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30所一级综合医院医院感染管理现状与干预对策	目的 了解某市一级综合医院医院感染管理现状,提出改进措施.方法 依据市卫生局制订的一级医院医院感染管理质控标准,对调查医院采用统一问卷、统一方法、统一标准进行现场查看、现场考核、查阅资料.结果 共调查市区市直30所一级综合医院,其中公立医院2所,民营股份制医院11所,企业医院17所；存在的主要问题:30所医院均无医院感染管理组织,制度表面化、形式化；仅6所医院有培训；21所医院门诊诊室无洗手设施；存在高压灭菌未进行生物学监测,未做BD试验,设备检测不及时等现象；30所医院的器械清洗设施均不完善；医疗废物和生活垃圾混合盛放现象较普遍,医疗废物暂存处设置场所不合理；16所医院未建立一次性物品出入库登记.结论 以《医院感染管理办法》为指导,提高对医院感染管理的认识,强化培训,加强行政监督和处罚力度,对保障基层医院医疗质量和医疗安全具有重要意义.
基于体力劳动能力的Heath-Carter体型的分析评价	目的:探讨高水平体力劳动能力(PWC170)的Heath-Carter法体型分类.方法:对某全训部队418名男战士,按GJB1337-92规定,采用两级台阶运动负荷试验间接测定法,进行PWC170的测定;按国际通用的Heath-Carter方法测量体型.结果:男战士PWC170均值为(1 355.8±331.1) kg·m·min-1,总体评价为优秀;PWC170优秀者215人,占51.4％,均值为(1 620.2±225.0) kg ·m·min-1,体型均值为2.3±0.7-5.1±3.8-2.4±0.9,SAM为1.7,优秀者中有193人体型集中于中胚层体型,占89.8％;优良(含优秀)者285人,占68.1％,PWC170均值为(1 522.4±260.9) kg ·m·min-1,体型均值为2.3±0.7-5.0±3.3-2.4±0.9,SAM为1.7,优良者中有255人的体型集中于中胚层体型,占89.5％;内、中、外三因子是影响PWC170成绩的主要因素,PWC170成绩越好,内、外因子值越小,而中因子值越大.结论:高水平PWC170的体型分类高度集中于中胚层体型.PWC170与中因子值呈显著正相关.
恶性血液病患者并发感染40例治疗经验与体会	回顾性分析67例恶性血液病患者并发感染及治疗情况.2007年1月-2008年10月收治的67例恶性血液病患者并发感染40例(59.70%),其中急性白血病并发感染30例(81.08%),有明显感染灶者38例(95.00%).感染部位以呼吸道为主(60.00%),其次为胃肠道(15.00%)、皮肤与肛门(13.33%);病原学培养阳性13例,其中咽拭子、痰标本培养革兰阴性(G-)菌6例(46.15%);脑脊液、咽拭子培养真菌3例(23.08%);肛门、鼻腔分泌物培养革兰阳性(G+)菌2例(15.38%);血培养阳性2例,为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌.治疗好转与缓解32例(80.00%).提示恶性血液病尤其是急性白血病患者是并发感染的高危人群,应积极预防与控制.
从《儒门事亲》浅析张从正刺血学说	《儒门事亲》是金元著名医家张从正所撰.该书是张从正数十年行医经验的总结,书中对刺血疗法见解独到、应用广泛,为刺血疗法的深入研究与发展提供了宝贵的参考材料.本文笔者就该书中张从正刺血学说的特点进行了总结:(1)承《内经》,善创新,主攻邪,喜泻血,邪祛正安;(2)审虚实,辨气血,重养血,勿伤血,刺血补虚;(3)擅铍针,刺穴多,血量大,刺法猛,疗效奇佳;(4)广证治,明禁忌,传后世,道深远,功德无量.
中耳力学研究	本文以研究方法为维度对中耳力学研究进行了系统全面介绍，包括物理实验检测，如声导抗检测、激光多普勒测振仪，频闪成像测量仪，重力显微镜，可以实现更大维度、更小尺度、复杂的力学探测；有限元模型分析经历了逐渐发展和成熟的历程，目前不仅用于研究中耳生理、病理、手术、听觉植入假体，还深入到结构更加精细复杂的内耳力学领域。实验法和模型研究法两者从一开始就具有互补的关系。
改良固定式塑胶上颌快速扩弓矫治器联合垂直颏兜牵引对牙面结构的影响	目的评价上颌快速扩弓矫治器联合垂直颏兜牵引对牙面结构的影响.方法对70例恒牙列反(牙合)分别采用上颌快速扩弓及上颌快速扩弓联合垂直颏兜牵引矫正.在治疗前、治疗后拍摄头颅正侧位片,取模,进行测量、统计学分析.结果两组中,上颌相对于颅底前移、鼻底宽度、尖牙宽度、上颌第一前磨牙间宽度、上颌磨牙宽度和覆盖都增加,上颌磨牙颊向倾斜.单纯快速扩弓组下颌向下向后旋转,面下高度增加,覆(牙合)减少,联合治疗组则无.结论联合治疗较单纯治疗对牙面结构改变更为有利.
痰热清注射液联合西药治疗病毒性肝炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液联合西药治疗病毒性肝炎的临床疗效.方法 将80例临床病毒性肝炎患者随机分为两组,两组均给予西药治疗,治疗组加用痰热清注射液.观察两组患者临床疗效、肝功能、肝纤维化的指标变化.结果 治疗组临床疗效、肝功能、肝纤维化指标变化优于对照组.结论 痰热清注射液联合西药治疗病毒性肝炎临床疗效确切.
中药治疗脑卒中并发抗生素相关性腹泻30例	目的 观察中药治疗脑卒中并发抗生素相关性腹泻患者的临床疗效.方法 对照组30例予常规基础治疗,治疗组30例在常规治疗基础上口服中药;两组治疗3d后比较疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药对脑卒中并发抗生素相关性腹泻患者效果明显.
玉容消痤汤治疗寻常痤疮的临床研究	笔者曾用自拟活血宣肺平痤汤治疗女性寻常痤疮,取得满意的临床效果[1].在导师赵冠英教授的指导下,将该方化裁后(玉容消痤汤)用于治疗男、女性痤疮,同样取得理想的效果.现报告如下.
西他沙星的合成	2,4,5-三氟-3-氯苯甲酰乙酸乙酯通过与原甲酸三乙酯缩合、与(1R,2S)-2-氟环丙胺取代、经盐酸水解,“一锅法”制得8-氯-6,7-二氟-1-[(1R,2S)-cis-2-氟-1-环丙基]-1,4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸(11),再经过与(S)-(-)-7-叔丁氧羰基氨基-5-氮杂螺[2,4]庚烷取代、用三氟乙酸脱保护基得西他沙星,总收率约60％,HPLC纯度99.9％.
儿童有无平台短纯音诱发听性脑干反应研究	目的 比较有平台与无平台短纯音诱发的儿童听性脑干反应(Auditory Brain Stem Response,ABR)反应阈之间的相关性,选择更优化的频率特异性ABR刺激信号.方法 应用SmartEP听觉诱发电位仪(美国IHS公司)记录0～4岁儿童短声、有平台及无平台短纯音诱发ABR各频率反应阈,共26例(17男/9女)41耳.结果 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz有平台短纯音ABR反应阈与无平台短纯音ABR反应阈的线性相关系数分别为0.949、0.968、0.979、0.936,前者比后者反应阈分别高(5.0±7.6)、(9.4±5.8)、(8.2±5.2)、(7.6±10.3)dB,差异有统计学意义(t值分别为3.397、8.060、7.915、3.682,P值均<0.01).极重度听力损失耳有平台短纯音各频率ABR反应阈值引出率均高于无平台短纯音.结论 本实验室应用SmartEP听觉诱发电位仪评估儿童听力时.总体上,在测试非极重度听力损失患儿时,无平台短纯音诱发ABR优于有平台短纯音;但本仪器后者可提供更高强度的声刺激,以用于极重度听力损失耳.
颞骨显微外科技术培训模式研究	目的：分析总结颞骨显微外科技术培训课程，检验培训效果，探讨耳显微外科医生外科技术培养模式。方法采用问卷方式收集2013年6月到2014年6月期间北京协和医院耳显微外科技术研修班3期共35位学员信息，调查分析学员参加完学习班后于所在医院按照研修班技术开展手术的情况、遇到的障碍、对研修班教学特点的评价等。结果35位学员中，副高级以上职称54.29%（19/35），主治医师及以下45.71%（16/35），其中博士、硕士、本科及大专学历分别为34.29%、17.14%、40.00%及8.57%，所在科室医生人数大于15人者为54.29%（16/35），小于等于15人者45.71%（19/35）；参加学习班后开展手术的学员比例为65.71%（23/35），未开展手术学员比例34.29%（12/35）；学员普遍认为课前讲解分步教学、结合实际手术讨论、操作导师实时指导、良好的器械设备是颞骨显微外科技术培训成功的重要因素。结论颞骨显微外科技术的培训应以临床应用为目的，课前讲解分步教学、结合实际手术讨论、操作导师实时指导、良好的器械设备是高效有益的颞骨显微外科技术培训成功的重要因素。
自乳化载药系统中脂质和表面活性剂的消化对水难溶性药物在胃肠道内溶出和吸收的影响	自乳化载药系统（SEDDS）是提高水难溶性药物（PWSD）口服生物利用度的重要方法。SEDDS改善药物吸收可能通过多种机制，而高PWSD在消化道内的溶出是其中最重要的因素。本文介绍了预测SEDDS体内溶出的体外评价方法，包括分散实验和脂解实验，并综述了体外评价结合体内生物利用度实验研究SEDDS中的脂质和表面活性剂的消化对药物在小肠内溶出和吸收的影响，期望对SEDDS的处方研究起到一定的指导作用。
开放性骨折手术部位感染的研究	手术部位感染是开放性骨折的常见并发症,也是开放性骨折治疗的主要问题之一.如果出现深部感染,可造成骨折延期愈合或不愈合[1]、慢性骨髓炎[2]等后果,严重时可致肢体残废,甚至危及生命[3].近年由于抗菌药物的滥用以及肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等的广泛应用,细菌对抗菌药物产生多重耐药性,医院感染率增高,给临床治疗带来很大的不利[4].因此,许多学者对开放性骨折手术部位感染的原因及防治等方面进行了大量的研究,现综述如下.
性病门诊就诊者行为及艾滋病性病知识调查	目的了解性病门诊就诊者的求医行为、出现性病相关症状后的性行为状况及其艾滋病性病相关知识态度水平.方法 2003年8月中旬连续2周时间,对前来北京市性病防治所就诊的325名性病门诊就诊者进行了问卷调查,调查采用不记名、面对面逐项询问的方式.结果调查对象出现性病相关症状后3天内就诊者占24.7%.出现性病相关症状后继续有性生活者占43.2%,其中多性伴侣者占12.8%,平均性伴侣数为6.1,但无再与商业性伴侣发生性关系者.出现性病相关症状后与临时性伴侣的性生活平均为6.4次,坚持使用安全套者占22.2%,发生性关系时临时性伴侣知情者占15.0%.艾滋病传播知识全部回答正确者占27.3%.结论调查对象的性病求医行为需要引导和促进.出现性病相关症状后仍具有较多的无保护性行为,且对方多不知情,存在着传播性病艾滋病的潜在危险.艾滋病性病传播、预防知识的知晓率水平均较低,应在该人群中加强宣传教育干预,开展自愿咨询检测,以降低危险性行为,遏制艾滋病性病的流行和传播.
预真空压力蒸汽灭菌的全程监控与质量控制	探讨影响预真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的各种因素,发现其灭菌过程受承压容器和相关管道完整性、水压、气压、蒸汽质量、装载物品等的影响.因此,在灭菌过程中应加强监测,注意使灭菌器的灭菌效能始终保持在优良水平,防止医院感染的发生.
村卫生所应对艾滋病能力研究	我国艾滋病(AIDS)已进入快速增长期,河南省1995年报告首例艾滋病病毒(HIV)感染者,截至目前已经报告HIV感染者3万余例.由于河南省HIV感染者/AIDS病人多以20世纪90年代中期以前非法采血感染,感染时间一致、发病集中、医疗资源匮乏成为农村地区艾滋病的特点.
涤痰活血通络汤与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死疗效观察	目的 观察涤痰活血通络汤与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性缺血性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠组对照组与奥扎格雷钠联用涤痰活血通络汤联合组;治疗14d比较两组疗效.结果 联合组临床疗效优于对照组.结论 涤痰活血通络汤与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死疗效显著.
某院医务人员血源性职业暴露的流行病学研究	目的 掌握某院医务人员血源性职业暴露的流行病学特征.方法 采用随机偶遇的方法对该院374名临床医务人员进行回顾性问卷调查.结果 医务人员职业暴露后处理内容和处理流程正确率分别为54.81％(205/374)、89.84％(336/374).共发生血源性职业暴露174例、533例次,暴露率为46.52％(174/374).不同科室、岗位医务人员职业暴露率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);外科、儿科和内科的医务人员暴露率较高,分别为64.46％(78/121)、60.00％(18/30)和40.00％(50/125);护士和医生暴露率较高,分别为51.52％(102/198)、47.27％(52/110).医务人员血源性暴露时间主要集中在上午和晚上,穿刺、采血或处理物品为主要的暴露环节,暴露地点主要是病房和手术或换药室.结论 该院医务人员血源性职业暴露率较高,应加强医院高危科室、人员和操作的血源性职业暴露防控措施的落实.
Rh2(OCOCF3)4试剂在仲醇和叔醇类结构绝对构型确定中的应用	天然产物绝对构型的确定是一个令人关注的研究领域.与化合物手性中心直接相关的圆二色(circular dichroism,CD)谱法是确定溶液中手性化合物绝对构型的有效手段之一.国外文献介绍了一种通过使用过渡金属试剂Rh2(OCOCF3)4进行手性仲醇或叔醇结构绝对构型的确定方法,手性仲醇或叔醇与Rh2(OCOCF3)4络合后,其CD图谱在600～270 nm范围内有A～F6个吸收带,其中出现在350 nm处的E带可通过bulkiness规则来确定仲醇或叔醇的绝对构型.本文将对Rh2(OCOCF3)4作为辅助生色团诱导CD,确定天然产物手性仲醇或叔醇结构绝对构型的研究进行系统介绍.
手术部位感染回顾性调查及危险因素分析	目的 调查分析医院手术部位感染的流行病学特征,研究主要相关危险因素,以提出干预措施加强防控.方法 回顾性调查2009年1月-2011年9月间25 228份外科手术患者出院病历,对其医院感染分布、影响因素及病原菌构成进行分析,对可能的危险因素进行Logistic回归分析.结果 25 228例外科手术患者发生手术部位感染539例,554例次,手术部位感染率为2.14%,例次感染率为2.20%.将单因素分析有统计学差异的10个因素纳入Logistic回归分析模型,筛选出8个手术部位感染的危险因素,依OR值大小依次为:手术性质(OR 95% CI:1.29～18.43)、切口类型(OR 95% CI:1.19～9.28)、是否患糖尿病(OR 95% CI:1.25～7.23)、手术时间(OR 95% CI:1.14～6.69)、年龄(OR 95% CI:1.13～3.99)、术中出血量(OR 95% CI:1.25～2.78)、住院时间(OR 95% CI:1.38～2.39)、术前有无感染灶 (OR 95% CI:1.21～1.50).手术部位感染率居前3位的科室为:肝胆外科(6.53%)、心胸外科(4.87%)和泌尿外科(3.91%);共检出病原菌506株,以铜绿假单胞菌较多(22.33%),其次为鲍曼不动杆菌(14.62%)和粪肠球菌(11.07%).结论 手术部位感染的发生与多种因素有关,应强调加强切口感染的监测,重视各环节质量控制.
贺娟教授临床应用柴胡桂枝汤验案2则	柴胡桂枝汤是中医临床常用方剂之一。关于该方的论述最早见于《伤寒论》。《伤寒论》146条曰：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本为治疗太阳、少阳兼证的方剂，经过历代医家的实践和发挥，其现代临床应用范围十分广泛，如用于治疗抑郁症、肩周炎、胃溃疡、急慢性肝炎、冠心病、神经症等属太阳少阳两经的多种疾病[1-2]。导师贺娟教授对柴胡桂枝汤的临证思路有着独到的见解，在临床上应用柴胡桂枝汤每每获得良效。兹将贺教授应用柴胡桂枝汤验案2则呈管见如下，与读者共享。
利尿酸是打开血-迷路屏障的钥匙	目的观察在不同的时机应用利尿酸以暂时破坏耳蜗血管纹上皮是否能够开放血-迷路屏障,从而促使庆大霉素进入耳蜗或者从耳蜗排出.方法听神经动作电位测试技术,全耳蜗毛细胞计数定量观察技术和荧光偏振免疫法测定庆大霉素浓度的技术被用于以下两个不同目的的实验观察.(1)当庆大霉素血中浓度高于内耳液浓度时,应用利尿酸破坏蜗管外壁以促使更多的庆大霉素进入耳蜗以制备不同程度耳蜗损害的动物模型.(2)当庆大霉素内耳浓度高于血中浓度时,应用利尿酸损坏蜗管外壁以促使蓄积在耳蜗内的庆大霉素从内耳排出以达到挽救毛细胞的目的.结果1.当庆大霉素血中浓度高于内耳液浓度时,注射利尿酸可造成更多的毛细胞损害和听功能障碍,外淋巴中药物的峰值浓度和半衰期浓度也均比单独一次注射庆大霉素动物外淋巴中药物浓度增加一倍,说明同时注射利尿酸可促使更多的庆大霉素从血液进入耳蜗并造成更严重的毛细胞损害.2.当血液中庆大霉素排空之后,注射利尿酸可减少毛细胞数量的损失程度,同时发现延迟注射利尿酸组动物的听力损失程度比不经利尿酸处理动物组有所减轻,外淋巴中药物浓度也比不经利尿酸处理动物组降低一半,说明当GM在耳蜗内蓄积但血清中已经排空时注射EA有助于降低药物在耳蜗内的蓄积并挽救尚未被破坏的毛细胞.结论利尿酸可以做为打开血-迷路屏障的钥匙,但是应用利尿酸开放血-迷路屏障可以产生双向结果,其关键在于注射利尿酸的时机.
感音神经性聋耳蜗病理改变及其干预措施	神经兴奋在所有感觉通路发育及功能维持中发挥重要作用.感音神经性聋(SNHL)患者,减弱或丧失了从耳蜗向中枢的神经传导,使听觉传导通路发生一系列退行性改变.人工耳蜗的应用以及生长因子、抗氧化剂等用于内耳损伤的实验研究,都以不同方式和程度影响着这种退变.
双侧腮腺不同肿物1例	临床腮腺肿物通常仅为一侧,双侧肿物发病率低,双侧腮腺不同肿物发生率则极低.本文报道了1例双侧腮腺肿物不同病理类型的病例,一侧为腺样囊性癌,另一侧为腮腺囊肿,并结合文献进行回顾性研究.从双侧腮腺不同肿物的临床病例分析、病因探讨、诊断及治疗多方面进行讨沦,对于双侧腮腺肿物患者,术前应作详细检查以便于治疗方案的选择.
青霉素钠离子导入经皮吸收的研究	采用Valia-Chien扩散池法,以离体SD大鼠皮肤为渗透屏障,比较青霉素钠经离子导入与被动扩散的透皮速率,并以HPLC法测定皮肤和接收液中青霉素钠的含量.结果表明,离子导入和被动扩散的透皮速率分别为241.02和31.91μg·cm-2·h-1.提示离子导入能促进青霉素钠的经皮吸收(P＜0.05),且导入量随着导入时间的延长而增加.以皮内注射为对照,考察了青霉素钠经离子导入在SD大鼠在体皮肤中的滞留情况.结果表明,离子导入组皮肤中的青霉素钠含量[(72.52±22.06)μg/g]与皮内注射组[(54.04±12.31)μg/g]相比无显著性差异(P＞0.05).
陈杨荣治疗慢性乙型病毒性肝炎的思路和方法	慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的发病特点是病程漫长,不易痊愈,治疗颇为棘手.福建省中医温病学专家陈杨荣教授治疗慢乙肝积累了丰富的经验,他结合现代医学研究成果,认为慢乙肝发病机理责之正虚邪损,治疗强调扶正祛邪.
胺碘酮治疗小儿频发早搏36例长程观察	对36例各类频发早搏患儿应用胺碘酮治疗3个月,并进行了0.5年～14年(平均2年～3年)的长程观察.结果:用药期具有显著的疗效,停药5周内多数均能保持疗效,停药8周后部份病例早搏复发,但次数有减少,2年以后大部份病例早搏消失.副作用以消化道反应、甲状腺增大和Q-T延长为主,大都随停药后逐渐消失.我们认为口服胺碘酮治疗小儿频发早搏疗效确切,虽副作用较轻,但仍需控制适当剂量.
霉酚酸酯--硫唑嘌呤的首选替代品	1896年, Gosio从青霉菌培养液中发现霉酚酸( mycophe- nolic acid, MPA).通过研究,人们开发出 MPA的酯类前体药--霉酚酸酯( Mycophenolate mofetil, MMF),它可溶于乙醇,微溶于水. 1995年, MMF被美国 FDA批准用于同种异体肾移植急性排斥的预防治疗.
急诊患者的特点及心理护理	急诊医疗服务是指医护人员对急危重症患者实施及时有效的接诊分诊、诊断和处置的医疗服务行为和活动.急诊服务质量的高低代表着一个医院的整体医疗服务水平,其重要任务是保证及时、迅速、准确地诊断和有效地抢救急危重症患者.1急诊医疗服务的特点1.1 急诊医疗服务的特点 急诊医疗服务同一般医疗服务相比,具有随机性强、时间性强、主动性强的特点.(1)随机性强.急诊医疗服务的对象一般都具有病情急剧、危重、复杂、难度大的等特点,且就诊时间、人数、病种、病情都难以预料.(2)时间性强.对急诊患者,抢救就是命令,时间就是生命,医护人员应争分夺秒、全力以赴抢救.(3)主动性强.急诊的医务人员应严密观察病情变化,并根据病情及时主动地采取有效措施.
国产盐酸托烷司琼治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效与安全性评价	目的:比较国产与进口盐酸托烷司琼在治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法:采用多中心、双盲、随机对照方法,128例接受顺铂化疗的恶性肿瘤患者随机分为进口盐酸托烷司琼组和国产盐酸托烷司琼组,于化疗前1d应用盐酸托烷司琼,5mg/次,1次/d,连用6d,观察并记录用药1wk内患者食欲减退、恶心、呕吐及其他不良反应.结果:128例患者按研究要求完成观察,2组在治疗恶心、呕吐方面及发生其他不良反应方面均无显著性差异(P＞0.05).结论:国产盐酸托烷司琼在治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性与进口盐酸托烷司琼相当.
冠心通络方对球囊损伤动脉粥样硬化兔主动脉NF-κB及其mRNA表达的干预作用	目的 观察球囊损伤后动脉粥样硬化兔主动脉NF-κB及其mRNA表达变化及冠心通络方对其表达水平的干预作用.方法 60只实验兔随机分为治疗组、对照组、假手术组和阴性对照组,前三组动物高脂饲料喂养4个月;4个月后治疗组、对照组均采用球囊拉伤,假手术组仅予静脉切开但不行球囊拉伤术;治疗组在高脂饮食喂养同时给予冠心通络方喂食,对照组及假手术组予高脂饮食,治疗组行球囊损伤术后继续给药3d,给药完毕后处死动物,取胸主动脉组织固定后以备实验,检测NF-κB及其mRNA表达.结果 球囊损伤动脉粥样硬化兔血管组织NF-κB及其mRNA呈上增性表达,冠心通络方能明显降低其表达水平.结论 冠心通络方减轻血管内膜增生、防止血管再狭窄的内在机制可能在于抑制NF-κB活性,进而抑制血管平滑肌细胞增殖、血管内膜增生.
头孢地嗪钠的合成	用7-ACA与2-巯基-4-甲基-5-噻唑乙酸缩合生成7-氨基-3-(5-羧甲基-4-甲基-1,3-噻唑-2-巯甲基)-2-头孢烯-2-羧酸,与2-(2-氨基-4-噻唑基)-(Z)-2-(甲氧亚氨基)硫代乙酸苯并噻唑酯(AE活性酯)反应生成头孢地嗪,最后经异辛酸钠成盐得到头孢地嗪钠,总收率约63％.
大鼠根尖周炎的细胞组成及其对药物治疗反应	目的:探讨诱发性大鼠根尖周炎活动期的细胞组成变化规律及替硝唑的治疗机制.方法:将14只大鼠随机分成2组.A、B两组各7只,每只暴露2颗受试牙牙髓,A组于术后每天腹腔注射0.4%替硝唑液(50mg/kg),B组注射生理盐水直至处死.分别于术后0、3、7、14天处死作根尖周组织学观察.结果:B组根尖周炎症组织中中性多形核白细胞(PMNs)在活动期始终是最优势的炎症细胞,成纤维细胞密度在一定程度上反映了炎症的程度;A组在3天、7天时的根尖周炎症、炎症细胞浸润和骨破坏程度均较B组轻.结论:PMNs和成纤维细胞密度是评价根尖周炎症程度的两个重要方面;替硝唑通过抑制厌氧菌生长、PMNs炎性浸润,从而控制炎症反应和骨破坏.
重庆市HIV-1流行毒株的基因序列测定和亚型分析	目的对重庆市流行的艾滋病(AIDS)病毒1型(HIV-1)进行分子流行病学调查,为艾滋病预防控制策略的制定提供依据.方法用套式聚合酶链反应(nested-PCR)对31份重庆市HIV-1抗体阳性者外周血单个核细胞(PBMC)中前病毒DNA的膜蛋白基因的C2-V3区,及其邻区300个核苷酸序列进行测定和分析.结果31份标本中有21份扩增阳性并得到相应序列,扩增率为67.6%.经过基因离散率计算和系统树分析后证实:1份标本为CRF01-AE流行重组毒株,20份标本为HIV-1 BC重组毒株.结论目前重庆市HIV-1 BC重组病毒为优势流行株,为有效控制HIV流行,需要重点在吸毒人群中开展行为干预措施.
内耳共同腔畸形脑脊液耳漏修补术一例报告	患者，男，一岁半，住院号：753985，以自幼右耳听力差、反复发作性化脓性脑膜炎半年于2012年4月11日入院，入院前曾三次在我院小儿科住院治疗化脓性脑膜炎，自幼听力筛查右耳未通过。入院查体：一般情况可，神志清，发育正常，心肺听诊正常，肝脾不肿大，神经系统检查正常。外耳发育正常，鼓膜完整，右耳可见积液征，鼓室压图右耳为“B”型，左耳为“A”型，颞骨CT、颅脑MRI均显示右中耳乳突腔积液、内耳共同腔畸形，且共同腔与内听道相通、间隙较宽，左耳发育正常（见图1、2、3、4），ABR右耳90分贝未诱出Ⅴ波。入院诊断：右内耳共同腔畸形并脑脊液漏。治疗：全麻下行右耳乳突面隐窝进路鼓室探查脑脊液漏修补术。术中所见：打开面隐窝可见镫骨底板下缘有脑脊液外湧，分离砧镫关节取出镫骨，即刻出现“井喷”，约5分钟后脑脊液流速变缓，，取颞肌一块，剪成细条状，由卵圆窗分次填入共同腔内，填满塞紧，观察无脑脊液外漏，关闭术腔。术后3天出现迟发性面瘫，按H-B分级面神经功能IV级，40天后面瘫完全恢复，术后随访1年，未再出现脑膜炎发作。
小柴胡汤对伊立替康致迟发性腹泻模型小鼠血便的防治作用	目的:考察小柴胡汤对伊立替康(CPT-11)致迟发性腹泻模型小鼠血便的防治作用.方法:将40只小鼠随机分为正常对照组(等体积生理盐水)、模型对照组(等体积生理盐水)、小柴胡汤组(1500 mg/kg,以生药计)和洛哌丁胺组(阳性对照,0.5333 mg/kg),ig给药,每天1次,连续17 d.于实验第4~10天,除正常对照组外,其余各组小鼠均ip CPT-11诱导迟发性腹泻.测定小鼠体质量变化、血便率并观察小鼠大肠、小肠黏膜组织病理改变.结果:给药17 d后,造模组小鼠的体质量较正常对照组均明显下降(P<0.05),但小柴胡汤组小鼠体质量高于模型对照组(P<0.05).实验第11~17天,小柴胡汤组和洛哌丁胺组小鼠血便率均显著低于模型对照组(P<0.01),且小柴胡汤组小鼠血便率低于洛哌丁胺组(P<0.05).病理观察结果显示,模型对照组小鼠大肠和小肠黏膜上皮细胞伴明显弥漫性坏死脱落和炎症细胞浸润,给药组小鼠肠黏膜组织均趋于正常.结论:小柴胡汤能有效降低血便率、改善肠黏膜组织损伤,对CPT-11致小鼠血便具有防治作用,且效果优于阳性药物洛哌丁胺.
恩丹西酮联合针刺及耳穴贴压防治顺铂化疗所致恶心呕吐临床观察	目的 观察恩丹两酮联合针刺及耳穴贴压对恶性肿瘤患者化疗引起的恶心、呕吐的防治作用.方法 将90例恶性肿瘤化疗患者随机分为两组,治疗组45例应用恩丹西酮8mg静注,同时针刺足三里、内关、合谷穴,耳穴贴压王不留行籽;对照组45例在化疗期间常规应用恩丹西酮8mg静注.比较两组化疗后恶心、呕吐、头痛、头晕、便秘及锥体外系症状等毒副反应发生率.结果 治疗组控制恶心与呕吐有效率均高于对照组,毒副作用发生率明显低于对照组.结论 针刺配合耳穴贴压有很好的胃肠调节作用,对化疗引起的恶心、呕吐有明显的防治作用.
Constic流体树脂的粘结性能评价	目的 通过研究流体树脂材料Constic的粘结性能,为临床上材料的使用提供实验支持.方法 采用微拉伸测力仪测定流体树脂和与牙本质粘结微拉伸强度,以及流体树脂与临时冠材料粘结微拉伸强度,应用扫描电镜观察材料断裂界面微观形貌并判断断裂方式.结果 流体树脂Constic和Z350 XT与牙本质的粘结微拉伸强度分别为(20.60±4.09) MPa, (31.23±5.66) MPa(t=7.943,P<0.05);流体树脂Constic与临时冠粘结微拉伸强度为(56.39±3.67) MPa,临时冠材料间粘结微拉伸强度为(58.27±4.32)MPa(t=1.388,P>0.05);断裂方式均以界面断裂为主.结论 免酸蚀免粘结流体树脂Constic简化了口腔操作程序,能够满足临床的多种需要.
上颌前磨牙薄弱根管桩核冠修复的有限元应力分析	目的 建立上颌单根前磨牙正常根管和薄弱根管4种桩核冠修复方式的三维有限元模型,并进行应力分析,为临床前磨牙薄弱根管的修复提供参考.方法  正常上颌单根前磨牙,通过micro-CT扫描、MIMICS、GEOMAGIC、ANSYS等软件建立正常根管、薄弱根管及其4种修复方式的有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS计算分析修复复合体最大主应力及界面上剪切应力分布情况.结果  建立模型的各项数据在正常值范围内.最大应力集中区为牙根表面舌侧根中部分、桩尖区牙体组织.随着桩核材料弹性模量的增高,应力集中的趋势更为明显,并逐渐向牙根内部集中,向桩尖区集中.结论  薄弱根管修复后应力集中强度依次增大的顺序为:聚乙烯纤维桩核、复合树脂根管重塑纤维桩核、流体树脂根管重塑纤维桩核、金合金桩核.
手足口病合并脑膜炎的早期预测因素分析	目的 分析手足口病合并脑膜炎的早期预测因素,并探讨避免重复进行腰椎穿刺的可行性.方法 将2010至2012年住院治疗的 375 例手足口病患儿,根据病情分为合并脑膜炎组 174 例和常规组 201 例,总结两组病例的临床表现及特点,发现有价值的手足口病合并脑膜炎的早期临床特征性指标,对脑膜炎危险因素行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 手足口病合并脑膜炎的 26 项单因素分析中,9 项指标具有统计学意义 (P <0.05);该 9 项指标均被选入Logistic逐步回归方程;多因素分析提示,年龄 <36 月、发热 >3 d 且热峰逐渐升高、精神软弱、呕吐、惊跳、肢体抖动是手足口病合并脑膜炎的独立风险因素.具有 1 项及以上风险因素的患儿合并脑膜炎的概率为77.52% (169/218),阳性预测值为77.52%,阴性预测值为96.82%,灵敏度为97.13%,特异度为75.62%,诊断符合率为85.6%.结论 具备 1 项或多项危险因素的患儿应高度警惕合并病毒性脑膜炎;不具备危险因素者,若重复进行腰穿复查,盲目延长疗程,无临床意义.
天枢穴贴药治疗糖尿病重症腹泻96例临床体会	糖尿病性重症腹泻为糖尿病中晚期神经功能障碍导致肠道传导失职的并发症之一,其主要原因是糖尿病长期得不到合理治疗或高血糖得不到最佳控制而引起.据有关资料统计,约有58%的糖尿病患者并发胃肠功能紊乱,而糖尿病性肠病的发病率约占糖尿病性神经病变的27.6%,腹泻一旦发生,病势很急,症状较重,严重者泻如水注,完谷不化、大便次数可达30～40次/d,形寒肢冷,精神极差.一般治疗难以控制,抗生素药物亦无效.笔者近年来采用天枢穴贴药治疗此病96例,疗效满意.现报告如下.
血管内皮生长因子靶向治疗抗肿瘤作用机制	业已证明,多种血管内皮生长因子(VEGF)靶向药物单独或与化疗联合应用有利于晚期恶性肿瘤患者的治疗.VEGF靶向治疗最初的发展是基于靶向药物可以抑制新血管生长,导致肿瘤因缺乏必须的氧和营养而"饿死".目前该方面的研究取得了长足进展,然而,VEGF靶向药物的治疗效果非常复杂,可能涉及多种机制,进一步明确这些机制将有助于更好的发挥其临床应用价值.
甲真菌病的外用药物治疗	2001年3月24日,由法国高德美制药公司赞助的甲真菌病的外用药物治疗专家研讨会在昆明举行.会议特邀北京大学第一医院的李若瑜教授为研讨会主席,并邀请了国内著名皮肤病学专家刘维达、王家俊、温海、冉玉平、佟菊贞及席丽艳等多位教授,探讨了外用药物在甲真菌病治疗领域中的重要性以及理想外用药物应具备的特点,并对甲真菌病的不同分型和严重程度提出了推荐治疗方案.
布洛芬缓释胶囊相对生物利用度研究	目的:研究布洛芬缓释胶囊在健康人体内的药代动力学与相对生物利用度,以评价其生物等效性.方法:采用高效液相色谱法测定20名健康志愿者随机交叉口服单剂量(600mg)布洛芬缓释胶囊与参比制剂芬必得胶囊后血浆中布洛芬的药-时数据,用3p87药代动力学程序拟合,计算药代动力学参数并评价其生物等效性.结果:布洛芬缓释胶囊与芬必得胶囊的主要药代动力学参数分别为T1/2=(2.88±0.25)h、(2.91±0.33)h;Cmax=(30.66±4.21)mg/L、(29.09±3.54)mg/L;Tmax=(4.4±0.52)h、(4.3±0.48)h;AUC0～t=(174.26±13.95)mg/(h·L)、(165.80±11.89)mg/(h·L);Css=(16.25±1.47)mg/L、(15.63±1.83)mg/L;Cmin=(1.36±0.56)mg/L、(1.24±0.46)mg/L;FI=(1.83±0.07)、(1.84±0.06).布洛芬缓释胶囊的相对生物利用度为(105.10±7.77)%.结论:布洛芬缓释胶囊与参比制剂芬必得胶囊为生物等效制剂.
甲状腺功能减退致缺血性脑血管病一例	患者女,64岁.因突然言语不清、左侧肢体活动不灵20 h,于2007年6月17日以"脑梗死"收入院.既往有甲状腺功能减退病史2年,否认高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等病史.体检:表情淡漠,意识清楚,血压140/90 mm Hg,面部水肿,双瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,光反应灵敏,双眼睑下垂,伸舌受限;全身轻度水肿,以眼睑略重;甲状腺无肿大、结节.严重构音不清,颈抵抗阴性,克氏征阴性,左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力不高,四肢腱反射亢进.双侧巴宾斯基征阳性,感觉检查未见异常.其他脑神经检查未见异常.
UPLC-MS/MS法测定人血浆中罗匹尼罗的浓度及其药动学研究	目的:建立测定人血浆中罗匹尼罗浓度的方法,并用于药动学研究.方法:血浆样品经乙腈沉淀后,以阿替洛尔为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEH Amide,流动相为水(含10 mmol/L乙酸铵和0.1％甲酸)-乙腈(85:15,V/V),流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,进样量为5μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 261.2→114.1(罗匹尼罗)和m/z 267.2→145.0(内标).选择8例健康受试者,男、女各半,单次给予盐酸罗匹尼罗片1.0 mg后,采用该法测定给药前后罗匹尼罗的血药浓度,采用WinNonlin 6.3软件计算其药动学参数.结果:罗匹尼罗血药浓度在0.02～2 ng/mL范围内线性关系良好(r=0.997 3),批内、批间RSD＜10％,准确度为95.2％～99.7％,提取回收率为68.5％～79.9％,基质效应和稀释效应均不影响其血药浓度的测定.8例健康受试者口服盐酸罗匹尼罗片1.0 mg后,cmax为(2.1±0.5)ng/mL,tmax为(1.0±0.5)h,t1/2为(4.7±1.5)h,AUC0-36h为(14.7±6.0)ng·h/mL,AUC0-∞为(15.1±6.1)ng·h/mL;不同性别受试者主要药动学参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:该方法操作简便、灵敏度高、分析时间短,适用于人血浆中罗匹尼罗的浓度测定及药动学研究.
2012年医院感染现患率调查分析	目的：了解某院医院感染现状、抗菌药物使用情况及医院感染管理中存在的问题，为进一步提高医院感染监控质量提供科学依据。方法采用床旁调查和查阅在架病历相结合的方法对该院2012年8月20日0∶00-24∶00间的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查290例住院患者，发现医院感染病例10例，10例次，医院感染现患率和例次现患率均为3．45％；社区感染109例，112例次，社区感染现患率为37．59％，例次现患率为38．62％。调查日抗菌药物使用率为65．52％（190/290）。治疗性使用抗菌药物者病原送检率为28．32％（32/113）；分离病原菌14株，阳性检出率43．75％（14/32）。医院感染高发部位为下呼吸道（占40．00％），其次为浅表手术切口（占30．00％）。结论该院应加强重点部门、重点部位的监督管理，加强抗菌药物合理应用管理，提高病原学送检率。
预防控制SARS医院感染综合措施的探讨	我院是深圳市唯一收治严重急性呼吸综合征(SARS)患者的医院,至2003年6月10日最后一例SARS确诊患者出院,共收治确诊患者46例(其中有25例重症患者),疑似患者92例(经隔离治疗观察,排除SARS诊断),住院观察患者226例(此类患者入院后也同样上报疾病预防控制中心,并对其家居进行疫点消毒处理,后经观察治疗,排除SARS诊断);全院无一例医护人员发生医院感染,收治患者无一例死亡.现将我院预防控制SARS医院感染的综合措施报道如下.
新生隐球菌热休克反应对两性霉素B敏感性的影响	目的:探讨新生隐球菌热休克反应在体外药物敏感性实验中对两性霉素B敏感性的影响,以及热休克蛋白70(Hsp70)在新生隐球菌致病中的作用.方法:根据NCCLS的M-27-p方案,测定新生隐球菌在热休克(42℃×30min)前后两性霉素B对新生隐球菌的最小抑菌浓度(MIC).随机抽取其中7株新生隐球菌,采用鼠抗人、猪、狗等的Hsp70抗体,通过Westem印迹法来检测其Hsp70,根据实验信号强弱定性判断在不同刺激条件下的Hsp70产量.结果:①在热休克后两性霉素B对新生隐球菌的MIC较热休克前有明显提高(P=0.002).②在42℃×30 min热应激下新生隐球菌Hsp70产量较在30℃培养下增加.结论:新生隐球菌对两性霉素B的敏感性下降受其热休克反应的影响.结合临床,在较难治愈的病例中Hsp70表达量增加,热休克反应增强;并可能产生与人体Hsp70的交叉免疫反应,推测其对新生隐球菌的致病性可能有一定的作用.
康良石教授治疗急性病毒性肝炎经验	已故康良石教授是全国首批名老中医,在中医肝病领域享有“南康北关”的盛誉.康老临证上有许多鲜明特色,既应用中医传统理论指导临证分析,又结合现代病因学探索病毒性肝炎的发展规律,提出了著名的“疫郁”理论.笔者通过学习继承和应用临床实践,将康老诊治急性病毒性肝炎的经验总结如下,以飨同道.
阴火与阳火之我见	金元时期李东垣创立了阴火说,但他在《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等书中说阴火为肾火者5处,为脾火者3处,为心火者2处,为肝火、肺火、胃火者各1处,为经脉之火者6处,为五志化火者2处,为实火者1处,为虚火者6处[1],没有明示阴火的概念.于是后世医家就从不同的角度来阐释阴火与阳火,在《类证治裁·火症论治》中林珮琴认为阴火乃五脏六腑游行不归之火,在《医医小草》中荆州宝辉认为阴火是与阳火相对立而言的,现代有医家认为阴火乃内脏之火[2]、浊气郁化之火[3]、虚热[4],也有认为阴火与气火对立统一、且为下焦相火之变[5]等等,见解参差,争论不休.笔者基于先贤的观点,对阴火与阳火进行探讨.
1例老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾炎的护理	抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibodv,ANCA)相关性血管炎是一种自身免疫性疾病,以小血管壁炎症反应和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器、多系统受累,肺和肾脏受累多见,且病情进展迅速,严重者可危及患者生命.
慢阻肺Ⅰ号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察	目的 观察慢阻肺Ⅰ号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,每组40例.两组均给予西医基础治疗,治疗组加服中药方剂慢阻肺Ⅰ号方,疗程均为14d,分别于治疗前1d和治疗后14d比较两组患者证候总积分、实验室检查指标以及有效率.结果 两组中医证候总积分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为97.50％,高于对照组的87.50％ (P＜ 0.05);治疗后两组血液流变学指标、血浆IL-8、IL-17以及免疫球蛋白均较治疗前改善,治疗组改善幅度优于对照组(P＜0.05):两组血浆LTB4、白细胞总数、中性粒细胞分类改善情况均较治疗前改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢阻肺Ⅰ号方治疗COPD急性加重期临床疗效确切,可明显改善患者临床症状以及实验室指标,提高患者生存质量.
彩超诊断肠系膜上动脉综合征的价值	目的:评价二维及彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的价值,探讨其检查方法和诊断标准.材料和方法:回顾性分析16例SMAS患者的2D-CDFI表现.结果:全部病例仰卧位发现十二指肠水平部在肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)间均受压扩张,SMA与AO间夹角变小.结论:超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义.
黑斑蛙消化道黏膜六种酶的分布与组织定位	目的:探讨黑斑蛙消化道酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(ALP)、非特异性酯酶(NSE)、过氧化物酶(POX)、琥珀酸脱氢酶(SDH)和腺苷三磷酸酶(ATPase)的分布与组织定位.方法:成体黑斑蛙消化道自食管至直肠分8个部位取材,应用冷冻切片、酶组织化学和光密度定量分析.结果:ACP在整个消化道均检测到酶活性,主要分布于小肠黏膜上皮细胞的顶部和胃腺,在空肠酶活性显著较高;ALP主要分布于十二指肠至直肠的黏膜上皮,在十二指肠和回肠酶活性显著较高;NSE、POX和SDH在整个消化道黏膜均检测到酶活性.NSE主要分布于消化道黏膜上皮和胃腺,在胃贲门部、胃体和十二指肠酶活性显著较高;POX主要分布于胃腺、小肠的黏膜肌层和固有层,在小肠酶活性显著较高;SDH主要分布于消化道黏膜上皮细胞的顶部和胃腺,在胃贲门部、胃体和空肠酶活性显著较高;ATPase在除直肠外的消化道各部位均检测到酶活性,主要分布于小肠黏膜上皮的纹状缘和胃腺,在十二指肠和空肠酶活性显著较高.结论:黑斑蛙消化道黏膜酶的分布同其他动物有相似之处,亦有其自身特点,与其特定的摄食习性和消化吸收机能是相适应的,十二指肠、空肠和回肠均是其主要消化吸收部位.
不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮与肾小球滤过率的相关性	临床工作中使用Scr和BUN判断肾功能时常忽略年龄对两者敏感性的影响.本研究旨在判断不同年龄慢性肾脏病(CKD)患者上述两指标与.肾功能的相关性.
老年股骨颈骨折治疗进展	股骨颈骨折是临床最常见的骨折之一,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%[1],多发于60岁以七的老年人.随着社会人口的老龄化,老年人因骨质量下降导致的股骨颈骨折有逐年增加的趋势[2].股骨颈骨折由于其解剖上的局部供血问题,极易发生骨折不连接、股骨头缺血性坏死等并发症.
经食管超声心动图在偏心型封堵器治疗室间隔缺损微创镶嵌术中的应用	目的 研究经食管超声心动图(TEE)指导、监测偏心型封堵器在经胸微创行室间隔缺损镶嵌术中的临床价值.资料与方法 回顾性分析利用偏心型封堵器成功治疗的16例室间隔缺损的镶嵌术,术前TEE详细观察缺损部位、大小及周边的解剖关系,供术者选择合适封堵器,指导、监测整个封堵过程,评价即刻封堵效果.结果 TEE测得术前室间隔缺损直径3～6mm,平均(4.56±0.75) mm,使用的偏心型封堵器直径5～8mm,平均(6.06±0.71) mm.TEE显示封堵器与室间隔缺损边缘吻合紧密,主动脉瓣反流无加重,2例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5mm).随访1、3、6个月,封堵器位置正常,无残余分流,未出现主动脉瓣反流.左心房、室径线较术前明显减小,基本恢复正常水平.结论 在TEE指导和监测下,应用偏心型封堵器治疗主动脉瓣下室间隔缺损的微创镶嵌术创伤小,安全性高,近期疗效满意.
阿尔茨海默病脑内β－淀粉样蛋白经血－脑屏障清除相关研究概况	阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种中枢神经系统最为常见的神经退行性病变，其主要临床表现为认知功能障碍、记忆缺失、性格改变及语言障碍，属于老年痴呆病的一种。其病理变化特征主要有神经元内的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）、神经细胞外β－淀粉样蛋白（β-amyloid protein，Aβ）聚集形成的老年斑、血管淀粉样病变及选择性神经元丢失等。
一穴单刺对躯体急性疼痛临床体会	本文对单刺后溪穴治疗急性腰痛、单刺中渚穴治疗急性项痛、单刺支沟穴治疗急性胁痛、单刺条口穴治疗急性肩痛、单刺昆仑穴治疗急性背痛进行总结,介绍其取穴方法、适应病证、操作方法、针刺镇痛机理和临证应用体会.
金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响	目的 观察金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响.方法 选择COPD患者44例,随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服金水六君煎.两组均于治疗前后检测SOD、MDA水平.结果 治疗前两组血清SOD和MDA水平相近;治疗组治疗后SOD、NDA水平的改善优于对照组.结论 在西医常规治疗基础上加服金水六君煎可减轻自由基对COPD患者的损伤.
牙周病缓释治疗的进展	局部应用缓释剂治疗牙周病是近年来药物治疗研究中的一个活跃领域。因其作用于牙周袋的局部并发挥疗效，引起牙周工作者的密切关注。本文简要介绍牙周病化学治疗的现状，提出缓释控释的概念，并对国外国内牙周缓释制剂的进展及高分子载体材料的进展进行了综述。指出牙周缓释制剂是局部治疗牙周病的有效方法。
三峡库区监管场所9 430名羁押人员HIV抗体筛查分析	目的 了解三峡库区监管场所被监管人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况及影响因素,为制定HIV控制策略和措施提供依据.方法 采用HIV1+2酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒双抗原夹心法做筛查,应用免疫印迹法(WB)进行确认.结果 9 430人中检出HIV抗体阳性84例,占被监管人员0.89%.其中男83人,女1人,年龄19～52岁,传播途径以静脉注射吸毒为主,其次是经性途径传播.结论 HIV感染在三峡库区被监管人群中形势严峻,特别在吸毒及性乱人群中感染率高达2.27%.因此,加强高危人群的HIV检测,进行相关知识健康教育和监管措施控制,对预防和控制HIV传播有重要意义.
葛根临床应用	葛根,为豆科植物野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤P.thomsomii Benth.的根,又名干葛、甘葛、葛条根、粉葛.性味甘,辛,平.入肺、胃经.功能解肌退热,发表透疹,升阳止泻,生津止渴.临证时按传统功效与相代药理相结合,灵活配伍,应用十分广泛,且疗效显著.现将临床应用体会简介如下.
银翘白虎汤为主治疗传染性单核细胞增多症疗效观察	目的观察银翘白虎汤治疗传染性单核细胞增多症的疗效.方法对符合诊断标准的92例住院患儿以自拟银翘白虎汤为主方,随证加减治疗.结果临床痊愈68例,好转21例,无效3例,总有效率96.74%.结论银翘白虎汤能清气透邪、解毒泻热,针对本病主要病机,故临证选用疗效满意.
医护人员手卫生依从行为及其影响因素	目的 了解医护人员手卫生依从行为及其影响因素.方法 采用调查问卷自评的方法,于2014年11月—2015年2月对某院15个临床科室医护人员手卫生执行情况进行调查,采用多因素logistic回归分析医护人员手卫生执行目的对手卫生行为的影响.结果 共调查医护人员364名,其中手卫生行为执行较好者245名(占67.31%).单因素分析结果显示,不同岗位、教育程度、手卫生目的医护人员手卫生执行情况比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).将单因素分析具有统计学差异的因素引入多因素logistic回归分析结果显示,手卫生目的与手卫生行为执行情况比较,差异具有统计学意义(P=0.042);与以"保护自己"为目的进行手卫生的医护人员相比,以"防止交叉感染"为手卫生目的的医护人员手卫生行为执行得更好(OR=2.17,95%CI:1.29~3.65).影响医护人员手卫生行为居前5位的客观因素分别为冬天无温水洗手(占70.73%),工作量大、太忙没时间(占61.38%),手消毒剂及洗手液会引起皮肤粗糙/干燥(占54.88%),未配备干手用具(占47.56%),一次性手套的使用(占45.12%).结论 在完善手卫生硬件设施的基础上,改变医护人员只偏重"保护自己"的手卫生意识,可能是提高医护人员手卫生行为的另一种方式.
卤米松治疗神经性皮炎及慢性湿疹的疗效观察	2007年3月-2008年4月我科应用0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹,取得满意疗效,现将结果报告如下.
抗生殖免疫抗体与女性不孕的关系	在女性不孕症的病因中,目前认为免疫因素尤为重要.其中直接干扰生殖过程的抗生殖抗体有抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)和抗心磷脂抗体(AcA)等.本研究通过用免疫酶联吸附试验(ELISA法),测定女性不孕症患者血清中抗生殖免疫抗体的含量变化,探讨与不孕症患者的关系,为临床上女性不孕症的诊断治疗提供理论依据.
医学发育生物学——医学中的新兴边缘学科	我们时常见到,部分人群对某些病原体易感,有些人对某些物质过敏,一般被看作体质不佳.在临床实践中,发生癌变的几率对不同人群来说也不一样,现在被认为机体组织器官的发育有密切相关.因此,作为医务工作者,我们应该掌握人体发生、发展和成熟及衰老的生理特点,了解人类疾病发生、发展与发育中遗传和环境因素的关系.这样有利于疾病的正确诊断和及时治疗.
三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察	目的 观察三伏贴对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状、肺功能与生活质量方面的影响.方法 将符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用布地奈德粉吸入剂,每次1吸,日1次.治疗组在此基础上加用敷穴化痰散(三伏天内).比较两组在肺功能、病情及生活质量等方面的差异.结果 两组肺功能较治疗前均有所好转(P＜0.01):在呼吸症状、活动能力、疾病影响方面治疗组较对照组有显著下降(P＜0.05).治疗组在感冒、COPD发病次数、肺炎频率等方面较对照组明显减少(P＜0.05).结论 三伏贴穴位敷贴能够有效延缓肺功能下降进度,提高患者生活质量,减少COPD急性发作次数.
矫治力对兔牙周组织中Akt蛋白表达的影响	目的 探讨矫治力对兔牙周组织中Akt蛋白表达的影响.方法 选用24只日本大耳白兔建立正畸牙移动的动物模型,将实验动物上颌右侧戴矫治器,作为实验组;左侧未戴矫治器,作为对照组.分别在戴矫治器后3、5、7、14 d各处死6只实验动物.用Western blot 免疫印迹分析方法对Akt蛋白表达的变化进行检测.结果  Western blot 免疫印迹结果显示,加力3 d后牙周组织中Akt蛋白表达增强,7 d后牙周组织中Akt蛋白明显增强,随后缓慢下降,与对照侧相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 矫治力作用下兔牙周组织中Akt蛋白的表达变化明显,提示Akt参与牙周组织改建.
儿童混合性结缔组织病9例临床分析	目的 总结分析儿童混合性结缔组织病(MCTD)的临床及转归特点.方法 对2001-2009年间确诊为MCTYD的9例患儿的临床表现、实验室检查、诊治及随访情况进行总结分析.结果 9例患儿均有雷诺现象,其次常见的症状包括关节肿痛、手指肿胀、硬指、发热、乏力、贫血、活动后气短等.血液系统受累4例,其中3例轻度贫血,1例血小板减少.1例肾活检提示符合狼疮肾炎IIA型.实验室指标中红细胞沉降率增快8例,IgG升高7例,C4降低3例,CH50升高5例,CK升高4例(该4例患儿均行肌电图检查,3例未见明显肌源性损害,1例为可疑肌源性损害).自身抗体ANA阳性9例,抗Ul-RNP抗体阳性9例,抗SSA抗体低滴度阳性3例.6例行肺功能检查,4例存在弥散功能障碍.6例行肺部高分辨CT检查,2例示肺间质病变.超声心动图检查示肺动脉高压3例,合并右心增大、主动脉增宽2例,轻度肺动脉高压1例,合并少量心包积液1例.3例行食管造影检查.未见明显食管蠕动障碍.多数患儿入院前曾诊断为系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、雷诺现象、结缔组织病、发热原因待查等,不规律接受激素或免疫抑制剂治疗者4例.9例患儿经确诊后予规范激素和(或)免疫抑制剂治疗,8例病情好转,1例病情控制无明显进展,无死亡病例.结论 儿童MCTD为多系统受累,早期以雷诺现象、关节症状、发热多见,在尚未出现肺部症状时可存在肺功能、肺部高分辨CT异常,可伴有肺动脉高压,误诊率较高.早期完善相关免疫指标、超声心动图、肺功能、肺部高分辨CT、食管造影等检查可帮助诊断.规范的激素及免疫抑制剂治疗对病情转归及预后极为重要,需长期对患儿进行随访观察.
口服抗氧化剂与日光防护	紫外线照射对皮肤产生一系列急性或慢性损伤,预防紫外线损伤越来越引起公众的注意.口服防晒剂的作用不依赖于局部应用因而更加稳定,易于调控,除了可在人群中普遍应用外,还可以用于敏感人群对紫外线损伤的预防.该文就口服抗氧化剂抗紫外线的损伤作用作一综述.
月经周期对乳房热成像(TMI)的影响	目的:观察和探索月经周期过程中乳腺TMI图像变化.材料和方法:采集8例完整月经周期的乳腺TMI图像(每天采集1次),观察月经周期中的温度变化.结果:乳腺(包括乳头和乳房)和肝区温度变化曲线接近理论上的女性月经周期基础体温曲线,第12～16天温度变异最大.结论:TMI检查前获取受检者月经周期的基本情况是必要的;TMI乳腺检查应适当避开排卵前后.
以转化医学理念指导解剖学技术创新	转化性研究(translational research)和转化医学(translational medicine),是国际上医学研究领域新名词.转化医学这个新理念,倡导医学研究与应用,要重视实验室与临床双向转化的模式.1992年,《Science》杂志首次提出"从实验到临床"的B to B(Bench to Bedside)概念[1].1996年,《Lancet》杂志首次出现转化医学这一名词[2].其实在我国,早在上世纪70年代末和80年代初,现代临床应用解剖学方兴未艾之时,就提出基础研究选题来源于临床,研究成果要为临床服务的观点[3].
纵隔海绵状混合性脉管瘤1例	患儿男，2岁10个月，因“发热、咳嗽、咳痰、气喘20 d”入院。意识清，精神差，呼吸急促。体格检查：体温37℃，脉搏137次/min，呼吸50次/min；轻度吸气三凹征，无鼻翼扇动，面色、口周、四肢及甲床均无明显发绀。左肺叩诊为浊音，右肺叩诊为清音；左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音较粗，可闻及少量湿啰音。心前区无隆起，未触及震颤，左心界叩诊不清，心率137次/min，心音低钝遥远。实验室检查：白细胞7.11×109/L，红细胞4.45×1012/L，血红蛋白87 g/L，血小板353×109/L。血气分析：血清碳酸氢盐8.6 mmol/L，&nbsp；pH值7.39，血氧含量13.4 ml/dl，血氧饱和度95.8%，剩余碱-4.2 mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部B超：左侧胸腔积液（包裹性）。CT：左侧胸廓见大片高密度影，CT值25~35 Hu，内可见少许小斑点状钙化影（图1A），大小约12.5 cm×9.2 cm×17.6 cm，内上缘与纵隔分界不清，其余边缘较清，左肺野、心影及纵隔明显受压，增强后病灶内可见斑片状明显强化影，边缘较清晰，呈鹿角型（图1B），与左侧锁骨下静脉相交通（图1C），未见明确动脉供血，余病灶呈轻度强化，边缘欠清晰，拟诊为左纵隔血管瘤。行左纵隔肿物切除术，术中见左纵隔肿物，大小约15 cm×10 cm×6 cm，质中，与周围无明显粘连，未见淋巴结肿大，左锁骨下静脉分支营养肿物，左肺压缩明显。病理诊断：（左纵隔）海绵状混合性脉管瘤，内有淋巴管及血管成分（图1D）。免疫组化：CD34（+）、CD31（+）、D2-40（+）。
牙龈卟啉单胞菌rag位点基因分型与细菌毒力的关系研究	目的：探讨牙龈卟啉单胞菌rag位点基因分型与细菌毒性的关系。方法将不同rag基因位点的牙龈卟啉单胞菌W83(rag-1型)、A011/9(rag-2型)、QM220(rag-3型)和ATCC33277(rag-4型)菌株分别刺激中性多形核白细胞,未受刺激的中性多形核白细胞作为对照。采用RT-PCR检测FcγⅢb受体基因,流式细胞术检测中性多形核白细胞凋亡情况,试剂盒检测毒力因子。结果 W83组 FcγⅢb基因相对表达量显著高于其他组( P <0．05),其次为QM220组,显著高于A011/9和ATCC33277组(P<0.05)。流式细胞术检测发现,ATCC33277组细胞凋亡率显著高于其他各组(P<0.05),A011/9组凋亡率显著高于W83组(P<0.05)。各基因分型组LPS、LBP、mCD14、MMP-8 MMP-9、IL-8以及IL-1β均高于对照组(P<0.05)。W83组上述指标显著高于其他各基因型组(P<0.05),QM220组次之,与 A011/9、ATCC33277组比较差异有统计学意义(P <0.05)。 A011/9组在 LPS、LBP、mCD14方面高于ATCC33277组(P<0.05),而MMP-8、MMP-9两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙龈卟啉单胞菌菌株中rag位点基因分型的细菌毒性rag-1型最强,rag-3型次之,较弱的为rag-2型和rag-4型。