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超声引导下介入治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值	目的:探讨超声引导下心包穿刺置管引流和穿刺抽液治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值.材料和方法:对40例恶性肿瘤所致心包积液患者,在超声引导下分别行心包穿刺置管引流(25例)和穿刺抽液(15例),并比较两者的疗效.结果:40例心包均穿刺成功,无并发症.置管引流组治愈22例,显效1例,无效2例.抽液组治愈4例,显效5例,无效6例.心包置管引流组治愈率明显高于穿刺抽液组.结论:应用超声引导下心包置管引流治疗恶性肿瘤所致心包积液,治愈率高.
参附注射液对老年髋关节置换术患者术中血流动力学的影响	目的 观察参附注射液对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响.方法 将50例硬膜外麻醉下行髋关节置换的老年患者随机分为参附组及对照组.在麻醉完善后切皮时,参附组予参附注射液静滴,对照组滴入0.9%氯化钠注射液.记录麻醉前(T0)、切皮时(T1)、使用骨水泥前(T2)、使用骨水泥后1、3min(T3、T4)及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、液体人量、血管活性药物的使用情况.结果 两组MAP、HR在T1较T0降低,参附组MAP、HR在T2～T5较T1升高,两组MAP、HR在T2-T5差异明显,两组CVP无明显变化;参附组麻黄碱、阿托品的使用量少于对照组.结论 参附注射液对硬膜外麻醉下侣老年患者行髋关节置换术时血流动力学变化具有稳定作用.
糖尿病视网膜病变论治心得	糖尿病是一组由遗传和环境因素互相作用所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或相对不足导致的糖代谢紊乱,是以高血糖为特征的代谢综合征.糖尿病日久会产生一系列并发症,而糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症.糖尿病视网膜病变是以眼底视网膜出血、渗出、水肿、增殖为表现,严重影响患者视力.中国糖尿病患者中,DR的发生率为25.2％,且初诊的2型糖尿病中,DR的发生率达12.4％[1].DR严重影响患者视功能,病情顽固,不易消除,最终因视力障碍导致生活质量下降.目前对DR的治疗,无论西医还是中医都较棘手.笔者近年来在中医理论指导下分型论治DR,取得较好疗效.体会如下.
济阴行水法治疗妇女特发性水肿	妇女特发性水肿,又称为"向心性水肿"或"功能性水肿",是一种因内分泌、血管、神经等诸多系统失调,而导致的水盐代谢紊乱综合征.此综合征一般发生于13～55岁女性,水肿的发生往往和月经相关,其主要发病机理,曾被考虑为内分泌功能失调以及对直立体位反应的异常等.
吸烟对牙周炎患者牙龈组织中成纤维细胞及胶原纤维的影响	目的研究吸烟对牙龈成纤维细胞和胶原纤维的影响.方法分别选取12例吸烟和10例不吸烟中重度牙周炎患者以及5例牙周健康者的牙龈组织标本,分为吸烟组、不吸烟组和对照组.通过Masson染色,光镜观察成纤维细胞和胶原纤维的形态及牙龈组织内胶原纤维相对面积的改变;另每组各选取3例标本,在透射电镜下观察牙龈成纤维细胞及胶原纤维的超微结构.结果吸烟牙周炎患者牙龈内胶原纤维破坏程度重于不吸烟组,新生胶原纤维少.吸烟组胶原纤维面积较不吸烟组无显著性差异(P＞0.05);在超微结构上,吸烟与不吸烟牙周炎患者牙龈成纤维细胞均存在明显的变性,吸烟组重于不吸烟组.结论吸烟可能通过对牙龈成纤维细胞和胶原纤维的损伤,降低牙周组织的修复能力.
256层CT冠状动脉成像延迟触发时间优化的初步研究	目的 探讨256层CT冠状动脉成像延迟触发时间优化的可行性.资料与方法 对2010-07～09行冠状动脉CT成像的127例患者的临床资料及扫描参数进行分析,采用多重线性回归分析法分析患者的年龄、性别、身高、体重、心率及延迟扫描次数与延迟触发时间的相关性.结果 127例患者中,延迟触发时间12～26s,平均(19.0±2.9)s.正式触发前延迟扫描次数为6～20次,平均( 13.3±2.7)次.多重线性回归分析法显示,延迟触发时间与延迟扫描次数呈正相关(r=0.402 83,P＜0.001),与心率呈负相关(r=-0.520 02,P＜ 0.001),与身高呈正相关(r=0.369 98,P＜0.001).结论 256层CT冠状动脉成像延迟触发时间有一定范围,且与延迟扫描次数及患者的身高、心率存在相关性,通过增加注射后延迟时间,可减少延迟触发时间内机器的延迟扫描次数,从而降低患者所受辐射剂量.
三维斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病左心室心肌功能	目的：应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术测量射血分数在正常范围的非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室心肌功能。资料与方法选取研究组28例非梗阻性HCM患者及对照组30例健康志愿者，行常规二维超声心动图和3D-STI检查，比较两组常规超声心动图指标左心室室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左心室内径、左心室容积、收缩末期左心室容积、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（E）、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值（A）、主动脉瓣及左心室流出道血流频谱，描绘左心室流出道的速度频谱得出左心室流出道最大压差（LVOT-PG）、左心室流出道速度时间积分（LVOT-VTI）、组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度峰值（Ea）、二尖瓣环舒张晚期速度峰值（Aa），计算E/A、Ea/Aa、E/Ea，并比较左心室三维射血分数、左心室球形指数、面积应变（GAS）、纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、径向应变（GRS）的差异。结果与对照组比较， HCM组左心室IVST和LVPWT增加（P<0.01），Ea/Aa、E/A显著减低（P<0.01）， E/Ea增高（P<0.01），LVOT-PG、LVOT-VTI明显增加（P<0.05、P<0.01）；与对照组三维应变值比较，HCM组GCS、GAS、GRS、GLS明显减低（P<0.01），局部应变值显示心尖水平和乳头肌水平减低，其中室间隔、前壁、下壁等节段应变值减低更显著。结论 HCM患者存在不同程度的心肌收缩力下降，局部心肌功能下降多位于乳头肌水平和心尖水平，并且减低的节段集中在室间隔、前壁、下壁等处。3D-STI可以作为评价HCM患者左心室早期整体及局部心肌功能损害的一种新技术。
内皮素1及其受体A在尖锐湿疣及鲍恩样丘疹病皮损中的表达及意义	内皮素(endothelin,ET)是含有21个氨基酸的生物活性肽,具有多种生物学效应.近年研究发现它是一种肿瘤相关生长因子,且与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染相关的宫颈癌发生有关[1].笔者采用免疫组化SP碱性磷酸酶法检测ET-1及内皮素受体A(endotIlelin A receptor, EDNR-A)在HPV感染性疾病尖锐湿疣及鲍恩样丘疹病中的表达,以了解其中是否也存在内皮素及其受体的表达异常,并探讨其可能的作用机制.
过氯乙烯与环氧化树脂混合在铸型标本上应用	通过长期实践,目前认为过氯乙烯是比较理想的铸型材料,其优点:柔韧性好,成型美观,理化性能比较稳定[1].此铸型材料属溶剂挥发后凝固成形,收缩率大,需多次补注后铸型才饱满,方能达到满意效果,给操作带来不便.而环氧化树脂属聚合反应凝固成形,全固化收缩率不超过1.5％～2.0％,支撑力度强,充盈饱满,造型美观,操作可一次性完成[2].但由于其黏度较大,往往不易进入细小管道,成型后脆性大,分支容易折断,影响了铸型标本的质量.鉴于此,笔者尝试结合上述两种不同材料的优点,取长补短,将它们混合成填充剂,并在动物脏器铸型上取得成功.以兔肝血管铸型标本为例,介绍其应用方法.
论六腑以通调平和虚实交替为用	古代医家以<黄帝内经>有关于六腑"传化物而不藏"的理论,又因六腑病见气实上逆不顺诸证时,多用通泄降逆之方药而获效的实践,总结出了"六腑以通为用"或"六腑以通为补"的学说.此说虽然被许多中医学者广为应用,也取得了一定的正面效果,然而作为一种理论论述,"六腑以通为用"说有偏离阴阳"纲纪"之处,用于指导临床亦出现了许多偏差,故有必要修正之.笔者初步认为应修正为"六腑以通调平和、虚实交替为用".
改善微循环药对创伤性鼓膜穿孔愈合的影响	目的 探讨改善微循环对创伤性鼓膜穿孔愈合率及愈合时间的影响.方法 120例创伤性鼓膜中等穿孔患者按接诊时间顺序分为A、B、C、D四组:A组不作任何处理,B组口服复方丹参片,C组单纯明胶海绵贴补处理;D组明胶海绵贴补处理+静脉滴注复方丹参注射液.1～2周时分别评估四组鼓膜充血程度,1月时比较四组鼓膜穿孔愈合率及愈合时间.结果 1周及2周时A、B两组及C、D两组鼓膜充血评分差异无显著性(P＞0.01),1月时A、B、C、D四组穿孔愈合例数及愈合率分别为20(71.43%)、17(73.91%)、25(92.59%)和24(96.00%),愈合时间分别为(27±2.3)d、(25±1.9)d、(16±2.6)d和(15±2.1)d,A、B两组及C、D两组穿孔愈合率及愈合时间差异无显著性(P＞0.01).结论 应用改善微循环药并不能明显提高创伤性鼓膜穿孔愈合率,缩短穿孔愈合时间.
关于海员艾滋病和梅毒监测的探讨	艾滋病(AIDS)和梅毒是全球重要的传染病,我国AIDS和梅毒的疫情居高不下,海员是艾滋病病毒(HIV)的高感染人群之一[1].据上海国际旅行卫生保健中心多年来对海员HIV和梅毒监测数据,及上海海员AIDS、梅毒监测、感染者管理和救助的现状,进行了初步探讨.
雌激素对app/ps1双转基因阿尔茨海默病模型小鼠海马老年斑形成的抑制作用	目的:用无偏性体视学定量研究雌激素对app/ps1双转基因(app/ps1 dtg)AD模型小鼠海马β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积及老年斑形成的抑制作用.方法:雌性app/ps1 dtg小鼠行双侧卵巢切除,于颈部皮下植入可持续释放60 d的17β-雌二醇片剂(17-βestradiol,E2);60 d后取脑行冰冻切片,6E10免疫组化染色显示沉积于海马的Aβ,刚果红组织学染色显示老年斑,无偏性体视学测量海马内Aβ斑及老年斑的总体积.结果:E2抑制Aβ在海马内沉积,降低海马内Aβ斑的总体积,并抑制老年斑的形成.结论:E2防治阿尔茨海默病可能与E2抑制Aβ在脑内沉积并聚集形成老年斑有关.
0.1%苯扎溴铵消毒液污染调查与分析	目的调查0.1%苯扎溴铵消毒液被铜绿假单胞菌污染原因,以采取相应的预防控制措施.方法对制剂室环境、制剂用水及配制器具采样培养.结果纯化水制备工艺流程中的碳滤水、软化水及纯化水出口长满铜绿假单胞菌.结论本次0.1%苯扎溴铵消毒液污染是由纯化水制备系统污染未及时发现造成.
氨磷汀的合成	N-(2-溴乙基)-1,3-丙二胺二氢溴酸盐和硫代磷酸钠在PEG 600作用下缩合,反应结束后加入三乙胺-乙醇混合液析出氨磷汀粗品,收率92.0％,纯度94.6％；再经过水-乙醇两次精制后可得到纯度99.0％以上的细胞保护剂氨磷汀精制品,精制率53％.
一起导管相关黏质沙雷菌血流感染暴发	目的：调查某院乳腺外科一起由黏质沙雷菌引起导管相关血流感染(CRBSI)暴发的原因,为预防和控制医院感染提供依据。方法采用临床资料调查和现场采样相结合的方法,对此次医院感染暴发进行流行病学调查。结果乳腺外科2014年1月2-8日连续发生9例CRBSI。其中4例患者导管尖端和血液标本中均培养出黏质沙雷菌,5例患者导管尖端培养出黏质沙雷菌。检出的黏质沙雷菌耐药谱基本相同；仅头孢西丁药敏结果有差异,其中7株为中介,1株耐药,1株敏感,但相同患者导管尖端和血液标本中检出的黏质沙雷菌药敏结果完全相同。医务人员手、治疗室门把手、治疗车表面各检出1株黏质沙雷菌,其耐药谱与血培养菌株基本一致。9例感染患者经拔除导管,使用抗菌药物治疗后,感染得到有效控制；病区经严格消毒后,均未检出黏质沙雷菌,未再出现新发感染病例。结论乳腺外科环境污染,医务人员手卫生不规范,导管留置时间长等是此次感染暴发的主要原因。应加强医务人员手卫生依从性,重视环境及物体表面的消毒,有效预防和控制医院感染。
不同根管处理方法对根管壁抗折力影响的研究	目的比较预备与不预备的根管以及预备后充填与不充填的根管抗折力.方法将30颗人尖牙随机分为2个实验组和1个对照组,每组10颗.实验组从牙颈部截去牙冠后进行根管预备.第1组以Ultra为封闭剂,采用冷侧压方法充填;第2组根管预备后不充填;第3组根管不作任何处理.所有标本进行抗剪切强度试验.结果第2组与其他2组间差异有显著性(P＜0.001),抗折应力值最低(126.182 MPa);第1组抗折应力值最大(153.497 MPa);第1组和第3组之间无统计学差异(P＞0.05).结论预备后不充填的根管抗折力低于未处理组和完善根管治疗组.使用封闭剂根充后的管壁抗折力增强.
保存时间对血浆样本HIV-1病毒载量测定值的影响研究	目的 观察保存时间对血浆样本艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)病毒载量测定值的影响.方法 应用HIV-1核酸序列扩增系统技术(NASBA)对87份-20℃保存的HIV-1抗体阳性血浆样本分组,分别在第0、3、6、11、12、13、14个月进行HIV-1病毒载量检测.结果 -20℃保存3个月的样本病毒载量无明显降低,平均下降0.210 Log值(P＞0.05),6个月以后的样本病毒载量明显降低,平均下降0.256 Log值(P＜0.05),11、12、13个月以后的样本病毒载量明显降低,平均下降大于0.428 Log值(P＜0.05),但病毒载量下降幅度与原始病毒载量无关(P＞0.05).结论 血浆样本在-20℃条件下保存6个月以上HIV-1 RNA病毒载量水平降低明显,已不能真实反映原始样本病毒载量水平,用于病毒载量检测的血浆样本在-20℃冰柜中不宜超过3个月.
类风湿关节炎病因病机探讨	1温习文献，研究病因病机<br>　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜为侵蚀靶点的全身性自身免疫病。该病在免疫病中发病率最高，是造成劳动力丧失及致残的主要疾病。该病发病原因不明，但许多研究提示该病为环境和遗传因素共同作用的结果。中医在整体观及辨证论治的基础上，将该病归属于“痹证”的范畴，在文献中又被归为“尪痹“”顽痹“”历节“”骨槌风”等[1]。笔者根据多年的临床观察，认识到该病与风、寒、湿、热、痰、瘀、虚相关，并且在疾病发展的不同阶段，各邪气或独立存在，或相互协同，又或相互搏结夹杂，共同导致了该疾病的发生。
中国首例HIV-1 J亚型毒株的鉴定	目的 通过对1例来自刚果的人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者样品进行序列分析,鉴定其亚型种类.方法 从该感染者血浆样品中提取RNA,经逆转录后采用套式PCR扩增HIV env、gag及pol基因的部分区段,PCR产物直接测序,将所获序列与参考序列进行比对分析,计算基因距离及构建系统进化树.结果 该感染毒株样品序列与HIV-1 J亚型国际参考株J.SE.93及J.SE.94聚在一起,与两参考株序列在env基因区距离均为8.2%,pol基因区距离分别为6.4%和6.3%,gag基因区距离分别为8.9%和8.0%,证实其为HIV-1 J亚型.这是国内首次报道检出HIV-1 J亚型.结论 HIV-1 J亚型毒株已随国际旅行者传入我国,加强对国际旅行人员中HIV毒株亚型的监测具有重要意义.
从肝论治慢性前列腺炎的体会	慢性前列腺炎是成年男性的常见病和多发病,多发于20～50岁之间,病程缠绵,反复发作,给患者造成较大的痛苦,严重影响其生活质量.本人在临床实践中认识到肝与慢性前列腺炎的发生、发展有着密切的关系.现将从肝论治慢性前列腺炎的临床体会总结如下.
枳壳甘草汤对腰椎间盘突出模型大鼠炎症及退变的影响	目的 观察枳壳甘草汤对大鼠腰椎间盘突出模型移植髓核组织中PLA2的活性、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨枳壳甘草汤对减轻大鼠腰椎间盘突出模型炎症反应及延缓椎间盘退变的机制.方法 将SD雄性大鼠90只,采用随机数字表法随机分为3组,每组30只,即模型组、中药组(枳壳甘草汤)、西药组(吲哚美辛).于造模后7、14、28 d分别取出移植髓核,观察移植髓核组织内PLA2的活性值变化;采用免疫组化的方法观察IL-6和TNF-α的表达情况.结果 1)造模成功经大鼠灌胃后第7日,各实验组PLA2的活性达到最高峰经枳壳甘草汤干预7d后PLA2活性值明显下降,但不如西药组明显.但在14、28 d后枳壳甘草汤组髓核组织中PLA2活性值与西药组差异不明显,中、西药物在降低PLA2活性值方面差异无统计学意义(P＞0.05).2)在造模28d后,各组移植髓核组织内阳性细胞反应结果为相应部位呈棕黄色或棕褐色染色.其中模型组IL-6和TNF-α表达高于西药组和中药组(P＜ 0.05或P＜ 0.01),中、西药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1)枳壳甘草汤能一定程度上降低突出髓核组织中PLA2活性值的作用,起到和抗炎镇痛类西药同样的效果.2)枳壳甘草汤能抑制移植髓核组织中阳性细胞IL-6和TNF-α的表达,抑制炎症介质的合成,对延缓椎间盘的退变起到一定的作用.
腭裂伴发渗出性中耳炎的研究进展	腭裂患儿常伴发渗出性中耳炎等中耳疾病,间接影响患儿听力及语音发育,其诊治是唇腭裂综合序列治疗中的重要组成部分.该文回顾近年来相关的文章,从临床流行病学发病特点、发病机理及转归、临床表现、治疗方案等方面对腭裂伴发渗出性中耳炎的研究进展做一综述.
胰高血糖素瘤并发坏死松解性游走性红斑1例	坏死松解性游走性红斑(necmlytic migratory erythema,NME)是一种少见的并发系统损害的皮肤病,因常并发胰高血糖素瘤,故也称胰高血糖素瘤综合征.本病临床较少见,现将我科收治的1例报告如下.
橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的HPLC含量测定方法	目的 建立橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量测定方法,并采用该法测定10批橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量,每批汤剂中各单味药均为不同批次药材.方法 采用Phenomenex Luna C18色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,检测波长203 nm,柱温30℃,流速1.0 ml/min.结果 人参皂苷Rb1在5~500μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为95.5%,RSD为1.77%.结论 本法可准确地测定橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1含量,可用于橘皮竹茹汤的质量控制.
高脂饮食及ABCB1基因多态性对硝苯地平在健康受试者体内药动学的影响	目的：探讨高脂饮食及ABCB1 C3435T基因多态性对硝苯地平人体药动学的影响。方法90名汉族健康受试者分为空腹组和高脂餐组,各45名。分别在单次服用90 mg硝苯地平缓释片后,定时采血,用高效液相色谱-质谱联用法分析受试者硝苯地平血药浓度,采用PCR-限制性片段长度多态性分析法检测ABCB1 C3435T基因型。结果空腹组中,C/C、C/T 、T/T 3种基因型分别为13例、24例、8例；T/T基因型受试者比C/C基因型受试者平均药时曲线下面积AUC0-∞增加了46．34%,分别为3252．08和2222．24(单位：μg·h·L-1),但差异无显著性( P=0．066)。空腹组与高脂餐组健康受试者的药动学参数Tpeak、Cmax、AUC0-48差异有显著性( P<0．05)。结论高脂饮食导致硝苯地平的吸收加快,吸收量增加；ABCB1基因型对硝苯地平体内药动学无明显影响。
超声洁治前含漱对减少诊室内空气细菌污染作用的研究	目的 了解复方三氯生漱口液、0.12%氯己定及3%过氧化氢等几种常用漱口液对减少超声洁治产生细菌性气溶胶的作用.方法 在志愿者头部等高离口腔30 cm处放置普通琼脂平板,用空气沉降法收集细菌2 min,经上述漱口液漱口后,分组对超声洁治前、洁治过程中及洁治完成后5 min的气雾作菌落计数.结果 3种漱口液均降低了超声洁治产生的气雾中的细菌含量,以氯己定作用最强.3种漱口液漱口后,洁治过程中空气中的细菌分别为1 467.95,871.35,1 515.05 CFU/m3,蒸馏水对照组为2 818.15 CFU/m3.在洁治完成5 min后,气雾中仍有较多细菌残留.结论 复方三氯生、0.12%氯己定及3%过氧化氢漱口液均可有效降低超声洁治术中空气菌落数.洁治前应该使用漱口液含漱以减少空气中细菌污染.在洁治后一段时间内,空气中仍有较多细菌残留,需要注意防护.
Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄的疗效观察	目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析20例应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄患者的临床资料,观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善的情况.结果 ①20例基底动脉狭窄病变,共置入20枚Wingspan支架,技术成功率为100%.②术后即刻造影证实,狭窄率由(79.0±6.0)%下降至(13.0±3.4)%.围手术期1例发生小脑前下动脉闭塞,导致脑干梗死.③本组在术后1、3、6个月进行随访,根据Malek评分,术后3次评分均为1分者共12例(60%),均为2分者2例(10%),均为3分者1例(5%).这15例患者的病情稳定,其中12例疗效肯定;其余5例术后早期疗效明显,但以后有所下降,其中有3例(15%)1个月时评分为1,3个月时转为2分;有2例(10%)1、3个月为1分,6个月时转为2分.结论 经短期随访发现,采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄安全性及疗效均良好.
自身免疫性感音神经性聋患者候选基因——凝血因子C同源物突变筛查	目的 通过对22例自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL)患者进行凝血因子C同源物基因(coagulation factor C homology,COCH)全序列分析,探索自身免疫性感音神经性聋与COCH突变的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序方法对22例自身免疫性感音神经性聋患者进行COCH全序列分析.结果 在22例自身免疫性感音神经性聋病例中未发现COCH突变和多态.结论 初步探索了ASNHL与COCH突变的相关性,未发现COCH突变和多态,还需进一步收集临床病例来证实.
补肾活血、益气活血方药对脑缺血老龄大鼠脑电图和脑含水量的影响	目的探讨缺血性脑损伤病理,比较补肾活血与益气活血方药防治缺血性脑损伤的机制,为临床运用提供依据.方法 制作老龄大鼠急性脑缺血模型,观察益元活血丹胶囊及益气活血方膏剂对脑缺血老龄大鼠脑电图和脑含水量的影响.结果 与老龄模型组对照,活血组及益气活血组脑电图幅值显著增高,其中益气活血组作用更明显;而脑含水量方面,益元活血组及益气活血组则明显低于老龄模型组.结论 老龄大鼠急性脑缺血时脑电图和脑含水量变化明显;益元活血和益气活血方药对急性脑缺血防护作用显著,脑电图幅值及脑含水量改善较明显.
利尿排石汤结合体外震波碎石治疗肾输尿管结石临床观察	目的 探讨肾输尿管结石的有效治疗方法.方法 将患者随机分为两组,治疗组用中药利尿排石汤结合体外震波碎石治疗,对照组用黄体酮和速尿治疗,均7d为1疗程,观察1～3个疗程.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药利尿排石汤结合体外震波碎石是治疗肾输尿管结石的有效方法.
药剂学中的分子动力学模拟	介绍了研究药剂学的新方法--分子动力学的基本原理及常用软件,及近来用其研究环糊精包合物、阳离子脂质体、含脂肪酸甘油酯的体系和聚合物载体等的案例.这些研究在分子水平上揭示载体的性质及药物与载体相互作用的本质,为改进药物传递系统提供了理论指导.分子动力学模拟将成为药剂学研究的重要补充手段.
潜伏性结核分枝杆菌感染动物模型	全球1/3的人口感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),其中大部分为潜伏感染[1].研究人员对MTB潜伏感染的关注度日益增高.笔者针对当前研究MTB潜伏感染所使用的各种动物模型进行综述,分析包括小鼠、豚鼠、兔以及非人灵长类的动物模型优势和局限性,以期为研究人员正确选择合适的MTB潜伏感染动物模型以及深入开展潜伏感染的研究提供帮助.
PCNA及cyclin D1蛋白在羊下颌骨牵张成骨过程中的检测	目的观察在下颌骨牵张成骨过程中牵引区内细胞在增殖及细胞周期方面的变化特点.方法用自制的牙支抗下颌骨牵引装置,对山羊下颌骨进行牵引,0.25 mm/12h,共牵引16天,分别于开始牵引的8、16、32、48天取材,标本进行常规增殖细胞核抗原(PCNA)及cyclin D1免疫组化染色,并对阳性细胞进行计数.结果 PCNA及cyclin D1阳性细胞主要见于骨膜下疏松结缔组织内的间充质细胞和成纤维样细胞,以及牵引区内的胶原纤维周围的间充质细胞和成纤维样细胞,随着时间延长,阳性细胞数逐渐减少.结论牵张成骨过程中细胞的增殖分化具有一定的时间分布特点,cyclin D1可能在此过程中的细胞增殖周期中起一定的调节作用.
纳米二氧化钛对正畸粘接剂抗菌性与拉伸粘接强度的影响	目的：研究纳米级二氧化钛对正畸托槽粘接剂抗菌效果及拉伸粘接强度的影响。方法在光固化托槽粘接剂（ Grengloo）中加入质量分数1％、2％、3％纳米级二氧化钛。空白对照组不加入二氧化钛。将托槽粘接于离体前磨牙上，测量拉伸粘接强度与粘接剂残留量。粘接剂制成树脂圆片与菌悬液共培养48 h后，进行细菌活性与代谢测定。结果4组粘接剂的拉伸粘接强度和粘接剂残留指数无显著差异。2％、3％组的pH值明显增加、乳酸产生量明显减少，但两组间无明显差别。加入纳米二氧化钛的三组菌落计数均明显减少，但3组间无明显差别。结论2％纳米二氧化钛对Grengloo托槽粘接剂拉伸粘接强度无明显影响，同时提高其抗菌性。
浓乳稀释法制备水包油型乳膏的研究	目的:探讨浓乳稀释法制备水包油(O/W)型乳膏基质的工艺及其特点.方法:以尿素乳膏为模型,以乳膏稳定性的各项参数为指标,考察参与乳化的不同水相比例对浓乳稀释法制备O/W型乳膏基质的影响,并与混合乳化法制备的乳膏基质比较;采用扩散法考察所制乳膏释放度.结果:当参与乳化的水相与油相质量之比为1.1∶1时,浓乳稀释法制备的O/W型乳膏基质稳定性较好,并优于混合乳化法制备的乳膏,2种方法制备的尿素乳膏释放度分别为6.542、3.621.结论:本法与制备O/W型乳膏常用方法相比节能、节时、低耗,值得推广应用.
气管、支气管黏液表皮样癌的18F-FDG PET/CT表现	目的探讨气管、支气管黏液表皮样癌(MEC)的 PET/CT 影像表现及其诊断价值.资料与方法收集5例经病理证实的气管、支气管 MEC 患者的临床资料,患者均行18F-FDG PET/CT 显像检查,并进行 CT 图像、PET 图像和 PET/CT 融合图像帧对帧对比分析,结合最大密度投影、多平面重组等图像后处理技术进一步观察,分析 MEC PET/CT 的影像表现.结果5例 MEC 患者中,1例位于气管,2例位于右主支气管,1例位于右下叶支气管,1例位于左下叶支气管.1例伴纵隔、右上肺门淋巴结转移,1例伴右肺上叶转移.PET 显像示气管、支气管内结节状、椭圆状或长条状放射性浓聚影,肺内转移灶、纵隔和肺门淋巴结转移呈结节状放射性浓聚影,边界清晰.CT 于相应部位见气管、支气管腔内类圆形软组织密度结节或肿块影,密度较均匀,其中2例病灶内见斑点状钙化,2例伴阻塞性肺不张,1例伴阻塞性肺炎.结论气管、支气管 MEC 的 PET/CT 影像表现为气管内椭圆形、柱状等代谢或密度改变,PET/CT 能够完整、清晰地显示肿瘤的功能代谢信息与解剖形态学影像特点,对临床诊疗有重要的提示意义.
儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床及实验室分析	目的分析儿童急性播散性脑脊髓炎的临床和实验室特点.方法对 1999年 4月～ 2003年 12月间住院的 16例急性播散性脑脊髓炎患儿的临床表现、实验室检查及预后进行回顾性分析.结果 15例有前驱病史( 93.75%). 7例为脑脊髓型, 8例脑型, 1例脊髓型. 10例脑脊液常规、生化异常, 10例 IgG指数增高 (66.67% ), 7例脑脊液寡克隆带( OB)阳性( 46.67%). 11/15例 MRI异常( 73.33%),多灶性( 72.72%); 1例 CT异常. 15/16例脑电图异常( 93.75%).所有病例均予激素治疗,疗效显著.结论急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统常见的炎性脱髓鞘病变,神经系统临床表现多样,脑脊液、 MRI检查有助于诊断,激素治疗有效,预后良好.
我院104例药物性肝损害临床分析Δ	目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型最多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型最少（6.73％）。最常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
机用Pro Taper、R-Endo根管预备的效果评价	目的 评价机用镍钛器械Pro Taper和R-Endo根备系统预备根管的临床效果.方法 选择临床上需进行根管治疗的160颗患牙(共512个根管),随机分为实验组(253个根管)和对照组(259个根管),每组各80颗牙.实验组使用机用镍钛器械Pro Taper技术预备根管,对照组使用R-Endo技术预备根管.两组均用冷牙胶侧方加压技术充填根管.记录两组根管预备时间和术后并发症出现情况,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果.结果 实验组根管预备时间为15 min,明显少于对照组40 min,根管成形和充填效果两组无差异.结论 机用Pro Taper系统应用于根管治疗预备具有良好的成形和充填效果,且根管预备快速、高效;R-Endo系统操作简单,对根尖周组织激惹度较小.
高效液相色谱法测定氟康唑胶囊中主药及有关物质的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定氟康唑胶囊中主药及有关物质含量的方法.方法:色谱柱为Spherisorb C18,流动相为磷酸盐缓冲液-甲醇(55∶45),检测波长为260nm,流速为1.0ml/min,柱温为室温.结果:样品中主药与有关物质分离良好,且3批样品中有关物质总含量均低于1.0%;氟康唑检测浓度在0.05～0.25mg/ml浓度范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 999),平均回收率为99.8%(RSD=0.49%).结论:本方法操作方便、结果准确、专属性强、重现性好,可用于氟康唑胶囊的含量测定及有关物质的检查.
发疹性角化棘皮瘤1例	患者女,59岁.因全身丘疹、结节1年余,加重3个月,于2007年5月22日来我院就诊.患者于1年前无明显诱因前额出现瘙痒性丘疹,在外院诊断为结节性痒疹,先后予以咪唑斯汀、沙利度胺、多塞平等药物口服,外用糖皮质激素治疗,皮损无明显好转,遂自行停药.3个月前,面部、耳后、躯干及四肢陆续出现类似皮损,瘙瘴不明显,无其他不适,遂到我院就诊.既往史:有盘状红斑狼疮病史20年.现病情稳定.有老年性骨关节病7年余.2006年2月因右侧桡骨近端骨裂行切开内固定术.无食物及药物过敏史.家族史、个人史无特殊.
血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响	目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响，为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法 将患者随机分为两组,均给予西医常规治疗，治疗组加用血必净注射液入液静滴，对照组加用5％葡萄糖注射液静滴。分别在治疗前，治疗后2、4、6、12h行动脉血及中心静脉血气分析，测定ScvO2，记录同时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)的变化，比较两组疗效。结果治疗组治疗后4、6、12h的ScvO2水平明显高于对照组，治疗后2h的MAP明显高于对照组；两组治疗前后CVP、HR无明显变化。结论 在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克，较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的ScvO2，改善全身氧代谢状况。
逍遥散加减结合西医常规疗法治疗抗HIV药物致肝功能损伤50例	目的:观察逍遥散加减治疗抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物致肝功能损伤的疗效.方法:将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用逍遥散口服,共治疗10d.比较两组治疗前后临床疗效、肝功能及胆红素变化.结果:治疗组总有效率高于对照组.治疗组ALT、AST及胆红素含量均明显低于对照组.结论:逍遥散加减治疗药物性肝功能损伤具有良好疗效.
杨道文教授益气活血法治疗咯血经验	咯血是支气管扩张的常见并发症,也可见于其他呼吸系统疾病,如肺结核、肺部肿瘤、肺间质纤维化等,是内科急症之一,大咯血甚至可导致患者死亡.咯血归属于中医学"血证"范畴,辨治多从肝火犯肺考虑,益气活血者甚少.余师杨道文教授临证首重审机辨治,求本溯源,现将其应用益气活血法辨治咯血急重症之经验论述如下.
丹参粉针联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察	目的 探讨丹参粉针联合中药灌肠对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 将80例CRF患者随机分为两组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参粉针和中药灌肠;比较两组临床疗效及通过实验室检查评价丹参粉针和中药灌肠对血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(GFR)(用MDRD方程计算)的影响.结果 两组疗效比较,治疗组明显优于对照组;其Hb、RBC、Scr、BUN、Alb、GFR等指标较对照组明显改善.结论 丹参粉针合中药灌肠可降低Scr、BUN,升高GFR、Hb、RBC、Alb,从而延缓轻、中度CRF患者病情的进展.
关于针灸医学与补充和替代医学、结合医学的共同疗效机理的研究	目的:现在世界各国的医疗界都希望针灸医学、补充和替代医学的科学化、客观化以及西洋医学和针灸医学、补充和替代医学相结合的结合医学得到发展.包括针灸医学在内的传统医学、补充和替代医学对于预防和改善由于各种精神压力所致的身心过紧张症,各种不定愁诉,慢性疼痛和生活习惯病具有显著的疗效.西洋医学和针灸医学、补充和替代医疗的根本区别在于治疗手段的不同.针灸医学、补充和替代医疗是以自然治愈力为基本点,确立医患之间的良好关系,运用细致、柔和的治疗手段,通过调节患者自身的机能从而达到治疗目地的一种医学.中国传统医学的古典医籍<黄帝内经>中强调:"治神"是针灸治疗的根本原则.这里所说的"治神"是指生命活动的总称,同时也意味着大脑的机能."治神"是调节身心两个方面自愈力的中心-脑的功能.这在治疗上是非常重要的,因此,"治神"是传统医学中的关键性概念.特别是针灸医学、补充和替代医疗在施术时使患者得气的手法比较多,认为得气是促进"治神"的重要因素,在此,把"治神"作为针灸医学、补充和替代医疗、结合医疗的共同的疗效机理来考虑、以"治神"的古典概念客观化,科学化为目的,进行了研究.对象方法:研究对象为健康成人以及各种疾患患者计120例.关于治效原理的研究内容:①从脑波等电位分布图EEG、阳电子放射断层摄影法PET所见到的治效原理的科学化.②应用多变量解析法解明"治神"理论,并通过应用文献学,脑科学,核科学,身心医学,计量医学的方法进行了综合的分析与探讨.结果:①得气的脑波等电位分布图的能量的变化虽然涉及到全皮质领域,特别是从头顶叶到前头叶最为明显.分别分析症例可见α带域的输出势力明显增大、θ波带域的输出势力也有增大.②从PET(positron emission tomograpy)像上可以看到,针刺激时的"得气"可以使旧皮质到新皮质出现一过性激活、使广范围的脑细胞受到影响.通过针灸的通电刺激局部脑血流量变化平均为15-20 ml/100g脑组织/min.X综合分析EEG和PET的结果、可以认为伴随针灸医学、补充和替代医疗的施术而至的得气、对于包括A10神经在内的广范围的脑神经细胞产生了影响、解消了古皮质(情动脑)和新皮质之间的差异、调整了自律神经的机能、复活了包括视床下部在内的脑干部细胞(生命脑)的功能,从而达到了提高自然治愈力的效果.③把"治神"作为是复杂的因子相联系的多次元的现象类型来考虑,进行疼痛愁诉的多变量分析,确立了疼痛制御与"治神"具有共通性的理论模型.结论:包括西洋医学,针灸医学、补充和替代医学、结合医学在内的所有医疗行为的最终目的在于治愈"身心如一"存在的全人的病人的疾病.对于病人来说"全愈"是治疗的最终目的.在此方面西洋医学的治愈和针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治愈没有任何区别.通过"治神"理论的模式不仅可以说明针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治效原理,同时也能够解明疾病,宗教治愈的根本原理.不同的国家和地区,包括针灸医学在内的补充和替代医学的临床的实态是多种多样的.可以说,因其具有多样性,才有临床的本质和发展的原动力.因此,首先,在尊重"多样性"的基础上,再深入到多样性的根本当中去,寻找出普遍的要因,构成假说,站在全人医疗的观点上,通过进行"假说验证",就将可能确立世界通用的针灸医学、补充和替代医学学问的体系化.
针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响	目的  探讨针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的影响.方法  将患者分为两组,对照组术后予止痛泵持续镇痛48h;观察组在对照组基础上于术后6h起予针刺配合敷贴;比较两组患者48 h内膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛者的疼痛程度.结果  观察组膀胱痉挛发生率较对照组低,发生痉挛者的疼痛情况亦优于对照组.结论  针刺中极、血海、三阴交等穴配合敷贴能有效减少膀胱痉挛的发生率,降低其疼痛程度,疗效明显.
Onyx液态栓塞剂栓塞颅内动静脉畸形的技术要点解析	自2003年Onyx液态栓塞剂进入中国以来,得到了神经介入医师的广泛关注.尤其在颅内动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的治疗中发挥了越来越大的作用.但是,各地治疗的病例数差别较大,经验和疗效也有不同[1-5];更有一些医师出于对并发症的担忧而拒绝使用;使得Onyx在临床实践应用中仍有很多的争议.笔者作为中国取得Onyx栓塞技术许可证的第一人,近年来致力于在国内外推广Onyx的栓塞技术,现将其技术要点讲述如下.
陈镜合教授论治冠心病的临证思路	近年来,冠心病的发病率、死亡率大幅上升,其基础研究和临床研究已成为当今医学领域的热点.如何利用我国中医药优势防治该病,也是中医界工作者面临的重大课题.目前中医传统治疗冠心病多从瘀、痰、湿、虚等方面着手,导师陈镜合教授积多年临床经验,疗效卓著,为我们治疗冠心病提供了新的思路,现介绍如下.
葡萄籽原花青素对动脉粥样硬化兔血脂的调节作用	目的研究葡萄籽原花青素(GSP)对动脉粥样硬化(AS)兔血脂的调节作用.方法 24只♂新西兰大白兔随机分为正常对照(A)组、高脂模型(B)组、GSP预防干预(C)组,分别饲喂标准、标准+1%胆固醇、标准+1%胆固醇+1% GSP的颗粒饲料,于实验开始前1 d和开始后第1、2、4、8、12 wk末取空腹血,检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).12 wk末取血后处死,取主动脉作病理形态学观察.所有数据经SAS 8.2进行混合模型的变异数分析.结果与B组比较,C组TC、LDL-C、TG和TG/HDL-C在12 wk时降低(P<0.01),HDL-C升高(P<0.05).病理分析显示C组兔主动脉壁厚度和泡沫细胞数量明显较B组减轻(P<0.01).结论 GSP对血脂有调节作用,可通过降低TC、LDL-C、TG、TG/HDL-C和升高HDL-C的作用而发挥抗AS作用,并有可能改善胰岛素抵抗状态.
四型念珠菌与抗念珠菌血清的交叉免疫反应	目的 分析4型不同念珠菌抗血清的免疫应答状况,为念珠菌疫苗的研制奠定实验基础.方法 将白色念珠菌、热带念珠菌、吉利蒙念珠菌、假热带念珠菌4型念珠菌分别超声破碎,0.5％甲醛溶液灭活,加入弗氏完全佐剂制成灭活全菌疫苗.分别在1、4、8、12周腹腔注射免疫小鼠,4周后收集小鼠抗体血清,分别按10、100、1000倍稀释,再分别加入含200μl4种念珠菌的沙氏培养液中,观察其抑菌作用.结果 所有抗体均为10倍效果最佳,1000倍基本无效.白色念珠菌抗体血清对白色念珠菌、吉利蒙念珠菌、热带念珠菌有明显的抑菌作用(P＜0.01)；热带念珠菌抗体血清对白色念珠菌和热带念珠菌有抑菌作用(P=0.01)；吉利蒙念珠菌抗体血清对吉利蒙念珠菌、热带念珠菌有抑制作用(P＜0.01)；假热带念珠菌抗体血清对热带念珠菌、假热带念珠菌有抑制作用(P＜0.01).结论 小鼠念珠菌免疫抗体血清对念珠菌的生长有一定的抑制作用.
巨细胞病毒感染与糖尿病发病机制研究进展	巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）属于β-疱疹病毒亚科的双链 DNA 病毒，人类普遍易感，世界范围内 CMV 感染率为40％～90％[1]，是引起先天和围产期感染，导致新生儿先天畸形[2]、智力低下、发育迟缓等后遗症的最常见病原体。在免疫功能低下人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和接受器官移植的患者中，CMV 感染发病率很高，可导致视网膜炎、肺炎、胃肠炎等疾病，是该患者人群的主要致死性并发症之一。在免疫正常的个体中，主要引起无症状感染，并且持续潜伏在机体中。本文对CMV 感染导致糖尿病的发病机制予以综述。
遗传性耳聋基因对噪声反应的研究	目的：探讨噪声性聋小鼠动物模型中遗传性耳聋相关基因表达的变化，以了解这些基因是否参与耳蜗对噪声的反应。方法根据已知的人类耳聋基因挑选出92个同类小鼠基因，检查这些基因对噪声损伤的反应。8只小鼠（雌雄各半，4周龄）接受持续噪声暴露（1-7kHz，120dB SPL）1小时，造成耳蜗的急性声损伤。ABR检测听力变化，荧光染色原位观察耳蜗毛细胞损伤情况，qRT-PCR检测耳聋基因表达变化。结果在92个检测基因中，86个基因在耳蜗组织中表达。噪声暴露后ABR检测显示所有检测频率的ABR阈值明显提高（P<0.001）。免疫荧光染色原位观察结果显示噪声暴露后耳蜗底转外毛细胞缺失。qRT-PCR检测显示共有6个基因的表达差异具有统计学意义（P<0.05），其中表达下调的基因有4个，分别是Col4a5、P2rx2、Tmc1、Tprn，表达上调的基因有2个，分别是Ndp和Smpx。这些基因参与多种细胞功能。结论噪声性聋是一个复杂的退化过程，除环境因素外，多种耳聋基因参与其发病。
精源胶囊的质量标准研究	目的:建立精源胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中的淫羊藿、太子参和何首乌进行定性鉴别.采用高效液相色谱法测定制剂中淫羊藿苷的含量:色谱柱为Odyssil C18,流动相为乙腈-水(28:72,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为270 nm,柱温为30℃,进样量为10μL;采用苯酚-硫酸法测定制剂中多糖的含量.结果:淫羊藿、太子参和何首乌TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.淫羊藿苷检测质量浓度线性范围为0.027~0.135 mg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为97.87%~101.94%(RSD=1.47%,n=9).葡萄糖检测质量浓度线性围为0.056~0.121 mg/mL(r=0.9995);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为99.37%~100.38%(RSD=0.36%,n=6).结论:本研究所建标准可用于精源胶囊的质量控制.
任琢珊教授辨治再生障碍性贫血经验	任琢珊教授耕耘杏林四十余载,为第二、三批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师,学验俱丰.笔者有幸作为其学术继承人,多年来随侍左右,颇有小得.今不揣浅陋,将任老辨治再生障碍性贫血经验整理如下,以就正于大家.
脑原发性淋巴瘤的CT、MRI诊断	目的:探讨脑原发性淋巴瘤的CT、MRI特征,以提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析经病理证实的20例脑原发性淋巴瘤的CT和MRI表现.结果:20例共52个病灶,其中脑干4个、基底节14个、丘脑1个、胼胝体8个、枕叶10个、顶叶5个、颞叶5个、额叶4个、硬脑膜1个.位于脑深部近中线区域占78.8%;形态不规则(71.2%),内部发现囊变(15.4%),均未见钙化、出血.CT平扫均呈等或略高密度.T1WI呈低信号(30.7%)等信号(63.5%),T2WI等信号(69.3%),高信号(26.9%),增强后均呈显著增强.周围水肿(84.6%).结论:脑原发性淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,熟悉其临床及表现特点有助于对本病作出正确的诊断.
小链霉菌HCCB10043产脂肽类抗生素的鉴定及其生物合成基因簇研究	使用高效液相色谱法分离纯化了小链霉菌HCCB10043的重要代谢产物,获得3个精制品；经高分辨质谱、二级质谱与氨基酸分析鉴定其分别为A21978C1、C2和C3.菌株16S rDNA与已知的A21978C产生菌玫瑰孢链霉菌NRRL11379的同源性为99.2％,系统发育分析显示两者的亲缘关系很近；经基因钓取与沉默验证,结果显示该菌株的A21978C生物合成基因簇与玫瑰孢链霉菌报道完全相同.
HPLC-DAD法测定阿莫西林舒巴坦匹酯分散片中舒巴坦匹酯含量及有关物质	目的:建立以高效液相色谱-二极管阵列检测法测定阿莫西林舒巴坦匹酯分散片中舒巴坦匹酯及有关物质含量的方法.方法:色谱柱为Hypersil BDS,流动相为磷酸二氢钾溶液-乙腈(40:60),检测器为二极管阵列检测器,检测波长为204 nm,扫描范围为300～190 nm,流速为1.0 mL·min-1,进样量为10μL.结果:舒巴坦匹酯检测浓度的线性范围为119.83～1 198.3μg·mL-1(r=0.999 9);平均回收率为98.7%(RSD=0.65%);有关物质的含量为1.02%～1.10%.结论:本方法简便、准确,可用于该制剂的质量控制.
基于PDCA循环的门诊药房自动化系统优化	目的：为医院门诊药房自动化系统的优化提供参考。方法：基于PDCA循环管理法，按照P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C （Check，检查）、A（Action，行动）4个阶段，对门诊药房自动化系统的补药、发药两大模块进行优化，并分析比较改进前（2013年7－9月）、后（2014年5－7月）的各项工作记录和质量指标。结果：通过对软件系统、硬件设备、人员培训等方面进行改进，与改进前比较，补药差错率下降95％，日均补药盒数提高30.9％，每月机损药盒数减少80％，落药差错率降低96.6％，机器故障率下降87.5％。结论：PDCA循环管理法可以提高门诊药房自动化的工作效率，降低处方调剂的差错。
荨麻疹性血管炎1例	患者女,50岁.四肢反复起红斑、风团3个月于2010年4月21日就诊.患者3个月前无明显诱因四肢出现水肿性红斑和风团,无疼痛,瘙痒不明显,有时有烧灼感,伴发热,体温最高达38.5 ℃,皮疹的发生与发热无明显的平行关系.并先后出现右膝关节和右腕关节周围肿痛.
脓毒症的中医药治疗研究概况	目前,脓毒症(Sepsis)成为危重病急救医学领域临床和基础研究的热点.人们对脓毒症的研究,虽然在理论上已深入到分子生物和基因水平,但临床上始终未有效的特异性治疗,重症Sepsis死亡率仍在28%～50%.面对严峻的形势,越来越多的学者认为中医药防治Sepsis是今后研究的一个重要发展方向.为此,国内一些学者进行了不懈努力.本文拟简要介绍相关研究进展.
儿童药物性肝病临床特征及基因突变分析	目的 探讨儿童药物性肝病(DILD)的临床特点、肝组织病理改变及基因突变.方法 回顾性分析4例DILD患儿的临床资料,并复习国内外相关文献.结果 4例患儿起病前均有相关用药病史,病程5～90 d,首诊症状多样,以黄疸、尿黄、肝功能异常、肝脏肿大就诊.2例患儿行肝穿刺活检术,肝组织病理主要表现为广泛水变性,出现灶状坏死,汇管区可见炎性细胞浸润;超微病理可见大量糖原累积、胆色素颗粒沉积及淋巴细胞浸润.2例患儿及其父母行药物性肝病相关基因检测,ABCB11基因测序显示1例患儿存在杂合突变,分别在第13号外显子13311 T＞C (V444A)及第21号外显子2594 C＞T (A865V);另1例患儿基因检测无异常.检索国内外文献,国内药物性肝病临床分型以肝细胞为主,最常见药物为抗生素,而国外为解热镇痛药;目前已发现的ABCB11基因突变超过100多种,V444A为最常见突变位点.结论 儿童药物性肝病首发症状多样,起病前有药物史、肝组织病理学检查及ABCB11基因的检测有助于诊断.
斜坡滑动撞击建立兔轻型脑损伤模型及功能MRI实验研究	目的 建立一个控制性与重复性好的脑损伤动物模型,并应用MRI分子影像方法检查轻型脑损伤的病理生理微观改变.材料与方法自制斜坡滑动装置,建立兔轻型脑损伤模型.对实验兔在撞击前、撞击后即刻和安静休息1h后分别进行CT平扫和MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWI、MRS、DTI(FA值)、DWI(ADC值)检查.根据兔脑受撞击后意识表现、CT检查和MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWI检查阴性,诊断兔轻型脑损伤.对比实验兔撞击前后的MRS、DTI、DWI检查结果,分析兔轻型脑损伤的异常功能表现.结果 兔脑受轻微撞击后,NAA、Cho、Cr及Cr<,2>峰值均立即显著降低,1h后检查又基本恢复到撞击前水平.脑干DTI的FA值在撞击后也立即显著降低,1h后检查基本恢复到撞击前水平.而脑干DWI的ADC值和端脑的FA值及ADC值在撞击前后并没有显著改变.结论本实验方法可以建立符合要求的兔轻型脑损伤模型,功能MRI检测表明轻型脑损伤主要是脑细胞代谢障碍引起的生理改变,这种功能性改变可以恢复.
老年患者的心理状态对PET-CT检查图像质量的影响	PET-CT是目前最先进的融合影像技术,使用的示踪剂氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)与天然葡萄糖结构类似,可以参与细胞糖代谢,由于结构与天然葡萄糖不同,它只能进入细胞而无法进一步参与其他过程,所以多数18F-FDG以6-磷酸-18F-FDG形式沉积在细胞内.通过观察18F-FDG的分布,可以反映细胞的糖代谢高低.此外,因为肿瘤细胞的代谢活性高,摄取18F-FDG量较多,所以18F-FDG PET/CT可以相对准确地判断肿瘤的良恶性.然而,18F-FDG同样也会被正常机体不同器官所摄取,如肌肉、胃肠道等,这些影像是判断肿瘤的干扰因素[1].所以PET-CT检查的早期准备较其他影像学检查要求得更多、更复杂,不仅涉及患者的生理状态,也包括患者的心理等多方面准备.本研究旨在探讨老年患者行PET-CT检查前的心理准备对于PET-CT图像质量的影响.
奥硝唑口腔用膜的制备及体外释药性能	通过匀浆制膜法制备了载奥硝唑的羧甲基壳聚糖改性明胶膜.考察了膜机械性能、水分透过率和体外释药行为.研究表明,羧甲基壳聚糖和明胶具有良好的相容性.膜中羧甲基壳聚糖含量在25%～30%时的机械性较好;明胶含量30%～70%时,水分透过率在75%以上.载药膜在pH 5.5磷酸盐缓冲液中约11h释放完全.
中医药防治肝纤维化的思路与方法	肝纤维化是指肝组织内细胞外基质(ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或功能异常的病理变化[1],是各种慢性肝病共有的病理特征,是发展到肝硬化的必经阶段.大量研究表明,肝纤维化有逆转的可能.在慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化的发病率为59.36％,而25％～40％肝纤维化将发展成肝硬化[2].此病可归属于中医“肝癖”“黄疸”“徵积”“胁痛”“臌胀”等范畴.如何在可逆的肝纤维化阶段,适当地给予抗纤维化的中药治疗,“逆转”肝纤维化,使肝纤维化的程度较前减轻,或达到纤维化稳定或不再进展,是目前肝纤维化治疗的目标.
痰热清注射液治疗坠积性肺炎32例	坠积性肺炎是危重卧床患者的常见并发症,严重者可影响患者的预后甚至危及生命.我院近年采用痰热清注射液治疗坠积性肺炎,获得较好疗效.现报告如下.
牛珀至宝微丸对骨髓间充质干细胞移植后转分化为神经元的影响	目的:观察牛珀至宝微丸对骨髓间充质干细胞(MSC)在脑缺血移植后的增殖与分化.方法:分离成年大鼠MSC并扩增,植入局灶性脑缺血大鼠纹状体内,并用牛珀至宝微丸干预治疗.于移植后1、2、3、4、6周取脑纹状体,用Brdu、NF免疫组化检测MSC移植后的增殖与分化.结果:移植后l周,移植区内可见Brdu、NF阳性表达,移植后2周达到高峰,移植后4周Brdu和NF表达减少,牛珀至宝微丸组(实验组)Brdu和NF表达不但增强,而且表达持续至移植后6周,与模型组比较差别有非常显著意义(P＜0.01).结论:牛珀至宝微丸不但能促进脑缺血移植MSC增殖,并且还能促进其分化为神经元.
腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用回顾性调查	目的 了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用情况.方法 采用回顾性调查方法,对该院2011年138例腹股沟疝修补术患者病历资料进行分析.结果 抗菌药物使用率为94.93％(131/138),联合用药率达39.69％(52/131).共使用8大类抗菌药物,居前3位的是哌拉西林/他唑巴坦(29例次)、依替米星(26例次)和头孢呋辛(23例次).二联用药46例,三联用药6例,以依替米星+哌拉西林/他唑巴坦(6例次)和依替米星+头孢曲松/他唑巴坦(6例次)为主.平均抗菌药物费用为1 002.68元,占药费的41.69％.结论 该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在用药起点高、时间长、无指征用药等不合理现象,需引起医院相关部门的重视,采取措施,规范抗菌药物的使用.
痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察	目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的疗效.方法将患者 138例随机分为两组,治疗组予痰热清注射液静滴,对照组予左氧氟沙星静滴.两组均治疗 7d.结果治疗组总疗效及中医证候改善情况均优于对照组,而血象及 X线胸片表现的改善则两组相当.结论痰热清注射液治疗急性支气管炎疗效良好,安全性高.
他唑巴坦的合成	以2β-氯甲基青霉烷酸二苯甲酯为起始原料,经叠氮化、氧化后,用乙炔成三唑环,再用间甲苯酚脱羧基保护基制得新型β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦,总收率28%.
青藤碱对环瓜氨酸肽刺激类风湿关节炎T细胞分泌INF-γ及IL-4的影响	目的 观察青藤碱对环瓜氨酸肽刺激的类风湿关节炎(RA)患者外周血T细胞分泌干扰素(INF)-γ及白细胞介素(IL)-4的作用.方法 体外分离培养24例RA患者外周血淋巴细胞,分为空白对照组、环瓜氨酸肽组、甲氨蝶呤组及青藤碱组.体外培养72 h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清中IFN -γ及IL-4水平.结果 与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组IFN -γ水平升高,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IFN-γ有所下降,差异具有统计学意义.与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组分泌的IL-4降低,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IL-4明显升高,差异具有统计学意义.结论 青藤碱调节环瓜氨酸肽刺激的RA患者外周血T细胞分泌IFN-γ及IL-4等细胞因子,可能在RA的治疗中发挥重要作用.
中医辨证治疗癌性腹泻	癌性腹泻是指恶性肿瘤引起的腹泻,多见于大肠癌,亦可见于其他消化道恶性肿瘤及其他癌肿,主要临床表现为排便水分及排便次数的异常增多,每日排便量超过200g,或每日液状大便超过300 mL,或排便次数频繁,超过2～3次,或夹有黏冻样物或便血,可出现腹痛,严重或不可控制的腹泻主要危害有脱水、电解质紊乱和肾功能不全而使病情恶化,是引起癌症患者恶液质主要原因之一.中医学认为,癌性腹泻主要与邪毒内蕴、脾胃虚弱、脾肾阳虚,湿毒内攻诸因素有关.癌性腹泻病因病机不同,其临床症状各异.根据发病机理及中医辨病辨证特点,积极采用中西医结合及单纯中医中药辨证治疗,有助于缓解患者的症状,提高生活质量.
CAD／CAM个性化基台改善后牙区种植修复食物嵌塞的效果观察	目的：研究CAD／CAM个性化基台改善后牙区种植修复中食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙区种植修复的患者65例，共计80颗植体，随机分为2组：实验组40颗为CAD／CAM个性化基台组，对照组40颗为成品基台组。修复完成3个月后，根据Jemt牙龈乳头指数（ PIS）来评价两组龈乳头形态的差别，观察食物嵌塞的情况，并分析两者的相关性。结果两组均无PIS4级病例，龈乳头形态良好的PIS2级和PIS3级病例，实验组36例（90．00％）明显多于对照组29例（72．50％），而龈乳头形态不佳的PIS0级和PIS1级的病例，实验组4例（10．00％）则明显少于对照组11例（27．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组出现食物嵌塞的情况，实验组4例（10．00％），对照组13例（32．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组中龈乳头形态良好的病例出现食物嵌塞2例（3．07％），龈乳头形态不良的病例出现食物嵌塞15例（100％），差异有高度统计学意义（P＜0．001）。结论 CAD／CAM个性化基台应用于后牙区种植修复中，可以形成更好的龈乳头形态，减少食物嵌塞的发生，有利于种植体周围组织的健康。
根管治疗与牙根应力分布改变及根折的关系	根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法.最近的研究发现在根管治疗过程中,根管预备以及根管充填会使牙根部的应力分布状况改变,继而直接或间接导致根折.本文就根管治疗与牙根部应力分布改变及根折的关系做一综述.
鲜品为主治疗慢性溃疡性结肠炎70例	目的 观察以鲜品为主为主治疗慢性结肠炎(UC)的临床疗效.方法  140例UC患者随机分为两组,治疗组70例予鲜品为主分二步治疗,对照组70例予补脾益肠丸口服;两组均治疗3月后评定疗效.结果 治疗组总有效率90.00%,高于对照组的61.43%.结论 以鲜品为主治疗UC有显著疗效.