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穴位埋线及中药复方对糖尿病大鼠血管内皮功能及胰岛素敏感性的影响	目的:通过研究穴位埋线及中药复方对糖尿病血管内皮功能和胰岛素敏感性的影响,探讨其防治糖尿病微血管病变(DMAP)的机制.方法:腹腔注射四氧嘧啶建立糖尿病模型,经治疗16周后,测定血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、尿微量白蛋白(UAE)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标.结果:模型组大鼠较正常对照组血浆ET、UAE含量升高,ISI、血清NO降低;经治疗后,ET、UAE明显降低,ISI、NO明显改善(P＜0.01或P＜0.001).结论:穴位埋线及中药复方可通过改善血管内皮细胞功能,增强胰岛素敏感性,降低血糖,能有效地防治DMAP.
甲癣与药物治疗	指(趾)甲分为甲板和甲根两部分,所露出的部分为甲板,被皮肤覆盖的部分为甲根.其中,甲板近端半月形白色区称为甲半月,深面是甲床,相当于棘细胞层和基底层.以甲半月的远端为分界线,甲床后部为甲母,是甲的发生区,围绕甲板两侧和后部的皮肤皱褶为甲皱襞.指甲的生长速度较趾甲快.
金牛汤治疗小儿疱疹性口炎临床体会	目的 观察中药金牛汤治疗小儿疱疹性口炎的临床效果.方法 将小儿疱疹性口炎患者随机分为两组,治疗组采用金牛汤治疗,对照组予以抗病毒口服液治疗;比较两组临床疗效.结果 治疗组临床治愈率高于对照组.结论 金牛汤治疗疱疹性口炎临床疗效确切.
药品中氮含量测定的能力验证	依据国际纯粹与应用化学联合会(IUPAC)国际能力验证活动的规则以及中国合格评定国家认可委员会(CNAS)规定的程序,对参与药品中氮含量测定能力验证的实验室进行能力评价,并提供技术分析和建议.采用单因子方差分析对制备的能力验证样品(甘氨酸)进行均匀性检验,采用t检验考察样品稳定性,结果均符合要求.采用中位值和标准化四分位距法的稳健统计方法,用Z比分数评价各参加实验室的测试结果.报告检测结果的84家实验室中,76家的结果为“满意”,4家的结果为“有问题”,4家的结果为“不满意”.本次能力验证研究客观评价了实验室药品中氮含量的检测能力,提供了全面深入的技术分析,帮助实验室查找原因,采取措施,提高检测能力.
实时荧光定量 PCR 检测牙周炎患者龈下菌斑的分布	目的：应用实时荧光定量 PCR 技术探索侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis，AgP）、慢性牙周炎（chronic periodonti-tis，CP）患者龈下菌斑中伴放线聚集杆菌（A．actinomycetemcomitans，Aa）、牙龈卟啉单胞菌（P．gingivalis，Pg）的分布规律。方法采集32例 AgP、33例 CP、32例牙周健康者的龈下菌斑，构建含有2种待测细菌基因片段的重组质粒，建立定量标准，采用TaqManMGB 探针实时荧光定量 PCR 方法检测样本中细菌数量。结果本实验构建的引物及 TaqManMGB 探针特异性及敏感性较好。AgP 组龈下菌斑 Aa 的检出率高于 CP 组（P ＜0．01），但2种细菌数量在组间无显著差异，两组内 Pg 的检出率及数量都明显高于 Aa（P ＜0．001），另外 AgP 组 Aa 的数量、CP 组 Pg 数量与牙周探诊深度密切相关（P ＜0．01及 P ＜0．001）。结论龈下菌斑 Aa 的检出率可能与牙周炎类型存在一定关联，Aa 可能并不是中国人群样本 AgP 患者龈下菌斑的优势菌，实时荧光定量 PCR 对牙周病学研究有广泛应用前景。
我院1999年～2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析	目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据.方法:将我院1999年～2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5.3软件进行统计学分析.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48.4%和65.9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染.
心衰合剂对慢性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮及去甲肾上腺素的影响	目的 观察自拟心衰合剂对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张索Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服自拟心衰合剂;两组均以2周为1疗程.结果 CHF患者AngⅡ、NE与疾病严重程度密切相关,治疗后两组均较治疗前显著下降,组间比较无显著差异.结论 自拟心衰合剂对CHF时神经体液因子过度激活有一定的干预作用.
高血压病体质因素的多元Logistic回归分析	目的 从中医体质角度探讨高血压病的发病因素.方法 采取病例-对照研究的临床流行病学方法 ,对病例组271例高血压病患者和对照组302例非高血压病患者进行多元Logistic回归分析,探讨相关体质因素与高血压病的联系强度.结果 在P<0.05水平,进入回归方程的相关体质因素有3个:平和质、痰湿质、瘀血质.其偏回归系数分别为-0.602、1.437和0.592.结论 高血压病发生的危险因素为痰湿质、瘀血质,痰湿质在高血压病的发病中相对重要,平和质为保护因素.
糖皮质激素受体与突发性聋疗效关系的研究	目的：探讨突发性聋(sudden sensorineural hearing loss，SSNHL)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)中糖皮质激素受体（glucoeoaicoid Receptors，GR）的表达与其疗效之间的相关性，以及糖皮质激素（glucocorticoid，GC）对GR表达的影响。方法选择SSNHL患者196例，随机分为两组，A组用强的松+金钠多治疗，B组用强的松治疗。根据听力疗效分为治疗有效者和无效者。采用实时定量逆转录聚合酶链反应法（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction，RT-PCR)检测各组患者治疗前、后PBMCs中GRα、GRβ的mRNA表达。分析GRα、GRβmRNA表达量及其比值在两组间治疗前、后的差异。结果196例SSNHL患者治疗有效150例，无效46例。所有患者PBMCs中均有GRα和GRβmRNA表达，GRα表达明显多于GRβ。治疗前两组的有效者间、无效者间GRα、GRβmRNA表达水平及GRα/GRβ均无明显差异，同组有效者与无效者间GRαmRNA表达水平无显著差异，无效者GRβmRNA表达水平高于有效者（P＜0.01）、GRα/GRβ则显著低于有效者（P＜0.01）。治疗后两组的有效者间、无效者间GRα、GRβmRNA表达水平和GRα/GRβ仍无明显差异；不管疗效如何，两组患者GRα、GRβmRNA表达水平和GRα/GRβ较治疗前均显著下降（有效者治疗前后比较P＜0.01，无效者治疗前后比较P＜0.05)。结论 SSNHL患者PBMCs中GRβmRNA表达量和听力预后呈负相关，而GRαmRNA表达量则和预后无相关性。GC能够下调SSNHL患者GRα、GRβmRNA的表达，金钠多对SSNHL患者GRα、GRβmRNA的表达无影响。
延迟性脑血管痉挛分子机制研究进展	脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后最严重的并发症之一.其发病率高,治疗棘手,是患者致死或重残的重要原因.SAH后CVS的发生具有时相性.一种为早发性CVS,多发生于SAH后0.5 h至3 d内,常于数小时内缓解.
乳腺钼靶X线检查4例乳腺癌误诊分析	近年来,乳腺癌发病率上升速度较快,据统计在我国占女性恶性肿瘤的第二位,有些城市已居女性恶性肿瘤的首位[1].乳腺钼靶X线摄片目前仍作为乳腺疾病诊断的首选影像学检查方法[2].本研究回顾性分析我院2006～2008经手术病理证实的4例误诊乳腺癌的钼靶X线表现,进一步探讨乳腺癌的影像特点,以提高其诊断水平.
痹祺胶囊治疗三腰椎综合征81例临床观察	第三腰椎横突综合征又称腰3横突周围炎或腰3横突滑膜炎,属中医"痹证"的范畴.本病多发于青壮年及体力劳动者[1],是临床引起腰腿痛的常见病因之一.
虚拟CT耳镜对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值	目的 通过虚拟CT耳镜观察,探讨其对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值.方法 对30例(43耳)先天性耳畸形患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟CT耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术探查结果对比分析.结果 虚拟CT耳镜清楚显示发育不全的听小骨及畸形听骨链状态,其中外耳道闭锁21例(30耳),包括锤骨发育不全18耳,砧骨发育不全13耳,锤砧骨缺如3耳,镫骨畸形13耳,镫骨缺如4耳,锤砧关节畸形融合20耳,砧镫关节畸形融合7耳,砧镫关节软组织连接2耳；9例(13耳)单纯性中耳畸形,其中锤骨头与砧骨体包埋在上鼓室内上壁2耳,锤骨头与上鼓室壁骨性连接3耳,锤骨柄远端与鼓环骨性连接1耳,砧骨长脚发育不全4耳,镫骨异位1耳,镫上结构缺如3耳,其中前庭窗闭锁1耳,镫上结构畸形2耳.31耳行手术治疗,术前虚拟CT耳镜观察与术中探查听骨链异常基本符合.结论 虚拟CT耳镜清楚显示先天性耳畸形听骨链异常结构,为术前明确诊断和确立手术方式提供可靠的影像学依据.
中西医结合治疗急性脑梗死40例	脑梗死为发病率高、死亡率高、致残率高的重大疾病.随着急救技术的进步,脑梗死后偏瘫患者逐年增多,给家庭和社会造成了极大负担.我院2000年以来采用中西医结合治疗急性脑梗死,取得较好的疗效.现报告如下.
基层中医院中医急诊存在问题与对策	本文通过分析认为,基层中医院的中医急诊存在理论滞后和人才匮乏、诊疗标准不统一和药物剂型落后、投入不足和管理落后等问题.针对这些问题,本文就加强基础理论研究和人才培养、制定统一的中医急诊诊疗标准和深化中药剂型改革,加强投入和强化管理保障医疗质量等对策予以阐述.
儿科病贴敷疗法治验举隅	中医学中的外治法具有悠久的历史,在临床上有着广泛的应用价值.在儿科的临床工作实践中,我们在中医理论的指导下,采用中药贴敷疗法来治疗某些疾病,取得了很好的临床效果,现总结介绍如下.
中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展	慢性重型肝炎(CSH)是在慢性肝病基础上发生的,临床表现同亚急性重型肝炎,随着病情发展而加重而达到重型肝炎诊断标准(凝血酶原活动度≤40％,血清总胆红素＞正常值10倍).主要有以下临床特点:进行性黄疸加深,逐步加重的大量腹水,明显出血倾向,凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度≤40％,难以纠正的电解质紊乱,严重感染,上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征等[1].临床上根据病情的进展及伴有的并发症分为早、中、晚期,病情复杂,并发症多,病死率高.中医药治疗CSH可以提高生存率,缓解并发症.下面从病因病机及治疗方面就近年来中医药治疗CSH方面的进展综述如下.
人体解剖学慕课资源的开发设计	随着计算机网络与通信技术的迅猛发展,教育教学方式正在发生深刻变化,近几年出现了一种全新的教学模式一大规模网络公开课程(massive open online courses,MOOC),又称慕课,其将大学的课程、课堂教学、学习进程、学习体验、师生互动等系统、完整地在线实现[1].这种在线课程模式正日益受到学习者的追捧,成为未来大学的发展趋势,国内越来越多的名校已经参与其中.作为地方普通高等院校的教育工作者,必须紧跟教育发展的方向,身体力行地参与到慕课资源的开发与建设中.为此,教研室申报了专项基金用于人体解剖学慕课资源的设计与开发.
中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究	目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.
复方红景天参芪花粉制剂对兰州地区(海拔1517m)大鼠严重烧伤后心肌酶谱变化的影响	目的观察大鼠在海拔1517m的兰州地区严重烧伤后心肌酶谱的变化和复方红景天参芪花粉制剂对其的影响.方法在兰州地区建立大鼠30%Ⅲ度烧伤模型;104只大鼠随机分为实验组(48)只、对照组(48只)和正常组(8只),实验组伤前予复方红景天参芪花粉溶液灌胃,对照组则用生理盐水,在术后不同时相点测定LDH、α-HDH、CK、CK-MB及GOT.结果伤后3h,实验组和对照组的心肌酶谱显著高于正常组,然后心肌酶谱逐渐下降,α-HDH、CK、CK-MB在术后72h接近正常,而LDH和GOT仍高于正常.总体观察试验组心肌酶谱水平显著低于对照组.结论复方红景天参芪花粉制剂对严重烧伤后心肌有一定的保护作用.
胎儿膀胱发育中肥大细胞量变的探讨	目的：探讨肥大细胞在人胎儿膀胱发育中的数量变化。材料和方法：43例不同胎龄的人胎儿膀胱切片做甲苯胺蓝(TB)和阿尔辛蓝-藏红(AB-S)染色并对肥大细胞进行计数和用方差分析做统计学处理。结果：胎儿膀胱肥大细胞3月龄时开始出现，数量为37.18±5.72个/mm2,6月龄时增长迅速，为161.48±4.38个/mm2，约是最初量的5倍，该变化具有统计学意义(P＜0.01)。9月龄时肥大细胞数量可达237.92±5.48％，约为最初量的7～9倍。结论：在人胎儿膀胱肥大细胞在6月龄前后明显增多，并且随着胎龄增长而进一步增多。
外周型Ⅰ型大麻素受体选择性拮抗剂的研究进展	Ⅰ型大麻素受体(cannabinoid 1 receptor，CB1R)是肥胖症治疗药物研发的最重要靶标之一，然而以利莫那班为代表的 CB1R 拮抗剂因中枢作用产生的副作用限制了其临床应用。不透过血脑屏障的外周型 CB1R 选择性拮抗剂在保留第1代CB1R 拮抗剂减肥效应的同时，避免了其中枢相关的副作用，成为当前 CB1R 拮抗剂类新型减肥药物研发的方向。本文综述了外周型 CB1R 选择性拮抗剂的研究进展。
中医毒邪理论在慢性萎缩性胃炎防治中的应用	慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜局部或广泛的固有腺体萎缩、数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎.在其基础上伴有胃黏膜肠上皮化生(IM)和细胞异型增生(Dys)者癌变的可能性比较大,故CAG被WHO列为胃癌前病变.胃癌是常见的源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,在世界范围内,其发病率和死亡率仅次于肺癌.尽管近半个世纪来其发病率和死亡率在我国呈下降趋势,但是仍居恶性肿瘤的首位.
穿琥宁治疗急性发热126例临床观察	目的观察穿琥宁注射液治疗急性发热的临床疗效.方法 126例发热患者于西医常规处理基础上加用穿琥宁注射液静滴.结果 126例经治后总有效率 90.48%;退热时间最短 1d,最长 5d,平均 2.11d; 3d内退热 110例 (87.30% ).结论穿琥宁注射液治疗急性发热疗效满意,且安全性高.
急性右心室心肌梗死的护理体会	右心室心肌梗死在临床上并不多见,但由于多合并左心室心肌梗死,故其治疗及护理与单纯的左心室心肌梗死有较多不同之处.现将近年来对急性右心室心肌梗死的护理体会介绍如下.
拉坦前列素滴眼液中有关物质的NP-HPLC法测定	建立了正相-高效液相色谱法测定拉坦前列素滴眼液中的有关物质,采用Zorbax Rx-SIL硅胶柱,以正己烷-无水乙醇(96∶4)为流动相,检测波长210nm.拉坦前列素的最低检测限为8ng.
电离辐射对体外培养成骨细胞影响的研究进展	作为头颈部恶性肿瘤治疗的一种重要手段，放射治疗不可避免地会对周围正常的骨组织产生副作用。利用体外细胞模型，研究证实射线可抑制成骨细胞的增殖，引起DNA分子损伤以及细胞周期的改变，而射线对其分化能力的影响结论却并不一致。该文就电离辐射对体外培养成骨细胞的影响研究作一综述。
剖宫产手术后切口愈合不良多因素分析	目的探讨剖宫产术后切口愈合不良的危险因素.方法采用前瞻性监测的方法,用预制的调查表收集2002年度剖宫产病例相关危险因素的资料,并对资料进行单因素分析与Binary Logistic回归分析.结果 1 026例剖宫产病例中有37(3.61%)例发生切口愈合不良.单因素分析发现产妇皮下组织的厚度、手术持续的时间、急诊剖宫产、手术医师的职称、术前存在糖尿病等基础疾病、术中出血量、羊膜腔感染等因素与剖宫产术后切口愈合不良有关;Logistic回归分析确定切口皮下组织的厚度、手术时间、基础疾病、羊膜腔感染为切口愈合不良的相关危险因素.结论应对高危人群采取更严格的预防措施,进一步降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率.
拳参正丁醇提取物对心肌缺血的影响	目的观察拳参正丁醇提取物对结扎大鼠左冠状动脉前降支损伤的保护作用.方法取40只雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、结扎冠状动脉组、拳参正丁醇提取物高剂量组(120 mg/kg)、拳参正丁醇提取物低剂量组(60 mg/kg).结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血并持续120 min,复制结扎冠状动脉损伤模型.记录缺血前、缺血15min、给药30,60,90,120 minⅡ导联ECG,统计各标测点Ⅱ导联ECG的ST段偏移∑-ST.治疗组于结扎冠状动脉左前降支前20 min经十二指肠注入拳参正丁醇提取物.结扎冠状动脉组及假手术组经十二指肠注入等体积生理盐水.实验结束后心内取血测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)活性;测定心肌组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.另用24只Wister大鼠同上述分组及动物模型制作方法,取其心肌作TTC染色测心肌梗死面积.结果治疗组与模型组比较,心肌梗死面积明显缩小,血清LDH、CK活性降低,血清MDA含量减小,SOD活性升高,∑-ST值减少,且呈一定剂量依赖性.结论拳参正丁醇提取物治疗组(高、低剂量)对大鼠结扎冠状动脉的损伤均有保护作用.
人胎儿子宫发育的体视学研究	目的:探讨人胎儿子宫发育过程细胞核质变化规律.材料与方法:利用体视学原理,对 33 例胎龄 14～35 周人胎儿子宫内层及肌层厚度、细胞核平均体积、核浆比、粗面内质网表面积密度等体视学参数进行测算.结果:在胎龄 14～25 周期间,胎儿子宫内层随胎龄增长,其组织厚度、细胞核浆比以及粗面内质网表面积密度均无显著变化,细胞核平均体积显著增大.胎龄 26～29 周,内层组织厚度增长迅速,细胞核浆比显著降低,粗面内质网表面积密度迅速增加,细胞核平均体积显著减小,肌层随胎龄增长细胞核浆比逐渐降低,粗面内质网表面积密度显著增加,细胞核平均体积无明显变化.结论:胎龄 26～29 周是胎儿子宫发育的重要时期.
血液病患者医院感染监测与控制对策	采用目标性监测方法对某院血液病科2004年1-12月所有住院患者进行医院感染专率监测.共监测535例患者,发生医院感染101例,医院感染率为18.88%;医院感染部位构成比前5位为:上呼吸道41.59%、口腔21.78%、胃肠道10.89%、泌尿道9.90%、下呼吸道8.91%;医院感染的发生与血液病类型、住院时间、白细胞计数等相关.血液病患者医院感染率高,应针对其危险因素重点监控,特别应加强对患者呼吸道的防护和口腔护理.
氨甲环酸不同用药方案对同期双侧全膝关节置换术围术期患者出血及术后并发症的影响	目的:观察氨甲环酸不同用药方案对同期双侧全膝关节置换术(TKA)围术期患者出血及术后并发症的影响.方法:选择我院以行同期双侧TKA的患者70例,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术前30 min给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注,观察组患者术前30 min、缝合切口前30 min分别给予氨甲环酸注射液15 mg/kg,静脉滴注.观察并比较两组患者手术时间、总失血量、术中失血量、术后引流量、治疗前和术后3 d纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平、术后并发症发生情况和不良反应发生情况.结果:两组患者手术时间、术中失血量和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总失血量、术后引流量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前和术后3 d,FIB水平和PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:同期双侧TKA患者术前30 min、手术结束前30 min静脉滴注氨甲环酸注射液能降低围术期出血,减少术后并发症的发生,安全性较好.
重症手足口病并发神经源性肺水肿相关因素分析	目的 探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的临床相关因素和激素及丙球药物治疗对神经源性肺水肿发生的影响.方法 将2008年4月 - 2010年9月住院治疗的重症手足口病168例,其中神经源性肺水肿68例,以是否并发肺水肿分组,对神经源性肺水肿发生前的临床特征进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析;又根据重症手足口病168例的用药情况分成冲击量甲泼尼龙组、非冲击量甲泼尼龙组和无甲泼尼龙组3组,对冲击量甲泼尼龙是否加丙球组的临床资料进行χ2检验.结果 不典型皮疹、面部红斑、易激动、呕吐、心率增快、血压增高、腹痛、白细胞升高、血糖升高、脑脊液白细胞及蛋白升高、咽/肛拭子EV71-RNA阳性与手足口病并发神经源性肺水肿的发生有关(P均＜ 0.05).多因素Logistic回归分析共筛选出4项发生神经源性肺水肿影响因素,分别是不典型皮疹、呕吐、EV71(+)、血糖高.另外冲击量甲泼尼龙组、非冲击量甲泼尼龙组、无甲泼尼龙组三组的神经源性肺水肿的发生率差异无统计学意义.将62例冲击量甲泼尼龙组以是否加用丙球冲击治疗分为2组,其神经源性肺水肿的发生差异具有统计学意义(χ2 ＝ 6.738,P ＜ 0.01).结论 手足口病并发神经源性肺水肿的相关因素有不典型皮疹、呕吐、EV71(+)、血糖升高.大剂量甲泼尼龙冲击治疗对阻断神经源性肺水肿的疗效不明显,丙球冲击治疗对阻断神经源性肺水肿有一定作用.
重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理	目的 为1例肝移植术后发生盆腔脓肿伴重度低钾血症的围手术期患者制订合理的静脉高浓度快速补钾的治疗及护理方案.方法 在充分评估患者病情的基础上,提出临床问题并转换成便于检索的形式,检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1950-2008)、PubMed、CBM和CNKI数据库.结果 检索出有关低钾血症采用静脉高浓度快速补钾治疗及护理的临床指南1篇,随机对照试验5篇,临床研究3篇.根据检索结果,并根据患者病情和患者及家属的意愿,为患者制订合理的静脉高浓度快速补钾方案:10%氯化钾溶液45ml加0.9%氯化纳溶液5ml经锁骨下中心静脉用微量泵以3-5ml/h的速度输注.经过20h的抢救治疗及护理,患者血钾水平恢复正常,顺利进行了盆腔脓肿清除、肝断面引流术.结论 采用循证医学的方法可为重症低钾血症患者提供安全有效的治疗方案.
喷涂着色在单一管道铸型标本翻新中的应用	铸型标本系形态学标本的一大范畴,因其形象逼真的显示效果,成熟的制作方法和工艺,而被广泛应用于形态教学和科研领域.常用的保存方法为装瓶后保存液浸泡法.由于长时间被保存液浸泡,其颜色会逐渐褪色而失真,影响铸型标本的观赏价值.如今标本来源极其紧缺,若直接废弃铸型标本,会造成教学资源的浪费.
LGD-6972治疗2型糖尿病的Ⅰb期临床试验获较好结果	配体制药公司宣布LGD-6972治疗2型糖尿病的Ⅰb期临床试验有较好的安全性、耐受性和药代动力学结果，证实其可剂量依赖性地降低空腹血糖。 LGD-6972是胰高血糖素受体拮抗剂，能降低肝生成葡萄糖。试验表明，LGD-69725、10和15 mg是安全的且耐受良好。在血液、尿液、心电图和生命体征方面检测均未发现有临床意义的变化，无严重不良反应和停药者。副作用均为1~2级轻中度。随LGD-6972剂量增加，血药浓度呈线性升高，正常人与2型糖尿病患者的药代动力学参数相当，支持每日1次用药。 LGD-6972能降低正常人与2型糖尿病患者的空腹血糖。 LGD-6972对2型糖尿病患者的降糖作用呈剂量依赖关系，与基线比血糖最大降幅600 mg/L。基线和第14天血糖测定表明，LGD-6972在24 h内对空腹和餐后血糖均有降低作用。
益气化瘀通络法治疗眩晕48例	笔者近年应用自拟益气化瘀通络汤为主治疗气虚血瘀痰阻型眩晕48例,取得较好疗效.现报告如下.
谢晶日教授治疗活动期溃疡性结肠炎(脾虚湿热证)经验探微	溃疡性结肠炎目前在临床上脾虚湿热证活动期较为多见.谢晶日教授运用中医理论诊疗本病,疗效显著.谢师认为其属本虚标实之证,脾胃虚弱为本,湿热内蕴为标,日久气血不畅,因邪实加重脾虚.在治疗上,谢师强调“清热化湿,疏利同用”以消除致病之因,“益气健脾,贯穿始终”以扶助后天之本,同时兼有“慎用收涩,调气和血”“内外同治,重视调护”等治疗特点.
HPLC法同时测定舒肝宁注射液中5种成分的含量	目的:建立同时测定舒肝宁注射液中5种成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Symmetry?C18,流动相为甲醇-0.4%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为238 nm(栀子苷、黄芩苷)、327 nm(绿原酸、野黄芩苷、黄芩素),柱温为30℃,进样量为10μL.结果:绿原酸、栀子苷、黄芩苷、黄芩素、野黄芩苷检测质量浓度线性范围分别为0.4062~26.0μg/mL(r=0.9999)、2.5000~160.0μg/mL(r=0.9999)、6.5620~420.0μg/mL(r=0.9999)、0.3125~20.0μg/mL(r=0.9996)、0.5859~37.5μg/mL(r=0.9998);定量限≤31.20 ng,检测限≤15.60 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率分别为97.72%~101.10%(RSD=1.21%,n=6)、97.67%~102.40%(RSD=1.87%,n=6)、97.64%~101.10%(RSD=1.31%,n=6)、96.45%~100.10%(RSD=1.47%,n=6)、96.16%~101.10%(RSD=1.69%,n=6).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于舒肝宁注射液中5种成分含量的同时测定.
镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙对牙周组织的影响	目的了解采用镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响.方法选择临床病例13例,前牙区咬合关系基本正常.采用镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙17颗,患牙的对侧同名牙为健康天然牙作为对照.烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,进行牙周状况的临床检查,分别取患牙及其对侧同名牙的龈沟液,进行龈沟液量的测定,并对龈沟液内的肿瘤坏死因子(TNF-α)和弹性蛋白酶(EA)进行分析.结果修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数没有明显改变,但探诊深度、龈沟内出血指数、龈沟液量、龈沟液内TNF-α及EA含量增高.结论临床合格的镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织有不利影响.
生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻临床观察	目的 观察生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用生大黄厚朴汤灌肠治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 西医常规治疗基础上,采用生大黄厚朴汤加减治疗不完全性肠梗阻具有很好的效果.
乳腺癌患者内分泌治疗服药监控平台的设计及应用	目的 探索基于乳腺癌内分泌服药监控平台的护士随访对接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 构建针对内分泌治疗乳腺癌患者的服药监控平台,采用随机对照研究设计,患者被随机分为实验组157例和对照组154例.实验组在常规护理的基础上,实施基于药物监控平台的护士随访.对照组采用常规随访模式,参加医院的门诊常规随访.分别评价两组在3个月、6个月、18个月和24个月的服药依从性和生活质量.结果 实验组的服药依从性评分分别在6个月、18个月、24个月较对照组显著提高(P＜0.05),生活质量问卷各个维度存在显著的时间效应,但不具有组间差异(P＞0.05).结论 基于药物监控平台的护士随访可提高内分泌治疗的乳腺癌患者的服药依从性,但对改善总体生活质量效果不明显.
原癌基因c-myc内部核糖体进入序列研究进展	原癌基因c-myc被认为是具有激活和抑制双重作用的转录调节子,在细胞的增殖、分化和凋亡过程中发挥着重要的作用.人c-myc mRNA的5'-非翻译区含有一个内部核糖体进入序列(internal ribosome entry segement,IRES)元件.Chappell等发现c-myc的IRES中一个C变为U的核苷酸替换在42%的多发性骨髓瘤(multiple myeloma)患者骨髓样本中可以检出,而这种核苷酸的变化在对照样本中没有检出.带突变的c-myc的IRES比野生型的c-myc的IRES的功能要更强.表明c-myc IRES中单个的点突变足以引起内部核糖体进入从而指导的翻译起始增强,此现象代表了一种新的癌变机制[1].
舌下尖锐湿疣1例	某男,34岁,2002年9月15日就诊.主诉:舌下生长增生物,无痛痒20天.有冶游史.6个月前曾因外生殖器尖锐湿疣在门诊经激光、抗病毒治疗,目前为止外阴尖锐湿疣未复发.查体可见:舌下系带两侧条索状粉红色赘生物,质地柔软,表面光滑.经确诊后,对患者系带两侧赘生物进行激光、抗病毒及局部治疗.随访至今,未见复发.
穴位注射黄芪注射液防治化疗毒副反应的疗效观察	目的 观察足三里、内关穴位注射黄芪注射液防治化疗毒副反应的临床疗效.方法 将80例进行化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组在化疗基础上采用黄芪注射液穴位注射双侧足三里穴、内关穴,对照组在化疗基础上予以托烷司琼、利可君片治疗.结果 治疗组消化道毒性反应的发生率、白细胞毒性的发生率低于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).治疗组的总有效率、生活质量提高率明显高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液穴位注射能有效防治化疗所致消化道毒副反应,在防治骨髓抑制方面明显优于对照组,并能有效改善患者的生活质量,提高近期疗效.
先天性静脉畸形肢体肥大综合征并发太田痣1例	先天性静脉畸形肢体肥大综合征(klippel-Trenaunay syn drome,KTS)又称骨肥大静脉曲张性血管痣(noerus vafiguex os tehypertraphigue),是一种罕见的复杂性先天性血管发育异常疾病.临床上以深部和(或)浅部静脉发育畸形、皮肤血管瘤(痣)、骨骼和(或)软组织过度生长三联征为特征.太田痣(ne vus of Ota)是一种波及巩膜和同侧面部三叉神经分布区的灰蓝色皮肤斑状损害[1].2种疾病同时发生在同一患者罕见.现将笔者收治的1例KTS并发太田痣报告如下.
无髓变色牙内漂白113例疗效观察	目的 评价应用Beyond冷光美白和30％过氧化氢加过硼酸钠漂白技术对无髓变色牙进行牙内漂白的临床疗效.方法 无髓变色牙患者113例随机分为3组,分别采用30％过氧化氢加过硼酸钠(A组)、Beyond冷光美白技术(B组)、Beyond冷光美白技术复合常规内漂白(C组)进行牙内漂白,观察其有效率.结果 第1次复诊时有效率,A组29.7％,B组48.6％,C组68.4％,C组有效率高于另A、B组(P＜0.05).第6次复诊时有效率,A组54.1％,B组76.3％,C组97.3％,C组有效率高于另A、B组(P＜0.05).牙齿变色后与开始牙内漂白的时间间隔越短,达到满意疗效的治疗次数越少,A、B、C组平均治疗次数分别为16次、12次和7次.结论 Beyond冷光美白技术复合常规牙内漂白对无髓变色牙有显著增白作用,常规Beyond冷光美白次之,30％过氧化氢加过硼酸钠漂白技术牙内漂白效果较差.
偏瘫患者继发性骨质疏松的研究进展	骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种全身性、进行性的代谢性骨病.如果能够早期诊断,骨质疏松是可以防治的.但是,由于骨质疏松在发展至骨折之前症状极少,大部分患者确诊时病情已发展至中晚期,故疗效往往欠佳.目前,对骨质疏松的防治较为困难,可能与以下因素有关:①骨质疏松的病因不清,危险因素不详;②尚无简便易行且普遍公认的评价方法;③目前尚无切实有效的治疗方法.
新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型13例分析	我院新生儿科1997.1～1998.12共收治RDS Ⅱ 13例,占本院同期活产儿的3.9‰;男8例,女5例;胎龄≥37周10例,36+周2例,34周1例;剖宫产12例,阴道产1例;13例均无窒息史.生后3h～6h出现症状,均有气促、鼻掮、呻吟、青紫等表现,7例有三凹征,2例肺部有少许湿罗音.
不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察	目的：探讨不同剂量牛肺表面活性剂联合经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及并发症。方法：选取在我院新生儿科治疗的NRDS患儿90例，按随机数字表法分为大剂量组、中剂量组和小剂量组，各30例。3组患儿均给予NIPPV联合牛肺表面活性剂治疗，大剂量组患儿牛肺表面活性剂剂量为100 mg/kg，中剂量组为70 mg/kg，小剂量组为40 mg/kg。观察3组患儿治疗前后血气指标，并比较其治疗情况、住院时间、治疗费用和并发症发生率。结果：治疗前，3组患儿血清pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患儿上述指标均显著改善，且大剂量组明显优于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿辅助通气时间、氧疗时间、痊愈率、治疗费用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；大剂量组患儿用药次数和住院时间明显少于或短于中剂量组和小剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。大剂量组、中剂量组、小剂量组并发症发生率分别为20.0％、23.3％、16.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：牛肺表面活性剂联合NIPPV可有效改善NRDS患儿血气状态，大剂量牛肺表面活性剂可减少患儿住院时间，且不增加治疗费用及并发症发生率。
3种品牌复合树脂体外电子比色色差分析	目的 为电子比色仪应用于复合树脂直接粘接修复材料选色提供依据.方法 选择3个品牌(Ceram X、Tetric、Maj?esty)共23种色号的复合树脂,制备成厚度分别为1、2、3 mm的梯形树脂样本,将每个样本分别在黑、白两种背景下使用Crys?talEye分光光度比色仪进行比色,获取每个样本的CIE L?、a?和b?值,并与系统所给出的在Vita Classical比色系统下最接近的色号进行色差分析,获得色差值ΔE.以Vita Classical作为内置比色系统,分析品牌、背景、厚度因素对三种品牌树脂比色结果匹配率的影响.结果 3种品牌树脂的比色结果均受到比色背景和样本厚度的影响.比色时样本背面的黑、白背景对Tetric树脂和Majesty树脂的比色结果匹配率有影响,在黑背景下的比色结果匹配率明显高于在白背景下的比色结果匹配率(P<0.001),而对Ceram树脂的比色结果的匹配率没有影响(P>0.05).样本的厚度对Tetric树脂和Majesty树脂比色结果匹配率有影响(P<0.05),随着厚度的增加,比色结果的匹配率有升高的趋势;而对Ceram树脂的比色结果匹配率无影响(P>0.05).结论 使用CrystalEye分光光度比色仪对树脂比色时,黑、白两种背景和样本厚度因素均会对比色结果的匹配率产生影响,在黑背景下的比色结果匹配率明显高于在白背景下的比色结果匹配率,随着厚度的增加比色结果的匹配率有升高的趋势,影响的程度因为树脂的不同而有不同.
32例糖尿病患者妊娠期护理	糖尿病患者妊娠期是指患者原有糖尿病后妊娠或妊娠时发现的糖尿病,其发生率占孕妇2%～5%.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.因此对糖尿病患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.我们重点对1995～2005年期间在我院分娩的32例糖尿病患者及其新生儿加强了护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
彩色多普勒超声对实验性健康新西兰兔心脏结构及功能的检测价值	目的 使用二维、M型及彩色多普勒超声对健康成年新西兰兔心脏结构和功能进行分析,旨在探讨其对小动物实验研究的价值.资料与方法 健康成年新西兰兔84只(2.0～2.5kg,4～6月龄),3％戊巴比妥钠溶液(30mg/kg体重)经耳缘静脉注射进行麻醉.采用Sequoia 512彩色多普勒超声诊断系统,测量房室腔大小及反映心脏功能的指标,同步记录心电图及呼吸曲线.结果 左心房、左心室、右心室收缩末期前后径分别为0.55±0.13cm、0.76±0.17cm及0.34±0.06cm.左心室舒张末期前后径1.24±0.15cm,右心房收缩末期横径0.56±0.11cm.左心室每搏量2.64±0.92ml,射血分数70.30％±8.86％,短轴缩短率36.81％±7.38％.三尖瓣E峰、A峰、E/A比值、三尖瓣环处组织多普勒e峰在吸气相较呼气相高(P＜0.05).左心室及右心室Tei指数在呼气相和吸气相之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声心动图对于评价兔心脏结构与功能效果较好.
HIV阳性患者合并结核病的防治进展	人免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)和结核在全球,尤其是发展中国家广泛传播.HIV侵入并破坏人体免疫系统,致使机体容易发生各种机会感染,结核病的发病率和病死率明显升高.HIV阳性患者的结核病临床表现更加复杂,防治亦更加困难.
针刺阿是穴治疗胁肋痛1例	阿是穴又名天应穴、不定穴等,源于<内经>"以痛为腧",首见于孙思邈<备急千金要方>.通常是指该处既不是经穴,又不是奇穴,只是按压痛点取穴.阿是穴在临床上应用广,疗效佳.笔者在基层医院工作时,曾针刺阿是穴治愈胁肋痛1例.现报告如下.患者刘某,男性,42岁,因"右侧胁肋疼痛2 d"于2007年3月15日就诊.来诊时由家属搀扶.患者于2d前无明显诱因突然出现右侧胁肋疼痛,在当地一家医院诊治,曾口服消炎止痛西药,活血化瘀中药并外敷膏药等(具体情况不详),疗效不佳.
脱细胞真皮基质在牙种植中的研究和应用进展	脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是由同种或异种皮经特殊处理后制备的一种新型真皮移植材料,其最早应用在烧伤科的临床实践上.随着基础和临床研究的深入,发现ADM具备低抗原性、易成活、良好的生物相容性、易于周围上皮爬行、能够与基底组织和黏膜较好地结合、良好的屏障膜功能等生物学特性,其临床适应证不断扩展,使其在其他临床学科中的应用逐步展开.该文就种植体植入前、植入中、植入后ADM应用展望作一综述,同时简单介绍ADM的制备和生物学特性.
肝海绵状血管瘤MRI动态增强表现	目的：研究肝脏海绵状血管瘤MRI动态增强表现。材料与方法：107例患者行MRI平扫及FL 2D或SE序列动态增强扫描，分析其中的119个血管瘤的动态增强表现。结果：41个血管瘤在增强早期(团注造影剂后1min内)表现为均一高信号增强，78个血管瘤表现为边缘结节状增强并逐渐向中间充填增强。SE序列扫描1.2％(1/84)的病灶延迟期呈等信号充填增强，FL 2D扫描11.5％(4/35)的病灶延迟期呈等信号充填增强，余病灶均表现为高信号充填增强。结论：肝血管瘤可归纳为两种增强类型：快速充填型和边缘结节增强充填型。少部分血管瘤FL 2D序列扫描时病灶可呈等信号充填增强。
李乾构教授应用四君子汤经验	万物生长皆赖于土地,人体生长皆因于脾胃.脾胃为后天之本,气血生化之源.如<金匮要略>日:"四季脾旺不受邪."故治病首先要固本,固本首先要健脾.
升白颗粒治疗白细胞减少症的临床研究	目的 观察升白颗粒治疗白细胞减少症的临床效果.方法 将80例白细胞减少症患者按照随机分组方法分为治疗组(升白颗粒组)40例和对照组(鲨肝醇组)40例.经过4周治疗后,观察外周血白细胞计数、中医证候疗效、生活质量及总疗效等指标的变化.结果 治疗组总有效率85.00％、证候疗效90.00％,高于对照组的62.50％和70.00％；治疗组白细胞总数的回升亦优于对照组.结论 升白颗粒显著改善白细胞减少症患者的症状,升高其外周血白细胞总数,使用安全.
免疫球蛋白治疗口腔扁平苔藓的临床研究	目的 探讨免疫球蛋白治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床效果. 方法 对30例口腔扁平苔藓患者在病损区进行黏膜下注射免疫球蛋白,对照组30例局部注射泼尼松龙,比较两种疗法的结果.观察免疫球蛋白治疗前、后T淋巴细胞亚群及血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的变化.并对其中5例检查治疗前后病变区CD4、CD8的改变. 结果 随访0.5～1.0年,免疫球蛋白组总有效率为93.33%,泼尼松龙组的总有效率为70.00%. 结论 免疫球蛋白局部注射治疗OLP疗效优于泼尼松龙.
三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效观察	目的 对三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行研究.方法 将我院收治的117例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组59例和观察组58例,对照组患者给予口服西药洛索洛芬钠片+碳酸氢钠片治疗,观察组患者给予三藤三土四妙汤+超声疗法治疗,比较对照组和观察组患者的治疗前后的症状积分分级量化差异,比较血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标变化情况,比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者的不良反应发生.结果 观察组患者治疗后的症状积分分级量化值均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后的血尿酸、血沉水平、白细胞计数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组C反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的临床疗效的治愈率和总有效率均要显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎,能够明显改善症状积分分级量化值、降低血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白水平,提高临床疗效并降低不良反应.
结节性皮肤狼疮黏蛋白病1例	患者女,24岁.因腰、背、四肢出现红斑、结节伴胀痛,面部、双手红斑3个月余就诊.患者3个月前无明显诱因,腰背部、四肢出现暗红色斑、斑块及结节,伴胀痛,面部及双手出现红斑,皮损渐增多,局部融合成片.无发热,无关节、肌肉疼痛、乏力、脱发等症状,有光敏现象.于2011年1月27日来我院就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
《口腔医学》杂志关于作者署名的要求	发表于《口腔医学》杂志的论文均应有作者署名。署名者仅限于那些参与选定研究课题和制定研究方案、直接参加全部或主要部分研究工作并做出主要贡献，以及参加论文撰写并能对内容负责，同时对论文具有答辩能力的人员；仅参加部分工作的合作者、按研究计划分工负责具体小项的工作者、某一项测试任务的承担者，以及接受委托进行分析检验和观察的辅助人员等，均不应署名，但署名者可以将它们作为参加工作的人员一一列入文末的“致谢”段。
渗透泵给药系统设计原理、关键技术与发展动态	渗透泵控释制剂作为缓控释制剂的典型代表,是以渗透压为释药动力、以零级释放动力学为特征的一种制剂技术.由于其释药行为不受介质环境pH和食物等因素的影响,以及体内外释药相关性较好等特点,引起了国内外学者的广泛关注.经过多年的发展,渗透泵制剂的机制不断创新,结构不断完善,并已有多个产品上市.本文概述了渗透泵系统的发展历程及控释原理,并从药物溶解度、渗透压、释药孔及包衣膜4个方面,重点阐述影响渗透泵控释制剂药物释放速率的关键因素和国内外研发新进展.
喘息婴幼儿鼻咽分泌物嗜酸粒细胞与血清特异性IgE的关系分析	目的 探讨婴幼儿喘息时鼻咽分泌物涂片中嗜酸粒细胞计数及与血清特异性IgE的关系.方法 选择2002-2004年收治的1个月～3岁的喘息及支气管肺炎患儿223例,分为3组,其中反复喘息(包括婴幼儿哮喘和喘息发作≥2次)组76例,毛细支气管炎组65例,支气管肺炎(无喘息症状)组82例.吸取鼻咽分泌物1ml进行嗜酸粒细胞计数,并测定血清特异性IgE的水平.结果 反复喘息组鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);反复喘息组血清食物变应原(fx5E)的阳性检出率及吸入性变应原(Phadiatop)阳性检出率均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000),毛支组和支气管肺炎组之间差异则无统计学意义;血清特异性IgE与鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数之间存在显著正相关;鼻咽分泌物嗜酸粒细胞水平在同时存在喘息和特应性的患儿最高,在既没有喘息也无个人特应性的患儿最低,有喘息或血清IgE一项者介于两组之间.结论 鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数方法操作简单、无创、快速,费用低,且能在一定程度上反映哮喘的病理特征,与血清特异性IgE之间呈正相关,可以在临床进一步推广应用.
中药治疗2型糖尿病的现状及其展望	糖尿病(DM)是与遗传因素有关,又与多种环境因素相关的慢性全身性疾病,是因胰岛素分泌或利用不足而引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合征.发达国家发病率约为6%-10%,我国约为2%-4%.过去5年中,DM发病率以每年11%的速度增长,已成为继心血管病和癌症之后的又一世界性顽症,各种并发症也成为患者致残和早亡的重要原因.其中1型DM的发病情况变化不大,以2型DM急剧上升为主.糖尿病,属中医"消渴病"的范畴.中药治疗消渴病经过诸多年实践,积累了宝贵经验并形成系统理论.现就中药治疗2型糖尿病的现状,从以下三方面进行概述.
两种扩弓方法结合前方牵引的临床效果比较性研究	目的：评价上颌反复快速扩缩结合前方牵引与单纯上颌快速扩弓结合前方牵引在治疗上颌发育不足骨性Ⅲ类患者的临床疗效。方法选择34例上颌发育不足的骨性Ⅲ类儿童，随机分成两组：观察组17例，采用上颌反复快速扩缩结合前方牵引，并分为低角和高角两组；对照组17例，采用单纯上颌快速扩弓结合前方牵引。对所有病例治疗前后均拍摄头颅侧位片进行投影测量分析。结果两组病例扩弓并进行前方牵引后上颌显著前移，下颌向下后方旋转，两组间对比：观察组A － Np和A － Y 的距离分别增加了2．50 mm 和3．47 mm，大于对照组的1．37 mm 和2．05 mm。结论使用上颌反复快速扩缩法结合前方牵引的治疗方法比单纯上颌快速扩弓结合前方牵引的方法获得更多的上颌前移量。此方法中高角患者上颌前移量少于低角患者。
缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的临床观察	目的：观察缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的疗效、安全性及对正常月经恢复的影响。方法：选取人工流产患者100例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。对照组患者在术后采用缩宫素肌内注射，10 U/次，q12 h，注射3次；治疗组患者在对照组的基础上加用复方益母草口服液，20 ml/次，3次/d，服用5 d。观察两组患者子宫出血持续时间、出血量、正常月经恢复时间及腹痛持续时间及不良反应。结果：治疗组患者子宫出血持续时间为（5.38±0.95）d，明显低于对照组的（8.58±1.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者出血量少者（24例）高于对照组（9例），量多者（8例）低于对照组（24例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者正常月经恢复时间为（27.34±3.87）d，显著短于对照组的（40.13±2.58）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者腹痛持续时间为（2.85±0.89）d，明显短于对照组的（5.02±1.33）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：复方益母草口服液治疗人工流产术后出血疗效显著，可明显缩短术后子宫出血时间，减少出血量，较早恢复正常月经时间，改善人工流产术后腹痛症状，服用方便且安全性较好。
72例新生儿的声导抗图形分析	目的 分别用226、678、1000 Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态.方法 使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄在0～1月的72例新生儿(144耳)进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液.结果 226Hz探测音鼓室声导抗图形均为"A型",其中单峰型图形41.7%(60/144),双峰型图形58.3%(84/144);678 Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳,1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳,声导抗测试异常可疑者23例(双耳异常者18例,单耳异常者5例)再行颞骨薄层CT检查,结果显示其中8耳存在中耳腔内积液.结论 226 Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态;678 Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好,但特异性较差;1000 Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳.
《喉痧症治概要》喉痧治疗思想初探	孟河医家丁甘仁在《喉痧症治概要》中系统讨论了喉痧的病名、病因病机、辨证治法.丁氏治疗喉痧师古不泥古,药专力强,用药严谨,把握时机,并结合外用药,取得了良好的治疗效果,对后世治疗猩红热一类的呼吸道传染性疾病具有重要指导意义.
护士流失的职业心理原因调查分析及对策	通过调查医院临床护士的职业心理状态，分析 和找出护理人员流失的心理原因，以便采取有针对性的措施。抽样问卷调查33所医院241名 护士的结果显示：临床护士普遍存在着“身心疲劳”、“缺乏理解和尊重”、“事业无发展 前途”、“职业满意度低”、“再择业倾向大”等职业心理问题，潜在的流失倾向很大。针 对上述存在问题，提出以下对策：①强化护士职业意识和知识技能教育培养，提高整体素质 ，塑造良好的职业形象和职业心态。②改善护士职业的医院和社会环境，拓宽护士的服务范 围，真正使护理成为终身职业，促进护理事业持续发展。
语后聋人工耳蜗植入者言语识别与生活质量评价	目的对语后聋成年人工耳蜗植入者的言语识别能力和术后生活质量进行评估,并探讨二者之间的相关性.方法12例植入手术半年以上的语后聋人工耳蜗植入者,男性5例,女性7例.应用噪声下普通话言语测试系统(Mandarin Hearing in Noise Test, MHINT)评估植入者在安静条件下和噪声条件下的言语识识别能力,其噪声条件下测试以每一个体在安静条件下所得言语识别率的50%为标准,获得该标准下的信噪比;应用Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implantation Questionnaire,NCIQ)评价植入者的术后生活质量.结果所有植入者术后言语识别率和生活质量均有明显改善.①安静条件下平均言语识别率为63.5±26.6%;②噪声条件下的平均信噪比为10.3±3.7dB;③NCIQ总分及基本声音感知、高级声音感知、言语功能、自信心、活动能力和交流能力等六个子维度得分均有改善(P<0.05);④NCIQ总分及各子维度得分与言语测试结果间均无显著相关(P>0.05).结论语后聋成年人工耳蜗植入者术后生活质量获得显著改善,其自我主观评价明显优于言语识别能力评价.
七叶神安滴丸治疗偏头痛疗效观察	目的 观察七叶神安滴丸治疗偏头痛的临床疗效.方法 将80例偏头痛患者随机分为两组,对照组予山莨菪碱,治疗组给服七叶神安滴丸.结果 治疗组在减少头痛次数、减轻头痛程度方面均优于对照组.结论 应用七叶神安滴丸治疗偏头痛可显著减少头痛次数,减轻头痛程度.
参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察	目的 观察参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效.方法 将患者87例按随机数字表法分为观察组45例和对照组42例,观察组给予瑞替普酶溶栓时即给予参附注射液入液静脉滴注加常规西药治疗,对照组给予瑞替普酶溶栓加常规西药治疗,疗程14d,检测两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测两组患者入院时,治疗后24 h和72 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ),比较两组临床疗效以及血清生化指标.结果 治疗24h及72 h后观察组cTn Ⅰ水平均较对照组低(P＜0.05).治疗2周后两组患者临床症状均较前好转,观察组总有效率为93.33％,显著高于对照组的76.19％ (P＜ 0.05),观察组hs-CRP、血管内皮素(ET)及基质金属蛋白酶(MMP)的水平较治疗前和对照组均显著下降(P＜0.05).结论 参附注射液联合瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效肯定.
较大城市三甲医院急诊科护理管理模式探讨	快速、准确、高效的护理服务是急诊医疗体系中的重要组成部分.本文在阐述急诊科护士长的自身素质要求、护理人员技术的培训、严格的急诊科护理管理制度及岗位责任制度的基础上,探讨较大城市三甲医院建立以护士长领导下护理组长负责制及岗位责任制为核心的各项管理制度对急诊科整体医疗水平提高的效应.
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭疗效观察	目的观察尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法将38例CRF患者随机分两组,对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服尿毒清颗粒,疗程均为2个月;每半月测血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率,观察两组治疗前后肾功能变化.结果治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有显著性差异.结论尿毒清颗粒可作为CRF患者延缓肾衰进展的一种有效治疗药物.
外耳道成形术与鼓膜成形术-House与Fisch比较	外耳道成形术是鼓膜成形术的有机组成部分,鼓膜成形术是修补鼓膜的技术.实施外耳道成形术时House与Fisch在耳后切口、耳后骨膜瓣、外耳道内切口、外耳道后壁及前壁皮肤的处理等方面均有差异;实施鼓膜成形术时House与Fisch在内植与外植概念、常用植入筋膜方式、颞肌筋膜处理方式、鼓环的处理、外耳道皮瓣制作、筋膜放置方式、皮瓣复位等方面各有不同.
痰瘀同治对大鼠胸主动脉平滑肌细胞增殖的影响	目的 观察痰瘀同治代表药物丹蒌片药物血清对血小板衍生因子BB型(PDGF-BB)诱导下体外培养的血管平滑肌(VSMC)增殖的影响,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠喂饲丹蒌片药物溶液收集药物血清.组织块贴壁法培养SD大鼠原代胸主动脉平滑肌细胞,取第3代细胞进行免疫荧光法鉴定,取4～7代细胞进行实验.MTT比色法观察正常血清培养及丹蒌片药物血清(低、中、高浓度)对PDGF-BB (25 μg/L)所致的VSMC增殖的影响.结果 MTT法显示与对照组相比,药物血清组对PDGF-BB诱导的VSMC增殖呈剂量依赖性抑制,高浓度与低浓度比较有明显差异(P＜0.05).结论 丹蒌片可有效抑制PDGF-BB诱导的VSMC增殖,提示其控制AS的过程可能与抑制平滑肌增殖并向内皮下迁移有关.
直接数字X线摄影诊断骶尾骨外伤的价值	目的:探讨直接数字X线摄影(d1rect digital radiograph,DR),诊断骶尾骨外伤的价值.材料和方法:88例臀部外伤患者摄DR并行"交响乐"(Multi-Scale Image Contrast Amplification,MUSICA)后处理,其中40例同时摄X线片.根据图像显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位的情况,探讨二者的质量.结果:88例中,DR图像清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位分别为64例、47例和29例.40例DR与X线片对比,DR清晰显示骶尾骨结构27例,周围软组织22例,骨折、脱位10例,而X线片仅清晰显示骶尾骨结构8例和骨折、脱位7例,软组织显示不满意,漏诊3例.结论:DR诊断骶尾骨外伤比X线片更为有效.