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痰热清联合左氧氟沙星治疗中老年慢性支气管炎急性发作疗效观察	目的 观察左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗中老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 将 40例患者随机分为两组,治疗组应用左氧氟沙星加痰热清注射液治疗,对照组单用左氧氟沙星;观察两组治疗前后咳嗽及痰量的变化.结果 治疗组总显效率及总有效率均高于对照组.结论 左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗中老年慢性支气管炎急性发作疗效良好.
血清降钙素原与C-反应蛋白的医院感染诊断价值	目的 评估血清降钙素原(PCT)与G反应蛋白(CRP)对无明确感染灶医院感染患者的诊断价值.方法 对某院内外科怀疑医院感染的150例患者进行前瞻性研究,评估PCT与CRP对医院感染的诊断价值.结果 PCT和CRP医院感染诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.14％ vs 76.19％)、(89.15％vs48.06％)、(46.15％ vs 19.28％)、(92.74％vs 92.54％).PCT较CRP具有高的阳性似然比(5.26 vs 1.46).PCT的曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.68～0.91),CRP的AUC为0.73(95％CI:0.63～0.82);PCT医院感染的诊断截点值为7.49 ng/mL,CRP为39.01mg/L.结论 PCT和CRP均能作为诊断医院感染有临床指导意义的指标,PCT比CRP具有更高的特异性及阳性预测值.
肝硬化失代偿期的营养治疗及护理	肝硬化失代偿期患者多由慢性乙型肝炎发展而成,病程较长,临床表现主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大症状群,需要积极药物治疗和配合休息静养和住院治疗.营养治疗和护理是该病的基本治疗措施之一.我院 2001年以来对 33例患者进行了营养治疗和护理,收到较好的效果.现介绍如下.
熄风静宁颗粒对Tourette综合征模型大鼠行为活动及脑纹状体多巴胺递质的影响	目的 观察熄风静宁颗粒对Tourette综合征(TS)模型大鼠行为活动,及脑纹状体多巴胺(DA)、血清高香草酸(HVA)含量的影响.方法 Wistar雄性大鼠42只随机分为正常组、模型组、氟哌啶醇组、熄风静宁颗粒低剂量组[1.2 g/(kg·d)]、熄风静宁颗粒中剂量组[2.4 g/(kg·d)]、熄风静宁颗粒高剂量组[4.8 g/(kg·d)],每组7只,采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射建立TS大鼠模型,造模后,正常组和模型组给予蒸馏水灌胃,其余4组分别予相应药物灌胃,连续给药6周后,观察比较各组大鼠的行为活动,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠纹状体内DA、血清HVA含量.结果 熄风静宁颗粒中、高剂量组及氟哌啶醇组可以减轻TS模型大鼠抽动行为,与模型组比较均存在明显差异.模型组大鼠脑纹状DA含量明显低于正常组(P＜0.05).熄风静宁颗粒中、高剂量组能增加大鼠脑纹状体DA含量,与模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05):熄风静宁颗粒高剂量组大鼠血清HVA含量较低剂量组偏高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 熄风静宁颗粒可以降低中枢神经兴奋性,其治疗作用可能是通过调节突触后多巴胺受体敏感性或其他的药物作用靶位实现.
化瘀止血法防治急性早幼粒细胞白血病出血和弥漫性血管内凝血疗效观察	目的 探讨化瘀止血防治急性早幼粒细胞白血病(APL)出血和弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效.方法 早期采用丹参注射液或川芎嗪注射液,DIC时采用小剂量肝素钠静滴,并间断输注血浆和血小板治疗合并出血的APL62例.结果 合并出血38例中8例进展为DIC,32例DIC中31例治愈,无1例出血倾向加重.结论 化瘀止血可降低APL DIC的发生率,提高治愈率.
玉溪市三类医疗机构消毒效果监测	为了解我市的市县级医院、社会办医院、个体诊所的消毒工作现状和效果,我们于2001～2003年对上述医疗机构进行了消毒效果的监测,现将结果报告如下.
硫代硫酸钠涂剂的处方改进	目的:改进硫代硫酸钠涂剂的制备处方,使其更适用于临床.方法:改变《中国医院制剂规范》中硫代硫酸钠涂剂处方中硫代硫酸钠、乙醇用量,制备涂剂.结果与结论:改进后制剂成本降低,对皮肤刺激性减小,脱碘效果更好,值得推广.
奔豚气病验案2则	奔豚气病,因病气冲上如豚之奔状而得名,是指患者自觉有气从少腹上冲心胸咽喉,发作时有濒死感为主症的病证.本病的发病特点为发病之初,自感有气从少腹上冲,或冲胃、冲心、冲咽喉、冲头、或冲躯干,给患者带来了极大的痛苦.
3种用药方案治疗慢性荨麻疹的成本-效果分析	目的:评价治疗慢性荨麻疹3种用药方案的经济学效果.方法:对口服曲普利啶胶囊+雷尼替丁胶囊(A组)、口服左西替利嗪片(B组)、口服左西替利嗪片+润燥止痒胶囊(C组)3种用药方案进行经济学分析.结果:A、B、C组成本分别为91.96、54.16、356.56元,有效率分别为76.09%、74.00%、91.84%,成本-效果比分别为120.86、73.19、388.24;以B组为参照,A、C组的增量成本-效果比为1808.61、1695.07.结论:C组方案较佳.
大鼠动情周期正畸牙移动模型的建立	目的建立生理周期正畸牙移动的实验动物模型.方法选取3个月龄Wistar雌性大鼠200只,随机分为对照组、加力1次对照组和实验组、加力4次对照组和实验组.各组又根据所处动情周期的不同阶段分为4个亚组.加力组分别在动情周期的特定阶段给予重复的间断力1次或4次.每日固定时间对大鼠进行阴道涂片,确定处于动情周期的阶段.实验结束处死大鼠,制备形态学观察标本.结果采用阴道涂片的方法,可以较明确地对大鼠的动情周期进行分期;牙周组织的组织学改变符合正畸牙移动中牙周组织的正常反应,牙周组织处于一种活跃的骨形成和骨吸收的状态.结论本法成功建立了生理周期正畸牙移动的实验动物模型.
冠状动脉介入治疗后再狭窄中医药研究进展	冠心病是一种常见病、多发病,为当今人类三大死亡原因之一.经导管介入治疗是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄、改善心肌缺血的重要手段,但临床上介入后支架内再狭窄(ISR)发生率为20%～30%,严重影响了介入治疗的远期疗效.这一问题受到越来越多人的关注.近年在临床研究中采用中医药辨证治疗介入后再狭窄,收到显著的成效,显示出中医药的治疗优势.现综述如下.
急危重症气管切开患者安全吸痰的护理	气管切开术是抢救急危重患者呼吸不畅所采取的紧急而有效的治疗措施.然而护理机械通气的急危重患者,吸痰为其基本技术之一,若吸痰操作不规范或吸痰不彻底可导致许多并发症的发生.如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变、肺部感染等.为了探讨吸痰的正确方法,保证患者安全,现将临床工作中气管切开患者吸痰经验报告如下.
基于人工交互分水岭区域合并的医学图像分割研究	目的:解决分水岭算法存在的过分割[1]问题,对分水岭算法的合并方法进行改进.材料与方法:主要思想是在前两次合并的基础上进行第三次局部合并,用人机交互[2]的方式留下感兴趣的部分,其余部分继续合并.结果:这种改进的方法使过分割问题得到了很好的解决,而且医学图像中的病变小区被保留下来.结论:此人工交互的方法效果优于传统的分水岭方法.
根管内Nd:YAG激光照射后对根尖周组织的作用	目的:观察激光在根管内照射后对根尖周组织的作用.方法:选3只小型猪,全麻下将乳前磨牙开髓、抽髓,根管扩大后,激光照射30秒,做常规根管充填.对照组为常规根管充填.1天、3天、7天和15天后观察根尖周组织的变化.结果:激光照射后1天,根周膜血管充血、轻度炎症,对照组只有根尖周膜充血.激光组组织反应比对照组稍重.激光照射后3天和7天,少数病例根周组织有轻度的刺激与对照组的病理表现相近.激光照射后15天部分标本根周膜正常,部分标本有轻度炎症反应,与对照组结果基本相似.结论:本激光照射条件对根尖周组织没有明显损伤作用,可供临床应用时参考.
亚低温对局灶性脑缺血保护作用实验条件的研究进展	目前,已经证实亚低温对脑外伤、脊髓损伤和全脑缺血具有保护作用,其对大脑中动脉阻塞(MCAO)的神经保护作用也受到广泛关注,而实验条件直接影响到实验结果的可信性和科学性.
基底细胞样毛囊错构瘤并发粟丘疹	报告1例基底细胞样毛囊错构瘤.患者男,18岁.出生时即发现左侧颈部有一斑片,形态不规则,不痛不痒,境界清楚,较周围肤色浅,其上有丘疹和结节.皮损组织病理检查:真皮内基底样细胞呈条索状吻合,嵌于疏松基质内,其间有鳞状上皮细胞,细胞无异形性,未见有丝分裂象;免疫组化染色示Bcl-2(-),Ki-67(-),基质CD34(+).诊断:先天性局限型基底细胞样毛囊错构瘤.
2011年度我国大陆地区、日本、韩国皮肤科学发表的英文文章现状比较	目的:比较2011年度我国大陆地区、日本、韩国发表皮肤科英文文章的现状.方法:在Pub Med 上搜索2011年1月1日—2011年12月31日的皮肤科学文章,删去其中在线发表和其他年限发表的以及非英文文章,并进行分析.结果:日本皮肤科发表文章数量最多(434 篇),我国大陆地区皮肤科发表文章的数量最少(267 篇);我国大陆地区皮肤科发表的文章平均每篇影响因子最高( 2.75±0.22),韩国最低( 1.253±0.06);我国大陆地区皮肤科发表文章人均产值所得影响因子最高(165.46/1 000 美元),日本和韩国分别为23.54/1 000 美元和21.11/1 000 美元.结论:我国大陆地区皮肤科学者发表文章数量虽少,但影响因子高.
玉溪市吸毒人群艾滋病行为学监测分析	玉溪市自1994年在吸毒人员中发现艾滋病病毒(HIV)感染者以来,至2005年底,因共用注射器吸毒传播占全市HIV感染者监测总数的76%,共用注射器吸毒是玉溪市目前主要的传播途径.为了解近年来该人群感染艾滋病危险行为水平和变化趋势,分别于2000年和2005年对玉溪市静脉吸毒人员(IDU)相关行为学特征进行横断面调查.
自拟大紫方治疗手足口病60例	目的 观察自拟大紫方治疗手足口病的疗效.方法 将手足口病患者120例随机分为两组,治疗组60例予自拟大紫方(大青叶10g,紫草8g,石膏15g,板蓝根10g,野菊花6g,萆薢6g,甘草5g,珍珠粉3g,)治疗,对照组60例予口服利巴韦林片.结果 治疗组总有效率96.67%,对照组为83.33%,两组差异有统计学意义.结论 自拟大紫方治疗手足口病有较好的疗效,能够缩短病程,减轻症状,预防传变.
黄芩抗菌作用物质基础研究	目的 观察黄芩提取物及分离的化合物的抑菌效果.方法 醇提法对黄芩进行提取,对提取物用不同溶剂进行萃取,对萃取物进行分离和纯化,得到了4个化合物并进行结构鉴定,对不同提取物和化合物进行体外抑菌实验.结果 黄芩乙酸乙酯和正丁醇提取物在质量浓度为1 mg/mL时对大肠杆菌有一定的抑菌作用,千纸层素-A和黄芩素对大肠杆菌也有一定的抑菌作用.结论 千纸层素-A和黄芩素是黄芩抗菌作用的物质基础之一.
亚急性皮肤型红斑狼疮2例	根据皮损特点不同亚急性皮肤型红斑狼疮可分为两型:环状红斑型和丘疹鳞屑型.我科先后诊治2例亚急性皮肤型红斑狼疮,现报告如下.
HIV-1耐药性产生机制及检测方法	HIV-1耐药性的产生是导致艾滋病(AIDS)抗病毒治疗失败的重要原因,目前HIV-1耐药性产生机制及检测方法已成为HIV/AIDS研究领域的热点之一.随着高效抗逆转录病毒联合疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)在我国的展开,对HIV-1耐药株进行监测以指导临床用药及预防耐药株的迅速上升和扩散日显其重要性.本文将对HIV-1耐药性产生机制及当前国际上应用的耐药性检测方法进行综述.
一种空间维持装置应用于上颌窦骨增量术的实验研究	目的 观察一种空间维持装置进行上颌窦骨增量术后新骨形成情况,并探究上颌窦黏膜穿孔对该技术的影响.方法 采用纯钛制作上颌窦黏膜提升空间维持装置,3只比格犬拔除上颌后牙构建上颌后牙缺失上颌窦区骨量不足的动物模型,自然愈合3个月后行双侧的上颌窦黏膜提升,随机选取一侧在黏膜完整情况下放入空间维持装置,对侧在黏膜穿孔情况下放入空间维持装置.3个月后处死实验动物,制取标本进行组织学分析.结果 空间维持装置内部可见新骨呈帽状凸起,与提升空间的形态相适应,但尚未充满整个提升的空间,窦底骨与新骨之间界限明显,新骨为未成熟的编织骨,疏松排列的骨小梁交错成网,骨小梁内可见软骨陷窝分布;无骨粉充填的上颌窦骨增量术在黏膜完整、穿孔后新骨面积分别为(8.17±5.63)mm2,(9.92±4.65) mm2,差异没有统计学意义.结论 单纯利用空间维持装置进行的上颌窦骨增量术可以诱导新骨形成,且较小的黏膜穿孔对其没有影响,具体新骨形成机制仍有待探索.
针刺加电刺激治疗灼伤1例临床报道	病案:王某,女性,74岁.主诉:左小腿麻胀,行走时疼痛.查:患者左小腿胫前区见4 cm×10 cm的大面积皮损,已形成约2 mm凹陷性创面,周围伴有红肿,且创面上有一层厚厚的紫暗色、溃疡分泌物形成的硬痂,系局部灼伤后创面感染清创处理后形成,损伤至此已有月余.
四川资阳城市汉族体型的特点	目的:研究四川资阳地区城市汉族体型的特点及变化规律.方法:采用Heath-Carter人体测量法对四川资阳地区城市汉族成人20～80岁共288人(男137人,女151人)进行了体型评定.结果:资阳地区汉族城市男性平均体型值为4.7-5.0-1.8,属于内胚层-中胚层均衡体型；城市女性平均体型值为6.1-4.8-1.4,属于偏中胚层的内胚层体型；城市男女都表现出30岁以后体型的变化.随着年龄的增长,城市男、女均呈现出内因子和中因子值上升,外因子值下降的趋势.结论:四川资阳地区城市汉族成人体型性别间均存在差异；与国内其他族群相比,四川资阳地区汉族城市男、女体型与山东汉族(SAD=0.5,SAD=1.0)比较接近.
上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价	上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、语言、吞咽等生理功能和美观,使患者生存质量下降,给患者带来很大的生理和心理负担.赝复体修复方法在上颌骨缺损的修复中占有重要地位,能够在一定程度上改善患者的面部外形,重建语言、咀嚼等生理功能,是早期上颌骨肿瘤切除术后主要的修复方法.本文就上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的恢复作一综述.
温肾中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价	目的 评价温肾中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效.方法 检索从数据库2000年至2014年4月温肾类中药复方治疗AECOPD的随机对照试验.采用RevMan软件对纳入研究的方法学质量进行系统分析.结果 11个随机对照试验最终纳入研究,均为中文,质量评分均为C级.极少文献涉及对远期疗效的评价.与对照组比较,温肾中药复方结合西医治疗AECOPD患者的显效率、肺功能、血气分析情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾中药复方在短期内可能有助于改善AECOPD患者的临床症状、CO2潴留、增加动脉血气中PO2,但对肺功能短期内改善作用、远期生存质量改善作者用尚不明确,尚需大规模、高质量、随访时间足够的随机对照试验研究提供证据.
抗HIV新药——CCR5拮抗剂马拉韦罗	艾滋病病毒(HIV)突变耐药是艾滋病治疗中的一个突出问题,为此人们必须不断研制新型药物来抵抗出现的耐药株.2007年8月7日,抗HIV新药--CCR5拮抗剂马拉韦罗被美国食品药品管理局(FDA)批准上市.该文综述了马拉韦罗的作用机制、药动学、药效学、临床研究、不良反应以及与其他药物的相互关系等.
藏药绿绒蒿的分类、化学成分及药理作用研究进展	目的：为进一步研究藏药绿绒蒿提供参考。方法：以“藏药”“绿绒蒿”“分类”“化学成分”“药理作用”“Meconopsis horridu-la”“Papaveraceae”“Proaporphine”等为关键词，组合查询2000－2015年在Elsevier、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对绿绒蒿的分类、化学成分以及药理作用进行综述。结果与结论：共检索到相关文献52篇，其中有效文献28篇。绿绒蒿可分为欧贝类、刺儿恩类、木穷典云类和阿夏择哦类，主要包括生物碱、黄酮、挥发油、微量元素等化学成分，具有镇痛、止泻、镇静、抗疲劳、保肝等药理作用。以往对其化学成分研究较多，对药效方面研究较少，仅仅是对个别种类的绿绒蒿进行药效试验，较局限，而对其分子生物学的研究更是少见。今后应加强分子生物学研究，找出种类之间的相同点和异同点，再结合药效研究，可发掘出更多绿绒蒿的潜在价值。
穴位注射治疗三叉神经痛进展	三叉神经痛归属于中医学“面痛”、“偏头风”、“眉棱骨痛”、“齿痛”等范畴.临床以反复发作,突发突止的一侧(极少数为双侧)头面部短暂暴痛,痛止则如常人为主症[1],在神经性疼痛疾患中最常见.目前治疗三叉神经痛的方法不外乎中西药物、针刺、封闭、手术等疗法,而针灸穴位注射治疗是一种行之有效的方法,不良反应少,价格低廉,容易被患者接受.现就近年来针灸穴位注射治疗三叉神经痛的临床报道总结如下.
氟西汀盐酸盐合成路线图解	氟西汀(fluoxetine,1),是由美国Lilly公司开发,1988年在美国上市的新型抗抑郁药.本品为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),可选择性作用于神经递质受体,可用于治疗各类抑郁症,也可用于焦虑症,情绪低落型和非典型抑郁症.与传统三环类、杂环类和单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药相比,具有疗效好、不良反应轻而少、安全性高、耐受性好等特点[1].1酸化即可得到药用盐酸盐[2,3].下面按不同起始原料对其合成路线进行归纳.
补肾合剂对牙周炎大鼠外周血中雌二醇及睾酮含量的影响	目的:研究中药补肾合剂对牙周炎大鼠体内性激素水平的影响并探讨其作用机制.方法:选用10月龄SD大鼠80只,随机分成3组,正常对照组16只;牙周炎造模型对照组40只;中药治疗组24只.分别于造模型完成后、中药治疗前、中药治疗结束后0天、6周、18周,分5批处死实验大鼠.应用放射免疫技术测定外周血中雌二醇及睾酮含量.同时观察各阶段大鼠的生活状态.结果:牙周炎造模型组性激素水平明显低于正常组;中药治疗组性激素水平明显高于牙周炎造模型对照组.结论:补肾合剂可以升高大鼠体内的性激素水平,从而达到治疗牙周炎的目的.
中药联合血浆置换治疗重症黄疸型肝炎40例	我们2002年6月～2005年6月采用中药保肝退黄汤联合人工肝血浆置换疗法治疗重症黄疸型肝炎40例,取得较满意疗效.现报告如下.
朝、汉族牙釉质微量元素测定及其意义	目的:研究延边地区朝鲜族和汉族牙釉质微量元素方面的分布特点.方法:采用电感藕合等离子体源发射光谱法(ICP-AES)测定和比较双方的牙釉质中21种微量元素.结果:两者在Sr、Cu、Be、Co、Mn、V、Ba和Mg微量元素方面存在高度显著性差异(P＜0.01),在Fe、Ti和Cr方面的差异也十分明显(P＜0.05),而在P、Cd、Ni、Zn、La、Mo、Ca、Pb和Al方面几乎相同(P＞0.05).结论:通过牙釉质的对比测定,延边地区朝鲜和汉族在11种微量元素方面存在显著差异,上述资料可为今后口腔临床治疗和预防提供科学依据.
自拟接骨化瘀散熏洗与闭合复位配合外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察	目的 观察应用闭合复位联合外固定配合中医特色术后处理治疗桡骨远端骨折.方法 选取受伤后2d内在C型臂X光机的透视下进行手术牵引闭合复位治疗的160例桡骨远端骨折患者.术后按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予中医特色术后处理,观察组在对照组的基础上加以自拟接骨化瘀散熏洗患肢,对比观察两组患者临床疗效、患者功能情况及并发症.结果 观察组疗效显著高于对照组(P＜0.05);且患肢功能的情况明显优于对照组观(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组患者满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 自拟接骨化瘀散熏洗对闭合复位配合外固定治疗桡骨远端骨折的效果好,能帮助患者患肢的恢复、降低并发症发生率,提高患者满意度.
以肉芽肿损害为主要表现的二期梅毒1例	患者男,36岁.面部、右手背出现红色斑疹,无自觉症状2周,于2007年12月22日于我院门诊就诊.患者2周前右手背及面部出现数个红色斑疹,逐渐增多,扩大并伴有渗出,无明显自觉症状.追问病史,患者4周前于肛周出现多个绿豆大丘疹,无自觉症状.半年前曾有非婚性接触史,后于龟头处出现一黄豆大无痛性溃疡,未诊治.3周后溃疡自行愈合,未遗留瘢痕.患者发病以来无发热、盗汗或体重减轻等情况,否认结核病史,否认结核及麻风患者接触史,否认疫区疫水接触史.
突聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的临床研究	目的 通过观察突发性聋伴眩晕患者前庭诱发肌源性电位的引出率及各参数,探讨前庭诱发肌源性电位对突聋伴眩晕患者内耳损伤情况的诊断及预后评估.方法 收集50例单耳突聋伴眩晕的患者,50例单耳突聋不伴眩晕患者及60例正常听力人作为对照组,分析对比oVEMP及cVEMP的引出率和各参数变化.结果 引出率:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组oVEMP引出率分别为24%、42%、48%、100%,cVEMP引出率分别为:56%、74%、64%、100%,病例组患耳和对侧耳相比,oVEMP及cVEMP引出率差异无统计学意义(P>0.05),病例组患耳及对侧耳分别和正常对照组比较,oVEMP及cVEMP引出率均明显降低(P<0.05),病例组患耳oVEMP引出率明显低于突聋不伴眩晕组(P<0.05).oVEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数(N1潜伏期、P1潜伏期、P1-N1振幅)两两比较,组间不对称比(AR)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).cVEMP:病例组患耳、对侧耳、突聋不伴眩晕组及正常对照组的各参数比较,患耳及对侧耳P1-N1振幅比突聋不伴眩晕组及正常对照组均明显降低(P<0.05),病例组AR比正常对照组明显增高(P<0.05),oVEMP及cVEMP结果 与听力损失分型、听力损失程度分级无明显相关性(P>0.05),但与疗效分级明显相关(P<0.05).结论 突聋伴眩晕患者存在同侧及对侧的椭圆囊(前庭上神经)和球囊(前庭下神经)传导功能障碍,前庭诱发肌源性电位为突聋伴眩晕患者耳石器及前庭神经功能评估提供客观依据.
导赤散加味治验三则	导赤散出自<小儿药证直诀>,由生地、木通、甘草、竹叶组成,笔者在其方中加入生石膏、黄芩等药物治疗口周及口腔疾患,速者1剂见效,缓者3剂可见明显疗效.兹介绍案例如下.
参附注射液、多巴胺注射液对休克疗效的影响	目的 观察参附注射液、多巴胺注射液对休克疗效的影响.方法 将102例休克患者随机分为3组,在常规抗休克治疗的同时,参附组另予参附注射液静滴,多巴胺组另予多巴胺静滴,联合组联用参附注射液和多巴胺.观察患者给药后1、5h的疗效和心律失常发生率.结果 各组各时点疗效基本相仿,但联合组用药量低于其他两组,联合组与参附组心律失常发生率低于多巴胺组.结论 在临床抢救休克患者时宜联合使用参附注射液和多巴胺.
人血管生长素重组大肠杆菌发酵条件优化	考察了Mg2+、Ca2+、NH+4、PO3-4等无机离子、初始pH、装液量以及诱导前添加葡萄糖对重组大肠杆菌表达rhANG和菌体生长的影响.经过优化,rhANG表达量提高约39%,菌体干重达1.59 g/L,为工程菌发酵的扩试提供了参考.
矾冰液湿敷治疗癌症患者放射性皮肤湿性反应体会	放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,放射性皮肤反应为放射治疗过程中常见的毒副作用,一旦发生湿性反应将不得不暂停放疗,不但给患者带来很大的痛苦,而且常使放疗中断.疗程延长,影响放射治疗的顺利完成.我院2004年1月～2007年5月收治的放疗患者中有40例发生了放射性皮肤湿性反应,经采用矾冰液持续湿敷的方法治疗,取得满意效果.现报告如下.
无喉患者食管发音的影像学表现及临床意义	目的 探讨无喉患者食管发音的X线造影表现及临床意义.资料与方法 采用食管吞钡造影检查对比分析5例无喉食管发音成功者(食管发音组)与5例健康志愿者(对照组)在不发音与发“依”音时的食管及下咽的影像学特征.结果 不发音时,食管发音组下咽-食管上段呈轻度充气状态,食管入口欠平顺、光滑;对照组下咽-食管上段基本无气体积聚,食管入口平顺、光滑.发“依”音时,食管发音组下咽-食管上段呈明显的储气袋,食管入口后壁明显前凸呈指样压迹;对照组下咽-食管上段仅有少量气体充盈,食管入口平顺、光滑.结论 无喉食管发音成功者的咽-食管上段储气及食管入口的形态改变明显,这种改变是无喉患者成功应用食管发音的形态学基础,具有重要的临床意义.
医疗机构药品集中招标采购现况	目的：介绍我国医疗机构药品集中招标采购现况。方法：应用文献检索方法，查找有关医疗机构药品集中招标采购文献，进行比较、分析。结果：医疗机构药品集中招标采购模式可归纳为5种主要类型：集中招标联合采购；集中招标集中采购；集中招标分别采购；统一招标分别采购；电子商务集中招标采购。结论：药品集中招标采购利国、利民、利医药事业。
唇异位甲状腺1例	异位甲状腺多发于舌根部或盲孔的咽部,发生于唇部罕见.现将我科2002年12月收治的1例报告如下.
HPLC法测定桔贝合剂中黄芩苷的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定桔贝合剂中黄芩苷含量的方法.方法:色谱柱为Spherisorb C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水-磷酸(47:53:0.2),检测波长为280nm,流速为1mL·min-1,柱温为室温.结果:黄芩苷进样量在0.102 4～0.921 6 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系;平均加样回收率为99.98%,RSD=0.95%(n=6).结论:本方法精密度高、分离度好,可用于桔贝合剂的质量控制.
锐钛矿型纳米二氧化钛颗粒对人肺腺癌A549细胞的毒性效应	目的:探讨锐钛矿型纳米二氧化钛颗粒(TiO2)对人肺腺癌A549细胞的毒性效应.方法:将不同浓度的锐钛矿型纳米TiO2颗粒悬液与A549细胞共孵育4h后,收集细胞.CCK-8法检测锐钛矿型纳米TiO2颗粒对细胞存活率的影响;采用激光扫描共聚焦显微镜观察锐钛矿型纳米TiO2颗粒进入细胞后活性氧(ROS)的产生状况;采用透射电镜观察锐钛矿型纳米TiO2颗粒引起细胞超微结构的变化.结果:纳米TiO2颗粒对细胞的生长具有抑制作用,且存在剂量-效应关系;染毒后细胞内产生ROS,随着TiO2浓度的增高,ROS的产生增多;透射电镜观察显示纳米TiO2颗粒成簇状存在于细胞中,并对细胞超微结构产生较大损伤.结论:锐钛矿型纳米TiO2颗粒能够诱导细胞产生活性氧,产生细胞毒性,从而损伤细胞超微结构,抑制细胞生长.
老年多器官功能不全综合征脏腑传变规律初探	目的 探索老年多器官功能不全综合征(MODSE)脏腑传变规律.方法 观察200例患者确诊MODSE第1、3、7日的症状、体征,获取中医四诊资料,对各脏腑病变情况进行归纳分析,参考中医藏象学说及五行学说,总结出其脏腑传变规律.结果 确诊MODSE第1日,由心肺起病者125例(62.50％)所占比例最大,其次为由心肾起病者44例(22.00％).确诊MODSE第3日,由心肺起病时,传变到脾肠者74例(59.20％)所占比例最大,其次为传变到肠者33例(26.4％).由心肾起病时,第3日传变到肺肠者30例(68.2)所占比例最大,其次为传变到肺者8例(18.20％).确诊MODSE第7日,由心肺起病传变至脾肠,传变到肝肾者43例(58.1％)所占比例最大,其次为肝肾脑15例(20.27％).由心肺传变至肠时,第7日传变到脾肾12例(36.93％)所占比例最大,其次为脾7例(21.21％).由心肾起病传变至肺肠时,第7日传变到肝脾者13例(43.33％)所占比例最大,其次为传变到肝脾脑者7例(23.33％).由心肾传变至肺时,第7日传变到脾肠者5例、肠者2例、肝脾1例.结论 MODSE可能的传变规律为:由心肺起病时,传变顺序为心肺、脾肠、肝肾,或心肺、脾肠、肝肾脑,或心肺、脾肠、肾,或心肺、肠、脾肾,或心肺、肠、脾,或心肺、肠、肝脾；由心肾起病时,传变顺序为心肾、肺肠、肝脾,或心肾、肺肠、肝脾脑,或心肾、肺、脾肠.
武汉市部分城区药店分布与人口分布的关联性分析	目的:了解武汉市部分城区药店分布与人口和地域等因素的关系.方法:采用Pearson积差相关检验和Spearman秩相关检验对药店分布与人口分布数据进行统计分析.结果:零售药店分布与人口分布情况在很大程度上有相似性,但在局部区域零售药店的分布表现出相对不足与过饱和.结论:由于多种因素作用,导致武汉市部分城区零售药店分布的合理性仍然欠佳,药监部门应规范审批标准,零售药店自身也需要合理统筹规划.
经皮穴位电刺激对健康受试者脑电双频指数的影响	目的 观察经皮穴位电刺激对健康受试者脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择健康成人志愿者60例,随机分为A组(穴位电刺激组)、B组(安慰刺激组)和C组(空白对照组)各20例,分别于电刺激前、电刺激30min后记录BIS、HR和MAP,并测定相应时间点外周静脉血中血管紧张素Ⅱ和皮质醇的浓度.结果 A组电刺激后BIS值、HR和MAP、血管紧张素Ⅱ和皮质醇浓度较基础值显著下降,B组和C组虽然电刺激后各指标也略有下降,但与基础值比较无统计学意义.结论 经皮穴位电刺激可以显著降低受试者的BIS值,使其明显放松而处于嗜睡状态,产生深度的镇静作用.
我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物调查分析	目的:调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况,为抗菌药物合理使用提供参考.方法:收集我院2016年1-8月进行特殊诊疗操作的患者,对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果:纳入调查的149例患者中,有62例预防性使用了抗菌药物,使用率为41.61％.62例使用抗菌药物的患者中,有5例为口服,其余均为注射给药.共使用抗菌药物九大类18个品种,合计69例次,其中头孢菌素类使用频次为49例次(71.01％),头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林.其中,血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物;其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50％;输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂,且选药品种起点较高.单一用药59例(95.16％);二联用药3例(4.84％).用药时机为术前0.5～2 h或麻醉开始时有41例(66.13％).用药持续时间≤24 h的有18例(29.03％);>24～48 h的有11例(17.74％).结论:我院血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范;其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题.
化学诱变技术在微生物育种研究中的应用	化学诱变是一种传统而经典的微生物育种技术,不仅在高产工业菌株选育中得到广泛应用,而且近来还用于改造野生菌株代谢功能,以发现新产活性产物.本文简要综述常用化学诱变剂及其作用机制,以及化学诱变技术在微生物育种领域中的新近应用研究进展.
体外培育牛黄对急性脑出血致全身炎症反应综合征患者TNF-α、IL-6的影响	目的 观察体外培育牛黄对急性脑出血致全身炎症反应综合征患者用药后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量的影响.方法 将50例急性脑出血致全身炎症反应综合征患者随机分为治疗组(体外培育牛黄加常规治疗)与对照组(常规治疗)各25例,疗程7d;采用ELISA法分别检测患者用药前(发病后24h内)、用药后7 d血清TNF-α、IL-6含量.结果 治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6浓度较对照组下降.结论 体外培育牛黄能显著抑制急性脑出血后炎性细胞因子的释放,常规治疗加用体外培育牛黄有更好的疗效.
小型猪肌源性诱发前庭电位的检测	目的：探索小型猪肌源性诱发前庭电位（Vestibular-evoked myogenic potential,VEMP）的最佳检测方法。方法选取正常成年的雌性小型巴马香猪，以3%戊巴比妥钠+速眠新Ⅱ进行麻醉之后，用自制装置进行固定，1000Hz强短声诱发颈部伸肌肌源性电位和咬肌肌源性电位，并记录其波形；结果颈部伸肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.65±0.64ms，振幅1.66±0.34uv，80dBSPL的引出率为75%；咬肌诱发肌源性电位，第一个正向波P的潜伏期7.60±0.78ms，振幅1.31±0.28uv，80dBSPL的引出率为66%。结论小型猪颈部伸肌和咬肌在强声下诱发的肌源性电位潜伏期和阈值均一致；颈部伸肌部位所记录到的VEMP波幅稍高于咬肌部位记录到波幅；但相比之下，咬肌位置表浅，便于定位，肌肉组织发达，肌紧张性强，更易于肌源性诱发电位的记录。
磁共振尿路造影诊断输尿管肿瘤的价值	目的: 评价磁共振尿路造影(MRU)诊断输尿管肿瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析24例经病理证实的输尿管肿瘤的MRU表现.MRU采用重T2W 3D TSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果: 24例MRU均表现为输尿管突然截断,与术中所见梗阻部位及程度相符.MRU对多发病变(肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌)的显示,也与手术所见相符.MRI在22例输尿管梗阻端发现软组织肿块,2例管壁增厚.结论: MRU能准确显示输尿管梗阻程度、部位,MRI能准确显示梗阻处输尿管的形态改变、软组织肿块,有助于定性诊断.
参麦注射液治疗血透顽固性低血压疗效观察	目的 观察参麦注射液对血透低血压的临床疗效.方法 32例顽固性血透中低血压患者除常规治疗外,应用参麦注射液20ml加50%葡萄糖注射液20ml静脉推注,推药5～15min后仍为低血压或血流不佳者可重复推药,最多1例推药4次.结果 32例患者中显效22例(68.75%),有效8例(25.00%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%.结论 参麦注射液具有安全、有效、副作用少的特点,故值得首选用于急救血透中低血压.
改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究	目的 通过对颧骨骨折临床病例资料的回顾分析,探讨改良颌面损伤严重度评分(RFISS)初步用于颧骨骨折伤度评价的可行性.方法 采用损伤严重度评分(ISS)和改良损伤严重度评分(RFISS)对202例颧骨骨折患者进行分析,比较两种方法应用于颧骨骨折严重度评分的可行性和实用性.结果 两种方法对颧骨骨折伤度进行评分,结果显示多处伤组的RFISS值高于ISS值(P＜0.01);单纯颧弓骨折和单纯颧骨骨折RFISS与ISS评分差异无显著性(P＞0.01);颧骨颧弓骨折和颧骨复合体骨折RFISS与ISS评分差异有显著性(P＜0.01);交通伤组和其他伤组的损伤严重度比较,RFISS法显示交通伤的伤情重于其他伤的伤情(P＜0.01),而ISS却未能表示出以上差异(P＞0.01).结论 对于评价颧骨骨折损伤严重程度,RFISS在不违背AIS基本原则和不改变AIS-ISS函数关系的的情况下,在区分颧骨骨折伤情严重度方面优于ISS.功能损伤评价的加入将违背AIS的基本原则和函数关系,并且影响创伤评分的准确性.
隐匿抑郁症患者脑电特点分析	目的 探讨隐匿抑郁症患者的脑电变化特点.方法 经神经内科门诊筛查选择86例以躯体化症状为主诉的隐匿抑郁症患者作为观察组,另设65例健康体检者作为正常对照组,两组均行脑电图、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位检查.结果 观察组脑电图异常率63.95%,正常对照组异常率仅为13.85%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组脑电图以轻度异常为主,局限性异常多见于额叶,诱发电位以各主波及波间潜伏期较正常对照组显著性延长.结论 以躯体化障碍为主诉的抑郁症患者其脑电图异常率明显高于正常人,且诱发电位潜伏期延长.
云南白药气雾剂及保险液治疗毒蛇咬伤24例	目的 观察云南白药气雾剂及其保险液外喷治疗毒蛇咬伤的疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用云南白药气雾剂及其保险液外喷;5d后比较两组肿胀、疼痛、血清酶、血常规白细胞、血小板、尿蛋白、尿红细胞及白细胞管型等改善情况.结果 治疗组能迅速缓解患者肿胀、疼痛,血清酶、白细胞、血小板、尿蛋白、尿红细胞和白细胞管型等改善情况均优于对照组.结论 云南白药气雾剂及保险液外喷治疗毒蛇咬伤疗效确切.
仙人掌治疗颜面部带状疱疹54例临床观察	目的 观察仙人掌蛋清糊剂外敷治疗颜面部带状疱疹的临床效果.方法 选择36例颜面部带状疱疹的患者作治疗组,应用仙人掌蛋清糊剂外敷治疗,不用其他药物.对照组18例,常规应用各类止痛、消炎、抗病毒药物治疗.结果 36例患者,1例未能按时更换药液,1例已有感染,另外1例为慢性肾病患者,其余33例均在外敷药液4～6 h内取得良好的止痛效果,经6 d治疗颜面部皮肤,黏膜疼痛消失,疱疹消退.结论 仙人掌蛋清糊剂外敷治疗颜面部带状疱疹具有显著的疗效,使用经济简便、未发现毒副作用.有一定的临床应用前景.
眩晕治验3则	眩晕是机体空间定向觉和自身平衡觉的自我感知错误,所产生的一种感受自身或外界物体旋转、颠簸、摆动、升降和倾斜的运动性幻觉.西医学从解剖角度将其分为中枢性眩晕和周围性眩晕,其临床常见于位置性眩晕、梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等疾病.一般是急性或亚急性起病,有反复发作的倾向,严重影响了人们的正常工作和生活.中医对眩晕早有认识,《内经》即有“诸风掉眩,皆属于肝”的记载,历代医家对于眩晕大体有两种观点,一是朱丹溪提出的“无痰不作眩”,一是张景岳提出的“无虚不作眩”.
疏血通联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作44例临床体会	目的 观察疏血通注射液加拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法  88例TIA患者随机分为两组,观察组予疏血通注射液加拜阿司匹林,对照组单独应用拜阿司匹林.结果 观察组疗效优于对照组.结论 疏血通注射液加拜阿司匹林治疗TIA疗效满意.
针刺对脑出血后偏瘫患者血脂的影响	目的观察针刺对脑出血后偏瘫患者血脂水平的影响.方法将 60例患者随机分为化痰组、祛瘀组、化痰祛瘀组和传统针刺组,各组分别予相应的针刺治疗,观察其治疗前后 HDL、 LDL和 LPO的变化.结果各组治疗后血脂水平均有不同程度改善,以化痰祛瘀组改善情况最好,化痰组次之.结论血脂过高与中医学之痰浊有一定相关性;化痰祛瘀针刺法对脑出血后偏瘫患者疗效较好.
PDCA 循环法改善物体表面消毒效果研究	目的：探讨 PDCA 循环法在重症监护室（ICU）改善物体表面消毒效果中的作用。方法2013年1月—2014年2月在原医院感染管理及多重耐药菌（MDRO）防控基础上，采用 PDCA 循环法对某院 ICU 物体表面消毒效果进行干预，收集干预前、中、后3个不同阶段物体表面采样数据，以及患者医院感染和 MDRO 检出情况等资料。结果干预前、中、后总体采样合格率分别为58．24％、76．74％、88．71％，呈增加趋势，差异有统计学意义（χ2＝17．41，P ＝0．009）；医院感染率分别为3．72％、2．42％、1．78％，呈降低趋势（χ2＝6．03，P ＝0．039），医院感染例次率分别为4．36％、2．75％、2．37％，呈降低趋势（χ2＝7．24，P ＝0．046）；MDRO 检出率分别为34．03％、27．45％、14．05％，呈降低趋势（χ2＝33．84，P ＝0．007），患者医院内检出 MDRO 比例及 MDRO 医院感染患者比例均呈降低趋势（χ2值分别为6．14和6．02，均 P ＜0．05）。结论采用 PDCA 法可有效改善 ICU 物体表面消毒效果，减少医院 MDRO 感染。
加减止痛如神汤保守治疗嵌顿痔临床观察	目的 观察加减止痛如神汤保守治疗嵌顿痔患者的临床疗效.方法 将44例不能耐受手术的嵌顿痔患者随机分为两组,治疗组予以止痛如神汤内服外洗,对照组给予高锰酸钾溶液坐浴.结果 治疗组临床疗效优于对照组,且主要症状、体征积分的改善亦明显优于对照组.结论 加减止痛如神汤可以减轻嵌顿痔患者的主要症状、体征,是治疗嵌顿痔的有效方剂.
人血浆中特比萘芬的HPLC测定及药动学	建立了HPLC法测定人血浆中特比萘芬的浓度,并研究了18名健康男性志愿者单剂量随机交叉口服盐酸特比萘芬受试和参比制剂的药动学.特比萘芬在0.05～2.4μg/ml浓度范围内线性关系良好.受试和参比制剂的主要药动学参数分别为:tmax(2.4±0.5)、(2.4±0.6)h,Cmax(0.952±0.165)、(0.958±0.171)μg/ml,ALC0→72 h(9.960±2.464)、(10.554±3.264)μg·h·ml-1,t1/2(19.9±6.6)、(20.6±5.7)h,特比萘芬受试制剂的相对生物利用度为(96.4±13.6)%.
局部应用芦荟膏对大鼠拔牙窝早期愈合的影响	目的 研究拔牙窝内填塞芦荟膏对牙槽窝骨愈合的影响,为临床应用提供实验依据.方法 采用20只Wister大鼠,拔除左右上颌第一磨牙,建立拔牙窝动物模型.右侧拔牙窝中放入300g/L的芦荟膏作为实验组,左侧拔牙窝不放置任何药品作为对照组,观察拔牙窝愈合情况.于拔牙后第4、8、15、30、60d分5批处死大鼠,制取拔牙创标本,并行X线检查和扫描电镜观察.结果 X线检查结果显示实验组拔牙窝愈合较快,新骨形成速度及骨密度明显优于对照组.扫描电镜显示实验组拔牙窝愈合速度明显优于对照组,术后30d时,实验组拔牙窝基本愈合,对照组仍可见明显的骨吸收陷窝,直至60d时拔牙窝基本愈合.结论 芦荟膏对大鼠拔牙窝的早期愈合具有促进作用.
刘茂才教授六经辨治头痛及常用药对经验总结	刘茂才教授对中风,头痛,不寐等脑部杂病,有丰富的临床经验和显著的疗效.本文总结刘茂才教授在治疗脑病中使用六经辨证治疗头痛以及常用药对的经验.
湖南某医院老年住院患者医院感染发病率调查	目的：了解湖南省某医院≥65岁住院患者医院感染发病率。方法对2011—2013年该院医院感染患者资料进行分类统计。结果调查出院病例47626份，发现医院感染病例1068例，均为单个部位感染。医院感染发病率及例次发病率均为2．24％，＜65岁组（2～65岁）患者医院感染发病率为0．98％（234／23998），≥65岁患者为3．53％（834／23628），两组比较，差异具有统计学意义（χ2＝354．44，P＜0．001）。＜65、65～、70～、75～、80～、85～、≥90岁组患者医院感染发病率分别为0．98％、1．59％、1．28％、2．77％、5．20％、6．93％、9．43％。感染部位以下呼吸道居首位（500例次，占59．95％），检测病原菌以铜绿假单胞菌（19．43％）、大肠埃希菌（18．72％）为主。结论老年住院患者随着年龄增长医院感染发病率也随着升高，感染部位以下呼吸道为主。
颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断	目的:分析颅内原发恶性淋巴瘤的MRI影像学特征.材料和方法:对25例经手术及组织病理证实的颅内恶性淋巴瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果:25例中单发病灶18例,多发病灶6例,单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例.平扫检查25例在T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈等信号或稍高信号.增强扫描20例中17例病灶呈明显团块状增强,2例病灶轻度增强,室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润3例(单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例)呈线样及小结节样增强,增强程度较均一.结论:颅内原发恶性淋巴瘤的MR信号强度及增强方式对诊断和鉴别诊断具有重要价值.
八正散加减治疗药流后内胚残余	近年来,由于服药简便,对早孕但要求终止妊娠的妇女采用口服药物流产为临床常用方法,但药后并发子宫内胚残余较多.由于子宫内胚残余、子宫复旧不良或合并宫腔内感染,出现持续阴道不规则出血,因而再次或数次行人工清宫术清除残余的内胚以达到止血.为了避免药流后再次人工清宫,笔者辨证施用八正散加减治疗药流后子宫内胚残余,获得较好疗效.现介绍如下.
CT灌注成像评价颈内动脉重度狭窄患者药物及介入干预的疗效	目的 探讨CT灌注成像(CTP)评价颈内动脉狭窄患者药物治疗与支架成形术前后血流动力学变化及其应用价值. 方法 前瞻性纳入40例经CTA检查并经DSA确诊单侧颈内动脉重度狭窄(患侧狭窄率>70%,对侧狭窄率<30%)的患者,同时行CTP.对其中22例DSA检查提示缺血部位有良好代偿、血流无明显延迟的患者(服药组),服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、阿托伐他汀20mg.1年后再次行头部CTA及CTP检查.另对18例因无代偿或代偿不够充分,血流有明显延迟的患者行狭窄部位的支架置入术(手术组),术后抗凝3 d,继之服用抗血小板聚集及稳定斑块的药物(同服药组).将两组病例的相对灌注参数值:局部脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)进行对比分析(包括入院时初查及1年后复查).将手术组(包括术前、术后7 d、术后1年)的各绝对灌注参数,进行患侧与健侧的对比分析以及3个不同时间点相对应部位绝对灌注参数的动态变化进行分析,并将服药组与手术组术前及术后的卒中事件进行对比分析.结果 ①服药组服药前及手术组术前各相对灌注参数比较,除rCBF(0.86±0.18、0.42±0.26)、rCBV(1.02±0.03、1.15±0.06)差异有统计学意义(P<0.05)外,其余参数差异均无统计学意义(P>0.05).②服药组服药后1年及手术组术后1年各相对灌注参数比较,除rCBF和rCBV外,其余参数差异均有统计学意义(P<0.05).③18例手术组患者,术前患侧TIP、MTT延迟,CBF不同程度降低,与健侧比较,差异有统计学意义,P<0.05.术后7 d CTP成像:CBF明显改善,TTP、MTT仍有延迟.术后1年CTP成像:TTP、MTT、CBF、CBV患侧与健侧相比差异均无统计学意义,3个时间点绝对参数比较,患侧TTP、MTT、CBF的改变差异有统计学意义(P<0.05).④服药组服药期随访1年,新增TIA数2例,治疗前2例TIA患者中有1例好转;手术组18例患者术后随访1年;无新增病例,治疗前16例TIA患者中,有9例好转,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论   CTP可以较准确地反映颈内动脉狭窄患者服药治疗和支架成形术前后的血流动力学状况,依据相关参数结合临床及DSA检查结果 ,对合理选择手术适应证,客观地评价疗效和预后有积极的指导作用.
四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析	目的 分析四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及相关影响因素.方法 4名研究人员对四川省55所二级甲等及以上医院,采用现场评价的方法调查癌痛护理质量现况,分析其影响因素.结果 55所医院癌痛护理质量标准化得分为:癌痛健康教育(88.63±8.56)、癌痛专业培训(90.32±9.03)、癌痛护理技术(65.56±3.87)、癌痛随访(69.24士6.02),其中,癌痛护理技术和癌痛随访质量得分较低.癌痛护理缺陷发生率高的项目为癌痛随访落实(25.91％),癌痛动态评估及记录(25.39％),癌痛个体化专业化措施(20.73％).多元线性回归分析提示护士癌痛专业知识考核得分、医院等级、项目负责人类型是癌痛护理质量的影响因素(P＜0.05).结论 随着癌痛规范化治疗示范病房的推进,护理在癌痛管理中发挥了重要作用,癌痛专业培训和健康宣教工作开展较好,但癌痛随访、癌痛护理技术等却较差,癌痛护士专业知识考核得分仍是癌痛护理质量的重要影响因素.建议级别较低的医院更应重视癌痛专业人员的培养和癌痛规范化治疗项目的推动.
颈动脉狭窄支架成形术能替代内膜剥脱术吗?	颈动脉分叉处独特的血流动力学特征决定了该处是动脉粥样硬化最易发生的部位,造成管径的狭窄而导致脑组织远端血流动力学性梗死.另外,沿颈动脉球内侧壁的血流保持层流,有着很高的流速和很强的剪切力,而其外侧壁处血流的分离、停滞、湍流和复杂震荡的剪切力都可引起动脉粥样硬化性斑块的脱落.
前牙根管治疗后牙齿变色的临床观察	目的 比较根管治疗术对前牙颜色的影响.方法 观察记录210颗根管治疗后变色前牙的髓室情况及原治疗病因,分析与牙变色的关系.结果 髓室内的残留物(牙髓组织和根充材料)可增加牙齿变色(P＜0.05),残余的牙髓组织作用更明显(P＜0.01).牙外伤与牙髓炎较根尖炎更容易导致牙变色(P＜0.01).结论 规范根管治疗操作、彻底清理髓室内牙髓组织与根充材料、正确处理血性分泌物,可预防或减轻术后牙齿的变色.
腔隙性脑梗死二级预防如何进行降血压治疗?	在脑梗死的二级预防中,抗高血压治疗是最重要的方法之一.2006年美国"缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南"[1],"推荐抗高血压治疗以预防复发性卒中和其他血管事件,但未确定绝对的目标血压水平和降低值".
孕中期胎儿第四脑室正常值的产前超声诊断	目的 通过标准化的产前超声测量孕中期胎儿第四脑室,测定孕中期胎儿第四脑室正常值.资料与方法 常规超声检查516例孕龄为18～27周+6的单胎妊娠孕妇.在标准的第四脑室平面上测量胎儿第四脑室横径、前后径、周长及面积.结果 胎儿第四脑室切面于孕中期18～27周+6显示率可达100％.不同性别胎儿第四脑室各测值差异无统计学意义(P＞0.05).各测值包括第四脑室横径、前后径、周长与面积均随孕周的增加而增加,呈正相关(r=0.374、0.378、0.387、0.379,P＜0.05).结论 通过标准化的第四脑室切面测量,得到第四脑室正常值,可作为临床判断胎儿第四脑室大小的参考值.
分级不良动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的手术疗效分析	目的探讨Hunt-HessⅢ级和Ⅲ级以上颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的手术治疗时机和技巧,以提高分级不良患者的治疗效果.方法对116例分级不良的动脉瘤性SAH患者进行回顾性分析.按手术时机分为:早期手术组(SAH后72 h内)27例,间期手术组(SAH后72h至14d)12例和延期手术组(SAH 14d后)51例.疗效以随访1年以上的格拉斯哥预后(GOS)评分评定.结果Hunt-HessⅢ级90例,手术治疗79例,随访62例.早期手术、间期手术和延期手术组的预后不良比分别为:5/17、3/9和11.11%(4/36),P＜0.001.未手术11例,均在22d内死亡.Ⅳ级16例,手术治疗8例,术后早期死亡3例,随访到4例,早期手术的2例中GOS 4分1例,GOS 1分1例;延期手术者2例,均GOS 4分.V级10例,早期手术3例,其中GOS 3分1例、2分1例、1分1例;未手术7例,均为GOS 1分.结论对于HuntHessⅢ级患者,延期手术的结果优于早期手术和间期手术,其中间期手术最差.对于Ⅳ级患者,积极的手术治疗能明显提高患者生存率.早期手术虽可挽救部分V级患者的生命,但预后均不良.
针药并用治疗急性大脑中动脉闭塞昏迷临床观察	目的 观察手十二井穴刺络放血配合中药保留灌肠对急性大脑中动脉闭塞昏迷患者意识障碍改善及并发症控制的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，均采用常规西医脱水降颅压、清除自由基、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗；治疗组在常规西医治疗基础上配合手十二井穴刺络放血及中药灌肠,14d后比较两组治疗后意识障碍改善情况及并发症发生率。结果格拉斯昏迷量表(GCS)评分及两组并发症发生率比较，治疗组明显优于对照组。结论在西医综合疗法基础上联合手十二井穴放血及中药灌肠法对于急性大脑中动脉闭塞昏迷的改善及并发症的控制方面疗效满意。
参附芪注射液治疗充血性心力衰竭及其对氧自由基的影响	目的观察参附芪注射液治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效及其对 CHF患者氧自由基的影响.方法将患者 60例 (心功能Ⅰ～Ⅲ级 )随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用参附芪注射液静滴,对照组加服地高辛.结果两组临床疗效相近;红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)、血浆丙二醛 (MDA)治疗后均有改善,但治疗组改善更佳.结论参附芪注射液治疗 CHF患者 (心功能Ⅰ～Ⅲ级 )具有较好的疗效,其机制可能与改善氧自由基及增强心肌收缩力有关.
咬合垂直距离与咀嚼肌肌电、咬合力关系的研究	目的：研究老年无牙颌患者垂直距离和咬合力、咀嚼肌肌电幅值的关系，为临床上确立正常垂直距离提供参考。方法研究对象来自浙江大学附属口腔医院就诊的10位老年无牙牙合患者，用常规法确定垂直距离，以正常咬合垂直距离为基准位（M位），间隔0．5 mm形成13个咬合垂直距离。应用咬合力计测量患者不同垂直距离的咬合力，同时用记录双侧颞肌前束、咬肌的肌电活动，对垂直距离、咬合力和肌电进行统计研究。结果①无牙颌患者的咬合力与垂直距离呈正相关（P ＜0．05）。②标准化咬肌（NMM）和标准化颞肌前束肌电幅值（NATM）与垂直距离呈负相关（P ＜0．05）。③颞肌前束肌电／咬合力（ ATM／ BF）、咬肌肌电／咬合力（MM／ BF）比值与着垂直距离呈负相关（P ＜0．05）。结论①随着垂直距离的增加，最大咬合力增大，正常咬合垂直距离并非产生最大咬合力的区域。②随着咬合垂直距离的增加，咬肌的肌电活动明显下降，颞肌前束的肌电活动变化则不及咬肌明显。③咬肌肌电／咬合力、颞肌前束肌电活动／咬合力比值均随着咬合垂直距离的增加而减小。④在正常咬合垂直附近有一稳定区，该区内最大咬合力、咬肌以及颞肌前束的肌电活动均不出现明显变化。
在重庆市大学生中开展艾滋病反歧视活动的效果研究	歧视艾滋病患者及其子女的现象普遍存在,为减少全社会对艾滋病患者及其子女的歧视,首先应该从改变人们的意识和行为着手,而大学生是影响整个青少年的意识和行为改变的关键群体.为此,选择在大学生中进行"青少年反歧视"项目活动.
氨基葡萄糖硫酸盐对白血病细胞K562增殖的影响	目的研究氨基葡萄糖硫酸盐对白血病细胞K562增殖的影响,并探讨分子机制.方法采用MTT(四唑氮蓝)法检测不同浓度的氨基葡萄糖硫酸盐对K562细胞生长的影响;吉姆萨-瑞氏染色、电镜观察药物作用后形态的改变;流式细胞仪检测药物对K562细胞细胞周期的影响和细胞表面分化抗原CD11b、CD14、CD33和CD13的表达变化;Western Blot检测药物作用前后K562细胞组织蛋白酶D(Cathepsin D)表达的改变.结果氨基葡萄糖硫酸盐能明显抑制K562细胞的生长,且存在剂量依赖性.与未加药的对照相比,在5 mmol*L-1浓度作用2 d后形态学观察,易见早、中、晚期凋亡的K562细胞;胞质空泡化明显,大泡很多.1、5 mmol*L-1浓度作用2 d后出现G1期K562细胞增加,而S期的减少,在5 mmol*L-1浓度时,出现凋亡峰.与对照相比,CD11b和CD14的表达轻度增加,CD33表达轻度减低,而CD13表达无明显变化.同时还发现药物作用后出现Cathepsin D蛋白前体的蓄积现象.结论氨基葡萄糖硫酸盐能抑制K562细胞增殖,诱导其凋亡,其分子机制可能与细胞周期受阻、CathepsinD蛋白前体蓄积有关.
阴囊中线淋球菌性脓肿1例	患者男,25岁.因阴囊中线结节伴胀痛4d,于2004年4月9日至北京军区总医院就诊.患者于8 d前曾有非婚性生活史,4d后于阴囊中线处出现一黄豆大结节,有轻度胀痛,结节渐增至4个,3个似黄豆大、1个呈条索状,胀痛加重,呈持续性,无破溃.系统检查未见异常.皮肤科检查:阴囊中线处有3个黄豆大、1个条索状结节,红色,呈线状排列(图1).
舌部囊虫病9例报告	囊虫病是有钩绦虫的幼虫寄生于人体各组织所引起的疾病,人为中间宿主.主要是由于吞食了有钩绦虫卵污染的食物,或患者手沾染虫卵,经口而感染.人吞食虫卵后,六钩蚴在十二指肠内孵化,钻入肠壁,沿肠系膜静脉及淋巴循环,而被输送至全身.发生在皮下组织和肌肉的囊尾蚴形成结节性包块,可以是1～2个,甚至近百个.六钩蚴在宿主组织内发育为幼虫,引起囊虫症.也可出现于脑、心、肝、肺、眼球等处.口腔粘膜的囊肿呈豌豆般大,圆形结节,无症状,与周围组织无粘连.脑囊虫病的发病率高,临床表现主要是癫痫、颅高压、头痛等.囊虫能存活5～10年,最长可达20年以上.近年所遇9例舌部囊虫病.典型病例报告如下:
小柴胡汤及其加减方体外抗流感病毒的实验研究	小柴胡汤来源于<伤寒论>,是和解少阳的代表方,临床上常用于感冒、流行性感冒、慢性肝炎、胸膜炎、中耳炎、淋巴腺炎、产褥热、睾丸炎、急性乳腺炎、急慢性胆囊炎、胃溃疡等属少阳病证的治疗.小柴胡汤加减方是笔者经多年临床探索研究,用于治疗流行性感冒等病毒性疾病的经验方.笔者通过实验研究,检测了小柴胡汤和小柴胡加减方体外抗流感病毒的作用,现将结果报告如下.
2014年北京市西城区40例麻疹患者分离的麻疹病毒基因型及同源性	目的：了解北京市某城区2014年分离的麻疹病毒基因型，及时发现输入性麻疹病例。方法采用荧光聚合酶链反应（PCR）方法，对北京市西城区2014年采集的标本进行病毒核酸鉴定、RT-PCR 扩增，扩增产物进行测序及序列比对分析。结果2014年北京市西城区共采集81例麻疹疑似患者的82份标本，其中咽拭子63份，尿19份。麻疹病毒核酸检测阳性70例，RT-PCR 扩增、测序获得基因序列40份，麻疹病毒培养阳性毒株37例。种系进化树分析显示，获得的40份麻疹病毒基因序列与 H 基因簇代表株 Chin9322／H1a，以及世界卫生组织推荐的代表株 MVi／Hunan．CHN／0．93／7／H1在同一分支上，核苷酸水平上同源性分别为98％～98．9％、96．9％～97．8％；氨基酸水平上同源性分别为97．3％～99．3％、95．3％～98％。结论2014年北京市西城区麻疹病例以本土基因型（H1）病例为主，进一步加强麻疹病例病原学监测对麻疹输入性病例的控制和预防具有重要意义。