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全球药品研发进展(2012.09)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有62个,较上月增加6个.除进入Ⅲ期临床研究阶段的药品有所减少外,其他阶段药品数量均有一定幅度增加.进入注册阶段的有33个,比上月增加4个.其中,8个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为25个.进入注册前阶段的有14个,比上月增加9个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有15个,比上月减少7个.
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经症临床研究	目的 观察柴胡桂枝龙骨牡蛎加减治疗治疗心脏神经症的疗效.方法 将55例心脏神经症患者随机分为两组,治疗组30例给予对柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减,每日1剂,早晚分服.对照组25例予倍他乐克,每次25 mg口服,每日1次.以上两组均15d为1个疗程,观察2个疗程进行疗效评定.两组治疗前后分别应用Zung氏抑郁量表和焦虑量表评分,观察治疗前后两组的临床疗效.结果 治疗后,治疗组在心律改善上与对照组比较无显著差异(P＞0.05);治疗组中医证候改善上与对照组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组在早搏改善上与对照组无显著差异(P＞0.05).两组Zung抑郁量表评分、焦虑量表评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经症能明显减慢心率,缓解心悸等临床症状,且无明显不良反应.
江苏省特定人群梅毒血清学调查分析	为掌握目前江苏省梅毒的发病趋势及特点,向政府主管部门制定防治策略提供科学依据,我们于1999年3月～2000年10月对吸毒人员、卖淫妇女、饮服人员进行了梅毒血清学调查,用RPR初筛,TPPA确认.在8 395人中查出98名梅毒血清试验阳性者占1.17%,饮服行业人员、吸毒人员、卖淫妇女中梅毒血清试验阳性率分别为0.11%、6.57%、18.09%,其中卖淫妇女及吸毒人员中梅毒感染率明显高于饮服人员,尤其是卖淫妇女及女性吸毒者.结果表明江苏省梅毒的流行较严重;卖淫妇女及女性吸毒者为梅毒传播的核心人群;梅毒的预防控制需采取一些新措施.
麻黄附子细辛汤抗过敏性鼻炎有效组分的组方研究	目的:研究抗过敏性鼻炎(AR)中药有效组分的新组方,为抗AR现代中药制剂的开发提供参考.方法:以麻黄附子细辛汤中盐酸伪麻黄碱(0~13.5 mg/kg)、附子总碱提取物(0~21.18 mg/kg)和细辛挥发油(0~0.0092 mL/kg)为组方对象,采用均匀设计法进行分组给药,对AR豚鼠给药前后行为学积分、血清中组胺和免疫球蛋白E(IgE)的含量进行多元回归分析,以获得最佳组方.分别以辛芩颗粒、氯雷他定片和麻黄附子细辛汤为阳性对照,以AR豚鼠给药前后行为学积分、血清中组胺和IgE含量对最佳组方的药效进行验证;并通过小鼠急性毒性实验初步观察最佳组方的安全性.结果:最佳组方为盐酸伪麻黄碱11.25 mg/kg、附子总碱提取物21.18 mg/kg、细辛挥发油0.0045 mL/kg.最佳组方组豚鼠给药前后行为学积分与各阳性药物组比较均无统计学差异(P>0.05),血清中组胺含量较辛芩颗粒组和麻黄附子细辛组显著降低(P<0.05),血清中IgE含量较辛芩颗粒和氯雷他定片组显著降低(P<0.05).最佳组方的半数致死量为1822.04 mg/kg.结论:本研究筛选的最佳组方在减少血清中组胺含量方面较辛芩颗粒和麻黄附子细辛汤效果更佳,在减少血清中IgE含量方面较氯雷他定片和辛芩颗粒效果更佳,且安全性较好,在一定程度上说明了中药有效成分组方的可行性.
论我国药品零售连锁企业的品牌建设	目的:为我国药品零售连锁企业品牌建设提供参考.方法:分析我国药品零售连锁企业品牌建设影响因素,通过市场调查、品牌定位、品牌设计、品牌扩张和品牌管理创建品牌.结果与结论:药品零售连锁企业加快实施品牌建设,是企业发展和提高竞争力的必由之路.
(S)-3-羟基-γ-丁内酯的合成	(S)-3-羟基-γ-丁内酯(1)是重要的手性源化合物,也是制备降血脂药物阿托伐他汀[1]、神经介质L肉碱[2]、HIV蛋白酶抑制剂氨普那韦(amprenavir)[3]、饱感剂(2S,4S)-2-羟基-4-羟甲基-4-丁内酯[4]、治疗皮肤病药羟基二十碳四烯酸(12-HETE)[5]和抗癌药aplysistatin[6]等的关键中间体.近年来,国外关于1合成的报道较多,国内主要靠进口产品供应.因此,研究工业化合成1的方法具有重要意义.
补肾地黄丸加味治愈先天性脑积水1例	先天性脑积水常见于1岁以内的婴幼儿,故又称婴幼儿脑积水,是指婴幼儿时期由于脑脊液生成或循环、吸收过程发生障碍致使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成的头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍.其基本特征是过量的脑脊液产生高压,因而扩大了正常的脑脊液所占有的空间.临床以头颅呈进行性异常增大、前囟扩大隆起、骨缝分离、头皮静脉怒张、额大面小等为特征.本病病因较多,分型亦较复杂,是临床治疗中颇感棘手的神经系统疾病.西医多用脱水利尿药和手术治疗,但脱水利尿剂只能暂时缓解症状,且易引起电解质紊乱;而采用手术治疗,并发症多,患儿家长不愿意接受.笔者用补肾地黄丸加味治疗本病1例,疗效满意.现报告如下.
痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染50例	目的 观察痰热清注射液治疗联合高压氧治疗中风后肺部感染的疗效.方法 将100例中风后肺部感染患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴及高压氧治疗,对照组仅加用高压氧治疗.疗程均为20d.观测并对比两组患者治疗后症状体征的变化.结果 治疗组总有效率92.00%,明显高于对照组的76.00%:治疗组X线胸片炎症吸收情况的改善亦优于对照组.结论 痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染疗效显著.
N1-羧酰-5-氟尿嘧啶系列前体药物的体外降解动力学研究	采用HPLC法测定N1-羧酰-5-氟尿嘧啶系列前体药物在不同pH磷酸盐缓冲溶液中、不同的组织匀浆中的含量以考察降解情况,并数学拟合求取降解动力学方程.同时对光敏感的N1-维甲酰-5-氟尿嘧啶进行了光解动力学研究,还测定了该系列前体药物在正辛醇-水两相中的分配系数.结果表明各前体药物在缓冲溶液和组织匀浆中的降解均为表观一级反应,光解动力学方程为对数曲线,前体药物的分配系数均高于5-氟尿嘧啶.其中N1-维甲酰-5-氟尿嘧啶和N1-山梨酰-5-氟尿嘧啶的药物稳定性较好.
戒毒所干警对艾滋病知识知晓和需求情况调查	目的 了解戒毒所干警对艾滋病认知和态度,以及艾滋病相关知识接受培训的情况. 方法 采用整群抽样的方法,以问卷的形式对湖北省狮山戒毒劳改所50名干警进行调查. 结果 干警对艾滋病以及艾滋病与吸毒的相关知识有一定的认识.94.0%以上的干警能够认识到共用注射器和危险性行为是吸毒人群感染艾滋病的主要危险行为.82.0%的干警接受过相关艾滋病培训,但有24.0%的人认为这些培训不能满足日常工作的需要. 结论 需要将艾滋病知识培训进一步融入戒毒所干警日常工作日程,使他们全面了解艾滋病及与吸毒有关的艾滋病防治知识,并通过他们更好地对吸毒人群进行艾滋病的宣传教育和危险行为的干预.
三种粘结剂在唇侧间接粘结技术中的临床应用	目的 观察比较三种粘结剂对正畸托槽间接粘结效果的影响.方法 选择需要正畸治疗患者60例,共计1200个托槽.随机分为三组,SondhiTM快速间接粘结剂组(A组)20例400个托槽、TransbondTM Supreme LV粘结剂组(B组)20例400个托槽和GC Fuji ORTHO LC粘结剂组(C组)20例400个托槽.分别采用相同方法进行托槽间接粘结,并对三组的托槽脱落率进行统计分析.结果 SondhiTM快速间接粘结剂组(A组)的脱落率为3.05％,TransbondTM Supreme LV粘结剂组(B组)脱落率为2.67％,而GC Fuji ORTHO LC粘结剂组(C组)脱落率为2.33％.三者差异无统计学意义.结论 在唇侧间接粘结技术中,应用三种粘结剂粘结托槽均可取得良好的粘结效果,但GC Fuji ORTHO LC粘结剂的脱落率最低.
应用酶联免疫斑点试验检测入伍新兵结核潜伏感染	目的 应用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测入伍新兵结核潜伏感染情况,评价ELISPOT在检测结核潜伏感染中的价值.方法 以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验为对照,应用ELISPOT试剂盒检测366例2009年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核菌抗原特异性γ干扰素(IFN-y)的T淋巴细胞数.对PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗,10个月后再做PPD皮肤试验和ELISPOT,比较结果.结果 366例入伍新兵中,PPD皮肤试验和ELISPOT阳性率分别为44.81%和31.69%.202例PPD皮肤试验阴性和164例PPD皮肤试验阳性者中,分别有53例(26.24%)和63例(38.41%) ELISPOT阳性,两者的一致率为57.92%(212/366),两者的检测结果差异具有统计学意义(x2=14.34,P＜0.001).在接种过卡介苗者中,PPD皮肤试验阳性率为58.53%(127/217),ELISPOT阳性率为29.03%(63/217),斑点形成细胞数为32.44±26.52；在未接种卡介苗者中,PPD皮肤试验阳性率为24.83%(37/149),ELISPOT阳性率为35.57%(53/149),斑点形成细胞数为41.81±30.48.110例PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗10个月后,PPD皮肤试验阳转率为78.18%,而ELISPOT检测均为阴性.结论 ELISPOT具有较高的特异性和敏感性,能真实反映入伍新兵的结核潜伏感染情况,可推广应用.
基于SPM的功能磁共振成像图像头动校正配准方法的分析与改进	功能磁共振成像作为一种新兴的神经影像学成像技术，其重要性受到神经、认知和心理学等领域的广泛关注。本文针对功能磁共振成像数据预处理过程中的头动校正环节，较为全面地阐述了国际知名脑功能成像软件包SPM的配准原理，并在此基础上提出了一种改进的配准方法，通过由粗到细的处理有效地提高了配准的准确度。此外，将差值平方和与归一化互信息的比值作为配准测度的思想弥补了单用一种测度的局限性，增加了配准过程的鲁棒性和可靠性。研究结果显示该方法具有一定的实际意义和应用价值。
参附注射液在晚期消化道肿瘤化疗中的应用——附40例临床资料分析	目的 观察参附注射液减轻消化道肿瘤患者化疗后毒副作用的疗效及其对生活质量的影响.方法 将80例晚期消化道肿瘤患者随机分为两组,治疗组予参附注射液联合化疗,对照组予单纯化疗;比较两组临床疗效、毒副作用、外周血中白细胞数、淋巴细胞总数及T细胞亚群的变化.结果 两组治疗效果相近,治疗组在减轻化疗毒副作用,改善KPS评分,提高机体免疫功能方面优于对照组.结论 参附注射液能减轻化疗药物对机体的毒副作用,增强机体的免疫功能,提高患者的生活质量.
特应性皮炎患者皮损中热休克蛋白60、Toll样受体4和核因子-kB p65的表达	目的:研究热休克蛋白60(HSP60)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-kB p65(NF-KB p65)在特应性皮炎(AD)患者皮损中的表达水平及其与疾病发生的关系.方法:采用SP免疫组化法检测17例AD患者急性或亚急性期炎性皮损及12份正常皮肤石蜡标本中HSP60、TLR4、NF-kB p65的表达.结果:HSP60、TLR4、NF-kB p65在重度患者皮损角质形成细胞中均过度表达,与正常对照及中度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP60及NF-kB p65在中度患者组中的表达明显高于正常对照,差异具有统计学意义(P＜0.05);HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD皮损中的表达水平与湿疹面积及严重度指数(EASI)评分间存在正相关(P＜0.05).结论:HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD患者皮损中存在过度表达.HSP60的表达上调可能与AD发病有关.
某三甲医院心内科CYP3A4抑制剂与阿托伐他汀或辛伐他汀联用情况分析	目的:为加强临床治疗CYP3A4抑制剂与他汀类药物联用的安全性提供参考.方法:随机抽取某三甲医院心内科2013年1-10月每月30份、共300份出院病历(限住院时间在10 d以上),对患者的基本情况、使用他汀类药物的品种、使用CYP3A4抑制剂的品种以及对肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标的监测情况等方面进行统计和分析.结果:共有291例患者使用他汀类药物,总使用率97%,其中阿托伐他汀265例、辛伐他汀11例.联合使用的CYP3A4抑制剂有氨氯地平、地尔硫 、维拉帕米、胺碘酮、银杏叶制剂、非诺贝特、克拉霉素等,有162例(占59%)患者在应用阿托伐他汀/辛伐他汀时联合使用CYP3A4抑制剂.但用药期间均未通过实验室检查监测患者的肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标.结论:阿托伐他汀/辛伐他汀是心血管疾病患者常用药,与CYP3A4抑制剂联用的几率较高且需长期用药,应按照说明书规定剂量用药并关注药物相互作用导致的不良反应,对患者加强用药监测和用药教育.
腮腺腺淋巴瘤35例临床分析	目的 探讨腮腺腺淋巴瘤临床特征及手术方法和并发症的防治.方法 对35例腮腺腺淋巴瘤作腮腺区域性切除术及腮腺浅叶切除术.结果 发生暂时性面瘫5例,涎瘘3例,味觉出汗综合征2例,经1~3年以上随访未见复发病例.结论 腮腺区域性切除术及腮腺浅叶切除术是治疗腮腺腺淋巴瘤有效的手术方式,有利于保留残余的腺体功能及面部的美观,减少并发症的发生.
建立药品基本信息标准数据库的探讨	目的:为我国建立药品基本信息标准数据库提供参考.方法:从药品基本信息标准数据库在医药卫生保健事业(特别是药品监督管理)信息化中的作用和意义入手,分析其定义、特点和内容,提出建立药品基本信息标准数据库的基本思路及其结构和层次.结果与结论:药品基本信息标准数据库主要由成分、药物名称、剂型、规格、包装等几项内容构成,可划分为5个层次.药品基本信息标准数据库的建立需要国家食品药品监督管理局的领导,并实现维护工作的日常化以及社会资源的充分利用.
实习生医院感染知识常规课堂培训效果	目的 了解医学实习生进入临床之前医院感染知识的掌握情况,研究常规课堂培训对其知识掌握程度的影响.方法 设计医院感染知识问卷,以客观题为主.将实习生随机单盲分为组A和组B.采用常规课堂教学方式对实习生进行医院感染知识培训,对组A(培训之前)和组B(培训之后)实习生进行医院感染知识测试.结果 组A共纳入83人,组B共纳入80人,两组成员专业构成比较,差异无统计学意义(χ2=2.226,P＞0.05).组A对医院感染定义、标准预防概念、锐器伤之后的处置程序等知识掌握较差,知晓率为5.66%～43.33%;组B临床医学实习生上述3项知识点的知晓率分别为86.84%、36.84%、60.53%,检验、影像、麻醉及其他专业实习生上述3项知识点的知晓率分别为90.49%、33.33%、50.00%,均显著高于组A(均P＜0.05).结论 医院感染定义、标准预防概念、锐器伤之后的处置程序等医院感染知识是实习生培训中的重点和难点.培训中应强化医院感染知识的重点和难点,采取更多授课方式针对各专业进行教学.
宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察	目的 评价宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组采用西医常规治疗手段,宣白承气汤组在西医常规治疗基础上加宣白承气汤口服.观察治疗前及治疗5d后氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气峰压(PIP)、平台压(Pplat)、及腹内压,以及全身炎症反应综合征(SIRS)指标白细胞计数、体温、心率等.结果 经5d治疗后,宣白承气汤组治疗前后PaO2/FiO2、PIP、Pplat、腹内压改善明显,且优于对照组.宣白承气汤组治疗前后体温、心率、白细胞计数等显著改善,而对照组无明显改善.结论 西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于改善患者的呼吸功能和呼吸力学参数,其机制可能与减轻全身炎症反应有关.
骨科治疗中临床心理学的运用与医疗纠纷的防范	目的 提高骨科治疗中医疗风险防范能力.方法 分析骨科治疗中发生医疗纠纷的原因,应用临床心理学知识探讨骨科治疗时可能发生的医疗纠纷.结果 找出了风险存在的因素,提出了防范骨科治疗中医疗纠纷的对策和措施.结论 加强骨科治疗中医患协调沟通技巧的培训,了解患者就诊心理,是有效防范医患纠纷、保证治疗工作顺利完成的重要环节.
二甲胺四环素胶原凝胶制剂治疗牙周炎的实验研究	目的：通过建立牙周炎实验动物模型，观察二甲胺四环素胶原凝胶制剂治疗牙周炎的效果。方法56只清洁级金黄地鼠随机分成正常组、牙周炎组、实验组。正常组普通饮食，不做任何干预；牙周炎组、实验组用细线结扎实验牙的牙颈部，喂食高糖饮食，口腔接种致病菌牙龈卟啉单胞菌、中间型普里沃氏菌和巨核梭形杆菌，以形成牙周炎动物模型，实验组同时使用二甲胺四环素胶原凝胶制剂治疗金黄地鼠实验性牙周炎，观察比较3组的各项牙周指数及组织病理学变化，用以评价疗效。结果实验组用药后，菌斑指数、探诊出血、牙槽骨吸收值均优于牙周炎组，差异有统计学意义(P﹤0．01)；实验组与正常组比较，菌斑指数、探诊出血差异无统计学意义(P﹥0．05)，牙槽骨吸收值差异有统计学意义(P﹤0．05)。结论二甲胺四环素胶原制剂对金黄地鼠实验性牙周炎有良好的治疗作用。
76例老年患者医院内肺炎克雷伯菌肺炎的调查分析	目的了解某医院老年住院患者肺炎克雷伯菌肺炎发病率并探讨其影响因素.方法对1997年4月至2001年4月间某院60岁以上老年住院患者的出院病历进行回顾性调查.结果 2 218例老年患者发生医院感染198例,医院感染率为8.93%,其中76例为肺炎克雷伯菌所致肺炎,发病率3.43%,占同期老年患者医院感染的38.38%.结论老年患者肺炎克雷伯菌肺炎的发生与其呼吸道免疫学特点,基础疾病及是否有侵入性操作和抗菌药物的广泛、长期应用有关.应加强对老年患者的呼吸道护理和综合性治疗.
实习护生医院感染知识知晓率调查分析	目的了解实习护生医院感染知识知晓情况.方法采用问卷调查方式对实习护生进行调查.结果实习护生医院感染知识知晓率低,平均知晓率为34.51%.其中,洗手指征知晓率最高,为64.65%;医院感染管理重点部门知晓率最低,为10.10%;医院感染定义、医院感染控制措施和洗手范围的知晓率为别为45.45%,35.35%和22.22%.结论实习护生医院感染知识严重缺乏,加强对实习护生进行医院感染知识培训迫在眉睫.
乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理的对照分析	目的:分析乳腺MR误诊病例的影像学表现,并与其病理学表现对照分析,探讨MR对于不同病理类型乳腺病变的诊断及鉴别诊断价值.材料和方法:总结术前行MR检查并经穿刺或手术病理证实的乳腺良、恶性病变共236例,采用盲法由放射科医生根据BI-RADS 分析其影像学表现,并对其进行最终评估,由病理科医生分析MR误诊病例的病理学特征,探讨MR误诊的病理学基础.结果:236例乳腺病变(恶性152例,良性84例)中MR诊断错误25例,MR诊断乳腺癌的敏感性为95.4%,特异性为78.6%,诊断准确率为89.4%;其中漏诊7例,包括导管内癌1例,粘液腺癌1例,浸润性筛状癌1例,髓样癌1例,神经内分泌癌1例,浸润性导管癌2例;MR误诊为恶性者18例,包括慢性炎症2例,脂肪坏死1例,腺病或增生6例,纤维腺瘤1例,导管内乳头状瘤8例.结论:术前MR检查是鉴别乳腺良、恶性病变的有效手段,MR诊断乳腺癌的敏感性高,特异性相对低;分化好的乳腺癌及早期乳腺癌MR容易漏诊;慢性炎症、脂肪坏死、表现复杂的腺病及导管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别有一定困难.
毛囊黑素干细胞研究进展	基于每个毛发循环中产生一个色素性毛干的观察,人们推测在毛囊中存在黑素干细胞(melanocyte stem cells,MSCs),后来的研究证实这一推测,并确定这种MSCs 起源于神经嵴,发育期间随机移行到毛囊.MSCs 位于隆突区内,在毛发生长期,产生大量的子代进入毛母质.MSCs 的不完全维持引起毛发灰化,pax3和Mitf 是调节MSCs 维持与分化之间平衡的关键分子.近年人们采用多种方法分离和培养MSCs,以期更好地构建含色素人工皮肤,拓展组织工程皮肤代用品的应用范围,提高色素脱失皮肤病的治疗水平.
中西医结合治疗重症哮喘并发呼吸衰竭46例疗效观察	目的 探讨重症哮喘并发呼吸衰竭中西医结合治疗的有效性.方法 选取符合标准的住院患者46例,运用中西医结合治疗.结果 46例住院患者经中西医结合治疗后血气分析等明显改善,临床症状全部缓解.结论 中西医结合方法可提高本病的抢救成功率,降低致死率.
腮腺腺淋巴瘤的多层螺旋CT诊断	目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及CT表现.结果 16例腮腺腺淋巴瘤患者全部为男性吸烟者,16例患者共发现18个肿瘤(其中单侧单发14例,单侧多发1例2个病灶,双侧多发1例2个病灶).肿瘤居腮腺后下象限13例15个病灶,非后下象限3例3个病灶.肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,囊实性或实性,边缘光整;增强后表现为动脉期明显强化,CT值＞100Hu,平均增加约64Hu,静脉期密度减低.14个肿瘤边缘可见贴边血管影.结论 腮腺腺淋巴瘤有一定的影像特点,测量肿瘤动脉期强化后的CT值＞l00Hu和肿瘤边缘贴边血管影显示对于诊断腮腺腺淋巴瘤具有重要价值.
彩色多普勒超声诊断迷走血管源性肾盂积水的价值	目的:评价彩色多普勒超声诊断肾迷走血管导致肾盂及输尿管积水的临床价值.材料和方法:对15例临床疑似肾脏迷走血管所致肾盂积水患者行彩色多普勒超声检查.重点观察迷走血管的走行方向、进出肾脏实质的部位及其与输尿管之间的解剖关系,并与外科手术、静脉肾盂造影、血管造影结果作对比.结果:15例肾盂积水患者在患侧肾下极检出迷走血管血流信号,超声诊断为迷走血管源性肾盂积水.14例经手术、肾盂造影、血管造影证实,1例误诊.结论:彩色多普勒超声可以较为直观地显示肾脏迷走血管的走行方向、进出肾脏实质的部位及其与输尿管之间的解剖关系,在诊断迷走血管源性肾盂积水方面具有重要的价值.
封闭配合热疗治疗肱骨外上髁炎60例	肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨科常见病、多发病.笔者2001年1月～2003年10月用封闭配合热疗治疗肱骨外上髁炎60例,疗效满意.现报告如下.1资料与方法
分化型甲状腺癌99Tcm-MIBI显像与术后刺激状态甲状腺球蛋白水平的关系	目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与术后刺激状态下甲状腺球蛋白(Tg)水平的关系.资料与方法 经手术和病理确诊的69例DTC患者行甲状腺全切或近全切除术,45例同时行颈部淋巴结清扫术,术前行99Tcm-MIBI早期及延迟显像.计算早期及延迟显像肿瘤/正常组织放射性(T/N)比值及洗脱率,检测术前及术后刺激状态Tg水平,以术后刺激状态Tg水平差异分为阳性组和阴性组.结果 Tg阳性组早期、延迟显像T/N比值较Tg阴性组低,洗脱率较Tg阴性组高,差异有统计学意义(t=2.821、3.211、6.412,P＜0.01); Tg阳性组与Tg阴性组术前Tg水平差异无统计学意义(P＞0.05),Tg阳性组术后刺激状态Tg水平较Tg阴性组高,差异有统计学意义(t=4.167,P＜0.01).31例(350枚)切除的淋巴结为DTC转移.术后刺激状态Tg水平与99Tcm-MIBI洗脱率(r=0.625,P＜0.01)及颈部淋巴结转移数目(r=0.676,P＜0.01)呈正相关.结论 DTC99Tm-MIBI早期、延迟显像T/N比值及洗脱率与术后刺激状态Tg水平及颈部淋巴结转移密切相关.
喇叭口状残根的金合金桩核冠修复	目的探讨喇叭口状残根金合金桩核冠修复的疗效.方法29例38颗喇叭口状残根经完善根管治疗后,以45%金合金行桩核冠修复,用Super-BondC&B黏固剂黏固,并经0.5～3.5年临床疗效追踪观察.结果38颗患牙有34颗未见异常,4颗有不同程度的叩痛、松动、根折或冠脱落.结论喇叭口状残根金合金桩核冠修复的效果满意,但修复前须经完善的根管治疗,修复后应严格调(牙合).
痛泻要方加味配合金双歧治疗肝硬化腹泻42例	目的 观察痛泻要方加味配合会双歧治疗肝硬化腹泻临床疗效.方法 84例肝硬化腹泻患者随机分为治疗组与对照组各42例,两组在基础治疗同时服用金双歧片,每次4.0g,每日3次;治疗组加用痛泻要方加味方.疗程均为2周.观察和评价患者腹泻情况及主要肝功能指标.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善,治疗组改善程度优于对照组.结论 痛泻要方加味方配合金双歧能有效治疗肝硬化腹泻,并改善肝功能.
培美曲塞二钠的合成	对碘苯甲酸甲酯与3-丁烯醇反应后溴代得4-(3-溴-4-氧代丁基)苯甲酸甲酯,与2,4-二氨基-6-羟基嘧啶反应后,再经水解得重要中间体2-氨基-4-氧代-5-[2-(4-羧基苯基)乙基]-4,7-二氧-3H-吡咯并[2,3-d]嘧啶,最后与L-谷氨酸二乙酯盐酸盐酰化、水解得培美曲塞二钠,总收率16%.
脉络宁注射液对缺血性中风急性期患者炎症因子的影响	目的 观察缺血性中风急性期患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、P-选择素及C-反应蛋白(CRP)水平在不同中医证型中的变化及脉络宁注射液对炎症因子的影响.方法 将60例辨证分型为中风痰瘀阻型、痰热腑实型、风痰火亢型的缺血性中风患者随机分为脉络宁治疗组及常规治疗组,测定sICAM-1及P-选择素的表达水平.结果 患者血清炎症因子均高水平表达,治疗后两组炎症指标CRP、P-选择素、sICAM差异有显著性.结论 血清炎症因子水平的增高与缺血性中风的发生、发展密切相关;脉络宁注射液可通过抑制炎症反应,在缺血性中风急性期的治疗中取得较好的临床疗效.
243例肾穿刺活检病例的临床、病理分型及与中医证候相关性分析	目的 了解我院肾脏疾病患者的临床分型、病理分型及与中医证候的相关性.方法 对243例住院行肾穿刺活检患者的临床分型、病理分型、中医证候资料进行回顾性分析.结果 肾小球疾病(GN)241例,占99.2%;其中原发性肾小球疾病(PGN)176例占73.0%,继发性肾小球疾病(SGN)65例占27.0%.PGN中肾小球微小病变(MCD)、IgA肾病(IgAN)及系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)所占比例较高,分别为30.1%、22.1%、18.8%.SGN中狼疮性肾炎(LN)及乙肝病毒相关性肾炎分别占81.5%、10.8%.PGN中以本虚标实证为主,占83.5%;SGN中也以本虚标实证多见,占96.9%.结论 GN是我院肾活检病例中最常见原因,原发多于继发.PGN中MCD最常见,其次为IgAN与MsPGN;SGN中,LN是首要原因.PGN及SGN均以本虚标实证为多见.
火针治疗类风湿关节炎急性发作临床观察	目的 观察火针治疗类风湿关节炎急性发作的临床疗效.方法 采用火针针刺患关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴；观测治疗前后晨僵、肿胀、血沉及C反应蛋白情况.结果 总有效率为85.71％,各项指标均有明显改善.结论 火针治疗类风湿关节炎急性发作疗效可靠.
益气活血法治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察	目的 观察川芎嗪粉针剂联合参麦注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效:方法 将116例UA患者随机分为治疗组60例与对照组56例.均予常规西医治疗,治疗组另予川芎嗪粉针剂联合参麦注射液,两组疗程均为14d;比较两组疗效,心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量情况.结果 治疗组心绞痛总有效率为91.67%,对照组为75.00%,两组差异有显著性;治疗后两组心绞痛发作次数、持续时间、心电图指标及硝酸甘油用量均有改善,而治疗组改善优于对照组.结论 川芎嗪粉针剂联合参麦注射液治疗UA临床疗效确切.
长链非编码RNA在骨发育中作用的研究进展	长链非编码RNA(Long non-coding RNAs,lncRNAs)是指长度大于200 nt、缺少开放阅读框(ORFs)的非编码RNA,其占非编码RNA的很大比例.长链非编码RNA在表观遗传、转录、翻译以及蛋白质修饰过程中发挥重要的调控作用, 从而广泛地参与包括细胞分化、个体发育等在内的重要生命过程.同时越来越多的研究发现它也与人类某些重要疾病发生和发展密切相关.该文综述了lncRNAs在骨发育中的作用.
儿童反复发作分泌性中耳炎的病因分析	目的 探讨儿童分泌性中耳炎反复发作的原因.方法 回顾分析69例(98耳)反复发作两次以上的儿童分泌性中耳炎的临床资料.结果 69例儿童分泌性中耳炎中伴有腺样体肥大者29例,占42%,其中8例同时伴有扁桃体炎;伴有鼻-鼻窦炎者19例,占27.5%;伴有反复上呼吸道感染者18例,占26%;伴有后鼻孔息肉、鼻中隔偏曲、鼻咽癌者各1例,各占1.5%.结论 儿童分泌性中耳炎反复发作的原因主要为腺样体肥大,其次为鼻-鼻窦炎和上呼吸道感染.
慢性心力衰竭住院患者药物治疗与指南的差距	目的:评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者的治疗用药.方法:采用回顾性分析方法,将384例CHF住院患者分为左心室射血分数(LVEF)正常组和LVEF减少组,调查其使用利尿药、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制荆/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β-受体阻滞药、洋地黄制剂、非洋地黄类正性肌力药和钙离子通道阻滞药的情况.结果:LVEF正常组在β-受体阻滞药、螺内酯、洋地黄制荆治疗方面与2005年美国心脏病学会/美国心脏协会的<慢性心力衰竭治疗指南>存在差距.结论:LVEF正常的CHF合理用药水平有待提高.
通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤临床疗效观察	目的 观察通腑泻肺活血方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)(痰热壅肺证)合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效.方法 将60例AECCPD合并AGI患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予西医常规治疗,同时加用通腑泻肺活血方;对照组予西医常规治疗,疗程均为10 d.结果 治疗组总有效率90.00％,明显高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05);与对照组相比,治疗组呕吐消失时间及肠鸣音恢复正常时间明显较短(P＜0.01),每日排便次数明显较多(P＜0.05);治疗组与对照组相比,腹内压和腹围差异无统计学意义(P＞ 0.05);GAS水平及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通腑泻肺活血方能有效缓解AECOPD(痰热壅肺证)合并AGI患者呕吐、便秘等症状,降低GAS水平.
广州地区719株淋球菌对壮观霉素 环丙沙星的敏感性测定	目的了解广州地区淋球菌对壮观霉素、环丙沙星的敏感性.方法 以琼脂稀释法测定719株淋球菌对壮观霉素、环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC).结果壮观霉素MIC范围为2～128mg/L,MIC50和MIC90分别为16mg/L和32mg/L.719株淋球菌中有718株(99.86%)对壮观毒素敏感,6年间未发现耐药菌株.环丙沙星MIC范围0.002～32mg/L,3.06%菌株对环丙沙星敏感,22.95%为低度敏感,73.99%为耐药.结论壮观霉素作为治疗淋病的一线药物对淋球菌临床分离株仍相当有效,氟喹诺酮类药物因高耐药率已不再适宜作为治疗淋球菌感染的首选药.
奚肇庆教授运用小儿肺系膏方临床心得	奚肇庆教授系江苏省名中医、博士生导师,擅长肺系疾病的调治,对小儿咳喘亦颇有研究.余侍诊案侧,心有体会,现将其运用小儿肺系膏方临床心得叙及如下.
舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖	目的:为口腔颌面恶性肿瘤切除后采用舌骨下肌皮瓣修复的手术方式提供应用解剖学依据.方法:对40具(80侧)头颈部标本的舌骨下肌群的形态特征,血管神经支配进行观测.结果:舌骨下肌群各肌厚度均较薄,供应动脉为甲状腺上动脉,回流静脉为甲状腺上静脉,舌骨下肌群的神经支配来自颈襻分支.结论:该肌群修复口腔颌面缺损形态学有可行性,以舌癌切除后舌再造修复效果较好,制备肌皮瓣时应在肌外缘切取,可制成神经血管蒂保留转移肌肉功能,减少日后萎缩.
甲状舌管瘘误诊为右鳃裂瘘1例	甲状舌管瘘一般发生在颈中线上,发生在一侧者罕见,现将我科收治的1例报告如下.
超声造影诊断微小血管活动性出血的体外实验研究	目的:研究低机械指数超声造影对微小血管活动性出血方式的诊断价值. 材料和方法:建立体外模型,通过可调式输液泵控制人工血管内液体流量及流动方式,模拟不同内径、不同流量及流动方式微小血管活动性出血,按照人体使用比例在体外模型中加入超声造影剂,进行超声造影检查. 结果:活动性出血的超声造影特征取决于损伤血管的内径及出血速度,高速、搏动性出血表现为喷射状,低速出血呈气泡样、斑状或云雾状.结论:超声造影可以有效显示活动性出血,通过出血灶的形态可反映出血的方式.
瑞香素缓释片中瑞香素含量测定方法的建立与验证	目的 建立一种测定瑞香素缓释片中瑞香素含量的高效液相色谱法(HPLC)并对其进行验证.方法 色谱柱为Agela Venusil C18(4.6 mm ×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.05％磷酸溶液(45:55),流速1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长323 nm,进样量10μl.结果 瑞香素在5～45 μg/ml范围内具有良好的线性关系,R2=0.9999,平均回收率为101.17％,RSD为0.3％.结论 该法准确可靠,操作简便,可用于瑞香素缓释片的含量测定.
4种用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析	目的:探讨4种用药方案治疗2型糖尿病的经济效果.方法:对格列齐特(A)、二甲双胍(B)、伏格列波糖(C)、罗格列酮(D)4种用药方案进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D 4组药物治疗成本分别为226.23、179.00、580.80、486.40元;总有效率分别为90.6%、81.5%、96.4%、82.8%;成本-效果比分别为249.7、219.6、602.5、587.4;A、C、D组相对于B组的增量成本-效果比分别为519.0、2 696.6、2 260.3.结论:B方案为4种用药方案中最具临床推广价值的治疗方案.
双氢青蒿素的抗肿瘤作用	青蒿Artemisia annua L.是中国特有的植物,生长茂盛,分布较广,易于采集,其药用已超过2 000年历史.青蒿素(Artemisinin)是从青蒿叶中提取的有效抗疟成分,是我国首先发现的新构型的抗疟药,其分子结构中含有内过氧化基团,带有可交替的O-C-O-C区段,可被打开进行青蒿素衍生物的化学合成.双氢青蒿素(Dihydroartemisinin,DHA)是青蒿素的一个重要衍生物,根据各种文献报道,它的抗疟疗效比较强,是青蒿素类药物在体内的主要活性代谢产物,可能此类药物都是通过其在体内起抗疟作用[1].
血清心肌肌钙蛋白I诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值	为探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)诊断川崎病(KD)急性期心肌损伤的临床价值。检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(GOT)浓度。结果显示：①KD组与对照组血清CK、LDH、GOT浓度无显著性差别(P＞0.05)；而血清cTnI、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P＜0.001)。②在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK-MB(P＜0.05)，。结果表明：cTnI与CK-MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值；与CK-MB比较，cTnI具有高特异性、灵敏度。
近红外漫反射光谱法测定谷维素片的含量	目的:基于近红外光谱分析技术建立谷维素片的含量测定方法.方法:采集样品的近红外漫反射光谱,利用OPUS 6.5定量分析软件建立其光谱数据与含量的数学模型,并将通过该模型获得的预测值与紫外-可见分光光度法实际测定值进行比较,以验证该模型的可靠性.结果:根据46批校正集样品的相关数据经内部交叉验证建立的定量分析模型,交叉验证决定系数为92.78％,交叉验证均方根误差为0.364％.用19批验证集样品进行外部验证,预测均方根误差为0.295％,预测值与实际测定值的相关系数达0.948 1;预测值的平均回收率为99.81％.结论:建立的定量分析模型及方法用于谷维素片的含量测定简便、快捷,结果准确.
家族性慢性良性天疱疮并发尖锐湿疣1例	先证者.男,38岁.因腋下、颈部、腹股沟及肛周斑疹18年,腹股沟赘生物1个月余,于2011年11月14日来我科就诊.患者自20岁起腋下、颈部、腹股沟及肛周逐渐出现红斑,易糜烂、结痂,容易继发感染,有异味,自觉轻度瘙痒,夏季较严重.1个月前偶然发现腹股沟出现赘生物,逐渐增大,无明显自觉症状,未治疗.患者平素身体健康,5个月前有非婚性交史.家族中有类似红斑糜烂皮疹者多人,父母非近亲婚配.
苯乙酮酸的高特异性生物转化合成	从20株酵母菌中筛得一株解脂假丝酵母(Candida lipolytica)SIP10201,可高特异性转化苯甘氨酸为苯乙酮酸.经优化转化条件后表明当温度30℃、pH 9.0、Ca2+浓度O.75mmol/L,并于转化培养初始阶段加入底物,转化率可达47.9%,较优化前提高9l%.该菌株具有较好的底物特异性和选择性.
个体医生培训需求调查	目的了解个体医生性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)知识水平及培训需求,探讨如何对他们开展培训.方法 2002年7～9月,在云南、四川省中英性病艾滋病防治合作项目试点地区,选取100家个体诊所进行问卷调查,并访谈44名个体医生和41名就诊者.结果发现个体医生多数(84%)未受过STD/AIDS培训,性病诊疗水平较低,STD/AIDS专业知识测试平均不及格(55分).87%愿意接受培训,多数(59.8%)希望采取学术讲座形式培训.结论为加强STD/AIDS的控制,应加强对个体医生的STD/AIDS专业知识培训,提高他们的诊疗水平,规范性病服务.
肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现及引流特征	目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现，探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组（219例）与非肺炎克雷伯杆菌组（118例）。分析两组患者的CT特征，包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染（χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407, P<0.01）。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组（χ2=5.863, P<0.01）。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染，其介入术后早期引流量较少。
青少年正畸患者心理状况和正畸治疗关系的研究进展	心理因素影响青少年正畸患者配合程度和治疗效果自我评价,综合把握青少年患者治疗过程中的心理变化,采取适当的心理干预,保证正畸治疗顺利进行,提高临床治疗满意度和促进患者身心健康,是正畸医生关注的问题,该文就近年来青少年正畸患者心理状况和正畸治疗的相关因素的研究,并结合心理干预对患者心理和正畸治疗的影响作一综述.
线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变在中国西北地区的流行病学研究	目的 调查中国西北地区非综合征感音神经性耳聋患者群体中线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变的流行情况,评估开展这一突变检测的临床价值.方法 收集中国西北地区共612例感音神经性聋患者外周静脉血,从白细胞中提取DNA,多聚酶链反应(PCR)扩增线粒体DNA目的片断,Alw26I限制性内切酶检测A1555G点突变,而后对阳性病例的PCR产物进行DNA测序验证.结果 在612例感音神经性聋患者中,共发现56例A1555G突变患者:其中217例为药物性耳聋患者,有47例为A1555G点突变阳性;在其余395例非药物性耳聋患者中,检出9例A1555G突变.结论 中国西北地区的药物性耳聋较为常见,A1555G突变在本地区感音神经性耳聋人群中有较高的检出率(9.15%),在该地区开展线粒体DNA 12SrRNA A1555G突变检测有重要意义.
唐古特白刺中总黄酮提取工艺的研究	目的:研究唐古特白刺中总黄酮的最佳提取工艺.方法:采用单因素试验确定唐古特白刺中总黄酮的最佳提取条件,通过紫外分光光度法测定总黄酮含量,并用正交试验确定各因素的影响大小.结果:温度对唐古特白刺中总黄酮的提取影响作用最大,唐古特白刺中总黄酮的最佳提取工艺为:乙醇75%、料液比1∶7、温度85℃、提取4次(2h·次-1).结论:本研究可为唐古特白刺中总黄酮工业化提取提供理论依据.
血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药的认知保护作用研究进展	目的:为血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗药(ARB)的认知保护作用研究提供参考.方法:以"血管紧张素""突触""淀粉样蛋白""炎症""凋亡""缺血""神经发生""认知""Angiotensin""Synaptic""Amyloid""Inflammation""Apoptosis""Ischemia""Neurogene-sis""Cognitive"等为关键词,组合查询1990年1月-2016年7月在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对ARB作用的生理基础与机制、ARB的认知保护作用及机制进行综述.结果与结论:共检索到相关文献301篇,其中有效文献29篇.ARB系肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂,通过选择性作用于血管紧张素受体,阻滞其下游通路的生物效应.除了循环系统的RAS外,脑内也存在局部组织的RAS.ARB的认知保护作用包括改善脑缺血,保护血脑屏障,减少神经元的损伤;促进神经发生,保护海马功能;同时还具有抑制β-淀粉样蛋白产生、抗炎、抗凋亡等作用.ARB有许多制剂,虽然同属一类,但不同制剂在认知保护的作用上存在差异.ARB在拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体的时候,血管紧张素Ⅱ的前体、一些重要的代谢产物如多肽会出现变化,血管紧张素Ⅱ2型受体通路代偿性激活,而人们对这些多肽及AT2R通路对认知保护的作用机制尚不明确.高血压患者在经历特殊的病理过程时(如创伤、手术或合并糖尿病等),常常加重认知损害,关于ARB对其认知保护的研究较少.
三叉神经痛射频术后角膜并发症的预防及治疗	三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是发生在三叉神经一支或多支分布区的突发性与电击样的阵发性疼痛.三叉神经痛的确切病因及发病机制尚不清楚,在初期多采用保守治疗,对于疗效不佳或无法耐受药物治疗者可采用外科治疗.半月神经结射频热凝术是治疗三叉神经痛的方法之一.作者单位:050011 石家庄市中心医院口腔科通讯作者:唐鸣,E-mail:jlb＠ctthe.com,电话:13081118816
Schimmelpenning综合征	报告1例Schimmelpenning综合征.患者女,20岁.头面部出现棕褐色、棕红色斑块20年.眼科检查示左上眼睑近内眦外有一增生物,双眼视力下降,左眼视乳头发育畸形,脉络膜部分缺损.左上眼睑增生物组织病理检查显示为分化良好的脂肪细胞,无明显异形,未见核分裂象,瘤体内有不规则的小血管.头皮皮损组织病理检查显示表皮棘层肥厚,真皮乳头瘤样增生,皮脂腺小叶增生,腺体分化成熟,无皮脂腺导管.头颅CT示左额骨局限性受压膨隆,皮质变薄.
药品使用中的几个法律问题探讨	目的:促进依法用药.方法:对特殊管理药品的规范、处方药品的退换、处方药品的用法用量、病人告知等几个法律问题进行分析.结果与结论:临床药品使用中仍存在一些问题,须进一步规范和明确相关法律法规.
通腑法在中风治疗中的运用	通腑法又称下法,是中医治疗的八法之一,对于燥屎内结、停痰留饮、瘀血内蓄、寒实积滞等邪正俱实之证,有涤荡肠胃、逐邪外出的作用.研究证实,通腑泻下法具有降低血压、促进血肿吸收,增加脑氧供应的作用,对中风病的抢救、治疗、康复具有重要意义.临床上,通腑法可与开窍、息风、化痰、活血、泄热、利湿等诸法合用,使腑气通畅、气机运转、风阳内潜、阳热下降、上焦壅塞之势得缓,具有"釜底抽薪"之功、"治下助上"之妙.兹对其在中风治疗中的具体运用阐述如下.
成人颅面复合体三维有限元模型的建立	目的：建立成人颅面复合体三维有限元模型，为进一步研究腭部种植支抗进行上颌扩大的可行性及其与牙支抗的对比研究建立数学模型基础。方法采用螺旋 CT 断层扫描成年人颅面复合体，计算机图像处理和转录技术，自编程序和ANSYS 软件相结合建立颅面复合体的三维有限元模型。结果建立了具有良好几何相似性和生物力学相似性的颅面复合体三维有限元模型。结论模型精确地重建了骨密质和骨松质成分，适合用于上颌快速扩大术（RME ）的生物力学分析。
结构方程模型及其应用	目的探讨结构方程模型方法,并运用该方法分析医学领域培训效果的影响因素.方法应用结构方程模型对培训效果领域的数据进行拟合,建立相应的测量模型与结构模型,通过参数估计揭示出变量之间的关系;而后进行参数的合理性检验与模型的显著性检验.结果采用结构方程模型方法,拟合了医学成人教育领域培训效果的数据.结构模型决定系数为0.60,意味着结构模型解释了因变量变异的60%.拟合优度指数GFI=0.909,调整的拟合优度指数AGFI=0.891以及其他指标,表明运用结构方程模型,较好地拟合了数据,合理解释了影响培训效果的因素.结论模型提示,培训效果可以用工作技能、工作适应性的提高以及考核成绩来进行表述,而影响培训效果的因素则表现为行医资历、培训形式、专业与服务人口总量、培训需求和教育程度.
多发性硬化患者中枢灰质损伤与临床症状的相关性研究进展	一般来说，多发性硬化（MS）的病理改变以中枢白质病变为主，然而，由于MS患者出现的认知功能障碍等临床表现无法完全用白质病变来解释，因此MS患者中枢灰质损伤日益受到重视。高场强磁共振成像技术（MRI）的发展使得能在患者出现临床症状的同时清晰地观察其灰质病变，但患者临床症状与中枢灰质（特别是皮质）病变之间的相关性仍需深入研究。因此，本文将对MS疾病进程中患者中枢灰质损伤与临床症状（主要包括认知障碍和癫痫等）的关系做一综述。
重组人生长激素对内毒素诱导人巨噬细胞产生TNF-α、IL-1β含量的影响	目的 研究重组人生长激素(rhGH)对内毒素(LPS)诱导巨噬细胞产生炎性因子的影响.方法 培养人单核巨噬细胞株U937细胞,体外经PMA(phorbol 12-myristate 13-acetate)诱导成熟后,设为5组:空白对照组、LPS组(给予40μg/mL LPS)、rhGH低剂量组(给予2U/L rhGH+ 40μg/mL LPS)、rhGH中剂量组(给予4U/LrhGH+40μg/mL LPS)及rhGH高剂量组(给予8U/L rhGH+40μg/mL LPS),采用酶联免疫吸附试验(EUSA)测定各组细胞上清液中炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的含量.结果 经PMA分化成熟后的U937细胞在LPS诱导下,TNF-α、IL-1β的含量明显增加,LPS组与空白对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);rhGH各组TNF-α、IL-1β的含量则明显下降,与LPS组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 rhGH可抑制LPS刺激巨噬细胞分泌炎性因子TNF-α、IL-1β,故rhGH对LPS所致疾病如脓毒血症等可能有潜在的治疗作用.
未成熟儿、低体重儿外科丞需注意的若干问题	正常新生儿是指从出生后脐带结扎开始到出生后28天这一阶段内的婴儿,胎龄满37周,即259天以上,出生体重超过2500g,无任何疾病.
某院2006-2008年临床主要病原菌分布及耐药性变迁	目的 分析某院2006-2008年临床主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁.方法 常规分离、培养并鉴定细菌,采用纸片扩散法对细菌进行药敏试验.结果 共分离病原菌3 499株,其中革兰阳性(G+)菌844株(24.12%),革兰阴性(G-)菌2 655株(75.88%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.29%(208/345);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍然高度敏感,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为45.23%(403/891)和38.92%(130/334);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为41.06%和34.52%,不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较低,分别为15.52%和31.90%.结论 该院临床分离的病原菌中,MRSA与产ESBLs菌检出率较高;加强细菌耐药性监测有助于临床医生合理选择抗菌药物,防止耐药菌株的流行与传播.
生物素中有关物质的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定生物素的有关物质.采用C18色谱柱,以16.7 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 2.9)∶甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长210 nm.在上述色谱条件下生物素与各中间体及降解产物均能有效分离,4种己知有关物质在1～20 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为93.3％～99.3％,最低检测限分别为0.365、0.280、0.255和0.480 μg/ml.
痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗社区获得性肺炎41例	目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 将82例患者随机分为治疗组与对照组各41例,两组均给予阿奇霉素静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴.两组均治疗14d后评定疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗CAP安全、有效.
低龄儿童龋患儿中医体质分型初探	目的：探索低龄儿童龋患儿的中医体质分型特点。方法依据儿童中医体质分类将232例低龄儿童龋患儿分为7种体质类型。结果心火偏旺质及热滞质患儿的患龋牙数明显多于其他体质患儿的患龋牙数，心火偏旺质患儿多易发生高龋，热滞质患儿多易发生低龋及中龋，并且心火偏旺质患儿龋坏牙数主要集中发生在上颌前段和下颌后段，而其他体质患儿的龋坏牙数则主要出现在上颌后段和下颌后段。结论低龄儿童龋患儿体质分型特点值得临床上关注，并采取相应的预防措施。
急性缺血性卒中后吞咽困难的病理生理学改变与应对措施	吞咽困难是急性缺血性卒中(AIS)的重要并发症.在卒中急性期患者中的发生率为22%～65%,平均约50%,这取决于评价的时间、所采用的诊断方法和患者存在的其他并发症[1].大多数患者的吞咽困难会在发病后1周至1个月内消失,仅少数持续6个月以上.急性期吞咽困难最令人担忧的后果是发生致命性呼吸道梗阻和吸入性肺炎.尽管呼吸道梗阻经紧急抢救可使患者脱险,但AIS病情会随之加重,并直接影响临床转归.而吸入性肺炎发生后,在增大治疗难度的同时,感染本身也会对AlS患者的临床转归产生十分不利的影响,甚至可增高病死率.此外,持续时间较长的吞咽困难可造成营养不良,不仅会降低AIS生存者的生活质量,而且也不利于康复期神经功能的恢复.因此,必须及时做出正确诊断,并采取有效应对措施.作者就近年来有关AIS后吞咽困难的病理生理学改变和应对措施的研究进展综述如下.
加味白虎汤治疗急性痛风关节炎46例	笔者1995～2002年2月自拟加味白虎汤治疗急性痛风关节炎46例,收到满意效果.现报告如下.
抗纤Ⅱ号抗大鼠免疫性肝纤维化的作用研究	目的:研究中药抗纤Ⅱ号对大鼠免疫性肝纤维化的治疗作用并分析其作用机制.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱组、抗纤Ⅱ号组,猪血清腹腔注射制作免疫性肝纤维化模型.水煮醇提制备抗纤Ⅱ号并用于大鼠,通过RT-PCR、免疫组化以及病理组织学等观察药物的治疗效果.结果:抗纤Ⅱ号组的肝纤维化分级明显改善.免疫组化结果显示,Ⅰ、Ⅲ型胶原和TIMP-1的表达在抗纤Ⅱ号组明显低于模型对照组.TIMP-1 mRNA在抗纤Ⅱ号组肝组织中的表达也明显低于模型对照组,治疗效果与秋水仙碱无差异.结论:抗纤Ⅱ号对大鼠免疫性肝纤维化有治疗作用,并可能通过抑制TIMP-1活性表达、促进肝细胞外基质降解来发挥作用.
临床医务人员对消毒供应中心工作的满意度调查	目的 了解临床医务人员对消毒供应中心工作的满意度,并提出有效的改进措施.方法 采用自行设计的<消毒供应中心满意度调查表>,于2011年对某院25个临床科室的医务人员进行每月一次的问卷调查,并运用PDCA循环规则进行持续改进.结果 共发放300份调查问卷,回收率100%.全年满意度为100%的项目有"运送车辆洁污分开"、"物品灭菌标识清楚容易识别"、"保证临床新业务新技术开展物质需要"3项.1-6月临床医务人员对消毒供应中心工作的总体满意率为89.33%,满意率最高的项目达100%,最低为63.33%;7-12月总体满意率为99.00%,满意率最高达100%,最低为97.33%,其中"工作人员仪表规范、语言文明、解释耐心"和"灭菌物品无过期、失效、潮湿,质量达标"的满意率也提升至100%.1-6月和7-12月临床医务人员对消毒供应中心工作的总体满意率比较,差异有统计学意义(χ2=127.6,P<0.001).结论运用PDCA循环规则可以有效提高临床医务人员对消毒供应中心工作的满意度,提高工作质量.
耳后注射甲强龙对平坦型突发性聋疗效分析	目的：研究耳后注射甲强龙对平坦型突发性聋各频率疗效的影响。方法回顾2011年至今收入我院耳鼻喉科突发性聋病例，选取其中平坦型者，按照有无耳后注射甲强龙分为耳后注射组及非耳后注射组，分别比较两组治疗有效率、治愈率及治疗前后五个频段提高幅度（125-250Hz平均值、125-500Hz平均值、500-2KHz平均值、4-8KHz平均值及250-4KHz平均值）。结果耳后注射组和非耳后注射组比较，治愈率P=0.04<0.05，有统计学意义，有效率P=0.52>0.05，无统计学意义；两组125-250Hz平均值比较P=0.03<0.05，差异有统计学意义。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效，对平坦型突发性聋的治疗有效率无影响，但明显提高治愈率，而且对低频听力的提高有帮助。
连续分冠在下颌水平阻生智齿拔除术中的应用	目的：探讨连续分冠在下颌水平阻生智齿拔除术中的临床应用效果。方法选择双侧基本对称、临床均需要拔除的下颌Ⅱ类、中低位、水平阻生智齿患者30例。同一患者双侧分别随机采取连续分冠法或传统一次性分冠法拔除阻生智齿，记录手术时间及术后患者张口度、肿胀度、疼痛、拔牙窝完整性，比较2组手术效果。结果连续分冠组患者的平均手术时间与一次性分冠组无明显差别(P>0．05)，但变异系数明显小于一次性分冠组(P<0．05)，手术效果明显优于一次性分冠组，二者的差异具有统计学意义(P<0．05)。结论连续分冠法拔除下颌水平阻生智齿可以减少术后反应，具有临床使用价值。
正常人和偏侧咀嚼者颞下颌关节核素骨显像的比较	目的:比较放射性同位素骨三相显像技术对正常人及偏侧咀嚼者颞下颌关节影像检查的差异.材料和方法:正常男性志愿者15名和偏侧咀嚼者20名,接受放射性核素骨三相显像检查,以分析、比较不同咀嚼方式对颞下颌关节及骨的血流和骨代谢的影响.结果:正常人及偏侧咀嚼者两侧颞下颌关节形态对称,偏侧咀嚼者两侧髁状突运动不一致.正常人下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢有特定差异.偏侧咀嚼者骨扫描示上述部位差异改变,非咀嚼侧关节区放射性强度稍高于咀嚼侧.结论:放射性同位素骨三相显像可以准确显示颞下颌关节的功能变化.
血栓/溶栓方法制备耳蜗缺血/再灌注动物模型	目的探讨建立耳蜗缺血/再灌注动物模型的方法.方法随机将豚鼠分为5组:正常组、手术组、血栓组、溶栓组及对照组.手术经颅底暴露小脑前下动脉(AICA),血栓组使用40%三氯化铁(FeCl3)溶液诱导AICA形成血栓;溶栓组在血栓诱导形成后,经颈外静脉给予尿激酶(UK)溶解血栓;对照组在血栓诱导形成后,给予等量生理盐水.实验过程中采用激光多普勒血流量仪监测耳蜗血流量(CoBF),实验前后测量豚鼠听性脑干反应(ABR)值,血栓组及溶栓组AICA病理切片HE染色观察血栓形态.结果血栓组、溶栓组和对照组实验后ABRⅢ波反应阈均比实验前有明显提高,正常组和手术组实验前后无明显统计学变化.血栓组、溶栓组及对照组在FeCl3诱导后,CoBF值下降至诱导前约30%,溶栓组在用UK后,CoBF恢复到诱导前大约70%.AICA切片HE染色,可见血栓组AICA有明显白色血栓形成,成分为纤维素、血小板及红细胞.溶栓组可见血栓模糊不清,形态较血栓组稀薄.结论应用FeCl3诱导小脑前下动脉血栓形成并用尿激酶溶解的方法,可以制备内耳缺血/再灌注模型,为临床内耳微循环障碍疾病的研究提供较理想的实验动物模型.
痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效分析	慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见疾病,在全国各大城市的调查中,重庆市发病率高达13.90%,其发病原因与职业性粉尘、化学物室内污染、户外大污染等有关.
快速原型技术在口腔医学中的应用进展	快速原型技术是一种基于离散堆积成形思想的新型成形技术,是集成计算机、数控、激光和新材料等最新技术而发展起来的先进的产品研究与开发技术.近年来在口腔医学领域的应用日渐广泛,本文就其在口腔医学中的应用进展作一综述.