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瓜子金皂苷己对MPP+诱导PC12细胞凋亡的保护作用	目的 观察瓜子金皂苷己( polygalasaponin F,PS-F)对1-甲基-4-苯基-吡啶离子(1-methyl-4-phenylpyridinium,MPP+)诱导的PC12细胞损伤的影响,并且探讨其作用机制.方法 MTT法检测细胞存活率,Annexin V/PI染色流式细胞术检测PC12细胞凋亡,JC-1染色倒置显微镜检测细胞线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP),Western blot检测Caspase-3蛋白的水平.结果 500 μmol·L-1 MPP+作用PC12细胞48 h,能明显抑制细胞生长(P＜0.01),诱导细胞发生凋亡,同时降低MMP,增加活性Caspase-3的蛋白水平.同时给予不同浓度PS-F处理,PC12细胞存活率增加(P＜0.01)；凋亡细胞量减少；MMP增高；活性Caspase-3蛋白水平降低(P＜0.01).结论 PS-F能抑制MPP+诱导的PC12细胞的凋亡,其作用机制可能与维持线粒体正常膜电位,稳定线粒体功能,降低活性Caspase-3蛋白水平有关.
刺激声间隔觉察阈测试在听神经病患者诊断中的临床应用	目的：建立刺激声间隔觉察测试（Random Gap Detection Test, RGDT）方法并对健听青年人、感音性聋患者及听神经病患者的听觉间隔觉察阈（Gaps-in-Noise, GIN）进行比较和分析。方法本文主要通过在噪声下改变间隔时间的长短来检测受试者听觉系统的时间整合能力。噪声间隔的改变采用的是一种自适应的调节方式，即连续两次选择正确则增加测试难度，缩短间隔时间；若一次选择错误则降低测试难度，延长间隔时间。本文选取健听组60耳，感音性耳聋组25耳，听神经病组20耳，分别进行GIN测试。结果健听组中，女性的GIN阈值为2.95±0.86ms，男性的GIN阈值为3.10±1.15ms，男女性别无显著性差异（P=0.683>0.05, F=0.138）；双耳的测试结果为3.02±1.00ms，左耳的测试结果为3.63±1.39ms，右耳的测试结果为3.38±1.25ms，不同耳别之间没有显著性差异（P=0.162＞0.05, F=1.857）。用one-way ANOVA对听神经病组、感音性聋组及健听组进行统计学分析发现三组有显著性差异（P=0.000＜0.05），其中听神经病组GIN阈值为29.59±19.27ms，与健听组3.34±1.24ms相比明显延长(P=0.000＜0.05)，感音性聋组5.34±2.78ms与健听组有显著性差异（P=0.005＜0.05），听神经病组与感音性聋组相比也有显著性差异（P=0.000＜0.05）。结论RG-DT是一种测试听觉中枢系统时间分辨率的一项有效方法，可行性高，尤其对于听神经病患者的临床应用价值较高。RGDT可以为进一步鉴别诊断听神经病和感音性聋提供一定参考依据。间隔觉察阈值测试可作为一项辅助工具补充并验证言语测听的测试结果。
不动杆菌肺炎的流行病学与防治	不动杆菌属细菌(Acinetobacter spp.)是-种机会致病菌,世界范围内的医疗保健机构几乎都暴发过不动杆菌肺炎.1992-1997年,美国的呼吸机相关性肺炎(VAP)中有6%是由不动杆菌属细菌引起.美国国家医院感染监测资料显示,1986年其重症监护室(ICU)中医院感染性肺炎仅有4%为不动杆菌属细菌感染所致,而2003年则上升到了7%.某些高危人群也可发生社区获得性不动杆菌肺炎.此外,不动杆菌属临床分离株的耐药性也在不断增加.因此,目前对该菌感染的关注不断增加.
鼻咽癌侵犯海绵窦的CT诊断	目的：探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法：搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位36例，行鼻咽及海绵窦CT检查。34例轴位扫描，层厚及层间距均为5mm；2例冠扫，层厚和层间距均为3mm。其中12例行增强扫描。结果：(1)鼻咽癌原发病灶36例；(2)海绵窦不对称36例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽，增宽幅度为0.6～2cm，平均1.2cm；(3)颅底骨质破坏31例，其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为最常见，分别为30例和23例。5例骨质未见明确改变。结论：CT可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围，有助于临床分期及预后的判断，是一种优良的检查方法。
金雀黄素对人乳腺癌细胞血管内皮生长因子表达的影响	目的 研究金雀黄素对人乳腺癌细胞血管内皮生长因子表达的影响.方法 选用两种不同的人乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-231体外培养,VEGF免疫组化及原位杂交染色,并用图像分析仪进行定量分析.结果 两种人乳腺癌细胞均可转录VEGF-mRNA,并在细胞质中翻译合成相应的蛋白.经金雀黄素处理后两种细胞表达的VEGF都明显减少.结论 金雀黄素能通过下调VEGF-mRNA水平,减少VEGF的蛋白表达.
卡介苗HSP70基因转染HL-60细胞瘤苗制备及抗瘤机制的研究	目的：构建卡介苗（BCG）热休克蛋白70（HSP70）的真核表达载体，通过基因转染表达HL-60细胞表面，研究其抗瘤作用和机制。方法利用多聚酶链反应（PCR）方法扩增HSP70基因，与真核表达载体pDisplay连接，构建重组载体pDisplay-HSP70，并利用脂质体2000将其转染HL-60细胞。HL-60细胞分为未转染的HL60-wt组、转染空载体pDisplay的HL60-pDisplay组、转染重组载体pDisplay-HSP70的HL60-HSP70组，分别与外周血T淋巴细胞培养72 h，羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯（CFSE）标记和流式细胞术测定淋巴细胞增殖指数，ELISA法检测IFN-γ水平；各组HL-60细胞与T淋巴细胞混合培养6 d后获细胞毒性T淋巴细胞（CTL）效应细胞，加入HL-60靶细胞以不同效靶比共培育12 h，LDH释放改良法检测CTL细胞杀伤活性。结果扩增获得的HSP70基因大小与理论值一致，重组载体pDisplay-HSP70构建正确。HSP70表达在转染后的HL-60细胞表面。转染后的HL-60细胞，即HL60-HSP70组能明显促进异体T细胞扩增，该组CFSE阳性率、IFN-γ含量、CTL杀伤率均高于HL60-wt和HL60-pDisplay组，差异均有统计学意义（P<0.05）；后两组间差异则无统计学意义（P>0.05）；随效靶比增大，HL60-HSP70组CTL细胞杀伤活性逐渐增强，差异有统计学意义（P<0.05）。结论成功构建真核表达载体pDisplay-HSP70，并制备膜表面表达BCG HSP70的HL-60细胞瘤苗，HSP70基因转染后能明显增强HL-60细胞的免疫原性。
痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎52例临床观察	目的观察痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎的有效性和安全性.方法将86例患儿按随机分组的原则分为两组,治疗组予痰热清注射液静滴,对照组予西医抗病毒治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效显著,且安全性高.
二氢－β－刺桐啶碱对交感神经元烟碱诱发电流的抑制作用	目的：观察二氢－β－刺桐啶碱对培养的新生大鼠颈上神经节细胞烟碱诱发电流的抑制作用。方法：用气压给药和膜片钳全细胞记录技术比较烟碱诱发电流幅度。结果：二氢－β－刺桐啶碱竞争性拮抗烟碱作用，其平衡解离常数约为0.015mmol/L。结论：二氢－β－刺桐啶碱是交感神经元烟碱受体的竞争性拮抗剂。
2,5-二(溴甲基)氟苯的制备	2,5-二(溴甲基)氟苯(1)是合成核磁共振分子探针类化合物(E,E)-1-氟-2,5-二(3-羧基-4-羟基)苯乙烯基苯(简称FSB)的重要中间体,FSB可用于老年痴呆症的临床检测及追踪[1-3].文献[4]以2,5-二甲基苯胺(2)为原料,经重氮化反应制得2,5-二甲基氟苯(3),再与N-溴代丁二酰亚胺(NBS)在引发剂偶氮二异丁氰(AIBN)作用下发生溴代反应得1,总收率约为6.5%,此法试剂昂贵,操作复杂.
E－Learning 在口腔颌面外科教学中的探索应用	随着电子信息时代的到来，医学教育的发展，E － Learning 在医疗教育行业已不再是一个陌生的理念。然而在口腔颌面外科专业教学中还很少提及。E － Learning 以其强大的更新学的发展，特点以及在口腔颌面外科教学中的探索应用，为医学高校开展E － Learning 教学提供参考。
卵巢癌细胞中OY-TES-1基因启动子CpG位点甲基化状态分析	目的:了解卵巢癌SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态.方法:运用免疫细胞化学法检测SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白表达；通过硫化测序PCR法,分析SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态,并与睾丸组织相比较.结果:免疫细胞化学法检测结果显示,SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白呈阳性反应；在检测的OY-TES-1启动子区域(转录起始点-127 bp～+110 bp,含24个CpG位点)中,CpG位点的甲基化频率为80.21％,其甲基化状态明显高于睾丸组织.结论:SKOV3细胞中OY-TES-1启动子CpG位点处于高甲基化状态,进一步可探讨甲基化抑制剂氮杂脱氧胞嘧啶对OY-TES-1甲基化状态及其表达水平的影响.
磷酸二酯酶4作为改善认知药物作用靶点的研究进展	阿尔茨海默病（AD）是导致认知功能障碍最常见的疾病之一，“β淀粉样蛋白（Aβ）假说”及“tau蛋白聚集假说”是AD发病机制中比较有代表性的学说。但目前针对减少Aβ沉积的疗法在临床试验中宣告失败；而tau蛋白上游有多个蛋白激酶可调控其磷酸化，抑制单个激酶往往不能有效抑制tau的聚集，同时抑制多个激酶又会产生比较严重的不良反应。目前，以Aβ及tau蛋白为靶点的药物研发均遇到很大的阻力。鉴于此，研究人员正在寻找新的改善认知障碍的药物作用靶点。磷酸二酯酶4（PDE4）是体内负责水解cAMP的酶类，其中PDE4A、B及D在中枢神经系统高度表达。抑制PDE4可引起cAMP/PKA/CREB/BDNF信号通路的活化，从而有利于加强和巩固学习记忆。本文将对PDE4在学习记忆的作用、作用的信号通路及以PDE4为靶点研发改善认知障碍药物的进展做一综述。
潞党参中重金属和农药残留分析	目的：建立测定潞党参中重金属的含量和部分农药残留量的方法，并评价太原市售潞党参药材的安全性。方法：采用气相色谱法测定潞党参中9种有机氯农药残留量。色谱柱为DB-1701弹性石英毛细管柱，检测器为63Ni-ECD电子捕获检测器，载气为高纯氮，进样口温度为210℃，检测器温度为300℃，进样量为1μl。采用电感耦合等离子体质谱法测定其中铅、镉、汞、砷含量。高频发射功率为1500 W，预混室温度为2℃，冷却气流速为15.0 L/min，载气流速为0.8 L/min，蠕动泵速为0.1 ml/s，补偿气流速为0.3 L/min，进样深度为8 mm。结果：9种有机氯农药检测质量浓度线性范围为4～100μg/L（r≥0.9950）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤13.7％；加样回收率为97.0％～104.0％（RSD≤1.9％，n＝9）。铅、镉、汞、砷检测质量浓度线性范围分别为0～0.025、0～0.025、0～0.005、0～0.025μg/ml（r≥0.9992）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤9.3％；加样回收率分别为95.0％～106.7％（RSD≤3.8％，n＝9）。结论：该方法简便、灵敏、准确，可用于潞党参中重金属的含量和部分农药残留量的测定。太原市售潞党参药材中重金属含量、有机氯农药残留量均符合国家限量标准。
计算机X线摄影系统在胸部床旁摄影中的应用	探讨计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)系统在危重患者胸部床旁摄影中的价值.提高胸部床旁摄影的图像质量,为危重患者的抢救提供准确而丰富的第一手影像资料,提高临床救治水平.
种植体周龈沟液中EMMPRIN及其配体CyPA的表达	目的 判断种植体周龈沟液中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)及亲环素A(cyclophilin A,CyPA)的表达情况.方法 收集种植体行使功能1年以上的患者(种植组)的种植体周龈沟液以及无缺牙、无牙周炎患者(对照组)的天然牙龈沟液,并进行相关临床检查,ELISA法检测龈沟液中EMMPRIN及CyPA的表达,应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析,分析两者的表达与各临床检查指标之间的关系,比较两组间的差异.结果 种植组中,种植体周龈沟液(peri-implant crevicular fluid,PICF)总量与EMMPRIN、CyPA总量显著正相关;EMMPRIN总量与PICF、CyPA总量、牙龈指数(gingival index,GI)及改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)成显著正相关;CyPA总量与PICF、EMMPRIN总量及GI成显著正相关.在种植组与对照组之间,PICF/GCF、EMMPRIN、CyPA三者总量均无显著差异.结论 EMMPRIN及其配体CyPA在种植体周龈沟液中的表达与种植体周龈沟液的分泌量呈显著正相关.
耳蜗中的ATP和一氧化氮/环磷酸鸟苷途径	三磷酸腺苷(ATP)和一氧化氮/环磷酸鸟苷途径(NO/cGMP pathway)都存在于耳蜗中并且是耳蜗生理功能的重要调节因子.ATP通过与细胞膜上的嘌呤能受体结合提高细胞内的Ca+浓度.NO/cGMP途径可以降低细胞内的Ca+浓度,而这个途径的关键酶一氧化氮合成酶(nNOS和eNOS)可以在Ca+和钙调蛋白(CaM)结合的条件下被激活,这提示我们:在耳蜗中这两种调节因子之间可能有一定的关系.本文通过对文献的复习,综述了这两种调节因子在耳蜗中的作用,并且提示人们综合而全面地认识它们之间以及它们与耳蜗生理功能之间的相互关系.
色素性痒疹1例	患者女,23岁.因项部、肩背部和腰背部出现红斑、丘疹和色素沉着斑伴瘙痒3年余,于2007年9月5日来我院就诊.
髋关节置换术后革兰阴性杆菌关节假体周围感染2例病例报告并文献回顾	关节假体周围感染（periprosthetic joint infec-tion，PJI ）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据，术后 PJI 的发病率为1．0％～2．4％［1-2］，其中全髋关节置换术后的 PJI 发病率为2．5％（722／28883）［3］。关节置换术是Ⅰ类切口手术，切口附近皮肤定植的葡萄球菌和其他革兰阳性球菌是导致手术部位感染的主要病原体；革兰阴性杆菌所致 PJI所占比例低，但其感染来源、感染途径，以及预防与控制措施方面的研究报道较少［3］。本文对某院近年发生的2例髋关节置换术后革兰阴性杆菌 PJI 病例进行调查分析，并进行相关文献回顾，为术后 PJI 的预防和控制提供思路。
参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血临床观察	目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血证属气滞血瘀患者的临床疗效.方法 将100例患者随机分为两组,治疗组75例予参芎葡萄糖注射液静滴,同时口服消心痛;对照组仅口服消心痛.结果 两组均能减少受试者ST段压低次数和ST段压低持续时间,而治疗组疗效更佳.结论 参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心肌缺血(气滞血瘀型)疗效确切.
骨组织工程中壳聚糖支架材料的设计与改性	因外伤、肿瘤、组织感染坏死等多种原因造成的骨组织缺损无法或无法完全自行修复,需要良好的骨组织替代物帮助修复,因此学者们一直致力于研发与改性各种骨再生支架材料以更好地帮助修复骨缺损.壳聚糖因具有良好的生物可降解性、生物相容性等被视为骨组织工程支架材料绝佳原料.本文仅对近年来骨组织缺损修复与再生中学者们对壳聚糖支架材料改性设计与改性方法进行简要综述.
牙冠延长术的临床应用现状	牙冠延长术(surgical crown lengthening,SCL)是临床上常用的牙周手术之一,是一种集牙周健康,美学牙科与功能修复于一身的实用手术方法,近年来广泛应用于口腔临床各专业学科,并收到了良好的临床效果,该文从美学与功能2个方面,对牙冠延长术在口腔内不同部位的临床应用现状作一综述.
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断	目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例(男3例,女5例)经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果:8例均为单发,其中膝关节7例,髋关节1例.8例滑膜增厚均为弥漫型,无局灶型.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号3例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号6例,其中T2*WI低信号显示更为明显.5例膝关节增生的滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变6例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号4例,前后交叉韧带区见混杂信号影4例.增强扫描呈中度至明显增强.3例出现骨质侵蚀性改变(膝关节2例,髋关节1例).3例膝关节病变伴有关节积液.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.
质粒介导AmpC酶的研究进展	AmpC酶是革兰阴性杆菌产生的最重要的β-内酰胺酶之一,因其能产生对第三代头孢、单环类、头霉素类等β-内酰胺类抗生素的耐药性,且不受临床常用的β-内酰胺酶抑制剂抑制而受到重视.特别是1988年发现质粒介导的AmpC酶以来,随着越来越多种类的质粒介导AmpC酶在世界各地相继被发现,人们已意识到,AmpC酶对人类健康的威胁不再仅仅局限于引起单个病例的难治性感染,而且有可能通过质粒传递导致AmpC酶基因的广泛传播,造成全球范围耐药菌株流行.本文将详细介绍质粒介导AmpC酶的流行病学、生化特征、检测及防治等.
当益散结胶囊对非妊娠和妊娠大鼠在体及离体子宫平滑肌的影响	目的 探讨当益散结胶囊对非妊娠及妊娠大鼠在体及离体子宫平滑肌的影响,为其临床应用提供药理学实验依据.方法 制备大鼠在体及离体子宫标本,通过BL-420型生物机能实验系统,以子宫收缩的幅度、频率及收缩力作为评价指标,观察不同剂量的当益散结胶囊对非妊娠及妊娠大鼠子宫平滑肌收缩的影响.结果 当益散结胶囊高剂量组能抑制非妊娠及妊娠大鼠子宫平滑肌的收缩幅度、频率及收缩力,与给药前比较有显著性差异(P<0.01);中、低剂量组也能不同程度抑制大鼠子宫平滑肌的收缩(P<0.01或P<0.05).结论 当益散结胶囊能显著抑制大鼠子宫平滑肌的收缩,并随剂量加大抑制作用加强,提示该药对痛经可能有一定的治疗效果.
甘氨酰-tRNA合成酶的结构、功能和致病机制研究进展	研究已表明,甘氨酰-tRNA合成酶(glycyl-tRNA synthetase,GlyRS)是20种氨酰-tRNA合成酶之一[1].GlyRS是生物体中甘氨酸参与蛋白合成必不可少的催化酶,在甘氨酸参与合成蛋白质过程中,tRNAGly氨酰化是关键环节[2].GlyRS的氨酰化活性功能受到抑制或损害时,蛋白质合成则障碍.然而,目前人们了解较多的是关于腓骨肌萎缩症2D型(charcot-marie-tooth disease type 2D,CMT-2D),该病是GlyRS基因突变所致的周围神经系统退化单基因遗传病[1],与GlyRS氨酰化活性功能改变有关吗?近来,研究显示GlyRS还有另外的一些新功能[3];除腓骨肌萎缩症外,还有多种疾病与其突变有关[4-5];GlyRS抗体形成与多种自身免疫性疾病有关[5].因此,现就这些内容作扼要综述,以期为更好理解和诊治GlyRS相关疾病提供资料.
壮医学的整体观	整体观是中医学的两大基本特点之一.整体就是统一性和完整性.中医学认为人体是一个有机的整体,人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响的.同时,人与自然环境有着密切的关系,人类能主动地适应自然和改造自然,从而维持正常的生命活动.整体观是古代唯物观和辩证法思想在中医学中的体现,贯穿在中医生理、病理、诊断、辨证和治疗的全过程.
新生儿围手术期的营养支持	目的 评估新生儿围手术期应用胃肠外营养(PN)支持的临床疗效,为营养支持的合理运用提供依据.方法对30例围手术期新生儿进行营养评估,营养不良者在肠内营养的基础上辅以PN,总结PN的组成、供给量、配制顺序、使用途径,并监测体质量、实验室指标、预后及防治并发症.结果 30例病例中,26例痊愈,4例好转.PN治疗后,患儿体质量、血浆白蛋白较前略有增加(P均＜ 0.05),肝转氨酶、黄疸、血脂、尿素氮、前白蛋白、总胆汁酸均无明显变化.结论 PN支持方案安全、有效,实施方便;对于蛋白质营养不良新生儿围手术期的PN支持,应适当增加氨基酸的供给量.
冠心Ⅴ号合剂对急性心肌梗死模型大鼠心室重构及炎症因子的影响	目的 探讨冠心Ⅴ号合剂干预急性心肌梗死后心室重构的机制.方法 SD大鼠60只,选取7只作为空白对照组,其余均采用结扎左冠状动脉前降支的方法,制成急性心肌梗死模型.造模成功后,随机分为模型组、假手术组、血脂康胶囊组(10 mg/kg)和冠心Ⅴ号合剂大(20 mg/kg)、中(10 mg/kg)、小(5mg/kg)剂量组,另设空白组,大鼠7只.各组大鼠于术后第3日开始灌胃,每日1次,连续28 d,其中模型组、假手术组、空白对照组均给予生理盐水.28 d后,检测各组大鼠超声心动图指标,并测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 与空白组相比,模型组大鼠左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)明显下降(P＜0.05),左室质量指数(LVMI)明显增大(P＜0.05),血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量显著升高(P＜0.05);与模型组比较,各药物干预组大鼠EF、FS显著增加,LVMI显著减小,血清IL-6、TNF-α含量显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与血脂康组比较,冠心Ⅴ号合剂大剂量组大鼠EF、FS明显升高,LVMI明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),冠心Ⅴ号合剂大、中剂量组大鼠血清IL-6、TNF-α含量明显下降(P＜0.05).结论 冠心Ⅴ号合剂能改善急性心肌梗死模型大鼠心脏结构及心功能,并减少血清炎症因子的释放,这可能是其干预急性心肌梗死后心室重构的机制之一.
鲑鱼降钙素前体多肽在毕赤酵母中的分泌表达	将鲑鱼降钙素前体多肽(sCTGly)基因克隆到表达载体pPIC9K上,然后转化毕赤酵母营养缺陷型菌株GS115,利用酿酒酵母分泌信号肽α-factor将目的产物分泌到发酵上清液中.经组氨酸缺陷筛选、G418高拷贝筛选及摇瓶表达筛选,获得较高水平表达菌株GS115-sCTGly.酶联免疫反应检测上清液中酶的活性,表明sCTGly产量在10mg/L以上.通过5L发酵罐发酵条件优化,表达水平提高到200mg/L上.
强直性脊柱炎辨证施护	强直性脊柱炎属于中医学"痹证"范畴,多见于青少年,临床以中轴关节慢性炎症为主要表现,早期仅腰骶部不适,可伴有晨僵,半数以上患者以下肢大关节持续、剧烈或非对称性疼痛为首发症状,可反复发作与缓解,约1/3患者发展为关节僵直而致残.
病区清洗消毒间的建设与价值	建立在医疗职能科室的小型消毒灭菌单元,是医院感染控制系统中一个重要的基础的环节.近年来,随着对医院感染学及卫生学认识的不断深入,手、患者用具、病房物品等以往常被忽视的器物,在医院感染及其播散中的作用,越来越受到各方面的重视.欧洲诸国如瑞典、德国等的医疗保健机构,在大量调查和科学研究的基础上,均要求各临床科室建立与本部门需要相适应的清洗消毒间,作为控制医院感染硬件建设的一个常规项目;各医疗科室也制定了自己的相应要求、标准和规范,以保证感染控制措施的到位和落实.本文就清洗消毒间建设的目的和必要性,清洗消毒间的设计布局,清洗消毒间的设备配置3个方面的国外研究进展进行简要介绍.
嗜酸性脓疱性毛囊炎	报告1例嗜酸性脓疱性毛囊炎.患者男,20岁.躯干、四肢出现毛囊性丘疹、脱屑1个月.皮肤科检查:颈部、躯干及四肢弥漫红色及暗红色斑片,其上密集分布粟粒大毛囊性丘疹,部分丘疹顶端可见针尖大脓疱.血常规及骨髓检查均示嗜酸性粒细胞增多.皮损组织病理检查示表皮角化过度,棘细胞层不规则增厚,毛囊及真皮内有大量以嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润,可见毛囊内嗜酸性粒细胞小脓肿.
猫急性闭合性创伤性脑水肿弥散加权成像的实验研究	目的:建立猫急性闭合性脑创伤(TBI)模型,并应用弥散加权成像(DWI)探讨伤后脑水肿类型及演变规律.材料和方法:选取22只猫,以最大角加速度6.43±0.15×105 rad/s2制成TBI模型,其中10只用于常规MRI及DWI扫描,连续观察伤前及伤后3、6、24、48和72 h6个时相点,另于上述相同6个相点,分别选取6只猫用于HE及嗜银染色、6只猫用于透射电镜观察. 结果:常规MRI显示蛛网膜下腔出血1例、硬膜外/硬膜下出血2例、脑挫裂伤2例、脑室内出血1例、同时显示蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤2例、同时显示硬膜下出血和脑实质内点状出血2例.10只猫致伤前后各时间点ADC值显示细胞毒性及血管源性两种类型脑水肿,其中7只猫以细胞毒性脑水肿改变为主,24 h达峰值;3只猫早期以血管源性脑水肿改变为主,6h达峰值,而后期以细胞毒性脑水肿为主.HE、嗜银染色及透射电镜显示血管通透性增加、细胞肿胀,轴索肿胀、断裂、轴索球形成.结论:猫急性闭合性创伤性脑水肿包括细胞毒性及血管源性两类,以细胞毒性水肿为主.弥散加权成像是观测脑水肿的一种可靠方法.
自拟乌贝胆石消汤治疗胆系结石80例	胆系结石为消化系常见病,笔者1997年7月-2010年12月自拟乌贝胆石消汤治疗胆系结石症(直径＜0.8cm者)80例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料 本组80例,男性36例,女性44例;年龄23～73岁(其中23—40岁19例,41～60岁46例,61～73岁15例);病程1个月至15年.本组病例均根据病史、体征,经B超或CT检查确诊.选择＜0.8cma小结石或泥砂样结石患者.其中胆囊结石26例,胆囊结石并胆囊炎45例,胆总管结石9例.
超声检测在颈动脉粥样硬化性狭窄评估中的价值	颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)与缺血性脑血管病(CVD)的发生密切相关[1,2].早期确诊CAS并采取有效干预措施,可以明显降低病死率和致残率.随着超声技术的发展,超声检查在血管系统疾病,尤其是颈动脉病变的诊断和随访中已被广泛应用.
老年心衰的中医机理与治疗探讨	本文从老年心衰的中医病机特点、辨证思路、治疗方法等进行分析,认为益气、温阳、活血、利水方药具有强心、利尿、扩张血管以及能阻断心衰多个重要病理环节等作用,对心衰有确切疗效.
个性化切迹音乐治疗主观性耳鸣的初步观察	目的 探讨个性化切迹音乐对主观性耳鸣的治疗效果,以及耳鸣频率、相关听力学频率特性对治疗效果的影响.方法 选取纯音听阈在70dB HL以内的主观性耳鸣患者20名,接受1个月的个性化切迹音乐治疗.以耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)评价患者治疗前后变化.结果 经过个性化切迹音乐治疗后,患者总THI得分明显降低,呈显著差异.治疗有效组中听力损伤患者平均耳鸣频率接近平均边缘频率,两者呈显著相关性;同时,最大听力损伤频率明显高于平均耳鸣频率,存在显著差异.然而,无效组平均耳鸣频率则接近平均最大听力损伤频率,且两者存在显著相关性;另外,无效组平均耳鸣频率明显高于边缘频率,存在显著差异.结论 个性化切迹音乐治疗能有效减轻耳鸣带来的困扰,改善主观症状与生活质量.耳鸣频率与相关听力学频率特性之间的关系可能作为反映耳鸣患者中枢机制与预测个性化切迹音乐治疗效果的指标.
蓖麻凝集素-Ⅰ受体在正常和致畸神经管发育过程中的表达	目的:探讨蓖麻凝集素-Ⅰ (RCA-Ⅰ)受体在正常发育和过量维生素A酸致畸神经管发育中的分布状况以及变化规律.方法:以生物素标记的凝集素为探针,采用SABC亲和细胞化学法检测RCA-Ⅰ受体在正常和致畸神经管的分布情况.结果:正常发育和致畸神经管,RCA-Ⅰ受体在神经管腔面、基底面、神经上皮细胞的胞膜和胞质均有不同程度的阳性表达.随着发育进展,RCA-Ⅰ受体在正常发育神经管的头部和尾部的表达水平呈现逐渐上升趋势;在体部是先上升后下降;在维生素A酸致畸组,RCA-Ⅰ受体的表达水平明显低于正常组.结论.RCA-Ⅰ受体参与了神经管形态构建过程并呈现规律性变化,并且其表达水平可作为维生素A酸诱发神经管畸形的检测指标.
确认药物靶点的蛋白质相互作用技术及方法	蛋白相互作用（protein-protein interactions，PPI）在细胞生长发育、新陈代谢及衰老凋亡中发挥重要作用，PPI 异常可导致多种疾病的发生。发展新技术尤其是 PPI 技术，在分子水平上揭示特定蛋白的功能及其与化学小分子的作用，能准确找到化学小分子的作用靶点，有助于疾病的诊断和治疗。本文综述近年来 PPI 技术在药物靶点确认中的研究进展。
磁共振波谱定量分析脑内代谢产物鉴别诊断早老痴呆和血管性痴呆	目的: 探讨1H MRS鉴别早老痴呆(AD)和血管性痴呆(VD).材料和方法: 61名被试者,AD组20例,VD组20例,健康对照组(HC)21例,均用GE Signa 1.5T 超导磁共振扫描仪,采用PRESS序列对兴趣区内脑代谢产物浓度采集并计算比值;并行统计学处理.结果: AD和VD患者的额叶NAA浓度及NAA/Cr、NAA/MI的比值较HC组明显降低;AD患者颞叶和海马区MI浓度明显高于VD和HC组;而AD患者海马区的NAA浓度以及NAA/Cr和NAA/MI的比值降低.结论: AD组海马区的NAA浓度和NAA/Cr明显降低而MI浓度和MI/Cr明显升高,与VD之间具有鉴别诊断意义.
HPLC法测定比沙可啶肠溶片的含量及含量均匀度	目的：建立测定比沙可啶肠溶片含量及含量均匀度的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent ZORBAX C18，流动相为乙腈-20 mmol/L乙酸铵溶液（冰醋酸调pH至5.0）（55∶45，V/V），检测波长为265 nm，柱温为30℃，流速为1.0 ml/min，进样量为20μl。结果：比沙可啶检测质量浓度线性范围为50～1000μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；回收率为99.50％～101.17％，RSD＝0.5％（n＝9）。结论：该方法重复性好、准确度高，适用于比沙可啶肠溶片的质量控制。
学龄期儿童功能性ST-T改变心率变异性研究	目的探讨心率变异性（HRV）对正常学龄期儿童心电图功能性ST-T改变的临床意义。方法选择50例有功能性ST-T改变的学龄期儿童、43例伴ST-T改变的同年龄心肌炎患儿，及50例无ST-T改变的学龄期健康儿童，三组均进行12导联同步常规心电图及动态心电图检查，并分析其HRV参数。结果功能性ST-T改变儿童的HRV时域指标与健康儿童比较，心率增快，PNN50、rMSSD、SDSD降低，SDNN、SDANN升高，差异有统计学意义（P均<0.05）；伴ST-T改变的心肌炎患儿与功能性ST-T改变和对照儿童比较，心率增快，PNN50、rMSSD、SDSD降低，SDNN、SDANN也降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论学龄期儿童自主神经功能尚不稳定，功能性ST-T改变与迷走神经活性降低，交感神经相对值增高，交感－迷走神经平衡状态失常相关。HRV对于功能性ST-T改变具有重要诊断意义。
听觉生理学的进展及未来（二）	耳蜗传入传出通路及其调控机制<br>　　正常情况下，耳蜗OHC对IHC有驱动效应，但来源于OHC的+SP抑制着来源于IHC的-SP。当OHC受损，IHC即表现-SP和被动机制，出现CAP电位幅度的重振。但在耳蜗IHC、OHC远不止于如此表现，还严格受控于耳蜗传入传出通路神经生物学机制。
颈动脉内膜剥脱术患者T2-FLAIR高信号血管征相关研究	目的探讨T2-FLAIR序列高信号血管征（HVS）与颈动脉（ICA）狭窄程度的相关性，评估颈动脉内膜剥脱术（CEA）对HVS的影响。资料与方法回顾性分析51例ICA狭窄患者的临床和影像学资料，将患者分为ICA狭窄程度<90%组和≥90%组。将HVS的分布区域划分为侧裂池、颞枕叶脑沟和其他部位，统计HVS在各区域出现的次数。根据HVS的分布范围，将HVS分为I级（HVS分布范围<1/3大脑中动脉供血区）、II级（HVS分布范围>1/3大脑中动脉供血区）。比较不同狭窄程度HVS的发生率和分级的差别，分析CEA前后ICA及T2-FLAIR序列的变化，评估CEA对HVS的影响。结果 ICA狭窄程度≥90%组HVS的发生率显著高于<90%组，差异有统计学意义（χ2=23.584, P<0.001）。HVS在各区域出现的次数分别为：侧裂池12次，颞枕叶脑沟34次，其他部位15次。ICA狭窄程度≥90%组的HVS II级比例高于<90%组（χ2=8.395, P<0.05）。CEA后24例HVS消失，5例HVS不变。结论 HVS的发生率及等级与ICA狭窄程度具有相关性。ICA狭窄所致HVS多见于颞枕叶脑沟，侧裂池较少见。CEA可以明显改善HVS，术后HVS消失可能成为评估CEA效果的有效指标之一。
从二次文献探讨慢性阻塞性肺疾病急性期中医证候类型	目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)中医的辨证类型.方法 以AECOPD中医辨证论治文献为研究对象,运用方剂计量学方法,通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析,得出共识症状和易发证候,进而拟合精简证候,获取本病证候与旁从证候.结果 1)咳嗽、咯痰、喘息、胸闷等14种症状为AECOPD的共识症状;以痰浊阻肺、痰热壅肺等6项证候为该病易发证候.2)依据贴近度可将6项易发证候拟合精简为3项,即气虚痰阻、痰热壅肺、痰瘀阳虚.3)依据本病指数分析,该病以气虚痰阻(P=0.7332)为本病证候,而以痰瘀阳虚(P=0.5490)和痰热壅肺(P=0.2511)为旁从证候.结论 通过二次文献分析,获取有关AECOPD临床表现的有效信息,掌握其证候类型结构,可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据.
FDSL法用于卫生服务的综合效益评价	有众多的评价方法可用于卫生服务综合效益评价,但每一种方法各有利弊,FDSL模式法用于卫生服务综合效益评价是一种尝试.本文通过实例阐明了FDSL模式法在卫生服务综合评价中的应用,并借助秩和比法作了进一步的扩展.本法的最大优点是能清楚地让人了解到卫生投入和产出是否达到最佳,且具有直观、简明、可靠的特点,认为FDSL模式法在卫生服务综合评价中具有较大应用价值.
大鼠血管纹边缘细胞永生细胞系的建立	目的 建立大鼠血管纹边缘细胞(Marginal Cells,MC)的永生细胞系,为进一步研究MC的功能打下基础.方法 取3～5日龄大鼠的耳蜗侧壁组织进行MC的原代培养,经选择性消化、差异性贴壁等手段纯化MC后,将MC和SV40在无血清DMEM条件下共培养三天,经2%新生牛血清选择培养三天,通过形态学的变化及增殖能力的变化粗筛出MC系;通过观察MC系的形态、生长特征,细胞角蛋白18、波形蛋白的免疫细胞化学,RT-PCR检测SV40 T抗原、IsK,细胞记数法及流式细胞术分析其生长情况及染色体倍型,软琼脂培养、裸鼠致瘤实验等鉴定MC-C3系.结果 MC-C3系基本保持了原代MC的表型特征:多角形外观、细胞间连接紧密,单层时呈"铺路石样"外观,dome形成能力等形态、生长特征;细胞角蛋白18、波形蛋白表达双阳性;不同世代的MC-C3均有SV40 T抗原、IsK的表达.MC-C3为二倍体细胞.软琼脂培养和裸鼠致瘤实验阴性.该系目前已培养5月,超过20代,传代时间为4～5天,传代比例为1:2～3.液氮中保存有不同世代的细胞.结论 本实验成功的建立了大鼠边缘细胞的永生细胞系,初步鉴定表明MC-C3基本保留了原代边缘细胞的表型特征,又不具有瘤细胞的特征.为边缘细胞功能的研究,特别是电生理、分子生物学方面的研究打下了良好的基础.
用于神经干细胞移植的大鼠脑梗死模型的建立	目的建立一种稳定的大鼠脑局灶性梗死模型,用于脑梗死后神经干细胞移植的长期观察.方法将48只清洁级Sprague-Dawley大鼠,随机分为4组,每组12只大鼠.分别进行假手术(第1组)、单纯结扎左侧大脑中动脉(MCA)(第2组)、同时结扎左侧MCA和颈总动脉(第3组)、同时结扎左侧MCA和颈总动脉伴暂时性夹闭对侧颈总动脉(第4组)的方法制备大鼠脑梗死模型;结扎MCA采取经颞骨局部钻孔开颅,直接结扎MCA终段.通过对各组大鼠术后的神经功能评分、墨汁灌注、氯化三苯四唑氮(TTC)染色、MR成像结果对各组模型进行评价.结果4组大鼠神经功能评分经方差分析,P＜0.01,其中第4组与前3组两两比较,差异均有显著性.第1、2组模型墨汁灌注、TTC染色及4周后MRI检查,均未见明显缺血性梗死灶;第3组结果显示梗死灶不稳定、体积较小[(18±10)mm3];第4组模型墨汁灌注、TTC染色观察梗死灶范围局限于大脑皮质,4周后进行MRI测量,大鼠梗死灶明显,体积相对稳定[(85±7)mm3].第3、4组大鼠梗死体积差异有显著性(P＜0.01).结论通过结扎大鼠同侧MCA和颈总动脉伴暂时性夹闭对侧颈总动脉制作的大鼠脑梗死模型,对大鼠创伤小,梗死灶的位置和体积恒定,可以为脑梗死后神经干细胞移植的研究,提供一种理想的大鼠模型.
成人颅脑CT低剂量平扫成像的临床初步研究	目的:评价成人颅脑低剂量CT平扫的图像质量及临床价值.材料和方法:110例患者被随机分组并运用64层螺旋CT机采用非螺旋扫描方式分别行330mAs、130mAs、100mAs的颅脑平扫,对相应图像进行主观评分、噪声测量和客观评价分析.结果:130mAs和100mAs组小脑和内囊评分均低于侧裂池评分;各组间各相应解剖结构评分均具有统计学差异(P<0.05).各组内小脑白质噪声大于壳核和半卵圆中心噪声,随着管电流量的降低,各相应层面各解剖结构噪声随之增加(P<0.05).颅脑平扫CT图像的对比噪声比则随着管电流量的降低而减少(P<0.05),而灰质清晰度无明显变化.相对于330mAs组,130mAs组DLP减少了61%,100mAs组减少了70%.结论:130mAs颅脑平扫CT图像质量可以常规用于成人临床,患者复查可以用100mAs.
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期疗效观察	目的观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果.方法选择侵袭性牙周炎患者及慢性牙周炎患者各7例,分别于牙周基础治疗前、后3个月进行牙周参数的检查和记录,并比较分析.结果两组患者牙周基础治疗3个月后的探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)均较治疗前有明显改善(P＜0.001).基础治疗后3个月时,两组的BOP、PD、AL差异无显著性(P＞0.05).结论侵袭性牙周炎患者经过牙周基础治疗,近期能够取得良好的治疗效果.
高效液相色谱法同时测定复方苯甲酸软膏中两组分含量	目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方苯甲酸软膏中苯甲酸和水杨酸含量的方法.方法:以HypersilODS为色谱柱,磷酸二氢钾溶液为流动相-甲醇(78:22),检测波长为254nm.结果:苯甲酸、水杨酸的线性范围分别为0.4～2.0mg/ml(r=0.9 999)、0.2～1.0mg/ml(r=0.9 999);回收率分别为98.74%(RSD=0.55%)、98.67%(RSD=0.59%);日内相对标准差分别为0.56%、0.73%(n=5),日间相对标准差分别为0.75%、0.82%(n=5).结论:本法可用于复方苯甲酸软膏的含量测定和质量控制,且简便、快速、准确.
板栗壳化学成分研究	从板栗壳95%乙醇浸膏中分离鉴定了16个化合物,分别是β-谷甾醇(1)、β-胡萝卜苷(2)、豆甾-5-烯-3β,7α-醇(3)、麦角甾-6,22-二烯-3β,5α,8α-三醇(4)、齐墩果酸(5)、豆甾-4-烯-6a-醇-3-酮(6)、豆甾-4-烯-6β-醇-3-酮(7)、原儿茶酸(8)、水杨酸(9)、豆甾-5-烯-3β-羟基-7-酮(10)、对羟基桂皮酸甲酯(11)、没食子酸(12)、绿原酸(13)、香(艹卓)醛(14)、乳糖(15)和芦丁(16).其中化合物3、6、9、10、11、13、14、15、16等9个化合物均为首次从该植物中分离得到,所有化合物均为首次从板栗壳中分离得到.
颈动脉内中膜厚度的测量及其与心血管危险因素的关系	颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)是提示动脉壁早期病变主要指标,可以用B型超声测量,具有操作简单、无创、便宜、精确、重复性好等优点,正越来越广泛地应用于临床研究[1].本文简要介绍颈动脉IMT测量方法、IMT的正常值、颈动脉IMT与心血管危险因素的关系.
138株肠球菌耐药性分析	肠球菌对大多数常见的抗菌药物呈固有耐药,尤其是近年来出现的耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株及高水平氨基糖苷类耐药株,使治疗肠球菌所致的重症感染成为临床棘手的问题[1].为此,我们对本院2001～2002年分离的138株肠球菌进行耐药性检测,以供临床参考.
阳闭汤治疗脑出血48例	为了降低脑出血患者的死亡率,促进神经恢复,减少并发症和患者痛苦,我们在分析和借鉴中医传统药物和全国中风病科研新成果的基础上,又依据近二十年治疗中风病的临床经验,研制成阳闭汤,应用于脑出血患者的抢救治疗,取得良好疗效.
戈舍瑞林对前列腺增生模型大鼠血管生长因子和免疫功能的影响	目的:研究戈舍瑞林对前列腺增生模型大鼠血管生长因子及免疫功能的影响.方法:取大鼠建立前列腺增生模型,然后随机分为模型组和戈舍瑞林低、中、高剂量组(0.4、0.8、1.2 mg/kg),另取正常大鼠作为正常对照组,每组10只.正常对照组和模型组大鼠ig生理盐水,戈舍瑞林各剂量组大鼠ig相应剂量的药物,每日1次,连续25 d.检测各组大鼠前列腺体积、湿质量、前列腺指数和前列腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、CD4、CD8的阳性细胞面积.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠前列腺体积、湿质量、前列腺指数和VEGF、TGF-β1、FGF、CD4、CD8阳性细胞面积均增加(P<0.05).与模型组比较,戈舍瑞林各剂量组大鼠上述指标均改善(P<0.05),且中、高剂量组较低剂量组改善效果更明显(P<0.05),中、高剂量组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:戈舍瑞林可改善大鼠的前列腺增生,减少前列腺组织中VEGF表达并调节免疫功能.
常规超声与超声造影诊断甲状腺结节的Meta分析	目的：超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节目前存在争议，本研究通过 Meta 分析评价 CEUS 对甲状腺结节的诊断价值。资料与方法在 PubMed数据库、中国知网、万方数据库中检索1990年1月—2014年12月以病理结果为“金标准”的关于常规超声、CEUS 鉴别诊断甲状腺结节良恶性的中英文文献，对纳入文献进行质量评价。计算汇总敏感度、特异度及95%可信区间，并绘制汇总受试者工作特征曲线，得出 Q*值。结果共纳入14篇1970个结节。常规超声、CEUS 的汇总敏感度和汇总特异度分别为0.74、0.70和0.86、0.82。两者的汇总受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.93，两者 Q*值分别为0.77、0.86。结论 CEUS 对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确度较常规超声高，但两者对甲状腺结节的诊断均有重要意义，使甲状腺疾病患者避免不必要的手术治疗，对临床具有重要的诊断价值。
贵金属烤瓷冠的制作体会	随着人们生活水平的不断提高,对生活质量的要求也越来越高,对牙齿的美观越来越重视.临床常见许多釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙患者,要求改善前牙的美观.人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼、发音功能,更注重义齿修复后的质量、外观形态、逼真感,以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性.为满足临床需要,近年来推出贵金属基底冠的制作工艺.
1%盐酸布替萘芬软膏治疗浅部真菌病随机单盲对照多中心临床试验	采用1%盐酸布替萘芬软膏与1%联苯苄唑乳膏治疗219例浅部真菌病,治疗结果表明,二类新药1%盐酸布替萘芬软膏对手足癣和体股癣临床疗效、真菌学疗效、不良反应发生率与对照药1%联苯苄唑乳膏相似.虽然停药后1周试验组手足癣和体股癣治愈率均高于对照组(P＜0.05),但两组的有效率均差异无统计学意义(P=1.000).
5-Fu治疗尖锐湿疣	尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种较常见的性传播疾病,多能通过性接触传染.我院采用5-Fu基底注射治疗,取得较好效果.
儿童药代动力学研究中的挑战和应对策略	长期以来，儿科治疗被认为是“孤儿领域”。儿科治疗中经常出现超说明书使用药物，增加了治疗无效或发生毒性反应的风险。儿童（尤其是婴幼儿）药代动力学（PK）研究中面临许多天然存在的挑战，包括知情同意率低、可用于PK研究的血量少、采血困难、微量灵敏的分析手段有限、科学先进的拟合模型较少等。目前可获得的影响药物吸收、分布、代谢和排泄过程的各发育阶段儿童的生理因素仍十分有限。为应对这些挑战，迫切需要以创新思维开发适合这一脆弱群体的有效试验方案设计。本文总结最近的文献报道，综述各种用于描述儿童药物PK特征的风险最小化方法。微量采样、稀疏采样、再利用采样（机会性采样）、干血斑采样和非血基质采样等策略逐渐应用于幼儿。自上而下的群体PK模型适用于稀疏样品的统计分析；自下而上的PBPK模型提供了药物处置内在规律的认识，但二者都需要更全面的确证。充分理解现有的技术和模型的优势和劣势，有助于提高儿童PK研究方案设计的创新性和科学性。
头孢拉定致113例不良反应文献分析	目的:探讨头孢拉定(CED)所致不良反应的特点,促进临床安全用药.方法:利用CHKD全文数据库检索1994年1月～2005年8月国内医药期刊报道的有关CED的不良反应案例,并进行统计、分析.结果:CED致泌尿系统损害64例,其中血尿55例;心血管系统6例;血液系统3例;消化系统3例;过敏性休克27例.结论:临床上在静脉给予CED时应注意加强血尿观察.
成人教育的局部解剖学教学改革	医学成人教育对象多来自临床一线,已较系统地学习过医学基础课程,同时具有一定的临床工作经验,是成人学生区别于全日制在校生的显著特点.局部解剖学是临床医学,如外科学、妇产科学和影像诊断学等学科的重要桥梁课,实践性和针对性强[1,2].探讨适合成人学生“非零起点、工学兼顾”的局部解剖学教学改革很有必要.现就我校对成人学生局部解剖学教学开展的一系列探索性改革作简要介绍.
上消化道出血的辨证施护	上消化道出血属中医学“呕血”、“便血”范筹,多见于胃十二指肠溃疡、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、胃癌等.我院近年来对上消化道出血的患者采用中西药结合治疗,同时予以辨证施护,收到较好疗效.现将我院2009-2010年收治的上消化道出血患者护理体会总结如下.1 临床资料
早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响	目的 探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响.方法 选择卒中急性期伴吞咽障碍患者49例,随机分为研究组24例和对照组25例,于入院后72 h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食.两组患者分别于入院第1、7及21天测定总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)及补体C3、C4含量.并观察营养指标的变化以及感染并发症的发生率.结果 21d后研究组TLC[(2.1±0.4)×109/L]、IgA[(2.7±0.5)g/L]、IgG[(11.1±2.2)g/L]、IgM[(1.7±0.7)g/L]和补体C3[(1.2±0.2)g/L]水平显著高于对照组TLC[(1.7±0.4)×109/L,P＜0.05]、IgA[(2.0±0.4)g/L,P＜0.01]、IgG[(8.9±2.5)g/L,P＜0.01]、IgM[(1.3±0.6)g/L,P＜0.05]和补体C3[(1.0±0.3)g/L,P＜0.01].研究组感染并发症发生率(29.2%)显著低于对照组(60.0%,P＜0.05).研究组的营养指标亦显著优于对照组.结论 早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率.
IL21:癌症联合治疗策略	在过去20年中,研究者曾试图激活机体防御系统来杀死肿瘤细胞从而根除癌症.在某些情况下,对患者进行免疫治疗取得了极大成功,但其他试验结果却令人失望,因此需更有效的疗法来辅助常规治疗.IL21是一种新的免疫刺激细胞因子,一些临床前实验证明其具有抗肿瘤活性,最近已在转移性黑素瘤和肾细胞癌中进行I期临床试验.本文综述了IL21的抗肿瘤作用及与其他药物联合治疗癌症的策略.
动态增强磁共振与扩散张量成像对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值	目的 研究动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)、扩散张量成像(DTI)及两者联合对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值.资料与方法 回顾性分析2015年9月-2016年12月在石河子大学医学院第一附属医院行前列腺MRI扫描的49例前列腺中央区有结节样异常信号患者,均行磁共振T2W1、DTI及DCE扫描.经病理学证实,57例中央区结节样本中21例为前列腺癌(PCa)、36例为良性前列腺增生(BPH).分别测量结节的各向异性分数值、表观扩散系数值、峰值时间、强化率、曲线斜率值,描述时间-信号强度曲线,比较各参数在PCa与BPH之间的差异,并进行受试者工作特性(ROC)曲线分析.结果 PCa组与BPH组的各向异性分数值、表观扩散系数值、峰值时间、曲线斜率值差异均有统计学意义(P＜0.05),强化率组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCa的时间-信号强度曲线类型以速升下降型为主,BPH曲线类型以平台型为主.DCE、DTI及两者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.87 (95％CI:0.751～0.942)、0.85(95％ CI:0.734～).933)和0.94 (95％ CI:0.837-～0.983).结论 与DTI及DCE分别诊断前列腺中央区良恶性结节相比,两者联合诊断具有更高的准确性.
中国68所综合医院医院感染的经济损失研究	目的：评价我国综合医院医院感染所致直接经济损失。方法抽取综合医院68所，回顾性调查2015年1月1日—12月31日68所医院医院感染与非医院感染病例，采用1！1匹配的方法进行配对，比较医院感染与非医院感染患者直接医疗费用。结果共纳入2123对医院感染与非感染病例，医院感染组平均住院总费用为25845．30元，非医院感染组为12006．14元，医院感染直接导致住院费用增加13839．16元。省部级医院医院感染所致直接经济损失较多（21409．83元）。不同地区医院感染所致直接经济损失为9725．42～18909．59元，其中华北地区直接经济损失最多。血流感染、下呼吸道感染所致直接经济损失较大，分别是23190．09、18194．50元。结论医院感染导致较大直接经济损失，应进一步加强医院感染，尤其是血流感染、下呼吸道感染的防控工作。
中英性病艾滋病防治合作项目的政策影响评估	目的 了解艾滋病防治项目对政府的政策影响.方法 对北京的20位艾滋病领域专家进行问卷调查和深入访谈.结果 中英项目在同时期项目运作中效果最好、力度最大,对地方政策制定起到指导和先锋作用,同时给国家的政策决策者以循证.其中,对高危行为人群的干预活动政策影响力最大,而针对机会性感染的治疗和自愿检测措施影响力不足,效果不显著.结论 中英项目在科学的指导原则下,采用以试点为基础的项目管理机制和"边实践、边总结"的做法,为国家艾滋病防治提供了很好的最佳实践经验.然而,项目经验的可持续发展问题受到挑战.
腔内超声在早产儿生发基质-脑室内出血中的诊断价值	颅内出血是早产儿常见的危害最大的疾病之一,可导致新生儿死亡,早期诊断和及时适宜地治疗脑损伤是改善预后的关键.床旁颅脑超声是监测早产儿脑损伤的首选方法,目前多数医院主要采用腹部凸阵探头和小器官高频探头检查新生儿颅脑,两者显示颅脑结构的范围均有限,而专用的新生儿颅脑超声探头不宜普及.本文采用床旁经阴道超声探头观察早产儿颅内结构,探讨其在生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular haemorrhage,GM-IVH)中的诊断价值,为临床提供另一种快速、准确、无创的检查手段.
臁疮的中西医结合护理	目的 观察臁疮中医护理方案实施的护理效果.方法 对60例臁疮患者按国家中医药管理局确定的中医护理方案实施体位护理、创周皮肤护理、弹力绷带使用指导、情志护理等,观察其创面脓腐未脱、创面新肌不生、创周瘙痒、便秘症状的改善情况.结果 患者创面脓腐未脱、剖面新肌不生、疮周痒痛、便秘等情况有明显改善,患者对中医护理技术满意度较高.结论 按中医护理方案对臁疮患者实施护理,效果明显.
痰热清注射液联合抗生素治疗盆腔炎性疾病急性发作临床观察	盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[1].本病是妇科最常见的疾病之一,病程较长,临床治疗疗程长,且容易复发,单纯西医治疗临床疗效较差.
六味地黄方含药血清对H2O2致HUVECs损伤的保护作用	目的 研究六味地黄方(LWDHF)含药血清对过氧化氢(H2O2)损伤的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)的保护作用,并阐明其可能的机制.方法 采用400 μmol·L-1 H2O2复制HUVECs损伤模型,LWDHF含药血清分为3个剂量干预组(体积分数为5%、10%、20%);MTT法测定细胞活力,Hoechst染色荧光显微镜观察细胞凋亡形态,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡情况,RT-PCR法检测Bax、Caspase-3等基因mRNA表达,Western blot法检测Caspase-3、Bax等蛋白表达.结果 LWDHF含药血清能明显促进H2O2损伤后的HUVECs增殖;Hoechst染色和Annexin V-FITC/PI双染法结果均显示LWDHF含药血清抑制血管内皮细胞凋亡;RT-PCR和Western blot结果提示LWDHF抑制H2O2所致的血管内皮细胞凋亡可能是通过降低Caspase-3、Bax mRNA和蛋白的表达,升高Bcl-2 mRNA和蛋白表达实现的.结论 LWDHF含药血清可以抑制H2O2诱导的细胞凋亡,对血管内皮细胞具有一定的保护作用.
肩胛上神经损伤原因的解剖学分析	目的:探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因.方法:观察人肩胛切迹的形态,肩胛上神经和肌肉的关系,同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度.结果:肩胛切迹U型58.82％,弧形17.65％,V型19.12％,半封闭型2.94％,全封闭型1.47％;肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝,之后经冈盂切迹进入冈下窝,此处有1个51.18°±6.93°的转折角,即肩胛上神经转折角;肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,肩胛上孔横径(7.81±3.29)mm,韧带长(12.23±4.89) mm;肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带(冈盂韧带)围成,其横径(8.79±3.96)mm,韧带长(21.26±5.45)mm.同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间.结论:肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础,肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因.
某"三甲"医院2015-2016年超说明书用药调查分析	目的:控制超说明书用药风险,为合理用药提供参考.方法:采用分层等比例抽样法抽取某"三甲"医院2015年6月-2016年6月门诊处方,根据国家食品药品监督管理总局发布的最新版药品说明书,筛查出全部超说明书用药处方并进行统计.依据Micromedex工具及相关文献报道、指南,分析超说明书用药的类型、疾病诊断、证据来源及级别,以及相关的严重的药品不良反应(ADR).结果:在抽取的3025张门诊处方中,11.2%(339张)的处方涉及超说明书用药,包括超适应证(88.7%)、超给药剂量(6.0%)、超给药途径(3.2%)和超适应人群(2.1%);涉及疾病诊断以胃食管反流病为主(16.0%).证据主要来源于美国FDA批准的说明书(1.5%)、国际国内指南(83.8%)、专家共识(12.4%)和其他(文献报道等)(2.4%).13项超说明书用药用法已被Micromedex收录,推荐等级、证据强度各有不同.8种超说明书用药药品有致严重的ADR的报道.结论:该院门诊超说明书用药均有循证医学证据支持,但证据质量有差异.在实践中,医师、药师还应充分权衡超说明书用药利弊.
Castleman病的CT表现与病理对照	目的:提高对Castleman病CT表现的认识.材料和方法:回顾性分析10例经手术证实为Castleman病的CT表现.结果:纵隔4例、肠系膜1例和腹膜后5例.临床类型为局灶型7例和多中心型3例.病理分型为透明血管型7例和浆细胞型3例.透明血管型CT平扫表现为密度均匀,但中间可有条状或裂隙样低密度,而增强扫描表现为除条状或裂隙样低密度外,明显均匀增强,并与腹主动脉同步增强,周围可有点条状增强血管;浆细胞型CT平扫表现为密度均匀,而增强扫描表现为轻中度均匀增强.结论:CT表现与临床类型、病理分型关系密切,透明血管型的CT表现比较有特征,浆细胞型缺乏特征性,诊断需要密切结合临床病史和实验室检查.
奥拉帕尼合成路线图解	奥拉帕尼(olaparib,1),化学名为4-[3-(4-环丙基甲酰基哌嗪基-1-羰基)-4-氟苄基]-2H-酞嗪-1-酮,商品名为Lynparza,是由英国阿斯利康公司研发的新型口服多聚腺苷二磷酸酯核糖聚合酶(PRAP)抑制剂,2014年12月先后被EMA和FDA批准上市,用于BRCAl/2基因缺陷相关的晚期卵巢癌的治疗.2016年1月又被美国FDA授予突破性疗法资格,在既往接受过一种基于紫杉烷的化疗及至少一种最新激素药物治疗的患者中,用于BRCAl/2或ATM基因突变转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗[1-3].
单纯冠状动脉支架置入术闭塞颅内夹层动脉瘤技术性报道	颅内后循环动脉瘤有着很高的病死率，血管内治疗已经被认为是后循环动脉瘤首选的方法。