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动脉溶栓后辅以中药治疗急性脑梗死的短期疗效观察	缺血性脑血管病是目前造成人类死亡和残疾的常见病,约占脑血管病的80%.经动脉内溶栓治疗超早期的急性脑梗死,被认为是目前治疗急性脑梗死有效的方法之一.而中医药对缺血性脑血管病的治疗有丰富的理论基础和临床治疗经验,亦是目前中医药领域研究的热点.我们对急性脑梗死患者早期进行动脉溶栓后,联合中药治疗,现将临床疗效报道如下.
梅花针叩刺配合拔罐治疗周围性面神经炎急性期疗效观察	目的 观察梅花针叩刺配合拔罐在周围性面神经炎急性期的治疗作用.方法 将患者68例随机分为治疗组与对照组各34例,在急性期内,对照组采用激素、抗病毒及神经营养药等治疗,治疗组在此基础上加用梅花针叩刺配合拔罐;7d后两组均采用同样的针刺治疗.结果 治疗组有效率高于对照组,其改良Portmann评分改善亦优于对照组,痊愈病例疗程短于对照组.结论 周围性面神经炎急性期患侧梅花针叩刺配合拔罐有助于面神经功能恢复.
3D-Tricks磁共振血管成像评价颈外动脉主要分支类型	目的:评价磁共振血管成像-三维时间分辨力对比剂动力成像(3D-Tricks)对颈外动脉主要分支类型的显示能力及三维影像学特征.方法:对纳入研究对象43例进行3D-Tricks序列扫描,其均无颈部和脑部明显血管性疾病,利用容积再现、多平面重建及最大强度投影技术对颈外动脉分支进行图像在线分析,观察颈外动脉分支、类型及形态,并测量颈外动脉分支起始点至颈总动脉分叉距离.结果:43例研究对象共显示了45侧甲状腺上动脉,86侧舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉及枕动脉；其中舌动脉与面动脉共干27侧,舌动脉与甲状腺上动脉共干1侧.颈外动脉向后方发出的动脉分支显示较差,仅有9侧枕动脉起始段显示清晰.结论:3D-Tricks技术能较好地评价颈外动脉主要分支(包括舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉),为临床医师提供解剖学资料,对口腔、颌面部某些肿瘤的外科或介入治疗具有重要的指导意义.
小儿骨髓坏死9例临床分析	目的 了解小儿骨髓坏死的疾病分布及预后.方法 分析9例小儿骨髓坏死的病历资料和化验检查.结果 9例小儿骨髓坏死均为恶性肿瘤引起,几乎均有骨痛,坚持化疗的的患儿骨髓均恢复正常.结论 小儿骨髓坏死绝大多数为恶性肿瘤所致,及早诊断和治疗,预后不一定差.
苦酸通调方对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响	目的 观察苦酸通调方对2型胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响.方法 将高脂饲料喂养的雄性SPF级ZDF大鼠30只,随机分为模型组、苦酸通调组、吡格列酮组3组,普通饲料喂养的雄性SPF级ZL大鼠为正常对照组,每组各10只.苦酸通调方组按照3.29 g/(kg·d)灌胃,吡格列酮组按照1.07 mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常对照组灌胃等体积蒸馏水,每日给药1次,连续给药12周.检测血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胰岛素(INS)等.结果 与空白组ZL大鼠比较,模型组ZDF大鼠糖尿病状态明显,血清FBG、INS、HbA1C、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平升高(P＜0.05).与模型组比较,苦酸通调组血清FBG、INS、HbA1C、TG、TC、LDL-C水平明显降低(P＜0.05),但INS接近吡格列酮组(P＞0.05).结论 苦酸通调方可以有效改善ZDF大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗,其改善2型糖尿病胰岛素抵抗可能是其防治糖尿病的机制之一.
Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的研究分析	目的 探讨Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义.方法 采用二元回归法对2008年1月-2009年8月江苏省中西医结合医院收治的发病在2周内的急性脑梗死患者200例(均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的诊断标准)的危险因素进行分析,所有患者均按<中医内科疾病诊疗常规>中缺血性中风的分型标准分为肝阳暴亢型及风痰瘀阻型各100例,并按要求给予相应的Essen卒中风险评分.结果 中医辨证为肝阳暴亢型脑梗死患者的Essen卒中风险评分为高危者占58%;风痰瘀阻型评分为高危者占46%;两者相比差异无统计学意义(P>0.05),但在急性脑梗死患者的两种证型中Essen卒中风险评分为高危者均明显较多.其中年龄及不良的生活习惯以及有高血压病、糖尿病等相关基础疾病为评分中比较重要的因素.结论 对于卒中患者及未发生卒中的高危人群给予Essen卒中风险评分,对卒中的防治以及中医药的辨证分型及干预有积极的临床意义.
醒脑静注射液抗病毒及诱生干扰素的实验研究	目的:探讨醒脑静治疗病毒性发热的机理,研究其抗病毒及诱生干扰素作用.方法:测定醒脑静对感染小鼠成纤维细胞病毒的抑制作用及诱生干扰素的作用.结果:醒脑静有明显直接灭活病毒的作用和诱生干扰素作用.结论:醒脑静对病毒性发热的治疗作用,与其杀死、抑制病毒有关,且能在病毒感染的情况下,有效地促进高效价干扰素产生.
鼻窦炎口服液对鼻息肉上皮细胞及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的影响	目的 : 研究鼻窦炎口服液对鼻息肉上皮细胞的增殖及嗜酸性粒细胞 ( EOS) 和粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子 ( GM- CSF) 的影响 . 方法 : 将鼻息肉组织在含有不同浓度的鼻窦炎口服液培养液中培养 , 并与对照组比较 , 观察鼻息肉组织块周围细胞生长及鼻息肉组织中 EOS超微结构的改变情况 , 应用酶联免疫吸附测定 ( ELISA) 法检测培养上清液中 GM- CSF的含量 . 结果 : 鼻息肉组织块在鼻窦炎口服液中新生上皮细胞的数量少于无药组 ; GM- CSF含量随药物浓度的增加而下降 ( P<0. 01) ; 电镜下观察发现 , EOS分泌颗粒密度降低 , 或呈空泡状、指纹状改变 . 结论 : 鼻窦炎口服液可抑制上皮细胞的增殖和鼻息肉组织中 GM- CSF的释放 , 同时可引起 EOS活性的下降 .
埃坡霉素类化合物临床研究进展	埃坡霉素类化合物是一种新型的抗肿瘤药物,通过与肿瘤细胞中的微管蛋白结合,促进微管蛋白聚合并抑制微管的解聚,使细胞周期停止,最终诱导细胞凋亡.动物实验显示其具有广泛的抗肿瘤活性,并可作用于已经产生多药耐药性的肿瘤患者.目前有多个此类化合物正处于临床试验阶段,是一类非常有前景的抗肿瘤药物.本文对具有代表性的几个埃坡霉素类化合物的临床药代动力学及其毒性反应研究进行综述.
Staurosporine衍生物的合成	以发酵产物staurosporine为原料，提供了其3个重要衍生物的高效合成方法。
中耳炎病理过程中肉芽组织的形成及病理影响和转归	肉芽组织是慢性中耳炎最常见的、具有代表性的标志性病变,它的不断形成、病理影响和转归贯穿在慢性中耳炎的整个病理全过程当中[1].对这些问题的研究和认识将有助于对慢性中耳炎病理的透彻理解和临床上正确有效地诊治该病.
白蛋白作为注射用难溶性药物载体的研究进展	白蛋白可作为一种良好的难溶性药物注射给药载体.本文介绍了白蛋白作为药物载体的优点和不同的制备方法,并概述了近年来相关产品开发以及白蛋白通过表面改性用于靶向给药的研究进展.
卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热患者中初始经验性抗真菌治疗的经济学评价	目的:对卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺发热")患者中初始经验性抗真菌治疗的方案进行经济学评价.方法:基于两项关于卡泊芬净与伏立康唑初始经验性抗真菌治疗粒缺发热的国际多中心临床试验,结合国内临床专家对疾病治疗过程中药物选择方面的意见,构建决策树模型,运用TreeAge Pro 2011软件分析卡泊芬净与伏立康唑作为初始经验性抗真菌药物分别治疗10 d的成本效果.结果:卡泊芬净组患者的直接医疗费用低于伏立康唑组(52826.71元vs.58246.70元),治疗成功率和患者生存率均高于伏立康唑组(分别为33.95%vs.25.63%、92.36%vs.91.87%).无论是以治疗成功率还是以患者生存率为效果指标,卡泊芬净组的成本-效果比均小于伏立康唑组,且增量成本-效果比和敏感度分析结果均证实了此结果.结论:对粒缺发热患者进行初始经验性抗真菌治疗,卡泊芬净比伏立康唑更具有成本效果优势.
坚持临床分析合理运用高新技术--蒋景文教授专访	神经科学的每一次飞跃都与高科技的发展休戚相关.医学高科技的崛起,丰富了医师救死扶伤的武器库,给饱受病痛折磨的患者带来了莫大的福音.但拥有高科技武器,就能代表强大的战斗力吗?在临床医师愈来愈依赖影像学及实验室检查的趋势下,详细地询问病史和基本的体格检查,在疾病诊治过程中是否还占有重要的位置?本刊编辑在2006年1月19日专访了卫生部北京医院神经内科蒋景文教授.蒋教授结合自己半个多世纪在神经科的临床经验,通过成功与失败病例的分析,使我们有"听君一席话,胜读十年书"的感慨.
一氧化氮在内耳的研究进展	近年来有关一氧化氮(NO)在内耳方面的研究已经取得了突飞猛进的进展.一氧化氮合酶(NOS)在内耳的分布及一氧化氮在内耳的产生部位均已被确定.一氧化氮对维持内耳功能的重要性,尤其是其作为神经递质所发挥的生理功能,已趋于明朗.越来越多的研究表明,过量的一氧化氮在内耳疾病的产生过程中起着重要的作用.基于内耳疾病产生的机理,已研究出许多有效,针对性强的预防和治疗手段.本文对一氧化氮在内耳的研究作一综述.
颅内动脉瘤术中神经电生理的监测	近年来,血管内介入方法治疗颅内动脉瘤进展很快,但仍有很多病例需要或不得不进行开颅手术治疗.有些需要外科手术治疗的往往是复杂、巨大的动脉瘤,神经外科医师必须采用一切创新、先进的诊疗技术及围手术期的辅助手段,以提高手术治疗的效果[1].作为术中最常用的措施之一,术中载瘤动脉临时阻断可以降低瘤内压力,便于动脉瘤颈的分离与夹闭,可以有效地防治术中动脉瘤破裂.但是,该技术有可能导致脑缺血性损害[2].另外,穿支动脉的损伤或误夹、脑叶的过度牵拉等,亦可能造成相应区域的脑缺血损害和神经功能障碍.因此,为了避免脑组织不可逆性损伤,提高手术操作的安全性,采取规范、有效的术中神经功能监测,就显得极为重要.现仅就颅内动脉瘤术中神经电生理监测的应用情况,综述如下.
基于营卫倾移的证解释模型的构建	借鉴现代复杂性科学的模型化方法和中医理论建构的原始思路,以"证"为研究对象,分别选择营卫作为两个基本变量,以营卫强度(I)和通滞度(R)两个状态矢量作为坐标系的主正交轴,并以时间(t)和空间(s)作为辅助正交轴来建立证诠释模型.这个模型有助于中医证候的理解和规范化,并且为中医理论借鉴和吸收现代医学的相关知识开辟了一条新的可行道路.但目前该模型还存在过度笼统以及进一步的数据萃取的难题,因而模型的优化和发展会是一个长期的过程.
骨碎补高效液相指纹图谱研究及主要成分含量测定	目的：建立骨碎补的指纹图谱方法，并测定其主要成分的含量。为快速评价骨碎补药材的质量，科学评价及完善骨碎补的质量控制提供可靠方法。方法采用如下液相条件进行指纹图谱分析：Zirchrom C18（4.6 mm×200 mm，5μm），甲醇-磷酸水溶液（pH3.6）为流动相梯度洗脱，流速1.0 ml/min，检测波长283 nm，柱温30℃；并对指纹图谱进行相似度和聚类分析。采用如下液相条件进行含量测定：Kromasil C18（250 mm×4.6 mm，5μm），甲醇-磷酸水溶液（pH3.6）为流动相梯度洗脱，流速1.0 ml/min，检测波长283 nm，柱温30℃。结果建立了16个不同产地骨碎补药材的HPLC指纹图谱，标定了12个共有峰，指认了其中6个主要色谱峰，峰面积归一化法计算6个主要色谱峰面积之和占所有色谱峰总面积＞70%。通过相似度分析和聚类分析一致发现16批药材质量可分为3类，说明市售骨碎补药材质量参差不齐。初步建立了骨碎补质量控制方法，采用外标法对16批骨碎补中4个主要成分（E）-4-O-β-D-吡喃葡萄糖基香豆酸、咖啡酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，5，7，3′，5′-四羟基二氢黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和柚皮苷进行了含量测定。4个主要成分表现良好的线性范围（r＞0.9995）和回收率（97.9%～103.7%）。结论该方法特征性及专属性强，为科学评价及完善骨碎补的质量控制提供可靠方法。
疡科常见病误诊误治5则	疡科诸证多有外症显露,外症成形之时较为明显故不易误诊.然诸证之初未成形之时,诊断有时也容易发生错误,如常见之疔疮,初起时与有头疽相似,都有脓头,若不能掌握其各病痛之局部证候,较易误诊.疡科诸证以火毒者居多,故清热之法属常用治法.部分医家将"火毒"与西医炎症相等同,并常以血常规中的白细胞及中性粒细胞之多少来指导是否用清热解毒法治之,这与中医学辨证施治时可吻合,但不是辨证之唯一,初学者不可不知.吾师陈宝元主任医师临证之时也有不少误治、误辨之教训,现记录几则,以供同仁参考.
昆明市2006年艾滋病高危人群规模调查结果分析	为制定艾滋病预防控制对策,合理分配和利用资源,预测昆明市艾滋病的流行趋势,评价干预工作效果并为调整干预措施提供依据,对昆明市的暗娼人群和吸毒人群进行调查,并对其人数规模作出估计.
肾脏病证治常见矛盾探讨	本文探讨肾脏病在诊治过程中的常见矛盾如苦寒清热与顾护脾胃功能、滋养肾阴与祛除湿邪、补肾助阳与热毒内盛、瘀血与出血、饮食忌宜等及其处理方法,认为只有遵循中医学的整体观念辨证施治,方能取得良效.
重症监护病房留置导尿管患者泌尿道感染的危险因素及病原体分析	目的：探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1—12月某院综合 ICU 收治的留置导尿管患者，调查患者基本情况、导尿管使用情况及 CAUTI 发病情况，分析 CAUTI 发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例，52例患者发生 CAUTI，发病率为6．68％。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住 ICU 时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是 CAUTI 发生的危险因素。多因素分析结果显示入住 ICU 时间≥7 d 和留置导尿管时间≥3 d 是发生 CAUTI 的独立危险因素，OR 及95％CI 分别为30．64（19．71～64．97）、38．69（21．38～74．03）。CAUTI 患者感染病原菌以革兰阴性（G－）菌为主（59．04％），其中大肠埃希菌占26．51％。结论留置导尿管患者发生 CAUTI 与多种因素有关，应结合患者病情尽量减少患者入住ICU 时间及其留置导尿管时间，结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。
氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用研究	目的 观察比较氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用情况.方法 对口腔颌面外科门诊就诊的患者,分别采用氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻和单纯局部麻醉,进行治疗.通观察患者心率,血氧饱和度等临床指标的变化.结果 2组患者在整个手术过程中的心率及血氧饱和度的变化情况,注射局麻时的VAS疼痛评分比较,术中疼痛程度和镇静程度比较,差异均有显著性.结论 氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻具有安全、有效的特点,对于复杂牙拔除、阻生牙拔除等口腔门诊小手术具有很好的辅助效应.
糖尿病肾病的中医病机研究进展	糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病致死、致残的主要病因,现成为我国导致终末期肾病(ESRD)的第2位病因[1],在欧洲20％～40％的糖尿病患者最终进展为DN,是导致ESRD的首要原因[2].现代医学治疗DN尚缺乏行之有效的措施,而中医药治疗DN有一定的优势,对于病机亦有独特的认识.现从传统中医学、现代中医学两方面对DN病机进行阐述.
经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病的价值	小儿直肠肛管疾病临床常见,其中先天性直肠肛管畸形是最常见的新生儿外科疾病[1],如肛门闭锁、新生儿巨结肠等.X线是肛门直肠畸形的主要辅助诊断手段,以钡灌肠等放射线检查为主,但其在小儿肛门直肠疾病的诊断中有一定的限制,如肛门闭锁患儿需倒置检查、射线危害、钡剂灌肠阳性率低等.经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病具有扫查距离近、检查时间不受限制、经会阴部任意角度和方位对直肠盲端位置进行定位等优点,但是目前关于经会阴超声诊断小儿肛门直肠畸形的研究较少.本研究旨在分析经会阴部超声诊断小儿直肠肛管疾病的影像特征,为临床诊断和治疗方案的选择提供可靠依据.
透明压膜保持器与Hawley保持器对拔牙病例的保持效果比较	目的 比较透明压膜保持器与Hawley保持器对拔牙病例保持的临床效果差异.方法 选取40例儿童患者正畸完成病例,均拔除4个第一前磨牙,正畸治疗完成后随机分为2组,各20例:A组戴用透明压膜保持器,B组戴用Hawley保持器.采集治疗刚结束(T1)及治疗完成1年后(T2)的记存模型,分别进行PAR指数评价,用SPSS 13.0软件对实验数据进行统计分析.结果 治疗完成1年后,两组间牙齿排列的保持效果显著不同(P＜0.05),其余指标未发现显著性差异.结论 对于拔除第一前磨牙的病例,透明压膜保持器在牙齿排列的保持效果上明显优于Hawley保持器.
针刺配合穴位注射黄体酮治疗急性肾绞痛临床观察	目的 观察针刺配合穴位注射黄体酮对急性肾绞痛的缓解作用.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组应用针刺配合穴位注射黄体酮,对照组采用传统的补液、解痉治疗方法,比较两组患者在疼痛缓解时间、患者主观疼痛评估以及短时间内复发率的差异.结果 治疗组患者疼痛缓解所需时间明显少于对照组,主观疼痛评估明显优于对照组,短时间内复发率明显少于对照组(P＜0.05).结论 针刺配合穴位注射黄体酮能快速有效缓解急性肾绞痛,且复发率低.
三七二醇皂苷预处理诱导脑缺血耐受及对热休克蛋白70表达的影响	目的 观察三七二醇皂苷诱导脑缺血耐受及对大鼠脑内热休克蛋白70(HSP70)表达水平的影响.方法 80只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为四组:大脑中动脉缺血组给予一次假手术,3d后大脑中动脉缺血2h,再灌注22h;预缺血组二次线栓法建立脑缺血再灌注模型,预缺血10min,3d后大脑中动脉缺血2h,再灌注22h;三七二醇皂苷预处理组提前3d给予三七二醇皂苷,3d后大脑中动脉缺血2h,再灌注22h;假手术组给予两次假手术,仅暴露动脉结构,不插线阻断大脑中动脉.比较各组梗死体积、组织病理变化及HSP70的表达.结果 三七二醇皂苷预处理组梗死体积较预缺血组及梗死组减小,神经元损伤、坏死轻于后者,HSP70表达高于大脑中动脉缺血组及假手术组.结论 三七二醇皂苷预处理可有效诱导缺血耐受,减小梗死体积,减轻缺血性神经损伤,HSP70表达上调可能是脑缺血耐受的分子机制之一.
弥漫性扁平黄瘤一例	患者女,58岁.因面颈、四肢黄色皮疹6年余于2002年4月11日就诊.6年前患者肘窝及腘窝出现黄色皮疹,无自觉症状,未经治疗,近2年逐渐扩展至全身,弥漫分布,多数融合成大片.
两种方法去除正畸牙面树脂粘结剂的效果评价	目的 评价两种去除正畸粘结剂及处理釉质表面方法的效果,为临床去除釉质粘结剂提供参考.方法 选择正畸拔除的前磨牙30个,常规粘结托槽后去除托槽,将其随机分为两组,每组15个,分别使用金钢砂车针和碳钨钻,磨除残留牙体表面粘结剂,记录操作所用时间,用抛光杯抛光后用原子力显微镜测定釉质表面的粗糙度.结果金刚砂车针和碳钨钻去除正畸粘结剂操作时间无明显差异,实验结果显示用碳钨钻磨除粘结剂的釉质表面粗糙度明显小于金钢砂车针,有明显统计学差异.结论 碳钨钻去除金属托槽粘结剂方法对牙面的影响小于金刚砂车针.
丙氨酰谷氨酰胺二肽对人脐静脉内皮细胞ECV304缺氧缺糖损伤的保护作用	目的 观察丙氨酰谷氨酰胺二肽(丙谷二肽)对人脐静脉内皮细胞ECV304缺氧缺糖损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 在以低氧低糖培养人脐静脉内皮细胞ECV304为细胞损伤模型的基础上,以噻唑蓝(MTT)比色法优化丙谷二肽的最佳作用浓度,显微镜观察细胞形态变化,流式细胞术检测线粒体膜电位.自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,比色法检测谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的浓度,RT-PCR方法 检测细胞内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、热休克蛋白70 (HSP70)、葡萄糖调节蛋白78 (GRP78) 和缺氧诱导因子-1α (HIF-1α) mRNA的表达.结果 丙谷二肽能够使细胞在缺氧缺糖应激下存活率增加,线粒体损伤减轻,LDH分泌降低,GSH产生增加,HSP70和HIF-1α mRNA的表达增加.结论 丙谷二肽对细胞缺氧缺糖损伤有明显的保护作用,这种保护作用可能与保护线粒体、维持细胞膜结构完整、上调细胞中应激基因HSP70和HIF-1α的表达有关.
急性嵌顿性痔Ⅰ期PPH术的临床研究	目的 观察Ⅰ期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿性痔的临床效果.方法 对20例急性嵌顿性痔行Ⅰ期PPH手术治疗(Ⅰ期组),另20例急性嵌顿性痔行保守治疗后行Ⅱ期PPH术(Ⅱ期组)作比较分析.结果 Ⅰ期治疗病例预后良好,无严重并发症,与Ⅱ期比较,在疼痛缓解时间、住院及恢复工作时间方面有明显差异(P＜0.01).结论 急性嵌顿痔行Ⅰ期PPH手术安全有效、可行的,具有明显优势.
去甲肾上腺素对培养心肌细胞肥大和凋亡的作用	目的:研究不同剂量去甲肾上腺素(NE)对培养心肌细胞肥大和凋亡的影响.方法:心肌细胞暴露于NE,观察心肌细胞形态变化,通过心肌细胞蛋白质含量、[3H]亮氨酸掺入率检测心肌细胞肥大;透射电镜、DNA Ladder和流式细胞术检测心肌细胞凋亡.结果:1和10 μmol/L NE可明显增加心肌细胞蛋白含量和[3H]亮氨酸掺入率,并有呈剂量依赖性升高的趋势;50 μmol/L NE更可明显增加心肌细胞凋亡率;100 μmol/L NE使心肌细胞凋亡率明显增高并出现超微结构改变和DNA梯状带纹.结论:低浓度NE主要诱导心肌细胞肥大,高浓度NE主要诱导心肌细胞凋亡,中浓度NE兼有两种功能.
420nm强脉冲光治疗寻常痤疮的疗效观察	痤疮是一种多因素导致的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,不但影响容貌,而且还可以使患者产生焦虑、抑郁等心理问题[1],对患者的工作、学习造成了较大的影响.传统药物治疗存在着一定的不足, 比如耐药痤疮丙酸杆菌菌株的出现、长期口服异维A 酸和抗生素的不良反应等.
bFGF－胶原蛋白缓释系统促进兔下颌骨缺损修复的研究	目的：观察评估 bFGF胶原蛋白缓释系统作为骨修复材料的可能性。方法60只日本大耳白兔随机分成3组：bFGF胶原海绵组，胶原海绵组及空白对照组。手术建立兔双侧下颌骨洞穿性骨缺损模型并植入相应生物材料。分别在2、6、8、12周对造模部位取材，行大体观察、CT影像学检测和组织学观察。结果大体观察和 CT影像学检测显示实验组骨创愈合速度较快。组织学观察可见实验组成骨情况优于同期对照组，胶原蛋白在体内作用时间持续至6周以前，其持续释放的 bFGF颗粒对骨缺损修复有明显的促进作用，但发挥作用时间主要在12周前。结论 bFGF胶原蛋白缓释系统对兔下颌骨缺损具有良好的修复效果，其发挥作用时间主要在骨缺损修复早期。此外，胶原蛋白海绵本身对骨缺损修复早期亦具有一定促进作用。
腰椎间盘突出症急性期非手术治疗的规范护理	目的 观察推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理效果.方法 对100例腰椎间盘突出症患者综合运用以推拿、理疗、中药内服等非手术疗法治疗15d,同时施以规范的护理措施.结果 治愈32例,好转61例,未愈7例,总有效率93.00%.结论 推拿等综合疗法治疗急性期腰椎间盘突出症,并给予规范护理,效果显著.
临床第三磨牙治疗应注意的问题	第三磨牙易产生多种口腔病理状况,如冠周炎、邻牙龋坏、囊肿等.第三磨牙阻生是临床最常见的症状之一.第三磨牙的保留与拔除是口腔医生最常面临的临床择决之一.该文从第三磨牙的拔除时机、第三磨牙在口腔正畸、修复、牙体牙髓、自体牙移植、正颌外科等几个方面应注意的问题进行综述.
腰椎骨髓脂肪含量与年龄、性别、体重指数及腰围的相关性	目的：通过分析腰椎骨髓脂肪含量与年龄、性别、体重指数（BMI）及腰围的相关性，探讨骨髓脂肪含量的体质特点，以加深对骨质疏松发生规律的认识。资料与方法纳入健康志愿者或慢性腰腿痛患者144例，测量其身高、体重、腰围，并计算BMI。采用单体素点分辨波谱法对L3椎体进行波谱采集，以1.3 ppm波峰为三酰甘油峰，水峰位于4.67 ppm，计算脂水比与脂肪比例。比较不同性别、年龄、BMI、腰围组间L3椎体脂水比、脂肪比例的差异。分析年龄与L3椎体脂水比及脂肪比例的相关性。结果男、女L3椎体脂水比、脂肪比例总平均值比较差异无统计学意义（t=－0.267、－0.993，P>0.05）。不同年龄段患者L3椎体脂水比、脂肪比例的总平均值差异有统计学意义（F=3.723、5.478，P<0.05）。女性61~70岁组L3椎体脂水比、脂肪比例均明显高于20~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁组（P<0.05），女性L3椎体脂肪比例20~30岁组低于>70岁组（P<0.05）。61~70岁组男女脂水比总平均值均明显高于20~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁组（P<0.05）。20~30岁组男女脂肪比例总平均值均低于31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、>70岁组（P<0.05），61~70岁组与31~40岁、41~50岁、51~60岁组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同BMI及男性和女性不同腰围组间L3椎体脂水比及脂肪比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄与L3椎体脂肪比例呈正相关（r=0.321， P<0.05）。结论腰椎骨质脂肪含量与患者年龄相关，与性别、BMI、腰围均无关。
儿童结核病诊断:附35例报告	为了探讨儿童结核病的发病规律及诊断方法,收集并分析了 1995～ 2000年期间收治的 35例儿童结核病的资料. 35例中 24例为外来流动人口, 7例有结核病接触史, 2例有长期激素治疗史, 1例经 HIV检测证实为艾滋病,并在随访 1年后死亡. 68.57%的患者存在肺外结核. PPD试验、抗结核抗体的阳性率分别为 56.00%及 57.14%,有 28例接种过卡介苗.Ⅰ～Ⅴ型分别为 14.29%、 14.28%、 8.57%、 17.14%和 45.72%.提示目前小儿结核病的诊断仍需结合流行病学、临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断;人口流动为结核病发病率上升的主要原因之一;小儿结核病易血行播散并累及浆膜腔;卡介苗对结核病的预防作用有限.
隆突性皮肤纤维肉瘤 1例	报告1例隆突性皮肤纤维肉瘤，患者男性，35岁，头皮起紫红色结节1年半，多次手术均复发，病理检查证实为隆突性皮肤纤维肉瘤。
脑出血护理的心得体会	目前脑出血已为临床常见疾病.我院护理部与中国医科大学脑血管病治疗中心系协作科室,通过临床实践体会到脑出血临床表现凶险,死亡率和致残率高,护理上有一定难度,以下几点应引起重视.
四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛特征的调查研究	目的 调查四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的患病特征.方法 应用自行设计的调查问卷和Roland-Morris功能障碍调查表,对四川省所有三级甲等综合医院的797名骨科护士进行问卷调查.结果 四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的发作具有一定的特征.首次发生腰痛的平均年龄为(30.7±8.2)岁,最早的于20岁第1次发生.疼痛性质主要表现为不定时、断断续续的胀痛,疼痛程度以轻、中度为主,功能障碍以轻度障碍为主.结论 四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛已成为普遍现象,需加强腰痛的疼痛管理和功能障碍的预防,提高骨科护士的职业满意度.
生脉注射液治疗崩证40例	崩证表现为阴道出血急而量多,重者可发生休克,可伴有头晕,四肢乏力、嗜睡、食欲欠佳、腹泻、浮肿、畏寒等以及不同程度的贫血.笔者近年应用生脉注射液治疗该病,效果明确.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取本院2008年1月-2010年6月门诊崩证患者80例,参照《妇产科学》[1]中有关标准诊断.随机分为两组.治疗组40例,年龄25～45岁,平均(32.12±0.56)岁;病程2个月至5年,平均(8.08±0.55)个月.对照组40例,年龄23 ～44岁,平均(34.00±1.20)岁;病程4个月至6年,平均(9.98±0.35)个月.两组资料无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2治疗方法对照组予抗感染、止血、支持、对症等一般治疗,重度、极重度贫血患者不定期输注浓缩红细胞.治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液40mL加入5％葡萄糖注射液250mL静滴.两组均治疗6d.观察用药前后血红蛋白(Hb)及症状、阴道流血量的变化.
川芎嗪联合大补元煎治疗冠心病心绞痛疗效观察	目的 观察川芎嗪注射液配合大补元煎对冠心病心绞痛的疗效.方法 将107例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组57例采用川芎嗪注射液150 mg静滴,配合中药大补元煎口服每日1次;对照组50例予丹参注射液30 ml静滴,每日1次;两组均以14d为1疗程,1个疗程后观察疗效.结果 心绞痛症状疗效治疗组总有效率为80.70%,对照组为48.00%,两组比较差异有显著性;心肌缺血改善后心电图评定,治疗组总有效率为77.19%,对照组为46.00%,两组比较差异亦有显著性.结论 川芎嗪注射液联合大补元煎治疗冠心病心绞痛疗效确切,副作用少.
危重症患者一氧化氮与病情及中医辨证的关系	目的了解一氧化氮(NO)与危重症患者病情及中医辨证的关系。方法选取发病后12h内收入我院ICU患者50例，根据病情转归分为好转组(35例)与恶化组(15例)，并另设正常组(10例);检测好转组、恶化组治疗前后NO的变化，并与正常组比较。结果好转组、恶化组治疗前NO均高于正常组；而NO水平以热毒内陷证和阴竭阳脱证较高。结论本研究证实危重症患者均存在着严重的NO水平异常，且与病情的严重程度密切相关；且NO水平可作为危重症患者中医辨证的参考指标。
从"辨"与"治"谈针灸临床中辨证方法的择宜而用	针灸临床上,要在明辨病位、病因、病性、病机、证候等基础上,才能依据近部选穴、远部选穴、辨证选穴、对症选穴的原则确定腧穴;要在辨明表里虚实寒热等病性的基础上才能确定相应的针灸方法和刺灸技术.而各种不同的辨证方法对这些辨证要素的辨别具有相对的特异性,因此从"治"谈"辨",各种辨证方法均适宜于针灸临床.在各种辨证方法中,经络辨证至关重要,辨病位是核心,并可以兼辨病性.经络辨证适合于几乎所有的病症甚至是一些疑难病、复杂病的辨治,尤其对肢节、官窍、皮外科病等病位较明显、局限的疾患最为适宜.脏腑辨证不可或缺,在确定脏腑病位基础上辨证候是关键,脏腑辨证适合于以全身症状为主要表现的脏腑病、无明显局限病变部位的疑难病,以及一些官窍病等.八纲辨证执简驭繁,辨病性是根本,对于表里、寒热、虚实证错综复杂者,有提纲挈领的指导作用,使用范围较广.另外,病因辨证在针灸临床中对于辨病位、辨病性、选穴和选择刺灸法方面发挥着积极的指导作用,气血津液辨证常与辨经络结合使用,能够有效地指导针灸辨证施治的各个环节.因此,从"辨"谈"治",诸种辨证方法各有所长,针灸临床要择宜而用,针灸临床中虽然以经络辨证为基本辨证施治的方法,但应与其他多种辨证方法相互补充、相互结合使用.
垂直型食物嵌塞调(牙合)治疗中选磨顺序与定位的初步探讨	目的 探讨垂直型食物嵌塞的调(牙合)治疗方法与效果.方法 选择后牙邻面接触关系正常的食物嵌塞患者67例为研究对象,在后牙咬合运动过程中观察两邻牙间隙产生的情况,明确间隙是(牙合)力直接导致形成还是在(牙合)力作用下食物挤压形成,或两者兼有之,针对病因通过咬合纸检查与模型观察分析定位,按顺序进行调(牙合)治疗,术后定期复查食物嵌塞情况.结果 术后1周56例进食时无食物嵌塞,11例症状改善;术后2周63例进食时无食物嵌塞,4例症状改善;术后1个月所有患者均无食物嵌塞;术后半年,2例有复发现象,但症状仍较治疗前有所改善.结论 从后牙(牙合)运循环咬合过程中观察两邻牙间隙的变化明确病因,结合模型观察分析,分步骤、按顺序进行定位调(牙合)是治疗后牙垂直型食物嵌塞的有效方法.
以急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤的临床分析	目的 通过对急性脑梗死为首发表现的隐匿性恶性肿瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学特点进行分析,以加强对急性脑梗死患者的肿瘤筛查.方法 收集自2013年1月至2015年1月北京大学第三医院神经内科收治的1139例急性脑梗死患者,其中8例(0.7%)患者在住院期间发现躯体恶性肿瘤.回顾8例患者的临床表现、危险因素、影像学改变、D-二聚体水平等化验结果及预后,并复习相关文献进行讨论.结果 8例以脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者,年龄为58~78岁,平均(70±3)岁,男6例,女2例;其中5例为肺癌,肝内胆管细胞癌、结肠癌以及前列腺癌各1例;3例多次发生脑梗死患者于住院期间因呼吸衰竭死亡,其确诊卒中至死亡间隔时间分别为49、95及28 d.5例患者完善了D-二聚体检查,其中2例D-二聚体水平(分别为0.73μg/L及3.0μg/L)升高;8例完善肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的患者中,2例CK-MB水平(分别为31 U/L及49 U/L)升高,其中1例确诊为急性心肌梗死.所有患者完善头部MRI扩散加权成像和脑血管检查,仅1例患者脑梗死病灶与狭窄血管一致;6例患者为双侧大脑半球且前后循环同时发生多发性脑梗死,且MRI扩散加权成像提示脑梗死病灶均为多支血管供血的小点片状或大面积脑梗死.结论 对病因不明的多发性脑梗死患者,尤其是早期卒中反复的患者,需要注意躯体恶性肿瘤的可能性,且急性脑梗死早期复发提示预后不佳.
高频超声诊断肠道蛔虫症的价值	目的:探讨高频超声在肠道蛔虫症诊断中的声像图特点及临床价值.材料和方法:对27例腹痛患者的超声检查结果进行临床随访、总结分析.结果:患者肠管内均可见一条或数条蛔虫样回声,经驱虫治疗后腹痛缓解或消失.结论:高频超声诊断肠道蛔虫有较高的临床价值,可作为目前肠道蛔虫症影像学检查的首选方法.
脑室内脑膜瘤的MRI诊断	目的:探讨脑室内脑膜瘤MRI的特点,提高其诊断及鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的脑室内脑膜瘤的MRI特点.结果:15例中11例位于侧脑室,4例位于四脑室.术前准确定位15例,准确定性10例.MRI示病灶呈分叶状11例,类圆形4例,病灶边界清晰;平扫时肿瘤信号均匀15例.T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或等信号.增强扫描中到重度均匀增强9例,不均匀增强6例;瘤内可见较粗大血管影4例.囊变、坏死2例.无宽基底及脑膜尾征.脑积水4例,瘤周脑实质轻度水肿6例.结论:大多数脑室内脑膜瘤有MRI特征,MRI为影像诊断首选.
慢性不可预见性温和刺激大鼠模型的听性脑干反应的改变	目的探讨单纯抑郁症大鼠模型的听性脑干反应（ABR）的改变。方法16只大鼠随机分为对照组（8只）：正常喂养；模型组（8只）：每天随机给予多种低强度刺激，造成动物的抑郁状态，持续28天。记录各组大鼠实验前1天、第14、28天的行为学，并在造模完成后对两组大鼠行ABR检测。结果造模第14、28天，与对照组比较，模型组大鼠的旷场行为学、体重及摄食量的改变、糖水偏爱均有显著性差异（p<0.01）；第28天，在声强90dB SPL条件下，与对照组比较，模型组大鼠的Ⅰ波潜伏期明显延长(P<0.05)，Ⅱ波的波幅显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症模型大鼠可能存在外周听觉神经至脑干通路存在神经电活动的异常。
脑转移瘤放射治疗不良反应的护理	恶性肿瘤患者中有15%～20%的病例发生脑转移,脑转移瘤几乎占颅内肿瘤的一半.临床上根据患者情况采用不同的治疗方式,使脑转移瘤患者的存活时间得以延长,目前倾向于采取以放射治疗为主的综合治疗.我们对43例肺癌脑转移患者采取放射治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
快速上颌扩大前后变化的三维x线头影测量研究	目的:探讨快速上颌扩大所引起的颅面牙NFDA1三维的变化.方法:采用三维x线头影测量系统对30例RME的患者快扩前后的头颅正、侧位片进行立体整合,空间测量分析.结果:上颌面角增加;下颌B点后移;SNB角减少;面高显著性增长;覆NFDA1变浅;上中切牙冠间出现了明显间隙,并大于根尖增宽间距;上下颌第一磨牙间距明显增宽.结论:在冠状面与水平面上左右上颌骨间骨缝呈三角形打开,上下颌均表现出向下向后的旋转趋势,上颌牙弓的增宽量中不但有骨性扩大还包括了牙槽嵴与牙齿的倾斜、移位.
腰椎侧凸患者椎体骨小梁结构稀少与骨质疏松的相关性	目的观察成人腰椎侧凸患者椎体骨小梁的改变及其与骨质疏松的相关性.资料与方法收集经腰椎 CT 检查确诊的腰椎侧凸患者(病例组)及无腰椎侧凸的腰腿痛患者(对照组)各100例,分别测量两组受试者椎体 CT 值及椎体骨小梁容积百分比(BV/TV);同时重建骨小梁的三维图像,观察骨小梁的结构改变.结果病例组椎体 CT 值及 BV/TV 值均较对照组明显降低(P<0.05).容积再现三维图像显示,病例组患者骨小梁连续性中断,数目减少;对照组患者骨小梁相对致密.所有受试者 BV/TV 值与年龄呈负相关(r=―0.513, P<0.01).结论随着年龄增加, BV/TV 值降低,骨松质发生改变,腰椎侧凸发生率提高.骨小梁结构稀疏、数目减少及骨松质发生改变是成人发生腰椎侧凸的主要因素.
进行期银屑病患者血清皮质醇水平测定	为了解进行期银屑病患者体内皮质醇水平是否正常,应用酶免疫法测定22例进行期银屑病患者和20名正常人对照组血清皮质醇水平.结果发现,进行期银屑病患者组和正常对照组血清皮质醇水平均在正常值范围内,但进行期银屑病患者组血清皮质醇水平高于本试验正常对照组,差异有极显著性(P<0.001).
烟雾病合并后循环相似性病变的临床研究进展	烟雾病是一种原因不明的、慢性进行性脑血管闭塞性疾病.典型的血管改变主要表现为,颈内动脉(ICA)远端和(或)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成.最早由日本的Suzuki和Takaku[1]报道,多见于日本和韩国等东亚国家.烟雾病一直被认为是前循环的病变,但有证据表明,30%～58%的患者合并有后循环相似性的病变[2-4].
不同牙周状态下正畸力诱导Th1和Th2细胞的表达及其比率变化的初步研究	目的 研究不同牙周状态下正畸力诱导外周血Th1细胞和Th2细胞的表达及Th1/Th2细胞比率的变化,初步探讨牙周炎正畸治疗机制.方法 14只8周龄SD大鼠随机分为牙周炎静止期移动组(RM组)、正常牙周移动组(CM组)、牙周炎活动期对照组(A组)、牙周炎静止期对照组(R组)及空白对照组(NC组).采用丝线结扎并局部注射脂多糖法建立牙周炎活动期模型,建模成功后去除上述刺激因素并行牙周治疗,建立牙周炎静止期模型.各移动组大鼠用镍钛拉簧以50g力近中移动上颌第一磨牙,于移动后第7天处死.流式细胞技术检测大鼠外周血Th1细胞及Th2细胞的表达及Th1/Th2比率变化.结果 RM组和CM组、A组、R组外周血Th1细胞、Th2细胞比例及Th1/Th2比率均较NC组升高(P<0.05).与CM组相比,RM组外周血Th1细胞、Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05);与A组(P<0.05)相比,RM组外周血Th1细胞比例降低(P<0.05),Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05).结论 Th1、Th2细胞参与调节正常牙周及牙周炎静止期正畸牙齿移动.相对于正常牙周,牙周炎静止期正畸力诱导Th1、Th2细胞在牙周组织的表达增强,以Th2细胞为显著,Th1/Th2比率减小.
射频治疗肝癌、肺癌后机体反应及用药探讨	目的了解肝癌及肺癌患者经射频治疗后的体温、血象变化,与治疗点数的关系,以探讨射频治疗前预防使用抗菌药物的原则.方法对治疗的肺癌患者26人(30例次)和肝癌患者29人(40例次)的射频点数、体温、血象进行统计分析.结果射频治疗70例次有37例次发热,其中30例次伴有白细胞升高,31例次体温＜39℃,32例次持续发热时间＜6 d.结论射频治疗后52.86%的患者出现体温升高,时间在6 d以内,白细胞升高,考虑为射频治疗后反应,仅给予围术期用药即可.如体温＞39℃,持续时间＞6 d,应给予联合强有力抗菌药物治疗.
栀子对闹羊花急性中毒解毒效应的动物实验研究	目的 研究闹羊花的急性中毒现象以及栀子对闹羊花的急性解毒效应.方法 闹羊花的急性中毒实验,小鼠分别灌胃生理盐水和不同质量浓度的闹羊花水煎剂并对其行为学变化进行观察;栀子对闹羊花的急性解毒效应实验,小鼠分别灌胃生理盐水、闹羊花、栀子、闹羊花与不同质量浓度栀子的水煎剂,观察其形态学变化,检测心脏匀浆中的SOD活性、MDA含量与血清中CK含量.结果 闹羊花的急性毒性试验中,闹羊花的毒性表现为小鼠星醉酒状,翻正反射消失；小剂量时翻正反射能恢复,大剂量时小鼠死亡,且其中毒率、翻正反射消失率和死亡率随着剂量的增大而增高,而其翻正反射恢复率与剂量呈反比.栀子对闹羊花的解毒效应实验中,闹羊花组与生理盐水组和闹羊花+高剂量栀子组相比,CK含最明显偏高,且SOD活性较该两组偏低,MDA含量较生理盐水组和闹羊花+各剂量组偏高,但较栀子组明显偏低,并且闹羊花与栀子配伍小鼠情况更稳定.结论 闹羊花对小鼠具有神经系统和心血管系统毒性；栀子对闹羊花具有解毒效应,作用与两者配伍能减轻心脏的氧化损伤有关.
成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根的增龄性变化	目的:揭示正常成人下颈椎椎体、椎体间隙、椎弓根随年龄增长的形态学变化规律.方法:对200名受检者进行64排螺旋CT扫描后数据处理,测量第3至第7颈椎(C3～C7)椎体横径、矢状径及椎体高度、椎体间隙、椎弓根的高与宽,按性别、年龄分组进行统计学分析.结果:颈5、颈6椎体矢径在男性66～年龄组,女性56～65岁及66～年龄组,较其他各组明显增大;各椎体横径、高度的增龄变化差异无统计学意义;随年龄增长,男、女性椎体间隙前、中高先增大后减小,而后高逐渐减小,颈5～6、颈4～5间隙后高,在女性46～55和男性56～65年龄段较25～35年龄组降低;椎弓根宽度小于高度,随年龄增长,宽度呈递进型增宽,高度无明显变化.结论:多排螺旋CT应用广泛,可为影像学诊断及临床应用提供翔实数据;椎体间隙受年龄因素的影响较大.
美国医院确诊或疑似埃博拉病毒出血热住院患者感染预防与控制指导意见	2014年8月1日，美国 CDC 发布了关于埃博拉病毒出血热（EHF）的预防与控制指导意见（Infection prevention and control recommendations for hospitalized patients with known or suspected Ebola hemorrhagic fever in U．S．hospi-tals ）（http：／／www．cdc．gov／vhf／ebola／hcp／infection-pre-vention-and-control-recommendations．html）。为有效控制该类疑似或确诊感染病例，现将该指导意见摘译如下，供有关人员参考。参考时请注意，本指南中的措施仅限对 EHF，如合并有其他情况或疾病（例如肺结核、多重耐药菌感染等）的EHF 患者，有必要采取其他额外的防控措施。因指导意见的采用资料是2014年7月30日前的，故这些建议将在疾病被不断认识过程中被重新评估，并进行更新。
磨牙半切除术后与邻牙联冠修复的临床疗效	目的 探讨牙半切除术后与邻牙联冠修复保留磨牙的临床疗效.方法 对43例患者,共52颗患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙,行牙半切除术后进行根管治疗及牙周治疗,3个月后根据保留牙体的缺损情况,髓腔内树脂充填或制作纤维桩核,与邻牙行联冠修复.2～3年随访,进行临床和放射学检查.结果 52颗患牙行半切除术并与邻牙联冠修复后均咀嚼功能良好,修复体稳固,冠边缘密合,牙周组织健康状况良好.X线片示有新生骨形成或无渐进性骨吸收,随访期内成功率100％.结论 牙半切除术在保留患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙上有重要的临床意义,只要严格选择适应证,通过与邻牙联冠修复可以很好的恢复形态及咬合功能.
安氏Ⅰ类错(牙合)畸形的临床分析	目的 探讨安氏Ⅰ类错牙合畸形所包含的各种错牙合畸形. 方法 选择 267例恒牙列安氏Ⅰ类错牙合畸形患者,根据临床特征并结合X线头影测量,分析各种错牙合畸形的构成比. 结果 ①矢状向:Ⅰ类骨面型202例(75.66%),Ⅱ类骨面型 45例(16.85%),其中上颌前突16例,下颌后缩30例,上颌前突合并下颌后缩1例,Ⅲ类骨面型20例(7.49%).②垂直向:正常型99例(37.08%),高角型153例(57.30%),低角型15例(5.62%).③安氏Ⅰ类错牙合畸形的构成情况:牙列拥挤245例,(91.76%),牙间隙21例(7.87%),双颌前突12例(4.49%),前牙反牙合43例(6.10%),前牙深覆盖105例(39.33%),前牙深覆牙合110例(41.20%),其中闭锁型深覆牙合4例,后牙反牙合14例(5.24%), 后牙正锁牙合6例(2.25%),个别牙错位2例(0.75%),前牙及双尖牙开牙合5例(1.87%). 结论 安氏Ⅰ类错牙合畸形临床表现多样,安氏分类法对错牙合畸形特征的概括太笼统.
颅中窝径路-House与Fisch比较	House常用的颅中窝径路和Fisch推崇的经颞迷路上径路均可应用于保留听力的听神经瘤切除术.二者在颞鳞部骨窗大小、中颅窝脑膜抬起程度、是否以脑膜中动脉为标志、如何定位内听道、磨除颅底骨质先后顺序等方面均有差异.
心电监护拔牙若干问题讨论分析	高血压、冠心病病人的拔牙,一直是牙科医师比较难处理的一个问题,而其在临床又很常见.一般认为这类病人尤其是老年病人,拔牙是有危险性的,属于拔牙的相对禁忌症[1],主要考虑是麻醉和手术产生的刺激可能诱发危象.
开张式双(牙合)垫在治疗磨牙症中的临床应用	目的 研究开张式双(牙合)垫治疗磨牙症的临床疗效.方法 对48例磨牙症患者应用自制的开张式双(牙合)垫进行治疗,随访9个月.结果 戴用1个月停止磨牙率为37.5%,戴用9个月停止磨牙率为47.9%.戴用前后平均每夜磨牙时间减少有极其显著性(P＜0.01).结论 开张式双(牙合)垫是治疗磨牙症的有效方法 之一.
雷公藤医药作用研究进展	雷公藤具有多种医药作用,研究报道不少.从雷公藤中提取出的化学成分有70种,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖.雷公藤的主要医用作用有:免疫抑制作用,影响生殖功能,影响造血系统,影响消化系统等.雷公藤在临床上应用较广泛,多用于治疗类风湿性关节炎.然雷公藤的毒性较大,服用时必须慎重,应严格遵守医嘱.
急下存阴与甘寒生津法合用治疗土燥水竭证探析	《伤寒论》土燥水竭证常见于临床多种疾病的急重阶段,应用急下存阴法截断扭转,配合甘寒生津法扶正固本,使腑通、热祛、津复,临床疗效更为显著.
游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察	目的 探讨游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值.方法 选择2006年03月-2010年08月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科用游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例168例,前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例.术后观察皮瓣成活率和并发症.结果 成功164(97.6%)例,失败4例,患者出现术后早期局部并发症6.5%(11/168),术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成66.7%(6/9),手术探查抢救成功率55.6%(5/9),前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90);股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39);腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31);背阔肌皮瓣8例全部成活,随访2～2.5年大部分患者外形及功能满意.结论 游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的成活率高,前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、背阔肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损的常用皮瓣.
静滴青霉素致中枢神经系统不良反应的救护对策	我院2003年3月～2004年3月于门诊静滴青霉素患者中出现中枢神经系统不良反应11例,经予减慢滴速、指掐人中等紧急救护措施后均转危为安,无1例死亡.现报告如下.
硅烷化剂苯基二甲基氯硅烷的合成及应用	用氯苯和二甲基二氯硅烷经格氏反应和取代反应制得硅烷化试剂苯基二甲基氯硅烷,总收率72%.将其应用于辛伐他汀的半合成,收率49%.
流感病毒神经氨酸酶抑制剂的设计策略及研究进展	流感对人类的健康构成很大威胁,尤其在流感暴发期,能够造成大量人员死亡.神经氨酸酶(NA)为流感病毒表面蛋白,在病毒的生命过程中起着重要作用,是抗流感药物设计的重要靶点.自从1983年NA结构被解析出来后,基于结构的药物设计以及计算化学的运用极大地促进了NA抑制剂(NAI)的发展.到目前为止,已有两种抗流感药物上市--扎那米韦和奥司他韦.本文将以这两种药物的开发为例,简要介绍NAI的设计策略及最近几年的研究进展.
痰热清注射液在吸入性损伤中的应用——附56例临床资料分析	目的 通过痰热清注射液治疗吸入性损伤临床疗效,验证该药的有效性.方法 将患者106例随机分为两组,两组均予头孢哌酮入液静滴,治疗组加用痰热清注射液.结果 痰热清注射液治疗吸入性损伤的临床总疗效、各程度病情的改善均优于对照组,发热消失时间亦短于对照组.结论 痰热清注射液治疗吸入性损伤的疗效显著.
乳腺钼靶摄影结合CAD诊断乳腺癌的价值	目的: 评价乳腺钼靶摄影结合计算机辅助检测(CAD)诊断乳腺癌的作用.材料和方法: 101个经CAD辅助诊断的病灶得到病理证实为乳腺癌,计算CAD的检出率;比较1名医生使用CAD前、后与医生双读片对乳腺癌的检出率;比较医生使用CAD前、后对于乳腺癌的诊断率.结果: CAD对于乳腺癌的检出率为89.1%,使用CAD后早期乳腺癌的检出率提高了16.3%,与医生双读片的检出率无显著性差异;使用CAD后乳腺癌诊断的假阴性率下降16.8%.结论: CAD可以替代双读片,提高早期乳腺癌的检出率,并降低乳腺癌诊断的假阴性率.
老年人腹部手术后精神障碍的观察与护理	老年人手术后易出现精神症状,有时在术后立即出现,但更常见的是术后2～5d出现.术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,主要表现为意识、认知、记忆、定向、精神、运动行为及睡眠等方面的紊乱[1],称之为术后精神障碍.
内毒素诱发肝性脑病大鼠脑超微结构观察	目的：观察内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病时血脑屏障超微结构变化。方法：用小剂量内毒素(3 mg／kgBW)一次性腹腔内注射诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。取部分大脑皮层组织制备超薄切片，在电子显微镜下观察其超微结构变化。结果：肝性脑病大鼠脑微血管明显扩张，内皮皱折增多，内皮下基底膜电子密度降低，甚至局部溶解消失。微血管周围星状胶质细胞突起及皮层内胶质细胞明显肿胀，细胞器成分减少，基质解聚。结论：内毒素诱发肝性脑病时，脑超微结构确有明显变化。这些变化提示，肝性脑病发生时，血脑屏障通透性增加；同时，脑胶质细胞呈现水肿。内毒素血症有可能是各种肝性脑病发生机制学说的共同基础。
螺旋CT在颌骨前部埋伏牙诊断及定位中的临床应用	目的 评价螺旋CT在诊断和定位上颌前部埋伏牙并确定手术人路的临床应用价值.方法 对常规全口曲面断层片不能明确诊断和定位的上颌骨前部埋伏牙25例患者行螺旋CT扫描,以显示埋伏牙个数、形态、唇腭向位置、骨质厚度及与邻近组织关系,以手术验证.结果 上颌骨前部埋伏牙25例,共计27颗牙,均准确定位并测量埋伏牙唇腭侧骨质厚度,选择手术入路,顺利拔除,术中未伤及邻牙、鼻腭神经.结论 螺旋CT诊断及定位上颌骨前部埋伏牙为选择手术人路提供准确的参考,具有指导意义.
耳蜗植入后的X线摄影	我国目前有近二千万听力残疾人士,其中有许多为重度或极重度的感音神经性耳聋.而多导人工耳蜗的成功应用为帮助该类极重度感音神经性聋患者克服听力障碍,重返有声世界提供了非常有效的手段.
医院出生新生儿乙型肝炎疫苗首针未及时接种原因调查分析	目的 了解影响医院出生新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗首针(Hepatitis B Vaecune,HepB1)及时接种的因素.方法 收集2006～2007年在北京妇产医院出生的24 651名新生儿HepB1接种登记资料,对1169名未接种者的原因进行分析.结果 新生儿HepB1及时接种率为95.26%,未及时接种的原因主要是早产儿、低出生体重儿、窒息、呻吟待查、患有其它疾病等,分别占未及时接种者的74.42%、11.21%、5.48%、3.76%、5.13%.结论 在北京市住院分娩的新生儿HepB1及时接种率已达到较高水平,影响HepB1及时接种的主要原因在于对HepB1接种禁忌证把握过度严格.需加强医院内预防接种人员相关知识的培训.
镇肝息风汤含药血清对人脐动脉平滑肌细胞增殖和凋亡作用的实验研究	目的 观察镇肝息风汤含药血清对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激人脐动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、凋亡的影响.方法 制备镇肝息风汤含药血清,采用组织贴块法培养VSMC,并以α-SMactin免疫细胞化学法鉴定.用10-6mol/L AngⅡ刺激VSMC,以MTT法观察含药血清对VSMC增殖的影响;Brdu免疫细胞化学法观察含药血清对VSMCs DNA合成的影响;流式细胞术Annexin V-FITC法观察含药血清对VSMCs凋亡的影响;并以西药依那普利作为阳性对照药物.结果 镇肝息风汤含药血清可抑制AngⅡ诱导的细胞增殖,Brdu标记率增加,促使凋亡率升高.结论 镇肝息风汤可通过调节VSMCs增殖-凋亡失衡,从而改善血管重塑.
我国制药企业国际化经营形势分析及策略探讨	目的:为提高我国制药企业的竞争力提供参考.方法:运用国际化经营与战略管理的原理和研究方法分析我国制药企业国际化经营的现状与优劣势,并提出国际化经营的策略.结果与结论:我国制药企业面临着国际化经营的机遇与挑战,只有通过合理、集约、集群和国际化经营,才能提高企业的市场竞争力.
降纤酶联合川芎嗪注射液治疗脑梗塞急性期65例疗效观察	目的观察联合应用降纤酶和川芎嗪注射液对脑梗塞急性期的治疗效果.方法将发病在24h内的脑梗塞急性期患者127例分为治疗组和对照组.对照组62例予降纤酶、代血浆、维脑路通、胞二磷胆碱及甘露醇等;治疗组65例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液.观察两组治疗后神经功能缺损情况改变、疗效及血液流变学检测结果.结果治疗组神经功能缺损程度评分结果、总有效率及血液流变学检测结果均优于对照组(P均＜0.05).结论降纤酶联合川芎嗪注射液治疗脑梗塞急性期疗效较好,且安全.
正确把握颅内破裂动脉瘤的手术时机	自20世纪90年代以来,随着神经介入治疗的快速发展,对脑血管痉挛研究的不断深入,以及微创手术理念的普及和显微操作水平的提高,对颅内破裂动脉瘤的救治疗效有了显著提高.因此,总体上对破裂动脉瘤的手术呈现非常积极的趋势.防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的,从这个意义来说,应尽早实施手术.但手术疗效受到多因素的影响.目前,国内外对一些难治性动脉瘤手术的时机选择,尚有争议.如何把握颅内破裂动脉瘤的手术时机,值得我们认真探讨.
头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力影响研究	目的探讨头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力(MG)的影响,为临床安全、合理选用抗菌药物治疗MG提供实验依据.方法以丁氏双鳍电鳐电器官的乙酰胆碱受体(AchR)提取蛋白主动免疫C57BL/6小鼠建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型,随机将EAMG小鼠分为未治疗组,生理盐水治疗组和抗菌药物治疗组,分别于末次免疫后第7 d和抗菌药物治疗后第14 d进行症状评分、低频重复电刺激(RNS)检查和血清中乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平的检测.结果注射抗菌药物后第14 d,庆大霉素组(2.10)、依替米星组(1.65)、环丙沙星组(1.73)和氟罗沙星组(1.57)小鼠的平均症状评分明显高于未治疗组(1.20),头孢呋辛组(1.21)和头孢他啶组(1.20)小鼠的平均症状评分与未治疗组无明显差别;RNS检测衰减幅度,庆大霉素组(21.22±4.63)、依替米星组(19.08±4.25)、环丙沙星组(22.25±4.95)和氟罗沙星组(21.71±4.99)明显高于未治疗组(15.75±2.22),头孢呋辛组(15.25±2.87)和头孢他啶组(15.25±3.30)与未治疗组无明显差别;AchRab滴度,庆大霉素组(0.392±0.033)、依替米星组(0.360±0.047)、环丙沙星组(0.310±0.146)和氟罗沙星组(0.292±0.120)明显高于未治疗组(0.221±0.101),头孢呋辛组(0.265±0.166)和头孢他啶组(0.236±0.160)与未治疗组无明显差别.结论氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物可以加重MG症状,而头孢菌素类抗菌药物对MG没有明显影响.
AZ31镁合金在垂直牵张犬下颌骨成骨的初步研究	目的 初次探讨自行研制的可降解AZ31镁合金牵引器在牵张成骨中下颌骨的成骨情况和材料的降解性、生物安全性.方法 采用12只杂种犬为实验动物.截骨术前3个月拔出12只犬单侧3颗磨牙.然后,12只犬均行一侧下颌骨截骨术,安置自行设计的镁合金和不锈钢牵引器.经5d间歇期后,两组以0.3 mm/8 h的速度牵张7d进入固定期.固定期4周处死12只动物,标本进行牙槽骨垂直向高度测量、扫描电镜观察、组织学观察以及肝、肾病理切片观察.结果 牙槽骨垂直向高度:实验组平均增加(6.300±0.018)mm,对照组平均增加(6.307±0.027) mm,无显著性差异(P＞0.05).两组牵张间隙中均可见活跃的成骨细胞和骨小梁结构,以及少量成熟的骨组织.镁合金表面有较明显的腐蚀产物.实验组肝、肾病理观察结果均未见异常.结论 自制ZA31镁合金牵引器在牵引完成后4周可提高下颌骨的高度,且骨质生成良好.镁合金在下颌骨内有一定的降解速度.镁合金对肝脏和肾脏无毒性作用.