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大前庭水管综合征内淋巴囊体积与听力损失相关性分析	目的 探讨大前庭水管综合征病人内淋巴囊体积大小与听力学表现的相关性.方法 对19例前庭水管综合征病人行1.5T磁共振高分辨三维容积扫描,分辨率0.5 mm×0.6mm×0.6mm,测量48只耳的内淋囊体积及迷路体积;收集相应耳听力损失分级结果.应用SPSS16.0软件,统计分析内淋巴囊体积、内淋巴囊与迷路的体积比值和听力障碍间的相关性.结果 所有病例均见双侧前庭水管及内淋巴囊扩大,内淋巴囊平均体积(395.0±169.4)mm3,内淋巴囊体积与迷路的体积比1.81±0.84.24例共48只耳中,轻度聋2耳,中度聋5耳,重度聋12耳,极重度聋29耳;ABR可引出有25耳,不能引出23耳;40 Hz AERP可引出36耳,未引出12耳.统计结果显示内淋巴囊体积大小或内淋巴囊与迷路体积比值的大小和听力损失程度不存在有统计意义的相关;在ABR及40HzAERP可引出与不能引出组之间内淋巴囊体积或内淋巴囊与迷路体积比值也无差异(P>0.05).结论 前庭水管综合征内淋巴囊体积大小与听力损失程度之间无相关性.
微小RNA在白血病中的作用及治疗策略	微小RNA(microRNA,miRNA)是一类由19～25个核苷酸组成的非编码蛋白质的单链小分子RNA.其在白血病中扮演着癌基因和抑癌基因的角色,针对miRNA在自血病中的不同作用,可采取相应的治疗策略.对于在白血病中高表达的具有癌基因功能的miRNA,可采用反义寡核苷酸等技术下调或抑制miRNA:而对于在白血病中显著低表达、发挥着抑癌基因作用的miRNA,可采用基因治疗的方法,导入相应的外源miRNA,使其正常表达.因此,miRNA对于白血病的基因治疗或作为白血病治疗的新靶标具有广阔的应用前景.
股骨大转子后方肌腱止点的解剖学观测及临床意义	目的:探讨股骨大转子后方肌腱止点的解剖学特征,为临床实践提供解剖学资料.方法:对10例20侧福尔马林固定成人髋关节标本进行解剖,观察各肌腱的末段形态,测量其宽、厚度及肌外腱长;逐步清除各肌腱组织,观察各肌腱止点在股骨大转子上的分布.结果:梨状肌腱和闭孔内肌上、下孖肌总腱的末段形成联合腱,闭孔外肌腱独立附着,臀中肌腱附着区后部增厚强韧;梨状肌压迹、闭孔内肌压迹和转子窝形态各异,在大转子上分布不同,股骨中轴线通过转子窝.结论:在全髋置换后路软组织扩大修补中,联合腱应联合附着,闭孔外肌腱应独立附着,联合腱缝入臀中肌腱后缘在解剖上是合理的;在股骨顺行髓内钉的手术操作中,转子窝应是正确的进针点.
鞘内给药治疗婴幼儿结核性脑膜炎疗效观察	结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TM)多见于3岁以内婴幼儿,是小儿结核病中最严重的一种,预后凶险,长期以来一直采用联合抗结核治疗及对症处理,疗效均不理想.我院自1998年以来采用鞘内给药,取得了良好效果,现将结果报道如下.
细针吸取细胞学检查对腮腺肿物的诊断价值	目的 探讨细针吸取细胞学检查(FNAC)对腮腺肿物的诊断价值.方法 回顾性分析2013-2016年首都医科大学附属北京友谊医院口腔科98例行FNAC的腮腺肿物的病历资料,以最终组织病理学诊断结果为金标准.计算FNAC对各腮腺肿物诊断的准确率,对非肿瘤性病变及恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 FNAC诊断腮腺肿物的准确率依次为:非肿瘤性病变(88.9%)>良性肿瘤(74.0%)>恶性肿瘤(56.3%);FNAC诊断非肿瘤性病变灵敏度:88.9%,特异度为:91.0%,阳性预测值:50.0%,阴性预测值:98.8%;FNAC诊断腮腺恶性肿瘤灵敏度:87.5%,特异度为:97.6%,阳性预测值:87.5%,阴性预测值:97.6%,假阳性病例为1例腮腺囊肿和1例多形性腺瘤,假阴性病例为2例恶性淋巴瘤误诊为沃辛瘤.结论 FNAC对腮腺非肿瘤性病变及良性肿瘤的诊断准确率高,恶性肿瘤的灵敏度特异度好,是一种有较好诊断价值的诊断手段,假阳性及假阴性病例,需要结合超声引导下穿刺、免疫组化及术中冰冻结果.
重组溶葡萄球菌酶水胶体的质量评价	制备了含重组溶葡萄球菌酶和溶菌酶的水胶体创口敷料,并考察其在体外不同时间点的酶活性,以及细菌杀灭率、重量差异、微生物限度.结果表明,所得制品体外释放完全,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀菌率均在90％以上,重量差异在±7.5％以内,且微生物限度检验结果符合要求.
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛机制的研究进展	SAH后脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)分为早期痉挛和迟发痉挛.前者多发生在SAH后0.5～1 h,发生迅速,可以起到生理止血的作用.后者是指始发于SAH后24～72 h,5～14 d达高峰,2～4周后消退.后者对患者的预后影响较大,是目前研究的重点.CVS的发病机制非常复杂,目前认识到的致痉因素包括氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,OxyHb)、炎症反应、缩血管物质增多、血液高凝状态、血管细胞增殖和细胞凋亡等.现就此综述如下.
急性脑梗死溶栓治疗继发脑室出血一例	患者女,67岁.因突发言语障碍,右侧肢体瘫痪2h入院.患者于2003年6月17日夜里发病,无头痛、呕吐,无高血压史.嗜烟.2000年曾患脑血栓,未留后遗症.体格检查:血压170/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,不完全运动性失语,右侧面、舌、肢体中枢性瘫痪,右上肢肌力0级,下肢Ⅰ级.心电图显示:心肌供血轻度不足;凝血功能及纤维蛋白原均正常.发病后1h头部CT扫描显示:左侧侧脑室体旁点状腔隙性梗死,见图1.入院后立即控制血压至145/85mmHg.
某三级综合医院医院感染现患率调查分析	目的 通过现患率调查,了解医院感染的实际情况,发现医院感染管理中存在的问题,为制定医院感染防控措施提供依据.方法 统一培训调查人员.采用床旁逐个调查和查阅在架病历相结合的方法,填写统一的个案调查表和床旁调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 本次调查住院患者1 110例,发现医院感染61例,64例次,医院感染现患率为5.50%,例次现患率为5.77%.感染高发部位依次为下呼吸道(43.75%)、皮肤软组织(12.50%)、上呼吸道(9.38%)、浅表切口(9.38%)、泌尿道(6.25%)、深部切口(6.25%);在医院感染部位构成比中,此次调查与以往前瞻性医院感染监测相比,上呼吸道、胃肠道、浅表切口、深部切口和皮肤软组织差异有统计学意义(均P＜0.05).当日抗菌药物使用率为42.07%,治疗性用药病原学送检率为37.72%.结论 长期住院、反复感染的患者会显著增加现患感染率;需加强重点科室、重点部位的感染管理,合理、规范使用抗菌药物.
肝右后下静脉的CT影像解剖学研究及其临床意义	目的:描述肝右后下静脉(IRHV)CT表现,探讨其临床意义.材料和方法:对112例正常成人上腹部进行多层螺旋CT增强扫描获得原始数据,用容积再现法(VR),最大密度投影法(MIP),多平面重建(MPR)对肝右静脉(RHV)和IRHV进行图像后处理,观察并测量:RHV管径、IRHV管径、发生率、及其走行,IRHV与RHV的距离,IRHV与下腔静脉的夹角.结果:IRHV在第三肝门水平注入下腔静脉,112例正常成人中观察到32例有IRHV,其显示率为28.6%.IRHV距RHV的最小距离3.3cm,最大距离为6.7cm,平均值为4.9±1.1cm.IRHV与下腔静脉的夹角呈锐角者9.4%(3/32),直角或近似直角者90.6%(29/32).IRHV管径与RHV管径存在"此消彼长"的关系.IRHV主要引流肝脏Ⅵ段及邻近肝组织的静脉血.结论:MSCT可以清晰地显示IRHV,可评价IRHV的解剖学特征,正确认识IRHV对肝脏疾病的诊断和治疗有重要的临床意义.
219例麻疹病例的临床特征	目的 分析不同年龄段麻疹患者的临床特点,比较不同时期麻疹的流行特征,指导该病的诊治和防控.方法 对2007年12月-2009年5月间收治的219例麻疹患者的临床资料按不同年龄组进行回顾性分析,并与5年前收治的150例麻疹患者资料进行比较.结果 219例麻疹患者中以6个月～5岁儿童为主,占78.54%(172/219).临床表现典型:96.35%(211例)的患者发热,其中体温>39℃者占72.99%;所有患者均有皮疹,皮疹形态和出疹顺序符合典型麻疹表现,在病程第3、4天出疹者以6个月～5岁儿童最多,达82.56%;明确有麻疹黏膜斑者147例(67.12%).肺炎(73.52%)是主要并发症;并发症的发生率以<5岁儿童最高,其中肺炎的发生率占81.18%.有麻疹疫苗接种史者仅18例(8.22%).结论 麻疹好发人群为5岁以下儿童,临床表现典型,并发症发生率高,以肺炎为主.应加强计划免疫和针对成年人的强化免疫,以降低麻疹发病率.
带圈闭合垂直曲关闭恒中切牙间隙	我们在临床上利用带圈闭合垂直曲关闭恒中切牙间隙15例,取得了较满意的效果.现报告如下.
北京市社区卒中后三个月的残疾情况及其影响因素	目的 调查北京1个社区首发和复发卒中患者3个月内的残疾情况及其影响因素.方法 根据北京城区1个社区的卒中注册登记研究,对2007-2008年监测到的首发和复发性卒中患者,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI＜ 95为残疾,BI＜ 50为重度残疾、BI 50 ～ 94为轻度残疾. 结果 ①共登记急性发病3个月时,完成BI评估的299例患者.总残疾率为40.1％(120/299),轻度和重度残疾分别占55％ (66/120)和45％(54/120).卒中残疾率随年龄增加而上升,＜60岁、60 ～ 69岁、70 ～ 79岁、≥80岁卒中患者的残疾率分别为28.2％、27.4％、48.5％、62.1％(趋势检验x2=15.791,P＜0.000 1).接受降压治疗的卒中患者3个月内残疾率低于未接受降压治疗者(34.9％比51.4％,P＜ 0.05).②多因素Logistic回归分析显示,年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素(OR=1.05,95％ CI:1.02～1.07).降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素(OR=0.40,95％ CI:0.22 ～0.75). 结论 卒中后残疾为卒中常见并发症.在社区首发和复发卒中残疾患者中,重度残疾占有很高的比例.年龄增加是卒中后残疾的独立危险因素,降压治疗是合并高血压病史的卒中患者无残疾的独立保护因素.
中国HIV感染者/AIDS患者服用抗病毒治疗药物后耐药性的系统综述	目的 了解接受抗病毒治疗(ART)后,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者耐药性.方法 检索中国知网,万方数据资源系统和PubMed数据库,收集中国HIV感染者/AIDS患者ART后耐药性相关文献,进行Meta分析.结果 最终纳入15篇文献(1篇英文和14篇中文),其中3篇质量评分6分,4篇为7分,8篇为8分.异质性检验显示,差异有统计学意义(Q=45.98,P<0.001),存在异质性,所以采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中国HIV感染者/AIDS患者ART后总耐药率为4%(4%~5%).Begg's检验P=0.012,说明存在发表偏倚.通过敏感度分析删除文献后,合并效应量仍为4%(4%~5%).结论 中国HIV感染者/AIDS患者经ART后总耐药率不高.
种植体支抗在口腔正畸中的应用	目的 目的探讨种植体支抗在口腔正畸中的应用.方法 对在我院口腔科就诊的80例安氏Ⅱ类拔牙患者采取种植体支抗的方法进行治疗,观察治疗效果.结果 本组共植入种植体154个,成功149例,成功率为96.8%.失败5例,系种植体松动、脱落,原因是牙龈局部中度和重度炎症.X线头影测量分析结果显示患者的前牙内收明显,但矫治前后的骨性指标改变没有显著性.结论 种植体可以提供绝对的支抗、可辅助正畸治疗.具有操作简便灵活、即刻加力、费用低廉等优点.
不同段脐带静脉组织结构的定量分析及其临床意义	目的:对不同段脐带静脉的几何形态和显微结构成分的比较,为脐带静脉移植的临床应用提供形态学依据.方法:采用自然分娩正常胎儿脐带静脉20例,常规石蜡包埋、切片.用HE法、Weigert法、苯胺蓝法及桔黄G法分别染组织结构、弹性纤维﹑胶原纤维和平滑肌.用计算机图像分析系统测量脐带静脉的几何形态及显微结构成分的含量.结果:从近段到远段,脐带静脉中膜厚度及外径值逐渐减小.胶原纤维的相对含量近段比远段少,由近段到远段C/E值逐渐增大.结论:脐带静脉可作为小口径动脉移植的替代材料.但移植时,应注意选择不同段脐带静脉,使之与宿主血管匹配.
妇科养荣丸中芍药苷的HPLC测定	建立了HPLC法测定妇科养荣丸中芍药苷的含量.采用C18柱,乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(15:85)为流动相,检测波长230nm.1在0.08～0.32μg范围内线性关系良好,平均回收率99.6%,RSD为2.74%.
3.0T非对比剂肝门静脉磁共振血管成像技术研究	目的：在3.0T高场强MR成像仪上，探讨流入反转恢复标记脉冲带与三维稳态采集快速成像序列相结合选择性地显示肝脏门静脉的方法，并对扫描参数进行优化。资料与方法对10名健康志愿者分别进行反转时间（TI）为1200、1400、1600、1800 ms扫描，比较不同TI下肝脏门静脉主干、左支、右支与肝实质的相对信号强度。结果10名志愿者均成功实现了非对比剂肝门静脉血管成像。TI由1200~1600 ms，门静脉远端分支的信号强度逐渐增强。在TI=1400 ms时，肝门静脉血管与肝实质之间的相对信号强度最高。结论3.0T MRI可以实现非对比剂肝门静脉血管成像，TI为1400 ms时成像效果较好。
浅谈GMP制药车间(制剂室)布局设计中的几个问题	硬件设施是实施GMP管理的基本条件,而生产车间(制剂室)则是基本条件中的基础条件.笔者参加过30多家制剂室、3家制药厂的新建和技术改造平面设计工作,感觉到布局设计是车间和制剂室达到GMP整体效果的重要因素,现提出几点浅见,与大家交流.
从风、痰、瘀论治儿童支气管哮喘	本文分析哮喘发病过程中风、痰、瘀的形成及致病特点,论述三者是哮喘的重要病理因素,提出儿童支气管哮喘从风、痰、瘀论治的新思路,并就此介绍笔者在临床诊治过程中的用药经验.
经方治疗哮喘急性发作验案3则	哮喘是一种顽疾,反复发作,病情缠绵.初发时期若不予以根治,延至日久可发展为终身痼疾,病程愈久发作就会愈重,甚至可危及生命.哮喘急性发作是中医的急症之一,它来势凶猛,不易遏制,对患者的生命造成严重威胁.及时有效地缓解呼吸道痉挛,清除气道内异物,是治疗哮喘急性发作的关键,同时还应辨别虚实,标本同治.笔者在临床上应用经方治疗哮喘的急性发作取得了较为显著的疗效,兹陈验案3则与同道共勉.
急性缺血性卒中的血管内治疗迎来了令人鼓舞的春天	近20年来不断探索血管内介入治疗急性缺血性卒中的方法［1-5］，似乎一直无法突破介入治疗虽显著提高了血管再通率，但临床结果却未改善的怪圈。终于在2014年末和2015年伊始，迎来了历史性的重大突破，正如2015年世界卒中大会主席Becker 教授所言，最新的四项研究［ MR CLEAN（the Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke in the Netherlands ）、SWIFT-PRIME（the Solitaire with the Intention for Thrombectomy）、EXTEND-IA（Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial ）、ESCAPE（the Endovascular Treatment for Small Core and Anterior Circulation Proximal Occlusion with Emphasis on Minimizing CT to Recanalization Times）］彻底改变了她本人原来对血管内治疗所持的怀疑态度。这四项研究的结果是如此一致和令人信服：机械取栓应该成为大血管闭塞性急性卒中的标准治疗方法。这四项研究中的三项陆续在新英格兰医学杂志上发表，包括MR CLEAN［6］，EXTEND-IA［7］， ESCAPE［8］。这四项研究的一致结果是，对于前循环有大血管闭塞的急性缺血性卒中，血管内介入治疗，特别是机械取栓不仅能够提高血管的再通率，也能显著提高患者的临床疗效。
浓缩血小板治疗重症流行性出血热的疗效观察	目的探讨浓缩血小板输注治疗重症流行性出血热的疗效.方法选择EHF-IgM抗体阳性合并有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型病例45例为治疗组,在对各期并发症的治疗基础上,一次足量快速输注同型血小板4～6单位;另回顾性抽取EHF-IgM抗体阳性合并有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型病例50例作为对照组.两组进行病死率及尿素氮(BUN)复常天数的比较.结果病死率:治疗组为零,对照组12%,差异有显著性(P<0.05);BUN复常天数由20.45±7.36天降至14.33±4.70天,差异有高度显著性(P<0.01).结论有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型EHF病人给予一次足量快速输注浓缩血小板,可以降低病死率并缩短BUN复常天数.
正交设计试验法优选痤疮乳剂的基质及工艺	目的:优选痤疮乳剂的基质及工艺.方法:用正交设计法,以油相、乳化剂和乳化温度为可变因素,选用L9(34)进行试验.结果:最优的基质组成及工艺为硬脂酸15g,液体石蜡13g,凡士林20g,三乙醇胺3g,乳化温度85℃.结论:该法制备的乳剂符合<中国药典>的规定.
藏医解剖学的起源	远古时代,生活在青藏高原上的藏族先辈们在长期与疾病做斗争的过程中,以独特的理念和研究方法,对人体基本构造进行了深入细致的研究和叙述,创立了世界传统医学体系中独树一帜的人体结构学科-藏医人体学.藏医人体学科学系统地描述了生命发生、胚胎发育、正常人体形态结构功能以及与疾病的关系,在藏医学的发生发展中扮演着十分重要的角色.其内容的科学性让世人惊叹,许多内容对现代解剖学的学习和研究仍具有参考价值.
运动神经元病中医治疗概况	运动神经元病(MND)是一组病因尚未明确、选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,其病理特征为进行性上、下运动神经元的变性、坏死及凋亡.临床上兼有上和/或下运动神经元受损表现,为肌无力、肌肉萎缩和锥体束征的不同组合,最终常因呼吸衰竭致死,感觉和括约肌功能一般不受影响.根据临床症状与体征可将其分为肌萎缩侧索硬化(ALS)、脊肌萎缩症(SMA)、原发性侧索硬化(PLS)、进行性延髓麻痹(PBP)四种类型.本病起病隐匿,呈进行性发展,病程长,少有缓解,且无特效治疗药物,属世界性疑难病.西医目前仅有力如肽一种药物可延长患者生命,但不能改善症状.
卒中后药物低温治疗的研究进展	缺血性卒中是导致神经功能受损的主要原因，低温治疗可减少卒中后脑损伤，提高神经功能评分［1］。药物低温治疗具有降温迅速、低温时间可控、寒战发生率低、神经保护作用等优点，有一定的临床应用前景［2］。但由于单纯药物降温的弊端，目前仍无法将药物低温治疗完全应用于临床，但物理联合药物降温治疗对于缺血性卒中可能是一个新的研究方向。本研究旨在对瞬时受体电位阳离子通道1激活剂、神经加压素、阿片类受体激活剂、大麻类物质等4种可以诱导低温的药物进行综述分析。
C57BL/6小鼠内耳形态学和年龄相关性听力损失的研究	目的 探讨不同周龄C57BL/6小鼠内耳形态学及其ABR阈值变化.方法 取C57BL/6小鼠3周、4周、12周、26周各10只,听性脑干反应(ABR)测试双侧2、4、8、16、20 kHz ABR阈值.采用基底膜铺片Myosin Ⅵ、Neurofilament免疫组化染色.观察耳蜗毛细胞和神经丝的变化.扫描电镜观察耳蜗毛细胞及其静纤毛随年龄的变化.结果 随着年龄增长,C5781/6小鼠各频率ABR阈值明显提高.顶转和底转内毛细胞缺失逐渐增多,神经丝染色渐淡,毛细胞静纤毛逐渐发生数量减少、增粗融合、倒伏等变化.到26周龄时已达到重度聋,各频率较3周组有显著统计学差异.顶转和底转内毛细胞有连续缺失,外毛细胞完全缺失,内毛细胞只有残存的少量静纤毛,粗细不均,倒伏明显.结论 本研究对国产C57BL/6小鼠的内耳形态进行观察,明确了其ABR阈值和内耳毛细胞的变化规律,为用国产C5781/6小鼠进行老年性聋研究提供了依据.
疏肝理肺法对应激条件下哮喘大鼠海马糖皮质激素受体mRNA表达的影响	支气管哮喘属于呼吸系统心身疾病范畴,其发病受生物、心理和社会三方面因素的影响,其中精神心理因素在哮喘的发生、发展和转归中起着重要作用.本研究通过建立束缚应激条件下哮喘大鼠模型,探讨疏肝理肺方药对血浆皮质酮和海马GRmRNA表达的影响.
浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物应用分析	目的:了解浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的临床应用情况.方法:回顾性分析浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的使用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等.结果:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物的销售金额由2530192.33元增长至6201691.54元,在药品总销售金额中的占比由13.93％上升至17.40％,均呈上升趋势.阿那曲唑的销售金额各年度均排名首位.他莫西芬、阿那曲唑和来曲唑的DDDs各年度均排名前3位.DDC各年度排名首位的是戈舍瑞林.结论:浙江省11家医院2010-2015年乳腺癌患者内分泌治疗药物处方量及销售金额都呈逐年增长趋势;安全有效、经济方便的药物在临床使用中占优势.
老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗	目的 探讨老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)腔内治疗的技术方法及疗效.资料与方法 回顾性分析2007-06～2010-06在我院行腔内治疗的60例老年LEAOD患者腔内治疗技术、围术期处理特点、临床效果、并发症及随访情况.结果 68条肢体获得技术成功,成功率为94.44％ (68/72);并发症发生率为6.94％ (5/72),其中2例发生心衰,l例发生造影剂肾病,2例发生导丝穿破血管壁,无围术期死亡；踝/肱指数(ABI)由术前的(0.55±0.13)增至术后7d的(0.82±0.15) (t=11.54,P＜0.001)；术后12个月、24个月肢体一期通畅率分别为88.46％ (46/52)和71.88％ (23/32),二期通畅率分别为92.31％ (48/52)和78.13％ (25/32),术后24个月肢体保全率为100.00％ (32/32).结论 下肢动脉腔内治疗技术成功率高、并发症少,是老年LEAOD安全有效的治疗方法.
中医外治法治疗中风偏瘫研究现状	中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一,常留有不同程度的后遗症,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.现代医学治疗中风后遗症疗效不尽人意,中医药治疗该病有一定的优势.近年来随着各种治疗手段不断完善,在中医外治方面疗效有所提高.现将近年来中医药外治中风偏瘫的进展综述如下.
坏疽性脓皮病 1例	患者男， 42岁， 1997年 5月无诱因右大腿出现红色丘疹，数日后形成结节，顶部有脓头。逐渐发展到面、躯干及四肢，皮损破溃后形成溃疡，有脓性分泌物，疼痛明显。用抗感染、皮质类固醇、雷公藤等治疗，皮损仍时轻时重。 1998年 4月，皮损加重，疼痛剧烈。其妹患“ SLE”。系统检查无特殊，面颈、躯干和四肢播散性数十处黄豆至蚕豆大暗红色丘疹、结节、脓疱和大小不等的溃疡，溃疡边缘不规则隆起，表面褐色结痂，基底有坏死组织和脓液，伴恶臭，触之剧痛。伴有肥厚或萎缩性瘢痕，部分成条索状。脓液细菌培养阴性。血常规： WBC 10.43× 109/L， N 0.70， L 0.22， PLT 336× 109/L。 TBA 11.2umol/L， TG 3.05mmol/L， CO2 31.3mmol/L。蛋白电泳： A 67.1％，α 1 3.7％，α 2 10.2％，β 11.6，γ 7.4％。组织病理变化：表皮轻度角化，棘层肥厚，皮突延长，部分表皮缺如，真皮及皮下组织内弥漫性混合炎细胞浸润。诊断为坏疽性脓皮病。给予泼尼松 15mg/d，环孢素 A 50mg，美满霉素 100mg/d，肌注干扰素 300万 u，每周 2次。每日清创换药，外用达维邦、复方连翘膏、复方康纳乐霜，皮损逐渐控制，治疗 23天，临床治愈。
不同边缘设计椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复的对比研究	目的：研究对接式和凹面肩台式边缘设计在椅旁CAD／ CAM中的应用。方法将144颗临床根管治疗术后的患牙随机分为两组：A组行对接式CAD／ CAM高嵌体修复，B组行凹面肩台式CAD／ CAM高嵌体修复，分析其边缘密合性，牙体、修复体折裂和脱落情况。结果对接式边缘垂直间隙为（80．90±15．99）μm，凹面肩台式垂直间隙为（82．21±15．39）μm ，两组间无统计学差异（P ＞0．05）。6～12个月内随访，对接式和凹面肩台式高嵌体的修复体折裂率分别为0％和4．17％；两组牙体折裂率和修复体脱落率均为0％。结论对接式和凹面肩台式边缘在临床上均为高嵌体的可适设计形式，而对接式设计既利于牙体保存又更为简便、易用。
颞骨高分辨率CT在中、内耳手术中的应用	目的 分析颞骨高分辨率CT在中、内耳手术中的应用.方法  回顾分析近3年的600例中、内耳手术前颞骨CT和术中病变情况.结果 术前CT诊断慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳炎后遗症(包括鼓膜穿孔、粘连性中耳炎、鼓室硬化症)、耳硬化症和中耳畸形及恶性肿瘤的符合率分别为98.7％(221/224耳)、94.4％(319/302耳)、94.1％(32/38耳)、66.7％(16/24耳)和100％(12/12耳).结论 颞骨CT提供了大量关于中、内耳的信息,临床医师术前应该认真阅读分析颞骨CT片,充分利用CT提供的信息,做好手术的个体化设计,提高治疗质量.
先天性耳聋147例临床分析	目的对147例先天性耳聋的临床资料进行分析,提高对先天性耳聋的认识.方法收集自1990年2月-2002年4月的先天性耳聋的临床资料,从临床特征、影像学检查、诊断与治疗进行了讨论分析.结果聋哑、听力下降、说话延迟、行走不稳是先天性耳聋的重要临床特征;Mondini发育异常是最常见的先天性耳聋,占33%;颞骨高分辨率CT检查对先天性耳聋的诊断有重要价值.助听器是目前主要的治疗手段,部分病人可以考虑电子耳蜗植入.结论提高对先天性耳聋的认识,早期发现,保护利用残余听力,早期开始语训.
高血脂对大鼠脑缺血再灌注损伤后大脑皮质基质金属蛋白酶9表达的影响	目的:研究高血脂对脑缺血再灌注损伤后大脑皮质基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响,探讨高血脂加重脑缺血再灌注损伤的机制.方法:高脂饲料喂养和线栓法分别建立高血脂动物模型和局灶性脑缺血再灌注模型,采用蛋白印迹、TTC染色、EB染色以及神经行为学评分,检测MMP-9的表达和脑梗死体积、血脑屏障通透性及神经行为的变化.结果:与假手术组比较,单纯脑缺血再灌注组和高血脂合并脑缺血再灌注组大脑皮质MMP-9表达增加,再灌注2h时开始增加,24 h时达高峰,48、72h时降低.相同再灌注时间点,与单纯脑缺血再灌注组比较,高血脂合并脑缺血再灌注组大脑皮质MMP-9表达明显增加,且脑梗死体积、血脑屏障通透性及神经行为评分均明显升高.结论:高血脂可通过上调大脑皮质MMP-9的表达而加重脑缺血再灌注损伤.
中西医结合治疗过敏性紫癜的临床研究	目的 观察凉血化斑汤治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 选择2009年1月至2012年6月廊坊市中医医院过敏性紫癜患者80例,随机分为两组各40例.均采用基础西医治疗,治疗组加用中药汤剂凉血化斑汤治疗并观察疗效.结果 治疗组总有效率97.50％,对照组总有效率82.50％,治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血DD值低于对照组(P＜0.01).两组比较各症状消失时间差异及复发病例差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 凉血化斑汤治疗过敏性紫癜的临床疗效安全可靠.
组蛋白去乙酰化酶9基因单核苷酸多态性与缺血性卒中的相关性	目的：探讨组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因单核苷酸多态性与缺血性卒中(IS)亚型的相关性。方法回顾性纳入 IS 患者202例,按照低分子肝素 Org10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型,将IS 患者分为大动脉粥样硬化型卒中( LAA)149例和小动脉闭塞型卒中(SAO)53例。纳入同期年龄、性别相匹配的健康体检者201名。采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应( PCR-LDR),对所有受试者HDAC9基因 rs11984041、rs2107595位点进行基因分型,并对基因型与IS的相关性行多因素Logistic回归分析。结果(1)所有受检对象中,rs11984041位点检出的基因型均为CC型,rs2107595位点共检测出CC、CT、TT 3种基因型。(2)LAA组、SAO组、对照组3组间显性模型(CT+TT、CC)基因型频率和等位基因频率差异有统计学意义(χ2=8．635,P=0．013；χ2=10．309,P=0．006)；而3组间CC、CT、TT基因型频率和隐性模型( CC+CT、TT)基因型频率差异均无统计学意义(校正后均P >0．017)；与对照组比较,LAA组等位基因频率差异有统计学意义(χ2=7．446,P=0．006)；显性模型中,LAA组CT+TT(65．1%,97/149)与对照组(52．2%,105/201)基因型频率差异有统计学意义(χ2=5．800,P=0．016)。(3)多因素 Logistic回归分析显示,性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇及 rs2107595位点显性模型 CT+TT基因型与 LAA 型 IS 相关(显性模型 CT + TT 的 OR =1．909,95% CI：1．055~3．454,P =0．033)。结论除脑血管病危险因素如性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇外,HDAC9基因多态性也可能与LAA型IS相关,rs2107595位点CT+TT基因型可能是LAA型IS的独立危险因素。
昼夜动态血压变化与脑白质疏松症的关系	目的 探讨昼夜动态血压变化与脑白质疏松症(LA)的相关性.方法 回顾性分析脑血管病危险因素筛查研究中的144例患者,根据头部MRI结果分为LA组(80例)和非LA组(64例).采用美国DP5000型动态血压监测仪监测患者的血压水平,包括昼夜收缩压(24 hSBP)、昼夜舒张压(24 h DBP)、白昼收缩压(DSBP)、白昼舒张压(DDBP) 、夜晚收缩压(NSBP)、夜晚舒张压(NDBP);血压变异性(BPV)参数包括白昼收缩压标准差(DSBP-SD)和舒张压标准差(DDBP-SD)、夜晚收缩压标准差(NSBP-SD)和舒张压标准差(NDBP-SD).根据DSBP和NSBP判定血压昼夜节律,同时比较两组动态血压参数以及血压昼夜节律分型的差异.结果 ①LA组昼夜SBP、DSBP、DDBP 、NSBP、DSBP-SD高于非LA组,差异有统计学意义(P＜0.05).②非杓型和超杓型患者的LA发生率高于杓型患者(63.0%和68.4%比38.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).③Binary Logistic 回归分析显示,DSBP(OR=1.070;95%CI:1.024~1.117)和DSBP-SD(OR=1.324;95%CI:1.129~1.552)增高是LA的独立危险因素.结论 血压水平、血压变异性及血压昼夜节律是LA的重要影响因素,其中DSBP、DSBP-SD增高是LA的独立危险因素.
氧化锌纳米颗粒抗菌活性在医学中的应用及研究进展	氧化锌纳米颗粒(Zinc oxide nanoparticles,ZnO-NPS)是一种多功能性的新型无机材料,其颗粒大小约在1~100 nm.由于晶粒的细微化,其表面电子结构和晶体结构发生变化,具有高透明度、高分散性等特点.近年来随着对ZnO-NPS抗菌作用的深入研究,其在医学领域的应用逐渐增加,该文针对ZnO-NPS的抗菌作用在医学中的应用作一综述与展望.
正确认识和诊治眩晕类疾病	眩晕是常见的病症,但在国内外临床上均对其认识不足,很容易误诊、误治.这是因为:①眩晕的病情多较复杂,可由多学科、多系统疾病所引起[1].
50岁以上患者卒中后认知功能损害及生活质量的研究	目的 探讨54岁以上患者的卒中后认知功能损害及其对患者生活质量的影响.方法 运用中文版简易智能量表(MMSE)、神经功能缺损量表(NFDS)和诺丁汉健康问卷(NHP)对318例卒中患者进行现状调查. 结果 ①318例卒中患者中,93例有卒中后认知障碍,发生率为29.2%.②认知功能损害组93例,年龄为54～86岁,平均(66±3)岁.＜60岁患者中认知功能损害有21例,占22.6%(21/93);≥60岁患者中有72例,占77.4%(72/93),两者比较差异有统计学意义,μ=2.32,P＜0.05.即≥60岁卒中后认知障碍患者的发生率高于＜60岁患者的发生率.③本组女性患者58例,发生率为50.4%(58/115),男性患者35例,发生率为17.2%(35/203),两者比较差异有统计学意义,χ2=39.085,P＜0.001,即女性发病率高于男性.④本组患者中241例有不同程度的神经功能缺损,其中93例出现认知功能损害表现,发生率为38.6%(93/241),认知功能损害患者神经功能缺损评分(12.0±2.8);无认知功能损害患者148例的神经功能缺损评分为(8.4±2.1),两者比较差异有统计学意义,t=10.68,P＜0.001,即卒中后有认知功能障碍患者的NHP和NFDS评分高.⑤采用NHP问卷测定结果表明,认知功能损害组的老年人精力、情绪反应、社交隔离、躯体活动、嗜好、社会交往、与亲属关系均低于对照组(P＜0.01). 结论 50岁以上卒中后认知功能障碍发生率较高,对患者的神经功能及生活质量有明显的影响.
调肝健脾、燥湿止泻法治疗小儿秋季腹泻120例	目的 观察调肝健脾、燥湿止泻法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 将200例患儿随机分为两组,治疗组120例以调肝健脾、燥湿止泻为主;对照组80例予思密达、金双岐治疗.两组有脱水、酸中毒、电解质紊乱者分别予以纠正.结果 治疗组在临床疗效及止泻时间方面均优于对照组.结论 中药调肝健脾、燥湿止泻法治疗小儿秋季腹泻疗效满意.
中医治疗高脂血症的进展	高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素.随着生活水平的提高,本病的发病率逐年上升.近年来医学界对中医治疗高脂血症作了广泛的临床研究,现概述如下.
偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节及咀嚼肌影响的研究	目的研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节及咀嚼肌的影响.方法80只大白鼠随机分为4组,实验组拔除右上颌磨牙,对照组未做处理,饲养条件相同.实验1组拔牙后4周末、实验2组拔牙后8周末处死动物,取其双侧颞肌、咀嚼肌及颞下颌关节进行病理切片检查,结果与对照组对照.结果实验1、2组双侧颞下颌关节、颞肌及咀嚼肌均出现受损的病理变化.髁状突及关节盘均有破坏,咀嚼肌有炎性变化.结论偏侧咀嚼是颞下颌关节紊乱病的病因之一.
爱西特加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察和护理	目的 观察爱西特加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察及护理.方法 将符合慢性肾功能衰竭的62例患者按住院号单双号分为治疗组与对照组,两组基础治疗相同,治疗组加用爱西特加中药保留灌肠,两组均以2周为1疗程;检测治疗前后尿素氮及血清肌酐、内生肌酐清除率水平.结果 治疗组疗效及治疗后生化指标改善明显优于对照组.结论 爱西特加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭效果肯定.
黄芪注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价	目的 系统评价黄芪注射液治疗出血性中风急性期的疗效及安全性.方法 检索黄芪注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验研究,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据.结果 3项研究符合选择标准,均为低质量研究.Meta分析结果显示,总有效率比较的相对危险度RR(99％的可信区间)为1.32( 1.07,1.63),NNT(99％CI)为4.55(2.70,16.67).结论 Meta分析结果显示黄芪注射液具有改善出血性中风急性期患者神经功能缺损状况的作用,且安全性较高.
18F-FLT和18F-FDG PET 显像早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效	目的:比较18F-FLT和18F-FDG早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效.材料和方法:24只T739荷肺腺癌小鼠随机分为18F-FLT和18F-FDG两组,各组再分为对照组和放疗组.放疗组接受20Gy的X线放射治疗后2天,各组小鼠经尾静脉注入18F-FLT和18F-FDG60min后行PET显像并井形探测仪测量活性分布.肿瘤增殖判定采用免疫组织化学方法测定PCNA.结果:放疗后肿瘤18F-FLT摄取较对照组明显降低(0.37±0.12%和1.25±0.19%,P<0.01),而18F-FDG摄取变化不明显.PET显像18F-FLTSUVmax值低于对照组,18F-FDG摄取变化不明显.肿瘤18F-FLT摄取与PCNA指数显著相关(r=0.8805),18F-FDG摄取与PCNA无相关性.结论:放疗后18F-FLT摄取降低较18F-FDG明显,与PCNA指数显著相关,因而18F-FLT是一种监测肿瘤治疗疗效的有前途的示踪剂.
不同矩阵影像诊断显示器检出肺部小结节(＜10mm)的初步探讨	目的: 评价不同矩阵的影像诊断显示器对直接数字化X线摄影(DDR)肺部小结节(＜10mm)的影响.材料和方法: 选取100张DDR正位胸片,其中64张为CT和随访证实的直径＜10mm的小结节,5位诊断医师分别在1K、2K和数字投影屏幕上阅读胸片,用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判定结节的有无.绘制受试者操作特性(ROC)曲线,计算每位医师分别在三种不同的显示器上判定肺小结节的ROC曲线下的面积(AZ值)及其标准误,并进行比较.结果: 5位诊断医师在数字投影屏幕上、1K和2K上判定肺部小结节的平均ROC的AZ值分别为: 0.7894,0.8622,0.8859.随着显示器分辨力的提高,AZ值随之提高,但经ROC分析,不同显示器的检测效能无差异.结论: 用1K显示器和数字投影屏幕结合放大影像后处理,显示肺小结节是可用的;肺小结节采用2K×2K高分辨力显示器更佳.不同显示器的配置可以获得较好的性价比和保证诊断的准确性.
经皮超声造影鉴别诊断乳腺癌及乳腺炎引起的腋窝淋巴结增大的价值	目的 评价经皮超声造影鉴别肿瘤转移性和炎性腋窝淋巴结的价值.资料与方法 临床高度疑似原发性乳腺癌或乳腺炎的40例患者,乳房内均可触及肿块并伴有腋窝淋巴结增大,常规超声观察腋窝淋巴结的大小、纵横比及回声特点;然后在肿块周边皮下注入超声造影剂SonoVue,采用超声造影成像观察同侧腋窝淋巴结的位置及增强情况,记录腋窝淋巴结的开始增强时间及增强特点;根据病理结果比较乳腺癌和乳腺炎引起的腋窝淋巴结造影情况.结果 40例患者共检测到41枚前哨淋巴结(SLN),其中13例检出的19枚SLN表现为快速、均匀的高增强,病理检查证实为淋巴结内炎症细胞浸润;其余27例患者中,5例SLN未显示,22例淋巴结内均可见不同程度的灌注缺损区,缺损区始终不增强,病理检查证实淋巴结内见癌转移,两组差异有统计学意义(P＜0.001);乳腺癌组SLN开始显影时间为(8.27±2.19) min,明显长于乳腺炎组的(2.46±0.42) min,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤转移性淋巴结纵横比多小于2,而炎性淋巴结纵横比多大于2,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺肿块周围皮下注射SonoVue可以使SLN成像,经皮淋巴超声造影对鉴别诊断肿瘤转移性和炎性增大的腋窝淋巴结有重要价值.
莲必治注射液及注射用莲必治的HPLC测定	建立了HPLC法测定莲必治注射液及注射用莲必治含量.采用C18(4.6mm×150mm)柱,流动相为甲醇-乙腈-0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(10:20:70),流速1.0ml/min,检测波长220nm.亚硫酸氢钠穿心莲内酯在0.24～2.4mg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率98.7%,RSD0.60%.
中医护理干预在重症ICU患者护理中的应用	目的 报告中医护理干预在重症ICU患者护理中的应用.方法 将62例重症ICU患者随机分为两组,A组30例实施常规西医护理,B组32例在A组护理基础上实施中医护理干预,包括情志护理、预防褥疮护理、口腔护理、鼻饲护理、便秘护理、肢体康复护理等,观察两组护理效果.结果 B组死亡率低于A组,护理满意度评分高于A组.结论 对重症ICU患者实施中医护理可提高抢救成功率,减少患者痛苦,提高满意度.
老年人颈动脉大范围闭塞2例分析	颈动脉粥样硬化与年龄密切相关,随着年龄增大,粥样硬化程度增加;冠心病、高血压、脑梗塞患者粥样硬化更明显,本文报告2例由于粥样硬化斑块形成,造成管腔狭窄甚至大面积闭塞病例.
SUS2下颌前伸矫治器在安氏Ⅱ类错(牙合)中的应用18例临床分析	目的 观察SUS2下颌前伸矫治器在恒牙列早期以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类关系错(牙合)畸形患者的矫治疗效.方法 选择18例患者为研究对象,经SUS2下颌前伸矫治器治疗6～9个月 (平均7.2个月). 结果 18例患者磨牙Ⅱ类关系均矫治为Ⅰ类关系. 结论选择合适的病例,SUS2下颌前伸矫治器是一种效果良好的下颌前伸矫治器.
CO2脉冲激光治疗儿童口腔黏液腺囊肿126例	目的 总结CO2脉冲激光在儿童口腔黏液腺囊肿治疗中的临床经验.方法 对126例儿童下唇、舌腹部、颊部及二个部位以上者采用CO2脉冲激光进行手术摘除.结果 126例中121例一次治愈,5例复发再次手术治愈4例.一次性治愈率达96%.结论 本法操作简单,手术时间短、无出血、对周围组织损伤小,术后不易复发.
阿替卡因牙周膜注射拔除下颌后牙疗效观察	下颌后牙拔除时一般都采用下齿槽神经阻滞麻醉.我们采用the Wand局麻注射仪牙周膜浸润注射阿替卡因(碧兰麻)后拔除下颌后牙,临床效果良好,现报告如下.
新疆巴州2004-2006年静脉吸毒人群行为监测结果分析	新疆是艾滋病流行高发区,由静脉吸毒共用注射器传播艾滋病病毒(HIV)的比例约占75%.为了解巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)吸毒人群艾滋病的流行及行为特征,2004-2006年连续3年对巴州戒毒、吸毒者进行了调查,现将监测情况分析如下.
1996年～2001年我国新药(西药)研究与开发状况分析	我国自1985年实施<药品管理法>以来,新药(西药)研究与开发已逐渐走上法制化、标准化的轨道,极大地促进了我国医药科技产业的发展.笔者以<中国新药杂志>公布的"国家药品监督管理局批准新药"为依据,对1996年～2001年我国批准的新药(西药)进行统计、分析,以期为我国新药的研究与开发提供参考[1].
小组访谈法在性健康需求评估中的应用	目的探讨小组访谈法在性健康需求评估(SASH)中的应用.方法在四川、云南省的6个地区开展的SASH中运用小组访谈法,获得这些地区可能存在的性病艾滋病防治需求情况及其影响因素.结果改进和规范了小组访谈法在SASH中的实际应用.结论在SASH中引入并改进小组访谈法进行调查可以获得较为真实、完善的信息;对访谈资料建立统一标准的分析模式可增强结论的说服力.
手术夹闭与血管内栓塞对大脑中动脉瘤治疗效果的分析	目的 探讨手术夹闭与血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤(MCAA)的效果.方法 回顾性分析2011年10月至2015年2月87例MCAA的患者临床资料,分为手术治疗组29例(29个动脉瘤)与血管内治疗组58例(61个动脉瘤,对其中37个采取单纯弹簧圈栓塞,23个采取支架辅助弹簧圈栓塞,1个未进行治疗).分析患者术中及术后病死率、临床和影像学随访结果.结果 (1)对于入院时Hunt-Hess分级0～Ⅲ级的患者,血管内治疗组与手术治疗组术后卒中并发症的发生率分别为20.0％ (l0/50)和29.4％ (5/17),差异无统计学意义(P=0.640);经过3～ 40个月(中位数6个月)的门诊随访,血管内治疗组的病死率和预后良好率分别为4.2％ (2/48)和95.8％ (46/48);经过3～19个月(中位数4个月)的随访,手术治疗组的病死率和预后良好率分别为6.2％ (1/16)和81.2％(13/16),两组差异有统计学意义(Z=-2.885,P=0.004).(2)血管内治疗组经过3 ～ 40个月(中位数6个月)的影像学随访,40个动脉瘤有5个(12.5％)动脉瘤复发.手术治疗组经过1 ～31个月(中位数4个月)的随访,15个动脉瘤有3个(20.0％)动脉瘤残留或复发.结论 血管内栓塞治疗对于Hunt-Hess分级0～Ⅲ级的MCAA患者是一种安全有效的治疗方法,对于不同MCAA患者的个性化治疗将会使患者获益.
参麦注射液对危重症患者心功能的影响	目的 观察参麦注射液对危重症患者心功能的影响.方法 回顾性总结犯例危重症患者,使用PIC-CO(脉搏指示连续心排血量技术)监测技术,观察静滴参麦注射液前及静滴后0.5,1,2,4h心功能的变化.结果 患者的心功能及心肌收缩指标在参麦注射液静滴后0.5,1,2h有所改善.结论 参麦注射液可以改善危重症患者心肌收缩力及心功能,有明显的正性肌力作用.
蛋白激酶CK2抑制剂的研究进展	蛋白激酶CK2又称酪蛋白激酶2,是一种高度保守的第二信使非依赖性丝/苏氨酸蛋白激酶,广泛分布于真核细胞的胞质及胞核中.全酶由两个催化亚基(α/α')和两个调节亚基(β)所组成.在细胞内CK2具有基础酶活性,可使300多个底物磷酸化,在细胞生长、增殖、凋亡和癌变等过程中发挥重要的作用,参与多种疾病的发生和发展进程.因此,CK2已成为一个有前景的治疗靶点.不同作用模式的CK2抑制剂相继诞生,有ATP竞争性和非ATP竞争性抑制剂,而后者又包括底物靶向抑制剂、CK2α亚基外部靶向抑制剂、CK2β亚基靶向抑制剂及阻断亚基相互作用的抑制剂等.
超声造影诊断肝脏疾病的现状	彩色多普勒和能量多普勒超声可以实时显示病变的血流信号,其应用提高了超声对肝脏疾病诊断的准确性,但这些传统超声对血流的探测易受组织运动的影响而产生伪像;且对低速血流信号不够敏感,特别是对一些位置较深或体积较小的病灶,因此限制了其临床应用.静脉注射微气泡超声造影剂的出现及临床应用,提高了传统超声对血流的探测能力[1],使其能与CT相媲美[2],并能动态观察组织的增强过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而可提高了超声对肝内疾病诊断的敏感性和特异性.本文概述了超声造影诊断肝脏疾病的现状.
睑板腺囊肿镊在唇部粘液腺囊肿手术中的应用	睑板腺囊肿镊是眼科一种专用器械,分大、中、小号用来夹持睑板腺囊肿.见图1.
成人重症监护室(ICU)内新出现发热的处理指南节译(2008版)——血培养	1.在发热开始的24 h 内留取3～4份血标本进行培养.尽力保证在抗感染治疗前获得首份培养标本.
机械通气医院感染前瞻性调查	目的了解机械通气患者下呼吸道感染危险因素及预防方法.方法将心脏外科ICU中使用机械通气者的术前、术后的痰,咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养,并进行分离、鉴定.结果48例患者中术前仅有10.4%的患者分离出条件致病菌,术后24 h有58.3%的患者分离出条件致病菌,术后48～72 h、术后1周条件致病菌分离率分别为75.0%、16.6%,同时45.8%的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌;痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为68.8%;发生院内感染12例.结论机械通气管道消毒质量的高低,与术后患者下呼吸道感染密切相关.
3-取代-5-羧苯基-四氢-1,3,5-噻二嗪-2-硫酮类化合物的合成	报道了6个新的具抗菌活性的3-取代-5-羧苯基-四氢-1,3,5-噻二嗪-2-硫酮化合物的合成,即用不同的伯胺与氢氧化钾和二硫化碳反应,再与甲醛和对氨基苯甲酸作用而得.
大蒜素对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠胰岛的保护作用	目的 研究大蒜素(diallyl thiosulfinate, allicin)对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)所致糖尿病大鼠胰岛的保护作用.方法 实验用SD大鼠经高脂高糖饲料喂养8周后,通过腹腔注射STZ的方法诱导糖尿病大鼠模型,选取100只随机分为:糖尿病模型组、大蒜素(5、10和20 mg/kg)治疗组和盐酸二甲双胍(200 mg/kg)治疗组,每组20只,并另设正常对照组.大蒜素各治疗组通过腹腔注射给药,盐酸二甲双胍治疗组灌胃给药,正常对照组和糖尿病模型对照组腹腔注射给予等体积的生理盐水,每天1次,疗程4周. 分别于给药前和给药后每周测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素水平;4周后,通过HE染色观察胰腺组织病变;通过TUNEL染色观察胰岛细胞凋亡并计算凋亡指数(apoptosis index, AI);测定血清中总抗氧化能力(T-AOC)水平和丙二醛(MDA)含量;测定胰腺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)活性. 结果 与糖尿病模型组比较,大蒜素治疗组大鼠胰腺组织病变程度和胰岛细胞凋亡状况明显得到改善,其中大蒜素10、20 mg/kg治疗组大鼠胰岛细胞AI指数明显降低(P<0.01)、大鼠空腹血糖水平显著降低、胰岛素水平显著升高(P<0.05,P<0.01)、血清中MDA含量显著降低、胰腺组织中SOD、CAT活性显著升高(P<0.05,P<0.01),大蒜素20 mg/kg治疗组大鼠血清中T-AOC水平显著升高、胰腺组织中GSH-PX活性显著升高(P<0.05);大蒜素20 mg/kg治疗组,较盐酸二甲双胍治疗组大鼠胰岛素水平显著升高、血清中T-AOC水平显著升高、胰腺组织中SOD、GSH-Px和CAT活性显著升高(P<0.05,P<0.01). 结论 大蒜素能有效提高胰岛素分泌、降低血糖、改善胰腺组织病变并抑制胰岛细胞凋亡,提示大蒜素对STZ素所致糖尿病大鼠胰岛具有剂量依赖性的保护作用,其作用机制可能与大蒜素能有效改善抗氧化酶活性、提高自由基清除能力、抑制氧化应激损伤有关.
R-甲氨喋呤的合成	对甲胺基苯甲酸经苄氧羰酰基(Cbz)保护、与D-谷氨酸二乙酯成酰胺、Pd/C氡解脱保护基后水解得Ⅳ-(4-甲胺基苯甲酰基)-D-谷氨酸,再与2,4,5,6-四氨基嘧啶硫酸盐和1,1,3-三溴丙酮一锅合成制得R-甲氨喋呤,总收率约23%.
磨牙纵折治疗中"U"形曲内固定的应用方法	目的 分析"U"形曲内固定法治疗磨牙纵折的方法和疗效.方法 60例纵折磨牙用"U"形曲和玻璃离子粘固剂做内固定,经根管治疗后,充填窝洞和开髓孔,全冠修复.结果 经过1～2年的随访观察,成功58例,成功率达96.67%.结论 正确选择适应症,对纵折磨牙采用"U"形曲内固定加全冠修复的治疗方法,疗效可靠,修复效果好.
对《人体结构与功能》再版时的几点建议	<人体结构与功能>教材"是根据卫生部2000年3月在天津召开的卫生部护理学专业教材编写工作会议精神编写的"[1],该教材结合高级护理专业的培养目标,将传统的人体解剖学、组织学与胚胎学和生理学合编于一体,很大程度上减少了三门学科的重复内容和教学时数,同时注意"三基"、"五性".通过在教学实践中的检验,笔者认为该书不失为一本适合我国护理学专业的面向21世纪课程教材.但由于该教材刚刚"出炉",难免存在一些有待改进的地方.下面就教材中某些方面提出几点建议:
Vaso CT在椎-基底动脉结合部闭塞再通术中的应用	目的 探讨Vaso CT检查的影像特征对椎-基底动脉结合部闭塞再通术的风险评估、指导作用及临床价值.方法 回顾性纳入解放军总医院神经内科2016年1月至2017年5月收治的14例椎-基底动脉结合部闭塞患者,术前均行全脑DSA确认椎-基底动脉结合部闭塞,采用Vaso CT测量闭塞血管长度及其两端血管走形,根据结果评估手术风险并指导椎-基底动脉结合部闭塞再通术.结果 14例患者椎-基底动脉结合部闭塞血管长度为2.56~19.09 mm,平均(4.5±2.1)mm,对其中13例患者行椎-基底动脉闭塞再通术,12例患者血管成功开通,并均于血管开通后行支架置入术,其中置入Solitaire支架8枚及Wingspan支架4枚;1例患者因闭塞长度较长(19.09 mm)而未进行血管开通术.所有手术患者未发生围手术期并发症,术后患者神经功能症状均明显改善.结论 Vaso CT可对椎-基底动脉结合部闭塞开通术的手术风险进行准确判断,并可指导手术路径,降低患者围手术期并发症发生风险,提高手术成功率.
补中益气汤治疗急症举隅	补中益气汤为李东垣<脾胃论>所创,由党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草组成.笔者临证中常以此方为基础加减治疗多种疑难急症,屡获效验.举案如下.
肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭的超声诊断	目的:探讨肺动脉瓣狭窄(PS)合并动脉导管未闭(PDA)的超声诊断方法.材料和方法:超声测量16例PS+PDA及16例单纯PS患儿的主动脉瓣口峰值流速(Vp),平均流速(Vm)及流速时间积分(VTI).除常规在胸骨旁短轴切面扫查外,应用二维、彩色及脉冲多普勒于胸骨旁肺动脉分叉切面,胸骨上主动脉弓长轴切面以及剑突下短轴切面探查PDA.结果:16例PS+PDA患儿检出PDA 12例,漏诊4例.PS+PDA的主动脉瓣口Vp略高于单纯PS患者.结论:探查PS患儿胸骨旁肺动脉分叉切面,胸骨上主动脉弓长轴切面以及剑突下短轴切面有助于发现PDA.PS患儿主动脉瓣口Vp增高时提示可能存在PDA.
多巴胺转运蛋白PET成像诊断帕金森病	目的:探讨多巴胺转运蛋白(DAT)显像诊断帕金森病的价值.材料和方法:对18例正常人、31例晚期帕金森病(PD)患者分别进行11C-β-CFT PET显像,采用感兴趣区(ROI)及统计参数图(SPM)进行分析,比较正常组与PD组之间的差异.结果:ROI显示PD组尾状核及壳核各区域DAT摄取明显低于对照组,重侧基底节DAT减少较对侧明显,重侧的尾状核头、体及壳核前、中、后的区域内CFT摄取值分别为轻侧的94.6%、87.0%、89.6%、91.8%、95.4%.SPM图像显示DAT减低区域主要集中在两侧尾状核、壳核区域,以壳核中后部减低为著,重侧DAT减低区域明显大于轻侧.结论:11C-β-CFT PET显像能够客观显示帕金森病DAT不对称性代谢改变的区域,有助于帕金森病的诊断和疗效评价.SPM分析为一种更全面、准确的统计方法.
3种因素对金属烤瓷冠色泽差异的影响	目的 探讨3种可能因素对金属烤瓷冠色泽差异的影响.方法 对200例患者的245个前牙单位进行质检,以电子比色仪测量修复体和对侧同名牙的色度值并计算AE值,比较金属基底冠种类、特殊比色和反复烧结对色差的影响.结果 金属基底冠类型和是否进行特殊比色对金属烤瓷冠的色差有影响(P＜0.05).结论 贵金属基底冠可以缩小烤瓷冠色差,对色泽特殊的病例尽量选择特殊比色.
寒热因素共同作用对大鼠血清NO、MDA、SOD含量的影响	目的 观察寒热因素共同作用造成大鼠寒热一体后的量化指标.方法 将SD大鼠16只随机分为正常组与模型组各8只,模型组长时间采用丙硫氧嘧啶和寒凉中药灌胃,加上冰柜中冷冻的多因素复合造模法,制作虚寒证模型,在此基础上,皮下注射干酵母混悬液致大鼠发热,造成约40h左右的“寒热并见”动物模型.结果 与正常组比较模型组大鼠血清中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量均明显低于正常组(P＜ 0.05或0.01).结论 3种指标对通过本实验所采用的方法造成的寒热一体大鼠具有一定的指示作用.
初匀速法预测复方枸橼酸钠注射液的有效期	目的:以初匀速法预测复方枸橼酸钠注射液有效期.方法:采用7个温度对样品进行加速试验,考察葡萄糖降解反应初均速(V0)与开尔文温度的倒数(1/T)的关系,并计算反应活化能、药物反应速度常数及有效期.结果:回归方程为lgV0=18.15-6 774.6×1/ T(r=-0.937 5),复方枸橼酸钠注射液的反应活化能为31.0Kcal·mol-1,20℃药物反应速度常数为1.1×10-5h-1,有效期为1.09y.结论:本方法操作简便,可准确预测复方枸橼酸钠注射液的有效期.
2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析	目的了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿,无菌取痰进行普通培养和高渗培养.用法国生物梅里埃系统鉴定细菌,以K-B法进行药敏试验,用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果2 164份标本检出需氧菌1 189株,阳性率54.94%;其中革兰阴性(G)杆菌428株,占36.00%,革兰阳性(G+)球菌648株,占54.50%,其他菌种113株,占9.50%.从肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌78株(25.49%).G-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感,G+球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感.结论新生儿肺炎病原菌以G+球菌为主,且有上升趋势,尤其是葡萄球菌上升明显;肠杆菌科细菌常有较高耐药性,产ESBLs菌对亚胺培南的敏感性高.