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卡马西平治疗三叉神经痛致严重过敏反应1例	患者男,42岁.因左侧颜面部疼痛1个月余于2003年10月28日来我科就诊.检查:呈痛苦面容,左侧颧面部、颊部呈自发性、阵发性如电击、针刺样疼痛.每次发作时间约30s,每天发作数次.抚摸左侧面部可诱发疼痛.左侧颧面部及颊部皮肤未见异常.口内未见龋齿.全口牙叩诊(-),冷热刺激(-).口腔内黏膜完好.曾在当地医院治疗,具体情况不详且无明显效果.入院诊断:三叉神经(第Ⅱ支)痛.
树突状细胞靶向给药系统的研究进展	树突状细胞在免疫系统对抗原的捕获、处理及提呈过程中发挥极为重要的作用,疫苗的靶向传递主要通过各种功能性载体微粒进行.研究表明,载体微粒大小、表面电荷以及树突状细胞表面不同受体设计的特异性靶向给药系统对疫苗在抗肿瘤免疫治疗中的应用具有重要意义.本文着重阐述了近年来树突状细胞靶向给药系统的研究进展,为进一步研究设计高效靶向肿瘤疫苗制剂提供参考.
“祛瘀散结”法在玻璃体积血吸收过程中的临床应用研究	目的 探讨“祛瘀散结”法在玻璃体积血吸收过程中的作用及其临床应用.方法 收集100例玻璃体积血疾病患者,按随机数字表法随机分为实验组和对照组.实验组采用“祛瘀散结”法口服中药方剂进行治疗.对照组口服维生素C、K及氨甲苯酸静脉滴注;5d为1个疗程,每个疗程间隔2d,连续治疗2个疗程.治疗前后均进行最佳矫正视力、散瞳后眼底镜检查眼底并照相、光学相干断层扫描(OCT)检查.观察两组治疗前后视力和眼底的变化.结果 实验组总有效率91.84％,明显高于对照组的74.41％(P＜ 0.05).结论 “祛瘀散结”法能有效改善玻璃体积血吸收程度和减轻其并发症,恢复患者视功能.
PBL在解剖学教学中的选择性应用	随着医学教学改革的深入发展,为了培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,提高教学质量,新型教学模式PBL,目前不断地被广泛推广应用,在解剖学教学过程中,不能千篇一律使用,而要在不同阶段采用不同教学模式(传统教学模式和PBL教学模式),才能恰到好处.
川西獐牙菜中芒果苷的提取分离研究	目的 从川西獐牙菜中提取分离芒果苷.方法 采用溶剂提取法及聚酰胺柱色谱分离法,经化学和光谱法确定其结构.结果 提取产物经结构鉴定确证为芒果苷,平均收率为0.3%.结论 该提取分离方法简便,易于操作,并且提取率较高.
开胸手术后肺炎危险因素分析与对策	目的探讨开胸手术后肺炎危险因素及其防治对策.方法回顾性分析380例开胸手术患者的病历资料,按术后是否发生肺炎分为肺炎组(30例)和对照组(60例).应用单因素和多因素分析方法,分析各变量与肺炎发生的关系.结果术前吸烟史≥10年(每日吸烟量＞20支)、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、留置鼻胃管、术后使用呼吸机＞6 h、有明显排痰困难等是开胸手术后发生肺炎的危险因素.结论开胸手术后肺炎的危险因素较多,我们应针对其危险因素予以防控.
职校学生预防艾滋病同伴教育干预的过程评价及结果分析	目的 探索适应于职业技术学校(职校)学生的同伴教育模式.方法 采用观察法和问卷调查的方式,对同伴教育实施过程进行评价.结果 同伴教育者培训后,艾滋病知识和态度得分明显提高(P＜0.01).过程中目标人群参与率接近100%,参与者对同伴教育者教学质量评分均高于4.5分(5分制),对同伴教育方法的喜欢程度评分为4.67分.学生担任同伴教育者在现场控制、培训深度等方面还存在不足.结论 同伴教育的方式适用于职校的艾滋病健康教育.
种植体表面处理研究概述	种植体表面处理是种植体能否形成骨结合的一个重要因素,对提高种植成功率起了关键作用,究其共性是形成一个粗糙的表面,提高种植体的骨结合及生物相容性.该文就种植体表面各种处理技术如机械处理法、化学处理法、生物处理法等对骨结合的影响做一综述.
反相高效液相色谱法测定氢氯噻嗪片含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定氢氯噻嗪片含量的方法.方法:以ZORBAx C18为色谱柱,0.02m0l/L磷酸盐缓冲液-甲醇(80:20)为流动相,紫外检测波长为226nm,柱温为室温,进样量为20μl.结果:氢氯噻嗪在0.006～0.303mg/ml浓度范围内线性关系良好(r=1.0 000,n=5),平均回收率为100.1%,RSD=0.43%(n=9).结论:该法准确度高、精密度好、简便快速,可作为氢氟噻嗪片的含量测定方法.
老年人工股骨头置换围手术期护理	股骨颈骨折是老年人常见创伤性疾病. 60岁以上老年人股骨颈骨折采用保守治疗,仅有 50%能恢复独立生活;而手术治疗者则有 80%的患者功能恢复满意.因此,人工股骨头置换术的实施对老年股骨颈骨折患者的恢复有重要意义.现将其围手术期的护理体会报告如下.
重视医嘱,药半功倍	医嘱是医生诊疗过程中不可或缺的重要组成部分,包括医生对诊断、治疗、康复、保健和预防等方面的指导意见,医嘱的好坏直接影响着医疗效果.医嘱的效用包括2个方面,一是患者对医嘱的理解程度,二是患者对医嘱的自愿接纳程度.所以优秀的医生在下达医嘱时,不仅要让患者充分理解医嘱内容,同时也要让患者从心理上真正接受医嘱,这样才有助于治疗的效果,做到"药半功倍".
参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响	目的 观察参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响.方法 将80例肛肠外科患者术后患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,疗程均为7d.结果 治疗组疼痛积分改善情况优于对照组(P＜0.05);治疗组术前术后血液流变指标无显著变化(P＞0.05),对照组血液流变学指标术后较术前提高(P＜0.05);治疗组SOD术后较对照组明显升高(P＜0.05),MDA明显降低(P＜0.05).结论 参附注射液可降低肛肠患者术后疼痛,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后机体康复.
出生后大鼠听毛细胞纤毛发育过程	目的 观察新生大鼠(P1、P7、P14、P21)耳蜗Corti器的形态结构及排列方式,以便了解听毛细胞纤毛发育的过程.方法 取新生SD大鼠四个阶段的耳蜗,采用扫描电镜对出生后大鼠耳蜗Corti器形态结构进行系统观察.结果 发现这四个阶段在体大鼠耳蜗毛细胞从出生至毛细胞完全发育成熟,绝大部分都是以一排内毛细胞和三排外毛细胞的方式排列的,只有少部分在局部发现多出几个外毛细胞形成第四排.毛细胞的形态结构及排列方式随着时间的改变逐渐发育成熟.P14这个阶段是个重要的时期,Corti器表面柱细胞头板增宽,表面的微绒毛减少,Deiter细胞表面微绒毛也减少,动纤毛从底圈至顶圈逐渐退化已经基本结束,P14这个阶段Corti器各个部分发育已经完全成熟.结论 出生后14天之内,大鼠听毛细胞静纤毛和动纤毛与听器其他细胞形态结构仍不同程度地处于由不成熟剑成熟的逐渐发育过程,为研究大鼠出生后Corti器的发育、听觉功能的建立和完善提供了比较可靠的形态学证据.
对我国平价药店发展策略的探讨	目的:探讨我国平价药店的发展对策.方法:分析我国平价药店目前存在的问题,并提出发展对策.结果与结论:平价药店应重视物流建设和采购管理以控制低成本,通过改善和规范营业员工作方式,结合业态特点来打造服务品牌,以及制订合适的竞争战略.
秀丽莓多糖RAP-B-1理化性质及免疫活性	目的：研究植物秀丽莓（Rubus amabilis）茎中分离得到的多糖RAP-B-1的理化性质以及免疫活性。方法秀丽莓茎经过水煎、醇沉、透析获得粗多糖（crude polysaccharide，RAP）。RAP再经DEAE-纤维素和Sephadex G-100柱色谱分离得到相对分子质量均一的多糖RAP-B-1。采用完全酸水解、高碘酸氧化、Smith降解及甲基化反应，以及毛细管电泳（capillary electrophoresis，CE）、红外（infrared radiation，IR）、磁共振（nuclear magnetic resonance，NMR）和气相色谱-质谱联用（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）等方法研究其理化性质。采用小鼠脾淋巴细胞增殖和腹腔巨噬细胞吞噬实验评价RAP-B-1的免疫活性。结果多糖RAP-B-1的峰位相对分子质量为4.80×104，比旋光度为[α]20D +68.3（c=1，H2O），其单糖组成为木糖：阿拉伯糖：葡萄糖：鼠李糖：半乳糖：甘露糖：葡萄糖醛酸：半乳糖醛酸=1.0：6.9：0.8：1.1：6.9：0.3：0.5：3.3，推测RAP-B-1主要为酸性阿拉伯半乳聚糖，其中阿拉伯糖的连接方式：→1） Ara（2，3→、→1） Ara（5→和→1） Ara；半乳糖的连接方式：→1）Gal（4→、→1）Gal（6→和→1）Gal。生物活性评价结果表明RAP-B-1在1～50μg/ml范围内对小鼠脾脏T细胞有一定促增殖作用（P <0.05），同时增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力（P <0.01）。结论RAP-B-1为一种阿拉伯半乳聚糖，具有一定免疫促进作用。
瘤颈辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用	颅内宽颈动脉瘤是指瘤颈＞4 mm或颈/体比＞1/2的动脉瘤.因其特殊的形态学特征,单纯采用弹簧圈栓塞往往难以达到满意的效果或无法进行血管内治疗[1].
种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙的疗效观察	目的 探讨应用种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙的临床疗效.方法 选择12例患牙,健康牙根完善根管治疗,微创拔除病变牙根.半切术后8～10周植入种植体,种植体植入后3～4个月进行种植二期手术,安装穿牙龈愈合基台.牙龈愈合4～6周后开始进行全冠修复,并随访2～4年.结果 11例种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙均获成功,种植体稳固,种植体周骨组织未见明显吸收,修复体形态美观,功能恢复良好,患者满意度高.1例因病变的远中牙根与牙槽骨发生骨粘连,术中不得不使用骨凿损伤了近中牙根而一并拔除.结论 种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙是一种有效的修复方法.
清热凉血饮治疗红斑性肢痛症 26例	笔者 1997～ 2003年采用清热凉血法治疗红斑性肢痛症 26例,收效良好.现报告如下.
载磺胺嘧啶银纳米晶体明胶凝胶的制备及其性质测定	目的 以明胶为主要原料,京尼平为交联剂,包载磺胺嘧啶银纳米晶体制备载药交联凝胶敷料,并探究其理化性质与释药特性.方法 球磨法制备AgSD纳米晶体,测定粒度及分散系数,透射电镜下观察晶体形貌,并采用超高效液相色谱(UPLC)法测定其6 h内相对累计溶出度;分别制备不同交联度载AgSD纳米晶体与粗粉凝胶敷料,测定溶出度,考察其溶出行为,扫描电镜下观察微观结构,并于6周后同法重复测定载药凝胶及纳米晶体混悬液各项性质,考察稳定性.结果 纳米化后的AgSD多分散系数为0.211,平均粒径267.8 nm,与粗粉相比6 h溶出度大大提高;载药凝胶释药速率与交联度呈负相关,且纳米晶体凝胶释药速率高于相同交联度粗粉凝胶,电镜观察药物晶体未受交联影响,6周后载药凝胶释药性及微观结构皆稳定,而混悬液晶体粒径增大,溶出速率下降.结论 新型载药凝胶敷料溶出良好,性质稳定,可为后续及相关研究提供参考.
《医学真传》中风论治学术思想探微	<医学真传>为清代王嘉嗣等根据其师高世木式的学术思想摘录汇集而成之著作.本文主要探讨其对中风论治的学术思想.
益脑安对癫痫大鼠惊厥行为干预的实验研究	目的观察益脑安对癫痫大鼠惊厥行为干预的作用,初步探讨其治疗癫痫的机理.方法用PTZ点燃大鼠癫痫模型,动物随机分组,分别用益脑安、丙戊酸钠、益脑安+丙戊酸钠灌胃,观察大鼠的癫痫发作级别、发作次数及发作持续时间.结果益脑安组、丙戊酸钠组以及益脑安+丙戊酸钠组对PTZ点燃的癫痫模型大鼠的发作级别、发作次数及发作持续时间均有一定的抑制作用,其中又以益脑安组最为明显.结论益脑安可以通过抑制惊厥行为的发作级别、发作次数而起到PTZ点燃大鼠的抗癫痫作用.
阴炎净洗剂对大鼠接触性皮炎湿疹的防治作用及机制研究	目的:研究阴炎净洗剂对大鼠接触性皮炎湿疹(ACD)的防治作用及机制.方法:将60只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组(地塞米松)和阴炎净洗剂高、中、低剂量组(分别给予2倍浓缩液、1倍浓缩液和原液),每组10只.除空白对照组外,其余各组大鼠均于腹、背(2 cm×2 cm)部涂布二硝基氯苯复制ACD模型.从造模第9天起,各给药组大鼠背部涂布相应药物100μL,空白对照组和模型对照组大鼠涂布纯化水100μL,每天给药3次,连续10 d.给药结束后,对皮肤变应性反应进行评分并测定皮肤肿胀度;采用苏木精-伊红染色观察皮肤病理变化;采用酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)含量.结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠变应性反应评分和皮肤肿胀度均显著升高(P<0.01);电镜下可见表皮结痂坏死、真皮层损伤严重、毛囊坏死;血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量显著增加(P<0.05或P<0.01),IL-6含量略有增加(P>0.05).与模型对照组比较,除阴炎净洗剂低剂量组大鼠皮肤肿胀度、血清中IL-4含量以及各给药组大鼠血清中IL-6含量改善不显著外,其余指标均显著改善(P<0.05或P<0.01).结论:阴炎净洗剂对大鼠ACD具有一定的防治作用,其机制可能与降低血清中IL-2、IL-4、IFN-γ含量有关.
人血浆中头孢氨苄浓度高效液相色谱法测定	目的建立高效液相色谱法测定人血浆中头孢氨苄的浓度.方法采用噻克硝唑为内标,色谱柱为YMCODS-A C18(150 mm×4.6 mm),流动相为乙腈:甲醇:pH 4.5的醋酸盐缓冲液(6:10:84),流速为1.0 mL/min,检测波长为260 nm.结果头孢氨苄血清浓度在0.101～32.100μg/mL范围内具有良好线性关系,最低定量限为0.101μg/mL,方法回收率为97.5%～103.0%,日内、日间相对标准差均＜7%.结论高效液相色谱法简便、准确、灵敏,适用于头孢氨苄血药浓度监测和药代动力学研究.
正常面部软组织三维测量	目的:应用数字化立体摄影测量系统进行正常面部软组织的三维测量.方法:应用数码相机和我们研制的一套数字化立体摄影测量硬件和软件系统,按照一定纳入标准选择30例正常进行面部软组织三维测量,并分男性组与女性组进行对照.结果:分别建立了正常男性组与女性组的正常值,并得到男性组与女性组对照统计分析结果.结论:本研究应用了一种新的面部软组织三维测量系统对正常面部软组织进行三维测量,建立的正常值为错畸形的面部软组织诊断分析提供了新的依据.
糖尿病心脏病中医药治疗现状	糖尿病心脏病临床指糖尿病并发或伴发的心脏病,包括动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等[1,2].
抽动障碍中医证型与血清单胺类物质的相关性研究	目的 观察抽动障碍不同中医证型患者血清多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的水平,并探讨各证型之间血清神经递质的水平是否存在差别.方法 采用化学荧光法测定46例抽动障碍患者(病例组)血清多巴胺、去甲肾上腺素水平,并与40例正常儿童(对照组)进行比较.结果 病例组血清多巴胺为0.449μg/ml,对照组为0.210μg/ml;病例组血清去甲肾上腺素为0.227μg/ml,对照组为0.127μg/ml,两组各均值比较,病例组血清多巴胺和去甲肾上腺素均显著高于对照组.病例组外风侵袭、肝风内动型,或兼气郁化火型,或兼脾虚痰聚型,或兼阴虚风动型血清多巴胺水平分别为0.316、0.400、0.235、0.247μg/ml,四者比较有显著性差异;病例组符证型血清去甲.肾上腺素水平分别为0.203、0.224、0.144、0.154μg/ml,四者比较差异有显著性.结论 抽动障碍患者存在多巴胺和去甲肾上腺素水平异常,且各证型血清多巴胺、去甲肾上腺素水平有明显差异,而尤其以外风侵袭、肝风内动兼气郁化火型水平最高.
性交易妇女预防艾滋病健康教育促进效果评价	全世界约有3/4的艾滋病病毒传播是通过性交发生的,其中又约有3/4是通过异性性交传播[1].性交易妇女是艾滋病病毒向普通人群传播的重要"桥梁人群"[2],对该人群进行健康教育等行为干预,使她们改变或减少危险行为,是控制艾滋病传播蔓延的一项重要工作.我们对120名因从事商业性活动被收容教育的妇女进行了性病艾滋病防治知识宣传教育,并在宣教干预前后进行了问卷调查,现将其评价结果报告如下.
末节断指再植应用肝素的护理体会	随着人们生活水平提高,对审美观及手指的外形要求也提高.近年末节断指再植手术也明显增多,而断指再植最理想处理为动脉、静脉均吻合,但末节断指因静脉细小、表浅,损伤严重,无合适静脉吻合,只吻合了动脉,在缺乏静脉回流的情况下,若不采取有效的措施,很难成活.
调脂康治疗高脂血症 60例临床观察	目的观察调脂康治疗高脂血症的疗效.方法将患者120例随机分为两组,分别予调脂康(治疗组)和脂必妥(对照组)治疗,观察两组降脂效果.结果治疗组总有效率明显高于对照组;两组对单纯性高胆固醇血症疗效相近;治疗组对单纯性高甘油三酯血症和混合性高脂血症的疗效显著优于对照组.结论调脂康治疗高脂血症有良好的疗效.
肾病水肿的中医护理体会	本文对106例肾病水肿的患者实施中医护理,从日常护理、辨证施护、饮食调摄、情志调节、用药护理等方面进行总结,将辨证施护与辨证治疗相结合,对改善患者症状、控制病情、提高生活质量具有积极的意义.
三子养亲汤合小陷胸汤加减治疗肺炎喘嗽临床观察	目的 观察三子养亲汤合小陷胸汤治疗肺炎喘嗽的临床疗效.方法 将肺炎喘嗽患儿126例随机分为对照组和观察组各63例.两组患儿均给予对症治疗,对照组采用头孢哌酮钠静滴,观察组在对照组基础上加用三子养亲汤联合小陷胸汤治疗,两组患儿疗程均为14d.结果 观察组总有效率为94.81％,高于对照组的87.30％ (P＜ 0.05).治疗后观察组临床症状及体征消失时间较对照组明显缩短(P＜0.05).两组不良反应均较轻,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对肺炎喘嗽患儿进行三子养亲汤合小陷胸汤的治疗,临床疗效显著,可以有效改善患儿临床症状及体征,且无明显不良反应发生.
牙髓坏死761例根管治疗期间急性炎症统计分析	牙髓坏死治疗期间出现急性炎症反应发生率为4%～50%,我们对不同条件下急性炎症的发生情况进行观察.
第三磨牙拔除后第一、二磨牙间出现间隙1例	患者男,21岁.因右侧下颌智齿冠周炎于2004年9月来我科诊治.患者2004年3月出现7后牙龈疼痛,数日后自愈,以后反复出现.2004年9月就诊时牙龈肿痛明显,检查见7后牙龈色红,挤压有黄白色脓液溢出,探诊见7远中有盲袋,体温36.6℃,X线牙片见8水平阻生,其(牙合)面与7抵触,片中未见7远中有阴影.
我院抗菌药物应用管理前后的对比及分析	自2001年起,为了贯彻执行卫生部下发的<医院感染管理规范>,按照抗感染药物应用管理要求,我院先后制定了"合理使用抗感染药物管理制度"、"抗感染药物管理考评标准"、"罗湖区中医院抗感染药物的合理应用方案(试行)"等相关的抗菌药物配套管理制度.并通过每月填写"对住院病人抗菌药物合理应用评估表"的检查方式,对每位住院病人抗菌药物使用适应征,给药途径、剂量、方案、疗程,及联合用药是否合理等14个方面进行评估检查.现将2002年资料与2000年资料进行对比,报道如下.
穿琥宁注射液对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子水平的影响	目的观察穿琥宁注射液对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者气道炎症与细胞因子水平的影响.方法将 60例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用穿琥宁注射液.分别于治疗前后观察两组白介素- 8(IL- 8)、肿瘤坏死因子 (TNF-α )、中性粒细胞髓过氧化物酶 (MPO)的变化.结果治疗组 IL- 8、 TNF-α、 MPO下降程度优于对照组.结论穿琥宁注射液能降低细胞因子水平,清除气道炎性介质,阻止气道炎症的发展,与西药合用于 COPD急性加重期能取得更好的疗效.
香港大学牙医学院教育概况	香港大学牙医学院是香港地区唯一一所牙学院.1976年香港政府通过议案委托香港大学创办,于1982年在西营盘菲腊牙科医院内正式成立,学制5年[1].其教职员工来自于十几个国家,每年从全球招生50名左右本科生及一定数量的研究生.
葡萄籽原花青素微囊的制备工艺优化及质量评价	采用喷雾干燥法制备葡萄籽原花青素微囊.以微囊成型情况、对指标成分原花青素B1和原花青素B2的包封率为考察指标,采用单因素试验考察进料速度、进风温度、固形物含量、壁材组成、壁芯比对微囊的影响.所得优化工艺和处方为:进料速度4 ml/min,进风温度80℃,固形物含量25％,壁材组成为玉米肽和阿拉伯胶3∶1;壁芯比为1.5∶1.验证试验表明,3批优化微囊对原花青素B1和原花青素B2的包封率为80.89％和84.64％,粒径(1.34±0.12)μm.显微观察显示微囊表面光滑,无黏连.体外释放试验表明,该微囊中原花青素B1和原花青素B2的0.5和12h累积释放率均约为26％和95％,提示制品具有一定的缓释作用.
RNAi的抗病毒作用及其机制	RNAi,指通过反义RNA与正链RNA形成双链RNA特异性地抑制靶基因表达的现象,是广泛存在于植物、线虫、果蝇、真菌和动物中的一种基因沉默机制,如同脊椎动物体内的免疫,能特异地抵抗病毒的感染.本文从转录水平、转录后水平、翻译水平上阐述了RNAi的抗病毒作用机制,以及在抗病毒方面的研究进展和抗病毒感染的途径和方法,说明RNAi在基因水平上对机体的保护作用.由于RNAi具有高效性、特异性、易构性等特点,为人类预防治疗病毒感染开辟了一条新途径.
去甲肾上腺素对血管平滑肌细胞增殖和骨架蛋白表达的影响	目的:研究去甲肾上腺素(NE)对血管平滑肌细胞(VSMC)骨架蛋白表达与增殖之间的关系,探讨神经因素对VSMC的调控作用.方法:体外培养大鼠主动脉VSMC,用BrdU标记增殖的细胞;免疫荧光方法检测细胞骨架蛋白SM α-actin、β-tubulin和desmin的表达.结果:血清培养对VSMC有明显促增殖作用,而血清饥饿则能可逆性抑制VSMC增殖;NE能明显促VSMC增殖和下调SM22α的表达;随血清培养SM α-actin表达减少,血清饥饿培养可使SM α-actin表达可逆性上调;β-tubulin和desmin随血清培养其表达减少更明显,第6代基本不表达,而血清饥饿也不能上调其表达,NE对SM α-actin、β-tubulin和desmin的表达有下调作用.结论:NE可促进VSMC增殖和下调SM α-actin、β-tubulin和Desmin骨架蛋白的表达作用.
浮针疗法结合延续性护理对脑卒中后肩手综合征的疗效观察	目的 观察浮针疗法结合延续性护理对脑卒中后肩手综合征的治疗效果.方法 选取脑卒中后引发的肩手综合征患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例,实验组患者给与浮针疗法及延续性护理的治疗,对照组给与常规治疗及常规护理,进行为期8周的治疗,记录患者治疗前后的症状体征变化、视觉模拟评分法(VAS)、上肢功能评定量表(DASH)得分以及上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)得分情况.结果 治疗后实验组的症状体征改善情况比对照组更为明显,两组DASH、VAS、FMA量表评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 浮针疗法结合延续性护理在治疗脑卒中后肩手综合征中具有明显的镇痛作用,对浮肿、关节活动障碍的关节功能改善有较好疗效,有较高的临床应用价值.
我院门诊药房使用智能发药系统发现的问题与相关改进	目的：为促进门诊药房智能发药系统的有效使用提供参考。方法：分析我院在使用门诊药房智能发药系统过程中出现的主要问题，总结相关改进措施及成效。结果与结论：针对门诊药房智能系统在使用过程中存在的药品效期管理方法烦琐、发药系统设备易发生出药差错、药品上机率低、处方发药窗口分流不均、盘存账物相符率不高、盘存数据汇总操作复杂等问题。我院制订了系列改进措施，包括规范加药规程、合理利用发药系统中的注射剂柜、更改软件设置以缩小各发药窗口的处方分配量、利用Ex-cel软件进行盘存数据的导入和转换等措施。改进后智能发药系统药品有效期管理方法简化且可控，设备出药差错率由0.43％下降到0.33％，药品上机率由59％上升到76％，各取药窗口处方调配数差异缩小，部分药品加药频次由日均16次下降至5次，药品账物相符率由89.1％增加到96.3％，盘存数据汇总耗时缩短等。以上措施不但有效利用了发药设备，且提高了工作效率和工作质量，减少了相关人员的工作量，提高了为患者调配药品的服务水平。
中医药干预对脓毒症患者预后相关指标的影响	目的 观察中医药治疗对脓毒症患者血糖、急性生理及慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的影响.方法 将100例患者随机分为两组,西医治疗组给予抗感染等西医常规治疗,中西医结合治疗组在西医治疗组治疗基础上予清热解毒中药鼻饲.比较两组用药前后的7点血糖平均值、APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白的数值,比较两组胰岛素用量的差别.结果 中西医结合治疗组的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余及血清降钙素原、超敏C反应蛋白改善情况均优于西医治疗组(P＜0.05),疗后7点两组血糖平均值相当(P＞0.05),但中西医结合治疗组的胰岛素用量较西医治疗组明显减少(P＜0.05).结论 中医药能有效改善脓毒症患者的APACHEⅡ评分、血乳酸、碱剩余、血清降钙素原及超敏C反应蛋白值,减少胰岛素用量,对脓毒症有良好的治疗作用.
关节腔注射治疗膝关节炎90例临床体会	膝关节炎是临床上的常见病,也是引起膝关节疼痛和功能受限的常见原因.由于手术治疗的创伤性大及后遗症明显,疗效往往不理想,目前多采用保守治疗.我们采用关节腔内药物注射治疗膝关节炎90例,疗效明显.现报告如下.
人体解剖学教学中增加病例讨论和临床见习的尝试	人体解剖学是学习临床医学的重要基础课程,学好解剖学对临床工作至关重要.目前,我国医学院校一般在大学前3年单纯学习基础课,在第4年学习临床专业课的时候才组织学生到医院见习,才接触临床.学生往往在前3年盲目学习基础课,而在后期学习临床专业课时,又把基础知识搁在一边,使基础知识与临床知识不能有机结合[1].为了加强解剖学基础知识与临床知识的相互渗透,笔者在解剖学教学中增加了临床病例讨论和临床见习,增加了学生的学习兴趣,提高了学习成绩.现将我们的做法及结果作一简要介绍.
急性心肌梗死中医辨证分型的聚类研究	目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者中医辨证分型的特点及规律.方法 利用冠心病个体化诊疗研究平台,采用SPSS12.0统计软件包,对744例AMI患者的四诊信息进行K-means聚类分析,再对每种类型进行主成分分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型.结果 调查收集AMI患者的症状共有46种,症状频率出现较高的为胸闷、胸痛、乏力、气短、心悸、喘憋;舌质多见暗红、淡暗、紫暗,舌苔以腻、白为主;常见的脉象为弦滑、弦、滑、弦细;总结出八种证候群.结论 根据聚类分析结果并结合临床实践,认为AMI患者分为八型较符合临床实际,聚类分析有助于中医辨证客观化研究.
推拿结合刮痧治疗颈性偏头痛疗效观察	目的 观察推拿结合刮痧治疗颈性偏头痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用推拿、刮痧治疗,对照组采用药物治疗,比较两组的疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 推拿、刮痧治疗颈性偏头痛,优势明显,疗效肯定.
系统综述结果部分的报告	系统综述的发表数量呈逐年上升的趋势,无论是西医学,还是传统医学,对高质量的系统综述的要求愈加明显.系统综述结果部分的报告是承接统计分析,呈示分析结果,推导结论的重要内容,报告的逻辑性、准确性和完整性均不可或缺.对科技实例进行详细解析后可知,系统综述的结果报告部分的写作,可从在系统综述中研究筛选过程、纳入研究特征描述、偏倚风险评估、数据综合、Meta分析的报告以及其他分析描述报告等几个方面分别进行阐述.
新型隐球菌肺炎的临床、X线胸片与多层螺旋CT的分析	目的 探讨新型隐球菌肺炎的临床及影像学表现.资料与方法 回顾性分析16例新型隐球菌肺炎患者的临床、胸部X线片及多层螺旋CT表现.结果 16例新型隐球菌肺炎患者临床症状较轻,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸背痛和低热;具有糖尿病史2例,肺结核病史4例.纤维支气管镜活检证实13例,CT定位穿刺活检证实3例.X线胸片表现为双中下肺野内结节状、肿块状及片块状实变阴影;实变影内空洞6例.多层螺旋CT显示肺内病灶分布、形态与胸片类似;"晕征"8例,支气管充气征9例,多发空洞11例,纵隔淋巴结轻度增大5例;病灶大部位于双中下肺,合并上肺病灶4例.结论 新型隐球菌肺炎的临床症状与影像表现通常不符.多层螺旋CT比X线胸片提供更多信息,确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实.
动脉粥样硬化的分子机制及相关治疗靶点的研究进展	综合近年来有关动脉粥样硬化的认识及有治疗潜力的基因、受体、酶和活性分子的报道,从血脂异常、炎症反应、管壁细胞学、氧化应激、免疫调节、血栓形成,以及动脉粥样硬化同糖尿病和代谢综合征的关系等角度,对动脉粥样硬化发生与发展的分子机制加以综述,并且详细叙述了酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶、高密度脂蛋白、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体、AMP激活的蛋白激酶、组织因子、过氧化物酶体增殖物激活受体等多个潜在的治疗靶点,为动脉粥样硬化的诊断、治疗及药物开发研究提供文献依据.
改善中药制剂口服生物利用度的研究概况与思考	中药制剂的口服生物利用度问题一直是制约中药制剂发展的瓶颈之一.本文介绍了中药制剂的分类,对采用改变剂型、制剂新技术、应用吸收促进剂、基于药物生物药剂学特征的给药系统设计和基于配伍规律的中药复方制剂处方设计等方面改善中药制剂口服生物利用度的研究现状进行分析.提出制约中药制剂口服生物利用度研究的因素及存在的问题,探讨改善中药制剂口服生物利用度的研究思路,以期为中药制剂的现代化研究提供借鉴.
血管支架成形术在颅内椎-基底动脉狭窄中的临床应用	目的探讨经皮血管支架成形术治疗椎动脉颅内段和基底动脉狭窄.方法对24例椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者进行血管造影,行经皮血管内支架置入术,并根据患者血管狭窄程度给予预扩张或后扩张.结果 24例患者椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的狭窄率从术前平均84%下降到24%,术后均没有缺血性卒中发作.随访13个月,22例患者临床症状消失,2例患者遗有永久性神经功能障碍,其中1例与手术有关,1例与颅内血管远端病变有关.结论椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者,内科治疗无效时,经皮血管内支架置入术可以缓解椎-基底动脉狭窄患者缺血症状,预防卒中再发生.
73例波动性感音神经性聋病因及临床特点分析	目的 探讨波动性感音神经性聋(FSNHL)的病因及其相应的临床特点,分析引起误诊及漏诊的原因,为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析73例波动性感音神经性聋的临床表现、听力学及影像学特征.结果 ①病因:按照发病率高低依次为低频感音神经性聋(LSNHL)29％(21/73),梅尼埃病(MD)23％(17/73),内耳畸形16％(12/73),迟发性膜迷路积水11％(8/73),自身免疫性感音神经性聋(ASNHL)7％(5/73),早期听神经瘤6％(4/73),噪声性聋4％(3/73)及不明原因者4％(3/73).本组病例未见听神经病、外淋巴漏及耳周血管变异等病因.②LSNHL、MD早期多表现为低频听力波动;早期听神经瘤及噪声性聋表现为高频听力波动;ASNHL及双侧内耳畸形多为双侧对称性感音神经性聋;③容易误诊及漏诊的疾病:双侧对称性前庭扩大畸形可于成年后出现对称性、波动性、进行性感音神经性聋,发病常有导致颅压及腹压骤变的诱因,影像检查可与ASNHL鉴别;单耳高频波动性感音神经性聋需警惕早期听神经瘤,增强MRI应作为常规检查以避免漏诊.结论 波动性感音神经性聋病因众多,表现各异;诊断除需关注病史、症状及听力学特征外,发病诱因及职业环境可提供重要诊断线索.
儿肺清合剂联合抗生素治疗小儿支原体肺炎68例	支原体肺炎是儿科常见一种流行肺炎病之一.近年来发病率逐渐增加,特别是学龄儿童发病比较多见.支原体肺炎是一种地方性流行的呼吸道疾病,该病虽然全年均可见,但有一定的季节性和周期性.
甲磺酸沙芬酰胺合成工艺改进	3-氟苄氯与对羟基苯甲醛在有机碱作用下缩合制得4-(3-氟苄氧基)苯甲醛,然后与L-丙氨酰胺盐酸盐经亚胺生成、还原及成盐—锅反应制得帕金森病治疗药物甲磺酸沙芬酰胺,总收率约79.6％.该法反应条件温和,选择性高,适合工业化生产.
李英杰主任中医师从脾肾论治消渴经验	李英杰系河北省衡水市中医院主任中医师,原河北省衡水市中医院副院长,第3、4、5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,"2010年全国名老中医药专家传承工作建设项目专家",河北省首届名中医,曾指导国家十一五课题"李英杰临床经验、学术思想研究".李老认为脾胃功能失常与消渴的发病有密切关系,脾虚气弱为消渴之病机关键,治疗多从脾胃入手,重视健脾升脾,注重应用风药;肾虚者,滋阴不忘温肾,适时采用温阳药,不可一味滋阴清热.现将李老治疗消渴经验介绍如下.
聚乳酸-聚乙醇酸可降解支架构建组织工程食管	目的:观察人食管上皮细胞在聚乳酸-聚乙醇酸(PLGA)支架上的贴附和生长情况,利用组织工程技术培养工程化人工食管.方法:制作PLGA三维细胞支架;分离培养成人食管上皮细胞,体外扩增后种植到PLGA支架上.在体外和裸鼠体内分别培养食管上皮细胞-支架复合物,分期终止培养,进行组织学染色、扫描电镜、细胞角蛋白免疫组织化学检测.结果:体外培养显示,人食管上皮细胞在支架材料上贴附生长良好,长期培养仍保持食管上皮细胞特性,裸鼠体内培养4周后可形成食管黏膜样组织.结论:PLGA支架适合食管上皮细胞黏附生长,可作为食管组织工程的细胞载体.
豆腐果素缓释微丸的研究.Ⅱ.在大鼠胃肠道的吸收	采用在体灌流法考察了豆腐果素在大鼠胃肠道的吸收情况.根据该结果研制可持续释药12h的缓释微丸.试验结果表明,豆腐果素在大鼠胃、小肠各段均有吸收,在结肠处无吸收.豆腐果素缓释微丸与普通片剂相比,缓释微丸在狗体内的平均滞留时间(MRT)明显延长.
佳贝咳喘宁2号治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期临床观察	目的 观察佳贝咳喘宁2号治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)的临床疗效.方法 选取162例慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)作为研究对象随机分为治疗组及对照组各81例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上配合佳贝咳喘宁2号治疗.比较两组的临床疗效.结果 两组总有效率相当(P＞0.05),但治疗组临床控制率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组咳嗽、咯痰、喘息症状改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 佳贝咳喘宁2号配合西药治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期(风热证)能明显改善患者症状,安全有效.
人体断面解剖学的教学实践与体会	随着现代教学手段的改进和我院多媒体设施的逐步完备,在最近的放射专业断面解剖学教学过程中,我们针对学员专业特点及断面解剖学自身的特性,尝试运用了"讲授+自学+提问+学习"的课堂四步教学法,取得了较好的教学效果.
HPLC法测定八角枫药材不同药用部位中L（-）-八角枫碱的含量	目的：建立测定八角枫药材不同药用部位（茎、根茎、须根及支根）中L（-）-八角枫碱含量的方法，为八角枫药材的开发利用提供参考。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Thermo C18，流动相为甲醇-磷酸缓冲液（22∶78，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为259 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：L（-）-八角枫碱的进样量线性范围为0.02062～0.25780μg（r＝0.9999）；定量限为1.7 ng，检测限为0.5 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为97.38％～98.86％（RSD＝0.6％，n＝6）。不同药用部位中L（-）-八角枫碱含量，须根＞支根＞根茎＞茎。结论：该方法操作简便、结果准确、重复性好、专属性强，适用于测定八角枫药材不同药用部位（茎、根茎、须根及支根）中L（-）-八角枫碱的含量。
盐酸喹那普利有关物质的检查	根据TLC的结果,建立了简便可行且专属性较强的RP-HPLC对盐酸喹那普利原药进行有关物质检查的方法,采用Lichrosorb RP-18色谱柱,甲醇-水-四氢呋喃-磷酸(70∶30∶5∶0.05)为流动相,对副产物和未知物进行检查,得到了满意的结果.
灯盏花素注射液治疗急性脑梗死疗效观察	目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏花注射液静滴,对照组予丹参注射液静滴.结果 治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降,肌力较对照组明显提高.结论 灯盏花素注射液治疗急性脑梗死安全有效.
微创电子针镜手术治疗类风湿性关节炎25例护理体会	目的 观察微创电子针镜手术治疗类风湿性关节炎的治疗效果,探讨其护理方法.方法 收集我院住院的25例类风湿性关节炎行微创电子针镜手术治疗的患者,对其进行全面系统的护理,观察术后疗效,总结该手术前、中、后的护理方法,并简单阐述采用这些护理方法的一些机制.结果 本组患者临床效果良好.结论 正确合理的微创电子针镜术前术中术后护理,可提高微创电子针镜手术治疗类风温性关节炎的疗效,减少手术并发症,缩短疾病康复时间,减少患者致残率,极大地提高患者的生活质量.
舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调的临床观察	目的：探讨舒肝颗粒辅助治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效及安全性。方法：将140例黄褐斑伴月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。对照组患者采用维生素C、维生素E及复方维甲酸等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用舒肝颗粒10 g，bid。21 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后黄褐斑面积、月经不调评分，评价两组患者黄褐斑和月经不调的临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者黄褐斑面积、月经不调积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者黄褐斑面积均显著缩小，且观察组明显小于对照组，月经不调积分显著降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者黄褐斑和月经不调临床总有效率分别为61.86％和61.43％，显著高于对照组的45.71％和44.29％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调患者疗效显著，能明显缩小黄褐斑面积及改善月经不调，且安全性较好。
α-黑色素细胞刺激素对ECV304细胞与U937细胞黏附作用的影响	研究α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)对人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞黏附作用的影响,以探讨α-MSH的抗炎与免疫调节机制.以U937细胞与ECV304细胞相互黏附作为实验模型,观察LPS或TNF-α刺激ECV304细胞,以及α-MSH干预后,对U937细胞黏附于ECV304细胞的影响.用不同浓度α-MSH处理ECV304细胞,或在LPS/TNF-α处理的同时加不同浓度的α-MSH培养ECV304细胞,以FACS检测ICAM-1,RT-PCR检测骨桥蛋白(OPN)mRNA,Western blot检测OPN蛋白表达.结果显示,LPS或TNF-α处理ECV304细胞可增加ECV304细胞与U937细胞的黏附,而α-MSH降低这种黏附作用.α-MSH抑制ECV304细胞表达ICAM-1和OPN蛋白;LPS或TNF-α刺激后,ECV304细胞表达OPN mRNA上调,而α-MSH能抑制LPS或TNF-α的上调作用.这些结果提示,α-MSH可通过降低ICAM-1和OPN的表达抑制炎症时血管内皮细胞与白细胞的黏附.
跟骨载距突镙钉导向器固定载距突的准确性	目的:探讨自行研制的跟骨载距突镙钉导向器,辅助固定跟骨载距突的准确性.方法:成人新鲜防腐足部标本30例.2.5mm克氏针,沿跟骨载距突镙钉导向器植入载距突内,每足1根,观察克氏针植入载距突情况.结果:在植入载距突的30根克氏针中,其中1枚穿过载距突前下,29枚均从载距突的中间通过,精确率达96.7％.结论:载距突镙钉导向器,能明显提高克氏针从载距突中间通过的准确性,减少载距突镙钉位置偏差导致人为医源性并发症的发生.
中西医结合治疗肝硬化门脉高压性胃病临床观察	目的探讨中西医结合治疗肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的疗效.方法将136例PHG患者随机分成两组,对照组口服心得安、奥美拉唑、果胶铋;治疗组在对照组基础上加服中药健肝愈胃汤.两组疗程均为2个月.结果治疗组总有效率、显效率及胃镜、组织病理学检查结果均优于对照组.结论中药健肝愈胃汤联合西药心得安、奥美拉唑、果胶铋治疗PHG疗效显著.
氧合血红蛋白在自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的作用	目的研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液中氧合血红蛋白(HbO2)、还原氧合血红蛋白(HbDeoxy)和正铁血红蛋白(HbMet)的浓度随时间变化情况及与脑血管痉挛的关系,并观察SAH后脑动脉血流速度与氧合血红蛋白是否相关.方法选择发病后24 h内入院的SAH患者共27例.分别于患者发病的第1、3、5、7、10、14天行腰椎穿刺取脑脊液,离心后取上清液,用紫外分光光度仪测量HbO2、HbDeoxy及HbMet的浓度,所得数据经统计学处理后绘趋势图并进行相关分析,并用经颅多普勒(TCD)对大脑中动脉(MCA)血流速度进行监测.结果SAH患者HbO2的浓度在发病第3天开始上升,在第7天达到高峰,为1.4×10-2mmol/L,与第1、3、14天相比,P＜0.05;HbDeoxy的浓度在第5天开始上升,在第7天达到高峰5.5×10-3 mmol/L,与第1、3、5、14天相比,P＜0.05;而HbMet的浓度随时间只是轻度上升,在第14天达到高峰7.5×10-3 mmol/L,与其他天相比P＞0.05.用TCD测得MCA的血流速度从第5天开始升高,到第7天达到高峰111.2 cm/s.对MCA的血流速度变化与HbO2的浓度变化行相关分析,r=0.906,两者呈正相关.结论本研究支持HbO2是引起SAH后慢性脑血管痉挛的主要启动因子之一这一假说,并暗示了HbDeoxy也可能是致挛因子.同时证明了SAH后脑动脉血流速度与HbO2有相关性及TCD在脑血管痉挛诊断中的价值.
玻璃输液(血)器具的洗涤流程新法探讨	对重复使用的玻璃输液(血)器具,传统的洗涤方法是去污--去热原--去洗涤剂--精洗四个流程,而在实际工作中,我科为减少交叉感染的发生,实施了六个流程的处理步骤,现简介如下.
中药联合纳洛酮治疗小儿重症肺炎临床观察	目的 观察联合纳洛酮对小儿重症肺炎的临床疗效.方法 小儿重症肺炎患儿96例,随机分为治疗组和对照组各48例,均予西医急救处理,并用纳洛酮入液静滴,治疗组在次基础上加用中药治疗.结果 治疗组总有效率95.83％,高于对照组的70.83％;治疗组患儿心力衰竭、呼吸衰竭、MOSF纠正时间显低于对照组,患儿的面色发绀、呼吸困难、心音低钝、烦躁的消失时间均分别明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药联合纳洛酮组治疗小儿重症肺炎疗效明高于单用纳洛酮组.
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤保护作用的实验研究	目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对镉致肾损伤的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法 40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、亚硒酸钠组(0.05 mg/kg)、丹参酮低(4 mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组.镉染毒4周后,观察大鼠基本状况,检测大鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及其尿β2-微球蛋白(β2-MG).于造模成功后,空白组、模型组给予腹腔注射0.9％氯化钠注射液,亚硒酸钠组给予腹腔注射亚硒酸钠溶液,丹参酮低、高剂量组分别给予4 mg/kg和8 mg/kg剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗.检测血液中的Scr、BUN、SOD、MDA、尿β2-MG含量,肾皮质、血、尿含镉量,肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达水平.结果 染毒后模型组、亚硒酸钠组、丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组大鼠体质量、Scr、BUN、尿β2-MG、SOD及MDA与空白组差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).采用丹参酮ⅡA-磺酸钠治疗后,丹参酮低剂量组、丹参酮高剂量组与模型组相比,血Scr、BUN、尿β2-MG、肾、血含镉量、MDA、SOD含量、肾脏皮质细胞凋亡率及Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 丹参酮低、高剂量组对镉致肾脏损伤具有保护作用,其保护机制可能与抗氧化应激有关.
龙胆泻肝汤合红龙夏海汤治疗高血压危象的临床研究	目的 观察龙胆泻肝汤合红龙夏海汤治疗高血压危象的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组各30例,对照组给予硝普钠静脉泵入,初始剂量为0.2 μg/(kg·min),10 main后根据血压情况调整用量,治疗组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤合红龙夏海汤入院3h内给药,疗程均为3d,分别对血压控制情况及伴随症状改善情况进行观察.结果 治疗组综合疗效及收缩压改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 龙胆泻肝汤合红龙夏海汤联合西药治疗高血压危象降压效果优于单纯西药治疗.
伴卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后再发急性脑梗死的影响因素分析	目的 探讨伴有卒中史患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后冉发急性脑梗死的相关因素. 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010年1月-2012年9月,468例有卒中史OPCAB手术患者的临床资料.根据术后有无再发急性腑梗死分为冉发脑梗死组(A组)41例和无再发脑梗死组(B组)427例.分析与缺血事件发生的相关因素[术后再发脯梗死的时间为完成手术入住重症监护病房(ICU)期间]. 结果 468例OPCAB手术患者术后再发急性脑梗死41例,占8.8％.①单因素分析显示,A、B组间术前双侧颈内动脉重度狭窄[(41.5％(17/41),8.9％(38/427)]、术前左心室射血分数≤35％ [53.7％ (22/41),25.8％(110/427)]、术中EncloseⅡ主动脉近端吻合器的应用[19.5％ (8/41),76.3％(326/427)]、术后急性心肌梗死[34.1％(14/41),9.1％(39/427)]、术后心房颤动[48.8％(20/41),10.8％ (46/427)]、术后低血压[68.3％(28/41),18.7％ (80/427)]、术后机械通气时间＞72h(75.6％ (31/41),15.0％(64/427)]、入住ICU时间＞72h[(82.9％ (34/41),25.3％(108/427)]及病死率[(29.3％(12/41),5.4％(23/427)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).②多因素Logistic回归分析显示,术前双侧颈内动脉重度狭窄(OR=6.338,95％CI:2.283～21.019)、术前左心室射血分数≤35％(OR=2.737,95％ CI:1.267～6.389)、术后急性心肌梗死(OR=3.656,95％ CI:1.933 ～ 6.894)、术后心房颤动(OR=3.104,95％ CI:1.135～8.016)与术后低血压(OR =4.173,95％CI:1.836～9.701)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的独立危险因素.术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器(OR=0.556,95％ CI:0.337 ～0.925)是OPCAB患者术后再发急性脑梗死的保护因素. 结论 伴有卒中史患者行OPCAB术后,再发急性脑梗死的发生率及病死率高,术前双侧颈内动脉重度狭窄、术前左心室射血分数≤35％、术后急性心肌梗死、术后心房颤动和术后低血压是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的独立危险因素.而术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合器是伴有卒中史患者OPCAB术后再发急性脑梗死的保护因素.
2-(6-氯胡椒基)-3-[4-(2,6-二氯苄氧基)苯基]丙酸的合成	对羟基苯甲醛和2,6-二氯苄氯经O-烃化、Knoevenagel缩合、还原、C-烃化、水解脱羧反应得到具抗菌活性的2-(6-氯胡椒基)3-[4-(2,6-二氯苄氧基)苯基]丙酸.其中O-烃化在K2CO3作用下室温反应;Knoevenagel反应以三乙胺为催化剂、乙醇为溶剂,方便地获得中间体(Z)-3-[4-(2,6-二氯苄氧基)苯基]-2-氰基丙烯酸乙酯;还原反应中的原料和NaBH4为1:1摩尔量投料;总收率约65%(以对羟基苯甲醛计).
22例宫外孕患者误诊原因分析和急诊护理对策	宫外孕早期症状和体征不典型,常常未能引起患者和医生的足够重视,易造成误诊和漏诊.通过对22例宫外孕患者误诊原因进行分析,并提出急诊护理对策,以引起大家的重视,减少患者的痛苦.
中成药中违禁添加化学止咳平喘药的HPLC-DAD法检测	建立了HPLC-DAD法检查中药制剂违禁添加的9种化学止咳平喘药--富马酸酮替芬、硫酸特布他林、茶碱、乙羟茶碱、咖啡因、盐酸克伦特罗、愈创甘油醚、氢溴酸右美沙芬和盐酸氨溴索.采用C_18色谱柱,以0.75%磷酸-甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长254 nn.富马酸酮替芬和愈创甘油醚在0.6~6μg、其它7种药物在0.2~2μg范围内线性关系良好,回收率为98.3 %~99.6 %,RSD均小于1.2%.
197例老年耳鸣患者的临床特征分析	目的 评估分析老年人群中耳鸣的临床特征.方法 以问卷调查的方式,收集2008年6月至2009年6月197例以主观性耳鸣为第一主诉的60岁以上耳鸣患者的基本信息,并进行纯音测听及耳鸣匹配检查,分析耳鸣的基本特征及其与各相关因素之间的关系.结果患者平均年龄69.63岁,其中60～70岁为分布最集中的年龄段(59.4%);突然发病者耳鸣的严重程度高于缓慢发病者,差异具有统计学意义(P＜0.01);耳呜响度与耳鸣的严重程度无关(P＞0.05);其中92.4%的患者伴有听力下降,80.2%患者的耳鸣对其心理及日常生活已产生较明显的影响.结论 耳鸣与老年人的生活质量密切相关,其影响主要是来自患者对待耳鸣的心理状态.在临床工作中应特别注重心理和社会因素对耳鸣的影响和作用.
北京地区公众对口臭认知水平分析	目的 了解北京地区公众对口臭的认知水平.方法 随机抽取北京地区266人进行关于口臭知识的问卷调查.结果 52.8%的人自己有过口臭的经历,近90%的人受到过口臭的困扰;50%以上人认为口臭是"上火"或"胃肠不好"引起,认为口臭与口腔因素有关占31.5%;一半以上的人选择漱口水或牙膏治疗口臭;刷舌和使用牙线的人很少,每周使用1次或多于1次的仅为12.0%和3.1%.结论 口臭是经常困扰人们社会交往的问题;北京地区公众对口臭的认知主要基于传统观念,大部分人不清楚口腔疾病与口臭的关系.
PBL教学模式在口腔门诊带教中的初步应用	以问题为中心(problem based leaning, PBL)教学法起源于1965年加拿大麦克斯脱大学医学院,这种教学法是以问题为主线贯穿基础与临床,通过精心设计的一系列临床问题进行纵向综合教学,在解决临床问题中学习与运用基础理论.
盐酸文拉法辛的合成	4-甲氧基苯乙腈和环己酮在KH、甲苯中缩合得到α-(1-羟基环己基)-对甲氧基苯乙腈,再在相转移催化剂溴化四丁铵作用下经NaBH4、CH3I、CH2Cl2体系还原及甲基化等反应制得盐酸文拉法辛,总收率67%.
偏头痛与眩晕、耳鸣、听力下降	目的：观察偏头痛患者的神经耳科学改变；方法回顾性总结321例偏头痛患者的神经耳科学表现，并将其按有无眩晕分成伴眩晕组和不伴眩晕组。所有存在与偏头痛相关的耳部症状的患者进行纯音测听、听性脑干反应及耳鸣匹配检查，所有存在与偏头痛相关的眩晕患者行前庭功能检查。结果25.5%（82/321）的偏头痛患者伴有眩晕，7.5%(24/321)的患者有耳鸣症状，2.8%(9/321)的患者自觉听力下降，8.4%（27/321）的患者纯音测听异常，9.0%(29/321)的患者听性脑干反应异常（表现为各波绝对潜伏期延长和或波间期延长）。对比两组耳鸣发生率、纯音测听、听性脑干异常率，有显著性差异。结论伴随眩晕的偏头痛患者更易出现前庭耳蜗症状，本文旨在加深耳鼻喉科医生对偏头痛在耳蜗及前庭器官上所产生的影响的认识，从而对其在接诊偏头痛患者时做出更加精准的评估、诊断提供帮助。
血吸虫性肝硬化伴脾血管肉瘤1例	1 病例简介患者男性,57岁,上腹部胀痛1个月余,血吸虫病史30年.查体:腹膨隆,腹壁浅静脉显露,曲张,肝肋下4cm,脾位于脐右下约3cm,质硬,移动性浊音(+).CT平扫:肝脾增大,肝脏CT值(65Hu)高于脾脏CT值(50Hu),肝内见斑点状钙化(图1),胆囊壁见条状钙化.增强扫描:动脉期:脾内见多枚结节及片块状病灶,病灶周边及中央呈大团块状造影剂充填强化(图2);延迟期:病灶强化区域增多,对比剂逐渐向病变区内充填,邻近脾周病灶突破包膜,外周见积液;肝内大小0.5～1.0cm低密度灶,中央可见一小圆形稍高密度影,增强后呈血管性强化(图3).
胎儿脊神经节发育过程中P2X3和降钙素基因相关肽受体的表达	目的:观察人胎儿脊神经节发育过程中P2X3和降钙素基因相关肽(CGRP)受体的表达变化,探讨在神经系统发育过程中P2X3和CGRP受体的作用和意义.方法:运用尼氏染色、ABC免疫组织化学显色的方法,观察胎儿脊神经节发育过程中P2X3和CGRP受体的表达规律.结果:在人胎儿脊神经节的神经元内P2X3和CGRP受体均有不同程度的表达.在胎儿第16～32周脊神经节中P2X3受体免疫阳性细胞数逐渐减少.在胎儿第16～32周脊神经节的神经元中CGRP受体阳性细胞数逐渐增多,阳性表达逐渐增强.结论:在胎儿脊神经节的发生、发育过程中,P2X3和CGRP受体呈不同程度的表达,表明其在神经系统的发育过程中发挥着重要的作用.
对"医药代表问题"的重新认识	近年来,医药购销领域存在的不正当竞争已逐渐成为社会关注的热点,在频频曝光的药品购销活动系列腐败案件中,医药代表往往扮演着重要角色.由此,医药代表已引起人们的不满甚至反感,形成了所谓的"医药代表问题";而不少医药代表自身也觉得缺乏职业荣誉感和自尊.为什么会出现这种情况?是什么原因导致人们对医药代表产生这种不良印象的呢?医药代表的未来将何去何从?笔者拟就这些问题阐述一己之见,希望藉此展开讨论,其目的在于促进这一行业健康发展.
新鱼腥草素钠水溶液的降解动力学研究	采用HPLC法研究了新鱼腥草素钠在不同pH缓冲液中的降解动力学特征.动力学拟合线性分析表明,新鱼腥草素钠在pH 4.0～11.0范围内的降解反应均符合二级动力学规律,降解速率K受pH影响显著,pH-K曲线呈钟罩形;在pH 7.0～8.0的溶液中降解速率最快,在pH 4.0及pH 11.0的溶液中新鱼腥草素钠相对较稳定.提示新鱼腥草素钠在水溶液中的降解并非简单的酸碱催化反应,在特定的pH范围内,存在控速的反应步骤.
柴胡皂苷a对PTZ诱导大鼠海马星形胶质细胞TNF-α释放及其受体表达的影响	目的:探讨柴胡皂苷a (SSa)对戊四氮(PTZ)诱导体外培养的大鼠海马星形胶质细胞肿瘤坏死因子-α (TNF-α)释放及其受体表达的影响.方法:将体外原代培养的大鼠海马星形胶质细胞随机分为对照组(A组)、PTZ 10mmol/L诱导组(B组)、PTZ 1ommol/L加SSa不同剂量干预组(C组、D组,SSa分别为1.25mg/L、0.625mg/L),PTZ诱导2h后运用ELISA法检测细胞外液TNF-α水平、Western-blot法检测星形胶质细胞TNF受体1 (TNFR1)表达水平.结果:含PTZ 10mmol/L的B组TNF-α水平、TNFR1表达均显著高于A组、C组和D组(P<0.01).结论:PTZ可以诱导体外培养大鼠海马星形胶质细胞TNF-α释放及TNFR1的高表达;SSa可以抑制Prz诱导星形胶质细胞TNF-α释放及TNFR1的高表达,这可能是其抗癫痫的作用机制之一.
三阳热病方治疗病毒性上呼吸道感染发热临床观察	目的 观察三阳热病方治疗病毒性上呼吸道感染发热的临床疗效.方法 将160例病毒性上呼吸道感染发热患者随机分为两组,治疗组(80例)口服三阳热病方,对照组(80例)口服银翘散；比较两组患者体温变化.结果 治疗组有效率96.25％,平均退热时间(21.58±10.14)h；对照组有效率80.00％,平均退热时间(30.83±11.36)h.治疗组疗效显著优于对照组.结论 三阳热病方治疗病毒性上呼吸道感染发热疗效显著.
从"医院管理年"检查看医院药学管理	目的:通过"医院管理年"检查了解河南省医院药学管理现状.方法:根据<河南省2007年医院管理年活动实施细则>、<处方管理办法>、<抗茵药物临床应用指导原则>,对河南省14所二级以上综合性医院药学管理工作从6个方面进行检查.结果与结论:通过3年来"医院管理年"活动的开展,河南省二级综合性医院的药学管理工作普遍得到促进和提高,但仍存在一些问题.如部分医院药事管理委员会组成人员欠合理,处方集内容不完善,抗茵药物临床分级应用执行不到位,药品不良反应监测网络体系不健全等,需进一步规范并持续加强.