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术后急性血栓事件的高危因素分析及预防方法初探术	目的 探讨术后发生急性血栓事件的相关风险因子及预防方法 ,为减少术后急性血栓事件提供帮助.方法 回顾性分析我院2002年7月～2006年7月17例术后发生急性血栓事件和16例相同条件但术后未发生血栓事件的病例,并进行比较,从而找出与术后急性血栓事件相关的高危因素及预防方法 .结果 术后血白细胞数、CRP和纤维蛋白原增高是术后急性血栓事件的独立危险因子;术前使用活血化瘀中药对术后急性血栓事件有一定的预防作用.结论 术后炎性反应及血液高凝聚性是术后发生急性血栓的主要危险因素,可采用活血化瘀类中药予以预防,单纯使用抗生素治疗无明显预防作用.
针刺肩周部分肌肉起止点治疗肩周炎临床体会	目的 探讨针刺肩关节周围部分肌肉起止点对肩周炎的临床疗效.方法 将患者分为两组,治疗组60例,常规功能锻炼,针刺肱三头肌长头和短头,肱二头肌长头和外侧头,大小圆肌,冈上、冈下肌起止点;对照组30例,常规功能锻练基础,针刺肩髑、肩(骨翏)、肩贞和肩前部阿是穴.两组连续针刺7d,休息3d,再针刺7d后作疗效评定.结果 治疗组治愈率较对照组差异显著.结论 针刺局部肌肉起止点对肩周炎有很好的治疗效果.
地黄饮子治疗进展性脑梗塞26例	进展性脑梗塞以发病1周后临床症状仍逐渐加重,甚者持续2～3周为发病特点,预后较差,死亡率高.我们近年在常规治疗的基础上加用地黄饮子,取得满意效果,现报告如下.
MDS患者细胞因子、端粒酶活性及凋亡相关蛋白检测与意义	探讨骨髓细胞凋亡和MDS患者无效造血的分子机制.采用ELISA法检测血清细胞因子水平.PCR-ELISA法测定骨单个核细胞端粒酶活性.流式细胞仪分析Fas和Bcl-2表达水平.结果:初发各亚型MDS患者的血清TNF-α水平均高于正常对照(P＜0.05),MDS患者骨髓单个核细胞或基质细胞分泌TNF-α水平均高于正常对照组.血清IL-1α和G-CSF升高者分别为10.7% (3/28)例和53.6% (15/28).MDS患者血清IL-8和IL-6高于正常对照组,各亚型之间无明显差别.在MDS向恶性克隆演变的过程,端粒酶活性水平随着恶性演变而逐渐升高.随着MDS患者恶性类型的演变,Fas基因表达逐渐降低,Bcl-2表达则逐渐升高.负性造血因子TNF-α升高和抗凋亡Bcl-2的消长与MDS骨髓细胞凋亡有关.
桂枝二越婢一汤加味治疗湿疹的探讨	桂枝二越婢一汤见于《伤寒论》太阳病篇第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。桂枝二越婢一汤方：桂枝、芍药、麻黄、甘草各十八铢，大枣四枚，生姜一两二铢，石膏二十四铢，上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升”。此方为表郁轻证之代表方，以其量为桂枝汤二份、越婢汤一份而名［1］。桂枝二越婢一汤临床应用广泛，越婢汤临床报道见于治疗肾炎、风水、特发性水肿、加味治疗外感热病及对使用干扰素时的“疟”症状［2-5］。另外，也有用此方加味治疗皮肤病--腹型荨麻疹［6］，但尚无相关用于湿疹治疗的报道。笔者临床将其用于治疗湿疹，颇有收获，现将病案分享如下。
腧穴针刺对急性期偏头痛大鼠中脑组织SP及其受体NK-1的影响	目的 观察腧穴针刺对偏头痛大鼠中脑p物质(SP)及其受体NK-1 mRNA表达的影响,为探讨针刺治疗急性偏头痛机制提供依据.方法 40只健康Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为空白对照组(A组)、模型对照组(B组)、腧穴电针组(C组)、伪电针组(D组)4组,每组10只.各组按设计方案进行造模,和针刺预防治疗后,断头取中脑,应用实时定量PCR技术,测定各组大鼠中脑P物质及其受体NK-1 mRNA的表达量.结果 与A组比较,B、C、D组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显增高(P＜0.05).与B组比较,C、D组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显降低(P＜0.05).与D组比较,C组SP mRNA、NK-1 mRNA表达量明显降低(P＜0.05).结论 针刺能通过下调急性期偏头痛大鼠中脑SP及NK-1基因表达水平,发挥预防治疗偏头痛的作用,且腧穴针刺疗效更佳.
大承气汤对脓毒症小鼠肺血管通透性影响	目的 观察大承气汤对脓毒症小鼠肺血管通透性的影响,初步判断其作用机理.方法 60只小鼠随机分成对照组、模型组和大承气汤组.采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立脓毒症模型,并给予大承气汤灌胃治疗.分组处理后12h,监测各组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及血浆总蛋白,每组10只称右肺湿干质量,左肺行切片病理观察;每组另10只行肺泡灌洗,测灌洗液总蛋白,计算肺通透指数.结果 模型组与大承气汤组,肺湿干质量比、肺通透指数均较对照组升高(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而大承气汤组湿干质量比、肺通透指数较模型组水平低,差异具有统计学意义(P＜0.05);模型组与大承气汤组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较对照组升高,但较大承气汤组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤通过降低脓毒症小鼠炎症介质水平,改善肺血管通透性,对脓毒症中肺脏起保护作用.
滋肾调肝法治愈口腔扁平苔藓1例	口腔扁平苔藓,即口腔粘膜上出现许多针头大的扁圆形小丘疹,呈白色或灰白色,病变附近粘膜发红,有的糜烂、生疮或形成溃疡,患者常有自发疼痛,是一种病因不明、较常见的口腔粘膜疾病.
雷公藤免疫抑制成分蒽醌的研究	目的:研究雷公藤去皮根正丁醇提取部分中具有免疫抑制作用的化学成分.方法:雷公藤去皮根水煎液经乙醇沉淀后的正丁醇提取部分,经硅胶和Sephadex LH一20等柱分离纯化,并采用NMR、MS等波谱方法及与标准品对照薄层层析鉴定化学结构,免疫抑制活性测定.结果:分离得到多个化合物,其中化合物1为蒽醌类成分大黄素,具有较强的免疫抑制作用.结论:该化合物是首次从雷公藤属植物中分离得到.
儿童HIV/AIDS流行病学若干问题	关于儿童定义:联合国<儿童权利公约>定义为:"18岁以下的任何人,除非对其适用之法律规定成年年龄低于18岁";在"社会责任8000"的国际标准中定义为:15岁以下的人;在<儿童权利宣言>中提到:"儿童因身心尚未成熟,在其出生以前和以后均需要特殊的保护和照料".因此可以认为儿童定义应从"出生后开始"延伸到"胚胎形成开始".
明胶空心胶囊中对羟基苯甲酸酯类的二维液相色谱法测定	建立了二维液相色谱法测定明胶空心胶囊中对羟基苯甲酸甲酯(1)、对羟基苯甲酸乙酯(2)、对羟基苯甲酸丙酯(3)和对羟基苯甲酸丁酯(4).对羟基苯甲酸酯先在线富集于Boton C18色谱柱顶端,然后转移至TSK Gel ODS C18色谱柱进行分离.以0.02 mol/L乙酸铵溶液和甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长254 nm.在上述条件下1～4分离完全,且在0.25～2.5μg/ml范围内线性关系良好.平均回收率分别为99.9％、99.4％、98.8％和99.2％,RSD分别为1.9％、2.0％、1.5％和2.2％.
全基因测序分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌利奈唑胺耐药相关变异位点	目的 通过全基因组测序研究利奈唑胺(LZD)敏感株和诱导耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)之间基因变异位点差异,了解LZD耐药基因变异位点.方法 采用不同浓度梯度的LZD对遗传背景清晰的MRSA-MS4母株进行诱导,获得LZD耐药菌株MRSA-MS4-LZD100,测定最低抑菌浓度(MIC),采用普通聚合酶链反应(PCR)扩增MRSA-MS4-LZD100 23S rRNA V区及核糖体蛋白L3/L4基因,测序后与野生株比较,获得相应的突变位点;采用Illumina HiSeq 2000测序技术对样品DNA进行paired-end(PE)测序,构建Illumina PE文库,利用生物信息学完成该菌株的全基因组测序.结果 经过32代诱导,获得MRSA-MS4-LZD100菌株,其LZDMIC为96 μg/mL.PCR测序分析提示其V区多拷贝基因均存在G2447T突变,L3蛋白存在Gly113Val突变;全基因组包含2 744 315 bp碱基对,注释后共有2 509个基因,11个tRNA编码基因,以及2个完整的rRNA基因编码操纵子,获得PubMed全基因序列号(JXMJ00000000);共找出101个SNP和6个Small indel突变,发生于外显子的SNP占16个,SNP后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括IstB ATP结合区域包含蛋白、凝集因子A及转座子IS1272等,而发生于外显子的Small indel占3个,Small indel突变后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括假设蛋白、30S核糖体蛋白S1、凝集因子A.结论 经LZD诱导获得LZD耐药MRSA-MS4-LZD100菌株,测序分析提示该菌株存在除23S rRNAV区及L3蛋白基因以外的突变位点,为进一步研究隐性LZD耐药机制指明了方向.
非洛地平缓释片对高血压患者血栓前状态的影响	目的:评价非洛地平缓释片对高血压患者血栓前状态的改善作用.方法: 36例高血压患者服用非洛地平缓释片 5mg,共用药 6周.观察治疗前和治疗后血压、心率、血栓前状态分子标志物--血栓素 B2( TXB2)、 6-酮-前列腺素 F1α( 6- K- PGF1α)、组织型纤溶酶原激活物( t- PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制药( PAI- 1)及血液流变学指标的变化.结果:非洛地平缓释片降压作用明显( P<0.05),对心率无明显影响;随着血压下降,血浆 TXB2水平、 t- PA含量、 PAI- 1含量及活性、血粘度显著下降( P<0.05), 6- K- PGF1α、 t- PA活性显著升高( P<0.05).结论:非洛地平缓释片在降压的同时可明显改善高血压患者血栓前状态.
L-苯甘氨酰胺的制备	L-苯甘氨酰胺(1)是合成手性药物的重要中间体,可作为手性合子用于制备血管舒缓肽B1受体拮抗剂3-甲酰胺基-5-苯乙酰胺基吡类化合物[1]
CT引导下骨穿刺活检	目的:探讨CT引导下活检在骨骼病变中的临床应用价值.材料和方法:对70例患者在CT引导下行骨穿刺活检,采用Akerman骨钻针、Qc弹道式活检枪和Chib针.结果:穿刺准确率100%,活检诊断总正确率90%,未出现严重并发症.结论:CT引导下骨穿刺活检是一种安全、准确和有效的方法,可为临床治疗提供必要的依据.根据病变类型选用不同活检针以及有关科室配合,可提高活检成功率.
NS-398诱导舌鳞癌细胞凋亡及其对E2F-1蛋白表达的影响	目的 观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂NS-398诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡及其对细胞核转录因子E2F-1蛋白表达的影响.方法 NS-398作用于舌癌Tca8113细胞,噻唑蓝法检测细胞生长抑制情况,流式细胞仪检测细胞周期及其凋亡率的改变,放射免疫法测定细胞上清液中前列腺素E2(PGE2)含量,Western blot法检测细胞中COX-2和E2F-1蛋白表达的变化.结果 NS-398可以抑制Tca8113细胞的增殖,其抑制作用随着时间的延长和药物浓度的增加而增强.NS-398(50 μmol/L)可引起Tca8113细胞G0/G1期细胞的逐渐增加,S期和G2/M期细胞比例数减少,并随着时间的延长细胞上清液中PGE2含量降低,细胞中COX-2和E2F-1蛋白表达下调.结论 NS-398可以抑制Tca8113细胞的增殖,阻断细胞生长停滞于G0/G1期;该效应可能与其诱导细胞凋亡和降低细胞产生前列腺素E<,2>有关;E2F-1蛋白可能参与了这些过程.
速效救心丸治疗带状疱疹临床体会	目的 观察速效救心丸治疗带状疱疹的疗效.方法 将带状疱疹患者35例随机分为治疗组与对照组,两组均给予西药常规治疗,治疗组加用速效救心丸内服、外敷.结果 治疗组治愈率及起效时间均优于对照组.结论 速效救心丸治疗带状疱疹有较好疗效.
推拿与温针灸治疗压力性尿失禁对照研究	目的 观察推拿、温针灸治疗压力性尿失禁(SUI)的效果并探讨其作用机理.方法 将患者随机分为两组,推拿组施以腰骶部、腹部、下肢手法；温针灸组在气海、关元、中极、次髂、足三里等穴施以温针灸.均治疗30次后评价疗效.结果 两组综合疗效相近,治疗前、后ICI-Q-SF分值、1h尿垫试验漏尿量差异均有统计学意义,组间无明显差异.结论 推拿及温针灸治疗SUI具有无创、无痛苦、经济、易操作等特点,体现了中医整体观的特点.其起效机理及远期疗效仍有待进一步研究.
护理干预联合综合康复训练在脑卒中患者治疗中的应用	目的 探讨护理干预联合综合康复训练在脑卒中患者治疗中的的意义.方法 将80例患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.对照组采取普通护理及常规康复训练进行治疗,实验组则采取护理干预联合综合康复训练的方法进行治疗,以患者治疗前后的Barthel、治疗前后的肌力测评作为观察指标,研究两组患者的治疗效果.结果 Barthel评分,组内、组间比较结果差异有统计学意义,上、下肢肌力测定,组内、组间结果比较数据差异有统计学意义.结论 护理干预联合综合康复训练较普通护理及常规康复训练治疗效果明显,能够有效地提高脑卒中患者治疗后相关功能的恢复,同时有效地改善患者的心理状态,提高患者的生活质量.
低温对脑缺血-再灌注大鼠α-酮戊二酸脱氢酶复合物活性及脑梗死体积的影响	目的 观察不同温度下脑缺血-再灌注大鼠线粒体α-酮戊二酸脱氢酶复合物(α-KGDHC)活性及脑梗死体积的变化,进一步探讨不同低温的神经保护机制.方法 取雄性SD大鼠35只,按随机数字法分为假手术组(n=5)及大脑中动脉闭塞2 h再灌注组(n=30),后者根据再灌注时温度的不同,再分为37℃、33℃及28℃组(n=10).采用线栓法制备脑缺血-再灌注大鼠模型,再灌注时利用降温毯降温,使肛温分别保持37℃、33℃及28℃ ,时间为3 h.在缺血后24 h时检测各组大鼠双侧大脑皮质和海马区线粒体α-KGDHC活性及脑梗死体积.结果 ①假手术组、37℃组、33℃组、28℃组缺血侧皮质α-KGDHC分别为(20.1±1.3)、(9.5±0.9)、(15.2±1.1)、(5.5±1.2)mU/mg(蛋白);海马区为(17.1±1.1)、(8.1±1.1)、(12.2±1.0)、(4.1±1.1)mU/mg(蛋白).33℃组与37℃组和28℃组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).②37℃组脑梗死的体积最大,占对侧大脑半球的(48.2±1.1)%,33℃组梗死体积最小,占(31.6±1.3)%,28℃组占(34.8±1.2)%,三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提高缺血-再灌注大鼠线粒体α-KGDHC 活性是低温干预的神经保护作用机制之一. 33℃低温比28℃低温有更好的效果.
As2O3诱导KB和Tca8113细胞分化与包壳蛋白表达的关系	目的 探讨As2O,对人口腔鳞癌KB和Tca8113细胞诱导分化的作用与包壳蛋白(involucrin)表达的关系.方法 用免疫荧光技术观察As2O3诱导KB和Tca8113细胞分化前后包壳蛋白的表达和变化.结果 包壳蛋白在As2O3,对人口腔鳞癌KB和Tca8113细胞诱导分化后比其诱导分化前包壳蛋白表达增高.结论  As2O3诱导口腔鳞癌分化可导致包壳蛋白表达增高,其作用机理尚不清楚.
对氨基苯甲酰纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物的新制法	合成了化学修饰剂(对氨基苯甲酸对脒基苯酯盐酸盐),并通过透析法得到了Lys-纤维蛋白溶酶原.提出了利用L-Lysme Sepharose 4B柱以人纤维蛋白溶酶原、链激酶及化学修饰剂制备对氨基苯甲酰纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物(APSAC)的新方法,本法的优点是APSAC的收率及纯度均较高.
以修复为中心的简易种植模板指导下三种备洞方法的精度比较	目的：分析比较3种种植备洞方法的精度。方法利用以修复为中心的简易种植模板在双侧后牙缺失的树脂模型上进行种植定位，分别用传统麻花钻逐级备洞法、Br?nemark备洞法和阶梯式钻逐级备洞法对环氧树脂模型进行体外模拟种植备洞，最后测量三种方法备洞后种植窝与模板植入道之间的角度及偏差值。结果不同备洞方法均存在一定偏差值，其中传统麻花钻备洞法的偏差最大（7．06°±0．37°），阶梯钻备洞法次之（4．84°±0．75°），Br?nemark备洞法最小（2．68°±0．77°）。结论在以修复为中心的简易种植模板引导下，Br?nemark备洞法精度最高，最适合配合以修复为中心的简易种植模板进行手术。
体外PK/PD模型在优化抗菌药物给药方案中的应用	体外PK/PD模型是指一类借助体外装置来模拟药物在体内的药代动力学过程和药效动力学的研究方法.与传统的抗菌药物药效学研究方法相比,该模型能够直接体现体内抗菌药物动态变化过程中与细菌的相互作用,且不受实验动物的限制,因此近年来被国外学者广泛用于抗菌药物药效学研究的各个方面,如抗菌药物的研究开发、PK/PD参数的确定、细菌的耐药性研究及抗菌药物给药方案的优化等.本文主要介绍体外PK/PD模型的发展及近年来利用该模型进行抗菌药物给药方案优化的相关研究.
普瑞巴林中(R)-对映体的微波辅助柱前衍生化-HPLC法测定	建立了微波辅助柱前衍生化-HPLC法检测普瑞巴林中的(R)-对映体.含(R)-对映体的普瑞巴林与手性衍生化试剂N<'α>-(5-氟-2,4二硝基苯基)-D-缬氨酰胺在DMSO中,于微波辅助条件下进行快速衍生化反应,生成具有紫外吸收的一对非对映体衍生化产物.采用Hypersil BDS C<,18>色谱柱,以0.1 mol/L甲酸铵溶液(用甲酸调至pH 3.0)-乙腈(49:51)为流动相,检测波长340 nm.(R)-对映体在2～20 μg/ml浓度范围内与其衍生物峰面积线性关系良好.定量限为0.24μg/ml.
10-O-(1-β-D-葡萄糖基)喜树碱的制备	五乙酰葡萄糖经溴化后与10-羟基喜树碱反应,再经脱乙酰保护基后生成水溶性提高、内酯结构不变的新化合物10-O-(1-β-D-葡萄糖基)喜树碱,总收率32%.
参附注射液对大鼠急性肺损伤保护作用的实验研究	目的 观察参附注射液对脂多糖性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织的保护作用及探讨其可能的作用机制.方法 54只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组(NS组)、急性肺损伤组(ALI组)、参附注射液干预组(SF组),急性肺损伤模型通过股静脉注射脂多糖(5 mg/kg)建立.SF组于造模前30 min给予参附注射液(10 mL/kg),NS组和ALI组均给予等量0.9%氯化钠注射液.分别于用药3 h、6 h、12 h后,观察大鼠肺组织的病理改变,检测血气分析,记录肺组织湿/干重比(W/D),测定大鼠肺组织中肿瘤坏死因子F-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的表达.结果 与ALI组相比,SF组ALI的程度明显减轻,PaO2显著改善(P<0.05),肺W/D比值降低(P<0.05),肺组织TNF-α、IL-6浓度显著下降,IL-10浓度明显升高(P<0.05).结论 参附注射液对ALI大鼠肺组织具有一定的保护作用,其机制可能是降低了TNF-α、IL-6的浓度,促进IL-10的表达,调节促炎-抗炎平衡,减轻肺部及全身的炎症反应.
脑膜血管瘤病变伴发颅内动脉瘤形成一例并文献复习	目的：探讨1例脑膜血管瘤病变( MA)伴发颅内动脉瘤的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析中山大学附属第一医院神经外科收治的1例形成颅内动脉瘤的MA患者的临床资料，实施急诊开颅大脑中动脉瘤夹闭、颅内血肿清除术，并将手术中动脉瘤周围脑膜脑组织做病理学检查。结果 MA伴发颅内动脉瘤患者镜检提示脑膜增厚，梭形细胞围绕脑膜和皮质内增生的血管周围形成环状、栅栏状结构。免疫组化结果示增生的血管及血管周围成纤维细胞样梭形细胞弥漫性vimentin阳性；增生的血管内皮细胞CD99、CD34阳性；病灶内残存胶质细胞示神经胶质原纤维酸性蛋白质阳性。结论 MA伴发动脉瘤形成的脑膜血管瘤病罕见，患者脑皮质血管畸形，血管条件差，动脉瘤形状极不规则，出血风险较高，可显微外科手术切除受累脑膜脑组织并夹闭动脉瘤。
上颌腭骨三维有限元模型的建立	目的建立腭骨三维有限元模型,为进一步研究腭部种植支抗进行上颌扩大的可行性及其与牙支抗的对比研究建立数学模型基础.方法采用螺旋CT断层扫描成年人上颌骨,计算机图像处理和转录技术,自编程序和ANSYS软件相结合,将CT扫描图像转换为可用于有限元建模的数值图像.结果建立了上颌腭骨、部分颧弓根部的三维有限元模型.结论借助螺旋CT扫描技术和ANSYS有限元分析软件,建立上颌腭骨的有限元模型是切实可行的.该模型为上颌腭部种植支抗的生物力学研究提供了一个平台.
正常心肌代谢显像18氟-脱氧葡萄糖摄取状况的初步探讨	目的 探讨正确的18氟-脱氧葡萄糖 ( 18 F -Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)心肌缺血显像方法.资料与方法 两组各9名受试者分别于禁食状态下接受一日法、两日法静息、运动18F-FDG心肌代谢显像.定量分析两种显像方法在静息和运动状态下心肌18F-FDG摄取的差异.结果 两日法运动状态下的正常心肌18F-FDG摄取不符合18F-FDG示踪动力学.而一日法运动状态下正常心肌18F-FDG的最大标准化摄取值(SUVheart)与肝实质的SUVliver比值及心肌与心血池的SUV比值(SUVheart / SUVliver;SUVheart / SUVblood pool)明显高于静息状态(2.07±1.44,1.31±0.81,P<0.05; 2.61±0.80,1.75±0.52,P＜0.05).且三支冠脉血管区域之间18F-FDG摄取差异无统计学意义.一日法静息、运动18F-FDG 心肌代谢显像,运动后各节段心肌18F-FDG摄取成比例明显增加,符合负荷心肌18F-FDG示踪动力学.结论 本研究证实,一日法静息和运动18F-FDG心肌代谢显像可成为运动诱发冠心病心肌缺血的无创诊断方法.
昭通市14名静注吸毒HIV阳性者行为监测分析	为了了解昭通市静注吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)阳性者艾滋病相关知识、高危险行为现状特点和时间变化趋势,为建立早期预警系统、制定干预措施及评估干预活动的效果提供依据,2005年9月13～14日,对昭通市劳教戒毒所内入所一年内的静注吸毒人群进行普查,并对其中的14名HIV阳性者进行艾滋病行为监测,现将监测结果分析如下.
基层妇产科工作人员实施普遍性防护原则和职业暴露的调查分析	目的了解农村基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的知识、态度和行为.方法采用半结构式问卷对安徽省2个县的县级和乡级卫生机构妇产科所有在岗工作人员进行横断面调查.结果在137名妇产科工作人员中,59(43%)人没听说过普遍性防护原则,17人(12%)知道污染针头刺伤后有感染艾滋病病毒(HIV)的可能性,72人(53%)认为自己有可能遇到感染了HIV的病人,54(39%)人检查病人时每次都戴手套,82人(60%)检查病人前后每次洗手,59人(43%)曾被针头和其它锐利器具刺伤,43人(31%)曾被病人分泌物溅入眼鼻口中.结论基层妇产科工作人员对普遍性防护原则的了解程度有限,对职业暴露的危险性认识不足,存在着明显的职业暴露现象,应加强对医务人员的职业防护,控制血源性疾病的医源性传播途径.
利用药物经济学指导药品定价--完善药品定价方法	目的:提高药品定价的科学性和合理性.方法:站在全社会的高度,采用成本-效果分析方法对新药和已有药品的经济性进行比较.结果与结论:可以得出新药具有经济性的价格范围,并据此指导药品定价.
多肽在药物靶向运送及疾病治疗中的研究进展	过饱和自微乳是指在原有的自微乳处方中,加入过饱和促进剂而形成的一种释药系统.处于过饱和状态下的微乳,能明显抑制药物的结晶,延长药物的过饱和状态,从而增加药物的溶解度,降低原有自微乳处方中表面活性剂的用量.本文介绍了过饱和自微乳释药系统的处方组成、吸收机制,以及在药物制剂方面的应用.
射麻四虫汤治疗小儿支气管炎46例	近年笔者在儿科临床工作中应用自拟射麻四虫汤治疗小儿支气管炎 46例,疗效满意.现报告如下.
伴牙科焦虑症的心血管病患者阿替卡因麻醉拔牙的临床观察	目的 研究阿替卡因麻醉对伴有牙科焦虑症的心血管病患者拔牙时心率及血压增幅的变化,为其安全拔牙提供参考.方法 采用改良的牙科焦虑量表(DAS),筛选出需要拔牙的152例伴有牙科焦虑症的心血管病患者,随机分为含微量肾上腺素的阿替卡因麻醉实验组和盐酸利多卡因麻醉对照组,通过心电监护仪全程监测,观察拔牙过程中的血压、心率数值变化,并对数据进行统计学分析.结果 2组患者均顺利完成手术;在麻醉时和拔牙时,实验组收缩压、舒张压和心率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01);在麻醉前、拔牙后,实验组与对照组收缩压、舒张压和心率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对伴有牙科焦虑症的心血管病患者使用复方阿替卡因麻醉下拔牙具有较高的风险性,必须严密监测麻醉时和拔牙时血压、心率的变化,以防心脑血管意外发生.
急诊小儿惊厥的急救和护理	惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的10～15倍,是儿科常见的急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将笔者的体会介绍如下.
上颌全口义齿后牙排列位置对腭部基托应力影响的有限元分析	目的 运用三维有限元的方法分析上颌全口义齿后牙不同排列位置时上颌全口义齿腭侧基托的应力应变,进一步探讨上颌全口义齿基托的折断机理.方法 采用Ansys有限元应力分析大型结构分析软件,建立三维数学模型,改变上颌全口义齿后牙排列位置,分别向颊侧平行移动2mm、4mm、6mm,计算腭侧基托各部位应力应变值.结果 上颌全口义齿后牙从牙槽嵴顶向颊侧分别外移2mm、4mm、6mm,腭侧基托的应力应变值随外移量的增加而增加(P＜0.05).结论 上颌全口义齿排牙时,后牙颊侧外移量的增加,导致腭侧基托中部应力应变值逐步增加,是引起基托断裂的重要原因之一.提示上颌全口义齿后牙排列以位于牙槽嵴顶为宜,其颊侧外移量最好不超过2mm.
颏部形态与边缘型牙列拥挤拔牙非拔牙矫治的相关性研究	目的 研究边缘型牙列拥挤病例正畸治疗前X线头颅侧位片,分析颏部形态在颅面部硬组织侧貌形态中的作用,及其是否可作为临床矫治设计中判断是否拔牙的指标.方法 选取15～18岁之间的边缘型牙列拥挤患者50名,根据治疗方法分为拔牙组与不拔牙组.选取反映硬组织面型特征的指标21项,对2组患者治疗前头颅侧位片进行测量分析,比较拔牙组与不拔牙组间测量项目有无差异,及颏部形态与测量项目之间的相关关系,判断代表颏部形态的指标Pog-NB是否可以作为临床矫治设计中判断是否拔牙的敏感指标.结果 代表颏部形态的指标Pog-NB在两组之间存在显著性差异.Pog-NB因素对决定拔牙与否的影响最大.Pog-NB与L1-NB、L1-NP、U1-NP、L1-AP、A-NFL、UL-EP存在高度相关关系.证明了颏部形态对正畸矫治拔牙设计有影响.结论 当上颌倾斜度、突度相对于前颅底平面一致时,颏部突度的大小对预测矫治后下切牙应处的位置有重要意义,可通过Pog-NB值来判断边缘型牙列拥挤拔牙或非拔牙矫治.颏部形态对决定边缘型牙列拥挤拔牙与否有重要的影响.当颏凸较小、拔牙的概率大.反之当颏凸较大、颏点位置靠前时,拔牙的概率较小.
祛瘀接骨丸对兔胫骨骨折愈合过程中生化指标的影响	目的 观察祛瘀接骨丸对家兔胫骨骨折模型愈合过程中血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)的影响,研究祛瘀接骨丸促进骨折愈合的机制.方法 采用健康大耳白色家兔36只,制成双侧胫骨中1/3标准骨折模型,按随机原则分为对照组和实验组,分别予0.9％氯化钠注射液、祛瘀接骨丸灌胃治疗,于术后10d、20d、30 d定期检查血中Ca、P、AKP含量.结果 术后10d实验组与对照组比较,血清生化指标差异无统计学意义(P＞0.05);术后20 d和30 d,实验组血清生化指标中,AKP活性增强(P＜0.05),P含量显著升高(P＜0.05),Ca、P乘积明显升高(P＜0.05).结论 祛瘀接骨丸能增强AKP活性,促进成骨细胞活动,提高Ca、P乘积,促进钙盐沉积,从而促进骨折愈合.
军队特需药品制剂新技术需求和发展	军队特需药品是军队卫勤保障的重要物资资源.针对特种武器损伤及特殊环境引发疾病研发的军队用药,在给药途径、剂型选择、包装包材、产品效期以及使用方式等方面存在与普通治疗药品不同的特殊性.新型制剂技术的研发和应用是满足军队特殊用药需求,提高用药水平的重要手段.自动注射技术、口腔速崩速溶技术和缓控释给药技术等是军队特需药品制剂研究的重要方向.本文通过分析军队用药特殊性对给药技术的要求,综述了新型给药技术在军队特需药中的应用及发展,以期对军队卫勤保障和特需药品的研发起借鉴和指导作用.
口腔专科综合治疗台水路污染原因调查	目的 调查口腔专科综合治疗台水路污染的原因.方法 分别采集综合治疗台不同时段牙钻手机喷水进行检测.结果 使用牙钻手机治疗前,综合治疗台供水系统中自来水菌落数为(245.83±18.63)CFU/mL,明显高于蒸馏水菌落数(165.56±13.33)CFU/mL(t=11.66,P＜0.01).使用牙钻手机为患者治疗后不及时空转30 S,手机喷水菌落数分别高于使用牙钻手机治疗前和治疗后经空转手机30 s后的喷水菌落数(均P＜0.01);完成治疗后不及时空转牙钻手机并直接放置于操作台面过夜,手机喷水菌落数严重超标.结论 加强对综合治疗台水路的清洗消毒管理,提高医生规范操作意识,可以减少口腔专科诊疗中医源性感染的危险性.
蝙蝠耳蜗毛细胞损害后支持细胞转分化为再生毛细胞研究	目的 为探讨哺乳类动物耳蜗毛细胞再生能力的存在和机制,我们选用蝙蝠为动物模型,观察庆大霉素损害耳蜗后毛细胞自发修复再生能力和现象.方法 给蹄蝠连续注射庆大霉素10和14天,造成耳蜗毛细胞损害消失.在注射停后、恢复20和40天分别测定ABR反应阈值,并对耳蜗标本进行扫描和透射电镜观察.结果庆大霉素造成蝙蝠耳蜗毛细胞损害消失,ABR反应阈值升高.恢复20和40天后,蝙蝠耳蜗受损的毛细胞部位支持细胞顶表面长出微绒毛,微绒毛发育成纤毛,替补消失的毛细胞,同时伴随有听功能的恢复.结论 蝙蝠耳蜗毛细胞损害后支持细胞直接转化为新生的毛细胞,证明蝙蝠耳蜗毛细胞具有再生能力,本研究为哺乳类耳蜗毛细胞再生提供了动物模型.
牙龈卟啉单胞菌感染对人脐静脉内皮细胞表达IL-8影响的研究	目的 研究牙龈卟啉单胞菌(porphyrmonas gingivalis,P.g)感染时人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)表达趋化因子白介素-8(interleukin -8,IL -8)的变化,了解P.g对其趋化功能的影响.方法 建立P.g侵入HUVEC的体外模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)研究P.g381和P.g33277菌株感染HUVEC 6、24h后的培养上清液中IL-8的浓度.结果 ELISA结果显示当P.g381感染HUVEC6、24h和P.g33277感染HUVEC6、24h时,HUVEC分泌IL -8的水平明显升高(P＜0.01)；感染24h时P.g381促进HUVEC表达IL -8的水平高于P.g33277(P＜0.01).结论  P.g侵入HUVEC后可促进其表达IL -8,从而上调其趋化功能,可能与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生发展相关.
蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析(下)	目的 评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组(所有病例)的完全康复率增加了64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI:1.26～2.13;需要治疗的患者数(NNT):-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%(P=0.0007,OR=1.79,95%CI:1.28～2.51;NNT=-5.889),死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%(P=0.0003,OR=0.62,95%C/:0.48～0.80;NNT=1.529);脑血管痉挛(CVS病例)的病死率降低了74%(P=0.008,OR=0.26,95%CI:0.09～0.71;NNT=2.298);症状性CVS的发生率降低了46%(P<0.00001,OR:0.54,95%CI:0.42～0.69;NNT=1.952);迟发性神经功能缺损(所有病例)发生率降低了38%(P<0.0001,OR=0.62,95%C/:0.50～0.78;NNT=1.078);症状性脑梗死的发生率降低了46%(P<0.00001,OR:0.54,95%C/:0.42～0.69;NNT=1.079);经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%(P=0.001,OR=0.58,95%CI:0.42～0.81;NNT=3.314);CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%(P=0.003,OR:0.35,95%CI:0.17～0.69;NNT=3.688),脑梗死(所有病例)发生率为安慰剂组的52%(P<0.00001,OR=0.52,95%CI:0.41～0.66;NNT=1.196);尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义(再出血:P=0.15,OR=0.75,95%CI:0.50～1.11;不良反应:JP=0.59,OR=1.13,95%CI:0.71～1.81).结论 与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当.
药学干预对中药注射剂合理使用的影响分析	目的：为中药注射剂合理使用提供参考。方法：选取我院2014年7－12月使用中药注射剂的住院病历487份作为对照组，选取2015年1－6月使用中药注射剂的住院病历500份作为干预组。比较两组中药注射剂的使用情况、用药合理性及不良反应情况。结果：通过临床药师的干预，我院销售金额排序前10位的中药注射剂的销售金额和使用数量明显降低。干预组5个类型共26个品种中药注射剂的不合理使用率（21.60％ vs.43.33％）及不良反应发生率（3.00％ vs.7.39％）明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组人均治疗费用[（217.17±22.64）元 vs.（480.77±21.35）元]及住院时间[（6.50±1.99）d vs.（10.02±3.25）d]显著少于或短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施药学干预可以强化临床医师合理应用中药注射剂的意识，提高合理用药的水平，减少不良反应，降低治疗费用。
多层面实践性教学模式在口腔医学实践教学中的应用	医学是一门实践科学,口腔医学尤为突出.传统医学教育模式强调教师为主体、灌输式教学.该教学模式培养的学生,其基础知识比较扎实,考试成绩较高(属于应试教育),但经过一段时间后很快忘记,并且实际工作能力较差,创新精神明显不足.
恶性萎缩性丘疹病1例	恶性萎缩性丘疹病亦称Degos病,是Degos等在1942年首先叙述的一种致死性皮肤和肠道闭塞性动脉炎综合征.临床较为罕见,现报告1例.
探讨我国临床药师的现状与未来	目的:明确临床对药学服务的需求,探索我国临床药师培训的有效路径.方法:回顾我国临床药学的发展历程,确立临床药师的定位与职责,分析药师队伍的现状,阐述临床药师培训的方法与途径.结果与结论:目前药师从综合能力方面无法满足临床对药学服务的需求.我国临床药师培训已经启动,药师只有充分了解临床的需求,发挥积极性与主动性,并且在临床药师制度的不断完善下,才能成为称职的临床药师.
不同产地芡实药材水溶性蛋白质的含量分析	目的：对不同产地芡实药材的水溶性蛋白质含量进行分析。方法：以低温研磨提取芡实药材的水溶性蛋白质，以牛血清白蛋白为对照，用考马斯亮蓝G-250显色，采用可见分光光度法测定不同产地芡实药材中水溶性蛋白质含量，并应用聚类分析法对结果进行分析。结果：牛血清白蛋白质量浓度在0.00501～0.1503 mg/ml范围内与其吸光度值呈良好的线性关系（r＝0.9992）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.04％；平均加样回收率为98.95％，RSD为1.76％（n＝6）。样品中水溶性蛋白质的含量平均值为0.4577 mg/g。聚类分析结果显示，长江流域的芡实水溶性蛋白质含量较高，南方芡实次之，而北方芡实的水溶性蛋白质含量最少。结论：该方法简便可靠、重复性好，适用于芡实药材中水溶性蛋白质的含量测定。
新的HIV预防技术——杀微生物剂	杀微生物剂作为一项可能的艾滋病病毒(HIV)预防技术,是目前国际上艾滋病研究领域的一个热点.通过应用于阴道和直肠能够预防HIV经性传播,具有使用便利、女性能够自己控制等优点.目前有多个产品处于临床研发阶段,预计2007年将有产品完成临床试验,并将投放市场,为艾滋病防治增添新的有力的预防工具.该文从杀微生物剂的定义、公共卫生意义、当前研究进展和前景展望等4个方面进行了综述,为我国开展针对杀微生物剂的研究以及制定相关防治政策提供参考.
防治中药不良反应的护理对策	由于中药多为动植物及矿物质,大多数经过一定程度的加工炮制,且多以复方形式应用,因此不良反应的发生很少.但中药确有一定的毒性,所以应用中药治疗疾病并不是绝对安全的,对此必须有正确的认识.
药物性肝损伤研究概述	药物性肝损伤(DILI)是造成药物研发失败、药物限制使用甚至撤出市场的主要原因之一,也是引发肝病的重要原因之一.然而,由于DILI症状的多样化和诊断金标准的缺乏,临床上很难将其确诊,也没有针对DILI的有效治疗方案,只能靠停药和对症支持治疗来缓解.应对DILI的最佳措施是在病发早期识别危害,以便能做到危害评价和危害回避,因此,开发新的DILI生物标志物是一条有效的应对途径,虽然目前并没有确定出新的标准,但有一些潜在的生物标志物已经得到认可.本文就DILI的危险因素、引发方式、临床分类、诊断和处理及生物标志物做一简要综述.
人乳头瘤病毒疫苗研究的新进展	人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种有种属和组织特异性的双链闭环的脱氧核糖核酸(DNA)病毒,可引起肛门周围、外阴生殖道的良恶性损害,及寻常疣和跖疣.寻常疣多由HPV 1型和2型[1].约有30多型HPV感染生殖道,引起良恶性新生物(包括宫颈癌).尽管抗病毒治疗和免疫调节剂有一定疗效,但主要靠去除感染.所有治疗措施均有一定的无效和复发率,有些还有明显的毒性.采用安全套等屏障方法有一定的保护作用,但预防感染主要是避免接触感染组织.因感染广泛,由其引起的相关疾病较多,缺乏有效防治方法,引起了研究者对疫苗研究的广泛兴趣[2].
不同孔率支架对颅内动脉瘤血流流场影响的计算机模拟研究	目的 探讨不同孔率的支架对颅内动脉瘤内血流流场的影响. 方法 应用三维数值模拟方法,建立窄颈及宽颈两种动脉瘤的三维模型.模拟四种不同孔率(82%、78%、74%及70%)的支架置入载瘤动脉并完全覆盖瘤颈.采用基于计算流体力学(CFD)的软件,计算各种孔率支架置入后,动脉瘤内血流速度、壁面切应力、压力等参数的变化. 结果 置入 82%、78%、74%、70%孔率的支架后,在一个心动周期内,动脉瘤瘤颈远侧壁峰值流速及壁面切应力均随支架孔率的降低而降低;窄颈动脉瘤在一个心动周期内平均流速值分别为0.054、0.036、0.024及0.016 m/s,壁面切应力分别为0.529、0.314、0.177及0.122 Pa.流速-孔率曲线显示,孔率降至70%左右时,流速随孔率变化趋于平缓;壁面切应力-孔率曲线显示,孔率降至74%左右时,壁面切应力随孔率变化趋于平缓.置入上述4种孔率支架后,宽颈动脉瘤平均流速值依次为0.194、0.178、0.170及0.147 m/s;壁面切应力分别为8.466、7.327、7.003及5.744 Pa.流速-孔率曲线和壁面切应力-孔率曲线均未显示出速度和壁面切应力随孔率减小趋于平缓的趋势.支架的孔率对窄颈及宽颈动脉瘤瘤颈远侧壁及瘤顶部的压力均无明显影响. 结论 支架的孔率是影响动脉瘤内血流流场的一个重要参数,随着孔率的降低,动脉瘤内血流速度及壁面切应力相应降低;孔率对动脉瘤内压力没有影响.
治疗儿童艾滋病抗病毒1例报告	患儿,女,8岁.因四肢、面部皮肤反复发生脓疱疮皮损1年余,于2005年1月27日入院,3年前艾滋病病毒(HIV)检查酶联免疫吸附试验(ELISA)及HIV-1抗体免疫印迹试验(WB)均阳性.
猪深低温停循环辅助灌注脑保护机制的研究	目的研究深低温停循环(DHCA)长程时间窗90 min期间行间歇性一侧颈动脉顺行辅助灌注脑保护液(IUACP)的脑保护作用.方法将10～15 kg实验小猪22只,分为三组:空白对照组6只,18℃不停循环90 min,不加灌注脑保护液;阳性对照组8只,18℃停循环90 min,不加灌注脑保护液;实验组8只,18℃停循环90 min,IUACP灌注1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液脑保护液.采用改良开胸体外循环法建立猪DHCA模型,转流降温至鼻咽温18℃时停循环90 min,分别在停循环期间、降温和复温时加用脑保护液间歇灌注,观察各组动物的脑血流量、生理指标变化、神经血红蛋白的表达和电镜下海马组织神经元的超微结构变化.结果实验组脑血流量在IUACP辅助下由(22.2±2.5)ml·min-1·100g-1上升到(38.5±2.6)ml·min-1·100g-1.空白对照组检测到少量神经元形态学改变,阳性对照组可以观察到严重的神经元损害,电镜下发现海马CA1区线粒体肿胀,而实验组线粒体形态正常,突触有大量囊泡聚集,逆转录聚合酶链反应神经血红蛋白表达上调,c-FOS蛋白表达增加.结论1,6-二磷酸果糖+氧和冷晶液是一种较好的脑保护液,DHCA 90 min内IUACP有较好的脑保护作用;深低温下的氧耐受可能源于神经血红蛋白有较好的携氧保护脑的作用.
灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注后血管活性物质的影响	目的观察灯盏花素对大鼠急性脑缺血再灌注后血浆和脑组织 ET、 TXB2、 6- keto- PGF1α含量的影响.方法选用 Wistar大鼠制作 Pulsinelli四血管阻断 (4VO)脑缺血再灌注模型,以川芎嗪为对照,采用放射免疫法测定灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注后血浆和脑组织 ET、 TXB2、 6- Keto- PGF1α含量的影响.结果灯盏花素能显著降低脑缺血再灌注后血浆和脑组织 ET、 TXB2含量及 TXB2/6- Keto- PGF1α比值.结论灯盏花素通过改变血管活性物质的含量从而对急性脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
葛根素治疗冠心病心绞痛临床观察	目的观察葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 98例患者随机分为两组,均予肠溶阿斯匹林、消心痛口服,治疗组另加葛根素注射液;两组均治疗 14d.结果治疗组临床疗效、心电图疗效及降低血压、改善血液流变性方面均优于对照组.结论葛根素治疗冠心病心绞痛疗效确切.
Straumann种植体在上颌前牙区即刻种植修复中的应用	目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果.方法  临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚.其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植.3~9个月后行永久性修复.随访3~36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况.结果  所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%.不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失.修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意.结论在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果.
针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床观察	目的 观察针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床疗效.方法 采用随机数字表及随机余数分组法将62例有下肢症状的腰椎间盘突出症患者分为两组,每组31例.对照组给予针灸常规治疗,实验组除了针灸治疗以外,同时给予针刀触激术治疗.使用VAS疼痛评分量表对两组患者治疗前后疼痛程度进行评价.对两组患者的症状与主诉、下肢功能、临床体征等方面评分进行比较.结果 实验组治愈率及有效率分别为80.65％、90.32％;均高于对照组的35.48％、74.19％(P＜ 0.05);下肢功能及体征改善优于对照组(P＜0.05).结论 针灸结合针刀触及术能很好地改善腰椎间盘突出症引起的下肢症状.
银杏叶提取物对大鼠脑缺血-再灌注损伤保护作用的研究	目的探讨银杏叶提取物(GbE)对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其作用机制.方法采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流,造成局灶性脑缺血-再灌注模型.将56只大鼠随机分为:①生化指标检测组,32只大鼠.再分成假手术组、模型组、GbE低剂量组和高剂量组,每组8只大鼠.模型制造成功后,检测大鼠脑组织中与脂质过氧化有关的指标一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛含量的变化.②行为学、病理学检测组,24只大鼠.再分成假手术组、模型组及GbE高剂量组,每组8只大鼠.模型制造成功后,评价大鼠神经行为功能,并在光镜下观察脑梗死部位病理学改变.结果脑缺血-再灌注模型组大鼠脑组织一氧化氮含量为(1.21±0.04)nmol/mg蛋白,GbE高、低剂量组大鼠脑组织中一氧化氮含量分别为(0.98±0.04)nmol/mg蛋白和(1.10±0.08)nmol/mg蛋白,差异有显著意义(P＜0.01);NOS、丙二醛也呈类似改变;同时GbE高、低剂量组大鼠脑组织中SOD的活力高于脑缺血-再灌注模型组大鼠,并呈剂量依赖性显著提高.结论GbE对大鼠脑缺血-再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与降低一氧化氮的含量,提高SOD的活性,减少脂质过氧化有关.
急性重型胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征25例临床分析	目的阐述急性重型胰腺炎(ASP)的常见并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的某些发病机理,寻找恰当的治疗方法.方法对我院4年间收治的48例ASP并发ARDS 25例的临床表现和治疗方法进行分析.结果48例ASP并发ARDS 25例,发病率为52.1%,其中15例治愈出院,治愈率60%;死亡10例,病死率为20.8%.结论ASP可导致ARDS的发生和加重,ARDS全身性的炎性反应、B超下的胰腺变化和胰周、盆腔积液的出现及低氧血症为其主要的临床特点.如何早期诊断、加强围手术期的监测管理及中西医结合治疗、恰当的手术时机、合理的手术方式、有效的吸氧对于ARDS的预防和治疗都是至关重要的.
中医综合治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎疗效观察	目的观察中药内服、灌肠加外敷治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎的临床疗效.方法将患者 63例随机分为两组,治疗组 37例采用中药内服、灌肠结合中药外敷治疗,对照组 26例予口服西药治疗,观察两组治疗结果并进行比较.结果治疗组疗效优于对照组,且治疗后血尿酸、肾功能及主要症状的改善较对照组更为明显.结论中药内服、灌肠结合中药外敷治疗慢性肾功能衰竭致急性痛风关节炎有明显疗效.
广西汉族指纹特征分析	目的:探讨广西汉族指纹特征,为人类皮纹学和临床医学提供参考数据.方法:油印法采集指纹图样,放大镜观察计数,分析其指纹类型频率、指嵴纹数及指嵴纹总数,并与文献报道的其他省汉族进行对比分析.结果:广西汉族指纹类型以尺箕和斗型纹为主要类型,弓形纹和桡箕出现频率较低；广西汉族指纹分布频率为斗形纹(48.16％)＞尺箕(44.60％)＞弓形纹(5.59％)＞桡箕(1.65％),与其他省份的指纹类型分布频率有所不同；广西汉族男、女生之间指纹嵴纹差异有统计学意义,与广东汉族相比无差异；与宁夏汉族女性相比差异有统计学意义.结论:广西汉族指纹具有一定的本民族特点.
心可舒胶囊治疗冠心病心绞痛的Meta分析	目的 应用Meta分析的方法分析心可舒胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及其安全.方法 电脑查阅Cochrane试验资料库(2016年第1期)、Embase(1966年至2016年3月)、Pubmed(1966年至2016年3月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979年至2016年3月)、中文科技期刊数据库(1989年至2016年3月)、万方数字期刊库(1981年至2016年3月),根据入选与剔除原则筛选文献、评价文献质量,从文献中提取相关数据,应用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析.结果 初步检索出109篇文献,根据选取标准共有4篇文献符合.从症状疗效来分析:x2=0.02,df=3,P=1.00,合并OR=4.30,95％CI[2.74,6.73],Z=6.36(P＜0.00001);从心电图疗效来分析:x2=0.57,df=3,P=0.90,合并OR=2.76,95％CI[1.88,4.07],Z=5.14(P＜0.00001).结论 心可舒通胶囊治疗冠心病心绞痛在缓解症状及改善心电图方面效果显著,且无明显不良反应.
痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上治疗组加用痰热清注射液静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d;对照组加用病毒唑静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d.共治疗5d.结果 治疗组患儿咳嗽、喘憋、紫绀改善及肺部哕音吸收时间均明显短于对照组;治疗组治愈率明显高于对照组.结论 痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效满意.
针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展	血管性痴呆(VD),是仅次于Alzheimer病的常见老年性痴呆,主要由长期高血压、动脉硬化、反复发生腔隙性梗死或其他原因的多发性梗死,导致脑室扩大、皮质萎缩,逐渐出现皮质及皮质下痴呆,脑血管病后记忆功能明显衰退以及至少一项认知功能减弱.临床表现包括相关脑血管病的神经功能障碍和认知功能障碍、日常生活能力受损及行为精神症状等.随着我国脑血管疾病的发病率增高,VD的发病率明显增加,因此寻找有效治疗血管性痴呆的方法尤其重要.针灸治疗VD具有多环节、多水平、多途径的优点,其作为一种行之有效的治疗手段正逐渐被人们接受[1].现将近年有关临床研究情况综述如下.1体针刘翼程等[2]探讨针刺对VD患者颅脑核磁共振成像(MRI)及临床症状的影响.主要选取百会透四神聪、人中、风池(双)、曲池(双)、足三里(双)、绝骨(双).观察治疗前后患者颅脑MRI各项指标、长谷川痴呆修改量表(HDS)、日常生活能力(ADL)、精神状态速析表(MMSE)、神经功能缺损程度评分的不断变化.
胃淋巴瘤误诊为巨大肥厚性胃炎1例	本院将1例胃淋巴瘤误诊为巨大肥厚性胃炎.本例经病理证实.为提高对该病的诊断水平,本文回顾性分析了消化道钡餐检查,CT扫描,胃镜及临床资料.
国产注射用利福平灭菌粉末治疗肺结核的近期临床疗效观察	目的:评价国产注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)治疗肺结核病的临床有效性和安全性,并与相同进口制剂比较.方法:121例初治菌阳肺结核患者采用1∶1随机分组方法分为试验组和对照组,前者采用国产制剂维夫欣,后者采用进口制剂尼福,其余治疗方案相同,评价2组治疗1、2月后痰菌阴转、X线检查结果和不良反应等.结果:完成疗程可评价疗效者共116例,2组各为58例,治疗2个月后试验组和对照组痰涂片阴转率分别为86.21%、91.38%(X2=0.780,P=0.377),痰结核分枝杆菌培养的转阴率分别为91.38%和93.10%(X2=0.120,P=0.729);2组X线检查显效率分别为82.76%和70.69%(X2=2.365,P=0.124),有效率均为96.55%;2组不良事件发生率分别为8.20%和11.67%;各指标比较均无显著性差异.结论:2种制剂治疗肺结核病的疗效、安全性及耐受性相似.
急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折	目的 探讨急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 跟骨关节内骨折40例共46足,采用急诊经皮撬拨复位跟距关节反弹外支架固定,必要时多枚克氏针固定治疗.术后随访.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优34足,良7足,可3足,差2足,优良率89.13％.结论 急诊经皮撬拨复位外支架固定治疗跟骨关节内骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少,并有缩短住院时间和减少治疗费用等优点.
超声心动图评价心梗患者非梗塞区心肌功能变化的临床研究	目的:采用组织多谱勒成像(TDI)、彩色室壁运动分析(CK)及声学密度测定(AD)评价心梗患者非梗塞区心肌功能的改变.材料和方法:前壁心梗患者合并心衰组20例,无心衰组36例,对照组23例;应用TDI、CK、AD技术分别测定后间隔基底部收缩期Sa波,舒张早期Ea波,晚期Aa波,全收缩期位移幅度和速度(CKd、CKv),及标化的背向散射积分(IBS)及其周期变化率(CVIB).结果:与对照组相比,非心衰组CKd、CKv、Ea、CVIB减低,而心衰组CKd、CKv、Sa 、Ea、Aa、CVIB均明显减低,IBS增高(P<0.05),其中CKd、CKv、CVIB与左室整体收缩功能(LVEF)有较好的相关性,CVIB与 CKd、CKv及Ea呈正相关(P<0.01).结论:TDI、CK、AD可反映非梗塞区心肌功能随LVEF的不同而出现不同程度的改变.
小涎腺分泌液的收集与检测	小涎腺分泌液是口腔唾液的组成部分,许多研究表明,小涎腺是口腔中分泌性IgA的主要来源,其分泌量及成份的改变与许多口腔疾病密切相关,但因分泌量少,收集分离及检测相对困难,影响对其功能的研究.小涎腺分泌液的收集及检测是研究小涎腺功能的基础.
激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣的疗效观察	尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)所致的性传播疾病(STD),发病率在STD中居第2位.目前多采用激光、电烧灼、红外线、药物等疗法,但效果不太理想,复发率较高.因此,如何提高疗效、防止复发,是临床医生关注的问题.我院妇科门诊采用激光联合胸腺肽治疗CA,取得了满意效果,现报告如下.
咪唑斯汀联合贞芪扶正颗粒治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察	慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种病因未明的变态反应性疾病,其发病率占慢性荨麻疹的80%～90%,部分患者对单纯应用抗组胺药治疗反应欠佳.从2003年7月始,笔者采用咪唑斯汀(商品名:皿治林,西安杨森制药有限公司)联合贞芪扶正颗粒(甘肃扶正药业科技股份有限公司)治疗CIU,并分别与单独应用这两种药物进行比较,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
老年口腔鳞癌患者皮下埋植泵动脉灌注新辅助化疗的临床研究	目的探讨CF化疗方案(卡铂加氟尿嘧啶)和CPM化疗方案(卡铂加平阳霉素加甲氨蝶呤)分别对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗和常规静脉给药新辅助化疗的疗效和不良反应.方法 114例T2～T4老年口腔鳞癌患者均完成2个新辅助化疗疗程,随机分为4组(Ⅰ～Ⅳ),Ⅰ组(25例),CPM方案静脉给药化疗;Ⅱ组(32例),CPM方案动脉灌注化疗;Ⅲ组(21例):CF方案静脉给药化疗;Ⅳ组(36例),CF方案动脉灌注化疗.比较各组化疗2个疗程后的疗效和不良反应.结果 2个化疗疗程后,Ⅰ～Ⅳ组有效率分别为44.00%、71.88%、47.62%、75.00%,不良反应发生率分别为64.00%、43.75%、66.67%、83.83%,CF方案和CPM方案行动脉灌注化疗均比常规静脉给药化疗能增加疗效,降低不良反应(P＜0.05).结论CF和CPM化疗方案对老年口腔鳞癌患者行动脉灌注新辅助化疗能达到减毒增效的目的.
论医务工作者的专家责任	目的:建立合理、完备的医务工作者专家责任法律体系.方法:从民法角度,分析医务工作者专家责任的含义,阐述其性质及构成要件.结果与结论:按照《合同法》对于责任竞合的处理,患者选择侵权责任行使请求权更有利于保护自身的合法权益;医务工作者专家责任在性质上,构成违约责任与侵权责任的竞合,其责任构成要件较违约责任与侵权责任的要件更严格.
儿童间质性肺炎70例病理分型	目的：探讨间质性肺炎病理类型及临床表现。方法回顾性分析70例经尸体检验确诊为间质性肺炎的患儿的临床及病理资料。结果男性多于女性，多数为<2岁的婴幼儿；发病急，病情变化快，病程短，临床表现缺乏特异性；常规治疗效果不佳，预后差；12例病因可疑；58例病因不明者病理分型：弥漫性肺泡损伤(DAD)型38例，脱屑性间质性肺炎(DIP)型5例，淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)型3例，DAD型合并DIP型6例，DAD型合并LIP型2例，DAD型合并呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病(RB-ILD)型3例，DIP型合并LIP型1例。结论儿童间质性肺炎确诊率低；尸体检验有助于明确诊断，为进一步完善病理分型提供参考。
气相色谱法同时测定蒸气吸入剂中樟脑、薄荷脑的含量	目的:建立以气相色谱法同时测定蒸气吸入剂中樟脑、薄荷脑含量的方法.方法:采用玻璃填充柱(涂覆10%PEG-20mol/L),柱温为120℃,进样口温度为160℃,检测器温度为250℃,载气为高纯度氮气,流速为50ml/min.结果:樟脑、薄荷脑检测浓度分别在0.016～0.176mg/ml(r=0.9 998)、0.04～0.44mg/ml(r=0.9 999)范围内线性关系良好,平均回收率分别为100.27%(RSD=0.79%)、100.18%(RSD=1.11%).结论:本方法快速、准确、分离度好、灵敏度高,可同时测定蒸气吸入剂中樟脑、薄荷脑的含量.