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布瓦西坦合成路线图解	布瓦西坦(brivaracetam,1),化学名(2S)-2-[(4R)-2-氧代-4-丙基-1-吡咯烷基]丁酰胺,商品名Briviact,是比利时优时比(UCB)公司研发的第三代抗癫痫药[1],分别于201 6年1月和2月获EMEA和FDA批准上市,用于治疗成人和16岁以上青少年癫痫患者的部分发作、伴有或不伴有继发性全身发作的辅助治疗[2].1是左乙拉西坦(levetiraeetam)的结构衍生物,是一种高选择性、高亲和性的突触小泡蛋白2A配体,通过与中枢突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合影响突触功能[3-4],同时作为一种高亲和性的钠通道抑制剂,显著提高抗癫痫活性[5].据统计,2011～2015年左乙拉西坦的平均年销售额超过10亿美元,因1具有更好的安全性和药动学性质,特别是中枢神经系统的良好耐受性[6-7],预计本品应用前景较好.
PBL教学在大班口腔医学课程中的应用	目的 确定在大班口腔医学课程中实施PBL教学的可行性以及学生中先前有PBL学习经验是否是必要的.方法 选择中国医科大学2个大班的总计236名学生.一个班级(118名学生)先前有PBL教学的学习经验,而另一个班级(113名学生)没有.每个班级被细分为15个小组(每组7～8名学生),每周由相同的教师进行2次单独的100 min的PBL教学课程.每个PBL课程班级有2名助教,一个是本专业的助教,另一个是非本专业的助教.理论考试和病例分析考试的成绩采用t检验进行统计分析；调查问卷用来评估学生和助教的反馈意见,调查结果采用秩和检验进行分析.结果 来自学生和助教的反馈意见是积极的.调查问卷显示,有PBL经验和没有PBL经验的学生都认为教学方法是快乐和有效的.分析结果显示学生已经完成了学习目标.理论和病例分析考试的结果显示:有PBL经验和没有PBL经验的班级之间不存在显著差异.在该课程中学生每周课后的平均学习时间:没有PBL经验的学生为(6.3±1.1)h,而有PBL经验的学生为(4.7±0.981)h(t=11.94,P＜0.001).没有PBL经验的学生表现出对本专业的助教更加依赖.结论 在大班中实施PBL是可行的,可以不在有限的教育资源中占用更多.先前的PBL学习经验是有益的,但不是必需的.
浅析药企节能	通过对药企能耗设备的分析,从设备选型、配置、改造、使用等方面提出节能措施,注重能源供需匹配,运用智能控制技术,实现供需的动态平衡,提高能源利用率；从管理入手,健全能耗管理体系,增强节能意识,实现节能增效,提高企业竞争力.
抗HIV药物胆固醇基磷酰齐多夫定自组装体的体外药效学评价	目的 考察胆固醇基磷酰齐多夫定(CPZ)自组装体的体外抗人免疫缺陷病毒(HIV)作用,为其治疗艾滋病提供实验依据.方法 制备CPZ自组装体,以HIV-1感染的MT4细胞为实验模型,以合胞体产生为评价指标,与原药齐多夫定(AZT)比较,考察CPZ自组装体的抗HIV作用.同时采用MTT法考察CPZ自组装体的细胞毒性.考察了RAW264.7细胞对CPZ自组装体的吞噬作用.结果 CPZ自组装体的抗HIV活性与AZT比较大大增强,其半数有效浓度(EC50)是AZT的1/10 ～1/50,选择系数较大,安全性高.结论 CPZ自组装体的抗HIV作用较强,有望成为治疗艾滋病新药.
急性脑缺血再灌注DWI及PWI的实验研究	目的:评价DWI及PWI判定急性脑梗死诊断及缺血半暗带的作用.材料和方法:40只SD大鼠随机均分4组,A组作假手术对照;B、D组分别栓塞2h、6h,均再灌注2h、24h;C组栓塞2h再灌注24h、7d.B、C、D组于各自栓塞及再灌注时间点行DWI、PWI及常规序列扫描;后处理获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图.并将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理作比较.结果:A组DWI、PWI、TTC染色及病理观察均无异常;B、C、D组栓塞时均可见右大脑中动脉供血区DWI呈高信号,D组异常信号区面积明显大于B组,病理电镜表现为细胞内水肿.B、D组再灌注24h DWI异常信号区面积与灌注前相比,B组无明显变化,D组较前增大;C组再灌注7d 6只大鼠DWI见高信号,但ADC图均正常.B、D组栓塞时右大脑中动脉供血区PWI灌注缺损区面积相似.B组PWI异常信号面积大于DWI异常信号区;D组PWI与DWI异常信号面积无明显差别.结论:DWI能灵敏反映急性期缺血脑组织损伤情况,PWI能灵敏反映组织血流灌注情况.DWI、PWI联合应用有可能判定缺血半暗带.
从“理、法、方、穴、术”试述针灸辨证论治急性胃痛	急性胃痛是现代中医急症研究中根据临床症状而定的病名,临床常见的证型是寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃等实证.针灸治疗急性胃痛时应探源求因,以“通”为法,辨证论治,选取合适的穴位,运用补泻温灸等不同手法,调和机体阴阳,恢复阴平阳秘的状态,方能取得较好的疗效.
基因芯片技术在非综合征性耳聋快速基因诊断中的应用研究	目的 应用耳聋基因芯片对非综合征性感音神经性耳聋患者进行分子病因学研究,评估其在快速耳聋基因诊断中的可行性.方法 采集158名来自北京第三聋哑学校的非综合征性耳聋学生的外周血,提取基因组DNA,用耳聋基因芯片检测四个国人中常见的耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35delG,176de116bp,235delC及299_300delAT),GJB3 (538C＞T及547G＞A),SLC26A4(IVS7-2A＞G、2168A＞G)和线粒体DNA 12S rRNA(A1555G).同时.应用酶切法或直接测序法分别对线粒体12S rRNA A1555G突变,以及GJB2、乩C26A4基因编码区序列进行检测,以验证基因芯片结果的准确性.结果 在158名耳聋患者中,基因芯片方法共检出67例携带致聋突变(42.41%).其中,线粒体DNAl2SrRNA A1555G突变5例(3.16%);GJB2基因突变39例(24.68%),包括235delC纯合突变24例,235delC和299_300delAT复合杂合突变7例,235delC单杂合突变5例,299_300delAT单杂合突变2例,35delG单杂合突变1例;SLC26A4基因突变22例(13.92%),包括IVS7-2A＞G纯合突变5例,IVS7-2A＞G和2168A＞G复合杂合突变5例,IVS7-2A＞G单杂合突变11例,2168A＞G单杂合1例;另外还有1例患者检出299_300delAT和IVS7-2A＞G双杂合突变.未检出GJB3基因突变.除两例纯合235delC被判读为杂合外,基因芯片的结果同酶切及测序方法结果一致,后者的阳性患者检出率为70例(44.3%),与芯片检测结果相比无统计学差异(P=0.250).经探针优化后,上述两例误判的235delC样品的芯片检测结果均与测序方法一致,同时经测序证实的其他22例235delC纯合突变样品验证,基因芯片的结果均与测序结果一致.结论 针对国人常见耳聋相关基因热点突变设计的耳聋基因芯片对非综合征性重度和极重度耳聋患者的突变检出率高(42.41%).与传统方法相比,它具有快速、高通量、高准确性、低成本等特点,能够满足临床耳聋基因检测的要求;且其操作简单,易于标准化,适于推广,显示出广阔的临床应用前景.
癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现	目的 研究癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现,探讨其发病原因及转归,提高对海马急性损伤结构改变的认识.资料与方法 回顾性分析经头颅MRI检查扩散加权成像(DWI)海马表现为高信号的8例癫痫患儿的临床及影像学资料,测量双侧海马体积及表观扩散系数(ADC)值,分析海马体积、T2WI信号变化及ADC值改变.结果 8例临床诊断为癫痫,其中7例有反复癫痫发作史.MRI检查距癫痫发作时间1~5 d.8例均为单侧海马体积增大,其中左侧6例,右侧2例,患侧海马体积为(2.096±0.570)cm3,显著大于健侧(1.768±0.447)cm3(t=-4.763, P<0.01).T2WI及FLAIR信号增高;DWI显示高信号,增高约25.52%.患侧ADC值为(0.763±0.049)×10-3 mm2/s,较健侧(0.859±0.054)×10-3 mm2/s降低(t=9.598, P<0.01).3例此次发作前曾由于热性惊厥或抽搐发作行MRI检查,双侧海马未见异常.3例3~5个月后复查,患侧海马体积缩小;T2WI及FLAIR信号仍较高;ADC值增高15.6%,表现为海马硬化.结论 癫痫可以引起海马急性损伤,表现为海马肿大,T2WI信号增加,ADC值下降;海马急性损伤发展为海马硬化.
丁酸氯倍他松乳膏治疗中重度湿疹的多中心、随机双盲、赋形剂（基质）平行组对照研究	目的：评价0.05%丁酸氯倍他松乳膏（CB）治疗湿疹的临床疗效和安全性。方法：多中心、随机双盲、赋形剂（基质）对照临床研究。中重度湿疹患者随机纳入0.05% CB试验组或基质对照组，局部外用，每日2次，疗程2周。进入试验后受试者每日填写日记，并于第7天和14天随访评价临床疗效和安全性。结果：8个试验中心共入组受试者240例，试验组及对照组各120例；治疗14 d，试验组湿疹面积及严重程度指数（EASI）平均下降65.34%，对照组EASI平均下降38.84%，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（F=24.01，P<0.0001）。治疗第7天及14天时，研究者总体评价（investigator’s global assessment, IGA）评分和基于IGA的治疗成功率、直观模拟尺法（VAS）瘙痒症状自我评价等指标试验组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。安全性评价指标在试验组和对照组组间及组内治疗前后比较差别均无统计学意义（P>0.05）。结论：0.05%CB适用于治疗中重度湿疹，起效快，疗效和安全性良好。
针药并用治疗面神经瘫痪的临床观察	目的：观察针刺联合加味牵正散外敷治疗中风面瘫临床疗效。方法将60例中风面瘫患者随机分为对照组与治疗组，每组各30例。两组均采取西医常规治疗，对照组在西医常规基础上加用针刺治疗；治疗组在西医治疗基础上加用针刺联合加味牵正散外敷治疗。两组疗程均为4周。结果两组患者治疗后H-B面神经功能评分较治疗前均明显下降，而治疗组下降较对照组显著（P<0.05）；两组患者治疗后面部残疾指数（FDI）量表中躯体功能（FDIP）及社会生活功能（FDIS）评分较治疗前均明显升高，而治疗组升高较对照组显著（P<0.05）。治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）；随访1个月，治疗组复发率为0，明显低于对照组的16.67%（P<0.05）。由于各型例数有限，未作证型间疗效比较。结论相比单纯中医针刺来说，应用针刺联合加味牵正散外敷疗效显著且安全。
血栓性浅静脉炎与痰瘀相关学说的认知进展	血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病.多发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其属支,也可见于上肢的头静脉、贵要静脉,少数可发生于胸腹壁浅静脉.游走性血栓性浅静脉炎,病因不清,可以迁徒性地在人体各处交替发病.
缬沙坦联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化的临床观察	目的：观察缬沙坦联合泼尼松对特发性肺间质纤维化的疗效和安全性。方法：50例特发性肺间质纤维化患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予醋酸泼尼松片1～4周0.5 mg/（kg·d），5～12周0.25 mg/（kg·d），后以0.125 mg/（kg·d）维持治疗，每日2～3次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦胶囊80 mg，口服，每日1次。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEFR）、第一秒用力呼气容积（FEV1）]、血清炎症因子指标[白细胞介素（IL）-13、IL-18、转化生长因子（TGF）-β1]水平，基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-2含量及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两者患者肺功能指标、血清炎症因子指标、MMP-9、MMP-2含量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肺功能指标均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，血清炎症因子水平和MMP-9、MMP-2含量均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：缬沙坦联合泼尼松可显著改善特发性肺间质纤维化患者肺功能，降低血清炎性因子及基质金属蛋白酶的含量，疗效显著，安全性较好。
寻常痤疮患者幽门螺杆菌抗体检测的初步分析	近年来国内外学者已注意到某些皮肤病可能与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染有关.Hp感染与寻常痤疮之间可能也有一定的相关性.笔者通过对痤疮皮损的脂栓进行Hp培养、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测寻常痤疮患者血清中抗Hp-IgG抗体,以探讨Hp感染与寻常痤疮发病之间的关系.
三种小儿癫癎发作电视录像脑电图分析	目的探讨小儿典型失神发作( TAS)、额叶癫癎发作( FLES)及婴儿痉挛( IS)的临床表现、发作间 期及发作时脑电图的特点.方法对经电视录像脑电图( Video-EEG)监测后诊断为 TAS、 FLES及 IS患儿的临床 和脑电图资料进行回顾性分析.结果① TAS 32例发作 87次,其中复杂性失神 28例.发作时脑电图为双侧对称 同步的 3Hz棘慢波.发作间期睡眠时棘慢波发放不规则.② FLES 18例 43次, 15例具有 2种或 2种以上发作形 式. 14例发作间期睡眠时有额区棘(慢) /尖(慢)波, 16例发作时额区出现癫癎性放电.③ IS 17例 22次,发作间期清 醒时均为高峰节律紊乱,睡眠期各导棘慢波趋向同步化.发作时为全导弥漫性单个高幅慢波及波幅低平等.结 论 TAS、 FLES及 IS的临床表现、发作时和发作间脑电图各有特点,在诊断时要综合分析. Video-EEG有助于上述发作频繁的小儿癫癎发作的准确诊断.
测定双足平衡简易设备的制作与检测	动物在自然状态下,双后足承重分布状况的检测即为双足平衡测定.科研工作中,借双足平衡检测可评价动物自发疼痛,并可用于镇痛抗炎类药物的疗效评价以及动物单侧后足肌肉神经损伤程度的鉴定等.目前,国内、外已有商品化测试双足平衡的系统出售,如incapacitance tester及PH-200双足平衡测试系统.借助于微电脑和传感器,上述测试系统可实现对动物双后足承重分布的动态测试,精确度高,计量准确.
TJU103联合CTLA4-Ig对T细胞表型和分泌细胞因子的影响	本研究应用HLA半相合供、受者间单向混合淋巴细胞培养(MLC)体系,体外检测了联合应用TJU103和CTLA4-Ig对供者T细胞增殖以及表型和分泌细胞因子的影响.结果显示,单独应用TJU103和CTLA4-Ig均能够降低T细胞的增殖活性.二者联合应用具有明显的协同抑制增殖效应,并能够使CD4+ CD69+/CD8+ CD69+比值降低,Thl型细胞因子(TNF-α,IFN-γ)分泌减少,Th2型细胞因子(IL-4)分泌增加.提示TJU103和CTLA4-Ig联合应用能够阻断供者T细胞激活的抗原和共刺激双信号通路,抑制T细胞的增殖活性,使CD4+ CD69+/CD8+ CD69+比值降低,并能够调节Th细胞分化,诱导Th细胞免疫偏离,使辅助性T细胞更多地向Th2细胞方向分化,可以作为一条预防临床HLA半相合造血干细胞移植重度移植物抗宿主病(GVHD)的新途径.
电子处方的可行性初探	目的:探讨实行电子处方的可行性.方法:通过法律、技术两方面对其进行分析.结果与结论:《电子签名法》的颁布实施为电子处方的实施奠定了法律基础,计算机网络技术的发展为电子处方的实施提供了技术保障,提示实施电子处方的时机已基本成熟.
结肠透析并纤支镜灌洗对肺炎合并脓毒症患者血清C反应蛋白水平的影响	目的 观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响.方法 将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例.治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析.3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平.3组疗程均为2周.结果 治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P＜ 0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P＜0.05).结论 通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关.
我院2003年度患者用药依从性调查及分析	目的:为提高患者用药依从性和药物治疗质量提供参考.方法:进行患者用药依从性问卷调查,并对有关项目进行统计分析.结果与结论:患者对药物治疗内容的知晓率低.药学服务工作的开展和药师的职能有待加强.
26例后牙纵折保存治疗的临床分析	目的:分析后牙纵折病例的病因、治疗方法、适应症及预后.方法:对纵折病例立即复位,结扎丝环扎加带环固定,再经完善的根管治疗后,备牙、取模,最后全冠修复.结果:38颗折裂牙治疗成功34颗,4颗因急性牙周感染或急性根尖周炎而拔除,成功率为89.4%.结论:对纵折病例经完善的根管治疗后行全冠修复是一种行之有效的方法.
急性卒中并发多器官功能障碍综合征的研究进展	多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是急性卒中最严重的并发症之一,也是最直接、最重要的死亡原因之一,其发生率约为11%～21%,病死率高达41.0%～87.1%[1].MODS的救治"触一发而动全身",需要全面、准确的判断和快速、适时的干预,对临床医师而言将是巨大的挑战.
先天性四叶式主动脉瓣的超声心动图表现及手术结果随访	目的 总结四叶式主动脉瓣(QAV)的临床及超声心动图表现特点,提高对QAV的认识及术前诊断的准确性.资料与方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院7例QAV患者的超声心动图及临床资料,观察主动脉瓣叶数目、回声、形态、启闭运动及血流动力学情况,并随访其手术结果.结果 7例患者中5例有胸闷、胸痛、心慌、气促表现,2例无明显不适.超声心动图均显示有主动脉瓣中至重度反流.4例诊断为QAV,2例未明确诊断,1例误诊.6例行主动脉瓣置换术手术治疗,术后均诊断为QAV,其中2例合并感染性心内膜炎,1例合并升主动脉扩张,手术顺利,近期复查效果满意,均痊愈出院.结论 超声心动图对诊断QAV有重要意义,但仍有漏诊或误诊的可能.多数QAV预后良好,对于合并其他复杂畸形或已发生继发性损害者,预后还需密切随访.
痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效观察	目的 观察在常规抗菌药物治疗基础上加用痰热清注射液治疗社区获得性肺炎痰热阻肺证的临床疗效.方法 将75例社区获得性肺炎属痰热阻肺证患者随机分为两组,治疗组38例在常规抗菌药物治疗基础上加用痰热清注射液静滴,对照组37例予常规抗菌药物治疗;比较两组治疗前后患者体温、呼吸道症状、肺部啰音、胸部X线、血常规等改善情况及治疗中出现的不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组用药过程中均无明显不良反应.结论 痰热清注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎属痰热阻肺证临床疗效确切,安全可靠.
麻杏射干汤治疗小儿病毒相关喘息性支气管炎的临床疗效及对血清Eotaxin的影响	目的 观察麻杏射干汤对小儿病毒相关喘息性支气管炎的疗效及其对患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的影响.方法 将患儿随机分为两组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组的基础上加予麻杏射干汤,疗程均为5d,比较两组的治疗效果及Eotaxin变化.结果 治疗组喘息时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著少于对照组,Eotaxin水平下降更明显优于对照组.结论 麻杏射干汤治疗小儿病毒相关喘息性支气管炎能够显著缓解临床症状,提高疗效,缩短病程,可能与其降低Eotaxin水平有关.
对缺血性脑卒中病位、病机及治疗方法的新见解	根据中医基础理论、文献及临床实践,笔者发现既往教科书指导缺血性脑卒中治疗的中风理论存在一些失误;并提出相应的观点.①中风的关键原因是"痰瘀故邪",不是"风、火".②"风"产生的原因是痰瘀损伤肝血;"火"产生的原因是痰瘀损伤肝血或闭阻心窍使火郁而暴亢.③中风的受病部位在"神",表现为神机障碍,而非在经络.肝魂损伤致口眼歪斜、运动性失语、肢体瘫痪;肺魄损伤致肌肤麻木不仁;肾志损伤致感觉性失语;心包受邪,心神受蒙致神志异常.④"神"损伤为虚证,补气血是治疗中的关键,兼祛邪,平衡阴阳;肝魂损伤补血为主;肺魄损伤养气为主;肾志损伤,填精为主;心包损伤,气血双补.
生大黄联合云南白药治疗脑卒中并发应激性上消化道出血60例	目的 观察生大黄联合云南白药治疗脑卒中并发应激性上消化道出血的疗效.方法 将120例患者随机分为两组,对照组给予奥美拉唑静滴,观察组给予鼻饲生大黄和云南白药.结果 治疗组疗效优于对照组,其大便隐血试验转阴时间亦短于对照组.结论 牛大黄合云南白药治疗市中并发应激性上消化道出血疗效显著.
淋病奈瑟菌分离株3种药物耐药基因检测	目的:从基因水平了解淋病奈瑟菌对青霉素类、四环素类、喹诺酮类3种抗菌药物的耐药状况.方法:采用聚合酶链反应(PCR)对常州地区的50株淋病奈瑟菌进行TEM-1基因、tetM基因检测并对gyrA基因的DNA进行测序分析.结果:50株淋病奈瑟菌中32株TEM-1基因阳性,24例tet基因阳性,经PCR扩增和DNA测序,gyrA基因全部存在突变,PPNG-TRNG-QRNG 3种分子检测发现青霉素类、四环素类与喹诺酮类二重耐药分别占26%和10%,耐多种药物(MDR)菌株总数已达74%.结论:淋球菌对青霉素类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性已相当高,迫切需要寻找新的敏感抗菌药物.
ICU医院获得性肺炎的调查研究	2004年上半年,本院重症监护室(ICU)医院获得性肺炎患者的痰标本中多重耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高,为了及时控制医院感染的发生,我们前瞻性研究了2004年1～5月份308例ICU住院患者67例次医院获得性肺炎的发病情况,并通过环境卫生学监测,探讨其发病原因和传播途径.
糖尿病大鼠穹窿下器室管膜细胞的形态学变化	目的:观察糖尿病大鼠不同时期穹窿下器的室管膜细胞的形态学变化.方法:雄性Wistar大鼠,每只大鼠给予链脲佐菌素60 mg/kg,腹腔一次性注射,建立Ⅰ型糖尿病大鼠模型.造模成功后分别于2、4及8周,扫描电镜和透射电镜观察穹窿下器不同时期室管膜细胞的形态学变化.结果:扫描电镜观察,对照组细胞膨隆,表面光滑,有清晰的微绒毛.2周组细胞扁平、塌陷,细胞表面可见到圆形小破孔.4周组室管膜细胞表面凹凸不平,出现皱褶,细胞膜可见大小不一的多个小破孔,并可见细胞膜缺失、细胞器裸露的细胞.8周组室管膜细胞表面皱褶明显,可见大量的球形分泌颗粒.透射电镜观察显示,对照组穹窿下器室管膜细胞脑室面完整,有少量的微绒毛和乳头状微突起,模型组室管膜面可见大量分泌颗粒.结论:糖尿病可导致大鼠穹窿下器室管膜细胞破损及分泌大量的分泌颗粒.
盐酸氯环利嗪有关物质的测定	建立了高效液相色谱法配合气相色谱法测定盐酸氯环利嗪的有关物质.采用GC法测定己知有关物质N-甲基哌嗪.使用Rtx-1毛细管色谱柱,程序升温,氢火焰离子化检测器.N-甲基哌嗪在10～100 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.3％,RSD为1.3％,最低检测限为0.22 μg/ml.采用HPLC法测定其他未知有关物质.使用C18色谱柱,以乙腈∶0.01 mol/L磷酸二氢钾溶液(含0.4％三乙胺,用磷酸调至pH 3.5) (35∶65)为流动相,检测波长231 nm,盐酸氯环利嗪与降解产物能有效分离.
广东省1987～2001年梅毒流行病学分析及防治策略	目的分析广东省1987～2001年梅毒流行的特征,为今后制定防治策略提供科学依据.方法收集了15年来各市、县每月上报的梅毒疫情资料进行统计分析.结果广东省梅毒发病率从1987年的0.08/10万增长至2001年的14.10/10万,年平均增长率为70.41%;梅毒在性病中的构成比年平均增长率为50.40%;梅毒患者以早期梅毒为主,占89.48%;性别以男性为多;各年梅毒分期与性别之间的差异有非常显著的统计学意义(P＜0.005);发病年龄主要集中在20～29岁,各年龄组的梅毒发病差异有非常显著的统计学意义(P＜0.001);梅毒发病的地区主要在沿海开放城市;患者的文化程度以中学为多;传染来源主要是非婚性接触,占76.61%.结论广东省梅毒流行经历了低流行低增长期和中流行高增长期后,目前进入中流行低增长期.根据其特点,应采取在全社会加强性病防治知识的宣传教育,提倡安全性行为,加强对高危和重点人群的监测,进一步规范梅毒的诊治等综合措施,以控制梅毒的流行.
纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展	纳米载体是药剂学备受关注的研究领域,作为一类新型给药系统,它能显著提高难溶性药物的溶解度、生物利用度和稳定性,且具有明显的缓释作用,因此得到了广泛的应用.目前常用于提高难溶性药物口服生物利用度的纳米载体有纳米脂质体、固体脂质纳米粒、纳米胶束、和纳米结晶等,它们的粒径、表面性质及其释药环境等是影响纳米载体药物口服吸收的主要因素.本文对纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展作一综述.
1,25-(OH)2D3作用下人牙周膜细胞破骨细胞分化因子及破骨细胞发生抑制因子的表达及意义	目的 观察1,25-二羟基维生素D3 [1,25-(OH)2D3]对体外人牙周膜细胞(HPDLC)破骨细胞分化因子(ODF)mRNA及破骨细胞发生抑制因子(OCIF)mRNA表达的影响,探讨正畸牙周组织改建的分子机制.方法 以不同浓度的1,25-(OH)2D3(0、1×10-10、1×10-8、1×10-6 mol/L)作用于体外培养的人牙周膜细胞,利用原位杂交染色及RT-PCR检测技术,检测不同浓度的1,25-(OH)2D3作用于体外培养人牙周膜细胞ODF、OCIF mRNA表达的强度变化.结果 随1,25-(OH)2D3浓度的升高,人牙周膜细胞ODF mRNA的表达升高,而OCIF mRNA的表达降低.结论 1,25-(OH)2D3在体外可影响人牙周膜细胞ODF mRNA和OCIF mRNA的表达,从而通过调节ODF和OCIF相对含量的变化,影响牙周组织改建过程.
银杏叶提取物中槲皮素和芦丁的超临界流体色谱法测定	建立了超临界流体色谱法同时测定银杏叶提取物中槲皮素和芦丁的含量.采用C1s色谱柱,流动相为超临界CO2-0.05%三氟乙酸的乙醇溶液(10:1),检测波长360nm.槲皮素和芦丁的平均回收率分别为99.2%和101.3%,RSD分别为2.3%和2.8%.并考察了流动相组成、温度和压力对色谱分离的影响.
两种含氟流动树脂释氟能力的体外研究	目的：体外比较2种含氟流动树脂Beautifil Flow Plus F00和Dyad Flow的短期释氟量,以探讨2种材料释氟能力的差异。方法选取含氟流动树脂F00、DF和不含氟树脂Valux,制备直径10mm,厚1mm的样本,每组10个。将样本分别浸泡于5ml去离子水,第1、2、3、7、14、21、28d使用氟离子选择电极测量去离子水中的氟离子浓度,Va组为对照,比较F00和DF组前3d的单日氟释放及28d内各时间点的累积氟释放情况。结果 F00和Dyad Flow的释氟浓度均第1d最高；前3d单日释氟浓度呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0．01)；28d内2实验组均有缓慢持续的氟释放,随着时间延长累积释氟量增加；各个时间点,Dyad Flow组累积释氟量高于F00组,差异有统计学意义(P<0．01)。结论2种含氟流动树脂F00和Dyad Flow第1d氟释放最多,在测试时间内均有低量但持续的释氟能力,Dyad Flow释氟量略高于F00。
从中医急症角度浅谈中医药隐性知识传承存在的问题与对策	中医学是在古代唯物论和辨证法思想的影响和指导下,充分借鉴了阴阳、五行、八卦等理论知识,具有显性知识与隐性知识并存的显著特点.显性知识易于掌握和学习,隐性知识“只能意会不能言传”.因此,中医隐性知识的传承是继承与创新中医药理论的重要内容.本文从中医急症角度分析中医药隐性知识传承存在的问题,提出相应的解决策略,以切实提高中医药隐性知识传承的实效性,推动理论创新与人才培养.
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症2例报告	朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是以朗格汉斯细胞病理性增生为特点的疾病,可影响多个器官和系统[1].朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病率大约为2～5/百万,60%发生于10岁以下儿童,成人少见[2].临床表现主要分为3种类型:慢性局限型的嗜酸性肉芽肿、慢性播散型的韩薛柯病(Hand-Schuller-Christian disease)和急性播散型的勒雪病(Letterer-Siwe disease).本文报告2例以牙周病变为主诉就诊的成人LCH病例.
硫酸氨基葡萄糖的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定硫酸氨基葡萄糖.采用C8色谱柱,以0.05％磷酸(用30％氢氧化钾溶液调至pH 3.0)-乙腈(60∶40)为流动相,检测波长195 nm.氨基葡萄糖在0.01～1.87 mg/ml浓度范围内线性关系良好.同收率为100.4％,RSD为1.81％.
注射用益气复脉联合米力农治疗难治性心衰临床观察	目的 观察注射用益气复脉联合小剂量米力农治疗难治性心衰的临床疗效.方法 入选65例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组33例和对照组32例,两组均给予常规治疗及米力农治疗,治疗组加用注射用益气复脉.结果 两组治疗前后NT-proBNP均降低,但治疗组降低幅度大于对照组；两组治疗前后LVEF、CO均升高但治疗组升高幅度高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上注射用益气复脉联合米力农治疗难治性心力衰竭效果优于单用米力农.
扩散加权成像信号与液体内蛋白质的相关性实验研究	目的蛋白质是影响扩散加权成像（DWI）信号及表观扩散系数（ADC）值的主要因素，使囊液于 DWI 上呈高信号，ADC 值降低，但在实际工作中并非完全如此，本研究拟深入了解蛋白质的类型、浓度对其的影响。材料与方法通过在体外制作不同浓度的白蛋白溶液、球蛋白溶液及同浓度不同比例的白蛋白和球蛋白混合溶液体模，采用 GE 1.5T 超导型 MRI 成像系统，定量研究其对 DWI 信号和 ADC值的影响。结果① ADC 值与白蛋白及球蛋白溶液浓度呈线性负相关（37℃时，r 白=－0.849，P 白<0.05；r 球=－0.843，P 球<0.05；40℃时，r 白=－0.894，P 白<0.05；r 球=－0.819，P 球<0.05）；DWI 信号强度与白蛋白溶液的浓度呈线性正相关（37℃时， r=0.753，P<0.05；40℃时，r=0.845，P<0.05），而与球蛋白溶液的浓度无相关性（37℃时，r=－0.222，P>0.05；40℃，r=－0.270，P>0.05）。②相同浓度和温度下，白蛋白溶液 DWI 信号强度高于球蛋白溶液（t=3.96，P<0.001），ADC 值差异无统计学意义（t=0.61，P>0.05）。结论通过对囊液 DWI 及 ADC 值的定量分析，可以初步了解囊液的性质，从而为体内囊性病变的定性诊断提供理论依据。
2015年上半年美国FDA批准药物简介	2015年上半年美国FDA首次批准上市含新分子实体的单药或复方11项，生物制品许可申请5项，合计16项。本文根据FDA批准的处方资料，简要介绍新药概况、作用原理、临床研究、黑框警告、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、药物相互作用及特殊人群中使用要点。并讨论了2015年上半年在药物研发和审评中的首次和重要事件。
糖尿病肾病患者胎孕期岁运特点以及相关危险因素的临床研究	目的 探讨糖尿病肾病患者胎孕期岁运与其发病的相关性,以及与糖尿病肾病相关的危险因素.方法 共收集436例东直门医院肾内科住院糖尿病患者的出生日期的岁运信息以及合并症情况、一般人口学资料等,分成糖尿病肾病组共277例,非糖尿病肾病组159例,分组进行比较.结果 合并高血压、冠心病、血脂异常,老年人(年龄≥60岁)是并发糖尿病肾病的危险因素,在各个合并症中,他们的构成比差异存在显著性(P<0.05).可能引起糖尿病肾病患病率增加的岁运是土运不足.结论 糖尿病肾病的相关危险因素有合并高血压、冠心病、血脂异常、年龄≥60岁,岁运当中的土运不足.糖尿病肾病发病与其胎孕期岁运有一定的相关性.
正常志愿者情绪图片刺激MR脑功能成像性别差异的研究	目的 探讨健康志愿者在情绪图片刺激下脑功能的性别差异.资料与方法 收集2014年11-12月河南职工医学院20名健康在校大学生志愿者的脑功能数据进行前瞻性研究,其中男12例,女8例.采用中国情绪图片系统(CAPS)作为刺激源,选取正性、中性、负性图片各30幅,男性组与女性组选用相同的情绪图片.每名志愿者随机给予正性、中性及负性图片刺激,同时进行MR脑功能成像扫描.对脑功能成像进行后处理及统计学分析,分别得到不同性别在情绪图片刺激下激活的脑区及差异脑区.结果 在负性情绪图片刺激下,男性激活右侧杏仁体及右侧前额叶,女性激活双侧杏仁体及双侧前额叶;正性情绪图片刺激下,男性组激活双侧颞叶及双侧楔叶,女性组激活双侧楔叶,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别组间比较显示,负性情绪刺激下,女性相对男性激活增强脑区有左侧杏仁体、双侧前额叶、双侧楔前叶、右侧岛叶,差异有统计学意义(P＜0.05);男性相对女性无激活增强脑区.正性情绪刺激下,女性相对男性左侧前额叶激活增强,男性相对女性左侧颞叶激活增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别健康志愿者在情绪刺激下激活脑区存在差异性.尤其在负性情绪刺激下,女性激活脑区较男性多且激活程度增强,进一步证实女性对于负性情绪的反应更强烈.
中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察	急性胰腺炎是常见急腹症之一,起病急,病情危重.目前临床以非手术治疗为主.笔者2003年1月～12月采用自拟清胰汤中西医结合治疗62例,并与单纯西医治疗30例作对照观察,结果中西结合治疗组病程明显缩短,现将结果报告如下.
蜂胶抑制变形链球菌生长和粘附的体外研究	目的:研究蜂胶对变形链球菌生长和粘附的影响.方法:①抑菌实验;分别将水溶性蜂胶和醇溶性蜂胶提取物等比稀释,采用钢管琼脂扩散法对变形链球菌和远缘链球菌做抑菌实验,测定最小抑菌浓度.②粘附抑制实验:在含不同浓度水溶性和醇溶性蜂胶,洗必泰,乙醇的轻唾液体培养基中培养变形链球菌,8天后测定粘附于毛细管表面变形链球菌量,并进行比较.结果:对变形链球菌和远缘链球菌最小抑菌浓度分别是:水溶性蜂胶为0.031625%和0.25%;醇溶性蜂胶均为0.078%.蜂胶各组及洗必泰组均可显著抑制变形链球菌的粘附(P＜0.05),0.5%水溶性蜂胶组,醇溶性蜂胶组及洗必泰组抑制粘附作用更强,三组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:水溶性蜂胶和醇溶性蜂胶对变形链球菌生长和粘附都有显著的抑制作用.
HIV感染者的高危性行为及相关影响因素	从世界范围来看,性途径是目前艾滋病病毒(HIV)传播的最常见方式,全球约75%的HIV感染是通过性接触传播的,其中高危性行为起了重要的作用.由于HIV传播的核心人群是HIV感染者,所以针对这一人群的行为干预对防止HIV的传播更为关键.因此,了解和认识他们的性行为方式及相关的社会心理状况,无疑对干预活动的实施和干预目标的实现有着重要的意义.
结核病控制项目组合药物利用与经济学评价	目的:评价韶关市结核病控制项目组合药物利用情况及其经济学效果.方法:以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的指标,分析韶关市区1993年～2003年结核病控制项目化疗药物利用情况,并对结核病控制项目化疗方案B与常规化疗方案A进行成本-效果比较.结果:除B4外,其它组合药物DUI≤1.B方案治愈率(E1)为96.5%,有效率(E2)为98.8%;A方案E1、E2分别为65.7%和79.5%.B方案的治疗成本-效果比低于A方案,按治愈率计算的成本-效果比(C/E1)分别为8.59、25.31,按有效率计算的成本-效果比(C/E2)分别为8.39、20.92.结论:韶关市区结核病控制项目组合药物利用比较合理,经济学效果较好.
干粉吸入器的发展与设计	干粉吸入器(DPI)的药物传递效率受多种因素影响,包括装置的结构设计、药物剂型和患者使用方法等.为增强药物干粉的雾化效果和肺沉积效率,在DPI的设计中必须考虑多种因素,如装置结构、生产制造、流通等.本文介绍了DPI的发展,着重阐述了DPI设计中的检测手段及计算机技术等新技术的应用.
盐酸曲马多分子印迹聚合物膜电极的制备及应用	介绍了盐酸曲马多分子印迹聚合物离子选择性电极的制备、特性及应用.该电极在1.0×10~(-6)～1.0×10~(-2)mol/L范围内表现Nernst响应,斜率为30.4mV/pc,检测限为6.3×10~(-7)mol/L,回收率为97%～101%.
芳基哒嗪酮酸姜黄素酯的合成	目的：合成芳基哒嗪酮酸姜黄素酯。方法：以5-甲基-2-（3-氯-4-氟苯基）-2-氧代哒嗪酸（化合物1）和姜黄素为原料，在N， N-二环己基碳二酰亚胺（DCC）/4-二甲氨基吡啶（DMAP）催化下，姜黄素两侧酚羟基与哒嗪酮6位羧基双侧成酯。经柱层析分离，得到目标产物，质谱和核磁表征其结构，并单因素考察原料配比、反应温度、反应时间、催化剂对反应的影响。结果：经表征，目标产物即芳基哒嗪酮酸姜黄素酯，产率为56.3％（以姜黄素计），高效液相色谱法测得含量为98.1％。最优反应条件为姜黄素-化合物1的配比为1∶3，反应温度为50℃，反应时间为10 h，催化剂为DCC/DMAP。结论：成功合成芳基哒嗪酮酸姜黄素酯，且工艺稳定。
中风患者的辨证施护体会	中风是以突然昏仆、不省人事,或口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的疾患,也是中医内科常见病之一.我院近年收治中风患者46例,现将护理体会报告如下.
左腹壁混合型淋巴管瘤1例	患者女,19岁.出生半个月后即发现左腹壁下无痛性肿块,局部皮肤表面无异常.患者10岁时曾在外院做肿块穿刺检查,诊断为"囊肿",未予治疗.12岁时,患处皮肤表面出现数个绿豆大水疱,后逐渐增多.
9所养老院院内感染控制研究	目的为降低老年人的感染发生率,科学地为健康老龄人服务.方法采用问卷及床旁现患率调查并进行分析、干预控制及教育.结果入住老人的院内感染率由6.5%下降至6.1%;泌尿道感染由2.5%下降至0.8%,两组有显著差异(P=0.02).结论通过贯彻执行卫生部<医院感染管理规范(试行)>;制定<养老服务机构院内感染控制规范>和<养老服务机构服务质量标准>,建立院内感染管理组织,提高各类人员的感染控制知识,对养老护理员进行职业培训并实施合格执业制度;加强养老院老人的慢性疾病防治;强化安全护理等措施,使养老服务机构中入住老人的院内感染率下降,取得可喜的成效.
盐酸甜菜碱制备工艺的改进	用氢氧化钙中和氯乙酸,制得的氯乙酸钙经与过量三甲胺反应、盐酸酸化生成盐酸甜菜碱的氯化钙水溶液,经过滤、浓缩、冷却,制得盐酸甜菜碱.以氯乙酸计收率91%.
健脾和胃合剂缓解胰腺癌伽玛刀放疗后胃肠道反应的临床观察	目的 观察健脾和胃合剂缓解胰腺癌伽玛刀放疗后出现胃肠道反应的临床疗效.方法 对60例行伽玛刀放疗的胰腺癌患者进行回顾性分析,采用随机分组法将患者分为实验组和对照组,伽玛刀放疗第1天起,实验组给予肌肉注射胃复安联合口服健脾和胃合剂治疗,对照组给予肌肉注射胃复安治疗.观察伽玛刀放疗过程中和放疗结束后7d内两组缓解胃肠道反应的临床疗效.结果 实验组胃肠道反应总控制率明显高于对照组(P＜0.05).结论 健脾和胃合剂具有益气健脾、和胃降逆之功效,能有效缓解胰腺癌伽玛刀放疗后胃肠道反应,改善患者食欲.
大理市白族的掌纹	掌指皮纹学已被广泛用于遗传学、人类学、民族学、优生学等学科,是医学领域重要组成部分[1～3].我们对300名正常白族人的部分掌纹进行了调查,推算了其参数.
穿心莲内酯滴丸联合丹溪玉屏风颗粒对变应性鼻炎患儿免疫功能的影响	目的：探讨穿心莲内酯滴丸联合玉丹溪屏风颗粒对变应性鼻炎（AR）患儿免疫功能的改善作用。方法：将208例AR患儿按随机数字表法分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、观察Ⅲ组，各52例。对照组患儿口服氯雷他定糖浆10 mL，qd；观察Ⅰ组患儿给予丹溪玉屏风颗粒15 g，bid+穿心莲内酯滴丸0.6 g，tid；观察Ⅱ组患儿给予等剂量穿心莲内酯滴丸治疗；观察Ⅲ组患儿给予等剂量丹溪玉屏风颗粒治疗。4组患儿均治疗2周，2周后若复发则口服氯雷他定糖浆缓解症状。比较治疗前，治疗后1、2周及治疗结束后3个月4组患儿的血清总免疫球蛋白（Ig）E及辅助T淋巴细胞1（Th1）/辅助T淋巴细胞2（Th2）水平，观察治疗结束后3个月因AR复发临时口服氯雷他定糖浆的患儿。结果：治疗前，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周时，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，4组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后3个月，观察组患儿血清总IgE及Th1/Th2水平均显著改善，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察Ⅰ组患儿复发率显著低于观察Ⅱ、观察Ⅲ及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患儿均未见明显不良反应发生。结论：穿心莲内酯滴丸联合丹溪玉屏风颗粒能显著改善AR患儿免疫功能、降低复发率，且安全性高。
我国178家不同规模医院住院病人横断面抗菌药物使用率调查报告与分析	为了解我国医院感染现患率横断面抗菌药物使用情况,根据全国医院感染监控网工作计划,并受卫生部委托,卫生部全国医院感染监控管理培训基地于2001年组织全国医院感染监控网单位医院感染现患率调查,并在自愿的基础上邀请部分非监控网医院参加.
2％酮康唑香波治疗头皮糠疹56例报告	我们应用2％酮康唑香波治疗头皮糠疹56例，取得满意疗效。现报告如下。
抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点	目的 探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点.方法 选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG.根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况.结果 ①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s.两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死.
微生物发酵法生产利巴韦林的初步研究	以枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)TM903(Ade-+8.AGr+MSOr)为生产菌株,考察了前体物1,2,4-三唑-3-甲酰胺(TCA)、MnSO4、温度、pH及培养基装量对发酵法生产利巴韦林的影响,确定了其摇瓶发酵工艺:培养至24h时添加10g/L TCA及10mg/L MnSO4,24h后每6h升温2℃,采用磷酸缓冲液调节pH,在500ml挡板三角瓶中培养基装液量为25ml.该工艺条件下经60h发酵,利巴韦林的摇瓶发酵水平达5.11g/L.
腹部手术后胃瘫的中西医结合治疗及护理	目的 观察中西医结合治疗腹部手术后胃瘫的疗效并报告护理体会.方法 40例腹部手术胃瘫综合征患者在西医综合治疗的基础上,采用中药煎剂胃管注入,同时实施情志护理、胃肠减压管护理、静脉营养护理、饮食护理.结果 40例经保守治疗(16.45±5.56)d后症状消失,饮食恢复,全部痊愈出院,无再次手术病例,无护患纠纷.结论 对腹部手术胃瘫患者采用中西医结合疗法治疗的基础上,进行有效护理配合能取得满意疗效.
黄芩治疗糖尿病并发症机制研究进展	糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变,它们都是糖尿病在发生发展过程中,整体病变的组成部分.
Neuropilin －1的结构、功能及其在口腔癌中的研究进展	神经纤毛蛋白－1（Neuropilin －1，NRP －1）是一个大小120～130 ku 的非酪氨酸激酶跨膜蛋白，具有独特的分子结构，可作为Ⅲ型信号素家族（Semaphorin3A，Sema3A）、血管内皮生长因子165（vascular endothelial growth factor165，VEGF165）、胎盘生长因子（placenta growth factor，PIGF）等细胞因子的多功能受体，并受 miR －9、miR －124、miR －181 b、miR －320等的靶向调节，参与上述细胞因子的信号通路，与肿瘤血管新生和转移密切相关。近年来，对 NRP －1的研究已从最初的神经轴突导向扩展至血管生成、肿瘤增殖和转移、调节免疫等多方面。该文就 NRP －1的结构、功能及在口腔癌中的研究进展作一简要综述。
压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗肩关节周围炎67例	目的:观察压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗肩关节周围炎的疗效.方法:患者128例随机分为两组,治疗组采用压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗,对照组采用常规推拿治疗.结果:治疗组总有效率95.52%,高于对照组的83.61%.结论:压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗肩关节周围炎疗效较好.
ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行病学调查	目的 调查某院重症监护室(ICU)发生的多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2012年1月25日-2月10日该院ICU发生的10例下呼吸道感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者进行流行病学调查.结果 10例患者痰培养分离的鲍曼不动杆菌,除对头孢哌酮/舒巴坦全敏感,左氧氟沙星中度敏感外,对其他16种抗菌药物基本耐药;7例患者经治疗好转后转出ICU,3例死亡.共采集环境标本(未做清洁前)104份,其中从水龙头、治疗车、床头柜、雾化器管道、呼吸机管道和呼吸机操作屏、医务人员手等16份标本分离到鲍曼不动杆菌;16份环境标本分离的鲍曼不动杆菌耐药谱与痰培养菌株一致.经采取综合性控制措施,很好地控制了疫情.结论 此次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行与医务人员手及医疗环境污染密切相关.
声脉冲辐射力成像评价肝占位患者肝纤维化与病理对照研究	目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)所测肝占位患者肝实质硬度(LS)值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值.资料与方法 应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性.结果 LS值为0.98～3.96 m/s,平均(1.78±0.53) m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关(r=0.701,P＜0.001).肝纤维化病理分期F0～F4期LS值分别为(1.19±0.12) m/s、(1.25±0.13) m/s、(1.50±0.18) m/s、(1.66±0.19) m/s、(2.13±0.54) m/s,组间差异有统计学意义(H=62.92,P＜0.001);F0期与F1期LS值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当.
点按少泽穴治疗落枕100例	落枕又称"失枕",是由于颈项部软组织劳损、扭错、受寒等原因,导致颈项部某些肌肉痉挛而产生疼痛、功能活动受限、斜颈、颈部强硬等一系列症状.笔者在临床上常常点按少泽穴治疗落枕,收效显著.报告如下.
大鼠主动脉内皮细胞的原子力显微镜观察	血管内皮细胞具有内分泌、调节血管内外物质交换的作用[1,2].20世纪80年代初,扫描隧道显微技术首次获得硅表面的空间形貌,随后扫描探针显微技术的各种衍生技术得到长足的发展,其中包括广泛应用于物理和化学等领域的原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)[3].AFM是研究生物材料的理想工具[4].近年来AFM的观察对象已由无机扩展到有机,从无生命到有生命,其在生物医学领域的应用越来越广泛.本研究用AFM观察大鼠胸主动脉内皮细胞的膜结构,以期从另一个层面增加对内皮细胞的认识.
中医四诊在分诊急诊腰痛患者中的应用	腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛,如泌尿系感染或结石、肾炎、盆腔炎、子宫后倾、妊娠和某些腹部疾病皆可出现腰痛,常涉及骨伤科、泌尿外科、内科,妇科等.因病因复杂,涉及科别较多,常出现分诊失误的情况.笔者通过临床实践发现,运用“中医四诊”方法对急诊腰痛患者进行分诊,采用“望诊、问诊为主,闻诊、切诊为辅”的方法,四诊合参,可以提高腰痛患者的分诊准确率.
组织速度成像评估左心室等容收缩期心肌收缩协调性	目的:探讨原发性扩张型心肌病(DCM)左室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.材料和方法:测定14例DCM患者和22例正常人左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF).于组织速度成像(TVI)模式下测量QRS波起始点至左室18个节段心肌Vic的时限(TQ-IC),计算同节段6壁间最大差值(Inter-△TQ-IC)、同壁内3节段间最大差值(Intra-ATQ-IC)、18节段间最大差值(Max-ΔTQ-IC)及18节段平均值(Mean-TQ-IC).计算左室Tei指数.结果:与正常人相比,DCM LVEDV、LVESV、Tei指数增大,LVEF减小,Intra-ΔTQ-IC、Inter-ΔTQ-IC、Max-ΔTQ-IC和Mean-ΔTQ-IC延长.DCM Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC与LVEDV、LVESV、LVEF、Tei指数有良好相关性.结论:DCM左室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与左室结构和功能关系密切.
医院药学人员绩效管理	现代医院药学人员管理的核心就是将人作为一种活的资源加以利用与开发，充分调动药学人员的积极性和主动性，引入竞争机制，依靠人力资源管理来提高绩效，提高生产的价值和生产力。
灯盏细辛注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死52例临床观察	目的 观察灯盏细辛注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将104例急性脑梗死患者随机分为两组,均予西医常规治疗,观察组予灯盏细辛注射液联合低分子肝素静滴,对照组予以复方丹参注射液静滴.结果 观察组疗效优于对照组.结论 灯盏细辛注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死安全可靠,疗效满意.
自拟平压方配合西药治疗高血压急症疗效观察	目的 观察中西医结合治疗高血压急症的临床疗效.方法 将89例高血压急症患者随机分为治疗组与对照组,均予静滴硝普钠针,治疗组加用中药,疗程为3d；比较两组患者治疗前后血压及综合疗效.结果 中西医结合治疗高血压急症患者显效率高于对照组,降压平稳,且恶心、呕吐、眩晕发生率显著降低.结论 中药配合西药治疗高血压急症降压效果优于单纯西药治疗,同时明显减少了由于高血压急症及血压下降引起的头痛、恶心、眩晕、呕吐等症状.
河北省任丘市老年居民颈动脉内-中膜厚度与新发缺血性脑血管病的关系	目的：应用彩色多普勒超声检测颈动脉内-中膜厚度（CIMT）并探讨其与新发缺血性脑血管病的关系。方法2012年5月至2013年10月课题组采取整群随机抽样法，前瞻性连续纳入任丘市60～70岁户籍居民4412名进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测、颈部血管彩色多普勒超声检查等，根据是否新发缺血性脑血管病，将2013年发生缺血性脑血管病者分为病例组（251例），未出现新发缺血性脑血管病者为对照组（4161例）。比较两组基线资料及CIMT水平等单因素分析，并分析缺血性脑血管的相关危险因素。结果（1）病例组高血压病、脑血管病史、服用抗血小板聚集药物、颈动脉斑块检出比例高于对照组[62.2％（156例）比44.2％（1838例），45.0％（113例）比14.9％（622例），55.0％（138例）比40.0％（1663例），65.7％（165例）比54.5％（2266例），均P ＜0.05]，收缩压、胰岛素及CIMT 水平高于对照组[158（141，177）mmHg 比152（137，169）mmHg，8.07（4.77，12.48）μU／ L比6.93（4.27，11.60）μU／ L，0.950（0.900，1.000）mm比0.925（0.900，1.000）mm，均P ＜0.05]，胆固醇水平低于对照组[4.59（4.17，5.26）mmol／ L 比4.78（4.20，5.36）mmol／ L，P ＜0.05]，组间差异均有统计学意义。（2）多因素Logistic回归分析结果显示，高血压病史、脑血管病史、CIMT增厚是新发缺血性脑血管病的独立危险因素（高血压：OR ＝1．534，95％ CI：1．166～2．017，P ＝0．002；脑血管病史：OR ＝3．940，95％ CI：2．997～5．180，P ＝0．000；CIMT增厚：OR ＝12．122，95％ CI：2．327～63．163，P ＝0．003）。结论任丘市CIMT、高血压病、脑血管病史是缺血性脑血管病的独立危险因素，对CIMT的监测很重要。
n-3多不饱和脂肪酸影响炎症及免疫分子机制研究进展	细胞培养、动物实验、临床实验都有证据表明,n-3多不饱和脂肪酸或鱼油的补充能改善一些免疫性疾病,抑制炎症反应.其机制包括:n-3多不饱和脂肪酸(EPA、DHA)能置换细胞膜磷脂中的花生四烯酸(AA,n-6),竞争环氧酶和脂氧合酶从而减少来源于AA的炎性介质,减轻炎症反应:n-3多不饱和脂肪酸也可通过改变细胞膜磷脂脂肪酸构成来影响细胞膜流动性,膜上相关信号分子、酶、受体的功能,从而改变信号转导过程.此外,通过影响酶或细胞因子的基因表达、抑制促炎症因子产生、调节黏附分子表达来调节免疫功能,这种机制可不依赖类二十烷酸物质的产生.鱼油中富含的EPA(C20∶5,n-3)和DHA(C22∶6,n-3)抑制炎症和免疫的作用最为显著.
枸橼酸托法替尼的合成	3-氨基-4-甲基吡啶与碳酸二甲酯反应,再经氢化、与溴苄反应、LiAlH4还原及成盐得顺-(1-苄基-4-甲基哌啶-3-基)甲胺二盐酸盐,经L-DTTA拆分后与4-碘-7H-吡咯并[2,3-d]嘧啶经亲核取代反应、脱苄基、缩合后成枸橼酸盐得枸橼酸托法替尼,总收率约9％(以3-氨基-4-甲基吡啶计).
Coats氏病1例的超声表现	1病例简介患者男性，9岁。以左眼视力减退两周来院就诊。SIEMENS SI-40超声诊断仪，探头频率7.5MHz。患儿平卧，轻闭双眼，左眼探及眼轴长21mm，眼球后可见厚14mm半环形强回声团块凸向玻璃体。疑为视网膜母细胞瘤。8周后复查左眼球内原强回声团块消失，12周后再次探查发现左眼内出现与前次相似的强回声团块。再过20周后复查，左眼内强回声病灶再次消失，但于距球后壁2mm处可见半环形强光带回声(视网膜剥离)。强光带中央可见—2.5mm×1mm强回声光斑(胆固醇结晶)。