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烟雾病患者自发性颈外动脉颅内代偿的影响因素及与血管融通术后血管重建的关系	目的 探讨烟雾病患者自发性颈外动脉向颅内代偿形成的影响因素及其与硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)后血管重建效果的关系.方法 回顾性分析74例行EDAS的烟雾病患者的临床资料,分析自发性颈外动脉向颅内代偿途径;评估性别、年龄、发病类型,术前是否存在脑梗死、脑糖代谢异常及铃木分期对颈外动脉向颅内代偿的影响.术后采用DSA评估血管重建的效果,参照松岛分级方法,分析有无自发性颈外动脉向颅内代偿,对EDAS术后血管重建效果的影响.结果 ①74例148侧大脑半球中,左侧有代偿的50例(67.6%),右侧有42例(56.8%),差异无统计学意义.②参与代偿的血管中,单支的占73.9%,2支的占23.9%,3支的占2.2%;脑膜中动脉占50%,颞浅动脉占14.2%,枕动脉占13.2%,上颌动脉占3.4%.③多因素分析显示,术前铃木分期是自发性颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素(95%CI:-0.6298～-0.0346,Z值=-2.19; P=0.0287);随着铃木分期级别的增高,形成代偿的概率逐渐增高.性别、年龄、发病类型、脑梗死、脑糖代谢异常对代偿形成无明显影响.④术后随访3～55个月.有代偿组血管重建效果优于无代偿组,差异有统计学意义(P＜0.01).在松岛分级0～1级的血管重建患者中,有代偿组所占的比例低于无代偿组(0级:13.04%比35.71%;1级:13.04%比25.00%);有代偿组3级的患者所占的比例高于无代偿组(48.9%比14.29%).结论 术前铃木分期是颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素,自发性颈外动脉向颅内代偿是影响EDAS术后血管重建效果的因素之一.
消痰和胃方对大鼠水浸-束缚应激性胃黏膜细胞凋亡及Caspase-12表达的影响	目的 从胃黏膜细胞凋亡和胃组织半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白酶12(Caspase-12)表达方面探讨消痰和胃方防治应激性胃黏膜损伤的相关机制.方法 78只SD大鼠分为空白对照组、生理盐水组、雷尼替丁组、消痰和胃方组.生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组各分4个亚组.空白对照组不予处理,生理盐水、雷尼替丁、消痰和胃方组均进行水浸束缚应激,应激结束后分别按解除束缚时间0、3、6、12h4个时间点处死大鼠.检测各组胃溃疡指数,TUNEL法检测胃黏膜细胞凋亡指数,免疫组化及Western blot检测Caspase-12蛋白表达.结果 各时间点,消痰和胃方组与生理盐水组相比溃疡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组与生理盐水组相比凋亡指数差异有统计学意义；消痰和胃方组Caspase-12蛋白表达量与生理盐水组相比差异有统计学意义.结论 消痰和胃方能有效降低应激大鼠胃溃疡指数,能有效降低应激大鼠胃黏膜细胞凋亡和黏膜组织Caspase-12蛋白表达,机制可能与能降低胃黏膜组织Caspase-12的表达相关.
格列吡嗪缓释片的研制	以高黏度羟丙甲纤维素和卡波姆为缓释材料,采用湿法制粒制备格列吡嗪缓释片.以含0.25%十二烷基磺酸钠的0.015 mol/L盐酸为释放介质,制品4、8、12、16和24 h的累积释放度分别为(29.9±3.2)%、(55.0±2.0)%、(78.9v2.1)%、(89.6±1.9)%和(99.3±1.5)%.体外累积释放度与体内吸收分数的相关系数r=0.983 3,表明缓释片的体内外相关性良好(P<0.001).
正常听力耳鸣患者的耳鸣音调	目的 通过观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调分布状况,探讨耳鸣的听力下降相关机理.方法 总结美国Iowa大学医院2000-2007年耳鸣患者数据库,根据听力图筛选196例耳鸣患者中的听力正常者,对他们的耳鸣音调进行观察.结果 耳鸣患者中有34.69%为正常听力者,听力正常耳鸣患者的耳鸣音调分布从500 Hz至8kHz频率范围,8 kHz耳鸣音调患者占55.88%.最大听阈提高频率与耳鸣音调之间不存在相关性.结论 耳鸣可以存在于正常听力人群中.耳鸣音调分布范围较广,耳呜起源于听力损失的理论不适用于解释正常听力耳鸣人群,耳鸣产生的机理不能用单一的理论来解释.
椎弓根钉内固定术联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折临床观察	目的 观察椎弓根钉内固定联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取67例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根钉内固定术治疗,术后早期采用活血祛瘀汤,术后中期采用舒筋活血汤,术后后期采用补肾壮筋汤.随访两组患者1年,观察两组患者随访期间骨折愈合、伤椎恢复及内固定情况.结果 患者均顺利完成手术手术时间为(125.60±45.80) min,术中出血量为(50.60±12.51)mL,总有效率为92.54％.患者随访1年期间伤椎椎体前缘高度均较治疗前明显改善,骨折愈合率为100.00％,无发生内固定松动或折断.结论 对胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定的基础上,在患者术后配合中药汤剂口服治疗,疗效显著.
非局麻乳房清洁切口手术部位感染多中心调查	目的：了解非局麻乳房清洁切口手术部位感染（SSI）发病率，评估感染相关危险因素。方法回顾性调查福建省22所医院共3327例非局麻乳房清洁切口手术病例，分析其 SSI 情况及相关危险因素。结果3327例患者，恶性肿瘤者1502例（45．19％），平均手术时间（101．18±8．04）min；共发生 SSI 24例，发病率为0．72％；253例（7．60％）术前预防性使用抗菌药物，62．66％在术前0．5～2 h 内使用抗菌药物。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌。对 SSI 相关危险因素进行单因素和 logistic 回归分析，结果显示恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂是 SSI 的危险因素（均 P ＜0．05）。结论非局麻乳房清洁切口 SSI 控制情况较好；同时，临床术前应主动评估患者 SSI 危险因素，采取综合防控措施降低感染风险。
中上腹淋巴结的正常解剖及影像学检查方法	淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的最新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.
补肾活血汤改善非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的临床观察	目的 观察补肾活血汤对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者生存质量的影响.方法 将80例OPCAB术后患者随机分为两组,对照组40例采用OPCAB术后常规西药治疗,治疗组40例在常规西药治疗基础上加用补肾活血汤治疗.连续给药60d后,对两组患者中医症状总评分及西雅图心绞痛量表评分进行比较.结果 治疗60d后中医症状总评分治疗组明显高于对照组；治疗组西雅图心绞痛量表(SAQ)量化评分亦高于对照组(P均＜0.05).结论 补肾活血汤能明显提高OPCAB术后患者的生存质量.
中医辨治支气管哮喘体会	支气管哮喘是以阵发性带有哮鸣音的呼吸困难为主要症状的一种常见疾病.中医学治疗本病可收到良好疗效.现就其辨治略述如下.
消痰通腑法防治应激性溃疡的理论探讨	应激性溃疡是应激性胃肠黏膜病变的主要形式之一,易导致大出血、继发性感染等并发症,是临床常见病、多发病.目前对应激性溃疡的防治仍存在诸多争议,进一步研究应激性溃疡的发病机制从而制定切合病情的防治措施仍是临床研究的重点.传统中医药对应激相关性疾病的辨治具有独特的临床疗效,目前对应激性溃疡的治疗也积累了许多经验.本文通过对应激性溃疡发病机制的探讨,认为腑气不通,痰浊停聚是应激性溃疡发病的重要病机,由此创制的消痰通腑法能够在临床上对应激性溃疡起到较好的防治作用.
李可学术思想在肿瘤危重期治疗中的应用	笔者立足临床,挖掘、整理、总结李可老中医的学术思想体系及救治急危重症的临证经验,在临床实践中运用李可老中医的学术思想及"内"、"难"等经典形成的理法方药诊治临床难证.
藏药佐太对大鼠CYP1A2和NAT2活性的影响	目的：研究藏药佐太对大鼠细胞色素氧化酶（CYP1A2）、药物代谢酶N-乙酰基转移酶2（NAT2）活性的影响。方法：将70只SD大鼠随机均分为正常对照（生理盐水）组和佐太低、中、高剂量（1.2、3.8、12 mg/kg）单次给药组和多次给药组（每天1次，连续12 d），分别ig给药。正常对照组、佐太单次给药组于第2天，佐太多次给药组于第13天分别ig给予咖啡因（25 mg/kg），5 h后采集尿液，按10 mg/ml加入维生素C。采用高效液相色谱法测定大鼠尿液中咖啡因代谢物5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿酸（AFMU）、1-甲基黄嘌呤（1X）、1-甲基尿酸（1U）、1，7-二甲基尿酸（17U）的含量，以（AFMU+1X+1U）/17U、AFMU/（AFMU+1X+1U）比值来反映CYP1A2和NAT2活性。结果：与正常对照组比较，佐太中剂量单次给药组及多次给药组、高剂量多次给药组大鼠（AFMU+1X+1U）/17U、AFMU/（AFMU+1X+1U）比值降低，即CYP1A2和NAT2活性降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：佐太对大鼠CYP1A2和NAT2活性有明显抑制作用。
后牙缺失引起髁突顶端改建的实验研究	目的:研究后牙缺失后髁突顶端改建的特征.方法:分别拔除54只成年中国家兔左下第一磨牙,第二、三磨牙(左侧和双侧),全部磨牙(左侧和双侧),于术后2周、1月和3月对双侧关节进行常规组织学检查.结果:在缺牙后的不同时间段,各实验组髁突顶端均出现了细胞成分和排列的改变,甚至发生形变,但与观察时间和缺牙数目无明显关系,病变以单侧多数后牙缺失的较明显,其组织变化方式与有增殖层的区域不同.结论:髁突顶端的改建主要与下颌运动方式的改变有关,负荷的加大只起间接的作用;其组织特征决定了该处易发生形变.
远隔缺血预适应脑保护的实施方式及其机制的研究进展	缺血性脑血管病虽然从基础到临床的研究十分广泛，但真正意义上实现基础转化到临床者极少。1986年，Murry等［1］提出，预先给予一个器官短暂非致死性的轻度缺血处理后，会对以后致死性的缺血产生耐受，称之为缺血预适应（ischemic preconditioning，IPC）。1993年，Przyklenk等［2］报道了一个器官的短暂缺血会诱导另一器官的缺血耐受，称之为远隔器官缺血预适应（remote ischemic preconditioning，RIPC）。通过对远隔脏器或组织行短暂、非致死性的缺血-再灌注（ischemia-reperfusion， IR），从而使被保护脏器能够耐受之后较长时间IR损伤，这是一种内源性保护机制。在临床操作中， RIPC易于掌握，可控性强，操作简便，临床运用前景广泛。笔者将RIPC的实施方式、对组织器官保护机制的研究进展综述如下。
北京口腔医院技工中心11年修复体加工情况的统计分析	目的：客观评估不同种类修复体的应用情况,为临床应用、资源优化配置和科研课题选择等提供参考信息。方法收集首都医科大学附属北京口腔医院技工中心2002~2012年的工作月报和制作数据,以299953件修复体为研究对象,统计冠桥固定修复体、种植固定修复体、可摘局部义齿、全口义齿等主要修复体类别的数量,分析发展趋势。结果活动类修复体构成比呈逐年下降趋势,固定类修复体逐年成为主要修复类型。全口义齿与胶连活动义齿缓慢减少,4种铸造支架活动义齿均增长。贵金属烤瓷固定义齿的制作量增长速率较快,种植体固定修复体一直呈稳定增长趋势,全瓷固定修复体制作量自开展后加速增长。贵金属全冠修复体制作量呈整体增长,成为铸造全冠修复体主要材料类型,而普通钴铬全冠修复体制作量则持续缓慢降低。结论固定类修复体占主导地位,活动类修复体逐年降低,各种材料修复体均有不同程度的起伏,但都有各自的临床需求,其中贵金属、全瓷、种植类需求量增长最为明显,预示未来修复体发展的方向。
完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察	目的 探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对胆脂瘤型中耳炎78例行完壁式鼓室成形术,并对手术方法和疗效进行分析.结果 经1～5年随访,移植的颞肌筋膜愈合良好,完全成活70例,占89.74%,5耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔,再次手术痊愈.3耳因移植物供血不良发生穿孔.术后1年纯音听力较术前提高≥30 dB的为14例(17.95%),20～29 dB的为32例(41.03%),10～19 dB的为15例(19.23%),听力无改善者17例(21.79%).胆脂瘤复发5例(6.41%).结论 完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时,保存了耳部正常形态,提高了患者的生活质量.
短暂结合药物设计:药物发现的新模式	生物体内每时每刻都会有各式各样的短暂相互作用发生,它们单独或协同发挥着生物学效应.生物分子间的这些短暂相互作用的重要性已经得到了普遍认可,一种新的药物设计模式也因此被提出,即短暂结合药物设计,这种新设计模式的出现对以寻找最高靶标亲和物为基础的传统药物设计模式提出了质疑和挑战.本文除了对短暂结合药物形成的三种结合方式,包括高离解率结合、多价结合和多靶点结合进行探讨外,还对目前可用于短暂结合作用筛选的一些技术进行了总结.虽然这种新的药物设计模式有巨大的开发潜力,但是一些研究者仍然坚持认为弱结合物没有价值,这给短暂结合药物开发带来了巨大阻力,因此,这种新的设计思想必须让更多的人认同和接受.
熊果酸对正常人外周血淋巴细胞Th1型细胞因子的影响	本实验旨在研究熊果酸对正常人外周血淋巴细胞Th1型细胞因子的影响,并对机制作初步探讨.采用半定量RT-PCR和夹心法ELISA分别检测不同浓度熊果酸对PHA和PMA活化的外周血淋巴细胞的Th1型细胞因子(IFN-γ和IL-2)mRNA的表达及分泌的影响.结果显示Th1型细胞因子mRNA和蛋白的表达水平均随熊果酸浓度的增加而下降(P＜0.05),表明熊果酸可能对IFN-γ和IL-2在转录和(或)转录后水平发挥抑制作用,有可能用于自身免疫性疾病和超敏反应性疾病的防治.而熊果酸和地塞米松分子结构相似,可能通过类似机制下调糖皮质激素受体发挥作用.
中西医结合治疗扩张型心肌病心衰临床研究	目的观察中西医结合治疗扩张型心肌病(DCM)心衰(CHF)的临床疗效,并探讨其部分机制.方法将患者 64例随机分为对照组与治疗组,两组均予西医常规处理,治疗组加用真武汤,并行心脏超声检查和TNF-α、HS-CRP测定.结果两组治疗后 CO、LVEDd和 LVEDs均有非常显著性改变;治疗组 LVEF治疗后非常显著改善;CO治疗后治疗组较对照组有显著性增加.两组治疗后 HS-CRP均有非常显著性改善;治疗组治疗后TNF-α有非常显著性改善;治疗后治疗组TNF-α较对照组有显著性改善,HS-CRP较对照组有非常显著性改善.结论中西医结合治疗 DCM CHF具有确切疗效,其机制部分与抑制心肌炎症发展有关.
生肌愈疡散治疗Ⅱ°烧伤1062例	目的 观察生肌愈疡散对Ⅱ°烧伤的临床疗效.方法 对1062例Ⅱ°烧伤患者应用生肌愈疡散外敷包扎疗法为主的中西医结合治疗法.结果 本组全部治愈,优良率91.30%,满意率8.70%.结论 生肌愈疡散外敷包扎疗法治疗Ⅱ°烧伤疗效显著.
豆豉纤溶酶产生菌发酵条件研究	对从豆豉中筛选到的一株纤溶酶产生菌--枯草芽孢杆菌HGD107进行发酵产酶条件研究.在最适发酵条件下,该菌株产豆豉纤溶酶酶活达到尿激酶3643u/ml发酵液.
锥形双套冠的临床应用	目的观察锥形双套冠的临床应用效果.方法选择牙列缺损患者,设计、制作锥形双套冠,并和活动义齿作比较.结果锥形双套冠具有美观、舒适、咀嚼效率高等优点.结论锥形双套冠为牙列缺损理想的修复体.
超声结合64排容积CT对冠状动脉瘘的诊断价值	目的:探讨一种在提高冠状动脉瘘(CAF)诊断率的同时,减少患者痛苦、减轻患者经济负担的检查方法.材料和方法:以血管造影或手术作为诊断CAF的金标准,回顾性分析2006-01～2010-01 27例超声诊断为CAF的患者和21例超声诊断为可疑CAF的患者,这48名患者均进行了64排CT冠状动脉成像检查和血管造影检查,将48例患者超声和CT的检测率进行对比分析(统计方法采用t检验,P<0.05,有统计学意义).结果:48例患者血管造影诊断CAF37例(7例已手术),室间隔肌部缺损1例(已手术),走行变异动脉导管未闭1例(已手术),9例未见异常;64排CT血管成像诊断CAF37例(其中1例血管造影诊断为走行变异动脉导管未闭),室间隔肌部缺损1例(已手术),10例未见异常.结论:超声对CAF的诊断率较高,可以作为一种筛选的手段,64排CT诊断率几乎与血管造影相仿,用超声做筛选,用64排CT进一步印证在提高诊断率的同时可以减轻患者痛苦和经济负担.
清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎临床观察	目的 观察清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将患者80例随机分为两组,对照组予以甲氨蝶呤及双氯芬酸钠肠溶片治疗,治疗组予中药清毒克痹宁治疗.结果 治疗组临床疗效及实验指标改善均优于对照组.结论 清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎疗效满意.
2种根管治疗方法的体内、外实验比较	目的 将Twisted file与Guttaflow常温流动牙胶联合应用于根管治疗,与传统K锉预备+牙胶侧方加压的根管充填方法做体内、外实验比较.方法 临床实验120例下颌前磨牙根管治疗病例,对照组(K锉)和实验组(TF)各60例.对照组用0.02锥度K锉行根管预备后,用Cortisomol糊剂+0.02锥度牙胶行侧方加压充填根管.实验组用TF预备根管,Guttaflow联合大锥度牙胶尖充填根管.记录2组患者术后疼痛情况,术后3、6、12个月复查患牙状况.体外实验52颗离体下颌前磨牙,对照(K锉)组和实验(TF)组各26例,根管治疗步骤同临床实验.染料渗透法行根尖微渗漏比较.结果 临床实验中实验组术后1d疼痛情况优于对照组；远期疗效术后3个月复查2组间无统计学差异,6、12个月复查实验组优于对照组.体外实验离体牙染料渗透法显示实验组根尖密闭性优于对照组.结论 TF联合Guttaflow根管治疗法优于传统K锉预备+牙胶侧方加压法,值得临床推广应用.
加强创新基地建设,促进专业学位研究生教育发展	我国研究生教育正处于从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才(专业学位研究生)为主转变的关键时期,创新基地的建设解决了转变过程中最大的难题--研究生实习基地的问题.针对目前研究生教育创新基地存在的重申报、轻建设,产学研结合不够紧密和运行模式不清晰等问题,提出成立创新基地领导小组、开展实质性的合作,改革研究生培养模式、促进产学研联合培养,发挥创新基地示范辐射作用、进一步扩大基地范围和做好中期评估检查等加强创新基地建设、促进专业学位研究生教育发展的相关措施.
肿瘤患者克雷伯菌属感染菌种分布及耐药性分析	目的了解肿瘤患者感染克雷伯菌属细菌菌种分布及药敏情况,指导临床合理用药.方法对某院2004年1月1日-12月31日住院肿瘤患者标本分离的克雷伯菌属细菌采用常规法或API系统鉴定,K-B法做药敏试验,双纸片法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,并用WHONET 5.3软件对菌株来源、分布及药敏结果进行统计分析.结果共分离47株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌27株(57.45%),产酸克雷伯菌13株(27.66%),臭鼻克雷伯菌7株(14.89%);主要分离自痰与咽拭子标本(44株,93.62%);以肺癌(26株,55.32%)、鼻咽癌(8株,17.02%)等呼吸道癌症患者检出较多.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率为14.89%,其对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(均为14.29%);不产ESBLs菌株对亚胺培南、三代头孢、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药耐药率低(0～10.00%);产ESBLs菌的耐药率明显高于不产ESBLs菌株(P＜0.01).结论肺癌、鼻咽癌等呼吸道癌症患者克雷伯菌属细菌感染率较高,经验性抗菌治疗可选用亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星.
不同方式颈静脉结扎对颅内压影响的实验研究	目的探索采用不同方式结扎颈静脉对颅内压的影响.方法采用日本大耳兔作为实验对象,设立对照组、双侧颈外静脉结扎组、双侧颈内静脉结扎组、右侧颈静脉结扎组、同期双侧颈静脉结扎组、分期颈静脉结扎组,经颅顶钻孔于术后即刻、0.5、1、2、3、4 h测量颅内压.结果对照组术后4 h内颅内压无明显变化;双侧颈外静脉结扎组术后颅内压轻度升高,4 h后基本恢复至术后水平;双侧颈内静脉结扎组和右侧颈静脉结扎组术后颅内压有一定程度升高,但术后4 h明显下降;同期双侧颈静脉结扎组和分期颈静脉结扎组术后颅内压升高快,达到峰值后下降缓慢,术后4 h仍维持在较高水平,尤以同期双侧颈静脉结扎组显著.结论结扎双侧颈外静脉对颅内压无明显影响,术后无须降颅内压处理;结扎双侧颈内静脉和结扎右侧颈静脉会出现一过性颅内压升高,术中、术后应密切观察病情变化;同期结扎双侧颈静脉和分期结扎颈静脉后颅内压上升速度快,下降缓慢,术中、术后必须采取预防颅内高压的处理措施.
口服脊髓灰质炎疫苗治疗复发性生殖器疱疹临床疗效观察	目的评价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)治疗复发性生殖器疱疹的临床效果.方法所有研究对象为复发性生殖器疱疹患者,治疗方案为OPV每月1次,每次4粒,连续口服3次,观察1年.资料经SPSS 10.0进行统计分析.结果 76例复发性生殖器疱疹患者治疗前平均复发频率为5.39次(SD＝3.78),治疗后平均复发频率为0.47次(SD＝0.74),经u检验,治疗前后平均复发率差异有非常显著的统计学意义(u＝11.13,P＜ 0.001).64.5%的患者在观察期内未复发,35.5%的患者复发,但复发频率减少,间期延长.结论 OPV治疗复发性生殖器疱疹患者是一种可行、经济、有效的方法.
四氢异喹啉衍生物的合成及其抑制血小板聚集作用	B-苯乙胺经缩合、环化、烃化和酰化反应制得了7个四氢异喹啉衍生物,并以Born比浊法对其抗血小板聚集活性进行了初步测定.结果表明,其中5个化合物有一定的体外抗血小板聚集活性,并呈正相关量效关系.其中化合物5在0.2、1.0和2.0mg/L浓度的抗血小板聚集抑制率分别为32.4%、55.7%和62.4%.
《金匮要略》下法禁忌探究	下法是中医八法之一,多为驱邪而设,力专效宏,用之得当则药到病除,用之失当则变证丛生.张仲景在《金匮要略》中应用下法治疗多种杂病,同时也谆谆告诫下法的禁忌,本文就《金匮要略》禁忌条文进行了简要探究,以期为临床提供借鉴和参考.
蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察	目的 观察蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜(血热伤络型)的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用蚤苎紫癜汤与强的松治疗,对照组以西药常规治疗;两组均以6周为1疗程.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效满意.
胃乐胶囊质量标准研究	目的:建立胃乐胶囊质量标准.方法:采用簿层色谱法对胶囊中浙贝母、元胡、厚朴进行定性鉴别;用薄层扫描法测定盐酸小檗碱的含量.结果:在薄层色谱中均能检出浙贝母、厚朴、元胡;盐酸小檗碱在 0. 1～ 1. 0μ g范围呈良好线性关系( r=0. 9 991),平均回收率为 97. 84%, RSD=2. 86%( n=5).结论:本方法可用于胃乐胶囊的质量控制.
痰热清注射液对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1α和ACA的影响	目的 探讨痰热清注射液对阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)和血清抗心磷脂抗体(ACA)的影响.方法 选择经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者120例为试验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分为轻、中/重度组,并设正常对照组30例;78例中/重度OSAHS患者为治疗组,应用痰热清注射液治疗;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组TXB2、6-Keto-PGF1α和ACA,比较OSAHS组与对照组、治疗组治疗前后各项指标的差异.结果 治疗组血浆TXB2、血清ACA-IgG及ACA-IgM均明显高于对照组,经痰热清注射液治疗后上述指标明显下降;治疗组血浆6-Keto-PGF1α明显低于对照组;相关性分析表明,TXB2、ACA与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关;而6-Keto-PGF1α与AHI呈负相关,与SaO2呈正相关.结论 OSAHS患者存在血管内皮细胞功能障碍,TXB2、6-Keto-PGF1α和ACA在OSAHS患者血栓栓塞性疾病高发病率中起重要作用,并与夜间低氧血症密切相关;提示OSAHS患者易患血栓栓塞性疾病,痰热清注射液可有效逆转上述改变.
寰椎前路侧块双螺钉固定的定量解剖学研究及可行性分析	目的:验证寰椎前路侧块双螺钉固定是否具有可行性.方法:对干性寰椎标本进行加密薄层螺旋CT扫描和三维重建,通过Mimics软件对相关解剖学指标进行测量,包括寰椎侧块有效宽度等内容,并进行统计学分析.根据解剖研究结果,将2枚直径为3.5 rnm的寰椎侧块螺钉在干性寰椎标本上行置钉实验,置钉后行X线检查,观察螺钉在寰椎侧块中的位置.结果:测得寰椎前路侧块双螺钉固定中的螺钉在横断面上的外倾角度平均为20.46°,在矢状面上的上倾角度为0°;寰椎前路侧块双螺钉固定中的内侧螺钉理想进钉点平均为寰椎前结节中点旁开9.80 mm,与下关节面前缘以上4.69 mm的交点,外侧螺钉理想进钉点平均为寰椎前结节中点旁开16.73 mm,与下关节面前缘以上10.99 mm的交点.寰椎前路侧块双螺钉固定中的2枚螺钉均位于侧块内,X线检查显示2枚螺钉在侧块位置佳.结论:寰椎前路侧块双螺钉固定具有解剖学可行性,可以避开横突孔、椎动脉沟、椎管等重要解剖结构.
车针转速对GuttaFlow根管充填后微渗漏的影响	目的 研究桩道预备过程中不同车针转速对GuttaFlow根管充填后微渗漏的影响.方法 40颗人上颌前牙截冠后统一工作长度为16 mm,根管预备后GuttaFlow充填根管.样本按桩道预备车针转速随机分为5组:A组(车针转速为400 r/min)、B组(800 r/min)、C组(7 000 r/min)、D组(14 000 r/min)、E组(对照组,不进行桩道预备).1周后各组按设定转速进行桩道预备,保留根尖4 mm充填物.液体转移法测量根管微渗漏.实验数值采用SPSS 13.0统计学软件进行单因素方差分析.结果 A组微渗漏值最大(7.531±1.309)×10-3μl/(kPa·min),与E组间有统计学差别.A组和D组间有统计学差异.其余各组间无统计学差异.结论 桩道预备过程中车针转速对GuttaFlow根管充填后微渗漏产生影响,转速过低时(400 r/min)增加充填根管的微渗漏,不推荐使用于临床.
矫正第二磨牙锁(牙合)的2种方法的比较研究	目的 评估第二磨牙锁(牙合)2种矫治方法的优、缺点.方法 38例患者,男22例,女16例随机分成2组,分别使用:一上下牙齿颌间交互牵引,二改良Nance弓,进行矫治.结果 经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁(牙合)解除,上下颌交互牵引所需平均时间为3.75个月,改良Nance弓技术矫正锁(牙合)平均时间为3.25个月(P＜0.05) 结论 上下颌牙齿交互牵引和改良Nance弓均能解除第二磨牙锁(牙合),改良Nance弓技术能更有效快速地解除第二磨牙锁(牙合).
解表化湿和胃止泻法治疗小儿秋季腹泻100例临床观察	目的观察解表化湿、和胃止泻法治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法将患儿200例随机分为两组,治疗组予解表化湿和胃止泻中药,对照组予西医常规处理.结果两组均治愈,治疗组治愈天数短于对照组.结论解表化湿和胃止泻中药治疗小儿秋季腹泻疗效可靠.
无症状青年颞下颌关节盘位置的MRI研究	目的 了解关节盘前移位在无症状青年志愿者中发生率,并探讨其颞下颌关节盘和髁突的位置关系.方法 根据Drace标准确定无症状志愿者中关节盘前移位,并进行分组以及定点和相关数据的测量以确定盘-髁关系,对测得数据进行统计分析.结果  30名无症状志愿者中有7人(23.33%)存在单侧可复性关节盘前移位;髁突发育异常者2人(6.67%);双侧均正常者21人(70.00%).关节盘-髁突位置的测定数据在各组间有统计学意义.结论 磁共振影像检查证实在无症状青年志愿者中存在关节盘前移位.
艾灸配合耳穴压豆预防化疗后胃肠反应临床研究	目的 观察艾灸配合耳穴压豆预防化疗所致胃肠反应的疗效.方法 将120例进行含顺铂和(或)阿霉素化疗的恶性肿瘤患者按照数字随机法分为治疗组和对照组各60例,两组患者在化疗前均给予甲磺酸托烷司琼注射液+地塞米松注射液静滴并在化疗后予甲氧氯普胺注射液肌注,治疗组患者在化疗前5d给予艾灸配合耳穴压豆,观察化疗期间两组患者恶心、呕吐、腹泻、口腔炎及化疗后20 d的体质量变化.结果 治疗组恶心、呕吐、腹胀、纳差发生率低于对照组,腹泻、便秘发生率比较差异无显著性,生活质量评分的增加及稳定率、体重的增加及稳定率均优于对照组.结论 艾灸配合耳穴压豆预防顺铂和(或)阿霉素引起的胃肠反应疗效可靠.
HAART治疗20例艾滋病患者疗效评估	目的评价高效抗逆转录病毒疗法(Highly active antiretroviral therapy,HAART)对我国艾滋病(AIDS)患者的疗效.方法对20例接受免费HAART治疗1～2年(平均18个月)的HIV-1感染的晚期患者进行横断面调查,检测HIV-RNA病毒载量、CD4+T淋巴细胞绝对计数、HIV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答、常规生化检验和临床指标观察.结果所有观察对象在HAART治疗1～2年(平均18个月)后,临床症状明显改善:大部分患者病毒复制得到有效抑制,80%患者血浆中HIV-RNA载量在检测水平以下,CD4+T淋巴细胞绝对计数平均356.9±155.7/mm3,其中8例(40%)大于400/mm3;CTL应答频率和效应在每个蛋白区都有应答,对Nef蛋白应答较为突出.结论HAART治疗对我国HIV/AIDS患者疗效显著,能提高HIV-1感染者的生活质量,降低机会性感染,并使部分免疫功能重建,具有较高的安全性和耐受性.
G-BOND和Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂治疗牙本质过敏症疗效观察	目的 比较G-BOND、Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂与常规抗敏药物极固宁治疗牙本质过敏症的疗效差异.方法 将270颗牙本质过敏症的牙齿随机分为3组,分别采用G-BOND自酸蚀粘结剂、Ⅰ-BOND自酸蚀粘结剂和极固宁3种药物进行脱敏治疗.观察治疗后即刻、1个月的临床疗效及随访6个月的远期疗效.结果 在治疗后即刻、1个月时G-BOND组和Ⅰ-BOND组与常规药物对照组比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).但是治疗后6个月,G-BOND组和Ⅰ-BOND组的远期疗效更为理想,其总有效率的降幅值小于对照组(P＜0.05).结论 G-BOND组和Ⅰ-BOND组的近期疗效肯定,远期疗效也较为理想,随着时间的推移其临床疗效持续较久.
非营利组织在防治艾滋病中面临的困境及对策分析	对当代中国非营利组织在防治艾滋病中面临的困境进行了分析,指出其主要表现为法律、法规与政策缺乏;社会资助及参与程度不足;非营利组织自身建设水平低下.通过对产生原因的探讨,提出了相应的解决对策:完善相关法律、法规和政策,创造有利于非营利组织发展的政策环境;加强对非营利组织资金、人力和技术上的支持;加大宣传力度,调动社会资源;加强非营利组织的自身建设.
先天性第一鳃裂瘘14例报告	目的 总结14例先天性第一鳃裂瘘的诊治经验,提高手术切除第一鳃裂瘘的安全性和治愈率.方法 对1986年9月～2005年10月本科收治的14例第一鳃裂瘘的临床资料进行回顾性分析,选择适当的瘘管示踪方式探查其走行,作Y形切口,切除或外翻腮腺浅叶,先找出面神经主干,再分离瘘管,处理内口时切除部分外耳道软骨.结果 14例均一次手术治愈,随防1～19年,失访2例,其余无复发.结论 术前明确诊断,充分暴露面神经干,完整切除瘘管是手术成功的关键.
手法松解结合中药熏洗治疗膝关节屈曲障碍的护理	膝关节功能障碍在骨伤科临床上较为常见,其可分为仲膝功能障碍和屈膝功能障碍两大类,多发生于创伤骨折后期,临床以屈膝功能障碍为多见.我院1997～2008年共收治215例膝关节屈曲功能障碍患者,在硬膜外麻醉下,应用手法松解结合中药熏洗治疗,同时配合精心护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
乌司他丁联合大黄治疗全身炎症反应综合征疗效观察	目的 探讨乌司他丁联合大黄在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用.方法 68例患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组接受常规补液、抗感染治疗,治疗组在对照组用药基础上静脉滴注乌司他丁20万U,每12小时1次,连用7d.联合生大黄粉每次10mg/kg,装入胶囊口服或泡水鼻饲,不能鼻饲者稀释后灌肠,每日2次,7d为1疗程,以大便2—3次/d为标准.常规监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、SIRS症状改善时间以及MODS的发生及死亡情况.结果 治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组,转为MODS者较对照组明显减少,病死率也明显减少.结论 乌司他丁联合大黄能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRS向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用.
枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性病毒性肠系膜淋巴结炎75例	目的 观察中成药枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性病毒性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 75例患儿予枫蓼肠胃康颗粒联合利巴韦林口服,6d为1疗程.结果 75例小儿急性病毒性肠系膜淋巴结炎患儿痊愈72例,无效3例,总有效率96.00%.结论 中成药枫蓼肠胃康颗粒治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效显著.
武汉市汉阳区23家医院药事管理工作现状调查分析	目的:为推动基层医疗卫生机构药事管理工作标准化建设提供参考.方法:采用填报调研表结合实地考察的方式,对武汉市汉阳区23家医院的药事管理工作进行调研,并就调查结果进行汇总分析.结果:共发放23份调研表,回收有效调研表23份,有效回收率为100%.受访医院中,3家一级医院无药品调剂管理制度,所有一级医院均无临床药师管理制度,3家一级医院无药事管理与药物治疗学组制度,三级以下医院信息化管理系统无统计功能,5家一级医院没有规范的阴凉库;13家一级医院抗菌药物门诊使用率超过20%;21家有特殊管理药品的医院中18家三级以下医院未使用国家统一标识;4家一级医院未每年组织药学人员培训.结论:武汉市汉阳区医疗卫生机构特别是一级医院在药事管理组织机构建设、临床药学学科建设、设备设施配备及药学人员管理及培训等方面均存在一些问题.建议基层医疗卫生机构通过扩建药学工作人员队伍、注重基础建设和信息化建设、认真履行工作职责、重视培训及效果评价、着力发展临床药学学科建设等,以提升药事管理水平.
蛛网膜下腔出血早期病因诊断和治疗	目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗.方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例).结果138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈.结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤.手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切.
降血脂候选新药SIPI-4884有关物质的HPLC法测定	SIPI-4884是由本室自主研发的降血脂候选新药.本研究以其合成路线中的各中间体及可能的副产物或降解产物为对象,建立了高效液相色谱法检测有关物质.采用C18色谱柱,以四氢呋喃-甲醇-0.02 mol/L乙酸铵缓冲液(用乙酸调至pH4.5)(13∶48∶39)为流动相,检测波长255nm,以检测非手性有关物质.SIPI-4884对映异构体的色谱条件为:CHIRALCEL AS-H色谱柱,流动相为正己烷-乙醇-三氟乙酸(80∶20∶0.1),检测波长255 nm.3批样品的总杂质量都小于1％,其中最大杂质是5-羰基物.
2种方法固定外伤松动牙的疗效比较	目的 本研究比较玻璃纤维树脂夹板、钢丝树脂夹板两种方法固定外伤松动前牙的临床疗效.方法 46例恒前牙外伤患者,随机分为两组,实验组使用玻璃纤维树脂夹板固定,对照组使用钢丝树脂夹板固定,分别固定外伤松动牙23颗.观察使用两种固定方法2周后拆除夹板时以及3个月后的外伤牙松动度的变化情况,同时比较两组固定方法所需操作时间的差异.结果 实验组和对照组的外伤松动牙经过固定治疗后松动度均明显下降,具有良好的效果.两种固定法在这两个时间观察点时患牙松动度的变化在统计学上无显著差别(P＞0.05).实验组所需操作时间明显缩短,两组在统计学上有显著差别(P＜0.01).结论 在短期疗效上来看,两种固定方法都能达到固定外伤松动牙的效果,但玻璃纤维树脂夹板临床操作时间更短.
自乳化药物传递系统的研究进展	本文对近几年国内外有关自乳化药物传递系统的特点、吸收机制、组成、影响因素及其在药剂学方面的应用进行了归纳和分析.自乳化药物传递系统可显著地提高难溶性或亲脂性药物口服生物利用度,具有广阔的发展前景.
牛乳铁蛋白稳定性研究	目的: 研究牛乳铁蛋白原料的稳定性.方法:以反相高效液相色谱法测定牛乳铁蛋白及其杂蛋白的含量,分别用强光照射法、加速试验法和室温留样观察法对牛乳铁蛋白原料进行稳定性试验.结果:牛乳铁蛋白检测浓度线性范围为 25～ 1 000μ g/ml, RSD=0.05%;其在强光照射、加速试验和室温留样观察试验中,各项指标均符合质量标准.结论:牛乳铁蛋白在室温、密闭的贮存条件下性质稳定.
倍他洛克对心脏自主神经系统的影响	目的:研究倍他洛克对心脏自主神经系统的影响.方法:用我室研制的计算机分析系统,测定自愿受试者在给予倍他洛克(50mg,口服)前和后3小时的心动周期信号的特征参数.结果:倍他洛克能使心动周期、心动周期的标准差、谱的总功率、谱的高频成分显著增加,心率和谱的超低频成分的相对值(Rpu)显著降低.结论:(1)倍他洛克能使心动周期的标准差(或心率的标准差)增加,是使心动周期信号(HPS)谱的高频成分显著增加的根本原因,也是副交感神经的张力增加的根本原因;(2)倍他洛克表现出降低心脏交感神经的张力,增加心脏副交感神经的张力,增加心脏自主神经系统的张力.
艾滋病的社会属性及在中国的映射	艾滋病(AIDS)已对人类的健康和社会发展构成严重威胁.它不仅危害人们的健康,给个人、家庭、社会带来了严重的经济冲击和压力,还阻碍着社会和经济的发展,威胁社会的安定.
伴或不伴眩晕的突发性聋的比较	目的探讨伴或不伴眩晕突发性聋的听力学和前庭功能检查结果的不同.方法25例突发性聋按伴或不伴眩晕分为两组,同时进行听力学、前庭功能等检查,包括纯音测听、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图、视频眼震电图(VNG)等,比较其检查结果的不同.结果突发性聋伴眩晕者发病时即多为重度或极重度感音神经性聋,耳蜗电图多表现为-SP/AP≥0.4,提示有膜迷路积水,与VNG表现出来的单侧减弱及优势偏向相对应,且可合并有耳石症.
pH值对烤瓷工艺处理后的合金耐腐蚀性能的影响	目的 研究不同pH值对经过烤瓷处理过的烤瓷合金的耐腐蚀性能的影响.方法 制作金合金、纯钛、钴铬合金、镍铬合金试件,常规临床烤瓷,分别置于不同的pH值溶液中,应用电化学综合测试系统和腐蚀分析软件对受试合金行动电位极化扫描,绘制合金在人工唾液中的极化曲线,获得并分析材料的自腐蚀电位(Ecorr)和腐蚀电流密度(Icorr). 结果 4种合金临床烤瓷加工后在同一pH值人工唾液中自腐蚀电位负值增加的排序为金合金、纯钛、钴铬合金、镍铬合金;4种合金在pH为5.6±0.04、pH=为.6±0.04人工唾液中均比pH为6.8±0.04中自腐蚀电流密度增大,自腐蚀电位负值增大.结论 纯钛与金合金耐腐蚀性能好于钴铬合金,镍铬合金,随pH值下降,非贵金属耐腐蚀性能下降明显.
中医药治疗窦性心动过缓21例	窦性心动过缓是临床常见病,在病理情况下,脉搏一息四至以下,即 < 60次 /min,分为迟脉、损脉等.常见于慢性缺血性心脏病、窦房结炎症、心肌病、病态窦房结综合征、甲状腺功能低下、或房颤伴高度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞等,属中医学"眩晕"、"心悸"、"胸痹"、"厥症"等范畴.临床上可有心悸不安,头昏胸闷胸痛,少气懒言,形寒肢冷,重者出现晕厥或阿-斯综合征.笔者以中医药治疗本病收到良效.现报告如下.
SUS2矫治器联合种植支抗治疗安氏Ⅱ1类患者的临床研究	目的 研究SUS2功能矫治器联合种植支抗治疗安氏Ⅱ1类下颌后缩患者的骨牙改变.方法 采用SUS2功能矫治器联合种植体支抗对15例安氏Ⅱ1类下颌后缩患者进行功能性矫治,治疗前后拍摄头颅侧位片进行头影测量分析,SPSS 16.0统计学软件进行配对t检验.结果 15例患儿矫治9~12个月,治疗前后SNB、Co-Gn明显增加(P<0.01),ANB、Wits、U1.NA、U1-NA、覆盖、覆牙合明显减小(P<0.01).结论 对生长发育高峰期Ⅱ1类错牙合患者,SUS2功能矫治器联合种植支抗可以促进下颌骨生长,防止下前牙唇倾,改善覆牙合覆盖和磨牙关系.
双能量CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值	目的 探讨双能量CT动脉期和实质期增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的影像诊断价值,为临床提供更多有治疗价值的信息.资料与方法 经手术病理证实的胰腺癌患者32例,经后处理得到线性融合图、非线性融合图、碘图,分析3组图像的肿瘤绝对强化值(AEV)、胰腺-肿瘤相对强化差值(REV)、强化比值(ER)和对比噪声比值(CNR).比较双期3组图像对胰腺癌病灶的检出与评估差异.结果 动脉期3组图像AEV、REV及CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05).实质期3组图像REV、ER、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05).双期3组图像比较,肿瘤组织的AEV、REV值差异均有统计学意义(P＜0.05);双期ER、CNR差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双能量CT双期增强扫描结合多种衍生序列可提高胰腺癌病灶的检出敏感度.
人源化免疫毒素的研究进展	免疫毒素是通过化学连接或基因融合的方法将细胞选择性配体与毒素分子相连组成的嵌合体蛋白,它能够靶向肿瘤细胞高表达的肿瘤相关抗原、膜受体和糖蛋白.尽管以细菌毒素或植物毒素为基础的免疫毒素显示出良好的应用前景,但细菌毒素和植物毒素的免疫原性和非特异的细胞毒性等因素,阻碍了它们在临床上的应用.针对这些问题,以人源蛋白如促凋亡蛋白与RNA酶为毒素部分的新一代免疫毒素被研发出来,本文对此类人源化免疫毒素的体内外实验研究进展进行综述.
急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性	目的 了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用.方法 回顾性调查2008—2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果.结果 共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性(G-)菌75株(占60.48%),革兰阳性(G+)菌44株(占35.49%),真菌5株(占4.03%).存在混合感染的患者21例(21.43%),治疗过程中出现细菌变更者23例(23.47%).检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌(43株,占34.68%)、肺炎克雷伯菌(19株,占15.32%)、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌(各18株,各占14.52%).肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均<32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感.鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药(MDR)现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率>80%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%.真菌中未检出耐药菌株.结论 该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物.
荧光标记法评价医院环境卫生清洁效果	目的 采用荧光标记法评价医院环境卫生清洁效果.方法 2015年1-2月选择7所医院312间病房高频接触面进行荧光标记,保洁员清洁后,计算荧光标记清除率(作为基线调查资料),对保洁员进行培训和现场指导(干预措施),比较干预前后的清除效果.结果 共对110间病房进行基线调查,2 856个接触清洁面的清除率仅为50.81％,量化评估值为45.70;干预后,202间病房3 992个接触清洁面的清除率提高至79.23％,量化评估值为76.30;干预前后清除率比较,差异有统计学意义(x2=612.14,P＜0.05).医疗器械表面、病床和卫生间接触面基线调查清除率分别为46.07％、37.80％、25.20％,干预后分别为80.59％、75.90％、51.70％.干预前后呼叫器、坐便器盖、卫生间电器开关和椅子四类高频接触面的清除率较低,基线调查清除率均＜30％,干预后清除率为47.03％～68.32％;干预后其余高频接触面清除率均＞75％.结论 荧光标记法可直观反映保洁员操作的质量,又可改善病房环境清洁水平,是一种国际流行的简捷、低廉、客观的医院环境清洁水平评估方法.
依维莫司的合成	雷帕霉素与2-[(四氢-2H-吡喃-2-基)氧基]乙基三氟甲磺酸酯在有机碱作用下缩合得到40-O-[(四氢-2H-吡喃-2-氧基)乙基]雷帕霉素,然后直接在酸性条件下脱除缩醛保护基,最后经制备液相分离纯化得到依维莫司,总收率约66％.该路线选择性较好,反应条件温和,具有工业应用价值.
广谱半胱氨酸蛋白酶抑制剂减轻小鼠噪声性耳聋的体内研究	目的：通过动物实验验证广谱半胱氨酸蛋白酶抑制剂（ZVAD）是否可以保护耳蜗毛细胞免受噪声损害。方法选取三月龄健康小鼠，分为无噪声暴露组(DMSO)、单纯噪声暴露组(DMSO+Noise)及噪音+ZVAD(ZVAD+Noise)组。依照动物体重计算，按照1.5mg/kg，噪音+ZVAD动物经腹腔注射ZVAD五次，其余组动物相同时间点腹腔注射DMSO作为对照。动物经噪声暴露后，于噪声暴露后一小时处死取耳蜗基底膜铺片，在激光共聚焦显微镜下照片，检测活性半胱氨酸蛋白酶8（caspase 8）和caspase 9的表达，或于噪声暴露后两周行听力检测，观察ZVAD对噪声所致耳聋的影响。结果噪音暴露后耳蜗外毛细胞中活性caspase 8和caspase 9的表达明显增强，腹腔注射ZVAD可明显抑制两种活性caspase的表达增强。同时对于噪声引起的小鼠听力下降（ABR阈移16KHz：52.5±6.1 dB和32KHz：51.8±6.9 dB），腹腔注射ZVAD有一定的保护作用（ABR阈移16KHz：37.3±9.8 dB和32KHz：39.5±10.5 dB），ABR检测注射ZVAD的噪音暴露小鼠18KHz及32KHz听力阈移均较单纯噪音暴露组明显减小（p<0.05）。结论ZVAD对噪声所致小鼠听力下降有一定的保护作用。
肾移植手术患者下呼吸道医院感染经济损失	目的：了解肾移植手术患者发生下呼吸道感染的经济损失。方法调查某三级甲等医院2008-2012年所有进行肾移植手术的患者，将发生医院下呼吸道感染的45例患者设为感染组，同期未发生医院感染的266例患者设为对照组，比较两组患者住院费用和住院天数的差异。结果纳入研究的患者共383例，其中下呼吸道医院感染发生率为11．75％（45例）。感染组的住院费用中位数为79291．82元，对照组为72185．14元，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。感染组患者住院费用增加最多的是西药费（增加5429．82元），其西药费（39123．17元）和检查费（702．52元）与对照组（分别为33693．35元和593．73元）比较，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。感染组患者住院天数中位数为28．38 d，对照组为21．47 d，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论肾移植术后患者发生下呼吸道感染会加重经济负担，延长住院时间，应采取措施防止肾移植术后患者发生下呼吸道感染，节约有限的医疗资源。
血管内栓塞治疗肌纤维发育不良合并动脉海绵窦瘘一例	患者女,25岁.2012年5月15日因突发右侧搏动性突眼伴颅内杂音入住首都医科大学宣武医院神经外科病房.8年前该患者曾接受左侧硬脑膜动静脉瘘栓塞术,否认高血压及心脏病史,无烟酒等不良嗜好.入院体格检查:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在.右眼呈搏动性突出,右眶内侧听诊可闻及吹风样杂音,四肢活动自如.入院后实验室检查均正常.颈动脉彩色超声显像及经颅多普勒超声检查均正常,全脑DSA检查显示双侧颈内动脉夹层、左侧椎动脉夹层、右侧颈内动脉海绵窦瘘(图la).诊断为肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD),右侧颈内动脉海绵窦瘘.在局部麻醉进行血管内栓塞治疗.采用Seldinger技术,经股动脉将可脱性球囊2号(BALT EXTRUSION公司,法国)沿颈内动脉置入海绵窦内,充盈球囊后,手推对比剂造影显示海绵窦瘘消失.解脱球囊后行脑血管造影,瘘口复现,眼静脉压力明显增高,立即置入第2枚可脱性球囊(BALT EXTRUSION公司,法国).解脱球囊后瘘口变小,眼静脉压力下降,搏动性突眼及颅内杂音消失,结束手术.术后1周,患者再次出现搏动性突眼及颅内杂音,DSA显示右颈内动脉海绵窦瘘,瘘口较前增大(图1b,1c).
复方苦参注射液治疗老年晚期癌症患者疼痛临床体会	目的 观察复方苦参注射液治疗晚期老年癌症疼痛患者的临床疗效.方法 将62例癌症患者随机分为治疗组32例与对照组30例,治疗组给予复方苦参注射液联合常规止痛药,对照组单用止痛药.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 复方苦参注射液联合常规止痛药缓解老年晚期癌性疼痛效果满意.
黄嘌呤氧化酶产生菌的产酶条件优化	通过恒化富集培养分离得到一株黄嘌呤氧化酶(XOD)产量较高的节杆菌Arthrobacter sp..采用响应面分析法优化培养基组成,XOD比活力较初始水平提高了1.9倍.利用正交试验研究摇瓶发酵条件,结果发现,当培养温度为32℃、培养基初始pH为8.0、转速为230r/min时,产酶水平又提高50%,XOD比活力达0.083u(mg蛋白)-1.在此基础上,绘制菌株产酶曲线,确定最佳产酶时间为45h.
大鼠后肢侧支动脉生成过程中整合素α5β1和纤维连接蛋白的表达	目的:探讨侧支动脉生成过程中平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMC)移动增殖的机制.方法:结扎大鼠股动脉,应用免疫荧光组织化学技术检测侧支血管中整合素α5β1、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)和层粘连蛋白(laminin,LN)的表达.并在体外实验中检测了不同的细胞外基质对SMC表达整合素α5β1的影响.结果:侧支血管整合素α5β1和FN的表达分别是对照侧的1.9倍和2倍;而LN的表达是对照侧的1/3.种植在FN上的SMC高表达整合素α5β1;种植在LN上的表达较低;而种植在三维Matrigel基膜成分胶里的SMC几乎不表达整合素α5β1.结论:在侧支血管发育过程中,整合素α5β1、FN和LN的表达变化,有助于侧支血管生长发育过程中SMC的迁移和增殖.
病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床观察	目的 观察病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床疗效.方法 将符合标准的70例患者随机分成治疗组(予病炎清颗粒治疗)和对照组(予达菲治疗)各35例,疗程3d,观察并比较两组总有效率及发热、咳嗽改善情况.结果 治疗组于对照组总有效率相近,对发热、咳嗽等改善情况相近.结论 病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染疗效确切.
胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造的临床应用	目的 探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术的临床效果.方法 应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术同期修复16例舌癌根治术后舌缺损,总结有关处理经验.结果 16例中13例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好.结论 胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌根治术后半舌缺损修复重建的可行方法.
利用4D-Flow技术定量分析肺动脉血流和相对压力的可重复性研究	目的 肺动脉血流动力学参数的无创测量,对于肺动脉高压的诊断、预后评估和跟踪研究有重要意义.本文主要基于4D-Flow技术对肺动脉血流定量测量和相对压力计算的可重复性进行研究.资料与方法 对8例健康志愿者1周内进行2次独立的肺动脉4D-Flow成像,在肺动脉干、左肺动脉和右肺动脉取3个截面,定量分析每个截面的最大流速、每搏输出量、最大流量和平均相对压力等参数,分析各参数的相关性和可重复性.结果 利用2次扫描结果成功测量了肺动脉最大流速、每搏输出量、最大流量和平均相对压力,2次扫描结果相关性较好(r=0.880、0.988、0.958、0.953,P＜0.001).Bland-Altman分析结果表明,最大流速、最大流量、每搏输出量和峰值压力结果有较好的可重复性(d=1.30、4.60、1.00、0.04,σd=±8.90、±29.30、±9.20、±0.35).结论 利用4D-Flow技术可以对肺动脉血流及相对压力进行定量分析,并且有较好的可重复性.
升降散在妇科病中的应用体会	升降散是杨栗山论治"温病郁热内伏"15方之总方,功能调气机、泄郁火、化瘀滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒.笔者认为,中医妇科临床实践中应重视治疗气机失调,在辨证处方基础上,加上升降散后疗效提高相当明显.
舟山海岛地区吸毒人群行为与性行为调查研究	了解吸毒人群的社会因素和高危行为,对进一步采取针对艾滋病病毒(HIV)传播的有效措施提供科学依据有着重要意义.为此,于2002年在舟山市强制戒毒所对47名吸毒者的行为和性行为进行了深入的调查研究,现报告如下.
6σ管理在医院药学服务工作中的应用	目的:缩短门诊患者划价、交费及取药等候时间.方法:应用6σ管理方法,对患者划价、交费及取药等候时间进行测量,分析导致患者等候时间长的关键流程及关键原因,采取相应措施加以改进,并与改进前比较.结果:患者划价、交费及取药的等候时间大大缩短,抱怨及投诉减少,对医院的满意度提高.结论:应用6σ管理可使医院管理科学化、精细化,从而可促进医院药学服务水平的提高.
太行山猕猴掌(跖)面肤纹脊数的比较分析	肤纹(dermatoglyphics)是灵长类形态学中一个重要的研究内容.国内有关灵长类肤纹的研究较多,作者曾对太行山猕猴掌(跖)面的花纹强度进行了详细的报道[1],但目前为止尚未见有关太行山猕猴肤纹脊数的研究报道.本研究试图通过对太行山猕猴掌(跖)面相应花纹区肤纹脊数的比较研究,获得较为详实的资料.
223例药品不良反应分析	目的：了解某院药品不良反应（ADR）的发生情况、探讨ADR发生的易感因素，为更好地预防ADR的发生、减少用药风险提供参考。方法收集该院2011年1月1日-12月31日临床上报的223例ADR报告，对患者年龄、引发ADR的药品种类及给药途径、ADR累及器官或系统等进行分析。结果223例 ADR患者，静脉滴注给药211例（94．62％），静脉注射3例，肌内注射2例，口服给药7例。74．44％的ADR发生在用药1～30 min内，其中39例（17．49％）发生在用药后1～4 min内，45例（20．18％）发生在用药后5～9 min内，80例（35．87％）发生在用药后15～29 min内。在ADR累及器官或系统损害中，以皮肤及附件损伤最为常见（93例），其次为胃肠系统（62例）和全身性损害（45例）等；以累及单一器官或系统损害最为常见（184例，82．51％）。123例（55．16％） ADR是由抗菌药物引起，60例（26．91％）是由中药注射剂引起；ADR发生率居前10位的药物包括7种抗菌药物、3种中药注射剂，其中乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起的ADR居各药物首位（23例，10．31％）。结论 ADR的发生与多方面因素有关，临床应加强ADR报告与监测工作力度，促进抗菌药物和中药注射剂临床合理应用，从而降低ADR发生率。
正畸牙移动过程中低氧诱导因子-1α在牙周组织中的表达	目的 观察正畸牙移动过程中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在牙周组织内的表达分布情况,探讨其与牙周组织改建的关系.方法  30只雄性白兔随机分为不加力对照组和加力1、3、7、14、21天组,每组5只.采用HE和免疫组化法观察检测,并对HIF-1α表达强度进行半定量分析.结果  加力后HIF-1α表达显著增强,7天时达到峰值,14天后逐渐减弱,主要定位于血管内皮细胞,成纤维细胞,成骨细胞和破骨细胞.结论  HIF-1α参与了牙周组织改建并在其中起重要作用.