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孤立性侧窦血栓形成的临床特征分析	目的 探讨孤立性侧窦血栓形成的临床及影像学特征. 方法 回顾性分析2008年7月至2015年12月第二军医大学附属长海医院28例孤立性侧窦血栓形成住院患者病历资料,对其病因、症状、影像学、治疗及随访资料进行分析. 结果 28例患者平均年龄为(41±18)岁.16例(57.1％)有明确病因,其中3例(10.7％)为感染因素,13例(46.4％)为非感染因素;12例(42.9％)病因不明.头痛25例(89.3％);左侧侧窦血栓形成19例(67.9％),右侧侧窦血栓形成7例(25.0％),双侧横窦同时受累2例(7.1％);脑组织损伤9例,其中颞叶损伤6例. 结论 孤立性侧窦血栓形成多见于中青年,主要病因为非感染因素所致的血液高凝状态,头痛是最常见的临床症状,左侧侧窦血栓形成常见,脑组织损伤多见于颞叶.
2种舌侧固定保持器与活动保持器对牙周健康的影响	目的 观察麻花丝舌侧固定保持器、超强纤维舌侧固定保持器和Hawlay's活动保持器对牙周组织的影响.方法 选择36例固定矫治结束的正畸患者,去矫治器,全口洁治,牙面抛光,测量牙龈指数、菌斑指数、牙石指数为基线水平,随机分成3组,分别戴入Hawlay's活动保持器、麻花丝舌侧固定保持器和超强纤维舌侧固定保持器.测量1周后及1、3、6个月后的牙周指数.结果 麻花丝和超强纤维两种舌侧固定保持器的临床牙周指数明显高于Hawlay's活动保持器,其中麻花丝固定保持器对牙周指数的影响高于超强纤维固定保持器.结论 固定保持器对牙周健康的影响大于活动保持器,其中麻花丝舌侧固定保持器的影响更为明显.
青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的分布特点及病因分析	目的 探讨青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的发生率、分布特点及可能的病因.方法 回顾性纳入217例发病≤2周的缺血性卒中患者,分为青年组(18~45岁,106例)及中年组(46~55岁,111例).比较青年组与中年组脑动脉狭窄的发生率及分布情况,并对伴有脑动脉狭窄患者的危险因素及病因进行分析.结果 (1)青年组脑动脉狭窄的发生率为69.8%(74/106),中年组为78.4%(87/111),差异无统计学意义(P＞0.05).(2)青年组与中年组脑动脉狭窄在颅、内外分布差异无统计学意义,均以颅内动脉狭窄为主[分别为75.7%(56/74)和62.1%(54/87)].青年组前循环狭窄发生率为71.6%(53/74),高于中年组的41.4%(36/87);中年组前、后循环均有狭窄的发生率为20.7%(18/87),高于青年组的8.1%(6/74),P均＜0.05.青年组单纯大脑中动脉狭窄发生率为58.9%(33/56 ),高于中年组的27.8%(15/54),P＜0.05;中年组椎动脉及基底动脉狭窄发生率为27.8%(15/54),高于青年组的12.5%(7/56),P＜0.05.(3)中年组脑动脉狭窄患者中,高血压、糖尿病、冠心病及饮酒者所占的比例高于青年组,P＜0.01或P＜0.05.中年组动脉粥样硬化性狭窄发生率高于青年组[93.1%(81/87)对比64.9%(48/74),P＜0.01],青年组不明原因的血管狭窄比例高于中年组[23.0%(17/74)对比2.3%(2/87),P＜0.01].非动脉粥样硬化病因中,青年组动脉夹层、烟雾病及血管炎发病率更高,但差异无统计学意义.结论青、中年卒中患者脑动脉狭窄发生率相近;青年卒中脑动脉狭窄以前循环为主,单纯大脑中动脉狭窄发生率高;动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素较少,而不明原因比例较高.
职业性慢性铅中毒中医临床证候前瞻性研究目标与思路	本文从研究意义、研究背景、研究思路、目前存在的问题等方面探究职业性慢性铅中毒中医临床证候前瞻性研究的必要性,从而为相关中医临床证候提供流行病学依据.
牙磁共振检查临床应用探索	目前,磁共振在口腔科主要用于肿瘤及颞下颌关节疾病的检查,用于检查牙齿国外的报道不多,但无论动物实验[1]还是临床实践[2,3],都证实磁共振应用于牙齿疾病检查极为有利,国内尚未见到这方面的报道.本研究总结31例牙齿磁共振检查经验,供同道们参考.
蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析(上)	目的 评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组(所有病例)的完全康复率增加了64%[P=0.000 2,OR=1.64,95%CI:1.26～2.13;需要治疗的患者数(NNT) =-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%(P=0.000 7,OR=1.79,95%CI:1.28～2.51;NNT=-5.889),死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%(P=0.000 3,OR=0.62,95%CI:0.48～0.80;NNT=1.529);脑血管痉挛(CVS病例)的病死率降低了74%(P=0.008,OR=0.26,95%CI:0.09～0.71;NNT=2.298);症状性CVS的发生率降低了46%(P＜0.000 01,OR=0.54,95%CI:0.42～ 0.69;NNT=1.952);迟发性神经功能缺损(所有病例)发生率降低了38%(P＜0.000 1,OR=0.62,95%CI:0.50～ 0.78;NNT=1.078);症状性脑梗死的发生率降低了46%(P＜0.000 01,OR=0.54,95%CI:0.42～0.69;NNT=1.079);经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%(P=0.001,OR=0.58,95%CI:0.42 ～0.81;NNT=3.314); CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%(P=0.003,OR=0.35,95%CI:0.17～0.69;NNT=3.688),脑梗死(所有病例)发生率为安慰剂组的52%(P＜0.000 01,OR=0.52,95%CI:0.41～0.66;NNT=1.196);尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义(再出血:P=0.15,OR=0.75,95%CI:0.50～1.11;不良反应:P=0.59,OR=1.13,95%CI:0.71～1.81).结论 与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当.
复方甘草酸苷治疗化疗引起的药物性肝损害的疗效观察	目的:寻找对化疗引起肝功能损害有效的治疗方法.方法:将因化疗引起肝功能损害的76例恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,分别静脉滴注复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽注射液,1次/d,连用3wk.结果:治疗1、3wk后,治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶的下降幅度均明显大于对照组(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷对化疗引起的药物性肝功能损害有较好的防治作用.
血红素加氧酶 -1抗人血管内皮细胞凋亡的实验研究	目的转染 pcDNA3HO1入人血管内皮细胞( HUVEC)并表达,研究血红素加氧酶 -1( HO-1)保护细胞凋亡的作用.方法将构建好的质粒用 DOTAP包裹转入细胞中表达.用 CCLR破碎细胞后, SDS-PAGE鉴定表达量,采用 TNF-α诱导细胞凋亡,以流式细胞仪测定细胞的凋亡率;采用 Hemin 和 SnPP分别刺激细胞,促进和抑制 HO-1在细胞中的表达.结果经 Hemin处理后细胞的凋亡率均在 20%以下,而 SnPP处理后细胞的凋亡率大幅上升,最高可达到 95%以上.实验数据显示 HO-1基因表达被抑制时细胞凋亡率是诱导时的 5～ 20倍. 结论细胞凋亡率与质粒转染效率和 HO-1表达量均成反比,提示 HO-1对细胞有保护作用,可以抑制细胞凋亡,在临床具有广泛的应用前景.
杭州口腔专科患者满意度调查研究	目的：调查了解杭州地区主要医院口腔科和主流口腔医院的患者对医疗服务的满意情况。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的患者进行问卷调查，主要内容包括对医护人员技术、态度、口腔科环境以及收费等一系列流程的满意程度和意见。将患者分为青少年、青年、中年和老年4组。结果本次调查有效问卷率98％。在对前台接待人员和医护人员的服务态度和医生操作技术上，老年组的满意率最高；在就诊过程中，青年组患者表示稍有不适的有45．4％，为4组最高。在口腔卫生护理指导方面，98％以上的患者都表示得到了相应的建议；在候诊时间方面，4个组看法有差异。结论患者群对杭州主要医院口腔科的整体医疗服务基本满意。
清开灵注射液不良反应1例报告	清开灵注射液为<温病条辨>安宫牛黄丸演化而来,主成分为胆酸、珍珠粉、猪去氧胆酸、栀子、板蓝根、黄芩、金银花等.本药具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用.因其价格低廉、疗效确切,使用时不需要做皮肤过敏性试验,近年来临床报道过敏情况渐多.本例清开灵注射液不良反应发生急,以急性过敏性休克、急性喉头水肿为主要表现,临床罕见.报告如下.
大鼠血浆中盐酸多西环素的HPLC法测定	建立了RP-HPLC法测定大鼠血浆中盐酸多西环素.以美他环素为内标,血浆样品用乙酸乙酯提取,采用C18色谱柱,流动相为乙腈-80mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 2.4)-磷酸-三乙胺(18∶79.7∶0.5∶1.8,调至pH 6.5),检测波长346nm.盐酸多西环素线性范围为0.05～10μg/ml(r＝0.9998),检测限为0.04μg/ml.方法相对回收率为96.8%～104.2%,绝对回收率为82.4%～92.8%;日内RSD为3.6%～5.2%,日间RSD为4.0%～7.6%.
痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析	目的 利用Meta分析方法对痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染的临床对照研究进行合并分析,评价两种药物治疗急性上呼吸道感染的效果.方法 检索2004-2009年CHKD期刊全文数据库和CHKD博硕士学位论文全文数据库公开发表的痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染的临床对照研究文献,将符合纳入标准的试验纳入本次研究,采用Review Mananer4.2软件对其进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,X2分布显示具有同质性,故采用固定效应模型进行统计分析,得到合并后的比值比OR(95%CI)3.80(2.67～5.41),痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染总有效率具有显著性差异.结论 本研究结果显示痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效优于病毒唑注射液.
小鼠急性未分型流感嗜血杆菌中耳炎差异基因的互作网络特征分析	目的利用基因表达数据库(GEO)查找小鼠中耳炎表达谱基因芯片原始数据,建立中耳炎基因互作网络图.方法从公共数据库GEO中下载小鼠中耳炎相关数据集,采用Affymetrix Expression Console软件和Tran?scriptome Analysis Console(TAC)软件筛选差异表达基因,将差异基因导入STRING在线数据库进行分析,绘制差异基因互作网络图,并将互作网络数据导入Cytoscape 3.4.0软件中,筛选网络中心节点,并取其中相对独立、作用较为集中且与炎症基因相关子网络,采用David在线工具对其进行功能注释富集分析.结果共筛选出1166个差异表达基因,其中表达上调793个,表达下调373个,经STRING在线工具筛选后共有459个小鼠中耳炎差异基因编码的蛋白存在相互作用,并得到相应蛋白互作网络,分析其中与炎症相关子网络.结论本研究利用生物信息学技术构建了中耳炎差异基因互作网络,其中的网络中心节点基因,对于中耳炎分子机制研究及靶向治疗具有指导作用.
疣状癌1例	患者女,57岁.2年前无诱因会阴部出现一小肿物,无明显不适,未做诊治,肿物逐渐增大.1年前在我院妇科门诊就诊,经组织病理检查示疣状癌,因家庭经济原因未作治疗,近来肿物增大明显,影响生活,于2004年3月15日收住我院.
速效消肿液治疗急性软组织损伤280例	目的 观察中药速效消肿液治疗急性软组织损伤的疗效.方法 采用北华大学附属医院中医骨伤科自制中药速效消肿液外用治疗急性闭合性软组织损伤典型病例280例,并设对照组.结果 治疗组总有效率100.00%,高于对照组之72.14%.结论 本方法对本病具有消肿止痛、凉血、止血的功效.此法简单易行,有效率高,副作用低,具有临床应用价值.
显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析	目的  评价牙科手术显微镜(Dental operating microscope,DOM)联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果.方法  选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效.结果  274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0％；473个根管成功完成治疗,成功率为75.7％.钙化根管的疏通率为74.5％,根管内折断器械的取出率为73.0％,根管内锌汀的去除率为100.0％,塑化根管的疏通率为77.3％,台阶的通过率为72.0％,遗漏根管的定位率为82.1％,根管壁侧穿的修补率为72.7％.结论  显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案.
重症监护室医院感染监测分析	目的 了解某院重症监护室医院感染发生情况及影响因素,为有效防治医院感染提供理论依据.方法 采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月综合ICU所有住院患者发生医院感染情况进行调查.结果 169例ICU住院患者中,发生医院感染23例(13.61％),36例次(21.30％);根据患者病情的平均严重程度进行调整后,调整日医院感染率为5.42％,调整例次日医院感染率为10.65‰.医院感染部位以呼吸系统为主,占44.44％;呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染率分别为27.52％、10.67％、5.84％.结论 该院ICU医院感染率及器械相关感染率高,应重视医院感染监测工作,加强对有侵入性诊疗操作患者的监护.
输卵管卵巢脓肿与卵巢良性肿瘤的CT鉴别诊断	目的:分析输卵管卵巢脓肿的CT特征,探讨CT对输卵管卵巢脓肿与卵巢附件良性肿瘤的鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析13例输卵管卵巢脓肿和11例卵巢良性肿瘤的CT表现.结果:绝经前患者输卵管卵巢脓肿12例(12/13例),良性肿瘤组4例(4/11例).脓肿13例(13/13例)、良性肿瘤9例(9/11例),CT表现为附件区囊实性肿块,脓肿和良性肿瘤边缘轮廓模糊不清分别为11例(11/13例)和4例(4/11例),两组显示囊壁增厚和边缘层状增强分别为10例(10/13例)和2例(2/11例).脓肿的子宫骶骨韧带增厚和骶前直肠周围脂肪模糊分别为10/13例和9/11例,而良性肿瘤组无1例发生.结论:附件脓肿壁增厚和层状增强,子宫骶骨韧带增厚及骶前直肠周围脂肪模糊有助于鉴别输卵管卵巢脓肿和卵巢良性肿瘤.
年龄相关性听力损失小鼠听皮层神经元凋亡及听功能变化	目的探讨年龄相关性听力损失C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡及听功能变化。方法选取年轻组（2月龄）和老年组（10月龄）C57BL/6J小鼠为研究对象，通过听性脑干反应（ABR）检测并比较年轻组与老年组小鼠听力变化；用HE染色法、Tunel-POD法观察并比较两组小鼠初级听皮层神经元大体形态及凋亡比例的差异。结果老年组小鼠较年轻组小鼠听阈明显提高。老年组C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡比例较年轻组增多。结论初级听皮层神经元的凋亡与C57BL/6J小鼠年龄相关性听力损失密切相关。
发酵液预处理方法对透明质酸分子量降低的影响	比较了热处理或酸处理两种方法对微生物发酵法生产提取透明质酸(HA)的分子量降低的影响.结果显示,用三氯乙酸将发酵液的pH调至4.5,可更有效防止HA的降解.
临床电针治疗研究进展	电针是一种通过在针灸的针上通上连续或断续的微量电流波,治疗疾病的一种疗法.电针具有可重复性、疗效好、无不良反应等优点,近年来较多应用于各种疾病的科学研究及临床治疗中.笔者就近年来电针在疾病中研究做一综述.
药物基因组学在药物研发中的转化与应用	药物安全性和有效性是新药开发和临床用药的核心问题,也是药物基因组学研究的主要内容.目前,已阐明影响药物安全性有效性及个体化差异的首要因素是药物相关生物标记.近年来,药物基因组学各机构正式成立,各发达国家也纷纷出台各种规章,对药物研发中药物基因组学的应用进行规定.药物基因组学在上市药物的评价中已获得巨大的成功,并成功指导了数例肿瘤靶向药物从研发到上市的全过程,缩短了药物开发周期、降低了研究成本及毒副反应.
胸腰结合段侧面血管的影像解剖学研究	目的:为脊柱胸腰结合段侧面的节段血管走行、'变异及毗邻关系提供影像学解剖基础.资料和方法:对32例正常成人经肘静脉造影后行脊柱胸腰段CT扫描,在图像上观察节段动脉的走行特点并在脊柱侧面正中线上对上、下位节段动脉之间的距离进行测量.结果:在影像三维图像上可观察脊柱胸腰段侧面,节段动脉较为恒定地存在并走行于相应椎体侧面中央浅沟内.上、下位节段动脉间构成了一个相对无血管、神经的安全区,椎间隙恰好位于该安全区中部.并且测量了相关数据,左右两侧比较无显著性差异(P>0.05).结论:CT三维重建图像能有效观察脊柱胸腰结合段侧面节段动脉的走行及毗邻关系,并能准确测量出安全区.
术砂豆仁汤对UC模型大鼠血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响	目的 观察术砂豆仁汤对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平的影响.方法 健康SD雄性大鼠40只,随机分为4组,即正常组、模型组、SASP组、术砂豆仁汤组.采用5％的2、4、6-三硝基苯磺酸(TNBS) 125 mg/kg乙醇灌肠法建立溃疡性结肠炎大鼠模型,光镜观察大鼠结肠组织病理形态并评分,用酶联免疫吸附法测定大鼠血清IL-6、IL-10、TNF-α水平.结果 模型组大鼠血清IL-6、TNF-α含量均高于正常组(均P＜0.01),而IL-10含量低于正常组(P＜0.01);术砂豆仁汤组血清IL-6、TNF-α水平均较模型组降低(P＜ 0.01),IL-6含量则显著升高(P＜0.01).结论 术砂豆仁汤可降低血清IL-6、TNF-α含量,提高IL-10含量,这可能是其治疗UC作用机理之一.
阴道成型术后多发性尖锐湿疣1例	临床资料患者,女,24岁,农民.3年前因未来月经,到乡卫生院就诊,诊断为先天性阴道闭锁.2年前,患者到市妇儿医院施行阴道成型术,术前检查发现,右肾、子宫、肠管发育不良,子宫为始基型.术后放阴道成型器3个月,经检查手术成功,半年后结婚.婚后近1个月,外阴瘙痒,发现有皮疹,随到医院诊治,给予干扰素、氟脲嘧啶局封,每周1次,连用3次,效果不佳,即来我站.
芪参活血颗粒对内毒素血症大鼠动脉收缩性的影响及机制研究	目的 观察芪参活血颗粒对内毒素血症大鼠动脉收缩活性的影响,并初步探讨其可能的机制.方法 将wistar大鼠分为空白对照组、模型组、芪参活血颗粒治疗组、芪参活血颗粒预防组.制备离体胸主动脉环,应用血管张力榆测技术检测各组血管环对KCl的反应性并绘制剂量反应曲线.结果 与空白对照组相比,内毒素血症大鼠胸主动脉血管环最大收缩反应明显降低(P<0.05);与内毒素组相比,芪参活血颗粒预防组和治疗组血管环收缩反应性明显增强;L-NAME处理后,模型组动脉环对KCl的最大收缩能力明显升高,芪参活血颗粒预防组及治疗组升高程度介于两组之间.结论 内毒素血症时血管NO过量生成,导致血管的持续舒张状态和对收缩物质的低反应性;芪参活血颗粒能够下调 iNOS的表达,减少舒血管物质NO的合成来提高血管对收缩物质的反应性.
miRNAs在头颈鳞状细胞癌中的研究	miRNA暑是一组小的、非编码的、平均长度18～24个核苷酸大小的RNA,它在调节转录后基因的表达上发挥作用,在癌症发生、发展中起促进或抑制作用.目前miRNAs在头颈鳞状细胞癌中的研究也已成为热点,涉及癌转移、浸润、耐药等各个方面.
长治地区19113例新生儿耳聋基因检测	目的：用耳聋基因芯片方法检测19113名新生儿是否存在中国人常见耳聋基因的异常。方法采集2013年6月-12月长治市辖区内出生的19113名新生儿足跟血并提取DNA，应用耳聋基因芯片检测4个常见耳聋基因的9个突变位点，包括GJB2(35 del G，176_191del 16，235 del C，299_300 del AT)、GJB3(538 C>T)、SLC26A4(IVS 7-2 A>G，2168 A>G)和线粒体DNA 12S rRNA (1555 A>G ，1494 C>T)。同时对19113名新生儿的基本信息进行了调查，包括听力学检查。结果19113名新生儿中，共检测出耳聋基因异常者984例（5.15%），其中GJB2基因杂合突变437例（2.29%），235de1C纯合突变2例（0.01%），线粒体DNA 12S rRNA突变66例（0.35%），SLC26A4基因杂合突变型395例（2.07%），GJB3基因杂合突变62例（0.32%）,双杂合突变型22例（0.12%）。结论长治地区新生儿常见耳聋基因突变以GJB2基因突变、SLC26A4基因突变为主。基因突变率以城区、长治县和襄垣县居多，新生儿耳聋基因筛查可以对药物性耳聋、PDS综合征等听力筛查无法检测的迟发性耳聋进行检测。
PET/MRI双模态显像剂68Ga-NOTA-SPIO的制备及其性质初步研究	目的 制备高灵敏度、高分辨率的PET/MRI双模态显像探针68Ga-NOTA-SPIO,对其体外及部分体内生物学性质进行评价,并探讨其作为PET/MRI双模态显像剂的可能.材料与方法 制备出前体SPIO-PEG2000-NOTA,并对其表征进行检测.采用“一锅法”对前体进行放射性标记,制备出双模态探针68Ga-NOTA-SPIO,采用快速薄层层析法测定标记率.评估其体外稳定性和脂水分配系数,并观察其在正常鼠的体内生物学分布.结果 制备出分散均一、粒径均匀的前体SPIO-PEG2000-NOTA;并合成双模态探针68Ga-NOTA-SPIO,标记率达99％,脂水分配系数Log P=-2.60±0.13,在磷酸盐缓冲液和胎牛血清中2h内的放化纯度均＞95％.小鼠体内生物分布实验显示,该探针主要分布于肝脏和脾脏,血液中廓清速度较快.结论 “一锅法”合成双模态探针68Ga-NOTA-SPIO标记率高、无需纯化,具有良好的理化性质及生物相容性,可用于后续的PET/MRI双模态显像研究.
岩尖胆脂瘤一例	患者男,61岁,2004年5月8日人院.主诉右侧面瘫、耳聋40年,右面部阵发性疼痛半年,30年前曾有耳流脓史.查体:右鼓膜松弛部穿孔,紧张部鼓膜完整,咽鼓管不通畅,右侧完全性面瘫.纯音测听:右耳全聋.
中医西结合治疗腰椎间盘突出症140例	目的 观察椎管内硬膜外注射激素、维生素类等药物结合中医手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,A组采用椎管内硬膜外注射利多卡因、地塞米松、维生素B12并施以中医手法治疗;B组采用卧床、理疗、口服活血化瘀药物.同时静滴地塞米松和甘露醇.结果  A组疗效优于B组.结论 椎管内硬膜外注射药物结合中医手法治疗较传统治疗方法简单,安全可行,其近期和远期疗效均较传统保守治疗有显著提高.
甲状舌管囊肿的CT诊断	目的 探讨甲状舌管囊肿的CT表现.资料与方法 回顾性分析24例CT诊断为甲状舌管囊肿的CT表现.结果 2例表皮样囊肿误诊为甲状舌管囊肿,22例经手术病理证实为甲状舌管囊肿(诊断符合率92%),其中单纯性病变19例,3例继发感染.偏左侧5例、偏右侧4例、位于中线13例.CT表现为颈前三角区囊性肿块,与舌骨、甲状腺关系密切;单纯性病变边缘光整,密度均匀,其中表现为低密度14例,表现为等密度5例,增强扫描囊壁强化,囊内容物不强化;继发感染者囊壁增厚毛糙,增强扫描囊壁强化,囊内容物轻度强化.结论 根据甲状舌管囊肿的特定部位及典型CT表现,CT扫描可准确诊断甲状舌管囊肿.
并发腹腔内感染的抗生素应用指南(摘录)	该指南由美国感染性疾病协会(IDSA)、外科感染协会、美国微生物协会和感染性疾病药剂师协会共同制定,包含了针对并发腹腔内感染的成年患者选择抗生素的循证指导方针.并发的腹腔内感染起源于中空的内脏,进入腹腔而形成脓肿或腹膜炎.这些指导方针还阐述了何时开始使用抗生素,何时开始培养以及培养什么,根据培养的结果修正治疗,以及治疗的持续时间.
口腔颌面部原代鳞状细胞癌药物敏感实验	目的 寻找适宜应用于临床药物敏感实验的方法及敏感药物. 方法 应用口腔颌面部鳞状细胞癌原代培养技术和总蛋白染色法(SRB)法,获得敏感药物顺序. 结果 SRB法药敏实验结果:各药物的平均抑癌率依次为卡铂+氟尿嘧啶＞卡铂＞氟尿嘧啶＞平阳霉素＞甲氨蝶呤;药物的平均抑癌率随药物浓度的增加而增大. 结论 SRB法所需时间短,价格便宜、操作简便,适合临床需要,值得推广;联合用药效果比单药效果好.
α-氰基-3-苯氧基苄基乙酸酯的毛细管GC测定	建立了毛细管气相色谱法,以正十六烷为内标,采用程序升温法成功分离了α-氰基-3-苯氧基苄醇(1)和α-氰基-3-苯氧基苄基乙酸酯(2).将所得的2校正因子,用于测定1在有机相体系中脂肪酶催化转酯化反应产物2的浓度.
超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的对比研究	目的:评价超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的价值.材料和方法:回顾性分析92例纵隔子宫的超声、宫腔镜和腹腔镜检查结果,所有病例均经手术和病理证实.结果:经阴道超声的诊断准确率为96.76%;宫腔镜检查的诊断准确率为95.65%,与经阴道超声的结果相似;对子宫宽度的观察,超声与腹腔镜检查的符合率为97.4%,对子宫底外形的观察,超声与腹腔镜的符合率为48%.纵隔子宫中以不全纵隔居多(81/92);纵隔子宫的外形以扁宽者居多(77/92).结论:经阴道超声检查为纵隔子宫的首选检查方法,宫腔镜检查应作为子宫成形术前的必要检查,腹腔镜为观察子宫外形的辅助手段.
低出生体重儿、早产儿龋齿、釉质发育缺陷发病率及与釉质硬度关系的研究	目的:研究低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿、釉质发育缺陷的发病率并探讨其与釉质硬度的关系.方法:选取低出生体重儿、早产儿及正常出生体重儿各200例进行乳牙龋齿、釉质发育缺陷统计调查.同时收集口腔科门诊治疗中的上述两类儿童的自然脱落的釉质发育正常的乳前牙各10颗做显微硬度测试,并与正常出生体重儿乳牙进行比较研究.结果:低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿、釉质发育缺陷的发病率明显高于正常出生体重儿,但发育正常的乳牙釉质硬度与正常出生体重儿无显著差异.结论:低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿发病率高与其釉质发育缺陷发病率高显著相关,而且仅与釉质发育缺陷的乳牙有关,与釉质发育正常的乳牙无关.
竹黄多糖发酵工艺的优化研究	目的:优化竹黄多糖的发酵工艺.方法:培养竹黄菌菌丝体液,以菌丝干重和多糖得率为指标,分析竹黄多糖发酵过程中碳源、氮源、pH值对多糖积累的影响.结果:蔗糖、玉米粉、酵母膏均有利于菌丝的生长和多糖的形成.通过正交试验确定了竹黄多糖最佳发酵培养基:蔗糖3%、玉米粉3%、酵母膏0.5%、麸皮2%、(NH4)2SO40.2%、MgSO4·7H2O0.05%、KH2PO40.1%;在10L发酵罐上竹黄多糖含量最高达10g·L-1.结论:该工艺稳定,可为工业生产提供理论依据.
盐酸环丙沙星胃漂浮缓释片的制备及体外释放	以体外漂浮性能和释放度为指标优化盐酸环丙沙星胃漂浮缓释片的处方.结果表明,每片用量HPMC K100M为120mg、碳酸氢钠为200mg和羧甲淀粉钠为100mg的片剂能在1min内起漂,持续漂浮时间达8.2h,8h累积释放率达90%.按优化处方制备的片剂在高温(60℃)、强光(4500lx)下贮存10d,均保持稳定,高湿(相对湿度75%)条件下有吸湿现象.
甲磺酸伊马替尼的合成	用3-乙酰吡啶(2)和N,N-二甲基甲酰胺二甲缩醛(3)反应得3-二甲胺基-1-(3-吡啶基)-2-丙烯-1-酮(4),4与2-甲基-5-硝基苯基胍硝酸盐(6)经成环、还原、由4-氯甲基苯甲酰氯酰化后与N-甲基哌嗪反应,所得伊马替尼再成盐即得甲磺酸伊马替尼,总收率约58％(以2计).
机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望	颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关.有研究表明,静脉溶栓治疗颈动脉或颅内大动脉闭塞再通率低,患者预后差[1].血管内机械取栓术作为一种治疗急性脑梗死的新方法,能显著提高大血管闭塞的再通率.我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景综述如下.
两亲性嵌段共聚物聚苯丙氨酸-聚天冬氨酸的合成与表征	目的：以L-苯丙氨酸和L-天冬氨酸为原料，合成得到不同相对分子质量的聚苯丙氨酸-聚天冬氨酸两亲性氨基酸嵌段共聚物。方法以L-苯丙氨酸、L-天冬氨酸为原料，合成N-羧基-L-苯丙氨酸-环内酸酐、N-羧基-L-天冬氨酸苄酯-环内酸酐，采用开环聚合反应，得到目标化合物聚苯丙氨酸-聚天冬氨酸嵌段共聚物；利用芘荧光探针法对共聚物临界胶束浓度进行了测定。结果合成得到了疏水链段相对分子质量为500、2000、4000的两亲性嵌段共聚物，结构经氢核磁和红外光谱法确认；随着共聚物聚苯丙氨酸与聚天冬氨酸比例不同得到的聚合物的临界胶束浓度也发生了变化。结论疏水性链段聚苯丙氨酸链越长聚合物的临界胶束浓度越小。这为进一步研究不同性质的聚合物对药物纳米粒的稳定作用奠定了基础。
综合治疗眼病临床体会	我们近年应用睛尔注射液 (主要成分为奥扎格雷钠,功效为扩血管、改善微循环.由海南碧凯药业有限公司生产 )静滴及穴位封闭并配合中药口服治疗多种眼病,取得良好的疗效.现介绍如下.
先天性小肠狭窄及闭锁的超声诊断	先天性小肠狭窄及闭锁是造成婴幼儿肠梗阻的常见消化道畸形,包括十二指肠狭窄及闭锁、空肠与回肠狭窄及闭锁.先天性小肠狭窄及肠闭锁是胚胎发育过程中肠管贯通时空化不全产生,多发生于食管、十二指肠上端闭锁及狭窄;空肠、回肠闭锁是由于胚胎期发生肠扭转、肠套叠等影响小肠血液供应,使肠管萎缩形成小肠狭窄及肠闭锁.先天性肠狭窄和肠闭锁发病男性多于女性,发生部位十二指肠最少,空肠次之,回肠最多[1].既往研究[2-3]认为超声对小儿十二指肠梗阻及其病因诊断能力较强,但未发现超声可以鉴别病变位置.本研究回顾性分析39例术前经超声诊断的小肠狭窄及闭锁患儿,探讨超声影像对本病的诊断及鉴别诊断价值.
咀嚼对无牙颌患者脑血流动力学影响的研究	目的 观察无牙颌患者咀嚼运动前后脑血流的改变,探讨咀嚼对脑血流动力学的影响.方法  应用经颅彩色多谱勒超声扫描仪,探测30名戴用全口义齿3个月内的无牙颌患者,在安静状态下及戴用全口义齿和不戴义齿咀嚼无糖口香糖10min后脑血流速的改变,对大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速进行统计分析.结果  30名无牙颌患者咀嚼前脑血流速值均数:收缩期峰流速80.34cm/s,舒张期末峰流速30.30cm/s,平均峰流速48.61cm/s;戴用全口义齿和不戴义齿咀嚼后均数分别为:收缩期峰流速89.54cm/s和93.01cm/s,舒张期末峰流速34.51 cm/s和37.30cm/s,平均峰流速53.70cm/s和57.03cm/s.无论是否戴用义齿,咀嚼后大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速与咀嚼前相比均有显著性差异(P＜0.05);戴用义齿与不戴义齿咀嚼后大脑中动脉平均峰流速有显著性差异(P＜0.05),而大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速无显著性差异(P＞0.05).结论  无牙颌患者无论是否戴用义齿,都可以通过咀嚼运动使大脑中动脉各期血流速度明显加快.
口腔健康宣教对拔牙患者牙科焦虑心理的作用	目的 评价口腔健康宣教能否作为预防拔牙患者牙科焦虑心理有效方法.方法 实验组和对照组各40例拔牙患者在术前30分钟、术前2分钟应用牙科焦虑量表(MDAS)测评焦虑程度,两次测评之间实验组患者接受口腔健康宣教.结果 实验组术前2分钟的焦虑程度显著性低于术前30分钟(P＜0.05),同时也显著低于对照组术前2分钟(P＜0.01),两组术前30分钟焦虑程度无显著性差异.结论 口腔健康宣教能显著减轻拔牙患者术前焦虑.
雷美替胺降解杂质的制备	为了更好地控制雷美替胺的质量,设计并合成了雷美替胺的3种降解杂质.分别为(S)-N-[2-(4-羟基-2,6,7,8-四氢-1H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基)乙基]丙酰胺(IP1)、2-羟基-N-[2-[(S)-2,6,7,8-四氢-1H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基]乙基]丙酰胺(IP2)和N-[2-(2,6-二氢-1H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基)乙基]丙酰胺(IP3),所得产物经1H NMR、13C NMR和HRMS确证结构.破坏性试验证明,酸性条件主要产生杂质IP1与IP3,氧化条件下主要产生杂质IP2.
盐酸左氧氟沙星分子印迹膜电化学传感器的制备及应用	以盐酸左氧氟沙星为目标分子,邻苯二胺和间苯二酚为功能单体,采用循环伏安(CV)法,在玻碳电极表面成功制备了盐酸左氧氟沙星分子印迹聚合膜传感器.采用差分脉冲伏安(DPV)法和CV法考察了所制传感器的性能.峰电流在1.0× 10-9～3.8× 10-7 mol/L范围内与浓度的线性关系良好,检测限为8.2×10-10 mol/L.
口腔鳞状细胞癌转移相关基因实时定量PCR的验证	目的 对应用基因表达谱芯片从高低转移潜能的口腔鳞癌细胞系中筛选出的差异表达基因,进行基因转录水平的定量验证,筛选转移相关的基因.方法 选择基因表达谱芯片检测发现的、在高低转移潜能的口腔鳞癌细胞系中的差异表达基因,应用实时定量PCR定量检测方法,在口腔鳞癌低转移细胞系Tca8113及其配对的高转移亚细胞系Tb细胞中,进行基因转录水平的检测.将两种检测结果进行对比分析,筛选出可能与口腔鳞癌转移有关的基因或信号转导通路.结果 选择9个基因进行研究.其中有6个基因在高转移的Tb细胞中高表达,1个基因表达下调,2个基因在Tb和Tca8113细胞中表达无明显差异.实时定量PCR检测结果与基因芯片结果的符合率为66.7%.NF-κB信号转导通路中的主要基因A20、IκBα、TANK和p65在Tb细胞中表达明显上调.结论 NF-κB信号通路和其它一些基因,如IER3、CD44和GPMNB可能在口腔鳞状细胞癌侵袭和转移过程中发挥重要作用,这些基因和信号通路为深入研究口腔鳞癌转移的分子机理和治疗靶点奠定了基础.
中医院急诊科护士核心能力的培养方法探讨	由于历史原因,中医院急诊科的建设起步较晚,大多停留在内科急诊的基础卜.培养具有一定核心能力的实用v?急救专科护理人才的任务迫在Pr1睫.江苏省中K院急诊科自2008年以来借鉴国内外急诊专科护士培养的先进理念,将急诊护士核心能力的培养与急诊专科护士的培养相结合,制定针对中医急诊护士的培训计划,以探求最佳的培养方式.
36例新生儿脓疱疮感染及预防对策	目的 分析某院新生儿医院获得性脓疱疮的感染情况并探讨其预防控制措施.方法 对2009年10月2012年3月该院产科36例新生儿脓疱疮病例进行回顾性调查分析.结果 调查期间出生新生儿5 334例,发生新生儿感染51例(0.96％),其中感染脓疱疮36例(70.59％),居感染首位;日龄4～＜6 d的新生儿所占比率最高,达55.56％.36例患儿经过严密隔离,切断传播途径,合理治疗等处理均治愈.结论 严格执行消毒隔离制度,遵守医院感染管理标准操作规程,采取积极有效的预防措施,可减少新生儿医院获得性脓疱疮感染的发生.
以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目督导评估工作的难点及其应对	以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目,由于其干预对象和工作方式的特点,在督导评估工作中也有其独特的难点,主要表现在数据的真实性需要仔细斟酌,多部门合作等关键因素不容易测量,以及项目重合为督导评估带来的更大困难.对此,该文建议可以通过促进受益人参与督导评估工作,组建多学科评估队伍,将督导评估与政策开发、项目协调工作相结合等方式,整合多方力量给以应对.
中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会	溃疡性结肠炎或慢性非特异性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎.炎症多局限于黏膜及黏膜下层,早期呈水肿、充血,常有广泛小溃疡,继续发展则可融合成大溃疡,多累及直肠和乙状结肠,严重时可累及全结肠.我院近年采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展	脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病,可严重影响患者的生活质量、神经功能康复和社会功能.目前临床治疗PSD主要采用抗抑郁药物,虽能取得一定的效果,但均有不同程度的毒副作用、成瘾性及禁忌证等缺陷,严重影响临床疗效和依从性.因此,中医药治疗PSD的临床优势越来越多地得到人们的关注,尤其针刺疗法治疗PSD具有独特的优势,值得进一步研究和推广.现将针刺治疗脑卒中后抑郁的临床研究进展综述如下.
参苓白术散对脾虚湿困型功能性消化不良患者MTL及VIP的影响	目的 观察参苓白术散治疗脾虚湿困型功能性消化不良(FD)患者的临床疗效及对血浆中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法 符合脾虚湿困型FD诊断标准的患者30例设为治疗组,另选择健康体检者设为健康对照组;治疗组治疗前后与健康对照组通过采血利用放射免疫分析方法检测血浆MTL、VIP含量的变化.结果 治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低;治疗组治疗后、健康对照组分别与治疗组治疗前比较,血中MTL明显增高、VIP明显降低;治疗脾虚湿困型FD患者愈显率(治愈率+显效率)达80.00%,总有效率达90.00%.结论 参苓白术散治疗脾虚湿困型FD有明显疗效,其作用机制可能为提高血浆MTL含量,降低血浆VIP含量,促进胃肠运动.
正常婴幼儿左心室心肌纵向应变及应变率的定量分析	目的：应用速度向量成像（VVI）技术定量分析正常婴幼儿左心室纵向应变及应变率的特点。资料与方法选取50例正常婴幼儿，分别测量心尖四腔、两腔及左心室长轴切面6个室壁3个不同水平节段（基底段、中间段、心尖段）的纵向应变峰值及应变率收缩、舒张期峰值。结果41例婴幼儿（82%）左心室壁应变曲线呈平滑型，即曲线平滑无切迹；SR曲线呈双峰型，即收缩期S峰、舒张期呈单峰；前间隔、后间隔的应变、收缩期应变率、舒张期应变率由基底段至心尖段逐渐减小，但仅前间隔基底段应变与前间隔心尖段应变差异有统计学意义（t=1.79, P<0.05）。不同室壁同一水平节段及同一室壁不同水平节段的收缩期应变率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论多数正常婴幼儿舒张期左心室壁应变曲线呈平滑型，应变率曲线呈双峰型，可以为临床早期发现婴幼儿心肌运动异常提供借鉴。
血浆极长链脂肪酸 GC-MS测定方法的建立和应用	目的通过建立血浆极长链脂肪酸( VLCFAs)气相色谱-质谱( GC-MS)方法,确立实验室血浆 VLCFAs正常参比值,为以脑白质营养不良为表现的过氧化酶体病研究提供检测手段. 方法对血浆中 VLCFAs进行提取、酯化,并应用 GC-MS检测,用选择离子扫描进行定量.检测 47例正常人血浆 VLCFAs和 60例经临床和影像学(脑 CT或 MRI)初步诊断为脑白质营养不良者,并对 9例 X-连锁肾上腺脑白质营养不良( X-ALD)中的 6例进行头颅氢质子磁共振波谱检测.结果正常对照组血浆 C22: 0、 C24: 0、 C26: 0分别为( 32.20± 9.39) μ mol/L、( 24.82± 7.20)μ mol/L和( 0.51± 0.13)μ mol/L; C24: 0/C22: 0和 C26: 0/C22: 0分别为 0.883± 0.277和 0.017± 0.006. 60例脑白质营养不良患者中有 9例血浆 C22: 0下降, C24: 0、 C26: 0、 C24: 0/C22: 0和 C26: 0/C22: 0均明显高于正常对照组,结合影像学检查可确诊为 X-ALD. 结论应用 GC-MS法检测血浆 VLCFAs的方法,灵敏度、准确性均得到提高,且用血量较少,稳定性好,能为临床诊断提供重要的生化依据.影像学检查和血浆 VLCFAs测定相结合是诊断 X-ALD的可靠方法.
血栓弹力图对支架辅助颅内栓塞动脉瘤不同剂量抗血小板聚集药物疗效的初步评价	目的：采用血栓弹力图检查（TEG）评估支架辅助栓塞动脉瘤患者术前不同剂量阿司匹林及氯吡格雷联合治疗方案对血小板抑制率的影响。方法回顾性连续纳入南京军区南京总医院接受支架辅助栓塞动脉瘤的57例未破裂动脉瘤患者，并按阿司匹林口服剂量的不同分为低剂量组（阿司匹林100 mg＋氯吡格雷75 mg）26例和高剂量组（阿司匹林300 mg＋氯吡格雷75 mg）31例。两组患者均于术前开始服用阿司匹林及氯吡格雷，于服药第3天，采用TEG检测患者花生四烯酸（AA）途径血小板抑制率和二磷酸腺苷（ADP）途径血小板抑制率。比较两组患者血小板抑制情况以及药物抵抗的发生情况。结果（1）服药3 d血小板抑制率：低剂量组AA抑制率及ADP抑制率分别为（76±21）％、（72±26）％；高剂量组AA抑制率及ADP抑制率分别为（80±21）％、（73±29）％，两组抑制率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。（2）药物抵抗：低剂量组发生阿司匹林抵抗2例（7.7％），氯吡格雷抵抗1例（3．8％）；高剂量组中发生阿司匹林抵抗3例（9．7％），氯吡格雷抵抗4例（12．9％）；两组患者阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗的发生率差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。（3）围手术期缺血并发症：低剂量组中1例（3．8％）发生围手术期缺血事件，高剂量组中2例（6．5％）发生围手术期缺血事件，两组围手术期缺血并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对支架辅助栓塞动脉瘤患者，TEG评价的低剂量与高剂量抗血小板聚集治疗对血小板抑制效果无明显差异。
阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例	患者男,31岁.因阴囊多发性结节7年,于2005年7月20日来我科就诊.7年前患者无明显诱因阴囊部位出现10余个肉色绿豆大丘疹,无任何自觉症状.后丘疹逐渐增多,且变大、变硬,形成多个结节,部分融合.7年来皮损处偶有痒感,搔抓后有白色乳酪样物质排出.既往体健,家族中无类似疾病患者.
产前肥胖与哺乳期母乳锌含量的关系探讨	目的 研究围产期因素对母乳锌含量的影响.方法 收集153例产后42 d哺乳母亲的母乳,测定母乳锌含量;采集围产期病史,包括母亲年龄、出生体质量、剖宫产史、婴儿性别、母亲孕前体质指数(BMI)和母亲哺乳期补充鱼肝油情况等;通过分组比较和多元线性回归分析比较围产期因素与母乳锌含量的相关性.同时通过小鼠实验观察肥胖和正常体质量小鼠母乳锌含量的差别.结果 孕前超重母亲(BMI>24)母乳锌含量低于正常体质量和偏瘦母亲(BMI<24),差异有统计学意义(P=0.029);多元线性回归分析表明,母亲孕前BMI与母乳锌含量呈负相关(P=0.012);母乳锌含量与母亲年龄、婴儿出生体质量、婴儿性别、剖宫产史以及母亲哺乳期补充鱼肝油等无相关性.动物实验表明孕前肥胖小鼠产后3 d和10 d的乳汁锌含量低于同期正常体质量小鼠(P均<0.05).结论 孕前超重母亲乳汁锌含量低,值得引起注意.
实行药品通用名处方,促进临床合理、安全用药	目的:有效推行药品通用名处方,为正在或将要开展药品通用名处方工作提供借鉴和参考.方法:基于医院信息系统,在医院药事管理委员会的指导和支持下,分步骤推进,使临床医护人员从接触到熟悉药品通用名,最终全面实行通用名处方.结果与结论:有效推行药品通用名处方,有利于促进临床合理、安全用药,降低医疗费用.
氧葡萄糖剥夺-再恢复小鼠小胶质细胞的激活及Toll样受体9表达的变化	目的 观察氧葡萄糖剥夺-再恢复(OGDR)对小鼠BV-2小胶质细胞的激活以及Toll样受体9(TLR9)表达的影响 方法 采用OGDR法建立BV-2细胞缺氧、缺糖模型,以常氧培养的BV-2细胞作为对照.使用倒置相差显微镜观察BV-2细胞在OGDR后0、6、12、24、48、72h形态的变化,CCK8法检测OGDR后不同时间点细胞存活率的变化,反转录PCR和Western Blot检测细胞内TLR9 mRNA和蛋白的表达. 结果 ①OGDR后BV-2细胞由原来静止的分枝状变成激活的阿米巴状.②OGDR后,细胞存活率明显下降,0h为对照组的(65.7±9.2)％；12 h下降至最低,为对照组的(44.8±2.3)％,后逐渐升高,48、72 h分别为对照组的(60.8±10.2)％、(72.3±10.0)％.③OGDR后,随着时间的延长,TLR9 mRNA表达逐渐升高,24h达高峰,后逐渐降低,但72 h仍高于0h时间点的表达.TLR9蛋白表达亦呈升高趋势,在72h达高峰.对照组各时间点TLR9 mRNA、TLR9蛋白表达差异均无统计学意义.④相同时间点的比较,OGDR组OGDR后6～72h,TLR9 mRNA表达均明显高于对照组(P＜0.05,或P＜0.01,)；12～72h,TLR9蛋白表达显著高于对照组(P＜0.05,或P＜0.01). 结论 OGDR后BV-2细胞被激活,其细胞内TLR9表达随着时间的延长逐渐增高,可能在脑缺血-再灌注后的炎性反应中,发挥重要作用.
维持性血液透析狼疮性肾炎患者合并星形奴卡菌感染一例	奴卡菌是一种条件致病菌,多见于免疫功能低下的患者.临床上长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血液透析等患者出现难以控制的感染,要警惕奴卡菌感染的可能.本文对本院收治的1例狼疮性肾炎维持性血液透析患者感染星形奴卡菌致死的病例进行总结分析,以期加强临床医生对此病的认识.
黏液表皮样癌中β-连环素和细胞周期蛋白D1表达的相关性研究	目的检测黏液表皮样癌组织中β-连环素(catenin)和细胞周期蛋白(cyclin)D1的表达.方法采用免疫组化SP法检测30例黏液表皮样癌组织中β-catenin、cyclinD1的表达.结果β-catenin在正常涎腺组织中主要分布于涎腺导管上皮、腺泡上皮和肌上皮细胞.cyclinD1在正常涎腺组织中无表达.黏液表皮样癌组织β-catenin 10例(33.3%)呈正常膜表达,20例(66.7%)β-catenin胞质和(或)胞核内异位表达;黏液表皮样癌组织中16例(53.3%)呈cyclinD1过度表达.β-catenin呈正常膜表达的10例中,2例(20.0%)呈现cyclinD1过度表达;而β-catenin呈异常表达的20例中,14例(70.0%)cyclinD1过度表达.黏液表皮样癌β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达呈正相关性(P＜0.05).结论β-catenin的异常表达可能通过促使或激活cyclinD1的过度表达导致黏液表皮样癌的发生和发展.
生肌玉红膏加用胰岛素外治糖尿病足临床体会	糖尿病患者后期因微循环障碍,导致末梢神经病变,使足部失去感觉,局部组织缺血失去活力,易引起感染,且多好发于足,称之为糖尿病足(DF).DF是一种严重的糖尿病慢性并发症.
我国网上药店药师服务的调查分析	目的：为网上药店药师服务的规范化提供参考。方法：采用文献资料研究法、网上实体考察法配合神秘顾客法对10家知名网上药店进行药师服务情况调查，并就调查结果进行统计和分析。结果：有5家网上药店注明有执业药师提供咨询服务，但是仅有1家能提供执业药师证；平均每家网上药店配备执业药师1.9名；仅2家网上药店提供24小时服务；8家网上药店提供了2种以上咨询方式；6家网上药店会在药品购买界面主动弹出咨询对话框；执业药师在指导用药过程中，指导正确率不超过60％，给出正确解释的比例不超过20％。结论：导致网上药店药师服务不到位的原因包括网上药店相关法律法规不完善以及监管力度不足、执业药师数量缺乏和资质水平不高、网上药店药师咨询系统不成熟。可以通过完善相关法律法规和加强监管、合理有效利用执业药师资源、完善药师在线咨询系统、积极提高执业药师服务水平以推动网上药店药师服务的规范化。
我国中药企业国际化经营探讨	目的:探讨我国中药企业国际化经营问题.方法:从企业国际化经营的必要性、可能性和实施要点等三方面进行分析.结果与结论:面对国际天然药物市场的发展、经济全球化和我国加入WTO带来的新的经营环境,我国中药企业应顺应时代潮流,抓住机遇,迎接挑战,通过国际化经营求得生存与发展.
重型颅脑损伤并发应激性消化道出血护理对策	重型颅脑损伤及高血压患者常因丘脑下部、脑干、植物神经功能障碍致胃肠血管痉挛、黏膜缺血坏死,同时中枢对胃泌细胞控制失调而致胃酸过度分泌,发生神经源性消化道溃疡,即应激性溃疡致消化道出血,重者危及生命.
沙芬酰胺中R-型对映体的HPLC法测定	建立了HPLC法测定沙芬酰胺中R-型对映体.用Chiralcel OD-RH柱,以甲醇-乙腈-0.5 mol/L磷酸盐缓冲液(30:10:60,pH 2.5)为流动相,检测波长224 nm.沙芬酰胺与其R-型对映体分离完全,在8～256 μg/ml浓度范围内线性关系良好.回收率为99.4%和99.3%,RSD为0.58%和0.54%.
改进急诊救治模式对颅内破裂动脉瘤短期效果的影响	目的 探讨改进急诊救治模式治疗颅内破裂动脉瘤的短期效果. 方法 回顾性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科2015年1月至2016年6月收治的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者265例,最终纳入259例破裂动脉瘤患者,其中男98例,女161例,年龄中位数为58(25 ～83)岁.将2016年1月以后采用改进急诊救治模式(设立专业团队,建立SAH绿色通道)治疗的101例患者作为观察组,其余接受传统治疗模式的158例作为对照组,对比两组患者术中并发症(包括脑出血、脑梗死、急性脑血管痉挛)、术后72 h出现的并发症(包括再出血、迟发性脑梗死、感染并发症、症状性脑血管痉挛)及患者出院时改良Rankin评分(mRS≤2分提示预后良好),评价改进治疗模式后的效果. 结果 观察组和对照组术中并发症、术后72 h并发症发生率分别为7.9％(8例)和18.4％(29例),20.8％(21例)和44.3％(70例),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);但出院时两组预后良好率差异无统计学意义[71.3％(72例)和72.2％(114例),P=0.88)]. 结论 采用颅内破裂动脉瘤急诊救治模式能有效降低术中、术后72h并发症发生率.
外伤性脑病的中医护理	目的 探讨外伤性脑病的辨证施护方法.方法 采取审证护理、情志护理、饮食护理及功能锻炼护理等综合护理措施,对外伤性脑病进行辨证施护.结果 采取综合方法对外伤性脑病进行辨证施护,取得良好疗效.结论 外伤性脑病是临床常见病、多发病,病程长,致残、致死率高.其调护措施得当与否,直接关系到外伤性脑病的疗效质量.运用综合方法对外伤性脑病进行辨证施护,是外伤性脑病的护理原则.
疑似血糖波动引发神经功能障碍一例	患者男,46岁.主因"反复发作性右侧肢体麻木、无力,伴言语不清20 d" 于2012年5月收入首都医科大学宣武医院神经内科.患者于入院前不能站立、持物,伴有头晕、言语障碍,言语理解力正常,无意识障碍、头痛、恶心和呕吐,无视物旋转、吞咽困难及饮水呛咳.症状持续十几分钟可自行缓解,每日发作4～6次.于当地医院行头部MRI检查,显示右侧基底核区有软化灶,诊断为短暂性脑缺血发作(TIA).
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期应用大黄通腑疗效观察	目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期加用大黄治疗的临床疗效.方法 随机将COPD急性加重期患者分为治疗组、对照组各46例.两组均给予头孢曲松、沐舒坦、氨茶碱常规治疗.治疗组在此基础治疗上加用大黄治疗.结果 治疗2个疗程后,治疗组和对照组症状体征、排便情况、CRP值均有改善,治疗组改善情况优于对照组.两组均无严重不良反应.结论 大黄用于COPD急性加重期痰热壅肺证患者治疗临床疗效显著.
莪术-三棱药对合煎液对大鼠子宫肌瘤的防治作用及机制研究	目的:研究莪术-三棱药对合煎液对大鼠子宫肌瘤的防治作用及机制.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、阳性组(米非司酮,2.25 mg/kg)和药对合煎液组(莪术-三棱药对合煎液,6.0 g/kg),每组10只.除正常组外,其余各组大鼠分别于每周一、三、五im苯甲酸雌二醇注射液(0.5 mg/kg),持续12周;从第13周开始,造模组大鼠增加im黄体酮注射液(5 mg/kg),并每天ig给药1次,至实验第16周.给药结束后,测定大鼠子宫系数,苏木精-伊红染色观察大鼠子宫病理变化并测定平滑肌厚度,免疫组化染色法测定大鼠子宫组织中转化生长因子β3(TGF-β3)和基质金属蛋白酶11(MMP-11)蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫系数升高、子宫发生明显病理变化、子宫平滑肌厚度增加、子宫组织中TGF-β3和MMP-11蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性组和药对合煎液组大鼠上述变化均显著改善(P<0.05或P<0.01).结论:莪术-三棱药对合煎液对大鼠子宫肌瘤有一定的防治作用,其机制可能与下调子宫组织中TGF-β3、MMP-11蛋白表达有关.
鼓室乳突术后迟发性周围性面神经麻痹的临床诊治	目的：分析和探讨鼓室-乳突手术后迟发性周围性面神经麻痹的临床特征、诊断和治疗要点。方法回顾性分析从2010年3月～2014年12月接受鼓室-乳突手术术后出现迟发性周围性面神经麻痹的共7例患者的临床诊治过程，包括其病史、专科查体、影像学及听力学检查、手术经过、面神经麻痹发生的时间、治疗用药及随访情况等。结果664例鼓室-乳突手术的患者中，有7例在术后出现了迟发性周围性面神经麻痹，发生率为1.05%，面神经麻痹的发生时间是术后5～14天，平均11天，面神经功能情况：HBⅣ级4例，Ⅲ级2例，Ⅱ级1例，6例术前颞骨CT检查显示面神经水平段裸露，3例伴有耳周疼痛，3例有面部受冷风刺激史，3例进行了疱疹病毒抗体检测，其中3例阳性；经抗病毒、糖皮质激素、营养神经等治疗，10天后所有患者的面神经麻痹症状明显好转，其中1例恢复正常，1月后5例恢复正常，余1例在2月后也恢复正常。结论迟发性周围性面神经麻痹是鼓室-乳突术后少见的并发症之一，多发生在术后10天左右，其发生的具体病因不明，可能与局部细菌感染或病毒感染、鼓室内填塞物刺激或鼓索神经牵拉肿胀等因素有关。经积极药物治疗，大部分患者的面瘫症状可在10天内得到明显改善，2月后均恢复正常。
中药内服外搽治疗带状疱疹(肝经郁热证)临床观察	目的 观察中药内服外搽治疗带状疱疹(肝经郁热证)的临床效果.方法 将130例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组给予西医抗病毒药物,治疗组在对照组基础上加用中药内服外搽辅助治疗.结果 观察组患者临床疗效为92.31％,高于对照组的75.38％ (P＜ 0.05).相较于对照组,观察组患者症状体征改善时间均明显减少(P＜0.05).观察组与对照组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分分别为(0.71±0.20)分、(1.55±0.48)分,分别低于治疗前的(9.44±1.40)分、(9.31±1.36)分(P＜0.05);两组比较,观察组降低更加明显(P＜0.05).结论 中药内服外搽治疗带状疱疹肝经郁热证可有效缓解疼痛症状,加快疾病康复进程.
中耳手术中面神经监测的应用	目的 评价术中面神经监测在中耳手术中的作用并系统化其监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响.方法 40例鼓室成形术中应用面神经实时监测,静脉输注罗库溴铵维持50%的肌松程度.根据术中直视下面神经暴露程度,分为面神经暴露组(A组,n=16)和面神经非暴露组(B组,n=24),测定面神经诱发肌电位的电刺激阈值.结果 所有病例均成功诱发面神经肌电位反应,且术后面神经功能均未见异常.50%肌松程度下面神经暴露组电刺激阈值为0.15 mA±0.07mA(0.07～0.25 mA),面神经非暴露组电刺激阈值为0.53 mA±0.21mA(0.20～1.00mA).两者比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中耳手术中面神经监测有助于定位面神经,预警手术操作,避免医源性面神经损伤.定位未暴露的面神经时,可先用0.5mA刺激,再用1.0mA探寻;面神经暴露时,用0.1mA开始刺激.部分神经肌肉阻滞技术可以满足面神经监测的需要.
语后聋长期全聋耳的人工耳蜗植入	目的 探讨语后聋长期全聋耳的人工耳蜗植入术后效果.方法 双侧听力下降时间不同步、双侧耳聋程度不一致的语后聋患者4例,对重度聋时间较长(均>10年)、耳聋程度较重侧进行植入人工耳蜗,分别在开机后6个月、12个月,使用心理物理学测试(T/C值),术后声场内最佳助听条件下言语频率平均听阈(pure-tonethreshold average,PTA).安静及噪声环境巾的言语识别率(HINT句表),单音节词识别率(HOPE词表),汉语声调识别(MESP),听觉行为分级标准(CAP),成人生活质量调奁问卷等评价指标,评价其术后听觉言语康复效果.结果 4例受试者在开机半年至一年内均达到了较为理想的康复效果,PTA接近或达到正常水平;安静环境中的言语识别率平均达到90%以上,噪声环境中平均达到70%;植入者可以很好地识别汉语声调;人工耳蜗为植入者带来了较高的社会效益.患者对人工耳蜗的植入效果均表示满意.结论 4例受试者都选择重度聋时间较长侧作为人工耳蜗植入侧,开机后均在较短时间内获得了良好的听觉言语康复效果,充分发挥了人工耳蜗的功能和优势的同时.听力相对较好侧耳还町继续佩戴助听器,保留了患者双耳聆听和日后接收其它治疗的机会,最大限度地为患者创造了最佳聆听条件.