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PD-1/PD-L1信号通路及其在肿瘤中的应用	程序性死亡受体（PD）-1/PD-L1信号通路作为T细胞免疫反应的协同刺激信号通路，在适应性免疫中发挥着重要的作用。 PD-1是一种主要表达在T细胞上的共受体，与其配体（PD-L1，PD-L2）结合能够抑制T细胞的活化，使机体免受自身免疫系统的攻击。除了调节并维持自身免疫耐受，在肿瘤细胞中PD-L1的表达上调，而在被病毒感染的T细胞中PD-1的表达也会上调，PD-1/PD-L1参与了肿瘤细胞及传染性病原体的免疫逃逸，因此阻断PD-1/PD-L1信号通路已成为肿瘤和慢性传染病研究的热点。目前，已经有多个抗PD-1、PD-L1单克隆抗体被FDA批准进入临床试验，用于癌症的治疗，疗效显著。
两种粘结剂对纤维根管桩粘固力的实验研究	目的 比较磷酸锌水门汀和双固化树脂粘结剂粘结纤维树脂根管桩的粘固力差异,为临床合理选择粘结剂提供实验依据.方法 选用经体外根管治疗的新鲜拔除人上颌中切牙60颗,随机分成2组,每组30颗,分别用磷酸锌水门汀和双固化树脂粘结剂粘结纤维树脂桩,用万能力学测试机测试纤维桩脱落个数并进行X2检验.结果 2组脱落个数无显著性差异(P＞0.05).结论 磷酸锌水门汀和双固化树脂水门汀都可以用于粘固纤维树脂根管桩,用磷酸锌水门汀可以降低医疗成本.
儿童牙列缺损的可摘式修复治疗	目的 研究儿童时期牙列缺损的间隙保持和义齿修复.方法 选择12例因颌骨肿瘤及外伤等造成的牙列缺损患儿,分别制作与使用与该阶段特点相适应的可摘式功能性间隙保持器行使义齿功能,并长期跟踪观察研究,通过X线片和临床检查进行分析评价.结果 12例牙列缺损患儿分别经过约5～12年的间隙保持及修复,顺利到达恒牙期第二恒磨牙完全萌出完成咬合接触,有效地保持了缺牙区的近远中距离和垂直距离.所有保存下来的恒牙胚均正常发育萌出到位,位置正常,颌骨发育正常.结论 儿童期的牙列缺损的修复必须按照该时期颌骨和牙齿生长发育的特点进行序列修复.
头孢替坦二钠中有机溶剂残留量的顶空毛细管GC测定	建立了顶空毛细管GC法测定头孢替坦二钠中丙酮、乙酸乙酯2种有机溶剂的残留量.采用DB-5毛细管柱,FID检测器.两种有溶剂均在0.2～250μg/ml浓度范围内线性关系良好(r均大于0.9995),平均回收率分别为99.5%、99.7%.
下颌第三磨牙错位萌出致TMD 1例报告	近年来牙合因素已愈来愈受到重视,这些因素包括:牙尖早接触,严重锁牙合,深覆牙合等,明显因阻生智引起TMD的临床报道较少见,现将我科门诊1例报道如下.
医院药品优化储备方案探讨	目的:促进医院药品储备限量的科学控制.方法:利用ABC分类的基本规律,采用列表分析的方法,找出医院药品的优化储备方案.结果与结论:设计出的医院药品储备方案有利于提高医院药品的管理质量.
咪唑斯汀治疗荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效和安全性观察	目的:观察咪唑斯汀(皿治林)治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的临床疗效及安全性.方法:选取我院2007年3月-2010年4月收治的120例急、慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者,随机分为试验组(咪唑斯汀组)和对照组(西替利嗪组)各60例,比较两组患者的治疗效果及不良反应情况.结果:①试验组在用药1h内起效效果明显优于对照组.②试验组总有效率为88.3％,对照组总有效率为76.7％,两组患者总有效率比较差异有统计学意义.急性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者中,试验组与对照组差异无统计学意义；慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者中,试验组与对照组差异有统计学意义.③试验组患者出现轻微口干2例,对照组出现头痛1例,嗜睡3例,口干2例.两组患者不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).④试验组患者的满意度明显高于对照组.结论:咪唑斯汀(皿治林)治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的效果理想,且不良反应轻微,不嗜睡,临床用药安全性较高.
抗糖尿病新化合物KRP-297的合成	2-甲氧基-5-硝基苯甲酸甲酯先还原成氨基物,再与丙烯酸甲酯经Meerwein芳基化反应,所得混合物与硫脲环合,经水解、与对三氟甲基苄胺缩合得具治疗糖尿病潜力的化合物KRP-297.同时对工艺进行了改进,水解时降低酸浓度并缩短反应时间以减少杂质的产生.总收率24.6%.
中西医结合治疗支原体、衣原体生殖道感染疗效观察	目的 观察中西医结合治疗生殖道支原体、衣原体感染的有效性和安全性.方法 将438例患者随机分为三组,A组为单眼多西环素,B组在口服多西环素的同时加用奥平栓,C组在B组用药基础上加服中药,治疗期间均禁止性生活;治疗结束后1周复查分泌物培养,肝肾功能及血、尿常规,并评定疗效.结果 中西医结合治疗支原体、衣原体生殖道感染总有效率为97.26%,不良反应少.结论 中西医结合治疗支原体、衣原体生殖道感染疗效肯定,可缩短疗程,不易产生耐药菌株.
祛风活血法论治胸外科手术后顽固性咳嗽	胸外科手术作为治疗食管、肺、纵膈、胸壁、胸膜等脏器疾病的重要手段,不可避免的对机体造成一定的损伤,各种术后并发症中,又以顽固性咳嗽较为常见,临床主要表现为反复发作的刺激性干咳.结合病史、根据其临床特点,中医认为病机主要是风伏肺络,遇感而发、久病入络,瘀血阻肺.临证治疗应以祛风活血法为原则,辨证配伍止咳药、清热药、补益药、化痰药可取得较好疗效.
特比萘芬治疗非皮肤癣菌性真菌病的研究进展	特比萘芬是一种合成的口服或局部外用的丙烯胺类化合物,通过抑制角鲨烯环氧化酶--一种合成麦角固醇的关键酶,而导致真菌细胞膜破裂及细胞死亡.该药口服后吸收良好,具较强的嗜脂性,在表皮、真皮和脂肪组织中有较高浓度.
慢性根尖周炎160例临床治疗体会	我们采用碘氧冲洗加比塔派克斯(Vitapex)根管糊剂充填治疗慢性根尖周炎,取得满意效果,现报告如下.
牙周组织中β-防御素与TOLL样受体表达水平的研究	目的：研究人β?防御素（ hBDs）与Toll样受（ TLRs）体这两大类免疫物质在牙周组织表达以及由于慢性牙周炎引起的表达水平变化。方法在口腔科门诊征集23例慢性牙周炎患者和15例健康对照者，分别在其进行牙周手术和拔牙手术时收集牙周组织，通过实时定量PCR和免疫组化实验分析hBDs和TLRs的表达水平变化。结果作为牙周炎相关的免疫因子， hBDs和TLRs在健康人和慢性牙周炎患者的牙周组织中的表达水平均有变化，但变化趋势有所不同。结论防御素和TLRs在牙周组织中的表达水平因为牙周炎的存在而发生一定的变化。由于表达部位不同，提示在慢性牙周炎进程中，这两大类内源性免疫因子之间也存在相互作用。
大脑皮质静脉血栓形成的临床表现及病理学特点	目的：分析大脑皮质静脉血栓（CoVT）的临床表现、影像及病理学特点。方法回顾性收集海军总医院2006年1月-2013年6月收治的10例CoVT患者（4例单纯皮质静脉血栓，6例伴有静脉窦血栓），分析其病因、影像及3例脑组织病理检查的特点。结果10例CoVT患者，女3例，男7例，平均年龄（31±15）岁。（1）头部CT及MRI多提示为出血性梗死，增强MRI显示病灶多散在不均匀强化。DSA可发现不同部位皮质静脉血栓。（2）3例因首诊考虑占位性病变，行脑组织活检术。病理学检查见胶质细胞增生，血管内皮增生，伴吞噬细胞反应，并可见散在灶状出血，小静脉扩张显著，少数有血液淤滞或血栓形成。结论 CoVT是颅内静脉系统血栓的一种，多见于中青年，多为颅内静脉窦血栓形成，血栓逆行累及皮质静脉所致，易误诊为肿瘤占位，诊断需注意临床与影像学结合。
某综合性医院3年医院感染现患率调查	目的 了解医院感染发生情况及变化趋势,为医院感染管理提供依据.方法 采用横断面调查方法调查2010年8月25日、2012年11月14日、2014年10月14日某三级甲等综合医院患者医院感染现患情况,并采用单因素及logistic回归方法分析医院感染危险因素. 结果 医院感染现患率3年依次为5.80%、4.86%、3.87%,差异有统计学意义(x2=7.004,P=0.030).外科的医院感染现患率由2010年的4.63%下降为2014年的2.67%,重症监护病房(ICU)的医院感染现患率由2010年的31.04%上升为2014年的41.50%,差异均有统计学意义(均P<0.05).3年医院感染部位均以下呼吸道为主,均占50%以上.检出医院感染病原菌174株,,主要为鲍曼不动杆菌(37株)、肺炎克雷伯菌(26株)、大肠埃希菌(24株)等.多因素分析结果显示年龄、住院时间、气管切开、使用呼吸机是患者发生医院感染的独立危险因素.结论 应加强对重点部门(如ICU病区)、重点人群(如老年患者、使用呼吸机、气管切开的患者等)的医院感染监测,并采取有效预防控制措施,减少医院感染发生.
桩道预备对不同根管糊剂充填后根尖封闭性的影响	目的 液体转移法评价根管桩道预备对三种根管糊剂充填后根尖封闭性的影响.方法 24颗人上颌前牙截冠后统一工作长度为16 mm,进行根管预备及根管充填.样本随机分组为Endométhasone组、AH-Plus组和GuttaFlow组,每组8个样本.1周后液体转移法测量桩道预备前根管微渗漏.随后1～6#G钻逐步桩道预备,保留根尖4 mm充填物.再测量桩道预备后的根管微渗漏.实验数值采用SPSS 13.0统计学软件进行霍特林T2检验,取α=0.05.结果 桩道预备对各实验组的影响无统计学意义(P>0.05).GuttaFlow组桩道预备后的微渗漏值最小为(4.393±2.052)×10-3μl/(kPa·min).结论 桩道预备不影响根管糊剂充填后的根尖封闭性.GuttaFlow是值得推广的新型根管充填剂.
卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存和复发情况的影响	目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
血液肿瘤科临床教学的管理	医学是实践性、应用性极强的学科,临床实践和技能教学是医学教育的重点和关键.对于医学生而言,临床实习阶段是他们走上医疗这个高风险、高强度工作岗位之前重要的实践活动阶段,这个时期的学习、教学质量的优劣直接关系着他们的未来,关系着医疗的未来.北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科是一个集医疗、教学、科研于一体的重点科室,是国家教育部重点学科"中医内科学"的重要组成部分,国家中医药管理局重点学科"中医血液病学科"建设单位,中西医结合临床医学硕士、博士研究生培养点,博士后流动站,承担着大量的临床教学任务,教学任务已成为与医疗、科研并重的科室三大任务之一,教学的管理与质量控制是科主任四大工作重点(管理、临床、教学、科研)之一.
冠心病炎症机理与热毒痰瘀相关性探讨	炎症反应是冠心病发生发展的重要因素,中医毒邪致病学说认为邪毒是引发冠心病的重要机制,热毒痰瘀贯穿于冠心病证候始终,感染、炎症在一定程度上反映了毒邪的病理变化,清热解毒抗炎疗效肯定.
口腔黏膜恶性黑色素瘤颈淋巴结转移临床分析	目的 初步分析口腔黏膜原发性恶性黑色素瘤颈淋巴结转移的特点,对其诊断及治疗进行进一步探讨.方法 收集2001～2006年间收治的88例恶性黑色素瘤患者的术后临床病理资料,对其发病特点、好发部位以及颈淋巴结转移的规律等进行回顾性研究.结果 病例资料显示,所有患者均行综合治疗,其好发部位为腭和上颌牙龈黏膜.病理结果显示,有68例患者发生颈淋巴结转移(占77.3%),转移的患者中颈淋巴结的部位主要在Ⅰ和Ⅱ区(占所有转移部位的78.9%),其次为Ⅲ区,转移至Ⅳ区者只有3例;出现对侧颈淋巴结转移者4例,主要发生在原发灶冷冻不彻底、病史较长或多次复发者,转移部位也主要在Ⅰ和Ⅱ区.结论 口腔黏膜原发性恶黑极易发生颈淋巴结转移,转移部位主要在Ⅰ区和Ⅱ区,初步认为原发灶冷冻和颈淋巴清扫等综合治疗是治疗恶黑的有效途径,颈清的方式宜以肩胛舌骨上清扫为主.
苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床观察	目的 观察加用苦碟子注射液对冠心病心绞痛患者心电图和血液流变性的改善作用.方法 将96例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组46例采用常规综合疗法,治疗组50例在常规综合疗法的基础上加苦碟子注射液静滴.结果 治疗组冠心病心绞痛和心电图疗效优于对照组;其血液流变学多项指标改善亦优于对照组.结论 苦碟子注射液对冠心病心绞痛有明确疗效,能改善冠心病心绞痛患者心电图与血液流变性.
非编码 RNA 在血管损伤、重塑和老化中的作用	非编码 RNA 是一类具有多种功能而不翻译蛋白质的RNA。它除了 rRNA、tRNA 外，还包括 MicroRNA、lncRNA、snoRNA 等。 MicroRNA 和 lncRNA 在血管损伤、重塑和老化中的调控机制越来越受到人们重视。 MicroRNA 和 lncRNA不仅参与氧化应激、炎症、细胞增殖、迁移、表型转换等方面的调控，也参与基因表达各方面的调控，包括转录、加工、转录后修饰和染色质重塑。这些调控与动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死、脑卒中、肺动脉高压和糖尿病血管病变等血管系统疾病密切相关，为血管系统疾病的基因诊断与治疗提供新靶点、新思路、新方法。
胃痛的中医观察及护理	胃痛以上腹部近心窝经常发生疼痛为主症,中医药治疗本症效果颇佳;而配合正确的中医护理方法,则疗效更显著.笔者现将近年来护理此类患者的体会介绍如下.
中医辨证治疗脱发八法	头发是人体健美的重要标志之一.中医认为毛发的生长与脏腑经络气血的盛衰有密切的关系.《素问·上古天真论》曰:"女子七岁肾气盛,齿更发长;……丈夫八岁肾气实,发长齿更"[1].隋《诸病源候论》云:"诸经血气盛,则眉髭须发美泽"[2].
“随其所得而攻之”临证发挥	“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之”见于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇中.“随其所得而攻之”是仲景在开篇中提出的一个重要的治疗原则.自古历代注家对这一条的含义有多方面的注解.尤在泾在《金匮要略心典》中指出“无形之邪入结于脏,必有所聚,水、血、痰、食皆邪薮也.如渴者,水于热得,而热结在水,故与猪苓汤利其水,而热亦除;若有食者,食与热得,而热结在食,则承气汤下其食,而热亦去.若无所得,则无形之邪岂攻法所能去哉”.
在暗娼中预防AIDS综合干预研究	目的降低暗娼感染HIV的危险性.方法营造支持环境,对暗娼实施流动宣传和100%的安全套推广使用,提供规范的、可及的性病诊治服务,开展同伴教育等综合干预措施.结果目标人群的性病艾滋病防治知识的知晓率得到了普遍的提高,能正确回答有关艾滋病传播途径8个条目的人数从7%上升到96%;安全套使用率明显提高,与临时性伴侣最近一次性行为使用安全套的比例从34.7%上升到84%;性传播感染(STI)的感染率从61.4%下降到36.7%;在目标人群中建立了一支同伴教育者队伍.结论对暗娼实施综合干预可有效降低STI的感染率和感染HIV的危险性.
参附芪苈汤联合银杏达莫注射液对急性心力衰竭患者心功能的影响	目的 观察参附芪苈汤联合银杏达莫对急性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响.方法 将60例心力衰竭患者分为对照组、治疗组各30例,两组均西医常规治疗,治疗组加用参附芪苈汤及银杏达莫.观察两组患者的心功能疗效、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)、舒张早期/舒张晚期血流充盈峰速度比值(E/A).结果 治疗组心功能疗效、LVEF、E/A比值均优于对照组(P＜0.05).结论 参附芪苈汤联合银杏达莫注射液治疗对急性心力衰竭的疗效较好,能改善临床症状、心功能,效果优于单纯西医常规治疗.
在ICU临床教学中应用PBL+CBS教学模式的探索	运用有效的教学模式提高教学效率是时代和社会发展的强烈要求.广东省中医院芳村分院ICU对在临床教学中运用PBL+CBS教学模式进行了探索,对在ICU临床教学中运用PBL+CBS教学模式的必要性、可行性及注意事项开展了讨论.
我院PIVAS主要工作环节优化及成效分析	目的:提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作质量.方法:对我院PIVAS工作中的两个主要环节(贴标签、混合配制)进行流程优化,并比较优化前后工作效率和工作差错.结果:通过在贴标签时采取增加标识和调整贴签人员工作范围、在混合配制时改进待配药品在各层流台配制的分配原则等优化措施提高了工作效率,降低了工作差错率;与优化前比较,优化后每袋输液贴签用时由(2.69±0.17)s降至(2.19±0.08)s,批配制总用时由(104±2)min降至(83±2)min,配制差错率由0.34%降至0.16%.结论:优化后的工作流程提高了PIVAS的工作质量.
类风湿性关节炎辨证调摄护理	类风湿关节炎是一种自身免疫性全身性疾病，如果不及时诊断和治疗,可侵蚀关节软骨及骨组织而导致关节畸形甚至丧失功能.类风湿性关节炎属中医学"痹证"范畴,为人体正气不足,感受风寒湿热等邪气,经络气血运行不畅而引起的关节肌肉疼痛、肿胀、重着、麻木、酸楚、屈伸不利,甚则关节僵直、畸形的一种疾病.
沙眼与药物治疗	沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜甚至角膜而引起的慢性传染性眼病,严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒,因而得名为沙眼.沙眼为常见病,男女老幼皆可患此病,轻者常无症状,仅在体检时被医师发现;较重者眼内常会有摩擦感或异物感,难以忍受,常伴发眼发痒、迎风流泪、畏惧强光、眼边积存少量分泌物(眼屎)等症状.如翻开眼睑,可发现睑结膜呈弥漫性充血,血管模糊不清,结膜上出现乳头(内眼睑有类似舌头表面粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡).沙眼不仅危害球结膜(白眼球的表面),而且可危害角膜(黑眼球的表面).
涎腺多形性腺瘤253例临床分析	目的 分析涎腺多形性腺瘤的发病概况、手术治疗及复发等情况.方法 对253例经病理证实,资料完整的涎腺多形性腺瘤住院手术患者进行5～15年随访观察总结.结果 男87例,女166例.20～50岁142例,发病率最高.根据不同部位采取不同的手术方式,复发9例,占3.56%.结论 该病多发于青壮年.女性多于男性,好发部位为腮腺、颌下腺.恰当的手术可减少或避免肿瘤的复发.
中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察	目的 观察白及、三七粉联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 将62例患者随机分为治疗组32例与对照组30例,均予奥美拉唑等西医常规治疗,治疗组加用白及、三七粉剂口服;7d为1疗程.结果 治疗组总有效率为96.97%,高于对照组之83.33%;对急性胃黏膜病变引起的上消化道出血,治疗组总有效率为83.33%,亦高于对照组之60.00%.结论 白及、三七粉联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血能显著提高疗效,尤其是对急性胃黏膜病变引起的上消化道出血较单纯西药治疗疗效更佳.
正交试验优选雷公藤口服液制备工艺	目的:优选雷公藤口服液的制备工艺.方法:以正交试验法,考察雷公藤口服液制备过程的加水量、药材粉碎粒度、提取次数、时间及澄清方法;以反相高效液相色谱法测定其有效成分之一雷公藤甲素含量.结果:雷公藤甲素含量在130.6～218.8μg·100mL-1范围内线性关系良好.优选出的雷公藤口服液制备工艺为加水量12倍、药材粒度1mm、提取3次(每次分别为3、2、1h)、以ZTC1+1 Ⅲ天然澄清剂澄清.结论:该法可用于雷公藤口服液的制备.
PDCA循环在控制新生儿医院感染中的应用	PDCA循环即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action),是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系.由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出[1].我科于2001年7月12～25日相继发生5例新生儿医院内呼吸道感染,在及时运用PDCA循环管理进行质量控制后,取得较好效果,现介绍如下.
Light-Speed LSX系统一次法和两次法治疗慢性根尖周炎的临床研究	目的：采用Light-Speed LSX根管预备系统对慢性根尖周炎患者采用一次法根管治疗和两次法根管治疗,评估术后2年随访结果,比较二者治疗成功率。方法300例上下颌慢性根尖周炎患牙随机分为2组,A组为一次性完成根管治疗, B组分次完成根管预备和根管充填,所有组内患牙均使用Light-Speed LSX根管预备器械进行根管预备,评价患牙术后2年的临床和影像学表现。结果采用Light-Speed LSX根管预备系统进行根管预备,一次法组138例(93.88%)治愈,两次法组122例(89.05%)治愈；疗效不确定的一次法组5例(3.40%),两次法组9例(6.57%)；治疗失败的一次法组4例(2.72%),两次法组6例(4.38%)。两组治疗成功率的比较采用卡方检验,结果显示两组治疗成功率无统计学差异(P>0.05)。结论采用Light-Speed LSX根管预备系统对慢性根尖周炎患者采用一次法根管治疗和两次法根管治疗成功率无差异。
宜昌市城区医疗机构血液透析管理现状	目的 了解宜昌市城区医疗机构血液透析管理现状.方法 现场调查该市城区7所设有血液透析室/中心的医院.结果 该市城区开展血液透析的7所医院在基础设施、布局流程、人员配备、手卫生依从性等方面均存在不足.结论 应提高医院血液透析室的准入门槛,建立健全岗位责任制,落实层级培训,完善血液透析质量管理体系,加大日常监督管理的执法力度.
创伤性颅脑损伤尿崩症的观察及护理	尿崩症是一种以大量低渗尿及高钠血症为特征的临床综合征,是创伤性颅脑损伤患者中并不常见但非常重要的并发症,易引起电解质失衡而危及生命.我院2006年1月-2008年6月收治创伤性脑损伤继发尿崩症患者23例.现将护理体会介绍如下.
去甲斑蝥素抑制B16F10黑色素瘤肺转移的研究	目的 探讨去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对黑色素瘤B16F10细胞侵袭和转移的作用及其机制.方法 MTS考察NCTD对uPA(urokinase type plasminogen activator)诱导B16F10细胞增殖的影响;采用C57BL/6小鼠的实验性转移模型考察NCTD在转移灶对B16F10增殖的影响;计算机虚拟筛选分析NCTD作用靶点;体外考察NCTD对uPA 酶活力的影响;Western blot检测癌及癌旁组织uPA及其下游蛋白MMP-2和MMP-9的表达.结果 NCTD与uPA在空间结构上可紧密结合,体外NCTD 10 μmol ·L-1即能明显抑制uPA酶的活力以及B16F10增殖的能力,体内NCTD 4 mg·kg-1可明显减少B16F10细胞在体内肺转移结节和uPA相关蛋白的表达水平.结论 NCTD具有抗黑色素瘤B16F10细胞转移的作用,其机制可能与抑制肿瘤细胞在转移灶分泌的uPA酶的活力以及降低了uPA蛋白的表达水平有关.
高血压脑出血患者肺部感染的中西医结合护理	目的 观察中西医结合护理方法在防治高血压脑出血(HICH)患者术后并发肺部感染的疗效.方法 患者208例随机分为两组,一般组103例,予常规一般护理;结合组105例,予中西医结合护理.结果 结合组总有效率91.43％,高于对照组的62.14％;结合组并发肺部感染5例(4.76％),一般组为26例(25.24％),两组差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 本中西医结合护理措施能降低HICH术后肺部感染的发病率.
单纯上领窦内提升术的研究进展	上颌窦内提升术有效的解决了上领后牙区骨高度不足、易穿透上颌窦导致种植失败的问题.根据是否植骨,上领窦内提升术可分为上领窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术.本文就单纯上颌窦内提升术的临床适应症、成功率、种植体周围骨改建情况以及影像学检查的研究进展进行综述.
舌体骨软骨瘤1例	骨软骨瘤又称骨软骨性外生骨疣,为骨骼中常见的良性肿瘤,多发于长骨骺端,颌骨中发生者较少见,舌部发生者罕见,我科诊治1例,报告如下.
Cajal染色法显示神经突触的改进	显示神经突触传统的方法是采用Cajal染色法和GolgiДейнека染色法[1],Golgi-Деййнека染色法是在固定液中加入亚砷酸(三氧化二砷、砒霜),制片过程较为复杂不宜广泛使用,传统cajal染色法在显示突触的组织结构上不甚稳定[2],以上两种方法在制作神经突触的过程中都有缺陷,笔者经过多年的实践摸索,对传统Cajal染色法进行改良,用改良后的Cajal染色法制作切片,能清晰地显示出神经突触和胞体内的神经原纤维.制作方法简便、稳定,切片可保存较长时间不褪色[3、4].
HPLC法测定瑞戈非尼原料药中的有关物质	目的：建立测定瑞戈非尼原料药中有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Waters Atlantis T3 C18，流动相为0.1％三氟乙酸-乙腈（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为232 nm，柱温为35℃，进样量为10μl。结果：AFP-PMA脲（杂质A）、FP-二甲基吡啶甲酰胺（杂质B）、3，4-双-CTF-氨基甲酰胺基-PMA（杂质C）与主成分瑞戈非尼及其他未知杂质均能达到很好的分离；杂质A、B、C和瑞戈非尼检测质量浓度线性范围分别为0.511～5.108μg/ml（r＝0.9999）、0.287～2.869μg/ml（r＝0.9995）、0.360～3.604μg/ml（r＝0.9999）和1.444～14.442μg/ml（r＝0.9998）；检测限分别为0.052、0.022、0.084和0.071μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；杂质A、B、C加样回收率分别为102.7％～106.3％、98.2％～102.9％、98.6％～104.3％， RSD分别为1.09％、1.83％、1.57％（n＝9）。结论：该方法灵敏、快速、准确、可靠，可用于瑞戈非尼原料药中有关物质的测定。
磷酸铝凝胶仿制品与原研发产品的理化作用比较研究	目的:比较磷酸铝凝胶国产仿制品(制剂 A)与原研发产品(制剂 B)的理化作用差异.方法:分析不同国家法定标准对磷酸铝制剂的要求,即从性状、动态抗酸力、不同浓度食物对抗酸力的影响、对 H+的绝缘能力、粘度、沉降速率等几方面对两种产品进行比较.结果:制剂 A挂壁效果、抗酸力、对 H+的绝缘能力、动力粘度等均不如制剂 B;低浓度的食物对两者的抗酸力无显著影响;两种制剂均存在批间差异.结论:磷酸铝凝胶原研发产品在理化作用方面优于国产仿制品.
苏沃雷生合成路线图解	苏沃雷生(suvorexant,MK-4305,1),化学名为5-氯-2-[(5R)-5-甲基-4-[5-甲基-2-(2H-1,2,3-三唑-2-基)苯甲酰基]-l,4-二氮环庚烷-1-基]-1,3-苯并[d]噁唑,由美国默沙东公司研制,2014年8月经美国FDA批准用于治疗入睡及睡眠困难(失眠症),成为首个上市的食欲素受体拮抗药[1],商品名为Belsomra.目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮革类受体激动药、褪黑素受体激动药和具有催眠效果的抗抑郁药物,但其中大多数的主要用途不是治疗失眠,而是起镇静作用.食欲素(orexin)是存在于大脑特定部位的一种神经递质,可使人保持清醒,1通过阻断食欲素受体促进睡眠,成为专门治疗失眠和睡眠紊乱的药物[2].1具有1个手性中心,位于七元含氮杂环的5-位,绝对构型为R-型,1的合成主要围绕这个七元含氮手性杂环展开.
双侧椎动脉起始段狭窄一侧支架置入后血流动力学的变化及其与再狭窄关系	目的 研究双侧椎动脉起始段狭窄患者未置入支架侧椎动脉起始段病变程度对支架置入侧椎动脉血流动力学的影响及其与再狭窄的关系. 方法 纳入155例经DSA证实的一侧椎动脉起始段重度狭窄(70％～99％)并行支架置入术的患者.根据未置入支架侧椎动脉起始段情况,将患者分为正常组(71例)、重度狭窄组(29例)和闭塞组(55例).在支架置入术前、术后1周内及1年时,进行颈动脉彩色多普勒超声( CDFI)和经颅多普勒(TCD)检查,记录椎动脉起始段(OS)、椎间隙段(iv)及颅内段(IC)收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV). 结果 ①术后1周内,与正常组比较,重度狭窄组支架侧椎动脉起始段的PSVos、EDVos略有升高,但差异无统计学意义；而闭塞组的PSVos、EDVos明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).重度狭窄组和闭塞组支架侧椎间隙段、颅内段的PSV、EDV均较正常组升高(P＜0.05).闭塞组支架侧的上述参数均较重度狭窄组略有升高,但差异无统计学意义.②术后1年,79例获得超声随访,正常组35例,重度狭窄组15例,闭塞组29例.将重度狭窄组和闭塞组合并分析(狭窄或闭塞组).狭窄或闭塞组支架侧的PSVos和EDVos均高于正常组；正常组支架侧的再狭窄率为34.3％ (12/35),狭窄或闭塞组为56.8％ (25/44),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析显示,对侧椎动脉存在重度狭窄或闭塞是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.261,95％ CI:1.174～9.058).结论 当存在双侧椎动脉起始段严重病变时,术后支架置入侧椎动脉可立刻对未置入侧的血流发挥代偿作用.但这种代偿作用同时也是发生支架内再狭窄的危险因素之一.
复元胶囊对兔膝骨关节炎滑膜形态影响的实验研究	目的 观察复元胶囊对实验性兔膝骨关节炎滑膜组织形态学变化的影响,探讨复元胶囊对实验性兔膝骨关节炎的治疗作用及其机理.方法 60只新西兰兔,随机分为复元胶囊低剂量组、中剂量组、高剂量组、模型组和正常组,用改良Hulth法制造兔膝骨关节炎模型,中药组给予复元胶囊灌胃,模型组给予生理盐水灌胃.分别于用药后4周、8周和12周处死动物4只,获取滑膜.HE染色光镜观察滑膜组织形态并从炎细胞浸润程度、纤维组织增生程度、滑膜细胞增生程度及血管增生程度4个方面进行评分,透射电镜观察滑膜组织超微结构,实验后对滑膜各方面评分进行组间比较.结果 复元胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组3个时间段的滑膜组织形态评分和同期模型组比较有差异,中、高剂量组和模型组差异尤为明显(P<0.01).结论 复元胶囊可明显改善实验性兔膝骨关节炎滑膜组织形态学的病理改变.
盖国忠教授论治急性痛风关节炎经验	盖国忠教授为医学博士,长春中医学院硕士研究生导师,从事医疗、教学、科研工作工作10多年,临床经验丰富,尤擅长治疗心脑急症、高热、痛风、紫癜等疾病,其采用利温祛毒法治疗急性痛风关节炎疗效颇佳.
支气管肺段的分色铸型法	支气管肺段铸型标本的分色显示多采用按段喷染法制作(李忠华,人体铸型标本的设计和制作,华南理工大学出版社,1992.64～65).我们在对支气管肺段铸型标本的研制中,采用了按段分色灌注铸型法.1 制作器械和材料输液管、塑料注射器、手术用小圆针和1号细丝线、血管钳等器械;自凝牙托粉、自凝牙托水、邻苯二甲酸二丁(辛)酯、5～10种色的油画颜料及502胶等材料.
不同下颌平面角患者对Twin-block矫治器的反应	目的 探讨Twin-block矫治器在不同下颌平面角患者中的应用效果.方法 选择有下颌后缩的安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者13人,年龄11～13岁,均为早期恒牙列.将病例分成高角组(MP-FH＞32°)7人和低角组(MP-FH＜27°)6人.均第一期采用Twin-block矫治器进行治疗,对治疗前后拍摄的X线头颅侧位片进行测量,并对测量结果进行配对t检验.结果 高角与低角患者通过治疗外貌均有很大的改善,低角患者在下颌支长度(Co-Go)、下颌体长度(Go-Gn)、下颌综合长度(Co-Gn)方面治疗后增加量更多,与高角组比有显著性差异(P＜0.05).结论 Twin-block矫治器适用于矫治有不同下颌平面角的,有下颌后缩并具发育潜力的安氏Ⅱ1类患者,在促进下颌的长度与高度发育的方面尤其适用于低角患者,效果优于高角患者.
哈尔滨市21804名在监狱羁押和劳教所收教人员HIV感染情况调查分析	目的确切了解哈尔滨市监狱羁押和劳教所收教人员中的艾滋病病毒(HIV)感染情况,为今后制订该人群的防治措施提供科学依据.方法对哈尔滨市21 804名上述人员进行了HIV感染情况调查.结果 HIV抗体阳性检出率为0.32‰,平均年龄30.86岁,均为男性;传播途径为异性性接触、单采血浆和静脉吸毒;受教育程度低,无正当职业.结论虽然监狱羁押和劳教所收教人员HIV感染者检出率较低,但加强对该人群性病知识的宣传教育、管理、HIV抗体的监测和控制不容放松.
多层螺旋CT诊断多脾综合征6例	多脾综合征指多脾伴有先天性心血管和内脏发育异常的多系统联合畸形.本文回顾性分析2007-08～2011-09共6例多脾综合征患者的CT表现,探讨CT对多脾综合征的诊断价值.
口服枸橼酸铁铵对MRCP的影响	目的: 探讨口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用价值.材料和方法: 对43例可疑胰胆管病变者行常规MRI及口服枸橼酸铁铵前后MRCP,并根据术后病理诊断,对照研究口服枸橼酸铁铵前后MRCP的诊断准确率.结果: 口服对比剂后图像质量明显改善;常规MRI,综合口服对比剂后前后MRCP定位、定性诊断的准确率明显提高,分别达到100%及95.4%.结论: 口服枸橼酸铁铵后能有效抑制胃、十二指肠内液体高信号,明显改善胰胆管的显像效果,综合口服对比剂前后MRCP对胆胰系统病变具有重要的临床应用价值.
杨卫彬教授治疗痛风性关节炎经验撷菁	痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎，常可累及肾脏，发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，严重者可出现关节畸形、肾功能不全[1]。痛风性关节炎是痛风最常见的类型，秋水仙碱等药物虽对其症状的控制效果显著，但副作用也相对突出，尤其是消化系统反应较为明显，且用药后容易复发，而中医药对本病的防治具有较为独特的优势。杨卫彬教授为中国中医科学院主任医师，从事临床、科研、教学工作20余年，他采取中医辨证治疗痛风性关节炎，疗效较为满意，现将其治疗痛风性关节炎的验案2则介绍如下。
自愿戒毒人群艾滋病知识和行为及其影响因素调查	了解自愿戒毒人群艾滋病知识和行为及其影响因素,对采取有效的干预措施,阻止或减少艾滋病在吸毒人群中的传播具有重要意义.
胰高血糖素样多肽-1受体在饲饵性高脂大鼠卵巢的表达	目的:探讨大鼠卵巢是否存在胰高血糖素样多肽-1受体(GLP-1R),并对大鼠卵巢GLP-1R mRNA的表达水平进行测定.方法:建立饲饵性高脂大鼠模型,口服葡萄糖耐量试验确定其高胰岛素状态,采用免疫组织化学SABC法观察卵巢GLP-1R免疫反应阳性细胞,采用实时定量PCR方法检测大鼠卵巢GLP-1R mRNA表达水平.结果:卵巢组织呈GLP-1R阳性表达.高脂大鼠胰岛素曲线下面积和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照大鼠,高脂大鼠卵巢GLP-1R mRNA相对表达量低于对照大鼠,为对照大鼠的63%.结论:大鼠卵巢存在GLP-1R.高脂状态下卵巢GLP-1R mRNA表达下调,可能与高脂血症或高胰岛素血症有关.
应激性溃疡的观察与护理	应激性溃疡是神经外科较常见的严重并发症之一,发病迅速,死亡率高,以重型颅脑损伤和高血压脑出血最常见.消化道出血为其主要特征,由于患者消化道大量出血,导致血容量不足,造成失血性休克,可直接威胁患者的生命.因此加强此类患者的护理对及早发现和控制出血,挽救患者生命具有十分重要的意义.现将护理体会介绍如下.
脾胃湿热证的中医研究进展	脾胃湿热证乃脾胃实证中的常见证型,有发病隐匿渐进、病情缠绵难愈易反复的特点,其主症为舌质红,苔黄腻;脘腹痛满或胀或痛或灼热;口渴少饮;食少纳呆;大便溏而不爽.次症为肢体困重;身热不扬或汉出不解;口苦而黏;恶心欲吐;脉濡数 [1].
中医特色护理在ICU病房中的应用	ICU病房是对重症患者进行救治的场所,涵盖范围广,患者病情重,例如严重的多发性创伤伴大量失血者;术后大出血;术后水、电解质紊乱;低血压等生命体征小稳定;年龄>70岁,有一个以上重要脏器生理储备功能受限;休克、败血症、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病急性发作;急性肾衰、急性肝衰竭等,均属ICU指征.这些疾病恶化迅速,严重地威胁着患者的生命.在现代医学手段抢救护理的同时,中医特色护理是护理病危患者必不可少的方法之一,其可促进患者恢复正气,改善脏腑功能,延缓病情恶化,为抢救患者赢得宝贵的时间,提高抢救成功率.现将中医特色护理在ICU病房中的应用总结如下.
补肾增效液对辐射损伤小鼠脾组织p53 mRNA及Caspase-3蛋白表达的影响	目的:研究以补肾填精为主的补肾增效液对辐射损伤小鼠p53 mRNA及Caspase-3蛋白表达的影响.方法:设正常对照组、模型组、中药高、中、低剂量组和阳性药组,共灌胃8天.灌胃7天后,除正常对照组外,其余各组以60Coγ射线照射小鼠造成辐射损伤.造模1天后取脾检测.p53 mRNA表达的检测采用原位杂交法;Caspase-3蛋白表达检测采用免疫组化法.结果:运用病理图像分析系统分析,各用药组均能上调辐射后小鼠脾组织p53 mRNA的表达,且与模型组比较,差异具有非常统计学意义(P＜0.01);各用药组能下调Caspase-3蛋白表达,其中,阳性药组、高剂量组和中剂量组与模型组比较,差异具有非常统计学意义(P＜0.01).结论:补肾增效液通过调控与DNA损伤密切相关的p53基因及相关Caspase-3蛋白的表达而促进辐射损伤的修复.
张长恩论《伤寒杂病论》异病同治之道	张长恩教授是当代仲景学说的资深研究者,也是善用经方的临床家,对疑难杂证尤有心得,每多新悟.张教授虽年已古稀,对后学者仍关怀备至,吾辈有幸师从张教授,获益匪浅,现将张教授活用《伤寒论》,异病同治的体会总结如下.
银屑病并发免疫性大疱性皮肤病11例临床分析	目的:对银屑病并发免疫性大疱性皮肤病患者的临床相关因素及其临床特征进行回顾性分析.方法:收集11例银屑病并发免疫性大疱性皮肤病患者资料,对其临床特征、大疱病的诱发因素、免疫病理以及治疗等方面进行回顾性分析;并对部分患者的特异性致病性抗体进行检测.结果:11例患者中1例为女性,10例为男性,平均年龄(70.55±11.08)岁.患者在银屑病发生后平均(15.36±9.19)年出现大疱性皮肤病；4例患者在出现大疱病前有明确的窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射史.7例患者并发天疱疮,4例并发类天疱疮.7例天疱疮患者中4例免疫荧光检查阳性,而阴性的2例患者中外周血检出高滴度抗Dsg1抗体,另有1例结果不详；4例类天疱疮患者中3例患者免疫荧光检查阳性,2例患者抗BP180抗体阳性.这些患者应用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂,对并发的免疫性大疱病均有较好疗效,对原有的银屑病亦有一定的疗效.结论:银屑病并发免疫性大疱性皮肤病临床上较为罕见,对该病的正确认识,有助于早期合理的临床治疗,尽早控制病情.
反相高效液相色谱法测定复方环丙沙星注射液的含量	目的:测定复方环丙沙星注射液中环丙沙星和替硝唑的含量.方法:采用反相-高效液相色谱法,色谱柱C18柱,流动相为0.4mol/L枸橼酸-甲醇-乙腈(2∶1∶0.8),流速为0.8ml/min,检测波长为277nm.结果:环丙沙星和替硝唑的回收率分别为99.7%、99.6%,RSD分别为0.9%、0.7%.结论:本方法快速、准确,可作为该复方制剂的质量控制标准.
大鼠稳态脑分布模型评价药物的血脑屏障通透性	目的 建立大鼠稳态脑分布模型用于评价安替比林、阿替洛尔和ZZB 系列新药候选化合物的稳态脑分布和血脑屏障通透性.方法 大鼠静脉推注负荷剂量的药物后恒量输注使血药浓度达到稳态,取血和脑组织样品,LC-MS/MS 定量测定血浆和脑组织药物浓度,计算稳态脑血比值(Kp值).在Caco-2 单层细胞体外模型上评价受试药物的双向跨膜通透性,计算表观通透系数(Papp).结果 安替比林和阿替洛尔分别为已知的血脑屏障易通透和难通透药物.安替比林的平均稳态脑分布浓度为(2561±125)ng/g,Kp值为0.93±0.04.阿替洛尔则分别为(20.1±0.8)ng/g 和0.015±0.002.安替比林的Kp值约为阿替洛尔的60 倍.ZZB 系列化合物的结构相似,但Kp值的差异较大,从0.044 到6.41,并与Caco-2 细胞模型的Papp值不相关.结论 建立的大鼠稳态脑分布模型可快速形成稳态血浆浓度,适用于药物血脑屏障通透程度的评价,方法简单、可靠且经济.
生姜油不同部位对肝损伤模型大鼠肝细胞保护作用的比较	目的 比较生姜油3个不同部位对四氯化碳(CCl4 )损伤培养的大鼠肝细胞的保护作用及可能作用机制.方法用大鼠制备含药血清.利用CCl4 体外诱导大鼠肝细胞损伤模型,用比色法检测肝细胞经含药血清处理后上清液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化.结果生姜油A 部位含药血清能显著降低ALT 和AST 水平,提高SOD 活力,抑制MDA 的产生;B 部位亦能显著降低ALT 和AST 水平,提高SOD 活力,但对MDA 未见有明显的影响;C部位仅能降低AST 水平,提高SOD 活力.结论生姜油3个不同部位的含药血清对CCl4 引起的大鼠肝细胞损伤均有不同程度的保护作用,但以A 部位的效果较好,其保护机制与其抗氧化作用有关.
产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析	目的 了解昆明市第一人民医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及耐药情况.方法 对该院2006年1-12月临床分离的293株大肠埃希菌,用表型确证试验检测ESBLs,K-B琼脂纸片扩散法做药物敏感试验.结果 293株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌168株(57.34%).各类标本中,产ESBLs率以痰标本分离株(64.71%)最高,其次为血液(62.50%)和脓液标本(57.14%);各科室中,产ESBLs率以重症监护室(ICU)分离株(65.22%)最高,其次为内分泌科(65.00%)和肿瘤科(63.33%).除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P＜0.01);产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗生素广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、阿米卡星的耐药率＜5%(分别为0.00%、3.30%).结论 昆明市第一人民医院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率较高;产ESBLs菌株对临床常用多种抗菌药物严重耐药,可经验选用的药物十分有限.临床医生应根据病原菌药敏结果 合理选用抗菌药物,以提高治疗效果.
复方麝香注射液合针灸治疗急性重度苯二氮(艹卓)类药物中毒70例	我们采用复方麝香注射液加针灸治疗重度苯二氮(艹卓)类药物急性中毒患者70例,疗效满意.现报告如下.
口腔愈疡胶囊治疗复发性口腔溃疡147例疗效观察	目的 探讨口腔愈疡胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 选择口腔科门诊确诊的复发性口腔溃疡患者147例,随机分为治疗组77例,对照组70例.治疗组口服口腔愈疡胶囊,对照组口服左旋咪唑各3个月,其余治疗相同.随访半年,观察两组溃疡间歇时间、数目、疼痛的改善情况.结果 治疗组治愈率为9.09%,总有效率为79.22%,对照组治愈率为1.43%,总有效率为50.00%,差异有显著性(P＜0.01).结论 口腔愈疡胶囊能延长溃疡间歇时间、减少溃疡复发数目、减轻疼痛.
论“西药为君”在急危重症中的应用	医学的目的是改善人民的健康水平,用药的目的则是解决疾病相关的一系列问题.中医和西医分别从宏观和微观出发,形成了各自的诊疗体系.目前中医由于中药等因素的限制,在临床急危重症中的应用日益萎缩.80年代初,中国中医研究院中药研究所岳凤先氏曾提出“西药中药化”的观点…,但一直以来未取得显著成果,也招致了多方质疑[2].其主要原因在于“西药中药化”内涵过于宽泛,缺乏临床实用性.本文从临床实用性出发,通过回顾中西药物的发展史,比较中西药的优势和先天缺陷,提出“西药为君”的观点,阐述其在临床急危重症中应用的可行性和必要性
5%阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病临床疗效观察	为了探讨治疗甲真菌病的合理方法,我们应用5%阿莫罗芬擦剂(商品名:罗每乐)治疗50例甲真菌病患者,现将治疗结果报告如下.
虞抟痹证论治浅析	目的 虞抟对丹溪杂病心法理解较深,对"阳有余阴不足"论亦独具心得.虞氏继承了丹溪治疗湿热痹证的经验,治痹喜用燥湿化痰清热、养血活血、养阴护胃、祛风通络之法,同时又有自己的发挥,对痛痹、着痹、风痹及肝肾亏虚、经年久痹等症的治疗有一定见解.
清热利湿法治疗儿童过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高临床观察	目的 观察清热利湿法治疗过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高患儿的临床疗效.方法 将患儿64例按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例.对照组给予注射用甲强龙2 mg/(kg·d)治疗,对照组在此基础上给予中药口服治疗,每日1剂,两组疗程均14d.结果 治疗组总有效率为93.45％,高于对照组的82.68％(P＜0.05).两组治疗后脂肪酶、淀粉酶均较前下降(P＜0.05).治疗组较对照组脂肪酶水平下降明显(P＜0.05).治疗前后两组证侯积分明显改善(P＜0.01),治疗组较对照组评分更低(P＜0.05).结论 清热利湿中药联合甲强龙治疗儿童过敏性紫癜(湿热证)伴胰酶升高临床疗效优于单用西药治疗.
慢性缺氧和炎性细胞因子刺激对大鼠颈动脉体中白介素1受体Ⅰ型表达的影响	目的:观察慢性低压性缺氧和重组鼠白介素1β(rmIL-1β)刺激对大鼠颈动脉体中白细胞介素1受体Ⅰ型(IL-1RⅠ)表达的影响.方法:雄性SD大鼠分为4组,T1组缺氧伴rmIL-1β刺激;T2组单纯缺氧;T3组仅rmIL-1β刺激;T4组既不缺氧也无rmIL-1β刺激.对颈动脉体行免疫组化染色,并做半定量分析.结果:T2和T3组颈动脉体IL-1RⅠ表达比T4组显著上调;T1组比T2和T3组也显著升高.双因素方差分析表明,缺氧和rmIL-1β刺激间无交互作用.结论:慢性缺氧和IL-1β刺激均可致颈动脉体IL-1RⅠ上调;慢性缺氧伴IL-1β刺激比单纯缺氧或IL-1β刺激可引起IL-1RⅠ更显著的增加,但二者无协同或拮抗作用.
胡斌治疗痛证经验	胡斌主任中医师系全国第 3批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作 37年,学验俱丰.今录胡师治疗痛证验案四则,以飨同道.
MEIA法测定HBV血清标志物的临床应用意义	目的 通过与酶联免疫吸附试验(ELISA)的比较,了解微粒子酶免疫分析法(MEIA)对乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的检测性能.方法 分别用MEIA法和ELISA法对HBV感染者的血清标志物(HBsAg、HBeAg、抗HBc和抗HBe)进行检测.结果 1 140例患者血清HBV标志物检测,MEIA法阳性率为:HBsAg 94.00%,HBeAg 46.75%,抗HBc 97.96%,抗HBe 61.41%;ELISA法阳性率为:HBsAg 91.89%,HBeAg 36.14%,抗HBc 93.26%,抗HBe 18.11%;MEIA法阳性率高于ELISA法,其中对HBeAg和抗HBe的检测,两种方法差异有高度显著性(P＜0.01).与MEIA法比较,ELISA法检测HBsAg的相对灵敏度达97.46%,抗HBc为94.93%,HBeAg为73.41%,抗HBe最低,为41.73%.对一些低滴度的HBeAg/抗HBe的HBV感染者,ELISA法检测可出现假阴性.结论 对于血清HBV标志物的检测,MEIA法和ELISA法均有较高的特异性,但MEIA法敏感性优于ELISA法.
B-D试验阳性结果相关因素分析	目的总结B-D试验阳性结果影响因素,制定相应的对策.方法对某院2000年1月-2004年12月间的B-D试验结果进行评价.结果共进行B-D试验3 283次,其中阳性结果104次,阳性率为3.17%;各年度阳性率逐年下降(χ2=40.62,P<.005).B-D试验失败的原因有技术和设备两方面,以技术原因为主,占85.58%.结论严格执行操作规程,灭菌器出现故障及时检修,可减少B-D试验失败.
管间峡区的研究进展	管间峡区在常规根管治疗和牙髓外科治疗中都有重要的临床意义,可影响治疗的长期疗效.因此如何准确定位,彻底清理以及严密充填管间峡区成为近年研究的热点和难点.
系统性红斑狼疮合并急性出血性坏死性胰腺炎1例	患者女,19岁.因颜面红斑、四肢乏力1个月,伴腹痛、发热1周于2002年8月1日入院.患者1个月前出现面颊部红斑,日晒后加重,四肢肌肉疼痛,1周前出现腹痛、发热,拟诊为:①系统性红斑狼疮(SLE),②皮肌炎?体格检查:T 38.8℃,面部蝶形红斑,下唇糜烂.双手可见掌缘红斑和甲周红斑.
闭孔内肌宽度变化诊断髋关节疾病的价值	髋关节疾病常见,但闭孔内肌CT测量报道不多.本研究探讨闭孔内肌宽度的改变诊断髋关节疾病的价值.
螺旋断层放化疗和分子靶向治疗对鼻咽癌患者听力的影响	目的研究螺旋断层放疗(Helical tomotherapy ,HT)联合化疗和分子靶向治疗的鼻咽癌患者听力变化.方法:回顾分析2010年1月至2012年6月在我科治疗的114例鼻咽癌患者的听力学改变,其中男性87例,女性27例.年龄10岁~77岁,平均年龄46岁.结果41例鼻咽癌患者首次就诊有听力下降,为传导性耳聋,其中8例患者在我科诊治前已行鼓膜置管术,22例患者在放化疗后因出现分泌性中耳炎行鼓膜置管治疗,鼓膜置管率为20%;放化疗结束后有6例患者出现感音神经性耳聋;78例患者在治疗后未出现明显听力下降.结论以传导性耳聋为首发症状的鼻咽癌患者,并非100%需要鼓膜置管.因此,建议放化疗治疗结束后根据听力学检查进行必要的治疗,不推荐过早行鼓膜置管术;使用HT联合化疗、分子靶向治疗可降低患者听力损失.
骨性Ⅲ类患者发音错误与颅面组织结构的相关性	目的 探讨成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者发音错误与其软硬组织结构的相关性.方法 对15名成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的语音样本,利用计算机语音工作站声学分析的方法,分别判断其元音、辅音及总的发音错误数.以反映牙颌面结构位置和关系的多项头影测量值为变量,进行相关性分析.结果 成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者辅音错误数与∠ANB、前牙覆盖(OJ)呈高度负相关(P＜0.01),与鼻唇角(NLA)呈负相关(P＜0.05)；元音错误数与OJ呈高度负相关(P＜0.01),与NLA呈负相关(P＜0.05)；发音错误总数与∠ANB、OJ、NLA呈高度负相关(P＜0.01).结论 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者∠ANB和NLA越小、反覆盖越大,则语音错误数越多.
《组织学与胚胎学学案》在教学中的应用	教育要发展,根本靠教改.《组织学与胚胎学》是一门重要的医学基础课程.在教学中,有一些学生对这门课程认识不足、学习兴趣不浓、学习主动性不强,尤其是对知识的运用能力较差.为此,笔者广泛征求了学生意见,借鉴国内外教学经验,在原有习题册的基础上,总结编写了《组织学与胚胎学学案》.
健康人群的颌面部定量感觉研究	目的 探讨中国人群三叉神经和躯干神经的定量感觉在部位、年龄及性别之间的差异.方法 选择青年组和中年组健康志愿者各20例,在手背、舌尖、下唇及左右颏部分别测量冷/热感觉阈值(CDT/WDT)、冷/热疼痛阈值(CPT/HPT)、机械感觉阈值(MDT)和机械疼痛阈值(MPT),采用重复设计的方差分析进行数据分析.结果 三叉神经分布区域的温度和机械敏感性比手背皮肤高,颏部皮肤的温度敏感性比口内黏膜高;青年组比中年组对温度感觉刺激和机械刺激更为敏感,差异有统计学意义;女性对温度疼痛刺激更为敏感,差异有统计学意义.结论 温度和机械定量感觉测试的应用可以更好的理解不同感觉表型背后的机制,并且为对中国人群三叉神经区域感觉异常方面的研究提供一些基本信息.
32例HIV感染者阳性告知的实践与思考	对劳教人员实行艾滋病病毒(HIV)感染者血清学检测阳性结果告知,是预防和控制艾滋病的传播,为HIV感染者提供关怀的重要环节.为探索劳教所HIV感染者阳性告知工作的健康有序开展,建立切实可行的心理咨询与行为矫治措施.对劳教所的32名HIV确认阳性感染者,按照告知时机、内容、技巧、注意事项等程序,在解教前1个月内实施阳性告知.掌握阳性告知的原则、相关知识和心理咨询技巧,是成功实施阳性告知的关键.提高干警知识和管理水平,消除恐惧和歧视,对劳教人员实施有效的行为矫治措施,对预防HIV在所内的传播流行,也为降低劳教人员解教出所后对社会的潜在威胁,具有十分重要的意义.
刺血配合外敷消炎膏治疗膝骨关节炎急性发作疗效观察	目的 观察刺血配合外敷消炎膏治疗膝骨关节炎(KOA)急性发作的效果及安全性.方法 KOA急性发作患者96例随机分为观察组与对照组各48例,对照组予以布洛芬缓释胶囊,观察组在此基础上予以刺血配合外敷消炎膏治疗,均治疗2周；比较两组治疗后膝关节骨关节炎严重性指数(ISOA)和视觉模拟评分法(VAS)评分及临床症状改善情况.结果 自觉症状均有一定程度的缓解,观察组总有效率高于对照组；其ISOA与VAS计分均低于对照组(P均＜0.05):两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 刺血配合外敷消炎膏治疗膝骨关节炎急性发作迅速能缓解临床症状,改善关节功能,且未增加不良反应的发生率.
针灸治疗冠心病的国内研究进展	冠心病是一种常见的心血管疾病,属中医学“胸痹”范畴,主要表现为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种类型[1].20世纪50年代以后,冠心病已成为除脑血管病及恶性肿瘤以外的人类3大死亡原因之一.近年来针灸治疗冠心病疗效肯定,并在临床与实验研究方面已经取得一定进展,笔者以冠心病或急性心肌缺血或心绞痛为关键词,对针灸、穴位敷贴、穴位注射、艾灸、电针、针药结合进行二次检索,在2007年至2012年的中国期刊全文数据库临床应用文章62篇,机制研究文章56篇.现将针灸治疗冠心病的相关研究现状进行综述.
全脑血管造影术围检查期并发症临床分析	脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准,但因其是有创性检查,降低造影相关并发症的发生与处理恰当,将为获得诊断依据提供安全保证.我们将解放军第三○六医院神经内科2005年1月-2009年6月,连续实施的569例脑血管造影患者发生相关并发症的情况回顾性分析如下.
CT引导下经皮穿刺活检诊断胸部疾病的临床应用价值	目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断胸部病变的临床应用价值.材料和方法:用Chiba穿刺针在CT引导下对52例胸部病变进行穿刺活检.结果:52例均穿刺成功,出现气胸5例,局部出血和咯血2例,胸部并发症发生率13.5%,诊断准确率88.5%.结论:CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变的诊断准确性高,并发症较少,具有重要临床应用价值.
不同酸蚀处理对IPS e.max(R) Press铸瓷与树脂水门汀粘结强度影响的研究	目的 研究5%和10%氢氟酸处理IPS e.max(R) Press铸瓷以及处理时间,对瓷与树脂水门汀粘结强度的影响.方法 制取标准瓷试件126个,根据酸蚀时间的不同分为7组,每组包括5%和10%浓度两个亚组(n=9),在表面处理后测定瓷与树脂水门汀的粘结强度;每组取2个试件进行扫描电镜观察.结果 5%氢氟酸酸蚀60s和10%氢氟酸酸蚀20s可获得最大粘结强度,分别为33.98±4.78MPa和32.90±4.74MPa,两者间无显著性差异(P>0.05).扫描电镜可见酸蚀时间与瓷表面微观形貌有直接关系.结论 氢氟酸浓度及处理时间对e.max(R) Press铸瓷与树脂粘结强度有显著影响,合理的控制酸蚀条件是非常必要的.
消毒供应中心标签打印系统的应用及效果评价	目的 评价在消毒供应中心应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统,对提高无菌医疗包质量管理及工作效率的影响.方法 应用压力蒸汽灭菌指示标签打印系统打印包外化学指示标签,替代传统的手工书写方式,并对两种方法进行比较.结果 2011年1-5月共准备各种医用无菌包75 000个,实际打印标签75 263张,错打、误打标签263张,浪费率0.35%.打印标签系统自动生成22位编码,记录无菌产品的信息,包括使用科室、医疗无菌包品名、灭菌日期、洗涤人员、包装人员、灭菌人员、发放人员编号及锅号/锅次等,涵盖了卫生部行业标准<清洗消毒及灭菌技术操作规范>中所要求的具有可追溯性的六要素,实现了无菌产品的可追溯性.结论 在消毒供应中心应用包外指示打印标签,降低了操作人员的劳动强度,提升了医疗无菌包的管理质量和工作效率.
蜂胶总黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用	目的研究蜂胶总黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法制备大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型, 研究蜂胶总黄酮对其血清中MDA和SOD以及NO的影响,同时以电镜和光镜观察了其病理组织形态.结果 HE染色组织形态学观察显示,与模型组比较,蜂胶总黄酮组的细胞形态有明显的改善,炎细胞浸润也有减轻;电镜超微结构显示,蜂胶总黄酮组的心肌细胞超微结构与模型组相比亦有不同程度的改善;从各组心肌三酶均值水平来看,蜂胶总黄酮组与模型组比较均有不同程度的降低作用(P<0.05);并可明显降低MDA含量,增强SOD活力,还可增加NO含量.结论蜂胶总黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有明显的保护作用.