前研究提示具有2种作用机制：①下调Notch通道信号，有抗肿瘤干细胞作用；②影响毛细血管周皮细胞，使基质细胞和肿瘤细胞微环境改变。此药耐受性良好，与吉西他滨紫杉醇蛋白质结合颗粒伍用，38%患者有部分有效治疗反应，35%患者病情稳定，故临床有益患者为73%。无病情进展存活期和总存活期平均值分别为5.6个月和11.6个月。资料表明，肿瘤Notch3水平较高者（占70%患者）有治疗反应者较多，无病情进展存活期和总存活期平均值较长，分别为6.6和14.6个月。每2周调整1次剂量，从2.5增加到15 mg/kg。最常见不良反应有腹泻、疲乏和贫血。将在36个临床点开始Ⅱ期临床试验，2016年上半年可获得对肿瘤Notch3生物标记阳性患者和有意向治疗患者的治疗试验资料。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察	目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组44例与对照组41例,治疗组予中西医结合治疗,对照组按西医常规治疗；均连续治疗2周,比较两组总体疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗AECOPD疗效优于单纯西医治疗.
肿瘤血管生成及抗血管生成的临床应用	介绍了肿瘤血管生成的过程、特点、调控因素及其与肿瘤转移的关系,简要综述了抗血管生成的临床应用.
不稳定型心绞痛患者介入治疗前后血浆髓过氧化物酶水平变化及通心络胶囊的干预作用	目的 观察不稳定型心绞痛(UA)患者介入治疗(PCI)前后不同时点血浆髓过氧化物酶(MPO)水平变化趋势及通心络胶囊的干预作用,探讨其治疗UA的可能机制.方法 将经冠状动脉造影(CAG)确诊的UA患者68例,随机分为对照组34例与治疗组34例,对照组于PCI前后给予常规治疗,治疗组于PCI后第1日在常规治疗基础上加服通心络胶囊,疗程为30d;检测两组患者入院当日、介入后第1、7、15、30日MPO含量.结果 两组患者入院时MPO水平无明显差异;介入后1d两组患者MPO升高,至第7日开始降低;治疗15d后与对照组比较,治疗组MPO水平进一步降低;介入后30d对照组MPO含量有所升高,而治疗组仍有所下降,两组差异显著.结论 UA患者介入前后MPO存在动态变化,通心络胶囊能进一步降低UA患者介入后MPO含量,具有抗炎、抗氧化、稳定斑块的作用.
中西医结合治疗消化性溃疡30例	消化性溃疡是临床常见病,探索疗程短、疗效高的治疗方法是目前临床医师的当务之急.笔者近年采用中西医结合方法治疗消化性溃疡患者30例,取得较满意效果,现报告如下.
寻常型银屑病合并癌肿 3例	报告3例银屑病患者分别于患病的 26年、 33年、 3年后确诊为肺癌,左下中心型肺癌及鼻咽癌 . 3例患者均有长期大量吸烟史 .
腰椎间盘突出症脊神经节受累程度的三维磁共振结构相干稳态成像序列评估	目的：探讨磁共振三维神经根成像中腰椎间盘突出症相应水平脊神经节（DRG）直径的变化规律。资料与方法选取研究组65例腰椎间盘突出症患者及对照组30例健康志愿者，均在三维磁共振结构相干稳态成像（3D-CISS）序列上测量DRG直径。比较对照组L3~S1水平双侧DRG直径及研究组（包括中央亚组和外侧亚组）突出椎间盘累及水平的双侧DRG直径，分析矢状径指数与DRG直径的相关性。结果对照组L3~S1水平DRG直径呈渐序性增大。中央亚组L3~S1水平DRG直径均较对照组增大，差异有统计学意义（t=－2.485~－2.253, P<0.05）；外侧亚组患侧L3~S1水平DRG直径较健侧增大，差异有统计学意义（t=1.956~2.432, P<0.05）；外侧亚组健侧L3~S1水平DRG直径较对照组相应水平的DRG直径略增大，但差异无统计学意义（t＝－1.248~－0.981, P>0.05）。矢状径指数与DRG直径大小无明显相关性（r=0.247, P>0.05)。结论3D-CISS序列重建图像能清晰地显示腰骶神经根（节）的形态变化，并测量其直径大小。
窄谱中波紫外线治疗带状疱疹临床疗效观察	我科于2005年1月-12月采用311 nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合阿昔洛韦静脉滴注治疗53例带状疱疹患者,并与红外线照射联合阿昔洛韦静脉滴注治疗作对照,现将观察结果报告如下.
罂硝软膏的制备及质量控制	目的:制备罂硝软膏,并建立质量控制方法.方法:以硝酸甘油、盐酸罂粟碱、双氯芬酸钾为主药研制软膏剂,用紫外分光光度法及酸碱滴定法分别测定硝酸甘油、盐酸罂粟碱、双氯芬酸钾 3组分的含量.结果:硝酸甘油、盐酸罂粟碱、双氯芬酸钾的平均回收率分别为 100. 65%、 99. 86%、 100. 55%,相对标准差分别为 0. 4 945%、 0. 1 719%、 0. 3 205%( n=3).结论:该软膏制备工艺可行,质量可控,性质稳定.
SUS2和Jasper Jumper矫治安氏Ⅱ类1分类患者的疗效对比	目的 探讨SUS2和Jasper Jumper 2种口腔正畸矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类患者的疗效异同点.方法 筛选安氏Ⅱ类1分类青少年患者共46例,随机分为2组,分别使用SUS2和Jasper Jumper,拍摄头颅侧位片,观测18项测量指标治疗前后的变化值.结果 2组矫治前后ANB、Y-axis、L1-MP、U6-OLP等指标存在显著性差异.结论 SUS2和Jasper Jumper 2种矫治器的疗效不完全一致,治疗中应合理选择.
丙酮缩二乙醇液相裂解制备2-乙氧基丙烯	丙酮和原甲酸三乙酯以氯化铵为催化剂反应制得丙酮缩二乙醇，再在硅油中高温裂解制得2-乙氧基丙烯，总收率64.8%。
溶栓药物纤维蛋白亲和力的简便测定	建立了一种简便可行的测定溶栓药物与纤维蛋白亲和力的方法,对我院自制的链激酶、尿激酶和对茴香酰纤溶酶原链激酶激活剂复合物进行测定,并作比较,所得结果与国外文献报道一致.
小儿原发性肾病综合征中医辨证施治的临床思维	中医药辨治小儿原发性肾病综合征在治则、治法上形成了独特的临床思维模式.在治疗小儿肾病临证中应紧扣"本虚标实"的病机,以扶正培本、祛邪治标为基本法则,并以扶正为主.在具体临证中应采用辨证分型论治,首先明辨标本虚实,本证以脾肾两虚为核心,标证以风、湿、瘀为重点.
基于所有临床分离菌株与基于感染相关非重复菌株的耐药率比较	目的：比较两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率的差异，评估不考虑菌株临床背景对细菌耐药程度的影响。方法采用两种方法（方法1：基于所有临床分离菌株的方法；方法2：基于与感染相关非重复病原菌的方法）收集某院2008、2010、2013年每年上半年分离的不动杆菌属细菌和金黄色葡萄球菌，比较不同方法收集的菌株对抗菌药物的不敏感率。结果不动杆菌属细菌对各抗菌药物的不敏感率：方法1的统计结果普遍高于方法2，两种方法统计的不敏感率绝对差值为10．46％～33．77％；金黄色葡萄球菌对各抗菌药物的不敏感率：除2010、2013年的复方磺胺甲口恶唑（差值分别为6．17％、10．21％），以及2013年的青霉素 G（差值3．86％）、红霉素（差值2．71％）、阿奇霉素（差值为2．43％）外，方法1的统计结果普遍高于方法2，两种方法统计的不敏感率绝对差值为0～18．04％。结论两种方法统计的菌株对抗菌药物不敏感率均存在偏差，其中不动杆菌属细菌统计结果偏差较大。不考虑菌株临床背景的情况，对细菌耐药性进行评估，可能会高估其耐药程度。
针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)临床观察	目的观察针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)的临床疗效.方法将92例患者随机分为治疗组(针灸推拿组)和对照组(针灸组),分别施治,进行临床观察.结果治疗组疗效明显优于对照组,经x2检验,P＜0.01.结论针灸推拿综合疗法治疗失眠(心脾两虚型)疗效显著.
新生儿双腔心并动脉干永存一例	男婴,孕足月,剖宫产,产后评分好,无异常.出生后15 d,患儿突然出现面色发绀,急送医院抢救,到医院时心跳、呼吸停止,宣布死亡.
引火归原的临床应用	1 卒中先兆案患者王某,男性,61岁,因"眩晕1h"于2005年3月21日初诊.自述晨起突感头晕,继而有倾倒感,伴心烦,恶心欲吐,四肢厥冷,舌卷囊缩,小便自遗,1年来曾有过类似发作2次,每次持续约2h,缓解后感口中干涩,周身乏力.平素胃脘嘈杂泛酸,时感热从小腹上冲,口渴喜热饮,大便溏,小便清长.诊见患者精神紧张,面色潮红,舌质红,光滑无苔,脉两关上洪大,关后濡软而数.血压220/110mmHg.辨证属肾阴亏损,龙雷之火上越,虚风内动,有阳虚欲脱之兆.
外伤后细菌性致死性肉芽肿4例再探讨	目的:再探讨外伤后细菌性致死性肉芽肿.方法:回顾性分析4例外伤后细菌性致死性肉芽肿的临床诊治过程,根据抗生素治疗中患者皮损、颅脑磁共振成像变化及最终结果,总结该病的治疗近况,提出抢救治疗的措施.结果:从3例患者皮损中成功分离出相同的严格厌氧性多形态杆菌,根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,对皮损有明显效果,但颅脑损害无改善,最终,1例无颅脑损害的患者治愈,3例伴颅脑损害的患者死亡.结论:外伤后细菌性致死性肉芽肿的治疗相当棘手,对于尚未累及颅脑的感染,林可霉素联合多西环素可作为首选.若已有颅内感染,除应用抗生素外,需积极考虑外科手术以期挽救患者生命.
多部门合作人员AIDS防治相关情况调查	目的了解多部门与艾滋病(AIDS)防治相关工作人员对<中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010年)>(简称<中长期规划>)及AIDS知识知晓情况,掌握我国AIDS防治工作存在的问题及需求,为制定AIDS防治策略及多部门人员培训计划提供建议与依据.方法采用分层整群抽样方法.选择8个AIDS流行率及高危因素各具不同特点的省份的各1个地区(市)和1个县,随机抽样政府多部门与AIDS防治工作政策的制定或实施人员共800人,调查了解他们对<中长期规划>及AIDS知识知晓情况.结果 (1)72.35%的调查对象了解国家制定了<中长期规划>,但只有13.38%的调查对象阅读过<中长期规划>;(2)90%以上的调查对象对握手、游泳、共用办公用品不会传播艾滋病病毒(HIV)及通过性接触途径、接受输血及血制品、共用注射器和母婴途径可传播HIV的回答正确率较高;但对蚊虫叮咬、共用餐具、轻吻不传播HIV等回答的正确率不高.(3)对公开推广安全套态度不同.84.94%的调查对象认为安全套不仅可以避孕,同时也具有预防性病、AIDS的作用;有65.78%的调查对象赞成在宾馆、旅馆等公共场所放置安全套;48.23%的调查对象赞成在大学校园中公开销售安全套.(4)对防治工作的总体评价不同.84.17%的调查对象认为我国有AIDS流行;52.28%的调查对象认为当地有AIDS流行;分别有41.01%及29.53%的调查对象认为近2年来全国及当地的AIDS防治工作比较好;90%以上的调查对象认为AIDS的流行会影响当地经济和社会的发展;近70%的调查对象认为近年来当地打击卖淫嫖娼及禁毒工作取得了一定的成效,在预防与控制AIDS的工作中发挥了积极作用.(5)97.23%的调查对象认为中国需要制定有关AIDS防治的法律或法规;96.47%的调查对象认为AIDS防治有必要采取"多部门合作"的策略;67.83%的调查对象赞成"政府领导、多部门合作、全社会参与"AIDS综合防治对策;75.97%的调查对象认为健康教育是目前预防AIDS最重要和有效的措施.结论在多部门合作领域,有针对性地开展<中长期规划>宣传和AIDS防治政策与策略的需求调研与评估工作,宣传普及AIDS防治相关知识,可以提高政府多部门间AIDS防治合作应对与决策能力,有效地达到预防和控制AIDS传播目的.
慢性肾功能衰竭肾阳虚型大鼠肾组织细胞糖皮质激素受体、细胞白介素-1β及肿瘤坏死因子-α的变化	目的 研究肾阳虚型慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾组织细胞糖皮质激素受体(GR)及白介素-1 (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子的变化,探讨CRF肾阳虚证的证候学基础.方法 采用腺嘌呤灌胃复制肾阳虚型CRF模型,并设正常组、模型组(腺嘌呤每日200 mg/kg)、济生肾气丸组(腺嘌呤每日200 mg/kg+济生肾气丸每日40g/kg)、保肾康组(腺嘌呤每日200 mg/kg+保肾康每日33.3 mg/kg),保肾康为对照组.实验全过程24d,第1～12日每日灌胃1次,第12日后隔日灌胃1次.实验结束,用酶联免疫吸附法测定肾组织IL-1β、INF-α及GR的水平.结果 模型组大鼠肾组织细胞IL-1β、INF-α水平明显升高,GR水平明显降低.济生肾气丸组、保肾康组与模型组比较IL-1β、INF-α水平显著降低,GR水平显著升高.济生肾气丸组同保肾康组比较IL-1β、INF-α明显降低,GR水平明显升高.结论 IL-1β、INF-α及GR与CRF肾阳虚证密切相关；济生肾气丸能降低IL-1β、TNF-a水平,并能提高GR的活性.
萘丙醛合成中脱羧反应的工艺研究	2-(6-甲氧基-2-萘基)丙醛(1),简称萘丙醛,系Darzens缩合法制备非甾体消炎镇痛药萘普生的关键中间体.可用酸性脱羧法合成[1,2],即以异丙醇为介质,在异丙醇钠催化下,用6-甲氧基-2-乙酰萘(2)与氯乙酸异丙酯反应得到缩水甘油酸酯3,不经分离加入一定量的氢氧化钠溶液,水解得缩水甘油酸钠盐4,回收异丙醇后,加入水及盐酸,脱羧后得到1.
吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察	目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
早期肠内营养支持结合大黄对重型颅脑外伤患者临床意义	目的 观察早期肠内营养支持结合大黄对重型颅脑外伤患者预后的影响及临床意义.方法 将患者随机分为两组,均采用同样的基础治疗,治疗组加用大黄胃管注入和能全力早期肠内营养支持,对照组单纯加用能全力早期肠内营养支持,分别于治疗前、治疗第7日及治疗第14日检测各项生化指标,并观察两组并发症情况.结果 治疗2周后,治疗组和对照组患者血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PALB)均较入院时增高,差异有统计学意义.两组间比较,治疗后的TP、ALB、PALB在治疗组的改善情况均优于对照组.治疗组并发症发生情况优于对照组.结论 合理应用早期肠内营养结合大黄治疗可改善重型颅脑外伤患者的营养状况,可减少并发症,改善预后.
白玉兰主任医师针灸综合治疗不宁腿综合征	不宁腿综合征(Restless legs Syndrome,RLS),又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者出现严重的睡眠障碍.白玉兰主任医师采用针灸综合疗法治此病有丰富的经验,现介绍如下.
主动脉壁内血肿的多层面螺旋CT诊断	目的:评价多层面螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的价值.材料和方法:对23例怀疑主动脉病变的患者进行多层面螺旋CT扫描并诊断为主动脉壁内血肿.两名有经验的心血管放射医师按照CT标准做出诊断.使用16排多层面螺旋CT获得1.25mm层厚(1mm重建间隔)图像,应用多平面重建、曲面重建、最大密度投影和容积重建等方法显示壁内血肿及穿透溃疡.结果:23例主动脉壁内血肿中,1例A型,22例B型;B型壁内血肿中,仅累及降主动脉的8例,胸腹主动脉受累11例,局限于腹主动脉3例;11壁内血肿伴主动脉穿透溃疡,其中2例行带膜内支架治疗.结论:多层面螺旋CT能为主动脉壁内血肿的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要信息.
自拟解酮汤治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察	目的 观察自制解酮汤联合胰岛素改善糖尿病酮症酸中毒的临床效果.方法 将糖尿病酮症酸中毒100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例.对照组给予常规西医疗法,治疗组在对照组的治疗基础上加入本院自拟解酮汤治疗.结果 治疗组总有效率为94.00％,高于对照组的88.00％ (P＜ 0.05).治疗组血糖恢复、尿酮体分解、酸中毒纠正所用时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 自拟解酮汤联合胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疗效要显著高于单纯的西医治疗.
质量监督与持续改进对急性缺血性卒中患者早期救治效率的影响	目的 分析质量监督与持续改进制度对优化急性缺血性卒中(AIS)患者院内诊疗流程的效果.方法 回顾性连续纳入2013年9月至2016年5月第二军医大学附属长海医院接受静脉溶栓和(或)血管内治疗的AIS患者424例,按流程运行年度[第1年度(2013年9月至2014年8月)、第2年度(2014年9月至2015年8月)、第3年度(2015年9月至2016年5月)]进行分析.比较第1、2、3年度各治疗环节[抵达医院至影像学检查(DTI)、抵达医院至静脉穿刺(DTN)、影像学检查至静脉穿刺(ITN)、抵达医院至股动脉穿刺(DTP)、影像学检查至股动脉穿刺(ITP)]耗费时间及延误(DTN>60 min、DTP>90 min)率;以第1、2、3年度治疗环节耗费时间差异有统计学意义的时段(>中位数值)为因变量,观察年度、治疗方式对延误的影响;分析不同年度静脉溶栓和血管内治疗的延误原因(客观原因/其他原因)构成比的差异.结果 (1)第1、2、3年度,DTI分别为23.0(11.0,42.0)、22.0(10.1,39.0)、13.0(6.0,27.0)min,DTN分别为50.0(30.0,77.1)、45.0(30.0,70.2)、36.0(24.0,57.0)min,DTI及DTN环节耗费时间逐年缩短,年度间差异均有统计学意义(均P<0.01);DTP耗费时间有缩短趋势,但年度间差异无统计学意义(P=0.06);ITN及ITP环节耗费时间的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)第1、2、3年度,DTN延误率分别为33.3%(40/120)、20.7%(29/140)和8.1%(9/111),3个年度间差异均有统计学意义(x2=22.111,P<0.01);DTP延误率差异均无统计学意义(P=0.08).(3)多因素Logistic回归分析结果显示,以第1年度为参照,第3年度DTI发生延误的风险降低(OR=0.174,95%CI:0.101~0.298,P<0.01),第2、3年度DTN发生延误的风险均降低(OR=0.564,95%CI:0.338~0.941;OR=0.180,95%CI:0.101~0.320;均P<0.05);相对于单纯静脉溶栓,桥接治疗是DTI环节救治效率改善的保护因素(OR=0.530,95%CI:0.297~0.943,P=0.031);相对于桥接治疗,直接血管内治疗是DTP救治效率改善的保护因素(OR=0.427,95%CI:0.202~0.901,P=0.025);其余自变量对DTI、DTN和DTP环节是否造成延误无明显影响(均P>0.05).(4)在3个年度中,静脉溶栓发生延误以客观原因为主,其他原因所致的静脉溶栓延误构成比逐年下降,第3年度已无其他原因发生的延误(x2=10.402,P=0.004);血管内治疗方式延误原因的构成比差异无统计学意义(x2=3.622,P=0.164).结论 在现有流程和资源配置下,设定DTN目标时间并实行持续质量改进,有利于时间窗内AIS患者到院后影像学检查的进行和静脉溶栓的有效实施和持续优化.
罗替戈汀压敏胶分散型贴剂的制备及质量评价	制备了含不同促透剂[月桂氮(革)酮、油酸、N-甲基吡咯烷酮(NMP)、薄荷醇、萜品醇、庚酸薄荷醇酯(M-HEP)或油酸薄荷醇酯(M-OA)]的罗替戈汀压敏胶分散型贴剂.采用双室扩散池,以离体大鼠皮肤为屏障进行体外渗透试验,考察了压敏胶和促透剂的种类及浓度对贴剂中药物渗透行为的影响.结果表明,以丙烯酸树脂压敏胶Duro-Tak 87-2677为基质,3％ M-OA与10％ NMP联用时贴剂中罗替戈汀的累积透过量较高且无释放时滞.初步稳定性考察结果表明,该制品在30℃、相对湿度60％环境放置6个月,黏附性和透皮性能无显著改变.市售制剂Neupro(规格2.4 mg/10 cm2)和自制品(规格5 mg/10 cm2)的24 h累积透过量为(254.34±46.16)和(499.36±53.27)μg/cm2.
经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈病变的价值	目的: 评价经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫颈病变的诊断价值.材料和方法: 对722例受检者进行经阴道超声(TVS)检查,采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测收缩期血流峰值速度(PSV)及阻力指数(RI),并将187例宫颈病变的宫颈活检或手术病理结果与超声结果进行对照.结果: 宫颈囊肿、息肉、肥大、肌瘤的二维声像图特征明显,诊断符合率依次为100%、85.4%、92.1%、100%;宫颈癌的诊断符合率62.5%,并可提示周围的浸润情况;宫颈肌瘤组的PSV和RI值显著低于正常宫颈组,宫颈囊肿组和息肉组的PSV和RI值显著低于正常宫颈组;宫颈癌组的PSV显著高于正常宫颈组,RI值显著低于正常宫颈组.结论: TVCDS是一种诊断宫颈病变的重要影像学方法.
高效液相色谱法测定荔枝核及其制剂中原儿茶酸的含量	目的:建立荔枝核及其制剂中原儿茶酸的含量测定方法.方法:以高效液相色谱法测定荔枝核及其制剂中原儿茶酸的含量,使用SpherisorbC18柱,以乙腈-水(15∶85)为流动相,检测波长为260nm.结果:该方法线性关系良好,平均加样回收率为100%,RSD为2%(n=5).结论:该方法精度高,分离度、重复性良好,结果准确、可靠,可用于荔枝核制剂的质量控制.
氯噻酮对照品中杂质的结构解析	采用离子阱-飞行时间串级质谱仪(LCMS-IT-TOF)定性分析氯噻酮对照品,并预测了其可能的裂解途径,检测到氯噻酮一个未知杂质,并推测了该杂质可能的结构式及裂解途径.
上颌第二磨牙4根4根管1例报告	1病例报告患者,男,73岁.近2个月来左上后牙遇冷热刺激疼痛,咀嚼硬物疼痛,于2010年11月来我科就诊.检查:27近中颈部、远中颈部龋坏,深达牙本质深层,探痛,轻度叩痛,无松动,牙龈缘呈暗红色,肿胀,质地松软,冷测疼痛,持续数十秒.诊断:27慢性牙髓炎.治疗计划:27根管治疗后桩冠修复.处理:患者签署根管治疗同意书后,27于碧兰局麻下,去腐质未净时见露髓孔,开髓,揭髓顶,制备便利型,挖除冠髓,用10#K锉探通根管,可探及近中颊1个根管,远中颊1个根管,腭侧2根管,共4个根管(图1).
PAX9基因在2个新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙家系中的表达	目的 通过对新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙患者PAX9基因突变的检测,为维吾尔族该病发病的分子机制提供依据.方法 采集2个新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙家系颊黏膜拭子,提取DNA,采用聚合酶链反应技术结合DNA双向测序技术对患者DNA进行检测.结果 PAX9基因外显子3的85、86位点检测出两个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点.结论 PAX9基因外显子3的85、86位点的改变可能与新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙的发生有关.
不伴副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿	报告1例不伴有副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿.患者女,31岁.眶周、双肘部、双髋部黄红色斑块及结节伴瘙痒5年,不伴有系统损害和副球蛋白血症.皮损组织病理示真皮内肉芽肿伴渐进性坏死.
CAD/CAM氧化锆全瓷单冠抗折裂随访4年临床分析	目的：回顾分析评价CAD ／ CAM 氧化锆全瓷单冠抗折裂性能。方法为189例患者制作CAD ／ CAM 氧化锆全瓷冠284颗，随访到156例患者的226颗全瓷冠，随访2．5～5．5年，对修复体的位置、崩瓷、基底冠折断、修复体松动脱落等情况进行观察。结果 CAD ／ CAM 全瓷冠1年的折裂率0．9％，2年的折裂率为2．1％，3年的折裂率为3．3％，4年的折裂率为7．1％，观察期间全瓷冠的总折裂率为9．7％。其中2例患者发生基底冠折裂。当对颌分别为天然牙或瓷修复体时，全瓷冠的折裂率有显著性差异（ P ＝0．034）。全瓷冠的折裂后牙明显高于前牙区（P ＜0．01）。结论 CAD ／ CAM 氧化锆全瓷冠整体抗折裂性能临床可接受，可作为临床首选的美学修复体。
阿魏酸钠治疗冠心病32例	阿魏酸钠是活血化瘀中药当归、川芎主要成分阿魏酸的钠盐,具有多种药理作用.我们在临床工作中采用阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛,取得了较好疗效.现报告如下.
聚桂醇400注射液的HPLC测定	建立了聚桂醇400注射液含量的HPLC测定法.采用C18色谱柱,柱温和检测温度35°C;以乙腈-甲醇-水(20∶68∶12)为流动相,正十四醇为内标,以示差折光检测器检测35°C.聚桂醇400在1～3 mg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为100.1%(RSD=1.2%).
用三嗪染料修饰吐温80液-固萃取乳酸脱氢酶的研究	利用三嗪类染料Cibacron Blue F3G-A修饰吐温80,与硫酸铵构建染料聚合物-盐的液-固亲和萃取体系,从猪心肌匀浆液中分离纯化乳酸脱氢酶.结果表明,吐温80浓度12%,含染料吐温80为5%;硫酸铵浓度1.81 mol/L;pH 7.4;匀浆液加入量为体系的1%时,吐温80相平均酶活收率93%,纯化倍数9.2.研究了乳酸脱氢酶与吐温80相分离的条件,将吐温80相保温溶解,改变硫酸铵浓度为0.9 mol/L,二次成相反萃,盐水相酶活收率90%,实现了酶与聚合物的分离.
北京等六地区三级医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析	目的：为合理使用抗菌药物提供参考。方法：从北京、天津、上海、杭州、广州、成都六地区三级医院中选择69家作为样本医院，抽取其2009－2013年抗菌药物的采购与门诊使用数据，从抗菌药物占全部化学药采购金额比例、化学药销售金额前80％药品中抗菌药物的个数和品种数、门诊处方抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方中两种及以上抗菌药物联用百分率以及各种类抗菌药物使用比例等方面进行分析。结果：平均抗菌药物占化学药采购金额比例从2009年的20.97％下降至2013年的14.17％，化学药销售金额前80％药品中抗菌药物的个数从2009年的43个下降至2013年的34个，门诊处方抗菌药物平均使用率从2009年的23.22％下降至2013年的16.11％，以上指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。平均抗菌药物的品种数从2009年的78种下降至2012年的54种（P＜0.05），但是2013年又回升至66种；门诊抗菌药物处方中两种及以上抗菌药物联用百分率从2009年的9.02％下降至2012年的7.35％（P＜0.05），2013又回升至12.89％；门诊抗菌药物处方中抗菌药物注射剂使用率各年度没有明显的变化；同时分别对六地区三级医院各种类抗菌药物的使用情况进行分析，头孢菌素类药物一直排在第1位，几乎是总抗菌药物使用的一半，但比例有下降趋势，而特殊使用级抗菌药物使用率则逐年上升。结论：经过3年抗菌药物专项整治，北京等六地区抗菌药物使用情况整体上有了明显改进，但个别指标改善不大，某些指标2013年有反弹，因此此项工作需要建立持续督导长效机制。
骨性Ⅱ类错(牙合)的颅底形态研究	目的 用几何形态测量和传统头影测量2种方法,对Ⅱ类错(牙合)的颅底形态进行研究.方法 随机选取Ⅱ类与Ⅰ类错(牙合)骨面型儿童的头颅定位侧位片各40张,描记颅底的9个标志点,数字化后,用Procrustes重叠法和薄板曲线法这2种几何形态测量法比较Ⅱ类与Ⅰ类错(牙合)的颅底形态.并用传统头影测量法对颅底的测量值进行分析.结果 Ⅱ类与Ⅰ类错(牙合)相比,颅底角无明显差别;后颅底发生显著变化,水平向后明显延长,伴向上的轻度抬高;前颅底区的S-SE段向前下方改变.结论 Ⅱ类错(牙合)的颅底形态有其自身特点;颅底形态影响Ⅱ类错(牙合)的形成.
全瓷底层材料不同厚度对基底层透光度的影响	目的 研究高透性氧化锆陶瓷及IPS EmpressⅡ玻璃陶瓷材料的底层厚度与透光度的变化规律,为临床上从美学因素选择及制作全瓷底层材料提供参考依据.方法 将两种高透性氧化锆陶瓷分别制作成边长12 mm,厚度分别为0.4 mm、0.6 mm、0.8 mm、1.0 mm的正方形瓷片,每种各5个.将玻璃陶瓷块制作成边长12 mm,厚度分别为0.6 mm,0.8 mm,1.0mm,1.2 mm的正方形瓷片,每种各5个.抛光后用分光光度计测量各试样相对透明度.结果 3种全瓷底层材料的相对透明度随着厚度的增加而减小,高透性氧化锆全瓷底层材料厚度为0.4 mm时,相对透明度最好,且与同种材料的其它组有显著差异(P＜0.05)；在相同厚度下,3种全瓷底层材料的相对透明度没有显著差异(P＞0.05).结论 全瓷底层材料的透光性随着底瓷厚度的增加而减小；透明性氧化锆全瓷底层材料在厚度为0.4 mm时透光性最好,在厚度0.6～1.0 mm范围内透光性与IPS EmpressⅡ玻璃陶瓷材料的透光性相似.
伴白质疏松的脑梗死患者相关危险因素分析	目的 分析伴白质疏松(LA)脑梗死患者的相关危险因素,探讨其发病机制.方法 回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料,根据头部CT或MRI表现,将其分为伴LA组(43例)和不伴LA组(173例),比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况.结果 ①Logistic回归分析显示,前循环病变(OR=7.165; 95%CI:3.072～16.714)、高血压(OR=3.135;95%CI:1.090～9.013)、高龄(OR=1.119;95%CI:1.067～1.174)是伴LA脑梗死患者的独立危险因素.②43例伴LA组患者中,梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例(62.8%),腔隙性脑梗死为18例(41.9%);173例不伴LA组中,以上两种梗死分别为46例(26.6%)和18例(10.4%),两组比较差异均有统计学意义(P=0.000).③伴LA组前循环病变的有27例,不伴LA组为41例(χ2=7.890,P<0.05).伴LA组有6例(22.2%)发生大脑前动脉病变,血管闭塞12例(44.4%);不伴LA组无大脑前动脉病变(P=0.003),血管闭塞的有37例(90.2%),两组比较P<0.01.两组侧支循环开放率差异均无统计学意义.结论 脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础.
HIV感染者/AIDS患者自杀原因分析及危机干预	目的通过对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者自杀原因的分析,探讨危机的干预措施,以预防HIV感染者/AIDS患者的自杀.方法收集1991～2003年间北京地坛医院收治的848例HIV感染者/AIDS患者病历,统计自杀成功或未遂的全部已知病例,采用医学和心理学的干预手段.结果 2002年6月实施干预前后各统计424例患者,干预以前自杀人数为21例,实施干预以后的自杀人数为2例.结论对HIV感染者/AIDS患者进行积极的危机干预,能有效地预防自杀事件的发生.
2005年北京市城、乡12岁人群口腔健康流行病学抽样调查	目的 了解北京市12岁年龄组城乡人群恒牙龋病、牙周健康及氟牙症状况,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取北京市12岁城乡常住人口792人,男女各半.按照<第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案>口腔健康检查中牙列状况检查方法和标准,使用CPI探针检查全口恒牙牙冠龋病、牙周健康状况及氟牙症.数据采用SPSS11.5软件统计.结果 12岁组恒牙患龋率26.39%,龋均0.47;患龋率和龋均城、乡之间无显著性差异.城市男性低于女性;农村男、女之间无显著性差异.牙龈出血检出率62.88%,人均2.77颗;牙石检出率58.59%,人均3.13颗.氟牙症患病率3.41%,社区氟牙症指数为0.10.结论 北京市12岁年龄组人群患龋率及龋均较低,但农村学生的龋齿充填率偏低;牙龈出血及牙石检出率城市学生均高于农村学生;氟牙症患病率和社区氟牙症指数属于正常范围.
超声检查急腹症的临床价值	目的:探讨超声检查诊断急腹症的价值.材料和方法:对354例急腹症患者进行超声检查.结果:急性胆囊炎116例,胆道蛔虫48例,急性胰腺炎60例,急性阑尾炎84例,胃肠穿孔8例,肠梗阻38例,超声诊断符合率分别为98.2%,93.7%,88.3%,78.5%,87.5%,97.3%.结论:超声可为急腹症的诊断、治疗提供重要的依据.
不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死患者PCI后相关指标及主要不良心血管事件的影响	目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者行冠状动脉介入治疗（PCI）后相关指标及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法：120例AMI并成功施行PCI患者随机分为常规剂量组（60例）和大剂量组（60例）。两组患者确诊后均立即给予低分子肝素、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、硝酸酯类药物等常规治疗。在此基础上，常规剂量组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg，每日睡前口服1次；大剂量组患者给予阿托伐他汀钙片40 mg，每日睡前口服1次。两组疗程均为1个月。观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、血浆可溶性OX40配体（OX40L）、白细胞介素6（IL-6）水平，分析OX40L与CRP及IL-6的相关性，术后随访1个月记录两组患者MACE发生情况。结果：治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，TG、TC、LDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平均显著低于同组治疗前，且大剂量组TC、LDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平低于常规剂量组，HDL-C水平均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），但两组TG、HDL-C水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者OX40L与CRP（r＝0.746，P＜0.01）、IL-6（r＝0.763，P＜0.01）均呈正相关；治疗后，两组患者OX40L与CRP（r＝0.755，P＜0.01）、IL-6（r＝0.760，P＜0.01）亦呈正相关。大剂量组患者MACE发生率显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，阿托伐他汀可显著降低患者血脂、炎症水平、MACE发生率，但大剂量时效果更加显著。
表现为红斑结节及多毛的丛状血管瘤	报告1例以红斑结节伴多毛为主要表现的丛状血管瘤.患儿女,8岁.左上肢结节伴多毛和疼痛2年.皮肤科检查可见左前臂数个直径0.5～2 cm的暗褐色结节,部分结节萎缩.组织病理检查示真皮内散在毛细血管组成的团块,呈丛状或卵圆形,可见圆形或不规则形的管腔,含有较多的内皮细胞和周皮细胞,细胞无异形性.免疫组化染色结果示内皮细胞CD34、CD31阳性,周皮细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)表达阳性.
生脉复律汤对乌头碱及氯化钙诱发大鼠心律失常的影响	目的 观察生脉复律汤对乌头碱及氯化钙诱发大鼠各种心律失常的影响.方法 选取雄性SD大鼠,分别用乌头碱及氯化钙诱发心律失常,观察生脉复律汤对心律失常出现的时间、特性的影响.
自制紫草膏治疗指尖皮肤组织缺损临床体会	随着工业发达,手外伤患者急诊来院较多,在手部损伤中,手指指尖离断非常常见 [1],但临床上部分患者因不符合行断指再植术适应证 [2],另外部分患者因指尖部静脉特别纤细手术缝接极为困难[3],行其它修复方法如交叉皮瓣、腹部皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等手术治疗,均需要将患指固定于特定位置3周以上 [4],患者考虑术后生活不便、治疗周期长、费用高、术后皮瓣臃肿等原因,放弃手术治疗,致患指指尖皮肤组织缺损.
系统性红斑狼疮近5年中医治疗研究进展	系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重的多系统受累的全身自身免疫性疾病.西医多采用激素、免疫抑制剂、血浆置换、造血干细胞移植及抗疟药治疗,虽有较好的近期疗效,但远期疗效欠佳,同时由于药物的毒副作用及继发感染等因素,限制了其对SIJE的根本性治疗.中医药治疗本病有较明显的优势,尤其是近年来中医、中西医结合的治疗发展较为迅速,现就近5年来的治疗研究进展概述如下.
高血压病中医分型与心脏损害关系研究进展	近年来,国内外高血压病会议越来越注重对高血压靶器官损害的防治,前瞻性研究表明,未经治疗的高血压能明显增加心、脑、肾、血管等靶器官的损害和功能衰竭的发生率 [1].防治靶器官损害已成为该病的研究热点,而通过中医的辨证论治来预防和逆转靶器官损害必将为其提供有效的途径.笔者对近年有关文献进行综述,旨在探讨高血压病辨证分型及由其引起的心脏损害之间的关系.
Osterix在小鼠牙本质生成和修复过程中的表达	目的 通过免疫组织化学方法观察小鼠牙本质生成过程中Osterix(Osx)的表达变化,探索其功能及意义.方法 取小鼠不同年龄段及建立修复性牙本质模型的下颌骨,石蜡包埋切片后分别进行HE染色和免疫组织化学染色.结果 在钟状期晚期,Osx在牙尖处成牙本质细胞核内表达.小鼠出生后3 d,Osx在牙冠的全部成牙本质细胞核内高表达.2周龄小鼠,冠部成牙本质细胞核内几乎不表达Osx,磨牙根部成牙本质细胞核内Osx高表达.牙尖磨损建模7 d后,Osx在成牙本质细胞核内表达升高,14 d时表达量下降.结论 Osx在促进成牙本质生成和修复过程中发挥作用.
红花注射液治疗冠心病疗效观察	目的 探讨红花注射液治疗冠心病的疗效机理.方法 予红花注射液治疗冠心病伴高黏滞血症患者40例,并与采用丹参注射液治疗者40例进行对比;两组疗程为15d.结果 前者症状、心电图、血脂、血液流变性较后者改善明显.结论 红花注射液能降低冠心病患者血液的高黏滞状态,有效改善心肌缺血.
GW2974对实验性口腔癌中EGFR及其相关原癌基因的抑制作用	目的 观察小分子酪氨酸激酶抑制剂GW2974对实验性口腔癌中EGFR的表达及其相关原癌基因c-Fos、c-Jun的抑制作用.方法 90只金黄地鼠于左侧颊囊涂0.5%DMBA,每周3次.6周后随机分为阳性对照组、GW2974低浓度组、GW2974高浓度组.阳性对照组不做处理,其余两组于左侧颊囊涂抹不同浓度的GW2974(4mM/L,8mM/L).24周末处死所有动物,取左侧颊囊黏膜,光镜下观察各组癌数目,并用免疫组化方法检测各组实验标本中EGFR及c-Fos、c-Jun的表达情况.结果 通过局部应用4mM/L和8mM/L的GW2974,鳞癌数目分别从1.83±1.91下降到0.67±0.99(P＜0.05)和0.43±0.68(P＜0.01).用药后的c-Fos、c-Jun表达水平均降低,呈现一定的剂量.效应关系;而EGFR的表达未见明显变化.结论 GW2974可以明显抑制实验性口腔癌中的原癌基因c-Fos、c-Jun的表达,但对EGFR的表达影响不大,推测GW2974可能是通过阻断原癌基因c-Fos、c-Jun参与的细胞增殖和信号传导通路来达到抑制口腔癌发生的.
全球药品研发进展(2012.11)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有52个,较上月大幅减少14个.除进入注册前阶段的药品数量略有增加外,其他阶段药品数目均有一定下降.进入注册阶段的有24个,比上月增加1个.其中,6个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为18个.进入注册前阶段的有7个,比上月减少11个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有21个,比上月减少4个.
浅论多器官功能障碍综合征中医治疗的临床法则	本文从多器官功能障碍综合征(MODS)的病理机制邪盛脏衰出发,提出脏衰以肺脾衰为主,临床治疗法则应为祛邪固脏,肺脾同治为要,并对中医治疗在临床实践中的灵活应用进行探讨.
吡嘧司特钾的合成	以氰乙酸乙酯为起始原料,与原甲酸三乙酯缩合得到2-氰基-3-乙氧基丙烯酸乙酯,再经与2-氨基-3-甲基吡啶环合,进而成盐得到吡嘧司特钾,总收率为30%.
动态容积CT在青年型鼻咽血管纤维瘤术前评估中的价值	目的 探讨320排动态容积CT在青年型鼻咽血管纤维瘤(JNA)术前评估病灶及明确供血动脉中的价值.资料与方法 回顾性分析18例经320排动态容积CT检查并经手术病理证实的.JNA患者的影像学资料,进行肿瘤的影像学分期,确定肿瘤的供血动脉.结果 增强早期肿瘤呈不均匀明显强化(17/18),随时间延长病灶强化范围扩大,其中11例时间-密度曲线(TDC)呈速升速降型,7例呈持续上升型.肿瘤的供血均包含患侧颈外动脉系的分支,并与影像学分期密切相关,随着肿瘤分期增高,供血动脉的数目增多,差异有统计学意义(r=0.858,P＜0.05),Ⅱc期以上的病灶由患侧上颌及咽升动脉同时供血.320排动态容积CT扫描检查的有效剂量为(3.30±0.08) mSv,低于DSA寻找血供时产生的辐射剂量(7.62±2.39) mSv,差异有统计学意义(t=-7.98,P＜0.05).结论 320排动态容积CT影像具有一定的特征性,能够较好地显示供血动脉,进行精准影像学分期,在肿瘤的术前评估中具有重要的临床价值.
真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察	目的 观察真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择98例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组49例.两组均采用西医治疗方案,治疗组在此基础上加真武汤加减治疗,疗程为4周.观察两组患者中医证候、心脏彩超检测左室舒张末内径(LVEDD)与左室收缩末内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)、心功能以及血浆脑钠素(BNP)水平变化情况.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.84％和81.63％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组改善LVEDD、LVESD、LVEF优于对照组(P＜0.05).治疗组心功能疗效总有效率为89.80％,高于对照组之73.47％ (P＜ 0.05)；治疗组BNP水平较对照组降低明显(P＜0.05).结论 真武汤加减能改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床症状和心功能,具有确切临床疗效.
龙胆泻肝汤内科急症应用	龙胆泻肝汤载于《医方集解》,方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前仁、生地黄、当归、柴胡、生甘草组成,全方具有泻肝胆实火、清利湿热、补养肝血之功效,主治肝火上炎、湿热下注之证.笔者运用此方加减治疗肝火、湿热引起的多种内科急症,每获良效.兹介绍如下.
妊娠期皮肤病用药	妊娠期的皮肤病用药选择至关重要.该文就妊娠期妇女的代谢特点、药物对胎儿的作用途径、药物对妊娠过程的影响以及常见皮肤病的妊娠期用药选择等作一简要综述.
急支汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床观察	目的 观察急支汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将60例社区获得性肺炎患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠.治疗组此基础加用急支汤治疗.两组疗程均为7～14d.结果 治疗组治疗后在咳嗽、发热、肺部啰音症状体征评分显著优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗组在咳嗽、咯痰消失时间、退热时间和肺部啰音消失时间显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗组总有效率90.00％,明显高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前均明显降低(P＜0.01);两组比较,治疗组血清IL-1β、TNF-α下降更显著(P＜0.01).结论 在抗生素为基础治疗的同时加用急支汤治疗治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)疗效肯定,能够明显改善发热、咳嗽、咯痰等临床症状、体征,并能降低血清中IL-1β和TNF-α炎症因子水平.
血氧水平依赖功能磁共振评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性	目的 利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性.资料与方法 33例经手术病理证实的位于或邻近中央前回的脑肿瘤患者,包括恶性肿瘤组16例和良性肿瘤组17例,术前采用对指模式的组块(BLOCK)刺激方法,应用BOLD-fMRI成像技术,分析良恶性肿瘤与脑功能区边缘的距离及激活体积的相关性.结果 恶性肿瘤组BOLD激活体积为(31.29±10.87),良性肿瘤组BOLD激活体积为( 79.53±16.27),差异有统计学意义(P＜0.05);良性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.65±2.29) mm,恶性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.00±2.76) mm;恶性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.407,P＜0.01),良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.25,P＜0.05),恶性肿瘤组较良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比的相关性更加显著.结论 脑肿瘤对周围脑组织产生影响,影响运动激活区状态,且在恶性肿瘤中更明显.
中医呼吸学科临床教学的几点思考	经过多年积累,中医临床教学在教学思想、教材建设、教学方法以及系统化、专业化等诸多方面均取得了很大成绩,已成为中医教学体系中不可或缺的重要组成部分.其中,临床实习是将医学生培养成为临床医生的最重要的环节之一.中医作为一门临床医学,更加重视中医基础理论与临床的紧密结合,“早临床、多临床”是培养合格中医临床医生的重要途径,也是医学生更深入理解更感性认识中医基础理论、逐步形成中医临床思维模式的必由之路.笔者多年来在临床一线从事医教研工作,现就如何结合中医呼吸学科特点、更好地开展临床带教方面的体会与大家共同探讨.
蛇床子素调节酒精性脂肪肝大鼠脂代谢机制的研究	蛇床子是伞形科一年生草本植物蛇床(Cnidium monner L. Cusson)的干燥成熟果实,蛇床子素为其有效成分之一.我们在研究去卵巢大鼠时首次发现蛇床子素可以降低血清甘油三酯(TG)水平[1],进一步的研究结果显示蛇床子素可以降低脂肪肝动物肝中的总胆固醇(TC)和TG含量,提示蛇床子素对动物脂肪肝有较好的治疗作用[2].为此本文从对脂代谢的影响进一步探讨它的可能作用机制,为其将来的临床应用提供可靠的药理学依据.
四川省青少年艾滋病预防知识态度及行为特征调查	目的 调查掌握14～39岁青少年艾滋病预防知识、态度及行为,为艾滋病防治工作提供对策参考.方法 采用自编问卷,随机抽样问卷调查成都市、邛崃县、甘洛县500名普通青少年,200名有吸毒史或从事性工作或同性恋的高危人群.结果 六成被调查者正确掌握艾滋病预防知识与方法,但存在较多知识"盲点";高危人群略好于普通人群,成年人(特别是20～29岁成年人)好于未成年人,高文化程度者好于低文化程度者.获得预防知识及信息渠道具有私秘性特点,清醒认识艾滋病的危害,但不很担心其现实威胁,"羞"于与家人或公开谈论预防措施.近一半被调查者未能采取正确的预防措施,预防行为不主动.结论 扩大全面、权威宣传教育规模;加强综合预防,实施重点干预,营造宽松社会、家庭氛围,形成群防体系,是艾滋病防治工作取得成效的重要途径.
早期干预在减缓鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的作用	目的：探讨鼻咽癌患者放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索溶液在减缓放疗后分泌性中耳炎中的作用。方法收集在放疗前无分泌性中耳炎症状的鼻咽癌患者40例，共有64耳在放射野内，分为实验组和对照组各32耳。实验组于放疗量达30Gy开始每周鼓室注射曲安奈德及氨溴索混合液，对照组不进行任何预防性处理，直到放疗结束，两组病人均观察至放疗结束后6个月，比较分析两组病人在放疗结束，放疗后第3个月末及第6个月末患分泌性中耳炎的概率。结果放疗结束时实验组1人1耳出现分泌性中耳炎（1/32），对照组有4人6耳出现分泌性中耳炎(6/32)，两者差异有统计学意义（X2=18.19, p<0.01）。放疗后第3个月末实验组有2人2耳出现分泌性中耳炎（2/32），对照组中有6人共9耳出现分泌性中耳炎（9/32），两者差异有统计学意义（X2=20.75, p<0.01）。第6个月末时实验组有4人共6耳出现分泌性中耳炎（6/32），对照组共有13人共18耳出现分泌性中耳炎(18/32)，两者差异有统计学意义（X2=30.47, p<0.01）。结论在鼻咽癌放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索，能减缓鼻咽癌患者放疗后分泌性中耳炎进程。
丹参联合抗栓治疗急性冠脉综合征患者的安全性和有效性	目的 观察丹参联合抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)对患者不良事件和凝血功能的影响,进而评价联合治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性.方法 将63例急性冠脉综合征患者随机分成治疗组35例、对照组28例,对照组采用西医强化抗栓,治疗组在西医治疗的基础上加用丹参注射液.观察治疗后2组的不良事件(再发心血管事件、出血事件以及其他不良反应)和对凝血功能(血小板计数、活化部分凝血活酶时间)的影响.结果 2组不良事件发生情况无明显差异.2组血小板计数治疗后较本组治疗前均有所减少,2组治疗前后差值比较无显著性差异.2组活化部分凝血活酶时间治疗后较本组治疗前均有所提高,治疗组较对照组提高显著,P<0.05.结论 丹参联合抗栓治疗能够有效延长活化部分凝血活酶时间而不增加出血并发症,达到较好的抗栓效果.
孟加拉红荧光法辅助诊断口腔癌癌前病变的实验研究	目的 应用动物模型探讨孟加拉红(RB)介导的荧光光谱诊断法辅助诊断各期口腔癌癌前病变的可行性.方法 在405 nm的激发光下测定6种不同浓度RB溶液的光谱,并分析荧光强度与浓度之间的关系.20只金黄地鼠随机分成4组(对照组、4周、6周、8周组),每组5只.各组实验动物双侧颊囊经DMBA诱导相应时间后经0.1 g/L RB溶液染色5 min,应用光谱诊断装置分别记录自体及RB激发荧光并应用Origin 7.0软件计算荧光比值K值.检测位点经病理切片定性后计算各组K值均值,SPSS 10.0进行统计分析.结果 随着RB溶液浓度的提高,荧光强度亦增强,二者呈正态线性关系.动物实验结果经方差分析,4组K值均值相比有统计学意义(P<0.01).结论 RB介导的荧光光谱法能够区分正常、单纯增生、轻度异常增生和重度异常增生的组织,对口腔癌癌前病变的诊断具有重要的参考价值.
白藜芦醇对大鼠CBRH-7919肝癌细胞凋亡的影响	目的:观察白藜芦醇对大鼠CBRH-7919肝癌细胞的影响.方法:不同浓度的白藜芦醇处理大鼠CBRH-7919肝癌细胞24、48 h和72h,倒置显微镜和电镜观察细胞变化,CCK8法观测其存活率,免疫印迹检测细胞中Bcl-2、Erk蛋白变化.结果:细胞存活率,具有药物浓度和时间依赖性;随药物浓度的增加,细胞数量减少,悬浮死亡细胞增多;Bcl-2、Erk蛋白随药物浓度的增加,蛋白表达量降低.结论:白黎芦醇对大鼠CBRH-7919肝癌细胞增殖具有明显的抑制作用,可能与其抑制Bcl-2和Erk的表达而诱导细胞凋亡有关.
中药养阴益气合剂对口腔扁平苔藓相关细胞因子影响的研究	目的 观察中药养阴益气合剂对口腔扁平苔藓患者外周血中相关细胞因子水平的影响,探讨口腔扁平苔藓的免疫应答模式.方法 选取阴虚血瘀证型口腔扁平苔藓患者40例,采用中药养阴益气法治疗3个月,检测治疗前、后NF-KB依赖性炎症介质IL-1β、IL-6、IL-8和Th1/Th2代表性细胞因子IFN-γ、IL-10水平的变化.并选取18例健康志愿者,同时检测IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ和IL-10水平,作为对照.结果 中药养阴益气法治疗阴虚血瘀型口腔扁平苔藓总有效率达87.5%,治疗前,IL-6、IL-8表达水平明显高于对照组(P<0.05),治疗后,IL-8、IL-10与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).结论 口腔扁平苔藓的不同阶段患者的免疫状态是变化的,IL-8、IFN-γ/IL-10比值对于监测口腔扁平苔藓的病情可能更加敏感.中药养阴益气合剂可能通过调节Th1/Tk2免疫平衡和阻断NF-KB信息通路的激活而发挥其治疗作用.