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实时三维经胸超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响	目的 应用实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)评价右室流出道( RVOT)间隔部与右室心尖部(RVA)起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响.资料与方法 65例缓慢心律失常患者采用掷硬币随机法分为RVOT间隔起搏组35例,RVA起搏组30例.于起搏器植入术前当天、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别行RT-3D-TTE检查并采集三维全容积图像,用Qlab软件测量左室16节段的最小容积点距离心电图QRS起始点平均时间的标准差(Tmsv 16-SD)和最大时间差(Tmsv 16-Dif).测量左室舒张末期内径( LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 RVOT组和RVA组术前当天Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),但两组内术后1个月、3个月、6个月、12个月Tmsv16-SD、Tmsv 16-Dif均较术前增大(P＜ 0.05); RVOT组术后LVEDD和LVEF与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05); RVA组术后6个月、12个月LVEDD较术前增大,LVEF减小(P＜0.05).两组间术后1个月、3个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)；RVOT组术后6个月、12个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD较RVA组小；LVEF较RVA组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVOT和RVA起搏均可引起心脏收缩不同步,对左室整体收缩功能有一定影响.RVOT间隔部起搏较RVA起搏对左室同步性的影响小,是较好的右室起搏部位.
人参皂甙Rg1促进大鼠坐骨神经损伤后再生的作用	目的:观察人参皂甙Rg1促进大鼠坐骨神经损伤后修复重建的作用.方法:采用离断左侧坐骨神经的方法建立周围神经损伤模型,建模后随机分为实验组和对照组.实验组大鼠每日腹膜腔注射人参皂甙Rg1(剂量为40mg/kg),对照组大鼠注射等量生理盐水.用药4周时两组取材,免疫组织化学检测神经生长因子(NGF)蛋白的表达情况；给药4、8、12周后进行坐骨神经功能指数(SFI)、肌肉及神经组织形态学、腓肠肌湿重恢复率的检测；用药12周时,行荧光素逆行追踪观察神经轴突再通情况.结果:大体观察显示术后大鼠左小腿肌萎缩,足趾肿胀溃疡及鼠爪张开及后蹬动作情况,实验组优于对照组.用药4周时,实验组NGF蛋白的表达(染色密度及染色面积)明显高于对照组；给药4、8、12周后,实验组大鼠SFI指数、神经传导速度及小腿三头肌湿重恢复率等均优于对照组；术后4、8、12周,实验组神经纤维轴突、髓鞘的数量及其排列整齐程度均优于对照组.12周时荧光逆行追踪结果显示,实验组损伤坐骨神经轴突再通情况较对照组明显.结论:人参皂甙Rg1可促进大鼠坐骨神经损伤的修复、再生和功能的恢复.
桂蒲肾清胶囊联合左氧氟沙星治疗尿路感染的临床观察	目的:观察桂蒲肾清胶囊联合左氧氟沙星治疗尿路感染的临床疗效和安全性.方法:将100例尿路感染患者随机分为观察组(55例)和对照组(45例),观察组患者给予左氧氟沙星片0.1 g,口服,每日2次+桂蒲肾清胶囊1.4 g,口服,每日3次,连用4 d后停用左氧氟沙星片,继续使用桂蒲肾清胶囊治疗3 d.对照组患者给予左氧氟沙星片0.1 g,口服,每日2次,使用时间同观察组+安慰剂胶囊1.4 g,口服,每日3次.两组疗程均为7 d.观察并比较两组患者感染疗效,尿频、尿急、尿痛、尿黄赤各单项评分项(0~6分)人数占比、病原学疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者感染总有效率(92.7%vs.77.8%)、病原学有效率(72.7%vs.53.3%)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者尿痛、尿急、尿频、尿黄赤各评分项人数占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者各单项0分项人数占比显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;6分项人数占比显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生.结论:桂蒲肾清胶囊联合左氧氟沙星治疗尿路感染,可以提高抗感染效果,缓解患者尿路症状,安全性亦较好.
种植体周龈沟液IL-17 A和IL-35水平检测及意义	目的：分析种植体组不同时期龈沟液(peri-implant sulcular fluid,PISF)中(interleukin,IL)-17A和IL-35水平改变,探讨其在种植体周围炎或黏膜炎发展过程中的作用和相互关系。方法收集2008—2013年在中山大学孙逸仙纪念医院口腔科行种植修复患者共40例为研究对象,分为种植体健康组20例和种植体炎症组20例,将种植体炎症组经过治疗后作为对照组。在种植体中有单冠修复、联冠修复。采集不同患者龈沟液并定量,对标本采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法( Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA )测定各组龈沟液中 IL-17A和IL-35表达水平。并分别记录健康组、种植体炎症组、治疗后种植体炎症组探诊出血指数,改良出血指数,牙龈指数,并行统计学分析。结果种植体炎症组IL-17A,IL-35水平比健康组IL-17A,IL-35水平高(P<0.05),炎症组IL-17A水平治疗前比治疗后高(P<0.05),炎症组IL-35水平治疗后比治疗前升高(P<0.05),Pearson相关检验示,IL-35和IL-17A表达成负相关关系(P<0.05)。结论 IL-35和IL-17A的表达与种植体黏膜炎或者周围炎的发生发展密切,IL-17A和IL-35是辅助种植体周围炎诊治和评估抗炎疗效的潜在分子生物学指标。
预防腮腺术后Frey综合征的临床比较研究	目的 评价腮腺肿瘤术后预防Frey综合征常见方法的效果.方法 选择2005-2010年住院行腮腺浅叶或部分切除的患者153例,分为4组:A组(对照组)51例,传统的不保留腮腺咬肌筋膜手术;B组(保留咬肌筋膜组)18例,采取腮腺咬肌筋膜下翻瓣,保留腮腺咬肌筋膜手术;C组(胸锁乳突肌瓣组)23例,不保留腮腺咬肌筋膜,采取胸锁乳突肌瓣覆盖创面;D组(ADM组)61例,不保留腮腺咬肌筋膜,使用异种脱细胞真皮覆盖创面.所有术后患者随访,采取主观及客观评价方法对其预防Frev综合征的效果进行比较.结果 A、B、C、D四组Frey综合征主观症状的发生率为39.22％(20/51)、5.56％(1/18)、13.04％(3/23)、4.92％ (3/61);客观症状的发生率分别为72.55％(37/51)、16.67％(3/18)、17.39％(4/23)、8.20％ (5/61);经统计学分析,B、C、D组与A组间Frey综合征发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组间两两比较Frey综合征发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用脱细胞真皮基质方法简单,对预防Frey综合征效果明显,值得临床广泛应用.
俯卧牵拉斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床研究	腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)的治疗方法众多,西医主要采用手术方法治疗,而手术的危险性和并发症,使绝大多数患者不愿意接受.笔者近5年来对148例腰椎间盘突出症患者分别运用俯卧牵拉斜扳法和腰椎牵引法进行治疗,对比观察临床疗效,现报道如下.
缺血性卒中急性期患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的变化	目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(简称胱抑素C)与缺血性卒中的相关性及临床意义.方法 收集急性缺血性卒中患者147例,按病灶体积分为小、中、大3个亚组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分为高危组(NIHSS＞8分)和低危组(NIHSS≤8分),选择60例非卒中患者为对照组.采用颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,探讨胱抑素C与缺血性卒中的关系,并分析胱抑素C与缺血性卒中的相关性.结果 ①缺血性卒中组患者血清胱抑素C水平为(1.20 ±0.40)mg/L,高于对照组的(0.86±0.23)mg/L,差异有统计学意义,P＜0.05.随着病灶体积的增加,血清胱抑素C水平也升高,差异有统计学意义,F=10.447,P＜0.05.②卒中复发组患者的血清胱抑素C水平为(1.33±0.52)mg/L,高于卒中初发组的(1.12±0.28)mg/L,差异有统计学意义,P＜0.01.③血清胱抑素C水平与NIHSS评分无相关性,但高危组患者的胱抑素C水平[(1.37±0.68)mg/L]高于低危组的胱抑素C水平[(1.15±0.27)mg/L],差异有统计学意义,P＜0.01.④血清胱抑素C水平与同型半胱氨酸(Hcy,r=0.189,P=0.022)和极低密度脂蛋白(r=0.255,P=0.002)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.173,P=0.036)呈负相关；⑤多因素Logistic回归分析显示,血清胱抑素C为缺血性卒中的危险因素(OR =2.646,95％ CI1.621～4.317,P＜0.01).结论 血清胱抑素C水平升高是缺血性卒中的独立危险因素,与缺血性卒中病灶大小及严重程度有关,血清胱抑素C水平可作为缺血性卒中发生、发展及病情监测的参考指标.
热软化牙胶插入充填法磨牙多根管充填的临床研究	目的分析热软化牙胶插入法充填磨牙多根管的方法和其特点.方法选择门诊磨牙尖周炎和牙髓炎患者58例,随机分成2组:对照组采用牙胶侧方加压法充填,实验组采用热软化牙胶插入法充填.摄X线牙片比较两组根管充填效果及充填操作时间.结果经秩和检验,侧方加压法组和热软化牙胶插入法组在充填弯曲根管时,两者充填效果总体分布有差异,热软化牙胶插入法充填弯曲根管效果优于侧方加压法(U＝4.401,P＜0.01);而两组在较直根管充填效果差异无统计学意义(P＞0.5),两组的充填时间经t检验统计差异有显著性.结论热软化牙胶插入法较传统牙胶侧方加压法对根管三维具有更好的适应性,尤其适合于弯曲根管的充填,操作简捷、省时.
罗红霉素对小鼠细胞免疫功能的影响	目的:研究罗红霉素对免疫细胞功能的影响,探讨其除抗菌以外的抗炎和免疫调节作用.方法:将小鼠随机分为阴性对照组、罗红霉素(高、中、低剂量)组和地塞米松组,各组灌胃给药14d后分别采用体外法及体内法测定小鼠脾淋巴细胞转化率.结果:与阴性对照组比较,罗红霉素各剂量组能明显降低小鼠淋巴细胞转化率(P＜0.05或P＜0.01),体外法和体内法结果相似.结论:罗红霉素可能具有一定的抗炎和免疫调节作用.
软骨寡聚基质蛋白的生物学特征及与血管内成形术后再狭窄的关系	软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)是近年来新发现的一种细胞外基质蛋白,最初在骨科领域被广泛研究.随着研究的不断进展,研究人员发现其作为血管的组成部分,对血管损伤后再狭窄有一定影响[1-2].现就COMP的结构、合成、调控、生物学功能以及与血管内成形术后再狭窄的关系进行综述.
涎腺肿块的细针吸取细胞学诊断研究	目的 通过对细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)与病理诊断的比较,评价本组细针吸取细胞学在涎腺肿块术前诊断的价值.方法 采用"友谊式"细针穿刺器,对81例涎腺肿块进行FNAC检查,将其结果与术后组织病理结果对照,得出FNAC诊断准确率,同时计算微小组织病理学诊断的准确率.结果 本组FNAC定性诊断准确率达92.59%,误诊率7.41%;组织学分类完全符合率达67.90%,基本符合率24.69%,不符合率7.41%;微小组织病理学诊断准确率达85.71%,误诊率14.29%.结论 FNAC对涎腺肿块的定性诊断的准确性较高,对术前诊断有重要的参考意义.由于FNAC诊断不同类型涎腺肿块的完全符合率不同,其临床可参考性也不同.
病历夹细菌污染状况调查	病历夹,作为医护人员密切接触的物品之一,其污染状况不容忽视.笔者对本院某一科室每日使用的病历夹进行了采样及细菌培养,现将结果报告如下.
重组毕赤酵母工程菌合成木聚糖酶的条件优化	为提高木聚糖酶在重组毕赤酵母工程菌中的表达量,优化了工程菌发酵的种龄、接种量、诱导时间、诱导用甲醇浓度、pH等条件.结果显示:种龄16 h,接种量4%,生长期间发酵液pH 4.8,诱导期间发酵液pH 5.0,甲醇浓度1%,诱导时间96 h,摇瓶发酵酶活力大于4 550 u/ml.
奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠的配伍稳定性考察	目的:考察奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠的配伍稳定性.方法:采用紫外分光光度法测定奥硝唑氯化钠注射液与拉氧头孢钠配伍后在不同时间的含量变化,并考察其pH值、外观及不溶性微粒.结果:在室温下放置8h内配伍液澄明,奥硝唑含量无明显变化,拉氧头孢钠含量稍有下降,pH值略微变化.结论:奥硝唑氯化钠注射液与注射用拉氧头孢钠可配伍应用.
陈氏控变咳喘方治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察	目的 观察陈氏控变咳喘方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将90例CVA患者随机分为两组,治疗组47例采用中药陈氏控变咳喘方治疗,对照组43例予以止咳化痰、缓解支气管痉挛、抗组胺等西药治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,其肺功能改善亦优于对照组.结论 陈氏控变咳喘方治疗CVA疗效显著.
穿琥宁粉针联合抗生素治疗上呼吸道感染160例疗效观察	目的比较穿琥宁粉针配合抗生素与单用穿琥宁粉针治疗上呼吸道感染的疗效.方法将上呼吸道感染患者280例随机分为治疗组和对照组,治疗组予穿琥宁粉针配合抗生素治疗;对照组单纯用穿琥宁粉针治疗.结果治疗组160例,总有效率100%,平均疗程3d;对照组120例,总有效率95.00%,平均疗程4.5d.治疗组显效率明显优于对照组.结论穿琥宁粉针配合抗生素用药方便,效果显著,与单纯用穿琥宁粉针治疗者相比,其退热快迅速且退热后不易复发,副作用少.
通纤方治疗特发性肺纤维化的临床研究	目的 评价通纤方治疗特发性肺纤维化患者的临床疗效及安全性.方法 120例患者随机分为对照组和治疗组两组各60例.对照组予以氨溴索片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用通纤方进行治疗,疗程12周.数理统计法分析患者治疗前后在总疗效、中医证候疗效、中医证候积分、肺功能等的改善情况.结果 经通纤方治疗3个月后,治疗组西医总有效率为78.33％优于对照组的51.67％ (P＜ 0.05);治疗组中医证候总有效率83.33％优于对照组的56.67％.两组治疗前中医证候积分差别不大(P＞0.05),两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均改善,且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前肺功能评分差别不大(P＞0.05),两组治疗后肺功能评分与治疗前比较均改善,且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 通纤方可以改善特发性肺纤维化的临床症状,增强肺功能,延缓病情进展,提高生活质量.
山庄降脂片中橙黄决明素、大黄素和大黄酚的HPLC测定	建立了HPLC法测定山庄降脂片中的橙黄决明素、大黄素和大黄酚.采用C_(18)色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸为流动相,检测波长286nm.橙黄决明素、大黄素和人黄酚分别在0.944～11.3、0.137～1.65、0.153～1.84μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率分别为99.5%、99.6%、98.9%,RSD分别为0.87%、0.23%、0.54%.
大隐静脉高位结扎联合浅静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张合并溃疡的护理体会	目的 探讨大隐静脉高位结扎联合浅静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张合并溃疡的护理.方法 收集150例患者的临床资料,做好术前宣教及术后病情观察及术后护理.结果 患者术后康复良好,未发生并发症.结论 综合的护理及宣教指导有助于患者病情康复.
髓外浆细胞瘤的CT与MRI表现	目的 探讨不同部位髓外浆细胞瘤(EMP)的CT、MRI表现,以提高对该病的影像学认识.资料与方法 收集经临床及病理证实的EMP患者6例,对其影像学资料进行回顾性分析和总结.结果 6例患者肿瘤分别位于上颌窦、面颊部、双侧扁桃体、肩胛肌、肾脏和睾丸.各部位病灶具有以下特点:①孤立的软组织肿块,边界较清楚.②CT/MRI表现:CT示肿瘤内部密度均匀,呈中等密度;MRI示病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2W1呈等或稍高信号,DWI表现为扩散受限;增强扫描呈中度-明显强化,强化较均匀.③可伴有病变邻近部位骨质破坏和病变区周围淋巴结肿大.结论 CT、MRI检查在EMP诊断、治疗及随访等方面可以提供更全面的信息.
剖宫产产妇的护理体会	近年来剖宫产率不断上升.2005年1～10月我院分娩总数264例,其中剖宫产98例,剖宫产率为37.12%(98/264).剖宫产术后产妇的护理关系到产妇的健康及术后恢复质量.现将剖宫产术后产妇的护理体会介绍如下.
乌体林斯在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用	目的：观察乌体林斯在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用价值。方法：采用随机对照方法，试验组在综合治疗基础上加用乌体林斯1.72μg，肌注，每周1次；对照组只用综合疗法。结果：试验组临床疗效、症状改善、免疫指标均明显优于对照组。结论：乌体林斯作为免疫刺激剂对COPD有良好的辅助治疗作用。
非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压的临床观察	目的:观察非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压的临床疗效,以及对动脉弹性、左心室重构和生活质量的改善作用.方法:将我院2014年8月-2015年12月收治的96例老年原发性高血压患者按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(46例).观察组患者晨起空腹口服非洛地平缓释片(Ⅱ)5 mg,qd;对照组患者晨起空腹口服厄贝沙坦片150 mg,qd.两组患者均治疗12周.观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h动态血压、动脉弹性指标[颈-桡动脉脉搏波传导速度(CR-PWV)、颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)]、左心室重构指标[舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)].观察两组患者治疗前后健康调查简表(SF-36)生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、活力(VT)和总体健康(GH)评分,并比较不良反应发生情况.结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者24 h动态血压、CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd、SF-36各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)和24 h平均动脉压(24 hMAP)水平均显著降低,且观察组24 hSBP和24 hMAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但24 hDBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的CR-PWV、CF-PWV、IVST和LPWT水平均显著降低,对照组患者的CR-PWV和LPWT水平均显著降低,且观察组的CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36各项评分显著升高,且观察组BP、VT、MH、GH评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而PF、SF、RP、RE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压降压疗效显著,血压波动性小,能够明显改善患者的生活质量,且安全性较好.
染料木苷药理作用的研究进展	染料木苷是大豆异黄酮的有效成分之一,结构上属于植物雌激素.目前,关于染料木苷的药理学活性研究已有较多报道,但对其药理学活性的总结与展望尚显不足.本文综述了其改善女性更年期综合征、抗肿瘤、改善心肌缺血、调节代谢综合征、抗炎和细胞保护等药理活性,以期为染料木苷和其他异黄酮类化合物的研究和应用提供理论依据和借鉴.
2015年北京市学龄前儿童乳牙龋现况及10年变化(2005～2015)	目的 了解2015年北京市3～5岁儿童乳牙龋现况,并纵向分析2005～2015年10年间5岁儿童乳牙患龋状况的变化.方法 参照第四次全国口腔健康流行病学调查方案,北京地区扩大样本量,随机抽取3、4、5岁儿童各972人,检查乳牙患龋状况.纵向分析北京市2005～2015年10年间7次口腔流行病学调查5岁组儿童乳牙患龋状况.结果 北京市2015年3、4、5岁儿童乳牙患龋率分别为38.4％、52.3％、61.0％,龋均分别为1.41、2.24、2.92,龋补充填比分别为14.7％、21.3％、30.1％.10年内5岁儿童乳牙龋呈现先上升后下降的趋势.5岁儿童乳牙患龋率,2005～2011年上升18.8％(P<0.001),2011～2015年下降12.4％(P<0.001).5岁儿童龋补充填比从2011年的19.3％上升到2015年的30.1％,上升55.6％(P<0.001).结论 2015年北京市儿童乳牙龋患龋率保持在较高水平,且近10年来乳牙患龋状况呈现先上升后下降的趋势,乳牙龋治疗率有显著上升,乳牙龋的防控形势依然严峻.
变异性红斑角化病1例	患者女,40 岁.因躯干、上臂大小不等角化性斑片近40 年于2012 年5 月30 日就诊.患者自出生后4 个月起无明显诱因躯干、四肢出现大小不等的红斑,皮损可在数小时或数天内自行消退,反复发作,无明显自觉症状,偶有瘙痒,随年龄增长皮损逐渐发展为角化性斑,迁延不愈,分布于胸、背部及腋下、腰腹部、上臂等处.近期不明原因加重就诊于我院.既往健康,否认药物、食物过敏史.父母非近亲结婚,家族中有多人有类似病史(图1),且均自幼发病,皮损相似,但累及部位不同,皮损严重程度不一,严重者累及面颈部、躯干及四肢.
师瑞华主任医师臀部3线理筋法治疗腰腿痛的经验	师瑞华主任医师是北京按摩医院知名专家,北京市知名中医专家.师老从医50年来,积累了丰富的临床经验.特别是师老独创的臀部3线理筋法治疗腰腿痛,操作简便、效果理想,是临床上治疗腰腿痛行之有效的好方法.由于师老总结和提炼臀部3线理筋法的年代比较早,当时现代科学研究水平尚不发达,对一些腰腿痛疾病的认识也不够深入,故师老的臀部3线理筋法全部由实践中总结而来.而今现代医学知识越来越发达,很多腰腿痛疾病的病理变化被不断揭示.基于此,将师老的臀部3线理筋法治疗腰腿痛与现代医学结合,临床疗效将得到更大提高.临床上腰腿痛疾病举不胜举,笔者仅借师瑞华主任医师用臀部3线理筋法治疗腰椎间盘突出症和臀上皮神经卡压综合征两个疾病介绍此法.
反相高效液相色谱法测定异丙酚血清浓度	目的：建立了人血清中异丙酚浓度的RP－HPLC测定法。 方法：以卡马西平为内标，甲醇：水（68∶32v/v）为流动相， 紫外检测波长为258nm。结果：异丙酚与内标分离良好，血清中 异丙酚平均回收率为99％，日内、日间RSD小于10％，血清异丙 酚浓度在1～16μg/ml范围内线性关系良好，r=09994。结论：该 法操作简便、结果可靠，适用于异丙酚血药浓度的测定。
分子印迹整体柱在高效液相色谱中的研究进展	分子印迹整体柱具有制备简单、特异选择好及传质阻力低等优点,在高效液相色谱中的应用发展迅速.本文综述了分子印迹整体柱的制备、表征及分离机制等的研究进展.
甲状旁腺腺瘤MSCT和MRI影像诊断	目的 探讨甲状旁腺腺瘤多层螺旋CT(MSCT)和MRI表现,并评估两种检查方法 对甲状旁腺腺瘤诊断的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的48例甲状旁腺腺瘤的影像学资料,其中30例行CT平扫及增强检查,14例仅行CT平扫,5例行MRI平扫及CT平扫和(或)强化检查,4例仅行MRI平扫检查.结果 48例均为单发病灶,其中42例(87.5%)位于甲状腺下极气管-食管旁沟;6例(12.5%)为异位腺瘤.CT平扫,28例腺瘤呈均匀软组织密度,16例腺瘤密度不均匀,其内见低密度坏死区.MRI平扫,6例腺瘤呈均匀软组织信号,3例腺瘤内见长T2信号区.CT增强早期,30例腺瘤实体部分明显强化,但强化程度低于颈部大血管,晚期强化程度减低,但大血管强化程度的下降更为明显,两者之间的密度差逐渐减小.结论 MSCT可以清晰显示肿瘤的部位、大小、形态和质地.
前列腺癌直肠超声引导下粒子植入术的护理配合	放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌始于1901年,当时由于没有相应辅助设备和三维治疗计划系统保证,临床应用对患者和工作人员造成极大的损伤.20世纪80年代后期,由于微型粒子源的研制和三维治疗计划系统的出现,特别是有超声引导下的精确定位系统的保证,使放射性粒子组织间治疗恶性肿瘤在前列腺粒子植入方面得以迅速开展.它的作用原理是利用特殊的设备,按治疗计划系统,通过直肠超声引导将放射源直接植入前列腺内,通过放射性核素释放射线对肿瘤进行杀伤起到治疗作用[1],因不良反应小、微创面具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97%[2].我院应用此方法对20例前列腺癌患者进行手术治疗,取得良好的疗效,现将手术配合体会报告如下.
兔肝VX-2肿瘤磁共振灌注扫描与超声造影增强特征及其时相期分对比研究	目的 探讨MR动态灌注成像(MR-PWI)和灰阶实时超声造影(CEUS)对兔肝VX-2肿瘤的增强显像特征,并对比二者造影时相划分.材料与方法 运用MR造影剂Gd-DTPA、超声造影剂SonoVue对33只荷肝VX-2瘤兔行MR-PWI和CEUS,观察其增强特征,比较MR-PWI的时间-信号强度曲线形态特征及CEUS中肿瘤和瘤周同水平肝实质的时间-强度曲线,比较其时相划分.结果 MR-PWI和CEUS对VX-2肿瘤动脉期、门脉期、实质期起始时间的划定分别为(8.69±1.88)s、(12.87±1.58)s、(21.7±3.87)s和(6.82±1.36)s、(11.64±2.03)s、(20.24±4.17)s,MR-PWI较CEUS各相起始时间均延迟(均P＜ 0.05); 33个VX-2肿瘤结节中29个结节磁共振灌注扫描与超声造影具有相似的增强模式,呈“快进快出”改变；另4个结节呈“快进慢出”改变.结论 MR-PWI和CEUS对兔肝VX-2肿瘤的增强特征及时相划分均有一定的差别,对分析肝脏肿瘤血供特点有很大帮助.
替比夫定的合成	L-核糖经1-位甲基化、乙酰化保护、糖苷化和脱保护制得1-(β-L-呋喃核糖基)-5-甲基尿嘧啶(7),7与丙酰溴进行酰化溴代、次磷酸脱溴,最后脱除糖基上保护基制得抗病毒药替比夫定,总收率约23%(以L-核糖计).
侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的诊断与治疗	目的：提高对侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤的诊断与治疗水平，减少术后并发症。方法对收治的20例侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤患者的临床资料进行回顾总结。结果17例良性肿瘤经手术摘除后均一次性治愈；恶性肿瘤3例，患者均存活，随访两年以上均未复发。17例良性肿瘤中12例术后发生暂时性面瘫，随术后恢复时间的延长均完全恢复，未发生严重的术后并发症。结论侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤性质以良性为主，以多形性腺瘤最为常见。CT、MRI 能清楚显示肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑以及和周围重要解剖结构的关系，为术前诊断和手术方案的制定提供重要的参考。颈腮腺路径是其主要手术路径。
不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折力研究	目的 比较不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的上颌第一前磨牙,沿釉牙本质界冠方2mm水平切除牙冠,常规根管治疗后随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予MACROLOCKT石英纤维桩+树脂核+金属全冠,C组给予TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用力学试验机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组、B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体折断时的最大载荷分别为(1059.11±123.54)N、(1075.17±64.37)N、(1341.81 ±128.11)N.三组抗折强度两两比较,没有显著性差异(P＞0.05).A组不可复性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度无明显差异.玻璃纤维桩与石英纤维桩极大降低了根折率,有利于此类根管的保留和再修复.
香参注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察	目的观察在应用西药治疗基础上加用香参注射液治疗老年不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效.方法将老年 UAP患者 80例随机分为治疗组和对照组,两组均给予抗心绞痛基础西药,治疗组加用香参注射液静滴,对照组加用硝酸甘油、肝素静滴.结果治疗组疗效优于对照组,其出血副作用显著低于对照组.结论香参注射液是治疗老年 UAP的理想药物.
联合应用卡那霉素和速尿的豚鼠耳蜗毒性实验观察	目的 探讨卡那霉素和速尿联合用药对豚鼠耳蜗的毒性作用.方法 实验组25只豚鼠先行肌肉注射卡那霉素500 mg/kg,2小时后静脉注射速尿50 mg/kg,对照组4只豚鼠.于药物注射后7天行听觉脑干诱发电位(ABR)仪检测试验组和对照组豚鼠耳蜗听功能,对阈值大于95 dB SPL豚鼠行耳蜗铺片免疫荧光染色和常规切片观察.并对耳蜗进行扫描电镜观察.结果 实验组25只豚鼠中有13只豚鼠ABR测试阈值高于95 dB SPL,将这些致聋豚鼠作为观察对象,发现毛细胞和神经纤维明显受损,以耳蜗第一、二回损伤明显.结论 卡那霉素和速尿联合用药可导致豚鼠毛细胞和神经纤维严重受损,是建立耳聋模型的一种快速而有效的.
应用釉质成形预防性树脂修复年轻恒牙畸形中央尖的临床观察	目的 观察釉质成形预防性树脂修复法预防年轻前磨牙畸形中央尖折断的临床效果,并与一次性磨除间接/直接盖髓后树脂修复法作一比较.方法 选择口内前磨牙畸形中央尖对称性萌出且未达咬合平面的患儿20例,62颗患牙,随机分为两组:釉质成形预防性树脂修复组(即树脂加固组)和一次性磨除间接或直接盖髓后树脂修复组,每组各31颗患牙,随访观察1年.结果 釉质成形预防性树脂修复组未发现有失败病例,一次性磨除组31颗患牙中有4颗失败,成功率为87.10％,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期发现畸形中央尖患牙,并在其未达咬合平面之前应用釉质成形预防性树脂修复方法加固畸形中央尖,可以有效预防畸形中央尖的折断,保证其牙根正常发育.
吗啡依赖对大鼠生理性依赖相关脑区突触数量的影响	目的:观察不同时程吗啡依赖大鼠生理性依赖相关脑区突触数量的变化.方法:背部皮下递增注射吗啡建立不同时程吗啡依赖大鼠模型,应用透射电镜对吗啡依赖鼠生理性依赖相关脑区蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质突触进行观察计数,并与空白对照组进行比较.结果:吗啡依赖大鼠蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质突触数量增多;吗啡依赖8 w组、吗啡依赖4 w组大鼠突触数量的增多与空白对照组大鼠相比,具有高度显著性差异;吗啡依赖8 w组大鼠突触数量的增多与吗啡依赖1 w组、吗啡依赖2 w组大鼠相比,具有显著性差异.结论:吗啡依赖大鼠生理性依赖相关脑区突触数量增多,并随吗啡依赖时限的延长而更加明显.
CT引导下经皮穿刺医用生物蛋白胶治疗神经根囊肿	目的：探讨CT引导下经皮穿刺纤维蛋白粘合剂治疗神经根囊肿的疗效。材料与方法：对9例骶神经根囊肿患者，在高分辨力CT引导下定位，行腰穿针经骶孔刺入神经根囊肿内，抽尽囊肿内液体。将医用生物蛋白胶(FG)的主体和催化剂溶解液，同时等量注入囊腔内。结果：9例骶神经根囊肿患者经治疗后，神经压迫症状解除，术后随诊1～19个月无神经损伤、无感染、无复发。术后CT复查显示囊肿内CT值增高，无脑脊液存留。MRI示囊肿消失。结论：CT引导下经皮穿刺引流囊肿内注射FG粘合剂治疗骶神经根囊肿是一种安全、可靠、经济、有效的新疗法。其远期疗效有待于进一步观察。
慢性脑供血不足的中西医研究进展	慢性脑供血不足(CCCI)由日本医学家在20世纪90年代提出,其不仅是临床常见病、多发病,且为Alzheimer病、血管性痴果、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重要环节[1].CCCI以头晕、头重、肢体麻木反复发作、时轻时重、无神经系统局灶性定位体征为主要临床特征,多伴有高血压或眼底动脉硬化,CT、MRI等影像学检查未见器质性脑部病变,脑循环检查确认脑血流低下;多由椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起.现结合文献对其中西医研究进展综述如下.
以耳门、听宫、听会为主穴治疗突发性耳聋25例	突发性耳聋为临床常见疾病,日前临床常规药物治疗主要包括神经营养剂、血管扩张剂以及激素等.笔者跟随导师出诊,观摩其采用以耳门、听宫、听会为主穴治疗突发性耳聋25例,取得良效.现报告如下.
芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的Meta分析	目的 系统性评价芪参益气滴丸联合常规西药治疗冠心病心衰的有效性及安全性.方法 利用计算机检索中国知网、万方数据库、中国医学学术会议论文数据库、维普数据库、PubMed数据库自建库至2016年1月发表的关于芪参益气滴丸联合常规西药治疗冠心病心衰的临床随机对照试验(RCT);提取数据后运用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行统计学分析.结果 共纳入15个随机临床对照试验,共1614例,运用Jadad评分后1篇为3分,3篇为2分,其余11篇均为1分.Meta分析结果显示,常规西药加芪参益气滴丸与单纯西药治疗比较能显著改善心衰患者各项指标,对心功能改善效果显著(P＜0.01);增加左室射血分数的作用优于对照(P＜0.01);降低血脑钠肽浓度方面优于对照组(P＜0.01);并增加6分钟步行实验距离(P＜0.01).此外,在纳入的研究文献中,未有研究报道在服用芪参益气滴丸期间出现明显不良反应.结论 芪参益气滴丸联合常规西药较单纯西药能更好改善冠心病心力衰竭患者各项指标,临床运用有效并且安全.由于纳入的文献质量相对较低,以后需更大样本量、质量更高,设计更加严格的RCT进一步论证.
儿童孢子丝菌病140例临床分析	目的:分析总结140例儿童皮肤型孢子丝菌病病例,明确近年来儿童孢子丝菌病的临床和流行病学特点.方法:对2007年1月-2010年10月于我院皮肤科确诊的≤14岁儿童孢子丝菌病病例进行回顾性分析.结果:140例患儿中男女比例1:0.73,平均年龄5.8岁,平均病程4.59个月,冬春季节发病比率最高,但夏秋季发病并不少见.居住于农村者132例(94.29%),有外伤史者占22.86%.临床分型以固定型最常见(107例,占76.43%),其次为淋巴管型(32例,占22.86%),还有不确定型1例(占0.71%).受累部位以面部最多(125例,占89.29%).采用10%碘化钾溶液、伊曲康唑、特比萘芬单独或联合治疗,资料完整的患儿6个月治愈率达100%,无严重不良反应.结论:近年来儿童孢子丝菌病并不少见,累及面部和表现为固定型者较常见.采用10%碘化钾溶液、伊曲康唑及特比萘芬治疗安全有效.
电针配合拔罐治疗急性乳腺炎40例	急性乳腺炎是产后哺乳期妇女的一种常见、多发病,多由排乳不畅、乳汁瘀积、细菌感染引起,西医首选青霉素静滴为主治疗,但许多患者因青霉素过敏或担心各种药物对婴儿有不良影响而至针灸科就诊.笔者近年采用电针配合拔罐治疗急性乳腺炎40例,取得满意疗效.现报告如下.
氯喹/羟氨喹在艾滋病治疗中的应用研究进展	联合抗逆转录疗法(cART)能有效抑制HIV复制和增加CD4+细胞数量,但对HIV引起的免疫活化则无明显抑制作用,持续免疫活化目前已经成为治疗AIDS的一大难题.氯喹/羟氯喹具有免疫调节功能,能抑制浆细胞样树突状细胞(pDC)活化进而有效降低免疫活化水平.此外,氯喹/羟氯喹还可通过干扰HIV包膜糖蛋白gp120糖基化抑制病毒复制及通过抑制记忆性T细胞自噬而诱导其凋亡,安全性高、毒性低,可作为一种辅助治疗药物用于HIV治疗.
中药联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉压迫综合征疗效观察	目的 观察中西医结合治疗肺癌合并症上腔静脉压迫综合征的临床疗效.方法 将肺癌合并上腔静脉压迫综合征120例随机分为治疗组78例与对照组42例,均予冲击放疗,治疗组加服益气活血化瘀中药;比较两组症状缓解时间.结果 治疗组症状缓解时间明显短于对照组.结论 中药联合冲击放疗能明显改善肺癌合并上腔静脉压迫综合征.
第四脑室肿瘤的CT和MR诊断	第四脑室肿瘤的组织来源主要为室管膜和脉络膜组织,病理学上以室管膜瘤、室管膜下室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤多见,少见的肿瘤有表皮样囊肿、皮样囊肿、成血管细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤等.临床上还包括从邻近组织生长突入第四脑室内的肿瘤,如髓母细胞瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤等[1].本文简述了第四脑室常见和少见肿瘤的CT、MR表现和鉴别诊断等.
内质网应激特有的caspase-12在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角的表达	目的:检测内质网应激特有caspase-12凋亡途径与神经病理性疼痛模型大鼠脊髓背角神经元凋亡之间的关系.方法:SD雄性大鼠随机分为假手术组(sham)和坐骨神经慢性压迫(CCI)模型组.检测大鼠在手术前及术后21 d的热痛敏和机械痛敏;CCI术后21d,免疫组织化学检测大鼠脊髓背角内葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、caspase-12和caspase-3的表达;TUNEL法检测脊髓背角内细胞的凋亡.结果:与假手术组相比,模型组的热痛敏和机械痛敏在术后均明显下降,脊髓背角内GRP78、caspase-12和caspase-3的表达均增高,凋亡染色阳性细胞数目也较多.结论:坐骨神经慢性压迫模型大鼠脊髓背角内神经元凋亡的途径之一是内质网应激特有caspase-12介导的,可能与神经病理性疼痛的发生、发展有关.
参附温阳活血汤治疗顽固性心衰临床体会	目的 观察自拟参附温阳活血汤治疗顽固性心衰的疗效.方法 在西医根据不同病因分别应用强心、利尿、血管扩张剂等治疗方法疗效不佳的基础上采用参附温阳活血汤,每日1剂,分2～3次空腹温服;15d为1疗程,连用2～3个疗程.结果 50例中显效25例(50.00%),有效20例(40.00%),总有效率90.00%.结论 参附温阳活血汤治疗顽固性心衰有较好疗效.
新型抗真菌剂TTS-12抗白念珠菌光谱信息学的研究	应用光谱学技术研究了新型抗真菌剂TTS-12抗白念珠菌的作用机制,结果红外光谱图变化不明显,拉曼光谱结果提示TTS-12主要影响白念珠菌脂质和碳水化合物两大主要成分,并与两性霉素B作用机制类似,提示TTS-12可能通过影响白念珠菌细胞膜脂质合成发挥抗真菌作用.
短种植体在骨量不足上颌后牙区的临床应用	目的：评估短种植体在较低牙槽骨高度上颌后牙区使用的临床效果，探讨其使用价值。方法2009—2011年，选取窦底骨高度为3~6 mm患者26例，共植入37枚短种植体，随访25~48个月(平均36个月)，回顾其临床及影像资料，采用Buser和Cochran存留标准评估短种植体存留率。结果37枚短种植体一例修复前失败，成功率97.3%。复查X线片种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm。结论对于窦底骨高度严重受限的病例(3 mm≤高度≤6 mm)，短种植体可以取得良好的且与常规长度种植体相同的稳定性。
短暂性脑缺血发作患者中医证候分布规律研究	目的:探讨短暂性脑缺血发作患者证候要素组合与分布规律.方法:通过临床流行病学横断面调查获取493例短暂性脑缺血发作患者四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度.建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析本病证候要素组合与分布规律.结果:短暂性脑缺血发作存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、阴虚、火热等证候要素,可有单一证候要素、2个证候要素、3个证候要素、4个证侯要素及4个以上证候要素组合类型,气虚、气滞、痰浊在本病证候要素总体分布及组合分布中出现频率较高.结论:短暂性脑缺血发作主要病机特点为气虚为本,气滞、痰浊为标,临床应全面分析.
中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究	目的 观察中药水肿坐浴方熏洗坐浴对减轻痔术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效.方法 将80例混合痔手术患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组术后抗感染治疗3d,术后24h予中药水肿坐浴方熏洗坐浴,对照组术后抗感染治疗5d,使用温水熏洗坐浴,同时采用地奥司明片、美辛唑酮红古豆醇酯栓消肿止痛.通过量化评分,观察两个疗程后局部疼痛和水肿的评分情况.结果 2个疗程两组疼痛积分差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1疗程水肿积分差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2个疗程水肿积分明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药水肿坐浴方熏洗坐浴能有效减轻痔术后疼痛和水肿.
中风后偏瘫患者穴位按摩的护理体会	目的 通过穴位按摩加速患侧肢体的功能恢复.方法 对78例病例患侧肢体的相关穴位进行按摩.结果  78例病例中痊愈69例,好转7例,无效2例.结论 穴位按摩能缩短偏瘫患者的康复期,增强患侧肢体功能,提高患者的生活质量.
右布洛芬的制备	非甾体抗炎药右布洛芬(dexibuprofen, 1),化学名为(S)-(+)-2 -( 4-异丁基苯基)丙酸,为布洛芬的右旋体.两者作用和用途相同,但前者剂量150 mg和300 mg分别与后者200 mg和400 mg疗效相当,在安全性和药动学特性方面优于布洛芬[1,2 ].1由G.Broschek Gebro公司于1994年在奥地利上市.文献报道了许多合成拆分方法[3～8],化学拆分是行之有效的方法之一.我们通过对文献报道的拆分剂--(-)-α-苯乙胺、辛可尼丁、L-赖氨酸、葡甲胺、葡辛胺的研究,认为葡辛胺是一种有效、经济的拆分剂.本文以国内易得的葡辛胺为拆分剂,用95%乙醇取代甲苯作溶剂,环境污染减少,工艺稳定,易于推广生产.以消旋布洛芬计,一次拆分收率为35 %.
睾丸畸胎瘤的CT和超声表现	目的:分析睾丸畸胎瘤的超声和CT影像表现特点,以提高其诊断准确率.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的睾丸畸胎瘤5例,均行超声检查,其中2例行CT平扫及增强扫描,1例为CT平扫.结果:超声表现为睾丸内大小不等的液性暗区4例,肿块中探及强回声点或强回声斑3例,后方伴声影2例,CDFI显示少量血流信号2例;或呈"杂乱机构征"1例;CT示睾丸肿大3例,伴钙化或脂肪密度组织2例;囊性混杂密度灶1例,实质部分轻度增强2例.结论:熟悉上述超声和CT具有诊断价值的征象,有助于提高睾丸畸胎瘤的诊断和鉴别诊断的准确性.
独活寄生汤联合PCN治疗椎间盘源性腰痛的临床观察	目的 观察独活寄生汤联合经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 将56例椎间盘源性腰痛行经皮穿刺低温等离子髓核成形术后患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.对照组予术后常规治疗,治疗组予术后常规治疗联合独活寄生汤口服3周.结果 术前、术后1周两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3周、12周及24周随访时,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05).组内比较,术后3、12、24周各时间点VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者VAS评分越来越低;两组术后1周、3周、12周及24周两组JOA评分较治疗前改善(P＜0.05).两组比较,术后3周、12周及24周随访时,中药组JOA评分均显著低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者JOA评分越来越高.治疗组总有效率为92.86％,对照组为71.43％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在PCN治疗椎间盘源性腰痛同时予以独活寄生汤内服,能有效改善术后疼痛及功能障碍,从而提高临床有效率.
氨基酸分析仪在抗生素发酵研究中的应用	众多影响抗生素发酵过程生物合成的因素中,氨基酸的影响占有重要地位.氨基酸分析仪可定性、定量地测定发酵液中氨基酸的含量,为抗生素发酵研究提供了一个有力工具.
益气活血法治疗肺心病急性发作期概况	近年来益气活血法已成为临床治疗肺心病较为常用的方法之一,该法能提高肺心病急性发作期的临床疗效,使患者心肺功能及血液流变学指标等得到显著改善.现就近年来益气活血法在肺心病治疗中的临床应用及相关研究情况综述于下.
荔枝核皂苷改善地塞米松致大鼠胰岛素抵抗作用机制研究	目的:研究荔枝核皂苷改善地塞米松( DX)致大鼠胰岛素抵抗( IR)的作用机制.方法:采用 DX诱导制作 IR大鼠模型,观察荔枝核皂苷对模型鼠给药 2h后空腹血清血糖( FSG)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、皮质醇( Cortisol)、胰岛素含量及胰岛素敏感指数( ISI)等指标的影响.结果:荔枝核皂苷能显著降低模型鼠 FSG、 TC、 TG含量,显著提高 ISI值( P<0. 05或 P<0. 01).结论:荔枝核皂苷可改善 DX所致糖、脂代谢障碍,降低模型鼠中血皮质醇及胰岛素水平,改善其胰岛素敏感性.
母女同患颧部褐青色痣	患者女,32岁.颧部对称性分布灰黑色斑点12年,色斑直径1～5 mm,边界清楚,虹膜和上腭黏膜未受累.其女7岁,颧部开始出现类似皮损.其妹24岁,妊娠后出现类似皮损.
师氏定位扳法治疗腰椎间盘突出症急性期60例	目的 观察师瑞华主任医师所创的定位扳法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用师氏定位扳法治疗,对照组采用常规侧扳法治疗,分别于治疗前后对两组病例进行JOA下腰痛评分并观察、对比其临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 师氏定位扳法治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全、操作性好.
18FDG-PET诊断胃癌及影响因素	目的:评价18FDG-PET对胃癌的诊断价值和胃肠生理性摄取等因素对诊断的影响.材料和方法:无消化道疾病史的FDG-PET查体者303例为组1;PET发现胃部最大SUV值≥3.5,并在1～2周内接受胃镜检查者27例为组2;胃镜初步诊断为胃癌且经PET检查、手术和病理检查33例为组3.用ROI方法测定胃等病灶SUV最大值(SUVmax)和平均值(SUVave).结果:组1胃部FDG摄取SUVmax为0.71～5.7,SUVave为0.61～4.6.16%胃SUVmax＜1.5;55%SUVmax＞2.0;17%SUVmax＞3.0;6%SUVmax＞3.5.组2胃部SUVmax3.5～5.7,胃镜证实19例正常,5例胃炎,3例溃疡;炎性及溃疡病变FDG摄取高于正常胃(p＜0.05).PET检出组3原发病灶97%(31/32);远处转移6/6;胃局部淋巴结转移6/11.假阴性1例,纠正胃镜误诊1例,上调UVmax从≥3.0至≥3.5,则组1中假阳性从17%降至6%,组3假阴性仍保持不变.结论:提高SUV阈值可减少胃肠道生理或/和炎性摄取对结果的影响.
颜面部狗咬伤治疗体会	颜面狗咬伤属特殊创伤,一般多见于儿童,临床处理有其特点.我们对1996年以来收治的18例颜面狗咬伤作回顾性分析.
某院医院感染现患率调查分析	对某院2005年7月28日0:00-24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查.共调查383例患者,发生医院感染24例,医院感染现患率为6.27%;医院感染部位依次为下呼吸道(33.33%)、泌尿道(25.00%)、皮肤软组织(20.83%)等;检出病原菌14株,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌4株,沙雷菌属、肠杆菌属各3株,克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、腐生葡萄球菌各1株;抗菌药物使用率为55.61%.
长脉冲紫翠宝石激光脱毛1386例疗效及安全性评价	目的:评价激光技术脱毛的疗效和安全性.方法:采用755 nm的紫翠宝石激光对1 386例FitzpatrickⅢ～V型患者的1 922个部位进行了脱毛,对经过2次及2次以上治疗的1122个部位的脱毛效果进行评价.结果:1122处皮损中的322处接受了2次治疗,有效率为8.39%;264处接受了3次治疗,有效率为17.42%;202处接受了4次治疗,有效率为27.23%;136处接受了5次治疗,有效率为36.76%;198处接受了6次及以上治台疗,有效率为81.31%.治疗次数与脱毛疗效呈正相关.1 386例中13例(0.93%)出现色素沉着.结论:紫翠宝石激光是一种安全、有效的脱毛方法.
中医辨证论治膀胱癌晚期急性出血76例临床观察	目的 观察中药辨证论治晚期膀胱癌急性出血的临床效果.方法 将76例患者按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用持续、快速0.9％氯化钠注射液膀胱冲洗;观察组根据中医辨证分型以及出血程度的不同采用复方斑蝥胶囊与猪茯苓汤随症加味进行治疗.结果 对照组与观察组治疗晚期膀胱癌急性出血总有效率分别为52.63％、76.32％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中对照组与观察组重度出血有效率分别为33.33％、50.00％;中度出血有效率分别为45.45％、53.85％;轻度出血有效率分别为66.67％、94.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组24 h止血有效率分别为60.53％、78.95％;48 h止血有效率分别为68.42％、84.21％;1周内再出血率分别为7.89％、15.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组湿热下注证有效率分别为50.00％ 、55.56％;寒湿蕴结证有效率分别为55.56％,90.00％;瘀毒蕴结证有效率分别为50.00％、66.67％;气血两亏证有效率分别为57.14％、100.00％;肝肾阴虚证有效率分别为50.00％、71.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用复方斑蝥胶囊与猪茯苓汤随症加味治疗晚期膀胱癌急性出血效果明显,特别是中、轻度出血的寒湿蕴结证、气血两亏证效果显著.
乳腺癌X线表现特征与C-erbB-2表达的相关性研究	目的: 分析乳腺癌X线特征与C-erbB-2表达的相关性.材料和方法: 回顾性分析经乳腺X线摄影以及手术病理证实的160个乳腺癌,将X线所见按照ACR创立并推荐的BI-RADS,分为肿块(大小、边缘、形态),钙化(分布、形态)进行描述,并与C-erbB-2的表达进行对照,分析其相关性.结果: 乳腺癌C-erbB-2的阳性表达与单纯钙化有显著的相关性,C-erbB-2阳性表达的X线特征为单纯钙化.结论: 乳腺癌X线表现的某些特征与C-erbB-2的表达具有显著的相关性,根据X线表现可以大概推测C-erbB-2的表达情况.
正畸银合金的焊接技术及操作失败的原因分析	在正畸临床上,焊接工艺一直被广泛地应用在各类矫治器的制作方面,其中银合金焊接技术历史悠久,且目前仍是国内外口腔正畸临床最常用的一项基本操作技术,也是教学实习常规示范内容之一.
降糖药研究进展	糖尿病是一种严重威胁人类健康的疾病,是绝对或相对的胰岛素分泌不足而导致的糖代谢紊乱.一方面,体内葡萄糖生成增加,血糖来源增多;另一方面,葡萄糖的氧化利用减少,当血糖升高值超过肾小管对糖原的吸收能力时,便出现尿糖,故称糖尿病.
满洲里出入境人员检出8例HIV感染者报告分析	满洲里出入境检验检疫局自2000年从出入境人员中检出HIV感染者以来,截止2004年5月,已检出8例艾滋病病毒(HIV)感染者.现将调查情况报告分析如下.
阿普唑仑片的HPLC法测定	建立了HPLC法测定阿普唑仑片的含量.采用C18柱,磷酸盐缓冲液(pH 6.0±0.1)-乙腈-THF(76:21:3)为流动相,流速2.0 ml/min,检测波长254 nm.阿普唑仑在2～200/.μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9).两厂家样品的平均回收率为100.4%和101.4%,RSD为1.8%和0.5%.
中西医结合治疗急性重度感染性休克48例临床观察	目的 观察中西医结合疗法治疗急性重度感染性休克的疗效.方法 96例患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用常规处理,观察组在此基础上加用紫雪散、参芪扶正注射液等进行治疗.结果 观察组患者治疗3、7d后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,平均住院时间、平均治疗费用、不良反应发生率和28 d病死率的比较亦优于对照组.结论 本中西医结合疗法可有效提高急性重度感染性休克患者的疗效,改善患者预后.
兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清的制备	目的 制备高效价的兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清.方法 合成鼠Nav1.8钠通道C末端短肽;用该短肽免疫兔获得抗血清;利用硫酸铵盐析法对抗血清进行纯化获得粗提的抗体;琼脂糖凝胶双扩实验测定抗体效价.结果 经免疫得到了兔抗鼠Nav1.8多克隆抗血清;免疫组化表明兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清在三叉神经痛患者患支神经中有表达.结论 兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清可用以代替人类抗Nav1.8多克隆抗血清用于三叉神经痛的检测.
1例无明确病理诊断的韦格纳肉芽肿并文献复习	韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病,以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始、继而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症为主的病变,临床主要累及鼻、鼻窦、耳、肺、肾,其次为关节、眼、皮肤及心脏和神经系统等.
疣状肢端角化症1例	疣状肢端角化症为一临床少见的遗传性角化性皮肤病,现将我科诊治的1例报告如下.
足跖和阴茎Spitz痣	报告2例发生在跖部和阴茎的Spitz痣.1例患者皮损位于阴茎,另1例位于跖部,其中位于跖部的Spitz痣需要和黑素瘤相鉴别.
盐酸二甲双胍缓释片的HPLC测定	建立了RP-HPLC法测定盐酸二甲双胍缓释片的含量及有关物质.采用ODS C18色谱柱,流动相为甲醇-5 mmol/L磷酸二氢铵水溶液(用磷酸调pH至3.5,含0.1%SDS)(65:35),检测波长为232 nm.线性范围0.005～1.0 mg/ml,r=0.9999;检测限0.1 ng.平均回收率为99.7%,RSD为0.5%.
Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复的临床应用	目的：观察Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损微创修复中的临床应用效果。方法选取89例患者共196颗釉质缺损的前牙,随机分为3组。 A组：Optibond Versa自酸蚀粘结剂结合纳米树脂充填修复,B组：Optibond S全酸蚀粘结剂结合纳米树脂充填修复,C组：IBond自酸蚀粘结剂结合纳米树脂充填修复。术后6个月及12个月后对患者进行回访,检查充填物和牙体牙髓情况,采用χ2检验对所得数据进行分析比较。结果6个月后复诊,A、B、C三组切角、切端的修复体成功率分别为93.75%、93.33%、70.00%,A、B两组无统计学差异(P>0.05),均与C组有统计学差异(P<0.05),邻面、唇舌面修复体成功率比较,A、B、C 三组无统计学差异(P>0.05)；12个月后复诊,A、B、C 三组的切角、切端修复体成功率分别为90.00%、90.00%、67.74%,A、B两组无统计学差异(P>0.05),均与C组有统计学差异(P<0.05),邻面、唇舌面修复成功率比较,三组无统计学差异(P>0.05)。结论 Optibond Versa自酸蚀粘结剂在恒前牙釉质缺损治疗中可以获得良好的临床效果。
一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉开放对另一侧颅内外动脉血流动力学的影响	目的 研究一侧颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄(狭窄率为70％ ～ 99％)或闭塞后,前交通动脉(ACoA)开放对另一侧颅内、外动脉血流动力学的影响  方法 选择一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞,另一侧ICA颅外段正常或狭窄率＜50％(简称相对正常侧)的患者228例,其中ACoA未开放者115例,开放者113例.采用彩色多普勒血流显像(CDFI)测量双侧ICA颅外段近段管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期术流速(FDV),血管阻力指数(RI)；经颅多普勒(TCD)测量双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的PSV、EDV及血管搏动指数(PI).分析ACoA开放对相对正常侧ICA、MCA、ACA 血流动力学的影响. 结果 ①ACoA未开放组和开放组的相对正常侧的ICA颅外段管径差异无统计学意义.ACoA开放组相对正常侧ICA的PSV、EDV均高于未开放组(P=0.000),RI值低于未开放组(P=0.001).②ACoA开放组相对正常侧的MCA、ACA的PSV和EDV均高于术开放组(P=0.000)、PI值低于术开放组,但两组间仅ACA的PI差异有统计学意义(P=0.007).③相关性分析显示,相对正常侧MCA和ACA的平均血流速度与ICA颅外段的平均血流速度呈正相关关系(r=0.587,r =0.346,P =0.000). 结论 一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞时,ACoA的开放直接影响另一侧ICA颅外段及MCA、ACA的血流动力学变化.
血红素加氧酶在脑外伤大鼠耳蜗表达与听力损伤的研究	目的探讨血红素加氧酶-1(Heme Oxygenase HO-1)在弥漫性脑外伤(diffuse brain injury ,DBI)大鼠耳蜗的表达,分析内耳听功能损伤与HO-1表达的相关性.方法建立弥漫性脑外伤大鼠模型并随机分组,采用听性脑干反应测定,光镜、免疫组织化学等手段,观察各组动物及听功能的变化.结果对照组大鼠耳蜗HO-1基本无表达,外伤后各组内耳HO-1表达有明显变化(P<0.01).外伤后各组ABR Ⅴ波阈值及各波潜伏期比较有明显差别(P<0.05).外伤各组内耳HO-1表达与听功能损伤相关(P<0.05).结论弥漫性脑外伤对内耳HO-1表达及听功能均有不同程度的影响,听功能变化可能与HO-1表达有关.