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乙酰胆碱介导的内皮超极化因子对海马神经元缺氧/再给氧损伤的保护作用	目的 研究乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)介导的大鼠大脑中动脉内皮释放的内皮超极化因子(endothelium-dependent hyperpolarizing factor,EDHF)对海马神经元缺氧/再给氧损伤的保护作用.方法 用原代培养的大鼠海马神经元细胞建立缺氧/再给氧损伤模型,取大鼠大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血管段,PGI2和NO的阻断剂NG-nitro-L-argininemethyl ester(L-NAME)和indomethacin(Indo)预处理后,用ACh刺激血管内皮释放EDHF,用四甲基偶氮唑盐(MTT)染色吸光度和乳酸脱氢酶(LDH)活性作为细胞损伤指标,用激光共聚焦显微镜检测细胞内游离Ca2+浓度.结果 与正常对照组相比,缺氧/再给氧损伤组细胞MTT染色吸光度明显降低,上清液中LDH活性和细胞内Ca2+浓度则明显升高.1 μmol·L-1 ACh合用含血管内皮的MCA血管段(MCA/Endo)或ACh+MCA/Endo+L-NAME+Indo均可抑制缺氧/再给氧致海马细胞MTT染色吸光度降低、培养上清液中LDH活性及细胞内Ca2+浓度的升高,但单用1 μmol·L-1 ACh或MCA/Endo却无上述抑制作用,合用1 μmol·L-1 ACh和去内皮MCA血管段(MCA/-Endo)也无明显抑制作用.K+在25～35 μmol·L-1范围内,可明显减弱ACh+MCA/Endo+L-NAME+Indo对缺氧再给氧致海马神经细胞MTT染色吸光度降低、上清液LDH活性及细胞内Ca2+浓度升高的抑制作用,但Ba2+没有明显影响.结论 假定的EDHF对原代培养的海马神经元缺氧/再给氧损伤具有保护作用,其机制可能与抑制缺氧/再给氧引起的钙超载有关.
关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响	目的：探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法：选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉，观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg，对照组患者则给予等量0.9％氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后30 min （T3）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及镇静（Ramsay）评分，记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24 h视觉模拟（VAS）评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果：T1、T2时，两组患者SBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T3时，对照组患者SBP、HR均显著升高，且显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3时，观察组患者Ramsay评分显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组，中重度咳呛、2～3级躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2、4、6、24 h，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.3％，显著低于对照组的51.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好，安全性高，患者血流动力学稳定、苏醒速度快。
复合树脂嵌体修复儿童第一恒磨牙缺损的临床观察	目的 观察复合树脂嵌体修复儿童第一恒磨牙牙体缺损的临床效果.方法 对儿童第一恒磨牙牙体缺损分别采用复合树脂嵌体技术和复合树脂直接充填术,复合树脂嵌体技术组75颗,复合树脂直接充填组78颗,1年后复诊检查,评价标准采用改良USPHS评价标准.结果 复合树脂嵌体技术组的临床成功率在固位情况、边缘密合度、继发龋、牙龈指教指标上高于复合树脂直接充填修复组,并且存在显著差异(P＜0.05).在色泽协调性和磨耗程度指标上,临床成功率虽高于复合树脂直接充填修复组,但统计学上无显著差异(P＞0.05).结论 复合树脂嵌体修复术组临床效果优于复合树脂直接充填术.
凉血解毒汤治疗急性期银屑病41例临床观察	目的 观察凉血解毒汤治疗急性期银屑病血热证型的临床疗效.方法 寻常型银屑病属血热证型患者78例随机分为两组,对照组37例服用迪银片,治疗组41例服用凉血解毒汤；疗程为3个月.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病疗效优于迪银片治疗.
呼吸导航回波触发冠状动脉磁共振成像	目的:评价呼吸导航回波触发的冠状动脉MRA的效率以及心律和心率对图像质量的影响.材料和方法:17例健康志愿者,用导航回波触发3D-SSFP序列进行冠状动脉成像,用自动窗位选择相位排列技术(PAWS)导航回波使膈肌触发采样窗宽为3mm,测量冠状动脉的长度,分析图像质量和心率、心律及呼吸的关系.结果:各冠状动脉主支的长度分别为:右冠状动脉11.6±2.0cm,左主干2.4±0.4cm,左前降支9.0±1.2cm,左回旋支5.0±0.8cm;PAWS的触发效率为37.7%,单次采样耗时6.6±1.0min;图像质量与呼吸方式无关,随着心率增快和心律不规则而降低.结论:PAWS导航回波触发的3D-SSFP序列可以很好地控制冠状动脉MRA时的呼吸运动,但是需要提高成像效率以控制心脏运动.
某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析	目的：了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化，为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌，应用 VITEK 2和 Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株；药敏试验采用 K-B 纸片扩散法，按美国临床实验室标准化协会（CLSI）发布的标准操作。结果2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1829株，其中革兰阴性杆菌1442株（78．84％），革兰阳性球菌387株（21．16％）。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌（21．76％）、铜绿假单胞菌（18．70％）、肺炎克雷伯菌（11．70％）、大肠埃希菌（7．16％）；主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌，分别占11．76％和4．70％。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61．83％和34．45％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞70％；铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22．22％和51．46％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49．71％和49．42％。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株，对呋喃妥因的耐药率＜6．0％，5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为88．37％；2013年，肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4．35％，对万古霉素的耐药率达8．70％。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高，呈现多药耐药现象。
提高急诊科护士长执行力的五个要点	探讨现代护理管理中急诊科护士长如何提升在职执行力,以增加凝聚力,促进护理质量的全面提高,重点从沟通、协调、责任、落实和反馈五方面加以浅析.
中药2号口服液治疗口腔扁平苔藓前后人白细胞分化抗原DR区的表达变化	目的探讨口腔扁平苔藓(OLP)的发病机制及中药2号口服液的作用机制.方法采用SP法染色检测80例OLP患者用中药2号治疗前后病损区角质形成细胞(KC)异常表达人白细胞分化抗原DR区(HLA-DR)抗原的情况.结果 80例OLP患者治疗前的KC均不同程度的表达HLA-DR;经中药2号口服液治疗后,HLA-DR的表达减少.结论提示OLP的发病与机体的免疫功能低下引起的自身免疫反应有关.中药2号口服液通过调整机体的免疫功能抑制自身免疫反应,取得较好的疗效.
眼性前庭诱发肌源电位对迷路积水定位诊断的价值探讨	目的：探讨膜迷路积水患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的临床特征。方法对40例膜迷路积水患者患者及38例（76耳）年龄、性别与之匹配的健康人进行眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）测试，分析对比oVEMPs的引出率及各参数指标。结果(1)病例组患耳和健耳的oVEMP引出率和振幅均低于对照组；（2）病例组患耳和健耳的oVEMP与对照组oVEMP引出率、峰-峰波幅差异有显著性意义；（3）病例组与对照组振幅比、不对称性比较差异具有著性意义结论 oVEMP可以作为迷路积水异常变化的客观量化评估指标，并迷路积水的确诊提供一定帮助。
转化生长因子-β激活激酶1抑制剂对AGEs诱导小鼠骨髓来源巨噬细胞活化作用及机制	目的：应用转化生长因子-β激活激酶1( TGF-β acti-vated kinase-1,TAK1)抑制剂(5Z-7-oxozeaenol,OZ)作用于晚期糖基化终末产物( adavnaced glyeation end porudets,AGEs)诱导的小鼠骨髓来源巨噬细胞( bone marrow-derived macro-phages,BMMs),探讨TAK1信号通路在AGEs诱导的BMMs活化中作用及机制。方法获取C57小鼠的BMMs,运用流式细胞术鉴定BMMs纯度。检测TAK1抑制剂在不同浓度下对AGEs培养巨噬细胞活力的影响,激光共聚焦显微镜和流式细胞术检测巨噬细胞M1亚型；RT-PCR检测各组细胞中 MCP-1与 TNF-α mRNA 的表达；Western blot 法检测TAK1、MAPK及NF-κB通路蛋白的表达。结果 AGEs刺激能增加M1型巨噬细胞百分比,TAK1抑制剂可抑制AGEs诱导下巨噬细胞向M1表型活化；与正常对照组比较,AGEs刺激不仅上调 BMMs 中 MCP-1、TNF-α mRNA 的表达( P <0．01),而且p-TAK1、TAB1、p-JNK、p-p38MAPK、NF-κBp65蛋白表达也明显增加( P <0．05)；通过 TAK1抑制剂下调 p-TAK1表达的同时 AGEs 培养 BMMs 的 TAB1、p-JNK、p-p38MAPK、NF-κBp65及TNF-α、MCP-1表达均明显降低(P<0．05)。结论 AGEs能诱导BMMs向M1表型活化,TAK1抑制剂可能通过 TAK1/MAPKs、MAPKs/NF-κB 途径抑制AGEs对巨噬细胞的激活和炎症因子的表达。
多指标综合评分法结合正交试验优化心力康颗粒中红参与丹参的混合醇提工艺Δ	目的：优化心力康颗粒中红参与丹参的混合醇提工艺。方法：以红参中3种人参皂苷Rg1、Re、Rb1和丹参中丹参酮ⅡA、丹酚酸B等5种成分的含量的加权系数综合评分为考察指标，以乙醇体积分数、加醇倍数和提取次数为考察因素，设计L9（34）正交试验优化混合醇提工艺并进行验证试验。结果：红参和丹参最优混合醇提工艺为以6倍量70％的乙醇回流提取3次，每次2 h；验证试验中人参皂苷Rg1、Re、Rb1、丹参酮ⅡA和丹酚酸B的平均含量分别为3.9638、0.7573、4.9862、0.9647、27.6625 mg/g，综合评分为0.96（RSD＝1.26％，n＝3）。结论：采用多指标综合评分法结合正交试验优化的心力康颗粒中红参与丹参的醇提工艺稳定、合理、可行。
自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液临床研究	目的 观察自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液临床疗效及安全性并探讨其机制.方法 将患者100例以随机数字表法分为对照组与观察组,各50例,对照组给予胸腔内灌注化疗,观察组在此基础上加用自拟利水泻肺饮辅助治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、Karnofsky(KPS)评分、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率等.结果 观察组总有效率为92.00％,显著高于对照组之70.00％ (P< 0.05);观察组治疗后中医证候积分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后KPS评分显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后1周和4个月胸腔积液量均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者消化道反应和骨髓抑制发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 自拟利水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液可显著缓解相关症状体征,提高只常生活质量,改善机体免疫功能,并有助于降低不良反应发生风险.
中药不良反应现状分析及应对策略	中药在我国的应用已有几千年历史,这一传统药物以其标本兼治、副作用小的特点而被人们广泛接受.但随着中药新品种的不断开发及其在临床应用的日益增多,中药引起不良反应(ADR)的事件屡有发生,且正逐年增加.为此,笔者对我国1990年～2002年间有关文献报道的中药ADR现状进行了分析,并提出了应对策略.
痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组予以痰热清注射液及左氧氟沙星静滴,对照组给予左氧氟沙星静滴.结果 治疗组总有效率87.50%,对照组为72.50%,治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切.
补肾生精丸对腺嘌呤所致生精细胞损伤模型大鼠的干预作用	目的研究补肾生精丸对腺嘌呤所致生精细胞损伤模型大鼠的促生精作用.方法以腺嘌呤灌胃SD大鼠,诱发生精细胞损伤,制作肾阳虚大鼠模型,观察补肾生精丸给药前后实验动物精子活率、精子计数、精子指数,睾丸、附睾的脏器系数及睾丸组织形态学改变.结果补肾生精丸可提高生精细胞损伤大鼠精子质量;增加附睾的脏器系数;使受损的睾丸组织逐渐恢复.结论补肾生精丸对腺嘌呤诱发的大鼠生精细胞损伤具有保护作用.
表没食子儿茶素没食子酸酯对人表皮黑素细胞黑素合成的影响及机制	目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对体外培养的人表皮黑素细胞的黑素合成和酪氨酸酶(TYR)活性以及TYR、酪氨酸酶相关蛋白(TRP)-1、TRP-2 mRNA表达的影响,探讨EGCG对黑素合成的影响及其作用机制.方法:选择5.0、10.0、12.5、15.0、20.0 μg/mL 5个浓度的EGCG作用于体外培养的人表皮黑素细胞72 h,分别测定细胞增殖活性、TYR活性、黑素含量;采用逆转录(RT)-PCR半定量检测EGCG对黑素细胞中TYR、TRP-1、TRP-2 mRNA表达的影响.结果:EGCG显著抑制黑素合成和TYR活性,且呈浓度依赖性;EGCG可明显抑制黑素细胞中TYR mRNA和TRP-1 mRNA的表达,但对TRP-2mRNA的表达无明显影响.结论:EGCG可抑制黑素合成和TYR活性,这种作用可能与EGCG下调TYR和TRP-1的表达有关.
清热化瘀汤对老年胃食管反流病患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响	目的 观察清热化瘀汤对胃食管反流病患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 将160例胃食管反流病患者随机分为两组,治疗组80例内服清热化瘀汤,对照组80例口服西药治疗;治疗前后均进行ET、CGRP含量检测.结果 治疗后两组ET含量均呈下降趋势,而治疗组下降明显,且接近正常值水平;治疗后两组CGRP含量均旱上升趋势,而治疗组明显上升,且接近正常值水平.结论 ET及CGRP可能参与胃食管反流病的病理生理过程,清热化瘀汤对胃食管反流病患者体内的缩血管活性多肽ET和舒血管活性多肽CGRP的代谢失衡有显著的调整作用.
浅谈受试者在药物临床试验中知情同意权的法律保护	目的:为我国药物临床试验相关立法的完善以及受试者人权的保护提供参考.方法:介绍药物临床试验中知情同意权保护的现状,对知情同意权的构成要素进行阐释,并对我国知情同意权保护实践中存在的问题及原因进行分析.结果与结论:我国尚须进一步完善药物临床试验的立法,加强对研究人员的法制教育,加强对违法侵权行为的法律监督.
载长春西汀聚乙二醇-聚乳酸纳米粒的制备及其大鼠体内药动学	采用乳化-溶剂蒸发法制得了平均粒径(108.5±31)nm、ξ电位(-16.97±0.27)mV、包封率(37.25±1.38)％和载药量(2.07±0.12)％的载长春西汀(1)聚乙二醇-聚乳酸纳米粒.体外释药试验表明,1纳米粒在pH 7.4磷酸盐缓冲液(含0.5％Tween-80)和大鼠空白血浆中初始4h的释药速度均较迅速,4h后则缓慢释药；并且在血浆中的释药速度略慢.采用LC-MS/MS法测定大鼠单剂量尾静脉注射1纳米粒及市售1注射液后血浆中的1.结果表明,1纳米粒组和1注射液组相比,t1/2和MRT0-t延长,AUC0-t和AUC0→∞增加,总清除率减少.1纳米粒的绝对生物利用度是1注射液的30倍.
119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析	目的 分析阑尾炎手术患者抗菌药物应用情况,并进行评价.方法 抽取某院普通外科2006年全年阑尾炎住院手术患者病历119份,统计其抗菌药物应用情况.结果 119例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,使用最多的抗菌药物为头孢菌素类,例次使用率为41.50%;硝咪唑类抗菌药物使用率为37.82%.Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为1.92%、6.67%,两者比较,差异有显著性(χ2=8.16,P<0.05).Ⅱ类切口使用1种或2种抗菌药物者手术部位感染率为1.27%,使用≥3种抗菌药物者手术部位感染率为4.00%,两者差异无显著性(χ2=0.54,P>0.05).术后使用抗菌药物时间偏长者占87.39%,给药频率不当者占63.03%,无联合用药指征给药者占26.89%.结论 目前外科抗菌药物的使用还存在较多问题,需要加强管理.
化湿清温饮治疗小儿手足口病102例	目的 观察中药化湿清温饮治疗小儿手足口病的疗效.方法 将手足口病患儿204例按就诊顺序随机分为两组,治疗组用中药化湿清温饮,对照组用西药抗病毒和对症治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 化湿清温饮治疗暴发性小儿手足口病疗效显著.
根管中折断器械特点的初步分析	目的研究离体恒牙根管中两种器械折断的个数、长度、位置以及与器械号数、根管弯曲度间的关系.方法将221颗离体牙共500个根管随机分为2组(各250个根管),一组使用K锉,一组使用H锉,依号码由小到大取1支插入根管后有提插阻力且不能超出根尖孔者为准,顺时针旋转,不冲洗根管,以10 min为限,期间断者记为折断,反之记为未断,两组交替进行,用STATA 7.0软件对数据进行分析.结果K锉组折断率为19.6%,H锉组为54.8%,两组间差异有显著性(P＜0.05);折断长度以3 mm～区间最多,两组间差异无显著性(P＞0.05),折断位置以根尖1/3处最多,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论器械种类、根管弯曲度是影响器械折断的重要因素.
反相离子对高效液相色谱法测定枳实中辛弗林的含量	目的:建立以反相离子对高效液相色谱(HPLC)法测定枳实药材中辛弗林含量的方法.方法:色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为乙腈-水-磷酸(32:68:0.2),检测波长为224nm,流速为1.0ml/min,柱温为30℃.结果:辛弗林进样量在0.112μg～2.24μg范围内线性关系良好(r=0.9 997),加样回收率为99.85%(RSD=0.96%,n=6).结论:本方法简便、可靠、无杂质干扰,可用于枳实药材的的质量控制.
丹参酮ⅡA对重症胰腺炎肺损伤大鼠的保护作用研究	目的 探讨丹参酮ⅡA对重症急性胰腺炎肺损伤的作用及机制.方法 100只大鼠随机分为正常组、模型组、血红素加氧酶-1(HO-1)诱导组、环氧合酶-2(COX-2)抑制组和丹参酮ⅡA组5组各20只,后4组大鼠采用传统的牛磺胆酸钠法进行造模,丹参酮ⅡA组于术后给予40 mg/kg的丹参酮ⅡA腹腔注射,HO-1诱导组于造模后5 min静脉注射牛血晶素,COX-2抑制组于造模前2h灌胃Celeeoxib水溶液,模型组、正常组给予等体积0.9％氯化钠注射液.分别观察各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与HO-1含量,肺组织匀浆中的髓过氧化物酶(MPO)、COX-2含量以及肺组织的病理学变化.结果 各组大鼠肺组织病理学改变,正常组大鼠的肺组织结构完整,肺泡腔清晰,肺泡隔无水肿、炎细胞浸润等改变;模型组大鼠肺间质充血明显伴多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,肺泡隔明显增厚,部分肺泡代偿性扩张;HO-1诱导组、COX-2抑制组大鼠肺间质轻度充血,肺泡隔轻度增厚,偶见局灶性炎细胞(淋巴细胞为主);丹参酮ⅡA组大鼠的肺间质充血、肺泡隔增厚、增厚范围及炎细胞浸润较模型组减轻.造模后3h,模型组大鼠体内TNF-α、HO-1含量均高于正常组(均P＜ 0.05),随后模型组大鼠体内TNF-α、HO-1含量急剧上升.造模后3h,HO-1诱导组、COX-2抑制组与丹参酮ⅡA组大鼠体内的TNF-α含量开始下降,与模型组比较差别不大(P＞0.05);而HO-1含量开始升高与模型组比较差别不大(P＞0.05);造模后12h,TNF-α含量与模型组比较下降(P＜0.05),HO-1含量与模型组比较升高(P＜0.05).造模后3h,模型组大鼠肺组织中MPO、COX-2含量均高于正常组(均P＜ 0.05),随后模型组大鼠肺组织中MPO、COX-2含量均急剧上升(均P＜0.05).造模后3h,HO-1诱导组、COX-2抑制组与丹参酮ⅡA组肺组织中MPO、COX-2含量开始降低,但与模型组比较差别不大(均P＞0.05),造模后12h,MPO 、COX-2含量与模型组比较降低(均P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA对重症胰腺炎引起的肺损伤有明显改善作用,其机制可能是通过调控HO-1与COX-2的表达发挥肺损伤的保护作用.
大鼠前庭脊核和X细胞群向脑桥核的直接投射	目的:应用菜豆白细胞凝集素(PHA-L)顺行追踪和荧光金(FG)逆行追踪技术研究前庭脊核和X细胞群向脑桥核的直接投射.方法:SD大鼠随机分为PHA-L注射组和FG注射组.将顺行神经追踪剂PHA-L电泳至前庭脊核和X细胞群,逆行神经追踪剂FG分别电泳至脑桥核的外侧亚核和内侧亚核,动物存活7 d,灌流固定后,脑干作冠状冷冻切片,然后进行免疫组织化学显色.结果:PHA-L注射于前庭脊核后,顺行标记纤维和终末主要分布在对侧脑桥核的外侧亚核、内侧亚核及脑桥网状被盖核;FG分别注射于脑桥核的外侧和内侧亚核后,逆行标记细胞仅分布在对侧前庭脊核和X细胞群.结论:前庭脊核和X细胞群向对侧脑桥核的外侧和内侧亚核有直接的纤维投射,该投射可能与前庭-眼反射的调节有关.
五运六气与甲子纪元、干支纪年、气候多太极周期和民病--兼就"几大误区"一文与张年顺同志商榷	中医的五运六气是一门"司岁备物"的应用科学,以其准确的"司岁"统领着全球变化科学和保护医学、灾难医学.五运六气是独具中国特色的全球变化科学,是保护中医学、灾难中医学,是人类文明中最完美的未来学教程.
无创伤性修复技术治疗恒牙龋齿的临床观察	无创伤性修复技术(Atraumatic RestorativeTreatment,简称ART)是世界卫生组织专家近年来开发的一种早期充填龋洞的方法.
中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍临床观察	目的 观察中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍患者的临床疗效.方法 危重病胃肠功能障碍患者62例随机分为观察组32例和对照组30例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中医辨证治疗,两组均治疗7d后,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分以及治疗前后胃肠功能评分.结果 观察组治疗总有效率为93.75％,高于对照组之70.00％ (P＜ 0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者中医症候积分及胃肠功能评分显著降低(P＜0.05),治疗后组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍其疗效显著,且能够改善患者临床症状和胃肠功能.
口腔压膜正位器和牙弓夹板行颌间固定术的比较	目的 比较2种不同的颌间牵引固定方法在下颌骨髁状突和下颌角骨折固定中的应用.方法 针对29例颌骨骨折患者实行颌间牵引固定术,应用口腔压膜正位器和牙弓夹板固定术,检测2组患者咬合关系恢复情况和DI(软垢指数)、GI(牙龈指数)、CPITN(牙周治疗需要指数)的比较.结果  2种方法 均能成功恢复咬合关系,2组的DI、Gl指数在进行颌间牵引固定后均有上升,但使用牙弓夹板患者的上升幅度显著高于使用口腔压膜正位器的患者(P<0.001).CPITN指数显示正位器组无明显变化,牙弓夹板组上升显著(P<0.001).结论 口腔压膜正位器在选择好颌骨骨折适应证的前提下应用于临床,是一种快捷、安全、卫生、美观且效果良好的颌间牵引固定方法,为颌骨骨折治疗提供了新的途径和方法,值得临床推广.
颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗	目的：分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验，包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果10例颞骨先天性胆脂瘤患者中，年龄为1～57岁，男7例，女3例，其中患耳为左侧5例，右侧5例。病变位于乳突区6例，其中1例患者外耳道后壁受累破坏；病变累及乳突区、岩尖4例，术前出现面瘫，面神经骨管均已破坏、裸露，其中1例术中出现脑脊液漏，予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式，9例行改良开放式乳突根治术，其中1例术中同期行面神经减压+鼓室成形术；1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术，同期植入人工耳蜗电极，术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断，可以做到早期诊断，并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤，在出现面瘫等并发症，及时通过CT、MRI等影像学资料，做到早期诊断、早期治疗，可能会避免误诊和漏诊。
PHILIPS AV-E1型螺旋CT机常见故障排除方法	我院1998年引进 PHILIPS AV-E1 型螺旋 CT,在使用中出现过几次故障,本文重点介绍排除方法,供同行参考.
中耳乳突腔富于淋巴浆细胞型脑膜瘤一例并文献复习	目的阐明中耳乳突腔的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤临床病理学特征.方法运用光镜、免疫组织化学的方法,结合文献资料进行研究探讨.结果瘤细胞为梭形,呈漩涡状排列,部分瘤细胞为上皮样,细胞界限不清、排列成合体样,胞浆丰富,核呈圆形或短梭形,核染色质细,核仁不明显.瘤组织内可见大量的淋巴细胞、浆细胞弥漫性或灶性浸润.免疫组化瘤细胞EMA、VIM阳性,CD34、S-100阴性.结论中耳脑膜瘤无论原发性或继发性都很罕见,有特殊的临床病理学特点,对呈进行性听力下降的患者在诊断时应考虑到.
鳄嘴花的化学成分及药理作用研究进展	目的:为进一步合理开发利用和研究鳄嘴花提供参考.方法:以"Clinacanthus nutans""鳄嘴花""忧遁草""青箭""化学成分""药理作用"等为关键词,组合检索1970年1月-2015年7月的PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中有关鳄嘴花化学成分及药理作用的研究成果,并主要对鳄嘴花的药理作用进行整理.结果:共查阅到相关文献94篇,其中有效文献33篇.目前从鳄嘴花中分离鉴定的化合物包括甾醇类、三萜类、黄酮碳苷、含硫糖苷、脑苷类、叶绿素类、megastigmanes、benzenoids及生物碱类等,其具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抗菌及免疫调节等广泛的药理作用,且毒理研究表明其无毒副作用或毒副作用小.结论:由于鳄嘴花药理作用的多重性及其民间用药历史的悠久性,随着研究者对其化学成分及药理作用研究的深入,其作为药物应用将具有广阔的前景.
改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤临床体会	目的 探讨改良腰椎斜扳法在治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤中的临床疗效.方法 在推拿松解组织的基础上,运用改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤.结果  30例中治愈18例,好转10例,未愈2例,总有效率93.33%.结论 改良腰椎斜扳法治疗以小关节错位为主的急性腰扭伤疗效确切.
人血浆中苯达莫司汀和活性代谢产物γ-羟基苯达莫司汀的LC-MS/MS法测定	建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的苯达莫司汀(1)和活性代谢产物γ-羟基苯达莫司汀(2),并考察2的同分异构体对测定的影响.使用Synergi Hydro-RP柱,以甲醇:5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.1％甲酸)(54∶46)为流动相,流速梯度洗脱.采用电喷雾电离源,多反应监测模式,正离子检测.在人血浆中共检测到4种羟基代谢物(m/z374.1),其中,2的3种同分异构体的峰面积之和不足其1％.人血浆中1和2在3～8 000 ng/ml和1.5～1 000 ng/ml范围内线性关系良好.1、2的日内和日间RSD小于6.0％和8.0％,准确度为96.2％～106.0％和98.6％～103.0％.
小儿肠系膜淋巴结炎的灰阶超声诊断	肠系膜淋巴结炎的超声诊断报道较少.1997-02～2002-06,我室对340例小儿肠系膜淋巴结炎进行了灰阶超声诊断研究,并做了临床治疗后的随访观察,治疗效果满意.
中药补肾固齿丸对牙周炎治疗作用机制的探讨	目的 研究补肾固齿丸水提液对LPS影响人牙周膜成纤维细胞生长及分泌IL-1β作用的调节能力,初步探讨补肾固齿丸的治病作用机理,以期为更好的利用中药治疗牙周病提供理论依据.方法 人牙周膜成纤维细胞分别与脂多糖LPS 50μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液12.5μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液25μg/ml、LPS 50μg/ml+补肾固齿丸水提液50μg/ml 共同孵育6、72h,于6h收集细胞培养上清液,应用ELISA法检测细胞IL-1β分泌水平;72h应用MTT法检测存活细胞数量,评价细胞生长增殖情况.结果 LPS可显著抑制牙周膜成纤维细胞生长(OD=0.198±0.097),并刺激细胞IL-1β分泌水平显著升高(1.122±0.370 pg/ml)(P<0.01);而补肾固齿丸水提液25μg/ml和50μg/ml则可显著抑制LPS的细胞毒性作用(OD=0.354±0.055,OD=0.368±0.029)、细胞IL-1β分泌量也显著降低(0.685±0.168 pg/ml,0.525±0.143 pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05).结论 补肾固齿丸有效治疗牙周病的作用机理可能与降低细菌对宿主细胞生长抑制的毒性作用以及调节宿主免疫反应作用有关.
中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效及对患者血液流变学水平和血脂水平的影响.方法 118例患者按照随机分组法分为治疗组和对照组两组各59例.治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗.两组疗程均为2周.对比分析两组心绞痛症状、心电图疗效,治疗前后血液流变学水平和血脂水平变化及不良反应发生情况.结果 治疗组心绞痛症状总有效率93.22％、心电图总有效率86.44％均分别高于对照组的76.27％、69.49％(均P＜0.05).两组治疗前血液流变学各指标水平差别不大(均P＞0.05).治疗后,治疗组血液流变学各指标水平与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且治疗组血液流变学各指标水平优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前TG、TC、LDL-C水平差异不大(均P＞ 0.05).治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前心绞痛发作次数及持续时间比较差异不大(均P＞ 0.05),治疗后治疗组心绞痛发作次数少于对照组(P＜0.05),持续时间亦短于对照组(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛疗效显著,可改善血液流变学水平,同时还能够降低血脂水平.
经方治疗过敏性鼻炎临床应用体会	过敏性鼻炎属中医学"鼻鼽"范畴,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等为主要特点[1].对于处于过敏源环境中过敏性鼻炎患者甚至可诱发过敏性哮喘发作,需及时诊治.而雾霾天气的增加,使过敏性鼻炎患者的救治成为急诊常见多发病,就以经方治疗的体会加以总结.
Beagle犬血浆中达比加群的UPLC-MS/MS法测定	建立了超高效液相色谱-串联质谱法测定Beagle犬血浆中的达比加群.以达比加群-d3为内标,使用BEH C18色谱柱,采用ESI离子源,多反应监测(MRM)模式进行正离子检测.达比加群的线性范围为1～l 000 ng/ml.日内、日间RSD均小于15％.同时测定了服用甲磺酸达比加群酯胶囊后Beagle犬的血药浓度,其主要药动学参数分别为:tmax(1.8±0.3)h,Cmax(113.8±65.0)ng·ml-1,AUC0→t(657.4±340.8) ng·h·ml-1,AUC0→∞(716.5±397.8) ng·h·ml-1,MRT (8.7±2.2)h,t1/2 (5.9±1.9)h.
西维来司钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎模型大鼠的保护作用	目的：研究西维来司钠对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）模型大鼠的保护作用。方法：取Wistar大鼠60只，随机分为正常对照（生理盐水）组、模型（生理盐水）组、阳性药物[醋酸泼尼松片5 mg/（kg·d）]组和西维来司钠低、中、高剂量[5、8、10 mg/（kg·d）]组，每组10只。除正常对照组不作处理外，其余各组大鼠均以全脊髓匀浆作为免疫抗原建立EAE模型，建模当天开始ip给予相应药物，连续16 d。对各组大鼠神经功能进行评分，观察其脑和脊髓组织病理学变化，检测其外周血中干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）、巨噬细胞炎性蛋白1α（CCL3）和调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子（CCL5）的含量。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠的神经功能评分和IFN-γ、CCL3、CCL5含量增加，IL-4含量降低（P＜0.01），组织呈现髓鞘脱失和炎性细胞浸润。与模型组比较，阳性药物组和西维来司钠低、中、高剂量组大鼠的神经功能评分和CCL3、CCL5含量降低（P＜0.01），脱髓鞘改变和炎性细胞浸润均减轻，阳性药物组和西维来司钠高剂量组大鼠的IFN-γ含量降低、IL-4含量增加，西维来司钠中剂量组大鼠IL-4含量增加（P＜0.01），其余各组差异无统计学意义（P＞0.05）。上述效果均呈剂量依赖性。结论：西维来司钠能有效减轻EAE模型大鼠髓鞘脱失和炎症细胞浸润，其机制可能与减少外周血中IFN-γ含量、增加IL-4含量、抑制CCL3和CCL5表达有关。
尖锐湿疣患者免疫功能的研究进展	尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)由人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染引起,是目前国内外流行发病最多的性传播疾病这一.近年来的研究表明,CA的发生、清退、复发及癌变与机体的免疫功能密切相关.许多中外学者均认为,机体对CA的特异性免疫主要是细胞免疫,CA患者存在细胞免疫抑制现象.免疫系统包括免疫器官、免疫细胞及免疫分子(抗体、补体和淋巴因子),对CA患者目前研究较多的是免疫细胞及免疫分子.
高楼二次加压供水水质细菌污染动态研究	医院内水是患者共用和常用的共同媒介物,一旦受到病原微生物污染,常可导致医院感染的暴发.为了防止可能因水污观察.
慢性脑缺血致血管性痴呆的研究现状	慢性脑缺血是由多种原因引起的长期脑血流低灌注,是血管性痴呆的主要原因之一.在实验研究中,多采用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉(two-vessels occlusion,2VO)造模方法模拟临床慢性脑缺血,其痴呆发生率可达83%[1].这对于阐明血管性痴呆患者的病理生理过程是十分重要的.已有的病理学和行为学的研究表明,2VO大鼠可以作为血管性痴呆模型.
Tip-Edge plus技术和MBT技术矫治成人安氏Ⅱ1类错牙合的对比研究	目的：观察并比较Tip?Edge plus差动直丝弓技术和MBT滑动直丝弓技术治疗成人安氏Ⅱ1类错牙合的效果。方法根据纳入标准选择安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者40例，随机分成两组。试验组20例采用Tip?Edge plus矫治器，对照组20例采用MBT矫治器配合中等支抗进行治疗。治疗前后拍摄头颅侧位片并测量，进行成组和配对t检验。结果①未使用额外支抗的试验组与使用中等支抗的对照组取得相似的软硬组织改变效果，两组上磨牙前移量无统计学差异，试验组矫治后下切牙唇倾度大于对照组。②试验组打开咬合平均需3．8个月，平均复诊次数为16次；对照组打开咬合平均6．3个月，平均复诊次数为22次，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于需要使用中度支抗的成人安氏Ⅱ1类错牙合患者应用Tip?Edge plus技术和MBT滑动直丝弓技术矫正能取得相似的软硬组织改变效果、支抗效果，但Tip?Edge plus技术打开咬合时间短，能减少复诊次数。
疏血通注射液联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脑梗死疗效观察	目的:观察疏血通注射液与神经生长因子联合应用治疗急性脑梗死的疗效.方法:将患者随机分为3组,联合治疗组予疏血通注射液静滴及注射用鼠神经生长因子(金路捷)肌肉注射,神经生长因子组予注射用鼠神经生长因子肌注,疏血通组予疏血通注射液静滴;比较各组临床疗效及神经功能改善情况.结果:联合治疗组总有效率高于神经生长因子组和疏血通组,与治疗前比较神经功能均有所恢复,联合治疗组效果更佳.结论:注射用鼠神经生长因子与疏血通注射液联合应用对急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复有较好效果.
异基因造血干细胞移植治疗儿童血液病	目的 观察异基因造血干细胞移植对儿童血液病的治疗效果.方法 采用异基因造血干细胞移植治疗15例儿童血液病,其中非血缘脐血移植9例,同胞脐血移植3例,同胞外周血干细胞移植2例,同胞骨髓移植1例.采用马利兰/环磷酰胺(BU/CY)或环磷酰胺/全身照射(CY/TBI)为基础的预处理的方案.结果 14例患儿植入成功,白细胞的植入时间各组间差异无统计学意义;脐血移植血小板的植入时间较骨髓或外周血延迟(P＜0.05).主要并发症为CMV感染和复发,11例患儿生存,其中10例无病存活(占66.7%),存活最长时间为6年.Kaplan-meier生存曲线提示:1年生存率为76.6%,预计5年生存率为57.4%.结论 脐血移植具有GVHD轻且较容易控制、搜寻时间短等优点,对儿童患者具有广泛的应用前景.
软带BAHA在先天性中外耳畸形患者的应用	目的 观察软带BAHA(Bone-anchored hearing aids,骨锚式助听器)在双侧先天性中外耳畸形患者的听力改善效果,探索其适应症.方法 比较6例佩戴软带BAHA前后的双侧先天性中外耳畸形患者听力情况,包括日常交流情况、纯音(声场)测听或条件反射测听.结果 6例患者或家属反映佩戴BAHA后,日常交流情况明显改善,纯音(声场)测听或条件反射测听气导阈改善30.2dB.结论 软带BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者是一种简单、有效的听力解决方案.
含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物对牙齿耐磨性的影响	目的 研究含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物(CPP-ACP)在体外对酸蚀牛牙釉质耐磨性的影响.方法 选择新鲜拔除的牛下切牙40个,每个牙冠唇面形成5mm×5mm的釉质窗,其余部分由抗酸指甲油涂抹封闭,将釉质块样本完全随机分为4组,每组10个,A 组为阴性对照组;B 组使用20%磷酸溶液酸蚀;C 组经酸蚀后使用CPP-ACP再矿化处理;D 组则经酸蚀后使用含氟CPP-ACP再矿化.每组分别采取以上不同处理方式后进入磨损循环,每个循环磨损3600次,共4个循环,总计磨损次数14400次.使用三维白光干涉表面形貌仪,测定每个样本磨损深度,比较各组磨损量的差别.结果 D组磨损量小于C组,C组及D组磨损量均低于A组和B组,各组间的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物可以提高酸蚀牙釉质的耐磨性.
产ESBLs大肠埃希菌的检出与耐药趋势分析	目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及其耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 收集某院2006年1-12月间临床标本分离的大肠埃希菌,对其产ESBLs株及耐药情况与2002年进行比较.结果 2006年分离的大肠埃希菌中产ESBLs株占65.54%(175/267),与2002年的47.92%(46/96)比较,显著增加(X2=9.21,P<0.05).产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南的敏感率2006年为24.00%,较2002年的52.17%显著下降(X2=13.80,P<0.05);对其他抗菌药物的敏感率差异无统计学意义,亚胺培南仍对产ESBLs大肠埃希菌有良好的抗菌活性.结论 产ESBLs大肠埃希菌的检出有增加趋势,且耐药率高,应引起临床重视.
神经外科患者医院获得性肺炎危险因素的Meta分析	目的 系统评价神经外科患者医院获得性肺炎的危险因素.方法 检索2001-2016年国内外已发表的有关国内神经外科患者医院获得性肺炎危险因素的文献,选择符合标准的临床研究资料进行Meta分析,计算每个因素的合并OR值.结果 总共7篇文献纳入研究,累计研究对象3 250例.排除发表偏倚的可能,共有8个因素有统计学意义,分别为年龄(OR=1.68,95%CI:1.16~2.11)、气管插管或切开(OR=11.31,95%CI:9.14~13.63)、意识障碍(OR=12.74,95%CI:10.63~15.91)、住院日数(OR=2.36,95%CI:1.42~4.81)、基础疾病(OR=3.17,95%CI:2.18~5.24)、使用呼吸机(OR=2.38,95%CI:1.56~4.32)、营养状况(OR=4.92,95%CI:2.69~6.47)、侵入性操作(OR=2.13,95%CI:1.34~3.86). 结论 年龄、气管插管或切开、意识障碍、住院日数、基础疾病、使用呼吸机、营养状况、侵入性操作神经外科医院获得性肺炎的危险因素,而吸烟、性别、手术类型尚不能确定为神经外科医院获得性肺炎的危险因素.
痰热清注射液治疗矽肺并感染临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗矽肺并感染的临床疗效.方法 将矽肺并感染60例随机分为痰热清治疗组(治疗组)和抗生素治疗组(对照组),观察并比较两组治疗矽肺并感染的疗效.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为96.67%,两组比较差异无显著性.结论 痰热清注射液治疗矽肺并感染临床效果满意.
支架成形术与药物治疗重度颅内动脉狭窄的长期疗效对比	目的 探讨重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的支架成形术(SAA)与单纯药物治疗的长期疗效.方法  回顾性分析2009年12月-2012年3月ICAS致短暂性脑缺血发作或脑梗死入院208例患者的临床资料,根据患者的选择分为SAA组(均用Wingspan支架)122例,药物治疗组86例.神经功能改善率以治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值/治疗前NIHSS评分的比值评价.主要终点事件为30 d内出现的脑血管事件和死亡,次要终点事件为30 d后责任血管相关缺血性脑血管事件.比较两组患者的围手术期并发症,再发脑血管事件、死亡等随访结果.结果  每3个月随访1次,随访4~36个月,平均(19.3±1.7)个月.①SAA组30 d,6、12、18、24个月的神经功能改善率分别为4.9%、45.1%、57.4%、53.3%和55.0%;药物组为3.5%、26.7%、20.9%、24.4%和23.2%,两组30 d后的神经功能改善率差异有统计学意义(P＜0.01).②SAA组手术成功率为98.4%.术后30 d内,SAA组共有4例发生围手术期严重并发症,另有2例症状轻微.药物组30 d内有2例(2.3%)发生狭窄动脉区轻微卒中;30 d内两组的主要终点事件发生率差异无统计学意义.③SAA组30 d后责任血管发生缺血事件为7例(5.7%),药物组为15例(17.4%)出现责任血管缺血性脑血管事件,两组次要终点事件发生率差异有统计学意义(P <0.01).结论 血管内SAA治疗ICAS较为安全,在预防责任血管相关的缺血性脑血管事件与改善神经功能方面,长期疗效优于内科药物治疗.
外阴毛囊角化病1例	毛囊角化病是一种少见的、以表皮细胞角化不良为基本病理变化的慢性角化性皮肤病,一般好发于皮脂溢出部位.现将我们所见1例报告如下.
6厂家左氧氟沙星片质量评价	目的:考察6厂家左氧氟沙星片的质量.方法:参照相关标准考察6厂家17个批号左氧氟沙星片质量,并采用同一溶出条件考察各样品溶出曲线.结果:6厂家左氧氟沙星片质量均符合规定,但溶出特性、治疗费用均有显著性差异(P＜0.01).结论:不同厂家生产的左氧氟沙星片质量有差异,拥有专利的原研发厂家药品价格较高,但质量较稳定.
基于体素内不相干运动成像定量评估CO中毒急性期脑损伤程度的初步研究	目的 运用体素内不相干运动(IVIM)成像技术对CO中毒急性期脑损害程度进行定量评估.资料与方法 收集2015年10月-2016年4月于兰州大学第一医院诊断为急性CO中毒患者26例(中毒组)及18例年龄、性别相匹配的健康体检者(对照组).比较两组间不同脑区D值、D*值及f值的差异,并获得定量评估最佳临界值.分析组内意识状态与脑部易损区(苍白球)D值、f值间的相关性.结果 与对照组相比,中毒组各感兴趣区D值、f值呈减低趋势.其中组间半卵圆中心、苍白球区及丘脑f值,半卵圆中心、侧脑室旁、胼胝体压部及苍白球区D值差异有统计学意义(P＜0.05);其最佳临界值、敏感度、特异度依次为f半=51％、77％、73％,k=61％、77％、83％,k=80％、85％、64％,D半=0.69×10-3 mm2/s、85％、83％,D侧=0.65×10-3 mm2/s、73％、89％,D胼=0.68×10-3 mm2/s、62％、83％,D苍=0.70× 10-3 mm2/s、81％、89％.组内意识障碍程度与苍白球区D值、f值下降呈正相关(rD=0.828、rf=0.745,P＜0.05).结论 IVIM成像参数值D值、f值可定量评估CO中毒急性期脑损伤程度.
奥卡西平的合成	奥卡西平(oxcarbazepine,1),化学名为10,11-二氢-10-氧代-5 H-二苯[b,f]氮杂(艹卓)-5-甲酰胺,由瑞士Novartis公司研发,1990年首次在丹麦上市,现已在多国上市[1].
朱砂染色现状分析	目的：分析朱砂药材及饮片染色现状，为朱砂药材及饮片的品质和临床安全应用提供参考依据。方法：采用薄层色谱法（TLC）对药材和饮片中苋菜红、胭脂红、赤藓红、酸性红73、808猩红、靛玉红进行定性鉴别。采用高效液相色谱-质谱联用法（HPLC-MS）检测药材及饮片中的808猩红。HPLC条件：色谱柱为Acquity UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％甲酸（70∶30，V/V），流速为0.3 ml/min，检测波长为520 nm；MS条件：离子源为电喷雾离子源，扫描方式为正离子扫描，检测方式为全扫描二级质谱，雾化器压力为30 psi，干燥气为氮气，离子喷雾电压为4000 V，碰撞能为30 V，进样量为5μl。采用容量法测定药材及饮片中硫化汞（HgS）的含量。结果：苋菜红、胭脂红、赤藓红、酸性红73、808猩红、靛玉红的TLC斑点清晰，分离良好。18批样品中有4批808猩红染色，有6批HgS含量不达标（其中3批同时为808猩红染色）。结论：目前市场中流通的朱砂药材及饮片存在染色掺杂和HgS含量不达标等质量问题，应引起重视。
参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察	目的：观察参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的临床疗效和安全性。方法：100例肺心病心力衰竭患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予解痉平喘、低流量氧疗、消炎、利尿强心、维持机体水和电解质平衡、血管活性药物、多巴胺等常规治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予参附注射液50 ml和丹参川芎嗪注射液10 ml，分别加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，每日1次。两组患者疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效、临床症状体征改善时间，治疗前后血氧分压[p（O2）]、二氧化碳分压[p（CO2）]、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，临床症状体征改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者p（O2）、p（CO2）、SV、LVEF、LVEDD、LVSD均显著优于同组治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗基础上以参附注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗肺心病心力衰竭的临床疗效更显著，且安全性相当。
瘀血致燥探析	中医学将燥证分为内燥和外燥两个方面."瘀血致燥"有很深的理论渊源,瘀血内停,阻滞气机,气不布津亦可形成燥证.在临床实践和实验研究中.也提示了瘀血对于燥证形成的主导作用.文章阐述了瘀血和燥证之间的病理相互影响,对临床治疗学有积极的指导意义.
犀角地黄汤对严重感染患者凝血功能的影响	目的 观察犀角地黄汤对严重感染患者凝血功能的影响.方法 将患者随机分为两组,治疗组予西药及犀角地黄汤治疗,对照组仅给予西药治疗；治疗7d后进行统计分析.结果 治疗后两组PT及APTT均有明显降低,且治疗后治疗组PT及APTT的降低程度较对照组有显著差异.结论 西药联合犀角地黄汤可以改善严重感染且中医辨证属血热证患者的凝血功能.
症状性大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄影响因素的分析	目的 探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率.狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法 ,术后MCA狭窄率＞50%为再狭窄.按MCA狭窄长度分为＜5mm、5～10mm、＞10mm;按置入支架类型分为裸支架与药物支架.分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性.对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验.结果 113例患者有161处狭窄,置入支架129枚.术前MCA平均狭窄率为(80.8±8.8)%,术后即刻平均狭窄率为(3.7±8.2)%.随访89例患者(78.8%),平均随访时间为(28.7±16.4)个月(3个月至5年).TCD随访63例;随访26例.16例(16/89,17.9%)出现＞50%的再狭窄,其中病变长度＜5 mm者再狭窄4例(4/39,10.2%),5～10 mm者11例(11/47,23.4%),＞10mm 1例(1/3).置入裸支架后再狭窄15例(15/80,18.8%),置入药物洗脱支架再狭窄1例(1/9).16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病+高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例.有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义,P均＞0.05.结论 术后再狭窄原因可能与支架类型有关,不除外与糖尿病有关.其他影响因素尚待进一步研究.
中西医结合治疗肛周脓肿90例	笔者近年来应用西药灌肠、中药口服加坐浴治疗肛周脓肿,取得满意疗效.现将报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料 150例患者全部选取为脓肿初期(脓肿尚未完全形成),肿痛面积大小约0.5 cm×0.5 cm～5 cm×4 cm,平均约2.0 cm×1.5 cm;血白细胞总数增高在10× 109/L～ 1.6× 109/L者约占47.3％,白细胞总数正常者约占62.7％.随机分为两组.治疗组90例,男性56例,女性34例;年龄16～56岁,平均33.30岁;病程3～10 d,平均5.50 d.对照组60例,男性40例,女性20例;年龄19～50岁,平均31.50岁;病程3～10d,平均7d.两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).
402名南宁民办幼儿园学龄前儿童龋病状况调查	目的 了解南宁市民办幼儿园3～7岁学龄前儿童乳牙龋患病及治疗情况.方法 随机抽取南宁市3所民办幼儿园402名3～7岁儿童为对象,其中男214名,女188名,按照第3次全国口腔健康流行病学调查诊断标准进行口腔检查后,提取龋病情况资料,包括患龋率、龋均、龋面均、龋坏充填率等进行统计学分析.结果 受检儿童中,261例发现明确龋坏,总患龋率为64.93%,龋均3.56,龋面均6.11,龋坏充填率0.84%.其中3～、4～、5～、6～7岁年龄段人数分别为111、133、108、50例,患龋人数(率)分别为53(47.75%)、89(66.92%)、80(74.07%)和39(78.00%);龋均分别为2.23、3.17、4.86和4.7.统计分析表明患龋率随年龄增大而增高,差别具有统计学意义(χ2=22.34,P<0.001).结论 南宁市民办幼儿园3～7岁儿童乳牙患龋状况严峻,患龋率高,龋坏充填率低.
发热待查的诊断思路和处理原则	发热是临床最常见的症状之一,也是许多疾病的共同临床表现,据统计约有200多种疾病可引起发热[1].虽然发热是人类在探索疾病过程中最先了解的症状之一,也是临床工作中最常遇见的临床表现,但是,迄今为止"发热待查"仍为I临床的难点和研究中的热门课题.
原发性肝癌的电子束CT增强特征	目的:探讨原发性肝癌的电子束CT增强特征.材料和方法:32例原发性肝癌行35例次平扫和双期或三期增强扫描.肝动脉期扫描时间约为20～25s,门静脉期约为40～50s,平衡期扫描延长至100s甚至5～10min.把肝癌的增强分为7种方式分析肿瘤增强特征.结果:共检出86个肿块和结节,动脉期能显示肿瘤的血管、动脉门静脉瘘、假包膜血供、门静脉癌栓.≤3.0em结节动脉期61%呈均匀高密度增强,13个表现为均匀或不均匀等密度,6个为低密度.门静脉期低密度肝癌结节28个(65%),均匀等密度结节13个,少数表现为不均匀等密度和高密度.＞3.0em肿块动脉期65%表现为均匀或不均匀高密度,7个为不均匀等密度,6个为低密度.在门静脉期肿瘤主要表现为不均匀低密度79%(27/34),5个表现为不均匀等密度,2个为均匀等密度,无1例高密度.无论肿瘤大小平衡期呈等、低密度.结论:EBCT显示肿瘤的血供特征以及门静脉累及,是肝癌和临床怀疑肝癌的重要检查技术.
益气活血解毒汤治疗老年稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察	目的 观察益气活血解毒汤对老年冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证患者中医证候及生活质量的影响.方法 将69例患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服益气活血解毒汤;比较两组中医证候积分以及总有效率,并采用西雅图心绞痛问卷量表对患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态及发作情况、治疗满意程度和疾病认识程度进行测评.结果 治疗组中医证候、总有效率以及生活质量的改善均优于对照组.结论 益气活血解毒汤配合西医常规治疗对老年冠心病稳定型心绞痛的疗效优于单纯西医常规治疗.
四逆散合左金丸加味治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病32例	非糜烂性胃食管反流病是消化系统常见疾病之一.烧心、泛酸、胸骨后灼痛等反复发作,严重影响患者的生活质量.笔者应用四逆散合左金丸加味治疗肝胃郁热证非糜烂性胃食管反流病,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 (1)诊断标准:根据2006年中国胃食管反流病专家共识意见,有典型的胃食管反流症状如烧心、泛酸、胸骨后灼痛、反食等;或伴有其他少见或不典型的相关症状如上腹痛、暖气、腹胀、咽喉部异物感、口苦咽干、心烦失眠、夜间呛咳、大便于或溏、小便黄等.(2)中医辨证标准:参考《中药新药临床研究指导原则》[1].(3)纳入标准:符合上述诊断标准.反流性疾病问卷(RDQ)[2]评定症状总分＞12分,内镜检查阴性;符合上述中医辨证标准.排除消化性溃疡、胃食管和十二指肠手术史、(革)-艾综合征、原发性食道动力疾息(如贲门失弛缓症、原发性食道痉挛、硬皮病)、上消化道恶性病变、冠心病、糖尿病、严重精神心理性疾病等.
MTwo机用镍钛器械在后牙根管治疗中的应用	目的 探讨MTwo机用镍钛器械对后牙根管治疗的临床效果.方法 使用MTwo机用镍钛器械,采用同步技术预备方法,预备后牙126颗,并与不锈钢锉预备的后牙84颗进行效率和质量的对比.结果 使用MTwo机用镍钛器械,根管预备质量好,效率高,复诊次数少,患者满意率更高.结论 使用MTwo机用镍钛器械质量和效果比对照组更好,值得临床推广.
清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用的干预研究	目的：了解清洁切口手术围手术期抗菌药物预防应用情况及干预效果，促进临床合理使用抗菌药物。方法监测某院Ⅰ类切口手术患者，2013年3月为干预前组，2014年3月为干预后组。2013年8月底开始在全院范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，比较两组患者围手术期抗菌药物预防性使用情况。结果干预前后分别调查清洁切口手术患者367、324例，干预后清洁切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用率低于干预前（46．60％ vs 77．38％）（P ＜0．001）；预防使用抗菌药物的患者中，干预前后联合用药比率分别为18．66％和4．64％，联合用药率下降，干预后已多采用单一用药。术前0．5～2 h 或麻醉诱导开始时给药：干预前占43．66％，干预后占54．30％，术前用药比率上有所增高（P ＜0．05）；用药持续时间≤48 h：干预前后分别占9．15％和29．14％，用药持续时间明显降低（P ＜0．001）。使用抗菌药物以头孢菌素类为主，干预前组使用的主要为头孢呋辛、头孢曲松和头孢米诺；干预后组主要为头孢呋辛、克林霉素和头孢米诺。结论通过抗菌药物临床应用专项整治活动提高了清洁切口手术围手术期抗菌药物应用的合理性，应进一步加强干预措施的实施力度，使得围手术期预防用药更加规范；医院感染；合理用药。