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不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗患者的保护作用	目的:探讨不同剂量阿托伐他汀预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的保护作用.方法:选取2014年1月-2016年4月某院收治的NSTE-ACS患者81例,按随机数字表法分为高剂量组(40例)和低剂量组(41例).高剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片80 mg,术前2 h再给予40 mg;低剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片10 mg.观察两组患者术后血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备分数(CFR)和微循环阻力指数(IMR),比较两组患者手术前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:两组患者术后FFR、CFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者术后IMR显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前CK、CK-MB和CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,低剂量组患者CK-MB和CRP水平显著升高,且显著高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:在实施PCI术前,对NSTE-ACS患者预先使用高剂量阿托伐他汀(80→40 mg)可显著改善患者微循环障碍,同时抑制炎症反应.
上尿路结石磁共振仿真输尿管肾镜检查的实验研究	目的:探讨源于4种磁共振序列的仿真输尿管肾镜成像诊断上尿路结石的价值.材料和方法:将9枚直径1～5mm的尿路结石经输尿管断端置入离体输尿管肾盂内,分别以生理盐水、3%马根微显溶液充盈该上尿路后,行HT2-FSE、多层薄层SS-FSE和3D、2D FSPGR序列扫描.源影像在工作站用Navigator软件作内镜成像(VE)重建.结果:VE对结石的敏感性源于多层薄层SS-FSE序列者为4/9、源于HT2-FSE序列者5/9、源于3D和2D FSPGR序列者均为4/9,检出结石最小直径为2mm.VE所示结石形态、大小与实际略有出入.源于HT2-FSE序列的VE图像质量最佳,其次依次多层薄层SS-FSE序列、3D和2D FSPGR序列(P<0.05).结论:磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径2mm以上尿路结石,以HT2-FSE序列采集源影像为佳.
瘤蒂征在MRI诊断小脑桥脑角听神经瘤中的价值	听神经瘤是小脑桥脑角的常见、多发肿瘤,但有时易与其他肿瘤混淆.本研究分析了19例经手术病理证实的小脑桥脑角听神经瘤MRI表现,探讨"瘤蒂征"对小脑桥脑角听神经瘤的诊断价值.
肺炎患儿肺炎支原体感染检测的探讨	肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)肺部体征轻,在无实验室诊断依据时,临床难以与其它病原进行鉴别.本文应用PCR法检测肺炎患儿的肺炎支原体(mycoplasmal pneumoniae,MP)感染,对部分患儿结合支原体培养和间接血凝试验(indirect haemagglutination assay,IHA)予以诊断,以探讨检测MP感染的较好方法,现将结果报告如下.
脑缺血预适应通过上调胶质细胞谷氨酸转运体-1的摄取活性降低谷氨酸的兴奋毒性	以往的研究表明，脑缺血预适应( CIP)在诱导大鼠脑缺血耐受性的同时，可以上调胶质细胞谷氨酸转运体-1(GLT-1)的表达。研究者们通过微透析和高效能液相色谱法来观察细胞外谷氨酸的浓度，并进一步证实脑缺血耐受中GLT-1的摄取活性。研究表明，在对大鼠致死性缺血性打击后，谷氨酸浓度出现显著波动，其浓度峰值可达到基线值的7倍，这与海马CA1区神经细胞的延迟性死亡有关。若大鼠在致死性缺血性打击前，用CIP进行预处理2 d( CIP预处理可保护锥形神经细胞，避免迟发型神经细胞死亡)，谷氨酸峰值浓度比基线水平下降3.9倍。若用双氢红藻氨酸盐( GLT-1抑制物)预处理，则可抵消CIP对CA1的保护作用，同时，谷氨酸浓度峰值显著增加并达到基线水平的6倍。上述结果表明， CIP通过上调GLT-1对谷氨酸的摄取活性，从而减轻谷氨酸的兴奋毒性来诱导大鼠脑组织的缺血耐受性。
组织激肽释放酶对酸敏感离子通道1a介导的大鼠酸中毒神经元氧化应激的影响	目的 探讨组织激肽释放酶(TK)对酸中毒损伤神经元的保护作用及对酸敏感离子通道1a(ASICIa)介导的氧化应激反应的影响.方法 取原代培养8～10d的新生SD大鼠皮质神经元,随机分为正常对照组,酸中毒组(pH =6.0的细胞外液处理4h),TK( 100 nmol/L)、缓激肽B2受体(B2R)激动剂(缓激肽,100 nmol/L)、ASIC1a阻断剂(狼蛛毒素,100 ng/ml)及B2R拮抗剂( HOE140)预处理组.TK、B2R激动剂、ASICla阻断剂预处理组在给予酸性液处理前,先给予相应药物预处理30 min；B2R拮抗剂预处理组,在TK干预前30 min,给予HOE140(500 nmol/L),30 min后给予酸性液处理.采用活细胞计数试剂盒( CCK-8)测定各组神经元的存活率.应用不同的荧光探针标记细胞内活性氧(ROS),一氧化氮(NO),线粒体膜电位(MMP)以及细胞内游离Ca2+,采用荧光酶标仪测定上述各组细胞内各荧光物质的相对强度,计算各物质的相对含量.  结果 ①正常对照组,TK、ASIC1a阻断剂及B2R激动剂预处理组的神经元存活率分别为(96.6±2.6)％、(79.7±5.9)％、(74.2±4.6)％、(77.7±5.0)％,与酸中毒组的(59.0±6.0)％比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).B2R拮抗剂预处理组为(64.6±3.8)％,与TK预处理组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②与正常对照组比较,酸中毒组细胞内ROS、NO及游离Ca2+水平显著增高(P＜0.01),MMP水平显著下降(P＜0.01)；与酸中毒组比较,TK、ASIC1a阻断剂及B2R拮抗剂预处理组细胞内ROS、NO及Ca2+水平显著下降,MMP水平显著增高(P＜0.01或P＜0.05)；而与TK预处理组比较,B2R拮抗剂预处理组细胞内ROS、NO含量,游离Ca2+水平明显增高,MMP水平明显下降,P＜0.01.结论 在酸性环境下,ASIC1a激活介导了神经元内氧化应激反应,诱导神经元损伤；TK通过B2R能够减轻ASIC1a介导的氧化应激性损伤.
吸毒 卖淫嫖娼人员AIDS/STI监测结果分析	为了解艾滋病/性传播感染(AIDS/STI)在高危人群中的感染情况,对236名吸毒、卖淫嫖娼人员进行AIDS/STI监测,现将结果报告如下.
上颌第一前磨牙三根管临床报道	上颌第一前磨牙具有3个根管的情况比较少见,临床治疗中易被忽视.近30年来,众多学者对上颌第一前磨牙解剖形态的研究结果表明,上颌第一前磨牙3根管的发生率为1.66%～6%,3牙根的发生率为3.3%～6%[1-6].这提示临床医师在做根管治疗时应提高警惕.现就近期完成的1例上颌第一前磨牙3根管的治疗及收集到的2例离体3根管上颌第一前磨牙,报道如下.
爱大霉素和庆大霉素对胞浆Ca2+影响的初步机制	目的:探讨爱大霉素( EM)和庆大霉素( GM)对胞浆 Ca2+影响的初步机制.方法:以 Fura- 2/AM为探针测定 EM和 GM在不同浓度时对 LLC- PK1肾上皮细胞胞浆 Ca2+的影响,同位素示踪法测定 EM和 GM对线粒体 Ca2+摄取和内质网 Ca2+摄取的影响.结果: EM和 GM在 1mmol/L时对胞浆 Ca2+浓度无显著影响( P>0.05);在 10mmol/L时可使胞浆 Ca2+显著上升( P<0.01).EM和 GM在 1mmol/L时显著促进线粒体 Ca2+摄取( P<0.05);在 10mmol/L时,二者显著抑制线粒体 Ca2+摄取.EM和 GM在 >3.4× 10- 1mmol/L时显著抑制内质网 Ca2+摄取( P<0.05或 P<0.01).结论:低浓度 EM和 GM未能引起胞浆 Ca2+升高,可能与其促进线粒体 Ca2+摄取与抑制内质网 Ca2+摄取相互平衡有关;高浓度 EM和 GM引起胞浆 Ca2+升高,可能与其均抑制线粒体和内质网 Ca2+摄取有关.
浅谈一次性无菌医疗用品的使用管理	一次性无菌医疗用品在临床医疗护理工作中的使用越来越广泛.为了防止劣质产品流入我院,杜绝一次性无菌医疗用品使用后给社会造成危害,自2001年12月起,我们对"购"、"管"、"用"、"用后处理"各个环节实行了严格的监督管理.具体实施如下.
姜黄素影响Aβ25-35诱导PC12细胞周期变化与细胞凋亡的可能机制	目的 探讨姜黄素(curcumin,Cur)对β-淀粉样肽(25-35)[β-amyloid peptide-(25-35),Aβ25-35]诱导体外血清饥饿培养的PC12细胞周期异常与凋亡保护作用的可能机制.方法 5μmol·L-1Cur预处理同步于G,0期的PC12细胞,加入终浓度为25 μmol·L-1Aβ25-35处理0～20 h,用RT-PCR和Western blot从Mrna及蛋白水平检测p21、CDK4、E2F1、bax的表达.结果 与Aβ25-35诱导组比较,Cur保护组p21mRNA和p21蛋白的表达增加;CDK4、E2F1、bax Mrna和CDK4、Bax蛋白的表达降低.结论  Cur可能通过上调p21的表达,下调CDK4、E2F1、bax的表达,对Aβ25-35诱导的PC12细胞周期异常与凋亡起保护作用。
桑白皮有效成分分离纯化的工艺研究Δ	目的：优化桑白皮有效成分的分离纯化工艺。方法：用大孔树脂静、动态吸附解吸法，以吸附率、解吸率等为指标，优选总黄酮分离纯化工艺中大孔树脂类型、上样液量、洗脱剂体积分数、洗脱剂用量；采用水提醇沉法，以多糖得率和纯度为指标，优选总多糖分离纯化工艺中沉淀多糖所用乙醇体积分数；用离子交换法，以总生物碱吸光度为指标，优选总生物碱分离纯化工艺中上样液量、洗脱剂用量；并进行验证试验。结果：桑白皮总黄酮最优工艺为D101大孔树脂为吸附剂，上样液质量浓度为0.1 g（生药）/ml，上样液量为9倍柱体积（BV），用5 BV 70％的乙醇洗脱；总多糖最优工艺中沉淀多糖的乙醇体积分数为80％；总生物碱最优工艺为上样液量3 BV，用8 BV 0.5 mol/L的氨水洗脱。分离纯化后桑白皮总黄酮、总多糖、总生物碱平均纯度分别为35.68％、47.14％、55.79％，RSD分别为1.28％、1.61％、1.14％（n＝3）。结论：优选的工艺条件稳定，适合桑白皮有效成分的分离纯化。
X线片上推测上颌窦的侧面积	目的:利用多元回归方程式探讨X线颅侧位片上颌窦前后径、高径与侧面积的关系.方法:对18～76岁正常成年人103名(男67人,女36人)的X线颅侧位片进行了上颌窦前后径(X1)、高径(X2)和侧面积(y)的测量.结果:X1、X2与y之间呈正相关关系,相关系数有显著性差异,建立男女共用的多元回归方程式:y(mm2)=27.02X2-5.81X1-65.65.经回代检验,可信率为96.13%.结论:成人上颌窦侧面积可用多元回归方程式推算.
医院护理人员手污染的调查研究	对普通外科、骨外科共50名护理人员分2日于晨间护理期间进行洗手前后手采样.第1日,做完规定的3张床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为0,洗手后为14.00%,两者差异无显著性(P＞0.05).第2日,每做完一个规定床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为4.00%,洗手后为80.00%,两者差异具高度显著性(P＜0.01).第1日与第2日洗手后手采样检测合格率之差异具高度显著性(P＜0.01).细菌培养以革兰阴性杆菌为主(49.45%),葡萄球菌属次之(27.36%).提示护理人员做护理或治疗等操作时,必须做到一人一洗手,才能有效预防和控制医院感染.
100例老年期抑郁症中医常见症状聚类分析	目的 用聚类分析法探索老年期抑郁症中医常见症状特征.方法 由本研究观察人员将符合诊断标准的100例老年期抑郁症患者的临床资料,填写入自拟好的<抑郁症中医证候观察表＞中,采用描述性方法和聚类分析法对观察表中59项常见症状进行分析.结果 聚类分析得出5类证候:气郁证、气血两虚兼有血瘀、气阴两虚证、阳虚证、痰火证.结论 老年期抑郁症病机复杂,虚实并见,其中虚证以气虚、血虚、阴虚与阳虚为主,实证以气郁、血瘀和痰火为主.
大戟科黄酮类化合物的研究进展	大戟科植物具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗炎等多种生物学活性,根据其化学结构又可分为黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮(醇)类和花色素类等4种结构类型.大戟科黄酮类化合物结构新颖,药用前景广阔,值得深入研究及开发.本文综述了大戟科黄酮类化合物的化学结构及其药理活性研究概况.
左下颌第二、三磨牙融合1例报告	患者,女,39岁,因左下智齿反复疼痛就诊.检查:左下第一、三磨牙正常萌出,智齿舌侧可见牙冠宽大.拍X线牙片及曲面断层片显示,智齿根尖区有椭圆形高密度影(图1),经病人同意后予以拔除.离体后发现左下第二、三磨牙融和,第二磨牙牙冠宽大,位于第三磨牙的舌侧,有畸形中央尖.第二、三磨牙均发育良好,根部完全融合(图24).
灯盏花素治疗急性脑出血的临床疗效观察	目的探讨灯盏花素对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响.方法将86例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),分别于人组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿面积,并行临床神经功能评分(CSS).治疗组给予5%葡萄糖500 ml加灯盏花素50 mg,1次/d,连用14 d.结果治疗组水肿面积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P＜0.01).应用灯盏花素治疗后第21天水肿面积由(4.3±O.6)cm2变为(2.8±0.7)cm2,血肿体积由(19±5)ml变为(6±6)ml,CSS由22±9变为9±7.对照组第21天水肿面积由(4.5±0.7)cm2变为(3.2±0.6)cm2,血肿体积由(20±5)ml变为(11±7)ml,CSS由23±8变为14±8.两组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论灯盏花素可能有益于促进脑出血患者的血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善.
牙半切术对磨牙根折的保存治疗	目的探讨磨牙根折的保存治疗.方法采用牙半切术截除折裂牙根及部分牙体组织,对保留牙根进行根管充填.3个月后选择邻牙作固定修复.结果1年有效100%,3年有效87.5%.结论对磨牙根折的病例采用牙半切术是行之有效的.固定修复后患牙能恢复良好的咀嚼功能.
老年股骨颈骨折患者医院感染的预防性护理	老年人多骨质萎缩、疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生股骨颈骨折[1].由于年老、体弱、多病、脏器功能减退、骨折后需长期卧床制动、局部组织受压,疼痛不敢咳嗽、排尿不畅等原因,易引起各种感染和并发症的发生,如褥疮、肺部感染、泌尿系感染等.我院2001年1月～2003年9月共收治老年股骨颈骨折患者51例,针对常见并发症及感染的发生原因,采取护理预防措施,收到较好效果.现将临床护理体会报告如下.
右侧臂丛变异及双侧肌皮神经缺如一例	笔者在局部解剖学实验课解剖1成年女尸过程中，发现其右侧臂丛变异及左、右两侧肌皮神经缺如变异，原肌皮神经支配和分布范围由正中神经各分支所代替，左侧臂丛正常。为积累资料及提供临床医生参考，现报道如下。
盐酸恩丹西酮缓释胶囊的制备及质量控制	目的:制备盐酸恩丹西酮缓释胶囊并建立其质量控制方法.方法:制备盐酸恩丹西酮缓释胶囊;测定盐酸恩丹西酮释放度,进行释放机制及影响因素研究;用高效液相色谱法测定主药盐酸恩丹西酮的含量.结果:制得盐酸恩丹西酮胶囊体外释放曲线符合一级动力学方程和Higuchi方程;盐酸恩丹西酮检测浓度在9.93～79.44 μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好,平均回收率为100.15%(RSD=0.44%).结论:该制剂具有明显的缓释作用,制备工艺简单,值得推广.
可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周状况的影响	目的 研究可摘局部义齿对Ⅱ型糖尿病患者基牙的影响程度.方法 选取口腔门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者60例,牙周非手术治疗后进行可摘局部义齿修复,研究基牙与其对侧同名牙于义齿修复前、修复后2周、3个月、6个月、12个月、24个月的菌斑指数、牙龈指数、探诊出血指数、探诊深度和临床附着丧失5项牙周指标.结果 1)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后基牙的牙周指标明显高于对照牙(P＜0.01)；2)Ⅱ型糖尿病患者戴用可摘局部义齿后的6个月内,基牙的牙周指标均明显升高(P＜0.01)；但随着戴用时间继续延长,基牙的牙周状况趋于稳定和缓解.结论 戴用可摘局部义齿可引起Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周指数的升高.
六味地黄汤对宫内发育迟缓胎鼠脑发育的影响	目的:观察补肾方六味地黄汤对宫内发育迟缓胎鼠脑发育的影响,反证中医"肾"与"脑"的关系.方法:采用怀孕小鼠被动吸烟复制宫内发育迟缓模型,动物随机分为3组,分别给予蒸馏水、黄芪和六味地黄汤,于孕19天处死母鼠,计数总胚胎数、活胎数、吸收胎数、死胎数,称量活胎体质量和脑质量,观察胎鼠大脑显微结构和细胞凋亡情况.结果:被动吸烟可使孕鼠死胎数、吸收胎数增加,仔鼠脑发育迟缓,脑内细胞凋亡较正常仔鼠增加;黄芪、六味地黄汤能减少死胎、吸收胎数,增加仔鼠体质量与脑质量,一定程度改善脑发育,减少凋亡细胞数,与模型组差异有显著性(P＜0.05),且黄芪与六味地黄汤比较差异有显著性(P＜0.05).结论:六味地黄汤能显著促进宫内发育迟缓仔鼠脑的发育,提示"肾"通于"脑"理论的合理性.
涎沫念珠菌引起的甲真菌病 2例	报道2例涎沫念珠菌引起的甲真菌病，均为女性(31岁和39岁)，临床表现类似，均为手指甲的远侧甲下甲真菌病伴甲分离，真菌直接镜检见芽孢和菌丝。
综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析	目的：了解综合性医院医护人员工作服染菌情况，并提出相应的管理措施。方法连续采集某院2012年5—10月呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本，共120件，360份标本，对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。结果穿着不同时间段工作服染菌量比较，差异有统计学意义。工作服穿着时间越长，染菌量越大。护士与医生[（10．65±3．38）CFU／cm2 vs（7．68±2．99）CFU／cm2]，手术科室与非手术科室[（10．43±4．12）CFU／cm2 vs（8．60±3．01）CFU／cm2]医务人员穿着工作服平均菌落数比较，差异均有统计学意义（U 值分别为5．06、2．78，均 P ＜0．01），护士工作服的污染程度高于医生，手术科室高于非手术科室。工作服不同部位污染超标率比较，差异有统计学意义（χ2＝33．12，P ＜0．01）；其中袖口污染最严重，其次是腹部和胸前，污染超标率分别是73．33％、58．33％、36．67％。结论应加强医务人员工作服清洗制度管理，建议医务人员工作服每周更换2次，污染严重的科室更换频率需加大。
晕可平颗粒治疗肝旺痰阻型颈性眩晕临床研究	目的 观察晕可平颗粒治疗肝旺痰阻型颈性眩晕临床疗效.方法 将60例肝旺痰阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组(晕可平颗粒)与对照组(盐酸氟桂利嗪),均以2周为1疗程,连续2个疗程;观察指标包括临床表现、经颅多普勒(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、血液流变性.结果 治疗组总有效率高于对照组,其TCD、BAEP及血液流变性改善显著优于对照组.结论 晕可平颗粒对肝旺痰阻型颈性眩晕具有显著的疗效.
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌研究进展	鲍曼不动杆菌属人体皮肤、胃肠道、上呼吸道正常菌丛的一部分,能在医院环境中长时间存活,特别是在免疫抑制患者,可引起各种医院获得性感染,包括肺炎、尿路感染、菌血症、脑膜炎.
高诚宗验方中药熏洗联合超声波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析	目的 观察验方中药熏洗联合超声波对足底筋膜炎的临床疗效.方法 将63例足底筋膜炎患者随机分为治疗组32例和对照组31例.治疗组采用验方中药熏洗联合超声波治疗,对照组采用超声波治疗.结果 治疗组总有效率为93.10％,高于对照组的73.33％(P＜ 0.05).治疗2个疗程后,两组患者开始站立行走时视觉模拟量表(VAS)评分均明显降低(P＜0.01);治疗组治疗后较对照组降低更明显(P＜0.01).两组患者行走100m时VAS评分较治疗前均明显降低(P＜0.01);治疗组较对照组降低更明显(P＜0.01).治疗组患者行走100 m后较治疗组开始行走时VAS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者行走100m后较开始行走时VAS评分对比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 验方中药熏洗联合超声波对足底筋膜炎疗效确 切,且其长期疗效更明显.
含葡萄糖注射液中5-羟甲基糠醛限度的检测方法	讨论了葡萄糖注射剂中的主要质控指标5-羟甲基糠醛的产生因素、检测方法及限度.
醒神通腑方联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死昏迷疗效及对VCAM-1、IL-10、TNF-α的影响	目的 观察醒神通腑方联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死昏迷疗效及对血管细胞黏附分子(VCAM-1)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将患者80例按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,分别给予胞二磷胆碱注射液单用及醒神通腑方联用治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑水肿量、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、IL-10、TNF-α及VCAM-1水平等.结果 观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后中医证候积分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分和脑水肿量均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后IL-10,TNF-α及VCAM-1水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05).结论 醒神通腑方联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死昏迷可有效缓解症状体征,减轻神经功能损伤,促进脑水肿消退,且有助于调节VCAM-1、IL-10及TNF-α水平.
氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁三联治疗难治性肺结核疗效观察	目的探讨氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼(力克肺疾)、利福喷丁三联化疗方案治疗难治性肺结核的临床疗效.方法将83例难治性肺结核患者随机分成2组.治疗组42例患者采用氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁治疗,疗程9个月;对照组41例患者采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,疗程亦为9个月.观察并比较两组患者症状、痰菌、x线结果及药物副作用.结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率和X线示病灶吸收好转率均明显高于对照组(P＜0.005).结论氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁三联用药是目前治疗难治性肺结核的较好化疗方案,且安全.
外伤所致眼内疾病彩色多普勒超声检查	目的 探讨外伤所致眼内疾病的彩色多普勒超声声像图表现.资料与方法 应用彩色多普勒超声检查138只患眼由外伤导致眼内病变的情况,并分析其超声声像图特点.结果 138只患眼中超声诊断玻璃体出血52只,晶体脱位31只,视网膜脱离21只,脉络膜脱离3只,玻璃体后脱离3只,复杂的玻璃体内病变(玻璃体内既有脱位的晶体,同时又有视网膜、脉络膜脱离和玻璃体出血)21只,玻璃体挤出1只,异物6只.结论 彩色多普勒超声检查对眼的正常结构和眼内病变观察清晰,对眼内病变能够得出直观的定性诊断.
周剂量多烯紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察	目的:观察周剂量多烯紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:40例Ⅲ～Ⅳ期老年晚期NSCLC患者随机分为常规组(多烯紫杉醇70mg·m-2静脉滴注,第1天;顺铂90mg·m-2静脉滴注,第1天)与周剂量组(多烯紫杉醇35mg·m-2静脉滴注,第1天、第8天;顺铂30mg·m-2静脉滴注,第2～4 天).4wk为1个周期,共2个周期.结果:常规组有效率45%,Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率55%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率5%;周剂量组有效率45%,Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率10%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率25%.结论:周剂量多烯紫杉醇不影响疗效,能明显减少毒性反应.
师范生与非师范生艾滋病知识和态度调查	目的 了解黄冈市师范生与非师范生对艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)知识的了解及相关行为和态度,为制定黄冈市大学生AIDS知识健康教育策略提供依据.方法 采用随机抽样的方法,抽取黄冈师范学院师范类在校大学生220例和非师范类在校大学生250例作为调查对象,分别对其进行问卷调查,并比较两类大学生的调查结果.结果 师范生对AIDS一般知识的了解和对待AIDS患者的态度方面,平均得分率分别为77.61%、87.35%,非师范生分别为69.15%、79.14%,两者比较,差异均有统计学意义(分别u=2.03,P＜0.05;u=2.34,P＜0.05);师范生对AIDS传播途径的了解和对待AIDS的态度方面,平均得分率分别为82.80%、92.99%,非师范生分别为76.50%、89.84%,两者比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在大学生中开展AIDS健康教育非常必要,特别是师范生,对他们全面普及AIDS知识,不仅其本人可受益,而且也可为今后对其学生开展健康教育活动奠定基础.
采用同伴推动抽样法进行男男性接触人群 HIV/STD流行病学调查的探索	目的 探索同伴推动抽样法(Respondent driven sampling,RDS)在我国男男性接触(MSM)人群调查的可行性.方法 使用RDS对北京市MSM进行抽样调查及血清学检测,了解他们艾滋病病毒(HIV)、性病感染状况及行为特点;采用RDSAT软件进行统计分析,NETDRAW和EXCEL作图.结果 共征募MSM 325人,其中35岁以下占90.5%,未婚占83.0%(95%CI:76.4～88.9),外地户籍为61.9%(95%CI:54.0～70.1);HIV感染率为0.4%(95%CI:0.1～0.5),梅毒抗体阳性率为13.7%(95%CI:9.1～19.0),梅毒RPR阳性率6.0%(95%CI:3.8～8.7);56.2%(95%CI:50.0～65.0)为男性性取向,88.9%首次性行为年龄≤24岁,56.3%(95%CI:49.5～64.0)半年内有≥2个性伴,近6个月无保护插入性肛交为51.8%(95%CI:44.0～59.4),无保护被插入性肛交为44.8%(95%CI:37.2～52.3).结论 RDS简便易行,无需过多调查员投入前期准备工作,实为开展隐匿人群调查的行之有效的方法之一.北京市MSM人群HIV感染率可能处于低水平,但存在HIV流行隐患.
介入治疗联合中药治疗急性心肌梗死临床观察	目的 观察介入治疗联合中药对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 将AMI患者80例随机分为对照组35例与观察组45例.对照组采取经皮冠状动脉介入术(PCI)联合替罗非班治疗,观察组采用PCI介入治疗联合中药治疗.两组疗程均为1周.结果 治疗后观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组的85.71％(P＜0.05);观察组患者的CTFC帧数、心脏不良事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者其凝血因子、黏附分子降低水平优于对照组(P＜0.05);治疗后观察者心肌灌注显著改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 介入治疗联合中药的治疗方法能够有效的提高患者的心肌组织灌注、降低介入治疗后患者的炎症反应,对于改善近期以及预后具有积极的意义.
臭氧对口腔科诊室空气消毒效果的研究	目的 观察臭氧对口腔科诊室空气常见致病菌的杀菌效果.方法 用碘滴定法测定打开臭氧发生器不同机组及不同时间时的臭氧浓度,按平板自然沉降法采集细菌,根据细菌集落数,计算出空气中的细菌数量,并计算杀菌率,确定细菌的种类.所得数据采用SAS 6.12软件包进行卡方检验.结果 ①随着打开臭氧发生器组数的增加和时间的延长,诊室内臭氧浓度逐步升高,最低为240 mg/m3,最高可达2 736 mg/m3;②臭氧的灭菌率普遍高于紫外线;③浓度为2 736 mg/m3的臭氧作用45 min对变链菌的杀菌率最高为100%.结论 臭氧灭菌效果高于紫外线,可作为口腔科诊室的常规消毒方法.
寻常痤疮辨治体会	寻常痤疮是临床常见的一种炎症性皮肤病,多见于青年男女,常影响患者身心健康.笔者以清肺泻热、清热解毒、清热利湿、疏肝清热、滋阴清热、化痰散瘀六法辨证论治本病,取得良好疗效.
氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎的临床研究	目的:探讨氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎(AR)的临床效果及安全性.方法:选取河北医科大学第二医院2013年1月-2015年6月收治的间歇性AR患者共300例,按抽签法分为A、B、C组,各100例.A组患者给予氯雷他定片10 mg,po,qd;B组患者采用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗,早晚各冲洗1次;C组患者给予氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗.3组患者疗程均为28 d.比较3组患者的临床疗效,治疗前后症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子指标水平,以及随访12个月期间的临床复发情况.结果:A、B、C组患者的总有效率分别为80.00%、78.00%、96.00%,C组显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,3组患者的症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的症状体征积分、最大呼气流速(PEF)昼夜变异率、肿瘤坏死因子α、γ干扰素和白细胞介素(IL)-4水平均显著低于治疗前,PEF和IL-12水平均显著高于治疗前,且C组患者各指标水平均显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C组患者的临床复发率分别为21.00%、23.00%、6.00%,C组显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组患者上述所有指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性AR可有效减轻患者鼻部症状体征,改善患者呼气功能,下调机体炎症反应水平,并有助于降低远期复发风险.
益气活血中成药治疗心肌梗死随机对照试验的系统评价	目的:评价益气活血中成药治疗心肌梗死的疗效和安全性.方法:通过检索Cochrane library、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI和VIP等数据库(截至2006年11月),全面搜集有关益气活血中成药治疗心肌梗死的随机对照试验,文献质量评价参照Cochrane系统评价员手册.结果:有28篇文献被纳入评价.结局指标为心梗急性期病死率,冠状动脉再通率,再梗死发生率,三大并发症(心衰、休克、心律失常)的发生率.以及其他中间指标.由于纳入研究间临床异质性较大,没有进行定量合并分析,只做描述性分析.结论:由于纳入研究方案差异大、质量较低,加用益气活血中成药对心肌梗死的疗效尚缺乏可靠证据的支持,有待高质量的证据来验证.
肝靶向给药系统的研究进展	靶向给药系统(Targeted drug delivery system,TDDS)是药剂学领域研究的热点之一,肝靶向给药系统(Hepatic targeted drug delivery system,HTDDS)可将药物有效地输送至肝脏病变部位,减少其全身分布及用药剂量、给药次数,提高药物的治疗指数,降低其不良反应.
下颌第一磨牙5根管2例	病例1:患者女54岁,因牙周病拔除左下第一磨牙,离体牙发现近、远中颊根为扁根,近中舌根狭细弯曲.开髓后发现有5个根管口,分别开口于5个根尖孔.其中近中颊有2个根管口,开口于2个根尖孔(图1,2).
自拟止晕汤治疗急性眩晕86例	急性眩晕是临床常见急诊之一,以头晕目眩、视物旋转如坐车船,甚至仆倒为主要特征.笔者2002年4月～2004年7月采用自拟止晕汤为主治疗急性眩晕86例,并与单纯西医治疗34例对照.现报告如下.
纳米药物在青光眼治疗中的研究进展	目的:了解纳米药物在青光眼治疗中的应用进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,从降眼压、保护视神经和抗纤维化等作用方面对治疗青光眼的纳米药物的研究进行归纳和总结.结果与结论:纳米药物有角结膜透过率高、眼表作用时间长、长期缓释和靶向性好等优点,可有效解决青光眼药物治疗中的眼后节靶向给药和蛋白类药物长效释放等难题,并减少防腐剂造成的眼表毒性.在保护视神经方面,纳米药物可以为基因或蛋白类药物提供高效载体,实现细胞靶向的缓控释给药.对于青光眼术后的抗纤维化治疗,纳米药物可显著降低药物的毒副作用,有效减少并发症的发生.以纳米药物为载体的青光眼基因治疗相对于病毒载体有着更好的安全性和有效性,展现出良好的应用前景.
脂脉宁对酒精性脂肪肝大鼠血清和肝组织SOD活性及MDA含量的影响	目的 通过观察中药复方制剂脂脉宁对酒精性脂肪肝(AFL)大鼠血清和肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量的影响,以探讨其治疗AFL的可能作用机制.方法 采用喂饲高脂饲料配合白酒灌胃法复制AFL大鼠模型,实验分组为正常组、模型组、东宅肝泰片对照组和脂脉宁高、低剂量组.观察各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、SOD、MDA和肝组织中SOD活性、MDA含量,以及肝组织病理形态学变化的影响.结果 脂脉宁能明显降低实验大鼠TC、TG、AST、ALT、MDA的含量,增强SOD活性,改善肝脏病理损害.结论 脂脉宁具有增强肝脏抗氧化能力,减轻脂质过氧化反应的作用,这可能是其防治AFL的作用机制之一.
崩漏的辨证施护	崩漏的病因病机繁杂,临床上通常采用辨证与辨病相结合、中西医结合治疗,而良好的护理也是提高疗效、促进患者康复的重要方面.辨证施护是辨证论治的重要组成部分,为辨证论治基础上施行相应的护理方法,主要包括病情观察、情志护理、生活护理、饮食护理、特色中医护理等方面.
从虚论治慢性支气管炎65例	慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜的炎性变化,临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征,以老年人多见.笔者从虚论治该病,取得较好疗效.现报告如下.
生脉注射液治疗阿霉素引起的心肌损害疗效观察	目的 观察生脉注射液预防和治疗阿霉素引起的心肌损害.方法 将28例Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各14例,均予以PA方案化疗6个周期,治疗组同时应用生脉注射液治疗;观察两组心电图和心肌酶谱的改变.结果 治疗组心电图异常者共3人次,反应率为3.59%;对照组心电图异常者共20人次,反应率为23.81%,两组差异有显著性.结论 生脉注射液具有预防和减轻阿霉素引起的心肌损害的作用.
从SARS谈医院感染控制工作	严重急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome, SARS)的主要特点之一,在发病者中医院感染的比例大,医务人员成为首先被SARS冲击感染的对象,又成为续发病例的传染源[1].面对医院感染危机,感染控制工作迎接了前所未有的严峻挑战.目前,抗击SARS的第一个战役已经结束.但是,血的代价和沉痛的教训,值得我们深思.
西维来司钠的合成	以甘氨酸苄酯对甲苯磺酸盐为起始原料,经与2-硝基苯甲酰氯缩合、还原,得N-(2-氨基苯甲酰基)甘氨酸苄酯,继而与4-(2,2-二甲基丙酰氧基)苯磺酰氯缩合,再经脱苄基、成盐制得西维来司钠,总收率56.9%.
中风后遗半身不遂治法辨析	中风居"风痨臌膈"四大难症之首,而其后遗之半身不遂,尤为患者及家属所苦恼.笔者在近20年的临证中,细究其因,认为本症不外乎气阴亏虚、气滞痰凝、阳元风动,而瘀血阻滞、脉络不通导致,施治每从以下四方面着手.收效颇佳,兹简述如下.
平衡针治疗腰椎间盘突出症急性发作的即刻疗效评价	目的 评价平衡针疗法治疗腰椎间盘突出症急性发作的即刻疗效与安全性.方法 对33例腰椎间盘突出症急性发作的患者采用平衡针疗法治疗,并采用简式McGill疼痛问卷进行评价,对比治疗前后疼痛的改善程度.结果 治疗后简式McGill疼痛问卷的选词阳性项目数、疼痛指数分(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现有疼痛(PPI)评分均比治疗前显著降低(P＜0.01),治疗后30 min患者的PRI情绪分较治疗后5 min改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程有2例出现皮下血肿,所有患者均未出现晕针及其他并发症.结论 平衡针疗法是一种缓解腰椎间盘突出症急性发作的安全有效的方法.
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察	目的 评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性.方法 128例中重度AECOPD患者按照随机对照试验研究设计随机分为治疗组和对照组各64例.两组均给予AECOPD常规治疗,治疗组并同时予痰热清注射液治疗.观察两组治疗前、治疗10d后患者临床症状评分、肺功能、血气分析值,统计两组患者平均住院日,记录治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗10 d后,治疗组临床症状、肺功能、血气分析值较对照组明显改善(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.观察至患者病情缓解、恢复到COPD稳定期水平时,治疗组平均住院日短于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 对AECOPD患者,在常规治疗的基础上加用痰热清注射液可明显提高临床疗效,缩短平均住院日,安全可靠.
儿童泛发性脓疱性银屑病1例	患儿男,13岁.于出生后9个月无明显诱因颈部皮肤出现红斑,伴高热,红斑渐向躯干、四肢及头面部蔓延,表面有针帽状密集淡黄色小脓疱.在当地给予"青霉素、先锋霉素、泼尼松"等药物治疗,病情无好转于1991年7月6日收住本院.患儿系第1胎,足月顺产,人工喂养.
替牙期正常(牙合)儿童颅面骨三维定量测量的研究	目的 研究下颌骨处于正常牙尖交错位时,替牙期正常牙合儿童颅面骨三维空间的相对位置关系.方法 选择33名正常范围的替牙期志愿者,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,三维影像重建.在AW4.2工作站上对重建的颅面骨影像进行三维测量,将测量的线距、角度、比值等数据进行统计学分析.结果 在统计学分析中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和任意两组数据的比值.颅面骨CT三维测量较为客观和精确地反映出在正常牙尖交错位时替牙期颅面骨三维空间的相对位置关系.结论 螺旋CT三维测量精确性高,提供信息多,测量值的标准差远小于其均值.本研究提供替牙期正常牙合儿童颅面骨三维测量的正常数据,为颅面骨畸形的儿童患者提供早期诊断、早期治疗的量化分析依据.
基底细胞癌中hTERT基因及增殖细胞核抗原的表达	端粒酶的表达与恶性肿瘤的发生、发展、转移及预后有着高度相关性,hTERT(human telomerase reverse transcriptase)是调控端粒酶活性的主要因素.增殖细胞核抗原(PCNA)又称周期素(cyclin),它的合成及表达与增殖细胞的增殖周期有关.本研究观察hTERT、PCNA与基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的关系.
腮腺恶性淋巴上皮病	恶性淋巴上皮病是发生于涎腺的罕见肿瘤,国内外文献少见报道.现将我院收治的病例报告如下:
粘膜型人乳头瘤病毒DNA在舌癌及口腔非鳞状上皮细胞性肿瘤中的检测	目的:观测人乳头瘤病毒DNA在舌癌及其他口腔非鳞状上皮细胞性肿瘤组织中的存在情况.方法:收集69例各种口腔及颌面部肿瘤组织,HE染色后常规病理学检测;提取肿瘤组织DNA,以粘膜型HPV通用引物进行PCR扩增.结果:4例(4/9)舌癌,6例(6/25)腮腺混合瘤,2例(2/9)颌骨肉瘤,2例(2/15)涎腺恶性肿瘤组织中HPV DNA呈阳性.而腺淋巴瘤、粘膜白斑、基底细胞腺瘤、颌骨造釉细胞瘤、腺泡细胞瘤组织中未发现有HPV DNA.结论:部分口腔颌面部肿瘤可检测到HPV DNA,HPV感染可能在上述肿瘤发生过程中起一定的作用.
微创血肿清除术治疗脑出血的研究进展	脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血.占全部脑卒中的10%～30%,病死率高达43%～51%,是影响人类生存及生活质量的最严重的疾病之一[1].目前临床上治疗ICH主要有3种手段:一是传统的内科治疗,给予脱水降颅压及对症支持治疗,主要是治疗出血量小、症状较轻的患者.对于出血量大、有明显脑组织受压和移位的患者,内科治疗难以挽救生命.二是开颅血肿清除术,能比较及时和彻底清除血肿;但由于手术创伤大,术中神经功能损伤严重而预后欠佳.三是近年来普遍开展的微创血肿清除术,用微小创伤结合生化酶技术及流体力学原理清除颅内血肿,解除血肿占位效应,迅速降低颅内压,从而达到治疗的目的[2].微创血肿清除术因其创伤小,术后神经功能恢复快,成为目前ICH治疗研究的热点.我们综述微创血肿清除术治疗脑出血的理论依据、治疗效果、手术时机、再出血等问题,旨在为脑出血的规范化治疗提供参考依据.
综合治疗腰椎间盘突出症40例	腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病,治疗方法甚多.我们2003～2005年采用硬膜外腔封闭及人工牵引按抖复位法治疗腰椎间盘突出症
成人Spitz痣1例	患者男,20岁.因鼻粱左侧结节半年余,于2008年11月24日就诊.患者于半年前发现鼻梁左侧有一棕红色丘疹.渐增大,无痛痒,未经过任何治疗.既往体健,家族成员中无类似疾病患者.
17例HIV感染者/AIDS病例临床分析	为了解艾滋病病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)患者在住院病人的分布及临床情况,现将广州军区总医院1998年7月至2004年5月间收治的17例HIV感染者及AIDS患者临床分析如下.
冠心病临床诊治思路刍议	首先,谨慎对待冠心病的"胸痹"说.1993年8月卫生部颁发的<中药新药临床研究指导原则>中,将冠心病心绞痛的病名确定为"胸痹".但是,<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治>篇对胸痹症状的描述,难以与冠心病发生直接联系.根据此篇的描述,胸痹的主证"胸痹之病,喘息咳唾,肩臂痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……"中只有"肩臂痛"以及"短气"与冠心病的症状类似,而"喘息咳唾"显然不是冠心病的症状.
中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究	目的 观察中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染的疗效.方法 选择上呼吸道感染患儿62例,随机分为两组,治疗组30例采用中西医结合治疗;对照组32例采用单纯西医治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.66％,明显高于对照组之87.50％ (P＜ 0.05),各项主要症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 中药联合治疗小儿反复发作型急性呼吸道疾病疗效明显,尤其在减少复发率、镇咳化痰疗效突出,且副作用少.
论习医	医之初者,首先要知道的,是如何习医.现就本人的治学经验,谈谈对习医的一些体会.
顶空固相微萃取-气质联用分析并比较两种延胡索挥发性成分	采用顶空固相微萃取法分别提取罂粟科植物延胡索(即大叶延胡索)和多花延胡索块茎部分的挥发性有机物成分,然后进行气相色谱-质谱联用分析.确认了其中的30和54种有机成分,并测定其相对含量.所鉴定的组分分别占总色谱峰面积的88.24％和93.10％.大叶延胡索及多花延胡索的相同成分有17种,主要挥发性成分为高级烷烃、烯烃、醇、酚及醛.
PACS系统在口腔颌面医学影像诊断教学中的应用	随着可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学图像的信息,医学图像在临床诊断、教学科研等方面正发挥着极其重要的作用[1].而随着计算机技术的飞速发展及互联网络的不断完善,医学影像存档与通信系统( picture archiving and communication system , PACS) 已开始对医学影像学教学产生巨大影响[ 2].我们自2007年引进并正式应用PACS系统,是国内首家应用该系统的口腔专科医院.在应用该系统的过程中,我们除体会到PACS对影像诊断工作的带来的便捷,也深深体会到PACS给口腔颌面医学影像教学工作带来的变化.
测定人血浆中利奈唑胺浓度的HPLC-MS/MS法建立	目的：建立高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定人血浆中利奈唑胺的血药浓度，为临床合理用药提供参考。方法以替米沙坦为内标，血浆样品经乙腈沉淀蛋白进行提取分离，以含0.1%甲酸的1 mmol/L乙酸铵溶液和乙腈为流动相，梯度洗脱，采用m/z 338.1→m/z 296.3（利奈唑胺）和m/z 515.3→m/z 276.3（替米沙坦，内标）离子对进行扫描。结果利奈唑胺在0.23~46μg/ml线性范围内关系良好，r=0.9993，最低定量限为46 ng/ml，提取回收率为87%~109%，日内、日间精密度的相对标准偏差均在2.5%~8.6%范围内。结论建立的LC-MS/MS方法专属性强，灵敏度高，操作简单，适于临床利奈唑胺血药浓度监测。
翼点入路夹闭前循环动脉瘤两种颞肌固定方法对颞肌萎缩的影响	目的 比较经翼点入路开颅夹闭颅内前循环动脉瘤两种不同的颞肌固定方法对术后颞肌萎缩的影响. 方法 对经翼点入路开颅的32例颅内前循环动脉瘤患者行前瞻性研究,采用抽签法,随机分为骨面打孔组和留肌肉条组,每组各16例.对患者均采用相同的皮肤切口及颞肌筋膜处理方式.游离颞肌时,对骨面打孔组完全游离颞肌,在骨面上打孔固定颞肌;留肌肉条组的处理是在颞肌前缘处,留一窄条颞肌备固定用.术后6个月复查头部CT,取颧弓中点上2 cm层面,根据CT标尺比例,测量颞肌厚度. 结果 32例患者在出院时头部创口愈合良好,无红肿、积液和化脓.术后6个月32例患者均生存,11例患者头部外观有明显的颞肌萎缩,21例患者外观无明显颞肌萎缩.17例患者诉咀嚼无力.骨面打孔组和留肌肉条组术后颞肌厚度分别为(5.05±0.24)和(4.17±0.36)mm,两组比较差异有统计学意义,t＝2.42,P<0.05. 结论 采用完全游离颞肌,于骨面上打孔固定颞肌的术式能够保持恒定、有效的张力,对颞肌萎缩影响较小;而留肌肉条组的颞肌萎缩较明显.
右颌下栅状肌纤维母细胞瘤1例	栅状肌纤维母细胞瘤是一种罕见的疾病,我科收住1例,现报告如下.
上颌第一恒磨牙不同桩核材料对牙本质应力影响的三维有限元分析	目的 用三维有限元方法 分析上颌第一恒磨牙不同材料桩核对牙本质应力的影响.方法 利用已建立的上颌第一恒磨牙及桩核的三维实体和三维有限元模型;在ANSYS10.0中分别对不同材质的桩核冠作同样的加载,得到牙本质内部Von Mises应力云图及峰值应力数据.结果 弹性模量接近牙本质的桩核可使桩尖端牙本质应力集中显著减小.结论 选用弹性模量接近牙本质的桩核保护剩余的牙根组织.
正常青壮年第一磨牙牙体厚度的测量	目的了解正常青壮年第一磨牙的牙体厚度.方法用游标卡尺对25～35岁和36～45岁两组第一磨牙的近远中向以及唇舌向4个剖面牙体组织厚度进行测量.结果随着年龄的增加,牙体组织的厚度有所增加;近中髓角处的牙体组织(距牙合面)最薄.结论不同的年龄组段,其牙体厚度有所不同.
康复新液治疗糜烂型口腔扁平苔藓的近期疗效观察	目的 观察康复新液治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)的近期疗效,探寻治疗糜烂型OLP的有效方法.方法 将糜烂型OLP 50例随机分成两组.试验组25例采用康复新液治疗,对照组25例采用西瓜霜喷剂治疗,治疗前及治疗后1周分别观察疼痛程度和糜烂面积的变化.结果 同对照组比较,试验组疼痛程度减轻,糜烂面积缩小,近期疗效具有显著性差异(P<0.01).结论 康复新液治疗糜烂型OLP安全有效,且疗效优于西瓜霜喷剂,值得临床推广使用.
瓷层厚度对牙用陶瓷色彩的影响	目的 探讨陶瓷修复体的色彩与瓷层厚度的关系.方法 分别制作直径为12mm,厚度为0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm的圆盘状B3色和C3色体瓷试件,在D65光源条件下,以分光光度计分别测试各组试件在黑色和白色背景条件下的混和色.结果 随瓷层厚度增加,试件的a*值、b*值增加,L*值在白色背景下增加,在黑色背景下减小;随瓷层厚度增加,同种厚度体瓷试件于黑色背景的混和色和与白色背景的混合色之间的色差逐渐减小,B3色试件的色差值大干C3色试件.结论 瓷层厚度为1.5mm时陶瓷修复体色度值基本达到稳定.陶瓷的遮色能力随厚度增加而增加,随陶瓷色调不同而变化.
Akt/PKB对哮喘小鼠Fas表达的调节作用	目的 探讨在哮喘发病中,Akt/PKB(protein kinase B)对哮喘小鼠C7-T5节段脊神经及相应节段脊髓后角内Fas表达的调节作用.方法 BALB/c小鼠30只,按随机数字表法均分为正常对照组、哮喘组、Akt/PKB阻断组,利用肺功能仪测小鼠气道阻力、免疫荧光方法检测各组小鼠C7-T5节段脊神经及相应节段脊髓后角内Fas的表达、Western blot检测各组小鼠C7-T5节段脊神经内Fas的表达.结果 哮喘组小鼠吸气阻力和呼气阻力明显高于正常组(P<0.01);免疫荧光结果显示哮喘组C7-T5节段脊神经及相应节段脊髓后角内Fas阳性产物的平均光密度值(mean optical density,MOD)高于正常对照组(P<0.01);而Akt/PKB阻断组与哮喘组相比,上述部位Fas阳性反应产物的MOD值明显升高(P<0.01).Western blot结果显示:与正常对照组比较,哮喘组小鼠C7-T5节段脊神经内Fas的相对灰度值(integrated density value,IDV)与内参照IDV的比值明显降低(P<0.05),而Akt/PKB阻断组Fas目标带的IDV与内参照IDV的比值则明显高于哮喘组(P<0.05).结论 在NGF介导的哮喘发病机制中,Akt/PKB能下调哮喘小鼠C7-T5节段脊神经及相应节段脊髓后角内Fas的表达.
组织学与胚胎学教学过程中提高教师自我效能感的必要性	自我效能感(self-efficacy)是由美国心理学家班杜拉于1977年提出的一个概念.他认为人们对自己能力的判断在其自主系统中起主要作用,自我效能感就是对自己在特定情境中是否有能力操作行为的预期.自我效能感理论提出以来,一直是较热门的研究主题[1-2],但国内相关研究尚处于起步阶段.
补阳还五汤治疗前部缺血性视神经病变50例	目的 观察中西医结合治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组与对照组,均予常规处理,治疗组加服补阳还五汤治疗.结果 治疗组总有效率90.00%,高于对照组的63.33%.结论 在常规处理基础上加用补阳还五汤治疗AION疗效良好.
抗纤Ⅰ号复方药物血清对肝星状细胞 L型钙通道的影响	目的:应用膜片钳全细胞技术研究抗纤Ⅰ号复方药物血清对单个肝星状细胞L型钙通道的影响,并进一步探讨该药防治肝纤维化的机制.方法:制备大鼠含抗纤Ⅰ号复方药物血清,分别用药物血清和CCl4处理大鼠肝星状细胞(HSC),孵育24h后,应用膜片钳全细胞技术观察细胞L型钙通道.通过正交设计方法,研究不同浓度CCl4、抗纤Ⅰ号复方药物血清及其作用的先后顺序和二者作用的时间间隔对肝星状细胞L型钙通道的影响.结果:不同浓度抗纤Ⅰ号复方药物血清、CCl4及其作用的前后顺序对细胞L型钙电流的影响有显著性(P＜0.05),两因素作用的时间间隔对结果没有显著性(P＞0.05).CCl4在5～20mmol/L范围内能显著增加肝星状细胞L型钙电流峰值,5%～40%抗纤Ⅰ号复方药物血清明显降低肝星状细胞L型钙电流峰值(P＜0.05).结论:抗纤Ⅰ号具有防治肝纤维化的作用,其机理可能与其调节肝星状细胞L型钙通道有关.
输尿管囊肿的超声与尿路造影诊断	输尿管囊肿是由于输尿管在胚胎时期异常发育所致.笔者对我院1998～2000年12例输尿管囊肿患者资料进行回顾性分析,以总结提高诊断正确率.
吲哚美辛微乳的制备及经皮吸收研究	以油酸、Cremorphor RH60、Labrasol和水组成微乳系统,通过伪三元相图确定o/w微乳区并筛选出最佳微乳处方.考察5种吸收促进剂对吲哚美辛原药及微乳的促渗作用.结果表明,微乳中Cremorphor RH60与Labrasol的比例为1:2时,o/w微乳区最大.月桂氮(艹卓)酮是吲哚美辛微乳的最佳透皮促进剂,用量为5%时渗透速率为(73.52±2.30)μg·cm-2·h-1,24h累积渗透量可达1700μg/cm2.
针灸诱导HSP70抗细胞损伤及其应用现状的研究	热休克蛋白(HSPs)广泛存在于所有原核和真核细胞内.在机体受到如高温、缺血或缺氧刺激后,引起生物细胞损伤.发生热休克反应(HSR)时所产生的细胞蛋白.一般分为HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等4个家族.其中HSP70是目前备受关注、探讨最多、研究最深入的一族,是HSPs家族中最重要的一族.针灸作为中医学传统防治疾病的方法,其本身对人体是一个应激原的刺激.
足三里穴位注射配合脘腹蠲痛汤治疗急腹症22例	急腹症是临床最常见的疾病之一,发病急骤,疼痛剧烈,临床一般采用手术治疗.笔者近年来采用足三里双侧穴位注射维生素K3及口服脘腹蠲痛汤治疗,效果满意.现报告如下.
中药内服配合四头带牵引治疗颈椎病92例	笔者1996年以来采用中药内服为主,配合四头带牵引治疗颈椎病92例,取得满意疗效.现报告如下.
519例老年患者拔牙前后心率和血压变化	观察519例老年患者拔牙前、后心率和血压变化.方法 对519例老年拔牙患者作术前问卷调查,检查患者拔牙前、后的心率和血压,将测量结果进行对照分析.结果 老年拔牙患者术后心率和血压平均值均较术前有所增加.结论 拔牙术可使老年患者的心率和血压升高,增加老年患者尤其是有心血管疾病患者的风险.
咀嚼肌H反射的检测及其应用	H反射作为神经电生理重要检测手段,在神经系统及其相关疾病的诊断中起着极为重要的作用.咀嚼肌H反射是由咀嚼肌I a类感觉传人纤维通过与三叉神经α运动神经元突触联系而产生的单突触反射.本文就近年来咀嚼肌H反射及其相关方面的研究进展进行综述.
芦荟凝胶的稳定性考察及其有效期预测	目的:考察芦荟凝胶在高温、低温、高湿、光照条件下的稳定性,并预测其室温贮存的有效期.方法:采用苯酚-硫酸法测定芦荟凝胶中芦荟多糖的含量;分别在高温、低温、高湿、光照条件下放置,于规定时间取样,观察样品外观、pH值、含量的变化;采用初均速法预测有效期.结果:本品含量与温度相关性较大,光照及湿度的影响不明显;室温(25 ℃)贮存的有效期为1 a.结论:芦荟凝胶宜于常温阴凉处贮藏.
硬肿病1例	患者男,63岁.因项背部红肿1年,于2008年5月至我院门诊就诊.患者1年前无明显诱因自觉项部皮肤紧张发硬,无疼痛、瘙痒,患者未予重视.皮损逐渐加重,并向肩背部发展,呈弥漫性肿胀性红斑.否认发病前有感染史,否认有糖尿病病史.
肿瘤坏死因子和心脏疾病	肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)是一类促炎症细胞因子,通常由全身各组织中的巨噬细胞产生.现已证明TNF-α也可由成熟的心肌细胞本身分泌产生,并参与多种心脏疾病如充血性心力衰竭、心肌炎、缺血性心脏病、扩张性心肌病和败血症所致的心肌病的病理生理过程.针对心脏疾病的抗TNF-α治疗及TNF-α相关药物的研究目前尚处于理论阶段,其临床应用价值还有待于进一步的证实.
CD81和LDLR在不同妊娠时期绒毛组织中的定位与表达	目的 检测CD81、低密度脂蛋白受体(LDLR)在人胎盘绒毛组织滋养层细胞中mRNA表达水平,了解一些可能参与丙型肝炎病毒(HCV)入胞的宿主因子表达.方法 通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CD81、LDLR在人胎盘绒毛组织滋养层细胞中mRNA表达水平,并采用免疫荧光方法检测CD81、LDLR在不同孕期胎盘绒毛组织的表达.结果 发现不同孕期胎盘绒毛组织的CD81、LDLR表达量随孕期呈递增趋势.采用免疫荧光方法证实了CD81、LDLR在不同孕期胎盘绒毛组织的表达.结论 胎盘绒毛组织滋养层细胞中可以定位并表达HCV入胞的宿主相关因子CD81、LDLR.为进一步研究CLEC4M传播HCV的分子机制奠定了实验基础.
BACE1抑制剂分子水平高通量筛选体系的建立	目的建立体外分子水平β-分泌酶(BACE1)抑制剂高通量筛选体系.方法采用均相时间分辨荧光法(HTRF),通过优化反应时间、酶浓度、检测仪器等实验条件,建立BACE1抑制剂高通量筛选体系.根据待测样品对BACE1活性抑制程度筛选其抑制剂.结果采用HTRF法建立了BACE1抑制剂高通量筛选体系,其中反应时间确定为6 h、BACE1浓度为670 U/L,采用VICTOR3酶标仪测得信噪比为649.6,信背比为44.6,Z'因子为0.91,变异系数小于10%,并筛选到一系列IC50小于10-6 mol/L的化合物.结论采用HTRF法建立的BACE1抑制剂筛选体系灵敏度高、特异性和稳定性好,可用于BACE1抑制剂的高通量筛选.
应用红外成像技术辅助中医诊治1例	患者女性，51岁，主诉：足至膝关节寒凉，入睡困难2年余。曾在北京某三甲医院进行理化检查，未见异常，被神经内科医师确诊为“神经衰弱”，予中枢镇静剂。现每日需服用镇静药奥沙西泮15 mg，每日1次，米氮平15 mg，每日1次，方可入睡。时感心烦，口干，腰膝酸软，食量大，时有偏头痛。每于进食寒凉后腹泻，泻下溏稀便，无腹痛。舌淡，舌中有裂纹，两边有瘀斑，苔少，脉沉弱。曾服用中药汤剂（立法不详），下肢寒凉未解。
肾病综合征患儿血、尿及肾组织中IL-8的变化	探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血、尿及肾组织中白细胞介素8(IL-8)的变化及其临床意义.采用ELISA双体体夹心法检测PNS患儿血清及尿IL-8水平,用免疫组化ABC法检测PNS患儿肾组织中IL-8的临床分布.结果:病理上为增生性的PNS患儿肾病极期血清及尿IL-8水平明显高于肾病缓解期及对照组,尿IL-8与24小时尿蛋白定量、肾小球系膜增生程度呈正相关,相应的肾组织中抗IL-8单抗染色阳性.病理上为非增生性的PNS患儿肾病极期血清IL-8水平也明显高于肾病缓解期及对照组,而尿IL-8在肾病极期及缓解期均无异常,相应的肾组织中抗IL-8单抗染色阴性.检测尿及血清IL-8可作 为小儿肾病活动及临床分型的参考指标.