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参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒症休克大鼠sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响	目的 观察参附注射液联合去甲肾上腺素对内毒素诱导的脓毒症休克大鼠sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的影响,探讨参附注射液对脓毒症休克的可能作用机制.方法 SD大鼠60只,制作脓毒症休克大鼠模型,观察给予药物治疗后大鼠血清sCD163、丙二醛、超氧化物歧化酶的变化.结果 空白组给药后1、6、18 h sCD163含量与给药前比较变化不明显(均P＞0.05).模型组1、6、18 h sCD163含量与给药前比较,均升高(均P＜ 0.05).西药组、参附组、西药加参附组sCD163含量给药后与给药前比较,均下降(均P＜ 0.05).各组给药后sCD163含量与模型组给药后同期比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).西药加参附组给药后sCD163含量与西药组、参附组两组同期比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).造模后模型组、西药组、参附组、西药加参附组超氧化物歧化酶含量与空白对照组比较明显下降(均P＜ 0.05);丙二醛含量则均明显升高(均P＜ 0.05).西药组、参附组、西药加参附组给药后18h超氧化物歧化酶含量与模型组同期比较均升高(均P＜ 0.05);而丙二醛含量与模型组同期比较均下降(均P＜0.05).且西药加参附组的超氧化物歧化酶含量高于同期单纯西药组、参附组(均P＜ 0.05);而丙二醛含量则低于同期单纯西药组、参附组(均P＜ 0.05).结论 参附注射液对脓毒症休克大鼠具有抗氧化作用,sCD163可作为脓毒症的诊断指标及疗效评价指标.
呼吸机相关肺炎病原微生物来源相关性研究	目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的感染途径,为制定VAP的预防及治疗措施提供依据.方法 采用目标性监测方法,探寻使用呼吸机患者口咽部、胃液及呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物污染或携带与VAP患者痰液中病原微生物之间的关系.结果 VAP发病率为61.02%(36/59);60.71%(34/56)的VAP病原微生物是革兰阴性(G-)杆菌,23.22%(13/56)是革兰阳性(G-)球菌,16.07%(9/56)是真菌.51.79%的VAP患者痰液阳性结果与咽拭子阳性结果一致;26.79%的VAP患者痰液阳性结果与胃液阳性结果一致;分别有7.14%,19.64%,12.50%VAP患者痰液培养出病原微生物与呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管标本的阳性培养结果一致.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主;口咽部微生物定植、气道内病原微生物易位是VAP发生的重要原因.胃液微生物携带以及呼吸机管路微生物污染在VAP发生过程中的作用还有待进一步证实.
更昔洛韦治疗带状疱疹多中心开放研究	为评价更昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性,北华大学附属医院皮肤科,清华大学第一附属医院皮肤科,杭州市第三人民医院皮肤科,泰山医学院附属医院皮肤科于2004年1月一2005年12月对更昔洛韦(商品名:丽科伟)治疗带状疱疹进行多中心开放性试验,并与阿昔洛韦进行比较,现报告如下.
GC-MS/MS法测定白凡士林中的多环芳烃	建立了气相色谱-串联质谱法测定白凡士林中的多环芳烃(PAHs).白凡士林样品经正己烷溶解后,用二甲亚砜萃取,向提取液中加入6％氯化钠水溶液后,再用正己烷反萃取,浓缩后采用GC-MS/MS法检测.气相色谱采用Rxi-5Sil MS毛细管柱,程序升温,进样口温度250℃.质谱采用电子轰击(EI)离子源,以多反应监测(MRM)模式进行检测.在相应浓度范围内,16种PAHs的峰面积和浓度的线性关系良好,定量限为103～389 pg/ml,回收率为70.12％～104.81％.本法灵敏、专属性强,适用于白凡士林中PAHs的检测.
习服后风洞噪声相关听力损失易感性及其耳蜗超微结构变化	目的研究噪声习服后暴露和直接暴露于风洞噪声条件下豚鼠听力损失的易感性，和其耳蜗超微结构的变化。方法健康成年豚鼠100只随机分为习服后暴露组和直接暴露组，暴露于习服噪声和风洞噪声，于实验前、习服后、暴露后分别测定听性脑干反应阈值。根据其变化筛选噪声性听力损失易感和非易感个体，并通过扫描电镜观察其耳蜗形态学变化。结果习服后暴露组高强度风洞噪声引起的听阈升高程度较直接暴露组轻，其耳蜗内、外毛细胞病变较直接暴露组轻，各组内易感个体毛细胞损伤较非易感个体明显严重。结论噪声习服可有效减少风洞噪声暴露引起的听力损失和毛细胞损伤，但暴露于相同噪声条件下，其听力损失和毛细胞损伤存在较大个体差异。
肾上腺少见肿瘤的CT诊断	目的: 研究肾上腺少见和罕见肿瘤的CT表现特征和鉴别诊断.材料和方法: 回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺少见及罕见肿瘤15例的CT表现特征.结果: 15例中,肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺髓样脂肪瘤各3例,肾上腺节细胞神经瘤、肾上腺畸胎瘤各2例,肾上腺脂肪瘤、肾上腺错构瘤各1例.CT表现各具特征,术前确诊12例(12/15).结论: 肾上腺少见肿瘤的CT表现有一定的特征性,大多数肾上腺少见和罕见肿瘤CT能准确诊断.
艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响研究	目的：通过问卷调查了解艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响，分析正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者的心理反应。方法选择在正畸治疗中接受微种植体支抗植入的患者117例，在微种植体植入前由患者填写艾森克人格问卷（EPQ），改良牙科焦虑量表（MDAS），并对微种植体植入前、中、后不同时期的疼痛进行视觉模拟评分法（ VAS）评分。调查结束后对其结果进行统计分析。结果正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者艾森克人格因素标准分N 分与牙科焦虑症呈正相关（P ＝0．000），与E 标准分呈负相关（P ＝0．000），与P、L 标准分无关（P ＝0．524，P ＝0．293）。E 量表标准分同植入微种植体支抗过程中疼痛得分呈负相关（P ＝0．000），与P、N 标准分呈正相关（P 均为0．000），与L 标准分无关（P ＝0．501），并对其结果分组进行统计分析，有统计学意义。牙科焦虑症（MDAS≥11）和非牙科焦虑症患者（MDAS ＜11）的疼痛总分上有显著差异（P ＝0．000）。结论正畸治疗中不同人格倾向患者会影响微种植体支抗植入前的焦虑状态及微种植体支抗植入不同时期的疼痛敏感程度。对正畸治疗中需植入微种植体支抗的患者针对其性格特征应进行必要的心理疏导。
牙胚组织原位杂交方法学探讨	目的 探讨牙胚组织原位杂交的最佳方法.方法 用牙本质涎磷蛋白DSPP特异性寡核苷酸探针,检测不同时期牙胚DSPP mRNA的表达.结果 各种牙胚的成牙本质细胞和前成釉细胞均检测到DSPP mRNA的表达,各阴性对照组均未检测到信号.结论 所用的牙胚组织原位杂交方法敏感性高,特异性高.
中西医结合治疗带状疱疹疗效观察	目的 观察中西药结合治疗带状疱疹临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯西医治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 中西药结合治疗带状疱疹,治愈率高,神经痛症状能得到很好的控制.
活血通腑方抗实验性腹腔粘连机理研究	目的 观察活血通腑方对大鼠实验性腹腔粘连血浆、腹腔液FIB、FDP含量、粘连组织病理变化、TGF-βmRNA表达水平及粘连程度的影响,探讨其防治腹腔粘连的作用机制.方法 将120只模型SD雄性大鼠随机分为活血通腑方组、对照组、模型组、假手术组各30只,分别进行胃内药物灌注,测定第1、3、5、7、21日血浆、腹腔液FIB、FDP含量;粘连组织TGF-βmRNA表达;取回盲部肠粘连组织进行形态学观察比较;观察腹腔粘连变化情况并进行比较.结果 活血通腑方组术后FIB降低、FDP升高,TGF-β mRNA表达降低;第5、21日各组光密度比值、表达强度表现均为对照组＞模型组＞活血通腑方组＞假手术组;活血通腑方组肠黏膜下、浆膜层的渗出、增生及浆膜的纤维化改善;四组腹腔粘连程度差异显著.结论 活血通腑方能使大鼠术后血、腹腔液FIB降低,FDP升高,TGF-βmRNA表达降低,明显减轻肠损伤,影响粘连程度,从而防治术后腹腔粘连.
血必净注射液对AECOPD患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的干预特点及疗效评价	目的 探寻血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的干预特点并观察其疗效.方法 57例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用血必净注射液静滴;观察患者治疗后症状、体征变化和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原等指标的变化.结果 治疗组总体疗效及咳、痰、喘症状改善优于对照组;两组肺功能的改善程度相近;治疗组血浆纤维蛋白原水平下降程度大于对照组.结论 血必净注射液加西医常规治疗AECOPD疗效优于单纯西医治疗组,可降低AECOPDE患者血浆纤维蛋白原水平,改善其高凝状态,且适用于所有寒、热证AECOPD患者.
缬沙坦的合成	N-[(2’-氰基联苯-4-基)甲基]-L-缬氨酸甲酯,与正戊酰氯在甲苯中,以DMAP作催化剂、碳酸钠作缚酸剂进行酰化反应制得N-(1-氧代戊基)-N-[(2’-氰基联苯-4-基)甲基]-L-缬氨酸甲酯,再在相转移催化剂双三甲基硅烷化聚乙二醇400 (4)作用下与叠氮钠反应成四唑后,经水解制得抗高血压药缬沙坦,总收率约75％.
不同相主牙胶尖对根尖区三维封闭的Micro CT观察	目的 观察α相与β相主牙胶尖在热垂直加压充填法中对根尖区的三维封闭作用.方法 实验筛选出根尖区4mm具有侧支根管或根尖分歧的下颌第一前磨牙20颗,以镍钛根管锉ProtaPer冠向下法预备至F3,将20例样本随机分为2组,分别采用α相牙胶与β相牙胶,以热垂直加压根管充填技术进行根管充填.充填完成前、后采用微计算机断层扫描技术对根尖区4mm容积进行扫描及三维重建,计算根尖区4mm充填程度即充填后容积与充填前容积之比,观察2种不同相的主牙胶尖对根尖区的封闭效果.结果 2种牙胶的根尖区充填程度均在81％以上,α相牙胶组在根尖区的充填程度与β相牙胶组差异无统计学意义.结论 α相牙胶组与β相牙胶组均对根尖区有良好的三维封闭效果,二者无显著性差异.
4666例新生儿耳声发射筛查结果分析	目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋.方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试14人双耳通过(ABR＜50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL).先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666).结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量.
高颅压型脑囊虫病引起脑疝的护理体会	脑囊虫侵犯中枢神经系统后,形成占位性病变,引起颅内高 压,可出现高颅压危象,造成脑组织移位并被挤入小脑幕裂隙或枕大孔中,压迫脑干、颅神经、血管而发生脑疝.因此,高颅压型脑囊虫病是该病中表现最严重,治疗难度大,预后差的一型.我院 2000年 1月～ 2004年 7月共收治高颅压型脑囊虫病患者 280例,其中并发脑疝 8例,经及时抢救、护理得当,脱险 5例.现将护理体会报告如下.
铜绿假单胞菌代谢产物体外对白假丝酵母菌等的抑菌活性研究	目的 观察铜绿假单胞菌代谢产物对假丝酵母菌属的体外抑菌活性.方法 用交叉条带实验方法测定铜绿假单胞菌对54株假丝酵母菌属的体外抑制活性.结果 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌的抑菌作用最强,抑菌带最宽.产蓝绿色素的第6株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌的抑制率均达100%,产黄绿色素的第8株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌的抑制率也均达100%,铜绿假单胞菌产色素菌株的抗真菌活性优于不产色素的菌株.结论 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌具有较强的抗真菌活性.
不同产地淡豆豉优势发酵菌群的筛选及酶活性分析	目的:为淡豆豉生产标准化提供参考.方法:分别采集黑龙江、河北、甘肃、山东、安徽、云南等6个产地的淡豆豉,以青蒿、桑叶选择性培养基培养发酵菌,分别采用福林酚法、纤维蛋白平板法、对硝基苯酚-β-D-葡萄糖苷显色法测定菌株的蛋白酶、纤溶酶、β-葡萄糖苷酶活性以筛选发酵优势菌.结果:从6个产地淡豆豉中共分离出14个野生型菌株,包括3株细菌和11株霉菌.其中,从黑龙江产淡豆豉中分离出杆状细菌1株和毛霉菌1株;从河北产淡豆豉中分离出毛霉菌2株和杆状细菌1株;从甘肃产淡豆豉中分离出毛霉菌1株、青霉菌1株、微球菌1株、曲霉菌1株;从山东产淡豆豉中分离出毛霉菌2株;从安徽产淡豆豉中分离出毛霉菌1株和曲霉菌1株;从云南产淡豆豉中仅分离出毛霉菌1株.根据菌种类别及酶活性测定结果分析,初步判定其中的1号杆状细菌、9号曲霉菌、11号和14号毛霉菌为优势发酵菌,4种菌的3种酶总活性分别为22.77、25.49、41.32、39.13 U/g.结论:不同产地淡豆豉中发酵菌有所不同,通过酶活性分析可初步筛选出优势发酵菌.
2015年版《中国药典》环磷酰胺有关物质检测方法的验证与改进	目的:改进环磷酰胺有关物质的检测方法.方法:对2015年版《中国药典》收载的环磷酰胺有关物质检测的薄层色谱法(TLC)进行验证,并对该方法进行改进,以环磷酰胺有关物质A、B、C、D对照品为对照,以二氯甲烷-冰乙酸-甲醇-水(50∶25∶15∶12,V/V/V/V)为展开剂,以茚三酮试液为显色剂,进行有关物质检测试验及方法学验证.结果:原TLC法不仅无法检测到环磷酰胺有关物质B、C、D,且操作过程烦琐,不够环保.改进后的TLC法对环磷酰胺有关物质A的检测限约为0.05 μg,对有关物质B、C、D的检测限约为0.1 μg;方法专属性试验结果表明,环磷酰胺与各有关物质之间互不干扰,分离度良好.结论:改进的TLC法具有简便、环保、灵敏度高的优点,可用于环磷酰胺及其制剂的质量控制.
基于HACCP的活血止痛膏质量控制	本文将危害分析和关键控制点(HACCP)方法应用于活血止痛膏生产的质量控制中,评估其生产过程中各环节,分析潜在的生物性、物理性和化学性危害,从而确定了关键控制点(CCP),并制定了监控和纠偏措施,建立了HACCP控制计划表,将生产过程中的潜在危害消除或降至最低水平,可较系统地确保活血止痛膏的质量与安全.
川芎嗪联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效观察	目的:观察川芎嗪联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将169例伴血清肝纤维化指标异常的慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组与对照组,前者给予川芎嗪联合促肝细胞生长素治疗,后者给予复方丹参治疗,2组疗程均为3mo.结果:与治疗前比较,治疗组治疗后血清肝纤维化指标明显下降(P＜0.01);与对照组治疗后比较,有非常显著性差异(P＜0.01).治疗组与对照组总有效率分别为87.64%、70.00%(P＜0.05);半年随访,治疗组与对照组总有效率分别为81.54%、67.44%(P＜0.05).结论:川芎嗪联合促肝细胞生长素有较好的抗肝纤维化和改善肝功能作用.
清肺平喘汤治疗支气管哮喘热哮证临床疗效及对NO、ET影响的研究	目的 观察清肺平喘汤治疗支气管哮喘热哮证的I临床疗效及其对NO、ET的影响.方法 随机将急性发作期轻、中度哮喘且符合热哮证的患者55例分为治疗组30例与对照组22例,均口服氨茶碱及吸入糖皮质激素与长效β2激动剂,治疗组加服清肺平喘汤;比较两组临床症状、体征改善情况,治疗前后检测血清一氧化氮及内皮素水平.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其治疗后血清一氧化氮及内皮素水平下降较对照组更明显.结论 清肺平喘汤能明显改善支气管哮喘急性发作期症状和体征,降低血清一氧化氮及内皮素水平.
针刺四白穴治疗三叉神经痛56例	笔者在临床上采用针刺四白穴治疗三叉神经痛,收到较为满意疗效.现报告如下.
医院检验科工作环境污染的调查	目的了解某医院检验科实验室污染情况.方法对实验室工作环境消毒前后及工作人员洗手前后采样进行细菌培养和HBsAg检测.结果经消毒处理后的实验台面、擦桌布、水龙头、空气均达到卫生部<消毒技术规范>中的要求;而工作人员手指、盛血盘(工作用品)、试管架表面消毒前后均严重超标;实验台面、试管架、盛血盘等均HBsAg阳性,试管架、盛血盘等工作用品的HBsAg阳性检出率高达58.33%.结论检验科实验室环境、物体表面、工作人员手指污染严重,应引起高度重视;须加强消毒隔离,督促工作人员遵守实验室规章制度,以防实验室交叉感染的发生.
生脉注射液治疗心功能不全临床观察	目的观察生脉注射液治疗心功能不全临床疗效.方法将患者 40例随机分为两组,对照组予西医常现处理,治疗组予生脉注射液.结果两组总疗效相近,但治疗组血流动力学及血压的改善优于对照组.结论生脉注射液治疗心功能不全疗效满意.
应用TP-IgM-WB法诊断早期先天梅毒	目的研究新生儿中胎传梅毒感染的血清梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)水平,探讨其临床意义.方法对58例梅毒孕妇所产60例(2例双胞胎)新生儿血清,应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)检测,并与TRUST、明胶颗粒凝集试验(TPPA)方法平行测定.结果60例新生儿TP-IgM-WB法检出阳性27例,占45%(27/60),TRUST和TTPA阳性各59例.结论确诊27例新生儿为早期先天梅毒婴儿,为临床提供了明确的诊治依据,对防治梅毒有重要意义.
2002年～2004年我院3种常见致病菌对常用抗菌药物的耐药性分析	目的:监测临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药趋势.方法:采用K-B纸片法,根据美国临床实验室标准化委员会标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计.结果:所测细菌1 266株,来自我院2002年～2004年各科住院感染患者;易产生耐药性的细菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等.结论:及时掌握致病菌谱及耐药现状与趋势非常必要.
WuT系列试剂检测我国不同地区艾滋病病人CD4和CD8细胞相对计数的效果评价	目的 评价武汉生物制品研究所WuT系列CD3FITC/CD4 PE和CD3FITC/CD8PE试剂,检测我国不同地区的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人CD4和CD8细胞相对计数的效果.方法 以美国BD公司的试剂为参比,用CD3FITC/CD4 PE和CD3FITC/CD8PE试剂分别检测616人的CD4/CD3比值和584人的CD8/CD3的比值,用线性回归方法对结果进行比较.结果 CD3FITC/CD4 PE和CD3FITC/CD8PE试剂与参比试剂的检测结果有较好的一致性.CD3FITC/CD4 PE试剂与参比试剂的检测结果呈正相关关系(r＝0.956,P＜0.01),回归方程为y=0.922x+0.0047;CD3FITC/CD8 PE试剂与参比试剂的检测结果也呈正相关关系(r＝0.941,P＜0.01),回归方程为y＝0.9464x+0.0097.结论 WuT系列CD3FITC/CD4 PE和CD3FITC/CD8PE试剂检测我国不同地区艾滋病病人的CD4和CD8细胞的相对计数取得较好的效果.
落花安神合剂对猪离体基底动脉的影响	落花安神合剂是落花生枝叶提取物,有镇静催眠、增强细胞免疫功能的作用[1].本实验对提取物扩张脑动脉作用进行初步研究.
广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性检测	目的 探讨儿童十二指肠降段黏膜乳糖酶、蔗糖酶和麦芽糖酶活性与降段黏膜绒毛形态的关系,初步探讨广州地区儿童十二指肠黏膜双糖酶活性水平.方法 收集140名儿童的十二指肠降段黏膜,采用改良的Dahlqvist法检测乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性,并行十二指肠黏膜绒毛组织学检查.结果 ①140例中110例绒毛形态正常,30例绒毛形态呈部分萎缩,无绒毛完全萎缩病例.②绒毛部分萎缩组乳糖酶、蔗糖酶、麦芽糖酶活性低于绒毛正常组(P＜0.001).③110例绒毛形态正常儿童十二指肠黏膜的双糖酶活性水平为乳糖酶几何均数、95%可信区间、最小值分别为19.91、16.76～23.56、3.22(U/g),蔗糖酶为72.96、62.99-91.70、15.48(U/g);麦芽糖酶为331.13、282.49～388.15、61.62(U/g).结论 十二指肠降段黏膜的双糖酶活性与黏膜绒毛的组织学形态有关,绒毛萎缩可引起双糖酶活性的降低.
中西医结合治疗复杂性肛瘘60例	目的 探讨中西医结合方法治疗复杂性肛瘘的疗效.方法 采用中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线、瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘60例.结果 60例全部治愈,肛门功能良好;术后随访1～2年,未见复发.结论 中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线,瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘疗效满意.
40岁以下肺癌患者病理类型及CT影像学表现	目的 分析40岁以下肺癌患者的病理类型及分化程度,评价CT影像学表现特征及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析2009-01～12共80例经病理诊断为肺癌的40岁以下患者的临床及影像学资料.结果 患者从出现症状到明确诊断平均(4.4±0.4)个月,确诊时出现转移63例,占78.75％;腺癌50例,小细胞癌23例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,大细胞癌1例.其中36例可辨别分化程度,中高分化3例,中分化15例,中低分化7例,低分化11例;中央型肺癌38例,CT表现为支气管截断或狭窄33例,分叶16例,肺不张及阻塞性炎症23例;周围型肺癌42例,CT表现为分叶34例,毛刺22例,血管集束16例,胸膜凹陷17例.结论 40岁以下人群肺癌以腺癌和小细胞癌为主,其中中央型肺癌以小细胞肺癌及腺癌为主,周围型肺癌以腺癌为主,分化程度较差;患者确诊时多发生转移.
抗HIV治疗失败后HIV-1耐药基因的变异	目的 研究抗人免疫缺陷病毒(HIV)治疗失败后,HIV-1遗传基因变异情况,并分析其耐药性.方法 选取抗HIV治疗失败的57例患者(其中采用D4T/3TC/NVP治疗方案者45例,3TC/AZT/NVP方案者7例,3TC/TDF/克立芝方案者5例),从其血浆中提取病毒RNA,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和套式PCR扩增HIV-1 pol区基因片段,并对扩增的目的片段进行测序,将测序结果提交Web站点(http://HIVdb.stanford.edu),分析耐药变异情况.结果 3种治疗方案治疗失败者均出现耐药.57例患者,7例发生针对蛋白酶抑制剂的位点变异,其中1例(1.75％)M46IM蛋白酶抑制剂的位点变异,导致了抗ATV/r、FPV/r、IDV/r、LPV/r的潜在低度耐药和抗NFV的高度耐药;32例(56.14％)患者体内HIV-1发生了逆转录酶基因变异,且均对不同逆转录酶抑制剂产生了耐受性,其中14例(43.75％,14/32)患者对斯坦福数据库中的11种药物全都耐药,且11例(78.57％)治疗方案为D4T/3TC/NVP.TDF、克立芝等二线药物的治疗方案突变位点少于一线药物D4T、3TC、NVP、AZT.结论 耐药变异是导致抗HIV治疗失败的主要原因.在开展抗病毒治疗过程中,应适时进行耐药性检测,以获得较好疗效.
血清单核细胞趋化蛋白-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义	目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制中的作用.方法 收集HIE新生儿34例,分为轻度脑病组(18例)及中、重度肺病组(16例),分别于生后24 h、72 h及7 d取静脉血;对照组20例,生后24 h取血,各组均应用ELISA方法测定血清MCP-1值.结果 HIE组患儿血清MCP-1值明显高于对照组(P＜0.01);中重度HIE患儿血清MCP-1值明显高于轻度患儿(P＜0.01).结论 MCP-1参与了HIE的发病过程,且病情越重,MCP-1值越高,提示MCP-1作为趋化性细胞因子在缺氧缺血性脑损伤过程中可能发挥了重要的作用.
郭长青教授治疗舌咽神经痛经验	郭长青教授是北京中医药大学针灸学院教授、主任医师,博士生导师,从事针灸临床、科研近30年,擅长运用毫针配合推拿与针刀治疗头面部的各种神经痛.现就郭教授治疗舌咽神经痛的经验介绍如下,以飨同道.
64层CT灌注成像评价周围动脉闭塞性疾病的临床应用研究	目的:探讨CT灌注成像在评价周围动脉闭塞性疾病方面的应用价值.材料和方法:采用64排螺旋CT对24例周围动脉闭塞性疾病患者和14例正常志愿者进行下肢CT灌注扫描,计算血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和灌注达峰时间(time to peak,TTP)灌注参数,分析缺血组与对照组各灌注参数之间的差异.将周围动脉闭塞性疾病患者根据病情严重程度的Fontaine分级分成4组,分别对比4个组之间各灌注参数的差异.结果:缺血组BV、BF参数患病下肢均低于对照组(P<0.05).缺血组临床分级各组之间BV值均存在显著差异(P<0.05),BF在Ⅰ级和Ⅲ级间差异有统计学意义(P<0.05).MTT和TTP在各级别组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BV、BF值可作为CT灌注成像评价周围动脉闭塞性疾病病情轻重的参考指标.
全牙列金属烤瓷固定修复的护理配合	自1994年2月以来,我科用金属烤瓷冠应用于上、下颌牙列或全牙列的固定修复上,均取得比较满意的效果.为缩短患者就诊时间,提高工作效益,现将在整个治疗过程中的几点护理配合,提出来与同行们商榷.
纳米颗粒的细胞摄取机制及其影响因素的研究	由于纳米材料具有独特的性能优势，近年来纳米颗粒在临床诊断、药物载体、基因转染、组织工程、细胞示踪等方面被广泛地应用。研究纳米颗粒穿透细胞膜进入细胞内的过程以及相关的摄取机制，将有助于了解纳米材料对机体和器官的影响和作用机理，评价其对生物体潜在的危害性，这为纳米材料更安全有效地应用于生物医学领域提供了重要依据。本文将对细胞摄取纳米颗粒有关方面的近期研究作一综述。
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展	耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-re-sistant Staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,自1961年在英国首次被报道以来,其感染率不断上升,目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的挑战.MRSA对包括甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药,由它所致的感染易呈流行或暴发流行,治疗困难且病死率高,成为临床治疗的一大难题.医院感染MRSA(hospital-acquired,HA-MRSA)一直受到人们的关注.近年发现,MRSA也可引起社区获得性感染,社区获得性MRSA(community-acquired,CA-MRSA)通常对非β-内酰胺类抗生素敏感,在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱,易见于皮肤脓肿、坏死性筋膜炎及坏死性肺炎.
高级别颅内动脉瘤暂行保守治疗后手术或血管内栓塞预后的观察	目的观察颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ级患者保守治疗12 h后再行手术或血管内治疗的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ级颅内囊状动脉瘤32例患者（Ⅳ级24例，Ⅴ级8例）的临床资料，其中16例患者入院保守治疗12 h后再行手术或栓塞治疗（暂缓手术组），16例患者急诊行手术或栓塞治疗（即刻手术组），对两组患者治疗前和治疗后第1、3、6个月进行神经功能预后进行评价。结果治疗后第1个月暂缓手术组与即刻手术组格拉斯哥预后评分差异无统计学意义[（3.7±1.4）、（3.8±1.2）分，t ＝1.372，P ＞0.05）]；治疗后第3个月两组Rankin 预后评分差异无统计学意义[（3.7±1.7）、（3.6±1.5）分，t ＝1.361，P ＞0.05）]；但治疗后第6个月两组Rankin预后评分差异有统计学意义[（3.5±1.5）、（4.2±1.8）分，t ＝2.234，P ＜0.05）]。结论高级别囊状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者采用保守治疗12 h后再行血管内栓塞或手术治疗，在术后第6个月的预后优于入院急诊直接行手术或栓塞治疗。
医务人员洗手效果观察	医务人员的手由于频繁接触患者而污染严重,是引起医院感染的重要途径.正确的洗手方法对降低医院感染起着重要的作用.2004年,我们在医院内大力推广正确的六步洗手法,并对医务人员的洗手效果进行了调查,现将结果报告如下.
重症监护室患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌同源性研究	目的 了解重症监护室(ICU)患者与环境分离的多重耐药不动杆菌属细菌的同源性.方法收集ICU患者标本分离的多重耐药不动杆菌属细菌,同时对ICU环境及医务人员手部采样,分离不动杆菌属细菌;进行药敏试验;采用质粒指纹图谱及肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对患者与环境菌株进行基因同源性分析.结果 17株分离自ICU患者的多重耐药不动杆菌属细菌中,15株为鲍曼不动杆菌,2株为乙酸钙不动杆菌;分离自痰标本者15株,另2株分别分离自创面分泌物及头皮组织.ICU环境和医务人员手分离多重耐药不动杆菌属细菌19株,其中鲍曼不动杆菌12株,乙酸钙不动杆菌7株;主要分离自ICU患者床头柜表面、呼吸机螺纹管口、氧气湿化瓶、水龙头表面、计算机键盘以及医务人员的手等.分离自患者的不动杆菌属细菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦具有一定敏感性,对几乎所有头孢菌素、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类药物均高度耐药.经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测,患者感染株和环境菌株存在同源性.结论 ICU存在多重耐药不动杆菌属细菌的交叉感染与污染.须加强医务人员手部卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行.
替牙期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响	目的 探讨替牙列期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.方法 对178例来我院就诊的替牙期错(牙合)畸形儿童进行追踪调查.根据治疗前上中切牙牙根发育状况,分为牙根发育小于1/2组、牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组及牙根发育完成组,以牙根发育完成组作为空白对照组.治疗结束后拍全景X线片对牙根发育情况进行追踪观察,直至牙根发育停止,对牙根发育状况进行评估,分析正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响.结果 牙根发育小于1/2组的108颗上中切牙中,发生短根或喇叭口根尖的共18颗,与牙根发育大于1/2但根尖孔未闭合组和牙根发育完成组相比,牙根发育小于1/2组的上中切牙更易发生短根或喇叭口根尖,组间差异有统计学意义.结论 在替牙期错(牙合)畸形正畸治疗中,上中切牙牙根发育小于根长1/2时,易受正畸力的影响形成短根或喇叭口根尖.
(S)-苹果酸卡赞替尼的合成	2-硝基-4,5-二甲氧基苯乙酮(2)经5％钯炭常压催化氢化、与甲酸乙酯环合、三氯氧磷氯化、4-氨基苯酚取代得4-(4-氨基苯氧基)-6,7-二甲氧基喹啉(6),再与1-[(4-氟苯基)氨基甲酰基]环丙烷羧酸(8)缩合得卡赞替尼(9),最后与(S)-苹果酸成盐得(S)-苹果酸卡赞替尼(1),总收率52％(以2计).
脑梗死溶栓后再灌注损伤治法初探	本文指出经溶栓治疗脑梗死病机中标本虚实已发生主次变化,由溶栓前痰瘀热毒、阻络壅窍、败坏脑髓演变为溶栓后气血不足、脑络受损、痰热毒瘀内蕴;治疗当以益气养血为主,辅以清除痰热毒瘀等余邪,从而为中医药防治溶栓后再灌注损伤等并发症提供了理论依据.
听障婴幼儿听觉干预后短期听觉语言能力评估	目的：探讨不同助听设备及康复时间与听障婴幼儿听觉语言能力的关系，初步分析国内研发的评估方法与国际通用评估方法的关系。方法共选取47例13-36月龄重度或极重度感音神经性聋婴幼儿为观察对象，按助听设备类型将其分为助听器组（25例）与人工耳蜗组（22例），采用《听力障碍儿童听觉、语言能力评估标准及方法》分别在听觉干预的不同阶段（听觉干预0个月、3个月、6个月、9个月和12个月）评估受试者言语听觉能力与语言能力，同时通过问卷方式获得其听觉行为分级标准(categories of au?ditory performance，CAP)、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating，SIR)、婴幼儿有意义听觉整合量表（infant-toddler meaningful auditory integration scale，IT-MAIS）、有意义言语使用量表（meaningful use of speech scale，MUSS）和《小龄儿童听觉发展问卷》（LittlEARS Auditory Questionnaire）得分。结果经重复测量方差分析显示，随着听觉干预时间的推移，重度或极重度感音神经性聋婴幼儿言语听觉和语言能力逐渐提高。助听器组和人工耳蜗组在一年内言语听觉和语言能力差异无统计学意义。运用相关性分析得知，言语识别率与CAP、IT-MAIS和LittlEARS得分之间分别具有显著的线性相关，语言年龄与SIR得分之间有显著的线性相关，与MUSS得分之间无显著的线性相关。结论重度或极重度感音神经性聋婴幼儿助听听阈进入言语香蕉图范围的前提下，助听设备对其一年内言语听觉和语言能力的影响不存在差异。国内研发的评估方法与国际通用评估方法有一定程度的关联，可互为参考，但不可完全相互替代。
血管内皮生长因子C及血管内皮生长因子受体3在人直肠腺癌中的表达及其意义	目的:检测血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在人直肠癌组织和淋巴结中的表达,探讨VEGF-C在人直肠癌发生、发展和淋巴结转移中的作用.方法:选用31例手术切除并经病理切片确诊为直肠腺癌的癌组织石蜡标本,采用免疫组织化学方法检测VEGF-C及VEGFR-3在癌组织和淋巴结内的表达.结果:在31例直肠腺癌组织的癌细胞质中,VEGF-C显色阳性者54.8%;VEGFR-3显色阳性者64.5%;在14例淋巴结中,VEGF-C显色阳性者71.4%;VEGFR-3显色阳性者64.3%.结论:VEGF-C和VEGFR-3在直肠癌组织和淋巴结中均有较高表达,VEGF-C通过与VEGFR-3结合,促使淋巴管内皮细胞增殖、迁移并形成新的淋巴管,导致癌细胞转移.
两种白喉IgG抗体酶联免疫吸附试验检测试剂盒的评价	目的 对IBL公司和Virion公司白喉IgG抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒进行评价,以获得试剂盒的稳定性和准确度的相关数据.方法 购买IBL和Virion公司的白喉IgG抗体 ELISA 检测试剂盒,检测标本来自31份健康从业人员体检血清以及试剂盒内标准品.标准品同时进行10孔检测.血清样品双孔检测,标准品每天检测1次,共检测3次.分析试剂盒检测结果的批内差异及批间差异以检测其稳定性,将标准品的测得浓度与实际浓度相比较,评价试剂盒的准确度.结果 IBL 试剂盒标准品检测的批内变异系数(Coefficient of Variation,CV)为13.550 7%,批问CV为9.989 0%;血清样品检测的批内CV为14.527 0%,批间CV为11.003 9%.Virion试剂盒标准品检测的批内CV为5.9541%,批间CV为2.472 8%;血清样品检测的批内CV为11.0612%,批间CV为8.030 0%,标准品的测得浓度与实际浓度之间的CV:IBL试剂盒为17.688 9%,Virion试剂盒为1.396 6%.IBL和Virion试剂盒检测结果与间接血球凝集试验(IHA)检测结果的符合率均为65%.结论 两公司试剂盒的检测结果均满足试剂盒自身的质量控制标准,CV满足 ELISA 的常规质量控制标准(CV<20%).标准品的测得值和实际值之间比较,Virion试剂盒的CV较小.与IHA相比,两种试剂盒的符合率相同.
银环蛇咬伤的护理体会	银环蛇咬伤危险性极高,其毒素为神经毒,作用于延髓和脊髓神经中枢,引起全身肌肉麻痹致急性呼吸衰竭,在短时间内可致人死亡,如能度过 1～ 2d危险期,则神经症状可消失.
台州地区女性生殖道支原体感染及药物敏感性分析	近年来,女性生殖道支原体感染的发病率呈上升趋势,为了解台州地区女性生殖道支原体感染和临床耐药情况,据此指导临床用药.对2002年就诊的1 002例患者进行宫颈分泌物检测,现报道如下.
1993～1998年度沈阳地区唇腭裂发病现况研究	目的:了解沈阳地区唇腭裂发病现况及年度和城乡分布的特点.方法:对沈阳地区14所医院自1993年3月至1998年6月间的出生缺陷资料进行整理及唇腭裂发病现况进行分析.结果:在沈阳地区81202名新生儿中发现唇腭裂患儿147例,发病率为1.81‰.各种类型唇腭裂发病率依次为:唇裂合并腭裂:1.16‰,唇裂:0.47‰,腭裂:0.18‰,且彼此间差异有统计学意义;进一步对各年度、城乡发病率进行研究发现:年度平均发病率为1.81‰;城乡间发病率有显著差异(x2=5.135,p＜0.05).147例唇腭裂中伴有其它系统畸形21例.结论:提示环境因素及遗传因素对唇腭裂发病有影响.
远端取穴配合局部电针治疗颞颌关节功能紊乱综合征36例	颞颌关节功能紊乱综合征是指颞颌关节区疼痛、弹响、肌肉酸痛、乏力、张口受限,颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征[1].笔者采用远端取穴配合局部电针治疗颞颌关节功能紊乱综合征,收到良好疗效.现报告如下.
直接数字化X线摄影在胸部的应用	目的:探讨直接数字化胸部X线摄影(DR)技术的应用价值.材料和方法:对100例胸部常规X线检查同时行数字化X线摄影图像进行对比分析.结果:胸部DR能清楚显示病变,显示小病灶,其图像质量明显优于常规X线摄片.结论:DR胸部数字化摄影弥补了常规X线片的不足,具有很大的临床应用价值和广泛前景.
多指标优选益气固本颗粒澄清工艺	目的:优化益气固本颗粒提取液的澄清工艺.方法:以多糖、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量和干膏的转移率为评价指标,考察澄清剂分别为ZTC1+1Ⅱ型、壳聚糖、95%乙醇时的澄清效果;再以料液比、澄清剂加入量、静置时间为考察因素,对益气固本颗粒提取液的澄清工艺条件设计正交试验进行优化,并进行验证试验.结果:以ZTC1+1Ⅱ型为澄清剂时有效成分转移率更高;最优澄清工艺为料液比1:2,ZTC1+1Ⅱ型A液用量5%、B液用量10%,静置时间5 h.验证试验中3次试验干膏转移率分别为71.54%、70.98%、69.21%,多糖转移率分别为82.55%、81.78%、82.15%,毛蕊异黄酮葡萄糖苷转移率分别为91.92%、92.34%、91.58%(RSD均≤1.72%,n=3).结论:优选的澄清工艺有效、稳定、可行,可用于益气固本颗粒提取液的澄清纯化.
根结疗法之病例总结分析	根结理论是经络学说的重要内容."根"指根本、开始,即四肢末端的井穴:"结"指结聚、归结,即头、胸、腹部.根者经气始生始发之地,为经气之所出:结者为经气归结之所.根结理论说明了人体四肢与头身的密切联系.
复发性阿弗他溃疡患者25羟维生素D水平的研究	目的 比较轻型复发性阿弗他溃疡患者与健康人血清25羟维生素D的水平,分析25羟维生素D与复发性阿弗他溃疡发病机制间可能存在的关系.方法 选取48名确诊为轻型复发性阿弗他溃疡的患者和50名健康人为研究对象.分别在患者发病期(A1组)和无症状期(A2组)抽取5ml空腹静脉血,以健康人空腹静脉血为对照组.采用酶联免疫法检测血清25羟维生素D水平.结果 A1组25羟维生素D水平最低(14.73±5.18)ng/ml,显著低于A2组(17.36±5.96)ng/ml差异有统计学意义(P<0.05).对照组25羟维生素D水平最高(19.87±5.94)ng/ml,与A1、A2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D可能在复发性阿弗他溃疡的发病机制中具有一定的作用.
三七总皂苷对小鼠巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响	目的:观察三七总皂苷(PNS)对小鼠巨噬细胞源性泡沫细胞形成的影响,以探讨PNS抗动脉粥样硬化(AS)作用的机制.方法:采用小鼠腹腔巨噬细胞与40mg·L-1的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)孵育72h建立泡沫细胞模型,用PNS进行干预.油红O染色观察细胞内脂质堆积情况,酶法测定细胞内总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)、胆固醇酯(CE)的含量及CE/TC比值.结果:模型组细胞中TC、FC、CE及CE/TC均显著高于对照组细胞(P＜0.01);与模型组比较,PNS高、中剂量组细胞内TC、FC、CE及CE/TC均有显著性降低(P＜0.01);且PNS各剂量组间有显著性差异.形态学上,PNS高、中剂量组细胞的油红O染色阳性细胞数显著减少.结论:PNS可能通过抑制泡沫细胞的形成发挥抗AS的作用.
头颈部肿瘤的间质近距放射治疗	放疗在头颈部肿瘤的治疗中起重要作用,头颈部晚期和复发性肿瘤的再次放疗受正常组织对辐射的耐受性影响,难以达到治疗剂量.间质放疗是将放射性同位素直接置入肿瘤组织内,对肿瘤组织施以较高的辐射剂量,而对正常组织的影响较小.本文介绍间质放疗在临床上的应用及疗效,认为其与常规外束流放疗结合,可提高肿瘤局部控制率和生存率.
高效液相色谱法同时测定复方对乙酰氨基酚片中3组分的含量	目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方对乙酰氨基酚片中对乙酰氨基酚、咖啡因、阿司匹林含量的方法.方法:色谱柱为ODS,流动相为甲醇-4. 2%的冰醋酸溶液(3∶7),流速为1.0ml/min,检测波长为275nm,进样量为 20μl,柱温为25℃.结果:对乙酰氨基酚、咖啡因、阿司匹林的线性范围分别为16.08～428.80μg/ml(r=0.9 981)、3.42～91.20μg/ml(r=0.9 988)、23.87～769.92μg/ml(r=0.9 999) ,平均回收率分别为 99.2%(RSD=0.23%)、100.4%(RSD=0.63%)、99.3%(RSD=0.11%).结论:本方法简便、快速、准确,可用于复方对乙酰氨基酚片的含量测定.
碘化N-正丁基氟哌啶醇抑制机械损伤诱导的血管平滑肌细胞增殖的作用及机制	目的 探讨碘化N-正丁基氟哌啶醇(F2)对机械损伤所致血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的抑制作用及其机制.方法 原代培养大鼠胸主动脉VSMCs,体外建立机械划伤致VSMCs增殖模型,采用Cell Counting Kit-8 (CCK-8)法检测细胞增殖情况;流式细胞术法测定细胞周期;Western blot法检测p-MEK,p-ERK,Egr-1蛋白表达;Real Time RT-PCR检测MEK和Egr-1 mRNA表达.结果 F2剂量依赖地抑制机械损伤所致VSMCs增殖,降低损伤刺激下VSMCs的生存率和DNA合成,使G0/G1期细胞比例升高,G2/M期细胞百分比下降,并且抑制损伤后VSMCs中MEK/ERK的活化,使p-MEK / ERK蛋白表达降低,同时下调损伤后MEK和Egr-1的高表达.结论 F2对机械损伤所致血管平滑肌细胞增殖有明显抑制作用,其机制可能与影响MEK / ERK / Egr-1信号途径有关.
抗乳腺癌药物福美司坦的研究进展	目的：介绍抗乳腺癌药物福美司坦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对福美司坦的作用机制、药效学研究、药动学研究、临床研究以及与同类药物的比较进行归纳和总结。结果与结论：福美司坦能有效地与芳香化酶结合，阻断内源性雄激素与酶的结合，导致雄激素无法转化为雌激素，从而降低血浆内雌激素水平，达到抑制乳腺癌细胞的效果。福美司坦还可用于早期子宫内膜癌的治疗，对念珠菌有抑制作用，通过与曲妥珠单抗联用治疗乳腺癌，与宽缨酮的联合抑制芳香化酶作用，增强特异性抗体对肿瘤细胞的抑制作用，降低单一用药的不良反应。
伴中枢神经系统病变的聋儿的人工耳蜗植入	目的 探讨伴中枢神经系统病变的语前聋儿人工耳蜗植入手术可行性及疗效问题.方法 回顾性分析我科自2005年以来7例伴有脑性瘫痪(简称脑瘫)、脑白质病的极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入,总结术前情况及术后康复效果.结果 7例患者均在术前的磁共振检查发现合并有中枢神经系统病变,手术后均成功重建了听力.听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段,对于伴有脑瘫、脑白质病的语前聋儿在经过术前全面评估和定期随访观察后可以实施人工耳蜗植入手术,脑瘫聋儿术后康复效果与脑瘫病情轻重有关.术后制定特殊的康复计划是让患者从人工耳蜗植入术中受益的保障.
创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的运用	目的 探讨创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的作用.方法 开放性地震伤患者入院后均常规行伤口分泌物细菌学涂片筛查,怀疑气性坏疽者立即予以隔离,并视病情采取相应手术和抗感染治疗.创面处理后再次行分泌物涂片筛查,阳性者予以再手术治疗.结果对376例开放性损伤468次创面分泌物涂片,结合临床诊断为气性坏疽者25例,其中初次涂片结果显示革兰阳性(G+)粗大杆菌20例,培养确认气性坏疽杆菌者12例(包括5例涂片阴性者);创面处理后分泌物涂片显示仍有少量G+粗大杆菌残留者12例,再次扩创后涂片未发现G+粗大杆菌.截至2008年7月底,25例患者创面全部愈合.救治期间,在分诊时即诊断出气性坏疽,无漏诊和医院感染病例发生.结论 在发生大面积开放性创伤患者聚集时,合理使用创面分泌物涂片检查,有助于及时、准确筛查出创伤性气性坏疽,提高治疗效果并防止医院感染.
羌银解热汤治疗外感发热临床观察	目的 观察自拟羌银解热汤治疗外感发热的临床疗效.方法 将300例感冒发热患者按临床表现分为羌银解热汤治疗组、荆防败毒散对照组、银翘散对照组,观察退热效果.结果 羌银解热汤组治疗风热袭表证有效率为79.34%,治疗风寒袭表证有效率为76.74%,治疗寒热混杂证有效率为89.13%,总有效率为81.68%;荆防败毒散对照组治疗外感风寒证有效率为64.47%,银翘散对照组治疗外感风热证有效率为67.10%,羌银解热汤治疗组疗效明显优于两对照组.结论 羌银解热汤是治疗岭南地区外感发热的理想方药.
心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片对治疗频发室性早搏的观察对比	目的 观察心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联用治疗频发室性早搏临床疗效.方法 将患者分为两组,治疗组进行心元胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对照组单用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,疗程均为4个月.结果 治疗组比对照组疗效更为显著,且其副作用小,主观症状改善更为显著.结论 心元胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片联用治疗频发室性早搏临床疗效显著.
重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学分析	目的:探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法:对某院ICU 2006年1月-2009年1月诊断为VAP的106例患者病原学资料进行回顾性分析.结果:检出病原菌247株,其中革兰阴性菌162株(65.59%),主要为铜绿假单胞菌(55株)、鲍曼不动杆菌(34株);革兰阳性菌35株(14.17%),主要为金黄色葡萄球菌(31株),其中耐甲氧西林株22株(70.97%);真菌50株,占20.24%.铜绿假单胞菌耐药率＜30%的抗菌药物依次为亚胺培南/西司他汀、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶;金黄色葡萄球菌特别是MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对克林霉素、青霉素、红霉素、阿米卡星耐药率均＞80%.结论:医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍.
安心律口服液治疗期前收缩60例临床体会	目的 观察安心律口服液对期前收缩患者的治疗作用.方法 将期前收缩患者120例随机分为治疗组与对照组各60例,对照组口服普罗帕酮,治疗组口服中药安心律口服液,均治疗4周.结果 治疗组显效率高于对照组.结论 安心律口服液治疗期前收缩安全有效.
艾附暖宫汤加减治疗痛经91例	目的 观察艾附暖宫汤加减治疗痛经的临床疗效.方法对91例痛经患者采用艾附暖宫汤加减治疗.结果痊愈53例,有效31例,无效7例,总有效率92.31％.结论艾附暖宫汤加减治疗痛经疗效显著.
手术中血源性职业暴露特点分析	目的 分析手术中血源性职业暴露的特点,为制定预防和控制对策提供依据.方法 调查某三甲医院2016年6月—2017年1月发生的手术中血源性职业暴露病例,调查内容包括医务人员一般资料、职业暴露方式、暴露源及锐器伤器械种类及操作环节等.结果 手术中发生血源性职业暴露的医务人员共100名.主要为护士64名(64.00%),其次为医生30名(30.00%).暴露方式主要为锐器伤88例(88.00%)、眼黏膜暴露10例(10.00%).暴露源病种主要为乙型肝炎36例(36.00%)、梅毒11例(11.00%).导致锐器伤的锐器主要为输液器针头(31例,35.23%),其次为注射器针头(24例,27.27%)、缝合针(14例,15.91%)等.锐器伤发生的操作环节主要为术中操作(31例,35.23%).结论 应加强医务人员的职业暴露培训,完善职业暴露的登记和报告流程;严格要求医务人员,尤其是护士在手术过程中应严格按照操作流程规范操作,从而减少手术中血源性职业暴露的发生.
2种不同复方降压制剂24 h控制原发性高血压的疗效比较	目的:比较2种不同血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和利尿药组合的复方降压制剂的降压疗效及安全性.方法:选择48例原发性高血压患者,随机分成2组(安博诺组和海捷亚组),每天各1片,治疗4wk,观察诊室血压的降压疗效及动态血压监测的有关指标.结果:2组治疗后诊室血压显示:安博诺组2wk与4wk总有效率分别高于海捷亚组(P《0.05).动态血压监测显示:2组治疗用药后24h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前显著降低(P《0.01);2组治疗后白天及夜间血压负荷值均有降低(P《0.01);安博诺组治疗用药后24h平均SBP和DBP、白天及夜间血压负荷值下降较海捷亚组降低更明显(P《0.05);2组治疗后4wk SBP和DBP昼夜下降百分率均显著提高(P《0.01),组间比较无差异(P》0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P》0.05).结论:2组降压疗效明确,安博诺组降压幅度高于海捷亚组,对昼夜节律异常均有改善作用.2组不良反应发生率低,耐受性好.
对比剂对缺血性脑血管病患者血管内介入治疗术后肾功能的影响	目的 评价接受血管内介入治疗的缺血性脑血管病患者使用不同剂量对比剂对肾功能的影响.方法 回顾性连续纳入2013年3月至2014年3月在山东省东营市胜利油田中心医院神经内科接受脑血管介入治疗的缺血性脑血管病患者82例,记录患者的性别、年龄、体质量、有无高血压及糖尿病病史.按照造影和治疗中对比剂使用剂量,分为低剂量组(碘佛醇240 mg I/ml,＜150 ml,44例)和高剂量组(≥150ml,38例),检测血管内介入治疗术前1d和术后1d血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)与血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平,比较以上3项指标变化,分析对比剂用量对肾功能的影响.结果 (1)低剂量组术后CysC、mAlb与术前比较差异均有统计学意义(Z =4.231,P＜0.05;Z =2.220,P＜0.05);(2)高剂量组RBP、CysC、mAlb术前与术后比较差异均有统计学意义(Z =3.872,P＜0.05;Z=3.077,P＜0.05;Z =5.377,P＜0.05);(3)RBP、mAlb术前与术后差值在两组间比较,差异均有统计学意义(Z=-3.167,P＜0.05;Z=-6.823,均P＜0.05),CysC术前与术后差值在两组间比较,差异无统计学意义(Z=-0.671,P＞0.05).结论 对比剂用量与缺血性脑血管病介入术后肾功能下降相关,对比剂用量越大,肾功能损害的概率越高.
新疣克星酊剂的制备及质量控制	目的:制备新疣克星酊剂,并研究其质量控制方法.方法:采用紫外分光光度法测定方中伐昔洛韦和鬼臼毒素的含量.结果:伐昔洛韦和鬼臼毒素分别在 14.88～ 34.72、 17.50～ 50.12μ g/ml浓度范围内与吸收度呈线性关系( r=0.9 998、 r=0.9 999);回收率分别为 100.5%( RSD=0.31%)、 100.7%( RSD=0.92%).结论:新疣克星酊剂的制备工艺简单,质量控制方法可行.
钛网在上颌骨缺损修复中的应用	目的评估上颌骨骨缺损钛网修复的可靠性及其优越性.方法对14例上颌骨上颌窦前壁粉碎性骨折缺损行钛网成形修复固定.结果 14例患者骨折均达到Ⅰ期愈合.咬合关系基本恢复,外形满意.结论上颌骨骨折伴缺损行钛网修复内固定,疗效确切.钛网能随意修建成形,恢复上颌骨的基本形态,较普通小型钛板有明显的优越性.
嗜酸粒细胞增多性皮炎1例	患者男,29岁.全身泛发丘疹、斑块3年,于2002年11月20日来笔者所在科室就诊.患者3年前无明显诱因于面部、颈部出现淡红色、粟粒至绿豆大丘疹、斑块,无水疱、脓疱,伴瘙痒,天热时加重,曾按"扁平苔藓"、"痒疹"、"发疹性汗管瘤"治疗,约1～2周消退,以后再发,并蔓延到躯干、四肢及手足背,可自行消退,遗留瓷白色萎缩性小斑点.
经方在流行性出血热治疗中的应用	流行性出血热是由病毒引起以鼠类为传染源的自然疫源性疾病.临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期.在西医常规治疗的基础上,根据各期典型的证候表现,选用对应的经方加减治疗,可迅速缓解症状,明显缩短病程.在不同的发展阶段可以使用的经方依次是白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、<金匮>肾气丸.
经会阴超声诊断晚期妊娠前置胎盘的价值	前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因之一,发生率0.83%～1.8%,可危及母子生命.本研究采用经腹超声和经会阴超声对照,比较两种检查方法对诊断前置胎盘的临床意义.
2014西部、东北地区儿科医师和护士培训项目及2015儿科高级研修班（招生简章）	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称儿中心）是上海市人民政府与美国世界健康基金会（Project HOPE）的合作建设项目，是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年，儿中心成为国内首家通过JCI（国际医院认证）复评审的儿童专科医院；同时入选2013年度全国最佳医院排行榜；儿内、儿外、心外专科继续入选全国最佳专科榜。医院技术力量雄厚、设施齐全，小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科，拥有小儿心血管中心、血液肿瘤科和儿童保健科等多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科。为了支持和配合国家西部战略的实施和推进，为全国各地尤其是贫困和欠发达地区培训儿科方面的骨干型人才，儿中心院领导结合医院的具体实际和建院理念--TRAIN THE TRAINER，在美国世界健康基金会的通力协作下，筹建了上海儿童医学中心-西部、东北地区儿科医师和护士培训项目和儿科高级研修班。
穴位注射联合超短波治疗膝关节骨性关节炎临床观察	目的 观察穴位注射联合超短波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 将KOA患者80例随机分为治疗组与对组各40例,治疗组予参麦注射液穴位注射及超短波治疗,对照组予双氯芬酸钠缓释片内服.结果 治疗组疗效优于对照组;治疗组在缓解活动痛、关节压痛方面疗效优于对照组.结论 穴位注射联合超短波治疗不仅能改善膝关节活动功能,而且能显著缓解KOA患者的疼痛症状.
国产西替利嗪片治疗常年性变应性鼻炎	目的:比较国产和进口西替利嗪片对常年性变应性鼻炎的疗效及不良反应.方法:选择符合常年性变应性鼻炎诊断标准的成年患者60例,随机分成国产组和进口组作对照研究.两组性别、年龄及病程分布相仿.各自给予国产和进口西替利嗪片10mg,qd,po,连续用6日为1个疗程.结果:国产组总有效率为87%,进口组为90%(P＞0.05);不良反应发生率国产组为10%,进口组为17%(P＞0.05).结论:国产西替利嗪片治疗常年性变应性鼻炎的疗效及不良反应与进口西替利嗪相似.
三明治教学法在解剖学实验教学中的应用	三明治教学法是一种以学习和实践反复交错进行为基础的新型教学模式[1],其目的是培养学生的基础理论知识与实践相结合的能力[2].目前三明治教学法已应用于我国的精神病学、儿科学、内科护理学等医学教育中[3-5].解剖学是一门实践性很强的学科,学生在学习解剖学时需要不断地将解剖学的基本理论知识与标本、模型相结合[6].针对解剖学的学科特点,本院引入“三明治”教学法,尝试对康复治疗技术专业解剖学实验教学进行改革,取得了良好效果.
新型代谢综合征治疗药物的设计、合成及生物活性评价	目的 设计合成新型代谢综合征治疗药物.方法 以具有降脂活性的阿昔莫司做为基本结构单元,与贝特类药物的"苯氧脂酸类"药效团有机结合,设计了一类新型的苯氧脂肪酸酯类化合物,以对羟基苯胺、对羟基苄胺以及对羟基苯乙胺为原料,首先将氨基保护,然后与相应的卤代脂肪链羧酸酯成醚,然后脱除Boc保护基得到相应的胺类中间体,最后与阿昔莫司成酰胺得目标化合物,并考察了目标化合物对Triton WR-1339所致急性高脂血症小鼠血清甘油三酯和总胆固醇的影响.结果和结论 合成目标化合物5个,均经1H NMR和ESI-MS确证结构正确.初步活性评价结果表明,所合成化合物均具有一定的降脂活性,其中化合物4c的调脂活性与阳性对照苯扎贝特接近,对于新型代谢综合征药物的发现具有积极意义.