CMIRB/CSLRelatedRetrieval huggingface dataset:
新生儿机械通气并发下呼吸道感染调查研究	目的 探讨新生儿机械通气并发下呼吸道感染的主要临床因素及病原菌感染特征.方法 对某院新生儿重症监护室内由机械通气导致下呼吸道感染的46例新生儿,于气管插管后不同时间点采取下呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果 46例新生儿共进行痰培养59例次,41例次(69.49%)细菌培养阳性.在5份取自机械通气时间＜1 d患者的标本中,有2份(40.00%)标本即检出病原菌,而机械通气时间＞7 d者的12份标本中,病原菌阳性率达100.00%.检出病原菌47株,大肠埃希菌(29.79%)、肺炎克雷伯菌(17.02%)、铜绿假单胞菌(14.89%)、表皮葡萄球菌(10.64%)为主要病原菌.结论 新生儿机械通气时间越长,细菌感染率越高.在机械通气的治疗过程中,应采取多种措施积极预防并控制细菌感染.
局限期食管小细胞癌淋巴结转移规律及临床意义初探	目的 探讨局限期原发食管小细胞癌(PESC)淋巴结转移规律及对指导放疗临床靶体积勾画意义.方法 回顾2006-2012年在本院手术切除的21例局限期PESC患者临床资料,分析淋巴结转移率、转移度和空间分布规律.结果 平均清扫淋巴结27.9个,15例患者出现淋巴结转移,其中弥散性分布8例、聚集性分布7例.淋巴结转移率为71.4％、转移度为17.2％.Logistic单因素分析结果显示T分期晚、食管原发灶较长是发生淋巴结转移的危险因素(P=0.004、0.044),T分期晚、脉管侵犯是淋巴结转移分布弥散性的危险因素(P=0.007、0.005).结论 PESC转移率和转移度均高于食管鳞癌.淋巴结转移弥散性分布占38％,依据T分期和脉管侵犯甄别淋巴结转移分布状况探讨PESC淋巴引流区域预防性照射价值值得研究.
雄激素性秃发患者治疗前后头发中微量元素的变化检测	非那雄胺(商品名:保法止)1998年被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA),它是Ⅱ型5α还原酶的特异性抑制剂,能不可逆地结合Ⅱ型5α还原酶,从而抑制睾酮转化为二氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),使血清及组织中DHT的浓度显著下降.国外有研究表明,每天1 mg非那雄胺能显著降低DHT水平,且DHT的下降与临床疗效相关,对于DHT偏高的26岁以下患者,在治疗12个月时血清DHT水平可下降50％[1].
中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察	目的 探究并分析中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急症的疗效及并发症.方法 选取100例糖尿病酮症酸中毒急症患者作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例.其中对照组患者采取单独的西药治疗,而观察组采取中西医结合治疗的方案.观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 治疗后观察组患者尿酮体消失时间及7h内RI用量稍低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血糖降至13.9 mmol/L时间及24内RI用量与对照组比较差异显著(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组;治疗后两组患者血钠、血钾、二氧化碳结合力均较治疗前增加,且观察组治疗后增加幅度更大(均P＜ 0.05).讨论 中西医结合治疗应用于糖尿病酮症酸中毒中效果显著,较单独西药疗效明显提高,能较快的降低患者的血糖,并减少胰岛素的用量.
孙维峰教授治疗痛风关节炎急性发作经验拾萃	随着饮食结构的改变,高尿酸血症和痛风关节炎的发病率有逐年上升和年轻化之势[1].虽然高尿酸血症通常会表现出长时间的无症状状态,但是痛风却是突然发病.痛风关节炎多于夜间突然发作,疼痛剧烈,常于24 h达到高峰,对患者造成严重危害.广州军区广州总医院中医风湿免疫科主任孙维峰教授,常年致力于高尿酸血症及痛风的治疗和研究,针对疾病发展的不同阶段创有多条经验方,临床疗效显著.此外,孙教授所在医院地处岭南地区,其辨证用药都充满了岭南特色.笔者有幸跟师学习,现将恩师孙教授临床诊治痛风关节炎急性发作的经验记录如下.
重症急性放射病防治新药研究进展	通过半个多世纪的努力，急性放射病防治药物研究已取得极大进展。研究发现，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、血小板生成素（TPO）、白细胞介素-12、细菌鞭毛蛋白衍生物、5-雄甾烯二醇、二丙酸倍氯米松、维生素E及其衍生物、金雀异黄素（染料木素）等均具有明显的辐射防护作用，尤其是G-CSF等细胞因子的辐射防护作用更为突出。本文就近年来在大动物模型上评价疗效或已装配成“核事故应急处理药箱”的化合物或生物制剂对重度以上骨髓型重症急性放射病的防护效果及其研究进展作一综述。
儿童重症多形性红斑和Stevens-Johnson综合征临床对比研究	为比较儿童重症多形性红斑(EMM)和Stevens-Johnson综合征(SJS)临床特点和发病诱因,回顾分析了32例EMM和21例SJS住院患者的临床资料.结果:EMM组患病年龄较SJS小,SJS发热比率、粘膜受累和并发症均显著高于EMM;EMM组患儿有明确感染病史者占50%,SJS仅3.12%;而SJS组与药物明确相关者17/21例,EMM仅3/21例.提示可以从皮损表现上鉴别SJS和EMM;SJS粘膜和内脏损害更重;感染和药物分别在EMM和SJS发病中起主要作用.
根尖诱导成形术诱导剂的研究进展	传统的根尖诱导成形术诱导剂是氢氧化钙,其诱导成功率很高,但由于治疗周期长,使得再次感染和根折的风险很高.近年来人们致力于新型诱导剂的研究,该文对其中的无机三氧化合物和生物陶瓷材料的研究进展进行综述.
推拿手法并委中穴刺络治疗急性腰扭伤临床观察	目的 观察推拿手法并委中穴刺络治疗急性腰扭伤的疗效.方法 43例急性腰扭伤患者经推拿手法及委中穴刺络治疗3次后,观察其疗效.结果 43例患者,治疗3次后,达到治愈标准33例(76.74％)；好转7例(16.28％)；未愈3例(6.98％)；总有效率为93.02％.结论 推拿手法并委中穴刺络对急性腰扭伤效果较好,两者结合可以提高疗效.
一氧化氮合酶阳性神经元在小鼠脑内的分布	目的:研究一氧化氮合酶(NOS)在小鼠脑内的分布.方法:用NADPH-黄递酶组织化学技术,观察了NOS阳性神经元在小鼠脑内的分布和形态.结果:在大脑皮质、纹状体、基底前脑、杏仁核、下丘脑和脑干等处有较多一氧化氮合酶阳性神经元的分布.结论:表明NO与中枢神经系统的诸多功能有关.
针刺配合热敏灸治疗突发性耳聋的临床研究	目的 探讨针刺配合热敏灸治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 随机选取80例突发性耳聋患者,分对照组和治疗组各40例,对照组给予静脉滴注地塞米松注射液及血栓通治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺及热敏灸耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴治疗,检测治疗前后的电测听,并评价疗效.结果 治疗组的总有效率为86.49％,显著高于对照组66.67％;经治疗后两组患者的电测听结果均显著下降,治疗组下降(37.09±5.45) dB,对照组下降(24.45±6.11) dB,治疗组比对照组下降更明显.结论 针刺配合热敏灸可显著提高突发性耳聋的临床疗效.
大鼠慢性氟中毒听觉损伤的实验观察	目的 探讨慢性氟中毒大鼠耳蜗毛细胞形态学的改变和听力损失的机制.方法 借助畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)测试和扫描电镜技术,对60只大鼠进行了实验观察.结果 DPOAE测试结果显示对照组与低氟组、高氟组8 kHz反应幅值差异均有显著性(P<0.05),0.5、1、2、4 kHz各组数据经统计学处理(P0.05),无统计学意义.对照组耳蜗内、外毛细胞排列规则.低氟组的内、外毛细胞都有不同程度的损害,表现为静纤毛粘连、倒伏.高氟组内、外毛细胞的损害严重,出现明显的粘连、倒伏、融合.并可见散在的节段性缺失,以底圈明显.表皮板结构发生不同程度的病变,严重者表皮板穿孔,细胞内容物流出.形成气球样改变.结论 慢性氟中毒明显影响听力,导致高频感音神经性耳聋,其损害机制可能是氟对耳蜗毛细胞的直接损害造成的.听功能损害的严重程度与氟中毒程度相关.
滑动法关闭下颌拔牙间隙的力学行为有限元分析	目的 模拟临床加载力系统,研究滑动法内收下前牙过程中,不同方向载荷作用下,牙及弓丝力学行为的变化.方法 建立含有托槽、弓丝、前后牙牵引钩的下牙列及下颌骨有限元模型.连接前后牵引钩上的点来确定矫治力的方向.并通过改变牵引钩高度来改变矫治力的作用点和方向.分析计算每一组加载力对牙的三维瞬间移动趋势、牙周膜的单元应力、弓丝的节点最大位移.结果 前后牵引钩高度的变化与各牙角位移及牙周膜应力间均有相关性 (P＜0.01),各牙在不同后牙牵引钩高度,均随着前牙牵引钩高度变化而产生不同的移动.①随着前牙牵引钩高度的增加,中切牙、侧切牙的移动趋势逐渐由近中舌侧倾斜变为近中唇侧倾斜;而尖牙则向远中舌侧倾斜;第二前磨牙由近中颊侧倾斜变为近中舌侧倾斜;第一磨牙则由近中舌侧倾斜变为远中舌侧倾斜,且近中根比远中根舌向倾斜角度要大.②全牙弓牙周膜的最大应力始终出现在侧切牙的唇侧根尖1/3处;而尖牙、第一磨牙的牙周膜最大应力分别集中在牙槽嵴顶、根分叉处.结论 在临床治疗中,可通过改变牵引钩的高度来实现前后牙的不同移动趋势,在弓丝上弯制不同的序列以更好地控制支抗牙.
急诊rt-PA动脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究	目的 观察急诊重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将40例患者按随机数字表法分为实验组和对照组,对照组单纯使用rt-PA动脉溶栓,实验组患者在进行rt-PA动脉溶栓治疗的基础上联合应用中药丹红注射液治疗,并对比分析其临床疗效.结果 治疗前后两组神经功能缺损程度(NFDS)评分与Barthel评分比较,治疗后24h、7d、14 d两组评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且呈时间依赖性;两个治疗组相比较,NFDS评分在24 h及14d时差异具有统计学意义(P＜0.05),Barthel评分在14d时差异具有统计学意义(P＜0.05),且对照组患者治疗的显效率为60.00％,实验组患者治疗的显效率为75.00％;两组患者治疗后纤维蛋白质(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用rt-PA动脉溶栓和丹红注射液治疗急性脑梗死患者可明显降低其发生出血性转化的风险,提高其临床疗效.
新型抗抑郁药的临床应用及研究进展	抑郁症是一种常见而易被忽略的精神疾患,其临床表现为情绪低落、悲观、睡眠障碍、交往恐惧等,严重者常出现自杀冲动.随着现代生活节奏的加快,社会压力的增加,抑郁症的患病率正呈现出逐渐上升的趋势.抗抑郁药物除了传统的三环类、四环类及单胺氧化酶抑制剂外,20世纪80年代后,新型抗抑郁药的不断上市为抑郁症的治疗提供了更为理想的治疗前景,并且以疗效好、毒副反应轻微、服用方便等优势,成为现代治疗抑郁症的一线药物.本文就新型抗抑郁药的临床应用及研究进展结合文献加以综述.
高分辨率MRI在症状性大脑中动脉狭窄中的应用	高分辨率核磁（HRMRI ）常用来扫描颅内动脉的血管壁，韩国有学者使用HRMRI比较症状性和无症状性大脑中动脉（MCA）粥样硬化血管壁的影像学特点。<br>　　他们回顾2009年9月-2010年8月MCA狭窄且进行TOF MRA检查的连续病例，共有14例症状性和16例无症状性MCA狭窄患者。HRMRI共包括3种序列：T1、T2和质子密度（PD）加权黑血MRI成像。比较两组MCA血管壁横断面的狭窄程度、血管重塑比、外向或内向重塑、斑块信号强度、斑块表面的不规则性以及是否存在完好的内壁。
大鼠缺血脑组织芯片的构建	目的 构建缺血性脑损伤大鼠脑组织芯片,为缺血性脑损伤研究提供实验工具.方法 将50只雄性SD大鼠随机分为脑缺血20min后再灌注1、4、7、14、28 d五组,每组8只,每个时间点设立假手术组2只.采用四血管闭塞全脑缺血模型.选择大脑颞叶皮质、海马、胼胝体为观察位点,依次经过微阵列设计、预制受体蜡块、供体蜡块定位、穿芯取样、连续切片及烤片等步骤,构建缺血性脑损伤大鼠脑组织芯片.结果 在36mm×26mm×15mm受体蜡块上,构建15×10共150点阵芯片,分布150个组织标本,每点直径1.0 mm,并连续4μm厚微阵列切片.肉眼所见点阵分布均匀,蜡块无裂纹,载玻片上点阵无脱落,有6点发生移位,移位率为4%.HE染色显示取样组织边缘清晰,无明显组织结构变形.结论 成功构建大鼠缺血脑组织芯片,为缺血性脑损伤研究提供便捷的实验工具.
酒渣鼻与药物治疗	酒渣鼻,俗称红鼻子,医学上称为玫瑰痤疮,损害皮肤的附属器官,是发生在颜面中部的因毛细血管扩张导致的慢性炎症皮肤病,常见于 35岁～ 50岁成年男性,且病情多较严重.有些女性在面颊部涂敷含有肾上腺皮质激素的药物(肤轻松、去炎松)或应用含激素的化妆品,导致面部毛细血管扩张而形成的丘疹或脓疱,类似于酒渣鼻样皮炎,其实并非酒渣鼻.
金黄酊箍围消肿联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察	目的 观察金黄酊箍围消肿联合中药内服治疗下肢丹毒的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组以金黄酊箍围消肿联合中药内服,对照组以硫酸镁纱布湿敷,均治疗2周后评效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 金黄酊箍围消肿联合中药内服,加强了清热健脾、利湿消肿的功效,对下肢丹毒有更好的治疗效果.
活血化瘀论治泄泻两则	笔者在近 20年的临床实践中,对于慢性泄泻日久,采用常规治法 (解表散寒、芳香化浊、清热利湿、消食导滞、抑肝扶脾、健脾益胃、温肾健脾等 )而不效者,以活血化瘀为主配以他法治之,每获良效.现择案介绍如下.
深圳市龙岗区3420名干部牙齿龋病及牙周病情况调查报告	2000年8月,我科对深圳市龙岗区全区企事业机关单位的干部共3420人进行了口腔健康调查.本文着重对全区干部的牙齿龋病和牙周周病情况作一总结和分析,为制定全区干部的口腔医疗保健措施提供参考依据.
参麦注射液活性成分在正常和心肌缺血Beagle犬体内的药动学研究	目的：研究参麦注射液活性成分人参皂苷Rg1、人参皂苷Re在正常和心肌缺血Beagle犬体内的药动学。方法：取6只Beagle犬sc盐酸异丙肾上腺素（1.1 mg/kg）以复制心肌缺血模型（模型组），另取6只犬sc等体积生理盐水（2.2 ml/kg）作为对照组。两组犬分别于第1天上午8：00、下午13：00和第2天上午8：00给药。第2天给药后1 h，各组犬iv参麦注射液（1.6 ml/kg），在1 h左右滴注完成。各组犬于iv开始后0、0.25、0.5、0.75、1（iv结束）、1.5、2、3、4、6、8、12、24 h取血。采用液相色谱-质谱联用法测定人参皂苷Rg1、人参皂苷Re的血药浓度，WinNonlin 6.3软件计算药动学参数并进行比较。结果：人参皂苷Re在模型组犬体内的t1/2为（2.69±1.12）h，AUC0-24 h为（2060.78±812.18）h·μg/L，Vz为（46.16±20.98）ml，CL为（9.02±4.45）ml/h；与正常组比较，AUC0-24 h显著升高，Vz、CL显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组犬人参皂苷Rg1的药动学参数无显著性差异（P＞0.05）。结论：心肌缺血会影响Beagle犬体内人参皂苷Re的消除，对人参皂苷Rg1药动学过程无明显影响。
自拟心衰方联合超声脉冲电导治疗慢性心力衰竭卫生经济学效益观察	目的 探讨自拟心衰方联合超声脉冲电导治疗慢性心力衰竭的卫生经济学效益.方法 将80例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用西医基础治疗;观察组在此基础上口服自拟心衰方联合参芪扶正注射液超声脉冲电导导入心俞穴治疗,疗程均为4周.随访6个月,观察两组患者半年内因心衰急诊就诊次数、住院次数、住院时间、住院费用、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、NT-pro-BNP水平、明尼苏达生活质量评分.结果 观察组半年内因心衰急诊就诊次数、住院次数、住院时间、住院费用均较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NYHA心功能分级改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NT-pro-BNP水平、明尼苏达生活质量评分下降程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟心衰方联合超声脉冲电导治疗慢性心力衰竭具有较好的卫生经济效益.
星形胶质细胞在糖尿病脑病中的变化及作用	糖尿病可引起中枢神经系统病变，功能上表现为学习和记忆能力的减退，病理学证实脑内结构和功能改变，即糖尿病脑病。星形胶质细胞是中枢神经系统的重要组成部分，数量庞大且功能广泛。现已发现，在糖尿病的早期，脑内星形胶质细胞就已发生改变，表现为细胞体积和数量的变化，随后相继发生糖原、能量供应、递质转运体和酶活性、以及炎症介质和神经营养因子释放的改变，对糖尿病脑病的发生可能有重要作用。
成纤维细胞生长因子2基因单核苷酸多态性在广西百色地区壮族人群中的分布	目的:研究成纤维细胞生长因子2 (FGF2)基因5个单核苷酸多态性(SNPs)各等位基因及基因型在广西百色地区壮族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法:采用Multiplex SNaPshot SNP分型技术对百色地区624例壮族个体的FGF2染色体基因组上5个位点(rs308379、rs12644427、rs3789138、rs308442和rs3747676)进行基因分型,结合HapMap计划4个人群(HapMap-CEU、HapMap-YRI、HapMap-JPT和HapMap-HCB)的SNPs分型数据,分析这5个人群的遗传结构.结果:壮族人群FGF2的基因型频率分布为:rs308378(AA 19.6％、AT 47.0％和TT 33.4％)、rs12644427(AA26.4％、AG 48.4％和GG 25.2％)、rs3789138(AA 29.6％、AG 49.2％和GG 21.2％)、rs308442(AA 6.6％、AT 36.0％和TT57.4％)和rs3747676(CC22.6％、CT48.1％和TT29.3％),其中rs308379A/T多态性的分布频率在壮族男性与女性之间差异具有统计学意义.FGF2基因SNPs在壮族人群的分布频率与HapMap-CEU、Hap-Map-JPT和HapMap-HCB的相比差异具有统计学意义.结论:广西百色地区壮族人群中存在FGF2基因多态性,且与HapMap-CEU、HapMap-YRI、HapMap-JPT和HapMap- HCB人群之间有差异的遗传成分存在.这种差异对人类学研究可能起重要的作用.
人工耳蜗术后听觉客观评估方法的探讨--北京市儿童听力诊断中心2014第一季度学术活动纪要	北京市儿童听力诊断中心在每个季度举办一次的学术研讨会是北京市听力学专家进行学术交流的重要活动。今年第一季度北京市儿童听力诊断中心的学术活动由北京大学第三医院耳鼻咽喉科承办，2014年2月21日下午在北京大学第三医院成功举办了“北京市儿童听力诊断中心第一季度学术研讨会”。参加本次学术研讨会的代表包括北京市儿童听力诊断中心的六家医院--北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军301医院、北京协和医院、北京儿童医院和中国聋儿康复中心的各位专家、学者，参会人数达40余人。
鲍曼不动杆菌的产酶现状及抗菌药物体外联合抗菌活性研究	目的 了解鲍曼不动杆菌产酶现状与耐药性以及抗菌药物体外联合对其的抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染合理用药提供实验依据.方法常规培养分离细菌,并以VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定;药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法,按美国临床实验室标准化研究所标准进行.结果 96株鲍曼不动杆菌中产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株占94.79%(91株);产AmpC酶菌株占36.46%(35株),产质粒型AmpC酶菌株占35.42%(34株),产诱导型AmpC酶菌株占26.04%(25株).多粘菌素B对产MBLs、AmpC酶鲍曼不动杆菌的抑菌率分别为85.71%、88.57%;哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星对产MBLs及产AmpC酶鲍曼不动杆菌的协同作用分别为51.65%与41.67%.结论 鲍曼不动杆菌产酶率高,多种酶并存,耐药机制复杂.临床对产酶鲍曼不动杆菌感染的治疗,应谨慎选择碳青霉烯类药物,建议选用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或多粘菌素B治疗.
中药外湿敷预防静脉炎的疗效观察	目的 探讨中药湿敷预防化疗引起的药物性静脉炎的临床效果.方法 将使用外周静脉进行化疗的患者160例随机分成观察组及对照组各80例,观察组在开始输入化疗药前5 min在穿刺点上方沿静脉走行5 cm处用中药膏湿敷,面积7 cm×7 cm,厚底1 mm,然后用保鲜膜覆盖,用胶布固定.输液完毕1h后取下.对照组在开始输入化疗药前5 min在相同部位用50％硫酸镁溶液湿敷(3层7 cm×7cm浸透50％硫酸镁溶液的纱布)30 min,8 h后再湿敷30 min.结果 观察组在静脉疼痛发生例数、时间及程度上均优于对照组(P＜0.05).观察组发生Ⅰ度静脉炎5例(6.25％),Ⅱ度静脉炎2例(2.50％),Ⅲ度静脉炎0例;对照组发生Ⅰ度静脉炎12例(15.00％),Ⅱ度静脉炎6例(7.50％),Ⅲ度静脉炎4例(5.00％).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组静脉炎患者治疗后疗效比较,观察组总有效率为100.00％,对照组为72.73％,两组比较,差异有有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷能有效降低化疗药物引起的静脉炎,同时能减轻患者疼痛.
黄连中生物碱提取工艺的正交试验研究	建立了HPLC法测定黄连及其提取物中的盐酸小檗碱(1)、盐酸巴马亭(2)和盐酸黄连碱(3).应用正交试验法考察提取工艺各影响因素.结果显示,药材用60%乙醇回流提取3次,每次lh,提取物得率25.47%;其中1、2、3的含量分别为22.06%、5.28%和6.90%
硝酸酯类药对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛影响的研究	目的探讨硝酸酯类药物对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠脑血管平滑肌内一氧化氮含量、脑动脉痉挛以及缺血性脑损伤的影响.方法采用自体动脉血注入大鼠枕大池的方法制备SAH模型.将36只雄性Wistar大鼠随机分为4组,每组9只.A组:正常组;B组:SAH组;C组:SAH给予尼莫地平组;D组:SAH给予单硝酸异山梨酯组.利用多普勒超声观察各模型组的脑动脉血流量,检测大鼠脑动脉组织匀浆内的一氧化氮浓度,一氧化氮合酶(NOS)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量,观察海马角神经元的超微结构及BAX、BCL-2阳性细胞表达的数量.结果①单硝酸异山梨酯与尼莫地平一样,均可降低大鼠脑血管阻力,改善SAH所致的脑血管痉挛.②D组的一氧化氮含量明显高于其他组(P＜0.05).③D组大鼠的cGMP含量为(225±45)pmol/ml,B组为(108±31)pmol/ml,C组为(112±29)pmol/ml,与D组比较,均P＜0.05;0A组为(211±45)pmol/ml,与D组比较,差异无显著意义(P＞0.05).④BAX阳性细胞数的变化:A组为0.30±0.03,D组为0.50±0.04,C组为0.57±0.07,B组为0.67±0.05.结论硝酸酯类药物通过NO-cGMP血管舒张通路,以解除SAH后的脑血管痉挛,而改善脑血流量.
电针耳迷走神经点防治恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床观察	目的 观察电针耳迷走神经点对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效.方法 将52例患者随机分为对照组25例,治疗组27例.对照组在化疗开始前30 min缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液.治疗组在和对照组使用相同药物的基础上同时采用针刺及电针双侧耳迷走神经点的治疗方法,每日2次,连续3d.结果 化疗后第1日和第2日两组病例控制恶心的有效率相当(P＞0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制恶心的有效率为74.07％,高于对照组的40.00％ (P＜ 0.05).化疗后第1日两组病例控制呕吐的有效率相当(P＞0.05),在化疗后第2日治疗组病例控制呕吐的有效率为88.89％,高于对照组的64.00％ (P＜ 0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制呕吐的有效率为81.48,明显高于对照组的40.00％(P＜ 0.01).治疗组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 电针耳迷走神经点联合盐酸帕洛诺司琼对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐等症状有较好的防治作用,并且可以降低化疗药物毒副反应的发生率.
医院感染暴发演练方法初探及经验分析	目的：探讨医院感染暴发演练的方法，加强对医院感染暴发的控制。方法某院2014年1月16日神经外科上报2例手术部位感染（SSI）病例，针对此事启动了医院感染暴发应急演练，对2012年1月—2014年1月神经外科的 SSI 病例进行分析，SSI 相关的手术间和神经外科监护室（NSICU）空气、物体表面、医护人员手等进行采样分析。结果神经外科2013年7月份发生了3例 SSI（其中1例为疑似病例，未做脑脊液培养），其他月份均未超过2例，不能确认为 SSI 暴发。相关手术间空气、物体表面及工作人员手共采集标本16份，微生物检测均合格。NSICU 环境、物体表面及工作人员手共采集标本13份，合格率为61．54％；其中2份空气标本细菌数均超标，且有霉菌生长。神经外科手术一次性物品共采样24份，3份为阳性，后复查均合格。结论通过此次医院感染暴发演练，有助于医院感染专职人员更好地掌握医院感染暴发调查方法，提高外科医生及手术护士外科洗手的正确性，强化手术操作规程，保障患者安全。
氟化泡沫的最新研究进展	我国氟化泡沫作为含氟凝胶的替代品已被广泛应用于学龄和学龄前儿童群体的龋病预防工作,应用氟化泡沫进行群体龋病预防的科学根据是否充分还有待探讨.文章综述了氟化泡沫的发展历史和最新研究结果.实验室、体外试验及临床试验研究结果验证,氟化泡沫有一定的防龋效果;但氟化泡沫的防龋疗效,尤其用于学龄前儿童,尚需更多的临床试验研究证据.
BD试验不合格原因分析及对策	回顾性分析2006年8月-2008年4月间BD试验结果并进行评价.期间共做BD试验622次,合格610次,合格率98.07%.不合格原因为设备故障4次:真空系统故障、自控系统失灵、柜室封闭性受损、室内疏水阀锈蚀各1次;技术因素8次:BD测试包透气性能不良3次,标准测试包不标准2次,标准包测试包扎过紧、温度设定不正确、蒸汽过湿各1次.
出国劳务渔民HIV感染情况分析	目的 分析出国劳务渔民的HIV感染情况及流行病学特点,为做好出国劳务渔民艾滋病防治工作提供依据.方法 对舟山市1997-2005年出国劳务渔民HIV感染情况监测及流行病学资料进行统计分析.结果 1997-2005年全市报告HIV感染者共60例,本市户籍29例,其中出国劳务渔民20例,占本地感染者的86.97%(20/29).感染的出国劳务渔民均为男性青壮年,感染地分别为亚洲和非洲,在国外都有异性性行为史.结论 出国劳务渔民已成为舟山市艾滋病流行的高危人群,要做好对出国劳务渔民艾滋病的防治工作,必须加强对他们进行艾滋病知识的宣传教育和行为干预,改变其不良的生活方式,减少高危性行为的发生,避免艾滋病的传播.
脱矿牙本质基质对人牙髓干细胞体外增殖、牙向分化能力的影响	目的  观察脱矿牙本质基质(demineralized dentin matrix,DDM)与人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDP-SCs)的生物相容性及其作为支架材料的牙向诱导作用.方法  体外分离培养DPSCs,分别用四唑盐比色法(MTS)、茜素红染色法、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription- polymerase chain reaction,RTPCR)方法观察DDM生物材料对DPSCs增殖活性和牙向分化能力的影响.结果  DDM显著地刺激体外培养的DPSCs增殖,诱导了细胞的矿化和提高细胞ALP活性.RT- PCR结果显示DDM诱导后细胞mRNA水平表达牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)和牙本质基质蛋白(dentin matrix protein1,DMP -1).结论  体外培养条件下,DDM与DPSCs有良好的生物相容性,作为支架材料对于DPSCs有较好牙向诱导作用.
男女两性系统性红斑狼疮的临床对照研究	系统性红斑狼疮(SLE)是红斑狼疮连续性病谱中最严重的一种临床类型.男性SIE的发病率明显低于女性,而且红斑狼疮的发病机制与性激素有一定关系[1].我们对31例男性SLE患者的临床表现进行了分析,并与随机选择的50例女性患者进行了对照研究.
冠心病稳定型心绞痛血瘀证患者tPAI-1、sICAM-1及MMP-9的表达变化	目的 探讨冠心病稳定型心绞痛患者血瘀证组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1 (tPAI-1)、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化及其相互关系.方法采用液相芯片分析系统同步检测206例经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛(SAP)患者血瘀证、非血瘀证及28例健康对照者血清tPAI-1、sICAM-1和MMP-9表达程度,并比较三者之间及其与冠脉病变程度的相关性.结果患者血瘀证、非血瘀证血清tPAI-1、sICAM-1和MMP-9表达均较对照组显著升高,血瘀证组高于非血瘀证组:血瘀证与tPAI-1、slCAM-1和MMP-9具有相关性,后三者之间具有相关性.结论SAP患者具有一定程度炎性反应和高凝状态,血瘀证患者表现更为明显,可能为冠心病SAP患者中的高危人群.结合相关蛋白质指标可能提高危险分层的敏感性和特异性.
上颌第二磨牙腭侧双根管1例	上颌第二磨牙常见的是近中颊侧双根管,比例约为37%,腭侧为单根管.腭侧双根管的病例较为罕见,我们接诊1例,报告如下.
血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效观察	目的 观察血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 51例急性脑梗死患者予血塞通注射液及纳洛酮静滴,治疗30d后评效.结果 基本痊愈10例,显著好转21例,好转14例,无效6例.结论 血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效满意.
慢性病管理的国际经验及启示	目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.
缓激肽体外诱导牙髓组织甲硫氨酸脑啡肽及亮氨酸脑啡肽产生和释放的实验研究	目的在体外探讨甲硫氨酸脑啡肽(MEK)、亮氨酸脑啡肽(LEK)与缓激肽(BK)的相关性.方法将大鼠牙髓在Hanks液中与不同浓度的BK共同孵化后,测定牙髓组织中及培养液中MEK、LEK的量.结果与对照组相比,牙髓组织中MEK、LEK的量在加入1 μmol/L的BK后显著增加,而加入10 μmol/L和100 μmol/L的BK后无明显变化.从牙髓中释放入培养液的MEK、LEK的量随BK浓度的增加而增加.结论在体外BK对MEK、LEK的产生和释放起调节作用.
血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察	目的观察血塞通注射液对冠心病心绞痛的治疗作用.方法将57例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例(采用血塞通注射液)、对照组27例(采用辅酶A),两组基础治疗均选择硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物.疗程15d.观察治疗前后心绞痛程度和心电图ST-T的变化.结果两组心绞痛和心电图表现均有改善,但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论在常规西药治疗基础上加用血塞通注射液对冠心病心绞痛有较好的治疗作用.
穴位注射夹脊穴加电针治疗急性期带状疱疹疗效观察	目的 比较穴位注射夹脊穴加电针与单纯用电针治疗急性期带状疱疹的疗效.方法 100例患者随机分为两组.治疗组予穴位注射加电针治疗,对照组采用单纯电针治疗.结果 治疗组综合疗效优于对照组,其止痛、止疱、结痂及减少后遗症方面的效果亦优于对照组.结论 穴位注射夹脊穴加电针治疗急性期带状疱疹疗效优于单纯电针治疗.
病毒性心肌炎论治拾零	近年来,病毒性心肌炎的发病率逐年上升,严重威胁人们的身体健康,而现代医学对其治疗仍缺乏有效的措施.中医治疗病毒性心肌炎在改善临床症状、促进病情恢复方面有一定的优势.笔者根据祖国医学理论,辨证治疗病毒性心肌炎,稍有心得.现介绍如下.
长巨脑动脉的影像诊断	目的:探讨长巨脑动脉的影像特征.材料与方法:对13例患者的MRI表现、DSA或MRA显示的异常血管分布和形态进行分析.结果:MRI能够显示位于桥前池、鞍上池等处粗大的血管流空信号、病变压迫的确切部位(颅神经、脑干、颞叶内侧)、脑缺血灶以及伴随的脑动静脉畸形.无以往的出血表现.血管造影显示延长、增宽和扭曲的脑血管,8例发生在椎-基底动脉,2例发生在颈动脉,3例两系统同时受累.有1例伴有一侧颈动脉闭塞,另2例分别伴发脑动静脉畸形和多发脑动脉瘤.结论:MRI和血管造影技术相结合,有助于对该病进行全面评价.
中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察	目的  观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效.方法  将患者随机分为两组,对照组给予常规手术治疗,观察组给予复方丹参注射液静滴,胃管注入清胰汤,大承气肠保留灌肠治疗.比较两组疗效.结果  治疗组疗效明显优于对照组.结论  中西医结合治疗能够有效提高临床疗效,降低病死率,减少并发症.
视觉假体微电极植入视神经段断面微血管的分布	目的: 探讨视觉假体微电极芯片植入视神经的相对安全区,为临床视神经手术提供解剖学依据.方法: 新鲜成人头颅标本经动脉灌注墨汁混合液,解剖观察视神经周围血管后,取球后4～8 mm视神经连续切片,Image 3.0测量神经横断面中各象限血管断面数和血管总面积.结果: 视神经鞘上血管网丰富,血管大致呈前后纵向走行.球后4～8mm段视神经鞘膜的血管网向神经实质内以近似直角的方式发出许多小支,呈向心性走行.视神经内各象限血管断面数和血管总面积无差异,数值呈节段性的波浪式变化.结论: 视神经内微血管分布不存在明显的象限差异.结合周围血管分布,提示在颞上象限植入视觉假体微电极为宜.
知母皂苷元对谷氨酸引起的皮层神经元损伤的保护作用研究	目的 观察知母皂苷元(Sarsasapogenin,SAR)对谷氨酸引起的皮层神经元损伤的保护作用.方法大鼠乳鼠大脑皮层神经元,培养7 d后用于实验.倒置相差显微镜观察神经元树突生长发育情况;用MTT法测定细胞活力;Hoechst33258核染色观察细胞凋亡的形态学改变; Western印迹法检测神经元SYP、caspase-3、钙蛋白酶Ⅰ蛋白表达水平.结果 形态学观察结果显示谷氨酸可明显抑制神经元树突的生长发育,表现为神经元树突总长度明显降低、一级树突数目明显减少、最大分支级数明显减少及胞体面积缩小.SAR (10、30、100 μmol·L-1)可明显抑制谷氨酸对神经元树突生长发育的抑制作用,并呈明显浓度依赖.MTT和Hoechst33258核染色结果显示谷氨酸可降低神经元细胞活力及增加神经元细胞凋亡百分比.SAR(10、30、100 μmol·L-1)能明显对抗谷氨酸引起的神经元细胞活力降低及细胞凋亡百分比增加.Western印迹结果显示谷氨酸可明显降低SYP蛋白表达水平及增加活性caspase-3、钙蛋白酶Ⅰ蛋白表达水平.SAR (10、30、100 μmol·L-1)可明显对抗谷氨酸引起SYP蛋白表达降低及活性caspase-3、钙蛋白酶Ⅰ蛋白表达增加.结论 知母皂苷元能够明显对抗谷氨酸引起的皮层神经元损伤作用.
加味宣白承气汤联合机械通气治疗AECOPD并发肺性脑病临床观察	目的 观察加味宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺性脑病机械通气患者的临床疗效.方法 64例AECOPD患者,随机分为治疗组33例和对照组31例,对照组予有创机械通气治疗,治疗组同时管喂加味宣白承气汤.比较两组患者治疗前及治疗后24、48 h动脉血气指标如动脉血酸碱度(PH)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、通气指标气道峰压(Ppeek)、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、氧浓度(FiO2)等；并比较机械通气时间及入住ICU时间.结果 64例患者治疗后24h及48 h与治疗前比较,PH、PO2、PCO2、Ppeek、Pplat、PEEP、FiO2均较治疗前改善；两组之间治疗后24 h与治疗后48 h比较,治疗组指标改善明显;两组机械通气时间、住ICU时间,治疗组疗效更明显.结论 加味宣白承气汤能有效改善AECOPD并发肺性脑病机械通气患者血气、通气指标,减少机械通气时间及住ICU时间.
青宝丹外敷治疗胺碘酮所致静脉炎30例	目的 探讨青宝丹外敷治疗静脉应用胺碘酮所致静脉炎的疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2011年10月在无锡市中医医院住院的30例静脉使用胺碘酮致静脉炎的患者采用青宝丹外敷治疗的临床资料.结果 有效率100％.结论 青宝丹外敷在治疗胺碘酮所致静脉炎中有较好效果.
纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊治疗急性脑梗死临床观察	目的 观察纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊对急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者158例随机分为两组,治疗组采用纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊口服,对照组予复方丹参注射液静滴,两组其它治疗相同;比较两组疗效及治疗后神经功能缺损评分改善情况.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其神经功能缺损评分改善亦优于对照组.结论 纳洛酮穴位注射联合银杏叶胶囊治疗急性脑梗死疗效可靠.
姐妹同患痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症	痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysisbullosa pruriginosa, DEBP)是营养不良型大疱性表皮松解症(dystrophic epidermolysis bullosa, DEB)的一种少见亚型.姐妹2 人同患此病,国内少见类似报道.
腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术围手术期镇痛的临床观察	目的 观察腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术(THA)围手术期镇痛的临床疗效.方法 73例单侧THA手术患者随机分为试验组(腕踝针联合低剂量塞来昔布组)35例和对照组(正常剂量塞来昔布组)38例两组.两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(PCA)镇痛48 h.试验组给予口服塞来昔布联合腕踝针针刺治疗;对照组仅给予口服塞来昔布,两组均持续至术后第4天.采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录患者术后每12小时PCA使用剂量、术后48 h内总使用剂量及使用PCA期间不良反应发生情况.结果 两组VAS评分在术后不同时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P＞0.05).两组术后各时间段(0～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h)镇痛药物用量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前、术后2周及术后3个月髋关节Harris评分差别不大(均P＞0.05).两组术后48 h不良反应(恶心呕吐、尿潴留、眩晕嗜睡)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未行盐酸哌替啶肌注补救.结论应用腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在THA围手术期镇痛,能减轻术后疼痛、减少术后镇痛药物及围手术期塞来昔布用量,进而加快关节功能恢复并减轻患者经济负担.
复方硫酸庆大霉素滴鼻剂的制备与质量控制	目的：不经分离直接测定制剂中硫酸庆大霉素、盐酸麻黄碱、地塞米松磷酸钠 3组分含量。方法：利用 Hantzsh反应使庆大霉素形成二氢砒啶衍生物，在紫外 330nm波长处测定其含量；应用双波长原理，分别在紫外测定波长 256.5nm、 241.6nm，参比波长 228.4nm、 266.4nm处测定盐酸麻黄碱、磷酸地塞米松含量。结果：硫酸庆大霉素、盐酸麻黄碱、地塞米松磷酸钠 3组分平均回收率分别为（ 100.74± 0.2）％、（ 100.15± 0.66）％、（ 99.46± 0.35）％， n=5。结论：方法简便、快速、准确、稳定，适用于该制剂的快速质量控制。
参附注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP的影响	目的 观察参附注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效及对血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将CHF患者80例随机分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静滴;治疗前后进行左室射血分数(LVEF)、6min步行距离及血浆NT-proBNP测定.结果 治疗组的总有效率高于对照组;两组治疗后6min步行距离均增加,血浆NT-proBNP水平均下降,LVEF均升高,而治疗组改善程度优于对照组.结论 参附注射液能改善CHF患者的心功能;NT-proBNP是评价CHF治疗效果的良好指标.
误诊为冠心病的D-二聚体阴性肺栓塞2例分析	肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.因PE缺乏特异性临床表现,易误诊误治.临床上普遍认为D-二聚体对PE有较大的排除诊断价值,若其含量低于500μg/L纤维蛋白原当量(FEU),可基本排除PE[1].但是,近期笔者发现2例误诊为冠心病的D-二聚体阴性PE,现将病例报告分析如下.
金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察	鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3-4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3-97.8%[3-4],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].我院1999年5月-2004年12月收治鼓膜外伤性穿孔130例,随机分为两组给予治疗,一组行单纯鼓膜贴补修补穿孔鼓膜,另一组在前组基础上静脉滴注金纳多,取得好的疗效,现报道如下.
江苏地区正常(牙合)的牙及牙弓测量研究	目的 测量125名江苏地区正常人群的模型,建立江苏地区正常牙及牙列指数的平均值.方法 选取正常殆模型125副(男61副,女64副),用电子游标卡尺测高量牙冠宽度、牙弓宽度及长度、腭盖高度,对测量结果进行统计分析.结果 江苏地区正常人群的牙冠宽度、牙弓宽度及长度、腭盖高度均为男性大于女性,Bolton指数及Pont指数尤性别差异.上下颌6个前牙牙冠宽度总和、全部牙冠宽度总和具有相关性,上颌中切牙与上颌前段牙弓宽度之间亦存在相关性,且建立了直线回归方程.结论 牙冠形态、牙列指数存在种族、地区和性别的差异,临床上应参照本民族、本地区的标准.
根管充填后即刻行桩核预备对根管治疗预后的影响	目的探讨根管充填后即刻进行桩的根管预备与根尖周健康的关系.方法选择2001年6月一2003年8月在拱墅区第二人民医院口腔科行根管治疗和即刻桩核预备、金属烤瓷冠修复的135颗患牙为研究对象,观察术后疼痛程度并于2年后回访,评价疗效.结果术后24h内有9例患者有中度疼痛.有96例103件瓷熔附金属全冠回访.回访的患牙经根尖片观察,无1例出现根尖周阴影,2例出现根尖周牙周膜增宽.结论采用根管充填后即刻进行桩的根管预备和合适的冠部修复是可行的.
非职业针刺伤及意外伤害HIV暴露后预防现状及干预研究	目的为了解艾滋病病毒(HIV)非职业针刺及意外伤害暴露及暴露后预防的现状,以及暴露后预防的影响因素,探讨HIV非职业针刺伤及意外伤害暴露后预防的必要性和可行性.方法对北京地坛医院2001年1月至2002年12月收治的2 637例HIV非职业暴露者,实施或未实施暴露后预防(PEP)的结果进行了统计分析.结果全部非职业暴露者均提出了实施PEP的要求,但根据危险性评估,两年里共对52人实施了PEP.其中仅19人(36.54%)完成了28天的疗程,33例(63.46%)因副作用等而中止治疗.心理干预可以降低PEP的实施率.对实施或未实施PEP的1 486非职业暴露者于暴露后1个月,948例于暴露后3个月,689例于暴露后6个月,检测HIV抗体,均未发现阳性者.影响非职业暴露PEP完成的因素是:暴露源情况不明,HIV感染的危险性低及抗逆转录病毒治疗的副作用.结论HIV非职业意外伤害暴露感染的危险性极低.提示PEP对于那些暴露源HIV情况不明,HIV感染的危险性小,而又有明显的副作用时应该受到限制.
尤可教授治疗老年肺炎经验浅探	尤可教授系第3批全国中医药专家学术经验继承人,曾师从全国名老中医邵念方教授,硕士研究生导师,山东省五级师承带教老师,临证经验丰富,从医30余载,长期从事急危重症的中西医抢救工作,在治疗老年肺炎方面,尤教授积累了丰富的经验.笔者有幸跟随尤师学习,现将尤师治疗老年肺炎经验总结分析如下.
55例高龄胆囊切除患者的围手术期护理	随着社会的发展及生活水平的提高,老年良性胆囊疾病发病率在世界范围内有明显上升趋势[1].而随着年龄的增长,经常伴有多种老年性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病以及慢性支气管炎、肺气肿等,加上老年人的生理特点,增加了高龄患者胆囊手术的危险性.若病情观察及治疗护理不当,易发生并发症,甚至危及生命.制定完善的护理流程,充分准备和护理,是患者平稳度过围手术期的有力保障.我院为70岁以上高龄患者行胆囊切除术共55例,围手术期护理满意.现报告如下.
连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁	目的：了解某院小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布、耐药性及变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011年1月—2013年12月儿科住院患儿下呼吸道感染痰培养分离的非重复病原菌资料进行统计分析。结果分离病原菌934株，其中革兰阴性（G－）菌728株（77．94％），主要为肺炎克雷伯菌（278株）、大肠埃希菌（216株）、阴沟肠杆菌（85株）、铜绿假单胞菌（63株）；革兰阳性（G＋）菌195株（20．87％），主要为金黄色葡萄球菌（132株）、肺炎链球菌（49株）。药敏结果提示，主要 G－菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率均为100．00％，对头孢他啶／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦耐药率相对较低，对头孢菌素类耐药率逐年增高。主要 G＋菌对万古霉素敏感率均为100．00％，对红霉素、克林霉素较耐药。结论该院小儿下呼吸道感染病原菌以 G－菌为主，对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，应加强儿童抗菌药物使用管理，预防多重耐药菌医院感染发生。
狼疮样BXSB小鼠脾细胞CD134/CD134L的表达及治疗影响	为了探讨CD134/CD134L共刺激信号在SLE发病机制中的可能作用及治疗的影响.采用狼疮样BXSB小鼠模型,随机分为三组:狼疮方治疗组、强的松治疗组、未治疗组,每组6只,疗程10周.另设与BXSB小鼠同基因的正常C57BL/6小鼠6只为正常对照组.分别采集上述各组小鼠外周血和脾组织进行检测.结果:(1)与正常对照组比较,未治疗组BXSB小鼠的血清IgG和抗dsDNA抗体水平和脾组织CD4+CD134+、CD8+CD134+、CD19+CD134L+、CD23+CD134L的百分比及CD134、CD134L的mRNA拷贝数都显著增高(P＜0.05或P＜0.01).且血IgG和抗dsDNA抗体水平与脾细胞CD19+CD134L、CD23+CD134L的水平增加呈正相关;(2)狼疮方治疗组或强的松治疗组的血清IgG、抗dsDNA抗体水平和脾组织CD4+CD134+、CD8+CD134、CD19+CD134L+、CD23+CD134L+的百分比及CD134、CD134L的mRNA拷贝数都显著低于未治疗组(P＜0.05或P＜0.01),而与正常对照组无显著差异(P均＞0.05).狼疮样BXSB小鼠存在CD134/CD134L的异常表达.狼疮方可减轻狼疮样小鼠高丙种球蛋白血症,减少体内自身抗体产生,对CD134/CD134L的下调作用与强的松相当.
单纯肥胖儿童心脏体积及其增大发生率与肥胖度关系	目的:了解单纯肥胖儿童心脏体积与正常体重儿童的差异和不同程度肥胖心脏体积增大发生率.提供不同程度肥胖儿童心脏体积X线解剖数据.方法:用X线测定正常和单纯肥胖儿童心脏体积,对正常体重儿童和不同程度肥胖儿童心脏体积及其增大发生率进行统计学分析.建立用胸围预测肥胖儿童心脏深径的直线回归方程.结果:正常体重儿童、轻度、中度、重度肥胖四者比较,肥胖程度越重,心脏体积越大.肥胖儿童心脏体积非常显著地大于正常儿童.结论:随着肥胖程度的加重心脏体积及其增大发生率增大.肥胖影响了儿童心脏形态大小和功能,降低心血管疾病的发病率必须从儿童做起.
高危新生儿的听性脑干反应结果分析	目的探讨高胆红素血症、早产低体重和缺氧三个因素对新生儿听性脑干反应(auditory brainstem re?sponse,ABR)结果的差异性.方法选取在本院听力中心行ABR检查的高危新生儿607例(1214耳),分为高胆红素血症组394例(788耳)、早产低体重组122例(244耳)和缺氧组29例(58耳),合并多种高危因素组62例(124耳),对以上组的ABR结果进行分析比较.结果高胆红素血症组、早产低体重组、缺氧组、合并多种高危因素组的ABR异常率分别为27.79%、36.07%、34.48%、38.71%.高胆红素血症组的异常率和早产低体重组比较有统计学差异(P<0.05),和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),早产低体重组的异常率和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),合并多种高危因素组的异常率和高胆红素血症组比较有统计学差异(P<0.05),和早产低体重组及缺氧组相比均无统计学差异(P>0.05).结论这三种高危因素中,早产低体重新生儿听力损失发病率较高,程度也较重.另外合并多种高危因素的新生儿听力损失的几率和程度仅较高胆红素血症组的新生儿高.
广西京族成人的体型特点	目的:了解京族成人的体型特点.方法:运用Heath-Carter体型法对303名(男159,女144)京族成人体型进行分析.结果:京族男性为偏内胚层的中胚层体型(3.5-4.6-2.1)女性为偏中胚层的内胚层体型(4.9-4.2-2.1).男女性45岁以前内、中因子值随年龄增长呈两次递增和递减,45岁以后下降,而外因子值男性呈二次递减和递增,女性基本呈下降的趋势.两者体型的性别差异显著.与其他群体相比,京族男性平均体型与墨西哥人最相似,女性则与加拿大人接近.结论:京族成年男女的体格均较健壮.
高血压病与原发性骨质疏松症的相关性研究	目的 探讨高血压病和骨质疏松症的相关性,运用中医理论探索高血压病辨证分型与骨质疏松症的内在联系.方法 选取高血压患者103例及非高血压者135例,并将高血压组患者按中医证型分为5个亚组.分别测定腰椎、股骨颈、Ward三角区、股骨大转子4个部位的骨密度,并对其中105例(高血压组82例,非高血压组23例)分别测定血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1).比较各组的骨密度和骨代谢指标.结果 高血压组Ward三角区骨密度明显低于非高血压组(P<0.05);高血压病患者中阴阳两虚型的股骨颈、Ward三角区、股骨大转子3个部位骨密度明显低于肝阳上亢型,其中股骨颈骨密度有极显著意义(P<0.01).阴阳两虚型和痰湿壅盛型BALP、IGF-1 显著低于肝阳上亢型.结论 高血压病患者骨密度减低,其中阴阳两虚型减低更为明显,两者存在共同的发病机制,即肾精亏虚.
嵌顿性环状痔手法复位治疗102例	目的 探讨嵌顿性环状痔最佳治疗方法.方法 通过对102例嵌顿性环状痔患者进行手法复位治疗并观察疗效.结果 复位1次显效82例,复位2～3次显效15例,总有效率95.10%.结论 嵌顿性环状痔如能复位者以中医保守法为首选,既能立即解除患者的痛苦,又可避免早期手术所造成的并发症.
小鼠牙本质涎磷蛋白基因重组腺病毒载体的构建	目的 应用AdEasy重组腺病毒载体系统,构建携带小鼠牙本质涎磷蛋白编码区基因的复制缺陷型重组腺病毒载体Ad-DSPP.方法 将质粒pTRE2-DSPP中的小鼠DSPP编码序列亚克隆到穿梭质粒pAdtrack-CMV中构建重组穿梭质粒pAdtrack-CMV-DSPP,酶切线性化后转入已含有病毒骨架质粒pAdEasy-1的大肠杆菌中进行同源重组.筛得的病毒质粒pAd-DSPP经酶切鉴定后,在293细胞中包装成重组腺病毒.荧光显微镜观察绿色荧光表达.扩增并纯化病毒,测定病毒滴度.结果 重组腺病毒质粒经酶切鉴定证实成功构建了携带DSPP基因的重组腺病毒载体,转染293细胞后可出现明显的细胞病变效应,并观察到绿色荧光的表达,DSPP基因测序鉴定与genebank中公布序列一致.重组腺病毒的滴度为:2×109pfu/ml.结论 应用AdEasy系统成功地构建了重组腺病毒载体Ad-DSPP,通过该系统携带的标记基因GFP可直观检测靶细胞转染和外源基因表达的情况,为进一步研究牙本质涎磷蛋白在牙齿发育中的作用奠定了基础.
失重和飞船舱内噪声复合因素对豚鼠内耳Caspase-3表达的影响	目的探讨失重及飞船舱内噪声复合因素对豚鼠听功能的损伤作用，及其对凋亡标志物Caspase-3在豚鼠内耳表达的影响。方法36只豚鼠随机分为4组，其中对照组6只，单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）及失重+噪声组（C组）各10只。单纯失重组（A组）仅给予后肢悬吊模拟失重处理；单纯噪声组（B组）仅给予模拟飞船舱内噪声暴露；噪声+失重组（C组）同时给予噪声暴露和模拟失重的复合因素处理。实验前、暴露后即刻和恢复3天测试听性脑干反应阈值。于暴露后8小时和3天两个时间点取耳蜗，利用免疫组织化学染色方法显示凋亡标志物Cas-pase-3在实验动物内耳毛细胞、血管纹及螺旋神经节细胞中的表达。结果在暴露后8小时和恢复后3天两个时间点上，A组ABR阈值分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05），而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。在暴露前后，A组分别与B组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05），而B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。比较在恢复前后ABR，A组与C组间差异无统计学意义（P>0.05），B组分别与A组、C组比较差异有统计学意义（p<0.05）。Caspase-3免疫组化结果显示，单纯失重组（A组）、单纯噪声组（B组）和失重+噪声组（C组）在暴露后、恢复3天两个时间点上，毛细胞和血管纹Caspase-3表达均为阳性。三个实验组暴露后螺旋神经节的凋亡标志物Caspase-3表达均为阳性，其中A、C组为强阳性表达，B、C组为弱阳性表达。而恢复3天后，A组动物Caspase-3表达为阴性，较实验后表达明显降低，B、C组动物Caspase-3表达均为阳性，较暴露后表达有所增强。结论失重和模拟飞船噪声均可造成豚鼠ABR阈值的升高，当两者复合作用时，噪声暴露可能对其造成的听力损失的影响更大。相比于单纯噪声暴露，失重与噪声因素复合作用时可减缓听力恢复的进程。二者复合作用引起的听力损失与内耳毛细胞、螺旋神经节和血管纹细胞的凋亡有关。
手用Protaper预备根管后注射式热塑牙胶充填系统充填效果的观察	目的观察Protaper手用法预备的后牙根管使用注射式热塑牙胶充填系统(Ultrafil-3D)充填的效果.方法 10颗离体人上颌磨牙,开髓拔髓,截冠并截除腭根,按照Protaper 的使用要求对颊根进行根管预备,均至F2(相当于主尖锉为25# K-file),测量根尖孔直径,干燥根管,涂布封闭剂(Roekoseal),Ultrafil-3D(Endoset)牙胶充填根管,记录注射针头进入的最大深度,直接观察超充情况,然后X线片评价整体的充填效果.结果① 20个根管中有8个出现少量牙胶(伴封闭剂)超充,9个出现单纯的封闭剂超充;②根尖孔直径均≤0.25 mm,注射针头距根尖孔的距离(L)均在8～10 mm,牙胶超充组与无牙胶超充组差异无显著性(P＞0.05).③ X线片显示:牙胶未见欠充,与管壁未见明显空隙,可充填进入侧支根管.结论使用Protaper预备根管简便快速,根管形态好,有可能出现牙胶超充,但超出量较少,根管能获得整体良好的三维充填效果.
下颌升支垂直截骨术_颞下颌关节紊乱综合征的一种关节外调整术	正颌外科中常用的一种升支部位的截骨术-口内入路升支垂直截骨术,被用于治疗颞下颌关节紊乱综合征,主要适用于关节盘可复性前移位伴疼痛的患者,术后确实可以改善关节盘的位置,缓解症状.其与关节囊内手术比较有显著的优点:不破坏关节结构,手术成功率高,并发症少见,可以同时矫正某些牙颌面畸形.如果适应证选择合适,此手术的治疗效果是确实可靠的.
丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态的临床研究进展	难治性癫痫持续状态是一种严重的内科急症,具有很高的死亡率,临床治疗非常棘手.近年来,越来越多的临床研究和病例报告显示,丙泊酚(又名异丙酚)对难治性癫痫持续状态有较好的疗效,但治疗过程中也有发生严重并发症的危险.本文综述了近年来丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态的临床研究进展及其可能的作用机制.
本刊启用科技期刊学术不端文献检测系统	学术不端行为是指违反学术规范、学术道德的行为，国际上一般用来指捏造数据（fabrication）、窜改数据（falsi-fication）和剽窃（plagiarism）3种行为。为了提高来稿质量，防止抄袭、伪造、剽窃、一稿多投等学术不端行为的发生，本刊已启用“科技期刊学术不端文献检测系统”，对检测出有严重不端行为的稿件，编辑部将一律退稿。