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18F-FDG PET/CT对原发性甲状腺淋巴瘤疗效及预后的评估	目的 原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是极为罕见的恶性肿瘤,本研究通过分析PTL的形态及代谢特征,探讨18F-FDG PET/CT在PTL疗效及预后评估中的应用价值.资料与方法 回顾性分析行18F-FDG PET/CT扫描的1101例淋巴瘤患者,其中16例诊断为PTL,分析治疗前PET/CT图像特点,利用中期PET/CT评估11例PTL患者的疗效,应用五分法及SUVmax减少率(％△SUVmax)法判读图像,构建生存曲线,评估无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS).结果 治疗前PTL病灶特征性地表现为甲状腺内高代谢结节或双叶弥漫性肿大伴高代谢,伴或不伴高代谢淋巴结.治疗前SUVmax值不能判定预后(P＞0.05).11例患者行中期PET/CT检查,其中8例对治疗完全反应,2例部分反应,1例死亡;1例无反应而死亡.五分法评估中期18F-FDGPET/CT图像优于％△SUVmax法;PET阴性患者3年PFS及OS值均为100.0％,PET阳性患者为(33.3±27.2)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT能灵敏地检测出PTL病灶,准确分期,并能初步评估疗效及预后.
中西医结合治疗视神经乳头炎临床体会	笔者2002年2月～2007年1月采用中西医结合治疗视神经乳头炎128例,疗效显著.现报告如下.
超低粘度超亲水性硅橡胶临床使用方法创新	硅橡胶因具有良好的强度、流动性、弹性恢复、尺寸稳定性等特性,在口腔修复治疗中被广泛应用,成为目前口腔印模材料中最理想的一类.市场上很多品牌的超低粘度超亲水性硅橡胶(以下简称轻体)没有注射用枪,或注射用枪枪体太长、太重,枪头太粗,口内操作极不方便.现以意大利Zhermack公司的Super Light Body为例,介绍一种改良的临床使用方法及其他应用.
反渗透和紫外线技术在口腔综合治疗台水路污染控制中的应用研究	目的 通过对现有口腔综合治疗台水路加装反渗透和紫外线灯装置；随机提取水样做细菌培养,考察改装前后口腔综合治疗台出水口处水中异养菌总数的变化.方法 随机选择5台使用中的口腔综合治疗台,拆掉手机,在口腔综合治疗台进水口加装反渗透系统,在口腔综合治疗台出水口(手机和三用水枪前)加装瞬时紫外线消杀器.随机在每台口腔综合治疗台手机接口处提取改装前后水样各5份;对这50份水样做细菌培养;结果记数比较.结果 未加装反渗透和紫外线装置的口腔综合治疗台手机接口处水样平均菌落总数为219 cfu/mL,加装反渗透和紫外线装置的口腔综合治疗台手机接口处水样平均菌落总数为8cfu/mL.结论 口腔综合治疗台水路加装反渗透和紫外线装置后的水质变化明显,能达到欧洲口腔医疗用水要求,也符合我国《生活饮用水卫生标准》.
阿弗菌素链霉菌突变株AV-m-481发酵产物的研究	高产菌株Streptomyces avermitilis AV-h-169用亚硝基胍进行处理后得到了一不产阿弗菌素的突变株AV-m-481,从该突变株的发酵产物中分离纯化出化合物AV-L-1和AV-L-2.质谱和核磁共振谱等测定表明它们分别为阿弗菌素A1a和A2a的糖苷配基.
去感热注射液治疗外感高热临床观察	目的观察去感热注射液治疗外感高热证的疗效.方法将患者140例随机分为两组,治疗组予去感热注射液肌注,对照组予柴胡注射液肌注.结果两组总有效率相近,但治疗组在退热及消除咽充血方面作用优于对照组.结论去感热注射液治疗外感高热疗效确切.
急性胰腺炎中药保留灌肠的护理体会	急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴有或不伴有其他器官功能改变的疾病,其起病急、病情重、并发症多,为急诊科常见急腹症.我们在传统治疗的基础上加用中药保留灌肠,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
湖北省艾滋病抗病毒治疗终止原因分析	目的 探讨免费艾滋病抗病毒治疗病人终止治疗的原因.方法 利用国家统一使用的DataFax抗病毒治疗信息收集系统所收集的全省抗病毒治疗数据资料,采用横断面调查方法,对湖北省接受艾滋病抗病毒治疗患者终止治疗的原因进行分类统计;用1∶2配比分析研究方法,对治疗中死亡病例与未死亡病例的数据资料进行Logistic回归分析.结果 (1)在终止与未终止治疗病例的比较中,性别比有显著性差异;(2)终止治疗的首要原因是药物副反应引起停药(56.74%),其次是死亡(36.17%);(3)治疗中发生副反应的首要表现是肝功能异常(52.50%);(4)治疗中发生死亡的危险因素是:不按医嘱服药,漏服次数愈多危险性愈大(P=0.0086,OR95%CI是1.165～2.852);防止治疗中死亡的保护因素是:患者在治疗中未出现药物副反应(P=0.0027,OR95%CI是0.320～0.787),当出现严重副反应时,能及时更换药物(P＜0.01,OR95%CI是0.262～0.636).结论 应着重提高就诊者特别是男性患者的服药依从性教育,建立抗病毒治疗药物不良毒副反应监测体系,监测中一旦发现出现严重副反应,要及时更换药物,这些措施可有效降低终止抗病毒治疗的发生.
天麻钩藤饮加减治疗妊娠高血压综合征72例	妊娠高血压综合征(简称妊高征)是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率增高的主要原因,及早治疗非常关键.笔者近年采用天麻钩藤饮加减共治疗妊高征72例,取得满意疗效.现报告如下.
下颌骨骨折治疗的近期并发症分析	目的分析97例下颌骨骨折治疗的近期并发症,以避免在临床治疗中出现类似错误.方法对97例单纯性下颌骨骨折患者,分别采用颌间结扎,颌间结扎加穿骨丝固位,小型接骨板内固定3种治疗方法.结果3种治疗方法的近期并发症经x2检验,差异无显著性.结论不同的治疗方案产生的并发症及其形成原因各不相同,应根据不同的情况选择合理的治疗方法,才能从根本上减少和避免治疗后并发症的发生.
阳和汤临床应用举隅	阳和汤由熟地、鹿角胶、肉桂、干姜、麻黄、白芥子、甘草组成,具有温阳补血、散寒通滞之功,主治脱疽、瘰疠等一切阴疽.此方特点是补而不滞,温而不燥,对气血不足、寒湿凝滞诸症有效.笔者在临床用此方随症加减治疗多种疾病,收效良好,现举验案如下.
枸杞多肽对D-半乳糖诱导小鼠的抗衰老作用及其可能机制	目的 研究枸杞多肽对D-半乳糖(D-gal)衰老模型小鼠的影响及其可能作用机制.方法 ICR小鼠60只,随机分为正常对照组、衰老模型组、枸杞多肽200,400,800 mg/(kg·d)剂量组和100 mg/(kg·d)维生素E(VitE)组.除正常组外均采用D-gal 10 mg/kg颈背部皮下注射,每日1次,连续注射5周,同时枸杞多肽和VitE组按20 ml/(kg·d)灌胃给药.观察各组小鼠的行为学及学习记忆改变,并于5周后检测小鼠血清、心脏、肝脏、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及端粒酶活性.结果 与正常对照组相比,衰老模型组小鼠体重增加明显减少,小鼠跳台错误次数明显增多,小鼠血清、心脏、肝脏和脑SOD和端粒酶活性降低,MDA含量增加(P<0.01).与模型组相比,枸杞多肽组和VitE组小鼠体重增加升高(P<0.01),小鼠跳台错误次数减少(P<0.05),小鼠血清、心脏、肝脏和脑组织SOD活性升高,MDA含量减少(P<0.05);枸杞多肽200 mg/(kg·d)剂量组及VitE组小鼠血清端粒酶活性有升高的趋势,但差异不显著;400和800 mg/(kg·d)剂量组小鼠血清和心脏端粒酶活性升高(P<0.01),VitE组小鼠心脏端粒酶活性也明显升高;而各治疗组小鼠肝脏和脑组织端粒酶活性无明显变化.结论 枸杞多肽对D-gal诱导衰老模型小鼠有抗衰老作用,其机制可能与提高小鼠血清、心脏、肝脏和脑组织SOD活性,减少MDA含量,以及提高血清和心脏端粒酶活性有关.
颞颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究	目的:评价颞下颌关节穿刺灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效.方法:关节上腔灌洗术治疗30例因不可复性关节盘前移位而引起张口受限的患者.结果:张口受限病程在6个月之内,关节冲洗疗效显著.结论:关节上腔灌洗术所需器械价廉易得,操作简单,疗效显著,在我国目前关节镜的普及率较低的情况下,具有较好的临床应用价值.
经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子治疗大鼠脑梗死的研究	目的 探讨经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脑梗死大鼠内源性神经干细胞再生的影响.方法 取成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、对照组(n=12)、bFGF组(n=12).对照组和bFGF组大鼠采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,术后第1～6天,分别经鼻给予等渗盐水(30μl)或bFGF(每天30μg,30μl).在术前及术后第1、7、14、21、28天对脑梗死后大鼠神经功能恢复的程度进行改良神经功能缺损评分(mNSS).采用苏木素染色法测定脑梗死大鼠在术后第7、28天的脑梗死体积;采用免疫组化法测定术后第7和28天缺血侧室管膜下区(SVZ)及纹状体5-溴脱氧尿核苷(BrdU)阳性细胞数;激光共聚焦观察第7天时BrdU与doublecortin(DCX)的免疫荧光双标染色情况.结果 与对照组相比,bFGF组从术后第7天开始,大鼠神经功能就显著恢复,术后第1、7、14、21、28天,对照组mNSS评分分别为8.7±1.0、7.2±0.8、6.7±1.0、6.2±0.8、5.8±1.2;bFGF组分别为8.8±0.8、6.2±0.8、5.3±0.8、5.0±0.6、4.3±0.8.两组间各时间点相比,P值分别为0.756、0.044、0.033、0.016、0.028,显示了其明显的正性干预作用.而对照组与bFGF组大鼠的脑梗死体积差异无显著性.假手术组大鼠无梗死灶.BrdU免疫组化显示,术后第7和28天,经鼻给予bFGF组大鼠在SVZ和纹状体区域BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高,第7天时,SVZ的大部分BrdU阳性细胞共标不成熟神经元标记物--DCX.假手术组大鼠无明显神经功能缺损症状.结论 经鼻给予bFGF,能够诱导脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖和存活,促进神经功能的恢复.经鼻腔给予bFGF是一种有前途的治疗脑梗死的方法.
多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用	目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法:回顾性分析我院12例诊断为肺栓塞的患者,均用美国GE16排螺旋CT机进行双期扫描后,将获得数据传至工作站进行后处理,观察肺动脉栓塞的直接和间接征象及栓塞血管级别.结果:MSCT可清晰地显示肺栓塞直接和间接征象及栓塞血管分级.结论:MSCT扫描速度快,空间分辨率高并且强大的图像后处理功能,在肺栓塞的诊断中能提供非常精确的信息,有望成为肺栓塞诊断中的最佳手段之一.
铁包金提取物镇痛抗炎作用的研究	目的 观察铁包金4种提取物的抗炎、镇痛的药效作用.方法 采用巴豆油致小鼠耳廓肿胀法,醋酸所致小鼠扭体试验法,铁包金提取物按0.2/kg,0.4g/kg 剂量进行实验.结果 样品1～3能明显抑制巴豆油引起的小鼠耳廓肿胀;样品1～4能明显减少醋酸所致小鼠扭体次数.结论 铁包金提取物具有显著的抗炎、镇痛作用.
HTA-HSP70BCG冲激的小鼠骨髓树突状细胞的生物学活性变化	利用HTA、HSP70BCG、HTA-HSP70BCG体外冲激小鼠骨髓树突状细胞,观察树突状细胞的抗原捕获能力及抗原提呈能力的变化.用流式细胞仪检测不同冲激组树突状细胞对FITC-Dextran的摄取率;用MTT法检测不同冲激组树突状细胞对HCa-F的增殖抑制作用、对脾不黏附细胞的刺激增殖活性及活化后的脾不黏附细胞对HCa-F的杀伤活性;分别用ELISA法和一氧化氮硝酸还原酶法检测树突状细胞培养上清中IL-12和NO的浓度.结果显示,冲激后的树突状细胞对FITC-Dextran的摄取率降低,对HCa-F的增殖抑制率、脾不黏附细胞的刺激增殖指数、活化后的脾不黏附细胞对HCa-F的杀伤率及树突状细胞培养上清中IL-12和NO的浓度均较对照组树突状细胞增高(P＜0.05).结果表明HTA-HSP70BCG及单独HTA、HSP70BCG均能促进小鼠骨髓树突状细胞的成熟,成熟后的树突状细胞抗原捕获能力下降,而抗原提呈能力增强.
学龄前儿童铁营养状况及铁缺乏危险因素调查	目的探讨本地区学龄前儿童铁缺乏症的发病率及危险因素.方法以整群抽样的方法对475名2～7岁儿童进行膳食调查、社会经济状况及饮食习惯调查,同时进行外周血血细胞分析、血清铁蛋白水平测定及幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测.结果本地区小儿铁缺乏率为22.1%;非条件logistic多元回归分析筛选出铁缺乏症的5个危险因素,即:儿童膳食中动物性食品来源的铁在总铁摄入量中所占比例低(OR:3.13)、高膳食钙摄入(OR:3.43)、对小儿日常饮食进行特别安排(OR:1.89)、不经常吃肉食品(OR:2.05)、血清H.pylori抗体阳性(OR:8.13)和一个保护因素即儿童年龄(OR:0.59).结论本地区小儿铁缺乏症的发病率仍然较高,其与小儿不良饮食习惯、血红素铁摄入不足及H.pylori感染等密切相关.
泼尼松预防老年人带状疱疹后神经痛的对照研究	带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病,由于带状疱疹的致病原水痘-带状疱疹病毒(VZV)侵犯脊髓后索和机体的免疫反应等原因,带状疱疹愈后易遗留疱疹后神经痛(postherpesneuralgia, PHN),尤其在老年人,带状疱疹的发病率和疱疹后神经痛的发生率都较高[1,2].为了评价皮质类固醇预防老年人PHN的效果, 我们对老年人带状疱疹患者进行了常规治疗和加用泼尼松治疗预防PHN的对照研究.
过(牙合)支托在下颌余留牙严重舌倾病例中的应用	在可摘局部义齿修复中,当患者牙冠位置异常,过度向舌侧倾斜形成过大倒凹,无法通过基牙预备改变口腔现状获取共同就位道时,需要利用患者现有的口腔条件制定切实可行的修复计划.过(牙合)支托是一种特殊设计的支托[1],根据口腔的实际条件由近远中支托演变而来,横跨基牙近远中,同时恢复舌侧咬合间隙,形态与高嵌体类似,除行使支持义齿和传递(牙合)力功能外,还具有连接体的作用.应用过(牙合)支托修复下颌余留牙向舌侧严重倾斜的病例可有效避开影响义齿就位的不利倒凹,使义齿顺利就位,达到预期的修复效果.
angiopep-2修饰的脑靶向制剂研究进展	脑部疾病化学药物治疗的关键是穿透血脑屏障(BBB).受体介导的胞吞转运是目前递送药物入脑应用广泛且较成熟的策略.在BBB和脑胶质瘤细胞上低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP-1)高表达,angiopep-2(ANG)可与LRP-1特异性结合实现脑靶向性,对脑肿瘤具有双级靶向效应,且靶向效率高于乳铁蛋白和转铁蛋白等靶向分子.本文介绍了ANG的结构与功能,及其在脑靶向制剂中的应用,为脑靶向制剂的研发提供依据,为脑部疾病的治疗提供参考.
以社区为基础的女性静脉吸毒人群吸毒行为及性行为特征研究	目的了解四川省凉山彝族自治州某地女性静脉吸毒人群的吸毒行为和性行为特征.方法以社区为基础招募女性静脉吸毒人群,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为情况.结果在静脉吸毒的66名女性中,曾经共用注射器具静脉吸毒的39人(59.1%),19人(28.8%)首次静脉吸毒即与他人共用注射器具.近3个月使用别人用过的注射器具吸毒的24人(36.4%),近3个月共用过非直接注射器具的14人(21.2%).近6个月有商业性行为的39人(59.1%),近6个月有新性伙伴的36人(54.5%),近6个月与非主要性伙伴的性交频率每周≥1次的33人(50.0%).近1个月与主要和非主要性伙伴每次性交均使用安全套的分别为9.7%(3/31)和28.6%(10/35).结论需加强健康教育和行为干预措施来提高女性静脉吸毒人群安全吸毒行为和性行为.
人类偏肺病毒毛细支气管炎患儿细胞免疫分析	目的 探讨人类偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)感染致毛细支气管炎患儿细胞免疫功能的变化.方法 用RT-PCR方法对255例毛细支气管炎住院患儿的呼吸道分泌物进行hMPV N基因检测,以明确hMPV感染.采用流式细胞仪检测患儿外周血T淋巴细胞亚群B淋巴细胞和NK细胞,以30例健康儿童作为对照组.结果 共检测到51份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为20.0%;hMPV感染组外周血 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞与对照组比较差异无统计学意义,CD19+、CD19+CD23+、CD4+CD25+T细胞均明显增高(P<0.01),而NK细胞下降(P<0.05).结论 hMPV是毛细支气管炎的重要病原之一,hMPV感染后机体细胞免疫功能明显紊乱.
2008-2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析	目的 了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性.方法 收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI) 2009版标准判断结果；采用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况.结果 共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者(673株,78.71％);以呼吸道标本多见,占87.37％(747株);成人分离575株(67.25％),儿童分离280株(32.75％),其中157株(56.07％)分离自2岁以下儿童.流感嗜血杆菌对复方磺胺甲(噁)唑的耐药率最高,为58.0％,其他依次为氨苄西林42.9％、氯霉素16.9％、氨苄西林/舒巴坦16.2％,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10％.232株产β-内酰胺酶,产酶率为27.13％;产β-内酰胺酶率,成人分离株为22.26％,儿童分离株为37.14％.共分离32株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR).结论 湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本；对复方磺胺甲(噁)唑和氨苄西林耐药率较高；儿童组β-内酰胺酶检出率高于成人组.产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制.
寻常性银屑病继发多发性鳞状细胞癌	患者男,55岁.因全身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒26年,溃疡16年,于2003年7月21日收治我科.患者26年前因头皮、躯干、四肢伸侧出现红斑、丘疹、鳞屑,自觉瘙痒,在当地医院诊断为银屑病,予乙双吗啉0.8 g/d口服,共10年,病情得以控制.
TL1A 和 IDO 在口腔扁平苔藓患者外周血中的表达研究	目的：研究肿瘤坏死因子样配体1 A（tumor necrosis factor －like ligand 1 A，TL1 A）和吲哚胺2，3双加氧酶（indoleamine 2，3－dioxygenase，IDO）在口腔扁平苔藓（OLP）患者外周血中的表达及其是否存在相关性。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ －PCR）法检测30例 OLP 患者和30例健康人外周血单个核细胞中 TL1 A、IDO 的基因表达水平。结果在 OLP 患者中，TL1 A、IDO 的基因表达水平均高于对照组（P ＜0．05），结果经2－ΔΔCT转换后，OLP 组 TL1 A、IDO mRNA 表达水平分别是健康对照组的1．7872、2．0763倍。TL1 A、IDO mRNA 的表达水平无明显相关性（P ＞0．05）。结论TL1 A、IDO mRNA 在 OLP 的发病中起了一定作用，两者的作用机制有待于进一步研究。
叶天士防治老年病学术思想浅谈	清代名医叶桂,字香岩,号天士,他创立的卫气营血辨证体系成为温病学形成的坚实基础,被后世尊称为温热大师.叶氏也精于内科、幼科、妇科、外科、老年科等.<清史稿>中说:"大江南北,言医者,辄以桂为宗,百余年来,私淑者众."叶氏平生忙于诊务,著作不多.由其门人、后人整理而成的<温热论><临证指南医案>最具代表性,反映了叶氏的学术思想和诊疗经验.
经鼻十二指肠管输注健康人粪便溶液治疗复发性艰难梭菌感染(摘译)	复发性艰难梭菌感染难以治疗,抗菌药物治疗失败率较高.以往研究发现,将健康人粪便输注到患者的十二指肠内,对该病可能有较好的疗效,但缺少随机对照试验的支持.本研究通过开放性的、随机对照试验,研究经鼻十二指肠管输注健康人粪便溶液治疗复发性艰难梭菌感染的疗效.研究设计具体如下:将复发性艰难梭菌感染患者随机分为3组,分别处理.
聚ADP核糖聚合酶抑制剂用于卵巢癌治疗的研究进展	卵巢癌是导致女性死亡的主要癌症之一,死亡率在妇科癌症中居高不下.聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂可靶向杀灭同源重组修复缺陷的肿瘤细胞,包括乳腺癌易感基因(BRCA)突变的癌细胞,这种机制被称为协同致死效应.目前已有3个PARP抑制剂被FDA批准用于治疗晚期BRCA突变的卵巢癌.本文旨在阐述PARP抑制剂治疗卵巢癌的作用机制,并对已进入临床试验阶段的PARP抑制剂进行综述,以期为开发新的卵巢癌治疗药物提供参考.
菌斑生物膜原位干预模型的建立	目的 通过对原位菌斑生物膜发育过程及早期成熟菌斑生物膜的观察,探讨所建立的菌斑生物膜模型用于菌斑化学干预研究的可能性.方法 建立原位菌斑生物膜模型,运用激光共聚焦扫描显微镜结合荧光染色技术观察原位菌斑生物膜0～48 h的发育过程及48 h菌斑生物膜的活性和厚度.结果 可观察到0～48 h菌斑生物膜从无到形成到成熟,细菌排列趋于密集,菌斑厚度逐渐增加的过程.48 h的菌斑生物膜活性和厚度可检测.结论 建立的菌斑生物膜模型可观察原位菌斑的形成过程、形态及活性,适用于菌斑化学干预的研究.
10例再造手指延长术的护理	总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯(Orthofix)M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理.术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨过支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼.10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求.再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证.
两种化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤的成本-效果分析	目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。
心肌炎患儿与正常儿童心率及心率变异性比较分析	目的 研究不同年龄心肌炎患儿的心率及心率变异性(HRV)改变的特点和相关性.方法 对120例心肌炎患儿进行24 h全程动态心电图检查,与804例正常儿童的心率及HRV进行比较分析.结果 7岁以下患儿最慢心率较正常增快,最快心率比较变化无差异,7～18岁患儿心率监测指标均异常;3～7岁心肌炎患儿与正常儿童比较每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)无变化,各组其他HRV指标均降低.结论 心肌炎患儿的HRV普遍降低,提示心脏自主神经系统的总体功能受损,以迷走神经张力降低为主,交感神经张力相对增强.
应用鸡腿血管进行显微吻合术训练	目的探讨用鸡腿血管作为血管显微吻合训练的独特方法.方法采用带肋鸡腿30只.解剖出鸡腿股动脉,连接红色颜料的输液器,对鸡股动脉进行灌注,然后分离出髋关节段的股动脉.在显微镜下寻找分支动脉和伴行静脉,沿着背侧和腹侧分离出长4～5 cm的分支动脉,测量直径约1 mm.分离出直径约1 mm血管90支,这些血管在显微镜下可进行动脉间端-端吻合30次,动脉间端-侧吻合30次,动脉与静脉间端-侧吻合30次.结果30次动脉间端-端吻合,经Milk法证实,吻合口通畅为28次,欠通畅2次;30次动脉间端-侧吻合,经证实吻合口通畅26次,欠通畅4次;动脉与静脉间端-侧吻合30次,证实通畅24次,欠通畅6次.结论鸡腿血管的管径和结构类似于人类大脑皮质血管,可以作为血管显微吻合训练的模型,模拟、演练真实的术中血管吻合.
坏死性筋膜炎1例	报告1例具有典型症状的坏死性筋膜炎.患者女,70岁.皮损位于左臀部和左大腿,为显著性红斑、硬结、片状坏死,皮损有恶臭,组织中有产气现象,自觉疼痛剧烈.经组织病理检查确诊为坏死性筋膜炎.对患者施行清创术和对症支持治疗,包括消炎、镇痛和补液,获得令人满意的疗效.
何庆勇副教授应用薏苡附子散治疗胸痹心痛的思想初探	何庆勇副教授在经方治疗胸痹心痛方面颇有心得体会,常用薏苡附子散来治疗胸痹心痛(寒湿阻痹证).在学术观点上,何庆勇副教授特别强调“方证辨证”“谨守原方原量”“注重经方叠用”3个方面;在运用技巧上,何庆勇教授非常注重“缓急”二字的把握.临床上,何庆勇教授运用这些经验不仅治病所愈颇多,而且价廉效宏,深得患者认可.
重庆市18家医院2002～2005年抗肿瘤药利用分析	目的:评价重庆市抗肿瘤药的应用现状及趋势.方法:利用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对重庆市18家医院2002～2005年抗肿瘤药的应用情况进行统计、分析.结果:4年中,抗肿瘤药销售金额、DDDs均逐年增加;天然来源类抗肿瘤药排列居前.结论:天然来源类抗肿瘤药的应用前景广阔.
某三甲医院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析	目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考.方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元.盐酸吗啡片的销售金额增长最快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长.盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床.
单刺后溪穴治验六则	我们1986-2008年采用单刺后溪穴治疗疑难杂证六则,效果较好.现介绍如下.
西藏自治区"两劳"及有偿供血人员HIV抗体筛查情况	为了加大艾滋病(AIDS)防治工作力度,准确、全面地了解西藏自治区"两劳"和有偿供血人群中艾滋病病毒(HIV)感染者和病人数量,于2005年3～6月与相关部门联合对拉萨市部分地区及昌都、林芝、阿里等地区的监狱、劳教(简称"两劳")及既往有偿供血等人员进行了HIV筛查工作,现将结果报告如下.
内听道血管神经显微解剖	小脑桥脑角区肿瘤尤其是听神经瘤的手术入路主要有:经颅中窝进路、迷路进路、乙状窦后进路、枕下进路以及联合进路等,但是无论用那一种进路,都要涉及内听道周围的神经和血管.该部位的结构复杂,容易受损,造成严重的并发症.为此,我们利用头颅标本,对该部位进行了应用显微解剖学的研究.
豚鼠前庭椭圆囊器官在庆大霉素损伤后离体培养的细胞增殖	目的在离体状态下对豚鼠前庭椭圆囊器官进行培养,观察庆大霉素损伤毛细胞后细胞的增殖情况.方法采用白色健康豚鼠36只,体重300-450克,随机分为4组:(1)正常对照组;(2)正常加BrdU(5-溴基脱氧尿核苷BrdU)组;(3)庆大霉素组;(4)庆大霉素加BrdU组.应用体外组织培养、5-溴基脱氧尿核苷(BrdU,3μg/ml)掺入及免疫组织化学染色和Epon树酯包埋半薄切片等方法,在不同时间(2、3、5、15天)光镜观察庆大霉素(2.0mM)损伤后毛细胞及支持细胞增殖情况.结果用庆大霉素48小时后,可见到椭圆囊感觉上皮中的毛细胞溶解破坏.加入BrdU继续培养,BrdU免疫组织化学染色显示了第5和15天被BrdU标记的阳性细胞核,阳性细胞核多位于椭圆囊感觉上皮中基底层,从细胞的形态和分布位置上看为支持细胞;感觉上皮的表层,也可观察到BrdU反应阳性的上皮细胞,细胞核较圆,形态和位置类似毛细胞.结论提示损伤后的椭圆囊感觉上皮支持细胞可以进行细胞的有丝分裂,支持细胞可能是修复毛细胞的前体细胞.
缺血预适应在大鼠缺血性卒中模型中通过诱导细胞自噬产生脑保护作用	有证据表明,缺血预适应( IPC)可使脑组织对随后缺血性损伤的耐受力增加,但其机制尚不清楚。有研究者通过动物实验,认为依赖于磷酸腺苷( AMP)诱导蛋白激酶( AMPK)的细胞自噬在IPC脑保护效应中起重要作用。将实验所用的SD大鼠先用空载体、复合物C(一种 AMPK抑制物)或3-甲基腺嘌呤(3-MA,一种细胞自噬抑制物)处理后,进行IPC建模(闭塞大脑中动脉10 min),然后检测脑组织AMPK和细胞自噬标记物的活性。 IPC后24 h,所有大鼠均诱导出永久性脑缺血,再过24 h后检测脑组织梗死体积、神经功能缺损和细胞凋亡程度。实验证实IPC激活AMPK并在卒中中诱导了细胞自噬,这与脑缺血后梗死体积减小、神经功能缺损减轻、细胞凋亡减少有关。同时, IPC诱导的细胞自噬可被复合物C抑制,而IPC的脑保护作用可被复合物C或3-MA抵消。研究者认为,AMPK激活的细胞自噬与IPC的神经保护作用有关,提示AMPK可能作为卒中预防和治疗的靶点。
老年根面龋的细菌学研究	目的:通过对根面龋菌斑微生物的定量分析,进一步了解根面龋的致龋机制.方法:选择15例老年根龋患者,分别对其根面龋、冠龋、无龋根面的菌斑微生物中的变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌进行菌落计数.结果:变形链球菌在根龋和冠龋中的检出率高达100%,占总链球菌64.78±22.36%和77.17±14.26%,明显高于无龋根面;放线菌在根龋中的检出率明显高于冠龋.结论:变形链球菌,放线菌是根面龋的优势菌.
痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展	目的:了解痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展,为其临床治疗提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展进行归纳和总结.结果:痤疮的发病机制主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等.痤疮的局部治疗药物中维A酸类药物与抗菌药物可联用于治疗轻、中度痤疮,其中全反式维A酸、阿达帕林与他扎罗汀是治疗轻度痤疮的首选药物,全反式维A酸常联合外用抗菌药物治疗中度痤疮,阿达帕林和克林霉素分别与过氧化苯甲酰联用、果酸参与的联合给药方案也用于治疗痤疮.口服治疗药物中维A酸类药物主要用于重度痤疮,第一代的异维A酸较第二代疗效更好,但均有致畸作用;口服抗菌药物适用于中、重度痤疮患者,多西环素与米诺环素是首选药物,米诺环素联用过氧化苯甲酰疗效好;大环内酯类抗菌药物口服后不良反应较多,故常作为外用药;口服激素类药物中的抗雄激素类药物用于女性患者,但长期使用会引发高胰岛素血症;螺内酯有潜在的安全问题,西咪替丁抗雄激素效果较弱,不作为治疗痤疮的常用药物;糖皮质激素类药物常用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的治疗,使用剂量须严格控制.结论:痤疮的治疗应根据痤疮的发生原因和严重程度选择合理的用药方案,增加疗效并减少不良反应的发生,并注意药物相互作用,提高用药安全性.
3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案近期疗效的成本－效果分析	目的：探讨不同药物治疗同一疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学的成本－效果分析方法，对 3种十二指肠球部溃疡药物治疗方案（即 A、 B、 C方案）的近期疗效进行回顾性分析评价。结果： A方案为最佳治疗方案。结论：通过分析，说明药物经济学的成本－效果分析方法在优化治疗方案，指导合理用药，提高经济效益方面具有重要作用。
大鼠正畸牙移动压力侧牙槽骨中cath K、RANKL和OPG的表达	目的 检测大鼠正畸牙移动压力侧cath K、RANKL和OPG蛋白表达变化及时间分布特点.方法 选用80只6周龄SD雄性大鼠建立正畸牙移动模型,分别在加力后2d、5d、7d、10d和14d各处死16只大鼠.HE染色观察大鼠牙周组织的形态学变化;TRAP染色计数压力侧牙槽骨组织中的破骨细胞数量;免疫组化方法定位及相对定量检测压力侧牙槽骨中cath K、RANKL和OPG蛋白表达变化及时间分布特点.结果 压力侧牙槽骨组织中的TRAP染色阳性破骨细胞计数随加力时间的增加而增加,第7d达到高峰,此后逐渐降低;压力侧牙槽骨组织中的cath K、RANKL和OPG蛋白的表达水平均随加力时间的增加而增加,第7d达到高峰,以后均逐渐降低.结论 cath K、RANKL和OPG蛋白表达的变化规律与骨改建过程一致,与止畸牙移动骨改建过程中破骨细胞的分化、形成和功能密切相关.
填髓益脑法对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用	目的 观察填髓益脑法对局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织的保护作用.方法 雄性成年SD大鼠40只随机分为假手术组、造模组、通络组、填髓益脑组.线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型.填髓益脑组、通络组均采用相应药物灌胃,假手术组和造模组以等量生理盐水灌胃.观察再灌注24h时神经行为学评分,检测NO、GLU及SOD.结果 造模组神经行为学评分明显高于填髓益脑组与通络组,填髓益脑组与通络组相近:填髓益脑组与通络组NO、GLU、SOD较之造模组有明显差异.结论 填髓益脑法对局灶性脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其效果与通络法相同.其作用机制可能是通过阻止脑组织SOD活性降低、减少GLU的释放、降低NO含量而发挥神经保护作用.
流式细胞术分析口腔肿瘤患者外周血细胞免疫变化	目的 研究口腔颌面肿瘤患者外周血细胞免疫的变化及临床意义.方法 采用流式细胞术(FCM)对30例正常人、30例口腔颌面良性肿瘤及60例口腔颌面恶性肿瘤患者的外周血CD3、CD4、CD8、CD56、CD4/CD8进行定量检测.结果 口 腔颌面恶性肿瘤患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8均显著性低于对照组及良性肿瘤组(P<0.05);而CD8和CD56则上升(P<0.05).良性肿瘤患者外周血CD3、CD4、CD4/CD8较健康人降低(P>0.05),而CD8和CD56较健康人升高(P>0.05).恶性肿瘤患者中有淋巴结转移组的CD3、CD4、CD4/CD8较无淋巴结转移组降低(P<0.05),而CD8和CD56则升高(P<0.05).临床分期Ⅲ、Ⅳ组的CD3、CD4、CD4/CD8较临床分期Ⅰ、Ⅱ组降低(P<0.05),而CD8和CD56则升高(P<0.05).结论 口腔颌面恶性肿瘤患者存在细胞免疫功能降低,且其免疫抑制远较良性肿瘤及健康人群强;有淋巴结转移的患者和临床分期晚期患者免疫抑制较无淋巴结转移者和临床分期早期患者显著;在临床中动态地观察各项细胞免疫指标,对判断病情,疗效和预后及提供口腔颌面恶性肿瘤的免疫治疗依据都具有一定的意义.
猪心窦房结的形态学特点	目的:通过光、电镜观测猪心窦房结组织形态学结构特点.方法:通过心内多电极电生理标测等方法初步定位猪窭房结位置,取新鲜猪心窦房结组织,切片、染色后光镜下观察.确定窦房结位置后,再次取材、脱水、固定后超薄切片,并用透射电镜观察并拍照.结果:猪心窦房结位于上腔静脉和右心房交界处的界沟上端,起搏细胞、移行细胞等都有其特有的形态和分布.结论:猪心窦房结有着不同于其他心肌组织的形态和结构,其细胞组成和功能与窦房结本身功能相一致.
钼靶X线影像对乳腺疾病的诊断价值	目的 探讨乳腺钼靶X线影像的临床应用价值与限度.资料与方法回顾性分析71例经手术病理证实为乳腺疾病患者的钼靶X线影像资料,进行BI-RADS分类、乳腺腺体类型分型,观察病灶位置、大小、有无细钙化,与手术记录及术后病理结果进行比较.结果 钼靶X线影像资料BI-RADS分类:0类13例,Ⅰ类7例,Ⅱ类3例,Ⅲ类4例,Ⅳ类28例,Ⅴ类16例.BI-RADS分类与术后病理结果比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的诊断符合率分别为28％、33％、75％、60％、100％.乳腺钼靶X线影像资料有28例(39％)对病灶位置评估不准确,37例(52％)对病灶大小评估不准确;11例有细钙化影,其中9例为乳腺癌.致密型和中间混合型乳腺占77％ (55/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为53％;退化型乳腺占23％ (16/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为81％.结论 乳腺钼靶X线对于乳腺疾病的显示有一定价值,但对于病灶诊断准确率低,特别是致密型乳腺,对于病灶的位置及大小显示不准确.
普及言语测听提高耳科学诊疗水平	听觉在人类交流的"言语链"中占据重要一环[1],耳科学和听力学技术均以改善患者的言语识别能力为终极目的.因而,作为一项直观有效的技术手段,言语测听[2](speech audiometry)在诊断听力疾患、选择干预方案和评估康复效果等方面发挥着不可替代的作用.
HIV感染孕产妇及丈夫生育意愿调查	近年来,随着女性艾滋病病毒(HIV)感染人数的增加,怀孕的HIV感染妇女也呈增加趋势,为了解HIV感染妇女及其丈夫生育意愿,促进社会对预防HIV母婴传播工作的理解和支持,体现政府和社会对感染者的关心,帮助医务人员有的放矢地开展预防HIV母婴传播工作,开展了本次调查.
反相高效液相色谱-柱前衍生化法测定大青叶中氨基酸的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定大青叶中精氨酸和脯氨酸含量的方法.方法:采用2,4-二硝基氟苯柱前衍生化,将氨基酸在碱性条件下衍生后直接进样测定;色谱柱为Kromasil C18,流动相为醋酸钠缓冲溶液(pH=6.4)-乙腈(850:150),检测波长为360nm,外标法计算含量.结果:精氨酸和脯氨酸进样量分别在0.627μg～5.016μg(r=0.9 996)、0.874μg～7.000μg(r=0.9 995)范围内线性关系良好;平均回收率均为98.2%(RSD=2.3%、2.2%).结论:本法简便、准确、可靠,适用于大青叶中氨基酸的含量测定.
传染性非典型肺炎的中西医结合防治探讨	本文介绍中西医结合防治传染性非典型肺炎(SARS)的常规治疗方案和中医辨证治疗方法,提出中医学预防措施应包括顾护正气、避其毒气和药物预防三个方面的内容.
实验性牙移动过程中三叉神经节内神经生长因子受体TrkA的改变	目的观察实验性牙移动时,神经生长因子受体TrkA在三叉神经节内的改变.方法采用免疫荧光方法观察大鼠实验性牙移动后,三叉神经节内TrkA免疫阳性细胞的改变.结果实验性牙移动加力24h组、3 d组、1周组,实验侧三叉神经节内TrkA免疫阳性神经元较对侧增多;2周组实验侧三叉神经节TrkA免疫阳性神经元与对照组相比差异无显著性.结论实验性牙移动时,实验侧三叉神经节内TrkA免疫阳性神经元增多.
房定亚教授治疗痛风性关节炎经验	痛风性关节炎是尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积,导致滑膜及关节周围组织发生的炎症反应,具有骤然发作和剧烈疼痛的特点.多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替,病程长者发作期长而缓解期短,甚则迁延不愈,严重影响人们的生活质量.
Bayesian反馈法估算肾移植患者环孢素A的血药浓度	目的:应用Bayesian反馈法估算肾移植患者环孢素A的血药浓度,制定、优化个体化给药方案.方法:用荧光偏振免疫分析法测定肾移植患者环孢素A的血药浓度.以实测血药浓度作为反馈,用Bayesian反馈法拟合估算肾移植患者环孢素A的血药浓度,并与实测值进行比较.结果:实测血药浓度值与估算血药浓度值之间无显著性差异(P＞0.05).结论:利用Bayesian反馈法估算肾移植患者环孢素A的血药浓度与实测血药浓度相近,可用于预测血药浓度及优化个体化给药方案.
双源多普勒超声测量胎儿左心室Tei指数	目的 通过对3种脉冲多普勒方法测量正常胎儿左心室Tei指数的对比分析,探讨双源多普勒超声在评估胎儿左心功能方面的优势.资料与方法 分别采用脉冲多普勒联合法、传统分开法及双源多普勒法测量57例孕20～38周胎儿的左心室Tei指数,并进行比较分析.结果 脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值(t=26.49、24.62,P＜0.05)、b值(t=20.34、17.89,P＜0.05)、Tei指数比较(t=2.50、2.44,P＜0.05),差异均有统计学意义.脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值(r=0.49、047,P＜0.05)、b值(r=0.46、0.40,P＜0.05)均呈低度正相关,而Tei指数间均无明显相关性(r=0.31、0.29,P＞0.05).传统分开法与双源多普勒法测量a、b值及Tei指数之间均呈显著正相关(r=0.84、0.80、0.86,P＜0.05).结论 双源多普勒法测量胎儿左心室Tei指数更为科学可靠,可以保证频谱的质量与同步性,排除二尖瓣反流的干扰,在心律失常胎儿的左心功能评估中具有较大的潜在应用价值.
胫腓骨骨折肢体肿胀的3种药物治疗方案的成本-效果分析	目的:探讨不同药物治疗方案对胫腓骨骨折所致肢体肿胀的经济效果.方法:选取胫腓骨骨折病例58例,分为A组(甘露醇)、B组(七叶皂苷钠)、C组(联合用药),观察肢体肿胀消退的程度和治疗时间.运用药物经济学成本-效果分析方法进行比较.结果:各方案单位效果所需成本分别为15.06元、20.77元、17.71元;在A组的基础上,B组和C组增加单位效果所需成本分别为98.92元、36.25元.结论:C组有效率高,而且增加单位效果所需成本较低.因此,联合用药是最为合理的方案.
抗衰老草药	草药和草药制品的重要性已得到全世界的广泛认可.补充或替代医学的概念也为人们广泛接受,对于草药疗效的信心在逐步增长.本文讨论植物和植物产品,包括一些以植物成分及其修饰物为基础的抗衰老食物疗法,介绍抗衰老草药的研究进展.
补气活血法治疗肝硬化门脉高压症42例	目的 观察补气活血法治疗肝硬化门脉高压症的疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用补气活血中药,对照组加服心得安;比较两组疗效.结果 治疗组门脉高压改善情况明显优于对照组.结论补气活血法是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法.
药品不良反应文献数据库的建立与应用	目的:建立药品不良反应(ADRs)文献数据库,配合ADRs监测工作的开展,以防止药害事件的发生.方法:利用计算机网络技术和数据库技术,建立ADRs专题数据库及相应检索系统.结果与结论:ADRs文献数据库能为药品上市后再评价、新药审批和注册提供依据,为药物不良反应的流行病学研究提供有用信息,是医院开展临床药学工作、进行ADRs监测、提供用药咨询的重要工具.
中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察	目的 观察补阳还五汤加桑枝垫枕结合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效.方法 将116例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组,对照组58例采用消旋山茛菪碱和尼莫地平为主的常规治疗方法 ;治疗组58例在对照组的治疗基础上加服补阳还五汤,并每晚用桑枝垫枕.两组均以2周为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后椎-基底动脉血流速度变化之差异有统计学意义.结论 补阳还五汤加桑枝垫枕结合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕具有良好疗效.
"可与不可"出自张仲景刍议	张仲景学说博大精深,其版本源流研究内容颇为丰富,但也有一些研究内容,难做定论.有关<脉经>卷七与<伤寒论>的关系,历来众多文献学家与医家对之持有不同观点.大致包括:<脉经>卷七是否是张仲景原著?
游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究	目的 观察游离髂骨瓣修复上颌骨前壁缺损的效果.方法 将15例患者分成2组:实验组10例,用游离髂骨修复上颌骨前壁;对照组5例,不用骨移植修复,任其自行恢复.结果 游离骨移植可使上颌骨前壁缺损在短时期内达到骨性愈合.结论 用游离髂骨修复上颌骨前壁,可恢复上颌窦正常形态,减少各种并发症的发生.
苦参素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究	目的 研究苦参素(OMT)对大鼠心肌缺血再灌注损伤大鼠的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 120只大鼠随机分为假手术组,模型组,OMT(25、50、100 mg/kg)组和地尔硫革(1 mg/kg)组;通过夹闭冠状动脉30 min后松夹的方法制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型;再灌注后立即通过腹腔注射给药治疗(每天1次,疗程7d),假手术组和模型组给予等体积生理盐水.通过TTC染色分析计算心肌梗死面积,测定心肌组织中抗氧化酶(SOD、GSH-Px、CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,测定血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量,HE染色观察心肌组织病理性形态学变化,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡状况并计算凋亡指数(AI);RT-PCR法测定心肌组织中Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达并计算Bcl-2/Bax表达比值,Western blot法测定心肌组织中Caspase-3、NF-κB蛋白表达.结果 经OMT(50、100 mg/kg)治疗7d能够显著降低心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织梗死面积,改善心肌组织中SOD、GSH-Px、CAT活性并降低MDA含量,降低血清中AST、CPK、LDH含量,改善心肌组织病变,抑制心肌细胞凋亡、降低AI,上调Bcl-2 mRNA表达、下调BaxmRNA表达,提高Bcl-2/Bax比值,降低心肌组织中Caspase-3、NF-κB蛋白表达;与模型组比较,上述差异均具有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 OMT能够降低心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织梗死面积、抑制心肌组织病变和心肌细胞凋亡、改善心功能,提示OMT对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用;作用机制可能与OMT能够有效改善抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤,调节凋亡相关基因表达以及降低NF-kB蛋白表达有关.
去甲肾上腺素促进血管平滑肌增殖和细胞表型转化	目的:研究去甲肾上腺素(NE)对血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化和增殖的影响及作用机制.方法:用NE分别作用体外培养和血清饥饿的血管平滑肌细胞,用5-BrdU标记VSMC的增殖、RT-PCR检测VSMC表型标志基因SM22a和增殖负性调控基因高血压相关基因-1(HRG-1)的表达.结果:NE和OX-LDL分别作用血清培养的VSMC后,SM22α和HRG-1表达下凋,5-BrdU标记的阳性增殖细胞增多;NE分别与α1-肾上腺素受体拮抗剂(α1-R-)和β1-肾上腺素受体拮抗剂(β1-R)共作用时,SM22α和HRG-1的表达明显上调.而当NE作用血清饥饿VSMC时,NE上调SM22α和HRG-1的表达.结论:NE对VSMC有促表型转化和增殖作用,且这种作用呈现像神经样的可逆性调节作用.其作用机制主要通过肾上腺索受体α1和β1来实现的.
pH对大鼠离体胸主动脉环静息张力的影响及机制	目的 观察pH改变对大鼠离体胸主动脉环静息张力的影响,探讨其可能的作用机制.方法 采用离体血管张力实验方法,观察pH改变对大鼠离体胸主动脉环静息张力的的影响.观察静息状态下外钙内流和内钙释放在pH=9.5收缩大鼠离体胸主动脉环中的作用,以及孵育钙通道阻断剂维拉帕米(VEP,10-5 mol·L-1)、Na+/Ca2+交换阻断剂KB-R7943 (10-6 mol·L-1)、Na+/H+交换抑制剂氨氯吡咪(AM,10-4 mol·L-1)对pH=9.5时大鼠离体胸主动脉环收缩的影响.结果 胞外酸性环境下随pH值逐渐降低,大鼠离体胸主动脉环静息张力无明显改变;碱性环境下随pH值逐渐增加,其静息张力明显升高,其中pH=8.5、pH=9.0、pH=9.5、pH=10.0时的Emax分别为(11.79±6.83)%、(30.25±3.57)%、(92.24±5.73)%、(110.85±7.78)%.外钙内流和内钙释放均参与pH=9.5时的胸主动脉环收缩,VEP可部分阻断其收缩.KB-R7943和AM对pH=9.5时大鼠离体胸主动脉环收缩有减弱作用(P<0.01),其Emax分别为(48.33±5.75)%、(32.12±4.45)%.结论 胞外碱性环境下,大鼠离体胸主动脉环静息张力随pH值增大而明显升高,此作用依赖外钙内流和内钙释放,与Na+/Ca2+交换和Na+/H+交换均有关.
赵进喜教授应用大黄附子汤治疗偏侧疼痛验案举隅	大黄附子汤出自<金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治>,是治疗寒积里实证之代表方剂,原文为:"胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤."原方治疗以腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆、舌苔白腻、脉紧弦为主要症状的寒积里实证.后世医家对此方治疗偏侧疼痛多有论述.
陈才英临床治验摄粹	家父陈才英从医 50余载,虽不"名闻遐迩",却也妙手多有奇中者.笔者现撷取其中较为精采的一部分献于同道.
柴葛解肌汤治疗紧张性头痛应用心得	紧张性头痛是临床上最常见的一种头痛类型,约占头痛患者的40％[1],治疗以镇痛肌松药物为主,配合抗抑郁药及抗焦虑等药物,但易反复发作,且有一定的不良反应.中药治疗克服了以上弱点,且价格低廉,易于被患者接受.柴葛解肌汤出自明代医家陶华《伤寒六书》.其方重于解肌清热,治阳明为主兼治太阳,历代医家对此方见解多有发挥[2].笔者对跟师学习过程应用柴葛解肌汤治疗紧张性头痛颇有体会,今对其理法方药作一番阐述如下.
海人酸致癫痫大鼠海马结构中noggin表达变化	目的:研究海人酸(kainic acid,KA)侧脑室注射并诱发癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后大鼠海马结构中noggin基因在大鼠海马的表达变化.方法:大鼠在侧脑室注射KA后1、3、7、14、30和60d等不同时间,采用RT-PCR研究noggin mRNA含量变化,采用免疫组化观察noggin蛋白表达变化.结果:在正常大鼠海马结构中noggin mRNA有少量表达.noggin阳性细胞主要位于齿状回及CA3、CA1区,数量较少.侧脑室注射KA诱发SE后, noggin表达持续升高,3d达到高峰;7d在脑内的表达开始降低;注射后2个月, noggin表达降至术前水平,仅见散在的阳性细胞. 结论:侧脑室注射KA并诱发SE后,大鼠海马结构中noggin表达明显增加.
SDF-1/CXCR4轴与电针治疗缺血性脑血管病	自证实人类出生后的外周血中存在能分化成为血管的内皮祖细胞(EPCs)之后,也发现EPCs同样存在于骨髓、脐带血、胚胎组织、脂肪组织等部位.新生血管中的内皮约有5％～25％来源于EPCs[1],EPCs在出生后机体的血管新生过程中起重要作用.
金银花提取物的抗炎机制研究	目的:探讨金银花提取物(LTE)的抗炎机制.方法:运用生化方法检测大鼠角叉菜胶炎性渗出液中丙二醛(MDA)、前列腺素(PGE2)、组胺(Histamine)和5-羟色胺(5-HT)的含量变化;测定正常小鼠肾上腺重量及肾上腺中维生素C(Vitamin C)的含量.结果:连续灌胃给药5d,LTE(2.5、5、10g·kg-1)可以显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀,并显著降低大鼠角叉菜胶性炎足炎性渗出液中MDA、PGE2、Histamine、5-HT的含量;LTE各个剂量均不影响正常小鼠的肾上腺重量及肾上腺中VitC的含量.结论:LTE通过抑制炎症部位炎症因子的合成或释放而发挥了类似非甾体类抗炎药物的抗炎作用.
高脂血症大鼠蓝斑多巴胺-β-羟化酶免疫阳性神经元的变化	目的:观察高脂血症大鼠蓝斑和蓝斑下核多巴胺-β-羟化酶(dopamine-β-hydroxylase,DβH)免疫阳性神经元的变化.方法:用ABC免疫细胞化学方法显示DβH免疫阳性神经元.结果:对照组大鼠各时期蓝斑和蓝斑下核DβH免疫阳性神经元的数量未见明显变化;高脂组大鼠7 d,蓝斑和蓝斑下核DβH免疫阳性神经元与对照组比较无明显改变,但随着饲喂高脂饮食有逐渐增多的趋势,30 d明显增多,特别是高脂饮食90 d后,DβH免疫阳性神经元的数量增多明显,且着色较深.蓝斑与蓝斑下核DβH免疫阳性神经元的变化具有明显的一致性,均随着饲喂高脂饮食时间延长而增多;定量分析显示,DβH免疫阳性神经元的数量在30 d和90 d与对照组相比均明显增多(P＜0 01),同组内30 d和90 d均较7 d明显增多(P＜0.01).结论:脑内NE能神经系统的功能活动增强可能与动脉粥样硬化的发生有关.
冠心病(痰浊证)中医证候与脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度的相关性分析	目的 观察冠心病(痰浊证)患者中医证候与肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉内中膜厚度之间有无相关性,为冠心病痰浊证的客观量化标准积累经验.方法 冠心病(痰浊证)患者120例,按照中医证候积分高低,分为高分组、中分组及低分组,每组各40例,同时测量肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 随着痰浊证中医证候积分的增加,baPWV、ABI及IMT呈上升趋势,中分组大于低分组同时低于高分组(P＜ 0.05或P＜0.01).中医证侯积分与baPWV及IMT存在正相关.结论 baPWV、IMT可以作为评估痰浊证程度轻重的客观指标.
利巴韦林鼻用温敏凝胶热力学和流变学性质研究	考察了不同浓度泊洛沙姆407、PEG 6000和泊洛沙姆188及处方量利巴韦林对鼻用温敏凝胶的热力学[胶凝温度(T1)、胶融温度(T2)]和流变学性质(黏度)的影响.结果表明,凝胶的T1和黏度均与泊洛沙姆407浓度呈负相关,而T2则与其呈正相关;利巴韦林和相应辅料对凝胶的T1、T2和黏度都有不同程度的影响.
牙列重度磨耗咬合重建的疗效观察	牙列重度磨耗以中老年人多见,男性明显高于女性,多数伴有上下颌牙列不同程度的缺损,余留牙切缘、(牙合)面牙釉质层消失,牙本质层暴露,尤以下颌牙列更为常见.前牙牙冠变短,后牙牙冠舌侧多呈现锋利锯齿状边缘嵴,中央凹陷,敏感度强,面下1/3垂直高度降低,颌间距离明显缩短,鼻唇沟加深,多半表现有颞下颌关节不同症状,咀嚼效率下降.自2000年9月以来,作者采用咬合重建的方法完成了42例不伴有颞下颌关节症状的牙列重度磨耗患者的修复,现对其疗效进行总结.
基于磷含量调控的红霉素发酵培养基优化	本研究依据有机氮源磷含量不同设计了3种培养基,试验结果表明,低磷培养基(黄豆饼粉2.0％、脱脂豆粉1.0％和羽毛蛋白胨1.0％)条件下红霉素效价较高,为11 209 μg/ml.为了降低发酵后期黄豆饼粉中磷的释放所造成的红霉素合成受阻遏,在上述培养基的基础上用0.5％硫酸铵和0.031％磷酸二氢钾替换1.0％黄豆饼粉(替换前后氮磷总量基本相等),红霉素效价达11 657 μg/ml,同时发酵液后期黏度约降低20％.
校正新化合物在体筛选模型评价方法可降低假阳性	药物发现早期通常在啮齿类模型上进行在体药效实验,以优化筛选,迅速发现先导化合物,但当采用预先或同时给药方式进行时,常有过高估计新化合物疗效的可能.不利于科学决策、降低成本、时间安排及合乎伦理地使用动物.放弃预先给药方式,在模型动物上监测重要的生理参数及系统地应用简单药代-药效动力学分析可以减少假阳性结果.
2004年以来FDA审批成果回顾	FDA在国际上被公认为全球最大的食品与药品管理机构之一,其负责监管了约1.5万亿件产品,范围遍及处方药、OTC、手术器械乃至海鲜产品.FDA监管了美国民众日常消费食品的80%.在美国经济领域中,每1美元消费中20美分购买的产品归FDA管理,FDA与美国民众的生活息息相关.不仅如此,许多国家都通过寻求和接受FDA的帮助来促进并监控本国产品的安全,FDA的政策体系和监管措施是许多国家药品监管机构的效仿对象.
天然维生素E琥珀酸酯的HPLC测定	建立了HPLC法测定天然维生素E琥珀酸酯的含量.采用C18柱,甲醇-冰醋酸(500:3.2)为流动相,检测波长为284nm.在0.18～3mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率98.4%～101.4%,RSD小于1%.
微螺钉种植体支抗结合MBT直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ类上颌前突的临床研究	目的 探讨微螺钉种植体支抗结合MBT直丝弓矫治技术治疗安氏Ⅱ类上颌前突错(牙合)的有效性.方法 选择安氏Ⅱ类上颌前突错(牙合)患者12例,在上颌使用自攻型微螺钉种植体作为支抗,结合MBT矫治技术进行治疗.对矫治前后的头影测量和模型分析项目进行配对t检验；12例患者共计植入27颗微螺钉种植钉,其中3例患者因单侧种植钉在使用过程中松动,另行选择位置再植入后稳固.结果 微螺钉种植体支抗结合MBT直丝弓矫治技术治疗后,SNA、ANB减小,但不具有统计学意义(P ＞0.05)；SNB、U6 - Ptm增大,但不具有统计学意义(P ＞0.05)；U1 -L1、MP - FH角增大,具有统计学意义(P＜0.05)；UI -SN、L1 - MP、覆盖、覆(牙合)减小,均具有统计学意义(P＜0.05).随着上前牙整体内收,前牙覆盖、前牙覆(牙合)明显减小,患者颜面侧貌得到明显改善.结论 微螺钉种植体支抗结合MBT直丝弓矫治技术操作简便灵活、可靠性好.
多层螺旋CT及HRCT对肺胀肺肾气虚证的诊断价值	目的探讨多层螺旋CT及HRCT技术对中医学肺胀肺肾气虚证的诊断价值.方法对临床疑似为肺胀肺肾气虚证患者进行螺旋CT容积扫描,采用骨算法重建,再在上、中、下肺部行层厚为2mm的HRCT扫描.结果多层螺旋CT及HRCT技术可快速完成扫描,采集数据完整,并能减少各种伪影对CT图像的影响,最为清晰地显示正常的解剖结构和病理细节.结论多层螺旋CT及HRCT技术能准确估计肺胀肺肾气虚证的病变范围及程度,为肺胀的早期科学诊断提供了较为准确的依据.