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从《药品不良反应信息通报》看中药不良反应现状	本文从药品种类、不良反应临床表现及不良反应致死情况分析2001年11月以来13期<药品不良反应信息通报>,结合相关文献报道,发现中药所致不良反应主要为泌尿系统损害,中药注射液的不良反应尤为突出.据此建议引进消化国外自愿呈报系统(SRS)信号检测方法,探索适应于我国中药上市后安全性的监测方法.
荔湾区HIV/AIDS患者社区关怀支持服务推广的可行性调查	有关艾滋病(AIDS)病人及艾滋病病毒(HIV)感染者的传染源医学管理问题和矛盾日益突出,十分不利于社区艾滋病的预防控制.为加强对HIV/AIDS患者管理,荔湾区一直在积极主动地探讨推广社区关怀支持服务的方向和定位.
颌颈部游走性异物的多层螺旋CT表现	咽部和食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊，患者在误吞异物后就诊前往往有强行吞食饭团、食醋等不恰当处置[1]，有时可使异物穿透咽壁、食管壁向周围或远处组织游走，可危及生命。游走性异物又称为游离性或迁移性异物，指在直视、内镜检查（包括喉镜或食管镜）为异物阴性，而通过CT或超声等检查为阳性，且位于咽腔、食管外。本研究回顾性分析颌颈部游走性食管外异物的多层螺旋CT（MSCT）表现，为临床诊断提供依据。
新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例	患儿女,10 d.因发热3 d,皮肤红斑、水疱、剥脱1 d于2003年7月29日入院.入院前3 d,患儿出现发热,体温39℃左右,烦躁、哭闹,同时颈部皮肤潮红,且迅速波及全身,入院前1 d,皮肤出现大小不等水疱,疱壁薄,易破,而出现大片剥脱,其下露出鲜红色湿润面,似烫伤样.起病以来无咳嗽、呕吐、抽搐、昏迷,吸奶少,排便正常.
大黄蟅虫丸的临床研究与展望	大黄蟅虫丸出自汉·张仲景著<金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六>,由大黄、蟅虫、水蛭、白芍、甘草等12味中药组成,其配伍独特,既有破血逐淤之虫类药,又伍以滋阴养血兼清热之品,具有活血化淤散结、缓中补虚之功效.据报道[1],大黄蟅虫丸临床应用广泛,涉及40余种疾病,但是大多数是个案报道,缺乏科学、系统研究,只有乙型肝炎和肝硬化研究相对较多,临床疗效也较肯定.近年来,医药工作者对大黄蟅虫丸进行了更进一步的临床研究,本文将综述如下.
保留气管插管在口腔颌面外科中的意义	目的探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优越性. 方法临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人Ramsay评分维持在2-4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、血肿及肺部感染等并发症.结果气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76±0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生.结论在现代口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势.
北方汉族人Tanaka-Johnston预测方程研究	目的 分析北方汉族青少年下颌切牙总宽度与尖牙、双尖牙总宽度之间的相关性,探寻适合目标人群的Tanaka-Johnston预测方程.方法 从就诊于首都医科大学口腔医学院正畸科的病例中选取记存模型127副.研究下颌切牙总宽度与尖牙、双尖牙总宽度之间的相关性,建立北方汉族人的Tanaka-Johnston预测方程,并评价不同预测方程的准确性.结果 男性组下颌切牙总宽度与上、下颌尖牙双尖牙总宽度之间相关系数r为0.71、0.77,女性组r为0.50、0.56.除本研究得出的方程外,其他预测方程普遍存在低估倾向.男性组实测值与预测值之差小于1mm的以北方汉族人方程上颌84%、下颌88%为最高;女性组以成都汉族人方程上颌74%,下颌81%为最高.结论 与女性相比,男性下颌切牙总宽度与尖牙、双尖牙总宽度存在较强的正相关关系.预测准确度最高的方程分别为:男性上颌Y=11.8+0.5X,下颌Y=10.9+0.5X;女性上颌Y=11.1+0.5X,下颌Y=10.0+0.5X.
针刺内关穴治疗心血管急症的临床应用和思考	内关穴是手厥阴心包经之络穴,具有舒膈理气、化瘀止痛、调畅气血的功效,临床常以内关穴为主穴治疗心血管急症,且具有疗效可靠、取穴方便、副作用小、创伤小、成本低等特点.治疗急症配穴宜少而精,内关配足三里治疗心脾(胃)同病；内关穴配太冲治疗心肝(胆)同病；内关配风池治疗心脑同病；内关配膻中治疗心肺(气血)同病等.
生物活性玻璃与铒激光联用对磨切牙本质模型的封闭效果	目的：研究生物活性玻璃与铒激光联用对磨切牙本质模型的封闭效果。方法制取45个离体牙的牙本质盘，牙合面牙本质按粗磨、细磨、抛光的顺序打磨平整，构建磨切牙本质模型，按处理方法不同随机分为5组：空白对照组（ A），生物玻璃组（B），Er，Cr：YSGG激光组（C），生物玻璃＋Er，Cr：YSGG激光组（D），Er，Cr：YSGG激光＋生物玻璃组（E）。通过扫描电镜（ SEM）和其附属X射线能谱分析（ EDXA）比较5组封闭牙本质小管效果及封闭物组成。结果 SEM观察发现B、C、D、E 4组绝大部分封闭物堵塞牙本质小管，4组的封闭效果均较好。小管面积暴露率：D（0．044％±0．003％）＜E（0．256％±0．012％）＜C（0．628％±0．063％）＜B（0．836％±0．015％）＜A（5．694％±0．439％）。 EDXA结果显示B、D、E组小管口封闭物含特殊元素Si。结论含有玷污层的磨切牙本质模型在生物玻璃和铒激光联用后，封闭效果达到最佳状态。
矢车菊素-3-O-葡萄糖苷治疗缺血性卒中的研究进展	缺血性卒中可引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，最终导致神经功能障碍。研究证实，氧化应激、炎性反应、血管损伤和神经细胞凋亡均可加重缺血性卒中所致的脑组织损伤［1］。花青素家族，特别是矢车菊素-3-O-葡萄糖苷（Cyanidin-3-O-glucoside chloride，C3G）被证实可通过多种途径减轻自由基损伤、抑制炎性反应、保护血管内皮细胞，从而达到脑保护作用［2］。对C3G的研究多在视力保护和抗肿瘤治疗等方面，其在缺血性卒中的防治中具有一定的治疗前景，现针对其作用机制综述如下。
两种材料修复楔状缺损的黏接性能对比研究	目的比较玻璃离子和光固化复合树脂对牙体的黏接性能.方法分别采用玻璃离子和光固化复合树脂对180例750个楔状缺损患牙进行修复治疗,并于6个月后复查,观察修复材料脱落程度,对比两者黏接效果.结果玻璃离子组修复楔状缺损的总有效率为92.09%,光固化复合树脂组为81.01%,两组相比差异有显著性(x2=33.525,P＜0.05).结论玻璃离子对牙体的黏接性能优于光固化复合树脂.
2,3,4,6-四-O-乙酰基-1-溴-1-氯-β-D-甘露糖的合成	2,3,4,6-四-O-乙酰基-1-溴-1-氯-β-D-甘露糖(1)是合成β-不饱和甘露糖苷的关键中间体[1],后者可进而获得具有抗炎作用的Sialyl Lewis X类似物[2]、生化试剂伴刀豆球蛋白A的糖配体[3]以及"分子标志"等糖药物或糖生化试剂[4].本研究以文献[5～8]为基础制得1(图1),并进行了工艺改进.文献[5]用β-D-甘露糖室温与乙酸酐、乙酸钠反应48h,得到α-和β-型的乙酰化甘露糖混合物,再用43%溴化氢乙酸溶液溴化12h得2,收率55%～75%.
昆明市五华区2005年艾滋病青年学生哨点监测及分析	近几年来,随着艾滋病(AIDS)危险行为在学校中日益增多,校园也成为了预防AIDS的重要阵地.因此,了解青年学生对AIDS相关知识的知晓情况和危险行为的现状,对建立有效控制艾滋病病毒(HIV)流行早期预警系统,制定干预措施,具有积极作用.
丁香酚对大鼠局灶性脑缺血/再灌注神经保护作用的研究	目的 研究丁香酚对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用机制.方法 参照Longa报道的方法[1]制备大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型.48只SD♂大鼠随机分为假手术组、模型组(MCAO)、丁香酚组(MCAO+丁香酚).缺血/再灌注后12 h进行行为学评分,22 h TTC染色测定梗死面积,72 h HE染色检测脑组织病理变化,并检测大鼠脑组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的变化,应用蛋白质印迹检测大鼠脑组织中NF-κB的表达.结果 丁香酚能明显改善大鼠的神经行为,缩小梗死面积,使脑组织病理改变减轻,GSH、SOD、CAT活性明显升高,MDA含量明显降低,下调NF-κB的表达.结论 丁香酚可能通过抑制氧化损伤和炎症来减轻大鼠脑缺血/再灌注性损伤.
影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的院内延误因素分析	目的 探讨急性缺血性卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗的院内延误影响因素.方法 回顾性连续纳入2006年1月至2015年5月华北理工大学附属唐山市工人医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者220例,均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分平均为(16±8)分.根据患者到达医院至静脉溶栓的时间(DNT),分为延误组(DNT>60 min,151例)和非延误组(DNT≤60 min,69例).记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)病因分型,对两组进行单因素分析,并进一步行多因素Logistic分析.结果 (1)非延误组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延误组,组间差异均有统计学意义[43.5%(30/69)比3.3%(5/151)、(7.9±3.0) mmol/L比(6.9±2.1) mmol/L、(95±53) min比(80±34) min,均P<0.05];两组TOAST分型构成比差异有统计学意义(P<0.05);其余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,患者既往有短暂性脑缺血发作病史(OR=0.330,95%CI:0.109~0.998,P=0.046)、入院时血糖水平升高(OR:0.775,95%CI:0.657~0.914,P=0.005)、发病到入院时间延长(OR=0.648,95%CI:0.504~0.831,P=0.013)、颈内动脉病变(OR=0.192,95%CI:0.038~0.960,P=0.044)发生溶栓治疗院内延误的风险低;入院时收缩压升高(OR=1.275,95%CI:1.091~1.491,P=0.027)、心源性脑栓塞(OR=3.892,95%CI:1.661~9.112,P=0.006)发生溶栓治疗院内延误的风险高.结论 患者既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、存在颈内动脉病变,可能引起家属和诊后医师的重视,不易发生溶栓院内延误,而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞易发生院内延误.
血管内皮生长因子在中耳胆脂瘤中的表达及其临床意义	目的本研究的主要目的是分析与正常中耳黏膜和外耳道皮肤相比血管内皮生长因子(VEGF)在中耳胆脂瘤中的定位和分布.探讨VEGF与中耳胆脂瘤的血管形成以及胆脂瘤侵蚀性行为的关系.方法使用免疫组织化学的方法研究VEGF的表达;使用自动影像分析系统计算所形成血管的数目(Ⅳ型胶原蛋白染色).结果胆脂瘤上皮层基底部角质细胞可见VEGF的免疫反应活性呈强阳性.胆脂瘤基质周围与正常中耳黏膜上皮下结缔组织和正常外耳道皮肤相比,VEGF的免疫反应活性有显著性差异.随着胆脂瘤基质周围炎症程度的增加,其微血管计数的均数也相应地增加,由9.3±3.6血管数/mm2(炎症Ⅰ级)增加到21.1±3.4血管数/mm2(炎症Ⅱ级)和32.5±9.5血管数/mm2(炎症Ⅲ级)(p＜0.05).结论VEGF诱导的新生血管形成能够使角质细胞迁移进入中耳腔.因此,新生血管形成是中耳胆脂瘤侵蚀性行为的一个关键性的因素.
PI3K/mTOR双重抑制剂NVP-BEZ235的合成	丙二酸环异丙酯依次与原甲酸三乙酯和对溴苯胺缩合、环合、硝化、氯代生成3-硝基-4-氯-6-溴喹啉(7).对硝基苯乙腈与碘甲烷经烷基化、还原生成2-(4-氨基苯基)-2-甲基丙腈(10),与7发生取代反应,得到2-[4-[(6-溴-3-硝基喹啉-4-基)氨基]苯基]-2-甲基丙腈,再经还原、环合、甲基化、Suzuki偶联反应制得PI3K/mTOR双重抑制剂NVP-BEZ235,总收率为6％(以丙二酸环异丙酯计算),纯度为99.1％,并经1H NMR、MS确证结构.该路线原料价廉易得、操作简便、反应条件温和,适合较大规模制备.
盐酸索他洛尔的合成	苯胺与甲磺酰氯反应得到N-苯基甲磺酰胺,然后与氯乙酰氯进行酰化反应得到N-[4-(2-氯乙酰基)苯基]甲磺酰胺,随后经异丙胺化得到N-[4-(2-异丙胺基乙酰基)苯基]甲磺酰胺盐酸盐,最后经还原反应后成盐制得盐酸索他洛尔,总收率约64％(以苯胺计).
两目干涩中医临证治疗8法	两目干涩是指缺乏津液而导致双目干燥、涩痛、视物模糊的一种临床常见症状,多由病毒与细菌感染、疲劳、干燥综合征、内分泌疾病、肝脏疾病等多种慢性病引起.中医认为与外感风热邪毒、年老津液亏虚、肝郁化火、毒热内生、久病失养、劳倦过度等因素有密切关系.临床症状较轻者仅见泪液减少,两目干涩;严重者可伴有两眼疼痛,视物不清.西医学就两目干涩在实施对原发疾病治疗基础上采用对症措施.通过临床观察,对由感染、疲劳因素所致者疗效较为理想,而对慢性疾病引起者疗效欠佳.而中医经过观察患者临床证候表现,结合个体差异,通过审证求因、辨证施治,能为每位患者提供个体化治疗方案.笔者在临床实践中通常采用以下8法,往往可收到良好效果.
瞬时感受器电位离子通道香草素受体亚家族4调控肝星状细胞活化增殖作用研究	目的：探讨瞬时感受器电位离子通道香草素受体亚家族4(transient receptor potential vanilloid receptor 4, TRPV4)对肝星状细胞( hepatic stelate cell,HSC)活化增殖的作用及可能的作用机制。方法以含50% CCl4的花生油溶液(1 mL·kg-1)皮下注射,建立大鼠肝纤维化模型。应用蛋白印迹等方法在体观察 TRPV4及肌动蛋白α(α-smooth muscle actin,α-SMA)的蛋白表达变化。以转化生长因子-β1(trans-forming growth factor-β1, TGF-β1)(10μg·L-1)刺激肝星状细胞株(HSC-T6),离体观察TRPV4及α-SMA的蛋白表达变化。应用TRPV4非特异性抑制剂钌红( ruthenium red, Ru)及TRPV4-siRNA特异性沉默 TRPV4,观察 HSC-T6增殖及α-SMA、蛋白激酶B( protein kinase B, Akt/PKB)蛋白表达变化。结果肝纤维化组织与TGF-β1活化的HSC中TRPV4及α-SMA 蛋白表达明显增加。阻断 TRPV4可明显抑制HSC增殖,且α-SMA、Akt 蛋白表达明显降低。结论 TR-PV4参与调控HSC的活化增殖,调控Akt蛋白磷酸化。
透表清气法在病毒性上呼吸道感染发热的应用	病毒性上呼吸道感染发热是人类面临的主要公共健康问题之一,若治疗不当可导致病情急剧加重,甚至引起大流行,历来是众医家关注的焦点.江苏省中医院周仲瑛等前辈在继承温病各学派治疗方法的基础上,结合临床经验,提出早期应用透表清气法治疗病毒性上呼吸道感染发热,通过及早截断病情发展,退热效果明显.
混合型汗孔角化病	报告1例混合型汗孔角化病.患者男,45岁.面部、背部及四肢出现角化性丘疹20余年,腹股沟、外阴及肛周出现结节5年.皮损组织病理检查符合汗孔角化病表现.
远志化学及药理作用研究进展	远志(Polygala tenuifolia Willd.),又名细叶远志,是传统中药远志最重要的基源植物,具有益智安神、消痰驱肿之功效.远志中化学成分主要包含三萜皂苷类、糖酯类、(咄)酮类,也含有少量的生物碱、香豆素、木质素等.研究表明,远志在抗痴呆、脑保护、镇静、抗惊厥、抗抑郁、祛痰镇咳、保护心脑血管等方面具有良好活性.同时,远志具有刺激性及毒性,但通过炮制、配伍能够使其刺激性及毒性降低.本文主要对远志的化学成分及其药理活性进行总结,为远志的研究与应用提供参考.
改进皮肤与瓶盖消毒方法对血培养凝固酶阴性葡萄球菌检出率的影响	目的：比较不同的皮肤及瓶盖消毒方法对凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）检出率的影响，为临床改进采集流程及提高血培养检测准确性提供依据。方法选取某院新生儿科2012年6月—2014年8月送检的血培养标本，2012年6月—2013年6月血培养标本为对照组（常规消毒采集流程），2013年8月—2014年8月血培养标本为干预组（改进皮肤及瓶盖消毒方法），比较两组标本 CNS 检出率。结果对照组543份血培养标本检出病原菌41株，阳性率7．55％；干预组853份血培养标本检出病原菌21株，阳性率2．46％。对照组 CNS 检出率为4．97％（27株），其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）12株，检出率为2．21％；干预组 CNS 检出率为0．82％（7株），其中 MRCNS 6株，检出率为0．70％。两组患者 CNS 及 MRCNS 的检出率比较，差异均有统计学意义（χ2分别为24．07、5．92，均 P ＜0．05）。结论改进采集血培养标本时皮肤及瓶盖消毒方法，能降低 CNS 检出率。
红霉素引起的不典型固定性药疹1例	患者男,61岁.因左侧腹股沟及股内侧突发大片水肿性紫红斑半天于2011年7月就诊.患者晨起自觉患处灼痛及微痒后发现皮损,无发热等全身症状.患者诉1个月前因类似皮损发作而入院治疗,症状、皮损均与此次相似,当时诊断为"虫爬皮炎"、"丹毒"待排,予以抗感染数天后皮损逐渐消退,遗留色素沉着.追问病史,发疹前1d因眼病服用罗红霉素,且上次皮疹发作前4d亦有因眼病服用罗红霉素3d的病史.
复方麝香注射液联合葛根素治疗重度酒精中毒疗效观察	观察复方麝香注射液联合葛根素注射液治疗重度酒精中毒的临床疗效.方法 将152例重度酒精中毒随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组另予复方麝香注射液及葛根素静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 复方麝香注射液联合葛根素治疗重度酒精中毒疗效满意.
陈新宇教授治疗慢性心力衰竭经验举隅	慢性心力衰竭(CHF)是临床各种心脏病的终末期表现.陈新宇教授认为阳不足、阴有余是其病机关键,提出治疗重在温通阳气化散阴邪.
全国省级疾病预防控制机构艾滋病预防控制人力资源现状调查	目的 了解全国省级艾滋病预防控制机构人力资源现状,为政府部门合理配置艾滋病预防控制机构人员提供科学依据.方法 采用横断面调查、普查的方式进行通信调查,并辅助电话访谈和面对面访谈,数据处理采用SPSS 13.0进行描述性统计分析.结果 分别发放整体情况和个案两类调查表32份和540份,回收32份和492份.结果 显示,全国省级疾病预防控制机构现有艾滋病预防控制人员540人(平均每省17人),理想防治人员数与现有人员数间缺口157人.具有高级专业技术和防治工作经验的人员相对缺乏,人员普遍感到工作负荷重,待遇偏低.结论 在增加防治经费投入的同时,相应增加防治工作队伍的人员编制和提高人员待遇,建立和完善人员准入制度,充分利用临时聘用人员完成项目工作或部分防治工作.
化痰祛瘀汤对急性脑梗死患者神经功能康复效果的影响	目的 观察化痰祛瘀汤辅助康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能康复效果的影响并探讨其机制.方法 将患者120例按随机数字表法分为联合康复组(基础康复治疗联合化痰祛瘀汤口服)、常规康复组(基础康复治疗)各60例,观察并比较两组神经缺损功能评分、日常生活活动能力(ADL)及相关实验室指标.结果 治疗后,联合康复组的NGF、BDNF、SOD水平高于常规康复组(P＜0.05),MDA水平低于常规康复组(P＜0.05),联合康复组的Fugl-Meyer评分及ADL评分高于常规康复组(P＜0.05),神经功能缺损评分低于常规康复组(P＜0.05);治疗后,联合康复组的总有效率为91.67％,高于常规康复组78.33％ (P＜ 0.05).结论 化痰祛瘀汤辅助康复治疗对ACI患者的康复效果具有积极作用.
运动针刺法配合腰部斜扳治疗急性腰扭伤130例	急性腰扭伤为针灸科常见病,常由于劳动时用力不当或过猛,体位不当,负重过量等引起腰背部软组织损伤,以青壮年和重体力劳动者为多见.笔者近3年来采用运动针刺法配合腰部斜扳综合法治疗该病,疗效满意.现报告如下.
神经白塞综合征1例	白塞综合征又称口-眼-生殖器三联征,本病以先后出现多系统多脏器病损,且反复发作为特征.少见症状发生概率小,后果严重.本文报道1例有神经系统病变的综合征.
HPLC波长切换联合梯度洗脱法同时测定康力欣胶囊中9种主要成分的含量	目的 建立一种适用于同时测定康力欣胶囊中9种主要成分含量的HPLC波长切换联合梯度洗脱法.方法 Kro?masil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);以乙腈-甲醇(1:2,V/V)(A)-0.1%磷酸溶液(B)为流动相,梯度洗脱;流速0.9 ml/min;柱温30℃;检测波长分别为225 nm(木香烃内酯、去氢木香内酯)、254 nm(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄素甲醚)和425 nm(双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素).结果 这9种主要成分质量浓度依次分别在6.610~132.2(r=0.9999)、7.890~157.8(r=0.9996)、14.07~281.4(r=0.9992)、3.450~69.00(r=0.9997)、2.670~53.40(r=0.9998)、3.760~75.20(r=0.9999)、5.880~117.6(r=0.9996)、8.490~169.8(r=0.9993)和13.91~278.2μg/ml(r=0.9991)范围内线性关系良好,平均加样回收率依次分别为98.28%、97.76%、99.08%、97.19%、98.45%、96.96%、98.51%、97.52%和100.04%,RSD依次分别为1.09%、0.80%、1.72%、1.00%、1.24%、1.21%、1.55%、0.83%和0.93%.结论 所建立的方法准确、快速,可用于康力欣胶囊的质量控制.
基于中药药性的中药提取物组合相关有效专利中菊科中药的模糊聚类分析	目的：对中药提取物组合的有效专利中涉及到的菊科药用植物进行药性分类。方法：利用计算机分析软件，以性、味、归经为指标参数，对2015年1月1日以前获准且至2015年5月30日仍维持有效的中药提取物组合的相关有效专利文献中涉及最广的菊科药用植物进行模糊聚类分析。结果与结论：共涉及27种菊科中药，多具有保肝功效。将其聚为5类时，第1类包括菊花等10种中药，大多性寒、味苦、归肝经与肺经，均含有黄酮类化合物；第2类包括鼠曲草等3种中药，主要药用成分均为黄酮类化合物；第3类包括苍术等5种中药，均具有保肝作用，且均含有挥发油类成分；第4类包括款冬花等4种中药，均具有抗炎和抗肿瘤作用；第5类包括灯盏细辛等5种中药，均含有治疗心脑血管疾病的有效成分。所分各类中药不仅在性、味、归经上具有相似之处，且在有效成分及功效上也相似。相关科研人员可通过参考同一类中药中已知中药的相关信息对其中信息未知的中药药理作用等进行深入研究，可节约研究时间、扩充药用资源。
应保障神经重症患者低温治疗的安全性	低温治疗的神经保护作用,如细胞能量消耗和自由基形成的减少、兴奋性中毒和炎性反应的减轻、颅内压的下降和血-脑屏障破坏的改善等,已经通过临床前动物实验得到证实[1],也得到心肺复苏患者残疾率下降和病死率下降的临床研究验证[2].然而,低温治疗在临床上开展得并不多.低温过程的管理和低温引发的并发症可能是使临床医师望而却步的主要原因.21世纪初,血管内低温技术问世,使低温操作更加简便、快捷、可控[3].
季德胜蛇药片联合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹急性期神经痛临床观察	目的 观察季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效.方法 将患者84例按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各42例.对照组给予常规抗病毒、营养神经、止痛治疗,治疗组在对照组基础上加用季德胜蛇药片配合超激光疼痛治疗仪局部照射治疗,比较其临床疗效及止痛效果.结果 治疗组治愈率66.67％,总有效率97.62％;对照组治愈率35.71％,总有效率80.95％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组疱疹愈合时间明显短于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P＜0.05).结论 季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛疱疹愈合时间明显缩短,疼痛缓解明显,疗效确切,后遗症少.
中草药煎液引起植物光皮炎3例和文献复习	报告3例由中草药煎液引起的植物光皮炎.2例是由煎液外溅,1例是外用煎液所致.接触中草药煎液5～7 d内,在曝光部位的皮肤早期出现红斑.体检发现双侧小腿伸侧面(例1、2)和右颈侧及胸部(例3)有境界清楚的线状和不规则形色素沉着斑和斑片.中草药煎液中有当归和花椒,因其含有呋喃香豆素而致病.
襄樊市35所医院的医院感染管理调查	目的全面掌握襄樊市各级各类医院医院感染管理现状.方法根据湖北省卫生厅制定的"医院感染管理检查评分标准",对全市35所医院进行检查评分.结果5所医院针对检查评分标准的8个方面做得很好,其他医院均在单项检查方面存在不同问题,如医院感染知识匮乏、高危病区管理混乱、消毒药械和抗感染药物使用不当、一次性卫生用品用后毁形及回收不力等.结论医院感染管理工作能否连续运行,组织落实是保证.应加强医院感染知识的普及与提高教育,建立医院感染管理专职人员的质量考核检查制度.
布洛芬纳米微粉的制备、表征及体外透皮性研究	目的:制备布洛芬纳米微粉并对其进行表征,考察其体外透皮作用.方法:采用乳化法,以氯仿-乙醇(7:3,V/V)为有机相、超纯水为水相、聚山梨酯80为表面活性剂制备布洛芬纳米微粉.利用激光粒度分析方法、扫描电镜、傅里叶变换红外光谱、X射线衍射、差示扫描对制备的布洛芬纳米微粉进行表征.比较布洛芬纳米微粉与原料药的饱和溶解度、体外溶出度和体外透皮率.结果:确定的处方及制备工艺为聚山梨酯805 mg/mL、水相-有机相体积比40:1、布洛芬质量浓度250 mg/mL、匀浆速度5000 r/min、匀浆时间2 min.所制布洛芬纳米微粉为多孔疏松珊瑚状,其化学结构未改变,由原来的晶体态变为无定形态,粒径为179.6 nm,载药量为8.99%;其饱和溶解度、溶出度和透皮率分别是原料药的148、1.23、4.08倍.结论:所制布洛芬纳米微粉具有良好的水溶性和体外透皮性.
二十五味珊瑚丸联用小剂量阿米替林治疗频发发作性紧张型头痛临床观察	目的 探寻对频发发作性紧张型头痛(FETTH)的有效治疗方法.方法 将240例患者随机分为治疗组(120例)和对照组(120例),治疗组服用二十五味珊瑚丸与小剂量(12.5mg,每日2次)阿米替林,对照组单用常规剂量阿米替林(25mg,每日2次),治疗12周,进行头痛程度评分及疗效评价,并观察不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组；治疗后8周起头痛程度改善优于对照组,且不良反应发生情况低于对照组.结论 二十五味珊瑚联用小剂量阿米替林治疗FETTH疗效和安全性较好.
HPLC法测定开胸顺气丸中橙皮苷的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定开胸顺气丸中橙皮苷含量的方法.方法:色谱柱为Nucleosil C18(250 mm×4.6 mm,10μm),流动相为甲醇-冰醋酸-水(35:4:61),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为283 nm.结果:橙皮苷检测浓度在0.432～5.184μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为100.9%,RSD=0.9%(n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好、精密度高,可用于开胸顺气丸的质量控制.
清热消炎片中大黄酚的HPLC测定	建立了HPLC法测定清热消炎片中大黄酚的含量.采用C18色谱柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸(90:10),流速0.8ml/min,检测波长254nm.大黄酚在0.048～0.48μg时线性关系良好(γ=0.9995).平均回收率为100.7%(RSD=0.4%).
尿液HIV-1抗体检测及其临床意义	目的 探讨尿液标本中人免疫缺陷病毒(HIV)-1抗体检测的临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试(ELISA)对59例经疾病预防控制中心(CDC)确诊的HIV感染者及30例健康体检者血液和尿液标本同时进行HIV-1抗体检测;以确认结果为准,计算尿液HIV-1抗体检测的敏感度、特异度.结果 59例经CDC确诊的HIV感染者血清HIV-1抗体全部阳性,相应尿液中HIV-1抗体阳性53例,阴性6例;对照组30例的血清HIV-1抗体全部阴性,相应尿液1例HIV-1抗体阳性,经血清ELISA法及胶体硒法对该样本进行HIv_1抗体检测均阴性.以确认结果为准,尿液HIV-1抗体检测阳性敏感度为89.83%,特异度为96.67%.结论 在采集血液标本不便的情况下,可通过检测尿液HIV-1抗体对高危人群进行HIV感染筛查.
多层螺旋CT评价他汀类药物对冠状动脉非钙化斑块的疗效	目的 以多层螺旋CT评价他汀类药物治疗后,冠状动脉非钙化性斑块密度、体积及血管狭窄程度的变化,评估他汀类药物的疗效.资料与方法 前瞻性研究80例多层螺旋CT检查发现的冠状动脉非钙化斑块患者,按低密度脂蛋白(LDL-C)水平、是否接受他汀类药物治疗分为治疗组和对照组,均于1年后CT复查主要斑块密度、体积和管腔狭窄程度及血脂变化.结果 治疗组血清LDL-C治疗前(3.65±0.56) mmol/L、治疗1年后(2.32±0.24) mmol/L,三酰甘油(TG)治疗前(2.15±0.44) mmol/L、治疗1年后(1.86±0.31) mmol/L,治疗后两者水平下降,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组高密度脂蛋白(HDL-C)治疗前(1.28±0.33) mmol/L、治疗1年后(1.31±0.41) mmol/L,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗1年后LDL-C水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但HDL-C、TG水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗1年后脂质斑块密度(51±12) HU,较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),血管狭窄程度均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组纤维斑块密度和对照组脂质斑块、纤维斑块密度均无显著变化(P＞0.05);治疗组斑块体积由(87.3±19.2) mm3下降至(75.6±14.2) mm3,差异有统计学意义(P＜0.05),而斑块长度、厚度无显著变化(P＞0.05).结论 多层螺旋CT可量化评价冠状动脉非钙化斑块经他汀类药物治疗后的变化,他汀类药物能够有效调整血脂从而逆转或稳定冠状动脉非钙化斑块.
内耳病变导致的传导性耳聋	骨导刺激用于鉴别传导性聋和感音神经性听力损失.据认为,通过骨导的震动能量完全是经由骨质到内耳.还有另外一种机制可能在起作用.将大鼠颅骨去除,置于脑组织表面的振动子仍可引出听性脑干反应(ABR).豚鼠和沙鼠也有类似的现象.通过实验消除听骨链的惯性机制和堵耳效应,并不能显著改变骨导反应.减少颅腔内的液体体积可引起骨导ABR阈值升高,而对气导ABR阈值的影响无影响.因此,经典的骨导机制须加以修正,即应包括非骨导的耳蜗兴奋通路:振动子置于颅骨上时,骨振动可能引起颅内容物(脑组织和脑脊液)的声频声压,该压力又经由流体通道传导到内耳的液体[1].
人血浆中单硝酸异山梨酯的LC-MS/MS法测定及其药动学	建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的单硝酸异山梨酯.采用Venusil ASB C8色谱柱,以甲醇-5 mmol/L乙酸铵溶液(60∶40)为流动相,电喷雾离子源,负离子模式,多反应监测(MRM).监测离子为m/z 249.9→58.2(单硝酸异山梨酯)和m/z 149.9→106.4(内标,对乙酰氨基酚).单硝酸异山梨酯在5～1 000 ng/ml范围内线性关系良好,低、中、高浓度组的提取回收率分别为69.6％、58.9％和64.6％.志愿者单剂量U服20 mg单硝酸异山梨酯口崩片后的主要药动学参数为:cmax (343.0±87.3) ng/ml,tmax (1.11±0.67)h,t1/2 (6.01±1.29)h,AUC0-0→t(2 578±605) ng·h·ml-1,AUC0→∞(2 785±653) ng·h·ml-1.
参麦注射液对腹主动脉缩窄大鼠心肌细胞JNK、p38MAPK蛋白表达的影响	目的 观察参麦注射液对腹主动脉缩窄大鼠心肌细胞 JNK、 p38MAPK的影响,探讨 JNK、 p38MAPK蛋白表达的变化与心肌重塑的关系及参麦注射液干预心肌重塑的作用机理.方法 将雄性 Wistar大鼠 24只行腹主动脉部分结扎,随机分为参麦注射液组、依那普利组、模型组和假手术组;前两组于术后每日分别给予参麦注射液(8ml· kg-1· d-1)和依那普利(10mg· kg-1· d-1)治疗,模型组和假手术组不予治疗.术后 8周采用免疫印迹化学发光法分别测定各组 JNK、 p38MAPK蛋白表达.结果 参麦注射液组和依那普利组 JNK、 p38MAPK蛋白的表达均明显降低,与假手术组相近,与模型组比较差异显著.结论 参麦注射液在心肌重塑中可能通过抑制 JNK、 p38MAPK蛋白表达而预防心肌纤维化.
一次性超声根管治疗近期临床反应的观察	根管治疗术作为牙髓病和根尖周病的主要治疗手段被日益广泛地重视和应用,但存在复诊次数多,疗程长的问题.许多学者尝试一次性根管治疗,以达到缩短疗程;但术后易出现炎症急性发作(postoperatire flareup),其治疗较困难.笔者对216颗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的患牙进行一次性超声根管治疗,并与常规根管治疗术相对照.报告如下:
周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察	目的 观察周围性面瘫急性期即接受针灸治疗患者和恢复期开始接受针灸治疗患者的疗效差异,探讨针灸治疗面瘫的最佳介入时期.方法 60例周围性面瘫患者按发病时间分为A、B两组,A组为发病7d内就诊的患者,B组为发病在8～30 d之内就诊患者,每组30例,均采用针灸配合闪罐等综合治疗,10次为1个疗程,2疗程后观察疗效.结果 (1)针灸对周围性面瘫急性期、恢复期接受治疗的患者均有较好的治疗效果,总有效率均为100％; (2)A组的痊愈率(83.33％)明显优于B组的痊愈率(53.33％),并且A组痊愈所需的治疗时间明显短于B组(P＜0.01).结论 针灸治疗周围性面瘫有良好的效果,且急性期即介入治疗组其疗效最为明显.
跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤临床观察	目的 观察跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤的临床疗效.方法 将78例急性腰膝软组织损伤患者随机分为治疗组40例和对照组38例,治疗组采用跌打七厘片治疗,对照组采用祖师麻片治疗.结果 治疗组痊愈21例,显效12例,有效5例,无效2例;对照组痊愈12例,显效14例,有效7例,无效5例.治疗组疗效优于对照组.结论 跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤有较好的疗效.
加强内镜消毒与管理	内镜检查作为一项侵入性诊疗技术,临床应用十分广泛.由于许多内镜构造精细、材料特殊,存在许多管腔,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒;加上其价格昂贵,容易出现因镜子少而使用频率高,冲洗不彻底,消毒时间不足等普遍存在的问题,可引起交叉感染的发生.故加强对内镜的消毒与管理在预防控制医院感染工作中显得尤为重要.
近10年药房管理专题文献的计量学研究	目的:探讨我国药房管理领域的研究现状和发展趋势,供药事管理专业人员参考.方法:运用文献计量学中的方法对近10年药房管理相关文献进行统计和分析,应用布拉德福定律寻找刊载药房管理文献的核心期刊,并对文献后标有的参考文献进行引文分析.结果:近10年内药房管理类文献增长率达80.75%,共有262种科技期刊刊载过此类文献,其中载文量最多的为《中国药房》;《中国药房》、《中国药业》、《军队医药》、《药学实践杂志》等期刊为刊载药房管理文献的核心期刊;在文献刊载内容方面,有关"社会药房(店)"、"药学服务"及"医院门诊药房管理"方面的内容呈增长趋势.结论:随着我国药房数量和规模的迅速扩张,越来越多的专业人员在药房管理领域展开了研究与探索,为我国药房管理出谋划策.
听神经病动物模型造模方法	目的听神经病(auditoryneuropathy,AN)是由Starr等,于l996年首次命名的,认为是第Ⅷ颅神经的听支(耳蜗至进入脑干之前的耳蜗神经)受损引起的一种临床表现特殊的感音神经性聋.其临床表现为原因不明的,以低频听力下降为主的双耳(极少数为单耳)感音神经性聋,听脑干反应(auditory barinstem respanse.ABR)引不出或明显异常,而诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)正常.听神经病的病因仍不明,研究显示,听神经病的可能病因有如下几类:内耳自身免疫性疾病、新生儿高胆红素血症、感染、缺氧、基因突变和特发性听神经病.通过使用药物或其他方法造成动物模型可以用来研究听神经病的具体病变位置以及机制.本文通过阅读相关文献,对听神经病的造模方法进行分析和综述.
miRNA与固有免疫	miRNA是近年来发现的一种小分子RNA,参与细胞分化、生长发育等多种生物学过程,与人类疾病密切相关.最近,有研究发现miRNA可以通过TLR的信号转导途径和细胞因子反应参与固有免疫.本文对miRNA和RNA干扰在固有免疫反应中的调控作用作一综述.
浅论伏邪理论中邪气伏匿的机理	从十一个侧面揭示了邪气伏匿的机制,并论述邪气伏匿的部位、发病规律和伏邪致病的特点.重温伏邪理论,对某些疑难疾病的诊断与治疗有重要的临床意义.
前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高龄不稳定型心绞痛患者的临床观察	目的:观察前列地尔联合丹参川芎嗪治疗高龄不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法:选取2011年10月-2015年3月我院收治的不稳定性心绞痛患者150例,按照随机数字表法分为前列地尔组、丹参川芎嗪组、联合组,各50例.3组患者均给予常规治疗,前列地尔组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液100μg加入0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;丹参川芎嗪组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液10 mL加入0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;联合组在常规治疗基础上给予等剂量前列地尔注射液和丹参川芎嗪注射液.观察两组患者治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度]、血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及临床疗效,并比较不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血液流变学指标、心功能指标、CRP、NO、ET、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者血浆黏度、全血高切和低切黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血清CRP、ET水平明显降低,LVEF、SV、血清NO、SOD水平明显升高,且联合组上述指标显著优于前列地尔组和丹参川芎嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05),前列地尔组和丹参川芎嗪组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合组患者临床总有效率为90.00％,显著高于前列地尔组的74.00％和丹参川芎嗪组的72.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:前列地尔联合丹参川芎嗪可有效降低不稳定型心绞痛患者的血液黏度,提高心功能,改善内皮功能,减轻心肌缺血缺氧损伤,同时疗效显著,且并未增加药物不良反应,安全性较高.
清肝疏肝柔肝法治疗早泄临证心得	早泄是男科常见的难治病,成年男子的发病率为35%～50%.是指男子在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,或女性在性交中达到性高潮的频度不足于50%[1].
兔免疫性冠状动脉炎的实验观察	目的 为研究川崎病提供实验模型.方法 20只日本大耳幼兔随机分为模型组和对照组,各10只.两组分别通过耳缘静脉,在第1和第12天各注射一次牛血清白蛋白和生理盐水.在首次注射后的第6周,行冠脉造影,并在1h内分离冠状动脉,行组织病理学检测和超微结构电镜观察.结果 冠脉造影显示,模型组中3只兔的左侧冠状动脉出现不同程度的扩张或狭窄；组织病理学显示,模型组的冠状动脉均出现内皮增厚、不同程度的炎症细胞浸润,不完整的冠脉内皮；而对照组兔冠状动脉内皮完1整、光滑、均匀；透射电镜显示,模型组的冠状动脉内皮不连续,出现脱落的内皮细胞、肿胀的线粒体、扩张的内质网和中层平滑肌细胞肿胀变性,同时发现部分内弹力膜断裂.结论 牛血清白蛋白可诱导兔产生免疫性冠状动脉炎性病变,该病变与人川崎病冠状动脉的病理学改变具有相似性.
血栓通辅助常规西药治疗对急性脑梗死患者hs-CRP、IL-6及D-二聚体的影响	目的 观察血栓通辅助常规西药对急性脑梗死患者的疗效及其对hs-CRP、IL-6及D-二聚体的影响.方法 将100例急性脑梗死患者随机分为对照组及治疗组各50例.两组患者人院后均给予相同的常规西药治疗,治疗组在此基础上再加用血栓通,每日1次.两组患者均连续治疗14d.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组患者治疗效果及hs-CRP、IL-6及D-二聚体水平的改善程度均显著大于对照组(P＜0.05).结论 在常规西药治疗基础上联合应用血栓通,可以减少急性脑梗死患者hs-CRP、IL-6及D-二聚体的表达,能够显著改善急性脑梗死患者神经功能,提高临床疗效.
舌向集中(牙合)与半解剖式(牙合)全口义齿的满意度及咀嚼效能比较	目的 比较牙槽嵴重度吸收无牙颌患者对舌向集中(牙合)和半解剖式(牙合)2种(牙合)(牙合)型全口义齿的满意度和咀嚼效能差异.方法 选择18例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,为每位患者分别制作舌向集中(牙合)(牙合)和半解剖式(牙合)(牙合)全口义齿各1副,随机选择其中1副义齿使用3个月后更换另1副义齿.记录每副义齿的疼痛修改次数,并于使用1、3个月后分别进行满意度问卷调查,测定咀嚼效能.结果 患者对舌向集中(牙合)(牙合)全口义齿的固位稳定和咀嚼功能评价显著优于半解剖式(牙合)(P＜0.01).2种(牙合)型义齿的咀嚼效能无显著差异(P＞0.05).舌向集中(牙合)全口义齿因疼痛调改的次数明显少于半解剖式.结论 对于牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用舌向集中(牙合)型可以提高全口义齿的固位稳定和舒适程度.
痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床观察	目的 观察痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效.方法 将40例SAT患者随机分为两组,对照组18例给予单纯糖皮质激素治疗,治疗组22例予以痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素.结果 治疗组总有效率100%,高于对照组之88.89%;治疗组复发率亦低于对照组.结论 痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗SAT具有激素用量少、疗效确切、复发率低的优点.
LC-MS/MS法测定大鼠血浆中芍药内酯苷的浓度及其在毒代动力学研究中的应用	目的 建立测定大鼠血浆中芍药内酯苷的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法.方法 血浆样品经乙酸乙酯-异丙醇(95:5,V/V)提取后,以Poroshell 120 EC-C18柱(50 mm×2.1 mm,2.7μm)为分析柱,乙腈-水为流动相梯度洗脱,采用ESI源在多反应监测(MRM)方式下进行正离子检测.用于定量分析的离子反应为m/z 498.5→m/z 197.1(芍药内酯苷)和m/z 251.3→m/z 108.2(拉科酰胺,内标).结果 芍药内酯苷血浆浓度测定方法的线性范围为20~2000 ng/ml,日内、日间精密度RSD%均<15%,准确度(RE)在±8.06%之间.结论 该法适用于芍药内酯苷在大鼠体内的毒代动力学研究.
鼓槌石斛改善糖尿病性视网膜病活性及其机制	目的 观察鼓槌石斛(Dendrobium chrysotoxum Lindl.)乙醇提取物(DC)对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导小鼠糖尿病性视网膜病(DR)的改善作用,并研究其可能的机制.方法 采用STZ诱导C57小鼠发生糖尿病(DM),进而诱导产生DR,并给予DM小鼠DC干预.通过视网膜血管免疫荧光染色和视网膜组织苏木精-伊红(HE)染色来检测视网膜血管新生情况;采用实时PCR和酶联免疫分析(ELISA)分别检测视网膜组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通路基因表达情况和玻璃体、血清中VEGF含量.结果 DC不同剂量均能够明显降低STZ诱导的糖尿病小鼠视网膜血管新生程度;研究其机制发现,DC能降低STZ诱导的糖尿病小鼠视网膜内增加的低氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1 α),VEGF及其受体VEGFR1和VEGFR2的基因表达,并能降低STZ诱导的糖尿病小鼠玻璃体和血清中增加的VEGF含量.结论 DC具有改善DR的药效活性,其机制为抑制VEGF信号通路的基因表达,并降低玻璃体和血清中的VEGF水平,进而抑制DR病变过程中的视网膜血管新生.
中西医结合治疗传染性非典型肺炎临床体会	目的探讨传染性非典型肺炎的中西医结合治疗方法.方法 2003年 1月 2日～ 2月 28日收治临床诊断为传染性非典型肺炎患者 20例 (其中属重症 14例 ),中医以卫气营血及脏腑辨证治疗,西医以综合治疗 (使用激素、治疗并发症及抗感染、机械通气、免疫支持等 ).结果全部病例均治愈出院,肺部病灶开始吸收时间平均 (9.55± 7.10)d,住院天数平均 (17.3± 11.90)d.结论中西医结合治疗传染性非典型肺炎疗效满意.
微生态药物对急性感染性腹泻治疗效果的循证评价	感染性腹泻是儿童常见疾病,在发展中国家小于5岁的儿童死于感染性腹泻非常常见,每年大约有2.4～3.3百万.在急性感染性腹泻中,微生态药物作为补液和抗感染治疗的辅助治疗手段被广泛应用.然而,微生态药物的种类繁杂,使用剂量无规范标准,因而对微生态药物治疗急性感染性腹泻确切的效果还不清楚.现就有关微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻的研究进行分析,以评价微生态药物在治疗感染性腹泻或疑似感染性腹泻中的作用,供临床医师参考.
某院医务人员锐器伤目标性监测	目的：了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节，为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1—12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况，分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1—12月共监测医务人员2643名，发生锐器伤61名，其中护士43名（占70．49％），医生13名（占21．31％）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名，占14．75％），致伤锐器主要为输液针（33名，占54．10％），发生的主要操作环节为拔针（21名，占34．43％）；暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV），共36例（占59．01％）；34名（占55．74％）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88．52％），进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29．51％）；追踪随访43名（占70．49％），均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系，加强对发生锐器伤高危人群的培训，强化标准预防，对风险环节进行监控和干预，有效减少医务人员锐器伤的发生。
尖锐湿疣治疗效果与人乳头瘤病毒-DNA拷贝数关系的探讨	尖锐湿疣(CA)是一种常见性病,其感染的人乳头瘤病毒(HPV)可通过实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法进行检测,并准确定量HPV-脱氧核糖核酸(DNA)拷贝数.采用FQ-PCR方法对CA患者进行HPV 6/11、16/18检测,以CO2激光加干扰素治疗,以评估病毒拷贝数与疗效之间的关系.
苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察	目的:观察苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效和安全性.方法:90例重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者以抽签法分为对照组(45例)和观察组(45例).两组患者入院后均给予阿托伐他汀钙片20 mg/次,口服,每日1次;同时,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗基础上加服赖诺普利氢氯噻嗪片10 mg/次,口服,每日1次.两组疗程均为8周.比较两组患者临床疗效,治疗前后血压水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉峰值流速(PV)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IMT、PV、hs-CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者SBP、DBP、IMT、PV、hs-CRP、TNF-α水平显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化可有效控制患者血压水平,延缓动脉粥样硬化病情进展,降低机体炎症反应程度,且未增加不良反应的发生,安全性较好.
分泌性中耳炎误诊漏诊原因分析	目的减少分泌性中耳炎的误诊和漏诊.方法对1999年1月-2003年10月资料完整的382耳分泌性中耳炎中曾发生误诊、漏诊的38耳进行回顾分析.结果误诊原因有四方面:1症状不典型;2病史询问不详细;3检查鼓膜不仔细;4综合分析不全面.结论应根据年龄、病史,结合听力图进行综合分析;声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断符合率达99%,怀疑本病时应进行常规检查.
益肾宁治疗慢性肾功能衰竭疗效观察	目的 观察益肾宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组与对照组,均于常规治疗,对照组加用尿毒清颗粒口服,治疗组加用益肾宁口服;比较两组临床疗效及肾功能指标的改善情况.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组治疗后Ccr明显升高,BUN、Scr明显降低,与对照组有明显差异.结论 益肾宁能有效延缓慢性肾功能衰竭进展.
核医学显像(SPECT/CT)鉴别头颈部可疑异位甲状腺的价值	目的 研究SPECT/CT对头颈部可疑异位甲状腺(ETG)的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 对34例可疑异位甲状腺行平面显像,使用99mTcO4-作为显像剂,4例加做131I扫描,19例可疑或需定位的患者行SPECT/CT断层显像,以此判断头颈部正常甲状腺位置外占位的性质.结果  34例患者中共有10例异位甲状腺被准确诊断,4例误诊或未被明确诊断,20例其他病种被排除异位甲状腺的可能,总体准确率为88.24%.结论 核医学显像(SPECT/CT)对鉴别头颈部有功能的异位甲状腺具有很高的价值.缺点在于无法发现无功能或功能较低的甲状腺组织,需要结合其他方法明确诊断.
郑卫琴主任医师应用中医药治疗肺癌经验	原发性支气管肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤之一,近年发病率有逐渐增加的趋势,本病多发于中年以后,早期症状不典型,常易误诊漏诊,多数确诊时已属中晚期,往往失去手术根治的时机,因而死亡率高,5年生存率低.郑卫琴主任医师在重庆市中医院肿瘤科工作多年,为全国第4批老中医药专家学术继承指导导师,在长期临床实践中应用中医药治疗肺癌,获得较好疗效,并积累了丰富的经验.笔者有幸随师学习,侍诊左右,得以教诲.现总结郑师经验如下.
257例口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染监测	目的 了解口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染(SSI)发生情况及其易感因素.方法 采用前瞻性调查方法对2010年12月-2011年9月在某院接受口腔颌面部游离组织皮瓣移植修复术的257例患者进行SSI易感因素监测,项目包括年龄、性别、疾病性质、ASA评分、白细胞计数、血红蛋白值、住院天数、手术持续时间、切口类型、术中出血量等.分别在术后1、3、6个月随访3次,跟踪调查不同时段SSI发生情况.结果 257例患者发生SSI 46例(17.90%),均为深部切口感染;其中19例(41.30%)感染发生在住院期间,27例(58.70%)为出院后随访发现的感染,供区未发生感染.感染发生时间为术后5～34 d,中位数为11 d.易感因素监测中除骨组织皮瓣手术术中抗菌药物给药时间(术中≤110 min给药)有统计学意义(P＜0.05),其他因素均无统计学意义(P＞0.05).结论 口腔颌面部游离组织皮瓣手术SSI发生率较高,且较多发生在出院后,临床应重视,加强术后随访;同时针对易感因素进行干预,合理使用抗菌药物,有效降低SSI的发生.
醒脑清心针刺法治疗脑心综合征临床研究	目的观察不同针刺方法治疗脑心综合征患者的疗效.方法将 108例脑心综合征患者随机分为观察组和对照组各 54例,分别施以"醒脑清心"针刺法及"醒神清心"针刺法,于治疗前后进行神经功能缺损程度评定及心电图检查.结果观察组患者神经功能缺损程度及心电图的改善优于对照组.结论 "醒脑清心"针刺法对急性脑卒中患者引发的心脏损伤具有明显的保护作用.
辛伐他汀对比普伐他汀治疗高脂血症疗效和安全性的Meta分析	目的：系统评价辛伐他汀对比普伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库，收集辛伐他汀（试验组）对比普伐他汀（对照组）治疗高脂血症的临床疗效和安全性的随机对照试验（RCT），提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价后，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入14项RCT，合计1019例患者。Meta分析结果显示，试验组患者总胆固醇水平[MD＝－0.34，95％CI （－0.52，－0.16），P＜0.001]、低密度脂蛋白胆固醇水平[MD＝－0.31，95％CI（－0.45，－0.17），P＜0.001]均显著优于对照组，甘油三酯水平[MD＝－0.06，95％CI（－0.18，0.05），P＝0.28]、高密度脂蛋白胆固醇水平[MD＝0.00，95％CI（－0.04，0.04），P＝0.85]、不良反应发生率[OR＝0.70，95％CI（0.36，1.39），P＝0.31]与对照组比较差异无统计学意义。结论：辛伐他汀调脂疗效优于普伐他汀，安全性相当。由于纳入研究数量有限、质量不高，该结论尚需更多设计合理、多中心、大样本的RCT进一步证实。
中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察	目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效.方法将患者60例随机分为治疗组与对照组,两组均给予西医抗哮喘治疗,治疗组加服中药;观察两组症状、体征、周围血嗜酸性粒细胞(EOS)和肺功能治疗前后的变化.结果治疗组总有效率高于对照组,且在改善肺功能及降低EOS等方面均优于对照组.结论中西医结合治疗支气管哮喘急性发作有良好疗效.
中医药治疗类风湿性关节炎实验研究进展	类风湿性关节炎(RA)是常见自身免疫性疾病,以慢性、进行性、对称性及侵蚀性外周关节的破坏为主要临床表现,是目前主要的致残性疾病之一,其发病原因和发病机制至今仍未完全明了.
64排螺旋CT血管成像诊断大脑前动脉成窗变异	目的 探讨大脑前动脉和前交通动脉成窗的发生率及CT血管成像(CTA)特征,提高对该血管变异的认识.方法 回顾性分析2734例经头颈部64排螺旋CTA诊断为大脑前动脉及前交通动脉成窗94例患者的影像学资料,分析大脑前动脉成窗的发生率、部位、形态等特征及其合并症.结果 ①发现大脑前动脉和前交通动脉成窗率占3.44%(94/2734),其中有大脑前动脉成窗的为67例(69个成窗),检出率为2.45%;前交通动脉成窗27例,检出率为0.99%.②大脑前动脉中,A1段27个成窗(左侧13个、右侧14个),A2段36个成窗(左侧15个、右侧21个),A1与A2交界区6个成窗(左右侧均有3个).③ 42个"窗"径较小(<2 mm),呈孔状;54个"窗"径较大,其中33个成窗变异的分支粗细不等,呈椭圆形;21个成窗的分支血管粗细大致相同,呈凸透镜样.另外,1例表现为3个成窗形成网状,5例成窗近端或远端伴有动脉瘤.结论 头颈部64排螺旋CTA能快速、直观、准确地诊断大脑前动脉和前交通动脉成窗及所合并的动脉瘤.
特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断	目的:探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法:20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果:主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论:特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.