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中医学“治未病”思想在急性胰腺炎防治中的临床应用	中医学的预防学术思想可谓源远流长,早在《黄帝内经》就提出了“治未病”,强调防重于治,是实现“阴平阳秘”“阴阳和合”的关键,开创了中医“预防为主”独具特色的基础理论体系.《素问》云“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”.《灵枢·逆顺》云“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者”.唐·孙思邈在《千金要方》中提出将疾病分为未病、欲病、已病3个层次,强调医者治疗疾病时要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”.“治未病”的思想内涵主要包括“未病先防”“既病防变”和“病后防复”3个方面.本文将从这3个方面探讨“治未病”在急性胰腺炎防治中的应用.
临床表现特殊的带状疱疹1例	患者男,49岁.因左上肢红色丘疹、水疱逐渐增多2个月,于2007年4月21日入院.2个月前无明显诱因患者左腕部出现红色丘疹,无自觉症状,丘疹很快变成水疱,并逐渐蔓延至胸部.曾疑为匐行疹,给予抗组胺药(氯苯那敏、氯雷他定等)治疗,皮损无改善,为进一步明确诊断而入我科.既往体健,无特殊嗜好.
Advansync功能矫治器在多颌位下前导下颌的有限元分析	目的 建立上下颌骨、牙列、颞下颌关节、Advansync功能矫治器导下颌向前的有限元模型,探讨在牙尖交错位、下颌姿势位和最大开口位状态下,下颌骨向前移动的疗效及对下切牙唇倾和解剖牙合平面的影响.方法 对牙列排齐整平后的安氏Ⅱ类1分类患者,采用CBCT 进行头颅扫描.运用Mimics17 、Geomagic Studio 2013、Unigraphics NX8.5软件进行计算机图像处理,在ANSYS Workbench15.0软件中建立Advansync三维有限元模型.结果 获得包含MBT直丝弓矫治器的Advansync功能矫治器前导下颌的三维有限元模型.在Advansync功能矫治器作用下,下颌骨、下切牙有向前向下移动的趋势及解剖牙合平面趋向顺时针的旋转,但是随着开口度的增大而减弱.结论 研究结果提示Advansync功能矫治器在开闭口运动过程中主要促进下颌整体向前向下改建.
毛发中克仑特罗的液相微萃取LC-MS/MS检测	建立了液相微萃取LC-MS/MS法检测毛发中的克仑特罗.毛发经碱水解、乙醚涡旋提取后分析.采用正离子电喷雾电离源,多反应离子监测模式.克仑特罗在0.5～100 ng/g范围内线性关系良好,回收率大于96.9%,日内和日间RSD均小于5%.
化学组成对聚乙二醇化硬脂酰壳寡糖纳米胶束性能的影响	合成了硬脂酰壳寡糖(COS-SA)和聚乙二醇化硬脂酰壳寡糖(PEG-COS-SA),两者在水中均可自组装成纳米胶束.考察了空白胶束和载盐酸多柔比星胶束的性质.结果表明,COS-SA中硬脂酸取代度主要影响临界胶束浓度,与硬脂酸/壳寡糖的投料比呈线性关系;载药胶束的粒径显著大于空白胶束;PEG修饰可进一步使胶束的粒径和临界胶束浓度增大、ζ电位减小.两种载药胶束的释药行为相似,均有明显的缓释作用.与COS-SA载药胶束相比,PEG化载药胶束对肿瘤细胞生长的抑制率较低,但血清稳定性良好,静脉注射后的长循环效果显著.提示化学组成对以壳寡糖衍生物为载体的纳米胶束性能有重要影响.
急诊动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理配合	产后大出血是产科严重并发症,占孕产妇死亡原因的首位.此类患者临床保守治疗失败,多采用双侧额内动脉结扎术或经腹切除子宫术[1].治疗难治性产后大出血,动脉栓塞术优于双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术[2].我院2000年8月～2006年8月采用动脉栓塞术治疗产后子宫大出血13例,疗效较好.现将护理体会报告如下.
微生物群体感应调节信号分子N-酰化高丝氨酸内酯研究进展	近10年来,小分子介导的微生物群体感应调节受到广泛关注.介导微生物群体感应调节的信号分子包括AIP、AI-2、DKPs、DPD、N-酰化高丝氨酸内酯(AHL)等,其中AHL成为研究热点,研究表明其具有潜在的抗菌、抗肿瘤、免疫抑制和诱导细胞凋亡等作用.目前对AHL介导微生物群体感应调节机制研究较多,而对于此类化合物的合成及其构效关系研究还处于初步阶段.本文就AHL类似物的群体感应调节机制、构效关系、生物合成和化学合成方法加以综述.
2005年天津市艾滋病自愿咨询检测者调查分析	目的 了解天津市艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况,进一步做好艾滋病预防控制工作.方法 对天津市2005年部分VCT者的人口学状况、咨询缘由、危险行为等进行统计分析.采用国家统一制定的《咨询个案登记表》进行分析.结果 126名求询者中男性72人,女性54人,大多数因发生婚前(外)性行为前来咨询、检测,以异性性接触为主,多性伴和商业性性行为较普遍;疑病症者较多,普遍需求心理支持.结论 应加强重点人群艾滋病病毒(HIV)感染的预防措施,深入开展自愿咨询、检测工作.
鱼藤酮毒性及含量测定方法研究进展	鱼藤酮是一种线粒体复合体Ⅰ抑制剂,近年来被用于制备帕金森病动物模型.本文对其急性毒性进行综述,并重点介绍鱼藤酮生物样品的前处理和高效液相色谱法测定其含量的方法,将有益于鱼藤酮毒性与血药浓度关系的探讨.
慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的治疗反应	由于牙周炎的临床表现复杂多样,且存在诸多病源因素及多种危险因素,从而导致治疗结果不尽相同.了解慢性牙周炎和侵袭性牙周炎对不同治疗的反应,有助于在临床诊治过程中选择合适的治疗方案.
穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气疗效观察	目的 观察穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气恢复的治疗作用.方法 将48例胃大部切除术后患者随机分为两组,观察组用穴位按摩加中药贴敷,对照组常规术后处理,两组其余围手术处理相同.比较两组术后首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间.结果 观察组首次肛门排气时间及肠鸣音恢复均明显早于对照组.结论 穴位按摩联合中药贴敷可尽早恢复肛门排气,促进胃肠功能的恢复.
平板数字减影血管成像三维旋转血管造影在颅内微小动脉瘤诊疗中的应用	目的探讨平板数字减影血管成像(DSA)三维旋转血管造影(3DRA)在颅内微小动脉瘤(≤3mm)诊疗中的应用价值.资料与方法88例蛛网膜下腔出血患者利用平板 DSA 行常规全脑血管造影,再行3DRA 检查,并利用其工作站行三维重建,分析其二维(2D)与3DRA 显示颅内动脉瘤的差异,并分析3DRA 对微小动脉瘤的最佳显示角度,制订血管内栓塞治疗方案.结果平板DSA 常规全脑血管造影检出颅内动脉瘤69例,微小动脉瘤1例;利用其3DRA 检出动脉瘤82例,微小动脉瘤14例.13例3DRA 显示而2D 未显示的颅内动脉瘤均为微小动脉瘤,两者在动脉瘤检出率方面(93.18%对78.41%)差异有统计学意义(χ2=13.000, P <0.05).14例微小动脉瘤中,2例行血管内栓塞治疗,7例行外科手术治疗.结论3DRA 显著提高了颅内微小动脉瘤的检出率,是颅内微小动脉瘤诊断和栓塞治疗的有力工具.
脂多糖联合冻融肿瘤细胞抗原与树突状细胞的成熟	目的:探讨脂多糖(LPS)联合冻融肿瘤细胞抗原对树突状细胞(DCs)的超微结构特征和表面共刺激分子的影响.方法:常规方法分离DCs,采用GM-CSF和IL-4诱导后,实验分实验组即DCs-(Ag+LPS)组用结肠癌细胞冻融物联合脂多糖,DCs-Ag组用结肠癌细胞冻融物,DCs-LPS组用脂多糖分别刺激未成熟DCs.电镜观察；流式细胞仪检测DCs表面的共刺激分子CD80、CD83.结果:透射电镜观察实验组较各对照组小鼠骨髓DCs表面突起明显增多,DCs-(Ag+ LPS)组DCs表面突起最多,胞质内可见大量较其他各组电子密度更低的多泡体,有时可见多泡体贴近细胞膜.流式检测显示LPS联合冻融肿瘤细胞抗原组DCs表面共刺激分子CD80、CD83的表达也较对照组明显升高.结论:LPS联合冻融的肿瘤抗原较单一的LPS或冻融肿瘤抗原更能促进DCs从未成熟向成熟DCs的转化.
窗口技术对肺腺癌磨玻璃影浸润性的诊断价值	目的探讨窗宽调整对表现为磨玻璃影的肺腺癌浸润性的诊断作用，为正确诊断不同类型的肺腺癌提供指导。资料与方法回顾性分析肺窗表现为磨玻璃影且纵隔窗病灶不可见的浸润前病变102例和浸润性病变107例肺腺癌患者的术前CT 资料，102例浸润前病变中，不典型腺瘤样增生25例，原位腺癌77例；107例浸润性病变中，微浸润腺癌78例，浸润性腺癌29例。固定纵隔窗窗位（40 HU），调节窗宽值至病灶不可见，比较两组不同病灶消失时的窗宽值，然后通过 ROC 曲线确定两组病灶消失的窗宽值的最佳截断点。结果浸润前病变与浸润性病变病灶消失的窗宽值不同（Z=－6.203，P<0.05），窗宽值对于肺腺癌浸润性的诊断价值较好（ROC 曲线下面积0.748，P<0.05），1303 HU 为浸润前病变和浸润性病变病灶消失的最佳窗宽截断点（敏感度为56.9%，特异度为86.0%）。结论窗口技术对于磨玻璃性肺腺癌浸润性的诊断有一定的指导意义，当窗宽>1303 HU 时，病灶消失为浸润前病变的可能性大；当窗宽<1303 HU 时，病灶消失为浸润性病变的可能性大。
盐酸米诺环素软膏在智齿冠周炎治疗中的疗效观察	目的 探讨盐酸米诺环素软膏在智齿冠周炎治疗中的临床疗效.方法 选择门诊中下颌智齿冠周炎患者200例,随机分为试验组(A组)和对照组(B组).均常规采用过氧化氢加生理盐水冲洗后,A组冠周袋内放置盐酸米诺环素软膏；B组冠周袋内放置碘甘油.结果 经1次治疗后,A组的治愈率为77％,B组为16％,2组之间差异有显著性.结论 在智齿冠周炎治疗中使用盐酸米诺环素软膏,有效的改善了临床症状,缩短了疗程,减少了患者的复诊次数,获得了较好的临床疗效.
生长素在不同生理时期小鼠子宫的表达	目的:研究生长素及其mRNA在青春期、妊娠期、哺乳期及泌乳后期小鼠子宫上的定位.方法:采用免疫组织化学PV-9000两步法观察生长素在子宫的表达,原位杂交法检测生长素mRNA在子宫的分布.结果:生长素及其mRNA主要分布于子宫浆膜下层结缔组织、固有层、基底细胞和间皮细胞上.但不同生理时期有差异,在妊娠期和哺乳期子宫单层柱状上皮也表达生长素及其mRNA,并且生长素在固有层出现强阳性表达.结论:生长素及其mRNA在不同生理时期小鼠子官均有表达,且在妊娠期和哺乳期的子宫上皮中也有分布,揭示生长素可能对小鼠不同生理阶段均有一定的调节作用.
丘疹性弹性纤维离解	报告1例丘疹性弹性纤维离解.患者女,32岁.颈部、枕部及下颌部无症状性白色丘疹3周.局部无痤疮及其他炎症性皮肤病史.皮肤科检查:下颌及颈、枕部见20余枚白色非毛囊性斑疹及丘疹,直径2～4 mm,呈圆形、星形或多角形.皮损组织病珲检查:真皮乳头层胶原轻度增生,弹性纤维断裂、减少,甚至局灶性消失.诊断为丘疹性弹性纤维离解.
祝光礼教授从气、血、水论治慢性心力衰竭经验拾粹	慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,祝教授总结多年临床经验,认为本病发病多与气、血、水密切相关,病机总属本虚标实,以心气(阳)虚为本,血瘀、水停为标.治疗上当以益气温阳、化瘀利水为基本治疗原则,同时诸脏同调,兼顾它证,方能诸症皆除.
改进HPLC法测定注射用丹参多酚酸盐中丹酚酸B的含量	目的:改进注射用丹参多酚酸盐中丹酚酸B含量的测定方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Hypersil ODS C18,流动相为甲醇-乙腈-甲酸-水(30∶10∶1∶59,V/V/V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为286nm,柱温为25℃,进样量为l0 μl.结果:丹酚酸B检测质量浓度线性范围为0.1～3.2 mg/ml(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％;加样回收率为98.15％～100.23％(RSD=0.58％,n=9).结论:改进的方法灵敏度更高、重复性更好,适用于测定注射用丹参多酚酸盐中丹酚酸B的含量.
IL-6 mRNA和TGFβ1 mRNA在慢性根尖周病损组织中的表达	目的 检测IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA在慢性根尖周病损中的表达及它们与临床病理表现之间的关系,探讨IL-6和TGFβ1在慢性根尖周炎发病中的作用.方法 采用RT-PCR法,从mRNA水平检测IL-6和TGFβ1在10例慢性根尖肉芽肿及3例根尖囊肿中的表达,3例阻生拔除的第三磨牙牙周膜组织作为对照,分析IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA的表达水平与慢性根尖周病损的病理学表现之间的关系,并分析IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA与病损大小之间的关系.结果 IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA在根尖肉芽肿病损组和根尖囊肿组明显增高,表现为与β-actin水平的比值增高,IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA在根尖肉芽肿组和根尖囊肿组中分别为1.11±0.24和0.87±0.10及0.94±0.53和1.55±0.22.TGFβ1在根尖囊肿组及大的根尖周病损中有增高的趋势.TGFβ1mRNA在中度、重度炎症细胞浸润组较轻度炎症细胞浸润组明显增高(P＜0.05).根尖周病损中的IL-6 mRNA和TGFβ1mRNA水平未发现有明显的相关关系.结论 IL-6和TGFβ1在慢性根尖周炎的发病中可能具有重要的作用.
基于数据挖掘技术的中医药治疗痛风临床用药分析研究	目的 运用计算机编程程序及数据挖掘技术,分析中医在辨治痛风过程中临床用药的客观规律,从而为提高临床疗效提供科学的依据.方法 收集目前中医治疗痛风临床经验的资料,用自行开发的计算机软件进行处理、统计分析.结果 经过计算机数据分析后得出中医药治疗痛风的临床用药规律.结论 采用计算机数据挖掘分析中医药治疗痛风临床用药的客观规律,具有一定的科学依据.
中医特色护理干预高血压失眠	目的 探讨中医特色护理干预在高血压失眠中的应用及临床效果.方法 本科运用中医特色护理干预.进行耳穴压豆、中药水疗、中药药枕、食疗调护、生活起居、情志护理等实施辨证护理干预.结果 中医特色护理既能有效改善睡眠状况,同时有辅助降压和稳定降血压疗效,疗效显著,无毒副作用.结论 中医特色护理干预效果显著,值得临床推广.
中文版筛选型老年听力障碍量表在老年性聋中的应用	目的：探讨中文版筛选型老年听力障碍量表（HHIE-S）在老年性聋中的应用价值。方法对入选的170名非独居老年人及其亲属发放自评和代理者HHIE-S量表，并测其纯音听阈，分析量表得分与听阈之间的相关性。结果两份量表得分与纯音听阈间均呈正相关性。以25dB作为听力下降标准，HHIE-S量表对老年聋的特异性值为95.24%，对老年性聋的敏感性为59.06%，并随着听力损失级别的提高，量表的敏感性增加。共有149人（占总数87.65%）通过测听表明有不同程度的听力损失，轻至中度聋的患者中有50人得分＞8，提示有听力障碍，10-22分的有39人，提示为轻至中度聋，有11人得分在24-40分之间，提示为重度听力障碍；听阈为重度聋及以上的患者共有38人得分＞8，提示有听力障碍，10-22分的有9人，提示为轻至中度聋，29人得分在24-40分之间，提示为重度听力障碍。结论中文版HHIE-S量表在老年性聋筛查中表现出较好的敏感性和特异性，与纯音测听具有较强相关性，可以用于老年性聋的早期筛查，有利于推动老年性聋患者早期积极治疗和康复。
耳聋基因诊断--转化医学推动耳科学发展的范例	转化医学致力于弥合基础研发与临床应用之间的鸿沟，在基础医学与临床医学之间建立起桥梁，是将从基础研究获得的知识、成果快速转化为临床诊断治疗方法的新医学理念。耳聋基因诊断在国内开展已有10余年，为相当部分的耳聋患者（特别是儿童耳聋患者）揭示了分子病因，为耳聋家庭提供了致病基因的携带状况和遗传规律等信息，为耳聋的遗传咨询、产前诊断及出生缺陷预防的临床实践提供了理论基础和技术保障，促进了聋病三级预防的实现。耳聋基因诊断的出现和发展推动了耳聋的诊断由影像和听力学水平跃升至分子水平，也为耳聋基因治疗的基础研究奠定了坚实的基础，是转化医学推动疾病防治的范例，对耳学科、康复科学和优生优育科学的发展起到了积极作用。
如意金黄散联合神灯治疗四肢急性软组织挫伤疗效观察	目的  观察如意金黄散联合神灯治疗四肢软组织挫伤的疗效.方法  将168例四肢急性软组织挫伤患者按入院顺序以1∶1分配方式分观察组和对照组,对照组采用如意黄金散外敷治疗,观察组在对照组基础上再联合神灯照射治疗.结果  观察组治愈率明显高于对照组.结论  如意金黄散联合神灯治疗四肢急性软组织挫伤疗效满意.
创伤后应激障碍患者脑结构完整性的变化:扩散张量成像研究	目的运用扩散张量成像(DTI)技术检测创伤后应激障碍(PTSD)患者脑结构完整性的变化及其与临床症状间的关系.资料与方法10例交通伤后应激障碍患者和10例无应激障碍的交通事故亲历者进行 DTI 扫描,应用基于体素的分析方法比较两组受试者的部分各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD),并分析有差异脑区的 FA 值和 MD 值与创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评分之间的相关性.结果与无应激障碍者比较,PTSD 患者双侧额中回、右侧额上回及左侧壳核 FA 值显著降低(P<0.01),双侧额中回、前扣带回及左侧杏仁核、脑岛、苍白球的 MD 值显著增高(P<0.01). PTSD 患者右侧额中回 FA 值与 PCL-C 评分无明显相关性(r=-0.628, P>0.05),但呈负相关趋势;右侧额中回及左侧杏仁核 MD 值与 PCL-C 评分无明显相关性(r =0.630, P>0.05; r=0.632, P >0.05),但呈正相关趋势.结论 PTSD 患者大脑结构完整性下降,杏仁核和额中回脑区改变可能是其情感和记忆功能障碍的结构基础.
ELISA法检测人体血清中HIV-1+2型抗体结果不确定度评定	目的对酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测人体血清中艾滋病病毒(HIV)1+2型抗体结果的不确定度进行评定,降低初筛试验出现假阴性结果的风险.方法按照JJF1059-1999<测量不确定度评定与表示>,对采用ELISA法、使用生物梅里埃中国有限公司提供的HIV-1+2型抗体检测诊断试剂盒,进行人体血清中HIV-1+2型抗体检测(初筛)结果所产生的不确定度进行评定.结果通过对影响检测结果不确定度分量的分析和量化,求出被测量的标准不确定度[uc(ΔA)＝0.005]和扩展不确定度(U＝0.010,k＝2),给出各分量对检测结果不确定度的相对贡献,对检测结果进行了表述(ΔA＝0.191-0.097-0.010,k＝2).结论用包含有测量不确定度的结果对检测结果做完整表述,可为避免假阴性结果的出现提供科学依据.
早幼粒细胞白血病-维A酸受体融合基因的研究进展	急性早幼粒细胞白血病是急性粒细胞白血病的一个亚型。它的分子生物学特征为15号染色体上的早幼粒细胞白血病（PML）基因与17号染色体上的维A酸受体α（RARα）基因发生易位，表达PML-RARα融合蛋白。 PML-RARα融合蛋白在急性早幼粒细胞白血病的发生、发展、诊断和治疗中发挥着重要作用。本文主要综述PML蛋白的结构和生物学功能，PML-RARα的结构、功能及其降解途径。
心衰合剂对慢性心力衰竭患者症状改善和N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响	目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭患者症状改善和N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 筛选慢性心力衰竭C阶段射血分数保留性心衰(HFpEF)和射血分数降低性心衰(HFrEF)同时符合中医气阴两虚血瘀证患者80例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例.所有患者均接受西药常规规范化治疗.中药组给予心衰合剂12周,疗程结束后统计并比较两组中医证候积分和NT-proBNP水平.结果 两组治疗后中医证候积分和NT-proBNP与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 中药心衰合剂对于慢性心力衰竭C阶段HFpEF和HFrEF治疗,可明显改善患者证候,显著降低血浆NT-proBNP水平,改善其预后,提高生活质量,中西医结合治疗慢性心力衰竭较单纯西医治疗效果更加,临床应用安全.
镍离子对小鼠成纤维细胞毒性的实验研究	目的 探索镍离子对L929细胞毒性作用规律.方法 小鼠成纤维细胞L929在含不同镍离子浓度(0、200、400、800μmol/L)培养液中培养24、48、72h,倒置相差显微镜观察细胞形态变化,MTT法测定细胞相对增值率(RGR)；培养24h,透射电镜观察细胞超微结构改变并拍照.结果 200 ～ 800 μmol/L镍离子处理细胞不同时间点下各组间存在统计学差异(P＜0.05).倒置相差显微镜和透射电镜下,经不同浓度镍离子处理24h后,细胞形态和亚结构出现不同程度的损害,出现细胞回缩、细胞核形态不规则、胞浆空泡性改变、线粒体肿胀等改变,且随着浓度增大,结构破坏更加明显.结论  在镍离子刺激下,L929细胞增殖受到抑制,细胞形态及亚结构均有中毒样改变,在观察浓度及时间范围内,呈现浓度依赖和时间依赖趋势.
自拟清解汤预防气管切开术后肺部感染20例	笔者 2003年 11月～ 2004年 9月采用自拟清解汤预防气管切开术后肺部感染,效果良好.现报告如下.
麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎的临床观察	目的 观察麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎的疗效及其对炎症指标的影响.方法 将60例难治性肺炎患者随机分为两组各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以麻杏石甘汤加味.两组疗程均为10d.10d后比较两组临床疗效.结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗前后比较,两组治疗后C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)数值均下降(P＜0.01).两组比较,治疗组治疗后CRP及PCT数值下降更明显(P＜0.05).结论 麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎疗效好,可能与其明显降低CRP及PCT水平有关.
导管相关性鹑鸡肠球菌败血症1例	鹑鸡肠球菌是禽兽类肠道中的优势正常菌群之一,临床标本中很少分离到,人类血液或骨髓中更为少见.其在机体免疫力低下时可入侵血液引发败血症,国内报道甚少,本院2004年12月收治1例,现将其诊治情况报告如下.
Mtwo 镍钛器械在弯曲树脂根管内成形能力的研究	目的：利用弯曲树脂根管研究 Mtwo 镍钛器械的成形能力。方法使用机用 Mtwo 和 ProTaper 预备两组弯曲树脂根管，记录弯曲树脂根管切割量和弯曲度的变化，并对预备前后弯曲树脂根管形态学改变、根管宽度和弯曲度变化进行分析和比较。结果两组机用镍钛器械在根管形态学、根管宽度和根管偏移方面无显著性差异。结论Mtwo 镍钛器械能够较好地完成弯曲树脂根管的预备。
宫颈癌术后尿潴留的针刺疗效及尿动力学分析	目的 探讨宫颈癌术后尿潴留电针干预的最佳时机及行尿动力学检查的意义.方法 观察58例宫颈癌术后尿潴留患者,将未针刺、术后第8天及术后第15天分别开始针刺的各19,19,20例患者分别作为对照组、治疗1组及治疗2组,疗程为6次,日1次.分别于治疗前后行残余尿量、尿动力学检查并随访.结果 治疗后残余尿减少量(ΔPVR)3组分别为(127.68±134.45),(367.58±227.58),(235.20±170.25)mL,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后的总有效率3组分别为15.79%、63.16%、45.00%,治疗1组分别与治疗2组和对照组相比差异均无统计学意义;3组的平均带尿管时间分别为(42.11±24.88),(23.26±14.07),(30.80±12.65)d,组间比较差异有统计学意义,P<0.05;针刺前患者尿流率、膀胱容量及逼尿肌压力均有所下降,针刺可改善上述情况.结论 针刺早期介入有利于术后膀胱功能恢复,最佳时机为术后7 d;尿动力学能够全面判断术后膀胱的损伤程度及预测疗效进而指导临床.
温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察	目的 观察温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组患者采用温针灸结合体位调整护理法进行治疗,对照组则采用常规护理结合温针灸进行治疗,每日1次,10d为1个疗程.连续治疗3个疗程后,两组患者分别进行疼痛程度、Oswestry功能障碍指数评分、临床疗效比较.结果 椎间盘源性下腰痛观察组患者与对照组治疗后临床疗效、Oswestry功能障碍指数及疼痛积分改善率比较均差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 温针灸结合体位调整护理疗效优于温针灸结合常规护理法.
复方倍他米松治疗慢性单纯性苔藓、单纯性痒疹和慢性湿疹临床疗效观察	我科采用复方倍他米松注射液(商品名:得宝松,上海先灵葆雅制药有限公司)治疗慢性单纯性苔藓、单纯性痒疹和慢性湿疹,现将治疗结果报告如下.
百年根管治疗的成与败	根管治疗术起源于19世纪中期，经过一百多来的发展，根管治疗术在理念、治疗器械、杀菌剂以及充填材料等多个方面均有较大的改进，尽管如此，根管治疗的预后却并没有得到显著的改善，因此本文将以根管解剖为切入点，分别从开髓部位、根管预备、根管消毒、根管充填、根管治疗成功率等方面探讨根管治疗百年来的得和失。
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病与护理	1996年1月～1999年12月,我们对100例椎动脉型颈椎病患者,采用牵引、理疗、按摩、复方丹参注射液静脉滴注、健康教育等中西医结合治疗,取得了满意效果.
锶强化生物活性玻璃牙釉质粘合树脂的抗菌性能与机械性能测试	目的：通过向正畸牙釉质粘合树脂中添加锶强化生物活性玻璃，并对其抗菌性能及机械性能进行测试，寻求合适的添加比例，为正畸临床应用提供理论依据。方法分别将质量分数为1％、2％、3％、4％、5％的锶强化生物活性玻璃掺入到牙釉质粘合树脂中作为实验组，分别为1、2、3、4及5组，未掺入锶强化生物活性玻璃的牙釉质粘合树脂作为对照组，即0组。采用抑菌环法和贴膜法对以上各组进行抑菌活性测试；应用万能试验机对以上各组的剪切强度进行测试，观察并记录托槽脱落后牙面牙釉质粘合树脂残留指数（ adhesive resin residual， ARI）。结果各实验组及对照组均未出现抑菌环，实验组4和5组的抗菌率达到99．9％，具有强抗细菌作用。实验各组的剪切强度与对照组相比，均有显著性差异（ P＜0．05）。实验各组之间比较，随掺入比例增加，剪切强度呈现降低趋势，但无统计学差异（ P＞0．05）。实验各组剪切强度均在临床可接受的剪切强度范围内，能够满足正畸临床要求。实验各组及对照组牙面均有牙釉质粘合树脂残留，ARI计分均在2～4分之间，各组间ARI计分比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论掺入4％质量分数的锶强化生物活性玻璃的正畸牙釉质粘合树脂既表现出强抗菌作用，剪切强度又能够达到正畸临床需要，并对釉质表面粘合树脂的残留量无影响。
脑苏冲剂治疗急性颅脑损伤的临床疗效观察	目的观察脑苏冲剂在治疗急性颅脑损伤中的作用.方法自2000年4月～2002月4月共收治80例急性颅脑损伤患者,均为轻、中型颅脑损伤.随机分成两组:对照组38例,给予一般西药治疗,如20%甘露醇、激素、胞二磷胆碱;治疗组42例,除用上述药物外,加用脑苏冲剂口服.观察患者头痛、头晕、恶心、呕吐减轻与缓解的时间,开始排便的时间.结果治疗组患者头痛、头晕好转及缓解的时间明显缩短(P＜0.01),恶心、呕吐缓解的时间,开始排便的时间明显短于对照组(P＜0.01).结论脑苏冲剂对急性颅脑损伤有良好的治疗效果.
应用"微小癥瘕"理论治疗冠心病体会	冠心病近年来呈现高发状态,严重威胁着人类的健康生活,给家庭社会带来极大危害,尤其是伴随着生活工作节奏的改变,身心压力增加,有呈现年轻化的患病趋势,不断有年青患者因冠心病突发猝死事件发生.目前临床上采取常规治疗(扩张血管,减轻心脏负荷,抗凝,调血脂等)和手术治疗,对部分患者有效,但大部分患者远期疗效不佳,更有PCI术后短期复发的现象,给患者造成极大的经济负担和心理负担.笔者长期从事中医临床工作,通过实践发现中医药对此病的远期疗效较好,在挖掘经典和融汇新学的基础上创立"微小癥瘕"理论来治疗本病[1],取得一定疗效.现将治疗体会介绍如下.
西吡氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效评价	目的 评价西吡氯铵口含片局部治疗复发性阿弗他溃疡(轻型)的疗效.方法 本研究采用随机、阳性药物对照、单中心临床研究的方法,将74例复发性阿弗他溃疡患者分成试验组即西吡氯铵口含片组(37例),对照组即华素片组(37例),含化,疗程为7d.分别于初诊时(第1天)、首次用药后第7天,记录溃疡疼痛指数、平均溃疡期、溃疡面积、受试者使用印象.数据采用EpiData 3.0软件输入,SAS 8.2软件分析.结果 2组患者治疗后溃疡面积和疼痛强度均较治疗前有显著改善,2组患者治疗后溃疡面积和疼痛强度之间无显著差异,但试验组溃疡愈合天数较对照组短(P<0.05).结论 西吡氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡(轻型),能有效减轻溃疡造成的疼痛,促进溃疡快速愈合,无明显不良反应,且与对照组即华素片组比较,能明显缩短溃疡的愈合期.
精神病专科医院连续4年医院感染现患率调查	目的 了解某精神病专科医院医院感染现患率和抗菌药物使用状况.方法 对2012-2015年该院每年6月20日0:00-24:00所有住院精神病患者进行医院感染横断面调查,分析4年的医院感染情况.结果 实查住院患者2 584例,发生医院感染47例、48例次,医院感染现患率为1.82%,例次现患率为1.86%;2012-2015年医院感染现患率分别为2.09%、1.56%、1.48%、2.11%,总体差异无统计学意义(x2=1.23,P=0.75).医院感染现患率居前3位的科室依次是医疗救治科男区(3.80%)、急性干预科男区(3.31%)、老年精神科(2.78%).感染部位居前3位的依次是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道,分别占31.91%、29.79%、14.89%;检出病原菌28株,居前3位的依次为大肠埃希菌(28.58%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、金黄色葡萄球菌(14.29%).2012-2015年抗菌药物使用率分别为10.91%、5.78%、5.41%、5.06%,逐年下降,差异有统计学意义(x2=23.13,P<0.01).结论 连续4年该精神病医院医院感染现患率保持在较低水平,抗菌药物使用率逐年下降.
内关指压配合耳穴贴敷治疗妊娠剧吐临床观察	目的 观察内关指压配合耳穴贴敷治疗妊娠剧吐的效果.方法 将妊娠剧吐孕妇130例随机分为对照组与观察组各65例,对照组予对症支持治疗,观察组在对症支持治疗的基础上采用内关指压配合耳穴贴敷；比较两组患者的恶心、呕吐症状改善及尿酮体测定结果.结果 观察组总有效率高于对照组,且治疗后观察组酮体转阴率较对照组为高.结论 内关指压配合耳穴贴敷可以迅速缓解孕妇剧吐症状,达到从根本上治疗妊娠剧吐的目的.
炙甘草汤对房颤大鼠外周血TNF-α表达的影响	目的  观察炙甘草汤对房颤(AF)大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响.方法  采用乙酞胆碱-氯化钙(Ach-CaCl2)经尾静脉注射法复制AF大鼠模型,随机分成模型组、炙甘草汤组、维拉帕米组,并设正常对照组.用药2周后,观察炙甘草汤对房颤大鼠外周血TNF-α表达的影响.结果   与正常对照组相比,模型组的TNF-α水平明显增高；与模型组相比,炙甘草汤组及维拉帕米组TNF-α水平降低,炙甘草汤组降低更明显.结论  炙甘草汤能够明显降低血清TNF-α的水平,可能通过抑制炎症因子的表达,改善房颤心房组织损伤,从而治疗房颤.
新生儿颈椎囊肿致双上肢瘫痪1例报告	1 临床资料<br>　　患儿，男，3 d。发现双上肢无力3 d，气促1 d入院。G1P1，孕39+5周，外院行无痛分娩顺产娩出，出生体质量3.5 kg，否认产时窒息，Apgar评分不详，否认胎盘等异常。混合喂养，生后第1天患儿出现哭闹，第2天早晨发现患儿双上肢无力，未处理，下午发现患儿出现气促，下颌抖动明显，并哭闹加重，拟“新生儿肺炎，颅内出血？”收住院。吃奶可，无发热、昏迷，无皮肤黏膜瘀点瘀斑，大小便正常。入院体检：肛温36.6℃，心率130次/min，呼吸72次/min，体质量3.5 kg。神清，反应欠佳，呼吸浅速，见抽泣样呼吸，易激惹，面色显发绀及四肢甲床发绀，鼻翼煽动，面部、躯干、四肢黄疸明显。前囟稍膨，张力不高，颈短，脊柱4~5椎体位置有异常隆起。心前区未闻及心脏杂音，两肺未及明星干湿性啰音，腹软、肝脾未及。肢端凉，双下肢肌力、肌张力正常，明显抖动，双上肢肌力肌张力低下，肌力0级。右手明显外翻，吸吮反射正常，握持反射、拥抱反射未引出，哭声单调。实验室检查：血糖4.4 mmol/L；血气分析pH值7.29，PCO 258 mmHg，PO 236 mmHg，BE -1.5 mmol/L。初步诊断：新生儿肺炎、臂丛神经损伤？
透明质酸修饰姜黄素壳聚糖纳米粒的制备及初步细胞毒性考察	采用离子交联法制备姜黄素壳聚糖纳米粒,然后通过共价连接将透明质酸连接到纳米粒表面.所得透明质酸修饰姜黄素壳聚糖纳米粒呈球形,平均粒径(205.3±11.4)am,包封率和载药量为42.7％和28.4％,透明质酸的平均结合率为39％.体外细胞毒性试验显示,该制品对高表达CD44受体的A549细胞增殖的抑制率明显高于未修饰纳米粒和游离药物.而对于CD44低表达的HepG2细胞,修饰和未修饰纳米粒的抑制率相当.
3年MRSA医院感染预防控制行动效果	目的 调查某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染获得情况,了解医院感染控制措施的成效.方法 采取一系列感染控制综合措施,同时分析2008-2010年每千住院日MRSA医院感染发病率和每住院日手卫生用品用量,比较两者关系.结果 该院MRSA千住院日医院感染获得率,2008年为0.41‰,2009年为0.30‰,2010年为0.27‰,3年逐年下降,差异有统计学意义(x2=18.918,P=0.000)；每住院日手卫生用品用量呈逐年上升趋势(11.36～27.41mL/住院日),但差异无统计学意义(F=0.108,P=0.750);每千住院日MRSA医院感染获得率和每住院日手卫生用品用量之间无相关关系(F=0.022,P=0.886).重症监护室(ICU) MRSA千住院日医院感染获得率,2008年为2.13‰,2009年为1.99‰,2010年为2.20‰,3年差异无统计学意义(x2=0.178,P=0.915).结论 该院MRSA千住院日医院感染获得率逐年下降并非是手卫生用品用量增加单一因素的结果,而是综合感染控制措施的成效；ICU感染控制措施有一定成效,但并不乐观,ICU MRSA以及其他耐药菌的预防与控制仍是工作重点.
通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病继发缺氧性肺动脉高压疗效观察	目的 观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响.方法 将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽.结果 治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降.结论 通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态.
肾消康对糖尿病大鼠肾组织基因ubiquitinmRNA表达的影响	目的 观察中药复方肾消康对糖尿病肾病大鼠的防治作用及对肾脏基因表达的影响,探讨DN的发病机制,揭示中药复方肾消康防治DN的作用机理,筛选药效作用靶点,为临床推广应用提供科学依据.方法 采用链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠肾脏损伤模型.运用放免、生化、光镜、电镜及美国Affymetrix公司的基因表达谱芯片、RT-PCR等先进检测手段和方法,观察多项指标,通过聚类分析寻找和DN有重要相关性的基因,并进一步采用实时荧光定量RT- PCR法做验证实验研究.结果 泛素mRNA( ubiquitin mRNA)在糖尿病大鼠肾脏表达上调,肾消康治疗组表达下调.结论 应用Affymetrix Rat2302.0基因表达谱芯片检测糖尿病大鼠肾脏基因的表达,ubiquitin mRNA基因是筛选出的肾脏差异表达基因和药效靶点之一.糖尿病状态下,ubiquitin mRNA基因表达上调,与糖尿病肾脏损伤有重要相关性,而经肾消康治疗后大鼠肾脏组织中ubiquitinm RNA表达下调.肾消康对ubiquitin mRNA基因表达具有良性调节作用.
李乃庚运用益气活血法治验举隅	李乃庚主任医师是全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省名老中医,临床经验丰富,擅长诊治小儿呼吸系统和儿科疑难病症.笔者有幸随师学习,现整理益气活血法经验如下.
特定穴位刮痧疗法治疗外感头痛疗效观察	目的 探讨特定穴位刮痧治疗外感头痛的临床效果.方法 将120例外感头痛患者随机分为试验组和对照组.在常规护理和治疗基础上,试验组辨证刮痧疗法,对照组辨证口服中成药.两组分别在治疗前5 min、治疗后30 min采用McGill疼痛问卷(MPQ)进行评分;治疗后24 h进行临床综合疗效评价.结果 干预后,试验组和对照组的MPQ疼痛量表各项条目和总分均下降,差异有统计学意义(均P＜0.01);两组患者MPQ疼痛量表各项条目和总分的差异比较有统计学意义(均P＜0.01);试验组临床综合疗效总有效率(94.83％)高于对照组(87.50％).结论 特定穴位刮痧疗法和口服中成药均可缓解外感头痛患者的头痛程度,改善临床综合症状,刮痧对外感头痛患者的镇痛效果优于口服中成药.
某医院综合重症监护病房呼吸机相关肺炎的发病率及危险因素	目的 分析某医院综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生的高危因素,为临床预防和控制VAP提供理论指导.方法 采用目标性监测方法对2013年10月 2014年12月该医院ICU使用有创呼吸机＞48 h的患者进行监测,分析其VAP发生的危险因素.结果 监测期间共有483例患者接受呼吸机辅助呼吸且使用＞48 h,其中76例发生VAP,VAP发病率为15.73％;使用呼吸机总日数为5 347 d,VAP发病率为14.21‰.单因素分析结果显示,性别、年龄、住院时间及人工气道留置时间各组比较,差异均有统计学意义,其中男性患者VAP发病率高于女性患者(x2=9.838,P＜0.01);年龄在41～70岁的患者VAP发病率最高(x2=10.242,P＜0.01),其次为≥71岁患者;住院时间越长的患者相应VAP发病率越高(x2=59.533,P＜0.01);人工气道留置时间越长的患者相应VAP发病率越高(x2 =74.215,P＜0.01).结论 该医院ICU VAP发病率较高,且男性、年龄在41～70岁、住院时间长、人工气道留置时间长的患者VAP感染率更高.
胆汁酸对肝星状细胞增殖及细胞动能的调控作用	目的 探讨胆汁酸如何通过调控肝星状细胞促进肝纤维化发生.方法 采用BrdU掺入法测定胆汁酸和TGFβ-1对GFSC-2G细胞增殖的影响;利用Wound-healing检测法判定细胞的移动能力;同时利用Wesiemblotting法检测与胆汁酸共同孵育的GFSC-2G细胞的p38和JNK的表达.结果 与50 μmol/L甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)共同孵育后,CFSC-2G细胞增殖明显增加,为对照组的152.0%±7.1%(P<0.05).50 μmol/L GCDCA诱导p38及JNK磷酸化的作用[在p38为对照组的450.0%±12.2%(P<0.01),在JNK为对照组的210.0%±15.2%(P<0.05)1.50 μmol/L GCDCA促进培养细胞的伤痕愈合(剩余面积为原来的75.4%±5.8%,P<0.05),而JNK(SP600125)或p38(SB294002)的抑制因子能够抑制胆汁酸的这种作用.结论 胆汁酸具有促进肝星状细胞增殖的作用,还能提高该细胞的运动能力,这种作用是通过促进p38和JNK的磷酸化而实现的.提示胆汁酸可能通过调控p38和JNK的信号转导而促进肝纤维化的形成.
盐酸米诺环素软膏牙周袋内药物释放特征的体内研究	目的研究重度慢性牙周炎患者牙周袋内应用2%盐酸米诺环素软膏后的局部药物释放特征.方法重度慢性牙周炎患者基础治疗后在牙周袋内置入2%盐酸米诺环素软膏0.05ml,于置药前及置药后不同时段用滤纸法取龈沟液,用高效液相色谱法(HPLC)检测药物含量,计算置药不同时段龈沟液中的药物浓度.结果用HPLC分析标准品盐酸米诺环素的药物浓度与峰面积呈线性正相关,牙周袋中的盐酸米诺环素浓度可维持＞1μg/ml达5 d.结论确定了2%盐酸米诺环素软膏局部应用后的药物释放特征,药物可在牙周袋内较长时间地保持较高的药物浓度,显示它是一种缓释制剂.
组蛋白去甲基化酶JMJD3在小鼠牙发育中的表达	目的 研究组蛋白去甲基化酶JMJD3在牙发育过程中的表达.方法 采用免疫组织化学方法观察小鼠胚胎E14~18天及出生后P1~P3磨牙牙胚中组蛋白去甲基化酶JMJD3的表达.结果 JMJD3表达于细胞核内,包括上皮性细胞和间充质细胞.在小鼠磨牙牙胚发育的蕾状期(E14)和帽状期(E16),JMJD3在牙蕾上皮,成釉器内釉细胞、外釉细胞、星网状细胞中弱表达.在小鼠磨牙牙胚发育的钟状期(E18),JMJD3在成釉器的外釉细胞层,内釉细胞层,中间层、星网状层及邻近间充质细胞内呈强阳性表达.在小鼠磨牙牙胚发育钟状晚期(P3), JMJD3在成釉细胞、成牙本质细胞及邻近间充质细胞呈强阳性表达.结论 JMJD3在小鼠牙发育过程中呈时空特异性表达,提示JMJD3参与小鼠磨牙的发育.
蜀葵煎剂救治Ⅰ°、Ⅱ°河豚毒素中毒临床观察	蜀葵为锦葵科蜀葵属植物[Althea rosea(L)Cavan],又名熟季化、端午化,本品甘寒、无毒,全草均可入药,很久以来沿海一带渔民就用其救治河豚鱼中毒.我院从1 994年开始将蜀葵煎剂用于河豚毒素中毒的抢救治疗中,取得了较好的临床效果,报道如下.
氟骨症前臂X线摄片多角度调节器的应用价值	目的:探讨自制多角度调节器配合氟骨症前臂X线摄片的应用价值.材料和方法:确诊的42例氟骨症患者前臂均有不同程度的屈曲障碍,据肘关节活动范围(100～175°),研制相应的角度调节器,同时与常规投照方法进行摄片对比,分析两种摄片方法应用技术效果和成像质量差异的原因.结果:应用氟骨症前臂多角度调节器比常规摄片方法定位方便、稳定、准确,X线照片优质率达到85.7%,能满足诊断要求.结论:多角度调节器是提高氟骨症前臂X线摄片质量的有效工具,可在氟中毒病区普查、监测中推广应用.
CT能谱成像鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎	目的：探讨 CT 能谱成像在鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎中的价值，提高术前鉴别诊断准确率。资料与方法回顾性分析经能谱 CT 检查并经手术病理证实的62例胰腺癌患者（胰腺癌组）和30例肿块型胰腺炎患者（胰腺炎组）的临床资料，在动脉期和门静脉期40~140 keV 单能量下（间隔10 keV），分别测量和比较两组病灶的平均 CT 值、碘浓度以及能谱曲线的差异。结果在动脉期和门静脉期的40~140 keV单能量下，胰腺炎组的平均 CT 值均大于胰腺癌组，差异均有统计学意义（t 动脉期=－7.349~－4.810，P<0.05；t 门静脉期=－6.760~－5.496，P<0.05）。胰腺炎组与胰腺癌组的能谱曲线有明显的差别，在40~70 keV 低能量之间差异明显。胰腺癌组在动脉期和门静脉期的碘浓度均低于胰腺炎组，差异有统计学意义（t 动脉期=－28.577， P<0.05；t 门静脉期=－28.451，P<0.05）。结论通过 CT 能谱成像技术测量不同单能量下 CT 值、能谱曲线以及碘浓度可以鉴别胰腺癌和肿块型胰腺炎。
鸡矢藤的研究进展	目的:为民族民间药鸡矢藤的深入研究和资源利用提供参考.方法:以"鸡矢藤""资源""成分""药效""应用""Paederia scandens""Ingredients""Pharmacology"等为关键词,组合查询1964-2016年在PubMed、Google Scholar、中国知网、维普等数据库中的相关文献,对鸡矢藤的资源分布现状、化学成分、药理作用、安全性和临床应用进行综述.结果:共检索到相关文献149篇,其中有效文献53篇.鸡矢藤在我国有11种、1变种,主要分布于西南、中南至东部,以西南部为多.鸡矢藤含有环烯醚萜苷类、黄酮类、甾醇类、三萜类等多种化学成分,具有抗炎、镇痛、抑菌、抗肿瘤及影响胃肠道功能等多种药理作用;动物实验表明,鸡矢藤的安全性高、毒性小;临床上常用于治疗各种原因引起的疼痛、胃肠疾病、疮疡肿痛等.结论:目前对于鸡矢藤药理作用的研究多集中于如环烯醚萜苷类、黄酮类等成分群,而对于药效主要贡献成分研究不足,亟待加强相关研究.鸡矢藤还存在资源利用程度较低、缺乏相关产品开发的问题,今后应加强系统的生药学及质量控制的研究,并结合现有的应用基础促进其产品的开发利用.
腹针治疗五官科疾病验案三则	笔者通过经治的三个临床病案论述了运用腹针引气归元处方辨治声带麻痹、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、神经性耳鸣等五官科疾病,从整体辨证和气血的调整入手,才是治病求本的好方法,才能取得显著疗效.运用腹针要做到对应取穴,辨证配穴,针刺深浅要适度,取穴位置要精准.
埃博拉病毒病患者围手术期医务人员感染防护方案探讨	西非地区暴发的埃博拉病毒病（Ebola virus dis-ease，EVD）是一次全球性的公共卫生灾难，截至2015年3月8日，仅西非3国已报道感染24247人，其中840名医护人员感染，死亡491名，医务人员的病死率达58．45％［1］。面对威胁，我们应全面地分析如何降低医护人员感染的风险，特别是针对外科高危操作环节。一方面，一定数量的 EVD 确诊患者，以及更多的可能、疑似患者，需要接受急诊外科手术治疗，如急腹症、妊娠、宫外孕、创伤、骨折等；另一方面，由于埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）的高传染性，穿刺、留置导管、气管插管、手术过程等操作给医务人员带来巨大风险［2－3］。目前，临床上尚缺乏相关的指南与实践，因此，建立正确处理 EVD 患者的围手术期流程，对减少医务人员感染风险极其重要。笔者结合本人在中国援助利比里亚埃博拉治疗中心（Ebola Treatment Center，ETC）的工作实践与经验，以及世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）等发布的相关防控指南，探讨了医务人员在处理确诊或疑似 EVD 患者围手术期的相关操作流程、安全防护等方面的问题，为提高医务人员的预防控制水平提供参考。
四逆解痉散在急性软组织伤的应用	急性软组织伤是急诊外科常见病,主要是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、关节筋络突然遭受暴力撞击、压迫、牵拉、强力扭转等原因引起的损伤,外住院患者中有90%是软组织伤.
骨性Ⅲ类错畸形患者正颌术后咀嚼肌功能及力的研究	目的：联合应用肌电图仪与咬合分析仪评价骨性Ⅲ类患者正颌术后的肌肉及咬合情况的变化。方法收集15例骨性Ⅲ类正颌手术患者及15例正常患者，病例组在正颌术后3个月、6个月、1年分别进行Bio-pakⅡ肌电图仪与T-ScanⅢ咬合分析系统同步测量，使用配对t检验比较各组间的差别。结果除息止位外，术后6个月组肌电电位及总力显著高于3个月组( P<0．05)；术后1年组功能运动时主要活动肌肉的肌电电位显著高于术后6个月组(P<0．05)，正常组主要活动肌肉的肌电电位和总力显著高于术后1年组(P<0．05)，其余指标无显著性差别。结论骨性Ⅲ类患者正颌手术后1年中，肌肉及咬合功能逐渐增强，但变化不完全同步，且都不能达到正常水平。
补肾活血法治疗血管性痴呆用药规律文献研究	目的 通过对补肾活血法为主治疗血管性痴呆(VD)内服方用药的统计,总结归纳出补肾活血治疗VD的用药规律,为临床用药及相关研究提供依据.方法 以频数分析为主统计1995-2010年中国知网数据库、维普数据库、万方数据库中以补肾活血法为主治疗VD的论文,归纳总结补肾活血法治疗VD的用药规律.结果 在药物使用频次上,补肾活血法使用药物频数大于50的为何首乌、川芎、丹参、枸杞、熟地黄、水蛭.在药物药性方面,用药以温性最多,其积分为1.377,其余依次为寒、微温、微寒等.在用药药味方面,苦、甘、辛三昧积分明显高于其他诸味,分别为3.608、3.929、3.295.结论 何首乌、枸杞、熟地黄为补肾药中的核心药物,川芎、丹参、水蛭为活血药中的核心药物.补肾活血用药温性药物多于寒性,药味以苦、甘、辛为主.
磁共振扩散峰度成像在前列腺癌中的研究现状	前列腺癌在不同国家和地区的发病率和死亡率不同,在亚洲总体发病率和死亡率较低[1],但在中国其发病率和死亡率呈逐年上升趋势[2].扩散加权成像(DWI)是一种无创的、检查活体组织内水分子扩散情况的功能MRI,是多参数MRI扫描前列腺最有效的方法之一.既往研究表明,DWI诊断前列腺癌具有较高的灵敏度和特异度[3-7].
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征的MRI表现与研究进展	线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes，MELAS）综合征是以线粒体功能异常为诱因，累及多系统的少见代谢性疾病。该病累及神经系统时的急性期临床表现与脑卒中较为相似，病灶主要发生于顶枕叶皮层区，同时颅内血管成像一般无明显狭窄，有时甚至轻度扩张，结合相应的临床诊断标准，容易诊断该病，但当临床表现复杂且常规MRI缺乏特异性表现时，MELAS卒中样事件容易被误诊为癫痫、脑炎及脑梗死等其他脑部疾病[1]。随着MRI成像技术的发展，尤其是扩散加权成像（DWI）、氢质子磁共振波谱（1H-MRS）、灌注加权成像（PWI）和磁敏感加权成像（SWI）等新技术在临床工作中的广泛运用，使得临床医师对MELAS综合征有了更加深入的认识。除肌肉活检及致病基因检测，MRI已成为诊断MELAS综合征的有效手段。本文将MELAS综合征的常规MRI表现及最新MRI诊断进展作一综述。
五种牙本质粘结系统微拉伸强度的比较	目的 比较不同类型自酸蚀牙本质粘结系统的粘结强度,为临床应用提供参考.方法 选择4种自酸蚀粘结系统Clearfil S3 Bond,i Bond,Clearfil SE Bond,Xeno Ⅲ,1种全酸蚀粘结系统Single Bond 2,用微拉伸法测试这些粘结系统的粘结强度并进行比较.结果 全酸蚀粘结剂Single Bond 2的微拉伸强度最高,与自酸蚀粘结剂粘结强度有显著差异(P<0.05).自酸蚀粘结剂i Bond,S3 Bond,Xeno Ⅲ两两之间粘结强度无显著差异(P>0.05).SE Bond的粘结强度显著高于i Bond,S3Bond和Xeno Ⅲ(P<0.05).结论 第五代牙本质粘结剂具有较强的粘结强度,但第七代牙本质粘结剂临床操作更为方便.
刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的Meta分析	目的 系统评价刺五加注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性.方法 搜集刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果 16项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献.Meta分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度的99％ CI为1.18(1.11,1.26);手工计算需治疗患者例数的99％CI为6.67 (5,10);神经功能缺损评分比较的加权均数差的99％CI为-8.54(-10.47,-6.60).结论 Meta分析结果显示刺五加注射液可改善缺血性中风急性期患者的神经功能缺损程度状况,且安全性较好.
薄层扫描法测定肾宁颗粒中盐酸水苏碱的含量	目的:建立以薄层扫描法测定肾宁颗粒中盐酸水苏碱含量的方法.方法:展开剂为丙酮-无水乙醇-盐酸( 10: 6: 1),显色剂为碘化铋钾试液-1%三氯化铁无水乙醇溶液( 2: 1),测定波长为 530nm,参比波长为 670nm,狭缝大小为 0.4mm× 0.4mm,线性化参数 Sx=3.结果:盐酸水苏碱点样量在 2.412μ g～6.432μ g范围内斑点峰面积积分值呈良好的线形关系( r=0.9 972),平均回收率为 98.93%( RSD=1.15%).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于肾宁颗粒的质量控制.
2-丙硫基-4,6-二氯-5-氨基嘧啶的合成	丙二酸二乙酯、硫脲环合生成硫代巴比妥酸钠,在碘化四丁铵催化下经溴丙烷烷基化,再与30％～40％硝酸经管式硝化反应制得2-丙硫基-4,6-二羟基-5-硝基嘧啶,最后经氯代、还原合成了抗凝血药替卡格雷的重要中间体2-丙硫基-4,6-二氯-5-氨基嘧啶,总收率约67％.
曲伏前列素致高眼压模型大鼠结膜充血的不良反应机制研究	目的:研究曲伏前列素致高眼压模型大鼠结膜充血的不良反应机制.方法:将50只大鼠随机分为正常对照组、模型组和曲伏前列素低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg),每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠右眼建立高眼压模型,每天滴加相应药物1次,连续1周.末次给药后体外分离并培养各组大鼠右眼角膜周围血管内皮细胞,检测血管内皮细胞活力、细胞凋亡情况和增殖相关因子(Ki-76)、凋亡相关因子(Bad、Bax)、凋亡抑制相关因子(Bcl-2、Bcl-xl)蛋白表达水平.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bad、Bax蛋白表达明显增强,Bcl-2、Bcl-xl、Ki-76蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,曲伏前列素低、中、高剂量组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bcl-2、Bcl-xl蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);曲伏前列素中、高剂量组大鼠血管内皮细胞中Bad、Bax蛋白表达明显增强(P<0.05或P<0.01),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:曲伏前列素可能是通过促进高眼压模型大鼠角膜周围血管内皮细胞凋亡,从而降低其细胞活力,进而引发结膜充血这一不良反应.
复发性多软骨炎1例	患者女,39岁,农民.因双耳廓对称性红肿并剧烈疼痛,于2006年11月入院.患者于2006年3月,无明显诱因双耳廓先后出现疼痛(间隔3天),发红并肿胀,发病数日后就诊于当地医院,在当地应用抗生素不见好转.于2006年4月就诊于耳鼻喉科,诊断为"双耳廓软骨膜炎".给予地塞米松10 mg/d,1周后双耳肿胀缓解,地塞米松减为5 mg/d,病情反复而再次入院,给予地塞米松10 mg/d,5天后改为5 mg/d,连用3天,双耳肿胀及疼痛未见好转.于2006年5月就诊于风湿科,诊为"复发性多软骨炎".
盐酸环丙沙星的热稳定性和热分解反应动力学研究	目的:用热分析法分析盐酸环丙沙星的热分解过程及机制.方法:以Al2O3为参比物,在氮气条件下采用差示扫描量热法、热重法和微分热重法分析样品,根据热重曲线数据计算出其特征热分解反应表观活化能(E)、指前因子(A)、反应级数n和pk值.结果:E=101.18 kJ·mol-1、lnA=26.96 s-、n=1、pk=7.01,常温下药品贮存期为2年.结论:用热分析法研究盐酸环丙沙星等固体药物的热分解过程方法简便,结果可靠.
手术部位感染的危险因素和预防策略	手术部位感染(surgical site infection,SSI)指无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)手术后1年内发生的与手术相关感染,包括浅表切口感染、深部切口感染以及器官/组织间隙感染;SSIs是手术患者常见的并发症,常可致病情复杂化,影响患者康复,增加死亡率,延长住院时间和增加医疗费用[1].因此,深入了解SSIs的危险因素,逆转促进SSIs发生的病理生理条件,对降低SSIs发生率,保障手术患者顺利康复具有至关重要的意义.
50颗年轻恒牙完全脱出再植预后的相关因素分析	目的 对年轻恒牙完全脱出再植预后的相关因素进行分析.方法 收集2008-2011年就诊的46例50颗诊断为完全脱出的年轻恒牙,按照牙外伤指南再植后随访6个月～2年,对储存方式、再植时间、牙根发育程度、牙髓摘除的时间、预后等因素进行相关性分析.结果 50颗年轻恒牙中有74％为干燥保存,70％伤后超过60 min就诊;牙根发育越少(Nolla 7期),牙髓坏死需要观察的时间越长;牙根发育越接近完成(Nolla 9期),牙髓坏死出现的越快.结论 年轻恒牙完全脱出时牙根发育越少,口外干燥时间越短,预后越好.
多种造影方式在脑脊髓动静脉畸形复合手术中的应用初探	目的 探讨复合手术中吲哚氰绿荧光(ICG)造影、DSA和亚甲蓝造影对脑脊髓动静脉畸形(AVM)的应用模式,并对比术中不同造影方法的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年7月至2015年12月行脑脊髓AVM复合手术55例患者的临床资料,其中脑AVM(Spetzler-Martin≥Ⅲ级)8例,脊髓AVM 47例,平均年龄(33.8±15.6)岁.在复合手术室行术中DSA,并经供血动脉行亚甲蓝造影或ICG造影(初期).以术后3个月复查DSA评价解剖治愈结果.结果 对55例患者均行术中DSA,32例行亚甲蓝造影,4例行术中ICG荧光造影(初期).术中每例DSA检查(3.6±1.3)次,首次病灶切除后,术中DSA发现有残余病灶者占27.3%(15例).85.5%(47例)患者获得解剖治愈,其中脑AVM患者(8/8)均获得解剖治愈,脊髓AVM患者83.0%(39例)获得解剖治愈.术后1年随访有3例失访,脑AVM患者改良Rankin评分(mRS)中位数为2.0(0.0~3.8)分,与术前3.5(2.0~4.0)分比较,差异有统计学意义(Z=-2.264,P<0.05);脊髓AVM患者术后Aminoff评分为3.5(1.0~6.0)分,与术前4.0(1.0~6.0)分比较,差异无统计学意义(Z=-0.262,P>0.05),功能保存者(神经功能评分优于或等于术前)占88.5%(46/52).结论 术中DSA可精确定位畸形团和验证全切,术中亚甲蓝造影可在术野选择性显示供血动脉供应的畸形团,明确血管构筑,ICG造影可显示术区表面的畸形团结构.术中DSA结合亚甲蓝造影可代替ICG造影,达到脑脊髓AVM复合手术解剖治愈的治疗目标.