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低剂量CT扫描结合模型迭代重建术前评估乳腺癌的图像质量研究	目的 探讨低剂量CT扫描结合模型迭代重建(IMR)技术对乳腺癌及胸部转移病灶评估的价值,比较IMR、混合迭代重建(HIR)和滤波反投影重建(FBP)对图像质量的影响.资料与方法 收集2016年1月-5月海军总医院经乳腺X线和(或)超声检查发现孤立肿块,且乳腺影像报告与数据系统4级及以上的患者21例.所有患者行变化管电流的乳腺CT动态增强扫描(6min内6次扫描)和胸部扫描,即注药后2 min时相采用常规管电流(61 mAs),其他5个时相采用低管电流(10 mAs).分别采用FBP、HIR和IMR进行图像重建.对2 min时相图像行乳腺病灶及胸部图像的主客观质量评估.结果 平均有效辐射剂量为(2.15±0.39) mSv.2 min时相3种重建技术比较,IMR图像的图像噪声最低、对比噪声比最优,差异有统计学意义(P＜0.05);主观评估3种重建图像均达到可接受的质量,其中IMR优于HIR及FBP,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量CT扫描结合IMR技术可达到2 mSv的低辐射剂量,同时保持良好的图像质量,在乳腺癌术前评估中可同时评估乳腺病灶以及胸部转移情况.
牛奶中左氧氟沙星的铽络合物荧光增敏法测定	建立了铽(Tb3+)-左氧氟沙星络合物荧光增敏法测定牛奶中左氧氟沙星的含量.左氧氟沙星与Tb3+结合后,543nm处出现络合物的强荧光峰.最终确定了测定条件:200倍的Tb3+,pH 6.0醋酸-醋酸铵缓冲溶液,激发波长和发射波长为291和1543nm.左氧氟沙星在0.01～2μg/ml范围内,浓度与荧光强度成良好的线性关系,检测限为2.5ng/ml.
脑室内中枢神经细胞瘤的MRI表现	目的:分析脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现.材料和方法:对8例经病理证实CNC的MRI表现进行回顾性分析.结果:8例CNC中,位于侧脑室6例,三脑室并累及室间孔1例和单独位于四脑室1例.肿瘤以实性为主5例,伴有不同程度囊变,肿瘤呈囊-实混合性3例,实性部分T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等、稍高或高信号,增强扫描肿瘤实性部分呈中度至明显增强,其中1例三脑室肿瘤呈环形增强.结论:侧脑室CNC MRI表现有一定特征,结合临床特征,术前多能够做出正确诊断,而三脑室、四脑室的CNC的影像表现缺乏特征,诊断依靠病理.
1-[2-(2,4-二氟苯基)-2,3-环氧丙基]-1H-1,2,4-三唑甲烷磺酸盐的合成	1-[2-(2,4-二氟苯基)-2,3-环氧丙基]-1H-1,2,4-三唑甲烷磺酸盐(1)是合成氟康唑等抗真菌药物的关键中间体.文献[1]以间二氟苯(2)为原料,与氯乙酰氯反应生成α-氯-2,4-二氟苯乙酮(3),3在甲苯中与三唑反应生成2,4-二氟-α-(1H-1,2,4-三唑-1-基)苯乙酮(4),4与ylid试剂碘化三甲基硫FDE9盐反应形成环氧化物,再与甲磺酸成盐得到1.此法第2步和第3步收率均很低,分别为8.7%和21.84%,成品生产成本较高.
紫黄解毒片治疗复发性口腔溃疡50例临床观察	目的观察紫黄解毒片治疗肝郁内热型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法采用平行对照方法,与口炎清冲剂对照,进行复发性口腔溃疡临床治疗观察.结果共观察病例100例,治疗组50例,显效36例(占72%),总有效44例(占88%);对照组50例,显效19例(占38%),总有效32例(占64%).2组比较有非常显著性差异(P＜0.01),治疗组优于对照组.观察过程无不良反应发生.结论紫黄解毒片为一种疗效显著的治疗复发性口腔溃疡的中成药.
平消保视丸治疗糖尿病视网膜病变23例疗效观察	目的 观察平消保视丸治疗早期糖尿病视网膜病变临床疗效.方法 将46例患者随机分为两组,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用平消保视丸治疗;1个月为1疗程,连续用药1～2个疗程.比较两组疗效及治疗后视力、血糖、眼底等变化情况.结果 治疗组视力、血糖、眼底及血液流变性改善均较对照组明显.结论 平消保视丸治疗早期糖尿病视网膜病变疗效较佳.
56例医院真菌感染调查分析	为了解我院医院真菌感染的发生情况,加强医院感染管理,笔者对本院发生的56例医院真菌感染病例进行了分析,结果如下.
肛滴平喘汤对COPD模型大鼠肺组织病理变化的影响	目的 观察肛滴平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作模型大鼠肺组织病理变化的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、肛滴平喘汤高剂量组、肛滴平喘汤中剂量组、肛滴平喘汤低剂量组,每组10只,采用熏香烟加气管注射脂多糖法复制COPD急性发作大鼠模型,HE染色观察大鼠肺脏病理变化.结果 模型组肺部炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,肺泡壁断裂融合形成肺泡气肿,代偿性肺气肿形成.肛滴平喘汤治疗组炎细胞浸润减轻,较模型组有明显的改善.结论 肛滴平喘汤可以减轻肺脏病理损害,有效缓解COPD大鼠模型肺部炎症.
综合重症监护病房医院感染调查分析	目的了解综合重症监护病房(ICU)患者医院感染状况,探讨其易感因素和防治措施.方法以回顾性调查的方法对某院2000年1月1日～2002年12月31日的ICU住院患者临床资料进行统计分析.结果该院ICU患者医院感染率为19.69%,例次感染率为28.19%.病种感染率以脑出血,脑梗死,大脑撕裂和挫伤为高.感染部位以下呼吸道占首位,为60.32%,其次是血液(菌血症).感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,占67.83%,其中以铜绿假单胞菌(34.78%)为多,其次是真菌(17.39%);革兰阳性菌占14.78%.结论 ICU年度平均医院感染率显著高于普通病房,其医院感染危险因素与患者基础疾病的严重程度及免疫力,是否实施侵入性诊疗操作和消毒灭菌质量等相关.
痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎58例临床观察	目的 探讨快速缓解毛细支气管炎患儿临床症状的治疗方法.方法 将临床确诊的毛细支气管炎患儿 108例按单纯随机抽样法分为两组,对照组 50例用常规抗炎抗病毒治疗,治疗组 58例加用痰热清注射液.结果 治疗组可迅速缓解患儿喘憋及呼吸困难,并止咳、化痰,缩短住院天数,提高治愈率.结论 在普通抗炎治疗基础上加用痰热清注射液是迅速缓解毛细支气管炎患儿喘憋、呼吸困难有效、安全的方法之一.
我国制药企业药品专利相关问题初探	目的:增强制药企业的竞争力.方法:从创新药物研发与专利保护、药品的行政保护与专利保护、专利文献信息、专利战略与专利人才等方面,分析我国制药企业面临的专利问题.结果与结论:我国制药企业应重视专利问题,运用专利战略,取得竞争优势.
长沙地区AIDS合并菌血症患者病原菌分布及耐药性	目的 探讨艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)合并菌血症患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考.方法 对2009年1月-2010年12月某院住院患者送检标本中所有AIDS患者的血培养病原菌及其药敏资料进行回顾性分析,并与同期普通患者血培养病原菌资料进行比较.结果 调查期间共收集9 554份血培养标本(其中AIDS患者标本1 522份),普通患者血培养阳性571份,AIDS患者血培养阳性77份.AIDS患者血培养病原菌主要以真菌为主(81.82%),其中马内菲青霉菌占66.23%,其次是新生隐球菌(7.79%)、克鲁维酵母菌(5.19%),细菌感染(18.18%)以散发病例为主;普通患者血培养病原菌主要以细菌为主(91.42%),真菌占8.58%;两组患者菌血症感染病原菌差异有统计学意义(χ2=254.55,P＜0.01).马内菲青霉菌对两性霉素B、氟康唑敏感性差;而新生隐球菌、克鲁维酵母菌对抗真菌药物的敏感性较高,无明显耐药.结论 加强AIDS合并菌血症患者机会致病菌的流行病学监测,及早发现病原菌,是实现感染控制的关键.
丹珍头痛胶囊的HPLC指纹图谱研究	目的：建立丹珍头痛胶囊的高效液相色谱（HPLC）指纹图谱。方法：采用HPLC法。色谱柱为Dikma Diamonsil C18，流动相A为水，流动相B为甲醇-乙腈，梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为340 nm，柱温为40℃，进样量为20μl，记录时间为65 min。结果：精密度、稳定性、复复性试验的RSD≤0.23％；标定10批丹珍头痛胶囊共有峰13个，相似度均＞0.90。结论：该方法简便、准确、重复性好，可用于丹珍头痛胶囊的工艺稳定性评价和质量控制。
依西美坦合成工艺改进	雄甾-4-烯-3,17-二酮经烯醇醚化反应制得3-乙氧基雄甾-3,5-二烯雄甾-17-酮,再与多聚甲醛和N-甲基苯胺进行Mannich反应可得6-(N-甲基-N-苯基)氨甲基-4-烯-3,17-雄甾二酮,然后经消除反应可得6-亚甲基-4-烯-3,17-雄甾二酮,最后经氧化得到依西美坦,总收率约42％.
垂体微腺瘤的MR成像(附25例分析)	目的:探讨MR尤其是增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析已明确诊断的25例垂体微腺瘤MR增强前、后扫描资料.结果:增强前11例显示垂体内低信号或略低信号(44%),等信号14(56%).增强扫描后低信号显示率88%.标准剂量增强12例中由增强前显示7例(58%)低信号上升到11例(91%),半剂量法增强8例均显示垂体内低信号(100%),非动态增强5例中,3例显示低信号.结论:MRI对诊断垂体微腺瘤有较高特异性及敏感性,动态增强扫描,尤其是半剂量法增强应作为诊断垂体微腺瘤常规方法.
复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析	目的探讨心理因素在复发性口腔溃疡(RAU)发生发展中的作用.方法选择门诊复发性口腔溃疡患者102例为实验组,健康者102名为对照组,采用SIMH焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及RAU组SCL-90症状自评量表测查.结果RAU患者均存在心因性躯体化症状,最常见为睡眠障碍,存在中、重度焦虑(75.49%)和抑郁(85.30%)症状.SCL-90结果显示,RAU患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值高于中国常模,差异有显著性(P＜0.01或0.05).结论心理因素对RAU有一定的影响.
耳大神经与面神经交通1例	1病例报告患者,男,25岁,因右腮腺混合瘤入院.术前体检未发现手术禁忌症,于全麻下行腮腺浅叶+肿瘤切除术+面神经解剖术.术中见白色纵向走行的耳大神经后支,仔细沿神经向下分离,切断向前的腮腺分支,向下游离约1 cm处见另一分支,予以保留,按常规方法切除肿瘤+腮腺浅叶,解剖面神经后发现保留的耳大神经分支与面神经颈支交通(图1),常规缝合伤口,术后病理:右腮腺混合瘤.
高效液相色谱法在动物药分析中的应用	动物类药的应用有着悠久的历史.这些动物药在临床运用中,有的用其全体,如:全蝎、蜈蚣;有的用动物的一部分,如:蛇胆、鹿茸;有的用动物的分泌物,如:麝香、蟾酥;有的用动物的生理、病理产物,如:蝉蜕、牛黄.
依非韦伦原料药粒度的激光散射法测定	建立了激光散射法测定依非韦伦原料药的粒度分布.采用Malvern Mastersizer 3000型激光粒度分析仪,Hydro MV湿法进样器,样品混悬液制备时的搅拌时间为1h,超声45 s,泵速1 800 r/min,遮光比10％～20％,背景与样品的扫描时间10s,测量5次,样品折射率1.52,样品吸收率0.01.方法学考察结果d(0.5)值的RSD均小于3％,d(0.1)和d(0.9)值的RSD均小于5％;6批原料药的粒度均符合d(0.9)值应为8～30 μm、d(0.5)值应为1.7～12.0 μm的进口注册标准规定.
3例糖原累积症 Ⅰb型SLC37A4基因分析	目的 探讨糖原累积症Ib型SLC37A4基因突变状况及基因型与临床表型的关系.方法 回顾分析3例糖原累积症Ib型患儿的临床资料及SLC37A4基因检测结果 .结果 3例患儿,男2例,女1例,年龄分别为6、9、16岁,临床表现为肝大、空腹低血糖、高乳酸血症、高脂血症和粒细胞减少.外周血DNA直接测序分析SLC37A4基因的6个等位基因,共检测出4种突变,包括错义突变2个,p.Leu23Arg、p.Pro191Leu,剪切突变1个,c.870+5G>A,缺失突变1个,c.1042_1043 del CT.3例患儿的基因型分别为,p.Pro191Leu,p.Pro191Leu;p.Leu23Arg,c.870+5G>A;p.Pro191Leu,p.Leu347ValfsX53.结论 3例糖原累积症Ib型中国患者中共检出4种突变,均为已知突变;其中p.Pro191Leu为最常见突变;不排除p.Gly149Glu纯合突变与反复感染相关.
牙髓塑化治疗后再治疗原因分析	目的 对临床上需要再治疗的牙髓塑化治疗病例进行分析,探讨牙髓塑化治疗病例再治疗的原因,为牙髓塑化治疗效果评价提供临床依据.方法 随机选取已做牙髓塑化治疗但需再治疗的患牙296例,记录患者一般情况、就诊原因、牙位、塑化时间以及患者年龄.结果 牙髓塑化治疗后再治疗的主要原因为牙折,占30.41%,其次是充填物脱落(26.01%)和慢性根尖周炎(20.95%).296例牙髓塑化治疗病例中再治疗牙齿69.59%为磨牙;牙髓塑化治疗5年后需要根管再治疗的牙齿占84.12%;年龄方面再治疗患者以30岁至60岁为主,占总数的64.19%.结论 牙折、充填物脱落和慢性根尖周炎是导致牙髓塑化治疗再治疗的主要原因,牙髓塑化治疗远期疗效不理想.
刘氏温胆汤治疗室性早搏(痰火扰心证)40例	目的 探讨刘氏温胆汤治疗室性早搏(痰火扰心证)的临床特点.方法 回顾性分析刘氏温胆汤治疗40例室性早搏(痰火扰心证)患者临床资料.结果 以刘氏温胆汤为主方治疗室性早搏(痰火扰心证)患者,疗效显著,无明显不良反应.结论 以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神为法治疗室性早搏(痰火扰心证),以口服中药刘氏温胆汤为主方治疗,能达到满意疗效.
痰热清对COPD急性加重期痰热阻肺证肺功能的影响	目的 探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者肺功能的影响,并观察其临床疗效.方法 将60例COPD急性加重期痰热阻肺证患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液;疗程均为12d.结果 治疗组总有效率高于对照组,肺功能EFV1%、MMEF改善明显优于对照组.结论 痰热清注射液能明显提高COPD急性加重期患者治疗效果,并能显著改善肺功能.
透明质酸在口腔鳞状细胞癌组织中的表达	目的 本研究旨在探讨透明质酸在不同分化口腔鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测37例不同分化程度口腔鳞状细胞癌组织中透明质酸的表达.结果 按阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(+ +)、强阳性(+ + +)表示,并进行统计学分析.结果 透明质酸主要表达于肿瘤间质和细胞外基质,细胞膜和胞浆中染色相对较少.37例口腔鳞状细胞癌组织中,低分化鳞癌透明质酸的表达明显高于高分化鳞癌(P＜0.05),表达随肿瘤分化程度降低而增强.结论 透明质酸的表达与口腔鳞状细胞癌的分化程度有关,分化越低,其表达越强.透明质酸的高表达可能有利于病变的侵袭和转移.
羊睾丸提取液对铅染毒小鼠睾丸生精细胞凋亡及超微结构的影响	目的:探讨羊睾丸提取液对铅染毒小鼠睾丸生精细胞凋亡及超微结构的影响.方法:雄性性成熟小鼠,随机分为对照组(蒸馏水灌胃),模型组(醋酸铅灌胃),给药组(醋酸铅灌胃+腹腔注射羊睾丸提取液),染毒2周.Tunel法观察睾丸生精细胞的凋亡,透射电镜观察生精细胞超微结构的变化. 结果:与对照组相比,模型组睾丸生精细胞凋亡指数明显增高,多数细胞胞质内出现空泡,核固缩,核膜结构模糊,线粒体数目减少、空泡化,溶酶体增多;与模型组相比,给药组睾丸生精细胞凋亡指数有所降低,细胞结构趋于正常,核膜结构清晰,线粒体数量增多.结论:羊睾丸提取液可抑制铅染毒小鼠睾丸生精细胞的凋亡,对精原细胞、精母细胞、精子细胞的超微结构具有显著的保护作用.
深圳市劳务工门诊常见病及用药情况分析	目的:了解深圳市劳务工"医保"用药现状.方法:采用多中心、随机、平行试验方法,对我院本部和社区康复服务中心(简称"社康中心")2006年4～9月劳务工"医保"处方进行统计、分析.结果:劳务工"医保"门诊接诊总病种达230种,接诊频率排序列前6位的依次为上呼吸道感染、胃炎、支气管炎、宫颈炎、肺炎、阴道炎;本部与社康中心人均费用分别为94.8、36.8元·人-1,全身性抗菌药物应用率分别为50.1%、73.1%,平均用药品种数分别为2.88、3.25种.结论:社康中心合理用药水平较低,本部"医保"目录内药品应用比例偏低,人均费用偏高.有待规范.
槲皮素对人肺腺癌NCI-H1395细胞凋亡的影响	目的：研究槲皮素对人肺腺癌NCI-H1395细胞凋亡的影响。方法：采用CCK-8法检测0～200μmol/L槲皮素作用12、24、48 h对NCI-H1395细胞增殖的影响；应用Hochest33258染色法和流式细胞仪检测0、20、50、100μmol/L槲皮素作用24 h对NCI-H1395细胞凋亡的影响；检测100μmol/L槲皮素对经半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8（Caspase-8）、Caspase-9、Caspase-3抑制剂处理后NCI-H1395细胞凋亡的影响。结果：槲皮素可抑制NCI-H1395细胞的增殖，且与浓度和时间呈正相关。20、50、100μmol/L槲皮素可诱导NCI-H1395细胞凋亡，凋亡率分别为（18.6±4.1）％、（39.1±4.5）％、（58.2±3.5）％。抑制Caspase-8、Caspase-3激活可明显降低槲皮素对细胞的抑制作用（P＜0.05）。结论：槲皮素可抑制NCI-H1395细胞增殖，诱导其凋亡，其作用可能与凋亡外源通路Caspase-8和Caspase-3的激活有关。
肱骨髁上骨折的舒适护理	目的 探讨中西医结合治疗肱骨髁上骨折的舒适护理方法及效果.方法 将100例肱骨髁上骨折患者分为观察组与对照组,均采用中西医结合治疗,对照组采用骨科常规护理,观察组采用舒适护理;比较两组患者的护理效果.结果 观察组肘关节功能优良率、术后并发症的发生率及满意率均显著高于对照组.结论 舒适护理有利于提高肱骨髁上骨折的疗效,促进肘关节功能恢复,减少并发症.
产ESBLs大肠埃希菌CTX-M型耐药基因分析	目的 了解某院CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌中的检出率,并确定其基因型.方法 对该院2005年1-12月临床送检标本中分离的197株大肠埃希菌进行ESBLs表型确证试验和接合试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M酶基因型,对PCR产物测序并确定其基因型.结果 197株大肠埃希菌中有104株(52.79%)ESBLs表型检测阳性,其中91株符合供体菌标准,64株(70.33%)接合成功,接合子均确证产ESBLs.PCR扩增结果示104株产ESBLs大肠埃希菌中共有98株(94.23%)携带CTX-M型基因,其中38株(36.54%)检出blaCTX-M-1组基因,69株(66.35%)检出blaCTX-M-9组基因.64株接合子中共有51株(79.69%)携带CTX-M型基因,其中18株(28.13%)检出blaCTX-M-1组基因,35株(54.69%)检出blaCTX-M-9组基因.基因测序确定存在CTX-M-22、CTX-M-28、CTX-M-15、CTX-M-14、CTX-M-27五种基因亚型,以CTX-M-14为主.结论 该院大肠埃希菌产ESBLs和耐药质粒水平传播情况严重,产ESBLs细菌基因型以CTX-M-9组的CTX-14亚型为主,同时存在CTX-M-22、CTX-M-28、CTX-M-15和CTX-M-27等多种亚型.
挑治法治疗Graves眼病28例临床观察	目的观察挑治法对Graves眼病的治疗作用和安全性.方法将52例Graves眼病患者随机分为治疗组(针挑组)和对照组(药物组),观察临床疗效、眼病平均分值、突眼度及肝功能、血常规、皮肤变化.结果治疗组和对照组总有效率分别为85.71%、83.33%,两组比较无明显差异;两组间眼病平均分值下降及突眼度比较有明显差异;对照组出现较多副作用.结论挑治法治疗Graves眼病有确定的疗效,且更安全.
住院患儿医院感染发生率ARIMA时间序列模型	目的 初步探索和评价儿童患者医院感染发生率的自回归滑动平均混合模型(ARIMA)预测模型.方法 以某院2011年1月-2014年12月4年医院感染发生率数据建立ARIMA模型,依据信息量准则,确定最优模型;以2015年医院感染发生率数据作为验证样本,评价模型的可行性.结果 ARIMA(0,1,1)为医院感染率最优预测模型,其最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为66.61、70.76,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=14.14,差异无统计学意义(P=0.658),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好.医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为22.4,实际值均在预测值95％可信区间内,未见超出点.结论 ARIMA时间序列模型拟合医院感染率效果良好,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值.
黄芪注射液联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床观察	目的 观察黄芪注射液联合生脉汴射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将48例小儿病毒性心肌炎患儿随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液和生脉注射液.结果 治疗组有效率95.83%,高于对照组之83.33%.结论 黄芪注射液联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著.
环孢素A脂质体喷雾凝胶的研制	采用空白脂质体法制备环孢素A脂质体喷雾凝胶,用正交设计筛选制备工艺,高效液相色谱法测定包封率;并以包封率在不同温度下的变化考察制剂的稳定性.结果表明最佳工艺所得制剂的包封率为86.7%,在4°C冰箱保存较为稳定.
超声造影定量分析失血性休克复苏期肝血流灌注变化的实验研究	目的 探讨超声造影(CEUS)定量监测失血性休克(HS)复苏期肝实质血流灌注变化的价值.材料与方法 45只实验兔标号后平均分为5组,其中l组作为正常对照组,其余4组均采用Wiggers改良法建立可逆性HS模型.模型组中1组作为休克组,其余3组采用胶体液(羟乙基淀粉)对动物模型进行复苏治疗,并标号后设定为复苏1h组、复苏4h组和复苏24 h组.各组实验兔均采动脉血检测血乳酸(LAC),同时行CEUS检查,生成时间-信号强度曲线(TIC)并进行定量分析.实验结束后处死实验兔,取肝组织进行病理检查.结果 与正常对照组比较,休克组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)明显延长,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏1h组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏4h组和24 h组PI、AUC增加,AT、TTP减低,差异无统计学意义(P＞0.05).与休克组比较,复苏lh组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P＜0.05);复苏4h组和24 h组间各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CEUS可定量评价HS复苏期肝实质血流灌注的改变,对临床治疗具有一定的参考价值.
幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病患儿MMP-7基因多态性研究	目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子多态性与儿童幽门螺杆菌(H-pylori)相关性慢性胃炎、十二指肠溃疡的易感性和临床特征的关系.方法 提取100例慢性胃炎、32例十二指肠溃疡和102例健康对照组儿童的外周血或胃黏膜基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)和测序方法检测其MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型,分析该基因的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布及基因型分布与临床病理特征的关系,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组胃黏膜MMP-7 mRNA的表达.结果 MMP-7基因-181A/G多态性位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组人群中的分布差别无统计学意义,亦与H.pylori易感性无关.MMP-7基因-181A/G多态性不影响MMP-7 mRNA在胃黏膜中的表达,且与胃窦黏膜慢性炎症程度无相关性.结论 MMP-7基因-181A/G多态性与儿童慢性胃炎和十二指肠溃疡发生的易感性无关.
中耳手术医源性面瘫的处理	目的：报道中耳手术中医源性面瘫的处理经验，并探讨医源性面瘫的原因、临床特点、处理方式及预防措施。材料与方法回顾分析1995-2014年45例中耳手术中发生医源性面瘫患者的临床资料，45例患者均接受再次手术探查，分析术中探查发现、面神经损伤的部位，程度，治疗选择及预后情况。45例患者中41例来自外院转诊。结果45例医源性面瘫中，44例为术中或术后即刻发生。术中探查发现，18例面神经损伤位于面神经水平段后部，约占40%，最为常见。根据神经损伤程度，23例选择单纯面神经减压术，11例选择切除神经纤维瘤样组织，离断部分行端端吻合，其余11例行神经间位移植。44例患者术后随访超过1年，32例患者面神经功能恢复至HB分级III级以内。结论医源性面瘫是中耳手术的严重并发症之一，多于术中或术后即刻发生，尽早手术探查，并予以正确处理，可以获得较好的面神经功能恢复。
未通过听力筛查婴幼儿的听力诊断及随访	目的 探讨未通过听力筛查的新生儿和婴幼儿的听力变化及其特点,为听力评估及临床诊断和随访工作提供参考,为早期诊断,早期干预提供较为科学的依据.方法 2003年9月至2009年11月由我省各地州市接受了出生后初筛或复筛2次或2次以上听力筛查双耳或单耳未通过,转诊到我听力中心进行听力诊断性检查的婴幼儿143例,最终以听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potentials,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、声导抗结果进行评估和确认.对确诊为双耳重度和极重度听力损失的婴幼儿填写聋人调查表,进行跟踪随访,提出早期干预方案.结果 143例婴幼儿中确认听力损失者110例,占76.92%.其中单耳72例,占65.45%,双耳38例,占34.55%.听力损失中轻度31例,占28.18%;中度27例,占24.55%;重度27例,占24.55%;极重度25例,占22.72%.110例听力异常者有14例复查,占12.73%.复查者中双耳听力损失6例,单耳听力损失8例.14例双耳重度、极重度耳聋患儿,有10例配戴助听器,这些患儿正在接受语言康复训练.结论 耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿及婴幼儿听力筛查,能提高其听力筛查的精确性和可靠性,对未通过听力筛查的婴幼儿,有必要在出生后3个月左右接受听性脑干反应和40 Hz听觉相关电位检查,以确保较为科学而可行的早期诊断、早期干预.本组听力异常患儿复查率低和失访率高仍是目前亟待解决的问题.
中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验文献质量评价	目的 系统评价中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验的文献质量.方法 检索2002至2012年有关中医药治疗咳嗽变异性哮喘的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,随机方法,盲法,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及脱落等进行评价.结果 纳入52篇文献,出现16种诊断标准.38篇文献无纳入和排除标准的描述.39篇报道了疗效判断标准.纳入的52篇文献中均描述了随机,但仅仅有3篇文献提到具体的随机方法,所有文献均未对随机序列的产生及具体随机步骤进行说明,均未提及随机隐藏.仅有1篇文献采用单盲法.49篇文献未明确说明应用何种统计方法.5篇文献进行了随访,但均未说明随访的时间和随访方式.4篇文献提及不良反应的观察.所有研究均未报道退出与失访情况.结论 虽然目前关于中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床随机对照文献较多,但研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究.
基于液质联用技术的盒式给药方法在药物发现早期药代动力学性质筛选的研究与应用	早期药代动力学评价是药物发现过程的重要组成部分,可在药物发现早期对化合物的体内药动学特性进行区分,从而有针对性地进行研究,加快研发进程.新靶点及新化合物合成和筛选技术的进步,可供筛选的化合物数量快速增加,使药代动力学筛选速度成为新药研发的严重瓶颈.采用基于液相色谱质谱联用技术(LC-MS/MS)的盒式给药方法,即几种候选化合物混合后同时给单一动物进行快速样品分析,可增加化合物在体内的药代动力学筛选通量.盒式给药方法在节省实验资源和提高通量方面具有优势,但可能出现化合物相互作用,因此需要进行评价和验证,建立适当的盒式给药分析方法.盒式给药的方法已经得到较为广泛的应用,本文对近年来的盒式给药文献报道进行综述,并对其发展进行了展望.
肋肩胛肌一例	在解剖一具男性尸体时发现颈部左侧一异常肌,按起止点命名为"肋肩胛肌".据其位置判断,此肌类似于段坤昌等报道的"胸肋肩胛肌",出现率2.94%(中国临床解剖学杂志,1988,6:199);冯正明报道的"肩胛胸锁肌"(解剖学杂志,1985,8:21).此肌以细腱起于第1肋骨与肋软骨移行处的上面,位于肋锁间隙内,以弧形斜向后外,越过锁骨下动、静脉及臂丛神经的前方,止于肩胛骨的上缘、肩胛舌骨肌起点的腹侧.此肌全长10.7 cm,肌腹长6.3 cm,最宽处1.1 cm,厚0.2 cm.
儿童Graves病36例临床分析	目的 探讨儿童Graves 病临床特征、他巴唑(MMT)治疗疗效以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对疗效的影响.方法 回顾性分析36 例确诊为Graves 病且正规使用MMT 治疗,总疗程达2 年以上患儿的临床资料.结果 儿童Graves 病主要表现为食欲亢进(61.1%)且体质量不增(63.8%)、心悸(44.4%)及多汗(36.1%)等,其中学习成绩下降(27.7%)及注意力不集中(19.4%)为儿童期所特有;体征则以甲状腺肿大(100%)、心动过速(44.4%)及突眼(44.4%)多见.36 例患儿中治愈6 例(其中2 例治愈后复发),缓解4 例,好转26 例.MMT 疗程为3~4 年患儿的治愈率及缓解率较MMT 疗程3 年以下患儿的治愈率及缓解率高,差异有统计学意义(P<0.017),而与MMT 疗程4 年以上患儿的治愈率及缓解率差异无统计学意义(P=0.037).MMT 减量过程顺利组患儿起病时的TRAb 水平及疗程2 年时的TRAb 水平与MMT 减量过程不顺利组患儿起病时及疗程2 年时TRAb 的差异具有统计学意义(P<0.001).结论 儿童Graves 病临床表现多样,初期体征隐匿,易误诊或漏诊;MTT 治疗时TRAb 持续高水平的患儿不易获得缓解;适当延长抗甲状腺药物治疗时间及定期检测TRAb 抗体水平将有助于提高缓解率及评价预后.
酸角的化学成分及生物活性研究现状	酸角（Tamarindus indica Linn.）为苏木科酸角属的亚热带常绿大乔木经济植物。酸角各部位中不仅含有丰富的营养成分，还在传统医学中广泛应用。迄今的研究证明，酸角叶、果肉、籽及根皮提取物具有较好的抗菌、抗炎、解毒、止痛、降血糖及降血脂等生物活性。人们在对酸角提取物的化学成分进行研究中分离鉴定了多种类型的次生代谢产物，引起广泛的关注。作者以近年来有关酸角化学成分及生物活性的研究成果进行综述，旨在为酸角的深入研究和应用开发提供有益的参考依据。
硬化性黏液水肿1例	硬化性黏液水肿(scleromyxedema)是一种罕见的皮肤病,属黏液水肿性苔藓的亚型[1].表现为全身皮肤弥漫浸润、硬肿、肥厚,可累及内脏器官,病情进行性加重,严重者危及生命.对多种治疗方法抵抗.现报告1例.
益溶口服液对脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的影响	目的观察益溶口服液对脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的影响.方法采用可逆性局灶性脑缺血大鼠模型与溶栓法相结合,模拟临床溶栓状态下的再灌注,在此基础上观察益溶口服液对脑组织超微结构的影响.结果益溶口服液能显著减轻再灌注后大鼠脑组织内微血管内皮细胞肿胀和管周水肿的程度,同时避免基膜的受损,使神经细胞及胶质细胞中线粒体、染色质等结构破坏明显逆转.结论益溶口服液能减轻脑梗死大鼠溶栓状态下再灌注后脑组织超微结构的破坏,具有一定的脑保护作用.
百合莲枣甘草粥治疗脏躁32例	目的 观察养心安神药膳治疗脏躁的临床疗效.方法 采用药膳百合莲枣甘草粥(百合、莲子、大枣、甘草及粳米等)治疗脏躁32例.结果 痊愈3例,占9%;显效10例,占31%;有效13例,占41%;无效6例,占19%.总有效率为81%.结论 药膳百合莲枣甘草粥治疗脏躁确有良好疗效.
针刀松解配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎40例	笔者近年通过针刀松解膝关节周围软组织、配合关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎患者40例,疗效较好.现报告如下.
先天性特大小儿中耳胆脂瘤一例	先天性胆脂瘤的发病率低,多发现于儿童.一般认为先天性胆脂瘤多为外胚层细胞残留而形成.我科成功地治疗了一例先天性特大小儿中耳胆脂瘤患者,报道如下.
湖南地区小儿败血症革兰阴性杆菌构成及耐药性分析	为了解湖南地区败血症患儿中革兰阴性(G-)杆菌在病原菌的构成及耐药性,对湖南省儿童医院2007年1-11月收治的临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,采用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/A-LERT3D120进行培养,并用全自动微生物分析仪VITEK2compact对病原菌进行鉴定和药敏试验.8264份血标本检出需氧菌876株(10.60%),其中G-杆菌有36个菌种,共计542株,占检出菌的61.87%,居前5位的是溶血不动杆菌、人苍白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、施氏假单胞菌、大肠埃希菌.溶血不动杆菌对头孢唑林耐药性高,对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南高度敏感;人苍白杆菌对青霉素类和第一、二、三代头孢菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感.提示湖南地区小儿败血症病原菌以非发酵菌为主,人苍白杆菌是重要病原菌,并有较高耐药性.
重庆市级医院医务人员手卫生状况及影响因素	目的 了解重庆市市级医院医务人员手卫生状况,为制定有效的手卫生管理策略提供依据. 方法 2016年4-6月通过调查问卷、现场观察及手表面采样的方法,对24所市级医院的111名医务人员手卫生状况进行调查研究. 结果 所有被调查科室均设置有专门的洗手设施,且被调查者均采用流水洗手的方式进行手卫生.医务人员洗手使用消毒剂的比例(82名,73.87%)高于采用六步洗手(42名,37.84%);接触患者前手卫生执行率为99.10%(110名),高于接触患者后的89.19%(99名),差异有统计学意义(χ2值分别为29.23、9.88,均P<0.01).诊疗活动中手卫生前手最大菌落总数为475 CFU/cm2,手卫生后手最大菌落总数为85 CFU/cm2,洗手后手菌落计数低于洗手前(P<0.01).年龄、性别、科室和职业是影响手卫生的重要因素.洗手前,护士手卫生合格率高于非护士,女性、护士以及I类环境中医务人员手表面菌落总数分别低于男性、非护士以及其他类型环境,各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).洗手后各组手卫生合格率均有提高,医务人员手表面菌落总数均有减少.结论 重庆市市级医院洗手设施配置和手卫生效果均较好,但≥35岁年龄组、男性、III和IV类环境科室的医务人员,以及非护士的手卫生依从性有待进一步提高.
龈沟液β-防御素-2、β-防御素-3在慢性牙周炎与2型糖尿病中的水平研究	目的 通过检测龈沟液中β-防御素2、β-防御素3的表达水平,探讨其在慢性牙周病与2型糖尿病中的可能作用.方法 选取慢性牙周炎伴2型糖尿病组(T2DMCP组)20例,2型糖尿病组(T2DM组)20例,慢性牙周炎组(CP组)20例,健康组(H组)20例作.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测龈沟液中β-防御素-2和β-防御素-3水平.比较组间龈沟液中β-防御素-2和β-防御素-3水平的差异性,分析β-防御素-2和β-防御素-3之间的相关性与β-防御素-2和β-防御素-3与牙周指标的相关性.结果 CP组、T2DM组、T2DMCP组的临床指标PD、CAL、BI和GCF量均高于H组(P＜0.05).T2DMCP组的PD、CAL、BI和GCF量均高于T2DM组和CP组(P＜0.05).龈沟液中β-防御素-2,β-防御素-3水平在H组高于CP组、T2DM组和T2DMCP组(P＜0.05),CP组和T2DM组高于T2DMCP组(P＜0.05).龈沟液中β-防御素-2水平与β-防御素-3水平呈正相关(P＜0.05).结论 慢性牙周炎和2型糖尿病可降低龈沟液β-防御素-2和β-防御素-3的水平,提示β-防御素-2、β-防御素-3对牙周组织起保护作用.
出生后小鼠第一磨牙牙胚不同发育阶段的Notch1的表达	目的 分析出生后小鼠的第一磨牙牙胚发育不同阶段的Notch1的表达,进一步揭示Notch信号在牙齿发育,尤其是牙根发育过程中的作用.方法 用Western blot方法检测出生后1 d(PN1)、PN3、PN5、PN7、PN10、PN14和PN21的小鼠下颌第一磨牙牙胚中Notch1的表达,以β- actin作为内参,对阳性条带的强度用NIH ImageJ图像分析软件进行分析,应用SPSS11.0软件进行统计学处理.结果 在小鼠PN1和PN3,Notch1表达都较强,在PN5和PN7,Notch1的表达迅速下降,但在PN10,Notch1的表达又开始增强,PN14开始逐渐降低,到PN21达到最低水平,但仍可检测到Notch1的微弱表达.结论 Notch1信号在出生后小鼠牙齿的发育过程中继续发挥作用,尤其在牙冠开始钙化,牙根形成的启动等阶段可能发挥重要作用；在牙根发育接近完成时牙髓中仍有Notch1的表达,提示其可能参与牙髓损伤后的修复过程.
结节性硬化症的MR诊断	目的:探讨TS的MR影像特征.材料和方法:本组17例.采用MR T1WI横断面、矢状面及T2WI横断面扫描.结果:室管膜下结节17例,共119个结节,主要分布于侧脑室前角、体部及三角区外侧壁上,T1WI以等信号、高信号为主(91/119),T2WI以混杂高信号最多见.皮质结节12例,共120个结节,主要分布于额叶、顶叶(93/120).白质病灶8例,病灶呈放射带状、楔形及非特异性病灶,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号.室管膜下巨细胞星形细胞瘤3例,均位于室间孔区,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,增强后明显均匀强化.结论:MRI是结节性硬化症最好的检查方法之一,其MR影像表现具有特征性.
盘状半月板MRI表现(附56例分析)	目的:分析56例盘状半月板MRI表现,以提高盘状半月板诊断正确率.材料和方法:经手术、关节镜确诊的56例盘状半月板,对其MR图像不同层面进行测量,参照Crues等有关半月板损伤行MRI分级.结果:56例盘状半月板形态学分型:凹透镜型29例,厚板型10例,簸箕型5例,后角肥大型8例,不完全型4例,其中央薄弱部分以粉碎性撕裂为主,周缘厚实部分以退变为主,MRI诊断与手术对比总符合率为89.3%;结论:对各种盘状半月板的认识有助于提高MRI诊断盘状半月板的正确率,并对外科手术有指导意义.
针刀灭活肌筋膜触发点术结合复合扳法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察	目的 观察针刀灭活肌筋膜触发点术、复合扳法以及两者结合治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效.方法 120例患者随机分为试验组、对照1组和对照2组,每组40例.试验组采用针刀灭活颈椎肌筋膜触发点术结合颈椎复合扳法(定点旋提扳法+后伸位扳法+过屈位扳法)治疗,对照1组采用针刀灭活颈椎肌筋膜触发点术治疗,对照2组采用颈椎复合扳法治疗,观察治疗前后采用临床症状、体征评分、疗效指数及颈椎曲度测量结果进行评定.结果 试验组愈显率85.00％和总有效率97.50％均优于对照1组和对照2组(P＜0.05).各组治疗前症状和体征积分差别不大(P＞0.05).治疗后各组症状和体征积分均比治疗前改善(均P＜0.05),且试验组改善均优于对照1组和对照2组(均P＜ 0.05).各组治疗前颈椎曲度C线测定值差别不大(P＞0.05).治疗后各组颈椎曲度C线测定值均比治疗前改善(均P＜ 0.05),且试验组改善均优于对照l组和对照2组(均P＜ 0.05).结论 采用针刀灭活肌筋膜触发点术结合复合扳法治疗CSA疗效较好,更能有效改善颈椎生理曲度,重建颈椎的动静力平衡,恢复颈椎内外源性稳定.
腮腺内面神经鞘瘤1例报告	神经鞘瘤(Neurolemmoma)亦称雪旺氏瘤(Schwannorma)来源于神经鞘.多见于中年人.而发生于腮腺内面神经鞘瘤较为少见.术前皆误诊为混合瘤.1997年2月16日,我科收治1例原发于面神经干的神经鞘瘤,其临床表现及治疗有其特点,现报告如下:
31例妊娠期急性脂肪肝的腹部超声特点及分析	目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的孕妇腹部超声特点.材料和方法:收集上海市公共卫生临床中心31例AFLP患者病史、腹部超声及血清总胆红素黄疸资料.结果:根据其肝超声三种表现分为三组,第一组脂肪肝组11例、第二组肝质地密集组15例、第三组肝质地无改变组5例;产前的三组患者分别为9/19例、9/19例、1/19例,产后的三组患者分别为2/12例、6/12例、4/12例,产前、产后比较,其第一、第三组病例数有显著差异(P<0.05).三组患者的超声表现与黄疸情况无关,无轻度黄疸,重度、中度黄疸无显著差异.伴随腹部其他脏器受损,胆囊改变发生率最高,最常见的胆囊改变为胆囊壁水肿伴无胆汁或胆汁充盈差;有胰腺肿大伴胰周积液者2例提示病情危重,均为产前,其中1例死于该病的稀有并发症呼吸衰竭;产后脾肿大、胸腹腔积液较产前多.结论:AFLP腹部超声有其特点,可为临床诊治和预后提供帮助.
4种暂封材料体外微渗漏实验研究及临床观察	目的  了解临床上常用的4种暂封材料的密合性能,以及在牙髓病、根尖周病治疗中用于暂封的临床效果,为临床选择暂封材料提供参考依据.方法  实验对象采用随机数字表法分为4组,A组:Caviton暂封组、B组:Ceivitron暂封组、C组:氧化锌丁香油水门汀(ZOE)暂封组、D组:牙胶条暂封组；实验研究选取122颗完整前磨牙,常规根管治疗后分别按实验分组暂封,用2％亚甲基蓝染料进行渗透试验,观察染料渗透深度并进行分析；临床观察选择101例患者牙髓炎、根尖周炎患牙218颗,按实验分组分别应用不同暂封材料封药,复诊观察临床效果.结果  离体牙实验中1、2周A组及B组较C组及D组好(P＜0.05),D组效果最差(P＜0.05)；在暂封4周后,B组暂封效果好于A组(P＜0.05),均好于C组及D组(P＜0.05)；在临床实验中,A组及B组优于C组(P＜0.05),C组优于D组(P＜0.05),D组暂封效果与洞型相关.结论  Ceivitron暂封膏及Caviton暂封膏是较为理想的临床暂封材料,值得临床推广.
齐留通和塞来昔布对实验性口腔癌抑制作用的研究	目的通过局部应用5-Lox抑制剂齐留通和Cox-2抑制剂塞来昔布,研究它们对DMBA诱发的金黄地鼠口腔癌的抑制作用.方法用0.5%的DMBA石蜡油涂于地鼠左侧颊囊,每周3次,共涂6周.从第7周开始分别给地鼠左侧颊囊局部涂抹3%和6%的齐留通、3%和6%的塞来昔布及3%齐留通与3%塞来昔布的混合物,每周3次,连续18周.结果通过局部应用3%和6%的齐留通,鳞状细胞癌的发病率从76.9%分别下降到45.8%(11/24,P＜0.05)和32.1%(9/28,P＜0.01);应用3%和6%的塞来昔布分别下降到57.6%(15/26,P＞0.05)和50.0%(12/24,P＜0.05);用3%齐留通与3%塞来昔布的混合物组,鳞状细胞癌的发病率降至36%(9/25,P＜0.01).用药后齐留通组的白三烯B4水平降低;塞来昔布组的前列腺素E2水平降低;联合用药组前列腺素E2和白三烯B4同时降低.结论齐留通和塞来昔布能够抑制DMBA诱发的金黄地鼠口腔癌的发生.齐留通和塞来昔布预防肿瘤的机制可能与其抑制异常花生四稀酸代谢酯氧化酶和环氧合酶途径有关.
流动复合树脂修复楔状缺损的疗效观察	目的 总结流动复合树脂修复楔状缺损的临床应用效果.方法 收集471例楔状缺损患牙,随机分成3组,分别用玻璃离子水门汀、复合体、流动复合树脂充填修复,观察一年后的疗效.结果 玻璃离子水门汀组成功率为81.53%,复合体组成功率为90.45%,流动复合树脂组成功率为92.36%,后两组疗效无显著性差异,但与玻璃离子组有显著性差异.结论 流动复合树脂是一种较理想的楔状缺损充填材料.
原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现	目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的 CT 表现.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋 CT 表现及其病理特征.结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带 B 细胞淋巴瘤4例.胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例.多层螺旋 CT 可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大.结论多层螺旋CT 诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值.
应用不同方法进行人牙髓细胞原代培养的比较研究	目的比较并建立人牙髓细胞原代培养的理想方法.方法分别采用组织块法、酶消化法和组织块消化法进行人牙髓细胞的体外原代培养,倒置显微镜及台盼蓝染色观察并比较三者的培养成活率、细胞活力、细胞形态和数量、培养耗时等,免疫组化法鉴定细胞来源.结果三种方法均可从人牙髓组织分离培养获得外胚间充质来源的牙髓细胞.组织块法耗时较长,4周能进行首次传代,传代成功率50%,细胞形态较单一;酶消化法能在较短时间内获得形态多样的人牙髓细胞,但培养成活率较低,且细胞数量较少,8天时传代成功率为20%;组织块消化法不仅培养成活率(75%)和8天传代成功率(62.5%)较高,而且在较短时间内可多量获得多种形态类型的人牙髓细胞.结论组织块消化法是一种更加科学可行的人牙髓细胞原代培养的优化方法,可为进行人牙髓干细胞的分离培养及特性研究提供实验方法学基础.
麝香海马追风膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察	目的 观察麝香海马追风膏治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 对108个膝骨性关节炎的关节予以麝香海马追风膏治疗.结果 治疗后膝关节功能显著改善.结论 麝香海马追风膏治疗膝骨性关节炎疗效良好.
HPV DNA 和 TCT 在宫颈病变中的应用价值	目的：评价高危型人乳头瘤病毒（HPV DNA）与液基细胞学检测（TCT）在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法收集2012年10月—2013年12月某院妇科宫颈病变就诊患者的标本进行 HPV DNA 分型和 TCT 检测，阳性者进行阴道镜病理学检测，比较各 TCT 组、不同病变类型患者 HPV DNA 阳性率，比较 TCT 和 HPV DNA 检测的灵敏度和特异性，二者单独与联合检测的差异。结果HPV DNA 阳性率为28．07％（1045／3723），以高危型（HR）－HPV 为主，阳性率为21．57％（803例），最常见的 HR-HPV DNA 基因型为 HPV16、58、52、18型。各年龄组 HR－HPV 阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝31．74，P ＜0．001），其中20～30岁年龄组阳性率最高。TCT阳性率为13．46%（501例），共971例患者进行病理检测，293例病理诊断阳性。按 TCT 和不同病变类型分组，将HR-HPV DNA 阳性率进行趋势χ2检验，结果均显示随病变程度增加，HR-HPV 阳性率呈增高趋势（均 P ＜0．01）。以病理诊断作为金标准，HR-HPV DNA 和 TCT 灵敏度分别为90．44％（265／293）、85．32％（250／293），两者联合检测灵敏度为95．90％。病理阳性者中，TCT 和 HPV DNA 检出率分别为85．32％、90．44％，联合检测检出率为95．90％，3组比较，差异有统计学意义（χ2＝18．185，P ＜0．001）。其中联合检测检出率高于单独使用 TCT、HPV DNA。结论HPV DNA 检测对宫颈癌筛查是一个有益的补充，HPV DNA 联合 TCT 检测可以最大限度地降低漏诊率。
边缘切除术治疗少儿下颌骨成釉细胞瘤的临床观察	成釉细胞瘤是生长于颌骨的牙源性良性肿瘤,好发于成年人,具有局部侵袭性,保守治疗复发率高.常规治疗方法是行颌骨切除术.但对于少儿患者,由于其颌骨、面部发育尚未完成,切除颌骨家长往往难以接受.
自噬在肿瘤耐药中的作用研究进展	自噬是一种通过溶酶体途径分解代谢细胞内组分的过程。在细胞应激状态下，细胞通过自噬清除线粒体等损坏的细胞器和蛋白。在肿瘤发生发展的早期和晚期，自噬发挥的作用是不同的：肿瘤发生早期，自噬降低肿瘤原发性基因不稳定性和蛋白聚集，以及激发抗肿瘤性免疫应答；在成熟的肿瘤中，细胞通过自噬对营养不足以及细胞过度增殖所致的代谢应激产生抵抗。自噬不仅促进肿瘤细胞存活，在特殊条件下，也可导致肿瘤细胞自噬性细胞死亡。自噬性细胞死亡可增加发生凋亡的肿瘤细胞对辐射治疗的敏感性。因此，肿瘤发生及肿瘤治疗中自噬的作用是双向的，需要更加深入的研究阐明自噬在肿瘤中发挥作用的详细机制。本文对自噬在肿瘤细胞化疗耐药中发挥作用的研究进展进行综述。
聋儿家长对耳聋基因检测的认知分析及对策	目的 探讨接受人工耳蜗植入的聋儿家长对耳聋基因检测的认知情况,并在调查分析的基础上制定有效的对策,以正确指导此项新技术的开展.方法 对接受人工耳蜗植入的50名聋儿家长进行问卷调查,内容主要包括对耳聋基因检测的内容和检测意义是否了解以及是否能接受此项检测等.结果 50例聋儿家长均能配合问卷调查,填写率100％.其中72％的家长相信耳聋基因检测结果；64％的家长对耳聋基因检测非常感兴趣；60％的家长非常想进一步了解此项检测的内容；48％的家长对此项检测的内容和意义不甚了解.结论 聋儿家长对耳聋基因检测的认知态度对遗传咨询工作有着重大的意义,也是转化医学的推动耳科发展的新尝试.责任护士要根据聋儿家长的实际情况和需求制定相应的临床咨询计划和方案,以推动此项新技术的顺利开展.
巨大晕痣并发白癜风	患儿女,9岁.9个月前右大腿外侧原有的一蚕豆大黑痣逐渐增大,同时其周围出现一椭圆形白斑并不断扩大,约5个月后左侧上颌部亦出现白斑并扩大,均无自觉症状,未作何治疗.
浅谈麻醉科医院感染管理工作中的偏差	麻醉科医疗操作为有创操作,无菌技术要求高,医院感染危险因素多.本文就某中等综合性教学医院麻醉科医院感染管理工作中的偏差分析如下.
紫苏醇亚微乳在大鼠体内的组织分布研究	以雌性大鼠为动物模型,分别尾静脉注射紫苏醇亚微乳(试验组)和紫苏醇溶液(对照组),剂量均为65 mg/kg.采用HPLC法测定血浆和组织样品中的紫苏醇及其代谢产物紫苏酸的含量,以考察二者在大鼠血浆和各组织(心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、子宫、卵巢和乳腺)中的分布特点,并以相对摄取率来评价靶向性.结果表明,试验组在肺、肝、肾和血浆中紫苏醇的浓度高于对照组,紫苏酸的浓度无显著性差异.相对摄取率的数据显示,紫苏醇在肝、脾、肺及肾组织中有蓄积作用.
重症急性辐射损伤治疗新策略——造血因子早期干预治疗	无论是军事或恐怖行动的核爆炸还是民用核设施的事故性爆炸,均可致大规模人群受到不同程度的电离辐射照射,产生大量的重症急性辐射损伤(SARI)患者.过去二十多年,对SARI患者的救治大多采用造血干细胞移植,然而数十例辐射事故患者接受移植后的结果表明其治疗效果并不理想,至今无一长期活存.实验研究结果显示,7.0或10.0 Gy(60)Coγ射线照射猴在照射后24 h内给予大剂量重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)或重组人血小板生成素(rhTPO)治疗可明显促进受照射动物造血恢复、缩短抗感染和抗出血治疗时间、增加照射动物活存率.对于受5.0～10.OGy照射所致的SARI患者的临床治疗,尽早使用rhG-CSF或(和)rhTPO是目前首选的治疗策略.
以耳部症状为首发症状的韦格纳肉芽肿临床分析	目的分析以耳部症状为首发症状的韦格纳肉芽肿的临床特点,探讨韦格纳肉芽肿早期诊断及治疗方法.方法回顾性分析3例以耳部症状为首发症状的韦格纳肉芽肿病例,并查阅相关文献3例,分析、总结这些病例的临床表现、诊疗经过、确诊方式、治疗方法及预后结果6例患者早期均以耳闷、听力下降,耳痛作为首发症状,其中4例患者出现面瘫,早期均误诊为中耳炎而给予药物或手术治疗,确诊可结合临床表现,血清血标志ANCA或c-ANCA,及典型的病理表现,免疫抑制及激素治疗是目前主要治疗方案.结论以耳部症状为首发症状的韦格纳肉芽肿早期临床症状不典型,易误诊而延误治疗,ANCA或c-ANCA作为韦格纳肉芽肿的血清学标志特异性高,可以帮助早期诊断韦格纳肉芽肿.耳鼻喉科医生应加强对韦格纳肉芽肿在耳部表现的认识,早诊断、早治疗是此病预后的关键因素.
弹性蛋白免疫组织化学染色与醛复红弹性纤维染色方法的比较	传统的显示弹性纤维的Gomori醛复红染色法(简称醛复红法)步骤简单、结果稳定,故使用较为广泛.弹性蛋白免疫组织化学染色法特异性强,但需要昂贵的抗体,且操作过程耗时长.我们发现,这两种方法的染色结果具有相同性,又具有一定的差异,特作此比较.
树脂吸附与离子交换法降低曲克芦丁的炽灼残渣含量	曲克芦丁(维脑路通,1)是羟乙基芦丁的混合物,可降低毛细血管的脆性 ,用于治疗动脉硬化、冠心病、血栓性静脉炎等疾病.法国药典要求1的炽灼残渣含量不高于0.3%,如果降低1的氯化钠含量,就能满足要求.在生产中,用大量无水乙醇精制粗品,炽灼残渣只能降至0.84%.为此,我们试用大孔树脂吸附法和阴、阳离子树脂交换法去除氯化钠,进行了对照实验.
胆脂瘤型中耳炎合并多种颅内外并发症一例报告	胆脂瘤型中耳炎是较为常见的耳科疾病,可以合并二十多种颅内外并发症,尤其是化脓性脑膜炎,脑脓肿,可导致生命危险,需要及时诊断及治疗.胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内并发症,较为罕见,值得吸取经验教训,故报告如下.
经静脉声学造影诊断睾丸扭转的价值	目的:探讨睾丸扭转时超谐波造影增强后血流灌注特点及诊断价值.材料和方法:对10例疑诊睾丸扭转病例行间歇超谐波声学造影,间歇成像触发间隔1～4s,造影剂剂量0.003ml/kg体重.结果:注射造影剂后16～22s睾丸周边及实质血管显影,回声增强;触发间隔3s时睾丸实质回声强度最大.8例确诊睾丸扭转,睾丸实质内见完全性或区域性造影缺损;2例排除睾丸扭转,睾丸实质内见带状增强回声弥漫性充填.结论:间歇超谐波声学造影低剂量水平即能够敏感地显示组织血流灌注特点,有助于睾丸扭转的诊断.
四川凉山7～14周岁彝族学生恒牙龋的调查与分析	目的：了解四川凉山7～14周岁彝族学生患龋情况，为民族地区中小学生龋病的防治提供科学依据。方法参照世界卫生组织口腔检查诊断标准，采用多阶段随机整群抽样的方法，对7、9、12及14周岁4个年龄段的954名彝族学生进行龋病调查。用SPSS 13．0软件进行统计学分析。结果四川凉山7～14周岁彝族学生恒牙患龋率为43．50％，龋均为1．21。女性彝族学生患龋率为50．52％，男性彝族学生为36．48％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。患龋率随年龄增长明显升高，龋坏主要发生在第一恒磨牙，且下颌高于上颌。总的充填率为零。结论凉山彝族学生患龋情况严重，预防和治疗为空白，他们的口腔健康问题应受到更多的关注。
正常胎儿脑形态和髓鞘形成的MRI以及弛豫时间测量	目的:评价胎脑形态学和髓鞘形成过程的MR成像,对胎脑弛豫时间进行测量.材料和方法:正常胎脑标本32例,胎龄16～39周.对胎脑形态以及8个解剖区的信号强度进行了评价;对脑灰、白质的T1和T2弛豫时间进行了测量并对数据进行统计学分析.结果:MR成像能很好地显示某些脑裂、脑沟及脑回按时间依次出现的过程;髓鞘形成过程发生较早,呈现为向头端有序的变化方式;胎儿脑白质的T1和T2弛豫时间明显长于灰质的T1和T2弛豫时间.结论:MR成像可用于评价胎脑形态及髓鞘形成;胎脑含水量持续高于成人脑含水量,水在胎脑灰、白质中的分布与成人不同.
参七黄血府逐瘀降脂汤对血脂的影响	目的 观察参七黄血府逐瘀降脂汤对血脂的影响.方法 将55例高脂血症患者随机分为两组,对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加服参七黄血府逐瘀降脂汤;2个疗程后复查血脂值.结果 与对照组比较,治疗组TC、TG、LDL-C明显降低,HDL-C升高.结论 参七黄血府逐瘀降脂汤有较好的降脂作用.
银勺丸治疗成人牙周炎疗效评价	目的:验证中草药制剂银勺丸的临床疗效.方法:随机选择78例成人牙周炎患者,用银勺丸治疗,并用甲硝唑为对照,观察期30天.结果:银勺丸治疗成人牙周炎的疗效(显效率71.8%)优于甲硝唑(42.9%),牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)均有显著性改善(p＜0.01).结论:银勺丸药源充足,制备方法简便,无任何毒副作用,具有临床推广价值.
曲妥珠单抗治疗转移性胃癌的临床效果和经济学结果	目的：为临床合理使用曲妥珠单抗治疗转移性胃癌和医保决策提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对曲妥珠单抗治疗转移性胃癌的临床效果、安全性及成本效果进行归纳和总结。结果：曲妥珠单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的转移性胃癌疗效好，毒副作用小；当HER-2阳性定义为IHC（+++）时，曲妥珠单抗联合化疗的成本-效果分析具有优势；胃癌造成的每千人损失的伤残调整生命年（DALY）在1.48～5.03之间；截至2013年6月，我国有6个省市将曲妥珠单抗纳入医保报销范围，仅有2个省市针对胃癌适应证。结论：曲妥珠单抗联合化疗可以作为HER-2阳性的转移性胃癌的标准治疗方案，更多的相关研究尚需进一步开展。