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烟雾病合并肾动脉狭窄的临床特征及治疗预后	目的探讨烟雾病合并肾动脉狭窄（RAS）的临床特征及治疗预后。方法回顾性分析解放军第三0七医院神经外科2009年3月至2012年6月收治的15例烟雾病合并RAS患者及基线情况匹配的30例无RAS烟雾病患者的首发症状、颅内血管病变情况、肾动脉病变情况、治疗及随访结果等临床资料。结果（1）烟雾病合并RAS 患者占同期收治的烟雾病患者总数的1．6％（15／927）。RAS组左侧RAS有5例，右侧RAS有4例，双侧RAS有6例；轻度狭窄占71．4％（15／21侧），近端狭窄占85．7％（18／21侧）；RAS 组高血压患者（80．0％，12例）显著高于无RAS烟雾病组（30．0％，9例），差异有统计学意义（χ2＝10．045，P ＜0．05）。两组患者铃木分期分布差异有统计学意义（Z ＝－6．184，P ＜0.01）。（2）对RAS行介入治疗的4例，术后血压均下降至正常。介入治疗后造影随访3例，随访时间9～108个月，肾动脉均无再狭窄发生。结论烟雾病RAS患者的高血压患病率较未合并RAS显著升高，并且颅内血管病变程度与未合并RAS患者存在差异。RAS以近端、轻度狭窄为主，血管介入治疗烟雾病合并严重RAS有效，但长期预后需进一步随访。
钛板坚强内固定治疗186例颌面部骨折的临床分析	目的 总结应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的体会.方法 对颌面部骨折进行开放复位,骨折端坚强内固定.结果 本组病人经坚强内固定治疗后,99%患者咬合关系、面部形态、功能均取得了满意的效果.结论 坚强内固定技术是实现颌面部骨折I期愈合最直接的手段,允许病人早期功能活动,是一种理想的治疗方法.
中医急症救治体会	在综合性医院中常有一些患者经西医治疗无效或并发症较多,使治疗无法进行而请中医会诊.在此种情况下如何保证使中西药药效协同并充分发挥中药的优势尤为重要.笔者结合病例介绍体会如下.
重症医学科连续5年鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁	目的 了解重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,收集某院2010-2014年分离自ICU住院患者的病原菌资料,统计分析其构成与耐药性.结果 2010-2014年综合ICU共分离病原菌3 807株,其中AB 488株,AB总检出率为12.82％,检出率由2010年的6.94％逐年增加至2014年的17.33％,差异有统计学意义(x2=45.58,P＜0.01).检出AB以痰标本为主,占72.13％,其次是伤口分泌物、血、导管及尿等.AB对阿米卡星的耐药率最低(＜30％),对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升明显(趋势x[2值分别为42.99、53.91,均P＜0.001);AB对其他常用抗菌药物的耐药率均＞50％.结论 ICU AB检出率及耐药率逐年增加,临床上应加强细菌的耐药性监测工作,积极采取有效措施隔离患者,预防和控制AB在ICU内的聚集流行.
上海地区成年人群牙周健康状况调查结果及分析	目的 调查并分析上海地区成年人群牙周健康状况.方法 采用社区牙周指数(community periodontal index,CPI)完成上海地区763名20 ～ 65岁个体的牙周检查,并应用SPSS 17.0软件包统计分析结果.结果 牙龈完全健康者仅占2.1％,探诊出血检出率为41.94％,牙周浅袋检出率为23.72％,牙周深袋检出率为12.58％.20 ～ 35岁年龄组CPI记分为0者占3.36％,其比率显著高于36～50岁年龄组(0.76％),差异有统计学意义(P＜0.05);在CPI记分为4,即深牙周袋的检出者中,20 ～ 35岁年龄组的检出率(1.68％)分别显著低于36 ～50岁年龄组(18.63％)和51 ～65岁年龄组(48.20％),各组间差别有统计学意义(各组两两比较P值均小于0.05).男性牙龈健康者检出比例显著低于女性(P＜0.05),而男性深牙周袋的检出比率显著高于女性(P＜0.05).结论 上海成年人群牙周健康状况不容乐观,牙周严重程度与年龄、性别相关.
缺血性卒中血管内机械取栓技术的研究进展	自1995年美国食品与药品监督管理局(FDA)批准重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)可用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后不久[1],一些临床研究机构又开展了局部动脉内溶栓及动静脉联合溶栓实验研究[2-3].但无论是静脉溶栓还是动脉溶栓,都面临着一些亟待解决的问题:①溶栓时间窗短:美国国立神经疾病与卒中研究所(The National Institute Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group,NINDS)的研究认为[1],静脉溶栓应在发病3 h之内进行,多数机构认为动脉溶栓时间窗应在6 h之内.如此短的溶栓时间窗致使只有4.5%～6.3%的患者能够接受溶栓治疗[4].
复方大承气汤加味治疗急性肠梗阻观察与护理	急性肠梗阻是临床常见的急腹症之一.我院 2001年 11月～ 2003年 11月在西医常规处理基础上采用复方大承气汤加味治疗急性肠梗阻患者 34例,取得显著效果.现报告如下.
艾滋病合并结核、梅毒、马尔尼菲青霉菌感染1例	艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS ）患者，由于免疫功能缺陷，容易合并各种机会性感染。尸检结果表明，90％ AIDS患者死于机会性感染［1］。但同一名艾滋病患者同时合并结核、梅毒和马尔尼菲青霉菌（Penicilliummarneffei，PM）感染鲜有报道，本院收治此类患者1例，现将其诊断情况报告如下。
成牙本质细胞在牙髓免疫反应中作用的研究进展	深龋时龋病相关细菌侵入牙本质深层接近牙髓,成牙本质细胞层位于牙髓牙本质交界处,作为牙髓组织最先接触外源性刺激的第一道防线,可通过模式识别受体( PRRs,如 Toll 样受体、天然免疫受体 NOD)识别多种病原相关分子模式( PAMPs),产生促炎细胞因子、表达细胞粘附分子,启动免疫应答。多种细胞因子、细胞粘附分子参与牙髓炎的发生。本文就成牙本质细胞通过TLRs、NLRs识别细菌性因素、引起牙髓免疫反应导致牙髓炎过程中的作用及其研究进展作一综述。
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿60例	糖尿病肾病是糖尿病最常见而难治的微血管并发症,蛋白尿是糖尿病肾病的标记物,也是糖尿病肾病进展的最危险因素及预测临床肾病、肾衰和心血管疾病的一个指标.
电灼加手法复位治疗嵌钝性包皮血管性水肿64例观察	血管性水肿门诊较多见,包皮血管性水肿亦不少见.本病进展较快,往往还来不及治疗或正在治疗中就易发展成嵌钝性包皮血管性水肿,如不及时处理易导致包皮缺血、缺氧及坏死,故须及时处理.本病治疗较棘手,除外科手术外无其他更好的方法.为此,笔者采用电灼包皮内板,先排液减压后再手法复位,最终用药物解除疾病的方法,对2004年3月-2011年6月期间64例嵌钝性包皮血管性水肿患者进行疗效观察现报告如下.
柚皮苷对高糖引起血管内皮损伤的保护作用与CX3 CL1及抗氧化有关	目的：研究柚皮苷(naringin,Nar)对趋化因子CX3CL1参与的慢性高糖诱导的人脐静脉血管内皮细胞( HUVEC)损伤机制的保护作用。方法 MTS法测定不同浓度的柚皮苷对正常HUVEC的活性影响,及不同葡萄糖浓度下对HUVEC的损伤程度。实验分为对照组( Ctrl)、柚皮苷组( Nar)、高糖组( HG)和高糖加柚皮苷组( HG+Nar)4组。细胞经各种条件处理5d后,硝酸还原酶法测定细胞上清液中一氧化氮(NO)含量,多功能酶标仪测定细胞内活性氧(ROS)含量, RT-PCR和Western blot检测CX3CL1 mRNA和蛋白的表达。结果高糖组与正常对照组相比NO水平明显降低,ROS含量则明显升高,高糖处理后加入柚皮苷能增加NO的产生,同时降低细胞内ROS含量,柚皮苷组与对照组之间差异无显著性。 RT-PCR和Western blot结果显示柚皮苷可以降低高糖组CX3CL1 mRNA和蛋白的表达,柚皮苷组与对照组相比无显著性差异。结论柚皮苷对趋化因子CX3CL1参与的慢性高糖引起的HUVEC损害具有保护作用,且其保护作用可能与其抗氧化应激及抗炎作用有关。
健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者IgG-CSF的影响	目的  研究健脑益智胶囊对外伤性脑出血患者脑脊液中IgG(IgG-CSF)蛋白含量变化的影响.方法选择27例符合要求的外伤性脑出血患者,将其随机分为3日组、7日组和对照组,在常规治疗的基础之上,3日组和7日组分别于受伤后第3日和第7日给予口服或鼻饲健脑益智胶囊.分别于入院后3、7、10、14d观察意识状况,进行格拉斯哥昏迷评分,测定IgG-CSF蛋白含量.结果用药后3日组与对照组比较,第7日、10日、14日IgG-CSF明显降低.7日组与对照组比较:第10d、14d IgG-CSF明显降低.结论健脑益智胶囊早期使用,能降低IgG-CSF的含量,这一作用可能是通过减轻继发性损伤从而改善血脑屏障的通透性来实现的.
抗病毒新药--咪喹莫特的毒性实验研究	目的对咪喹莫特的安全性进行评价.方法用40%咪喹莫特乳剂对大鼠皮肤做给药急性毒性最大耐受量试验,以5%和1%咪喹莫特对家兔皮肤做急性刺激性试验,1%咪喹莫特对豚鼠皮肤做过敏性试验.结果大鼠急性毒性试验:药物以最大剂量和最大给药容积皮肤给药,20只大鼠在敷药后14天内死亡2只,LD50＞ 1 120mg/kg;家兔皮肤急性刺激试验:5%咪喹莫特使用剂型对家兔破损皮肤有轻度刺激性(红斑);豚鼠过敏试验:1%咪喹莫特组与赋形剂对照组动物组均未发生过敏反应.结论大鼠皮肤给药LD50＞1 120mg/kg,按化学物质急性毒性分级属于低毒类物质,其主要毒性表现为给药局部的皮肤刺激反应,属轻刺激性的药物;弱致敏性物质.
中西医结合治疗血栓性痔疮的临床观察	目的 观察中西医结合治疗血栓性痔疮的临床效果及其对生活质量满意度的改善情况.方法 选取86例患者随机分为观察组与对照组,各43例.观察组采用自拟消栓化瘀汤联合太宁栓治疗,对照组单纯采用太宁栓治疗,治疗7d后,比较两组患者的治疗疗效、疼痛度、生活质量及不良反应.结果 观察组总有效率为93.02％,高于对照组的65.12％(P＜0.05);观察组治疗后疼痛评分较对照组显著降低(P＜0.05),治疗起效、缓解及治愈时间均明显缩短(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗血栓性痔疮具有良好的治疗效果,明显提高了患者对生活质量满意度.
刘学勤辨治糖尿病便秘经验	便秘是糖尿病慢性并发症之一,不但影响降糖药的吸收,而且影响睡眠和情绪,使患者深感痛苦,因此便秘的及时处理在糖尿病治疗中有重要意义.
PDCA循环管理法在急诊科新护士培训中的应用	目的 通过对急诊科新护士PDCA循环培训,提高急诊科新护士的专业知识和操作技能,适应急诊科的护理工作.方法 将PDCA循环引入急诊科新护士培训工作中,保证培训质量控制的有效性和适宜性,制订培训计划,按照计划由科室培训考核小组成员对新护士进行理论和操作技能培训和考核.考核结果与绩效工资及护士考核挂钩.对培训及考核中存在的问题列入下一轮的循环中.结果 PDCA培训法与传统培训法成绩比较有显著提高.结论 PDCA循环管理法应用于急诊科新护士培训,有利于新护士有效地掌握急诊科专业知识和操作技能,同时不断提高带教老师的带教质量.
右下双尖牙根尖区2个埋伏多生牙1例报告	患者,男,55岁,因右下后牙疼痛3天到我院就诊,经查7-1未见明显龋坏,7-4牙合面牙釉质部分磨耗,5叩(+),牙髓活力测验(-),牙无变色,颊舌侧粘膜未见异常,给予开髓,根管治疗,疼痛症状无缓解,经拍牙片见54根尖区2个埋伏多生牙,这在临床上少见,故经患者同意,在局麻下行6-4翻瓣,拔除5,见根尖部分吸收,去骨、增隙、拔除一个锥形牙及肥大畸形牙,缝合创口,加压止血,术后给予消炎抗感染,术后5天拆线.
总额预付制对药品消耗的影响研究	目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
紫外分光光度法测定呋喃西林氧化锌搽剂中主药的含量	目的:建立测定呋喃西林氧化锌搽剂中主药含量的方法.方法:采用紫外分光光度法,以水为溶剂,检测波长为375nm.结果:呋喃西林检测浓度的线性范围为1.05～12.60μg·mL-1(r=0.999 8);平均回收率为100.9%,RSD=0.07%.结论:本方法灵敏、准确、可靠、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
应用Solitaire AB支架机械取栓联合溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效观察	目的 探讨应用Solitaire AB支架进行颅内静脉窦血栓机械取栓的安全性和有效性.方法 回顾性分析广东省人民医院2010年1月--2012年10月应用Solitaire AB支架对颅内静脉窦血栓机械取栓的16例患者的临床资料,并进行3个月至1年的随访.结果 ① 16例患者中男6例,女10例.单纯上矢状窦血栓4例,上矢状窦+侧窦血栓4例,上矢状窦及皮质静脉血栓3例,横窦及乙状窦血栓2例,上矢状窦及直窦血栓2例,上矢状窦+直窦及皮质静脉血栓1例.②应用Solitaire AB支架20枚,同时应用尿激酶30万~70万U进行接触性溶栓3例.16例患者术后症状均明显改善,入院时格拉斯哥昏迷量表评分:3分1例,12分1例,15分14例.出院时格拉斯哥预后量表评分5分15例,4分1例.无一例患者发生支架取栓相关并发症.③随访3个月至1年,其中通过电话随访2例,门诊随访3例,MRV随访8例,DSA随访3例,无一例复发.结论 应用Solitaire AB支架进行颅内静脉窦机械取栓可显著改善患者的临床症状,单中心的经验显示无明显并发症发生.
采用欧洲腰椎体模对多中心腰椎定量CT的精密度和准确度评估	目的 采用欧洲腰椎体模(ESP)作为标准评估多中心腰椎定量CT(QCT)骨密度测量的重复性和准确性误差.材料与方法 2个中心(3台CT分别是东芝64排CT、东芝16排CT及GE64排CT)按照常规腰椎定量CT骨密度测量条件和方法对欧洲腰椎体模(ESP)进行重复测量各10次；另外4个中心(CT分别是东芝64排、东芝16排、西门子64排、GE双排)分别用欧洲体模(ESP)扫描测量一次.结果 3台QCT(CT顺序依次是东芝64排,东芝16排,GE64排)对欧洲体模测得的相对精密度CV分别是0.512％、0.523％、0.514％.7台QCT机器间的精密度误差CV分别是L14.213％、L22.752％、L3 4.786％.7台CT的准确度变化范围和平均值(括号因数值)分别为L11.20％～8.79％(5.1)；L2-0.25％～9.15％(3.8)；L3-7.03％～5.69％(-0.5).结论 参与研究的多中心QCT系统的机器内精密度、机器间精密度及准确度较好,结果准确可靠.
单侧磨牙缺失对老年学习记忆减退大鼠基底前脑胆碱能系统的影响	目的:探讨单侧缺牙对不同学习记忆能力老年大鼠基底前脑胆碱能系统的影响.方法:用Morris水迷宫筛选出老年记忆减退鼠和老年记忆正常鼠,拔除单侧磨牙后2个月,用免疫组化和组织化学染色观察对其斜角带核垂直支胆碱能神经元和海马CA1区、前额皮质胆碱能纤维密度的影响.结果:斜角带核垂直支ChAT阳性细胞数和海马CA1区、前额皮质AChE阳性纤维密度在老年记忆减退鼠中,拔牙组较对照组(未拔牙)明显下降;海马CA1区AChE阳性纤维密度在老年记忆正常鼠中,拔牙组较对照组明显下降.结论:单侧磨牙缺失可加速老年学习记忆减退鼠基底前脑胆碱能系统的损害.
参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察	目的:观察参芪扶正注射液在辅助晚期肺癌化疗中的临床疗效.方法:将67例晚期肺癌患者随机分成化疗+参芪组(试验组)和单纯化疗组(对照组).结果:试验组有效率为5714%,对照组有效率为3125%,2组间有效率比较具有显著性差异(P<005);试验组生活质量和免疫功能改善情况明显优于对照组(P<005或P<001).结论:参芪扶正注射液辅助化疗能增强晚期肺癌患者的免疫功能并改善其生活质量.
阿曼托双黄酮对辐射损伤小鼠骨髓细胞的保护作用	目的：探讨阿曼托双黄酮（amentoflavone，AF）对辐射小鼠骨髓细胞的防护作用及可能机制。方法培养C57BL/6小鼠骨髓原代细胞，分为正常对照组、照射对照组、AF 2.5和5μmol/L组，每组3复孔，给药12 h后换成普通培养基，给予12 Gy 60Coγ射线一次性照射，于照后6和12 h分别用Hoechst染色法检测细胞的凋亡，用PI染色和流式细胞仪检测细胞周期，用酶联免疫吸附法检测细胞培养基中TNF-α的浓度。结果 AF对辐射后小鼠骨髓细胞凋亡及细胞周期变化无明显影响，但能显著降低辐射后细胞上清中TNF-α的浓度，且对照后6 h细胞作用明显（2.5μmol/L组P＜0.05，5μmol/L组P＜0.01）；照后12 h也具有同样趋势，与照射对照组相比，5μmol/L组细胞上清中TNF-α表达明显降低（P＜0.05）。结论 AF对C57BL/6小鼠骨髓细胞具有一定的辐射防护作用，它可能是通过抑制辐射后骨髓细胞TNF-α的表达来发挥辐射防护作用。
后交通动脉微小动脉瘤夹闭术后颈内动脉闭塞一例	患者女,29岁.因突发头痛伴恶心呕吐5 h,于2011年10月收入首都医科大学宣武医院神经外科.既往体健,无脑血管病家族史.神经系统检查:Hunt-Hess分级Ⅰ级,意识清楚,脑神经检查未见异常,颈项强直,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,其余体格检查未见异常.实验室检查未见异常.头部CT提示蛛网膜下腔出血.入院后,急诊行全脑DSA检查,提示右侧后交通动脉起始部位远端囊状动脉瘤,大小约3.0 mm×2.5 mm,窄颈,瘤体指向后内侧,瘤颈与后交通动脉起始部的关系密切(图1a,1b).在全身麻醉下,经翼点入路急诊行显微外科开颅动脉瘤夹闭术.
中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床研究	目的 探讨中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月痰热腑实型中风病患者94例,随机分为治疗组和对照组各47例,两组均接受中风病的西医常规治疗、护理和康复,治疗组辨证后接受中医药治疗;观察两组患者治疗前和治疗15d后神经功能缺损程度评分和中医证候评分的变化,同时观察两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,以及并发症肺炎、应激性溃疡、泌尿系损害等的发生情况.结果 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均有所下降,与治疗前对比均具有显著差异(P＜0.05);治疗后治疗组的神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均低于对照组,具有显著差异(P＜0.05);治疗组并发症发生人次数为17.02％,远低于对照组的36.17％(P＜ 0.05);治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病疗效确切,能明显降低并发症,优于单纯西医治疗.
中西医结合治疗幼年反应性关节炎48例	目的 观察中西医结合治疗幼年反应性关节炎的临床疗效.方法 患者96例随机分成观察组和对照组各48例,两组均常规口服尼美舒利、柳氮磺吡啶维持.观察组加服当归拈痛丸.结果 观察组治疗2个月后关节肿痛、活动功能恢复、实验室检查阳性率消失时间明显短于对照组,观察组总有效率为97.92%,高于对照组的85.42%.结论 中西医结合治疗幼年反应性关节炎优于对照组.
应用“阴火”理论治疗舌下腺囊肿1例	舌下腺囊肿为口腔科常见疾病，属中医“舌下痰包”范畴，中医古籍中记载了多种中医治疗该病的方法。有文献报道显示，目前临床对本病的治疗均以外治为主，其中以手术切除囊肿并摘除舌下腺为根治方法，但复发率高[1]。我们运用中药治疗了舌下腺囊肿1例，该患者为单纯型舌下囊肿，初诊时采用补脾胃、泻阴火、散痰结的方法治疗，5d后囊肿消失，继以汤药调理善后，随访6个月未见复发。现将病例介绍如下。
普拉克索的大鼠在体肠吸收	采用大鼠在体灌流法,以灌流液中剩余药物浓度为指标,考察普拉克索(1)在不同吸收部位的吸收动力学特征以及不同pH、不同药物浓度对1全肠段吸收的影响.结果显示,1在不同肠段的吸收速率常数(h-1)分别为:十二指肠0.295、结肠0.513、回肠0.480 h和空肠0.808 h.药物在大鼠全肠道内的吸收量随药物浓度的增大而升高,药物浓度和pH对吸收速率常数无显著性影响.1在肠道的吸收符合一级动力学特征,吸收机制为被动吸收.采用大鼠在体胃灌注法,以胃灌注液中药物前后浓度变化计算1在胃部吸收情况.结果表明1几乎不吸收.
中枢神经系统肠源性囊肿的MRI表现	目的探讨中枢神经系统肠源性囊肿的 MRI 特征,以提高鉴别诊断水平.资料与方法7例经手术病理证实的中枢神经系统肠源性囊肿患者均行 MR 平扫加增强扫描,分析其特征性的 MRI 表现.结果7例中枢神经系统肠源性囊肿中,6例位于椎管内硬脊膜下脊髓腹侧,1例位于松果体区.MRI 显示病变信号均匀, T1WI 呈低信号,6例稍高于脑脊液信号,1例与脑脊液信号等信号;T2WI 呈高信号.增强扫描显示,5例无强化,1例囊肿边缘轻度强化,1例囊壁环形强化.结论中枢神经系统肠源性囊肿有其特征性的 MRI 表现,MRI 检查对发现及诊断本病具有重要价值.
UPLC-MS/MS法测定人血浆中伏立康唑的浓度及其临床应用	目的：建立测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，并应用于临床。方法：采用超高效液相色谱-串联质谱法测定。以酮康唑为内标，色谱柱为Shim-pack VP-ODS，流动相为水（含1‰甲酸及2 mmol/L乙酸铵）-乙腈，梯度洗脱，流速为0.3 ml/min，柱温为40℃；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 351.2→282.2（伏立康唑）、m/z 532.1→490.2（内标）。结果：伏立康唑血药浓度在1～10000 ng/ml范围内线性关系良好（r＝0.9995，n＝5），定量下限为1 ng/ml；日内、日间RSD＜10％；方法回收率＞90％（RSD＜8％），提取回收率＞70％（RSD＜8％）。采用该法检测10例深部真菌感染患者体内伏立康唑的血药浓度为507.33～7011.24 ng/ml，有3例患者的血药浓度不在推荐治疗浓度范围内。结论：该方法快速、准确、灵敏度高，适用于伏立康唑治疗药物监测。
大鼠血浆中积雪草总苷多成分的LC-MS法测定及其药动学	建立了液相色谱-质谱法测定大鼠血浆中积雪草总苷中的多种三萜皂苷类成分,并考察积雪草总苷静注和口服给药后在大鼠体内的药动学.选用Kromasil C18色谱柱,以0.1％甲酸(含10 mmol/L甲酸铵)∶甲醇为流动相,梯度洗脱;采用电喷雾离子源(ESI源),多反应监测(MRM),正离子检测,使用DAS 2.0软件的非房室模型计算药动学参数.大鼠静注给予5 mg/kg积雪草总苷后,积雪草苷、羟基积雪草苷+积雪草苷B、积雪草酸和羟基积雪草酸的主要药动学参数如下:t1/2分别为(1.65±0.80)、(3.02±0.55)、(3.75±1.93)和(0.31±0.08)h;Cmax分别为(2 622±555)、(23 800±2 138)、(483±128)和(605±124)ng/ml; AUC0→t分别为(572±125)、(7 703±63 9)、(185±32)和(100±22)ng.h.ml-1;AUC0→∞分别为(581±127)、(7 722±639)、(206±37)和(101±22)ng.h.ml-1.口服给予150mg/kg积雪草总苷后,羟基积雪草苷+积雪草苷B和积雪草酸的的主要药动学参数如下:t1/2为(3.41±1.27)和(5.25±2.50)h,Cmax为(97.6±38.2)和(42.3±14.0)ng/ml,AUC0→t为(435±38)和(377±52)ng·h.ml-1,AUC0→∞为(446±38)和(427±72)ng·h·ml-1.口服给药后,羟基积雪草苷+积雪草苷B、积雪草酸的药-时曲线均出现双峰,提示可能存在肝肠循环.积雪草总苷口服给药的绝对生物利用度为(0.081±0.011)％.
中医急诊学和证候学的关联与互动	作者认为,中医急诊学的特色决定其与证候学的必然联系与互动.中医急诊学的关键内涵是证候学.急救、防变、康复均离不开辨证.证候学的八纲辨证使中医急诊学明显突现学科特色并充分展示疗效优势.证候学缺乏客观指标,缺乏规范,缺乏定量化以及临床无证可辨及证同治不同的验案,而成中医急诊学发展的学术瓶颈.证候学的计量化、规范化、客观化、标准化是中医急诊学取效和完善的保障体系.证候学的研究,应当在思路上保持中医学理论的原创,而继承是基础;在方法上"洋为中用,古为今用",走中西医配合、诊疗标准化、学术创新之路.
温阳止血法在上消化道血管性出血中的应用	血管性出血具有突发性、严重性和间歇性的特点,其病情凶险,进展快,病死率高.对不能外科手术且西医内科积极治疗无效的患者,加用中医温阳止血法,临床上可取得满意疗效.
他汀类药物防治卒中的研究进展	自从他汀类药物问世以来,多项重要研究的结果表明,他汀类药物可降低冠心病及其高危人群卒中的发生率,也有助于降低卒中复发的风险.
儿童分泌性中耳炎致骨导听力下降的临床特征分析	目的 探讨儿童分泌性中耳炎致骨导听力下降的特点、病因和预后.方法 回顾性分析75例(82耳)分泌性中耳炎患儿骨导听力下降的临床资料,并对其发病年龄、病程、积液性质和积液量与骨导听阈的关系进行观察.结果 75例患儿(82耳)骨导听力下降,平均骨导阈值在2.0 kHz和4.0kHz处增高最明显.骨导听阈与病程和积液性质显著相关(P＜0.01或P＜0.05),与年龄、积液量无关.75例患儿均采取鼓膜切开置管术和(或)腺样体切除术,术后给予药物治疗.随访6月,听力恢复正常者76耳,气导听阈下降但骨导听阈无改善者6耳.结论 分泌性中耳炎可导致儿童骨导阈值增高,是导致儿童耳聋的危险因素之一,及早干预可避免病情发展.
Twin-block功能矫治器治疗AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙台)的临床研究	目的 评价应用Twin - block矫治器对生长发育期AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙合)的治疗效果.方法 选择安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者11例,男5例、女6例,年龄10～14岁,均为替牙晚期或恒牙早期,X线头影测量显示主要为下颌后缩及轻微的上颌前突,ANB＞5.,左手腕片显示为生长发育高峰期或高峰前期,所有病例均采用Twin - block矫治器进行治疗.结果 平均疗程7～8个月,X线头影测量结果分析:SNB增大；ANB减小明显,Go-Co增大,经统计学处理均有显著性,表明Twin -block矫治器能促进下颌生长.结论 Twin - block矫治器治疗早期AngleⅡ类Ⅰ分类错(牙合)可取得明显的骨骼改变,是一种疗效肯定的矫治器.
外周动脉功能的超声检查及其临床应用	临床上冠心病的发病率及死亡率不断升高,成为威胁人类生命的主要疾病之一.动脉粥样硬化的发生、发展与多种疾病及危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及衰老等)有关.这些因素在引起动脉粥样硬化以前,首先损伤动脉内皮,引起动脉内皮功能异常(endothelial disfunction)[1～3].人体血液中存在着大量的血管活性物质(包括缩血管物质和舒血管物质),它们的协同作用决定了血管的舒缩功能(简称血管功能),即血管活性(vasoactivity).
医用美容胶原注射剂局部注射除皱86例	采用医用美容胶原注射剂局部注射治疗面部皱纹86例.结果表明:总有效率达95.35%,其中优占43.02%,良占52.33%,差占4.65%.经6月随访,36例未吸收,35例部分吸收,15例完全吸收.提示胶原注射安全、简便、易行,副作用少,短期效果好,是面部除皱的新的有效疗法.
多曲方丝弓技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)前后变化的观察	目的 对比多曲方丝弓(MEAW)技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形前后患者X线片变化,探讨MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的机制.方法 选用骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者15例采用0.56 mm×0.64 mm的直丝弓托槽系统治疗.测量矫治前、后患者的定位X线头颅侧位片并进行比较.结果 由于下后牙的远中直立,L6/MP,L7/MP平均增加了7.2°和7.6°,OP-FH平均减少4.23°,OP-MP平均增加5.64°.结论 MEAW技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形主要通过下后牙的远中竖直,以及(牙合)平面的改变来完成,而矫治前后骨组织及软组织的变化有限.
中西医结合治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床分析	目的观察中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床疗效.方法重症肺炎合并 ARDS患者 11例在常规西医治疗基础上,及早进行机械通气干预,配合中医药辨证治疗.结果 11例中好转、治愈 6例,死亡 5例,好转治愈率为 54. 55%,病死率为 45. 45%.结论中西医结合治疗重症肺炎并发 ARDS可降低病死率,值得进一步探讨与研究.
电针刺对短暂性大脑中动脉梗塞大鼠VEGF星状胶质细胞的影响	目的观察电针刺不同穴位对短暂性大脑中动脉梗塞大鼠模型在发病第 30日期间的作用.方法选用短暂性大脑中动脉梗塞 90min大鼠模型,分设三组,即 A组 (非针刺组 )、 B组 (电针刺水沟、百会 )、 C组 (电针刺颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓 )进行对比观察,于第 30日断头,取大脑进行免疫组化染色,观察三组梗塞大鼠 VEGF星状胶质细胞的形态及量的变化.结果第 30日梗塞周边部发现 VEGF星状胶质细胞, B、 C组明显多于 A组,尤以 C组最多.结论电针刺能改善短暂性大脑中动脉梗塞 90min大鼠模型在发病 30d期间梗塞周边部血液循环,且不同穴位有不同的作用.
舌癌酸性环境下雷公藤多甙对单核/巨噬细胞杀伤活性的影响	目的 通过模拟舌癌局部的酸性环境,加入雷公藤多甙(TWP),检测其对单核/巨噬细胞杀伤肿瘤细胞功能的影响.方法 在pH值6.6,6.8酸性环境中,人单核/巨噬细胞THP-1与人舌鳞癌细胞Tca8113共同培养,经不同浓度的TWP干预,MTT法检测Tca8113细胞数量变化,观察此舌癌酸性环境下TWP对单核/巨噬细胞杀伤舌癌细胞作用的影响.结果 酸性环境下,经不同浓度TWP干预,THP-1细胞与Tca8113细胞共同培养4小时,THP-1细胞杀伤活性随TWP浓度增加而增大,与浓度成正相关(P ＜0.05);pH值为6.6,TWP浓度为5×10-1μg/mL时,THP-1细胞杀伤活性随时间延长而增加,与时间成正相关(P＜0.05).结论 体外模拟的舌癌酸性环境中,经一定浓度的雷公藤多甙干预,可使单核/巨噬细胞杀伤活性较未干预组增强,与药物浓度及时间成正相关.
牙周膜细胞松质骨基质支架复合移植促进牙周组织再生的研究	目的 观察牙周膜细胞(PDLCs)接种松质骨基质(CBM)支架复合移植对牙周组织再生修复的影响和意义.方法  将体外培养的狗自体PDLCs接种到CBM三维支架上,体外进行细胞计数和扫描电镜观察,并植入狗人工牙周组织缺损处,表面覆盖聚四氟乙烯膜(e-PTFE),以单纯翻瓣组和只覆盖e-PTFE组作为对照.术后8周对动物组织标本进行组织学观察和测量,分析比较各组牙周组织的再生情况.结果  PDLCs在CBM支架材料上形成良好的贴附并增殖,扫描电镜可见CBM具有良好的多孔网状结构,细胞在CBM上生长旺盛,伸展充分.自体PDLCs/ CBM / e-PTFE膜复合植入组较单纯翻瓣组和e-PTFE组有更多的新生牙槽骨、新生牙周膜和新生牙骨质生成,且未见上皮长入.结论  PDLCs接种松质骨基质支架复合移植能更有效地促进牙周组织再生和重建,CBM有望用作牙周组织工程的支架材料.
重肾双输尿管畸形的超声诊断及临床意义	重肾双输尿管畸形是在胚胎期,中肾管下端发育异常所致,临床病例少见,有关超声报道亦少,本研究探讨应用二维超声技术对此病的诊断及其临床意义.
郑新主任治疗儿童血尿诊治经验	儿童单纯性血尿是临床常见.肾脏疾病,是指临床仅表现为持续性或反复性镜下血尿,伴或不伴有发作性肉眼血尿,不伴水肿、高血压、肾功能减退等其他临床表现的一种肾脏疾病.可见于多种原发性和继发性肾小球疾病如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等,必要时需进行肾活检方能明确诊断.
卡马西平、丙戊酸钠在唾液中的稳定性和唾液监测的可行性	目的 探讨抗癫癎药物(AED)卡马西平(CBZ)和丙戊酸钠(VPA)血清中浓度与唾液中浓度的相关性及其CBZ、VPA在唾液中的稳定性,明确唾液监测AED浓度的可行性.方法 对服用CBZ和VPA的癫癎患儿取静脉血和收集唾液后,立即检测其浓度,然后再将每个患儿剩余的唾液分为2份,一份置于室温(20℃～25℃),一份置于4℃冰箱中,于第7天再分别检测唾液中的CBZ、VPA浓度.结果 血中CBZ的浓度与唾液中的浓度呈高度直线相关(r=0.95,P＜0.001).且即刻唾液中的CBZ浓度与存放7天的浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05),并仍与血清中的浓度高度相关.血中VPA的浓度与唾液中的浓度相关性很差(r=0.39,P＞0.05),且即刻唾液中的VPA浓度与存放7天的唾液中浓度相比有统计学差异(P＜0.05).结论 血中CBZ的浓度与唾液中的浓度呈高度相关,且稳定性好,可以用唾液代替血液监测CBZ浓度来指导用药;血VPA的浓度与唾液中的浓度相关性差,且在唾液中不稳定,不能用唾液代替血液监测VPA浓度来指导用药.
嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例	患者男,45岁.因左前臂出现多发性结节半年,于2007年1月15日来我科就诊.半年前无任何诱因患者左前臂屈侧出现一米粒大结节,无明显疼痛和瘙痒,且逐渐增大,数目增多,搔抓后易出血.
北京地区中医医院心力衰竭住院患者证型分布的研究	目的  了解北京地区中医医院慢性心力衰竭(CHF)住院患者的临床特征及证候分布规律.方法选取北京地区3所三级甲等中医院收治入院的CHF患者进行辨证.建立临床调查表(CRF)及ACCESS数据库.组织课题研究人员进行填表培训,查阅病历填写CRF并统一回收、整理、检查数据.结果共检索到600例CHF病例,实际收集有效病例155例,CHF患者中证素出现频率较高的前4位依次为气虚证、血瘀证、痰阻证、阴虚证,以气虚证最为常见;临床实际证型分布趋于分散,气阴两虚、血瘀痰热,气虚血瘀、痰瘀互阻,气阴两虚、瘀血内阻和气阴两虚、痰瘀互阻是较为常见的临床证型;分类证型以虚实夹杂居多.结论中医医院CHF患者总体年龄较高,可能具有独立的临床特征.临床实际证型分布趋于分散,分类以虚实夹杂居多.
骨膜增生厚皮症并发肺囊肿和脊柱侧弯	报告1例并发肺囊肿和脊柱侧弯的骨膜增生厚皮症,并进行文献复习.患者男,20岁.头面部皮肤增厚,伴指、趾末端肥大进行性加重2年.经胸部、双手、双足、双侧尺桡骨、胫腓骨的X线检查,胸部CT检查,ECT(全身骨显像)及面部皮损组织病理检查,患者具有皮肤肥厚、杵状指等特征,并发肺囊肿及脊柱侧弯,诊断为骨膜增生厚皮症(亚临床型).给予维胺酯口服3个月,患者皮损改善.骨膜增生厚皮症具有典型的临床特征、组织病理及影像学表现,不难诊断,维A酸类可以改善皮肤症状.
复元通栓颗粒在脑梗死急性期中的临床应用研究	目的 观察复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组,各65例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加口服复元通栓颗粒,疗程均为3个月.结果 治疗组治疗后临床证候积分、总有效率均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数有显著差异;治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)优于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗组降低内皮素-1(ET-1)及升高超氧化物歧化酶(SOD)的作用显著优于对照组;治疗组治疗后ADL评分、临床神经功能缺损程度评分较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 复元通栓颗粒可改善脑梗死急性期患者各项神经功能缺损症状,提示复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期疗效显著.
陈树真主任中医师辨治胆囊结石经验	陈树真主任中医师为河北省首届名老中医,邢台市人民医院中医内科主任,邢台市首届名中医,河北省第3批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床经验丰富,在中医药辨治胆囊结石方面有独到经验,在跟师学习期间,收获良多,现总结如下.
金沉积烤瓷冠的临床应用评价	目的 评价金沉积烤瓷技术的临床修复效果.方法 对临床上进行金沉积烤瓷冠修复的96例共128件修复体进行3年随访.结果 在随访的128件修复体中125件成功,3件失败,成功率为97.6%.其中2件为崩瓷,1件为粘结固位问题.结论 金沉积烤瓷冠的修复效果要优于镍铬合金及铸造金合金烤瓷冠.
基于DNA条形码ITS2序列对阿魏属药用植物的鉴别研究	目的:建立一种快速、准确和标准化的中药材阿魏属植物DNA条形码鉴别方法.方法:提取新疆阿魏(Ferula sinkian-gensis K.M.Shen)和阜康阿魏(Ferula fukanensis K.M.Shen)基因组DNA,扩增ITS2序列并测序;运用分析相似性搜索法,下载GenBank数据库中阿魏属植物13个物种26个样本基因ITS2序列并进行比对分析,计算种间种内遗传距离并构建系统进化树进行聚类分析.结果:通过计算,15个物种遗传距离分布范围为0.009~0.230,平均遗传距离为0.018;聚类分析结果显示DNA条形码ITS2序列能够将阿魏属32种植物聚为不同的类.结论:建立的阿魏药材DNA条形码ITS2序列鉴别方法可准确、快速地鉴别出阿魏属药材的正品和混淆品.
巨大肾上腺嗜铬细胞瘤并大部囊变1例	肾上腺嗜铬细胞瘤大小不一,直径在3～5cm的居多数,据统计29%伴有囊变,表现为巨大囊变的少见.现报道如下.
交点倍数法测定复方环丙沙星滴耳液中两组分的含量	目的:以交点倍数法同时测定复方环丙沙星滴耳液中环丙沙星、甲硝唑的含量.方法:环丙沙星和甲硝唑在 350.0 nm波长处有交点吸收,且在处方液中此点恰好是二者等吸收之和,而地塞米松在此点几乎无吸收,故以 350.0 nm为两者的测定波长即可计算出各自的含量.结果:环丙沙星的平均回收率为 99.7 %, RSD=1.4 %;甲硝唑的平均回收率为 100.7 %, RSD=1.6 %.结论:本方法简便、快速、重现性好,测定结果准确,适用于复方环丙沙星滴耳液的质量控制.
双侧中耳炎症性肌纤维母细胞瘤报告及文献复习	炎症性肌纤维母细胞瘤属少见的软组织肿瘤，在头面部更为罕见。诊治一例双侧先后发生的中耳炎症性肌纤维母细胞瘤，经过手术治疗病情恢复，随访无复发，现报告如下。
中西医结合治疗三叉神经痛临床体会	三叉神经痛或称原发性三叉神经痛,表现为面部三叉神经分布区的发作性剧烈疼痛,是神经系统疼痛疾病中最为常见者[1].此病青年至老年均可发生,但40岁以后发病率最高,右侧较左侧稍多,男女发病率大致相等,多数患者反复治疗效果不佳,并直接影响其正常工作和生活.我院采用中西医结合治疗三叉神经痛42例,取得满意效果.现报告如下.
慢性重型肝炎门静脉系统血流动力学变化的研究	目的:探讨慢性重型病毒性肝炎门静脉系统血流动力学变化.材料和方法:应用多普勒超声检测30例慢性重型肝炎患者门静脉系统血流动力学变化,并与正常组(51例)、慢性肝炎组(61例)、代偿期肝硬化组(46例)、失代偿期肝硬化组(36例)进行对照研究.结果:慢性重型肝炎门静脉直径稍宽于正常组,而明显低于失代偿期肝硬化,与慢性肝炎组及代偿期肝硬化无差异;门静脉血流速度、血流量显著低于对照各组;脾脏长径、脾静脉直径较正常组和慢性肝炎组增大、增宽,但明显小于失代偿期肝硬化,与代偿期肝硬化无差异;脾静脉血流量与各组比较均没有明显增加;脐静脉重开率显著高于慢性肝炎组及代偿期肝硬化组,与失代偿期肝硬化组无差异.结论:慢性重型肝炎容易形成门静脉高压,门静脉血流灌注量明显减少,造成肝脏微循环障碍.
糖皮质激素的药理作用机制研究进展	糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂在临床应用已有较长历史,但在药理作用机制方面尚有未解的问题.本文综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制研究进展,主要包括糖皮质激素对树突状细胞分化成熟、表型和功能的影响,糖皮质激素对机体的双向调节作用,以及糖皮质激素的非基因组效应.
抽动-秽语综合征的中医证治研究进展	抽动-秽语综合征以多发性抽动、爆发性发声与猥秽言语为主要特征.氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物,由于其严重的副作用使治疗难以持久,故运用中医药治疗本病有重要意义.现就 10余年来的中医证治研究进展综述如下.
消痰通腑颗粒对危重患者炎性因子的影响	目的 观察消痰通腑颗粒对危重患者炎性因子的治疗效果.方法 纳入危重患者59例,分为治疗组28例,对照组31例.两组同时接受常规基础治疗,治疗组在此基础上加服消痰通腑颗粒,疗程为7d.两组均在治疗前与治疗后检测白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 治疗7d后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6、ET、TNF-α均下降,且治疗组治疗后CRP、IL-6水平明显低于治疗前,治疗组治疗后的CRP水平明显低于对照组.结论 消痰通腑颗粒可有效减轻危重患者的炎症反应.
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎的临床特点及抗感染治疗	目的 描述单核细胞增生李斯特菌(Lm)脑膜炎病例的临床特点和抗感染治疗情况.方法 回顾性分析某院6例Lm脑膜炎患者的临床表现和脑脊液检查结果.根据相关指南和文献制定评价方法,评价Lm脑膜炎患者抗感染治疗及转归情况.结果 4例 Lm脑膜炎成年患者中2例出现发热、颈强直和精神状态改变的三联征,首次脑脊液(CSF)的平均白细胞计数为997×106/L、脑脊液/血液葡萄糖比值为0.32、蛋白为1.43 g/L;2例新生儿出现发热,并发癫痫、低钠血症,其CSF的白细胞计数均>1 000×106/L,CSF蛋白均>1 g/L,CSF/血液葡萄糖比值<0.5.6例患者当中无1例使用适当的初始经验性抗感染治疗,经CSF或血培养确诊,5例使用氨苄西林抗感染,1例患者因青霉素过敏而使用复方磺胺甲口恶唑;1例新生儿死亡,1例老年患者中度残疾,其余4例均康复出院.结论 Lm脑膜炎临床表现、CSF指标与其他化脓性脑膜炎无明显差别,而临床常用于治疗化脓性脑膜炎的抗菌药物又对Lm不敏感,需引起临床警觉.
不明原因早期癫痫性脑病的遗传基础研究与进展	早期癫性脑病（early-onset epileptic encephalopathies，EEEs）是指在新生儿期或婴儿期出现持续的癫性活动，从而导致认知、运动全面发育落后，自闭症等灾难性的神经系统后遗症。近年来的研究提示，基因突变及拷贝数变异（rare copy number variants，CNV）与本病密切相关。文章介绍国际抗癫联盟（International League Against Epilepsy， ILAE）确认的、但病因不明的6种EEEs遗传研究进展，以及CNVs与EEEs的关系，以提高儿科神经专科医师对病因不明确的EEEs临床表型及基因型的认识。
隐裂牙68例治疗的临床体会	目的探讨早期隐裂牙的治疗方法及治疗效果.方法68例早期隐裂牙采用隐裂修补术及术后调(牙合)治疗.结果总有效率94.11%.结论隐裂牙早期发现,正确治疗可以维护牙齿的正常功能.
HIV职业暴露后预防用药分析	目的分析艾滋病病毒(HIV)职业暴露后预防性用药,为从事艾滋病防治工作的相关人员提供帮助和信息.方法参照卫生部<医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)>,分析HIV职业暴露后的处理和结果.结果42例医务人员、公安司法干警职业暴露后,经及时处理和预防性抗逆转录病毒药物治疗(ART),在6个月的随访结束时均未发生血清阳转.结论HIV暴露后及时处理,及早用药可降低HIV感染的危险.
性病门诊就诊者HIV检测情况分析	目的了解性病门诊就诊者HIV感染情况和特征.方法对1993年1月～2003年12月来地坛医院性病门诊自愿检测的16 742名就诊者进行了HIV血清检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和胶体金快速法作为初筛,两项均阳性者应用免疫印迹法进行确认.结果检测出HIV抗体阳性299例,占性病门诊就诊者1.79%(299/16 742).299例中,男204例,女95例.年龄在2.5～57岁之间,其中＜10岁8例,10～19岁19例,20～29岁129例,30～39岁105例,40～49岁28例,＞50岁10例.传播途径以性传播为主,占42.47%(127/299),其中同性传播占6.68%(20/299),异性传播35.79%(107/299);其次是静脉注射毒品传播,占30.11%(90/299);再次是输血传播占11.03%(33/299),最后还发现母婴传播12例,占4.01%(12/299).此外,尚有传播途径不清楚的37例,占12.38%.结论提示HIV在性病门诊就诊人群中感染率较高,且主要经过性途径传播,年龄分布在20～40岁之间.因此,加强性病门诊的HIV检测,加强对青少年的HIV相关知识教育,对预防和控制HIV传播有重要意义.
过量维生素A酸对金黄地鼠胚胎神经管维生素A酸受体α、β基因表达的影响	目的:探讨过量维生素A酸(RA)对金黄地鼠胚胎神经管RA受体α和RA受体β基因表达的影响.方法:采用RT-PCR方法,半定量分析金黄地鼠神经管正常发生及RA致神经管畸形过程中RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化.结果:过量RA可使RA受体α和RA受体β mRNA在金黄地鼠神经管中的表达水平呈现短时下降,而后又大幅上升的变化.结论:过量RA引起的RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化与RA致金黄地鼠神经管畸形相关.
强心颗粒治疗慢性心衰100例	目的:观察强心颗粒治疗慢性心衰的疗效.方法:将200例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗,治疗组加服强心颗粒.结果:治疗组总有效率为88.00%,高于对照组的70.00%;两组左室射血分数、6min步行试验结果治疗后均改善,治疗组改善优于对照组.结论:在常规治疗基础上加用强心颗粒抗心衰有较好的疗效.
芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏AGEs表达的影响	目的 观察芪丹益肾降糖胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏糖基化终产物(AGEs)表达的影响,探讨其作用机制.方法 用单侧肾脏切除并腹腔注射链脲佐菌素制备DN大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、芪丹益肾降糖胶囊组,给药12周后,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAE),免疫组化方法测定肾组织AGEs的表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠FBG、BUN、SCr、UAE均显著增高,肾组织AGEs表达明显增强；经芪丹益肾降糖胶囊治疗12周后,BUN、SCr、UAE均明显低于模型组,肾组织AGEs表达明显下调.结论 芪丹益肾降糖胶囊对DN大鼠有一定的治疗作用,其可能机制是下调大鼠肾组织AGEs的表达.
肺一丸结合化疗治疗肺癌56例临床观察	目的观察院内中药制剂肺一丸结合化疗对肺癌的疗效.方法将肺癌 82例随机分为治疗组和对照组,两组均予化疗药抗肿瘤,治疗组加用肺一丸.结果治疗组疗效、生存期、生存质量及免疫功能、中医证候改善情况均优于对照组,且未见肺一丸所致的明显不良反应.结论本中西医结合疗法安全、有效.
颅内静脉窦支架成形术治疗特发性颅内压增高症一例	患者女,53岁,农民.因"阵发性头晕,伴视物模糊40 d"于2010年2月13日收住首都医科大学宣武医院神经内科.曾于外院查眼底示"视乳头水肿,眼底出血",头部CT和MRI检查未见异常,头部MR静脉造影(MRV)提示"双侧横窦和乙状窦交界处血流减低".
泌尿生殖道分离支原体及其耐药性	目的：了解某地区泌尿生殖道分离支原体及其药敏情况，为临床合理治疗提供依据。方法对2008—2014年该院57904例门诊患者泌尿生殖道标本进行解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养、鉴定及药敏试验。结果57904例泌尿生殖道感染患者，21614例（37．33％）培养阳性，女性支原体分离率为42．14％（18917／44889），男性为20．72％（2697／13015）；支原体培养阳性人群主要集中在21～40岁。Uu、Mh 混合感染患者中，以 Uu≥104 CFU／mL、Mh＜104 CFU／mL 的感染组合占相对优势（69．35％）。药敏结果显示支原体对多西环素、交沙霉素、四环素的耐药率较低（＜10％）；Mh 培养阳性者对多西环素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率均高于仅 Uu 培养阳性者，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论门诊患者中支原体感染／携带率女性高于男性，Uu和 Mh 的药敏谱不一致，交沙霉素和多西环素可作为治疗支原体感染非淋菌性尿道（宫颈）炎的首选药物。
黄芩苷对皮肤鳞癌细胞生长和迁移能力的影响	目的：探讨黄芩苷对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖及迁移能力的影响及其机制。方法50 mg · L-1黄芩苷孵育A431细胞,Western blot检测细胞中cofilin-1蛋白的表达水平；设计合成cofilin-1特异性siRNA并转染A431细胞,使用CCK8法检测细胞增殖活性,细胞划痕试验检测细胞的迁移能力。结果 Western blot结果显示,与对照组相比,细胞cofilin-1蛋白表达下降了49.3%；单独黄芩苷处理和cofi-lin-1-siRNA沉默均可抑制A431细胞生长与迁移,合并cofi-lin-1-siRNA则明显增强黄芩苷的作用效能。结论黄芩苷可有效降低肿瘤细胞的增殖活性和迁移能力,cofilin-1基因可能成为增强药物作用的调控靶点之一。
超声诊断双孔二尖瓣畸形合并房室间隔缺损及动脉导管未闭1例	1病例简介<br>　　患儿男，3岁，自幼发现心脏杂音，以心悸、胸闷就诊。超声示各房室腔大小基本正常，二尖瓣水平左室短轴观显示二尖瓣口为2个分离的圆形瓣口，呈双瓣口征（图1A），心尖四腔观显示左心房与左心室间为两组二尖瓣环、瓣膜、腱索及乳头肌，二尖瓣开放及关闭正常（图1B、C）；剑下探查示房间隔连续性中断，大小约5 mm；多断面探查示室间隔肌部连续性呈斜形中断，中断口分别约4 mm和2 mm；大动脉短轴观示降主动脉与左肺动脉起始处一长约5 mm、宽约2 mm的管道相通。彩色及频谱多普勒显示：心房水平左向右分流（图1D），分流速度约140 cm/s，心室水平左向右分流（图1E），最大流速约450 cm/s，导管处降主动脉流向肺动脉为连续性频谱，峰值流速约270 cm/s（图1F）。超声提示：双孔二尖瓣畸形；房间隔缺损；室间隔缺损（肌部，2处）；动脉导管未闭。
辣蓼不同部位槲皮素的含量测定及HPLC指纹图谱	建立了高效液相色谱法测定并比较辣蓼不同部位(根、茎、叶、花和种子)的槲皮素含量,并建立辣蓼HPLC指纹图谱.采用Hypersil ODS2 C18色谱柱,以乙腈:0.2％磷酸(20∶80)为流动相,检测波长360 nm.结果显示,辣蓼药材不同部位槲皮素的含量差异较大,槲皮素含量最高的是叶,其次是茎、花和种子,根中含量较低.辣蓼不同部位与药材HPLC指纹图谱相似度差异较大,药材间的相似度均大于0.95,不同部位间相似度均小于0.60.
加味参附颗粒治疗慢性肺心病心力衰竭46例临床观察	目的观察中药加味参附颗粒治疗慢性肺心病心力衰竭的效果.方法在西医常规治疗基础上用加味参附颗粒 (治疗组 )并与单用西医常规治疗者 (对照组 )比较,观察患者的心功能、症状体征及血液流变学指标的变化,并对两组疗效进行比较.结果治疗组疗效优于对照组,其在改善症状、体征及心功能、血液流变学指标方面亦优于对照组.结论加味参附颗粒治疗慢性肺心病能明显改善症状,提高心功能,减少毒副作用的发生,疗效满意.
中频脉冲穴位刺激联合药物治疗胆道蛔虫病60例	目的 观察中频脉冲穴位刺激联合中西药治疗胆道蛔虫病60例临床疗效.方法 以中药辨证施治和中频脉冲穴位刺激止痛,结合硫酸镁扩张胆总管及中频脉冲仪快攻排虫3法联用治疗胆道蛔虫病,观察疗效.结果 58例在治疗7d内排虫,症状消失,治愈率为96.67%.结论 中频脉冲穴位刺激联合中、西药治疗胆道蛔虫病疗程短、虫体排净率高.
龋病微创疗法	龋病是人类最常见的口腔疾病.使用高速旋转切削工具进行机械磨除和材料充填的方法一直是牙医遵循的传统疗法,包括彻底去除病变牙体组织并做预防性扩展.这一概念由Black介绍推广,影响超过120年.最近,保守牙科学即"微创牙科"治疗模式逐渐得到认可和普及.这一治疗理念,旨在最大限度保存健康牙体组织结构,尽量减少患者的痛苦,达到生物治疗的效果.临床研究显示:微创去腐及洞型预备技术、渗透树脂技术、再矿化疗法和窝沟封闭等技术治疗龋病具有非常好的疗效.本综述拟对微创疗法治疗龋病的疗效情况做一总结.
参芪复瘫汤联合平衡舒筋手法治疗中风后手痉挛的临床观察	目的 观察参芪复瘫汤联合平衡舒筋手法治疗缺血性中风后手痉挛气虚血瘀证的临床疗效.方法 将140例中风后手痉挛患者随机分为治疗组和对照组,各70例.两组均予以脑梗死常规治疗,对照组配合康复训练,治疗组配合平衡舒筋手法并口服参芪复瘫汤.结果 治疗2个月后,两组肢体活动功能均较治疗前明显改善,但治疗组F波较对照组波幅及潜伏期降低、次数减少(P＜ 0.05或P＜0.01);治疗组神经功能缺损评分(NIHSS)积分明显低于对照组,上肢功能评分明显高于对照组,总体疗效也优于对照组(P＜0.01).结论 参芪复瘫汤联合平衡舒筋手法能有效地改善中风后患者手痉挛神经肌肉传导,恢复肢体活动功能,可进一步临床推广应用.
环状萎缩性扁平苔藓1例	环状萎缩性扁平苔藓(annular atrophic linchen plans,AALP)是一种原因不明的炎症性疾病,其特征为边缘呈活动性离心性环状隆起,中央略凹陷,可能为真皮内弹性纤维降解酶异常,导致弹性纤维溶解所致[1].笔者诊治1例,现报告如下.
利托君的合成	苯酚和内酰氯经酯化及Fries重排得到对羟基苯丙酮,经溴化铜溴代所得α-溴对羟基苯丙酮,在THF中与对羟基苯乙胺进行缩合、硼氢化钾还原,制得抗早产药利托君,总收率约39%.
海洋天然产物在治疗代谢综合征相关疾病方面的研究进展	海洋天然产物是当前国际上一个生机勃勃的热点研究领域，其对恶性肿瘤、心脑血管疾病等人类重大常见疾病均具有较好的预防和治疗作用，已成为发现先导药物的重要源泉。目前，海洋天然产物在治疗代谢综合征相关疾病方面应用的基础研究也逐渐深入，发现了许多具有良好效果的新天然产物，新的药效机制不断被阐明，研究层面逐步扩大，研究成果丰硕。本文对2010年后发表的海洋天然产物在防治代谢综合征相关疾病，如中心性肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、炎症等方面的研究进行综述。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肥胖与血清胱抑素C水平的关系	目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者肥胖与血清胱抑素水平的关系,探讨肥胖对OSAHS疾病严重性及OSAHS患者泌尿系统疾病风险的影响。方法运用随机抽样的方法选取我院2008年1月至2015年1月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和30名20~60岁非OSAHS社区健康人群(均排除基础代谢类疾病),按照呼吸暂停及低通气指数( apnea and hypopnea index, AHI)分类分别记为轻、中、重三个亚组和对照组。应用多导睡眠监测仪记录患者睡眠参数,对研究组和对照组患者行入院后静脉抽血检验,监测血清胱抑素C水平和体重指数( BMI)指数。结果 OSAHS患者各组呼吸暂停及低通气指数( AHI)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)、BMI及血清胱抑素C均显著大于对照组(P<0．05),且随OSAHS严重程度增加而增高,而最低血氧饱和度(L-SaO2)和平均血氧饱和度(M-SaO2)则呈下降趋势。 OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI、血清胱抑素C较非肥胖组明显增加,L-SaO2和M-SaO2显著降低( P<0．05),且BMI、ODI与血清胱抑素C呈正相关( P <0．05), L-SaO2和 M-SaO2与血清胱抑素 C 呈负相关性( P <0．05)。结论肥胖能够加重OSAHS患者疾病严重程度,并能提高血清胱抑素C的水平。 OSAHS患者的BMI指数与血清胱抑素C水平呈正相关。
小儿腹泻的辨证施护	小儿腹泻多见于2岁以内的婴幼儿,一年四季均可发病,尤以夏秋季节发病较多.由于小儿具有生机蓬勃、发育迅速的特点,使其脾胃需化生更多的水谷精微充盛机体,小儿脾胃的负担相对较重;同时小儿兼具脏腑娇嫩、形气未充的特点,脾胃相对较薄弱,感受外邪、内伤乳食等均可引起脾胃失调而腹泻.笔者根据本病的发病机制与临床特点,在一般护理的基础上.采取个体化的辨证施护及膳食调理,并配合推拿疗法,收到良好效果.