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小儿先天性胆总管囊肿的MRI检查及诊断:附15例报告	本文回顾我科1997年7月～1999年1月,对15例小儿先天性胆总管囊肿的磁共振胰阻管造影(MRCP)检查,探讨小儿先天性胆总管囊肿的MRI检查技术及其改进.检查前口服钆喷酸葡胺,选用一定的参数缩短扫描时间,采用稍向后倾斜的冠状面扫描.图像对比度满意率为100%,图像清晰度满意率为100%,解削结构满意率为86.7%,15例病例100%平术证实为该疾病.MRCP作为一种无创伤的检查,可方便、快速地完成小儿先天性胆总管囊肿的检查,对小儿先天性胆总管囊肿的定位及定性有很高的价值.
小细胞肺癌靶向治疗研究进展	小细胞肺癌是一种生长快、易转移的肺神经内分泌肿瘤,约占肺癌发病总数的15％.临床上治疗小细胞肺癌一般采用放化疗结合,在治疗初期通常响应良好,但病人很快产生耐药和复发.早期开发的靶向药物的临床测试均不太理想,迫切需要新的靶向药物和有效的治疗手段.近年来,随着对小细胞肺癌病理机制的深入了解和转化研究,开发了多种针对小细胞肺癌遗传变异的靶向药物,如激酶抑制剂、血管生成抑制剂、凋亡通路抑制剂、蛋白酶体抑制剂、表观遗传抑制剂、免疫检查点抑制剂等.部分靶向治疗正在进行临床试验,同时多种针对小细胞肺癌的新型治疗策略如免疫治疗和联合用药也值得关注.该文总结小细胞肺癌的分子机制和靶向药物的研究进展,以及在此基础上已完成、正在开展的临床研究和临床前研究的现状,同时展望未来可能的小细胞肺癌新型治疗策略.
弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿11例护理体会	目的 探讨弥漫性轴索损伤后神经源性肺水肿的护理措施.方法 总结性回顾11例弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿患者诊疗过程的护理经验与不足.结果 11例患者中3例痊愈,2例植物生存,4例死亡,2例放弃治疗,明显低于文献报道90%的死亡率.结论 虽然神经源性肺水肿来势凶猛,死亡率高,如能在病情变化时早期发现,给予及时气管切开,配合合理抢救措施,积极的并发症防治,以及疾病后期妥善护理,多能降低死亡率和致残率.
中药局部热敷加 TDP 治疗咀嚼肌痉挛的临床疗效观察	目的：通过对90例咀嚼肌痉挛患者的治疗，探索安全、简便、有效的治疗方法。方法选择临床诊断为咀嚼肌痉挛的90例患者，按随机原则分为中药局部热敷组，中药局部热敷加 TDP 治疗组和单纯热敷组。比较观察3种疗法的治疗效果，对结果进行统计分析。结果中药局部热敷加 TDP 治疗组有效率为96．7％，疗效明显好于中药局部热敷组（76．7％）和单纯热敷组（60．0％）。结论中药局部热敷加 TDP 治疗是一种安全、有效、简单的综合治疗方法。
阿司匹林对局灶性脑缺血—再灌注大鼠神经调节蛋白1和存活素表达的影响	目的 观察大鼠局灶性脑缺血 - 再灌注后(CI/RP)神经调节蛋白1(NRG-1)和存活素(Survivin)的表达规律及阿司匹林对其表达的影响.方法 取健康雄性SD大鼠60只,将其随机分为阿司匹林组和对照组,每组30只.每组按再灌注时间分为6、24 h及3、5、7 d亚组,每个亚组6只大鼠.采用线栓法制作大脑中动脉阻塞(2 h)模型.阿司匹林组于再灌注后即刻及每日清晨腹腔注射阿司匹林(80 mg/kg,溶解于1.5 ml 的10% L - 赖氨酸等渗盐水溶液中)1次.对照组在相同时间点注射10% L - 赖氨酸1.5 ml.观察再灌注后不同时间大鼠神经功能缺损评分及NRG-1 、存活素的表达.结果 ①再灌注后24 h,3、5、7 d神经功能缺损评分,阿司匹林组分别为1.47± 0.11、1.22± 0.08、0.85± 0.15、0.59± 0.12,对照组为1.87± 0.18、1.45± 0.14、1.05± 0.08、0.75± 0.15,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②CI/RP后各时间点阿司匹林组和对照组大鼠梗死侧神经元的细胞核及细胞质均有NRG-1和存活素的表达.梗死中心区两种阳性细胞表达数在再灌注后6 h最多,随后逐渐减少,7 d最少;梗死周边区6 h后仅有少量的NRG-1和存活素阳性细胞,3 d 达高峰,以后逐渐减少,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).阿司匹林组各时间点NRG-1和存活素阳性细胞数较对照组均多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血可诱导大鼠神经元NRG-1和存活素的表达;阿司匹林上调缺血后NRG-1的存活素表达,可能是其神经保护作用机制之一.
肝纤维化的影像学诊断	肝纤维化是各种慢性肝病发展中由于肝内纤维生成与降解失衡,致使过多的胶原在肝内沉积,常伴有炎症,并可发展为肝硬化[1].肝纤维化的诊断方法主要包括病理学诊断、血清学诊断和影像学诊断3种.肝活检组织病理学检查是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准.目前,国际慢性肝炎新的分级、分期标准建议将肝脏纤维增生作为病情分期的依据[2],分期方法为,0期(S0):无纤维化;1期(S1):汇管区纤维化扩大,局限窦周和小叶内纤维化;2期(S2):汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留;3期(S3):纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化;4期(S4):早期肝硬化.血清学指标包括细胞外基质成分、胶原酶类和细胞因子3大类.影像学检查对肝纤维化多以形态变化观察,下面将对常用的几种主要影像学检查方法做一概述.
磁敏感成像在急性肝性脑病微出血诊断中的应用	急性肝性脑病(acute hepatic encephalopathy,AHE)是由肝功能衰竭引起的中枢神经功能异常综合病症[1-5].AHE的发病机制复杂,具有高血氨症、受损大脑自动调整、大脑中γ-氨基丁酸受体的调整和低钠血症等学说[1-2].血氨水平、蒙特利尔认知评定量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和终末期肝病(end-stage liver disease,MELD)分数已经用作为AHE患者诊断和预后的临床指标[3-4].早期AHE患者无明显的颅内压增高现象,主要表现为剧烈头痛、呕吐,体检时有记忆力和智力减退、嗜睡、痴呆、表情淡漠等精神异常.
间充质干细胞免疫负调节机制研究进展	骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中含量极微的一群细胞,它们通过与造血干细胞的密切接触,支持造血干细胞的分化和成熟,另外它也可以向骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞进行多向分化.近年来研究发现,骨髓间充质干细胞具有弱免疫原性以及能够抑制T、B、NK细胞和DC的功能等一系列独特的免疫学特点,有望在将来利用骨髓间充质干细胞进行免疫介导疾病的治疗,但是目前有关免疫机制仍然有待全面深入研究.
兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型制作和正电子发射断层显像观察	目的 探讨线栓法制作兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型的最适线栓头端直径,并采用正电子发射断层显像技术(PET)检查缺血脑组织葡萄糖代谢水平的变化.方法 将兔龄5～6个月的健康雄性新西兰白兔27只随机分为假手术组和手术组,其中假手术组3只,手术组24只.根据线栓头端直径不同再将手术组随机分为0.25～0.29(A组)、0.30～0.34(B组)、0.35～0.39(C组)及0.40～0.45 mm组(D组),每组6只兔.所有兔在手术后30min、3及6 h行脑PET检查,6 h行神经功能评分.检查结束后,解剖观察并取脑组织做氯化三苯基四氮唑(TTC)染色.结果 ①有1/3枕动脉起自颈内动脉.②手术组24兔中,有15只模型成功,线栓进入大脑中动脉,A、B、C及D组插线成功的比例分别为3/6、5/6、5/6及2/6,B、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③缺血30min,15只成功模型的PET结果即显示双侧基底核、颞叶、顶叶皮质葡萄糖代谢率的比值(右侧/左侧)下降,且随缺血时间延长下降越明显;假手术组无下降.与假手术组比较,A、B、C、D组比值下降的差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).④A组6 h神经功能评分＜2级,TTC染色未发现明显异常;B、C及D组6 h神经功能评分≥2级,TTC染色可见明显的梗死病灶.结论 制作兔大脑中动脉局灶性缺血模型最佳线栓头径为0.30～0.40 mm.PET检查对早期血流量减少很敏感,可作为研究脑缺血的有效评估手段.
城市流动人口艾滋病相关知识态度行为分析	我国正面临着艾滋病(AIDS)的严重挑战,城市流动人口由于流动性大又缺乏AIDS防治方面的常识,成为艾滋病病毒(HIV)的高危人群.因此了解对他们的AIDS相关知识、态度、行为,对于有效地防治AIDS有重要意义.
复方法莫替丁咀嚼片人体药动学研究	目的:研究复方法莫替丁咀嚼片人体药动学.方法:采取开放试验,选取10名健康受试者,男女各半,单剂量口服复方法莫替丁咀嚼片40mg,用高效液相色谱法测定人血浆中法莫替丁浓度,所得数据经上海宏能软件有限公司PKS软件处理.结果:受试制剂符合血管外给药一室模型,法莫替丁主要药动学参数分别为:tmax(2.3±0.4)h,Cmax(88.73±15.07)ng·mL-1,AUC0～14(436.6±49.6)ng·h·mL-1,AUC0～∞(562.4±63.3)ng·h·mL-1,Ka(0.7±0.4)h-1,t1/2 Ka(1.36±0.84)h,t1/2 K(3.8±0.7)h,CL/F(0.08±0.01)mg·mL·ng-1·h-1,MRT0～14(5.0±0.3)h,MRT0～∞(9.6±2.3)h.结论:所得结果与文献报道一致,碳酸钙与氢氧化镁2种成分不影响法莫替丁的吸收与代谢.
四妙勇安汤加味联合西医治疗手术部位感染的临床观察	目的 观察四妙勇安汤加味治疗手术部位感染的临床疗效.方法 60例手术部位感染患者按随机数字表法分为对照组和治疗组两组,各30例.对照组单用抗菌药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上内服四妙勇安汤加味.观察两组临床疗效,检测两组治疗前后体温、血白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,以及治疗21d后住院天数、抗菌药物停药时间、感染治愈时间以及费用等.结果 治疗组总有效率96.67％高于对照组的83.33％(P＜ 0.05).两组感染时炎性指标比较差别均不大(均P＞ 0.05).两组治疗后体温、WBC、CRP、PCT水平分别与本组治疗前比较,均下降(均P＜0.05),且治疗组治疗后体温、WBC、PCT、CRP水平优于对照组(均P＜0.05).治疗组住院天数、感染后抗菌药物使用时间、感染治愈时间和费用与对照组比较均缩短(降低)(均P＜ 0.05).结论 四妙勇安汤加味中西医结合治疗手术部位感染,能有效缩短抗菌药物使用时间,减少细菌耐药性,提高手术后抗感染的疗效.
防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠肾组织乙酰肝素酶表达的影响	目的 观察防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠肾小球滤过功能的作用,探讨该方减少蛋白尿,治疗肾小球疾病的可能机制.方法 尾静脉注射阿霉素法建立阿霉素肾病大鼠模型,成模后,根据24 h尿蛋白定量随机分为模型组、防己黄芪汤高、低剂量治疗组,连续给药5周,分别测定各组大鼠24 h尿蛋白定量及肾组织乙酰肝素酶(HPA)表达.结果 模型组大鼠24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达升高明显高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,防己黄芪汤高、低剂量治疗组24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达均明显改善(P＜0.05).结论 防己黄芪汤减少模型大鼠尿蛋白的作用可能与调节肾组织HPA表达,保护足细胞受损有关.
组胺H3受体的研究进展	目前已发现4种组胺受体,即H1、H2、H3、H4受体;这些受体均为G蛋白偶联受体,广泛分布在中枢和周围神经系统,在一些非神经细胞上也有表达,参与机体多种生理功能的调节.
多发梗死性痴呆大鼠不同脑区iNOS的基因表达及针刺的干预作用	目的通过栓子注入法制作多发梗死性痴呆(MID)模型,探讨"益气调血、扶本培元"针法对痴呆大鼠诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的影响.方法将造模成功大鼠随机分为模型组、针刺组和非穴组,并设空白组和假手术组,分别施以相应处理;应用免疫组化和原位杂交的方法检测各组大鼠皮层、海马及纹状体区iNOS的基因表达情况.结果与空白组比较,模型组大鼠各脑区iNOS mRNA及蛋白表达均明显增强;针刺可明显下调iNOS的表达,与空白组比较无显著差异.非穴组与模型组比较无显著差异.结论"益气调血、扶本培元"针法在转录和翻译水平上均可降低iNOS的表达,从而减少NO的产生,改善痴呆大鼠的智能状态,这可能是其治疗血管性痴呆(VD)的重要机制.
近成年及成年骨性反(牙合)患者的非手术系列矫治	目的 研究近成年及成年骨性反(牙合)患者的非手术矫治方法.方法 选择30例近成年及成年骨性反(牙合)患者作为研究对象,通过颌骨牵引,口外弓推下颌磨牙向远中,固定矫治器及颌间Ⅲ类牵引,上、下颌固定保持器保持并行颌间Ⅲ类牵引保持等方法矫治,观察最终临床矫治效果.结果 30例患者均实现反(牙合)解除、侧面形态改善、前牙覆(牙合)覆盖正常、磨牙中性关系的矫治目标.66平均后移量8 mm以上.结论 在已错过最佳矫治时机,又不愿意接受外科手术矫治,或无条件接受手术矫治的近成年及成年骨性反(牙合)患者中,有较大部分仍可通过本研究的系列矫治法进行成功矫治.
畅声口服液质量标准研究	目的:建立畅声口服液的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中黄芪、桔梗、夏枯草及甘草进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对甘草苷进行含量测定,色谱柱为Nova-Pak C18(150 mm×4.6 mm,4 μm),流动相为乙腈-2.5%冰醋酸溶液(13:87),波长为276 nm,流速为1.0 mL·min-1.结果:TLC斑点清晰;甘草苷的进样量在0.025 04～0.626 00 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9),平均回收率为98.66%,RSD=0.52%(n=6).结论:所建标准可用于畅声口服液的质量控制.
中医药治疗过敏性紫癜临床观察	目的观察中医药治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法根据过敏性紫癜患者不同的临床表现和疾病的不同阶段,将本病分为风热伤营、风湿阻痹、瘀血阻络、阴虚火旺、气不摄血五种证型,分别予犀角地黄汤、独活寄生汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、补中益气汤加减.结果 86例中治愈 36例 (41.86% ),好转 43例 (50.00% ),无效 7例 (8.14% ),总有效率 91.86%.结论中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著.
虎杖苷降低急性血瘀模型大鼠血液粘度的研究	目的:探讨虎杖苷降低急性血瘀模型大鼠血液粘度的作用.方法:采用大鼠急性血瘀模型,以全血高切变率及低切变率粘度值、红细胞压积值、血小板粘附率、纤维蛋白原含量、血浆粘度为观察指标.结果:虎杖苷可以显著降低模型大鼠的纤维蛋白原含量和血小板粘附率,其药效对血浆粘度降低所致全血粘度降低比其它原因所致更显著,它主要通过降低血浆粘度来降低全血粘度,从而显著改善大鼠血液循环.结论:虎杖苷对血液粘度降低有重要应用价值.
地昔帕明对脑胶质瘤C6细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用	目的研究地昔帕明(DMI)对大鼠脑胶质瘤C6的增殖抑制和凋亡诱导作用，为三环类抗抑郁药作为肿瘤辅助治疗提供新的理论和实验依据。方法用MTT比色法测定C6细胞活力，用透射电镜、流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡，用免疫组化法分析bcl-2蛋白的表达。结果 DMI对C6细胞的增殖具有明显的浓度依赖性抑制作用，IC50(95%置信区间)为20.7(17.3～24.2)μmol*L－1，细胞阻滞于G0～G1期。DMI(40 μmol*L-1)使细胞发生典型的凋亡形态改变，D NA含量分析显示G0峰左侧出现亚二倍体细胞凋亡峰，呈浓度依赖性，蛋白合成抑制剂CHX 可显著抑制DMI诱导的细胞凋亡。同时，DMI(10 μmol*L－1)可下调细胞bcl-2蛋白的表达。结论 DMI体外对C6细胞的增殖具浓度依赖性抑制作用，并诱导细胞凋亡。
郭维琴教授治疗心力衰竭的经验	郭维琴教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、科研、教学40余年,具有丰富的临床经验.郭教授在心血管疾病的治疗方面,遣药组方颇有独到之处,疗效显著.笔者有幸跟师侍诊,获益颇多,现将其治疗心力衰竭的经验总结如下,以飨读者.
14味中药对酪氨酸酶抑制作用的探讨	目的:研究 14味中药对酪氨酸酶的抑制作用.方法:用50%乙醇提取中药有效成分,利用紫外分光光度法测定酶促反应的速度,以衡量其对酪氨酸酶的抑制作用.结果:测得 14条酶促反应时间曲线.结论:13味中药对酪氨酸酶活性呈较好的抑制作用(P<0.01),除芦荟以外,其余中药不影响酶促反应的平衡.桃仁、僵蚕、芦荟抑制作用最好.
肾上腺损伤的CT诊断	目的: 探讨肾上腺损伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析经手术或CT随访证实的9例肾上腺损伤的CT表现.结果: 单侧肾上腺损伤7例(右侧6例,左侧1例),双侧肾上腺损伤2例.肾上腺损伤肿胀型2例,表现为肾上腺体积增大,密度增高;肾上腺血肿形成7例.肾周脂肪内出现条纹状出血影6例;膈脚增粗5 例;合并其他脏器损伤8例.结论: CT,尤其是多排螺旋CT能准确显示肾上腺损伤的多种病理解剖改变,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值.
用HPLC法和TDx法测定卡马西平血清浓度的相关性研究	目的:研究用 HPLC法和 TDx法测定卡马西平血清浓度的相关性.方法:分别用 HPLC和 TDx测定 39例癫痫患者的卡马西平血清浓度,比较两种方法的测定结果.结果: HPLC法(Y)与 TDx法(X)测定的卡马西平血清浓度的回归方程为 Y=1.0 616X- 0.4 677(r=0.9 294),两种方法在统计学上无显著性差别(P>0.05).结论:用 HPLC法和 TDx法测定卡马西平血清浓度具有良好的相关性,在无 TDx血药浓度测定仪时, HPLC可作为测定卡马西平血清浓度的常规方法.
脑功能活动的MRI	随着医学影像由单纯的形态学诊断向功能性诊断发展以及超快速成像技术的应用，功能性磁共振(fMRI)成为脑功能成像发展最迅速的新技术。脑fMRI主要包括脑灌注(perfusion)MRI、脑扩散(diffusion)MRI、磁共振波谱(MRS)和功能活动(taskactivation)MRI。前三项技术国内外应用较广泛，对于功能活动MRI，国外有较多报道，国内研究较少，现将有关报道综述如下。
Mirizzi综合征的影像诊断	Mirizzi综合征,又叫肝管梗阻综合征,是一种缺乏典型表现的、以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或阻塞,并发胆管炎,梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征.
薯蓣属植物化学成分及药理活性的研究进展	目的：为薯蓣属植物的开发利用提供科学依据。方法：以“薯蓣属”“化学成分”“药理作用”“生物活性”“Dioscorea”“Chemical constituents”“Pharmacological activities”“Biological activities”等为关键词，组合查询2009－2015年在PubMed、中国知网等数据库中的相关文献，对薯蓣属植物的化学成分及药理活性研究进行综述。结果与结论：共检索到相关文献265篇，其中有效文献58篇。薯蓣属植物化学成分以甾体为主，共98个，其中新化合物43个；黄酮类13个；二萜类27个，其中新化合物13个；二苯乙烷（烯）类21个，其中新化合物6个；菲类28个，其中新化合物9个；二苯庚烷类19个；其他类如苯丙素、蒽醌、含氮化合物、有机酸、酯等53个，其中新化合物9个。以上化学成分主要有抗肿瘤、保护心血管、调节神经系统、抗氧化、降血脂、降血糖等药理作用。目前对其的研究主要围绕盾叶薯蓣、穿龙薯蓣、黄山药、黄独、薯蓣等少数植物展开，且多属基础性研究，对于其临床应用报道较少，下一步应扩大基础研究和活性化合物的临床研究。
丁苯酞预处理对缺血再灌注大鼠海马神经元超微结构的影响	目的:探讨丁苯酞预处理对脑缺血再灌注损伤后大鼠海马神经元的保护作用.方法:雄性SD大鼠随机分成5组,假手术组(Sham组),缺血再灌注组(I/R组),丁苯酞低、中、高剂量预处理组.低、中、高剂量组分别于造模前1周给予20、40、80mg/kg丁苯酞灌胃,每天1次,共7d.I/R组和Sham组灌服等量生理盐水.改良Zea Longa线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉阻断局灶性脑缺血再灌注模型,于再灌注后24h行Zea Longa评分标准进行神经功能缺损评分;2%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测量梗死体积;H-E染色观察海马神经元的组织病理学变化;透射电镜观察海马神经元的超微结构及病理变化.结果:NBP预处理能明显减少脑梗死体积,改善神经功能学评分,保护线粒体,减轻神经元损伤.结论:丁苯酞预处理具有预防性脑保护作用.
白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察	目的 评价白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法 58例口腔黏膜扁平苔藓患者随机分为治疗组和对照组,分别采用白芍总苷联合曲安奈德局部注射及单独曲安奈德局部注射治疗,同时记录VAS和REU分值,分别在治疗1、3、6个月时评定疗效.结果 1个月时治疗组疗效为82.7％,对照组为79.3％,2组疗效差异无统计学意义(x2 =0.112,P＞0.01),3个月时治疗组疗效为86.2％,对照组为51.7％,2组差异有统计学意义(x2=15.241,P＜0.01),6个月时治疗组为79.3％,对照组为37.9％,2组差异有统计学意义(x2=34.621,P＜0.01).结论 白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓可提高临床疗效,优于单独使用曲安奈德局部注射.
醒脑静注射液治疗眩晕30例	我们2003年10月～2004年8月采用醒脑静注射液治疗眩晕30例,获得满意疗效.现报告如下.
牙源性角化囊性瘤开窗减压术前后Bcl-2及Ki-67的表达及意义	目的 探讨牙源性角化囊性瘤(KCOT)开窗减压术前后Bcl-2、Ki-67的表达及开窗术治疗KCOT的可能机制.方法 收集经病理证实的7例KCOT患者,分别于手术时及术后3个月、9个月切取病理标本,行Bcl-2及Ki-67免疫组化染色.资料进行统计学处理.结果 KCOT开窗术后Ki-67阳性表达细胞减少,增殖指数降低(P ＜0.05)；Bcl-2阳性细胞较术前减少(P＜0.05),术后9个月7例患者均呈阴性表达.结论 开窗减压术后KCOT上皮增殖能力下降,可能是其治疗KCOT的部分机制.
儿童格林-巴利综合征106例临床分析	格林-巴利综合征(GBS)是当前小儿最常见的急性周围神经病.现将我院1990年7月-2005年7月收治的106例GBS患儿的临床资料总结如下.
1 201名劳教人员HIV HBV HCV及梅毒检测结果分析	为掌握劳教场所吸毒类高危人群艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒的感染状况及特点,以便采取有效的预防和干预措施,对我所2002～2004年新收容的吸毒类劳教人员进行检测,对结果分析如下.
牙周药物缓释系统研究进展	药物缓释治疗牙周疾病已有20多年的历史,减少了给药次数,降低了不良反应,使用方便,受到口腔领域的广泛关注.目前其理论与技术发展日趋成熟,所研究的材料和制剂类型都不断增加和扩大,该文就疾病的特殊性与牙周药物缓释系统研究进展做一回顾和探讨.
结节性二期梅毒1例	梅毒的结节性皮肤损害主要见于三期梅毒,在二期梅毒尤其是二期早发梅毒中极少见.报告1例表现为双上肢屈侧皮肤渗出性结节的二期早发梅毒,初诊被误诊为孢子丝菌病.治疗3个月后快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)试验转阴,9个月后随访梅毒无复发,但局部瘢痕及色素沉着仍然存在.
气相色谱法测定沙格列汀原料药中基因毒性杂质残留量	目的：建立沙格列汀原料药中3种基因毒性杂质的测定方法。方法采用毛细管气相色谱法测定，INNOWAX弹性石英毛细管气相色谱柱（30 m×0.32 mm×0.25μm），进样口温度120℃，进样量5μl，分流比1∶10；柱温70℃保持1 min，16℃/min升温至190℃，保持5 min；检测器为氢火焰离子化检测器，温度250℃；载气：N2，恒流1 ml/min。色谱甲醇为溶剂。结果各残留溶剂均可达到基线分离。测得甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯和甲磺酸异丙酯分别在2.44~36.6、2.38~35.7和2.46~36.9μg/ml范围内线性关系良好。三者的平均回收率分别为96.94%、95.96%和105.47%（n=9）。结论该法操作简便，重现性好，结果准确可靠，可以用于沙格列汀原料药中基因毒性杂质的测定。
中医古典医籍对中风中脏腑闭证的认识	中风古居风、痨、臌、膈四大难证之首,如今仍威胁着人类健康,是临床常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点.中风中脏腑,根据病性的虚实,分为闭证和脱证,临床以闭证多见;是中风病病情险恶的危重阶段,也通常是救治的关键时期.因此,对中风闭证有准确、充分的认识,是临床医师诊治中风危重症的关键.中医对中风闭证的认识由来已久,现述及如下.1 有关中风的记载,始于《黄帝内经》
鼻咽癌外周血单个核细胞Fas/FasL的表达与预后的相关性研究	目的:研究凋亡相关基因Fas/FasL在鼻咽癌患者诱导化疗前后外周血单个核细胞中的表达,探讨其与鼻咽癌预后的相关性.方法:采用流式细胞仪对2002年收治的38例鼻咽癌诱导化疗前后及15例健康对照组外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达进行检测,并结合临床资料进行分析.结果:5 a生存率为65.8%(25/38),死亡13例.鼻咽癌患者外周血单个核细胞中Fas/FasL的表达明显高于健康对照组(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ a期的表达明显高于Ⅱ期(P<0.05).化疗后与化疗前比较,Fas表达明显增高(P<0.05),FasL表达稍增高(P>0.05).化疗前死亡组Fas/FasL的表达明显高于生存组(P<0.05);化疗后死亡组Fas的表达明显高于生存组(P<0.05),FasL的表达明显低于生存组(P<0.05).生存组化疗后Fas/FasL明显高于化疗前(P<0.01,P<0.05).死亡组化疗后Fas明显高于化疗前(P<0.01),FasL稍低于化疗前(P>0.05).结论:外周血单个核细胞Fas/FasL的表达及诱导化疗前后的改变与鼻咽癌分期、预后有关,在鼻咽癌患者中对其进行检测可能具有重要临床意义.
CD1a、巨噬细胞炎性蛋白3α及上皮细胞钙黏素mRNA在尖锐湿疣组织中的表达	目的:研究尖锐湿疣(CA)组织中朗格汉斯细胞(Langerhans'cell,LC)表面标志分子CDla、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)及黏附分子上皮细胞钙黏素(E-cadherin)mRNA 表达,探讨CA局部LC改变的分子机制.方法:采用反转录(RT)-PCR法检测26例CA组织中CD1a、MIP-3α、E-cadherin的表达情况,并以10名正常人包皮组织作为对照.结果:①与正常对照组(0.7444±0.3667)相比,CA组织中CD1a mRNA表达(0.4066±0.267 1)显著降低(P<0.01),MIP-3α mRNA表达(0.318 1±0.163 2)低于正常对照组(0.616 3±0.1939)(P<0.01),E-cadherin mRNA表达(0.173 7+0.108 3)较正常对照组(0.378 6±0.146 0)显著降低(P<0.01).②CD1a和MIP-3α分子mRNA的表达呈正相关(r=0.953 3,P<0.01),CD1a和E-cadherin分子mRNA的表达也呈正相关(r=0.838 1,P<0.05).结论:CA组织中存在LC缺失和抗原提呈功能下降,LC的减少可能与表皮MIP-3α表达下降,进而导致LC前体细胞难以到达表皮有关,还可能与E-cadherin表达下降导致LC在表皮内难以滞留有关.
儿童下呼吸道感染常见细菌病原分布及耐药现状	下呼吸道感染(LPTI)尤其肺炎,是主要的儿童杀手.在发展中国家儿童LRTI病原菌以细菌为主.肺炎链球菌是最重要的社区获得性LRTI细菌病原.随着7价肺炎链球菌结合疫苗的应用,非疫苗血清型菌株所致的侵袭性肺炎链球菌疾病增多,且对抗生素的耐药性增强.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)有着不同的遗传背景,其耐药性也有明显差异.革兰阴性杆菌仍是医院获得性LRTI的重要病原菌.社区获得性LRTI与医院获得性LRTI常见细菌病原有区别,亦有重叠.了解儿童LRTI常见细菌病原的分布及耐药现状,对指导临床合理诊治至关重要.
循证护理在脊髓损伤护理中的应用	目的 探讨脊髓损伤常见并发症的护理对策.方法 依据循证护理,解决脊髓损伤患者发生压疮、呼吸功能障碍、肠道功能障碍、排尿系统感染等问题的实践过程.结果 51例患者均缩短住院时间,取得满意效果.结论 循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,而且可进一步提高骨科护理的专业性特殊性.
康惠尔水胶体敷料预防静脉炎效果观察	目的 探讨应用康惠尔水胶体敷料预防静脉炎的效果.方法 选取某院2011年6月-2012年6月应用静脉留置针输入刺激性药物的患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例.实验组:在静脉留置针穿刺成功后,用康惠尔透明贴固定留置针,沿穿刺点静脉向近心端外贴;对照组:按常规用3M透明贴固定静脉留置针.每隔2d消毒、更换敷料一次.比较两组患者静脉炎的发生率.结果 实验组的静脉炎发生率为6.00％(3/50),显著低于对照组的28.00％(14/50),差异有统计学意义(x2=8.575,P=0.003);实验组均为1级静脉炎,对照组1-3级静脉炎分别为10例(71.43％)、3例(21.43％)、1例(7.14％).结论 高渗刺激性药物输注过程中,应用康惠尔水胶体敷料可使静脉炎的发生率显著降低,减轻患者的痛苦.
牙龈瘤手术治疗疗效观察	牙龈瘤并非真性肿瘤,它来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织[1],治疗方法有手术、电凝、微波、激光、拔除患牙后切除牙龈瘤即刻再植等等,目前仍然以手术为主.
白芷挥发油提取方法及药理作用的研究进展	目的:了解白芷挥发油的研究进展,为其进一步开发、应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就白芷挥发油的提取方法和药理作用进行归纳和总结.结果:白芷挥发油提取方法主要为水蒸气蒸馏法,其操作简便、成本低廉,所得白芷挥发油杂质少、纯度高;但白芷含淀粉量大,极易糊化,提取过程不易操作,且较长时间暴露易氧化变质,某些不稳定成分易分解而影响挥发油品质.超临界CO2萃取法收率高、生产周期短、操作温度低,能有效保护白芷挥发油成分;但成本和操作要求较高,且白芷挥发油中极性大、结合能力强的成分不易被提取出来.白芷挥发油具有抑制黑色素、抗氧化、镇痛、抗过敏、抗惊厥、抗痉挛等药理作用,毒副作用小,但其相关研究尚处于基础阶段,其作用机制、作用部位、发挥效能过程和临床应用等都有待更深入的研究.结论:白芷挥发油有着较大的开发潜力和应用前景,亟需探寻一种高效、低耗、易操作的白芷挥发油提取方法..
中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍临床观察	目的 观察柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能障碍的疗效.方法 将48例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上予以柴芩承气汤；比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率高于对照组,肠功能障碍恢复时间短于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 在常规治疗的基础上结合柴芩承气汤,可有效改善SAP合并肠功能障碍.
湿疹与药物治疗	湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,属Ⅳ型变态反应,患者多具有过敏性体质.过敏原既可来自外界,也可来自体内,外界过敏原主要有化学药品、化妆品、染料、首饰、某些花粉、尘埃及某些动物的毒素、禽蛋、鱼虾、牛奶等异性蛋白;内部过敏原如体内病灶、肠寄虫及某些代谢、内分泌或消化道功能失调等,其中约有30%因内部过敏原导致的湿疹患者有家族史.
医院消毒供应中心落实三项标准的调查	目的：了解医院消毒供应中心（CSSD）三项强制性行业标准落实现状，为进一步贯彻标准提出科学建议。方法依据三项标准，组织相关专家设计调查表，采用书面调查的方式对9省365所医院进行调查，对3省市15所医院进行实地调研，了解医院CSSD三项标准的执行情况。结果调查的365所医院中，省部级医院90所，地市级医院87所，县区级医院188所。＞94％的医院建立了CSSD管理体制与制度；＞90％的医院CSSD建筑布局符合要求；所有医院均配置了压力蒸汽灭菌器，各级别医院设备设施基本配备；94．52％（345/365）的医院CSSD负责人参加过标准培训；69．61％（252/362）的医院CSSD信息系统已经应用或正在开发；＞92％的CSSD工作人员认为三项标准对促进集中管理及提高清洗、消毒灭菌质量有较大作用。结论对医院CSSD的管理及标准培训还需加强，外来器械的管理和信息系统建设还需规范。
葛根素联合依达拉奉对急性脑梗死患者炎症因子的影响	目的 观察葛根素联合依达拉奉对急性缺血性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 将150例患者按照随机数字表法分为葛根素组、依达拉奉组及联合用药,每组50例.在常规治疗的基础上,葛根素组单用葛根素;依达拉奉组单用依达拉奉;联合用药组联用两药.各组疗程均为60 d.治疗前及治疗后20、60 d,测定血清hs-CRP、TNF-α的水平.结果 联合用药组治疗20d后,疗效分布与葛根素组差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药组治疗60d后,总有效率均高于葛根素组、依达拉奉组(P＜0.05).治疗后20 d,各组hs-CRP、TNF-α浓度较治疗前均明显降低(P＜0.01),联合用药组hs-CRP、TNF-α低于葛根素组、依达拉奉组(P＜0.05);治疗60d后,联合用药组hs-CRP、TNF-α低于葛根素组、依达拉奉组(P＜0.05).结论 葛根素联合依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α水平,提示葛根素注射液、依达拉奉对急性脑梗死的治疗作用与减轻炎症反应有关.
张仲景治疗疼痛用药规律探析	目的 探究张仲景治疗疼痛的用药规律,以期更好地指导中医对疼痛的治疗.方法 将张仲景《伤寒杂病论》中关于疼痛的组方中所涉及中药进行高频用药、功效、四气、五味、归经的统计分析,并对高频用药位居前15位的中药进行聚类分析.结果 前15味药物依次为:甘草、芍药、生姜、大枣、桂枝、附子、白术、干姜、大黄、人参、半夏、枳实、当归、黄芩、麻黄;功效用药以解表药、补气药、温里药、活血化瘀药、补血药位居前5位;四气用药以温性药、寒性药、平性药位居前3位;五味用药以甘、辛、苦味药位居前3位;归经中以归心经、脾经、肺经、肝经位居前4位;对高频用药进行聚类分析可聚为4类.结论 张仲景治疗疼痛用药规律概括为:从寒论治,突出虚实,从心治痛,注重化瘀,治从整体,寒热并治,治从中焦,甘以缓之,学遵内经,多有发挥.
胎膜早破导致母婴感染的相关因素分析	目的探讨胎膜早破产妇及其新生儿感染的高危因素,以采取有效措施进行预防控制.方法采用回顾性调查方法,对某院1999年1月～2002年12月住院的胎膜早破产妇病历进行调查分析.结果 1 416例患者发生感染49例(3.46%),52例次(3.67%).产妇感染部位构成比中以生殖道占首位,为32.26%,手术部位次之,占22.58%;新生儿感染部位构成中以下呼吸道占首位,为57.14%,皮肤次之,占23.81%.结论胎膜早破至分娩时间长、分娩孕周小、剖宫产是母婴感染的高危因素.预防性使用抗菌药物、尽早发现感染征兆、及时终止妊娠是减少胎膜早破感染的有效措施.
Runt相关基因2/核心结合因子a1在小鼠牙周组织发育中的免疫组化定位研究	目的探讨Runt相关基因2/核心结合因子a1(Runx2/Cbfa1)在小鼠牙周组织发育过程中的时空表达及意义.方法建立BALB/c小鼠牙周发育动物模型,采用免疫组化方法检测Runx2/Cbfa1在小鼠出生后各期牙周组织发育中的表达及特点.结果 Runx2/Cbfa1在牙齿发育过程中的表达具有时空特异性,在牙根开始发育之前,仅在牙槽骨及成骨细胞中表达;当牙根开始发育即从第11天以后各期,在根部牙周膜细胞、成牙骨质细胞及成骨细胞中均呈阳性表达,但牙槽骨呈阴性表达.结论 Runx2/Cbfa1在成牙骨质细胞及成骨细胞的分化及牙植骨的形成具有重要作用,可能在牙周组织的发育中发挥作用.
川芎嗪抗脑缺血再灌注损伤作用机制的研究进展	缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤.脑缺血再灌注损伤(CIRI)是指因脑缺血致使脑组织坏死前,闭塞的脑血管再通后缺血性损伤进一步加重的现象[1].快速恢复脑组织的血液灌注是救治脑缺血的前提,而继后的再灌注损伤是不可避免的.CIRI是一个复杂的病理生理过程,与能量代谢障碍,兴奋性氨基酸毒性,脑细胞水肿,炎性细胞浸润,微血管新生,细胞凋亡等因素有关[2].脑缺血后的药物干预就是要抑制神经元损伤,恢复局部脑血流,阻断缺血半暗带区向脑梗死发展.川芎嗪(TMP)是从中药川芎中提取的生物碱类有效成分,具有改善微循环,保护神经,减缓缺血再灌注损伤的作用[3].现将近年来国内外对TMP保护脑缺血再灌注损伤作用的研究,综述如下.
对医院药剂科开展静脉药物混合配制工作的几点看法	随着医院制剂的规范,药剂科开始学习和引进发达国家药学工作模式.静脉输液药物混合配制工作的管理(phamacyintravenous admixture services,PIVA)就是其中之一.由药师承担静脉输液药物混合工作,是一种医疗工作优化.目的是提高静脉输液质量,降低成本,减少和避免因配伍或操作可能造成的药物不良事件.我们千万不能低估这项工作的专业性、复杂性和责任性,要做好心理、知识和技能的准备.这种不可逆转的被动性工作一旦开展,就要作好长期的思想和精神准备.笔者从以下几个方面谈一谈自己的看法.
超声造影在浅表淋巴结疾病中的应用	超声造影剂和超声造影技术是近10年来超声医学领域的主要技术进步之一.大量研究表明,超声造影除在肝脏方面的应用最为成功外[1,2],在其他脏器的应用上也取得很大成功.
桂枝高效液相色谱指纹图谱研究	目的 建立桂枝水煎液指纹图谱,为控制桂枝药材质量提供科学方法.方法 色谱柱为Diamonsil C18(4.6 mm×200 mm,ID 5 μm),以乙腈为流动相A,0.04％冰醋酸水溶液为流动相B,梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长270am,色谱峰光谱采集范围210～ 400 nm,进样量20μl,柱温为室温,采用系统聚类分析及相似度分析方法对桂枝进行质量评价.结果 测定了27个不同产地的桂枝样品,其中共有峰9个,方法学考察符合标准规定.采用系统聚类分析,根据桂皮酸等组分含量不同将27个样品分为两类.结论 该方法准确简便,为桂枝质量评价提供了依据.
湖南白族儿童少年体表面积分析	体表面积是具有实际应用价值的形态学指标,它与机体的心输出量、肺通气量、能量代谢等重要生理功能指标成正比[1].临床上也可用体表面积折算法确定患者的用药剂量[2].不同地区,不同民族人群的体表面积互不相同.湖南白族由聚居在云南大理一带的白族迁居而来,迄今已有700多年的历史,现主要聚居在湖南省桑植县境内[3],地处武陵山脉北麓,境内山峦起伏、溪河密布,因地貌差异大,气候变化呈垂直规律,易造成多种灾害性天气[4].地处边远、交通不便、山水纵横等特点构成了湖南白族较恶劣的生存环境,同时又形成了一个较为封闭的地理环境[4].特殊的地理位置、环境可以影响湖南白族儿童少年的生长发育,而有关该地区白族儿童少年体表面积发育的研究未见报道.因此,我们于2012年5～6月对湖南白族儿童少年体表面积进行了调查分析,旨在为体质人类学提供基础数据,为白族儿童少年临床用药剂量提供参考.
基于MRI脑肿瘤的滤波方法与分割技术对比研究	目的：探讨不同滤波方法和分割算法对MRI脑肿瘤图像分割精度的影响，寻找最适合脑部胶质瘤MRI图像的滤波方法和分割算法。资料与方法通过MATLAB编程，分别使用非局部均值滤波、中值滤波、各向异性滤波和改进均值漂移分割、模糊C均值分割、分水岭分割算法对39幅脑肿瘤图像进行分割，其中39幅图像为39例不同患者的胶质瘤图像。以医师手动分割结果作为“金标准”，评价不同方法分割精度。结果非局部均值滤波信噪比为7.9243，中值滤波信噪比为6.2160，各向异性滤波信噪比为6.5426；改进均值漂移分割算法精确度为92.31%，模糊C均值分割精确度为88.03%，分水岭分割精确度为84.93%。结论各种滤波方法和分割算法中非局部均值滤波效果优于中值滤波和各向异性滤波，改进均值漂移算法分割精度高于分水岭算法和模糊C均值算法，精确度高达92.31%。
钛表面预氧处理对钛瓷结合强度的影响	目的 探讨钛表面预氧化处理对钛/瓷结合强度的影响.方法 分别对未经预氧化处理的钛表面和预氧化处理的钛表面进行表面粗糙度、表面接触角测试;然后根据ISO 9693 1990标准,对钛与Noritake Super Ti-22钛瓷间的三点弯曲结合强度进行测试,并对钛/瓷结合界面进行扫描电镜观察.结果 预氧化组的钛表面粗糙度小于未预氧化组(P＜0.05),接触角也明显小于未预氧化组(P＜0.01).预氧化组的钛/瓷结合强度大于未预氧化组(P＜0.05).预氧化组钛/瓷界面瓷与钛基体相互交错,结合紧密,无明显气泡;而未预氧化组钛/瓷界面存在着较多的孔隙.结论 钛表面预氧化可有效地提高钛/Noritake Super Ti-22钛瓷的结合强度.
加味桑菊饮治疗喉源性咳嗽临床观察	目的 观察加味桑菊饮治疗咽喉源性咳嗽的疗效.方法 将患者分为两组,治疗组给予加味桑菊饮治疗;对照组内服阿莫西林胶囊或阿奇霉素胶囊,同时服用复方甘草片.结果 治疗组总有效率88.46％,对照组总有效率73.91％,两组差异有统计学意义.结论 加味桑菊饮治疗咽喉源性咳嗽有较好疗效.
内窥镜在牙拔除术断根误入上颌窦诊治中的研究	目的 研究断根误入上颌窦后利用牙槽窝通路,使用内窥镜诊断及取断根的方法.方法 对在拔牙过程中怀疑牙根断入上颌窦的13例病例,使用内窥镜进行诊断,对于明确断根完全进入上颌窦的病例行经牙槽窝直视下取出断根,同时行牙龈黏膜减张严密缝合.对于断根未进入上颌窦的行保守治疗.结果 13例患者中有7例为完全进入上颌窦,采用内窥镜从牙槽窝进入,均成功取出断根.13例病例术后1月黏膜愈合良好,均未出现口腔上颌窦瘘.术后3月除1例患者失访,其余牙槽窝愈合良好.结论 利用内窥镜扩大视野可准确判断牙根是否完全进入上颌窦.采用经牙槽窝扩大内窥镜取根法可以在直视下取出进入上颌窦的断根,创伤小,术后恢复良好,是一种微创、快捷的方法.
负压封闭引流结合神经松解治疗糖尿病足溃疡32例	目的 观察应用负压封闭引流技术结合神经松解治疗神经型糖尿病足溃疡创面的临床疗效.方法 将32例神经型糖尿病足溃疡创面患者应用负压封闭引流及Dellon 三重神经松解,Ⅱ期视肉芽组织生长情况予以植皮或皮瓣修复处理;以2006-2008年30例神经型糖尿病足采用传统外科清创换药患者作为对照组,在创面愈合时间、肢端感觉、疼痛缓解、溃疡复发、截肢率方面作对比.结果 随访8～12月,手术组各项观察指标的改善均优于对照组.结论 负压封闭引流技术结合神经松解手术治疗神经型糖尿病足溃疡创面疗效确切.
组药在糖尿病及其并发症治疗中的应用	组药是方剂配伍的重要组成部分,是架起中药与方剂之间的桥梁.文章探讨了组药在治疗糖尿病及其并发症中的作用,以期研究出有效的治疗糖尿病及其并发症的方剂及方法.
葛根素治疗中风先兆证临床观察	目的观察葛根素注射液治疗中风先兆证的疗效.方法以葛根素注射液合阿斯匹林治疗中风先兆症患者 32例 (验证组 ),并与单用阿斯匹林者 (对照组 )对比疗效.结果验证组临床疗效优于对照组;其对血小板活化因子、血浆内皮素和血浆一氧化氮的改善亦明显优于对照组.结论葛根素注射液对中风先兆证有良好疗效.
中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征临床观察	目的 观察中药泡洗联合康复训练治疗中风病恢复期肩手综合征疗效.方法 96例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采用康复训练;观察组于对照组治疗基础上加用中药泡洗治疗.比较两组患者治疗前、后疼痛和肿胀及上肢运动功能评分、临床疗效、不良反应.结果 治疗后,观察组患者疼痛和肿胀及上肢运动功能评分分别为(2.07±0.56)分、(0.51±0.23)分、(51.21±7.85)分与对照组(3.45±1.02)分、(0.79±0.31)分、(36.54±6.51)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.75％,明显高于对照组的77.08％(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中药泡洗联合康复训练可减轻中风恢复期肩手综合征患者肿胀和疼痛程度,提高患者上肢运动功能和临床疗效,且无不良反应发生,具有较高安全性.
细胞内三磷酸腺苷和腺苷在细胞凋亡中的作用研究进展	众所周知,细胞内三磷酸腺苷(ATP)是维持细胞生命的重要能量物质,细胞内ATP缺失将导致细胞死亡[1].近年的研究表明,ATP和腺苷还是细胞内外重要的信号分子,特别是在外周和神经系统中发挥着重要的作用[2].
腭裂术后雾化吸入对创口愈合的疗效评价	目的 评价腭裂术后雾化吸入对创口愈合的干预效果.方法 采用随机分组的原则,将80例患者分为实验组和对照组.对照组以传统方法进行常规治疗,实验组在常规口腔护理后,再采用雾化吸入,观察两组创口菌落数的变化,疼痛和舒适度.结果 实验组在术后1 d、3 d和5 d后的创口溃疡情况、菌落数、疼痛度明显低于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 应用雾化吸入对腭裂术后干预方法可减少创口菌落数,预防和控制术后并发症,且操作简单,缩短了创口的愈合时间.
3种无氟儿童牙膏对乳牙早期釉质龋再矿化作用的体外研究	目的：探究3种市售无氟儿童牙膏即生物活性玻璃儿童牙膏、双黄连儿童牙膏、木糖醇儿童牙膏对乳牙早期釉质龋的再矿化作用。方法应用离体乳牙制备人工龋模型50例，随机分为5组：活性玻璃组、双黄连组、木糖醇组、NaF 组、去离子水组。在体外进行pH 循环后，测量各组乳牙的表面显微硬度，并结合偏光显微镜对乳牙的釉质龋损进行形态学观察。结果活性玻璃组能显著提高乳牙早期釉质龋再矿化后的表面显微硬度（P ＜0．05），但其提高的程度不如NaF 组（P ＜0．05），双黄连组、木糖醇组和去离子水组未能提高再矿化后的显微硬度（P ＜0．05）。偏光显微镜下，活性玻璃组与NaF 组再矿化后乳牙表层釉质的脱矿深度明显变浅。结论生物活性玻璃儿童牙膏能有效促进乳牙早期釉质龋再矿化，但其再矿化能力小于含氟牙膏，双黄连儿童牙膏和木糖醇儿童牙膏在本次实验中未能体现出再矿化能力。
综合评分法筛选驱虫斑鸠菊水提取液澄清工艺	目的:优化驱虫斑鸠菊水提取液的澄清工艺.方法:采用正交试验设计,以浸膏量、浸膏中紫铆素和总黄酮含量为评分指标,筛选驱虫斑鸠菊水提取液的澄清条件.结果:驱虫斑鸠菊水提取液的澄清条件为:ZTC1+1型澄清剂的加入顺序为先加入0.5%(g·mL-1)澄清剂B溶液,再加入1.0%(g·mL-1)澄清剂A溶液;澄清剂B和A的最佳用量分别为2.0%(V/V)和0.5%(V/V);反应温度分别为(80±1)℃和(60±1)℃;反应时间均为2h.结论:该工艺简便、可行,可为实际生产提供理论依据.
当代名老中医论治代偿期肝硬化方剂解读(上)	近现代中医名家在撷取古人理论和临床治疗肝病精华的基础上,创建了颇具代表意义的众多治肝法则,并在临床取得效验,为后学继承和应用,代表了一个时代治疗肝硬化的水平.笔者在继承中学习,学习中验证,验证中体会,体会中探讨.因此,笔者选择了当代最有代表性的14名家名方[1],理清治疗肝硬化理法方药的基本规律,并提出自己的见解.请同道给予斧正.
"心主神志"是多种历史因素综合的结果 --对"心主神志"观念的重新探讨(下)	通过对先秦社会历史状况的分析认为,在当时特定的历史观念及生产力低下的条件下,古医家虽能了解到"脑主神志",但中医五脏学说的大体架构模型是按天人相副及五行学说等观念人为设立的,所以在形式上只能移花接木,设定"心主神志",在形式上将脑的功能由心兼任完成.但在这个架构内填充的大部分具体细节内容都来自于长期医学实践及生活体验的归纳总结,因而又可正确地指导医学实践."心主神志"观念是由多种因素综合造成的,秦汉以后人们逐步墨守成规.同其它历史上的学科相类似,古人这种作法是历史的必然,看待这个问题不能一味赞美或诘难,应全面客观地分析认识.
钛复合骨移植在下颌骨肿瘤术后骨缺损中的应用	目的探讨钛复合骨移植在下颌骨肿瘤切除后即刻修复中的临床应用价值.方法对用钛复合骨移植即刻修复58例下颌骨肿瘤术后骨缺损的患者进行回顾性分析.其中男31例,女27例,年龄9～65岁,平均29岁,肿瘤术后缺损区3cm×2cm～18cm×4cm.手术方法包括:钛板+钛网+碎骨15例,钛板+钛网+处理后肿瘤骨14例,钛板+钛网+自体肋骨+碎骨13例,钛板+钛网+自体髂骨+碎骨16例.结果术后经临床及X线检查,成功率为91.4%.结论钛复合骨移植即刻修复下颌骨肿瘤切除后缺损具有较好的临床应用价值.
热压处理对Artglass玻璃瓷力学性能和单体转化率的影响	目的 探讨二期高温、高压处理对Artglass玻璃瓷材料力学性能和单体转化率的影响,并初步分析二者之间的内在联系.方法 用Artglass DA3材料分别制作20个抗压强度和直径拉伸强度测试试件,每种试件随机分为等数的两组,一组在U-niXS频闪聚合机中常规聚合,另一组在聚合后用国产自控多用途牙用树脂聚合器进行二期热压处理,温度120℃,压力0.6MPa,时间7 min;用Instron 1195万能拉力测试仪测得抗压强度和直径拉伸强度,对二期热压处理前后的测试值用单因素方差分析方法进行比较.另外用傅立叶变换红外色谱仪,分别测试常规固化的Artglass DA3材料和二次热压处理后的材料,在标准基线方法下得到各自的单体转化率并进行比较.结果 二期热压处理后Artglass的抗压强度和直径拉伸强度都有了显著提高,提高幅度分别为16%和9%.常规固化和热压处理后材料的单体转化率分别为(73.2±2.2)%和(75.0±2.0)%,热压处理后单体转化率的提高幅度为2.5%.结论 二期热压处理可以提高Artglass玻璃瓷材料的单体转化率,并改善材料的机械性能.
云南省1989～2005年艾滋病流行分析	目的 了解云南省不同地区、不同人群艾滋病流行特点和变化趋势.方法 采用哨点监测、血清横断面调查和常规资料收集等方法进行血清学流行病学调查.采用Workbook模型对全省现存的艾滋病病毒(HIV)感染者人数进行估计.结果 1989年首先在边境注射吸毒人群中发现HIV流行,截止2005年12月,全省共发现HIV感染者40 157例,分布于全省16个地州的128个县(市),其中有4个州(市)进入高度流行期,12个州(市)进入中度流行期,估计实际存活感染者人数为9.2万.近3年注射吸毒人群HIV平均感染率为18.3%～22.6%,5个地区注射吸毒人群HIV感染率≥40%;女性性工作者平均感染率为0～5.2%,嫖客平均感染率分别为0～1.8%,67%的县区发现女性性工作者中存在HIV流行;男性性病患者HIV平均感染率为1.7%～2.6%,孕妇HIV平均感染率2003～2005年分别上升到0.37%、0.38%和0.36%,献血员的HIV感染率持续上升,仅昆明市2005年献血员HIV感染率达到0.127%.结论 云南省艾滋病疫情地区范围继续扩大,HIV感染途径正发生明显改变,处于从高危人群向一般人群广泛扩散的关键时期.
孙伯扬教授发热治验举隅	发热是临床最常见的症状表现,可由多种疾病引起,亦可导致多种病变.随着抗生素的不断更新,致病微生物的不断变异及各种物理、化学因素的影响,其发病机理也愈加隐讳难测.常有患者发热久不得解,各种症状峰起而痛苦异常.笔者曾师从孙伯扬教授,深感投药妙道,结合案例介绍如下,以飨同道.
亚健康状态人群的中医辨识及影响因素	目的 调查重庆市体检人群,并对其中的亚健康状态人群的相关特点进行分析,了解重庆市亚健康状态人群的流行病学特点及相关中医体质特征、心理状态、应对方式等及其相关影响因素.方法 采用《个人身心健康调查量表》进行流行病学横断面调查,利用EPI软件建立数据库,以SPSS软件进行数据处理和统计分析.结果 亚健康状态以30岁以下人群发生率最高,以大专以上学历人群多见,职业特点以脑力劳动为主,与过度劳累、经济困难、人际关系不协调、婚姻问题等应激事件密切相关.亚健康状态人群中医体质主要以阳虚质和气虚质为主;SCL-90量表各因子阳性结果发生率明显高于健康人群,社会应对方式趋向以消极应对为主,生活质量评价明显低于健康人群水平.结论 亚健康状态是心身相关的失衡状态,对于亚健康状态人群的干预,需要综合考虑其心理及社会适应能力,尽量避免应激事件的发生,并注重对中医阳虚质和气虚质人群的重点干预.
超声造影引导下局部注射止血剂治疗脾外伤出血的实验研究	目的:研究超声造影(CEUS)引导局部注射止血剂治疗脾外伤出血的止血效果.材料和方法:犬脾脏制作大小相同的病灶,随机分四组行止血治疗.Ⅰ组为蛇毒凝血酶组,Ⅱ组为可吸收性氰基丙烯酸酯组,Ⅲ组为联合治疗组,Ⅳ组为对照组.记录治疗后30min内的出血量,观察病灶局部变化,取组织行病理检查.结果:对照组出血量明显多于治疗组.30min后Ⅰ组所有病灶表面均可见血凝块形成,但病灶仍有出血;Ⅱ组可见胶膜形成,3处病灶胶膜旁渗血;Ⅲ组止血完全;Ⅳ组未能止血.结论:超声造影引导下止血剂联合治疗脾外伤出血,效果可靠,明显优于单独止血剂治疗效果.
免疫去势和未去势猪睾丸上生长激素释放肽的定位及其基因表达	目的:探讨生长激素释放肽在猪睾丸中的定位及其基因表达,以及免疫去势对猪睾丸中生长激素释放肽表达的影响.方法:14头9周龄公猪随机分为免疫去势组和对照组(未去势组),25周龄时屠宰,取血清和睾丸组织,放射免疫法检测血清睾酮的水平,免疫组织化学PV-9000两步法确定生长激素释放肽在睾丸中的细胞定位,实时荧光定量PCR法分析睾丸中生长激素释放肽mRNA的变化.结果:免疫去势组猪血清睾酮水平显著地低于未去势组;免疫组织化学显示表达生长激素释放肽的细胞为精原细胞、初级精母细胞、精子细胞、支持细胞和间质细胞,且免疫去势猪阳性细胞数显著多于未去势猪.另外,猪睾丸中有生长激素释放肽mRNA,但免疫去势组与未去势组间差异无统计学意义.结论:猪睾丸中广泛存在生长激素释放肽及其mRNA,免疫去势导致生长激素释放肽的表达增多.
不同包埋料对铸钛表面反应层结构的影响	目的比较不同包埋材料对铸钛表面反应层结构的影响.方法制作统一规格的有机玻璃板试样,试验组分别用SYMBION TM,TITAN SUPER MILD A,Ti 21 Investment包埋料内包埋,普通磷酸盐包埋料外包埋,对照组用Multi-Vest包埋料包埋,各铸件沿纵轴截断,采用观测金相组织和显微硬度比较各铸件表面反应层.结果各试验组铸件表面污染层厚度均＜80 μm,与铸钛表面显微硬度的变化相一致.结论本研究选用的3种钛包埋料,应用二次包埋法包埋,可满足临床需要.
接种吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗致双侧臀部无菌性脓肿1例报告	患儿,男,2007年5月7日出生.于2007年8月16日～10月26日,在乡卫生院预防接种门诊先后3次分别在左右侧臀部外上1.4处肌内注射了武汉生物制品研究所生产的吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Com-bined Vaccine,Adsorbed;DPT)0.5ml.批号分别为20060304-2、20060304-2、20061210-3;有效期分别为2007-09-26、2007-09-26、2009-01.
后牙冠斜折至龈下3～5 mm 患牙的保守治疗疗效分析	目的：对后牙牙冠斜折至龈下3～5 mm 的患牙进行改良冠延长术后修复的效果进行评价，以探索有效的保存较深牙冠斜折后牙的方法。方法选择因咬合劈裂斜折达龈下3～5 mm、松动度（MD）≤Ⅰ度、冠根比协调的后牙80颗，采用改良冠延长术，即牙根改形结合少量去骨的方法重建其丧失的生物学宽度，术后4周常规修复，随访1年，分别记录手术前后不同阶段的 MD、龈沟出血指数（SBI）和缺损最深位点处的探诊深度（PD）；将80颗后牙分为两组：牙冠缺损1/2组和牙冠缺损1/4组，观察牙周 PD、MD 指标变化情况，并根据标准进行疗效评价。结果80颗患牙术前与术后4周（修复前）、修复后6个月、修复后1年的 SBI、PD、MD 比较均有统计学差异（P ＜0．01），PD 和 SBI 有明显改善，MD 有增大趋势。修复1年后，牙冠缺损1/2组的 MD 明显高于牙冠缺损1/4组（P ＜0．01）；冠缺损1/2组有效率81．82％，冠缺损1/4组有效率95．74％（P ＞0．05）。结论改良冠延长术结合冠修复能在保证生物学宽度的条件下，对后牙冠斜折达龈下3～5 mm 的患牙有较好的治疗效果，扩大了后牙冠折的保存范围，但因术后 MD 有增大趋势，且与牙冠缺损面积有一定关系，故选择适应证时应慎重。
急性期脑梗死患者火热证候与生存质量关系研究	目的 观察脑梗死患者急性期火热证候与其卒中特异性生存质量的关系.方法 将符合研究标准的急性期脑梗死患者经中医辨证后分为火热组和非火热组,应用卒中专用量表"卒中影响量表(SIS)"评价患者生存质量.结果 在卒中影响量表各维度中,交流和记忆/思维两维度评分火热组明显低于非火热组.结论 火热证与非火热证脑梗死患者生存质量存在差异.火热证脑梗死患者其交流和记忆/思维方面的生存质量较差,可能与其火热证的证候特点密切相关.