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理气化痰降浊法论治胸痹心痛(痰浊内阻证)	痰为阴邪,重浊黏滞,阻于心脉,胸阳不碍宣发,气机阻滞失调,是故胸闷如窒,因此痰浊内阻是胸痹的重要病机所在.本文着重介绍胸痹心痛的病因病机,结合辨证论治、理法方药和现代药理的研究,解析中医思路中的理气化痰降浊法治疗痰浊内阻证胸痹心痛,从而宣畅气机,豁痰降浊,痛止痹开,为临床治疗提供依据.
中国参与艾滋病防治工作的非政府组织的现状	艾滋病防治需要全社会的参与,在国家领导人的讲话和相关艾滋病防治的政策文件中均提到多部门参与的原则.当前我国非政府组织在艾滋病防治的宣传教育、行为干预、治疗关怀等领域发挥了重要作用.
2002-2006年日照市性病门诊就诊者资料分析	目的 掌握日照市性传播疾病的流行状态,为制定有效的防治对策提供科学依据.方法 对2002-2006年,到日照市皮肤病防治所性病门诊就诊者的资料进行分析.结果 2002-2006年合计登记就诊者4 716例,各年分别为566例、784例、1 199例、1 117例、1 050例;男性占68.09%,女性占31.91%;20～29岁占41.39%,30～39岁占32.85%;工人占33.51%,无业者占20.00%,干部占19.49%.诊断为性病的2 972例,占63.02%.其中,非淋菌性尿道炎占40.78%,尖锐湿疣占24.87%,梅毒占18.00%,淋病占16.32%,软下疳占0.03%.结论 性病门诊就诊者主要是男性青壮年,性病病人主要是非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒和淋病.
藁本的抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用	目的：研究藁本的抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用。方法：采用常规的胆汁分泌和溃疡模型以及电刺激麻醉动物颈动脉的体内血栓形成模型。结果：给大鼠 id（十二指肠给药）或 ig（灌胃给药）藁本醇提物 3g/kg和 10g/kg，促进大鼠胆汁分泌，延长电刺激颈动脉血栓形成时间，但不延长凝血酶原时间、凝血时间和白陶土部分凝血活酶时间；给小鼠 ig5g/kg和 15g/kg，抑制水浸应激性溃疡、盐酸性溃疡和吲哚美辛 -乙醇性溃疡形成。结论：藁本具有抗血栓形成、利胆和抗溃疡作用。
大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响	目的 从细胞超微结构水平了解大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织的干预作用.方法 随机将雄性大鼠分为空白对照组、百草枯中毒组、阳性对照组、大黄附子汤组.按组制备模型,完成后处死大鼠并取材,取肺组织分别予HE染色观察病理变化、透射电镜观察细胞超微结构,以及检测肺组织湿/干质量比.结果 HE染色肺组织学评分显示百草枯中毒组较空白对照组升高明显,大黄附子汤组较百草枯中毒组下降,并低于阳性对照组(P＜0.05),肺湿/干质量比也显示出相似结果.透射电镜结果观察百草枯中毒组肺损伤超微结构显示线粒体水肿,多数板层小体排空明显,形成空泡,微绒毛减少;阳性对照组显示上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻,形成空泡数量减少;大黄附子汤组显示肺泡结构尚可,线粒水肿以及板层小体排空优于阳性对照组.结论 大黄附子汤可改善百草枯中毒大鼠肺损伤的组织形态以及肺泡上皮细胞的超微结构.
中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎腹内高压患者肠道通透性和预后的影响	目的 观察中药甘遂辅助治疗对重症急性胰腺炎(SAP)腹内高压早期肠遭通透性的影响,并探讨其与炎性反应的关系和预后.方法 将患者分为两组,对照组按常规方案治疗；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用甘遂粉混悬液胃管注入,于治疗前、后分别检测血浆二胺氧化酶(DAO)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、和白细胞介素-6(IL-6)等,同时观察APACHE Ⅱ评分、膀胱内压(ICP)、胰腺感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肛门排气时间、排便时间、平均住院时间和病死率等.结果 治疗后第3、7日,治疗组患者ICP及APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组；治疗组患者治疗后第7日血浆L/M和DAO、血清hs-CRP和IL-6较对照组显著降低；治疗组患者胰腺感染和MODS发生率均低于对照组,肛门排气时间、排便时间和平均住院时间均短于对照组；两组住院病死率差异无统计学意义.结论 甘遂能改善SAP患者的肠屏障功能,减轻早期全身炎性反应,有效降低腹内高压及胰腺感染和MODS发生率,从而改善其预后.
介入性导管药盒系统植入术治疗膀胱癌	膀胱癌经供血动脉区域性治疗,有体外导管置留持续灌注法与常规插管一次性冲击疗法.前者导管保留时间短,易感染,并发症高,限制了患者的生活自理;后者则需反复操作累计治疗费用高,应用导管药盒系统(PCS)只需施行一次介入术埋植PCS,便为动脉灌注建立了一条永久性血管通道,使肿瘤治疗更直接、规律、简便.
冠脉结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型方法的探讨	目的 建立一种方便、省时、死亡率低且稳定的急性心肌梗死模型制作方法.方法 雄性成年Sprague·Dawley大鼠麻醉后在呼吸机支持下,于相应第3、4胁间隙处开胸,挤压两侧胸壁,将心脏挤出于胸腔外,通过结扎左冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型.通过观察术后大鼠心电图的变化,以及分别利用Evan blue 染色及病理组织学方法于术后3h及1周,确定心肌缺血及梗死范围,同时观察术中、术后24 h及1周大鼠的存活率.结果术后大鼠Ⅰ、Ⅱ导联心电图ST段明显抬高.术后3h大鼠心脏Evan blue染色显示心肌缺血区恒定.术后1周处死取出大鼠心脏,可见心脏前壁、侧壁及心尖处形成境界清晰的心肌梗死区,梗死区颜色明显浅于周围的心肌,呈苍白色,失去正常光泽.术后1周大鼠心肌组织HE染色,可见梗死区伴有大量炎性细胞浸润.造模成功率为83％,术后24h存活率为77％,术后1周大鼠总存活率为72％.结论此模型操作简单、稳定,且术后动物存活率高,是研究心肌梗死较理想的模型.
Aβ1-42寡聚体对大鼠认知功能的影响和神经毒性分析	目的:探讨β淀粉样蛋白42(Aβ1-42)寡聚体对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知功能的影响以及其神经毒性的分析.方法:采用Morris水迷宫法筛选出逃避潜伏期少于60 s的60只雄性大鼠随机均分为正常组、PBS对照组、Aβ1-42纤维体组、Aβ1-42寡聚体组.用脑立体定位仪将Aβ1-42寡聚体或纤维体分别注入AD模型鼠的双侧海马,PBS对照组注射等量的PBS,正常组不作任何处理.AD模型建立后第8周,采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力的变化,然后在麻醉条件下断头取大脑皮质和海马,冷冻切片,常规H-E染色观察脑组织的病理变化.结果:造模后,与正常组和PBS对照组相比,Aβ1-42寡聚体组和Aβ1-42纤维体组逃避潜伏期较造模前均延长,Aβ1-42寡聚体组大鼠逃避潜伏期长于Aβ1-42纤维体组;Aβ1-42寡聚体可导致大鼠海马和大脑皮质神经元细胞凋亡,镜下可见细胞核固缩,核呈黑紫色,染色质边集,Aβ1-42纤维体对神经元损伤较寡聚体轻.结论:Aβ1-42寡聚体海马内注射可导致大鼠认知功能障碍和神经毒性,且Aβ1-42寡聚体较Aβ1-42纤维体神经毒性要强.Aβ1-42寡聚体导致的认知功能障碍与神经细胞损害有关.
剖宫产切口妊娠超声和MRI诊断比较	目的探讨 MRI 和阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产切口妊娠中的价值.资料与方法回顾性分析经病理确诊的40例剖宫产切口妊娠患者的超声和 MRI 影像特点,比较二者诊断剖宫产切口妊娠的优势.结果彩色多普勒超声准确诊断36例,诊断正确率为90.0%;MRI 准确诊断35例,诊断正确率为87.5%;6例子宫局部破裂,其中4例 MRI 显示妊娠组织突出于峡部,2例可见新鲜出血信号,而彩色多普勒超声未提示.超声与 MRI 诊断剖宫产切口妊娠的正确率比较,差异无统计学意义(χ2=5.74, P>0.05).结论彩色多普勒超声和 MRI 对切口妊娠的诊断正确率均较高,MRI 可更好地显示剖宫产切口妊娠与周边组织的关系.
晕皮炎1例	患者男,26岁.右前臂屈侧色素痣周围出现湿疹样改变3个月余,于2010年1月26日来我科就诊.患者3个月前,右前臂屈侧色素痣周围出现红斑、干燥、脱屑,以瘙痒症状为主,未经任何治疗,中央色素痣颜色变淡,皮损逐渐扩大,遂来我科诊治.既往体健.体格检查:各系统检查无异常.
对新一代Florida探针临床测量可重复性和舒适度的评价	目的：评价新一代Florida探针测量牙周袋深度的可重复性和舒适度。方法在基础治疗后3个月维护期内，选择35例牙周炎患者为研究对象，2位检查者先后使用普通探针与Florida探针重复测量每个位点的探诊深度各2次，分别比较2种探针测量牙周袋探诊深度的可重复性，及2位检查者使用同1种探针测量牙周袋探诊深度的可重复性。应用视觉模拟评分法，比较患者接受2种探针检查时的舒适度。结果新一代Florida探针与普通牙周探针测量的牙周袋探诊深度重复性均良好（P>0.05），浅袋和中袋的可重复性比深袋更好（P<0.05）。但在不同测量者之间Florida探针可重复性略优于普通牙周探针（P<0.05），且比使用普通牙周探针让患者感觉更舒适（P<0.05）。结论新一代Florida探针可可靠的在慢性牙周炎维护期患者的临床研究中使用。
高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的价值	目的：分析不同年龄段肠系膜淋巴结炎患儿淋巴结的高频超声声像图特征。资料与方法139例肠系膜淋巴结炎患儿（研究组）与60例正常儿童（对照组）按年龄分为1~5岁、6~10岁、11~15岁年龄段，分析其高频超声声像图特点，ROC曲线评估肠系膜淋巴结纵径（L）、横径（S）、纵横径比（L/S）及彩色血流信号分级预测肠系膜淋巴结肿大的准确性。结果对照组肠系膜淋巴结呈纺锤形，血流信号稀疏，L及L/S均随着年龄增大而增加（F=4.047、9.586, P<0.01）。研究组肠系膜淋巴结呈椭圆形或水滴形，血流信号较丰富，L、S及L/S随着年龄增大均无明显变化（F=0.184、1.084、2.083, P>0.05）。研究组各年龄段血流信号较对照组丰富，L及S均明显高于对照组（L：t=-13.798、-12.813、-8.089；S：t=-8.212、-13.172、-9.606, P<0.01），两组L/S仅在1~5岁年龄段差异有统计学意义（t=-3.208, P<0.05）。1~5岁，当L=9.85 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为95.56%，特异度为100.00%；6~10岁，当L=10.25 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为95.59%，特异度为100.00%；11~15岁，当S=4.40 mm时判断淋巴结肿大的敏感度为92.31%，特异度为100.00%。结论高频超声可以观察儿童肠系膜淋巴结的分布位置及形态特点，准确地测量淋巴结各径线及血流信号的分布情况，为儿童肠系膜淋巴结炎的诊断提供有价值的依据。
磺胺嘧啶银胶原蛋白烧伤膜的制备及其释放度研究	目的:研制磺胺嘧啶银(SD-Ag)胶原蛋白烧伤膜,建立了分光光度法测定SD-Ag的累积释放量的大小,为进一步开发胶原蛋白膜剂提供经验.方法:应用交联剂法制备胶原蛋白烧伤膜,采用均匀设计方案,考察累积释放量的大小.结果:制备后得到乳白色半透明、光滑,具有弹性的凝胶膜状物.胶原蛋白膜的累积释放量为(22.38±0.036)%.结论:用交联剂法制备胶原蛋白膜简便,便于铸型,成膜性好.本方法准确、快速、简便,可用于SD-Ag胶原蛋白烧伤膜的累积释放量的测定.
细药灸条治疗无先兆性偏头痛的临床研究	目的 观察细药灸条治疗无先兆性偏头痛的临床疗效.方法 将90例患者按随机数字表法为细药灸条组、针刺治疗组、艾条悬灸组,每组30例.细药灸条组选用细灸条灼灸,取穴百会、角孙、风池、列缺.水不涵木证配以太溪;痰热内阻证配以丰隆、肝风上扰证配以足临泣,每日1次,每次5 min,每次5穴共15壮;针刺治疗组进行针刺,取穴同细药灸条组,每日1次,每次30 min;艾条悬灸组选用纯艾条悬灸,取穴同细药灸条组,每日1次,每穴5～7 min,每次25～35 min.3组患者以10d为1个疗程,观察期为30d.分别在治疗第10日及治疗结束后,对3组患者、视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛发作频次以及总有效率、不良反应进行对比分析.结果 1)在VAS评分方面,治疗10d后,细药灸条组与其余两组差异明显(P＜0.01);治疗30d后,细药灸条组疗效优于常规艾条组(P＜0.05),与针刺治疗组疗效相当(P＜0.01);2)在疼痛发作频次方面,3种治疗方法疗效相当(P＜0.01);3)在临床疗效方面,细药灸条组疗效优于常规艾条组(P＜0.01),与针刺治疗组疗效相当(P＜0.01);4)在不良反应方面,3组均为出现不良反应,说明安全性可靠.结论 细药灸条治疗无先兆性偏头痛的临床疗效明显优于常规艾条悬灸,与针刺治疗疗效相当,但见效较针刺治疗快,安全性可靠,临床费用较低.
一所三级传染病医院连续5年医务人员血源性职业暴露特点	目的：探讨某传染病医院连续5年医务人员职业暴露及与工作强度的相关性，为做好职业防护工作提供依据。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月某院上报的职业暴露案例，统计分析其职业类型、暴露途径、暴露源等资料。结果共上报228例职业暴露事件，护士（75．44％）和医生（19．30％）为职业暴露的主要人群；输液过程为职业暴露的主要途径，占52．19％；乙型肝炎病毒（HBV）为主要暴露源，占71．05％，其次为人类免疫缺陷病毒（HIV，占10．09％）。医生职业暴露率与医患比、护士职业暴露率与护患比 Pearson 相关系数分别为－0．849和－0．823，均 P ＜0．05。结论护士为职业暴露高危人群，输液过程中最易发生职业暴露，医生和护士的职业暴露与其工作强度相关。
耳内镜在二期听骨探查及听力重建手术中的应用	目的探讨耳内镜在中耳二期听骨探查及听力重建手术中实用性和优越性;方法对3例慢性化脓性中耳炎和1例耳硬化症术后听力仍未改善的患者在耳内镜下进行中耳探查并听骨链重建手术;结果4例患者手术后三个月复查听力0.5、1、2KH2平均气骨导差缩小至10-20dB;结论耳内镜二期听骨探查及听力重建技术是可行的,具有创伤性小、费用低、患者易于接受等优越性.
钴的神经毒性及耳毒性	钴是参与维生素B12合成和许多生命活动中必不可少的微量元素，然而一旦机体细胞内的钴离子含量因职业暴露或因饮食摄取钴过量或因钴合金人工假体内源性释放超过安全标准，则可导致严重的金属沉着疾病，这种金属沉着病的症状主要包括感音神经性耳聋、神经性耳鸣、视觉缺陷、认知缺陷、心肌病、心衰、甲状腺疾病、皮肤感觉异常等，在上述病症中，感音神经性耳聋和视神经萎缩是最明显的钴中毒症状。钴中毒引起的细胞损害机制主要涉及细胞的氧化应激和缺氧性损害以及线粒体损害引起的细胞凋亡。因此，钴中毒引起的细胞损害模型尤其适用于听觉系统和视觉系统以及神经系统中因细胞内氧化/抗氧化失衡和细胞缺氧以及线粒体凋亡通路等方面的医学实验研究。
手法复位治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症86例	目的 观察手法治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症的作用.方法对86例急性腰椎后关节滑膜嵌顿症的患者采用手法复位治疗.结果86例全部有效.结论手法治疗是治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症的有效方法之一.
炎调方抑制LPS诱导人肺泡上皮细胞炎症因子释放机制研究	目的 体外观察炎调方通过NF-κB信号通路调控内毒素(LPS)诱导的人肺泡上皮(A549)细胞中炎症因子的释放.方法 采用炎调方药物血清方法,观察其对A549细胞的作用效果及其机制.MTT法观察细胞存活率;双抗体夹心酶联合免疫吸附法(ELISA法)检测细胞中白介素-8(IL-8)和前列腺素E2(PGE2)的表达;Western blot法检测环加氧酶2(COX2)和NF-κB的表达;运用NF-κB特异性抑制剂与炎调方联合运用,观察NF-κB信号通路对COX2的调控作用.结果LPS明显抑制了A549细胞增殖,炎调方药物血清(炎调方药物血清)能缓解LPS的细胞毒性;炎调方药物血清明显降低了LPS诱导的IL-8、PGE2和COX2释放和表达.炎调方药物血清通过NF-κB信号通路调控COX2表达.结论炎调方通过NF-κB信号通路调控LPS的细胞毒性和炎症因子释放.
肺胀病的辨证施护	肺胀病包括现代医学的肺气肿、肺心病等疾病.近年来,我们用中医理论对不同证类的病人进行辨证护理,收到了良好的效果.
UPLC-MS/MS法快速筛查抗风湿类中药贴剂中非法添加的17种化学药物成分	目的:建立快速筛查抗风湿类中药贴剂中非法添加的9种糖皮质激素和8种非甾体抗炎药物成分的方法.方法:采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS).色谱条件:色谱柱Acquity UPLC?BEN C18,流动相为甲醇-水(90:10,V/V),流速为0.4 mL/min,柱温为30℃,进样量为1μL;质谱条件:离子源为电喷雾离子源,喷雾针电压为5500 V,离子源喷雾气GS1、GS2分别为50、50 psi,离子源温度为500℃,扫描范围为m/z 50~550,检测方式为正负离子模式,多反应监测(MRM)联合相关信息扫描(IDA)和增强离子扫描(EPI)模式.结果:17种化学药物成分检测限均≤0.400μg/mL.精密度、重复性、稳定性试验的RSD分别≤4.93%、7.69%、9.57%.实测样品中可检出双氯芬酸钠.结论:该方法专属性强、灵敏度高,适用于抗风湿类中药贴剂中非法添加化学药物成分的定性分析.
正畸对龈沟液中细菌微生态及碱性磷酸酶活性影响的研究	目的 探讨采用直丝弓技术正畸过程中龈沟液碱性磷酸酶活性及其细菌的变化.方法 随机选择口腔正畸科门诊患者100例,测定矫治前、1个月、2个月、3个月时龈沟液中碱性磷酸酶的活性,并对龈沟液中的细菌进行厌氧菌培养,探讨其变化规律.结果 矫治期间牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和核酸杆菌的检出率明显,矫治开始时与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.05);1个月与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.01).结论 矫治初期碱性磷酸酶的活性逐渐增高,易引起牙龈的局部炎症,上述3种细菌可能是正畸中引起牙龈炎性反应的主要致病菌,需要引起足够的重视.
针刺大椎穴治疗外感高热133例综合评价	目的 探寻治疗外感高热及提高其综合疗效的有效针灸疗法.方法 将患者 261例随机分为治疗组 133例与对照组 128例,治疗组电针大椎穴,治疗组肌注安痛定注射液;观察 24h即时退热效果及疗效.结果 治疗组治疗后各时点体温均低于对照组,起效时间短于对照组;治疗组恶寒、肢体酸痛、头痛、汗出症状缓解起效时间及恶寒、头痛消失时间均短于对照组短;相关症状积分下降值于 2、6、12、24h均高于对照组,综合疗效于 2、6、12、24h均优于对照组.结论 针刺大椎穴治疗外感高热疗效确切.
60Co-γ射线辐照贮藏中药材对其主要成分的影响	目的:研究不同剂量60Co-γ射线照射当归、党参对其有效成分的影响.方法:用薄层层析法进行定性分析,用高效液相色谱法测定当归中的阿魏酸含量,用苯酚-浓硫酸法测定党参中的多糖含量.结果:60Co-γ射线辐照两种中药材及放置0.5y后有效成分含量无显著变化,也不引起其成分的变化.结论:60Co-γ射线辐照可用于当归、党参的贮藏.
普通针刺联合手法治疗椎基底动脉缺血性急性眩晕临床观察	目的 观察普通针刺联合手法治疗椎基底动脉缺血性急性眩晕的临床疗效.方法 将82例患者采用随机单盲的方法分为两组,每组各41例.对照组单纯采用普通针刺治疗方法,治疗组采用普通针刺联合手法治疗,并从疗效观察及血液流变学指标进行评价,观察治疗前后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆比黏度、红细胞压积等实验室资料,并进行统计学分析.结果 治疗组临床总有效率为92.68％,高于对照组的78.05％(P＜0.05);治疗后两组血液流变学各指标均较治疗前改善(P＜0.05);治疗后组间比较,全血黏度高切、全血黏度低切差异有统计学意义(P＜0.05),血浆比黏度、红细胞压积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普通针刺联合手法治疗椎基底动脉缺血性急性眩晕的临床疗效显著,不失为一种方便、简捷、安全、经济的治疗手段.
宫血宁胶囊2种服药方法预防药物流产后出血临床观察	药物流产已广泛应用于临床10多年,成功率达90%以上[1],但药流后阴道出血时间长,出血量多是药物流产尚待解决的主要问题.据乌毓明等[2]报道药物流产同时加服宫血宁胶囊,可以减少药物流产后出血量.为进一步验证宫血宁减少药物流产后出血的作用,并探讨使用宫血宁胶囊适宜的服用方法及剂量,卫生部医药卫生科技发展研究中心于2002至2003年连续两年组织了"宫血宁胶囊预防药物流产后出血的全国21个省4个直辖市多中心临床试验"项目.广东及广西多家医院参加了全国范围内进行为期两年的多中心临床试验,现总结如下.
1-甲基-3-苯基哌嗪的制备	1-甲基-3-苯基哌嗪(1)是合成抗抑郁药米氮平(mirtazapine)的中间体[1],可先用2-苯基环氧乙烷和N-甲基乙醇胺反应得到2-[(2-羟乙基)甲胺基]-1-苯基乙醇(2),2经氯化亚砜氯化得到(2-氯乙基)-(2-氯-2-苯乙基)甲胺盐酸盐(3)[2,3].
从"血不利则为水"谈慢性心力衰竭的病机和证治	本文就张仲景"血不利则为水"的观点分析心衰的病机特点及证治,提出在心衰病变过程中始终存在着血瘀或血瘀倾向,水瘀交阻是心衰恶化的一个重要病机,活血化瘀法应贯穿心衰治疗中的全程.
棘白菌素B衍生物的分离纯化与结构解析	棘白菌素B在酸性甲醇溶液中不稳定,生成3个衍生物.经大孔吸附树脂分离纯化,分别测定其UV、MS和NMR等图谱数据,完成了3个衍生物的结构解析.初步判断一个衍生物结构与棘白菌素H结构一致,另两个衍生物为新化合物.纸片法检测结果表明这3个化合物具有与棘白菌素B不同的体外抗真菌活性.
颞骨火棉胶切片原位杂交技术及线粒体基因缺失定位研究	目的发展基于颞骨火棉胶切片的突变基因定位方法.方法选取5例PCR证实具有线粒体DNA(mtDNA)4977缺失的老年性聋颞骨切片,5例对照颞骨切片无mtDNA4977缺失.应用作者首先发展的颞骨火棉胶切片原位杂交技术进行mtDNA4977缺失的定位研究.结果5例PCR证实具有mtDNA4977缺失的老年性聋颞骨切片中,3例经原位杂交获得代表mtDNA4977缺失的阳性信号,分布于耳蜗、内听道的神经细胞及神经纤维中.5例对照颞骨中未见阳性杂交信号.结论耳蜗是由多种不同形态、功能的细胞组成,火棉胶切片的原位杂交技术可以定位特殊基因或基因变化于耳蜗内特定的细胞群,为在分子细胞水平研究聋病的发病机制提供了有力的工具.
替牙期前牙重叠错位正畸中的颌内支抗技术	目的 对替牙期前牙重叠错位利用颌内组牙,前移支抗的正畸技术进行评价.方法 运用颌内组牙支抗和Edgewise双丝弓技术对易位牙实施正畸.结果 11例患者经2～3年正畸,达到了不拔牙恢复正常牙列和咬合关系的目的 .结论 早期治疗,以颌内组牙支抗技术解决了支抗和牙移动这一对矛盾,维持牙列对牙槽骨的功能性刺激,促进牙弓应有宽度和长度的发育,避免恒牙期拔牙等不利因素的发生.
李鑫辉教授治疗冠心病经验	李鑫辉教授是全国第5批国家级名老中医学术继承人,首届湖南省"225"工程医学骨干人才,现任湖南中医药大学温病学教研室副主任,其从事中医内科、温病学临床及科研、教学20余载,临床经验丰富、疗效突出,尤其在中医药防治心脑血管疾病方面,其对冠心病的辨证治疗有独到见解.笔者有幸随师侍诊,获益良多.现将吾师诊治冠心病的经验介绍如下.
眼眶肿瘤的CT、MRI诊断	目的:探讨眼眶肿瘤的CT、MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析38例经临床病理证实的眼眶肿瘤的CT、MRI表现.结果:视神经鞘脑膜瘤9例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块6例和软组织肿块2例,CT为软组织密度;T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号.视神经胶质瘤6例,表现为视神经弥漫性增粗2例,椭圆形肿块4例;CT为软组织肿块;T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.海绵状血管瘤12例,CT示类圆形稍高于脑组织密度影,T1WI呈稍低信号,T2WI明显高信号.恶性淋巴瘤4例,均为弥漫性病变,CT示长条状软组织肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号.神经鞘瘤3例;CT表现密度不均肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀.转移瘤4例,其中转移性腺样囊性癌1例,乳腺癌眶内转移3例.结论:CT、MRI是发现和诊断眼眶肿瘤的重要检查手段,对大多数肿瘤可以做出明确诊断.
手术后辅以中药熏蒸治疗肛裂85例	目的 观察手术后辅以中药熏蒸治疗肛裂的临床疗效.方法 将患者分为两组,观察组应用手术治疗后辅以中药熏蒸治疗,对照组单纯应用手术治疗,观察两组疗效.结果 观察效率明显优于对照组.结论 肛裂术后常规应用中药熏蒸,能提高肛裂治疗的临床效果.
芩连温胆汤治疗痰热咳嗽80例	笔者采用芩连温胆汤治疗痰热咳嗽80例,收到满意效果.现报告如下.
BI-RADS分级在临床不可触及的乳腺病变活检中的应用	目的:探讨乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级对影像学发现的亚临床乳腺病变的诊断及治疗价值.材料和方法:50例乳腺X线发现异常而临床不可触及肿块的患者,运用BI-RADS分级系统为乳腺影像评分,为所有患者行乳腺X线引导下导丝定位病灶活检术,对比影像诊断与病理结果,分析影像学对病理结果的预测价值.结果:2例BI-RADS 5级,5例BI-RADS 4级与1例BI-RADS 3级病变证实为恶性,13例BI-RADS 4级和1例BI-RADS 3级病灶诊断为癌前病变,22例BI-RADS 4级和6例BI-RADS 3级病灶最终诊断为良性病变.结论:BI-RADS 3～5级的亚临床病变,通过导丝引导下病灶定位切除活检术,能够帮助发现早期乳腺癌.
循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床研究	目的 观察循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床效果.方法 将105例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为3组,对照组仅常规西医护理与治疗;循证护理组在对照组基础上给予循证护理干预;中药雾化组在循证护理组基础上给予中药超声雾化吸入,疗程均12d.结果 中药雾化组总有效率均优于对照组、循证护理组(P＜0.05).循证护理组与对照组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P＜0.05).中药雾化组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、PaCO2及氧分压(PaO2)均优于循证护理组、对照组(P＜0.05).中药雾化组与循证护理组、对照组治疗后全血黏度高切、D-二聚体、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期疗效显著.
2005-2010年广东省育龄妇女人群中二期梅毒及隐性梅毒流行趋势分析	目的 对广东省2005-2010年育龄妇女(15～49岁)人群中二期梅毒及隐性梅毒的流行趋势进行分析.方法 对中国疾病监测信息报告管理系统中梅毒疫情报告数据进行统计分析.结果 (1)流行趋势:广东省育龄妇女人群隐性梅毒发病率自2005年的17.37/10万(病例数3300例)增加至2010年的49.79/10万(病例数10100例),平均年增长率为24.55％,x2趋势检验结果显示呈快速递增状态(x2=4.85,P=0.028)；而二期梅毒呈轻度下降,年平均增长率为-2.42％(X2=3.31,P=0.069).(2)年龄分布:主要以25～35岁人群发病率较高,达85.45/10万～98.75/10万.(3)疫情上报医疗机构构成比:以综合医院为主,占60.86％;其次为妇幼保健院(14.26％)、皮肤病防治机构(10.32％)；卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构仅占1.66％.结论 广东省育龄妇女人群中二期梅毒呈轻度下降,而隐性梅毒则呈快速增长趋势,提示应加大在育龄妇女中的梅毒筛查力度,同时还应进一步加强基层医疗机构的梅毒筛查能力建设,以控制育龄妇女人群中梅毒疫情的上升及母婴梅毒的传播.
关于GB/T12346-2006《腧穴名称与定位》中的风市、中渎穴定位的探讨	在2006年9月发布的中华人民共和国国家标准<腧穴名称与定位>中,对风市、中渎穴的定位做了如下修改:风市:在股部,直立垂手,掌心贴于大腿时,中指尖所指的凹陷中,髂胫束后缘.中渎:在股部,胭横纹上7寸,髂胫束后缘.以前的定位是:风市:在大腿外侧部的中线上,当胭横纹上7寸,或直立垂手时,中指尖处.中渎:在大腿外侧,当风市下2寸,或胭横纹上5寸,股外侧肌与股二头肌之间.
数字化X线断层融合检查诊断肺部占位病变	目的探讨胸部数字化 X 线断层融合检查(DTS)对肺部占位病变的检出能力.资料与方法对57例有肺部占位病变的患者进行胸部 DTS 和数字化 X 线摄影(DR)检查,以多层螺旋 CT 结果为参照,分析胸部 DTS 和 DR 检查对肺部占位病变的敏感性,同时评估 DTS 对肺部占位病变特征的检出能力.结果57例患者中,CT 确认肺部占位性病灶83个,DR 和 DTS 分别检出其中48个和79个病灶,敏感性分别为57.8%和95.2%.胸部 DTS 对肺内占位病变的边缘结构和内部特征显示优于 DR.结论 DTS 对肺部占位病变的检出能力接近 CT,敏感性高于 DR,可作为肺内占位病变高危人群筛检和随访的常规手段.
通腑泻热活血化瘀治疗脑出血38例临床观察	脑出血是临床急症,在急性期采用通腑泻热活血化瘀并结合西药常规处理等手段,能够显著提高疗效,为进一步康复治疗做好准备.1996年7月～1998年12月笔者以此法治疗38例,效果满意,报告如下.
脑络欣通对局灶性脑缺血再灌注模型大鼠纤溶功能的影响	目的  研究脑络欣通对局灶性脑缺血再灌注大鼠纤溶功能的影响并探讨其作用机制.方法  Wistar大鼠40只,采用线栓法制备大脑中动脉闭塞模型,随机分为正常组、模型组、脑络欣通组和通心络组,通过酶联免疫吸附法检测造模14d后各组大鼠血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和D-二聚体(D-D)含量,并进行神经功能缺损评分.结果  与正常组比较,模型组和通心络组血浆tPA含量明显降低,模型组和脑络欣通组D-D水平显著升高,而通心络组差异无显著性;与模型组比较,脑络欣通组和通心络组tPA含量均明显升高,D-D水平明显降低.结论  脑缺血后血浆tPA含量明显降低,D-D水平显著升高;脑络欣通可以升高缺血后血浆tPA含量和降低D-D水平,可能是其治疗缺血性脑血管病作用机制之一.
湖北省HIV感染者/AIDS病人现况分析	目的探讨未接受过抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)病人的发病和存活情况.方法采用横断面调查方法对湖北省671例HIV/AIDS病人进行随访调查,对调查资料进行Logistic回归分析、生存分析等.结果湖北省HIV/AIDS病人的男女性别比为1.37∶1;治疗前的AIDS病人病死率为29.81%;HIV感染者中发病是引起死亡的危险因素;婚姻状况可明显影响HIV/AIDS病人的生存.结论 HIV/AIDS病人急待社会医疗、心理、生活等各方面的救助;维持HIV/AIDS病人的家庭稳定可延长其生存时间.
三氧化钙无机聚合物或氢氧化钙直接盖髓对因龋露髓恒牙活髓保存疗效的Meta分析	目的：采用Meta分析比较因龋露髓恒牙使用三氧化钙无机聚合物（ mineral trioxide aggregate， MTA）或氢氧化钙（ calcium hydroxide， CH）进行直接盖髓以保存活髓的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，筛选国内外有关采用MTA或CH进行直接盖髓的龋坏恒牙活髓保存的临床研究，检索范围为建库至2015年7月15日。在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5．3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇临床对照试验研究。 Meta分析结果显示：使用MTA或CH直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的疗效数据具有同质性，采用固定效应模型分析。 MTA优于CH，差异有统计学意义（OR合并＝3．65，95％CI＝2．54～5．26，P＜0．00001）。结论使用MTA直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的活髓保存效果良好，与CH比较，更适合作为直接盖髓材料。但由于本研究中部分文献的质量不高，纳入文献相对较少，上述结论还需要更多高质量，大样本的临床对照试验进一步验证。
苦参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于宫颈LEEP术后创面的临床观察	目的:探讨苦参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于宫颈环形电切(LEEP)术后创面的临床疗效和安全性.方法:300例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级患者,依宫颈CIN分级分层,在各层中进行随机抽样,分为A、B、C组(每组均为100例).A组患者在常规LEEP术后,用0.9%氯化钠注射液清洗创面,创面喷洒云南白药粉末,仅术后1次;B组患者在A组治疗的基础上加用重组人表皮生长因子(rhEGF),术后每周1次,连用3周;C组患者在A组治疗的基础上加用苦参膜,术后每晚1片,连用2周.观察各组患者术后出血情况、出血持续时间、术后出血停止后再次出血情况及持续时间、术后排液持续时间、创面愈合情况及不良反应发生情况.结果:B组患者术后出血率、出血持续时间≥7d发生率和出血停止后再次出血率显著低于A组;C组患者术后出血时间≥7d发生率显著低于A组,术后排液持续时间≤7d的比例显著高于A组,8~13d的比例显著低于A组;B、C组患者早期创面愈合率均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B、C组上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者治疗期间均无明显不良反应发生.结论:苦参膜与rhEGF凝胶分别联合云南白药用于LEEP术后创面的早期愈合情况均好于单用云南白药,且不增加不良反应的发生,但苦参膜与rhEGF凝胶两者疗效相当.
先天性膈膨升的产前超声诊断	先天性膈膨升指由于膈肌发育不全,肌纤维或胶原纤维有不同程度缺陷,膨出的膈肌只是纤维膜,呈松弛状态,发生率约为1/10 000,其常见的类型分为3种:完全型、部分型、双侧型膈膨升.纵隔移向健侧,胸部器官严重受压致肺功能障碍,尤其是双侧膈膨升型更为严重.产前超声诊断胎儿先天性膈膨升国内报道少见[1-2],主要在出生后诊断[3-4].本文对安徽省妇幼保健院超声科诊断的5例先天性膈膨升进行回顾性分析.
系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞趋化因子受体2和3 mRNA的表达	目的:探讨趋化因子受体(CCR)2及CCR3在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单一核细胞(PBMC)中的表达及与疾病的相关性.方法:对93例SLE患者和30名健康对照者,应用半定量逆转录(RT)-PCR方法检测其CCR2、CCR3 mRNA表达水平,并应用SLE疾病活动性指数评分标准(SLEDAI)对SLE患者进行评分.结果:①9例SLE患者活动期、非活动期及对照组PBMC CCR2与CCR3 mRNA表达水平分别为2.989±1.595与2.847±2.400、0.388±0.213与0.585±0.219、0.263±0.157与0.602±0.124,活动期与非活动期、对照组相比差异均有显著性(P值分别为0.013,0.004;0.000,0.007);非活动期与对照组相比差异无显著性(P＞0.01).②SLE患者PBMC中CCR2、CCR3 mRNA表达水平与SLEDAI分别作直线相关性分析,CCR2 mRNA、CCR3mRNA水平与SLEDAI均呈正相关.③具有肌炎临床表现的SLE患者其PBMC CCR2、CCR3表达水平较无肌炎表现时降低.血小板减少的SLE患者比不具有相应症状者CCR2 mRNA表达降低.结论:SLE患者PBMC CCR2、CCR3表达均增加,且与疾病活动性呈正相关,而CCR2、CCR3为表达于Th2细胞的趋化因子受体,提示SLE患者Th2细胞占优势.CCR2可能参与SLE患者肌炎及血小板减少的发生,CCR3参与肌炎发生.
五味子果梗总木脂素超声提取工艺的响应面优化	目的 对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的工艺条件进行优化.方法 通过单因素试验,考察提取时间、提取温度、料液倍数等因素对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素提取率过程的影响.并在此基础上,进行中心组合设计,以北五味子果梗中总木脂素的得率为响应值,采用响应面法分析研究各因素及其交互作用对北五味子果梗中总木脂素得率的影响[1].结果 试验优化得出超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的最佳工艺为提取温度35℃,提取时间33.53 min,料液倍数100倍.结论 应用响应面优化法能够快速方便的得到北五味子果梗总木脂素超声辅助提取的较优工艺,所建立的模型预测良好,为五味子果梗的开发利用提供了科学依据.
血管内皮生长因子在口腔医学领域的研究进展	血管内皮生长因子是脉管生物学中促进和维持血管系统最有力的调节者.在心血管疾病、骨缺损修复等疾病的治疗中已经取得成果.近年来,血管内皮生长因子引起了口腔学者们的关注,本文将对目前血管内皮生长因子在口腔医学领域的研究状况加以综述.
赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价	目的 采用患者自我评价和主观判听的主观评价方法,评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,并比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对9例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行患者自我评价;由判听者进行过高鼻音程度及语音清晰度的判听.对评价结果进行单因素方差分析.结果 戴用开放式赝复体或封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价明显高于未戴赝复体时,过高鼻音判听分数明显降低,语音清晰度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01).戴用开放式赝复体与封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价、过高鼻音判听分数以及语音清晰度的差异无统计学意义(P>0.01).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度,改善患者的语音清晰度,患者的满意度较高,且开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.
中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎47例	目的 观察中两医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 将87例患者随机分为对照组与治疗组,均予两医抗痨治疗,治疗组加用泻肺逐水方加减治疗;两组均治疗4周后评效.结果 治疗组总有效率优于对照组,且在预防或减少胸膜肥厚粘连方面明显优于对照组.结论 中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于西医常规治疗.
姐妹同患Bloom综合征2例	报道2例同胞姐妹患Bloom综合征.例1为10岁,有侏儒、光敏和面部毛细血管扩张性红斑及血IgM低下,并伴有多处骨折,染色体检查正常.例2为5岁,有光敏和面部毛细血管扩张性红斑,发育正常,染色体检查正常.
颅内动脉瘤夹闭术前后16层螺旋CT血管成像的应用价值	目的:探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)诊断颅内动脉瘤夹闭术前后的临床应用价值.材料和方法:48例(51个)被夹闭颅内动脉瘤患者均行16层螺旋CT检查,并用最大密度投影和容积再现后处理技术评价动脉瘤的形态、大小和位置,以及夹闭术后的残留和载瘤动脉的开放.结果:37个动脉瘤呈囊状、9个动脉瘤呈不规则形和5个动脉瘤呈梭形.动脉瘤最常见的部位是大脑中动脉(31%),其次是后交通动脉(29%).全部动脉瘤平均直径为6.9mm、瘤体平均大小为5.5mm、瘤颈平均大小为3.4mm.49个动脉瘤需要1个钛夹夹闭,2个动脉瘤需要2个钛夹夹闭.16层CTA检出3个夹闭动脉瘤有残留,靠近钛夹的全部载瘤动脉可以被准确评价.结论:16层螺旋CTA为诊断颅内动脉瘤夹闭术前和术后的改变具有很高的准确性和临床应用价值,应作为动脉瘤夹闭术前后的首选影像检查.
醒脑静注射液及纳洛酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察	目的 探讨醒脑静注射液、纳洛酮联合无创通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的临床疗效.方法 将78例COPD合并肺性脑病患者随机分为观察组(A组)与对照组组(B组),两组均常规给予药物治疗及实施NIPPV,A组联合醒脑静注射液、纳洛酮治疗;分别于0h、2h、24h、48h、72h、5d观察生命体征、监测血气分析和氧饱和度,从而比较两组患者的气体交换情况、上机时间、住院时间、气管插管率等指标的差异.结果 A组治疗2、24、48、72h时pH、PaCO2较B组明显改善;上机时间总和住院时间A组较B组明显缩短;A组气管插管率较B组明显减少.结论 醒脑静注射液、纳洛酮联合NIPPV治疗COPD合并肺性脑病,能开窍醒脑,兴奋呼吸中枢,改善肺通气功能作用叠加,有利于顺利实施NIPPV.
口腔固有条件对无牙颌修复的影响	无牙颌患者修复时,最需要关注的就是全口义齿的固位问题.除了制作工艺、材料性能及患者的适应能力以外,患者口腔的固有条件无疑是全口义齿固位的重要影响因素.本文介绍了承托面积、牙槽嵴高度、唾液粘度、粘膜厚度对无牙颌修复的影响及相关的研究进展,以期对临床工作有所帮助.
国家和28省(区、市)医保药品目录复合药收载情况分析	目的:为复合药的遴选及管理提供参考.方法:对国家医保药品目录和各省(区、市)医保药品目录增补品种所收载的复合药的品种数和收录频次进行统计分析,采用Spearman检验法对品种数和当地经济发展水平进行相关性分析.结果:国家医保药品目录共收载复合药126个品种,涵盖了19个药物类别;发布了乙类医保药品目录的28省(区、市)基本医保乙类药品增补品种目录中,复合药增补品种从19种到50种不等,发布了复合药增补品种或异名库的24省(区、市)复合药增补品种从12种到117种不等;接近50%的药品仅被单个省(区、市)收载,绝大部分复合药纳入各省(区、市)为1~4频次.增补的复合药品种数同本省(区、市)人均国内生产总值(GDP)水平无关(P>0.05,r=-0.180).结论:各地区复合药增补品种数与当地经济发展水平关系不大;复合药收载工作进度不一、数量差异较大且分散度高.建议在国家层面明确复合药概念,制定统一管理政策,规范复合药的遴选标准,保障患者的临床用药需求.
不同X线投照角度对下颌第一磨牙根管治疗的评价	目的 探讨能清晰显示下颌第一磨牙全部根管的X线最佳投照角度,为根管治疗提供准确的信息.方法 选取需行根管治疗且扩大针探查具有4个根管的下颌第一磨牙245例,完成根管治疗后,分别拍摄X线常规投照片、远中偏位投照片,判断所显示的根充效果.每颗牙拍摄角度分别为常规0°、远中偏30°、远中偏45°.由一个技师单独完成拍片,4位医师统一阅片,诊断牙根内的根管数目、形态及根管治疗情况.结果 X线常规投照片和远中偏30°位和45°位,显示下颌第一磨牙有四个根管的比例分别为36％、82％和95％.X线远中偏位投照片显示颊、舌向根管的比例大于常规投照片(P＜O.001).结论 采用远中偏移30°～45°X线投照,能充分显示下颌第一磨牙的根管数目、形态,更好的评价根管治疗后根管显示情况.
从痰热瘀论治儿童肺炎支原体肺炎38例	目的 观察中药在儿童支原体肺炎治疗中的增效作用.方法 将患儿随机分为两组,治疗组予大环内酯类抗生索常规治疗的基础上加服中药汤剂,对照组仅予大环内酯类抗生素常规治疗,2周后评价疗效.结果 治疗组临床总有效率明显优于对照组,在退热、改善咳嗽症状,促进炎症吸收及缩短住院时间等方面亦均优于对照组.结论 从痰热瘀论治儿童支原体肺炎在其中西医结合治疗中具有显著增效作用.
原发性皮肤T细胞淋巴瘤T细胞受体基因重排检测	Southern印迹分析(SBA)和聚合酶链反应(PCR)法检测早期(IA)和组织学上未确诊的蕈样肉芽肿(MF)皮肤损害的T细胞受体基因重排(TCRGR)阳性率分别为50％以上和19％，有助于诊断。ⅡA期MF患者特别是伴浅表淋巴结肿大(组织学上大都是反应性增生)的外周血中TCRGR阳性率较高(65％～80％)，支持MF早期即为一系统性疾病的理论，但外周血中克隆T细胞和预后相关性则难于确定。Sézary综合征(SS)的TCRGR的发生率在皮肤、淋巴结和外周血中分别为70％、100％和86％。非MF/SS之皮肤T细胞淋巴瘤的皮肤损害和外周血中TCRGR亦较常见。淋巴瘤样丘疹病的皮肤损害和外周血中也可见代RGR。
自拟化瘀止痛汤联合银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛临床体会	目的 观察化瘀止痛汤联合银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择符合WHO诊断标准的冠心病不稳定型心绞痛患者128例,随机分为治疗组和对照组各64例,观察控制心绞痛疗效及心电图变化.结果 治疗组控制心绞痛有效率为93.75%,心电图改善有效率为90.63%,疗效优于对照组.结论 自拟化瘀止痛汤联合银杏达莫注射液具有理气活血,化瘀止痛,改善心肌缺血,缓解心绞痛的作用,且无明显毒副作用,是一种治疗心绞痛的较好的药物联合.
周围性面瘫逆向恢复临床观察	目的  提高周围性面瘫的治愈率,减少后遗症.方法  将患者随机分为两组,观察组依据面部病情决定腕针取上1区或上2区或上3区或两区或三区同时取,依据面部病情决定所取经脉及穴位,按经络循行决定取穴的先后顺序.针刺先用半刺法,再用浅刺法,最后用透刺法.对照组予常规针刺治疗.结论  腕针加循经取穴由浅入深分层次针刺对于逆向恢复的面瘫可缩短疗程,提高治愈率,减少后遗症.
HPLC法同时测定小儿化毒散中3种成分的含量	目的:建立同时测定小儿化毒散中芍药苷、盐酸小檗碱、甘草酸铵含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters SunFireTM-C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为238 nm,柱温为25℃,进样量为10 μL.结果:芍药苷、盐酸小檗碱、甘草酸铵检测质量浓度线性范围分别为8.808～88.08 μg/mL(r=0.999 8)、1.778～17.78 μg/mL(r=0.999 6)、2.533～25.33 μg/mL(r=0.999 9);定量限分别为4.404、0.889、2.533 μg/mL,检测限分别为1.101、0.445、1.267 μg/mL;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％;加样回收率分别为95.08％～99.61％ (RSD=1.77％,n=9)、96.93％～99.94％ (RSD=0.92％,n=9)、98.33％～102.05％(RSD=1.27％,n=9).结论:该方法简单、准确、重复性好,可用于小儿化毒散中芍药苷、盐酸小檗碱、甘草酸铵含量的同时测定.
周围静脉留置针留置后静脉炎治疗体会	周围静脉留置针留置输液因其操作简单、患者痛苦少而广泛应用于临床.特别是在抢救急危重症患者时能迅速开通静脉通路,能保证输液通畅,安全用药,但其留置时间短(一般4～6d),个别患者可出现静脉炎.因此我们在使用过程中必须严格按操作规范操作.我院近年采用中西医结合治疗本类患者35例,收效良好.现报告如下.
卡介菌多糖核酸对哮喘小鼠胸腺活化调节趋化因子及mRNA表达的影响	目的 观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对小鼠哮喘胸腺活化调节趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TARC)及mRNA表达的影响.方法 以卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立小鼠哮喘模型.30只清洁级♂Balb/c小鼠随机分为3组,每组10只:正常对照组、哮喘组、BCG-PSN治疗组.末次激发24 h后留取支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织.BALF行细胞计数及分类;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定BALF中TARC、IL-4和IFN-γ蛋白的浓度;光镜观察肺组织病理变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中TARC mRNA的表达;采用免疫组织化学法测定肺组织中TARC蛋白的表达.结果 与正常对照组相比,哮喘组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值及百分比、TARC和IL-4浓度、肺组织中TARC蛋白及mRNA的表达均增高,BALF中IFN-γ浓度低于正常对照组.经BCG-PSN干预后,BALF中细胞总数、EOS绝对数及百分比,TARC、IL-4浓度较哮喘组均下降,肺组织中TARC蛋白及mRNA的表达较哮喘组均下调,BALF中IFN-γ浓度较哮喘组增高.免疫组化显示TARC蛋白主要表达于支气管上皮细胞.BALF中TARC浓度与EOS绝对值、IL-4浓度呈正相关.结论 卡介菌多糖核酸可降低TARC在肺组织中的表达,降低气道炎症.
黄芪合穿琥宁注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察	目的观察黄芪合穿琥宁注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效及安全性.方法随机将病毒性心肌炎患者70例分为治疗组40例及对照组30例,治疗组予黄芪合穿琥宁注射液配合抗心律失常西药静滴;对照组予黄芪注射液配合抗心律失常西药、极化液静滴.结果治疗组显效32例,有效8例;对照组显效15例,有效10例,无效5例.两组对比,疗效以治疗组为佳.结论黄芪合穿琥宁注射液与相应西药同用治疗病毒性心肌炎疗效确切,安全性好.
环境因素与AIDS硒元素-CD4T细胞恶性循环发生机制的关系	研究表明,艾滋病(AIDS)相关的诸多症状及病情的进展可能与硒元素缺乏、CD4 T细胞的下降有关.研究者发现,因AIDS死亡的成人和儿童都出现了血浆硒元素储备的极度耗竭和CD4 T细胞计数的减少.这种并非偶然的现象说明,人体内存在一种正向反馈系统[1-4].在该系统中,因为硒是人体内淋巴细胞合成的必需微量元素,所以硒元素的下降引发了CD4 T细胞计数的减少[5-7],CD4 T细胞的减少又使其它致病因子活力加强,淋巴细胞合成增强,从而进一步地降低了硒元素的含量[8].
螺旋CT诊断支气管扩张症	目的:评价螺旋CT在肺段水平诊断支扩的价值.材料与方法:对30例疑为支扩的患者分别进行10mm层厚和薄层(1～3mm)螺旋CT扫描,其中10例共180个肺段与支气管造影进行了比较,用盲法对不同层厚的螺旋CT扫描和支气管造影进行评价.结果:两位观察者在10mm层厚分别发现支扩肺段90个和94个,薄层CT分别发现支扩肺段108和110个.与支气管造影比较,螺旋CT1omm层厚诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为64.6%、100%、90.1%;薄层螺旋CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为93.8%、100%和98.3%.结论:薄层螺旋CT扫描对诊断支扩比支气管造影有更大的优越性,对临床疑支扩的患者,应首选螺旋CT检查.
洪广祥教授全程温法治疗哮病验案举隅	洪广祥教授根据多年临床经验提出支气管哮喘的发病观点:气阳虚弱是发病的内因,痰瘀伏肺是宿根,外感六淫是最常见的诱因.因此在治疗上首次提出"全程温法(温宣、温通、温散、温化、温补)治疗哮病"的观点,具有较高的临床指导价值.文章通过列举洪教授治疗外寒里饮、痰瘀化热、慢性持续期支气管哮喘的三则临床验案,来进一步阐述全程温法的临床具体应用.
镇咳、祛痰药物研究进展	目的：为开发新型镇咳、祛痰药物提供参考。方法：以“镇咳药”“祛痰药”“研究进展”“Antitussive”“Expectorant”等为关键词，组合查询2003－2014年中国知网、万方、PubMed、Scopus等数据库中的相关文献，将镇咳药物按受体的不同进行分类分析，而祛痰药物则按作用机制的不同进行归纳。结果：共查询到相关文献80余条，有效文献29条。其中具有良好开发前景的新型镇咳药物主要有速激肽受体拮抗药、P2X受体拮抗药、选择性大麻素受体激动药、瞬时受体电位香草酸亚型1受体拮抗药、p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂等；祛痰药物的研究仍局限于黏液溶解药、恶心性祛痰药、黏液润滑药3种。结论：目前，新型的镇咳药物已逐渐向疗效更广、更具受体选择性的方向发展，而祛痰药物则未见有较大的突破。
复方厄贝沙坦片中厄贝沙坦和氢氯噻嗪的HPLC测定	建立同时测定复方厄贝沙坦片中厄贝沙坦和氢氯噻嗪含量的HPLC方法.用Inertsil ODS-3色谱柱,流动相为乙腈-0.08 mol/L磷酸溶液(用三乙胺调至pH5.0)(40∶60),检测波长225 nm.厄贝沙坦和氢氯噻嗪分别在15～135 μg/ml(r=0.9999)和1.2～10.8 μg/ml(r=0.9999)浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率分别为100.0%(RSD=0.46%)和100.5%(RSD=0.49%).
β-内啡肽在中枢吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血后损伤中的作用	目的 观察中枢与外周β-内啡肽对缺血后心肌的影响及其在侧脑室吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤中的含量变化,探讨β-内啡肽在中枢吗啡预处理在体大鼠缺血后心肌保护作用中的角色.方法 66只♂SD大鼠,分别建立侧脑室微量注射和心肌缺血/再灌注损伤动物模型.
栀子苷对氧化应激损伤血管内皮细胞的保护作用	目的 研究栀子苷对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化损伤的保护作用.方法 采用过氧化氢(Hydrogen peroxide, H2O2)建立体外培养的HUVEC细胞氧化应激损伤模型.将细胞分为正常对照组、H2O2氧化损伤组、H2O2加栀子苷低、中、高剂量组,其中后3组给予栀子苷预培养24 h后加入400 μmol*L-1 H2O2,然后继续培养12 h.MTT法检测细胞存活率;检测各组细胞内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)水平和培养液中一氧化氮(NO)水平;检测细胞内活性氧簇(ROS)水平;用流式细胞仪检测细胞凋亡及周期改变.结果栀子苷能明显提高H2O2损伤的内皮细胞的存活率,提高细胞内SOD、GSH-Px、NOS活性,使培养液中NO含量增加,降低细胞内ROS水平,减少H2O2诱导的细胞凋亡率,恢复血管内皮细胞增殖.结论栀子苷具有较强的抗氧化能力及内皮细胞保护作用,可减轻血管内皮细胞的氧化损伤.
胸壁上皮样肉瘤术后PET/CT再分期1例	胸壁肿瘤指胸壁深层组织的肿瘤,包括胸壁软组织及骨骼来源的原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤.原发性胸壁肿瘤约占全身骨和软组织肿瘤的5％～10％[1],但其组织来源复杂,病理类型繁多,给诊断和治疗带来一定难度.胸部X线是主要的筛查方法.CT和MRI对判断肿瘤范围和性质有一定意义[2].氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层摄影术(PET)在胸壁肿瘤的诊断、分期、手术范围的探查及术后疗效监测和再分期中的应用有其独特的优势和价值[2-5],但在临床应用中也存在一些需要进一步深入研究的问题.本文报道1例胸壁上皮样肉瘤患者术后2次PET显像结果.
中药口服结肠靶向递药系统的研究进展	目的:为进一步开发中药口服结肠靶向递药系统(OCDDS)提供参考.方法:以"中药""口服结肠定位""结肠靶向递药系统""Chinese herbal medicine""Colon-specific delivery system""Oral colon-specific drug delivery system"等为关键词,组合查询1990-2016年在PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对各种类型中药OCDDS的研究进展进行综述.结果与结论:共检索到相关文献196篇,其中有效文献35篇.传统的单触发性OCDDS有pH依赖型、时滞型、酶触发型、压力型、生物黏附型、特异型等;随着研究的深入,发展为pH-时滞型、pH-酶依赖型、酶降解-时滞型等多触发性OCDDS.OCDDS虽基础研究较多,但因临床实际情况较复杂,影响因素较多,实际产品上市并于临床应用的较少.目前唯一应用于临床的是pH依赖型,研究热度较高的是酶触发型及多触发性OCDDS.结合更新的现代药物传递技术,开发新型口服结肠靶向制剂是今后的研究方向.
(25R)-胆固醇酸的合成	薯蓣皂苷元经甲基化、开环反应得(25R)-3β-甲氧基胆甾-5-烯-16β,26-二醇,用叔丁基二甲基氯硅烷选择性保护26-位羟基后,依次经磺酰化、氢化铝锂还原得(25R)-26-叔丁基二甲硅氧基-3β-甲氧基胆甾-5-烯,经四丁基氟化铵脱保护、Jones氧化得(25R)-3β-甲氧基胆甾-5-烯-26-酸,再将3-位甲氧基转变为乙酰氧基后,经氢氧化钾皂化制得(25R)-胆固醇酸,总收率26.8％.
王清任学术思想初探	《医林改错》乃清代名医王清任历时四十二载著成,纵观全书,其重视气血,兼顾标本,治学严谨,独创补七消瘀之说,擅用祛瘀活血之说,创立并修改了古方三十三首,充分体现了王氏严谨的治学风格及全面的治疗思想.总结其治疗思想,大体反映在:治未病,不失时机,有病早治,既病防变,见微知著,重症知变;护本元,强调气血,攻邪不忘护本;分标本,明辨缓急,补虚与祛邪灵活运用;察病位,因势利导,创立活血祛瘀之思路;重应用,以证论治,立足辨证,抓住本质.
正常胎儿脑神经元移行的MRI与组织学对照研究	目的:通过MR成像探讨正常人类胎儿脑部的神经元移行方式.材料和方法:正常胎脑标本30例,胎龄16～33周,行MR T1WI扫描,并与相应的组织学所见进行对照.结果:MR成像在中期妊娠阶段能够显示神经元移行过程.典型的神经元移行表现为由内向外排列的5层结构:(1)T1WI上脑室周围带状高信号为生殖基质所致;(2)其外周的带状低信号代表深部白质区;(3)高信号的中间带为移行的神经元组成;(4)另一带状低信号代表皮层下白质区;(5)最外层的高信号由皮层板构成.结论:MR成像能够显示胎脑标本的神经元移行过程,因此为研究这一重要发育过程提供了新的手段.
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访	为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的 167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访,随访时间为术后( 0.6± 0.3)年～( 8.6± 1.5)年,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标.结果显示, 167例中 163例获得成功 (成功率为 97.6% ),获成功者术前跨瓣压差为( 87.6± 37.4) mmHg,术后立即降为( 35.9± 18.5) mmHg, 术后 2年内跨瓣压差进一步下降, 5年和 8年随访结果表明其远期效果稳定.提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠,术后即刻和远期效果好,未发生严重并发症.
半夏泻心汤治疗脓毒症胃肠功能障碍探讨	脓毒症是急危重症领域的重大课题和难题,其治疗主要是控制感染和抑制炎症反应.抗生素的使用在控制感染方面取得了良好的疗效,但针对炎症反应还没有较好的方法,而中医在此方面则有明显优势.全身炎症反应的根本病机是气机逆乱,而中焦是气机逆乱的枢纽,因此笔者以中焦脾胃为突破口,运用半夏泻心汤辛开苦降,调理中焦气机,抑制炎症反应,进而改善胃肠功能.