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超早期血管内栓塞颅内破裂动脉瘤效果的Meta分析	目的：系统评价比较超早期（＜24 h）与延期（≥24 h）血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法根据纳入、排除标准及检索策略，检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、维普、万方数据和中国期刊全文数据库等，获得超早期和延期应用血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床文献，采用Review Manager 5.3软件对治疗预后良好率、术后病死率、术后再出血率等进行Meta分析。结果共纳入10篇文献，其中9篇为回顾性对照研究，1篇为前瞻性对照研究。共纳入2021例患者，其中采用超早期治疗的患者970例，采用延期治疗患者1051例。超早期组患者的预后良好率（OR ＝2．67，95％ CI：2.07～3.44）、术后再次出血率（OR ＝0．23，95％ CI：0.11～0.47）与延期组差异均有统计学意义（均P ＜0.01），而两组术后病死率差异无统计学意义（OR ＝0．76，95％ CI：0.51～1.13，P ＝0.17）。亚组分析显示，超早期组的预后良好率与早期组（＜3 d，OR ＝1．98，95％ CI：1.33～2.95）、中晚期组（≥3 d，OR ＝4．66，95％ CI：2.21～9.81）比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）。结论超早期血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤比延期治疗有可能提高预后良好率，减少再出血率，并未增加术后病死率。但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。
中医药治疗COPD急性加重期临床研究进展	慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.本病的发病率居高不下,迄今尚无药物和治法能够阻止肺功能进行性恶化[1].如何采取有效措施治疗COPD急性加重期患者,控制病情发展,降低病死率是治疗本病的关键[2].中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用[1].笔者现将近5年中医药治疗COPD急性加重期临床研究综述如下.
漫谈辨证论治与遣药组方(下)	我刚才讲的这些东西,从另外一方面来看搞方剂有个什么好处呢,就是只要善于比较,就有收获.就拿仲景的麻黄汤来说,他的麻黄用量之大小,相差了三四倍,用不用桂枝就更明显了,麻杏薏甘、麻杏石甘,从这些可以看出来为什么这么配,为什么要用这个量.
变应性皮肤血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体及抗血管内皮细胞抗体检测	为探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗血管内皮细胞抗体(AECA)在变应性皮肤血管炎患者中的意义,笔者应用间接免疫荧光技术(IIF)对20例变应性皮肤血管炎患者进行了血清ANCA及AECA的检测,现将结果报告如下.
声脉冲辐射力弹性成像在诊断乳腺小肿瘤中的价值	目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像技术在诊断乳腺小肿瘤中的价值.资料与方法 纳入68例经病理证实的乳腺小肿瘤患者共71个病灶,应用声脉冲辐射力成像技术测量肿瘤声触诊组织成像模式下与二维模式下的面积比(AR)、声触诊组织量化模式下肿瘤内部及瘤缘处组织的横向剪切波速度,并与病理结果进行比较.结果 68例乳腺小肿瘤患者的71个病灶中,良性32个,恶性39个.良性肿瘤的平均AR为0.98±0.19,明显低于恶性肿瘤的1.74±0.48 (t=8.48,P＜0.05)；良性肿瘤内部的横向剪切波速度为(1.92±0.43) m/s,明显低于恶性肿瘤内部的(5.69±3.00) m/s(t=7.02,P＜0.05);良性肿瘤周边组织的横向剪切波速度为(1.19±0.34) m/s,低于恶性肿瘤周边组织的(1.96±0.95) m/s(t=4.34,P＜0.05).结论 声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺小肿瘤的鉴别诊断提供了一种定量的弹性诊断方法.
针刺从宗气论治稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床观察	目的 观察针刺通补宗气法对稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均采用针刺疗法,治疗组采用针刺通补宗气法,对照组采用常规取穴针刺,观察两组对心绞痛症状、心电图、中医证候及硝酸甘油减停率的影响.结果 治疗组对心绞痛症状、心电图、中医证候及硝酸甘油减停率方面的疗效均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 针刺通补宗气法对稳定型心绞痛气虚血瘀证有着良好的疗效,为稳定型心绞痛的治疗提供了一条新思路.
中药饮片切制刍议	"中药饮片"一词有广义和狭义之分,就广义而言,凡供配方用的全部药物统称为饮片;而其狭义是指切制成一定形状的药物,如片、丝、块、段等.
咽旁颞下区肿瘤的手术治疗探讨	目的 探讨咽旁颞下区肿瘤的有效诊治途径.方法 回顾2003-2006 年我科手术治疗咽旁颞下区肿瘤11 例.手术采用颌下进路和耳前颌下进路,恶性肿瘤术后行放疗或化疗.结果 11例患者10例手术患者肿瘤肉眼下全切除,1例放弃手术.术后病检:良性肿瘤2例, 恶性肿瘤9例.结论 ①CT 扫描和术中冰冻活检可有效指导手术治疗咽旁颞下区肿瘤.②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径,在累及腮腺、下颌升支的恶性咽旁颞下区肿瘤切除术中采用耳前颌下进路联合下颌升支切除中效果好.
急诊婴幼儿呼吸道异物的原因分析与急救护理	呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一,多发生于4岁以内的儿童,男性多于女性[1].
中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 将164例患者随机分为中西医组和西医组,前者采取中西医结合的治疗方案,后者采取西医治疗,对比两组的临床有效率、术后并发症的发生情况以及实验室指标的恢复情况等.结果 中西医组的总临床有效率为92.68％,高于西医组70.73％(P＜0.05).中西医组的术后并发症的发生率为30.4％,低于西医组的52.4％(P＜0.05).中西医组3d内以及5～7 d内的症状改善、淀粉酶降低以及肝功能恢复指标明显优于西医组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎疗效显著,可降低并发症.
参附注射液治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病30例疗效观察	目的观察参附注射液治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病的临床疗效.方法采用参附注射液配合氟康唑治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病 30例,并与单用氟康唑 30例比较.结果治疗组较对照组临床疗效明显提高,同时治疗组卡氏评分也明显优于对照组;未见明显药物不良反应.结论参附注射液配合氟康唑能有效治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌病,并能提高患者的生存质量.
复方甘草口服溶液制备的工艺改进	目的 通过添加亚硫酸钠、EDTA作稳定剂,吐温80作增溶剂,解决复方甘草口服溶液中吗啡含量不稳定问题,得到澄清、质量合格的制剂.方法 在复方甘草口服溶液原制备工艺中添加了稳定剂亚硫酸钠4 g、EDTA 0.6 g和增溶剂吐温803 g,调节pH值至8.0,用100 ml棕色聚酯瓶灌装,即得复方甘草口服溶液成品药液.结果 制剂澄清,质量合格,吗啡含量稳定.结论 该方法可行,工艺简单,制剂稳定,适合大规模生产.
HIV感染并发急性苔藓痘疮样糠疹1例	患者男,27岁.因全身丘疹、脓疱、鳞屑、结痂伴瘙痒2个月,于2007年5月30日于我科门诊就诊.患者2个月前无明显诱因于躯干部出现散在分布的粟粒大红色丘疹,自觉时有瘙痒,后皮损渐泛发至躯干和四肢,密集分布,部分皮损处可见丘脓疱疹,边缘有领罔状白色鳞屑,随后部分脓疱自行结痂,瘙痒加重.发病期间未接受任何治疗.
颞浅动脉-大脑中动脉吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病	目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效.方法 选择27例烟雾病患者.采用Matsushima(1990)的分型标准,27例患者中6例为第3期,11例为第4期,7例为第5期,3例为第6期;以缺血首发21例,出血首发6例.27例均行颢浅动脉-大脑中动脉分支吻合与脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,其中3例行同侧颞浅动脉2个分支吻合,1例行双侧手术.术中采用多普勒超声,术后采用CTA、DSA观察吻合血管通畅情况,并采用TCD、CT灌注评价脑血流改善情况.结果 ①吻合口通畅情况:27例患者吻合口全部通畅.7例DSA复查显示,与间接手术相关的脑膜动脉和颞中深动脉均与皮质动脉之间形成新生血管吻合.②脑血流改善情况:26例术后1周内复查CT灌注成像,显示吻合侧血流量、血容量及血流峰值时间明显优于对侧.③临床症状改善情况:缺血患者术后TIA未再发作,原有缺血症状改善或消失;6例出血患者随访至今,未再有出血.④并发症:1例Ⅳ型患者术后第3天CT复查显示,距吻合口约3～4 cm的前方左侧额叶出现新发小片梗死灶.全部患者未出现由于破坏原有自发血管吻合、颞肌占位效应及过度灌注等并发症.结论 颞浅动脉-大脑中动脉分支直接吻合术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对脑烟雾病患者具有较好的疗效.
复方灵尼胶囊系列提取物对环孢素A所致免疫抑制小鼠的影响试验研究	艾滋病是一种全球性流行性疾病,治疗难度很大,虽然西医的哈特疗法取得了很大进展,但全世界至今还未治愈1例,并且单独用西药易产生耐药性.复方灵尼胶囊在仔细分析和总结前人研究工作的基础上,汲取众长,精心挑选了有效成分明确,作用靶点不同的6味常用中药(君药桑白皮,臣药穿心莲和姜黄,佐药黄芪和黄芩,使药甘草)组合而成,从中医角度认为其具有治疗艾滋病的作用[1],在临床上原以汤剂形式使用,为优化和验证复方灵尼胶囊提取工艺设计的合理性、可靠性和有效性,本课题组旨在考察不同提取工艺制备的提取物对环孢素A诱发的T淋巴细胞亚群抑制小鼠模型的影响,评价其对T淋巴细胞亚群抑制的调节作用,并将系列提取物的功效进行比较,为复方灵尼胶囊提取工艺的确定和优选提供临床前药效学研究依据.
32P韧致辐射SPECT断层显像技术的探讨	目的:探讨32P韧致辐射SPECT断层显像技术,定位、定量检测32P.材料和方法:GE公司的MillenniumVG可变角度双探头SPECT仪,静态采集,获取32P韧致辐射能峰位置.应用脏器断层显像技术,检测系列比活度的32P韧致辐射,建立横断面平均计数与32P比活度的关系方程.同样方法检测接受32P局部注射内照射治疗的肿瘤患者23例.结果:32P韧致辐射能峰为78.4keV左右;横断面平均计数与32P比活度的关系方程:Y= -0.457+0.311x.Y为32P放射性比活度(MBq/ml),x为平均放射性计数(cts/pix).23例患者均得到清晰的断层图像,并可以推算初始32P比活度.结论:32P韧致辐射SPECT断层显像技术是可行的.
急性缺血性中风病综合治疗的理论及现实意义	缺血性中风病病理机制复杂多变,加之颅脑自身生理功能的特殊性,因此对其治疗应从整体观念出发,分期、分阶段地将辨证、辨病与审因有机融合,采取多途径、多环节、多靶点的综合治疗,以提高疗效;在综合治疗的同时,也必须遵循个体化原则,才能更好地提高整体治疗水平.
超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转	目的 探讨超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转的可行性及临床意义.资料与方法 2006-07～2010-08共468例临床有急性和间歇性低位腹痛症状且超声发现有卵巢肿块的患者,其中24例怀疑卵巢囊肿蒂扭转且存在超声“漩涡征”,分析其二维超声特点,采用彩色多普勒超声观察蒂内血流并初步预测卵巢功能.结果 23例经手术证实为蒂扭转,1例为卵巢囊肿合并输卵管积液,超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转的敏感性为100％,特异性为99.7％.23例患者扭转的蒂有3种超声表现:①13例呈“靶环样”表现;②6例呈“蜗牛壳样”表现;③4例表现为低回声圆形肿块.彩色多普勒超声发现10例患者扭转的血管蒂中无血流信号,4例患者血管蒂近端可见动脉血流频谱,术中发现此14例卵巢广泛坏死,行卵巢切除术.4例患者血管蒂远端可见动脉血流频谱,其中2例卵巢坏死,行卵巢切除术;2例卵巢复位后存活.5例患者蒂内既可见动脉频谱又可见静脉频谱,卵巢复位后都存活.结论 超声“漩涡征”诊断卵巢囊肿蒂扭转特异性高,结合多普勒超声检查可初步预测卵巢存活情况.
阿司匹林对不同部位牙周炎患牙拔牙创凝血影响的比较分析	目的：探讨阿司匹林对不同部位重度牙周炎患牙拔牙创凝血影响的差异及原因。方法选取需拔除单颗重度牙周炎患牙的服药者160例（年龄50～80岁，剂量100 mg ／ d，服药时间＞2周）；包括上下颌前牙各30例，前磨牙各20例，磨牙各30例。对病例进行光学法血小板聚集率检测（LTA）后，在不停药情况下拔牙。根据拔牙创凝血分级表（Ⅰ、Ⅱ级凝血正常，Ⅲ～Ⅴ级出血依次增加）评估创面，对病例的凝血情况和正常凝血者的血小板聚集率（PAgT）进行比较，分析阿司匹林对不同部位拔牙创抗凝作用的差异及可影响该药作用的因素。结果①在上颌前牙、前磨牙、磨牙病例中，凝血正常者比例分别为43％、15％、10％，下颌该比例分别为93％、30％、20％；其中下颌中切牙、侧切牙病例凝血均正常，其余牙位病例中出现Ⅲ、Ⅳ级，Ⅴ级未见。②上颌前牙、前磨牙、磨牙凝血正常者的PAgT 分别为（14．01±1．05）％，（15．27±0．62）％，（16．83±0．57）％，三者差异有统计学意义（P ＝0．037）；下颌分别为（12．83±1．64）％，（13．92±0．87）％，（15．44±0．92）％，三者差异有统计学意义（P ＝0．041）；并且，上颌前牙、前磨牙、磨牙凝血正常者的PAgT 均高于下颌同名牙病例，差异均有统计学意义（P 分别为0．028，0．047，0．044）。③Ⅲ、Ⅳ级病例拔牙创周围颌骨及牙槽突骨质较疏松，血供丰富，牙周膜面积较大。结论①阿司匹林可对重度牙周炎患牙（除下颌中切牙、侧切牙）拔牙创产生抗凝作用。②对于上、下颌牙列，前牙、前磨牙、磨牙创面正常凝血所需的PAgT 逐渐升高，依次更易受到该药抗凝作用的影响；同时，上颌拔牙创正常凝血所需的PAgT 高于下颌同名牙，故该药对上颌创面的影响较下颌明显。③患牙周围颌骨及牙槽突的血供、牙周膜面积等因素可影响拔牙创出血量；创面出血越多，其正常凝血的PAgT 越高，阿司匹林对其抗凝作用越明显。
体外冲击波联合电针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究	目的 观察体外冲击波联合电针对冈上肌肌腱炎的临床疗效,探索其治疗机制.方法 将60例冈上肌肌腱炎患者随机均分为电针组、冲击波组及联合治疗组.各组患者在治疗前、治疗1疗程结束后2周、4周、3月行VAS评定(休息、活动时)及Constant-Murley评定.结果 各组患者治疗后各期VAS评分及C-M评分均较治疗前有改善,联合治疗组优于其他两组;冲击波组在治疗结束后2周VAS(休息)改善与电针组相近,但治疗结束后4周和3月优于电针组;冲击波组在治疗后VAS(活动)各期均优于电针组;冲击波组及联合治疗组随着时间延长VAS评分及C-M评分逐渐改善,但电针组治疗结束后3月却较2周及4周后VAS评分增高,C-M评分降低,提示病情可能反复.结论 体外冲击波和电针对冈上肌肌腱炎都具有临床疗效,但联合治疗明显优于单一治疗,具有近期及远期疗效方面的共同优势,其既可弥补针灸治疗远期疗效差方面的不足,又能增强体外冲击波即时镇痛效应.
多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1监测	目的 了解某院临床常见革兰阴性(G-)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的产生情况.方法 收集临床分离的G-杆菌235株,包括155株多重耐药株和80株敏感株,采用聚合酶链反应(PCR)法检测qacE△1-sul1基因,并进行DNA测序.结果 在50株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、27株产ESBLs肺炎克雷伯菌、50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中,检出qacE△1-sul1株分别为37、24、46、28株,检出率分别为74.00%、88.89%、92.00%和100.00%,总的检出率为87.10%;在非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株(各20株)中,分别检出qacE△1-sul1株16、7、5、13株,检出率分别为80.00%、35.00%、25.00%和65.00%,总的检出率为51.25%.结论 该院G-杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1-sul1的携带率较高,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要意义.
临床型MRI扫描大鼠胰腺技术	目的：优化临床型MRI仪扫描大鼠胰腺的成像参数，提高其对大鼠胰腺的成像质量，为大鼠胰腺影像学实验研究提供更优的MRI图像质量和较为经济的研究方案。材料与方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分为常规序列组、调整序列组和优化序列组，每组8只。常规序列组采用临床型MRI仪和常规参数进行扫描。调整序列组参数调整原则为：每次扫描仅变化与T1WI或T2WI成像质量密切相关的6个参数（TR、TE、层厚、激励次数、视野和矩阵）中的1个参数，每个参数在一定范围内设定4个变化值，固定其余参数进行扫描，经2名主治医师评估成像质量，以评估意见一致的成像质量参数作为优化参数，逐步得到所有优化参数，形成优化序列组参数。优化序列组大鼠扫描成像后与常规序列组比较胰腺信号强度和信噪比。结果临床型MRI仪扫描大鼠胰腺的优化参数为，T1WI（M3D/FSPGR/15）：TR 6 ms，TE 2.5 ms，层厚2 mm，激励次数8次，视野7 cm×7 cm，矩阵120×120；T2WI（FSE-XL/90）：TR 4000 ms，TE 71 ms，层厚2 mm，激励次数1次，视野8 cm ×8cm，矩阵192×160。优化序列组T1WI和T2WI序列大鼠胰腺信号强度（t=5.16、3.80， P<0.01）和信噪比（t=5.65、3.26，P<0.01）均显著高于常规序列组。结论优化参数可显著提高临床型MRI 仪对大鼠胰腺的成像质量，为开展相关实验研究提供参考。
天麻钩藤饮辨证加减配合颈托外固定治疗椎动脉型颈椎病疗效观察	目的 观察天麻钩藤饮辨证加减配合颈托外固定治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者治疗前后血流动动力学影响.方法 将我院中风科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,各48例,观察组给予天麻钩藤饮辨证加减+颈托支具外固定;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊+颈托支具外固定,14d为1疗程,1疗程后分别观察两组患者临床疗效、临床症状积分、治疗前后血流动力学变化,并进行对比.结果 观察组总有效率95.83％,对照组总有效率83.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后症状总分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);血流动力学方面,治疗后两组患者VS、VD、VM值均较治疗前上升,PI及RI值均降低,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 天麻钩藤饮辨证加减配合颈托外固定治疗椎动脉型颈椎病临床疗效满意,对患者血流动力学改善明显,治疗方法简便可行,患者依存性高.
丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较	目的:比较丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性.方法:180例拟行无痛胃镜检查患者随机分为A组(60例)、B组(60例)和C组(60例).所有患者术前禁食6h、禁饮4h,无麻醉前用药.入室后开放静脉,采用多功能心电监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时静脉滴注0.9％氯化钠注射液,鼻导管吸氧3 L/min.在此基础上,A组患者静脉注射盐酸纳布啡注射液0.15mg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;B组患者静脉注射地佐辛注射液5 mg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;C组患者静脉注射舒芬太尼注射液5μg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg.各组患者均根据体动、吞咽反射静脉追加20～30 mg丙泊酚注射液,维持一定的麻醉深度.观察各组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失后(T1)、置胃镜后(T2)、苏醒时(T3)的SBP、DBP、HR、SpO2,苏醒时间、离院时间,麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及不良反应发生情况.结果:各组患者T1-3时的SBP、DBP、HR、SpO2均显著低于同组T0时,且T1时C组SpO2低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T1-3时上述指标各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者离院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、C组间,B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者术中呛咳率、术后恶心呕吐发生率显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、C组患者术后头晕、嗜睡发生率均显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05),A、C组间比较差异无统计学意义;各组患者术中体动发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者苏醒时间、麻醉前后MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性均优于地佐辛、舒芬太尼.
先天性镫骨畸形手术治疗的临床分析	目的 分析先天性镫骨畸形的诊断和听骨链重建的方法和疗效.方法 2000年1月-2005年10月间住院治疗的19例(21耳)先天性镫骨畸形病人,术前检查语言频率(0.5～2 kHz)气导听力平均为62.9±16.6dB HL,气骨导差平均为46.4±15.9 dB HL.依术中镫骨畸形的类型和足板情况采用相应的听骨链重建术:10耳足板固定或卵圆窗闭锁作钻孔活塞术,2耳行镫骨撼动、提高术;4耳镫骨上结构全缺如但足板活动,用自体骨片尖枪柱立于足板,并用鼓索神经或鼓膜紧张部弹压固定;5耳足弓部分或全部缺失伴或不伴砧骨长脚部分缺失的病例,用自体骨片作成"Y"叉形,置于砧骨长脚及底板之间.结果 参照Teunissen(1993)分型,其中Ⅰ型8耳,Ⅱ型4耳,Ⅲ型8耳,Ⅳ型1耳.术后语言频率气骨导差缩小大于15dB或气导听阈小于40 dB HL为手术有效标准,计有18耳,有效率为85.7%(18/21),术后语言频率听力与术前相比在统计学上差异有极显著意义.四种不同手术技术的疗效无明显差别.结论 根据镫骨畸形的类型和足板是否活动采取相应的听骨链重建术,既安全又可取得良好的效果.
影像学对肺念珠菌病诊断价值分析	目的 观察肺念珠菌病患者肺部病灶影像学的动态变化,并分析影像学对肺假丝酵母菌属感染的临床诊断价值.方法 收集35例肺念珠菌病患者在明确诊断前使用抗细菌治疗及在明确诊断后抗真菌治疗前后的胸部X线和(或)CT肺部病灶影像学图像,对2种治疗方法前后肺部病灶的动态变化进行回顾性比较分析.结果 35例患者抗细菌治疗后,肺部病灶无吸收10例(28.57%),加重18例(51.43%).出现新病灶7例(20.00%),合计治疗有效率为0.00%;改用抗真菌治疗后,29例患者肺部病灶有不同程度的吸收,病灶无变化3例(8.57%),加重2例(5.71%),出现新病灶1例(2.86%),治疗有效率82.86%;两组治疗有效率比较,差异具有统计学意义(X<'2>=50.07,P<0.01).结论 动态追踪观察原因不明肺部感染患者治疗前后的肺部影像学变化,有助于肺念珠菌病的早期诊断和治疗.
温肾利水救心汤对难治性心力衰竭LVEF及BNP的影响	目的 观察温肾利水救心汤对难治性心力衰竭左室射血分数(LVEF)及B型脑利钠肽(BNP)的影响.方法 选择难治性心力衰竭患者62例,随机分为对照组30例与治疗组32例.对照组予使用常规西药治疗,治疗组在使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤口服,30 d为1个疗程,观察两组治疗前后临床疗效、LVEF及BNP的变化.结果 治疗后两组LVEF及BNP水平均有所改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 温肾利水救心汤能够改善难治性心力衰竭患者的临床疗效及心功能.
愈创甘油醚合成工艺改进	通过直接利用环氧氯丙烷的水解液中的3-氯-1,2-丙二醇和改良成品析晶法及重结晶溶剂等工艺改进,愈创甘油醚的总收率可达80%(以愈创木酚计).其中环氧氯丙烷单耗从1.09降至0.73,醚化收率提高15%,精制单批收率提高50%.
屏气三维快速平衡稳态进动序列在磁共振冠状动脉成像中的可靠性研究	目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)序列在冠状动脉磁共振成像(CMRA)中的可靠性.材料和方法:67例受检者,采用心电触发的三维FIESTA序列,呼气末屏气采样,在8个不同层面方向定位显示冠状动脉各主支,包括右冠(RCA)、左主支(LM)、左前降支(LAD)和左回旋支(LCX),以0-Ⅳ级图像质量体系为参照,评分Ⅱ级以上作为可接受标准,采用美国心脏协会(AHA)的冠状动脉分段标准评价其显示的长度和范围.结果:67例受检者能够屏气配合完成检查的65例,检查适用率为97.0%;对AHA-18、19段(RCA近段和中段)、AHA-1、2(LM)、AHA-3、5、7段(LAD近段和中段),AHA-10段(LCX近段)的显示可重复性为100%;对AHA-9、14、21段(LAD、LCX和RCA的远段)的显示可重复性分别为95.38%、72.31%、96.92%.结论:此三维FIESTA序列可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段,初步具备临床应用的价值.
保存骨关节的全身整体血管铸型标本的设计与制作	全身整体血管铸型,近年来已有一些成功的报道[1-3],制作的全身血管铸型显示也比较完全.
色素丘疹性尖锐湿疣1例	报告1例色素丘疹性尖锐湿疣.患者男,35岁.阴阜部深褐色丘疹2个月,无自觉症状.5%醋酸白试验阳性,皮损组织病理检查显示,棘层肥厚,表皮上部可见典型的凹空细胞,基底层色素增加,表皮细胞无明显异形性.聚合酶链反应(PCR)检测皮损HPV6、11DNA阳性.给予手术切除治疗,随访1个月无复发.
产康颗粒配合5-氟脲嘧啶治疗中期妊娠胎盘植入9例	胎盘植入是产科少见的严重并发症,产前很难诊断,多在第三产程胎儿娩出后,胎盘娩出困难时经B超证实.近年来发生率有上升趋势,不仅发生于足月产,在中期妊娠引产中也有发生,如处理不当可发生产后大出血、子宫穿孔等严重并发症[1].我院采用产康颗粒配合5-氟脲嘧啶保守治疗中期妊娠胎盘植入取得满意疗效.现报告如下.
拉莫三嗪治疗癫痫的剂量及血药浓度	目的:研究拉莫三嗪治疗癫痫的有效血药浓度、剂量与疗效三者之间关系以及和 /或丙戊酸等其它抗癫痫药合用时的相互影响.方法: 83例患者分为 3组,即拉莫三嗪组、拉莫三嗪+丙戊酸组及拉莫三嗪+丙戊酸+其它抗癫痫药组.拉莫三嗪的起始剂量拉莫三嗪组为 2mg/( kg@ d),联合用药组为 0.2mg/( kg@ d),丙戊酸成人起始剂量为负荷量.结果:联合用药组中的部分病例拉莫三嗪剂量高于国外推荐剂量.当拉莫三嗪剂量在 2～ 7mg/kg、血药浓度在 1～ 6mg/L,丙戊酸的剂量在 4～ 28.19mg/kg、血药浓度在 37.46～ 113.79mg/L时,癫痫有效控制率在 67.6%～ 86.4%之间.结论:国外推荐的拉莫三嗪有效血药浓度及与其它抗癫痫药合用时的剂量可能偏低.
浅论《肘后备急方》对中医急症诊治的贡献	<肘后备急方>(以下简称<肘后方>)是晋·葛洪所撰,经梁·陶弘景及金·杨用道增补的古医方书,其收录整理并总结了六朝以前包括内、外、五官各种危重急症的诊治方法,对中医急症诊治方法的形成与发展作出了较大贡献,笔者试作初步探讨如下,以供参考.
改良PCR-RFLP方法快速鉴别常见致病念珠菌	目的:建立快速准确鉴别常见致病念珠菌菌落的PCR-限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)方法.方法:结合直接菌落PCR检测技术,使用通用引物扩增6种念珠菌(包括白念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和季也蒙念珠菌)ITS1-ITS2区.分别用HhaⅠ、HaeⅢ、HinfⅠ、MspⅠ和Hpy F10Ⅵ等5种内切酶对PCR产物进行酶切,建立以菌落PCR为基础的RFLP方法,然后对30株临床株进行PCR-RFLP图谱分析.结果:应用MspⅠ进行酶切反应,6种念珠菌的酶切带型有明显差异,易于鉴别.结论:通过直接菌落PCR检测技术,使用MspⅠ进行酶切,可以经1次反应,简便快速鉴别出常见的6种致病念珠菌,为临床念珠菌感染的快速准确诊断赢得时间.
affibody分子:一类具有高度亲和力的新配体	affibody分子是一类新的由58个氨基酸残基组成、相对分子质量约为6.5×103的亲和性配体,其功能类似于抗体却又有着一些抗体所不具备的性质,如相对分子质量小、折叠速率快、选择性和亲和力高,以及结构稳定,可耐受化学修饰等,因此被称为“人工抗体”.近年来affibody分子在生物科学的许多领域中得到广泛应用,本文综述了affibody分子的起源、特点及其在影像诊断和治疗学方面的研究进展和应用现状,并对其在药物载体方面的应用前景进行了展望.
汉滩病毒76-118株核蛋白部分基因片段的克隆、表达和抗原活性测定	为了研究汉坦病毒的DNA疫苗,用PCR方法克隆汉滩病毒76-118株S片段部分基因,构建真核细胞表达质粒pEGFP-HTNV-S0.7,并在成纤维细胞L929中进行瞬时表达.成功地得到预期大小约0.7kb的重组基因,并在成纤维细胞中进行了瞬时表达.免疫印迹分析产生的相对分子质量约26000的蛋白质具有抗汉坦病毒的抗原活性.直接免疫荧光分析显示了特异性的绿色荧光.
恶性疟疾的救护体会	恶性疟疾来势凶猛,甚至可危及生命,而延误治疗,则可导致严重的脑部病变、多器官功能衰竭等严重并发症而危及生命[1].该病是中非共和国最常见的传染病之一.笔者作为中国援助中非共和国医疗队队员,于2010年8月赴中非友谊医院从事临床护理工作,1年来救护恶性疟疾患者208例.现将救护体会报告如下.
椅旁CAD/CAM(CEREC AC?)全瓷修复的临床回顾性研究	目的 评价椅旁CAD/CAM系统(CEREC ACTM)进行全瓷修复的临床效果.方法 针对619例患者的667颗各类牙体缺损患牙采用西诺德的瓷睿刻系统(CEREC ACTM)进行临床即刻椅旁CAD/CAM全瓷修复,1年后对597例患者的603颗瓷睿刻修复体进行临床效果评价.采用USPHS修订版指标检查,包括美观——解剖形态、颜色匹配、边缘变色、表面质地;功能——边缘吻合性、磨耗(邻接、动静态咬合关系);生物学性能——牙髓活力、继发龋.结果 1年的随访结果发现,临床存留率达到95.11%,失败病例中修复体折裂占比为83%.93%的全瓷修复体表现出较高的美学评分,82%的修复体保持了较好的功能评分,而100%的修复体未见生物学并发症.结论 不同牙体缺损患牙的瓷睿刻椅旁CAD/CAM全瓷修复,可获得理想的临床效果,但仍需长期随访.
医院药房语音系统的开发与应用	如今,各医院越来越重视窗口的服务理念建设,以努力提高一线窗口的服务质量.门诊药房作为重要的服务窗口,经常需要重复回答病人一些常见的询问,如怎样交费取药、到什么地方注射等.针对这一情况,笔者开发了一套药房语音系统.这套系统是对当前一些医院使用的传统的话筒加音箱模式的改进.传统模式由于话筒的摆放等问题,实际使用效果很不理想.特别是当窗口工作人员回答询问时,如果语气稍不注意,就会让病人产生服务态度不好的感觉,甚而引起纠纷.而此语音系统利用药房原有的计算机与话筒、音箱,通过简单的鼠标点击按钮,将事先录制好的语音回答播放给窗口病人听,具有语音清晰、操作简单的特点.其具体实现过程如下.
当归补血不同制剂中4种指标成分的含量测定与比较	建立了高效液相色谱法同时测定当归补血制剂中毛蕊异黄酮苷、阿魏酸、毛蕊异黄酮和芒柄花素的含量,并比较当归补血不同制剂中4个指标成分的含量.采用Kromasil C18色谱柱,流动相为甲醇:0.4％甲酸,梯度洗脱,检测波长280 nm.毛蕊异黄酮苷、阿魏酸、毛蕊异黄酮和芒柄花素分别在0.8～16、1～20、0.6～12和0.56～1 1.2 μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率分别为99.4％、99.6％、96.8％和98.2％,R泐分别为2.1％、1.6％、1.8％和1.9％.
VITA树脂嵌体修复儿童和青少年第一磨牙缺损的临床评价	目的 评价VITA树脂嵌体修复儿童和青少年第一恒磨牙大面积缺损的临床疗效.方法 选择6~16岁儿童和青少年大面积缺损的第一恒磨牙178颗,随机分为2组,试验组采用VITA树脂嵌体修复,对照组采用复合树脂直接充填,术后1年复查,评价临床疗效,应用 SPSS 16.0软件包进行统计学分析.结果 试验组的修复成功率为97.78%,高于对照组(84.09%),有显著性差异(P<0.01).试验组和对照组的上下颌牙的治疗有效率无统计学差异(P>0.05).试验组的男女孩治疗有效率无显著性差异(P>0.05),而对照组男孩治疗有效率明显低于女孩(P<0.01).结论 VITA树脂嵌体修复牙体大面积缺损的临床疗效显著优于树脂直接充填,能满足临床需求.
项针对后循环缺血性眩晕血流的影响	目的 通过颈部血管彩超观察项针治疗后循环缺血性眩晕的双侧椎动脉血流速度的变化.方法 78例患者随机分为两组,治疗组采用项针治疗,对照组口服药物;比较两组治疗后双侧椎动脉血流速度的变化.结果 治疗组双侧椎动脉血流速度的改善情况优于对照组.结论 项针可明显改善双侧椎动脉血流速度.
肌筋膜激发点特色推拿治疗急性胸背肌筋膜炎临床观察	目的 观察胸背肌筋膜激发点特色推拿方案应用于急性胸背部筋膜炎的疗效.方法 将急性胸背肌筋膜炎50例患者随机分为治疗组及对照组各25例.治疗组予急性胸背肌筋膜激发点推拿治疗,对照组予常规电针治疗.对两组患者5次治疗后的临床症状改善率,及每次治疗后的疼痛面谱量化评分等疗效进行对照分析.结果 治疗组和对照组经连续治疗5次后,治疗组各阶段疼痛面谱量化评分均较对照组改善明显,但两组临床疗效差异无统计学意义.结论 胸背肌筋膜激发点推拿治疗方案对改善急性胸背肌筋膜炎疼痛不适症状优于电针治疗组,值得临床推广运用.
白细胞介素与牙周炎和慢性阻塞性肺疾病的相关性	越来越多的研究表明牙周炎和慢性阻塞性肺疾病具有某些相同或相似的致病因子,尤其是细胞因子网络中众多的白细胞介素,其参与2种疾病的极为复杂的病理过程.本文就参与2种疾病发生、发展的白细胞介素分类综述,旨在为进一步探讨2种疾病相关的生物学机制提供部分依据.
医护合作型健康教育路径在儿童耳蜗植入术的应用	目的：探讨医护合作型健康教育路径在儿童人工耳蜗植入术的应用及临床效果。方法将168例人工耳蜗植入患儿，随机分为观察组82例和对照组86例，对照组按传统的方法进行健康教育，观察组按医护合作型健康教育路径进行健康教育，比较两组患儿检查前镇静成功率、术后敷料包扎松脱率、术后并发症发生率，家长对健康教育知识的知晓率。结果观察组患儿检查前镇静成功率、家长对健康教育知识的知晓率均明显优于对照组( P＜0.05)；观察组的敷料包扎松脱率、术后并发症发生率均低于对照组( P＜0.05)。结论医护合作健康教育路径可帮助家长提高疾病认知，促进健康行为，降低术后并发症的发生，提高医疗护理服务质量。
针灸内关预处理对心肌缺血再灌注损伤兔血清NO、NOS及腺苷含量的影响	目的 观察针灸内关预处理对心肌缺血再灌注损伤兔血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及腺苷含量的影响.方法 将32只新西兰大耳白兔随机分为假手术组、缺血再灌注组、电针组和艾灸组.采用结扎左冠状动脉前降支40 min再灌注60 min的方法,建立心肌缺血再灌注损伤模型.假手术组于末次捆绑结束48 h后开胸,穿线静置40 min,拔线,继续静置60 min后取材;缺血再灌注组于末次捆绑结束后48 min行缺血再灌注后取材,电针组和艾灸组分别在针刺、艾灸内关穴之后48 h再行缺血再灌注.高效液相色谱法测定血清腺苷含量,采用硝酸还原酶化学比色法检测血清NO、NOS的含量.结果 缺血再灌注组血清NO、NOS及腺苷的含量较假手术组相比明显下降(P＜0.05);电针组与艾灸组血清NO、NOS及腺苷的含量较缺血再灌注模型组相比均明显升高(P＜0.01),而电针组与艾灸组两组间无明显差异(P＞0.05).结论 电针、艾灸内关穴预处理可以提高兔血清中NO、NOS及腺苷的含量,即可以增强延迟性保护机制的细胞信号转导通路中触发物质NO、NOS、腺苷的活性和含量,表明了针灸预处理内关穴可以在48 h这一延迟时相产生针对缺血再灌注损伤心肌的保护作用.
ROOT ZX根管测量仪测量根管长度的临床分析	根管治疗过程中,根管工作长度的确定非常重要.过去应用较多的测定方法有手感法、插针X线法,近年应用较广泛的是电测法.以往报道电测法准确率在1 mm内约为94%[1],比插针X线法准确率高.
网格蛋白介导型内吞作用与广谱抗病毒药	病毒性疾病对人类的健康造成了巨大的威胁,虽然有很多药物用于临床治疗,但由于病毒的易变异性,对现有的抗病毒药物极易产生耐药性,而新发病毒又层出不穷,因此研发新的抗病毒药物尤其是广谱且不易产生耐药的抗病毒药物对于病毒性疾病的治疗就显得尤为重要.网格蛋白介导型内吞是许多病毒和病原体进入宿主细胞的主要途径,抑制此途径可阻断病毒进入宿主细胞,从而抑制病毒感染,由于其功能和机制与病毒自身无关,不易产生耐药,是近年来广谱抗病毒药物的潜在作用靶标.本文结合国内外最新研究报道,简要综述了病毒依赖网格蛋白介导型内吞入胞的机制,网格蛋白介导型内吞抑制剂的研究现状,及其在广谱抗病毒药物研发中的潜在应用前景.
脊髓血管网织细胞瘤的影像学特征	目的探讨脊髓血管网织细胞瘤的临床和影像特征以及脊髓血管畸形、室管膜瘤的区别对诊断的意义. 方法对 31例脊髓血管网织细胞瘤患者行 MRI检查,并详细询问病史,其中 26例患者作了脊髓血管造影检查. 结果 31例患者均存在运动障碍、感觉异常, 17例存在括约肌功能障碍; MRI显示 T1像为等信号或低等混杂信号, T2像为高信号,可见脊髓水肿, 24例伴脊髓空洞, 13例出现血管流空影.脊髓血管造影显示脊髓前后动脉供血,静脉引流,肿瘤染色,造影剂滞留. 结论掌握脊髓血管网织细胞瘤典型的临床影像学特征,就可以作出正确诊断,并能与其他脊髓疾病相鉴别.
肺心病中医证治琐谈	据资料统计,我国慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heartdisease,简称肺心病)平均患病率为0.41%～0.47%[1],并且近几年有上升趋势,但在中医文献中没有肺心病的病名,而根据肺心病咳、喘、痰、悸、肿、绀、热、血、昏、脱诸症,其病当属祖国医学"咳嗽"、"喘证"、"痰饮"、"水肿"、"肺胀"、"心悸"等范畴,属本虚标实.
切开旷置对口引流配合中药坐浴治疗肛周脓肿45例	目的 观察切开旷置对口引流治疗肛周脓肿的治疗效果.方法 采用切开旷置对口引流方法 治疗肛周脓肿.结果 本组病例一次治愈,疗程15-48d.结论 切开旷置对口引流治疗肛周脓肿,同时配合中药坐浴具有疤痕小、愈合快、不畸形等优点.
种植支抗配合摇椅弓矫治双颌前突的临床分析	目的：探讨种植支抗配合摇椅弓矫治双颌前突畸形的临床效果。方法本研究共12例双颌前突患者,均拔除4个第一前磨牙直丝弓固定矫治,应用摇椅弓配合种植支抗矫治内收上下颌切牙完成矫治。矫治前后头影测量分析对比。结果12例患者获得成功矫治,上下切牙明显内收：上中切牙唇倾度U1-SN平均减少12.92°,上中切牙与NA角度U1-NA平均减少13.08°,距离U1-NA(mm)平均减少5.62 mm,下中切牙唇倾度L1-MP平均减少12.75°,下中切牙与NB角度L1-NB角度平均减少12.82°,距离L1-NB(mm)平均减少5.19 mm,变化均具有统计学意义(P<0.01)；软组织侧貌明显改善：鼻唇角NLA平均增加9.24°,EP-UL平均减少2.82 mm,EP-LL平均减少2.62 mm,变化均具有统计学意义(P<0.01)；MPA,OP-FH没有明显变化(P>0.05)。结论微种植支抗配合摇椅弓可以有效矫治双颌前突畸形。
甘绿解毒汤对内毒素致中毒大鼠器官组织病理学变化的影响	目的 研究甘绿解毒汤对内毒素所致中毒大鼠的解毒作用.方法 将40只大鼠随机分为正常组、模型组、甘绿解毒汤组、地塞米松组4组,观察各组大鼠心肺肝肾组织病理学变化.结果 甘绿解毒汤组心肾病变较模型组明显减轻甚至消失;地塞米松组肾脏病变较模型组加重,部分肾小管集合管变性坏死,心肌病变与甘绿解毒汤组无差异,肝脏病变较甘绿解毒汤组为轻;4组大鼠肺脏病变无明显差异.结论 甘绿解毒汤对中毒大鼠心肝肾均有一定的保护作用,以对肾脏保护作用最明显,对肝脏的保护作用则不如地塞米松.
骨性Ⅲ类错(牙合)患者开闭口时下颌运动特点的初步研究	目的 对成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时下颌运动进行研究.方法 选择成人骨性Ⅲ类错患者24例,以及10例正常对照组,利用下颌定位仪进行开闭口运动时双侧髁突运动中心点以及切牙点在矢状向、冠状向、水平向移动范围的比较.结果 从矢状方向看,骨性Ⅲ错患者双侧髁突点的运动轨迹与正常组差异显著(P＜0.01),而切牙点运动轨迹在三个方向上的差异也均具有统计学意义(P＜0.05).结论 成人骨性Ⅲ类错患者开闭口时髁突点运动小于正常组(仅矢状向),切牙点运动大于正常组.
夏天无对脑梗死大鼠神经干细胞及突触素影响的实验研究	目的 探讨夏天无对大鼠腩梗死模型大脑可塑性的影响.方法 采用栓线法制作大鼠永久性大脑中动脉闭塞模型.通过常规HE染色观察大鼠海马及皮质的形态学改变,免疫组化荧光法测突触素(SYN)及5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记的神经干细胞(NSCs)表达情况,观察夏天无对各组实验大鼠干预结果并以维脑路通为对照.结果 模型组大鼠神经细胞破坏明显,空白组和假手术组大鼠BrdU阳性细胞及SYN表达无明显差异;模型组BrdU阳性细胞及SYN表达较其它组有显著差异;夏天无低剂量组和维脑路通组及夏天无低、高剂量组之间比较均无显著差异.结论 夏天无可促进大鼠脑梗死模型脑组织NSCs增殖和SYN的表达,增强脑梗死大鼠大脑可塑性.
高效液相色谱法测定感冒滴鼻剂中利巴韦林和盐酸苯海拉明的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定感冒滴鼻剂中利巴韦林和盐酸苯海拉明含量的方法.方法:色谱柱为Zorbax SB-CN,流动相为乙腈-水-磷酸(38:62:0.1),检测波长为224nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl.结果:利巴韦林、盐酸苯海拉明检测浓度分别在0.1～1.0mg/ml(r=0.9 990)、0.02～0.2mg/ml(r=0.9 990)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,平均回收率分别为100.3%(RSD=0.62%,n=9)、100.8%(RSD=0.54%,n=9).结论:本方法简便、快速、准确、回收率好,可用于该制剂的质量控制.
针刺治疗中风后肩手综合征130例疗效观察	肩手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS)又称作反射性交感神经营养不良综合征(reflexsympa theticdystrophy),是中风病人常见的并发症,也是致残的主要原因.若不及时治疗可导致手部肌肉萎缩,手指挛缩、畸形等,严重影响中风病患者的功能康复及生活质量.我国脑卒中后肩手综合征的发病率很高,其发生率为12.0%-74.1%[1-2].
"上山虎"膏药治疗痛证68例临床观察	目的:观察"上山虎"膏药治疗痛证的临床疗效.方法:敷贴患处,1次/d,7 d为1个疗程.结果:总有效率为94.1%.结论:"上山虎"膏药是治疗痛证的有效外用药.
心率用于预测急性上消化道出血量的实验研究	目的 通过对家兔急性非消化道出血模型比较,探讨心率用于预测急性上消化道出血量的临床意义.方法 以家兔为实验对象,分别建立急性上消化道出血模型及急性非消化道出血模型,设置不同出血量水平,观察在两个不同模型中心率的改变,分析心率改变在两组之间的差异.结果 急性上消化道出血量与心率存在相关性.与急性非消化道出血随着出皿量增加心率增快小同,急性上消化道出血随着出血量增加,心率并不一定增快,两组心率的改变存在显著差异.结论 心率改变在急性上消化道出血模型中与急性非消化道出血模型存在差异,但仍可用于预测急性上消化道出血量.
旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘30例临床观察	目的 观察旷置切开挂线术对复杂性肛瘘的治疗效果.方法 将56例患者随机分为治疗组(旷置切开挂线术)与对照组(切开挂线术),比较两组疗效.结果 两组间疼痛持续时间、伤口愈合时间均有显著差异,且治疗组在保护肛门形态和功能方面作用亦优于对照组.结论 旷置切开挂线术在治疗复杂性肛瘘方面有较好疗效.
双路径导师制对急诊低年资护士培训的效果评价	目的 评价双路径导师制在急诊低年资护士培训中的效果.方法 选取2014～2015年本院三院区急诊低年资护士47名为实验组,采取双路径导师制实施培训;选取2012～2013年急诊低年资护士35名为对照组,实施传统带教模式培训,比较两组的培训效果.结果 实验组每月理论、技能考核成绩与对照组比较有明显提高(P＜0.05).实验组医护抢救配合协调率、护士风险应急评价合格率、医护患三方满意率、年度理论操作优良率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用双路径导师制对急诊低年资护士进行培训,可以提高急诊低年资护士培训效果,激发培训导师带教意识,提高了急诊低年资护士急救理论、技能及综合能力,提升了急诊整体培训能力与水平,保障了急救护理质量.
自体牙移植术后牙根继续形成1例报告	自体牙移植成功的报道不少,但移植术后牙根继续形成的报道却不多见,作者曾移植一例,术后牙根继续发育完整,追踪观察达十年.报告如下:
固化工艺对晶须熔附颗粒复合树脂性能的影响	86)%.结论 双固化型ABw-SiO2复合树脂的双键转化率高于光固化型树脂.
手术与栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的效果及对脑损伤相关因子的影响	目的 探讨颅内后循环动脉瘤开颅手术与栓塞治疗后的效果和对脑组织损伤的影响.方法 回顾性纳入2011年10月-2012年3月于北京大学第一医院神经外科诊治的27例颅内后循环动脉瘤患者,按治疗方式分为手术治疗组12例和栓塞治疗组15例,将两组患者的治疗情况、治疗后的格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率、复发率及治疗前后的血清S100B蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行比较. 结果 ①栓塞治疗组手术时间及住院时间分别为(90±14) min和(14±4)d,手术治疗组分别为(129±21) min和(18±4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②栓塞治疗组治疗后的GOS评分恢复良好率为93.3％,手术治疗组为50.0％.③治疗后3d和7d的血清S100B蛋白、MMP-9水平栓塞治疗组均低于手术治疗组,而SOD水平则高于手术治疗组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05). 结论 颅内后循环动脉瘤栓塞治疗的临床效果更佳,并且对脑组织的侵袭程度也更小,利于患者的康复.
椎-基底动脉夹层的临床特点和治疗	目的 探讨椎-基底动脉夹层(VAD)的临床特征、治疗策略和疗效.  方法 选择经DSA或CT血管成像(CTA)确诊的VAD患者28例.25例表现为后循环缺血(PCI),3例为蛛网膜下腔出血( SAH).对25例PCI中的21例患者给予氯吡格雷(75 mg/d)或阿司匹林(100mg/d)治疗,3例给予血管内治疗；3例SAH患者中,2例实施支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤及椎动脉闭塞术.分析患者的临床特点及治疗策略,并对疗效进行随访.  结果 ①28例患者中,24例有明确的病因或诱因,分别为头颈部异常运动(15/24,53.6％)、动脉粥样硬化(4/24.16.7％)、上呼吸道感染(12.5％,3/24)、血小板增多症和酗酒(各4.2％,1/24),原因不明4例.②28例患者中,25例(89.3％)有PCI症状,其中21例为后循环急性脑梗死,4例为反复短暂性眩晕发作.3例(10.7％)为SAH.③DSA或CTA确诊30支椎动脉和1支基底动脉有VAD.16支(51.6％)表现为“线样征”,9支(29.0％)为梭形或囊形动脉瘤,6支(19.4％)为“珠线征”,2支(6.5％)为双腔征.夹层最多位于V4段(71.0％,22/31),其次为V2段(19.4％,6/31).④25例PCI患者中,药物治疗的21例中19例预后良好,2例预后不良；9例复查CTA或DSA,4例血管狭窄程度减轻,4例狭窄程度无明显变化,1例椎动脉自行闭塞.血管内治疗的3例,预后均良好,复查CTA未发现血管再狭窄或动脉瘤复发.3例SAH患者中,2例行血管内治疗者的预后良好,复查CTA未发现动脉瘤复发；1例因家属拒绝手术而仅采用药物治疗,再发SAH后死亡.  结论 根据VAD患者的不同临床特征,选择不同的治疗方式,大部分患者的预后良好.
不同抛光方法对钴铬合金铸件表面质量及物理性能的影响	目的 研究不同抛光方法对钴铬合金铸件表面质量及物理性能的影响.方法 采用5种抛光方法抛光钴铬合金板试样,测量其表面粗糙度、硬度、弯曲强度、断裂强度和弹性模量,并对数据进行统计学分析.结果 打磨后光整组试样表面粗糙度值最小(P＜0.01);打磨后光整组试样的硬度较未抛光组要高(P＜0.05);不同抛光方法抛光试样的弯曲强度,断裂强度与弹性模量无统计学差异.结论 手工打磨后再进行光整的铸件表面粗糙度值最低,表面硬度增高;抛光方法对铸件物理性能无影响.
六味安消胶囊合聚乙二醇4000颗粒治疗化疗后便秘临床观察	目的 观察六味安消胶囊合聚乙二醇4000颗粒治疗化疗后便秘的临床疗效.方法 选取化疗后便秘患者60例,随机分为两组.对照组在常规西医治疗基础上给予聚乙二醇4000颗粒口服,治疗组在对照组基础上加用六味安消胶囊,14d后比较疗效.结果 治疗组总有效率93.33％,明显高于对照组的73.33％.结论 六味安消胶囊合聚乙二醇4000颗粒治疗化疗后便秘临床疗效确切.
门诊和住院患者感染病原菌及其耐药性差异研究	为了解门诊和住院部患者感染病原菌情况并比较其耐药性差异,对某院细菌实验室分离的病原菌资料进行统计分析.结果 显示,门诊革兰阳性(G+)菌(20.56 %)和革兰阴性(G-)菌(22.23%)的分离率均高于住院部(分别为9.73%与16.79%),且差异有显著性(分别γ2=174.91,P=0.00;χ2=72.75,P=0.00);门诊检出G+菌(48.02%)和G-菌(51.98%)的构成比与住院部(分别为36.70%、63.30%)差异亦有显著性(分别χ2=52.94,P=0.00;χ2=160.56,P=0.00).大肠埃希菌、其他肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对部分常用抗菌药物的耐药率在门诊和住院部患者间差异有显著性(P<0.05),大部分为住院部患者分离菌耐药率高于门诊患者.
复方红花饮对大鼠脑挫裂伤后血脑屏障通透性和SOD、MDA水平影响的实验研究	目的 通过大鼠脑挫裂伤后对血脑屏障通透性和SOD、MDA水平的影响,观察复方红花饮对大鼠脑挫裂伤的作用.方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组(予复方红花饮),每组10只.采用自由落体打击法制备大鼠脑挫裂伤模型,观察各组在6h、24 h、72 h、7d不同时间点脑组织中EB含量、SOD活力和MDA含量.结果 治疗组在6h、24 h、72 h能显著降低伊文思蓝含量,在6h、24 h、72 h、7d能显著升高SOD活力,在24 h、72 h、7d能显著降低MDA含量,与模型组比较具有显著差异(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 复方红花饮对大鼠脑挫裂伤后具有抑制脑挫裂伤后血脑屏障的过度开放和明显抗氧化作用.
非手术方法治疗腰椎间盘突出症	腰椎间盘突出症是骨科临床的一种常见病、多发病.自1934年被Mixter等发现并报道手术治疗获得成功后,各种治疗腰椎间盘突出症的方法时有报道.早在2000多年前的《黄帝内经》中即对该病进行了描述,如《素问@刺腰痛篇》云:
老年痔疮手术前后的护理	痔疮是临床最常见的肛门直肠疾病,其发病率相当高,老年人更为多见.中医学认为本病系饮食失调、外感六淫、内伤积热、湿热下注或因久坐久立而脉行不畅、浊气下注所致.老年痔疮患者身体多比较虚弱,常有合并症存在,加上患者对手术的恐惧心理,直接影响手术治疗的效果.因此,作好患者手术前后的护理对于提高疗效有着重要的意义.
香烟烟雾提取物对肺泡Ⅱ型上皮细胞核因子 -κB及肿瘤坏死因子的影响	目的观察香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的损伤、对核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNFα)的影响.方法体外培养A549,加入不同浓度的CSE,应用倒置显微镜、MTT法、免疫组化染色和ELISA法观察A549细胞形态、活性、NF-κB活化和TNFα水平的变化.结果与对照组相比,A549细胞的镜下形态和结构随CSE浓度和时间发生改变;MTT示各组间差异有显著性(P＜0.01);不同浓度CSE刺激后均可诱导NF-κB的活化,且在8 h达高峰;各组TNFα水平具时间依赖性,其中5%和10%CSE组上升,20%CSE组下降(P均＜0.01).结论 CSE可导致A549形态结构改变和活性下降,其损伤可能与NF-κB活化和TNFα水平变化有关.
易损斑块的中医研究思路与方法	本文通过对中医防治动脉粥样硬化的回顾性分析,结合易损斑块的研究现状,从病因病机、基础研究、中药药理、辨病辨证四个方面对易损斑块中医研究思路与方法提出了尝试性的探讨.
牙齿萌出过程及机制的研究进展	牙齿的萌出是一个复杂而且受到严密调控的过程,这一过程受到多种细胞因子的调控,国内外学者研究较多.该文就牙齿的萌出过程及作用机制作一概述.
背根神经节在疼痛机制和治疗中的作用	背根神经节作为痛觉传入的第一级神经元在痛觉的外周机制中起着极为重要的作用.对背根神经节中特有的或者主要在背根神经表达的受体、离子通道的认识,对于阐明疼痛的机制和治疗有重要意义.本文对感觉神经元特有的Nav1.8通道,主要在背根神经节表达的Nav1.7,Nav1.9,TRPV1,TRPA1,TRPM8通道及P2X3受体的分布、生理特点及在疼痛机制和治疗中的作用进行了详细的阐述.
《艾滋病生物医学预防性临床试验伦理指南》介绍	近年来,人们对艾滋病病毒(HIV)生物医学预防的许多策略都进行了探索,包括阴道杀微生物剂、疫苗、单纯疱疹病毒-2(HSV-2)的治疗/控制、源头同伴治疗、暴露前抗病毒预防、母婴传播预防和静脉吸毒者的药物替代/维持治疗.
益气活血法对老年糖尿病患者左心室收缩功能影响的研究	目的:前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响.方法:对糖尿病患者辨证分型为阴虚热盛型23例,气阴两虚型39例,阴阳两虚型14例,血瘀气滞型24例,均在原用药的基础上加用灯盏细辛注射液和生脉注射液分别静脉滴注,疗程2周.同时以二维彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定每搏心输出量(SV)、每分钟心输出量(CO)、射血分数(EF).结果:组间比较发现益气活血法增加SV的顺序为:阴阳两虚型＞血瘀气滞型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型;增加CO的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型;增加EF的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型.但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义.结论:临床针对老年糖尿病患者的左心收缩功能异常,无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型,都可因益气活血法治疗而获益;但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法.
中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及护理	目的 观察溃结灵加思密达治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理要点.方法 48例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组各24例,治疗组予溃结灵加思密达保留灌肠,对照组予庆大霉素加思密达保留灌肠;治疗2～3月后评价疗效.结果 治疗组总有效率91.67%,对照组为75.00%.结论 溃结灵加思密达治疗溃疡性结肠炎疗效较好.
小型猪乳牙牙髓干细胞体外分离培养及鉴定	目的 体外分离培养小型猪乳牙牙髓干细胞,并对其进行生物学鉴定.方法 采用滤纸片法挑取单克隆小型猪乳牙牙髓细胞,免疫组织化学染色检测,体外比较单克隆牙髓干细胞及混合牙髓干细胞向矿化组织、脂肪细胞、及神经细胞诱导分化能力.结果 分离培养的小型猪乳牙牙髓干细胞呈集落状生长,克隆形成率2.74%.波形丝蛋白、间充质干细胞表面标志STRO-1染色阳性,神经干细胞特异性标志negtin染色阳性.矿化诱导结果显示单克隆牙髓干细胞及混合牙髓干细胞,均为Yon-kossa染色阳性,ALP表达明显,两者无明著差异.单克隆牙髓干细胞及混合牙髓干细胞经IBMX、胰岛素、消炎痛和氢化可的松诱导3周后,可分化为脂肪细胞,两者成脂率均较低.单克隆乳牙牙髓干细胞向神经细胞诱导分化后免疫荧光鉴定β-tubulin Ⅲ表达阳性,STRO-1表达阴性.混合牙髓干细胞无明显神经元样细胞分化.结论 单克隆分离培养的小型猪乳牙牙髓干细胞具有很强的克隆形成能力及多向分化潜能,其矿化能力与混合的乳牙牙髓干细胞无明显差异.
小儿Meckel憩室的超声表现	目的:分析小儿Meckel憩室的声像图特点,探讨超声对此疾病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析30例经手术后病理确诊为Meckel憩室患者的声像图特点及临床资料.结果:术前超声对Meckel憩室检出率为56.7%,根据Meckel憩室形态,将声像图主要分成以下四种类型:(1)管状低回声;(2)囊状回声;(3)靶环样回声;(4)混合性回声.结论:超声对此病的诊断有一定价值.
前庭刺激对人脑事件相关电位的影响	目的：本研究采用事件相关电位(ERPs)技术探讨前庭刺激对人脑加工功能的影响。方法选取15名健康男子进行实验。实验中受试者坐于转椅上，在下述条件下完成视觉操作任务：(1)实验测试，(2)对照测试，同时记录原始脑电资料。结果前庭刺激后，结果显示CPZ和PZ位置得到的差异波振幅均可见有显著性的改变，在前庭刺激后均明显减小。结论前庭刺激对人体的其他功能产生了明显影响，受试者在对视觉信号的感知时，特别是对需要选择的信号，明显产生了抑制现象。