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雷公藤多苷对狼疮肾炎小鼠肾组织BMP-7表达的干预作用	目的 观察慢性移植物抗宿主病(cGVHD)狼疮样小鼠模型肾组织中骨形成蛋白7(BMP-7)的表达并探讨雷公藤多苷对其影响.方法 以泼尼松为阳性对照,观察雷公藤多苷对模型小鼠肾脏BMP-7表达的影响,并进一步分析其对肾脏病理和功能损害的影响.结果 雷公藤多苷具有与泼尼松相似的防止和减轻狼疮样小鼠肾功能恶化、肾组织病理改变的作用,这种作用与上调狼疮小鼠肾组织中BMP-7表达相关.结论 雷公藤多苷减轻狼疮肾炎病理改变的机制与其显著上调BMP-7的表达有关.
补肾活血通络方治疗原发性膝骨性关节炎急性发作的临床观察	目的 观察补肾活血通络方治疗原发性膝骨性关节炎急性发作的临床疗效及对关节液中炎症因子表达的影响.方法 将60例原发性膝骨性关节炎急性发作患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血通络方治疗,两组疗程均为28 d.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为86.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后临床症状及炎症因子含量较治疗前均有改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但治疗组改善程度及总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血通络方能够改善原发性膝骨性关节炎的临床症状,缓解病情,提高临床疗效,其作用机制可能与降低关节液中炎症因子含量有关.
张掖市吸毒人员艾滋病流行病学调查分析	甘肃省张掖市地处河西走廊中段,自古为交通要道,现有人口127万,迄今尚无完整的艾滋病病毒(HIV)感染者监测资料分析.为了解吸毒人群的HIV感染情况,2004年对辖区内一所劳教所内的吸毒人群进行了艾滋病(AIDS)性病监测.
261例血培养阳性病例的临床诊断及特征	目的 分析261例血培养阳性病例的临床诊断及特征,探讨常用临床指标在不同系统疾病中对其血培养结果进行临床诊断的意义.方法 对某院2010年10月 2013年2月间血培养阳性的261例住院患者的病历资料进行回顾性分析.结果 261例血培养阳性患者中,204例(78.16％)为菌血症确诊病例,57例(21.84％)为细菌污染病例.临床诊断血培养阳性结果为致病菌的独立相关因素,在泌尿系统疾病为:年龄≥60岁(OR=8.87,P=0.04)、体温≥39℃(OR=10.98,P=0.03)、导尿管的使用(OR=11.99,P=0.02);在脑血管疾病为:住院时间≥10 d(OR=8.72,P=0.04)、中心静脉导管的使用(OR=5.46,P=0.02);在消化肝胆系统疾病为:意识障碍(OR=10.38,P=0.03)、白细胞计数≥15.0×109/L(OR=5.58,P=0.02).结论 各临床指标在不同系统疾病中对其血培养阳性结果的临床诊断意义各不相同;结合原发疾病特点,合理运用临床指标,对正确评估病原学阳性结果具有重要临床意义.
黄芪参麦五苓汤治疗充血性心力衰竭临床研究	目的观察黄芪参麦五苓汤加减对充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用及内皮细胞保护作用.方法将 CHF住院患者 60例随机分为对照组和治疗组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服黄芪参麦五苓汤加减.于治疗前后对患者症状、体征、心功能状况、生活质量等进行评定,同时测定治疗前后血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)的变化.结果治疗组疗效优于对照组,左心室射血分数(LVEF)及生活质量、血浆 sTM的改善亦优于对照组.结论黄芪参麦五苓汤加减可能通过对 CHF患者内皮细胞保护作用,更好地改善心脏功能和临床症状,延缓病情的进展,提高生活质量.
听力筛查未通过婴幼儿听力评估及转归	目的：探讨烟台地区听力筛查未通过婴幼儿的听力学特点及其转归。方法回顾性分析烟台地区2011年12月至2013年12月听力筛查未通过进行听力学诊断的264例婴幼儿病例资料，男150例，女114例，初诊年龄为3个月~3岁，平均为4.4月龄，所有未通过听筛婴幼儿均进行了听性脑干反应、听性稳态反应、畸变产物耳声发射及鼓室导抗图测试等检查。结果264例听力筛查不通过婴幼儿中102例(38.64%)双耳听力正常，听力损失总耳数为257耳（48.67%257/528），其中单耳听力损失67例（25.38%，67/264），双耳听力损失95例（35.98%，95/264）；感音神经性听力损失137耳（25.95%,137/528）传导性听力损失或混合性听力损失120耳（22.73%,120/528）；264例婴幼儿中ABR波V反应阈正常271耳（51.33%,271/528）；轻度听力损失120耳（22.73%,120/528）；中度听力损失75耳（14.21%,75/528）；重度听力损失19耳（3.60%,19/528）；极重度听力损失43耳（8.15%,43/528）。诊断小耳畸形4例（4耳，1.51%,4/528），诊断大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）患儿6例（12耳，2.27%,12/528），其中5例发现短潜伏期负反应波。结论本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失检出率为61.36%，6个月以下轻中度听力损失的婴幼儿，由于中耳因素及听觉系统发育不断完善，随着月龄增加听力损失有好转趋势；因此对婴幼儿的听力评估需要结合多种检测方法并进行必要的跟踪随访。
以体外经皮渗透性为指标优化吴茱萸提取物乳膏处方	采用单因素试验,以吴茱萸碱和吴茱萸次碱体外经皮累积渗透量为考察指标,筛选了乳膏类型、乳化剂和载药量.所得优化处方为:以司盘-60和Cremophor RH40为复合乳化剂,载药量为0.2％的o/w型乳膏.该乳膏为淡黄色半固体,乳滴呈圆球形,pH为6.81±0.04,锥入度在102.4～119.7 mm,离心(1 000×g) 30 min未分层,在40℃和-20℃条件下放置10d稳定.
HPLC法同时测定石淋通片中3种成分的含量	目的:建立同时测定石淋通片中新西兰牡荆苷2、新西兰牡荆苷1、夏佛塔苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex C18,流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为0.8 ml/min,检测波长为334 nm,柱温为25℃,进样量为10μl.结果:新西兰牡荆苷2、新西兰牡荆苷1、夏佛塔苷的检测进样量线性范围分别为0.31~3.10、0.28~2.80、0.39~3.90μg(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率分别为95.2%~100.4%、96.3%~100.8%、95.7%~100.9%,RSD分别为1.6%、1.4%、1.7%(n=9).结论:该方法简单、灵敏、准确、可靠,重复性好,可用于石淋通片的质量控制.
经方临床应用举隅	经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证.方证是用方的证据.证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1].笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除.现择取临证经方验案3则,以飨读者.
神经生长因子及降钙素基因相关肽对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑环磷酸腺苷反应元件结合蛋白mRNA表达的影响	目的:探讨外源性神经生长因子(NGF)及降钙素基因相关肽(CGRP)对局灶性脑缺血再灌注大鼠海马和顶叶皮质环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)mRNA表达的影响.方法:用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,应用原位杂交和图像分析技术检测大鼠缺血侧海马CA1区和顶叶皮质CREB mRNA的表达.结果:缺血再灌注组右侧海马CA1区和顶叶皮质神经元CREB mRNA表达比假手术组减少,NGF组及CGRP组的CREB mRNA表达均高于缺血再灌注组,NGF与CGRP联合应用时CREBmRNA的表达分别高于NGF组和CGRP组.结论:NGF及CGRP上调局灶性脑缺血再灌注大鼠海马和顶叶皮质CREB mRNA的表达,NGF与CGRP联合应用则作用更强,NGF和CGRP对缺血神经元的保护作用可能是通过激活CREB基因转录与翻译,从而启动一系列信号通路来实现.
普通外科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用干预及与手术部位感染相关性	目的 比较干预前后普通外科3种Ⅰ类切口手术围手术期(围术期)预防用抗菌药物情况,分析围术期预防用抗菌药物与手术部位感染的相关性.方法 自2010年起,对普通外科手术中甲状腺、乳腺及疝修补3类手术围术期预防性使用抗菌药物进行干预,依据<普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则>制定措施限制抗菌药物的使用.比较干预前后抗菌药物使用情况及手术部位感染情况.结果 干预前,3种Ⅰ类切口手术围术期总抗菌药物使用率为21.28%(60/282),干预后为3.21%(15/468),两者比较,差异有统计学意义(χ2=63.85,P<0.05);平均住院天数,干预前为(4.09±2.99)d,干预后为(3.67±2.47)d,两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.704,P=0.000);干预后使用的抗菌药物种类减少;干预前后手术部位感染率均为0.00%.结论 普通外科Ⅰ类切口手术围术期不预防使用抗菌药物,不会导致手术部位感染率增加.
泸州市基层医师对国家基本药物制度的认知与行为调查	目的:为进一步推动国家基本药物制度的实施和完善提供参考.方法:采用分层随机抽样法抽取四川省泸州市的252名基层医师,就其对国家基本药物制度的认知与行为进行问卷调查,并就相关调查数据进行统计和分析.结果:共发放问卷252份,回收有效问卷243份,有效回收率为96.4%.242名听说过国家基本药物制度的受访者中选择"听说过但不清楚"的比例最高(占52.1%);149名参加过国家基本药物知识培训或学习的受访者中仅参加过"1次"的比例最高(占57.0%);受访者对国家基本药物制度各项常识的知晓率最高为45.0%,最低为16.5%.实施国家基本药物制度后,受访者中经常向诊疗对象宣传国家基本药物制度的仅占23.1%,工作积极性、工作效率、工作量选择"没有变化"的比例最高(均占58.3%),认为对临床用药习惯的"影响不大"的比例最高(占38.8%);受访者中86.4%愿意优先考虑使用国家基本药物,排在前4位的原因依次是"可以获得有关基本药物使用的培训和指导""规定了基层医疗卫生机构基本药物的使用率""国家基本药物制度的宣传力度加大""定期评价医师的处方",而13.6%不愿意优先考虑使用国家基本药物,排在前4位的原因依次是"缺乏使用基本药物的信心""基本药物可及性太差""担心因处方基本药物出现医疗事故,引发医疗纠纷""不知道哪些是基本药物".结论:泸州市基层医师对国家基本药物制度的认知和贯彻落实有待进一步加强,这与其参与国家基本药物知识培训或学习的次数较少且效果不明显有关,同时也与政府的相关配套政策不完善有一定关系.
青蒿素类衍生物抗炎免疫抑制活性研究进展	青蒿素类衍生物具有抗炎和免疫抑制活性.临床研究结果表明,青蒿素类衍生物对各类红斑狼疮、皮炎及关节炎有效;研究表明,青蒿素类衍生物在多种疾病动物模型上具有抗炎和免疫抑制活性.为了研究和获得免疫抑制活性更高的化合物,一系列经过结构改造后合成的新型青蒿素类化合物相继被报道.但到目前为止,有关青蒿素类衍生物免疫抑制活性的作用机制尚不清楚.本文主要综述了近年来青蒿素类衍生物抗炎和免疫抑制药理作用及其作用机制的研究进展.
中药熏洗治疗肘关节骨化性肌炎13例	骨化性肌炎为一种肌肉及其邻近结构组织的病变,主要由于外伤后引起肘关节脱位及肘部骨折,经多次手法整复及肌腱、韧带、腱膜、骨膜下的出血不被吸收,即逐步形成钙化及骨化.笔者近年以中药熏洗治疗本病 13例,疗效满意.现报告如下.
甘氨酸对新型胶原基人工骨材料细胞毒性影响的体外研究	目的 研究甘氨酸对新型胶原基人工骨材料的细胞毒性的影响.方法 提取兔骨髓基质细胞,传至第三代.在含或不含10g/L甘氨酸的培养液中与自行研发的胶原基人工骨材料共培养,定期计数存活细胞,另将胶原基人工骨材料经甘氨酸处理或直接与第三代兔骨髓基质细胞复合,用扫描电镜观察细胞黏附情况.结果 人工骨材料组加入甘氨酸后的细胞贴壁数明显高于无甘氨酸组.扫描电镜观察甘氨酸处理后的人工骨表面有细胞黏附,未处理组则无细胞黏附.结论 甘氨酸可有效降低新型胶原基人工骨材料的细胞毒性.
显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的预后观察	目的 探讨显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的技巧和预后.方法 回顾性分析经显微手术治疗的80例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中包括77例行瘤颈夹闭术、2例行动脉瘤孤立术、1例行血管旁路移植合并动脉瘤切除术.术后均常规进行叫哚菁绿术中荧光造影监测手术结果.从Hunt-Hess分级、不同部位动脉瘤及不同手术时机三个方面观察预后,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后.结果 全组80例中,出院时GOS评分良好67例(83.8%),差9例(11.2%),死亡4例(5.0%).①Hunt-Hess 0～Ⅲ级的73例中,良好65例(89.0%); Hunt-Hess Ⅳ级的7例中,良好的仅2例(28.6%).两者差异有统计学意义,校正χ2=13.006,P < 0.001.②后交通动脉动脉瘤和大脑中动脉瘤良好率分别为92.8%(13/14)和91.7%(11/12);床突旁动脉瘤和椎-基底动脉瘤良好率为60%～70%.由于各组例数不多,总比较差异无统计学意义,χ2=5.599,P >0.05.③在56例蛛网膜下腔出血的患者中,手术时机≤3d者良好率低于＞3d者,差异有统计学意义.χ2=9.088,P<0.05.结论 ①术中更充分地暴露、近端载瘤动脉的临时阻断、调整瘤夹以对瘤颈良好塑形、做好必要时血管旁路移植术的准备,是颅内巨大动脉瘤手术成功关键.②手术疗效与Hunt-Hess分级和手术时机相关.③不同部位动脉瘤因样本量有限,未显示与手术效果相关.
一种新型牙科陶瓷的细胞毒性评价研究	目的 检测一种新型硅藻土可切削陶瓷的细胞毒性,初步评价其生物相容性.方法 小鼠成纤维细胞L929在新型硅藻土可切削陶瓷浸提液中培养1、3、5 d,并与其他4种牙科常用修复材料作比较,MTT法观察细胞形态变化,测量吸光度(A值),计算细胞相对增殖率(RGR),判断细胞毒性的级别.结果 阴性组,新型硅藻土可切削陶瓷组,铸瓷组,钴铬合金烤瓷之间无统计学差异(P>0.05).阴性组与树脂,镍铬合金烤瓷之间存在统计学差异(P<0.05).所有材料细胞毒性级别都在1级.结论 新型硅藻土可切削陶瓷无明显的细胞毒性.
针灸治疗痛经临证心得	本文对原发性痛经和继发性痛经进行辨证分析,采用"热则清之,治从少阳阳明;寒则温之,治从肝肾"的原则,施以针灸治疗,取得良好效?
我院1999年9月～2000年3月抗菌药物应用状况的调查与分析	目的:了解我院住院患者应用抗菌药物的状况.方法:按全院床位数的1/3左右抽取出院患者的病历,按预先制定的"临床科室应用抗茵药物调查表”逐项填写,最后进行综合分析.结果:单一用药、用一线药均在半数以上,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当;抗茵药物应用率较高(79.64%),特别是手术患者预防术后感染几乎100%应用抗茵药;药物选择起点高,新、特、贵药排序居前;联合用药过于普遍;依据经验治疗居多,菌培药敏试验率仅占10.50%.结论:合理用药仍是主流,应针对存在问题制定相应措施.
频发短暂性脑缺血发作与颈内动脉狭窄关系的研究	目的探讨颈内动脉狭窄与频发短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性及临床特点.方法采用数字减影血管造影(DSA)对41例频发TIA患者(TIA组)及25例单纯动眼神经麻痹患者(对照组)进行检查.TIA组按颈内动脉狭窄程度分为3个亚组:无狭窄组9例,轻度狭窄组11例,重度狭窄组21例.结果①TIA组32例(78%)患者有颈内动脉狭窄,以颅外段狭窄居多.其中严重狭窄21例(51%),与对照组比较,差异有显著意义.②颈内动脉狭窄患者症状持续时间小于无狭窄患者,差异有显著意义.③8例一过性黑矇患者出现于颈内动脉狭窄组,且均为重度狭窄.结论颈内动脉狭窄可能是频发TIA的主要病因.伴颈内动脉狭窄的患者频发TIA症状持续时间短,一过性黑矇可能预示颈内动脉严重狭窄.
金黄膏外敷防治盖诺渗漏所致静脉炎临床体会	目的 探索金黄膏外敷防治盖诺渗漏静脉炎的临床疗效.方法 在正常规范操作的基础上,治疗组于穿刺点盖上无菌药棉后外敷金黄膏,对照组不作任何处理.结果 治疗组静脉炎发生率明显低于对照组.结论 金黄膏中药外敷能有效预防盖诺所致静脉炎发生.
急性心肌梗死并发症的预防护理	急性心肌梗死为常见病、多发病,具有起病急、发展快、复杂多变、并发症多、死亡率高等特点.据有关资料报道,急性心肌梗死患者约有1/2～1/3在住院前死亡,其中不少患者是在无先兆症状的情况下突然死亡,或在发病2h内死于严重并发症,如心律失常、心力衰竭、心源性休克、血管栓塞、心脏破裂等.因此若能及早发现,及时处理,使梗死部位不致扩大,尤以预防并发症为重点,多能挽救患者生命.急性心肌梗死如无并发症,只需绝对卧床休息,安静休养,合理治疗,病情多较平稳,预后亦较好.但病情"突变、易变、多变"又是本病的特点,因此医护人员应以预防并发症的出现而采取以下措施.
豚鼠分泌性中耳炎模型的建立	目的建立豚鼠分泌性中耳炎的动物模型.方法20只豚鼠均分为对照组和造模组,造模组将0.1ml灭活的肺炎链球菌悬浮液注入豚鼠的鼓室内,5天后耳内窥镜下观察鼓室积液情况,检测反应阈,了解光镜下咽鼓管的组织形态变化.结果20耳中有14耳出现鼓室积液,光锥消失.反应阈由14.00±3.08dB提高至45.00±5.67dB,光镜下咽鼓管的黏膜面有无结构的红染物覆盖,杯状细胞增多,胞质及胞核深染.结论灭活的肺炎链球菌悬浮液注入豚鼠的鼓室内制造豚鼠分泌性中耳炎的动物模型切实可行.
北京海淀区1190名中学生错(牙合)畸形矫治状况分析	自上世纪80年代以来,随着方丝弓矫治技术的引进以及改革开放使我国经济和文化的持续快速发展,国内口腔正畸事业有了更为广泛的开展.但我国幅员广大,医疗卫生条件与发达国家相比仍存在较大差距.口腔正畸治疗工作的开展情况,可以从一个侧面反映出一个国家或城市的发达程度.基于这种考虑,我们对北京市海淀区部分中学生错(牙合)畸形患病情况,特别是矫治状况以及未进行矫治的原因等进行一次调查分析.
扶阳益气方治疗不稳定型心绞痛临床研究	目的观察在西药常规处理基础上加用扶阳益气中药治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法将患者72例随机分为治疗组和对照组,均予硝酸酯药、钙离子阻滞药、β受体阻滞药、抗血小板药、抗凝药、降脂药和代谢营养药,治疗组加用扶阳益气中药;疗程均为14d.结果治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作情况、硝酸甘油用量及血脂改善均优于对照组.结论在西药常规应用基础上加用扶阳益气中药治疗不稳定型心绞痛疗效满意.
109例成釉细胞瘤患者复发相关因素分析研究	目的  探讨成釉细胞瘤临床特征、病理类型及治疗方法与其复发之间的关系.方法  对109例成釉细胞瘤患者的临床病理特征及术后随访资料进行回顾性研究.采用Kaplan-meier方法及Cox回归分析,分析各相关因素与患者复发之间的相关关系,并绘制相关因素下的生存曲线.结果  发生于上颌骨者的复发率为50％,高于下颌骨的26.7％ (P =0.004).病程大于12个月者的复发率高于小于12个月者(P =0.002).刮除术治疗组的复发率为50.9％( 27/53)；切除术(包括方块切除、节段性切除及颌骨半切除)治疗组的复发率为7.1％ (4/56),不间术式间的复发率有显著性差异(P ＜0.001).109例成釉细胞瘤患者中,实性型复发率为28.8％ (23/80),单囊型复发率为27.6％ (8/29),两者无显著性差异(P＞0.05)；在实性型成釉细胞瘤中,病理类型与复发有关,其中,丛状型预后较好(P＜0.05).结论  发病部位、病程长短、手术方式及病理类型是影响成釉细胞瘤复发的相关因素,设计治疗方案时,应根据患者的临床特征及病理类型等因素综合考虑.
三物白散对Survivin-RNA基因沉默转染胃癌SGC-7901细胞的影响	目的 观察中药三物白散对含存活素(Survivin)基因沉默的慢病毒颗粒(Survivin-RNAi-LV)转染人胃癌SGC-7901细胞的影响.方法 分别采用RT-PCR(聚合酶链式反应)、Western blot方法检测人胃癌SGC-7901细胞中Survivin mRNA和蛋白的表达;采用甲基噻唑基四唑(MTT)方法检测胃癌SGC-7901细胞的增殖情况、流式细胞仪检测凋亡率及三物白散对其增殖抑制率及凋亡率的影响.结果 重组慢病毒颗粒介导的Survivin基因沉默转染人胃癌SGC-7901细胞可有效使Survivin mRNA和蛋白的表达沉默;三物白散对人胃癌SGC-7901细胞的生长具有抑制作用,并诱导肿瘤细胞凋亡;Survivin基因沉默转染胃癌SGC-7901细胞组应用三物白散,其细胞增殖弱于、细胞凋亡率高于三物白散+空白对照组和三物白散+阴性对照组(P＜0.05).结论 含Survivin基因沉默的重组慢病毒颗粒转染人胃癌SGC-7901细胞,能够抑制SGC-7901细胞Survivin的表达,三物白散对Survivin基因沉默转染后胃癌细胞的杀伤力较未转染细胞有明显的提高.
显微外科治疗脑干海绵状血管瘤的研究进展	脑干海绵状血管瘤是一种低流量的隐匿性血管病变，被认为与毛细血管扩张和静脉发育不良有关。海绵状血管瘤曾被认为是先天性病变，但目前大多数观点认为，海绵状血管瘤也可以在后天产生［1-5］。海绵状血管瘤可位于脑或脊髓中，小部分可以出现在脑干［6］。脑干海绵状血管瘤大部分位于脑桥［7］，由于病变位于重要功能区，处理起来非常困难。有文献报道，位于幕下的海绵状血管瘤比位于幕上的更加危险，如 Porter等［8］发现，在连续随访的患者中，幕下病变出血概率是幕上的30倍。虽然脑干海绵状血管瘤的手术风险很大，但是成功的全切能够使出血事件不再发生，从而使患者得到治愈。1928年，Dandy［9］报道了第1例位于桥脑延髓区域的脑干海绵状血管瘤。之后，对于脑干海绵状血管瘤的理解不断加深。目前，脑干海绵状血管瘤的治疗方法有手术治疗、γ刀治疗、保守观察等。手术治疗是否作为治疗方案的首选。目前仍然存在争议。笔者就脑干海绵状血管瘤的自然病史、手术指征、治疗方案综述如下。
从执业医师资格实践技能考试看口腔医学临床教育的问题	中华人民共和国执业医师法已于1999年5月1日起执行,这部法律规定所有的医学院校毕业生必须通过由卫生部组织的全国统一考试,取得执业资格后才能成为医生.我国的执业医师资格考试分为实践技能考试和理论考试两部分,从2000年开始到现在实践技能考试已进行了3年.本人有幸作为主考人员参加了北京地区的3年实践技能考试,并参观了其他省的考试,通过考试发现在我国目前的口腔医学临床教育中存在着一些问题,以下就这些问题谈一下自己的想法.
昆明汉族儿童HLA-DQA1基因多态性	本文采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对云南昆明地区三代内无血缘关系的71名汉族健康儿童进行了HLA-DQA1基因分型,并将结果与中国其他民族群体的数据进行了比较分析.
脑脉安胶囊对痰瘀阻络型急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆内皮素的影响	目的 观察脑脉安胶囊对痰瘀阻络型急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆内皮素(ET)的影响.方法 将88例经确诊的痰瘀阻络型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组44例,2组的基础治疗相同,治疗组加服脑脉安胶囊,对照组加服尼莫地平+阿斯匹林.观察2组治疗前后神经功能评分(ESS)及ET变化.结果 治疗2周后,治疗组治疗后ESS显著改善,ET水平明显降低,并优于对照组(P<0.001).结论 脑脉安胶囊对痰瘀阻络型急性脑梗死患者的临床疗效确切.
SHR血压升高前后心脑肾TGF-α的表达	高血压病是当今世界危害人类健康与长寿的重要疾病,严重影响心、脑、肾等靶器官的功能,是心脑血管疾病死亡的重要原因之一.现已证明,高血压病时阻力血管发生"重塑",即微小动脉中膜平滑肌细胞增殖肥大,并向内膜下迁移,同时管壁平滑肌细胞尚发生转型,合成和释放更多细胞外基质[1～3].TGF-α是新发现的一种细胞因子,可促进细胞的增殖和分化,调节平滑肌细胞的生长及表型转化,促进血管生成[4].目前对TGF-α与肿瘤生长的关系研究较多,而关于其在血压升高前后表达水平的变化及其与高血压病血管重塑的关系的研究,国内外尚未见报道.本实验拟对这一问题作初步探讨.
手术室护士医院感染知识水平分析	设计调查表对50名手术室护士进行医院感染知识问卷调查,结果显示,回答部分正确者占55.80%,明显高于回答完全正确者27.00%和错误者17.20%(P＜0.01);职称越高者对医院感染知识了解程度越高.提示应加强初级职称护士的医院感染知识培训.
V Y成形术在舌系带延长术中的应用	舌系带过短在临床上较常见.通常采用横切纵缝的术式延长舌系带.作者在使用此术式时发现,该切口受到舌系带两侧走行的血管的限制,一旦切口损伤舌系带两侧血管,可以引发显著的出血,因而使切口的长度受到限制,在中度及重度的舌系带短时,不能得到充分的延长.因此,作者设计使用了V Y成形切口,该术式简便,临床效果显著,现介绍如下.
中西医结合治疗绝对期青光眼37例	笔者近年以中西医结合方法治疗绝对期青光眼37例(41只眼),取得较好疗效.现报告如下.
胸腺瘤的MSCT与MRI诊断	目的: 探讨MSCT、MRI联合诊断胸腺瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析36例经手术及病理证实的胸腺瘤的MSCT和20例MRI表现.结果: 36例中,MSCT诊断侵袭性胸腺瘤9例,MRI诊断侵袭性胸腺瘤13例(13/20),手术病理证实侵袭性胸腺瘤17例.结论: CT是检出和诊断胸腺瘤的较佳方法之一,如怀疑侵袭性胸腺瘤,MRI检查能更准确地观察肿瘤边缘的改变与邻近组织间的关系,较明显地提高诊断准确率.
Lys-2-rhTNFα及125Ser-rhIL-2促进小鼠腹腔	研究了Lys-2-rhTNFα(1)及 125Ser-rhIL-2(2)对小鼠腹腔巨噬细胞杀伤肿瘤的促进作用.2单用能激活小鼠巨噬细胞对小鼠肥大细胞瘤P815的细胞毒性,1单独无此作用,但与2联合使用能促进2对巨噬细胞的激活作用.腹腔非粘附细胞的存在是2或2联合1激活巨噬细胞活性的重要条件.
基于聚类分析的慢性阻塞性肺疾病急性加重期用药规律探讨	目的 探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的常用药物和配伍规律.方法 以1991年1月至2013年12月在省级以上期刊发表,且经过临床观察有效的治疗COPD急性加重期的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索治疗COPD急性加重期的中药用药规律.结果 COPD急性加重期使用频率较高的药物依次为甘草、半夏、杏仁、茯苓、黄芩、陈皮、瓜蒌.聚类分析显示COPD急性加重期常用药物可分为止咳化痰平喘、温肺化饮、活血化瘀、清肺化痰、通腑泄热、益气养阴等6类药物.从以上聚类结果可以看出,到聚六类为止,各类药物基本上达到稳定.结合临床专业知识考虑聚六类的结果较为合理.结论 COPD急性加重期的用药以化痰止咳平喘、活血化瘀、益气养阴类中药为主,化痰瘀、益气阴是COPD急性加重期的基本治则.
玫瑰舒心合剂的制备及质量控制	目的 研究玫瑰舒心合剂的制备工艺及质量控制标准.方法 对玫瑰舒心合剂采用蒸馏及水煮的制备工艺,通过制定性状、pH值、相对密度等检查项目,采用薄层色谱法进行定性鉴别.结果 该制剂服用方便,疗效确切,质量稳定.结论 该制剂制备工艺可行,质量控制方法可靠.
根管治疗术中制备髓腔通路的教学体会	随着新技术的不断引入和推广,现代根管治疗术与传统的根管治疗术相比有了极大的飞跃[1].新技术的应用,使得根管治疗更加标准化,操作更精确,医源性失误更少,患者的不适感更轻微,治疗所需时间也明显缩短,从而保证了较高的成功率[2].将现代根管治疗术的理论和方法贯穿于牙体牙髓专业的教学中,使学生理解并掌握新技术,树立现代根管治疗术的观念,是目前牙体牙髓专业教学中的重要课题.
多层螺旋CT血管造影诊断髂及下肢动脉闭塞性病变的价值	目的: 评价多层螺旋CT诊断髂及下肢血管闭塞性病变的价值.材料和方法: 185例怀疑髂总动脉及下肢动脉闭塞性病变的患者行16层螺旋CT血管造影检查.其中大动脉炎6例,外伤4例和动脉粥样硬化175例.采用16层螺旋CT,层厚1.25mm,重建间隔1mm.100mL非离子造影剂(300mgI/mL)以4mL/s的速度经手背静脉或肘静脉注入,注射开始后25～30S进行扫描.在工作站获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)图像,并应用血管分析软件测量血管狭窄程度.结果: 128例CTA可显示髂及下肢动脉狭窄/闭塞.有7例患者行血管内支架治疗;26例行人工血管架桥或大隐静脉植入手术,31例患者同时进行了MSCTA和DSA检查.MSCTA对腘动脉以上和腘动脉以下狭窄和闭塞显示与DSA一致性好.结论: 多层面螺旋CT是下肢血管病变的术前评价和术后复查非常有用的影像手段,可以替代有创的诊断性血管造影检查.
降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆40例	呃逆系由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致的一种反射活动.很多中风患者呃逆频繁、症状顽固、持续时间较长,常规治疗效果不佳,致使患者痛苦较甚,病情加重.笔者应用自拟降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆,取得较好疗效.现报告如下.
二维超声超声联合弹性成像在浅表淋巴结疾病诊断中的应用	目的 二维超声(US)联合超声弹性成像(UE)在诊断浅表淋巴结疾病的应用研究较少,本文拟探讨US联合UE在浅表淋巴结疾病诊断中的应用价值.资料与方法 回顾性分析214例患者浅表淋巴结(266枚)的影像学资料,并分析US检查评分、UE分级与术后病理结果.结果 反应性增生淋巴结和淋巴瘤性淋巴结弹性分级以＜Ⅲ级为主,而恶性肿瘤转移性淋巴结的弹性分级以≥Ⅳ级为主.UE和US+UE对反应性淋巴结与转移性淋巴结的良恶性判断准确度较高.US+UE对恶性浅表淋巴结诊断的敏感度(90.13％)和准确度(86.09％)优于US(敏感度:72.37％;准确度:68.05％)和UE(敏感度:77.63％;准确度:72.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 US+UE可提高良恶性浅表淋巴结的诊断和鉴别诊断水平.
中药熏蒸配合治疗急性有机磷农药中毒疗效观察	目的 探讨中药熏蒸在有机磷农药中毒治疗中的作用.方法 将86例有机磷农药中毒患者随机分为两组,治疗组52例予以中药熏蒸结合常规治疗,对照组34例给予常规治疗;对两组治疗效果进行比较.结果 治疗组阿托品化出现时间、胆碱酯酶活力的恢复及患者住院天数均短于对照组,并且无痛苦、无中间综合征的出现,治愈率有所提高.结论 中药熏蒸配合治疗急性有机磷农药中毒是一种有效的治疗手段.
循证医学及指南对缺血性卒中急性期抗血小板聚集治疗的评价	缺血性卒中约占卒中的87%,在脑梗死急性期后危害严重川.研究表明,短暂性脑缺血发作(TIA)或卒中发病后,短期内的复发性缺血事件的发生率及病死率均很高[2].缺血性卒中首次发作后30 d,6个月及1年的卒中复发率分别为2%-3%,9%及10%～16%,是普通人群的9倍、同年龄和性别人群的15倍;卒中发作后7d和1个月的病死率分别为12%和19%[3].这提示临床医师在面对TIA和卒中患者时,需尽早地进行评价和治疗.
建立一种粪便细菌学检验的新方法--肠道菌谱分析(初步报告)	目的建立一种以粪便标本细菌菌谱分析为主要内容的细菌学检验方法.方法取粪便标本直接涂片做革兰染色,镜检观察标本中细菌数量、种类及比例,并进行显微照相;对粪便标本进行菌群培养,分离病原菌,并与镜检结果进行对照;将照片进行分类,建立菌群失调和病原菌感染的图谱.同时以正常大便菌谱作对照.结果因菌群失调导致的腹泻,直接镜检表现为细菌数量和种类普遍减少,或某一类细菌增多或减少,或呈单一种类细菌;由某种病原菌引起的腹泻,直接涂片多数只能见到革兰阴性杆菌,且细菌数量少或极少,一般均与培养结果相符.结论粪便细菌菌谱分析能直接或间接为临床提供腹泻患者的肠道微生态资料,尤其能准确地提示因各种原因造成菌群失调而导致的腹泻,为临床诊断和制定治疗方案提供快捷、科学的依据.
血清神经元特异性烯醇化酶和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系	目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胆红素与大动脉粥样硬化性卒中后脑功能损伤及预后的关系。方法依据急性卒中Org 10172治疗试验（TOAST）分型标准，对73例大动脉粥样硬化性卒中患者按血清NSE、胆红素水平增高与正常分为试验组41例、对照组32例。于入院第1天进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，测量血清NSE、胆红素（总胆红素、直接胆红素及间接胆红素）水平，并与患者住院第7、14天复查结果比较；于发病／入院30 d应用改良Rankin量表（mRS）评价患者神经功能恢复情况；对患者发病／入院1年的预后情况进行随访，采用Kaplan-Meier乘积限法进行良好结局率的分析，并对两组／层间（不同胆红素、NSE水平）的良好结局率进行Log-rank检验。结果（1）试验组第1、7、14天NIHSS评分、血清NSE及胆红素水平均明显高于对照组（均P＜0.01）；第7、14天的血清胆红素及NSE水平均低于第1天。（2）试验组第30天mRS评分与对照组比较差异有统计学意义（Z＝3.286，P＝0.001）。（3）第1天时，试验组大面积梗死CT检出率明显高于对照组[56.1％（23例）比28.1％（9例）]，差异有统计学意义（χ2＝5.712，P＝0.017）。（4）Kaplan-Meier分析结果显示，无论是按分组，还是按入院时患者血清NSE水平分层，其良好结局率差异均有统计学意义（精确χ2值分别为4.063、4.685，P值分别为0.044、0.030）。结论早期高水平的血清NSE、高胆红素血症能够作为早期识别预后不良的大动脉粥样硬化性卒中患者的指标。
2010-2012年万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MIC值的变化	目的 了解万古霉素对不同标本来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)最低抑菌浓度(MIC)值的变化.方法 收集某院2010-2012年临床分离的MRSA菌株,测定MRSA万古霉素MIC值;并按不同标本来源,对菌株万古霉素MIC值进行分析.结果 3年共收集金黄色葡萄球菌1 434株,其中分离自痰标本857株,血液标本239株,其他标本338株;2010-2012年MRSA检出率分别为41.12%(169/411)、44.96%(214/476)和48.08%(263/547).2010-2012年血液标本分离的金黄色葡萄球菌MRSA检出率分别为29.03%、30.86%、30.21%,痰标本分离的金黄色葡萄球菌MRSA检出率分别为46.89%、51.03%、57.10%;3年间痰标本MRSA检出率均高于血液标本(χ2值分别为6.41、10.36、21.43,均P＜0.05).血液及痰标本分离的MRSA对万古霉素均敏感.2010-2012年血液标本分离的MRSA万古霉素MIC≥1.00 μg/mL菌株分别占38.89%(7株)、40.00%(10株)及37.93%(11株),3年间比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P=0.999);痰液分离的MRSA万古霉素MIC≥1.00 μg/mL菌株分别占36.28%(41株)、40.94%(61株)及49.73%(92株),3年比较,差异亦无统计学意义(χ2=5.72,P=0.057).结论 该院2010-2012年临床MRSA检出率呈增高趋势.痰标本的MRSA检出率及万古霉素MIC值有所增高;血液标本的MRSA检出率及万古霉素MIC变化不明显.
先天性非进展性常染色体显性遗传非综合症型耳聋家系临床表型特征分析	目的 一个连续三代的常染色体显性遗传先天性非进展性非综合症型耳聋家系的临床听力学特征及遗传规律.方法 对耳聋家系成员进行病史采集、体格检查、纯音测听、声导抗、听性脑干反应检测,其中一名患者进行颞骨CT扫描检查.绘制遗传图谱并进行遗传学特征分析.结果 该家系成员共计18人,耳聋患者11人,其中一例为氨基糖苷类药物致聋患者.该耳聋家系每代及男女均有发病,非药物致聋患者均表现为语前聋、平稳型、全频中度听力下降,听力曲线呈平坦型.结论 该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律,表现为全频中度感音神经性耳聋.该研究为下一步的致聋基因的定位与鉴定奠定了良好的工作基础.
甲磺酸达比加群酯原料药中有关物质的UPLC法测定	建立了超高效液相色谱法测定甲磺酸达比加群酯原料药中的有关物质.采用C18色谱柱,以10 mmol/L乙酸铵溶液(用冰乙酸调至pH 5.0)∶乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长280和310 nm.甲磺酸达比加群酯及6个已知有关物质均在0.40～30 μg/ml范围内线性关系良好.有关物质回收率为94.7％～102.5％,RSD为0.56％～2.74％.
固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中格列齐特浓度	目的:建立固相萃取结合高效液相色谱法测定格列齐特血药浓度的方法.方法:采用固相萃取方法对血浆样品进行前处理. 色谱柱为 Zirchrom,流动相为乙腈- 0.2%冰醋酸( 60∶ 40),紫外检测波长为 229nm,柱温为 40℃,流速为 1.0ml/min,以格列吡嗪为内标测定格列齐特血药浓度. 结果:格列齐特检测浓度在 0.1～ 10. 0μ g/ml范围内线性关系良好( r=0.9 966),平均回收率为 99.96%,日内、日间精密度均在 10%以下.结论:本方法简单,测定结果准确,干扰小,适用于格列齐特的药动学及生物利用度研究.
对系统综述讨论与结论部分报告的探讨	根据Cochrane系统综述手册以及系统综述和荟萃分析优先报告条目(PRISMA声明)2个系统综述的国际报告规范,介绍系统综述在讨论和结论部分应报告的内容,包括对证据主要结果的概括、对结果的解释、对证据质量的评价、对证据偏倚或局限性的探讨、与类似研究或系统综述的比较以及对未来临床实践和未来科研的意义几个部分.分析目前国内发表的中医药系统综述在讨论与结论部分存在的问题,包括讨论和结论的内容过于简单、讨论的内容与结果重复、讨论的内容与主题无关、结论用词不谨慎等.针对当前存在的问题以及中医药系统综述的特点,指出系统综述在下结论时应该客观、慎重,并结合干预措施的特征和原始研究的质量,为临床实践和未来研究提出建议.
多发性簇发型斯皮茨痣	斯皮茨(Spitz)痣是一种来源于黑素细胞的后天性良性肿瘤,又称为梭形或上皮样细胞痣(spindle cell or epithelioid cellnevus)、良性幼年性黑素瘤.本病多见于儿童和青少年,好发于面部及四肢.皮损多为单发,但也可多发.多发性皮损临床少见,现将我科诊治的1 例多发性簇发型Spitz 痣报告如下.
加减葛根汤治疗外感热病临床研究	目的 观察加减葛根汤治疗外感热病(上呼吸道感染)的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组采用加减葛根汤和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊模拟剂口服,对照组采用加减葛根汤模拟剂和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服,两组疗程均为3d,观察两组患者的临床疗效和降温疗效.结果 治疗组临床有效率及降温总有效率明显高于对照组;两组降温起效时间相近,治疗组解热时间及痊愈时间明显优于对照组.结论 加减葛根汤治疗外感热病(上呼吸道感染)疗效满意.
中西医结合治疗阴道炎380例	阴道炎是妇科常见病、多发病之一,其常见症状为外阴瘙痒、白带增多、痒痛难忍、坐卧不安等,给患者带来较大痛苦.我院近年采用中西医结合治疗本病 380例,收到满意效果.现报告如下.
正常成人听皮层磁共振动脉自旋标记灌注成像的可重复性研究	目的研究正常成人听皮层磁共振三维动脉自旋标记灌注成像(three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术的可重复性.方法8例健康成年人在2台同一机型的3.0T磁共振扫描仪上进行了3次全脑3D ASL序列扫描,在1号扫描仪上进行第1次和第3次扫描,在2号扫描仪上进行第2次扫描,三次扫描间隔时间均为10~15天.每次扫描两次3D ASL序列,标记延迟时间(post labeling delay time, PLD)分别选择1.5s和2.5s.对3D结构像进行听皮层结构分割,计算脑血流(cerebral blood flow, CBF)图,并提取听皮层CBF值.对于3次测量结果采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)及Bland-Altman法进行统计分析.结果听皮层CBF值在51~61 ml/min/100g(PLD=1.5s)和43~54 ml/min/100g之间(PLD=2.5s).第1次与第2次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.50,PLD为2.5s时为0.76;第2次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.83,PLD为2.5s时为0.89;第1次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.85,PLD为2.5s时为0.88.Bland-Altman图显示PLD为2.5s数据的分布范围比PLD为1.5s有明显的缩小.结论3D-ASL序列可以进行听皮层CBF值测量,PLD较长时测量的可重复性较好,可用于听皮层血流灌注的多中心研究.
胶质细胞源性神经营养因子对培养的胚鼠脑室下区神经干细胞表达Pitx3及酪氨酸羟化酶的影响	目的:观察胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对培养的胚鼠脑室下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)表达Pitx3、酪氨酸羟化酶(TH)的影响.方法:取胚鼠SVZ组织,进行细胞培养.分为GDNF+NSCs共培养组和NSCs单独培养对照组.用Pitx3、TH、Pitx3/TH免疫荧光单标和双标及Nestin免疫组化法进行检测.结果:共培养组5d时形成神经球,10d时球体积不断增大,12d后开始贴壁生长,并向四周伸出突起并开始分化.对照组神经球明显少于共培养组.14d共培养组Pitx3、TH、Pitx3/TH阳性细胞明显高于对照组.结论:GDNF能上调SVZ区NSCs表达Pitx3和TH,诱导NSCs向多巴胺(DA)能神经元分化.
机械扩张力作用下小鼠腭中缝组织中CD13/APN的表达及意义	目的 观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段CD13/APN表达的变化规律,探讨其在腭中缝机械力扩张组织改建过程中的意义.方法 选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照组和实验扩张组,每组各45只.用双眼簧扩弓器施加扩张力(0.56 N)于实验加力组小鼠的腭中缝区.两组分别于加力后1、3、7、14、28 d抽取9只小鼠通过石蜡切片免疫组织化学对CD13/APN进行组织定位,采用Western免疫印迹法半定量鉴定其表达情况,观察表达规律并与未施力的对照组比较.结果 蛋白印记显示扩张组CD13/APN表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义.实验组7 d表达水平最高,14 d与28 d表达呈下降,但高于对照组.扩张组1 d和3 d之间,14 d和28 d之间差异没有统计学意义.免疫组织化学染色显示CD13/APN主要定位于间充质细胞和软骨细胞膜上,阳性面积与蛋白印记结果基本对应.结论 对小鼠腭中缝施加扩张力的情况下能够诱导CD13/APN的表达增加,说明CD13/AP在腭中缝扩张新骨改建过程中具有重要意义.
125I植入治疗乳腺癌腋窝淋巴结转移的实验观察	目的 探讨淋巴结内植入放射性125I粒子治疗乳腺癌淋巴结转移的可行性及安全性,为该疗法进入临床应用提供实验依据.材料与方法 选取健康成年新西兰大白兔25只建立乳腺癌腋窝淋巴结转移模型,22只建模成功,随机选取3只摘除肿大的淋巴结行病理学检查,证实其性质;将剩余19只兔随机分成实验组(n=10)和对照组(n=9),实验组淋巴结内植入具有放射性的125I粒子,对照组淋巴结内植入无放射性的空粒子,每周利用常规超声观察并测量腋窝淋巴结的最大直径.以对照组实验动物全部死亡作为实验终点,对实验动物进行尸检.结果 3枚淋巴结病理结果证实全部为转移性淋巴结.粒子植入第12周,实验组10只实验兔9只转移淋巴结直径减小,治疗有效(P＜0.05);1只治疗失败,第8周时长径为328cm,但增长较对照组缓慢(P＜0.05),病理解剖发现粒子聚集.对照组实验兔全部死亡,肿大的淋巴结出现破溃,尸检鉴定肺转移5例、肺合并肝转移1例、肝转移2例、骨转移1例.两组淋巴结直径从第3周起差异有统计学意义(P＜0.01).整个实验过程除1例乳腺原位移植瘤复发行第2次切除后未再复发外,其他实验兔均未出现患侧上肢水肿、皮下水肿等并发症.结论 淋巴结内植入放射性125I粒子治疗乳腺癌腋窝淋巴结转移安全、有效,有望应用于临床.
黄连解毒汤加味配合金黄膏治疗痛风关节炎126例	目的 观察黄连解毒汤加味配合金黄膏治疗痛风关节炎的临床疗效.方法 126例痛风关节炎患者均用黄连解毒汤加味水煎内服配合金黄膏外敷治疗.结果 治愈87例,好转39例.结论 黄连解毒汤加味配合金黄膏治疗痛风关节炎具有良好的效果.
大鼠心肌细胞自噬H9C2/GFP-LC3稳定株的构建	目的:在大鼠心肌细胞H9C2(2-1)中建立表达绿色荧光蛋白融合微管相关蛋白3(GFP-LC3)的稳定细胞株,为研究心肌细胞自噬提供合适的细胞模型.方法:将表达增强的绿色荧光蛋白融合微管相关蛋白3的质粒(pEGFP-LC3)瞬时转染人胚肾-293T细胞(HEK-293T),通过荧光观察和免疫印迹对质粒进行鉴定;将质粒用同样的方法转染H9C2(2-1)细胞,G418筛选出稳定表达GFP-LC3的细胞株,通过观察荧光和免疫印迹检测GFP-LC3在H9C2中的表达;稳定细胞株在缺氧1h复氧0、6、12、48 h和60 h的模型中,荧光显微镜观察GFP在细胞质中的表达,免疫印迹检测内源性LC3的变化;确定荧光及内源性LC3的高表达时相,用3-甲基腺嘌呤(3MA)进行自噬抑制后观察荧光及内源性LC3蛋白表达情况.结果:荧光观察和免疫印迹检测到GFP-LC3在H9C2中的表达,成功建立了表达GFP-LC3的H9C2稳定株;筛选出荧光及内源性LC3的高表达时相为缺氧1h复氧48 h,在此模型中,GFP-LC3在细胞质中聚集成点状,内源性LC3表达显著升高,细胞经3MA处理后点状聚集减少,内源性LC3表达减弱.结论:成功建立了过表达GFP-LC3的H9C2稳定株,该细胞株为研究心肌细胞自噬奠定了基础.
口咽部神经内分泌癌一例报道及文献回顾	神经内分泌癌为一种来源于神经内分泌系统的恶性肿瘤,多发生于具有内分泌功能的器官和组织,而原发于口腔颌面部黏膜的神经内分泌较为少见.本文报道发生于左侧咽旁神经内分泌癌一例,并结合相关文献回顾研究,对这类疾病的流行病学、临床表现、诊断和治疗等方面做相关介绍.
复方竹叶石膏颗粒对急性放射性食管损伤家兔免疫功能的调节作用	目的 观察复方竹叶石膏颗粒对急性放射性食管损伤家兔免疫功能的调节作用.方法 40只清洁级雄性家兔随机分为空白对照组、单纯照射组(模型组)、复方竹叶石膏组、康复新液组,每组10只,除空白对照组以外,其余组家兔均以直线加速器6MV-X线一次照射32Gy,建立家兔急性放射性食管损伤模型,各组均按不同治疗方法于照射前1周灌胃至照射完成后1周结束,每日1次.用流式细胞仪检测CD4+、CD8+百分比,用免疫浊度法检测IgG及补体C3的含量.结果 放射线导致急性放射性食管损伤家兔血中CD4+与CD8+的百分比、CD4+/CD8+值和IgG与补体C3的水平降低;与模型组比较,药物组提高家兔外周血CD4+、CD4+/CD8+、IgG及补体C3的值(P＜0.05);与康复新组比较,复方竹叶石膏颗粒组在提高IgG与补体C3水平效果更为显著(P＜0.05),外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较无统计学差异(P＞0.05).结论 复方竹叶石膏颗粒对 急性放射性食管损伤家兔的免疫功能具有显著修复作用.
63例PICC老年患者并发症发生原因及护理对策	PICC即外周置入的中心静脉输液导管,主要用于中长期静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、刺激性药物.因其操作简单、安全,导管留置时间长等特点而在临床上被广泛应用[1].我院高干病区患者年龄大,基础疾病多,住院时间长,本文采用63例PICC置管静脉输液数据样本,回顾分析其间出现的并发症的相关因素,以探讨护理方法和应对措施.现将其发生原因及护理对策情况报告如下.
基层医务人员STD/AIDS专业知识现况调查	目的了解基层医务人员性病艾滋病专业知识现况,为加强性病艾滋病(STD/AIDS)专业培训提供基础信息.方法邀请来自四川某市、县医院和疾病预防控制中心及18个乡镇卫生院、妇幼保健院的49名医务人员接受STD/AIDS专业知识匿名问卷测试.结果平均不及格(48.49分).乡镇级医疗单位、综合医院、中专以下学历和内外科医务人员知识测试分较低,分别是41.56分、45.24分、41.53分和30.82分.对梅毒与淋病的临床表现、男性尿道炎的病因、国家性病治疗方案等性病基本诊疗知识不够熟悉,对STD/AIDS咨询、安全套促进等预防方面的知识也存在误区.结论应加强对基层尤其是乡镇医务人员的STD/AIDS专业培训.培训内容除要有基本的性病艾滋病临床诊疗专业知识外,还应包括STD/AIDS咨询、安全套促进、母婴传播预防等方面的信息.
老年患者梅毒血清试验阳性的分析	近年来,随着大家对梅毒认识的提高及检查范围的扩大,发现了不少梅毒血清试验阳性的老年患者.为此,对2004年1月至2005年12月本院性病实验室梅毒血清试验阳性的65周岁以上的老年患者的情况进行分析如下.
Lesinurad有关物质的合成	根据lesinurad的结构及合成工艺,制备了4个有关物质:2-[[4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-1,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(A)、2-[[5-氯-4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-l,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(B)、2-[[5-羟基-4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-l,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(C)和2-[[5-溴-4-(1-环丙基萘-2-基)-4H-1,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(D),并经1H NMR、LC-MS确证结构,作为lesinurad质量研究的参照物.
精密附着体义齿修复游离端牙列缺损的临床应用	目的应用精密附着体固位型可摘义齿修复游离端牙列缺损,评价其临床修复效果.方法采用拴体拴道式、插销式及根面磁性精密附着体,为11例游离端牙列缺损患者制作11件精密附着体义齿,观察修复效果.结果随访0.5～2年,患者均感义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好,检查基牙无病变.结论精密附着体固位型可摘义齿用于游离端牙列缺损,修复效果良好.
80 kV低管电压扫描对脑CT血管成像图像质量及辐射剂量的影响	目的对比80 kV及120 kV管电压对脑CT血管成像(CTA)图像质量及辐射剂量的影响,探讨低管电压脑CTA的可行性.资料与方法100例行脑CTA检查的患者随机分为80 kV组和120 kV组,每组50例.测量两组患者脑动脉(包括基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉)CT值,计算各部位的图像对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),并对图像主观质量(包括脑动脉重建图像质量、血管边缘形态、微小分支血管显示程度、整体图像质量)及诊断信心进行评价.结果80 kV组患者CT剂量指数容积(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)较120 kV组分别降低63.97%、64.54%、64.65%.80 kV组患者脑血管CT值及其与脑实质对比值较120 kV组显著增高(P<0.001).80 kV组患者图像噪声水平较120 kV组显著增高(P<0.001),但两组患者血管CNR及SNR差异均无统计学意义(P>0.05).与120 kV组相比,80 kV组患者血管边缘锐利程度降低,微小分支血管显示增多,但两组脑动脉重建图像质量、图像整体质量及对图像的诊断信心差异无统计学意义(P>0.05).结论80 kV低管电压脑CTA不仅可以显著增加血管强化值及其与周边组织的对比,而且图像整体质量及诊断信心不受影响,并能大幅度地降低辐射剂量.
中医药治疗恶性肿瘤经验举隅	中西医治疗恶性肿瘤方法虽然很多,但治愈率却不尽人意.家父李配富,中西医结合主任医师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医47年余,临床应用中医药治疗恶性肿瘤,每以奇方愈大症、起沉疴,医验宏丰.笔者在临床上,随父侍诊于案侧,耳濡目染,现将其典型案例举隅报道.
天眩清治疗梅尼埃病30例	梅尼埃病病因不明,是以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,西医多采用镇静剂、脱水剂、血管扩张剂为主治疗.祖国医学认为本病属阴虚阳亢所致头晕目眩,可施之平肝息风法治疗.我们近年采用天眩清治疗梅尼埃病,疗效较佳.报告如下.
颅内血管外皮细胞瘤的CT诊断	目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的CT诊断,提高对其认识和诊断水平.材料和方法:分析颅内血管外皮细胞瘤患者13例,经手术及病理证实,男9例,女4例,年龄32～71岁.均行增强前、后的CT扫描.结果:9例CT平扫为均匀高密度,增强扫描病变明显增强;4例CT平扫为不均匀混杂密度,增强扫描病变实性部分明显增强,囊变坏死部分无增强.病变大小为 3～15cm.结论:颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的CT表现相似,但前者常无钙化、邻近骨质多为溶骨性破坏及增强表现有助于诊断.
健脾止泻汤加口服补液盐治疗小儿秋季腹泻50例	笔者近年以自拟健脾止泻汤加口服补液盐治疗小儿秋季腹泻50例,收效满意.现报告如下.
青岛市监狱服刑人员艾滋病健康教育研究	目的调查青岛市在押人员艾滋病(AIDS)防治知识、态度及行为状况,并探讨在该人群中开展艾滋病健康教育和行为干预的可行性.方法对青岛市两所监狱新入狱的862名服刑人员,用A、B两种问卷进行艾滋病知识匿名调查,由艾滋病防治专业人员集中对其进行艾滋病相关知识讲解及健康教育与行为干预.结果在押人员入狱前有婚外(非配偶)性行为的占52.9%,吸毒的占13.1%,入狱后有同性性行为的占3.2%.通过进行艾滋病知识宣传教育,在押人员对艾滋病知识的知晓率、态度有显著的改变.结论在押人员是艾滋病传播的高危行为人群,加强艾滋病知识的宣传教育和行为干预是可行的,可减少狱中和刑满释放后的高危行为,减少危害,有效地预防和控制艾滋病的传播.
西咪替丁缓释微囊处方工艺及体外释放度研究	采用正交试验法确定了西咪替丁缓释微囊的最佳处方和制备工艺.体外释放试验结果显示本品具有较好的缓释效果.
色系管理在消毒供应中心的应用	在某院消毒供应中心的各个工作环节中采用色系管理(指将物品的外表采用不同颜色作为标识记号,通过肉眼识别直观地将不同的物品进行分类的一种工作方法),发现此种管理方法有如下优点.(1)简单、直接:通过肉眼可以直接进行辨别,减少了工作量和工作时间;(2)方便管理工作:通过颜色的区别,可以直观地判断工作方式的正确与否;(3)提高了无菌物品的质量:通过色系管理,可以减少对无菌物品触摸的次数,减少了其污染的机会;(4)美化工作环境,调动了工作人员的积极性.
提高难透膜水溶性药物口服生物利用度的方法研究进展	难透膜水溶性药物多为基因工程药物或传统中药中水溶性活性成分,近年来该类药物发展迅速,但由于口服生物利用度低,在临床上往往需要注射给药,开发此类药物的口服制剂是近年来药剂学领域关注的热点和难点问题之一.本文综述了改善此类药物口服吸收的方法,包括利用化学修饰、载体主动转运吸收、吸收促进剂、微粒给药系统、生物黏附给药系统和酶抑制剂等方法.部分药物通过此类方法已经成功进入临床试验,个别药物已经上市.
HPLC法同时测定不同等级黄柏饮片中多指标成分的含量	目的：建立同时测定黄柏饮片中盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱和木兰花碱含量的方法，并比较不同等级黄柏饮片中3种成分的含量。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomenex Luna C18，流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾（梯度洗脱），流速为1 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃，进样量为5μl。结果：盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱、木兰花碱的检测进样量线性范围分别为0.3870～7.740、0.0444～0.8880、0.0480～0.9600μg（r＝0.9999、0.9998、0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.61％～103.22％、96.18％～102.80％、97.93％～102.78％，RSD分别为2.80％、1.84％、1.84％（n＝6）。结论：该方法操作简单、结果准确，适用于测定黄柏饮片中盐酸小檗碱、盐酸量柏碱和木兰花碱的含量；一级饮片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱的含量高于二级饮片，但两个等级饮片中木兰花碱的含量无显著性差异。