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高频超声评价主动脉缩窄患儿颈动脉结构和肱动脉功能	目的：应用高频超声探讨主动脉缩窄（CoA）患儿颈动脉结构与肱动脉舒张功能。资料与方法选取24例CoA患儿，其中单纯性CoA 7例，合并其他心内畸形17例，并选择同期20例单纯室间隔缺损（VSD）患儿及20例正常儿童作为对照组。采用高频超声检测所有受检儿童的颈总动脉内-中膜厚度（IMT）及肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD），比较CoA矫治及VSD修补术前血管结构及功能变化。结果 CoA组颈总动脉IMT为（0.47±0.12）mm，显著大于VSD组的（0.41±0.10）mm及对照组的（0.40±0.09）mm，差异有统计学意义（F=4.275, P<0.05）；CoA组肱动脉FMD为（5.48±1.66）%，显著低于VSD组的（6.69±1.45）%和对照组的（6.59±1.84）%，差异有统计学意义（F=4.318, P<0.05），而VSD组与对照组间颈总动脉IMT及肱动脉FMD差异均无统计学意义（q=0.400、0.191, P>0.05）。结论 CoA患儿除存在缩窄处血管结构异常外，还合并颈动脉内-中膜复合体增厚和肱动脉血流介导的舒张功能减低等血管结构及功能改变。
大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎临床观察	目的 观察早期应用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将67例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,治疗组39例在常规西医治疗的基础上采用大承气汤联合芒硝辅助治疗,对照组28例采用常规西医治疗,比较两组疗效.结果 治疗组在腹痛缓解时间、首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复时间、C反应蛋白恢复正常时间、并发症发生率、住院时间上均短于对照组,治疗组治疗7d与14d后血液淀粉酶、白细胞计数和C反应蛋白水平明显低于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组.结论 采用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎可有效提高治疗效果,缩短疗程,改善患者预后.
心元胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病临床观察	目的 观察心元胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将70例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组予心元胶囊联合洛汀新治疗,对照组予洛汀新治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐明显下降,治疗组24h尿蛋白及血脂改善程度均优于对照组.结论 心元胶囊联合洛汀新治疗糖尿病肾病安全有效.
17例第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床诊治报告	目的 总结第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床诊治经验.方法 回顾性分析近8年收治的17例第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床资料,结合既往文献报道,对第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊治经验进行总结.结果 所有病例均采用手术切除治疗,术后病理均确诊为鳃裂囊肿或瘘管,术后1～7年随访,未见复发.结论 对先天性第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊断需结合临床特征及B超或MRI等影像学检查,手术完整切除囊肿或瘘管是其治愈及避免复发的最佳方法.
论指检辨治前列腺疾病	前列腺疾病是男性各个时期都有可能出现的疾病.其中慢性前列腺炎、前列腺增生是男科最常见的疾病之一.
防治阿尔茨海默病多靶点药物研究进展	阿尔茨海默病(AD)是一种复杂的神经退行性疾病,临床上用于AD治疗的药物均为单靶点药物.但AD可引起全身性病理变化,其发病过程涉及多种调控因子和调控网络且囊括多种疾病假说.因此,对于AD的治疗策略目前更倾向于多靶点治疗.本文将近期报道的各类多靶点AD防治药物及化合物区分为单一化学实体多靶点药物、多组分药物和联合用药3类,分别对其研究进展进行综述.
CpG ODN诱导浆细胞样树突状细胞免疫调节的作用机制	CpGODN是包含未甲基化的CpG基序的寡核苷酸,可以通过识别Toll样受体9(TLR9)诱导浆细胞样树突状细胞(PDC),促进其在归巢的同时由未成熟状态向成熟状态转化,并有效地提呈抗原,增加共刺激分子的表达,提供T细胞活化需要的第二信号;另外,CpG ODN诱导PDC释放细胞因子IFN-α、同时在CD40L的协助下释放IL-12,由此引发T细胞向Th1方向分化和活化NK细胞,释放IFN-γ,启动先天性免疫和获得性免疫.对CpG ODN的深入研究,将对抗感染、肿瘤免疫提供新的途径.
有偿供血AIDS病人生存时间及其影响因素研究	目的 探讨有偿供血艾滋病(AIDS)病人的病情特征、生存时间分布特征及其影响因素.方法 采用历史性队列研究的方法,收集随州市经有偿供血感染的141例AIDS病人的病情、生存时间及其影响因素信息.用K-M法描述其生存时间,用Cox比例风险模型分析影响因素.结果 病人的全身状况较差.主要死亡原因为严重感染、卡氏肺孢子虫肺炎和艾滋病病毒(HIV)脑病.141例病人总死亡率为78.04/1 000人月,AIDS相关死亡率为71.43/1 000人月.中位生存时间为6.00个月,95%可信区间为5.54-6.46个月.就诊或检出时状态、发病年代、抗病毒治疗(HAART)对生存时间有影响.结论 随州市AIDS病人的病情较严重,生存时间较短.HAART能够延长生存时间.
黄精多糖对慢性脑缺血大鼠学习记忆及脑组织PS-1蛋白表达的影响	目的 通过观察黄精多糖对慢性脑缺血大鼠学习记忆及脑组织早老素-1(PS-1)蛋白表达的影响,以评价黄精的抗衰老作用及其机制.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组、模型组、黄精多糖组、尼莫地平组,每组6只.采用二血管闭塞(2VO)建立慢性脑缺血大鼠模型,给予0.9％氯化钠注射液、黄精多糖、尼莫地平灌胃8周.Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力;尼氏染色检测海马神经元损伤;免疫组织化学法测定前额皮质和海马区PS-1蛋白表达.结果 1)Morris水迷宫实验:黄精多糖组较模型组平均逃避潜伏期缩短(P＜0.05),穿台次数增多(P＜0.05),黄精多糖组和尼莫地平组之间无显著差异(P＞0.05).2)尼氏染色检测:模型组前额皮质和海马区神经元内尼氏体阳性神经元明显减少,染色较浅,黄精多糖组较模型组尼氏体阳性神经元数目明显增多,与尼莫地平组比较无显著性差异(P＞0.05).3)免疫组化检测:黄精多糖组较模型组大鼠前额皮层、海马区PS-1的蛋白表达减少(P＜0.05),黄精多糖组与尼莫地平组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 黄精多糖能改善慢性脑缺血大鼠的一般行为学评价及组织学变化,减轻细胞结构紊乱,降低慢性脑缺血大鼠前额皮质和海马区PS-1的蛋白表达.
针刺并中药治疗偏头痛52例	偏头痛目前尚无迅速有效的治疗方法.笔者近年来自创偏头痛二步法治疗偏头痛患者52例,收效满意.现报告如下.
老年性耳聋的防治进展	目的：老年性耳聋已成为影响老年人生活质量的重要因素，通过本篇综述可以更好地了解老年性耳聋防治进展。方法在Pubmed，Science，Medline，CINAHL数据库搜索老年性耳聋预防、治疗的相关文献并进行系统分析、归纳总结。结果本文共引用了48篇文献资料，发现老年性耳聋在传统防治方法上近10年并无太大进展；而听觉辅助装置，如助听器、人工耳蜗、人工中耳等近10年发展很快并且已广泛应用于临床；干细胞移植技术及基因治疗技术对老年性耳聋的防治的基础研究也取得很大进步。结论虽然目前在老年性耳聋的防治方面已取得很多成就，但仍任重道远；基因治疗及干细胞移植技术在老年性耳聋防治上拥有广阔前景。
带有咬合关系的颞下颌关节三维实体和有限元模型的建立	目的建立带有上下牙列咬合关系在内的颞下颌关节三维实体和有限元模型.方法采用中国可视人体图像数据,在Imageware中提取上颌骨和上牙列的轮廓线,在UG中建立三维实体模型,并与原有的下颌模型建立咬合关系,再导入Patran中建立有限元模型.结果建立了一个完整的带有咬合关系的颞下颌关节三维实体和有限元模型,用于模拟前伸、侧方等不同咬合状态.结论带有咬合关系的颞下颌关节三维有限元模型具有更好的生物力学相似性.
盐酸头孢替安水分测定方法探讨	目的 探讨盐酸头孢替安的水分测定方法.方法 应用干燥失重法及费休氏滴定法,以甲酰胺-无水甲醇(2∶1)与无水甲醇分别作为溶剂进行水分测定.结果 通过实验比较,采用干燥失重法方法测定的结果明显低于费休氏滴定法测定的结果,且用无水甲醇和甲酰胺-无水甲醇(2∶1)为溶剂测得结果无显著性差异,但盐酸头孢替安粉针剂采用费休氏滴定法辅料干扰很大.结论 原料采用费休氏滴定法,溶剂采用无水甲醇,粉针剂采用干燥失重法,避免了制剂中辅料碳酸钠的干扰.
HPLC法测定洛伐他汀分散片中的有关物质	目的:建立测定洛伐他汀分散片中有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters XTerra?MS C18,流动相A为0.01%磷酸溶液、流动相B为乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,柱温为40℃,检测波长为238 nm,进样量为10μl.结果:各杂质成分与主成分间分离良好;洛伐他汀检测质量浓度线性范围为17.5~700μg/ml(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<1%;回收率为99.30%~100.67%,RSD=0.4%(n=9).结论:该方法重复性和耐用性好、准确度高,适用于洛伐他汀分散片的质量控制.
五种牙本质粘接剂体外细胞毒性研究	目的 对5种牙本质粘接剂的体外细胞毒性进行对比研究,为临床应用提供参考依据.方法 采用体外细胞培养技术和四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法,观察第7代牙本质粘接剂Clearfil tri-S Bond和4种第6代牙本质粘接剂Clearfil SE Bond、Adper Prompt、ONE UP BOND F、XenoⅢ粘接剂浸提液对L929小鼠成纤维细胞生长的影响,测定各组吸光度值(OD值),计算L929小鼠成纤维细胞的相对增殖率,用5级毒性分类法评级,并进行统计分析.结果 各组细胞生长均较好,Clearfil tri-S Bond组和Clearfil SE Bond组的OD值显著高于其它各组的OD值.结论 5种牙本质粘接剂的体外细胞毒性均较弱,其中第7代牙本质粘接剂Clearfil tri-S Bond和第6代牙本质粘接剂Clearfil SE Bond的细胞毒性最低.
青蒿琥酯对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用及机制探讨	目的：研究青蒿琥酯（ART）对增生性瘢痕成纤维细胞的抑制作用及其可能机制。方法收集人皮肤增生性瘢痕标本，原代培养人皮肤增生性瘢痕成纤维细胞。用0、75、150、300、600μmol·L－1 ART干预24 h，MTT法检测青蒿琥酯的细胞增殖抑制作用，荧光定量RT-PCR法检测结缔组织生长因子（CTGF）、基质金属蛋白酶1（MMP1）和Ⅰ型前胶原α2链（proCOL1 A2）mRNA的表达，Western blot法检测CT-GF及Ⅰ型胶原的蛋白表达。结果各测试浓度ART均可抑制成纤维细胞增殖。和对照组相比，CTGF和proCOL1 A2 mRNA表达降低，而 MMP1表达明显升高。Western blot 法检测发现CTGF及Ⅰ型胶原表达明显下调。结论 ART能抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖，并下调其CTGF及Ⅰ型胶原表达，同时上调MMP1的表达；通过抑制CTGF，并促进MMP1表达而减少胶原沉积可能是ART抑制增生性瘢痕的机制之一。
重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床观察	目的:观察重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及安全性.方法:选择2014年2月-2016年2月我院收治的80例晚期NSCLC合并COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗;观察组患者在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2静脉滴注,4 h滴完,d1～14,连续治疗14 d后休息7 d再进行下一周期治疗.每个治疗周期为21 d,共治疗4个周期.比较两组患者的生存时间、临床疗效、治疗前后的卡氏(KPS)评分和肺功能指标,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的中位生存时间(19.8个月)明显长于对照组(15.2个月),总有效率(72.5％)明显高于对照组(55.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的KPS评分、1 s用力呼气容量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的KPS评分和上述肺功能指标水平均较治疗前明显升高,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见Ⅳ级不良反应发生,各级别不良反应发生例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素结合CT引导下经皮穿刺微波消融术治疗晚期NSCLC合并COPD的临床疗效较好、不良反应较轻,能明显改善患者的肺功能和生存质量.
显微血管减压术治疗责任血管为小脑后下动脉的舌咽神经痛	目的：探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛（GNP）的技术要点及其疗效。方法回顾性连续纳入2011年7月至2016年10月，首都医科大学宣武医院神经外科采用显微血管减压术治疗原发性GNP患者18例。所有患者术前接受MR血管成像（MRA）检查，明确舌咽和迷走神经与周围血管的解剖关系，其中17例采用枕下乙状窦后入路，1例采用远外侧入路；对患者均未行神经根丝切断术。结果18例患者术前均有典型的舌根、咽部、扁桃体或外耳道深部等部位的发作性剧烈疼痛。术前MRA提示并且在术中证实，患者的责任血管均为小脑后下动脉主干或其分支。术中直视下将责任血管移离舌咽神经和迷走神经的出脑干区，确保血管与神经不再相互接触。手术无致残致死，无脑脊液漏、颅内感染等并发症。术后所有患者均得到随访，随访期为1～62个月。其中17例患者疼痛症状完全消失，疼痛数字量表评分（NRS）为0分；1例疼痛未缓解，出院时NRS评分同术前的8分。3例患者术后出现轻微的声音嘶哑、咽部不适，随访期内逐渐缓解。结论显微血管减压术是治疗GNP安全、有效的方法，小脑后下动脉是最为常见的责任血管，术前影像学检查、术中明确减压非常重要，对舌咽神经和迷走神经切断需慎之又慎。
注射用胰岛素缓释纳米囊的研究	以聚氰基丙烯酸丁酯纳米囊为载体制备注射用胰岛素纳米囊.通过均匀设计优选实验,以乳化聚合法得到了包封率为93.75%,平均粒径101 nm,跨距为1.14的胰岛素纳米囊.初步实验表明,注射用胰岛素纳米囊在4～25℃较稳定,含量、包封率、平均粒径等无明显变化;体外释药符合双指数模型;单次给药实验表明大鼠经皮下注射后,其降糖作用可持续一周,在药物的吸收相具良好的量效关系,药效优于相同剂量的胰岛素注射剂(P<0.05).
定点旋转手法治疗颈型颈椎病的护理	颈椎病男性多于女性,发病率约在3.8%-17.6%之间,且有上升趋势,常于中年后发病:根据患者表现的症状,以颈部症状为主的颈椎病列为颈型颈椎病2.笔者2009年3月-2010年11月对156例采用定点旋转复位手法治疗的颈型颈椎病患者进行系统护理,取得满意疗效.
多肽和蛋白类药物口服给药的可行性探讨	口服递送系统是多肽蛋白类药物非肠道给药的一种理想替代途径,但难度很大.如何能增强大分子药物对消化道粘膜细胞的渗透性,是提高多肽蛋白药物口服生物利用度并达到临床要求的基本问题.要提高大分子药物的口服生物利用度,通常有以下3种策略:(1)对大分子药物的理化性质进行修饰(亲脂性或酶易感性);(2)增加大分子药物新的功能(受体识别或细胞透过性);(3)采用转运载体.无论采用以上何种策略,都必须保证大分子药物的生物活性.
外感发热中医辨治体会	外感发热属外感类病证.中医学对其认识及治疗有独特的优势.外感发热属临床极为常见的症状和体征,然而临床治疗效果并不尽人意,有必要对外感发热的辨治进行探讨.辨治外感发热,探病因应重视气交,析病机当参考体质,调治法须紧随证候,祛外邪务求邪尽散,施救治当药精效宏,重调护防病有复燃.
3例Wernicke脑病的误诊分析	Wernicke脑病的诊断以往主要依靠临床表现、实验室检查、头颅CT检查,常常很难与其他疾病鉴别.随着MRI的普及应用,Wernicke脑病的检出率较高,但其MRI表现不被医师们所认识,常常造成误诊.本文就3例Wernicke脑病误诊的原因、临床表现、MRI诊断等方面作进一步的分析.
基于印模扫描数据CAD/CAM一体化纤维桩核的密合度观察	目的 观察基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的密合度.方法 选择上颌侧切牙、尖牙、单根管前磨牙各10颗,按统一标准制备牙冠缺损并预备根管后.按牙位均分为2组,分别采用桩核印模或桩核蜡型三维扫描数据设计一体化桩核CAD模型,并通过CAM方法制成一体化纤维桩核,桩核对应试戴、粘接入根管后分别在根桩颈、中、根尖段中心区垂直牙长轴片切离体牙,测量截面上根桩周围粘接剂的厚度并进行统计分析.结果 基于印模、蜡型扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核的粘接剂厚度均值范围分别是78.5～102.6μm和75.6 ～96.0 μm,不同数据获取方法或牙根形态对粘接剂厚度无显著影响.结论 基于桩核印模扫描数据CAD/CAM的一体化纤维桩核密合度满足临床要求.
中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床效果.方法 将62例膝关节急性创伤性滑膜炎患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,其中对照组采用单纯西医治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药治疗,观察两组患者治疗后的疗效以及治疗后1个月及3个月后膝关节Lysholms评分情况.结果 治疗组治总有效率为96.77％,高于对照组的74.19％ (P＜ 0.05);治疗组与对照组治疗后1个月和3个月后Lysholms评分均优于治疗前(P＜ 0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎效果显著.
口服头孢克洛与头孢拉定对照治疗儿童急性咽扁桃体炎	为比较口服头孢克洛(希刻劳)与口服头孢拉定(泛捷复)治疗儿童急性咽扁桃体炎的临床疗效,将202例急性咽扁桃体炎患儿随机分为两组治疗,希刻劳组105例,予希刻劳25mg/(kg@d)×7d;泛捷复组97例,予泛捷复25mg/(kg@d)×7d.结果发现希刻劳组临床有效率为83.8%,泛捷复组为76.3%,P>0.05.提示希刻劳治疗儿童急性咽扁桃体炎与泛捷复同样有效.
马来酸依那普利叶酸片的溶出度测定	目的:考察马来酸依那普利叶酸片的体外溶出度.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent HC-C18,流动相A为乙腈-磷酸盐缓冲液(70:30,V/V),流动相B为乙腈-磷酸盐缓冲液(5:95,V/V),进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为215 nm,柱温为50℃,进样量为80μl.以水、盐酸溶液(pH 1.2)、磷酸盐缓冲液(pH 5.0)、磷酸盐缓冲液(pH 6.8)为溶出介质,溶出介质体积为900 ml,转速为50 r/min.考察马来酸依那普利叶酸片在4种溶出介质中马来酸依那普利的溶出行为,并与马来酸依那普利片原研制剂的体外溶出行为进行对比,同时,考察马来酸依那普利叶酸片在磷酸盐缓冲液(pH 5.0)中叶酸的溶出行为,并与日本橙皮书中叶酸单方制剂的溶出度数据进行比较,以评价该制剂的内在质量.结果:马来酸依那普利与叶酸检测质量浓度线性范围分别为0.561~14.03、0.043~1.085μg/ml(r均为0.999 9);仪器精密度、稳定性试验的RSD<2.0%;上述4种溶出介质中马来酸依那普利的加样回收率依次为100.63%~102.33%、99.27%~100.44%、99.71%~100.29%、96.74%~99.19%,RSD分别为0.72%、0.41%、0.15%、0.79%(n=9),叶酸的加样回收率依次为100.18%~101.63%、97.73%~101.81%、99.60%~102.24%、100.00%~102.76%,RSD分别为0.48%、1.32%、0.74%、0.90%(n=9).马来酸依那普利叶酸片与原研制剂在4种溶出介质中15 min时马来酸依那普利溶出度均大于85%;马来酸依那普利叶酸片在磷酸盐缓冲液(pH 5.0)中的叶酸溶出明显快于且高于叶酸单方制剂.结论:该方法适用于测定马来酸依那普利叶酸片的溶出度;马来酸依那普利叶酸片中的马来酸依那普利与原研制剂的体外溶出曲线具有相似性,叶酸的体外溶出优于叶酸单方制剂.
微创技术在牙拔除术中的应用	牙拔除术是口腔外科最常见、最基本的治疗操作.随着医学的进步,微创的器械、微创的方法、微创的理念在牙拔除术中有了迅速的发展,本文将针对微创技术在牙拔除术中的使用进行阐述,为其在牙拔除术中的推广提供参考.
嗜酸性粒细胞综合征伴发脑分水岭梗死一例	患者 男,46岁.主因"右颌下肿物半月余,右侧肢体活动不利、语言不利1 d",于2010年9月1日-10月15日在北京中医药大学东直门医院脑病科住院.2010年8月患者无明显诱因出现右侧颌下肿物,曾在北京口腔医院、北京中医药大学东直门医院外科就诊,考虑为"淋巴结炎?右侧颌下不明肿物".行头部MRI检查,示右侧颌下腺、腮腺及周围软组织肿胀,右侧咽旁间隙软组织肿胀,可见大面积长T2信号,口咽部右侧壁增厚,见图1;双侧颈部淋巴结肿大.
口腔颌面部鳞癌化疗的临床研究	目的 对比观察时辰化疗联合动脉化疗、动脉化疗与常规化疗三者对口腔颌面部鳞癌的疗效和毒副作用.方法 95例口腔鳞癌患者,随机分为时辰化疗联合动脉化疗组32例,动脉化疗组32例,常规化疗组31例.比较卡铂联合5-Fu化疗2个疗程后三组的疗效和毒副作用.结果 联合组和动脉化疗组的疗效都显著高于常规组(P＜0.1);联合组和动脉化疗组的毒副作用发生率都显著低于常规组(P＜0.05).结论 利用卡铂联合5-Fu作为化疗方案的时辰化疗联合动脉化疗治疗口腔颌面部鳞癌可提高疗效,减少毒副作用,值得临床推广.
泰山磐石散治疗习惯性流产及早产38例	西医保胎治疗习惯性流产、早产虽可取得一定疗效,但对多数患者的疗效尚不能满意 [1].近年我院在常规治疗的基础上用泰山磐石散治疗习惯性流产、早产,获效显著.现报告如下.
结合社区计划生育服务开展艾滋病综合干预的效果评价	目的探索社区计划生育服务与艾滋病(AIDS)预防相结合的有效性.方法利用计划生育网络,实施预防艾滋病宣传教育、安全套推广、生殖保健服务、以社区为基础的关怀等综合干预措施.干预前后使用同一问卷进行基线调查和终点调查.结果综合干预前后,居民对艾滋病的病因、三大传播途径和预防措施的正确认知率有显著提高(P＜0.01);对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人的态度有所改变(P＜0.01);最近3次性行为中均使用安全套的比例由55.8%提高到74.0%.结论结合计划生育服务开展艾滋病预防是一条有效途径.
盐酸鲁拉西酮的合成	(1R,2R)-反式-1,2-环己烷二甲酸经氯化、甲酯化、还原和磺酰化得到(1R,2R)-1,2-双(对甲苯磺酰基氧基甲基)-环己烷(9),9与3-(1-哌嗪基)-1,2-苯并异噻唑反应制得(3aR,7aR)-4'-(1,2-苯并异噻唑-3-基)八氢螺[异吲哚-2,1'-哌嗪]-对甲苯磺酸盐(10),10与顺-5-降冰片烷-外-2,3-二甲酰亚胺反应后,与盐酸成盐制得盐酸鲁拉西酮,总收率约36％.
捣法针刺治疗枕神经痛临床应用研究	目的 观察捣法针刺治疗枕神经痛的临床疗效.方法 将患者120例随机分为两组各60例,治疗组予针刺天柱、风池等穴,并施以捣法,对照组予常规针刺方法.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 捣法针刺治疗枕神经痛较常规针刺治疗取穴少,疗效好,见效快.
HIV阴性肺隐球菌病CT表现	目的 分析HIV阴性肺隐球菌病的CT表现,提高对本病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析2000-04～2011-10经病理或临床证实的20例HIV阴性肺隐球菌患者(包括7例免疫功能抑制者)的CT图像及临床资料.结果 ①肿块或结节型8例,其中孤立病灶3例,多发病灶5例,下肺、外周分布为主.②实变型7例,其中局限病灶3例,密度较高,边界较清；多发病灶4例,双肺散在分布.③混合型5例,表现为结节、团块、实变及磨玻璃影混合存在.20例患者中,晕征6例(30％),空洞11例(55％),支气管气相为10例(50％).结论 肺隐球菌病CT表现多样,病灶以下肺及外周分布为主,晕征、空洞及支气管气相有一定提示意义,有助于作出早期诊断,减少误诊.
肺部真菌感染中医治疗概况	老年肺部真菌感染是内科常见急重症.近20年来,深部真菌感染的发生率呈持续上升趋势,死亡率达38%～75%[1].肺部真菌病占内脏深部真菌感染的60%以上[2].
兜唇石斛多糖提取及脱蛋白工艺研究	目的 研究兜唇石斛多糖提取及脱蛋白的制备工艺.方法 采用正交实验设计制备不同提取条件多糖溶液,苯酚-硫酸法测定溶液中多糖含量,光密度差值法测定蛋白含量.结果 兜唇石斛多糖提取的最佳条件,提取温度100℃,提取时间2 h,加水量200 ml,醇析浓度为80%,醇析时间30 h,多糖脱蛋白的最佳条件,样品/萃取剂(V/V)为4∶1,氯仿/正丁醇(V/V)为4∶1,萃取时间30 min.结论 不同提取及萃取条件下,兜唇石斛多糖提取及脱蛋白测定结果存在明显差异.
抗菌药物对肠球菌属细菌体外抗菌活性	目的：了解抗菌药物对某院临床分离肠球菌属细菌的体外抗菌活性。方法对2013年6月—2014年7月该院临床各科室送检标本分离的188株肠球菌属细菌进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果188株肠球菌属细菌其中屎肠球菌119株、粪肠球菌60株、鸟肠球菌9株，主要分布在尿和血标本，分别占34．57％和19．15％。未检出对达托霉素及利奈唑胺耐药的肠球菌属细菌；屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1．68％，对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药率均＞70％；除四环素外，粪肠球对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，粪肠球对青霉素、氨苄西林耐药率较低，分别为16．67％，13．33％。结论达托霉素对该院肠球菌属细菌具有良好的抗菌效果。
Bio-Liner软衬材料用于全口义齿效果的临床评价	目的 研究Bio-Liner软衬材料用于全口义齿的临床效果.方法 将102例全牙列缺失患者随机分为2组,A组采用Bio Liner软衬材料全口义齿衬垫修复,B组采用常规方法未用软衬材料修复,分别于修复后1、3、6、12、24个月行满意度临床评价,Bidit统计检验两组有无差异.结果 修复后1、3、6、12个月,A组患者满意度高于B组,差异有显著性(P＜0.01).24个月后,两组患者满意度差异无显著性(P＞0.05).结论 Bio-Liner软衬材料能在短期内提高全口义齿患者的满意度,缩短患者的适应期.
阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片在Beagle犬体内的药动学	采用单剂量双周期双交叉试验设计,评价了6只Beagle犬口服阿莫西林(1)/克拉维酸钾(2)(16∶1)缓释片受试制剂和参比制剂的药动学行为,采用LC-MS/MS法测定血浆中的1和2.受试制剂和参比制剂中1的主要药动学参数为:Cmax(34.39±8.04)、(33.56±5.74)μg·ml-1,tmax(1.75±0.25)、(1.50±0.50)h,t1/2(1.66±0.44)、(1.80±0.55)h,AUC0→∞(125.51±16.79)、(140.49±28.44)μg·h·m1-1;2的主要药动学参数为:cmax(4.08±0.21)、(4.01±0.53)μg·ml-1,tmax(1.5±0.25)和(1.5±0.25)h,t1/2(1.05±0.18)和(0.97±0.17)h,AUC0→∞(9.01±0.55)、(9.93±1.24) μg·h·ml-1.结果表明两制剂药动学行为一致.
牙槽骨劈开术同期牙种植的临床应用	目的 评价牙槽骨劈开技术在口腔种植中应用的临床效果.方法 对116例缺牙区牙槽嵴高度大于12 mm,颊舌向厚度在3～5mm之间的牙列缺损患者,行牙槽嵴劈开同期植入种植体治疗.共植入ITI种植体147枚,Replace种植体52枚.根据骨劈开术后间隙及唇颊侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入自体骨、人工骨粉等修复手段.术后6月种植修复,定期随诊.结果 种植区软组织愈合好,无红肿,颊舌向牙槽骨较种植前明显增宽.术后除1颗种植体失败取出外,其余种植体稳固,种植修复体能正常使用.复诊时X线检查骨吸收≤1 mm.结论 骨劈开术使牙槽骨宽度在3～5 mm的病例有了一期种植的可能,是一种简单有效的增宽牙槽骨的方法.
河车六味地黄汤治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察	目的 观察自制河车六味地黄汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将慢性非细菌性前列腺炎患者130例随机分为河车六味地黄汤组(治疗组)与前列康组(对照组),两组均治疗2个疗程(60d)后对其疗效进行评估.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 河车六味汤治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效较好.
当代医学教育对解剖学教学改革的探讨	当今,医学模式已从单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学摸式.解剖学必须把一些时间让位给社会医学、心理学和伦理学等其他人文学科.再者,生物物理学、分子生物学、细胞生物学、免疫学和遗传学等生物学前沿学科的开设,也将占去一些解剖学的课时[1].但是,解剖学在医学中地位有其固性和重要性.因此,在课时减少、学生精力转移的情况下,要使学生掌握足够的解剖学知识,就需要调整"战略"和对策.
姜黄素壳聚糖脂质体治疗兔角膜碱烧伤	目的：研究姜黄素壳聚糖脂质体对兔角膜碱烧伤的治疗作用。方法采用薄膜分散法制备姜黄素壳聚糖脂质体，测定粒径、Zeta电位和包封率。新西兰大耳白兔随机分为生理盐水组、空白壳聚糖包衣脂质体组、地塞米松组和姜黄素壳聚糖脂质体组。建立碱烧伤模型并给予相应药物。裂隙灯观察角膜新生血管（CNV）生长情况及角膜上皮愈合情况，免疫组化法检测角膜血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果姜黄素壳聚糖脂质体粒径为（96.6±14.7）nm，Zeta电位为（58.8±2.3）mV，包封率为（51.41±1.1）%。姜黄素壳聚糖脂质体组和地塞米松组均能有效抑制CNV生长，降低角膜VEGF表达。与地塞米松组比，姜黄素壳聚糖脂质体组能促进角膜上皮恢复。结论姜黄素壳聚糖脂质体包封率较高，抑制CNV生长，促进角膜上皮修复。姜黄素壳聚糖脂质体有望成为新型治疗角膜碱烧伤的眼用制剂。
症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期并发症的分析	目的 探讨症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术围手术期并发症及其相关危险因素. 方法 回顾性分析2006年11月-2009年11月,哈尔滨医科大学第一临床医学院单中心完成的症状性颅内动脉狭窄支架成形术127例(责任血管狭窄率为50%～99%)的临床资料.以应用球囊扩张支架的前20例和自膨式支架的前20例为界,将病例分为非成熟期和成熟期.观察术中及术后7d所有不良事件,并分析其相关危险因素. 结果 ①127例中,10例(7.9%)发生围手术期并发症.其中出血性卒中3例(2.4%),缺血性卒中6例(4.7%,4例为小卒中),短暂性脑缺血发作1例(0.8%).死亡3例(2.4%),重残2例.②非成熟期患者并发症发生率(17.5%,7/40)高于成熟期患者(3.5%,3/87),P＜0.05.性别、年龄、狭窄程度、支架类型及病变位置对并发症无影响.剔除手术操作因素造成的4例(均在非成熟期),后循环病变的并发症发生率(11.1%,5/45)高于前循环(1.2%,1/82),P＜0.05.③分层分析显示,应用球囊扩张支架,后循环病变并发症发生率(25.0%,4/16)高于前循环病变(1.7%,1/59),P＜0.05;应用自膨式支架,后循环病变并发症发生率(6.9%,2/29)低于球囊扩张支架(25%,4/16),但差异无统计学意义. 结论 在术者接受严格训练的前提下,血管内支架成形术是相对安全的;处理后循环病变的相对风险较高,而使用自膨式支架可能会降低其风险.
急性心肌梗死合并缺血性卒中二级预防药物治疗的方向	急性心肌梗死和缺血性卒中是严重威胁人类生命健康的血管性疾病.资料显示,急性心肌梗死已经成为美国病因排序中的首位致死和致残性疾病,而缺血性卒中位居第三位[1].急性心肌梗死后,发生缺血性卒中在临床上并不鲜见.患有急性心肌梗死的男性和女性患者6年内发生卒中的概率分别为8%和11%[2],而且一旦发生预后极差.近年来,急性心肌梗死合并缺血性卒中患者的二级预防已受到越来越多的关注,有必要明确药物治疗的方向.
菝葜治疗便秘型肠易激综合征作用机制的实验研究	目的 研究菝葜治疗便秘型肠易激综合征的疗效及作用机制.方法 用冰水灌胃法复制大鼠便秘型肠易激综合征模型,将造模成功大鼠分为模型组、菝葜提取物高、中、低剂量组(浓度依次为8、4、2 g·ml-1,按生药量计)、阳性对照组,另设空白对照组.灌胃给药3周后,酶免法测定大鼠血清5-HT和血浆SS、SP含量的变化,观察菝葜提取物对大鼠结肠5-HT、SP、SS和脊髓SP免疫组化染色的影响,以及对大鼠结肠MC甲苯胺蓝法染色的影响.结果 与模型组相比,菝葜提取物低剂量组能够降低模型大鼠血清5-HT和血浆SS含量(P＜0.05);能够升高模型大鼠血浆SP的含量(P＜0.05);能够升高模型大鼠结肠SS、SP和脊髓SP免疫组化染色的平均灰度值(P＜0.05);能够升高模型大鼠结肠5-HT免疫组化染色平均灰度值(P＜0.01);并且能够减少模型大鼠结肠MC计数(P＜0.05).结论 菝葜对便秘型肠易激综合征模型大鼠有明显的治疗作用,其作用机制可能是通过调整模型大鼠血清5-HT,血浆SS、SP,结肠5-HT、SP、SS、MC,脊髓SP等来实现的.
不同牵引速率的牙周膜牵引成骨快速牙移动动物模型的建立	目的 建立固定牵引频率与不同牵引速率组合的牙周膜牵引成骨快速牙移动的动物实验模型,探讨在牵引频率一定情况下的最适牵引速率.方法 将6只犬的下颌左右两侧随机分组,按每天牵引速率分为0.2、0.6、1.0mm/d三组.拔除下颌第一前磨牙后行凿骨减阻,用自制牵引装置进行牵引,固定牵引频率1次/天,每组分别以不同的牵引速率(0.2、0.6、1.0mm/d)进行牵引,牵引l周后维持3 d.测量每组支抗牙、移动牙移动距离;取材行光镜观察.结果 在固定牵引频率为1次/天的条件下,1.0 mm/d组移动牙移动距离最大,0.6 mm/d组次之,0.2 mm/d组最小.组织学结果显示:0.6 mm/d组、0.2mm/d组牙周膜改建活跃,1.0 mm/d组牙周纤维断裂,牙周组织水肿.结论 牙周膜牵引成骨可以加快牙齿移动速度,且随着牵引速率的增大,牙齿移动速度也相应加快,但存在一定限度.
冠心病不同中医证型与血清NO的相关性研究	目的 检测冠心病不同中医证型血浆一氧化氮(NO)的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据.方法 165例冠心病患者按中医辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6型,另设正常对照组30例;分别检测各组NO水平.结果 冠心病患者各中医证型组NO值较正常对照组明显降低,具有统计学意义.各型间比较,痰浊壅寒型及心血瘀阻型显著低于其他各型,阳气虚衰型显著低于阴寒凝滞型、心肾阴虚型及气阴两虚型.NO值:痰浊壅塞型<心血瘀阻型<阳气虚衰型<阴寒凝滞型<心肾阴虚型<气阴两虚型<正常对照组.结论 NO水平与冠心病严重程度有一定关系,可作为中医辨证分型的参考指标.
颈动脉内膜剥脱术与支架成形术对颈动脉粥样硬化性狭窄治疗的初步研究	目的对比研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)在治疗颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用.方法对166例颈动脉粥样硬化性狭窄患者进行多中心、随机对照、前瞻性研究.其中84例为CEA组;82例为CAS组.初级终点设定为术后30d内发生卒中、死亡或心血管意外,或随访6个月内的同侧卒中或死亡;次级终点为与手术或血管内治疗相关的并发症,或6个月内的重度再狭窄.结果CAS组有8例达到初级终点,累积发生率为9.8%;18例达到次级终点,发生率为22.0%.CEA组有10例达到初级终点,发生率为11.9%;16例达到次级终点,发生率为19.1%.两组比较差异无显著性.结论CAS在治疗颈动脉粥样硬化性狭窄时,在安全性和有效性方面与CEA是相同的.
酒后失语护理体会	酒精中毒是一种常见疾病,近年来我国饮酒人数逐年增多,酗酒已成为一个社会问题.酒精相关性精神障碍在我国呈上升趋势,中毒性脑病者所占比例较高[1],但表现为失语者较少见.现将我院收治的2例因大量饮酒致失语患者的治疗与护理体会报告如下.
肿瘤淋巴结微转移及中医药治疗思路探讨	本文介绍肿瘤淋巴结微转移灶的检测方法,探讨化疗、输血对肿瘤患者免疫系统的影响以及肿瘤转移机会的机制,并通过分析中医药在治疗肿瘤方面的作用机制,提出中医药治疗肿瘤淋巴结微转移的新思路.
红芪总多糖体内抗肿瘤的实验研究	目的:研究红芪总多糖(THPS)单用及与环磷酰胺(CTX)合用对荷瘤小鼠的抑瘤作用,并探讨其机制.方法:接种S180的昆明种小鼠腹腔注射低、中、高剂量THPS并联合使用CTX14天后,观察瘤重、抑瘤率、胸腺指数和脾指数,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4+细胞和CD8+细胞数量.结果:与荷瘤对照组相比,中剂量THPS明显抑制小鼠S180瘤生长(P<0.01),增加胸腺指数(P<0.01)和脾指数(P<0.01),提高CD4+细胞数量(P<0.05);中剂量THPS与CTX合用后,与环磷酰胺组比较,明显降低瘤重(P<0.05),减轻CTX所致的胸腺指数(P<0.01)、脾指数(P<0.01)、CD4+细胞(P<0.01)和CD8+细胞(P<0.05)数量的下降.结论:中剂量的THPS具有抑制S180瘤生长,减轻CTX的免疫抑制作用,其机制与提高免疫器官的重量和T细胞介导的免疫应答有关.
急性缺血性卒中二级预防的现状	卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件.在中国,脑血管病死亡率居第一位;在世界范围,脑血管病死亡率于各种疾病中排列第二,致残率居于首位.多数研究证明,缺血性卒中完全可以通过有效干预,可降低死亡率、致残率.因此,作者就国内外急性缺血性卒中预防的现状综述如下.
从药品的特殊属性谈医药企业的服务营销	目的:探讨我国医药企业在市场竞争日益激烈的现状下的服务营销策略选择.方法:分析处方药品和非处方药品的服务特性,并介绍药品市场营销的新观念--服务营销的发展及应用.结果与结论:医药企业的服务营销应针对处方药品走服务的差异化、有形化、规范化道路;针对非处方药品走服务的标准化、技巧化、品牌化道路.
不典型甲状腺髓样癌的超声误诊分析	目的 分析不典型甲状腺髓样癌(MTC)的超声特点,寻找误诊原因,提高超声术前诊断率.资料与方法 选取2003年1月-2014年12月在中国医科大学附属盛京医院被误诊为甲状腺腺瘤(AN)的15例MTC患者,以同时期内性别、年龄相匹配的30例AN患者作为对照,比较两组患者的超声特点.结果 MTC组肿物周边多无完整声晕及完整的环绕血流,AN组肿物周边多有完整声晕及环绕血流,两组差异有统计学意义(x2=34.393,P＜0.05;x2=18.715,P＜0.05);MTC组肿物内部回声以低回声、极低回声为主,AN组肿物内部可有高回声,两组差异有统计学意义(x2=16.674,P＜0.05).MTC组与AN组肿物在纵横比、边界、内部血流及钙化方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不典型MTC的误诊原因是其超声恶性特点不典型,但是仔细分析肿物的声晕、周边环绕血流及内部回声有助于MTC诊断,能提高术前超声诊断率.
原位傅立叶变换红外光谱在有机合成研究中的应用	实时在线原位红外光谱技术以傅立叶变换红外光谱(FTIR)原理为基础,能精确监测反应中重要组分的浓度变化,由于光谱吸收直接与物质浓度相关,通过组分的浓度变化趋势,可以确定关键的反应参数,推断反应机制和反应路径,分析和验证反应动力学,为研究反应动力学和反应机制提供重要信息.因此,FTIR已广泛用于有机合成反应机制和反应动力学的研究以及晶型研究中,为药物研究中高效的合成目标化合物,减少副产物的生成以获得高质量的产品提供了重要的研究工具.本文对近5年来FTIR在有机合成中的应用进行综述.
由阿昔洛韦不良反应报告与监测看加强药物警戒的重要性	目的:探讨我国药品不良反应监测中存在的问题和发展方向.方法:查阅国内、外文献以及我国和世界卫生组织药品不良反应监测中心数据库,分析《ADR信息通报》发布的阿昔洛韦安全性监测情况及不合理用药现状.结果:除阿昔洛韦本身的药动学因素外,不合理用药是导致我国阿昔洛韦严重不良事件高发的重要原因.结论:欲及时监测和评估不合理用药,功能单一的ADR报告监测体系已不能满足现实需要,加强药物警戒势在必行.
慢性肺心病的中医辨治	肺心病是呼吸系统的常见病,为慢性阻塞性肺部疾病罹疾日久致使肺循环阻力增加而形成的严重并发症.笔者认为根据其临床表现可分为以下各型论治.
中西医对糖尿病肢体血管病变的认识和治疗	随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化,糖尿病的发病率在我国呈上升趋势.而糖尿病慢性并发症中的糖尿病肢体血管病变是糖尿病患者最主要的致残致死因素,由糖尿病肢体血管病变导致的高位截肢和再次截肢较非糖尿病患者高20倍[1].据统计,有8%的患者在诊断糖尿病时即已存在肢体血管病变,并随年龄、病程的增加而增多,至20年后其发病率可达45%.同时,严重的糖尿病肢体血管病变患者的死亡危险也增加了4~7倍[1].
410例重症脓毒症患者中医证候的临床分析	目的 总结重症脓毒症的中医证候的临床特征.方法 将本课题组前瞻性收集的410例包含中医信息的重症脓毒症的患者临床资料进行分析,统计各项证候发生的频数.结果 重症脓毒症410病例为成人重症病例,年龄15～99岁,平均(62.9±18.8)岁,APACHEⅡ分值为2～50分,平均(23.4±9.8)分.在本组重症脓毒症患者中,脉象中最常见的是脉微弱205例(50.0％)、其次为沉细137例(33.4％)、滑31例(7.6％)和洪大37例(9.0％).在本组重症脓毒症患者中,舌象中最常见的是舌体胖大159例(38.8％),舌质苍白156例(38.0％)、紫暗125例(30.5％),舌苔白177例(43.2％)、舌苔黄141例(34.4％),舌苔厚228例(55.6％),舌苔腻219例(53.4％).最常见的证候有痰340(82.9％)、发热337(82.2％)、腹胀337(82.2％)、神志不清314(76.6％)、出汗251(61.2％)、肢端湿冷248(60.5％)、心悸248 (60.5％)、水肿243 (59.3％)、躯体疼痛201(49％),其次为口干欲饮198 (48.3％)、肠道不排气223 (54.4％)、休克178 (43.4％)、皮肤瘀点瘀斑162(39.5％)、畏寒108(26.3％).结论 本研究结果的证候结果显示符合脓毒症各期各证型的诊断要素,是诊断重症脓毒症时中医辨证的重要参考依据.
抗HER2抗体修饰的聚乙二醇化壳聚糖载基因纳米粒的制备与表征	以甲氧基聚乙二醇(mPEG)接枝壳聚糖(CS)为载体制备载小干扰RNA (siRNA)的纳米粒,并用抗人表皮生长因子受体2抗体(anti-HER2)进行表面修饰.扫描电镜观察到所得纳米粒的形态为类球形,平均粒径为(160±2.4)nm,平均ζ电位(23.5+1.7)mV,包封率为(64.2±1.6)％.体外释放试验表明,制品在初始12 h内(突释阶段)的累积释放率为14％～18％,144 h时累积释放率约70％.体外细胞试验表明,表面经anti-HER2修饰的纳米粒对SKBR-3乳腺癌细胞无明显毒性,提示其作为基因递送载体安全性较高、毒性较低.
某院提升药师审方干预技能的效果评价	目的:评价药师审方干预技能的提升整改效果.方法:采用回顾性调查方法,抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2417、1698张,以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据,对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较.结果:提升整改措施实施后,该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少,重复用药的情况略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能;但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范.
5-(2-溴乙基)-2,3-二氢苯并呋喃的制备	2,3-二氢苯并呋喃-5-乙酸与氯甲酸乙酯反应得混酐后,再经硼氢化钠还原制得5-羟乙基-2,3-二氢苯并呋喃,在三苯膦作用下经N-溴代琥珀酰亚胺溴代,制得达非那新中间体5-(2-溴乙基)-2,3-二氢苯并呋喃,总收率约83％.
牵引、电针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症196例	笔者 2000年以来采用牵引、电针配合手法复位治疗腰椎间盘突出症 196例,收到满意疗效.现报告如下.
多发性颅内动脉狭窄动脉内溶栓责任血管的判断	患者男,55岁.主因"阵发性头晕,右侧肢体麻木、无力半个月,加重伴言语不能4.5 h"于2009年8月收入首都医科大学宣武医院.患者入院前半个月反复出现阵发性头晕,右侧肢体麻木无力,伴出汗,无恶心呕吐,无抽搐,症状持续约10 min,自行缓解.入院前4.5 h患者症状加重,不能自行缓解.急诊查血压140/80 mm Hg,意识清楚,反应淡漠,不能言语,体检:欠合作,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌张力低,肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅲ级,检查不能配合,右侧病理征阳性.NIHSS评分为10分.急诊行头颅CT检查显示,脑白质轻度变性.行DSA检查显示,左侧MCA的M1段重度狭窄(约70%,图1);右侧锁骨下动脉造影显示,右侧椎动脉血流缓慢,小脑下前动脉远端未显影(图2,3);左侧锁骨下动脉造影显示,基底动脉高度狭窄(图4).基底动脉顶端血流通过左侧小脑下后动脉代偿,基底动脉多发性重度狭窄(70%～90%,图5).因基底动脉内导管到位困难,发病后5.5 h,即给予左侧颈内动脉尿激酶80万U,再次造影显示左侧大脑中动脉M1段较术前略清楚(图6).术后患者言语、右侧肌力明显好转.
儿童下呼吸道肺炎链球菌感染临床特征及耐药性	目的：分析南京地区下呼吸道肺炎链球菌（SP）感染患儿的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2013年7月—2014年6月南京某儿童医院经痰培养确诊为下呼吸道 SP 感染的患儿临床资料，对菌株进行药物敏感试验和最低抑菌浓度（MIC）检测。结果197例 SP 感染患儿，＜3岁者占72．59％，秋冬季发病者占63．96％，外周血白细胞升高者占57．87％，临床表现以咳嗽、发热多见，呼吸系统外并发症以消化系统和循环系统多见。SP对阿奇霉素、青霉素及红霉素耐药率分别为94．92％、92．89％、88．83％；对万古霉素、氯霉素、美罗培南、头孢曲松、氧氟沙星敏感率均＞90％，其中对万古霉素敏感率高达98．98％。结论下呼吸道 SP 感染患儿以 3岁内婴幼儿所占比例高，秋冬季节发病多见，对阿奇霉素、青霉素和红霉素耐药率高，临床上应根据药敏结果选择用药。
清热益气通络方治疗DN大鼠蛋白尿机理研究	目的 研究清热益气通络方治疗糖尿病肾病(DN)大鼠蛋白尿的机制.方法 将60只SD大鼠随机分10只为正常组,50只为糖尿病肾病造模组(采用单侧肾切除腹腔注射链脲佐菌素的方法建立大鼠DN模型).将造模成功的大鼠再分为模型组、中药组和厄贝沙坦组,治疗12周.检测肾/体质量指数(BW/KW)、24h尿微量白蛋白(umAlb)、24 h尿蛋白量(uPro)；酶联免疫吸附法(ELISA)检测10％肾组织匀浆超氧歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量；免疫荧光双标法观察肾小球P钙黏蛋白(P-cadherin)、成纤维细胞特异蛋白1(FSP1)的表达免疫荧光标记肾胚胎瘤抑制基因(WT1)并计数.结果 模型组大鼠BW/KW、24 h umAlb、24h uPro、肾组织匀浆MDA、及FSP1显著增高(P＜0.01或P＜0.05),SOD、CAT、GSH、GSH-Px及P-cadherin显著降低(P＜0.01或P＜0.05),模型组大鼠肾小球WT1阳性细胞密度显著降低(P＜0.01)；清热益气通络方能显著降低DN大鼠BW/KW、umAlb、uPro、MDA水平及FSP1表达(P＜0.01或P＜0.05),提高SOD、CAT活性、GSH含量及P-cadherin表达(P＜0.01或P＜0.05).结论 减轻DN大鼠肾组织氧化应激及拮抗足细胞P-cadherin、FSP1异常表达是清热益气通络方药治疗DN蛋白尿的部分作用机制.
糖尿病合并冠心病老年患者的护理体会	随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病合并冠心病日益引起困内外学者的重视,且多发生于血糖控制不佳,糖尿病病史较长的中老年患者,合并症多,病情复杂,合理的护理至关重要.
不同含氟试剂的热凝树脂释氟率的比较研究	目的 比较不同含氟试剂的热凝树脂释氟率,为寻找适宜的预防义齿基牙龋的氟试剂和氟含量提供理论依据.方法 将NaF、Na2PO3F、CaF2 3种试剂分别制成含氟5%、10%、15%、20%的热凝树脂块(聚甲基丙烯酸甲酯),于100 ml去离子水中浸泡.选择电极法测定各浸泡液中氟释放量.结果 同浓度下各含氟试剂块氟释放量为NaF＞Na2PO3F＞CaF2,且含氟浓度越高氟释放量也越大.结论 各含氟树脂块均能释放氟离子.
肾脏淋巴瘤的MRI表现	肾脏淋巴瘤是一种罕见的肾脏恶性肿瘤,仅占结外淋巴瘤的0.62％[1-2],其影像学表现多样,临床上误诊率较高.MRI检查可以多序列多平面成像,具有较高的软组织分辨率,在肾脏淋巴瘤的诊疗中具有重要价值.本研究回顾性分析9例经病理证实的肾脏淋巴瘤的MRI资料,分析其MRI特征,提高诊断正确率.
5-羟色胺与精神相关性皮肤病	叙述了精神紧张在多种皮肤病(如:银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,斑秃,疱疹病毒感染等)中的作用,介绍了紧张诱导皮肤病的潜在机制,采用5-羟色胺类药物治疗精神相关性皮肤病可取得满意疗效.为临床和基础研究中寻找紧张-5-羟色胺-精神相关性皮肤病的联系提供科学依据.
连翘叶中熊果酸的分离纯化	建立从连翘叶中分离纯化熊果酸的方法.采用8倍量95％乙醇,80℃提取3次,每次1h.提取液经活性炭脱色和AB-8大孔吸附树脂富集纯化得到纯度80.2％的熊果酸,再经乙醇重结晶纯度可达96％,得率约0.6％(以干燥叶计).
外科重症监护室多重耐药菌主动筛查及定植危险因素	目的：了解某院外科重症监护室（SICU ）多重耐药菌（MDRO ）的定植情况及其危险因素，为临床主动筛查 MDRO提供依据。方法对2013年6月1日—8月31日入住该院SICU≥24 h 的患者进行主动筛查，检测患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（ESBL＋E．coli／Kp）定植情况，并进行相关危险因素分析。结果入住SICU≤48 h的患者MRSA及ESBL＋E．coli／Kp检出率分别为11．00％、73．00％；入住SICU＞7 d者 MRSA 及 ESBL＋E．coli／Kp 新增检出率分别达16．67％、44．44％。入住SICU前住院时间＞7 d[OR95％ CI：4．48（1．21～16．65）]是患者入住 SICU 时检出 MRSA 的独立危险因素， APACHEⅡ评分≥16分[OR95％ CI：6．36（1．47～27．54）]是患者入住SICU＞48 h检出 MRSA的独立危险因素。结论入住SICU患者 MDRO 检出率高，随着住SICU 时间的延长，MDRO 的检出率不断上升。医院应开展主动筛查，及时发现 MDRO定植患者，通过实施有效的隔离控制措施，降低医院感染发生。
扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症临床观察	目的 观察扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 将肝硬化门静脉高压症患者68例随机分为治疗组与对照组各34例,对照组予大黄虫丸、复方益肝灵片口服,治疗组在此基础上加服扶正化瘀胶囊,观察两组疗效及相关指标的变化情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组,DPV、DSV、PVF、SVF、HA和CⅣ等指标治疗后降低程度明显优于对照组.结论 扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,可以有效地改善患者的门脉血流动力学,值得临床推广.
大鼠血浆中利培酮及9-羟基利培酮的LC-MS/MS法测定	建立了LC-MS/MS法测定大鼠血浆中的利培酮和9-羟基利培酮.用蛋白沉淀法处理血样,采用C_(18)色谱柱,以0.1%甲酸溶液-甲醇(40:60)为流动相,盐酸苯海拉明为内标,使用多反应监测,检测离子对分别为m/z 411.3→191.4(利培酮)、m/z 427.2→207.1(9-羟基利培酮)和m/z 256.2→167.3(苯海拉明).利培酮和9一羟基利培酮在0.5～1 000 ng/ml范围内线性关系良好,批内、批间RSD均小于5%,回收率为90%～110%.
33例医院感染败血症患者临床表现与病原菌分析	目的探讨医院内败血症的临床情况,病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药程度.方法对33例医院败血症患者病历资料进行回顾性分析.结果33例患者中,真菌败血症18例(54.55%),革兰阴性(G-)菌败血症6例(18.18%),革兰阳性(G+)菌败血症3例(9.09%),复数菌败血症6例(18.18%);病死12例(36.36%).所检出的39株病原菌中,真菌22株(56.41%),G-菌10株(25.64%),G+菌7株(17.95%).G-菌败血症菌株对哌拉西林、环丙沙星、头孢他啶耐药率＞50%;G+菌败血症菌株对万古霉素、替考拉宁耐药率为0.结论医院败血症中,真菌败血症比率较高;预后欠佳,一旦诊断应积极采取综合性治疗措施.
类风湿关节炎患者外周血单个核细胞Notch及其配体表达	为研究Notch信号途径在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用,选取活动期RA患者,采用流式细胞术结合细胞表面及细胞内染色技术检测外周血单个核细胞Notch受体及配体表达情况,并与正常对照进行比较.结果发现,活动期RA患者外周血T细胞Notch2、Notch3及Notch4表达较正常人明显增加,Notch1分子表达均较少,二者未见差异.其中表达Notch分子的细胞以CD4+T细胞为主.二者B细胞Notch1、Notch2、Notch3及Notch4的表达均较低,之间未见明显差异.RA患者单核细胞Jagged1分子表达明显增加,而Delta1表达降低.结果提示活动期RA患者外周血单个核细胞中不同群体细胞存在Notch及其配体表达水平的改变.
中西医结合救治急性有机磷中毒40例临床观察	目的 探讨中西医结合治疗方案救治急性口服有机磷中毒的临床疗效.方法 将60例急性口服有机磷中毒患者随机分为治疗组40例与对照组20例,治疗组予以中药调胃承气汤灌服,口服复能剂、抗胆碱药,静滴醒脑静注射液,同时采用换血疗法;对照组复能剂用解磷啶,抗胆碱药用阿托品、小剂量东莨菪碱.比较两组患者洗胃至首次大便时间、洗胃至神志转清时间、胆碱酯酶恢复天数、住院天数、阿托品平均用量和阿托品中毒例数.结果 治疗组临床疗效优于对照组;两组洗胃至首次大便时间、洗胃至神志转清时间、阿托品用量差异非常显著,胆碱酯酶恢复天数、住院天数和阿托品中毒例数差异亦有显著性.结论 中西医结合治疗方案不仅疗效显著,而且明显改善临床症状,减少阿托品过量和阿托品中毒,是一种安全有效的方法.
牙科畏惧症	牙科畏惧症是人们对牙科治疗所持的特殊心理和行为的表现.本文就流行病学、相关因素、危害、治疗进行概述,以期引起医务工作者的重视.
滋心阴、补心气口服液治疗胸痹心痛30例疗效观察	为验证湖北咸宁维康药业有限公司生产的滋心阴、补心气口服液的临床疗效,我们1999年1月～1999年12月,应用该药治疗胸痹心痛(冠心病)30例,现将结果报告于下.
三维适形放疗照射野数量对肝脏肿瘤的剂量学研究	目的 研究三维适形放疗照射野数量对肝脏肿瘤的剂量学特点和正常组织保护方面的差异.资料与方法 选取18例肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,每例图像分别实施2野、3野和5野治疗计划,评价靶区适形度(CI)、剂量均匀指数(HI)、95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积及肝脏、胃、右肾和脊髓接受的照射剂量体积.结果 2野、3野和5野组95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积分别为(95.37±136)％和(95.17±0.76)％、(96.51±1.03)％和(95.19±0.69)％、(97.42±1.32)％和(95.20±0.62)％(P=0.0000和P=0.8912);靶区适形度和剂量均匀指数分别为0.430±0.117和1.096±0.018、0.530±0.065和1.077±0.018、0.610±0.105和1.073±0.026 (P均＜0.05).正常组织接受的照射剂量在低剂量区及脊髓接受的最大剂量以2野组最优:高剂量区5野组占优势.结论 肝脏肿瘤放疗处方剂量覆盖的靶区体积、适形度和剂量均匀指数及高剂量区5野组最好；低剂量区则以2野组最低.