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替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察	目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd.两组患者均连续服用2年.观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高.
解剖学英汉双语教学的探索	2001年教育部下发<关于加强高等院校本科教学工作提高教学质量的若干意见>,要求"积极推动使用英语等外语进行教学",双语教学逐渐在全国高校展开.本校<系统解剖学>2007年获教育部首批双语教学示范课程,积极开展解剖学双语教学.在实践中遇到不少问题,现对教学方法、考核方式、师资队伍、教学资源等方面进行阶段性总结,以供参考和商榷.
黄甲综合征1例	黄甲综合征(yellow nails syndrome,YNS)是一种以指甲营养不良和变黄、原发性淋巴水肿和胸膜肺部疾病三联征为表现的少见病.目前所见全世界有100多例报道[1-3],我国只有10例.现总结分析我院诊断黄甲综合征1例(图1,2).
治疗糖尿病相关疾病药物的临床试验研究进展	糖尿病相关疾病包括糖尿病并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足溃疡)和其他多种疾病,是糖尿病患者致死致残的主要原因,极大影响着患者的生活质量.药物对糖尿病相关疾病的治疗起着重要作用.目前进行临床试验研究的治疗糖尿病相关疾病的药物有61种,本文重点对其临床试验研究现状进行了综述.
肝内肿块型胆管细胞癌CT强化模式及其病理基础	目的 探讨肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC) CT动态增强扫描不同特点及其组织病理学基础.资料与方法 回顾性分析45例经病理证实的IMCC的CT平扫及动脉期、门静脉期、平衡期表现,将肿瘤CT强化特点与病理学结果进行对照.结果 45例中,22例单发病灶,23例多发病灶.动态强化表现为4种模式:①23例呈从周边向内部缓慢渐进性强化,病理上周边区肿瘤细胞丰富,中央区以纤维间质为主;②13例病灶整体均匀或不均匀缓慢强化,病理上肿瘤细胞较少,与纤维间质均匀混杂分布;③8例边缘轻度强化,内部不强化或散在灶状轻度强化,病理上周边区肿瘤细胞丰富,内部坏死明显,坏死中散在小灶状肿瘤细胞;④1例动脉期明显强化,平衡期强化轻度减退,病理上病灶内肿瘤细胞丰富,纤维间质稀少,两者分布均匀.结论 IMCC强化模式多样,强化类型与病理组织学密切相关.
应用微创穿刺血肿清除术治疗高血压小脑出血12例	高血压小脑出血占脑出血总量的10%,病情凶险,一般采用颅后窝开颅术,但有时由于患者体质等原因无法耐受手术,且手术准备时间较长,不适合开颅术.采用微创穿刺血肿清除术,清除高血压小脑血肿,该手术可在床边快速实施,操作简便,现报道如下.
环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤的临床观察	目的：观察环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤的临床疗效及安全性。方法：选择慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服地尔硫，30 mg/次，1次/d，同时加用环磷腺苷葡胺180 mg加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为10 d。观察两组患者给药前后的心率、肺动脉压、左室射血分数以及临床疗效。结果：治疗后观察组和对照组分别有43、31例患者临床症状明显改善、心率达标，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺动脉压下降幅度、左室射血分数较对照组均有明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现心动过缓、低血压、哮喘及心衰加重等副作用。结论：环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤，能显著改善患者心功能、控制心率、加快病情的好转，且安全性好。
某院330例急性阑尾炎围手术期抗菌药物应用分析	目的:了解某院急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法:对某三级甲等中医院外科2003年1月～2006年7月急性阑尾炙手术住院患者围手术期抗菌药物的应用品种、用药频度、联合用药、应用方法等进行回顾性分析.结果:330例急性阑尾炎手术患者共应用抗菌药物6类25种,单一用药8例(占2.42%),二联用药259例(占78.48%),三联用药63例(占19.09%).合理应用抗菌药物43例(占13.03%),不合理应用287例(占86.97%),其中术前未用抗菌药物者占61.21%.术前未用和应用抗菌药物者的平均用药时间分别为8.68 d和7.53 d,二者具有显著性差异(P<0.05);手术切口甲级愈合率分别为92.57%和98.44%,二者具有极显著性差异(P<0.01).结论:该院围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应加强监管,以提高合理用药水平.
她的激情永在燃烧	在20世纪50年代,我国神经科界可谓人才辈出.有这样一批学者,他们对党和人民无限忠诚,学术精湛,受到同行的尊重和患者的爱戴.吉林大学第一医院(前白求恩医科大学)神经科教授饶明俐就是其中的佼佼者.本刊编辑有幸于2006年11月4日的一次会议的间隙采访了饶教授.在交谈中进入她的思路,如同走入一幅青山绿水的画境中,深感她的清澈、深厚、博大和包容.从医50余年,她的治学兴趣并不仅满足于专业的发展,更追求一种悬壶济世的理想和情怀.让患者满怀希望而来、高高兴兴离去,这是她的从医之道.她敏于行而静于心的风范,在我们心中留下了美好的记忆.
知母皂苷B-Ⅱ抑制人肺癌A549细胞增殖和迁移的机制研究	目的:研究知母皂苷B-Ⅱ(TB-Ⅱ)抑制人肺癌A549细胞增殖和迁移的机制.方法:使用0(空白对照)、1、10、100μg/ml的TB-Ⅱ处理A549细胞48 h后,分别提取细胞总RNA及总蛋白,采用实时定量荧光-聚合酶链反应和Western blot法分别检测细胞内白细胞介素18(IL-18)mRNA及蛋白表达;通过转染沉默A549细胞内IL-18基因,比较未转染组、阴性对照组和转染组细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达,然后用10μg/ml的TB-Ⅱ处理转染后的细胞24、48、72 h,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,划线法观察细胞迁移能力变化.结果:与空白对照比较,TB-Ⅱ处理后A549细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达均增加(P<0.05或P<0.01),且与浓度呈正相关.与未转染组比较,转染组细胞内IL-18 mRNA及蛋白表达均降低(P<0.01);与TB-Ⅱ处理的未转染细胞比较,TB-Ⅱ处理72 h后的转染细胞增殖活性和迁移能力均增强(P<0.01).结论:TB-Ⅱ可通过上调IL-18基因的表达来抑制A549细胞的增殖和迁移.
三维动脉自旋标记诊断环形强化的高级别胶质瘤与脑单发转移瘤	目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像鉴别诊断环形强化的高级别胶质瘤(HGG)与脑单发转移瘤的价值,提高两者的鉴别诊断水平.资料与方法 48例HGG与38例脑单发转移瘤患者均行常规MRI平扫、3D-ASL灌注成像及MRI增强扫描,测量肿瘤实性区、近瘤周区及镜像区脑血流量(CBF),计算肿瘤实性区及近瘤周区相对CBF (rCBF),比较两组肿瘤实性区及近瘤周区rCBF,确定最佳阈值及其鉴别两种肿瘤的敏感度、特异度.结果 HGG与脑单发转移瘤实性区rCBF中位数(四分位数间距)分别为3.612 (2.10)、3.123 (5.99) (P＞0.05).HGG与脑单发转移瘤近瘤周区rCBF中位数(四分位数间距)分别为1.101 (0.90)、0.720(0.28)(P＜0.05).ROC曲线分析显示,当近瘤周区rCBF阈值为0.895时,鉴别HGG与脑单发转移瘤的敏感度与特异度分别为70.8％与84.2％.结论 3D-ASL测量肿瘤实性区rCBF对区分环形强化的HGG与脑单发转移瘤无价值,而近瘤周区的rCBF值有助于鉴别两种肿瘤.
水杨梅根多酚化合物的分离鉴定	目的:研究水杨梅根多酚化合物的主要组成成分.方法:对水杨梅根水提液进行乙酸乙酯萃取,萃取液经硅胶柱层柱结合薄层定性鉴别,将分离的成分经气相色谱-质谱联用法分析其结构.结果:分离纯化得到2个成分,均为儿茶素类化合物.结论:水杨梅根多酚化合物主要由儿茶素类化合物组成.
缺氧在口腔癌发生发展及治疗中的作用	实体肿瘤普遍存在缺氧微环境,缺氧与肿痛的发生发展以及治疗密切相关.对这一领域的研究目前已成为寻找癌症新治疗方法的热点.本文就缺氧与口腔癌细胞的增殖、凋亡,血管的生成、侵袭转移以及放、化疗的相关性进行综述.
遗传性对称性色素异常症2例基因诊断	目的:鉴定1例遗传性对称性色素异常症(dyschromatosis symmetrica hereditaria,DSH)患者ADAR1(adenosine deaminase acting on RNA1)基因突变,并对该家系中一临床不典型病例进行基因诊断.方法:采集1例DSH患者及家族成员的外周血,应用直接测序的方法检测突变位点.结果:在患者10号内含子区域检测到1个剪接位点突变(c.2886-5T>C).另外,对该家系中临床表现不典型的患者,基因测序结果支持该病的诊断.结论:该研究检测到1例新的剪接位点突变,异常剪接方式为外显子的删除.并明确了该家系中临床不典型患者的诊断,在Wood灯下进一步确定了其临床表型.
小鼠耳蜗内外毛细胞胞吞功能的实验研究	目的：研究小鼠内外毛细胞胞吞功能的异同，探讨毛细胞胞吞功能与动物听功能之间的关系。方法选择出生后1月龄的正常C57BL/6J小鼠耳蜗基底膜在体外培养，以染料FM1-43为胞吞示踪剂，应用活细胞成像技术观察耳蜗内外毛细胞胞吞现象。结果内毛细胞的胞吞活动主要集中在细胞底部及核下区，而外毛细胞的胞吞活动则主要集中在核上区和外侧壁区。而且，在不同的观察时间点上，内毛细胞对FM1-43的摄入量均显著高于外毛细胞(P<0.05)。结论内毛细胞的胞吞活动集中出现在细胞底部及核下区，说明这种胞吞活动与内毛细胞带状突触的功能密切相关；外毛细胞的胞吞活动主要出现在核上区及细胞外侧壁，表明这种活动更多参与了外毛细胞纤毛及离子通道。内毛细胞比外毛细胞具有更强大的胞吞功能，表明内毛细胞在听功能的发育和维持中发挥着更为关键的作用。
非酒精性脂肪性肝病FOXO1的表达及意义	目的 研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者分叉头框家族转录因子1(forkhead box-containing protein O subfamily-1,FOXO1)表达的变化,以及转录因子和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(G6PC)之间的关系.同时探讨FOXO1在NAFLD发病机制中的作用.方法 对临床与病理确诊的NAFLD患者,用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肝组织FOXO1的表达以及FOXO1、PEPCK和G6PC的mRNA水平.结果非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)组、非酒精性单纯性脂肪肝(simple steatosis,SS)组的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IR)显著高于健康对照组(P＜0.001);NASH组的血清丙氨酸转氨酶(ALT)显著高于SS组、对照组(P＜0.001或P＜0.05),而SS组与对照组之差异无显著性(P＞0.05);3组的FOXO1阳性细胞数、FOXO1 mRNA、PEPCK mRNA、G6PC mRNA随病情的加重逐渐增加,组间差异有显著性(P＜0.001).FOXO1 mRNA水平与IR、炎症评分和脂肪变性评分、PEPCK mRNA和G6PC mRNA表达正相关.结论 不能根据ALT正常与否决定是否肝穿刺活检.NASH患者的FOXO1表达和活性增强,FOXO1转录因子调节PEPCK和G6PC的表达,并与胰岛素抵抗有关.推测脂肪变性和炎性反应参与了FOXO1的调节.
从阳明论治急性痛风性关节炎临床观察	目的 观察从阳明论治急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,治疗组30例给予中药加减口服治疗;对照组30例绘予西医对症治疗.治疗疗程为1周.结果 治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组的70.00％ (P＜ 0.01);治疗组血尿酸(UA)、血沉(ESR),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);且各项指标均优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 从阳明论治急性痛风性关节炎确实可行,且疗效较好,佐证了痛风发于阳明的假说.
五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀临床疗效观察	下肢骨折是骨伤科常见疾病,由于下肢的主要功能是负重及行走,当发生骨折后,对其整复要求高,不仅需要患肢与健肢的长度相等,而且要求对位对线良好[1].故大部分下肢骨折选用手术治疗,但术后因局部渗出、炎症反应、微循环障碍、缺血再灌注损伤等原因常伴有肢体肿胀,如果处理不当,则可能出现切口愈合不良、感染、筋膜间室综合征、骨髓炎、甚至截肢等严重后果.笔者2010年9月至2012年8月采用五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀160例效果良好,现报道如下.
坎地沙坦酯的合成	以3-硝基邻苯二甲酸为起始原料,经酯化、卤代、重排、还原、闭环等反应制得抗高血压新药坎地沙坦酯,优化了中间体的制备工艺,并提出了侧链的新法合成工艺.反应总收率7%.
何庆勇副主任医师应用经方治疗心肾综合征的经验	心肾综合征指心及肾脏中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征.随着慢性肾衰竭及慢性心力衰竭的发病率逐渐增加,心肾综合征的发病及死亡率日益增加,其预后极差,治疗困难,为临床危重病[1].经方久经临证考验而疗效不衰,其不仅理法思路缜密,且组方法度严谨,药简效宏,采用经方治疗当是心肾综合征的突破所在.何庆勇副主任医师为中国中医科学院广安门医院心内科重症监护病房专科医师,擅用经方治疗危重病.
鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋	目的：探讨早期鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋的疗效情况。方法选取我院自2011年3月至2015年3月间收治的130例全聋型突发性聋患者，按照治疗方案分不同为治疗组与对照组，对照组给予糖皮质激素全身给药、营养神经及改善微循环类药物治疗，而治疗组在对照组用药基础之上加用糖皮质激素鼓室内注射治疗，观察和分析各组疗效情况。结果糖皮质激素联合治疗组听力改善的总有效率达到88.7％，而糖皮质激素全身治疗组听力改善的总有效率为70.6％，治疗组与对照组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素联合治疗组耳鸣改善的总有效率达到82.5％，而糖皮质激素全身治疗组耳鸣改善的总有效率为77.2％，但是两组之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者眩晕改善的总有效率均为100％。结论鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋能够取得较好的疗效。
亚低温对局灶性脑缺血治疗时间窗的实验研究进展	脑血管病是严重威胁人类生命健康的临床常见病,而缺血性脑血管病占其中的70%,大脑中动脉阻塞(MCAO)是临床上常见的局灶性脑缺血性疾病.目前,对于急性MCAO的治疗已经由单纯的药物治疗发展成为神经介入和(或)药物联合治疗.由于急性脑缺血再通后可以级联一系列再灌注损伤,因此,进行MCAO的动物实验研究具有现实的临床意义.什么时间内实施亚低温治疗才能起到最大限度的神经保护作用,这涉及到亚低温治疗的时间窗问题.作者对亚低温局灶性脑缺血治疗时间窗的实验研究及临床应用前景综述如下.
妙用经方辨治真热假寒泄泻1例	笔者在中日友好医院中医糖尿病科学习期间,发现其导师华传金副主任医师擅长使用经方治疗内科杂病.现将典型病例介绍如下.杨某,男性,48岁,公司职员.糖尿病史5年入院.患者既往腹泻已有15年,曾用附子理中丸、补脾益肠丸、四神丸等药乏效.
单采血浆和输血途径感染HIV的患者中HBV和HCV感染状况	目的 了解单采血浆和输血途径感染艾滋病病毒(HIV)的人群中,乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)、丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)的感染状况. 方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对825 名HIV阳性的单采血浆献血员和受血者,检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和丙肝病毒抗体(抗-HCV). 结果 单采血浆和输血途径感染HIV的人群中,HBV、HCV的感染率分别为3.76%、72.24%.其中单采血浆献血员中,HCV感染率(81.85%)高于输血人群(56.03%),而HBV感染率(1.54%)低于输血人群(7.49%)(P均＜0.01). 结论 在单采血浆和输血途径感染HIV的患者中,有很高的HCV感染率,而HBV感染率较低.
根尖囊肿保守治疗的临床应用(附65例病例分析)	目的:观察较大的根尖囊肿经保守治疗后的疗效.方法:采用根管引流或根尖部唇侧开窗引流后,根管治疗,根管充填剂适当超填方法保守治疗根尖囊肿.结果:65例根尖囊肿治疗2年后,痊愈占63.79%、进步占31.04%、失败占5.17%.结论:单纯采用根管治疗可以治愈较大的根尖囊肿.
大鼠胆汁中参松养心胶囊三种活性成分的UPLC-MS/MS法测定	建立了超高效液相色谱串联质谱法测定大鼠灌胃给予参松养心胶囊后胆汁中的芍药苷、斯皮诺素和五味子甲素.采用Waters UPLC C18色谱柱,乙腈-0.1％甲酸为流动相,梯度洗脱,正离子多反应监测(MRM).芍药苷、斯皮诺素和五味子甲素分别在24.6～1 720、28.6～1 430和2.8～700 ng/ml范围内线性关系良好,提取回收率为88.7％～100.9％,基质效应为91.28％～102.70％,日内和日间RSD均小于6.22％,相对误差为-6.58～7.51％.
畸变产物耳声发射在唇腭裂婴幼儿听力检查中的应用	目的 探讨唇腭裂婴幼儿畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)的特点,并将其与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值检查的结果 加以对照,以探讨DPOAE在这类患儿听力检查中的应用价值.方法 DPOAE检查63例(126耳),年龄2个月～42个月,平均11.83个月.其中单纯腭裂组(以下简称腭裂组)23例(46耳),腭裂并发唇裂及牙槽裂组(以下简称唇腭裂组)30例(60耳),单纯唇裂组(以下简称唇裂组)10例(20耳),每耳均检查8个频率,若2～5 kHz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过.在上述患儿中,ABR阈值检查腭裂组17例(34耳),唇腭裂组10例(20耳),唇裂组6例(12耳),以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值.结果 DPOAE检查:腭裂组通过7耳,未通过39耳,通过率为15.22%;唇腭裂组通过6耳,未通过54耳,通过率为10.00%;唇裂组通过18耳,未通过2耳,通过率为90%.统计分析腭裂组与唇腭裂组无显著差异,而腭裂组与唇裂组,唇腭裂组与唇裂组均有显著差异.ABR阈值检查统计分析结果 与DPOAE一致.将各组DPOAE通过率与ABR正常率进行比较,腭裂组及唇腭裂组中二者无差异(P>0.05),虽然唇裂组中二者有差异(P<0.05),但唇裂组ABR阈值反应的听力下降较轻(均≤50 dB nHL).从总体趋势上说,DPOAE与ABR阈值检查在检测的结果 上是一致的.结论 唇腭裂患儿DPOAE和ABR检测结果 一致,与ABR相比,DPOAE具有快速、简便、易实施等特点,因此DPOAE可以作为唇腭裂婴幼儿听力检查的手段,但仍需进一步结合ABR及其他相关的听力检查,以明确听力损害的程度和类型.
绍兴县吸毒人群HIV HBV HCV和梅毒感染状况的调查	绍兴县自1999年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,近几年HIV感染者增长幅度惊人,HIV感染者主要集中在吸毒人群.为进一步了解绍兴县吸毒人群的HIV、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒的感染状况,吸毒方式和高危因素,于2005年对绍兴县戒毒所收容的吸毒人员开展调查,报告如下.
中风醒脑液治疗出血中风的机制探讨	中风醒脑液(其前身为逐瘀化痰口服液)是由四川省首届十大名中医、成都中医药大学附属医院急诊科陈绍宏教授等在长期临床实践中结合历代医家经验制定的治疗脑出血的一种复方制剂,其治疗法则为辅元醒脑、逐瘀化痰、泄热息风.临床及实验证明,中风醒脑液对脑出血有很好的疗效.本文通过对出血中风的中西医病因及病理机制进行分析,从而探讨中风醒脑液治疗出血中风的机制.
利妥昔单抗在儿童硬化性肾炎中的应用	目的 研究利妥昔单抗在儿童硬化性肾炎中的临床应用及意义.方法 1例硬化性肾炎患儿,使用利妥昔单抗前检查CD19、CD20、CD3、CD4、CD8、免疫球蛋白定量、补体、血常规、肝肾功能等指标,用药前半小时静脉推注非那根0.5～1 mg/kg,用药前5～10 min静脉推注地塞米松0.1～0.3 mg/kg;利妥昔单抗375 mg/㎡稀释于5%葡萄糖溶液300 ml,静脉滴注.1个月后第2次应用,共2次.结果 利妥昔单抗第1次静脉滴注后2周眼睑浮肿与双下肢浮肿减轻,1个月检查尿蛋白减少[尿蛋白2+,24 h尿蛋白定量0.68 g/L,尿NAG酶17.2 U/(g·cr)],血清白蛋白增加,血白细胞与肝肾功能无影响;第2次静脉滴注后1周眼睑浮肿与双下肢浮肿消失;3个月复查尿蛋白明显减少[尿蛋白1+,24 h尿蛋白定量0.32 g/L,尿NAG酶13.4 U/(g·cr)],血清白蛋白(35.2 g/L)、胆固醇(5.4 mmol/L)均恢复到正常,Th减少(CD4+CD3+25.0%),B淋巴细胞减少(CD8+CD3+36.0%,Th:Ts 0.69;CD19+6个/μl,CD19+Gate 0.3%,CD20+6个/μl,CD20+Gate 0.3%),血白细胞与肝肾功能无影响.无任何不良反应.结论 硬化性肾炎患儿经利妥昔单抗治疗后临床症状与体征减轻,B细胞数减少,Th细胞降低.利妥昔单抗对硬化性肾小球炎无理想治疗效果的患者提供一个新的方法.
下颌低位阻生第三磨牙牙根与下颌管的位置关系X线片观察	目的 了解下颌低位阻生第三磨牙牙根与下颌管位置关系.方法 对76例110颗下颌低位阻生第三磨牙常规拍摄下颌曲面体层片,由一名高年资医生按同一标准随机读片,统计构成比.结果 管上型40颗,占牙总数36.3%,涉管型70例占63.7%.结论 下颌低位阻生第三磨牙应常规拍摄下颌曲面体层片以明确牙根与下颌的位置关系,涉管型者应该引起术者高度警惕.
淋球菌性尿道旁腺炎2例	例1.男,25岁.因排尿疼痛、流脓3 d,于2004年3月5日来我所就诊.患者3 d前尿道有脓性分泌物排出,伴尿频、尿痛,同时发现尿道外口边缘有一小孔,内有黄色分泌物溢出,系带左侧有一结节,伴疼痛.自服阿奇霉素数日后,尿道内无分泌物流出,尿频、尿痛亦消失,但尿道外口小孔仍有分泌物溢出,结节未消退.
牙周袋内硫化物与牙周状况的相关性研究	目的 探讨牙周袋内硫化物(VSCS)与牙周状况的相关性.方法 选择慢性牙周炎患者14例,慢性牙龈炎患者15例,对全口牙齿进行探诊深度及出血指数的检查,并用硫化物检测仪对牙周袋内VSCS进行测定.结果 牙周袋内VSCS水平与探诊深度具有正相关性(P<0.05);牙周炎组VSCS阳性牙位率和阳性位点率与牙龈炎组具有非常显著性差异(P<0.005).结论 牙周袋内VSCS测定可作为评价牙周状况的辅助指标之一.
复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况	复发性阿弗他溃疡是常见的口腔黏膜病之一,发病原因仍不十分清楚,因而还没有根治的特效疗法,临床现有的治疗只能缓解溃疡疼痛、促进溃疡愈合,预防溃疡复发.我们就复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况加以综述,为临床工作提供参考.
心血管病专科医院临床分离不动杆菌属细菌分布及耐药性分析	目的 了解某心血管病专科医院临床分离的不动杆菌属细菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 回顾性分析该院2006年1月-2009年12月分离的不动杆菌属细菌的资料.结果 409株不动杆菌属细菌标本分布:主要分离自痰标本,占75.79%,其次为血液标本8.56%,其他标本(尿、深静脉插管、分泌物)15.65%;科室分布:以外科重症监护室(ICU)检出最多,占40.59%,其次为内科ICU 37.41%,其他内/外科普通病房22.00%;菌种分布:鲍曼不动杆菌检出最多,占80.20%,其次为洛菲不动杆菌16.87%,溶血不动杆菌2.93%.不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率低,分别为2.69%、14.18%、19.56%、15.16%、15.65%、9.29%和14.18%;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为3.67%和5.87%;对其他抗菌药物的耐药率均＞57%.结论 不动杆菌属细菌是引起医院感染的非发酵病原菌之一,以呼吸道感染为主,对现有抗菌药物耐药严重.头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类抗生素是治疗不动杆菌属细菌感染的有效药物.
试析药品DTC营销及发展现状与前景	目的:为我国药政管理部门加强药品市场监管和医药企业开展药品营销提供参考.方法:阐释DTC营销的概念,介绍国外药品DTC营销的发展现状及存在的问题,预测其发展前景并提出相关建议.结果:DTC营销处于不断发展之中,且医药企业对其兴趣有增无减,但尚需进一步规范和完善.结论:药品DTC营销前景看好,如何引导其更加有效和积极地发展,已成为药政当局和医药企业面临的重大课题.
评判性思维在急救护理中的应用	随着人类活动空间的不断扩大、寿命的增长、生活节奏的加快、现代化程度的提高以及交通运输多样化等因素,使急诊和各种意外事故的发生有明显增加的趋势.因此,在急救过程中,不但要按照不同的疾病所产生对健康问题的反应度,而且还要根据其个体特性,运用评判性思维对患者的健康问题及其所引起的心身疾病进行周密的思考和分析,再根据急诊患者的具体情况有针对性的提出护理诊断问题.制定适合个体的急救护理计划,才能为患者提供适合个体多层面的最佳急救护理.
论糖尿病肾病疏风通络治法及其抗炎抗免疫损伤作用	糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,基于糖尿病肾病炎症、免疫损伤机制与中医学的相关理论,从糖尿病与糖尿病肾病病因病机、疏风通络治法及其相关药物功效、疏风通络药物抗炎抗免疫损伤作用等方面对糖尿病肾病应用疏风通络法进行探讨,为中医药治疗糖尿病肾病提供新思路.
三叉神经痛显微血管减压术中三叉-心脏反射的处理	目的 探讨经显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中出现三叉-心脏反射(TCR)的处理措施.方法 回顾性分析2016年1月至12月首都医科大学宣武医院神经外科连续收治的79例原发性三叉神经痛、首次开颅行显微血管减压术患者的临床资料.根据术中麻醉监测,分为无TCR组63例和TCR组16例,比较两组基线情况、术前合并症及手术累及三叉神经分支的差异.分析术中发生TCR患者的处理措施及近期预后.结果 (1)TCR组高血压病史比例31.2％(5例)高于无TCR组的7.9％(5例),差异有统计学意义(χ2=6.273,P<0.05).(2)行显微血管减压术过程中,TCR组16例患者共出现TCR 19次.操作前基线心率(74±10)次/min,TCR发生时心率降至(51±6)次/min;基线平均动脉压为(102±13) mmHg,TCR发生时平均动脉压为(74±8) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)TCR出现后停止操作,患者心率和血压自行恢复4例次,应用药物15例次,其中应用阿托品12例次,剂量为0.2～0.5 mg;应用麻黄素3例次,剂量5～10 mg.患者心率及血压在20 s内或给药后20 s内恢复至基线水平;患者术后至出院时,无TCR相关心血管并发症及神经功能缺损.结论 在原发性三叉神经痛显微血管减压术中,若发生TCR,需尽早选择性使用抗胆碱能类药物或血管活性药物.TCR发生的危险因素尚有待进一步验证.
大鼠破骨细胞的诱导及其酸敏感离子通道的表达	目的:检测酸敏感离子通道(ASICs)在大鼠破骨细胞中的表达情况,探讨其在破骨细胞中的作用.方法:采用1,25-(OH)2D3诱导大鼠骨髓单核细胞分化的破骨细胞.RT-PCR扩增ASICs基因;免疫印迹检测ASICs转录水平;免疫荧光细胞化学方法观察ASICs基因在破骨细胞中的表达和分布.结果:诱导5d后可见抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)阳性多核细胞出现,大鼠破骨细胞在mRNA和蛋白水平均可检测到ASIC1、 ASIC2和ASIC3基因的表达产物.免疫荧光细胞化学显示ASIC1和ASIC2蛋白在细胞膜中有较强的表达,而ASIC3主要定位于细胞质中,少量定位于细胞膜上.结论:大鼠骨髓单核细胞可诱导分化成破骨细胞,能表达ASICs.
单链抗体的生物学特性及其在肿瘤和艾滋病诊断治疗中的应用	单链抗体是一种基因工程小分子抗体,其基本结构为VH-Linker-VL或VL-Linke-VH.单链抗体由于具有免疫原性低、在血液中清除快、肿瘤穿透力强和特异性强等优点,而在疾病的诊断、治疗和预防及其研究方面有着十分重要的应用价值,本文就单链抗体的生物学特性及其在肿瘤和艾滋病诊断治疗中的应用作一综述.
射干麻黄汤个案文献质量评价	目的 对射干麻黄汤及其加减方个案文献进行质量评价,了解其论文发表情况和研究水平,以期探讨本方在临床应用上的指导意义.方法 检索并获取收录于中国知网、维普数据库和万方数据库的所有关于射干麻黄汤及其加减方的个案文献,剔重并分类后,按照本课题组前期研究制定的质量评分标准,对符合纳入标准的个案文献进行医案质量评价.结果 高频病种多集中在呼吸系统,而且呼系统疾病个案文献质量平均得分也为最高.结论 射干麻黄汤广泛地适用于呼吸系统的多种下呼吸道疾病.
彩色多普勒超声与阴茎血管造影在诊断血管性阳萎中的相关性研究	在器质性阳萎人群中,以血管性阳萎最为多见,约34.1%,临床上确定阳萎的病因,对治疗方案的选择至关重要.目前诊断血管性阳萎(Erectile Dysfunction,ED)的常用方法为彩色多普勒超声,阴茎血管造影等.本研究对17例罂粟碱试验诊为血管性ED的患者进行彩色多普勒超声检查和阴茎血管造影检查,以比较二者的符合率.
基于离散选择模型的我国内分泌科医师胰岛素注射笔处方偏好调研	目的:探讨我国内分泌科医师对不同属性胰岛素注射笔的处方偏好,为糖尿病管理和相关人员决策提供依据.方法:基于离散选择模型设计问卷,对深圳、苏州、广州、无锡、天津、北京、上海、武汉、沈阳、济南、昆明、重庆12个城市共44名内分泌科医师进行调查,结合调查数据应用Logistic回归分析方法分析胰岛素注射笔的5种属性对其处方偏好的影响.结果:共发放问卷44份,回收有效问卷35份,有效回收率为79.55％.胰岛素注射笔的5种属性中,操作简易性的比值比(OR)为10.649(P＜0.001);使用便捷性的OR为6.284(P＜0.001);价格的OR为0.991(P＜0.001);记忆功能(P=0.216)和外观设计(P=0.184)结果不显著.结论:内分泌科医师更偏好处方操作简单、使用方便、价格低的胰岛素注射笔,而记忆功能和外观设计不影响其处方偏好.
口疳清热汤治疗急性放射性口腔炎疗效观察	目的 观察口疳清热汤治疗急性放射性口腔炎临床疗效.方法 将60例头颈部恶性肿瘤放疗患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例.对照组从放疗开始口服维生素B12,治疗组口服口疳清热汤.结果 在放疗过程中,随着放疗剂量的增加,两组患者Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应发生率增加,口腔黏膜反应程度加重(P＜0.05).治疗组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应的发生率始终低于对照组(P＜0.05).放疗结束时,治疗组患者中绝大多数的口腔黏膜反应局限在Ⅱ、Ⅲ级范围内,只有2例发生Ⅳ级口腔黏膜反应.而对照组除8例黏反应属于Ⅱ级外,其余均出现在Ⅲ、Ⅳ级范围内.治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率63.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口 疳清热汤可以预防并减少患者重度口腔炎的发生,提高头颈部恶性肿瘤患者的控制率.
固本通络配方颗粒治疗无先兆偏头痛的临床观察	目的 观察固本通络配方颗粒治疗无先兆偏头痛的临床疗效.方法 选取无先兆偏头痛患者81例,随机分为3组,A组27例,给予固本通络配方颗粒;B组27例,给予氨酚待因片;C组27例,给予氟桂利嗪胶囊治疗.3组疗程均为1周,观察12周.治疗后评价急性期和缓解期疗效.结果 治疗后,急性期疗效比较,A组和B组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组疗效优于C组(P＜0.05);缓解期疗效指数比较,头痛发作次数、头痛持续时间比较,A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05),两组与B组差异均有统计学意义(P＜0.05);伴随症状及次症比较,3组组间差异均有统计学差异(P＜0.05);头痛NRS评分A、B组差异无统计学意义(P＞0.05),两组与C组差异有统计学意义(P＜0.05);根据积分计算的疗效指数比较,各组组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 固本通络配方颗粒治疗无先兆偏头痛,既能缓解急性期头痛,又有较好的预防性疗效.
上下颌联合扩弓对牙槽骨改建影响因素的研究现状	随着不拔牙矫治的兴起,扩弓成为解决牙弓横向发育不足、牙弓狭窄、牙列拥挤、后牙反牙合等错牙合畸形最常用的方法,但其对牙槽骨改建的影响还鲜有深入研究,该文就年龄、扩弓器的种类、扩弓器放置位置、扩弓速率、保持和复发等影响上下颌联合扩弓对牙槽骨改建的因素做一文献回顾.
微束等离子弧熔焊和银钎焊钴铬合金机械性能的比较	目的比较微束等离子弧熔焊和银钎焊钴铬合金的机械性能.方法采用微束等离子弧焊机熔焊钴铬合金试件,银钎焊法焊接相同规格试件作比较,利用万能拉伸实验机测试两组试件的抗拉强度,观察试件的断裂部位.结果微束等离子电弧焊试件的抗拉强度大于银钎接试件的抗拉强度,焊接接头的强度接近母材强度,断裂部位在母材和焊缝处的比例为1∶1;银钎接试件的抗拉强度较低,有5/6断裂部位在焊缝处.结论微束等离子弧熔焊钴铬合金机械性能优良,有临床应用前景.
乳糖醇的HPLC-蒸发光散射检测器测定	建立了HPLC-蒸发光散射检测器(ELSD)法测定乳糖醇含量的方法.采用Rezex柱,水为流动相,在0.05～1.0 mg范围内乳糖醇进样量的自然对数与其峰面积的自然对数呈良好的线性关系(r=0.9994),方法平均回收率为99.73%(RSD=0.3%),最低检测限为1 μg.本法灵敏、准确、稳定性好.
聚醚醚酮在口腔修复学中的应用	聚醚醚酮及其复合材料具有优异的化学稳定性、良好的生物学性能和接近天然牙以及密质骨的机械性能,成为了口腔医学领域关注的焦点.优异的综合性能使得聚醚醚酮可作为新型生物替代材料应用于固定修复、可摘修复以及种植修复.本文对聚醚醚酮作为口腔材料的性能及其在口腔修复学中的应用及研究进行了综述.
葛根芩连煎剂中小檗碱在犬体内药动学研究	目的:测定葛根芩连煎剂与黄连单煎剂犬血中小檗碱的含量,分析配伍后(全方)对小檗碱体内过程的影响.方法:采用高效液相色谱法,测定不同时间点犬血浆中小檗碱的含量,WinNonlin软件计算药动学参数.结果:葛根芩连煎剂及黄连单煎剂中小檗碱在犬体内药-时曲线均符合一室模型,主要药动学参数AUC(0～∞)(1.25±0.06)、(14.71±0.54)(μg·h)/ml,tmax(1.92±0.31)、(3.03±0.07)h,Cmax(0.17±0.01)、(1.79±0.03)μg/ml.结论:葛根芩连煎剂配伍后与单方比较小檗碱入血浓度及生物利用度都降低.
益气清热化湿法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究	目的 观察益气清热化湿法对脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将60例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组两组各30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加益气温胆汤治疗.疗程均为7d.观察比较两组治疗前后进行胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性细胞比率(NEU％)值的变化.结果 两组治疗前胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值差别不大(均P＞0.05).治疗后两组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分、CRP、PCT、WBC、NEU％值均较治疗前下降(均P＜ 0.01),且治疗组改善优于对照组(均P＜0.01).结论 益气清热化湿法治疗脓毒症湿热蕴脾型胃肠功能障碍疗效显著.
正常儿童与成人反应抑制功能的fMRI比较研究	目的:采用fMRI结合持续性操作测试(CPT)探讨正常儿童反应抑制能力的特点.材料和方法:对正常儿童与成人各12名在执行CPT任务的同时进行全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描,数据处理后得到的两组脑功能活动图对比.结果:儿童组在中央额前叶和扣带回激活的强度和区域明显小于成人组,在小脑、右侧前额叶腹外侧皮层比成人组激活明显;儿童组在左侧岛叶、成人组在梭状回有激活.结论:儿童的执行功能随着中央额前叶和额前叶背外侧皮层的发育而逐渐完善,且其在执行反应抑制时依赖更多的脑区协调,提示儿童执行反应抑制与成人采取的策略可能不一致.
肾移植术后常见并发症的中医调护	肾移植术后有不少并发症如肾功能延迟恢复、营养不良、感染、环孢素血浓度低下、红细胞增多症、药物性肝损害等,如处理不当,均可影响移植肾功能,甚至导致患者死亡.中医药在改善.肾移植术后患者的临床症状、促进肾功能恢复、减少或防止并发症发生、提高生存质量等方面有一定的优势.
血脂异常的药物治疗进展与临床评价	血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.
一种可特异识别Hmox1增强子的人工转录因子的构建	目的:设计一种可特异识别人血红素加氧酶-1基因(Hmox1)增强子的人工转录因子.方法:以锌指蛋白(ZFP)作为人工转录因子的DNA结合结构域,在人Hmox1增强子上选择一段序列作为锌指蛋白靶序列,提交Zinc finger tools 3.0设计得到该锌指蛋白的氨基酸序列,通过Swiss Model同源建模,对设计结果进行分析;将锌指蛋白与效应结构域相连组成完整的人工转录因子,用双荧光素酶报告基因检测系统检测其活性.结果:得到了能特异识别人Hmox1增强子的锌指蛋白氨基酸序列,同源建模结果显示其空间结构稳定,所构建的完整人工转录因子经双荧光素酶报告基因检测系统检测能特异上调报告基因的表达.结论:设计得到的人工转录因子经实验验证能特异识别人Hmox1增强子并有效上调报告基因的表达,为进一步构建可上调细胞核内Hmox1表达的人工转录因子奠定了基础.
7例脾转移瘤的CT诊断	脾转移瘤为脾较常见的恶性肿瘤,但对其报道较少.本研究回顾性分析7例经手术及病理证实的脾转移瘤CT表现,探讨其诊断价值.
真核细胞翻译起始因子4E相关通路小分子抑制剂的研究进展	真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)在蛋白翻译起始过程中发挥重要作用,与肿瘤细胞的生长、增殖和分化等密切相关.随着对eIF4E功能及相关信号通路研究的不断深入,以eIF4E及相关信号通路为靶点的药物在肿瘤治疗中的作用日益引起重视.目前已有部分相关抗肿瘤药物上市或进入临床试验.本文综述了作用于eIF4E及相关通路的小分子抑制剂的研究进展.
妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的作用	目的 探讨慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果.方法 将慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝孕妇及其所生新生儿分为2组,A组孕妇于孕期第28、32及36周时分别肌肉注射HBIG 200 IU;B组孕妇未注射HBIG.分别检测两组孕妇及其所生新生儿血清乙肝病毒标志物(HBVM)及乙肝病毒DNA(HBV DNA).结果 A组孕妇378例,共分娩新生儿378例,其中新生儿血HBV DNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.497%;B组孕妇391例,共分娩新生儿391例,新生儿血HBVDNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.348%(X<'2>=0.005 6,P>0.05).血清抗-HBs阴性的孕妇所生新生儿中,A组有9例血清抗-HBs阳性,B组未见血清抗-HBs阳性(X<'2>=7.474,P<0.05).结论 给慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射HBIG 3次,每次200 IU不能明显降低新生儿发生乙肝病毒宫内感染的机会,但部分新生儿可获得血清抗-HBs.HBIG在慢性乙肝病毒感染妊娠妇女中的应用尚待进一步探讨.
正交试验优选四黄膏提取工艺	目的:优选四黄膏提取工艺.方法:乙醇提取大黄、黄芩,正交试验法考察乙醇浓度、乙醇用量、提取时间、提取次数对大黄素含量的影响;水煎煮提取黄连、黄柏,正交试验法考察水的用量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数对鞣质含量的影响.结果:大黄、黄芩醇提取最佳工艺条件为:乙醇浓度为60%,用量为药材总量的6倍,提取时间为1 h,提取次数为3次;黄连、黄柏水提取最佳工艺条件为:水的用量为药材总量的6倍,浸泡时间为0.5 h,煎煮时间为2 h,提取次数为3次.结论:采用优选工艺制备四黄膏操作简便.稳定性好,可为工业生产提供理论依据.
科学面前不容虚伪--王新德教授专访	王新德教授是新中国两代领导人医疗组的医师,有几十种学术头衔,应该怎样称呼他呢?这位81岁,拯救过无数患者生命,现在依然不辞辛劳,坚持门诊和查房的神经病学专家,只愿人们称他为"医生".他行医56年,恪守医道,德高望重,以他的超凡经历,足可以大书一笔了,可他却在挥手间将一切淡化.2005年3月29日,春光明媚,王教授在卫生部北京医院一间普通的诊室里接受了本刊的采访.
NICU医院感染及其防治	医院感染是新生儿科临床诊治和疾病管理中的难题，新生儿重症监护室(NICU)是医院感染的高危场所，不同年代、不同国家和地区NICU医院感染临床特点不尽相同。建议通过加强手卫生，合理使用抗生素，控制高危因素，有效控制NICU医院感染，提高危重新生儿救治水平。
第九次全国口腔种植学术会议征文通知	由中华口腔医学会口腔种植专业委员会主办，浙江大学医学院附属口腔医院承办的第九次全国口腔种植学术会议将于2015年10月29－31日在美丽的杭州召开。会议将以“口腔种植技术现实与挑战”为主题，现开始征文，内容如下。
甲胎蛋白阴性肝细胞癌的CT特征	目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)的CT特征,旨在提高临床诊断准确率.资料与方法 回顾性分析124例经手术病理证实为HCC患者的术前CT资料,其中AFP阴性组53例,AFP阳性组71例.比较两组CT表现,包括肿瘤发病部位、数量、大小、强化模式,是否有包膜、脉管瘤栓、肝内转移、淋巴结转移、肝硬化、门静脉高压、腹水.结果 AFP阴性组中,CT强化模式表现为“快进快出”21例(39.6％)、“慢进快出”32例(60.4％);肿瘤＜3 cm 20例(37.7％),3～5 cm 12例(22.6％),≥5 cm21例(39.6％),合并肝硬化3例(5.7％),脉管瘤栓8例(15.1％);发生在肝右叶35例(66.0％),肝左叶14例(26.4％),肝左、右叶3例(5.7％),肝门部1例(1.9％);单发47例(88.7％),多发6例(11.3％);有包膜2例(3.8％),肝内转移1例(1.9％),淋巴结转移5例(9.4％),门静脉高压2例(3.8％),腹水2例(3.8％).与AFP阳性HCC组比较,肿瘤大小、脉管瘤栓、肝硬化差异有统计学意义(P＜0.05);发病部位、数量、强化模式、包膜、肝内转移、淋巴结转移、门静脉高压、腹水差异均无统计学意义(P＞0.05).结论AFP阴性HCC强化模式表现为“快进快出”或“慢进快出”,与AFP阳性HCC类似,但其肿瘤体积较小,较少合并肝硬化及脉管瘤栓.
通肺平哮汤对豚鼠哮喘模型肺内SP阳性纤维变化的影响	目的 观察通肺平哮汤对卵蛋白致敏哮喘豚鼠小气道SP阳性纤维表达的影响,探讨通肺平哮汤治疗哮喘的机制.方法 40只健康雄性Hartley系豚鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组和通肺平哮汤组.用卵白蛋白致敏,激发构建哮喘豚鼠模型,用免疫组化方法检测SP阳性纤维在豚鼠肺内的表达.结果 通肺平哮汤组和地塞米松组SP阳性纤维则较模型组显著减少,通过模型组肺组织HE切片电镜观察证实该组气道壁及肺间质中嗜酸性粒细胞大量浸润,气道平滑肌层增厚,管腔狭窄,毛细血管内皮肿胀.结论 通肺平哮汤可抑制气道炎症反应,且加速SP降解,抑制神经源性炎症而发挥治疗哮喘的作用.
CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值	目的：探讨CT动态增强扫描鉴别肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞瘤的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的24例肾嫌色细胞癌与17例肾嗜酸细胞瘤的影像学特点，比较两种病变增强扫描后皮髓质期、实质期CT值变化的百分比（简称病灶强化百分比），以及肿瘤病灶相对于肾皮质的强化指数。结果肾嫌色细胞癌CT动态增强扫描后皮髓质期、实质期病灶强化百分比分别为（132.8±39.8）%、（99.2±32.5）%，肿瘤-肾皮质强化指数分别为0.31±0.11、0.30±0.12；肾嗜酸细胞瘤皮髓质期、实质期病灶强化百分比分别为（234.1±129.1）%、（195.4±87.1）%，肿瘤-肾皮质强化指数分别为0.66±0.33、0.68±0.28。两种肿瘤病灶强化百分比及肿瘤-肾皮质强化指数之间差异均有统计学意义（P<0.05）。实质期肿瘤-肾皮质强化指数阈值为0.44时，鉴别两种肿瘤的敏感度为82.4%，特异度为91.7%，Youden指数为0.74。结论 CT动态增强扫描，特别是实质期肿瘤-肾皮质强化指数有助于肾嫌色细胞癌与嗜酸细胞瘤的鉴别诊断。
细胞自噬与脓毒症	自噬可分为3种类型：微自噬（microautoph－agy）、分子伴侣介导的自噬（chaperone mediated au－tophagy，CMA）和巨自噬（macroautophagy）。巨自噬（简称自噬 autophagy）是一种基因调控的、高度保守的细胞降解过程，也是一种重要的自我平衡的过程，发生于所有真核细胞中［1－3］。在针对应激的过程中，自噬常常扮演着细胞应答的角色［4］。而且，自噬无论在先天免疫还是适应性免疫机制中均有着不可忽视的重要作用［2］。自噬与各种疾病的病理及生理过程广泛相关（例如感染、肿瘤、神经退行性疾病、心血管及肺部疾病等），近期的研究［5－6］也表明，自噬在脓毒症中发挥一定的保护作用。本文从细胞病理学和分子生物学角度就细胞自噬在脓毒症发生发展中的作用作一综述，为寻找脓毒症治疗的新手段提供依据与线索。
不典型低血糖症误诊1例分析	1病历摘要<br>　　徐某，女，65岁。主因头晕6年，加重3月余，于2011年12月8日就诊。患者6年前无明显诱因出现头晕，并晕倒，自诉症状与体位改变有关，经休息后可自行缓解。此后患者该症状多次出现，曾到多家医院就诊，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压、颈椎病，予扩张血管、改善微循环、营养神经、降血压等药物治疗及牵引按摩等治疗，效果欠佳。近3个月来头晕发作频繁，遂前来就诊。刻下症：阵发性头晕，伴头部沉紧感，自觉与体位改变有关，右侧第4，5指麻木、疼痛，偶有胸闷、心悸，乏力，纳可，眠差，二便正常。查体：体温36.1℃，心率66次/min ，呼吸18次/min，血压135/65 mmHg，形体肥胖，精神不振，心、肺及腹部查体未见异常。右侧第4，5指麻木、疼痛，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。生理反射对称存在，病理反射未引出。舌体胖大，质暗红，苔白腻，脉沉。颈椎磁共振示：颈椎曲度变直，C3~5椎间盘突出，相应椎间孔变窄。初步诊断为颈椎病，经针灸、推拿及静脉输液治疗后，症状仍未见明显缓解。笔者考虑到患者头晕等症每于午后3点左右出现，并伴有胸闷、汗出、乏力症状，与低血糖症十分相似，虽然患者明确否认糖尿病史，并诉多次住院就诊期间空腹血糖及尿糖并无异常，但不能完全排除糖尿病的可能，遂嘱患者于症状出现时立即检测血糖。复诊时，患者诉头一天下午出现头晕、乏力，查血糖为2.9 mmol/L，考虑患者为由早期2型糖尿病导致的进餐后期低血糖，并进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验检查，检查结果详见表1。头颅磁共振、动态心电图、肝肾功检查均未见异常。根据患者病史、症状、体征及OGTT试验结果，进一步明确了诊断。中医诊断：①眩晕；②消渴。辨证为脾肾两虚、痰湿中阻。西医诊断：①2型糖尿病；②颈椎病。予口服盐酸二甲双胍片500 mg/次，3次/d，并进行腹针治疗。治法：健脾益肾、化痰祛湿。取穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元），腹四关（滑肉门、外陵），大横，气穴，商曲。常规皮肤消毒，选用0.20 mm×40 mm毫针，针刺完毕后，留针30 min，2次/周。嘱患者控制体重，少量多餐，适量增加运动。予药物及腹针治疗3个月后，复查空腹血糖为5.8 mmol/L，餐后2 h血糖为8.5 mmol/L，患者头晕等症状明显减轻，未再出现晕倒。
糖尿病肾病中西医治疗进展	糖尿病肾病(DN)属糖尿病微血管病变,是糖尿病临床常见的严重并发症之一.在糖尿病患者中DN的发生率约47.66%,其中早期DN发生率约34.11%.其临床特征为持续性尿蛋白,随着病情的发展及恶化.出现氮质血症,最终导致慢性肾功能不全.近年来,中西医治疗DN的研究积累了一些经验,并显示出其独特的优势.现将有关文献综述如下.
针刺治疗激素引起顽固性呃逆22例	在治疗重型肝炎、淤胆型肝炎时,应用地塞米松或强的松等激素后,常引起顽固性呃逆、呕吐,影响患者的休息、饮食,临床治疗多用山莨菪碱等解痉药物,效果不理想.笔者近年采用针刺翳风、内关穴治疗应用激素引起的顽固性呃逆,疗效满意.现报告如下.
中药材中阿魏酸的提取精制方法评价	阿魏酸(ferulic acid)化学名称为4-羟基-3-甲氧基肉桂酸,异名咖啡酸3-甲基醚,3-O甲基咖啡酸.
丹酚酸B通过调节Nox4信号通路改善高脂饮食小鼠骨代谢的实验研究	目的 探讨丹酚酸B对高脂饮食小鼠股骨代谢的影响以及可能的作用机制.方法 C57 BL/6 J♂小鼠30只,分为正常组、高脂组和高脂+丹酚酸B组,每组10只.除正常组外,其他两组给予高脂饮食,高脂+丹酚酸B组给予丹酚酸B(125 mg·kg-1·d-1)干预.12周后,分离小鼠股骨,分别用三点弯曲实验测定骨生物力学性能,HE染色和番红O-固绿染色观察骨微结构,免疫组织化学染色分析股骨核因子-κB-p65(nuclear factor-kappa B,NF-κB-p65)、组织蛋白酶K(cathepsin K)和NADPH氧化酶4(NADPH oxidase 4,Nox4)的表达情况.结果 高脂饮食能明显降低小鼠股骨的硬度形变量和峰值压力,使骨小梁变细且排列不规则.丹酚酸B能明显抑制高脂饮食诱发的小鼠股骨强度下降以及改善股骨微结构.同时,在高脂饮食的刺激下,小鼠股骨中Nox4、NF-κB-p65和cathepsin K的表达明显增高,丹酚酸B能抑制高脂饮食诱发的这种变化.结论 丹酚酸B可能通过调节Nox4/NF-κB/cathepsin K信号通路而改善高脂饮食小鼠的骨代谢,本研究为丹参及其有效成分用于骨质疏松的防治提供科学实验依据.
抗β-catenin抗体制备及在结肠癌病理检测中的应用	制备和纯化兔抗小鼠β-catenin抗体,分析其在结肠癌诊断中的应用价值.应用重组小鼠β-catenin蛋白,常规免疫雄性新西兰兔制备抗β-catenin抗体,并用盐析法和离子交换层析技术进行纯化,用免疫印迹法(Western blot)检测β-catenin抗体的纯度和特异性以及结肠癌细胞系SW48和HCT116中β-catenin蛋白的表达.用免疫组化SP法检测β-catenin在正常结肠组织和结肠癌组织中的不同表达.结果,用重组小鼠β-catenin蛋白免疫新西兰兔7周后,应用间接ELISA法检测静脉血中β-catenin抗体效价为1:204 800(A450=1.01).将β-catenin经SDS-PAGE分离,可见1条相对分子质量(Mr)为92 000的蛋白条带.与文献报道相符.用抗β-catenin血清做Western blot分析显示,在Mr为92000处有1条明显的区带,证明是抗β-catenin特异性抗体.从人结肠癌细胞株SW48和HCT116提取全细胞蛋白,经用所制备的β-catenin抗体反应,均可观察到β-catenin蛋白的表达.人结肠组织切片经抗β-catenin抗体免疫组化染色,在正常结肠组织细胞膜中可见棕黄色颗粒,而在结肠癌组织的细胞浆中可见棕黄色颗粒.制备了高效价、特异性的兔抗β-catenin抗体.用该抗体检测证实,正常结肠组织β-catenin表达在细胞膜中,而结肠癌组织β-catenin则在细胞浆中表达.提示结肠癌发生后β-catenin由细胞膜易位入细胞浆中表达,这可作为结肠癌的诊断的参考指标.
七龙天对肺动脉高压大鼠的MPAP、wW、RV/LV+S的影响	目的 观察七龙天对实验性肺动脉高压(PAH)大鼠的平均肺动脉压(mPAP)、肺湿质量(wW)、右心肥厚指数(RV/LV+S)的影响.方法 选择雄性SD大鼠,以野百合碱(MCT)腹腔注射复制PAH模型,选择硝苯吡啶为阳性对照药,以改良右心导管术测定肺血流动力学参数,称取wW,测算RV/LV+S.结果 七龙天和硝苯吡啶均能降低PAH大鼠的mPAP、wW及RV/LV+S的水平.七龙天中、高剂量组作用优于阳性对照药组.结论 七龙天能够有效降低实验动物的肺动脉压,可减轻肺渗出,部分逆转右心室肥厚.
中西医结合治疗高血压病50例	高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,引起心、脑、肾等重要脏器的结构和功能改变,可导致这些脏器的功能衰竭,危害性极大.临床上一些患者需要多种药物联合应用,尤其老年人病情复杂,西药处理时因药物间禁忌受到限制.笔者在临床实践中采用西药配合中医辩证治疗,疗效较好.现报告如下.
地塞米松对内毒素肺损伤大鼠Th1/Th2细胞偏移的影响	观察地塞米松(DEX)对Th1/Th2偏移的影响,从Th1/Th2偏移的角度探讨DEX对内毒素肺损伤的治疗作用.静脉注射脂多糖制作大鼠内毒察肺损伤模型.分离、提纯外周血与BALF中T淋巴细胞,抗大鼠CD4-FITC单克隆抗体标记,通过流式细胞仪分选后,应用免疫组织化学技术动态观察Th1、Th2细胞的变化.结果LPS致伤后,外周血与BALF中IFN-γ阳性细胞(Th1细胞)与IL-4阳性细胞(Th2细胞)数目均减少,Th1细胞在相应时相点CD4+T淋巴细胞总数的百分比在一过性增高后进行性减少,CD4+T细胞中Th1细胞构成比呈先增加后减少趋势,而Th2细胞构成比则持续增高,提示LPS使CD4+T细胞构成比由Th1向Th2偏移.DEX组IFN-γ阳性细胞、IL-4阳性细胞数目均减少,Th1/Th2比例趋于接近正常.Th1/Th2偏移可能部分参与内毒素肺损伤的发生,DEX通过调节炎症反应,使Th1/Th2比例趋于正常,发挥部分治疗作用.
强心甾类固醇选择性抗肿瘤机制与相关抗肿瘤药的研究进展	强心甾类固醇(CTS)是一类能与真核细胞胞膜钠钾ATP酶特异性结合的化学物质.近年来研究发现CTS具有抗肿瘤活性,CTS制剂能选择性抑制肿瘤细胞增殖或促进肿瘤细胞凋亡.目前已证实CTS能与钠钾ATP酶结合激活一系列信号通路,导致肿瘤细胞选择性凋亡,而正常细胞不受影响.本文就CTS抗肿瘤机制的研究进展以及新一代具有更强抗瘤活性的CTS衍生物特点作简略综述.
枸橼酸铁肠溶微囊的制备及评价	以丙烯酸树脂Ⅱ为囊材,采用乳化溶剂挥发法制备五水合枸橼酸铁肠溶微囊.以包封率为评价指标,通过响应面法优化制备工艺.优化后的处方为五水合枸橼酸铁0.26 g,液体石蜡160 ml,滑石粉0.32 g,Span-80 0.68 g.建立了火焰原子吸收光谱法测定微囊中铁元素含量.结果显示,优化所得的微囊表面光滑圆整,平均粒径为240 μm,载药量21.5％,包封率94.1％,在pH 1.0盐酸中120 min内溶出率低于10％,而在pH 6.8磷酸盐缓冲液中约80％.