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门诊VCT求询者相关情况调查及启示	艾滋病自愿咨询检测(VCT)是及早发现艾滋病病毒(HIV)感染者,并对HIV感染者进行干预、治疗、关怀的切入点,是预防、控制艾滋病的有效干预策略之一.
全球药品研发进展(2010.03)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有41个,比上月增加II个,进入注册、注册前和III期临床研究阶段的药品数量均有不同程度的增加.进入注册阶段的有22个,比上月增加4个.其中7个为全球首次注册的新活性物质和新制剂,其余巧个均为在新市场补充注册.
黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性比较	目的 探讨黏液型铜绿假单胞菌(PA)的耐药性及其耐药机制,为临床抗感染治疗提供合理的选药依据.方法 采用API鉴定卡及K-B纸片扩散法对菌株进行鉴定及药敏试验,并应用WHONETS.4软件对数据进行统计分析.结果 黏液型和非黏液型PA对常用12种抗菌药物的耐药性比较结果为:非黏液型PA对庆大霉素、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性显著高于黏液型PA(P＜0.05),而对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢哌酮的耐药性,两者差异无统计学意义(P＞0.05).抗菌药物联合治疗黏液型PA感染前后,常用的12种抗菌药物耐药性比较结果为:对亚胺培南和美罗培南的耐药性一致;对阿米卡星、头孢噻肟的耐药性,治疗后明显高于治疗前(P＜0.05);其他抗菌药物的耐药性也出现不同程度的变化.结论 黏液型PA体外药敏试验耐药性较低,但体内用药治疗效果不佳,而使用体外药敏试验敏感药物与能抑制细菌表面生物膜作用的药物联合使用,治疗效果较为明显.
颈动脉超声造影联合经颅多普勒评估后循环缺血的初步研究	目的 颈动脉超声造影(CEUS)联合经颅多普勒超声(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血管病变.方法 将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作(TIA)组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测.同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速.比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况.结果 ①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%(51/83),高于TIA组的38.4%(38/99),差异有统计学意义,P＜0.01.②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%(41/62),高于TIA组的39.8%(37/93),差异有统计学意义,P＜0.01.③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%(48/62),高于TIA组的60.2%(56/93),差异有统计学意义,P＜0.05.④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%(35/62),高于TIA绀的34.4%(32/93),差异有统计学意义,P＜0.01.⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%(17/62),高于TIA组的11.8%(11/93),差异有统计学意义,P＜0.05.结论 动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI 血管病变的分布.
痰热清注射液治疗脑出血患者肺部感染临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗脑出血患者肺部感染的疗效及安全性.方法 将82例腑出血合并肺部感染患者随机分为治疗组42例与对照组40例,两组均予头孢哌酮舒巴坦静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴;比较两组患者肺部感染的临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组的体温下降、咳嗽缓解时间短于对照组;两组均未发现明显不良反应,未见二重感染等.结论 痰热清注射液治疗脑出血患者肺部感染安全有效,能提高头孢哌酮舒巴坦治疗肺部感染的临床疗效.
丙基硫氧嘧啶致以肺出血为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎1例报告并文献复习	目的 报告1例由于服用丙基硫氧嘧啶(PTU)导致的以肺出血为首发症状的儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎病例并文献复习,以提高儿科医师对此疾病的认识.方法 根据患儿的病史、症状、血清学及各项辅助检查结果,结合近期相关文献复习进行回顾性分析.结果 患儿因甲状腺功能亢进服用PTU治疗3年,药物加量后出现肺出血,同时伴镜下血尿、蛋白尿、关节症状和皮疹,核周型-ANCA阳性.诊断为PTU导致的ANCA相关小血管炎.经停用PTU、泼尼松治疗,患儿肺部症状、体征得到明显改善.结论 PTU可引起ANCA相关小血管炎,及时停用PTU以及应用糖皮质激素治疗,可改善预后.
PBL教学方法在中医临床急诊教学中的应用探讨	以问题为中心的教学方法(PBL)可充分发挥学生在学习中的主导地位,并且强调解决问题的过程就是创造性思维和主动学习的过程,重视学生临床思维与能力的培养.国内外长期的医学实践已证明PBL教学模式有利于培养高素质应用型人才,也适用于我国的医学教育.如何使这种教学方法应用在中医临床急诊教学中,如何使其更适合中国国情以培养高素质的医学人才,突出中医临床急诊教学模式自身特色,充分利用有限的中医临床急诊教学资源,提高中医临床急诊教学质量,是中医临床教育工作者需要思考的问题,也是今后工作努力的方向.
加味杏苏汤治疗急性支气管炎183例	急性支气管炎是内科常见病之一.笔者近年来采用加味杏苏汤治疗本病 183例,收效良好.现报告如下.
颞下间隙的三维断层解剖及临床意义	目的:为颞下间隙疾病的影像诊断提供断层解剖学资料.方法:选用成尸头颈部制成横、矢、冠状连续断面,观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积.结果:颞下间隙的断面呈不规则形,两侧颞下间隙及邻近结构呈对称性,长径、横径和面积均无显著性差异.横断面上自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线,冠状面上自翼内肌上缘至卵圆孔内侧壁的连线均可区分颞下间隙与咽旁间隙.结论:颞下间隙的三维断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义.翼外肌、茎突、翼突及其内、外侧板是CT等影像诊断的重要解剖学标志.
复方大承气汤治疗肠癌并发急性肠梗阻疗效观察	目的 观察复方大承气汤治疗肠癌并发急性肠梗阻的疗效.方法 41例患者随机分为两组.常规组20例实施西医常规治疗,中医组21例在此基础上给予复方大承气汤治疗,观察两组治疗效果.结果 中医组呕吐、腹胀、肠麻痹消失时间及住院时间均短于常规组,其胃肠减压引流量少于常规组.结论 复方大承气汤治疗肠癌并发急性肠梗阻疗效显著.
3种中药注射剂治疗小儿外感发热的成本-效果分析	目的:评价 3种中药注射剂治疗小儿外感发热的成本-效果.方法: 44例患者分为 A、 B、 C 3组,分别给予清开灵注射液、注射用双黄连、鱼腥草注射液,观察其疗效并进行成本-效果分析.结果: 3组成本分别为 28.68元、 45.00元、 59.40元;总有效率分别为 80.00%、 86.67%、 85.71%;成本-效果比分别为 35.85、 51.92、 69.30;B、 C组相对于 A组的增量成本-效果比分别为 244.68、 538.00.结论:清开灵注射液(A组)是小儿外感发热的较佳治疗药物.
Waardenburg综合征Ⅳ型患儿SOX10基因新突变研究	目的：通过分析研究一例Waardenburg综合征Ⅳ型（WS4）散发病例患儿的分子遗传学病因，丰富该致病基因突变谱，为WS4遗传咨询提供新的证据，并对该综合征相关的SOX10基因所有无义突变进行文献回顾和总结。方法收集一个WS4患儿的详细临床资料，签署知情同意书后获取血样，对包括SOX10、EDNRB、EDN3在内的172个先天性巨结肠及综合征相关基因进行二代测序，并用聚合酶链反应针对可疑致病突变进行扩增及Sanger测序验证，应用GeneTool软件及生物信息学网站的信息分析数据。结果发现患儿SOX10基因第4外显子存在一杂合无义突变(c.838G>T, p.E280X)，父母均表现正常且未发现有该突变。结论发现一新的SOX10基因致病突变，丰富了致WS4的SOX10基因突变谱，并为父母提供再生育患儿的风险评估及必要的产前诊断咨询。
经动脉入路结合静脉窦球囊保护技术Onyx胶栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘一例	患者 男,25岁.因"右侧耳后逐渐加重的搏动性杂音1年余"于2011年12月20日收入复旦大学附属华山医院.患者1年前突发右侧耳鸣,耳后有脉搏样跳动,在当地医院行头部CT检查,示右侧颞枕叶高密度影.随耳后血管跳动感越发明显,搏动性杂音逐渐增强.进一步行头部CT血管成像(CTA)检查,提示可能存在血管性病变.当地医院的全脑DSA提示,右侧乙状窦横窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF).入院后体检:右侧耳后、颈部可闻及与心律一致的血管杂音,压迫颈总动脉后搏动性杂音消失,神经系统检查正常.
没食子鞣质及联合氟化钠对不同状态下变形链球菌乳酸脱氢酶活性影响的研究	目的 采用析因实验设计研究天然维药没食子鞣质及没食子鞣质联合氟化钠对变形链球菌浮游及生物膜状态下乳酸脱氢酶活性的影响.方法 用含2%蔗糖的脑心浸液液体培养基分别培养浮游和生物膜状态下的变形链球菌,根据析因实验的分组将配置好的没食子鞣质、氟化钠、没食子鞣质联合氟化钠加入相应的菌液中厌氧培养18 h.通过还原性辅酶Ⅰ氧化法测定乳酸脱氢酶活性.使用SPSS 17.0软件包对实验结果进行析因分析,对药物抑制率进行单因素方差分析.结果 生物膜状态下乳酸脱氢酶的活性较浮游状态下高;没食子鞣质、氟化钠、没食子鞣质联合氟化钠对浮游和生物膜状态下的乳酸脱氢酶活性均有抑制作用,浮游状态下乳酸脱氢酶对药物作用更敏感;没食子鞣质对乳酸脱氢酶活性的抑制作用最为显著,抑制率没食子鞣质＞氟化钠＞没食子鞣质联合氟化钠.结论 没食子鞣质可能是通过抑制乳酸脱氢酶活性抑制变形链球菌产酸,从而达到防龋的作用.
针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察	目的 观察针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效.方法 将112例膝关节内侧副韧带损伤的患者进行随机分组,将其分为治疗组57例和对照组55例.治疗组采用针刀配合臭氧治疗,对照组采用针刀治疗,比较两组近期和远期疗效.结果 治疗组总有效率为96.49％,高于对照组的90.91％,两组比较治疗结果差异有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后治疗组VAS评分改善亦优于对照组(P＜0.05).结论 针刀配合臭氧治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果比单纯针刀治疗的疗效更好.
独活寄生汤合正清风痛宁治疗类风湿性关节炎临床观察	目的观察独活寄生汤和正清风痛宁单独使用及合用后治疗类风湿性关节炎的疗效.方法将109例患者分为三组(独活寄生汤组、正清风痛宁组及合用组),分别观察其临床疗效及关节炎症指数及血沉、类风湿因子滴度和C-反应蛋白等指标.结果合用组疗效明显强于独活寄生汤组和正清风痛宁组,尤其在改善关节炎症指数、降低血沉、类风湿因子滴度及C-反应蛋白等方面作用明显.结论联合应用抗类风湿药物疗效明显优于单独用药者.
清消下三法喉科急重症运用	咽喉居于人体上部,又为呼吸、饮食之要道.易受外邪侵袭而发病.一旦发病,咽喉局部组织肿胀明显,即有呼吸困难,出现喉阻塞,危及生命,故古人有"走马看喉风"之说.喉科中急危重症常见为喉痈,喉痈是咽喉及其邻近部位痈肿的总称.生于喉关的称为喉关痈,生于喉底者称为里喉痈,生于颌下者称为颌下痈,生于会厌者称为下喉痈,其病因病理基本相同,多属阳证、实证,故治疗大法相同.笔者临证以清、消、下三法治疗喉痈,疗效颇佳.现介绍如下.
免疫反应在牙周病牙槽骨吸收中的作用	宿主的免疫炎症反应与牙周病发病密切相关,是造成牙周组织破坏的重要因素之一.牙槽骨的病理性吸收是由破骨细胞最终完成,对破骨细胞生成的免疫调节机制的探讨,将为研究牙周病的发病与治疗提供重要依据.本文对破骨细胞生成的分子调控、免疫反应对牙周病牙槽骨吸收的调节及相关研究的最新进展进行综述.
转移性乳腺癌的中医治疗现状	乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的常见病、多发病.中医中药作为我国的传统方法在转移性乳腺癌的综合治疗中具有独特优势.本文结合文献资料及我们的临床经验,探讨转移性乳腺癌的中医证候特点与治疗规律,以期指导临床,提高疗效.
"全扩张法"耳廓再造术的临床应用及适应症的探讨	目的 分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症.方法 自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术.手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术.结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意.216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%.结论 "全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一.患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症.
多发性硬化患者脑磁共振图像的纹理分析	目的利用灰度差分统计法和游程长矩阵分析MRI上多发性硬化患者病灶区脑白质(LWM)、表现正常脑白质(NAWM)及健康人脑白质(NWM)纹理特征的差异.资料与方法于26例多发性硬化患者和26例健康对照者的T2WI图像中提取感兴趣区,组成LWM、NAWM和NWM 3组样本.利用灰度差分统计法和游程长矩阵提取对比度等8个纹理特征,比较3组样本各纹理特征间的差异.结果 LWM、NAWM、NWM 3组样本能量呈递增趋势(F=99.178, P<0.001),对比度、平均值和熵呈递减趋势(F=45.947、95.637、77.837, P<0.001);长游程因子和灰度不均匀度因子呈递增趋势(F=11.456、102.747, P<0.001),短游程因子和游程长不均匀度因子呈递减趋势(F=54.195、51.087, P<0.001).3组样本间两两比较, NAWM和NWM组间对比度、长游程因子和灰度不均匀度因子差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.001).结论纹理分析可以揭示多发性硬化患者的隐匿性病变,有助于多发性硬化的早期发现和治疗.
中药治疗感冒后顽固性发热68例	笔者近年采用自拟白虎三仁汤治疗感冒后顽固性发热68例,取得满意疗效.现报告如下.
31例Hunt综合征的治疗体会	目的分析我科收治的31例Hunt综合征患者的治疗方法，探讨针对Hunt综合征有效的治疗方案。方法回顾性分析对31例Hunt综合征患者进行抗病毒、糖皮质激素及神经营养药等内科保守治疗的疗效。结果31例患者耳疱疹均治愈，面瘫（House-brackmann分级Ⅱ级至Ⅳ级）患者30例，出现面瘫发生率为96.8%，治愈22例，面瘫治愈率（恢复至House-brackmann分级Ⅰ级或Ⅱ级）73.3%，好转6例，好转率（House-brackmann分级Ⅲ级）20%，2例未见明显变化患者拒绝行面神经减压术，无效率6.7%，1例患者治疗后1周出现眩晕及眼震等前庭刺激症状，经治疗1月后恢复。无1例遗留耳神经痛。结论Hunt综合征的治疗应采取抗病毒、糖皮质激素及神经营养药治疗等综合治疗，经综合治疗患者总体预后良好。
唇腭裂易感基因的研究进展	唇腭裂是一种常见的先天畸形,病因复杂,目前倾向认为是由多种基因和环境因素共同作用的结果.该文就各染色体上唇腭裂相关易感基因位点的最新研究进行综述.
家犬化脓性关节炎关节软骨的MRI改变与软骨生化研究	目的:探讨家犬关节软骨早期化脓性关节炎的MRI表现及组织生化学的变化.材料和方法:4个犬膝关节为正常对照,36个犬膝关节内注入金葡菌悬液,分别于注入菌液3～31天不同时段对患病关节行T1WI,T2WI,质子密度加权,脂肪抑制T2WI扫描,测量关节软骨的信号及厚度.分别制成病理大切片行甲苯胺兰染色,且行软骨蛋白多糖含量测定.结果:注入菌液7天后关节软骨信号明显升高,19天后关节软骨厚度开始减小.各期软骨甲苯胺兰染色改变结果与蛋白多糖含量改变结果相一致.结论:化脓性关节炎早期软骨MRI表现是单纯的信号改变.关节软骨MRI信号和形态的改变能反映生物化学的变化.
不同粘接方法对纤维桩在不同根管深度内粘接强度影响的薄片推出实验	目的 比较4种粘接方法在不同根管深度内对纤维桩粘接强度的影响.方法 选取28颗离体上颌单根管前牙,常规根管治疗和桩道预备后根据粘接方法随机分为四组.Ⅰ:全酸蚀组(LuxaBond+LuxaCore);Ⅱ:自酸蚀组(iBond+ LuxaCore);Ⅲ:自粘接组(RelyXUnicem);Ⅳ:酸蚀加自粘接组(32%磷酸+RelyXUnicem)对纤维桩进行粘接,之后将粘接有纤维桩的牙切割成1mm厚度的薄片,记录根段部位,将薄片分为根管冠部、中部和尖部三个亚组,进行推出测试后记录薄片推出力值和薄片破坏方式.结果 Ⅰ组和Ⅳ组分别和Ⅱ组、Ⅲ组粘接强度有显著差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅳ组间粘接强度差别无统计学意义(P>0.05);根管冠部粘接强度显著高于尖部(P<0.05).结论 全酸蚀粘接系统粘接强度高于自粘接和自酸蚀系统;自粘接系统加用酸蚀技术可以显著提高纤维桩在根管内的粘接强度;纤维桩在根管内的粘接强度根管冠部大于尖部.
肝素钠生产中间产物效价的检测	将中间产物预先进行离心并调整pH,采用绵羊血浆法测定效价,三氯乙酸法测定蛋白含量. 正常情况下,猪肠粘膜的盐解液效价约为60000 u/副小肠,树脂吸附率为79.6%～84.0%, 洗脱液得率77.1%～81.8%,乙醇沉淀物收率80.9%～85.7%.酸化去蛋白质液和氧化液可分别按损失率3%～7%和10%～20%预测效价.
参附注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床观察	目的 观察参附注射液辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 102例Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组予常规处理,治疗组在常规处理基础上加用参附注射液静滴.结果 治疗组总有效率90.75％,高于对照组的72.92％;其动脉血气分析、血流动力学指标的改善亦优于对照组.结论 在常规处理基础上加用参附注射液静滴治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.
参附注射液联合曲美他嗪治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效观察	目的 观察参附注射液联合曲美他嗪治疗非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将非ST段抬高型心肌梗死90例随机分为两组,治疗组45例予参附注射液联合曲美他嗪治疗,对照组45例给以常规抗心绞痛西药治疗;比较两组临床疗效、心肌梗死面积、心肌损伤标志物及心肌纤维化指标改善情况.结果 心绞痛缓解总有效率治疗组为76.56%,高于对照组之50.11%;治疗14d时,治疗组患者的心肌梗死面积明显减小,心肌损伤标志物及心肌纤维化指标明显改善.结论 参附注射液联合曲美他嗪治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效及预后明显优于单用西药治疗组.
蛛网膜下腔出血患者认知功能检查简易量表的设计	目的 设计一项神经内外科临床工作人员便于应用的检查颅内蛛网膜下腔出血后患者认知功能检查的简易量表.方法 选取对蛛网膜下腔出血后认知功能损害有较好敏感性和操作性的检查项目,组成5个项目的检查量表.5个检查项目分别为定向力、计算力、词语流畅性试验、画钟测验及图形记忆.每项各为5分,总分计为25分.根据量表分别检测蛛网膜下腔出血后认知功能损害患者60例和健康对照者60例.评价量表的信度、重测效度,并记录检测时间.结果 应用本量表检查的总分值,在认知功能损害组为18.3±3.7,健康对照组为24.2±1.7.认知功能损害组在5个项目检查中的分值均低于健康对照组(P＜0.05).检查量表有较高的信度(r=0.92)和效度(r=0.93).平均检测所用的时间,认知功能损害组为(7.3±2.5)min,对照组为(5.9±2.1)min.结论 检查量表操作简便、耗时少、敏感性高,适合于临床工作人员应用,有助于检测和评价蛛网膜下腔出血患者的认知功能损害.
血必净注射液对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的影响	目的 观察血必净注射液对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 对照组20例在给予常规治疗的同时无创通气,治疗组20例在常规治疗无创通气的基础上加用血必净注射液100ml静滴,每日2次,共10d;对所有患者进行血氧饱和度等监测,分别于治疗前及治疗后8h、24h、3d、7d行动脉血气分析,并记录神志、呼吸、心率、呼吸困难等在各个治疗时期的变化.结果 治疗组患者均明显好转出院,对照组治疗后3例无改善而改用有创通气治疗,其余17例患者均好转出院;住院时间及机械通气时间治疗组均短于对照组;3d、7d时呼吸困难计分、动脉血气分析结果治疗组均明显优于对照组;面部压伤、感染等不良反应治疗组明显减少.结论 血必净注射液对无创通气治疗COPD能明显缩短患者住院和机械通气时间,不良反应发生率明显下降.
超声造影定量分析对移植肾排斥反应的诊断价值	目的：通过超声造影成像技术定量分析移植肾术后急性和慢性排斥反应血流灌注参数的特征，为临床快速评估移植肾排斥反应的预后提供参考价值。资料与方法31例行同种异体肾移植患者依据临床症状及移植肾穿刺结果分为移植肾正常组6例、急性排斥组12例和慢性排斥组13例，应用超声造影成像检查移植肾的血流灌注情况。结果超声造影显示无排斥反应患者移植肾实质造影剂增强均匀，而有排斥反应患者移植肾实质增强不均匀；3组移植肾造影剂曲线下面积差异有统计学意义（F=37.102, P<0.01），移植肾正常组达峰强度显著高于急性排斥组（P<0.01），但与慢性排斥组无显著差异。急性排斥组和慢性排斥组叶间动脉、皮质和髓质的造影剂起始时间、叶间动脉和皮质的造影剂达峰时间均晚于移植肾正常组（P<0.05），急性排斥组和慢性排斥组段间动脉、叶间动脉和皮质的绝对强度、叶间动脉和皮质的上升斜率均显著小于移植肾正常组（P<0.05）。结论超声造影能较好地评价移植肾的微循环状态，可以为预测肾移植术后急性和慢性排斥反应提供重要的参考价值。
开放式鼓室成形术中听骨链重建效果及其影响因素	目的 探讨胆脂瘤中耳炎患者行开放式鼓室成形伴听骨链重建的效果和影响因素.方法 分析142例胆脂瘤患者,行开放式鼓室成形术伴一期听骨链重建,随访24月,记录术后并发症、纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率.结果随访期间未发现鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发,术后干耳率达96.5%,听骨赝复物脱出4例(2.8%),气导平均听阈降低11.6dB,气骨导差较术前缩小7.4dB,70例患者气骨导差<20dB,听力重建总成功率达49.3%.听力重建成功的关键主要取决于术腔感染控制、咽鼓管功能、病变范围、听骨赝复物材料和手术技术.结论 虽然影响因素较多,开放式鼓室成形伴一期听骨链重建仍是胆脂瘤中耳炎患者安全有效的术式,术后并发症少,复发率低,听力重建效果令人满意.
达原饮合升降散治疗发热体会	达原饮出自吴又可所著《瘟疫论》,由槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草七味药物组成,用于瘟疫或疟疾邪伏膜原之憎寒壮热,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌边深红、苔垢腻等症,具有开达膜原,辟秽化浊之功.升降散出自杨栗山《伤寒温疫条辨》,方由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄组成,功能辛凉宜泄、升清降浊、清热解毒、逐秽祛邪、表里双解、凉血荡涤.笔者近年采用达原饮配合升降散加减治疗发热30余例,取得良好效果.现举例如下.
参附注射液与12种药物配伍的急性毒性试验研究	目的考察参附注射液与部分临床常用药配伍后是否存在毒性.方法以临床常用维生素 C、维生素 B6、三磷酸腺苷、多巴胺、尼可刹米、盐酸洛贝林、酚磺乙胺、肾上腺色腙、辅酶 A、氨茶碱、维生素 K1和甲萘醌配伍 1/4原液的参附注射液,并配制参附注射液 1/2、 1/4原液溶液.以上述药液给小鼠尾静脉注入,观察其反应.结果小鼠注射上述药液后,对参附注射液原液 (0.5ml)、 1/2和 1/4原液以及上述 12种药物中前 8种无明显反应,对上述后 4种药液 0.5ml量无明显反应.结论参附注射液与本试验中所用药物配伍后基本安全.
基于人DAF框架的酵母展示肽库的构建与鉴定	以hDAF cDNA为模板,用随机引物分别通过大引物PCR和交叠PCR方法引入突变,酶切后克隆到酵母表面展示载体pYD1,构建DAF-pYD1重组质粒,转化酵母细胞,PCR鉴定随机性,流式细胞仪分析DAF的表达.结果表明,随机性达到理论要求,通过流式细胞仪检测到酵母细胞表面有DAF分子的表达.以上结果表明,成功构建了基于DAF框架的酵母表面展示肽库,为进一步筛选DAF的突变体库奠定了基础.
新生儿重症监护室医院感染目标性监测	目的 了解某院新生儿重症监护室(NICU)医院感染现状,明确相关危险因素,探讨有效的预防与控制措施.方法 采取主动监测的方法,按《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测的内容,对NICU2010年3月1日-2011年2月28日所有住院新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析.结果 监测新生儿368例,感染43例,52例次,感染率11.68％,感染例次率14.13％.早产儿、极低体重儿是医院感染的高危人群.结论 目标性监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,利于针对性地做好医院感染控制工作.
11C-胆碱PET显像的临床初步应用	目的: 初步探讨11C-胆碱PET显像诊断体内占位病变的良恶性价值.材料和方法: 对3例脑内、14例肺内占位病变患者同时行N-甲基-11C胆碱(11C-胆碱)和18F-FDG PET显像,ROI方法测定最大标准摄取值(SUVmax).结果: 13处恶性占位病灶11C-胆碱PET显像均为阳性;但病灶大小与SUVmax间无明显相关性.8处良性占位病灶,18F-FDG均为假阳性,11C-胆碱PET显像仅有1例为假阳性.11C -胆碱显像漏检1处肺癌肾上腺转移病灶.结论: 11C-胆碱PET显像可能成为肿瘤良恶性鉴别的可靠方法.
切胶免疫制备腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体	目的 通过切胶免疫制备人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备提供抗原解决方案.方法 将腮腺液经超滤法浓缩蛋白后,进行SDS-PAGE分析,切取分子量约为50-65kDa的高丰度蛋白条带,研磨后注射新西兰大耳白兔诱导产生免疫应答并制备兔抗人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,并应用蛋白免疫印记(Western blot)等方法进行抗体鉴定.结果 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体.结论 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备及唾液蛋白质组学研究奠定基础.
裸花紫珠片治疗外伤性前房出血36例	外伤性前房出血是眼科临床常见的急症之一,其发病急骤,病势凶险,治疗不当或不及时,常可继发青光眼、角膜血染等严重并发症而影响视力.我院 2002年 1月～ 2003年 10月采用裸花紫珠片为主治疗本病 36例 (36眼 ),获得较好疗效.现报告如下.
培训者培训模式在健康教育中的应用现状	随着人们生活水平的提高、疾病谱的转变,其健康需求也越来越复杂.在这种新形势下,护士的知识水平受到挑战.加上我国护士短缺、护理师资力量薄弱,导致护患双方的需求均得不到满足.培训者培训(train-the-trainer,TTT)模式通过以点带面的知识传递方式,可以有效地改善该现状.TTT模式是一种由提供专业知识的组织机构甄选社区中有潜质的培训者,并对其进行培训的教育模式,在这种模式下向有潜质的培训者提供教育、指导,以保证他们针对目标群体可以提供二次培训,是一种被广泛承认的教育模式[1-2].
腭部术后裂和穿孔的再次手术治疗	腭部术后并发裂隙和穿孔需二次手术修复,难度大于第一次手术,我们治疗了15例,报告如下.
颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病30例	目的 观察颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗,对照组单用推拿手法治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 采用颈椎旁神经阻滞配合推拿手法的中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病疗效满意.
司他夫定的合成	以2'-溴-3',5'-二乙酰基胸苷为原料,经Zn/AcOH催化的消除反应、水解脱乙酰基制得抗病毒药司他夫定,总收率约60%.
针刺对肥胖大鼠血中瘦素、神经肽Y表达的影响	目的 观察针刺对肥胖大鼠体质量、摄食量及血中瘦素、神经肽Y表达的影响.方法 用高脂饲料制造肥胖大鼠模型后,随机将大鼠分为对照组、针刺组和模型组,对各组大鼠针刺治疗4周,观察针刺对肥胖大鼠体质量、摄食量及血中瘦素、神经肽Y表达的影响.结果 针刺组大鼠体质量、摄食量、血液中瘦素、神经肽Y水平明显低于模型组.结论 电针穴位刺激可能通过调整体内瘦素、神经肽Y水平,发挥减轻体质量和抑制食欲作用.
中西医结合治疗颞下颌关节紊乱综合征182例	目的 观察针刺配合药物治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床疗效.方法 对182例患者采用以针刺为主配合内服药物的方法进行治疗.结果 平均治疗2个疗程后,痊愈102例(56.04%),显效69例(37.91%),无效11例(6.04%),总有效率93.96%.结论 针刺配合药物治疗颞下颌关节紊乱综合征具有疏通经络、消炎止痛的作用.
480例烧伤科手术患者医院感染危险因素调查	目的：了解烧伤科手术患者医院感染的危险因素，为有效降低患者医院感染发病率提供理论依据。方法采用回顾性调查的方法，对某三级甲等综合医院2015年1—12月烧伤科收治的480例手术患者进行调查，分析其发生医院感染的相关危险因素。结果480例烧伤手术患者，发生医院感染38例、44例次，医院感染发病率为7．92％，医院感染例次发病率为9．17％。感染部位以手术部位（19例，占43．18％）、血液（8例，占18．18％）和下呼吸道（5例，占11．36％）为主。单因素分析结果显示：合并糖尿病、手术时机、手术持续时间、入住重症监护病房（ICU）、住院日数、使用有创呼吸机、中心静脉置管、留置导尿管与医院感染的发生有关（均P＜0．05）；多因素lo-gistic回归分析结果显示：手术持续时间≥3 h（OR＝4．455，P＜0．001）、住院日数＞30 d（OR＝4．417，P＜0．001）和留置导尿管（OR＝4．215，P＜0．001）是烧伤科手术患者发生医院感染的危险因素。结论加强围手术期管理，缩短手术时间，避免不必要的留置导尿以及缩短患者住院日数，有助于减少烧伤科手术患者医院感染的发生。
高血压病患者GSH-PX和CAT改变及天麻钩藤饮的干预作用	目的观察高血压病患者机体抗氧化能力的改变及天麻钩藤饮对其的影响.方法选择高血压病中医辨证属肝阳上亢者30例作为观察组,观察天麻钩藤饮治疗前后患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)的活力变化,并与20例正常人(健康组)的血清作对照.结果观察组机体内GSH-PX和CAT水平较健康组明显下降,经治疗后GSH-PX和CAT均明显升高.结论高血压病患者机体抗氧化能力减退,天麻钩藤饮可以提高高血压病患者的抗氧化能力.
化学合成的生物降解聚合物在医药领域的应用进展	系统综述了化学合成的生物降解聚合物作为缓控释注射剂,如微球、嵌段共聚物胶束、凝胶等和埋植剂骨架材料的应用进展,并简要介绍了其在医用器械中的应用.
慢性化脓性中耳炎的二次手术和初次手术的听力疗效配对比较	目的比较慢性化脓性中耳炎（包括胆脂瘤型和非胆脂瘤型）的二次手术和初次手术的听力变化，分析二次鼓室成形术提高听力的可能。方法回顾2006~2011年因慢性化脓性中耳炎在我院由通讯作者完成的二次鼓室成形修复手术（非分期手术）且有完整听力随访资料的患者共16例，选择作者同期完成的初次手术患者按照相似病史和年龄、相同性别和术式（单纯鼓室成形术或鼓室成形并开放式乳突根治术）的16例进行配对病例对照研究。用术后平均气骨导差ABG≤20 dB和手术前后气导差值ACG≥10 dB为标准，比较两组手术前后听力变化和听力提高成功率，同时观察手术并发症如感染和面瘫情况。结果7对病例行单纯鼓室成形术，9对病例行鼓室成形并开放式乳突根治术，二次手术组术后平均ABG≤20 dB比例为43.8%，初次手术组比例为68.8%，卡方检验P=0.289，无统计学差异。二次手术组手术前后ACG≥10 dB比例为62.5%，初次手术组比例为50%，卡方检验P=0.754，无统计学差异。二次手术组中术后ABG≤20 dB且ACG≥10 dB比例为31.3%，初次手术组比例为43.8%，卡方检验P=0.687，无统计学差异。两组均无面瘫和感染记录。结论慢性化脓性中耳炎术后复发或听力差可行二次鼓室成形术，二次手术的听力提高比例虽比初次手术低，但无统计学差异。所以，中耳炎二次手术在清除病灶的同时也可以积极争取保存或提高听力。
64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势分析	目的分析64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的应用优势.方法选取经64排螺旋CT检查,怀疑有神经系统疾病的患者97例,其中常规头部CT扫描50例和横断面容积扫描冠状面重组20例,并与双螺旋CT检查70例相应病例的图像进行比较;头颈CT血管造影10例和全部脊柱CT血管造影7例,与数字减影血管造影和临床资料对照;10例13次脑灌注成像,分析其成像优势.结果50例64排螺旋CT常规头部扫描未见或仅有轻微颅后窝伪影,而50例双螺旋CT中32例有明显的颅后窝骨伪影.20例64排螺旋CT头颅冠状重组图像质量优良,而双螺旋CT冠状扫描的20例,9例扫描角度不够,7例有伪影,增强者1例效果差.5例头颈CTA异常(4例头颈动脉狭窄或闭塞,1例脑内动静脉畸形),4例脊柱CTA发现血管畸形(包括畸形血管位置、供血动脉和引流静脉),均与DSA一致.10例(13次)脑灌注成像,7例短暂性脑缺血发作(TIA)表现有灌注时间延长,血流轻度减少或无减少,其中2例治疗后基本恢复正常;3例脑梗死灌注时间延长,血流明显减少.结论64排螺旋CT能消除常规头部CT扫描时颅后窝伪影,平面重组可清楚显示颅底结构,可取代并且优于冠状位扫描;CTA能大范围准确显示头、颈和脊髓、脊柱血管病变;灌注成像范围显著扩大,准确度提高,可与静脉和同范围动脉CTA在一次增强后同时完成.
腰背肌锻炼在腰椎间盘突出症治疗中的应用现状	腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征,为腰腿痛的常见原因之一.本病自1934年被巴瑞医生描述,至今已有近74年的历史[1],通常是中老年人的常见病和多发病,但近年来该病的发病呈年轻化趋势,发病率也逐年提高,瑞典的统计资料表明,腰痛在轻劳动者中占53%,在重体力劳动者中占64%,腰痛患者有35%病因为腰椎间盘突出症[2].
神经生长因子对体外培养腺样囊性癌细胞的作用	目的研究神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对体外培养的腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)细胞的作用及其机制.方法使用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度NGF(0,0.1,1.0,10.0,100.0,200.0 ng/ml)对体外培养的腺样囊性癌细胞系Acc-2和Acc-M的作用;使用反转录(RT)-PCR检测两株细胞系中NGF的受体TrkA和p75的表达.结果 Acc-2和Acc-M细胞中各浓度组的吸光度值和对照组差异均无显著性(P＞0.05).指数增长期的两株细胞内在mRNA水平均未发现TrkA和p75基因的表达.结论体外培养的腺样囊性癌细胞不表达NGF的受体TrkA和p75.NGF对体外培养的腺样囊性癌细胞的增殖无明显的促进或者抑制作用.
痰热清注射液输液配伍观察	目的 观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.方法 模拟临床输液配伍操作,观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.结果 输液可出现澄明度改变现象.结论 中药注射剂与输液配伍应当重视pH改变对澄明度的影响.
成人软腭及鼻咽部多发成熟畸胎瘤1例	1病例简介<br>　　男，36岁，因咽部异物感1年，腹痛半个月入院。体格检查：软腭、悬雍垂向右偏斜，左鼻咽部见乳白色、表面光滑新生物，双下颌下可扪及数个大小不等、质硬的淋巴结，移动度尚可。间接喉镜下见会厌无红肿，梨状窝无积液，双声带活动可，声门关闭良好，未见新生物。实验室检查：血常规及肿瘤标志物检查均未见异常。影像检查：CT平扫右侧软腭部见一类椭圆形稍低密度结节，直径约13 mm，与悬雍垂分界不清，CT值20~40 HU，增强扫描CT值48~62 HU；鼻咽左侧壁见一等密度结节突向鼻咽腔内，直径约10 mm，CT值约20 HU，其内见斑点状钙化影，增强扫描呈不均匀强化，实性部分CT值约36 HU，鼻咽腔形态变形（图1A~D）。术中可见：左鼻咽部见乳白色、表面光滑的新生物，蒂部位于咽鼓管咽口。右侧软腭部见直径约1 cm乳白色结节状、表面光滑的新生物，部分边界质硬。病理检查：镜下见成熟的胰腺组织、柱状上皮细胞及神经组织等，神经组织内可见砂粒体即钙化斑（图1E、F）。病理诊断：成熟畸胎瘤。
13例晚期非小细胞肺癌患者生存期相关因素分析	目的探讨中西医结合疗法延长晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的优越性和优势环节.方法对经中西医结合治疗的生存期在2年以上的晚期NSCLC患者13例进行回顾性分析.结果在应用以含铂类方案为主的化疗同时,中医的益气养阴法及理气化痰法是该组患者最为常用的治法;在所应用的中药静脉制剂中,以康莱特注射液、生脉注射液等使用频率最高;中药汤剂中以茯苓、陈皮、白术、黄芪、沙参等药物最为常用.结论中西医结合疗法延长晚期NSCLC生存期的优势环节可能在于中医药对化疗的减毒、增效作用以及中西药物间的协同与叠加作用;益气养阴治法及理气化痰治法在晚期NSCLC的中医治疗中占有重要地位.
人C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-1高特异性抗体的制备	目的 制备人补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(hCTRP1)的特异性抗体.方法 合成了hCTRP1的C端抗原肽并免疫新西兰大白兔,利用亲合纯化色谱柱对抗体进行了纯化.结果 间接ELISA测定表明,抗血清效价达1∶64 000,Western印迹及ELISA验证表明纯化抗体具有很高的特异性.结论 人工合成的hCTRP1抗原肽免疫新西兰大白兔,制备了高效价的抗血清,并纯化制备了hCTRP1特性抗体.
青年上颌中切牙切端半透明特征的调查研究	目的 分析青年上颌中切牙切端半透明的形态特征.方法 采集234颗青年上颌中切牙的数码影像资料,利用尼康捕影工匠软件分析上颌中切牙的切端半透明的形态特征.结果 青年上颌中切牙的切端半透明特征可以分为五种类型.云雾型出现的概率最高,占50.85％.其次是斑状型占18.38％.而分叶型占11.11％,梳状型占10.26％,不规则型占9.40％.五种类型在性别差异上无统计学意义,且同一个体的左右两侧中切牙在切端半透明类型上存在较高对称性.结论 上颌中切牙切端半透明的形态特征存在不同类型,具有一定的分布规律.
青年颅内外动脉狭窄患者的危险因素和治疗方式与不良预后的关系	目的 探讨青年颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者复发或死亡与卒中危险因素及不同治疗方式的关系.方法 回顾性分析62例经全脑血管造影(DSA)证实有颅外和(或)颅内动脉中、重度狭窄患者的临床资料,其中脑梗死42例,短暂性脑缺血发作(TIA)20例;选择药物治疗39例,血管内治疗23例.采集患者既往史(包括心肌梗死、脑梗死、高血压病等)、个人史(包括吸烟、饮酒等)、血管病家族史及血三酰甘油等生化指标.电话随访终点事件(复发或死亡)的发生情况.平均随访(35±19)个月.结果 DSA结果 显示,颅外动脉中、重度狭窄17例(27.4%),颅内动脉中、重度狭窄52例(83.9%,P=0.000,其中7例颅内、外动脉均有狭窄).卒中复发6例,死亡3例,终点事件发生率为14.5%.复发或死亡发生在药物治疗的患者中8例(8/39,20.5%)、血管内治疗患者1例(1/23,4.3%,P=0.170).两种治疗方式对终点事件的影响差异无统计学意义,但血管内治疗有优于药物治疗的趋势.Logistic回归分析显示,高血压病史(OR=12.107,P=0.005)和治疗方式(OR=0.069,P=0.026)是终点事件重要的影响因素.结论 青年颅内动脉狭窄率(尤其M1段)远高于颅外动脉.对有中、重度动脉狭窄的青年患者采用血管内治疗是积极的选择.
电刺激疗法联合运动康复训练对急性脑梗死患者的疗效观察	目的 观察电刺激疗法联合运动康复训练对急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将急性脑梗死合并吞咽困难患者94例,随机分为研究组与对照组各47例,对照组采用药物治疗,针灸治疗与运动康复治疗,研究组在对照组治疗方案基础上联合电刺激疗法.结果 治疗后研究组基本治愈率80.85％,对照组基本治愈率51.06％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组、对照组治疗后评分分别为(1.64±0.85)、(2.45±0.82)分,分别低于对照组的(4.34±0.65)、(4.24±0.69)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,研究组改善更加明显(P＜0.05).治疗前两组患者Barthel指数评价日常生活能力与NIHSS评分比较神经功能缺损程度均无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组患者Barthel指数均显著提升(P＜0.05),NIHSS评分均显著下降(P＜0.05);且治疗后研究组患者Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05),NIHSS评分显著低于对照组(p＜0.05).结论 电刺激疗法联合运动康复训练方案操作简便,患者接受程度高,配合度高,可显著改善急性脑梗死患者的吞咽功能障碍.
细胞色素P 4502C19基因多态性与缺血性卒中患者氯吡格雷抗血小板聚集作用的关系	目的：探讨缺血性卒中患者细胞色素P 450（CYP）2C19*2、*3位点基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集作用的关系。方法前瞻性收集2012年11月至2014年2月苏州市中西医结合医院新入院的急性缺血性卒中患者102例为研究对象，并排除对氯吡格雷过敏、不能耐受者及近期曾使用氯吡格雷者等。根据CYP2C19*2、*3基因位点突变的情况分为强代谢型组（39例）、中间代谢型组（54例）和弱代谢型组（9例）。采用直接测序法测定所有患者CYP2C19*2、*3位点的基因型，并于服用氯吡格雷75 mg／ d 前及7 d 后检测最大血小板聚集率（MAR）和血小板反应指数（ PRI），并进行3组间的比较。结果（1）按CYP2C19*2和CYP2C19*3进行基因分型，强代谢型组包括*1／*1型39例（38.2％）；中间代谢型组包括*1／*2型44例（43.1％），*1／*3型10例（9.8％）；弱代谢型组包括*2／*2型7例（6.9％），*2／*3型2例（2．0％）；未检测出*3／*3型。（2）3组患者服用氯吡格雷前MAR 的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。服用氯吡格雷7 d 后MAR、PRI由强到弱依次为弱代谢型组[分别为（49±12）％、（64±15）％]、中间代谢型组[分别为（42±13）％、（56±14）％]和强代谢型组[分别为（33±10）％、（43±12）％]，MAR降低幅度由高到低依次为强代谢型组[（20±12）％]、中间代谢型组[（10±8）％]和弱代谢型组[（7±3）％]，中间代谢型组和弱代谢型组与强代谢型组比较， MAR、MAR降低幅度和PRI的差异均有统计学意义（均P ＜0．01），弱代谢型组与中间代谢型组比较，MAR、MAR 降低幅度和PRI 的差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论 CYP2C19*2、*3位点基因多态性可能影响缺血性卒中患者服用氯吡格雷后的MAR和PRI。
不同人群艾滋病防治知识需求状况调查	目的 了解不同人群艾滋病防治知识需求状况,以便更有效地有针对性地开展健康教育.方法 通过问卷调查,让被调查者写出3个最想了解的关于艾滋病防治知识的问题,然后用SPSS对调查结果进行整理和分析.结果 各人群求询的知识以要求了解艾滋病传播途径、检测艾滋病病毒(HIV)抗体的"窗口期"、目前艾滋病流行和治疗情况、临床表现、防治政策等方面的问题较多,但不同人群需求的知识侧重点不同,他们之间的差异有显著性意义.结论 不同人群艾滋病防治知识需求是不同的,在今后的健康教育工作中,应根据不同人群的需求开展工作.
多元化考核在组织学与胚胎学课程中的应用	现阶段,大多高校仍把考试分数作为评价学生优良的主要依据,有关评优、奖学金、入党、毕业、学位、就业、升学均与考试分数直接挂钩.学生课程考核成绩获取往往通过以期末考试成绩作为该课程的唯一考核评定标准,即“一锤定音”;以期末与期中考核成绩各占一定比例为评定标准;以期末考试成绩为主,辅之以平时成绩进行综合评定[1-2].
谈药师参与心内科门诊用药咨询的实践	目前,我国药学服务正日渐被医务人员和患者所重视,各医疗机构都在积极开展用药咨询服务,药师的工作重心也由以药物为中心的窗口式发药转向以患者为中心的药学监护.
大剂量参附注射液抗休克作用的疗效观察	目的 观察参附注射液剂量与抗休克疗效的关系.方法 将70患者随机分为两组各35例,在常规治疗基础上,对照组加用参附注射液60 mL入液静滴,治疗组加用参附注射液100 mL入液静滴,观察两组患者的临床治疗效果.结果 治疗72 h后,两组患者各项生命指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05或0.01),但治疗组改善更为显著(P＜0.05);治疗组预后指标明显好于对照组(P＜0.05).结论 大剂量参附注射液治疗可在更短的时间内改善休克患者组织缺氧状态,减少血管活性药物用量及用药时间,降低休克患者多器官功能衰竭发生率及死亡率.
耳聋-甲状腺肿综合征的临床诊断及分子病因分析	目的：分析耳聋-甲状腺肿综合征（Pendred综合征）的临床特点和分子诊断特征，以加强耳鼻喉科医生对本病的认识，减少漏诊、误诊。方法调查2003年1月~2013年12月在解放军总医院聋病分子诊断中心就诊的前庭水管扩大耳聋患者1745人，对其中体格检查发现甲状腺肿大的患者行甲状腺超声、甲功五项、过氯酸盐释放试验及PDS基因测序。结果共诊断4例Pendred综合征，4例患者甲状腺肿表型均出现于11岁后，甲状腺功能检查无明显异常，B超检查提示甲状腺肿伴甲状腺结节，过滤酸盐释放试验证实3人有甲状腺碘有机化障碍，1人结果在正常范围。接受基因筛查的3人均被证实携带PDS基因双等位基因突变，PDS基因缺陷是其分子病因。结论 Pendred综合征在中国的发病率可能并不低，部分Pendred综合征病人因就诊时甲状腺表型尚未显现或医生经验不足而出现漏诊。对于临床就诊的低龄EVA患者应常规检查甲状腺并告知其随访。基因诊断是Pendred综合征诊断的重要依据，对患者父母再生育前产前诊断及患者本人婚配前遗传咨询具有重要指导意义。
刺五加提取物治疗糖尿病小鼠血清UPLC-MS/MS代谢组学研究	目的 采用UPLC-MS/MS法分析糖尿病模型小鼠血清代谢物组,并对刺五加提取物的降糖作用进行探讨.方法 建立链脲佐菌素(STZ)联合四氧嘧啶诱导2型糖尿病(T2DM)小鼠模型,观察刺五加提取物对模型小鼠空腹血糖的影响;采用多元分析方法研究各组小鼠血清代谢物组及变化规律,通过在线数据库及自建数据库鉴定差异代谢物;借助MetPA在线数据库分析代谢通路.结果 成功建立T2DM模型;与模型组相比,刺五加提取物组小鼠空腹血糖明显降低.代谢组学研究结果显示,与正常对照组相比,模型组中苯丙氨酸、溶血磷脂酰胆碱(LysoPC,16:0,18:0)、酪氨酸、丝氨酸、尿素和β-羟丁酸显著上调,丙氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸、缬氨酸和乳酸显著下调.通路富集结果显示,5条通路与糖尿病关系密切.与模型组相比,刺五加苷和刺五加多糖组小鼠上述代谢物水平均不同程度地向正常转归.结论 刺五加提取物具有降糖作用,其机制可能与调节氨基酸、能量及脂代谢相关.
输卵管介入复通术后臭氧联合丹参灌注对预防再阻塞的效果观察	目的:观察医用臭氧(O3)联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞的临床效果.材料和方法:2006-08～2010-05对东莞市太平人民医院妇科治疗的73例输卵管阻塞性不孕的病人行输卵管介入复通术,通过微导丝和微导管对122条阻塞输卵管进行机械复通并直接造影和注入多种药物.试验组:注入丹参注射液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松及医用O3;常规治疗组:注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松.试验组术后采用中医内外治疗,随访12个月,观察输卵管通畅度.结果:医用O3灌注联合丹参注射液组再阻塞率为12.9%,受孕率为46.8%;常规治疗组再阻塞率为22.1%,受孕率为24.3%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医用O3灌注联合丹参注射液预防输卵管复通术后再阻塞率与受孕率均优于常规治疗组,值得临床推广应用.
参麦注射液治疗低血压 80例	低血压多见于 20～ 50岁的妇女和老年人,轻者可无明显症状,重者可见精神疲惫、头痛、头昏、心悸、胸闷、全身乏力等,甚至昏厥.患者每于夏季气温较高时症状明显.我们近年采用参麦注射液治疗本症 80例,取得一定疗效.现报告如下.
面部裴氏着色芽生菌病	报告1例裴氏着色芽生菌所致的面部着色芽生菌病.患者男,54岁.面部反复浸润性斑块1年,表面覆有鳞屑及黑色痂皮.皮损组织病理检查见淡褐色厚壁孢子.痂皮直接镜检见圆形厚壁暗棕色孢子及棕色分隔菌丝.真菌培养出黑色菌落,小培养见喙枝孢型及瓶型分生孢子梗,鉴定为裴氏着色芽生菌.口服伊曲康唑,疗效良好.
2型糖尿病合并代谢综合征中医证候演变规律研究	目的 总结和探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者的证候分布特点和演变规律.方法 选择符合标准的2型糖尿病合并MS患者295例,采用中华中医药学会糖尿病(消渴病)专业委员会制定的辨证标准进行辨证,对不同病程患者的临床症状、体征和证候分布进行统计分析和比较.结果 以形体肥胖、唇舌瘀暗、头身困重、脉滑数等症状及体征为多见.以湿热、血瘀证侯最为多见.病程小于5年者,主要表现为湿热、血瘀、胃肠结热证候;5-10年病程的患者则表现为邪实与正虚同时并见;病程超过10年者,主要表现为正虚.结论 2型糖尿病合并MS早期以邪实为主,随着病程的延长,呈现出虚实错杂之证.邪实主要包括气郁、血瘀、湿浊、热结等,而以湿浊血瘀最为常见.
疏肝清胰汤治疗急性胰腺炎	急性胰腺炎是以急性上腹部疼痛,甚至疼痛连及两胁,恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点的疾病,其中以脘腹疼痛为主症,重者出现黄疸、休克等.近年来,笔者在临床中自拟疏肝清胰汤治疗该病,取得满意的疗效.兹介绍如下.
益阳地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析	目的 了解某地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药情况.方法 收集该地区中心医院2005年6月-2006年5月临床各科送检标本分离菌株,采用天地人微生物分析系统及配套的药敏试验卡、ESBLs试验卡分别进行菌种鉴定、药敏检测及ESBLs检测.结果 共检出221株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,经确认试验,ESBLs总阳性率为35.29%,其中45株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性19株(42.22%),176株大肠埃希菌中ESBLs阳性59株(33.52%).产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均显示出较高的敏感性;对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松和氨曲南的耐药率较高,但对头孢他啶的耐药率较低;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具较高的多重耐药性.结论 该地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率较高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药性,需高度重视;治疗可首选亚胺培南,β-内酰胺酶抑制剂复合物及头霉素也有良好作用.
冠状动脉-肺动脉瘘的CT血管成像表现	冠状动脉瘘（coronary artery fistula, CAF）是指冠状动脉主干或分支与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或腔静脉之间的异常交通，是一种少见的心脏畸形，病因以先天性居多，占先天性心脏病的0.27%~0.40%[1]，后天性外伤和感染较为少见；而冠状动脉-肺动脉瘘更为少见，约占CAF的17%。冠状动脉造影（CAG）是诊断CAF的“金标准”，但由于CAG为有创性检查，操作存在一定的风险，临床应用受到限制。320层容积CT以其微创性、低辐射剂量及低造影剂用量在冠状动脉检查中具有较大优势，其在筛查冠状动脉硬化性心脏病中得到推广。本研究拟通过回顾性分析12例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CT表现，探讨320层容积CT低剂量扫描对该疾病的诊断价值。
某院近10年医院感染病原菌分布与其耐药分析	目的了解某院近10年医院感染病原菌的分布与其耐药性,为临床用药提供参考.方法采用回顾性调查的方法,对1 205株病原菌进行统计分析.结果1 205株病原菌中真菌329株,占27.30%;细菌876株,占72.70%.革兰阳性(G+)球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素及革兰阴性(G)杆菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈上升趋势,G+球菌和G-杆菌对复方新诺明及环丙沙星的耐药性基本维持在较高水平.结论10年来,医院感染病原菌由G杆菌向G+球菌变迁,真菌感染有逐年增加趋势.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物合理使用的管理.
多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素	目的：了解多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）医院感染的危险因素，为临床控制 MDRAB 感染，制定预防和控制措施提供依据。方法调查2011年4月2012年9月某院鲍曼不动杆菌（AB）患者的临床资料，对 AB和 MDRAB 科室分布、标本来源情况进行分类，了解 MDRAB 医院感染危险因素。结果236株 AB 中，共检出MDRAB 74株，检出率为31．36％。重症监护室（ICU）和神经外科 MDRAB 检出率高达60．00％（27/45）和58．06％（18/31）；MDRAB 感染部位以创口（45．45％）、呼吸道（34．27％）和泌尿道（17．65％）为主。单因素分析结果显示，患者住 ICU 天数、血清清蛋白、使用纤维支气管镜、昏迷天数、气管切开、使用呼吸机、留置切口引流管、留置导尿管、使用碳青霉烯类抗生素以及抗菌药物使用天数，各组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。多因素 logis-tic 回归分析结果显示，气管切开（OR95％CI ：1．152～7．187）和使用呼吸机（OR95％CI ：1．263～7．664）是 MDRAB医院感染的危险因素。结论气管切开和呼吸机使用在 MDRAB 的产生和传播中起重要作用；加强医院多重耐药菌管理，对减少 MDRAB 感染具有重要意义。
老年四肢骨折的中医护理	目的 观察中医护理对老年四肢骨折患者的作用.方法 86例老年四肢骨折患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用中医护理方法对常规护理措施进行优化,比较两组患者术后住院时间、康复治疗依从性、平均护理费用、并发症发生率、患者护理满意度.结果 观察组患者数周住院时间缩短、康复治疗依从性评分提供,平均护理费用降低；观察组患者护理并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组.结论 采用中医护理方法对老年四肢骨折患者进行护理,可有效提高患者康复治疗依从性,降低并发症发生率,改善患者预后.
鸦胆子油乳注射液联合奥沙利铂与卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察	目的：观察鸦胆子油乳注射液联合奥沙利铂与卡培他滨治疗老年晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法：82例老年晚期胃癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予奥沙利铂注射液130 mg/m2加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注2 h， d1+卡培他滨片1000 mg/m2，口服，2次/日，d1～14；观察组患者在对照组治疗的基础上给予10％鸦胆子油乳注射液30 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/日，d1～14。两组患者均治疗21 d为1个周期，3个周期后评价疗效、生存质量改善情况及毒副反应。结果：观察组患者近期疗效、生存质量改善情况均显著优于对照组，白细胞减少、肝损伤发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：鸦胆子油乳注射液联合奥沙利铂、卡培他滨治疗老年晚期胃癌较奥沙利铂联合卡培他滨疗效更显著，安全性较好。
CDC关于导管相关感染预防的最新观点	近年来,随着各类动、静脉导管在临床的广泛应用,导管相关感染也逐渐增多,而治疗该种感染特别是导管相关血流感染(CRBSIs)的费用也相当惊人.2002年8月,美国 CDC发布了新的静脉导管相关感染预防指南(Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections),该建议是在1996年版本基础上根据最新的临床研究加以修订的,为降低导管相关感染及其治疗费用提供了有力的理论和实践依据.
桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮功能影响的实验研究	目的 研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响.方法 将实验兔40只随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,模型组、中药组、西药组.高脂饲料喂养后行腹主动脉内膜剥脱术造模;中药组予桃核承气改良方灌胃,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃,模型组、空白组予生理盐水灌胃;28d后测定血清ET、NO、BNP含量.结果 中药组BNP、ET含量较模型组明显降低,NO含量明显升高,ET、NO呈负相关.结论 桃核承气改良方能够改善血管内皮损伤后血管内皮功能,降低BNP含量,抑制心肌重塑,防治血管内皮增生,从而预防冠心病介入治疗技术术后再狭窄.
单侧不完全唇裂整复的人中再造研究	目的 探讨单侧不完全唇裂整复的人中再造研究.方法 采用Millard法对41例单侧不完全唇裂患儿进行整复手术.将鼻底部错位肌肉切断,解剖裂隙两侧口轮匝肌5mm,并作患侧肌肉断面1/2处水平剖开3mm,人中正中作纵向1mm深切口,唇红组织两侧作附加切口. 通过相应的缝合方法,形成明显的人中结构.术后六个月复诊评估疗效.结果 41例整复患儿中,术后人中形态满意28例,较满意6例,满意率为82.9%.结论 单侧不完全唇裂整复中,采用Millard手术方法及口轮匝肌功能性修复,再造人中形态是非常有效的.