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氟化物对牙本质漂白深度影响的实验研究	目的：通过实验观察氟化物对过氧化脲类漂白剂渗透性及漂白效果的影响。方法36颗离体牙样本使用标准茶溶液染色、VITA比色板比色后，12颗样本使用35％过氧化脲漂白，12颗样本 NaF处理后再行漂白，12颗样本放入去离子水中作为空白对照。治疗时间均为30 min。比色后分别从近远中向和唇舌向剖开，使用图像分析软件测量、比较其剩余染色面积。结果两组离体牙漂白后牙齿色阶改变无显著性差异；对比 NaF 漂白组和漂白组之间的近远中向剖面染色面积和唇舌向两剖面剩余染色面积，漂白组和 NaF漂白组对牙本质的漂白深度无显著性差异。结论着色牙漂白术前局部应用氟化物并不影响漂白效果和漂白深度。
湖南回族体质人类学初步研究	目的：了解湖南省回族的体型及体质特征，为临床医学和人类学提供资料。方法：以湖南省汉寿县毛家滩回族乡为主测区，对回族成年男、女400人进行活体测量与观察。所得结果用马丁分类法分析其体质特征。结果：湖南回族中等身材，男性以中头型为主，圆头型次之，女性则与宁夏回族人相仿。眼裂多呈水平，面阔、中鼻，女性多为凹形鼻，男性则以直鼻梁居多。结论：湖南回族除具有东亚人一般特征外，还具有本民族独特的体质特点。
带状疱疹引起急性尿潴留1例	患者男,73岁.因左臀部及腰骶部簇集疱疹伴疼痛1周,以带状疱疹于2002年8月收住院.患者既往有高血压和糖尿病史,无前列腺疾病史.皮肤科检查:左侧臀部、腰骶部皮肤表面有簇集性水疱,部分水疱糜烂伴有渗液,皮损沿左侧腰骶部神经呈带状分布.
左心发育不良综合征一例	左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrom, HLHS)系少见而复杂的先天性心血管畸形,现将经尸检证实一例报道如下.
从瘀论治冠心病心绞痛	冠心病心绞痛的主要病机为心脉瘀阻,瘀血常贯穿于整个发展过程,活血化瘀是冠心病心绞痛的主要治疗大法.笔者结合临床辨证,以活血化瘀为主,佐以补益心气、疏肝理气、温经散寒、化痰泄浊、滋养心肾等方法治疗冠心病心绞痛,取得显著疗效.
上颌骨骨折手术治疗前后的临床及CT影像分析	目的比较分析三维CT、二维CT及常规X线在上颌骨骨折术前诊断及术后骨折愈合中的准确性.方法对39例上颌骨骨折患者术前行华氏位片、颌骨全景片及采用Somaton plus-4 CT机行二维平扫、三维重建、记录咬合关系,术后1月、3月、1年复查.结果常规X线,二维CT对上颌骨Le Fort型骨折的分型难以准确.二维CT在显示细微骨折中占有优势,能观察骨折线内外两侧的愈合情况.三维CT能提供直观的骨折及骨折愈合过程中的三维空间信息,能显示横行骨折线,能判断典型的上颌骨骨折类型与判断骨折愈合过程中的对位情况.结论三维CT图像综合二维CT可准确显示上颌骨各种类型的骨折和骨折愈合情况,对上颌骨骨折的正确诊断,预后的判断有着重要的意义.
先天性中耳胆脂瘤的临床诊断与治疗进展	先天性胆脂瘤起病隐匿，能进行性生长破坏周围正常结构，早期易被临床医师忽视，错失最佳的诊疗时间，影响治疗效果。本文通过回顾性分析近年来相关的研究文献，帮助临床医师早期正确诊断中耳先天性胆脂瘤，提高治疗效果。
国际孤儿药研发激励政策概述及其对中国的启示	孤儿药具有市场规模小、研发风险高的特点.为增强制药企业对孤儿药的研发意愿,多国政府制定了一系列的激励政策.本文主要以美国、欧盟和日本为代表,综述国外激励孤儿药研发的管理模式和政策法规,并对中国孤儿药的研发现状进行简要概述.在参考国际经验的基础上,提出对中国制定孤儿药研发政策的建议,以期为中国政府早日出台符合具体国情的孤儿药激励政策提供参考.
我院2002～2005年神经外科脑挫伤住院患儿用药分析	目的:评价我院神经外科脑挫伤住院惠儿的用药情况.方法:采用药历统计软件对我院2002～2005年神经外科脑挫伤住院患儿用药品种、销售金额、用药频度进行统计、分析.结果:抗感染药销售金额所占比例最大(39.82%),神经系统药、生物制品及生化药品销售金额也较多(分别占13.90%和12.10%).结论:抗感染药在治疗儿童脑挫伤中占有主导地位,神经系统药、生物制品及生化药品应用也较广泛.
五志养生——排解与利用并行	通过查阅国内古今相关文献,结合历代养生家的养生实践,对五志养生进行探讨.认为五志养生的方法 不外乎利用与排解两大方面.指出利用五志养生,应针对怒喜思悲(忧)恐(惊)各自的不同特点,采用针对的调理养生方法 或总体调和的方法 ,使五志调和,从而起到促进阴阳平衡,维护健康,延年益寿的作用.
儿童与成人系统性红斑狼疮临床特点比较	目的 探讨儿童系统性红斑狼疮 (SLE) 的临床特点.方法对127例儿童SLE和120例成人SLE首次住院病史进行回顾性分析.从性别、临床表现、实验室检查及肾脏病理等方面,比较儿童与成人SLE特点.结果儿童SLE男女比例 1:6.1,成人SLE男女比例 1∶5,两组性别构成比差异无统计学意义;儿童SLE患者发病初的平均疾病活动度指数 (SLEDAI) 明显高于成人,差异有统计学意义 (Z =4.15,P <0.000);儿童SLE患者平均累及器官数多于成人,差异有统计学意义 (Z =6.30,P <0.000).儿童SLE肾脏病理类型依次为Ⅳ型 57.1%、Ⅲ型 26.3%、Ⅴ型 18.4%、Ⅲ型+Ⅴ型 10.5%、Ⅳ型+Ⅴ型 2.6%,成人SLE依次为Ⅳ型 45.5%、Ⅴ型 22.7%、Ⅲ型+Ⅴ型 13.6%、Ⅱ型和Ⅲ型均为 9.1%.结论儿童SLE与成人SLE相似,女性多见;儿童SLE较成人SLE疾病活动性强,累及器官多,肾脏病理改变同成人以重型多见,而无症状的肺脏病变较成人多见,应引起重视.
以整合素为作用靶点的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸模体毒素研究进展	整合素为一类αβ异源二聚体膜蛋白,调节细胞外基质与胞内细胞骨架间的相互作用.精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)序列为整合素的结合位点,存在于多种重要的细胞外基质蛋白中.整合素与RGD序列结合可调节多种细胞生理活动,RGD模体还存在于来自蛇毒和其他物种来源的多种毒素蛋白中,这些RGD模体毒素能够特异性抑制整合素与细胞外基质的结合,从而成为整合素的强效拮抗剂.本文对整合素的结构与功能、去整合素作为整合素拮抗剂的结构特征做一综述,并对整合素和以RGD为模体结构作为潜在药物靶点的应用加以讨论.
血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察	目的 观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例.对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴.观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分.比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类.结果 两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P＞0.05).与24h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P＜0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P＜0.05).心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P＜0.05).治疗组的28 d病死率为3.33％,低于对照组的16.67％ (P＜ 0.05).结论 血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率.
中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎36例	单纯疱疹性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染.本病为危害严重的感染性眼病之一,治愈后仍可多次复发致角膜浑浊加重、出现眼前段改变,最终失明.笔者自2003年以来,应用中西医结合治疗本病36例,并与同期单纯应用西药治疗者37例对比.现将结果报告如下.
特发性软骨溶解症并文献复习	目的:探讨髋关节特发性软骨溶解症的临床及X线、CT和MRI影像学特点,为诊断提供依据.材料和方法:分析本例自发病以来的系列临床及综合影像学资料,结合文献总结其临床和影像学特点.结果:软骨溶解症起病隐匿,发展缓慢,早期临床及影像学诊断极为困难,后期关节毁损严重,系列影像学资料有利于早期明确诊断.影像学特点为:髋关节间隙变窄或消失,股骨头骺板提前闭合,直至内陷,同时髋臼内突,股骨头颈逐渐溶解、碎裂、消失.结论:髋关节软骨溶解症早期诊断困难,发病机制不明,临床目前尚无有效治疗方法,系列影像资料并结合临床有利于早期诊断.
清开灵注射液治疗流行性腮腺炎临床观察	目的观察清开灵注射液治疗流行性腮腺炎的临床疗效.方法将 63例流行性腮腺炎患者随机分为两组,治疗组给予清开灵注射液、对照组给予利巴韦林静滴;观察两组退热时间、腮肿消退时间的变化.结果两组疗效比较差异无显著性,两组退热时间、腮肿消退时间比较差异有显著性.结论清开灵注射液能较快缓解流行性腮腺炎患者发热、腮腺肿胀等症状,作用优于利巴韦林.
清末民初医家“三张”治疗脑出血学术思想探析及其影响	张士骧、张山雷、张锡纯为清末民初三大医家,三者在“西学东渐”的大背景下,对“脑出血”的认识不断深入,阐述了脑出血的病因病机及遣方用药原则.本文将“三张”对该病认识的异同做了全面的叙述,为广大中医临床工作者提供参考.
瑞舒伐他汀联合盐酸小檗碱对急性缺血性脑梗死患者相关指标的影响	目的:探讨瑞舒伐他汀联合盐酸小檗碱对急性缺血性脑梗死患者相关指标的影响.方法:回顾性分析120例急性缺血性脑梗死患者的病历资料,依据用药不同分为观察组(65例)和对照组(55例).两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片io mg,睡前口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗基础上加服盐酸小檗碱片0.3 g,每日3次.两组疗程均为14d.观察并比较两组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分,颈动脉粥样硬化斑块总面积(TPA)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块最大厚度之和(Crouse积分)、不稳定斑块数目和不良反应发生情况等.结果:治疗前,上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP、ox-LDL水平显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分显著低于同组治疗前,ADL评分和血清HDL-C水平显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各指标组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组患者IMT、Crouse积分、不稳定斑块数目与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组患者显著低于同组治疗前(P＜0.05),亦显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后TPA比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀联合盐酸小檗碱能有效降低急性缺血性脑梗死患者血脂水平,稳定或逆转动脉粥样斑块,减轻患者氧化应激与炎症反应,安全性亦较好.
紫金砂对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用	目的 观察紫金砂(Angelica polymorpha Maxim.)对家兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 56只新西兰大耳白兔随机分为7组:假手术组、缺血再灌注模型组、复方丹参滴丸(1.0 g/kg)组、维拉帕米(0.2 mg/kg)组、紫金砂(0.25、0.5和1.0 g/kg)组.采用结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min的方法建立家兔MIRI模型.复方丹参滴丸组及紫金砂各剂量组实验前灌胃给药7d；维拉帕米组于缺血前10 min采用蠕动泵股静脉一次性滴注给药.记录手术前后不同时间点心电图；2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色方法测定心肌梗死面积；比色法检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 与模型组比较,各给药组动物异常升高的T波及S-T段明显降低,心肌梗死面积明显减小(P＜0.01)；紫金砂各给药剂量组组间比较,紫金砂0.5及1.0 g/kg给药组动物心肌梗死面积明显低于紫金砂0.25 g/kg给药组(P＜0.01),但复方丹参滴丸组、维拉帕米组、紫金砂0.5及1.0 g/kg给药组组间比较无显著差异.与模型组比较,各给药组CK、LDH及MDA值明显降低(P＜0.01),且SOD活性明显升高(P＜0.01)；各给药组组间比较,除紫金砂1.0 g/kg给药组动物血清CK值明显低于紫金砂0.25 g/kg组外(P＜0.05),其余各给药组血清学指标(CK,LDH,SOD活性及MDA含量)组间比较均无统计学意义.结论 紫金砂对MIRI具有明显保护作用,其作用机制可能与其抗氧化作用有关.
中西医结合治疗急性胃溃疡临床观察	目的 观察中西医结合疗法治疗急性胃溃疡对患者预后的影响作用.方法 按照简单随机法将112例急性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各56例.对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组采用中西医结合疗法进行治疗.比较两组患者胃痛消失时间、用药时间、药物不良反应发生率以及治疗后6个月临床复发率.结果 观察组治疗7d内胃痛发作频率和持续时间均有效降低,患者胃痛消失时间、用药时间缩短,均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组不良反应发生率为7.14％,6个月复发率为8.93％,分别明显低于对照组的12.50％ 、21.43％(P＜0.05).结论 中西医结合疗法可有效发挥两种治疗方法的优势,迅速控制症状,促进溃疡愈合,减低临床复发.
麻杏甘石汤合清营汤加减治疗急性肺炎66例	笔者近年采用麻杏甘石汤合清营汤加减治疗急性肺炎66例,疗效满意.现报告如下.
超声造影对乳腺良、恶性病变及其相关预后评价的研究进展	超声造影剂和特异性超声技术的发展,使从微循环水平观察肿瘤血管灌注形态学和功能学特征成为可能,尤其是实时造影微血管成像技术(MVI)有望观察到多普勒血流显像难以显示的肿瘤血管环、静脉末端的静脉湖、盲端静脉及动静脉瘘,显示新生血管的迂曲走行和不规则外形,并展示滋养动脉、毛细血管和静脉等整个血管树的变化,造影后对肿瘤血管形态特征的微细观察结合时间-强度曲线显示的血流动力学指标定量分析,使超声对乳腺病变性质的研究进入一个崭新的阶段[1].
薄层扫描法测定蚂蚁药材及其风湿克酒中亮氨酸的含量	目的:建立蚂蚁药材及其风湿克酒中亮氨酸含量的测定方法，为控制蚂蚁药材及其制剂的质量提供依据.方法:样品经薄层层析、2％茚三酮乙醇溶液显色后，于λ s=480nm、λ R=650nm波长处扫描测定.结果:样品的平均回收率为 100.14％， RSD=3.4％.暂定蚂蚁药材含亮氮酸不得少于 1.0％，风湿克酒含亮氨酸每 1ml不得少于 0.44mg.结论:本法可作为山西地方药材蚂蚁(黑蚂蚁)及其制剂风湿克酒中亮氨酸含量的测定方法.
参附注射液对慢性充血性心力衰竭大鼠心肌miRNA表达谱的影响	目的:研究参附注射液(SFI)对慢性充血性心力衰竭(简称心衰)大鼠心肌微小RNA(miRNA)表达谱的影响,以明确SFI抗心衰的作用靶点.方法:将40只大鼠按随机数字表法分成假手术组(生理盐水,ip)、模型组(生理盐水,ip)、缬沙坦组(阳性对照,10 mg/kg,ig)和SFI组(0.75 mL/kg,im),每组10只,除假手术外的其余各组大鼠均复制心衰模型.造模成功后,各组小鼠每天给予相应药物1次,连续给药28 d后采用Affymetrix miRNA V4.0芯片技术对心衰大鼠心肌组织中miRNA表达进行分析,并筛选各组大鼠心肌组织中共同差异表达miRNA,以差异基因表达倍数大于或等于1.1为阈值分析心衰相关miRNA;利用基因本体论(GO)分析对差异表达基因进行功能分类及生物信号通路分析.结果:共筛选出29条共同差异表达miRNA,7条心衰相关miRNA(rno-miR-30c-1-3p、rno-miR-125b-5p、rno-miR-133a-5p、rno-miR-199a-5p、rno-miR-221-3p、rno-miR-146a-5p和rno-miR-1-3p),SFI能显著下调心衰大鼠心肌组织中rno-miR-125b-5p、rno-miR-133a-5p、rno-miR-221-3p、rno-miR-1-3p表达(P<0.05或P<0.01).GO分析结果显示,差异表达miRNA主要与信号通路转导、细胞质及核苷酸结合有关.结论:SFI参与下调心衰进展相关miRNA,进而经细胞质与核苷酸结合后影响相关信号通路的转导,从而发挥其抗心衰作用.
综合医院精神科住院患者医院感染现状	目的 了解综合医院精神科住院患者医院感染现状,对感染相关因素进行分析,以便针对性地采取预防措施,降低医院感染率.方法 采取回顾性调查方法,对2009年1月1日-2011年12月31日在某院精神科住院的5 432例患者的病历资料进行统计分析.结果 5 432例患者共发生医院感染438例、514例次,医院感染率和例次率分别为8.06％、9.46％;医院感染部位以上呼吸道(68.29％)为主,其次为下呼吸道(12.06％)和胃肠道(9.92％)等.不同原发疾病患者间医院感染率差异具有统计学意义(x2 =102.29,P＜0.001),其中以酒精性精神病患者医院感染率(23.40％)最高;季节分布,以冬季医院感染率和例次率最高,分别为11.82％(151例)、14.02％(179例次),冬季上呼吸道感染占上呼吸道感染总例数的40.74％(143/351);不同管理方式病区的医院感染率差异具有统计学意义(x2=59.58,P＜0.001),其中封闭式男病区感染率(12.83％)最高.结论 综合医院精神科医院感染率较高,应根据季节变化、原发疾病易感性及不同的管理方式,采取针对性的感染控制措施,有效预防和控制医院感染的发生.
芜湖市区汉族青少年的Heath-Carter法体型研究	目的:为了解汉族青少年的体型发育状况.方法:运用Heath-Carter体型法研究了芜湖市区7～20岁汉族青少年的体型.结果:男性体型变化较大,12岁以前以偏内胚型的中胚型为主;13～16岁均衡的外胚型增多;17～20岁三胚中间型和偏内胚型的中胚型增多.女性体型变化较小,主要由三胚中间型和偏内胚型的中胚型向偏中胚型的内胚型过度.经检验,8岁以后男女性的平均体型具有明显差异.和国内外资料相比较,表明在不同民族、种族的体型间存在着一定差异.结论:Heath-Carter体型是反映体格特征的有效综合参数,对深入进行体质人类学研究有重要意义.青春期是形成健壮体型的关键时期.
产紫青霉G59的庆大霉素抗性突变株新产抗肿瘤活性产物研究	目的 阐明真菌无活性野生株产紫青霉G59的庆大霉素抗性突变株2-5-3-1新产抗肿瘤活性产物.方法 在活性跟踪和薄层检测指导下,通过与原始菌样品直接对照,利用液液萃取、柱层析、制备薄层层析、重结晶等技术,分离纯化活性产物.根据理化常数和波谱数据鉴定化合物结构.用MTT法测试样品对K562细胞的抑制活性.结果 从突变株2-5-3-1发酵物中分离鉴定了麦角甾醇(1)、fructigenine A(2)、rugulosuVine A(3)、大黄素(4)和ω-羟基大黄素(5).化合物1～5在100μμg/ml浓度下对K562细胞的抑制率分别为52.8%、60.8%、41.2%、84.6%和37.1%,其中1、2和4的IC50分别为93.1、584和30.0μg/ml.结论 化合物1～5均为产紫青霉G59不生产而突变株新产抗肿瘤活性产物.用DMSO介导的庆大霉素抗性筛选方法可以将无活性真菌野生株转化成活性突变株并供新产活性产物研究.
脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究	目的 观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效.方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7d后各项目变化.结果 治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关.
急性低频感音神经性聋的短期临床疗效分析	目的 探讨小剂量、短疗程皮质类固醇激素对急性低频感音神经性聋的疗效.方法 选取28例(30耳)急性低频感音神经性聋患者作为研究对象,随机分为强的松治疗组16例(耳)与对照组12例(14耳),两组患者在口服等剂量强的松基础上,对照组加用血管扩张剂和神经营养剂治疗,1周后观察疗效.结果 两组患者总有效率(完全恢复和部分恢复)为83.3％(25/30),总治愈率(完全恢复)46.7％(14/30);激素治疗组的有效率87.5％(14/16),治愈率50.0％(8/16),对照组有效率78.6％(11/14),治愈率42.9％ (6/14),两组间的疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性低频感音神经性聋的治疗有别于突发性耳聋,治疗上无需使用血管扩张剂及神经营养剂等,初始小剂量皮质类固醇激素治疗本病有效.
关于对"超越经营范围经营药品"行为定性的思考	目的:探讨"超越经营范围经营药品"行为的法律适用问题.方法:对不同时间发布的相关法律、法规、行政规章中的有关内容进行比较、分析.结果:不同的法律环境下对同一种违法行为有不同的定性与处理.结论:现行法律环境下,将"超越经营范围经营葛品"行为定性为"无证"经营是值得商榷的.
外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔临床观察	目的 观察外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将90例环状混合痔随机分成治疗组(外剥内扎注射加内括约肌松解术)和对照组(传统外剥内扎术)各45例,比较两组的临床疗效及术后并发症.结果 两组临床疗效、愈合时间、手术时间、术中出血量及术后出血情况差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组伤口疼痛、肛缘水肿及尿潴留情况均较对照组减轻,治疗组肛门狭窄发生例数少于对照组(P＜0.05).结论 采用外剥内扎注射加内括约肌松解术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可显著减少术后并发症.
新型填料增强复合树脂耐磨性的研究进展	目前光固化复合树脂广泛应用于口腔修复治疗，对其性能的研究也越来越多。复合树脂的耐磨性是决定临床疗效的重要因素。该文就复合树脂磨损机制，磨损研究实验室方法以及增强耐磨性的新型填料等方面作一综述。
吕仁和教授治疗老年糖尿病合并呼吸道感染经验	老年糖尿病是发生于老年人中常见的慢性内分泌代谢疾病,包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年糖尿病患者.目前,老年糖尿病患病人数正在快速增长,其免疫力不足、呼吸道防御疾病能力下降、感染性疾病发病率比没有糖尿病的老年人和年轻的糖尿病患者都要高,其中呼吸道感染最为多见,易反复发作,较为难治,是困扰老年糖尿病患者的常见疾病.
平肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期84例	目的 观察平肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用平肺化瘀方口服.10d后评效.结果 治疗组临床疗效、中医症状积分改善均优于对照组.结论 平肺化瘀方治疗COPD急性加重期疗效满意.
未治疗的安氏Ⅲ类患者颅颌面生长发育特点	目的 研究未经正畸治疗的安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者的颅颌面生长发育的特点,以期为正畸临床工作中安氏Ⅲ类的诊断、矫治时机、矫治方法的选择以及预后提供参考.方法 采用横向研究的方法,收集安氏Ⅲ类患者共368例,按CVM骨龄分期法分组(CS1-CS6),并使用winceph 8.0对收集的初诊头颅侧位片进行头影测量.结果 对于安氏Ⅲ类男性患者,其面部的垂直向发育主要集中于CS2-CS4期.而对于矢状向发育而言,其上颌骨矢状向发育的高峰发生于CS2-CS3期,下颌在整个生长发育期中(CS1-CS6),矢状向都有着明显的增长.颌骨的旋转鲜有发生,仅在CS4-CS5,其下颌角因为下颌升支的增长而发生显著性的减小.女性患者颌骨发育与男性相似,但其矢状向发育略早于男性.其垂直向发育主要发生在CS3-CS4.上颌骨的矢状向则是在CS1-CS2期有着明显的增长,而下颌的水平向在CS1-CS5期之间都有着显著性增长.同样在CS4-CS5期间,下颌角发生显著性减小.结论 安氏Ⅲ类男女颅颌面发育相似,其垂直向发育主要发生于CS3-CS4,而上颌矢状向发育较早且持续时间较短,而下颌在整个发育期都存在显著性的增长.
龙芩草喷雾剂对油酸所致大鼠急性肺损伤肺内炎性因子表达的影响	龙芩草喷雾剂是由地龙、黄芩、甘草组成,在中医药理论指导下结合其药理学研究结果,采用现代科技工艺精制而成的新型制剂,具有清热解毒、活血化瘀、祛痰止咳等功效,临床上用于流感、上呼吸道感染、严重急性呼吸道综合征等疾病的防治.
炎琥宁注射液与6种输液的配伍稳定性考察	目的:了解炎琥宁注射液在6种输液中的稳定性.方法:考察炎琥宁注射液与0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液及5%葡萄糖注射液(玻璃或塑料容器)配伍后的外观、pH值、含量及不溶性微粒的变化.结果:炎琥宁注射液与6种输液配伍后4 h内,其输液的外观、pH值、含量均无显著性改变;但在4 h内,除与复方氯化钠注射液配伍后不溶性微粒符合2005年版<中国药典>规定外,其余5种输液与炎琥宁注射液配伍后不溶性微粒均不符合2005年版<中国药典>规定.结论:炎琥宁注射液最好与复方氯化钠注射液配伍应用.
止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期100例	目的 观察止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将198例 COPD患者随机分为治疗组 100例与对照组 98例,均予西医常规治疗,治疗组加服止咳平喘汤;两组均以 1周为 1疗程.结果 治疗组与对照组总有效率分别为 90.00%、78.57%,两组比较,疗效差异有显著性.结论 止咳平喘汤治疗本病能迅速改善症状,缩短病程,减少茶碱及激素药物的用量和使用时间,以减少副作用的发生,提高临床疗效.
决策树模型与回归模型在天津市某区公务员健康状况分析中的应用与比较	目的 了解天津市某区公务员健康状况的影响因素,为提高该人群的健康水平提供依据.方法 于2008年9 ～12月,采用整群抽样的方法对天津市某区公务员进行健康状况及影响因素的问卷调查.应用SAS 8.2 Enterprise Miner模块建立决策树模型和回归模型,对该区公务员人群的健康状况影响因素进行分析和预测.结果 该区公务员总体患病率为47.0％,模型筛检出影响健康状况的因素有:年龄、体质指数、吸烟、被动吸烟、饮酒、睡眠时间、按时吃饭情况、体育锻炼花费时间、文化程度、婚姻状况,亚健康分值、心理健康分值.将logistic回归模型与决策树模型进行预测性能的比较,ROC面积比较结果发现,两者差别无统计学意义(x2=1.6073,P=0.2049).结论 公务员人群健康状况不容乐观,各种慢性病患病率较高,是今后开展健康管理的重点群体.
基于支持向量机的甲状腺结节能谱研究	支持向量机（SVM）是一种基于统计学习中VC维理论结构和风险最小化理论的机器学习方法。本文对甲状腺结节临床病例的宝石能谱CT平扫数据进行分析，同时建立SVM的能谱平扫数据的诊断模型，并对实验指标进行约简，采用SVM预测分析。本文提出的诊断模型和实验方法能够为临床诊断甲状腺结节提供指导。
超声诊断小儿急性肠套叠的价值	目的 急性肠套叠是小儿最常见的外科急腹症,早期诊治至关重要,本文拟探讨超声在小儿急性肠套叠诊断中的价值.资料与方法 对绵阳市中医医院门急诊收治的经超声初诊为急性肠套叠的69例患儿进行回顾性分析,总结小儿急性肠套叠的超声图像特点.结果 69例患儿中,超声提示典型肠套叠包块63例,横断面呈“同心圆征”、纵切面呈“套筒征”;右侧腹部非典型肠套叠样包块6例.63例超声提示典型肠套叠包块经空气灌肠或手术证实为肠套叠;6例非典型肠套叠包块中,2例肠套叠包块患儿肠管缺血坏死行部分肠管切除术,l例超声复查提示为腹股沟嵌顿疝,2例经手术证实为阑尾炎,1例在X线透视下行空气灌肠时未见明显软组织包块;超声诊断小儿肠套叠的准确率为94.2％.结论 小儿肠套叠的超声表现比较特异,横断面呈“同心圆征”,纵切面呈“套筒征”,诊断准确率高,方便快捷,可以作为肠套叠复位后的随诊观察方法.
云南不同产地滇龙胆中龙胆苦苷的含量测定	目的 建立HPLC法测定云南不同产地滇龙胆中龙胆苦苷的方法.方法 色谱柱为Waters Sunfire RP18(250 mm×4.6 mm,5 μm)柱,流动相为甲醇-水溶液(20∶80),柱温35℃,体积流量1.0 ml/min,检测波长270 nm.结果 龙胆苦苷在0.077 4 ～ 1.160 4 mg(r = 0.999 8)线性关系良好,平均回收率为98.8%(RSD = 1.86%,n = 9),检测10批样品其龙胆苦苷的含量在2.75% ～4.87%之间.结论 该方法简便快速、准确,可为评价滇龙胆药材质量提供依据.
僵人综合征证治浅析	通过诊治临床病例阐述僵人综合征的发病机制、诊治要点并浅述中医辨治思路.认为本病属中医学"痉证"、"瘛疚"范畴.辨证以虚为本,实为标,阴血亏虚、筋燥失养为本虚,六气、痰、瘀诸邪袭扰为标实.治则以养血柔筋正源为主,祛邪清流为辅,以芍药甘草汤为主方,据诸标实邪气合药治疗.
C57小鼠脊髓损伤区白细胞介素-17的表达变化	目的探讨C57小鼠脊髓钳夹区IL-17表达的变化规律，为临床治疗脊髓损伤（SCI）提供新的靶点。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为3组，即SCI模型组、假手术组和IL-17中和抗体组。模型组制作小鼠脊髓钳夹模型，假手术组只剪开硬脊膜不伤及脊髓；IL-17中和抗体组在脊髓钳夹1 h即刻尾静脉给予IL-17中和抗体。小鼠后肢功能变化按Basso提出的小鼠后肢行为学评分（BMS）于1～7 d进行，实时荧光定量PCR检测脊髓损伤区IL-17 mRNA各时间点表达变化，HE染色观察各组小鼠脊髓损伤第7天脊髓组织病理学变化。结果小鼠SCI后行为学显示，假手术组小鼠BMS在1～7 d均为9分；模型组小鼠BMS第1天为0分、第7天达2.9分；IL-17中和抗体组小鼠BMS第1天为0分、损伤第7天BMS评分达3.5分。实时荧光定量PCR显示，损伤区IL-17 mRNA的表达在损伤3 h升至最高，与假手术组相比具有统计学差异（P<0.05），随后其表达水平开始下降，其他时间点与假手术组相比没有统计学差异（P＞0.05），损伤第7天IL-17 mRNA的表达最低。HE染色结果显示，SCI后7 d，假手术组小鼠脊髓组织形态完整；模型组小鼠大量神经细胞坏死、凋亡，大量细胞空泡状形成；中和抗体组小鼠部分神经元核固缩，有细胞空泡状形成，但部分细胞仍保持完整形态。结论 IL-17参与了SCI的继发性免疫炎症进程，可能是SCI治疗的干预靶点。
双氯灭痛控释微丸的制备与释药的研究	目的:制备双氯灭痛控释微丸并研究其释放机理.方法:用单因素实验方法考察了包衣液中溶媒系统的组成、膜材的浓度、致孔剂和增塑剂对药物释放的影响.结果:膜材浓度增加、水比例增大,释药速度加快; PVPK30浓度增加,释药速度有所加快.这些因素与包衣厚度共同决定衣膜的控释能力.结论:本制剂属于包衣骨架控释微丸,随着包衣厚度的改变,释放机理有所不同.
表皮生长因子受体和生长因子受体C-erbB-2在成釉细胞瘤中的表达及意义	目的探讨表皮生长因子受体EGFR和生长因子受体C-erbB-2在成釉细胞瘤中的表达及意义.方法利用流式细胞仪对培养的5例成釉细胞瘤细胞进行间接免疫荧光染色检测.结果 5例肿瘤细胞标本中,EFGR和C-erbB-2的阳性率分别为(42.20±3.42)%和(57.03±5.06)%.结论成釉细胞瘤细胞表面存在的生长因子受体,可能对肿瘤的增殖和局部侵袭性生长具有重要意义.
健康志愿者口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的药动学研究	目的:考察健康人口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的浓度-时间曲线和药动学参数.方法:采用高效液相色谱法测定健康男性志愿者单次口服冠心Ⅱ号(4.5g·kg-1)煎剂后血清中阿魏酸的浓度.结果:阿魏酸的浓度-时间曲线无双峰现象出现,最高血药浓度的个体间差异达6倍,Ka为(0.26±0.350)min,Ke为(0.013±0.004 17)min,t1/2Ke为(63.45±32.288)min,tmax为(24.117±14.631)min,AUC为(13 263.51±6 478.275)ng·min-1·mL,CL/F(s)为(0.000 44±0.000 268)L·g-1·min.结论:健康男性口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的血药浓度个体差异大,阿魏酸吸收快,排泄也快.
建立"静脉输液混合配制室"应重视发展方向与定位	自卫生部和国家中医药管理局<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月21日)要求"医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配制和供应"的规定颁布以来,各地医疗机构积极响应,已建立或正在筹备建立"药剂科静脉输液混合配制室"(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVA).但有的医疗机构对此项工作的定位不够准确,还有的对如何建设尚不够清楚.对此,笔者想谈一些看法与医院药学界同行共同探讨,以坚持正确的建设方向,防止过度的投入,避免造成资源浪费.
化脓灸治疗腰椎间盘突出症50例	笔者1995年6月～2004年1月应用化脓灸治疗腰椎间盘突出症50例,疗效较好.现报告如下.
脂肪干细胞在创伤治疗方面的研究进展	脂肪来源干细胞(adiposc-dcrivcd stromal/stem cells,ADSCs)具有多向分化和自我更新、增殖的能力,逐渐成为再生医学研究的热点.ADSCs能够分化为脂肪细胞以及血管内皮细胞,分泌细胞因子,促进创伤部位血供的恢复,改善炎症损伤的微环境,在创伤治疗中,可以明显提高创伤愈合效果.
来可得脂霜治疗皮炎、湿疹类疾病疗效观察	我们于1999年8月至10月,应用来可得脂霜(Locoid欧洲山之内制药公司生产)治疗皮炎湿疹类疾病,通过对该类疾病患者的短期观察,疗效肯定,现将结果报告如下.
颈内动脉颅外段异常分支一例	患者男.72岁,因右侧肢体乏力2年,加重3 d入院.既往有高血压史5年.于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心.入院时体格检查:神志清楚,语言流利,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Ⅳ级.2003年8月头部MRI显示,右侧小脑、双侧基底核、左侧放射冠脑梗死,诊断为脑梗死后遗症期,高血压病2期.入院后行全脑数字减影血管造影(DSA)显示:①左侧颈总动脉起始部闭塞;②右侧颈内动脉起始部狭窄率为75%.
原发性肾淋巴瘤的超声诊断	目的:探讨原发性肾淋巴瘤的超声诊断价值.材料和方法:回顾性分析6例原发性肾淋巴瘤的临床和超声声像图表现.结果:4例有腰部不适和发热,2例无明显临床症状.6例一侧肾脏上见单发低回声肿块,边界清晰,形态规则,其内未探及血流信号.患侧肾脏无明显增大,形态规则.5例超声提示肾恶性肿瘤,但未作出肾淋巴瘤的诊断,1例误诊为肾囊肿4例手术.手术病理确诊2例,超声引导下穿刺活检确诊2例.结论:原发性肾淋巴瘤可以肾内局灶性病变为突出表现,其临床及超声表现缺乏特异性,须综合分析,对疑似病例应行超声引导下穿刺活检明确诊断.
复方芪麻胶囊的提取工艺研究	目的：优化复方芪麻胶囊的提取工艺。方法：采用药效实验法，以大鼠血压降低值为指标，筛选样品制备工艺（A工艺为药材全煎；B工艺为天麻细粉与其余煎煮后药材混合）；采用单因素和正交试验法，以黄芪甲苷含量、毛蕊异黄酮葡萄糖苷含量和固形物质量为指标，以加水倍数、煎煮时间、煎煮次数为因素优化提取工艺并进行验证试验。结果：药效实验表明B工艺样品降压作用更优；该工艺中其余药材的最优提取工艺为药材每次加12倍量水煎煮1.5 h，共煎煮3次；验证试验显示黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷的平均提取率分别为64.02％、51.97％，平均固形物质量为5.69 g（RSD≤1.92％，n＝3）。结论：优化的提取工艺稳定、可行。
我院事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析一体化用药决策系统的建设	目的:建设一体化用药决策系统,为临床安全、有效、经济和合理用药提供参考.方法:介绍我院一体化用药决策系统的建设情况.结果与结论:我院一体化用药决策系统包括事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析3个方面的内容,是对住院医嘱和门诊处方执行前后的3个步骤.事前实时干预主要是从医嘱或处方的开具源头控制其合理性,对系统的实时性要求较高;事中互动审方要求药师在规定的时间内判定该医嘱或处方是否拒配,对数据结构化要求较高;事后点评分析规定药师在医嘱或处方执行完成后定期评价反馈.三者既存在差异,又具有协调性,是一个有机整体,尤其是事中互动审方过程需要与其他两个过程配合.通过实施一体化用药决策系统,我院不合理医嘱或处方比例由2016年上半年的6.07％下降到2017年同期的2.56％,用药剂量错误和存在配伍禁忌的情况大幅减少,禁忌证用药等现象更容易在点评分析中被发现.该系统可提高审方效率,提升合理用药水平,有效保证临床用药的安全、有效、经济和合理.
温益脾肾、行气止痛法治疗雷诺氏病1例	董某,女,30岁.主因冬季双手疼痛、麻木、局部变色6年,加重4个月,于2008年5月就诊.患者2002年底无明显诱因出现右手第2指握手时疼痛,遇凉后手指肤色苍白、紫绀,后逐渐出现麻木、局部皮肤变白,手指冰冷,继之出现左手第2～5指,右手第2、第5指肿痛、皮色红、腊肠样,右手第3指压痛,无肿胀.
头针对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织VEGF及ES表达的影响	目的 观察头针治疗对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织内血管内皮生长因子(VEGF)及内皮抑素(ES)表达的影响,探讨头针对脑缺血再灌注后血管新生影响的机制.方法 大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和治疗组,治疗组又分为缺血再灌注后6、24、48和96 h组,采用改进的线栓法制做永久性大脑中动脉闭塞模型,采用免疫组化法检测各组大鼠脑组织缺血半影区内VEGF、ES的表达水平.结果 正常对照组、假手术组VEGF中等量表达,与模型组比较,头皮针组各时间点大鼠脑组织VEGF含量增多,ES含量减少,其中脑缺血再灌注48 h 、VEGF含量达高峰,24 h ES含量达最低峰,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 头针可能通过上调缺血区VEGF的表达、下调ES来引导脑缺血再灌注后的血管新生,有利于改善缺血半影区血液供应和促进神经功能恢复.
儿童肺炎支原体西安流行株的基因分型	目的 了解现阶段西安地区儿童肺炎支原体(MP)流行株的基因分型.方法 将收集到的274例呼吸道感染患儿咽拭子分泌物标本行巢式PCR检测,其中MP阳性标本及FH-MP标准株进一步行巢式PCR基因分型鉴定.结果 巢式PCR检测显示,274例标本中31例MP阳性;再经巢式PCR基因分型鉴定,31例MP阳性标本基因型均为P1-Ⅰ型;而FH-MP标准株的基因型为Pl-Ⅱ型.结论 MP西安流行株基因型为P1-Ⅰ型.
延胡楝子汤治疗急性无结石性胆囊炎24例	急性无结石性胆囊炎是由于解剖畸形、胆汁淤滞、胆囊缺血及细菌感染所引起的胆囊急性炎症,发病率约占急性胆囊炎的10%～15%[1].我们2003年3月～2005年10月采用自拟延胡楝子汤治疗急性无结石性胆囊炎48例,获得较好疗效.现报告如下.
248例顽固性宫颈阴道感染的致病菌分析	宫颈阴道感染是常见的妇科炎症,特别是反复发作的顽固性宫颈、阴道感染,给患者带来极大的痛苦和经济负担.本文对248例患者的致病菌作了分析和治疗.现报告如下.
不同浓度的抗菌肽RISE-AP12?对体外培养成骨细胞生物活性的影响	目的 通过检测不同浓度的抗菌肽RISE-AP12?对成骨细胞的增殖、迁移、成骨、蛋白合成、碱性磷酸酶活性(alkaline phosphatase,ALP)、细胞传代的影响,探讨抗菌肽局部给药的效应浓度范围.方法 将不同浓度的抗菌肽(0、5、10、15、20、25、30 mg/L)加入预培养24 h的MG-63成骨细胞培养液中.孵育1、2、3、4、21 d后,倒置显微镜观察细胞的形态;1、2、3 d后检测其对细胞迁移能力的影响;2d后检测其对细胞的增殖活性及蛋白合成的影响;4d后检测其对细胞碱性磷酸酶活性的影响;21 d后检测其对细胞成骨钙结节的影响;细胞连续传代培养3次,检测其对细胞增殖活性的影响,显微镜观察成骨细胞形态.结果 0~20 mg/L抗菌肽对成骨细胞的形态、增殖、迁移、钙结节、蛋白合成、碱性磷酸酶活性及细胞传代均无影响;而25~30 mg/L抗菌肽使成骨细胞的形状不规则、死亡增多,使成骨细胞形成钙结节的量减少,抑制细胞的增殖和蛋白合成,促进碱性磷酸酶的活性,细胞传代过程中细胞增殖活性降低、形状改变、死亡增多.结论 在抗菌肽抑菌(10 mg/L)、杀菌(20 mg/L)有效浓度内,抗菌肽对细胞的生物活性没有影响,所以10~20 mg/L抗菌肽可用作局部用药.
自锁托槽矫治技术研究进展	随着自锁托槽的广泛应用,关于自锁托槽的摩擦力、患者舒适度、矫治疗程、牙齿位置的精确控制等进行了大量研究,本文就自锁托槽特点的研究进展进行综述.
UPLC-QQQ/MS法检测驴胶补血颗粒中的阿胶	目的:建立驴胶补血颗粒中阿胶的检测方法.方法:采用胰蛋白酶对制剂中阿胶进行酶解,并采用超高效液相色谱-三重四极杆质谱联用法检测制剂中阿胶成分.色谱条件:色谱柱为Hypersil GOLD C18,流动相为0.1%甲酸溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为30℃,进样量为5μL.质谱条件:离子源为电喷雾离子源,离子化模式为电喷雾正离子化模式(多反应监测),检测离子对为阿胶特征分子离子峰m/z 539.8(双电荷)→612.4和m/z 539.8(双电荷)→923.8,喷雾电压为3100 V,鞘气压为20 Arb,辅助气压为8 Arb,离子传热管温度为350℃,蒸发温度为350℃,扫描模式为单离子检测扫描,碰撞气体为高纯氩气.结果:阿胶成分检测质量浓度线性范围为20.24~2024μg/mL(r=0.9978);检测限为1%;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<6.0%.27批样品中均检出阿胶特征分子离子峰.结论:该方法专属性强,可用于驴胶补血颗粒中阿胶的检测.
石榴皮药材HPLC指纹图谱研究	目的:建立石榴皮药材的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,考察不同产地石榴皮药材的质量.方法:色谱柱为KromasilC18,流动相为乙腈-磷酸缓冲盐(含0.1%三乙胺)-水,流速为1 mL·min-1柱温为25℃,检测波长为240 nm;不同样品之间的相似度根据<中药色谱指纹图谱相似度评价系统研究版(2004A)计算.结果:确定由12个峰构成石榴皮药材的指纹特征,不同产地的药材均具有这些特征,但是特征峰的相对含量分布差异使指纹图谱的概貌存在一定的差异.药材指纹图谱的相似度大小与产地有一定的关系.结论:本方法精密度高、重现性好,可为石榴皮药材的质量评价提供参考.
基于《金匮要略》温经汤方证相应规律的文献统计分析	目的 探讨温经汤的方证相应关系是否明确.方法 以“黄金分割法”为依据,回顾性分析、归纳温经汤方证相关文献.结果 归纳出方证的核心脉证为月经不调、手心烦热、入暮发热、唇口干燥、倦怠乏力、肚腹时痛、舌质暗红、薄白苔有瘀点,核心药物为吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬.结论 温经汤方证相应关系明确.
4种类型医院感染的经济损失病例对照研究	目的 从卫生经济学角度,分析医院上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、手术部位感染所造成的经济损失.方法 采用1:1配对的方法,调查100对患者[发生上述医院感染的患者(病例组)与同期类似住院未发生医院感染的患者(对照组)]的卫生资源消耗并进行比较,对医院感染进行经济学评价.结果 病例组住院总费用中位数每例为22 379.01元,对照组为7 611.52元,病例组显著高于对照组(Z=-6.72,P=0.00);医院感染经济损失因感染部位的不同而异,下呼吸道感染经济损失最大,为21 701.03元,其次为泌尿道感染6 374.52元、手术部位感染5 849.04元、上呼吸道感染3 598.00元;患者住院费用的增加主要是药费、检验费、材料费、治疗费、处置费;病例组中位数每例患者住院时间为24.51 d,对照组为11.00 d,两组间差异有统计学意义(Z=-7.84,P:0.00).结论 医院感染造成的经济损失较大,经济损失因感染部位的不同而异;同时,由于发生医院感染而延长了患者的住院时间.
载肝素钠的鱼精蛋白-去氧胆酸纳米复合物的制备及其抗肿瘤活性	将鱼精蛋白与琥珀酰化去氧胆酸在交联剂作用下偶联,制备3种不同偶联度的鱼精蛋白-去氧胆酸偶联物(DP1～DP3).选择偶联度为32％的DP3,通过静电作用与肝素钠形成稳定的纳米复合物.考察了DP3与肝素钠不同质量比下所得纳米复合物的粒径、ξ电位和载药能力.结果表明,DP3与肝素钠质量比为1.5:1时,DP3包载肝素钠的能力趋于饱和.此时得到的纳米复合物粒径为(136.0±2.5)nm,多分散系数为0.164±0.005,ξ电位为(+32.6±0.1)mV.与游离肝素钠相比,该纳米复合物能有效提高肝素钠向人肺腺癌A549细胞内的传递效率,并对A549肿瘤细胞呈现较高的生长抑制作用,而DP3未见明显的细胞毒性.
脑梗死急诊溶栓及神经保护新进展学习班通知	经北京市卫生局批准，首都医科大学宣武医院定于2014年9月3-5日举办国家级继续医学教育项目“脑梗死急诊溶栓及神经保护新进展学习班”。本学习班依托宣武医院在神经学科的整体优势，紧密结合国际最新进展，在大量临床治疗经验的基础上，对静脉溶栓、动脉溶栓、机械性取栓的患者选择和排除标准、技术操作、重症监护及超早期康复治疗等进行系统讲座及技术推广。学习结束后经考核，可授予国家级继续教育学分6分。
两种手术切口治疗腮腺肿瘤的对比研究	目的介绍一种腮腺肿瘤切除的改良式手术切口,并与传统方法进行临床对比.方法改良的腮腺切除术采用耳屏前面部除皱切口及耳后延续入发髻内切口,在嚼肌筋膜(SMAS)下翻瓣,减少了术后Frey综合征的发生;先解剖面神经总干减少了周围支的损伤,暴露面神经总干后,根据肿瘤的位置,选择性解剖面神经颈面干行腮腺部分切除术,保护腮腺的部分功能;采用蒂在上方的胸锁乳突肌填塞局部减少了术后畸形.结果应用传统术式的36例患者,38.8%出现面神经功能损害,16.2%出现涎瘘,8.3%出现Frey综合征;应用改良术式的6例患者中,无1例出现涎瘘及面神经损伤,随访3～6个月无1例出现Frey综合征,并且局部凹陷轻微,面容美观.结论改良式手术方法切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少.
化痰清瘀颗粒治疗急性脑血栓形成(痰瘀证)的临床观察	目的 观察化痰清瘀颗粒治疗急性脑血栓形成(痰瘀证)的临床疗效.方法 将78例急性脑血栓形成患者随机分为两组,对照组38例接受常规综合治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用化痰清瘀颗粒治疗.疗程为4周.结果 治疗组总有效率为95.00％,明显高于对照组的78.90％(P＜ 0.01);治疗组治疗后在日常生活能力Barthel指数(ADL)、生活能力指数积分(QLI)、血液流变学指标改善上均明显优于对照组(P＜0.01).结论 化痰清瘀颗粒治疗急性脑血栓形成疗效肯定.
共培养条件下大脑皮层神经元诱导肌源性干细胞成神经元样细胞	目的:研究使用共培养系统将肌源性干细胞(MDSCs)诱导为神经元样细胞的可行性及机制.方法:分离新生SD大鼠的MDSCs及皮层神经元,以叔丁基过氧化氢(终浓度为200μmol/L)损伤神经元,构建氧化应激损伤的神经元模型.当MDSCs差速贴壁至第5代时,将其随机分为MDSCs和损伤的神经元置于共培养系统中培养(损伤组)、MDSCs和正常神经元共培养(未损伤组)以及MDSCs置于共培养系统中单独培养(MDSCs组),培养7d后用神经元特异性烯醇化酶(NSE)免疫细胞化学法鉴定诱导的结果,并用大鼠脑源性神经营养因子(BDNF) ELISA试剂盒检测不同时间点各组培养液中该因子的分泌情况.结果:共培养7d后检测到损伤组与未损伤组均有部分MDSCs分化为表达NSE的神经元样细胞,前者分化率高于后者,MDSCs组未见有细胞分化为神经元样细胞.第2天损伤组BDNF的分泌量高于未损伤组,同时,损伤组第2天BDNF的分泌量高于第4天和第6天的分泌量.在不同时间点损伤组与未损伤组培养液中BDNF的分泌量均高于MDSCs组.结论:在共培养条件下,大鼠皮层神经元可诱导MDSCs为神经元样细胞,这与神经元分泌的BDNF有着重要联系,MDSCs也可分泌BDNF.
野菊花中黄酮类成分的抗菌活性及指纹图谱	目的 评估野菊花中黄酮类成分的抗菌活性并建立其HPLC指纹图谱的测定方法.方法 采用微量肉汤稀释法检测野菊花总黄酮及蒙花苷对临床常见致病菌的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC).采用如下液相条件进行指纹图谱分析:Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,3μm),乙腈-水(0.05％磷酸)流动相梯度洗脱,流速1.0 ml/min,室温,检测波长326 nm,并采用指纹图谱相似度软件对野菊花总黄酮成分进行质量评价.结果 野菊花总黄酮对葡萄牙假丝酵母的MIC值为61.6 μg/ml,蒙花苷对其MIC值为18.0 μg/ml.在抗菌活性基础上,建立了14批野菊花药材黄酮类指纹图谱共有模式,标定出野菊花中指纹图谱的15个共有峰,归属了其中8个黄酮类化合物.结论 野菊花总黄酮及蒙花苷单体对葡萄牙假丝酵母的体外抗菌活性较好.HPLC指纹图谱方法重现性好,可用于野菊花黄酮类活性成分的质量控制,为野菊花质量控制研究提供前期基础.
乌鲁木齐市劳教所在押的脆弱人群吸毒行为求医行为调查分析	乌鲁木齐市艾滋病病毒(HIV)的传播以共用注射器吸毒感染为主,血液传播、性传播,母婴传播三种传播途径均存在.为了解劳教所在押人群各种行为与艾滋病(AIDS)发生的关系,做此次调查,现将结果报告如下.
母细胞性浆样树突状细胞瘤1例	母细胞性浆样树突状细胞瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm, BPDCN)是一种罕见的高侵袭性造血及淋巴组织肿瘤,主要发生于中老年人.临床上特征主要有:皮肤受累突出、系统性播散,以及生存率低.近期我科确诊1例,现报告如下.
淡斑美白精华液改善黄褐斑的临床观察	目的:评估淡斑美白精华液改善黄褐斑的临床疗效及安全性.方法:采用双中心、随机、开放试验研究,将80例黄褐斑患者随机分为试验组(41例)和对照组(39例),分别于黄褐斑皮损处外用淡斑美白精华液及润白保湿乳,每天2次.在使用产品前以及使用后第2、4、8、12周评估黄褐斑皮损面积及严重程度指数(MASI)变化,皮肤色度仪定量测量皮肤颜色以及受试者自评.结果:在使用产品12周后,试验组和对照组的MASI下降率分别为55.44％和42.98％,属好转.治疗组有效率为95.1％,对照组为92.3％.两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:淡斑美白精华液对黄褐斑有效,耐受性良好.
慢性重型肝炎患者血清胎球蛋白A的临床意义	目的 探讨慢性重型肝炎患者的血清胎球蛋白A(AHSG)水平与肝损害程度、预后及炎症因子的关系.方法 设立健康对照组、慢性肝炎组和慢性重型肝炎组,慢性重型肝炎组中设恢复组和未恢复组,检测各组血清AHSG、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凝血酶原活动度(PTA)、清蛋白和总胆红素,并进行比较和相关性分析.结果 慢性重型肝炎组血清AHSG水平(114.02±89.11)μg/mL显著低于健康对照组(317.75±107.84)μg/mL和慢性肝炎组(253.14±206.45)μg/mL(P＜0.01);慢性重型肝炎未恢复组血清AHSG水平(82.53±47.90)μg/mL较其恢复组(203.05±112.94)μg/mL明显降低(P＜0.01);慢性重型肝炎组血清AHSG水平与PTA、清蛋白呈显著正相关(r分别为0.493与0.420,均P＜0.01),与TNF-α和总胆红素呈显著负相关(r分别为-0.378与-0.463,均P＜0.01).结论 血清AHSG水平是反映慢性重型肝炎患者肝脏损害程度的重要指标,低AHSG水平提示预后不佳.
2001年～2003年河南新乡市8家医院慢性肝病治疗药物利用分析	目的:了解新乡市慢性肝病治疗药物的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用销售金额排序法和用药频度分析法对新乡市 8家医院 2001年～ 2003年慢性肝病治疗药物的应用情况进行统计分析.结果与结论:慢性肝病的治疗仍以护肝药物为主,传统的护肝药物用药频度一直稳居前列,其中复方甘草酸苷呈快速增长趋势.
从心、脑卒中溶栓延误原因谈生命绿色通道的建设	近年来,在急性心肌梗死、脑卒中上广泛开展溶栓疗法取得很好的疗效,但这类疾病有严格时间窗限制,随着时间的丢失将错过溶栓时机,进而严重影响患者的预后.
赵淳教授中西医结合救治心源性休克经验	赵淳教授系全国第3批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,多年来从事中医急症、中西医结合急救医学的研究,对中西医结合救治急性心肌梗死(AMI)并心源性休克有着丰富的临床经验.笔者有幸跟师学习,现将其经验总结如下,以飨同道.
HIV/AIDS患者口腔病损的临床特点分析	目的：了解艾滋病相关口腔病损的临床特点及其与CD4计数和高效抗逆转病毒治疗( highly active antiretroviral therapy,HAART)之间的关系。方法回顾性研究2012~2013年在我院收治的109例HIV/AIDS患者的临床资料,包括流行病史、艾滋病临床阶段、口腔表现、全身症状、CD4计数、治疗及预后等,通过Excel建立数据库,进行统计学分析。结果109例HIV/AIDS患者中48例出现艾滋病相关口腔病损,其中口腔念珠菌感染48例(44．03%),以假膜型为主,口腔深大溃疡5例(4．59%),卡波西肉瘤和淋巴瘤各2例(1．83%),牙龈线型红斑、口腔单纯疱疹和口腔疣各1例(0．92%)。 CD4<200个/ul组口腔病损的发生率高于CD4≧200个/ul(P<0．01), HAART治疗组口腔病损的发生率低于未治疗组(P<0．01),差异有显著性。结论口腔是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染部位。口腔病损中以假膜型口腔念珠菌病最常见,其次是口腔深大溃疡、口腔恶性肿瘤。卡波西肉瘤和淋巴瘤死亡率高,早期口腔表现易与淋巴结炎、牙龈炎混淆,应尽早进行病理检查,早期诊断。 HIV/AIDS患者口腔病损的发生与CD4计数减少有关,HAART治疗能显著降低口腔病损的发生。
慢性马兜铃酸肾病的中医证候学研究	目的探讨慢性马兜铃酸肾病的主要中医证候.方法观察44例慢性马兜铃酸肾病患者证候及肾功能情况.结果正虚证中气阴两虚型出现率最高.畏寒肢冷、夜尿清长等反映脾肾阳虚的症状出现频率较高,各占61.36%,在失代偿期肾功能损害尚不严重之时,上述症状即出现且在50.00%以上.邪实证中血瘀证型出现率最高,在失代偿期血瘀型的出现率即远高于同期其他邪实证型,在50.00%以上,并随疾病发展进一步升高.结论慢性马兜铃酸肾病证候特点是:在一般慢性肾功能不全常见的气阴两虚基础上阳虚与血瘀症状出现早而重.
李发枝教授经方验案举隅	李发枝教授系第4批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师,河南省著名中医临床专家,原河南中医学院金匮教研室主任,现为河南中医学院第三附属医院特聘优秀专家.其临证50余年,擅长内外妇儿临床各科疑难杂症的诊治,对经方的应用尤有独到之处.笔者有幸拜师学习,受益匪浅.现将部分经方验案整理于后,供同道参考.
葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎的临床研究	目的 观察葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎的临床疗效.方法 选择80例在放疗期间出现急性放射性直肠炎症状的患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各40例.实验组患者口服葛根芩连汤加减诊治,对照组患者给予思密达治疗.观察两组患者的临床治疗效果;比较两组患者的中医症状积分改善的状况.结果 实验组患者的总有效率为92.50％,明显高于对照组患者的62.50％(P＜ 0.05);两组治疗后各项临床症状积分均明显改善(P＜0.05);实验组患者腹泻、大便性状、腹部绞痛、便血、里急后重、肛门疼痛与口干乏力临床症状积分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎患者,能够显著降低各项中医临床症状积分,明显提高临床治疗效果.
科雷氏骨折整复手法之我见	科雷氏骨折是骨科常见病,治疗上现大多采用闭合复位法,目前常用的操作为牵引-掌屈-尺偏三大步骤,但有时疗效不佳,因而值得进一步研究.