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参蛤散对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能的干预作用	目的 应用压力负荷性心力衰竭大鼠,观察参蛤散对心衰大鼠心功能的影响.方法 以不完全缩窄腹主动脉大鼠作为压力负荷性心力衰竭大鼠模型,以参蛤散、卡托普利灌胃16周后,观察参蛤散对大鼠心功能的影响.结果 (1)与模型组相比,参蛤散与卡托普利均能提高心衰大鼠左心室舒缩功能;(2)参蛤散对左室质量指数有降低作用,但是程度不及卡托普利组.结论 腹主动脉缩窄可以造成EF值正常的心力衰竭,参蛤散在压力超负荷性心力衰竭形成过程中,起到提高EF值而改善心功能的作用,而对于改善心室重构方面效果则不如ACEI类药物卡托普利.
2 390名小学生龋病调查	目的 了解小学生龋齿患病情况,更好地开展口腔卫生保健.方法 辖区4所小学学生2 390人,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行检查.结果 患龋率为37.62%,女生患龋率高于男生.龋齿治疗率仅为4.48%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋.结论 学生及家长对龋病危害认识不足,口腔卫生保健应从小抓起,要提倡正确的刷牙方法,学校应定期开展普查普治工作,早期发现龋齿,以利及时治疗.
中西医结合治疗高脂血症胰腺炎25例	近年来,由高血脂症(HL)诱发的急性胰腺炎(AP)日益受到关注,高脂血症胰腺炎(HAP)临床特点以病情凶险,易并发多脏器功能衰竭,复发率高而使治疗更加困难.我院近9年收治的HAP患者,采用中西医结合治疗,疗效显著.
临床特征对儿童慢性咳嗽常见病因诊断的价值	目的 对慢性咳嗽常见病因的临床特征进行研究,分析其对各病因诊断的价值.方法 选取2008年1月 - 2009年12月门诊就诊的慢性咳嗽初诊患儿496例,按慢性咳嗽诊断程序作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,根据随访患儿治疗效果得出最终诊断.结果 496例患儿中感染后咳嗽(PIC)69例,咳嗽变异性哮喘(CVA)和变应性咳嗽(AC)219例,上气道咳嗽综合征(UACS)139例.CVA的临床特征主要为夜间咳嗽、干性咳嗽、特应性体质;UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽、晨起咳嗽.结论 儿童慢性咳嗽主要病因为CVA、UACS、AC和PIC.各种病因的慢性咳嗽具有其主要的临床特征,其病因构成及临床特征可为经验性诊治慢性咳嗽提供参考.
胸痹治痰六法临证应用	胸痹以痰证为主者,有郁痰、瘀痰、热痰、寒痰、湿痰、虚痰之别,其治疗应在瓜蒌薤白半夏汤的基础上分别予以疏肝、祛瘀、清热、温化、健脾、补虚法治之.现浅述如下.
参芪扶正注射液治疗脓毒性休克患者的疗效观察	目的 观察脓毒性休克患者采用参芪扶正注射液治疗的临床效果.方法 60例患者按随机数字表法分为对照组和中医组,各30例.对照组按照脓毒症指南集束化治疗,中医组在对照组基础上予参芪扶正注射液静滴治疗5d.观察临床疗效和统计两组患者复苏液体用量、缩血管药物用量、肢体水肿发生率、治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和28 d死亡率.结果 中医组临床总有效率83.33％高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05).中医组复苏液体用量、缩血管药物用量和肢体水肿发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).中医组治疗后的APACHEⅡ评分较对照组降低(P＜0.05).两组28 d死亡率比较差别不大(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液可减少脓毒性休克患者的复苏液体量,快速纠正低血压和改善患者病情,具有良好的临床疗效.
二级医院与三级医院应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性及疗效的比较	目的：比较静脉溶栓治疗急性脑梗死患者在二级医院与三级医院的安全性和疗效。方法前瞻性连续纳入1家二级甲等医院（北京丰台医院）2012年1月-2013年12月使用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死21例，以1家三级甲等教学医院（首都医科大学宣武医院）同期收治的使用同样药物静脉溶栓65例为对照组，比较两组患者静脉溶栓安全性及疗效指标的差异。主要安全性指标为溶栓后严重不良事件（症状性脑出血和死亡）发生率，主要疗效指标为发病14 d的日常生活能力指数（BI）和出院时的改良Rankin评分（mRS）。结果（1）主要终点指标中，研究组和对照组患者出院时mRS≤2分的比率分别为71.4％（15例）和58.5％（38例）；溶栓后14 d BI≥60分的比率分别为61.9％（13例）和64.6％（42例），两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）研究组和对照组的主要严重不良事件发生率为4.8％（1例）和6.2％（4例），差异无统计学意义（P＞0.05）；其他次要指标，如早期再灌注率、血管再通率、溶栓后14 d神经功能改善比率和脑出血发生率差异均无统计学意义。研究组的患者转诊比率（9.5％，2例）低于对照组（27.7％，18例），但差异无统计学意义（P＝0.09）。（3）研究组和对照组的院外时间延误、院内时间延误和总体时间延误，平均时间分别为（75±33）和（102±50）min、（72±41）和（111±38）min、（147±41）和（212±47）min，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论该选择的二级医院可相对安全有效地实施急性脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗，同时二级医院的静脉溶栓治疗可以减少患者转诊比率和缩短就诊时间。
痰热清注射液治疗支气管扩张39例	支气管扩张症见慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血,常由感染、免疫或遗传等原因,导致支气管壁组织破坏而引起中等大小的支气管不正常扩张.我们采用中医清肺宁络法治疗支气管扩张急性感染期患者,疗效满意.现报告如下.
肌醇的天然单甲醚类衍生物研究进展	肌醇是自然界中广泛存在的一种六元醇，有广泛的生理、生化作用，特别是能够促进肝和其他组织中的脂肪代谢、降低血中胆固醇，临床用于治疗脂肪肝、肝硬化，动脉硬化及高血脂症。近年来，一些肌醇衍生物已被报道具有其他生物活性，包括降血糖、镇咳，抗炎等作用，其中，松醇、白坚木皮醇、红杉醇等肌醇单甲醚类衍生物的研究较为深入，本文重点对这些肌醇单甲醚类衍生物的生物活性、提取制备和开发应用等方面进行综述。
CCK-8法与MTT法检测人前列腺癌PC3细胞活性的比较研究	目的 探讨CCK-8法和MTT法的最佳实验条件.方法 以人前列腺癌PC3细胞作为研究对象,采用CCK-8和MTT法检测抗肿瘤药物阿霉素(ADM)对PC3细胞增殖的影响.结果 CCK-8法的最佳检测波长为450 nm,最佳检测时间为加入CCK-8试剂后4 h,适宜细胞数量范围为8×102～1×105个.结论 CCK-8法较MTT法检测的灵敏度高,准确性好,是一种优于MTT法的检测细胞增殖活性的方法.
针刀配合痛点注射治疗腘肌损伤30例	目的 观察针刀配合痛点注射治疗腘肌损伤的临床疗效.方法 对30例腘肌损伤的患者,以针刀配合痛点注射的方法进行治疗,每周1次,2次治疗后观察治疗前后视觉模拟(VAS)评分,并进行疗效评价.结果 30例患者经治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05).其中显效22例,有效8例,全部有效.结论 针刀配合痛点注射治疗腘肌损伤疗效肯定.
卵巢甲状腺肿的多层螺旋CT表现	目的：卵巢甲状腺肿（SO）临床罕见，且无典型症状和体征，术前容易误诊。本研究分析SO的多层螺旋CT（MSCT）表现，以提高其影像诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的25例SO患者的临床及影像学资料，并与术后病理结果进行对照，分析其MSCT表现。结果25例SO患者中，22例（88%）单侧发病，3例（12%）双侧发病；囊性11例（44%），囊实性8例（32%），实性6例（24%），其中8例可见高密度囊腔。25例SO均边缘光滑，呈圆形、椭圆形或分叶状；镜下见肿瘤实质由甲状腺滤泡样结构和富含血管及纤维组织的基质组成，滤泡大小不等，滤泡腔内为嗜伊红高蛋白凝胶样物。结论单发边界清楚的囊实性肿块、高密度囊腔、钙化及实质部分显著强化是SO的MSCT特点。
Etanercept作用下糖尿病Wistar大鼠牙周炎变化的实验研究	目的 观察肿瘤坏死因子α抑制剂Etanercept对实验性糖尿病Wistar大鼠牙周炎的影响.方法 12周龄Wistar大鼠45只,腹腔内一次性注射STZ诱导糖尿病.结扎糖尿病大鼠牙颈部建立牙周炎模型.将实验糖尿病大鼠分为糖尿病组,糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组.观察大鼠的牙龈指数、牙周袋深度、松动度.免疫组化观察IL- 1β、IL -6在牙周组织中的表达.结果 糖尿病组大鼠牙龈指数、牙周袋深度、松动度与糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组有差别(P＜0.05)；糖尿病牙周炎组和糖尿病牙周炎+ Etanercept组相比有差别(P＜0.05).糖尿病牙周炎组中IL - 1β、IL-6表达高于糖尿病组(P＜0.05),各时间段糖尿病牙周炎+ Etanercept组牙周组织中IL- 1β、IL -6表达低于糖尿病牙周炎组(P＜0.05).结论 肿瘤坏死因子α抑制剂Etanercept对实验性糖尿病Wistar大鼠牙周炎有抑制作用.
新医改政策对医药行业影响分析	分析新医改及配套政策对医药行业带来的影响,分类研究新医改政策对药品生产中的化学制药企业、中药制药企业及生物医药企业的影响;对医药流通领域的影响;对医疗卫生系统中的医院系统、社区医疗系统、农村医疗系统的影响.由此得出的结论是:新医改对医药行业的影响是长期的、深远的,改革成功将有利整个医药行业向纵深健康发展.
驱动器对定量吸入式气雾剂质量的影响	采用中国药典(CP 2010)法和美国药典(USP 34) DUSA管法分别检测装配不同规格驱动器的硫酸沙丁胺醇气雾剂的每揿主药含量(DD);采用二级玻璃撞击采样器和八级撞击采样器检测雾滴(粒)分布(FPF).结果表明,DUSA管法测得的DD比CP法测得结果平均低16.9％,原因是CP法结果中包含驱动器上的残留药量.八级撞击采样器可测定粒径小于4.7μm的颗粒,而二级撞击采样器测得的是小于6.5 μm的颗粒,因此前法能更准确地评价肺部实际沉积的药量.并且,驱动器孔径增大或孔长延长均会使喉管部位的残留量增大,主要吸收层级(即S2～S6中颗粒的总和)分布量减少.
红霉素治疗滴状银屑病疗效观察	银屑病是一种多因素的慢性炎症性皮肤病,有研究显示[1-4],A组溶血性链球菌感染与寻常性银屑病尤其是急性滴状银屑病密切相关.为此笔者观察了红霉素对于急性滴状银屑病治疗过程的影响,现将结果报告如下.
乳核内消软胶囊质量标准研究	目的:建立乳核内消软胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对乳核内消软胶囊中的赤芍、当归和夏枯草进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中芍药苷进行含量测定.色谱柱:Diamonsil TM C18(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-水(13:87):检测波长:230nm;进样量:20μL.结果:薄层色谱中,供试品溶液在与对照药材或对照品相应位置上显相同颜色的斑点,阴性对照无干扰;高效液相色谱中,芍药苷检测浓度在5.1～40.8mg·mL-1范围内线性关系良好(r＝0.9977),平均回收率为98.91%(RSD＝0.34%,n＝5).结论:薄层色谱法斑点清晰、专属性强,可用于该制剂的鉴别;高效液相色谱法简便快速,精密度和准确度高,所建标准可用于该药的质量控制.
CAD/CAM氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩的临床应用研究	目的 探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体的临床应用及其美学性、稳定性和生物相容性.方法 应用计算机辅助设计和计算机辅助制作技术,对25例患者的40颗牙齿采用氧化锆全瓷联合纤维桩修复,采用金铂烤瓷冠修复为对照组,随访患者12个月,对两组修复体色彩的口内适应性、冠体有无破损和脱落及修复前、后牙周指标、局部龈沟液水平和龈沟液中碱性磷酸酶水平进行监测.结果 氧化锆全瓷修复体的色彩更接近口内自然环境,无破损及脱落,患者满意率达到100%,而对照组满意率仅为40%.两组修复体治疗后一年内牙周情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).氧化锆全瓷组修复后同修复前龈沟液量及龈沟液中碱性磷酸酶水平相比差别均无统计学意义(P＞0.05),而金铂烤瓷冠组同等情况比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过CAD/CAM技术完成的氧化锆全瓷冠联合纤维桩修复增加了冠修复的美学效果,其稳定性及生物相容性均佳,值得在临床上推广.
放射性检测仪在同日法肺通气/肺灌注(V/Q)显像中的应用	目的: 探讨采用放射性检测仪准确控制患者通气过程中吸入Technegas(锝气体)剂量,提高同日法肺V/Q显像的成功率.材料和方法: 124例临床可疑肺栓塞(PE)患者行同日法肺V/Q显像,其中46例患者在通气过程中采用放射性检测仪监测吸入Technegas的剂量.78例未使用放射性检测仪监测的患者为对照组.结果: 使用放射性检测仪监测吸入Technegas剂量的同日法肺V/Q显像成功率97.8%.78例对照组的成功率73.1%.结论: 采用手提式放射性监测仪监测患者吸入的Technegas剂量,能准确控制肺V显像的计数率,有效提高同日法肺V/Q显像的成功率和诊断的准确性.
综合治疗脑出血30例	目的 观察不同康复方法对脑出血患者的影响.方法 将患者随机分为对照组、综合组、针灸组,分别予西药加康复、西药加康复加中药加针灸、西药加康复加针灸治疗,应用神经功能缺损程度评分、Fugl-Meyer 运动功能评定表及Barthel指数对患者治疗前和治疗1个月后的运动功能、生活质量等进行评定.结果 治疗后对照组、综合组、针灸组神经功能缺损评分、FMA积分、Barthel指数均改善,但综合组及针灸组更明显,综合组优于针灸组.结论 综合治疗能更好的改善脑出血患者生活质量、促进其功能恢复.
回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑的功能证明耳蜗内逆行传导机制新理论的意义	任田英等近年的听生理实验研究结果显示声波在耳蜗的逆向延迟明显小于其从耳蜗底回向顶回传导的延迟,提示耳声发射是经耳蜗内的液体纵波,而不是普遍认为的逆向行波传导至外耳道,由此提出了"耳蜗容积转换器机制"和"耳蜗内逆行传导机制"的新理论.这些新理论与目前流行的传统的逆向行波不完全相同.任田英等预言,该理论的建立和完善将对耳蜗机制和临床听力疾病的诊断和治疗具有重要的意义.研究声在耳蜗内的逆行传导机制的意义不仅限于耳声发射产生的原理及临床应用,而且对于基本的听觉机理的研究十分重要.他指出如果耳声发射经耳蜗液体压缩波逆向传出,那么该机制在声音在耳蜗的前行传导中的作用是什么?这样的有关听觉基本理论的问题,有待通过更多的实验来回答.我们在多年来回声定位蝙蝠耳蜗形态和功能的研究中,发现许多证据支持任田英等的新理论.尤其是阅读了大量有关回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑的形态与功能研究的文献,发现回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑在最佳频率共振器处,存在向耳蜗顶部前行传导声波的特征,其意义在于促进蝙蝠回声定位叫声回声多普勒频移(Doppler-shifted echoes)效应的极大表达,极有利于蝙蝠的运动、定位和捕食行为.重要的是大量的回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑的研究结果映证了任田英等的新理论,也给这一新理论的意义注入了活力和宽广的应用空间.
ABAD、雌激素受体、bcl-2、Bax在小鼠内耳中的表达差异	目的 探讨β淀粉样蛋白醇脱氢酶(amyloid β binding alcohol dehydrogenase,ABAD)、雌激素受体(estrogen receptors,Ers)、bcl-2、Bax(Bcl-associated X protein,Bcl相关X蛋白)在不同龄小鼠内耳中表达量上是否存在线性变化趋势.方法 将昆明小鼠分为2周龄、5月龄、1年三组,每组10只,采用免疫组织化学方法检测ABAD、Ers、bcl-2、Bax在不同年龄组小鼠内耳中的表达情况.结果 ABAD、Ers、bcl-2、Bax在不同龄小鼠内耳螺旋神经节细胞中均有表达,且随着年龄增大,ABAD、Bax表达逐渐增多,Ers、bcl-2表达逐渐减少.均具有统计学意义(P<0.05).结论 ABAD随年龄增大表达有增多的趋势,可能参与了内耳细胞的老化机制,可能与老年性耳聋的发生有关.
甲型H1N1流感的中西医结合护理体会	甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病.通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,包括发热、咽痛、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛;体征主要包括咽部充血、扁桃体肿大,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡.我院自2009年6月以来共收治甲型H1N1流感患者230例,经治疗和中西医结合护理,取得满意疗效.
盐酸万乃洛韦人血浆浓度的HPLC-荧光法测定及其药物动力学	建立了盐酸万乃洛韦(1)体内活性代谢物阿昔洛韦(2)浓度的蛋白沉淀-荧光检测HPLC法.采用Genesis C18柱(100×3 mm,3 μm),流动相为0.1 mol/L磷酸(0.6 ml/min,恒流速)和乙腈(0.005～0.1 ml/min,变速);柱温35°C;荧光激发波长285 nm,发射波长370 nm.最低检测浓度10 ng/ml,最低定量浓度(LOQ)20 ng/ml,20～1500 ng/ml浓度范围线性良好.8名志愿者口服300 mg 1片后,t1/2为3.19±0.36 h,AUC为9573.37±1640.09 h*ng*ml-1,Cmax为2587.04±710.16 ng/ml,Tmax为1.25±0.46 h.
46例流行性乙型脑炎临床特征分析	目的 总结2010年流行性乙型脑炎的临床特征.方法 收集2010年8月-2010年9月期间重庆医科大学附属儿童医院收治的轻型、普通型流行性乙型脑炎患者46例,分析其临床症状及体征、辅助检查情况、临床疗效、症状体征改善及平均住院时间.结果 流行性乙型脑炎患者主要症状是发热、头痛、抽搐、意识障碍.中西医结合治疗在降低体温、缓解抽搐、意识恢复、平均住院时间均优于对照组.结论 中西医结合治疗方法对流行性乙型脑炎有显著疗效.
疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染伴发热(风热证)临床观察	目的 观察疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染发热(风热证)患者的临床治疗效果.方法 将100例急性上呼吸道感染伴发热(风热证)患者按随机数字表法分为治疗组53例和对照组47例.对照组给予板蓝根颗粒、氨加黄敏胶囊,治疗组给予疏风解毒胶囊,两组均以3 d为疗程,3 d后记录治疗期间患者发热、咳嗽、咯痰等症状变化情况,评价临床治疗效果.结果 治疗组平均解热时间少于对照组(P<0.05);治疗3 d后,治疗组有效率86.79%,优于对照组的72.34%(P<0.05).结论 疏风解毒胶囊治疗急性上呼吸道感染伴发热(风热证)患者疗效确切,临床疗效满意.
钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后激光焊接的临床应用	目的 探讨钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后的一种新的临床处理方法和程序.方法 8例卡环折断义齿采用激光焊接进行修理.应用普通藻酸盐材料连同可摘局部义齿一起取印模,超硬石膏灌注模型.结果 在保留旧义齿主体结构的情况下进行焊接修理后,义齿均就位顺利.经过15～24个月随访,均未再次折断,修理后的戴用时间均长于修理前的戴用时间.结论 激光焊接修理可摘局部义齿铸造卡环折断的方法,不仅完全能够满足患者对舒适、节省、快速的要求,而且质量可靠.
小肾癌的彩色多普勒超声诊断价值	目的: 探讨彩色多普勒超声对小肾癌的诊断价值.材料和方法: 对48例拟诊小肾癌患者行彩色多普勒超声检查,观察瘤体是否引起肾脏轮廓的改变;瘤体的边界、回声强度、边缘和内部回声,并用 CDFI观察其边缘及内部的血流分布及强度.检查结果与手术病理结果对照.结果: 48例拟诊小肾癌中,38例肾透明细胞癌,4例颗粒细胞癌,4例混合癌(透明细胞颗粒细胞),1例嗜酸性细胞瘤,1例肾囊肿(此2例术前被误诊为小肾癌).46例小肾癌中,CDFI显示瘤体血流丰富型者78.3%(36/46),少血流型21.7%(10/46).超声诊断小肾癌符合率95.8%(46/48),与手术结果比较,无显著性差异(P>0.05).结论: CDFI对小肾癌的诊断符合率高,有重要的临床应用价值.
芦荟甙和芦荟大黄素的高速逆流色谱法分离纯化	应用高速逆流色谱法从芦荟生药中一次性分离得到芦荟甙(纯度99.99%)和芦荟大黄素(纯度95.83%)，分别达到定量和鉴别用化学对照品要求。
盐酸帕洛诺司琼的合成	3,4-二氢-1-萘甲胺盐酸盐与3.奎宁环酮盐酸盐经还原胺化反应得到N-[(3,4-二氢萘-1-基)甲基]-1-氮杂二环[2.2.2]辛烷-3-胺二盐酸盐,再经拆分、催化氢化得到N-[(1,2,3,4-四氢萘-1-基)甲基].(S)-1-氮杂二环[2.2.2]辛烷-3-胺的一对非对映异构体,与三光气环合后成盐,利用重结晶法分离异构体,得到盐酸帕洛诺司琼,总收率约12%.
伊曲康唑区域和几何异构体的合成及结构阐明	以顺式或反式-[2-溴甲基-2-(2,4-二氯苯基)-1,3-二氧戊环-4-基]甲醇苯甲酸酯为原料,经与三唑缩合、水解、柱色谱纯化、甲磺酰化,最后与4[4-[4-(4-羟基苯基)-1-哌嗪基]苯基]-2,4-二氢-2-(1-甲基丙基)-3H-1,2,4-三唑-3-酮缩合,可分别得到抗真菌药物伊曲康唑(1)的区域异构体2或几何异构体3.比较1、2和3的1HNMR谱学特征.2和3可作为1质量控制的对照物.
支架置人与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄再发卒中对照试验(SAMMPRIS)的问题和启示	支架置入与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄再发卒中对照试验(SAMMPRIS)存在的问题和启示(Stenting and Aggressive Medical  Management for Preventing Recurrence Stroke in Intracranial Stenosis,SAMMPRIS) 2011年9月7日由《新英格兰医学杂志》在线发表[1].其结果令同行惊讶:药物治疗组的疗效竞显著优于Wingspan支架治疗组.有学者甚至提出,"这是支架治疗颅内动脉狭窄的末日".针对这样的一个结果,我们需要冷静的分析和深刻的反思.首先,应该尊重临床随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)的结论,更加慎重地对待颅内动脉狭窄介入治疗的适应证和安全性;同时,亦应深入分析该研究存在的缺陷,以提出改进介入治疗安全性和有效性的方法,而不能走向极端.
中药封包热敷虚里穴治疗冠心病心绞痛疗效观察	目的 观察中药封包热敷虚里穴治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将患者240例随机分为两组,治疗组予中药封包热敷虚里穴,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片;两组均30d后评价疗效.结果 治疗组心绞痛临床症状、心电图、动态心电图等指标的改善优于对照组.结论 中药封包热敷虚里穴治疗冠心病心绞痛疗效良好.
负压法根管充填技术的研究进展	负压法根管充填技术是近年来出现的一种新的根管充填方法.它利用真空原理完成根管充填,试图克服传统充填方法的缺陷.本文主要综述负压充填技术的研究进展.
三维容积重建对传导性耳聋听骨链的影像诊断	目的：评估三维影像容积重建技术(three-dimensional volume rendered computer tomography，3D-CTVR)在耳硬化症与听骨链畸形/中断的传导性耳聋病例中对听骨完整性与病理状态的诊断与临床应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的36例(耳)病。所有病例外耳道正常、鼓膜完整、传导性耳聋、A型鼓室曲线、盖莱试验阴性，病史为自幼渐进性听力下降。所有病例术前行CT检查并进行CTVR重建。根据影像，按照3分法评判原则，选择与手术相关的听骨链重要部位为评判内容，以术中所见为标准，以平片（轴位和冠状位）为对照，对3D-CTVR影像显示听骨重要部位的图像显示进行统计学分析。结果3D-CTVR重建影像能够直观显示听骨链的完整性及病理状态；对镫骨上结构及镫骨上畸形的显示与手术实际相比P值大于0.05，较平片（P=0.00）能够更好的反应实际情况。结论3D-CTVR能够很好的显示听骨链完整性及听骨的重要部位，对听骨精细结构的显示优于平片，二者结合更切合临床实际，这一技术为听骨链完整的耳硬化症和听骨链畸形/中断提供了更为可靠的客观鉴别诊断方法。
非硝苯地平钙离子拮抗剂与牙龈增生的关系研究	目的:探讨服用非硝苯地平的钙离子拮抗剂(除硝苯地平之外的其他钙离子拮抗剂)与牙龈增生的关系.方法:选择北京医院内科高血压门诊就诊的成年高血压病患者,进行问卷调查和口腔健康检查.分为服用非硝苯地平钙离子拮抗剂的患者(简称服药组)及从未服用过钙离子拮抗剂的患者(简称对照组).问卷调查内容包括患者的一般状况,高血压患病史,服药史以及口腔卫生习惯等.口腔健康检查包括菌斑指数(plaque index PLI)、简化牙石指数(simple calculus index CI-S)、以及牙龈增生指数(gingival hyperplasia index HI)的检查和记录.结果:对照组患者牙龈增生患病率6.03%,服药组患者牙龈增生患病率31.25%,两者间的差异有显著性(P＜0.001),并且服药组患者中严重牙龈增生的患病率19.23%也显著高于对照组1.59%(P＜0.001).对照组平均HI值为1.4%,服药组平均HI值为10%,两者间的差异有显著性(P＜0.001).结论:服用非硝苯地平钙离子拮抗剂与高血压患者牙龈增生的患病间有显著相关性.
两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及不良反应评价Δ	目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
氢氧化钙对牙本质抗折强度的影响	目的 研究氢氧化钙对牙根抗折强度的影响.方法  选取32颗猪尖牙,制备成统一长度的牙根标本.标本随机均分为4组,1组为对照组根管未作充填暂封,2、3组标本根管内用氢氧化钙糊剂充填后暂封;4组标本根管内用Vitapex糊剂充填后暂封.2组置37℃生理盐水1个月,1、3、4组置37℃生理盐水3个月.检测牙根三点弯曲强度.所得数据采用单因素方差分析,并使用SNK法组间两两比较.结果  各组牙根折裂时的三点弯曲强度依次为:154.99±11.30MPa、157.38±11.50MPa、128.17±8.20MPa、150.45±9.40MPa.单因素方差分析,F=16.62(P<0.05).SNK法组间两两比较,1、2组间、1、4组间比较差异无统计学意义;3组与1、2组间、以及3、4组间差异有统计学意义.结论  氢氧化钙糊剂长时间作用可使牙根三点弯曲强度下降,降低牙根的抗折性.Vitapex糊剂充填3个月对牙根三点弯曲强度的改变不明显.
小鼠鼓室注射小干扰RNA导入内耳可行性研究	目的：探讨将小干扰RNA经鼓室注射导入小鼠内耳的可行性。方法选取三月龄健康小鼠，经鼓室注射荧光标记的小干扰RNA探针以及热休克蛋白70（HSP70）小干扰RNA，三日后经耳蜗冰冻切片及基底膜铺片，检测小干扰RNA进入内耳情况及外毛细胞中HSP70蛋白表达。结果鼓室注射荧光标记的小干扰RNA探针三日即可被成功导入耳蜗组织，鼓室注射HSP70 siRNA可抑制毛细胞内HSP70表达，与对照组相比有显著差异（p<0.01）。结论小鼠鼓室注射小干扰RNA是一种有效的将小干扰RNA导入内耳尤其是毛细胞的方法，在毛细胞损伤机制研究中有一定应用价值。
自愿咨询检测在AIDS防治中的作用及其影响因素	艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(Voluntary Counseling & Testing,VCT),是指人们在经过咨询以后能够对于是否做艾滋病检测做出自我选择的过程.VCT坚持自愿和保密的原则,向服务对象提供咨询、检测、保健治疗、持续关怀和转诊服务[1].
C型凝集素受体CLR与负性免疫调节	树突状细胞(dendritic cells,DC)是专职性抗原提呈细胞,其主要通过吞噬作用、胞饮和受体介导的胞吞作用摄取抗原.DC表面表达的C型凝集素受体(C-type lectin receptors,CLR)和Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)能通过受体介导的内吞这一途径分别摄取糖蛋白和微生物抗原.CLR在体内参与负性免疫调节:识别糖基化的自身抗原诱导免疫耐受、负性调节TLR信号通路并且某些病原体能利用其诱导耐受功能以逃避免疫应答.深入研究CLR的结构与功能有助于理解自身免疫性疾病的发病机制,并可能为自身免疫性疾病的防治提供新的干预手段.
四种方法治疗复发性口腔溃疡的疗效观察	目的初步探讨4种药物治疗口腔黏膜复发性口腔溃疡的疗效.方法选择复发性口腔溃疡患者325例,随机分成4组:草珊瑚口腔膏治疗组85例、碘甘油组82例、西瓜霜喷剂组75例、锡类散组83例,对其疗效进行比较.结果草珊瑚口腔膏治疗组、碘甘油组、西瓜霜喷剂组、锡类散组总有效率分别为97.6%、90.2%、76.0%、83.1%.4组在统计学上有显著差异(P＜0.01).结论草珊瑚口腔膏在治疗复发性口腔溃疡中是值得推广的药物.
智齿冠切除术的手术方法及常见并发症	当下颌阻生第三磨牙拔除术引发下牙槽神经损伤的风险较高时,下颌阻生第三磨牙冠切除术(coronectomy)就成为一种降低风险的手术方式.许多文章都认为冠切除术可以显著降低下牙槽神经损伤的风险,且并发症的发病率亦较低.本文总结概述了冠切除术的手术方法,常见的并发症及处理方法.
贝那普利对比卡托普利治疗原发性高血压疗效与安全性的Meta分析	目的：系统评价贝那普利对比卡托普利治疗原发性高血压的疗效与安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库，收集贝那普利（试验组）对比卡托普利（对照组）治疗原发性高血压的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT，合计405例患者。Meta分析结果显示，试验组患者收缩压[MD＝－2.06，95％CI（－3.75，－0.38），P＝0.02]、舒张压[MD＝－3.10，95％CI（－5.19，－1.01），P＝0.004]均显著低于对照组；但两组患者降压有效率[OR＝1.63，95％CI （0.69，3.83），P＝0.26]和不良反应发生率[OR＝0.81，95％CI（0.461.41），P＝0.45]比较差异均无统计学意义。结论：贝那普利较卡托普利能更显著地降低原发性高血压患者血压。受纳入研究方法学质量限制，该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实。
新加汤配合针刺治疗老年周围性面瘫临床观察	目的 观察经方新加汤配合针刺治疗老年周围性在瘫的临床疗效.方法 将92例老年周围性面瘫患者随机分为治疗组与对照组,均接受神经内科常规治疗,治疗组给予中药新加汤配合针刺治疗;对照组给予传统的针刺治疗.15d为1疗程,疗程间休息3d,连续治疗2个疗程,其间若已治愈,则停止治疗.结果 治疗组与对照组比较痊愈率与总有效率差异有显著性;治疗组面神经功能恢复分级显著优于对照组.结论 新加汤配合针刺治疗老年周围性面瘫可提高临床疗效,促进患者面肌的功能恢复,且安全可靠.
减少活动义齿塑料菲边工艺改进	活动义齿塑料菲边是指经过热处理后,义齿基托颊舌向伸向型盒两层之间的多余塑料.这层塑料衬垫于两层之间,增加了型盒的整体高度,实际上增加了缺牙区原蜡型从牙槽嵴顶至人工牙(牙合)面的高度,严重者可导致修复失败,我们采用两种方法制作义齿,比较塑料菲边产生的不同.
肺炎支原体感染致小儿传染性单核细胞增多综合征9例分析	传染性单核细胞增多综合征(简称传单)是一种单核-巨噬系统急性增生性疾病,多由EB病毒感染所致,临床有发热、咽峡炎、淋巴结肿大的三联征,周围血中以淋巴细胞增多和异型淋巴细胞占10%以上为特征.肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种病原体,经常引起肺炎,肺外感染也不少见,但肺炎支原体感染引起传单国内尚少见报道,现将我院2001年1月至2002年5月收治的9例肺炎支原体感染引起传单病例报告如下.
先天性小耳畸形耳后埋置扩张器后并发症的防治	目的：探讨先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术I期术后并发症的预防及处理方法。方法对2012年6月1日至2013年5月31日在我科行耳后扩张器置入术的353例患者共368只扩张器进行回顾，其中血肿5例，感染4例，切口裂开4例，扩张皮瓣破溃扩张器外露14例，分别给予清除血肿，放置引流冲洗扩张囊腔，切口重新缝合，换药后限期手术等处理。结果5例血肿患者清除血肿后如期完成手术，4例感染患者及4例切口裂开患者经过处理后，扩张延期7-10天，均完成了Ⅱ期手术，14例扩张皮瓣破溃者处理后限期完成手术。结论I期术后尽管会发生各种并发症，经过恰当及时的处理后，均能得到控制，未对II期手术造成严重影响。
UPLC-MS/MS法同时检测人血浆中唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆的方法研究	目的：建立快速、准确、可同时检测人血浆中唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆的分析方法。方法：血浆样品经液-液萃取后，以卡马西平为内标，采用超高效液相色谱-串联质谱法检测。色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3，流动相为0.1％氨水-乙腈（梯度洗脱），流速为0.2 ml/min，柱温为40℃，进样量为5μl。采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 308.2→263.1（唑吡坦）、m/z 389.3→245.0（右佐匹克隆）、m/z 306.2→236.1（扎来普隆）、m/z 237.3→151.2（内标）。结果：唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆血药浓度分别在0.02～20.00、0.50～20.00、0.02～20.00 ng/ml范围内线性关系良好（r分别为0.9901、0.9968、0.9917），定量下限分别0.02、0.50、0.02 ng/ml，检测限分别为0.01、0.20、0.01 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，提取回收率为88.9％～106.5％，基质效应为94.8％～106.3％。结论：该方法简便、快速、灵敏度高、专属性好，可用于人血浆中唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆的同时检测。
特应性皮炎的某些进展	特应性皮炎的研究近年来有许多进展.随着对特应性皮炎的发病机制、诱因和促发因素的深入认识,治疗学上的进步尤为明显.应对疾病的诊断、分型、病情作准确的评估,为患者制定个体化治疗方案,选择恰当的、安全有效的治疗药物,以使疾病的急、慢性期更快缓解,提高患者的生活质量.
针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎30例	目的 观察针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎临床疗效.方法 利用普通针刺并配合局部蜡疗治疗腰背肌筋膜炎患者30例,观察疗效.结果 痊愈15例,显效9例,好转4侧,无效2例,治愈率50.00％,总有效率93.33％.结论 针刺配合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎疗效确切.
低剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查的应用价值	目的:对比观察低剂量与常规剂量螺旋CT扫描对有症状患者胸部检查的差异,探讨对不同症状患者进行低剂量扫描的可行性.材料和方法:对有胸部症状的120例患者同时进行低剂量30mAs和常规剂量120mAs螺旋CT扫描,从发现病灶、病灶内部结构显示以及病灶定性等方面进行比较观察.对发现病变但不能定性者加做病灶局部靶扫描或高分辨扫描.结果:两种扫描方案对病灶的检出、病灶内部结构显示及病灶定性均无显著差异.薄层靶扫描或高分辨扫描可提高定性诊断率.结论:低剂量与常规剂量螺旋CT对有症状患者胸部检查具有相同价值,低剂量全肺扫描加病变部位靶扫描是胸部CT检查的最佳方案.
湖州市区2005年STD流行特征分析	浙江省湖州市区近几年性传播疾病(STD)疫情呈上升态势.了解湖州市区STD疫情的流行现状及流行特征,为制定防制对策提供科学依据,对湖洲市区2005年STD报告发病情况进行专题分析.1 资料与方法所有疫情资料来源于湖州市区性病疫情年报资料,人口资料来源于市统计局.所有资料录入EXCEL进行统计分析.
丹参注射液辅助治疗中老年慢性支气管炎急性发作疗效观察	目的 观察丹参注射液联合头孢哌酮治疗中老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 将慢性支气管炎急性发作患者50例随机分为治疗组与对照组各25例,治疗组予丹参注射液联合头孢哌酮,对照组予头孢哌酮;疗程均为7d.结果 治疗组治愈率高于对照组,且疗程明显缩短.结论 丹参注射液联合头孢哌酮治疗中老年慢性支气管炎急性发作疗效良好.
覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床分析	目的 探讨覆膜支架对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果. 方法 自2003年10月-2008年3月,采用覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘10例. 结果 10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者中,9例覆膜支架置入成功,其中在3例患者释放支架后,出现少许对比剂内漏,2例以更高的压力再次充胀球囊扩张后,内漏消失;另1例再扩后仍有内漏, 置入第2枚覆膜支架后,内漏完全消除.10例中的另1例为患侧颈总动脉及颈内动脉过于迂曲,支架不能到位, 在证实侧支循环代偿良好及球囊闭塞试验阴性后,给予可脱性球囊闭塞患侧颈内动脉.所有患者均无手术相关的并发症发生.DSA随访7例,原病变未显示,载瘘动脉通畅. 结论 对于外伤性颈内动脉海绵窦瘘,覆膜支架是有效的血管内治疗手段.覆膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,使其适用于脑血管系统的不同部位应用.
腹腔动脉及其分支血管造影的形态学与临床意义	目的:为指导介入治疗观察腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态.方法:对500例因原发性肝癌等疾病行介入治疗的腹腔动脉、肠系膜上动脉或腹主动脉插管造影的DSA图象进行分析.结果:腹腔动脉开口96.4%位于T12～L1椎体平面,开口朝上占49.6%,水平开口25.6%,开口朝下24.8%.腹腔动脉呈典型分布占89.4%,变异10.6%.肝动脉呈典型分布占72.8%,变异27.2%.肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角62.4%,直角13.0%,锐角24.6%.胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角82.4%,直角6.0%,锐角11.6%.脾动脉常见形态有上弧型、水平型、横S型、下弧形等,回旋型及波浪型少见占6.7%.结论:熟悉腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态与变异,才能确保肝胆胰脾胃疾病介入治疗的准确性和有效性.
小儿用复方林可霉素滴鼻液的制备及质量控制	目的:制备小儿用复方林可霉素滴鼻液并建立其质量控制方法.方法:以盐酸林可霉素为主药配制滴鼻液;采用旋光法测定其中主药含量,并考察室温留样12个月内的药物含量及其稳定性,同时用家兔做鼻黏膜刺激性实验.结果:所制制剂为无色澄明液体,且鉴别、检查等均符合2005年版《中国药典》相关规定;盐酸林可霉素检测浓度的线性范围为3.2～20.0mg·mL-1(r=0.999 9),平均回收率为100.6%(RSD=0.69%);该制剂对鼻黏膜的刺激性小,室温贮存12个月内稳定.结论:该制剂处方工艺简便可行,质量可控.
clpP基因对变异链球菌生长及氧化应激的影响	目的 观察变异链球菌clpP基因缺陷株的生长特点；比较标准株与clpP基因缺陷株在氧化应激条件下的生长情况的差异.方法 将两菌株分别培养在普通TPY液体培养基和含有H2 O2终浓度0.0 005％的TPY培养基中,37℃微需氧条件下培养,从接种入培养基开始以2h间隔采用酶联免疫检测仪在600 nnm下测定各菌株的生长曲线并比较其生长情况的差异.结果 ①缺陷株在TPY液体培养基中生长时,生长周期发生改变,对数期峰值提前且此阶段生长速度较标准株快(P＜0.05),而标准株的对数期峰值及稳定期A值均明显高于缺陷株(P＜0.05)；②标准株和缺陷株在含有H2O2的TPY液体培养基中生长时生长能力较无H2O2条件下明显降低(P＜0.05).结论 clpP基因的失活一定程度上导致变异链球菌生长能力和氧化应激能力的降低.
中药穴位贴敷对小儿细菌性肺炎(风热闭肺型)患者WBC、CRP、IL-6的影响及疗效观察	目的 观察中药穴位贴敷对风热闭肺型小儿细菌性肺炎患者外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 将100例风热闭肺型小儿细菌性肺炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药穴位贴敷,疗程均为10d.结果 两组治疗后在实验室指标、临床观察指标及临床疗效等方面具有显著性差异(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 中药穴位贴敷辅助治疗风热闭肺型小儿细菌性肺炎可降低WBC、CRP、IL-6水平,改善临床症状,提高治疗效果.
CD44单抗A3 D8对NB4细胞IL-3 Rα及其下游信号通路的调节	目的：探讨CD44单抗A3D8对急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4细胞IL-3Rα及其下游PI3K/Akt信号通路的调节。方法以NB4细胞为研究对象,以同型抗体IgG1为阴性对照,以A3D8为实验组,A3D8诱导NB4细胞分化凋亡过程中,real-time RT-PCR 方法检测IL-3Rα基因转录水平,运用Western blot 法检测IL-3Rα及下游PI3K/Akt信号通路中重要信号分子,随后将 PI3K/Akt 信号通路抑制剂LY294002与A3D8联合,观察二者联合对 NB4细胞 PI3K/Akt信号通路的影响。结果 A3D8诱导NB4细胞分化凋亡过程,可明显下调NB4细胞中IL-3Rα mRNA和蛋白表达水平,抑制PI3K/Akt信号通路；LY294002可增强A3D8对NB4细胞增殖和凋亡的抑制作用,并可进一步抑制PI3K/Akt信号通路。结论 A3D8可抑制NB4细胞IL-3Rα的转录水平和蛋白表达水平,并抑制其下游PI3K/Akt信号通路。
颈动脉狭窄血管重建术后颅内过度灌注综合征的研究进展	脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHPS)是颅颈动脉重建术后较少发生、但却是致命的并发症之一,其概念最早是由Spetzler等[1]在脑动静脉畸形的手术中提出的.
普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究	目的 通过某院普通外科围手术期抗菌药物预防使用的干预对照研究,探索该院围手术期抗菌药物合理使用方案实施的可行性.方法 选取普通外科2003年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例208例为非干预组,2004年10月出院的Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例184例为干预组,比较两组药费、抗菌药物使用合理性、平均住院天数及手术感染率.结果 干预组平均药费为2 834.5元,平均抗菌药费为782.8元,均显著低于非干预组平均药费4 086.6元和平均抗菌药费1 793.4元 (分别P＜0.05;P＜0.01);抗菌药物预防使用平均天数,干预组为(3.1±1.4)d,非干预组为(5.9±2.6)d,两组差异有高度显著性(P＜0.01).采取术前30 min预防用药比率由干预前8.17%上升至干预后99.46%,差异有高度显著性(P＜0.001).干预组与非干预组平均住院天数分别为14.1 d、13.6 d,手术部位感染率分别为0与0.48%,两两比较,均无差异(P＞0.05).结论 该院实施的合理用药方案降低了患者的药费,特别是抗菌药费,提高了术前预防用药的合理性,对住院时间和手术切口感染率无影响,具有有效性和可行性.
MRI诊断森林脑炎2例	森林脑炎的临床表现曾有过报道,而森林脑炎的脑部MRI表现未见报道,本研究分析总结我院2例森林脑炎MRI表现及诊断,以期提高对本病的诊断水平.
穴位埋线配合温热足疗治疗不安腿综合征疗效观察	目的 比较穴位埋线配合温热足疗与口服西药治疗不安腿综合征(RLS)的疗效差异.方法 将60例患者随机分为埋线组与西药组.埋线组以穴位埋线配以温热足疗治疗；西药组口服西药美多巴.结果 埋线组疗效明显优于西药组.结论 埋线结合温热足疗治疗RLS疗效显著.
术后患者肺部感染产ESBLs细菌的检测和耐药性分析	目的对某院手术后患者肺部感染菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性进行监测,为临床合理用药提供依据.方法采集2003年1月-2004年12月间术后发生肺部感染患者的血、痰及尿标本,进行细菌分离、ESBLs检测和药物敏感试验.结果88.64%(39/44)的肺部感染患者分离出细菌,共47株,其中产ESBLs菌12株,占25.53%.产ESBLs菌感染患者的总住院天数、术后住院天数及发热天数显著高于非产ESBLs菌感染患者(P＜0.01),术前应用抗菌药物比率亦显著高于后者(P＜0.05).产ESBLs菌对青霉素类、大部分头孢菌素类和单环类抗生素耐药率＞90%,对三代头孢菌素、单环类及部分喹诺酮类和加酶抑制剂的复合药的耐药率均明显高于非产ESBLs菌(均P＜0.05).结论术后患者肺部感染产ESBLs细菌较常见,对临床治疗及患者的术后恢复不利;其耐药性监测对临床用药具有重要指导意义.
分牙橡皮圈对健康第一恒磨牙牙髓电活力的影响研究	目的 研究分牙橡皮圈是否会引起健康第一恒磨牙牙髓病变.方法 使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪对30例正畸固定矫治患者应用分牙橡皮圈分牙前及分牙后2 h、1 d、3 d、5 d和取出分牙圈后的牙髓电活力测试,并对受力前后的数值进行比较.结果 120颗受检健康第一恒磨牙分牙后第1天90.0%表现为敏感,分牙后第3天敏感率为68.3%,此后逐渐降低.分牙后第1天第二恒磨牙已萌出的第一恒磨牙敏感率为93.5%,而第二恒磨牙未萌出的敏感率为61.5%.结论 临床使用的分牙圈不会导致第一恒磨牙牙髓病变,但可使牙髓处于敏感状态.
日本两所医院护士职业满意度的现状调查	目的 了解日本临床护士职业满意度的现状,明确影响日本护士职业满意的相关因素.方法 对日本2所医院的237名临床护士进行了问卷调查.结果 职业满意度各构成因素中以"职业地位"得分最高,"医护关系～护理业务"得分最低.年龄、婚姻状况、教育背景、专业科室、职位与职业满意度有关.日本护士对自身社会地位的认识影响其职业地位的满意程度,"专业自主权"的高低影响其设定未来的职业目标.结论 提高护士对自身职业地住的认可,支持其实现自身的职业目标,减少和防止护理人才流失,让护理成为更有魅力的职业则是护理管理层今后的重要课题.
吉林省听力障碍及耳疾流行病学调查研究	目的 明确吉林省以人群为基础的耳疾与听力障碍的流行病学情况,为吉林省耳疾的防治工作提供科学依据.方法 应用《WHO耳疾与听觉障碍调查方案》,通过容量比例概率抽样(PPS)的方法选择40个调查点.实际调查人数为6 976人.耳聋残疾的定义和听觉障碍程度的分级采用WHO/PDH97.3推荐的标准,采用EARFORM V6.2(由WHO提供)软件进行资料输入和基本分析.结果 911(13.1%)人有听力减退,311(4.5%)人存在听力残疾:城乡人群听力减退率和听力残疾患病率差异无显著性;男性听力减退和听力残疾患病率明显高于女性,差异有显著性;听力减退和听力残疾主要集中在60岁以上人群;患病率较高的耳疾病有耵聍(1.2%),慢性化脓性中耳炎(0.7%),鼓膜干性穿孔(1.4%),分泌性中耳炎(1.0%);19.3%的调查对象需要耳科或听力干预.结论 所有听力减退的人群中,老年性耳聋患病率最高.听力残疾的患病率有上升的趋势,急需制定新的预防和治疗听力障碍和耳疾病的政策.
听觉损伤后毛细胞再生与聋病基因治疗策略	听觉损伤可引起耳蜗毛细胞和听觉神经元的不可逆性损伤,从而导致永久性的感音神经性耳聋.虽然内耳所独具的结构是基因治疗非常独特和重要的靶器官,但能否实现损伤后毛细胞的再生是其前提条件.国内外研究者们做了大最的探索并取得重要突破,从非哺乳动物到哺乳动物毛细胞再生,从前庭毛细胞到耳蜗毛细胞再生,从未成熟期到成年期毛细胞再生,从离体培养毛细胞再生到在体毛细胞再生,整整经历了近半个世纪.但是毛细胞的再生并不等同于听力完全恢复.针对内耳基因治疗时间窗问题,我们根据听觉损伤后不同的病理状态,提出听觉损伤后毛细胞再生和基因治疗的基本策略:(1)毛细胞纤毛损伤阶段,是基因治疗的最好时机,通过完全修复或纤毛再生达到功能的完全或部分恢复;(2)内耳毛细胞虽有损伤但没有坏死,支持细胞和神经纤维基本正常,所以有恢复形态和功能的机会,这个阶段导入Math1基因应该有效,是基因治疗的最关键时机;(3)毛细胞严重损伤但支持细胞尚存,是毛细胞再生的抢救阶段,而且还可以争取在Corti器细胞构架没有塌陷之前进行干细胞导入,所以这个阶段内细胞移植可能有效地实现听力恢复;(4)Coni器完全失去构架,仅仅残留上皮层或瘢痕化,基因导入完全无效,即使十细胞导入也会面临困难,如何重塑Corti器构架是巨大挑战.为了实现耳聋基因治疗临床应用的可能性,我们还探索了最有效简便的外源基因内耳导入方式以及高效安全可靠的基因载体比如纳米载体的研发.毛细胞再生研究已经取得突破性进展,但还面临诸多挑战.通过不懈的努力,聋病基因治疗的最终临床应用一定会实现.
5-氟尿嘧啶鼓室灌洗治疗小儿胆脂瘤型中耳炎疗效分析	胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科常见病之一,小儿也不例外,现在一般均采用手术疗法,我科在门诊条件下应用5-氟尿嘧啶(5-FU)灌洗鼓室治疗25例取得满意疗效,现报道如下:
MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究	目的 探讨MRI、钼靶和超声检测乳腺非肿块样强化(NMLE)病灶的效能.资料与方法 以病理诊断为“金标准”,分析80例NMLE病灶的MRI、钼靶和超声的诊断效能,分析三者的主要影像特征.结果 病理结果51例恶性,29例良性.钼靶、超声和MRI鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度分别为41.2％、37.3％和88.2％,特异度分别为96.6％、93.1％和62.1％.钼靶判断乳腺癌的主要依据为钙化,超声判断依据为低回声区中的异常血流和钙化.结论 超声和钼靶检测NMLE病变的敏感度低,容易漏诊；MRI的敏感度高.超声的血流和钼靶的钙化信息对鉴别诊断有帮助.
64排CT血管成像在烟雾病中的诊断价值	烟雾病影像学表现为双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)远端及Willis环主要分支,如双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)近端进行性对称性狭窄或闭塞,继发颅底烟雾状血管形成为特征.本病病因不明,呈慢性进行性发展.由于血管代偿比较充分,患者早期无临床症状,后期可有缺血或出血性脑血管病的表现.本文回顾性总结86例烟雾病患者的影像学特点及临床表现,以期为本病的诊断提供依据.
鼓室注射地塞米松挽救性治疗突发性聋的听力疗效分析	1996年Silverstein首次应用鼓室灌注类固醇激素治疗突发性聋[1],之后关于鼓室灌注类固醇激素的基础、临床和药代动力学研究成为耳科学研究的热点.我科在应用鼓室灌注泼尼松龙治疗常规方法治疗无效的突发性聋的基础上[2],选择常规治疗无效或早期未经治疗的突发性聋,应用鼓室灌注地塞米松进行挽救性治疗,取得了一定的治疗效果,报告如下.
五倍子、白芨、龙胆草对变形链球菌生长作用的影响	目的 研究五倍子、白芨、龙胆草水煎剂对变形链球菌是否具有抑制作用.方法 将上述三种中药分别煎成浓度为1 g/ml水煎剂,用纸片扩散法测定它们对变形链球菌的抑制作用,用0.2%洗必泰溶液作为阳性对照,用0.9%生理盐水作为阴性对照.结果 浓度1 g/ml的五倍子、白芨水煎剂出现抑菌圈,浓度1 g/ml的龙胆草水煎剂未出现抑菌圈.结论 五倍子、白芨水煎剂具有抑制变形链球菌的作用,且组间比较无差异(P＞0.05);1 g/ml的龙胆草水煎剂不具有抑制变形链球菌的作用.
以舌诊为主的辨证治疗对脓毒性休克微循环的影响	目的 观察舌质舌苔辨证诊疗对脓毒性休克患者微循环的影响.方法 对脓毒性休克患者进行舌质舌苔辨证,对同证候患者随机分组,并对治疗组应用中药辨证治疗,分别在确诊时、第24小时、第72小时测定患者的心率、平均动脉压、血乳酸、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、内皮素-1 (ET-1).结果 根据患者舌质、舌苔结合脓毒症病机辨证为阳气暴脱证、毒热内盛证、瘀血阻滞证;对阳气暴脱证应用参附汤治疗,治疗组第24小时平均动脉压显著高于对照组(P＜0.01),心率、血乳酸低于对照组(P＜0.05),第72小时治疗组平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05);对毒热内盛证应用清营汤合生脉散治疗,治疗组第24小时血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05),治疗组第72小时平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量均低于对照组(P＜0.05);对瘀血阻滞证应用桃红四物汤加味治疗,治疗组第24小时血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05),第72小时平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05).结论 应用舌质舌苔辨证治疗可以改善脓毒性休克患者的微循环,其作用机制可能与降低血管内皮细胞ICAM-1表达,减轻内皮损伤有关.
盐酸卡替洛尔的合成	1,3-环己二酮和乙酸铵反应得到的3-氨基-2-环己烯酮,与丙烯酸反应后经溴脱氢芳构化得到5-羟基-3,4-二氢-2(1H)-喹诺酮,与环氧氯丙烷缩合后经叔丁胺开环、成盐得到盐酸卡替洛尔,总收率约32%.
祛银2号膏治疗银屑病(血热证)同身对照临床研究	目的 观察祛银2号膏治疗银屑病(血热证)的临床疗效.方法 选取30例门诊银屑病(血热证)患者,采用随机同身对照方法,身体左右侧分别外用祛银2号膏和普连膏,每日2次,治疗4周后观察左右侧皮损消退情况,用银屑病严重程度(PASI)评分及中医证候评分进行评价.结果 治疗后祛银2号膏治疗侧和普连膏治疗侧皮损PASI评分、中医证候评分与治疗前相比均有显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).祛银2号膏和普连膏在PASI临床疗效及中医证候疗效方面,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛银2号膏可以降低银屑病(血热证)患者PASI评分、改善中医证候积分,不良反应少.
鼻窦内窥镜术后麻醉复苏期的护理体会	目的 观察配合鼻窦镜手术平稳渡过麻醉复苏期的护理方法.方法 对108例鼻窦镜手术全麻复苏期进行护理,严密监测生命体征、加强呼吸道管理、维持呼吸循环系统功能稳定、防止躁动及适当的镇痛处理.结果 107例患者达到出恢复室标准,l例患者因烦躁反复使用镇静剂后苏醒延长带管送ICU.结论 加强鼻窦镜手术患者全麻恢复期的护理是平稳渡过麻醉恢复期、减少全麻苏醒期并发症的关键.
高分辨率磁共振检查颅内动脉粥样硬化疾病研究进展	动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）疾病是导致心脑血管意外事件的独立危险因素［1］。在我国卒中已成为第一位致死性疾病［2］。AS可在头颈部动脉壁形成斑块并造成动脉管腔狭窄，常规CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）能显示管腔狭窄，但显示血管壁特性的作用有限。而易损斑块（vulnerable plaque，VP）的评估，如斑块形态、成分、炎性细胞浸润及出血等亦对临床的治疗策略具有重要的指导价值［3］。目前因高分辨率 MRI （high resolution MRI，HRMRI）可定性、定量分析动脉壁斑块而应用于颈动脉粥样硬化疾病的临床研究，但HRMRI在颅内动脉粥样硬化疾病（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）的应用仍处于探索阶段［4-5］，笔者将结合相关研究进展综述如下。
《JCI标准》在医院药学服务中的应用	目的:促进我院药学部提高药学服务质量.方法:用《联合委员会国际医院认证标准》(JCI标准)指导药学部的药事管理工作.结果与结论:《JCI标准》在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用,其应用实现了医院药学管理和服务模式由"以药品为中心"向"以病人为中心"的转变.
普通外科手术部位感染目标性监测及危险因素	目的 了解某院普通外科患者手术部位感染高危因素,以采取预防与控制措施,降低感染率.方法 采取前瞻性调查的方法,对该院2010年1-12月普通外科手术患者进行目标性监测.结果 2010年共监测普通外科手术患者914例,发现手术部位感染15例,手术部位感染率为1.64％;患者年龄、手术类型、手术时间、手术性质、手术方法是手术部位感染的高危因素.2010年普通外科手术部位感染率1.64％与2009年的3.45％(19/550)比较,差异有统计学意义(x2=4.98,P=0.03).结论 实施目标性监测,加强危险因素管理,能有效降低普通外科手术部位感染率.