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胸壁病变的CT与X线诊断	目的:探讨CT、X线诊断胸壁病变的价值.材料和方法:回顾性分析53例胸壁病变的CT和X线表现,并评估其诊断价值.结果:53例中,CT确诊52例, X线平片确诊41例.正常7例,炎性和脓肿3例、骨折6例、胸膜病变12例(粘连4例、胸膜增厚3例、胸膜钙化3例、结核瘤2例)、良性肿瘤9例(脂肪瘤3例、神经纤维瘤3例、嗜酸性肉芽肿2例、间皮瘤1例)、恶性肿瘤16例(转移瘤13例、骨髓瘤3例).结论:CT正确诊断率(98%)明显高于X线(77%),可以明确诊断胸壁病变,能发现 X线平片不能发现的征象,具有较高的诊断价值.
疑似高血压脑出血的基底核区星形细胞瘤一例	患者男,49岁,主因"头晕、言语不清伴左侧肢体无力21 h"于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科.患者入院前21 h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑.15 h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失.10 h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院.当时血压为164/73 mm Hg,头部CT示"右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室".
精液中一氧化氮含量对精子顶体内透明质酸酶的影响	目的:探讨精液中一氧化氮(NO)含量对精子顶体内透明质酸酶的影响.方法:采用伟力彩色精子质量检测系统,对精液进行常规检查；硝酸还原酶法测定不育组和对照组精液中NO的含量；自制试剂盒检测不育组和对照组的透明质酸酶阳性率和活性强度情况.结果:不育组精液中NO比对照组精液中NO含量高；不育组透明质酸酶阳性率和活性强度均较对照组低；NO含量与透明质酸酶阳性率及透明质酸酶活性强度呈负相关(r=-0.94).结论:随着NO含量增高,透明质酸酶阳性率及活性强度明显下降,表明精液中NO含量异常增高对精子顶体内透明质酸酶活性强度有抑制作用.
34例成人安氏Ⅲ类错(牙合)的正畸效果评价	目的探讨成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的正畸要求以及效果.方法将近5年来完成的安氏Ⅲ类错(牙合)的34例成人患者的年龄、求治动机、矫治方法及满意度分别进行调查和统计分析.结果患者的矫治动机以改善美观为主(70.59%),矫治方法以不拔牙矫治占多数(55.88%),患者与医生的满意度基本一致.结论成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的治疗有其特殊性,应根据成人的要求以及具体情况制定矫治计划.
微管相关蛋白和NF-κB在大鼠脑缺血预处理中的神经保护作用	目的 探讨微管相关蛋白(doublecortin)和NF-κB在脑缺血预处理后介导的神经保护作用.方法 取清洁级雄性6周龄Wistar大鼠54只,按数字法随机分为缺血组、缺血预处理组、假手术组,每组各18只;再按三个观察时间分为24、48、72 h组,每个时间点各6只.对缺血预处理组的大鼠,先行左颈内动脉暂时性血流阻断,同时以0.25 ml/min的速度,从左颈外动脉处输入等渗盐水,3 min后恢复血流,停止输液7 min,共重复3次.3 d后,再与缺血组同时采用大脑中动脉线栓法,建立局灶性脑缺血损伤模型;对假手术组大鼠仅分离颈总动脉.在术后相应时间点评价大鼠的神经行为、实时荧光定量PCR检测其脑组织中doublecortin mRNA 和NF-κB mRNA的表达.结果 ①缺血预处理组大鼠在24、48、72 h的神经功能缺损评分与缺血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②同一时间点各组间比较:doublecortin mRNA和NF-κB mRNA 表达,两缺血组均高于假手术组,预处理组的doublecortin mRNA又高于缺血组;预处理组的NF-κB mRNA则低于缺血组,均P<0.01.③动态比较:doublecortin mRNA表达随时间延长而增加,NF-κB mRNA则随时间延长而降低,均P<0.01.结论 脑缺血损伤可诱导一定程度的doublecortin的表达和NF-κB信号通路的激活.缺血预处理可能通过上调doublecortin和下调NF-κB的表达,促进神经细胞再生,介导神经保护效应.
早期梅毒血清学及暗视野检查梅毒螺旋体结果分析	对109例临床及实验室资料完整的早期梅毒患者的血清学及暗视野检查梅毒螺旋体(TP)结果进行了分析.结果在一期梅毒,硬下疳溃破1～10天,RPR的检出率为37.9%;TPPA为68.9%;TP为86.3%.硬下疳溃破10天以上,RPR的检出率为92.3%;TPPA为100%;TP为69.2%.在二期梅毒,RPR与TPPA的检出率均为100%.结果显示:在一期梅毒,血清实验的检出率与病程有显著关联,在硬下疳10天处形成一明显界限,而TP的检出率与病程无显著关联.
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察	目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效.方法:将96例慢性阻塞性肺疾病急性期患者随机分成治疗组与对照组,治疗组给予鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组单纯给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程均为10d.结果:治疗组与对照组显效率分别为31.25%、16.67%(P＜0.01),有效率分别为79.17%、66.67%(P＜0.01),第1秒用力呼气容积分别为(2 966.43±352.28)ml、(1 936.56±408.48)ml(P＜0.01),用力肺活量分别为(3 578.61±423.52)ml、(2 996.37±778.58)ml(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著.
中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿临床观察	目的 观察中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿的临床疗效.方法 将患者48例随机分为治疗组与对照组各24例,均予西医常规治疗,治疗组加服中药;3个月后评价疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿疗效满意.
儿童感染HIV的临床和实验室检查特点--附8例病例分析	艾滋病(AIDS)是一个全球性的问题,它的广泛、迅速的传播和至今不能完全根治性,危及了人类的身体健康.15岁以下儿童的感染和死亡的迅速增加日益受到广泛的关注,截止2003年,共250万儿童感染艾滋病病毒(HIV).其中2003年新发感染70万,死亡50万[1].本文总结两年来北京地坛医院收治的8例儿童艾滋病患者的情况,对儿童艾滋病的自然史、诊断依据和治疗方案等方面做了简要的文献复习.
441例抗结核药引起血液系统不良反应文献分析	目的:探讨抗结核药对血液系统的影响,促进临床合理用药.方法:检索1990年1月～2007年4月中国医院数字图书馆(CHKD)期刊全文数据库收载的中文医药卫生期刊,对其报道的抗结核药导致的血液系统异常改变441例作汇总性统计与分析.结果:不良反应涉及15种抗结核药,以利福平、环丙沙星、异烟肼为主,共计211例/次.临床表现以白细胞减少症为多见.结论:临床工作者应掌握引起血液系统不良反应的抗结核药分布规律,安全用药.
从《温病条辨》三焦辨证论感染性多脏器功能障碍综合征的早期防治	清代吴鞠通所著的《温病条辨》创造了温病三焦辨证的纲领,为研究温病学的必读经典,深入分析《温病条辨》有关原文,从理论方面探讨感染性多脏器功能障碍综合征的早期防治,并指出多脏器功能障碍综合征的中医辨治先兆证型,为临床早期防治感染性多脏器功能障碍综合征提供理论依据.
慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎2例并文献复习	慢性重型乙型肝炎,因其病情发展迅速、肝功能损害严重且并发症多而为一种难治性危重疾病.慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎虽少见,但其病势凶险,且胰腺炎症状易被掩盖,预后差,病死率极高.早发现、早诊断、早治疗是提高此类患者生存率的重要措施.笔者对本科2007年4月-2008年4月收治的2例慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎患者的病历资料总结报告如下.[收稿口期]2008-04-16
黄花倒水莲的化学成分与药理活性研究进展	目的:为黄花倒水莲的进一步研究和综合开发利用提供参考.方法:以"黄花倒水莲""假黄花远志""化学成分""药理活性""Polygala fallax Hemsl.""Polygala aureocauda Dunn.""Chemical composition""Pharmacological activity"等为关键词,组合查询1980-2015年在PubMed、ScienceDirect、Google学术、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对黄花倒水莲化学成分与药理活性进行综述.结果与结论:共检索到相关文献72篇,其中有效文献50篇.黄花倒水莲中的化学成分有皂苷类、口山酮类、寡糖酯类、酚类等,具有调节血脂、抗凝、抗衰老、抑制乙肝病毒、保肝以及抗应激、增强免疫、防辐射等药理活性.今后应加强黄花倒水莲野生资源的保护与合理利用,针对其有效部位或有效成分进行更深入的作用机制研究,加强对多糖类的提取纯化工艺、结构、分子量、单糖组成以及作用机制的研究.
Onyx胶或联合其他栓塞材料治疗颅内动静脉畸形	目的 探讨Onyx栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的不同治疗策略、疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月广东省人民医院神经外科应用Onyx栓塞183例AVM患者的临床资料.其中Speztler-Martin( S-M)分级Ⅰ级28例,Ⅱ级53例,Ⅲ级54例,Ⅳ级31例,Ⅴ级17例.单纯Onyx胶栓塞113例,球囊辅助栓塞2例,联合弹簧圈栓塞5例,联合Glubran胶栓塞63例.分析患者的疗效及并发症等. 结果 ①S-M Ⅰ～Ⅱ级完全栓塞治愈率为67.9％ (55/81),Ⅲ级为14.8％ (8/54),Ⅳ级为6.5％ (2/31),Ⅴ级为0,总体完全栓塞治愈率为35.5％(65/183).②并发症发生情况:术中微导管断管2例,术中出血2例(其中1例为术中断管者),术后出血2例(死亡1例),新发神经功能障碍或原症状加重7例,总体并发症发生率为6.6％.③对143例进行了1～18个月的随访,其中再次出血3例(2.1％,S-M Ⅰ～Ⅲ级各1例).4例次全栓塞的病例完全自愈,无一例复发或再生.7例有新发神经功能障碍或原症状加重者中,6例于术后3～6个月完全恢复或症状明显改善,1例改善不明显. 结论 个体化应用Onyx栓塞颅内AVM,可降低血管内治疗相关的并发症,提高完全栓塞治愈率.
探讨现代医院感染管理发展新思路	提高医疗质量是医院管理的永恒主题，加强医院感染质量管理对医院的建设与发展起着重要的作用［1-2］。根据国家卫生和计划生育委员会（卫计委）关于加强医疗质量管理的工作要求和进一步全面落实《国家预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）》的整体部署，借鉴与吸收国外医院先进管理理念与方法，为进一步提高医院感染质量管理与控制水平，医院感染防控工作将主要围绕以下几个方面展开。
老年人口腔修复特点与对策	在现代社会中,老年人作为一个特殊的人群代表,由于其在人口比例中的逐渐上升,在社会上家庭中所起作用的特殊性,正越来越被当作一项专题来研究.
天花粉蛋白对不同小鼠品系T细胞亚群分化的影响	为进一步探讨不同品系小鼠对天花粉蛋白(Tk)免疫抑制敏感性不同的机制,选择Tk高敏感品系(C57BL/6)和低敏感品系(C3H/He)小鼠,建立OVA特异性体外增殖系统,应用流式细胞术胞内细胞因子染色技术分析Th和Tc细胞亚群,real-time PCR检测细胞因子及相关转录因子的mRNA水平.发现Tk作用下,高敏感品系小鼠C57BL/6 IL-4阳性T细胞明显增多,表达IFN-γ阳性T细胞则显著减少.而低敏感品系C3H/He相关变化不明显.T细胞分化相关细胞因子IL-4、IL-10和IFN-γ及转录因子T-bet、gata-3的基因表达水平也呈现类似的格局.提示Tk发挥免疫抑制作用可能与其诱导的以Th2/Tc2为主的T细胞亚群有关,且这种诱导特定细胞亚群的作用在小鼠中和H-2b基因型相关.
2,4,5-三氨基-6-羟基嘧啶硫酸盐的合成	以氰乙酸甲酯为起始原料,经环合、亚硝化、还原合成2,4,5-三氨基-6-羟基嘧啶硫酸盐.总收率75%.
穴位注射与传统疗法治疗胃手术后胃瘫综合征的临床对比观察	目的 观察穴位注射治疗胃手术后胃瘫综合征(PGS)的临床疗效与安全性,并与传统疗法进行对比,探索有效治疗PGS的方法.方法 将54例患者依据治疗方案不同将其分为治疗组和对照组各27例.两组患者除常规治疗外,治疗组取双侧足三里穴注射盐酸甲氧氯普胺10 mg,对照组以相同剂量的盐酸甲氧氯普胺行上臂三角肌或臀大肌肌肉注射.结果 治疗2个疗程和4个疗程时,两组患者的胃液引流量较治疗前均有明显改善(P＜0.05).治疗组与对照组相比,其胃液引流量的改善情况较为显著(P＜0.05).治疗组的痊愈率、有效率和总有效率均优于对照组.用药期间未见明显不良反应.结论 采用穴位注射治疗PGS更有利于胃肠整体功能恢复,比传统疗法效果好,而且疗程短,安全性良好.
顾瑞麟主任中医师治疗咳嗽经验	咳嗽是临床常见病症,湖州市名老中医顾瑞麟主任中医师按照中医四诊合参辨证论治治疗本病,疗效显著.笔者有幸师从顾瑞麟主任中医师学习,受益颇深.兹将先生治疗咳嗽的用药经验浅述如下.1 病因病机    顾师根据历代医家的论述,结合多年临床经验,提出外邪犯肺可以致咳,其他脏腑受邪,功能失调而影响于肺者亦可内伤致咳,咳嗽不只限于肺,也不离乎肺.外感咳嗽病变性质属实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,其病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火,以风寒为多,病变过程中可发生风寒化热,风热化燥,或肺热蒸液成痰等病理转化.内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见,他脏及肺者,多因邪实导致正虚,肺脏自病者,多因虚致实.其病理因素主要为“痰”与“火”,但痰有寒热之别,火有虚实之分,痰可郁而化火,火能炼液灼津为痰.他脏及肺,如肝火犯肺每见气火耗伤肺津,炼津为痰.痰湿犯肺者,多因脾失健运,水谷不能化为精微上输以养肺,反而聚为痰浊,上贮于肺,肺气壅塞,上逆为咳.
抗纤维化细胞因子对TGF-β1基因启动转录活性的影响	转化生长因子β1(transforming growth factor-β1)是一类现已明确的致纤维化细胞因子,具有广泛的生物学效应,对细胞外基质(ECM)基因表达、降解、细胞增殖分化、凋亡及免疫功能都具有重要调节作用.前期我们研究发现,TGF-β1启动调控序列中单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点509 C＞T与肝纤维化进展及血浆中TGF-β1浓度有明显的相关性.本研究旨在探讨抗纤维化细胞因子(IL-10、HGF、IFN-γ)对含TGF-β1基因-509 C＞T启动调控序列活性的影响.我们以特定-509 C＞T基因型患者DNA为模板,用PCR方法扩增得到一对长度为2.14 kb(-1 328～+812)含有-509 C＞T变异的TGF-β1上游基因片段,并将其与不含启动子的pCAT3-enhancer报告基因载体重组,构建重组体phTGF2.14C和phTGF2.14T.用脂质体转染法将两种重组体分别转染至正常人肝脏细胞中,分别用IL-10(4 ng/ml)、HGF(10 ng/ml)、IFN-γ(20 ng/ml)干预转染后细胞.ELISA法测定转染细胞的报告基因CAT活性.结果表明:肝细胞转染重组体phTGF2.14C细胞的CAT活性明显高于转染重组体phTGF2.14T(t=12.5882,P=0.0002).IFN-γ对TGF-β1基因启动子phTGF2.14C、phTGF2.14T均具有显著抑制作用.细胞因子IL-10和HGF对其调控作用不显著.TGF-β1基因-509 C＞T中C等位基因可明显增强TGF-β1基因上游启动调控序列的转录活性,IFN-γ作为一种抗纤维化细胞因子在基因转录水平对含有两种等位基因-509 C＞T的TGF-β1基因上游启动调控序列均具有抑制作用.而作为抗纤维化细胞因子的IL-10与HGF在2.14 Kb(-1328～+812)区域内对TGF-β1基因上游启动调控序列的作用不显著.
肝脏浆膜型结核3例多层螺旋CT表现	肝结核少见,缺乏特征性症状和体征,影像学表现多样化,尤其是肝脏浆膜型结核文献报道较少.本文收集白求恩国际和平医院2006-01～2010-08经病理证实的3例肝脏浆膜型结核,旨在通过分析其多层螺旋CT征象,提高肝脏浆膜型结核CT诊断的准确性.
代偿期肝硬化逆转的中医治疗思路探讨	部分中医文献资料报道,肝硬化可以逆转,但可重复性差、难以推广.笔者在临床观察发现,Child-Pugh属A、B级,影像资料显示肝脏形态结构比较完整的患者,通过中医药和/或加核苷类似物治疗,大部分都可以逆转;乙型肝炎肝硬化比酒精性肝硬化易于逆转.基于肝硬化疗效不理想的现状,笔者认为,深入探讨肝硬化的中医治疗思路是肝病界同仁的当务之急.今结合自身在肝硬化中医治疗的效验,就代偿期肝硬化逆转的中医治疗思路探讨如下,请同道给予指正.
俞慎初教授的学术思想及临证经验	俞慎初(1915.10-2002.2),生前是福建中医学院资深教授,从医执教60余载,论著宏富,成绩卓著.曾先后发表论文153篇,撰写医著20种,其中<中国医学简史>、<中国药学史纲>、<俞慎初论医集>分别获卫生部、教育部和国家中医药管理局奖励.数十年来积累了丰富的医学经验,形成了自已的学术特色和诊疗风格.
神经根型颈椎病的治疗概述	神经根型颈椎病是颈椎病中的常见病,其典型症状为上肢放射性痛.中医治疗神经根型颈椎病方法众多,临床常选用两种或多种疗法合用,均取得一定效果.现将近年来临床常用的一些治法概况简述如下.
肺硬化性血管瘤1例	肺硬化性血管瘤是肺部少见的一种原发性良性肿瘤，多倾向于认为是肺良性神经内分泌瘤，国内外报道极少，我院收治1例经手术病理证实。1病历简患者，女，43岁。咳嗽、咯痰、痰中带血丝半年，但无胸痛气促。查体及实验室检查未发现异常。X线胸片：右肺中叶外段有一3.5cm×4.0cm孤立球形肿块影，边界清晰，边缘光滑，密度均匀。胸片诊断：(1)右肺中叶外段良性肿瘤可能性大；(2)周围型肺癌待排除。CT平扫：位于右肺中叶外段的球形病灶，大小3.6cm×3.8cm×3.8cm，密度均匀，边界清楚，边缘光整有包膜，未见周围卫星病灶及胸膜凹陷征。
《医贯》喘论解析	赵献可,字养葵,自号医巫闾子,是明代研究"命门"学说卓有成就的医家.赵氏学说立意于先天水火而尤重于命门之火,在治疗上反对滥用苦寒克伐.他认为先天水火乃人生立命之本,养生、治病莫不以此理"一以贯之",因撰书名日《医贯》[1].《医贯》是赵氏仅存于世的两部医著之一,较全面地阐述了作者的医学理论、治病原则及遣方用药,是一部集中反映其学术思想的最具价值之作[2].《医贯·喘论》在继承张仲景、李东垣、朱丹溪等人学术观点的基础上加以发挥,着重点在于阐述虚喘致病的病机及治法.在喘论中,他首先辨别喘与短气之不同,对于朱丹溪所云"久病是气虚,宜补之;新病是气实,宜泻之"提出不同观点,认为"喘与短气分,则短气是虚,喘是实,然而喘多有不足者,短气间亦有有余者,新病亦有本虚者,不可执论".
吲哚菁绿血管造影在颅内动脉瘤手术中的初步应用	目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)脑血管造影在颅内动脉瘤手术中的作用.方法 选择20例术中行ICG造影的颅内动脉瘤患者,其中16例手术直接夹闭动脉瘤,1例手术切除动脉瘤,3例行动脉瘤切除或孤立+血管重建术.术中造影时,将即时稀释的对比剂(25 mg的ICG加入到2 ml注射用水中)一次性快速注入肘静脉,荧光手术显微镜下观察造影血管.术后行DSA造影.评价术中ICG造影在颅内动脉瘤手术中的作用.结果 16例行动脉瘤夹闭手术患者中,1例小脑下后动脉动脉瘤患者,夹闭后ICG造影发现动脉瘤残余,经调整动脉瘤夹后再次ICG造影,证实动脉瘤夹闭完全;1例颈内动脉动脉瘤夹闭后术中造影发现颈内动脉狭窄,调整动脉瘤夹后再次造影证实无狭窄.1例大脑后动脉瘤患者,术中ICG造影发现动脉瘤内完全血栓形成,载瘤动脉近端闭塞,远端通过血管吻合支供血,遂术中决定行动脉瘤切除术.3例动脉瘤切除或孤立+血管重建手术患者中,2例术中ICG造影证实吻合口通畅,远端血供良好;1例术中造影发现吻合口功能不良,但同侧额叶脑组织供血良好,故未进一步调整吻合口,术后患者无明显神经功能缺损症状,DSA证实同侧大脑中动脉侧支供血.16例术后行DSA检查者,均证实术中ICG造影结果.结论 ICG血管造影是颅内动脉瘤术中监测动脉瘤是否残留、载瘤动脉是否狭窄及吻合血管是否通畅的重要的手段.
盐酸氯美噻唑的合成	3,5-二氯-2-戊酮经硫氰化、闭环反应得到4-甲基-5-(2-氯乙基)-2-羟基噻唑,和磷酰氯反应后用钯炭催化氢解脱氯,制得盐酸氯美噻唑,总收率61%.
双人徒手整脊操作手法治疗上段胸椎小关节紊乱183例	胸椎小关节紊乱是临床常见的损伤性疾病,主要表现为肩胛部疼痛、左上胸痛、胸闷、心悸、乳房痛等,临床上常被误诊为心血管、呼吸系统、消化系统器官的神经官能症或更年期综合征等,药物治疗收效甚微,即使有效也往往停药即再次发作,严重影响患者的工作、学习和生活.
大型医学图书馆是医院感染管理者提高信息素质的重要平台	随着信息化时代的不断发展,信息化医院的建设也在不断向前推进.信息化医院以信息为医院发展的基本动力,以信息文化改变人们的工作方式、思想观念.
针刺、针刀加正骨治疗腰椎术后综合征28例	目的 观察针刺、针刀加正骨治疗腰椎术后综合征的临床疗效.方法 选取腰椎术后综合征患者28例,采取针刺、针刀加正骨治疗并观察临床疗效.结果 治愈9例,显效12例,有效6例,无效1例,总有效率96.43％.结论 针刺、针刀加正骨治疗腰椎术后综合征疗效满意.
加强宫腔镜的管理控制医源性感染	随着医疗技术的发展,临床上用宫腔镜诊断粘膜下子宫肌瘤、宫腔息肉、子宫内膜病变以及输卵管插管术等逐年增加.宫腔镜也是患者之间各种微生物传播的重要媒介.为确保医疗质量,预防医院感染的发生,我们加强了对宫腔镜的消毒管理,采取了各种消毒隔离措施,完善了各种管理及监测制度,达到了预期的效果.我们共做了350例宫腔镜手术,无一例发生感染.现将我院目前对宫腔镜的管理、清洁、灭菌及保养方法介绍如下.
我国部分HIV感染者面临的社会心理压力及可能做出的反应的调查结果分析	目的了解中国艾滋病(AIDS)病人和艾滋病病毒(HIV)感染者的社会需求,在社会压力下的心理变化,可能做出的反应,为制定相关政策提供依据.方法采用随机调查的方法,对中国8个省(自治区)及北京市近300名AIDS病人和HIV感染者进行了调查,调查内容涉及AIDS病人和HIV感染者的社会人口学特征、主要社会需求、心理变化以及面临社会压力时准备做出的反应.结果 HIV感染者和AIDS病人的态度、行为,与其受到的社会压力、医疗服务需求的满足情况密切相关.结论今后在制定与HIV感染者和AIDS病人有关的政策时必须格外予以关注.
加强高压蒸汽灭菌前对消毒包的监控与管理	目的 对某院灭菌前消毒包进行监控,以保证消毒灭菌效果.方法 2007年,依据<消毒技术规范>中对灭菌前物品的要求,抽查全院灭菌前消毒包729个,从清洗质量、包外指示带、包内指示卡、外包装、包内物品放置5方面进行开包检查.结果 有35.39%的消毒包在灭菌前存在各种问题.通过督查与反馈,灭菌前消毒包检查合格率由1月份的40.31%上升至12月份的85.37%.结论 行为的改变需要质量监控部门运用PDCA循环管理程序,不断计划、实施、反馈、评价.
针刺配合牵引治疗急性腰椎间盘突出症临床体会	目的 观察针刺对急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例急性腰间盘突出症患者随机分为牵引加钏刺组、牵引加中药组及牵引组,治疗后20d作疗效评定.结果 牵引加针刺组疗效明显优于其它两组.结论 牵引加针刺对本病有明显的疗效.
精密附着体义齿应用软衬前后的临床效果观察	目的 观察精密附着体义齿应用软衬前后的临床效果,探讨精密附着体修复组织面软衬技术的可行性.方法 对已接受精密附着体修复的患者在软衬处理前后,详细记录患者的咀嚼效率、最大咬合力值和满意度情况,并对数据进行统计学分析.结果 精密附着体修复的患者在进行衬里后,义齿的各种佩戴指标有很大程度的提高.结论 精密附着体组织面软衬技术可提高精密附着体的修复效果.
电针丰隆穴对高脂血症大鼠腹腔巨噬细胞MCP-1、IL-1γ表达的影响	目的 观察电针丰隆穴对高脂血症大鼠单核趋化因子(MCP-1)、白细胞介素1γ(IL-1γ)含量的影响.方法 将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂+普通饲料组、高脂饲料治疗组及高脂+普通饲料治疗组,每组8只.正常组喂普通饲料,其余4组采用高脂饮食饲料饲喂法建立高脂血症大鼠模型,造模28 d后,高脂+普通饲料组、高脂+普通饲料治疗组改用普通饲料喂养,其余3组饲喂方法不变,同时高脂饲料治疗组及高脂+普通饲料治疗组电针丰隆穴,疏密波,频率为2/100 Hz,电流强度2 mA,治疗30 min,每日1次,连续治疗28d.治疗结束后,检测各组大鼠血脂水平,即总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,流式细胞术(FCM)及酶联免疫吸附法(ELASA)检测各组大鼠腹腔巨噬细胞中单核趋化因子(MCP-1)、白细胞介素1γ(IL-1γ)的表达.结果 高脂饲料组大鼠血浆TC、LDL-C与正常对照组相比明显上升(P＜0.01);高脂+普通饲料组大鼠血浆TC、LDL-C与高脂饲料组相比较明显下降(P＜0.01),较正常对照组仍明显升高(P＜0.01);电针丰隆穴治疗后,高脂饲料治疗组与高脂饲料组相比较,TC和LDL-C明显降低(P＜ 0.01),高脂+普通饲料治疗组大鼠血浆中TC、LDL-C与高脂+普通饲料组相比较,明显降低(P＜0.01).高脂饲料组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较正常对照组显著升高(P＜0.01);高脂+普通饲料组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较高脂饲料组明显下降(P＜0.05),但仍较正常组明显升高(P＜ 0.05或P＜0.01);高脂+普通饲料治疗组大鼠腹腔巨噬细胞、MCP-1及IL-1γ的表达较高脂饲料治疗组显著下降(P＜0.01).结论 电针丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠巨噬细胞、MCP-1、IL-1γ的表达,对高脂血症具有一定的治疗作用.
醒脑静注射液对心肺复苏后患者血清细胞因子影响的研究	目的 观察醒脑静注射液对心肺复苏术(CPR)后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白细胞介素10(IL-10)、IL-6的影响.方法 将CPR后存活≥48h的32例患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用醒脑静注射液静滴;于CPR后当日及72h抽取外周静脉血,检测两组血清TNF-α、IL-10、IL-6水平,统计全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 治疗组与对照组比较,血清细胞因子水平均明显升高,治疗组治疗72h后血清细胞因子水平均出现下降,而对照组出现上升趋势;CPR后72h治疗组SIRS发牛率31.25%,对照组为68.75%,两组差异显著.结论 早期应用醒脑静注射液可以降低呼吸心跳骤停患者血清细胞因子水平,减轻CPR后机体的全身炎症反应.
基于压缩感知的MRI图像的二维重构和三维可视化	压缩感知是一种全新的信息采集与处理的理论框架，借助信号内在的稀疏性或可压缩性，利用随机投影实现以远低于奈奎斯特频率的采样频率下对压缩数据的采集。该技术应用于医学成像领域，可以加快MRI的扫描速度，减少放射剂量，减少患者的不适。算法首先利用小波系数的稀疏性，保留部分比例最大系数；其次利用改进的最佳正交匹配追踪算法实现基于压缩感知的医学图像二维重构；最后利用最大密度投影算法实现三维体绘制。实验结果表明，局部细节放大图、峰值信噪比以及剖分线的对比，均从定性、定量的角度证明了二维重构算法的准确性和高效性，三维体绘制结果对于诊断及治疗具有很好的辅助作用。
无托槽隐形矫治中下颌尖牙唇舌侧整体最佳矫治位移量的数值分析	目的 建立一个下颌模型,研究尖牙在整体移动7个不同位移量时尖牙及其牙周膜的初始机械响应,并最终确定尖牙在这一矫正治疗中的最佳位移量.方法 通过有限元法来模拟计算无托槽隐形正畸治疗尖牙的受力.下颌尖牙被整体平移,并与7个不同的矫治器相互作用,这些矫治器只有平移量的大小不同.结果 得到该下颌尖牙在不同的矫治位移量下的旋转中心、牙周膜Von Mises应力及三个主应力.结论 该尖牙在本次治疗中,最佳位移量为0.35毫米.
补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察	目的  观察补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期疗效.方法COPD缓解期患者60例随机分为两组,观察组予补肾健脾祛瘀化痰法组方中药,对照组予固本咳喘片治疗,疗程45d.观察两组疗效、生活质量以及不良反应.结果中医症状疗效评分比较、肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量指标改变、生活质量评估结果、呼吸困难评分比较和综合疗效评定结果观察组优于对照组.结论补肾健脾祛瘀化痰法组方治疗COPD缓解期中重度患者在改善中医临床症状、肺功能以及改善生活质量等方面有显著的疗效.
310例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征分析	目的了解嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征,进一步提高对其医院感染的诊治水平.方法对全国80所医院报告的310例个案病例进行统计分析.结果全国医院感染监控网80家医院中共有48家报告了SMA医院感染病例,共报告SMA医院感染317例,占医院感染总例数的0.35%.共检出细菌17 537株,检出SMA 317株,占1.81%.年老、严重的基础疾病、住院时间长、侵入性操作为其易感因素.感染部位以肺部感染为主,占全部病例的77.42%.SMA对临床常用抗菌药物敏感性在75%以上的有头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸;对头孢西丁、头孢唑林、亚胺培南、替卡西林、氨苄西林耐药率较高,达85%以上.结论 SMA是一种重要的医院感染病原菌,因其感染的临床特征缺乏特异性,应强调及时送标本作细菌培养与药敏试验,并根据药敏结果选择抗菌药物.
利用DDDs排序法分析我院"医改"后用药情况	目的:了解我院"医改"后的用药情况,预测用药趋势.方法:利用DDDs排序分析原理分析我院1999年～2000年用药数据.结果:"医改"政策影响用药结构;口服药品用量比较大;本地区心脑血管疾病发病率较高.结论:"医改"后临床治疗中的药品以"参保"药品为主,提高了用药的合理性和安全性.
2种方法联合治疗牙本质敏感症的临床研究	目的 研究奥威尔脱敏糊剂和Nd:YAG激光以及它们联合作用在治疗牙本质敏感症中的作用.方法 选择40例患者,共207颗患牙,分别进入空白组、奥威尔组、激光组、奥威尔+激光组联合组,每组10例患者.采用数字化疼痛评判法记录患者在治疗前、治疗后30 min、1周、6个月时的敏感程度.结果 奥威尔组在治疗后30 min和1周时脱敏效果最明显,而激光组在治疗1周和6个月后效果明显.联合组在治疗后每个时间点效果均显著.空白对照组未发现明显改变.结论 奥威尔和激光治疗均能对牙本质敏感症产生明显疗效.如果两者结合,效果会更好.
新型水溶性卟啉类光敏剂A1光动力治疗黑色素瘤的实验研究	目的 探讨新型水溶性卟啉类光敏剂A1光动力疗法对人黑色素瘤细胞系A375的体外及体内抑瘤效应及其相关机制,为临床应用提供理论依据.方法 本研究分为空白对照组、单纯激光照射组、单纯光敏剂组及不同剂量光敏剂的光动力治疗组.MTT法检测光动力疗法对A375细胞增殖的影响.利用激光共聚焦显微镜检测A1在A375细胞中的亚细胞定位.利用Hoechst 33342染色和流式细胞术检测细胞凋亡及坏死情况.检测A1光动力治疗后,A375细胞中活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量变化.建立黑色素瘤荷瘤小鼠模型,绘制肿瘤生长曲线,观察治疗效果.结果 体外实验表明,单纯给药或光照对肿瘤细胞的生长无或很小影响,而A1-PDT治疗组能明显抑制A375肿瘤细胞增殖.Hoechst 33342染色和流式细胞术结果显示,与对照组比较,A1-PDT治疗组可以明显诱导A375细胞凋亡.与对照组比较,A1-PDT治疗组可以明显增加A375细胞中ROS含量.激光共聚焦显微镜显示化合物A1主要定位在肿瘤细胞的溶酶体中.体内实验显示,光动力疗法可以明显抑制小鼠黑色素瘤皮下移植瘤生长.结论 光敏剂A1介导的光动力疗法对黑色素瘤细胞及移植瘤的生长抑制作用明显.光动力疗法以细胞凋亡为主,其机制可能与光敏剂A1定位在肿瘤细胞的溶酶体,增加A375细胞中ROS含量,降低谷胱甘肽(GSH)含量相关.
罕见可摘局部义齿多种基托材料过敏1例报告	可摘局部义齿为临床常见缺失牙修复方法,分铸造和冷弯卡环两种类型.基托可分为甲基丙烯酸甲酯基托和金属铸造基托(目前常用镍铬合金或钴铬合金).但对以上三种基托均过敏者仍属罕见,报告如下.
连夏配方颗粒对肾上腺素诱导的实验性大鼠心律失常的影响	目的 观察连夏配方颗粒对肾上腺素诱导的实验性大鼠心律失常的影响.方法 将50只健康雄性成年SD大鼠随机分为对照组、美托洛尔组、连夏配方颗粒高剂量(210.00mg/kg)组、连夏配方颗粒中剂量(105.00mg/kg)组、连夏配方颗粒低剂量(52.50 mg/kg)组;连续预防性灌胃给药21 d后,描记肢体标准Ⅱ导联心电图;待心电图稳定后,各组大鼠均由舌下静脉迅速推入肾上腺素(100μg,kg,3s内推注完)以建立心律失常模型;推注后立即计时连续记录15 min内大鼠心电图的变化,统计心律失常出现时间、心律失常持续时间、室早出现时间、室速出现时间及室速持续时间.结果 与对照组比较,连夏配方颗粒高、低剂量与美托洛尔均可以降低肾上腺素诱导的心律失常大鼠的心律失常持续时间,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 连夏配方颗粒可以显著降低肾上腺素诱导的实验性心律失常大鼠的心律失常持续时间,具有抗肾上腺素诱导的实验性大鼠心律失常作用.
活血通络解毒方对脑缺血Wistar大鼠炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响	目的 研究活血通络解毒方对脑缺血Wistar大鼠神经缺损功能评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组,模型组,活血通络解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组5组.大鼠大脑中动脉栓塞模型造模成功24 h、7d、14 d后,各组给予相应处理,分别分析比较检查各组神经功能评分情况及TNF-α、IL-1β、IL-6水平.结果 假手术组无大鼠死亡,模型组死亡2只,分别死于术后第2日、第8日,活血通络解毒方高剂量组死亡2只,分别死于术后第6日和第9日.活血通络解毒方中、低剂量组未见动物死亡.造模后各组大鼠神经功能缺损评分与假手术组比较均升高(P＜0.01).各治疗组在治疗后其评分与模型组比较均降低(均P＜ 0.05),且中剂量组神经功能缺失评分第7d明显低于模型组(P＜0.01).治疗中剂量组神经功能缺失评分从术后第7日、14日均低于高剂量组和低剂量组(P＜0.05),高剂量组和低剂量组评分差别不大(P＞0.05).造模后24 h各组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平与假手术组比较均明显升高(均P＜0.05),而模型组、高、中、低剂量组间比较则差别不大(均P＞0.05).术后2周假手术组、模型组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与本组术后24 h比较差别不大(均P＞0.05);术后2周高、中、低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与本组术后24 h比较均下降(均P＜ 0.05),且中剂量组下降最明显(P＜0.05).术后2周高、中、低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与模型组同期比较均下降(均P＜ 0.05).结论 活血通络解毒方可改善缺血性Wistar大鼠神经功能缺损评分及其炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,这可能是干预脑梗死的机制之一.
龈沟液中酶的稳定性与年龄性别关系的探讨	目的观察龈沟液(GCF)中天冬氨酸转氨酶(AST)的稳定性与年龄、性别的关系.方法用全自动生化分析仪,对120名牙周健康者的240颗牙的GCF-AST水平进行了测定.结果不同年龄组、不同性别的牙周健康者GCF-AST水平无显著性差异(P＞0.50).结论 GCF-AST具有一定的稳定性,不受年龄、性别因素的影响.
醛固酮对豚鼠耳蜗功能及AF9蛋白表达的调节作用	目的：检测豚鼠耳蜗组织中AF9蛋白的表达情况，分析醛固酮对耳蜗功能及AF9蛋白表达影响，探讨醛固酮与AF9蛋白在内淋巴积水中的作用。方法将28只豚鼠随机分为两组，对照组及实验组（Ald组）分别腹腔注射50μl生理盐水、0.1mg/kg/d醛固酮，各5天。1月后通过听性脑干反应（ABR）检测耳蜗功能学改变；应用苏木素-伊红染色(HE)检测两组耳蜗组织形态学差异，利用免疫组织化学（IHC）检测AF9蛋白在耳蜗组织中的定位表达以及醛固酮作用前后AF9蛋白的差异表达模式。结果醛固酮作用后，ABR提示Ald组听力阈值较对照组升高(P<0.05)。HE证实Ald组豚鼠耳蜗存在内淋巴积水，IHC显示AF9蛋白在血管纹、前庭膜、螺旋缘、Corti器、螺旋神经节及前庭阶骨膜均有表达，并且Ald组耳蜗AF9蛋白在血管纹及前庭膜表达量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳蜗组织中存在与Na+代谢相关的AF9蛋白，醛固酮可能通过下调AF9蛋白表达来参与内淋巴代谢，进而影响内耳功能。
5-羟色胺受体和P物质受体在培养的人胎盘滋养层细胞的定位研究	目的:探讨培养的人胎盘绒毛滋养层细胞是否存在5-羟色胺受体(5-HTR)和P物质受体(SPR).方法:采用细胞培养法和免疫细胞化学技术.结果:培养的滋养层细胞为5-HTR与SPR免疫阳性反应,免疫阳性物质位于胞浆内,胞核为阴性.结论:人胎盘滋养层细胞自身含有5-HTR和SPR,为在离体培养条件下研究5-HT和SP对胎盘激素的合成与分泌的调控作用提供了形态学依据.
不同刺激模式下人工耳蜗使用者EABR的研究	目的 研究不同刺激模式对人工耳蜗植入术后电诱发听觉脑干反应(EABR)波形和阈值的影响.方法 对9名Nucleus 24M人工耳蜗植入患者术后分别测试电极E3,E10,E20(分别代表蜗底、蜗中、蜗顶)在不同刺激模式(MP1+2、MP1、MP2、BP+1、CG)下的EABR阈值,比较分析强度为200～255电流级(current level,CL;约阈上30电流级)刺激时各电极在五种刺激模式下引出的EABRⅢ波和Ⅴ波引出率、潜伏期及其幅值.结果 (1)Ⅲ波总检出率为44.44%,电极3,10,20的Ⅲ波检出率分别为22.22%,42.22%,68.89%,蜗顶较高(χ2=58.2,df=4,P＜0.01).单极模式下的Ⅲ波检出率较高(χ2=28.5,df=4,P＜0.01).(2)MP2刺激模式下Ⅲ波平均潜伏期为2.06 ms,电极3,10,20间无统计学差异(P=0.299＞0.05).(3)MP1+2,MP1,MP2,BP+1,CG模式下EABRⅤ波检出率分别为96.3%,94.4%,96.3%,14.8%,33.3%,单极模式下(MP1+2,MP1,MP2)的Ⅴ波检出率较高(χ2=75.667,df=4,P＜0.005).三个电极位点间无明显差别(χ2=2.600,df=2,P=0.273＞0.05).(4)在蜗顶诱发EABR的电刺激阈值较低.E20和E3(P=0.001＜0.01)、E20和E10(P=0.002＜0.01)均存在统计学差异.单极、双极、共地模式的阈值依次升高,而单极模式MP1、MP2、MP1+2之间无统计学差异.(5)电极3,10,20的Ⅴ波潜伏期分别为4.09±0.16 ms,4.02±0.19 ms,3.70±1.21 ms,蜗顶的Ⅴ波潜伏期短于蜗中段和蜗底(P=0.001＜0.01,P=0.001＜0.01).刺激模式问的差别无统计学意义(P=0.309＞0.05).(6)EABRⅤ波振幅在电极位点间(P=0.06＞0.05)及刺激模式间(P=0.093＞0.05)均无统计学差异.但个体差异大,可认为蜗顶和单极刺激模式倾向于获得较大的振幅.(7)本实验同时采用了同侧和对侧记录,发现同侧记录的波形和对侧记录的波形相似,部分反而更清晰,波形分化更好,随刺激强度的下降Ⅴ波消失稍晚.结论 人工耳蜗植入术患者术后单极刺激下易检测出EABR波形,检出率高,波形分化较好,波幅大,而采用双极及共地模式EABR阈值较高或难以引出波形.为此,建议在对人工耳蜗植入患者术后进行EABR测试时可首选单极刺激模式,从易诱发出振幅较大的波形的蜗顶电极开始,并且有可能的话进行同侧与对侧同时记录.
脑卒中患者误吸的原因分析及干预措施	脑卒中早期阶段最重要的危险因素之一是为吸入性肺炎,误吸又是吸入性肺炎的重要原因之一,并可引起突然窒息、死亡,严重地危害脑卒中患者的身体健康,临床护理中此类教训屡见不鲜.为预防吸入性肺炎的发生,笔者在近几年的临床实践中,针对误吸的原因进行了认真分析,并寻求一套预防脑卒中误吸的护理干预措施,效果满意.现将体会介绍如下.
同步辐射X线相位衬度成像的医学研究进展	自1895年德国科学家伦琴发现X线以来,X线影像技术已成为临床常用的诊断方法之一.常规的X线成像方法,如X线摄影和计算机体层摄影(CT)等,是利用组织间X线的吸收系数不同产生吸收衬度差,使探测器获得不同光子流率而成像的[1].软、硬组织的X线吸收衬度差异明显,骨和牙中的钙较软组织中的碳、氢、氧具有更高的吸收衬度,因此成像效果较好.而不同软组织之间如肿瘤组织和正常组织,由于密度和组成的差异较小,难以产生足够的衬度,使得各种基于吸收机制的常规X线成像方法难以区分其中的差别.近年来逐步发展起来的同步辐射X线相位衬度成像(以下简称相衬成像)技术有望解决这一问题.
两种方法制作烤瓷核桩熔模	用自凝树脂制作烤瓷核桩熔模是常用方法,我们选择经过完善的根管治疗的前牙残根残冠,观察半个月,在患者无自觉症状、无叩痛后制作核桩熔模,方法一:①常规制备根管,根据X线牙片,制备达根长2/3,并尽可能保留龈上牙体组织.②在制备好的根管内涂以分离剂.③调拌自凝树脂,至面团期时搓成前端尖的细长条,用力使树脂充实根管,并雕刻出牙冠部分的树脂熔模.④待自凝树脂较硬时,整体取出并具有完整性,放入热水中加速凝固.⑤磨改,并在口内试戴该熔模,直到符合要求[1].
异种脱细胞真皮基质用于牙槽嵴裂植骨术的效果观察	目的 探讨在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质能否提高完全性唇腭裂患者植骨术后效果.方法 对63例完全性唇腭裂患者共72侧裂隙以自体髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨术,术中同时应用脱细胞真皮基质.术后至少3个月时按照Bergland标准评价其上颌前部咬合片,统计临床成功型所占的比例,并与按相同手术方法植骨但未应用脱细胞真皮基质的植骨效果进行比较.结果 脱细胞真皮基质组的临床成功率为75%,高于对照组(51%).其中单侧牙槽嵴裂组53侧裂隙的成功率为81%,高于对照组(56%);双侧牙槽嵴裂组19侧裂隙的临床成功率为58%,与对照组(42%)无显著性差异.结论 完全性唇腭裂患者在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质可以提高手术效果.
苗医"四大筋脉"学说的探讨	在苗族医生特别是在西部苗医中广泛流传着"四大筋脉"的说法,但在过去对苗医理论的研究和整理中只是一个名词性的模糊概念.笔者在对各地苗族医药进行调研的过程中,带着这一问题走访了东、中、西部的上百名苗族医生,虽然各地苗医对四大筋脉的说法存在着一定的差异,但其内涵基本相同,不过普遍对这一问题的认识都不够清晰和系统,这可能与大部份苗族医生的文化水平不高和传承不一有关.通过反复的印证和探讨,笔者对这一苗医生理学说有了一定的认识,兹将其归纳整理如下.
清洁手术预防使用抗菌药物调查与评价	目的：了解清洁手术预防使用抗菌药物情况，为制定抗菌药物管理措施提供依据。方法抽取某三级甲等医院2011—2014年各年度5月份出院的12类清洁手术病例，每年度各抽取120例，按手术种类分为第Ⅰ组和第Ⅱ组，设计调查表格，制定用药合理性评价标准，比较各年度抗菌药物使用情况。结果清洁手术抗菌药物预防使用率由2011年的93．33％下降至2013和2014年的35．00％；给药时机正确率由2011年的43．75％上升至2013、2014年的97．62％和92．86％；有指征用药率、选药合理率和疗程合理率由2011年的42．86％、60．71％、21．43％均上升至2014年的100．00％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论抗菌药物专项整治活动有效促进了清洁手术抗菌药物的规范应用。
我国药品委托生产的发展	为促进我国药品委托生产的发展,本文结合我国药品委托生产管理的思想渊源以及医药经济环境的变化,探讨药品委托生产的趋势及推进策略.放开对药品委托生产的主体限制是医药经济的必然选择,为了实现放开后的良性发展需要政府配套措施的支持与完善.
DDR双能量减影软组织像检出肺小结节的临床价值	目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.
煤焦油软膏联合长波和中波紫外线治疗寻常性银屑病	我们采用煤焦油软膏外用联合长波(UVA)和中波紫外线(UVB)照射(简称煤焦油光疗)治疗寻常性银屑病,收到良好疗效.
地震创伤患者感染流行病学分析	目的 探讨地震创伤患者感染的特征及其影响因素.方法 对某院2008年5月16日-8月20日收治的140例地震伤员相关感染情况进行前瞻性调查分析.结果 140例地震伤员感染的发生率为40.71%(57/140),其中医院感染发生率为28.57%(40/140).分离到的88株感染病原菌中,以革兰阴性菌为主(占57.09%);从伤口分离出5株厌氧菌.创伤AIS-ISS分值与感染有密切关系,ISS分值越高,感染率也越高(χ2=13.12,P<0.05).结论 感染是地震创伤后的常见并发症,认真对伤员进行地震伤情分值计算以预测医院感染的发生,采取积极有效的预防和干预措施控制创伤感染非常必要.
支架置入治疗大脑中动脉瘤的数值模拟研究	目的 探讨支架置入前、后,计算机数值模拟大脑中动脉分叉处动脉瘤的血流动力学变化. 方法 结合DSA影像,采用计算流体力学有限元方法的软件,对单纯使用支架治疗大脑中动脉分叉处未破裂动脉瘤的1例患者,在支架置入前及支架置入后9个月,行血管形态学特征和血流动力学数值模拟分析(包括血液流线、血管壁面压力和剪应力等).从三维旋转造影图像数据中获得模型,将生理脉动流作为进入流,采用软件生成网格并计算非定常层流的连续动力方程.结果 与支架置入前比较,支架置入后,①血管形态学发生了明显改变,大脑中动脉的M1段和M2段下干血管夹角变大(67.7°变为124.1°),瘤体消失.②血流对瘤颈口冲击明显降低,改变动脉瘤内的压力,术前瘤顶平均壁面压力为977.06 Pa,瘤颈处平均壁面压力为950.46 Pa.支架置入后消除了瘤颈处的高壁面压力区域,9个月时复查该处平均壁面压力为831.31 Pa.③改善动脉瘤表面的壁面切应力(WSS)分布,术前瘤顶区域的平均WSS为2.09 Pa,瘤颈区域的平均WSS为7.51 Pa,9个月复查时变得渐趋一致. 结论 血管内单纯支架置入通过对血管形态学的改变,引起血流动力学变化可能是使动脉瘤愈合的机制.
螺旋CT多时相增强扫描诊断肾癌的价值	本研究回顾性分析2001-10～2003-08 23例具有完整资料并经手术病理证实的肾细胞癌的螺旋CT多时相增强扫描表现,以探讨其对肾癌的诊断价值.
大脑动脉环变异的形态及影像学研究进展	为了探讨脑血管病发病机制,提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性,近年来许多学者对大脑动脉环(Wilis)的发生学、形态学、组织学、显微解剖学及影像学特点进行了研究.现将国内外有关Wilis环动脉形态量化及其变异的研究综述如下.
口腔鳞癌中趋化因子受体CXCR4和CCR7表达及其与临床病理特征的关系	目的 检测CXC类趋化因子受体4(chemokine CXC motif receptor4,CXCR4)和CC类趋化因子受体7(chemokine CC motif receptor 7,CCR7)在口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中表达,探讨其与OSCC临床病理特点及颈淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测64例OSCC组织原发灶、39例转移淋巴结组织和10例正常口腔黏膜组织中CXCR4及CCR7的表达,并分析其与临床病理参数的关系.结果 OSCC组织细胞中CXCR4、CCR7蛋白的阳性表达率分别为62.5％、65.6％,明显高于正常口腔黏膜组织细胞(P＜0.01),其中有淋巴结转移组表达率分别为74.36％、84.62％,无淋巴结转移组表达率分别为44％、36％,差异均有统计学意义(P＜0.05),而CXCR4、CCR7在淋巴结转移灶中的阳性表达率差异无统计学意义(P＞0.05).RT-PCR检测结果也证实,CXCR4及CCR7在OSCC细胞中均有阳性表达.此外,CXCR4及CCR7的表达与肿瘤的分化程度、侵袭程度和TNM分期密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别和肿瘤大小无关(P＞0.05).结论 趋化因子受体CXCR4、CCR7的表达与OSCC侵袭发展和淋巴结转移密切相关.CXCR4、CCR7有可能成为OSCC治疗的新靶点.
针刺对局灶性脑缺血大鼠P53蛋白表达的影响	目的观察针刺对局灶性脑缺血大鼠 P53蛋白表达的影响.方法 40只雄性大鼠随机分为脑缺血组和脑缺血+针刺组,造模后,脑缺血+针刺组大鼠接受针刺治疗. 24h后处死取脑作观察.结果脑缺血+针刺组 P53蛋白染色阳性细胞数低于脑缺血组.结论针刺可明显减轻局灶性脑缺血损伤,提高 P53蛋白的表达,进而抑制细胞凋亡.
海绵窦内海绵状血管瘤的显微神经外科治疗	颅内海绵状血管瘤,也称海绵状血管畸形,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,属于良性血管错构瘤,占所有脑血管畸形的8%～15%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,而颅内脑外海绵状血管瘤较少见,多位于海绵窦区,通常侵入鞍底海绵窦.由于其部位特殊,血供丰富,手术切除困难,并发症较多.近年来,随着神经外科技术的不断发展,对海绵窦血管瘤多主张采取积极的手术治疗[2].北京市大兴区人民医院神经外科于2003年12月至2004年6月收治3例海绵窦区海绵状血管瘤,并将其全部切除,现将结果报道如下.
HIV-1进入抑制剂的研究进展	高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)是目前用于抗人免疫缺陷病毒(HIV)感染的主要方法,随着HAART的广泛应用,诸如药物交互作用、不良反应和耐药毒株等问题也相继出现,因此人们致力于其他抗HIV药物的研究.HIV-1进入抑制剂是颇具前景的抗艾滋病药物,该类药物作用于病毒黏附、辅助受体结合和膜融合的过程,能有效阻断HIV-1侵入细胞,抑制病毒感染.具有作用于细胞外,毒性较低,不易产生耐药性等诸多优点,目前已有多种HIV-1进入抑制荆上市或进入临床研究.本文综述近年来HIV-1进入抑制剂的研究进展.
疏血通注射液联合脑络舒通汤治疗急性脑梗死临床观察	目的 观察具有抗凝、溶栓作用的中药针剂及活血祛瘀、化痰息风通络类中药配伍治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 治疗组采用口服脑络舒通汤配合静滴疏血通注射液.对照组口服脑血栓片及静点丹参注射液.结果 治疗组总有效率及总显效率均高于对照组,治疗组治疗后在血浆黏度、红细胞聚集指数方面改善较对照组明显.结论 疏血通注射液合自拟脑络舒通汤治疗急性脑梗死,能显著改善临床症状,有明显改善血液流变学的作用.
温阳益气活血利水法对慢性心衰患者血浆肾素系统的影响	目的观察温阳益气活血法对心衰的治疗作用.方法将39例患者随机分为两组,均采用西医常规治疗,治疗组加用温阳益气、活血利水中药;观察两组血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平和左室射血分数(LVEF)的变化.结果两组PRA、AngⅡ、ALD水平均显著下降,而治疗组下降更为显著;两组LVEF均显著升高,而治疗组升高尤为明显.结论温阳益气活血利水可降低血浆肾素系统水平,提高左室射血分数.
人血浆中尼莫地平的LC-MS/MS法测定及其药物动力学	建立TLC-MS/MS法测定人血浆中尼莫地平的浓度,并研究了20名健康受试者自身对照双周期交叉口服60mg尼莫地平受试制剂和参比制剂后的药物动力学.采用C18柱,流动相为甲醇,尼群地平为内标.以选择性离子反应检测(MRM)扫描方式进行检测,监测离子质荷比(m/z)为419.3→343.1(尼莫地平)和361.0→329.0(尼群地平).血浆样品经NaH2PO4缓冲溶液(pH 12)碱化,以正己烷-二氯甲烷-异丙醇混合液萃取.血浆中尼莫地平的提取回收率为62.5%～69.9%,线性范围为0.25～100ng/ml,定量限为0.25ng/ml.
肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义	目的 观察肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化,探讨其与儿童肺炎的关系.方法 入选细菌性肺炎38例、支原体肺炎29例和病毒性肺炎25例,共92例肺炎患儿,应用免疫散射比浊法、酶联荧光分析法和流式细胞术检测患儿外周血hs-CRP、PCT、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和CD4+CD25+ Treg细胞水平(CD4+ CD25+ Treg占CD4+T细胞百分比),并与30例正常对照儿童进行比较.结果 肺炎患儿的CD3+、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；细菌性肺炎、支原体肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；病毒性肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平与正常对照儿童的差异均无统计学意义(P＞0.05)；细菌性肺炎患儿的PCT水平、PCT阳性率均高于支原体肺炎和病毒性肺炎患儿,差异均有统计学意义(P＜0.01)；肺炎患儿的CD4+CD25+Treg细胞水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 hs-CRP、PCT为儿童肺炎鉴别诊断提供了一定参考依据,PCT诊断早期细菌感染的特异性优于hs-CRP；免疫损伤在儿童肺炎中起了一定作用.
超声法取根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉的效果比较	结论 超声法可有效取出根管内镍钛和不锈钢根管锉.取不锈钢锉需暴露的断端长度大于镍钛锉;2种根管锉采用超声法取出时根管壁切削量无显著差异.
中西医结合治疗肝硬化腹水30例	近年来,我们以中西医结合治疗肝硬化腹水30例,取得一定的疗效,现总结如下.
涎腺疾病导管系统的磁共振水成像研究	目的 应用磁共振水成像术(MRH)衍生的磁共振涎管成像术(MRS)对涎腺病变导管系统变化进行观察. 方法 对33例涎腺病变患者进行MRS,采用4种序列显示腮腺导管系统,然后给患者含服维生素C,分别于3 min和10 min后再次扫描,比较腮腺导管系统的显示效果. 结果 IR-FSE序列较FSE腮腺导管显示效果明显提高(P＜0.05),服药后腮腺导管显示效果有一定的提高(P＞0.05).结论 MRS对腮腺导管系统显像良好,具有简单、无创、安全等优点,能提供全面、立体的腮腺病变信息.
不同根尖倒充填材料的微渗漏研究	目的 评价MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种根尖倒充填材料根尖封闭性能.方法 60颗实验牙沿釉牙骨质界截冠,冷侧压法充填根管后,切除根尖3 mm.实验组超声倒预备3 mm,分别以MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂做倒充填,固化后上段取出牙胶.对照组保留根尖3 mm牙胶.连接于改良葡萄糖定量检测微渗漏模型,分别在1、2、4、7、10、15、20、30 d测定从冠方向根方渗漏的葡萄糖的量.结果 MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种材料葡萄糖渗漏量均小于0.60 μl/24 h,从第4 d起,MTA的渗漏量显著低于玻璃离子水门汀和复合树脂(P＜0.05).结论 MTA、玻璃离子水门汀、复合树脂3种材料短期内的根尖封闭性均较好,MTA优于其它两种材料.
盐酸非那嗪奈的合成	盐酸非那嗪奈是我院发现的抗缺氧性脑卒中的新化合物,正在进行临床研究.本文报道了一条适宜放大合成的工艺路线,用1-甲酰哌嗪与苯甲酰甲基氯缩合,经碱水解得苯甲酰甲基哌嗪,再与N-氯乙酰苄胺经缩合、酸化、重结晶得盐酸非那嗪奈,总收率约42%(以1-甲酰哌嗪计).
青海省中年人龋病流行病学抽样调查报告	目的 了解青海省35～44岁中年人患龋状况及掌握龋病发病的基线资料.方法 参考<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>的标准,采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,首次对全省35～44岁中年人患龋状况进行流行病学抽样调查.结果 青海省35～44岁中年人恒牙冠患龋率为64.47%,龋均为2.06,龋齿充填率为8.00%.恒牙根面患龋率为22.19%,龋均为0.36,龋齿充填率为5.92%.残根率为36.29%.恒牙冠及根面患龋率和龋均均为女性高于男性,农村高于城市.结论 青海省35～44岁中年人恒牙冠及根面龋齿充填率远低于全国的平均水平.
中西医结合治疗荨麻疹66例	笔者 1998年 3月～ 2002年 5月采用中西医结合治疗荨麻疹 66例,并与同期单纯应用西药治疗者 58例对比疗效.现报告如下.