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综合重症监护病房医护人员手卫生干预效果分析	目的：对某院重症监护病房（ICU）医护人员手卫生进行干预，评估医护人员手卫生依从性及其影响因素。方法选取某三级甲等教学医院 ICU 37名医护人员作为调查对象，采用直接与间接法对其干预前后的手卫生情况进行观察、分析。结果手卫生监测第一阶段中，基线调查期手卫生依从率（46．96％）和干预后观察期（63．30％）比较，差异有统计学意义（χ2＝7．344，P ＝0．007）；手卫生监测第二阶段中 ICU 手卫生依从率从57．85％上升至88．58％。手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r＝0．725，P ＜0．001），与医院感染发病率、例次发病率均呈负相关关系（r 值分别为－0．983、－0．990，均 P ＜0．001），使用含乙醇免洗手消毒剂手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r＝0．391，P ＜0．001）。结论手卫生依从性监测和干预需要长期连续性进行，直接观察法与间接手卫生产品消耗评估法相结合，可以对医护人员手卫生依从性进行有效的监测和干预。
“梦想”普通话标准化评估在听障儿童语言测试中的应用	目的：本文讨论了用口语交流的听障儿童语言发展效果评估的最新实证。方法研究强调，语言评估须足够具体，才能捕捉到细微的词汇及语法缺陷。“普通话听力理解和表达能力标准化评估”（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin，DREAM，译为“梦想”）抓住儿童普通话习得的核心特征，是基于中国大陆地区的普通话儿童来建立常模的综合性的语言测试，可以测量中国大陆儿童在各个年龄阶段的语言技能。声音和图片通过平板电脑呈现，答案以触屏的方式进行记录，减少了人为差异，使操作更加标准化。结果本文报告了DREAM的题目设计、信度和效度研究等内容。试验研究显示，该测试可提供听障儿童语言发展的详细信息。测试可提供诊断儿童具体语言发育缺陷的报告，用来指导康复计划的制定，使更加个性化的康复干预成为可能。结论DREAM是转化科学的成功范例——把科研结果从语言习得的循证研究转移到临床评估和干预康复的应用领域。以循证医学为基础的综合性普通话语言测试将推动中国听障儿童干预和康复的效果评估研究。
胚芽滋养胶囊对流感病毒感染小鼠血清IL-2和TNF-α的影响	目的观察胚芽滋养胶囊对流感病毒感染小鼠血清IL-2和TNF-α的影响.方法以流感病毒FM1株滴鼻感染小鼠复制病毒性肺炎模型,应用胚芽滋养胶囊进行治疗,并以病毒唑注射液为对照;检测感染不同时相小鼠血清中IL-2和TNF-α水平.结果流感病毒感染导致小鼠血清IL-2降低,TNF-α增高,而胚芽滋养胶囊可以提高FM1感染小鼠IL-2活性,降低TNF-α水平.结论胚芽滋养胶囊抗病毒作用可能通过调节血清细胞因子水平实现.
主动、被动自锁托槽摩擦力的meta分析研究	目的 采用meta分析的方法评价主动自锁托槽与被动自锁托槽摩擦力的大小.方法 检索Pubmed、荷兰医学文摘(Embase)、Google文献检索、中国期刊网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)数据库,搜集从建库至2011年9月公开发表的关于主动、被动自锁托槽摩擦力的随机对照实验.利用Revman4.2软件及Stata 7.0软件对纳入meta分析的研究进行定量分析,以评价主动、被动自锁托槽与不锈钢丝结合时滑动摩擦力的大小.结果 有6项研究适合做meta分析.结果显示:主动、被动自锁托槽在与圆丝结合时,摩擦力的大小没有统计学差异；而与不锈钢方丝结合时主动自锁托槽的摩擦力大于被动自锁托槽,差异具有统计学意义.结论 在矫治初期,主动、被动自锁托槽摩擦力没有统计学差异,而在矫治后期,主动自锁托槽摩擦力大于被动自锁托槽.
通液灌肠联合治疗慢性盆腔炎60例临床观察	笔者自2000年3月～2003年2月,用输卵管通液加中药汤剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例,取得了满意疗效.现报道如下.
人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶9及Ⅳ型胶原表达的影响	目的 研究人参皂苷对糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)及Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)表达的影响,从而探讨人参皂苷防治糖尿病肾脏病变的可能机制.方法 糖尿病大鼠用人参皂苷治疗,肾标本用MMP-9、Col-Ⅳ单克隆抗体行免疫组化染色后经图像分析仪分析.结果 糖尿病大鼠肾小球MMP-9表达较正常对照组明显下降,而肾间质MMP-9与正常对照组比较,有增高趋势.而应用人参皂苷治疗后可逆转上述改变.Col-Ⅳ的表达在肾小球和肾间质均较正常对照组上升,经人参皂苷治疗后下降.结论 人参皂苷对糖尿病大鼠肾脏病变有部分保护作用,其机制可能与提高肾组织MMP-9,降低Col-Ⅳ的表达有关.
RP-HPLC法测定注射用胸腺五肽中主药及有关物质的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定注射用胸腺五肽中主药及有关物质含量的方法.方法:色谱柱为Luna C18,流动相为50mmol·L-1磷酸二氢钾(以氢氧化钠调节pH值至5.0±0.1)-甲醇(90:10),流速为1.0mL·min-1,检测波长为276nm,进样量为20μL.结果:胸腺五肽的线性范围为100.24～801.92μg·mL-1(r=0.999 9);平均加样回收率为99.8%(RSD=0.47%),有关物质总量为0.29%.结论:本方法简便、快速、准确,适用于该制剂的质量控制.
低出生体重儿的喂养护理	凡出生1h内体重低于2500g、胎龄＞28周而＜37周或胎龄在38～40周而体重＜2500g的活产婴儿,统称为低出生体重儿.由于低出生体重儿的身体各器官发育不成熟,生活能力低下,适应性与抵抗力差,特别是低出生体重儿吸吮力弱,吞咽功能不协调,不完善,胃内容量小,贲门括约肌松弛,易发生喂养困难、溢奶、呛奶.因此,选择合理的喂养方式及对其进行合理恰当的护理,对于提高低出生体重儿的存活率,减少并发症的发生,促进生长发育,具有至关重要的作用.
CT诊断剖宫术后腹壁子宫内膜异位症	目的:研究剖宫术后腹壁子宫内膜异位症的CT表现,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析8例经手术病理证实的腹壁子宫内膜异位症的CT表现.结果:8例腹壁子宫内膜异位症平扫均表现为等密度灶,增强扫描呈明显均匀或不均匀增强,术前误诊4例.结论:CT检查能发现剖宫术后腹壁子宫内膜异位症,但缺乏特异性表现,诊断必须密切结合临床.
2015第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）首轮通知	由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院和中国聋儿康复中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日-5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，预计届时将有来自全世界各个国家的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。我们期待中国的同道利用这个机会和来自世界各地的同行和学者讨论您的经验、进行深度互动。可以预见，APSCI 2015将成为东西方科学及文化交融和碰撞的平台。
亨廷顿蛋白相关蛋白-1在成年大鼠脑内的定位	目的:探讨亨廷顿蛋白相关蛋白1(HAP1)在成年大鼠脑内的分布.方法:健康成年大鼠取脑做连续冠状切片,免疫组织化学方法观察HAP1在脑内的表达.结果:大量的HAP-1表达出现在海马、齿状回、隔核、黑质、红核、连合下核、连合下器、脊髓前庭核、臂旁核、大脑脚基底部、束间核、后屈束、穹窿、被盖腹侧区、嘴侧线形中缝核以及丘脑、下丘脑各区;蜗背侧核、背侧纵束、前庭内侧核、中缝背核背侧部、中缝背核腹侧部、中缝背核腹外侧部、中央灰质等处的表达稍弱;其余像嗅球、大脑皮层各区、小脑皮层等处均有表达但强度极低,Stigmoid小体数目的变化趋势与HAP1基本一致.结论:HAP1广泛分布于脑的各部,推测HAP1可能参与了脑的多种生理功能.
川楝子毒性的血清代谢组学研究	目的：基于1H NMR技术和主成分分析（principal component analysis，PCA）方法，观察给予川楝子乙酸乙酯提取物后小鼠血清代谢物组的变化，并对其毒性机制进行解释。方法给药组灌服川楝子乙酸乙酯提取物，采集血清进行1H NMR检测，利用主成分分析法对小鼠血清内源性小分子代谢产物进行分析处理。建立川楝子毒性模型并收集数据后，运用PCA载荷图对磁共振氢谱和相关代谢产物进行鉴定和分类。结果 PCA三维得分图中给药组与对照组无明显重叠部分，载荷图中显示最大变异代谢物，生物标志物变化明显，发现小鼠血清中参与能量代谢的葡萄糖和乳酸含量增加，甘氨酸等氨基酸水平明显上升，胆碱水平下降。结论结合小鼠体质量和血清生化指标，显示川楝子乙酸乙酯提取物具有肝肾毒性。
小儿肾活检病理与临床资料分析	我们回顾分析了我院 15年来的肾活检资料,以期了解儿童肾小球疾病的病理类型分布、临床表现与病理类型的联系及病理类型的变迁.
养元清肺汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察	目的:观察口服自拟养元清肺汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效及对血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平的影响.方法:将100例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服自拟养元清肺汤并配合穴位贴敷:比较两组患者治疗前后生活质量评分、肺功能测定、6min步行距离、治疗后1年内年加重次数及血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平.结果:治疗组患者生活质量评分显著改善,年加重次数降低,6min步行距离增加,血清TNF-α、IL-6、TGF-β1水平显著降低,其效果优于对照组.结论:养元清肺汤配合穴位贴敷可减轻COPD急性发作的炎性反应,延缓并对抗气道的纤维化及重塑过程.
急性髓细胞性白血病(M4型)	报告1例急性髓细胞性皮肤白血病(M4型).患者女,48岁.全身出现丘疹、红色结节14d,伴剧烈瘙痒.体格检查:全身泛发大小不等的红色丘疹、结节,质韧,无压痛.皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,有明显异形及较多核分裂象.免疫组化组织病理检查:CD68阳性(灶性),MPO阳性(少量).骨髓穿刺:白血病细胞大量增生,免疫标记:CD68、CD11b、MPO及HLA-DR均阳性.诊断:急性髓细胞性白血病(M4型).患者经过2次DA(伊达比星、阿糖胞苷)方案化疗后,再次行骨髓穿刺示缓解,但皮损仍有复发.
鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折VEGF及PMMA颗粒诱导骨溶解的影响	目的 观察鹿瓜多肽注射液对家兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解治疗过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达及PMMA颗粒诱导骨溶解抑制作用的影响.方法 健康兔50只,将其中40只随机分为模型对照组、鹿瓜多肽A、B、C组,采用手术方法建立家兔长节段单椎体压缩性骨折基础上于骨折周围组织注入PMMA颗粒以造成骨折合并骨溶解动物模型,另10只不做造模型处理设为空白对照组.术后10d鹿瓜多肽A、B、C3组于骨折局部肌肉注射鹿瓜多肽注射液治疗4周,空白对照组及模型对照组肌肉注射等体积0.9％氯化钠注射液.兔疫组化染色及图像分析法测定兔L1节骨折椎体VEGF及VEGF mRNA阳性表达,ELISA法检测血清PGE2、IL-1及IL-8水平,影像学检测骨折椎体骨密度,HE染色病理检测兔L1骨折椎体骨溶解病理改变情况.结果 鹿瓜多肽B、C组在治疗4周后,其VEGF、VEGFmRNA在兔L1节骨折椎体中的阳性表达及骨密度均明显增强,PGE2、IL-1、IL-8水平及病检兔L1节骨折椎体骨溶解明显降低,与本组治疗前及模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).鹿瓜多肽A组无明显变化,B、C组两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液可促进兔长节段单椎体压缩性骨折合并骨溶解愈合过程中VEGF及VEGFmRNA阳性表达,增加L1节骨折椎体局部组织血液供应,促使L1节骨折椎体周围组织血管内皮新生,降低PGE2、IL-1及IL-8水平以减轻炎症反应,调节兔L1节骨折椎体组织细胞代谢及平衡,抑制骨溶解而增加骨密度,对骨折椎体骨痂形成及维持成骨及破骨过程的平衡稳定具有明显的促进作用.
付于主任医师治疗神经源性膀胱的思路初探	付于主任善从膀胱气化不利治疗神经源性膀胱,其病机以肾精亏虚、下焦虚寒为本,气滞、血瘀、热客膀胱为标,临床上多虚实夹杂、寒热错杂证.临床诊治中应注意辨病因、寒热、虚实、病程、体质及兼症.文章还列举了付师用药精华、针灸治疗及日常调摄以增强疗效,并附验案1则.
2种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较	目的:评价微生态制剂联用质子泵抑制荆治疗由幽门螺杆菌(Hp)感染所致消化性溃疡的疗效.方法:选择临床确诊由Hp感染所致消化性溃疡患者106例,按医师用药方案分为A、B组.A组48例,给予双歧三联活菌制剂+雷贝拉唑;B组58例,给予克拉霉素+甲硝唑+雷贝拉唑.2组用药时间均为21d.结果:A组临床症状、溃疡愈合、Hp根除的有效率分别为83.3%、89.6%、87.5%;B组分剐为91.4%、91.4%、89.7%,2组比较无显著性差异(P>0.05).不良反应发生率A组为4.2%,B组为27.6%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:微生态制剂联用质子泵抑制剂治疗Hp感染安全、有效,是值得在临床推广的一种新疗法.
加味四妙汤治疗非淋菌性尿道炎后遗症的疗效观察	非淋菌性尿道炎(NGU)是临床上常见的性传播疾病(STD)之一.据相关资料报道,其发病率在STD中居第3位,仅次于淋病和尖锐湿疣.NGU还是一种难愈且易留后遗症的STD,其后遗症的治疗效果亦不甚理想.2003年10月至2006年2月,采用中药加味四妙汤内服治疗NGU后遗症60例,并设西药内服对照组进行疗效观察,取得满意结果,现报告如下.
烧伤方对实验性烫伤大鼠的实验研究	目的 探讨烧伤方外敷治疗实验性烫伤大鼠的作用机理.方法 选择60只大鼠随机分为模型组、烧伤方组、京万红组,每组20只.各组用80℃恒温热水对大鼠造成Ⅱ度烫伤模型,烧伤方组和京万红组大鼠分别采用烧伤方和京万红软膏外敷烫伤皮肤,每日4次,每次约2 m L,连续7d;观察其对烫伤创面愈合、水肿抑制、中枢调控镇痛(脑啡肽)以及机体抗氧化防卫系统超氧化物歧化酶的变化.结果 与模型组比较,烧伤方组和京万红组在烫伤创面愈合、水肿抑制、中枢调控镇痛以及机体抗氧化方面均有显著疗效;并且烧伤方组疗效优于京万红组.结论 烧伤方能促进烫伤创面愈合、抑制水肿、对中枢调控发挥镇痛作用,能提高机体抗氧化防卫系统能力.
基于炎症反应的应对多种威胁医学救治措施的研究进展	应对多种威胁医学救治措施(multi-threat medical countermeasures,MTMC)是指寻求一组单一药物,使其能够预防、缓解或治疗多种因素引发的人体损伤.近来发现,尽管不同化学战剂作用部位、中毒机制及中毒后的症状表现各异,但是它们都涉及到了共同的信号通道、分子介质及一些细胞过程,这些共同的信号通路可为MTMC研究提供较为明确的作用靶点,其中炎症反应及所参与的炎症介质与受体已成为MTMC研究热点.本文主要就炎症反应与化学中毒救治进行综述.
维格列汀降解杂质的合成	为了对维格列汀进行质量控制,分别合成了生产和贮存过程中产生的3种降解杂质:2-(3-羟基金刚烷-1-基)-1-亚胺六氢吡咯[1,2-a]哌嗪-4-酮(维格列汀环脒,有关物质A)、2-(3-羟基金刚烷-1-基)六氢吡咯[1,2-a]哌嗪-1,4-二酮(维格列汀二酮哌嗪,有关物质B)和(S)-1-[2-(3-羟基金刚烷-1-氨基)乙酰基]吡咯烷-2-甲酰胺(维格列汀酰胺,有关物质C),并经MS、1HNMR和13C NMR确证结构.
转录因子Foxp3在免疫调节中的作用	Foxp3是新近发现的一个转录因子,属于foxhead家族成员,组成性表达于机体的CD4+CD25+T调节细胞(CD4+CD25+Treg),介导CD4+CD25+Treg细胞在胸腺的发育、外周表达及功能维持.Foxp3基因突变或敲除的小鼠,其体内CD4+CD25+Treg细胞数量下降,调节功能缺陷,可诱发严重的自身免疫反应.Foxp3对机体免疫自稳起着决定性作用.
积极稳妥地开展缺血性脑血管病的外科与介入治疗	脑血管病是一种严重影响我国人民健康的常见病,我国每年用于治疗脑血管病的医疗费用数以百亿元计,国家和个人负担均沉重.脑血管病中 75%～ 90%为缺血性脑血管病,因此,脑血管病尤其是缺血性脑血管病的防治是我国医疗工作的重中之重.
听神经病/听觉失同步化患者的交替短声诱发耳蜗电图	目的 分析听神经病/听觉失同步化(auditory neuropathy/auditory desynchronization.AN/AD)患者交替短声诱发的耳蜗电图特征,探索耳蜗电图在确定听神经病,听觉失同步化病变部位时的应用价值.方法 AN/AD组患者14人,共28耳,所有患者听性脑干反应(ABR)波形缺失或严重分化异常,耳声发射正常:听力正常对照组28人,共35耳.对两组受试者行耳蜗电图(ECochG)检查,使用交替极性短声作为刺激信号.观测AN/AD组和对照组ECochG的波形,并对比:(1)CAP-N1(复合动作电位N1波)的峰潜伏期;(2)-SP(总和电位)和CAP绝对幅度;(3)-SP和CAP幅度比值;(4)CAP反应周值.结果 对照组全部引出分化良好的CAP和-SP.AN/AD组ECochG波形可分为四种类型:(1)可同时引出-SP、CAP,占60.7%;(2)仅有-SP引出,未见CAP引出,占10.7%;(3)仅有CAP引出,占3.6%;(4)-SP、CAP均未引出,占25%.AN/AD组与对照组的CAP潜伏期(P=0.052)无统计学差异;ANIAD组的CAP绝对幅度低于对照组(P<0.001),-SP(P=0.045)绝对幅度、-SP/CAP幅度比(P<0.001)和阈值(P<0.001)高于对照组.结论 在ABR引不出或分化较差时,耳蜗电图是一种比较可靠的评估外周听觉神经功能的方法,在AN/AD的诊断中能够发挥重要作用.
味觉出汗综合征的治疗与预防	味觉出汗综合征(Frey综合征)是腮腺手术后常见的并发症,发病机制尚不清楚.目前对该综合征的治疗与预防方法很多,该文就Frey综合征的治疗和预防进展作一综述.
中西医结合治疗痉挛性偏瘫临床体会	脑血管病目前是老年人常见病、多发病,死亡率及致残率较高,严重影响患者的生活质量,尤其是进入恢复期后的痉挛性瘫痪,单用西药效果不佳.我们 2004年 1月～ 2006年 1月采用中西医结合治疗痉挛性偏瘫患者 100例,疗效较佳.现报告如下.
搜风祛痰中药复方对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化不稳定斑块HO-1和PPARγ表达的影响	目的 观察搜风祛痰中药复方对AopE基因敲除小鼠动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块血红素氧化酶(HO-1)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的影响.方法 将造模成功的ApoE基因敲除小鼠,分别给予阿托伐他汀以及低剂量、中剂量、高剂量稳斑汤干预,模型对照组采用生理盐水灌胃.给药13周后,取腹主动脉脉,取小鼠主动脉组织HE染色进行病理学观察,并采用免疫组化和RT-PCR技术检测HO-1和PPARγ的表达水平.结果 各组小鼠腹主动脉组织中HO-1和PPARγ的表达水平治疗组明显高于模型对照组(P＜0.01).结论 搜风祛痰中药复方稳斑汤可能通过影响HO-1和PPARγ的表达而干预AS斑块形成及破裂.
生地黄免煎颗粒对大鼠脑缺血后Nogo-A蛋白表达的干预	目的 观察中药生地黄免煎颗粒对神经生长抑制因子Nogo-A蛋白表达的影响.方法 将实验大鼠分为用药组、模型组和假手术组,采用生地黄免煎颗粒溶液灌胃的方式作用于MCAO模型大鼠,分别在造模后第3、7、14d 3个时间点采用Western Blot方法观察Nogo-A蛋白的表达.结果 经MCAO造模造成脑缺血损伤之后,Nogo-A蛋白的表达出现升高趋势,且随时间呈现先上升后下降的趋势,在第7日表达最为活跃；MCAO造模后经生地黄免煎颗粒溶液灌胃干预以后,Nogo-A蛋白的表达水平在3个时间点上均较模型组降低,且呈现先升高后又缓慢恢复的趋势；相对于模型组,在造模后第14日,生地黄对Nogo-A蛋白的表达有明显的下调作用.结论 生地黄免煎颗粒能够在一定程度上下调MCAO造模后引起的Nogo-A蛋白表达升高,有利于中枢神经缺血后的神经再生.
柴瑞霭主任医师治疗陈旧性宫外孕经验举隅	笔者跟随第三批全国名老中医药专家学术经验指导老师柴瑞霭主任医师临床学习,获益匪浅.现将柴师采用中医保守治疗陈旧性宫外孕两则病例介绍如下.
通窍醒神针刺法治疗中风病复视136例	复视为眼科疾病,临床多见,但近年来随着中风病发病率的增高,复视作为一个主症或伴随症状而发病率随之上升.目前临床对本病缺乏有效的治疗手段.
成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现	目的:探讨成人腹部囊性淋巴管瘤的CT表现及其诊断价值. 材料和方法:回顾性分析6例经病理证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT表现. 结果:3例起源于小肠系膜,1例起源于结肠系膜,2例发生在腹膜后腔.6例均为多房型.2例呈巨大长袋状,2例形态不规则,2例为分叶状囊肿.囊壁菲薄,光滑,囊内密度均匀,部分囊壁和间隔可见增强.2例可见"血管穿行征",2例沿组织间隙蔓延呈"爬行性生长"改变. 结论:肠系膜及腹膜后囊性淋巴管瘤是腹部的少见囊性病变,CT能够准确地显示病变的形态学特征和部位, 并能够提供相应的诊断依据,帮助与其他囊性疾病鉴别.
智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的应用及展望	慢性病的种类和患者数量逐年增多,医疗技术的发展、治疗方案的改进使得慢性病患者的生存期延长[1].慢性病的健康管理时间跨度大、涉及领域广,传统医疗模式受限于时间和空间,不能为慢性病患者提供高质量的健康管理.因此,如何在慢性病的治疗和长期健康管理上为患者提供足够的、合理的支持成为医疗卫生服务体系的巨大挑战.随着智能手机在全世界的发展和普及,其已经成为医疗保健人员为服务对象提供各种健康服务的新工具.利用智能手机应用程序可以将医学信息和健康促进策略远程接入服务对象,这使得应用智能手机应用程序对慢性病患者进行健康管理的干预性研究近年来受到越来越多的关注.因此,本综述关注智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的研究背景,健康管理的进展,并探讨其对未来的启示.
龙血竭分散片的质量标准研究	建立了龙血竭分散片的质量标准.以薄层色谱法进行定性鉴定.高效液相色谱法测定分散片中龙血素A和龙血素B的含量,两者的回收率分别为100.2%和98.6%,RSD分别为1.02%和0.58%.
120例不同病因视神经萎缩证候特点分析	目的探讨4种不同病因视神经萎缩的中医证候学特点.方法收集120例视神经萎缩病例资料,按照证候诊断标准,归纳研究其中医证候特点.结果在各证型中,气血两虚型出现率为34.17%,明显高于其他证型出现率(P＜0.05).气血瘀滞型为28.33%,肝肾阴虚型为18.33%,肝郁气滞型为16.67%,出现率分别较其他证型有显著差异(P＜0.05).Leber视神经萎缩患者以肝郁气滞型为主(占66.67%),外伤性视神经萎缩患者则以气血瘀滞型为主(占70.00%),青光眼及缺血导致视神经萎缩患者证型变化较多.结论视神经萎缩证候特点是:虚证以气血两虚为主,实证以肝郁气滞、血瘀为主.
肺心病肺动脉高压的中西医研究热点	肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)是慢性肺源性心脏病(Chonic Cor Pulmonle,CCP)的病理生理学基础,也是影响CCP患者存活时间的重要因素之一.近年来,国内外对此研究颇多,中医主要围绕PAH的辨证分型及其论治方面研究;西医主要探讨肺动脉平滑肌细胞(SMCs)钾通道活性与PAH的关系.
一次性整床式纵形卷筒中单在诊疗床上的应用	一次性中单在诊疗检查床上使用非常广泛,但以往常规的中单使用方式都是以横形铺于床面的某一个部位,以中单两端压于床垫下来进行固定[1].
升降散对脓毒症患者肾功能的影响	目的 观察升降散对脓毒症患者肾功能的影响.方法 56例脓毒症患者随机分为对照组26例和中药组30例,分别予以常规治疗和常规治疗加升降散治疗,在治疗前和治疗第7日进行急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),同时检测血清学指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、BUN、Scr、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化.结果 治疗第7日中药组患者的APACHEⅡ评分、WBC、CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,肾功能指标BUN、Scr上升缓慢,与对照组比较差异显著.结论 升降散在脓毒症患者治疗中具有一定的肾保护作用.
血管内取栓装置在缺血性卒中急性期治疗中的问题和前景	血管内机械取栓治疗急性缺血性卒中具有血管再通率高,相对于溶栓治疗出血转化少的优势,尤其对于溶栓治疗效果较差的颅内大血管栓塞,如颈内动脉和大脑中动脉等的闭塞,机械取栓是开通血管有效的补充技术,已成为目前治疗急性缺血性卒中的重要选择和研究热点.但取栓装置开通闭塞血管、恢复脑组织供血后,能否最终改善患者的临床结局,尚存在争议.
黄芪治疗糖尿病肾病的研究近况	黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根,始载于<本经>,味甘,性微温,具有补气升阳、托毒生肌、利水退肿之功.糖尿病肾病(DN)属糖尿病(DM)微血管病变,为DM的重要并发症之一,也是造成慢性肾衰的常见原因.近年来利用中药黄芪治疗,已经逐渐引起国内外学者的重视,并作了大量的基础研究,笔者就近年来的研究概述如下.
血栓调节蛋白-33G/A基因多态性与脑梗死的关系	目的 探讨脑梗死发病和血栓调节蛋白(TM)启动子区-33G/A基因突变的相关性.方法 纳入2009年11月-2010年7月云南省第一人民医院130例云南昆明的脑梗死患者,以及同期住院的对照组(抑郁、焦虑、眩晕及脑炎患者)120例.运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测人选对象的TM-33G/A基因多态性.多因素Logistic回归分析脑梗死与TM-33G/A基因多态性的关系.结果 ①130例脑梗死患者中,GG基因型有99例,GA基因型有30例,AA基因型有1例,G/A点突变率为23.8%(31/130);120例对照组中GG基因型106例,GA基因型13例,AA基因型1例,G/A点突变率为11.7%(14/120),两组间比较差异有统计学意义,P<0.05.②多因素Logistic回归分析提示,除年龄、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇增高、空腹血糖升高与脑梗死相关外,TM-33G/A多态性也是脑梗死发病的独立危险因素(OR=2.175,95%CI:1.049～4.511,P=0.037).结论 TM启动子区-33G/A基因多态性可能是脑梗死的危险因素之一.
噪声性耳聋的氧化还原药物保护作用研究进展	噪声性耳聋（Noise-induced Hearing Loss,NIHL）多是长时间接受噪声刺激而引起内耳进行性的、缓慢的听觉丧失或短期内遭受强烈爆震或声音后所引起的损害。接触噪声环境时间较短、损伤程度轻微者，尽早离开噪声环境,听觉有可能会逐渐恢复；若时间较长、损伤较重者，则很难恢复，甚至导致感音神经性聋。而NIHL的发病机制目前仍尚未完全阐明，但公认的噪声性耳聋致病机制首先发生机械性损伤，其次是代谢性损伤，而在代谢性损伤中又包括以下几点：①氧化应激学说②钙离子超载学说③耳蜗组织缺血再灌注学说④谷氨酸兴奋性毒性学说。因此，通过阻止或抑制以上各途径，推测可起到保护噪声性耳聋的作用，而在目前如何预防和治疗NIHL问题已成为各国耳科学者研究的重要课题。本文对NIHL在发病机制上的氧化还原药物保护作用研究进展进行综述，为今后临床上NIHL的预防和治疗提供进一步的实验和理论依据。
缺血性卒中对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响	目的 探讨缺血性卒中病史对急性心肌梗死患者入院后死亡的影响作用. 方法 回顾性分析2004年2月-2009年8月以心电图初发急性ST段抬高型心肌梗死入院的患者共 918例,以入院期间是否死亡将患者分为存活组(811例)及死亡组(107例).比较两组患者的一般资料、发病特点和治疗情况,采用多元Logistic回归分析探讨缺血性卒中病史是否为急性心肌梗死患者近期死亡的独立危险因素. 结果 ①死亡组缺血性卒中患者比例(22例,20.6%)高于存活组(101例,12.5%),差异有统计学意义(χ2＝5.354,P＜0.05).②存活组和死亡组患者的年龄、糖尿病史及高血压病史比例、血压、空腹血糖、白细胞计数、血肌酐、严重心律失常并发症比例、左心室射血分数、治疗方式比较后,差异均具有统计学意义,P＜0.05.③多元Logistic回归分析表明,缺血性卒中病史并不是急性心肌梗死患者死亡预后的独立危险因素(P＞0.05,OR=1.027,95%CI: 0.263～4.004). 结论 合并缺血性卒中的患者在急性心肌梗死入院死亡的人群中具有更集中的现象,但是经过校正后,其对急性心肌梗死入院死亡预后的独立影响作用尚不明确.
丹参注射液救治过敏性休克	过敏性休克是一种十分严重的过敏反应,在临床工作中时有所见,若不及时正确地进行抢救,可在很短时间内死亡.笔者近3年来临床救治3例过敏性休克患者(均为药物过敏),在扩容中运用中药制剂丹参注射液治疗,取得较好的疗效.现报告如下.
雪梨止咳糖浆质量标准研究	目的:建立雪梨止咳糖浆的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对处方中的紫菀、款冬花、枇杷叶进行鉴别;采用高效液相色谱法测定紫菀中紫菀酮的含量.结果:TLC图谱中能清晰栓出紫菀、款冬花、枇杷叶;紫菀酮进样量在0.106～1.696 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为99.26%,RSD=1.24%(n=6).结论:所建标准可用于雪梨止咳糖浆的质量控制.
碲锌镉探测器SPECT在心肌灌注显像中的应用	1939年，Gordon Liljestrand开创了心脏核医学，使其成为无创影像检查方法[1]，传统SPECT探测器所使用的是碘化钠（NaI）晶体，其用于疾病的诊断等方面发挥了重要作用，但同时也存在一些局限性。1996年，具有临床使用价值的半导体探测器碲锌镉（cadmium zinc telluride，CZT）替代NaI晶体的SPECT问世，标志着核医学仪器硬件上的新突破，目前商品化的CZT半导体探测器SPECT心脏显像设备有两种[2-4]：一种是GE公司的Healthcare Discovery NM530c，另一种是Spectrum Dynamics D-SPECT。本文主要介绍这种新型半导体探测器在心肌灌注显像方面的临床应用及其优、缺点，以提高对心脏核医学诊断的认识。
磁共振心脏成像平面的定位与解剖	目的:改进优化磁共振心脏成像层面的定位方法并阐释重要解剖结构.材料和方法:55名受检者,以显示美国心脏协会(AHA)推荐的标准心脏断层层面为目标,在现有定位方式上,增加两次重复使显示的四腔心层面个体之间差别最小;并在此基础上摸索显示瓣膜和心室流出道的标准层面.结果:经过改进的定位方式可以获得标准的、与AHA推荐的成像层面一致心脏水平长轴位、垂直长轴位和短轴位图像;重要结构如瓣膜和流出道等均可在标准化的层面显示.结论:经过改进的定位方法可以获得AHA推荐的标准心脏断层成像层面,为心脏的磁共振检查提供参考.
基于聚类分析及主成分分析的丹莪妇康煎膏的HPLC指纹图谱	建立了丹莪妇康煎膏的HPLC指纹图谱.采用Welch Ultimate XB-C18色谱柱,流动相为乙腈∶0.1％甲酸,梯度洗脱,检测波长230 nm(0～60 min)和254 nm(60～110 min).将10批丹莪妇康煎膏的HPLC指纹图谱导入《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》2004A版,对共有峰进行聚类分析及主成分分析,并通过比对对照品和药材的色谱保留时间与UV特征吸收,对主要特征峰进行归属指认.结果,10批丹莪妇康煎膏的指纹图谱相似度均大于0.98.
治疗根尖周炎三种根管充填剂的比较	自1997年起,我科用氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗尖周炎,取得满意疗效,现报道如下:
鼻咽癌的CT扫描技术	目的:探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的CT扫描技术.材料和方法:回顾性分析我院70例NPC鼻咽部CT扫描资料,其中59例平扫加增强扫描.扫描从上颌骨齿槽突向上扫至蝶鞍前床突水平,扫描基准线的设定分别采用:(1)听眦线(OML)56例;(2)听眶线(RBL)扫描5～6层后在颅底处改用听眉线(EML)5例;(3)EML或OML扫描2层后改用RBL扫描4～6层,之后再改用EML 9例.打印胶片时,同时设定骨窗与软组织窗.结果:增强扫描59例中,54例明显增强(92%).56例OML扫描对鼻咽顶后壁、后壁等层面壁值的测量稍有偏差的有23例.14例RBL扫描鼻咽顶后壁、后壁等层面,其影像结构能较真实反映的有13例,其中5例在扫描起始部选择RBL,口咽上部均不能显示.14例在颅底处改用EML同时显示3个颅底窝组织结构的有11例.结论:选用EML或OML扫描2层后改用RBL扫描4～6层,之后在颅底处再改用EML,以及正确应用增强扫描、薄层扫描、窗口等技术,能清晰地显示NPC及其周围组织的结构关系,达到精确诊断的目的.
脱落细胞学在口腔癌早期诊断上的应用	脱落细胞学检查是评估粘膜病损的重要手段,被用于多种癌症的辅助诊断.近年来,随着薄层液基细胞学技术和计算机全自动细胞图像分析系统等的发展,使得粘膜脱落细胞学检查被广泛应用于癌前病变和癌症的早期筛查、风险评估以及肿瘤复发的监测.本文就脱落细胞学检查在口腔癌早期诊断中的应用作一综述.
河南省某地艾滋病母婴传播危险因素的病例对照研究	目的 为探讨影响艾滋病母婴传播的主要危险因素.方法 对南阳市艾滋病病毒(HIV)抗体阳性的19～49岁育龄妇女及其生育情况进行现场调查,对艾滋病母婴传播的可能危险因素进行病例对照研究.结果 促进母婴传播发生的危险因素有母亲怀孕时机会性感染的出现情况(OR＝52.25)、生育时合并性病(OR＝6.54)、头胎(OR＝5.48)以及早产儿(OR＝4.13);能够减少母婴传播发生的因素有:择期剖宫产(OR＝0.12)、人工喂养(OR＝0.08)、产程＜9小时(OR＝0.07).结论 采取正确安全的母婴阻断措施,可以有效预防艾滋病母婴传播.
艾灸联合耳穴埋豆治疗肛肠术后尿潴留的效果观察	目的 观察艾灸联合耳穴埋豆对肛肠术后尿潴留患者的效果.方法 80例患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组给予肛肠术后尿潴留的常规护理,试验组在常规护理基础上采用艾灸联合耳穴埋豆的方法对尿潴留进行干预,观察治疗效果.结果 观察组总有效率90.00％;高于对照组的50.00％ (P＜ 0.01);试验组治疗后排尿显效时间和有效时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 艾灸联合耳穴埋豆对预防和治疗肛肠术后尿潴留效果显著.
磷酸特地唑胺中5种微量金属元素的微波消解-ICP-MS法测定	建立了电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时检测磷酸特地唑胺中的5种微量金属元素.以硝酸为消解剂,采用微波消解法进行前处理,在线加入内标消除基体效应,运用碰撞反应池技术消除多原子分子干扰.结果5种金属元素平均回收率为83.6％～113.0％(n=9),检测限为1～20 μg/kg.微波消解-ICP-MS法样品用量少、方法灵敏度高、分析速度快,能同时分析磷酸特地唑胺中的5种微量金属元素.
温阳振衰颗粒对慢性心衰模型大鼠心肌中MEF2表达的影响	目的:研究温阳振衰颗粒对慢性心衰(CHF)模型大鼠心肌中肌细胞增强子(MEF2)表达的影响.方法:将60只大鼠随机抽取10只作为正常对照组(生理盐水),其余50只大鼠以阿霉素建立CHF模型后随机分为模型对照组(生理盐水)、阳性对照组[依那普利1.8 mg/(kg·d)]和温阳振衰颗粒低、中、高剂量组[0.72、1.44、2.88 g/(kg·d)],每天ig给药2次,连续给药4周.给药结束后,检测各组大鼠心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室舒张末期内径(LVDD)],检测各组大鼠心肌中MEF2和磷酸化MEF2(p-MEF2)mRNA及其蛋白的表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组和各给药组大鼠LVEF、LVFS明显降低(P<0.05),LVSD、LVDD明显升高(P<0.05);心肌中p-MEF2蛋白表达明显下调(P<0.05),MEF2 mRNA及蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).与模型对照组比较,各给药组大鼠心功能指标均明显改善(P<0.05);心肌中p-MEF2蛋白表达均明显上调(P<0.05),MEF2 mRNA及蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论:温阳振衰颗粒能拮抗阿霉素诱导的MEF2蛋白磷酸化的下调作用,这可能是其治疗CHF的机制之一.
IPS e.max Press热压铸后牙全瓷冠的临床研究	目的 评价后牙IPS e.max press全瓷铸造冠的临床效果.方法 共选取1 217例1 533颗后牙IPS e.max Press铸瓷全冠修复体,修复3 ～ 24个月后,按照美国公共健康协会的修正标准进行修复体评估.结果 96.6％的修复体保持完整,未出现破裂、崩瓷、脱落、基牙冠折等并发症,患者满意度较高.结论 IPS e.max Press全瓷修复体的近期修复效果良好.
缺血性脑血管病免疫治疗的基础和前景	缺血性脑血管病已成为人类致死的主要疾病之一.早期溶栓治疗虽然可以改善预后,但目前还缺乏直接、有效的治疗方法来降低脑组织损伤.免疫治疗作为一种新的治疗手段,越来越受到基础和临床医学的重视,尤其是在肿瘤和病毒性疾病的研究中,免疫疗法一直是近年来医学研究的热门课题.由于传统观点认为脑是一个免疫特权器官,所以免疫治疗在中枢神经系统疾病的研究和应用起步较晚,脑血管病的免疫治疗更是处于初级阶段.目前对缺血性脑血管病的免疫病理已有较深的研究,动物模型的免疫治疗也获得了良好的疗效,但尚未见临床应用的报道.
女性生殖道衣原体与支原体检测及其药敏分析	对180例女性泌尿生殖道感染者阴道分泌物标本采用金标法检测衣原体抗原,培养法检测支原体.共检出衣原体、支原体阳性者120例,阳性率为66.67%.其中单一衣原体阳性率为0.56%(1/180);单一解脲脲原体(Uu)阳性率为36.67%(66/180);单一人型支原体(Mh)阳性率为1.11%(2/180);Uu和Mh混合阳性率为21.67%(39/180);衣原体和Uu混合阳性率为5.56%(10/180);Uu、Mh、衣原体混合阳性率为1.11%(2/180).Uu对克拉霉素敏感率最高,达92.42%,对阿奇霉素敏感率仅6.06%;Uu与Mh混合感染者对罗红霉素、阿奇霉素、壮观霉素均高度耐药,耐药率分别为92.31%、97.44%、97.44%,对多西环素敏感,其敏感率为87.17%.
北京市各级医院口腔器械消毒方式调查	目的 通过2次问卷调查评价北京市各级医院常用口腔器械消毒方法的情况,并针对存在问题给予规范.方法 2002、2005年对北京市各级医院常用口腔器械消毒方式进行问卷调查,将填写内容进行统计学处分析.结果 2005年北京市各级医院口腔诊疗器械存在多种消毒方式,其中采用压力蒸汽灭菌的比例提高,采用消毒剂浸泡、擦拭及其他方法处理口腔器械的比例下降.结论 2005年各级医院口腔器械消毒方式较2002年更为符合要求,但一、二级医院有待进一步提高.
不同剂量辛伐他汀对造影剂肾病患者相关指标的影响	目的：探讨不同剂量辛伐他汀对造影剂肾病（CIN）患者相关指标的影响。方法：168例行冠脉造影（CAG）术及经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）患者随机分为对照组（42例）、低剂量组（42例）、中剂量组（42例）和高剂量组（42例）。对照组患者静脉注射碘海醇注射液20 ml，造影前4 h以2 ml/（kg·h）的速度持续静脉滴注0.9％氯化钠注射液至造影结束，由此至造影后48 h仍以2 ml/（kg·h）的速度持续静脉滴注0.9％氯化钠注射液。造影前48 h低剂量组患者于口服辛伐他汀片20 mg，中剂量组患者口服辛伐他汀服片40 mg，高剂量组患者口服辛伐他汀片80 mg，均为每日1次。各组患者均用药4 d。观察各组患者造影前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）]、肾损伤指标[半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿微量白蛋白（mAlb）]、炎症因子[白细胞介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]，CIN发生率及不良反应发生情况。结果：造影后，各组患者肾功能指标、各组患者NGAL、mAlb及对照组、低剂量组患者CysC，中、高剂量组造影后48 h CysC均显著高于同组造影前。造影后24 h各指标中、高剂量组＜低剂量组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。造影后48 h中、高剂量组各指标＜低剂量组＜对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。造影后，各组患者炎症因子水平均显著高于同组造影前，但中、高剂量组＜低剂量组＜对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CIN发生率中、高剂量组患者＜低剂量组＜对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率高剂量组＞中剂量组＞低剂量组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中、高剂量辛伐他汀均可有效降低CIN的发生，改善肾功能，降低肾损伤指标及炎症因子水平，但中剂量的安全性优于高剂量。
四叶参的研究进展	四叶参(Codonopsis Lanceolata Benth.et.Hook.F.)为桔梗科党参属植物,又名羊乳、羊奶参、轮叶党参、山海螺、羊奶等,系草质缠绕藤本,有白色液汁,生于山地灌木林下沟旁或林中[1,2].本品为地区性或民间用草药,味甘、苦,性平,有补气通乳,养阴润肺,清热解毒,消肿排脓等作用.民间以其根入药,主要用于益气体虚,气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳等症的治疗.为更好地开发利用其药用价值,笔者对四叶参的性状、显微特征、化学成分、药理作用、临床应用在近年来几方面的研究动态作一综述.
长病史感音神经性聋的药物疗效观察	目的 分析长病史感音神经性聋的药物治疗价值及其疗效的稳定性.方法 对0.25～17年病史的28例感音神经性聋患者,予以金纳多、地塞米松和甲钴胺类药物静脉用药2周；对0.5 ～ 19年病史的13例感音神经性聋患者予以银杏叶片、强的松和甲钴胺片口服治疗2周.分别于治疗前、治疗后3d,7d、10d、14d、30d、60d行纯音测听检查,分析各频率听阈的变化情况.结果 静脉用药组:痊愈2例(7.14％),显效3例(10.71％),有效13例(46.43％),无效10例(35.71％),总有效率64.29％;轻度聋患者治疗均有效,中度聋患者总有效率为80％,重度聋者37.5％治疗有效；极重度聋者62.5％有效.口服用药组:痊愈0例,显效0例,有效4例(30.77％),无效9例(69.23％)；4例治疗有效患者包括中度聋患者2例(2/3,66.67％),重度聋患者2例(2/6,33.33％).两组间药物总有效率差异具有统计学意义(x2=4.01,P＜0.05).两用药组的药物疗效稳定性均好,两组间差异无显著性意义(P=0.397).结论 感音神经性聋患者,即使病史较长,仍有药物治疗价值,轻度和中度聋患者治疗效果较好,极重聋亦可行药物治疗以提高助听质量,治疗首选静脉用药.
活性氧在化疗药物抗白血病中的研究进展	随着活性氧(ROS)研究的深入,它在肿瘤细胞凋亡中的作用不断被肯定,目前临床上的许多传统化疗药物的抗肿瘤作用与ROS密切相关,并且许多正在临床或实验研究阶段的药物成分都是通过产生ROS而发挥抗肿瘤作用.肿瘤细胞对ROS的易感性及肿瘤细胞本身高浓度的ROS这两个因素,决定了在胞内同样浓度的ROS作用下,肿瘤细胞能够发生凋亡而正常细胞则耐受.白血病化疗药物如柔红霉素、长春新碱等抗肿瘤作用与ROS有关,抑制ROS的产生则化疗药物的活性受到抑制.
自凝临时冠材料过敏1例	患者女,42岁.因前牙外伤就诊.口腔检查:21牙近中切角折断;13、12、11、21、22、23、24、25牙近远中邻面龋,均已行复合树脂充填,变色;35牙Ⅰ度松动,36牙缺失,余牙健康.既往无青霉素及其他过敏史.拟行13、12、11、21、22、23、24、25牙金把烤瓷单冠及34-35-37牙金钯烤瓷桥修复.
系统性红斑狼疮并发肝脓肿1例	患者女,33岁.2002年初四肢关节反复出现酸痛与肿胀,伴有口腔溃疡及原因不明的皮肤瘀点、瘀斑,月经量增多.
龙胆草对HaCaT细胞增殖和凋亡及表皮生长因子受体磷酸化的影响	目的 探讨龙胆草提取物对表皮生长因子(EGF)刺激后HaCaT细胞增殖和凋亡及表皮生长因子受体(EGFR)磷酸化的影响.方法 取0～ 50g/L龙胆草提取物作用于EGF刺激后的HaCaT细胞24 h,噻唑蓝法检测细胞增殖率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western印迹法检测磷酸化EGFR.结果 龙胆草提取物浓度依赖性地抑制EGF刺激后HaCaT细胞的增殖(r=-0.991,P＜0.01),促进EGF刺激后HaCaT细胞的凋亡(r=0.996,P＜ 0.05).同时,龙胆草提取物使EGF刺激后的HaCaT细胞EGFR的磷酸化水平降低,该作用随着药物浓度的增加而增加.结论 龙胆草可能通过降低EGFR的磷酸化,阻断相关细胞内信号通路来抑制角质形成细胞的过度增殖并促进细胞的凋亡.
扩散加权成像对肝脏常见含脂质肿瘤的鉴别诊断	目的 探讨扩散加权成像(DWI)技术在肝脏常见含脂质肿瘤鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 回顾分析2011年1月-2015年8月解放军第302医院经病理确诊的60例肝脏含脂质肿瘤,包括25例肝细胞癌(HCC)、20例肝腺瘤(HA)、15例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML),分别测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)值、ADC肿瘤/ADC肝脏(rADC),并分析常规MRI表现.结果 3种常见肝脏含脂质肿瘤的MRI表现各有特征,HCC、HA、HAML的平均ADC值分别为(1.225±0.221)×10-3 mm2/s、(1.318±0.212) ×103mm2/s、(1.317±0.297) ×10-3 mm2/s (b=800 s/mm2),rADC分别为1.004±0.151、0.984±0.146、1.027±0.223,三者间ADC、rADC差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC及rADC在肝脏常见含脂质肿瘤中无鉴别诊断价值,常规MRI及增强特征是诊断的主要依据.
颈动脉支架置入后再狭窄的危险因素及超声评估的研究进展	颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)是针对颈动脉狭窄或闭塞性病变的治疗方法,其目的是改善患者颅内动脉血液的供应,预防缺血性卒中的发生.因此,CAS后血流的通畅性是评价CAS后近、远期疗效的重要指标.近年来,一些研究结果表明,CAS后短期内并发症的发生率与颈动脉内膜切除术( carotid endarterectomy,CEA)差异无统计学意义,特别是对高风险性颈动脉狭窄的患者,建议采用血管内支架置入治疗[1-2].然而,随着CAS技术的普及,支架内再狭窄已成为CAS后主要的并发症之一,会造成患者术后再发卒中,影响患者的远期疗效.我们对CAS后再狭窄的临床及影像学研究进展综述如下.
Aurora激酶抑制剂ZM-447439的合成	以3-甲氧基-4-羟基苯甲酸为原料经酯化、O-烃化、硝化、还原、环合、氯代制得4-氯-6-甲氧基-7-(3-氯丙氧基)喹唑啉(8).另用对硝基苯胺与苯甲酰氯经酰化、还原反应制得N-(4-氨基苯基)苯甲酰胺(11).8与11经亲核取代和N-烃化制得Aurora激酶抑制剂ZM-447439,总收率约31％(以3-甲氧基-4-羟基苯甲酸计).
张山雷"中风八法"临床应用	清末民初名医张山雷是中西医汇通派代表人物,他考证古典医籍,研究各家学说,重视临床实践,于各科均有建树,并编写了多部临床专著.尤其在<中风斟诠>一书中,对中风病的研究深入详尽,融汇中西,并根据多年经验,总结出治疗中风的八种方法,至今仍有很强的指导性.
来源于脐尿管低分化腺癌1例	患者男,65岁,发现脐周包块1年,组织病理检查证实为来源于脐尿管低分化腺癌.
MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究	目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对胆道梗阻的诊断价值.材料和方法:回顾性分析42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料(包括薄层或增强扫描),并与18例ERCP、9例PTC比较,所有病例均经手术病理证实.结果:MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为90.5%,ERCP为88.9%,PTC为88.9%.结论:MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值.
三亚某医院血流感染病原菌分布及耐药性	目的 了解三亚地区某医院血流感染病原菌分布及其耐药情况.方法 回顾性分析该院2013年1月-2015年12月临床送检血培养标本及药敏试验结果.结果 3 195份血培养标本共检出阳性病原菌356株,阳性率为11.14％,其中革兰阴性菌215株(占60.39％),革兰阳性菌122株(占34.27％),真菌19株(占5.34％).革兰阴性菌分离菌株数较多的是大肠埃希菌(90株,25.28％)、肺炎克雷伯菌(60株,16.85％)及假鼻疽伯克霍尔德菌(24株,6.74％);革兰阳性菌则以金黄色葡萄球菌(42株,11.80％)、凝固酶阴性葡萄球菌(38株,10.67％)及链球菌属细菌(33株,9.27％)居多.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及碳青霉烯类耐药率低于10.00％.假鼻疽伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率低于10.00％.主要革兰阳性菌未检测出耐利奈唑胺及万古霉素的菌株.结论近期该院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤其假鼻疽伯克霍尔德菌的分离率较其他地区高,应引起临床重视.
有机硼酸类酶抑制剂的研究进展	综述了有机硼酸类化合物作为酶抑制剂的研究进展,重点介绍了近年来发现的丝氨酸蛋白酶抑制剂、蛋白酶体抑制剂和精氨酸酶抑制剂.
盐酸氨柔比星合成路线图解	盐酸氨柔比星(amrubicin hydrochloride,1),化学名为(7S,9S)-9-乙酰基-9-氨基-7-[(2-脱氧-β-D-赤型-吡喃戊糖基)氧基]-7,8,9,10-四氢-6,11-二羟基-5,12-并四苯二酮盐酸盐,是由日本住友制药株式会社研发的抗肿瘤药,2002年12月首次在日本上市~([1-3]).
后牙锁殆13例临床矫治观察	目的 观察后牙锁铪的临床矫治效果.方法 对13例后牙锁殆患者的矫治方法与疗效进行回顾性分析.结果 13例病例解除锁铪治疗时间平均为4.2个月,治疗后均可建立广泛的咬合接触关系.结论 所采用的4种矫治后牙锁殆的方法可以很好的控制后牙的垂直向高度,有效解除锁胎.
平衡针的临床研究概况	平衡针是在继承传统中医学的基础上,吸收现代科学理论而迅速发展起来的一门现代针灸学.它以中医的心神调控学说及西医的神经调控学说为理论基础,形成其独特的针灸与心理、生理、社会自然相适应的整体医学调控模式.其核心思想是利用人体内固有的自我平衡系统--大脑高级指挥系统[1],通过针灸来激发人体自身的物质能量,从而促进机体状态的良性转归.它具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点.近年来,平衡针在临床上的应用日趋广泛,为了进一步推广和探究平衡针的临床治疗作用,笔者查阅了2000年以来的以平衡针为主要治疗手段的相关临床研究文献,现综述如下.
为"三方不满意"的医疗机构药品集中招标采购开张"药方"	为推进我国的城镇医药卫生体制改革进程,规范医疗机构的购药行为,遏制药品购销中的不正之风,控制医药费用的不合理增长,确保药品质量和临床用药安全、有效,国务院于2000年将"药品集中招标采购"写进了<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中.在此精神指导下,医疗机构药品集中招标采购开始逐步在全国范围内开展.然而,在这一政策实施的4年间,"不满意"的声音一直不绝于耳.为此,笔者进行了深入的调研和冷静的思考.
糖尿病酮症酸中毒致多器官功能障碍的临床研究	目的 分析糖尿病酮症酸中毒致多器官功能障碍的临床特征.方法 通过回顾分析164例糖尿病酮症酸中毒患者的病历资料,重点对其中56例糖尿病酮症酸中毒并多器官功能障碍患者的临床诱因、表现、器官衰竭情况及预后进行对比研究.结果 糖尿病酮症酸中毒致多器官功能衰竭的主要诱因为感染,心、肺、脑、肾为常见的衰竭器官,年龄的大小和器官衰竭数目的多少与临床预后及死亡率有着密切联系.结论 及时有效的前期预防和控制感染,密切关注糖尿病酮症酸中毒患者的心、肺、脑、肾等器官的变化,可有效防治糖尿病酮症酸中毒所致多器官功能障碍的发生和提高临床治愈率.
遗尿报警器治疗特定亚型儿童单一症状遗尿症疗效观察	目的：观察遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的单一症状遗尿症(MNE)的疗效。方法15例诊断为小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的MNE患儿应用遗尿报警器治疗，并辅以睡前2 h限制饮水等基础治疗，每月复诊随访。以初次持续治疗2~3个月，连续14个夜晚无遗尿为治疗成功；停止治疗后又出现2周内遗尿≥2次为复发，并再次应用遗尿报警器治疗和随访。结果患儿男9例、女6例，平均年龄(9.76±4.24)岁(6~15岁)。第1个疗程结束时，13例治疗成功，2例因家庭配合度不佳，改用去氨加压素治疗。随访期内，5例复发，再次应用遗尿报警器治疗，4例治疗成功并未再复发，另1例治疗失败。总治愈率80%。结论遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多MNE有效。
"增权"取向的同志社区艾滋病综合干预	同性恋人群(同志)是一个具有自身生活和文化特质的群体,在性活动和文化方面呈现出不同于异性恋群体的特点,作为社会文化的重要组成部分为多元的人类史提供了别具特色的内容.但20世纪80年代以来,艾滋病(AIDS)的出现使同志生活受到严峻考验,他们不仅是AIDS最初的受害者,男同性恋社区也是受AIDS冲击最剧烈的社区之一.
金柏胶囊的质量标准研究Δ	目的：为建立金柏胶囊的质量标准提供参考。方法：采用薄层色谱（TLC）法对制剂中黄柏、川楝子进行定性鉴别，采用高效液相色谱（HPLC）法对制剂中盐酸小檗碱进行含量测定。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为265 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：制剂中黄柏、川楝子的TLC斑点清晰、分离度好。盐酸小檗碱检测质量浓度线性范围为0.044～0.154 mg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.0％；加样回收率为98.36％～102.15％，RSD为1.11％（n＝9）。结论：该方法操作简便、结果准确、重复性好，可用于金柏胶囊的质量控制。
新生儿监护病房儿童听力筛查及诊断结果分析	目的 对在耳鼻喉科听力诊断中心进行听力诊断评估,并且有新生儿监护病房住院史婴幼儿的听力筛查及诊断结果进行比较分析,旨在评价目前所用听力筛查方法的有效性.方法 选取有新生儿监护病房住院史并于耳鼻咽喉科进行听力诊断评估的婴幼儿,分析其自动听性脑干反应(AABR)及畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查资料,并与诊断型听性脑干反应(ABR)的结果进行对比分析.结果 本组同时完成DPOAE、AABR筛查及诊断型ABR测试,并且资料完整保存者共89例177耳.DPOAE筛查未通过率为45.8％,AABR筛查的未通过率为46.3％.两种筛查方法的一致率为64.4％.AABR的假阴性率为27.9％,DPOAE为16.3％,联合使用两种筛查方法时其假阴性率为4.7％.诊断型ABR测试异常共26例43耳(24.3％),其中轻度听力损失22耳,中度7耳,重度3耳,极重度11耳,听力损失为双侧者17例,单侧者9例,双侧听力损失患者中双耳听力损失程度对称者12例,不对称者5例.本组确诊听力损失婴幼儿中存在的高危因素包括:新生儿重症监护病房(NICU)住院超过5天;早产儿呼吸窘迫综合征;机械通气48 h以上;出生体重低于1500g;新生儿窒息(Apgar评分1分钟0～4分或5分钟时0～6分);高胆红素血症胆红素水平达到换血要求;颌面部畸形(小耳、外耳道闭锁或畸形、腭裂);细菌性脑膜炎.结论 使用AABR或AABR与DPOAE联合筛查可用于NICU新生儿的听力筛查,有新生儿听力损失高危因素的婴幼儿有转诊进行听力诊断评估的指证.
结节性硬化症伴多发性脂囊瘤 1例	患者 , 男 22岁 , 自幼出现癫痫 , 智力障碍 . 体检见面部血管纤维瘤 , 鲛鱼皮样斑块叶状脱色斑 , 头皮、甲周、齿龈纤维瘤 , 胸部多发性脂囊瘤 , 脑组织多发性钙化灶 , 右肾占位病变 , 左眼视力下降 , 有色素性视网膜炎 , 黄斑区陈旧性出血变性 . 诊断为结节性硬化症伴多发性脂囊瘤 .
海洋天然产物的药物开发	从海洋天然产物中发现药物近年来再次引起广泛关注.2004年12月,美国FDA批准了第1个源自海洋生物的止痛药齐考诺肽(ziconotide,Prialt),用于治疗疼痛.2007年10月欧盟了第1个抗癌海洋药物海鞘素(ecteinascidin,Yondelis).本文将举例说明影响药物发现的因素和要完成一种化合物从海洋到临床试验的飞跃会遇到的各种困难,展望未来,分析海洋药物的乐观前景.