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肌位(牙合)板对磨牙症伴颅颌功能紊乱症状作用的临床与肌电图研究	目的:观察肌位(牙合)板对磨牙症伴颅颌功能紊乱(CMD)症状者最大紧咬时咀嚼肌肌电图及临床症状的影响.方法:对31例患者戴板前,即刻戴入(牙合)板后,采用EM2肌电仪分别测试最大紧咬时双侧颞肌前束、后束、嚼肌及二腹肌前腹的肌电活动大小.嘱患者夜间戴板3～6月,记录临床症状与体征的变化.结果:肌位(牙合)板能明显减少升颌肌的肌电活动(p＜0.05),提高嚼肌活动的对称性(p＜0.05).戴板后仅4例紧咬牙习惯消失而不能终止夜磨牙,但戴板期间CMD症状持续缓解甚至消失.结论:肌位(牙合)板可明显减小磨牙症伴CMD症状者升颌肌异常过度活动,且提高嚼肌肌电活动的对称性,从而使CMD症状持续性缓解.
泻肺化痰活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)患者免疫功能的影响	目的 观察泻肺化痰活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD,痰热壅肺证)患者免疫功能的影响.方法 患者64例随机分为两组.对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加泻肺化痰活血方口服.两组疗程均为10d.统计分析两组治疗前后症状积分、动脉血气分析及免疫指标CD3、CD4、CD8、NK细胞、IgA、IgM、IgG.结果 治疗组总有效率84.38%,与对照组68.75%相近;两组在治疗后发热、咳嗽、痰量、气喘积分较治疗前均明显降低,治疗组治疗后第10天痰量、气喘积分较对照组明显降低;两组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均明显上升,治疗组动脉血二氧化碳分压下降优于对照组;治疗组治疗后CD8下降、CD4/CD8上升,而对照组治疗后无明显改变;两组治疗前后体液免疫指标无明显变化.结论 泻肺化痰活血法联合西医综合治疗能更好地改善患者临床症状及通气功能,并使换气功能也得到一定的改善,同时也能改善患者的细胞免疫功能.
河南省驻马店既往有偿献血员HIV感染状况调查	目的摸清驻马店市既往有偿供血者基本情况、艾滋病病毒(HIV)感染状况、发病死亡情况.方法对本市所有既往有过献血史的人员进行问卷调查,同时采血检测HIV抗体;对于已知和本次调查发现的HIV阳性者进行CD4 T淋巴细胞计数检测.结果全市共调查既往有偿供血员80 804人,实际检测人数为76 780人,检出HIV感染者8 355例,其中上蔡县占70.4%.HIV总感染率为10.9%,感染者中男女性别比例为0.9:1,31～50岁的占76.7%.90.6%的HIV感染者进行了CD4 T淋巴细胞计数的检测,＜200个/μL者2 160例,占全部检测者的28.5%.结论通过普查,基本弄清了既往献血员的HIV感染状况,对HIV感染者的治疗和干预将是当前工作的重点.
肠球菌致病因子研究近况	肠球菌为革兰阳性(G+)球菌,广泛分布于自然环境及人和动物消化道内.20世纪80年代以来,肠球菌严重感染的发生率和病死率明显升高,并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药,使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败.因此,从分子水平对肠球菌致病因子、肠球菌引起的感染机制与治疗的研究显得尤为重要.近年来,研究者在肠球菌内发现了一个约包含150个基因的致病DNA片段,称为"致病岛" (毒力岛)[1].此致病岛包括多种致病因子,均可增强肠球菌离开人类肠道后的侵袭力,引起肠道外感染.现就近几年来对肠球菌致病因子及其所致感染与疾病的研究,简要综述如下.
双干型胸导管一例	该例为男性童尸,身高1.16 m,全身其他结构未见异常.在第1腰椎的高度可见5 mm×8 mm大小的、不规则网状形的乳糜池,接纳了左右腰干和肠干.在乳糜池的上方发出了2 mm粗的两条胸导管,在降主动脉的两侧上行,至主动脉弓下方8mm处时,右侧的胸导管从主动脉的后方渐渐移向左侧,两管并行向上各自汇入左侧静脉角.
张家口市26 122名小学生龋病的调查分析	目的 通过对张家口市26 122名小学生患龋情况的调查和对比分析,了解6～12岁小学生龋病的流行情况并为制定防治措施提供科学依据.方法 对张家口市26 122名年龄在6～12岁的小学生进行口腔龋齿检查.结果受检儿童患龋率59.93%,龋均为3.09;7～8岁年龄组患龋率和龋均最高,11～12岁患龋率和龋均最低. 结论 替牙时期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升,应加强替牙期的学生龋齿的防治及相关的健康教育.
中耳乳突手术中面神经隐窝的处理策略	面神经隐窝在中耳乳突的显微外科手术中占有重要地位,其复杂的解剖结构和处理方式是中耳乳突显微手术中难于掌握和术后易于复发的主要原因之一.本文介绍了该区域的相关外科处理对策,包括经此清除病灶的乳突手术、听力重建手术及经此入路的人工耳蜗手术、面神经减压手术等不同的处理策略.
ESWL结合化瘀补肾排石汤治疗尿路结石临床观察	目的 探讨治疗尿路结石的有效方法.方法 将确诊为尿路结石的病例350例随机分为两组,治疗组200例以体外震波碎石术(ESWL)结合化瘀补肾排石汤为主治疗,对照组150例以ESWL结合西药解痉利尿为主治疗.结果 治疗组与对照组的治愈率分别为75.50%、58.67%,总有效率分别为96.50%、89.34%,治疗组疗效优于对照组.结论 以ESWL结合化瘀补肾排石汤为主治疗尿路结石有较好的疗效.
丹芍活血行气汤对慢性盆腔炎患者T淋巴细胞亚群影响	目的观察丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎的疗效.方法将186例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组给予丹芍活血行气汤,对照组予以妇科千金片,均治疗2个月;观察两组临床疗效并检测T淋巴细胞亚群及血液流变学水平.结果两组基本治愈率、总有效率分别为37.96%、87.96%和20.51%、61.54%,差异有显著性;治疗组血液黏度、T淋巴细胞亚群改善情况优于对照组.结论丹芍活血行气汤治疗慢性盆腔炎疗效良好,毒副反应少;其作用机制可能为改善血液循环、促进炎症吸收和调节机体免疫功能.
婴儿神经-皮肤黑变病海马受累1例报告并文献复习	目的 了解神经-皮肤黑变病的发病机制、临床特点、诊断方法、治疗手段及预后.方法总结 1 例神经-皮肤黑变病海马受累婴儿的临床资料,并复习相关文献.结果神经-皮肤黑变病为临床罕见病,该患儿早期经脑影像学检查及皮肤病理学活检而诊断,目前仍在随访中.结论神经-皮肤黑变病以先天性脑膜和皮肤黑色素细胞异常增殖为特征,发病机制可能源于外胚层发育异常,临床表现为先天性皮肤巨大的或散发的黑色素痣并伴有脑膜黑色素病变,脑磁共振成像为首选诊断方法,目前无特效治疗方法,有临床症状者预后差.
53株肺炎克雷伯菌的耐药性分析	目的监测某院肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率.方法收集、分离、鉴定肺炎克雷伯菌.用K-B纸片扩散法进行药敏试验,双纸片协同试验检测产ESBLs菌株.结果共分离到53株非重复肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs株26株,占49.06%.53株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的总耐药率依次为:氨苄西林98.11%,哌拉西林73.58%,四环素69.81%,氯霉素67.92%,复方新诺明67.92%,头孢唑啉60.38%,庆大霉素54.72%,头孢呋辛52.83%,奥格门丁49.06%,头孢噻肟49.06%,萘啶酸49.06%,阿米卡星41.51%,氨曲南37.74%,环丙沙星32.08%,头孢他啶10.00%,亚胺培南为0.产ESBLs株的耐药率均较高,大都>60%,与非产ESBLs株的耐药率比较,除氨苄西林、亚胺培南、四环素、氯霉素外,对其他抗菌药物的耐药率差异均有显著性(P＜0.005).结论亚胺培南是治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的首选药物.应采取措施控制肺炎克雷伯菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生.
气管插管全麻术后下呼吸道感染的麻醉相关因素分析	目的通过回顾性调查分析,找出气管插管全麻病人术后并发下呼吸道感染的麻醉相关因素.方法回顾性调查某院以往5年内气管插管全麻术后无明显混淆因子干扰并发下呼吸道感染的全部病例,应用病例对照研究法分析插管途径、盲探插管、插管熟练度、插管深度、拔管指征、拔管延迟等因素引起下呼吸道感染的比值比(OR)及其95%可信限.结果插管过深(OR=2.15),插管不熟练(OR=2.02),拔管指征不完全(OR=2.18),拔管延迟超过＞3小时(OR=3.4),经检验,统计学有显著意义;而拔管延迟＜3 h、经口腔插管、盲探插管等的OR分别为1.10、1.53、1.86,经检验,统计学无显著意义.结论气管插管全麻中,插管不熟练、插管过深、术后拔管延迟＞3小时以上、拔管指征不完全等都是术后并发下呼吸道感染的诱发因素.
基层医院综合ICU医院感染目标性监测	目的 了解基层医院综合性重症监护室(ICU)住院患者医院感染发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供依据.方法 按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法,对某院2012年7月-2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测.结果 共监测537例患者,发生医院感染37例,感染率为6.89％,例次感染率为7.26％,日感染率为15.20‰,调整日感染率为5.05‰;医院感染部位以下呼吸道为主,占89.74％.呼吸机相关日感染率为35.14‰;导尿管相关日感染率为0.98‰;中心静脉插管相关日感染率为0.共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株(67.35％),革兰阳性菌4株(8.16％),真菌12株(24.49％).结论 基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主.感染管理涉及多个部门、多个环节,需要多部门、多学科加强合作.
不同年级和专业医学生医院感染知识、态度和行为比较	目的 了解不同年级和专业医学生实习前医院感染知识、态度和行为方面的情况,探讨针对医院感染与职业防护的教育方法.方法 自行设计问卷,随机抽取某大学医学院2008-2010级接触临床初期的医学生进行调查.结果 共调查医学生448名,剔除调查问卷资料缺失20％条目者,实际获得有效问卷421份,有效率为93.97％.在医院感染知识掌握方面:各专业医学生医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2=1.62×104,P＜0.05),其中护理专业正确率(78.28％)最高,康复专业正确率(60.90％)最低;各年级医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2 =14.62,P＜0.05),2008级正确率(75.51％)最高,2010级正确率(70.63％)最低.在态度方面:＞90％的医学生认为预防医院感染与职业防护重要,各年级态度得分差异无统计学意义(H=1.39,P＞0.05);各专业医学生对待医院感染的态度得分,差异具有统计学意义(H=86.70,P＜0.05),护理专业得分最高,50％的学生得分＞74分,医学检验专业得分最低,50％的学生得分＞66分.在行为方面:54.46％的学生经常/一直表现出预防医院感染和职业防护的行为,各年级和各专业学生行为方面得分,差异有统计学意义(H值分别为36.49、180.32,均P＜0.05),2008级50％的学生得分＞60分,2009级相对较差,50％的学生得分≤55分;护理专业平均得分最高,为(63.76±10.11)分,临床八年制平均得分最低,为(47.94±14.35)分.结论 接触临床初期医学生的医院感染知识掌握、态度方面较好,但行为亟待养成;有必要进行早期多途径医院感染知识教育,强化医学生的医院感染意识,促进其职业防护行为,减少其在实习期间的职业暴露和医院交叉感染的发生.
原发于上颌骨涎腺混合瘤1例报告	肿瘤含有肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织,因而其组织像具有多形性或混合性,故名多形性腺瘤或混合瘤.对于该肿瘤的组织来源问题,目前尚未定论.此瘤多发生于颌面部大涎腺中,而原发于颌骨中却极为罕见.我科收治1例现报道如下:
微波辐射法合成5-取代四唑衍生物	在微波辐射条件下,2-氰基吡啶、3-氰基吡啶或氰基吡嗪和叠氮钠在氯化锌催化下,以水为溶剂快速制得5-(2-吡啶基)-1H-四唑、5-(3-吡啶基)-1H-四唑或5-(2-吡嗪基)-1H-四唑,收率为84%～90%.
益气健脑治疗脑卒中后排尿障碍的临床研究	目的 观察益气健脑治疗方案对脑卒中后排尿障碍的疗效.方法 将62例急性脑卒中后尿失禁(无抑制性神经源性膀胱)患者,随机分为两组,均在卒中2级防治方案基础上治疗.对照组31例予盆底肌肉训练(PFME)康复治疗.干预组中阳气虚亚组17例给予参附注射液40～60 mL,奥德金(注射用小牛血去蛋白提取物)1.2 g入液静滴,每日1次;阴气虚亚组14例给予参麦注射液40～60 mL,新欧瑞(注射用小牛血去蛋白提取物)1.2 g入液静滴,每日1次.治疗14 d.对两组患者进行治疗前、后排尿日记、膀胱容量测定、并比较其疗效.结果 治疗后干预组、对照组患者72 h尿频次、单次尿量均高于治疗前(P＜ 0.05或P＜0.01).干预组临床疗效优于对照组(均P＜ 0.05).结论 益气健脑方案对脑卒中后排尿障碍的治疗有显著的疗效.
陆家龙教授益气为本辨治冠心病经验探析	冠心病是心血管多见病,为急性心脑血管事件的高危因素.本病多发于老年人,常急性发作,严重威胁患者生命安全,影响生活质量.延长冠心病稳定期,减少急性发作是中医药治疗的优势所在.陆家龙教授是云南省荣誉名中医,全国第5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其从事心血管中医临床40余年,潜心钻研中医药理论,强调治病要应用中医药理论指导临床,辨病和辨证相结合,在冠心病的中医认识和治疗方面见解独到,临床疗效显著.笔者有幸跟随导师学习,现将导师诊治冠心病的经验详细介绍如下.
盐酸伊立替康及注射液的HPLC测定	采用RP-HPLC法测定盐酸伊立替康及注射液的含量和有关物质.用十八烷基键合硅胶为固定相,0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH4.0)-甲醇-乙腈(45∶55∶5)为流动相,检测波长254nm,最低检出量为0.2ng,线性范围10～100mg/L(r=0.9998),精密度(RSD)为0.012%,平均回收率为99.0%,RSD=0.013%.
糖尿病患者的前庭功能变化特点与分析	目的：分析糖尿病患者的前庭温度试验结果与特点，探讨糖尿病对外周前庭器官的影响。方法纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者51例（2014年1月至2015年12月期间，在首都医科大学附属北京同仁医院就诊；男性27例，女性24例；年龄56.1±10.1岁）和对照组43例（男性12例，女性31例；年龄50.4±7.2岁，无耳科疾病史，无糖尿病史者，其中含有高血压病13例、高脂血症8例）。全部受试者接受体格检查、实验室检查及温度试验检查。结果①51例糖尿病患者中前庭功能损害的有36例，占70.6%；相对于对照组（43例中出现前庭功能损害22例，比率为51.2%）有统计学差异（P=0.043）；②36例前庭功能损害的糖尿病患者中双侧损害16例，比率44.4%，相对于对照组（22例前庭功能损害的对照组成员中双侧损害4例，比率22.2%）有统计学意义（P=0.037）；③糖尿病患者病程≥10年组对比病程<10年组，前庭功能损害无明显差异（P>0.05）；④糖尿病患者中HbA1C≥7组对比HbA1C<7组前庭功能损害无明显差异（P>0.05）。结论1.糖尿病患者前庭功能损害发生率增高，且糖尿病更容易导致双侧前庭功能损害；2.糖尿病患者病程长短、血糖控制水平可能对前庭功能无显著影响。
清脓合剂治疗急性前庭大腺脓肿临床观察	目的 观察清脓合剂治疗急性前庭大腺脓肿的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予清脓合剂冲洗,对照组给予甲硝唑冲洗;疗程均为5d.结果 治疗组疗效显著优于对照组,且临床显效时间短于对照组.结论 清脓合剂治疗急性前庭大腺脓肿疗效满意.
口腔种植修复远期临床效果研究进展	种植技术日益完善、成熟种植系统开发应用及种植修复技术不断发展,使得种植修复逐渐成为牙颌系统重建的重要方式.本文从修复学角度,对全口种植固定义齿、全口种植覆盖义齿以及种植单冠等种植修复远期临床效果的相关研究进展做一综述.
幼儿泛发性肥大细胞增多症1例	患儿男,5个月.出生后1个月双下肢起暗红色斑及斑丘疹,后皮损增多,渐累及躯干及上肢,洗澡时摩擦皮损后即刻出现鲜红色风团,在潮湿环境下患儿烦躁不安,不时搔抓患处,于2005年6月21日就诊于我科门诊.自发病以来,患儿无哮喘、剧烈腹痛或晕厥等症状.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.
非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡	报告1例非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡.患者男,19岁.左踝溃疡2年,逐渐扩大,并伴右外踝溃疡2个月.溃疡为无痛性,深达肌层,边界清楚,溃疡边缘有黑褐色色素沉着.皮损组织病理检查:真皮肉芽肿性炎症;抗酸染色(+);溃疡新鲜组织分枝杆菌共同引物PcR扩增阳性.诊断:非结核分枝杆菌感染致皮肤慢性溃疡.采用利福平、克拉霉素、乙胺丁醇及左氧氟沙星治疗1个月余,溃疡缩小并行植皮手术,术后创面愈合良好.
危重患者的心理护理刍议	危重患者通常患有多脏器功能不全,病情变化快,需要随时进行抢救护理.随着急救医学的发展,近年来对危重病的救治水平已显著提高,但患者的心理障碍愈显突出,容易出现焦虑、恐惧、抑郁、自卑以及孤独、沮丧等不良心理状态.因此,加强心理护理,特别是实施中医开导劝慰疗法,对提高疗效、改善预后,具有不可替代的作用.
诊断性蜡型在CAD/CAM前牙美容性修复中的应用	目的 总结诊断性蜡型在CAD/CAM前牙美容性修复中的运用.方法 临床选择110例患者共137例全瓷冠,术前制作诊断性蜡型与患者进行沟通,医患双方达成一致后,通过Sirona inEos计算机印模采集系统获取诊断蜡型的三维数据,将其与基牙模型数据拟合,基于inLab V3.80软件的回削程序设计并制作精确的氧化锆内冠,采用Vita公司VM9饰瓷完成最终修复体.结果 经一年半的随访观察,所有氧化锆全瓷冠临床检查边缘密合,未出现崩瓷或折裂现象,患者对修复体的外形与颜色满意.结论 运用诊断性蜡型技术方便医患间就美观问题进行主观交流,运用CAD/CAM回削技术制作的全瓷冠内冠可以为饰瓷预留合理空间,有助于提高氧化锆全瓷修复体的质量.
中西医结合治疗急性盆腔炎50例	目的 观察中西医结合治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法 将80例急性盆腔炎患者随机分两组.治疗组予抗生素治疗的同时根据中医辨证分型不同而予以不同方药汤剂治疗,对照组单纯予以抗生素治疗.结果 治疗组总有效率98.00%,对照组为83.00%,两比较差异有显著性.结论 中西医结合治疗急性盆腔炎疗效明显优于单纯抗生素治疗者.
高效液相色谱法测定万应锭中儿茶素和表儿茶素含量	目的探索建立万应锭中儿茶素、表儿茶素的含量测定方法.方法采用HPLC法,C18柱,以0.04mol/L枸橼酸-N、N-二甲基甲酰胺、四氢呋喃 (45∶8∶2)为流动相,检测波长为 280nm.结果儿茶素平均回收率为98.70%, RSD=1.95%;表儿茶素平均回收率为 95.60%, RSD=2.18%.结论该法加样回收良好,可用于该制剂的质量控制.
牙神经阻滞的解剖学基础	目的:观察三叉神经及其分支的走行路线,探讨牙神经阻滞的解剖学依据.方法:对10具成人尸体标本,按照常规解剖方法观察三叉神经及其分支的走行路线,并据此分析神经阻滞的体表定位和操作可行性.结果:三叉神经走行路线清晰,与牙的关系密切.神经阻滞定位准确,操作具有可行性.结论;三叉神经阻滞在治疗牙痛等牙齿疾病方面切实可行.
生理学和治疗学中的硝酸根-亚硝酸根-一氧化氮通路	以前认为无机的硝酸根和亚硝酸根阴离子是内源一氧化氮代谢的无活性最终产物.然而,近年研究显示这些所谓的无活性阴离子在体内通过再循环生成一氧化氮,区别于经典的L-精氨酸-一氧化氮合酶通路,是另一条重要的替代的一氧化氮源,特别在缺氧状态时.本文讨论了硝酸根-亚硝酸根-一氧化氮通路非常重要的生物功能,强调了那些提示硝酸盐和亚硝酸盐在一些病理条件下具潜在治疗作用的研究,例如在心肌梗死、卒中、全身和肺动脉高压症及胃溃疡等.
拉米夫定预防和治疗糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作	目的 分析慢性乙型肝炎患者因其他疾病经糖皮质激素治疗后的病情活动和应用拉米夫定防治此病情活动的效果.方法 选取126例乙型肝炎病毒(HBV)感染并应用糖皮质激素治疗的患者,根据拉米夫定治疗基线时的血清HBV DNA载量和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,将患者分为3组:血清ALT正常,HBV DNA低于检测下限,39例(A组);血清ALT正常,HBVDNA≥10<'3>拷贝/mL,60例(B组);血清ALT≥2倍正常值上限,HBV DNA≥10<'4>拷贝/mL,27例(C组).每3～6个月观察患者血清HBV DNA载量和ALT水平一次,观察12～18个月.结果 A组和B组中有47例慢性乙型肝炎患者未用拉米夫定治疗,在随访过程中发生HBV DNA明显升高者29例(61.70%),31例(65.96%)ALT升高,10例(21.28%)发生肝功能失代偿;而接受了拉米夫定治疗的52例患者,随访中仅4例(7.69%)发生病情再活动.C组患者拉米夫定治疗有效率为37.04%(10/27),显著低于在没有肝脏炎症活动时预防性应用拉米夫定的有效率(92.31%)(X<'2>=27.82,P<0.01).结论 糖皮质激素治疗可诱导HBV感染的再激活和加重肝损害.拉米夫定能有效防治糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作,且预防应用的效果明显优于延期治疗.
联合应用Sommerlad与Furlow术式治疗腭咽闭合不全	目的：基于Sommerlad腭帆提肌重建和Furlow反向双“Z”两种术式的优缺点，探讨联合两种术式的改良设计治疗腭咽闭合不全的可行性和有效性。方法对腭裂修复术后确诊腭咽闭合不全的患者，采用Sommerlas术式重建腭帆提肌，恢复肌肉功能的同时，采用Furlow术式延长软腭，重建腭咽闭合生理功能的解剖学结构。术后3个月经鼻咽纤维镜检查评估腭咽闭合功能。结果改良的联合术式设计可明显提高腭咽闭合不全患者的腭咽闭合率。结论将2种不同术式联合应用，有很强的可行性和可操作性，组织精细解剖复位和准确可靠的缝合技术是确保该术式成功实施的关键。可用于腭裂术后继发腭咽闭合不全的治疗。
PD1/PD-L1阻断治疗肿瘤的影响因素、疗效预测标志物及联合治疗	最近,程序性死亡之受体1及其配体(PD1/PD-L1)抗体在不同类型肿瘤的临床治疗中取得了较好效果,使部分患者的病情得到了长期控制.然而,多数患者并未从治疗中获益.本文将综述影响PD1/PD-L1阻断治疗的关键因素,评价疗效预测标志物的可靠性,并分析基于PD1/PD-L1阻断治疗的不同联合治疗方案.
TBL教学法在腹部局部解剖教学中的应用	2008年教育部、卫生部颁布了我国《本科医学教育标准-临床医学专业》.《本科医学教育标准》特别注重学生终身学习能力的培养,而终身学习能力的培养与学校的教育模式和教师的教学方法有关.培养学生的自主学习能力是培养终身学习能力的关键.
鬼臼毒素的结构修饰及抗肿瘤活性研究进展	芳基萘类木脂素鬼臼毒素是从不同鬼臼属植物根茎中提取的树脂中的主要成分,具有显著的抗肿瘤活性.但是由于毒性大限制了其作为抗肿瘤药物的应用,因此对鬼臼毒素开展了大量结构修饰工作.依托泊苷(VP-16)和替尼泊苷(VM-26)作为鬼臼毒素衍生物,现已广泛用作抗肿瘤的临床治疗.然而,临床应用发现依托泊苷和替尼泊苷水溶性差,易产生多药耐药和严重的胃肠道功能紊乱,为了克服上述缺陷,寻找更有效的鬼臼毒素类衍生物显得尤为迫切.本文对鬼臼毒素抗肿瘤作用机制、结构修饰和构效关系进行了总结,为新鬼臼毒素衍生物的合成提供参考.
三甲基苯醌氢化过程的在线红外光谱控制	本研究利用在线红外光谱仪监测三甲基苯醌氢化反应过程并进行终点判断.选取原料三甲基苯醌和产物三甲基氢醌的特征红外光谱,分别建立三甲基氢醌在1 718 cm-1、三甲基苯醌在1 652 cm-1处吸光度值与浓度的标准曲线.在4种反应参数下,用建立的标准曲线模拟三甲基苯醌氢化过程中不同时刻反应液中产物和原料的浓度值,结果表明建立的标准曲线模型能较好地预测反应液中原料及产物浓度的变化,从而快速判断氢化反应终点.
端粒酶逆转录酶mRNA在口腔扁平苔藓中的表达	目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA在口腔扁平苔藓(OLP)中的表达及临床意义.方法 采用原位杂交(ISH)的方法,检测了20例糜烂型扁平苔藓(erosive oral lichen planus,eOLP)、20例非糜烂型扁平苔藓(non-erosive oral lichen planus,neOLP)和12例正常口腔黏膜TERT mRNA的表达.结果 糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率明显高于非糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率(P<0.05).糜烂型OLP与非糜烂型OLP染色强度相比有统计学意义(P<0.05).结论 糜烂型OLP的上皮细胞可能比非糜烂型OLP的上皮细胞处于更高的增殖状态.
大量抗坏血酸存在下多巴酚丁胺的铂电极测定	利用多巴酚丁胺(1)的盐酸(或硫酸)溶液在铂电极上能催化苯胺氧化的性质对其进行了准确定量测定.在含0.20 mol/L苯胺的0.10 mol/L HCl(或0.05 mol/L H2SO4)溶液中,做循环伏安扫描,溶液中的苯胺能还原1的氧化产物,而自身变成氧化态,利用它可在0.345 V(SCE)左右产生一对可逆的氧化还原峰以定量测定1,线性范围为1.1×10-6～3.5×10-4 mol/L,检测限为2.0×10-7 mol/L.在本试验条件下由于测量峰电位存在显著负移,即使存在100倍的抗坏血酸亦不会发生干扰.
慢性化脓性中耳炎手术前后患者生活质量的调查分析	目的 采用问卷调查方式评价手术对慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者生活质量的影响.方法 对2009年9月至2010年5月符合纳入标准的78例CSOM患者术前、术后分别接受中文版《慢性耳病调查量表》(The Chinese version of the Chronic Ear Survey,CCES)问卷调查,分析手术对患者生活质量的影响.结果 57名患者在术后2～6月完成术后随访及调查,结果如下:(1)手术前后生活质量CCES总评分无显著变化；(2)术后症状评分较术前有明显改善；(3)术后生活限制及心理影响评分较术前无明显变化；(4)听骨链重建手术患者术后生活限制较术前增加.11名患者完成术后10～12月随访调查.术后各项评分均较术前明显改善.结论  中耳炎手术患者术后恢复是长期过程,术前谈话应充分解释术后半年内的症状、生活限制及心理影响,使其对手术预后有正确的认知,减轻术后心理困扰.
国内外冠心病临床指南研究现状调查及对中医临床指南的思考	目的 了解国内外中西医诊疗指南的研究状况和差距,为建立中医临床指南提供思路.方法 仅以冠心病为例,通过PubMed,CNKI,CMB等网络检索系统查找近年资料,从指南的开发程序、方法、内容等方面进行分析和比较,进而对中医临床指南的研究方向进行思考.结果 中医临床指南的制定工作不可能完全套用国际上现有的循证指南模式,但要为世界所认可,又必须在方法上与国际接轨.结论 中医学应借鉴循证医学的方法,建立符合自身理论特点和临床实际的中医证据评价体系,并据此制定出为国际同行所认可同时又符合中医学理论的中医临床指南.
丹宁酸及多彩染色显示大鼠肺组织内Ⅱ型上皮细胞	肺表面活性物质系统是维持肺正常的呼吸功能和非呼吸功能的基础,肺泡Ⅱ型上皮细胞在其中的作用非常重要,不仅能合成分泌肺表面活性物质,而且参与肺损伤修复,故一直是研究重点.鉴定肺泡Ⅱ型上皮细胞的方法较多,笔者采用改良的丹宁酸及多彩染色[1]鉴定肺组织内肺泡Ⅱ型上皮细胞效果良好,板层体显示清晰.
老年脑梗死严重偏瘫患者的红细胞分布宽度与预后的相关性	目的：探讨老年脑梗死严重偏瘫患者急性期的红细胞分布宽度（RDW）与院内预后的相关性。方法回顾性连续纳入2012年1月至2013年12月就诊于上海市嘉定区中心医院急诊科的老年脑梗死严重偏瘫患者209例，根据RDW三位数水平将所有患者分为L-RDW组（73例）、M-RDW组（56例）和H-RDW组（80例）。单因素方差分析比较3组患者住院期间的临床资料、实验室指标及病死率的差异性。根据临床转归再将患者分为存活组（170例）和病死组（39例），比较其急性期RDW水平的差异性。采用Logistic回归分析方法分析患者死亡的独立危险因素，并计算风险比（OR）；采用Spearman相关分析对RDW与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行相关分析。结果 M-RDW组的病死率显著低于L-RDW组及H-RDW组[分别为1.8％（1例）、12.3％（9例）、36.2％（29例），均 P＜0.01）]；病死组患者的 RDW水平显著高于存活组[中位数14.2（13.3，15.1）比12.5（11.9，13.5），P＝0.002]。高RDW水平（OR＝12.164，95％CI：2．544～58．181，P ＝0.002）及 NIHSS评分（OR ＝1.136，95％CI：1.056～1．221；OR ＝1.229，P ＝0.001）是老年脑梗死严重偏瘫患者死亡的独立危险因素；RDW水平与NIHSS评分呈正相关（r＝0.167，P＝0.016）。结论老年脑梗死严重偏瘫患者不同RDW水平的病死率呈“U”形，高水平RDW的病死率最高。RDW水平对判断老年脑梗死严重偏瘫患者预后有重要参考价值。
早期股骨头无菌性坏死CT、MRI诊断的实验研究	目的:研究早期股骨头无菌性坏死(ANFH)的CT、MRI诊断价值.材料和方法:健康成年中国白兔30只,随机分成两组.实验组24只,每周两次肌注地塞米松磷酸钠7.5mg* kg-1诱发股骨头坏死模型.在第3、6、9周采用中场MR及螺旋CT扫描行影像学分期.参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查,评价影像诊断的准确性.结果:送检的0、Ⅰ、Ⅱ期各12髋股骨头病理证实均存在早期骨坏死表现.中场MRI(T1WI)表现为不同程度局限性低信号改变.相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,明确骨质疏松或硬化表现.结论:中场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变,又可进行分期,是研究早期ANFH的可靠手段.
小儿肠重复畸形的超声诊断	目的: 探讨小儿肠重复畸形的超声图像特征及与肠系膜囊肿的鉴别.材料和方法: 回顾性分析经手术、病理证实的13例肠重复畸形和17例肠系膜囊肿的超声图像表现.结果: 检出肠重复畸形9例,漏、误诊4例.与肠系膜囊肿对比,肠重复畸形声像图主要表现囊性肿块较小(直径<10cm),壁厚、分三层、多无分隔.结论: 观察肿块的大小、囊壁结构及囊内分隔,有助于鉴别肠重复畸形与肠系膜囊肿.
安徽省城市居民HIV/AIDS知识态度及其与健康教育的关系	目的了解城市居民艾滋病(AIDS)知识、态度及其影响因素,为深入开展健康教育提供依据.方法在3个级别的5个城市中,采取连续抽样的方法,对979名居民进行拦截匿名问卷调查,内容包括社会人口特征、艾滋病病毒(HIV)/AIDS知识、对待HIV感染者的态度和接触艾滋病日宣传活动情况.结果 9.6%的人基本知识得分为满分,11.0%的调查对象无错误认识,有22.9%的人对待HIV/AIDS持积极态度.流动人群、文化程度低、女性、未婚和≤18岁者AIDS知识薄弱;报纸和电视是有效的健康教育途径.结论充分发挥报纸和电视在居民健康教育中的作用,提高居民AIDS知识水平.
全反式维甲酸对肾硬化大鼠肾脏组织α-SMA表达及细胞外基质代谢的影响	目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)对肾硬化大鼠肾脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)和纤维连接蛋白(FN)代谢的影响.方法 80只雄性8周龄Wistar大鼠随机分成4组,假手术组、模型组、苯那普利组和ATRA组,每组20只.采用单侧肾切除加1周后尾静脉注射阿霉素(5 mg/kg)的方法建立肾小球硬化(GS)大鼠模型,造模后12周末处死.肾脏病理切片采用苏木素-伊红(HE)染色,计算肾小球硬化指数(GSI).免疫组织化学方法检测肾脏组织α-SMA、Col Ⅳ和FN的蛋白表达,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肾脏组织α-SMA mRNA的表达.结果 与模型组相比,ATRA组和苯那普利组大鼠GSI显著下降(P<0.01),肾脏组织Col Ⅳ、FN及α-SMA蛋白表达显著减少,肾脏组织α-SMA mRNA表达量显著下降(P<0.05),但两治疗组间差别无统计学意义(P0.05).结论 ATRA可能通过抑制GS大鼠肾脏组织α-SMA表达,减少细胞外基质合成,最终延缓GS进展.
微波凝固结合云南白药治疗宫颈糜烂100例疗效观察	目的 观察微波凝固结合云南白药治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将190例宫颈糜烂患者随机分为两组,对照组单纯采用微波凝固技术治疗,治疗组采用微波凝固结合云南白药治疗.结果 治疗组与对照组在临床疗效上无显著性差异,但在术后阴道出血时间及创面愈合时间上与对照组差异显著.结论 官颈糜烂在微波治疗后加用云南白药可以明显缩短术后阴道出血时间,促进创面愈合.
黄芪对高糖高脂条件下系膜细胞的影响	目的 观察黄芪对高糖高脂条件下对系膜细胞增殖及产生细胞外基质(ECM)的影响.方法 人系膜细胞单独培养,分为对照组、甘露醇组、高糖高脂组、黄芪组,MTT比色法观察系膜细胞的增殖情况,ELISA法检测细胞上清液Fn、Col IV含量.结果 高糖高脂组系膜细胞增殖较对照组增高,黄芪组的系膜细胞增殖较高糖高脂组减低;高糖高脂组上清液Fn和Cd IV含量较对照组升高,黄苠组的Col IV、Fn含量较高糖高脂组减低.结论 高糖高脂可刺激系膜细胞分泌Fn、Col IV增加,高糖高脂刺激的ECM分泌增加与系膜细胞增殖有关.黄芪可抑制高糖高脂刺激的系膜细胞增殖及Col IV、Fn分泌增加,具有肾脏保护作用.
中药六神丸在乳牙干髓术中的应用	目的 比较中药六神丸与亚砷酸作为乳牙牙髓失活剂用于乳牙干髓术中的疗效及安全性.方法 将80例乳牙牙髓炎的患儿随机分为治疗组40例、对照组40例.两组均于开髓后封药,治疗组以六神丸为失活剂封髓,对照组以亚砷酸封髓.观察两组治疗前后疼痛缓解率、失活效果、远期疗效及并发症发生情况.结果 治疗组疼痛缓解率显著高于对照组(P＜0.05);并发症发生情况低于对照组(P＜0.05);两组失活率及远期疗效相当(P＞0.05).结论 六神丸作为乳牙牙髓失活剂用于乳牙干髓术,在缓解疼痛、减少并发症方面具有较好效果.
电针治疗结石性肾绞痛28例疗效观察	目的观察电针治疗结石性肾绞痛的临床疗效.方法将50例因泌尿系结石致肾绞痛患者随机分为治疗组(26例)与对照组(24例),均予常规西医治疗,治疗组肾绞痛发作时予穴位电针治疗,对照组根据疼痛程度予梯度给药镇痛;根据疼痛控制程度评价疗效.结果治疗组镇痛效果与对照组无显著差异.结论穴位电针治疗结石性肾绞痛有较好疗效.
双源CT冠状动脉成像:320mgI/ml替代370mgI/ml对比剂的可行性	目的 比较320 mgI/ml及370 mgI/ml两种不同浓度碘对比剂对双源冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量的影响,探讨CCTA中较低浓度对比剂替代高浓度对比剂的可行性.资料与方法 100例临床拟诊为冠状动脉疾病患者随机分为两组,两组患者体重指数相当,高浓度组对比剂采用370 mgI/ml碘普罗胺,注射流速5.0 ml/s;低浓度组对比剂采用320 mgI/ml碘佛醇,注射流速5.8 ml/s;两组碘流速均为1.85 gI/s,碘负荷均为0.34 g/kg.测量升主动脉及降主动脉的CT值及右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左主干、前降支及左回旋支的信噪比和对比噪声比,并采用4分法进行图像质量主观评价.结果 两组升主动脉及降主动脉的强化CT值差异均无统计学意义(P＞0.05);两组右冠状动脉近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支的信噪比及对比噪声比差异均无统计学意义(P＞0.05);2名评估者对图像质量评分一致性较好(Kappa=0.773,P＜0.05),两组图像质量主观评分差异无统计学意义(Z=0.117,P＞0.05).结论 在双源CCTA中,保持碘流速和总碘负荷一致,320 mgI/ml及370 mgI/ml两种不同浓度对比剂所得图像质量相似,320 mgI/ml可以替代370 mgI/ml对比剂.
下唇角化棘皮瘤局部恶变1例	患者女,75岁.2个月前发现下唇一肿块,约绿豆大,无疼痛,无麻木等不适.肿块逐渐长大并伴出血而于2004年1月16日来院就诊.检查:下唇偏右侧见一肿块隆起于唇红部,约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,呈褐色,表面粗糙不平.质地中等偏硬,基底未及明显浸润块.颏下、颌下及颈部未及肿大淋巴结.入院后于局麻下行肿瘤切除术.
9-硝基喜树碱半固体脂质纳米粒的制备及大鼠的药动学研究	采用高温乳化蒸发-低温固化法制备9-硝基喜树碱(1)半固体脂质纳米粒,并考察其形态、粒径、包封率、ζ电位及大鼠静脉给药后体内药物动力学行为.结果表明,1半固体脂质纳米粒为圆形,具有明显可见的亲水性聚乙二醇"外壳",粒径为223.3～249.1nm,包封率为77.9%～83.5%,ζ电位为-28.4～-22.2mV.分别用1半固体脂质纳米粒和溶液对大鼠静脉给药,体内药物动力学参数分别为:ti/2(14.9±0.3)h和(1.2±0.6)h,AUCo～t(486±37)μg·L-1和(117±64)μg·h·L-,MRT(19.3±0.7)h和(1.7±1.0)h.表明1半固体脂质纳米粒可延长体循环时间,提高生物利用度.
中西医结合治疗类风湿性血管炎9例临床分析	类风湿性血管炎发病率较低,约占类风湿关节炎 (RA)的 1%左右,国内罕见报道.我院 1997年 1月～ 2004年 5月采用中西医结合治疗该病 9例,现报告如下.
婴幼儿腹泻抗菌药物的使用与分析	目的了解儿童腹泻治疗中抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药.方法自行设计调查表收集某儿童医院腹泻患儿的临床用药情况和病原学检查结果,应用SPSS软件进行分析.结果腹泻患儿抗菌药物使用率为76.94%,其中,第3代头孢菌素(56.39%)和呋喃唑酮(41.11%)的使用率最高;在使用抗菌药物的277例患儿中,使用1种抗菌药物者101例(36.46%),2种及以上者176例(63.54%),参考病原学检查及药敏试验选择抗菌药物者43例(15.52%).大部分细菌性痢疾采用2种抗菌药物治疗(73.89%),非痢疾的其他感染性腹泻中,抗菌药物使用率为59.11%,以单种抗菌药物为主(占49.75%).结论在对儿童腹泻的治疗中,抗菌药物的使用仍然很普遍,医师合理用药的意识需进一步加强.
活血祛瘀汤合五苓散加减治疗急性骨筋膜室综合征临床观察	目的 观察活血祛瘀汤与五苓散合用治疗急性骨筋膜室综合征的临床疗效.方法 患者52例随机分为两组.治疗组28例在常规处理基础上基础上加用活血祛瘀汤和五苓散,对照组24例仅采用常规处理.比较两组疗效.结果 治疗组肢体一级、二级疼痛减轻时间、肿胀消退时间、肿胀消失时间、末梢动脉改变时间均短于对照组.结论 在常规处理基础上基础上加用活血祛瘀汤和五苓散,可以减轻骨筋膜室综合征患者的痛苦,缩短症状消失时间.
先天性肌强直两家系的临床分析及CLCN1基因突变检测	目的 研究先天性肌强直(MC)两家系的临床特点及CLCN1基因突变情况.方法 对两个MC家系7例患者的临床资料进行分析.从两个家系成员及100例正常对照者外周静脉血中提取基因组DNA,通过PCR及DNA测序对CLCN1编码区进行突变分析.结果 两个家系的7例患者均为幼年起病的肌强直与运动笨拙,伴有肌肥大和扣击性肌球,肌电图示肌强直电位发放.基因检测发现先证者1及家系1其他患者在第8外显子892位核苷酸处发生G-A杂合突变,使298位丙氨酸被苏氨酸代替(A298T).而另一家系患者及其他健康成员CLCN1基因23对外显子直接测序均未发现有突变存在.结论 在中国MC家系中发现了新的CLCN1突变位点,为研究中国人群CLCN1突变类型、遗传方式提供了一定的参考.
复方甘草酸苷联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察	目的:观察复方甘草酸苷联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将66例慢性乙型肝炎患者随机分为2组.治疗组36例,给予复方甘草酸苷联合氧化苦参碱治疗;对照组30例,给予甘草酸二铵治疗.用药8wk后观察2组临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标变化.结果:治疗组在临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的改善方面较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎临床疗效明显优于甘草酸二铵.
上颌磨牙近中颊根第二根管的诊断、定位和治疗	上颌磨牙根管治疗的失败与准确定位和充填近中颊根的第二根管(MB2)关系密切,MB2的准确定位与诊断可以保证根管系统的彻底清理和成形,并为严密充填提供条件.近年来有关上颌磨牙MB2的根管形态的研究较多,该文将对MB2的诊断、定位和治疗作一综述.
鼻咽癌颈转移淋巴结的多普勒血流信号特征	目的:研究鼻咽癌颈转移淋巴结的彩色多普勒血流信号特征.材料与方法:鼻咽癌伴颈淋巴结转移患者52例共134枚颈转移淋巴结,在接受治疗前行彩色多普勒血流检查,分析其血流信号特征和血供强度与淋巴结大小、部位的关系.结果:鼻咽癌颈转移淋巴结的动脉血管多分布在淋巴结的周边,血流阻抗(RI)高;淋巴结血流强度的分布因淋巴结部位、大小的变化而不同,大淋巴结较小淋巴结血供丰富;中、下颈淋巴结较上颈淋巴结血供丰富.结论:鼻咽癌颈转移淋巴结以周边型高阻血流信号为主.血供强度与淋巴结大小、部位有关.
超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素分析	目的 分析超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素,总结提高穿刺活检成功率的技巧.资料与方法 回顾性分析410例行超声引导下经皮穿刺活检术的肺周围型病变患者的临床及病理资料,分析患者性别、年龄、病灶部位、病灶大小、病灶内部有无坏死、进针角度和进针次数对穿刺成功率的影响.结果 410例患者中,恶性病变144例,良性病变206例,穿刺成功率为85.4％ (350/410).病灶最大径≤2.0cm、2.1～6.0cm、＞6.0 cm者穿刺成功率分别为78.6％、91.7％和80.3％,差异有统计学意义(x2=13.011,P＜0.05)；病灶内部有坏死和无坏死者穿刺成功率分别为74.6％和87.2％,差异有统计学意义(x2=6.422,P＜0.05).大病灶(最大径＞6.0 cm)坏死率为36.4％,显著高于病灶最大径≤ 6.0 cm者的10.2％,差异有统计学意义(x2=30.830,P＜0.05).患者性别、年龄、病灶部位、进针角度、进针次数对穿刺成功率均无显著影响(x2=0.057、1.717、1.140、0.372、0.094,P＞0.05).结论 病灶大小和病灶内部有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素,掌握小病灶的穿刺技巧和大病灶穿刺过程中避开坏死灶是提高穿刺活检成功率的关键.
加味黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈76例临床观察	目的 观察中药加味黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈的疗效.方法 将152例患者随机分为治疗组和对照组各76例,均予降糖、抗感染等基础治疗,治疗组另服加味黄连解毒汤治疗10d后观察疗效.结果 治疗组总有效率优于对照组;治疗后3个月随访,治疗组痊愈病例颈痈的复发亦显著低于对照组.结论 在常规处理上加用加味黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈的疗效较好.
86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析	目的 探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗(化疗)治疗耐多药肺结核患者86例(治疗组),并与单纯化疗的94例患者(对照组)进行对照研究.结果 治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%(两两比较,均P<0.01).治疗3个月后,治疗组病灶显效(显著吸收+吸收)率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%(两两比较,均P<0.01).结论 全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗.
替米沙坦胶囊正常人体相对生物等效性研究	目的:研究替米沙坦胶囊正常人体相对生物等效性.方法:20名健康男性志愿受试者单剂量随机交叉口服替米沙坦胶囊(受试制剂)或替米沙坦片(参比制剂)80mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,以3p97程序计算药动学参数和相对生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂在体内血药浓度均呈二室模型,tmax分别为(2.08±1.64)、(2.02±0.86)h,Cmax分别为(2.10±1.36)、(1.95±1.08)μg/ml,AUC0～t分别为(116.25±55.97)、(123.94±65.66)(μg·h)/ml,t1/2β分别为(74.23±25.11)、(79.18±23.27)h.经配对t检验,受试制剂与参比制剂药动学参数无显著性差异(P＞0.05),受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(93.80±12.24)%.结论:2种制剂具有生物等效性.
路志正老中医对"宣法"的临床应用	余每诵读<路志正医林集腋>,皆叹路老造诣之深,其不仅精通中医经典著作,临床经验丰富,而且对各种疑难杂症有独到的见解,临证不拘泥于古法常法,综合运用各家学说,屡起沉疴.现将路老在该书中对宣法的应用并结合临床记录如下.
抗骨增生片对兔骨关节炎滑膜病理形态及uPA、uPAR表达的影响	目的 探讨抗骨增生片治疗骨关节炎是否与改变滑膜组织形态以及下调尿激酶型纤溶蛋白酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)的表达有关。方法 30只健康雄性日本大耳白兔随机分成正常对照组、模型对照组，抗骨增生片组。用1.6％木瓜蛋白酶膝关节腔内注射，建立兔膝骨关节炎模型。灌胃4周后，观察滑膜组织病理形态学变化,免疫组织化学法测定uPA、uPAR的表达情况。结果 抗骨增生片组滑膜组织病理总积分明显低于模型对照组：抗骨增生片组uPA、uPAR的表达低于模型对照组。结论抗骨增生片治疗膝骨关节炎可能与抑制uPA、uPAR的表达，抑制滑膜炎症的进一步发展,修复滑膜损害有关。
复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜临床疗效观察	我科从2003年1月-2004年6月采用复方甘草酸苷注射液(商品名:美能)治疗过敏性紫癜36例,取得满意疗效,现总结报告如下.
卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断	目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转与盆腔脓肿的螺旋CT鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的8例卵巢囊性肿瘤蒂扭转和8例盆腔脓肿的CT表现.结果 扭转的卵巢囊肿为圆形或椭圆形,5例为单房囊肿,3例为多房囊肿.位于右附件区5例,囊肿边缘光滑,大小4.5～14cm,囊壁均匀或偏心性增厚伴轻度增强或不增强.合并出血4例,输卵管增粗4例,盆腔积液2例.盆腔脓肿分布范围广,形态不规则,囊壁厚薄不均,内壁光滑,外缘模糊不清,增强典型出现"靶征"或呈环形、网格样.盆腔脂肪密度增高模糊5例,伴少量腹水4例,直肠、乙状结肠增厚3例,子宫骶骨韧带增厚2例.结论 螺旋CT能很好显示肿瘤细微结构及周围病变特征,对卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔脓肿鉴别诊断有价值.
螺旋CT多平面重建诊断输尿管结石的临床价值	目的:探讨螺旋CT扫描结合多平面重建(MPR)在输尿管结石诊断中的应用价值.材料和方法:对42例输尿管结石的患者行螺旋CT扫描并行多平面重建(MPR),其中4例行增强延时扫描.结果:CT确诊输尿管结石95.3%(40/42);MPR图像质量分为好、较好、差,分别为66.7%(28/42)、23.8%(10/42)、9.5%(4/42).结论:螺旋CT结合MPR可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度,在诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值.
张贵印辨治小儿哮喘五法	张贵印老中医从事儿科医疗工作四十载,积累了丰富的小儿哮喘治疗经验,提出清、调、化、通、敛五法,临床辨证施治,卓有成效.
中西医结合治疗肺栓塞14例	目的 观察中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效.方法 回顾性总结我院2005年9月～2010年6月收治肺栓塞患者14例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,汇集分析比较.结果 14例患者中治愈8例,好转4例,无效1例,死亡1例,病死率为7.14%.结论 采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论 有待进一步的临床研究证实.
腰椎间盘突出症牵引术后腹胀的治疗与护理	腹胀是腰椎间盘突出症牵引术后的常见并发症,主要是牵引术后神经性麻痹造成胃肠蠕动减弱,胃失和降引起.患者感到上腹部膨胀、恶心、呕吐胃内容物;检查可见腹部胀满,全腹轻压痛,叩诊鼓音较甚,严重者可发生口渴、脱水现象,需急症处理.现将近年我们治疗并护理该病症的体会介绍如下.
盐酸决奈达隆中甲磺酸甲酯和甲磺酸乙酯的GC-MS法测定	建立了气相色谱-质谱法同时测定盐酸决奈达隆中的甲磺酸甲酯和甲磺酸乙酯.采用TR-5MS毛细管柱,载气为氦气,电子轰击离子化(EI)离子源、正离子模式检测.甲磺酸甲酯和甲磺酸乙酯在0.7～10 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为94.21％和95.35％,RSD为3.79％和2.67％.
埃希菌催化合成阿糖鸟苷中间体阿糖2,6-二氨基嘌呤核苷	利用埃希菌(Escherichia sp.)AEM0812细胞催化阿糖尿苷和2,6-二氨基嘌呤合成阿糖鸟苷中间体阿糖2,6-二氨基嘌呤核苷.通过优化反应条件,得到最适酶促反应条件为:在60 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.0)中加入15％埃希菌AEM0812细胞及60 mmol/L阿糖尿苷和60 mmol/L 2,6-二氨基嘌呤,60℃反应48 h.在上述条件下,阿糖尿苷的转化率可达952％.
重组人肿瘤坏死因子-α(rhTNFα)工程菌高密度发酵研究	报道了rhTNFα重组菌发酵条件及高密度、高表达发酵的研究。首先研究了营养成份对其生长和表达的影响，确定了半合成发酵培养基；筛选出了rhTNFα生长和表达的最适宿主菌E.coli YK537;研究了影响高表达的几个关键因素，建立了该类型重组菌的诱导表达条件。结果表明限制发酵过程中乙酸积累、控制在指数生长期进行诱导、持续诱导时间不超过5 h是实现高密度、高表达发酵的关键条件。采用半经验补料流加公式，在NBS BioFlo 3000型5L发酵罐中利用恒溶氧-补料培养批技术，限制甘油浓度在5 g/L，可使E.coli YK537/pSB-TR最终菌体密度和rhTNFα的产量分别达到A600126和8.4 g/L。
婴儿Ramsay-Hunt综合征1例	患儿男,11个月.5 d前无明显诱因右眼睑下垂、口角歪斜,右耳及右侧面部出现水疱,无发热、咳嗽、腹痛、腹泻、呕吐等症状,次日上述皮损增多,右耳郭内亦出现簇集针帽大水疱,因疼痛而频繁哭闹.患儿系第2胎第2产,其母无水痘和带状疱疹病史.
单、双指数模型扩散加权成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的对比研究	目的 比较单指数模型参数值与双指数模型参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 对48例(共57处病灶)行单指数扩散加权成像(DWI)检查(b=0、800 s/mm2)和多指数DWI检查(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000 s/mm2)的乳腺病变患者资料进行分析,其中21例良性病变(23处病灶,良性组),27例恶性病变(34处病灶,恶性组).以患者自身对侧正常腺体作为对照(43处,对照组)比较3组的表观扩散系数(ADC)值、慢速表观扩散系数(Slow ADC)值、快速表观扩散系数(Fast ADC)值及快速扩散成分所占比率(ffast)值,并比较各参数对乳腺良、恶性病变的诊断效能.结果 3组间ADC值和Slow ADC值两两比较,差异均有统计学意义(t=4.40～13.41,P＜0.05);良性组与恶性组、恶性组与对照组间ffast值差异有统计学意义(t=3.22、6.39,P＜0.05).ADC、Slow ADC、Fast ADC及ffast的ROC曲线下面积分别为0.82、0.89、0.63、0.75.根据Youden指数确定最佳诊断切点值,其判断乳腺良恶性病变的敏感度分别是82.35％、94.12％、41.18％、85.29％;特异度分别是82.61％、86.96％、78.26％、73.91％.结论 单指数模型的参数ADC值和双指数模型的参数Slow ADC值、ffast 值均可以对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中Slow ADC的诊断效能最大.
蛋白激酶C抑制剂在防治家兔脑血管痉挛中对核因子-кB的影响	目的探讨蛋白激酶C抑制剂对核因子-кB在实验性家兔脑血管痉挛中表达变化的影响机制及对脑血管痉挛的防治作用.方法中国白兔60只,体重1.5～2 kg,其中45只经枕大池2次(间隔72 h)注入自体动脉血(1 ml/kg)制成脑血管痉挛模型,再随机分为4组:(1)单纯2次注血组(15只);(2)给药组(15只),动物每次经枕大池注血前注射蛋白激酶抑制剂等渗盐水稀释液0.1 ml,剂量为100 μg/kg;(3)等渗盐水组(15只),每次经枕大池注血前注射等量等渗盐水代替蛋白激酶抑制剂;(4)假穿刺组(15只).于第4、7、10天将动物分批处死,取基底动脉进行形态学观察,应用免疫组化、蛋白印迹及电泳迁移率改变分析等方法检测核因子-кB、кB抑制蛋白活性表达变化,评价不同剂量蛋白激酶抑制剂对其影响程度.结果单纯2次注血组家兔较假穿刺组在4～10 d基底动脉出现明显管腔狭窄、炎性浸润等改变,7 d时最明显;核因子-кB的活性于4～10 d也明显增高,与炎性变化一致;抑制蛋白кB表达下降,与核因子-кB呈负相关.给药组家兔与单纯注血组相比,基底动脉痉挛程度和炎性浸润明显减轻,抑制蛋白кB表达明显上升,核因子-кB活性下降,而等渗盐水组较单纯注血组则无明显差异.结论蛋白激酶抑制剂不仅能够显著减轻脑血管痉挛的程度,而且可减轻其管壁炎性浸润程度,其作用可能是通过抑制кB抑制蛋白的磷酸化作用减弱核因子-кB的表达来实现的.
视网膜母细胞瘤的CT诊断	目的: 探讨视网膜母细胞瘤CT表现及其特征.材料和方法: 回顾性分析11例经临床和手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT表现.结果: 视网膜母细胞瘤CT表现为眼球后壁软组织肿块11例,其中肿块内有钙化9例,玻璃体密度增高8例,突眼6例,视神经增粗4例,颅内侵犯和转移2例.术前定性准确率为81.8%,分期准确率为73%.结论: 视网膜母细胞瘤的CT表现具有特征性,CT检查对本病具有重要价值.
组合桩嵌体冠的制作体会	临床上当牙体缺损程度较大、龈距离过短时,需要设计桩核和冠一体的桩冠修复,但由于磨牙为多根牙,牙根方向常不一致,技工制作时无法取出蜡型或铸件不易就位,调磨后影响嵌体冠的固位力.组合桩的使用可解决这一问题.组合桩嵌体冠是利用两个或两个以上固位桩插入根管内获得固位,恢复牙体解剖形态和咬合功能的修复体[1].由分体桩和嵌体冠两部分组成,利用两部分的制锁作用和粘接剂的粘接力获得稳定的固位力[2].可用各种铸造合金制作,适用于牙冠缺损范围大, 龈距离过低,牙根分叉度大的磨牙.
B超引导下羊膜腔穿刺注药引产中的应用价值	羊膜腔内穿刺注药,是目前中、晚期妊娠引产中的重要手段.本研究对临床穿刺失败的21例患者进行B超引导下羊膜腔穿刺再次注药,均一次获得成功.
中西医结合预防急诊剖宫产术后尿潴留临床观察	目的 观察中西医结合预防急诊剖宫产术后尿潴留的效果.方法 选取行急诊剖宫产的产妇572例,将其随机分为两组.对照组给予常规的西医措施预防尿潴留,观察组在对照组基础上采取按摩的方法预防尿潴留;分别对两组产妇尿潴留发生情况和产妇对预防措施的满意度进行比较.结果 拔除导尿管后8h,观察组产妇有3例(1.05％)发生尿潴留,而对照组产妇有11例(3.84％)发生尿潴留,观察组显著低于对照组；患者出院时,观察组产妇对预防措施的总满意度高于对照组产妇.结论 中西医结合的方法可以预防急诊剖宫产术后尿潴留的发生,且产妇对相关措施满意度较高.
十二指肠返(升)动脉的解剖学	目的:调查国人十二指肠返(升)动脉的起源、分支、分布规律,为胃、胰、十二指肠手术提供解剖学资料.方法:动脉乳胶灌注的尸体标本在直视和手术显微镜下行解剖学观察和测量.结果:十二指肠返(升)动脉恒定出现.主要呈二支型(58%).多数起源于胃十二指肠动脉末端或胃网膜右动脉、胰十二指肠上前动脉近端.根据其分支、分布情况,有3类:幽门十二指肠支(87%)、十二指肠胰支(79%)及单独起源的幽门下动脉(50%).结论:十二指肠返(升)动脉是幽门及十二指肠上部血供重要来源,建议在PPPD术中尽量保护胃十二指肠动脉主干、胃网膜右动脉及胰十二指肠上前动脉起始部,以保障被保留的幽门及十二指肠残端的血供.
牙周病牙列缺损圆锥形套筒冠义齿修复疗效观察	牙周病患者牙列缺损,用传统的活动义齿修复,远期效果堪忧.套筒冠义齿(telescope denture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿.义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位与稳定.圆锥型套筒冠义齿目前被认为是修复牙列缺损较理想的方法之一,具有固位力持久、可调节、能有效保护牙周组织、有利于口腔卫生、异物感小、美观等广泛的优点[1].我们采用圆锥型套筒冠义齿对54例牙周病牙列缺损进行修复,并观察其中远期疗效.
DL-萘普生合成工艺研究	萘普生是非甾体消炎镇痛药的代表品种之一，其剂量小、药效长、副作用低，因而在临床上很受欢迎。目前DL-萘普生（1）生产采用的1，2-芳基迁移工艺路线见图1。