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胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现	目的:探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现,提高对其诊断水平.材料和方法:回顾性分析手术、病理证实的5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料.结果:5例均为年轻女性.5例CT表现为胰腺区巨大囊实性肿块,其中肿瘤位于胰尾3例、胰体1例、胰头1例, 1例肿块内伴有点状钙化,增强扫描肿块实性成分动脉期呈轻度增强,门静脉期肿块囊壁及实性成分均增强明显,囊性部分增强前后均呈低密度,其中1例伴有胰管轻度扩张,5例均未见肝内外胆管扩张.1例肿块MRI表现T1WI、T2WI高低混杂信号,邻近结构受压移位,包膜完整,增强扫描肿块实性成分明显增强,囊变坏死区无增强.结论:胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,可与其它胰腺肿瘤相鉴别.
中药成方制剂中风湿病相关方剂数据库的建立与处方分析	目的:利用计算机更好地为临床服务.方法:将<药品标准@中药成方制剂>第 1册至第 20册中近 4 000个中成药处方全部录入计算机,用 Access软件建立数据库,以全文检索方式筛选出涉及 "风湿 "和 "痹 "的处方共 364个,建立中药成方制剂中风湿病相关方剂子数据库,对单味药和不同给药途径成药的用药情况及所用药物的分类等进行统计分析.结果: 364个风湿病相关处方中共用药 1 043味,重复使用 10次及以上的药物共 106味,单味药使用频率排前 10位的药物依次是当归、川芎、牛膝、川乌、红花、独活、防风、甘草、桂枝和羌活.对使用频率较高的 50种药物进行归类分析,主要为活血祛瘀药、祛风湿药、辛温解表药、补益药及祛寒药等.结论:祖国医学在治疗风湿病方面积累了丰富的临床经验,有大量的方剂与药物可供使用与研究,但也存在一些问题,如用药过于繁杂,功效与主治描述用语模糊等,在今后的新药开发中应予高度重视.
以涌泉穴、劳宫穴为主治疗偏瘫30例	脑卒中后偏瘫是常见病、多发病,致残率高,严重影响患者的生活质量.近年随着人们的物质生活水平的提高,脑卒中的发病率大大增加.笔者2006年9月～2007年6月以针刺涌泉、劳宫穴为主治疗偏瘫患者30例,并与常规西医治疗30例进行对照观察.现将结果报告如下.
与细胞色素P4501A2相关的药物相互作用	细胞色素P450(CYP450)是一个由结构和功能相关的基因超家族编码的同工酶所组成的超家族酶系.它参与许多内源性和外源性物质的生物转化,在调节机体与外界环境的相互作用以及保持机体内环境的稳态方面起着十分重要的作用.
慢性牙周炎患者中间普氏菌临床分离株中溶血基因的分布	目的:研究溶血基因在慢性成人牙周炎患者中间普氏菌临床分离株中的分布状况,探讨溶血基因与中间普氏菌致病性的关系.方法:收集符合纳入标准的57例慢性成人牙周炎病人的牙周袋内的龈下菌斑,采用厌氧培养技术分纯产黑色素的革兰氏阴性厌氧杆菌,用16SrRNA聚合酶链反应(PCR)方法鉴定为中间普氏菌的菌株,保存并用溶血基因的相应引物检测该基因.结果:57例慢性成人牙周炎患者中,20例检出中间普氏菌,检出率为35.1%.35株中间普氏菌的临床分离株中,5株能够检测到溶血基因,另外30株不能检测到溶血基因.结论:溶血基因在中间普氏菌临床分离株中呈多态分布.
山竹醇对人口腔鳞癌细胞糖酵解代谢通路的影响	目的 观察山竹醇(Garcinol)对人口腔鳞癌细胞系CAL27增殖和克隆形成能力的影响,以及对CAL27细胞糖酵解代谢的影响. 方法 培养人口腔鳞癌细胞系CAL27,不同浓度的Garcinol处理CAL27细胞, MTT法检测其对细胞增殖能力的影响.克隆形成实验检测对细胞克隆形成能力的影响.RT-PCR检测Garcinol对细胞内糖酵解通路关键酶表达的影响,以及对糖酵解通路的重要基因表达的影响.并检测细胞上清液中葡萄糖、乳酸含量的变化来评估Garcinol对CAL27细胞内糖酵解水平的影响.通过酶活性实验检测细胞内糖酵解关键酶(HK、PK、LDH)的酶活性变化. 结果 Garcinol能显著抑制CAL27细胞的增殖,呈浓度和时间依赖性(P<0.01);能明显抑制CAL27细胞的克隆形成能力(P<0.01).同时,Garcinol能促进糖酵解关键酶己糖激酶(HK),丙酮酸激酶(PK),乳酸脱氢酶(LDH)的基因表达,增强糖酵解关键酶(HK、PK、LDH)的酶活性(P<0.05).Garcinol也能增加AKT和mTOR的基因表达水平(P<0.05).Garcinol还能促进CAL27细胞的葡萄糖吸收和乳酸分泌.结论 Garcinol能够抑制人口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖和克隆形成能力,同时也增加了细胞内的糖酵解水平.
急性盆腔炎的中西医结合治疗与护理	目的 观察中西医结合治疗、护理急性盆腔炎的疗效.方法 急性盆腔炎患者80例,采用西药氧氟沙星和甲硝唑配合中药方剂口服和灌肠治疗.14d后评价疗效并随访半年观察其复发情况.结果 经治疗后80例患者中,治愈41例,显效20例,有效11例,无效8例,总有效率90.00％.随访2例复发,复发率2.78％.结论 中西医结合治疗、护理急性盆腔炎的疗效较好.
益气补肾活血方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道炎症的影响	目的 观察益气补肾活血方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医症状评分及气道炎症因子的影响.方法 将76例患者按随机数字表法随机分为两组各38例.对照组给予舒利迭吸入,治疗组在对照组的基础上服用益气补肾活血方,两组治疗周期为3个月.评定两组患者治疗前后中医症状评分,并检测血清中白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)的含量.结果 治疗前后两组患者中医症状评分均有改善;治疗后两组患者血清中IL-18、CRP均较治疗前下降(均P＜0.05).结论 益气补肾活血方能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,减轻患者气道炎症,其机制可能与降低血清中IL-18、CRP的水平有关.
多部门协作对娱乐场所服务人员开展AIDS健康教育	目的探讨在娱乐场所服务人员中开展艾滋病(AIDS)健康教育方案,遏制AIDS病毒(HIV)经性途径的传播.方法多部门协作对娱乐场所服务人员开展预防AIDS健康教育.结果经健康教育后,研究对象对AIDS传播途径、预防方法和正规求医行为知晓率从28.26%、45.78%和57.39%分别上升为95.02%、96.99%和78.09%,最近1周每次性行为都用安全套的频率从38.88%上升为76.01%,患性病加大感染HIV危险的认识从61.12%上升为96.00%.结论多部门配合在娱乐场所开展预防AIDS健康教育效果好,能增加各有关部门的预防意识和责任感,起到齐抓共管的作用.
自拟方治疗反流性食管炎45例	反流性食管炎是指胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,损伤食管黏膜,引起烧心、胸痛、反酸以及咳嗽、哮喘、声音嘶哑等症状.反流性食管炎是消化系统常见病,且近年来发病率有上升趋势.在治疗方面,除一般治疗外,药物多选用抑酸剂、黏膜保护剂及促动力剂,但疗效未尽人意,且复发率较高.笔者2002年以来采用自拟方药随症加减治疗该病,取得较好疗效.现报告如下.
肠内营养乳剂中4种元素的ICP-AES法测定	建立了电感耦合等离子体发射光谱法测定肠内营养乳剂(TP)中的钙、钾、镁、钠4种元素含量.供试品经湿法消解后测定,钙、钾、镁、钠的发射谱线分别为422.7、766.5、285.2和589.6 nm.这4种元素分别在0.4～1.6、1～4、0.15～0.6和0.6～2.4 μg/ml浓度范围内线性关系良好,加样回收率分别为(101.6±1.6)％、(98.9±0.9)％、(101.0±0.6)％和(99.9±1.5)％,最低定量限分别为3、2、l和2 ng/ml.
温阳活血方治疗冠心病心衰的预后研究	目的 观察温阳活血方对冠心病心衰患者临床预后的影响.方法 100例确诊的冠心病心衰患者(中医辨证阳虚血瘀证),随机分为两组各50例,对照组予标准抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予温阳活血方,每日1剂,疗程1年;观察患者死亡,因心衰恶化再入院,脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF).结果 对照组死亡6例,因心衰再入院15例,治疗组死亡0例,因心衰再人院4例,两组间比较均有明显差异(P＜0.05).对照组治疗前后BNP和LVEF均有显著性改变(P＜0.05),治疗组治疗前后BNP和LVEF均有非常显著性改变(P＜ 0.01).两组间比较,治疗前治疗组LVEF较对照组有非常显著性降低(P＜0.01),治疗后两组间LVEF无显著差异.结论 在常规西药的基础上加上温阳活血方长期治疗可显著降低患者的死亡率和再入院率,改善患者的心功能,降低BNP.
不同前磨牙拔除模式对安氏Ⅰ类病例软硬组织B点的影响	目的：研究通过不同拔牙模式对安氏Ⅰ类错牙合患者治疗前后软硬组织 B 点变化的影响。方法选择50例安氏Ⅰ类临界病例，包括拔除第一前磨牙组和第二前磨牙组各25例。分别测量14项矫治前后头颅侧位片的软硬组织指标。组内和组间比较采用 t 检验。结果①矫治前，两组患者在水平和垂直距离差异没有统计学意义；矫治后，各点垂直方向上的变化在拔除第一前磨牙组中存在显著差别（P ＜0．05），而软硬组织 B 点水平方向上的变化在拔除第二前磨牙组中相对明显。②硬组织变化方面，治疗前两组患者差异无统计学意义；治疗后，两组患者下切牙轴倾度、SNB 角变化无统计学意义，NB 的线距减少且差异有统计学意义（P ＜0．01）；拔除第一前磨牙和第二前磨牙组间差异无统计学意义。③软组织变化方面，治疗前，两组患者的下唇倾角、下唇翻卷度和 B′-EP 差异无统计学意义，但颏沟倾角差异有显著的统计学意义（P ＜0．001）；治疗后，两组患者软组织显著改善；矫治前后两组间差异无统计学意义。结论正畸拔牙矫治显著改变软、硬组织 B 点，但两种不同拔牙模式间对软硬组织的改变没有统计学意义。
微量元素与儿童复发性腮腺炎关系的研究	目的 分析儿童复发性腮腺炎与微量元素的关系,对临床治疗提供参考.方法 对39例(2～11岁)儿童复发性腮腺炎患儿及40例(2～11岁)健康儿童,抽取静脉血,检测血清微量元素锌、铜、铁、镁的含量,比较两者之间的差异,统计方法采用t检验.结果 儿童复发性腮腺炎患儿平均血清微量元素锌含量(73.98±8.69)μg/dl和铁含量(106.46±22.701)μg/dl均显著低于健康对照者(85.20±7.70)μg/dl和(124.84±19.80)μg/dl,差异具有显著性(P<0.05).两组间血清铜、镁含量无显著差异(P>0.05).结论 儿童复发性腮腺炎与微量元素锌铁的缺乏有密切关系.
5-氟尿嘧啶聚乳酸缓释片的处方筛选及体外释药机制研究	目的:筛选5-氟尿嘧啶(5-FU)聚乳酸(PLA)缓释片(5-FU-PLA-DS)的处方,研究其体外释药机制.方法:采用紫外分光光度法测定释放介质中5-FU含量,以模拟体液为释放介质,于37℃水浴中进行体外释放试验.以分子量分别为3000、6000、10000、15000和20000的PLA,制备载药量分别为1.5、2.5、3.0 mg/片,直径3.0 mm、厚1.0 mm的15种圆形5-FU-PLA-DS;以有效浓度持续释放时间与累积释放度为指标,筛选最优处方.采用扫描电镜观察5-FU-PLA-DS释药后的形态,评价其释药机制.结果:最优处方中PLA的分子量为20000,载药量为3.0 mg/片;所制5-FU-PLA-DS可释放119 d,累积释放度为100.63%,有效浓度持续释放91 d.扫描电镜观察显示,5-FU-PLA-DS表面的微球最先接触释放介质而进行蚀解、释放药物,待外层的微球和微球之间的PLA降解后才逐渐暴露出内层的微球进行释药,其释药机制主要为溶蚀和扩散.结论:成功制得5-FU-PLA-DS,其有效浓度持续释放时间长,能够由外向内有步骤地降解,实现不同层次微球的非同步释药.
乳腺肿块超声BI-RADS描述词的一致性及临床意义	目的 探讨乳腺肿块超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述词评估者间的一致性及其临床意义.资料与方法 154个乳腺肿块按照大小分为大肿块组(直径＞1.0 cm,82个)和小肿块组(直径≤1.0cm,72个),参照超声BI-RADS影像词典,由2名评估者采用双盲法对肿块形态、方位、边缘、边界、后方回声及微钙化进行观察、判读,与手术病理结果进行对照,比较各描述词评估者间的一致性及两组肿块超声BI-RADS的诊断效能.结果 2名评估者对大肿块组的形态、方位、边缘、边界和微钙化判断的一致性较好(Kappa=0.780、0.909、0.791、0.637、0.618,P＜0.05);后方回声判断一致性中等(Kappa=0.535,P＜0.05),对小肿块组的形态、方位、微钙化的判断一致性好(Kappa=0.704、0.621、0.800,P＜0.05);边缘和后方回声的判断一致性中等(Kappa=0.421、0.460,P＜0.05);边界的判断一致性差(Kappa=0.386,P＜0.05).与术后病理结果对照,大肿块组诊断准确度、敏感度、特异度分别为85.4％、96.4％、63.0％,小肿块组分别为68.1％、80.0％、56.7％,两组准确度和敏感度差异有统计学意义(P＜0.05),特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BI-RADS描述病灶特征术语比较详细,病灶大小对判断结果有一定的影响.
我国口腔正畸研究生临床素质培养的思考	在口腔科学的各个临床学科当中,口腔正畸学的教育具有其相对独立性和特殊性.在本科学习阶段,口腔正畸学的授课学时短、教授内容少、且较少涉及具体治疗技术的理论和应用、实验室见习只是一些简单活动矫治器的制作而不安排临床见习或实习,因此,本科生毕业以后正畸临床诊治能力的培养和提高主要依靠毕业后的再教育,包括进修、参加培训班、攻读研究生(硕士生和博士生)等方式,其中,通过研究生教育进行正畸临床和基础研究方面能力的培养占有越来越重的比例.
ROC分析卒中早期各因素对预测PSD的价值	目的 对缺血性卒中早期各相关因素及中医证侯要素的演变进行初步的研究,从中医证素角度早期预测卒中后抑郁(PSD)的发生.方法 回顾性调查研究急性缺血性卒中患者,研究首发急性缺血性中风患者的中医证候要素的动态演变规律及与PSD发生之间的关系,寻找可能促成PSD发生的危险因素.结果 通过ROC分析中医证候要素对早期预测PSD的价值可知,发病初期的痰证积分＞9.5分,血瘀积分＞13.5分的患者其以后发生PSD事件可能性较大.到14d时通过痰湿、血瘀、气虚等证素预测PSD灵敏度及特异度均较好.结论 动态观察急性缺血性卒中患者中医证候要素演变,尤其对疾病发展过程中痰湿、血瘀、气虚证明显的患者积极做好PSD的二级预防工作,减少PSD事件的发生.
从过敏性皮肤病与肺病相关性探讨"肺主皮毛"理论的依据	本研究通过调查过敏性皮肤病患者的肺病发生情况、中医辨证分型以及肺功能状况,探讨过敏性皮肤病与肺病的相关性,为进一步研究"肺主皮毛"的理论提供初步依据.
心血管外科ICU66例心脏移植患者医院感染发病率	目的：了解心血管外科重症监护病房（ICU）心脏移植患者医院感染情况和病原学特点。方法对2013年7月1日—2014年6月30日某医院心脏移植住院患者进行目标性监测。结果心血管外科 ICU 66例心脏移植患者共发生医院感染16例（18例次），ICU 医院感染发病率为24．24％。其医院感染发病率（24．24％）、VAP 发病率（7．58％）均高于非移植患者（分别为6．24％、1．72％）（χ2值分别为33．718、12．199，均 P ＜0．001）。其中下呼吸道7例次，呼吸机相关肺炎（VAP）6例次，菌血症3例次，表浅切口和皮肤软组织感染各1例次。分离病原菌：真菌8株，肺炎克雷伯菌3株，金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌各2株，阴沟肠杆菌、溶血不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌各1株。结论心脏移植患者医院感染发病率较高，主要感染类型为下呼吸道感染，主要病原体为真菌。
赤丹丸的薄层鉴别和芍药苷的含量测定	采用TLC对赤丹丸中赤芍、丹参、黄芩、茯苓、三棱进行定性鉴别;采用HPLC法对赤丹丸中的芍药苷进行含量测定,采用Diamonsil C18柱,乙腈-水(20:80)为流动相,紫外检测波长230 nm,柱温为室温.芍药苷线性范围为16～160μg/ml(r=O.9999),平均回收率为99.1%,RSD为2.09%.
盐酸文拉法辛缓释胶囊的研制	采用挤出-滚圆法制备盐酸文拉法辛丸芯,并以单因素试验和Box-Behnken设计优化处方及工艺参数.所得最佳工艺为:挤出速度35 r/min、润湿剂用量25％、滚圆速度1 050 r/min、滚圆时间8 min.按此工艺制得的含药丸芯收率及圆整度实测值均与模型预测值较接近.采用流化床包衣法对所得含药丸芯包隔离衣层及缓释衣层,填充入胶囊后得到仅需日服1次的水溶性药物缓释制剂.以市售缓释胶囊(怡诺思)作参比制剂进行体外释放度考察,结果3批自制品与参比制剂释放曲线的相似因子(f2)均大于50,提示两种制剂的体外释放行为基本一致.
血流导向支架对兔腹主动脉的影响	目的 观察血流导向支架置入兔腹主动脉后3个月的影像学和病理学变化,评估支架对兔正常动脉的安全性.方法 通过术前造影显示左肾动脉开口以远的腹主动脉,将金属覆盖率35%～45%的血流导向支架置入20只新西兰大白兔腹主动脉内.术后4周对兔均行静脉DSA检查,3个月时对所有兔行动脉DSA检查,并将其全部处死后行病理学检查.测量并比较不同时间点造影显示的支架置入处腹主动脉直径的变化,分析其新生内膜与支架局部金属覆盖率的关系.结果 支架置入前、置入后即刻、4周和3个月腹主动脉平均直径分别为(3.47±0.44)、(3.65±0.40)、(3.57±0.36)和(3.51±0.30)mln.不同时间点间比较,差异有统计学意义(P=0.009).新生内膜均完全覆盖支架网丝,这些新生内膜平均厚度为(95±42)μm,主要由平滑肌细胞、胶原纤维及少量巨噬细胞组成.新生内膜厚度与支架局部金属覆盖率呈正相关(r=0.523,P=0.001).结论 血流导向支架置入术后3个月,兔腹主动脉轻微内膜增厚.血流导向支架置入对兔正常血管是安全的.
层状双氢氧化物纳米复合物作为药物递释系统载体的研究进展	简述了层状双氢氧化物纳米复合载药体系近年来的研究进展,着重介绍了层状双氢氧化物的制备方法、降解性能、释药机制及在医药领域的应用.
手术室布类单在洗衣房包装的管理	目的 探讨手术室布类单在洗衣房包装后再送至消毒供应室灭菌的效果.方法 由消毒供应室护士在洗衣房对手术室可重复使用的布类单进行配包,再送至消毒供应室灭菌,对灭菌效果进行监测.结果 布类改革到洗衣房打包8个月,每月选送灭菌布类包到检验科进行检测,结果均无细菌生长.14 816个布类包“内卡外带”化学指示变色全部合格.各项灭菌监测完全达标,能够安全使用.结论 手术室布类单改革为先在洗衣房包装,再送至消毒供应室灭菌的方法,优化了清洗灭菌流程,提高了工作效率,节省了人力和时间,提高了洁净手术室的空气洁净度.
血塞通注射液联合脑蛋白水解物治疗眩晕56例	近年来,笔者在急诊临床工作中经常应用血塞通注射液和脑蛋白水解物注射液治疗各种原因引起的眩晕 (除外颅内肿瘤、脑出血 ),取得满意疗效.现报告如下.
肺泡蛋白沉积症的HRCT诊断	目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的HRCT表现及诊断价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例PAP的临床和X线胸片、普通CT和HRCT表现.结果:X线表现:自肺门向外放射的"蝶翼征"8例、两肺广泛片影6例和密布的小结节影4例.普通CT表现为片影和磨玻璃影7例和粟粒小结节影3例.胸部HRCT表现为两肺弥漫性斑片影、磨玻璃影6例,"地图样"改变3例、"铺路石样"改变5例、"蜂房征"2例和实变区见"空气支气管征"4例.结论:HRCT表现的"地图样"分布,"铺路石征"及"空气支气管征"具有特征性,对PAP的诊断和预后具有重要应用价值.
复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的临床观察	目的：观察复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的疗效和安全性。方法：86例良性前列腺增生伴尿路梗阻患者随机分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组患者给予盐酸坦索罗辛口崩缓释片0.2 mg，口服，每晚1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方蓝棕果片500 mg，餐前口服，每日3次。两组均以4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间两组患者均以清淡食物为主，禁食辛辣刺激食物。观察两组患者的临床疗效，治疗前后中医症状评分、白细胞介素（IL）-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状（IPSS）评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者中医症状评分、Qmax、PVR、IPSS评分、IL-8、IL-10、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者中医症状评分、IPSS评分、IL-8、IL-10、TNF-α、PVR均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，Qmax显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：复方蓝棕果片联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴尿路梗阻的疗效优于单用坦索罗辛，可减轻炎症反应，减少尿液残留，且安全性较好。
正交设计法优选5F疤痕乳膏基质组成及制备工艺	目的:优选半边旗提取物5F疤痕乳膏基质组成及工艺.方法:针对影响乳剂稳定性的因素,用正交设计法,以单硬脂酸甘油酯、三乙醇胺、十二烷基硫酸钠及乳化温度为可变因素,选用L9(34)表进行试验.结果:最优的基质组成及工艺为单硬脂酸甘油酯6%、三乙醇胺0.5%、十二烷基硫酸钠0%、乳化温度80℃.结论:按此法制备出的乳膏符合<中国药典>2000年版的规定.
后腹腔镜胰体尾外科手术入路及解剖学标志	目的:探讨后腹腔镜胰体尾外科手术入路和解剖学标志.方法:对陈旧及新鲜成人尸体腹部标本进行解剖观测,在对新鲜尸体进行解剖观测前模拟后腹腔镜行胰体尾分离和暴露.第1个trocar位置在左腋中线髂嵴上方2 cm交点处插入,第2个trocar在左腋后线第12肋缘下2 cm交点处插入,第3个trocar在左腋前线与肋弓下2 cm交点处插入.在腹膜后间隙内加压注水制造操作空间.结果:12例全部成功分离出肾旁前间隙.2例模拟操作成功,但在模拟操作过程中均有轻微的后腹膜损伤.完全分离胰体尾后肾旁前间隙内平均能一次性注水1.68 L.结论:后腹腔镜胰体尾外科手术经左肾旁前间隙入路是安全可行的,能获得足够的操作空间,且有良好的解剖学标志.
听觉脑干电极植入	听觉脑干电极植入(ABI)为一些因失去完整的蜗神经功能而不适于电子耳蜗植入的深度耳聋患者,如二型神经纤维瘤病继发听神经瘤的患者,提供了一种安全、有效的听力康复手段.目前世界上已有约150例患者接受了多导ABI植入.ABI可为这些耳聋患者提供有用的听觉信息,多数患者植入ABI后可感知环境声音,其交流能力和言语识别力得到改善,一些患者对开放性言语亦可获得一定的理解能力.ABI在其病例选择、植入方式、装置的启动及随访等方面均与电子耳蜗植入有所不同,本文将就此进行概述.
运气学说对中医药辨治SARS的启示	运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一种理论,2003年发生的SARS比较清楚地显示了五运六气对疫病的影响.根据<素问遗篇>"三年化疫"理论可以明确预见到2002～2003年间将发生"金疫"--肺性疫病的大流行,预见的准确性已超出一般的想象;根据运气理论对2003年SARS的高峰与消退时间及下半年是否复发等也可作出正确判断,说明运气学说通过对几千年的实践及观察总结出来的规律,已能为预测疫病的发生和消退时间提供重要参考.运气学说对SARS病机证候的分析及治则也有重要参考意义.从运气的角度分析,庚辰年刚柔失守产生的"燥"和"热"是伏气,故初起即见内热肺燥征象,发病急暴;癸未年的升降失常及二之气的"寒雨数至"造成的"寒"和"湿"则是时气,由疫毒时气引动伏气,燥、热郁于内,寒、湿淫于外,伏气和时气的交互作用,导致了SARS内燥外湿、内热外寒的病机证候特征.文章认为,若外感骤见极度乏力,多为伏燥伤肺所致,故SARS早期即出现极度乏力是伏燥伤肺的重要指征.SARS的发生使我们见识到了邪伏太阴肺的伏燥征象.对伏燥的治则前人缺少系统地论述,如何处理好润燥与化湿的矛盾,是问题的关键所在.最后,对2004年发生的SARS散发病例从运气角度作了分析,指出SARS病毒的传染力和生物学特性都会随着时间条件的改变而改变,必须结合运气理论因时因地制宜,做好对SARS和其它疫病的防治工作.
男性勃起功能障碍药物治疗临床研究进展	男性勃起功能障碍（ Erectile dysfunction,ED）是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，是男科常见的疾病，也是一种暴露性较差的疾病，绝大多数患者不主动求治 [1]。勃起是一个受心理因素和激素状态调节的神经血管活动过程。当受到性刺激时，神经冲动引起阴茎海绵体神经末梢释放神经递质和内皮细胞释放舒张因子（ EDRF/NO），使得小动脉平滑肌舒张，阴茎血流增加，阴茎海绵窦由于充血而膨胀，从而使阴茎勃起。同时，海绵体因充血膨胀，压迫白膜平滑肌，阻滞静脉回流，从而使勃起得以维持 [2]。从病理生理学角度可将 ED分为 3种主要类型：精神型 ED、器质型 ED（神经性的、激素性的、血管性的、海绵体性的或药物引起的）和精神－器质混合型 ED，其中混合型最为常见。不同类型的 ED具有不同的病因，因此需要采取不同的治疗措施。 ED分类、主要病变及病理生理学原因见表 1。
补肾益气活血法与缺血性中风	缺血性脑卒中在我国具有发病率高、致残率高的特点,生存者中病残率为70～80%,有不同程度生理功能和心理功能障碍.如何防治和减轻脑卒中致残率是临床研究的重要内容.本文通过对文献的研究,从中医角度对缺血性中风发生的病理基础、好发年龄等方面分析,认为肾虚气弱血瘀是其发病关键,补肾益气活血法为治本之法,从而为临床治疗提供一种新的思路和方法 .
糖尿病肾病的中西医结合个性化康复护理	目的 观察糖尿病肾病患者实施中西医个性化康复护理的应用效果.方法 对50例糖尿病肾病患者施以中西医结合个性化康复护理,并观察护理前后患者血糖、血压、生化指标、焦虑与抑郁状况、生活质量及护理满意度的变化情况.结果 患者血糖、血压和生化指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和生活质量评分较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 对糖尿病肾病患者实施中医个性化康复护理效果明显,缓解病情发展,提高生活质量.
复方土牛膝颗粒治疗小儿急性咽炎、扁桃体炎临床疗效观察	目的:观察复方土牛膝颗粒治疗小儿急性咽炎、扁桃体炎的临床疗效.方法:选择急性咽炎、扁桃体炎患儿120例,随机平均分为2组.治疗组口服复方土牛膝颗粒,每次5～10g,3次·d-1,3d为一个疗程;对照组口服头孢克洛颗粒,每次0.125g(3a以下儿童酌减),3次·d-1,3d为一个疗程.结果:治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05),2组均未发生不良反应.结论:复方土牛膝颗粒治疗小儿急性咽炎、扁桃体炎临床效果满意.
三七皂苷R1对肺高压大鼠模型肺动脉的舒张作用	目的 探讨三七皂苷R1(notoginsenoside R1)对慢性低氧(chronic hypoxia,CH)和野百合碱(monocrotaline,MCT)致肺高压(pulmonary hypertension,PH) 大鼠模型肺动脉(pulmonary arteries,PAs)收缩效应的作用及其机制.方法 清洁级♂ SD大鼠随机分为3组.正常对照组;CH组:大鼠饲养于氧分压为10.0%±0.5% 的密封有机玻璃箱内;MCT组:大鼠按60 mg·kg-1 (BW) 一次性腹腔注射20 mg·L-1 的MCT.观察三七皂苷R1对两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应的作用.结果 可成功制备CH和MCT致肺高压大鼠;三七皂苷R1(0.1～100 μmol·L-1)对10 nmol·L-1内皮素-1(endothelin-1,ET-1)诱发正常大鼠PAs收缩效应呈剂量依赖性舒张,EC50为(5.25±0.14) μmol·L-1;3 nmol·L-1 Gd3+阻断ET-1诱发两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应后,再加入三七皂苷R1无进一步抑制作用;6 μmol·L-1三七皂苷R1对环匹阿尼酸(cyclopiazonic acid,CPA)诱发两种肺高压模型大鼠PAs收缩效应均有明显的抑制作用.结论 三七皂苷R1可能通过阻断钙池操纵性钙内流介导的PAs收缩产生治疗肺高压作用.
拉曼光谱法检测拉米夫定晶型Ⅰ	以红外光谱、X射线粉末衍射和拉曼光谱表征拉米夫定的晶型Ⅰ和晶型Ⅱ.选用拉曼光谱分析技术,以拉米夫定晶型I的特征峰(697 cm-1)与内标峰(537 cm-1)的强度比为定量参数,测定拉米夫定中晶型Ⅰ的含量.拉米夫定晶型Ⅰ的特征峰与内标峰的强度比在晶型Ⅰ浓度0～ 100％范围内线性关系良好,最低检测限为1.2％,最低定量限为3.7％.
影响耳鸣治疗的部分相关因素——微波+丹参治疗法	目的 评价影响微波丹+参治疗对耳鸣治疗效果的部分相关因素,为在今后的临床治疗中更好地判断病人预后提供依据.方法 收集自2005年4月至2006年1月我科诊治的80例耳鸣病人,给予患耳微波理疗(9370 MHz)及静脉注射丹参治疗,用VAS法(线性模拟标尺,visual analogue scale)评定耳鸣的严重程度及改善情况.应用SPSS统计软件包,通过多变量分析方法研究患者年龄、耳鸣病程、患者主观耳鸣频率,患者高频听力水平与患者耳鸣改善程度之间的关系并拟合多元回归方程.以P＜0.05为显著性差异.结果 本组验80例患者中,患者耳鸣改善分值平均为0.5795±0.3485.患者年龄与改善分值间的相关系数为-0.303(P=0.006);耳鸣病程与改善分值间的相关系数为-0.443(P＜0.001);患者主观耳鸣频率与改善分值间的相关系数为-0.075(P=0.511),高调耳鸣患者改善分值较低调及中调耳鸣患者相对较小;患者4 kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.175(P=0.120);患者8 kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.125(P=0.270).结论 (1)患者年龄越大,病程越长,耳鸣治疗后改善程度越小;(2)耳鸣的频率特性与耳鸣治疗效果无线性相关趋势,但感受到高调耳鸣的患者治疗效果与感受到低中调耳鸣的患者相比相对较差;(3)患者高频听力水平与患者的治疗效果无明显相关性.
田菲教授治疗肺癌合并肺感染的经验总结	肺癌患者并发肺部感染严重影响着肺癌患者的治疗、生活质量和预后,也是肺癌患者死亡的主要原因和促进因素.西医主要应用抗生素治疗,但由于各种原因,治疗效果常常不理想,反复长期应用抗生素还可能导致耐药菌的出现或并发真菌感染,中医中药清热解毒,活血化瘀,扶正固本,对免疫功能低下合并感染、耐药菌导致的肺部感染有一定疗效.导师田菲教授以解毒祛瘀扶正为主要治疗原则,结合患者具体情况及分期辨证治疗,在控制感染、提高免疫力,促进炎症吸收方面取得了较好的疗效.
早产儿暂时性低甲状腺素血症	随着新生儿重症监护救治技术的进展,极低出生体质量早产儿存活率明显提高.由于这些早产儿各器官系统结构和生理功能未成熟,新生儿期发病率高,而疾病可进一步影响早产儿的神经发育.甲状腺素在脑发育中具有重要作用,而在早产儿脑发育关键期如发生甲状腺功能紊乱则可对其脑发育产生深远影响.暂时性低甲状腺素血症(THOP)是早产儿最常见的甲状腺功能障碍,与极低出生体质量早产儿不良神经发育结局有关,补充甲状腺素可改善极低出生体质量早产儿发生THOP后的神经发育预后.但目前对早产儿正常神经发育所需的适宜的血清甲状腺素水平尚未明确,因而需要更进一步的随机对照研究为临床提供可靠的证据.
盐酸川芎嗪凝胶膏剂在大鼠体内的药动学及体内外相关性	制备盐酸川芎嗪(1)凝胶膏剂,并以SD大鼠离体皮肤为屏障考察其体外透皮性能.根据所得渗透曲线得到1凝胶膏剂的体外渗透速率为350.51 μg.cm-2.h-1.以SD大鼠为模型进行体内药动学试验.DAS 3.1.6软件拟合结果表明制品在体内的药动学符合二室模型,cmax、AUC0→∞和tmax分别为(92.40±16.40) mg/L、(1 024.32±39.98) mg.L-1·h和(4.20-±0.94)h.采用Loo-Riegelman方法计算体内累积吸收百分数,进行体内外相关性考察.结果表明本品体内外相关性良好(R2=0.941).
急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会	急性出血坏死性胰腺炎是普通外科常见急腹症之一,是由某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性化学性炎症为主的疾病.此病病情凶险,病程长,多因胆道疾病、暴饮暴食、酒精中毒、外伤等原因引起.
脑脉络膜裂囊肿的CT和MRI诊断	目的:探讨脑脉络膜裂囊肿的CT、MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析19例脑脉络膜裂囊肿的CT和MRI表现.结果:19例病灶均位于脉络膜裂内,右侧12例和左侧7例.CT示病灶呈边界清楚的类圆形囊性,MRI显示病灶圆形或类圆形,长T1、T2信号,在各序列均与脑脊液信号一致;CT和MRI复查均未见病灶形态和信号发生变化.结论:CT和MRI均可检出脑脉络膜裂囊肿,但在明确诊断和鉴别诊断方面,MRI优于CT.
我院PIVAS对成品输液配送及时性的改进管理	目的:提高我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)成品输液配送的及时性,促进患者及时、合理用药.方法:从人员、软/硬件方面分析影响成品输液配送及时性的因素,制订相应的改进措施.统计2015年1-6月(改进前)与2016年1-6月(改进后)长期医嘱计划执行时间与实际执行时间的分布情况,以及PIVAS打包-配送交接/输液发出-临床接收-实际执行时间各环节的平均用时,评价改进效果.结果:针对人员、软/硬件等方面的影响因素,分别制订并实施了加强与临床医师(开具医嘱)和护士(执行医嘱)相关信息的沟通、提升PIVAS医嘱审核药师的各项专业水平和能力、优化信息系统功能及完善PIVAS相关制度等方面的措施.与2015年同期比较,2016年医嘱计划执行时间与实际执行时间的高峰时段分布均有所分散;配送交接/输液发出-临床接收环节平均用时减少了10.13 min,且2016年各工作环节用时呈逐月缓慢下降趋势.结论:我院PIVAS实施的管理改进措施提高了成品输液配送的及时性,为临床患者的及时用药提供了保障.
固定化重组大肠埃希菌催化合成利巴韦林	构建了一株能高效表达嘌呤核苷磷酸化酶(PNPase)的重组大肠埃希菌Escherichia coli BL21 (pET-His-pupG).选择不同包埋剂进行细菌细胞固定化,结果显示明胶的包埋效果较好.进一步确定明胶包埋细胞的最适反应条件:温度55℃,菌体包埋浓度200 g/L,固定化细胞用量20 g/L,催化周期20 h.在pH 7.6的磷酸盐缓冲液中,底物鸟苷和1,2,4-三唑-3-甲酰胺(TCA)浓度均为100 mmol/L,采用上述固定化细胞催化合成利巴韦林,连续反应8次后,固定化细胞仍具有较高的酶活力.
面神经炎护理体会	面神经炎又称自发性面神经瘫痪或Bell氏麻痹,年发病率约为15～40/10万[1],多因乳突内急性非化脓性面神经炎引起的神经组织水肿.面神经在茎乳孔内受压导致面神经麻痹,其原因目前尚不完全清楚,可能与病毒感染有关.主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,如额纹消失,眼裂变大,鼻唇沟平坦,口角下垂.
镉对睾丸的毒性作用研究进展	镉(Cd)作为一种重金属微量元素，可引起全身的毒性反应。睾丸更易招致镉等重金属元素的损害，如诱导睾丸退化，体积缩小，重量下降，质地变硬，充血、出血，生精上皮被破坏，从而引起睾丸组织坏死，严重危害着人类的性功能、生殖功能和后代的健康水平，必须引起人们足够重视。……
株洲地区重症手足口病患儿临床与实验室特点	目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床及实验室检查特点.方法  回顾性分析上某院2010年3-10月收治的80例重症HFMD患儿资料,并选择同期住院的98例轻症HFMD患儿病历信息进行对比分析.结果 80例重症HFMD患儿平均年龄为(18.52±3.23)个月,＜3岁者70例(87.50％)；均发热,伴持续高热36例(45.00％),重症肺炎10例(12.50％),神经系统损害70例(87.50％),血压升高42例(52.50％)；病原学检查肠道病毒71型阳性73例(91.25％)；外周血平均白细胞计数为(14.24±3.87)×109/L,平均血糖值为(8.45±1.21)mmol/L;心肌酶CK-MB升高71例(88.75％),平均CK-MB值为(69.71±18.26) IU/L.与轻症组患儿比较,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重症HFMD患儿发生持续高热、神经系统损害较多.对年龄小、热程长、嗜睡、高白细胞计数、高血糖、高血压的HFMD患儿应警惕发展为重症.
AIDS并发巨细胞病毒性视网膜炎	目的探讨艾滋病(AIDS)并发巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎的临床特点和治疗转归.方法观察分析北京协和医院确诊为AIDS并发CMV视网膜炎的5例患者的临床和实验室资料、治疗转归.结果 5例CMV视网膜炎患者的9只眼均经眼底散瞳检查确诊.全部患者均为AIDS晚期患者,CD+4T淋巴细胞计数3～36/mm3,在确诊CMV视网膜炎时均已合并其它机会性感染.平均年龄29.2±5.1岁.临床症状有视物模糊、视力下降等.眼底检查有典型的视网膜血管炎,表现为沿血管分布的黄白色病损、黄白色颗粒及视网膜出血,但玻璃体透明或轻微混浊.4例接受更昔洛韦(GCV)治疗的患者病情均得到控制,眼底病变消退,但其中1例视力丧失(失明)无法恢复;1例患者未特殊治疗死于多种机会感染.结论中国CMV视网膜炎的表现和国外文献报道的类似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗将导致视力丧失,早期诊治非常重要.建议:对于CD+4 T细胞计数<50/mm3以及存在眼外CMV感染的AIDS患者,应常规作眼底检查;反之,对于拟诊CMV视网膜炎的所有患者,均应常规筛查血清HIV抗体.
多普勒组织速度成像法评价法洛四联症术前左心收缩功能	法洛四联症(TOF)术前左心功能对术后治疗和预后具有重要的意义,我们采用多普勒组织速度成像法(TVI)评价TOF左心收缩功能,并与M型超声相比较,以探讨TVI在小儿先天性心脏病中的临床应用价值.
抗感冒非处方药的用药分析	目的:为抗感冒非处方药的合理应用提供参考.方法:概述感冒的临床症状及治疗,分析<国家非处方药药品目录>中抗感冒药品的组成(化学药品、中成药),总结非处方药抗感冒应注意的事项.结果:非处方药组方的差异会造成其对不同类型感冒疗效的区别.结论:非处方药抗感冒应根据患者的临床症状进行有针对性的治疗,才能达到预期的效果.
骨形态发生蛋白质-4转染骨髓间充质干细胞复合双层聚乳酸羟基乙酸共聚物支架修复兔膝关节软骨缺损	目的:探讨骨形态发生蛋白质-4 (BMP-4)基因转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)修复兔全层关节软骨缺损的效果.方法:取兔骨髓间充质干细胞,分离培养后,免疫组织化学鉴定BMSCs.采用电转法将pcDNA 3.1-BMP-4质粒导入BMSCs.转染成功后培养备用.制备直径为4mm的双层PLGA支架.新西兰大白兔随机分成空白组、PLGA组、PLGA/BMSCs组、PLGA/BMP-4/BMSCs组4组,将双层PLGA支架置入兔双膝关节股骨内侧髁软骨缺损中.观察并记录术后动物膝关节活动情况.第8、16周时取膝关节置入组织行H-E染色,在扫描电镜下观察置入的PIGA新生组织.采用RT-PCR法定量检测4组修复软骨缺损处新生的软骨Ⅱ型胶原、SOX-9、蛋白聚糖基因的表达水平.结果:术后各组动物膝关节活动正常,未见炎症反应.第8、16周时PLGA/BMP-4/BMSCs组兔膝关节损伤修复优于其他3组.H-E染色结果可见PLGA/BMP-4/BMSCs组膝关节损伤修复效果优于其他3组.RT-PCR结果显示PLGA/BMP-4/BMSCs组兔置入的PLGA新生的软骨中Ⅱ型胶原、SOX-9、蛋白聚糖基因的表达水平显著高于其他各组.结论:BMP-4转染BMSCs后能够促进骨髓间充质干细胞分化成软骨细胞,双层PLGA支架置入有利于兔膝关节软骨缺损区的修复.
应用ROC曲线求解最佳切点的方法介绍	目的 建立应用ROC曲线求解最佳切点的新方法,并与已有的方法进行一致性比较.方法 根据ROC曲线构成及求解最佳切点的理论依据,运用数学原理,建立新方法；检索文献,查证已有的方法；应用文献数据,求解各方法的相关数值,比较一致性.结果建立一个新方法一“和最大法”:Sum=maximum( se+ sp)；对“三角函数法”,给出了一个更为简便的新算式:a'=maximum(se+ sp -1)sin45.；各方法比较,Youden index法、三角函数法、和最大法完全一致；最小距离法与前述三种方法一致率50％,与差值最小法一致率25％.ROC曲线与机会线重迭时,Youden index法、三角函数法、和最大法结果正确,而最小距离法得出错误结果.结论 应用ROC曲线求解最佳切点的方法中,Youden index 法、三角函数法、和最大法是正确的,可择其之一使用.
深部静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会	在急诊危重患者抢救中深部静脉穿刺置管术除可以建立可靠的输液通道外,还可以进行血流动力学监测、完全胃肠外营养支持、安装床头临时心脏起搏器等多种用途.该文就深部静脉穿刺置管术在急诊急救中应用体会介绍报告如下.
可切削瓷贴面厚度及粘接剂对变色牙遮色效果的影响	目的 研究CAD/CAM可切削陶瓷贴面厚度与粘接剂颜色双重因素对变色牙修复后颜色效果的影响.方法 用C4色复合树脂制作基底板模拟重度变色牙,将5种不同厚度的A1色可切削陶瓷片标准件(厚度分别为0.50mm、0.75mm、1.00mm、1.25mm及1.50mm)与6种不同颜色的试色糊剂(A4、opaque white、A1、A3、BleachXL010、Transparent)混合搭配,分别置于基底板上共30种组合作为实验组,测量其L*、a*、b*值及A-D (VITA)色系结果.计算每种组合与基底板之间的色差值⊿E,进行统计学分析.结果 30种组合与基底板之间的色差值(⊿E)均大于1.5NBS,有肉眼可辨的颜色差异.30种组合中,除1.25-op-基及1.5-op-基的色系为A色系外,其余各组的色系结果均为C或D色系.结论 当瓷贴面达到一定厚度且所用糊剂含有遮色成分时,色系结果有明显变化.通过CAD/CAM瓷贴面厚度及试色糊剂颜色的不同组合,能对重度变色牙的遮色效果进行一定程度的调整.
载银抗菌剂对软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响	目的 研究纳米载银抗菌剂对义齿软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响.方法 将抗菌剂按比例加入到软衬材料中并分为:阳性对照组、空白对照组及质量分数分别为O%、0.5%、1.O%、2.5%、5.O%、7.5%各浓度组,采用噻唑蓝比色法检测各浓度浸提液对小鼠成纤维细胞(L-929)的细胞毒性,比较各组细胞变化;并测试5%浓度组的软衬材料与树脂基托间的黏结强度.结果 本次实验中7.5%浓度组的载银软衬材料对L-929细胞有毒性,当浓度降到5%以下时无毒性;添加5%的载银抗菌剂对软衬材料的黏结强度没有显著影响(P>O.05).结论 添加低浓度(≤5%)载银抗菌剂的软衬材料无明显细胞毒性,且添加5%的该抗菌剂不影响软衬材料和基托树脂间的黏结强度,为日后应用于临床提供了理论基础.
过氧化氢对小鼠口腔癌发病影响的实验研究	目的 检测氧化应激相关基因Nrf2、GST-π、HO1在4NQO小鼠舌癌标本中的表达水平,分析氧化损伤对4NQO诱导的小鼠口腔癌的促进作用.方法 190只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组、6%、15%和30%过氧化氢处理组.阴性对照组不做任何处理,其余4组以0.005% 4NQO诱癌16周后,分别用水(阳性对照组)和6%、15%、30%的过氧化氢涂抹小鼠舌部,每周3次,共8周.第24周末处死全部动物,取舌组织进行组织病理学分析及免疫组化染色.结果 在粘膜从正常到异常增生、再到癌变的过程中,Nrf2、GST-π和HO1的表达持续升高,并且30%过氧化氢组中重度异常增生和癌变的组织中上述三者的积分光密度值显著高于阳性对照组(P<0.01);6%和15%组中,GST-π的积分光密度值均显著高于阳性对照组(P<0.05),Nrf2和HO1的积分光密度值与阳性对照组无统计学差异.结论 过氧化氢造成的氧化损伤进一步促进了4NQO小鼠口腔癌的发展.
麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病60例	目的  观察麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法将患者随机分为两组,均予常规颈椎牵引治疗,治疗组加用麦肯基力学疗法(Mckenzie);治疗前、治疗后1周及2周采用疼痛视觉模拟定级评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)量表对两组进行评定并比较临床疗效.结果治疗后,治疗组VAS评分及NDI指数均较对照组明显下降.结论麦肯基力学疗法结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效显著,稳定性好.
儿童Turner综合征听力学特点	目的：探讨中国Turner综合征患儿听力学特点及其相关因素。方法收集2013年5月至2015年7月经我院内分泌科确诊为Turner综合征的18例女性患儿，对其进行耳科学检查及听力学检查（纯音测听、声导抗及声反射阈）。结果18例患儿最小年龄5.5岁，最大16岁，中位数12.50岁。听力正常9耳，占25.00%；传导性耳聋15耳，41.67%，感音神经性聋12耳，占33.33%，其中全频感音神经性聋2耳，中频“U”型感音神经性聋6耳，高频听力下降4耳。对单体型/等臂型与嵌顿型不同核型间就听力损失表型进行χ2检验，P=0.988＞0.05，差异无统计学意义。骨导PTA及4kHz骨导阈值与年龄进行一元线性相关分析，r值分别为0.564及0.606，相应P值均为0.000＜0.01，统计学上具有极其显著差异。结论TS综合征患儿染色体核型与听力损失表型间无相关联系。骨导PTA及4kHz骨导阈值与年龄变化线性相关，即随着年龄增长骨导PTA及4kHz骨导阈值均升高。故随着年龄增长，TS患者相对出现感音神经性聋的风险加大，且听力损失程度增加，建议TS患者长期随访，定期检查听力，及时给予相关治疗。
生大黄粉与云南白药治疗上消化道出血疗效比较	目的 比较生大黄粉与云南白药对上消化道出血的止血效果及不良反应.方法 选择中、轻度上消化道出血患者60例,随机分为两组,治疗组30例口服生大黄粉,对照组30例口服云南白药;观察两组患者的止血时间、副作用及症状体征改善情况.结果 治疗组平均止血时间(3.50±0.80)d,对照组为(5.25±1.70)d,两组比较有显著性差异;两组患者均无明显不良反应.结论 对中、轻度上消化道出血,生大黄粉比云南白药止血效果更佳.
重症监护室常见革兰阴性杆菌分布及耐药性	目的 了解某院重症监护室(ICU)常见革兰阴性(G-)杆菌的分布及其耐药情况.方法 回顾性分析该院ICU病区2008-2010年分离的常见G-杆菌种类及其药敏试验结果.细菌鉴定和药敏试验,采用法国生物梅里埃公司(bio-Merieux) VITEK-2全自动微生物分析仪进行.应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析.结果1 551株G-杆菌标本来源以痰液为主(68.06％)；常见G-杆菌以鲍曼不动杆菌所占比率最大(25.40％,394株),其次为肺炎克雷伯菌(21.66％,336株)、大肠埃希菌(16.76％,260株)和铜绿假单胞菌(15.86％,246株)等；产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌株数分别为198株(58.93％)和174株(66.92％).常见G-杆菌敏感性较好的抗菌药物主为哌拉西林/他唑巴坦(耐药率19.23％～31.73％)、亚胺培南(耐药率9.23％～37.40％)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率14.88％～32.23％)、阿米卡星(耐药率22.92％～27.66％).结论 ICU 病区的常见G-杆菌多重耐药现象严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
1300株临床分离需氧革阴性杆菌耐药性分析	目的了解某院临床分离的需氧革兰阴性杆菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法对2001年7月1日～2003年9月30日临床分离的需氧革兰阴性杆菌进行药物敏感试验及耐药性分析.结果1 300株需氧革兰阴性杆菌中,常见的临床分离菌依次为大肠埃希菌(405株,31.15%)、铜绿假单胞菌(215株,16.54%)、肺炎克雷伯菌(214株,16.46%)、鲍曼不动杆菌(161株,12.38%)和肠杆菌属(112株,8.62%).在观察的16种抗菌药物中,细菌对亚胺培南的耐药率最低,为4.77%,其次为头孢他啶(20.62%)、阿米卡星(22.77%)、头孢替坦(29.23%)和替卡西林/棒酸(29.15%);对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及一代头孢、复方甲基异(口恶)唑的耐药性较高.大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株检出率为22.98%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为27.57%.结论细菌的耐药性较为严重,应根据细菌的药敏情况选用合适的抗菌药物进行治疗以减少细菌抗药性的产生.
轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响	目的：研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组，即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表（SADL）、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组，且差异有统计学意义（P<0.05）；但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上，认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组，两者无明显差异（P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示：SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关（r=0.670,0.785，P=0.000）。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者，轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的，并且两者呈正相关，即老年聋患者的认知功能水平越低，其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。
彩色多普勒超声观测慢性肾功能不全输尿管排尿的研究	目的:探讨超声观测慢性肾功能不全患者输尿管排尿的特点及其与肾功能的关系.材料和方法:选择正常查体者50例,不同程度的慢性肾功能不全患者36例,饮水500 ml,1小时后在肾脏泌尿功能达到高峰时,应用彩色多普勒超声观测输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率.结果:正常者输尿管口的彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度、排尿频率达到一稳定的峰值.慢性肾功能不全者尿流速度、排尿频率明显降低,且随肾功能不全加重而加重.结论:输尿管口尿流速度、排尿频率的峰值与肾脏的储备功能相关,可在一定程度上反映出肾功能状态.
卒中后吞咽障碍荧光透视与临床吞咽功能的相关性	目的：探讨吞咽障碍患者的临床表现与吞咽荧光透视检查（VFSS）所示结构和功能的相关性。方法连续收集2012年6月—2014年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的56例卒中后吞咽障碍患者，选择性应用4种不同质地的食物进行测试，分别完成临床吞咽功能评估和VFSS检查，并用SPSS 20.0统计软件对该两种方法的各项观察指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果临床表现与VFSS检查的点对应关系在口腔期有口内食物残留与口唇闭合异常（95％CI：1.430～101.468，P＝0.022）；软腭上抬差与口腔食物残留（95％CI：1.476～102.033，P＝0.020）；分次吞咽与口通过时间延长（95％CI：2.616～182.897，P＝0.004）；舌运动障碍及软腭上抬差与食团形成障碍（95％CI分别为1.468～50.795、1.220～13.825，P值分别为0.017、0.023）；食物口角漏出、咽下困难与食团从舌根掉落会厌或气管（95％CI分别为1.146～125.459、1.657～174.400，P值分别为0.038、0.017）。在咽期主要有咽反射减弱与喉上抬程度弱（95％CI：1.150～92.815，P＝0.037）；咽下困难、吞咽延迟与吞咽反射启动触发时间长（95％CI分别为2.123～37.770、1.233～114.176，P值分别为0.003、0.032）；分次吞咽、用力吞咽、哽噎感以及喉上抬差与咽期通过时间长（95％CI分别为1.619～223.316、1.061～31.445、2.834～132.707，P值分别为0.019、0.042、0.003）；咽下困难与环咽肌开放不全（95％CI：1.037～24.115，P＝0.045）；喉上抬程度弱、咽部异物感、吞咽后呛咳与会厌谷或梨状窝滞留或残留（95％CI分别为1.046～13.685、1.116～87.741，P值分别为0.043、0.040）；吞咽过程中咳嗽、进食呛咳与误吸（95％CI分别为0.010～0.921、0.037～0.826，P值分别为0.042、0.028）等，均存在明显相关性。结论某些临床症状表现与VFSS检查发现的吞咽功能异常密切相关，借助该规律可更简捷、安全地判断患者吞咽障碍程度及类型，为不能接受VFSS检查的卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗作指导。
中药化学实验教学改革的探索与实践	从教学内容、教学方法和考核方式等方面对中药化学实验教学进行了改革与探索.通过实践表明,提高和培养了学生的实验操作技能和教学质量,加强了对学生的科学思维能力和实践创新能力的培养.
中西医结合治疗冠心病心绞痛65例	目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效。方法将患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗，治疗组在此基础上配合自拟冠心合剂加减；1个月后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛有较好疗效。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗恩替卡韦初治无应答慢性乙型肝炎1例	目的 探讨对恩替卡韦耐药慢性乙型肝炎患者的治疗策略.方法 对1例恩替卡韦初治无应答的慢性乙型肝炎患者采取拉米夫定和阿德福韦酯联合应用的治疗策略,并对其病毒学( HBV DNA)和血清学(ALT)指标进行连续追踪和记录.结果 经过1年时间的拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗,该患者的血清HBVDNA载量由换用该治疗策略时的2.02×108 IU/mL下降至1.19×103 IU/mL,血清ALT也恢复至正常水平(≤40 U/L).结论 拉米夫定和阿德福韦酯联合应用对该例恩替卡韦耐药的慢性乙型肝炎患者有效,但能否推而广之仍需深入研究.
九龙丹治疗冠心病100例	笔者近年采用九龙丹治疗冠心病 100例,取得较好疗效.现报告如下.
吉非罗齐超细药物粉体的制备	采用结晶法制备吉非罗齐超细粉体,考察了表面活性剂种类、复分解反应温度和搅拌转速对药物颗粒形态和粒径的影响.通过光镜、扫描电镜、X射线衍射、热重及差热分析、红外光谱、比表面积分析和溶出试验表征产品性质.所得颗粒形貌规则,粒径分布范围为0.5～2μm,比表面积为9.2263m2/g,120min时体外溶出速率是原药的4倍.
双微导管弹簧圈保护技术栓塞颅内宽颈小动脉瘤三例	患者1女，69岁，主因“突发头痛、呕吐1 d”于2015年2月2日入首都医科大学附属北京天坛医院。患者入院时Hunt-Hess分级Ⅱ级。头部 CT示蛛网膜下腔出血（改良Fisher分级Ⅱ级）。全脑DSA示双侧后交通动脉动脉瘤（右侧4.4mm×7.2mm，颈宽6.4mm；左侧3.0mm×4.8mm，颈宽3.5 mm）及双侧胚胎型大脑后动脉（图1a）。于2015年2月9日行弹簧圈栓塞治疗。采用常规双微导管技术栓塞右侧后交通动脉动脉瘤，即2根微导管分别进入瘤腔，交替填入可脱弹簧圈，完全栓塞动脉瘤，保留右后交通动脉。采用双微导管弹簧圈保护技术以填充弹簧圈及保护弹簧圈栓塞左侧后交通动脉动脉瘤，即第1根微导管进入瘤腔；第2根微导管置于瘤颈处，经该微导管输送保护弹簧圈（Orbit mini complex，2.5 mm ×35.0 mm，强生公司，美国），完全送出管头封堵瘤颈；经第1根微导管送入填充弹簧圈填塞瘤腔，每送入一枚填充弹簧圈均回收保护弹簧圈，观察填充弹簧圈是否稳定，稳定后再解脱。最后撤出保护弹簧圈，造影示动脉瘤完全栓塞，左后交通动脉保留（图1）。于2015年2月17日出院，出院时改良Rankin量表评分为0分。
利奈唑胺治疗反复发作脊柱术后植入物感染1例	脊柱术后植入物感染（spinal implant infection）属于难治性感染，需在系统分析患者基础状况、临床症状、影像学及实验室检查、病原菌类型及病原菌耐药谱的基础上，综合应用内外科治疗手段给予患者个体化治疗，治疗相对困难。治疗方法通常需要在静脉使用抗菌药物的基础上，联合外科清创、持续引流和内固定取出等外科治疗措施。部分患者可能造成内固定失败、局部愈合不良、神经功能障碍、假关节形成，甚至死亡等严重后果。本院于2014年10月—2015年2月诊治1例脊柱术后植入物感染反复发作患者，现将其诊断和治疗情况总结分析如下。
毫火针治疗中风后上肢痉挛的临床观察	目的 以毫火针治疗30例中风后上肢痉挛患者,观察临床疗效.方法 30例患者均采用毫火针治疗,治疗前分别记录各患者Ashworth痉挛分级量表(MAS)评分以及临床神经功能缺损程度评定量表(NDS)(肩关节及手)评分,治疗4周后再次记录各患者MAS量表及NDS量表(肩关节及手)评分.结果 治疗后,患者MAS及NDS评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 毫火针治疗中风后上肢痉挛,可降低患者MAS及NDS(肩关节及手)评分,改善上肢功能障碍,临床疗效满意.