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术前护理访视的管理	随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化,医疗纠纷实施新的"医疗事故处理条例"和"举证责任倒置"的方式[1,2],围手术期病人的护理越来越受到重视.开展术前访视,让患者及其亲属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境,一方面可在一定程度上缓解病人的心理压力,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧,指导病人主动配合麻醉和手术等;另一方面对了解术中可能出现的特殊情况,及留存相关客观、可核实的"证据",避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义.鉴于此,从2000年9月以来,我们分阶段、分层次,循序渐进地开展术前访视,收到了满意效果,现报告如下.
2002年美国报道耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)	金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)可造成医院内感染与社区感染.1996年,日本报告了第一例对万古霉素敏感性下降的金葡菌.按NCCLS的标准,万古霉素对该金葡菌最低抑菌浓度(MIC)处于中介水平,为8 mg/L.至2002年6月,在美国已证实有8位病人被对万古霉素敏感性降低的金葡菌感染.本次Sievert等首次报告在美国由耐万古霉素的金葡菌(VRSA)引起的感染病例.VRSA的出现,提示需制定防止耐药菌传播和控制医疗机构抗菌药物使用的政策.
3种药物用于治疗糖尿病周围神经病变的成本-效果分析	目的:评价3种药物用于治疗糖尿病周围神经病变的成本-效果.方法:60例患者均分成A、B、C组,分别给予前列地尔、甲钴铵、盐酸丁咯地尔治疗,并进行成本-效果分析.结果:3组成本分别为5 290.5、2 713.0、3 154.4元/mo;有效率分别为90%、95%、85%(P＞0.05);成本-效果比分别为58.78、28.56、37.11;3组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:应用甲钴铵和盐酸丁咯地尔比应用前列地尔更经济,而甲钴铵经济性又优于盐酸丁咯地尔.
肩背部浅表脂肪瘤样痣1例	发生在肩背部的浅表脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus su-perficialis)临床少见,现将笔者诊治的1例报告如下.患者女,20岁.6年前无任何诱因右肩背部出现红斑,渐高出皮面,无明显自觉症状,皮损渐增大,形成结节,于2001年12月行组织病理检查,诊断为脂肪瘤,未治疗.6年来皮损逐渐增大,局部融合形成肿块,略有压痛,于2007年5月30日来我院就诊.患者既往体健,无外伤及其他疾病史.家族成员中无相同或类似疾病患者.
福沙匹坦二甲葡胺的合成	阿瑞匹坦与焦磷酸四苄酯缩合得[3-[[(2R,3S)-2-[(1R)-1-[3,5-二(三氟甲基)苯基]乙氧基]-3-(4-氟苯基)-4-吗啉基]甲基]-5-氧代-4,5-二氢-1H-1,2,4-三唑-1-基]磷酸二苄酯,在甲醇中脱除一个苄基得[3-[[(2R,3S)-2-[(1R)-1-[3,5-二(三氟甲基)苯基]乙氧基]-3-(4-氟苯基)-4-吗啉基]甲基]-5-氧代-4,5-二氢-1H-1,2,4-三唑-1-基]-磷酸单苄酯,经催化氢化脱苄并与葡甲胺成盐得神经激肽-1受体拮抗药福沙匹坦二甲葡胺,总收率63％(以阿瑞匹坦计).
胃食管反流病中医证型研究进展	胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流人食管,引起不适症状和(或)并发症的一类疾病[1].临床GERD可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)3种亚型,其中NERD指存在GERD症状但内镜下未见BE和食管黏膜破损,RE指内镜下可见食管远段黏膜破损;BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代[2].
脑缺血-再灌注损伤中炎性反应的研究进展	炎性反应在脑缺血-再灌注继发性损伤中起关键性的作用.脑缺血-再灌注激活的炎性细胞产生大量的炎性介质,如白细胞介素(interleukin,IL)、中性粒细胞趋化因子(cytokine-induced neutrophil chemoattractant,CINC)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及其代谢产物、氧自由基.
孤独症70年：从Kanner到DSM-V	2013年美国精神疾病诊断标准（DSM-V）的孤独症诊断标准再次修订，同时今年也是Kanner首次临床描述孤独症的70周年。70年来孤独症诊断标准的变迁折射出孤独症诊断的困难性与挑战性。最新修订的DSM-Ⅴ将孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder）归到神经发育障碍（Nuerodevelopmental disorders）范畴，取消广泛性发育障碍概念；强调其具有持续的社会沟通及社会交往缺失，以及限制性的、重复的行为模式；症候必须发生在早期发育时期。相比DSM-Ⅳ，DSM-Ⅴ将其中的“非连续”的亚分类，孤独症、Asperger障碍、儿童瓦解综合征及未分类广泛性发育障碍移除，归为单一分类，孤独症谱系障碍；总的诊断条目减为7条，需要诊断的最小条目减为5条。DSM-V以单一分类概念定义孤独症谱系障碍将对孤独症的发病率、诊断、治疗、预后及其他相关领域产生深远影响。
野山楂、女贞子、猪苓和白芨醇提取物混合剂对鼠毛生长影响的研究	目的:研究中药对C57BL/6小鼠毛发生长周期的影响.方法:将143只C57BU6小鼠按给予不同浓度的野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂以及人参总皂苷,分组采用体外直接给药和灌胃的方法,在给药后的不同时间观察鼠毛生长状况.结果:野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂灌胃中、低剂量组(30 g/ L和10g/L)和外用中、高剂量组(40 g/L和80g/L)较对照组明显诱导小鼠毛发的生长和延长毛发的生长期,早期能加速毛发生长,且高剂量组作用更明显(P＜0.05).人参总皂苷(3 g/L和30 g/L)外用能诱导小鼠毛发的生长和延长其生长期,早期加速毛发生长,且高剂量组作用更明显(P＜0.01).结论:野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂和人参总皂苷具有明显的促进毛发生长作用.
褪黑激素抗氧化作用的研究进展	褪黑激素是松果体分泌的一类激素,对其研究起初主要集中在调节睡眠的作用,但近年发现其具有强大的抗氧化应激作用.实验研究表明,褪黑激素不仅本身具有明显的抗氧化作用,且被氧化后的多级代谢产物亦有强大的抗氧化功能;还具有同时清除氧族和氮族自由基的双重功效及上调多种抗氧化酶活性的功能.目前对于它在缺血再灌注损伤、抗癌、抗退行性变等领域的应用研究取得众多进展.本文主要综述近年来褪黑激素抗氧化机制及其应用的研究进展.
用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金牵引器有限元模型的建立	目的探讨一种用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金(NTMA)牵引器有限元模型的建立方法. 方法用Pro/E软件建立一个具有正弦波形、波长为60 mm,振幅为10 mm的镍钛记忆合金牵引器的几何模型,导入Marc软件,对其进行几何修复后生成实体单元,并按实际模拟边界条件,按镍钛合金定义初始条件和材料特性,最终得到镍钛记忆合金牵引器有限元模型.结果建立了用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金牵引器有限元模型,可以预测一定形状的牵引器在变形过程中(各时段)其本身结构中各节点、单元的受力、位移情况.结论本研究率先运用镍钛记忆合金有限元模型进行计算机辅助设计,这一技术将有助于提高镍钛记忆合金器件的设计精度,并缩短其设计周期,节约设计成本.
反相高效液相色谱法测定妇科止带片中盐酸小檗碱的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定妇科止带片中盐酸小檗碱含量的方法.方法:色谱柱为 Diamonsil C18,流动相为乙腈-磷酸二氢钾( 30∶ 70),检测波长为 347nm.结果:盐酸小檗碱浓度线性范围为 0.4 052～ 2.026μ g/ml,平均回收率为 98.18%, RSD=0.92%( n=5).结论:本法简便、准确、重现性好,可用于妇科止带片的质量控制.
二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的临床观察	目的:观察二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性.方法:160例初发2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组.在控制饮食及运动治疗的基础上,对照组患者给予盐酸二甲双胍片0.5 g,口服,每日3次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用马来酸罗格列酮片4 mg,口服,每日1次.两组均治疗24周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者上述相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者BMI、FPG、TC、TG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均显著低于同组治疗前,且观察组FPG、2 h PG、FINS、BMI、HOMA-IR均低于对照组,HOMA-IAI显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病在疗效和改善糖代谢、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性方面均显著优于单用二甲双胍,且安全性相当.
黄芪甲苷和p38MAPK抑制剂对镉致大鼠睾丸损伤的保护效应	目的:比较黄芪甲苷和p38MAPK抑制剂(SB203580)对镉致大鼠睾丸血睾屏障破坏及相关蛋白表达改变的保护效应.方法:雄性SD大鼠随机分为对照组、单纯镉组、镉加黄芪甲苷组和镉加SB203580组.取睾丸做H-E染色、免疫组织化学和图像分析以及血睾屏障超微结构观察.结果:H-E染色对照组支持细胞核染色较浅且不规则,镉组支持细胞内有空泡形成,镉加黄芪甲苷组与镉加SB203580组未见明显形态异常.免疫组织化学显示对照组波形蛋白阳性产物在支持细胞基室腔附近的胞质中表达,Cx43阳性产物在血睾屏障紧密连接处表达.镉组波形蛋白和Cx43阳性产物表达均显著降低,镉加黄芪甲苷组阳性产物表达低于对照组但明显高于镉组,镉加SB203580组结果与镉加黄芪甲苷组类似.超微结构观察,对照组血睾屏障紧密连接形态完整,呈连续的电子密度较深致密线,镉组血睾屏障紧密连接及支持细胞均见不同程度破坏,镉加黄芪甲苷组与镉加SB203580组破坏程度较相应镉组为轻.结论:黄芪甲苷和p38MAPK抑制剂对镉致大鼠血睾屏障破坏及相关蛋白表达改变具有相似的保护作用.
膝关节滑膜炎辨治心得	中医辨治膝关节滑膜炎,应当把五脏辨证作为核心,探求本虚之根源,标实之性质,从而标本兼治,从根源上进行治疗.笔者认为膝关节之病证根源更来自五脏功能的失调.在辨析病邪性质上,笔者分别从阳气不足,阴湿内蕴,跌打损伤瘀血留滞,素体肥胖痰浊内阻,年老体衰大气下陷,久病入络微小瘾瘕形成等方面进行详细论述.
血液透析治疗乳酸酸中毒的护理体会	总结8例乳酸酸中毒危重患者应用血液透析治疗的护理体会,认为做好管道护理及各项参数的监测,维持患者生命体征的稳定,加强对出血、下肢静脉血栓形成及肺部感染等并发症的观察和预防护理,可提高患者的治愈率,减少病死率.
自拟脑府逐瘀汤对急性脑出血吸收期血液流变学指标及中医证候积分的影响	目的 观察自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期的临床疗效.方法 将患者140例按照随机数字表法分为研究组和对照组,各70例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上给予自拟脑府逐瘀汤治疗,应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损情况,比较两组临床疗效,比较治疗前后红细胞变形性和聚集性、血液流变学指标、自由基指标及中医证候积分.结果 研究组总有效率88.57％显著高于对照组的75.71％(P＜0.05);治疗后两组红细胞变形性显著增加,红细胞聚集性显著降低,研究组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组血液流变学指标均显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CTA)显著增高,MDA显著降低,且研究组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候积分、NIHSS评分显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 自拟脑府逐瘀汤治疗急性脑出血吸收期具有较好的临床疗效,能显著改善患者自由基代谢指标血液流变学指标及中医证候积分.
关节盘锚固定术治疗颞下颌关节盘前移位的临床应用	目的：通过对不可复性盘前移位的患者行关节盘复位锚固定术，探讨关节盘锚固定术治疗不可复性盘前移位的疗效。方法对根据临床症状及磁共振成像诊断为不可复性盘前移位的患者15例（20侧关节）行关节盘锚固定术。结果15例20侧关节接受关节盘复位固定术，手术后MRI 显示12例16侧达到优，2例3侧达到良，有效率为95％，仅有1侧为“差”，占5％。所有不可复性盘前移位患者术后3、6、12个月较术前的疼痛改善依次为90％、95％、90％，下颌最大侧向运动改善依次为0．4、3．2、5．9 mm，最大张口度改善依次为8．6、16．2、22 mm。结论关节盘锚固定术治疗不可复性盘前移位具有显著疗效。
人牙胚体外16 d培养模型的建立	目的 建立人牙胚体外较长时间(16 d)的培养模型.方法 将处于分泌前期人牙胚采用Trowell型支架培养法,应用BGJb培养基(含L-抗坏血酸200 mg/L,维甲酸1×10-7mol/L),37 ℃,5%CO2+95%空气条件下进行培养.体外培养4、8、12、16 d后随机抽取牙胚进行常规包埋、切片染色,组织学观察.结果 在培养过程中牙胚发育良好,形成明显的牙尖形态,造釉器分化为4层,在培养第16天牙尖部内釉上皮细胞出现核碎裂,牙乳头细胞之间出现裂隙.结论 应用此方法能够将处于分泌前期的人牙胚在体外培养16 d.
颅内动脉瘤载瘤动脉重塑的研究进展	颅内动脉瘤是脑动脉局部动脉壁薄弱形成的突起,该部位的血管弹性层在血流的不断冲击下,逐渐被拉伸以致破裂.如果能将此薄弱部位隔绝于正常循环之外,动脉瘤将不再受到血流冲击而破裂出血.经过多年的探索和发展,逐渐形成了开颅夹闭手术及血管内介入治疗颅内动脉瘤两种主要的治疗方式.前者使用动脉瘤夹,将瘤体与载瘤动脉隔离,后者使用弹簧圈和支架等材料将动脉瘤腔填塞并与载瘤动脉隔离.载瘤动脉重塑技术的概念尚无统一定义,宽泛地讲,任何一种治疗动脉瘤的方法均可被视为对载瘤动脉的重塑,因为其本质就是重建正常血管.笔者从显微外科手术及介入治疗两方面对载瘤动脉重塑技术的进展综述如下.
丙泊酚脑保护作用研究进展	研究显示,丙泊酚具有一定的脑保护作用.丙泊酚的脑保护作用可能与其抗氧化特性、抑制细胞内钙超载、调节γ-氨基丁酸受体、抑制细胞凋亡等机制有关.本文就近年丙泊酚脑保护作用及其机制的研究进展作一综述.
1 010例泌尿生殖道感染者支原体及衣原体检测分析	目的了解河北省疾病预防控制中心(CDC)性病门诊泌尿生殖道感染者支原体、沙眼衣原体(CT)感染状况.方法支原体培养法检测解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh);快速免疫法检测CT.结果 UU培养阳性率(38.65%)非常显著地高于Mh的阳性率(8.55%).UU+Mh阳性率为6.64%,CT阳性率为11.09%.女性UU培养阳性率55.47%,Mh阳性率为14.82%,UU+Mh阳性率为10.99%,均非常显著高于男性的28.23%、4.74%、4.00%.CT抗原检测阳性率女性为13.21%,男性为9.86%.衣原体和支原体的双重感染率,CT+UU为5.97%,CT+Mh为1.29%;CT+UU+Mh三重感染率为0.93%.结论河北省CDC性病门诊泌尿生殖道感染者UU培养阳性率为38.65%,Mh为8.55%,CT抗原阳性率为11.09%.
壳聚糖及其衍生物在眼部给药系统中的研究进展	壳聚糖是一种阳离子型天然黏多糖,具有无毒、生物黏附性、生物相容性、促渗透性、生物可降解性和假塑性等优点,己被广泛应用于眼部给药系统中.本文综述了壳聚糖有关性质及其在眼部给药系统中的研究状况和局限性,旨在为壳聚糖在眼部给药系统中的进一步应用提供参考.
高效液相色谱法测定舒肝片中芍药苷的含量	舒肝片由白芍、川楝子、延胡索、片姜黄等中药组成,具有舒肝和胃、理气止痛功效,用于肝郁气滞、胸胁胀满.白芍为方中君药,其主要有效成分为芍药苷(pae-oniflorin),氧化芍药苷(oxypaeoniflorin),苯甲酰芍药苷(benzoylpaeoniflorin)[1].笔者采用高效液相色谱(HPLC)法测定其中芍药苷的含量,以控制成品的质量.
国内外医用手术衣的使用现状、发展趋势及技术标准	手术衣作为手术过程中必要的防护服装，用于降低医务人员接触病原微生物的风险，同时也能降低病原微生物在医务人员与患者之间相互传播的风险，是手术操作中无菌区域的安全屏障［1］。近年来，随着医学界对血源性传播疾病研究的不断深入，手术过程中医务人员及患者采取的防护措施也越发受到关注。国内外多项研究［1-6］充分论证了手术过程中存在人类免疫缺陷病毒（HIV ）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等血源性传播疾病病原体的感染风险，以上病毒均可通过破损的皮肤或黏膜接触传播。
川贝母止嗽颗粒的抗炎作用研究	目的 研究川贝母止嗽颗粒的抗炎作用.方法 通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀急性炎症动物模型,新鲜鸡蛋清致大鼠足跖肿胀急性炎症动物模型,小鼠棉球肉芽肿亚急性炎症动物模型综合评价川贝母止嗽颗粒的抗炎效果.结果 与空白对照比较,川贝母止嗽颗粒高、中、低剂量组均能够显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀(P＜0.05或P＜0.01)；显著抑制10％新鲜鸡蛋清所致大鼠足跖肿胀(P＜0.05或P＜0.01)；显著减轻小鼠棉球肉芽肿的重量(P＜0.01或P＜0.001).结论 川贝母止嗽颗粒对急性炎症及亚急性炎症具有较好地抑制作用.
铜山县高氟区中学生口腔健康知识调查	目的 了解铜山县高氟区中学生对口腔健康知识的知晓程度以及口腔卫生行为情况.方法 采用分层、整群的抽样方法,对铜山县高氟区12～15岁中学生进行问卷调查.结果 70.7%的人不知道"长期喝手压井水" 是氟牙症的病因.74%的人知道"刷牙"可以预防龋齿, 96.33%的人基本未接受过口腔健康教育,92.7%的人每天刷牙,66.3%的人较少吃甜食.结论 应普及高氟区中学生对氟牙症的认识和口腔健康教育.
丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压综合征患者自由基代谢的影响	目的 观察丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压综合征患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的影响.方法 将239例妊娠高血压综合征患者随机分为治疗组122例(采用丹参注射液联合黄芪注射液静滴和常规西药治疗)与对照组117例(采用常规西药治疗);比较两组患者治疗后血压、24h尿蛋白量降幅、胎心异常、新生儿窒息、剖腹产、产后出血发生率以及血清SOD、MDA、NO的变化.结果 治疗组舒张压、收缩压以及24h尿蛋白量的降幅均明显高于对照组;胎心异常,新生儿窒息和剖腹产比例均明显低于对照组;两组治疗后SOD活性、NO含量较治疗前显著升高,MDA含量较治疗前显著降低,而治疗组改善更为显著.结论 丹参注射液联合黄芪注射液可改善妊娠高血压综合征患者临床表现,减少胎心异常、新生儿窒息、剖腹产的发生率,其作用机制与调节自由基代谢有关.
开放性骨折创面处理与创面感染的关系	目的调查开放性骨折创面处理与创面感染的关系.方法对88例骨科急性开放性创口于不同时间、不同阶段采样进行细菌培养.结果未处理前,85.23%(75/88)的病例创面标本培养有细菌生长;刷洗后细菌培养,阳性率为32.95%(29/88);清创术后细菌培养,阳性率为17.05%(15/88).发生创面感染18例,其中手术后医院感染13例.细菌种类以革兰阳性菌为主,主要为葡萄球菌属、微球菌属、肠球菌属、链球菌属等,其中金黄色葡萄球菌占首位.革兰阴性菌则以大肠埃希菌和假单胞菌属为主.结论开放性骨折创面的初步清洗非常重要,能有效地减少细菌.开放性骨折创面感染主要是手术后的医院感染.
肺淋巴瘤的X线与CT诊断	目的:研究肺淋巴瘤的X线与CT表现,提高对肺淋巴瘤的认识,减少误诊.材料和方法:对23例肺淋巴瘤进行胸部常规CT扫描(15例)及X线检查(13例),全部病例均经各种活检或手术病理证实.结果:肺淋巴瘤的影像学表现分为结节型、肺炎型、间质型、肿块型、粟粒型、混合型,其中以混合型最常见,占60.9%.16例伴有肺门、纵隔淋巴结肿大.CT对病灶的显示率明显高于X线.结论:肺淋巴瘤的影像学表现多种多样,最常见为结节型与肺炎型并存,其次为结节型与间质型并存或肺炎型与间质型并存,常伴支气管气像,有一定特征性.CT优于X线.
腺嘌呤用固定化酵母生产三磷腺苷的初步研究	采用固定化酵母由腺嘌呤产生三磷腺苷(ATP).在含腺嘌呤2.2 g/L、葡萄糖60 g/L、氯化镁6.4 g/L的pH7.0、200 mmol/L磷酸缓冲液中,加入固定化酵母1000 g/L(反应液体积),33℃、转化反应2 h可生成2.32 g/L的ATP,比游离酵母转化反应时间缩短一半,ATP生成率提高68%左右.
Pd/C催化去甲基金霉素制备6-去甲基-6-脱氧四环素	去甲基金霉素的7-位氯和6-位羟基,在Pd/C催化下于4～8MPa压力下经两步氢化分别脱去,生成广谱抗菌剂米诺环素的重要中间体6-去甲基-6-脱氧四环素,总收率约为56%.
脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平和纤溶系统活性的测定及相互关系	目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化及它们之间的相互关系,研究脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系.方法对137例急性脑梗死患者和54例健康者(对照组),采用速率散射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平,发色底物法检测血浆t-PA与PAI-1活性,并进行比较.结果脑梗死组血清脂蛋白(a)水平为(343±136)mg/L,血浆PAI-l活性为(896±97)AU/L,对照组血清脂蛋白(a)水平及PAI-1活性分别为(205±110)mg/L和(587±142)AU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01);脑梗死组t-PA活性为(223±77)IU/L,对照组为(424±121)IU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01).脑梗死组血清脂蛋白(a)水平与t-PA活性呈显著负相关(r=-0.326,P《0.01),与PAI-1活性呈显著正相关(r=0.796,P《0.001).结论脂蛋白(a)通过降低t-PA的活性和(或)增强PAI-1的活性,干扰纤溶系统的平衡,从而参与动脉粥样硬化过程.高脂蛋白(a)水平是缺血性脑血管病的重要独立危险因素.
盐酸帕罗西汀结晶过程控制研究.Ⅱ.晶体生长机制	晶体生长机制的研究是实现结晶过程控制尤其是以溶液为媒介的多晶型转换过程控制的关键.本研究利用经验模型研究了盐酸帕罗两汀的晶体生长机制.结果表明,随温度的升高,初级成核速率升高,而固液界面张力却存在微弱下降趋势；晶体生长机制为表面反应控制;晶体生长属于与粒度或体积无关的连续生长模式.
金属烤瓷冠对基牙龈沟液中酶水平的影响	目的 探讨两种烤瓷熔附金属全冠(PFM)对基牙龈沟液(GCF)量、龈沟液中的天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法 选择门诊双侧上颌第一磨牙均需修复的患者39例,其中男27例,女12例,年龄25～49岁,每例双侧上颌第一磨牙随机分别行钛合金和金合金PFM修复,分别于修复前、修复后1周、1个月和6个月用Whatman滤纸条采集GCF标本,检测GCF量、GCF-AST、GCF-ALP活性水平.结果 两组实验牙修复前GCF量、GCF-AST、GCF-ALP活性水平接近(P＞0.05),修复后1周、1个月、6个月钛合金PFM组的GCF量、GCF-AST和GCF-ALP水平3项指标较修复前增加(P＜0.01),并高于同期金合金PFM组(P＜0.05),且修复后1～6个月 GCF-AST、GCF-ALP水平呈现递增趋势(P＜0.05);金合金PFM组随时间的推移较修复前无明显改变(P＞0.05).结论 金合金PFM较钛合金PFM对牙周组织健康影响更小.
石墨烯材料在组织工程方面应用的新进展	近年来,石墨烯凭借其独特性能,已开始广泛应用于组织工程、药物运输以及疾病诊断等领域.越来越多的研究报道,石墨烯材料具有良好的生物相容性和理化性质,同时还能够促进干细胞的粘附以及成骨分化,展现了其在组织工程尤其是骨组织工程的巨大应用前景.该文就石墨烯在组织工程领域应用的进展做一综述,希望为再生医学尤其是骨缺损的修复方面提供新的思路.
中药联合同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床观察	目的 观察中药辅助治疗在同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石中的效果.方法 78例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组采用常规分期手术方法治疗,观察组采用中药联合同期手术治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组手术时间、尿管留置时间和术后住院时间均短于对照组.观察组患者术后6个月膀胱结石复发率低于对照组.结论 中药辅助联合同期手术治疗可有效降低术中出血量,缩短术后住院时间,降低治疗费用和结石复发率.
辣椒素对牙龈卟啉单胞菌生长及实验性牙周炎大鼠炎性因子分泌的影响	目的 研究辣椒素对牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas gingivalis,pg)生长影响及对实验性牙周炎大鼠炎性因子分泌的影响.方法 选用pg标准株ATCC33277,采用对倍稀释法测定辣椒素对pg的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC).采用菌落计数法,通过时间-杀菌曲线的变化,分析辣椒素对细菌生长速度的影响.将无菌的28号结扎线放置在大鼠右侧第一磨牙颈部牙槽骨周围,以制备实验性牙周病模型;采用ELISA法分析16 mg/L(MIC)辣椒素处理后实验动物牙周组织中TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10和IL-12等细胞因子的表达变化.结果 采用SPSS 19.0软件包进行数据分析.辣椒素对pg的MIC和MBC分别为16 mg/L和64 mg/L;辣椒素能有效抑制pg的生长,较高浓度时对其还具有杀菌作用.辣椒素对pg的抑菌和杀菌能力呈现时间依赖性.实验性牙周炎动物模型提示,除IL-4外,辣椒素明显抑制牙周组织中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-12等炎症因子的表达,但提高IL-10等细胞因子的表达水平.结论 辣椒素对牙龈卟啉单胞菌的生长有明显的抑制作用.同时通过选择性改变牙周组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10和IL-12等的表达水平,辣椒素可缓解牙周炎的免疫炎症反应程度.
自拟风柜斗草大黄汤治疗肝硬化顽固性腹水31例	目的 观察自拟风柜斗草大黄汤治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效.方法 以自拟风柜斗草大黄汤为主方随证加减配合独参汤治疗肝硬化顽固性腹水31例,4周为1个疗程.结果 显效14例,有效15例,无效2例,总有效率93.54%.
固定斜面导板治疗骨性下颌后缩髁突形态及位置变化的核磁共振研究	目的 探讨应用固定斜面导板引导下颌向前骨矫形作用髁突形态及位置变化的核磁共振(MRI)表现.方法  13例骨性安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者,经固定斜面导板进行Ⅰ期矫治,分别在治疗前、治疗开始、治疗中、治疗后拍摄双侧TMJ的姗片进行描绘和测量.结果  13例患者MRI片上均可见到髁突后上部发生改建,有新骨形成的表现;治疗前后髁突在关节窝中位置无明显变化.结论 固定斜面导板导下颌向前刺激髁突产生适应性改建,矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响.
中耳炎合并迷路瘘管治疗方法的回顾分析	目的 探讨治疗中耳炎合并迷路瘘管简单易行的处理方法.方法 回顾性分析我科在2004年6月～2010年6月间中耳炎手术1226例,其中54例55耳伴迷路瘘管,分析其临床特点、手术方式、效果.术后随访1～5年,观察病人有无复发及听力、平衡障碍的变化.结果 在1226例中耳炎患者中合并迷路瘘管的54例55耳(4.4％),54例患者均一期手术,根据情况选择筋膜覆盖或者筋膜填塞.术后3个月,所有病例均干耳,术腔上皮化(100％);手术后无眩晕发作9例(16.7％),眩晕持续1周以内缓解19例(35.2％),2周以内23例(42.6％),眩晕持续3月3例(5.6％).有术后半年纯音听阈记录的患者38例,与术前比较听力无变化的18耳(47.4％),较术前提高的有9耳(23.2％),术后随访1～5年胆脂瘤及瘘管均无复发.结论 单纯筋膜填塞迷路瘘管的方法,与文献中介绍的方法比较,简单易行,风险小,手术并发症少,对听力无明显干扰,值得推广应用.
心痛治肝法(心痛灵Ⅱ号)对冠心病心绞痛患者血脂代谢及内皮功能的影响	目的观察心痛灵Ⅱ号对冠心病心绞痛的治疗作用.方法将冠心病心绞痛患者 90例随机分为心痛灵Ⅱ号组、心痛灵Ⅰ号组、消心痛组,每组 30例,分别予心痛灵Ⅱ号、心痛灵Ⅰ号和消心痛;测定治疗前后总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)、 HDL- C/LDL- C、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO).结果治疗后心痛灵Ⅱ号组、心痛灵Ⅰ号组 TC、 TG、 LDL- C值下降, HDL- C、 HDL- C/LDL- C值升高,而心痛灵Ⅱ号组在升高 HDL- C,降低 LDL- C方面明显优于心痛灵Ⅰ号组,消心痛组则无明显改变;治疗后各组均血浆 ET降低、血清 NO水平升高, ET/NO平衡改善.结论心痛灵Ⅱ号能调节血脂代谢及 ET/NO平衡,保护血管内皮细胞的损伤,提示其为一种内皮细胞保护剂.
中西医结合辅以高压氧治疗小儿病毒性脑炎疗效观察	目的探讨中西医结合辅以高压氧治疗小儿病毒性脑炎及其局限性神经系统体征(FPSNS)的疗效.方法425例患儿随机分为三组:A组138例采用西医常规治疗;B组140例在A组基础上予中医综合治疗;C组147例在B组基础上加用高压氧治疗.结果C组治愈率高于B组及A组,后遗症发生率低于A组,治愈天数亦短于A、B两组.结论中西医结合辅以高压氧治疗小儿病毒性脑炎及其FPSNS,可显著提高疗效,缩短病程,降低后遗症发生率,是一种较好的治疗方法.
口腔恶性肿瘤术后软组织缺损的修复	我科自1984年起,对口腔癌切除后软组织缺损进行即刻修复,选用的组织瓣均为自身组织瓣,包括颈阔肌肌皮瓣、额瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、颊脂垫、带状肌肌皮瓣和游离前臂皮瓣,取得良好的临床效果.现将选择资料完整的62例病例报告如下:
抗体药物偶联物阿多曲妥珠单抗依酯研究进展	作为抗肿瘤药的全新设计策略，抗体药物偶联物是近年来广受关注的研究热点。2013年，阿多曲妥珠单抗依酯（ado trastuzumab emtansine，T-DM1，Kadcyla）成功上市，为耐曲妥珠单抗的HER2+晚期乳腺癌患者的二线治疗提供了全新的解决方案。基于该药优异的临床表现和HER2在多种肿瘤中的高表达，罗氏公司进一步尝试拓展其用于HER2+乳腺癌各线治疗和早期乳腺癌的新辅助治疗，以及胃癌和非小细胞肺癌的治疗。总体来说，结果有喜有忧，包括其二线用药地位进一步确立，但肿瘤异质性等因素仍带来极大挑战。本文综述了Kadcyla在机制及临床方面的研究进展。
心复宁Ⅳ号辅助治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察	目的观察心复宁Ⅳ号治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法将患者 82例随机分为两组,治疗组在西医常规治疗基础上加服心复宁Ⅳ号,对照组予单纯西医常规治疗;观察两组治疗前后心功能、血流动力学及血液流变学的变化.结果 治疗组心功能、血流动力学及血液流变学的改善优于对照组.结论心复宁Ⅳ号对慢性肺心病心力衰竭患者有较好的疗效.
2013年上半年美国FDA批准药物简介	2013年上半年美国食品药品监督管理局(FDA)批准58种新药(包括修改说明书、新剂型和新组方),其中首次批准上市的新分子实体12个、新生物制品5个.本文根据FDA批准药物的处方资料介绍新药的概况、作用机制、临床试验、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应、黑框警告、药物相互作用及特殊人群中使用要点等,并讨论了批准新药在药物开发、研究和审评使中的首次事件.
LC-MS/MS测定大鼠血浆中的野漆树苷及其药代动力学研究	目的：建立大鼠血浆中野漆树苷的LC-MS/MS测定方法，并研究静脉注射后野漆树苷在大鼠体内的药代动力学特征。方法大鼠血浆样品经乙酸乙酯萃取处理，用色谱柱Phenomenex C8（30 mm×2.00 mm，3μm）进行分离，以甲醇-水为流动相梯度洗脱，采用电喷雾离子源（ESI），负离子模式，多反应监测（MRM），选择离子分别为野漆树苷（m/z 577.6→269.1），内标柚皮素（m/z 271.0→151.0），将建立的方法应用于测定大鼠静脉注射野漆树苷后血浆的药物浓度，并采用DAS 2.0计算得主要药代动力学参数。结果大鼠血浆中野漆树苷在1～2000μg/L浓度范围内线性关系良好，日内、日间精密度（RSD）均＜10%，准确度（RE）在±7%之间，低、中、高3个浓度下提取回收率为86.8%～91.0%，无明显基质效应且稳定性良好。大鼠静注该药（5 mg/kg）后AUC0-t为（72627.8±18067.9）μg·min/L，t1/2为（52.1±14.3）min，CLz为（0.07±0.02）L/（min·kg）。结论该检测方法简单、快速、灵敏、准确，适用于野漆树苷血药浓度监测及其药动学研究。药代动力学参数表明大鼠静注该药后体内消除较快。
全国医院感染监测网2012年综合 ICU 医院感染现患率调查监测报告	目的：了解我国医院综合重症监护室（ICU）医院感染发生率、常见侵入性操作使用率及相关感染率、抗菌药物使用及病原体分布情况。方法对2012年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中综合 ICU 监测数据进行汇总分析。结果1313所医院中，621所（47．30％）有综合 ICU；共监测患者5887例，发生医院感染1634例、1962例次，医院感染现患率及例次现患率分别为27．76％、33．33％。医院感染部位以下呼吸道（70．39％）居首位，其次为泌尿道（12．79％）、血液（2．86％）。泌尿道插管、动静脉置管及呼吸机使用率分别达53．52％（3151例）、37．05％（2181例）、35．62％（2097例），其相关泌尿道感染、肺炎、血流感染现患率分别为4．67％、20．41％、0．60％，分别占泌尿道、肺炎、血流现患医院感染的58．57％、30．99％、23．21％，三者合计占医院感染现患率29．97％（588/1962）。检出医院感染病原体1795株，居前3位的分别是铜绿假单胞菌（20．78％）、鲍曼不动杆菌（17．99％）和肺炎克雷伯菌（11．64％）。抗菌药物使用率为71．58％（4214例），病原学送检率达75．27％（2553/3392）。结论综合 ICU 住院患者医院感染现患率以及抗菌药物使用率高，各种侵入性操作（泌尿道插管率、动静脉置管率和呼吸机使用率）高，30％的医院感染与侵入性操作相关；非发酵菌感染严重，病原学送检率尚可。
紫杉醇糖被复脂质体的制备及其在小鼠体内的组织分布	用HPLC法测定小鼠单剂量(10mg/kg)尾静脉注射自制紫杉醇糖被复脂质体或市售紫杉醇注射剂后的心、肝、脾、肺、肾和血浆的药物浓度.结果表明,糖破复脂质体组紫杉醇主要被肺摄取,在肺部的滞留时间明显延长,肺中AUC为注射剂的9.6倍;并减少了肝、脾组织的蓄积量.说明此紫杉醇糖被复脂质体在小鼠体内的分布优于注射液,有明显的肺靶向性.
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及其SCCmec基因型的研究	目的 了解华南地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及其葡萄球菌盒染色体(SCCmec)的基因型特点.方法 采用纸片扩散法检测MRSA对抗菌药物的耐药性;多重聚合酶链反应对SCCmec进行基因分型.结果 MRSA的检出率为34.13%(43/126),多数菌株具有多重耐药性,但对万古霉素、氯霉素和复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感.SCCmec基因型以Ⅲ型最为常见,占55.81%;其次为Ⅲa型,占25.58%;Ⅰ型占6.98%;未定型占11.63%.结论 华南地区MRSA具有多重耐药的特征,SCC mec基因型以Ⅲ型为主.
高效液相色谱法测定呋锌灌肠液中呋喃唑酮的含量	目的:建立测定呋锌灌肠液中呋喃唑酮含量的高效液相色谱法.方法:采用HYPERSIL ODS2色谱柱(200mm×4.6 mm,5μm),0.033 mol/L磷酸二氢钾-乙腈(60∶40)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为367nm.结果:呋喃唑酮在1.016～8.128μg/ml范围内,峰面积与其浓度线性关系良好(r=0.999 8),平均回收率为99.0%,重复性实验RSD为1.0%.结论:该法准确、简便、快速、专受性强,灵敏度高,适用于呋锌灌肠液中呋喃唑酮的含量测定.
从亚健康状态的特征探析中医药防治对策	亚健康是健康与疾病之间的状态,其防治与中医体质理论,治未病思想相契合;亚健康状态表现心身相关,与中医情志致病原理,强调脏腑辨证之论治相符;亚健康症状的复杂多样,与中医综合调理及特色疗法之应用相合.从亚健康状态的特征探讨分析了中医药防治对策.
天花粉蛋白联合CD40信号激发的人MoDC介导Th2细胞分化的研究	探讨天花粉蛋白(Tk)联合CD40信号诱导人单核细胞来源DC(MoDC)的成熟活化及其介导Th2细胞分化的作用和机制.采用GM-CSF和IL-4联合方案体外诱导人MoDC,并利用鼠抗人CD40激发型单抗(5C11)刺激负载了Tk的DC制备成熟DC.采用免疫荧光标记和流式细胞术分析DC表型(CD80、CD83、CD86、CD14、PDL1)及其摄取FITC-Dextran的能力;ELISA法测定DC上清中IL-12p70的含量;胞内染色和流式细胞术检测经成熟DC活化的T细胞中CD4+IFN-γ+T和CD4+IL-4+T的比例.实验结果显示单独Tk不能刺激DC完全成熟,用Tk负载DC后必须联合外源性成熟刺激信号(如5C11),才能有效促进DC成熟,表现在CD80、CD83、CD86的上调表达,CD14下调表达,DC摄取FITC-Dextran的能力降低.与CD40信号单独诱导组相比,Tk联合CD40信号诱导的成熟DC表面PDL1分子呈下调表达,分泌IL-12的能力显著降低,明显提高T细胞中CD4+IL-4+T的比例.由此表明负载了Tk的成熟MoDC体外能有效介导Th2细胞分化.
无色素性恶性黑素瘤一例	患者男,56岁,农民.右足底皮肤结节1年多,增大伴出血半年.患者于1年前发现右足跟内侧绿豆大小淡红色结节,不痛不痒,自行用缝衣针挑破.近半年来结节逐渐增大至核桃大小,易出血,外用红霉素等抗生素软膏无明显效果,故来皮肤科求诊,怀疑鳞状细胞癌或汗腺肿瘤而手术治疗.起病前局部无外伤史.家族中无类似疾病史.
区域化消毒供应存在的问题与对策	目的 保证区域化消毒供应中心供应的无菌物品质量安全,推动区域化消毒供应的良性发展.方法 对某区域化消毒供应中心处理的22所医疗机构61 750件使用后可重复使用医疗器械,分成A组(湿性保存)和B组(干燥保存),比较两组医疗器械的锈蚀率,并对其清洗、包装、运送、存放问题实施纠偏措施.结果  A组医疗器械锈蚀率为11.71%(3 835/32 760),显著高于B组的锈蚀率0.54%(156/28 990),差异有统计学意义(χ2＝ 244.10,P＜0.01).通过1年多的培训学习和改进,各医疗机构工作人员对区域化消毒供应的满意率达 90.91%(20/22),显著高于培训前的45.45%(10/22),差异有统计学意义(χ2＝13.26,P＜0.01).无纺布或纸塑包装材料较全棉布成本低、有效期长.结论 区域化消毒供应管理过程中持续质量改进,能保证供应物品质量和医疗安全,提高医疗机构的经济效益和社会效益.
与线粒体DNA A1 555G突变有关的非综合征型耳聋	在氨基糖甙类抗生素引起的耳聋中,有一部分患者表现为对这类抗生素的特殊敏感性,这类患者常常是由于其线粒体DNA的12s rRNA基因有A1555G的突变.后来又有研究发现,携带A1555G突变的人,可以在没有使用氨基糖甙类抗生素的情况下出现先天性或者后天性的非综合征型的耳聋,而且这种耳聋的临床表现具有多样性.这种临床表现的多样性可能是由于环境因素、核基因和线粒体的单体型的影响.本文简要介绍了这些因素对与mtDNA A1555G突变有关的耳聋的表现型的影响以及药物性耳聋发生的简要机理.
利格列汀的合成	甲基脲与氰乙酸乙酯经缩合闭环、亚硝基化、还原、闭环、溴代、与1-溴-2-丁炔发生亲核取代反应得到8-溴-7-(2-丁炔基)-3-甲基-1H-嘌呤-2,6(3H,7H)-二酮,再与2-氯甲基-4-甲基喹唑啉发生烷基化反应,最后与(R)-3-氨基哌啶二盐酸盐发生亲核取代反应得到利格列汀,总收率约27％,光学纯度99.8％.
清热解毒化湿法治疗登革热的探讨	登革热属中医学“瘟疫”的范畴,按其不同的发病季节和证候特征,分属于“暑热疫”、“湿热疫”等,以实证居多,历代医家治疗该病多从疫疠、毒邪着手,以清热、解毒、凉血等法治疗,而往往忽视化湿.本文从登革热的病机和病理本质、临床研究、现代认识,结合临提出化湿对于治疗本病的重要性,认为除清热、解毒、凉血等法之外,化湿亦为治疗本病主要治法.
我院住院药房自动化和信息化建设实践	目的：探讨住院药房自动化和信息化建设的模式和可行性。方法：介绍我院住院药房自动化和信息化建设的实践过程和药品调配模式的转变，及其对住院患者药品调配过程的影响。结果与结论：我院住院药房自动化建设内容包括引入全自动单剂量片剂分包机2台、快速整合发药机2台、自动针剂柜2台，信息化建设包括住院药房的数据库建立、系统中药品调配和复核功能的建设、条码技术的使用等；配合自动发药信息系统的运行，药品调配模式也发生了根本变化，药品调配由原来的分病区转变为分区域模式。注射剂和大容量输液以病区为单位汇总调配，口服制剂和出院带药以处方为单位分别调配，调配药品由专业物流配送至病区。我院住院药房自动化和信息化的实现提高了药事管理水平和药学服务能力，增加了自动化效期管理和条码跟踪管理功能，保证了药品调配的准确、及时和高效。
Beyang冷光美白仪漂白四环素牙疗效的分析	目的 评价Beyang冷光美白仪及配套的美白剂漂白四环素牙的疗效及安全性.方法 对84例患者1 240颗四环素牙随机分为两组,分别用冷光美白剂和奥伦增白剂进行漂白脱色.观察两组"即刻"和"两年"漂白脱色效果、牙齿敏感情况并进行统计学分析.结果 冷光美白组和奥伦增白组"即刻"中度以内四环素牙脱色总有效率,分别为100%和34.01%,两年总有效率分别为100%和82.18%,均有显著差异(P<0.01).结论 Beyang冷光美白仪漂白轻、中度四环素牙,安全、快速、方便、有效,值得临床推广应用.
3.0T磁共振3D Space双反转序列对膝关节滑膜炎的诊断价值	目的 探讨3.0T磁共振3D Space双反转(3D Space-DIR)序列在膝关节滑膜炎中的诊断价值.资料与方法 对2014年6月-2015年7月于解放军第309医院就诊,疑似膝关节滑膜炎并拟行手术的120例患者行膝关节常规序列(T1WI、T2WI、PDWI)及3D Space-DIR序列扫描,并于3D Space-DIR序列、T2WI序列图像上分别测量滑膜厚度.以病理结果为“金标准”绘制ROC曲线,评价3D Space-DIR序列对膝关节滑膜炎的诊断能力;分别计算试验组(T1WI、T2WI、PDWI)及对照组(T1WI、T2WI、PDWI、3D Space-DIR)对膝关节滑膜炎的诊断敏感度、特异度及准确率.结果 试验组的ROC曲线下面积为0.934,高于对照组的0.770,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组与对照组对膝关节滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为97.8％、85.7％、95.8％和89.9％、62.0％、85.0％.结论 3D Space-DIR序列在膝关节滑膜炎中具有更好的诊断效果,可以提高对于膝关节滑膜炎的诊断能力.
顺气和中汤治疗慢性紧张型头痛48例临床体会	目的 观察顺气和中汤治疗慢性紧张型头痛的临床疗效.方法 将84例患者按照随机数字表分为治疗组48例与对照组36例,治疗组口服顺气和中汤,对照组予散利痛、谷维素口服,均4周为1疗程;比较两组头痛发生频率、程度、持续时间和伴随症状,采用记分法进行疗效评定.结果 治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%.结论 顺气和中汤治疗慢性紧张型头痛疗效确切.
儿童型克拉霉素(利迈先)根除幽门螺杆菌的疗效观察	目的:研究不同剂量儿童型克拉霉素对消化性溃疡患儿幽门螺杆菌根除和疼痛缓解的效果,以及不良反应的发生率.方法:分别采用大剂量(A组)和小剂量(B组)克拉霉素+质子泵抑制剂(PPI)+甲硝唑三联疗法与羟氨苄青霉素+PPI+甲硝唑三联疗法组(C组)对68例消化性溃疡患儿进行对比前瞻性研究.结果:A组的HP根除率为96%,B组为91.3%,C组为90%,3组间无显著性差异(P>0.05).3组在治疗前、治疗后3天和治疗后1周的腹痛缓解程度均有显著性差异(P<0.05),但3组间均无显著性差异(P>0.05).不良反应轻微,A组发生率为28%,B组为4.3%,C组为25%,B组与A组、C组间均有显著性差异(P<0.05).结论:小剂量克拉霉素+PPI+甲硝唑三联疗法是根除患儿幽门螺杆菌的较佳方案.
某三甲医院门诊就诊男性乙型肝炎病毒携带者饮酒行为调查	目的 研究男性乙型肝炎病毒(HBV)携带者饮酒行为特点.方法 应用饮酒一般情况调查表,对935例门诊就诊的男性HBV携带者进行问卷调查.结果 935例门诊就诊的男性HBV携带者年饮酒率和月饮酒率分别为58.18%、34.97%.不同年龄组别中,月饮酒率以20～29岁组最高,达39.15%(139/355);不同文化程度者以本科及以上人员月饮酒率最高,达46.75%(79/169);不同职业者以干部及专业人员的月饮酒率最高,达50.26%(97/193);不同收入者以月收入2 000元以上者月饮酒率最高,达42.39%(39/92).本组调查对象饮洒者中,重度饮酒者占2.57%(14/544),每周饮酒4次以上者占6.62%(36/544),年急性醉酒率达31.43%(171/544),饮高度白酒者占17.83%(97/544),饮用过2种酒以上者占39.41%(214/543),选择独饮者占9.12%(49/537),选择空腹饮酒者占3.72%(20/537);在18岁及以前就开始饮酒者占63.50%(327/515),自认为饮酒成瘾者占6.07%(33/544).结论 年龄在20～29岁、本科及以上学历、拥有一定专业技能或较高经济收入的男性HBV携带者,属于该群体饮酒的高危人群,应进行重点干预.门诊男性HBV携带者存在重度饮酒、频繁饮酒、急性醉酒、饮用高度酒和混合酒、独饮和空腹饮酒、未成年就开始饮酒、饮酒成瘾等不容忽视的问题.
心脏介入手术患者的心理护理策略	心理护理是整体护理的重要组成部分,贯穿于临床护理的全过程.心脏介入手术是目前治疗心脏病的重要方法之一.由于对介入治疗知识的不了解以及手术本身的刺激,几乎所有心脏介入的患者都存在不同程度的心理问题,如焦虑、恐惧等,对手术的实施和愈后均可产生不利的影响[1].
继续教育项目在耳聋基因诊断推广应用中的效果评估	近几年来，随着耳聋分子病因学研究及分子生物学技术的快速发展，耳聋基因诊断及产前诊断成为学科发展的热点领域。如何将业已成熟的基因诊断及产前诊断新理论和新技术在临床实践中普及推广，是亟待解决的问题。为此，我们通过举办7届耳聋基因诊断学习班（国家级继续医学教育项目）及5届耳聋基因诊断高端研讨会（北京市继续医学教育项目），对来自国内100余家相关单位的耳鼻咽喉头颈外科医生，临检技术人员，计划生育及妇幼保健等相关人员开展了理论教学及实验培训，培养了一大批耳聋基因诊断人才，收到了良好的推广普及效果。
吴古年临证经验特色	本文论述清代浙江湖州名医吴古年的临证经验特色,指出吴氏一是在治疗温病中注重六经辨证,并与卫气营血、三焦辨证相结合,辨识病机,清楚明晰;重视养阴存津,既病防变.二是治疗内伤咳嗽注重五行生克学说的应用,常用治法有培土生金、佐金平木、滋水生金.吴氏的学术思想对当今中医临床诊断仍有一定的指导意义.
刺梨的药理作用	刺梨Rosa roxbughii Tratt.又名送春归、缫丝花,是一种蔷薇科蔷薇属多年生落叶丛生灌木,主要分布于我国贵州、川东南、滇东北、桂西北、湘西、鄂西南、陕南等地,全国先后有20多个省市从贵州引种试种,建立了大面积的人工栽培基地.刺梨富含多种营养物质,具有较高的药用价值.传统医学主要将其果实、根入药,用于消食、止泻、解暑及积食腹胀、痢疾、肠炎、高血压、血管破裂出血、维生素C缺乏症等疾病的治疗.此外,刺梨还具有调节机体免疫功能、解毒、镇静、延缓衰老、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤等功能.根据近年的文献报道以及个人研究结果,笔者对刺梨的药理作用作如下综述.
不对称牵引对成年SD大鼠髁突软骨中胶原类型影响的研究	目的 观察不对称牵引作用下,成年SD大鼠髁突软骨中胶原类型的变化.方法 选用10周龄雄性SD大鼠220只(随机分为轻力组104只、重力组104只、对照组12只),实验组动物使用关节外固定加力装置,分别施加0.39 N 和1.18 N(轻力组和重力组),加力第28天拆除加力装置.在加力后3、7、14、28 d以及停止牵引后3、7、14、28 d分别取得标本,进行苦味素-天狼星红染色,用偏振光显微镜进行观察.结果 不同类型胶原的主要分布位置和排列形态不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原出现的部位和数量随着加力的大小和不同的实验阶段出现变化.Ⅲ型胶原较多出现在受力较大、负荷出现时间较长的部位.结论 成年个体的髁突软骨在外力刺激下,仍然出现胶原合成和类型的变化,重力组的胶原类型更替在经历了较长的时间后仍然持续进行.
齐墩果酸的研究进展	齐墩果酸(Oleanolic acid,OA)又名庆四素,是一种天然产物化学成分,以游离或结合成苷的形式广泛存在于白花蛇舌草、山楂、丁香、大枣、女贞子、枇杷叶、楤木、夏枯草等植物中[1].自20世纪70年代该药首次用于治疗肝炎以来,研究者们不断发现其新的药理作用,并进行了深入研究使其在临床上得到广泛应用.对此,现将OA的研究新进展作-综述.
伐昔洛韦分散片的处方筛选研究	目的:筛选和优化伐昔洛韦分散片的处方.方法:以崩解时限为考察指标,以交联聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)浓度及加入方法、粘合剂聚维酮(PVP-K30)浓度、羧甲基淀粉钠(CMS-Na)的用量为因素,采用L9(34)正交试验表设计试验方案,对伐昔洛韦分散片处方进行筛选,并与普通片进行体外溶出度比较.结果:最佳处方为PVPP(内加)4.0%、PVP-K301.0%、CMS-Na5.0%;按优化处方制备的伐昔洛韦分散片在3min内完全崩解,溶出度明显优于普通片.结论:优化处方达到《中国药典》规定要求.
新生隐球菌培养上清液对大鼠脑微血管内皮细胞基质金属蛋白酶-9和微管相关蛋白的增强作用	目的:观察深部致病性真菌新生隐球菌分泌的胞外蛋白水解酶对腩微血管内皮细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-9、微管相关蛋白(Tau-LRP)表达的影响以及抑肽酶的干预作用.方法:在含有成熟的脑微血管内皮细胞的培养皿中,分别加入胞外蛋白水解酶相关成分及其特异性抑制剂后,应用免疫组化技术检测内皮细胞中MMP-9、Tau-LRP表达的变化.结果:加入新生隐球菌分泌的胞外蛋白水解酶和(或)丝氨酸蛋白酶后内皮细胞的MMP-9、Tau-LRP表达均升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);抑制剂组的MMP-9、Tau-LRP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:新生隐球菌分泌的胞外蛋白水解酶通过上调MMP-9和(或)Tau-LRP表达,诱导微血管内皮细胞基质降解和细胞自身微管结构及紧密连接发生变化,可能足最终导致血脑屏障通透性增加的原因之一.
培美曲塞二钠右旋对映体的HPLC测定	建立了HPLC法测定培美曲塞二钠的右旋对映体.采用Daicel CHIRALPAK AD-H柱,流动相为正己烷-异丙醇(60:40,含0.3%三氟乙酸和0.2%二乙胺),检测波长224nm.培美曲塞二钠及其右旋对映体的保留时间分别为8.7和11.2min.
连续性肢端皮炎合并白塞病1例	患儿女性,3岁.双手足指趾甲下小脓疱7个月,病理改变为海绵状脓疱,疱内容为中性粒细胞;口腔、生殖器溃疡、眼结膜增殖性溃疡、全身皮肤毛囊炎样损害、针刺反应阳性,双肺有间质性改变,伴有肝损害,诊断:连续性肢端皮炎合并白塞病.
大柴胡汤治疗急腹症体会	大柴胡汤出自《金匮要略》,原方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大黄、大枣组成,功能和解少阳、内泻热结,主治枢机不利、实热内结、少阳阳明同病之证.笔者在临床中用此方随证加减治疗急腹证,取得较满意的疗效.现举案如下.
葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床观察	目的：观察糖尿病合并高血压危象患者采用西医疗法基础上应用葛根汤治疗的临床效果。方法按照入院顺序将95例高血压危象患者分为研究组和对照组，两组患者入院即采用西医降糖降压等治疗措施，研究组加用葛根汤治疗，比较两组患者的降压效果及治疗7d后两组患者的中医证候积分效果差异。结果两组的收缩压、舒张压在入院后第1、2、6、12、24、48、72小时较入院前均显著降低（P<0.05），两组间比较治疗前与治疗后第72小时的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05），在治疗过程中对照组的血压波动较研究组显著（P<0.05）。治疗前两组中医证候积分差异均不显著（P>0.05），治疗后两组患者的中医证候积分均显著降低（P<0.05），研究组降低较对照组更加显著（P<0.05）。治疗前后两组患者血糖波动不显著（P>0.05）；治疗后，研究组显效率优于对照组（P<0.05），总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病合并高血压危象患者采用西医疗法基础上应用葛根汤治疗具有显著的降压治疗作用，且具有缓解中医证候、平稳降压过程的作用，同时不会引起明显的血糖波动。
博安霉素药动学研究及临床评价	目的:研究博安霉素的药动学特点,并进行临床评价.方法:36例恶性肿瘤患者肌肉注射0.5～7.5mg/m2博安霉素后进行Ⅰ期临床试验,从中选择8例患者,采用微生物法进行药动学研究.结果:博安霉素对心、肝、肾、肺功能影响较小,无骨髓抑制作用;按5.29～7.65mg/m2剂量肌肉注射博安霉素后,t1/2α为(14.036±4.409)min.t1/2β为(39.160±5.599)min,AUC为(14.697±1.826)(μg·min)/ml,CLs为(0.781±0.102)L/min.结论:血清中博安霉素清除呈二室模型.
侵袭性真菌感染诊断与治疗进展	近20年,随着免疫力低下人群的增加和广谱抗菌药物的广泛使用,侵袭性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)已日益普遍.IFI的发病率和病死率居高不下,其诊断和治疗极具挑战性,本文就IFI诊断和治疗新进展综述如下.
细菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制	作为人工合成药物,氟喹诺酮在临床使用仅经历了不到20年时间,目前世界各地不同菌属的耐药细菌已频繁出现,我国的细菌耐药情况由于抗生素的不合理使用尤为严重.已知的氟喹诺酮类药物的耐药机制有拓扑异构酶的突变、喹诺酮耐药性质粒、外排泵的过度表达以及膜通透性的改变.本文结合近期氟喹诺酮耐药机制的研究进展,对不同耐药机制的作用及不同机制间的相互关系进行了综述,并对不同耐药机制对耐药菌传播的影响作了初步探讨.
连续性肢端皮炎1例	患者男,43岁.因右手中指甲下出现红斑、脓疱4个月余,加重并泛发全身1周余,于2006年2月23日入院.4个多月前,患者右手中指被异物刺伤后甲下出现红斑、脓疱,伴灼痛.在当地医院经抗感染治疗后病情无好转,甲下反复出现小脓疱,并逐渐蔓延至该指第1～3指节及右手背.1周前躯干、四肢亦出现散在红斑,其上密集针头至米粒大脓疱,基底潮红,部分脓疱融合成脓湖,表面结痂呈蛎壳状.家族成员中无银屑病史及类似疾病史.
椎管内硬膜外蔓状血管瘤1例	蔓状血管瘤为一种较少见的血管瘤,多发生在浅表组织,文献报道以颌面部及眼眶者相对较多,其它浅表部位如腹股沟、外阴、睾丸、鼻、小腿、前臂等以及深部组织如胆囊、大脑等也有报道,而发生在椎管内者罕见.
急支颗粒治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作临床研究	目的 观察太极集团涪陵制药厂有限公司生产的急支颗粒治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作的有效性和安全性.方法 将404例患者随机分为急性支气管炎试验组97例、对照组45例.慢性支气管炎急性发作试验组56例、对照组18例,感冒后咳嗽试验组146例、对照组42例;试验组予急支颗粒,对照组予枇杷止咳颗粒,疗程均为7d.结果 试验组与对照组疗效相近.结论 急支颗粒治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作安全有效.
我国氟喹诺酮类抗菌药物的研究进展	综述了2003年以来我国氟喹诺酮类抗菌药的研究进展,包括对新上市的莫西沙星、巴洛沙星和普卢利沙星的合成工艺改进研究,以及新化合物的合成和抗菌活性的评价.