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隐源性脑梗死的定义及其判定方法的更新和意义	近年来,随着流行病学、影像学技术、生物化学及分子生物学等检测手段的发展,人们对缺血性卒中病因的认识越来越深入,但仍有14.5％～18％的患者采用常规检查也难以发现其病因,被称作隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)或隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction,CCI)[1-3].一直以来,关于CS或CCI方面的研究相对较少,临床医师对其的认识不够充分,特别是对其含义的理解存在一定差异.同时,由于对隐源性脑梗死与原因不明性脑梗死之间的区别尚存在一定程度的认识不足,所以在判定隐源性脑梗死时,对其病因分型方法的选择缺乏一致性.
五酯胶囊对他克莫司增效作用与CYP3A5*3基因多态性的相关性研究	目的：探讨五酯胶囊对他克莫司增效作用与细胞色素P450（CYP）3A5*3（rs776746，6986 A＞G）基因多态性的相关性。方法：选择1997年1月－2015年12月于我院行肾移植术并于术后给予他克莫司维持治疗的患者170例，根据是否联用五酯胶囊将其分为五酯胶囊（＋）组（74例）和五酯胶囊（－）组（96例）。两组患者均予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松对症治疗；五酯胶囊（＋）组患者在此基础上加服五酯胶囊，每次1粒，bid。两组患者均连续治疗≥12个月。采用化学发光微粒子免疫分析技术检测患者用药后0、1、3、6、12个月后他克莫司的血药谷浓度，并计算各时间点经日剂量校正后的血药浓度（C0/D）值；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者CYP3A5*3基因多态性；采用协方差分析考察他克莫司C0/D值与基因多态性的相关性。结果：170例患者中，CYP3A5 GG、AG、AA基因型患者分别有65、83、22例，基因型频率分别为38.2％、48.8％和12.9％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。五酯胶囊（＋）组GG、AG+AA基因型分布频率与五酯胶囊（－）组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药1个月时，五酯胶囊（＋）组GG基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者；用药1、3、6、12个月时，五酯胶囊（＋）组AG+AA基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而用药3、6、12个月时，两组GG基因型患者他克莫司C0/D值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：五酯胶囊能提高CYP3A5*3 AG+AA基因型患者他克莫司的C0/D值，而对GG基因型患者C0/D值的影响不明显；当患者使用五酯胶囊作为他克莫司增效剂时，应考虑其CYP3A5*3基因分型。
（口恶）唑烷酮类抗菌剂的合成	综述了近年来合成(口恶)唑烷酮类抗菌剂中的构成(口恶)唑烷酮的环合反应和5-位的化学修饰.
贝那普利对高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响	目的:研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和血管内皮功能的影响.方法:77例受试者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规降压治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利,观察并比较治疗前、后血浆Hcy水平、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)浓度及血管性假性血友病因子(vWF)水平等指标的变化.结果:治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较Hcy及vWF水平均降低,NO浓度升高,FMD明显升高(P＜0.001或P＜0.05).结论:贝那普利降压治疗同时可降低血浆Hcy水平,改善高血压患者的血管内皮功能.
血管性帕金森综合征的认识现状	1929年，Critchley以“动脉硬化性帕金森综合征（arteriosclerotic parkinsonism）”描述高血压老年患者表现出的肌强直、面具脸和小步态等类似帕金森病（Parkinson′s disease，PD）的症状，并提出这一综合征具有进展迅速、下肢受累明显重于上肢且多无震颤的特点；同时，其认为基底节区多发性血管性病变是导致动脉硬化性帕金森综合征神经系统症状的原因［1-2］。然而，此概念受到很大争议。半个世纪后， Critchley更正其有关动脉硬化与PD发病的观点，将其再命名为“动脉硬化性假性帕金森综合征”［1-2］。其他的命名还有血管性帕金森综合征（vascular parkinsonism，VP ）和下半身帕金森综合征（lower body parkinsonism，LBP）等，因VP更符合该类患者的临床及病理学特征而在研究中被广泛采用［3-4］。对VP的概念虽仍存在争议，但近期研究再次确定了其为一组独特的疾病［2-3］。以运动障碍为主诉就诊的老年患者是患有VP还是PD？由于两种疾病在病程、药物治疗反应性、二级预防措施及预后等方面不同，因此鉴别诊断尤为重要。
牙周炎患者龈沟液中sICAM-1含量的研究	目的:研究牙周炎患者龈沟液可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的含量.方法:牙周炎患者15例,正常对照20例.用ELISA法检测牙周炎患者龈沟液sICAM-1的含量.结果:正常对照龈沟液sICAM-1含量为145.014±43.745ng/ml,男女间无显著性差异(p＞0.05).牙周炎患者龈沟液sICAM-1的含量为23.716±8.195ng/ml,明显低于正常对照(p＜0.01).结论:龈沟液sICAM-1含量的降低与牙周炎有关.
不同类型的上颌窦内提升手术器械的临床应用	目的 临床观察上颌后牙缺失后采用不同类型的上颌窦内提升手术器械进行种植牙修复的效果.方法 对58例需要在上颌窦区域进行种植牙修复的患者,采用不同的上颌窦内提升器械进行手术,共植入77颗牙种植体.采用Microstep、Kohler和Hu-Friedy上颌窦内提升手术器械分别植入49颗长度为12.0～15.0 mm,20颗长度为8.0～11.5 mm和8颗长度为8.0～11.5 mm的牙种植体,6个月后进行修复.对每位患者均进行了临床观察和放射检查评估.结果  Microstep和Kohler 2组手术中和手术后的观察期内均未发现有上颌窦膜破损的现象发生,Hu-Friedy组手术中有1例(12.5%)术中穿孔终止手术.所有种植修复体完成安装后未出现种植体松动现象.结论 具有微步止停功能的Microstep上颌窦内提升手术器械完成超过12.0 mm长粗型牙种植体的植入手术是相对安全的,采用具有止停功能的Kohler器械完成8.0～11.5 mm长度的普通牙种植体的植入手术也是相对安全的,而没有止停功能的Hu-Friedy器械存在安全隐患,应谨慎使用.
Kaposi肉瘤1例	患者男,51岁.因右上肢结节、斑块1年半,红肿、破溃10个月,于2004年5月3日在北京协和医院皮肤科住院治疗.患者1年半前右手起紫红色结节,不痛,渐增多,皮损外伤后易出血.随后扩展至整个右上肢,近10个月结节破溃,局部肿胀.自发病以来无不适,否认有非婚性生活史.
痰热清注射液联合头孢米诺治疗急性下呼吸道感染60例	目的 观察痰热清注射液联合头孢米诺治疗急性下呼吸道感染的疗效和安全性.方法 采用随机对照试验,选择急性下呼吸道感染118例,分为治疗组和对照组,观察其疗效.结果 痰热清治疗组总疗效,细菌清除率均优于对照组,炎性指标C反应蛋白(CPR)、白细胞(WBC)计数方面下降明显.结论 痰热清注射液联合头孢米诺治疗急性下呼吸道感染疗效确切.
JCI标准在我院静脉药物配置中心的应用实践	目的：探讨《美国医疗卫生机构评审国际联合委员会医院评审标准》（JCI标准）在我院静脉药物配置中心（PIVAS）的应用实践。方法：对JCI用于PIVAS管理设计、工作及医嘱时间安排、人员管理、输液质量或故障管理应急预案等方面进行探讨，分析总结PIVAS设计理念及管理模式。结果：JCI标准引入后，我院PIVAS从管理制度与工作流程设计、净化系统与物流划分设计、信息系统设计等方面加以改进；工作时间以工作量、工作流程和临床科室的实际需要进行安排；医嘱改进为每小时1批次，全天24批次，按时间点送达临床科室；PIVAS人员的积极性得到提高，工作实现量化并实行绩效考核。结果显示，药品调配流程得以优化，信息化管理职责明确，成品输液质量得以保障；每月对工作差错分析总结，工作差错由JCI标准引入前（2013年）的562例减少为引入后（2014年）的264例，年度差错率降幅达到112.87％。结论：JCI标准对于推动PIVAS的管理，提高工作水平和质量，保障临床用药安全、合理，具有非常重要的意义。
温脾补肾法治疗肝癌晚期顽固性呃逆的体会	呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛.如果这种状态持续48 h及以上即为顽固性呃逆.顽固性呃逆对患者睡眠、饮食等生存状态的影响较为明显[1].中医认为呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要临床表现的病证.呃逆发作大多轻微,偶然发作,不药而愈.如持续不断发为顽固性呃逆,须用药治疗,始能渐平[2].
盐酸昔奈福林的合成	苯酚经Friedel-Crafts酰化得到2-氯-1.(4-氯乙酰氧基苯基)乙酮,与过量的甲胺醇溶液反应后水解酯基,生成2-甲胺基-1-(4-羟基苯基)乙酮盐酸盐,再经硼氢化钾还原及成盐等反应制得盐酸昔奈福林,总收率61%,纯度99.5%.
中药对脑缺血和缺血/再灌注性损伤的保护作用研究	为了探讨中药在缺血性脑损伤和缺血再灌注脑损伤方面的脑保护作用,查阅近10年相关文献及研究报道,从实验方法、实验结果及结论等方面总结了相关中药复方、单味中药及有效成分的脑保护作用,为今后进一步研究相关中药或复方的脑保护作用以及临床应用提供有效参考.
中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的再评价Δ	目的：评价中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Guideline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库与万方数据库，收集高质量中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价文献进行再评价。结果：共纳入12篇（项）系统评价。结果显示，中药联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可提高瘤体客观疗效、延长患者生存时间、提高生存质量，减少术后不良反应发生，且无严重中药相关不良反应报道。结论：中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效显著优于单纯行经肝动脉化疗栓塞术，且安全性较好。
鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎	目的观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效.方法30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者,在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张,并经导管吹入泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2 ml,隔日1次,共7～10次,检查咽鼓管功能及鼓膜形态,检测听力,评估耳鸣及耳闭塞感变化.结果30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常,鼓膜内陷不同程度缓解,无粘连发生.纯音听阈(0.5,1.0,2.0,4.0 kHz平均听阈)下降10～30 dB 28例,无变化2例;耳鸣消失19例,减轻7例,无效4例;耳闭塞感消失26例,明显减轻4例.结论鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎,能改善听力,缓解耳鸣及耳闭塞感症状.其操作简单,患者痛苦小,易于接受.
CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤	目的:评价CT导引下植入125I粒子治疗肺部恶性肿瘤的短期疗效.材料和方法:54例肺部恶性肿瘤,男38例,女16例.年龄33～80岁,中位年龄62.3岁.中心型肺癌17例(17个病灶)、周围型肺癌23例(23个病灶)和肺转移瘤14例(24个病灶).64个病灶均采用放射性粒子治疗计划系统(TPS)根据肿瘤的大小计算粒子布源,行CT导引下经皮植入125I粒子.术后1～12个月行CT复查.根据国际标准判定疗效.结果:植入125I术后1～2个月全部54例64个病灶中,有效率90.6%.6个月49例58个病灶中,有效率91.4%.12个月15例21个病灶中,有效率85.7%.术中及术后出现气胸9例,经保守观察或常规治疗痊愈;术后复查发现粒子移位3例,无不良反应.结论:CT导引下125I粒子植入近距离放射治疗肺部恶性肿瘤疗效较好.
卡那霉素耳中毒后鸡基底乳头毛细胞神经连接再生	目的探讨卡那霉素耳中毒后鸡基底乳头毛细胞神经连接(nerve connection)再生及其与听功能恢复的关系.方法将3d龄罗曼鸡按200mg.kg-1.d-1连续肌注卡那霉素10d,分别于施药8d,药毕后1、7、10、15、21、30、60d时行ABR检查,完毕后随即处死,取颞骨,行扫描及透射电镜标本制作及观察.基底乳头近端10%～25%区域为透射电镜观察部位.结果ABR检查显示,施药10d完毕时,ABR议最大输出120dBSPL引出,停药后,鸡ABR阈值即开始恢复,药毕10d时,恢复已基本稳定.扫描电镜观察见,施药完毕时,基底乳头近端40%以近区域内毛细胞完全破坏消失.透射电镜观察见,施药后被破坏毛细胞所在位置处及其附近区域,未观察到有神经末稍(nerveterminals)存留.药毕1d时,损伤区域已有少数毛细胞再生,形态幼稚,部分再生毛细胞不仅获传入神经支配,亦获传出神经支配,并见突触复合结构,惟此时再生毛细胞的神经支配模式极为幼稚,药毕10d时,再生毛细胞传入神经支配已与正常对照相似.药毕2月时,毛细胞的传出神经支配亦基本成熟.结论鸡卡那霉素耳中毒后,其基底乳头毛细胞神经连接的再生及成熟与其听功能的恢复同步.
颅颌面CT与MR图像的配准	目的:实现颅颌面CT-MR医学图像的配准.材料和方法:基于轮廓特征的奇异值分解-迭代最近点法(SingularValue Decomposition-Iterative ClosestPitnt,SVD-ICP).结果:该配准操作简便、图像满意、可靠性好,尚可以用于任意维度向量集合的匹配.结论:在临床实践中颅颌面CT-MR医学图像的配准是可行的,为进一步实现图像的融合奠定了基础.
肠梗阻合剂治疗慢性特发性假性肠梗阻28例	慢性特发性假性肠梗阻是以慢性假性肠梗阻表现为特征的一种综合征,由肠壁蠕动减弱不能推动肠内容物而致无梗阻性损害,为麻痹性肠梗阻的慢性形式,而肠壁本身病变则由肌肉、神经病变,血运障碍所致.本病常发生于2型糖尿病 5年以上患者.笔者 1990～2006年采用肠梗阻合剂治疗本病 28例,取得较好疗效.现报告如下.
耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析	目的：探讨耐多药结核（MDR-TB）病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选择2011年11月—2013年1月到某结核病医院住院治疗的 MDR-TB 病患者，出院后定期对患者进行电话回访，询问患者服药、复查等情况，分析影响 MDR-TB 病患者治疗管理依从性的因素。结果299例患者纳入研究，治疗总依从率为81．94％（245例）；规律服药者249例（83．28％），服药不规律者50例（16．72％）；按时复查者254例（84．95％），未按时复查者45例（15．05％）；中断治疗者37例（12．37％），调查截止日仍在继续治疗者260（86．96％）。单因素分析显示：治疗依从性（包括规律服药率、按时复查率、中断治疗率和总依从率）在不同年龄、文化程度、治疗时间，以及有无不良反应的 MDR-TB 病患者中存在差异（均 P ＜0．05）。logistic 回归分析显示：MDR-TB 病患者治疗依从性与治疗时间（β＝－1．47，Waldχ2＝24．28，P ＜0．05）和不良反应（β＝－2．02，Waldχ2＝24．24，P ＜0．05）呈负相关，而与文化程度呈正相关（β＝0．79，Waldχ2＝6．50，P ＜0．05）。结论治疗时间延长和发生不良反应会降低 MDR-TB 病患者治疗依从性，文化程度越高的 MDR-TB 病患者治疗依从性越好。
HIV-1整合酶抑制剂的研究进展	HIV-1整合酶是设计抗艾滋病药物的理想靶点,综述了HIV-1整合酶抑制剂的研究进展.
经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的显微解剖	目的 探讨经外侧裂脑岛叶入路至基底核区的相关显微解剖.方法 对13例(26侧)成人男性尸头标本进行外侧裂、大脑中动脉(MCA)及岛叶、基底核区的显微解剖与测量.结果 ①外侧裂干部平均长度为(41.5±5.3)mm,分支的长度为:前水平支(26.3±6.2)mm,前升支 (36.0±10.1)mm,后支(43.0±7.1)mm.②MCA分叉到颈内动脉发出MCA处平均(18.7±8.9)mm;颈内动脉分叉处到岛阈的距离平均(24.4±4.8)mm.MCA分叉在岛阈内侧的18侧,在岛阈外分叉的8侧.MCA各段平均长度及直径:M1段(22.9±6.5)mm,(2.0±0.4)mm;M2段(26.8±10.8)mm,(1.6±0.4) mm;M3段(19.0±7.4)mm,(1.3±0.3 )mm.③本组标本豆纹动脉均发自M1段及大脑前动脉A1段;有2组豆纹动脉的23侧,有3组豆纹动脉的3侧.其中内侧组距颈内动脉6.0～12.0 mm,外侧组距大脑中动脉分叉5.0～23.0 mm.④岛叶额盖宽(28.3±0.9)mm,顶盖宽(28.6±0.7)mm,颞盖宽(38.3±1.1)mm;短回长度为(28.8±3.5)mm,长回长度为(42.6±5.2)mm,岛叶中央沟长度为(38.9±5.1)mm.结论 熟悉经外侧裂脑岛叶入路的解剖,有利于岛叶、基底核区肿瘤手术路径的选择和术中重要血管及结构的保护;高血压基底核出血可以经外侧裂脑岛叶短回的乏血管区造瘘,清除血肿.
环境、感染、免疫、过敏与小儿呼吸道疾病--儿科医师的策略	工业的发展,生活、卫生条件的改善,小儿感染性疾病发病日见减少,过敏性疾病如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、结合膜炎、过敏性皮疹的发病率逐年增加.
药物洗脱支架治疗症状性颅内动脉狭窄四例	目的通过应用药物洗脱支架(CypherTM)治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果观察,以探讨防止再狭窄的机制.方法选择症状性颅内动脉狭窄4例患者,1例右颈内动脉C4段重度狭窄伴左椎动脉开口重度狭窄,2例椎动脉V4段重度狭窄,1例右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,病变狭窄程度经DSA造影证实均在90%以上,狭窄长度为13～15 mm.在全身麻醉下,以Seldinger's技术行右股动脉穿刺,置入6 F动脉鞘,使用6 F Envoy导引导管,在微导丝引导下将CypherTM支架准确定位后释放.结果DSA造影证实:1例右颈内动脉C4段伴左椎动脉开口狭窄,管径恢复正常,2例椎动脉V4段及1例右侧大脑中动脉M1段狭窄程度减少90%以上.4例患者临床症状消失.结论药物洗脱支架在治疗冠状动脉狭窄中已有应用,治疗症状性颅内动脉狭窄是一种新的尝试,临床效果及能否预防再狭窄,尚需进一步随访.
牙周病与早产低出生体重儿关系的临床研究	目的 比较分娩早产低出生体重儿(PLBW)的孕妇与足月妊娠正常分娩新生儿(NBW)孕妇的牙周状况及牙周病的发生率,探讨牙周病与PLBW的关系.方法 随机选取分娩PLBW的孕妇206例为研究组,选取同期分娩NBW的孕妇209例为对照组,检测两组孕妇的牙周状况,记录菌斑指数( PLI)、探诊深度(PD),临床附着丧失(CAL)和出血指数(BI),并计算牙周炎位点率(PD ＞3 mm,CAL＞2 mm)及牙周病的发生率.结果 分娩早产低出生体重儿的孕妇牙周炎位点率(3.3％)和牙周病发生率(81.1％)明显高于对照组(1.4％,35.9％),差异有显著性(P＜0.01)；牙周炎位点率与孕周和新生儿体重均呈负相关系(P＜0.05).结论 牙周病可能是PLBW发生的危险因素.
超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价	目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.
急性下肢深静脉血栓形成综合介入治疗疗效评价	目的 探讨急性下肢深静脉血栓的综合介入治疗方法,并评价其疗效.资料与方法 357例急性下肢深静脉血栓患者,均先经健侧置入下腔静脉滤器.中央型106例,经患侧股静脉插入12～14F鞘管手动机械性抽吸血栓；混合型251例,采用Fogarty球囊拉栓及12～14F鞘管手动机械性抽吸血栓联合治疗.214例合并髂总静脉狭窄或闭塞,行经皮腔内血管成形状和支架置入治疗.腘静脉以下血栓行溶栓治疗.术后造影观察静脉通畅情况；比较患者入院时与出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差；出院后3、6、12个月门诊复查随访评价治疗效果.结果 本组手术成功率为100.00％ (357/357);患侧髂、股、腘静脉阻塞血管完全开通,术后1～3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻;血栓完全清除率为89.64％ (320/357);出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差分别为(1.56±0.45) cm、(0.94±0.39) cm,与入院时比较,差异有统计学意义(t=25.89、19.67,P＜0.001)；345例随访3～12个月,水肿、色素沉着发生率分别为6.67％ (23/345)、2.32％ (8/345),无一例发生溃疡;彩色多普勒超声复查89.56％(309/345)静脉通畅无附壁血栓；临床总有效率为98.55％(340/345).结论 多种介入方法联合应用治疗急性下肢深静脉血栓安全有效.
中药熏洗治疗念珠菌性阴道炎62例	念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病,表现为外阴瘙痒,白带增多,坐立不安.我们2005～2006年采用中药熏洗治疗念珠菌性阴道炎62例,疗效满意.现报告如下.
重症脑卒中患者早期肠内营养中断的原因及对策	重症脑卒中患者发病后多处于昏迷状态,不能进食,由于应激反应,机体处于高代谢高分解状态,能量消耗剧增.因此,早期充足的营养支持可以减少并发症的发生及改善预后.而肠内营养较肠外营养,除营养素的吸收、利用更符合生理及给药方便外,还有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性[1].但在临床护理工作中,患者常受多种因素影响而中断肠内营养,现将我院30例重症脑卒中患者发生肠内营养中断的原因进行分析,并提出对策.现报告如下.
血红素加氧酶1延长异种心脏移植存活的机制研究	探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)在器官移植中抗急性血管排斥反应的作用.通过建立豚鼠到SD大鼠异位心脏移植模型,用血红素(hemin)分别诱导供者和受者,上调HO-1基因表达;用眼镜蛇毒因子、环孢素A抑制超急性排斥反应;观测供者心脏存活时间,并分别检测心脏组织HO-1表达、受者血清异种抗体IgM的变化及异种抗体IgM和C3在血管内膜的沉积;采用TUNEL方法检测心脏组织细胞凋亡;RT-PCR方法测定组织CD40L mRNA表达水平.结果显示:上调HO-1表达能明显延长心脏移植存活时间,抑制异种抗体IgM表达和在血管内膜的沉积,减少心肌细胞的凋亡并且抑制CD40L mRNA的表达.该结论表明HO-1通过介导CD40-CD40L共刺激途径抑制大鼠异种心脏移植后急性血管排斥反应,延长心脏移植存活时间.
癫(癎)诱发后CB1受体在睡眠剥夺大鼠海马表达的研究	目的 探讨癫(癎)诱发后大麻素CB1受体在睡眠剥夺大鼠海马的表达变化及其意义.方法 50只Sprague-Dawlev大鼠随机分为癫(癎)诱发前和癫闡诱发后2组,每组25只.每组大鼠又随机分为空白对照组(CC),环境对照组(TC)和睡眠剥夺1 d、3 d、5 d组(SD1d、SD3d、SD5d).用改良多平台睡眠剥夺法建立快速眼球运动(REM)睡眠剥夺模型,戊四氮诱发癫(癎).应用RT-PCR方法检测癫(癎)诱发前后大麻素CB1受体mRNA表达,并电镜观察其海马的超微结构改变.结果 SD1d组神经元轻度固缩,染色质轻度边聚,SD3d组神经元凋亡,SD5d组超微结构改变基本同SD3d组.癫(癎)诱发后发现CC组与TC组大鼠无抽搐,CB1受体mRNA表达较癫(癎)诱发前明显升高(P＜0.01).SD1d、SD3d、SD5d组大鼠抽搐严重,CB1受体mRNA表达与癫(癎)诱发前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睡眠剥夺能够造成神经元凋亡,影响大麻素CB1受体mRNA表达.大麻素CB1受体表达增高可能是一种自身稳定调节的保护机制,能抑制癫(癎)发作.
微波辅助提取黄芪多糖的提取工艺优化研究	目的 探讨优化黄芪多糖的微波辅助提取工艺.方法 以黄芪多糖的得率为考察指标,以水为提取剂,采用正交设计实验的方法,研究了黄芪多糖的微波提取工艺.结果 得到标准曲线方程y=0.1091x+0.294(r2=0.9995),在0.953～5.967 mg/mL范围内线性关系良好.确定黄芪多糖的提取优化条件为:加30倍的水微波10 min提取3次.结论 经直观分析和方差分析确定黄芪多糖较佳提取工艺,并经验证试验,表明此工艺稳定、合理、可行,对其制剂及其实验研究的进一步开展提供了一定的实验依据.
大剂量阿司匹林联合疏血通注射液治疗进展性脑梗死临床观察	目的 观察肠溶阿司匹林联合疏血通注射液治疗进展性脑梗死的疗效.方法 将患者随机分两组,治疗组予阿司匹林加疏血通注射液治疗,对照组单用阿司匹林;比较两组临床疗效及神经功能缺损程度评分.结果 治疗组有效率高于对照组,其神经功能评分改善明显.结论 进展性脑梗死时用大剂量阿司匹林加用疏血通注射液比单用阿司匹林治疗具有更高的临床疗效且能改善生活在质量,降低致残率.
我国药物经济学评价研究的现状、问题及建议	目的:了解我国药物经济学评价研究的现状和存在的问题,并为将来的发展提出建议.方法:从研究者单位、研究方法、研究角度、研究对象、研究时限、临床试验、成本、产出、成本产出分析、敏感度分析、不良反应测量、研究结论方面进行文献分析.结果:我国药物经济学评价研究在各方面均存在着不同程度的问题.结论:我国药物经济学评价研究尚处起步阶段,今后需要不断发展完善.
穴位注射奥尔芬治疗肾绞痛疗效观察	目的 观察穴位注射奥尔芬注射液(双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液)对肾绞痛的止痛效果.方法 将116例随机分为治疗组和对照组,治疗组取双侧委中穴各予奥尔芬注射液1 mL进行穴位注射;对照组取一侧臀部予奥尔芬注射液2 mL进行肌肉注射,比较两组患者显效率、总有效率、疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间.结果 治疗显效率:治疗组显效率62.07％高于对照组之43.10％(P＜0.05).治疗组总有效率与对照组相当(P＞0.05).治疗组疼痛开始缓解时间和疼痛完全缓解时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 奥尔芬穴位注射比肌肉注射治疗肾绞痛疗效更佳.
国内外口腔医学教育比较分析	我国现代口腔医学教育最早追溯至1917年由加拿大牙科医师林则在成都华西协合大学医科中设牙科系.1954年我国口腔医学教育全面学习苏联,将口腔医学从原有的十几个分科归为口腔颌面外科学、口腔内科学和口腔矫形科学三大专业为主体的口腔医学教育体系[1].目前现有的教学体系在沿用前苏联的教学模式的基础上,参照欧美的口腔教育模式进行了一些改革.为了探讨符合我国国情的、适应世界发展潮流的口腔医学教育模式,有必要继续比较分析国内外口腔医学教育的差异.
人GJB6基因表达载体的构建及鉴定	目的 构建人野生型Cx30与红色荧光蛋白DsRed的融合蛋白表达载体,为揭示Cx30突变患者发病机制提供实验依据.方法 用PCR法扩增GJB6基因,将PCR产物与T载体连接,用双切酶酶切pEASY-GJB6与载体DsRed-N1,连接回收后的片断,构建野生型Cx30编码序列与PDsRed2表达载体,测序鉴定序列正确性.将GJB6-DsRed用脂质体转染HEK293细胞,荧光显微镜观察表达的融合蛋白.结果 GJB6-DsRed在HEK293细胞中高效表达,表达主要位于细胞膜中.结论 成功构建了人野生型Cx30与红色荧光蛋白DsRed的融合蛋白表达载体,为进一步研究非综合征性聋的致聋机制奠定了基础.
磷酸氯喹有关物质的HPLC测定	建立了HPLC法测定磷酸氯喹的有关物质.采用Intersil C18柱,以乙腈-0.1mol/L磷酸二氢钾溶液(pH 3.5)(200∶800,含5mmol/L庚烷磺酸钠和5mmol/L三乙胺)为流动相,检测波长为329nm.磷酸氯喹的定量限和检测限分别为10和2ng.
颌面部损伤伴复合伤76例临床分析与治疗	目的 探讨颌面部损伤伴常见复合伤的伤情特点、救治原则及处理要点.方法 对76例颌面部损伤的患者进行回顾性临床分析.结果 颌面部损伤高发年龄段为20～40岁,占60%,致伤原因以交通事故居首位,占64%.患者经过及时、综合、多科联合治疗,除1例颌面部损伤并发颅底骨折、硬脑膜下血肿及另1例并发颈椎脱位而死亡,其余患者均获得渐愈或治愈.结论 在颌面部损伤患者的诊治过程中要做到及时抢救,全面检查,联合治疗.
口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的对比探究	随着现代医学科学技术的发展，传统的一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育观念所代替。毕业后医学教育，是医学专业所特有的教育阶段，是整个医学教育体系中一个重要的阶段，在我国包括住院医师规范化培训和研究生教育两种培训。我国分别从1993年和1998年开始试行临床住院医师规范化培训制度和临床医学专业学位制度，这两种制度的推行，对促进临床医师的成长发挥了重要的作用。笔者通过对两种培训模式进行对比研究，探讨二者的异同点，探究二者衔接的可行性和操作性。
痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液,疗程均为10d.结果 治疗组在总有效率、C反应蛋白改善及缩短住院时间方面均明显优于对照组.结论 痰热清注射液联合西医常规治疗老年慢性阻塞性肺疾病作用显著、疗效可靠.
肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术	目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形术的手术疗效.方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形术.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并Wullstein Ⅲ型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.
多层螺旋CT重建技术在胆道梗阻中的应用价值	目的:探讨多层螺旋CT重建技术在胆道梗阻中的应用价值.材料和方法:收集47例临床证实的胆道梗阻患者的多层螺旋CT扫描数据并行胆道多平面重建(MPR)与曲面重建(CPR),将50例无胆系疾患又无胆道扩张的CT扫描数据作为对照,分别将两组间的MPR与CPR图像对胆道结构和胆管壁的显示效果以及对胆管系统的显示能力进行对比分析,再对47例胆道梗阻患者的CT胆道重建图像进行回顾性分析进一步评估其对梗阻部位和梗阻原因判断的准确性.结果:胆道梗阻组中MPR和CPR图像对胆道结构及胆管壁的显示效果优于非梗阻组,CPR图像对胆管系统的显示能力优于非梗阻组.多层螺旋CT胆道重建图像对梗阻原因判断的准确性为89.4%(42/47),对梗阻部位判断的准确性为100%.结论:多层螺旋CT胆道重建图像能够清楚地显示梗阻扩张的胆道结构、胆管壁情况和梗阻的部位,并能对大多数胆道梗阻的原因做出判断,在胆道梗阻性疾病的诊断中具有较好的应用和推广价值.
老年心血管病患者出院后体力活动及影响因素分析	目的 分析老年心血管病患者出院后体力活动及其影响因素,为进一步开展老年心血管病患者体力活动干预研究提供科学依据.方法 使用自行设计的一般资料调查表、中文版慢性病管理体力活动量表和自我效能量表、Beck抑郁自评量表,采用便利抽样的方法,对北京市5家军队离退休老干部休养所的153例心血管病患者进行体力活动现况调查.结果 153例缺少增强肌力和灵活性的体能锻炼(M=0,Q=0);耐力锻炼时间基本达到相关指南要求(M=195min,Q=195min),活动方式多采取步行,但活动的强度未知;年龄、出院后时间和自我效能是耐力锻炼的影响因素(P＜0.05).结论 老年心血管病患者的体能锻炼需加强,耐力锻炼的强度有待给予科学指导.保健人员应积极开展体力活动的干预研究,抓住医院至家庭过渡期的关键阶段,开展赋权教育提高患者的自我效能,并依据心血管病体力活动指南制订个体化的指导方案,力求带病老年人得到最大的健康获益.
许建中学术思想经验传承研究	许建中教授认为慢性阻塞性肺疾病的发病机制以痰、瘀、虚为主.治疗时采取中西医相结合、辨病与辨证相结合,以及传统中医药与现代医学研究成果相结合的方法, 方能达到治愈的目的.急性期应先散尽外邪,继以清肺利痰、温化寒痰、宣肺止咳平喘等法,以银翘散、定喘汤、止嗽散、《千金》苇茎汤、麻杏石甘汤、苓桂术甘汤、五苓散等为常用方剂;缓解期常以益气、养阴、固表、健脾、补肾纳气为法,以玉屏风散、生脉散、香砂六君子汤、七味都气丸等为常用方剂.对于危重病人适时应用机械通气有利于患者康复.
咳嗽变异性哮喘中医证型的初步探讨	目的:探讨咳嗽变异性哮喘的中医证候分型及临床演变规律.方法:通过历代文献复习及相关研究资料的综合分析,筛选出CVA临床可常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例CVA患者进行了系统的临床观察与研究.结果:初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的基本特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可互为兼夹的证候学动态变化特点及相应的演变规律.结论:风邪犯肺,肺失宣肃是咳嗽变异性哮喘致病的关键所在,疏风治疗必须贯穿疾病的始终.
《金匮》肾气丸对阿尔茨海默病模型大鼠额叶皮质神经元NT-3表达的影响	目的 探究《金匮》肾气丸对阿尔茨海默病模型大鼠额叶皮质NT-3表达的影响.方法 利用脑立体定位仪精确定位右侧海马,注射2μL的Aβ25～35,建立老年性痴呆大鼠模型,《金匮》肾气丸煎剂灌胃给药进行防治,4周后取脑做NT-3免疫组化染色.结果 正常对照组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目多,染色深;AD模型组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目少,染色浅；《金匮》肾气丸治疗组大鼠额叶皮质内NT-3阳性神经元数目和染色与正常对照组大鼠接近.结论 《金匮》肾气丸对老年性痴呆大鼠大脑额叶皮质神经元的退变具有一定的防治作用.
多发性骨髓瘤辨治体会	多发性骨髓瘤也称浆细胞性骨髓瘤,属中医学"骨痹"、"骨蚀"、"虚劳"等范畴,为脏腑经络失调,阴阳气血亏损,导致气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴.病机关键为本虚标实,以心、肺、脾、肾、肝亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主.其病程缠绵难愈,预后不良.中医辨治主要分为下列三型.
51489例患者HIV抗体初筛结果分析	目的 了解某院就诊患者人免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛检测情况和分布状态.方法 回顾性分析该院2005年1月-2008年12月间门诊就诊和住院的51 489例患者HIV抗体筛查检测资料.结果 51 489例患者中,HIV抗体初筛阳性310例(2005年43例,2006年64例,2007年78例,2008年125例),阳性率0.60%.男性203例,女性107例.年龄1～90岁,男性主要集中于25～44岁及55岁以上年龄段,分别占48.77%和27.59%;女性主要分布于25～34岁年龄段,占31.77%.科室分布:内科183例(59.03%),手术科室83例(26.78%),其他科室44例(14.19%).结论 HIV感染形势严峻,常规检测住院患者HIV抗体成为必要,对预防医源性感染、减少医疗纠纷、防止医务人员职业暴露有重要意义.
脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的随机对照试验	目的 评价脑安胶囊与阿司匹林预防卒中的效果.方法 以多中心的形式,在基线调查时筛检出≥40岁、有卒中危险因素暴露和血流动力学异常的卒中高危个体4415例,以村和居委会为单位随机分为脑安胶囊组(1656例),阿司匹林50(1348例)、75 mg组(1411例).3组在指导一般干预措施的基础上,分别给予相应的干预药物,阿司匹林两组分别口服阿司匹林50、70mg,1次/d;脑安胶囊组口服脑安胶囊1～2粒/次,2次/d.平均干预16个月.随访观察卒中的发病,比较各组发病率的差异.结果 脑安胶囊组,阿司匹林50、75mg组的卒中发病率分别为6.43、12.92和10.37(1000-1·人年-1).脑安胶囊组卒中发病率显著低于阿司匹林50mg组(P=0.035),分别比阿司匹林50、75mg组下降了50.2%和38.0%.3个干预组复查时收缩压和舒张压较基线水平均下降,P＜0.01.药物不良反应脑安胶囊组较阿司匹林组轻.结论 脑安胶囊对卒中高危个体的干预效果优于阿司匹林.
我院药库环节的质量管理规范化体系探讨	目的:探讨建立医院药库质量管理的规范化体系.方法:依据国家药品法律法规,分析医院药库环节质量管理过程,提出医院药库的质量管理规范化体系.结果与结论:建立药库质量管理规范化体系,对保证医院药品使用质量具有重要意义.
磁性附着体在临时义齿中的应用	目的 评价磁性附着体应用于临时义齿修复的效果.方法 为17位患者制作临时义齿修复,应用34副磁性附着体,待分次拔牙及牙周愈合后行最终修复,评估其临床效果.结果 34例磁性附着体只有1例在磁铁设置处折裂,2颗基牙出现龈缘炎,未发现继发龋、基牙松动、磁铁脱落.结论 磁性附着体可提高临时义齿的固位力,解决患者在过渡期的美观和咀嚼问题.
种植体修复个性化基台研究现状及展望	基台是连接植入体和上部结构的重要修复部件,CAD/CAM技术在口腔种植学中的应用使得兼顾机械、美学、生物学性能的个性化基台得到快速发展.该文对个性化基台的定义、制作方法、特点、研究进展、应用现况及其展望作一综述.
1,25-二羟维生素D3对MDPC-23细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响	目的:探讨1,25-二羟维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2D3)对成牙本质细胞系MDPC-23细胞增殖和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响.方法:细胞培养,MTT比色测定法和碱性磷酸酶活性测定法.结果:1,25-(OH)2D3明显抑制MDPC-23细胞增殖,而促进MDPC-23细胞内碱性磷酸酶活性,呈一定的剂量和时间依赖性.结论:1,25-(OH)2D3可调节成牙本质细胞增殖和ALP活性,在成牙本质细胞增殖和矿化过程中可能发挥重要的作用.
乳宁霜的抗炎、镇痛及改善微循环作用研究	目的:研究外用中药制剂乳宁霜的抗炎、镇痛及改善微循环作用.方法:将动物随机分为对照组、散结乳癖贴膏组和乳宁霜低、高剂量组,通过外涂给药方式,分别考察乳宁霜对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、大鼠琼脂性慢性肉芽肿炎症的改善作用;采用灌胃给药或外涂给药方式,以小鼠醋酸扭体法和热板法考察乳宁霜的镇痛作用及抗垂体后叶素致微循环障碍的拮抗作用.结果:乳宁霜高、低剂量对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀抑制率分别为46.2%和43.1%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);与对照组比较,乳宁霜能减少琼脂所致大鼠慢性肉芽肿的生成(P＜0.01),且效果明显好于散结乳癖贴膏组(P＜0.05).乳宁霜高、低剂量均能延迟小鼠注射醋酸后疼痛出现时间,减少单位时间内动物疼痛反应次数,并提高热板法致痛的痛阈,与对照组和散结乳癖贴膏组比较有显著性差异(P＜0.01).乳宁霜高、低剂量对垂体后叶素所致的小鼠尾部微循环血流量减少率分别为38%和39%,明显低于对照组(P＜0.01).结论:乳宁霜具有显著的抗急、慢性炎症和镇痛、改善微循环作用.
输液反应的调查与控制	目的探讨发生输液反应的原因,以提出相应对策预防控制.方法回顾性调查某院1999年发生输液反应的情况,并作出分析.结果共发生输液反应65起,其中8月份最多,为15起,1月份最少,为2起.8月份发生的15起输液反应中有9起进行了分段采样监测,2起输液瓶内液体有菌生长,3起输液管内液体有菌生长.对发生输液反应科室的治疗室进行空气采样12份,其中3份超标;使用中的配药注射器采样11份,2付有菌生长.结论药物管理不善,质量不符合要求;无菌技术掌握不好;制剂室空气受到污染;夏季气温高等诸多因素为引起医院输液反应的主要原因.
连续性血液净化在重症急性胰腺炎的应用及护理	连续性血液净化(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.近年来,CBP技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经从最初的治疗目的--提高重症急性肾功能衰竭的疗效,扩大到各种临床上常见危重病例的急救[1].我院自2005年3月起对36例重症急性胰腺炎(SAP)患者在常规治疗基础上进行了CBP治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
地佐辛与芬太尼用于儿童咽成形术后镇痛比较	目的 探讨地佐辛与芬太尼用于儿童咽成形术后静脉自控镇痛(HCA)的安全性和有效性.方法 选择59例择期咽成形手术患者,随机分为芬太尼组(31例)和地佐辛组(28例),术后分别用芬太尼和地佐辛行静脉自控镇痛,并在术后1、3、6、12、24h观测患者的镇痛及镇静效果.结果 两组患者均取得良好镇痛效果,各时点比较差异没有统计学意义(P＞0.05).术后1h镇静评分芬太尼组高于地佐辛组,且有镇静过度发生(P＜0.05),其余各时间点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～3h平均动脉压、心率和血氧饱和度芬太尼组低于地佐辛组(P＜0.05),术后不良反应呼吸抑制、恶心呕吐的发生率芬太尼组高于地佐辛组.结论 地佐辛用于咽成形术患者静脉自控镇痛优于芬太尼,效果确切安全.
bFGF激活tyrosine kinase/PI3K/PLCγ增加血管内皮细胞[Mg2+]i的研究	目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对人脐带静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)内游离镁离子浓度([Mg2+]i)的调节机制研究.方法 我们采用荧光指示剂mag-fura-2,运用PTi阳离子测定系统动态测HUVECs的[Mg2+]i.结果 经酪氨酸激酶阻断剂(tyrphostin A23和genistein)、3-磷脂酰肌醇激酶阻断剂(wortmannin和LY294002)、磷脂酶Cγ阻断剂(U73122)预处理,能阻断bFGF诱导的[Mg2+]i增加.但经磷脂酶Cγ阻断剂无活性的类似物(U73343) 和丝裂原活化蛋白激酶阻断剂(SB202190和PD98059) 预处理,不能阻断bFGF诱导的[Mg2+]i增加.结论 bFGF通过酪氨酸激酶/3-磷脂酰肌醇激酶/磷脂酶Cγ信号传递途径使细胞内的Mg2+库释放Mg2+,从而增加HUVECs的[Mg2+]i.
我院门诊西药房退药情况分析	目的:总结经验,提高医疗服务质量.方法:对我院门诊西药房2004年11月～2005年3月的患者退药情况进行汇总分析.结果与结论:患者退药有发生药品不良反应、不合理用药、患者拒绝用药等7方面原因,建议医师在开药前应详细询问患者病史和药物过敏史,以减少不良反应的发生;对于老年患者和肝功能不良的患者要慎重选药;医院应制定处罚制度,规范医师行为等.
绝经期综合征中药临床应用动态的研究	绝经期综合征是指妇女在绝经期前后出现的一系列性激素减少所致的以自主神经系统功能紊乱为主的证候群,是妇女由生育期向老年期过渡时的常见病.中医中药治疗绝经期综合征对于改善妇女的症状、延缓衰老、提高生活质量,具有明显的疗效,且副作用小.为了掌握绝经期综合征的中医药治疗动态,探讨中医药治疗该病的辨证特点及用药规律,特将近年国内中医药杂志上发表的有关文章进行搜集、整理和初步分析,现报道如下.
中医药治疗冠心病及其心绞痛研究进展	冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化,造成管腔狭窄,心肌缺血、缺氧所致发作性胸痛为主要症状的疾病,属于中医学的"胸痹"、"心痛"范畴.其发病部位在心,与肾、肝、脾关系密切,在心气、心阳、心血、心阴不足或肾、肝、脾功能失调的基础上,兼有痰浊、血淤、气滞、寒凝等病变,产生不通则痛和不荣则痛的表现.
耳部真菌病临床分析(附187例报告)	目的 探讨耳部真菌病的临床特征和防治策略.方法 回顾性分析187例(257耳)耳部真菌病患者的临床资料及耳内镜表现.耳内镜检查可见外耳道深部有灰白色上皮堆积、霉样痂皮或污秽物附着、黄或黑色颗粒物贴附.耳局部清洁后将达克宁散剂(粉末)均匀喷洒于外耳道.结果 全部病例随访半年～1年,1次治愈85例(99耳),复发1至2次共61例(101耳),复发3次及3次以上25例(38耳),失访16例.本组引起复发的86例(139耳)中,合并慢性中耳炎39例(48耳),外耳道狭窄(11耳),未坚持上药19例(23耳),有挖耳习惯的82例次.耳部真菌培养多为黑曲霉菌.治疗后耳内镜检查可见外耳道干燥,皮肤充血消失.结论 纠正不良挖耳习惯有助于预防耳部真菌病;耳内镜的使用有助于耳部真菌病的诊断和疗效评估;积极治疗慢性中耳炎、保持患耳干燥及首次治疗坚持足够疗程用药都非常重要.
局部封闭结合按摩治疗肩周炎急性期65例	目的 探讨局部封闭结合手法按摩治疗肩周炎急性期的临床疗效.方法 患肩周围压痛点(或穴位)用炎舒松注射液,2%盐酸利多卡因针局部封闭治疗,然后行手法按摩治疗.结果 65例中临床治愈48例,显效14例,好转3例,无效0例.结论 局部封闭结合手法按摩治疗肩周炎疗程短,疼痛缓解快,疗效满意,其方法简单,便于操作,值得基层医院临床推广应用.
双源CT单能谱成像对肝脏占位病变图像质量的影响	目的 探讨双源CT单能谱成像对提高肝脏占位病变图像质量的价值.资料与方法 收集经手术或临床确诊为肝脏占位病变的72例患者,共90个病灶.行上腹部双源CT扫描,门静脉期双能数据经双能量Monoenergetic软件处理,获得最佳CNR单能量点及图像,双能量扫描后自动重建获得融合图像.比较两组对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、图像质量评分及病灶的检出率.结果 72例患者90个病灶中,肝脏占位病变平均最佳CNR单能量点为74 keV.两组CNR、SNR、图像质量评分比较,差异有统计学意义(t=4.034、5.071、3.483,P＜0.001),图像噪声差异无统计学意义(t=1.734,P＞0.05).2名医师对图像质量评分的一致性较好(Kappa=0.634).最佳CNR组与融合组的病灶检出率分别为100.0％ (90/90)和97.8％ (88/90),差异无统计学意义(X2=1.32,P＞0.05).结论 与融合组图像比较,最佳CNR组单能量图像具有更高的CNR、SNR、图像质量,有利于提高肝脏占位病变的检出.
蕨麻多糖药理作用研究进展	藏药蕨麻是蔷薇科委陵菜属植物鹅绒委陵菜（Potentilla anserinea L.）的根，主要分布于北半球的温带、寒带和高寒地区，在中国主要分布于青海、甘肃、西藏等地。蕨麻作为药食两用植物，已有1200多年的药用历史。蕨麻主要含有多糖、甾类、三萜类、黄酮类、酚酸类和香豆素类化合物等多种化学成分。中医学研究表明，蕨麻具有健胃补脾、生津解渴、益气补血等功能。蕨麻在藏药中应用广泛，其中多糖作为其主要活性成分具有调节免疫力、抗低氧、抗氧化、抗肿瘤及保肝作用。本文主要综述蕨麻多糖的药理活性及其研究进展，以期为其深入研究和进一步开发利用提供参考。
改良式黏接桥修复单个磨牙缺失的临床疗效评价	目的 观察改良式黏接桥修复单个磨牙缺失的临床疗效.方法 在常规黏接桥基牙预备基础上,舌、腭侧加宽约0.7 mm肩台,位于龈上约0.7 mm,舌侧及邻面冠边缘备1 mm宽45°的斜面.基牙近缺隙侧邻面中部备1 mm深轴沟,另一邻面中1/3偏舌侧备0.7 mm深轴沟,磨牙于舌沟及近颊沟处备0.7 mm深轴沟.黏接桥组织面喷砂,基牙37%磷酸酸蚀30 s,玻璃离子水门汀黏固.结果 单颗磨牙缺失,应用改良式黏接桥修复108例,随访4年,成功率95%.结论 改良式黏结桥是修复单颗磨牙缺失的一种较理想的方法.
中西医结合治疗老年椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会	目的 观察中西医结合治疗老年-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 将80例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组,对照组予灯盏细辛注射液静滴,口服氟桂利嗪胶囊.观察组在对照组基础上,另服杞菊地黄丸方加减.两组均连用2周后判断疗效.结果 观察组有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗老年椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著.
冠脉通汤治疗不稳定型心绞痛62例	不稳定型心绞痛是冠心病的临床常见类型,病情危重.笔者2003年7月～2006年6月自拟冠脉通汤治疗不稳定型心绞痛62例,疗效显著.现报告如下.
42例儿童系统性红斑狼疮护理体会	儿童系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的累及全身各个系统器官的自身免疫性疾病.提高本病复杂性和严重性的认识,严密观察病情,对合理治疗、减少复发是为重要.现将我院1990年1月～2006年11月收治42例儿童SLE的护理介绍如下.
酚咖口腔崩解片的人体生物等效性	采用随机交叉给药方案,18名健康志愿者服用酚咖口崩片和普通片剂,剂量均为对乙酰氨基酚500mg和咖啡因65mg.以HPLC法测定血药浓度,受试制剂和参比制剂中对乙酰氨基酚的药动学参数分别为:cmax(8450±1300)和(9350±1870)μg/L,tmax(0.6±0.3)和(0.7±0.3)h,AUC0→24(32680±7550)和(31280±6570)μg·h·L-1.咖啡因的药动学参数分别为:cmax(1649±303)和(1659±272)μg/L,tmax(0.6±0.1)和(0.6±0.1)h,AUC0→24(10711±2743)和(10384±2948)μg·h·L-1.口腔崩解片中对乙酰氨基酚和咖啡因的生物利用度分别为(105.1±13.8)%和(100.7±10.1)%.经方差分析表明酚咖口腔崩解片与普通片的主要药动学参数无显著性差异,两制剂具有生物等效性.
腹部淋巴结常见病变的超声诊断价值	目的:探讨超声对腹部常见淋巴结肿大的诊断价值.材料和方法:运用超声二维图像观察47例腹部淋巴结肿大的特征,结合周围脏器病变分析其原因和性质.结果:13例腹部淋巴瘤多由回声均匀、大小相似的结节聚集而成,呈巨大椭圆形分叶状,多有完整包膜,可单发,无其他原发病灶;23例转移性淋巴结多呈散在并相互挤压、重叠成不规则团块,包膜不完整,内部回声不均匀,常多发,有癌肿病灶;11例炎性淋巴结包膜完整,呈类圆形,回声均匀,常单发,一般有感染病灶.肿大淋巴结致邻近脏器受压6例、重叠4例、浸润2例.结论:腹部淋巴结常见病变的超声表现及其与周围脏器病变的关系,可为临床提供重要信息.
3.0T质子MRS诊断肝脏肿瘤的应用研究	目的:探讨正常肝脏质子MRS(1HMRS)表现,评价其诊断肝脏肿瘤的意义.材料和方法:应用3.0T磁共振仪单体素PRESS序列采集46个正常肝脏和25个肝脏肿瘤波谱.根据MR化学位移成像将正常肝脏分为无脂肪肝组(33个)和脂肪肝组(13个),分析正常肝脏胆碱(Choline,Cho)含量和肝脂肪变性的关系;以自身相对正常肝区为参照,比较肿瘤Cho、脂肪(Lipid,Lip)和水(Water,W)含量的变化.结果:正常肝脏中,脂肪肝组中8%的肝脏出现Cho峰,无脂肪肝组中85%的肝脏出现Cho峰;以自身相对正常肝区作为参照,14个肝细胞癌(HCC)中有10例病变区Cho增多;5例非HCC恶性肿瘤中1例病变区Cho增多;6例良性肿瘤中3例病变区Cho增多;14例HCC病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.34±0.54和0.22±0.40,6例良性肿瘤病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.13±0.12和0.32±0.60.结论:活体肝质子MRS可以定量分析Water、Lip及Cho含量,肝脂肪变性影响Cho峰的显示;出现Cho峰及Cho含量增多并非肝脏恶性肿瘤的特异表现.以自身相对正常肝区为参照,多数HCC病变区Cho含量增多,HCC的Cho/Lip相对增高,良性肿瘤Cho/Lip相对降低.
温阳活血中药复方对冠心病阳虚血瘀证大鼠血小板超微结构及聚集率的影响	目的 探讨温阳活血中药复方对冠心病阳虚血瘀证大鼠血小板超微结构及聚集率的影响.方法 采取高脂饮食、脑垂体后叶素皮下注射及寒冷刺激方法,建立冠心病阳虚血瘀证模型,同时观察温阳活血中药复方对血小板超微结构及聚集率的影响.结果 温阳活血中药复方治疗组与模型组比较差异显著,其血小板超微结构改变明显,血小板聚集率的含量下降.结论 温阳活血中药复方具有降低血小板聚集率的作用,能修复血小板超微结构的改变.
生长发育高峰期后期伴有(牙合)干扰的功能性安氏Ⅱ1类错(牙合)的综合治疗	善磨牙关系.治疗前后拍摄X线头颅侧位片进行测量分析,统计学采用配对t检验.结果 14例患者经过平均10个月的综合治疗后基本达到个别正常殆的标准.上切牙内收,前牙覆盖减小,下切牙唇倾,SNB增加、ANB减小,殆平面角、面下高、下颌升支长度及下颌体长度均有增加,以上项目均具有显著性差异;第一前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度亦有增加,且有显著性差异.结论 对于生长发育高峰期后期伴有殆干扰的功能性安氏Ⅱ1类错殆,综合性治疗能取得满意的效果.
以多形红斑为表现的疱疹样天疱疮1例	患者女,70岁.因全身反复出现环状红斑、水疱,伴瘙痒1个月余,于2005年6月22日收入我院.1个月前患者无明显诱因双下肢出现散在豆大红斑,瘙痒明显.红斑逐渐向外扩大成环状,中心部位红斑不消退,且很快变成水疱,易破溃,不久破溃面干燥.
不同肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白N-糖基化修饰糖链的初步分析	目的 建立基于LC-MS的N-糖基化修饰糖链的分析方法,并比较不同肿瘤坏死因子受体(TNFR)-Fc融合蛋白N-糖基化修饰差异.方法 用肽-N-糖苷酶F释放糖蛋白中的修饰糖链,有机溶剂沉淀蛋白后,利用还原胺化反应将2-氨基苯甲酰胺标记至糖链上,并通过亲水作用萃取柱除去过量标记试剂,所得糖链采用ZIC-HILIC亲水作用色谱柱结合离子阱质谱进行分析.以市售TNFR-Fc融合蛋白为标准品,优化影响标记效率的各种因素后,对A和B两种TNFR-Fc融合蛋白制品的N-糖基化修饰糖链进行了分析和比较.结果 TNFR-Fc融合蛋白A和B中的修饰糖链主要含有岩藻糖、末端唾液酸、末端半乳糖、末端N-乙酰葡糖胺等糖型,且末端唾液酸含量相近,但融合蛋白A的岩藻糖和末端N-乙酰基葡萄糖的含量显著高于融合蛋白B,而融合蛋白B末端半乳糖含量高于融合蛋白A.结论 成功建立了基于LC-MS的N-糖基化修饰糖链的分析方法,该方法可有效分析糖蛋白中的修饰糖链类型和含量比例,对于详细表征糖蛋白药物结构及性质具有参考价值,并为进一步研究糖基化对糖蛋白药物药理活性以及药代动力学研究奠定了良好基础.
上颌骨前方牵引治疗骨性Ⅲ类错(牙合)时机的研究	目的 通过对前方牵引矫形治疗后患者的长期效果观察,分析前方牵引治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的最佳时机.方法 对处于生长高峰期前后的早期治疗组和晚期治疗组的患者在3个时期进行头影测量.T0:治疗开始时期;T1:治疗结束时期;T2:治疗结束后5年.分别比较两组患者在治疗结束后短期和长期的头影测量值变化量(T1-T0; T2-T0),并分别进行t检验.结果 短期观察早期治疗组骨骼变化更为理想.长期观察早期治疗组效果更为稳定.结论 青春生长高峰期前进行前方牵引效果好于生长高峰期后治疗.
Lys-2-rhTNFα单用或联合其它细胞因子抗肿瘤作用的研究	研究了Lys-2-rhTNFα(1)单用或联合125Ser-rhIL-2(2)和/或rhINFα-2a(3)的体内外抗肿瘤作用.实验结果表明1对人结肠癌细胞株(M7609)、小鼠黑色素瘤细胞株(B16)、小鼠白血病细胞株(Yac-1)均有抑制细胞增殖的作用.1合用2及3较它们各自单用及任意两者合用的细胞毒作用明显增强(P<0.01).1与2、3联合用药组较它们各自单独用药对小鼠结肠癌Colon26细胞移植性肿瘤的抑瘤作用明显提高(P<0.05).
从肝论治心血管疾病举隅	心血管疾病是临床中常见的一类内科疾病,其发病率高,预后较差,严重地危害着人类的身体健康.历代医家对心血管疾病的治疗积累了丰富的经验,强调对本病的治疗不能见心治心,应遵循辨证施治的原则,审因求治.心血管疾病的发生,与情志因素关系密切,<明医杂著>[1]云:"凡心脏得病,必先调其肝肾二脏--肝气通则心气和,肝气滞则心气乏",说明肝与心在生理病理上有着密切的联系.某些心血管疾病在治心无效的情况下,从肝论治而能取得比较满意的效果.现就心血管疾病从肝论治讨论如下.