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慢性肾脏病与缺血性卒中预后相关性的研究进展	慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)在人群中的患病率逐渐增高,我国总患病率为10 . 8%,约有1. 195亿患者[1],且糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾脏疾病导致CKD的比例不断升高.有多项研究发现,估计肾小球滤过率(evaluated glomer-ular filtration rate,eGFR)下降和尿白蛋白增加与卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)的发病有关[2-4].因此,CKD对缺血性卒中患者预后的预测作用越来越受到关注.笔者就eGFR及尿白蛋白/肌酐(albumin-to-creatinine ratio,ACR)与缺血性卒中预后的关系进行综述.
导气针法治疗肾绞痛86例即时止痛疗效观察	目的观察导气针法治疗肾绞痛的即时止痛效果.方法对肾绞痛患者 86例以导气针法针刺"肾绞痛六穴" (双侧委阳、肾俞、膀胱俞 ).结果 86例全部有效,其中即效 77例 (89.53% ).结论导气针法治疗肾绞痛疗效显著.
海马结构基因表达差异及其功能分析	海马结构(hippocampal formation)的主要组成是海马和齿状回(dentate gyrus,DG),它们与大脑皮质和皮质下中枢有广泛的纤维联系,参与形成学习记忆.海马皮质从海马沟至脑室回依次为分子层、锥体层和多形层;齿状回皮质也分3层:分子层、颗粒细胞层和多形层,其神经细胞发出的纤维不超出海马结构范围.海马内锥体细胞规则排列,故结构比较一致.尽管如此,依据细胞形态、不同皮质区发育差异以及纤维排列不同,海马皮质亦能分为4个沿其长轴分布的不同亚区,即CA1、CA2、CA3、CA4区,且研究表明各亚区在基因表达方面也存在显著差别.
杭州某高校大学生口腔健康认知及行为调查分析	目的：调查在校大学生口腔健康知识以及口腔保健行为情况。方法采用问卷调查的方法，对杭州师范大学非口腔专业434名在校大学生进行现场问卷调查。结果在接受调查的434名大学生中认为龋齿、牙周病主要原因是牙菌斑仅占18．7％。使用牙线和漱口水的分别占8．4％和15．5％。能定期到诊所清洁牙齿的占仅9．0％。当牙疼时，马上去医院就诊的占33．3％。结论在校大学生的口腔保健知识较差，对于口腔保健以及治疗意识不强，在大学校园开展口腔保健健康教育是必要的。
跨越壶腹部支架对犬胆道压力和Oddi括约肌病理学影响的实验研究	目的:探讨跨越壶腹部支架置入后犬胆道压力和Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)病理学的变化机制.材料与方法:选取成年实验犬5只,建立经皮经肝胆囊穿刺和跨越壶腹部置入金属支架的模型,应用胆道测压的方法比较支架置入前和支架置入5周后十二指肠压(duodenal pressure,DP)、SO基础压(sphincter of Oddi basal pressure,SOBP)、收缩幅度(sphincter of Oddi contractive amplitude,SOCA)、收缩间期(sphincter of Oddi duration,SOD)以及胆总管压(common bile duct pressure,CBDP)的变化.同时,应用胶原纤维染色观察支架置入后SO的病理变化.对实验所获得的计量资料采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义.结果:以DP作为零点,获得其他各项指标的相对值结果.支架置入前SOBP、SOCA、SOD、CBDP分别为:13.69±4.29mmHg、42.65±8.50mmHg、6.69±1.46s、12.98±2.86mmHg;支架置入5周后分别为:10.58±3.98mmHg、31.95±9.00mmHg、4.47±1.21s、7.43±2.20mmHg,其中SOCA较支架置入前降低,SOD相比支架置入前缩短,两者的差异均有统计学意义(P<0.05).而CBDP明显低于支架置入前,差异具有统计学意义(P<0.05).支架置入5周后,壶腹部SO肌层中发生了不同程度的纤维化、腺体病变和炎性反应等病理变化.结论:跨越壶腹部植入支架5周后,SO运动功能的减弱以紧张性收缩的减弱为主,而基础性收缩仍然存在.CBDP虽然下降,但仍高于正常的DP,并保持与之的压力梯度,从而为抑制肠胆反流提供了可能.而壶腹部SO肌层中则发生了不同程度的纤维化、腺体病变和炎性反应等病理变化.
毛细胞型星形细胞瘤的功能MRI表现	目的探讨毛细胞型星形细胞瘤（PA）的磁共振灌注成像（PWI）、扩散加权成像（DWI）、磁共振波谱成像（MRS）和磁敏感加权成像（SWI）的影像学特点，提高对本病的诊断准确性。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实的 PA 的MRI 表现，分析其常规 MRI 及生理代谢成像特点。结果完全为囊性或实性病变各1例，其余9例为囊实性病变；10例病变表现为混杂长 T1长 T2信号，FLAIR 呈混杂高信号；1例表现为均匀长 T1长 T2信号，FLAIR 呈高信号；增强扫描病变实性部分和囊壁及壁结节均呈明显强化，6例为花状样强化，3例为结节状和花环状强化，1例为明显强化，1例为轻度环形强化；3例 SWI 表现为片状低信号，2例为点状低信号，2例未见低信号显示，其平均肿瘤内低信号分级为1.57级。PWI 表现为高灌注，其最大相对脑血容量为2.64±1.22。肿瘤实性部分胆碱（Cho）明显升高，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）明显降低，Cho/NAA 比值为5.13±4.72（1.46~15.26），5例出现乳酸峰增高。DWI 示1例实性病例可见明显扩散受限，其余7例囊实性病例均未见明显扩散受限，其平均相对 ADC 值为1.60±0.58。结论 PA 符合低级别胶质瘤的绝大多数影像学表现，但其 MRI 生理代谢成像有一定的特征性，其灌注明显高于同级别的胶质瘤，正确认识其表现有助于提高诊断和鉴别诊断的准确性。
自制透明牙托压低上后牙腭尖的临床研究	目的：评价使用自制透明牙托压低伸长上后牙腭尖的临床效果,为正畸治疗伸长腭尖提供临床参考和依据。方法选择由种植科转诊的11例患者作为研究对象,因患者无法使用种植体支抗而采用自制透明牙托对伸长的腭尖进行压低。矫治前、后拍摄CBCT,利用软件进行三维重建、三维重叠及三维定点测量,并记录正畸压低前及压低后近、远中腭尖压入量,同时观察所压低牙齿及其他支抗牙齿的牙周和根尖状况。结果11例患者伸长的上后牙腭尖均被成功压低,平均疗程为5个月,近中腭尖最大压低量为4.13 mm,远中腭尖最大为4.04 mm；被压低牙及支抗牙没有发现明显的牙根吸收和牙周变化。结论自制透明牙托有其独特的优势,是一种简单、有效压低伸长上后牙腭尖的临床方法。
药学服务干预前后某基层医疗卫生机构抗菌药物类基本药物临床应用分析	目的：为促进基层医疗卫生机构抗菌药物类基本药物合理使用提供参考。方法：回顾性调查和统计2012－2014年某基层医疗卫生机构施行药学服务干预措施前后（2012年为干预前数据，2013、2014年为干预后数据）抗菌药物类基本药物相对于该院所有抗菌药物的品种占比、处方占比、使用例次占比及其用药频度（DDDs），分析不合理使用情况。结果：抗菌药物类基本药物的品种占比由2012年的67.74％增加到2014年的90.91％，差异有统计学意义（P＜0.05）；处方占比由2012年的57.42％上升至2013年的77.00％、2014年的91.18％，相邻两年间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；抗菌药物使用例次占比及DDDs排序前10位到2014年已全部由基本药物品种占据；抗菌药物类基本药物不合理处方占比由2012年的24.96％下降到2014年的8.01％，相邻两年间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中最主要的问题不合理联用处方占比大幅下降。结论：该院采取药学服务的干预措施，对抗菌药物类基本药物的配备和临床应用产生了积极的影响，有利于促进其优先、合理使用。
Toll样受体的研究进展	Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)是近年来备受关注的一种病原体识别受体,它在固有免疫中通过对病原体相关的分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMP)的识别发挥作用,通过刺激信号的级联反应导致细胞因子的产生和协同刺激因子的表达,在天然免疫和获得性免疫中起到了桥梁的作用.鉴于TLR在免疫学,分子生物学以及临床研究中的重要意义,自发现至今,众多相关的研究不断展开.本综述将回顾TLR发现以来主要的研究进展,探讨TLR的临床联系以及展望未来TLR可能的研究方向.
舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损的应用初探	目的探讨舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损的可行性和优缺点.方法15例口腔癌、口咽癌患者在常规行根治术后采用舌骨下肌筋膜瓣修复术后缺损,并对其进行0.5～5.0年的临床随访.结果15块舌骨下肌筋膜瓣全部成活,颈部取瓣切口采用常规颈淋巴清扫切口,术后颈部切口均一期原位关闭.结论舌骨下肌筋膜瓣修复口腔癌术后缺损具有成活率高、颈淋巴清扫切口不受取瓣影响、可直接关闭颈部切口等优点,但因舌骨下肌筋膜瓣组织量少、筋膜菲薄、术后有部分挛缩,故适用于口腔内小范围的缺损.
髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的临床观察	目的 初步探讨髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的一般规律.方法 髁状突骨折致慢性创伤性关节炎病例32例.对此组病例的临床、影像学表现等资料进行分析.结果 23例(23/32,71.8%)存在开口受限,7例(7/32,21.9%)有单纯关节弹响,2例(2/32,6.3%)为关节单纯疼痛;22例单侧髁状突骨折中5例(5/22,22.7%)对侧关节逐渐发生轻重不等骨关节病.结论 髁状突骨折经治疗后遗留的慢性创伤性关节炎,其临床表现为关节运动受限、疼痛、弹响等,且以关节运动受限为主.单侧髁状突骨折病例,其未骨折侧亦可发生损伤性病变.
中西医结合治疗呼吸机相关感染临床观察	目的 观察中西医结合治疗呼吸机相关感染的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组采用常规抗感染及补液等对症支持治疗,观察组在对照组的基础上联合中药治疗,观察两组患者治疗疗效、肺部通气情况以及观察比较两组患者住院时间.结果 经过治疗后,观察组有效率为97.14％,明显优于对照组的75.71％(P＜0.05).观察组患者临床症状及体征恢复的时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 中西医结合治疗呼吸机相关感染的临床疗效显著.
中国肾移植患者中不同的CYP3A5*3基因型与西罗莫司血药浓度的关系	回顾性收集了服用西罗莫司的80例肾移植患者病例,建立了四引物法检测其CYP3A5基因型,并以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行对照.采用微粒子化学发光免疫法测定患者西罗莫司的谷浓度.80位患者的CYP3A5*3基因频率为79%.*1/*1基因型患者有3人(3.75%),*1/*3基因型有28人(35%),*3/*3基因型有49人(61.25%).三种基因型患者西罗莫司平均血药谷浓度分别为(4.17±0.90)、(5.96±2.43)和(6.39±2.86)ng/ml.表明不同CYP3A5基因型患者西罗莫司血药浓度差异显著,含有CYP3A5*1等位基因患者的西罗莫司血药浓度明显低于*3/*3组(P<0.05).
骨皮质切开辅助正畸研究进展	近年研究发现骨皮质切开术可以有效加速正畸治疗,该技术以局部加速修复现象为理论基础发展而来,术式在其发展的百年间几经改良.在骨皮质切开的基础上发展出牙周快速成骨正畸,使用这种技术可使正畸治疗时间减少到传统正畸治疗时间的1/3到1/4,增强牙周组织支持,增加骨覆盖,减少牙根吸收,降低复发率.该文综合概述了骨皮质切开发展史,骨皮质切开后牙齿移动的机理与传统正畸的不同之处,以及相关临床、实验研究.
金黄散外敷并中药内服治疗痛风急性发作42例	如意金黄散由明代著名医家陈实功所创,首载于<外科正宗>,被历代医家称为外科用药之首,其剂由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、天南星、苍术、厚朴、甘草等组成,具有清热解毒、除湿散瘀化结、消肿止痛等功效,用于治疗丹毒、疮毒、脓肿、乳痈及无名肿痛等.现代药理研究显示,如意金黄散可抑菌、抗炎、镇痛、解痉,有减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用.我院1995年以来采用金黄散外敷配合内服中药汤剂治疗痛风急性发作42例,取得较好的疗效.现报告如下.
血必净注射液对急性冠状动脉综合征患者血清IL-1、IL-6、hs-CRP的影响	目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨炎性因子在ACS中的诊断及应用价值.方法:患者40例随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗方法,治疗组加用血必净注射液.观察比较两组治疗前后hs-CRP、IL-1、IL-6的变化.结果:两组人院时IL-1、IL-6和hs-CRP均处于较高水平,治疗后均降低,治疗组下降更明显.结论:炎症反应在ACS发病过程中有重要作用;血必净注射液可更快地降低ACS患者的IL-1、IL-6和hs-CRP.
补肾活血法治疗动脉硬化性闭塞症120例	动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现,多见于 40岁以上的中老年人,男性多于女性,比例约为 1.5∶ 1,病残率和致死率较高,为临床常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病.笔者 1998年 1月～ 2002年 9月以补肾活血法治疗该病 120例,疗效满意.现报告如下.
高速逆流色谱在天然产物分离中的应用	综述了高速逆流色谱在天然产物有效成分分离中的新应用.
齐秉慧论治中风病特色探析	清代名医齐秉慧擅长以水、火理论辨治中风病中脏重证.作者认为,其特色有四:病因重视房劳过度,预防取综合养生;以水、火理论析诸家之说;临证善于诊察,脉症合参;急救用吐、取嚏,治疗详分水、火.
黄芪合灯盏花注射液并洛汀新治疗糖尿病肾病临床观察	目的探讨糖尿病肾病(DN)的有效治疗方法.方法将96例DN患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液和灯盏花注射液静滴.结果治疗组临床疗效及相关生化指标的改善均明显优于对照组.结论黄芪注射液合灯盏花注射液并西药治疗DN疗效优于单用西药者.
对娱乐场所服务小姐开展性病群体治疗的研究	目的探讨为低档性服务小姐提供以性病群体治疗为特色的综合干预的有效性、可行性和可接受性.方法采用对照研究,治疗组(206例)每月给予阿奇霉素和环丙沙星及针对阴道感染的药物,同时开展健康教育等干预活动,连续3个月,观察干预前后性病感染率的变化;对照组(201例)除不发药外,其他干预活动照样进行.结果治疗组在干预前沙眼衣原体和淋球菌的感染率分别为34.5%、23.8%,干预后为37.9%、22.9%;干预前后无显著差异.对照组在干预前为33.3%、25.4%,干预后为53.1%、25.0%,沙眼衣原体感染率显著上升(P＜0.05).干预后两组沙眼衣原体感染率比较有显著性差异(P＜0.05).多数(78.6%)小姐表示服药能接受,60.1%的小姐表示不愿今后持续服药.结论群体治疗可减缓沙眼衣原体感染的上升趋势,但需与健康教育、安全套促进、咨询服务等综合干预措施相结合,群体治疗应该作为综合干预措施的组成部分加以实施.
老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药性	目的 了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者痰标本分离病原菌及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对2011年3月—2013年9月某院干部病房年龄≥60岁的380例老年急性脑卒中患者进行医院感染的调查,对医院感染患者痰标本分离细菌进行鉴定和药敏检测.结果 发生肺部医院感染54例,送检116份痰标本共分离病原菌80株,其中革兰阴性(G-)杆菌61株(76.25%),革兰阳性(G+)球菌7株(8.75%),真菌12株(15.00%),居前5位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、大肠埃希菌.G-杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等敏感率100%;G+球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率100%;真菌对氟康唑、伊曲康唑等常用的抗真菌药敏感率100%.结论 老年急性脑卒中肺部感染病原菌以G-杆菌为主,多重耐药菌株比例高,真菌感染呈上升趋势,临床上应加强病原菌监测,合理选用抗菌药物.
氢氧化钙糊剂用于治疗约诊间疼痛的临床观察	目的 观察氢氧化钙在治疗约诊间疼痛中的临床疗效.方法 临床诊断为牙髓炎及根尖周炎治疗期间出现疼痛的病例共386例,随机分成试验组(氢氧化钙组)与对照组(樟脑酚+碘仿),各193例.根管内封入材料,观察封药后疼痛症状是否消除.结果 试验组中治疗轻、中度约诊间疼痛患者的成功率分别为92.8％和94.4％明显优于对照组的82.3％和65.2％ (P ＜0.01).两组重度疼痛患者的疗效无统计学差异(P＞0.05).结论 氢氧化钙糊剂是较理想的根管消毒剂,治疗轻、中度约诊间疼痛有较好的效果.
大动脉瘤和大动脉夹层介入治疗的进展 访美专题介绍之一	大动脉瘤(包括大动脉夹层)是常见血管疾病，尸检统计的发生率为2％～3％，在所有致死病因中，大动脉瘤居第13位。大动脉瘤的传统治疗方法为外科手术，但有一定数量的症状性动脉瘤患者因合并重要脏器病变而不能行手术治疗[1～4]。用带膜支架隔离大动脉瘤是近年在北美发展起来的介入治疗技术，我国也有少数医院将这一技术应用于临床。本文根据作者在美国的工作和学习经历、结合复习近年文献，对大动脉瘤和夹层动脉瘤介入治疗的进展做一介绍。
哌嗪类钙拮抗药的研究进展	钙拮抗药作用于细胞钙通道,通过阻滞钙离子(Ca2+)进入细胞而发挥心脑血管作用,按化学结构不同可分为二氢吡啶类(如尼群地平、尼莫地平)、苯烷基胺类(如维拉帕米)、苯噻氮革类(如地尔硫革)、哌嗪类(如桂利嗪、氟桂利嗪)4类.本文仅对其中哌嗪类的研究进展作一综述.
化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎45例临床观察	目的观察化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法运用化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎45例,并与西药治疗45例做对照观察.结果总有效率治疗组93.33%,对照组71.11%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论化湿和胃汤具有化湿清热、通降和胃的作用,治疗胆汁反流性胃炎疗效显著.
2种比色法在金属烤瓷修复中应用的效果评价	目的 对比视觉比色法和仪器比色法在金属烤瓷修复中的应用效果.方法 对一段时间内126例需进行烤瓷修复的患者以随机的方式进行视觉比色法或用比色仪比色,根据"满意"、"可接受"、"不可接受"3个等级调查患者满意度,对2种比色法各个选项的结果以及前、后牙修复各个选项的结果进行统计分析.结果 采用视觉比色法与仪器比色法在满意度上存在差别(χ2=6.220,P=0.045),采用视觉比色法时比色失败的构成比高于仪器比色法.前、后牙修复患者在满意度上也存在差别(χ2=6.094,P=0.048),前牙"不可接受"的构成比高于后牙修复患者.结论 2种比色方法均可满足临床要求,患者对前牙的满意度低于后牙,仪器比色法在降低临床失败率上更具优势.
颈内动脉床旁段动脉瘤的外科手术治疗进展	颈内动脉床旁段包括海绵窦段、床段和眼段[1].其周围结构复杂,包括前床突、内外硬脑膜环、视神经、眼动脉和海绵窦等.颈内动脉床旁段动脉瘤手术常涉及磨除前床突、打开视神经管、打开硬脑膜环等操作,以便直接暴露动脉瘤颈.因此,正确诊断颈内动脉床旁段动脉瘤,设计恰当的手术方式,对成功治疗颈内动脉床旁段动脉瘤至关重要.
消风散联合西药治疗急性荨麻疹(风湿证)的临床观察	目的 观察消风散联合西药治疗急性荨麻疹(风湿证)患者临床疗效及其安全性评价.方法 98例急性荨麻疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各49例.治疗组采用消风散联合西药治疗,对照组仅采用西药治疗.两组疗程均为10d.对比分析两组疗程结束后临床疗效,治疗前后瘙痒症状评分与皮损症状评分及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率97.96％高于对照组的89.59％ (P＜ 0.05);两组瘙痒症状评分与皮损症状评分治疗前比较差别不大(P＞0.05),治疗后均较治疗前减少(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 消风散联合西药治疗急性荨麻疹(风湿证)患者疗效显著,安全可靠.
磨牙纵折保存修复治疗的临床体会	目的 探讨磨牙纵折后保存修复治疗的治疗效果.方法 39颗纵折磨牙,结扎丝双股结扎经常规根管治疗,行核桩内固定加全冠修复.结果 经1～4年的随访,成功修复36颗,临床总有效率92.3%.3颗分别因再次根折、患者感觉不适、Ⅲ°松动而导致修复失败.结论 磨牙纵折后经根管治疗结合桩核内固定加全冠修复,可保存患牙,维持正常咀嚼功能.
危急重症治验1例	患者王某,男,74岁,于2000年1月19日由其家属扶入诊室.诉发热恶寒2天多,气促、喘累、腹胀、胁痛1天多,目前在某医院住院,治疗1天未见丝毫减轻,故私下来我所中医治疗.诊时症见:急性病容,颜面紫黯,时有呻吟,张口抬肩,呼吸急促,厚衣覆幅,说话断续,语音低微,胸闷,两胁疼痛,心悸,腹胀,纳差,腰背胀痛,口干口苦,饮水不多,大便2日未解.测体温38.8℃,脉搏108次/分,脉律不齐,舌红苔白而腻,血压15/8kPa.在其入住的医院查WBC2.0×109/L,N 0.88.
雾霾对呼吸系统疾病的影响	从20世纪著名的美国多诺拉雾霾事件、伦敦雾霾事件到2014年中国东北雾霾事件,雾霾频繁出现在我们的生活中.至2013年底,雾霾共波及25个省份,100多个大中型城市,全国平均雾霾天数达29.9 d,创52年来之最.雾霾天气的肆虐不仅影响人们正常生活,更是严重危害了人体的健康.
中西医结合治疗三踝骨折80例	目的 观察中西医结合治疗三踝骨折的疗效.方法 80例三踝骨折患者给予手术结合中药分期口服治疗.结果 80例患者优良率为78.75%.结论 中西医结合治疗三踝骨折的疗效较好.
解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化的临床疗效观察	目的 观察解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化的临床疗效,探讨其作用机制.方法取符合西医肝炎后肝硬化诊断标准同时符合湿热内蕴证、瘀血阻络证中医证候标准的患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组以西医对症治疗为主,治疗组在对照组治疗基础上给予软肝缩脾汤(以解毒通络法拟定)加减治疗,4周为1个疗程.观察中医证候积分、肝功能、凝血酶原活动度及肝纤4项等变化.结果治疗组的中医证候积分、肝功Child分级、肝纤4项较治疗前有明显好转,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论解毒通络法治疗失代偿期肝炎后肝硬化,在中医证候、肝功Child分级、抗肝纤维化方面均优于对照组,作用机制可能是保护肝细胞、抑制肝内炎症反应、抗肝纤维化、降低门静脉压力等,对肝炎后肝硬化有较好的治疗作用.
低密度多孔性颗粒在干粉吸入剂中的应用	评述了低密度多孔性颗粒能从改善药物的给药剂量重现性、提高沉积性能和降低巨嗜细胞的吞噬作用等多方面提高干粉吸入剂的性能,并介绍了它的几种制备方法.
《伤寒论》因势利导思想在肿瘤治疗中的应用	因势利导思想是<伤寒论>的重要治疗思想,仲景已广泛用于各经病证的治疗,汗法、吐法、下法、"其高者因而越之"、"其下者引而竭之",以及火郁发之等法均体现了因势利导思想.这一思想根据病变发展,顺应机体抗邪趋势,导邪外出,从而能促使机体功能恢复.它抓住了病机演变的趋势,能够有针对性地排出病邪,实现了"邪去则正安"这一中医治病的精髓.肿瘤病情凶险,病变多端,病机错综复杂,非简单辨证所能概括.根据肿瘤病情发展演变的特点,结合机体抗邪趋势,辨病势论治,无疑是<伤寒论>因势利导思想在肿瘤治疗中的应用.
姐妹共患先天性肾上腺皮质增生症	目的 探讨同胞共患先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)的临床特点及基因突变.方法 回顾分析确诊的2例17α羟化酶缺乏症姐妹患儿临床资料,以及CYP17A1基因Sanger测序及MLPA检测结果 .结果 2例患儿分别于4岁及10岁确诊,均有感染后低血钾,高促性腺激素性性腺功能减退表现.1例血压偏高.血钾1.9~4.0 mmol/L,17羟孕酮及脱氢表雄酮降低,增强CT提示肾上腺有不同程度的增粗.姐姐染色体为46,(XY).2例患儿基因结果 显示CYP17A1基因复合杂合突变,即来自父源的c.985_987delTACinsAA突变及母源的CYP17A1基因外显子1-7区域杂合缺失.结论 先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)可在青春期前被发现,当临床出现不明原因低血钾及高血压,需要考虑本病可能.基因检查可以帮助诊断.
HA-涂层种植体不同种植间隙的组织学评价	目的:对国产羟基磷灰石涂层的种植体在狗股骨上模拟临床上即刻种植与延期种植的两种种植方法,进行组织学评价.方法:在狗股骨上分别形成1～4mm宽的种植间隙,用软X线、偏光显微镜和甲美兰染色检查等方法,比较了其组织学的反应.结果:所有种植孔内皮质骨区新骨生长充满间隙,与种植体HA涂层结合,但髓质骨区仅间隙内放置HA颗粒者,骨小梁呈网状生长,HA颗粒、新生骨质和HA涂层结合紧密,类似骨皮质结构.结论:种植间隙大时,应用HA颗粒有利于新骨生长.
颞骨骨折导致的双侧周围性面瘫	目的：探讨外伤后双侧颞骨纵形骨折致双侧周围性面瘫行面神经减压手术的适应症、手术时机及疗效。方法回顾性收集外伤后双侧颞骨骨折致双侧周围性面瘫并至少行一侧面神经探查减压手术患者的临床资料,分析外伤致颞骨骨折后双侧面瘫的原因及特点,对比术前与术后、术侧与对侧面神经功能及听力的恢复情况,评估手术疗效。结果8例患者均为男性,其中5例车祸伤、1例坠落伤、2例头部挤压伤,8例中有5例外伤后有颅脑损伤及昏迷史。所有患者外伤当天或清醒后即发现面瘫,颞骨CT显示双侧纵行骨折,术前双侧面神经功能H-B分级Ⅴ～Ⅵ级；3例听力正常,1例双侧传导性聋,4例有高频感音神经性聋。8例患者共11耳行面神经减压术,传导性聋患者同时行听力重建术。术后随访至面神经功能正常或1年以上,面神经功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,传导性聋患者听力提高约30dBHL。结论车祸是造成颞骨骨折周围性面瘫的主要原因。面神经减压术能提高外伤后即发性面瘫患者的预后,颞骨骨折引起的传导性聋可同时重建听力。
MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值	目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.
小柴胡汤加减治疗急性上颌窦炎30例疗效分析	目的 观察小柴胡汤加减治疗急性上颌窦炎的临床疗效.方法 将60例急性上颌窦炎患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组予以小柴胡汤加减;治疗10d后评效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 小柴胡汤加减治疗急性上颌窦炎疗效显著.
乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数与预后因子表达的关联性分析	目的：探讨乳腺浸润性导管癌磁共振扩散加权成像表观扩散系数（DWI-ADC）与乳腺浸润性导管癌预后指标之间的相关性。资料与方法经手术病理确诊的103例乳腺浸润性导管癌患者行DWI扫描（b=1000 s/mm2），测定病灶的最小ADC值。病灶切除后取相应标本，记录肿瘤传统预后因子（肿瘤大小、淋巴结转移状态、病理分级）及生物学预后因子（Ki-67、ToPo-IIα、P53和CyclinD1）的表达情况，并与病灶的ADC值进行相关性分析。结果所有患者传统预后因子和生物学预后因子病灶的平均ADC值组内差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者病灶内平均ADC值与传统预后因子和生物学预后因子的表达均无相关性（P>0.05）。肿瘤病理分级与生物学预后因子Ki-67、ToPo-IIα表达水平呈正相关（P<0.05）。结论乳腺浸润性导管癌的ADC值尚不能指导其预后的评估，然而生物学预后因子Ki-67和ToPo-IIα在乳腺癌中的表达水平对评估患者预后和指导临床治疗有重要意义。
RP-HPLC法测定抗妇炎泡腾栓中蛇床子素和盐酸小檗碱的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定抗妇炎泡腾栓中蛇床子素和盐酸小檗碱含量的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液(52∶48,每100 mL含0.1 g十二烷基磺酸钠),检测波长为322 nm,流速为1 mL·min-1,柱温为30℃.结果:蛇床子素、盐酸小檗碱进样量分别在0.019 8～0.396 0 μg(r=0.999 97)、0.056 65～1.133 00 μg(r=0.999 99)范围内与各自峰面积积分值呈良好线性关系;平均加样回收率分别为101.06%(RSD=1.10%)、101.88%(RSD=0.98%).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于抗妇炎泡腾栓的质量控制.
子宫腺肌症离体标本低场MRI研究	目的:分析子宫腺肌症离体标本的低场MRI表现,探讨子宫腺肌症的低场MRI诊断.材料和方法:采用OUTLOOK PROVIEW 0.23T MR对17例子宫腺肌症离体标本行采用矢状位T1WI、T2WI及irT2WI平扫并与病理进行对照分析.结果:子宫体积增大呈类球形,结合带增厚,厚度为10.4～28.6mm,平均15.2mm.病变主要位于子宫后壁肌层14例和前壁3例.所有标本,T2WI与irT2WI示子宫肌层内低信号区内夹杂斑片状高信号影,TIWI示子宫肌层内散在斑点状低信号影,6例标本肌层内少许斑点状高信号.T2WI/irT2WI呈高信号而T1WI呈低信号的病理上为异位的内膜岛,在T2WI与TIWI均呈高信号的为异位内膜出血灶.结论:低场MRI对子宫腺肌症诊断有重要价值,其能真实有效的反映出病变的病理特征,T2WI与irT2WI是病灶显示的敏感序列.
病例为引导的教学法在口腔本科生临床教学中的应用	以病例为引导的问题教学法又称病例导入式教学,是将以病例为引导的教学(case based study, CBS)和以问题为中心的学习(problem based learning, PBL)相结合的一种教学方法,是在老师的指导下,以临床病例为引导、以学生为中心、以自我指导学习和小组讨论为主要形式,针对患者的健康状况设置相应的问题,启发学生思考,促进他们查阅资料,让学生在解决问题的过程中学习必要的知识,并学会正确的思维和推理方法,同时促进学生的沟通技巧.
中华寺灵芝引种驯化栽培及主要营养成分评价	用田间试验与实验室分析结合方法,对中华寺灵芝人工驯化栽培进行研究,确定了较好的栽培环境条件;并在相同条件下将几个主要生态指标与南韩赤芝做比较,发现中华寺灵芝的平均产量比南韩赤芝高25%、菌柄长高出72.9%、单株产粉量高出43.68%,确定了中华寺灵芝的品质优势和驯化栽培的意义.同时将中华寺灵芝中多糖、氨基酸等营养成分与南韩品种进行成分分析比较,结果发现中华寺灵芝中多糖含量比南韩赤芝高15.4%、氨基酸含量高44%,确定了其营养价值.
板蓝根挥发油成分的GC/MS分析	目的:建立以气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)分析鉴定板蓝根挥发油成分的方法.方法:采用水蒸气蒸馏法从板蓝根中提取挥发油,色谱柱为OV-1柱,流速为1.0mL·min-1,质谱采用EI离子源;通过NIS107数据系统分析鉴定板蓝根挥发油成分.结果:共分离得到22个色谱峰,鉴定出19个化合物,占总量的90.51%,其中含量最高的是十六酸,约占总量的38.52%.结论:本试验为板蓝根的综合利用提供了初步的试验数据.
ERO1α及其 DNA 甲基化在同型半胱氨酸抑制肝细胞增殖中的作用	目的：探讨内质网氧化还原酶-1α（endoplasmic reticu-lum oxidoreductin 1-α，ERO1α）及其 DNA 甲基化在同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）抑制肝细胞增殖中的作用。方法以0μmol·L －1 Hcy 为正常对照组（NC group），以100μmol ·L －1 Hcy 为干预组（Hcy group），干预肝细胞48h 后，四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测肝细胞增殖活力的变化；实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）及 Western blot 分别检测ERO1αmRNA 和蛋白表达水平；构建 ERO1α真核表达质粒，转染肝细胞后，荧光显微镜下观察转染效率并以 qRT-PCR 及 Western blot 验证 ERO1α是否过表达，后用 MTT 法检测肝细胞增殖活力的变化；巢式降落式甲基化特异性 PCR （ntMS-PCR）检测 ERO1αDNA 甲基化水平。结果与正常对照组相比，Hcy 干预组肝细胞内 ERO1αmRNA 及蛋白表达水平降低，且细胞增殖活力减弱（P ＜0.01）。测序结果证明 ERO1α重组质粒构建成功，荧光显微镜下可见绿色荧光蛋白大量表达，qRT-PCR 及 Western blot 验证结果显示ERO1α过表达（P ＜0.01），而 MTT 法结果表明 ERO1α过表达可缓解 Hcy 导致的肝细胞增殖抑制（P ＜0.01）。Hcy 刺激后 ERO1αDNA 甲基化水平升高（P ＜0.05）。结论Hcy通过下调 ERO1α表达抑制肝细胞增殖，而 ERO1α启动子区DNA 甲基化是其重要的调控机制。
谢晶日教授辨治慢性胆病经验管窥	谢晶日教授系黑龙江省名中医、博士生导师、黑龙江省中西医结合消化专业委员会主任委员,从事中西医结合临床、教学、科研工作30余年,学验俱丰、医术精湛.
会阴侧切口内竖8字缝合法	临床工作中,产妇经阴道分娩时,为避免分娩时会阴严重裂伤,常常行会阴侧切及正中切开,甚至在许多大医院为常规侧切,会阴切开缝合是一种看似简单,实则不易的手术,原因为:缝合视野不易暴露、有些侧切口不够长,产时又延长或裂伤、会阴处血运丰富、出血较多.因此,会阴侧切口愈合的好否,与缝合的方法及缝合技术的高低有密切关系,我们采用会阴皮肤侧切口内竖"8"字缝合法效果优于分层缝合法.现介绍如下.
人血浆中孟鲁司特的LC-MS/MS法测定	建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的孟鲁司特.采用C18色谱柱,以辛伐他汀为内标,乙腈-水-甲酸(86∶14∶0.3)为流动相,ESI源正离子检测方式,多反应监测,监测离子对m/z 586.3→422.5(孟鲁司特)、m/z441.4→325.2(辛伐他汀).孟鲁司特在1～1 000 ng/ml浓度范围内线性关系良好.回收率为96.7％～110.6％,RSD小于7.0％.
1000例肾活检儿童临床与病理分析	目的 探讨肾活检儿童的临床、病理特点及两者之间的关系.方法 回顾性分析1 000例肾脏病患儿临床与肾脏病理资料.结果 1 000例患儿肾活检取材成功962例,成功率96.2%.患儿术后出现轻度并发症170例,并发症发生率为17%.临床表现与病理大部分符合,但有20例临床与病理诊断不符.结论 儿童肾脏病的临床表现轻重与病理改变轻重并不平行,仅凭临床表现进行诊治,有误诊、过度治疗、延误治疗的可能,病理诊断对临床治疗及预后评价具有重要的指导意义.
中西医结合治疗冠心病心绞痛105例疗效观察	目的 观察自拟丹香饮治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将207例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组105例与对照组102例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用丹香饮;两组疗程均为4周.结果 治疗组在心绞痛、心电图、中医证候及血液流变性、血脂改善方面均优于对照组.结论 丹香饮治疗冠心病心绞痛疗效确切.
单一治疗方法未完全治愈颅内动脉瘤的再处理	目的 探讨单一治疗方法(开颅夹闭或血管内栓塞)不能完全治愈颅内动脉瘤的再处理.方法 回顾性分析采用开颅夹闭或血管内栓塞治疗的13例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括影像学结果、治疗方法和疗效.结果 13例患者中,4例初次治疗选用开颅夹闭,9例初次治疗选用血管内栓塞.共患有动脉瘤18个,其中大脑中动脉分叉部动脉瘤3个,前交通动脉动脉瘤8个,后交通动脉动脉瘤4个,胼周动脉瘤2个,基底动脉尖端动脉瘤1个.13例中4例有多发动脉瘤.血管内栓塞后,7例复发或残余动脉瘤行再次开颅夹闭术;手术夹闭联合血管内栓塞处理颅内多发动脉瘤3例;开颅夹闭后残余动脉瘤3例行血管内栓塞治疗.所有患者均治愈出院,临床随访1个月至3年,患者临床症状无复发表现.结论 开颅夹闭联合血管内栓塞治疗初次处理复发、残余动脉瘤以及颅内多发动脉瘤是安全、有效的治疗方法.
建立NF-κB核转位的转基因细胞模型	目的 建立NF-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)转基因细胞模型.方法 RT-PCR方法扩增p65基因片段;分子克隆技术构建哺乳动物细胞表达载体;脂质体法转染不同细胞;Western blot验证蛋白表达;利用荧光可视化技术观察p65核转位的情况.结果 成功获得与绿色荧光蛋白(GFP)融合的载体;并建立p65转基因细胞模型;转基因组中p65蛋白表达量明显高于对照组,给予LPS刺激BV-2后能够促进p65向细胞核转位;而转染后的PC12细胞,p65的核定位现象则呈现不均一性.结论 成功建立p65转基因细胞模型,针对不同细胞建立的模型,可用于相关化合物的筛选.
针刺对支气管哮喘患者细胞免疫功能的影响	目的了解针刺对支气管哮喘患者细胞免疫功能的影响.方法将61例支气管哮喘患者分为针刺组32例和常规药物组29例.在针刺配合刺络拔罐取得较好疗效的基础上,对治疗前后哮喘患者外周血T淋巴细胞的变化进行观察.结果针刺治疗4周后,机体总T淋巴细胞(CD3)及辅助T淋巴细胞(CD4)明显上升,CD4/CD8比值明显改善.结论针刺可改善哮喘患者的细胞免疫功能,从根本上增强抗病能力.
根据本底半自动化确定肿瘤内靶区:模型实验	目的：根据本底标准化摄取值（SUV）计算肺肿瘤内靶区（ITV）SUV阈值，并评价其可行性。材料与方法3个空心插件固定在圆桶底部，空心插件与圆桶分别充满55.06 kBq/ml和5.37 kBq/ml18F-FDG溶液以模拟肿瘤与肺组织。以三维运动滑台驱动该模型模拟呼吸运动，最大位移10.9 mm、21.8 mm、43.7 mm。采集模型二维PET/CT图像。记肺本底SUV为±SD，以+3SD作为确定ITV的阈值，以真实ITV和测量ITV的Dice相似系数（DSC）和容积恢复系数（VRC）为评价指标，并与SUV 2.5、35% SUVmax、41% SUVmax、a×mSUV70+b×、0.42×（SUVmax+）及Riegel等根据肿瘤体积、靶本底比及肿瘤运动幅度确定SUV阈值的方法进行比较，分析各方法的ITV、DSC和VRC。结果3个肿瘤模型共9个ITV真实值分别为134.3 ml、166.1 ml、223.5 ml、86.6 ml、108.5 ml、150.7 ml、32.3 ml、43.8 ml、63.6 ml。采用Riegel等的方法测得ITV与真实值差异无统计学意义（t=－0.48，P>0.05）。其他6种SUV阈值法测量ITV与真实值差异有统计学意义（t=－5.11~2.76，P<0.05）。+3SD和Riegel等的方法制订的ITV的DSC和VRC分别为0.75~0.92、0.69~0.93和0.82~0.97、0.74~0.96，差异无统计学意义（t=－0.73，P>0.05），但大于其他5种方法所得值。结论根据本底确定的SUV阈值（+3SD）具有描绘肺癌ITV的潜力，可以为放射治疗提供ITV的参考范围。
有结节性痒疹表现的艾滋病1例	患者男,55岁.因全身红斑、丘疹伴瘙痒9个月余,于2007年4月11日收入我科.患者9个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、丘疹,伴瘙痒,在当地医院就诊,给予泼尼松30 ing/d 口服,皮损有所缓解,后自行停药,皮损再次加重.随后曾口服抗组胺等药物治疗,病情时轻时重.
药对探析	就药对配伍的源流、常用方剂中的药对配伍特点及意义进行了讨论.认为药对始见于<黄帝内经>,成熟于<伤寒杂病论>,经过后世医家的发展逐渐完善.探讨药对的配伍与运用有利于学习、掌握方剂临床用药规律及研究复方.
牙周病与心血管疾病的相关性及其可能机制	近年来,牙周疾病与心血管疾病的关系逐渐受到人们的重视,大量研究表明牙周病可能是动脉粥样硬化的危险因素之一.本文就近年来有关牙周病与心血管疾病相关性的流行病学调查和可能的机制予以综述.
超声监测肝硬化失代偿期OLT患者内脏高动力循环的改变及其意义	目的:分析肝硬化失代偿期患者行原位肝移植术前及术后730天内内脏高动力循环的变化情况,探讨其临床意义.材料和方法:利用彩色多普勒监测83例肝移植患者术前、术后730天内的门静脉、肝动脉、脾动脉血流动力学参数及脾脏大小,并与正常健康组20例对照.结果:(1)门静脉供体段血流频谱早期呈锯齿样改变,门静脉术前最大流速显著低于对照组(P<0.05),术后730天内门静脉供体段最大流速均显著高于对照组(P<0.05).肝动脉阻力指数术前及术后7天内显著高于对照组(P<0.05).(2)脾动脉阻力指数术前检查高于对照组(P<0.05),而术后至730天与对照组无显著差异(P>0.05).术后730天内的脾脏最长径均高于术前及对照组(P<0.05,P<0.01).结论:肝移植早期肝动脉阻力由高到低而门静脉流速由高到低,两者相互之间的变化关系维持了移植肝脏术后总血流量的基本稳定.远期监测中,门静脉高流速、脾肿大情况虽有所下降,但无法恢复到正常状态.
宣郁通经汤治疗原发性痛经46例	痛经是指女性月经期前后或在经期时,出现周期性下腹部痉挛性疼痛,痛引腰骶,痛剧昏厥,或者行经末期经净后短时期内小腹坠胀、隐痛,影响日常生活者.其中经过详细妇科临床检查,未发生器质性异常者称为原发性痛经.多见于青春期少女、未婚及已婚未育者.我们近年采用宣郁通经汤治疗原发性痛经46例,取得满意疗效.现报告如下.
茵陈蒿汤及其血中移行成分6,7-二甲氧基香豆素的肝保护作用	茵陈蒿汤具有抗肝损伤、利胆等作用［1］，笔者研究了该方给药以后血中的移行成分及其药代动力学［2］，阐明了6，7二甲氧基香豆素（6，7dimethylesculetin, DME）为该方的主要体内直接作用物质，并阐明了其组织分布及排泄规律［3］。本文主要阐明6，7二甲氧基香豆素的活性与茵陈蒿汤保肝作用的相关性。
浅析医药行业诚信建设的意义及紧迫性	目的:探讨医药行业诚信建设的紧迫性.方法:分析医药行业诚信的得失,阐述医药行业诚信建设的意义及紧迫性,并提出具体建议.结果与结论:医药行业的持续发展,必须依靠诚信.全面建设诚信医药行业,已是当务之急.
麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征临床研究	目的 观察麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征的临床疗效.方法 将患者34例随机分为治疗组14例与对照组20例,均予西医常规及清热解毒中成药剂治疗,治疗组另予麻黄汤方为基础加减施治.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征疗效满意.
改良耳后扩张皮瓣切口在耳廓再造中的应用	目的：探讨改良耳后扩张皮瓣切口在耳廓再造中的应用。方法在2009-2014年采用皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架移植方法进行外耳再造，于二期手术中保留扩张器后缘下1/3不予切断。结果本组患者共42例，术后随访患者30例，随访时间6-18个月，平均随访时间14个月，再造耳廓感觉功能无明显异常，颅耳角无明显变化，再造耳廓无牵拉、变形，患者基本满意。结论本手术方法可有效减少由瘢痕牵拉引起的再造耳廓变形的发生，易于操作，值得推广。
电针配合手法治疗腰椎小关节病120例	目的 观察电针配合手法治疗腰椎小关节病的临床疗效.方法 对本院120例腰椎小关节病患者应用电针配合手法治疗.结果 120例患者中治愈65例,显效31例,有效24例,无效0例,全部有效.结论 电针配合手法治疗腰椎小关节病疗效满意.
代谢组学及其在疾病早期诊断中的应用	代谢组学是近些年发展起来的对某一生物体、组织或细胞中所有低相对分子质量代谢物进行定性和定量分析的一门新兴学科.通过全面、定量检测生物样本中多种类型的小分子化合物,来了解内、外因作用下生物体内源性物质的变化及其规律,找到疾病发生早期的代谢标志物簇,为疾病的早期诊断,进而实现个体化用药提供新途径.本文就近年来代谢组学在恶性肿瘤、心血管及呼吸系统疾病早期诊断中的应用和进展进行了综述.
离心法和透析法测定蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率的比较	目的：确定测定蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率的最优方法。方法分别采用低速离心法、超速离心法和透析法测定蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率，考察采用3种不同透析介质测定的蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率，比较其测得包封率结果的准确性。结果不同测定方法测得的包封率结果不同，低速、超速离心法和透析法测定华蟾酥毒基（CBG）和酯蟾毒配基（RBG）包封率分别为（74.00±1.69）%和（75.01±2.05）%，（83.60±0.99）%和（82.51±1.56）%，（91.01±0.75）%和（89.22±0.88）%；透析法中透析介质不同测得的CBG和RBG包封率也不同，但结果无显著性差异。结论不同的包封率测定方法对包封率测定结果有显著性影响，透析法更适合蟾皮提取物脂质纳米粒包封率的测定。
2-二乙胺基甲基咪唑的合成	咪唑和苯甲酰氯经酰化、成盐、催化氢化还原和水解反应制得咪唑-2-甲醛,再在硼氢化钠作用下,与二乙胺发生还原胺化反应制得2-二乙胺基甲基咪唑,总收率为40%.
健心颗粒对慢性心衰心肌纤维化影响的实验研究	目的 探讨健心颗粒对慢性心衰(CHF)心肌纤维化(MF)的影响.方法 以32周老龄自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察应用健心颗粒4周后SHR大鼠MF,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)水平.结果 健心颗粒可以降低SHR大鼠MF、血浆中AngⅡ及ANP、BNP水平.结论 健心颗粒可以减轻MF,改善心功能.
非口腔医学生口腔科学双语教学的体会	目前,我国医学英语教学正在逐步改进英语的教学模式,期望培养出以基础英语知识与技能为起点、科技英语与医学英语相结合的、有较高医学英语水平的复合型人才.现代医学发源于西方国家,而且目前世界上大部分(80%左右)的重要医学文献都是英语写作[1].因此,英语教学受到了我国医学教育界的广泛重视.2001年,我临床医学院开展了七年制临床医学专业的口腔科学双语教学,旨在提高七年制医学生的专业英语水平、学术交流和科研能力.本文总结了作者7年双语教学的经验和体会,期望为医学英语教学提供参考.
美国医院流行病学会和感染性疾病协会成人艰难梭菌感染临床指南(2010)摘译	本指南旨在改进成人艰难梭菌感染的诊断和处置.艰难梭菌感染,可根据症状(通常是腹泻)、粪便监测到艰难梭菌毒素或产毒素的艰难梭菌,或结肠镜或组织病理学发现假膜性结肠炎进行诊断.除诊断和处置外,还推荐了针对病原菌的感染控制和环境管理措施.这些建议均是根据可获得的最佳证据和实践,由美国医院流行病学会(SHEA)和美国感染性疾病协会(IDSA)任命的联合专家委员会作出决定.这些指南的应用受医疗机构规模以及这个特定临床机构能否得到经费、实验室条件等资源的影响.
中医药院校五年制医学生对解剖学教材的问卷分析	教材是教学的生命线[1]."九五""十五"期间,国家在教材建设方面取得了很大成绩.最近,教育部2007年1号文中指出将启动"万种新教材建设项目".但教材编写和选用涉及的问题很多,如市场经济规律[2]、教材的使用者往往是教材的编写者[3]等因素.那么究竟中医药院校现行人体解剖学教材(以下简称教材)质量如何,学生如何评价?本研究通过中医药院校五年制医学生对现行教材的问卷分析,为编写和选用中医药院校人体解剖学教材提供依据.
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察	目的 观察痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医基础治疗,治疗组给予痰热清注射液静滴;对照组给予0.9％氯化钠注射液静滴.疗程均为15d.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著.
义齿基托溶出物的细胞毒性作用研究	目的:对临床常用的三种基托材料的细胞毒性进行观察和比较.方法:利用体外细胞培养技术和MTT法,对不同处理方式下的基托试片的细胞毒性进行测定.结果:1.对照组基托试片均表现出较强的细胞毒性,毒性级别可达3-5级.2.基托材料的细胞毒性排序与其溶出性排序一致.3."50℃、24小时"预溶出处理可明显降低材料的细胞毒性,毒性级别可降为1级.结论:义齿初戴前,行"50℃、24小时"预溶出处理可望降低基托溶出物导致的粘膜刺激、致敏等应激反应发生的可能性.
132例慢性重型肝炎患者血清胆碱酯酶分析	目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)活性对慢性重型肝炎患者的疗效估计及预后判断的临床价值.方法将132例慢性重型肝炎患者,根据预后及转归情况分为预后好及预后差2组,统计两组治疗前后血清CHE活性的变化.结果慢性重型肝炎预后好组患者治疗前血清CHE值为(3 534.56±646.31)U/L,治疗后为(5 758.25±823.56)U/L;预后差组治疗前血清CHE值为(2 027.23±552.15)U/L,治疗后为(1 532.17±326.63)U/L.两组患者治疗前CHE活性均低于正常值;预后好组CHE活性治疗前后均明显高于预后差组(均P＜0.01).预后好组治疗后血清CHE活性逐渐升高(P＜0.01),预后差组则继续降低(P＜0.01).结论测定血清CHE活性可了解肝脏的合成和储备功能,对估计疗效及预后判断具有较好的临床价值.
激光龋齿诊断仪诊断早期窝沟龋的体外研究	目的:研究激光龋齿诊断仪(DIAGNOdent)诊断早期窝沟龋的敏感性、特异性、准确性.材料和方法:选择124颗恒磨牙为样本;清洁(牙合)面,拍摄(牙合)面图像,确定窝沟的某一点为检查位点,以DIAGNOdent检测该位点,记录显示值,并在(牙合)面图像上标记被检位点.在检测点的位置切片,磨片,做显微放射照片分析.以显微放射照片分析所得龋损分级结果作为金标准,对DIAGNOdent的检测结果进行统计分析.结果:DIAGNOdent诊断窝沟龋,在D1水平上其敏感性和特异性为58%和89.1%;在D2水平上其敏感性和特异性为:53.8%和94.9%;在D3水平上其敏感性和特异性为:40%和95.6%.结论:DIAGNOdent具有较高的诊断早期窝沟龋的能力.
利用变异腭弓矫治90°扭转双尖牙	双尖牙扭转临床较常见,多通过双向牵引纠正.位于牙弓内并扭转90°的双尖牙,若牙弓拥挤,无充足间隙,则纠正其扭转较困难.我们利用变异腭弓,将扭转牙的舌尖腭向牵引.使其腭向移位.当扭转牙与邻牙之间出现间隙时,颊向牵引扭转牙颊尖,从而顺利纠正其扭转.
腕针配合双侧透刺法治疗周围性面瘫后遗症临床观察	目的 观察腕针配合双侧透刺法治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用腕针配合双侧透刺法治疗,对照组予常规方法治疗;10d为1疗程,疗程间休息7d后行下1疗程,治疗3个疗程评效.结果 治疗组总有效率及治愈率均高于对照组.结论 腕针配合双侧透刺法治疗周围性面瘫后遗症治愈率高.
中医药治疗小儿化脓性扁桃体炎34例	小儿急性化脓性扁桃体炎是临床常见疾病,由细菌感染而致.以往多单纯应用抗生素治疗.由于目前细菌耐药性不断扩大,使患者病程延长,治疗效果欠佳.笔者在导师指导下研读叶天士<温热论>、吴鞠通<温病条辨>等明清温病文献,拟制中药辛凉宣肺疏卫方治疗小儿急性化脓性扁桃体炎34例,取得较好效果.现报告如下.
深圳地区694例儿童浅部真菌病临床分析	笔者总结2002年6月-2006年10月深圳地区儿童皮肤真菌病694例,在流行病学特点、家族易感性、免疫学及分子生物学等方面进行了研究,现报告如下.
重型颅脑损伤合并精神障碍的安全护理	重型颅脑损伤通常包括广泛颅骨骨折,广泛腩挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变者[1].
性病门诊妇女宫颈糜烂与单纯疱疹病毒2型活动感染关系探讨及临床治疗初探	目的探讨性病门诊妇女宫颈糜烂与单纯疱疹病毒2型(HSV-2)的活动感染的关系,并初步探讨用干扰素栓治疗的临床效果.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对110例不同程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)宫颈糜烂病人和29例正常对照检测血清HSV-2型特异性IgM抗体.同时用ELISA法对病例组和对照组宫颈糜烂面分泌物和宫颈表面分泌物检测HSV-2抗原.HSV-2抗原检测阳性的患者用干扰素栓治疗.结果110例不同程度宫颈糜烂病人HSV-2型特异性IgM抗体阳性率为40.91%(45/110),宫颈糜烂面分泌物HSV-2抗原阳性率为34.55%(38/110),抗原抗体同时阳性的感染率为20.00%(22/110),均显著或非常显著地高于对照组(P=0.012,0.0003,0.0076).在病例组中,HSV-2抗原检出率随糜烂程度加重而增高.38例抗原阳性患者用干扰素栓治疗痊愈显效率为73.68%,病毒抗原转阴率为71.10%.结论性病门诊妇女宫颈糜烂的产生与HSV-2的原发活动感染有关,用干扰素栓治疗有效.
64层螺旋CT在复杂型先天性心血管疾病中的诊断价值	目的 探讨64层螺旋CT在复杂型先天性心血管疾病中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术证实的59例复杂型先天性心血管疾病患者的CT资料,将复杂型先天性心血管病分为心脏畸形、心脏血管连接部及心脏周围血管畸形,并将诊断结果与手术所见进行对照,采用多平面重组、最大密度投影和曲面重组等对图像进行三维重建.结果 59例患者共198处病变,其中心脏畸形129处,CT诊断正确114处,漏诊15处,诊断准确率为88.37％ (114/129);心脏血管连接部及心脏周围血管畸形69处,CT诊断正确67处,漏诊2处,诊断准确率为97.10％ (67/69).结论 复杂型先天性心血管疾病解剖变异较大,尤其是心脏血管连接部及心脏周围血管畸形,64层螺旋CT可以作为一种有效地评价复杂型先天性心血管病的初选检查手段.
重型阿弗他溃疡:病例报道与治疗探讨	为了进一步探讨重型阿弗他溃疡的治疗方法,该文结合典型临床病例展示重型阿弗他溃疡的临床表现、必要的实验室检查、病理特征、鉴别诊断、治疗方法及长期使用肾上腺糖皮质激素的并发症.同时,就全身治疗用药问题进行了讨论.典型病例显示1%曲安奈德局部封闭加氨来呫诺局部涂抹2周内即能有效治愈重型阿弗他溃疡.该文认为局部用药也能有效治疗重型阿弗他溃疡.
儿童脂肪皮肤硬化症1例	脂肪皮肤硬化症好发于40岁以上妇女,发生于儿童的脂肪皮肤硬化症罕见,我科诊治1例,现报告如下.
小儿热速清口服液联合注射用阿莫西林钠克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察	目的：观察小儿热速清口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性。方法：112例急性化脓性扁桃体炎患儿随机均分为对照组和观察组。对照组患儿给予注射用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg，每日2次；观察组患儿在对照组治疗的基础上给予小儿热速清口服液＜1岁，1/4～1/2袋；1～3岁，1/2～1袋；3～7岁，1～1.5袋；7～12岁，1.5～2袋；每日均为3～4次。两组患儿疗程均为5 d。观察两组患儿的临床疗效，平均退热时间和咽痛消失时间、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平，治疗前后CD4+/CD3+、CD4+/CD8+、CD8+/CD3+比值及不良反应发生情况。结果：观察组患儿总有效率显著高于对照组，平均退热时间、咽痛消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿WBC、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，CD4+/CD3+显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，观察组CD4+/CD8+显著高于同组治疗前及对照组，对照组CD8+/CD3+显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但观察组治疗前后CD8+/CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在阿莫西林钠克拉维酸钾的基础上加用小儿热速清口服液治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效和安全性均较好。
不同产地枸杞药材中多糖的含量测定	目的 建立枸杞多糖的含量测定方法,并测定不同产地枸杞药材中多糖的含量.方法 采用水提醇沉法制备枸杞多糖,将枸杞多糖脱蛋白后制得精制枸杞多糖,以精制枸杞多糖测得枸杞多糖对葡萄糖的换算因子后,用苯酚-硫酸法测定不同产地枸杞药材中多糖的含量.结果 平均回收率为98.8%,测得不同产地枸杞药材中多糖含量分别为4.03%、7.55%、2.92%、4.99%、3.54%和4.67%.结论 该法操作简单,结果较接近真实值;不同产地枸杞中多糖含量的差异较大,该结果为枸杞多糖质量控制和药效评价的进一步研究奠定了基础.
药品降价和采购调控对我院抗感染药物利用的影响	目的:探讨药品降价和采购调控对医院抗感染药物利用的影响.方法:采用回顾性方法对 5次降价期间我院抗感染药物的应用情况进行分析.结果:抗感染药物销售额占药品总销售额的比例逐年下降,但抗感染药物总体限定日费用逐年上升,各类抗感染药物的用药频度和总体限定日费用呈不同的变化趋势.结论:宏观的药品降价对抗感染药物的合理应用起到了积极的干预作用,但效果远未达到最佳;微观的采购调控手段正发挥着不可替代的作用.