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耳内镜辅助下桥小脑角手术	目的探索耳内镜在桥小脑角(CPA)手术中的应用.方法自2002年11月以来采用耳内镜结合显微镜开展CPA微创手术12例,手术均采用全麻下乙状窦后入路,并行面神经肌电位和听性脑干诱发电位术中监测.听神经瘤7例,桥小脑角面神经肿瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,对肿瘤病例内镜主要用于检查内耳道底部有否残留病灶,探查面神经位置和走行,分离残留瘤体.舌咽神经痛1例,内镜下显露CPA和内听道口,显露后组颅神经,并确认舌咽神经,将其游离,用微型剪将之切断.半面痉挛1例,用30°内镜观察内听道口的解剖和后组颅神经的位置,在不牵拉小脑的情况下寻找对面神经形成压迫的责任血管.面神经功能按House-Brackmann分级标准评价.结果所有病例均顺利完成,无死亡病例,无并发后组颅神经损伤.听神经瘤7例,6例全切,1例绝大部分切除,残留脑干表面和内听道内的少许囊壁;均保留面神经解剖结构完整,术后一周面神经功能Ⅰ级2例,Ⅱ级3例(术后3个月Ⅰ级),Ⅲ级2例(术后3个月分别为Ⅰ级和Ⅱ级).面神经鞘瘤2例,肿瘤均全切,1例保留面神经解剖结构完整,术后面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级,另1例面神经连同肿瘤一起切除,一期面神经-舌下神经吻合,术后1年面神经功能Ⅱ级.三叉神经鞘瘤1例,肿瘤全切,术后一周面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级.听神经瘤7例术前有残余听力4例,术后有1例保存术前听力;面神经肿瘤2例,术后保存残余听力1例;其余肿瘤病例术后均未保存听力.舌咽神经切断术后症状完全消失,随诊6个月未复发.面神经微血减管压并梳理术后症状明显好转,间断轻度抽搐,面神经功能Ⅱ级,随访1年仍只为轻度抽搐.结论耳内镜与手术显微镜有机结合,达到桥小脑角手术微创的目的,既可清除病变,又能最大限度地保存功能.但耳内镜目前还只是一种辅助的手段,仍有一定局限性,需进一步完善.
2004～2006年铜陵市2家医院非甾体抗炎药利用分析	目的:评价非甾体抗炎药(NSAIDs)的利用现状及趋势.方法:采用频度分析法对安徽铜陵市2家医院2004～2006年NSAIDs的种类、用药频度、销售金额进行统计、分析.结果:NSAIDs的用药频度逐年增长,年均增幅达7.07%;销售金额2005年增长4.15%,2006年下跌4.94%,个别新型NSAIDs销售金额增幅明显.结论:NSAIDs的用药结构在今后几年内不会有太大变化,但不良反应问题应引起广泛重视.
Onyx栓塞外伤性颈动脉海绵窦瘘合并责任动脉近心端闭塞二例	患者1女，23岁，因车祸外伤后8个月，左眼球突出伴充血4个月于2013年10月11日收入首都医科大学附属天坛医院。入院前8个月外伤后出现意识不清、左耳流血；头部CT提示右颞叶脑挫裂伤、左颞骨骨折、蛛网膜下腔出血、颅内少量积气；给予脱水降颅压、抗感染、改善循环等保守治疗，住院3个月后病情好转，意识清楚、混合性失语。4个月前出现左眼球突出伴球结膜充血水肿、视物模糊，左眼睑下垂，为进一步治疗收入我院。体格检查：意识清楚，精神尚可，注意力不集中，混合性失语，国际标准视力表检查双侧视力为0．8，左眼睑下垂、眼球外展受限、视野缺损、左眼球突出伴球结膜充血水肿，按压左眼眶有震颤感，听诊有血管杂音，右侧面瘫、鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧病理征阳性，左侧正常。辅助检查：头部MRI （2013年10月10日）示双侧额叶、颞叶、脑干呈片状长T1、长T2信号影，边界清楚，左侧额颞叶脑回短 T1信号影，中线结构居中，幕上脑室扩大。入院后行全脑DSA，示左侧颈动脉海绵窦瘘，左颈内动脉近心端外伤性闭塞，其海绵窦段及远心端开放，瘘口位于海绵窦段近心端，由来自左颌内动脉分支－眼动脉吻合、左后交通动脉和前交通动脉的血流逆向供应瘘口，由左眼上静脉引流（图1 a～1 c）。
高分辨螺旋CT面神经管重建成像在贝尔面瘫和亨特综合征中的应用价值	目的 探讨高分辨螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在亨特综合征、贝尔面瘫中显示面神经管的价值,为诊断及治疗提供可靠的信息.方法 回顾性分析北京电力医院耳鼻喉科2014年5月到2015年5月105例亨特综合征(n=42)和贝尔面瘫(n=63)患者的临床及颞骨CT影像学资料,采用多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)两种图像后处理技术对面神经管进行重建,并于相应图像行面神经各段的测量,分析两种面瘫患者面神经各段的差异及两种面瘫各项指标与时间的相关性.结果 1.两种周围性面瘫面神经管患-健侧比较,差异均有统计学意义.2.两种面瘫的相互比较中,亨特综合征面瘫组膝节直径、膝节面积及迷路段直径较贝尔面瘫组更大,差异有统计学意义.3.在研究范围内,贝尔面瘫患者Sunnybrook评分和乳突段直径测量值都与发病时间显著相关,亨特综合征患者膝节横径、膝节垂直经、膝节横截面积均与发病时间显著相关.结论 面神经管高分辨螺旋CT图像的多平面和曲面重建为两种周围性面瘫疾病发展的研究及鉴别诊断提供有价值的信息.
297例缺血性脑血管病患者中医体质和脑血管造影分析	目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与中医体质的相关性.方法 根据中医体质判定标准调查297例ICVD患者的中医体质,并进行主动脉弓+全脑血管造影.分析缺血性脑血管病患者中医体质的分布特点;采用二元Logistic回归分析脑动脉有无狭窄与患者中医体质的相关性;分析脑动脉狭窄程度与中医体质的相关性.结果 (1)297例患者中痰湿质91例(30.64％),其次为气虚质48例(16.16％),血瘀质48例(16.16％),阴虚质35例(11.78％),湿热质31例(10.44％),平和质26例(8.75％),阳虚质15例(5.05％),气郁质3例(1.01％).(2)297例患者中238例存在脑动脉狭窄病变,无狭窄病例59例.Logistic回归分析结果显示:平和质(OR=0.197,95％CI 0.081-0.482,P=0.000),阳虚质(OR=0.179,95％CI 0.058-0.551,P=0.003)是脑动脉狭窄的保护因素,痰湿质(OR=2.789,95％CI 1.193-6.521,P=0.018),血瘀质(OR=6.048,95％CI1.372-26.666,P=0.017)是脑动脉狭窄的危险因素.(3)按脑动脉狭窄程度分为轻-中,重-闭塞两组,结果显示,与平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质相比,血瘀质在脑动脉狭窄程度上存在显著差异(P＜0.001).结论 缺血性脑血管病患者中医体质与脑动脉狭窄密切相关,痰湿质、血瘀质是脑动脉狭窄的危险因素,血瘀质患者脑动脉狭窄程度更严重.
呼吸袋在非最终灭菌制剂的胶塞无菌转运过程中的应用	本试验探讨在非最终灭菌大容量注射剂生产的洁净室内,呼吸袋在胶塞转移过程中的应用,以最大限度减少灭菌后的胶塞在转移及使用过程中遭受异物污染的风险,同时考察运用呼吸袋转移胶塞对制品外观可见异物不合格率的影响.分别选取未使用和使用呼吸袋,以及改进呼吸袋使用方式后分装的制品A与制品B,比较不同胶塞转移方式生产的制品中可见异物不合格瓶数.统计结果显示,使用热合封口的呼吸袋较未使用呼吸袋进行胶塞转移分装的制品中可见异物不合格瓶数显著上升.通过注射用水冲洗呼吸袋内表面、并改用不锈钢夹封口后,分装的制品中不合格瓶数较未使用呼吸袋显著降低(P＜0.05).上述结果表明,将洁净胶塞装入注射用水冲洗过的呼吸袋中,利用不锈钢夹封口,再放入带孔的不锈钢盒内高压灭菌,可以实现胶塞转移过程中的隔离保护,降低异物污染的风险,同时不会额外升高制品外观中可见异物的不合格数.
高尿酸血症与代谢综合征研究进展	高尿酸血症(HUA)能引起机体的氧化应激、内皮细胞功能紊乱、炎症反应等,与代谢综合征(MS)中的肥胖、空腹血糖受损、高甘油三酯血症和高血压等主要病理特征密切相关.且HUA与胰岛素抵抗(IR)存在相互作用关系.本文将总结梳理HUA与MS之间的相互作用及其调控机制,阐明HUA为代谢综合征的重要合并症,为HUA、MS等代谢性疾病的防治提供帮助.
小儿肺炎2种药物治疗方案最小成本分析	目的:评价第3代头孢菌素2种给药方案治疗小儿肺炎的经济性.方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法,对头孢曲松连续静脉滴注(A组)与头孢曲松-头孢克肟序贯(B组)治疗小儿肺炎的方案进行最小成本分析.结果:2组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面无显著性差异(P>0.05),但B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于A组(P<0.001).结论:小儿肺炎采用头孢曲松-头孢克肟序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济、合理.
溃疡性结肠炎中医证治规律探讨	溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性直肠和结肠疾病.临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛,里急后重为特征.本病属中医"久痢"、"泄泻"、"肠辟"范畴.近年来随着生活水平的提高、生活方式的改变,发病率有逐年增高的趋势.目前中医在整体观念与辨证论治指导下,采取辨病与辨证相结合的模式,治疗手段因人而异,以中药内服与灌肠、栓剂、针灸等相结合,近年来取得了较好的效果,尤其在提高治愈率、降低复发率方面具有明显的优势.1病因病机(1)外感六淫.以湿邪为主.如《医学心悟》载"湿多成五泻,泻之属湿明矣.然有湿热,有寒湿,有食积,有脾虚,有肾虚,皆能致泻,宜分而治之".(2)饮食不节(洁).平素嗜食肥甘、或误食不洁之物、或夏月饮冷,湿热寒湿内蕴,壅阻气机,气血搏结发为本病.(3)七情内伤.《证因脉治》日"七情内伤痢之因,忧愁思虑则伤脾,脾阴既伤……气凝血泣,与稽留之水谷相胶固……而滞下之证作矣".(4)脏腑虚弱.首先责之脾肾.《景岳全书·泄泻》云"泄泻之本,无不由于脾胃".现代医家将本病病因病机总结为(1)脾胃虚弱为发病之本.无论是外感寒热湿毒之邪,还是情志不遂肝郁所致,以及久病命门火衰引起的泄利,最终都表现为脾胃受损,脾虚失运,湿浊内生,清浊不分,混杂而下.
HPLC法研究灯盏细辛注射液对水杨酸排泄的影响	近年来，阿司匹林抗血小板聚集活性逐渐成为其临床主要应用领域［1－2］，是心血管疾病方面一线药物。临床上，阿司匹林常与灯盏细辛注射液（DI）、脉络宁注射液等中药制剂合用，用于治疗心脑血管疾病，并取得了良好的疗效［3－4］。
卖淫妇女AIDS危险行为监测的试点研究	目的调查了解卖淫妇女艾滋病(AIDS)相关的知识、态度和性行为变化情况,为制定和评估AIDS预防控制策略和措施提供依据.方法采用二阶段整群抽样的方法,运用统一调查问卷,采用面对面的调查方法,连续2年在相同的2个城市,对娱乐场所内的卖淫妇女进行调查.结果 2000、2001年分别调查了411、385名卖淫妇女,卖淫妇女对AIDS传播途径知晓率有显著提高;对安全套预防AIDS、经性传播的态度和信念有明显转变;在个人求医态度方面,自己购药的比例有明显的下降,由2000年的20.2%下降到2001年9.9%;最近1次与固定性伙伴安全套的使用率由2000年的41.1%提高到2001年的49.6%,但与非固定性伙伴和最近3次与固定、非固定性伙伴的性行为中,安全套的使用率无显著变化.结论卖淫妇女在性行为中安全套的使用率低,需要进一步加强宣传和干预.
血脂异常中医诊疗标准(初稿)	血脂异常是由于脂肪代谢或运转异常使血浆胆同醇或甘油三酯出现异常的一种病症.高脂血症是目前公认的动脉粥样硬化和心脑血管疾病的主要危险因素.有效地防治血脂异常是防治心脑血管疾病的重要途径.中医药适用各种血脂异常患者,通过改善血脂状况而达到减少心血管事件发生并减少两药副作用.中华中医药学会心病分会聚集了专家的经验和智慧,主要根据近年的研究成果及临床实际进行证候分类和论治制定了初步诊疗方案.经过6轮的专家意见征询及修改,这次发表进行全国范围的意见征询和临床验证,以提高临床疗效.为了防止和减少血脂异常病及其并发症的发生,诊疗方案中还加入了调摄预防及康复措施等措施.
Nogo蛋白及其受体与中枢神经再生	成人中枢神经损伤后不能再生.除了与胶质疤痕的空间阻碍作用和促神经生长因子的缺乏以外,主要是由于中枢神经系统中存在着抑制神经细胞生长的抑制因子.其中,Nogo蛋白作为抑制中枢神经系统再生的最重要的物质[1],越来越受到人们的重视.
大鼠肝微粒体中间尼索地平的HPLC法测定与酶促反应动力学	建立了HPLC法测定大鼠肝微粒体中的间尼索地平及相应的酶促反应动力学.采用C18色谱柱,乙腈-水(62:38)为流动相,检测波长237nm,样品经氢氧化钠溶液碱化后用乙醚-正己烷(1:1)萃取.间尼索地平在1.56～100μmol/L浓度范围内线性关系良好.本法的相对回收率为93.0%,RSD为3.75%;日内、日间RSD分别为6.04%和1.53%.
恶性脑膜瘤的CT表现(附15例分析)	目的:提高CT诊断恶性脑膜瘤的水平.材料和方法:回顾性分析15例恶性脑膜瘤的CT表现.结果:15例中,CT平扫瘤体直径3.1～8.3cm,平均5.3cm;肿瘤呈不规则10例混杂密度10例,示肿瘤瘤周水肿8例,骨质明显破坏4例和大脑镰破坏3例.增强扫描肿瘤明显增强14例.结论:CT扫描诊断恶性脑膜瘤的具有一定的价值.
单硝酸异山梨酯阿司匹林缓释片在人体内的药动学及生物等效性	20名健康受试者随机交叉单剂量(单硝酸异山梨酯60mg和阿司匹林75mg)和多剂量口服单硝酸异山梨酯阿司匹林缓释片(受试制剂)、单硝酸异山梨酯缓释片及阿司匹林肠溶片(参比制剂)后,分别采用HPLC·MS法和HPLC-uv法测定人血浆中单硝酸异山梨酯和水杨酸浓度.药动学参数见文中表1和表2.经双单侧,检验结果表明,以单硝酸异山梨酯为研究对象,两制剂具有生物等效性;以阿司匹林为研究对象,两制剂的吸收程度相当,但受试制剂吸收速度较快.
药灸合用治疗排尿性晕厥65例	排尿性晕厥以发生于排尿终末或排尿后数秒钟内患者突然晕倒、神志不清、面色苍白、肢冷汗出或口吐白沫,移时逐渐苏醒复如常人,不遗留后遗症为主要特征.笔者多年来以加味补中益气汤合以艾灸百会、关元治疗本病症65例,疗效显著,现报告如下.
清肺保元汤联合西药治疗重症肺炎临床观察	目的 分析重症肺炎患者应用清肺保元汤联合西药治疗临床疗效.方法 106例重症肺炎患者随机分组为对照组和治疗组各53例.对照组予头孢哌酮/舒巴坦钠治疗.治疗组于对照组基础上加用清肺保元汤治疗.分别于治疗前、后评估患者中医证候积分和临床疗效;同时于治疗前、后分别检测患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-2(IL-2)及白介素-6(IL-6)水平、凝血功能组合.结果 治疗后,治疗组治疗有效率为94.34％与对照组90.57％差异不大(P＞0.05);两组患者中医证候积分均较治疗前比较明显下降(P＜ 0.05),但两组间比较差异不大(P＞0.05).两组IFN-γ和IL-2及IL-6均较治疗前均明显下降(均P＜ 0.05),且治疗组较优于对照组(P＜0.05).两组PT、TT、APTT及DDI均较治疗前升高(均P＜0.05),FIB下降(P＜0.05),且治疗组优于对照组(均P＜0.05),而PLT差别不大(P＞0.05),结论 应用清肺保元汤联合西药治疗重症肺炎患者,其可有效改善患者临床症状,同时抑制IFN-γ和IL-2及IL-6过度分泌而缓解其炎症反应,从而促进康复,提高临床疗效.
圆孔前入路穿刺的解剖结构观察	目的 结合CT三维重建及颅骨的解剖结构观察,探究一种可以依据的穿刺线路,提高穿刺的成功率.方法 通过对110例的患者头颅的三维CT图像测量,得出圆孔在上颌骨前壁投影点(B),颧下穿刺点(A),A和B点的连线,通过21例头颅标本弯针穿刺入圆孔后,测量AB线与穿刺针的角度关系.结果 圆孔至眶下壁直线的垂直距离(7.93±2.15)mm.左右侧及性别年龄比较,P>0.05,无统计学差异.圆孔中心点与M线的距离(19.91±1.92)mm.左右侧及年龄比较,P>0.05,无统计学差异,性别比较,P<0.01,有统计学差异.圆孔至眶上裂距离(3.85±1.34)mm,圆孔至眶上裂距离左右侧有统计学差异.头颅上标记鼻背中线外2.0 cm平面与距眶下缘下方8 mm的点为圆孔在上颌骨前壁的投影点(B),AB线与穿刺针直线的角度平均值为1.35°.结论 颧下穿刺点(A)和圆孔投影点(B)的连线在圆孔前入路穿刺中提供一个可靠的依据路线.
苦参碱对HT29人结肠癌细胞凋亡及Bax和BcL-2蛋白表达的影响	目的 研究苦参碱对人结肠癌HT29细胞凋亡及Bax和Bcl-2蛋白表达的影响.方法 取HT29人结肠癌细胞体外培养,加苦参碱处理24～48 h.采用MTT法检测细胞增殖,使用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡,采用Western Blot法检测Bax和Bcl-2蛋白表达.结果 在2～16 mg/mL苦参碱作用下,HT29细胞增殖被明显抑制,且呈剂量和时间依赖性(P＜ 0.05或P＜0.01);给予4、8和16 mg/mL苦参碱作用HT29细胞24 h后,细胞凋亡率分别为(14.84±2.35)％、(37.80±2.49)％和(54.10±1.60)％,均明显高于对照组(4.36±0.23)％(P＜0.05);经苦参碱作用24 h后,细胞Bax蛋白表达增加,而BcL-2表达减少,呈剂量依赖性.结论 苦参碱能抑制HT29细胞增殖,并促进其凋亡,其机制可能与抑制BcL-2和促进Bax蛋白表达有关.
开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究	目的 研究开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变.方法 选取7例颌骨巨大囊性病变病例,术前均行X线和CT检查,行开窗减压术治疗.对其治疗前后影像学表现、组织病理学变化进行研究.结果 6例颌骨巨大囊性病变病例,经开窗减压治疗后,囊腔消退,二期手术刮除残余囊壁,随诊1年无复发,平均病程15.7月.另1例含牙囊肿治疗无效,行刮除术.结论 开窗减压术是一种理想的颌骨巨大囊性病变的微创功能治疗方法,其内在的机制尚需进一步研究.
从循证医学研究结果评价儿童肾病综合征的治疗	肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点的常见肾小球疾病.国外报道16岁以下人口其发生率约在15.7/10万;我国部分省、市医院住院患儿统计资料显示,肾病综合征约占泌尿内科疾病患儿的21%～31%.肾病综合征如不采取积极有效的治疗,患儿往往会死于感染.目前因糖皮质激素治疗肾病综合征已被公认为首选药物,而且由于多数儿童肾病综合征肾脏病理为微小病变,因此对激素治疗敏感,绝大多数(约90%)肾病患儿初治可获得缓解.但是其中部分患儿初治后肾病复发(relapse),约40%～60%的患儿甚至出现勤复发即肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次(中华医学会儿科学分会肾脏病学组).因而不得不反复应用激素,结果可能导致一系列糖皮质激素副作用,如肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松等;或应用/加用免疫抑制剂控制病情,当然也会面对免疫抑制剂带来的毒副作用问题.
组长负责制在消毒供应中心管理中的应用效果评价	目的 探讨组长负责制在消毒供应中心管理中对工作质量及效率的影响.方法 在消毒供应中心各环节设立组长岗位,实施组长负责制,通过质控检查与临床满意度问卷调查,比较组长负责制实施前后的工作质量、效率和临床满意度变化.结果 实施组长负责制后,消毒供应中心清洗合格率由之前的92.00%(460/500)上升至98.60%(493/500),包装合格率由90.00%(270/300)上升至98.00%(294/300);临床科室对消毒供应中心的满意度由85.00%(408/480)上升至97.08%(466/480),上述指标在实施组长负责制前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 实施组长负责制,激发了各级护理人员的潜能,提高了工作效率和质量,使护士长工作回归到管理层面,临床服务满意度得到提升.
玉屏风散加减辅助治疗过敏性鼻炎的系统评价	目的:系统评价玉屏风散加减辅助治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、EMBase、PubMed,收集玉屏风散加减联合化学药(试验组)对比单纯化学药(对照组)治疗过敏性鼻炎的随机对照试验,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入研究质量,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计1366例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=3.95,95%CI(2.80,5.58),P<0.001]显著高于对照组,复发率[OR=0.37,95%CI(0.22,0.63),P<0.001]和不良反应发生率[OR=0.15,95%CI(0.06,0.35),P<0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:玉屏风散加减辅助治疗过敏性鼻炎疗效较好,可以降低复发率,安全性亦较好.
仿生骨植入下颌骨的实验研究	目的:将煅烧骨与骨形成蛋白复合,形成仿生骨植入动物体内以证明其为理想的载体.方法:将所制仿生骨植入12只狗的下颌骨,采用同体对照方法.术后2、4、8、12、24周进行组织学检查、扫描电镜等方法观察新骨生成量及降解过程.结果:动物实验揭示该仿生骨具有快速的成骨能力,同时具有骨传导与骨诱导能力.结论:煅烧骨是骨形成蛋白的良好载体,具有广阔的应用前景.
关节镜手术围手术期抗菌药物应用的干预效果	目的 了解某院关节镜手术干预前后围手术期预防性抗菌药物使用情况,评价干预效果,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 2012年8月起采取措施干预围手术期抗菌药物应用,对2011年9月—2013年8月该院312例关节镜手术患者围手术期抗菌药物的使用及手术切口感染情况进行回顾性调查.结果 共调查患者312例,干预前150例,干预后162例,干预前后切口感染发病率均为0.干预后抗菌药物使用率为26.54%,低于干预前的100.00%,差异有统计学意义(χ2=1.781,P<0.001).不合理预防性使用抗菌药物的现象明显改善,平均抗菌药物费用比较,差异有统计学意义(t=3.330,P<0.001),由干预前的(1165.69±756.33)元,下降至干预后的(32.71±119.29)元.结论 干预后该院关节镜手术围手术期抗菌药物使用率明显下降,用药合理性提高,仍保持切口零感染.
根管壁表面处理和不同粘结系统对纤维桩粘结强度的影响	目的 研究不同根管牙本质壁表面处理方法 及使用不同粘结系统对石英纤维桩粘结时根管不同部位剪切粘结强度的影响.方法 36颗完整离体上中切牙唇侧釉牙骨质界冠方2.0 mm处截冠后行根管治疗.专用钻根管预备,酸蚀后,分别采用生理盐水60 s(对照组)、10%次氯酸钠(NaOCl)溶液60 s、17%乙二胺四乙酸(EDTA)溶液60 s与5.25%NaOCl溶液60 s联用的根管壁处理方法 ,结合DUOLINK树脂粘结剂或LUXACORE核材料按析因设计配对行石英纤维桩粘结修复.包埋并切片后,置于MTS Synergie综合测试仪上采用1 mm微推出法对不同根管段行剪切粘结实验,记录数值并行统计学分析.结果 剪切粘结强度依次为(MPa):6.29±3.77, 9.67±3.94, 8.07±3.59, 2.59±2.04, 5.46±3.09, 5.80±3.56.10%NaOCl处理组、17%EDTA溶液与5.25%NaOCl溶液联用组剪切粘结强度均明显增强(P<0.0001);DUOLINK树脂粘结剂组剪切粘结强度优于LUXACORE核材料组(P<0.0001);所有实验组中,剪切粘结强度自根管冠方向根方逐渐减弱.结论 单独使用10%NaOCl溶液、17%EDTA溶液与5.25%NaOCl溶液联用处理根管壁增强了石英纤维桩修复根管不同部位尤其是根尖的剪切粘结强度.
痰热清注射液对成人麻疹的治疗及免疫调节作用	目的 探讨痰热清注射液治疗成人麻疹的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 47例成人麻疹患者随机分为痰热清组与常规治疗组,在相同对症支持治疗基础上痰热清组另予痰热清注射液治疗;采用流式细胞术测定两组患者治疗前后及 24例健康成人为对照组的 T淋巴细胞亚群.结果 痰热清组总有效率 95.83%,明显高于常规治疗组之 69.57%.治疗前两组患者 CD3+、 CD4+比例下降,CD8+比例升高,CD4+ /CD8+比值下降,与对照组比较有显著性差异;治疗后痰热清组 CD3+、 CD4+比例上升,CD8+比例下降,CD4+ /CD8+比值上升,与治疗前比较有显著性差异;常规治疗组 CD4+、 CD8+比例和 CD4+ /CD8+比值与治疗前比较无明显差异.结论 痰热清注射液治疗成人麻疹疗效显著,该药对患者的免疫功能有一定的调节作用.
替米沙坦衍生物Tek-1的体内外药理学作用研究	目的 研究全新结构的替米沙坦衍生物Tek-1是否具有阻断血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)Ⅰ型受体(angiotensinⅡtype Ⅰ receptor,AT1)和激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-aetivated receptor-γ,PPARγ)的双重特性,并在白发性高血压大鼠(spontaneously hypertensiverat Rat,SHR)上观察Tek-1对血压的影响.方法 采用[3H]-ANGⅡ放射性受体配体结合实验,研究Tek-1与大鼠原代血管平滑肌细胞的AT1受体的亲和力;采用荧光素酶报告基因检测方法,研究Tek-1对PPARγ的激动活性;采用细胞内钙流动检测方法,研究Tek-1对ANGⅡ激动AT1受体的拮抗效应;采用SHR模型,评价Tek-1的体内降压效应.结果 Tek-1和替米沙坦对AT1受体均具有较高亲和力,Ki值分别为2.3×10-10和1.1×10-9mol/L;0.1～10 μmol/LTek-1和替米沙坦均能浓度依赖地激活PPARγ,10 μmol/L Tek-1对荧光素酶的诱导倍数高于替米沙坦,分别为1.56±0.08和1.39±0.14倍;0.0128～1 μmol/L Tek-1能浓度依赖地拮抗ANGⅡ诱导的细胞内钙流增加,IC50值为1.02±0.1 nmol/L;替米沙坦低、高剂量组(5和10 mg/kg,1次/d)和Tek-1低、中、高剂量组(1,5和10 mg/kg,1次／d)连续1周灌胃给药.与给药前基础血压相比,替米沙坦低、高剂量组显著降低SHR的收缩压(P＜0.01)和舒张压(P＜0.05);Tek-1低、中、高剂量组显著降低SHR的收缩压(P＜0.05),Tek-1高剂量组能显著降低SHR的舒张压(P＜0.05).结论 Tek-1具有拮抗AT1受体和部分激活PPARγ受体的双重作用,能显著降低SHR的收缩压和舒张压.
益气活血利湿中药治疗膜性肾病(湿热证)的临床观察	目的 观察益气活血利湿中药对膜性肾病肾(MN)湿热证患者临床疗效的观察.方法 患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予益气活血利湿中药和西医常规治疗,对照组单用西药.观察患者治疗前后中医证候积分、血清尿素氮、肌酐水平、血清白蛋白、血脂、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量的变化.结果 治疗组上述指标均较对照组明显改善.结论 益气活血利湿中药治疗MN湿热型患者有明显疗效.
个别正常(牙合)与骨性Ⅲ类错(牙合)颞下颌关节的CBCT对比分析	目的 探讨哈尔滨地区个别正常(牙合)与骨性Ⅲ类错(牙合)青年患者颞下颌关节CBCT影像的差异性.方法 选取颞下颌关节健康的个别正常(牙合)志愿者及高角骨性Ⅲ类错(牙合)患者各40例,两组样本均为哈尔滨地区青年人(年龄为20～ 28岁).获取两组牙尖交错位的颞下颌关节CBCT影像,采用Mimics16.0和Simplant O&O软件对颞下颌关节的位置形态进行测量,用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 骨性Ⅲ类错(牙合)组和个别正常(牙合)组测量结果比较有8个测量项目有明显差异(P＜0.05),分别为MI指数、髁突相对位置、髁突半径值、关节窝深、髁突指数、关节窝指数、两侧关节窝外径、两侧髁突长轴夹角.结论 哈尔滨地区骨性Ⅲ类错(牙合)患者与正常(牙合)人群颞下颌关节位置形态具有差异.
灯盏乙素衍生物代谢性质的快速体外评价	目的：应用肝微粒体模型研究以灯盏乙素及其苷元为先导的系列化合物代谢特征,筛选代谢性质优于灯盏乙素的化合物。方法采用UPLC-MS/MS法测定大鼠肝微粒体温孵体系中不同时间点各候选化合物的含量,筛选T1/2和CLint较优的候选化合物,比较候选化合物与灯盏乙素的酶促动力学特征及其转化情况。结果与灯盏乙素及其苷元相比,候选化合物W11的半衰期较长、清除率较低；W11酶促动力学参数Vmax为(10.25依0.93)μmol·min-1·g-1,Km 为(4.48依0.10)μmol·L-1,CLint为(2.29依0.23) L·min-1·g-1；灯盏乙素酶促动力学参数 Vmax为(45.95依9.50)μmol · min-1·g-1,Km 为(10.19依1.66)μmol·L-1,CLint为(4.48依0.20) L·min-1·g-1；W11可能代谢为M1(W11脱掉甲基后分子质量为577的化合物),并释放出灯盏乙素。结论候选化合物W11可能具有优于灯盏乙素的代谢性质并能释放活性代谢产物灯盏乙素。
单侧游离缺失不同修复方法的咬合力学分析	目的 分析单侧游离缺失不同修复方法咬合力分布情况与特点及与天然牙列咬合力分布的差异.方法 采用T-Scan咬合分析仪进行体内咬合力分布及咬合时间的测定.实验组为单侧游离缺失患者,按照修复方法不同分为种植组(种植固定义齿修复患者,15名)和支架组(铸造支架活动义齿修复患者,13名).对照组为正常牙列(15名).比较种植组、支架组与正常组咬合力分布的差异.结果 从出现牙尖交错位到最大咬合力的时间:正常组、种植组和支架组的均值分别为:0.39 s、0.42 s和0.62 s,三组间差异无统计学意义.正常组与种植组、支架组左右向位移均无显著性差异;正常组与支架组有显著性差异.正常组、种植组和支架组3组之间前后向位移均有显著性差异.结论 种植义齿和活动义齿修复区域均出现咬合力偏低趋势,但种植义齿达到牙弓的左右向咬合平衡,与对侧天然磨牙咬合力较接近,较接近天然牙列的咬合力分布.而活动义齿在牙弓的左右向和前后向都未能达到天然牙列的咬合力平衡.
帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响	目的：探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响。方法：84例抑郁症伴失眠患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予帕罗西汀片20 mg，每日早晨口服1次；观察组患者在对照组治疗的基础上加用奥氮平片2.5 mg，每日睡前口服1次。观察两组患者治疗前和治疗3、6个月后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、抑郁情绪评分[汉密顿抑郁量表（HAMD）]、睡眠进程[睡眠潜伏期（SL）、觉醒次数（AT）、实际睡眠总时间（TST）、睡眠效率（SE）、快速眼球运动睡眠（REM）潜伏期（RL）]和睡眠结构[睡眠阶段1（S1）、2（S2）、3（S3）和REM占睡眠时间的比例]，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者PSQI、HAMD评分均显著低于同组治疗前，且随时间延长逐渐降低，观察组低于对照组；观察组患者TST显著高于治疗前和对照组，S1占睡眠比例显著低于同组治疗前；两组患者SE、S3和REM占睡眠比例均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，SL、AT、RL、S2占睡眠比例均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论：帕罗西汀联合小剂量奥氮平能显著改善患者抑郁情绪，优化睡眠进程和睡眠结构，提高睡眠质量。
B细胞计数在启动抗逆转录病毒治疗后可迅速恢复正常	美国马里兰国立卫生研究院变态反应和传染病研究所的研究人员,在29名慢性HIV感染患者中进行了一项有关B细胞亚群、CD+4 T细胞和CD+8 T细胞计数在12个月ART治疗期间的变化的研究,其中有27名患者在ART治疗中,有2人对此前的短程ART反应不佳.
博客与中医药知识创新、交流平台建设的思考	目的:促进中医药知识的创新与交流.方法:采用新兴的网络技术博客来建立中医药知识创新与交流平台,并将博客与其它网络平台进行比较.结果与结论:博客作为个性化的个人知识管理系统,在国内越来越受到学术界的关注.其对于中医药知识创新与交流平台建设的作用和价值较大.
脂肪酸合成酶抑制剂的研究进展	脂肪酸合成酶(FAS)是催化内源性长链脂肪酸合成的关键酶.目前的研究表明,源于FAS在肿瘤细胞和脂肪细胞中的高表达特性,FAS已成为一个有效控制肿瘤和肥胖等相关疾病的新靶标. 目前对FAS抑制剂的研究越来越深入,但发现的FAS抑制剂的种类还不是很多,本文对目前FAS抑制剂的研究进展进行了综述.
格列齐特缓释片在健康人高脂饮食后的药动学及生物等效性	研究了格列齐特缓释片在健康人高脂饮食后的药动学和生物等效性.以进口胶囊为参比制剂,国产胶囊为受试制剂,18名健康受试者高脂饮食后随机交叉口服受试制剂和参比制剂60 mg.以格列吡嗪为内标,采用HPLC-UV法测定血药浓度.结果显示:高脂饮食后受试制剂和参比制剂的主要药动学参数为:Cmax(2.457±0.376)和(2.443±0.310)mg/L,AUC0-t,(40.782±7.653)和(39.341±5.389)mg·h·L-1,AUC0-∞(42.456±7.029)和(42.913±8.154)mg·h·L-1,tmax(5.39±0.85)和(5.50±0.71)h.受试制剂的相对生物利用度为(103.3±8.4)%,两制剂具有生物等效性.
ESSEN卒中风险量表和卒中预测工具Ⅱ量表对小卒中和短暂性脑缺血发作后短期再发缺血事件的预测作用	目的 评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2009年3月-2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例.随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系.依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用.结果 ①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件.小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56).小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%.②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%).ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694).结论 作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高.
人脐血单个核细胞向神经细胞分化	目的:观察培养前后人脐血单个核细胞(MNCs)的形态学及免疫反应性变化,探讨其能否向神经细胞的分化及机制.方法:密度梯度离心脐血中单个核细胞,接种并用EGF和bFGF刺激细胞生长,倒置显微镜下观察培养前后细胞形态变化,并行免疫细胞化学鉴定.结果:培养前脐血MNCs胞体小呈圆形,nestin阳性细胞、MAP2阳性细胞散在分布(阳性率为1.5%和3.4%)无GFAP阳性细胞着色.培养14 d后,细胞群中相邻细胞突起连成网状;MAP2、GFAP染色阳性细胞成片状分布(阳性率33.5%和24.6%),未见nestin阳性细胞.结论:脐血细胞中可能有多能干细胞,经体外培养后能分化为具有一定形态的神经细胞.
HPLC法同时测定六味能消丸中8种成分的含量	目的:建立同时测定六味能消丸中土木香内酯、异土木香内酯、没食子酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、大黄酚含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为DiamonsilC18,流动相为甲醇-乙腈-0.1％冰醋酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为254 nm(土木香内酯、异土木香内酯、大黄素、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素甲醚、大黄酚)、270 nm(没食子酸),柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:土木香内酯、异土木香内酯、没食子酸、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄素甲醚、大黄酚检测进样量线性范围分别为0.121～3.63 μg(r=0.999 9)、0.122～3.66μg(r=0.999 9)、0.219～6.57 μg(r=0.999 9)、0.016 4～0.492 μg(r=0.999 7)、0.017 3～0.519 μg(r=0.999 9)、0.015 3～0.459 μg(r=0.999 9)、0.007 2～0.216 μg(r=0.999 9)、0.016 2～0.486 μg(r=0.999 9);定量限分别为0.41、0.26、0.35、0.13、0.17、0.14、0.15、0.13 ng,检测限分别为0.12、0.08、0.11、0.04、0.05、0.04、0.05、0.04 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％;加样回收率分别为98.05％～102.46％(RSD=1.75％,n=6)、98.55％～102.89％ (RSD=1.91％,n=6)、98.53％～102.34％(RSD=1.66％,n=6)、101.71％～103.41％(RSD=0.57％,n=6)、101.04％～103.01％ (RSD=0.69％,n=6)、101.63％～102.75％ (RSD=0.39％,n=6)、96.94％～101.11％ (RSD=1.61％,n=6)、98.06％～99.10％(RSD=0.40％,n=6).结论:该方法准确、简便,可用于六味能消丸中8种成分含量的同时测定.
针刺联合天麻白术汤治疗偏头痛急性发作的临床疗效观察	目的 观察针刺联合天麻白术汤对偏头痛急性发作的临床疗效.方法 96例患者随机分为对照组和治疗组各48例.对照组给予氟桂利嗪胶囊配合复方丹参滴丸治疗,治疗组给予针刺联合天麻白术汤治疗.2周为1疗程,治疗4个疗程.观察并记录用药后2h内偏头痛缓解程度,记录治疗后24h、3d、1周、2周、4周、8周VAS评分、治疗起始及结束时偏头痛发生频率和持续时间,检测治疗前后患者血常规、肝肾功能及不良反应.结果 治疗后2h治疗组总缓解率77.08％高于对照组的58.33％(P＜0.05).两组治疗前及治疗24 h、3d后VAS评分差别不大(均P＞ 0.05),治疗后1、2、4、8周,治疗组VAS评分均低于对照组(均P＜ 0.01).两组治疗3个疗程后,治疗组总有效率93.75％高于对照组的81.25％(P＜ 0.05).两组治疗前偏头痛发作频率和持续时间差别不大(P＞0.05).治疗后,治疗组偏头痛发作频率和持续时间均低于治疗前(均P＜0.01);对照组治疗前后偏头痛发作频率差别不大(P＞0.05),但持续时间优于治疗前(P＜0.01),且治疗组治疗后偏头痛发作频率及持续时间均优于对照组(均P＜ 0.01).两组未见明显不良反应.结论 针刺联合天麻白术汤能有效缓解偏头痛急性发作患者2h内头痛程度,减轻偏头痛恢复期疼痛程度,并降低复发频率和持续时间,临床疗效显著,不良反应少.
日本老年医院对MRSA感染者的管理	耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染最常见的病原菌之一,占所有金黄色葡萄球菌感染的60%～80%[1].MRSA是近年来医院感染的主要病原菌,并呈逐年上升趋势,目前已成为老年医院住院患者感染的重要原因,引起医院感染管理者的重视.2011年1-3月,笔者在日本东京都老年健康长寿医院进行为期3个月的护理研修.东京都老年健康长寿医院对MRSA感染者的管理具有完善的制度和措施,值得借鉴,现介绍如下.
重庆市男男性行为者网络交友 HIV 感染情况	目的：了解重庆市男男性行为者（MSM）网络交友状况及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，为有效干预 MSM HIV 感染提供依据。方法对重庆市206名 MSM 进行结构式访问与问卷调查，对半年内未进行 HIV检测者进行实验室筛查，分析 MSM 人口社会学特征及 HIV 感染的影响因素。结果206名 MSM 平均年龄（22．08±1．81）岁，大专及以上文化程度137名（66．50％），HIV 感染率为21．36％（44／206）。MSM 无固定性伴侣者 HIV 感染率高于有固定性伴侣者；MSM 性伴数量越多，HIV 感染风险越大；与不熟悉或陌生的人发生性行为HIV 感染率高于与熟悉的性伴；性行为中安全套使用率越高，HIV 感染率越低，各组比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。不同文化程度的 MSM 安全套使用情况比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论该市 MSM HIV 感染率较高，建议加强健康教育宣传、同伴网络教育与行为干预，减少联结 MSM 网体之间的桥梁人群，建立同性恋社会支持体系，降低 MSM HIV 感染风险。
人牙髓细胞在离体牙髓腔内向成牙本质细胞样细胞分化的研究	目的 观察人牙髓细胞在离体牙髓腔内向成牙本质细胞样细胞分化的潜能.方法 将原代培养的人牙髓细胞接种至处理过的离体牙髓腔内,2周后固定、脱钙、包埋、切片、染色,显微镜下观察其生长及分化情况.结果 牙髓细胞在牙本质表面生长良好,部分细胞伸出胞质突伸入牙本质小管中,表现出成牙本质细胞样细胞的形态.结论 牙本质可以诱导牙髓细胞向成牙本质细胞样细胞分化,可为组织工程化牙髓的研制提供实验依据.
全国医院感染监测网对持续血液透析患者丙型肝炎病毒感染现况调查	目的 了解持续性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的情况,为预防与控制提出对策.方法 利用全国医院感染管理办公平台开发调查统计程序,面对全国自愿参加调查的医院,采用横断面调查的方法对2010年3月10日-4月10日所有持续进行血液透析治疗患者的HCV感染情况及相关因素开展调查.结果 全国共有423所医院参与此次调查,审核合格有395所(93.38％)医院进入统计.共调查透析患者21 918人,未做HCV检查者448人,HCV阳性患者1 506人,阳性率7.01％(1 506/21 470).首次透析开始后发现HCV阳性1 060人,阳性率5.04％(1 060/21 024).按透析患者数、每月每台透析机透析人次数及每名护士每月操作透析机透析人次数进行分层,各组组间HCV阳性率差异有统计学意义(均P＜0.01)；不同透析持续时间以及在不同医院数进行血液透析的患者HCV感染率差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 工作量大的医院、透析持续时间长的患者、在多个医院透析过的患者HCV感染率较高.
纳洛酮的儿科应用进展	纳洛酮(Naloxone,NAL)为羟二氢吗啡酮的衍生物,别名纳诺松、丙烯吗啡酮、丙烯羟吗啡醇,是阿片受体(opiate receptor)纯拮抗剂而无激动活性,其与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡呔,能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合,解除阿片类药物中毒症状及迅速诱发阿片成瘾者的戒断症状.
HPLC法测定酮洛芬缓释胶囊中主药的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定酮洛芬缓释胶囊中主药含量的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为0.05mol·L-1磷酸二氢钾溶液-甲醇(60∶40),流速为1.0mL·min-1,检测波长为255nm,进样量为20μL.结果:酮洛芬检测浓度的线性范围为10.84～54.20 μg·mL-1(r=0.999 5);平均回收率为99.91%,精密度为0.26%.结论:本方法操作简便、快速、准确、专属性强,可用于该制剂的含量测定.
替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节CBCT测量分析	目的：应用CBCT测量分析替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的骨性结构，探讨替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合颞下颌关节的形态结构差异。方法选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合患者各20例，在牙尖交错位拍摄CBCT，使用Invivo 5软件进行图像重建，选取所要研究的颞下颌关节区域进行测量分析。结果替牙期骨性Ⅲ类高角组髁突长轴径、关节窝宽度、髁状突长度大于正常组，而髁突前后径、关节窝深度、关节结节后斜面倾斜角和髁状突高度小于正常组（ P＜0．05）。结论替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的髁状突和关节窝形态结构与正常牙合不同。
顾宁教授治疗冠心病心功能不全经验	顾宁教授为南京中医药大学第三附属医院心血管科主任医师、博士生导师、南京市名中医,在长期临床实践中运用中医中药治疗冠心病心功能不全积累了丰富的经验,临证每每取得满意疗效.笔者有幸随师学习,获益良多.现将导师治疗冠心病心功能不全经验总结如下.
地理信息系统在全国艾滋病综合防治示范区的开发与应用	为了解决当前艾滋病综合防治示范区数据收集繁琐、质量不高、管理及数据利用率不高等问题,基于当前收集的信息及分析要求,引用了地理信息系统.该系统主要包括基本信息、地图显示、数据管理、经费管理、专家管理、系统配置等六个部分;形成了数据传输、导入、处理,分析和分布显示的一个完整的信息系统.将数据与地理信息系统相结合,使具有地理特征的信息在地图上得以显示,使其更加直观,分析、比较更加清晰;及时发现存在问题,使数据的管理更具条理化、科学化.该系统简单易操作,能够定期更新,维护简便;能够为国家、省级艾滋病综合防治示范区管理决策者及时准确地提供所需信息.
孙增涛教授辨治呼吸系统感染性疾病经验简介	孙增涛教授系天津中医药大学第二附属医院院长、主任医师、博士研究生导师,从事中西医结合治疗呼吸系统疾病及科研工作20余年,熟谙传统中医理论,师承名老中医,继承其学术思想并加以创新发展,将中医学理论与现代医学的最新成果运用于研究工作中,形成了具有中医药特色的临床操作规范和效果显著的治疗方法,擅长治疗呼吸系统感染性疾病以及感染后咳嗽、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等疾病,临证经验丰富.现将孙师治疗呼吸系统感染性疾病经验介绍如下.
儿童孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症的MRI表现	目的 探讨孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床和MRI表现,提高对本病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析13例孤立性垂体柄LCH患儿的临床及MRI资料,所有病例均经手术或穿刺活检证实为LCH,均行垂体MRI平扫及增强扫描.结果 临床特点:13例患儿均以中枢性尿崩症为首发症状,且均为孤立性垂体柄LCH,临床及影像检查提示未累及其他系统.MRI表现:初次MRI及复查MRI,13例患儿垂体后叶T1WI正常高信号均消失.初次MRI显示,垂体柄呈结节状增粗7例,均匀增粗4例,漏斗部呈结节状增粗2例,动态增强扫描呈渐进性强化、直至明显强化.4例行MRI随访,3例分别于治疗后第6个月、第9个月、第10个月随访MRI基本正常;l例病情反复,治疗后第11个月随访MRI显示病变基本消失,第25个月随访MRI显示病变较第一次明显.结论 儿童孤立性垂体柄LCH常以中枢性尿崩症为首发症状,垂体后叶T1WI正常高信号消失,同时有垂体柄增粗,应该考虑本病.MRI随访能很好地监测病灶的变化.
维吾尔族116例儿童肾活检病理与临床分析	儿童肾脏疾病在不同区域、种族、性别、年龄和不同时代存在不同特点，自1951年Iversen和Bruns首次开展经皮肾穿刺活检以来，该项技术已逐渐成为诊断肾脏疾病的常用方法。对于临床常见和多发的肾小球疾病，肾活检不仅成为诊断的最可靠方法，也为治疗及预后判断提供了可靠依据。为了解近年来新疆地区维吾尔族患儿肾脏疾病病理特点与临床表现之间的关系，本文对116例维吾尔族肾活检患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。
热痹清片对佐剂性关节炎大鼠的疗效及作用机理研究	热痹清片(又名顽痹清)是全国名老中医娄多峰教授治疗虚热型类风湿性关节炎(RA)的经验方,由忍冬藤、地黄、黄芪、丹参、制马钱子等组成,具有益气养阴、清热通络、祛风除湿、消肿定痛等作用.目前认为大鼠佐剂性关节炎(AA)的发病原理和病理变化过程与人体RA相似,是一种典型的免疫性炎症模型[1].本实验进行了热痹清片对AA的治疗及对滑膜细胞超微结构作用的实验研究,以验证其功效,探讨其作用机理.
中西医结合治疗乳腺导管扩张症的超声观察	目的:探讨B型超声诊断乳腺导管扩张症的应用价值.材料和方法:观察11例经临床和纤维乳管镜确诊为乳腺导管扩张症的患者用B型超声其声像学表现,并于中西医结合方法治疗后复查.结果:治愈7例,显效1例,有效3例.治疗前乳腺导管呈节段性扩张7例,局部囊状扩张4例,治疗后乳腺导管节段性扩张及囊性扩张消失7例,管状及囊性扩张缩小或数量减少4例.结论:乳腺导管囊性扩张症的超声声像图具有一定的特性,对乳腺导管扩张症的诊断具有较高的诊断价值.
微创术并祛瘀开窍法治疗高血压脑出血临床观察	目的探讨颅内血肿微创清除术(简称微创术)并祛瘀开窍法治疗高血压大脑基底节区中小量脑出血的疗效.方法选择高血压基底节区脑出血20～30ml的病例,随机分为两组.治疗组采用微创术并祛瘀开窍法治疗,与同期单纯西医非手术治疗者(对照组)进行比较,观察第4日和第7日血肿消失率、第10日意识转清醒率、第14日高度脑水肿率、第4周肌力恢复良好率及3个月后期良好率.结果治疗组第4日、7日血肿消失率及第10日意识转清醒率、第4周肌力恢复良好率、3个月后期良好率均高于对照组,第14日高度脑水肿率低于对照组.结论高血压大脑基底节区中小量脑出血采用微创术并祛瘀开窍法治疗效果优于单纯西医非手术治疗.
治疗心血管病复方制剂开发中的药学问题	心血管疾病是世界上引起死亡的首要原因.估计到2015年,将有接近2千万人死于此类疾病.因此,需要开发能实质性降低心血管疾病负担的治疗策略.一种复方制剂polypill,含他汀、降血压药(噻嗪类,β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂)、阿司匹林和叶酸等的药物,显示可以使心血管病发生率减少80%.本文着重讨论开发此类多药复方中的药学问题.
深化高职《生物化学》实验教学改革	<生物化学>是药学的一门重要的专业基础课.随着药学高职新理念的贯彻和实施,<生物化学>实验在课程中所占的比例不断加重,在许多培养高职药学人才的院校 ,实验课与理论课的比例已达到甚至超过1∶1.为了更好地体现专业基础课服务于专业课、服务于医药行业的精神,<生物化学>实验教学在完成了量变之后更为迫切的是尽快进入和完成质变的过程,这样才能真正符合高职教育的培养目标和要求.
CEREC系统(Ⅱ型)的临床应用评估	目的:对CEREC系统(Ⅱ型)的临床应用进行评估.方法:用CEREC系统(Ⅱ型)制作修复体38个,并作1年的临床追踪观察.结果:18个嵌体有一个折断,20个贴面脱落5个.结论:CEREC陶瓷是银汞合金的理想替代品,但修复体制作技术要求高,不能修复龋坏面积过大的牙齿,设备投资大,临床应用仍有一定的局限性.
中医急诊,大有作为	回顾近30年的中医急诊发展道路,一系列突破性的急诊成果都源于坚持走“病证合参,洋为中用,古为今用,优势互补”的道路,笔者结合自己的临床实践,提出了今后中医急诊可能存在突破的六大领域.
超声诊断乳腺原发非何杰金氏淋巴瘤1例	本研究报告1例原发于乳腺的非何杰金氏淋巴瘤,综述相关文献并总结了该病的声像图特点.
种植支抗及J钩在Tweed矫正理念中的应用研究进展	正畸治疗中正确的支抗设计、控制和应用是取得良好矫正效果的重要因素,传统的Tweed方丝弓矫正技术中系统的支抗预备在各类错(牙合)正畸技术的发展起到了关键的作用.现今临床上已有多种增强支抗的装置可供正畸医师选择,但仍不能起到绝对支抗的效果.因此,临床中伴有严重拥挤、深覆盖等不希望丢失支抗的病例,牙齿排齐和侧貌的改善受到影响,虽然口外装置是加强支抗的有效方法,但由于操作较繁复,在临床上患者常有排斥的心理,近年来正畸种植体支抗的出现,较好地解决了临床支抗选择的问题.但对于一些高角骨性Ⅱ类患者,使用传统口外支抗还是种植支抗,能起到患者面型最大改善的作用,Tweed理念中的支抗预备是否可以经由种植支抗的多方应用而起到更为符合现今正畸医师的操作理念的作用,这是现今临床中我们关注的问题.
早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察	目的:评价急性脑卒中后抑郁的发生情况,并观察早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法:220例首发急性脑卒中患者用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行抑郁症评价,并进行Logistic多元逐步回归分析.将确诊为抑郁症的118例患者随机分为对照组和心理干预联合氟西汀治疗组,2组均接受常规药物治疗,治疗组在对照组基础上同步进行心理干预联合氟西汀治疗.结果:脑卒中后抑郁的发生率为53.63%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于位于皮质下和皮质后部的患者;治疗后治疗组有效率为93.22%,显著高于对照组的61.01%(P＜0.05).结论:首发急性脑卒中的抑郁症发生率较高,其严重程度与病变部位有关.早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症明显有效.
华中五味子不同部位中10种金属元素的含量测定	目的:建立华中五味子不同部位中10种金属元素含量的测定方法.方法:采用氢化物-原子吸收光谱法(HG-AAS)测定药材中砷(As)、铅(Pb)、汞(Hg)的含量;采用火焰原子吸收光谱法(FAAS)测定药材中镉(Cd)、铜(Cu)、锰(Mn)、锌(Zn)、铁(Fe)、镁(Mg)、钙(Ca)的含量.结果:As、Pb、Hg、Cd、Cu、Mn、Zn、Fe、Mg、Ca检测质量浓度线性范围分别为0.000 12～0.015 μg/ml(r=0.999 8)、0.000 10～0.002 5μg/ml(r=0.999 4)、0.000 068～0.005 μg/ml(r=0.999 3)、0.000 28～0.040 μg/ml(r=0.998 7)、0.009 8～2.0 μg/ml(r=0.999 8)、0.009 6～10.0 μg/ml(r=0.999 6)、0.002 4～5.0 μg/ml(r=0.999 8)、0.098 7～5.0 μg/ml(r=0.999 5)、0.001 8～1.5 μg/ml(r=0.999 6)、0.035 8～20.0 μg/ml(r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤5.4％;加样回收率在92.5％～107.9％范围内,RSD≤5.1％(n=9).结论:该方法操作简便、灵敏、准确,可用于华中五味子不同部位中10种金属元素的含量测定.华中五味子藤茎中Cu、Mn、Zn、Ca含量均高于果实;样品中亦检出微量As、Pb、Hg、Cd,但均未超标.
眼眶骨折的重建和眼球内陷的外科矫治	本文结合文献综述和作者的临床研究概括阐述了眼眶骨折的早期手术适应证、术前常规检查和CT诊断;介绍了眼眶骨折继发眼球内陷的发生机理和相关研究;描述了解剖重建眼眶、定量矫治眼球内陷的技术方法和发展动态.
舟山市1035名小学二年级学生第一恒磨牙龋病调查分析	目的 调查分析舟山市小学生第一恒磨牙患龋情况,为龋病防治工作提供参考.方法 对舟山市市属9所小学共1035名小学二年级学生第一恒磨牙萌出情况、窝沟情况、龋坏状况进行分类记录、检查,结果汇总分析.结果 1035名小学二年级学生中,第一恒磨牙一颗未萌出人数为89人,萌出率为91.4%,第一恒磨牙总萌出牙数为3345颗.495人第一恒磨牙一颗或多颗龋坏,患龋率47.8%.结论 舟山市二年级学生第一恒磨牙患龋率明显高于全国平均水平及周边城市,应加大力度进行口腔卫生知识宣传工作,增强广大家长与儿童的口腔保健意识.
卵黄高磷蛋白对人牙髓细胞增殖的影响	目的 研究卵黄高磷蛋白对体外培养的人牙髓细胞增殖的影响.方法 4个实验组分别采用1、10、100、1000ng/mL的卵黄高磷蛋白,对照组采用10%胎牛血清,分别作用于体外培养的第6代人牙髓细胞,每组8个标本,培养3、6day后分别对每组作MTT法检测,OD值进行t检验.实验组用100ng/mL卵黄高磷蛋白,对照组用10%胎牛血清作用上述人牙髓细胞,培养48h,常规消化,固定,经DNA荧光染色后,用流式细胞仪测定DNA含量.结果 1~100ng/mL 卵黄高磷蛋白作用3、6day均促进人牙髓细胞增殖.10、100ng/mL卵黄高磷蛋白作用6day,对人牙髓细胞增殖的促进作用与对照组相比有显著差异(P＜0.05).1000ng/mL卵黄高磷蛋白作用3、6day均抑制人牙髓细胞增殖.100ng/mL 卵黄高磷蛋白作用人牙髓细胞,与对照组相比DNA合成前期细胞比例明显降低,而DNA合成期细胞比例和细胞增殖指数均显著增高.结论 卵黄高磷蛋白具有促进人牙髓细胞增殖和DNA合成的作用,可能主要通过促进处于合成前期的细胞进入合成期来实现的.
微囊化兔坐骨神经组织细胞移植对大鼠损伤脊髓 P 物质表达的影响	目的:探讨微囊化异种坐骨神经组织细胞移植对脊髓半横断损伤大鼠的脊髓修复作用.方法:免疫组织化学方法结合图像分析检测微囊化兔坐骨神经组织细胞移植后,脊髓半横断损伤大鼠脊髓后角内 P 物质(SP)的阳性神经元数和平均光密度.结果:脊髓半横断损伤后第1、2周脊髓后角内 SP 阳性神经元数和平均光密度均降低,至第4、8周时逐渐同升,微囊组 SP 的表达明显高于同时间点的细胞悬液组、单损组.细胞悬液组与单损组比较,除移植后第1周 SP 的含量差异有显著性外,其余各时间点的比较差别无统计学意义.结论:微囊化兔坐骨神经组织细胞移植能使脊髓半横断大鼠脊髓后角内 SP 的表达上调,对脊髓半横断损伤后的感觉神经元有保护作用.