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益气活血通络法治疗特发性肺间质纤维化气虚血瘀证疗效观察	目的 观察益气活血通络法治疗特发性肺问质纤维化(IPF)气虚血瘀证的临床疗效.方法 符合中西医诊断标准的IPF患者30例采用自身前后对照的方法,给予益气活血通络汤口服,每日1剂,每服200ml,每日服2次;3个月为1疗程,观察2个疗程.结果 治疗结束时,中医证候疗效有效19例,总有效率为63.33%.治疗3个月中医气虚血瘀证候积分与治疗前相比有显著性差异;随着治疗时间的延长,证候积分继续下降,治疗6个月时与治疗前相比有极显著性差异.结论 益气活血通络法治疗IPF气虚血瘀证可改善症状,提高疗效,延缓病变进展,且不良反应小.
奥氮平及其片剂的HPLC测定	建立奥氮平及其片剂测定的HPLC法.采用ODS C18色谱柱,0.01mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇-乙腈(1:1:1,pH8.3)为流动相,检测波长273nm.线性范围为0.01～1mg/ml,检测限1ng.方法平均回收率为99.4%,RSD为0.7%.
温病六郁	温邪致病,多伤津耗液,故许多医家在治疗温病时多强调"袪温邪、保阴液".然而在温病中,郁证亦不少.因此在处理温病时,也应该注意温病致郁的一面.文章以朱丹溪的六郁理论为基础,对温病郁证的理、证、治三大方面作一阐释.认为温邪可导致六郁的形成,在治疗温病郁证时,必须同时兼顾温邪及郁证两大方面.另"温病六郁"也揭示了温病中的正邪消长实离不开气、血、津液等三大方面,对温病辨证体系的发展亦有启示.
电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛疗效观察	目的 观察电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将60例老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予芬太尼透皮贴剂,治疗组加用电针治疗;疗程均为15d.采用疼痛缓解视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解程度,并评价两组疗效.结果 两组治疗第1、3、15日的总有效率差异无显著性;治疗结束后第7日治疗组总有效率高于对照组,差异有显著性.芬太尼透皮贴引起的不良反应轻微,停药后均很快消失.结论 电针联合芬太尼透皮贴剂治疗老年胸腰段带状疱疹后遗神经痛,能强效快速镇痛,且作用持久、不易复发、安全性高.
中国和日本口腔医学教育的比较	全球经济一体化加速了口腔医学教育国际化的进程,我国口腔医学教育同样也面临如何与国际牙科教育接轨的问题.随着国际交流增多,了解不同国家口腔医学教育模式、课程设置及执业医师考试是非常必要的.中国和日本同属亚洲经济大国,因此,本文从日本的齿科医学历史、教学体系、课程设置、执业医师考试和中国的口腔医学教育历史、教育状况、课程设置、执业医师考试等方面作一比较.
3种用药方案根除幽门螺杆菌感染的最小成本分析	目的:探讨不同治疗方案对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡与慢性胃炎所产生的经济学效果.方法:120例患者随机分为A、B、C组,分别给予奥美拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑(7 d)、奥美拉唑+左氧氟沙星+甲硝唑(14 d)、奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑(14 d)治疗,运用最小成本分析法进行评价.结果:A、B、C组Hp根除率分别为90.0%、92.5%、80.0%(P>0.05),成本分别为1 026.9、1 481.8、1 472.3元.结论:A组方案较合理、经济.
临床医学硕士生解剖学课程探讨	随着社会对诊疗技术向微创化、无痛化、透视化、窥探化、仪器化、微量化、分子化、程控化、微机化、机器人智能化等方向发展，各级医疗机构对医学人才的要求亦来越高，报考临床医学硕士生的高峰也随之出现。而对这些来自不同专业，有着不同要求的临床医药硕士生，如为他们开设同一内容的课程是不合宜的。……
左室内舒张期血流传播速度评价房颤患者左室舒张功能	目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断房颤患者左室舒张功能障碍的价值.材料和方法:心脏病患者24例(孤立性房颤8例,高血压性心脏病合并房颤7例,扩张性心肌病合并房颤9例),对照组30例.取心尖四腔观,将多普勒取样容积置于二尖瓣口以及距二尖瓣口1、2、3cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期血流播散的速度.结果:对照组左室舒张早期血流速度保持不变.各种心脏病患者左室舒张早期血流速度随传播距离加大而递减.结论:左室舒张早期血流的传播速度,是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化者左室舒张功能障碍的方法.
腮腺内面神经鞘瘤(附5例报告)	神经鞘瘤(Neurolemmoma)是一种少见的良性肿瘤,一般认为来自周围神经鞘膜上的雪旺氏细胞,又称雪旺氏瘤(Schwannoma),在颅神经中以第八对颅神经多见,源于面神经鞘的少见,它通常发生颞骨内部分,发生于腮腺内临床报道更少.
肺泰胶囊辅助治疗复治肺结核临床观察	目的 观察肺泰胶囊联合抗结核药治疗复治肺结核的疗效.方法 患者124例随机分为两组.对照组给予常规化学治疗,实验组在此基础上加服肺泰胶囊辅助治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组总有效率为95.00％,高于对照组的78.95％;实验组症状改善程度、病灶吸收速率、痰菌阴转率及空洞闭合率均高于对照组.结论 使用肺泰胶囊与西药联合治疗复治肺结核,能够有效缓解症状,促进病灶吸收和空洞愈合.
基于连续切片的小鼠窦房结转归及起搏相关基因定位表达	目的:探讨成年小鼠窦房结细胞转归及起搏离子通道和神经丝蛋白在窦房结细胞内的定位表达.方法:常规制备成年小鼠心(切除部分心室)连续石蜡切片,5例进行Masson三色染色,5例进行神经丝蛋白免疫组织化学显色,光镜下观察.并在此基础上,另取5例小鼠全心连续石蜡切片,采用起搏离子通道和神经丝蛋白抗体进行标记,激光共聚焦显微镜观察.结果:观察到小鼠窦房结完全位于紧邻上腔静脉的心外膜结缔组织中,形态不规则;窦房结动脉可作为定位标志.窦房结末端与心内膜下层的阳性表达神经丝蛋白的浦肯野纤维相连续.起博细胞多位于窦房结中央,移行细胞位于周边,2种细胞均表达起搏离子通道和神经丝蛋白.结论:小鼠窦房结起搏细胞及移行细胞均参与生物电活动,窦房结细胞与右心房心肌层和心内膜下层纤维分离,只有在窦房结末端与浦肯野纤维相互移行.
母女同患先天性厚甲症2例	例1.女,2岁.因双手指甲增厚及变形1年,于2009年4月28日来我科就诊.患儿系足月顺产,于1岁左右无明显诱因双手10指指甲变红,在当地医院检查,黄疸指数增高,诊断为生理性黄疸.数月后指甲渐角化增厚,弯曲,变形.手指功能活动良好,曾多处就医(具体用药不详),厚甲无改善.患病以来,患儿一般情况可,既往无特殊病史.父母为非近亲结婚.其母双手指甲自5岁起出现同样变化.
急性脑梗死介入溶栓术的护理	目的 探讨经导管介入颈动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理作用.方法 将36例患者分为前循环组28例与后循环组8例,按溶栓术前准备、溶栓术后护理、术后并发症的观察及护理进行护理.结果 前循环组溶通19例,并发脑出血1例;后循环组溶通6例,无并发脑出血病例.结论 加强手术前后的护理,严密观察病情及预防并发症的发生,对手术的成功起到至关重要的作用.
妙林类抗生素的研究进展	由于细菌耐药性的问题,20世纪50年代发现的妙林类抗生素又成为近年抗菌药研究的新热点.如何提高水溶性和改善药物动力学性质是新型人用妙林类抗菌药研究的方向.本文综述了妙林类抗生素的发现、作用机制、上市产品和构效关系,为后续的新药研究提供参考.
呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对COPD失眠患者睡眠质量的影响	目的 评价呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆对慢性阻塞性肺疾病(COPD)失眠患者睡眠质量的临床疗效.方法 将90例COPD失眠患者随机分为治疗组和对照组各45例.两组均予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予呼吸功能锻炼操配合耳穴埋豆.10d为1疗程,共治疗2个疗程.两组均完成2个疗程后,采用匹茨堡睡眠质量指数量表对两组患者治疗前后睡眠状况进行评分并比较临床疗效.结果 治疗组总有效率为97.78％,高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05).治疗后,患者的睡眠时间、入睡时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、总分等积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),同时改善了患者的肺功能水平.结论 呼吸功能锻炼操配合耳穴压豆对改善COPD患者的失眠状况有良好的临床效果,临床疗效确切.
乳腺导管类型和腺体类型与导管疾病的关系	目的:探讨乳腺导管类型和腺体类型与导管疾病的关系.材料和方法:对194例221个溢液乳孔行乳腺导管造影检查.分析其征象,对导管与腺体进行分型并与导管疾病进行分析比较.结果:少分级型172支,其中A型129支(58.4%),B型43支(19.5%);多分级型49支(22.2%).致密型乳腺18例、斑点型乳腺21例、分叶型乳腺120例和退化型乳腺35例.导管内乳头状瘤96支(43.4%)、导管扩张症87(39.4%)支,其它38支(17.2%).结论:少分级之A型导管主要分布于分叶型腺体中,B型导管主要分布于退化型腺体中,以乳头状瘤多见.多分级型导管主要分布于致密型腺体中,以导管扩张症多见.
经阴道超声引导下穿刺活检在宫颈占位性病变中的应用	目的 探讨经阴道超声引导下穿刺活检在宫颈占位性病变诊断中的应用价值.资料与方法 经阴道超声引导下对29例宫颈占位病变进行组织学穿刺活检,将穿刺病理结果与最终手术病理结果相比较.结果 29例患者均一次取材成功并获得明确的病理诊断,其中原发宫颈癌19例,宫颈转移癌5例,良性病变5例.所有患者无不良反应.穿刺结束后22例患者接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率为95.5％ (21/22).结论 经阴道超声引导下穿刺活检安全、简便、准确,可以用于宫颈占位性病变的诊断与鉴别诊断.
儿童乳牙龋非创伤性修复治疗效果及合作程度评价	目的评价非创伤性修复技术(ART)治疗乳牙龋的临床疗效,观察儿童就诊时的合作程度.方法选择双侧同名乳磨牙患邻(牙合)面龋的儿童106例共212颗牙,采用自身对照和随机方法,其中一侧患牙作为试验组,采用ART技术用FX玻璃离子水门汀充填,另一侧患牙为对照组,常规备洞用银汞合金充填.记录儿童的就诊行为及合作程度,并于治疗后6个月、1年、2年随访复查.结果试验组2年的成功率(78.30%)与对照组(68.87%)相比差异无显著性(P＞0.05),采用ART技术儿童的合作率为80.19%,显著高于对照组(P＜0.01).结论ART技术能减少牙科畏惧症的产生.
受血与母婴传播感染HIV者潜伏期的研究	目的 了解受血及母婴传播感染艾滋病病毒(HIV)患者的潜伏期及生存时间.方法 回顾性词查171例受血感染HIV者和44例经母要传播感染HIV儿童.调查内容:患者的性别、年龄、感染时间、发病时间、生存时间等.结果 受血感染HIV者平均潜伏期为7.87年(95%可信区间为7.58～8.15年).潜伏期与性别、年龄无明显关系.随着供血者感染HIV时间的延长,受血感染HIV者潜伏期缩短.母婴传播感染HIV的儿童平均潜伏期为5.00年(95%可信区间为3.50～6.50年),母婴传播感染HIV潜伏期短于受血感染者,两者差异有显著性意义(P＜0.001).受血感染HIV者在艾滋病(AIDS)发病时的外周血CD4+T淋巴细胞计数均值为116/mm3.171例HIV/AIDS患者中29人死亡,从感染HIV到其死亡时间为6.97±1.52年.结论 该地区受血感染HIV者的平均潜伏期为7.87年,母要传播感染HIV的儿童平均潜伏期为5年,短于受血感染HIV者.
响应面法优化桑叶总生物碱超声提取工艺	目的：优化桑叶中总生物碱的超声法提取工艺。方法：在单因素试验基础上，通过响应面分析法考察超声提取时间、超声功率、乙醇体积分数、料液比及提取溶剂的pH对桑叶总生物碱提取率的影响，利用Design Expert 8.0.5分析软件对试验数据进行分析，确定最优提取工艺并进行验证。结果：建立的二项式拟合模型方程复相关系数为0.9699；优化后的桑叶生物碱提取工艺条件为超声提取时间48 min、超声功率800 W、乙醇体积分数70％、料液比1∶25、pH 5。在此条件下桑叶生物碱提取率为0.422％，与模型预测值0.429％比较偏离率小于2％。结论：建立的回归模型拟合性好，提取工艺稳定可靠，可用于桑叶中总生物碱的提取。
人血浆中克拉霉素浓度的LC-MS/MS测定及药物动力学研究	建立了LC-MS/MS法测定人血浆中克拉霉素的浓度,并研究了10名健康受试者口服国产克拉霉素片及其缓释片的药物动力学.以盐酸舍曲林为内标,乙腈-0.1%甲酸(70:30)为流动相,采用Alltima C18色谱柱,流速为0.2ml/min,血浆样品经乙腈沉淀后测定.质谱仪为串联四极杆质谱,采用大气压化学离子源(APCI),正离子扫描(ESI+);离子选择通道分别为748.6/590.4(克拉霉素)和306.4/275.2(盐酸舍曲林).克拉霉素在0.02～5μg/ml的范围内线性良好,方法回收率为101.3%～107.8%;日内和日间RSD均小于4.5%.
基于腭部骨质厚度测量的CBCT与头颅侧位片的对比研究	目的：研究头颅侧位片与锥形束 CT（CBCT）测量腭部骨质厚度的差别。方法收集30例患者的 CBCT数据及头颅侧位片影像，应用 CBCT及头颅侧位片，测量矢状向上从第一二前磨牙之间到第一第二磨牙之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度，应用 CBCT在冠状向上测量距腭中缝1．5 mm到距腭中缝10 mm 之间不同间隔区域处的腭部骨质厚度，重复测量以探究不同测量方法之间的差异。结果应用CBCT测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质最薄；在矢状向上所有区域的测量值中，测量距腭中缝5 mm处的腭部骨质厚度，应用 CBCT 及头颅侧位片两者的结果无统计学差异；在第二前磨牙与第一磨牙之间（P2M1）到第一磨牙与第二磨牙之间（M1 M2）的不同间隔区域处的测量值中，测量距腭中缝1．5 mm 的腭部骨质厚度，应用CBCT所得的测量值大于头颅侧位片的测量值。结论在所有测量的区域中，距腭中缝5 mm 处的骨质最适宜用于描述腭骨轮廓。
胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底缺损修复中的应用	目的 评价胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底缺损修复中的临床效果.方法 应用胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复肿瘤术后口底缺损8例.结果 7例胸锁乳突肌肌皮瓣成活,1例皮瓣远端坏死,术后1个月愈合.结论 胸锁乳突肌肌皮瓣容易成活,可提供适当面积的肌皮组织,适用于口底缺损的修复.
高龄结肠癌术后胃瘫综合征的中西医结合护理	目的 探讨高龄结肠癌术后胃瘫综合征中西医结合应用及其护理.方法 对高龄结肠癌手术后胃瘫12例中西医结合护理经验进行总结,采用胃镜下置鼻肠管于Trietz韧带下15cm肠内营养,加香砂六君子汤滴注和新斯的明足三里穴位注射.护理过程中严密观察生命体征及腹部体征变化,帮助患者保持良好的心态、妥善固定导管、掌握好肠内营养液和中药输注要点.结果 经严格保守治疗,置鼻肠管肠内营养加中药滴注等中西医结合治疗和护理,平均胃功能恢复时间9.2d.结论 高龄结肠癌术后胃瘫综合征采用中西医结合治疗,可明显缩短康复时间,良好的护理对保证其成功实施具有重要作用.
甾醇类新药NSC67657诱导的HL60细胞单核系分化中β-catenin/ICAT蛋白差异表达及相	目的：分析甾醇类新药NSC67657诱导HL60细胞单核系分化中,β-catenin/ICAT蛋白的差异表达及相互作用,探讨NSC67657诱导细胞分化的作用机制。方法应用10μmol·L-1 NSC67657诱导HL60细胞分化,采用细胞化学染色和流式细胞技术评估细胞的分化方向和分化程度；通过RT-PCR和Western blot方法验证药物作用细胞前后β-cate-nin和ICAT基因和蛋白的表达差异；采用免疫共沉淀技术分析β-catenin与ICAT蛋白的相互作用情况；采用激光共聚焦技术协同分析目的蛋白的差异表达及细胞内定位。结果NSC67657可诱导HL60细胞向单核系分化。在10μmol · L-1 NSC67657作用5 d后,CD14的表达可达到90%以上,细胞化学染色支持细胞单核系分化结论。分化后ICAT基因和蛋白表达明显升高(P<0．01),而β-catenin基因和蛋白表达明显下降( P <0．05)。免疫共沉淀结果显示, ICAT 与β-catenin蛋白在细胞分化前后都存在相互作用,药物诱导细胞分化后两者蛋白相互作用条带吸光度明显增加。激光共聚焦结果显示, ICAT蛋白和β-catenin蛋白在胞质和胞核均有荧光,药物诱导HL60细胞分化后,ICAT蛋白胞质和胞核荧光均明显增加,β-catenin蛋白在核内荧光明显减弱,但胞质荧光强度增加,有蛋白胞质转位现象。结论 NSC67657能够诱导 HL60细胞向单核系分化,且引起 ICAT 蛋白和β-catenin蛋白的表达差异；ICAT蛋白与β-catenin蛋白的相互作用增强及β-catenin蛋白从胞核向胞质的转位现象,提示NSC67657可能通过下调并阻止β-catenin蛋白入核,从而导致HL60细胞单核系分化。
颧骨骨母细胞瘤1例	骨母细胞瘤多数发生于四肢长骨和脊柱,少数发生于颌骨,发生于颧骨者罕见.我科2004年3月收治1例颧骨骨母细胞瘤患者,现报告如下.
搏动性耳鸣伴听力下降、面瘫、颈部包块	患者尹女士，36岁，以“左耳搏动性耳鸣伴听力下降4年，左侧面瘫、颈部肿物2年”主诉入院。<br>　　患者因“左耳搏动性耳鸣、听力下降、面瘫”3次在当地医院按“慢性中耳炎”、“中耳胆脂瘤”、“中耳新生物”行活检和“中耳、乳突”手术，术后病理报告为“炎症”或“胆脂瘤”。半年前因耳部肿物复发再次在当地医院行活检术，病理提示“颈静脉副神经节瘤”，为进一步诊治，我院以“左侧颈静脉孔区占位，副神经节瘤”之诊断收入院。专科查体：左耳道口上及耳后可见前次手术的瘢痕，左侧外耳道充满淡红色肿物，伴淡黄色分泌物。左侧面部痛温觉、轻触觉略差。左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，左眼闭眼不能、眼裂约3mm，鼓气口角向右侧歪斜。伸舌左偏，左侧舌肌萎缩。左侧味觉减弱。双侧咽腭弓对称，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。声带运动、闭合可，无吞咽困难。左侧斜方肌、胸锁乳突肌较对侧薄弱。既往无高血压病史，家族中无相似疾病史。
固定矫治初期疼痛调查及镇痛治疗	目的 观察疼痛干预在口腔固定矫正初始期镇痛效果,探讨初始粘接托槽后不同时间疼痛程度.方法 对93例初戴正畸托槽的患者按照粘接时间分组后,进行初始弓丝放置后72 h内疼痛程度的调查及使用镇痛药物治疗效果的记录.结果 粘接托槽术后5～6h组以轻度疼痛为主,术后10～24 h组以中度疼痛为主,术后24～48 h组以重度疼痛为主,术后48～72h组以中度疼痛为主.给予干预后,中度疼痛的患者疼痛基本都能缓解至轻度疼痛,重度疼痛下降至中度疼痛和轻度疼痛.结论 正畸固定矫治初始粘接托槽置入初始弓丝后给予奥尔芬镇痛,镇痛效果显著.
甲状旁腺素相关蛋白对小鼠颌骨来源成骨细胞增殖分化的影响	目的观察甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)对体外培养小鼠颌骨来源的成骨细胞增殖和分化的影响.方法用出生1～2 d小鼠的颌骨,分离培养出成骨细胞,用PTHrP处理,分间歇或连续两种给药方法处理细胞,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,以碱性磷酸酶含量测定和矿化结节计数检测细胞的分化.结果两种给药方式MTT增殖结果均高于对照组,但连续给药组碱性磷酸酶含量和钙化结节计数与对照组无明显差异,间歇给药组则均高于对照组.结论PTHrP间歇给药具有促进颌骨来源成骨细胞增殖和分化的作用,而连续给药则只能促进其增殖,对分化影响不明显.
浙江省1993～2002年淋病流行病学分析	目的了解浙江省1993～2002年淋病的流行情况和发展趋势,为制定防治策略提供依据.方法对浙江省1993～2002年淋病疫情进行统计,有关数据进行线性相关、回归分析和χ2检验.结果 1993～2002年共报告淋病病例228 748例,发病率上升到1999年后进入相对较快的下降期(t＝2.459,P＜0.05),构成比随年份变化下降显著(r＝-0.9850,tr＝16.146,P＜0.01);男性患者远多于女性,男女性别比为1.91∶1,且波动较大;高发年龄段为20～39岁,以20～29岁尤为显著(χ2＝35.41,P＜0.01);重点人群是农民、个体、工人和无(待)业者;非婚性接触为主要的传播方式.结论浙江省淋病疫情被有效遏制,但还未稳定控制,应继续加大防治力度.
消疹止痒喷剂治疗表皮生长因子受体抑制剂相关性皮疹的临床观察	目的:观察消疹止痒喷剂治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关性皮疹的临床疗效及安全性.方法:选择2015年5月-2016年5月于我院肿瘤科确诊为恶性肿瘤、接受EGFRI治疗后出现皮疹的患者60例,按患者用药意愿分成试验组(40例)和对照组(20例).对照组患者不采取任何药物治疗皮疹;试验组患者使用消疹止痒喷剂喷患处,治疗频次由医师根据皮疹分级确定为1级1~2次/d、2级2~3次/d、3级3~5次/d,共治疗2周.比较两组患者治疗前后的皮疹分级及改善情况、瘙痒分级及改善情况、生活质量指标调查表(DLQI)评分,以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者的皮疹和瘙痒分级情况,以及DLQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组患者的皮疹和瘙痒分级情况较本组治疗前及对照组均显著好转,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的皮疹治疗总有效率(67.50%)、瘙痒治疗总有效率(70.00%)均显著高于对照组(分别为20.00%、15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者的DLQI评分显著低于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后的DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者未见明显不良反应发生.结论:消疹止痒喷剂能有效缓解EGFRI相关性皮疹症状,减轻瘙痒感,提高患者生活质量.
利普司他汀产生菌的菌种选育及培养基优化	以产利普司他汀(lipstatin)的毒三素链霉菌(Streptomyces toxytricini) LIPS-352为出发菌(4 125 mg/L),利用紫外(UV)和亚硝基胍(NTG)诱变,获得一株高产突变株LIPS-N-27-46-42,发酵单位为8 122.9 mg/L.单因素试验结果表明,碳源和氮源对利普司他汀的合成有显著影响,其中葵花籽油较大豆油更适合作为利普司他汀合成的前体和碳源.进一步利用Box-Behnken中心组合设计优化发酵培养基组成,通过响应面分析得到较优培养基配方,使利普司他汀的产量达9 859.8 mg/L,与预测值(10 633.1 mg/L)的相对误差为7.27％.通过菌种选育和配方优化,利普司他汀的效价较出发菌株提高了139.0％.
逐瘀安脑方治疗急性期脑出血临床研究	目的  观察逐瘀安脑方治疗急性期脑出血的临床疗效.方法将80例脑出血急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组加用逐瘀安脑方,疗程均为4周.结果治疗组总有效率明显高于对照组,住院费用及住院天数均低于对照组.结论逐瘀安脑方对急性期脑出血患者有效,在增强疗效的同时未增加治疗成本.
骨盆骨折合并直肠损伤23例围手术期的护理对策	骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤[1],常合并有腹腔脏器损伤,大量出血,引起休克甚至死亡,属严重损伤.骨盆骨折合并直肠损伤的发生率为12%～34%,如处理不当,其死亡率可高达58%[2].我院2004年5月～2007年2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者23例,经积极治疗,并给予密切护理配合,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下.
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在外周血单个核细胞中的表达	目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义.方法:用免疫组织化学的方法检测PBMC中TRAIL的表达情况.结果:淋巴细胞分离液得到的PBMC中,淋巴细胞占(97.48±3.43)%,单核细胞占(3.15±0.83)%,TRAIL免疫反应阳性的淋巴细胞占总数的(26.31±3.18)%,呈TRAIL免疫反应阳性的单核细胞占总数的(1.04±0.13)%,TRAIL免疫反应阳性物质分布于胞质内,核呈阴性反应.结论:正常人外周血分离的淋巴细胞及单核细胞有TRAIL表达.
肺局限性磨玻璃结节的高分辨率CT征象与国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会病理的对照研究	目的探讨肺局限性磨玻璃结节（GGN）的高分辨率CT（HRCT）征象与国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会病理的相关性。资料与方法选取121例GGN患者，按病理结果将其分为良性组（22例）、浸润前病变（PIL）组（21例）、微浸润癌组（26例）和浸润癌组（52例），总结患者肺GGN的影像、病理及预后资料，分析不同病理类型GGN间的差异。结果 GGN的最大径、边缘、空泡征、实性成分、形状及是否有血管穿行在4组间差异均有统计学意义（χ2=9.945~31.068， P<0.05）。浸润癌组的最大径、边缘与良性组、PIL组、微浸润癌组比较，差异有统计学意义（P<0.008）；良性组空泡征与PIL组、微浸润癌组、浸润癌组比较，差异有统计学意义（P<0.008）；是否含有实性成分、形状在浸润癌与微浸润组间差异有统计学意义（P<0.008）；是否有血管穿行在良性组与浸润癌组间差异有统计学意义（P<0.008）。仅1例浸润癌出现远处转移。结论当GGN的最大径≥16.35 mm、出现毛刺征或分叶征提示浸润癌；当GGN内部出现空泡征则提示其为恶性；GGN内部含有实性成分或其形状不规则，可以鉴别浸润癌与微浸润癌；GGN内部有血管穿行可以用于鉴别浸润癌与良性病灶；GGN的预后好，仅0.83%病例出现远处转移。
腋窝部乳房外Paget病5例临床及组织病理学分析	目的:分析腋窝部乳房外Paget病的临床和组织病理特点.方法:回顾性分析5例腋窝部乳房外Paget病患者的临床和组织病理资料.结果:5例患者均为男性,年龄55～79岁,平均70岁,临床表现为腋窝部境界清楚的红斑,表面有渗出和糜烂,1例伴有大汗腺癌患者出现深在性溃疡.该病误诊率高,早期临床均被误诊为湿疹,后期临床最常被误诊为家族性慢性良性天疱疮.免疫组化检查显示所有皮损肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)7表达阳性.结论:腋窝部乳房外Paget病极少见,好发于老年人,常单侧发生,可并发大汗腺腺癌.该病首选手术治疗,需长期随访.
坏疽性脓皮病17例临床分析	坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种原因不明的复发性破坏性溃疡性皮肤病,多并发系统性疾病.现将中国人民解放军空军总医院1995年3月-2005年5月收治的17例PG患者临床资料进行回顾性总结和分析.
通脉丸的质量标准研究	目的：建立通脉丸的质量标准。方法：采用薄层色谱（TLC）法对制剂中丹参、当归、红花进行定性鉴别。采用高效液相色谱法测定制剂中阿魏酸的含量：色谱柱为Diamonsil C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（17∶83，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为316 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：丹参、当归、红花TLC图斑点清晰，分离度好。阿魏酸检测质量浓度线性范围为8～80μg/ml（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为97.2％～99.6％（RSD＝1.2％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于通脉丸的质量控制。
口腔颌面外科病房实习医师临床能力培养的初步探讨	口腔医学生的毕业前临床实习是口腔医学教育的重要组成部分,是完成教学计划所规定培养目标的最后阶段,是口腔医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,是实现教育目标的关键性环节[1].
成釉细胞纤维牙瘤的临床特点及治疗	成釉细胞纤维牙瘤是一种少见的牙源性肿瘤,多发生于20岁以下,男性多于女性,上下颌骨均可发生,多发生于下颌骨,生长缓慢,无自觉症状,常表现为颌面部的肿胀、牙齿迟萌.X线片常见单房改变,表现为边界清楚的囊性透射影,不易与牙源性肿瘤鉴别.组织学表现,软组织成分为牙源性上皮和胚胎性的结缔组织,类似成釉细胞纤维瘤的形态,硬组织成分为牙本质、釉质样组织,类似牙瘤.恶变可能性低,治疗方式为手术摘除,一般不易复发.该文结合我科收治的成釉细胞纤维牙瘤病例,探讨成釉细胞纤维牙瘤的临床特点及治疗与预后.
融合性网状乳头瘤病皮损中角质形成细胞分化标志分子的异常表达研究	融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis,CRP)是一种临床上相对少见的皮肤病,病因迄今不详.在前期的临床分析中我们发现:本病组织病理上有表皮角化过度及乳头瘤状增生,颗粒层变薄甚至消失,棘层肥厚,基底细胞层黑素增加,真皮浅层及血管周围少许单一核细胞浸润[1].
西藏藏族群体Y染色体16个短串联重复序列位点遗传多态性	目的:研究西藏藏族群体Y染色体16个短串联重复序列(DYS456,DYS389Ⅰ,DYS390,DYS389Ⅱ,DYS458,DYS19,DYS385,DYS393,DYS391,DYS439,DYS635,DYS392,YGATAH4,DYS437,DYS438,DYS448)的基因型及等位基因频率分布.方法:随机抽取100名西藏藏族男性无关个体静脉血,提取DNA后进行复合PCR扩增,自动基因分析仪电泳并收集数据,基因扫描软件确定扩增产物片段大小,基因分型软件判定基因型.结果:DYS456,DYS389Ⅰ,DYS390,DYS389Ⅱ,DYS458,DYS19,DYS385,DYS393,DYS391,DYS439,DYS635,DYS392,YGATAH4,DYS437,DYS438,DYS448分别检出6种、6种、10种、11种、7种、10种、19种、10种、7种、8种、7种、12种、6种、5种、6种和8种等位基因；西藏藏族人群的16个Y-STR的杂合度(H)在0.476 2～0.850 0之间,多态信息含量(PIC)在0.446 4～0.844 9之间,个体鉴别力(DP)在0.751 5～0.957 9之间,非父排除率(EPP)在0.385 0～0.845 4之间.此16个Y-STR位点的基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡.结论:Y染色体16个STR位点具有较高的个体识别力,在个体识别和男孩亲权鉴定中有较高应用价值.
实时三维超声心动图评价早期心尖肥厚型心肌病的左心室心肌节段收缩功能	目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者左心室节段收缩功能的变化.资料与方法 选取26例PAHCM患者作为PAHCM组,同时选取26例性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组.于心尖四腔心切面应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,显示左心室17节段的容积-时间曲线,获得节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)和节段射血分数(rEF).结果 PAHCM组的心尖水平4个节段以及心尖帽的rEDV、rESV和rEF与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他水平各节段两组差异均无统计学意义(P＞0.05).正常对照组rESV及rEF心尖水平各节段、乳头肌水平各节段差异无统计学意义(P＞0.05),而PAHCM组rESV及rEF心尖水平各节段、乳头肌水平各节段差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE可反映PAHCM患者左心室各个节段容积及收缩功能的变化,为临床评估以及尽早干预治疗提供了一种检测手段.
枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛30例	目的:观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法:将UA患者随机分为两组,对照组给予两医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤.疗程均为4周.观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组.结论:在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显.
地依麦迪的合成	N-Boc-4-羟基哌啶经酯化、亲核取代、脱保护、芳构化反应得4-[4-(4-三氟甲氧基苯氧基)哌啶-1-基]苯酚(6);β-甲基烯丙醇经Sharp1ess不对称环氧化、对硝基苯磺酰氯活化得关键中间体(R)-4-硝基苯磺酸-2-甲基缩水甘油酯(9);6和9经亲核取代、环合得治疗耐多药肺结核病药物地依麦迪,总收率约30％(以β-甲基烯丙醇计),纯度99.9％,ee值达100％.
抗凝溶栓双活性蛋白产生菌的选育及发酵条件优化	通过VY/4平板法、纤维蛋白平板法及纤维蛋白试管法,从兔粪、土、朽木及水等20个样品中筛选出5株可以产生抗凝溶栓双活性蛋白(1)的细菌.重点研究了菌株LDS33,发现其胞外产物有较强的抗凝溶栓活性,并初步分离纯化了产生的1.通过形态学、理化性质及16S rDNA序列的进化树分析确定菌株LDS33属于短小芽孢杆菌.优化条件,可知该菌株产1的最佳发酵条件为培养温度26℃、发酵培养基消毒前pH值为8.5、培养时间8d.
动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型的建立	目的 通过手术结扎或血管内栓塞技术,建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型.方法 取32只雄性新西兰大白兔(体质量3.0～3.5 kg),随机分为普通饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食结扎组和高脂饮食栓塞组,每组8只.高脂饮食配方为89%基础饲料+1%胆固醇+5%蛋黄+5%猪油,持续喂养12周.确定动脉粥样硬化通过病理检查,显示高脂饮食兔的主动脉弓和颈总动脉分叉处动脉内膜明显增厚.通过结扎兔右侧锁骨下动脉或血管内栓塞左侧锁骨下动脉,模拟临床上由于动脉粥样硬化斑块形成导致的锁骨下动脉盗血患者的前、后循环血流动力学状态.结果 ①高脂饮食结扎组造模前循环时间长于普通饮食组,左侧椎动脉造影显示循环时间分别为(6.68±0.07)、(6.56±0.07)s,t=3.429,P＜0.01;但与高脂饮食组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);造模后则长于普通饮食组,亦长于高脂饮食组,循环时间分别为(7.80±0.11)、(6.56±0.07)、(6.71±0.08)s,均P＜0.01.②右侧椎动脉造影显示高脂饮食栓塞组造模后,右侧椎动脉循环时间、普通饮食组及高脂饮食组循环时间分别为(7.83±0.10)、(6.60±0.08)、(6.75±0.05)s,均P＜0.01. 结论 该模型能够在某种程度上模拟临床动脉粥样硬化患者锁骨下动脉盗血时的腑血流动力学状态.
LF托槽在活髓牙排齐过程中对牙髓组织的影响	目的 通过观察LF托槽在最小摩擦力结扎时诱导型热休克蛋白70(HSP70)在正畸牙牙髓组织中的动态表达特点,研究LF托槽对牙髓组织的影响.方法 采用免疫组织化学方法观察LF托槽最小摩擦力结扎时对活髓牙髓组织正畸前、正畸后4、15d内诱导型HSP70在牙髓组织中的动态表达.结果 HSPT0的表达在牙髓组织受力早期呈强阳性,随后表达逐渐减弱,至14d为弱阳性.结论 LF托槽在早期排齐过程中对牙髓组织是安全有效的.
Myostatin在小鼠腓肠肌失神经支配萎缩过程中的表达	目的:分析myostatin在腓肠肌失神经支配萎缩过程中的表达变化及其在肌萎缩过程中的作用.方法:采用坐骨神经横断术制备小鼠腓肠肌失神经支配模型,实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测失神经支配不同时段腓肠肌myostatin mRNA和蛋白表达水平,并对失神经前后肌肉湿重比、肌纤维横截面积进行比较.结果:失神经支配1 d时,腓肠肌rnyostatin mRNA迅速上升,3 d达到高峰,随后逐渐下降,而相应蛋白水平逐渐增高,7 d达到高峰继而逐渐下降,至56 d时mRNA和蛋白水平仍略高于正常水平.结论:腓肠肌失神经支配萎缩过程中myostatin的表达变化是一重要的分子事件.
3-羟基-1-金刚烷甲酸的合成工艺优化	目的:优化3-羟基-1-金刚烷甲酸的合成工艺.方法:以1-金刚烷甲酸为原料、苄基三乙基氯化铵(TEBAC)为相转移催化剂,在碱性条件下经高锰酸钾羟基化制备得到3-羟基-1-金刚烷甲酸.以收率为指标,采用星点设计-响应面法优化反应温度、反应时间和高锰酸钾-底物的摩尔比.结果:最优合成工艺为反应温度60℃、反应时间8.5h、高锰酸钾-底物的摩尔比为1.281.收率预测值与实测值的相对误差为2.51％(预测值91.26％,实测平均值为93.61％,n=6);所制3-羟基-1-金刚烷甲酸的平均纯度为99.26％(n=6).结论:按优化的合成工艺成功制得纯度与收率较高的3-羟基-1-金刚烷甲酸.
非那雄胺片的药物动力学和人体相对生物利用度	20名健康男性志愿者交叉口服非那雄胺的受试制剂与参比制剂,采用LC-MS法测定血浆中的非那雄胺.单剂量口服受试或参比制剂10 mg后,Cmax分别为(94.15±18.71)和(99.13±20.10)ng/ml;tmax分别为(2.2±0.7)和(2.4±0.9)h;t1/2分别为(43±0.7)和(4.2±1.1)h;AUC0～24h分别为(614.57±129.11)和(627.65±145.40)ng·h·ml-1;AUC0～∞分别为(631.94±136.97)和(646.20±150.63)ng·h·ml-1;受试制剂的相对生物利用度为(100.2±18.4)%.经方差分析和双单侧t检验,两种片剂具有生物等效性.
导赤散加味治疗复发性口腔溃疡80例	复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病变之一,目前尚无特效治疗方法.我们近十年采用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡,总结如下.
复方丹参滴丸改善心肌梗死后无症状心肌缺血及血管内皮依赖性舒张功能的效果评价	目的 评价复方丹参滴丸治疗心肌梗死后无症状心肌缺血(SMI)的疗效及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 随机将70例冠心病心肌梗死后SMI患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用复方丹参滴丸治疗(复方丹参滴丸组),其余35例应用常规药物治疗(常规组);治疗前后进行24h动态心电图和彩色多普勒超声检测,对缺血及血管内皮依赖性舒张功能的相关指标作对比观察.结果 治疗12周后,两组ST段压低发生的次数及其持续时间均有明显减少及缩短,心肌缺血总负荷亦降低,复方丹参滴丸组改善优于常规组;复方丹参滴丸组血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)改善优于常规组.用药期间,患者无严重不良反应.结论 复方丹参滴丸对心肌梗死后无症状心肌缺血疗效好、安全,且有改善血管内皮依赖性舒张功能的作用.
树立科学的评价观,努力促进中医药学的发展	中医药学对民族的繁衍昌盛、人民的医疗保健做出了巨大的贡献,然而由于认识的偏差和评价体系的不完善,影响了对中医药学理论体系的正确评价,进而影响了中医药学的健康发展.临床是促进中医药学发展的动力,疗效是中医药研究的中心,科学的评价体系是中医药学健康发展的保障.因此,要以临床为中心,以增强防治疾病的能力为重点,加强疑难病症的临床研究,满足社会对中医药的需求;加强危重急症的临床研究,提升中医药在医疗事业中的地位;加强功能性疾病的临床研究,展现中医药的特色优势;建立客观科学的评价体系,反映中医药特色,确立中医药优势地位,全面、正确地认识中医药;并以此为契机,带动理论的突破和基础研究的深化,促进中医药事业全面、健康地发展.
浅表性血管黏液瘤	报告1例浅表性血管黏液瘤.患者男,53岁.头皮结节3年,时有疼痛,逐渐增大.皮损组织病理学检查示:肿瘤位于真皮内,周围有胶原纤维包绕.肿瘤由卵圆形较饱满的基质细胞组成,细胞质呈双染性,未见异形及核分裂像.肿瘤基质内有丰富的黏液样物质,散在分布中、小血管,未见大血管.诊断为浅表性血管黏液瘤.
人内耳显微结构的计算机三维重建	目的:建立一套人类耳蜗组织放大40倍的显微结构图像资料,探讨基于PC平台的显微结构三维重建技术.方法:应用火棉胶切片技术获得人类颞骨组织连续切片,在显微镜下放大40倍后对耳蜗组织摄像;在个人计算机上使用Photoshop 6.0图像处理软件和AMIRA 3.0三维重建软件对内耳结构进行图像拼接、图像对位和图像三维重建.结果:建立了一套人类耳蜗组织放大40倍的完整显微结构图像资料.结论:建立了基于PC平台上实现显微结构三维重建的一套办法.三维重建效果表明我们在显微结构的数据输入、图像拼接、内定位技术、三维重建的方法是可行的.
罗库溴铵有关物质的合成	为控制罗库溴铵产品中的有关物质,分别合成了欧洲药典5.4版所载罗库溴铵的5种有关物质-2β-(4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇(1)、2β- (4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇-17-乙酸酯(2)、1-[3αt,17β-二羟基-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(3)、1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(4)和1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1- (2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(5),并经1H NMR、13CNMR和MS等确证结构.
脑梗死后代谢产物演变的磁共振化学位移成像研究	目的:采用化学位移成像(CSI)研究脑梗死区代谢产物的演变,分析梗死不同区域间代谢产物浓度变化的差异.材料和方法:完成57例次非腔隙性脑梗死CSI检查,在不同时期及不同部位(梗死核心、内缘、外缘及正常)比较各代谢产物相对浓度.结果:(1)梗死区NAA持续下降;Lac上升迅速,急性期以后开始下降;Cr、Cho在亚急性期才较明显下降,慢性期Cho略回升,以边缘较明显.(2)NAA下降与DWI所示病变范围一致;Lac上升于急性期可超出该范围,亚急性期这一现象消失.结论:CSI反映出脑梗死灶不同区域之间物质浓度的差异;急性期Lac升高范围超过NAA下降区域,可能预示着缺血半影区.
贝尔面瘫诊断及非手术治疗进展	面瘫为常见的颅神经疾病，可严重影响患者生活质量。面神经是复合神经，由运动神经、副交感神经和感觉神经纤维组成，其受损可影响面部功能和面容。面瘫根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫源于面神经核以上的神经系统受损，周围性面瘫为面神经核及面神经受损所致，常见的贝尔面瘫为周围性面瘫。面瘫的诊断主要基于面瘫的临床表现，如抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼、味觉下降、听觉过敏、耳周疼痛等[1]。不同患者面瘫程度不同，其治疗方案及治疗效果亦不同。
补气化瘀法治疗前列腺增生继发尿潴留	前列腺增生为男性泌尿生殖系统多发病,以 50岁以上者多见,且随年龄增长而递增.近年来,本病的发病率有逐渐增高趋势.前列腺增生的病因,目前尚不十分清楚,多数人认为与体内性腺分泌紊乱有关;也有人提出与性生活过频、后尿道炎症未能治愈、睾丸功能异常、尿路梗阻有关.
低剂量CT引导肺小结节活检的应用	目的 探讨低剂量CT扫描对直径＜1.5 cm的肺内结节穿刺活检的效果及安全性,在保证穿刺准确性及安全性的前提下,最大限度地降低辐射剂量.资料与方法 回顾性分析92例行肺部小结节活检的患者,随机分为常规剂量组52例和低剂量组40例,常规剂量组管电流200 mA,管电压120 kV;低剂量组管电流10mA,管电压120 kV.比较两组CT吸收剂量加权指数(CTDIw)、剂量长度乘积(DLP)、穿刺并发症发生率及穿刺成功率.结果 低剂量组CTDIw和DLP分别为(25.16±3.21) mGy和(1.53±0.15) mGy·cm,显著低于常规剂量组的(186.32±22.13) mGy和(9.13±0.51) mGy·cm,差异有统计学意义(t=50.56、46.46,P＜0.01);常规剂量组及低剂量组穿刺成功率分别为92.31％、92.50％,差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05);常规剂量组7例(13.46％)发生气胸、6例(11.54％)咯血,低剂量组4例(10.00％)发生气胸、5例(12.50％)咯血,两组咯血及气胸发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.85、0.84,P＞0.05).结论 低剂量CT扫描对于直径＜1.5 cm的肺内结节活检较常规剂量CT扫描具有相同的准确性及安全性,同时能有效减少患者的辐射剂量.
疏肝消痞汤治疗反流性食管炎32例	目的 观察疏肝消痞汤治疗反流性食管炎临床疗效.方法 将患者64例随机分为两组.治疗组患者给予疏肝消痞汤.对照组西医常规治疗,6周后比较疗效.结果 治疗组综合疗效及胃镜检查结果均优于对照组(P均＜ 0.05).结论 疏肝消痞汤治疗反流性食管炎疗效明显.
Er:YAG激光治疗6例牙龈黑色素沉着的临床效果观察	目的 观察Er:YAG激光治疗牙龈黑色素沉着的临床效果.方法 采用Er:YAG激光(R14手机)对6例牙龈黑色素沉着患者进行黑色素去除治疗.记录患者术后24 h内肿胀、出血、疼痛情况,术后1、12、24个月随访,观察牙龈颜色和形态的变化.结果 术后有2例患者出现轻微疼痛,1个月后随访均未复发;术后12个月,随访6例患者,有1例复发;术后24个月随访,5例患者完成,有2例复发.结论 用Er:YAG激光进行牙龈黑色素去除治疗,短期内效果好,但长期效果有待继续观察.
经动脉栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例	患儿男,5个月,正常妊娠足月阴道分娩,孕35周时在上海新华医院行B超检查,显示大脑中线异常的液性无回声区.出生后3 d行头部CT平扫,显示脑静脉球状扩张改变.MRI检查显示大脑深静脉行程中大片流空区域和显著的幕上积水,见图1,诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形(VGAM),于2004年10月收入上海新华医院小儿外科.体格检查:患儿发育正常,营养良好,头围37 cm,前囟门1.5 cm×1.5 cm,头皮无怒张的血管.血红蛋白、全血细胞计数和肝肾功能,凝血4项等检查结果均正常.心电图示左、右心室肥大.心脏超声示卵圆孔未闭.全身麻醉下行数字减影血管造影(DSA)检查,证实了CT和MRI的检查结果,显示该VGAM由双侧大脑后动脉及其分支供血,见图2.并有大量血流汇入直窦.治疗性栓塞选择通过股动脉入路.在供血动脉的远端放置微导管(Tracker-10;美国Boston Scientific),首先以Berenstein液体线圈-10(2.5 mm×100mm;美国Boston Scientific)栓塞右侧供血动脉,然后缓慢注入正丁基-2-氰丙烯酸盐(NBCA;德国B.BraumMelsnagen)和Lipiodol(法国Guerbet)的混合液(NBCA:Lipiodol=1:2)0.4 ml.在左侧供血动脉重复这一过程,治疗后即刻行DSA检查,显示VGAM体积缩小,瘘管内血流显著减少,见图3.治疗后3个月随访,行双侧颈内动脉和左侧椎动脉DSA,显示VGAM完全消失,见图4.
加味麻黄附子细辛汤治疗血管性低血压疗效观察	目的 观察加味麻黄附子细辛汤治疗血管性低血压的临床疗效.方法 将192例的血管性低血压患者随机分为两组,治疗组128例口服加味麻黄附子细辛汤,对照组64例静滴生脉注射液;比较两组治疗后2h血压、心率的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有显著性差异.结论 加味麻黄附子细辛汤治疗血管性低血压疗效显著,且优于生脉注射液.
于凯成教授治疗心源性休克经验	于凯成教授,男性,汉族,吉林省梨树县人,从医近50年,1958年毕业于中国医科大学,后在吉林省中医进修学校学习.一直在长春中医学院从事中医内科临床、教学、科研工作,现任长春中医药大学第一附属医院中医内科教授,全国名老中医,吉林省名医,擅长治疗中医疑难杂病,尤其以心血管系统疾病为主,疗效显著,深受广大患者的欢迎和好评.笔者有幸跟师学习近20载,受益匪浅.现将于教授治疗心源性休克经验总结如下.
改良Valsalva法(玩具式自家鼓气吹鸣器)治疗分泌性中耳炎临床观察	目的评估使用玩具式自家鼓气吹鸣器治疗分泌性中耳炎的疗效.方法24名分泌性中耳炎患儿采用改良Valsalva法行咽鼓管吹张,每日3次以上,持续2周后复查,行耳科检查及听力学评估,包括耳镜检查、声导抗及纯音测听,无效者继续3月;另23名同样患儿作为对照组.结果治疗组患儿68%骨气导差减至小于15 dB,对照组为26%,治疗组患儿有62%其声导抗鼓室峰压值恢复正常(大于-100dapa),对照组有29%,统计学分析两组差异有显著性.结论玩具式自家吹鸣器进行改良Valsalva吹张治疗分泌性中耳炎是有效的,儿童使用时有浓厚兴趣,可作为一种治疗分泌性中耳炎的辅助器械.
艾亚林治疗智齿冠周炎的疗效观察	目的 评价艾亚林治疗智齿冠周炎的临床疗效.方法 选择门诊智齿冠周炎患者196例,按临床症状不同分为不口服抗生素组(A组)和口服抗生素组(B组),2组分别采用随机单盲对照法,实验组(A1、B1)用艾亚林放于盲袋中1次,对照组(A2、B2)用碘甘油放于盲袋中,每日1次,疗程3～7 d,观察艾亚林治疗智齿冠周炎的临床效果.结果 A组和B组中艾亚林组与碘甘油组(A1和A2、B1和B2)疗效的优良率无显著性差异(P＞0.05),在总有效率中艾亚林组与碘甘油组有差异(P＜0.05),艾亚林组疗效优于碘甘油组.结论 临床应用艾亚林治疗智齿冠周炎,可以有效地改善临床症状,提高治疗效果.
1990～2002年神经外科医院感染监测情况分析	目的调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况,以便采取有效预防控制措施.方法采用回顾性与前瞻性监测对比分析1990～2002年该科住院患者的医院感染情况.结果 1990～1991年(回顾性监测)的医院感染率为13.31%,1992～2002年(前瞻性监测)为5.69%,两者差异有显著性(χ2=73.73,P<0.005).感染部位以下呼吸道感染率最高,为55.10%;医院感染病原菌中革兰阴性(G-)菌占47.87%,革兰阳性(G+)菌占39.81%,真菌占12.32%.各疾病以高血压性脑出血患者感染率最高,为13.67%.结论有效预防控制神经外科医院感染率,宜采取前瞻性监测方法,有针对性地重点监测;应尽量减少各种侵入性操作,加强基础护理和专科护理;提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药.
李英杰主任医师辨治高血压病经验介绍	李英杰系衡水市中医院主任中医师,原衡水市中医院副院长,衡水市中医学会名誉理事长,全国第3、第4批中医药专家学术经验继承指导老师,国家"十一五"课题"李英杰临床经验、学术思想研究"课题指导者.现将李老辨治高血压病的经验介绍如下.
香港和内地口腔医学教育及执业管理的对比分析	香港和内地的居民牙科保健以及就诊方式有着明显的不同。香港拥有高密度、水平均一的牙科诊所，患者就诊非常方便并且放心，很容易就可得到基础的牙科治疗。对于比较复杂的治疗，通常需要经过全科医生的检查，认可之后进行转诊，才能够得到专科医生的治疗，专科医生的诊疗费用要明显高于全科医生。而在中国大陆，私立牙科诊所的治疗水准良莠不齐，患者大多希望到大医院进行治疗，从而导致了专科医院患者人满为患。而专科医院的医生不像在香港那样可以集中精力于相对复杂的专业治疗，而是要花费大量的精力在普通的牙科基础治疗上，造成医疗资源的浪费。其主要原因是执业管理方式的不同，内地卫生管理部门对口腔医学和其他临床各专业进行相同的执业管理，管理方式一刀切，申请口腔诊所执照非常困难，经过系统培训的牙科医生绝大部分集中在公立医院，几乎没有机会独立开诊所。而在香港牙科独立于临床医学之外，对牙科执业有专门的机构进行管理，获得牙医执照的所有医生均可以独立开业。
IPS Empress-2全瓷修复体的临床研究	目的 评价IPS Empress-2全瓷修复体的临床效果.方法 为51例患者制作了63件IPS Empress-2全瓷冠桥,戴用期为12～36个月,平均24个月,采用美国加利弗尼亚牙科协会评价标准,对修复体边缘完整性、解剖外形、颜色、表面等进行临床评价,并对修复体戴用后的菌斑指数和牙龈指数进行统计学分析.结果 IPS Empress-2全瓷冠桥的满意率为96.8%,边缘位于龈上和齐龈的冠桥修复体的牙龈健康状况与对照组无统计学差异,边缘位于龈下的修复体牙龈指数记分为2的比率显著高于对照组.结论 IPS Empress-2全瓷修复体的近期修复效果良好.
中西医结合治疗急性痔嵌顿临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性痔嵌顿的效果.方法 90例性痔嵌顿患者分为两组各45例.对照组患者采用剥离回纳法及外剥内扎回纳法治疗,观察组在此基础上,术后口服活血化瘀、清热解毒、利水渗湿中药汤剂,配合祛腐生肌、消肿止痛的加味硝矾中药坐浴,观察两组患者术后并发症发生情况及治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为97.78％,高于对照组的86.67％(P0.05).结论 中西医结合治疗急性痔嵌顿临床效果显著,术后并发症少.
慢性农民肺(附5例报告)	目的探讨慢性农民肺的诊断及鉴别诊断.方法回顾性总结5例慢性农民肺的实验室诊断及临床诊断资料.结果 5例病例间接血凝试验和免疫转印技术检查均为阳性;均有霉草接触史和明显呼吸道症状,畏寒发热,双肺纹理增粗呈网状,肺通气功能障碍,血象增高.结论慢性农民肺,可根据病史、霉草接触史、临床表现及胸片初步诊断,确诊须做间接血凝试验及免疫转印技术检查.
左肾双动脉、右肾双血管一例	笔者在解剖一具老年男尸时,发现其左肾双动脉,右肾双动、静脉且呈上下交叉行走.左肾静脉未见异常,这种变异少见,现报道如下.
肺成纤维细胞在肺纤维化进程中的作用	肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种严重的肺间质疾病,主要病理特点是早期的弥漫性肺泡炎,后期大量成纤维细胞病理性增殖转型及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)进行性异常积聚并取代正常的肺组织结构.其发病原因很多,如病原微生物、粉尘、药物、化学制剂等多种因素均可诱导产生肺纤维化,但发病机制尚不清楚.在其发生过程中,肺成纤维细胞(fibroblast,FB)起着重要的促进作用,主要通过自身的异常增殖与转型,大量分泌细胞外基质直接触发PF和作用于上皮细胞及一些炎症细胞间接参与PF进程.该文通过整理成纤维细胞在PF中的作用,进一步了解肺纤维化的发病机制.
中西医结合抢救急性有机磷农药中毒116例	急性有机磷农药中毒口服中毒者最多,且多为中、重度中毒,死亡率较高.我们自1999年5月以来采用中西医结合方法抢救本类患者116例,收效较好.现报告如下.
三七总皂苷早期使用对脑出血大鼠炎性反应影响的基础研究	目的 观察研究早期使用三七总皂苷对脑出血大鼠的神经功能缺损状况以及炎性反应递质的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、三七总皂苷组,采用胶原酶注射尾状核法制作脑出血模型,观察大鼠脑出血死亡率、神经功能缺损情况以及血肿周围白介素(IL)-6和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达水平.结果 3组大鼠在造模的过程中,均有死亡病例发生.其中,假手术组脑出血死亡率(脑出血死亡数/总死亡数)低于模型组和三七总皂苷组(均P＜ 0.05),而模型组和三七总皂苷组脑出血死亡率差异不大(P＞0.05).术后24 h和术后第7日,模型组和三七总皂苷组的神经功能缺损评分均高于假手术组(P＜0.05).术后24 h比较,模型组和三七总皂苷组神经功能缺损评分无明显差异(P＞0.05).术后第7日比较,三七总皂苷组的神经功能评分及其降低的分值均明显优于模型组(P＜0.05).术后48 h,模型组以及三七总皂苷组血肿周围的IL-6和MMP-9的积分光密度均明显高于假手术组(均P＜ 0.05).而模型组与三七总皂苷组比较,血肿周围的IL-6和MMP-9的积分光密度差别不大(均P＞0.05).术后第7日,IL-6、MMP-9的积分光密度模型组与三七总皂苷组明显高于假手术组(均P＜ 0.05),且三七总皂苷组的积分光密度均低于模型组(均P＜0.05).3组在术后第7日时,IL-6的表达均较48 h增高(均P＜ 0.05),其中模型组升高最明显,三七总皂苷组和假手术升高都相对较缓;假手术组和三七总皂苷组在术后第7日时MMP-9的表达均较48 h降低(均P＜0.05),而模型组较前升高(P＜0.05).结论 三七总皂苷可以减轻大鼠神经功能缺损,抑制炎性因子IL-6、MMP-9的释放,且用药安全.
18例艾滋病骨髓形态学分析	新疆维吾尔自治区是全国艾滋病(AIDS)高发区,以往关于艾滋病的临床及实验分析报道较多,但关于骨髓形态学分析尚未见报道.为了提高对本病的认识,以利今后更好地防治,现将2004年4月～2006年2月收住新疆自治区人民医院血液病科的18例做过骨髓形态学检查的艾滋病患者的骨髓形态学分析报告如下.
口腔鳞癌中蛋白酶抑制剂Maspin的研究进展	Maspin基因是一种肿瘤抑制基因,其产物是丝氨酸蛋白酶抑制剂,在肿瘤细胞的浸润、运动和血管生成中起重要作用,能抑制肿瘤的发生和发展.近年来的研究特别是对Maspin基因在肿瘤转移中作用的研究为阐明肿瘤转移机制和抗转移治疗提供了途径.该文阐述了Maspin的结构、功能及其在口腔鳞癌中的研究进展.
青春前期牙周炎1例报告	一般认为,儿童不发生牙周炎.青春前期牙周炎是发生于乳牙的牙周炎,病因不明,罕见,Page于1983年报道了5例发生于乳牙的牙周炎,并命名之.今将我科于2000年9月收治的1例该病例报道如下.