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肝阳暴亢型脑出血中医病机治法探讨	肝阳暴亢型脑出血是临床常见的出血性中风类型,笔者从经络营卫理论分析其微观病理机制及治疗原理,结合"一气周流"理论之脏腑生克制化、气机升降分析其机理,提出相应分期与治法,与同道商讨.试分析如下.1  经络原理1.1  四肢末端为卫气高势能聚集之所  经络为营卫气血之通道,营卫在脏腑为气血,在经络则为营卫,名小同而实一也."经脉者,所以行血气而营阴阳"(《灵枢·本脏》)."手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹"(《灵枢·逆顺肥瘦》),阴经交阳经在手,阳经交阴经在足,四肢末端为阴阳经交接之处,是为卫气生理高势能聚集状态,故《灵枢·动输》谓"夫四未阴阳之会者,此气之大络也",卫气在井穴的高势能聚集状态而成为"大络",有利于经气向远端布散,从而实现营养五脏六腑、四肢百骸之功能.且《内经》指出,四肢末端为"根"为"本",进一步说明了卫气在四肢末端的高聚集性,从而增强了四肢末端腧穴的主治作用与范围.
冷热循环对硬衬材料颜色及挠曲强度影响的研究	目的 研究冷热循环对义齿硬衬材料的颜色稳定性及挠曲强度的影响.方法 制作热凝树脂材料(日进自然I型)试件(64 mm×10 mm×2 mm)32块,随机分成4组,每组8块试件.分别为热凝树脂衬垫对照组;热凝树脂衬垫实验组;自凝硬衬材料(德山Rebase II Fast)对照组;自凝硬衬材料实验组.所有试件衬垫前先进行5 000次冷热循环,然后分别加衬上述2种衬垫材料,形成基托材料与衬垫材料复合体(64.0 mm×10.0 mm×3.3 mm),实验组再行5 000次冷热循环.通过L*a*b*值及三点加载实验,比较实验组与对照组的颜色和挠曲强度差异.结果 德山硬衬材料实验组与对照组b*值间有统计学差异,但2种衬垫材料颜色变化均在临床可接受范围内.4组基托-衬垫复合体间挠曲强度无统计学差异.结论 德山Rebase II Fast是一种方便易用的衬垫材料.
老年肺癌患者中医体质的相关探讨	肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,严重危害人类的健康,其中老年人是罹患肺癌的主要人群[1-2].由于老年人体质的特殊性[3],给治疗带来一定的困难.体质学注重个体差异,研究表明,体质是决定疾病发生、发展的重要因素,因此研究老年肺癌患者的体质特点与肿瘤的内在联系,把握好患者体质阴阳的偏差,有利于进一步掌握病症的发生、转化规律,指导临床的治疗与预后,为老年肺癌的个体化治疗提供思路.
针刺水沟、内关穴对窒息型心肺复苏家兔心肌IL-6、TNF-α水平的影响	目的 观察针刺水沟、内关穴对心肺复苏家兔心肌的保护作用.方法 采用家兔窒息型心脏骤停一心肺复苏(CA-CPR)模型,设立针刺复苏组、常规复苏组及假手术组,于自主循环恢复后2h处死并迅速取心脏,匀浆、离心检测白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)值.结果 与假手术组比较.针刺复苏组和常规复苏组心肌IL-6、TNF-α值均有升高,且常规复苏组较针刺复苏组升高更为明显,差异有统计学意义.结论 针刺水沟、内关穴能够抑制心肺复苏家兔心肌IL-6、TNF-α值的升高,从而具有保护心肺复苏家兔心肌的作用.
丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化临床观察	目的 观察丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法 将63例代偿期慢性乙型肝炎活动性肝硬化患者随机治疗组32例与对照组31例,均给予拉米夫定100mg/d口服及保肝和对症、支持治疗,治疗组加用丹参注射液与黄芪注射液;疗程为半年.结果 治疗组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、肝纤维化指标等下降较对照组明显.结论 丹参注射液与黄芪注射液联合拉米夫定治疗代偿期慢性乙型肝炎肝硬化安全有效.
颞下颌关节紊乱病相关信号通路的研究新进展	信号通路(signaling pathway)存在于细胞各项生命活动当中,某些信号通路的转导与颞下颌关节紊乱病(temporoman?dibular disorders,TMD)的发生、发展具有显著相关性.最近几年,国内外在TMD相关信号通路的研究中取得重大进展,这也为进一步寻求TMD的精准医疗提供了新思路.
玄府学说及其在眼科的应用近况	许多中医眼科文献在谈到治目病的体会时,常会提到"开通玄府",什么是玄府?玄府和眼睛有什么关系?为什么要开通玄府?怎样开通玄府?本文汇集历年文献,希望给这些问题一个粗浅的答案.
针刺、LED红光联合治疗带状疱疹的疗效观察与护理	目的 观察LED红光治疗和针刺联合疗法治疗带状疱疹的疗效及护理措施.方法 将100例成年带状疱疹患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组在接受常规治疗和护理的基础上联合LED红光和针刺疗法治疗,对照组采用伐昔洛韦、腺苷钴胺注射液、独一味胶囊等治疗.两组疗程为13～15d.观察两组的疗效,止疱、结痂、止痛时间.结果 治疗组治愈38例,有效率占92％.对照组治愈29例,有效率78％.两组疗效对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 联合LED红光和针刺联合伐昔洛韦等药物治疗成人带状疱疹治愈率高,疗程短,值得临床推广应用.
中西医结合治疗颅脑外伤后综合征临床观察	目的 对中西医结合治疗颅脑外伤后综合征进行临床观察.方法 将所选200例患者随机分为针刺为主中西医结合治疗组与单纯西药对照组各100例,进行疗效对比观察和统计学分析.结果 治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗颅脑外伤后综合征疗效确切.
蒙脱石散剂用于治疗儿科消化系统疾病的新进展	蒙脱石散剂是由法国益普生制药公司生产的消化道黏膜保护剂,主要成分为双八面体蒙脱石结构化合物.蒙脱石散剂具有特殊的层纹状结构及电荷非均匀分布的特性,可均匀覆盖在整个肠腔表面,并维持6h之久.由于其独特的结构特点,使得其在消化道疾病的治疗方面具有独特的性能.其可发挥清除病原、保护黏膜和局部凝血的作用.近年来,随着蒙脱石散剂临床研究的进一步深入,其应用范围不断扩大,尤其在儿科消化系统疾病的治疗方面作用颇佳.
口腔颌面部肿瘤合并糖尿病患者术后血糖管理方案的优化	目的 探讨口腔颌面部肿瘤合并糖尿病患者行外科手术后,在应用地塞米松和经鼻胃管流质饮食期间的血糖控制方案.方法  33例患者术后采用少量多次流质饮食,甘精胰岛素联合中效胰岛素方案控制血糖,与去年同期28例患者采用3餐方式流质饮食,使用预混胰岛素控糖方案比较,观察在地塞米松应用期间血糖达到较好控制的人数、达到较好控制所需时间、血糖＞20 mmol/L的次数、临时追加短效胰岛素次数和发生低血糖的次数.结果  采用少量多次流质饮食、甘精胰岛素联合中效胰岛素控糖方案较3餐流质饮食、预混胰岛素方案有更多患者血糖达到较好控制,且达标所需时间减少,血糖＞20 mmol/L和需要临时追加短效胰岛素次数减少,而低血糖发生次数无增加.结论  采用少量多次鼻饲流质饮食,甘精胰岛素联合中效胰岛素方案较既往方案可以使血糖在更短时间内得到较好控制,严重高血糖次数发生减少,是一种较好的口腔颌面部手术后血糖管理方案.
能谱CT定量评估结肠癌分化程度	目的 研究能谱CT成像(GSI)定量分析在评估结肠癌分化程度中的价值.资料与方法 纳入经结肠镜或手术病理确诊为结肠癌的47例患者,按照病理将其分为中高分化组18例和低分化与未分化组29例.所有患者术前均行GSI双期增强扫描,获得动脉期和静脉期单能量图像,测量并比较两组病灶40～140 keV不同单能量的CT值、碘浓度、标准化碘浓度比(NIC)及各期能谱曲线斜率.采用受试者操作特征(ROC)曲线计算各参数曲线下面积(AUC),比较各参数评定直肠癌分化程度的最佳诊断阈值、AUC、敏感度、特异度及Youden指数,评估各项指标的诊断效能.结果 高分化腺癌11例,中分化腺癌7例,低分化癌20例,未分化癌9例.两组动脉期碘浓度、NIC、能谱曲线斜率及70 keV CT值差异均有统计学意义(P＜0.05),而以上指标静脉期差异均无统计学意义(P＞0.05).动脉期碘浓度、动脉期NIC、动脉期能谱曲线斜率、70 keV时CT值的ROC AUC分别为0.854、0.747、0.753和0.701,当其诊断阈值分别设为＞ 1.13 mg/ml、＞0.13、＞1.61、＞53.11 HU时,其判定直肠癌分化程度的敏感度、特异度、Youden指数分别为81.8％、71.4％、0.53;77.3％、64.3％、0.42;69.2％、71.4％、0.40;64.7％、62.3％、0.26.结论 结肠癌能谱CT多参数定量分析评估肿瘤组织学分化程度有一定的特异度和敏感度,动脉期碘浓度的诊断效能明显优于70 keV(相当于常规CT扫描).
蝼蛄的化学成分和临床应用研究	概述了中药蝼蛄化学成分,药理作用及临床应用等方面的研究进展,为进一步开发利用提供参考.
偏头痛痰瘀证的机制与治疗初探	偏头痛在其病理变化过程中,由于气血阴阳失调和饮食、情志、药物滥用等因素的影响,极易产生痰阻血瘀证.痰瘀证是偏头痛发生发展的重要因素,主要表现为头痛日久不愈,其痛如刺,固定不移,且伴有昏蒙纳差等症状,故应用祛痰逐瘀法是治疗本病的有效途径之一.
手法复位经皮穿针术治疗四肢骨折133例	四肢骨折临床多见.我们2001年3月～2005年9月采用手法复位、经皮穿针内固定术治疗四肢骨折133例,经1～4年的随访观察,效果满意.现报告如下.
肿瘤自噬效应及其在非小细胞肺癌分子靶向治疗中的潜在应用	目前针对非小细胞肺癌(NSCLC)的手术、放化疗等治疗手段临床疗效仍很不足,相应的分子靶向治疗药物随着临床抗药性的产生疗效也明显下降.自噬对肿瘤进展具有双重影响作用.在NSCLC临床治疗的各个阶段都应充分考虑自噬效应所起的作用,对其进行合理调节和利用,从而提高各种治疗手段的临床疗效.
中医胃腑临床的形体基础	目的:探讨中医胃腑临床与胃腑形体之间的关系,为形体医理学奠定基础.方法:采取文献研究,比较与临床探讨的方法对胃腑临床内容与其形体关系进行研究.结果:中医胃腑的临床症状、病变主要产生于胃腑形体,治疗胃腑病变的方法与方药基本作用于胃腑实体,中医胃腑与人体解剖学的胃同名同脏.中医胃腑理论是建立在胃腑形体基础之上的.结论:中医胃腑临床的基础是胃腑形体.应该总结归纳有关中医理论与形体之间关系的内容,建立形体医理学.
烟雾病患者皮质微血管密度与脑硬膜颞浅动脉血管融通术疗效的关系	目的 探讨烟雾病患者的皮质微血管特征与脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)治疗效果间的关系. 方法 对77例资料完整的烟雾病患者进行回顾性分析.其中缺血型病例58例,出血型病例19例.77例患者均接受单侧或双侧EDAS,术中采集皮质血管照片,确定皮质微血管密度；术后随访患者临床症状的改善情况,并采用正电子发射断层显像(PET)评价脑代谢改善的程度,DSA评价术后血管重建情况(参照松岛分级).比较不同微血管密度与临床症状、脑代谢改善程度以及血管重建情况的关系. 结果 ①77例患者术后临床症状改善优良率为66.2％,双侧均随微血管密度的增加,临床症状改善的优良率也增加,其中左侧x2 =2.708.P＞0.05,右侧x2=6.390,P＜0.05.Spearman秩相关检验显示,左侧rs=-0.398,P＜0.01,密度高者临床改善程度良好.②术后脑代谢评估,优良率为60.4％,脑代谢改善程度随微血管密度增加而上升,x2 =5.493,P略大于0.05;左侧比较中,x2=7.233,P＜0.05.Spearman秩相关检验显示,全组rs=-0.275,P＜0.05;其中左侧rs=-0.388,P＜0.01.③术后血管重建评估中,≥Ⅱ级为70.5％,不同微血管密度组比较,差异有统计学意义,x2=30.252,P＜0.01;微血管密度越高,≥Ⅱ级的血管重建的比例就越高.Spearman秩相关检验显示,rs=0.563,P＜0.01. 结论 EDAS术治疗烟雾病患者能够改善脑缺血症状和神经功能缺损程度,增加脑代谢和灌注.皮质微血管密度与EDAS治疗效果间存在等级相关关系.
胃原发性恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断	目的:探讨原发性恶性胃淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特点,提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析14例经病理证实的胃原发性恶性淋巴瘤的MSCT表现,包括病变部位、胃壁及黏膜改变.结果:肿瘤呈弥漫浸润型6例,节段溃疡型4例和肿块型4例.CT示平扫肿瘤密度均匀10例,不均匀4例,CT增强扫描示病灶呈轻、中度均质增强10例,溃疡形成后增强不均匀4例.结论:MSCT扫描能显示对原发性胃淋巴瘤的特点并对其诊断具有重要价值.
“体阴用阳治脑病”理论探讨	通过对脑生理病理文献的归纳分析,得出脑形如泥丸,生于先天精,充养有赖于肾精,肾精有赖后天脾胃充养,水谷之精终要通过肾精化骨生髓,方可充养于脑.十二经脉之气血皆上行于头面而走清窍,五脏之血精,六腑清阳,皆上奉于脑,温养脑窍.脑为一身之大主,头脑为五志神、魂、魄、意、志会聚之所,主司精神、意志、情感、感觉及运动等生命活动,为形神合一之枢机.从生成、结构及功能方面,都提示脑为体阴用阳之器官.孤阴不生,孤阳不长,万物负阴抱阳,冲气以为和.从阴阳平衡角度认为益精填髓补其形、温阳益气复其用可为治疗脑病的基础,为脑病科研及临证提供新思路.
11例外伤性腮腺瘘临床治疗分析	目的 探讨外伤性腮腺瘘的临床特征及治疗原则,评价其疗效.方法 对2007--2011年间本院口腔颌面外科收治的11例外伤性腮腺瘘患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 本组所有病例均未发生伤口感染.5例患者经局部缝扎、加压包扎治愈；3例经导管吻合、1例行导管改道后治愈；2例行局部缝扎、加压包扎未愈后,改行放疗后治愈.结论 对外伤性腮腺瘘患者应仔细检查腺体及导管损伤情况,根据不同伤情采用不同治疗方法,可获得满意治疗效果.
中西医结合治疗慢性心力衰竭58例临床观察	目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将患者116例随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用中药自拟方;疗程2周.结果 治疗组疗效优于对照组,且超声心动图各指标以治疗组改善更为明显.结论 中西医结合治疗慢性心力衰竭效果确切.
煤矿井下噪声暴露工人扩展高频测听	目的 探讨扩展高频纯音听阈在听力监测及早期发现噪声性听力损害中的价值.方法 对73名(142耳)耳科正常者(对照组)和78名(154耳)煤矿井下噪声暴露工人(实验组,其中常频纯音听阈正常组45名90耳,常频纯音听阈异常组33名64耳),行常频纯音测听、扩展高频纯音(0.5～16kHz)测听,将两组结果进行比较.结果实验组纯音听阈在4.0、6.0 kHz及扩展高频区与对照组比较明显升高,扩展高频未检出率逐渐增加,差异有显著意义(P＜0.05);常频纯音听阈正常的实验组与对照组比较,其扩展高频听阈升高,未检出率在14 kHz开始升高,差异有显著意义(P＜0.05);常频听阈异常的实验组与对照组比较,扩展高频听阈升高,未检出率在11.2 kHz开始增加,差异均有显著意义(P＜0.01).结论 扩展高频测听可用于噪声性聋的早期诊断和听力监测.
自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎临床观察	目的 观察自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,研究组采用自拟中药结合光电离子治疗仪进行治疗;对照组采用0.9％氯化钠注射液配合光电离子治疗仪进行治疗,治疗时间均为5d,观察疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎疗效显著,有效地减少了手术率,有利于母乳喂养.
ProTaper机用镍钛锉根管预备的临床效果分析	目的 评价ProTaper机用镍钛锉根管预备的临床效果.方法 选择300颗患牙(638个根管)随机分为ProTaper组和K锉组,分别用ProTaper机用镍钛锉和K锉进行根管预备,采用x2检验比较根管预备后的疼痛反应、根管充填效果及器械分离情况.结果 ProTaper组根管预备后疼痛发生率为6.00％,较K锉组的根管预备后疼痛发生率(26.67％)少(P＜0.01),ProTaper组根管恰填率为93.77％,较K锉组(88.64％)高(P＜0.05),两组间的器械分离则无统计学差异(P＞0.05).结论 ProTaper机用镍钛锉能有效降低根管预备后疼痛的发生和提高根管充填质量,而且较为安全.
RP-HPLC法测定复方银杏叶片中葛根素的含量	目的:建立以RP-HPLC法测定复方银杏叶片中葛根素含量的方法.方法:色谱柱为Kromasil C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(20∶80),流速为1mL·min-1,测定波长为250nm,柱温为35℃.结果:葛根素进样量在0.8～2.4 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 3,n=5);平均回收率为99.98%,RSD=1.31%(n=5).结论:本法简便、灵敏度高、重现性好,可用于复方银杏叶片的质量控制.
立止血在鼻腔鼻窦手术中的临床观察	鼻腔鼻窦手术为耳鼻喉科常见手术，术中、术后均易出血，术中出血量多时影响术野及手术操作；术后出血则往往需要药物及术腔填塞等综合治疗止血。长期以来，尚无一种药物或方法能很好地解决鼻腔鼻窦手术的术中、术后出血问题。我们自 1996年以来，在鼻腔鼻窦手术的术前、术中或术后应用立止血来减少出血，经临床观察，效果令人满意，现报道如下。
颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄分级的关系	目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.材料和方法:选取行颈动脉超声和冠状动脉造影检查的受检者367例,根据冠状动脉造影及颈动脉超声结果将受检者分为冠状动脉正常组、狭窄组和颈动脉无斑块组、单侧及双侧斑块组,分别测量冠状动脉狭窄程度和颈总动脉内一中膜厚度(IMT),并分析两者之间的关系.结果:随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增加和狭窄程度的加重,颈动脉斑块检出率增加,IMT增厚;随着颈动脉斑块检出部位的增加冠状动脉狭窄的严重程度增加.结论:颈动脉粥样硬化的程度和累及部位的多少与冠状动脉病变支数及狭窄程度密切相关.
丹参粉针治疗急性心肌梗死临床观察	目的 观察丹参粉针在急性心肌梗死(AMI)治疗中的临床疗效.方法 120例AMl患者在规范化治疗方法的基础上加用丹参粉针静滴,观察其对患者预后的影响.结果 120例经治疗后,心功能(Killip分级)Ⅰ级55例,Ⅱ级43例,Ⅲ级16例,Ⅳ4级6例;发生心律失常39例,梗死后心绞痛6例.住院期间死亡14例,病死率11.67%.用药期间未见明显不良反应.结论 丹参粉针结合西医规范化治疗AMI临床应用安全,并可改善预后.
浅谈从肝肾论治血管性认知障碍	本文论述了肝肾的生理、病理与血管性认知障碍(VCI)的关系,认为肾精之充盈、肝之疏泄条达是正常思维情志活动的保障.肝失疏泄,他脏失调,痰瘀产生;肾精亏虚,髓减脑空,神机失用导致VCI产生,同时决定着VCI病情的演变.肝肾同居下焦,相互滋生,藏泻互用,从肝肾论治,可以防止痰瘀产生,阻止疾病的进一步发展,不失为一基本大法.
N-取代栀子酰胺A衍生物的合成	目的 对N-取代栀子酰胺(gardenamide)A的合成方法进行探索.方法 以京尼平为起始原料,经选择性保护10位羟基、选择性氧化1位半缩醛、以及与有机胺反应后内酰胺化等过程合成目标化合物.结果 通过3步反应合成8个N-取代栀子酰胺A衍生物,3步反应的收率分别为89％、80％和22％ ～44％.结论 3步法合成N-取代栀子酰胺A衍生物步骤简洁,但第3步的反应收率尚有待提高.
医技人员血源性疾病感染情况调查	医务人员的医院内感染逐渐被人们所关注,其中血源性疾病的感染更应引起大家的重视.为了了解医务人员中医师、检验人员的医院感染发生情况,笔者对某中心医院的医师和检验人员的2002年度体检结果进行了统计分析,现报告如下.
多指标评价不同干燥方法对北青龙衣质量的影响Δ	目的：研究不同干燥方法对北青龙衣质量的影响，从而优选北青龙衣的最优干燥方式。方法：对北青龙衣经5种干燥方法（阴干、晒干、烘干、微波干燥、冷冻干燥）及烘干方法下不同干燥温度（40、50、60℃）处理后，以干燥时间、复水率、含水量、醇浸出物含量、有效成分胡桃醌和胡桃酮的含量及其甲醇提取物对人胃腺癌BGC823细胞、人肺癌A549细胞的体外抗肿瘤活性为指标，对比分析不同干燥方法对北青龙衣质量的影响。结果：5种干燥方法中，微波干燥时间最短，阴干干燥时间最长；冷冻干燥样品含水量最大，微波干燥样品含水量最小；醇浸出物含量相差不大；胡桃醌含量以冷冻干燥样品最高、微波干燥样品最低；胡桃酮含量以40℃烘干样品最高、冷冻干燥样品最低；体外抗肿瘤试验表明按对2种细胞的生长抑制率将干燥方法排序为冷冻干燥＞40℃烘干＞阴干，且抑制率随着干燥温度的升高而降低。结论：不同干燥方法对北青龙衣质量有明显的影响。从成本、有效成分含量、抗肿瘤活性及实用性综合分析，认为北青龙衣宜采用在40℃烘干的方法进行干燥。
半夏厚朴汤加减治疗卒中相关性肺炎的临床观察	目的 观察半夏厚朴汤加减用于卒中相关性肺炎的临床疗效.方法 选择卒中相关性肺炎患者90例,随机分为两组.两组患者均行常规治疗,并静点哌拉西林/他唑巴坦抗感染,观察组在此基础上口服半夏厚朴汤颗粒剂,并随症加减.两组均治疗14d.观察两组患者临床疗效,治疗前后实验室指标(包括白细胞总数、超敏C反应蛋白、降钙素)、神经缺损评分及氧分压,治疗前后中医证候评分.结果 观察组的总有效率93.33％高于对照组的84.44％ (P＜ 0.05).治疗后,两组实验室指标、PaO2及NIHSS均优于治疗前,且观察组均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后两组各项中医证候评分均较治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生情况相似差别不大(P＞0.05),且未出现严重的不良反应,不影响治疗.结论 半夏厚朴汤加减用于卒中相关性肺炎,可显著提高患者临床疗效,改善实验室指标及神经损伤评分,减轻患者症状体征,且不良反应较小安全性较高.
心元胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效观察	目的 观察心元胶囊对冠心病患者心力衰竭的疗效.方法 将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组予两医常规治疗,治疗组在此基础上加服心元胶囊;对比两组症状、左室射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分的变化以及两组患者在治疗后3个月中因心力衰竭恶化的再住院率.结果 治疗组各项观察指标的改善均优于对照组.结论 冠心病心衰患者服用心元胶囊可改善心功能,提高生活质量.
开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿32例的临床体会	目的 探讨开窗减压术在大型牙源性颌骨囊肿中的临床应用.方法 运用开窗减压术及囊肿刮治术对32例大型牙源性颌骨囊肿进行治疗,行开窗减压术者术后每3个月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈囊肿的目的.结果 所有病例均未出现反复感染,27例行开窗减压术者颌骨形态良好,颜面畸形基本消除,未出现神经及邻近重要组织的损伤,术后6个月～2年随诊未复发;5例行囊肿刮治术者有2例下颌囊肿较大者面部形态发生改变,且出现下颌神经损伤.结论 开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿是一种可靠、安全、有效的治疗方法.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性	目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果.结果 200例AECOPD患者,85例(42.50％)痰培养阳性,检出革兰阴性(G-)杆菌66株(77.65％),革兰阳性(G+)球菌16株(18.82％),真菌3株(3.53％);居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47％)、肺炎克雷伯菌(11.76％)、流感嗜血杆菌(10.58％)、鲍曼不动杆菌(9.41％)、肺炎链球菌(9.41％)和金黄色葡萄球菌(8.24％).铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲嘿唑、呋喃妥因的耐药率达100.00％,对头孢曲松的耐药率高达93.55％;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率(＞60％);流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲嗯唑的耐药率＞65％.7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.
针刺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床研究	目的观察针刺对椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法将70例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组、对照组.对照组用西药,治疗组除西药外加用针刺治疗,15d后观察疗效.结果 治疗组总有效率(90.00%)明显优于对照组(70.00%).结论针刺对本病有明显的治疗作用.
特定电磁波理疗联合活血止痛液治疗关节疼痛临床体会	活血止痛液具有活血化瘀、止痛的作用,临床用于关节疼痛的治疗,收到较好的疗效.笔者近年采用特定电磁波理疗联合活血止痛液外擦对20例关节疼痛患者进行治疗,取得满意疗效.现报告如下.
缺血性卒中患者血清可溶性E选择素和P选择素水平的变化	目的探讨不同时间、不同病情的缺血性卒中患者血清中可溶性E选择素、P选择素水平的变化及其临床意义.方法缺血性卒中患者54例,根据神经功能缺损程度,将患者分为轻型(26例)、中型(16例)和重型(12例);另外选取30名体格检查正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不同时期、不同程度患者和对照组对象血清中的可溶性E选择素、P选择素的水平.结果①缺血性卒中组患者在发病后12、24、72 h和7 d血清E选择素分别为(53±8)、(60±9)、(70±9)和(51±8)μg/L.P选择素水平分别为(18±4)、(25±6)、(30±6)和(21±4)μg/L.②轻型患者在发病后72 h血清可溶性E选择素、P选择素分别为(61±9)和(23±5)μg/L;中型为(80±11)和(41±9)μg/L;重型为(84±12)和(49±10)μg/L.结论缺血性卒中患者急性期血清中的可溶性E选择素、P选择素水平升高,可以作为判断病情严重程度的血清学指标之一.
磁共振技术在大鼠缺血性卒中的研究进展	目前已有多种 MRI 技术逐步应用于急性缺血性卒中的诊断及治疗,这些技术在卒中范围测定、缺血半暗带的判断以及脑组织代谢产物的测量方面,对缺血性卒中的治疗起到了重要的指导作用。其中大鼠实验性缺血性卒中的 MRI 研究对这些成像技术的临床应用提供了重要参考。笔者将扩散加权成像( diffusion weighted imaging, DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散峰度成像( diffusion kurtosis imaging, DKI )、重T2氧激发( T2* oxygen challenge, T2* OC )成像、MR波谱( MR spectra,MRS)成像在大鼠缺血性卒中的研究进展综述如下。
偏头痛性眩晕研究进展	通过过去几十年的一系列病例研究,提出了一类在病因上与偏头痛有关的眩晕综合征[1-12],这类综合征的同义词包括良性复发性眩晕(benign recurrent vertigo)[1,2]、偏头痛相关性前庭病(migraine-related vestibulopathy)[7]、偏头痛伴随的头昏(migraine-associated dizziness)[4,6]、前庭偏头痛(vestibular migraine)[8]以及偏头痛相关性眩晕(migrainerelated vertigo)[10-12]等.Neuhauser等[9,13]提出了更全面的偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)的概念,被大多数学者所接受[13-24].
国产实时荧光定量核酸检测试剂测定HIV病毒载量	目的 在目前进口试剂较昂贵的情况下,探讨国产实时荧光定量核酸检测试剂用于检测艾滋病病毒(HIV)病毒载量的可行性.方法 2004年从全国4个省的HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者采集110份样本,每份样本均同时使用生物梅里埃公司NASBA与深圳匹基生物公司实时荧光定量PCR两种方法测定血浆中HIV RNA含量,比较两种方法所得数据间的关系.结果 HIV样本病毒载量处于3.5 × 103～1.0×105拷贝/ml范围时,一致性较好,存在一定线性关系;在小于103拷贝/ml范围内时,两种方法检测结果基本一致;当病毒载量处于1.0×103～3.5×103拷贝/ml范围时,两种方法检测结果偏差较大;病毒载量处于大于105拷贝/ml的范围时,虽然两种检测方法数值之间无相关性,但均显示处于105以上的较高数值范围.结论 NASBA与实时荧光定量PCR两种检测方法在3.5×103～1.0×105拷贝/ml范围内有着高度的相关性,国产实时荧光定量核酸检测试剂检测结果与国际上较常用的病毒载量检测方法的结果之间的差异已经缩小,在低载量的检测敏感性还需要进一步优化.总体来说,使用国产实时荧光定量核酸检测试剂可以初略定量血浆中HIV RNA含量.
ACDSee9.0日历视图功能在皮肤科门诊工作中的应用	很多医生在临床工作中都拍摄了大量的临床照片.如果能在患者复诊时快速调出其以前就诊时的照片,对皮损进行对比及观察病情变化有一定价值.然而,随着电脑中照片越来越多,在患者复诊的当时找到其以前就诊的照片显得较为困难.
CYP2C9基因多态性与合理用药研究	细胞色素P4502C9(Cytochrome P4502C9,CYP2C9)基因编码蛋白在人类肝细胞微粒体中含量丰富,约占CYP总量的20%,仅次于CYP3A.CYP2C9能代谢许多不同性质的药物,并在前致癌物、前毒物和致突变剂的活化中也起到一定作用.1993年,国外从一个S-美芬妥英强代谢个体中分离出CYP2C9基因并发现CYP2C9基因含有9个外显子和8个内含子,全长约为55kb[1].其中,CYP2C9有多于50种单核苷酸多态性,最主要的有3种,即野生型CYP2C9*1、突变体CYP2C9*2和突变体CYP2C9*3.
病毒性心肌炎的中医辨证分型及临床研究	目的 观察健心合剂治疗病毒性心肌炎(VM)的临床疗效;进一步优化健心合剂的组方.方法 将90例患者采用随机平行对照方法分为健心合剂组和西医治疗组.健心合剂组给予西医常规治疗配合健心合剂治疗;西医治疗组给予西医常规治疗.观察治疗前后症状、体征改善情况,观察心电图、心功能、心肌酶及T细胞亚群的变化情况.结果 健心合剂组与西医治疗组治疗病毒性心肌炎在急性期效果无明显优势(P＞0.05),对于迁延期及慢性期的治疗健心合剂治疗组较西医治疗组效果更加明显(P＜0.05).结论 健心合剂治疗病毒性心肌炎慢性期疗效确切.
上颌第一恒磨牙根管治疗128例临床体会	目的 评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果.方法 选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填.结果 128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%).128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%).结论 常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果.平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在.
电针结合运动疗法对脑缺血大鼠神经功能恢复的影响	目的 观察电针结合运动疗法对脑缺血大鼠神经功能恢复影响.方法 70只SD大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(对照组)、C组(电针组)、D组(运动训练组)和E组(电针结合运动训练组)各14只,制作大脑中动脉阻断再灌注模型.再灌注1d起C组每日接受电针治疗,D组每日给予滚笼运动训练,E组同时接受针刺治疗和运动训练,A组和B组不作任何干预,分别于再灌注1、12、21d测试神经功能.结果 再灌注1d,B组、C组、D组、E组的神经功能评分相近;再灌注12、24d,C组、D组、E组神经功能总体评分均优于B组,E组神经功能评分优于C组、D组.结论 电针结合运动训练能更好地促进大鼠脑缺血再灌注后的肢体神经功能恢复.
前庭损伤后脑干相关神经元C-FOS的表达	目的 观察大鼠内耳前庭损伤后,在静止和角加速度刺激状态下双侧前庭神经核C-FOS阳性表达的改变,初步探讨前庭代偿机制.方法 将60只SD大鼠分为5组(12只/组):(1)无手术组;(2)单耳前庭神经切断手术组;(3)单耳前庭神经切断手术对照组;(4)双耳前庭神经切断手术组;(5)双耳前庭神经切断手术对照组,每组一半动物给予角加速度刺激.用免疫组化ABC法观察C-FOS在前庭神经核、舌下神经前置核的神经元表达的改变.结果 在静止状态下,正常鼠和手术对照组鼠的双侧前庭神经核、舌下神经前置核无C-FOS阳性神经元;给予旋转刺激后,双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆有C-FOS阳性神经元.单耳手术组术后24小时,同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核有C-FOS阳性神经元,旋转刺激后双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆有C-FOS阳性神经元.双耳手术组24小时,在静止状态和角加速度刺激状态下,双侧前庭神经核、舌下神经前置核皆无C-FOS阳性神经元.结论 一侧前庭损伤后,同侧前庭神经内核、对侧舌下神经前置核C-FOS阳性神经元在前庭代偿早期可能起启动突触联系的作用.
浦家祚教授论治头痛经验	浦家祚教授系全国第4批老中医药专家学术经验指导老师,国家名中医工作站指导教师,山东省五级中医药师承教育项目指导老师,山东省及济南市名中医药专家.在数十年的中医临床实践中,形成了独特的医疗风格,对论治头痛有其独特的理论认识和治疗方法,笔者有幸师从浦教授,受益匪浅,现将其对头痛的论治及其经验介绍如下.
复合树脂聚合性体积收缩的研究进展	光固化复合树脂作为修复和粘接材料虽然具有美观和操作性好等优点,但其聚合时产生体积收缩,造成边缘微漏,导致临床修复失败.近年来,对影响树脂聚合收缩的因素的研究已成为热点.该文就影响树脂聚合收缩的因素做一简要综述.
硫嘌呤类药物遗传药理学研究进展	临床上硫嘌呤类药物应用广泛,但在此类药物的使用过程中,血液毒性、肝脏毒性、胰腺炎等不良反应的发生率较高.研究发现,硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S-methyltransferase,TPMT)的活性和遗传多态性,以及三磷酸肌苷焦磷酸酶(inosine triphosphate pyrophosphatase,ITPA)的遗传多态性与硫嘌呤类药物不良反应的发生密切相关.本文综述了TPMT活性和基因多态性,以及ITPA基因多态性的研究进展.
覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘二例报道并文献复习	尽管应用可脱性球囊可治愈大部分外伤性颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF),但仍有少数病例治疗相当困难.对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,既要去除病灶,又要保持颈内动脉的通畅则更加困难.首都医科大学宣武医院神经外科采用覆膜支架血管成形术,成功治疗了2例瘘口较小的TCCF,现报道如下.
脑出血的临床护理体会	脑出血多发生于 50岁左右的高血压患者,在白天清醒时由于用力过度或情绪激动而诱发,病情极重,约有25%～30%的患者可在发病24h内死亡.
非肥胖型糖尿病小鼠唾液流率、颌下腺造影及病理研究	目的:研究非肥胖型糖尿病小鼠(nonobese diabetic mouse,NOD)唾液总流率;颌下腺造影及病理表现.材料及方法:本研究将56只NOD小鼠分9周、16周、20周及24周4个不同年龄组测定其唾液总流率,颌下腺造影及颌下腺病理学研究,用32只Balb/c小鼠分同样年龄组进行对照.结果:NOD小鼠唾液总流率随年龄增大而下降,Balb/c小鼠则变化不大.20周以后NOD小鼠颌下腺造影有造影剂外溢,排空功能明显迟缓.9周NOD小鼠颌下腺见淋巴细胞浸润,随年龄增长,淋巴细胞浸润加重.结论:NOD小鼠涎腺的形态及功能均明显受累,与人类SS表现类似.
SARS的胸部CR和CT动态改变	目的:研究SARS胸部CR和CT的动态改变.材料和方法:回顾性分析和研究47例SARS一系列胸部CR和CT资料.结果:47例均有异常发现.起病1～3天,异常发现包括单发小圆形磨玻璃密度影20例,小结节21例,单发大结节3例和局部磨玻璃斑片影3例.74.5%(35/47)位于单侧肺,63.8%(30/47)分布于中下肺野,63.8% (30/47)位于中外带.发病后1周病变迅速进展,范围扩大27例,病变增大或双侧侵犯10例,在磨玻璃密度影内出现结节或带条影10例.发病后2～3周,病变继续增大10例,肺实变8例和肺不张3例,但26例病变开始吸收.出院后2周,6例胸部CR示残留条索或斑片影,但其中1例2周后再胸部CR复查显示残留索条影完全吸收.结论:SARS的胸部CR和CT的动态改变能反映其病理改变,并为临床诊疗提供重要和可靠的信息.
舌腹正中切口行舌前腺摘除术	目的 探讨一种改良的舌前腺摘除术式.方法 选择5年来有完整随访记录的舌前腺囊肿患者43例,其中应用常规舌前腺表面切口摘除舌前腺23例,应用舌腹正中切口摘除舌前腺20例.两组病例进行对比分析.结果 经统计分析,应用舌腹正中切口较舌前腺表面切口摘除舌前腺,在手术时间、术中出血、术后局部反应诸方面有明显优势.结论 舌腹正中切口可作为舌前腺摘除术常规切口设计,在临床推广应用.
脑血流在平原及高海拔地区动态变化的动脉自旋标记灌注成像研究	目的：平原人口在急进高原时因低压缺氧会发生脑血流量改变。本研究利用动脉自旋标记技术测量平原受试者在平原及高海拔地区脑血流量值，进一步了解高原低压缺氧环境下脑血流量的动态变化。资料与方法6名平原健康受试者快速进驻高原并停留5 d，然后返回平原。扫描在平原和高原两地进行，试验仪器为2台同一机型的3.0T MR扫描仪。共进行8次MRI扫描，所有扫描参数一致，观察受试者脑血流量值的变化。结果受试者快速进驻高原后，脑血流量值较平原脑血流量值明显上升，并达到一定的峰值，进驻高原第1天全脑、灰质及白质区域的脑血流量值与平原脑血流量值相比，差异有统计学意义（P<0.05）；高原停留第2天，脑血流量值有一定程度的下降，第3天稍有上升，然后脑血流量值持续下降至低于进驻高原前在平原的脑血流量值；回到平原1周后，全脑、灰质、白质区域的脑血流量值仍低于进驻高原前在平原的脑血流量值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论平原人口快速进驻高原后，脑血流量会有一定程度的升高，随着高原习服，脑血流量逐渐降低至低于平原脑血流量水平。
FM1-43标记功能性突触小泡技术	FM1-43是一种具有双极性的荧光染料,亲水基团与亲脂基团分别位于分子的两端.近年来开始将它用于对内吞及外吐性膜包颗粒的活体标记.在神经科学领域,该方法也可作为标记功能性前突触终末的一个重要工具.
以ABCA1为靶点的补肾中药复方防治动脉粥样硬化的思路探讨	动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病共同的病理基础,包括脂质代谢紊乱在内的多种因素在AS形成及发展过程中发挥重要作用.胆固醇逆向转运(RCT)指高密度脂蛋白(HDL)将多余胆固醇转运至肝脏再循环或以胆酸形式排出体外的过程.三磷酸腺苷结合盒转运体A1 (ABCA1)作为一种整合膜蛋白,可促进细胞内游离胆固醇和磷脂的流出,从而在RCT和HDL生成中发挥关键作用.多种促AS的炎症因子亦可通过下调ABCA1的表达,促进AS的发生、发展.结合补肾中药复方可有效干预治疗AS的前期研究结果.本文拟以ABCA1为靶点进一步探讨补肾中药复方防治AS的研究策略.
粤北部分肛痈患者的证型、体质分布及防治研究	目的 分析粤北地区肛痈患者的体质特点、证型分布及诱发因素,为该类疾病的预防和临床治疗调护提供参考依据.方法 对肛痈患者519例的中医证型、体质、体型、饮食嗜好及发病时间进行统计分析.结果1)肛痈主要证型为热毒炽盛,近61%,火毒蕴结有33%,阴虚毒恋型约为5%,其他证型有1%.患者发病期舌红,苔黄或薄黄,脉数或弦滑、细数.2)湿热、痰湿和阴虚型体质为肛痈患者的主要体质类型,湿热型比重犹大,占53%,痰湿为17%,阴虚11%,其余体质占比均在5%以下.3)肛痈患者体型无明显特征偏向,多数患者喜食肥甘辛辣、醇酒等物,发作前有饮食不节史.发病时间集中在冬末、春初之际,高发时间为每年2月前后.4)83%的患者有肛窦炎病史.有部分患者合并消渴发生,且该类患者感染较难控制,病情缠绵,恢复时日较久.结论 肛痈防治要因地因时因人制宜,本地要尽早防暑,避耗阳气;及时祛湿,免蕴化热.了解不同体质人群的阴阳虚实,调和阴阳,防患未然.个人做到饮食节制,避免辛辣燥热;保持肛周卫生清洁;及早处理肛门不适,重视肛窦炎的治疗.
儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤临床病理分析	目的 观察分析儿童危重症死亡病例胰腺组织损伤的临床病理学特征.方法 回顾因危重症死亡且行尸体解剖病例的尸体解剖与临床资料.观察所有病例的胰腺组织学特征,并进行病理学分级评分.依据临床资料,分析胰腺损伤与脓毒症、休克、缺氧等因素的相关性.结果 共收集儿童危重症死亡病例44例,27例(61.4%)观察到不同程度的胰腺组织损伤,其中25例(92.6%)观察到淋巴单核细胞浸润.依据临床资料,44例患儿中,24例脓毒症患儿,18例(75%)胰腺组织损伤,病理学评分为4.48 ± 1.69;另20例非脓毒症患儿,9例(45%)胰腺组织损伤,病理学评分为3.07 ± 1.24;两组患儿的胰腺损伤发生率及病理学评分差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).44例患儿中,19例休克患儿,15例(78.9%)胰腺组织损伤;25例无休克患儿,12例(48%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺组织损伤发生率差异有统计学意义(P ＜ 0.05).44例患儿中12例缺氧患儿,7例(58.3%)胰腺组织损伤;另32例无缺氧患儿,20例(62.5%)胰腺组织损伤;两组患儿的胰腺损伤发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 儿童危重症死亡病例存在程度不同的胰腺组织损伤,炎症改变是胰腺组织损伤的主要病变;脓毒症、休克容易造成胰腺损伤,缺氧与胰腺损伤无明显相关.
益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭30例	目的  观察益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法  将患者随机分为两组,均给强心利尿等西医常规治疗,治疗组加用益气温阳、活血利水方药,疗程均为2周;比较两组治疗后临床症状体征、静息心率及心功能改善情况,心脏彩色B超检测左室射血分数.结果  治疗组疗效明显优于对照组.结论  益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭优于单纯西医治疗.
应用戊二醛作瘘管通过术的临床疗效观察	1997～1999年,我们采用2%的戊醛溶液作慢性尖周炎的瘘道通过术,然后行一次性根管充填治疗慢性瘘道型根尖周炎128例,取得满意效果,现介绍如下.
复方鳖甲软肝片对高脂性脂肪肝大鼠血脂的影响	复方鳖甲软肝片是临床主要用于防治肝脏纤维化的复方中药制剂,主要由鳖甲、赤芍、冬虫夏草、三七、紫河车、连翘、当归、莪术、党参、黄芪、板蓝根十一味中药组成,具有扶正祛邪、活血化瘀之功效.本研究主要探讨复方鳖甲软肝片对高脂性脂肪肝大鼠血脂的影响,现将研究结果报告如下.
法西多曲的合成	参照已知方法制得的2-乙氧羰基-3-(3,4-亚甲二氧基)苯基丙酸钾(6),用KBH/ZnC12选择性还原得2-羟甲基-3.(3,4-亚甲二氧基)苯基丙酸(7),再经葡辛胺拆分、双氯化得到的(R)-2-氯甲基-3-(3,4-亚甲二氧基)苯丙酰氯(8)与L.丙氨酸苄酯缩合后得N-[(2S)-2-氯甲基-3-(3,4-亚甲二氧基)苯丙酰基]-L-丙氨酸苄酯(9),与硫代乙酸钾反应得法西多曲,总收率约16%(以胡椒醛计).其中2个中间体(8和9)为未见文献报道的新化合物.
艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的螺旋CT诊断价值	目的: 探讨AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的螺旋CT(spiral CT, SCT)表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析12例经临床及病理证实的AIDS合并PCP的SCT表现.结果: SCT表现: 磨玻璃型5例、网状及网织结节型5例和混合型2例.合并肺部薄壁小气囊性改变9例、胸膜下正常间隙区7例、小片实变3例、少量胸腔积液3例及纵隔淋巴结肿大1例.结论: PCP有一定的SCT表现特点,结合临床大多数病例可提示诊断.
新加香薷饮加味治疗急性肠炎 60例	笔者 2004年 5～ 9月采用新加香薷饮加味治疗急性肠炎 60例,取得良好疗效.现报告如下.
综合护理改善52例肝癌患者生存质量的研究	目的 探讨综合护理对肝癌患者生存质量的影响.方法 将患者随机分为两组.对照组实施肿瘤内科常规护理,观察组以症状护理、心理护理、社会干预、中医辨证施护综合应用.结果 观察组在患者整体生存质量改善(KPS评分)方面优于对照组,在生存质量各要素的探讨中(QOL-C30量表),观察组在情绪功能、社会功能、整体健康状况方面优于对照组.结论 综合护理能有效提高肝癌患者的生存质量.
中西医结合治疗猝死1例分析	笔者于2007年11月在成都中医药大学附属医院ICU实习期间接诊1例猝死后行心肺复苏术后患者,在经过了26d的积极抢救及中西医结合治疗后,目前患者已经成功转入普通病房继续治疗.
全球新发传染病	现代医学上所说的新发传染病主要是指新出现的(如传染性非典型肺炎)或以前已出现过但近年其发病率有所增加(如西尼罗河热),或流行地区有所增加(如猴痘病),或面临增加危险(如人禽流感)的传染病[1].新发"烈性"传染病多由各种病毒感染所致.
胎脑提取液对坐骨神经损伤大鼠脊髓运动神经元酶活性的影响	目的:研究大鼠坐骨神经损伤后,胎脑提取液对脊髓运动神经元乙酰胆碱酯酶(AChE)和琥珀酸脱氢酶(SDH)活性的影响.方法:Wistar大鼠,随机分为实验组、对照组和正常组,前两组再随机分成术后3个时间组.无菌条件下制作坐骨神经钳夹损伤模型,酶组织化学方法结合显微图像分析,观察各组大鼠脊髓运动神经元AChE和SDH活性的变化.结果:术后1 w实验组及对照组均比正常组明显降低;术后2 w实验组开始升高,对照组进一步降低;术后3 w实验组与正常组相近,对照组开始升高.结论:胎脑提取液对脊髓前角运动神经元的溃变有保护作用,可促进大鼠受损神经元的恢复.
后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI诊断	目的:分析后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI表现及其诊断.材料和方法:分析经手术、病理证实的神经节细胞瘤7例,神经节神经母细胞瘤2例的CT和MRI表现.结果:肿瘤常呈半圆形或椭圆形,纵径比横径或前后径长,边缘锐利,1例神经节细胞瘤呈哑铃形.CT示肿瘤实性部分呈等或稍低于胸壁肌密度,囊变部分的密度比脑脊液稍高.T1WI示肿瘤等或稍低于胸壁肌信号,囊变部分稍高于脑脊液的低信号;T2WI呈高信号.结论:肿瘤纵径长于其它径是重要征象,CT和MRI能显示肿瘤形态特征,提示诊断.
囊肿前壁软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿16例	耳廓假性囊肿多见于男性青壮年,发病原因未明,可能与机械性刺激和变态反应有关.治疗方法很多,如抽尽囊液加压包扎、穿刺抽液加注射药物、抽液后石膏固定等,但均存在易复发的问题.
药品研发阶段的工艺验证	参考国内外有关药品研发工艺验证的文献,探讨了药品研发工艺验证的基本内容,并讨论了药品设计工艺验证的必要性及其对策.
小型支抗种植体	支抗是长期困扰正畸治疗的难题之一.本文对各种小型支抗种植体的应用作一综述,以供临床参考.
氟化微量元素制剂对变形链球菌产酸影响的实验研究	目的 比较氟化微量元素制剂对变形链球菌产酸及乳酸脱氢酶活性的抑制作用.方法 含相同氟浓度的5种氟化微量元素制剂(氟化锌、氟化镧、氟化亚锡、氟化锶、氟钼酸铵)和氟化钠分别加入到含变形链球菌菌悬液的BHI培养基中,采用二硝基苯肼法并利用720A型离子仪,观察变形链球菌乳酸脱氢酶活性及培养液pH的变化.结果 氟化锌、氟化亚锡对变形链球菌乳酸脱氢酶活性的抑制作用强于氟化钠(P＜0.01);氟化锌、氟化亚锡抑制变形链球菌产酸的作用亦强于氟化钠(P＜0.05).结论 锡、锌等微量元素可提高氟化物的防龋生物活性.
社区及医院感染大肠埃希菌产AmpC酶、ESBLs检测与耐药性分析	目的 探讨引起社区和医院感染的大肠埃希菌产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用头孢西丁酶提取物三维试验测定AmpC酶;双纸片协同试验和纸片确证试验筛选并确认产ESBLs菌株.结果 143株大肠埃希菌产AmpC酶、ESBLs及AmpC酶+ESBLs的总检出率分别为4.90%、28.67%、2.10%.非产酶株总耐药率,医院感染株为35.36%,社区感染株为21.85%,两者比较,差异有显著性(P＜0.05);产酶株总耐药率两者分别为73.40%、75.60%,差异无显著性(P＞0.05).社区和医院感染的非产酶菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、环丙沙星等常用抗菌药物都有较高的耐药率,分别为57.58%、39.39%、42.42%、39.39%及77.97%、71.19%、66.10.%、54.24%;产酶菌株的耐药率均高于上述平均水平.所有被测药物中,亚胺培南/西司他丁敏感性最高,未出现耐药株.结论 社区感染的大肠埃希菌非产酶株耐药率明显低于医院感染株.大肠埃希菌耐药的主要原因是产ESBLs和AmpC酶;亚胺培南/西司他丁为目前大肠埃希菌产酶株感染的临床经验首选用药.
甲状腺功能减退合并上矢状窦血栓形成及硬脑膜动静脉瘘一例	患者女，51岁，因“头痛3年，智能减退半年，双下肢无力伴尿失禁4个月”于2013年7月6日收入解放军总医院神经内科。患者于2000年被诊断“甲状腺功能亢进”，接受甲状腺部分切除术；2003年诊断为“冠心病”；2010年发现“甲状腺功能减退”，口服左甲状腺素钠片50μg／d。体格检查：意识清楚，定向力、近记忆力、计算力下降。蒙特利尔认知量表评分14分。国际标准视力表：左眼0．8，右眼1．0，视乳头正常，未见水肿和渗出。眼球各向活动充分，无面舌瘫。双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，腱反射对称正常，病理征阴性。血生化及自身抗体均正常。甲状腺功能：血清三碘甲腺原氨酸为0．96 nmol／L（参考值101～2．95 nmol／L）、抗甲状腺过氧化物酶抗体＞1300 U／L（参考值＜34 U／L）。腰椎穿刺脑脊液初压为230 mm H2 O，终压为130 mm H2 O，常规及生化指标未见异常。超声提示甲状腺弥漫性病变，内部回声增粗、不均匀。头部MRI示：上矢状窦内异常信号，双侧大脑半球广泛异常信号（图1）。头部MRV示：上矢状窦后部充盈缺损，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2）。入院诊断：上矢状窦血栓形成、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、冠心病。给予脱水、低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）。入院第6天行全脑 DSA检查，发现上矢状窦后部血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘（图3）。术后1h出现强直阵挛性发作。体格检查：浅昏迷，左侧凝视麻痹，右侧肢体肌力Ⅰ级，双侧病理征阳性。头部CT示左额叶片状高密度灶，考虑脑出血。遂给予重症监护、加强脱水、抗痫等治疗。第9天意识转清，合并不完全运动性失语。第10天行Solitaire（6 mm ×30 mm，USA）支架静脉窦取栓术、Invatec球囊扩张及硬脑膜动静脉瘘栓塞术，栓塞材料为聚乙烯醇颗粒。术后造影见上矢状窦后部开放，矢状窦向双侧皮质静脉引流明显较少（图3）。术后予低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）及康复治疗，右侧肢体肌力恢复至Ⅲ级。第19天左下肢出现可凹性水肿，行血管超声示：左侧股总静脉、股浅静脉、大隐静脉近心端血栓形成，诊断为“左下肢深静脉血栓”。给予患肢制动、穿弹力袜治疗。第24天复查头部MRV：上矢状窦后部充盈缺损消失，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2a，2b）。第32天出院，患者意识清楚，不完全运动性失语，双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，双侧病理征阴性。出院后口服华法林，监测凝血指标及下肢血管超声，建议3个月后复查DSA。
复合手术治疗心房黏液瘤合并颅内多发动脉瘤一例	患者女，43岁。因“颅内多发动脉瘤1年余”于2014年3月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。入院时患者意识清楚，双侧瞳孔等大、等圆，约3．0 mm，对光反射灵敏，双眼视力、视野基本正常。颈抵抗阴性，四肢肌张力基本正常，四肢生理体征存在，病理体征未引出。否认高血压病、心脏病及卒中家族史等。2014年3月7日复查头部DSA示：右侧大脑中动脉末梢M4段动脉瘤2 mm ×1 mm、M5段动脉瘤1．0 mm ×0．5 mm（图1a），左侧大脑中动脉M2段末端分叉处动脉瘤7 mm ×4 mm（图1b）。复查头部MRI平扫及增强示：双侧基底节、脑室旁、半卵圆区不规则多发脑梗死灶，左侧大脑中动脉瘤瘤壁有强化。
中药补骨脂素联合长波紫外线诱导K562、NB4细胞凋亡时对线粒体膜电位的影响	目的 研究中药补骨脂素(PSO)联合长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞K562、NB4凋亡时对线粒体膜电位(△ψm)的影响.方法 细胞与不同质量浓度PDO,接受或不接受UVA照射后共同培养,电镜下观察细胞超微结构改变,流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和线粒体膜电位变化,采用多因素方差分析法进行统计学处理,结果 PUVA处理后的K562、NB4细胞超微结构出现明显的凋亡形态学改变;PSO、UVA照射及PUVA均可使细胞凋亡率增加,线粒体膜电位下降,PUVA的作用显著强于前两者.结论 PUVA可诱导人白血病细胞发生凋亡,诱导凋亡的途径之一为下调线粒体膜电位水平.
腹腔镜治疗盆腔脓肿40例临床分析	目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的临床应用价值.方法 回顾性分析某院2005年6月-2008年6月经腹腔镜手术治疗的40例盆腔脓肿患者病历资料.结果 术中见输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连10例,输卵管积脓18例,直肠子宫陷凹脓肿12例.手术成功率100%.全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后4天复查血常规正常.保留输卵管的30例患者,18例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访32例患者一年,均无复发,妊娠8例.结论 腹腔镜手术是目前较为理想的治疗盆腔脓肿的微创手术方法之一,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.
临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性	目的 了解肠球菌属细菌菌种分布及耐药谱特点,为临床用药提供依据.方法 对某院2013年1—12月各临床科室送检标本分离的441株肠球菌属细菌作回顾性分析.结果 441株肠球菌属细菌,包括8个菌种,以屎肠球菌为主(占51.02%,225/441),粪肠球菌次之(38.55%、170/441),其余菌种所占比率均<3%.标本分布以体液为主(46.26%,204/441),其次为尿(32.88%,145/441)、痰(14.06%,62/441).分离居前3位的科室依次为普通外科(107株,占24.26%),重症医学科(78株,占17.69%)和儿内科(31株,7.03%).除四环素外,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、呋南妥因的耐药率均高粪肠球菌,差异均有统计学意义(均P<0.01).未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替加环素的屎肠球菌和粪肠球菌.粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋南妥因耐药率均<30%.除对奎奴普丁/达福普汀和呋南妥因的耐药率<20%,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率较高.结论 不同种肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药性存在差异,且多重耐药现象严重,应定期监测其细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药.
盐酸莫西沙星凝胶的制备及质量控制	目的:制备盐酸莫西沙星凝胶并建立其质量控制方法.方法:以卡波姆934为基质制备凝胶,采用高效液相色谱法测定盐酸莫西沙星含量,并考察其稳定性.结果:盐酸莫西沙星进样量在0.4μg～3μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.41%(RSD=1.42%,n=6).结论:本处方设计合理,稳定性好,质量控制方法准确、可靠.
针刺治疗偏头痛360例临床观察	目的观察针刺治疗偏头痛的疗效,并从血浆内皮素、血清镁、脑血流变化的角度探讨其作用机理.方法针刺风池、头维透率谷、太阳、阳辅、合谷、太冲;观察临床疗效,分析病程与疗效的关系,并比较针刺前后血浆内皮素、血清镁、脑血流峰速的变化.结果 360例经治后总有效率 89.17%,针刺后血浆内皮素降低,血清镁升高,脑血流峰速加快.结论针刺对于偏头痛病程在 1年以内者疗效较好;针刺能显著降低患者血浆内皮素,升高血清镁,并增快脑血流峰速.
浅谈医疗机构药品管理和利用效益审计	目的:为加强医疗机构药品管理和利用效益审计提供参考.方法:结合药品管理和审计相关法律法规,从医疗机构药品管理内控制度审计、采购审计、价格审计、利用审计等方面进行分析.结果与结论:加强对药品管理和利用效益审计,是控制医疗费用支出,降低医疗成本的重要环节.
参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及N端B型脑钠肽前体的影响	目的 探讨参附注射液对心力衰竭患者心功能参数和血N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响及临床意义.方法 90例患者随机分成治疗组48例和对照组42例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液进行治疗.在治疗前后(1个疗程)检测两组患者的常用心功能参数和血NT-proBNP水平和治疗有效率,进行比较和分析.结果 两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和血NT-proBNP水平与治疗前比较均有改善(P＜ 0.05),且治疗组LVESD、LVEF和血NT-proBNP水平改善优于对照组(P＜0.05).治疗组的总有效率91.67％高于对照组的76.19％(P＜ 0.05).结论 参附注射液能改善慢性心力衰竭患者的心功能.