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灯盏花的化学成分研究Ⅲ	自中药灯盏花[Erigeron breviscapus (Vant.) Hand-Mazz]全草乙醇提取物的乙酸乙酯部位中分得了5个化合物,经波谱鉴定为:3,4-二羟基苯甲酸(7)、肉桂酸(8)、咖啡酸甲酯(9)、对甲氧基肉桂酸(10)、对羟基苯甲酸(11).均为首次从灯盏花中分得.
听神经病实验动物模型	听神经病的临床听力学特征主要表现在具有正常的耳蜗感受器电位和异常的听性脑干反应波形以及对语言的理解障碍，其病理学改变部位被确定是在周边听觉系统，主要表现在内毛细胞缺损、听神经末梢破坏、听神经纤维脱髓鞘病变、螺旋神经节细胞缺损，或上述一个或几个部位同时发生病变。本文介绍了模拟听神经病的各种实验动物模型，其中包括模拟单纯内毛细胞缺损的Slc19a2基因缺陷小鼠和Ggt1基因缺陷小鼠实验模型；模拟单纯Ⅰ型传入神经末梢损害的谷氨酸盐实验模型；模拟单纯脱髓鞘病变的甘油实验模型；模拟Ⅰ型螺旋神经节及其神经纤维损害的乌苯酐实验模型和免疫性疾病损害模型；模拟单纯神经纤维脱髓鞘病变的胆红素实验模型和髓鞘缺陷仓鼠模型；模拟单纯听神经近端脱髓鞘病变的阿霉素模型和压力夹伤听神经实验模型；以及模拟整个周边听觉系统全程病变的卡铂南美栗鼠实验模型。这些实验模型可以分别用于模拟听神经病的一种或几种临床表现及病变特征的实验研究。
清热活血法治疗脑梗死急性期的临床观察	目的 观察清热活血法治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将61例患者按随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在此基础上加用清热活血法治疗.结果 结果示治疗组总有效率为83.90％,高于对照组的66.70％ (P＜ 0.05).两组患者治疗14d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平均出现下降(P＜0.05),治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗组及对照组经治疗14 d后,纤维蛋白原、血浆黏滞度、全血黏滞度均有改善(P＜0.05);其中治疗者较对照组改善更明显(P＜0.05).美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、hs-CRP、D-二聚体水平、全血黏滞度、血浆粘滞度、纤维蛋白原均较前改善,但改善程度治疗组优于对照组,(P＜0.05).结论 清热活血法治疗急性脑梗死疗效显著.
表现为进行性痴呆的直窦区硬脑膜动静脉瘘一例	患者女,55岁.2012年3月21日,因"进行性记忆力减退、行为异常3个月"入院.患者于3个月前无明显诱因出现记忆力减退,表现为遗忘常用数字,短期记忆下降,逐渐出现反应迟钝,意识淡漠,大小便失禁,不认识配偶、子女,并发生出门走失的情况,遂到当地医院就诊.头部MRI平扫显示双侧丘脑区T2高信号(图1a),提示局部脑水肿,矢状位未见直窦显影.
程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂抗肿瘤免疫治疗进展	程序性细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是免疫哨点单抗药物，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。已上市的尼伏单抗（nivolumab）和潘利珠单抗（pembrolizumab）属于PD-1抑制剂，主要用于黑素瘤和非小细胞肺癌的治疗，对肾细胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等的疗效还在大规模临床试验中。PD-L1抑制剂阿替珠单抗（atezolizumab）、度伐单抗（durvalumab）和阿维单抗（avelumab）已被批准用于治疗尿道上皮癌，还有其他几种药物尚处于早期临床试验阶段。本文对上述PD-1/PD-L1抑制剂的研究进展做一综述。
培养医生"序列治疗"理念对先天性中外耳畸形患者的重要意义	先天性中外耳畸形的治疗涉及改善外观(整形)和听力重建(耳科)两方面,前者目前主要方法 是耳廓再造,而后者方法 多种多样,需个性化序列治疗才能取得最佳效果.而目前耳科与整形外科多是分离(不同医院/不同科室)、无合作状态,由患者随机选择手术,致整体效果欠佳,甚至造成不可复性损伤.所以,培养医生"序列治疗"理念对此类患者具有重要意义.通过对医生进行技术整合、技术合作、技术熟知、技术了解几个不同层次的培训,及临床应用、查房、会诊、讲座、学术会议、网站媒体宣传等活动,最终让医生具有"序列治疗"理念、获得最佳效果.
利用X射线相衬CT技术观察胆管结扎诱导肝纤维化微脉管的变化	目的 肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必然病理过程,本研究拟探讨X射线相衬CT (PCCT)技术评估胆管结扎诱导肝纤维化中微脉管变化的价值.材料与方法 胆管结扎诱导大鼠肝纤维化组和对照组肝脏组织各5例,成像实验在上海同步辐射装置的BL13W1线站进行,成像后样品进行天狼星红染色和CK19免疫组织化学染色.实验利用PCCT技术重建肝脏组织中的三维(3D)微脉管结构,并分析微脉管密度与纤维面积比之间的相关性.结果P CCT技术清晰地展示了肝脏中的血管、扩张胆管和增生胆管等脉管结构.与对照组相比,肝纤维化组3D微脉管密度和纤维面积比均明显增大(P＜0.0l),并且两者呈正相关(r=0.812,P＜0.01).结论 PCCT成像能够清晰展示肝纤维化组织微脉管结构的3D特征,并且3D微脉管密度与纤维面积比具有高度相关性,表明在肝纤维化发展中,微脉管的变化与纤维化程度密切相关,这为利用微脉管的变化评价纤维化疾病的发展提供了一种新思路.
中、美、日三国政府医药研发投入管理比较研究	从投入总量、投入形式、监管方式和运作方式四个角度,对比并分析了中、美、日三国政府医药研发经费管理情况.借鉴发达国家的政府医药研发投入管理经验,提出我国需加大医药研发投入力度、实行科研经费分开拨付、强化监督机制及加强医药成果转化等符合我国国情和医药产业发展状况的合理化建议.
经食管超声在激光心肌血运重建术中的应用	目的:评价经食管超声(TEE)在激光心肌血运重建术(TMLR)中的作用.材料和方法:应用TEE监测TMLR37例,观察打孔前、后左心室壁厚度及动度,腱索、乳头肌及二尖瓣叶活动和左室功能.结果:每例打孔20～40次,平均28±3次,经TEE证实形成孔道26±6个,成功率为94.6%;左室射血分数和心脏指数打孔前、打孔后即刻无明显变化;1例因激光损伤后瓣腱索而出现轻度二尖瓣返流.结论:TMLR术中TEE监测可帮助判断孔道形成与否,指导调节激光能量、打孔部位及个数,及时发现并发症,应常规应用.
综合加权评分法优选百部蜜炙工艺	目的:优选蜜炙百部炮制工艺.方法:先以加水量、闷润时间、炮制温度、炮制时间为因素,以性状和总生物碱含量为指标,对蜜炙百部工艺进行单因素考察;再以加水量、炮制温度、炮制时间为因素,以炮制品中总生物碱含量及对小鼠的止咳活性为指标,采用正交试验设计试验,综合加权评分法优选炮制工艺并进行验证试验.结果:最优工艺为每100 g百部加10 g水溶解的12.5 g蜂蜜,140℃下炮制6 min.验证试验中总生物碱平均含量为0.77%(RSD=1.5%,n=3),平均止咳活性为91.20%(RSD=1.2%,n=3).结论:优选出的炮制工艺简便、稳定、易行,为制订百部蜜炙工艺提供了合理的试验依据.
云南白药外涂治疗静脉输液外渗临床体会	目的观察云南白药外用治疗静脉输液外渗的临床疗效.方法将80例患者随机分治疗组和对照组各40例,治疗组用云南白药加10%氯化钠溶液外涂,对照组用50%硫酸镁湿敷加DTP灯照射.结果治疗组对静脉输液外渗后引起水肿、瘀血、疼痛者总有效率95%,对照组总有效率为72.5%.结论云南白药治疗静脉输液外渗效果优于50%硫酸镁湿敷加DTP灯照射.
阿德福韦酯分散片、胶囊及片剂的药物动力学与生物等效性	采用三周期三交叉试验设计,研究了24名健康志愿者单剂量(10mg)口服阿德福韦酯分散片(受试制剂1)、胶囊(受试制剂2)与片剂(参比制剂)的药动学.采用LC-MS/MS法测定血浆中阿德福韦浓度.各制剂的主要药动学参数分别为:t1/2(9.53±2.10)、(9.64±2.18)、(8.40±1.57)h,tmax(1.89±0.44)、(1.84±0.65)、(1.65±0.52)h,Cmax(27.87±8.12)、(32.02±10.75)、(33.13±11.01)μg/L,AUC0～36h(305.65±104.64)、(324.93±121.65)、(310.38±108.89)μg·L-1.h,AUC0～∞(332.66±119.54)、(349.94±127.09)、(327.80±116.21)μg·L-1·h.分散片及胶囊的相对生物利用度分别为(99.93±17.45)%和(106.12±17.95)%.双单侧t检验结果显示,两受试制剂和参比制剂具有生物等效性.
杏丁注射液治疗冠心病心绞痛30例临床观察	目的观察杏丁注射液对冠心病心绞痛的疗效.方法将冠心病心绞痛患者 60例随机分为两组,治疗组予杏丁注射液,对照组予香丹注射液,两组均治疗 2周.结果治疗组心绞痛疗效及心电图、血脂、血液流变性改善均优于对照组.结论杏丁注射液可改善心绞痛症状及心电图 ST- T改变,降低血脂及血液粘稠度.
胡源民主任医师治疗扩张型心肌病心衰经验	扩张型心肌病是一种原因不明的难治性心肌病,死亡率高,生存期短,生活质量差,目前尚无有效药物治疗手段,心脏移植缺乏广泛推广的可能性.胡源民主任医师有着丰富的从医经验,笔者有幸侍诊左右,学习临床经验,启迪良多,受益匪浅.今整理其辨治扩张型心肌病心衰经验,介绍如下.
颈动脉内膜-中层厚度及高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛中医证型的关系	目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)中医证型及临床危险度分层与颈动脉内膜一中层厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将患者按Braunwald UAP分类法进行临床危险度分层,并按冠心病中医辨证标准进行辨证分型;人选的107例UAP患者及30例对照组均检查IMT及hs-CRP.结果 UAP患者IMT及hs-CRP水平明显高于对照组,随着临床危险度的增高而有明显差别;UAP患者血清hs-CRP水平与颈动脉IMT呈正相关;UAP患者血瘀证、痰浊证、痰瘀互结证到气虚血瘀证,IMT及hs-CRP均呈现不断增高的趋势.结论 hs-CRP及IMT与UAP的诊断及危险分层存在相关性.对于UAP的预测及危险度判断具有重要意义:UAP的中医辨证分型与IMT及hs-CRP存在相关性,IMT及hs-CRP作为中医辨证分型的客观化、量化指标有一定的临床价值.
鱼酱排毒合剂治疗化脓性鼻窦炎86例	目的 观察院内制剂鱼酱排毒合剂治疗化脓性鼻窦炎的疗效.方法 化脓性鼻窦炎(中医辨为鼻渊实证)患者126例随机分为两组,治疗组服鱼酱排毒合剂,对照组服千柏鼻炎片,酌情治疗2～3周.结果 治疗组总有效率93.02%,优于对照组的80.00%.结论 鱼酱排毒合剂是治疗化脓性鼻窦痰中医辨为实证的有效方药.
北京市1995～2003年性病门诊就诊者AIDS哨点监测结果分析	目的监测北京市高危人群艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势,为制定艾滋病(AIDS)预防控制规划提供依据,为在高危人群中开展行为干预并评价干预效果提供信息.方法依照<全国AIDS哨点监测方案>,从1995年起对性病门诊就诊者实施哨点监测.结果北京市性病门诊监测哨点1995～2003年共发现抗-HIV阳性者96例,HIV阳性率逐年上升;监测到的性病以淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒的构成较高,分别为29.66%、22.52%、21.36%、10.91%;1.47%的人供过血浆;0.99%的人近3个月内使用过毒品.结论北京市高危人群存在HIV感染加快的潜在因素,必须及时开展健康教育和行为干预.
内皮型一氧化氮合酶和神经型一氧化氮合酶在胚胎小鼠肾发育过程中的表达	目的:观察内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)在胚胎小鼠肾发育过程中的时空性表达,探讨它们在小鼠发育早期肾组织中的作用.方法:选取胚龄(E)13、14、15、16、18d及新生组(P)0d小鼠,应用免疫组织化学方法显色进行图像分析;用免疫印迹法测定各组小鼠肾组织中的eNOS以及nNOS的含量.结果:免疫组织化学显色显示,eNOS阳性表达最早出现于E14d的生肾区;E16d时在生肾区表达减弱,近端小管呈强阳性;P0d时远端小管可见弱表达,集合管也有一定程度表达,致密斑无表达.nNOS在E13d时即表达于皮质输尿管芽;E16d时近端小管弱表达,远端小管强表达;P0d时在远端小管和致密斑强表达,近端小管弱表达,集合管无表达.图像分析和免疫印迹法结果显示,eNOS和nNOS在E14d含量较少,随后逐渐增多,至P0d达到高峰.结论:在胚胎小鼠肾发育过程中,eNOS和nNOS的表达有一定的时空顺序,它们对肾组织的发育及形成起一定的作用.
临床听力检测与助听器验配的注意事项(1)	我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.
儿童分泌性中耳炎对前庭脊髓反射的影响	目的探讨儿童分泌性中耳炎对前庭脊髓反射的影响.方法对46例病史超过3个月的分泌性中耳炎患儿,在行鼓膜置管术前及术后,分别行姿势描记图检查,并与正常对照组进行比较.结果分泌性中耳炎患儿的静态平衡能力异常,重心晃动的路径总长明显延长,晃动速度明显增快.行“鼓膜置管术”后1个月,平衡能力恢复正常.结论分泌性中耳炎患儿的平衡能力减低,尤其是对那些伴有头晕、易跌倒或动作笨拙的患儿,建议尽早治疗.
复合树脂薄片的透光率及其对树脂固化深度的影响	目的测试4种常用复合树脂贴面的透光率,并研究其对树脂固化深度、表面硬度的影响.方法应用分光色彩分析仪测试4种常用复合树脂贴面的透光率.结果在可见光波长为450～500nm时,薄片厚度为0.4、 0.6、 0.8mm,Charisma透射率最好,其次是Isosit、 Artglass、 Durafill.随可见光波长增加,四种复合树脂薄片透射率差别不大.薄片厚度增加至1.2mm时,Durafill透射率最好、Charisma透射率最低.结论复合树脂薄片的透光率随其厚度的增加而明显降低,随着可见光波长的增加,复合树脂薄片的透光率也随之增加.
显微外科手术治疗颅内前循环直径小于等于2mm微小动脉瘤的疗效	目的 观察显微外科手术治疗颅内前循环直径≤2 mm微小动脉瘤的临床疗效.方法   回顾性分析2010年6月-2012年3月,中国医科大学附属第一医院神经外科采用显微神经外科手术治疗的19例(34个动脉瘤)颅内前循环动脉瘤患者的临床资料.34个动脉瘤中,21个为微小动脉瘤,对其中19个微小动脉瘤进行了显微神经外科手术治疗.19个微小动脉瘤中,9个为破裂动脉瘤,10个为未破裂动脉瘤.单发颅内微小动脉瘤的6例患者,均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病.随访手术治疗微小动脉瘤的疗效.结果 使用迷你动脉瘤夹成功夹闭18个微小动脉瘤(9个破裂,9个未破裂),使用颞浅筋膜片包裹1个大脑中动脉未破裂微小动脉瘤.出院时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分,5分17例,4分2例.平均随访14.1个月,未发生再次SAH.15例在出院后3~6个月复查DSA,未见动脉瘤复发.结论 采用迷你动脉瘤夹夹闭微小动脉瘤的显微神经外科手术治疗颅内前循环微小动脉瘤是安全有效的.
早期介入康复护理对颈髓损伤合并高位截瘫患者功能恢复的影响	目的 探讨颈髓损伤并高位截瘫患者功能恢复的方法 .方法 对我院2007年1月-2008年5月收住的12例颈髓损伤并高位截瘫患者采取早期有计划、分阶段的康复护理,伤者伤后48h生命体征稳定后进行计划、评估.第1阶段,肢体保持功能位,被动活动;颅骨牵引装置拆除后进入第2阶段,通过双手交叉、上举,双下肢屈曲、外展、伸直,床上翻身,使坐位平衡模式易化为正常运动;第3阶段,站立、开步;第4阶段步行;第5阶段同归社会后的训练.通过用Barthel评分法评估日常生活能力,FAM测评法评估肢体功能,对康复前后进行评估.结果 通过在住院期间及出院后跟踪指导6个月发现,患者生活能力显著提高;肢体活动能力明显改善.结论 对颈髓损伤合并高位截瘫的患者进行早期的介入康复护理,能更有效地防止肌肉萎缩和关节僵硬,更大限度地恢复患者的生活质量.
Vitapex一次性根管充填治疗慢性窦道型根尖周炎	慢性窦道型根周炎在临床上较为常见,尽管其疗程长,复诊次数多,常常仍未达到满意的疗效,最终导致根尖手术和牙齿拔除.
中西医结合治疗带状疱疹疗效观察	目的  观察中西医结合治疗带状疱疹的疗效.方法  将患者随机分为两组.对照组给予口服更昔洛韦、甲钴胺,外用阿昔洛韦软膏;治疗组在对照组治疗基础上加用中医针灸、外擦药物、中药、火罐疗法.7d为1个疗程,2个疗程观察疗效.结果  治疗组止痛、止疱、结痂时间均短于对照组.结论  中西医结合治疗带状疱疹能明显提高疗效,安全可靠.
肺癌的影像学筛查研究进展	肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,居全球发病率第2位,死亡率第1位,2012年美国新发肺癌约226万例,占恶性肿瘤发病率的14％;死亡约160万例,占恶性肿瘤死亡率的29％[1].我国2008年肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤第1位,发病率达57/10万,死亡率为46/10万[2].因此,肺癌的筛查非常重要,肺癌的早期检查方法包括胸部X线(CXR)和痰细胞学检查.X线胸片检查研究令人不满意,部分由于研究设计的局限性,而且X线检查对于肺内微小病灶有其局限性[3].
罕见病研究与孤儿药研发	孤儿药缺乏一直是罕见病治疗中的瓶颈问题,孤儿药市场具有极高的商业潜力.目前全球范围内多个国际组织合作简化孤儿药专利申请过程,推动孤儿药研发、上市加速发展.中国国家罕见病注册系统(NRDRS)队列研究项目采用队列研究方法,可最大程度地为孤儿药临床试验提供便利.罕见病发病机制的研究将为孤儿药的研发提供新的策略和切入点,尤其是孤儿药中的基因治疗和酶替代疗法,其作用靶点极大依赖于对罕见病致病机制的了解.除此之外,罕见病机制的研究也将推动常见疾病药物适应证拓展,使部分常见疾病药物重定位为孤儿药.相应地,罕见病致病机制也可能为常见疾病的新药开发提供新的作用靶点.对于经过临床试验验证治疗效果、但作用机制尚不清晰的新药,罕见病致病机制也可提供新的思路,从而有助于解释其作用机制.此外,由于孤儿药批准、上市速度远优于常见疾病药物,许多药物最初作为孤儿药上市,但后期适应证拓展使其同样可用于治疗常见疾病,有力推动了制药产业的发展.在精准医学思想的指导下,随着中国NRDRS的建立及完善,罕见病基因型与表型之间的关系将日趋分明,这将有效助力孤儿药的研发,进而推动中国医药产业的整体迈进.
四磨汤对慢性应激小鼠胃肠运动及脑内NT、CGRP的影响	目的 通过研究四磨汤对慢性应激小鼠胃肠运动功能和脑内神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,进一步探讨四磨汤治疗功能性胃肠病的作用机制.方法 采用饥饱失常、明暗颠倒以及束缚夹尾等多种方法 对小鼠造模,分别给予蒸馏水、吗丁啉、四磨汤治疗,观察胃排空和小肠推进功能,免疫组织化学法观察脑组织NT、CGRP的表达.结果 模型组小鼠胃排空和小肠推进功能低于正常组,脑组织中NT、CGRP含量高于正常组;四磨汤组胃肠运动功能恢复正常,脑组织中NT、CGRP含量低于模型组,与正常组比较差异无统计学意义.结论 四磨汤调节脑内NT、CGRP的表达,可能是其治疗功能性胃肠病的作用机制之一.
以意识障碍和四肢瘫痪为主要表现的双侧大脑前动脉供血区脑梗死一例	患者 男,53岁. 因意识不清伴四肢瘫痪4 d于2016年5月10日就诊于河北省巨鹿县医院. 患者于入院前4 d工作中突然出现意识不清,呼之不应,疼痛刺激未见肢体活动,伴恶心、呕吐及小便失禁. 随即到当地医院就诊,给予对症治疗(具体不详). 病情无好转而来我院. 既往有高血压病史15 年,糖尿病病史12年,接受相应治疗. 入院前25年外伤后接受脾切除术,入院前12年诊断患有丙型肝炎. 入院前半年行右肺结节切除术. 无心脏病及药物过敏史.
中医药对慢性心力衰竭神经内分泌和细胞因子的干预研究进展	慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,临床上以肺循环和(或)体循环瘀血以及心排血量降低组织血液灌注不足表现为主.本病是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌系统激活为特征的临床综合征,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是此类患者最主要的死亡原因之一.
内耳结构异常患者人工耳蜗植入术的疗效观察	目的 分析研究内耳结构异常患者人工耳蜗植入术的安全性及手术后的疗效情况.方法 选取2011.07-2015.06在我院住院接受人工耳蜗植入的17例内耳结构异常患者的临床资料,其中语前聋14例,语后聋3例,针对内耳结构异常情况采用不同术式.用听觉分级行为标准(Categorise of Auditory Performance,CAP)、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)进行术后效果评估.选取24例同期接受人工耳蜗植入的内耳正常的语前聋患者作为对照组,分析并比较两组患者手术并发症及术后疗效.结果:17例患者手术顺利,术后出现1例眩晕,所有患者术后均无脑脊液耳漏、面瘫等并发症.内耳结构异常语前聋患者术后CAP和SIR值分别为5.8±1.4、3.5±1.1;对照组CAP和SIR值分别为6.9±1.3、3.8±0.9,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论内耳结构异常非人工耳蜗植入术的绝对禁忌证,根据异常程度制定个性化的手术方案,可以减少并发症的发生.内耳结构异常语前聋患者术后言语康复情况、对声音的自发性觉察能力与耳蜗形态正常患者术后无明显差异.
孕酮对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠血脑屏障通透性及脑水肿的影响	目的 研究孕酮(PROG)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠血脑屏障(BBB)通透性和脑水肿的作用,并进一步探讨其潜在的机制.方法 7 d龄SD大鼠96只,随机分成4组:正常组、假手术组、缺氧缺血(HI)组和PROG组.建立HIBD动物模型, HI后24 h,伊文思蓝示踪剂检测BBB;干/湿法测定脑含水量;免疫组织化学法观察大脑皮质水孔通道蛋白4(AQP4)表达.结果 正常组和假手术组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达差异无显著性(P>0.05);HI组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达明显高于假手术组(P<0.01);PROG组BBB通透性、脑含水量和脑皮质AQP4的表达明显低于HI组(P<0.05).结论 PROG通过减轻BBB破坏和脑水肿对HIBD新生大鼠起脑保护作用,PROG的脑保护作用可能与下调新生大鼠脑皮质AQP4的表达有关.
肺出血的HRCT表现	目的:研究肺出血的HRCT表现,提高诊断准确率.材料和方法:搜集经证实肺出血22例,回顾性分析HRCT表现及特征.结果:肺出血HRCT表现为腺泡结节影5例、小叶磨玻璃影8例、叶段融合阴影8例,粟粒结节及纤维条索影1例.结论:肺出血的HRCT表现有一定特征性,结合病史及临床能明确诊断.
宫内主动脉瓣球囊成形术对胎羊及新生羊生长发育的影响	目的 研究宫内心脏介入手术对胎羊及新生羊生长发育的影响,以及孕羊应用吲哚美辛对胎羊的影响.方法选择 50只双胎妊娠的中晚期孕羊,随机分为吲哚美辛孕羊组 (24只) 及对照孕羊组 (26只),吲哚美辛孕羊组于手术前 5 d 至术后 7 d 给予吲哚美辛 1.5~2 mg/(kg·d) 口服,对照孕羊组给予安慰剂.全部孕羊均行胎羊宫内心脏介入手术,孕羊麻醉后在超声引导下选择合适部位,经皮/子宫穿刺胎羊心前区胸壁后进入左心室,其中妊娠双胎之一为心脏介入胎羊,另一为对照胎羊,以手术成功、孕羊及胎羊存活为手术技术成功,孕羊继续妊娠至分娩.于手术时、手术后每周B超测量胎羊的心脏横径、主动脉内径、双顶径、股骨径;足月分娩新生羊生后每天测量体质量、身长、体高、胸围.结果 共有 32只孕羊的手术技术成功,其中吲哚美辛孕羊组的手术技术成功率为 66.7%,对照孕羊组为 61.5%,两组间差异无统计学意义 (P >0.05).选择吲哚美辛孕羊组及对照孕羊组各 8只,共 16只孕羊继续观察至分娩.11只孕羊足月分娩,娩出胎羊 22只,其中吲哚美辛孕羊组 7只,对照孕羊组 4只,两组孕羊的足月分娩率差异无统计学意义 (χ2=2.62,P >0.05).各组胎羊在宫内的心脏横径、主动脉内径、双顶径、股骨径及新生羊出生时至生后14d的体质量、身长、体高、胸围差异均无统计学意义.结论宫内心脏介入手术后,孕羊能够继续妊娠至足月分娩,手术对胎羊、新生羊的生长发育无明显不良影响,孕羊长期应用吲哚美辛对胎羊生长发育无明显影响.
坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床观察	目的：观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法：120例老年性退行性心瓣膜病心力衰竭患者随机均分为观察组、对照1组、对照2组。所有患者均给予限制活动量、限盐、限水，加用洋地黄类、硝酸盐类强心药等常规治疗。在此基础上，观察组患者给予坎地沙坦酯分散片4 mg，口服，每日1次+氢氯噻嗪片25 mg，口服，每日1次，连用10 d停2 d；对照1组患者给予马来酸依那普利片10 mg，口服，每日1次+氢氯噻嗪；对照2组患者给予酒石酸美托洛尔缓释片50 mg，口服，每日2次+氢氯噻嗪。各组患者均治疗1年后评价疗效。观察各组患者治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV），用药依从性及不良反应发生情况。结果：各组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后BNP、LVEDD均显著低于同组治疗前，LVEF、SV均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者用药依从率显著高于对照1组和对照2组，不良反应发生率显著低于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但对照1组和对照2组两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪治疗老年性退行性心瓣膜病心力衰竭的临床疗效和安全性均较好。
可视化肝脏肝内管道灌注及识别	目的:建立计算机可自动识别与三维重建的高精度人体肝内管道可视化数据集.方法:采用多管道搭配灌注法对肝内管道进行分色灌注填充,选择收缩率小、切割特性好、非水溶性的塑料填充剂并分别配以颜色值差异显著的油画颜料,对经过数控机床逐层铣切所获得的肝脏数据集进行计算机自动识别和三维重建.结果:用多管道分色灌注法得到的肝脏断层数据集,完成可视化肝脏的三维重建.结论:多管道分色灌注法能够较好地展示肝内管道系统的断面解剖学数据,有利于计算机准确而快捷地识别与完成肝内管道系统的三维重建,真实反映肝内结构的解剖学特点及管道间的空间毗邻关系.
鼻红粒病1例	患者男,17岁.鼻部出现红斑、丘疹、水疱伴多汗3年余,于2012年5月来我院门诊就诊.患者3年前开始无明显诱因鼻部出现淡红斑,其上逐渐显现米粒大圆形红色丘疹、水疱,表面伴有大量汗珠,皮损无明显自觉症状.既往无特殊病史,父母健康,非近亲结婚,否认家族成员中有类似疾病史.
血栓通注射液治疗脑梗死87例	目的 观察高剂量血栓通注射液治疗脑梗死临床疗效及安全性.方法 将87例患者随机分为高剂量组43例与低剂量组44例,分别给予血栓通注射液800mg或250mg,同时加用常规西药治疗;比较两组治疗后脑梗死患者神经功能缺损程度评分及临床疗效.结果 高剂量组疗效明显优于低剂量组,而且安全.结论 高剂量血栓通注射液对脑梗死有更好的治疗作用.
蛇床子素上调miRNA-107减少APP595/596转基因神经元Aβ的生成	目的 考察蛇床子素(osthole,Ost)对转染APP595/596基因的小鼠神经元的保护作用,并探讨其作用机制.方法 原代培养小鼠神经元,转染APP595/596基因构建AD细胞模型;采用CCK-8法检测神经元存活率;试剂盒法检测乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)释放量,评价神经元的损伤程度;TUNEL染色法检测神经元凋亡;免疫荧光化学法检测β-淀粉样蛋白(beta-amyloid peptide,Aβ)和β-分泌酶1(β-site APP cleaving enzyme 1,BACE1)的蛋白表达;RT-PCR检测miRNA-107的表达.结果 与模型组比较,Ost干预组神经元的存活率明显升高,LDH释放量明显降低,凋亡率明显降低,Aβ和BACE1的蛋白表达均明显降低,而miRNA-107的表达明显升高.结论 Ost对转染APP595/596基因的小鼠神经元具有良好的保护作用,其机制可能与上调miRNA-107表达,抑制BACE1表达,进而减少Aβ生成有关.
叶酸受体靶向土大黄苷前药与HSA相互作用研究	目的 从分子水平上研究叶酸受体靶向土大黄苷前药(FRHA)与人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)的结合作用.方法 模拟生理条件,采用荧光光谱和紫外-可见光谱研究FRHA与HSA结合反应的光谱学特征,探讨药物对蛋白质内源性荧光的淬灭机制,并结合三维、同步荧光光谱和圆二色谱分析FRHA对HSA微环境及构象的影响.结果 FRHA-HSA复合物的形成将导致HSA发生荧光淬灭,298、302、306和310 K时FRHA与HSA相互作用的结合常数分别为1.4322×105、1.1793×105、0.9334×105和0.7896×105 L/mol.由实验计算出热力学参数焓变ΔH为-38.772 kJ/mol,熵变ΔS为-31.39 J/(mol·K).结论 FRHA-HSA复合物的形成是自发进行的,范德华力和氢键作用力是使该复合物稳定的主要作用力,并且复合物的形成使HSA的微环境和构象发生改变,进而导致HSA发生荧光淬灭,淬灭机制为静态淬灭.
血虚证与肿瘤发展的关系及四物汤的干预作用	血虚证是中医临床上常见证候,多由生血乏源、失血过多、肾精亏损、大病之后等引起.肿瘤是一种恶性消耗性疾病,二者在临床上经常同时出现.本实验旨在阐明血虚证与肿瘤发展的关系及四物汤的干预作用.
卒中昏迷患者高血糖实时胰岛素滴定模式的研究	目的 探讨实时胰岛素滴定模式对卒中昏迷患者并发高血糖的调控作用. 方法 将入院后12 h内连续2次以上随机血糖>10.0 mmol/L的卒中昏迷患者110例,随机纳入对照组(35例)、治疗Ⅰ组(每1小时滴定组,37例)和治疗Ⅱ组(每2小时滴定组,38例).对照组采用预混胰岛素,即优泌林70/30,皮下注射,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组以诺和灵R加入等渗盐水中以微量泵静脉推注,按所检测的血糖值确定胰岛素用量.记录各时点的血糖值,并分析各组院内感染发生率及滴定治疗对神经功能预后的影响. 结果 治疗组(Ⅰ和Ⅱ组)平均血糖值低于对照组,分别为(8.9±2.5)mmol/L和(12.7±3.1)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于对照组,分别为58.7%和17.5%,P=0.000;而低血糖(<3.9 mmol/L)的发生率均为1.5%,差异无统计学意义,P=0.719.与治疗Ⅱ组相比,治疗Ⅰ组平均血糖值低于治疗Ⅱ组,分别为(7.9±1.7)mmol/L和(9.3±2.7)mmol/L,P=0.000;血糖达标率高于治疗Ⅱ组,分别为65.5% 和42.6%,P=0.000;低血糖率低于治疗Ⅱ组,分别为1.1%和2.2%,P=0.003.治疗组的院内感染率明显低于对照组(分别为10.7%和25.7%, χ2=4.135,P=0.042),而治疗Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(分别为8.1%和13.2%, χ2=0.113,P>0.05).神经功能预后治疗组好于对照组,对照组mRS评分高于治疗Ⅰ、Ⅱ组,F＝4.377,P＝0.015,说明治疗Ⅰ、Ⅱ组患者神经功能预后均好于对照组. 结论 实时胰岛素滴定模式可及时、有效、持续地对卒中昏迷患者并发的高血糖进行调控,高频度的血糖监测和调控,是进行血糖控制的有效手段.实时胰岛素滴定模式也有利于降低院内感染率,促进神经功能的恢复.
吴茱萸提取液治疗口腔溃疡的动物实验研究	目的 观察吴茱萸提取液对动物实验性口腔溃疡的治疗效果.方法 利用冰醋酸法建立动物实验性口腔溃疡模型,将造模成功的36只新西兰大白兔随机分为吴茱萸提取液组、锡类散组和空白对照组.吴茱萸提取液组和锡类散组每日用药两次,对照组动物不做处理.结果 吴茱萸提取液组口腔溃疡的愈合时间及愈合效果均优于其余两组,差异具有统计学意义.结论 吴茱萸提取液对动物实验性口腔溃疡具有一定的治疗作用.
特殊疗法治疗周围性面瘫50例	目的 探讨浅刺多针治疗周围性面瘫的优势.方法 将确诊为面瘫的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用浅刺多针的方法,对照组采用传统治疗方法.结果 治疗组较对照组能明显缩短疗程,且能有效预防和治疗连动倒错等后遗症.结论 浅刺多针治疗周围性面瘫较传统治疗方法优势明显.
Herbst矫治器	介绍Herbst矫治器的构造、适应证和禁忌证,并对其矫治效果及注意事项进行了阐述.
重组类人胶原蛋白Ⅱ的表达与纯化	研究了类人胶原蛋白Ⅱ在基因工程菌E. coli BL21 3.7中的表达与纯化.经高密度发酵及代谢调控,重组菌在12.8L发酵罐中的最终菌体密度约为150.菌体经高压匀浆破碎、沉淀、超滤、阳离子交换色谱纯化后,表达产物纯度达96.4%,总回收率71.6%.
前体药物技术在经皮给药系统中的应用	前药可改变药物的理化性质,如可降低毒性、增加水溶性、提高药物靶向性和生物利用度等.本文综述了近年来解热镇痛抗炎药、降压药、抗肿瘤药等类别中的几个前体药物在透皮给药中的应用.
医学双语教学相关问题刍议	随着全球一体化进程的加快,我国的高等教育也逐步与国际接轨.21世纪是生命科学的世纪,医学科学的发展日新月异,这要求医务工作者必须加强与国外学者的广泛交流与合作,不断更新知识,才能站在生命科学的前沿.
青少年合作感及相关因素的结构方程模型分析	目的 探讨青少年大五人格中的宜人性、生活满意度、共情能力与其合作感之间的关系,为青少年合作感的培养提供一定的依据.方法 使用青少年合作感问卷以及国际人格项目题库、共情能力问卷和生活满意度量表对上海和南京两地的563名初中学生进行相关的测试.结果 (1)青少年合作感现状总体良好,但仍有进一步提升的必要;(2)青少年合作感存在性别、年级、学业成绩的显著差异;(3)人格因素中的宜人性能够有效地预测青少年的合作感水平;(4)在宜人性对于青少年合作感的影响中,共情能力是中介因素,生活满意度是调节因素,四者之间的关系是一个有中介的调节关系.结论 宜人性和青少年合作感之间是有中介的调节效应.
人工合成抗菌肽对白色念珠菌体外抑制作用的初步研究	目的 体外观察人工合成抗菌肽(synthetic antimicrobial peptide,AMPs)对白色念珠菌的抑制作用.方法 人工合成抗菌七肽并制备成含不同药物剂量的药敏纸片,通过纸片扩散法观察AMPs体外对白色念珠菌的抑制作用,测量含不同剂量AMPs的药敏纸片对白色念珠菌产生抑菌环的直径.同时应用杯碟法评价AMPs对白色念珠菌的最小抑菌浓度.结果 AMPs体外可对白色念珠菌产生抑制作用.含AMPs 307.2、153.6、76.8、38.4、19.2、9.6μg的药敏纸片对白色念珠菌产生的抑菌环直径分别为57.89±1.36、37.44±1.24、35.89±1.69、30±5.48、16.44 4-1.01、10.11±0.60mm,且抑菌环直径与药物剂量间具有正相关性(r=1,P<0.01).杯碟法显示AMPs对白色念珠菌的最小抑菌浓度为128μg/ml.结论 AMPs对白色念珠菌具有一定抑制作用,此种抑制作用随药物剂量的增加而增强.
中药致药源性死亡38例文献分析	目的:探讨中药致药源性死亡的特点和预防方法.方法:检索1994～2006年中国医院知识仓库(CHKD)期刊全文数据库报道的中药致药源性死亡病例,并进行统计、分析.结果:所统计的中药致药源性死亡病例中,静脉滴注和口服为主要给药方式,过敏性休克为主要死亡原因.结论:临床医师、药师应重视中药不良反应,确保用药安全、有效.
复方盐酸二甲双胍片中盐酸二甲双胍和格列本脲的HPLC测定	建立了HPLC法测定复方盐酸二甲双胍片中盐酸二甲双胍和格列本脲的含量.以双氯芬酸钠为内标,采用Hypersil BDs C18柱,流动相为甲醇-3mmol/L十二烷基硫酸钠溶液(含0.1%三乙胺,pH 3.5)(67:33),流速1m1/min,检测波长分别为232和300am.盐酸二甲双胍和格列本脲分别在0.03～0.3μg(r=0.9998)和0.5～4μg(r=0.9999)范围内线性关系良好.方法平均回收率分别为100.1%(RSD 0.22%)和99.9%(RSD 0.36%).
丁苯酞治疗阿尔茨海默病的临床观察	目的：观察丁苯酞治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法：选取2013年1月－2014年6月我院收治的AD患者94例，按治疗方案分为对照组（45例）和观察组（49例）。对照组患者给予营养神经、降血脂、口服盐酸美金刚片5 mg，bid等常规治疗；观察组患者在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊0.2 g，tid。两组患者均连续治疗1年。观察两组患者临床疗效及治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、血清C反应蛋白（CRP）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者总有效率为85.71％，显著高于对照组的66.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前MMSE和ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后MMSE和ADL评分升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前TNF-α、IL-1、CRP、BDNF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后上述指标均明显改善，且观察组明显优于对照组，差异均有计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丁苯酞治疗AD疗效显著，能提高患者认知及生活能力、降低炎性因子的水平，且安全性较好。
我院门诊处方合理用药指标干预调研	目的:了解我院门诊处方用药指标现状.方法:回顾性调查我院2005～2007年门诊患者的用药情况.结果:3年来,我院门诊处方平均用药品种数由2.40种下降到2.25种;抗菌药物应用比例由20.74%下降到20.25%,应用品种数由116种下降至110种;注射剂应用比例由11.84%下降至9.48%,应用品种数由304种下降至299种.结论:我院门诊处方平均用药品种数、抗菌药物与注射剂应用品种数及所占比例等指标基本合理;全面、有效的干预措施在促进合理用药方面具有可操作性和可实现性.
成功治愈表皮葡萄球菌败血症致成人暴发性紫癜1例	采用糖皮质激素冲击治疗表皮葡萄球菌败血症致成人暴发性紫癜1例.患者女,27岁.双下肢反复出现瘀斑、肿痛3个月,发热2个月,12 h内疼痛性瘀斑迅速扩展,并出现血疱及皮肤坏死.骨髓及血培养均可见表皮葡萄球菌生长.经抗感染和甲泼尼龙冲击治疗后基本治愈,患处遗留黑色焦痂及淡褐色斑片.
中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用	目的探讨中耳共振频率对耳硬化症的诊断作用.方法对112例听力正常人、91例耳硬化症患者进行中耳分析,纯音听阈,耳声发射及颞骨CT测试,比较226Hz鼓室图与中耳共振频率及CT检查对耳硬化症的诊断价值.结果正常对照组226Hz鼓室图的声导纳范围为0.45±0.28 mmho,耳硬化组226Hz鼓室图声导纳值为0.54±0.47 mmho,226 Hz鼓室图两组比较,差异无统计学意义.中耳共振频率正常对照组为957±220 Hz,耳硬化组为1182±318 Hz,较正常组高,两组比较差异有统计学意义.共振频率与226Hz鼓室图比较,对耳硬化症诊断的(Re?ceiver operating characteristic curve)ROC曲线下面积更大.226 Hz鼓室图、中耳共振频率、颞骨CT对于耳硬化症诊断的敏感度分别为42.86%,71.4%,62.63%.结论与226 Hz鼓室图及颞骨CT相比,中耳共振频率对耳硬化症诊断价值更高.
电针合SET技术治疗神经根型颈椎病60例临床观察	目的 观察电针配合悬吊训练技术(SET)对神经根型颈椎病患者的治疗效果.方法 将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用电针配合SET技术进行治疗,对照组采用单纯电针治疗,治疗20 d后对两组患者的总体疗效、颈肩疼痛视觉模拟(VAS)评分、手指麻痛VAS评分、症状积分等进行评定,并对所有结果作统计分析.结果 治疗后两组患者的颈肩疼痛、手指麻痛、症状积分都有显着改善(P＜0.05);治疗组均优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).结论 电针合SET技术治疗神经根型颈椎病疗效确切.
综合干预对运动医学科抗菌药物使用及医院感染发病率的影响	目的：了解综合干预措施对某院运动医学科住院患者抗菌药物使用及医院感染发病率的影响。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月某院外科系统（分为运动医学科和其他外科系统）住院患者抗菌药物使用及医院感染发生情况（干预前），2011年1月开始，运动医学科采取“以临床为中心、多科室合作”的综合干预，同期其他外科系统未进行综合干预；前瞻性监测2012年1月—2013年12月该院外科系统住院患者抗菌药物使用和医院感染发病率（干预后），评价干预效果。结果干预后，运动医学科住院患者抗菌药物使用率及医院感染发病率分别为55．75％、0．10％，均低于干预前（分别为95．26％、0．32％），差异均有统计学意义（χ2分别为753．42、15．13，均 P ＜0．01）。干预后，其他外科系统住院患者抗菌药物使用率为65．63％，低于干预前（73．79％）；医院感染发病率为0．55％，高于干预前（0．42％），差异均有统计学意义（χ2分别为251．57、19．04，均 P ＜0．01）。结论以“以临床为中心、多科室合作”的综合干预措施安全、有效，可以降低运动医学科住院患者抗菌药物使用率，降低医院感染发病率。
百草枯中毒的预后因素探讨	目的 探讨影响百草枯中毒预后的因素.方法 对2001年6月～2005年6月收治的66例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果 存活38人,死亡28人,病死率42.4%.Logistic回归分析显示服毒量、APACHEⅡ评分有意义.结论 服毒量、APACHEⅡ评分是影响百草枯中毒患者预后的危险因素.
阿昔洛韦致不良反应60例文献分析	目的:探讨阿昔洛韦致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点.方法:查阅<中国医院知识仓库(CHKD)全文期刊库>1994～2006年阿昔洛韦致ADR的有关文献52篇(共60例).进行统计、分析.结果:阿昔洛韦致ADR在31～60 a发生率较高,多发生于用药后10～60 min内(41.67%),临床表现复杂多样,涉及机体多个器官或系统,主要和严重的ADR为肾功能损害.结论:临床医师、药师应重视阿昔洛韦所致ADR,坚持合理用药.
消肿止痛散加冰敷治疗急性软组织损伤临床体会	目的 观察冰敷、消肿止痛散联用治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法 将急性软组织损伤患者38例早期用冰敷,24h后用消肿止痛散外敷.结果 总有效率为100%,肿胀、疼痛明显消失或减轻,皮肤颜色由暗紫转为淡紫黄色.结论 联合应用冰敷、消肿止痛散治疗急性软组织损伤方法简单,疗效确切.
活血化瘀中药汤剂对糖尿病肾病大鼠模型肾间质纤维化的影响	目的 观察活血化瘀中药汤剂对糖尿病肾病(DN)大鼠模型肾间质纤维化的影响,探讨其可能的作用机制.方法 选用健康雄性SD大鼠30只,采用高糖高脂饲料喂养、一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病SD大鼠模型,然后平分为DN模型组、活血化瘀组和厄贝沙坦组各10只,活血化瘀组选择活血化瘀中药汤剂灌胃服药,厄贝沙坦组选择厄贝沙坦溶液灌胃服药,模型组灌服等体积0.9％氯化钠注射液,记录三组肾间质纤维化相关指标的变化情况.结果 所有大鼠都造模成功,活血化瘀组与厄贝沙坦组大鼠的肾质量都明显低于DN模型组(P＜0.05).实验后活血化瘀组与厄贝沙坦组组大鼠BUN、Scr较DN模型组明显降低(P＜0.05).实验后DN模型组、活血化瘀组和厄贝沙坦组大鼠尿白蛋白排泄率(UAER)值分别为(16.32±4.29) mg/24 h、(11.50±2.59) mg/24 h和(12.20±3.01) mg/24 h,活血化瘀组和厄贝沙坦组较DN模型组明显降低(P＜0.05).TGF-β1主要在肾间质区、肾小管部位及小动脉中表达;FN主要表达在肾小球、细胞外基质和肾小管部位.Western蛋白印迹检测显示活血化瘀组和厄贝沙坦组的FN和TGF-β1蛋白表达水平明显低于DN模型组大鼠(P＜0.05).结论 活血化瘀中药汤剂能够降低DN大鼠的肾脏肥大,提高肾功能,改善肾组织病变,通过抑制肾组织TGF-β1与FN的表达,延缓肾间质纤维化.
耳部显微手术的麻醉处理	目的报告41例耳部显微手术的麻醉处理,总结该手术麻醉处理的经验.方法回顾1998～2003年的41例耳部显微手术麻醉处理的临床资料.结果应用微泵持续静注肌松药、控制好麻醉深度和综合应用控制性降压等血液保护措施成功地为耳部显微手术提供了良好的手术条件.采用有创血压监测、中心静脉压监测和心电监测等综合监测手段保证了患者的生命安全.及时发现了2例颅神经心血管反射,其中1例心跳骤停,并抢救成功.结论综合应用各种麻醉手段为精细手术提供良好术野、绝对制动的麻醉环境同时又确保患者的生命安全是耳部显微手术麻醉管理的关键.
中国AIDS防制工作中的健康教育模式(1)--高危和重点人群的健康教育	按照不同人群的健康教育特点,对中国20年来艾滋病(AIDS)防制工作中所开展的健康教育模式分多个专题进行综述,旨在为进一步开展该领域的健康教育工作提供借鉴.本文为该综述的第一部分:高危和重点人群的健康教育.
细胞周期蛋白依赖性激酶及其抑制剂构效关系研究进展	细胞周期是维持细胞正常生命活动的基本特征.一个完整的细胞周期受到多种蛋白酶的调控.研究表明,几乎所有肿瘤的发生都与细胞周期调控机制紊乱所导致的细胞生长分化受阻及凋亡异常有关.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)是细胞周期调控的核心,CDK与相应的细胞周期蛋白结合形复合物,并通过细胞周期蛋白的周期性表达和降解,推动细胞周期各时相的有序进行.因此,以CDK为靶点的药物可以阻断细胞周期,控制细胞增长,从而达到抗肿瘤的目的.本文就CDK的结构和功能,及其抑制剂的化学结构类型及构效关系进行综述.
闭合性腹部外伤的CT诊断价值(附85例分析)	目的:评价CT检查对闭合性腹部外伤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析85例闭合性腹部外伤的CT表现.结果:闭合性腹部外伤以实质性脏器为多,脾损伤45例、肾损伤20例、肝损伤12例、复合伤 7例、外伤性膈疝1例.其中外伤后肝癌破裂出血1例.平扫加增强45 例.结论:CT扫描可对闭合性腹部外伤作出正确诊断,并为临床治疗提供重要信息.
超声诊断盆腔异位马蹄肾1例	患者女，35岁，因“下腹坠胀10余年”就诊。体格检查：营养发育良好，精神状态佳，全身浅表淋巴结未见肿大，心肺正常。彩色多普勒超声检查示肝胆胰脾未见明显异常，常规双侧肾区、腹部其他部位及胸腔扫查均未探及肾脏回声。常规膀胱充盈后反复扫查，于膀胱后上方探及2个肾轮廓回声，左侧大小约125 mm×63 mm×54 mm（图1A），右侧大小约84 mm×43 mm×32 mm（图1B），双侧肾轮廓下极靠向脊柱，并见带状实性结构连接双肾下极，其内见伸延的集合系统（图1C）。彩色多普勒血流显像示左肾血流灌注良好，频谱多普勒探及左肾门血流峰值速度为80.2 cm/s，血流阻力指数（RI）为0.67；右肾血流灌注一般，右肾门血流峰值速度为123.3 cm/s，RI为0.64。超声诊断考虑盆腔异位马蹄肾。尿常规及肾功能检查正常。CT检查示双肾区未见肾影，双肾融合，均位于盆腔，肾门朝向前方，右肾体积缩小，左肾体积增大，肾实质密度均匀，肾盂肾盏未见扩张，肾周层次清晰（图1D）。CT诊断双侧异位肾并马蹄肾。后经静脉肾盂造影证实为盆腔异位马蹄肾。
儿童贲门失弛缓症13例诊治分析	目的 探讨儿童贲门失弛缓症的诊断与治疗特点.方法 分析1993年5月至2005年10月间被确诊为贲门失弛缓症且在院治疗的13例患儿临床表现、食管测压、内镜检查及治疗情况.结果 男女性别(女7例,男6例)发病无明显差异,确诊时平均年龄为10.3岁.3例患儿存在家族史,其中2例是姐妹,3例都有吞咽困难、无泪和促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏的3A表现.吞咽困难是最多见的症状,其次为呕吐、胸骨后疼痛、生长发育不良和呼吸系统症状.13例中11例行食管测压检查显示食管下端括约肌压力(LESP)增高和食管体蠕动异常.食管钡餐显示食管体扩张、食管贲门交接处鸟嘴样改变.13例患儿中共有9例(69.23%)接受Heller's食管肌层切开术治疗;另4例中,3例接受内镜气囊扩张,1例以降压药Nifedipine维持,失访1例.12例随访患儿中痊愈8例,良好3例,改善1例.结论 食管测压结合X线检查是明确诊断的主要手段,也是评价治疗效果的好方法;Heller食管肌层切开术安全性强、术后效果显著且持续时间长,是贲门失弛缓症较好的治疗方法;内镜下气囊扩张术价格低廉,操作方便,有一定疗效,可作为国内治疗儿童贲门失弛缓症的首选方法.
耳蜗死区与言语分辨率相关性研究	目的：本研究采用阈值均衡噪声检测法探索感音神经性聋患者中耳蜗死区的存在情况，并通过言语测听分析患者在言语分辨能力上是否有差异。方法采用阈值均衡噪声检测法及言语测听检测62例（93耳）感音神经性聋患者，对其进行耳蜗死区与言语分辨率相关性分析。结果62例（93耳）患者中，无耳蜗死区组（NDR）47耳，有耳蜗死区46耳，其中有一个或两个频率存在耳蜗死区组（SDR）有27耳，有3个或3个以上频率存在耳蜗死区组（LDR）有19耳；NDR组、SDR组和LDR组各测试频率平均纯音听阈分别为65.74±11.07dB、64.70±7.03dB、75.57±15.04dB。NDR组、SDR组、LDR组平均言语分辨率（WRS）分别为91.98±3.42%，88.93±2.79%，62.21±10.39%，经统计学检验，三组之间两两比较差异均有统计学意义。结论存在多个耳蜗死区组的纯音听阈较无耳蜗死区组升高，且该组言语分辨率明显低于无耳蜗死区组，推测耳蜗死区是影响言语分辨能力的一个重要因素。
自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿的疗效观察	目的 观察自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿疗效及其对血清离子、炎性细胞因子水平的影响,并探讨其机制.方法 将颅脑损伤后脑水肿患者共90例以随机抽签法分为对照组和观察组各45例,分别给予西医对症干预和在此基础上加用白拟益气利水方辅助治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、脑水肿体积、中线移位距离、血清离子及炎性细胞因子水平.结果:观察组患者临床治疗总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P＜ 0.05);观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后脑水肿体积和中线移位距离均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后K+和Na+水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05).结论 自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿可有效控制病情进展,促进水肿消退和移位恢复,纠正离子水平紊乱,并有助于下调机体炎症细胞因子水平.
调理脾胃在恶性肿瘤治疗中的作用	本文从肿瘤的中医发病机理及治疗方面阐述脾胃不足在肿瘤发病及治疗中的重要性,强调调理脾胃应贯穿肿瘤治疗之始终.
大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死80例临床观察	目的 观察大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将脑梗死患者138例随机分为大剂量川芎嗪组(治疗组)80例、一般剂量川芎嗪组(对照组)58例分别治疗.结果 治疗组总有效率97.50%,对照组总有效率96.55%,两组比较无显著性差异;但治疗组基本治愈率为61.25%,对照组基本治愈率为39.66%,两组比较基本治愈率有显著性差异.结论 大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死疗效显著.
经颅多普勒超声评价大脑中动脉慢性闭塞患者颅内侧支循环的血流动力学改变	目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)评价大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者颅内侧支循环血流动力学特点的可行性.方法 连续纳入2008年9月-2010年2月,在首都医科大学宣武医院神经内、外科就诊并经DSA确诊的单侧MCA闭塞的患者共140例.根据DSA显示的软脑膜支代偿情况,分为无代偿组21例、单纯大脑前动脉(ACA)代偿组43例、单纯大脑后动脉(PCA)代偿组28例及ACA+PCA共同代偿组48例.采用TCD检测患者双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV).计算患侧(d) ACA与健侧(n)MCA的PSV比值(dPSVACA/nPSVMCA),患侧ACA与健侧ACA的PSV比值(dPSVACA/nPSVACA)及患侧PCA与健侧PCA的PSV比值(dPSVPCA/nPSVPCA) .比较各组间血流动力学的参数指标.结果 ①单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSVACA/nPSVMCA分别为1.35±0.33和1.34±0.36,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P＜0.01.②单纯ACA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSVACA/nPSVACA分别为1.67±0.76和1.62±0.44,显著高于无代偿组和单纯PCA代偿组,P＜0.01.③单纯PCA代偿组及ACA+PCA代偿组的dPSVPCA/nPSVPCA分别为1.76±0.56和1.73±0.49,显著高于无代偿组和单纯ACA代偿组,P＜0.01.结论 TCD检查显示的ACA、PCA血流动学改变,可以间接反映MCA闭塞患者软脑膜支的代偿情况.
脑干中缝苍白核黑素皮素能系统参与能量代谢平衡的调节	目的:研究脑干中缝苍白核黑素皮素能系统在能量代谢调节中的作用.方法:以免疫组织化学法检测黑素皮素能神经纤维在中缝苍白核内的分布;将黑素皮素4受体激动剂(α-MSH)/拮抗剂(AgRP)微量注入中缝苍白核观察其对耗氧量及进食的影响.结果:α-MSH能神经终末密集分布于中缝苍白核内,未见AgRP能神经终末.中缝苍白核注射黑素皮素4受体激动剂MTII可增加小鼠的耗氧量,并抑制大鼠进食;将黑素皮素4受体拮抗剂SHU9119注入中缝苍白核可使大鼠进食量增高.结论:中缝苍白核内表达黑素皮素4受体的神经元接受来自脑内黑素皮素能神经元的投射,参与机体对能量代谢和进食的调节.
新型控暴剂辣椒素的致伤效应研究进展	新型控暴剂辣椒素作为催泪瓦斯的主要组分,已被广泛装备于军队及警察部门,用于制止暴力犯罪和各种恐怖活动等.辣椒素可引起流泪、喷嚏、咳嗽等强烈不适症状或受累器官的疼痛,导致中毒人员暂时性失能.虽然辣椒素被认为是相对安全的控暴剂,但其诱发的严重并发症甚至死亡等中毒事件,不得不使人们重新认识其安全性.目前国内外对辣椒素的致伤效应研究非常有限,相关医学防护急救措施更是缺乏,本文将就辣椒素的毒理学作用及防护措施研究进展作一综述.
苦参凝胶治疗阴道假丝酵母病的药效学研究	目的：在动物模型上进行苦参凝胶治疗阴道假丝酵母病的药效学研究。方法建立阴道假丝酵母病BALB/c小鼠模型，分成模型组、空白凝胶组、苦参凝胶组和酮康唑乳膏组，每天阴道内给药1次，连续7 d，于治疗前和给药后第4、7天取阴道分泌物涂片染色观察。阴道冲洗液在体外培养白色假丝酶母。第7次给药后处死动物，取阴道组织进行病理检查。结果与模型组和空白凝胶组比较，苦参凝胶和酮康唑乳膏两组均可使阴道白色假丝酵母菌落数显著减少。苦参凝胶可增加阴道有益菌-乳杆菌数量，而酮康唑不增加。阴道冲洗液体外培养和计数结果表明，苦参凝胶和酮康唑乳膏可抑制白色假丝酵母生长（P＜0.01）。苦参凝胶还能抑制阴道黏膜水肿及炎性增生。结论苦参凝胶通过抑制白色假丝酵母生长、促进乳杆菌增殖、抑制阴道黏膜炎性增生等机制治疗白色假丝酵母阴道炎。