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肺表面活性物质治疗婴幼儿急性呼吸窘迫综合征的有效性评价	目的:评价肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿体外循环后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性.方法:选取ARDS的婴幼儿患者20例,随机均分成2组.2组均常规治疗,治疗组加用PS,观察2组临床疗效.结果:治疗组死亡率明显比对照组低(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组肺动态顺应性和氧合指数明显改善(P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间明显缩短(P<0.05).结论:PS可有效治疗体外循环后ARDS.
参芪补肾汤治疗慢性肾功能不全临床观察	目的 观察参芪补肾汤治疗慢性肾功能(CRF)衰竭的疗效.方法 将88例CRF患者随机分为两组,分别予参芪补肾汤及爱西特治疗;治疗前后测Scr、Ccr、BUN、Hb、Hct、Alb.结果 治疗组总有效率83.33%,高于对照组之50.00%;两组检测指标的改善以治疗组为优.结论 参芪补肾汤对慢性肾衰患者有较好疗效,其作用机制主要为改善CRF患者营养及贫血症状,抑制分解代谢,减少Scr、BUN蓄积,提高Ccr.
咬合重建前后颞下颌关节症状及骨性结构影像学改变的研究	目的 研究咬合重建前后颞下颌关节症状及骨性结构的影像学变化.方法 选择2011年1月至12月口腔修复门诊需咬合重建的患者20例,分别在修复前及修复后3个月进行颞下颌关节临床症状及锥形束CT影像学检查,在垂直于髁状突横轴的矢状位重建影像,测得关节前、中、后间隙.结果进行卡方检验、配对样本均数t检验以及直线相关分析.结果 经过3个月的咬合重建修复,患者咀嚼肌和关节区压痛有显著改善,关节弹响未见明显好转.CBCT结果显示咬合重建后关节前间隙减小、后间隙增大,直线相关和回归分析显示关节后间隙的改变与咬合增高距离相关,并推导出线性回归方程.结论测量关节后间隙对确定咬合增高的距离有一定的参考价值.
深圳市中学生错(牙合)畸形患病率及治疗意识调查	目的 通过对深圳市在校中学生的错(牙合)畸形调查,了解中学生错(牙合)畸形的患病率及治疗意识.方法 以安氏错(牙合)分类法为标准,调查深圳市福田区5 851名11～19岁在校中学生的错(牙合)畸形情况,并通过反馈表了解受检者及家长的治疗意识.结果 调查得出深圳市中学生错(牙合)畸形率71.3%,其中11.1%的学生有矫正治疗史,尚未矫正的患者中73.1%暂不考虑矫正.结论 深圳市中学生错(牙合)畸形率较高,就诊率偏低.
自体颗粒状肋软骨移植的实验研究	目的：观察自体颗粒状肋软骨移植于鼻背皮下后不同时间段的组织学变化。方法将15只3月龄的新西兰大白兔的肋软骨切成约1．0 mm ×1．5 mm ×1．5 mm的颗粒状并移植于各自鼻背皮下，于术后2、4、6个月分别处死5只，取出移植物制备组织切片，通过 HE 染色和 Masson Trichrome 染色观察软骨活性、骨化程度。结果颗粒状肋软骨未见明显吸收，周围结缔组织包裹，融合成一个整体，术后2、4、6个月有核软骨细胞占总软骨细胞百分率分别为48．16％、50．41％和43．38％，3组间数据差异有统计学意义（P＜0．05）；三阶段软骨组织骨化率平均值分别为32．72％、45．10％、48．94％，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；余留软骨组织基质异染性评分平均值分别为1．29、2．22、2．65，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颗粒状肋软骨能与周围组织很好融合并形成一整体，无明显吸收，软骨活性、骨化情况相对稳定。
金黄地鼠高脂血症模型胆固醇代谢紊乱的生物标志物的研究	目的：建立金黄地鼠高脂血症模型，并对胆固醇代谢紊乱的分子机制进行探讨。方法金黄地鼠随机分为正常和模型组，正常组饲常规饲料，模型组饲高脂饲料，连续诱导4周。酶法检测血脂水平和 CYP7A1活性，荧光实时定量PCR技术探讨金黄地鼠高脂血症模型胆固醇代谢紊乱的分子机制。结果金黄地鼠经高脂饲料诱导后与对照组比较，血清TC、LDL-C和TG明显升高，肝脏TC、TG明显增加。机制研究表明，模型组 CYP7A1活性明显降低，肝脏 LDL-R、SREBP-2、CYP7A1和LXRα表达下调，肝脏FXR表达上调。结论金黄地鼠经高脂饲料诱导后可形成以TC、LDL-C、TG升高为特征的高脂血症模型， LDL-R、SREBP-2、CYP7A1、FXR和LXRα既是金黄地鼠高脂血症模型胆固醇代谢紊乱的生物标志物，也是抗高胆固醇血症药物的作用靶标。
反相高效液相色谱法测定甘草酸脂质体中甘草酸的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定甘草酸脂质体中甘草酸含量的方法.方法:色谱柱为Shim-Pack VP-ODS,流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(pH=2.6,68:32),检测波长为254nm,流速为1ml/min.结果:甘草酸与辅料及溶剂峰分离良好;甘草酸检测浓度在1～100μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9 999,n=5);平均回收率为97.56%(RSD=1.03%).结论:本法准确、灵敏,可用于甘草酸脂质体中甘草酸的含量测定.
动脉瘤破裂并发急性硬脑膜下血肿一例	患者 女,49岁.入院前6h家人发现昏倒于厕所中,意识不清,伴有大、小便失禁.在当地医院行头部CT检查证实为急性硬脑膜下血肿,给予脱水降颅压治疗无明显疗效,病情逐渐加重,于2007年8月14日8时转入首都医科大学宣武医院神经外科.
NR2B在葡萄糖诱导视网膜节细胞-5细胞凋亡中的作用	目的:探讨谷氨酸受体NR2B在高浓度葡萄糖诱导RGC-5细胞凋亡中的作用.方法:ifenprodil为NR2B特异性抑制剂,分3组培养RGC-5,对照组、高糖组及高糖-ifenprodil组,分组培养3d后显微镜观察细胞生长状态,以四甲基噻唑蓝(MTT)检测细胞活力,Hoechst 33342染色检测细胞凋亡状况,免疫印迹检测NR2B表达变化.结果:与对照组相比,高糖组细胞活力明显降低,高糖-ifenprodil组细胞活力无明显变化;高糖组细胞密度降低,数目减少,体积缩小,细胞折光性增强,而高糖-ifenprodil组变化不明显.与对照组相比,高糖组RGC-5凋亡率及NR2B表达均增高,高糖-ifenprodil组细胞凋亡率均无明显改变.结论:高浓度葡萄糖能促进NR2B在RGC-5的表达,诱导RGC-5凋亡,NR2B受体抑制剂能抑制葡萄糖诱导的RGC-5细胞凋亡.
以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮	报告1例以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE).患者女,18岁.在出现SLE典型临床表现之前2年出现溶血性贫血症状,经Coombs试验确诊为自身免疫性溶血性贫血.回顾相关文献发现,以溶血性贫血为首发症状的SLE少见,且多伴有抗心磷脂抗体阳性,后者是否是导致溶血的直接原因目前仍有争议.该例患者将来可能出现继发性抗磷脂综合征的症状,如血栓形成、血小板减少、自发性流产等,应密切随访.
八珍汤加减治疗系统性红斑狼疮(稳定期)贫血临床观察	目的 探讨中药汤剂对系统性红斑狼疮(SLE)合并贫血的影响.方法 以八珍汤加减为主治疗22例稳定期SLE患者,并着重观察其非特异炎症指标、活动指数、红细胞和血红蛋白等.结果 SLE患者治疗前后红细胞、血红蛋白差异显著.结论 八珍汤加减能改善稳定期SLE的红细胞数.
麻黄连翘赤小豆汤加减治疗肾病综合征伴胸腔积液50例	目的 观察麻黄连翘赤小豆汤加减治疗肾病综合征(NS)伴胸腔积液的临床疗效.方法 将NS伴胸腔积液患者98随机分为两组,对照组48例采用西药利尿剂常规方法治疗,治疗组50例予麻黄连翘赤小豆汤加减治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组,且B超检查胸腔积液吸收情况优于对照组.结论 麻黄连翘赤小豆汤加减治疗NS伴胸腔积液疗效显著.
阿卡波糖片的亲水色谱法测定	建立了亲水色谱法测定阿卡波糖片的含量及其有关物质.采用Phenomenex氨基柱,以6 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液(pH 6.8)-乙腈(28:72)为流动相,检测波长210nm.阿卡波糖在4～20mg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为99.2%,RSD为0.7%.
某基层医院维持性血液透析患者HCV感染相关因素分析	目的 调查某基层医院维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及相关因素.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA) 法检测54例维持性血液透析患者血清中的HCV抗体(抗 HCV),同时对患者既往HCV病史、透析时间、输血史、血液透析频率及接受过透析的医院数等进行调查.结果 54例维持性血液透析患者,抗 HCV阳性22例,阳性率40.74%.其中透析时间≤2年者抗 HCV阳性率为7.69%(2/26),＞2年者则达71.43%(20/28),显著高于前者(χ2=22.68,P＜0.01); 透析频率3次/周的患者抗 HCV阳性率为91.67%(11/12),明显高于透析频率为1～2次/周的患者(26.19%,11/42)(χ2=16.57,P＜0.01).结论 该基层医院维持性血液透析患者HCV感染率较高,应引起重视.血液透析时间和透析频率是HCV感染的危险因素.
桂枝甘草汤治疗心疾两则	桂枝甘草汤出自<伤寒论>,由桂枝、甘草组成,主治发汗过多而致心阳不足.笔者常以本方为基础加减治疗心阳虚衰之疾而收效.现例举如下.
热压膜材料的研究及临床应用进展	计算机三维技术在口腔正畸领域的应用,为口腔科学的发展带来再一次的革新.近些年来一种新型的矫治技术---隐形矫治技术得到了迅速的发展,在一定程度上解决了传统矫治技术的缺点,实现正畸界的一次技术飞跃.用于制作隐形矫治器的材料主要是热压膜材料,本文主要对热压膜材料的研究和临床应用进行综述,为临床应用提供一些参考.
鼻咽癌放射性脑损伤的MR动态磁敏感对比灌注成像	目的 鼻咽癌放射性脑损伤的血流动力学变化机制尚不明确,采用MR动态磁敏感对比灌注成像(DSC-PWI)探索鼻咽癌患者接受放疗过程中和放疗结束后的不同阶段双侧颞叶脑组织血流动力学的动态变化特征.资料与方法 回顾性分析80例接受放射治疗的鼻咽癌患者,在放疗前以及放射线剂量达20、40、60 Gy时分别进行DSC-PWI检查,对其中的47例在放疗结束后的第3、6、12个月进行随访.以放疗前自身数据作为协变量进行对照.结果 放疗前脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)值分别为(1146.0±73.5) ml/ (min· 100g)和(325.2±29.7) ml/ (min·100g),放疗结束时(60Gy)分别为(1128.3±71.1) ml/ (min· 100g)和(314.9±47.5) ml/ (min·100g),差异无统计学意义(P＞0.05);放疗后第3个月,CBV和CBF值分别为(1038.4±75.8) ml/(min·100 g)和(284.3±30.7) ml/ (min·100 g),与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.001);放疗后第3个月CBV值及CBF值ROC曲线下面积分别为0.867和0.856.放疗后第3个月后至第12个月,CBV和CBF值不同程度地回升,第12个月时两者分别为(1093.5±63.7) ml/ (min·100g)和(296.5±35.7) ml/(min.100g),低于放疗前水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DSC-PWI的CBV和CBF等灌注指标能从不同角度反映组织的微循环状态和功能,鼻咽癌放射性脑损伤的靶区血管结构和功能相应发生变化,参与了放射性脑损伤.
紫菀酮蛋白结合率的HPLC测定	建立THPLC法测定紫菀酮在大鼠血浆、人血浆和牛血清白蛋白(BSA)中的总浓度及游离药物浓度,并分别计算蛋白结合率,以及紫菀酮与人血浆和BSA中自蛋白结合药物的表观最大能力(βp)和药物一蛋白复合物的解离常数(Kdp).结果表明体外紫菀酮与三者的蛋白结合率均较高,在人血浆和BSA中的βp分别为0.314和0.5161amol/L,Kdp分别为1.78x10<'-2>和8×10<'-4>μmol/g.
下颌骨骨折口内进路坚强内固定12例分析	目的应用坚强内固定原理治疗下颌骨骨折,探索口内进路的手术方法.方法采用口内进路暴露下颌骨骨折部位(除升支及髁状突骨折),恢复咬合关系后,用小型钛夹板作单层骨皮质固定,术后不行颌间结扎.结果11例伤口一期愈合,1例伤口二期愈合,全部病例咬合关系正常,无异常动度,无并发症.结论下颌骨骨折(除升支及髁状突骨折)应采用口内进路的单层骨皮质坚强内固定,术后不需颌间结扎.
益气活血法治疗胸痹60例	目的 观察益气活血法治疗胸痹的疗效.方法将患者随机分为两组,在硝酸甘油含服基础上治疗组加用益气活血法治疗,对照组加用美托洛尔治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论益气活血法治疗胸痹疗效确切.
再谈基层中医院急诊的现状与发展	中医急诊在几千年的发展过程中,积累了丰富的经验,得到过迅猛的发展,然而随着西方医学的引入,逐渐的停滞不前,这从基层中医院急诊科的现状就可以了解.笔者从基层中医院急诊的现状与发展作一论述,作为对前人论述的补充与完善.
"树芽征"的CT表现及其相关疾病	"树芽征"(tree-in-bud,TIB) 是指病变累及细支气管时,由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管, CT表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影,状如春天里挂满枝芽的"树",即"树芽征".是细支气管扩张、阻塞的特征影像之一.由Im等1993年首次报道,最初用来描述肺结核沿终末支气管扩散的征象,后来逐渐用于有类似征象的其它支气管疾病.CT尤其是高分辨CT(HRCT)能够很好的显示此征.本文概要介绍了TIB的CT表现、形成机制及相关疾病.
萘哌地尔自微乳化释药系统的制备	通过萘哌地尔在不同辅料中的平衡溶解度和伪三元相图筛选了空白自微乳化释药系统(SMEDDS)的组分,并继续用正交设计和单因素试验优化载萘哌地尔SMEDDS的处方.所得优化处方中萘哌地尔的溶解度显著高于水中溶解度,稀释后能形成平均粒径约23 nm的微小乳滴.体外释放试验表明,萘哌地尔SMEDDS及其混悬液在pH 6.8磷酸盐缓冲液中8h累积释放率均低于20％；但在0.1 mol/L盐酸中,前者释放较快且完全.
浅析“从肝论治”针灸治疗抑郁症的取穴思路	抑郁症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾病，是以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征。抑郁症的终生患病率高达15%，15%的重度抑郁症可因自杀而导致死亡[1]。2001年世界卫生组织（WHO）报告抑郁症造成的伤残位居各类疾病之首。抑郁症造成的疾病负担列为全球疾病总负担第4位，抑郁症在中国已居疾病负担的第2位[2]。抑郁症的首次发病年龄通常在25~40岁之间，发病的第2高峰年龄在50~60岁[3]。WHO指出，21世纪人类面对的最大疾患是精神疾病，而抑郁症是其中的重点，并认为抑郁症大规模爆发的危险率为15%~20%[4]，预计到2020年将仅次于缺血性心脏病，位居第二。因此，防治抑郁症的研究是摆在我们面前的重大问题。
出入境人群HIVenv基因部分序列特征和亚型研究	目的对出入境人员中的艾滋病病毒(HIV)感染者进行病毒基因型测定,监测国内外流行的HIV毒株的状况及其变化.方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)或直接套式PCR方法扩增HIV env基因C2-V3区及其邻近的基因片段,然后直接进行核苷酸序列测定,与国际标准亚型序列比较,确定基因型并进行系统分析.结果 2003年确认的19例HIV阳性样品中,15例扩增出目的基因片段并进行了序列测定,确定为B亚型4例,B'亚型2例,D亚型2例,CRF01-AE重组亚型1例,CRF02-AG重组亚型6例.这些不同亚型的HIV-1感染者来自包括中国在内的6个国家.HIV-1基因型的分布与我国国内有很大不同.结论出入境人群中HIV-1基因型种类多且复杂,监测出入境人群HIV基因型及其变化对于发现和鉴定新型变异毒株十分重要.
丹参促进人脱落乳牙牙髓干细胞神经分化的研究	目的 探讨中药丹参对人脱落乳牙牙髓干细胞(SHED)神经分化功能的影响.方法 利用不同浓度的丹参注射液和神经诱导培养基诱导SHED分化为神经元样细胞.通过观察SHED经诱导后细胞的形态变化和采用Real-Time PCR方法检测神经元标记蛋白Nestin、早期神经元标记蛋白Ⅲ-Tubulin、神经细胞粘附因子NCAM、神经分化因子NeuroD、辅助T淋巴细胞因子TH、NEF等的表达,来鉴定神经元样细胞.结果 丹参注射液诱导后SHED胞体收缩,突起伸出,形似神经元;Real-TimePCR结果显示丹参注射液促进神经元标记蛋白Nestin、早期神经元标记蛋白Ⅲ-Tubulin、神经细胞粘附因子NCAM、神经分化因子NeuroD、NEF的表达.丹参注射液联合神经培养基诱导SHED神经分化的最佳丹参注射液浓度为50mg/ml.结论 中药丹参在一定浓度范围内可促进SHED向神经元样细胞分化.
中医药防治冠心病研究进展	冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上,冠状动脉供血不足,心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征.随着生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,目前已成为严重威胁中老年人生命健康的常见病、多发病,严重危害人类的身心健康.因此,迫切需要寻找有效的冠心病防治和治疗策略.随着现代科技水平的日益发展,中医药在治疗冠心病方面亦取得了一定成绩.仅就近几年来的研究进展综述如下.
微生物检验中培养基的质量控制	目的 开展培养基的质量控制工作,提高培养基的质量.方法 对微生物检验中培养基的配制、灭菌、无菌试验和性能测试及贮存等方面进行探讨.结果 配制培养基所用的容器宜为玻璃、搪瓷或不锈钢制品,使用蒸馏水或离子交换水;灭菌前后应测定pH值;自行配制培养基应严格按规定进行,每次详细记录;高压灭菌条件为121℃,15 min;培养基在使用前应进行性能测试,其保质期2～3年,已开封的为6个月;配制培养基使用的电子天平和酸度计应每年进行检定.结论 保证培养基的质量控制,才能确保微生物检验的准确性和可靠性.
症状性椎动脉颅内段慢性闭塞血管内再通二例	编者按: 从本期起,本刊开办血管内介入治疗脑血管病,即"介入治疗病例透视"的栏目,就目前的临床热点进行研讨.本期的内容是第五届缺血性脑血管介入治疗青年沙龙研讨的病例,供读者思考.目前,对颅内动脉重度狭窄,介入治疗的结果似乎优于规范的内科治疗,但对有些完全闭塞的病变,尚未导致大面积脑梗死,同时由于低灌注而不断有症状发作的患者,文献报道的治疗方法不多.本文作者尝试使用介入治疗的方法使已经完全闭塞的血管再通,应用介入治疗已完全闭塞的颅内动脉在适应证以及技术方面均应谨慎对待.
可溶性TRAIL重组蛋白治疗CIA实验研究	用sTRAIL重组蛋白治疗CIA模型,探讨sTRAIL用于自身免疫病治疗的可能性.将鸡肋骨Ⅱ型胶原蛋白注射大鼠,建立了RA的动物模型--胶原诱导性关节炎,自制的可溶性TRAIL蛋白治疗CIA,观察治疗后关节炎指数与血清中炎性细胞因子的变化.结果是sTRAIL 300 ng/只(0.1ml/次)局部应用于关节炎部位,皮下注射1周以后,sTRAIL应用的大鼠症状较对照组指数评分稍有下降;患病大鼠较正常大鼠IFN-Y和TNF-α表达量增加,而经过sTRAIL治疗后两者表达量都有显著下降(P＜0.05).提示sTRAIL局部应用后可缓解关节炎的局部炎症,可能是通过抑制激活的淋巴细胞,减少炎症细胞因子的分泌量和对炎症细胞的趋化而起作用.
超敏C蛋白对冠脉造影阴性患者术后短期肾功能的影响及阿托伐他汀干预作用	目的 探讨冠脉造影阴性患者术前高超敏C蛋白(hs-CRP )对术后肾功能的影响及阿托伐他汀的干预作用.材料与方法收集56 例阴性患者术前、术后第1 天、第2 天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN) 、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(mALB )及血浆胱抑素C(Cys C)、hs-CRP 资料,根据血肌酐计算肌酐清除率(Ccr)和Cys C 计算肾小球滤过率(GFR).分组:根据术前hs-CRP 水平分为hs-CRP 升高组(hs-CRP≥3mg/L,n ＝18)和hs-CRP 正常组(hs-CRP ＜3mg/L,n ＝38),根据术前是否给予阿托伐他汀分为治疗组(n ＝32 )及对照组(n ＝24).结果 与术前相比,hs-CRP 升高组及hs-CRP 正常组术后Cys C 、mALB 上升而GFR 降低(P ＜0.05);与hs-CRP 正常组相比,hs-CRP 升高组术后Cys C 、mALB 上升而GFR 降低更为显著(P ＜0.05);与对照组相比较,阿托伐他汀治疗组术后第1 天及第2 天hs-CRP 升高幅度较低,但差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 对比剂对冠脉造影阴性患者具有肾损害,特别是术前hs-CRP 升高患者,术前给予阿托伐他汀能减轻术后炎性反应.
川崎病流行病学、病因和发病机制的新进展	川崎病（KD）是一种以急性全身血管炎为主要病理变化的疾病，好发于6个月至4岁的婴幼儿。KD主要累及冠状动脉，导致动脉瘤和血栓形成，引起严重的并发症甚至猝死。目前KD的病因和发病机制尚不完全清楚。文章就KD的流行病学、病因、发病机制及易感因素等新进展作一综述。
均匀试验优选超临界CO2萃取桂枝茯苓方的工艺	目的:优选桂枝茯苓方超临界CO2混合萃取的工艺条件.方法:采用均匀试验设计法,以CO2总萃取率为考察指标,考察萃取压力、萃取温度、萃取时间和分离温度对萃取率的影响.结果:初步优选的工艺条件:萃取压力40 Mpa、萃取温度40℃、萃取时间4 h、分离温度30 ℃.结论:该工艺操作简便、切实可行,可为工业化生产提供理论依据.
慢性支气管炎急性发作的中西医结合护理	目的 探讨慢性支气炎急性发作的中西医结合护理的临床效果.方法 选取慢性支气管炎急性发作期患者48例,给予控制感染、镇咳、平喘、祛痰等对症支持治疗,并在常规护理的基础上加用中西医结合护理.结果 48例患者愈显率为95.83％.结论 对慢性支气管炎急性发作期患者采用中西医结合护理,可明显提高疗效和患者的生活质量.
中药内服并外敷治疗痛风关节炎30例	笔者近几年来运用中药内服并外敷治疗痛风关节炎,疗效满意.报告如下.
痰热清注射液在癌性发热中的治疗作用	癌性发热是恶性肿瘤最常见的临床症状之一.笔者2004年新疆维吾尔自治区哈密地区红星医院(哈密 839000)3月～2007年3月采用中药痰热清注射液治疗癌性发热34例,并与西药消炎痛治疗癌性发热30例作对照.现将结果报告如下.
免疫荧光法检测恒磨窝沟菌斑内变形链球菌	目的 检测有龋窝沟与无龋窝沟中变形链球菌的数量,初步探讨窝沟菌斑内变形链球菌数量与窝沟龋损的相互关系.方法 首先用变形链球菌制备兔抗变形链球菌的抗血清.窝沟菌斑与兔抗变形链球菌血清共同孵育后与异硫氰酸荧光素标记的羊抗兔IgG进行孵育,再行激光共聚焦显微镜扫描,获取窝沟菌斑中变形链球菌的荧光图像并分析.将牙片进行显微放射照相分析,确定样本有无龋坏,并以此结果将所有样本分为有龋组(10例)和无龋组(14例),进行有龋组和无龋组平均荧光强度和荧光图像的对比分析.结果 荧光强度分析显示,有龋组和无龋组平均荧光强度无显著性差异(P>0.05).不同形态的窝沟,变形链球菌的平均荧光强度不同,Ⅰ型窝沟较弱,Ⅰ型窝沟与龋损对应位置与其它位置差别不大;U或V型窝沟内变形链球菌的荧光较强.在有龋的样本中,与龋损对应位置变形链球菌的荧光强度似乎较其它位置强.结论 变形链球菌存在于所有样本的窝沟内,其数量可能与窝沟的形态有关,而与窝沟是否有龋无关.
3.0T MR扩散加权成像与表观扩散系数诊断前列腺癌的比较	目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对前列腺癌的诊断价值.资料与方法 经超声引导穿刺或病理证实的88例前列腺癌及20例良性前列腺增生(BPH)患者于术前行3.0T MR DWI检查,b值取0、100、800 s/mm2.所有患者取癌灶、BPH结节、正常前列腺周围带(PZ),并比较其ADC值,计算前列腺癌在DWI (b=800 s/mm2)的阳性显示率.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及配对x2检验比较ADC值及DWI (b=800 s/mm2)对前列腺癌的诊断效能.结果 三种组织间ADC值存在重叠但差异显著(F=937.734,P＜0.001),DWI (b=800 s/mm2)的前列腺癌阳性检出率为82.4％.ROC曲线分析显示,当ADC值为1.23× 10-3 mm2/s时,曲线下面积为0.999,诊断前列腺癌的敏感度及特异度均为99.2％；当b=800 s/mm2时对前列腺癌的检出率为82.4％ (98/119),曲线下面积为0.912,两种方法对前列腺癌的诊断效能差异有统计学意义(F=937.734,P＜0.001).结论 ADC值及DWI对前列腺良恶性组织的鉴别有较大价值,且ADC值优于DWI.
精益六西格玛法在医疗废物管理中的应用	目的 评价精益六西格玛法对某院医疗废物管理进行干预的效果.方法 调查某三级甲等医院住院病区和手术室的医疗废物处理相关情况,并随机抽取13个住院病区作为试点.2014年12月—2015年3月为干预前,了解医疗废物管理现状的基线数据,2015年4—7月为干预后,利用精益六西格玛法规范医疗废物的分类、处置流程,并对改进效果进行评价.结果 医疗废物处理费用影响因素分析结果表明,共有7项影响因素且呈4级递进结构,管理部门间职责不明确为根源层,从而导致医疗废物分类标准不统一,最终影响医疗废物处理的费用.试点病区和手术室的医疗废物分类合格率分别由干预前的69.22%、71.88%上升至干预后的80.42%、81.00%,差异均有统计学意义(均P<0.01);医疗废物重量试点病区由(1.11±0.14)kg/床日下降至(0.91±0.18)kg/床日,手术室由(10.77±0.33)kg/床日下降至(7.26±1.04)kg/床日,差异均有统计学意义(均P<0.05).效益成本比为6.09,即医院投入1元可以节省6.09元.结论 通过精益六西格玛管理方法,可以有效降低每床日医疗废物重量和花费,具有一定的卫生经济学价值.
308名女性性工作者艾滋病知识与性行为调查分析	目的 了解郑州市女性性工作者艾滋病知识知晓率和性行为特征,为制订有效的高危行为干预措施提供依据.方法 采用匿名问卷调查,对郑州市某收容教育所收容的女性性工作者进行艾滋病知识和性行为特征调查.结果 共调查308名女性性工作者,平均年龄23岁,81.49%为初中以下学历,70.13%来自农村;艾滋病防治知识总知晓率58.70%;初次发生性行为的平均年龄为18.5岁,初次卖淫的平均年龄为21.7岁;使用安全套者占93.51%,但每次均用者仅占13.48%;有吸毒史者占11.04%;患性病后到私人诊所就诊或自己买药治疗的占51.40%.结论 被调查人群存在艾滋病防治知识知晓率低,普遍存在传播艾滋病的高危性行为,应对其采取针对性的健康教育和行为干预措施,推广100%使用安全套,以降低艾滋病的感染及传播机会.
中西医结合治疗急性腰扭伤86例	急性腰扭伤是临床常见病、多发病,轻则腰痛,转侧俯仰屈伸活动受限,不能直腰行走;重则腰痛剧烈,卧床翻身困难,甚至任何搬动均可引起难以忍受的疼痛,严重影响患者的工作和生活.笔者近年来采用骶管注射、中药外敷治疗急性腰扭伤86例,疗效满意.现报告如下.
针药并用治疗脑梗死后肢体麻木64例	目的 观察醒脑开窍针刺法配合中药治疗脑梗死后肢体麻木的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予常规药物治疗,治疗组予醒脑开窍针刺合中药内服治疗,3个月后评效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论醒脑开窍针刺配合自拟双藤汤治疗脑梗死后肢体麻木疗效显著.
茵陈代赭汤配合耳针治疗胆石症胆绞痛76例	笔者2000年1月～2002年11月采用茵陈代赭汤配合耳针治疗胆石症、胆绞痛,取得较好疗效.现报告如下.
低龄儿童龋病风险评估	低龄儿童龋病为最常见的儿童口腔疾病,其发病率高,严重影响小儿健康.儿童龋病风险评估通过对儿童个体综合分析,评估患龋风险,制定相应的防龋策略,最终达到预防或治疗早期龋齿的目的.国外近年来对儿童龋病风险评估研究较多,已开发多种评估系统.本文旨在比较3个较为成熟的儿童龋病风险评估系统,即通过风险评估控制龋病、龋病风险评估工具和龋病评估程序,对此做一综述.
急性多灶性脑出血的微创手术治疗	1996至 2003年,我院神经外科对 13例单病灶出血量 15 ml 以上的急性多灶性脑出血( acute multiple cerebral hemorrhage, AMCH)患者,采用 CT引导立体定向血肿内置管抽吸引流微创手术治疗,效果满意,现报道如下.
2001年～2004年我院抗高血压药利用分析	目的:评价我院抗高血压药应用现状及趋势.方法:对2001年～2004年我院抗高血压药的出库数据利用Microsoft Excel2000进行统计、分析.结果:抗高血压药用量呈增长趋势,其中90%左右为<国家基本医疗保险药品目录>中的品种;钙拮抗药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药为临床一线药;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药用量逐年大幅增长.结论:我院抗高血压药的使用结构基本合理;开发质优价廉的复方抗高血压药对控制高血压及其并发症具有重要的意义.
医科与非医科大学生对AIDS知晓程度的调查分析	目的为研究医学院校大学生及非医学院校大学生对艾滋病(AIDS)知识的掌握情况,探讨对这两者进行健康教育的工作重点.方法采用自行设计的AIDS相关知识的问卷,用整群抽样法抽取浙江大学医学院学生385人、浙江工业大学学生463人进行调查,将两者应答的正确率进行χ2检验.结果发现二者在AIDS相关知识、传播途径、对待AIDS态度上的某些方面存在显著性差异.结论应在大学生中有针对性地开展AIDS知识的健康教育.
自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察	目的 观察自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将患者90例按随机数字表法分为两组,均行机械通气自拟通腑泻热方治疗及抗感染、化痰、减轻肺水肿等相关治疗,观察组在此基础上同时口服本院自拟方剂通腑泄热方,早晚各1袋,两组患者均连续治疗7d.观察两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指数、机械通气时间、ICU住院时间,以及治疗前后Murray肺损伤评分,记录患者不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为75.56％,高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05),治疗后两组动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)均优于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后SaO2、PaO2/FiO2、PaO2均优于对照组(P＜0.05),观察组机械通气时间以及ICU住院天数均短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者Murray肺损伤评分均较治疗前减少,且观察组减少程度大于对照组(P＜0.05),两组患者不良反应发生情况相似,虽观察组高于对照组(P＜0.05),但并未出现严重的不良反应.结论 自拟通腑泄热方用于急性呼吸窘迫综合征,可以显著提高临床疗效,改善血气指数,减少肺损伤评分,缩短机械通气及住院时间,安全性较好.
经颅多普勒超声检测大脑中动脉主干严重狭窄或梗阻性病变的准确性	目的: 评价经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉(MCA)主干严重狭窄或梗阻性病变的准确性.材料和方法: 对47例患MCA区脑梗死的患者进行TCD及磁共振血管造影(MRA)检查,以MRA为金标准,以收缩峰值血流速度(PSV)作为动脉狭窄的诊断参数,利用四格表法,分析TCD检测上述病变的准确性.结果: TCD对MCA中度、重度狭窄及梗阻性病变检出的敏感性、特异性、准确性、阳性预期值及阴性预期值分别为85.3%、92.3%、87.2%、96.7%、70.6%;91.7%、91.3%、91.5%、91.7%、91.3%;62.5%、100%、93.6%、100%、92.9%.与MRA完全相符率为80.9%(38/47).结论: 在诊断MCA严重狭窄或梗阻性病变时,TCD与MRA有较好的一致性.
雌激素受体α-shRNA慢病毒载体对根尖牙乳头干细胞成牙/成骨向分化的影响	目的 构建雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒表达载体,探讨其对根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAPs)体外成牙/成骨向分化的影响.方法 根据shRNA设计原则,合成用于体内干扰ERα的两条shRNA序列,重组入慢病毒载体PLKO.1.将PLKO.1对照组与ERα-shRNA(shERα-1和shERα-2)实验组分别感染SCAPs,western blot检测ERα的表达及其对SCAPs成牙/成骨向分化的影响.结果 测序结果证实重组质粒构建成功;体外实验表明,SCAPs转染ERα-shRNA后ERα蛋白表达水平降低,其中shERα-2组对ERα的下调作用更明显,两组ERα-shRNA中核心结合蛋白因子2(runt-related transcription factor-2,RUNX2)、成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)、牙本质涎蛋白(dentin sialoprotein,DSP)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达均有不同程度下调,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05).结论 慢病毒介导的ERα-shRNA成功在体外抑制了目的基因的表达,并显著影响了根尖牙乳头干细胞的成牙/成骨向分化.
脑心通胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析	目的:探讨脑心通胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:回顾性分析80例急性脑梗死患者资料,按用药的不同分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者均给予阿司匹林肠溶片10 mg,口服,每日1次,以抗血小板聚集;20%甘露醇注射液250 mL,静脉滴注,每12 h 1次,以控制脑水肿;氯化钾缓释片0.5 g,口服,每日3次,以维持水电解质平衡等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予依达拉奉注射液30 mg,加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,每日1次,30 min内滴完;观察组患者在对照组治疗的基础上给予脑心通胶囊1.6 g,口服,每日3次.两组疗程均为10 d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者ET-1、NO含量,IL-8、hs-CRP、FT3、FT4、TSH水平,NIHSS及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者ET-1含量,IL-8、hs-CRP水平及NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者NO含量、TSH水平、ADL评分均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者用药期间均未见严重不良反应发生.结论:在常规治疗的基础上,脑心通胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,改善血管内皮功能、减轻炎症反应、降低TSH水平,且未增加不良反应的发生.
非综合征型听神经病相关基因的研究及听觉植入进展	听神经病(Auditory neuropathy，AN)，近年来也被称为听神经病谱系障碍(Auditory neuropathy spec-trum disorder，ANSD)，是一种以言语理解能力受损为主要表现的听功能障碍性疾病。其原因可能是内毛细胞、听神经突触和/或听神经本身功能不良，影响了听觉时域处理能力，使得声音从内耳传输到大脑的听神经通路同步性受损。但由于外毛细胞本身功能正常，声音仍可通过外耳、中耳正常地进入内耳，因此纯音听阈和言语觉察阈可在正常范围。
反相高效液相色谱法同时测定人血浆中雷贝拉唑及其代谢产物	目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定人血浆中雷贝拉唑及其代谢产物硫醚雷贝拉唑和去甲基硫醚雷贝拉唑含量的方法.方法:血浆样品用冰醋酸-乙酸乙酯提取.以DiamonsilC18为反相柱,流动相为甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(40∶60∶0.4∶0.1),流速为1.0ml/min,紫外检测波长为288nm.结果:雷贝拉唑、硫醚雷贝拉唑、去甲基硫醚雷贝拉唑各色谱峰分离良好,平均回收率分别为110.40%、87.28%、98.21%.结论:本方法灵敏度及准确度均高,可满足雷贝拉唑药动学研究的需要.
温阳利水通络汤治疗顽固性肝硬化腹水58例	目的 观察温阳利水通络汤配合利尿药治疗顽固性肝硬化腹水临床疗效.方法 将88例顽固性肝硬化腹水患者随机分为两组,均予常规治疗及口服利尿剂,治疗组加用温阳利水通络汤治疗;两组均治疗1月后评价疗效.结果 治疗组有效率94.82%,对照组为76.67%,两组比较有显著性差异.结论 温阳利水通络汤配合利尿剂治疗顽固性肝硬化腹水效果显著.
丁香开胃贴热敷神阙穴辅助治疗胰腺炎的疗效观察	目的 观察复方丁香开胃贴热敷神阙穴辅助治疗非手术型重症胰腺炎的临床效果.方法 将我院重症医学科收治的40例胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组17例和治疗组23例,对照组在应用包括抑酸、抑酶、抗生素抗炎及纠正电解质、酸碱平衡和利用高通量滤器行连续性血液净化治疗,和胃肠减压,禁食禁水及大黄芒硝等内服等方法为其减少胰腺的负担,同时提供必要的肠内营养及肠外营养为其提供能量等治疗.治疗组在对照组基础上给予复方丁香开胃贴热敷神阙穴.两组疗程均为4d.结果 治疗组总有效率为95.65％,对照组为70.59％ (P＜ 0.05).治疗组患者肠鸣音恢复时间,排气、排便时间,腹胀腹痛消失时间均短于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗组与对照组血治疗4d后淀粉酶和尿淀粉酶均明显下降(P＜0.05);两组比较,治疗组下降更明显(P＜0.05).结论 复方丁香开胃贴热敷神阙穴对于胰腺炎的治疗有显著效果.
不同表面处理和不同粘结剂对氧化锆粘结强度的影响	目的 探讨不同表面处理和不同粘结剂对氧化锆粘结强度的影响.方法 将氧化锆分别制成直径为12.0mm和4.0mm的瓷片,各120个,分别随机分成12组.粘结剂选用磷酸锌粘结剂、聚羧酸锌粘结剂、Bifix QM和Super-Bond C&B.对氧化锆的表面分别进行不处理、喷砂、硅烷化、先喷砂后硅烷化处理.用上述4种粘结剂将4.0mm瓷片粘结在12.0mm瓷片上,置于37℃蒸馏水中保存24h后,进行剪切粘结强度测试.结果 粘结剂相同时,不同表面处理时的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为不处理＜喷砂＜硅烷化＜先喷砂后硅烷化处理;表面处理相同时,不同粘结剂之间的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为磷酸锌粘结剂＜聚羧酸锌粘结剂＜Bifix QM＜Super-Bond C&B.结论 粘结剂相同时,表面处理提高了粘结强度.Super-Bond C&B的粘结强度比较理想.使用Super-Bond C&B时,喷砂后硅烷化处理是一种比较理想的表面处理方法.
中医护理对经皮冠状动脉介入治疗术中晕厥的预防作用	目的 观察中医护理对预防经皮冠状动脉介入治疗术中的效果.方法 将60例经皮冠状动脉介入患者随机分为对照组与观察组,分别采取传统护理及在中医预防护理措施；比较两组患者术中及术后晕厥的发生情况.结果 观察组患者手术中手术后晕厥的发生率低于对照组.结论 中医预防护理措施对减少经皮冠状动脉介入治疗术中晕厥发生有明显效果.
人乳头瘤病毒、疱疹病毒Ⅰ型及人巨细胞病毒与口腔鳞癌关系的研究	目的:研究口腔鳞癌与人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和人巨细胞病毒(HCMV)的关系.方法:采用斑点杂交和PCR技术检测32例口腔鳞癌、14例口腔白斑和10例正常口腔粘膜中HPV16、HSV-Ⅰ及HCMVDNA.结果:在正常口腔粘膜、白斑及口腔鳞癌中HPV16、HSV-Ⅰ及HCMVDNA感染率分别为0%、35.7%、50.0%,40.0%、50.0%、43.3%和0%、14.3%、28.1%,口腔鳞癌及白斑组织中HPV16-DNA的检出率均高于正常口腔,且差别具有显著性(p＜0.05);但HSV-Ⅰ和HCMVDNA在口腔疾患中的检出率与正常比较无显著差别(p＞0.05).结论:HPV16感染与口腔鳞癌的发生相关;HSV-Ⅰ和HCMV可能参予口腔鳞癌的发生及发展,并且与HPV16有协同致癌的作用.
双丝弓个性化舌侧托槽的计算机辅助设计	目的 实现一种个性化托槽的计算机辅助设计,以便在临床矫治中显著减小前牙控根力,并且能够应用于拔牙病例.方法 在包括患者牙根的整合牙颌模型上进行虚拟排牙,在排牙后的模型上绘制直丝弓和设计双丝直丝弓托槽,托槽通过托槽体的厚度补偿来实现弓丝的直丝化,在托槽上设计双槽沟,主槽沟为方槽沟,辅槽沟为圆槽沟,在主槽沟用方丝虚拟定位托槽后,用计算机辅助设计和制作的个性化托槽,将托槽的虚拟位置转移到患者牙齿上的实际粘接位置进行矫治.结果 与方丝控根相比,双丝控根矫治力显著减小;唇侧或舌侧矫治时可以使用直丝弓,简化了临床弓丝弯制;虚拟排牙基于3D整合牙颌模型,可以在虚拟排牙中避免牙根的骨开裂、骨开窗和明显不平行.结论 本研究为双丝弓个性化托槽的临床应用奠定了基础.
“调神益智”针刺治疗颈性眩晕的临床研究	目的 观察“调神益智”针刺治疗颈性眩晕的临床疗效及对椎-基底动脉血流速度的影响.方法 将160例患者采用随机数字表法分为针刺组80例与对照组80例,对照组给予盐酸氟桂利嗪口服治疗,针刺组在对照组治疗的基础上给予“调神益智”针刺治疗,两组都治疗4周.结果 治疗后针刺组与对照组的总显效率分别为96.25％和87.50％,针刺组的疗效明显高于对照组(P＜0.05).针刺组与对照组治疗后的椎动脉与基底动脉血流速度都明显高于治疗前(P＜0.05),同时治疗后针刺组的椎动脉与基底动脉血流速度也都明显高于对照组(P＜0.05).针刺组与对照组治疗后的眩晕评分为(1.28±0.45)分和(2.34±0.54)分,均明显低于治疗前的(4.25±1.34)分和(4.28±1.23)分(P＜0.05),同时针刺组治疗后的眩晕评分明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的血浆黏度与红细胞压积值都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后针刺组的血浆黏度与红细胞压积值明显低于对照组(P＜0.05).结论 “调神益智”针刺治疗颈性眩晕能有效缓解眩晕症状,提高总体疗效,其作用机制可能与加快椎-基地动脉血流与降低血液黏度有关.
短暂性脑缺血发作优化诊治模式的效果分析	目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)诊治临床路径(优化诊治模式)对住院患者临床预后近期和远期的影响.方法 连续纳入2009年1月至2011年1月于首都医科大学宣武医院住院的TIA患者202例,将其中2010年2月至2011年1月实施临床路径后的患者88例作为路径组,2009年1月至2010年1月未实施临床路径的患者114例为对照组.所有患者由同一医疗专业组管理,随访30～45个月,平均(37±14)个月,分析临床路径对近期和远期治疗效果的影响.以3年为结点统计脑血管病复合事件的终点事件,经COX回归分析筛查危险因素.结果 路径组失访5例(5.7％),对照组失访患者7例(6.1％).路径组患者出院后3个月及1、2、3年TIA复发率分别为1.2％(1/83)、3.6％(3/83)、6.0％(5/83)和7.2％ (6/83);对照组TIA复发率分别为7.5％(8/107)、13.1％(14/107)、15.9％(17/107)和17.8％(19/107),差异均有统计学意义(P＜0.05).1、2、3年发生脑血管病复合事件发生率路径组分别为8.4％ (7/83)、10.8％ (9/83)和15.7％(13/83),对照组分别为19.6％(21/107)、22.4％(24/107)和28.0％(30/107),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析显示,短暂性脑缺血发作早期卒中风险预测工具(ABCD2)评分、住院期间仍有TIA和临床路径管理的RR值分别为1.304、2.281和0.429(95％ CI:1.025～1.658、1.056～4.927和0.204～0.902,均P＜0.05).结论 临床路径管理可降低TIA患者出院后脑血管病复合事件的发生率.高ABCD2评分、住院期间仍有发作是TIA患者出院后发生脑血管病复合事件的危险因素.
氙-CT动态观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血流量变化的初步研究	目的 探讨应用氙(Xe)-CT评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑血流量变化以及与经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流速度的关系.方法 对7例在SAH后1～4 d和7～14 d的颅内动脉瘤患者进行2次Xe-CT检查.用自动皮质6分区模式和手工画法测量大脑中动脉(MCA)等血管分布区(每例患者双侧大脑半球10个感兴趣区,7例患者共70个)的脑血流量.在Xe-CT检查后1 h内,采用TCD检测MCA血流速度,比较MCA供血区脑血流量与TCD检测的血流速度的相关性.结果 Xe-CT检测7例患者SAH后1～4 d双侧MCA供血区平均脑血流量为(48±12)ml·100g-1·min-1,7～14d为(43±15)ml·100g-1·min-1,TCD检测SAH后1～4d双侧MCA平均流速为(165±73)cm/s,7～14d为(151±70)cm/s.Xe-CT检测的MCA供血区局部脑血流量与TCD检测的MCA血流速度比较,SAH后1～4d的左侧MCA的脑血流量与血流速度呈显著正相关(r=O.869,P＜0.05),SAH后1～4d的右侧MCA和7～14d的双侧MCA的脑血流量和血流速度均呈负相关,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Xe～CT能获得脑血流量绝对值,可用于动脉瘤性SAH患者的脑血流量评价.TCD检测的MCA流速与Xe-CT测得的局部脑血流量可能无明显相关性,有待于扩大样本,继续深入研究.
碳酸饮料对离体牙釉质硬度的即刻影响	目的：研究可口可乐碳酸饮料对离体牙釉质显微硬度的即刻影响。方法收集正畸减数前磨牙20颗,制备釉质样本20颗,随机分为碳酸饮料组和去离子水组,每组10颗牙。碳酸饮料组用可口可乐碳酸饮料浸泡离体牙；去离子水组用去离子水浸泡离体牙,分别在0、1、2、3、4、5、10、20、30min时间点测量牙釉质显微硬度。计算各时间点的显微硬度下降百分比,采用配对t检验进行统计分析。结果碳酸饮料浸泡5min,离体牙釉质显微硬度下降40.09%,与去离子水组相比差异有统计学意义( P<0.01)。结论碳酸饮料可对离体牙釉质产生显著的即刻酸蚀作用。
推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床研究	目的观察推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床疗效.方法将62例小儿腹泻病患儿随机分为治疗组30例、对照组32例.治疗组给予推拿治疗,并应用中药配方颗粒敷脐治疗;对照组给予口服苍苓止泻口服液,并予蒙脱石散及培菲康口服辅助治疗.观察2组临床总疗效及大便次数、大便性状、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、发热、脱水、肛门红、小便黄等症状体征的疗效.结果治疗组临床总疗效优于对照组(P＜0.05).在改善大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、肛门红方面治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善呕吐、厌食、发热、脱水、小便黄方面2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论推拿配合中药敷脐治疗小儿湿热泻具有较好疗效.
参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的Meta分析	目的 系统评价参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和Pub Med至2015年7月30日,并手工检索相关杂志,收集参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCTs).按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,并对纳入文献进行方法学质量评定,用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11个随机对照试验,全部为中文,共898例患者.Meta分析结果显示,参芎葡萄糖注射液在治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效(0R=4.12,95％CI为2.84～5.99,P＜0.01)、心电图疗效(0R=2.72,95％CI为1.92～3.85,P＜0.01)优于常规治疗组,不良反应较小,临床使用安全性高.结论 在不稳定型心绞痛的常规西药治疗基础上联合应用参芎葡萄糖注射液,可有效改善患者的临床症状,提高心电图的恢复率,且安全性高.
颅内动脉瘤应选用显微手术夹闭还是血管内栓塞术?	自从1938年Walter Dandy首次经开颅用银夹成功地夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤以来,该术式一直被认为是治疗颅内动脉瘤的标准方法.以后随着手术显微镜的应用以及动脉瘤夹、麻醉、手术中监护和手术后护理的改进,使动脉瘤夹闭术达到完美水平,以致至今仍被誉为治疗颅内动脉瘤的"金标准"[1].但是自从1991年发明经皮动脉腔内Guglielmi可脱性弹簧圈(Guglielmi detachble coil,GDC)栓塞动脉瘤以来,显微手术夹闭瘤颈这一经典技术受到了挑战.GDC技术在1995年被美国食品药品管理局(FDA)批准临床应用,至2002年8月,全世界应用GDC治疗动脉瘤的例数已达到10万例[2].最初,GDC栓塞术只用于手术风险大的患者,例如》65岁的老年患者,出血后病情危重者,位于后循环或海绵窦内的动脉瘤以及有严重血管痉挛的患者.随着设备的改进和经验的积累,GDC栓塞术已普遍应用于传统用外科夹闭术治疗的病例,以致有人认为血管内动脉瘤栓塞术将取代瘤颈夹闭术[3].
温肺化痰法治疗慢性支气管炎急性发作护理干预	目的  观察温肺化痰药治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及护理要点.方法  将患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用温肺化痰法治疗,对照组予西医常规治疗.结果  治疗组疗效优于对照组.结论  温肺化痰法治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切.
HPLC法测定不同采收时期杜仲叶中绿原酸的含量	目的:优选杜仲叶的最佳采收时期.方法:以高效液相色谱法测定不同采收时期杜仲叶中绿原酸的含量:色谱柱为Kro-masil-C18(250 mm×4.6 mm,5.0μm),流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液(11:87),检测波长为327nm.结果:杜仲叶中绿原酸的含量在7月份时最高,为3.178%.结论:7月份是杜仲叶的最佳采收时期.
醒脑静联合纳洛酮治疗急性镇静安眠药物中毒30例	目的 观察醒脑静加纳洛酮治疗急性安眠药物中毒的疗效.方法将患者随机分为单用纳洛酮组与醒脑静联合纳洛酮治疗组；比较两组服药量、服药至开始治疗时间,开始治疗时间至神志、肢体自主运动恢复正常时间.结果治疗组轻度、中度、重度中毒者催醒时间均短于对照组.结论纳洛酮联合醒脑静能有效快速解除镇静安眠药物的中毒症状、体征,使患者生命体征迅速得以平稳至正常,意识障碍快速恢复正常,是抢救镇静安眠药物的理想药物.
突变型和野生型MBL基因在COS7细胞中的瞬时表达	采用PCR技术,从质粒pMBLm52、pMBLm54和pMBLm57中分别获取含CGT52TGT、GGC54GAC和GGA57GAA点突变的人甘露聚糖结合凝集素(MBL)突变体全长编码区cDNA序列,将其分别插入质粒pcDNA4/HisMax C中,构建成相应的3种真核表达载体.将各突变型MBL基因的真核表达载体和野生型MBL基因真核表达载体以脂质体法分别转染COS7细胞.72 h后,以双抗体夹心ELISA技术检测各细胞培养上清中目的蛋白的含量分别为0.980 μg /ml、0.971 μg /ml、0.900 μg /ml和1.047 μg /ml;用One-way ANOVA分析这些目的蛋白的含量无显著性差异(P＞0.05).因此,MBL结构基因的点突变并不影响MBL蛋白的合成与分泌.
Smads蛋白在成牙本质细胞系MDPC-23中的表达及功能	目的研究Smads蛋白在成牙本质细胞系MDPC-23作为转化生长因子(TGF)β信号分子的作用.方法常规条件下培养MDPC-23细胞,在TGF-β1刺激培养1 h后,观察细胞内Smad分子的定位变化.将Smads真核表达载体分别与报告基因载体p3TP-Lux瞬时共转染至MDPC-23,在TGF-β1刺激培养24h后,裂解细胞,用双荧光素酶报告基因检测系统检测细胞裂解液中的荧光素酶活性.结果MDPC-23细胞表达Smad2和Smad3蛋白分子,主要定位于细胞质,在TGF-β1刺激1h后,Smad2和Smad3从胞质向胞核转位聚集.TGF-β1可诱导p3TP-Lux基础启动子活性,约增加13倍.过表达野生型Smad3蛋白可促进TGF-β1对p3TP-Lux启动子活性的诱导,但是过表达Smad3突变体抑制TGF-β1对p3TP-Lux启动子活性的诱导.和Smad3作用相比,过表达Smad2野生型或突变型蛋白对TGF-β1诱导p3TP-Lux启动子活性无明显影响.结论在成牙本质细胞系MDPC-23内,Smad信号途径存在并参与介导TGF-β1诱导的转录调控.
医务人员HIV职业暴露分析	目的 了解某传染病医院医务人员人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露情况.方法 收集2011年1月—2014年12月该传染病医院发生HIV职业暴露的医务人员信息,分析医务人员HIV职业暴露环节、方式等情况.结果 4年共发生49例HIV职业暴露,其中护士37例,医生7例,医技人员4例,保洁员1例;职业暴露人员中工龄≤5年者占75.51%.暴露方式以手术中器械、注射器针头、输液器针头等造成的锐器伤为主(36例,占73.47%);暴露环节以注射穿刺及有创术中操作为主(28例,57.14%);职业暴露中手术室发生22例(44.90%)、病房17例(34.69%)、检验科4例、产房3例、急诊2例、消毒供应中心1例.发生职业暴露后无1例感染HIV病毒.结论 护士为HIV职业暴露的高发群体,针刺伤为暴露的主要方式.
加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留临床观察	目的 观察加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的临床疗效.方法 选取药物流产后超声检查证实宫腔有少量残留的患者165例,按残留面积大小分为三组,残留＜1cm2者为A组,1～2cm2为B组,＞2cm2的为C组,均予加味生化汤配伍缩宫素治疗;7d后比较各组疗效.结果 A组阴道出血时间短、出血量少,总有效率高;C组则阴道出血时间长、出血量多、总有效率高较低.结论 加味生化汤配伍缩宫素治疗宫内残留面积较小(＜2cm2)者效果良好.
口腔正畸诊所临床质量控制	近年来,口腔正畸专科医生开设的以口腔正畸为特色的口腔诊所不断涌现.如何充分发挥专科医生的优势,高质量、高效率地完成临床工作,成为大家共同追求的目标.笔者对自己这几年的实践进行一些总结.
组织学与胚胎学应注重传统教学和多媒体教学的结合	组织学与胚胎学是一门形态学科,其知识具有平面和立体、静态和动态、局部和整体相结合、结构细微的特点,其教学特点是需要大量图像、模型来说明和展示细胞、组织和器官的微细结构与功能的关系,其内容相对固定又抽象枯燥,缺乏相互联系,因而教学难度较大,学生的疑难点较多[1].传统的组织胚胎学理论课都是以讲述为主,并以挂图或投影作为辅助教学手段.近年来,我们组织胚胎学教研室实施了组织胚胎学理论课的多媒体教学.在此笔者结合自己的教学实践,粗浅地谈谈组织胚胎学的教学体会.
点穴推拿治疗急性乳腺炎105例	目的 观察点穴、推拿治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 105例急性乳腺炎患者行点穴推拿治疗.结果 105例中痊愈92例,好转12例,1例无效后行手术切开引流治疗.结论 急性乳腺炎在早期行点穴、推拿治疗效果好,疗程短,见效快,无痛苦.
大脑中动脉中重度狭窄患者大脑前和大脑后动脉的血流动力学变化	目的 探讨大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义.方法 回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄(19例)、重度狭窄(56例)的患者共75例.采用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、MCA狭窄远段收缩期峰值流速(PSVdis),计算血管搏动指数(PI)及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值(PSV/PSVdis).记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况.结果 ①19例MCA中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例(P=0.263).②重度狭窄者MCA的PSV、PSV/PSVdis,均明显高于中度狭窄者(P＜0.01).重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[(126±51)、(85±35)cm/s)]、EDV[(61±30)s、(41±21)cm/s)]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[(102±32)、(61±13)cm/s)],EDV[(47±17)、(28±7)cm/s],P＜0.01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义(P＞0.05).③有ACA、PCA脑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快(P＜0.01),PI值减小(P＜0.05).结论 TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值.