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唑来膦酸治疗氯膦酸二钠耐药的癌性骨转移疼痛疗效观察	目的:观察唑来膦酸治疗氯膦酸二钠耐药的晚期骨转移疼痛患者的近期疗效和安全性.方法:37例患者既往都用过氯膦酸二钠治疗≥2周期,以后骨痛再发或加重,给予唑来膦酸注射液4 mg加入生理盐水100 mL中稀释后静脉滴注,给药时间大于15 min,唑来膦酸治疗每3～4周1次,至少连续2次.结果:对癌性骨转移疼痛止痛总有效率64.9%(24/37);体力状况改善总有效率67.6%(25/37).主要不良反应为低熟、食欲下降等,无需特殊处理.结论:唑来膦酸能有效缓解对氯膦酸二钠耐药的癌性骨转移疼痛,防止骨相关事件发生,改善患者生活质量.
“邪气恶血住留”是中风病痉挛性瘫痪关键病因病机的探讨	中风后多数患者出现不同程度的肢体痉挛,严重阻碍患者运动功能的恢复,目前使用的中西医疗法临床疗效都不令人满意.本文根据中医古籍中历代医家对中风后痉挛性瘫痪的认识,探讨“邪气恶血住留”是中风病痉挛性瘫痪的关键病因病机,刺络拔罐法是其主要的治疗方法,以期为临床治疗中风后痉挛性瘫痪提供新的思路和方法.
扶正清络胶囊联合环磷酰胺抗S180肿瘤作用研究	目的:观察扶正清络胶囊(FZQL)联合环磷酰胺(CTX)抗S180肿瘤作用及其对CTX的减毒作用.方法:建立S180荷瘤小鼠模型,分为单用CTX组、CTX+FZQL组、单用FZQL组和生理盐水对照组,比较各组间的差别.结果:FZQL治疗组S180肿瘤重明显小于对照组,联合用药组各项实验指标均好于CTX组.结论:FZQL对S180肿瘤有抑制作用,并对CTX有增效、减毒以及提高机体免疫作用.
小儿肺炎支原体感染并发肾脏损害的多普勒肾血流阻力研究	为探讨应用多普勒肾血流检测小儿肺炎支原体感染并发肾损害的临床意义,选择小儿肺炎支原体感染并发肾损害42例为观察组,20例正常儿童为对照组.采用彩色多普勒超声测定肾段动脉的血流动力学各项参数,检测收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末期最低流速(Vmin)、Vmax/Vmin(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI).结果显示,肺炎支原体感染后肾损害者,肾血流速度收缩期峰值增高,舒张末最低流速降低,呈高阻力型,与对照组相比,差异有非常显著意义(P＜0.001).提示应用多普勒超声检测肾血流RI、PI及S/D,为小儿支原体感染后肾损害的诊断提供了一种新方法,也可作为其他肾脏疾病的诊断方法之一.
缺血半暗带的识别对卒中急性期闭塞血管再通是否具有指导意义	脑动脉闭塞致供血区缺血,超过一定时间后会发生脑梗死.而卒中急性期脑梗死灶周围存在着可逆性损伤的区域--缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)."时间就是大脑"体现了IP存在于有限的时间窗内,故在卒中急性期使闭塞的血管再通,被公认是取得良好预后的有效措施.
涤痰开窍法治疗多发性骨髓瘤中枢感染的机理探讨——附病案1例	多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的一种恶性肿瘤,硼替佐米(商品名为Veleade,万坷)作为一线方案,已广泛用于本病的治疗.本院诊治的1例多发性骨髓瘤患者,在应用万坷治疗第3个疗程期间,出现高热、神昏等中枢感染危象,经中药涤痰开窍方联合安宫牛黄丸鼻饲,并积极抗感染支持治疗后好转.
托吡酯片与丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的最小成本分析	目的:探讨2种药物治疗儿童癫痫的成本和效果.方法:72例癫痫患儿分别应用托吡酯片与丙戊酸钠缓释片,观察疗效,并运用药物经济学原理进行最小成本分析.结果:2种药物有效率分别为76.2%、83.3%(P＞0.05);治疗成本分别为1 305.00元、588.60元.结论:丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的经济效果优于托吡酯片.
口臭患者心理状况的初步研究	目的 通过评估口臭患者和非口臭患者的心理状况,比较两组之间的差异,从而探究口臭患者的心理状况.方法 将上海交通大学医学院附属第九人民医院口臭专科门诊收治并确诊为口臭的患者纳入作为实验组,同时将临床诊断无口臭的健康人群纳入对照组.以问卷调查和口臭值检查的方式对两组人群进行检查并收集资料.其中,问卷调查包括调查对象的一般情况、症状自评量表(Self-reporting Inventory,SCL-90);口臭值检查使用便携式气相色谱仪(Oral Chroma)和感官分析法.采用SPSS 19.0对获得的数据资料进行统计学分析.结果 病例组的SCL-90总分显著性高于对照组(0.63 vs.0.48,P=0.002),其中“人际关系敏感”、“焦虑”、“抑郁”以及“偏执”这4个因子在两组间的得分有显著性差异.结论 口臭患者的心理状况明显较非口臭人群差,表现在“人际关系敏感”、“焦虑”、“抑郁”以及“偏执”这四个方面,此结果提示口臭患者的心理问题应当得到更多的关注和疏导,以期能真正提高患者的生活质量.
唾液中IL-6与硝苯地平所致药物性牙龈增生的关系	目的 探讨硝苯地平所致药物性牙龈增生程度与非刺激性全唾中IL-6水平之间的关系.方法 从北京石景山社区服用硝苯地平6个月以上的205名个体中,按照增生指数分层,随机抽取66名个体作为本研究的评价对象,并完成以下检查:一般检查包括身高,体重;牙周临床检查包括菌斑指数(Plaque index,PLI),探诊深度(Probing Depth,PD),探诊出血指数(Bleeding index,BI),附着丧失(Attachment Loss,AL).实验室检查:抽取受检者空腹前臂静脉血,采用全自动分析仪检测空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG),并收集非刺激性全唾,用ELISA法检测唾液中IL-6水平.拍摄每位受检者前牙区数码相,评价每位受检者的牙龈增生指数(Gingival Overgrowth Score,GOS).结果 牙龈增生程度由低到高分为五组,各组IL-6水平(x±SD)分别为4.72±1.20 pg/ml,10.77±2.79 pg/ml,11.21±2.83 pg/ml,15.42±3.12 pg/ml,29.82±12.61 pg/ml.Pearson检验显示非刺激性全唾中的IL-6水平与牙龈增生指数显著相关(P<0.05,r=0.604).应用SPSS13.0分析软件控制BI,PD,BMI,Glu,PLI,AL后,偏相关分析显示,非刺激性全唾中IL-6水平仍与牙龈增生指数正相关(P<0.05,r=0.379).结论 非刺激性全唾中IL-6水平与硝苯地平所致的牙龈增生有关.
抗体-药物偶联物药物用抗体研究进展	抗体-药物偶联物（antibody-drug conjugates，ADC）由抗体、细胞毒性药物及偶联链三部分组成，兼具了抗体的高特异性和细胞毒素对肿瘤的高毒性，是新一代抗体技术的发展方向之一。作为ADC的载体部分，理想抗体及其靶标的选择是设计开发安全性高、疗效好的ADC药物的重要因素。本文将对ADC药物用抗体的发展现状、特点、类型及靶标选择，以及现有的不同靶点裸抗体的发展进行简要综述，为理想ADC药物的开发提供参考。
新型5-HT1A受体激动和5-HT重摄取抑制双重活性化合物YL-0919抗抑郁作用的行为学评价	目的 研究兼有5-HT1A受体激动和5-HT重摄取抑制双重活性化合物YL-0919的抗抑郁作用.方法 分别采用小鼠悬尾实验、小鼠强迫游泳实验、小鼠自发活动实验和大鼠获得性无助模型,观察不同剂量(0.625、1.25、2.5和5 mg/kg)YL-0919的抗抑郁作用.结果 在小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳实验中,单次灌胃给予YL-0919(0.625～2.5 mg/kg)能够显著缩短小鼠悬尾不动时间和游泳不动时间;在小鼠自发活动实验中,YL-0919在上述剂量范围对自发活动无影响;在大鼠获得性无助模型上,灌胃给予YL-0919[0.625～1.25 mg/(kg·d),1-4d]能显著减少逃避失败次数.结论 YL-0919在小鼠和大鼠模型上具有明确的抗抑郁活性,并且在抗抑郁的有效剂量范围内无中枢兴奋和抑制作用,具有成为新型抗抑郁药物的研发潜力.
浅表肉芽肿性脓皮病	报告1例浅表肉芽肿性脓皮病.患者男,34岁.双小腿、双臀部出现环状暗红斑、坏死、结痂伴疼痛10个月余.皮肤科检查:双侧臀部外侧可见约5cm×5cm对称性环形暗红斑,中央粗糙不平,表面结痂,边缘紫红色堤状隆起,有黑色痂,外周有淡紫红晕.双侧小腿屈侧各可见一暗红色圆形斑块,右侧约20 cm×20 cm,左侧约15 cm×15 cm；中央呈灰白色,粗糙不平,边缘有隆起红褐色斑,轻度疣状增生,表面少许脓血性渗出物,周围有紫红晕,压痛明显.组织病理示表皮角化过度伴角化不全,棘层增生肥厚,表皮突延长并增宽,棘细胞间水肿,部分表皮坏死缺失,真皮浅层部分血管壁血管纤维蛋白样变性,血管周围淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,PAS染色阴性.组织块真菌培养阴性.诊断为:浅表肉芽肿性脓皮病.诊断明确后给予甲泼尼龙60 mg/d及环胞素300 mg/d治疗,半个月后皮损明显好转.
重型颅脑损伤患者鼻饲的护理	重型颅脑损伤患者由于创伤,高热 ,机体能量消耗的增加,物质分解代谢增加,发生负氮平衡.而患者又无法经口摄入食物,常导致营养供给不足.在 48h内早期给予留置胃管,既可补充营养,又可监测胃内变化.鼻饲的常见并发症为食物反流、胃潴留、咳嗽、吸入性肺炎等.为了减少并发症的发生,在鼻饲营养过程中,通过我们的精心护理,采取有效护理干预,保证了患者鼻饲营养的顺利进行,收到良好的效果.现将护理体会介绍如下.
某院2008-2010年住院患者医院感染现患率分析	目的 了解某院2008-2010年医院感染现患率,为改进医院感染监测方法与修订医院感染控制措施提供依据.方法 对2008-2010年医院感染现患率调查资料进行回顾性分析.结果 2008—2010年医院感染现患率分别为4.79％(24/501)、4.99％(31/621)、2.81％(19/676);3年医院感染部位均以下呼吸道为主,构成比分别为44.00％、69.70％、39.13％；分别检出病原体24、24、30株,其中革兰阳性(G+)菌分别为12株(50.00％)、10株(41.67％)、5株(16.67％),革兰阴性(G-)菌分别为11株(45.83％)、13株(54.16％)、24株(80.00％),真菌分别为1株(4.17％)、1株(4.17％)、1株(3.33％);抗菌药物使用率分别为50.10％、44.77％、39.20％,以治疗为目的的病原学送检率分别为57.14％、69.36％、82.45％.结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发病情况及流行特点,以便针对性地开展目标性监测并采取防控措施降低医院感染发病率.
蛇形脱发和W形脱发嵌合分布1例	报道1例特殊表现的斑秃.患者男,7岁.头部脱发4年,表现为双颞部沿发际呈带状的蛇形脱发和前额沿发际呈W形脱发嵌合分布,经治疗皮损无明显变化.
骨折术后下肢动脉栓塞的中西医结合预防护理	目的 观察中西医结合护理骨折术后下肢动脉栓塞的临床效果.方法 对患者38例采取中西医结合护理干预措施.统计患者的临床有效率、下肢血管再通情况以及水肿的发生情况.结果 38例经治疗和护理,治愈21例,显效15例,无效2例,总有效率94.74％;患者血管完全再通16例,部分再通16例,未通6例,总再通率84.21％;患者治疗前大腿周长(58.21±4.66) cm、小腿周长(42.61±5.13) cm,治疗后分别为(48.32±5.62) cm、(33.56±4.52) cm.结论 全面的中西医结合护理干预下肢动脉栓塞的临床效果显著.
人白细胞抗原B*1502基因型和年龄对抽搐或癫痫患儿血 同型半胱氨酸浓度的影响	目的 探讨具有人白细胞抗原B*1502(HLA-B*15:02)不同基因型和年龄对抽搐或癫痫患儿血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的影响,研究患儿血浆Hcy浓度的影响因素,以减少血浆Hcy增高所致的潜在致病风险.方法 选取2015年10月至2016年6月间检测HLA-B*15:02基因型的抽搐或癫痫患儿15例,比较不同基因型患儿的血浆Hcy浓度;并将后者对应患儿年龄作线性回归分析.结果 血浆Hcy平均浓度在未携带HLA-B*15:02基因患儿中为(8.38±4.23)μmol/L,在携带HLA-B*15:02基因患儿中为(13.03±0.97)μmol/L,携带者明显高于未携带者.随着患儿年龄增加,血浆Hcy浓度有增高趋势(r2=0.29,P<0.05).结论 HLA-B*15:02基因携带者和较大年龄抽搐或癫痫患儿有发生血Hcy增高的倾向,增加患儿潜在致病风险.HLA-B*15:02基因型和年龄可预测抽搐患儿血浆Hcy浓度变化倾向.
甘肃省国家扶贫县村医艾滋病知识态度行为调查	目的 了解甘肃省贫困地区农村基层医务人员艾滋病防治知识水平.方法 选择全省40个区国家扶贫县共215名村医做为调查对象,用事先设计好的匿名问卷进行现场调查,收集有关艾滋病知识、行为和态度方面资料.结果 艾滋病基本知识的总知晓率为43.7%,一些概念性较强的问题正确率较低,在50%以下;国家"四免一关怀"政策平均得分仅0.84±0.18分(共5分),艾滋病综合防治示范区明显高于非示范区(t=2.31,P＜0.05),非少数民族地区明显高于少数民族地区(t=3.33,P＜0.05);对职业暴露和职业感染的风险有一定程度认识,但对发生职业暴露后的紧急处理不太清楚.结论 当地医务人员对艾滋病的基本知识的知晓率不高,对某些问题存在认识上的偏差,缺乏有关艾滋病知识的系统培训.
我院2002～2005年中药注射剂应用分析	目的:评估我院中药注射剂的应用状况.方法:对我院2002～2005年应用的中药注射剂的品种、金额等进行统计、分析.结果:2002～2005年,我院中药注射剂的应用品种、金额总量逐年增加,但各类药物单独的应用情况有区别.结论:应加强中药注射剂有效性和安全性的研究与评价,以提高其疗效和减少不良反应.
陆金根教授治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔便血的经验	内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位,主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难,根据内痔的症状,其严重程度分为4度[1].Ⅰ、Ⅱ度内痔以保守治疗为主,Ⅲ、Ⅳ度内痔多采用手术治疗.陆金根教授为上海市名中医、博士生导师、著名肛肠病专家,第5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承中医外科名家、全国著名中医外科学家顾伯华教授,从事中西医结合肛肠科医教研工作40余年.
静脉胆道造影结合B超预测LC手术难度的临床研究	目的:探讨静脉胆道造影(IVC)结合B超预测腹腔镜胆囊切除(LC)手术难度分级标准.材料和方法:根据患者胆囊大小、形态、胆囊壁厚薄,Calot三角, 胆周有无粘连及胆道显影情况,将LC手术难度分为三级.结果:Ⅰ级为适应证组,Ⅱ级为相对适应证组,Ⅲ级为禁忌证组,与手术对照,IVC结合B超分组符合率98.4%.结论:IVC结合B超可为手术难度及病例选择提供较为全面的依据,对降低LC手术中转率及并发症发生率具有重要的临床价值.
ObturaⅡ热牙胶根管充填系统根管充填时牙根表面温度变化	目的利用红外成像仪测定ObturaⅡ热牙胶根管充填系统,进行离体上颌中切牙热牙胶根管充填时根管表面温度变化.方法选择12颗离体上颌中切牙常规根管预备后,用Obtura Ⅱ系统进行热牙胶根管充填.用红外成像仪测定根管充填前离体牙牙根表面的温度,热牙胶进入根管并到达根管工作长度时再次测定根管表面温度,前后的差值代表根管表面温度的变化.结果Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统充填时可导致根管表面温度升高,差异有显著性,变化范围为4.5～9.8℃,平均7.3℃.结论Obtura Ⅱ热牙胶根管充填系统根管充填时根管表面温度升高,有统计学意义.
复方苦参注射液对恶性肿瘤化疗中增效减毒作用的临床研究	目的 观察复方苦参注射液在肿瘤化疗中的增效减毒作用.方法 将118例确诊的恶性肿瘤患者随机分为两组,均予化疗及西药对症处理,治疗组加用复方苦参注射液静滴;治疗3个周期.结果 近期疗效总有效率两组差异无显著性;临床受益率两组比较差异有显著性;治疗后Karnofshy评分治疗组明显高于对照组;化疗毒副反应的发生率治疗组明显低于对照组.结论 复方苦参注射液有抗癌作用,可抑制恶性肿瘤的进展,降低毒副反应,提高生活质量.
益气健脾和胃法治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察	目的 观察益气健脾和胃法治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组小剂量注入胰岛素、补液、补充电解质,抗感染,去除诱因；治疗组在对照组基础上应用益气健脾和胃自拟方加减.结果 治疗组控制血糖、降尿酮、纠正酮症酸中毒的时间均短于对照组,其临床疗效优于对照组.结论 糖尿病酮症酸中毒在西医治疗基础上加用益气健脾和胃法治疗可获得更好的疗效.
小基托平导在固定矫治重度深覆(牙合)的临床运用	对前牙深覆(牙合)的矫正治疗,近年来,临床医生采用多种方法,取得良好的矫治效果.但这些方法各有优点和不足,对部分病人缺乏更理想的治疗效果.作者采用固定矫治器结合小基托平面导板矫治15例Ⅲ°前牙深覆(牙合)患者,作者感到此法简单、有效,且易接受.现报道如下:
口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂	目的 探讨口轮匝肌功能重建在单侧完全性唇裂修复术中的应用及效果评价.方法 回顾分析2007年-2011年我科收治的82例单侧完全性唇裂患者,其中52例唇裂整复术中同期行口轮匝肌功能重建术,而30例仅行单纯唇裂整复术.2组患者均随访6个月,测量比较2种治疗方法整复后的患者术后鼻唇外形.结果 在唇裂整复术同期应用口轮匝肌功能重建组的患者,术后可获得更好鼻唇对称性,患侧上唇高度及鼻孔高度明显优于未行口轮匝肌重建组(P＜0.01),并可获得满意的人中、鼻堤、红唇形态.结论 单侧完全性唇裂整复术中同期施行口轮匝肌功能重建能有效地恢复口轮匝肌连续性及其生理功能,有助于提高单侧完全性唇裂的治疗效果.
27个省市聋校学生基于SLC26A4基因IVS7-2A＞G突变的全序列分析	目的 在全国27个省市聋校学生2352例中进行基于SLC26A4基因热点突变ⅣS7-2A＞G的该基因的全序列筛查,分析和探讨中国人SLC26A4基因相关大前庭水管综合征的分子流行病学状况.方法 调查对象来自全国27个省市自治区的聋哑学校学生2352例,共涉及21个民族.听力正常的对照人群150例.所有受检者均采集外周血并提取DNA,其中1552例以序列分析方法 检测SLC26A4基因外显子7+8以筛查热点突变IVS7-2A＞G,800例以试剂盒的方法 检测IVS7-2A＞G突变.对携带IVS7-2 A＞G纯合突变的个体结束筛查,对携带IVS7-2A＞G单杂合突变的个体进行SLC26A4基因其他外显子测序,寻找可能存在的另外一个突变位点.结果 2352例来自全国多个地区的耳聋患者中271例携带SLC26A4基因IVS7-2A＞G突变,其中106例携带IVS7-2 A＞G纯合突变,165例携带IVS7-2A＞G单杂合突变,IVS7-2A＞G突变总检出率达到11.52％(271/2352),汉族患者中IVS7-2 A＞G突变检出率达到13.35％(254/1903);对165例携带IVS7-2A＞G单杂合突变的患者进行SLC26A4基因其他外显子序列分析显示其中105例找到另外一个突变位点,其余60例未找到另外的突变.2352例耳聋患者中基于IVS7-2A＞G突变的SLC26A4基因纯合及复合杂合突变携带者共211例,占总人数的8.97％(211/2352).其中1903例汉族耳聋患者中基于IVS7-2A＞G突变的SLC26A4基因纯合及复合杂合突变携带者共199例,占汉族人数的10.46％(199/1903).105例携带SLC26A4基因复合杂合突变的患者中,除IVS7-2A＞G突变外的另一突变位点主要存在于外显子19、10、17、11+12、3和15上.正常对照人群IVS7-2 A＞G突变检出率为2％,均为单杂合突变,且均未找到另一个突变.结论 2352例聋哑学生通过基于SLC26A4基因热点突变IVS7-2A＞G的该基因的全序列筛查,将211例耳聋患者明确为SLC26A4基因突变致聋;发现在中国由SLC26A4基因热点突变引起的大前庭水管相关遗传性耳聋的比例较高,接近9％,汉族耳聋人群中该比例超过10％;揭示SLC26A4基因筛查和诊断在耳聋的病因学诊断中起重要作用,在大规模耳聋患者的病因学筛查方面具有优势.点突变区域提供了依据.
脑梗塞患者颈动脉血流变化的彩色多谱勒研究	为了探讨颈动脉硬化与脑梗塞之间的关系以及脑梗塞患者颈动脉血流改变,本研究对70例脑梗塞患者(I组)进行颈动脉超声检测,并与50例年龄相似的正常组(Ⅱ组)的颈动脉测值对比.
盐酸西布曲明的合成	以对氯氯苄为原料,经取代、环合、加成、还原、二甲基化及成盐等反应合成盐酸西布曲明.还原反应改用成本较低的硼氢化钾;二甲基化反应改用条件温和、对环境污染少的甲醛-硼氢化钾系统,使该步收率可达92%.方法操作简便,条件温和,成本较低,总收率44%(以2计).
电加热锅炉蒸汽导致B-D试验失败的原因与对策	电加热锅炉因体积小,自动化程度高,操作简单,方便快捷,无污染及噪音等优点,在一些中小城市逐渐取代大型燃煤型产气锅炉,直接产气供医院灭菌器灭菌.但是,自动加水型电加热锅炉不是以灭菌器灭菌程序周期为加水周期,而是随水位高低随时自动加水,这样在灭菌器灭菌程序周期中产生的蒸汽就可能为不饱和蒸汽,导致B-D试验不合格或灭菌失败,值得引起使用医疗机构和生产厂家的重视.
左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察	目的:探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性.方法:选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各70例.两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射.6个月后进行疗效评定.比较两组患者的痛经改善情况,治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的痛经改善率为95.71％,显著高于对照组的81.43％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少,Hb含量均较治疗前显著升高,CA125含量均较治疗前显著降低,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应发生率(10.00％vs.14.29％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经,可有效缓解患者痛经症状,减少月经量,改善Hb和CA125水平,且未增加不良反应发生风险.
电针八髎穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究	目的 观察电针八髎穴联合膀胱体表电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(SCI)的临床疗效并探讨其机制.方法 将60例SCI患者随机分为电针组和对照组,各30例,对照组采用膀胱功能训练加间歇导尿,治疗组在对照组基础上给予电针八髎穴治疗.两组疗程均为12周.结果 治疗4周后,两组患者24 h平均排尿次数、漏尿次数、残余尿量及LUTS评分明显减少,最大尿流率、平均单次尿量明显增加,均较治疗前有显著改善(P<0.05),电针组各项目均优于对照组(P<0.05).结论 电针八髎穴能有效改善脊髓损伤所致神经源性膀胱的排尿障碍.
卒中患病时间对老年人群认知功能的影响	目的 分析卒中患病时间对北京市老年人群认知功能的影响.方法 基于北京市慢病合并常见老年综合征社区管理规范研究课题,采用横断面研究方法,自2013年7月至2014年12月通过多阶段、随机、分层的抽样方法对北京市4个区县(西城区、房山区、通州区、延庆县)的老年人群进行抽样,共纳入研究对象3 024名.采用问卷调查和临床检查获取数据,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分为认知功能的评价指标,依据MMSE量表评分情况,将研究对象分为认知功能正常组(MMSE>26分,1 878名)和认知功能障碍组(MMSE≤26分,1 146例).采用多因素Logistic回归模型分析出血性卒中、缺血性卒中及无症状卒中的患病情况及患病时间对认知功能的影响.结果 经校正性别、年龄、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒等混杂因素后,患病1～3年、4～10年、>10年的出血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的 3.019(95％CI:0.974～9.361,P=0.056)、8.652(95％CI:2.924～25.601,P<0.01)、1.104倍(95％CI:0.311～3.920,P=0.879);患病1～3年、4～10年、>10年的缺血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的1.000(95％CI:0.636～1.571,P=1.000)、1.874(95％CI:1.231～2.853,P=0.003)、2.439倍(95％CI:1.386～4.291,P=0.002).出血性卒中患者患病4～10年及缺血性卒中患者患病4～10年、>10年均为认知功能障碍发生的危险因素.结论 对于卒中患者,卒中患病时间或长期效应对认知功能有一定影响.
立体视图镜在颞骨解剖中的应用研究	目的 研究立体视图镜在颞骨解剖教学中的应用价值.方法 对5个尸头标本进行颞骨解剖,对重要解剖结构拍摄具有一定视角差的图组,采用Adobe Photoshop 7.0图片处理软件将其处理及合成为立体图片,由30名具有不同程度颞骨解剖知识的评估人员观察平面图和利用立体视图镜观察立体图并进行比较.结果 制作的55张立体解剖图片均能产生清晰的立体视觉,在对平面图解剖结构的层次关系判断上本专业高、低年资医生及非本专业成员的准确和较准确级别分别达到100%、60%、25%,在对立体图的层次关系判断上均达到100%.结论 将立体视图镜运用于颞骨解剖有利于提高人们对颞骨细微解剖结构层次关系的认知度,是一种简便、有效地学习和掌握颞骨解剖知识的方法 .
金粟兰酊湿敷配合TDP照射治疗带状疱疹临床观察	目的 观察金粟兰酊在带状疱疹患者治疗中的作用.方法 将患者92例随机平分为两组,均同时使用复方甘草酸苷注射液、维生素C、维生素B12静脉治疗的基础上,治疗组患者皮损处用金粟兰酊湿敷加TDP照射20 min,对照组采用3％的硼酸溶液湿敷20 min.结果 观察组患者在治疗有效率、止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间、是否留有后遗神经痛等方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 金粟兰酊湿敷配合TDP照射可显著缩短带状疱疹患者病程、减少或减轻后遗神经痛的发生.
扩散成像和磁共振波谱对MELAS诊断价值的初步研究	目的:探讨扩散成像(DWI、DTI)和磁共振波谱(1H-MRS)对MELAS患者的诊断价值.材料和方法:采用3.0 T磁共振,对5例经病理证实的MELAS患者进行常规磁共振及DWI、DTI和1H-MRS检查.结果:5例MELAS患者常规磁共振可见大脑皮层多发脑回状长T1长T2及高FLAIR异常信号,增强扫描无强化,病灶具有游走和复发特点.DWI病变区呈稍高信号,ADC图呈稍高或稍低或混杂信号;DTI显示白质纤维信号减低;1H-MRS可见NAA峰降低,高大Lac峰出现.病灶区与对侧正常区比较ADC值增高(P<0.05),FA值降低(P<0.01),NAA/Cr降低(P<0.05),Lac/Cr明显增高(P<0.01).结论:常规磁共振发现大脑皮层反复出现的多发游走性无强化病灶,要考虑到MELAS型线粒体脑肌病的可能性,DWI结合ADC图有助于明确MELAS的病理损害性质,DTI可直观显示白质纤维破坏程度,1H-MRS检测到异常高大Lac峰是支持MELAS的重要辅助依据.
养心汤治疗不稳定型心绞痛及对血清TNF-α的影响	目的 观察养心汤治疗不稳定型心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 将患者随机分为两组,均采用抗凝、扩冠、调脂等治疗.观察组加服养心汤,治疗后比较两者的血清TNF-α水平.结果 两组治疗后TNF-α表达水平均明显降低,观察组降低程度优于对照组.结论 养心汤可以明显降低冠心病不稳定型心绞痛患者血清中TNF-α的水平,对TNF-α有明显的调节作用.
前庭自旋转试验对眩晕病因的鉴别诊断	目的 探讨前庭自旋转试验(VAT)各项参数对眩晕患者的病因诊断及鉴别诊断的价值. 方法 收集后循环短暂性脑缺血发作性眩晕(PC-TIV)患者66例和前庭周围性眩晕患者39例,应用VAT测试仪对其进行VAT水平、垂直测试.以VAT水平和垂直测试的增益等为观测参数,≥1项异常,即评定该试验为阳性. 结果 全部试验对象均完成VAT水平测试.PC-TIV组3例(4.6%)未完成VAT垂直测试. ①各项参数综合评定,PC-TIV组41例(62.1%)异常,前庭周围性眩晕组30例(76.9%)异常,两组的异常结果的总例数比较,差异无统计学意义(χ2=2.453,P>0.05);②VAT测试在PC-TIV组以增益增高为特征,PC-TIV组和前庭周围性眩晕组增益增高分别为22例(33.3%)和6例(15.4%),差异有统计学意义(χ2=4.038,P<0.05);③两组增益降低分别为2例(3.0%)和11例(28.2%),差异有统计学意义(χ2=14.322,P<0.01);④两组的水平、垂直增益异常分别为30例(28.6%,30/105)和13例(12.7%,13/103),差异有统计学意义(χ2=7.784,P<0.01). 结论 VAT在PC-TIV组中,以增益增高为主要特征,而前庭周围性眩晕则以增益降低为主,其中水平增益更为敏感.VAT对前庭系统损伤的定位评估,能够提供有价值的参考依据.
透明质酸产生菌的诱变选育	分别以微波、超声波及微波.超声波复合诱变选育透明质酸产生菌,结果获得1株高产突变株,其透明质酸的产量较出发菌株提高了60%.经5次传代后,该菌株遗传性状稳定.
以埃索美拉唑为基础的治疗方案对氯吡格雷联合阿司匹林长期用药后致上消化道出血患者相关指标的影响	目的：探讨以埃索美拉唑为基础的治疗方案对氯吡格雷联合阿司匹林长期用药后致上消化道出血患者相关指标的影响。方法：96例氯吡格雷联合阿司匹林长期用药后致上消化道出血患者，经快速尿素酶试验后有62例为幽门螺杆菌阳性，34例为幽门螺杆菌阴性（阴性对照组）。按随机数字表法将62例幽门螺杆菌阳性患者分为观察组（31例）和对照组（31例）。阴性对照组和对照组患者在活动性出血期间给予注射用埃索美拉唑钠40 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日2次，同时停用氯吡格雷和阿司匹林；在活动性出血停止3d后，恢复服用氯吡格雷和阿司匹林，并根据不同的出血原因给予相应的治疗。在此基础上，观察组患者给予埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，口服，每日2次+阿莫西林胶囊1.0 g，口服，每日2次+克拉霉素片0.5 g，口服，每日2次，连用2周。在结束治疗后1个月，进行14C呼气试验，根除失败者在治疗结束后的第2个月给予埃索美拉唑镁肠溶片20 mg，口服，每日2次+枸橼酸铋钾胶囊0.3g ，口服，每日2次+阿莫西林胶囊1.0 g，口服，每日2次+左氧氟沙星片0.5 g，口服，每日1次，连用2周。所有患者在完成治疗后均随访6个月。观察各组患者疼痛缓解时间、消化道症状缓解时间、上消化道再出血发生情况及不良反应发生情况，记录观察组患者的幽门螺杆菌根除情况。结果：观察组患者首次治疗后有22例幽门螺杆菌为阴性，根除率为71.0％，未根除者经第二次治疗后幽门螺杆菌均为阴性，总根除率为100％。观察组患者上消化道再出血总发生率显著低于对照组及阴性对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组患者疼痛缓解时间、消化道症状缓解时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：以埃索美拉唑为基础的治疗方案，可通过根除幽门螺杆菌来降低氯吡格雷联合阿司匹林长期用药后致上消化道出血患者的上消化道再出血发生率，且安全性较好。
大黄在脓毒症治疗中的应用进展	脓毒症是感染、休克、烧创伤等临床急危重患者的严重并发症之一,目前主要采用以控制感染、维持血液动力学稳定,机械通气等为主的综合方法治疗本病.但疗效并不十分理想.本病是ICU患者死亡的主要原因.其研究已成为危重病急救医学界的前沿领域之一,积极探索中医药干预治疗有着非常重要的现实意义[1].随着对大黄的实验研究与临床实践的不断深入,发现其能预防与治疗脓毒症患者胃肠功能衰竭,同时还能对全身炎症反应以及胃肠外器官的调节起作用[2],正如<神农本草经>谓"大黄可荡涤胃肠.
大鼠心肌细胞超微结构的增龄变化	目的:探讨心肌细胞超微结构增龄变化的规律.方法:取健康雄性大鼠,电镜观测左心房和左心室细胞超微结构的形态和定量变化.结果:随年龄增长,心房肌节长度、线粒体数量各年龄段间无差异,心室肌节长度、线粒体数量各年龄段间存在显著差异;闰盘逐渐典型、复杂;心房中心钠素颗粒不断增多.结论:心房肌节长度、线粒体数量一生中基本不变;幼年到青年为心室肌节和线粒体迅速发育期;心室肌原纤维增长既有肌节数目增多,又有肌节长度增加.
疾病综述：寨卡病毒感染	寨卡病毒是黄病毒科黄病毒属成员，于20世纪40年代首先被发现并命名。2015年5月，巴西爆发大规模寨卡病毒疫情。在此次疫情中，人们首次发现寨卡病毒与新生儿小头症及胚胎中枢神经系统发育异常相关，该病毒逐步成为国际医学研究热点。
专利检索分析预防艾滋病和其他性传播疾病的杀微生物剂开发进展	以美国专利数据库为数据来源,分析预防艾滋病和其他性传播疾病的杀微生物剂的专利技术研发进展.通过分析参与该领域竞争的国家、主要研发机构、同族专利与近期新出现的专利,结合引文和共同引文分析、内容分析和专利成熟度分析,发现该类药品处于技术开发的早期阶段,有出现具有商业化潜力新产品的迹象.
医技交流中义齿加工单填写情况对义齿成功率的影响	目的 探讨义齿修复中的医技交流对义齿成功率的影响.方法 在南京、上海、广东3家义齿加工厂随机抽取6606份义齿加工单,根据加工单信息完整程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类,分别计算返工率,分析信息完整程度与返工率的关系.结果 Ⅰ类加工单返工率为5％,Ⅱ类为8％,Ⅲ类为6％,Ⅳ类为15％,各组之间有统计学差异.加工类型中烤瓷冠桥返工率为7％,铸造冠桥为7％,嵌体桩核2％,铸造支架为5％,全口义齿为4％,隐形义齿为4％,其他类型义齿为5％,各组之间没有统计学差异.结论 义齿加工单信息完整性对返工率有影响,信息越不完备返工率越高.修复体类型对返工率没有影响.
应用单光子发射断层显像评价合并大脑后动脉病变的烟雾病患者脑血流灌注	目的 分析合并大脑后动脉(PCA)病变的烟雾病患者脑血流异常灌注情况.方法 共纳入27例合并PCA病变的烟雾病患者,根据DSA检查结果,判定27例患者54侧的半球的铃木分期,及54支PCA的病变程度.27例患者均接受单光子发射断层显像术(SPECT)检查,记录额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区3～4个感兴趣区的平均局部脑血流量(rCBF),用各个脑区rCBF与小脑的rCBF的比值作为各个脑区rCBF的相对值.判定PCA病变程度、不同铃木分期对各脑叶rCBF相对值的影响. 结果 ①随着PCA病变程度的加重,额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区的rCBF相对值均逐渐下降,差异具有统计学意义,均P＜0.05；其中顶叶轻度PCA病变的rCBF相对值(74±6)高于中度(63±9)、重度病变(60±17) PCA的rCBF相对值,差异有统计学意义；枕叶轻度PCA病变的rCBF相对值(72±7)高于中度(65±9)、重度病变(60±15) PCA的rCBF相对值,差异有统计学意义.②不同铃木分期的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底核区rCBF相对值比较,差异均无统计学意义,P＞0.05. 结论 各脑叶的rCBF相对值随着PCA病变程度加重而下降,但与铃木分期的病变程度无关.脑血管后循环病变可能是影响烟雾病患者脑血流灌注水平的重要因素.
成人右旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征	目的 探寻成人右旋心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.资料与方法 应用CDE检查30例成人右旋心及合并畸形,寻找成人右旋心及合并畸形CDE特征,所有病例均心血管造影对照,26例手术证实.结果 根据CDE特征,对所有病例全部做出正确诊断.成人右旋心及合并畸形CDE特征明显:①成人右旋心合并4种先天性心脏病,其中SLL型矫正性大动脉转位(80.0%)多见,AⅢ型心室双入口(10.0%)、SLL型右心室双出口(6.7%)和孤立性房间隔缺损(3.3%)少见.②成人右旋心无论合并那种先天性心脏病,CDE表现均为心房正位.③成人右旋心合并矫正性大动脉转位、心室双入口和右心室双出口的大动脉均为左转位.④成人右旋心合并复杂先天性心脏病多有肺动脉狭窄(93.3%).肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号.⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号.结论 成人右旋心及合并畸形的CDE特征明显,应用CDE对成人右旋心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖.在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率.
颅内黑色素瘤的CT和MRI表现	目的:探讨颅内黑色素瘤的CT和MRI特点.材料和方法:回顾性分析2000-2006年我院手术病理证实5例颅内黑色素瘤(原发性4例,转移性1例)的3例CT和4例MRI表现.结果:CT平扫表现为类圆形高密度影2例和低密度影1例,均明显增强.MRI平扫呈短T1短T2信号3例和长短T1短12信号1例.结论:颅内黑色素瘤CT无特征性;MRI有一定特征,MRI是诊断黑色素瘤的首选影像学检查手段.
全基因组关联研究的进展及其发现和开发药物的潜力	虽然基因研究对孟德尔遗传疾病治疗靶标的确认极为重要,但用基因途径来确认常见复杂疾病的靶标成效不大.近年来,一种新的全基因组关联研究已证实有益于对复杂疾病,如糖尿病、炎症性肠病和癌症有关的基因变异的确认.本文着重讨论全基因组关联研究对新治疗靶标和遗传的生物标记的确认潜力,以帮助发现药物,选择患者和常见病的分层研究.
水饮与心衰	慢性心力衰竭(简称心衰)是一组复杂的临床症状群,是各种心脏疾病后期必然转归,其发病率高,预后严重,是造成心脏病患者死亡的重要原因.因此,心衰也正成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题,近年来,西医学虽然在防治心衰方面取得了进步,但化学药物的毒副作用限制了一些药物的使用,因此中医药在治疗心衰中的价值越来越受关注.
羟基磷灰石纳米颗粒对BMP －2的体外吸附和释放	目的：研究羟基磷灰石纳米颗粒（HANPs）对BMP －2的吸附和释放，探讨HANPs作为BMP －2药物载体的应用潜能。方法采用Iodogen法对BMP －2进行125 I标记，将HANPs分散于不同浓度的BMP －2溶液中，利用ITLC／ SG对溶液进行展开，通过γ计数仪检测HANPs对BMP －2的吸附量。将吸附有BMP －2的HANPs（HANPs／125 I － BMP －2）分散于生理盐水溶液中，15 d内每天利用ITLC／ SG对溶液进行展开，通过γ计数仪检测BMP －2的释放量。结果在BMP －2浓度为31．25～1000μg／ mL时，HANPs对125 I － BMP －2的吸附量与125 I － BMP －2的浓度成正比，1 mg HANPs最高可吸附BMP －2达70μg （70μg／ mg）。在15 d 内，BMP －2能持续性从HANPs／125 I － BMP －2释放，累计释放率能达到43％。结论 HANPs 对BMP －2具有良好的体外吸附和释放效果，提示HANPs作为BMP －2的药物载体在骨组织工程具有极大应用潜能。
听觉诱发电位临床应用进展	听觉诱发电位是通过记录听觉神经通路对声刺激信号的神经反应活动评估人类听觉功能的生理方法 .本文回顾了自上世纪以来国内外听觉诱发电位临床应用的发展历程,归纳了现阶段在客观听阈评估、术中听力监测、中枢听觉功能评估、听神经病等特殊疾病诊断等方面的应用现状,并提出了测试标准化方面存在的问题,以期为听力学从业者提供一个了解听觉诱发电位临床应用进展的窗口.
血脂及载脂蛋白与急性冠状动脉综合征中医证型关系的探讨	目的 探讨血脂及载脂蛋白与急性冠状动脉综合征(ACS)中医证型的相关性.方法 对2002年1月一2008年12月中国中医科学院广安门医院229例ACS患者进行回顾性分析,收集其血脂、载脂蛋白浓度及一般临床资料.结果 痰瘀内结证组患者TC与气虚血瘀证组相比有统计学意义;热结血瘀证组患者ApoAl浓度及HDL-C浓度最高,LDL-C浓度最低,其ApoB/ApoAl与气虚血瘀证组相比有统计学意义.与痰瘀内阻证组相比有显著差异,其TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C比值与其它两组相比均有显著差异.结论 高TG、LDL、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL/HDL及低HDL与痰瘀内结证有关,高ApoAI、HDL-C及低ApoB/ApoAl、LDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C与热结血瘀证有关.ApoB/ApoAI、TC/HDL-C、TG/HDL-C、及LDL-C/HDL-C对ACS中医证型影响更加明显.
感染科与护理部在医院感染管理中的协调作用	医院感染管理,是医院管理子系统之一.多年来,经过许多学者和从事医院管理工作者的努力,已将医院感染管理工作又提升了一个层次,并赋予感染科以技术指导、检查监督、参与管理、决策建议的职能.
左氟沙星与司帕沙星口服治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果分析	目的:评价口服左氟沙星与司帕沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎( NGU)的成本-效果.方法:采用循证医学的方法收集临床资料,应用药物经济学的成本-效果分析法对口服左氟沙星与司帕沙星治疗 NGU进行评价.结果:左氟沙星与司帕沙星治疗 NGU的治愈率分别为 71 16%( 62 00%,80 32%)、 81 69%( 78 71%,85 21%),C/E分别为 2 29、 2 71,Δ C/Δ E为 5 57.结论:虽然司帕沙星疗效优于左氟沙星,但成本-效果分析表明,左氟沙星更具成本-效果优势.
以阿斯综合征为主要表现肺炎支原体感染2例报告	例 1,女, 11个月.因发热 6 d,抽搐 1次入院.体温 38～ 40℃, 2 h前突发意识丧失,肢体强直、抽动,约 1 min缓解.院外曾经苯唑青霉素、头孢唑林治疗 6 d.体检:
车祸事件后创伤性精神障碍的临床特点及护理	目的 探讨车祸事件后创伤性精神障碍的临床特点,总结护理经验.方法 对99例车祸事件后创伤性精神障碍患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 99例患者中,痊愈78例,显著进步12例,进步9例.结论 对创伤性精神障碍患者临床上应加强治疗和护理.
N+注入诱变筛选阿拉伯糖利用缺陷型肌苷高产菌株	以枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)HSD06为出发菌株发酵制备肌苷,注入不同剂量的N+离子束选育不能利用阿拉伯糖的突变株.结果表明低剂量和较低的致死率利于正突变株的筛选.当照射剂量为2×1014ions/cm2时,获得肌苷高产菌株B67,肌苷的摇瓶发酵产量为15.12g/L,比出发菌株提高了18.6%.
针刺治疗癌性疼痛临床体会	疼痛是中晚期癌症最常见、最痛苦的症状之一,呈进行性加重,并可诱发其他症状或加重原有的不适,一直是临床上比较棘手的问题,成为影响患者生活质量的重要因素.
壮药竹节蓼的质量标准研究	目的:建立壮药竹节蓼的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对药材样品进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对药材样品中槲皮苷进行含量测定:色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18,流动相为乙腈-0.1%冰醋酸溶液(20:80,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,柱温为30℃,进样量为10μL;参照2015年版《中国药典》测定药材样品水分、灰分和浸出物的含量.结果:竹节蓼药材的TLC图斑点清晰,分离度好.槲皮苷检测质量浓度线性范围为0.023~0.46 mg/mL(r=0.9991);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为98.01%~103.05%(RSD=1.71%,n=6).药材样品水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物和槲皮苷含量分别为6.39%~9.78%、2.82%~8.07%、0.02%~0.27%、14.14%~28.45%、0.09%~0.50%.结论:该研究所建标准可用于壮药竹节蓼的质量控制.
2种颈淋巴清扫术对口腔鳞状细胞癌cN0期患者疗效的对比分析	目的 对比分析肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)和传统根治性颈淋巴清扫术(classical radical neck dissection,CRND)对口腔鳞状细胞癌cN0期患者术后颈部复发率、生存率和生存质量的影响.方法 68例临床cN0期的口腔鳞癌患者随机分为2组:CRND组和SOND组均为34例.统计比较术后颈部复发率,应用SPSS 10.0软件统计分析2组患者术后3年、5年生存率,用华盛顿大学生存质量问卷评价两组患者的生存质量.结果 CRND组和SOND组3年颈部复发率分别为8.8%、11.7%,5年颈部复发率分别为11.8%、14.7%;CRND组和SOND组3年生存率分别为69,1%、68.4%,5年生存率分别为55.6%、54.9%;CRND组和SOND组生存质量平均总分各为533.57±112.22,653.06±84.92,有统计学差异.因而对cN0期的口腔鳞癌患者行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与传统根治性颈淋巴清扫术相比,没有降低患者术后生存率和颈部复发率,但显著地提高了患者术后的生存质量.结论 肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在cN0期口腔鳞癌患者的治疗上可以取代传统根治性颈淋巴清扫术.
中西医结合治疗急性视神经炎25例	目的 观察中西药结合治疗急性视神经炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均给予常规西医治疗,治疗组加用补阳还五汤口服,两组均以1个月为1疗程,治疗2个疗程后评效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;在视力、视野、眼底改善方面亦明显优于对照组.结论 中西医结合疗法能够显著改善急性视神经炎患者的临床症状,提高视力,缩小中心视野暗点、扩大周边视野,减轻视乳头的充血、水肿,促进视网膜出血的吸收.
从五脏论治失眠的思路	失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或睡而易醒,或醒后不能再睡,重则彻夜不眠,常影响人们正常的工作、生活、学习和健康.
双颌前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重影响人们健康的常见病、多发病,是多种全身疾患的独立危险因素.双颌前徙术作为治疗OSAHS的一种新兴方法在近30年受到了越来越多的关注,并在临床上得到了较广泛应用.本该就近年来关于双颌前徙术治疗OSAHS的研究现状做一综述,希望为临床医生提供参考.
作用于微管蛋白的小分子肿瘤血管阻断剂研究进展	肿瘤血管阻断剂(VDA)直接作用于已形成的肿瘤血管内皮细胞,引起肿瘤血管的坍塌,导致肿瘤细胞从内部向外部坏死,但对肿瘤的边缘部往往作用不佳.因此,VDA与互补性的传统化疗或放射疗法合用,为肿瘤细胞的彻底清除提供了可能.目前处于临床研究的作用于微管蛋白的VDA共有13个,本文对其研究进展进行综述,同时简单介绍VDA的临床前研究技术、联合用药及心血管副作用.
结直肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的Meta分析	目的:系统评价结直肠癌术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science和EMBase,收集结直肠癌术中植入5-FU缓释剂的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用改良后的Jadad量表进行质量评价后,采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入23项RCT,合计2 089例患者.Meta分析结果显示,结直肠癌术中植入5-FU缓释剂可显著降低患者术后2年局部复发率[OR=0.32,95％CI(0.21,0.48),P＜0.001]、远处转移率[OR=0.16,95％CI(0.05,0.50),P=0.002]和2年病死率[OR=0.38,95％CI(0.22,0.65),P＜0.001],差异均有统计学意义,但对患者术后并发症发生率无显著影响[OR=1.06,95％CI(0.81,1.39),P=0.662].结论:结直肠癌患者术中植入5-FU缓释剂能较好地降低患者术后2年局部复发率、远处转移率和2年病死率,对并发症的发生无明显影响.
3种制法的四逆汤抗大鼠急性缺血性心肌梗死的药效比较	目的 比较3种制法的四逆汤抗大鼠急性缺血性心肌梗死模型的药效,确定较佳的制剂方案.方法 将Wistar大鼠随机心肌缺血组、假手术组、传统四逆汤组、药典四逆汤组、单药混合四逆汤组.各给药组均预先给大鼠灌胃4d(2 g/mL),第4日给药30 min后进行急性缺血性心肌梗死手术,6h后处死动物取血,检测各组血浆CK活性、MDA和SOD含量；用TTC染色测定各组心脏梗死面积.结果 与假手术组比较,心肌缺血组血浆CK、MDA含量明显升高；与心肌缺血组比较,传统四逆汤组、药典四逆汤组均能明显降低CK含量；与假手术组比较,心肌缺血组SOD有降低趋势,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有升高SOD趋势；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有降低MDA含量的趋势.与假手术组比较,心肌缺血组大鼠心脏梗死率明显增大；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组心脏梗死率均显著缩小.结论 综合分析后认为药典四逆汤组、单药混合四逆汤是治疗大鼠急性缺血性心肌梗死的较佳方案.
实时三维超声心动图评价法洛四联症手术前后右心室收缩功能	目的 探讨实时三维超声心动图在评价法洛四联症(TOF)患者手术前后右心室收缩功能中的应用价值.资料与方法 实时三维超声心动图测量30例TOF患者术前3d、术后7d及3个月右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF),分析术前RVEF与Nakata指数的相关性.结果 30例TOF患者术前平均RVEF为(53.71±4.98)％,其中7例(23.33％)RVEF＜50％.与术前比较,TOF患者术后7d及3个月RVEDV、RVESV增加,但差异无统计学意义(t=0.103、1.334、0.437、1.706,P＞0.05); RVEF明显减低,差异有统计学意义(t=2.232、2.263,P＜0.05);TOF患者术后3个月与术后7d的RVEDV、RVESV、RVEF比较,差异无统计学意义(t=0.334、0.372、0.031,P＞0.05).RVEF与Nakata指数相关性良好(r=0.683,P＜0.01).结论 实时三维超声心动图可以定量评价TOF患者右心室容积及收缩功能,重复性好,对术后疗效判断及预后评估有一定的指导意义.
连术颗粒联合头孢美唑钠治疗细菌性肺炎疗效及对血浆内毒素的影响	目的 观察连术颗粒联合头孢美唑钠对细菌性肺炎的疗效及其对血浆内毒素水平的影响.方法 将80例细菌性肺炎患者随机分为治疗组与对照组两组,各40例.治疗组用连术颗粒联合头孢美唑钠治疗,对照组用头孢美唑钠治疗,疗程为7d.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组总有效率82.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在发热、咳嗽、咯痰等改善方面均优于对照组(P＜0.05);气促或喘两组比较,差异无统计学意义(P＜ 0.05);治疗组胸痛、口渴、烦躁、舌苔、脉象改善方面均优于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后中医症状积分分别为(4.50±0.67)、(8.63±2.56)分,分别低于治疗前的(20.76±5.42)、(19.48±6.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,治疗组改善更明显(P＜0.05).两组治疗后白细胞、中性粒细胞、CRP指标均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组在降低白细胞、中性粒细胞方面与对照组相比无统计学意义,但治疗后,治疗组CRP低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组和对照组内毒素分别为(25.38±5.75)、(59.81±12.48) pg/mL,分别低于治疗前的(137.45±87.36)、(128.69±75.22) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);两组比较,治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 连术颗粒联合头孢美唑钠能有效治疗细菌性肺炎,改善临床症状,降低内毒素水平.
个性化肋软骨采集及耳支架雕刻	目的：探讨个性化应用自体肋软骨制作三维耳廓支架的方法。方法个性化自体肋软骨支架制作流程包括术前评估、肋软骨采集、雕刻及拼装。根据参照耳廓外形特征，肋软骨的发育情况及钙化程度等个体因素，确定个性化耳支架制作方法。结果自2011年9月1日至2012年9月1日，我科治疗单侧小耳畸形患者并实施自体肋软骨支架植入耳再造二期手术435例，其中男345例，女90例，左耳138例，右耳297例，年龄5.5至48岁。我们在耳再造术后1个月开始随访，随访时间一般不少于1年，随访显示：再造耳支架稳定，无变形和吸收，再造耳外形良好，与参照耳廓形态接近。结论个性化自体肋软骨耳支架制作方法可行性强，设计灵活，节省肋软骨，制作方便，结构稳定，再造耳形态逼真、自然协调、立体感强。
一先天缺牙家系基因芯片检测分析及FGF20基因的检测	目的：研究一先天缺牙家系的遗传学特点并探寻其可能的致病基因。方法一先天缺牙家系3代共17人，在患者和家属知情同意及伦理委员会批准的前提下对全部成员进行临床检查和 X 线辅助检查，抽取其家系成员静脉血，提取 DNA，应用基因芯片技术进行基因筛查，对可疑基因 FGF20进行聚合酶链式反应（PCR）并测序。结果该非综合征型先天缺牙家系为3代连续遗传，且没有性别差异，外显率为100％，诊断为常染色体显性遗传；基因芯片检测提示 FGF20可能为该家族先天缺牙的致病基因，但经 PCR检测未发现突变位点。结论先天缺牙的致病机制较复杂，可能是多基因联合控制的疾病；基因芯片技术在筛查牙齿先天缺失家系的致病基因方面仍有一定的局限性。
医务人员血源性职业暴露与防护措施的KAP现况研究	目的：了解某院医务人员职业暴露与防护知识、态度和行为现状，并调查影响戴手套及穿隔离衣的原因。方法对2012年10月16日该院在岗的部分临床医务人员进行问卷调查。结果共调查医务人员374名，全院平均每人参加培训(1.47±1.54)次，内科医务人员参加培训次数为(2.00±2.12)次，高于其他科室(均P<0.001)。硕士以上学历和医生的知识水平得分分别为(88.43±11.09)分、(88.14±11.48)分，均较高。在态度、行为方面，不同组别医务人员间差异均无统计学意义(均P>0.05)。影响医务人员戴手套和穿隔离衣的主要原因分别是影响操作和配备不足。结论该院医务人员职业暴露与防控知识水平、态度和行为均不理想；医院应采取措施，提高医务人员职业暴露防护水平。
中医外治法治疗痛经的研究进展	近年来大量文献报道应用中医外治法治疗痛经的疗效显著,多数方法取得满意的近期疗效和远期疗效.中医外治法主要包括:针刺、灸法、贴敷疗法、耳穴疗法、推拿按摩手法、穴位埋线、穴位注射、中药保留灌肠等.中医外治法治疗痛经具有简便实用、对胃肠道影响少、能迅速缓解疼痛症状、改善全身状况等优点,得到临床工作者及广大患者的认可.近年来中医界对痛经的中医外治法研究广泛,现将有关中医外治法治疗痛经的文献进行总结归纳.
mIL-21基因治疗小鼠肿瘤及其机制的初步研究	建立小鼠Sp2/0皮下肿瘤模型,以我们构建并鉴定过的真核表达质粒pcDNA3.1/mIL-21在瘤体内直接注射,考察mIL-21基因治疗对小鼠Sp2/0肿瘤的疗效.结果显示pcDNA3.1/mIL-21质粒治疗对小鼠皮下Sp2/0肿瘤有一定的生长抑制作用,CTL和NK细胞毒活性明显增强,IFN-γ分泌升高显著,但抗体无明显升高.表明mIL-21基因治疗的抗肿瘤效应,可能和细胞免疫功能增强有关.
通腑活血法在外科急腹症中的应用	1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.