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针灸结合作业疗法治疗肩手综合征临床研究	目的:观察针灸结合作业疗法治疗肩手综合征的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法:选取2019年1月至2021年1月济源市中医院治疗的肩手综合征患者100例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组给予常规康复治疗,研究组给予针灸结合作业疗法治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后生活质量、Fugl-Meyer运动功能评估量表(fugl-meyer assessment scale,FMA)评分、改良Barthel指数、肩关节活动评分、肩部活动疼痛、中医证候积分变化情况.结果:研究组有效率为92.0％,对照组有效率为78.0％,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后FMA评分、改良Barthel指数、肩关节活动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后肩部外展、屈曲、内旋、外旋时的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后肩关节活动受限评分、肢体瘫痪评分、肩关节疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸结合作业疗法治疗肩手综合征,可提高患者生活质量、运动功能、日常生活能力及肩部活动能力,还可减轻疼痛,改善中医证候积分.
急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究	护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方法实施计划性、连续性全面整体护理的一种理论与实践模式.急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,发病急、病情变化快、病死率高(10%~18%)[1].且常并发心力衰竭、休克、心律失常,是心脏猝死的主要原因.近几年其发病率有增加趋势,对 AMI患者实施程序化护理,对于缩短患者平均住院天数、规范护理手段、加强医护合作、限制医疗费用、提高患者满意度、使患者得到有效的救治等方面都能起到积极作用.在美国为了缩短患者住院日数,应用临床路径已有10年,日本应用临床路径已有4~5年,对提高患者满意度极有作用[2].我院通过对 AMI患者实施程序化护理,收到了较好的效果,提高了AMI患者救治的成功率,降低了病死率 .
氟保护漆预防儿童龋齿的临床研究进展	儿童龋齿是常见儿童口腔疾病.在中国,随着经济的发展,少年儿童的龋病发生率在逐年上升,而且由于经济条件,家长意识等原因,大部分龋齿得不到及时有效的治疗[1].而在西方发达国家,近三十年来,儿童龋病的发病率已经有了很大的下降.氟化物的适当应用被认为是多数发达国家和地区龋病明显降低的重要原因.应用氟化物的方法很多,包括全身用氟和局部用氟.其中,氟保护漆是局部用氟防龋方法之一,它以操作简便、安全、有效等优点得到越来越多的关注.本文将就氟保护漆的防龋机理,临床效果及安全性做一综述.
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征	睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指在7小时夜间睡眠中反复呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次以上,每次呼吸暂停持续10秒以上状态.它是在睡眠时以上气道反复阻塞为特征,多发生在咽部的阻塞.SAS分为阻塞性、中枢性和混合性.阻塞型SAS(OSAS)以睡眠时上气道反复阻塞为特征,其阻塞部位多发生于口咽部,该类患者是正畸矫治器治疗的主要对象[1].阻塞性呼吸暂停综合征患者表现为睡眠时打鼾,鼾声与呼吸暂停交替发生,由于缺氧、反复憋醒而中断睡眠.通过口腔矫治器前移下颌,增大上气道前壁,从而改善呼吸功能,其疗效已经得到证实.
葛根素治疗2型糖尿病肾病80例临床研究	目的:观察葛根素(Puerarin,Pue)注射液治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效,并探讨其对肾脏保护作用机制.方法:对80例2型DN患者随机分为常规对照组40例与Pue治疗组40例,时照组给予常规糖尿病(DM)治疗,治疗组在DM常规治疗基础上给予葛根素注射液400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml治疗,每天1次静脉点滴,15天为1个疗程,并观察患者治疗前及治疗后尿白蛋白、24小时尿总蛋白,肾功(BUN、Cr)、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血液流变学的变化情况.结果:与常规对照组相比,葛根素注射液治疗组血糖,尿白蛋白,24小时尿总蛋白、糖化血红蛋白、LDL均明显下降,而HDL明显升高,差异有显著性(p＜0.01),血流变学有明显改善,血液粘度明显下降,差异有显著性(p＜0.01).结论:葛根素注射液治疗2型DN有较好的疗效,安全有效,有较高的临床应用价值.
纳洛酮、醒脑静、维生素B6注射液联合应用治疗急性酒精中毒58例临床观察	目的 观察醒脑静联合纳洛酮、维生素B6治疗急性酒精中毒临床效果.方法 对58例急性酒精中毒患者采用醒脑静、纳洛酮、维生素B6静脉滴注.结果 临床治愈50例,显效8例,治愈率为86.2%,总有效率为100%.结论 醒脑静、纳洛酮、维生素B6联合应用治疗急性酒精中毒有很好的疗效,值得临床推广使用.
以血管内皮细胞生长因子及其受体为靶点的抗肿瘤治疗研究进展	1971年,Folkman 最早提出肿瘤生长是血管依赖性的,并指出控制肿瘤生长的新途径-抗血管生成(angiogenesis).已有研究表明,几乎所有实体肿瘤的生长和转移均依赖于肿瘤的血管生成.
胸痹方治疗心绞痛168例	笔者自1999年以来,采用自拟胸痹方治疗心绞痛168例,疗效满意,现报告如下.一般资料本组中男性123例,女性45例;年龄40～79岁,其中以50～65岁者为多;病程<年者50例,1～5年者72例,>年者46例;伴高血压者83例.全部病例均有典型的心前区或胸骨后疼痛发作,每次发作时间<0min;心电图有ST段压低,呈水平或下斜行压低0.05mv以上,或主要导联T波倒置2mv;辨证分型属心血瘀阻型者78例,胸阳痹阻型者56例,气阴两虚型者34例.
中老年人复发性良性阵发性位置性眩晕与血清25羟维生素D的关系	目的 探讨血清25羟维生素D(25-OHD)与中老年人复发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)之间的相关性.方法 选取浙江衢化医院2015年10月至2016年10月诊治的中老年BPPV患者250例为研究对象,根据患者是否复发分为复发组(120例)和非复发组(130例);另选取同期于该院体检中心健康体检者100例为对照组,检测三组血清25-OHD水平和骨密度,应用眩晕残障程度评定量表(DHI)对三组研究对象进行评分,对25-OHD、骨质疏松及DHI评分与BPPV相关性进行分析.结果 对照组、非复发组、复发组血清25-OHD水平分别为(35.12±3.95)μg/L、(21.62 ±4.32) μg/L、(16.25 ±3.86) μg/L,三组差异有统计学意义(F=4.567,P＜0.05);对照组、非复发组、复发组骨密度分别为(0.97±0.61)、(-1.24±0.19)、(-2.62±0.37),组间差异有统计学意义(F =6.478,P＜0.05);对照组、非复发组、复发组DHI评分分别为(4.62±3.15)分、(35.26±12.54)分、(53.28±11.68)分,组间差异有统计学意义(F=6.231,P＜0.05);回归分析显示,中老年人BPPV病情严重程度与25-OHD水平呈负相关联系(r=-0.367,P＜0.05).结论 25-OHD水平与中老年人BPPV病情严重程度有相关性.
基于PKI技术的电子病历系统安全研究	随着国家医疗卫生体制改革的不断发展,随着信息技术和互联网的发展,电子病历的应用和推广得到了相关部门的高度重视,以电子病历为核心的卫生信息平台建设已经成为我国医疗卫生事业信息化发展的重要内容,电子病历在医疗机构里得到越来越多的应用.然而,电子病历在给我们带来方便的同时,安全方面却存在一些隐患,PKI(Public Key Infrastructure),它能够为所有网络应用提供加密和数字签名等密码服务及所必需的密钥和证书管理体系,PKI技术的引入能有效解决电子病历安全方面存在的问题.
3090例儿童肾小球疾病病理资料分析	目的 了解儿童肾小球疾病病理类型分布.方法 回顾性分析1987年2月至2012年2月间收治的3090例肾小球疾病患儿的肾活检病理资料.结果 在3090例患儿中,男女比为2.05:1;年龄 (9.5±4.1) 岁;原发性肾小球肾炎2 361例 (76.4%),继发性肾小球肾炎687例 (22.2%),遗传性肾病42例 (1.4%).原发性肾小球肾炎患儿病理分型依次为系膜增生44.7%,微小病变16.4%,毛细血管内增生14.7%,IgA肾病14.3%,轻微病变4.3%,局灶节段性肾小球硬化症3.4%,膜性肾病1.3%,膜增生性肾小球肾炎0.6%,新月体型肾炎0.3%.继发性肾小球肾炎患儿病理分型依次为紫癜性肾炎78.4%,乙肝相关性肾炎11.4%,狼疮性肾炎10.2%.结论 儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病最为常见,男性多见,儿童原发肾小球肾炎最常见为系膜增生,儿童继发性肾小球肾炎最常见为紫癜性肾炎.
益气活血法治疗慢性心力衰竭疗效Meta分析	目的 以Meta分析法为依据,客观评价益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法 检索万方数据知识服务平台、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed,选择益气活血法治疗CHF的随机对照试验研究,用RveMan 5.3分析软件对纳入的随机对照试验文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入16个随机对照试验文献.Mete分析结果显示,与常规单纯西药治疗相比,合并益气活血法试验组总体临床疗效更佳[比值比(OR) =4.18,95％可信区间(CI) (2.91,5.98),P＜0.000 01],提高左室射血分数(LVEF)[加权均数差(WMD)=3.35,95％ CI(1.83,4.87),P＜0.000 1]及6 min步行试验(6MWT)距离[WMD=42.97,95％ CI(22.94,63.01),P＜0.000 1],降低血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[WMD=-313.01,95％ CI(-347.72,-278.29),P＜0.000 01]方面效果更明显.结论 从统计结果分析,联合使用益气活血法中药治疗CHF可有效改善患者临床症状及心功能,效果优于单纯西药治疗,但所纳入文献质量较低,样本量较小,在一定程度上影响了结果的论证强度.因此,需要更多高质量的随机对照试验.
高效液相色谱法测定牛磺酸颗粒的含量	目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定牛磺酸颗粒的含量.方法:采用2,4-二硝基氟苯作为柱前衍生化试剂,以C18色谱柱为分析柱,乙腈-水-磷酸盐缓冲液(pH 7.0)(20∶10∶70)为流动相,检测波长为360 nm,以峰面积外标法计算.结果:牛磺酸在1.0～3.0 μg范围内线性关系良好(r=0.999 9),测得平均回收率为99.80%,RSD为0.21%,衍生物在24 h内的稳定性良好,最低检出量为0.02 ng.结论:本方法简单,快速,专属性强,灵敏度高,重现性好,结果准确,可靠.
口外弓在治疗上牙弓拥挤中的应用	目的:评价口外弓颈牵引推磨牙向远中矫治磨牙前移导致的上牙弓拥挤的临床疗效.方法:对12例磨牙前移的上牙弓拥挤患者,用口外弓推磨牙向远中,结合固定矫治器进行不拔牙矫治,结合X线头影测量分析及模型分析,评价口外弓的治疗作用.采用SPSS13.0统计学软件进行配对t检验.结果:上牙弓拥挤度减少3.0～6.0 mm,平均减少4.52mm(P＜0.05).拥挤度的减轻主要来自于上颌第一磨牙向远中移动,治疗后Ptm-U6较治疗前减少1.2～3.5 mm,平均减少2.14mm.结论:口外弓推磨牙向远中是有效解决上颌磨牙前移导致的上牙弓拥挤的方法之一.
中药熏洗结合功能锻炼治疗四肢创伤50例	我科近几年来采用中药熏洗结合功能锻炼治疗上下肢创伤包括骨折脱位患者50例,现报道如下.1 一般资料50例患者中,男38例,女12例;年龄15岁以下6例,15～60岁40例,60岁以上4例;上肢30例,下肢20例,其中30例有骨折、脱位,其他均为软组织损伤.
35例中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察	目的观察中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果.方法70例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为2组.治疗组35例采用中西医结合方法；对照组35例，采用单纯西医治疗.结果治疗组总有效率91.5%，对照组总有效率68.6%，两组比较有显著性差异(P<0.05).结论中西医结合方法治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切，值得临床推广应用.
自体肋软骨多层拼接雕刻耳支架在小耳畸形耳廓成形术中的应用	目的 探索利用自体肋软骨多层拼接雕刻耳支架进行小耳畸形耳廓成形术的临床效果.方法 自2010年2月至2011年5月,对29例单侧小耳畸形患者进行自体肋软骨4层拼接雕刻耳支架耳廓成形术.结果 29例形成的外耳横突高度均一次性达到2 cm,基本与对侧外耳横突高度一致,患者及其家属均满意.随访3～12个月,仅1例再造外耳横突高度明显降低,经寻问患者,因睡觉姿势未注意保护患侧再造外耳,导致形成的外耳经常受压所致.结论 自体肋软骨多层拼接雕刻耳支架耳廓形成术临床效果好,可以使成形的外耳横实达到正常高度,从而避免在Ⅲ期手术时再次肋软骨移植以增加横突高度.
根管钉修复牙体大面积缺损效果观察	2001年5月～2004年5月,我们采用根管钉加树脂核冠或银汞核冠对100例(143颗牙) 牙体大面积缺损者行修复治疗,随访1～3 a,疗效较好.现报告如下.
韦格纳肉芽肿病11例临床特征分析	目的 韦格纳肉芽肿病(WG)是一病因不清的少见的系统性血管炎.通过分析病例系列以描述疾病的临床特征,治疗和病情随访.方法 回顾性地收集11例来自1999-2005年我院风湿科住院WG患者,分析临床及实验室特征.结果所有WG患者都有上下呼吸道累及.肺、上呼吸道和肾是最常累及的器官.多数患者接受了静脉注射甲泼尼龙(MP)0.5 g/d×3 d,随后静脉注射环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,每月用1 g,共治疗6～8次,疗效好,长期随访病情稳定.结论 WG是系统性血管炎,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见;病理特点为坏死性肉芽肿和血管炎,联合免疫抑制治疗可取得较好的疗效.
医院感染肠球菌的临床分布和耐药性分析	肠球菌是人体肠道中正常的寄居菌.近年来,肠球菌正逐渐成为医院感染的主要致病菌,耐药程度高并有逐年上升趋势.为了解目前肠球菌的耐药性状况和临床分布,对本院2005年1月～2007年1月临床标本分离的肠球菌242株进行耐药性分析,旨在为临床治疗肠球菌感染提供指导.
颈动脉体瘤的多排螺旋CT诊断	目的:探讨多排螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值.方法:回顾性分析11例经病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT平扫及增强扫描和CTA的影像资料,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等图像后处理技术分析其影像学特征.结果:11例共12个肿块,平扫肿块密度与肌肉相类似,CT值35～48 HU,其中5例内见小灶状液化坏死区,动脉期图像显示所有病变明显强化,CT值高达200 HU以上,延迟扫描病变密度明显降低,其中3个病灶强化均匀,6个病灶强化不均匀.12例均位于颈动脉分叉水平.8例颈部CTA均可清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并可见肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大.结论:多层螺旋CT颈部平扫和增强以及CTA可以替代DSA作为确诊颈动脉体瘤的最佳诊断方法.
氢氧化钙用于慢性根尖周炎根管封药的临床研究	目的 通过对氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药后患牙疼痛率和细菌总量的比较,进一步探讨氢氧化钙应用于慢性牙周炎患牙根管内封药的临床效果.方法 以60例慢性牙周炎患牙为研究对象,分为实验组和对照组.自酸蚀组采用氢氧化钙进行根管封药处理,而对照组使用甲醛甲酚进行根管内封药处理.封药后一周记录疼痛率.在初诊和治疗后一周时,收集根管内细菌.使用细菌通用引物测定细菌总量.结果 实验组根管封药后疼痛发生率(6.67%)显著低于对照组(23.33%),差异具有统计学意义(P<0.05). 根管封药后,两组细菌总菌量均显著降低(P<0.05).在根管封药后,实验组总菌量低于对照组(P<0.05).结论 使用氢氧化钙进行根管封药的临床效果优于甲醛甲酚组,更适合应用于慢性根尖周患者.
综合性医院6年血培养病原菌分布及耐药性变迁	目的 了解医院2003-2005年与2006-2008年两个时间段血培养中检出的病原菌分布及耐药性变迁. 方法 用WHONET 5.3软件对两个时间段血培养结果进行回顾性统计分析.结果 两个时间段所分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要变化表现为非发酵菌由5.1%上升至22.4%,而沙门菌属由26.9%下降至4.3%,肠球菌属由2.1%上升至6.9%,真菌由4.5%上升至8.2%,耐药率呈上升趋势. 结论 两个时间段引起血液感染的病原菌发生明显的变迁,应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测.
头针结合药物治疗抽动秽语综合征临床观察	目的:观察头针结合药物治疗抽动秽语综合征的临床疗效.方法:将入选的60例抽动秽语综合征患者随机分为头针组(A组)、药物组(B组)和头针结合药物治疗组(C组),每组各20例,其中A组参照《头针穴名国际标准化方案》,针刺舞蹈震颤控制区、顶颞前斜线、颞前线、顶中线和顶旁1线,B组给予氟哌啶醇治疗,C组在A组基础上给予氟哌啶醇治疗,连续治疗8周,分别在治疗前、治疗4周、治疗8周、随访1个月后、随访3个月后采用《耶鲁抽动症程度量表YGTSS》进行症状评分及疗效对比.结果:A、B和C组3组都能降低YGTSS评分,同时,可以使患者血浆中纹状体多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)数值降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后YGTSS量表总评分比较:C与A组比较有显著性差异(P＜0.01);C组与B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较有统计学意义(P＜0.01).A组治疗总有效率60％,B组75％,C组85％,C组疗效优于A、B两组,B组治疗效果优于A组.A组副作用最少,B组副作用较多.A组和C组在随访1个月和3个月时仍能保持疗效,B组在随访时疗效降低.结论:头针结合药物治疗抽动秽语综合征疗效肯定,优于单纯头针或单纯药物治疗,为临床治疗抽动秽语综合征提供了依据.
疏血通注射液的临床应用研究进展	通过现有文献总结疏血通注射液临床应用进展。疏血通注射液目前广泛应用于脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病以及糖尿病周围神经病变、突发性耳聋、视网膜中央静脉阻塞、类风湿性关节炎等疾病的治疗，且临床治疗中有较好疗效，值得临床推广。
HPLC-DAD法同时测定利咽喷雾剂中7种成分	目的:建立同时测定利咽喷雾剂中没食子酸、绿原酸、隐绿原酸、甘草苷、木犀草苷、异绿原酸A、甘草酸铵7种成分含量的方法.方法:采用HPLC法,色谱柱为IntertSustain C18 (250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液,进行梯度洗脱;流速为1.0 mL· min-1;检测波长为273 nm (0 ～15 min,没食子酸),327 nm(15 ～ 69 min,绿原酸、隐绿原酸、甘草苷),250 nm(69 ～ 73 min,木犀草苷),327 nm(73 ～ 100 min,异绿原酸A),250 nm(100 ～113 min,甘草酸铵);柱温为25℃;进样量为5μL.结果:本方法下各组分分离度良好,其他成分对测定不干扰,专属性强;没食子酸、绿原酸、隐绿原酸、甘草苷、木犀草苷、异绿原酸A、甘草酸铵7种成分的进样浓度分别在45.16 ～451.60μg·mL-1(r =0.999 9),71.24 ～712.40 μg·mL-1(r =0.999 9),7.88～78.80 μg·mL-1(r=0.9999),17.82 ～178.20 μg·mL-1(r=0.999 8),4.22 ～42.20 μg· mL-1(r=0.999 9),17.18 ～171.80 μg·mL-1(r =0.999 9),21.70 ～217.00 μg·mL-1 (r =0.999 7)与峰面积呈良好的线性关系;精密度、稳定性、重复性的RSD＜2.00％;平均加样回收率分别为98.82％,98.84％,98.58％,99.73％,99.55％,99.85％,99.52％,RSD＜3.00％,n=6.结论:该方法操作简便、精密度、稳定性、重复性良好,故可用于利咽喷雾剂中7种有效成分含量的同时测定,为利咽喷雾剂及其类方制剂的新药开发与质量评价提供参考.
益气复智颗粒对多发梗死性痴呆模型大鼠的活血化瘀作用	目的观察益气复智颗粒对多发梗死性痴呆模型大鼠的活血化瘀作用.方法采用颈内动脉注射血栓的方法,复制多发梗死性痴呆大鼠模型,观察益气复智颗粒手术前、手术前后、手术后不同时间给药对模型动物血液流变学、血小板聚集、凝血活酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)的影响.结果益气复智颗粒能明显改善多发梗死性痴呆模型大鼠血液流变性,降低血液黏度和血小板聚集率;其中以手术前及手术前后给药组作用更为明显.结论益气复智颗粒具有活血化瘀作用.
肿瘤术后颌骨缺损的功能重建	目的肿瘤术后造成的颌骨缺损使患者丧失咀嚼、语言等功能,并导致颜面畸形.采用植骨种植功能颌重建,以提高患者的生存质量.方法本组64例肿瘤术后颌骨缺损(上颌10例,下颌54例)所用3种方法:①下颌骨部分或全部缺损,采用血管化或非血管化骨移植延期(同期)牙种植,完成种植义齿修复;②一侧上颌骨缺损,健侧缺牙或无牙,采用健侧牙种植完成赝复修复;③双侧上颌骨缺损,采用颧骨种植,通过磁附着固位完成义颌赝复修复.结果64例所用3种方法均达到恢复外形与功能理想的效果.观察时间最长12年,最短5年,其中6枚种植体未实现骨结合.上颌缺损修复的种植体存留率为97.5 %;下颌骨缺损血管化植骨种植为97.1%;非血管化植骨种植为97.7%.结论上颌骨缺损采用种植赝复修复可行,若颧骨较薄,应先植骨;植骨-种植是下颌骨功能重建理想的方法.血管化植骨种植适用于植骨床血运差的患者;非血管化植骨种植方法简单,易于推广.因缩短了移植骨的离体时间,骨细胞仍有活性,与血管化骨移植效果一致.证实了自体骨植骨块兼有骨形成、骨诱导及骨传导作用.
加强感染病例监测提高医疗质量	目的:了解中医院住院病人医院感染状况,分析发生相关因素,以预防和控制医院感染,提高医疗质量.方法:对2004年～2008年45423例住院患者的感染病例监测结果进行回顾性分析.结果:45423例住院患者,感染病例1371例,感染率3.02%,ICU、肿瘤科、老年科和神经内科是感染高发科室;医院感染部位分布以呼吸道感染居首,占71.85%;易感因素以慢性疾病多见,占61.05%;侵入性诊疗操作常见泌尿道插管、气管切开或插管,分别占42.69%和25.73%;医院感染病原菌G-杆菌占73.29%,常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌,G+菌占20.55%,以金葡菌为主,真菌占6.16%.结论:加强高危科室感染管理,对高危人群重点监控、采取干预措施,减少侵入性操作,规范、合理使用抗菌素,以降低医院感染.
『益心解毒化瘀汤』治疗病毒性心肌炎66例	2000年4月至2005年4月,笔者采用自拟益心解毒化瘀汤治疗病毒性心肌炎66例,并与西药治疗的38例作比较,结果获效满意,现报道如下:
小儿健脾益肺方改善哮喘小鼠气道高反应的实验研究	目的 探讨小儿健脾益肺方通过高迁移率组蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体 4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)炎症信号通路改善哮喘小鼠气道高反应的作用机制.方法 60 只 SPF 级Balb/c小鼠随机数字表法分为空白组、模型组、布地奈德组、小儿健脾益肺方组、布地奈德+小儿健脾益肺方组,用卵清白蛋白(OVA)致敏、激发建立小鼠急性哮喘模型,分别予布地奈德(0.2g/L)、小儿健脾益肺方(1.875 g/kg)干预.肺功能检测气道阻力,支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色检测小鼠各种细胞占比情况,肺组织切片HE及PAS染色观察,ELISA检测血清及支气管肺泡灌洗液中OVA-IgE、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,蛋白质印迹法及免疫荧光检测HMGB1、髓样分化因子 88(MyD88)、TLR4、p-NF-κB/NF-κB等通路蛋白表达情况.结果 与空白组比较,模型组气道阻力明显升高(P<0.01),支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例明显升高(P<0.01),组织病理学染色较空白组出现明显炎性细胞浸润、杯状细胞增生、气道上皮水肿、管腔狭窄,血清及支气管肺泡灌洗液中OVA-IgE、IL-6、IL-1β、IFN-γ、TNF-α 表达升高(P<0.01),HMGB1、MyD88、TLR4、NF-κB等通路蛋白表达升高(P<0.05),NF-κB磷酸化程度升高(P<0.05).与模型组比较,布地奈德组、小儿健脾益肺方组、布地奈德+小儿健脾益肺方组气道阻力降低,支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞占比升高、嗜酸性粒细胞降低(P<0.05),组织病理学染色结果显示炎症细胞浸润改善、平滑肌层增厚缓解、上皮完整性增加,杯状细胞化生减少,HE评分、PAS评分与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05).血清和支气管肺泡灌洗液中,小儿健脾益肺方组、布地奈德组、布地奈德+小儿健脾益肺方组与模型组比较均能明显降低各项指标的含量(P<0.01);与布地奈德组比较,小儿健脾益肺方组血清OVA-IgE含量明显升高(P<0.05),小儿健脾益肺方组和布地奈德+小儿健脾益肺方组HMGB1 含量明显降低(P<0.05).蛋白质印迹法检测结果显示,与模型组比较,小儿健脾益肺方组、布地奈德组、布地奈德+小儿健脾益肺方组均能有效降低HMGB1、MyD88 和TLR4 蛋白的表达和NF-κB的磷酸化程度,差异具有统计学意义(P<0.01);与布地奈德组相比,小儿健脾益肺方组HMGB1 的表达明显下降,而TLR4、MyD88 的表达升高,布地奈德+小儿健脾益肺方组HMGB1、TLR4、MyD88 的表达均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).免疫荧光检测结果显示,小儿健脾益肺方组、布地奈德组、布地奈德+小儿健脾益肺方组HMGB1 与模型组比较明显降低(P<0.01),布地奈德+小儿健脾益肺方组的HMGB1 和TLR4 较布地奈德组均明显降低(P<0.05).结论 小儿健脾益肺方和布地奈德均能有效缓解哮喘相关病理改变,降低炎症因子表达,抑制HMGB1/TLR4/NF-κB炎症信号通路,改善气道高反应.小儿健脾益肺方和布地奈德联合应用优于布地奈德单独应用.HMGB1/TLR4/NF-κB炎症信号通路是健脾益肺方改善儿童哮喘气道高反应性的潜在作用机制.
护理专业移动学习模式的构建与应用	移动学习是一种在移动计算设备帮助下能够在任何时间、任何地点进行的学习.移动学习所使用的移动计算设备必须能够有效地呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流[1].近年来,随着WiFi、蓝牙、3G、4G等无线通信和网络技术的迅猛发展,以及智能手机、掌上助手、平板电脑等移动电子终端设备的日益普及,移动技术逐渐渗透到现代社会的各个领域,随之而兴起的是移动学习在教育领域的应用.
肾综合征出血热胸部改变的多层螺旋CT诊断价值	0 引言肾综合征出血热为流行性出血热病毒(epidemic hemorrhagic fever virus,EHFV)引起的自然疫源性传染性疾病,发病地区较为广泛,临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现.既往肾综合征出血热的影像学研究多集中在肾脏改变方面,对于肾综合征出血热引起胸部改变的CT研究较少,本研究回顾性分析2009-01/2013-12的142例肾综合征出血热病例的胸部CT检查资料,旨在探讨多层螺旋CT在肾综合征出血热胸部并发症中的价值.
痰热清注射液治疗放射性肺炎的有效性及安全性评价	目的 系统评价痰热清注射液治疗放射性肺炎的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据.方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据.结果 ①纳入6个RCT,放射性肺炎522例,纳入研究质量一般.②Meta分析合并RR值包括临床治愈[RR =2.10,95％ CI(1.59,2.78)]、临床显效[RR=1.59,95％CI(1.21,2.09)]及总体疗效[RR=1.59,95％CI(1.41,1.80)]两组间有统计学差异;临床有效[RR =0.79,95％ CI(0.52,1.20)]在两组间无统计学差异.③Meta分析合并MD值包括退热时间[MD=-0.91,95％CI(-1.38,-0.45)]、止咳时间[MD=-0.80,95％CI(-1.30,-0.29)]、痰色质改善时间[MD=-1.14,95％ CI(-1.61,-0.67)]、肺部阴影[MD=-1.15,95％ CI(-1.68,-0.62)]及止喘时间[MD=-0.75,95％CI(-1.24,-0.26)]在两组间有统计学差异.④纳入7个研究均报道无明显不良反应.结论 本研究表明痰热清注射液对放射性肺炎的临床疗效、症状及体征改善时间显著优于抗生素联合激素,安全性较好.但纳入研究质量一般,建议临床慎用.
丹红注射液对不稳定型心绞痛炎症因子的影响	目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效,及对炎症因子的影响.方法 将70例UAP患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、低分子肝素、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等,治疗组在此基础上加用丹红注射液,1次/d.两组治疗均为2周,观察患者临床症状改善情况及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为91.43%和65.71%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组患者hs-CRP较治疗前明显下降,治疗组更为明显(P＜0.01).治疗组在用药过程中未见不良反应.结论 丹红注射液显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,并能抑制炎性反应,防止斑块破裂,是辅助治疗不稳定型心绞痛的一种安全有效的药物.
肾结石及输尿管结石患者诊断中超声检查的效果	目的 研究超声检查在肾结石及输尿管结石患者诊断中应用效果.方法 取材于近2年(2015年～2017年)来我院治疗肾结石以及输尿管结石疾病的患者98例,患者在入院时均接受了超声检查以及X线检查,比较分析不同检查方法的效果.结果 选取患者的超声检查结果显示结石在左肾的患者数量为25例,结石在左肾并伴随积液的患者数量为12例,结石在右肾的患者数量为31例,结石在右肾并伴随着积液的患者数量为9例,输尿管中存在结石的患者数量为18例,选取患者的X线检查结果显示结石在左肾的患者数量为17例,结石在左肾并伴随积液的患者数量为6例,结石在右肾的患者数量为25例,结石在右肾并伴随着积液的患者数量为8例,输尿管中存在结石的患者数量为22例.结论 超声检查能够准确发现一些不显影的阴性结石,用于诊断肾结石以及输尿管结石患者准确性较高,但是在输尿管下段结石的显影中效果一般,作用效果与传统的X线检查比较明显较低,因此临床上应当合理选择使用.
崔文成教授诊疗小儿湿热咳嗽的经验	崔文成认为湿热咳嗽属于温病中的湿热病，相当于肠道病毒感染所致的以咳嗽为主要临床表现的呼吸道炎症，以咳嗽、舌红、苔腻为辨证要点。病因是湿热合邪侵犯人体；发病与时令、地域和体质因素关系密切；病机为湿热犯肺，肺失宣肃，痰浊内生，故以清热祛湿，宣肃肺气，化痰止咳为治法。初期多属湿热郁阻，肺气失宣，治以宣化湿热，畅肺止咳；中期多属湿热蕴痰，肺失宣肃，治以清热利湿，化痰止咳；后期多属湿热未清，肺失肃降，治以轻清湿热，肃肺止咳。例举蒲金麻甘汤治验一则。
冠状动脉前降支分叉部位斑块分布的特征	目的 应用血管内超声的方法探讨冠状动脉前降支-对角支分叉部位前降支血管内动脉硬化斑块的分布情况.方法 测量53例前降支-对角支分叉病变处前降支内动脉硬化斑块的体积,将血管按照对角支的位置分为4个象限:分叉嵴侧(象限1)、心包侧(象限2)、分叉对侧(象限3)和心肌侧(象限4),比较各象限斑块的相对分布情况(各象限斑块占总斑块的体积百分比)及分叉远段与近段斑块分布的偏心性指数(象限3的斑块体积与象限1的斑块体积之比).结果 象限3的相对斑块分布最大,其次是象限4和象限2,象限1的斑块分布最小,同时象限4的相对斑块分布大于象限2.此外,分叉远段的血管狭窄程度、病变长度和斑块分布偏心性指数都要大于分叉近段.结论 无论是前降支分叉远段还是近段,分叉对侧的相对斑块分布最大,而分叉嵴侧最小.此外,分叉远段的病变更加严重,且斑块分布更加不对称.
多孔微球在三维细胞培养中的研究进展	作为一种简单、有效的三维培养方式,多孔微球的研究以及相关应用也获得一系列进展.作者就多孔微球的制备、影响多孔微球用于细胞培养的因素、表面修饰方法等方面作一综述.
儿童腹型过敏性紫癜28例临床分析	目的:探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特点,以提高早期诊断水平.方法:对1999年1月-2005年12月我院28例儿童腹痛型过敏性紫癜的临床特点进行回顾分析. 结果:28例患儿均以腹痛为首发症状,以阵发性绞痛及持续性钝痛为主,腹痛部位多变而不固定,症状严重,而体征轻微,同时伴有恶心、呕吐、腹泻、便血、发热、关节疼痛.出现典型皮肤紫癜时间1～7天,平均3.5天. 57.1%患儿嗜酸粒细胞增多,64.3%大便潜血试验阳性,53.6%血沉增快,57.1%尿常规蛋白阳性和(或)红细胞阳性,所有病例经过常规抗组胺类药物、钙剂、维生素C及泼尼松口服或地塞米松静滴治疗后,在2～3周治愈出院.结论:临床医生通过详细询问病史,熟悉本病的腹痛的特点,及时完成相关实验室检查,有助于提高对本病的早期诊断水平.
间充质干细胞对脑缺血性再灌注损伤的保护作用	脑缺血再灌注损伤是神经系统疾病患者预后欠佳的主要原因之一,也是目前导致患者瘫痪的重要原因,多见于心脏骤停、脑出血、脑梗死、脑卒中等疾病,其经典的病理生理机制主要包括氧化应激、炎症反应、钙超载、一氧化氮损伤以及兴奋性氨基酸毒性作用等.随着医疗技术的发展,脑缺血再灌注损伤的治疗方案不断完善,然而更加精准有效的治疗方案仍在不断探索中.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种多能干细胞,存在于骨髓、肌肉、脂肪等组织器官中.近年来,MSCs凭借其强大的分化能力、分泌能力以及良好的免疫相容性,被用于探索治疗多种疾病.本文从病理生理机制出发,阐述MSCs在脑缺血再灌注损伤中的保护作用,以期为脑缺血再灌注损伤的治疗提供新思路.
痰热清注射液辅助治疗儿童肺炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液辅助治疗儿童肺炎的临床疗效.方法 将肺炎患儿160例随机分为两组:对照组80例,给予常规抗感染、抗病毒、退热、止咳等治疗;治疗组80例,在常规治疗基础上,加用痰热清注射液0.3~0.5 mL/kg,静脉滴注,1次/d,疗程7~10 d.结果 治疗组:治愈73例,好转6例,未愈1例,总有效率98.75%;对照组:治愈57例,好转12例,未愈11例,总有效率86.25%.两组总有效率比较有显著性差异(χ2=3.915,P＜0.05).治疗组热退时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间,分别为(1.3±0.9)d、(4.5±2.1)d、(3.3±2.9)d;对照组分别为(2.2±1.3)d、(5.4±1.8)d、(4.7±2.1)d,两组热退时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间比较,均有显著差异(t=2.58,2.01,2.52,P＜0.01,0.05,0.01).治疗组X线胸片转阴率(97.2%)与对照组(84.5%)比较有显著性差异(χ2=3.923,P＜0.05).治疗组有3例出现过敏性皮炎、瘙痒、颜面潮红等不适,停药后给予抗过敏治疗,0.5~1 d症状消失.结论 痰热清注射液辅助治疗儿童肺炎疗效确切,安全性好.
醒脑静注射液与纳洛酮联合在急性重度乙醇中毒患者中的应用及效果	目的：研究醒脑静注射液与纳洛酮联合在急性重度乙醇中毒患者的应用及效果研究。方法：选择回顾性研究方法，选取急性重度乙醇中毒患者88例，其中男51例，女37例，按照1：1的随机方式将患者分为2组，每组均为44例，治疗组进行究醒脑静静脉滴注射液与纳洛酮联合治疗急性重度乙醇中毒，对照组用纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒。比较两组患者经治疗后清醒时间及疗效比较。结果：治疗组与对照组经治疗后酒后清醒时间及酒后症状消失时间比较，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组清醒时间及酒后症状消失时间要少于对照组。治疗组治疗痊愈35例（79.5%），有效6例（13.6%），无效3例（6.9%）；对照组经治疗后痊愈22例（50%），有效15例（34.1%），无效的有7例（15.9%），治疗组总有效率（93.1%）要高于对照组总有效率（84.1%）。结论：醒脑静注射液与纳洛酮联合在急性重度乙醇中毒患者的应用及效果研究要明显优于单纯使用纳洛酮。
上颌快速扩弓对颌面组织结构和功能的影响	上颌缩窄是颅面部最常见的骨发育问题之一,可导致严重的错(牙合)畸形,并常伴有鼻通气不足、口呼吸和听力下降等功能问题.上颌快速扩弓(RME)作为临床正畸医生常用的上颌扩弓的一种方法,能有效打开处于生长发育期患者的腭中缝,使上颌骨板侧向移动,解除上颌缩窄.研究发现:随着腭中缝的打开,RME使患者颌面部软、硬组织结构发生重塑,进而可以改善鼻通气不足、口呼吸和听力下降等问题,对颌面部组织的功能产生积极影响.本文就RME对颌面组织结构和功能的影响作一综述.
心血管病患者在心电监护下拔牙的安全性临床评价	目的 探讨心电监护提高心血管疾病患者拔牙安全性的作用.方法 对290例心血管病患者(非健康组)及100例无心血管病的患者(健康组)在拔牙过程中全程心电监护,分别观察两组患者拔牙过程中心率、血压、血氧饱和度、心电图的变化.结果 无论患者是否伴有心血管疾病,在麻醉中及拔牙中,血压显著升高(P＜0.01),心率显著加快(P＜0.01),但血压组间差异无统计学意义；心率在拔牙中组间差异有统计学意义(P＜0.01)；血氧饱和度和心电图变化组间差异有统计学意义(P＜0.01),即伴有心血管疾病的患者出现血氧饱和度降低和出现心律失常的比例明显高于无心血管疾病的患者.并且非健康组术中一过性ST-T改变较多,而健康组术中未出现ST-T改变.结论 心血管病患者在心电监护下接受拔牙手术能够明显提高安全性,具有一定的必要性.
血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响	目的:探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响. 方法:2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液. 两组疗程均为7d. 比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等. 结果:对照组和观察组患者临床总有效率分别为68. 75%和93. 75%,断指再植成活时间分别为(9. 44 ± 1. 56)d和(6. 72 ± 2. 28)d;差异均有统计学意义(P<0. 05). 观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组(P<0. 05),术后血栓并发症发生率也明显低于对照组(P<0. 05). 两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险.
轮状病毒感染的免疫防治进展	轮状病毒( RV) 是世界各地婴幼儿感染性腹泻的重要病原.根据其基因结构和抗原上差别,RV可以分为 A、 B、 C、 D、 E、 F、 G七组,其中主要是 A组在人类中广泛流行.A组 RV根据结构蛋白抗原性差异分为 G和 P两种血清型,G血清型至少存在 14个血清亚型,P血清型至少存在 18个血清亚型,A组具有 I、 II组,在巴西还发现了非 I和非 II亚组变异毒株 [1]; 其基因组为 11个片段的双股 RNA( dsRNA) 编码 6种结构蛋白( VP1- 4 VP6- 7) 和 5种非结构蛋白( NSP1- 5),基因组共有 18525个碱基对,其中指令性 RNA多达 4500个,是迄今为止在病毒结构中所观察到的最大的二十面体指令性 RNA, 人群对 RV普遍易感,有症状感染以 6月龄～ 2岁婴幼儿为多见,年龄愈小,病情愈严重,首次感染后不能阻止下一个流行季节由同型病毒引起再感染,甚至可在同一季节内发生两次 RV临床感染.近年来应用 RV特异性免疫球蛋白和研制 RV疫苗防治 RV感染取得了进展.
临床实习规范化互动式教学模式探讨	医学院校毕业实习是医学生整个教育过程的重要组成部分,是培养医学生实际工作能力角色转变的重要环节.传统教学模式忽视了学生的个体差异,因此互动式教学模式得到了广泛关注.近几年我院对这种新的教学模式进行不断探索,在整个临床教学中大胆实践并积累了一些经验,从而不断提高临床实习教学质量.
心悸的分证辨治	笔者近年来对心悸证予以分证治疗，取得较满意的效果，今分述如下。
支气管哮喘模型大鼠IL-4 IL-10 IFN-γ的检测	目的哮喘的发病机理尚不完全清楚,近年来,细胞因子在哮喘中的作用引起人们的关注.本文旨在探讨支气管哮喘的免疫学发病机理,研究细胞因子IL-4、IL-10、IFN-γ与哮喘的关系.方法建立大鼠支气管哮喘模型.将Wistar大鼠随机分为两组:正常对照组(n=11)及哮喘组(n=11),以卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏大鼠,两周后雾化吸入OVA发敏;发敏后杀鼠,取脾,制备单个核细胞悬液,体外培养,并以OVA刺激,取不同时间培养上清,应用ELISA双抗体夹心法测定其中IL-4、IL-10和IFN-γ均水平.结果支气管哮喘组动物单个核细胞培养上清中IL-4的水平明显高于正常对照组(64.56±5.83vs24.66±3.68 pg/ml,P＜0.05),IL-10水平明显低于正常对照组(34.13±0.85 vs 85.12±6.13,P＜0.05),IFN-γ水平明显低于正常对照组(3.87±0.48vs14.51±1.32 pg/ml,P＜0.05).结论细胞因子IL-4、IL-10和IFN-γ可能参与了哮喘发病的病理生理过程.
益气活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗对下肢骨折手术患者术后静脉血栓形成及凝血功能的影响	目的 旨在探讨益气活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗对下肢骨折手术患者术后静脉血栓形成及凝血功能的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的80例下肢骨折患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为对照组及观察组,每组各40例.对照组患者采用低分子肝素钠治疗,观察组患者采用益气活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗.比较两组患者静脉血栓形成及凝血功能指标变化情况.结果 观察组术后7d、术后14d下肢静脉血栓发生率分别为2.50％、5.00％,明显低于对照组15.00％、30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后14d FIB、D-D水平较术后1d明显降低(P＜0.05),观察组术后14d FIB、D-D水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应情况.结论 益气活血通脉汤联合低分子肝素钠治疗可改善下肢骨折手术患者凝血功能指标,并能有效降低患者术后下肢静脉血栓发生几率.
香砂六君子汤加减对慢性阻塞性肺病急性发作期的辅助治疗	慢性阻塞性肺病属中医学"咳嗽"、"哮喘"、"肺胀"等范畴,其急性发作期以香砂六君子汤加减辅助治疗可取得满意疗效,现总结如下.
门诊医务人员手卫生依从性现状及对策	目的：了解门诊医务人员手部卫生现状及影响洗手依从性的因素，探讨干预对策，提升门诊医务人员手卫生依从性。方法采用问卷设计后隐蔽式现场观察，对276名门诊医务人员的洗手方法及手卫生状况进行监测，比较不同科室、不同操作类型、不同岗位医务人员的手卫生依从率。结果影响手卫生依从性较突出原因是工作忙，没有时间洗手（29．4％），担心医患关系受影响（27．5％）；不同岗位医务人员护士、医师、工勤类人员洗手依从性分别为67．7％、38．0％、29．6％；不同洗手时刻医务人员手卫生依从性最高是接触患者血液、体液后（100％），其次为接触破损皮肤、伤口敷料后（85．7％）；诊疗操作后手卫生依从性（51．65％）较诊疗操作前（23．42％）高，不同科室医务人员手卫生依从率较高是普外科（71．43％）、骨科（65．63％）、检验科（52．78％）。结论全球高度关注手卫生，医院应改善管理意识，加强门诊医务人员手卫生管理，促进管理模式的形成，确保医疗安全，降低医院感染率。
自微乳化释药系统(SMEDDS)的研究进展	对近年国内外的文献报道进行检索、分类和整理,综述了微乳的形成机制、结构类型和理论、处方组成,在药剂学领域的应用及其存在的问题.为利用微乳载药系统的优势,开发中药微乳新制剂,解决中药剂型存在的某些问题提供参考.
854例耳鸣患者的临床特征分析	目的 探讨收诊的耳鸣患者临床特征,为耳鸣的诊治提供参考依据.方法 收集2018年1月一2021年12月在门诊以耳鸣为第一主诉的854例患者的临床资料,统计分析临床特征,并将患者性别、年龄、侧别、病程、持续性、患耳听力损失程度、耳鸣响度、耳鸣音调、焦虑自评量表评分、睡眠指数评分等因素为自变量,以耳鸣残疾量表评分为因变量,进行多因素线性回归和相关性分析.结果 854例耳鸣患者共有1 290耳伴耳鸣,患者的平均年龄为(46.7±14.65)岁,在30～60岁年龄段的耳鸣患者占比最大(65.2％,557/854);其中耳鸣多为持续性(84.0％,717/854),双侧耳鸣和单侧耳鸣约各占一半,在双侧耳鸣患者中多为对称性耳鸣(97.0％,423/436);54.7％(467/854)的耳鸣患者伴有不同程度的焦虑症状,58.8％(502/854)的耳鸣患者伴有不同程度的睡眠障碍,33.0％(426/1 290)的耳鸣伴有不同程度的听力下降.耳鸣残疾量表分级以2～3级为主(18～56分,83.3％,711/854);音调匹配以高频多见(4～8 kHz,77.3％,997/1 290);耳鸣响度以中低响度多见(＜60 dB,82.3％,1 062/1 290).耳鸣持续性(β=-0.690,P=0.011)、听力损失程度(Spearman=0.140,P＜0.001)、耳鸣响度(β=0.046,P=0.002;Spearman=0.135,P＜0.001)、匹兹堡睡眠质量指数评分(0=0.049,P=0.001;Spearman=0.214,P＜0.001)、Zung氏焦虑自评量表(β=0.055,P＜0.001;Spearman=0.241,P＜0.001)与耳鸣残疾量表评分有关.结论 2018年以来就诊的耳鸣患者其耳鸣严重程度多为轻中度,耳鸣音调多为高频,且大多数为中低响度的耳鸣声.耳鸣的发病人群逐渐年轻化,且多伴有焦虑、睡眠障碍、听力下降等症状.耳鸣的严重程度和耳鸣持续性、听力损失、耳鸣响度、睡眠障碍和焦虑相关,未来应该着重针对这部分人群制定个性化的耳鸣治疗方案.
单侧后牙反(牙合)对儿童髁突位置的影响	目的研究儿童单侧后牙反(牙合)患者颞颌关节的对称性.方法以26例替牙期单侧后牙反(牙合)患者为试验组,28例正常(牙合)替牙期儿童为对照组,分别拍摄双侧颞颌关节中位断层片进行比较.结果双侧髁突位置不对称、非反(牙合)侧关节前间隙减小,上后间隙均增大.结论试验组双侧髁突位置及关节间隙有明显差异,说明下颌发生功能性侧方移动.
辨证施治高血压	高血压病是现代医学病名,在中医归属眩晕病范畴,中医认为高血压与风、火、痰、虚有关.高血压的界定根据世界卫生组织(WHO)的标准,成人在休息状态下,收缩压持续高于140毫米汞柱和(或)18.6千帕,舒张压高于90毫米汞柱和/或12千帕,就可界定为高血压.
芒硝与生大黄内服联合治疗重症急性胰腺炎腹胀	目的 探讨芒硝与生大黄内服联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹胀的临床疗效.方法 选取该院2013年1月至2015年5月收治的SAP患者60例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各30例.对照组采用常规方法治疗,联合组在常规治疗的基础上内服芒硝和生大黄,观察比较两组的临床疗效.结果 联合组患者临床症状改善时间(腹胀、腹痛症状缓解情况,进食时间,身体相关指标恢复时间,通气排便时间,胃肠减压时间,住院时间等)明显短于对照组,治疗后并发症发生率、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,两组患者治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且联合组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芒硝与生大黄内服联合治疗SAP腹胀的临床疗效显著,值得在临床推广应用.
艾灸配合针刺治疗中风后尿失禁60例效果观察及辨证施护	目的：观察以艾灸配合针刺治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法：采用艾灸加针刺及护理的治疗方法。结果：60例患者中，治愈56例，占93.3％，显效4例，占6.7％，总有效率100％。结论：采用艾灸加针刺等治疗中风后尿失禁临床疗效确切明显。
Beyond冷光美白剂对氟斑牙和四环素牙的漂白效果	目的 观察Beyond冷光美白剂对氟斑牙和四环素牙的漂白效果.方法 随机选择2015年4月至2018年2月在我院接受牙齿美白治疗的240例患者为研究对象,其中134例为氟斑牙(设为氟斑牙组),106例为四环素牙(设为四环素牙组).患者均使用Beyond冷光美白剂进行治疗,观察两组患者牙齿的美白效果.结果 治疗后,两组患者的牙齿色阶均显著提升(P<0.05),但两组的提升程度比较,差异不显著(P>0.05).随访3个月,两组患者牙齿均未发现明显的色斑、牙面颜色加重现象.治疗后即刻及治疗后3个月,两组患者的满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用Beyond冷光美白剂对氟斑牙和四环素牙进行漂白治疗,减少了对牙齿的刺激,安全性高,效果显著,患者满意度高.
某医院2018年检出的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析	目的 调查肺炎克雷伯菌的分布特征及其耐药特征,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法 收集某医院2018年全年分离的肺炎克雷伯菌共1241株,检测其对临床常用的17种抗菌药物的耐药性,对其耐药率及科室、患者年龄等分布特征进行统计分析.结果 1241株肺炎克雷伯菌中,内科重症监护室(ICU)所占比例最高(39.89％),外科ICU(21.03％)、结核ICU(10.15％)、移植外科(5.96％)次之.临床标本主要来源为痰液(37.47％)、尿液(25.79％)、脓液(18.61％)、血液(7.66％).除复方磺胺甲噁唑(30.78％)外,菌株对其他16种药物的耐药率均≥56.65％,ICU科室的整体耐药率高于非ICU科室(P<0.05).碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南总体耐药率均较高,分别为69.70％、69.54％,且与患者年龄呈正相关(r2=0.89,P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物广泛耐药,ICU的耐药率高于其他科室.碳青霉烯类药物耐药率较高,且与患者年龄呈正相关.
兔骨髓基质干细胞与软骨细胞共培养体内成软骨的实验观察	目的:探讨骨髓基质干细胞(MSCs)与软骨细胞混和培养体内成软骨的可行性. 方法:分离、培养、扩传兔MSCs及软骨细胞,二者按一定比例混和(3∶ 1),以6.0×1010/L的细胞密度接种于PGA(聚羟基乙酸)支架作为共培养组,以相同密度的单纯MSCs和单纯软骨细胞分别接种以作为阴性与阳性对照. 将细胞-PGA材料复合物种植在成兔皮下,各标本于体内培养8 wk时取材,通过大体观察、组织学等方法对新生软骨进行初步评价. 结果:各组细胞与PGA支架的黏附良好. 混和培养组及阳性对照组(软骨细胞组)体内培养8 wk后均形成了成熟的软骨组织,并基本保持了复合物初始的大小和形状,两组新生软骨外观及组织学特征基本相同. 阴性对照组(单纯MSCs组)在体内培养过程中未形成软骨组织,而是形成了纤维结缔组织. 结论:软骨微环境在MSCs成软骨分化及体内软骨形成中具有重要作用,软骨细胞能有效地诱导MSCs向软骨细胞分化并促进MSCs体内软骨形成.
某医院住院患者感染病原菌种类及耐药性监测	目的：了解医院住院患者感染病原菌的分布特点以及耐药情况，为控制医院感染提供依据。方法通过回顾性分析方法，对某医院住院患者送检的标本病原菌检测结果和药敏试验结果进行分析和评估。结果该医院在2年内从住院患者送检的病原学标本中共分离到病原菌4651株，革兰阴性菌构成比为58．53％，革兰阳性球菌构成比为16．66％，真菌构成比为24．81％。在临床分离的病原菌中，多重耐药菌占总菌株数的38．16％；2014年检出多重耐药菌比例占44．86％，明显高于2013年检出的31．73％。临床分离的革兰阴性杆菌耐药率普遍高于革兰阳性球菌，非发酵菌群对碳青霉烯类抗菌药物耐药率均比较高。结论该医院临床分离病原菌中真菌分离率明显增加，多重耐药菌分离率上升，非发酵菌群对碳青霉烯类严重耐药。
应用快速成型和激光近形制造技术制作磨牙全冠的实验探究与分析	目的:探究与分析快速成型和激光近形制造技术制作磨牙全冠在口腔修复领域中的应用.方法:采用随机数字表法将我院收治的158例择期制作磨牙全冠患者分为两组,每组各79例,对照组运用常规磨牙全冠制作技术,观察组采用快速成型和激光近形制造技术制作磨牙全冠,对比两组磨牙全制作成品及患者使用情况.结果:观察组磨牙全冠的制作较对照组操作便捷易行,观察组患者恢复牙的正常结构和功能的有效率明显优于对照组,高出27.86％,P＜0.05,具有统计学意义.结论:应用快速成型和激光近形制造技术制作磨牙全冠简便易行,患者牙的功能和结构恢复率高,能有效保证患者的生活质量,值得在临床上进行推广.
微型种植体联合磁性附着体修复老年无牙颌的疗效评价	目的：评价微型种植体联合磁性附着体修复老年无牙颌患者的临床效果。方法：选自2012年5月至12月来自北京市中西医结合医院口腔科老年无牙颌患者15例，其中男性10例，女性5例，年龄68-83岁，平均年龄70.2岁，共植入微型种植体38颗。所有病例于种植体负重后3个月、9个月进行患者满意度调查，采用视觉模拟评分法(VAS)，评价义齿舒适度、义齿稳定性、语言能力、义齿清洁性的满意度。结果：在观察期内38颗微型种植体中有2颗种植体脱落，其余36颗种植体均获得了良好骨结合。种植体负重后3个月、9个月分别与种植体负重之前相比，义齿舒适度、义齿稳定性、语言能力VAS评分经SPSS 17.0进行配对t检验均有差异(P＜0.01)，义齿清洁性与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：使用微型种植体联合磁性附着体在老年无牙颌患者的应用中效果明显，值得临床推广使用。
利湿活血中药治疗慢性前列腺炎的Meta分析	目的:分析利湿活血中药用于治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法:检索维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库和中国生物医学数据库,收集1990年来有关利湿活血中药用于慢性前列腺炎治疗的临床研究,根据纳入标准收集文献,运用stata10.0软件进行Meta分析.结果:共纳入36个符合要求的随机对照研究,经同质性检验,发现纳入的研究具有不同质性[χ2=73.30(I2=52.3％,P<0.05)],故采用随机效应模型进行分析;对合并效应进行估计,比值比(Odds Ratio,OR)为3.85(95％CI[3.02,4.92]),显著性检测显示Z=10.82,P<0.00001,总体OR合并有统计学意义,说明利湿活血中药临床有效率明显高于西药.在纳入研究的36篇文献中,有6篇文献统计报道了利湿活血中药对慢性前列腺炎会阴部不适的改善作用,总体有效率异质性检验,χ2=3.87,I2=0％,P=0.568>0.05,故选择固定效应模型.OR值为2.16,95％可信区间为[1.32,3.54].显著性检测显示,Z=3.07,P<0.01,说明利湿活血中药和西药对慢性前列腺炎会阴部不适的改善作用存在显著性差异,利湿活血中药疗效优于西药.漏斗图分析显示纳入的文献存在发表偏倚.结论:经Meta分析,利湿活血中药治疗慢性前列腺炎较西药临床疗效更好,如果有更多更优质的利湿活血中药治疗慢性前列腺炎的随机对照研究,则会对本研究的结果提供更充分的支持,从而为慢性前列腺炎临床治疗提供更优的方案.
植骨加钉-钩固定治疗青年腰椎峡部裂	目的 探讨应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 2005年12月～2011年9月,应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂患者82例,患者均主诉反复腰痛＞3个月,非手术治疗3～6个月无效,术前腰椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为7.9分.结果 术后腰部疼痛症状明显缓解,VAS评分1.5分,根据Nakai评分标准,优良率为95％,随访12～ 48个月,除1例峡部裂植骨未愈合外,均骨性融合,无内固定松动、断裂.结论 腰椎峡部修复植骨、椎弓根钉-椎板钩系统单节段固定是治疗青年腰椎峡部裂的一种简单、安全、有效的方法,避免了脊柱融合,应用时注意适应证的选择.
复发性生殖器疱疹患者治疗前后外周血T细胞亚群的检测	目的:研究生殖器疱疹复发与细胞免疫功能之间的关系.方法:采用流式细胞仪检测48例复发性生殖器疱疹(GH)患者治疗前后外周血T细胞亚群,同时选择36例健康人作对照.GH组采用斯奇康注射加阿昔洛韦口服治疗(A组),另选择32例GH患者单纯采用阿昔洛韦口服治疗(B组),3个月后观察复发情况并复查外周血T细胞亚群.结果:GH组患者CD4+、CD4+/CD8+均低于正常人组,P＜0.01,差异有极显著性,治疗后A组的复发率22.92%,CD4+、CD4+/D8+比值明显上升,B组的复发率53.13%,两组复发率比较差异有显著性(χ2=4.86,P＜0.05).结论:复发性生殖器疱疹患者大多存在细胞免疫功能低下,使用免疫增强剂可有效减少复发.