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PDCA循环管理法在前列地尔注射液超说明书剂量用药干预中的应用	目的：为强化医院超说明书剂量用药管理提供参考。方法：运用PDCA循环管理法，在计划阶段调查我院内分泌科2012年7月前列地尔注射液（Lipo-PGE1）超说明书剂量使用现状，发现问题，寻找原因，制订干预目标和措施；在实施阶段进行干预，在检查阶段定期审核医嘱，并在处理阶段抽查2013年同期数据，分析干预效果，将干预流程标准化。结果：PDCA循环干预前共分析用药医嘱943条、患者126例次，分别按用药患者数、用药医嘱数和药品使用量计算，超说明书剂量用药发生率分别为39.68％、31.50％和47.90％；经过一个PDCA循环干预后，调查2013年同期用药医嘱414条、患者73例次，结果超说明书剂量用药发生率为0。干预前后Lipo-PGE1的实际处方日剂量（PDD）由13.15μg下降到说明书规定的范围内（10.00μg），下降率23.95％；药物使用强度（DUD）由59.82下降到20.07，下降率66.45％。干预前后Lipo-PGE1的超说明书剂量用药发生率、PDD、DUD比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。本次干预达到了预期的目标值。结论：PDCA循环管理法以其条理清晰的工作思路和持续改进的循环方法，为医院超说明书剂量用药管理提供了一个可行的途径。
益气消肿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全疗效观察	目的 观察益气消肿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的临床疗效.方法 将210例(280条肢体)患者按就诊顺序2∶1的比例随即分为两组,治疗组给予益气消肿法治疗,对照组给予活血消肿法治疗,疗程3个月;比较两组疗效和CEAP临床分级的变化.结果 治疗组疗效和CEAP临床分级变化明显优于对照组.结论 益气消肿法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全疗效确切.
北美口面痛与颞下颌关节紊乱病教学简介	口面痛（orofacial pain, OFP）是涉及口腔颌面部疼痛、口腔肌功能紊乱及慢性头颈疼痛的一大类疾病，包括颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders, TMDs）、副交感源性OFP、神经血管源性OFP、颈肌肉痛、原发性头痛等，其中以TMDs最为常见[1]。由于对OFP/TMDs重要性认识不足，OFP/TMDs教学薄弱，大部分医生认为现有OFP/TMDs教学不能满足临床需要[2]。而我国OFP/TMDs的教学更为薄弱，除了部分专业院校开设合学课程外， OFP/TMDs的教学仅在口腔颌面外科学和放射学课程中涉及，而其他课程如行为学和疼痛学教学几乎为零。为了更好地改进我国OFP/TMDs教学，本文简要介绍北美过去40多年OFP/TMDs教学的发展以及展望。
健脾益肾解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎46例疗效观察	目的观察健脾益肾解毒化瘀方药治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法将患者88例随机分为两组,治疗组予健脾益气、解毒化瘀中药,对照组予柳氮磺吡啶、强的松、甲硝唑等西药.结果治疗组总有效率与对照组相近,但治愈率高于对照组,其停药后复发率亦低于对照组.结论健脾益肾解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎疗效满意.
肺纤通方治疗气阴两虚、肺络闭阻型特发性肺纤维化疗效观察	目的 观察肺纤通方治疗特发性肺间质纤维化患者的临床疗效.方法 将50例患者随机分为两组,治疗组予以肺纤通方治疗,对照组予以N-乙酰半胱氨酸治疗,观察两组患者临床、生理、X线(CRP)记分、中医单项症状疗效积分、肺功能、圣·乔治生活质量调查问卷以及6 min步行实验.结果 在CRP记分、中医单项症状(咳嗽、倦怠乏力、口干)疗效积分、肺功能中一氧化碳弥散量、圣·乔治生活质量调查问卷及6 min步行实验方面,治疗组治疗改善情况优于对照组.结论 肺纤通方治疗特发性肺间质纤维化患者,在改善临床症状、提高患者生活质量、增加活动耐力等方面均有显著疗效.
CaCO3促进肝素黄杆菌产肝素酶机理的研究	研究了CaCO3促进肝素黄杆菌产肝素酶的机理.结果显示,CaCO3除具调节pH的作用外,其分解产物Ca2+对产酶有促进作用,而CO32-则刺激菌体生长.研究还表明,肝素黄杆菌发酵产肝素酶的最佳pH在6.2左右.
吉林市HIV感染者现况分析	为了解吉林市艾滋病的流行趋势,对1994～2002年6月确认的61名艾滋病病毒(HIV)感染者的感染途径等进行了调查分析,现报告如下.
一个常染色体显性遗传非综合征型聋家系分析	目的：分析一个连续5代遗传的常染色体显性遗传性聋家系的临床听力学及遗传学特征。方法对一个常染色体显性遗传高频感音神经性聋家系成员进行全面体检及临床听力学检查，整理、分析家系资料，确定遗传规律，绘制遗传图谱并进行听力学特征分析。应用Sanger测序技术对该家系成员进行候选基因鉴定。结果该耳聋家系遗传方式为常染色体显性遗传，发病年龄各代间较稳定，在30-45岁之间。听力学表型为代代相传、迟发性、渐进性的中度至重度听力损失，患者早期以高频听力下降为主，随着年龄增长逐渐累及全频听力。应用Sanger测序技术进行候选基因鉴定，未发现致聋突变位点。结论该家系遗传学特征符合常染色体显性遗传方式，听力学具有早期高频听力下降并逐渐累及全频的特征，在候选基因中进行测序未发现致聋突变位点。因此希望通过对家系进一步的表型分析或者运用新一代测序技术，可以找到该家系的致聋基因。
乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例	女，50岁，发现右乳单发肿物1年，大小无明显变化，皮肤无局限凹陷、隆起及水肿，双侧腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。超声示右乳4点钟脂肪层可见一低回声结节，大小为10 mm×5 mm，距体表4 mm，类圆形，边界清楚，内呈不均质低回声。彩色多普勒血流显像：结节内部II级血流（图1A）。MRI示1个结节状短T1长T2信号影，增强（+）（图1B、C），时间-信号强度曲线呈平台型。钼靶示1个边界清晰的类圆形高密度结节影（图1D）。影像学诊断：BI-RADS 3类。术中所见：患者局部麻醉下行右乳肿物微创旋切术，见灰黄条状碎组织一堆。病理检查：镜下见梭形细胞大量聚集呈纹席状结构（图1E）。免疫组化：CD34（+++）。诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）。
MRI诊断肝腺瘤的临床价值	目的:评估MRI诊断肝腺瘤的的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实8例肝腺瘤的MRI表现和术前或活检前诊断,并与病理所见对照.结果:6例诊断为良性肿瘤并考虑到肝腺瘤的可能性,2例误诊为肝癌.8例共11个病灶,T1WI 8个呈高信号、3个呈低信号;T2WI 10个呈高信号,1个呈低信号;6个病灶有假包膜,3个病灶含脂质或脂肪.注射Gd-DTPA行增强扫描,所有病灶动脉期中度至明显不均匀增强、门静脉期和延迟期轻度增强.结论:大多数肝腺瘤在术前或活检前MRI正确诊断是可能的.
自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期的临床研究	目的 观察分析自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期的临床疗效.方法 160例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组.两组均采用西医常规治疗.对照组给予常规脑复康静脉滴注合并长春西汀静滴.观察组在西医常规治疗基础上联合自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗.观察两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分以及生活能力评价的变化.结果 观察组总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％(P＜ 0.05).两组治疗前NIHSS评分及Barthel评分均差别不大(均P＞0.05).两组治疗后两项评分均较治疗前改善,NIHSS评分下降,而Barthel指数升高(均P＜0.05),且观察组改善优于对照组(均P＜0.05).观察组治疗后生活能力评价在l级～0级者占37.50％,高于对照组的21.25％(P＜0.05);而观察组生活能力评价在4级或以下者占27.50％,低于对照组的46.25％(P＜ 0.05).结论 自拟益气消痰祛瘀固肾汤治疗中风病恢复期具有较好疗效,可以促进患者神经功能恢复,提高其生活能力.
运用品管圈活动提高住院肺结核患者口罩佩戴率	目的：探讨品管圈活动在提高住院肺结核患者口罩佩戴率中的应用效果。方法某院结核科9名护士组成一个“圈”，确立“提高住院肺结核患者口罩佩戴率”为活动主题，制定和落实整改措施，并对品管圈活动前后住院肺结核患者口罩佩戴率进行统计分析。结果应用品管圈活动后住院肺结核患者口罩佩戴率为87．50％（147／168），高于活动前的65．54％（116／177），差异有统计学意义（P ＜0．05）。圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队精神、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到提高，总平均分由活动前的23．78分，提高至活动后的33．78分。结论开展品管圈活动不仅提高了住院肺结核患者口罩佩戴率，还提升了圈员质量管理能力和团队精神。
欧盟植物药的技术性贸易壁垒对中药出口的影响	目的:研究欧盟植物药在2004/24/EC指令指导下的技术性贸易壁垒,为我国中药成功出口欧盟提供一些思路.方法:从简化注册申请条件的限制、技术标准与认证制度、欧盟注册申报资料等角度探讨中药申请欧盟注册所面临的技术性贸易壁垒.并提出一些相应的对策.结果与结论:首先,加强政府间的沟通合作;其次,建立与国际接轨的中药标准;再次,加强跨国经营,寻找合作伙伴;最后,健全信息咨询机构,充分掌握技术性壁垒信息.
北京地区正常(牙合)面部软组织不对称性的三维测量研究	目的应用数字化立体摄影测量系统进行正常(牙合)面部软组织不对称性的三维测量,获得面部软组织在三维方向上的不对称向量.方法选择40例正常(牙合)成人进行面部软组织不对称性的三维测量,计算面部软组织在三维方向上的不对称向量.结果男性组和女性组都是右侧面部较大,但男女无显著性差异;面部不对称量都是在x轴上分布最多;面部越靠面下部的点和越靠外侧面的点,其不对称量越大.结论用三维摄影测量的分析方法显示面部中下部的不对称性更为明显;三维立体摄影测量是较好的研究面部软组织不对称性的方法.
CTLA-4Ig融合蛋白对病毒性心肌炎小鼠Foxp3+调节性T细胞的影响	目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA-4Ig)对柯萨奇B3病毒(CVB3)病毒性心肌炎(VMC)小鼠的病死率、心肌病理改变、病毒复制和心肌组织中Foxp3+调节性T细胞(Tregs)的影响.方法 106只4 ～ 6周龄健康雄性Balb/c小鼠,体质量为12 ～ 16 g,随机分为CTLA-4Ig组16只、病毒组40只、IgG组40只及正常对照组10只,CTLA-4Ig组、病毒组和IgG组小鼠腹腔注射半数组织细胞感染量(TCID50)为10-3/L的CVB3 0.15 ml,正常对照组小鼠接种0.15 ml不含病毒的Eagle液.CTLA-4Ig组、IgG组小鼠于接种病毒后6、72 h分别注射CTLA-4Ig(0.1 mg/kg)及IgG(0.1 mg/kg).接种病毒后第7天处死所有小鼠在光镜下观察心肌病理变化并计算心肌组织病理积分;采用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测心肌组织中CVB3 mRNA的表达;采用免疫组织化学法检测Foxp3分子在心肌组织中的表达,并计算Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率.结果 与病毒对照组相比较,CTLA-4Ig组小鼠病死率降低(80%比50%,P ＜ 0.05),心肌组织病理积分下降(1.78 ± 1.05比1.00 ± 0.72,P ＜ 0.05),心肌CVB3 mRNA表达减少(3.48 ± 2.89比0.81 ± 1.06,P ＜ 0.05);CTLA-4Ig组小鼠心肌组织中Foxp3+ Tregs所占浸润细胞数的百分率较病毒组明显增加(9.22 ± 2.28)% 比(5.42 ± 1.59)%,(P ＜ 0.05).结论 CTLA-4Ig可减轻VMC小鼠心肌炎症,降低心肌病毒复制及病死率,其机制可能与上调Foxp3+ Tregs比、抑制T细胞活化有关.
天津市学龄前儿童乳牙龋齿危险因素的流行病学研究	目的探讨儿童乳牙龋齿的危险因素.方法通过问卷调查并结合病例对照研究,用Kendall等级相关系数、logistic回归分析,观察与儿童乳牙龋齿可能相关的危险因素.结果与儿童乳牙龋齿发生相关的因素有:年龄、断奶时间、错(牙合)畸形、牙龈指数、睡前是否刷牙.结论乳牙龋齿随年龄增加而增加,不良生活习惯是致龋的危险因子,牙列自身条件如错(牙合)畸形也易造成龋齿.
乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略研究进展	目的：为乳腺癌的化疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对乳腺癌多药耐药机制及其逆转策略的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：乳腺癌多药耐药产生的机制复杂，化学药物、细胞因子、免疫治疗、基因技术、中药、药物载体等逆转策略能有效逆转乳腺癌耐药。针对不同的乳腺癌耐药分子机制，开发新的逆转剂和逆转策略，有助于解决乳腺癌多药耐药这一难题。
黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎保护作用的研究	目的 观察黄芪甲苷抗氧化机制对病毒性心肌炎的保护作用.方法 腹腔接种CVB3建立小鼠病毒性心肌炎模型,随机分为黄芪甲苷高剂量治疗组[1 ms/(kg·d)]、中剂量治疗组[0.5 ms/(kg·d)]、低剂量治疗组[0.25 mg/(kg·d)]及生理盐水对照组.另设黄芪甲苷高剂量正常对照组及正常空白对照组.分别对小鼠生存率、心肌病理、心肌总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)活性、髓过氧化酶(myeloperoxidase,MPO)及反应性活性氧(reactive oxygen species,ROS)进行检测.结果 黄芪甲苷高、中剂量组可明显增加急性期小鼠的生存率及减轻心肌炎症性病理变化,与生理盐水对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),还可使心肌T-SOD、GSH-PX、CAT活力增加,MPO及ROS含量降低.结论 抗氧化作用可能是黄芪甲苷治疗病毒性心肌炎的重要机制之一.
母细胞性浆细胞样树突状细胞瘤	本文报告母细胞性浆细胞样树突状细胞瘤(BPDCN)1例.患者男,70岁.反复皮肤瘙痒伴红斑结节1年.皮损组织病理:瘤细胞在真皮内密集,呈结节、团块状浸润,核深染,形态不规则,可见病理性核分裂象.免疫组化:CD4、CD56、CD123、CD43、CD45RA均阳性.骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,异常细胞占72.8％,骨髓流式免疫分型:人白细胞DR抗原(HLA-DR):98.6％,CD56:82.3％,CD38:83％,CD4:92％和CD123:94.6％.该文对BPDCN的诊断、鉴别诊断和治疗进行讨论,揭示该病呈高度侵袭性,预后差,生存期短.
南酸枣中没食子酰葡萄糖苷类化学成分及其体外抗肿瘤抗缺氧抗菌活性	目的：阐明南酸枣中没食子酸衍生物类化学成分及其体外抗肿瘤、抗缺氧、抗菌活性。方法利用各种色谱技术分离化学成分，根据理化性质和光谱数据鉴定结构，利用MTT法测评抗肿瘤与抗缺氧活性，用纸片法测定抗菌活性。结果从南酸枣树皮中分离鉴定了没食子酸（1）、没食子酸乙酯（2）、1-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖（3）、1，6-二-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖（4）、1，4-二-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖（5）、1，4，6-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖（6）、1，3，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖（7）等7个没食子酸衍生物类化合物。化合物1、2、4~6对K562细胞呈较强抗肿瘤活性，IC50分别为2.9、14.6、39.1、40.2和41.2μg /ml；化合物3和7活性较弱，在100μg /ml浓度下对K562细胞的抑制率分别为20.8%和30.1%。在对ECV304和PC12细胞的缺氧损伤保护实验中，1~7在无明显细胞毒作用的浓度下呈较强的抗缺氧活性。化合物5~7还对受试金黄色葡萄球菌显示一定的抗菌活性。结论化合物2~7为首次从南酸枣属植物分离得到。化合物1~7作为南酸枣中抗肿瘤、抗缺氧活性成分系首次报道，其抗缺氧活性也属首次报道。
小脑幕脑膜瘤的CT、MRI诊断	目的: 探讨小脑幕脑膜瘤的CT、MRI表现,提高其诊断水平.材料和方法: 回顾性分析17例经病理证实为小脑幕脑膜瘤的CT、MRI表现.结果: 17例小脑幕脑膜瘤中,肿瘤呈哑铃状8例、突向幕下6例和突向幕上3例.CT呈略高密度12例、等密度3例和完全钙化2例.T1WI呈等低信号8例和略高信号5例;T2WI略高信号11例和等信号2例.肿瘤非钙化部分均呈明显增强.结论: 小脑幕脑膜瘤的 CT、MRI表现较为典型,但单纯CT轴位扫描定位困难,CT多层面重建(MPR)及MRI多方位扫描有助于对其做出正确诊断.
增殖型坏疽性脓皮病并发骨髓增生异常综合征1例	坏疽性脓皮病(PG)是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性疾病,目前认为其发病机制和免疫异常有关,常并发炎性肠病、关节炎、血液病等系统性疾病.PG的少见类型有脓疱型、大疱型、增殖型等.笔者收治了并发骨髓增生异常综合征的增殖型PG患者1例,现报告如下.
中西药联合高压氧治疗渗出性老年性黄斑变性	目前,随着与体质状况有关的老年性黄斑变性(SMD)的发病率增高而日益受到国内外重视.国内中医眼科正在以中医理论为基础、西医检查为手段进行SMD发病机理、预防及治疗等方面研究,并取得了一定疗效.本文采用中西药联合高压氧的治疗方法对渗出性SMD 43例65只眼进行治疗,取得明显疗效,现报告如下.
腹针治疗肩周炎24例	目的 比较腹针疗法和常规针法治疗肩周炎的总体疗效及对疼痛和关节功能的改善作用.方法 将48例肩周炎患者随机分为两组,治疗组行腹针疗法,对照组行传统针刺法;分别进行肩关节疼痛评定、肩关节活动度、肩关节功能以及临床疗效的评价.结果 两组临床疗效及肩关节疼痛程度、肩关节活动度、肩关节功能的改善相近.结论 腹针针法对肩周炎的镇痛效应与常规针刺法相近.
2001年～2003年重庆市18家医院β-内酰胺酶抑制剂复合制剂利用分析	目的:评估β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的利用现状及其发展趋势.方法:调查重庆市18家医院在2001年～2003年应用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的组成、剂型、规格、药品名称、生产厂商、用药金额等,分析其临床应用情况.结果:β-内酰胺酶抑制剂复合制剂在2001、2002、2003年的用药金额分别为2229、2937、4119万元,年平均增长率为26.41%;3年中与舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦的复合制剂金额分别为6280、2276、729万元,占该类药物总金额的67.64%、24.51%、7.85%,年平均增长率分别为32.20%、35.93%、94.50%.结论:β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的用药量逐年快速增长,预计其市场需求量还会进一步上升.
下颌(牙合)垫配合头帽牵引矫治替牙期前牙反(牙合)16例的临床观察	目的 探讨下颌(牙合)垫矫治器配合头帽颏兜牵引矫治替牙期前牙反(牙合)的机制.方法 选择临床16例替牙期前牙反(牙合)患者,使用下颌(牙合)垫矫治器配合头帽颏兜牵引.结果 经过6～11个月的治疗,下颌(牙合)垫矫治器配合头帽颏兜牵引,16例替牙期前牙反(牙合)解除.L1-NB、IMPA、SNB减小,有统计学差异(P＜0.01),Y-axis、MP-SN、Co-S增加,有统计学差异(P＜0.01).结论 下颌(牙合)垫矫洽器配合头帽颏兜牵引,矫治替牙期前牙反(牙合)的机制是内收下前牙,下颌向后移动及顺时针旋转,同时释放了上颌及上前牙向前的生长力.
板蓝根脂溶性提取物固体分散体的溶解特性研究	分别以PVP K30、PEG 6000、泊洛沙姆188为载体制备板蓝根脂溶性提取物的固体分散体,并以靛玉红为指标,采用HPLC法测定含量以考察制得固体分散体的溶解特性.结果显示,3种固体分散体均能显著增加板蓝根脂溶性成分在水中的溶解度,但随时间延长,溶解度下降,以PVP K30为载体的制品下降趋势最缓.
三维正脊仪治疗腰椎间盘突出伴椎弓峡部裂20例	我们2000～2002年运用三维正脊仪治疗腰椎间盘突出伴椎弓峡部裂而致椎体真性滑脱、椎节失稳患者20例,取得满意疗效.现报告如下.
九味头风康汤治疗偏头痛临床观察	目的观察九味头风康汤治疗偏头痛的临床疗效.方法将患者 80例偏头痛患者分为两组,观察组予九味头风康汤,对照组服心得安.结果观察组疗效优于对照组,且头痛指数、颅内动脉血流速度等指标的改善亦优于对照组.结论九味头风康汤治疗偏头痛疗效满意.
镍钛矫正弓丝机械性能随临床使用时间变化的研究	目的 比较常用镍钛矫正弓丝在临床使用不同时间后机械性能改变.方法 采用模拟口腔温度(37℃)三点弯曲试验装置,分别检测临床使用1个月、2个月、3个月以及未经使用镍钛矫正弓丝变形程度(位移)与弓丝产生的回复力(载荷)之间的关系,分析和评价镍钛矫正弓丝临床使用不同时间后的机械性能改变.结果 滞后值随着临床使用时间的增加而减少,未经临床使用的镍钛矫正弓丝滞后值明显低于经临床使用1个月后的镍钛丝,平台期载荷值随着临床使用时间的延长呈总体下降趋势.超弹性性能并没有随着临床治疗时间的增加而有改变.结论 随着临床使用的增加,镍钛矫正弓丝的机械性能产生明显的变化,性能有所衰减,使用2个月后其衰减更显著.超弹性的特性没有改变,仍然符合临床治疗的需要.
体外黏附力的测定及在生物黏附制剂处方筛选的试用	采用自制的体外黏附力测定装置,以同一大鼠的离体小肠测定生物黏附缓释片的黏附性能.并以黏附力、体外释放度两个指标筛选优化处方.结果表明,自制装置结构简单,所建立的方法可用于生物黏附制剂的处方筛选.
高强度纤维桩树脂核的临床应用研究	目的研究高强度纤维桩树脂核的临床修复效果.方法对64例患者156颗上下颌前牙残冠、残根,经完善的根管治疗后,采用制作纤维桩树脂核恢复基牙外形并行全瓷冠修复.结果经过0.5～2.0年的随访观察,结合临床及X线检查,修复成功率为96.6%,且无冠变色、根折、桩折现象的发生.结论高强度纤维桩树脂核具有良好的美学效果,且不易造成根管壁折裂.
基于主成分分析法的TOPSIS法和RSR法的组合应用——对区域医疗工作质量的综合评价	目的 结合多种综合评价方法评价区域医疗工作质量,探索基于主成分分析法的TOPSIS法和RSR法的组合应用价值,为制定医疗工作质量管理政策提供科学依据.方法 选取病床使用率、入出院诊断符合率等反映医疗工作质量和效率的12个指标,结合主成分分析法,采用TOPSIS法和RSR法对某省17个地级以上城市的医疗工作质量进行评价.结果 医疗工作质量评价体系包含医疗工作效率、诊疗技术水平、病床使用效率、医疗费用情况、诊疗设备的可信程度和使用情况5个主成分.各地区的医疗工作质量可归为三档,3个地市最好,2个地市最差.结论 主成分分析法结合TOPSIS法和RSR法能够克服单个评价方法的缺点,使评价结果更加客观、科学、合理.
跌打七厘片治疗急性软组织损伤性疼痛30例	目的 观察跌打七厘片对中度急性软组织损伤性疼痛的临床效果.方法将患者随机分为两组,治疗组口服跌打七厘片,对照组口服芬必得.比较两组治疗前、治疗第3日、第7日和第14日时的疼痛评分.结果治疗第3日,治疗组较对照组的疼痛评分明显升高,第7日及第14日没有明显差异.结论跌打七厘片能有效缓解中度急性软组织损伤带来的疼痛,从安全角度来考虑,是患者更好的选择.
变应原免疫疗法的机制研究进展	变应原免疫疗法(allergen immunotherapy,AIT),又称脱敏疗法,它是目前治疗过敏性疾病的主要治疗方法之一.经过近百年的临床实践应用,已经取得了肯定的治疗效果,但其机制至今尚未完全阐明.本文就AIT的机制研究进展作一综述.
电子圆二色谱计算方法在天然产物绝对构型确定中的应用	电子圆二色(electronic circular dichroism,ECD)谱计算方法是利用量子化学方法计算化合物对映异构体的ECD,对比实验值与2个对映异构体ECD计算图谱的相似性,从而确定手性化合物的绝对构型.随着量子化学的发展,ECD的计算结果的精度越来越高,已成为天然产物绝对构型确定中的重要手段.本文介绍了ECD计算方法中常用的软件与方法,并以本课题组发表的化合物为例,介绍ECD计算在天然产物绝对构型确定的应用.
E2F-1基因沉默对舌鳞癌细胞环氧化酶-2基因表达影响的研究	目的 探讨核转录因子E2F -1基因沉默对舌鳞癌细胞环氧化酶-2(COX -2)基因表达的影响.方法 体外合成靶向E2F -1基因的短发卡状RNA(short hairpin RNA,shRNA)序列,克隆到pLKO.1 - PURO - U6( Age Ⅰ/EcoR Ⅰ)质粒载体中,经酶切和测序鉴定所构建的重组载体,将以上质粒分别和包装质粒混合物共转染293T细胞,包装产生病毒颗粒.将病毒载体转染舌鳞癌细胞Tca8113细胞后,运用Real - Time PCR和Western - blot检测E2F -1和COX -2基因的表达.结果 经酶切和测序证明,靶向E2F -1基因的shRNA序列正确；转染组E2F-1和COX -2基因mRNA和蛋白表达均发生明显下调,与空白对照组相比,差异有统计学意义,阴性对照组未见明显差异.结论 靶向E2F-1基因的shRNA慢病毒载体可特异性沉默E2F-1基因的表达；E2F-1基因沉默后可下调COX -2基因表达.
某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及危险因素	目的：了解某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及其危险因素，为医院感染的防控提供依据。方法对2013年1月1日—12月31日该儿童专科医院所有住院患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果共调查住院患儿22458例，其中男性患儿14494例（64．54％），女性患儿7964例（35．46％）；发生医院感染294例，医院感染率为1．31％（男性患儿1．16％，女性患儿1．58％）；医院感染率较高，居前3位的基础疾病是白血病（5．78％）、其他恶性肿瘤（4．01％）和泌尿系统疾病（3．40％）；感染部位以上呼吸道（33．22％）、胃肠道（24．67％）和下呼吸道（23．03％）为主。医院感染单因素分析结果显示：年龄≤3岁、住院时间＞7 d、入住重症监护病房（ICU）／新生儿重症监护室（NICU）、抢救，以及使用抗菌药物是男女患儿医院感染的危险因素（均 P ＜0．01）。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示：住院时间＞7 d、春冬季节患病、有过抢救，以及使用过抗菌药物是男患儿医院感染的独立危险因素；年龄≤3岁、住院时间＞7 d、接受过手术／侵入性操作，以及使用过抗菌药物是女患儿医院感染的独立危险因素。结论某儿童专科医院全年医院感染率较低，且存在性别差异，今后可根据患儿不同临床特征建立分级医院感染控制体系。
自锁托槽和传统托槽矫治后切牙牙根吸收差异的影像学研究	目的 评价运用自锁托槽和传统托槽在正畸治疗中对牙根吸收的影响.方法 选取江苏省苏州市吴江区中医医院口腔科60例正畸患者.30例为安氏Ⅰ类均角错牙合畸形患者:其中15例采用自锁托槽矫治,15例采用传统直丝托槽;另外30例为安氏Ⅱ类患者,进行拔牙矫正,其中15例采用自锁托槽矫治,15例采用传统直丝托槽.两组患者治疗前、后分别拍摄螺旋CT,选取上颌中切牙为研究对象,进行长度测量,以釉牙骨质界与根尖的距离代表牙根长度.结果 自锁托槽与传统托槽均可造成上颌中切牙牙根吸收;拔牙组的患者较非拔牙组的牙根吸收量增加,经统计分析,差异有显著性;不管是拔牙组还是非拔牙组,使用自锁托槽均较使用普通托槽的患者牙根吸收量低,经统计分析,差异也有显著性.结论 自锁托槽与传统托槽均可造成切牙根吸收,但自锁托槽的使用可减轻正畸所致炎性牙根吸收的程度,其可能的原因是牙齿移动的力值较小,正畸治疗的疗程较短.
血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析	目的：探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组（ A组，34例）和载瘤动脉闭塞组（B 组，6例），并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年，A组患者改善29例（85.3％），稳定1例（2.9％），进展4例（11.8％），4例进展患者死于脑梗死并发症（术后1周至半年）；B组6例患者均较术前改善，未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察	目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及其对血液流变学指标和肾功能的影响.方法 将93例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用中西医结合治疗,对照组单用西药治疗.两组均以4周为1疗程,连续治疗2个疗程.疗程结束后对比分析两组疗效、治疗前后血液流变学指标和肾功能水平以及不良反应情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积水平治疗后显著低于对照组(P＜0.05);治疗组BUN、SCr水平治疗后显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中西医结合治疗糖尿病肾病患者临床疗效显著,可明显改善患者血液流变学指标和肾功能.
Dolphin三维影像处理技术实现埋伏牙可视化的临床应用研究	目的 探讨利用Dolphin三维影像处理系统实现埋伏牙完全可视化的新技术.方法 对南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的埋伏牙患者17例,采用锥体束颅面CT对患者头面部扫描后,将CBCT数据转化成DICOM格式保存.使用Dolphin三维影像处理技术系统,在计算机中建立三维数字牙颌面模型.结果 17例患者CBCT数据经Dolphin软件处理后,均重建出所需牙颌三维数字图像,充分显示埋伏牙的位置、结构及与周围组织关系,实现了埋伏牙充分可视化.结论 Dolphin三维影像处理技术可将CBCT信息转化成三维数字模型,快速、简便的实现埋伏牙可视化,为制定正确完善的治疗方案和外科开窗助萌操作以及有效的医患沟通提供帮助.
霉酚酸对趋化性细胞因子I-TAC的表达及其功能的影响	研究探讨霉酚酸(MPA)对趋化性细胞因子I-TAC的表达及其功能的影响. 分别在IFN-γ加入之前、同时、之后加MPA于培养的ECV-304细胞中,以RT-PCR检测其I-TAC mRNA的表达水平. PBMC经不同浓度MPA(10、100、1 000 ng/ml)处理12 h后,采用微迁移板技术观察MPA对I-TAC趋化作用的影响. MTT法测定不同浓度MPA(10、100、1 000 ng/ml)对I-TAC促PBMC增殖效应的影响. 结果显示,在不同时间加入MPA处理的各组,其I-TAC/GAPDH比值均显著地小于对照组(P＜0.01),而MPA处理组之间无显著性差异(P＞0.05). MPA处理组PBMC的迁移指数和MTT试验的A值与相应对照组相比均显著下降(P＜0.05). 这些结果提示,MPA对I-TAC在内皮细胞上表达及其趋化、促增殖功能具有抑制作用. MPA的这些新发现的功能可能是霉酚酸酯(MMF)抗移植排斥的重要机制之一.
美菲康治疗术后疼痛的效果观察	笔者应用西南药业股份有限公司生产的盐酸吗啡控释片（美菲康）治疗 58例手术患者术后伤口疼痛，并对其临床疗效进行了观察。
先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤1例	患儿男,出生后22 h.患儿自出生后家属即发现其皮肤呈网状花纹样,于2009年4月10日入院.患儿系第4胎第3产.孕39+4周剖宫产娩出,出生时体重3.15 kg,无窒息史,羊水性质及Apgar评分不详,生后哭声大,吸吮有力.患儿父母体健,非近亲结婚,其母无自然流产史,家族其他成员无类似疾病史.
应用Time自锁托槽与传统托槽矫治牙列拥挤的临床比较研究	目的 比较使用Time自锁托槽与传统直丝托槽矫治上颌轻中度拥挤前后的牙弓宽度和上前牙凸度变化的差异.方法 选择46例轻中度拥挤的骨性Ⅰ类患者(女26例,男20例,13～16岁),治疗组23例,采用Time自锁托槽矫治技术,对照组23例,采用传统直丝托槽结扎矫治技术.分别测量矫治前后牙弓宽度和上前牙唇倾度,比较2种方法所致的牙弓宽度和上前牙凸度的变化,并进行统计学分析.结果 2组患者的前磨牙宽度和上前牙凸度在矫治后均增大,其改变量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的尖牙宽度和磨牙宽度在矫治后也增大,但其改变量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自锁托槽在矫治牙列拥挤过程中较传统结扎托槽有更好的后牙弓扩展作用,但也会导致前牙的唇倾,故临床上可选择面型良好的轻中度拥挤患者进行非拔牙矫治.
6种介类中药对高血压肝阳上亢大鼠“平肝潜阳”作用的实验研究	目的 观察6种介类中药对高血压肝阳上亢模型大鼠“平肝潜阳”的作用.方法 选用自发性高血压大鼠(SHR)联合附子汤灌胃复制高血压肝阳上亢模型,8只健康SD大鼠作为正常组,64只SHR大鼠随机分为模型组、卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组、珍珠母组、紫贝齿组、蛤壳组,每组8只.造模4周后,给予相应药物治疗2周,第4、6周末测定大鼠易激惹程度、血压和面部温度,第6周末ELISA法检测血清中NO含量.结果 4周后,模型组大鼠易激惹程度多表现为Ⅲ级,血压、面部温度均明显升高,血清NO含量明显减少.6周后,与模型组比较,卡托普利组和6个介类中药组血压均显著降低,卡托普利组、牡蛎组、石决明组、瓦楞子组大鼠面部温度亦降低,瓦楞子组大鼠血清NO含量有显著性回升(均P＜0.05或P＜0.01).结论 石决明能够明显改善高血压肝阳上亢模型大鼠症状,提示其具有显著的平肝潜阳作用.
第2、3颈椎骨性融合一例	在21副尸骨材料中发现一例第2、3颈椎椎体,椎弓骨性融合.此尸骨购自东北地区,死者生前状况不明.
淫羊藿总黄酮对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的调控作用研究	目的 研究淫羊藿总黄酮对异丙肾上腺素(ISO)所致充血性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 取SD雄性大鼠,采用皮下注射ISO方法建立心力衰竭模型.将造模成功的动物随机分为模型组、美托洛尔组及淫羊藿总黄酮小、中、大剂量组,另取皮下注射生理盐水的正常大鼠作为正常组.观察各组动物左室质量指数,血流动力学变化,神经内分泌因子的变化及心肌细胞凋亡相关指标.结果 与模型组比较,淫羊藿总黄酮可呈剂量依赖性逆转左心室质量指数和血流动力学参数,明显抑制心力衰竭大鼠血清肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平,减轻心肌细胞DNA片断化,减少Bax、Caspse-9和Caspase-3表达,增加Bcl-2表达.结论 淫羊藿总黄酮与β受体阻滞剂美托洛尔均能抑制皮下注射ISO所致心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,改善心功能.
口腔癌与肿瘤干细胞研究进展	肿瘤内极少数具有无限自我更新潜能并导致肿瘤发生的细胞被称为肿瘤干细胞.近年来肿瘤干细胞理论的建立为恶性肿瘤的发病及复发机制研究提供了新的切入点,肿瘤干细胞是恶性肿瘤发生和复发的根源.因此肿瘤干细胞的靶向治疗已成为目前恶性肿瘤的研究热点.最近研究发现口腔癌中也存在具有干细胞特性的肿瘤细胞.本文就肿瘤干细胞及肿瘤干细胞与口腔癌关系的研究进展进行综述.
盾叶薯蓣中薯蓣皂苷的PLS-NIR法快速测定	利用近红外光谱技术,建立了一种快速测定盾叶薯蓣中薯蓣皂苷的方法.运用偏最小二乘法(PLS)建立盾叶薯蓣中薯蓣皂苷含量与其近红外光谱之间的校正模型,模型的校正集内部交叉验证决定系数(R2)为0.992 1,交互验证均方差(RMSECV)为0.010 4,外部预测均方差(RMSEP)为0.010 5,预测值的平均相对误差为4.12％.
灯盏细辛注射液治疗脑梗死疗效观察	目的观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法将患者 61例随机分为治疗组与对照组.两组均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论灯盏细辛注射液对脑梗死有较好疗效.
头孢他啶的核磁共振谱研究	应用DEPT、COSY、HMQC、HMBC等核磁共振技术,对头孢他啶的1HNMR和13CNMR谱的信号进行了全归属.
针药并行治疗高泌乳素血症30例	高泌乳素血症是由下丘脑-垂体-性腺轴功能失调所导致的疾病,以血泌乳素(PRL)升高及月经稀发、闭经、溢乳不孕等为主要表现.由于放射免疫法测定的广泛应用,检测出的高泌乳素血症患者日益增多,所以本病的治疗已成为妇科临床及科研领域的重点研究课题.笔者近年来在我院针灸科刘德全主任医师的指导下采用针刺合并中药治疗本病,取得良好疗效.现报告如下.
塞克硝唑人体药动学及生物等效性研究	目的:评价国产塞克硝唑片、塞克硝唑胶囊与进口塞克硝唑片的人体生物等效性.方法:将18名健康男性志愿者随机分为3组,分别口服国产塞克硝唑片、塞克硝唑胶囊和进口塞克硝唑片1g,采用交叉自身对照方法,3次给药的间隔清洗期为14d.采用高效液相色谱-紫外检测法测定人血浆中塞克硝唑的药物浓度.结果:国产片剂、国产胶囊、进口片剂的tmax分别为(2.00±1.93)、(2.67±2.14)、(1.54±1.53)h,t1/2分别为(28.56±4.98)、(29.69±6.81)、(27.16±5.06)h,Cmax分别为(25.50±2.74)、(24.27±3.76)、(25.64±4.10)μg/ml,AUC 0～t分别为(736.03±73.20)、(704.78±88.51)、(737.77±76.02)(μg·h)/ml,AUC 0～∞分别为(886.36±114.50)、(864.57±172.27)、(870.64±100.21)(μg·h)/ml;相对生物利用度国产片剂为(100.02±6.73)%,国产胶囊为(95 91±10.66)%.结论:3种制剂具有生物等效性.
地震实验定量分析“惊则气乱”“恐则气下”	目的 基于汶川大地震四点启示,新创了斗鸡摸拟地震实验,拟定量分析惊与恐的气机变化.方法将四川斗鸡,人工剧烈地上下震动(惊为中心),机械持续地左右震动(恐为中心).计量观察斗鸡惊与恐的3种神情行为活动状况和3种生理变化指标.结果 在纵震为惊、横震为恐的摸拟地震与常态比较中,发现斗鸡在神情、体态、呼吸、心率和泄殖腔温度等方面存在一定的统计学差异.结论 文章对“惊则气乱”与“恐则气下”的定量分析做了创新性的尝试,分析了惊急、恐缓生理强度的差异,并前瞻性对恐惧基因进行深入研究.
重型颅脑损伤患者顽固性呃逆的治疗观察	目的 观察重型颅脑损伤患者顽固性呃逆的综合治疗效果.方法 将患者随机分为两组,均采用传统的药物治疗,观察组另予针灸穴位治疗和早期留置胃管;比较两组疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 在药物治疗同时早期给予留置胃管和针灸穴位治疗重型颅脑损伤所致顽固性呃逆具有较好疗效.
PHA对CIK细胞增殖和免疫表型影响的研究	细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)是人外周血单个核细胞在IL-1、IL-2、抗CD3单克隆抗体(MAbCD3)和IFN-γ刺激下获得的增殖能力、细胞毒作用强的免疫效应细胞[1-3].植物血凝素(phytohemaglutinin,PHA)是T细胞的多克隆活化剂.实验采用PHA先刺激外周血单个核细胞24 h,再按CIK细胞的传统培养方法继续培养至15 d,观察PHA的加入,对CIK细胞增殖和免疫表型有无影响.
活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察	目的 观察中药活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭,在减轻水肿,改善症状,提高心功能方面的治疗效果及血钾紊乱等不良反应发生情况.方法 选取2009年至2012年收治的80例肺心病患者,将其随机分为观察组41例与对照组39例.对照组在常规西医治疗的基础上予利尿剂,减轻心脏容量负荷,减轻水肿.观察组在常规西医治疗基础上加用本科室自拟方(浓缩颗粒),以活血利水为主,疗程均为1周.1周之后观察两组患者心功能、水肿及临床症状等改善情况,并监测不良反应的发生.结果 两组患者的病情均有改善,效果差异显著,观察组患者临床疗效,水肿及心功能改善总体疗效明显优于对照组.且效果平稳持久,未发现血钾偏低情况.结论 中药活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭,在减轻水肿提高心功能方面疗效显著,且作用平稳持久,减少离子紊乱的隐患,提高患者生存质量.
骨桥蛋白影响矿化液诱导牙髓干细胞成骨分化能力的研究	目的 研究骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对矿化液诱导牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)成骨分化能力的影响,并优化其诱导条件.方法 矿化液培养DPSCs作为对照组,在矿化液培养基础上添加适宜浓度OPN作为实验组,在倒置相差显微镜下观察诱导后的DPSCs形态变化;应用茜素红染色法检测矿化结节的形成;采用反转录聚合酶链反应(reversetranscription polymerase chain reaction,RT-RCR)分别检测DPSCs骨涎蛋白(BSP)、Runt相关转录因子2(Runx-2)、骨钙蛋白(OCN)、Ⅰ型胶原(Col-1)等骨源性基因表达情况.结果 茜素红染色显示诱导培养28 d后两组均出现矿化结节,且实验组的数量和大小明显高于对照组.培养7d后两组DPSCs骨源性基因表达均成阳性,且实验组中BSP、Runx-2、Col-1及OCN等基因表达水平均明显高于对照组.结论 OPN能增强矿化液诱导DPSCs成骨分化的能力.
盐酸非那嗪奈对大鼠局部性脑缺血损伤的疗效与给药时间的关系	采用尼龙线栓塞大鼠大脑中动脉建立局部性脑缺血模型,用盐酸非那嗪奈(1)的低、中、高剂量组(0.5、1、2mg/kg)、尼莫地平组(2mg/kg)和生理盐水组分别在脑缺血后1、3、6h给药,缺血24h后观察各组对大鼠脑梗死区比例和神经行为学缺陷的改善作用.结果表明,与生理盐水对照组相比,1及尼莫地平在脑缺血后1h给药均可使脑坏死区比例显著降低,动物行为学评分明显改善.与对照组相比,1中、高剂量组在3个给药时间点均有明显疗效,低剂量组在脑缺血后6h给药无显著性差异.
从合理用药水平看药事管理效益	目的:探求提高我国药事管理效益的有效切入点.方法:采用系统方法,剖析我国药事管理效益现状以及存在的问题和根源.结果与结论:我国药事管理效益水平不容乐观,根源可能与对药事管理系统边界的界定过窄,对相关因素缺乏系统认识与把握,所确定的药事管理目标缺乏科学性和整体性有关.建议扩大系统边界,调整药事管理目标,采用系统的观点和方法进行药事管理.
GuttaFlow常温流动牙胶在下颌第二磨牙C形根管中的应用	目的 评价GuttaFlow常温流动牙胶在下颌第二磨牙C形根管中的疗效.方法 选择需要治疗的下颌第二磨牙C形根管76例80颗牙,随机分为两组,每组40颗牙,实验组常温流动牙胶+牙胶尖充填根管,对照组碧兰糊剂+冷牙胶尖侧压充填根管.比较两组在充填时间、X线片根管充填质量、术后1周内疼痛以及术后1年复查疗效.结果 实验组充填时间平均每根管65 s,对照组425 s;实验组术后疼痛3例,对照组16例;实验组根管适充37颗牙(92.5％),对照组根管适充29颗牙(72.5％).实验组成功39例(97.5％),对照组成功32例(80.0％),两组差异有显著性(P＜0.05).结论 常温流动牙胶在下颌第二磨牙C形根管中充填简便疗效显著,值得在临床上推广应用.
陆曙主任医师治疗慢性心力衰竭经验	心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段,近年随着人类平均寿命的延长,心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势.陆曙主任医师为南京中医药大学教授、硕士研究生导师、中西医结合专家,临证数十年研治本病,积累了丰富经验.现介绍如下.
冷保存移植肝胆管增生的剪切波弹性成像评估:动物实验研究	目的 通过建立移植肝胆管损伤模型,探讨超音速剪切波弹性成像评价移植肝冷保存损伤后胆管再生能力的价值.材料与方法 96只成年雄性大鼠随机分为两组,实验组48只,24只供体,24只受体,供肝4℃保存12h后移植;对照组48只,24只供体,24只受体,常规肝移植.每组大鼠随机分为3个亚组,分别于术后1周、2周、4周进行超声弹性成像检查,并取肝脏标本行病理检查,比较各组肝脏弹性指数及实验组各亚组的门管区平均胆管数量.结果 实验组大鼠肝移植术后1周、2周、4周较对照组肝脏弹性指数明显升高(F=89.98,P＜0.01),实验组1周与2周、2周与4周组间肝脏弹性指数差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2周、4周时肝脏弹性指数与肝脏门管区胆管增生数量呈显著正相关(r=0.898,P＜0.01).结论 肝移植术后肝脏弹性指数的改变与胆管增生数量显著相关,在评估肝移植术后胆管增生方面具有一定的应用价值.
颊脂垫修复口腔肿瘤缺损的临床观察	目的 评价颊脂垫在口腔软组织缺损修复中的治疗效果.方法 8例口腔不同部位肿瘤切除后,应用颊脂垫瓣修复软组织缺损并进行回顾性分析.结果 8例颊脂垫完全成活,创面愈合良好,修复效果满意.结论 颊脂垫是修复部分口腔肿瘤术后缺损较为理想的选择.
强心汤治疗心衰疗效观察	目的 观察强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将慢性心力衰竭患者52例随机分为治疗组和对照组各26例,均给予西医常规治疗,治疗组加服强心汤;治疗2周后比较两组左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、NYHA 心功能分级、中医证候积分的变化.结果 两组治疗后心功能均有改善;治疗组疗效优于对照组.结论 在慢性心力衰竭西医常规治疗的基础上加用强心汤,可提高疗效.
小儿脐疝的护理体会	脐疝又称脐凸,是新生儿和婴幼儿常见病和多发病.由于新生儿脐部残端在 3～ 7d后脱落形成肚脐,部分婴儿脐环未闭或闭锁不全等原因,使脐部瘢痕组织薄弱,各种原因导致腹内压力升高,腹腔内脏器或组织经脐部突出较甚而发为本病.因其脐部凸出过高,皮肤娇嫩,如护理不当,衣物或其它物品易于摩擦损伤脐部,可导致严重感染或婴儿破伤风,甚至危及生命.因此加强对新生儿脐疝的护理,在儿科中显得较为重要.现就其护理体会介绍如下.
泌尿生殖道支原体检测及其药敏结果分析	采用法国生物梅里埃公司的产品ISTⅡ支原体试剂盒对495例非淋菌性尿道炎或阴道炎患者标本进行检测,并测定阳性标本对9种抗生素的敏感性.共检出支原体阳性患者189例(38.18%);药物敏感率最高的是原始霉素(98.94%),其次为强力霉素(80.95%)及交沙霉素(76.19%);对2种以上抗生素耐药率达74.42%.
一种改良的骨骼标本制作方法	通常骨骼标本的制作步骤为剔除软组织,腐蚀,脱脂,漂白[1-2].以往制作骨骼标本时会使用煮制法,沤制法[1,3],虫蚀法[4-5],碱性蛋白酶[6],碱粉[7],及商业生产的某些含有可降解蛋白的酶[8-9]的洗涤剂来处理软组织及腐蚀,但在其作用过程中都有各式各样的不足和弊端.常用二甲苯、乙醇,香蕉水[10],或结合脱脂液[2]浸泡来进行脱脂.本制法在制作骨骼标本每步上都做了相应的改良.人体和动物骨骼标本的制作法都是相通的,现以犬骨骼标本制作法为例,介绍制作方法.
超声介导微泡靶向药物释放的应用研究进展	随着基因治疗学及分子生物学的迅速发展,无创性治疗基因靶向传输技术在不断进步,超声微泡除可广泛应用于疾病的诊断以外,还被证实是一种有效的靶向释放药物和基因载体[1～4].药物与微泡的结合方式有2种:一是直接粘附于微泡外壳;二是与特异性配体结合.
复方降脂胶囊对实验性动脉粥样硬化鹌鹑血液中炎症因子的影响	目的 观察复方降脂胶囊对实验性动脉粥样硬化(AS)鹌鹑血液中炎症因子的影响.方法 采用高脂饲养法复制鹌鹑高脂血症模型,并诱发AS模型.采用复方降脂胶囊及洛伐他汀分组治疗；于第12周经右侧颈静脉采血,测定血浆中循环内皮细胞(CEC)数,酶联免疫吸附法检测血清中CD40、CD40L、转化生长因子(TGF)-β、血管细胞间黏附分子(sVCAM-1)、细胞间黏附分子(sICAM-1)的含量.结果 实验动物经复方降脂胶囊干预治疗后,可明显降低血液中循环内皮细胞的数量,降低血清中CD40、CD40L、TGF-β、sVCAM-1及sICAM-1的含量,与模型组对比有显著差异.结论 复方降脂胶囊可降低血管内皮的损伤,抑制AS斑块发生发展过程中的炎症反应过程,可能是其治疗AS的机制.
针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床观察	目的 观察针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床镇痛效果及对血流动力学的影响.方法 将患者分为两组,对照组采用颈丛阻滞麻醉成功后给予氟芬合剂,实验组采用针刺麻醉20 min后给予靶控输注丙泊酚瑞芬太尼.结果 对照组各时点MAP、HR与T0比较均升高,有统计学意义,实验组各时点MAP、HR、SPO2与T0比较无统计学意义.结论 针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果好,血流动力学稳定,并发症少.
王忠民主任医师以补肾为主治疗经行头痛经验	王忠民,男,主任医师,硕士研究生导师,天津市王忠民中医传承工作室导师.王师在长期的妇科临床中,积累丰富的研究经验,对妇科疑难病、危急重症等多有新的思路与见解,疗效显著,每起沉疴.对于经行头痛,王师治以补肾为主,兼施燮理气血、疏肝解郁、活血化瘀等法,每收良效,兹整理报告如下,谨供同道参考.
大鼠视神经内微血管的三维构筑	目的:研究大鼠视神经内血管分布规律.方法:用10%明胶-墨汁混合液经心灌注SD大鼠后取出其视神经,OCT包埋,20μm连续切片,Olympus图像处理系统拍照,用Photoshop 9.0 cs对图像进行处理并用Image-J软件进行分析.用Amira 3.1.1软件将二维切片图像重建成三维可视化图像.结果:三维重建及图像分析显示大鼠视神经内血管围绕神经束排列,球后0～5 mm、5～8 mm、8 mm至视交叉的视神经内血管网形度大于0.5的百分比分别为(55.5±2.7)%、(67.4±4.6)%、(76.8±1.7)%.结论:大鼠视神经内的微血管数量多,走行变化大,从球后到视交叉沿视神经轴由横行逐渐变为纵行.
京大戟中大戟二烯醇对照品的制备研究	目的：研究制备京大戟中大戟二烯醇对照品的分离方法。方法：取京大戟药材醇提浸膏的石油醚萃取部分，用硅胶柱色谱分离，以石油醚-乙酸乙酯（95∶5～70∶30，V/V）梯度洗脱，收集大戟二烯醇富集流份，以甲醇反复重结晶，通过核磁共振、质谱等波谱方法鉴定化合物结构，采用薄层鉴别、紫外鉴别、高效液相色谱和液质联用等技术进行质量分数检测。结果：从京大戟中制备分离的大戟二烯醇对照品，质量分数＞99％。结论：该方法得到的大戟二烯醇对照品符合中药新药质量标准含量测定用对照品的相关技术要求，可作为京大戟药材和含京大戟的成方制剂的质量控制及药效物质基础研究中的对照品。
魏品康教授消痰和胃法防治化疗恶心呕吐经验	魏品康教授出身于中医世家,从事消化道肿瘤防治工作数十年,创立胃癌从痰论治理论体系[1],形成针对胃癌不同阶段不同兼证的消痰散结八法[2],其中消痰和胃法被应用于化疗后恶心呕吐(CINV)的防治,频得奇效.现将其经验总结如下.1痰阻与滞留是CINV两大病理因素
下颌第一磨牙近中三根管的临床观察	目的：探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果12例中融合型根管居多，年龄＞30岁，独立型根管年龄＜30岁；右侧牙位明显多于左侧；性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。
学习经典倡导微观辨证	微观辨证为张仲景首先提出的学术理念,即通过患者外在所表现的症状、体征、信息推测所患的疾病或病机.笔者认为现代检测手段所获取的内容、数据、信息等应进行中医理论诠释,将其做为微观辨证的依据.本文从肾风、肾水、胸痹、心痛为例,在传统四诊信息的基础上,纳入现代医学的检测指标进行微观辨证,以倡导微观辨证在临床上的应用.
复方接骨胶囊辅助治疗对胸腰椎骨折椎体内植骨术的干预作用	脊柱骨折以胸腰段椎体最为常见,自2001年6月～2005年10月笔者采用椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料联合AF固定治疗68例胸腰椎骨折,可以立即加强椎体强度,最终达到椎体生物愈合.为了加速植入材料的愈合和降解速度,减少手术后病人的痛苦,缩短病程,笔者加用自制的复方接骨胶囊辅助治疗取得了很好的临床效果,现报道如下.
湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素	目的：了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素，为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析，同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1935株结核分枝杆菌复合群菌株中，1207株（占62．38％）对6种抗结核药物均敏感，728株耐药株，总耐药率为37．62％；耐多药（MDR）菌467株， MDR 率为24．13％，其中广泛耐药（XDR）菌64株，XDR 率为3．31％，耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29．32％、利福平（RFP）25．84％、链霉素（SM）20．73％、乙胺丁醇（EMB）9．00％、氧氟沙星（OFX）7．83％和卡那霉素（KM）2．21％。多因素 logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR 的危险因素。复治失败患者 INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM 耐药以及 MDR 的 OR （95％CI ）分别为：13．5（9．9～18．4）、21．2（15．2～29．5）、5．3（3．9～7．2）、11．9（7．6～18．7）、7．6（4．6～12．6）、7．9（3．6～17．5）、25．0（17．7～35．1）；复发患者 INH、RFP、SM、EMB、OFX 耐药以及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：7．4（5．5～10．0）、10．3（7．4～14．2）、3．5（2．5～4．8）、7．3（4．5～11．9）、4．1（2．5～6．8）、12．2（8．7～17．1）；初治失败患者 INH、RFP、SM、EMB耐药以及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：7．6（4．7～12．3）、9．8（5．9～16．0）、4．1（2．5～6．8）、12．1（6．5～22．7）、11．4（6．9～18．9）。20～39岁组患者 INH、RFP、SM 耐药及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：2．5（1．8～3．4）、3．6（2．5～5．2）、2．9（2．0～4．1）、4．1（2．8～6．1）；40～60岁组 INH、RFP、SM 耐药及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：2．2（1．6～3．0）、3．1（2．2～4．4）、2．3（1．6～3．2）、3．3（2．3～4．7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重，进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和 MDR 的风险，20～60岁的患者产生耐药和 MDR 的风险较高。
论排毒解毒与扶正相结合治疗感染性休克	中医学认为感染性休克的病机是邪盛正虚欲脱,气机逆乱,阴阳不相顺接;而毒邪互结是其发病的关键.导师姜良铎提出排毒解毒与扶正相结合治疗感染性休克的思路,并以西洋参、大黄组成扶正排毒注射液,用于辨证属邪毒炽盛、气阴耗伤的感染性休克患者的治疗取得良效.该思路体现了中医学整体观念、辨证论治的思想及中医治疗危重病症的特色.
控释包衣膜中增塑剂含量的HPLC测定	建立了高效液相色谱法测定控释包衣膜中增塑剂含量.采用Hypersil C18柱,甲醇为流动相,检测波长为217和260 nm,分别测定柠檬酸三乙酯(TEC)、柠檬酸三丁酯(TBC)、三醋酸甘油酯(TR)、邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)的含量.其中DMP、DEP和DBP在5～87 μg/ml,TEC、TBC、TR在130～2300 μg/ml浓度范围内与峰高呈良好的线性关系(r=0.9999),方法的日内及日间精密度、回收率均符合药物分析要求.
实时三维子宫输卵管造影的不良反应与处理	目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管造影(3D-HyCoSy)过程中不良反应及处理措施.资料与方法 回顾性分析2014年12月-2016年8月南京中医药大学附属江苏省中医院976例因不孕症就诊行3D-HyCoSy的患者.采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度评估,同时记录患者造影剂逆流、呕吐、晕厥、过敏等发生情况,比较不同超声表现患者的不良反应情况.结果 疼痛VAS评分0级66例(6.76％)、轻度疼痛346例(35.45％)、中度疼痛374例(38.32％)、重度疼痛190例(19.47％).随着输卵管阻塞程度的增加,疼痛程度逐渐加重,并成为患者最常见的不良反应;其次呕吐15例(1.54％)、晕厥1例(0.10％)、过敏1例(0.10％)、造影剂逆流120例(12.30％).超声表现异常患者不良反应发生率明显高于超声表现正常者,差异有统计学意义(x2=29.02,P＜0.01).结论 3D-HyCoSy检查应用广泛,在关注其临床应用价值的同时,也需提高对该检查安全性及相关不良反应的认识,造影前、中、后各期应密切观察患者的状态,警惕晕厥和过敏反应的发生,做好应急处置的临床准备.
舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损	目的 探讨舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的特点.方法 2001年12月～2006年11月住院的口腔癌初诊患者10例,均经病理确诊.其中男8例,女2例,年龄31～60岁,平均47岁,中位年龄50岁.舌癌1例, 颊癌2例, 口底癌4例,牙龈癌3例.均采用舌骨下肌皮瓣修复术后所致软组织缺损.供区皮肤直接拉拢缝合,无继发畸形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,10例舌骨下肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,移植成活率100%.患者获得满意的外观和功能.经过6个月～5年的随访,无一例肿瘤复发或远处转移.结论 舌骨下肌皮瓣制备较简单,效果可靠,且成活率高.可用于口腔颌面部软组织缺损的修复.