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DSA诊断肌纤维发育不良致双侧颈动脉夹层一例	患者 男，27岁。因发作性偏侧肢体无力2年于2015年3月30日入住首都医科大学宣武医院。患者2年前无明显诱因突发一侧肢体无力，侧别不详，当时上肢尚可抬举及持物，可自己行走，无肢体麻木，无饮水呛咳、吞咽困难，无意识障碍，无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐，上述症状持续3～5 min 后完全缓解，患者未予以就诊。此后上述症状反复出现10余次，双侧肢体无力均有出现，均于5 min 内缓解。7个月前患者再次出现右侧肢体无力，伴有言语障碍，并持续无缓解，遂就诊于当地医院。头部MRI示左侧额叶新发脑梗死，头颈部CT血管成像（CTA）示多发性脑动脉狭窄，给予阿司匹林等药物治疗后，上述症状较前好转。患者为进一步诊治及明确血管情况，遂就诊于首都医科大学宣武医院。患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种按计划进行，否认手术外伤史。生活较规律，无吸烟、饮酒嗜好。否认家族遗传病史及类似疾病史。入院体格检查：血压120／70 mmHg，意识清楚，语言流利，计算力、记忆力、定向力、理解力等高级皮质功能大致正常。无局灶性神经系统阳性体征。入院后查血尿便常规、生化全项、同型半胱氨酸、乙肝五项、抗体三项、胸部X线片、免疫五项、风湿三项、抗中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体等，结果均无临床意义。辅助检查：头部MRI示左侧额叶急性脑梗死（图1），左侧半卵圆中心陈旧性脑梗死。颈部血管超声示双侧颈总动脉内径对称，内-中膜未增厚，双侧流速正常，频谱形态呈高阻型改变。双侧颈动脉球部内径对称，左侧收缩期峰值流速（PSV）47 cm／ s，舒张期末流速（ EDV）为0 cm／ s，频谱形态呈单峰型改变；右侧流速正常，频谱形态呈高阻型改变。双侧颈内动脉内径不对称，右侧近段内径31 mm，流速减低，PSV为13 cm／ s，EDV为7 cm／ s，频谱形态呈相对高阻型改变；颈内动脉管径变细，残余内径08 mm，原始管径35 mm，PSV 升至493 cm ／ s。左侧近段内径30 mm，中、远段内径17 mm，管腔内探及中等回声，彩色多普勒血流显像（CDFI）未探及血流信号。超声提示右侧颈内动脉重度狭窄（70％～99％），左侧颈内动脉闭塞（考虑肌纤维发育不良）。经颅彩色多普勒超声（TCCD）示双侧颈内动脉颅外段病变，双侧后交通动脉开放，双侧颈内-外动脉侧支开放。于2015年4月1日行全脑DSA，术中发现左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉节段性狭窄（图2）。高分辨率MRI示双侧颈内动脉管壁弥漫性增厚，管腔略狭窄（图3）。给予口服阿司匹林100 mg ＋氯吡格雷75 mg 1次／ d双抗治疗。治疗1个月后进行超声复查，颈动脉超声示双侧颈内动脉内径不对称，右侧近端内径正常， PSV 102 cm ／ s，远端可见双腔结构，假腔内径26 mm，不均匀回声，真腔内径23 mm，CDFI可见血流充盈，流速升高达153 cm ／ s；左侧近端内径正常，PSV 113 cm ／ s，远端显示双腔结构，假腔长105 mm，内径29 mm，其内不均匀回声充填，真腔内径13 mm，CDFI可见血流充盈，PSV 升至162 cm ／ s；提示双侧颈内动脉狭窄（壁内血肿型夹层）。TCCD检查结果与治疗前比较，示双侧大脑半球血流速度对称，双侧后交通动脉未开放，双侧颈内-外动脉侧支未开放。给予患者双抗治疗3个月后进行电话随访，患者未再次发作偏侧肢体无力。
肝血色病合并重度脂肪肝1例	肝血色病( hemochromatosis,HC)又称肝血色素沉着症或过量铁沉积症( hemosideros),是一种少见的代谢性疾病,而肝血色病并重度脂肪肝及糖尿病更为少见,本文报道1例如下.
药源性血糖异常1 590例文献分析	目的:探讨药物引起血糖异常的特点及一般规律.方法:检索1994年1月～2005年6月国内医药卫生期刊报道的药源性血糖异常1 590例,并进行统计、分析.结果:引起血糖异常的药物种类主要以激素及其相关用药(17种)、抗微生物药(13种)、中枢神经系统药(8种)为主,其中位居前2位的分别是格列本脲(699例)、极化液(242例);临床表现以血糖降低为多见.结论:临床工作者应重视药物引起血糖异常的现象,在用药时应加强对患者的血糖监测,确保用药安全.
3-羟基-2-萘醛缩氨基硫脲稀土配合物的合成及其与DNA的相互作用	合成了3-羟基-2-萘醛缩氨基硫脲及其稀土配合物,通过IR、UV、元素分析、摩尔电导及热分析等进行了结构表征.在pH 7.22的Tris-HC1缓冲液中,采用紫外光谱、荧光光谱和黏度法研究了目标化合物与ct-DNA的相互作用.结果表明该化合物以插入式与ct-DNA键合.
婴儿闷热综合征QT间期离散度变化对心肌损害诊断价值探讨	婴儿闷热综合征( IMS)极易导致心肌损害,肌酸激酶同功酶( CK-MB)可作为评价 IMS时心肌损害的指标.现对 QT间期离散度( QTcd)在 IMS中的动态变化进行观察,以探讨其在心肌损害时的临床意义.
HPLC法测定甲磺酸多拉司琼的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定甲磺酸多拉司琼含量的方法.方法:色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-水-1mol·L-1甲酸铵(450∶440∶110),用三乙胺调pH至8.0,流速为1.0mL·min-1,检测波长为285nm,进样量为20μL.结果:甲磺酸多拉司琼检测浓度的线性范围为24～56μg·mL-1(r=0.999 6);平均加样回收率为99.67%(RSD=0.74%).结论:本方法操作简便、灵敏度高、重现性好,可用于甲磺酸多拉司琼的质量控制.
活血化瘀法治疗急性脑出血临床观察	目的观察活血化瘀法治疗急性脑出血的疗效.方法将患者 64例随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗,治疗组加活血化瘀中药口服或鼻饲.结果治疗组总疗效、脑血肿吸收情况及神经功能缺损程度的改善均优于对照组,治疗组各证类间疗效相近.结论活血化瘀法治疗急性脑出血有良好疗效.
一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效观察	目的 探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果.方法 随机选择176例慢性牙髓炎、根尖周炎患者分为两组,一组在就诊当天行一次法根管充填治疗,另一组按多次法进行治疗,对照两组治疗效果和疗程.结果 试验组和对照组复查率分别为95.1%,96.6%,疗程实验组全部是1次,1d,对照组为5.1次,18.5d,两组间有显著性差异,疼痛消失时间和抗菌素的使用时间无显著差异.结论 一次法根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎较多次法疗程短,严格控制适应证可以避免治疗后疼痛,并且达到长期稳定的效果.
二甲基-1,4-二甲氧基苯的合成工艺改进	二甲基苯酚经Fremy盐氧化、Na2S2O4还原后甲基化制得3种二甲基-1,4-二甲氧基苯,收率大于77%.
医院深部真菌感染危险因素分析	目的了解医院内深部真菌感染情况,为预防和治疗医院深部真菌感染提供资料.方法采用回顾性调查的方法,对2001年医院深部真菌感染者进行研究.结果 61例深部真菌感染者中,60岁以上有32人,平均住院时间67天;基础疾病为呼吸系统疾病的有19人,占31.15%,恶性肿瘤16人,占26.23%;病原菌以白色念珠菌为主,有34株,占55.74%;感染部位为下呼吸道者有31人,占50.82%.有39例患者在发生感染前使用了抗生素,其中二联及二联以上19例,占48.72%(19/39).有8例患者在治疗性使用酮康唑时合用了强的松或地塞米松.结论对院内深部真菌感染应予以高度警惕,预防为主,合理应用抗生素及皮质类固醇激素,注意它们与抗真菌药物合用时的相互作用,保护患者的防御屏障,及时有效地控制院内深部真菌感染.
416名男男性接触者HIV和梅毒感染状况及性行为特征	目的 了解北京市部分男男性接触(MSM)人群的行为特征及该人群艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况.方法 访谈员在志愿者带领下,到MSM人群聚集的场所,对符合条件的MSM进行知情同意的一对一访谈,并留取血液样本进行抗-HIV、梅毒检测.结果 接受调查的416人中,49.0%的调查对象与女性有性接触;与男性非固定性伴安全套使用率高于与固定性伴,与女性固定性伴和非固定性伴安全套使用率分别为16.5%和40.0%;梅毒和HIV的感染率分别为10.3%和1.7%.感染状况与调查对象的文化程度和性伴数密切相关.结论 北京MSM的性活动活跃、性伴多,近半数有女性性伴,安全套正确使用率低;存在艾滋病、梅毒感染和进一步扩大传播的危险.
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例	报道1例皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤.患者女,34岁.全身反复出现肿块、结节性损害1年.4个月前部分肿块破溃,伴发热、乏力、贫血等症状.皮损组织病理显示皮下脂肪层的淋巴细胞、组织细胞浸润,脂膜炎样T细胞瘤.免疫组化证明T细胞来源,伴有TCRγ基因克隆性重排,诊断为脂膜炎样T细胞瘤.
黄芪甲苷对成年大鼠视神经切断后视网膜节细胞存活的影响	目的:探讨黄芪甲苷(AST)在成年大鼠视神经切断后对视网膜节细胞(RGCs)存活的影响.方法:动物分为正常组、单纯切断视神经组、AST处理组和生理盐水对照组.用荧光金(FG)逆行示踪标记法及定量解剖学技术观察正常和经AST处理的SD大鼠于视神经切断后5、7、14d的RGCs的密度.结果:正常组RGCs平均密度为(2 230±156)/mm2.单纯视神经切断组RGCs平均密度与生理盐水对照组相比较,无显著性差异;AST处理组与单纯切断视神经组和生理盐水对照组相比较,在各个时间点上均存在显著性差异.结论:黄芪甲苷可提高成年大鼠视神经切断后视网膜节细胞短期存活.
推拿配合针刺治疗落枕46例	落枕是指颈项部肌肉劳累、扭伤、受寒等原因引起的颈项强痛症状.是临床常见病.本文重点讨论以颈部不能活动伴一侧头痛、失眠、恶心、咽喉疼痛、吞咽疼痛加重,情绪烦躁,颈部震动或旋转疼痛剧烈者.一般患者以手扶头部前来就诊.以寰枢关节处压痛最明显,伴放射性头痛.一般以一侧发病者多,双侧同时发病者少见.由于患者头痛甚烈,故易误诊.针刺推拿治疗疗效甚好.现将笔者应用推拿配合针刺治疗落枕46例资料.
雷帕霉素对宫颈癌HeLa细胞侵袭转移的影响及机制研究	目的：研究雷帕霉素对宫颈癌HeLa细胞侵袭转移的影响及其机制。方法：将HeLa细胞分为对照组和雷帕霉素低、中、高剂量（10、30、100 nmol/L）组，药物作用48 h后，MTT法检测细胞活力，计算抑制率；Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力；Western blot法检测细胞中蛋白激酶B（Akt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）磷酸化水平，以及基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9、波形蛋白（Vimentin）、钙黏蛋白（E-cadherin）表达水平。结果：与对照组比较，雷帕霉素各剂量组细胞的抑制率增加（P＜0.01），迁移细胞数目和侵袭细胞数目减少（P＜0.01），MMP-2、MMP-9、Vimentin表达水平降低（P＜0.01或P＜0.05），E-cadherin表达水平增强（P＜0.01或P＜0.05），Akt及mTOR磷酸化水平降低（P＜0.01）。结论：雷帕霉素可通过Akt/mTOR信号通路抑制HeLa细胞的侵袭转移。
彩色多普勒超声诊断ESWL致肾脏损伤的价值	目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)致肾脏损伤区域的声像图特征、血流动力学改变及超声的诊断价值.材料和方法:对30例肾结石经ESWL治疗后出现肾脏损伤的患者进行超声检测,观察分析损伤区域的声像图特征、血流动力学的改变.结果:ESWL致肾脏损伤的声像图特征为三种类型:包膜下血肿,呈无回声区型;真性破裂,呈混合性回声;中央型破裂,呈低回声或无回声区型.损伤急性期,以上各型损伤区域内均未见血流信号;损伤恢复期在损伤区域可见血流信号.结论:彩色多普勒超声对ESWL致肾脏损伤在急性期能够作出准确诊断,恢复期可观察损伤区域的血流动力学改变.
盐酸氨溴索凝胶膏剂的制备及体外透皮研究	目的：制备盐酸氨溴索凝胶膏剂，并研究其体外透皮特性。方法：以聚乙烯醇、甘氨酸铝、聚丙烯酸钠等基质制备盐酸氨溴索凝胶膏剂。在单因素考察基础上，采用Box-Behnken响应面法，以外观性状、初黏力、持黏力、剥离强度的综合评分为指标优化处方中聚乙烯醇、甘氨酸铝、聚丙烯酸钠的用量，并进行验证试验。通过改良Franz扩散池法考察所制凝胶膏剂的体外透皮特性。结果：最优处方为聚丙烯酸钠2.35 g、甘氨酸铝0.1 g、聚乙烯醇1.0 g；所制3批凝胶膏剂的综合评分分别为9.4、9.5、9.7，与预测值比较的相对误差分别为2.08％、1.04％、1.04％；24 h内盐酸氨溴索的体外透皮速率为9.472μg/（cm2·h），符合零级动力学模型（r＝0.994）。结论：凝胶膏剂处方合理，具有较好的透皮特性，透皮行为符合零级动力学过程。
急性心肌梗死的中西医结合急救及护理	急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死,其特点为起病急,发展迅速,常因严重心律失常、心源性休克、急性左心衰等而危及患者的生命.因此除有效的治疗外,临床护理在整个过程中起着举足轻重的作用,对疾病的转归有着直接的影响.
水针刀与针刀松解肺俞穴治疗过敏性鼻炎疗效对比观察	目的 通过对过敏性鼻炎患者进行水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以对比两种疗法的疗效及安全性.方法 选取符合标准的200例过敏性鼻炎患者,随机分为两组,分别给予水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以上治疗均每隔5日1次,5次为1疗程;6个月后回访,统计疗效及不良反应等.结果 水针刀疗法对过敏性鼻炎的疗效明显优于针刀疗法,且无不良反应.结论 水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗,能提高治愈率和总有效率.
河北省某县有偿献血丙型肝炎病毒感染者血清抗-HIV检测分析	目的调查并分析河北省某县有偿献血员中丙型肝炎病毒(HCV)感染者艾滋病病毒I型(HIV-1)感染情况.方法采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法等检测了抗-HCV、HCV核糖核酸(RNA)和抗-HIV.结果共检测109例受HCV感染的献血员,其中ALT异常者为38.53%(42/109),抗-HCV阳性率为95.41%(104/109),HCV RNA阳性率为70.64%(77/109),抗-HIV阳性率为0(0/109).结论在该县有偿献血HCV感染者中HIV-1感染率为0,HCV感染者中HIV-1感染存在地区差异,并非所有地区HCV感染者HIV感染率均高.
婴幼儿腮腺血管瘤的治疗探讨	目的：评估婴幼儿腮腺血管瘤的治疗方法及效果。方法28例婴幼儿腮腺血管瘤，保守治疗22例，治疗方法为口服激素联合平阳霉素注射、口服普萘洛尔；手术治疗9例，其中3例曾行保守治疗。结果22例保守治疗患儿19例治愈，9例手术治疗患儿均治愈。结论保守治疗可以有效的治疗婴幼儿腮腺血管瘤，口服普萘洛尔是一种简单、安全、有效的方法，手术治疗注意适应证的选择。
养肝益水颗粒防治高血压病早期肾损害理论探讨	高血压病早期肾损害的中医病机主要是以肝肾阴虚为主,兼有血瘀.肝肾阴虚,虚火灼阴加重阴虚,阴血虚则脉道干涩,血行不畅,肾络瘀阻,肾失封藏,精微外泄(尿微量蛋白排泄增多).针对这一病机,我院研制之养肝益水颗粒应用于临床,取得满意的疗效.
36例乳腺癌患者围手术期护理体会	乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤发病的第二位.手术是治疗乳腺癌的首选方法,术后患者乳腺缺损、胸部外形破坏和患侧肢体功能障碍,给患者带来心理上的压力和生活上的不便.
腹腔镜胆囊切除术后假胆囊超声表现和原因分析	目的:探讨腹腔镜术(LC)后假胆囊的诊断标准及形成原因.材料和方法:回顾性分析12例LC术后假胆囊形成患者的超声声像图表现,结果:12例患者中假胆囊发生部位分别位于胆囊窝内、肝总管、胆总管上段、胆总管中段;体积大小不等;内部透声不一且基本无收缩功能.结论:超声对LC术后假胆囊形成具有重要诊断价值.
成年斑马鱼牙齿的扫描电镜观察	胞突,牙髓腔内也有牙髓样软组织结构.结论 扫描电镜F,成年斑马鱼牙齿与人类牙齿具有高度相似性,能够模拟人类牙齿的形态和组织特征.斑马鱼作为研究牙发育的模式动物在组织形态上是具有有利条件的.
三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足67例疗效观察	目的 观察三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将109例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组67例采用三虫半夏白术天麻汤治疗,对照组42例予以氟桂利嗪联合复方丹参滴丸治疗;比较两组患者血液流变性及经颅多普勒(TCD)的变化情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组;治疗组降低血黏度、增加椎动脉和基底动脉平均血流速度的效果均显著优于对照组.结论 三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足效果良好.
上颌第一前磨牙三根管1例	患者男,35岁,因上颌腭侧肿胀疼痛1周来诊.患者半年前进食后患牙疼痛,咬合时加重,当时未做处理.2个月后患者感到腭侧肿胀,自服"甲硝唑"后好转.1周前再次肿胀疼痛难忍来我院就诊.检查:全口牙列完整,(牙合)面磨耗不均匀,上颌腭侧以14根尖区为中心肿胀隆起,触痛牙周溢脓,14扭转,无龋坏,无折裂,探诊颊侧牙周正常,腭侧牙周袋深7 mm,冷热诊无反应,叩诊(+++),Ⅱ度松动,与44、45咬合早接触;X线片示:14扭转,双根,近中牙槽骨呈角形吸收,颊根尖区有低密度透射区.初步诊断:14根尖周炎.处置:14调(牙合),开髓,揭髓顶,可见颊腭侧各1个根管口,分别插入诊断丝拍片可见两根诊断丝均进入颊根而腭根空虚,用GG-bur 3#扩大腭侧根管口后再次插入诊断丝拍片见诊断丝进入腭侧根管,说明腭侧根管口下方分叉为双根管,其中之一与颊侧根管相通.常规根管预备后封药1周,患牙疼痛减轻,松动度减小,分别对3个根管进行充填,3个月后复查患牙正常.
Tullio现象与Ramsay Hunt综合征的前庭诱发的肌源性电位	目的应用前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMPs),观察Tullio现象与Ramsay Hunt综合征的电位特点,为诊断提供客观依据.方法Tullio现象与Ramsay Hunt综合征各1例,通过已经建立的VEMPs检查方法观察两者的电位引出情况.结果正常人VEMP刺激声在阈上85dB nHL可引出VEMPs.本文Tullio现象患者在刺激强度降至39dB nHL时仍可引出.而健侧在69dB nHL时就已不能引出.Ramsay Hunt综合征在阈上105dBHL右侧不能引出VEMP;而左侧可以引出.结论VEMPs可用来了解前庭下神经的功能状态.由于VEMPs的检查特点,可用于动态观察前庭神经病变后的恢复情况.
肋横突结合区肋的数字化形态学测量	目的:观测成人肋横突结合区肋的形态特征,为改进肋固定器械、肋横突结合区置钉及积累肋的解剖学数据库提供依据.方法:收集无脊柱外伤、畸形及神经症状的成人全胸段MSCT资料30例,将原始数据以DICOM格式导入Mimics16.0三维重建软件,行相关指标测量,并按不同节段进行统计分析.结果:肋颈宽为(5.66～7.88) mm,第2肋(R2)～第12肋(R12)肋结节整体宽为(9.06～11.05) mm;第3肋(R3)～第12肋(R12)肋颈厚为(9.39～12.15) mm,肋结节整体厚为(8.88～12.99) mm;第1肋(R1)～第10肋(R10)肋结节关节面与肋头间距离为(16.37～18.97)mm,肋结节与肋头间距离为(11.13～24.38) mm.结论:R2～R12肋颈宽较肋结节整体宽小(1.33～4.24) mm;R1～R12肋颈厚较肋结节整体厚小(0.17～3.17) mm;R1～R10肋结节与肋头间距离较肋结节关节面与肋头间距离相差(0.26～4.78) mm;临床应用中应根据1～12肋横突结合区肋的相关参数选取适合的治疗方案.
牙髓炎及根尖周炎不典型体征分析	目的对导致牙髓炎及根尖周炎误诊的不典型临床体征进行剖析.方法临床观察牙髓错觉定位34例,活力测定误差26例,瘘管异位22例.结果牙痛错觉定位的机制有解剖因素,亦有心因性原因.热诊方法对牙髓活力判断是有限的,电测对残存有活髓的牙反应最正确.根尖周炎瘘管口的位置与根尖孔的开口位置及侧副根管的存在有关.结论对不典型体征的牙髓炎、根尖周炎应慎重诊治.
中西医结合治疗小儿难治性哮喘临床观察	目的 观察祛风平喘方与西药合用治疗小儿难治性哮喘的临床疗效.方法 将62例难治性哮喘患儿随机分为两组,两组均常规采用吸入糖皮质激素、B:受体激动剂;治疗组加用通鼻窍、祛风平喘解痉、健脾之中药.结果 治疗组临床痊愈率高于对照组,其咳嗽、喘息症状改善亦明显优于对照组.结论 祛风平喘方联合西药治疗小儿难治性哮喘疗效显著.
阑尾超声检查评分系统在成人急性阑尾炎诊断中的应用	目的 参考改良Alvarado评分系统设计阑尾超声检查评分系统,探讨直接和间接超声征象在成人急性阑尾炎诊断中的应用价值.资料与方法 727例患者经超声检查确诊,其中急性阑尾炎组592例,非急性阑尾炎组135例.每例患者按阑尾超声检查评分系统进行评分,比较两组患者的得分,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以探讨评分系统诊断急性阑尾炎的最佳得分值及其敏感度与特异度.结果 急性组患者阑尾超声检查得分1～12分,平均(6.5±1.6)分;非急性组患者超声检查得分0～8分,平均(3.4±1.3)分,两组评分差异有统计学意义(t=21.197,P＜0.001).ROC曲线下面积为0.934 (95％ CI 0.911～0.957,P＜0.001),阑尾超声检查评分系统诊断急性阑尾炎有较高的准确性.最佳诊断截点为4.5分,即超声检查评分≥5分诊断急性阑尾炎,敏感度为92.4％,特异度为85.2％,阳性预测值为96.5％,阴性预测值为70.0％,阳性似然比为6.2,阴性似然比为0.1,约登指数为77.6％.结论 阑尾超声检查评分系统按直接和间接超声征象将观察内容系统化,取得分≥5分诊断急性阑尾炎有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广.
结肠灌注透析治疗失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症近期疗效分析	目的 研究结肠灌注透析对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症的治疗效果.方法 将55例失代偿性肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组30例和对照组25例,两组均予限钠、限水、护肝、控制感染等基础治疗,治疗组同时联合结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 经治疗后,治疗组尿素氮、鲎试验、血氨、血钠值分别为(8.14±5.75 )mmol/L、(0.089±0.044 )EU/mL、(58.44±29.47)μmol/L、(134.23±5.76) mmol/L,对照组分别为(13.84 ±6.54)mmol/L、(0.127±0.098)EU/mL、(90.57±30.46)μmol/L、(128.18±8.16)mmol/L,两组上述各指标比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);治疗组腹水治疗好转率为86.67%,对照组为60.00%,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);治疗组血清丙氨酸转氨酶、血清总胆红素值分别为(57.47±18.97)U/L、(28.41±13.44)μmol/L,对照组分别为(64.14±21.15)U/L、(26.78±14.72)μmol/L,两组上述指标比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿性肝硬化顽固性腹水及内毒素血症、高氨血症、低钠血症均有较好的近期疗效.
醒脑靜注射液的临床治疗现状	醒脑静注射液是由中医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液,是一种复方中药制剂,静脉给药后可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统.该药主要由麝香、冰片、郁金、山桅等组成,其中麝香气味芳香,善于走窜,能通诸窍不利,为通窍醒脑之要药;冰片辛香走窜,助麝香通诸窍,并因其性凉,长于泻火毒,散热结,具有清热解毒之功;郁金性苦寒,能清热泻火,凉血解毒,化痰开郁,并能协同二药开窍通络;山桅性味苦寒,芳香开窍,清热解毒,清理三焦、痰瘀热邪.
消银方对寻常型银屑病治疗作用观察	目的 观察中药复方消银方对寻常型银屑病的治疗作用.方法 将113例寻常型银屑病随机分为两组,治疗组患者内服消银方,并外用消银外洗方;对照组口服阿维A胶囊.两组均以30d为1疗程,治疗5个疗程.结果 治疗组愈显率及总有效率明显高于对照组.结论 消银方治疗银屑病疗效确切,毒副作用小.
维甲酸的诱导分化作用及治疗皮肤T细胞淋巴瘤的进展	阐述维甲酸的诱导分化作用与治疗皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL),指出维甲酸对CTCL早期有较好的疗效,进展期或晚期则需与其他制剂联合应用.
胚胎小肠S-100+树突状细胞的组织分布	目的:观察人胚胎小肠树突状细胞(dendritic cells,DCs)的组织分布.方法:应用SABC免疫组织化学法对人胚胎小肠DC的出现时间、分布部位、形态以及数量等进行研究.结果:(1)人胚胎小肠各段S-100+DC于第9～11w相继出现,主要分布于粘膜固有层,外形不规则,第24 w以后,其突起相连逐渐在固有层形成网状结构.(2)回肠集合淋巴小结S-100+DC以滤泡间区数量最多,其外形相对规则.结论:人胚胎小肠S-100+DC主要分布于固有层,其数量随胎龄的增加而逐渐增加,而回肠集合淋巴小结S-100+DC呈区域性分布,它们与固有层S-100+DC在形状、大小和数量上有所不同.
某地区基层医疗机构医院感染管理现状	目的 了解基层医疗机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理提供依据.方法 2016年6—7月采用随机抽样方法 抽取某地区辖区内县级以下的18所基层医疗机构,采用现场查看与考核的方法 进行调查.结果 18所医院中有10所公立医院、6所私立医院、2所合资医院.18所基层医院中仅2所(11.11%)医院提供了培训资料,仅2所(11.11%)医院工作人员知晓无菌物品采购流程,仅1所(占5.56%)医院医疗废物管理较规范.18所医院均无医院感染管理组织,均未开展医院感染监测工作,医院建筑布局不明,均未开展标准预防与手卫生相关工作,消毒隔离技术未开展,均无无菌物品管理相关制度及管理,均无重点部门及重点部位的相关管理制度.结论 基层医疗机构医院感染管理存在问题较多,应加强区域医院感染管理质量控制中心建设,建立健全医院感染管理组织,加强医院感染管理,提高医疗质量.
噻托溴铵和奥洛特罗复方获FDA批准用于维持治疗慢性阻塞性肺病	噻托溴铵和奥洛特罗（olodaterol）复方（Stiolto Respimat）为口腔吸入喷雾剂，用于长期维持治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者，每日1次，使用时间相同，每24 h不可超过2次。噻托溴铵是一种长效毒蕈碱拮抗剂，为抗胆碱能药，具有类似于毒蕈碱亚型受体（M1~M5）的亲和力，通过抑制支气管平滑肌M3受体而发挥药理作用。奥洛特罗是一种长效β2-肾上腺素受体激动剂（long-actingβ2-adrenergic agonist，LABA），吸入后通过结合和激活β2-肾上腺素受体而发挥作用。气道中这些受体被激活后可激活细胞内腺苷酸环化酶，介导cAMP的合成，从而使气道平滑肌细胞松弛，支气管扩张。
强心液治疗慢性充血性心力衰竭临床研究	目的:观察强心液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将300例患者随机分为治疗组与对照组各150例,对照组采用地高辛和氢氯噻嗪片、螺内酯片口服,治疗组在对照组基础上加用强心液口服.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:强心液治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切.
品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用	目的：探讨品管圈（QCC）对提高重症监护病房（ICU）护士手卫生依从性的效果。方法2013年6—12月应用 QCC 管理模式对 ICU 56名护士手卫生行为进行管理，通过现状调查，找出手卫生依从性低的要因，采取有效措施进行持续质量改进。结果护士对手卫生知识的认知率由 QCC 活动前的65．74％提升至活动后的95．45％（P ＜0．001），手卫生依从率由活动前的33．33％提升至活动后的80．18％（P ＜0．001）；护士在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率由活动前的32．93％、15．19％、24．62％，分别提升至活动后的71．43％、73．08％、79．66％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论应用 QCC 进行持续质量改进，可有效提高 ICU 护士手卫生意识及其依从性。
粉末直接压片法制备格列本脲片及稳定性考察	采用粉末直接压片工艺制备格列本脲片,以乳糖为助流剂,微晶纤维素为吸附剂,HPLC法检测含量及有关物质.加速稳定性试验表明,制品稳定性优于湿法制粒工艺所得产品.
丁丙诺啡与氯胺酮应用于术后硬膜外镇痛的临床比较	目的:比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的镇痛效果与不良反应.方法:选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术和符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者60例.随机双盲分为A、B、C组,分别为丁丙诺啡+氟哌利多、丁丙诺啡+氟哌利多+布比卡因、氯胺酮+氟哌利多+布比卡因.观察0～48 h内各时段追加次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)、肠功能恢复时间及恶心、呕吐等不良反应.结果:各时段追加次数、VAS、Ramsay评分,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肠功能恢复时间,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:丁丙诺啡、氯胺酮复合局麻药行PCEA的镇痛效果确切;C组在降低恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、尿潴留发生率方面显示明显优越性.
中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻48例临床观察	粘连性肠梗阻是常见急腹症之一,发病率约为肠梗阻的40％～60％,常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因[1].笔者在常规西医治疗的基础上加用自拟中药方剂口服加灌肠,疗效满意.现报告如下.
附耳的研究现状	附耳是一种先天性发育畸形,为单基因遗传病,属常染色体显性遗传,它是在第一、二鳃弓发育过程中形成的.在分子水平,尤其是其发病的基因调控机制的研究尚不明确,目前对附耳的治疗主要采取手术切除的方法.
溴脱氧尿嘧啶核苷免疫荧光法标记海马脑片齿状回新增殖神经元的方法	由于溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine,BrdU)是DNA 成分胸腺嘧啶核苷类似物,故细胞可以摄取 BrdU 来代替胸腺嘧啶核苷,并复制新的 DNA 单链;同时,BrdU 的大分子特征使它具有抗原性.
拉科酰胺的合成	以D-丝氨酸为原料,经酯化、用(Boc) 2O保护氨基得(R)-3-羟基-2-[(叔丁基氧羰基)氨基]丙酸甲酯,与苄胺反应得(R)-3-羟基-2-[(叔丁基氧羰基)氨基]丙酰苄胺,低温下经硫酸二甲酯醚化、浓盐酸脱保护得(R)-3-甲氧基-2-氨基丙酰苄胺,最后经乙酐乙酰化得拉科酰胺,总收率为39.3％.
针刺四神聪为主治疗颈性眩晕临床观察	目的 观察针刺四神聪为主治疗颈性眩晕临床疗效.方法 随机将103例颈性眩晕患者分为治疗组和对照组,治疗组采用针刺四神聪为主治疗,对照组予天麻素注射液静滴,治疗周期为1周.结果 治疗组总有效率为88.24％,对照组总有效率为90.38％,两组疗效相近(P＞ 0.05).结论 针刺四神聪为主可有效改善颈性眩晕症状.
线粒体DNA T1095C突变的耳聋患者的临床特征及mtDNA序列分析	目的分析3例携带线粒体12S rRNA基因T1095C突变的耳聋患者的临床特征、其线粒体基因组的全序列特征以及T1095C突变与对非综合征型-耳聋之间的关系.方法对从门诊收集的188例耳聋患者的血样进行线粒体DNA12S rRNA基因突变筛查,发现三例携带T1095C突变,推测T1095C突变所引起的12S rRNA二级结构变化及其可能的线粒体功能的变化.对这三例患者的线粒体基因组进行全序列测定,同时对其临床资料进行分析.结果从门诊收集的188例患者的血样中,发现3例患者携带线粒体12S rRNAT1095C突变,临床表现型的评估表明,这些患者的听力损失(包括发病年龄,听力图)的类型不一.序列分析表明这三个患者的线粒体基因组除都有T1095C的突变之外,其线粒体DNA的多态位点还显示独特的多态性.在364个国人的正常对照组中,没有发现该突变.结论T1095C在这些遗传背景不同的有听力损失的家庭中出现强烈的提示这个突变是导致听力损失的致病因素,T1095C突变可能与非综合征型耳聋有关.在这些线粒体DNA中,还有一些碱基突变,如16S rRNA中的A2238G和T2885C以及在CO2(氧化磷酸化复合体2)基因中的第175位氨基酸由Ile变成Val,在ATP合成酶6基因中的第16位氨基酸由Phe变成Leu,以及在ND6基因中的第112位氨基酸由Val变成Met都位于进化上高度保守的区域,这些突变可能对这3位患者耳聋的临床表型起了一部分作用.
双波长HPLC测定栀子金花丸中栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱和大黄素的含量	目的：建立适用于栀子金花丸中栀子苷、黄芩苷、小檗碱和大黄素含量分析的高效液相色谱方法。方法 Zorbax Eclipse XDB-C18键合硅胶柱（4.6 mm×150 mm，5μm）；柱温为室温；以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱；流速1.0 ml/min；检测波长分别为240和275 nm。结果栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱和大黄素进样量分别在0.056～0.3360（r=0.9998），0.208～0.624（r=0.9990），0.116～0.696（r=0.9994）和0.040～0.240μg（r=0.9993）范围内线性关系良好，平均加样回收率分别为91.18%、91.55%、91.19%和92.29%，RSD分别为1.60%、0.75%、1.08%和1.98%。结论该方法简便、快速、灵敏、精密度高、重现性良好，结果准确，适合栀子金花丸中栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱和大黄素含量分析。
黄马酒治疗烫伤的护理	烫伤是临床常见意外伤害之一,包括热水、热气、热汤、热油等造成.我院2002年6月～2008年6月收治烫伤患者40例,均采用我院传统制剂黄马酒局部换药,治愈率100%.现将治疗及护理体会报告如下.
薄层扫描法测定小儿健胃消食颗粒中熊果酸的含量	目的:建立小儿健胃消食颗粒中熊果酸含量的测定方法.方法:采用薄层扫描法,展开剂为氯仿-丙酮-冰醋酸(18:2:0.2),显色方法为 10%硫酸乙醇溶液,于 110℃下烘至斑点显清晰的紫红色,扫描方法为双波长反射式锯齿扫描,测定波长为 520nm,参比波长为 700nm,线性参数 Sx=3,狭缝大小为 0.4mm× 0.4mm.结果:熊果酸进样量在 2μ g～ 10μ g范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 996),平均回收率为 97.8%(RSD=1.4%).结论:本方法可用于小儿健胃消食颗粒的质量控制.
湿疹患者中医体质调查研究	目的 通过临床调查研究,探讨湿疹患者的常见体质类型.方法 对符合纳入标准的178例湿疹患者的体质情况进行评分,确定其体质类型.结果 178例患者中医体质类型分布频数由高到低依次是:阴虚质、特禀质、气虚质、阳虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质..同时发现大多数湿疹患者不单纯具有一种体质类型,而是兼挟两种或两种以上的兼挟体质特征,单一体质较少.结论 阴虚质、特禀质是湿疹患者的重要致病体质,阴虚体质与患湿疹成正相关关系.
汉族儿童MBL基因启动子-221位点、外显子I区SNP和基因单体型分析	研究浙江省汉族儿童MBL基因启动子-221位点和外显子I区单核苷酸多态性(SNP)、基因单体型与血浆MBL水平的关系.血浆MBL浓度的检测采用ELISA法,MBL基因SNP分析采用序列分析法,基因单体型分析采用SHEsis软件,统计分析采用SPSS软件11.0版.结果105例汉族儿童中MBL基因启动子区-221位点X/Y和Y/Y基因型分别占19%和81%,该位点变异频率为0.095;外显子I基因型A/A、A/B和B/B分别占69.5%、27.6%和2.9%,B型变异频率为0.167.基因单体型有YA、YB、XA三种,其中以YA最多见,频率为0.741,其次是YB,频率为0.164.血浆MBL浓度范围为3～6 025 ng/ml,中位数为1 057 ng/ml,外显子A/A型的MBL浓度显著高于A/B型,后者又显著高于B/B型;而启动子Y/Y型的MBL浓度比X/Y型高.本研究中汉族儿童MBL基因外显子I区+230位点的变异频率为0.167,外显子I区+230位点变异可导致血浆MBL水平明显下降.
血管内栓塞治疗椎动脉动静脉瘘合并巨大动脉瘤样扩张一例	患者女,42岁。因“外伤后6年,头晕伴右侧肢体麻木、乏力1个月”于2014年5月21日入住首都医科大学宣武医院。患者6年前因车祸致使颈部外伤,出现颈部不适,于当地医院经颈部X线检查提示颈椎后凸畸形,未给予特殊处置,颈部不适症状逐渐缓解。近1个月患者出现头晕,右侧肢体麻木、乏力伴右侧颈部不适。2014年4月25日于当地医院查头颈部CT血管成像( CTA)提示右侧颈部椎动脉动静脉瘘并右侧椎动脉瘤样扩张(图1)。遂入首都医科大学宣武医院诊治。入院时体格检查：意识清楚,语言流利；双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏；颈部未闻及血管杂音；周身可见弥漫性褐色斑块,皮肤多发局部结节,触之水泡感,无触痛,无压缩,未闻及血管杂音；右手尺侧感觉较对侧敏感,双侧锁骨下至腹股沟水平感觉敏感,右下肢腹股沟下两横指掌处感觉减退,鞍区感觉敏感；右侧肢体肌力郁级,左侧肢体肌力正常,四肢肌张力正常。既往患者无高血压病、糖尿病等病史。5月23日行全脑DSA提示右侧椎动脉颅外段动静脉瘘并动脉瘤样扩张,瘘口位于C4下缘水平,向椎旁静脉丛引流(图2)。5月28日在全身麻醉下行右侧椎动脉动静脉瘘栓塞术及动脉瘤部分栓塞、椎动脉起始处球囊闭塞术。栓塞治疗过程：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入8 F动脉鞘,实施全身肝素化(0.75 mg/kg体质量,静脉注射)后,在超滑导丝引导下,将6F导引导管头端放置右侧椎动脉起始部,用双导管技术,将微导管在微导丝的导引下,一导管放置椎动脉动静脉瘘口位置约颈椎C4水平,另一导管也放置在动静脉瘘口位置以备注胶栓塞瘘口。首先栓塞动静脉瘘口,使用弹簧圈导管在微导丝的导引下置入动静脉瘘口位置,先后使用HELIX 9 mm×300 mm( EV3公司,美国)、8 mm ×300 mm( EV3公司,美国)×2、7 mm×300 mm( EV3公司,美国)弹簧圈填塞瘘口部分,造影见血流明显减少,用ONYX胶进行栓塞。造影见瘘口完全消失。对于下端两个大的动脉瘤样扩张,先栓塞上面大动脉瘤样扩张,使用弹簧圈导管在微导丝的导引下置入另一导管并放置于动脉瘤样扩张上部,先后使用2枚HELIX 25 mm×500 mm ( EV3公司,美国)和1枚22 mm×500 mm( EV3公司,美国)弹簧圈填塞上面较大动脉瘤样扩张部分,造影见血流量明显减少。导管向下至两大的动脉瘤样扩张部分颈部,使用HELIX 8 mm×300 mm ( EV3公司,美国)栓塞,造影见血流量明显减少。再次使用HELIX 25 mm×500 mm( EV3公司,美国)栓塞下面动脉瘤样扩张部分,考虑动脉瘤瘤体较大,费用较高,用1枚2号可脱性球囊( Balt公司)闭塞右侧椎动脉起始部。造影见椎动脉瘘口及动脉瘤样扩张血流完全消失(图3)。 X线平片见图4。术后患者麻醉清醒,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力郁级,左侧肢体肌力正常。
张仲景灸法思想临床应用探析	东汉名医张仲景所著<伤寒杂病论>,总结了汉代以前的医学成就.不但为中医辨证学和方剂学的发展奠定了基础,也为针灸学的发展,做出了卓越的贡献.其关于灸法的论述虽不甚多,但也对后世灸疗的发展不无影响,现择其精要而述之.
2种上-下标牙位记录法的比较	目的 比较2种上-下标牙位记录法记录牙位的效果.方法 第一种上-下标牙位记录法是用T和t作为记录牙齿的标识字符,T代表恒牙,t代表乳牙.从中线向远中,数字1～8和1～5分别代表恒牙和乳牙的名称.第二种上-下标牙位记录法是只用T作为记录牙齿的标识字符.从中线向远中,数字1～8和英文字母A～E分别代表恒牙和乳牙的名称.用这两种上-下标牙位记录法分别将所记录的牙齿以上、下标的形式写在标识字符的左、右两侧.结果 这两种上-下标牙位记录法均可通过上、下标的形式将数字或字母写在标识字符的左、右侧,可准确记录牙齿在牙列中的位置和名称,但在输入、打印和辨识习惯等方面,第一种上-下标牙位记录法的效果较好.结论 第一种上-下标牙位记录法是标记牙位的较好的方法.
胆囊息肉的CT仿真内窥镜表现与病理分型的关系	目的:研究胆囊息肉的CT仿真内窥镜(CTVE)表现与病理类型之间的关系.材料和方法:选择32例术前行CTVE检查并经手术病理证实为胆囊息肉者,比较其病理类型与CTVE表现的关系.结果:不同病理类型胆囊息肉的数目、大小、形态、部位、基底有无蒂结构CTVE所见均不同.结论:胆囊息肉的CT仿真内窥镜表现与病理类型密切相关.胆固醇息肉是一种多发于体、颈部有蒂的直径小于10mm的球型或乳头型息肉,炎性息肉是一种无蒂的多发于胆囊体部的球型或不规则型息肉.
三七总皂苷对内毒素休克大鼠血清TNF-α的影响	目的 观察三七总皂苷对内毒素休克大鼠血清TNF-α的影响.方法 将SD大鼠随机分为生理盐水组、内毒素组、三七总皂苷大、小剂量组,分别予生理盐水、生理盐水、三七总皂苷小剂量液、三七总皂苷大剂量液腹腔注射,于末次注射后1h时麻醉.以生理盐水对生理盐水组进行尾静脉注射,并以内毒索对其余三组进行尾静脉注射,于注射后30min、90min、2h、4h、6h各时间点每组随机取6只大鼠,心脏取血测血清TNF-α.结果 在注射内毒素各时间点上,各组血清TNF-α水平逐渐升高,至2h达高峰,4h时回落,各组血清TNF-α水平明显高于生理盐水组,且内毒素组明显高于三七总皂苷大、小剂量组;至6h时,三七总皂苷大、小剂量组血清TNF-α水平已恢复正常,但内毒素组血清TNF-α水平仍明显高于其它三组.结论 三七总皂苷可明显降低内毒素所致炎症反应.
皮肤霍奇金淋巴瘤	报告1例皮肤霍奇金淋巴瘤.患者男,28岁.因右侧锁骨上不规则鲜红色斑块1年就诊,全身系统检查未见肿大淋巴结和内脏肿瘤,经皮损组织病理和免疫组化检查诊断为皮肤霍奇金淋巴瘤.
益气辛温通瘀法治疗劳力性心绞痛46例	冠心病心绞痛在临床上有多种类型,而劳力性型心绞痛是较常见、多发的一种类型,特别是在中老年患者中表现尤为突出.笔者应用益气辛温通瘀煎剂治疗劳力性心绞痛,取得满意的疗效.现报告如下.
中医辨证治疗脓毒症临床研究	目的 观察中医辨证治疗脓毒症的临床疗效,进一步规范脓毒症的中医治疗体系.方法 选择106例初期脓毒症患者,随机分为治疗组56例及对照组50例,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予辨证论治,7d后评效.结果 治疗组总有效率高于对照组；中医症状积分及APACHEⅡ评分改善亦优于对照组.结论 中医辨证治疗脓毒症临床疗效良好.
临床微生物学检验常见的问题及处理原则	临床微生物学检验的核心是检验质量和安全.前者总体上讲是指对服务对象(患者和医师)全面负责的总体行为,包括建立满足服务对象要求、全面系统的检验项目,提供准确无误的实验数据或结果,保证实验结果正确并及时传送[1].后者包括人员安全,实验对象和环境安全.生物安全防护的内容包括安全设备、个体防护装置和措施,实验室的特殊设计和建设要求,严格的管理制度和标准化的操作程序及规程[2,3].现就医院微生物室存在的问题和处理原则进行探讨.
18ku转位蛋白:焦虑症治疗的潜在新靶点	焦虑症是发病率最高的精神疾病之一,但目前其发病机制尚不明确.近几年的研究表明,18×103(18ku)转位蛋白(TSPO)配体对情感性精神疾病,尤其是焦虑症有治疗作用.并且相比于传统的苯二氮(革)类抗焦虑药物,TSPO配体具有起效快,副反应少且不易产生耐受性等优势.本文从TSPO的分子结构、体内分布、抗焦虑机制及其配体的近期研究进展等几个方面进行综述.
葛根素联合高压氧治疗突发性耳聋50例	我院1998年2月～2000年2月应用葛根素注射液联合高压氧治疗突发性耳聋50例,收到良好的效果,总结如下.
感染性休克的循环评估	正确评估感染性休克患儿的循环状态是成功治疗的基础.临床工作中评估休克患儿循环状态的方法 包括临床表现、血流动力学监测及反映组织氧合的检测指标.进行循环评估时应注意各项评估指标相结合,同时随病情进展进行动态监测.
兔关节盘前移位后髁突软骨PRG4mRNA表达改变的研究	目的 分析兔颞颌关节盘前移位后髁突软骨PRG4 mRNA表达的动态改变及其意义.方法 62只日本大耳白兔,48只建立关节盘前移位的动物模型,分期处死.6只为手术对照组,8只为空白对照.合成兔PRG mRNA 探针,原位杂交检测关节盘前移位后髁突软骨PRG4 mRNA 表达的动态改变.结果 PRG4 mRNA表达于髁突全层软骨.关节盘前移位后, PRG4 mRNA表达一过性升高,8周后回落至正常.4只样本术区骨关节病样表现,软骨崩解区域PRG4 mRNA 的表达水平显著下降.结论 关节盘前移位后,髁突软骨细胞PRG4 mRNA 一过性升高以保护髁突软骨表层的完整性,促进滑液润滑,有利于实现关节的适应性改建.
耳蜗三维建模及其应用研究进展	20世纪80年代开始,国内外相继出现了医学三维重建的报道,90年代进行了虚拟人体形态结构的研究[1-2],国内耳蜗的三维建模也随之开展.医学三维重建是借助计算机对多途径所获得的器官组织连续图像进行分割处理、提取轮廓,构建其三维图形并进行定量测量的一种形态学研究方法.随着计算机硬件的不断升级,以及图形图像工具软件的更新换代,使得在二维图像上无法呈现的复杂空间构筑,在三维可视化屏幕上得以实现.
穴位经皮电刺激对弱视小儿立体视锐的影响	目的:观察穴位经皮电刺激对小儿弱视远近视力和立体视锐的影响.方法:小儿弱视患者70例,共80只患眼随机分为穴位经皮电刺激组和西医常规治疗组,观察治疗前后两组远近视力和立体视锐差异.结果:经皮组与西医组治疗后远近视力提高,立体视锐度减小,与治疗前比差异均有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),在提高远近视力方面经皮组与西医组间差异无显著性意义(P＞0.05),西医组改善立体视锐疗效优于经皮组(P＜0.05).结论:穴位经皮电刺激亦可提高弱视眼的视力,建立立体视觉,虽效果不及西医治疗,但因无副作用而有优势.
中药自拟方配合针刺治疗贲门失弛缓症30例	贲门失弛缓症为食管运动障碍性疾病,为食管下端及贲门的神经肌肉功能失常,肌肉不能正常地舒张而引起,下食管括约肌呈失弛缓状态.当吞咽时食物难以顺利通过贲门而滞留于食管内,从而使食管张力与蠕动逐渐减低,出现间歇性咽下困难,食物反流,胸骨后疼痛,呕吐,甚至消瘦等表现.
白腰文鸟高级发声中枢细胞迁移的性别差异	目的:以幼年白腰文鸟为研究对象,分析鸣禽端脑高级发声中枢细胞迁移过程中的性别差异.方法:以3H-胸腺嘧啶标记雌、雄幼鸟端脑内新生细胞,5d或10d后进行波形蛋白、Hu、GFAP免疫组织化学和3H放射性自显影双标,分析比较在高级发声中枢区域沿放射胶质细胞纤维迁移的新生细胞数目,及新生神经元、星形胶质细胞数目.结果:新生细胞产生5d或10 d后,雄性高级发声中枢内沿放射胶质细胞纤维迁移的细胞数目显著多于雌性;新生细胞分化成为神经元的细胞数目也高于雌性;而分化成为星形胶质细胞的数目并无明显差异.结论:幼年鸣禽高级发声中枢细胞在迁移过程中的性别差异有助于高级发声中枢性双态性的形成.
3D打印无牙颌个别托盘的初步研究	目的 探讨3D打印无牙颌个别托盘较传统方法制作的个别托盘①是否能有效减少临床椅旁操作时间;②托盘印模面处理后与藻酸盐印模材间的固位强度比较和变化.方法 ①选取全口义齿修复患者10例,上颌为A组,下颌为B组,记录3D打印法和传统方法(自凝丙烯酸树脂)制作个别托盘的椅旁工作时间;②测量3D打印托盘和传统托盘(光固化树脂和自凝丙烯酸树脂)的印模面3种情况下(以不处理、打孔和涂布托盘粘接剂)与藻酸盐印模材间的固位强度.结果 ①A、B组3D打印法分别是34.37、28.19 min,传统法分别是64.95、63.94 min,3D打印无牙颌个别托盘的时间均显著少于传统法的时间(P<0.05);②3D打印托盘表面涂粘接剂组固位强度为2.31 N/cm2,为组内最佳(析因方差分析P<0.01).结论 3D打印无牙颌个别托盘相对于传统方法可有效减少椅旁工作时间;与藻酸盐印模材间具有良好的固位强度,打孔及表面涂托盘粘接剂均可明显提高其固位强度,表面涂粘接剂效果更明显.
青龙衣胡桃醌类成分富集	目的 以胡桃醌类成分转移率为指标,通过静态吸附和解吸附筛选最佳树脂,建立青龙衣胡桃醌类成分的富集工艺.方法 比较4种不同极性的大孔吸附树脂对青龙衣胡桃醌类成分的静态吸附与解吸性能,筛选出AB8树脂为最佳树脂,优化其工艺参数.结果 最佳工艺参数为:上样液浓度0.0760 g/ml、上样pH2.0、上样流速3BV/h,洗脱浓度70%、洗脱体积3BV、洗脱流速2BV/h,径高比1:10.工艺优化后,青龙衣中胡桃醌类成分的含量由1.026%提升到11.08%,转移率为72.08%.结论 AB8型大孔树脂能有效地富集纯化青龙衣胡桃醌类成分.
心力衰竭时心肌细胞肌浆网钙释放的变化	目的:探讨慢性心力衰竭时心肌细胞肌浆网内钙离子释放的变化.方法:采用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠慢性心衰模型,酶解法分离成年大鼠心室肌细胞.用全细胞模式膜片钳技术和共聚焦显微镜钙成像技术同步实时记录心肌细胞的L-型钙电流以及胞质内的钙瞬变.结果:心衰组的钙诱导钙瞬变幅度小于对照组,并且心衰组的咖啡因诱导钙瞬变幅度也低于对照组.结论:心力衰竭的发生与心肌细胞内钙离子释放变化有着十分密切的关系.
舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察	停止的患者分别为21,3例,对照组分别为3,5例,2组分别比较,有极显著或显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).治疗组能显著降低血黏度指标.结论 舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效.
温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏63例	目的 观察温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效.方法 将126例室性早搏患者随机分为治疗组和对照组.对照组63例给予美托洛尔进行治疗,治疗组63例除服用美托洛尔外,加用温阳定悸法.观察两组患者的临床疗效.结果 治疗组动态心电图总有效率为88.89％,高于对照组的71.43％(P＜ 0.05);治疗组治疗后中医症状总积分数值明显下降(P＜0.05);综合疗效比较:治疗组总有效率为90.48％,对照组总有效率为74.60％,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温阳定悸法联合美托洛尔治疗室性早搏能显著提高疗效,为中西医结合治疗心律失常室性早搏的良方.
超声监导宫腔镜行子宫肌瘤切除术的应用价值	宫腔镜诊断治疗学是近年来在妇科领域中发展非常迅速的一个分支学科,给一些不能耐受开腹手术的患者带来了福音,但手术在宫腔内实施,视野狭小,操作不当时可致子宫穿孔.
转铁蛋白与RGD共修饰脂质体对卵巢癌的靶向作用	采用薄膜分散法制备了长循环脂质体(LP)及RGD修饰的脂质体(RGD-LP),采用后插入法制备转铁蛋白(TF)修饰脂质体(TF-LP)和TF与RGD共修饰脂质体(TF/RGD-LP).所制备的TF/RGD-LP粒径为(128.4±14.5) nm,ζ电位为(2.55±4.15)mV.A2780细胞摄取试验表明,TF/RGD-LP组的荧光值分别是TF-LP和RGD-LP的2.3倍和2.9倍.体外卵巢癌肿瘤球试验结果定性证明了TF/RGD-LP是4种脂质体中肿瘤组织穿透能力最强的.构建了裸鼠卵巢癌异位肿瘤模型,通过近红外成像试验考察各组脂质体的体内分布,结果也证明TF/RGD-LP具有良好的卵巢癌靶向性.
巨大肾双输尿管伴双侧多支肾动脉一例	在解剖实习中,发现左肾巨大、双输尿管,并伴双侧多支肾动脉、肾副动脉一例.报告如下:男尸,约40岁.
息风化痰通络法配合针刺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响	目的 观察息风化痰通络法配合针刺治疗急性脑梗死(风痰瘀血证)的疗效及其对血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗的基础上加用镇脑平肝丸口服及针灸治疗,对照组30例采用常规治疗,疗程均为15d;比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度、血浆Hcy水平、血液流变学指标变化.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,其神经功能缺损程度评分、Hcy水平、血液流变学指标改善亦优于对照组.结论 息风化痰通络法配合针刺治疗急性脑梗死(风痰瘀血证)疗效明显,且能明显降低神经功能缺损程度评分、血浆Hcy含量,改善患者血液流变学指标.
结节病1例	患者男,26岁.因躯干及四肢多发性结节半年于2011年4月3日来我院门诊就诊.患者半年来无明显诱因躯干及四肢出现多发性无痛性结节,皮疹逐渐增多,伴有体重明显下降及胸闷,无畏寒发热等不适.既往史无特殊,否认家族遗传病史.
B超诊断宫内γ型IUD环位异常25例分析	宫内节育器具有安全、有效、经济、简便等特点,是我国应用最广泛的避孕工具.本文对我站1997-01～2002-06门诊B超查环发现γ型IUD环位异常25例,进行了分析讨论.
导尿管相关尿路感染的监测及分析	目的：了解留置导尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况，为降低 CAUTI 发病率提供依据。方法根据中国医院协会医院感染管理专业委员会“医院感染预防与控制能力建设项目”CAUTI 监测项目要求，采用前瞻性监测方法，对某院2014年1—12月住院并接受留置导尿管≥2 d 患者进行 CAUTI 监测，并比较不同患者情况 CAUTI 发病率。结果共监测留置导尿管患者6046例，发生 CAUTI 166例，留置导尿管总日数31833 d，CAUTI 发病率为2．75％、5．21‰。不同性别患者 CAUTI 发病率比较差异无统计学意义（χ2＝1．23，P ＝0．54）；＞60岁组（4．72％）CAUTI 发病率高于≤60岁组（2．07％），差异有统计学意义（χ2＝30．38，P ＜0．01）；不同留置导尿管时间患者 CAUTI 发病率比较差异有统计学意义（χ2＝251．14，P ＜0．01）；随着导尿管留置时间的延长，CAUTI 发病率也随之增高（趋势χ2＝211．82，P ＜0．001）。神经内科平均留置导尿管时间最长（14．84 d）， CAUTI 发病率最高（15．00％、10．11‰）；其他外科留置时间最短（3．56 d），CAUTI 发病率最低（0．97％、2．74‰）；不同科室留置导尿管患者 CAUTI 发病率（％）比较差异有统计学意义（χ2＝302．24，P ＜0．001）。166例 CAUTI患者检出病原菌66株，以革兰阴性杆菌为主（占86．36％），大肠埃希菌占33．33％。结论 CAUTI 与患者年龄、留置导尿管时间有关，每日评估导尿管留置的必要性并及时拔管有利于减少 CAUTI 的发生。
TLR4、p-Akt在哮喘大鼠气道平滑肌迁移的作用及小青龙汤对其影响	目的 探讨Toll样受体4 (Toll-like receptor 4,TLR4)及p-Akt在哮喘发病中的作用及小青龙汤对气道平滑肌迁移的影响.方法 SPF级♂大鼠40只随机分为:正常对照组(A)、哮喘4周组(B)、哮喘8周组(C)、小青龙汤4周组(D)和小青龙汤8周组(E),每组8只.以卵清白蛋白 (OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型.测定气道阻力;观察气道壁嗜酸性粒细胞侵润情况;图像分析软件测定支气管管壁面积、平滑肌面积和平滑肌至上皮下基底膜距离;免疫组织化学方法检测TLR4、p-Akt蛋白表达.结果 B组、C组、D组和E组大鼠的WAt/Pi、WAm/Pi较正常对照组均增加(P<0.01),间距/Pi减小(P<0.01);B组和C组大鼠的WAt/Pi高于E组,间距/Pi则较两组明显缩短(P<0.05);TLR4在B组和C组气道平滑肌上呈阳性或强阳性表达,表达量高于A组 (P<0.01),C组亦高于B组(P<0.05),E组的表达量亦低于C组和D组 (P<0.01).p-Akt在B组、C组及D组的表达均高于A组(P<0.01),D组亦高于B组(P<0.05),E组低于B组和D组,与D组相比亦降低(P<0.05).结论 TLR4和p-Akt参与哮喘气道平滑肌的迁移,小青龙汤可能通过抑制TLR4和p-Akt的表达在哮喘气道重塑方面发挥一定的作用.
炙甘草汤治疗心悸(室性早搏)气阴两虚证60例	中医学认为,心悸的病因多为本虚标实、虚实夹杂,本虚多由气、血、阴、阳亏虚,标实多为痰浊、瘀血、寒凝、热毒等.炙甘草汤为气血阴阳并补之剂.本文回顾性分析2008-2009年应用炙甘草汤治疗心悸气阴两虚证的疗效,现报告如下.
颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值	目的  通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值.方法 回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT.结果 鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳.硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳.结论 颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义.
HPLC法测定氟伐他汀钠缓释片的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定氟伐他汀钠缓释片含量的方法.方法:色谱柱为Agilent SB-C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸(50:50),流速为1mL·min-1,检测波长为234nm,进样量为20μL.结果:氟伐他汀钠检测浓度的线性范围为4.84～96.8 μg穖L-1(r=0.999 9);平均回收率为100.1%,RSD=0.9%.结论:本方法简单、快速、准确、重现性好,可用于该制剂的含量测定.