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425例HIV携带者重叠感染丙型肝炎状况调查分析	艾滋病病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)具有相同的传播途径,两者均可经血液、性接触、母婴垂直传播途径感染.为了解HIV感染者的HCV感染状况,2005年10月对宛城区确认的HIV感染者进行调查,结果如下.
改进法制作婴儿大脑动脉标本	制作保留脑组织的大脑血管标本时,文献报道常采用成人头颈部材料,经灌注后用锯颅法打开颅骨取脑[1～4].但由于成人颅骨钙化程度高、骨质致密,此法操作难度大,且容易伤及脑组织.我们通过比较研究,选用婴儿头颈部材料,以改良环氧树脂作填充材料,结合使用硫酸腐蚀法和甘油透明显示法,制作出婴儿大脑血管标本;此法具有操作简便,制作时间短,且能保留脑组织,大脑浅层血管显示效果好,解剖定位明确,标本质量佳等优点.以大脑浅层动脉血管标本的制作为例,现将方法介绍如下.
参附注射液对血液透析相关性低血压的防治	目的 观察参附注射液防治血液透析相关性低血压的疗效.方法选 取43例慢性肾功能衰竭行血液透析治疗中连续3次以上发生透析相关性低血压的患者,在透析治疗开始2h内给予参附注射液入液静滴,其余治疗同前,观察透析相关性低血压的发生率及发生后的临床表现.结果 所有患者均观察3个月以上,治疗后透析相关性低血压消失33例,症状减轻10例；停用参附注射液后发生透析相关性低血压症情亦明显减轻.结论 参附注射液能防治血液透析过程中的透析相关性低血压发生,有助于患者顺利完成血液透析治疗.
乌头汤加味治疗风湿性多肌痛38例	风湿性多肌痛是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和僵硬感为特征的一种临床综合征.笔者近年来采用乌头汤加味治疗本病 38例,取得较满意疗效.现报告如下.
某综合医院医院感染病原学分析	目的 了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作.方法 对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析.结果 共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株(63.56％),革兰阳性菌204株(25.72％),真菌85株(10.72％);大肠埃希菌(129株,16.27％)、肺炎克雷伯菌(121株,15.26％)、鲍曼不动杆菌(100株,12.61％)、金黄色葡萄球菌(79株,9.96％)及铜绿假单胞菌(70株,8.83％)居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道(323株,40.73％)、血液(116株,14.63％)、泌尿系统(116株,14.63％).274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55％.结论 该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控.
针药结合治疗面神经炎34例	目的 观察针刺合用中药治疗急性面神经炎的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗配合理疗及面肌功能训练,治疗组在此基础上加用传统针刺合牵正散加减治疗+20d后评效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论针刺合用中药治疗面神经炎能祛风化痰、行气活血通络,提高临床临床疗效.
中西医结合治疗急性有机磷中毒的Meta分析	目的 分析中西医结合治疗急性有机磷中毒的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库以及PubMad等全文数据库,收集中西医结合治疗急性有机磷中毒的随机对照试验,对筛出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后,采用Revman5.2软件进行统计分析.结果 共纳入文献23篇,报道病例1678例.Meta分析结果显示,治疗组较对照组临床有效率高[RR=1.17,95％CI(1.12,1.22),P＜0.00001],胆碱酯酶恢复快[SMD=-2.29,95％CI(-2.89,-1.69),P＜0.00001],住院时间短[SMD=-2.21,95％CI(-2.76,-1.66),P＜0.00001].结论 中西医结合治疗急性有机磷中毒疗效优于单纯西医常规治疗纳入文章质量有限,结论有待进一步验证.
促红细胞生成素对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠道Bcl-2及caspase-3蛋白表达的影响	目的：探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用机制。方法出生48 h的新生SD大鼠60只随机分为正常对照组、NEC模型组及rhEPO干预1、2、3组。采用人工喂养、缺氧、冷刺激方法制备NEC模型；rhEPO干预组分别在鼠乳代乳品中加入rhEPO 0.1、1及10 U/ml干预3天，以苏木精-伊红(HE)染色，按Nadler标准行肠道组织病理学评分，免疫组化(二步法)检测大鼠肠道Bcl-2及活性caspase-3蛋白情况。采用图像分析系统对免疫组化的图像进行阳性表达积分光密度值测量。结果 NEC模型组大鼠造模24 h后出现腹胀、活动减少、反应迟钝，严重者出现皮肤苍白、皮温降低、呼吸节律改变，3组rhEPO干预组上述症状出现较晚且较轻。正常对照组、NEC模型组、干预1组、干预2组和干预3组新生大鼠NEC发生率分别为0%、60%、30%、18.2%和9.1%，组间差异有统计学意义(P=0.008)。5组新生大鼠肠道病理组织学评分、肠道Bcl-2表达以及活性caspase-3蛋白表达的差异均有统计学意义(P均<0.01)；NEC模型组肠道病理损伤最重，肠道活性caspase-3蛋白合成最多；予rhEPO干预后，肠道损伤有减轻趋势， Bcl-2表达上调，活性caspase-3合成减少。结论口服rhEPO能使肠道活性caspase-3蛋白合成减少，Bcl-2表达上调，降低NEC发生率，且对肠道的保护作用呈剂量依赖性。
慢性心力衰竭的CT表现	目的:探讨慢性心力衰竭的CT表现.材料和方法:回顾性分析28例慢性心力衰竭的CT表现.结果:左心室增大16例、右心室增大8例、左心房增大6例、右心房增大4例,左、右心房增大3例,肺水肿24例、胸腔积液25例、肺动脉扩张3例、升主动脉扩张5例和冠状动脉钙化7例.左心衰CT示肺水肿、左心室扩大和胸腔积液.右心衰CT示右心室扩大、主肺动脉扩张和胸腔积液.全心衰竭CT示左右心室扩大,肺水肿和双侧胸腔积液.结论:CT可显示心脏各房室扩大、大动脉扩张、肺水肿、胸腔和心包积液以及冠状动脉钙化,为诊断原发心脏疾病及慢性心力衰竭提供重要依据.
推进中医临床护理实施的探讨	在实施护理程序的工作中,实施制度管理、突出中医护理知识的培训、规范中医专科疾病的护理常规、完善中医健康教育处方、落实专科中医护理技术和中医护理质量考评,遵循辨证施护,制定出具有专科专病中医护理特征的个体性的护理措施,进一步推进中医特色化临床护理.
99mTc-DTPA-DG肿瘤显像的实验研究	目的: 探讨99mTc-DTPA-DG(二乙三胺五乙酸-脱氧葡萄糖)探测肿瘤的价值.材料和方法: 荷MCF-7乳腺癌裸鼠和金葡萄球菌炎症小鼠注射3.7MBq 99mTc-DTPA-DG 0.1mL 后,行动物体内分布及体外显像研究.结果: 静脉注射3.7MBq 99mTc-DTPA-DG后 2小时分布实验显示荷瘤裸鼠肿瘤组织的放射性摄取值为2.10±0.02,肿瘤/肌肉放射性摄取率比值为5.01±1.02,金葡萄球菌炎症小鼠炎症组织的放射性摄取值为0.81±0.03,炎症/肌肉放射性摄取率比值为1.2±0.08.静脉注射99mTc-DTPA-DG后 2小时显像荷瘤裸鼠的肿瘤/本底比值3.8±0.95明显高于炎症小鼠的炎症/本底比值1.2±0.62 (P＜0.05).结论: 99mTc-DTPA-DG显示较好肿瘤靶向性,能清晰显示肿瘤组织.
急性黄疸型肝炎临证心得	急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一个临床分型.根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,是一种基于临床症状的诊断而不是病因诊断.本地区临床观察最常见于急性甲、戊型病毒性肝炎,其次为乙、丙型病毒性肝炎的急性期,另可见于各种慢性病毒性肝炎的活动期及药物引起各种肝损害.因为多在急性期出现,所以急性黄疸型肝炎治疗不当常造成肝炎长期不愈而成慢性肝炎甚至发展成重型肝炎危及生命.笔者师从关幼波及王辅民主任中医师,结合本人临床体会,总结如下经验以飨同道.
加味血府逐瘀汤联合西比灵治疗偏头痛疗效观察	目的 观察中西医结合治疗偏头痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均口服西比灵,治疗组加服加味血府逐瘀汤；治疗6个月后评价临床疗效,测血浆5-羟色胺(5-HT)值.结果 治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组,血浆5-HT值高于对照组.结论 中西医结合治疗偏头痛疗效满意.
3-甲基吲哚的制备	3-甲基吲哚(skatole,1)是应用广泛的医药及化工中间体,可用于制备抗局部缺血药物[1]、前列腺疾病治疗药[2]和记忆增强及镇痛药[3]等.1有多种合成方法,如2'-硝基-2-苯基异丙烯合成法[4]、2'-碘-3-苯胺基-1-丙烯合成法[5]和3-甲基吲哚满脱氢合成法[6]等.
基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果的研究	目的 探讨以时机理论为框架的家庭护理干预对急性心肌梗死患者依从性、生活质量及再入院率等康复效果的影响.方法 将入选的100例患者,按随机数字表法分成试验组和对照组各50例.试验组在常规护理与随访的基础上给予以时机理论为框架的家庭护理;对照组接受心内科常规护理与随访.分别统计两组出院时、出院后3和6个月时的依从性、生活质量及干预结束时的再入院率指标.结果 ①依从性:在出院后3个月时,两组依从性中仅"三高"控制、戒酒的差异无统计学意义;至出院后6个月时,除戒酒依从性差异无统计学意义外,其余各项试验组均优于对照组(P<0.05).②生活质量:出院时,试验组仅在躯体活动、安全性及饮食等维度得分低于对照组(P<0.05);在出院后3个月时,两组躯体活动和依赖性差异无统计学意义(P>0.05);在出院后6个月时,试验组所有维度的得分均低于对照组(P<0.001).③再入院率:研究结束时,试验组的再入院率低于对照组(P<0.05).结论 基于时机理论的家庭护理能有效提高急性心肌梗死患者的依从性,改善其生活质量,降低再入院率.
根管治疗诊间疼痛的原因分析	目的 回顾分析根管治疗术中诊间痛的发生原因.方法  通过对记录在案400例450颗施行根管治疗术的患牙进行J临床观察.结果  60颗牙(11.1％)出现约诊间疼痛反应,其中中年女性患者、无窦型根尖周炎牙齿、后牙疼痛发生率较高.结论  根管治疗约诊间疼痛与年龄、性别、牙位及牙髓状况有关,因此,采取个性化的防范措施,可降低诊间痛发生率.
Smad4 基因在野生型和基因缺陷小鼠耳蜗内的定位和分布	目的 检测Smad4基因在成年小鼠耳蜗中是否有表达及表达部位的分布情况,以进一步研究Smad4基因在内耳发育以及听功能调控上的作用.方法 动物由军事医学科学院发育和疾病遗传学研究室杨晓研究员提供,动物获取是在C57BL/6J和Blackswiss两种遗传背景的小鼠应用Cre-LoxP系统进行条件基因打靶,于小鼠胚胎早期在软骨细胞内将Smad4基因剔除.并生成同窝三种基因型小鼠-野生型Smad4+/+,杂合子Smad4+/-,纯合子Smad4-/-用于本研究.对同窝三种不同基因型小鼠的耳蜗冰冻切片应用免疫组织化学方法 染色观察,阴性对照为野生型小鼠耳蜗的冰冻切片并用PBS代替一抗,阳性对照为小鼠肾脏组织冰冻切片.结果 Smad4在三种基因型小鼠耳蜗均有广泛表达,表达部位主要集中于血管纹、螺旋韧带、基底膜、盖膜、毛细胞、支持细胞、螺旋神经节细胞等处,其中血管纹和基底膜表达最为明显.Smad4在野生型和杂合型小鼠的耳蜗内表达情况基本一致,但纯合子小鼠耳蜗内表达与前两者相比为较低的水平,但未完全消失.结论 Smad4在正常小鼠的耳蜗广泛存在,该基因是耳蜗中广泛表达的蛋白中的一种.作为Bmp4信号通路下游信号因子,它可能在骨性耳蜗的形成、内耳感觉细胞的分化成熟过程中起着重要的作用.
散偏汤治疗偏头痛72例临床观察	目的 观察散偏汤治疗偏头痛的临床疗效.方法 随机将患者分为治疗组(72例,口服散偏汤),对照组(46例,口服西比灵);比较两组症状改善情况.结果 两组有效率分别为95.83％、82.61％,差异有显著意义.结论 散偏汤对偏头痛有明显疗效.
225例听神经病患者的耳鸣发生特点及临床特征分析	目的调查听神经病患者的耳鸣发生情况,并分析伴发耳鸣的听神经病患者的临床特征及听力学特点.方法对225例听神经病患者(均可准确陈述病史)进行病史采集及纯音测听、声导抗、听性脑干反应、DPOAE、言语识别率、耳蜗电图等听力学检测,并对结果总结分析.结果①225例听神经病患者就诊年龄3~45岁,男女比例1:1.23,发生耳鸣的患者126例,比例达56%,青少年期及青年期发病的患者耳鸣发生率最高,分别为63.03%(75/119)和66.67%(32/48);②男性和女性患者耳鸣发生率分别为52.48%和58.87%,差异无统计学意义;③耳鸣发生率随病程增长而增高,病程10年以上的听神经病患者耳鸣发生率高达82.14%(23/28);④综合征型听神经病患者耳鸣发生率明显高于非综合征性听神经病患者(84.00%>42.00%);⑤轻中度听力损失的听神经病患者耳鸣发生率明显高于其他听力损失类型.结论本组听神经病患者耳鸣发生与听神经病发病年龄、病程、听力损失程度及类型有一定相关性.听神经病患者耳鸣发生的临床特征分析对进一步探讨听神经病患者耳鸣发生机理提供临床资料.
熊去氧胆酸的合成工艺改进	鹅去氧胆酸用次氯酸钠氧化制得7-酮石胆酸,然后在金属锂-叔丁醇作用下还原得熊去氧胆酸,总收率82％.该方法工艺简单,适合工业化生产.
栓体栓道式精密附着体义齿修复双侧后牙游离缺失的临床应用研究	目的：研究栓体栓道式精密附着体义齿在双侧后牙游离缺失（肯氏Ⅰ类）病例修复中的应用及临床观察。方法对在我院就诊的26例双侧后牙游离缺失患者采用了栓体栓道式精密附着体义齿修复，分别在第一次戴入、3个月、6个月、12个月、24个月等不同时间对咀嚼效率、固位力、牙周指数[包括牙龈沟指数（GI）、牙周探诊深度（PD）]进行检测并进行统计分析。结果26例患者修复后的舒适度及美观等主观感觉都比较满意。咀嚼效率在3个月、6个月、12个月、24个月与初次戴入相比较增高且具有统计学意义；固位力随时间增加呈下降趋势，仅在24个月与初次戴入减少且具有统计学差异；牙周指数检测中牙龈指数（GI ）仅在戴入后3个月时增加有统计学意义，牙周探诊深度在几个检测时间点没有统计学差异。结论在双侧后牙游离缺失病例的修复中，栓体栓道式精密附着体具有美观、稳定、咀嚼效率高等优点，是一种有效的修复方法。
咳嗽变异性哮喘的中西医护理	目的 观察咳嗽变异性哮喘的中西医护理方案实施效果.方法 回访实施中西医护理方案的160例咳嗽变异性哮喘患者.结果 160例咳嗽变异性哮喘患者经过护理干预后,治愈140例(87.50％),好转18(11.25％),未愈2例(1.25％).结论 咳嗽变异性哮喘的中西医护理,能更有效地改善临床症状,为更优质的护理干预提高途径.
复方丹参注射液对新生儿窒息的应用价值	目的探讨新生儿窒息凝血功能紊乱与胆红素的关系及复方丹参注射液的治疗价值.方法将患儿随机分为治疗组与对照组,并设正常组,检测各组新生儿出生时及出生后 24、 72h D-二聚体及胆红素值.结果窒息新生儿 D-二聚体与胆红素水平有一定的相关性;复方丹参注射液能有效降低 D-二聚体和出生后胆红素水平.结论新生儿窒息凝血功能紊乱可能与新生儿黄疸有关,而复方丹参注射液具有一定的预防和治疗价值.
3D打印技术及其在中药固体制剂中的应用展望	随着3D打印技术的快速发展,其应用范围已涉及航空航天、汽车工业、医疗及食品等各领域.美国FDA批准3D打印技术制备的“左乙拉西坦速溶片”上市,标志着3D药物打印工业化生产成为可能.本文综述了喷墨打印法、粉液黏结法和熔融沉积法3种3D药物打印技术的原理、优越性及面临的挑战,并对其未来在中药固体制剂制备中的发展进行展望.随着计算机控制、3D打印工业化及中药辅料等技术领域的不断发展,3D打印技术在制药行业的应用将会越来越广泛.
壳聚糖纳米粒介导BMP-2基因转染骨髓基质干细胞的基因表达	目的 旨在对壳聚糖纳米粒介导BMP-2基因转染骨髓基质干细胞向成骨样细胞分化的基因表达作一研究.方法 根据不同浓度的壳聚糖纳米粒介导的BMP-2(pBMP-2),试验组分为CPB50组(50 μg/mL pBMP-2),CPB100组(100μg/mL pBMP-2)和CPB200组(200 μg/mL pBMP-2).骨髓基质干细胞在壳聚糖纳米粒介导的BMP-2基因转染分化后,检测和分析成骨样细胞的特征性分子(碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、护骨素(Osteoprotegerin,OPG)、骨钙素(Osteo-calcin,OC)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN))的表达水平.结果 基因转染后细胞中的ALP、OPG、OC和OPN基因呈现高表达,尤其是CPB200组最高.结论 壳聚糖纳米粒介导BMP-2基因转染骨髓基质干细胞后能促进细胞中成骨样细胞特征性分子的高表达.
3种口服给药方案治疗良性前列腺增生症的成本-效果分析	目的:探讨 3种口服给药方案治疗良性前列腺增生症( BPH)的经济效果.方法:将 73例 BPH患者分为 3组, A组给予普乐安, B组给予盐酸阿夫唑嗪, C组给予非那雄胺,以药物经济学的成本-效果法分析 3种方案.结果: B、 C方案的有效率明显高于 A方案, B方案与 C方案有效率相当.3种方案成本-效果比分别为 1.30、 1.80、 4.36,敏感度分析成本-效果比分别为 1.17、 1.62、 3.92.结论: B方案在 3种方案中最佳.
医院感染革兰阳性球菌耐药性分析	目的 了解医院感染革兰阳性(G+)球菌分布及耐药特点,为临床治疗提供依据.方法 对某院2006年临床送检的8 719份标本,常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定;纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验;WHONET5.4和SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析.结果 共分离细菌3 584株(41.11%),其中G+菌777株(21.68%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)259株,金黄色葡萄球菌(SA)234株,肠球菌属(ENT)156株.其中分离耐甲氧西林SA(MRSA)123株(占SA 52.56%),耐甲氧西林CNS(MRCNS)214株(占CNS 82.63%),粪肠球菌41株(占ENT26.28%),屎肠球菌107株(占ENT68.59%).未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌,发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌;屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌(P＜0.01);肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64.28%.结论 此次分离的G+菌以球菌为主,其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主;分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,以及对青霉素耐药的肺炎链球菌;屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌.
豚鼠高脂血症模型LDL-C代谢紊乱的机制研究	目的 建立豚鼠高胆固醇血症模型,并对形成机制进行探讨.方法 高脂饲料诱导法建立豚鼠高胆固醇血症模型,分别于造模1、2、4周检测血清脂质的动态变化;检测肝脏脂质;酶联免疫分析法测定血清ox-LDL浓度;实时荧光定量PCR法检测肝脏CYP7A1(cholesterol 7a-hydroxylase A1)、肝脏法尼酯X受体(hepatic farnesoid X receptor,FXR)、肝X受体α(liver X receptor,LXRα)、HMG-CoA还原酶mRNA的相对表达;Western blot法检测肝脏LDL-R的蛋白表达情况.结果 豚鼠经高脂饲料诱导1周后,模型组与对照组比较血清TC、LDL-C即发生升高,随造模时间延长,血脂一直维持在较高水平.造模4周后模型组血清ox-LDL、sd-LDL浓度,肝脏TC水平比正常组升高.肝脏HMG-CoA还原酶表达下调,LDL-R蛋白表达量明显高于正常组.值得注意的是豚鼠肝脏法尼酯X受体(FXR)表达明显上调,且肝X受体α(LXRα)表达也明显上调,但二者激活水平相当,最终未改变肝脏CYP7A1mRNA的表达水平.结论 高脂诱导豚鼠形成高胆固醇血症主要与外源性胆固醇和低密度脂蛋白的清除发生障碍有关.
应用混合胶束制备紫杉醇注射液	用吐温-80与大豆磷脂制备紫杉醇混合胶束注射液.用HPLC法考察载药胶束稀释3d内的稳定性;用荧光分析法测得空白胶束的临界胶束浓度(CMC)比吐温-80胶束低,微极性比聚氧乙烯蓖麻油注射液低.大可磷脂含量达120mg/ml的制品稀释后于室温放置3d,紫杉醇含量未见明显下降.
色素失禁症1例	患儿女,2岁,哈萨克族.因皮肤色素沉着,运动发育滞后伴抽搐2年就诊,患儿系第3 胎第3 产,出生体重3.5 kg,父母非近亲结婚,母孕期无特殊服药史,未定期产检.追问病史:患儿出生第3 天出现抽搐,无发热,持续约1 min 后自行缓解,每天至少发作1 次.皮肤开始伴有黄豆大红斑、丘疹,逐渐起水疱,疱破溃结痂,痂皮脱落后形成色素沉着斑.患儿发育滞后,至今不会说话、坐姿不稳,不能行走.患儿家长否认家族中有类似疾病患者.
廉价药的可及性障碍分析及对策探讨	从供应链角度分析廉价药可及性所存在的问题,研究解决障碍的对策.从廉价药的供应链入手,发现廉价药存在供给可及障碍和需求可及障碍两方面的问题,提出缓解廉价药可及性障碍的相关建议,为解决廉价药可及性的问题提供参考.
肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠疗效的实验研究	目的 通过中药肾糖颗粒对糖尿病大鼠的治疗作用,探讨其临床实验效果.方法 采用高脂饲料喂养+STZ腹腔注射方法 制作糖尿病肾病大鼠模型.分为正常对照组、模型对照组、中药治疗组(肾糖颗粒)、西药治疗组(盐酸贝那普利)、中西药治疗组(肾糖颗粒+盐酸贝那普利),观察各组大鼠治疗前后一般情况,并测定治疗后空腹血糖.24h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果 经肾糖颗粒治疗8周后.大鼠一般状况较模型对照组改善较好,体质量增加.空腹血糖,与模型组比较,各治疗组显著降低;24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白,各治疗组也分别显著低于模型组;尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白,各治疗组均分别显著低于模型组.结论 肾糖颗粒对糖尿病肾病大鼠有治疗效果,可以改善其肾功能,延缓糖尿病的肾脏损伤.
HBV血清标志物HBsAg与HBsAb共存的特殊模式分析	目的探讨、分析乙型肝炎病毒血清标志物乙型肝炎表面抗原与抗体(HBsAg与HBsAb)共存的特殊模式特点.方法运用酶联免疫吸附法检测服务从业人员、健康体检人员、门诊及住院患者的血清.结果从896份HBsAg阳性血清标本中收集HBsAg与HBsAb共存标本68份(7.59%);其中乙型肝炎5项指标组合模式有5类,以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主,占52.9%.结论血清HBsAg与HBsAb共存以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主,也有其他模式存在.同时进行聚合酶链反应检测有助于评价其意义.
4-氨基吡啶合成的改进	4-氨基吡啶(1)是合成抗生素类药物4-乙酰胺基哌啶醋酸盐等的中间体，也是制备强心剂、灭菌剂、抗心律失常药、抗溃疡药等的中间体。文献[1～3]报道的合成方法通常是以吡啶(2)为原料，经N-氧化制得氧化吡啶(3)，再以混酸硝化制得4-硝基氧化吡啶(4)，4在醋酸介质中，经铁粉还原制得1。此法收率虽高，但还原时需消耗大量的溶剂，且后处理过程繁琐，并产生较多的废水和废渣。我们以Raney镍为催化剂，在室温常压下对4进行催化还原合成1，收率较高，且后处理操作简便，三废也少(图1)。
乌贼二陈汤治疗消化性溃疡临床观察	目的  观察乌贼二陈汤治疗消化性溃疡的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组给予乌贼二陈汤,对照组口服奥美拉唑,连服4周为1个疗程;比较两组患者的疗效及痊愈后复发的情况.结果  两组总有效率相似;痊愈病患随访6个月,治疗组复发率明显低于对照组;治疗组腹胀腹痛、食欲不振、暖气、泛酸等消化道症状与对照组比较均有明显的减轻.结论  乌贼二陈汤与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效相似,痊愈后复发率低.
铂类抗癌药物市场分析	目的:了解铂类抗癌药物市场的现状及发展趋势.方法:对顺铂、卡铂等几种铂类抗癌药物的市场状况分别加以分析.结果与结论:铂类抗癌药物市场今后将进一步扩大,前景看好.
常染色体显性遗传耳聋家系听力学及遗传学特征分析	目的：分析一个常染色体显性遗传性耳聋家系的听力学及遗传学特征，制定致聋基因鉴定策略。方法对该常染色体显性遗传性耳聋家系进行问卷调查，听力学检测，绘制该耳聋家系的遗传图谱，分析其听力学及遗传学特征。结果该家系共5代，进行听力学检测者为33人，听力下降者19人。听力学表现为双侧对称的感音神经性耳聋，以高频听力损失为主,听力损失呈进行性加重，但该家系内2个不同分支听力下降时间明显不同，分别为10-30岁和60岁。该家系A组符合常染色体显性遗传感音神经性耳聋特点，B组符合显性遗传老年性聋特点。结论这个家系的两组成员分别表现出2种不同的听力学表型。A组成员为高频听力下降为主的感音神经性耳聋，符合常染色体显性遗传非综合征型耳聋特点；B组成员为高频听力下降为主的老年性聋，符合显性遗传规律,这2组成员可能分别由不同的致病基因导致，需要根据各自的听力学表型及遗传学特征分别制定耳聋基因筛查策略。
积雪草对高糖诱导的大鼠NRK-52E细胞CTGF和FN表达的影响	目的 观察积雪草含药血清对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞株NRK52E表达结缔组织生长因子(CTGF)及纤维连接蛋白(FN)的影响,进一步探讨积雪草抑制肾小管间质纤维化,防治糖尿病肾病的作用机制.方法 体外培养NRK52E细胞分为正常对照组、模型组、积雪草高剂量组、积雪草中剂量组、积雪草低剂量组及贝那普利组6组进行处理,采用Western Blot及Real time PCR方法检测各组CTGF、FN蛋白及mRNA表达.结果 与对照组比较,模型组CTGF、FN蛋白及mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型组比较,积雪草不同剂量组及贝那普利组CTGF、FN蛋白及mRNA表达均明显下调(P＜0.05),且随着积雪草剂量的增大,这种下调趋势逐渐明显.结论 积雪草可能通过调控CTGF、FN蛋白及mRNA表达,抑制肾小管间质纤维化,进而防治糖尿病肾病.
黄芩苷在流感病毒致肺纤维化早期进展中的作用机制	目的 探索黄芩苷在流感病毒感染致肺纤维化早期进展中的分子机制.方法 制备甲型流感病毒性肺炎小鼠模型,用不同剂量黄芩苷溶液灌胃治疗后,观察肺指数、肺组织切片Masson染色观察纤维化程度;采用RT-PCR测定肺组织p38MARK mRNA表达,采用Western-blot测定肺组织磷酸化p38MAPK,磷酸化NF-κB-p65及TGF-β1 蛋白表达.结果 黄芩苷187.5、375 mg·kg-1剂量均能明显抑制肺指数及肺组织纤维蛋白的分泌;明显降低肺组织p38MAPK mRNA和蛋白表达(P<0.01);明显抑制磷酸化NF-κB-p65及TGF-β1 蛋白表达(P<0.05).结论 黄芩苷抗流感病毒感染作用可能与其在肺炎致肺纤维化早期抑制纤维蛋白形成相关.
经腮腺前嚼肌径路治疗下颌支骨折	目的 探讨经腮腺前嚼肌径路(TMAP)进行下颌支骨折内固定术的方法及治疗效果.方法 对17例(24侧)下颌支骨折患者行患侧耳屏前切口,切开皮肤皮下组织暴露腮腺嚼肌筋膜,向前分离皮瓣至腮腺前缘,解剖面神经颊支,沿嚼肌纹理方向钝性分离,切开下颌支骨膜,在直视下对骨断端行复位内固定,观察术后患者的咬合关系、面神经功能及其他并发症.结果 此手术径路暴露充分,视野较好,可直视下进行手术操作,术后患者咬合关系恢复良好,部分病例面神经轻瘫,术后3个月内均恢复正常.结论 经腮腺前嚼肌径路是治疗下颌支骨折复位内固定术的较好方法.
依达拉奉联合复方麝香注射液治疗脑干出血临床观察	目的 观察依达拉奉联合复方麝香注射液对脑干出血患者预后的影响.方法 选择2006年1月-2009年10月在河北省唐山市丰润区人民医院住院的原发性脑干出血患者60例随机分为复方麝香注射液组(A组)与依达拉奉联合复方麝香注射液组(B组),比较治疗前、治疗后14d及2个月时的美国国立卫牛研究院卒中量表评分(NHISS),治疗前、治疗后2个月时barthel(BI)指数.结果 B组NHISS及BI评分幅度变化大于A组.结论 依达拉奉联合复方麝香注射液治疗脑干出血能最著改善患者的预后.
风湿痹痛方治疗大鼠胶原性关节炎的实验研究	目的 探讨风湿痹痛方对类风湿关节炎的治疗作用及其初步机制.方法 采用大鼠足部皮内注射牛Ⅱ型胶原乳化剂,建立胶原诱导的关节炎模型(CIA),造模成功后设空白对照组、模型对照组、雷公藤多苷组(7.5 mg/kg)及风湿痹痛方(9.5,19,38 g/kg)3个剂量组,连续给药14d.观察风湿痹痛方对CIA大鼠足肿胀的治疗作用.ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、sFas、sFasL含量的变化;Western Blot法检测CIA大鼠滑膜组织TNF-α、IL-1β、半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)和FLIP的表达.结果 造模14d后,模型大鼠与正常对照组相比足肿胀明显,风湿痹痛方可明显减轻CIA大鼠的足肿胀度.与模型组相比,风湿痹痛方高剂量组大鼠血清中sFas、sFasL含量明显降低(P＜0.05);大鼠滑膜组织Caspase-8表达含量显著升高(P＜0.05).结论 风湿痹痛方对类风湿关节炎具有免疫调节作用,其机制可能与提高Caspase-8的表达同时影响sFas/sFasL介导的滑膜细胞凋亡,促进细胞凋亡,减少关节损伤有关.
自体听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察	目的：探讨自体听骨用于听骨链重建术的临床疗效。方法回顾性分析58例(60耳)应用自体听骨行听骨链重建术患者的临床资料，术后随访时间3-18个月，平均11.6个月，分析言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果术后无一例自体听骨脱出，3例移位，无鼓膜再穿孔、内陷，所有患者术后均干耳。平均纯音听力气导由术前54.7±6.4 dB提高到术后39.0±9.1dB，骨导由术前28.3±4.6 dB提高到22.2±4.2 dB，PTA-ABG由术前26.4±7.9 dB缩小到16.8±8.2 dB，手术成功率（术后PTA-ABG≤20dB）为71.7%（43/60）。结论自体听骨取材方便、费用低、组织相容性好，塑形后用于听骨链重建可取得良好的听力效果，是听骨链重建术的理想材料。
非洲艾滋孤儿现状及对我国的警示	作为全世界艾滋病流行最严重的地区,非洲集中了全世界80%的艾滋孤儿.非洲艾滋孤儿的生存现状比较凄惨,他们面临着生存、健康、教育、歧视等诸多方面的问题.针对艾滋孤儿存在的问题,许多非洲国家的政府采取了相应措施对艾滋孤儿救助,并取得了一定成效.近年来,中国的艾滋孤儿问题日益突出.如不引起足够重视,将会影响社会稳定和经济发展.中国政府可以借鉴非洲政府成功的经验,找出适合中国艾滋孤儿的救助模式.
海绵窦脑膜瘤致单纯动眼神经麻痹一例	患者男,48岁,主因"复视1年,右侧上睑下垂6个月"于2013年5月在北京大学第三医院神经内科就诊入院.1年前患者无明显诱因出现双眼左视时视物成双,右眼逐渐不能内收;症状进行性加重,逐渐出现右侧上睑下垂.1个月前患者自觉右侧面部感觉异常.病程中无头痛、恶心、呕吐,无肢体运动及感觉障碍.
脑缺血不同时间大鼠海马神经元损伤的形态学变化	目的:探讨在不同的缺血时间段大鼠海马神经元受损的形态学变化,以期为相关疾病发病机制的研究和临床治疗提供新的思路.方法:通过双侧颈总动脉永久性结扎的18月龄大鼠脑缺血模型,采用HE染色、尼氏染色、TUNEL染色和电镜观察等方法对脑缺血15、30、60、90d组海马神经元形态及细胞凋亡情况进行比较分析.结果和结论:大鼠脑缺血时间与海马神经元损伤程度密切相关.
加味大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响	目的 观察加昧大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响.方法 50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、加味大承气汤低、中、高剂量组,经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立急性胰腺炎大鼠模型.空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,加味大承气汤低中高剂量组给予相应剂量中药煎煮液灌胃.灌胃24 h后观察胰腺组织病理学变化,比较大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和上皮损伤指数,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量,苷酸结合寡聚化结构域样模式识别受体(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达和胰腺细胞凋亡指数.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠胰腺组织充血、水肿、坏死及出血,中性粒细胞浸润,腺泡结构不完整,与模型组比较,加味大承气汤组大鼠损伤胰腺组织均减轻.加味大承气汤组小肠黏膜厚度和绒毛高度显著升高,上皮损伤指数显著降低,且有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加昧大承气汤组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量均降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠NLRP3和ASC表达均显著降低,而胰腺细胞凋亡指数升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味大承气汤可减轻急性胰腺炎模型大鼠胰腺组织损伤,保护肠道屏障功能,减少血清炎症因子,改善微循环,促进胰腺腺泡细胞凋亡.
IL-13基因+2044G/A多态性与儿童哮喘风险和血清IL-13水平的相关性研究	目的：探讨IL-13基因+2044 G/A多态性与儿童哮喘发病风险及哮喘儿童血清IL-13水平的关系。方法采用PCR-RFLP和ELISA方法，对90例支气管哮喘患儿（哮喘组）和82例健康儿童（对照组）IL-13基因+2044 G/A多态性和血清IL-13水平进行检测，计算基因型、等位基因频率及其所对应的血清IL-13水平。结果哮喘组和对照组IL-13+2044G/A多态性3种基因型的分布差异有统计学意义（P＜0.001）；与GG基因型比较，GA基因型儿童哮喘风险增加3.52倍（95%CI：1.82~6.82），AA基因哮喘风险增加3.71倍（95%CI：1.06~12.97）。哮喘组A等位基因频率为36.1%，高于对照组的18.3%，差异有统计学意义（P＜0.001）。与G等位基因比较，A等位基因携带儿童哮喘风险增加2.53倍（95%CI：1.53~4.16）。哮喘组患儿血清IL-13水平为151.82（134.33~166.68）ng/L，对照组为79.00（58.74~111.09）ng/L，两组差异有统计学意义（P＜0.001）。哮喘组GG、GA和AA基因型的血清IL-13水平均分别高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。哮喘组GG、GA和AA 3种基因型之间血清IL-13水平的差异也有统计学意义（P＜0.01），其中GA和AA基因型血清IL-13水平高于GG基因型。结论 IL-13基因+2044 G/A多态性与支气管哮喘儿童血清IL-13水平具有关联性，且A等位基因可能造成了哮喘儿童血清高IL-13水平，携带A等位基因的儿童哮喘风险增加。
挤出-滚圆法制备吗替麦考酚酯微丸	采用挤出-滚圆法制备吗替麦考酚酯微丸,以单因素试验优化了挤出-滚圆工艺参数及黏合剂、崩解剂和微晶纤维素用量等处方因素.所得优化工艺为:吗替麦考酚酯75％,微晶纤维素15％,崩解剂羧甲淀粉钠10％,并以含1.5％羧甲纤维素钠的25％0乙醇为黏合剂,挤出和滚圆速度为928 r/min,滚圆5 min.制品表面光滑,坚硬,圆整度良好,能用于后续的流化床包衣,并且在含0.5％十二烷基磺酸钠的pH 6.8磷酸钠缓冲液中2h累积释放率达80％以上.
低浓度罗哌卡因在腰俞穴麻醉中的应用	腰俞穴麻醉(即骶管阻滞麻醉)是直肠、肛门会阴部外科手术常用的麻醉方法.以往一般选择的麻醉药物是利多卡因,而罗哌卡因作为一种新型的、长效的酰胺类局部麻醉药,具有起效快,神经阻滞效能强,作用时间长,对心脏毒性小,且在低浓度下具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.近年.笔者采用0.375％低浓度罗哌卡因实施腰俞穴麻醉,效果满意.现报告如下.1 资料与方法
自动监控抗生素合理应用系统的开发与应用	目的:开发可有效、系统地监控抗生素合理应用的软件系统.方法:利用"军卫一号"医院信息系统的数据库和网络架构,使用PowerBuilder程序开发工具开发自动监控抗生素合理应用系统.结果:本系统解决了医院抗生素统计中数据的复杂逻辑关系问题,促进了医院抗生素的有效管理.结论:本系统功能强大,性能可靠,软件运行稳定,值得推广.
对城市娱乐场所小姐开展性病干预服务模式探讨	目的探讨在中国城市娱乐场所小姐中开展性病干预服务模式并进行评估.方法每月由性病门诊医务人员以外展服务形式,向福州市18家娱乐场所的149名小姐提供性病预防治疗服务,全部现场监服阿奇霉素和灭滴灵,连续3个月.结果61.7%的小姐干预前有生殖道感染症状,干预后下降到43.6%.衣原体和滴虫感染检出率从干预前27.5%和3.4%,下降到干预后5.9%和1.0%.91.1%的小姐希望在开展宣传教育的同时提供方便、规范的性病服务.结论医务人员走出门诊为娱乐场所小姐提供以性病预防治疗为主的健康服务受到欢迎.其中采用给所有小姐定期口服阿奇霉素的方法,对控制娱乐场所小姐的衣原体感染有较好效果,但有一定局限性.今后应探索将性病预防治疗与行为干预(健康教育、咨询和安全套促进)相结合的综合干预模式.
SARS胸部并发症的临床及影像学分析	目的:分析SARS胸部并发症的临床和影像学特点.材料和方法:回顾分析SARS 患者住院期110例及随访期(2个月)61例胸部并发症的临床及胸部影像学资料.结果:住院期发现并发症4例(3.64%),分别是纵隔气肿及皮下气肿、肺部继发肺结核、真菌感染和局部胸膜增厚粘连各1例.随访期胸部HRCT扫描,发现肺纤维化10例(16.39%).结论:SARS胸部并发症主要与医源性因素、SARS及患者的基础疾病本身有关.住院期并发症少,但严重影响预后.随访期胸部并发症较多,主要是肺纤维化.影像学检查对发现SARS并发症有重要意义.
酞丁安含量及色谱纯度的HPLC测定	建立了HPLC法检测酞丁安含量和色谱纯度.采用ODS-3色谱柱,流动相为乙腈-0.75%甲酸溶液(30:70),检测波长280nm与347nm.酞丁安在0.5～400μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999).检测限为1.0ng.
正电子分子靶向探针在乳腺癌疗效评估中的应用	乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,2014年北美20万以上的女性初诊发现乳腺癌[1],中国乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤首位[2].尽管大部分乳腺癌患者预后较好,但仍有部分患者发生转移,5年生存率仅为24％[1,3].如何对乳腺癌疗效进行早期及有效的评估对患者的生存及预后均有重要意义.
肾损伤的MRI诊断及其临床价值	目的: 评价肾损伤的MRI诊断和分类的临床价值.材料和方法: 回顾性分析23例肾损伤MRI表现.结果: 23例中肾挫伤7例,单纯肾包膜下血肿5例,肾挫裂伤5例,肾断裂2例,肾撕裂伤并血肿尿液外渗2例,陈旧性肾挫裂伤2例.依据MRI等影像诊断和临床情况行肾切除术3例,肾修补术3例,肾动脉栓塞治疗1例,保守治疗16例.结论: MRI是诊断肾损伤一种准确有效方法,对于观察损伤的治疗效果也具有重要意义.
ELISA法研究聚乙二醇化重组人生长激素小鼠体内的药动学	建立了双抗夹心ELISA法检测小鼠血清中聚乙二醇化重组人生长激素(PEG-GH)的浓度.结果表明,PEG-GH和重组人生长激素(rhGH)浓度均在1～150ng/ml范围内呈良好的线性关系.PEG-GH以静脉注射与皮下注射两种途径给药,所得t1/2β分别为静注rhGH的34.8倍和39.8倍,清除率明显下降.表明PEG-GH具有长效作用.
家兔主要淋巴器官肥大细胞的分布特征	目的:探讨家兔主要淋巴器官肥大细胞(MC)的分布特征与组织化学特点.方法:将家兔脾脏及圆小囊用Carnoy液和(或)4%中性甲醛溶液(NBF)固定,进行常规甲苯胺蓝染色或长时间甲苯胺蓝染色(LTB),光镜观察.结果:家兔的圆小囊MC主要分布于黏膜上皮或黏膜下层结缔组织中,脾脏MC则主要分布于红髓淋巴细胞间,两者非胸腺依赖区的淋巴滤泡中均无MC,Carnoy液固定的家兔组织染色效果更佳,采用LTB染色可不同程度的增加MC的着染性.结论:MC都具有胸腺依赖性或T细胞依赖性,淋巴器官MC与T淋巴细胞位置关系密切.不同固定液和不同时间染色方法所获得的MC数量不同.
透明PVC气管内套管应用乙醇浸泡消毒的临床研究及效果评价	目的 探讨乙醇对透明PVC气管内套管的消毒效果,以及乙醇最佳更换时间.方法 第一阶段:选择2011年4-7月使用透明PVC气管内套管的患者58例,对不同时间段(乙醇新开启时及开启后12、24、48、72 h)浸泡消毒透明PVC气管内套管的乙醇浓度及含菌量进行检测(乙醇连续使用72 h).第二阶段:选择2011年7-11月使用透明PVC气管内套管的患者46例,随机分为实验组(新流程:浸泡罐和乙醇每48 h更换1次)和对照组(原流程:浸泡罐和乙醇每24 h更换1次),比较两组1个月内的更换频次、人力、费用及感染发生率.结果 乙醇新开启时的浓度与开启后12、24、48 h的浓度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);开启后72 h,乙醇浓度显著低于新开启时[(71.82±0.77)% vs (72.98±0.83)%](t=17.60,P＜0.05).不同时间段乙醇消毒效果均符合标准.实验组费用显著低于对照组[(56.70±9.30)元 vs (178.20±4.70)元],人力亦显著低于对照组[(37.20±5.80)人次/月vs (120.30±6.70)人次/月] (均P＜0.05);感染发生率,实验组(13.04%)与对照组(17.39%)比较,差异无统计学意义(t=0.17,P＞0.05).结论 乙醇浸泡消毒透明PVC气管内套管是一种保证效果、成本低、操作简便、安全的消毒方法.在临床,乙醇罐密闭情况良好且开启频次低的情况下,可持续使用48 h后更换.
锥形束CT与数字化牙片诊断牙根纵裂的比较	目的 比较锥形束CT与数字化牙片诊断人离体牙牙根纵裂的准确度.方法 人类头颅标本1个,完整拔出其27颗牙,去冠后用摸球法随机分为两组,实验组14颗牙,以锥子插入根管内劈开制牙根纵裂模型,对照组13颗牙不劈开.所有牙重新复位至牙槽窝内行CBCT扫描和拍摄数字化牙片.两组医生分别对图像进行独立评片,做出是否折裂的诊断.以是否劈裂为金标准,对两种方法及评片员所得结果的一致性进行评价.结果 CBCT诊断牙根纵裂的灵敏度和特异度分别为75％和100％,数字化牙片分别为60.72％和84.62％,CBCT的可靠性(κ=0.743)较高,而数字化牙片(κ=0.449)一般.两组评片员使用CBCT诊断牙根纵裂的总体一致性高(κ=0.922),使用数字化牙片诊断牙根纵裂的总体一致性一般(κ=0.611).结论 与数字化牙片比,CBCT诊断牙根纵裂的灵敏度、特异度和可靠性均较高.评片员使用CBCT比使用数字化牙片得出牙根纵裂诊断结论的一致性好.
电离子切除和局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩	耳垂瘢痕疙瘩的形成多为扎耳眼所致,可能与瘢痕体质有关,加之局部异物刺激、炎症刺激等因素形成.由于耳垂部组织少,瘢痕又与菲薄的皮肤紧密粘连,不易剥离,瘢痕较大时切除后耳垂往往无法保持正常形态,更加影响美容,且切除术时的手术创面更大,易复发形成形状更多样化的瘢痕疙瘩,后果更糟.
颅内血管外皮细胞瘤手术辅助放疗和化疗的效果及病理学分析	目的 探讨手术切除颅内血管外皮细胞瘤后辅助放疗和化疗的效果及病理学改变. 方法回顾性分析首都医科大学宣武医院经病理学检查证实的17例颅内血管外皮细胞瘤患者的临床资料,分析手术切除肿瘤辅以放疗和化疗的治疗效果.其中男13例,女4例;年龄为28～54岁,平均49岁.肿瘤全切除的15例,术后实施全脑放疗,放射剂量为50～60 Gy.肿瘤次全切除的2例,采用伽玛刀治疗,放射剂量为30 Gy.术后放疗前、术后2周和8周,采用尼莫司汀化疗3次,150 mg/次. 结果颅前窝底(6例)及矢状窦前1/3处(3例)肿瘤于手术显微镜下全部予以切除,术后头痛、呕吐、视力下降、复视的症状消失.8例小脑幕肿瘤患者中,6例手术显微镜下全切除肿瘤,2例手术显微镜下次全切除肿瘤.术后头痛症状消失,3例视野缺损症状好转,5例无明显改善.所有患者术后未出现新的神经功能缺损,无死亡病例.病理学检查示:肿瘤内有丰富的血管网,状似"鹿角",这些血管扩张明显,近似血窦,肿瘤细胞围绕着血管排列,有分化和未分化两种细胞.未分化肿瘤细胞内有大量的胞质,核呈圆形或卵圆形,可见核分裂.9例患者的肿瘤有囊变,未见钙化征象.免疫组化提示血管外皮细胞瘤对Vimentine及CD34染色呈阳性反应.术后对所有患者MRI随访6～ 40个月,未见肿瘤复发. 结论颅内血管外皮细胞瘤是一种血管丰富的恶性肿瘤,手术彻底切除肿瘤及术后辅以放疗和化疗,可防治其复发和转移.
中西医结合治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重临床观察	目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合中药治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重的临床疗效.方法 100例膝骨关节患者随机分为观察组与对照组各50例.对照组患者单独采用硫酸氨基葡萄糖治疗,而观察组患者在西医治疗的基础上加用中药熏洗.结果 治疗3周后,观察组治疗后VAS评分、关节活动度和Lequesne的改善均优于对照组;观察组总有效率高于对照组(均P＜ 0.05).结论 硫酸氨基葡萄糖联合中药熏洗治疗骨性关节炎的疗效显著.
锥形束CT与曲面断层在诊断下颌骨骨折中的比较研究	目的:对比研究锥形束CT与曲面断层对下颌骨骨折的诊断特点及差异.方法:收集2010年4月至2010年10月共27例因颌面部外伤行锥形束CT和曲面断层检查的患者的临床资料,比较两种方法对下颌骨不同部位骨折的诊断率.结果:锥形束CT在下颌骨各部位的骨折诊断中均能明确观察骨折线及断端移位情况,而曲面断层存在漏诊现象,漏诊率为27.5%(11/40),特别是髁突及颏部骨折,漏诊率分别为35.3%和27.3%.结论:曲面断层检查存在漏诊的可能,特别是髁突或颏部骨折时,漏诊率更高.建议对下颌骨骨折应结合锥形束CT检查,以避免漏诊.同时,锥形束CT三维重建在帮助医生制定手术计划方面有很大优势和广泛应用前景.
2014第四届国际耳科论坛，第六届中华耳科学杂志暨第五届Journal of Otology编委会在	2014年11月8日，2014国际耳科论坛、第六届中华耳科学杂志暨第五届Journal of Otology编委会在解放军总医院海南分院隆重召开。海南分院栾复新院长、姚春雨政委以及总医院外科临床部李平政委参加开幕式并致辞。来自中、美、德、法等国家和地区的耳科专家，Hearing Research主编及《中华耳科学杂志》、Journal of Otology两刊编委共300多名学者参加了本次会议。大会由解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、两刊主编杨仕明主持并讲话，名誉社长杨伟炎教授做重要发言，编辑部主任张晶平汇报了杂志近年来取得的成绩及今后努力的方向。
医院感染患者分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药趋势分析	目的 了解某院医院感染病原体中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株产生及其耐药性的动态变化.方法 对2002年及2005年确诊为医院感染的患者所检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及其耐药率进行统计分析.结果 2005年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为45.39%及29.46%,与2002年的32.86%及38.27%相比,差异无显著性(P＞0.05).产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对14种抗菌药物的耐药率均高于不产ESBLs菌株;仅有哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性.结论 医院感染大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药情况严重,产ESBLs菌株仍处于较高水平,应依据其耐药特点及变化趋势,采取适当的医院感染预防控制措施.
平阳霉素治疗舌部淋巴管瘤的临床观察	淋巴管瘤多为先天性,好发于舌部.颜面部少见.淋巴管瘤多为海绵状弥散生长,发生于舌部的肿瘤常常范围不清,采取手术切除不易彻底清除,从而导致复发或舌功能障碍.从1995年起我科采用平阳霉素治疗舌部海绵状淋巴管瘤取得了很好的疗效.
白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用	目的 通过监测脓毒症患者炎症因子、抑炎因子等免疫指标,观察白虎汤对脓毒症患者的免疫调理作用.方法 40例患者随机分为常规组和白虎汤组,两组予无差别常规治疗,白虎汤组入院24 h内予白虎汤,常规组予等量0.9％氯化钠注射液口服或胃注.检测并记录两组患者入院时及治疗3d后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA).结果 常规组及白虎汤组治疗后IL-6、IL-10,TNF-α水平均有所下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),HLA-DR表达水平升高(P＜ 0.05或P＜0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P＜0.05).常规组及白虎汤组治疗后WBC、CRP均有所下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且白虎汤组改善优于常规组(P＜0.05).白虎汤组治疗后SOFA评分改善优于常规组(P＜0.05或P＜0.01).结论 白虎汤对脓毒症(热毒内盛证)患者具有免疫调理、器官功能改善的作用.
益气活血化痰法治疗呼吸机相关性肺炎临床研究	目的:观察益气活血化痰法治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法:将VAP患者60例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组加用益气活血化痰中药,疗程7d;比较两组治疗后APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)的变化.结果:治疗组PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分和PCT的改善优于对照组.结论:益气活血化痰法治疗VAP有良好疗效.
肠外营养制剂的应用现状及发展趋势	肠外营养(PN)指通过静脉途径提供完全、充足的营养素,以达到维持机体代谢需要的目的.1968年,Dudrick与Wilmore始创"静脉高营养"法,使临床营养治疗有了新的发展.近年来,随着大分子营养物质和微量营养物质的市场化和中心静脉插管及输液的简单化,使营养支持方法得以广泛应用,接受完全胃与PN的患者正以指数形式增长.PN被誉为20世纪医学界重要的发展之一,同时极大地带动了营养制剂的飞速发展.本文着重对PN的一些主要制剂的应用现状及其进展进行较扼要介绍.
CT对不同海拔成人肝脏血流动力学及体积研究	目的：通过多层螺旋CT肝脏灌注成像探讨在不同海拔高度正常成人肝脏血流灌注及体积的变化，以评估正常人肝脏在缺氧状态下的灌注状态，为肝脏疾病的诊断及治疗提供依据。资料与方法60例志愿者按海拔高度分为3组：A组22例来自海拔2260~3100 m，B组20例海拔3260~4100 m，C组18例海拔4260~5260 m，以肝门区为中心，绘制感兴趣区时间-密度曲线，采用去卷积法计算肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝脏总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）；采用点圈法人工测量肝脏体积。结果 A、B、C组HAP分别为（10.50±3.62）ml/（100 ml · min）、（15.03±4.27）ml/（100 ml · min）、（18.39±7.20）ml/（100 ml · min），其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）；3组PVP分别为（138.78±14.29） ml/（100 ml · min）、（80.42±16.80）ml/（100 ml · min）、（63.78±7.79）ml/（100 ml·min），两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3组TLP分别为（149.30±15.55） ml/（100 ml · min）、（95.57±18.75）ml/（100 ml · min）、（82.19±10.56）ml/（100 ml · min），两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3组HPI分别为7.00±2.17、16.27±4.22、22.05±7.90，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肝脏体积分别为（1173.5±155.2）cm3、（1282.9±362.2）cm3、（1525.4±352.2）cm3，其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）。结论海拔高度直接影响肝脏的血流灌注，随着海拔增高，HAP、HPI逐渐升高，PVP、TLP逐渐降低，肝脏体积逐渐增大，提示高原低氧环境对肝脏有一定的损伤。多层螺旋CT肝脏灌注成像可以反映肝组织的血流动力学变化，有助于肝脏疾病的诊断及治疗。
颌骨囊肿开窗术治疗30例体会	目的 探讨开窗治疗在颌骨囊肿中的临床疗效及其应用价值.方法 对30例颌骨囊肿患者进行开窗术治疗,使囊肿变小,然后采用小手术彻底剜除囊肿,随访0.5-2.0年.结果 除3例因开窗小致开窗口愈合,无法引流而改为刮除术外,余27例均在半年左右囊肿缩小明显,然后在局麻下行残存囊壁组织剜除术,全部病例无复发.结论 囊肿开窗术不仅适合单囊患者,也适合多囊患者,特别是巨大的颌骨囊肿,除了疗程稍长外,具有手术简单,术后复发率低,能最大限度地保留牙颌的完整性,并发症少等优点.
皮肤链格孢霉病1例	报告1例皮肤链格孢霉病.患者女,27岁.右颊部出现浸润性斑块,其中央形成溃疡8年.真菌学检查及扫描电镜观察,鉴定为交链链格孢.组织病理检查示:溃疡边缘伴有大量多核巨细胞肉芽肿;寄生形态苏木精-伊红染色表现为空泡样结构、棕色分隔菌丝或棕色孢子;PAS染色见大型圆形孢子和粗细不一的分隔菌丝.患者接受伊曲康唑200 mg/d口服治疗,第9周溃疡结痂、愈合.复查组织病理仍见肉芽肿及真菌成分,分离培养未阴转.
毛细血管指数评分预测急性前循环缺血性卒中血管内治疗预后的价值	目的：使用毛细血管指数评分（CIS）判断急性前循环缺血性卒中患者侧支循环情况，评价血管内治疗预后。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年12月就诊于包头市中心医院行血管内治疗的急性前循环缺血性卒中患者46例，血管内治疗前行全脑DSA 完成CIS，根据改良Rankin量表（mRS）评分分为良好预后组21例（≤2分），不良预后组25例（＞3分）。单因素分析比较两组基线资料和临床资料，如年龄、性别、糖尿病史、治疗前收缩压、是否行静脉溶栓、发病至静脉溶栓时间、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Alberta 卒中项目早期CT 评分（ ASPECTS）、毛细血管充盈、发病至血管再通时间、术后血管再通[改良脑梗死溶栓试验（mTICI）分级]等，多因素Logistic回归分析CIS 对预后结局的影响。结果良好预后组与不良预后组比较，两组在年龄、性别、糖尿病史、治疗前收缩压、是否行静脉溶栓、发病至静脉溶栓时间、机械取栓次数等方面差异无统计学意义（均P ＞0.05），治疗前NIHSS[（15±3）分比（19±4）分]、ASPECTS[8（7，10）分比6（5，8）分]、毛细血管充盈良好85.7％（18／21，CIS 2～3分）比44.0％（11／25， CIS 0～1分）、发病至血管再通时间[（363±42）min 比（398±53）min]、术后血管再通[100.0％（21／21）比68.0％（17／25）]，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示， CIS（OR ＝8.600，95％ CI：2.670～33.800）和mTICI分级（OR ＝5.720，95％ CI：12.170～22.300）是血管内治疗预后的预测因素。结论CIS可用于评价脑组织灌注情况，毛细血管充盈和血管再通良好与临床预后密切相关，在血管内治疗时增加CIS评价，可作为挽救缺血脑组织的参考指标。
20种清热解毒中草药体外抗金黄色葡萄球菌活性筛选	目的 测定20种清热解毒中草药的80%乙醇提取物体外对标准金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌活性,筛选出抑菌效果好的药材.方法 制备20种云南中草药乙醇提取物,采用常规琼脂扩散法对SA及临床分离的MRSA菌株(MRSA 82、MRSA 92、MRSA 111、MRSA 135、MRSA 144)进行体外抑菌试验,倍比稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC).结果 20种中草药醇提取物的提取率为5.33%～15.89%,其中红花提取率 (15.89%)最高,龙葵(12.64%)次之,菟丝子 (5.33%)最低.初筛结果显示,16种中草药对SA及其耐药菌呈现不同程度的抑制作用,高度敏感(抑菌圈直径≥16 mm)的中草药4种(十大功劳、夏枯草、香薷草、老鹳草);中度敏感(抑菌圈直径>10 mm,<16 mm)的中草药9种(马鞭草、翻白草、酢浆草、一枝黄花、紫花地丁、茵陈、车前草、金钱草、绣球防风);轻度敏感(抑菌圈直径≤10 mm)的中草药3种(白头翁、凌霄花、韭菜籽).多数中草药对耐药菌的抑菌圈大于对标准菌的抑菌圈.13种抑菌活性较好(中、高度敏感)的中草药提取物,对标准菌和耐药菌的MIC为64～1 024 μg/mL,MBC为128～2 048 μg/mL.结论 十大功劳、夏枯草、香薷草及老鹳草具有较强的抗金黄色葡萄球菌活性,且对MRSA也有较好的抑制作用.