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维生素K1自纳米乳化释药系统的质量控制及理化性质	目的 建立维生素K1(VK1)自纳米乳化释药系统(VK1-SNEDDS)溶出度、含量及有关物质检测方法,并对制剂理化性质进行研究.方法 采用紫外分光光度法测定VK1-SNEDDS的溶出度,高效液相色谱(HPLC)法测定VK1和有关物质含量,并考察SNEDDS的外观、形态、粒度、电位、自乳化速率.结果 VK1紫外分光光度法的线性范围是0.85~20.4μg/ml,其HPLC法的线性范围是2.16~216μg/ml,各自的回收率、精密度、专属性、灵敏度等均符合要求;稀释后SNEDDS能迅速形成澄清透明的纳米乳,透射电镜下乳滴呈圆球形,粒径均一,平均为47.74 nm,zeta电位为-20.53 mV.结论 VK1-SNEDDS的溶出度、含量及有关物质检测方法准确可靠,其加水稀释后形成均一稳定的纳米乳,可显著提高VK1溶出度.该检测方法准确可靠,可用于制剂的质量控制.
康肤霜处方改良及稳定性考察	目的：改进康肤霜乳膏处方，以提高其稳定性。方法：针对康肤霜中氧化锌的破乳及乳膏稳定性差的问题，以油相比例（硬脂酸-白凡士林-单硬脂酸甘油酯）和聚山梨酯80、三乙醇胺、聚氧乙烯（10）硬脂酸酯（SG-10）的用量为因素，以乳膏的光泽度、细腻度、稠度、涂布性、分层现象的综合评分（满分10分）为指标，用正交试验优化乳膏处方，验证并考察其配伍、耐热、耐寒、光照等稳定性。结果：最优处方为每100g乳膏中含硬脂酸8g、白凡士林8g、单硬脂酸甘油酯6g、聚山梨酯804g、三乙醇胺3g、SG-102 g和水适量；所制乳膏的综合评分＞9.5分（n＝3）。与原处方成品比较，改良后新品外观无明显变化，未见破乳、分层现象，无颜色变化。结论：成功制得稳定性优于原处方的康肤霜乳膏。
真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究	目的 观察真武汤辨证加减治疗冠心病慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将106例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合真武汤辨证加减治疗,2个疗程后对比治疗结果.结果 观察组总有效率92.45％,优于对照组的73.58％,治疗后两组中医证候评分、N端脑钠肽原血清水平均较治疗前降低,左室射血分数、6 min步行距离均较治疗前提高,观察组均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 真武汤加减治疗冠心病CHF可促进患者病情缓解,抑制心室重构,改善心肺功能状态,提高临床疗效.
壮药痔疮熏洗液的止血、镇痛、抗炎和抗菌作用研究	目的：考察壮药痔疮熏洗液的止血、镇痛、抗炎和抗菌作用。方法：将KM小鼠（或SD大鼠）按体质量随机分为模型对照组、复方荆芥熏洗剂组[阳性药物，0.56 g（生药）/kg]和痔疮熏洗液低、中、高剂量组[2.40、4.80、9.60 g（生药）/kg]，每组10只，外用给药。分别通过测定小鼠断尾出血时间、0.6％冰醋酸致小鼠扭体次数、二甲苯致小鼠耳肿胀度和角叉菜胶致大鼠足跖肿胀度考察其止血、镇痛和抗炎作用。以肉汤二倍稀释法测定其对绿脓假单胞菌（PA）、表皮葡萄球菌（SE）、大肠埃希菌（EC）、白色念珠菌（MA）、金黄色葡萄球菌（SA）、乙型副伤寒沙门菌（SPB）、枯草芽孢杆菌（BS）、肺炎克雷伯菌（KP）的最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC）。结果：与模型对照组比较，各给药组小鼠的断尾出血时间缩短、扭体次数减少、耳肿胀度降低，各给药组大鼠足跖肿胀度降低，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；痔疮熏洗液对PA、SE、EC、MA、SA、SPB、BS、KP的MIC分别为0.045、0.091、0.091、0.181、0.091、0.091、0.091、0.181 g/ml，MBC分别为0.091、0.181、0.181、0.363、0.091、0.181、0.181、0.181 g/ml。结论：痔疮熏洗液具有明显的止血、镇痛、抗炎和抗菌作用。
涡轮钻开沟劈开与劈凿劈开拔除下颌阻生齿的临床比较	我科自2001年6月年6月对142例近中阻生和水平阻生的下颌第三磨牙分别采取涡轮钻开沟劈开线和劈凿劈开法拔除,对比分析两种劈开法的成功率、劈开线与手术设计劈分线的吻合论、手术时间、术后反应等,现将结果报告如下.
食物过敏的临床和诊断	过敏性疾病的发生过程有一定规律,婴儿在出生后第1年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎成为主要问题.因此,有人将这一过程描述为"过敏进程"(allergy march),而食物过敏通常是这一进程的第1步[1].
外伤致多发性颌骨骨折50例临床分析	目的 探讨外伤致多发性颌骨骨折咬合关系恢复的方法.方法 通过对50例外伤致多发性颌骨骨折的住院患者行微型钛板坚强内固定术,其中6例术中配合行牙弓夹板外固定.术后行颌问弹性牵引术,恢复咬合关系.结果 50例患者除1例上下颌骨骨折复杂的患者采用内外固定结合的方法达到良外,其余采用内固定术的32例上下颌骨折患者、12例单纯下颌骨骨折患者及采用内外固定结合的5例上下颌骨骨折复杂的患者均达到优.结论 微型钛板坚强内固定术治疗外伤性多发性颌骨骨折疗效肯定,对个别极复杂的多发性颌骨骨折配合辅助牙弓夹板外固定术联合应用治疗则会取得更理想的临床效果.
补气化痰通络法结合表里两经并刺法治疗脑卒中后肩手综合征50例	目的 观察补气化痰通络法结合表里两经并刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法 将170例患者随机分为4组,中药组口服自拟补气化痰通络协定方,针刺组给予表里两经并刺,针药组口服补气化痰通络协定方加表里两经并刺,对照组给予西医康复疗法.结果 针药组临床疗效明显优于其余各组.结论 补气化痰通络法结合表里两经并刺法治疗脑卒中后SHS具有良好疗效.
表面抛光和上釉对Y?TZP全瓷表面粗糙度及磨耗性能的影响	目的 研究表面抛光和上釉处理对氧化锆全瓷表面粗糙度及磨耗性能的影响.方法 制作氧化锆全瓷试件18个,随机分成3组,每组6个,第一、第二组分别进行表面抛光、上釉,第三组不处理.测量各组表面粗糙度(Ra)值,并通过磨耗实验,以天然牙釉质为对照组,计算各组试件磨耗实验后自身及对磨滑石瓷的体积损失量.结果 抛光、上釉、未处理组的表面粗糙度值分别为(0.358±0.020)、(0.384±0.011)、(1.597±0.068)μm,抛光、上釉组均小于未处理组(P<0.01),抛光组和上釉组无统计学差异(P>0.05).被测试件磨耗后体积损失量均小于天然牙(P<0.01),其中抛光组小于上釉组(P<0.01).各组的对磨滑石瓷体积损失量均大于天然牙(P<0.01),其中抛光组小于上釉组(P<0.01).结论 上釉和抛光氧化锆全瓷表面能达到同样的光滑度.抛光氧化锆全瓷表面对对颌牙釉质的磨耗量及自身的磨耗量均小于上釉表面.
脑脉康对动脉粥样硬化家兔血小板聚集率和病理形态学的影响	目的:探讨脑脉康抗动脉粥样硬化( AS)的作用.方法:将家兔随机分为空白组、模型组、非诺贝特组、脑脉康大剂量组、脑脉康小剂量组,每组 10只.模型组饲喂胆固醇建立 AS模型,其它组药物干预.实验前、后测定血小板聚集率( PAR),主动脉弓分别固定送光镜和电镜检查.主动脉油红 O染色,计算斑块平均面积和斑块率.结果:实验后模型组 PAR显著增高,与各组比较均有显著性差异( P<0. 01);病理形态学观察显示,模型组斑块率为 66. 51%,非诺贝特组为 49. 39%,脑脉康大、小剂量组分别为 37. 88%和 40. 46%.光镜和电镜检查显示,模型组呈典型 AS改变,非诺贝特组和脑脉康组 AS损害明显减轻.结论:脑脉康在多个环节上抑制 AS的形成.
骨形成蛋白信号转导与成牙本质细胞分化	骨形成蛋白在牙胚发育过程中发挥重要的作用,参与调控成牙本质细胞分化和牙本质形成.本文就骨形成蛋白与成牙本质细胞分化的分子机制相关的研究进展作一综述.
酶工程在中药有效成分提取及转化中的应用	利用酶工程技术,可以提高中药有效成分的提取率,促进微量活性成分的转化.本文综述了酶工程在中药生产中的应用进展.
人血浆中舍曲林浓度的LC-MS测定	建立了人血浆中舍曲林浓度的LC-MS测定方法.以阿普唑仑为内标,采用ODS柱,流动相为30mmol/L乙酸铵溶液(含0.5%甲酸和0.02%三氟乙酸)-乙腈(62∶38),流速1.6ml/min,分流比为2∶1.采用电喷雾电离源正离子模式,选择性监测质荷比(m/z)为159(舍曲林)和311(阿普唑仑)的离子峰.样品经氨水碱化后用叔丁基甲醚提取.舍曲林的线性范围为0.24～19.52 ng/ml,提取回收率和方法回收率均大于80%,批间和批内的RSD均小于12%.
双核素显像评价PCI术后心肌代谢与血流灌注	目的: 探讨18F-FDG葡萄糖代谢显像结合99mTc-MIBI静息灌注显像评价急性心肌梗塞(AMI)患者经皮冠心病介入治疗(PCI)后的心肌代谢及血流灌注.材料和方法: 用符合线路ECT对25例AMI患者在PCI术后2周行18F-FDG及99mTc-MIBI显像,通过圆周剖面半定量分析,评价局部心肌灌注、代谢和超声心动图检测的室壁运动功能之间的关系.结果: 术后2周运动正常心肌节段99mTc-MIBI%与18F-FDG%摄取值分别为83.7±15.7、89.4±13.6,比运动减弱节段(68.5±17.3、71.2±18.6)和无运动节段(32.3±14.9、56.1±18.8)高,(P<0.01);3个月后运动恢复心肌节段(n=67) MIBI%、FDG%分别为43.6±14.6、71.1±17.9高于运动未恢复节段(n=49) 的31.5±13.4、48.0±14.3高(P<0.01).室壁运动评分指数(WMSI)与99mTc-MIBI缺损%成正相关(r=0.791).结论: 心肌血流灌注、代谢显像能预测室壁运动改善,可用于临床判断PCI术后疗效.
自制单齿钩治疗单纯颧弓“M”型骨折的临床观察	目的 探讨自制单齿钩复位单纯颧弓“M”型骨折的临床疗效.方法 对36例患者应用自制单齿钩经皮穿刺复位,术后影像学随访.结果 36例患者均治愈,面部外形满意,无张口受限,面部无明显瘢痕及神经损伤等症状.结论 该方法复位创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,临床疗效佳.
黑色素瘤抗原A3基因对肝细胞癌免疫保护作用	目的:构建小鼠黑色素瘤抗原A3 (MAGE-A3)基因真核表达载体,观察其对小鼠肝细胞癌的免疫保护作用.方法:化学合成小鼠MAGE-A3全长基因,以pcDNA3.1(+)质粒为载体,构建重组表达载体pcDNA3.1-MAGE-A.将pcDNA3.1(+)-MAGE-A3载体转染293T细胞,免疫印迹鉴定转染细胞MAGE-A3蛋白的表达.将纯化的重组质粒DNA肌肉注射免疫小鼠,5-Aza-Cdr诱导小鼠肝癌细胞H22表达MAGE-A3基因,观察小鼠成瘤情况与瘤体形态学改变.结果:成功构建pcDNA3.1-MAGE-A3真核表达载体,转染293T细胞后能正常高效表达MAGE-A3蛋白;MAGE-A3重组质粒DNA免疫小鼠后,小鼠成瘤的时间推迟,瘤体生长速度明显减慢,瘤体大小和质量与对照组相比,差异有统计学意义;光镜下显示MAGE-A3重组质粒组肿瘤细胞排列较为稀疏,间质炎症细胞浸润和淋巴细胞增殖更为明显.结论:MAGE-A3基因免疫可有效抑制肝细胞癌成瘤,产生对肝癌的免疫保护作用,提示MAGE-A3基因疫苗可作为肝癌防治手段之一.
血浆D-二聚体对颅内静脉窦血栓预警作用的研究现状	颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）作为一种少见的脑血管病类型，年发病率约为15～25／100万，占所有卒中的1％［1］。与动脉血栓性疾病好发于高龄人群不同，CVST好发于中青年人，尤其孕产期女性多见［1］。其临床表现多样、缺乏特征性症状和体征，发病初期影像学表现不典型等，使早期确诊率低于60％［2］，导致治疗延误和不良的临床预后。近年来，血浆生物学标志物D-二聚体对CVST的“预警”作用受到关注，笔者就其目前研究现状做一综述。
三江侗族跟骨定量超声测量结果分析	定量超声法( quantitative ultrasound,QUS)利用超声对物质密度、结构及材料的特征表现来评价骨的质量,具有经济、方便、无辐射的优点,其中的参数超声振幅衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)主要与骨的密度和骨的细微结构有关,是一种理想的筛查骨质疏松的新型检测技术,临床可用于大量人群普查,早期发现低骨峰值的人群,有利于骨质疏松的早期防治.本研究采用定量超声仪测定784名广西三江侗族成年男、女跟骨BUA,以了解三江侗族健康人群超声指标的分布情况,建立侗族健康人群超声骨量峰值,为本地区防治骨质疏松提供依据.
心脉神胶囊抗心肌缺血作用及其机制的初步探讨	目的观察院内制剂心脉神胶囊对心肌缺血的治疗作用并初探其机制.方法将冠心病心肌缺血患者96例随机分为治疗组、对照组各48例,两组均予抗心肌缺血常规治疗,治疗组另予心脉神胶囊口服.结果治疗组总疗效及心肌缺血相关情况的改善均优于对照组,患者血脂水平、血液流变性的改善亦以治疗组为佳.结论心脉神胶囊抗心肌缺血效果显著,该作用与其降血脂、改善血液流变性有关.
自拟解毒方治疗新生儿尿布皮炎 38例	我院近年采用中药自拟解毒方治疗新生儿尿布皮炎 38例,取得满意疗效.现报告如下.
盐酸利多卡因柔性纳米脂质体对小鼠皮肤的渗透性	采用改良Franz扩散池考察盐酸利多卡因(1)柔性纳米脂质体和普通纳米脂质体对小鼠离体皮肤的累积渗透情况,结果前者9h累积渗透量高于后者.将上述两种剂型分别非封闭性应用于小鼠皮肤进行在体鼠皮渗透性试验.结果表明,1柔性纳米脂质体组和1普通纳米脂质体组小鼠皮肤中的tmax分别为5和60 min,且前者cmax是后者的1.2倍.普通纳米脂质体组小鼠血浆内未检出药物,柔性纳米脂质体组在0.5和1h时检出微量药物,但浓度低于有效浓度.
急性颈髓损伤患者高热的护理体会	颈髓损伤,尤其是完全性颈脊髓损伤的肢瘫患者,因失去交感神经支配,全身皮下血管扩张,汗腺麻痹,不能分泌,从而出现体温异常,其中大多数以高热为主,如不采取及时有效的降温措施,则会发生缺氧,导致全身衰竭而危及生命.我院 2002年 4月～ 2003年 8月收治急性颈髓损伤出现高热患者 8例,经医护密切配合处理,体温得到及时控制、病情好转出院.现将有关护理体会介绍如下.
苔藓冲剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床观察	目的 观察苔藓冲剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 将30例糜烂型口腔扁平苔藓患者分成治疗组18例,对照组12例.治疗组口服苔藓冲剂;对照组口服左旋咪唑.2组均配合金喉健喷雾剂局部使用.疗程2个月.观察患者临床疗效、中医证候疗效.结果 临床疗效总有效率治疗组略优于对照组,中医证候疗效总有效率治疗组明显优于对照组.治疗组未发现不良反应.结论 苔藓冲剂能有效改善临床症状及中医证候.
不同蔗糖浓度下外源性右旋糖酐酶协同氟化钠对变异链球菌成熟生物膜和胞外多糖的作用研究	目的 研究不同蔗糖浓度培养基下右旋糖酐酶(Dex)与氟化钠(NaF)联用对变异链球菌(S.mutans)成熟生物膜的消解作用和胞外多糖的调控作用.方法 ①体外形成成熟生物膜,测量生物膜干重;②采用闪烁计数法检测不同蔗糖浓度下Dex和NaF对成熟生物膜胞外水溶性葡聚糖和水不溶性葡聚糖含量的影响;③扫描电子显微镜观察处理因素对成熟生物膜的消解作用.结果 ①Dex+NaF作用后,生物膜干重与对照组相比显著降低(P<0.05);②Dex+NaF能显著减少S.mutans胞外多糖含量(P<0.05);③Dex+NaF对S.mutans成熟生物膜有明显消解作用(P<0.05);④Dex+NaF对胞外多糖和生物膜的消解作用随蔗糖浓度升高而增强.结论 Dex和NaF联用对S.mutans成熟生物膜具有消解作用,能显著减少其胞外多糖含量,作用效应随蔗糖浓度增加呈现增强的趋势.
醒脑静注射液与安宫牛黄丸治疗脑梗塞急性期临床对照研究	目的观察醒脑静注射液与安宫牛黄丸对脑梗塞急性期(ACI)患者意识水平及神经功能障碍的影响.方法将ACI患者120例随机分为治疗1组(用醒脑静注射液)、治疗2组(用安宫牛黄丸)、对照组(用复方丹参注射液)各40例,治疗14d后分别观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况.结果治疗1组、治疗2组意识障碍和肢体瘫痪的恢复明显优干对照组,治疗1组疗效显著.结论醒脑静注射液与安宫牛黄丸对ACI有较好的治疗作用,而且前者明显优于后者.
泛素-蛋白酶体系统与缺血性脑血管病关系的研究进展	泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)是真核生物细胞内高度保守的多肽,是三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)依赖性的细胞内非溶酶体途径蛋白降解通路,在生物体内负责大多数细胞周期过程中的蛋白降解,包括凋亡、基因转录、细胞信号通路和溶酶体消化过程等[1].蛋白酶体系统主要降解胞质和胞核内可溶性蛋白质,其特点:中性环境,无需钙离子,不在细胞内形成独立的降解区域[2].UPS可降解异常蛋白,如未折叠蛋白、受损蛋白、变异及错误转录蛋白,故UPS对于维持细胞正常功能发挥重要作用.有研究发现,泛素蛋白N-末端降解子控制泛素样蛋白的连接和刺激蛋白酶体介导的蛋白水解[3].也有研究结果表明,去泛素酶的蛋白酶体、小分子化学抑制剂和促进蛋白酶体降解的蛋白质均对缺血性脑血管病具有神经保护作用[4].既往研究显示,UPS通路参与了心血管疾病的发展[5].笔者阐述泛素-蛋白酶体结构和功能的研究,以及UPS在神经系统疾病缺血性脑血管病中的可能作用,对泛素-蛋白酶体通路的深入理解将有助于制定治疗缺血性脑血管疾病的新策略.
应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损	目的 探讨游离股前外侧(anterolateral thigh flaps,ALT)穿支皮瓣在头颈部肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值.方法 回顾分析2010年1月--2011年1月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科,口腔颌面外科,采用ALT穿支皮瓣游离移植修复23例头颈部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌13例、颊癌3例、腭瘸3例、口底癌2例、口咽癌2例.结果 23例皮瓣中,22例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为95.7％.患者下肢运动均未受影响,81.0％(17/21)的患者对供区外观满意,有38.1％ (8/21)的患者感觉供区皮肤麻木,81.0％( 17/21)的患者可以正常进食,85.8％ (18/21)的患者发音可以被理解,3例患者不影响发音.结论 游离ALT穿支皮瓣是修复头颈部肿瘤根治术后缺损的理想皮瓣.其血运可靠,可切取面积大,对供区、受区影响较小,患者容易接受.
长沙市艾滋病自愿咨询检测情况分析	艾滋病自愿咨询检测(VCT)是艾滋病预防与关怀工作的切入点和枢纽.为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测,也是我国政府关于艾滋病"四免一关怀"的重要内容.长沙市疾病预防控制中心于2004年10月19日在全省率先开设VCT门诊,为所有人员进行艾滋病有关知识的咨询,并对自愿者免费检测HIV抗体.至2005年5月31日已接待489名自愿咨询者,现分析如下.
浅议祛邪反应	祛邪反应是疾病发展的重要转折点,因此正确认识祛邪反应是十分必要的.本文介绍了如何认识祛邪反应,如何区分祛邪反应与不良反应、心理反应.应对祛邪反应,要密切关注病情发展变化,在辨证准确基础上坚定治疗,加之良好的沟通,获得患者积极配合,就会取得疗效.并详述导师张福利教授处理祛邪反应的典型病案,以期增加医者相关经验,提高临床疗效.
电压对金合金与钴铬合金激光焊接效果的影响	目的 探讨不同电压对金合金与钴铬合金焊接效果的影响.方法 按GB228标准制作金合金、钴铬合金原始试件,于中点处垂直长轴切断,保持脉冲持续时间4ms、光斑直径0.8mm,光斑重叠率75％,激光频率1Hz,分别在340V、360V、380V的电压下进行激光焊接,金合金和钴铬合金母材为对照组.每组1件试件,以3mm/min的拉伸速度进行拉伸试验,扫描电镜观察断裂试件的断裂面.结果 340V未焊透,360V组与380V组均焊透.扫描电镜观察发现,钴铬合金对照组断口为解理断裂,金合金对照组断口为韧性断裂.3组实验组试件的断面均出现韧性断裂、解理断裂和沿晶断裂3种断裂,呈现以脆性断裂为主的混合断裂方式.当焊接电压为340V时,拉伸断面大部分呈脆性断裂特征.当焊接电压为360V时,断裂区有较多的韧窝状结构,仅有微量气孔,当焊接电压为380V时,金属过度融化甚至气化,气孔的量增多.韧性断裂区域面积比360V组(21.72％)明显大于380V组(7.41％),而沿晶断裂所占比例360V组(37.42％)明显小于380V(52.73％).结论 在脉冲持续时间4ms、光斑直径0.8mm,光斑重叠率75％,激光频率1Hz,360V的电压焊接参数下激光焊接钴铬合金、金合金可以获得较好的焊接效果.
缓解期穴位注药防治成人支气管哮喘的临床研究	目的观察在缓解期双肺俞、大椎穴注射黄芪注射液联合皮质类固醇吸入防治支气管哮喘的远期临床疗效.方法将70例支气管哮喘缓解期的患者随机分为2组.对照组35例使用二丙酸倍氯米松(必可酮)气雾剂吸入;治疗组35例在对照组用药基础上加用黄芪注射液行双肺俞、大椎穴注药.将2组疗效及用药前后观察指标做对比.结果治疗组疗效、治疗后年复发次数及病情轻重改善程度明显优于对照组;两组皮质类固醇每日吸入量、β2-受体激动剂每月用量治疗前后有显著性差异,治疗组体液免疫功能较对照组普遍提高,肺通气功能、动脉血气分析与对照组比较亦有显著差异.结论缓解期穴位注药防治成人支气管哮喘有较好的远期临床疗效.
茶多酚-葡萄柚提取物对变异链球菌胞外多糖的影响	目的 观察不同浓度的茶多酚-葡萄柚提取物混合液对变异链球菌合成胞外多糖能力的影响,进一步探讨茶多酚-葡萄柚提取物混合液对变异链球菌的抑龋机制,为其临床应用提供更有益的实验依据.方法 使用低于混合液最低抑制浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值4个浓度(即1/2、1/4、1/8、1/16 MIC)的茶多酚-葡萄柚提取物混合液与变异链球菌共同培养,收集上清液,上清液采用蒽酮法测定胞外多糖的含量.结果 随着茶多酚-葡萄柚提取物混合液浓度的升高,变异链球菌产水不溶性葡聚糖含量逐渐降低:实验组产水溶性葡聚糖量与空白组对照只有最高浓度组有明显差异(P＜0.05).结论 茶多酚-葡萄柚提取物混合液可有效抑制变异链球菌产水不溶性葡聚糖,对变异链球菌产水溶性葡聚糖无明显抑制作用.
原发性红斑肢痛症继发感染1例	患儿女,13岁.因反复双足阵发性潮红、疼痛8年,加重1周,于2004年7月25日就诊于我科门诊.患儿8年前无明显诱因双足外侧缘及足跟出现阵发性潮红,伴灼热、疼痛,自觉皮温升高,浸泡冷水后上述症状有所缓解,未予诊治.其后有间断性双足烧灼样疼痛、发红,偶有肿胀,受热或运动时症状明显加重,遇冷或双足上抬时症状减轻.
牙周病患者种植治疗的相关风险因素	牙周病是导致牙齿缺失的主要疾病之一。随着口腔种植技术的发展，越来越多的牙周病患者选择种植治疗修复缺失牙。牙周病与种植牙在诸多方面存在关联，且牙周病患者发生种植牙失败的风险较高，在对牙周病患者进行种植治疗之前，应对口腔局部条件、全身状况、生活习惯等进行评估，以利于种植方案的选择和风险规避。本文就牙周病患者种植治疗相关风险因素的研究进展作一综述。
动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理	目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点.方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样.结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min*φ90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 minφ90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 minφ90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 minφ90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P＜0.01).干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P＜0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P＜0.05).空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高.结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度.
组织蛋白酶D在涎腺黏液表皮样癌中的表达	目的 探讨组织蛋白酶D( Cath - D)在涎腺黏液表皮样癌中表达的意义.方法  采用苏木素-伊红染色方法筛选典型病例与免疫组织化学方法分析21例黏液表皮样癌中Cath -D的表达.结果  Cath -D在正常涎腺组织的基底膜、腺管部位有弱阳性表达,在黏液表皮样癌中有强阳性表达,其强弱程度与病理分级存在相关性(r =0.54,P＜0.01).染色强度与染色面积评分之和与病理分级存在相关性(r=0.66,P＜0.01).在肿瘤浸润前沿表达显著.结论  在涎腺黏液表皮样癌中Cath -D表达强弱程度与病理分级密切联系,癌症浸润前沿表达情况可以为临床治疗提供参考.
胰岛素治疗对高脂喂养的糖尿病大鼠胰腺内胰岛素含量及胰岛素基因表达变化的影响	目的观察胰岛素治疗对长期高脂喂养的糖尿病 (DM)大鼠胰腺内胰岛素含量和胰岛素基因表达的影响. 方法 Wistar大鼠随机分为正常饮食对照组(NC,n=10),糖尿病正常饮食组(DN,n=10),糖尿病高脂饮食组(DH,n=10)及糖尿病高脂饮食胰岛素治疗组(DHI,n=10).测定空腹血浆游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG) 和空腹葡萄糖(FBG)及口服葡萄糖负荷后2 h血糖.留取胰腺标本分别测定胰腺内TG、FFA、胰岛素含量以及胰岛素基因表达水平. 结果与NC组相比,DN组血浆及胰腺内TG和FFA含量明显增多(P<0.05～P<0.01),而胰岛素基因表达水平和胰岛素含量则明显降低( P<0.01、 P<0.01); 在两个糖尿病组之间,上述指标亦存在着差异, DH组血浆及胰腺内TG和FFA含量比DN组进一步增多(分别为P<0.01 、P<0.01、 P<0.01 、P<0.05), 且胰岛素基因表达水平和胰岛素含量进一步下降( P<0.05、P<0.01).胰岛素治疗后, 与DH组相比,血循环中的TG和FFA水平虽然没有改善(P>0.05), 但胰腺内TG和FFA含量明显下降(P<0.01、 P<0.01), 同时胰岛素基因表达水平和胰岛素含量亦升高(P<0.01、 P<0.01). 结论长期高脂喂养可损伤胰岛素的产生; 胰岛素治疗对高脂饮食所致的上述影响有一定的改善作用.
强直性脊柱炎患者骨密度变化临床研究	目的 观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度变化及相关影响因素.方法 采用横断面研究方法,对1200例AS患者进行了临床特点、症状、体征、疾病活动性指标、影像学等指标观察,并进行了腰椎、股骨、前臂、足跟等部位的骨密度检测.结果 AS患者男女之间的比例约为4.36:1,发病年龄多在15～35岁,平均年龄(22.01±6.43)岁,其中13.08％有AS家族史,91.33％患者HLA-B27阳性.性别、家族史、HLA-B27、足跟附着点炎等因素对AS骨质疏松、骨量减少影响关系不大,年龄、病程、骨折史、中医证候、脊柱功能状态、脊柱竹节样变、急时相反应物等与骨质疏松发生相关.结论 对AS患者应定期检测骨密度,以了解骨质疏松的程度和进展情况,足跟骨密度是检测AS患者骨质疏松的新方法,有利于及时发现AS患者的骨质疏松、骨量减少.
挤出滚圆过程中挤出物表面粗糙度的表征方法	在挤出滚圆法制备微丸中,挤出物的特征物理性质直接影响微丸的成型质量,是微丸处方、工艺研究的核心因素.研究表明,挤出物的表面粗糙度是挤出物特征物理性质之一,与微丸成型质量具有重要的相关性.以蒸馏水为润湿剂,以微晶纤维素、白前提取物为原料制备挤出物,采用显微镜获取挤出物图片,以粒度粒形分析仪的软件进行图片分析,建立并确定了基于等效周长椭圆的表面粗糙度表征方程.方法学考察结果表明,本法具有较高的精密度、准确性、灵敏度.进一步采用本法考察润湿剂不同用量下得到的不同挤出物的表面粗糙度,及表面粗糙度与微丸成型性的关联.结果表明,对于不同的原料,挤出物表面粗糙度对微丸成型性的影响不同.
复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察	目的:观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将 126例慢性乙型肝炎患者随机均分为复方甘草酸苷组(治疗组)和门冬氨酸钾镁组(对照组),给予相应治疗后分别观察 3wk、 3mo和 6mo时患者的临床症状、肝功能及电解质变化情况.结果:治疗 3wk时治疗组的临床症状、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素恢复明显优于对照组( P< 0.01),治疗 3mo、 6mo时治疗组的复发率明显低于对照组( P<0.01);治疗 3wk时两组均未见明显低钾及水钠潴留的发生.结论:复方甘草酸苷对治疗慢性乙型肝炎有较好疗效.
荧光素钠滴眼液的制备及质量控制	目的:制备荧光素钠滴眼液并建立其质量控制方法.方法:以常规滴眼液的制备方法制备荧光素钠滴眼液;采用高效液相色谱法测定其中主药含量.结果:所制制剂为橘红色液体,鉴别项符合2005年版<中国药典>相关规定;荧光素钠检测浓度的线性范围为10.1～500.0mg.L-1(r=0.9998),平均回收率为99.66%(RSD=0.68%).结论:本制荆制备工艺简便可行,质量稳定可控.
中国基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状调查	目的：了解基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状。方法对全国5个省（自治区、直辖市）95所基层医疗机构医院感染组织管理体系进行调查。结果95所基层医疗机构中，设有医院感染管理小组的82所（86．32％），设有抗菌药物管理部门的65所（68．42％），配备抗菌药物专兼职人员的87所（91．58％）；2010年以前设有抗菌药物管理部门的仅26所，2015年已增至65所（68．42％）。医院感染规章制度配备情况：有医疗废物管理制度的93所（97．89％），有清洁消毒与灭菌隔离制度、一次性无菌医疗器械管理制度的各87所（91．58％），有医院感染预防与控制措施制度的79所（83．16％），有医务人员职业卫生安全防护制度的76所（80．00％），有医院感染暴发报告制度的73所（76．84％），有手卫生管理制度的69所（72．63％），有医院感染监测制度的56所（58．95％）。结论基层医疗机构医院感染组织管理体系现状有待提高，卫生行政部门应加强监督管理，提高医院感染预防和控制水平。
肺曲霉菌病的CT诊断	随着广谱抗菌素、激素及免疫抑制剂的大量应用,降低了人体免疫功能,导致肺曲霉菌病发病率呈上升趋势[1].曲霉菌病多继发于一些肺部疾病,临床表现无特异性,CT表现呈多样化,易造成误诊而影响治疗.
外耳道胆脂瘤的诊断和治疗	目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例(44耳)外耳道胆脂瘤的临床资料.结果 本组因外耳道骨性狭窄所致2耳,骨瘤阻塞所致2耳,其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关.按Holt分期,Ⅰ期7耳,Ⅱ期22耳,Ⅲ期15耳.单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳(门诊20耳)中,随访1-5年,外耳道胆脂瘤复发3耳,1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术;9耳伴有外耳道肉芽者,行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术;改良乳突根治术5耳,乳突根治术2耳,随访6月～11年,无胆脂瘤复发,1耳术后外耳道口狭窄;先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳,外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳,乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳.结论 外耳道胆脂瘤多为自发性,具有破坏性,治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤.
耳内镜下经耳道入路治疗局限性上鼓室胆脂瘤	目的 介绍耳内镜下经耳道入路上鼓室切开重建技术治疗局限性上鼓室胆脂瘤.方法 回顾性分析2015年1月~2017年03月间单纯用耳内镜完成的上鼓室胆脂瘤病例,重点介绍手术适应症和手术技术.结果 以胆脂瘤病变范围在鼓窦入口以前、未向后越过外半规管凸为标准,共21例患者纳入本研究.手术关键为切开盾板,清除鼓室内胆脂瘤病变,用软骨或软骨-软骨膜复合体重建外耳道.所有患者术后未发生面瘫、脑膜炎、迷路炎及感音性耳聋等并发症,未见胆脂瘤复发.结论 耳内镜下经耳道入路上鼓室切开重建技术是有别于传统显微镜手术的另一选择,手术创伤小,且能减少胆脂瘤复发,是值得推广的手术方法.
平肝降压丸对代谢综合征患者血压和体质量指数的影响	目的 观察平肝降压丸对代谢综合征(MS)患者血压和体质量指数的作用.方法 选择MS患者100例,随机分为治疗组与对照组,分别给予平肝降压丸和硝苯地平片治疗30d,观察治疗前后血压和体质量、体质量指数及腰围的变化.结果 治疗组治疗后血压和体质量、体质量指数及腰围明显降低.结论 平肝降压丸对MS患者的血压和体质量指数有改善作用.
利用CBCT对骨性错(牙合)患者上前牙区牙槽骨高度的研究	目的 利用锥体束CT(cone-beam computed tomography scans,CBCT)对骨性错(牙合)患者上前牙区牙槽骨高度进行研究.方法 60例成年患者分为3组,每组20例,分别为骨性Ⅰ类20例(组一),骨性Ⅱ类20例(组二),骨性Ⅲ类20例(组三),采集颅面部CBCT的Dicom数据,使用Dolphin Imaging 11.0软件对骨组织进行三维重建,测量上前牙区牙槽骨高度,并对其进行统计学分析.结果 上颌中切牙与侧切牙间及上颌侧切牙与尖牙间的牙槽骨高度,在骨性Ⅰ类和Ⅲ类患者差异有统计学意义(P＜0.05),骨性Ⅱ类和Ⅲ类患者差异有统计学意义(P＜0.05).而上颌中切牙间牙槽骨高度则在3类患者中差异均无统计学意义.结论 在3种骨性错(牙合)畸形中,上前牙区牙槽骨高度在中切牙区无统计学差异,而在上颌侧切牙的近中和远中的牙槽骨高度在3种骨性错(牙合)畸形中不完全相同.
过氧化氢及热处理的纯钛钛片对小鼠MC3T3-E1粘附、增殖和分化影响的研究	目的 探讨过氧化氢及热处理的纯钛钛片对小鼠MC3T3-E1粘附、增殖和分化能力的影响.方法 喷砂、双酸处理的纯钛钛片设为对照组,而喷砂、酸蚀、过氧化氢及热处理的纯钛钛片设为实验组.采用扫描电镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)对2组钛片的表面进行表征.接着在2组钛片表面培养MC3T3-E1,检测其早期粘附、增殖及分化的能力.结果 SEM和XRD检测结果显示对照组钛片表面为粗糙的网状孔洞结构,而实验组钛片同样为粗糙的网状孔洞形貌,表面还覆盖有锐钛矿晶体结构;实验组钛片明显促进了成骨细胞的早期粘附(P＜0.05),而且培养在实验组钛片表面的细胞增殖得更快(P＜0.05).同时,在实验组钛片表面生长的成骨细胞表达了更高的碱性磷酸酶及骨钙素(无论是蛋白水平还是基因水平).结论 喷砂、酸蚀及过氧化氢热处理纯钛种植体可能有利于与周围骨组织的结合.
三维DSA与MRI或CT融合技术在颅内动静脉畸形治疗中的应用价值	目的：探讨三维DSA与头部MRI、CT融合技术指导颅内动静脉畸形（AVM）个体化治疗的应用价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2015年1月至5月经DSA诊断明确为AVM的21例患者，术前分别行 DSA、MRI或 CT检查，并行三维 DSA与 MRI或 CT融合。在21例患者中，对15例行MRI与三维DSA融合，对6例行CT与三维DSA融合。结合患者影像融合结果进一步制订个体化治疗方案，治疗方案包括显微外科切除、血管内栓塞、立体定向放射（单一或综合）治疗。术后对患者进行2～6个月的随访观察。结果从患者术前三维DSA与头部MRI、CT融合图像，不仅可清晰地观察AVM的血管构筑、畸形团与周围神经结构之间的毗邻关系，同时对合并小动脉瘤的AVM或微小AVM可精准定位血管病变在脑组织的位置。结合影像融合结果，对17例患者行AVM显微外科切除术，2例患者行介入栓塞联合立体定向放射治疗，2例患者行立体定向放射治疗。17例行显微外科切除的AVM患者，随访期间无一例发生颅内再出血，末次格拉斯哥预后量表（GOS）评分5分者13例，4分者4例；1例行联合立体定向放射治疗的AVM患者在随访期间发生颅内再出血，末次GOS评分4分；其余3例患者随访期间未有新发神经功能缺损或再出血，GOS评分5分。结论三维DSA与头部MRI、CT融合技术新颖，操作方法简便，融合图像精准，能够有效地辅助制订AVM患者个体化治疗方案。
血栓通粉针(三七总皂苷)对大鼠脑缺血再灌注损伤后Bcl-2蛋白表达的影响	目的 观察血栓通粉针(三七总皂苷)对大鼠脑缺血再灌注损伤神经细胞Bcl-2表达的影响,探讨其神经保护作用机制.方法 60只大鼠被随机分成血栓通大剂量组、血栓通小剂量组、川芎嗪组、模型组、假手术组,采用大脑中动脉栓塞法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,用免疫组织化学法检测脑组织中Bcl-2表达.结果 缺血再灌注组大鼠与假手术组比较、Bcl-2蛋白阳性细胞数目均增多,与缺血再灌注组比较,血栓通大剂量组、川芎嗪组Bcl-2阳性细胞数明显增多(P＜0.01)；与血栓通小剂量组比较,血栓通大剂量组Bcl-2阳性细胞增高有显著性(P＜0.05).血栓通大剂量组与川芎嗪组比较未见明显差异(P＞0.05).结论 脑缺血再灌注24h后Bcl-2蛋白表达增强,血栓通大剂量组可上调Bcl-2蛋白的表达,能减轻脑组织的缺血再灌注损伤,改善神经功能缺失,其作用机制可能与增加Bcl-2表达有关.这可能是血栓通粉针(三七总皂苷)治疗缺血性脑血管病的机制之一.
综合治疗周围性面神经麻痹85例	周围性面神经麻痹临床相当常见.本病任何年龄均可发病,其起病急,发病迅速,以单侧面神经麻痹为主要表现.由于病因、病理尚未完全明确,西医尚无特异性疗法.笔者 2002年 12月～ 2004年 12月采用针刺、中药熏蒸及按摩治疗周围性面神经麻痹 85例,取得显著效果.现报告如下.
姜黄素和乳香酸对口腔鳞癌细胞系Tca8113抑制作用的研究	目的 观察姜黄素和乳香酸对人口腔鳞癌细胞系Tca8113增殖和凋亡的影响及对炎症代谢通路中Cox-2、5-Lox的作用.方法 培养人口腔鳞癌细胞系Tca8113,采用不同浓度的姜黄素和乳香酸及二者联合处理Tca8113细胞24、48、72 h.MTT方法检测对细胞增殖的影响,AnnexinV-FITC/PI染色法流式细胞仪检测对细胞凋亡的影响,RT-PCR及Western-blotting法检测对Cox-2、5-Lox表达的影响.结果 姜黄素和乳香酸均能抑制Tca8113细胞增殖,呈现一定的浓度和时间依赖关系.姜黄素和乳香酸均能促进Tca8113细胞凋亡,呈现一定的浓度依赖关系.两种药物联合应用抑制细胞增殖和促进凋亡的作用明显强于单独作用.姜黄素能抑制炎症代谢通路中限速酶Cox-2、5-Lox的表达,乳香酸可以抑制5-Lox表达,且有一定的剂量相关性,两者联合应用时对Cox-2、5-Lox的表达均有抑制作用,尤其是对5-Lox通路的抑制,联合应用较单独应用作用显著增强.结论 姜黄素和乳香酸均能抑制口腔鳞癌细胞Tca8113的增殖,促进凋亡.姜黄素能抑制炎症代谢通路中Cox-2和5-Lox的表达.乳香酸能抑制5-Lox表达,天然植物药姜黄素和乳香酸可能通过抑制花生四烯酸代谢通路发挥口腔癌的化学预防作用.
肺炎支原体感染性中枢神经系统疾病患儿细胞因子的研究	目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染性中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病中细胞因子的特异性及可能的发病机制.方法 25例MP性CNS感染患儿,按MP感染至CNS出现异常分为:早发组(≤7d)16例、迟发组(＞7d)9例;采用ELISA法检测25例MP性CNS感染患儿、10例病毒性脑炎患儿和10名对照组儿童血浆和脑脊液IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平并进行比较.结果 IL-6和IL-8在MP和病毒性CNS感染的患儿血浆、脑脊液中均升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<O.05).IL-18仅在迟发性MP性CNS感染组脑脊液中明显升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<O.05);而在血浆中,各组比较差异无统计学意义(P>0.05).TNF-Ot和TGF-B-在各组血浆和脑脊液中水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8和IL-18可能参与MP引起的中枢神经系统感染,但前二者并不具有特异性;IL-18或许是MP引起的迟发性CNS感染较特异性指标;TNF-a和TGF-β1可能不参与其发病机制.
5种牙本质粘结剂的细胞毒性研究	目的 比较Clearfil S3 Bond和Single Bond,Clearfil SE Bond,XenoⅢBond,G Bond对L929细胞活力的影响.方法 小鼠成纤维细胞L929在Clearfil S3 Bond,Single Bond,Clearfil SE Bond,XenoⅢBond,G-Bond五种牙本质粘结剂的不同体积分数浸渍液(100％、50％、25％、12.5％)作用不同时间(24 h、72 h、120 h)后,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,MTT法测定细胞相对增值率(RGR);用5级毒性分类法评级,并进行统计分析.结果 5种牙本质粘结剂在不同体积分数浸渍液的作用下,L929细胞形态均发生不同程度的变化.在72 h、120 h后,12.5％ Clearfil S3 bond组和Clearfil SE Bond组的RGR值显著高于其它各组的RGR值(P＜0.05).结论 5种牙本质粘结剂的体外细胞毒性均较弱,其中第7代牙本质粘结剂Clearfil S3Bond和第5代牙本质粘结剂Clearfil SE Bond的细胞毒性显著低于其他几种粘结剂,可以安全地应用于临床.
旋前方肌血管瘤的高频超声表现	目的：旋前方肌肿瘤早期不易发现，本文探讨旋前方肌血管瘤高频超声表现与病理对照分析，以提高旋前方肌血管瘤的超声诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的23例旋前方肌血管瘤患者的超声像图特点，观察病灶大小、边界、内部回声、钙化，实时动态观察肿块与周围组织的毗邻关系以及血供情况。结果23例病灶均位于旋前方肌内，最大者约50 mm×50 mm×40 mm，最小者约10 mm×10 mm×9 mm，其中11例旋前方肌血管瘤内可见静脉石、钙化灶声像。实质回声型8例：超声示形态不规则的低强不均质回声，部分可见囊实混合性回声，多见钙化，边界清楚，包膜完整，与周围组织界限清晰；CDFI以连续性静脉血流频谱为主；病理类型为海绵状血管瘤、混合型血管瘤。囊性回声型12例：声像为相互交错的管状暗区低无回声光团，呈蜂窝状，少有钙化，边界清楚，无明显包膜，与周围组织界限尚可分辨；CDFI见暗淡血流信号；病理分型为蔓状血管瘤、混合型血管瘤。混合回声型3例：超声示中低强不均匀回声，夹杂有点、带状或不规则偏强回声区交错分布声像，多见钙化，边界不清，无明显包膜，与周围组织界限分辨不清，与周围肌肉肌腱神经关系密切；CDFI见少许血流信号，偶见搏动性低速高阻型动脉血流频谱；病理分型为混合型血管瘤。超声与病理诊断的符合率为87%（20/23）。结论高频超声可以清晰地显示旋前方肌血管瘤，可作为旋前方肌血管瘤首选无创的检查方法，通过分型有助于提高术前诊断率。
温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘的临床观察	目的 观察温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组运用温阳健脾理气通便法,药物选用生白术、肉苁蓉、炒莱菔子中药免煎剂冲服.对照组予四磨汤口服液口服.结果 治疗组与对照组总体疗效比较,采用秩和检验,P<0.05,两组差别有统计学意义.治疗组愈显率为86.7%,对照组愈显率为60.0%,两组愈显率差别有统计学意义(X2=0.020,P=0.039),治疗组愈显率高于对照组.结论 温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘有明显疗效.
罗陆一教授治疗冠心病心绞痛的经验	冠心病心绞痛是心血管科的常见病和多发病,亦为难治病之一.心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.
痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征疗效观察	目的 观察静滴痰热清注射液在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及其对外周血C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将患儿随机分为两组,对照组给予常规抗感染治疗及支持治疗,治疗组加静滴痰热清注射液,疗程7d;比较两组SIRS症状持续时间,有无并发多脏器功能衰竭及用生化分析仪测治疗前、治疗中、治疗后外周血CRP.结果 治疗组较对照组SIRS持续3d以上例数显著减少,发生多脏器功能不全综合征(MODS)显著少于对照组,治疗组外周血CRP显著低于对照组.结论 痰热清注射液佐治小儿肺炎合并SIRS能显著提高疗效,改善预后.
人血浆中盐酸马尼地平的LC-MS法测定及药动学	建立了LC-MS法测定人血浆中盐酸马尼地平的浓度,并研究了12名健康志愿者单剂量和多剂量口服盐酸马尼地平后的药物动力学.以尼莫地平为内标,采用Venusil XBP C8色谱柱,5mmol/L乙酸铵溶液(含0.5%乙酸)-甲醇-乙腈(15∶40∶45)为流动相,流速0.6ml/min,血浆样品经乙酸乙酯萃取.AP-ESI离子源,正离子模式,采集离子马尼地平为611.4(M+1)和尼莫地平为441.1(M+Na).盐酸马尼地平在0.25～50ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率和提取回收率分别大于99%和49%,日内、日间RSD均小于8%.
儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究	目的 探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征.方法 总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势.结果 在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%.MRSA检出率有一定的季节分布.呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%).CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%).HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%).30株MRSA mecA基因均为阳性.其基因型SCCmec Ⅱ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株.PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因.12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同.非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%.结论 上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视.儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症.上海地区儿童MRSA菌株以SCCmecⅢ为主,CA.MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多.spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测.
门诊患者药品不良反应认知度调查	目的:了解门诊患者对药品不良反应(ADR)知识、态度和行为的认知现状,分析ADR的影响因素.方法:自行设计问卷调查表,随机抽取我院2007年5～12月门诊患者488名,填写问卷调查表,并当场回收,然后进行统计、分析.结果:门诊患者的ADR知识答题正确率仅为36.6%;70.5%的被调查者对ADR知识认知度低.文化程度、ADR经历、药师指导用药、药物知识来源、职业、医师指导用药、社区开展ADR讲座以及性别为ADR认知度的影响因素.结论:门诊患者对于ADR知识的认知非常欠缺,应加强医院医师、药师指导用药,在社区开展合理用药和ADR知识宣教.
刘豨汤抗大鼠肝纤维化作用机制的实验研究	目的 观察中药复方刘豨汤对肝纤维化血清学和免疫组织化学方面的作用.方法 用猪血清腹腔注射法制作肝纤维化模型,通过运用刘豨汤做预防和治疗,研究记录治疗前后血清学肝功能、肝纤维化以及免疫组织化学指标,制作标本,最后用图像分析仪定量分析、统计及处理.结果 刘豨汤治疗后,大鼠肝纤维化程度明显减轻,能够显著降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)也受到抑制,并能抑制Ⅳ型胶原及LN合成、降低TGF-β1的表达.结论 刘豨汤能够预防和治疗肝纤维化,证明其具有保护肝细胞、抑制胶原增生并促进降解、抑制TGF-β1的表达的作用.
甘露消毒丹对感染肠道病毒71型细胞miRNA-155表达的影响	目的 观察甘露消毒丹及其残方对肠道病毒71型(EV71)感染后的RD细胞miRNA-155表达的影响.方法 运用细胞培养技术,设甘全方组、清残方组、利残方组、利巴韦林组、正常细胞对照组、模型对照组,将药物作用于EV71感染后的RD细胞,24 h后RT-PCR法检测各组细胞miR-155表达.结果 1)模型对照组、甘全方组、清残方组、利巴韦林组miR-155表达均比正常细胞对照组低,利残方组比正常细胞对照组升高(P＜ 0.05或P＜ 0.01);甘全方组、清残方组、利残方组miR-155的表达比模型对照组高(P＜ 0.05或P＜0.01),利巴韦林组与模型对照组差异不明显(P＞0.05);甘全方组、清残方组、利残方组miR-155表达比利巴韦林组升高(P＜ 0.05或P＜0.01),清残方组、利残方组的表达比甘全方组升高(P＜0.05或P＜0.01),利残方组最高.结论 EV71感染RD细胞后miR-155表达降低,与文献报道趋势不同,提示其表达可能具有细胞特异性;甘全方、清残方、利残方均能上调EV71感染后miR-155的表达从而调控免疫反应;利残方与清残方之间可能存在相互拮抗关系.
CHARGE综合征与听力相关分析	目的：探讨CHARGE综合征的临床特点、听力学特征及人工耳蜗植入疗效。方法通过对我科收治的CHARGE综合征的患儿临床资料收集，结合相关文献分析其临床特征及耳部解剖特点、听力学特点，探讨其人工耳蜗植入的价值及要点。结果两例患儿临床上诊断CHARGE综合征基本明确，均有不同程度的耳部畸形及听力障碍，病例一因其他一些严重的功能障碍于生后5个月时死亡；病例二经过后期的充分及时的治疗，恢复良好，随访听力1年，言语发育良好。结论CHARGE综合征的诊断基于临床表现，对于合并重度耳聋的患儿，在全身状况允许的情况下进行人工耳蜗植入是听力康复的最佳选择。
加味身痛逐瘀汤联合黛力新治疗丘脑痛临床观察	目的 观察加味身痛逐瘀汤联合黛力新治疗丘脑痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组33例采用加味身痛逐瘀汤联合黛力新,对照组予以黛力新治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 加味身痛逐瘀汤联用黛力新治疗丘脑痛的疗效满意.
播散性浅表性光线性汗孔角化病1例	患者女,39岁.面部褐色斑丘疹进行性加重8年,颈胸部、前臂远端伸侧、双手足背散在褐色斑丘疹1年于2010年9月2日至天津市长征医院皮肤科就诊.8年前患者孕期时无明显诱因面部出现数个形态不规则的淡红色斑疹,无自觉症状,皮疹呈离心性扩大,颜色逐渐加深,最终呈黑褐色,数目逐渐增多密集分布于整个面部;日晒后或心情抑郁时皮疹加重,且伴有轻度痒感.工作环境为24 h日光灯照射,患者面部曾长期使用含糖皮质激素的护肤品.家族成员中无类似疾病患者.
持久性发疹性斑状毛细血管扩张1例	患者男,25岁.因颈部、上胸背部及双上肢红斑4年,于2010年8月19日来我科门诊就诊.4年前患者无明显诱因颈胸部及双上肢出现散在红斑,无明显自觉症状,此后皮损渐增多,未诊治.否认过敏反应、昏厥、腹痛、心悸、对节肢动物高敏感或关节骨骼疼痛等症状.既往史、个人史及家族史无特殊.
Biaggini Ray Set 间接粘接系统在舌侧正畸中的应用	目的介绍一种粘接舌侧托槽的间接粘接系统.方法将Biaggini Ray Set应用到舌侧正畸,介绍整个粘接系统的原理和具体操作步骤.结果该系统托槽定位精确,不需要进行排牙试验.结论将Ray Set间接粘接的方法和理念应用到舌侧正畸中,能达到满意的托槽定位效果.
重症痢疾治验	笔者在临证中对痢疾重症的治疗有一些心得,即在遵循三因制宜及八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证的同时,注重六经辨证.兹撷录治验数则,试论如下.
肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠对肝、脾、肾ADC值的影响	目的 对比增强扫描前后正常肝脏、脾脏及肾脏ADC值的变化,探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对腹部DWI的影响.资料与方法 21例志愿者于静脉注射Gd-EOB-DTPA前及注射20 min后分别行T1WI肝脏容积加速快速成像序列和扩散加权成像扫描(b值取0、800 s/mm2),分别测量并比较增强扫描前后T1WI图像的信噪比(SNR)及正常肝脏、脾脏及肾脏的表观扩散系数(ADC)值的变化.结果 静脉注射Gd-EOB-DTPA 20 min后肝脏、肾脏的SNR分别为163.41±56.24、67.24±21.02,显著高于增强扫描前的101.33±37.58、42.70±14.72 (t=5.797、6.247,P＜0.01);增强扫描后脾脏的SNR为58.80±15.56,略高于增强前的51.95±13.03(t=2.150,P＜0.05);增强扫描后正常肝脏和肾脏的ADC值分别为(1.27±0.23)×10-3 mm/s、(1.99±0.27)×10-3 mm/s,较增强扫描前的(1.34±0.25)×10-3 mm/s、(2.10±0.29)×10-3 mm/s降低(t=2.189,P＜0.05; t=3.195,P＜0.01);增强扫描前后脾脏的ADC值分别为(0.84±0.22)×10-3 mm/s和(0.78±0.25)×10-3 mm/s,差异无统计学意义(t=1.625,P＞0.05).结论 静脉注射Gd-EOB-DTPA 20 min后T1WI图像正常肝脏、脾脏及肾脏的SNR均高于增强扫描前,有利于病变的显示及检出;增强扫描后肝脏及肾脏的ADC值降低,而脾脏的ADC值较增强扫描前无显著变化,静脉注射Gd-EOB-DTPA会影响正常肝脏及肾脏ADC值的测量.
低温等离子热凝加一清胶囊治疗顽固鼻衄90例	目的 观察低温等离子热凝加一清胶囊治疗顽固鼻衄的疗效.方法 对患者90例应用鼻内镜查找鼻出血部位,并用低温等离子治疗仪热凝治疗,术后口服一清胶囊.结果 90例经治疗,83例一次治愈、1个月内全部治愈.结论 鼻内镜下低温等离子热凝配合一清胶囊治疗顽固鼻衄疗效满意.
门诊输液常见急救问题及护理措施	我院注射室负责全院除急诊以外的所有门诊患者的注射与输液,门诊静脉输液是门诊患者最常用的治疗方法之一,日平均输液量达300人次左右.
水平阻生下颌第三磨牙牙根与第二磨牙远中根融合1例报告	笔者临床上发现1例8呈远中水平埋伏阻生、系融合根,该牙与7的远中根处融合,较为少见,现报告如下.
多层螺旋CT与内镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的比较研究	目的: 比较多层螺旋CT与内镜超声对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.材料和方法: 15个月内低血糖症患者共35名(男:女=19:16, 平均年龄46.9岁),在2～7天内先后接受多层螺旋CT及内镜超声检查.两名放射科医师共同阅片做出CT诊断,两名消化内科医师共同做出内镜超声诊断.符合手术适应症的患者最终接受手术治疗并获得病理结果.将多层螺旋CT及内镜超声的诊断结果与病理结果进行对照分析.结果: 35名患者中共25名患者经术前评估行手术切除治疗,24名患者经病理确诊为胰岛素瘤(胰头钩突部8处,颈体部7处,尾部9处);术前多层螺旋CT检查共发现肿瘤24处(胰头钩突部9处,颈体部6处,尾部9处),术前内镜超声共发现肿瘤30处(胰头钩突部12处,颈体部9处,尾部9处).以病理诊断为金标准、部位为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、100%(51/51)、100%(23/23)、98.1%(51/52)及98.7%(74/75),内镜超声的上述数值分别是79.2%(19/24)、86.3%(44/51)、73.1%(19/26)、89.8%(44/49)及84.0%(63/75);以临床诊断为金标准、病灶为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、98.8%(80/81)、95.8%(23/24)、98.8%(80/81)及98.1%(103/105),内镜超声分别是79.2%(19/24)、86.4%(70/81)、63.3%(19/30)、93.3%(70/75)及84.8%(89/105).结论: 与内镜超声相比,多层螺旋CT有着更好的胰岛素瘤术前定位诊断价值.