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山莨菪碱对急性肺损伤作用机制研究进展	急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)系由化学因素(吸入烟雾、毒气、胃内容物等)、物理因素(创伤、化学损伤、放射损伤等)、生物因素(病原微生物)、某些治疗措施(血液透析、体外循环等)以及全身病理过程(休克、大面积烧伤等)等多种因素所致的急性弥漫性肺损伤,严重者可形成肺不张,甚至可发展为呼吸窘迫综合征(ARDS),且ARDS的死亡率可达50%.因此,人们研究具有预防和减轻肺损伤作用的药物有重要的临床意义.近年来,国内许多学者采用油酸、创伤、脂多糖(LPS)等复制的实验性ALI模型,研究了山莨菪碱(Anisodamine,ADM,合成品为654-2)对ALI的治疗作用,并对其机制进行较深入的探讨.
调(牙合)对根管预备后疼痛的影响	目的 研究调(牙合)对于根管预备后疼痛的影响,寻找对于调(牙合)这一治疗措施比较敏感的症状和体征.方法 150例需进行根管治疗的磨牙病例,随机分成3组:调(牙合)组、非功能尖调(牙合)组和空白对照组.术后就根管预备后疼痛情况完成问卷调查.X<'2>检验,分析3组疼痛程度有无差异,并按照患者术前体征和症状的不同,分析不同条件下3组间的疼痛差异.结果 调(牙合)组和非功能尖调(牙合)组及空白对照组间疼痛差异有统计学意义.在患牙存在叩痛、自发痛、根尖无透射区和活髓牙的条件下,调(牙合)组与其他两组的疼痛差异有统计学意义.结论 调(牙合)能够减少患牙根管预备后疼痛的发生.对于调殆这一治疗措施较为敏感的术前因素包括叩痛、自发痛、根尖无透射区和活髓.
再生障碍性贫血中医治疗进展	再生障碍性贫血简称再障,是由于多种因素造成的造血组织减少,造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要表现的疾病,临床以贫血、出血、感染、发热为主要特征.依据起病的缓急、病情的轻重、骨髓造血损伤的程度分为急性和慢性两型.中医中药对急、慢性再障亦取得了较好的疗效.兹将近年研究进展综述如下.
联合麻醉在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用	目的：比较必兰和利多卡因不同麻醉方法在下颌阻生智齿拔除手术中的麻醉效果。方法160颗下颌阻生智齿随机分为必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组、利多卡因阻滞麻醉组、必兰和利多卡因联合麻醉组进行局部麻醉，行拔除手术，观察麻醉效果，并进行统计学分析。结果必兰和利多卡因联合麻醉组在下颌阻生智齿拔除术中的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组、必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组的麻醉效果均优于必兰局部浸润麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。必兰阻滞麻醉组和利多卡因阻滞麻醉组之间的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论必兰和利多卡因联合麻醉用于拔除下颌阻生智齿有较好的麻醉效果，值得临床推广应用。
大黄鞣质对组织损伤保护作用的研究进展	大黄始载于《神农本草经》,是传统泻下类中药的代表药物[1],具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、利湿退黄、逐瘀通经等功效[2-3].大黄含有多蒽醌类、二蒽酮类、鞣质和多糖等,20世纪80年代研究发现大黄鞣质具有降低血清尿素氮活性的作用[4],随后关于大黄鞣质活性的研究而不断展开.其中鞣质在大黄生药中含量多达30％,主要分为水解型和缩合型,其单体成分主要包括没食子酸(gallic acid)和d-儿茶素(d-cate-chin),具有广泛的药理活性[5].本文通过整理相关文献,总结了大黄鞣质在组织损伤方面的最新研究进展,分析了研究过程中存在的一些问题,预测了大黄鞣质的临床应用前景,为进一步研究和应用提供参考.现综述如下.
胡黄连苷Ⅱ在大鼠脑缺血损伤中治疗剂量和时间窗的优化	目的 探讨胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的最佳治疗剂量和时间窗. 方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠脑缺血模型,将48只大鼠模型,按二因素四水平[L16(4 5)]正交试验设计分组.治疗时间窗设定缺血1.0、1.5、2.0、2.5h,共4个水平,治疗剂量设定5、10、20、40 mg/kg共4个水平.按照设定剂量经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑组织水通道蛋白4(AQP-4)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和环氧合酶2(COX-2)的水平,评价胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的疗效. 结果 ①根据血清和脑组织AQP-4水平分析结果,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的最佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血2.0h,腹腔注射20 mg/kg；脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg.②根据血清和脑组织MMP-9水平分析结果,最佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg；脑缺血2.0h,腹腔注射20 mg/kg.③根据血清和脑组织COX-2水平分析结果,最佳治疗时间窗和剂量分别为脑缺血1.5h,腹腔注射10 mg/kg；脑缺血1.5h,腹腔注射20 mg/kg. 结论 根据用药剂量最小化和治疗时间窗最大化的原则综合评价,根据AQP-4、MMP-9、COX-2测定结果,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的最佳治疗时间窗和剂量为脑缺血1.5～2.0h,腹腔注射剂量10～20 mg/kg.
钾通道与缺血性脑损伤的研究进展	钾通道是目前种类最多、作用最复杂的一类离子通道.在调控细胞动作电位的形成、膜复极化、静息电位水平以及细胞分泌等一系列生理活动方面起着重要的作用.钾通道的功能状态与脑缺血关系密切.有研究表明,大脑皮质低氧后几分钟,细胞外K+浓度就增加了几倍,提示钾通道通透性的异常和稳态的失衡发生在缺血的早期阶段[1].已有大量研究证实,脑缺血时,钾通道功能发生明显改变,引发了随后的一系列级联反应,导致神经元的活性和功能降低,引发神经元损伤;而运用钾通道各种阻滞剂或激活剂可以有效地拮抗此种损伤.现就此方面进行综述,以期为临床和科研工作提供参考.
芦氟沙星、克拉霉素（利迈先）联合治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 58例疗效观察	非淋菌性尿道炎（宫颈炎）主要的病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）。 2000年 3月～2000年 6月，笔者采用芦氟沙星（商品名：卡力，意大利澜大药厂生产）、克拉霉素（商品名：利迈先，西安制药厂生产）治疗 58例患者，疗效满意，现报告如下。
宣白承气汤治疗肺脓肿高热55例	我们1994～2001年间应用宣白承气汤治疗肺脓肿高热患者,并设对照组观察.现报告如下.
广东紫珠的化学成分	利用Sephadex LH-20、ODS C18以及硅胶等柱色谱方法,对广东紫珠化学成分进行分离与纯化.根据理化性质以及波谱方法(1H NMR、13C NMR和ESI-MS等)对化合物进行结构鉴定.从中分离鉴定了9个化合物,分别为1,3-二咖啡酰基奎尼酸(1)、1,5-二咖啡酰基奎尼酸(2)、3-咖啡酰基奎尼酸(3)、2-羟基-5-甲氧基苯甲酸(4)、2,4-二羟基-3,6-二甲基苯甲酸甲酯(5)、对羟基苯乙醇(6)、香草酸(7)、连翘酯苷B(8)和金石蚕苷(9).化合物1～7为首次从该属中分离得到.
中药化妆品的应用与发展	近几年中药化妆品的发展非常迅速,它是由多学科、多领域、多交叉的体系建立起来的一门美容中药制剂学应用学科.中药化妆品正成为世界功能性、个人性化妆品的发展方向,它的发展对美容中医药的应用是一个冲击性的变革,也是中医美容产业化的一个标志.本文就中药化妆品的发展及应用形式做如下阐述.
复方奥硝唑含漱液的制备及质量控制	目的:制备复方奥硝唑含漱液,并建立其含量测定方法.方法:以紫外分光光度法测定制剂中奥硝唑含量,以双波长等吸收点法测定醋酸氯己定含量.结果:奥硝唑检测浓度在 5. 5～ 16. 6μ g/ml范围内线性关系良好,醋酸氯己定检测浓度在 5. 6～ 16. 8μ g/ml范围内线性关系良好, 2组分的平均回收率分别为 100. 23%、 99. 77%,相对标准差分别为 0. 47%、 0. 31%.结论:本制剂制备和含量测定方法简便、快速、准确,质量可控.
不典型Ramsay Hunt综合征误诊分析	目的增加对不典型Ramsay Hunt综合征的认识,提高诊治水平.方法分析3例不典型RamsayHunt综合征误诊误治原因.例1无面瘫,首先出现其他颅神经症状:声嘶(左喉返神经麻痹)和左梨状窝积液(咽缩肌麻痹),第5天才于耳廓后方出现2粒疱疹.例2首先出现面瘫,面瘫后一周才于右侧颊粘膜部出现小疱疹.例3一侧剧烈头疼,2天后鼓膜轻微充血,5天后出现面瘫,一周后颈部才出现疱疹.结果例1误诊为下咽癌;例2误诊为Bell面瘫;例3误诊为脑血管疾病.结论疱疹延迟出现、异位疱疹、首先出现其他颅神经损害的症状,是造成不典型Ramsay Hunt综合征误诊甚至误治的原因.临床医生应加强对不典型Ramsay Hunt综合征的认识,注意鉴别诊断,提高诊疗水平.
中风醒神合剂治疗脑梗死临床观察	目的 观察中风醒神合剂治疗脑梗死疗效.方法 将140例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各70例,在基础治疗上,治疗组加用中风醒神合剂50mL/次,2次/d;对照组加服维生素C片,200mg/次,3次/d.两组疗程均1个月.观察治疗前后临床体征及血液流变学变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组.治疗组治疗后血液流变学指标改善显著优于对照组.结论 中风醒神合剂治疗脑梗死有较好的l临床疗效,能显著改善临床症状.
海南梧桐化学成分的研究	目的 对海南梧桐Firmiana hainanensis Kosterm.叶的化学成分进行研究.方法 利用大孔吸附树脂、硅胶和制备色谱技术对海南梧桐树叶的水煎煮提取物进行分离,以反相高效液相色谱(RP-HPLC)进行纯化,根据化合物的理化常数,波谱学特征鉴定化合物的结构.结果 分离得到2个化合物,分别被鉴定为4-羟基-3,5-二甲氧基-苯甲醛(丁香醛)和莨菪亭.结论 此2个化合物系首次从该植物中分离得到.
壮观链霉菌产生抗生素的多样性	大观霉素、曲张链菌素、硝苯吡喃酮、巴佛洛霉素A1、间环丙菌素等均为壮观链霉菌产生的抗生素类次级代谢产物,本文综述了这几种抗生素的化学结构、生物合成及应用多样性方面的研究.
耳带状疱疹综合征的临床诊断和治疗	目的探讨耳带状疱疹综合征的临床诊断和治疗体会.方法回顾性分析我院耳带状疱疹综合征的临床资料36例.(随机)结果全部病例均有耳部疱疹、耳痛及面瘫,其中12例有不同程度的眩晕、眼震及平衡失调.经口服类固醇激素和抗病毒等药物,患者面瘫完全恢复者27例,部分恢复者9例.面瘫完全恢复者,听力各频率有提高;面瘫部分恢复者,听力各频率有提高;听力改善与面瘫恢复呈正相关(P﹤0.01),特别是言语频率听力提高面瘫恢复成正相关(P﹤0.01).眩晕,眼震及平衡失调随面瘫好转而消失.结论耳带状疱疹综合征临床诊断应与贝尔面瘫鉴别,及时采用综合的药物治疗,能够取得良好的治疗效果.耳带状疱疹综合征患者言语频率明显改善者预示面神经恢复较好.
匹伐他汀钙的合成	2-环丙基-4-(4-氟苯基)-喹啉-3-羧酸乙酯经KBH4/ZnCl2还原、溴化、制得膦叶立德后,与(3R,5S)-6-氧代-3,5-二羟基-3,5-O-亚异丙基己酸叔丁酯进行Wittig-Homor反应、脱保护并内酯化、水解成盐制得HMG CoA还原酶抑制剂类降血脂药物匹伐他汀钙,总收率约31%.
儿童泛发型环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿	报告1例儿童泛发型环状弹性组织溶解性巨细胞肉芽肿.患儿男,13岁.全身红色斑块3年,微痒,日晒后加重,皮损呈环状逐渐向外离心性扩展.皮肤科检查:躯干及四肢泛发指头至双手掌大的不规则环状斑块,边缘红肿隆起,中央萎缩,面部可见散在黄豆至蚕豆大虫蚀状萎缩性斑块.皮损组织病理检查:真皮全层弥漫性以组织细胞、多核巨细胞为主的肉芽肿浸润.弹性纤维染色示肉芽肿浸润部位弹性纤维缺失或仅有少量碎片.诊断:环状弹性纤维组织溶解性巨细胞肉芽肿.
联合应用环磷酰胺和超氧化物歧化酶对大鼠脑缺血-再灌注的保护作用	目的 探讨联合应用环磷酰胺与超氧化物歧化酶(SOD)对脑缺血 - 再灌注损伤模型大鼠的神经保护作用. 方法 取45只成年雄性Wistar大鼠,随机分为对照组、SOD组、环磷酰胺组及联合用药组,采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)4 h模型,剔除模型制作期间死亡的大鼠后,并补齐每组6只.经尾静脉给药,对大鼠脑缺血 - 再灌注模型进行干预,分别给予相应组别大鼠等渗盐水1.5 ml、SOD 2 mg/kg、环磷酰胺100 mg/kg及联合用药SOD 1 mg/kg+环磷酰胺50 mg/kg.给药时间为再灌注前20 min、再灌注后12 h和36 h.MCAO期间及再灌注后48 h记录大鼠脑组织血流量并计算相对值;再灌注后48 h,进行神经功能缺损评分,并测定脑梗死相对体积. 结果 对照组、SOD组、环磷酰胺组和联合用药组的大鼠脑血流量变化相对值分别为(79±40)%、(81±19)% 、(113±39)% 和(134±43)%;神经功能缺损评分分别为4.7±0.7、4.5±0.5、4.3±0.7和3.7±0.8;脑梗死相对体积分别为4.3±1.0、3.1±0.9、2.3±0.8和2.0±0.6.所有观察指标,联合用药组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与SOD组或环磷酰胺组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05); SOD组或环磷酰胺组与对照组比较,除环磷酰胺组大鼠的脑血流量变化相对值增加外(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 联合应用环磷酰胺与SOD对脑缺血-再灌注损伤模型大鼠的疗效较单独用药更加显著.
三维适形放疗联合中药治疗肝癌的疗效观察	目的观察三维适形放疗联合中医中药治疗中晚期肝癌的疗效.方法采用美国瓦里安医用直线加速器,美国拓能公司立体定向适形放疗系统对21例中晚期肝癌给予放疗联合中医中药治疗,2.2～3.0 Gy/次,5次/周,20～30次,总剂量60～68 Gy.放疗中、放疗后根据患者症状辨证论治,给予中药口服.结果肿瘤客观疗效评价完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)10例、稳定(SD)4例、恶化(PD)3例,总有效率(CR+PR)66.67%;生存率6个月16例、1年12例、2年7例;临床主要症状改善总有效率为80.95%;卡氏评分(Karnofsky)和体重较治疗前均增加.结论三维适形放疗联合中医中药治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善临床症状,延长生存期,提高生存质量,不良反应轻.
穴位注射配合刮痧治疗脑干梗死后呃逆45例	目的 观察氯丙嗪穴位注射配合刮痧治疗脑干梗死后呃逆的临床疗效.方法 90例患者随机分为观察组和对照组两组各45例.观察组应用氯丙嗪穴位注射配合刮痧;对照组常规肌肉注射氯丙嗪注射液.比较两组呃逆好转率及口干、便秘、嗜睡、呼吸抑制及锥体外系症状等毒副反应发生率.结果 两组治疗后症状评分均逐渐下降,较治疗前均有明显下降(均P＜ 0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组总有效率及显效率均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组发生毒副反应的情况13.33％明显少于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 氯丙嗪穴位注射配合刮痧对脑干梗死后呃逆有很好的治疗作用.
平衡火罐治疗落枕的临床观察	目的 观察平衡火罐治疗落枕的临床疗效.方法 根据患者就诊顺序将100例患者分为平衡火罐组与针刺组各50例,分别给予项背部平衡火罐和电针治疗,3d后比较两组患者临床疗效、颈部疼痛评分、颈椎活动度.结果 平衡火罐组总有效率为98.00％,高于对照组的94.00％ (P＜ 0.05);两组治疗后疼痛数字评分法(NRS)评分均低于治疗前(P＜0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P＜0.05);两组治疗后颈椎活动度评分均高于治疗前(P＜0.05),且平衡火罐组优于针刺组(P＜0.05).结论 平衡火罐治疗可较快改善落枕患者颈部疼痛及颈部活动受限症状,且简便、无创、经济、实用.
利用磁共振远程维修诊断系统检修设备故障1例	当前,医学影像采用PACS(图像存档与传输系统)使国内甚至国际上的不同医疗机构的远程医疗会诊成为现实，方便、快捷、效率高。利用磁共振（MR）远程维修诊断系统，同样可以建立一个MR设备维修诊断网络体系，实现对磁共振各系统故障的检测和定位。
脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例	1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).
影响种植支抗稳定性因素的研究现状	要保证种植体支抗的作用,首先要求种植体能够稳定于种植部位,本文就各种影响种植支抗稳定的因素做一综述.
陶凯教授应用紫菀汤治疗重症肺间质纤维化的经验	肺间质纤维化属于中医学“肺痿”范畴,西医目前对于肺纤维化尚缺乏有效的治疗手段,陶凯教授喜用《三因极一病证方论》中的紫菀汤治疗肺虚火乘证的重症纤维化患者,取得不错的疗效,并附一重症病案,为临床工作者提高临床疗效、开拓思路提供方法.
老年住院患者跌倒原因分析及护理对策	跌倒是老年人生活中比较常见的一种现象.随着社会的老龄化,住院患者的年龄也逐年上升,老年患者由于各组织器官的生理功能逐渐衰老退化,感觉迟钝,动作反应慢,对意外情况不能及时发现,加之疾病、药物等各种因素的影响,住院环境的改变,极易造成跌倒,使患者躯体上受到损伤,精神上感到恐惧和焦虑,甚至引起各种纠纷,直接影响患者的康复和生存质量.因此,应重视老年住院患者的防跌倒护理,将跌倒的发生率降至最低.现将护理体会报告如下.
鹿瓜多肽治疗颞下颌关节骨关节病的疗效观察及评估	目的 评价鹿瓜多肽注射液在治疗颞下颌关节骨关节病的临床疗效及观察其药物的不良反应.方法 随机选择颞下颌关节骨关节病患者30例,予以松梅乐(R)鹿瓜多肽注射液治疗,每天4 ml肌肉注射,连用2周,同时观察疗效及不良反应的发生.结果 治疗后,总有效率为80%,特别是对病程2年内的患者,总有效率高达92%,且使用本品后无其他任何不良反应发生.结论 鹿瓜多肽可作为颞下颌关节骨关节病早期治疗的推荐药物.
参芪扶正注射液对肝脏缺血再灌注损伤保护效应的研究	目的 观察参芪扶正注射液对Wistar大鼠肝脏部分缺血再灌注损伤的保护作用.方法 以Wistar大鼠复制肝脏部分缺血再灌注损伤模型,动物随机分为肝缺血再灌注组、参芪注射液加肝缺血再灌注组及假手术组.动物缺血90 min再灌4h后采集标本,检测门静脉血清TNF-α、IL-10及血浆ALT水平,肝叶组织常规固定切片HE染色,光镜下观察.结果 肝脏缺血90 min再灌注4h后参芪扶正注射液组的鼠血清IL-10水平比对照组增高,而血清TNF-α及ALT水平明显降低.结论 参芪扶正注射液可以通过提高IL-10、抑制TNF-α减轻肝脏缺血再灌注损伤.
硫磺熏蒸对中药材品质影响及其替代技术研究进展	硫磺熏蒸是传统的中药材产地加工方法，可杀虫防霉，有利于贮藏。由于成本低廉，且可漂白增色，近年来硫熏中药材呈过度蔓延之势，成为了社会关注的热点，国家接连出台政策遏制硫熏的过度使用。本文以硫熏对中药材品质影响为出发点，从性状、化学成分、重金属、微量元素、药理作用等方面的变化进行分析，并简要介绍硫熏替代技术的研究进展，为硫熏中药材的规范使用、政策法规制定、替代技术研究等提供可靠的依据。
低张结肠水灌肠CT检查诊断结肠癌的价值	目的:探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值.材料和方法:肌注654-2 20mg后,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描.分析经手术病理证实的38例结肠癌资料.结果:CT显示肿瘤部位准确率为100%,CT分期与手术分期符合率为92%,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移.结论:低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值.
4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯对MCF-7细胞增殖和分化的影响及其机制研究	目的 研究4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯(4-amino-2-trifluoromethyl-phenyl retinate,ATPR) 对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和分化的作用及其可能机制.方法 不同浓度的ATPR作用MCF-7细胞后,绘制细胞生长曲线,分析细胞增殖情况;瑞氏-吉姆萨染色法观察细胞形态学改变;酶联免疫法(ELISA法)检测粘蛋白 (mucin 1,MUC-1) 活性;RT-PCR法检测维甲酸受体(RARα、RARβ、RARγ)、维甲酸受体诱导基因1 (RRIG1)、雌激素受体(ERα、ERβ) mRNA的表达;Western blot法检测RARα、RARβ、RARγ蛋白的表达.结果 ATPR明显抑制MCF-7细胞增殖,且随浓度和时间增加而逐渐增强;镜下观察ATPR作用72 h后MCF-7细胞形态趋向正常细胞分化;ELISA结果显示ATPR明显降低MCF-7细胞培养上清MUC-1浓度(P<0.05);ATPR作用MCF-7细胞72 h后,RARβ、RRIG1、ERβ表达增强(P<0.05),RARγ表达下调(P<0.05),RARα和ERα表达则无明显变化.结论 ATPR可明显抑制MCF-7细胞增殖并诱导其分化程度增高,其机制可能与调节维甲酸受体和雌激素受体平衡,并上调RRIG1表达有关.
右旋酮洛芬-β-环糊精微球的处方优化	采用单因素试验法和均匀设计法,优化了右旋酮洛芬-β-环糊精微球的处方和工艺.所得微球包封率和载药量均在回归方程的预测范围内.原药及3批微球在0.1mol/L盐酸及磷酸盐缓冲液(pH6.8)中的溶出参数m、t50、td均有显著性差异(P＜0.01).
28292份临床血液标本细菌培养结果	目的 调查某院临床送检血液标本中病原菌的分布特征.方法 采用mimi VITAl全自动荧光血培养仪、Bact/ALERT 3D培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对该院1999--2008年临床送检的28 292人份55 606瓶血标本进行培养鉴定,对培养结果作统计分析.结果 28 292份临床血液标本进行需氧和厌氧培养,其中5 837份细菌培养阳性,阳性率20.63%;需氧生长和厌氧生长分别占阳性培养的83.50%(4 874/5 837)和82.30%(4 804/5 837).共检出各种临床细菌43属117种5 837株,其中甲型副伤寒沙门菌4 486株,占76.85%,2001年(1 263株)、2004年(740株)和2006年(713株)为检出高峰年份.除外传染病因子,菌群组成以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌的比例为65.73∶25.30∶2.74.凝固酶阴性葡萄球菌占阳性检出菌(沙门菌属除外)的37.46%(493/1 316),居分离菌首位,并有逐年上升趋势(x2=127.81,P＜0.01).近年真菌的分离率也在逐渐升高(x2=29.77,P＜0.01).专性厌氧菌占全部分离菌的0.38%(22/5 837),占除沙门菌属外的1.67%(22/1 316).结论 同时做需氧和厌氧培养可以提高细菌培养的阳性检出率.甲型副伤寒沙门菌的持续检出和某些条件致病菌(凝固酶阴性葡萄球菌和真菌)的上升趋势应引起临床的高度关注.
98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病疗效和预后因素分析	目的 探讨98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和预后因素,以便进一步提高儿童ALL无事生存率(EFS).方法 回顾性分析1998年10月 - 2003年7月83例初诊儿童ALL临床资料,采用Kaplan Meier法评估各因素对患儿5年无事生存率(5-year EFS)的影响,组间患儿5-year EFS差异比较采用Log-Rank检验,COX比例风险回归模型分析各变量的独立预后价值.结果 83例儿童ALL完全缓解(CR)率为96.4%,总体5-year EFS为(62.0 ± 6.0)%.多因素分析表明泼尼松诱导试验不良是预后不良的独立因素,其相对危险度(RR)为1.577;而治疗顺从是预后良好的独立因素,其RR为0.443.泼尼松诱导试验高度敏感对预后不良预测的敏感度和特异度分别为67.9%和76.7%,泼尼松诱导试验高度敏感 + 敏感对预后不良预测的敏感度和特异度分别为94.3%和33.3%.结论 采用98-方案治疗儿童ALL疗效满意,泼尼松诱导试验不良是预后不良的独立因素,泼尼松诱导试验高度敏感对预后不良预测的敏感度和特异度都比较高,治疗顺从是预后良好的重要因素.
芪蓝糖脂宁胶囊对糖尿病合并高脂血症大鼠肝细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响	目的:探讨芪蓝糖脂宁胶囊治疗糖尿病合并高脂血症的作用机制.方法:采用高糖高脂饲料喂饲2个月,小剂量(30mg/kg)一次性腹腔注射2%链脲佐菌素的方法复制糖尿病合并高脂血症大鼠模型,造模成功后,灌胃给药,采用流式细胞仪观察芪蓝糖脂宁胶囊对糖尿病合并高脂血症大鼠肝细胞凋亡,及相关调控基因Bax和Bcl-2蛋白表达的影响.结果:模型组大鼠肝细胞凋亡率明显升高,Bax蛋白表达显著增强,Bcl-2蛋白表达显著减弱,芪蓝糖脂宁胶囊能显著降低肝细胞凋亡率,减弱Bax蛋白表达,增强Bcl-2蛋白表达.结论:芪蓝糖脂宁胶囊可通过调整Bax和Bcl-2的蛋白表达强度降低肝细胞凋亡率,为该药调节糖、脂代谢紊乱作用提供实验依据.
单纯型大疱性表皮松解症Weber-Cockayne亚型临床特征、诊断和治疗分析	目的:探讨单纯型大疱性表皮松解症Weber-Cockayne(EBS-WC)亚型的临床特征、诊断及治疗.方法:对EBS-WC亚型2个家系的临床资料进行分析.结果:2个家系中共有患者17例,均为连续数代发病,男女均可受累.临床表现为掌跖在摩擦、受热后发生水疱、大疱,同一家系内患者的临床表现基本相同.组织病理检查示表皮下水疱,电镜检查示表皮基底细胞胞质空泡样变性.结论:EBS-WC主要是常染色体显性遗传性疾病,目前尚无有效的治疗方法,确诊需依靠电镜检查.
多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发调查	目的 对某院多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发流行进行调查,查找传染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供参考.方法 采集患者标本和环境标本进行培养,根据医院感染诊断标准、区域分布、暴露时间判断是否为暴发.结果 从感染患者痰标本分离出病原菌4株,均为多耐药洋葱伯克霍尔德菌.4例感染者均来自重症监护室同一病区,床位相邻;发病时间集中,为2011年1月16-22日.环境标本分离病原菌5株,分别分离自上述患者所在病区的床头柜、呼吸机管道、治疗车、被子、医务人员手,其他病房环境中未检出该菌.患者来源和环境来源的病原菌耐药谱基本一致.结论 此次多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染的暴发流行主要是重症监护室医疗用品被该菌污染所致.
产黄青霉vgb转化菌PTH-1嗜盐新特性研究	利用CaCl2/PEG介导的原生质体转化法获得一株有产抗能力的产黄青霉vgb转化菌PTH-1.该转化菌具有嗜盐性,必须在含有高浓度KCl的培养基中才能生长.在该盐条件下转化菌PTH-1对博莱霉素抗性稳定,具有摄氧率高、易自溶、细胞壁脆弱等特性.在高盐发酵试验中,PTH-1产抗比对照株提高14%.
合理用药软件系统在我院门诊处方调配中的应用	目的：探讨合理用药软件系统在我院门诊处方调配中的应用。方法：介绍合理用药软件系统（包括临床用药决策支持软件、发药软件、药品管理软件）在我院门诊处方开具（事前预警）、处方调配（事中干预）、处方点评（事后监管）中的应用情况。通过收集我院使用合理用药软件系统后门诊处方审查及干预等情况评价其应用效果。结果与结论：借助合理用药软件系统，实现了对处方用药的事前、事中及事后科学、方便、快捷的监控与管理；我院2015年1－5月共监测门诊处方721507份，系统警示拦截的处方占0.17‰，系统审核提示药师审核的处方占23.25％，处方合格率均在99.96％以上；经药师干预后，各种不合理类型处方数均有明显下降（P＜0.01）。建议药师在充分应用信息化系统的同时，在实践中积极探索以对其不断优化改进，从而促进医院合理用药水平的提高。
固定正畸装置治疗101颗外伤松动牙齿的临床疗效	目的 采用正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果.方法 采用正畸装置将46例患者外伤松动的101颗脱位牙进行固位,解除其早接触和咬合创伤,治疗过程中密切观察牙髓活力,并适时进行根管治疗,3月后拆除正畸固位装置,每半年复查1次,评价外伤松动牙牙周愈合情况.结果 外伤松动牙齿均稳固,患牙存留率100%;其中76颗患牙牙髓坏死,均进行了根管治疗;64颗患牙为牙周膜愈合,37颗患牙发生牙槽骨粘连,1颗患牙发生轻度根外吸收.结论 用正畸装置治疗外伤松动牙齿近期疗效肯定.
高压电击伤致心脏骤停的护理体会	电击伤是由于人体直接接触电源,一定量的电流通过人体致使组织损伤和功能障碍,甚至死亡.高压电可使延髓呼吸中枢的肌细胞膜内外离子平衡变化,使中枢神经系统神经传导阻断,引起呼吸中枢抑制、麻痹、呼吸肌强直性收缩,最终导致呼吸停止,为高压触电死亡的常见原因[1].
Lactacystin诱导帕金森病大鼠黑质小胶质细胞、CD68和环氧化酶-2表达的变化	目的:研究蛋白酶体抑制剂lactacystin诱导大鼠黑质小胶质细胞的数量、活化程度的变化及环氧化酶-2(COX-2)的表达.方法:采用立体定向术将10 μg lactacystin注射至大鼠黑质部位,免疫组织化学观察黑质区多巴胺能神经元和小胶质细胞数量、小胶质细胞活化程度(CD68)的变化及炎性介质COX-2的表达；RT-PCR方法检测TH mRNA和CD68 mR-NA的转录变化情况.结果:注射lactacystin 3周后,阿扑吗啡腹腔注射诱导大鼠出现典型旋转行为；4周时模型组大鼠损毁侧黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数明显减少,黑质小胶质细胞数量增加,CD68和COX-2的表达均增强,与对照组相比,差异均有统计学意义.模型组TH mRNA表达低于对照组,CD68 mRNA表达高于对照组,差异均有统计学意义.结论:蛋白酶体抑制剂lactacystin能激活大鼠黑质小胶质细胞,诱导与炎症发生有关的CD68和COX-2的表达.
腭肌阵挛性客观性耳鸣一例并文献复习	咽鼓管周围的肌肉阵挛尤其是腭部肌肉阵挛(palatal myoclonus,PM)多可导致客观性耳鸣(palatal myoclonus objective tinnitus,PMOT),其发病率非常低,常常容易被漏诊和误诊,而且治疗较为困难.国内外,相关的临床病例报道少见,尤其是手术治疗的病例国内未见报道.我科最近收治1例,并经腭帆张肌切断手术后治愈,现报告如下:
下颌第二前磨牙三根管1例	患者,男,45岁,汉族,因右下后牙有龋洞、反复有咬合不适2年来就诊.患者2年前自觉右下后牙有龋洞,无明显不适症状.偶有发生对温度刺激敏感,口服消炎药(具体不详)可缓解,轻度咬合痛,一直未就诊.本次为了得到彻底的治疗来我院就诊.检查:45远中邻牙合面洞,探(-),叩(+),冷(-),无松动,牙龈正常.
2015年云南省116所医院医院感染横断面调查	目的 了解云南省2015年医院感染现状,为制订医院感染预防与控制措施提供依据.方法 采用床旁调查和病历调查相结合的方法,调查云南省116所医院医院感染现患率、抗菌药物使用情况及病原学送检情况.结果 共调查住院患者64 386例,发生医院感染1 357例,1 476例次,医院感染现患率为2.11%,例次现患率为2.29%.不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率和治疗使用抗菌药物病原学送检率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).医院感染居前3位的科室依次为重症监护病房(20.99%)、烧伤科(8.00%)及血液科(7.34%);感染部位以下呼吸道为主(占42.68%);医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(占69.28%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等.调查日抗菌药物使用率为35.62%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为59.56%.结论 本次医院感染横断面调查有助于了解全省医院感染现况,计算出各指标的百分位数分布,便于各医院进行医院感染相关工作的自我评价.
高锰酸钾致皮肤灼伤1例	患儿男,3个月.因枕部及右耳后散在点状黑色溃疡2 d,于2009年4月15日来院就诊.2d前患儿母亲不慎将其坐浴用的高锰酸钾粉撒落桌上,致患儿枕部及右耳后皮肤接触高锰酸钾粉粒,数小时后接触部位皮肤出现散在点状黑色溃疡,无自觉症状.
中药配合针灸治疗前列腺术后尿失禁100例	目的:观察温肾益气止遗方配合针灸治疗前列腺增生经尿道前列腺电切术后尿失禁的疗效.方法:将患者随机分为两组,均给予盆底肌训练.治疗组加用自拟温肾益气止遗方加减口服,同时配合针灸治疗;对照组加用金匮肾气丸口服.观察两组疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:温肾益气止遗方配合针灸治疗前列腺增生经尿道前列腺电切术后尿失禁有较好疗效.
抗HIV计划性间断治疗	高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)是目前临床上治疗艾滋病的最有效手段.在绝大多数患者尤其是初治患者中,HAART方案可以有效地抑制体内病毒的复制,进而重建其免疫系统,降低艾滋病病毒(HIV)相关疾病的发病率和死亡率.
刘石坚教授辨证论治咳嗽经验	介绍刘石坚教授治疗咳嗽的经验,分析其辨证思路及论治用药特点.刘老认为治疗咳嗽要重视望咽、闻咳声、问痰及辨脏腑,有外感者应先治外感,注意时令季节气候的变化,选方用药时宜重视肺的宣降,脏腑气机的调畅,体虚久病者则补脾胃,并应兼顾通鼻窍、利咽喉.
不同产地黄精经不同方法炮制后多糖、5-羟甲基糠醛的含量变化	目的:研究不同产地黄精经不同方法炮制后多糖和5-羟甲基糖醛(5-HMF)的含量变化,为不同产地黄精炮制工艺和不同炮制品质量标准的制订提供理论依据.方法:采用紫外分光光度法和高效液相色谱法分别测定黄精样品中多糖、5-HMF的含量,并比较不同产地[陕西略阳县、陕西黄陵县、云南富民县(道地产区)、陕西太白县]黄精鲜切、干切、清蒸、酒蒸样品中多糖及5-HMF的含量差异.结果:鲜切黄精以道地产区云南富民县样品多糖含量最高(13.4%),且未检测到5-HMF(0);黄精鲜切、干切、清蒸、酒蒸后多糖含量分别为10.8%~13.4%、8.9%~10.8%、5.5%~6.9%,5.6%~6.5%,5-HMF含量分别为0、0、0.21%~0.50%、0.25%~0.72%.与未炮制样品(鲜切)比较,黄精经干切、清蒸、酒蒸后多糖含量依次减少,清蒸、酒蒸后5-HMF含量依次增加.结论:建议在制订道地和非道地产区黄精炮制工艺时应考虑产地因素;在黄精清蒸和酒蒸后的炮制品的质量标准中应增加5-HMF含量测定指标.
活血化瘀法治疗原发性痛经60例	原发性痛经(PD)又称功能性痛经,是指妇女生殖器官无明显器质性改变,经期或行经前后,周期性出现的小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥的一种疾病.流行病学研究表明,痛经为妇科常见病和多发病,常见于青少年女性,发生率为30％～80％[1],是影响妇女正常工作和生活的常见原因之一.
牙根纵裂5例的临床诊断分析	牙根纵裂(vertical root fracture)是指发生于牙齿根部硬组织上沟通根管与牙周膜间隙,且平行于牙长轴的纵向裂纹[1].1981年我国学者首次报告了未经牙髓治疗牙齿发生牙根纵裂的病例[2],之后陆续报道了相关的研究.目前认为未经牙髓治疗牙齿牙根纵裂的发生多与咬合力失衡有关.而国外对牙根折裂的报道多集中于经根管治疗后的无髓牙劈裂[2-8].该疾病常同时侵犯牙体、牙髓、牙周组织,早期症状不典型,正确诊断较困难.本文通过5例未经牙髓治疗牙齿的牙根纵裂病例,分析临床诊断的思路和方法,避免误诊和漏诊.
蛋白磷酸酶2A活性调节机制及其在阿尔茨海默病中的作用	蛋白磷酸酶2A（PP2A）是脑内主要的丝氨酸/苏氨酸蛋白磷酸酯酶，参与细胞内多种生理和病理过程，尤其在阿尔茨海默病（AD）中，PP2A与AD的主要病理特征密切相关。PP2A活性的下调会增加tau蛋白的过度磷酸化、促进淀粉样前体蛋白的形成、增加神经元的缺失。以PP2A为靶点的药物研发，可能为AD治疗带来新的希望。本文对PP2A结构、活性调节及其在AD发病中作用的研究进展进行了综述。
自拟养阴通痹汤治疗带状疱疹后遗神经痛56例	目前将急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为后遗神经痛,为困扰中老年人群的顽痛症之一,其持续时间短者1～2年,长者甚至超过10年.笔者在临床中自拟养阴通痹汤治之获得满意疗效.现报告如下.
活血通腑方对脑卒中患者肢体运动功能FMA、ADL评价的影响	目的 观察活血通腑方对脑卒中患者肢体功能和日常牛活活动能力(ADL)的恢复作用.方法 100例脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,治疗组予活血通腑方和常规西药治疗及康复训练,对照组予常规西药治疗及康复训练;于治疗后4周按简化Fugl-Meyer评分法(FMA)和反映ADL的Barthel指数评分比较两组疗效.结果 治疗组FMA评分及Barthel指数评分及疗效改善明显优于对照组.结论 活血通腑方合常规西药治疗及康复训练能显著提高患者肢体的运动功能及日常生活活动能力.
应用气机升降理论探析经方治疗“咳嗽上气”	咳嗽是临床常见症状,也是困扰患者和临床医师的主要问题之一.气机升降理论是中医理论体系的重要组成部分,亦是临床治疗疾病的基本理论.从气机升降理论阐述咳嗽上气的病理机制,通过分析经方治疗咳嗽上气中蕴含的气机升降理论以及对肺癌相关咳嗽的的启示,为临床治疗咳嗽提供借鉴.
microRNA对儿童哮喘靶基因调控的生物信息学分析	目的：应用生物信息学技术分析尘螨过敏哮喘儿童特异性microRNA（miRNA）及其靶基因筛选，探讨哮喘发病机制。方法采用病例对照研究，在62对尘螨过敏哮喘患儿及同龄正常无过敏儿童中，随机选取12例哮喘患儿及对照者进行microRNA芯片分析，比较两组中存在异常表达的miRNAs，并在其余病例中进行RT-qPCR验证和生物信息学分析。结果尘螨过敏哮喘儿童中有6个microRNA表达较对照组下调2倍以上，分别为miRNA-151a-5p、625-5p、126-3p、513a-5p、27b-3p、22-3p，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步的生物信息学富集分析发现，这些microRNAs调控的PPARGC1B、CBL、ONECUT2、ESR1、EGFR、SYK、STAT1与炎症因子信号通路有着显著性关联（P<0.05）。结论 miRNA-625-5p、513a-5p、27b-3p、22-3p可能通过共同调控相关靶基因，形成一个网络通路，参与尘螨诱发儿童哮喘的发生。
内侧入路骨膜外固定钢板术合接骨散治疗胫骨骨折73例	胫腓骨骨折临床发生率较高,钢板内固定为其常用治疗方法.近年来我院多采用内侧入路不切开及不剥离骨膜,胫骨内侧骨膜外放置钢板,同时配合中药接骨散口服,对于骨折端的稳定和血运的保护,骨折的1期愈合等方面取得较好疗效,并有效地防止了远期骨延期愈合及骨不连接.现报告如下.
浸润性非特殊型乳腺癌的钼靶X线表现与病理对照分析	目的:分析不同组织类型浸润性非特殊型乳腺癌(NSIBC)的钼靶X线征象,并与肿瘤的组织类型对照分析.材料和方法:回顾性分析65例NSIBC的钼靶X线征征象及组织学表现.并通过X线征象推测其组织学类型.结果:具有诊断价值的征象:髓样癌为无钙化的边界清楚肿块,浸润性导管癌为短棒样钙化及大导管相,单纯癌包括带有毛刺的边界不清的肿块、沙粒样钙化、皮肤增厚及乳头内陷.浸润性小叶癌的表现缺乏特征性.结论:不同组织类型的NSIBC具有不同的X线特征,依据X线特征可初步判断NSIBC的组织类型.
红外理疗按摩床结合手法治疗急性腰扭伤52例	急性腰扭伤俗称"闪腰",是日常生活中的常见病、多发病,多数因劳动、工作时遭受巨大的外力冲击或姿势不当,搬物过重使机体难以承受外力作用,出现腰部肌肉筋膜关节韧带撕裂,产生水肿、炎症挛缩等导致腰痛为主的临床症状,其特点是发病急,疼痛剧烈,活动受限,疼痛在腰部以下剧烈,至不能翻身及下床,局部肌紧张、压痛明显,部分疼痛向下肢放射,但痛不过膝.我院自2006年以来运用上海松奇康牌HAL-Ⅱ型电脑红外理疗按摩床结合手法治疗急性腰扭伤52例,效果满意.现报告如下.
蒺藜总皂苷对血淤模型大鼠血液流变学和体外血栓形成的影响	目的:观察蒺藜总皂苷对血淤模型大鼠的血液流变学及血栓形成的影响.方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、川芎嗪组和蒺藜总皂苷(高、中、低剂量)组,各组灌胃给予相应药物,除对照组外,其余5组建立血淤模型,随后测定各组血液流变学及体外血栓形成指标.结果:模型组血液粘度增加、红细胞电泳时间延长、纤维蛋白原含量增加,血栓形成的长度及重量增加;与模型组比较,蒺藜总皂苷组血液粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量及血栓的湿重、干重和长度均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:蒺藜总皂苷对血淤模型大鼠的血液流变学指标及血栓形成均有显著改善作用.
十二烷基键合固定相的制备及在青霉素降解研究中的应用	采用2,4-戊二酮与正十二烷基二甲基氯硅烷在眯唑的催化下制成活泼的中间体--硅醚烷基中间体,再与硅胶进行键合,用元素分析法测得该固定相中C的质量分数为9.68%.利用该固定相,在流动相为乙腈-0.02mol/L磷酸盐缓冲液(pH6.0)(30:70,含0.006mol/L氯化四丁基铵)的条件下成功地分离了青霉素G及其三种主要降解产物.
分期辨证治疗外伤性前房出血疗效观察	目的观察分期辨证治疗外伤性前房出血的疗效.方法将外伤性前房出血患者62例随机分为中药组和对照组,两组基础治疗相同,中药组分期辨证予相应的中药,对照组予西医常规处理.结果中药组疗效优于对照组,前房出血吸收时间及视力改善亦优于对照组.结论分期辨证治疗外伤性前房出血疗效满意.
腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值	目的 探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎问盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值.资料与方法 连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性.结果  MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85).以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%.MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ<'2>=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ<'2>=0.68,P>0.05).结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充.
艾宁颗粒联合HAART治疗100例HIV/AIDS病人的临床观察	目的 对中西药合用治疗艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)病人的疗效和安全性进行评价.方法 采用随机双盲、安慰剂平行对照、单中心的临床观察方法,对100例HIV/AIDS病人进行观察,其中治疗组50例[艾宁颗粒+HAART(d4T+ddI+NVP)],对照组50例[安慰剂+HAART(d4T+ddI+NVP)],服药时间11个月.结果 (1)艾宁颗粒和HAART合用,未发现毒副反应;(2)两组都出现了CD+4细胞下降的情况,但治疗组CD+4细胞下降的均值比对照组小,组间比较差异具有统计学意义;(3)在改善乏力、纳呆、恶心、腹泻、皮疹症状方面,治疗组优于对照组;(4)两组的病毒载量均上升,组间比较差异无统计学意义.结论 中西药联合治疗HIV/AIDS病人的疗效和安全性需要进一步探索.
电针对坐骨神经损伤大鼠神经生长导向因子Netrin-1的影响	目的 探讨电针对大鼠坐骨神经损伤后神经导向因子Netrin-1及其mRNA表达的影响.方法 健康SD大鼠72只,随机分为空白对照组、模型对照组和电针治疗组,每组24只.后两组大鼠右坐骨神经横断后即刻端对端缝合.电针治疗组取“环跳”、“足三里”进行电针治疗,1次/d,7天1个疗程,连续治疗3个疗程.每疗程结束后应用免疫组化法、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测坐骨神经和相应脊髓段Netrin-1及其mRNA的表达变化.结果 电针组与模型组比较,大鼠损伤的坐骨神经和相应脊髓段中Netrin-1及其mRNA在第一疗程后达到高峰,之后逐渐降低,且都高于模型组,有非常显著性差异(P＜0.01),而且两组始终都高于空白对照组,也有非常显著性差异(P＜0.01).结论 电针治疗能明显增强损伤的坐骨神经和相应脊髓段中Netrin-1及其mRNA的表达.
辨证治疗视网膜静脉阻塞临床观察	目的 观察中药治疗视网膜静脉阻塞患者的临床疗效.方法 将86例视网膜静脉阻塞患者随机分为治疗组46例与对照组40例,治疗组采用辨病与辨证、分期与分型相结合的方法施以中药水煎服,对照组予尿激酶5000u静滴;均6周为1疗程.结果 治疗组视力改善、眼底出血吸收率、荧光眼底血管造影渗漏减轻、视野缺损改善均明显优于对照组.结论 中药治疗视网膜静脉阻塞对改善视网膜血液循环,降低血液黏度,促进水肿渗出吸收,提高视力有满意疗效.
电针配合三石汤治疗肾绞痛36例	肾绞痛是因结石下移、嵌顿引起输尿管痉挛产生的一种急重症状,常突然发作呈阵发性刀绞样疼痛,多数伴肾盂积水和尿血.笔者2004～2005年采用电针治疗仪针刺穴位配合三石汤治疗结石引起肾绞痛36例,取得较显著疗效.现报告如下.
奈替米星的不良反应	目的:探讨奈替米星引发不良反应的相关因素.方法:对1998年～2003年间12种中文期刊报道的奈替米星不良反应案例进行统计、分析.结果:奈替米星所致不良反应可累及多个器官/系统,临床表现复杂多样,主要表现为肾毒性、神经系统毒性、过敏反应3种类型.结论:临床医师、药师应重视奈替米星的不良反应,坚持合理用药.
麻疹并重症肺炎病原菌分析及治疗对策	目的 探讨小儿麻疹并重症肺炎的病原体种类,为临床选择抗菌药物提供参考依据.方法 对97例麻疹并重症肺炎患儿的痰液进行细菌培养,并采用VITEK-2系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 97例患儿痰培养阳性63例(64.95%),获得细菌68株,其中革兰阴性(G-)杆菌55株,肺炎链球菌6株,金黄色葡萄球菌7株;另检出肺炎支原体25株.细菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药敏感率较高;对其他青霉素类抗生素甚至第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药率.结论 儿童麻疹并重症肺炎病原体主要是G-杆菌,其次为支原体感染;亚胺培南可作为其经验性首选抗菌药物,同时要注意覆盖支原体的治疗.
4例磨牙区多生牙	多生牙是一种牙齿数目多于人体生理牙数的发育异常，其主要发生在上颌的前牙区，发生在磨牙区的多生牙较为少见，本文报道4例发生在磨牙区的多生牙病例。
棘层松解角化不良性表皮痣	报告1例棘层松解角化不良性表皮痣.患者女,29岁.右腿内侧线状皮损伴瘙痒20年.皮损组织病理检查可见类似于毛囊角化病的改变:表皮乳头瘤样增生、基底层上方裂隙与棘层松解,局部可见谷粒和圆体.诊断为棘层松解角化不良性表皮痣.
基因多态性对吉西他滨疗效影响的研究进展	随着药物基因组学、药物遗传学的发展,基因指导下个体化治疗成为提高化疗疗效的有效途径之一.确定药物的相关预测性分子标志物有助于指导临床治疗,提高疗效.吉西他滨(gemcitabine)作为多种肿瘤的有效化疗药物,其疗效与不良反应的差异与相关基因多态性的关系日益受到人们的关注.本文就吉西他滨各相关酶的基因多态性情况及其对疗效的影响进行综述.
消炎止痛膏外敷治疗外周性静脉炎60例	目的 探讨中药消炎止痛膏外敷治疗外周静脉炎的效果.方法 将120例外周静脉炎患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组采用中药消炎止痛膏外敷静脉炎处；对照组采用50％硫酸镁溶液湿敷静脉炎处,每3～5次,连续5d.结果 观察组治疗效果优于对照组.结论 消炎止痛膏外敷治疗外周性静脉炎疗效满意,是治疗外周性静脉炎的有效方法之一.
川芎嗪对急性心肌梗死溶栓后顿抑心肌的保护作用	目的观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后顿抑心肌的保护作用.方法将AMI患者83例随机分为治疗组和对照组,两组均于发病3～6h内用尿激酶(UK)溶栓,治疗组在使用UK前静滴川芎嗪.结果两组溶栓再通率相近,治疗组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)活性下降程度较对照组为低,而丙二醛(MDA)含量增高程度亦明显低于对照组;两组反映心肌顿抑程度的相关指标比较,亦以治疗组改善明显.结论川芎秦能有效预防AMI患者溶栓治疗后心肌顿抑产生,改善心功能.
利用多层螺旋CT确定面神经管垂直段位置	目的:为临床医生提供面神经管垂直段位置关系的信息.方法:取15例开颅取脑后颅底标本,直接测量面神经管垂直段至外耳道后壁和外耳门后缘水平距,用64层螺旋CT测量及118例患者头颅CT扫描图像的相同项目.结果:面神经管垂直段至外耳道后壁和外耳门后缘水平距,尸骨直接测量与CT测量结果分别是(3.01±0.65)mm与(3.00±0.68)mm,(10.98±1.72)mm与(10.98±1.64)mm;活体测量男性左,右侧的测量值分别为(3.07±0.89)mm与(3.06±0.83)mm,(11.91±3.10)mm与(12.23±2.78)mm,女性分别为(2.90±0.59)mm与(2.82±0.63)mm,(10.56±2.26)mm与(10.42±3.02)mm.结论:CT测量方法可靠,测得值可信;CT扫描除可助医生明确诊断外,CT测量还可助临床医生术前、术中对面神经管垂直段或其他解剖结构的定位与保护.
氯吡格雷合成路线图解	氯吡格雷(clopidogrel,1),化学名为(S)-α-(2-氯苯基)-6,7-二氢噻吩并[3,2-c]吡啶-5(4H)乙酸甲酯,系一种抗血小板聚集药,由法国山诺菲(Sanofi)公司研制,临床用其硫酸盐,商品名为Plavix.本品可抑制ADP诱导的血小板聚集,作用强度和耐受性均高于同属噻吩并吡啶类衍生物噻氯匹定(ticlopidine),且副作用少.临床用于预防心肌梗塞、中风或有外周动脉疾病史患者的动脉粥样硬化.
鳞状细胞癌、角化棘皮瘤中环氧化酶-2的表达及其临床意义	80年代国外大型流行病学调查发现,长期使用非甾体类抗炎药治疗的类风湿关节炎患者中结肠癌发病率较低,随后的一系列研究表明非甾体类抗炎药的作用靶点是环氧化酶(cy-clooxygenase,COX),其中COX-2在人类多种内脏肿瘤中存在过表达[1],但其与皮肤肿瘤的关系目前国内外报道均不多.本研究选取鳞状细胞癌(简称鳞癌)和角化棘皮瘤这两种在临床表现和组织病理形态方面均非常相似的常见皮肤肿瘤,应用免疫组化法检测其肿瘤细胞中COX-2的表达,并探讨其临床意义.
美国药品标签和说明书的法规管理	目的:为我国完善和发展药品标签和说明书的管理提供借鉴.方法:采用非接触性研究中的内容分析方法,主要资料是从美国食品与药品管理局网站上收集的有关美国管理药品标签和说明书的23个法律文件,其中7个法律、1个联邦法规和15个指导准则.结果:美国药品标签和说明书是按处方药和非处方药分类管理,重点是对内容与格式的监管.结论:美国已建立了一套完整的法律体系管理药品标签和说明书,我国应从中得到启示,保证药品标签和说明书的信息全面、客观、准确,确保药品安全、有效地使用.
赛若金与干扰能治疗慢性丙型肝炎的疗效比较	目前，慢性丙型肝炎(丙肝)的治疗，以α-干扰素为首选[1,2]。它具有抗病毒和免疫调节及清除病毒性肝炎患者的病毒，使肝脏炎症消散的作用[3]。我院于1997年4月～1999年6月期间应用赛若金(重组干扰素α-1b)与干扰能(重组干扰素α-2b)对照治疗慢性丙型肝炎56例，疗效满意，现报道如下。
牙本质肩领对前牙残根修复效果影响的临床研究	目的：比较研究牙本质肩领对前牙残冠残根桩核修复疗效的影响。方法选取前牙残冠残根患者56例，共计68颗患牙。所有病例经预成纤维桩核修复后，根据剩余牙体组织量在残根颈部制备一定高度的牙本质肩领（0～1 mm、1～2 mm、大于2 mm），并给予常规烤瓷冠修复。随访观察2～5年，统计各组残根的治疗成功率并进行统计学分析。结果牙本质肩领高度在0～1 mm、1～2 mm 和大于2 mm 的残根治疗成功率分别为60．0％（12/20）、96．8％（30/31）和100％（17/17）。经χ2检验，0～1 mm 肩领组与1～2 mm 肩领组（P ＝0．003）、0～1 mm 肩领组与大于2 mm 肩领组（P ＝0．010）相比，在治疗成功率方面均具有显著性差异；1～2 mm 肩领组与大于2 mm 肩领组相比，则无统计学意义（P ＝0．76）。结论在残根颈部制备1 mm以上高度的牙本质肩领，可以显著提高残冠残根的治疗成功率。
临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能调查	目的 调查临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能掌握情况,了解其进出呼吸道传染病病区职业防护的薄弱环节.方法 制定《医务人员进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品标准流程》,对临床医生进行培训,并对培训后的临床医生进行现场实际操作考核,记录其错误环节.结果 发生率最高的错误环节为摘手套后未进行手消毒,其次是脱防护用品的区域错误,脱防护服或摘手套时手碰到污染面等.结论 虽然经过严格的培训,临床医生在进出呼吸道传染病病区的职业防护流程上仍存在薄弱环节,需加强宣教,以降低传染病医院感染的发生风险.
某院呼吸科开展药学服务的体会	目的:促进药学服务中的开展.方法:介绍某院临床药师在呼吸科开展药学服务的体会.结果与结论:呼吸科开展药学服务,可减少用药差错的发生.
2005-2007年临床分离细菌耐药性监测与分析	目的 了解某医院临床分离常见病原菌的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集该院2005年1月1日-2007年12月31日间临床分离菌,采用VITEK系统进行菌种鉴定及常规生化试验,纸片琼脂扩散(K-B)法进行药敏试验.对所得数据用WHONET5.1软件进行统计分析.结果 共收集病原菌4 014株,其中革兰阳性菌1 551株(38.64%),革兰阴性菌2 463株(61.36%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的构成比分别为49.82%和82.16%;未发现耐万古霉素革兰阳性球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为50.95%和47.53%.在葡萄糖非发酵菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.20%和27.06%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.62%和22.15%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星较敏感,耐药率分别为6.85%和9.59%.结论 定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁,为临床用药提供理论依据.
纵隔支气管囊肿的CT表现	目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点及其诊断价值。资料与方法回顾性分析14例经手术病理证实的纵隔支气管囊肿患者的临床及CT表现，其中12例行CT平扫和增强扫描，另外2例仅行CT平扫或增强扫描。结果14例支气管囊肿均为含液囊肿，其中3例CT值<20 HU，7例CT值20~60 HU，4例CT值>60 HU；囊肿位于前、后纵隔各4例，均在左侧；中纵隔6例，其中5例位于右侧；1例后纵隔囊肿恶变为腺癌。结论纵隔支气管囊肿可发生于纵隔的任何部位，中纵隔支气管囊肿好发于右侧，而前、后纵隔支气管囊肿有左侧发病倾向，CT图像上类圆形无强化的均匀软组织密度或水样密度囊肿为其典型表现。
医院感染铜绿假单胞菌对抗菌药物多重耐药基因的研究	目的 了解某院铜绿假单胞菌(PA)医院感染菌株的多重耐药情况和有关机制.方法 采用微量肉汤法对分离自临床标本的37株PA进行药敏试验;应用聚合酶链反应(PCR)法对多重耐药的PA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、耐消毒剂和磺胺基因检测,并对耐药基因进行测序.结果 β-内酰胺酶基因TEM、CARB、VIM的阳性率分别为24.32%(9/37)、43.24%(16/37)、5.41%(2/37),而SHV、CTX-M、OXA-10group、PER、GES、VEB、DHA、IMP均阴性,oprD2缺失率为86.49%(32/37);氨基糖苷类修饰酶基因aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为8.11%(3/37)、43.24%(16/37)、18.92%(7/37)、40.54%(15/37);耐消毒剂和磺胺基因qacE△1-sul1阳性达51.35%(19/37).结论 医院感染PA存在多种耐药基因,严重影响临床的抗感染疗效,应采取有效措施控制耐药菌株的出现.
自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒素血症的临床观察	目的 观察自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒索血症患者的临床疗效.方法 慢加急性肝衰竭内毒素血症患者110例随机分为对照组和观察组各55例,对照组采用西医综合对症治疗,观察组在对照组基础上加用自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗.比较两组患者临床好转率、随访6个月生存率、治疗前后肝功能指标和内毒素水平等.结果 观察组临床好转率和随访6个月生存率均显著优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组肝功能指标和内毒素水平明显改善(P＜0.05),治疗后组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 自拟清肠解毒方灌肠辅助治疗慢加急性肝衰竭内毒素血症可有效缓解患者临床症状体征,提高远期生存率,并有助于改善肝功能和降低内毒素水平.