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毒素清对肺炎双球菌肺炎老龄大鼠小肠分泌型IgA和肿瘤坏死因子的影响	目的探讨老年肺炎时小肠损伤的发病机制与复方中药制剂毒素清对其的作用.方法取SD大鼠随机分为对照组和模型组、头孢氨苄组及毒素清高、低剂量组.除对照组外,其余各组均制成肺炎双球菌肺炎模型,对照组、摸型组灌胃生理盐水,其余各组分别灌胃相应的药物.观察肺组织病理改变及肺脏和小肠组织含水量,肠内容物slgA、lgA含量,小肠组织TNF含量.结果肺炎大鼠的肺组织损伤和肺脏、小肠组织含水量增高;模型组肠内容物slgA含量的降低、小肠组织TNF含量的增高较对照组显著;与模型组比较,各用药组肺组织病理损伤明显改善,肠内容物slgA含量增高,肺脏、小肠组织含水量及小肠组织TNF含量降低,slgA含量由高至低依次为高剂量组、低剂量组、头孢氨苄组.结论TNF增多和slgA减少与肺炎肠道损伤的发生发展有密切关系.毒素清对肺炎小肠损伤的保护作用机制与其降低TNF和提高slgA有关.
加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者血管内皮生长因子及血流动力学的影响	目的  观察加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者血管内皮生长因子(VEGF)、血流动力学的影响.方法  将符合标准的97例患者随机分为两组,均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服心得安.治疗前后取血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VEGF,并进行血流动力学检查.结果  治疗组治疗后VEGF水平明显下降,门静脉内径及血流量与对照组相比差异有统计学意义,血流速度与对照组比较差异无统计学意义.结论  加味瓜蒌散能抑制PHT患者VEGF的表达,降低门静脉压力.
乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV DNA和HBVcccDNA定量检测	目的 通过对外周血单个核细胞(PBMCs)中乙型肝炎病毒(HBV)DNA和HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测,证实不同临床类型乙型肝炎患者PBMCs被HBV感染的事实.方法 提取PGM-HBV质粒,用双蒸水连续10倍梯度稀释,建立浓度为3×102～3×105拷贝/mLPGM-HBV标准系列;常规分离全血中的PBMCs,提取DNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中HBV DNA和HBVcccDNA.结果 78例慢性乙型肝炎患者,PBMCs中HBVcccDNA阳性31例(39.74%).HBVcccDNA与血清和PBMCs中HBV DNA阳性率和滴度有良好的一致性.但在不同临床类型的乙型肝炎患者之间,PBMCs中HBVcccDNA的检出率无差别(P＞0.05).结论 根据HBVcccDNA检测结果阳性,进一步证实HBV能感染PBMCs,并在其中复制;PBMCs中HBVcccDNA阳性与疾病的炎症活动和疾病的严重性无关.
香丹注射液联合心律平治疗心律失常疗效观察	目的观察香丹注射液联合心律平治疗冠心病、高心病、心肌炎后所致心律失常的疗效.方法将 180例患者随机分成两组,治疗组 100例用香丹注射液静滴,加用心律平口服;对照组 80例仅予心律平口服.两组疗程均为 14d.结果治疗组心律失常有效率为 84%,对照组有效率为 61.25%;中医证候总有效率为 84%,对照组总有效率为 61.25%,两组疗效差异有显著性.治疗组治疗后血液流变学指标有明显改善.结论香丹注射液联合心律平治疗心律失常疗效显著.
团注追踪技术在下肢动脉造影中的应用	目的:探讨团注追踪(Bolus chasing)技术在下肢动脉造影中的应用价值.材料和方法:56例CTA或彩超诊断为下肢动脉性病变的患者,介入治疗前采用Bolus技术行下肢动脉追踪造影,全程评估下肢动脉病变的程度、范围和侧枝循环建立情况.结果:56例患者中有47例获得优质的动态DSA图像,动脉主干及分支均显示清晰.病变血管的范围、狭窄程度、侧支血管的分布亦显示清晰,占总病例数的84%.9例未能获得满意的图像,占16%.其中6例因造影剂用量不当(2例)或病人疼痛(4例)造成运动伪影,3例因遮盖不当产生饱和伪影而未能获得优质的动态图像,改用常规分段DSA造影.结论:Bolus chasing技术在下肢动脉造影中有很高的应用价值.
小型猪舌部早期发育的组织学研究	目的 系统观察小型猪舌部早期发育的组织形态学变化,为研究小型猪的舌部早期发育机制提供参考.方法 选用怀孕23d、26d、30d、35d、40d、45d、50d(E23、E26、E30、E35、E40、E45、E50)小型猪,剖宫产取出猪胚,经固定、脱钙,脱水、常规石蜡包埋,8μm连续切片,HE染色,显微镜下观察不同天数小型猪胚胎舌部发育组织学特点.结果 E23-26舌部由两侧对称的侧舌隆突以及中间的奇结节构成.E26舌部充满整个口腔,此时主要为间充质细胞.E30出现成肌细胞,E35舌体下降到正常位置,并且有成肌细胞发育而来的肌管.E35～E50肌管逐渐变为成熟的肌纤维.结论 小型猪舌部早期发育的生理过程和组织学形态变化与人和小鼠相似,发育时相较小鼠与人类更为相近,可以作为研究舌早期发育的大型哺乳动物模型.
当归总黄酮提取及其体外抑菌活性研究	目的 测定当归中总黄酮,并测定当归中黄酮提取物的体外抑菌活性.方法 以乙醇-水为溶剂,通过正交实验对提取工艺进行优化;采用杯碟法测定抑菌圈直径;采用液体稀释法测定最低抑菌浓度.结果 提取温度85℃,提取时间2h,乙醇浓度为70%,固液比为1:50时,测得当归中总黄酮含量1.59%.当归黄酮提取液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、黑曲霉、青霉都有较强的抑制作用,对这4种细菌的最低抑菌浓度分别为1.0,1.0,0.50,1.0 mg·ml-1.结论 当归黄酮对细菌有一定的抑制作用,是一种天然抑菌剂.
中西医结合治疗肾病综合征19例	笔者对我院近5年来经西医治疗和在西医治疗基础上加用自拟中药煎剂治疗肾病综合征的两组病例进行分析,现将结果报告如下.
16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌	目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69～82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.
针刺治疗抑郁性神经症的临床疗效观察	目的观察针刺治疗抑郁性神经症的疗效,并与黛力新进行疗效比较.方法以CCMD-2-R为标准选取41例抑郁性神经症患者,随机分为针刺组21例及西药组20例.针刺组以针刺治疗两个疗程共20次,西药组服用黛力新治疗20 d,治疗结束后以汉密顿抑郁量表HAMD评分,以减分率评定疗效,并加以比较.结果每组治疗前后HAMD评分比较均有显著性差异(P<0.01),两组治疗后评分及临床疗效比较无显著性差异(P>0.05).结论针刺治疗抑郁性神经症疗效与西药黛力新相当,针刺可作为治疗抑郁性神经症的一种替代疗法,避免西药的毒副作用.
多发性脑梗死中医病机辨治特点探微	多发性脑梗死系指反复发作或由两个及两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死,少数情况下一次急剧的脑血流动力学变化即可导致两处或两处以上脑梗死,即可以概括为时间或空间上的多发,时间上的多发更为多见(本文主要指时间上的多发).脑梗死的再发率为4%-14%,早期复发率高达30%,特别是患者首次脑梗死后1-3年再发的危险性更大[1].目前认为,高血压、高脂血症、糖尿病、高黏血症等两种基础疾病以上并存是脑梗死再发的危险因素[2].多发性脑梗死患者由于有多种危险因素并存,发病后并发症也较首次中风为多.因此,多发性脑梗死后的高病死率、高致残率尤为突出,后遗症多而重.故在治疗上,无论是中医或西医,均应有别于单发性脑梗死(指单病灶)或首次中风的治疗.
益气补肾活血化痰法治疗脑动脉硬化性眩晕60例	目的 观察益气补肾、活血化痰法治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效.方法 90例患者随机分为两组,治疗组予以益气补肾活血化痰汤剂,对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗;治疗结束后进行疗效比较及TCD对照.
高血压脑出血治疗中应注意的问题	高血压脑出血是一种常见病、多发病,年发病率为1～35/10万,占所有卒中的10%～20%.随着人口老龄化,其发病率还将逐年增加.长期以来,我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家.这是因为未能有效地控制高血压,对脑出血缺乏临床研究,对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法,尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机-对照的临床试验证据.本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下.
金荞麦治疗小儿外感发热50例临床观察	目的观察金荞麦治疗小儿外感发热的临床疗效.方法将患儿 100例随机分为两组,治疗组予金荞麦水煎服,对照组予利巴韦林治疗.结果治疗组治愈率高于对照组,其鼻塞、流涕症状的改善亦优于对照组.结论金荞麦治疗小儿外感发热疗效较好.
复方抗生素粉剂消毒根管的临床疗效观察	目的 观察复方抗生素粉剂消毒根管的疗效. 方法选择经临床确诊为牙髓坏死,急、慢性根尖周炎,需要进行根管治疗的164例患者共164颗患牙为受试对象,随机分为实验组(82例82颗患牙)和对照组(82例82颗患牙),根管治疗过程中分别采用复方抗生素粉剂和甲醛甲酚(FC)进行根管消毒封药,对疗效进行比较. 结果实验组复方抗生素粉剂组总有效率为97.56%,对照组FC组总有效率为84.15%,经统计学检验,2组有显著性差异(P<0.05). 结论复方抗生素粉剂的临床疗效优于FC,是一种高效而不良反应小的根管消毒药物.
应用络病理论研究高血压病的思考	络病是一些疾病发展过程中的病理状态.高血压病是在多种因素作用下,阴阳消长失调,进而出现化火、损阴、伤阳,致使络脉失养,或有内生痰、瘀,痹阻络脉而致络病.络脉的损伤和(或)络脉内气血运行失调为其病理基础.应用络病理论指导高血压病的研究,可能成为治疗高血压病并防治并发症的有效途径.
融合型试题在口腔执业医师资格考试中测试效果的初步观察	目的：初步观察融合型试题在口腔执业医师资格考试中的测量效果。方法抽样选取部分历年实测试题，应用多专业融合试题开发方式对其进行改造后再次施测，分析试题融合前后难易度及区分度参数变异情况，采用配对设计资料t检验方法进行统计分析。结果试题经多专业融合改造后，难易度无明显变化，区分度却显著提高；并且这一规律集中体现在成绩中间组考生群体。结论提示融合型试题在口腔执业医师资格考试中具有较好的测量效果。
种植覆盖义齿附着体应用研究进展	种植覆盖义齿对无牙颌患者是较理想的治疗方法.本文就种植覆盖义齿不同类型附着体的临床应用、不同类型附着体即刻负载和早期负载的成功率、对不同类型附着体的结构改良尝试以及牙周维护的重要性等方面进行综述.
418例金合金支架制作体会	金合金具有稳定的理化性能、良好的色泽、极好的生物相容性和优良的铸造性,可作为支架义齿材料应用于活动义齿修复中.由于材料本身的一些特性,在制作时有别于钴铬合金支架.通过418例金合金支架的制作,本文对金合金支架义齿的制作要点、操作中的注意事项及应用特点进行总结和讨论.
经方治疗危重症胃肠功能障碍初探	危重症患者的胃肠功能障碍是不可忽视的问题,其发生率很高,与病情严重程度和预后息息相关[1].胃肠功能障碍可分为三类:一是解剖组织的缺陷,如肠大量切除、梗阻、肠外瘘;二是消化吸收功能障碍,如炎性肠病、胃肠激素分泌不足;三是肠屏障功能障碍,如创伤、烧伤、休克、感染等,均可造成机体缺血、缺氧、循环障碍,使肠黏膜功能受损[2].其治疗措施包括积极治疗原发病,调整内环境稳定性,改善组织血供与氧供;肠内营养;黏膜上皮特殊营养物,如谷氨酰胺、膳食纤维等;微生态制剂的应用[1,3].中医药在诊治危重症胃肠功能障碍中有独特的优势,既往研究显示包括通腑攻下法、健脾益气法、活血化瘀法等[4].经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂,组方严谨,疗效确切.
高强度聚焦超声联合药物靶向输送在局部肿瘤治疗中的研究进展	高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HIFU）是近年来快速发展并在国内外广泛应用于临床的无创性局部消融治疗肿瘤的新技术，它对传统肿瘤外科手术治疗进行了有效补充，目前已成功应用于肝、肾、胰腺、前列腺、乳腺、骨骼、子宫等部位的良、恶性实体肿瘤的治疗[1]。目前的研究热点是HIFU与靶向药物输送相结合治疗实体肿瘤，其核心是HIFU增强靶向药物（包括化疗药、蛋白质、基因制剂等）的输送，增加药物在瘤体内的吸收，提高肿瘤治疗效率，并减少全身毒副作用，因此有望成为局部肿瘤治疗的新途径。
超微针刀治疗项背肌筋膜炎86例	目的 观察评价超微针刀治疗项背肌盘膜炎的临床疗效.方法 回顾性分析了86例该病患者的治疗及随访资料.结果 86例中,痊愈59例,好转24例,无效3例,总有效率96.51％.治疗前视觉模拟评分为(5.39±1.65)分,治疗后为(1.32±1.27)分,差异有统计学意义.结论 超微针刃治疗项背肌筋膜炎疗效确切.
赵淳教授中西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作经验	慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以防治的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD患者呼吸困难、咳嗽、咯痰症状在基线水平上有急性加重,需要调整治疗方案时称为COPD急性发作(AECOPD)[1].
灼口综合征的临床研究进展	从病因学、临床特点、治疗及循证医学等研究方面,概述灼口综合征的临床研究进展,为临床进一步深入研究提供参考.
染发产品的作用机制和安全性	染发产品在日常生活中使用广泛,该文主要对染发产品的作用机制、致敏性、致癌性以及国家和生产企业所采取的风险管理措施进行综述介绍.
利迈先用于治疗急性细菌性感染多中心临床研究	利迈先（clarithromycin）是一种新的14员大环内酯类抗生素，它在红霉素结构中C6位以氧甲基取代羟基，因而具有对酸极为稳定、口服吸收良好、组织分布较广等良好的药动学特点。
cAMP-Epac-Rap1信号通路在肾脏疾病中的研究进展	环磷酸腺苷(cAMP)是细胞内广泛存在的第二信号分子,在细胞增殖、分化、凋亡等生理病理过程中具有重要效应[1].传统观点认为蛋白激酶A(PKA)为cAMP信号通路的唯一效应分子.荷兰Bos等[2]于1998年发现了一种新的cAMP效应分子Epac(exchange protein directlyactivated by cAMP),使人们对cAMP信号通路中的相关分子与途径有了新的认识.Epac的主要功能是作为Ras家族小分子G蛋白Rap的特异性鸟嘌呤核苷酸交换因子,将Rap结合的GDP(无活性)置换为GTP而激活Rap,从而使Rap发挥重要信号分子作用[ 3].近年来,Epac-Rap1被认为是一个新的cAMP信号通路中的关键分子,在机体各组织中具有广泛而重要的生理效应[3],如参与细胞内外整合素信号传递,增强细胞黏附功能,调控血管内皮细胞的屏障功能,调节细胞增殖及凋亡等[4-6].由于Epac主要表达在肾组织[ 7],越来越多的研究证明Epac-Rap1与肾脏生理与病理具有重要的关系.现结合我们近期在Epac-Rap1与肾脏病研究中的成果及国内外文献综述如下.
中西医结合治疗小儿急性尿路感染48例	目的 观察应用中西医结合治疗小儿急性尿路感染的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用加减导水茯苓汤内服,并将药渣置于布袋内,温热后放置于患儿下腹部,同时采用头孢曲松静滴.对照组单纯应用头孢曲松治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 中西医结合治疗小儿急性尿道感染疗效较佳.
弯针头在上牙槽后神经阻滞麻醉中的应用	目的 用带弧度的注射针进行上牙槽后神经阻滞麻醉,以减少血肿发生.方法 实验组将容量5 ml,针头长度36 mm一次性注射器针头向针尖斜面方向弯制成25°-30°圆滑弧度,按上颌结节注射法(口内注射法)选择进针点和进针方向,对375例拔除上颌磨牙患者进行上牙槽后神经阻滞麻醉,对照组对368例拔除上颌磨牙患者采用传统注射法.结果 实验组血肿发生率为0,对照组为1.63%,经统计学检验有显著性差异(χ2=6.1639,P<0.05),麻醉效果差异无显著性(χ2=0.1539,P>0.05),两组均未发生感染和注射针折断.结论 采用弯针头进行上牙槽后神经阻滞麻醉可减少血肿发生.
特殊生境真菌来源的新结构活性物质研究	真菌的物种与生态多样性导致了其次生代谢产物结构与活性的多样性,是药物先导化合物的重要来源之一.常规真菌来源活性物质的研究多是针对普通资源的盲筛,尽管通过高通量筛选能提高效率.但发现新活性物质的几率较低,成为制约先导化合物发现的瓶颈.由于特殊生境真菌资源的收集、整理以及培养的难度较大,制约了相关的研究,因而挖掘其代谢潜力对发现先导化合物、解析探索真菌的互作与环境适应机制都具有重要的意义.本课题组主要选择生存环境及互作关系独特的内生菌与冬虫夏草定殖真菌进行研究.高效发现新结构活性次生代谢产物.本文主要介绍近4年来我们在这方面研究中取得的进展.
穴位埋线治疗化疗引起的恶心呕吐疗效观察	在化疗引起的各种不良反应中,胃肠道反应如恶心、呕吐、呃逆、便秘等最为常见.在临床上,能否有效减缓化疗引起的不良反应,对于提高患者治疗信心、增加治疗依从性乃至顺利完成化疗计划尤为重要.笔者曾于2006年3月至2008年3月采用电针加耳穴贴压治疗化疗引起的呕吐[1],此后在此基础上研究出用穴位埋线的方法治疗化疗引起的胃肠道反应,取得更为显著的疗效.现报告如下.
感染性休克患者血清细胞因子表达及其意义	目的探讨感染性休克患者血清肿瘤坏死因子(INF)-α,白细胞介素(IL)-6,IL-8的表达及意义.方法选择56例感染性休克患者,将其分为感染性休克组与多器官功能障碍综合征(MODS)组,另设50例健康者为对照组.用酶联免疫吸附(ELISA)法动态检测上述研究对象的血清INF-α,IL-6,IL-8含量,比较各组间的差异.结果感染性休克组及MODS组的血清细胞因子INF-α,IL-6,IL-8的表达均显著高于对照组(均P<0.01),MODS组高于感染性休克组(P<0.01),且病死病例明显高于存活病例(P<0.05).IL-6与IL-8呈明显正相关.结论血清细胞因子INF-α,IL-6,IL-8参与了感染性休克的发生、发展过程.动态监测血清细胞因子对于判断感染性休克患者病情的轻重,估计预后有一定价值.
飞碟征和斜坡征诊断腰椎间盘疝的价值	飞蝶征是指侧位X线片上两个相邻椎体边缘形成弧形凹陷,形似飞碟样改变.当其上、下弧线的交点位于椎体后缘之后,称飞碟征阳性(图1),反之,为阴性.椎体后缘呈唇样突起,则称斜坡征阳性(图2),反之,为阴性.斜坡征与飞碟征可同时存在.本研究回顾性分析X张表现并与CT对照,评估飞碟征与斜坡征对腰椎间盘疝的诊断价值.
腕背血管网多层构筑标本的设计与制作	临床显微外科组织瓣是依据细微血管的走行、分布、吻合情况,寻找有效的区域性血供保障,以定点供区和受区,而相关解剖学科研和教学的实物模型的建设却相对滞后,为配合显微外科的研究,我们通过探索,采用新鲜材料红色乳胶灌注、X线放射摄像、Photoshop的层处理技术并结合透明、拼接、剪裁等功能,局部防腐、分层解剖、印模复位等技术,成功制作出腕背血管网多层构筑标本,现简介如下.
耳带状疱疹(附3例报告)	耳带状疱疹又称Hunt综合征,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症,典型表现为头痛、耳痛、耳部疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋及眩晕等,有的出现咽喉疱疹.本病临床表现复杂,易被漏诊、误诊,重者预后较差.现结合文献复习,对本病临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行讨论.
乳酸菌对糖和糖醇的分解代谢及其致龋性	该文综述了乳酸菌对糖和糖醇的分解代谢途径,讨论了糖醇的低致龋性机制及其最新研究进展.
高血压脑出血微创穿刺引流术后并发上消化道出血的分析与护理	探讨高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后并发上消化道出血的发病机制、诱发因素及防治方法,并提出针对性的护理措施,使高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流术后并发上消化道出血的患者得到有效控制.
某基层医院2012-2015年医务人员职业暴露分析	目的：了解基层医务人员职业暴露的特点，提高医务人员职业防护意识，减少职业暴露的发生。方法调查2012年1月—2015年8月该院发生职业暴露上报医院感染管理科的医务人员职业暴露情况。结果178名医务人员共报告职业暴露197例次，以30岁以下者居多，占79．21％；以护士、实习进修人员为主，所占比率分别为41．57％、34．83％。针刺伤及锐器损伤（79．70％）是主要的暴露方式，暴露源疾病以乙型肝炎病毒为主（18．78％）。结论护士、实习进修人员是职业暴露的高危人员，医院应加强职业安全教育，实施标准预防，减少医务人员职业暴露。
循证医学关于新生儿机械通气的研究	21世纪,循证医学在临床医学界的兴起与发展,标志着临床医学将从经验医学进入循证医学,临床医学已经迎来了循证医学的时代.作为一种遵循临床研究证据的医学,其核心思想为:任何临床医疗决策的制定都应基于客观的科学研究依据.循证医学的出现,为临床医师在有限时间内最大和最有效地获取可信和高价值的关于疾病诊断、治疗、预后方面的临床信息提供了帮助.现拟就关于新生儿机械通气方面循证医学的一些研究综述如下.
艾滋病合并马红球菌肺部感染影像学表现	目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺部感染的影像学表现.资料与方法回顾性分析6例临床确诊的 AIDS 合并马红球菌肺部感染患者的影像资料,其中5例行胸部 CT 平扫,1例加做胸部增强扫描;1例行 DR 胸部正侧位摄片.结果6例患者影像学表现呈多样性,其中2例表现为单一结节肿块影,1例为斑片渗出影,3例合并浸润实变影、斑片状模糊影.6例中出现结节及团块实变影4例,空洞2例;斑片状渗出影4例,间质样改变2例,支气管扩张3例,纵隔淋巴结肿大2例,肺门淋巴结肿大1例,胸膜腔积液3例.结论结节肿块影、浸润实变影伴空洞、斑片状模糊影是 AIDS合并马红球菌肺部感染的常见影像表现.
美国药品安全监管机制研究及启示	目的：为我国药品安全监管机制的完善提供参考。方法：基于市场失灵、合约失灵和政府失灵理论，选取美国具有代表性的药品安全监管机制进行分析和评价。结果与结论：美国在药品安全监管机制的实施和运用方面取得的成效显著，其具有代表性的药品安全监管机制有处方药申报者付费机制、药品安全信息沟通机制、惩罚与激励机制、公私合作伙伴机制以及被动监测和主动监测相结合机制，这些机制缓解了FDA的政府失灵，在一定程度上破解了市场失灵和合约失灵的难题。我国在完善药品安全监管机制时应细化法律保障、充分调动外部力量、吸收利用现代信息技术、预防与处置并重、注重不同机制之间的协调、力求过程公开和结果透明。
静脉滴注液体中不溶性微粒污染的观察及预防	在静脉滴注液体中存在有多种并非故意加入的、可运动的、不溶性的外源性物质,这些直径在1～50μm之间,不能被机体代谢的异物统称为微粒.
乳腺导管造影影像质量分析	乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,可由导管扩张、导管内良性及恶性肿瘤、感染或内分泌失调所致.目前常用的检查方法主要有乳腺导管造影、高频彩色多普勒超声、溢液涂片、纤维乳腺导管镜等[1,2].乳腺导管造影检查是通过注入对比剂使乳腺导管充盈,从而显示导管内的细微结构及病变范围,是针对乳头溢液最简单、安全、实用的方法[3].掌握和控制技术要点才可以确保造影成功[4],影像质量的优劣直接影响临床诊断和治疗.本文回顾性分析50例数字化X线(DR)乳腺导管造影的影像,在分析影响乳腺导管造影影像质量因素的基础上,提出改善影像质量的有效措施.
种植体周围炎的病因分析和治疗	目的:探讨种植体周围炎的病因和临床治疗.材料与方法:对78例BLBC种植体中10例种植体周围炎患者进行病因分析,临床及X线诊断,局部超声洁治、甲硝唑缓释棒和全身药物治疗并随访2年.结果:10例患者病因主要是种植体周围卫生差,口腔卫生差及种植体材料等原因.通过系统的治疗后,9例在短期内痊愈,随访2年,未见复发.结论:种植体周围炎发病与种植材料、种植前口腔卫生、种植术后患者口腔卫生习惯密切相关.其治疗方法与牙周炎类似.
儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药表型及耐药基因研究	目的 了解儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 细菌的耐药表型及其基因分型特征.方法 收集2011年10月至2012年7月临床分离的呼吸道感染ESBLs细菌,用K-B纸片扩散法检测其对11种抗生素的耐药状况,并采用PCR技术分析其耐药基因.结果 检出儿童呼吸道感染产ESBLs细菌47株,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 (产酶率分别为52.0%、47.7%).产ESBLs细菌对头孢类抗生素高度耐药 (头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松耐药率为100.0%),对头孢吡肟部分耐药 (耐药率26.9%~38.1%),对β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合物耐药率有差异 (依次为氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦),对亚胺培南及美洛培南耐药率为0.耐药基因型有TEM、SHV、CTX-M-1 组、CTX-M-9 组基因,以CTX-M-9 组最多见.结论 产ESBLs细菌具有多重耐药的表型特征,对头孢类抗生素高度耐药,对酶抑制剂复合物部分敏感,对碳青霉烯类抗生素完全敏感.以质粒介导的多种耐药基因表达赋予了产ESBLs细菌多种耐药表型.
烟雾综合征的研究进展	烟雾综合征又称类烟雾病，是合并一种以上基础疾病并伴有烟雾病的一组疾病。2012年日本烟雾病指南对其的定义为：烟雾综合征是指表现为颈内动脉末端狭窄或闭塞，或合并大脑前动脉和（或）大脑中动脉起始部出现异常血管网并伴有一种基础疾病［1］。在单侧烟雾病中，若存在基础疾病，也可将其称之为“烟雾综合征”。
腮腺区域性切除术在治疗腮腺浅叶良性肿瘤中的系统评价	目的：系统评价腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果。方法计算机检索 MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、CMCI、VIP、CBM、WANGFANG数据库中关于腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的文献，由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后，采用 RevMan5．1软件进行 Meta 分析。结果共纳入24个研究，腮腺区域性切除术（PSP）组1111例和腮腺浅叶切除术（SP）组1095例患者，Meta分析结果显示：PSP术式能减少手术时间（MD＝-28．55，95％CI：10．43-14．78；P＜0．00001），降低术后暂时性面瘫、味觉出汗综合征、涎瘘的发生率[（OR＝0．27，95％CI：0．20-0．35；P＜0．00001）、（OR＝0．20，95％CI：0．13-0．32；P＜0．00001）、（OR＝0．29，95％CI：0．15-0．55；P＝0．0002）]，差异有统计学意义，降低术后永久性面瘫的发生率（OR＝0．34，95％CI：0．11-1．05；P＝0．06），但差异无统计学意义，两组的术后复发率没有统计学差异（OR＝1．23，95％CI：0．54-2．81；P＝0．62）。结论 PSP 术式手术时间短，术后并发症发生率低，疗效可靠，可作为腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。
常染色体显性遗传非综合征性耳聋DFNA9的分子病理学机制	耳聋是一种最常见的感觉功能障碍,因其病因复杂、发病率高、治疗困难而困扰着广大患者.重度耳聋在新生儿中的发病率高达1/1 000～1/800,遗传因素是其主要原因之一[1].
益气活血复方治疗心绞痛患者1499例疗效评价水	目的 以复方丹参滴丸或复方丹参片作为对照药物,系统评价益气活血复方治疗冠心病心绞痛患者1499例的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用Rev Man4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 (1)对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OW合并=3.74,其95%Cl为[2.58,5.43],P<0.01;(2)对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95%Cl为[1.85,2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的临床疗效和心电图疗效均优于复方丹参制剂,未发现明显毒副作用和不良反应报道.
辨证施治急腹症一则	急性水肿型胰腺炎是临床常见的、多发的急腹症,虽不十分凶险,但给患者带来痛苦,影响患者生活质量.笔者自 2000年以来辨证施治急性水肿型胰腺炎 10例,取得较好疗效,现择录一则如下.
国产阿维A胶囊家兔体内药代动力学研究	目的:测定国产阿维 A胶囊的药代动力学参数,为临床合理应用该药提供实验依据.方法:采用高效液相色谱法测定兔血浆中阿维 A浓度,用 3p97软件计算药代动力学参数.结果:国产阿维 A在兔体内呈一室模型分布, Cmax为(316.33± 170.83)ng/ml, Tmax为(1.92±0.85)h,T1/2Ke为(4.37± 3.33)h, AUC0～10为(1 817.74±563.95)ng/(h@ml).结论:该药易吸收,安全性高.
制霉菌素和氟康唑治疗念珠菌性口炎的临床对比观察	目的 临床对比观察制霉菌素和氟康唑对念珠菌性口炎的实际疗效.方法 对我科2004～2007年以来的108例念珠菌性口炎的患者进行治疗并跟踪观察.实验组用氟康唑进行治疗,对照组用制霉菌素治疗.结果 近期疗效:实验组显效率94.23%,对照组83.92%,两组对比无显著性差异.远期疗效:实验组治愈率90.38%,对照组41.67%.观察结果分析表明:氟康唑和制霉菌素对念珠菌性口炎在短期内均有较好的治疗作用.氟康唑的长期疗效明显好于制霉菌素(P<0.05),但仍有一定的复发率.结论 治疗口腔念珠菌病时如单纯使用制霉菌素和氟康唑在近期都有一定效果,但氟康唑的远期疗效更佳.
苓丹痛风康胶囊抗痛风作用的实验研究	目的:通过对苓丹痛风康胶囊抗痛风作用的研究,探讨该药的药效及作用机制,为临床应用提供依据.方法:口服给药,运用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法观察其抗炎作用;运用醋酸扭体法观察其镇痛作用;运用酵母膏致小鼠高尿酸血症法观察其对尿酸、黄嘌呤氧化酶、尿素氮的影响;结果:苓丹痛风康胶囊有明显的抗炎、镇痛、降低高尿酸血症小鼠血尿酸的作用,并能抑制黄嘌呤氧化酶活性、降低血尿素氮.结论:苓丹痛风康胶囊具有抗痛风性关节炎的作用.
生殖器疱疹患者健康相关生命质量及其影响因素	目的：了解生殖器疱疹患者心理状况、健康相关生命质量（HRQOL）评分，以及 HRQOL 评分的影响因素。方法对2014年1月—2015年8月大坪医院皮肤科门诊就诊的生殖器疱疹发作期患者进行调查，使用抑郁自评量表（SDS）评估其心理状况，使用生活质量评价量表（SF-36）测量 HRQOL 评分，分析 HRQOL 和 SDS 评分相关性，对 HRQOL 评分的影响因素进行分析。结果实际调查145例生殖器疱疹患者，HRQOL 评分为（479．46±92．45）分，SDS 评分为（62．2±14．1）分。其中轻度抑郁者46例（31．73％），中度抑郁者28例（19．31％），重度抑郁者17例（11．73％）。Pearson 相关分析显示，受试者 HRQOL 评分与 SDS 评分呈负相关（R ＝－0．37，P ＜0．001）。多元线性逐步回归法分析结果显示：与 HRQOL 评分相关的因素按相关程度由大到小依次为接受治疗、知晓生殖器疱疹防治知识、饮酒、年龄、SDS 评分、睡眠时间、锻炼（均 P ＜0．05），其中 HRQOL 评分与年龄、饮酒、SDS 评分呈负相关（均 P ＜0．05），与接受治疗、锻炼、知晓生殖器疱疹防治知识、睡眠时间呈正相关（均 P ＜0．05）。结论生殖器疱疹患者普遍出现抑郁心理，HRQOL 较差。在临床中应重视年龄偏大和伴发抑郁的患者，并对其进行干预。
113株阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的携带率及耐药性分析	目的了解两种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs和AmpC酶)在阴沟肠杆菌中的分布及其对常用抗菌药物的敏感性.方法常规培养分离细菌,采用VITEK或API系统鉴定细菌.K-B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性;双纸片确认试验检测ESBLs;三维试验确认法检测AmpC酶.结果113株阴沟肠杆菌中产ES-BLs和AmpC酶的阳性率分别为26.55%和42.48%;ESBLs和AmpC酶共同存在者为9.73%.阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢哌酮、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的耐药率分别为98.2%,66.4%,45.1%,23.0%,17.7%,9.7%和4.4%.产ESBLs菌株对头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的耐药率为6.7%和3.3%;产AmpC酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的耐药率为12.5%和2.1%;非产酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的敏感率为100.0%.结论阴沟肠杆菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出,尤其是产AmpC酶的阴沟肠杆菌已逐渐成为引起医院感染的流行菌,应引起临床高度关注.临床应根据体外药敏试验合理选择抗菌药物,以减少阴沟肠杆菌耐药株的产生和流行.
维他灵支架在赝复体修复中的应用体会	目的 探讨维他灵作为局部可摘义齿的基托材料,在口腔内应用后的临床效果.方法 选取在本院就诊的患者80例,随机分成PMMA组(P组)和Vitallium2000组(V组)各40例,采用问卷调查、电话随访及医师口内检查的方式,在患者使用赝复体6～ 12个月后,评估患者的满意度.结果 Vitallium2000合金支架在舒适度、适应性、固位功能和语音功能方面明显优于PMMA基托树脂,更利于患者接受.结论 Vitallium2000支架临床效果较好,可以较好的用于赝复体的制作.
金洪元教授辨证论治肾脏疾病的经验	金洪元教授业医40余年,学术经验颇丰,是全国第1批、第2批继承的名老中医药专家之一.金教授擅治肾炎,力主中西医汇通,采用衷中参西、宏观与微观并进、辨证与辨病相结合的方法治疗疾病,总结治疗肾病四大法则为滋肾、化瘀、利湿、解毒.他主张先明确西医诊断,按不同性质的肾脏疾病,再以临床舌脉症结合西医检查各项指标,确定中医辨证,拟定方药,统一治疗,务必达到消除临床症状、改善或消除西医实验室各项异常指标的目的.
37例新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌败血症研究	目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在新生儿败血症中的分布状况、耐药特征,为临床治疗提供参考.方法按常规培养,应用WalkAway 40型仪进行菌种鉴定并对13种抗菌药物进行药敏试验.结果血培养98株细菌中分离出葡萄球菌78株,其中MRCNS 37株(47.44%,37/78),表皮葡萄球菌16株(43.24%,16/37),溶血葡萄球菌9株(24.32%,9/37).MRCNS对12种抗菌药物均有不同程度耐药,未发现耐万古霉素的MRCNS.结论新生儿MRCNS败血症已属常见,临床治疗较困难,应积极采取措施预防和控制感染.
清毒愈热汤治疗内毒素性高热80例疗效观察	目的观察清毒愈热汤治疗内毒素性高热的疗效.方法将患者124例随机分为两组,治疗组予自拟清毒愈热汤,对照组予抗生素,疗程均为3d.结果在高热消退时间及内毒素消除方面,治疗组疗效均优于对照组;两组原发病种临床疗效比较亦以治疗组为优.结论清毒愈热汤治疗内毒素性高热疗效满意.
超声诊断在肛周脓肿、肛瘘中的应用价值	目的 探讨肛周脓肿、肛瘘超声表现及超声诊断在肛周脓肿、肛瘘中的应用价值.方法对超声诊断组120例(肛周脓肿68例、肛瘘52例)、未经超声诊断的对照组120例(肛周脓肿62例、肛瘘58例)进行回顾性分析.结果对照组一次手术治愈率88.3%,超声诊断组诊断率100.0%、一次手术治愈率98.3%,明显高于对照组(P＜0.01).结论超声诊断对肛周脓肿、肛瘘的诊断治疗具有重要的指导意义.
2014年MASCC/ISOO肿瘤治疗继发黏膜炎管理的临床实践指南解读	为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊.国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)于2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于2014年进行更新.对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴.
整合人体解剖学数字文献资源为教学服务	为了配合人体解剖学的教学工作,我校图书馆与解剖学系共同协作,充分利用图书馆本地资源、网上资源和各数据商制作的电子资源,采用资源整合技术,根据教学实际搭建了一个资源库平台一"首都医科大学人体解剖资源库"(下称"资源库"),以便广大教师和学生利用网络辅助对解剖学进行教学、科研和学习.
首发精神分裂症患者穹隆脚MRI表现	目的 研究首发精神分裂症患者穹隆脚MRI形态,分析左右不对称性,探讨其与临床症状评分的关系.资料与方法 23例患者、30例正常对照者采用3.0T MR扫描获得高空间分辨率图像,测量穹隆脚空间位置和厚度的相关径线,包括距大脑中线长度(FM)、距胼胝体下缘水平线长度(FC)、距胼胝体的垂直长度(pFC)、紧贴胼胝体处厚度(FD1)、穹隆脚中段部位厚度(FD2),同时测量侧脑室面积(Sv).结果 两组左侧FC、pFC、Sv均大于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者组与正常对照组左侧FD1均小于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组FD1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者组左侧FD1与阴性症状评分呈正相关(r=0.425,P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者与正常对照者穹隆脚均具有左右不对称性,受相邻侧脑室的影响.首发精神分裂症患者左侧穹隆脚紧贴胼胝体处形态可能存在异常.
快速去脂法在制作心脏血管铸型标本中的应用	制作心脏血管铸型标本,常用的盐酸腐蚀法,操作周期长,且不易去除心脏表面的脂肪组织,尤其是在冠状沟、锥旁室间和窦下室间沟内的;因冠状动脉和冠状静脉发出的小血管迂回脂肪中,机械剥离易损伤小血管铸型.我们在进行牦牛心脏血管铸型研究中,为了既能快速去除心脏表面的脂肪又不损伤小血管铸型,且能快速得到翔实的科研标本,经过多次不同温度、浓度腐蚀液的实验,探索出在60℃水浴中用50%盐酸腐蚀标本法能快速去除心脏表面的脂肪,现报道如下:
硬膜外途径磨除前床突在后交通动脉动脉瘤夹闭术中的应用效果分析	目的：探讨经硬膜外途径磨除前床突在后交通动脉动脉瘤( PCoAA)夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月开颅手术的42例PCoAA患者的临床资料,其中22例磨除前床突,20例未磨除前床突,分析术中夹闭动脉瘤难易程度及术后疗效。结果在22例磨除前床突术中,动脉瘤均得到满意夹闭,术中均未使用脑牵开器,术后仅有1例出现脑梗死,无动眼神经麻痹病例,无动脉瘤夹闭不全病例。20例未磨除前床突病例中,3例瘤夹置入困难造成动脉瘤夹闭不全,2例出现脑梗死,1例出现动眼神经麻痹。结论经硬膜外途径磨除前床突给PCoAA夹闭手术带来便利,术中能有效避免瘤夹置入困难,应用安全,降低术后并发症。
外科导萌联合正畸治疗上颌埋伏尖牙的疗效观察	目的 观察通过正畸的方法牵引上颌埋伏尖牙的治疗效果.方法 对17例患者的上颌埋伏尖牙经外科手术开窗后,粘正畸附件,用正畸方法将其牵引并移到牙弓的正常位置.结果 16例埋伏尖牙均被牵引入牙弓内的正常位置,牙龈附着良好,牙髓活力正常,未见邻牙牙根吸收及损伤.结论 外科导萌与正畸联合治疗是恢复上颌埋伏尖牙正常位置及功能的有效方法.
上呼吸道感染治疗用药对感染后咳嗽发病的影响	目的 探讨感染后咳嗽(PIC)发生的相关危险因素,特别是上呼吸道感染早期治疗用药因素对PIC发生的影响.方法 对符合纳入标准的174例上呼吸道感染病例进行调查、常规诊治和随访,收集临床资料,采用x2检验和Logistic逐步回归方法,研究11种因素(性别、年龄、是否吸烟、发病季节、起病时是否发热、发病初期是否使用抗生素、是否使用抗组胺药物、是否使用镇咳祛痰药、是否使用解热镇痛药、是否使用清热解毒类中药、是否使用疏风解表类中药)对PIC发生的影响.结果 使用抗生素治疗上呼吸道感染可能是PIC发生的危险因素(OR=2.479,P=0.016),疏风解毒类中药(OR=0.061,P=0.000)是PIC发生的保护因素,解热镇痛药(0R=0.44,P=0.063)可能对PIC的发生也有保护作用.结论 为减少PIC发生的风险,对上呼吸道感染患者的临床治疗应避免无指征使用抗生素,必要时给予适当的抗炎治疗.中医治疗应注重疏风散邪,避免过用寒凉药物.
氟伐他汀钠的合成	氟苯和氯乙酰氯经付-克酰化、与N-异丙基苯胺缩合后环合,得3-(4-氟苯基)-1-异丙基-1H-吲哚,再经Vilsmeier-Haack反应、与乙酰乙酸甲酯缩合、选择性还原后水解成盐得HMG CoA还原酶抑制剂类降血脂药氟伐他汀钠,总收率约26%.
临床护理路径在哮喘患者健康教育中的应用研究	目的 探讨临床护理路径(CNP)在支气管哮喘患者健康教育中的应用及对哮喘患者自我管理和发病的影响.方法 将87例哮喘患者随机分为两组,试验组45例按CNP管理健康教育进行指导,对照组42例按常规方法进行指导.结果 通过CNP健康教育,试验组患者自我管理能力提高,哮喘发作次数和住院次数显著降低,而掌握相关知识、技能、认知态度和满意度提高.结论 应用CNP进行健康教育对控制哮喘发作,提高哮喘患者身心健康和减轻家庭经济负担具有重要意义.CNP作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又可提高护理质量.
以皮肤症状和体征为首发表现的68例HIV感染情况分析	在HIV感染的整个病程中,皮肤、黏膜的损害是一种重要的临床表现.文献报道艾滋病皮肤黏膜病变的发生率为66.7%～90.0%[1-2].本文将我科2005年3月-2011年10月就诊的以皮肤症状和体征为首发表现的68例HIV感染者进行回顾性分析,探讨艾滋病患者皮肤黏膜疾病的病种分布及皮损特征.
遗传性先天性部分白甲一家系调查	白甲(leukonychia)根据部位和形状可分为点状、线状、部分白甲和完全白甲4种类型[1],发病机制尚未明确.部分白甲(leukonychia partialis)主要表现为指、趾甲甲板近端呈白色,可分为获得性、特发性和遗传性.近期我科在诊疗中发现-个遗传性先天性部分白甲的家系,现分析报告如下.
Notch1蛋白在小鼠下颌切牙发育中的表达	目的：探讨Notch1在小鼠下颌切牙牙胚发育过程中的组织学分布。方法制作ICR小鼠下颌切牙不同发育阶段的冰冻组织切片,对小鼠下颌切牙牙胚自牙胚发育起始期至钟状晚期不同发育阶段组织Notch1的分布情况进行免疫组织化学染色。结果 Notch1在小鼠下颌切牙发育蕾状期牙胚的口腔侧上皮中表达,而在和间充质相邻的牙胚上皮中没有表达。从帽状期至钟状期,Notch1在牙胚的中间层表达,而在内釉上皮中没有表达。钟状期的唇侧颈环部位星网状层和部分牙上皮细胞也表达Notch1。此外,Notch1还在牙胚发育不同时期的间充质、牙乳头和早期牙髓中表达。结论 Notch1可能在小鼠下颌切牙发育过程中的牙上皮,特别是内釉上皮的细胞分化,以及牙囊和牙乳头细胞分化及分化完成后的牙髓干细胞的稳定性方面有重要作用。
钩芍降压方对老年高血压病血压变异性的影响	目的 观察钩芍降压方对老年高血压患者血压变异性的影响并探讨其机制.方法 将120名老年高血压病患者随机分为治疗组及对照组,均给予口服苯磺酸氨氯地平片治疗,治疗组加用钩芍降压方治疗;使用动态血压监测两组治疗前后血压变异性、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.结果 治疗后治疗组患者血压变异性明显低于对照组,并能提高ET和降低CGRP的水平(均P＜0.05).结论 钩芍降压方具有明显改善高血压病患者血压变异性的作用,有利于减少高血压病靶器官损害,其可能机制与其改善血管内皮功能相关.
(Z)-2-(5-氨基-1,2,4-噻二唑-3-基)-2-甲氧亚氨基乙酸合成路线图解	(Z)-2-(5-氨基-1,2,4-噻二唑-3-基)-2-甲氧亚氨基乙酸(1)是合成头孢唑兰(cefozopran)[1]和头孢克定(cefclidin)[2]等头孢菌素的关键中间体.1的合成路线按噻二唑环形成前或后引入甲氧亚氨基可分为两类,现分述如下:
下牙槽神经阻滞麻醉引起暂时性复视1例	下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,也称翼下颌注射法.是临床广泛应用的口内直接注射法.我科门诊遇到1例麻醉后引起复视的患者,报告如下.
抗生素在糖尿病患者体内的药代动力学	糖尿病是一种严重危害人类健康的全身性疾病，其并发症特别多，几乎可涉及到全身各组织器官，是导致患者病情恶化并死亡的重要因素。目前，对糖尿病并发症的预防和治疗已经成为治疗糖尿病的重要内容，其治疗效果如何直接关系到糖尿病患者的健康及其生活质量。感染是糖尿病的常见并发症之一，发生率比较高，尤其在创伤条件下更易发生。有资料表明，糖尿病并发感染的发生率为 36.8％，其中呼吸道感染最常见；其次为尿路感染、皮肤感染、结核病等。引起感染的病原菌以革兰阴性菌为多，占 73.25％，尤以肺炎杆菌、大肠杆菌最常见；其次为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐杆菌等 [1]。糖尿病患者由于机体防御机能被破坏，很容易诱发感染性疾病，而感染又加重糖尿病病情，二者互相影响，形成恶性循环 [2]。新抗生素的不断开发研制，使糖尿病患者并发感染的死亡率明显下降，但其发生率依然很高。因此，对糖尿病并发感染的预防和治疗仍然是临床上的一个重大课题。抗生素治疗糖尿病并发感染时，患者需同时服用降血糖药物以维持血糖浓度在正常范围之内，使抗生素在糖尿病患者体内的药代动力学成为临床用药时必须引起重视的问题。
慢性脑缺血对大鼠神经行为学和脑白质病理学变化的影响	目的 观察慢性脑缺血及脑缺血合并高血压对大鼠脑白质行为学和病理学的变化的影响. 方法 5个月龄的正常Wistar雄性大鼠30只及自发性高血压Wistar雄性大鼠20只,随机分为单纯缺血组12只,假缺血组9只,空白对照组9只;高血压+缺血组11只,单纯高血压组9只.采用双侧颈总动脉结扎法制作慢性前脑缺血模型.术后3个月用Morris水迷宫记录缺血前后大鼠空间记忆能力.免疫组化染色检测皮质下白质区髓鞘碱性蛋白(MBP)、高分子量神经丝蛋白(NF-H)和神经胶质酸性蛋白(GFAP)的表达情况. 结果 术后3个月结果:①单纯缺血组、单纯高血压组、高血压+缺血组的逃避潜伏期均较假缺血组及空白对照组延长(P<0.01);单纯缺血组与单纯高血压组相比,差异无统计学意义;高血压+缺血组比单纯缺血组及单纯高血压组逃避潜伏期延长趋势更明显.②与假缺血组比较,单纯缺血组、单纯高血压组、高血压+缺血组皮质下白质GFAP阳性细胞数增多,MBP、NF-H阳性细胞数均减少,差异有统计学意义(P<0.01);单纯缺血组与单纯高血压组比较,差异无统计学意义.高血压+缺血组GFAP阳性细胞增多、MBP、NF-H阳性细胞减少趋势均较单纯缺血组和单纯高血压组明显. 结论 慢性脑缺血可导致大鼠空间记忆能力下降;脑白质GFAP表达增多,MBP、NF-H表达减少可能参与其病理生理过程;高血压可以明显加重上述改变.
两种方案治疗56例宫颈癌骨转移的回顾性分析	目的：评价两种方案治疗宫颈癌骨转移患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性收集资料完整的宫颈癌骨转移患者56例，按治疗方案分为放化疗组（31例）和双膦酸盐组（25例），放化疗组患者采用放、化疗联合双膦酸盐治疗，双膦酸盐组采取双膦酸盐姑息对症治疗，3～4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者平均生存时间、生存质量及毒副反应。结果：宫颈癌骨转移后放化疗组患者平均生存时间为17月（95％CI：9.1～24.9），双膦酸盐组为19月（95％CI：2.4～35.6）；3年生存率放化疗组患者为16.1％，双膦酸盐组为16.0％，组间比较差异均无统计学意义（P＝0.820）。3个疗程后患者KPS评分比较，放化疗组患者改善率（22.6％）明显低于双膦酸盐组（40.0％），差异有统计学意义（χ2＝4.36，P＜0.05）；放化疗组毒副作用较双膦酸盐组明显。结论：双膦酸盐对患者生存质量影响较小，毒副反应不明显，临床上值得推荐给部分晚期、高龄、复发的宫颈癌转移患者。
菖蒲地龙汤治疗中风急性期临床观察	目的 观察自拟中药菖蒲地龙汤治疗中风急性期的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在西医常规治疗的基础上加服菖蒲地龙汤;对照组则单纯予以西医常规治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上配合中药内服,对促进中风急性期患者康复、减轻后遗症方面有明显疗效.
半枝莲抗肿瘤作用研究进展	半枝莲为唇形科植物半枝莲(Scutellaria barbata D.Don)的干燥全草.该药味辛、苦,性寒,归肺、肝肾经,具有清热解毒、散瘀止血、利尿消肿之功效,常用于疥疮肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、跌扑伤痛、水肿、黄疸等症.现代临床应用治疗癌症、肝炎、感染等,疗效确切.近年来半枝莲抗肿瘤作用受到许多学者的关注,本文就半枝莲抗肿瘤方面的研究进展综述如下.
生物可降解经皮给药微针研究进展	微针是一种实现无痛和微创的给药新技术.其原理是穿刺皮肤产生微米级的给药通道,以增强皮肤对大分子药物的渗透性.生物可降解微针主要解决不可降解材料微针断裂于皮肤内造成的安全问题.本文对生物可降解微针的特点、可降解材料及其最新研究进展进行阐述,并分析其发展现状和趋势.
新加柴胡香薷饮治疗小儿暑温高热70例	小儿发热是儿科的常见急症,小儿发热原因繁多,证候复杂,机理各异,总的可以分为外感与内伤两大类.由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,肌肤疏薄,卫外不固,抗病力弱,易致六淫时疫的感染.
黄酮类化合物抵抗P-糖蛋白介导肿瘤多药耐药特性机制研究进展	多药耐药（MDR）的产生是临床上治疗肿瘤失败的重要原因之一，而MDR的相关机制却十分复杂。目前认为P-糖蛋白（P-gp）是介导MDR的主要因素之一，它能将不同结构和功能的化疗药物排出细胞外，明显降低化疗的成功率。黄酮类化合物存在于多种植物中，具有广泛的药理活性，近年研究发现，黄酮类化合物具有逆转肿瘤MDR作用，能影响外排转运蛋白特别是P-gp的表达和功能。本文从黄酮类化合物抑制P-gp蛋白表达的分子机制、抑制P-gp的外排功能、阻止P-gp与底物结合等方面来阐述黄酮成分抵抗P-gp介导肿瘤MDR特性的机制，为黄酮类化合物在肿瘤治疗方面的应用提供思路和借鉴。
地考喹酯的合成	对硝基邻苯二酚经羟基相继烷基化、硝基还原、与EMME反应后闭环得到地考喹酯,总收率6%,含量94.4%.
经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢良恶性肿瘤的价值	目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值及其与临床分期的关系.材料和方法:对47例卵巢恶性肿瘤,18例良性肿瘤,5例交界性肿瘤患者术前行经阴道彩色多普勒超声检查.分析瘤内血管分布类型、瘤内动脉血流参数及动脉频谱舒张期切迹等指标与良、恶性肿瘤及临床分期的关系.结果:卵巢恶性肿瘤动脉血流RI值明显低于良性组,且Ⅲ、Ⅳ期RI值明显低于Ⅰ、Ⅱ期.恶性组血管分布多为Ⅲ型,占38/47,良性组血管分布Ⅲ型为1/18,以血管分布Ⅲ型为标准诊断卵巢恶性肿瘤敏感性80.8%,特异性86.9%.恶性组4/47动脉频谱有舒张期切迹,良性组14/18动脉频谱有舒张期切迹,两组比较差异有统计学意义.结论:RI、血管分布类型、脉冲频谱舒张期切迹是鉴别卵巢良、恶性肿瘤的重要指标,对评价预后有一定的参考价值.
从一项科研思考中医临床研究方法	从一项科研课题的具体研究,进而思考中西医临床研究的特点和区别.认为中医临床研究完全照搬现代医学临床研究的方法是不合适的.因为中西医理论体系的不同,中医的临床研究,只能以重视理法层面的对比研究而相对忽略方药层面的研究,并以临床疗效来作为主要评价标准的研究方法.
参麦注射液治疗血液透析患者低血压的护理	尿毒症是在慢性肾脏疾病的基础上发展而成,属祖国医学"关格"、"癃闭"范畴,其病位在肾,且常累及心肝脾肾等脏器,脾肾亏虚、湿毒内停是其发病的基础病理.血液透析出现的低血压是尿毒症血液透析中常见的并发症之一,发生在透析的中、后时间段,是由于内源性血管活性物质失衡,压力感受器功能障碍,使血管顺应性异常,在有效循环血容量减少时,不能有效地降低静脉容量;超滤量过大导致有效循环血容量减少,透析液中钠浓度过低及温度偏高、透析中进食;低蛋白血症、贫血患者对血容量减少的调节功能差而发生.
脓毒症中医辨证处方规律及临床疗效的文献研究	目的 系统评价脓毒症辨证处方用药规律及评价中医药干预的临床疗效.方法 对9个中英文文献及临床数据库进行系统检索,对符合要求的文献提取相应数据并进行系统分析.结果 总共纳入了697篇文献,共计49112例受试者.其中中医药干预组22719例.文献综合分析表明:邪毒证、血瘀证、火热证、气虚证、痰证、腑实证是其最常见的证素,参附注射液、血必净注射液、生脉注射液;清瘟败毒饮、通腑泻热方、大承气汤;大黄、甘草、赤芍分别为脓毒症最常用的中成药、中药复方及单味中药.上述中医药干预手段可在一定程度上稳定患者生命体征,改善血流灌注,减轻重症感染,减少呼吸支持,改善患者病情严重程度,减少住院时间及住院费用;还能降低患者住院病死率、28 d病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,不良反应较少.结论 脓毒症的辨证处方用药具有一定规律性,中医药干预措施可在一定程度上改善患者的临床症状及预后,同时安全性较高.
浅谈脑出血急性期活血化瘀药的应用	活血化瘀法治疗缺血性中风或中风后遗症的报道屡见不鲜,而医者于临床遇到脑出血急性期时,往往怯于使用活血化瘀法,担心用之会加重出血或再出血,其结果往往延误治疗时机,延缓病程,降低治愈率.研究表明,脑出血急性期不是活血化瘀的禁忌症,而是治疗脑出血的一种有效方法.现浅析如下.
急性非创伤性颞下颌关节脱位的手法复位治疗现状与发展	髁突脱出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以至于不能自行回复原位者,称为颞下颌关节脱位(temporomandibular joint dislocation).急性非创伤性颞下颌关节关节脱位是颌面外科急症之一,严重影响患者日常生活与工作,如未能及时对脱位进行正确处理会导致陈旧性脱位.近年来,涌现了不少手法复位的新方法,本文主要综述针对这些新的手法复位方法及其特点进行综述.
2 400例既往有偿供血(浆)人群梅毒感染调查	梅毒是一种可通过血液传播的慢性传染病,近年来无偿献血人群中梅毒感染情况有较多的报道,而既往有偿供血(浆)人群梅毒感染情况报道较少,2005年1～3月,在绵阳市8 923名既往有偿供血(浆)人群中,随机抽查了2 400人进行梅毒感染调查,现报告如下.
叶黄素对鼻咽癌C666-1细胞的抑制作用及其机制	目的:研究叶黄素对鼻咽癌C666-1细胞的抑制作用及其机制.方法:以0(空白对照)、20、40、80、160 mg/L的叶黄素培养C666-1细胞0、12、24、48 h,以CCK-8法测定细胞增殖率,以TUNEL法测定细胞凋亡率,以Western blot法测定细胞腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和mTOR通路中核糖体蛋白S6激酶(S6K)、S6蛋白的磷酸化程度.结果:与空白对照比较,80、160 mg/L叶黄素作用48 h及160 mg/L叶黄素作用12、24、48 h的细胞增殖率均降低(P<0.05);80、160 mg/L叶黄素作用48 h及160 mg/L叶黄素作用24、48 h的细胞凋亡率增加(P<0.05);80、160 mg/L叶黄素作用48 h的细胞内磷酸化AMPK增加,磷酸化S6K、S6蛋白减少(P<0.05).结论:叶黄素能有效抑制C666-1细胞增殖,可能通过促进AMPK磷酸化,抑制S6K、S6蛋白磷酸化诱导其凋亡.
碘仿甲硝唑糊剂治疗智齿冠周炎疗效观察	目的对比评价碘仿甲硝唑糊剂与碘甘油治疗下颌智齿冠周炎的临床疗效.方法随机选择门诊226例下颌智齿冠周炎患者,分为两组,治疗组112例在智齿龈袋内置入碘仿甲硝唑糊剂.对照组114例给予碘甘油.结果两组总有效率分别为95.54%和77.19%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论碘仿甲硝唑糊剂治疗智齿冠周炎临床疗效优于碘甘油.
新生儿血管瘤-血小板减少综合征	报告1例新生儿血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征).患儿男,出生1 d.出生后即发现右季肋部一6 cm×12 cm大紫色肿块,质硬,有触痛.血小板、纤维蛋白原明显下降,凝血酶原时间延长.给予糖皮质激素治疗后,效果较好,同时辅以静脉输入血小板,取得明显效果.
固定性伴侣间HIV性传播的影响因素	艾滋病病毒(HIV)经性传播是全球艾滋病(AIDS)流行的首要途径,影响HIV性传播的因素主要是宿主因素(易感性和传染性),环境因素(社会、文化、经济和政治环境)和致病因子(HIV-1的亚型),通过对传染性和性伴侣更换率的双重影响加快HIV的传播[1].本文对单方感染HIV的夫妻或固定性伴侣(Discordant couples,DC,HIV 阳性一方为先证者)间HIV性传播的影响因素作一概述.