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抗生素抗性筛选在微生物菌株选育中的作用	选育优良微生物菌株对微生物药物研发尤其是对微生物制药实现产业化具有至关重要的意义.抗生素抗性筛选基于微生物对抗生素产生抗性,因其实验操作简便、效果显著而在有用微生物菌株选育中得到广泛应用.在微生物药物领域抗生素抗性筛选技术主要用来筛选获取高产菌株,但近来发现微生物的抗生素抗性突变可赋予突变株新生次级产物的代谢生产能力,因此在拓展药源微生物资源领域具有潜在应用价值.本文主要综述抗生素抗性筛选在微生物菌株选育中的作用以及相关新近研究进展.
真菌性阴道炎与抗真菌药	真菌(霉菌)有别于细菌,其个头大,细胞壁肥厚,有明显的细胞核.通常寄生于健康人的口腔、消化道和阴道等处.一旦人体的抵抗力降低或正常的菌群失去平衡,真菌便可在阴道繁殖,引发感染从而导致真菌性阴道炎.
黄芪桂枝五物汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎32例	血栓闭塞性脉管炎是临床上较为常见的周围血管疾病,多发于青壮年男性,其病程长,致残率高.笔者采用黄芪桂枝五物汤加味治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.
良性血管周皮细胞瘤	报告1例良性血管周皮细胞瘤.患者女,39岁.左上肢出现暗红色增生性斑块伴疼痛半年.皮损为椭圆形暗红色斑块,表面无破溃,质地较硬,有明显触痛,周围有卫星状分布的针帽大暗红色丘疹.组织病理学检查:血管周皮细胞增生,细胞无异形性.网状纤维染色显示肿瘤细胞局限于网状纤维环的外围.诊断:良性血管周皮细胞瘤.
FK506对糖尿病大鼠早期肾脏肥大的抑制作用及机制	目的 探讨FK506对糖尿病大鼠早期肾脏肥大的抑制作用及机制.方法 应用链脲菌素(65 mg/kg)腹腔注射建立大鼠糖尿病模型.每日分别给予FK506 0.5、1.0 mg/kg灌胃,共4周:观察大鼠肾质量/体质量、尿白蛋白排泄率(AER)、Ccr及肾组织病理形态学变化.应用Western印迹和免疫组化方法检测肾组织钙神经蛋白(calcineurin,CaN)、1αⅣ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及转化生长冈子β1(TGF-β1)蛋白表达.结果 FK506 1.0组大鼠相对肾质量明显低于模型组(P＜0.05).FK506 0.5与1.0组大鼠AER水平与肾小球平均体积明显低于模型组(P＜0.05、0.01).FK506 1.0组肾小管间质-损伤指数也明显低于模型组＜P＜0.01).Western印迹显示,模型组肾组织CaN蛋白表达较对照组增加2.4倍;FK506 0.5与1.0组肾组织CaN蛋白表达比模型组下降38.0%与73.2%.模型组肾组织1αⅣ型胶原、Ⅳ-SMA及TGF-β1蛋白表达明显高于对照组;FK506组肾组织上述蛋白表达明显低于模型组(P＜0.05、0.01).结论 FK506对糖尿病大鼠早期肾脏肥大有明显抑制作用,其机制与下调肾组织增高的CaN表达有关.
玄归止痛分散片的处方工艺研究	目的：研制玄归止痛分散片并优化其处方工艺。方法：以崩解时限为指标，对填充剂、崩解剂、黏合剂类型或用量及压片压力进行单因素考察，并通过正交试验优化混合崩解剂、微晶纤维素和微粉硅胶的用量；对优选处方所制分散片进行质量检查，测定其崩解时限、延胡索乙素含量和溶出度；采用相似因子法对本制剂及其滴丸体外溶出的相似度进行评价。结果：优选处方以25％微晶纤维素为填充剂、9％交联聚乙烯吡咯烷酮和9％低取代羟丙基纤维素为混合崩解剂、85％乙醇溶液为黏合剂，微粉硅胶2％，3.0 kg/cm2压力压片；所得分散片崩解时限约为1.22 min，延胡索乙素含量为1.097 mg/g，溶出度10 min时大于80％、15 min时大于90％；以滴丸为参比制剂计算溶出曲线的相似因子为62。结论：所制玄归止痛分散片崩解迅速，且与滴丸的体外溶出行为相似。
氟喹诺酮构效关系研究的新进展	综述了氟喹诺酮抗菌药构效关系研究的新进展,主要包括1位、6位和7位以及母环的结构改造,并总结氟喹诺酮化合物的其它药理活性.
肺爆震伤的影像学表现	目的肺爆震伤病情重，临床救治困难，是爆炸现场死亡的主要原因。本研究探讨肺爆震伤的影像学表现，为临床诊断及治疗提供参考。资料与方法回顾性总结2014年“8.2”昆山爆炸事件引起的37例肺爆震伤患者的烧伤程度、面积、既往病史、辅助急诊治疗等临床资料，分析患者的 X 线和（或）CT 影像表现。结果①37例患者胸部 X 线结合（或）CT 检查结果显示：肺实质未见明显异常6例（16.2%），肺纹理增粗并斑点状模糊影14例（37.8%），毛玻璃样改变6例（16.2%），肺段或肺叶性实变7例（18.9%），弥漫性实变4例（10.8%）。合并胸腔积液6例（16.2%），气胸、液气胸6例（16.2%），心影增大（并心包积液）4例（10.8%），纵隔血肿2例（5.4%），肋骨骨折9例（24.3%）。X 线平片检查阳性率为72.2%（13/18），CT 阳性率为92.9%（13/14）。②5例急诊 X 线检查肺实质未见明显异常者第2~5天复查出现斑点状、点片状模糊影；9例临床症状加重且有感染征象者 CT 复查示征象明显加重，原发病灶呈扩大或融合状态。结论影像学检查是诊断肺爆震伤的重要方法， CT 检查在病变的检出及病灶范围上优于 X 线平片，建议此类患者在条件允许时尽早行胸部 CT 检查。
64例言语和语言障碍门诊病例分析	对64例言语和语言障碍门诊病例进行分析,其中9例口吃,26例构音异常,29例语言障碍.男孩明显多于女孩,男女之比约3∶1.在口吃和构音异常中,有较明显的遗传倾向,而语言障碍与智能迟缓,听力损害,大脑损害、脑瘫等有关.该领域需要多学科的协作,亟待开发.
谈临床药学服务与患者用药心理调整	目的:探讨临床药学服务过程中患者用药心理的调整问题.方法:对影响患者用药心理的各种因素及患者用药心理所产生的效应进行分析.结果与结论:患者的心理效应影响药物的生理效应,从而对药物防治疾病的效果产生重要影响,故药师应加强药物心理学知识的学习,增强与患者的沟通能力,有针对性地调整患者用药心理,满足患者用药的基本心理需求.
超声对华支睾吸虫感染所致胆道梗阻的诊断价值	目的 探讨华支睾吸虫感染所致胆道梗阻的超声影像特点及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析43例华支睾吸虫感染患者的胆道梗阻声像图表现,并与胆总管病变引起的胆道梗阻作比较.结果 43例华支睾吸虫感染所致胆道梗阻患者均表现为肝内胆管轻至中度扩张,以次级胆管明显,胆管壁增厚,回声增强,胆囊肿大,胆总管轻度扩张,扩张程度与肝内胆管不成正比.胆总管病变引起的胆道梗阻其肝内胆管扩张程度与胆总管成正比.结论 华支睾吸虫感染所致胆道梗阻超声表现具有特征性,超声可作为该病的有效诊断方法.
椎动脉型颈椎病中医证型及治疗概况	椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,CSA)是以头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊、颈部不适或疼痛,甚至猝倒等为主要症状的常见颈椎病类型之一.本病属中医"眩晕"证范畴,中药内服是重要而有效的治疗方法,近年来的相关报道也越来越多,然而其中医证型纷繁多样,尚不统一,中药治疗也不尽相同.我们根据近10年来的临床报道,经过分析、总结,认为CSA的中医证型可归纳为常见的5型,现从病机、病证、治法、方药几方面概述如下.
某院2006年1～3月人血白蛋白临床应用分析	目的:分析某院人血白蛋白的应用情况.方法:回顾性调查某院临床科室2006年1～3月人血白蛋白的应用情况,并与美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用标准进行比较.结果:该院55个临床科室涉及17类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是危重患者;在个人用量分布方面,以使用10～20g的患者最多;用药理由以低蛋白血症所占比例最大,达51.10%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30 g·L-1范围内.结论:该院人血白蛋白的使用较广泛,但也存在医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预.
复合转矩弓丝在内收前牙时牙周组织应力分布三维有限元分析	目的 比较平直的0.46 mm×0.64 mm的不锈钢方丝和复合转矩弓丝(retraction and torque arch)内收前牙,关闭拔牙间隙时上颌4个切牙的位移趋势和牙周组织应力分布.方法 运用三维有限元分析,在已建立的模型上进行加载,加载点为托槽中心牙冠表面,复合转矩弓丝对4个切牙施加14 N·mm、方向为牙冠唇向、牙根舌向的力矩,计算得到牙周膜应力分布情况.结果 在前牙内收时,无论是使用不锈钢方丝还是复合转矩弓丝,牙颈部应力值均最大,其次最大值出现在根尖部.上颌4个切牙有远中移动和舌向移动的趋势,而在使用复合转矩弓丝的情况下,牙周膜最大主应力均比应用平直不锈钢方丝显著减小.结论 在前牙内收阶段使用复合转矩弓丝,能显著保持4个前牙的正常唇倾度,前牙接近整体移动,更符合生理移动的要求.
痰热清注射液联合抗生素治疗肺脓肿疗效观察	目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗肺脓肿的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组临床疗效和临床症状改善均明显优于对照组.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗肺脓肿临床疗效满意.
青少年安氏Ⅲ类骨性前牙反(牙合)的双期矫治	目的 探讨双期矫治术矫治替牙期及恒牙早期骨性前牙反(牙合)的临床疗效.方法 选择32例替牙期及恒牙早期上颌骨发育不足致骨性前牙反(牙合)病例,采用面具式前方牵引+直丝弓同定矫治技术,术前术后均拍摄X线头颅侧位片进行分析和比较.结果 32例病例均取得了满意的矫治结果,术前术后X线头影测量指标经统计学分析有显著性差异.结论 面具式前方牵引+直丝弓固定矫治术可有效的治疗因上颌骨发育不足导致的骨性前牙反(牙合).
药物不良事件的系统假设分析理论与方法研究	目的:构建药物不良事件系统假设分析理论与方法.方法:建立药物不良事件成因分析系统及系统假设分析方法,并阐述其在口服固体制荆和注射剂药品质量分析中的应用.结果:成因分析系统包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应、用药失误及药品滥用子系统;系统假设分析包括产生信号、提出假设、实施论证及得出结论4个步骤.结论:药物不良事件成因分析系统及系统假设分析方法将还原论与整体论、分析与综合相结合,对于解决临床用药中的复杂性问题具有一定意义.
低分子量肝素对缺血性心脏病凝血机制的影响	目的:研究低分子量肝素对缺血性心脏病患者高凝状态的影响.方法:观察75例缺血性心脏病患者应用低分子量肝素后,凝血和抗凝血机制的变化.结果:抗凝血酶Ⅲ活性在用药前为(0.871±0.065)IU,用药后10h为(1.113±1.013)IU(t=3.22,P＜0.05),有显著性差异;组织型纤溶酶原激活酶活性在用药前、后则分别为(1.50±0.22)、(2.31±1.02)1U(t=8.45,P＜0.01),有极显著性差异.结论:低分子量肝素不但可改善缺血性心脏病患者高凝状态,且没有出血倾向.
龙胆泻肝汤治疗急性痛证举隅	龙胆泻肝汤长于泻肝胆实火,清三焦湿热.笔者运用本方治疗急性痛证,颇有心得.现举隅如下.
枸橼酸咖啡因对早产儿早期脑电活动的影响	目的 研究枸橼酸咖啡因对早产儿生后早期脑电活动的影响.方法 选取2016年1月—2016年9月出生后即收治新生儿重症监护室,产时无窒息抢救史、出生胎龄28~34周的早产儿为研究对象,以住院期间未使用任何兴奋呼吸中枢药物的早产儿为正常对照组,以相同校正胎龄、住院期间规范使用过枸橼酸咖啡因治疗早产儿为咖啡因组.在咖啡因组早产儿停用枸橼酸咖啡因后,分别在校正胎龄33、34、35周行振幅整合脑电图(aEEG)检测,每次连续监测4 h,使用Burdjalov评分表对aEEG图像进行评价并分别测算暴发间期,分析枸橼酸咖啡因对于早产儿生后早期脑电活动的影响.结果 共纳入49例早产儿,咖啡因组21例、对照组28例,男女比例1.45:1.在同一校正胎龄时,咖啡因组与对照组aEEG的Burdjalov评分总分及各单项评分的差异均无统计学意义(P>0.05);咖啡因组的暴发间期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).所有入选早产儿aEEG监测时均未见明显惊厥样电活动.结论 枸橼酸咖啡因的使用对早产儿早期脑电活动有影响,可能加速了早产儿脑功能发育成熟.
龙血竭联合HAART在静脉吸毒感染HIV/AIDS患者中的应用研究	目的 通过龙血竭与高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的联合应用,观察龙血竭对HAART毒副作用及对静脉吸毒感染者微循环的改善.方法 采取随机、双盲对照的临床观察方法,在艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行治疗的9个月中,每月记录患者的用药情况、副反应的发生情况及临床症状的改善情况,定期复查CD4计数、血常规及肝肾功能,并对检测结果进行统计学分析.结果 选择受试者24人,龙血竭联合HAART组(治疗组)13人,安慰剂联合HAART组(对照组)11人,比较两组治疗前后的效果.治疗后在免疫学方面,两组CD4计数均有不同程度的上升,但上升程度治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异,P＜0.05.治疗过程中,对照组出现毒副反应的几率较治疗组高,并有1人出现免疫重建,且对照组下肢末梢循环的改善不如治疗组.结论 龙血竭应用于HAART,不仅有助于提高患者的CD4计数,还能有效改善静脉吸毒者末梢循环功能,并减轻HAART出现的毒副反应.
Fisher成分分析法用于瓜蒌及其炮制品的化学指纹特征相似性的研究	目的：应用Fisher成分分析法（FCA）对瓜蒌及其炮制品的类别进行分析。方法采用HPLC-PDAD建立瓜蒌及其炮制品的指纹图谱，以槲皮素为内参峰进行数字化处理，得到瓜蒌及其炮制品的标准指纹图谱。以FCA提取瓜蒌及其炮制品标准指纹图谱中的化学信息，进行质量模式分类，并与标准指纹图谱及主成分分类模式进行对比。结果 FCA能准确地将瓜蒌及其炮制品分为2类。结论采用FCA成分分析法可提取指纹图谱中隐含的化学信息，进行准确的类别分析。
联合检测炎症指标对不同病原菌血流感染的诊断价值	目的 探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)对革兰阳性(G+)球菌、革兰阴性(G-)杆菌及真菌所致血流感染的诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月某医院389例血培养阳性患者的检测结果,根据血培养结果分为G+球菌、 G-杆菌和真菌血流感染组,比较不同组别患者的炎症指标是否存在差异.结果 经Mann-Whitney U检验显示,G-杆菌感染组患者血PCT高于G+球菌、真菌感染组(G-杆菌感染组与G+球菌感染组比较:Z=-2.68,P<0.01;G-杆菌感染组与真菌感染组比较:Z=-2.46,P<0.05).若以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥5.0 mg/L、NEU%≥70%及WBC≥10×109/L作为阳性的截点,统计分析显示,G-杆菌感染组患者血PCT阳性率较G+球菌、真菌感染组高(G-杆菌感染组与G+球菌感染组比较:χ2=5.94,P<0.05;G-杆菌感染组与真菌感染组比较:χ2=7.721,P<0.01);G-杆菌感染组患者血CRP阳性率较G+球菌感染组高(χ2=5.03,P<0.05).用二分类logistic回归对四项指标在鉴别G+球菌、G-杆菌和真菌血流感染的作用大小比较分析,仅PCT对鉴别G-杆菌、G+球菌和真菌有统计学差异(P<0.01).结论 PCT在区分血培养G-杆菌、G+球菌和真菌时有较高的准确度,若能动态监测PCT,同时结合CRP、WBC、NEU%的结果综合判断,可以在血流感染早期指导临床医生快速判断患者的病情并合理用药,从而降低血流感染患者的病死率.
中医药防治痛风早期肾损害临床研究	目的 观察健脾益肾泄浊化瘀法防治痛风早期肾损害的临床疗效.方法 将痛风早期肾损害患者200例随机分为两组,治疗组100例采用健脾益肾泄浊化瘀法组方治疗,对照组100例子别嘌醇治疗;比较两组患者临床症状、体征及相关实验室指标改善情况.结果 治疗组在总体疗效、改善临床症状、降低血尿酸、提高肾有效血浆流量、降低血β2-微球蛋白、减少尿α1-微球蛋白、改善甘油三酯及胆固醇等方面有较好疗效,与对照组比较差异有统计学意义.结论 健脾益肾泄浊化瘀法对痛风早期肾损害有较为显著的改善甚至逆转作用,该法更有助痛风临床症状改善及肾功能的保护.
2 648名青少年龋齿的调查分析	目的通过对2 648名中专生龋齿状况的流行病学调查,了解14～18岁年龄段的青少年龋齿的发病情况.方法对14～18岁2 648名中专新生进行口腔龋齿及口腔卫生状况的调查.结果2 648名青少年龋患率经统计学分析具有城市高于农村,女性高于男性,刷牙次数少者高于刷牙次数多者的特点.龋齿的患病率第二次高峰期处于15～16岁.结论防治青少年时期的龋病,应加强口腔卫生知识宣教.
反复住院精神分裂症患者的用药依从性分析	目的:探究反复住院精神分裂症患者的用药依从性现状、影响因素与对策.方法:回顾性调查、分析我院152例反复住院精神分裂症患者的用药依从性.结果:精神分裂症患者院外维持治疗期能长期完全依从的仅占2L05%,有47.37%的再住院患者因自行停药或减药导致复发或病情加重,11.18%的患者住院期间有拒药、藏药行为.结论:影响精神分裂症患者用药依从性包括疾病、药物、心理和错误认知等因素,应对其进行干预,以提高疗效、减少复发.
中西医结合治疗流行性腮腺炎48例	目的 观察中西医结合治疗流行性腮腺炎的临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,对照组予利巴韦林静滴;治疗组在对照组的基础上给予银黄颗粒口服,仙人掌外敷.5d为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 在静滴利巴韦林的基础上口服银黄颗粒及外敷仙人掌治疗流行性腮腺炎疗效显著,安全方便.
沙利度胺合并环磷酰胺的抗肿瘤作用及相关作用机制研究	考察了沙利度胺单用及合并环磷酰胺的抗肿瘤作用.通过观察药物对人脐静脉内皮细胞HUVEC迁移、管腔形成、凋亡的影响及免疫组化、microPET成像等试验探讨沙利度胺抗肿瘤的作用机制.结果表明,沙利度胺具有一定的抑制肿瘤细胞增殖的作用,与环磷酰胺合用时效果较好.沙利度胺能诱导HUVEC和H22肿瘤细胞的凋亡,阻止HUVEC迁移和管腔形成,减少肿瘤中微血管数目.
脉冲染料激光治疗面部蜘蛛痣临床疗效观察	我科自2001年1月-2004年12月应用脉冲染料激光治疗152例面部蜘蛛痣患者,取得满意疗效,现报告如下.
内镜下中药治疗非静脉曲张性上消化道出血30例	目的 观察经内镜喷洒复方白及散混悬液治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将经内窥镜确诊的活动性上消化道出血60例随机分为两组,治疗组经内镜喷洒复方白及散混悬液3～10ml,对照组经内镜喷洒生理盐水去甲肾上腺素溶液10ml.结果 治疗组止血成功27例(90.0%),对照组20例(66.7%);72h内冉出血治疗组1例(3.3%),对照组7例(23.3%),两组止血成功率、再出血率有显著差异.结论 经内镜喷洒白及散混悬液能明显提高临床疗效.
系统性接触性皮炎8例分析	系统性接触性皮炎(SCD)是一种特殊类型的接触性皮炎,是已接触致敏的个体系统摄入相同致敏原后发生的皮肤炎症性疾病.本文报道了8例金属镍所致SCD,并结合文献简要介绍了SCD的定义、临床表现、发病机制、诊断、治疗及常见致病原因.
经静脉入路采用Onyx或联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效	目的 探讨经静脉入路采用Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年2月-2010年12月,经静脉入路栓塞治疗的12例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,其中经岩下窦入路10例,经面静脉-眼上静脉入路2例.单独应用Onyx 8例,Onyx联合可脱性弹簧圈4例.结果 ①治疗后即刻血管造影显示完全闭塞10例,少量残留2例.单独应用Onyx 栓塞治愈6例,好转2例,Onyx联合可脱性弹簧圈栓塞治愈2例,好转2例;总有效率100%,治愈率66.7%,无加重或死亡病例.② 2例术中出现心动过缓,3例术后出现眶部疼痛.③对所有患者进行临床随访,随访时间为6~32个月,无复发及加重者.结论 静脉入路Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效确实,安全可靠.
结肠癌药物治疗的新进展	结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 , 在西方国家它是癌症引发死亡的 " 第三大杀手 " , 在我国发病率也呈逐年增长的趋势 [1]. 长期以来 , 药物治疗该病的唯一途径是静脉输注氟尿嘧啶类药物 , 如 5- 氟尿嘧啶和亚叶酸 ( 5- Fu/LV) 的联合化疗方案 , 但该治疗方法毒性大 , 不良反应严重 . 因此 , 人们研制了该药的新剂型 , 如口服的 5- Fu, 另外还研制了一些新的化疗药物 , 比传统药物更有效、安全、低毒 [2]. 本文就最近几年来结肠癌药物治疗的研究进展作一综述 .
葛根素胃漂浮片处方工艺研究	以体外漂浮性能和释放度为指标优化葛根素胃漂浮片的处方.所得优化处方为:葛根素75 mg,白芷挥发油75 μl,十六醇80 mg,NaHCO_320 mg,PVPP40 mg,硬脂酸镁4 mg,乳糖17 mg,壳聚糖82 mg,HPMC 59 mg,Eudragit L100-55 23 mg.结果表明,优化后片剂能在(2.0±0.1)min起漂,持续漂浮(10.50±0.35)h,体外释放符合零级动力学模型.
不同病因引起完全性房室传导阻滞治疗与预后探讨	完全性房室传导阻滞( CAVB)常因并发心源性休克、阿斯综合征、心力衰竭而危及患者生命.但因其病因不同,其临床表现、治疗原则及预后亦不尽相同.现将 1989年 4月～ 2001年 9月诊治的 15例 CAVB临床资料报道如下.
大前庭水管综合征的诊治策略研究	目的 研究和揭示大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct Syndrome,LVAS)的临床诊治策略.方法 对2003年5月-2005年12月收集的107例大前庭水管综合征患者进行系统的临床听力学特征分析、影像学分析及SLC26A4致病基因检测分析,以期发现大前庭水管综合征患者的系列特征.临床听力学特征性观察包括纯音听力中低频的气骨导差;听性脑干诱发电位检查时观察特征性的声诱发短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR);影像学检查包括对所有患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水成像磁共振检查了解前庭水管、内淋巴囊及耳蜗的发育情况;病因学分析包括应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,直接测序,DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点.结果 70.8%～83.7%LVAS患者在低频500 Hz、250 Hz存在显著的气骨导差,范围在15～95 dB HL.75.7%的LVAS患者在常规ABR测试时发现ASNR,潜伏期为3.26±0.57 ms.97.9%的LVAS患者发生了SLC26A4基因的突变,其中双等位基因突变占88.4%,单等位基因和未发现突变的家系分别占9.5%和2.1%.共发现38种突变形式,包括23种国际上尚未报道的突变,15种已报突变(五种仅报道于中国家系).其中IVS7-2A＞G突变是所有突变中最常见的突变,占所有突变者的78.9%,是中国人群中的特征性突变.影像学检查CT及磁共振是诊断LVAS的金标准.结论 大前庭水管综合征具有特征性的纯音听力-低频气骨导差;具有特异性的ABR波形-ASNR;CT检查见前庭水管扩大,直径＞1.5 mm;具有特征性的MRI表现-扩大的内淋巴囊;具有特异和常见的SLC26A4基因突变谱.上述系列特征形成了对大前庭水管综合征的诊断依据.选择积极的治疗方案将有助于患者听力的保护与康复.
东北某市男男性接触者安全套使用情况调查	目的 了解男男性接触者(MSM)的人口学特征和安全套使用状况,为制订相应艾滋病(AIDS)干预措施提供依据.方法 采用定向抽样法征集MSM参加,MSM在知情同意后填写调查表.结果 参加本项调查的MSM主要为青壮年、高中以上文化和未婚的城市非体力劳动者.职业、经济、出生地、婚姻等因素与安全套的使用情况无显著性差异.受教育程度与安全套的使用情况有显著性差异,大学及以上文化程度者安全套使用较受教育程度低者明显为高.结论 近年来为预防AIDS采取的多种形式的积极干预,使MSM人群安全套使用情况较以往有很大提高.由于MSM中受教育程度较低者安全套使用率较低,因此,应针对MSM的人口学特征加强安全套的推广使用.
LC-MS/MS法和MEIA法测定人血浆中地高辛浓度的差异比较	目的:比较液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法与微粒子酶联免疫(MEIA)法测定人血浆中地高辛浓度的差异.方法:分别采用LC-MS/MS法与MEIA法对质控样品及50例患者血浆样品中的地高辛浓度进行检测,采用配对t检验比较分析两种方法的检测结果.结果:质控样品检测结果显示,两种方法检测结果间的差异无统计学意义(P>0.05);50例患者血浆样品检测结果显示,MEIA法检测结果明显高于LC-MS/MS法,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论:MEIA法检测结果与临床实际情况相比存在一定的差异,LC-MS/MS法更适于临床地高辛血药浓度的检测.
不同人群细菌性阴道病检测结果分析	目的 分析细菌性阴道病(BV)在不同人群中的发病率,探索流行情况.方法 应用革兰染色法,对421医院体检中心、性病门诊及妇科门诊体检中心3组就诊者,采集了1 171份阴道分泌物标本,进行了BV的实验室检查.结果 体检中心BV发病率为7.80%,性病门诊为20.36%,妇科门诊为18.80%,3组人群总发病率为15.20%.性病门诊和妇科门诊BV发病率无差异,但该两组的发病率显著高于体检中心组.研究还显示,421医院所在地区不同人群的BV发病率基本上与年龄呈负相关,40岁以下人群高发,21～30岁人群发病率最高.结论 BV是性病门诊及妇科门诊的常见病,应引起临床重视.
祛风化痰法治疗后循环短暂脑缺血发作所致急性眩晕疗效观察	目的 观察祛风化痰法对后循环短暂脑缺血发作所致急性眩晕(PCTIV)的临床疗效.方法 60例风痰上扰型PCTIV患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以祛风定眩汤合灯盏花素治疗,对照组给予氟桂利嗪合灯盏花素治疗,7d为1疗程;在治疗第1、3、7日分别比较其对眩晕症状、综合症状、中医风痰上扰证相关症状的疗效以及TCD改善情况.结果 治疗组在所有观察时点对眩晕症状、综合症状、风痰上扰证相关症状的疗效均较对照组明显,TCD结果显示祛风定眩汤可明显改善椎-基底动脉血流.结论 祛风化痰法治疗PCTIV疗效显著.
如何消除牙病患者就诊时的恐惧心理	如何消除牙病患者就诊时的恐惧心理是口腔临床工作者面临的一个重要问题.分析其原因如下.
参麦注射液治疗中风恢复期临床疗效的系统评价	目的 评价参麦注射液治疗中风恢复期的临床疗效.方法 采用系统评价方法,检索相关随机对照试验,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价质量,运用Meta分析等统计相关数据.结果 2项研究被纳入,Meta 分析结果显示,总有效率比较的RR(99％的可信区间)为1.13 (0.97,1.31),神经功能缺损评分比较的WMD(99％ CI)为-8.22(-11.16,-5.28),日常生活活动能力评分比较的WMD(99％ CI)为1.04(-7.77,9.85).结论 目前尚无充分证据显示参麦注射液治疗中风恢复期有效.
气管切开患者气道管理的探讨	目的 探讨气管切开患者最新的气道管理方法.方法 对46例气管切开患者给予适时正确的吸痰,有效吸氧,适宜的湿化气道,预防局部感染.结果 46例中无1例发生局部及呼吸道感染;无护理不当造成之合并症.结论 通过对气管切开患者精心、适宜、科学的护理,可显著提高气管切开患者的生存、生活质量,降低医疗护理并发症
波西普韦合成路线图解	波西普韦(boceprevir,1),化学名为(1R,2S,5S)-N-(4-氨基-1-环丁基-3,4-二氧代丁烷-2-基)-3-[(2S)-2-(叔丁基氨基甲酰氨基)-3,3-二甲基丁酰基]-6,6-二甲基-3-氮杂双环[3.1.0]己烷-2-甲酰胺,是美国Merck公司研发的一种口服有效的丙型肝炎病毒(HCV) NS3/4A蛋白酶抑制剂,2011年4月美国FDA批准上市,商品名Victrelis(R),临床用于治疗基因Ⅰ型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)[1].
中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察	目的 观察中医护理对脑卒中患者肢体康复的促进作用.方法 104例有肢体功能障碍的脑卒中患者,随机分成基础护理组与中医护理组,各52例.中医护理组在基础护理组的基础上给予中医辨证施护.观察两组临床疗效.结果 中医护理组患者的治疗总有效率为66.45％,显著高于基础护理组患者之55.10％(P＜0.05).两组治疗后FMA、Barthel指数评分明显改善,且中医护理组改善更明显(均P＜0.05).结论 中医护理无论在脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复过程中,还是在患者身体机能恢复过程中,均发挥着重要的促进作用;通过对脑卒中偏瘫患者进行中医护理,有效地改善其生活质量.
低剂量胸部螺旋CT扫描的应用价值	在CT扫描的各项检查中,胸部CT检查的患者占了很大比例,为了减少患者的X线照射量,延长球管的使用寿命,同时还要保证影像质量以满足临床诊断的要求,我们尝试了采用低剂量胸部螺旋CT的扫描方法,对患有肺部疾病的患者和健康体检人员进行肺癌普查,取得了令人满意的结果.
T型钙通道和心血管及神经系统疾病	低电压T型钙通道广泛分布在各种类型细胞中,包括心血管和神经元细胞中,与高电压钙通道不同,在接近膜静息电位的低度去极化时即能被激活,因而有利于心脏起博和神经元细胞在生理状态下接近静息时,对兴奋和电反应的调节.但对T型钙通道在疾病中的作用所知有限.近年来因为克隆出3种T型钙通道α1亚单位的基因,(Cav3.1,Cav3.2和Cav 3.3),使深入研究实验动物及人体疾病时T型钙通道的性质、药理、体内分布、基因调节成为可能.并且为新药研发提供有力工具.转基因动物实验已证明T型钙通道不仅是治疗肾性高血压、心律失常也是治疗意识丧失型癫痫及神经性疼痛的重要药物靶点.此外,细胞内钙超载还与房颤、心衰、偏头痛、阿尔采末病、睡眠障碍等的发病有关,所以盼望有新的T型钙通道阻断剂出现.有报道Efonidipine能选择性地抑制低电压 T型钙通道,有望成为选择性阻断剂.此外,近年来调控T型钙通道活性的分子机制的研究取得新的达展,对新药的开发有所启迪.作者建议,对治疗心血管及神经系统疾病的药物靶点T型钙通道及其阻断剂的研究给予更多的关注.
胰岛素对心肺复苏术后大鼠海马神经元凋亡及神经功能缺损评分的影响	目的 探讨胰岛素对心肺复苏术(CPR)后大鼠海马神经元凋亡及神经功能缺损评分的影响. 方法 将30只雄性SD大鼠随机分为3组,对照组(6只)、CPR组(12只)、胰岛素组(12只).经食管超速起搏诱发心窒颤动6 min后行CPR.大鼠自主循环恢复后10 min,胰岛素组于左侧脑窜内注射12.5μl(1U)普通胰岛素,对照组和CPR组注射等量等渗盐水.在不同时间点应用神经功能缺损评分(NDS)评价大鼠神经功能,应用TUNEL染色法观察各组大鼠海马神经元凋亡情况,在CPR前后监测大鼠血糖. 结果 ①CPR后大鼠NDS评分结果:对照组大鼠在各时间点NDS评分无差异;CPR后24、48、72h,CPR组和胰岛素组的NDS评分均低于对照组(P＜0.01);CPR后7 d,三组大鼠NDS评分差异无统计学意义;CPR后24 h,胰岛素组NDS评分高于CPR组(P＜0.01).组内比较,CPR组大鼠复苏后24 h的NDS评分最低,此后评分逐渐升高;胰岛素组复苏后48 h的NDS最低,此后评分逐渐升高.②CPR组海马CA1区凋亡神经元(124.8±17.4)高于对照组(5.1±3.2,P＜0.01)和胰岛素组(92.8±7.5,P＜0.05);胰岛素组凋亡神经元高于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.③相关性分析:24、72 h的NDS评分与凋亡神经元计数呈负相关(r= -0.893,P=0.030;r= -0.767,P=0.026).④CPR前后不同时间点,CPR组与胰岛素组的静脉血糖差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 胰岛素可能通过抑制CPR后大鼠海马CA1区神经元的凋亡,达到其保护神经功能的作用.
药物经济学评价系统的开发与应用	目的:开发一套应用简便、实用的药物经济学评价系统.方法:利用SQL Server2000建立数据库,以Delphi语言为编程工具,进行药物经济学评价系统的开发.结果:本系统具有良好的人机交互界面,包括数据录入、成本-效果、成本-效益和成本-效用分析结果界面,其中敏感度分析结果包括了单纯法、Bootstrap法和排序稳定性分析法的计算结果.结论:本系统操作简便,结果可靠,值得推广.
2005年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会常委扩大会议纪要	2005年口腔医学教育常委扩大会议于2005年11月26-27日在美丽的湖南省省会长沙市隆重召开!会议由中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会、全国高等医学教育学会口腔分会、中华医学会口腔教育学组及首都医科大学口腔医学院主办,由中南大学湘雅口腔医学院承办.出席此次会议的有现任口腔医学教育委员会常委、部分委员和部分院校主管教育教学工作的领导共计32人.会上邀请国家教育部高教司石鹏建副司长代表教育部在会上做了我国当前医学高等教育的形势报告.会议开幕式由口腔医学教育专业委员会常委兼秘书、首都医科大学副校长王松灵教授主持,中南大学副校长、原高教部卫生司副司长田勇泉教授出席了开幕式,口腔医学教育专业委员会主任委员王邦康教授致了热情洋溢的开幕词.
单剂量口服阿德福韦酯片人体药动学研究	目的:研究单剂量口服阿德福韦酯片在健康人体中的药动学.方法:采用随机、开放、三交叉设计试验,12名健康志愿者随机分为3组,在3周期里单次空腹口服阿德福韦酯片5、10、30 mg,用高效液相色谱-质谱串联法测定血浆药物浓度,计算药动学参数.结果:单剂量口服阿德福韦酯片5、10、30 mg后阿德福韦的主要药动学参数Cmax分别为(11.4±3.7)、(25.4±8.2)、(76.3±23.0)ng·mL-1,tmax分别为(1.69±1.41)、(0.90±0.56)、(0.94±0.50)h,AUC0～t分别为(102.7±51.7)、(235.0±82.3)、(715.4±267.6)ng·h·mL-1,AUC0～∞分别为(168.7±30.7)、(266.2±83.7)、(741.5±273.9)ng·h·mL-1.结论:阿德福韦酯吸收迅速,Cmax、AUC与剂量呈正相关.健康志愿者单剂量口服阿德福韦酯片5～30 mg较安全.
基于反溶剂冻干技术穗花杉双黄酮的制备和分析表征	目的 采用反溶剂冻干法制备穗花杉双黄酮微粉,以解决该药水溶性差的问题,提高药物口服生物利用度.方法 通过考察反溶剂冻干法反应溶剂与水的比例、药物溶液浓度、反应温度、搅拌速度和搅拌时间对颗粒粒径的影响,得到适宜的微粉化条件.在此基础上分别利用激光粒度分析、扫描电镜、傅立叶转换红外光谱、粉末X线衍射和体外溶出实验对原料药和微粉进行分析表征.结果 最佳处方制备的微粉颗粒粒径在0.08 μm左右,冻干后样品为无定形.结论 本方法制备的穗花杉双黄酮微粉溶解度和溶出速率显著提高,为改善药物的口服生物利用度提供了基础.
注射用复方三维B(Ⅱ)中三组分的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定注射用复方三维B(Ⅱ)中的三组分.采用Agela C18色谱柱,以磷酸盐缓冲液(0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液1 000 ml,用l mol/L氢氧化钾溶液调节pH值至6.3,A)∶甲醇(B)(86∶1 4)为流动相,测定硝酸硫胺和盐酸吡哆辛,检测波长267 nm;以A∶B(75∶25)为流动相,测定维生素B12,检测波长361 nm.硝酸硫胺、盐酸吡哆辛和维生素B12分别在2.0～10.1、30.5～152.7和1.2～6.2 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.63％、99.39％和100.60％,RSD分别为0.31％、0.67％和0.58％.
北京地区黄种人数字化三维正常(牙合)模型牙冠角度和凸距的测量	目的采用层析法重建30副北京地区黄种人未经正畸治疗的数字化正常(牙合)模型,并测量牙冠倾角、转矩和凸距,为我国直丝弓托槽的研发提供基础.方法利用北京口腔医院正畸科与清华大学共同开发的牙(牙合)模型三维重建系统及测量软件进行重建和测量.结果北京地区黄种人正常(牙合)牙列的特点有:①牙冠倾角:上、下颌切牙、尖牙及上颌第二磨牙的牙冠近中倾斜度较美国人小,尤其以上、下尖牙显著.②牙冠转矩:上颌中、侧切牙的唇向倾斜度较美国人大,而上、下尖牙的舌向倾斜度较小.③牙冠凸距:下颌第一磨牙的牙冠凸距较美国人大.结论我国北京地区黄种人正常(牙合)牙冠倾角、转矩和凸距有显著的自身特点,应当积极地研制和开发基于我国正常(牙合)特点的直丝弓矫治器.
游离端可摘局部义齿附着体及其基牙、支持组织的应力分析	游离端缺失时远中无基牙支持,承受(牙合)力时应力的分布较特殊,是修复临床复杂但又常见的情况.附着体是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体.应用附着体固位的可摘局部义齿(RPD)有良好的固位与稳定等优点.正确的选择适当类型的附着体进行RPD修复,需要分析修复体受力后基牙和剩余牙槽嵴的受力特点,以及减小应力或使其分布更为合理的方法.本文对关于游离端RPD附着体的一些相关理论和最新应力研究结果加以综述,以期帮助临床工作.
中医药治疗急性胰腺炎的临床进展	急性胰腺炎是临床常见的危急重症,目前临床运用中西医结合治疗方法,使患者的临床症状能够得到较快且有效的控制,大大降低了手术率和死亡率.笔者对近年来中医药治疗本病的临床进展进行了综述.
微型支抗种植体即刻负载的生物力学性能研究	目的 探讨即刻负载条件下,负载力值和负载时间对微型支抗种植体-骨界面结合强度的影响.方法 采用18只雄性大耳白兔,于上颌骨左右颊侧分别平行植入3枚微型钛金属支抗种植体.根据种植体即刻负载力值的不同,分为20 g组、100 g组及0 g空白对照组.种植后2周、4周、8周进行扭转强度实验,测量记录最大扭转强度,双因素方差分析组间差异.结果  20 g力值组的最大扭转强度在持续负载2周、4周和8周时均高于其余两组,且种植体与骨界面的结合强度均与负载持续时间呈正相关.结论 即刻并持续负载20 g轻力有利于提高种植体的稳定性;随时间推移即刻负载种植体可能形成骨性结合界面.
浅表播散型汗孔角化病继发皮肤淀粉样变性	报告1例浅表播散型汗孔角化病继发皮肤淀粉样变性.患者男,64岁.胸背部棕色环状斑片2年.皮肤科检查:全身散在分布直径0.5～1.0 cm边界清晰的棕色环状斑片,中心干燥而有轻度萎缩.皮损组织病理检查示:萎缩表皮边缘可见角化不全柱,真皮浅层可见嗜伊红物质沉积,结晶紫染色阳性,刚果红染色阳性.
醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察	目的 观察酲脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,均为常规治疗,治疗组30例予醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮,对照组30例单用纳洛酮治疗;观察两组症状消失时间和清醒时间.结果 治疗组症状消失时间和清醒明间均短于对照组.结论 醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效明显优于单用纳洛酮者.
颈动脉狭窄伴有同侧大脑中动脉狭窄血管内支架治疗一例	病例报告:患者男 ,56岁 ,左侧肢体无力频繁发作 ,内科给予纤维蛋白溶解、抗血小板治疗 2周后,症状仍然发作,每天平均 2～ 3次. 患者有高血压病史 10年,入院时血压 170/ 90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),入院后 CT平扫未见明显异常, MRI显示右侧底核区小腔隙性梗塞灶 (图 1), SPECT葡糖糖半定量显示右侧半球大脑中动脉供血区代谢减低 (图 2), MRI灌注成像显示局部脑血流量下降 (图 3),平均经过时间延长 (图 4).入院后通过常规检查后行血管造影检查,发现右侧颈内动脉起始段狭窄 70%,伴有溃疡形成 (图 5).右侧大脑中动脉 M1段高度狭窄 (70%,图 6),同侧大脑前动脉 A1段发育不好.经过讨论决定同时行颈内动脉起始段和同侧 M1段狭窄置于支架血管成形术.
益肾活血法对慢性肾衰竭大鼠Col Ⅲ、LN的影响	目的 观察益肾活血法对慢性肾衰竭大鼠Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)的影响.方法 采用腺嘌呤制备慢性肾衰竭动物模型.检测大鼠血清LN的变化,运用免疫组化法观察肾组织Col Ⅲ蛋白表达.结果 益肾活血法能降低血清LN的含量,降低肾间质中Col Ⅲ蛋白的表达.结论 益肾活血法通过抑制Col Ⅲ、LN的增生,干预肾间质纤维化,进而延缓慢性肾衰竭.
痰热清注射液治疗重症急性胰腺炎抗炎作用观察	目的观察痰热清注射液对重症急性胰腺炎 (SAP)的抗炎作用.方法将 36例 SAP患者随机分为治疗组与对照组,两组予西医常规治疗,对照组加头孢噻肟钠,治疗组加痰热清注射液;观察两组治疗前后肿瘤坏死因子 (TNF-α )、白细胞 (WBC)、白细胞介素- 6(IL- 6)、 C-反应蛋白 (C- RP)水平的变化以及并发症的发生情况.结果治疗组治疗后 TNF-α、 WBC、 IL- 6、 C- RP较治疗前均明显下降,而对照组则变化不大;治疗组并发症发生率明显低于对照组.结论痰热清注射液对 SAP具有明显的抗炎作用,可阻断全身炎症反应综合征 (SIRS)/多器官功能障碍 (MODS)病理反应过程,减少并发症的发生,改善预后.
双唑泰阴道用乳膏的制备及疗效评价	以外观性状、离心稳定性、耐热耐寒试验结果为指标,采用正交设计优化双唑泰阴道用乳膏处方中Tween-80、十八醇、单硬脂酸甘油酯和硬脂酸的用量.将甲硝唑和醋酸氯己定加至水相中,克霉唑加至油相中,分别加热至65℃混合,可制得o/w型乳膏.所得优化乳膏外观细腻均匀,离心稳定性及耐热耐寒性能良好.采用白色念珠菌建立了阴道炎模型大鼠,以市售双唑泰栓剂为阳性对照,考察制品的药效.结果表明,乳膏高、中、低剂量(98、55和30 mg/kg)组及双唑泰栓剂(98 mg/kg)连续给药7d,均可明显减少大鼠阴道分泌物中的菌落数,与模型对照组相比有显著差异(P＜0.05).
新生儿重症监护病房医院感染危险因素	目的 了解新生儿重症监护病房(N ICU)医院感染情况及其危险因素.方法 回顾性调查2012年1月-2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析.结果 共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05％,例次发病率34.08％,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52％);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26％)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10d、抗菌药物使用时间≥10d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生.
嗜酸粒细胞性胃肠炎6例分析	目的:分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及其胃肠双重造影、超声及内镜检查对该病的诊断价值.材料和方法:6例患者中,男2例,女4例,年龄33～66岁,平均47岁.临床表现腹痛5例,腹泻3例,恶心4例,呕吐3例.6例全部进行了胃镜和小肠造影检查,4例进行结肠镜检查,2例进行胃超声检查.结果:本组病理证实病变累及食道1例,胃部5例,十二指肠4例,小肠3例,结肠2例.结论:胃肠道双重造影和内镜检查时,胃肠道粘膜活检病理检查是诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎的关键.
中医药治疗过敏性紫癜体会	笔者根据临床所见,以“清热凉血、补益脾肾,辅以活血化瘀”为治疗大法,吸收现代医学对过敏性紫癜的认识,结合辨证论治、三因制宜用药,既可执简御繁而便于施用,治疗效果也很满意且复发率较低.
针刺配合隔盐灸治疗产后尿潴留40例	产后尿潴留是指产后因暂时性排尿功能出现障碍,使部分或全部尿液不能从膀胱排出,临床主要症状为排尿困难、小腹胀痛、坐卧不宁.笔者运用针刺加隔盐灸治疗该病,疗效满意.现报告如下.
一种咽鼓管功能障碍治疗新方法（附1例报告）	慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，对于反复发作的病例，临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤，同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗，术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法，咽鼓管球囊导管扩张术。
嗜酸性蜂窝织炎1例	嗜酸性蜂窝织炎(eosinophilic cellulitis, EC)又称Wells综合征(Wells syndrome),为一种复发性肉芽肿性皮炎,伴有嗜酸性粒细胞浸润.本病临床较少见,现将笔者诊治的1例报告如下.
酮内酯类抗生素的研究进展	综述了近年来对酮内酯类抗生素C-6位、C-9位、6,11-O-桥酮内酯、C-11,12位及C-13位等处结构修饰方面的新进展,重点介绍了化合物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌的体外抗菌活性.
硼酸湿敷药巾的制备及质量控制	目的:制备硼酸湿敷药巾并建立其质量控制方法.方法:以不同规格6层厚医用脱脂纱布为栽体,制成含3%硼酸溶液的药物湿敷巾,用容量分析法对吸附在载体上的硼酸溶液进行含量测定.结果:制剂外观平整,封口严密,硼酸含量合格.结论:该制剂制备方法简单,质量稳定、可控.
鼓膜穿刺加压灌注疗法治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察	分泌性中耳炎(SOM)是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病.中耳腔炎性渗出液的产生和咽鼓管功能障碍是形成SOM的重要因素,细菌、病毒、衣原体和支原体被认为是形成SOM的主要生物因素.针对中耳黏膜感染及变态反应炎症进行治疗的同时改善咽鼓管功能是治疗SOM的关键.由2000年始,我们采用鼓膜穿刺加压灌注疗法(简称中耳PPP疗法),对76例(91耳)SOM患者进行治疗观察,有效率达90.11%.
补肺益气法治疗冠心病心绞痛疗效观察	目的观察补肺益气法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法将112例患者随机分为两组,治疗组予补肺益气中药,对照组予消心痛、小剂量肠溶阿斯匹林;比较两组临床症状、心电图、血脂等治疗前后的变化.结果补肺益气法治疗冠心病心绞痛疗效确切.
3种修复方式修复游离端缺失的临床比较	目的 探讨3种修复方式修复游离端缺失的特点及临床效果.方法 本组资料共181例,其中74例行可摘局部义齿修复,45例行精密附着体义齿修复,62例行种植义齿修复.随访6～60个月后,评价咀嚼效率、成功率、稳固性、患者满意率.结果 种植牙修复咀嚼效率93.5％、成功率98.4％、稳固率98.4％、满意率98.4％,精密附着体咀嚼效率88.8％、成功率91.1％、稳固率86.7％、满意率86.7％,可摘局部义齿咀嚼效率78.4％、成功率82.4％、稳固率70.3％、满意率71.6％.结论 种植修复在游离端缺失的修复中具有明显的优势,精密附着体能获得较为理想的修复效果,可摘局部义齿修复效果均比前两者差.
126例牙周牙髓综合征的治疗体会	目的 比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效.方法 对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗 ,单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效.结果 联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高.结论 牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗.
加味桃红四物汤治疗良性前列腺增生继发勃起功能障碍的临床研究	目的 观察加味桃红四物汤对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)继发勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法 将106例患者随机分为2组.治疗组在前列腺增生常规西药治疗的基础上加用加味桃红四物汤;对照组给予常规西药加安慰剂治疗,4周后观察2组疗效.结果 治疗后比较2组国际勃起功能指数(IIEF5),P＜0.05,具有统计学差异.治疗组和对照组总有效率分别为75.47%和24.53%.2组比较,P＜0.001,具有非常显著性差异.结论 加味桃红四物汤对于BPH患者继发ED有明显改善作用,疗效肯定.
三金颗粒剂治疗体外冲击波碎石术后残留结石的疗效观察	目的：观察三金颗粒剂在体外冲击波碎石术（ESWL）后残留结石治疗中的疗效。方法：选取ESWL术后残留结石患者72例，按随机数字表法分为A、B组，各36例。A组患者采用温水冲服三金颗粒剂，20 g/次，2次/d；B组患者采用多饮水并配合跳跃运动等常规治疗。观察两组患者4、8周残留结石。结果：治疗4周后，A组总有效率为33.33％，B组总有效率为13.89％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，A组总有效率为63.89％，B组总有效率为19.44％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三金颗粒剂可有效治疗ESWL术后残留结石排出，治疗效果显著。
灯盏花素联合补气祛瘀中药治疗AECOPD疗效及对免疫球蛋白、氧化应激指标的影响	目的 观察灯盏花素联合补气祛瘀中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及对免疫球蛋白、氧化应激指标的影响.方法 将患者130例以随机数字表法分为对照组和中医组,各65例,对照组给予西医治疗,中医组在此基础上加用灯盏花素联合补气祛瘀中药治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标、PFSDQ-M量表评分、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平等.结果 中医组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);中医组患者治疗后中医证候积分显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);中医组患者治疗后FEV1预计值和FEV1/ FVC水平均显著高于对照组、治疗前(P＜0.05);中医组患者治疗后PFSDQ-M量表评分显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);中医组患者治疗后免疫球蛋白水平显著高于对照组、治疗前(P＜0.05);同时中医组患儿治疗后SOD和MDA水平显著优于对照组、治疗前(P＜0.05).结论 灯盏花素联合补气祛瘀中药治疗AECOPD可有效缓解临床症状,改善肺部功能和生活质量,提高机体免疫力,并有助于调节SOD和MDA水平.
根癌农杆菌介导的烟曲霉几丁质合成酶chsC基因缺失突变体的构建	目的 利用根癌农杆菌介导的基因转化定点插入突变几丁质合成酶chsC基因,实现基因失活而构建几丁质合成酶chsC基因缺失烟曲霉突变体.方法 构建根癌农杆菌二元载体pDHt/SK,利用根癌农杆菌介导的转化插入突变烟曲霉几丁质合成酶chsC基因,用潮霉素抗性基因筛选转化子,并进行实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定.结果 潮霉素抗性基因通过同源重组成功插入烟曲霉基因组中;经RT-PCR鉴定,烟曲霉几丁质合成酶基因chsC表达失活.结论 利用根癌农杆菌介导的基因转化可以定点插入突变并失活目的基因,此方法有可能成为烟曲霉基因转化和功能基因组研究的有力工具.
中西医结合治疗急性胰腺炎38例	目的 观察加减大承气汤早期治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 随机将72例AP患者分为对照组34例与观察组38例.对照组单纯用西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用加减大承气汤胃管给药;比较两组患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 中西医结合能明显改善AP患者的临床症状,减少并发症和病死率,缩短疗程,提高疗效.
人体解剖学本科教材中的疑点	人体解剖学是医学教育的起点,而教材无疑是解剖学最重要的知识来源,也是人们最关心、最信赖的资料.解剖学教材的编写历来以严谨求实、全面系统而著称,受到广大医学生和医学工作者的好评.当然,解剖学是既古老而又年轻富有生命力的科学,从来就没有停止前进和发展的步伐,教材也是一样,正处于不断改进和完善之中,即使是同一内容,不同的版本,在描述上可能不尽相同,甚至有较大出入或分歧.由于教材本身的原因,加之笔者个人能力有限,至今仍对许多问题感到困惑,就此提几个教材中的疑点供大家讨论.
AG490对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中干扰素诱导核蛋白16表达的影响及其意义	系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多器官多系统的慢性自身免疫性疾病.研究表明其发病与遗传易感性、激素水平、环境等多种因素综合作用有关.近年来动物实验及对SLE患者的研究表明,干扰素诱导蛋白家族在SLE发病中起很重要的作用.
一次性牵引治疗腰椎间盘突出症的早期疗效分析	目的 观察一次性牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2013年4月应用一次性牵引治疗的85例腰椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方案分为治疗组40例和对照组45例,采用Oswestry伤残指数(ODI)及腰痛的视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价.结果 对患者进行1个月的随访,两组治疗后的ODI及VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的VAS评分及ODI评分相比较无显著差异(P＞0.05).结论 一次性牵引联合药物治疗腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.
某院氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用合理性分析	目的:为提高氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用合理性提供参考.方法:对2013-2014年某院神经内科收治的471例急性脑梗死患者病历进行回顾性调查,统计氯吡格雷使用率及其与质子泵抑制剂(PPIs)、阿司匹林的联用情况,并分析其使用合理性.结果:氯吡格雷在脑梗死二级预防中的使用率为93.84%;与PPIs联用率为52.49%,其中51.72%无选药或联合用药依据;与阿司匹林联用率为40.72%,其中心源性脑梗死患者只占3.9%,非心源性脑梗死患者占96.1%,脑梗死复发高危患者占31.11%.结论:该院氯吡格雷在脑梗死二级预防中使用广泛,且与PPIs和阿司匹林联用率较高,指南遵从率低.氯吡格雷使用中应加强相关的药学服务工作,遵从循证医学证据,提高其使用合理性.
彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前的应用	目的:应用彩色多普勒超声术前评价大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能.材料和方法:60例(观察组)大隐静脉曲张手术患者86条下肢行彩色多普勒超声检查,测量大隐静脉和深静脉内径值、静脉瓣返流时间,评价下肢静脉瓣功能,并与35例45条正常下肢(对照组)对比.结果:观察组下肢大隐静脉、股静脉、股浅静脉、胭静脉内径值均明显大于对照组(P＜0.001).下肢隐-股静脉瓣、股浅静脉瓣、胭静脉瓣返流持续时间明显大于对照组(P＜0.001).观察组中深静脉瓣功能不全者均合并有隐一股静脉瓣功能不全.结论:大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,对了解下肢深静脉瓣功能、选择恰当的手术方式大有裨益.
纤维连接蛋白EDA片段与肿瘤相关细胞信号转导通路	纤维连接蛋白( fibronectin,FN) EDA片段与组织发生、创伤和肿瘤形成有关。本文对EDA影响肿瘤生物学行为相关的细胞信号通路研究等进行综述。
1998～2003年全国血站系统HIV抗体检验室间质评报告	根据卫生部颁布的献血者健康检查标准>和中华人民共和国标准GB18467-2001<献血者健康检查要求>,对献血者必须进行艾滋病毒(HIV)抗体筛检,并对采出的血液进行HIV抗体复检.
微波热凝诱导骨骼肌细胞凋亡的流式细胞仪检测	目的观察微波热凝后骨骼肌外周细胞凋亡情况.方法暴露兔胫前肌,行微波热凝,分别于热凝后0、4、8、12、24h取热凝区外周3 mm处组织,流式细胞仪检测凋亡率以及热凝区域组织学观察.结果热凝部位与正常组织界限明显,光镜下可分为4区即电极插入区、中央区、过渡区和正常参考区.流式细胞仪检测显示,热凝可诱导外周区域出现细胞凋亡,热凝后8 h达到最高峰,凋亡率可达45.94%.结论微波热凝可诱导细胞凋亡的发生.
清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭26例	目的观察清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭的疗效.方法50例患者随机分为2组,治疗组26例用清开灵注射液支气管肺泡灌洗,对照组24例用生理盐水灌洗,2组均每2d重复1次,4次为1疗程;2组均维持相同的基础治疗.结果治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为70.83%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组动脉血pH值、PaO2、PaCO2的改善均优于对照组(P＜0.05).结论清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭,通过清热化痰、醒脑开窍可以达到局部抗炎、促进排痰、改善通气的目的,有确切疗效.
脑星形细胞瘤的CT表现与血管生成的相关性研究	目的:探讨脑星形细胞瘤的CT表现与其肿瘤血管生成的关系.材料和方法:分析手术病理证实的82例脑星形细胞瘤的CT表现.采用免疫组织化学染色方法,染色血管内皮细胞第八因子相关抗原,标记微血管,然后测定微血管密度(MVD),并分析MVD与CT表现的相关性.结果:星形细胞瘤的MVD越大,恶性程度越高,预后越差.星形细胞瘤CT密度的不均匀性、瘤周水肿、占位效应及增强程度与MVD明显相关,但星形细胞瘤的大小、部位与MVD无明显关系.结论:星形细胞瘤的CT征象能反映星形细胞瘤的血管生成活性,术前分析星形细胞瘤的CT征象与MVD的关系,能更好的指导选择临床治疗方案和评估预后.
中西医结合治疗急性脑梗死临床观察	目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的疗效.方法将患者 152例随机分为治疗组与对照组,对照组予西医常规处理,治疗组在对照组基础上内服益气活血中药内服并静滴灯盏花、清开灵注射液.结果治疗组疗效及血液流变学指标的改善均优于对照组.结论中西医结合疗法治疗急性脑梗死安全、有效.
经方治疗心律失常的研究	目前临床应用的抗心律失常药物大多为化学合成药物,对心律失常具有较好的针对性,但也存在致心律失常作用以及对心功能和其他脏器的损害,限制了其在临床的应用.而中医药通过多系统、多靶点效应治疗心律失常,具有高效低毒的优点,因此倍受关注.
急性有机磷农药中毒的院前急救与护理	我院急救中心1998年1月～2002年12月对急性有机磷农药中毒患者103例实施院前急救,效果满意.现报告如下.