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中药枸骨叶研究进展	枸骨叶是苦丁茶的主要基源植物之一,作为日常保健饮品,具有减肥、强身健体的功效,其化学成分包括黄酮及其多酚类化合物、三萜及其皂苷和多种微量元素等.近年药理学研究表明,枸骨叶具有抗心肌缺血,降血脂、抗氧化、抗菌、免疫抑制,抗生育等广泛的药理作用.为了解枸骨叶与苦丁茶、十大功劳叶之间的关系,进一步深入研究枸骨叶的药效物质基础和作用机制,本文对枸骨叶的本草考证、化学成分、提取工艺、药理作用等方面进行综述,以期对今后枸骨叶的研究开发有所裨益.
参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察	目的观察参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法将78例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组予参附注射液静滴,对照组予复方丹参注射液静滴;观察临床疗效并检测T淋巴细胞亚群、血液流变学水平及TCD情况.结果两组临床疗效相近,但治疗组血液流变学指标、TCD指标及CD4/CD8比值均明显改善,与对照组比较差异有显著性.结论参附注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好,毒副反应少.
显示中耳结构的头部标本锯切法	中耳咽鼓管细小,且位置较深,解剖时容易损坏,不易显示全貌.作者采用探针穿入咽鼓管先行探路指引的锯切法制作的标本,能较好显示咽鼓管.
马大正主任医师治疗卵巢过度刺激综合征经验	温州市中医院主任医师、第三届全国老中医药专家学术经验继承导师马大正,擅长医治男女不孕不育症、功能性子宫出血、先兆流产、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病.现将马老师治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的经验介绍如下.
IgA肾病血尿的中医辨治	IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,为终末期肾衰的主要病因之一,迄今为止尚无特效治疗西药.血尿是IgA肾病的主要临床表现,中医药治疗本病有一定疗效.现探讨如下.
疏肝理气、胃降逆法治疗功能性消化不良30例疗效观察	目的 观察应用疏肝理气、和胃降逆法治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将功能性消化不良患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以健胃消胀颗粒(厚朴、枳壳、青皮、姜半夏、陈皮、砂仁、草豆蔻等),对照组予吗丁啉片.结果 治疗组总有效率高于对照组,其在改善胃排空功能方面优于对照组;两组治疗前后血浆胃动素、血清一氧化氮变化均有显著性差异.结论 疏肝理气、和胃降逆法是治疗功能性消化不良的有效法则.
正交试验优化银翘败毒片的干法制粒工艺	目的:优化银翘败毒片干法制粒的工艺条件.方法:以制粒难易程度和崩解时限等为考察指标,对银翘败毒片中辅料微晶纤维素和可压性淀粉的配比、用量及喷干粉的含水量进行筛选;以颗粒得率和休止角为指标,采用L9(34)正交试验对干法制粒工艺中压轮压力、转速及送料速度等条件进行优化并进行验证试验.结果:微晶纤维素与可压性淀粉的比例为7:3(m/m),二者与(喷干粉+包合物)的混合比例为1:5;控制喷干粉含水量在1％～2％之间.干法制粒最优工艺参数为压轮压力3.5 MPa、压轮转速4 r/min、送料速度10 r/min.验证试验中颗粒平均得率为69.2％,平均休止角为31.5°,绿原酸转移率达92％以上,且各指标RSD均在2.53％以下(n=3).结论:按优化辅料处方和工艺制备的颗粒各项指标均具有较好的重现性和可行性,且工艺稳定,适合工业生产.
颈动脉粥样硬化斑块超声影像特征	目的:探讨颈动脉重度狭窄时斑块及其继发改变的声像图特点.材料和方法:20例22条颈动脉内膜切除术患者,术前、术后离体标本行超声检测,并与相应层面的病理切片相对照.结果:22条所研究的斑块中硬斑3条(13.6%),软斑8条(36.4%),混合斑11条(50.0%);其中含有无回声的斑块4条(18.2%);回声分布均匀的斑块2条(9.1%).显示斑块合并溃疡的敏感性、特异性和准确性分别为72.7%、36.4%和54.5%,显示斑块合并血栓形成的敏感性、特异性和准确性分别为35.7%、100%和59.1%.结论:颈动脉重度狭窄时容易形成软斑和混合斑,超声可明确提示.对伴有溃疡、含有无回声或不均匀低回声和超声显示有血栓的斑块,应引起高度重视,并作为临床选择治疗方法的根据.
高效液相色谱法同时测定氯地滴耳液中主药的含量	目的:建立测定氯地滴耳液中氯霉素和地塞米松磷酸钠含量的高效液相色谱法.方法:色谱柱为KromasilC8柱,流动相为甲醇-0.34%磷酸二氢钾水溶液(60∶40,V/V),检测波长为240nm.结果:氯霉素在100～500μg/ml范围内浓度与峰面积线性关系良好,r=0.9999,回收率为98.5%～100.8%,RSD≤1.5%;地塞米松磷酸钠在16～80μg/ml范围内浓度与峰面积线性关系良好,r=0.9990,回收率为98.8%～100.6%,RSD≤2.0%.结论:该方法可用于同时测定氯地滴耳液中氯霉素和地塞米松磷酸钠的含量.
对人体解剖学专科教材若干问题的商榷	卫生部组织编写的全国专科教材<人体解剖学>第4版(以下简称<教材>)存在着以下几个方面的问题:(1)概念表述不准确、欠完整;(2)结构描述不够准确;(3)名词使用不规范、不统一;(4)表述中多、错、漏字;(5)图示名词不规范、图示不准确、图题欠完整;(6)表格与简表中存在不足或错误等,共计6个方面、120个问题、268处.笔者在长期的教学中切身体会到,这6个方面的问题影响了该课程教学质量的提高,也影响了教学对象在基础医学和临床医学专业技术之间的交流,还造成了医学生不必要的学习障碍.为此,笔者将对第5、 6两个方面问题提出一些异议和修订意见,与编者共同探讨医学类教材的编写,以期使<教材>日臻完善.
原发性舍格伦综合征患者唇腺Bax蛋白的表达及与细胞色素C的相关性	目的 探讨原发性舍格伦综合征患者唇腺细胞凋亡的发生机制.方法 依照唇腺活检结果,将病理分级阳性40例设为实验组,阴性的30例设为对照组.采用免疫组化方法检测2组患者唇腺Bax蛋白的表达及含量;制备唇腺组织匀浆及提取线粒体,检测细胞色素C(CytC)的含量.使用SPSS14.0软件对两组数据进行统计学分析.结果 实验组中Bax蛋白主要表达在腺上皮、导管上皮细胞,积分吸光度值为51.20 ±0.57,对照组中Bax蛋白仅表达在间质细胞,积分吸光度值为22.03±0.25,两组表达有显著差异(P＜0.05);实验组中胞浆CytC含量为(5.98±0.24) mg/mL,线粒体CytC含量为(0.44 ±0.14)mg/mL,对照组中胞浆CytC含量为(2.19±0.29) mg/mL,线粒体CytC含量(0.87±0.09) mg/mL,两组表达有显著差异(P＜0.05).结论 原发性舍格伦综合征的发病机制与Bax蛋白及CytC诱导的细胞凋亡有关.
浅析《与贸易有关的知识产权协议》体制下的专利制度与药品价格	目的:从客观的角度评述<与贸易有关的知识产权协议>(TRIPS)体制下的专利制度与药品价格的关系.方法:从不发达国家、发展中国家和发达国家3个侧面讨论专利保护对药品价格的影响,并分析TRIPS体制下的专利制度在抵御药品不利价格方面的相关措施及其利弊.结果与结论:专利保护确实在一定程度上会提高药品价格.TRIPS体制下的专利制度规定的强制许可、平行进口等措施在降低专利保护对药品价格的影响上起到了一定的作用,但不能从长远上解决专利制度与药品价格的矛盾,还需探求解决这一问题的根本办法.
腮腺巨大脂肪瘤1例	脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物,好发于四肢、躯干.境界清楚,呈分叶状,质软有假囊性感.无痛,生长缓慢,但可达巨大体积.深部者可恶变,应及时切除.本文报告1例腮腺巨大脂肪瘤,报告如下.
针刺治疗落枕的临床研究进展	落枕是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证,系颈部筋伤[1].轻者4～5 d自愈,重者数周不愈.多因睡眠姿势,睡枕高度不当,或因过度负重,使颈部脉络受损;或因风寒侵袭项背,寒性收引,使筋络拘急,颈部筋脉失和,气血运行不畅,不通则痛.针刺治疗落枕具有良好的疗效,患者易于接受.现将国内近5年来针刺治疗落枕情况综述如下.
X-连锁Alport综合征的听力表现与皮肤α5（Ⅳ）胶原表达的关系	目的：探讨中国人X连锁Alport综合征患者的听力表型与皮肤组织Ⅳ型胶原α5链表达的关系。方法收集2008年8月至2013年8月期间确诊为X连锁Alport综合征的31例患者临床资料，采用纯音听阈测试或ABR＋40Hz相关电位检查＋声导抗＋耳声发射的方式进行听力评估，并采用免疫组化染色检测皮肤组织基膜Ⅳ型胶原α5链的表达，采用Pearson相关分析方法分析二者的关系。结果31例X连锁Alport综合征中听力下降患者均表现为轻、中度感音神经性聋。听觉损害共28例（90.3%），其中22例男性中中度12例，轻度5例，轻微损害5例；女性6例，轻度3例，轻微损害3例。按皮肤Ⅳ胶原α5链染色分级,阴性17例均为男性，其中听力正常4例（3例OAE异常），听力下降13例（轻度4例，中度9例）；大部阴性与可疑阳性各1例，均为男性，分别为中度和轻度；连续±2例(男性)，正常和中度各1例；间断阳性3例均为女性，均为正常或轻度；连续＋＋7例(男3,女4)，其中听力正常4例，听力下降3例（2例轻度，1例中度）。染色阴性的11例听力下降患者听阈与年龄呈正相关（P=0.043，r=0.616）。结论X连锁Alport综合征患者皮肤组织Ⅳ胶原α5链的表达男性低于女性，听力表现与皮肤组织Ⅳ胶原α5链的表达有一定的关系，其中Ⅳ胶原α5链表达阴性的患者听力下降程度与年龄存在相关性，但也存在听力正常的患者，说明还有其他因素影响患者的听力。皮肤组织中Ⅳ胶原α5链表达在一定程度上能反映耳蜗基底膜中Ⅳ胶原α5链的表达和功能。
半导体激光根管内照射与牙根表面温度变化的关系	目的 采用不同功率半导体激光根管内连续照射或间隔照射,观察3种照射模式对根管外壁温度升高的影响.方法 实验一:60颗离体单根管牙分A组(功率1.5W)与B组(功率3W),每组又分为3亚组(A1、A2、A3),每组10颗,采用三种不同照射模式:A1:照射5s4次,A2:照射10s2次,单次照射间均间隔5 s;A3:连续照射20 s,同时测定根管外壁平均温度的变化.实验二:30颗离体单根管牙,采用功率1.5W,连续照射20 s的模式,测定牙根外三点:G1(根尖点)、G2(根尖1/3)、G3(根中1/3)温度变化值.结果 A组中,A1、A2、A3照射模式下根管外壁温度升高均值分别为4.78℃,5.21℃,5.97℃,3组间无明显统计学差异.B组于相同照射模式下温升均值均大于A组,且B3模式下根管外壁温度升高最高可达10.3℃.相同照射条件下,根尖(G1点)温度升高明显低于根尖1/3(G2点)及根中1/3(G3点)的温度(P＜0.05),G2、G3间无显著统计学差异.结论 照射模式及激光功率对根管外壁温度改变均有显著影响,且不同部位升温幅度也不相同.功率1.5W条件下,本实验设计的3种不同照射模式,均是临床较为安全的使用参数.
下颌侧切牙Ⅲ型牙内陷1例及文献回顾	牙内陷可能是由于成釉器卷曲或增生深入牙乳头而引起的牙齿发育异常,常发生于上颌侧切牙.本文报道1例发生于下颌侧切牙的双根管牙内陷伴根尖周炎.通过根管治疗,9个月复查患牙无明显症状,根尖周炎症减轻.
种植体长度与直径对骨界面应力分布影响的三维有限元分析	目的 比较不同直径、长度的种植体对种植体-骨界面应力分布的影响.方法 按照种植体不同长度与直径,建立种植义齿的三维有限元模型.以美国31种植体系统为参考,在Solidworks三维制图软件中绘制包含种植体、相应基台及牙冠的三维实体模型.种植体长度分别设为8、10、12、14 mm,直径分别设为3.5、4.0、4.5、5.0 mm,通过不同长度与直径交叉组合,共得到16种模型.对每个模型进行垂直向及斜向加载负荷,运用Ansys Workbench 13.0分析比较各模型受力后应力分布情况.结果 两种载荷下应力集中出现在种植体颈部皮质骨区和根尖松质骨区,随着种植体长度增加,根尖松质骨区应力集中缓慢下降;随着种植体直径的增大,根尖松质骨区应力集中明显减小.结论 在种植体长度与直径的选择中,直径与长度越大,种植体-骨界面的应力集中越小,但与长度相比,直径的影响更加显著.
住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的经济学损失	目的：研究住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的直接经济损失，以及对患儿家属满意度的影响。方法选取某院2012年4月1日-2013年3月31日普通儿科病房1039例急性呼吸道感染住院患儿的临床资料，其中发生医院感染患儿50例（病例组），按1∶1的比例选取50例未发生医院感染患儿作为对照组，比较两组患儿各项费用及患儿家属满意度调查情况。结果病例组住院总费用（P 25～P 75：3095．54～4779．48元）明显高于对照组（P 25～P 75：1744．14～2382．07元）（Z ＝5．89，P ＜0．01）。病例组药费、检验费、诊断治疗费、护理费均高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．01）；住院天数（P 25～P 75：9～15 d ）显著长于对照组（P 25～P 75：6～8 d）（Z ＝5．79，P ＜0．01）。病例组患儿家属满意度明显低于对照组（Z ＝8．22，P ＜0．01）。结论急性呼吸道感染患儿发生医院感染后，增加了住院费用，延长了住院时间；同时，造成患儿家属满意度下降。
磷脂分析检测方法的研究进展	综述了磷脂的HPLC分析检测方法的研究进展,比较了3种最常用的检测器--紫外、示差折光和蒸发光散射检测器,指出最后一种在磷脂含量检测方面最具应用前景.
阴囊内黏液性脂肪肉瘤1例超声表现	患者男，67岁，3个月前发现右侧阴囊有坠胀感，逐渐增大，于2011-07-16入院。体格检查：右侧阴囊内睾丸下方可触及包块，大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm，质偏硬，有沉重感，界限清，无触痛，透光试验阴性。二维超声显示双侧睾丸、附睾大小及形态正常，左侧睾丸位置正常，右侧睾丸及附睾位于阴囊根部，被包块向上推挤。右侧睾丸及鞘膜腔下方阴囊内见8.5 cm×7.9 cm不均质低回声，形态不规则，边界欠清，内部见形状不规则的分隔带，似分叶状，低回声区与右侧睾丸鞘膜腔有分隔（图1A）。彩色多普勒超声显示低回声区见点条状的血流信号（图1B），动脉阻力指数0.55~0.64。腹股沟区、盆腔内未见明显肿大淋巴结。超声显示右侧阴囊内实质性团块（恶性可能），双侧睾丸及附睾未见明显异常。1周后在连续硬膜外麻醉下行右侧阴囊肿块探查，切除完整肿块。术中见右侧睾丸鞘膜腔完整，包块与睾丸不相连。右侧睾丸鞘膜腔下方肿块大小约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm，有完整包膜，与周围组织界限清楚，肿块表面有丰富的营养血管，肿块血管起源于会阴部，术中将右侧睾丸回纳入阴囊。肉眼见肿块大小约8.5 cm×7.0 cm×5.0 cm，切面呈鱼肉状，包膜完整。病理诊断：阴囊内黏液性脂肪肉瘤，部分区域为高分化脂肪肉瘤；免疫组化：S-100（+），Vimentin（+），CD34（-），α1ACT（+），Lysozyme（-），Ki-67<5%（+）（图3）。术后行化疗1次，随访9个月无复发。
透明细胞汗腺瘤1例	患儿女,14岁.因额部皮疹伴渗出2年,于2003年10月4日来我院就诊.患儿2年前无明显诱因前额出现-绿豆大丘疹,表面有少许渗出,无明显自觉症状,未予注意,后皮疹缓慢增大,遂来我院治疗.皮肤科检查:前额有指甲盖大淡红色结节,界限清楚,表面破溃结痂(图1),压之质硬.
PI3K与PTEN蛋白在口腔鳞癌中的表达及相关性研究	目的：探讨口腔鳞癌中PTEN、PI3K的表达情况，并对其表达水平与临床特征之间的关系进行相关性分析，探讨其与口腔鳞癌发生、发展和转移的关系。方法采用免疫组化SP法对52例口腔鳞癌石蜡标本及20例癌旁正常组织中PTEN、PI3K蛋白的表达情况进行研究，分析其与临床病理特征的关系。结果 PTEN在口腔鳞癌中表达明显低于癌旁正常组织。PI3K表达明显高于癌旁正常组织。PTEN与PI3K表达与细胞分化、临床分期、淋巴结转移相关。PTEN与PI3K阳性表达之间呈负相关。结论 PI3K在口腔鳞癌中的表达上调， PTEN在口腔鳞癌中的表达下调。PTEN与PI3K蛋白表达呈负相关。
复发性多发性梭形细胞血管瘤	报告1例复发性多发性梭形细胞血管瘤.患者女,20岁.因左手背反复出现红色结节6年就诊.患者曾3次行手术切除皮损,但多数结节均于术后在原位复发.皮损组织病理检查示真皮内大量增生的梭形血管内皮细胞,形成大小不一的血管腔及实性肿瘤团块.诊断:梭形细胞血管瘤.
派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察	目的 观察派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选择成人慢性牙周炎患者30例180颗牙,采用随机单盲对照法,分为试验组和对照组,全部病例均经全口洁治、刮治,试验组局部应用派丽奥软膏,每周1次,共4次.对照组局部涂布2%碘甘油,于基线、治疗后第5周,第10周观察牙龈指数(GI)、牙周袋深度(PD)、探诊后出血(BOP)等指标.结果 治疗后第5周、第10周时,两组各观察指标比基线时有明显改善(P<0.01),两次复查时,试验组改善均优于对照组.两组相比具有显著性差异(P<0.01).结论 局部应用派丽奥软膏治疗成人慢性牙周炎能够有效改善临床症状,获得较好的临床效果,优于碘甘油的应用.
氟离子导入对牙本质小管封闭作用的实验研究	目的 通过体外实验研究氟离子导入对牙本质小管封闭的效果.方法 制备牙本质模型5个.将模型沿中线一分为二,随机选取一侧作为对照组,另一侧作为实验组.模型用6%柠檬酸酸蚀后,实验组用氟离子导入仪进行处理,对照组不做处理.用扫描电镜观察两组相对应的4个区域,获取各区图像,每组各20个.所有图像由Image-Pro Plus4.0图像分析软件测量牙本质小管的面积和相对面积,并对测量结果 进行统计分析.结果 对照组大部分牙本质小管开放,实验组多数牙本质小管完全或不完全封闭.两组的牙本质小管面积和相对面积有显著性差异(P＜0.05).结论 氟离子导入对于牙本质小管有一定封闭作用.
口腔数字化X线摄影术的发展及其特性	医学影像学是现代医学中的一个重要组成部分,广泛应用于各个医学专业.随着光学工业和计算机工业的发展产生了数字化X线摄影术(Digital radiography).本文就该系统在医学领域的产生和发展及其在口腔科的应用进行综述.
复方红景天对大鼠高原严重烧伤后早期小肠黏膜损伤的保护作用	目的观察高海拔 (3480m)地区大鼠 30% TBSAⅢ度烧伤后肠黏膜损害的程度,探讨复方红景天对大鼠肠黏膜损伤的作用机制.方法 104只 Wistar大鼠、随机分为红景天组 (48只 )、盐水组 (48只 )、正常对照组 (8只 ).正常对照组大鼠不作烧伤和其它处理;红景天组伤前 1周向大鼠胃内灌注复方红景天液 4ml, 2次 /d;盐水组同方法灌注等量等渗盐水,分别在烧伤后 3、 6、 12、 24、 48、 72h(每时相点 8只大鼠 )剖腹摘除小肠作病理学检查.结果盐水组烧伤后 3h即出现小肠黏膜充血水肿;烧伤后 6～ 24h肠黏膜细胞变性,纹状缘消失,继而上皮细胞糜烂;烧伤后 48～ 72h上述病变更趋明显,固有膜内可见出血灶,黏膜下充血水肿.红景天组烧伤后 3h肠黏膜有轻度水肿;烧伤后 6～ 24h固有膜内少许粒细胞、淋巴细胞浸润,黏膜上皮未见明显变性糜烂;烧伤后 48～ 72h肠黏膜充血水肿减轻.结论复方红景天对大鼠高原严重烧伤后肠黏膜损害有明显的保护作用.
动脉粥样硬化相关基因的研究进展	动脉粥样硬化(AS)是缺血性脑血管病的重要病理基础,防治AS是防治缺血性脑血管病的基本措施.近10多年来,关于AS发生机制的研究进展很快.特别是分子生物学理论和技术的发展,对AS病因及病理学的研究起到了巨的大推动作用,使人们对AS形成的机制有了进一步的认识.现将AS形成过程涉及的多种蛋白和基因,其中主要包括脂蛋白受体、黏附分子、生长因子、细胞因子、基质金属蛋白酶和吞噬作用相关基因研究进展综述如下.
性病门诊淋球菌沙眼衣原体和解脲支原体感染现状的调查分析	目的结合临床分析性病门诊具有泌尿生殖道刺激症状及异常分泌物患者的淋病(GU)及非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的感染特点,同时检测淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU),给临床防治提供依据.方法采用男性尿道、女性宫颈拭子,通过荧光探针聚合酶链反应(FQ-PCR)技术,对可疑患者进行NG、CT、UU的检测.结果 153例患者年龄集中在21～40岁,其中大多数有非婚性接触史,NGU和GU的检出率分别是48.34%和23.53%,女性患者中CT、UU的感染率分别为5.26%和34.21%.混合感染为19例.结论 NGU和GU的感染以性成熟期患者为主,感染与性活跃有关.应避免不洁性接触,尽可能的为患者进行全面的检查,以及时发现合并感染,给予有效的治疗.FQ-PCR技术检测NG、CT、UU具有操作简单、反应时间短、结果客观准确、敏感性和特异性好的优点,适宜门诊初查.
清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效观察	目的 探讨清胰陷胸汤在重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者中的临床应用价值.方法 将52例重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者随机分为治疗组与对照组,均予西医对症治疗,治疗组加用清胰陷胸汤;比较两组患者的存活率以及存活患者肠鸣音恢复时间、排便时间、入住ICU天数,治疗后24、48、72h的腹腔内压力变化,评价清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压的临床疗效.结果 两组患者的存活率无明显差异,但存活者中治疗组肠鸣音恢复时间、排便时间明显提前,治疗后腹腔内压力明显下降,入住ICU时间亦明显缩短.结论 应用清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效满意.
超声心动图评价、预测二尖瓣修复术疗效	目的:运用超声心动图评价并预测二尖瓣修复术(mitral valve repair, MVR)疗效.材料和方法:2004-03～2006-06 对120例MVR手术的患者行术前经胸超声心动图检查术后随访(随访时间1～25.5个月,平均6.1±5.4个月).重点比较手术前、后二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)程度、左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)及左室射血分数(LVEF)等,并根据术前超声心动图指标对疗效进行预测.结果:术后MR程度及左房室大小均较术前显著减小.术前LVEF<60%的患者术后LVEF明显改善.MR复发者7例(5.8%),LVDd无明显缩小者13例(10.8%),术后LVEF无明显改善者18例(15%).
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例临床分析	目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的效果.方法采用腹水超滤治疗仪治疗,比较治疗前后患者症状、体征、肝功能的变化.结果治疗后总有效率80.3%,患者腹围减小,体重下降,尿量增加,血清总蛋白、白蛋白提高.结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水有较好的疗效.
中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛急性加重临床观察	目的 观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛急性加重的临床疗效.方法 随机将96例患者分为两组,对照组48例给予牵引、抗炎消肿等西医治疗,观察组48例给予中西医结合治疗.结果 观察组总有效率95.83％高于对照组的81.25％、治疗后疼痛强度明显低于对照组.结论 本中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛急性加重可明显提高疗效,缓解患者痛苦.
1999年～2001年上海市47家医院调脂药应用分析	目的:掌握上海市医院调脂药的应用情况,供生产、营销、使用等部门参考.方法:分析上海市47家医院1999年～2001年调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs等情况.结果:最常用类别是他汀类、贝特类和中药类;用量最大的品种是辛伐他汀、脂必妥和非诺贝特;消耗金额最大的品种是辛伐他汀、普伐他汀和非诺贝特.生产舒降之、普拉固和血脂康的厂商销售金额名列前茅.临床应用呈上升趋势的有辛伐他汀、氟伐他汀、血脂康和非诺贝特,呈下降趋势的有吉非罗齐、脂必妥、多烯康和软骨素.结论:调脂药市场前景广阔.
小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎	目的：探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室图与分泌性中耳炎的关系及分泌性中耳炎的诊断。方法对2009年1月-2011年6月期间本院收治的328例腺样体肥大患儿(包括单纯腺样体肥大及合并有慢性扁桃体炎及扁桃体肥大者)的病例资料进行回顾性分析。分析统计分泌性中耳炎的发病率及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果328例腺样体肥大患儿中有105例最终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎（32.31%）；声导抗测试鼓室导抗图表现为B型者89例152耳，其中最终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳，阳性率为96.63%；C导抗图（负压在-150dapa以上）者33例49耳，其中最终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳，阳性率为40.82%；As导抗图2例2耳亦最终确诊为分泌性中耳炎。结论对于腺样体肥大患儿不论主诉有无听力下降，常规进行声导抗测试，同时结合认真的体格检查及电耳镜或耳内镜检查，可大大降低小儿分泌性中耳炎的误诊率。
临床免疫专业发展刍议	临床免疫专业是一个新兴的临床专业,尚处于发展的初期阶段,其专业和专业人员的界定、专业性学术组织、专业的范畴都处于逐步完善阶段.文章回顾临床免疫专业的发展史并对专业的一些特征进行归纳,希望能抛砖引玉,引起儿科界同仁的关注.
Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究	目的 探讨某院围手术期抗菌药物合理使用方案的可行性.方法 对该院甲状腺、乳腺、腹外疝3种Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物使用的未干预前(2008年4-6月,非干预组,90例)和干预后(2010年4-6月,干预组,90例)情况进行对照研究.结果 经干预后,上述Ⅰ类切口抗菌药物使用率和无指征预防用药率分别由干预前的100％、46.67％降至42.22％、8.89％；药物选择不合理率由干预前的66.67％降至1.11％；术前用药不合理率和术后用药不合理率分别由干预前的68.89％、68.89％降至7.78％、5.56％；平均抗菌药物费用由干预前的220.13元降至94.24元；上述指标两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 该院所实施的干预措施对规范围手术期抗菌药物的合理使用起到了积极的作用,具有可行性和有效性.
海洛因对大鼠胰岛β-内啡肽免疫反应细胞表达与功能的影响	目的:探讨海洛因依赖对大鼠胰岛β-内啡肽(β-endorphine immunoreactive,β-EP-IR)免疫反应(IR)细胞分泌功能的影响及β-EP-IR细胞与胰高血糖素(Glu)IR细胞的相互关系.方法:用免疫组织化学SABC单染法、邻片单染双标法、图像分析及形态计量法,研究海洛因依赖大鼠胰岛β-EP-IR细胞形态学及功能变化.结果:与正常组和盐水对照组比较,海洛因依赖期间胰岛β-EP-IR细胞免疫染色减弱;平均灰度和面数密度(NA)增加非常显著.胰岛中多数β-EP-IR细胞与Glu-IR细胞位置相同,定位于A细胞.结论:机体通过减少胰岛β-EP分泌,参与了海洛因依赖过程,同时促进了机体损伤.
清热解毒、宣降蕴热法治疗外感风热证的临床观察	多年来,笔者运用清热解毒、宣降蕴热法治疗风热内郁型上呼吸道感染,取得满意疗效,现报道如下.
建立人工耳蜗植入后影响因素评估体系的研究	目的 建立人工耳蜗植入术后影响因素的评估体系.方法 应用Delphi法以问卷调查的形式,将评估表传送给全国各地70位受邀请的专家,对评估表的评估内容进行分析、判断、列序、权重,并对评估系统中的测试指标进行删改、补充.分析问卷回收率及专家们咨询意见集中程度、协调程度、权威程度,以及对指标的权重系数进行统计学分析.结果 经过两轮专家咨询后,问卷的回收率分别为82.86%和93.10%,专家们的意见的集中程度和协调程度的在第二轮咨询时达到了较高的一致性(P<0.05),并得出了二级和三级指标的权重系数.结论 本研究的评估内容得到了专家们的积极参与,并有很好的协调性,专家们达成了影响人工耳蜗植人术后患儿康复效果的因素的共识.且二级指标中手术前一般资料所占的权重系数最高,三级指标中人工耳蜗植入时年龄的权重系数最高.
SonoVue剂量与健康实验兔肾超声造影效果关系的实验研究	目的探讨不同 SonoVue 剂量对健康实验兔超声造影（CEUS）效果的影响，并分析其变化规律，探讨最佳 SonoVue 剂量。材料与方法采用 GE LOGIQ-E9超声诊断仪，分别对10例兔肾在8个 SonoVue 剂量水平（0.02~0.16 ml/kg）行 CEUS检查，通过时间-强度曲线测量肾血流灌注参数，并进行定量分析。结果 SonoVue在0.02~0.10 ml/kg 剂量范围内，峰值强度（PI）及曲线下面积（AUC）随剂量增加而增大，SonoVue 剂量与 PI、AUC 呈显著正相关（r=0.962、0.965，P<0.05）；进一步增加剂量，AUC 变化不明显，PI 反呈略下降趋势。到达时间（AT）随 SonoVue剂量的增加而呈逐渐缩短，两者呈显著负相关（r=－0.917，P<0.05）；SonoVue 剂量与达峰时间（TTP）呈正相关（r=0.49，P<0.05）。结论 SonoVue 剂量会影响CEUS 定量分析结果，确定剂量和效果的关系及认识其规律是进行 CEUS 和定量分析的前提条件。应用 SonoVue 对健康实验兔肾行 CEUS 定量分析时，0.10 ml/kg 是较理想的剂量。
清菌片电热熏蒸法对幼儿园室内空气消毒的效果	目的：探讨清菌片电热熏蒸法对幼儿园室内空气的消毒效果。方法选择幼儿园活动室（约30 m2），每间活动室有幼儿33～42名（大、中、小班），均在幼儿学习和活动时采样。试验组采用生命岛清菌片电热熏蒸法，对照组采样时未采用任何空气消毒方法，监测活动室内空气细菌菌落总数。结果共采样8间幼儿园活动室，其中试验组6间，对照组2间。活动室内平均空气细菌菌落数：试验组消毒前为（1772．87±510．91）CFU／m3，对照组第1次采样为（2004．30±833．68）CFU／m3，两组比较差异无统计学意义（t＝－0．370，P ＝1．262）。不同采样时间空气细菌菌落数比较差异无统计学意义（F ＝3．909，P ＝0．078）；不同消毒方法之间空气细菌菌落数存在差异（F＝14．982，P ＝0．008）；两组活动室内均未检出溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；试验组消毒1 h 时空气细菌平均清除率为46．55％。结论生命岛清菌片能有效降低幼儿园活动室内有人活动状态下的空气细菌菌落数。
消银解毒饮及拆方对角质形成细胞COLO-16分泌血管内皮生长因子的影响	目的 通过研究消银解毒饮及其拆方对角质形成细胞COLO-16分泌血管内皮长生因子(VEGF)的影响,探讨消银解毒饮治疗银屑病的作用机制.方法 将36只SD大鼠随机分为消银解毒饮组、祛风除湿方组、解毒方组、凉血方组、甲氨喋呤组及对照组,给药5 d后取各组大鼠含药血清,加入培养好的角质形成细胞COLO-16中,用双抗体夹心酶联免疫法测定角质形成细胞分泌VEGF的含量.结果 与对照组比较VEGF含量,在5%浓度时,消银解毒饮血清组和甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组下降显著(P<0.01);在10%浓度时,消银解毒饮血清组、解毒方血清组及甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组和解毒方血清组下降显著(P<0.01);在20%浓度时,消银解毒饮血清组、解毒方血清组、凉血方血清组以及甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组、解毒方血清组及甲氨喋呤血清组下降显著(P<0.01).结论 消银解毒饮及其拆方除祛风除湿方外,其余几种含药血清对COLO-16细胞分泌VEGF均有抑制作用,解毒药物对VEGF的分泌发挥主要的抑制作用;抑制角质形成细胞分泌VEGF,可能是消银解毒饮抑制血管内皮细胞增生,治疗银屑病的又一重要作用机制.
采用DUR和DUE方法评价本医院恶性淋巴瘤患者的用药情况	目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月～2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析.结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解.结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况.
北京市口腔执业医师人力资源现状分析	目的：分析2012年北京市口腔医疗机构及口腔医师人力资源现状,为相关部门合理配置口腔卫生人力资源,优化口腔医疗服务体系提供参考。方法获取2012年在北京医师协会注册的口腔执业医师及助理执业医师数据,采用Excel 2007软件录入数据,进行统计分析。结果2012年在北京医师协会注册的口腔执业医师及口腔助理执业医师共5059人,46.52%的口腔医师在政府办医疗机构执业,口腔医师与人口比为1∶4061。67.9%的口腔医师在东城区、西城区、海淀区和朝阳区执业。结论北京市口腔医师人力资源年龄结构较合理,口腔医师人数、职称及学历结构存在区县分布不均衡现象。
在中国应用依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析	目的 评价国内重要文献数据库的资料中依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Pubmed、eBASE(截止至2008年12月)及其参考文献,筛选所有使用依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),对照组为采用常规治疗的急性脑梗死患者.检索时限定研究对象为急性脑梗死患者,语种为中、英文.采用Jadad 7分评分法评价所纳入文献的质量.疗效评价指标采用治疗结束后神经功能缺损评分变化或神经功能缺损改善率,安伞性评价指标为不良反应发生率.由两名评价员独立检索和评价质量,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共检出符合标准的应用依达托奉治疗急性脑梗死的RCT文献169篇,筛选出采用中国卒中量表(CSS)评分并行临床疗效判定的55篇文献(依达拉奉治疗组为2281例,对照组为2262例).其中2篇Jadad评分为4分,属高质量文献;7篇为3分,16篇为2分,其余得分均为1分,均属低质量文献.其中49篇为阴性对照(依达拉奉治疗组为1957例,对照组为1958例),合并效应值OR=2.81,95%CI:2.45～3.21,与阴件对照组比较,用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,两组间差异有统计学意义[依达拉奉治疗组有效率为61.52%(1024/1957),对照组有效率为37.64%(737/1958);P＜0.000 01];另6篇为胞二磷胆碱阳性对照(依达拉奉治疗组为324例,对照组为304例),合并效应值OR=2.16,95%CI:1.55～3.00.认为与阳性对照组比较,用依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著,两组间差异有统计学意义[依达拉奉治疗组有效率为61.73%(200/324),对照组有效率为43.75%(133/304);P＜0.000 01].结论 中国现有数据库的临床资料显示,依达拉奉可改善急性脑梗死后神经功能缺损评分和转归.
扩散加权成像与传统磁共振成像联合诊断乳腺疾病	目的 探讨扩散加权成像(DWI)与常规MRI征象联合诊断乳腺疾病的模式及诊断效能.资料与方法 采用前瞻性研究,99例乳腺疾病患者共109个病变术前行3.0T乳腺MRI及DWI检查,经术后病理或长期随访确诊.乳腺良恶性病变的表观扩散系数(ADC)值进行同一观察者、不同观察者共3次测量,采用受试者操作特征曲线、串联并联诊断试验、机器学习探讨多参数联合对乳腺良恶性疾病的诊断效能.结果 ADC值的观察者内组内相关系数为0.950 (95％ CI0.928～0.965);观察者间组内相关系数为0.937 (95％ CI 0.909～0.956);良性病变与恶性病变的ADC值分别为(1.447±0.377) ×10-3 mm2/s、(1.054±0.255)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05).以ADC值1.125×10-3 mm2/s为阈值鉴别良恶性病变的敏感度和特异度分别为82.4％、74.1％,联合其他传统MRI征象可使敏感度、特异度高于单一ADC值诊断.结论 ADC值具有良好的可重复性和稳定性,ADC值与传统MRI征象联合应用可以更好地鉴别乳腺病灶的良恶性.
5 000 mg/L碘伏消毒液擦拭皮肤消毒效果监测	在临床上,5 000 mg/L碘伏消毒液已逐渐代替2%碘酊等消毒剂广泛用于皮肤消毒[1],而影响其消毒效果的主要因素及在消毒过程中的注意事项却报道较少.为了探讨影响碘伏消毒效果的有关因素,自2002年下半年开始,我们对5 000 mg/L碘伏消毒液在皮肤擦拭消毒中的效果进行了监测.现报告如下.
芽孢杆菌腺苷磷酸化酶在大肠杆菌中的表达及酶学特性	对芽孢杆菌的腺苷磷酸化酶基因deoD在大肠杆菌BL21(DE3)中的表达条件进行优化.确定在菌体培养的对数生长中期进行诱导,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导浓度为0.05mmol/L,诱导温度为37℃.腺苷磷酸化酶的最适pH为7.0,反应温度为50℃,其底物范围广,对腺苷、肌苷均有催化活性.
盐酸诺拉曲塞及其有关物质的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定诺拉曲塞及其有关物质.使用TSK-C18色谱柱,流动相为0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液(用氢氧化钠溶液调至pH 6.5):甲醇(48:52),检测波长226 nm.诺拉曲塞与有关物质分离完全.盐酸诺拉曲塞二水合物在0.005～0.5 mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为100.3％,RSD为0.13％.
口腔溃疡动物实验模型的建立	目的 为评价局部用药效果建立动物实验性口腔溃疡模型.方法 利用40%冰醋酸烧灼兔上唇60秒,观察48小时形成溃疡,切取标本分别采用肉眼、光镜、扫描和透射电镜观察鉴定.结果 溃疡病理特点与人类复发性口腔溃疡基本相似.结论 成功制备了动物口腔溃疡模型.
电针联合盆底肌训练治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察	目的 观察电针联合盆底肌训练治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 采用随机对照的临床实验设计,将66例膀胱过度活动症女性患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各33例.治疗组采用电针联合盆底肌训练治疗,对照组采用托特罗定口服治疗,疗程均为3周.结果 两组患者的膀胱过度活动症状与治疗前相比均减轻(P＜0.05).在尿急次数、急迫性尿失禁次数及夜尿次数指标上,组间差异无统计学意义(均P＞ 0.05),但治疗组在增加每次排尿量及减少每日排尿次数方面优于对照组(P＜0.05).结论 采用电针联合盆底肌训练能有效改善女性OAB症状,疗效确切、经济,且无明显副作用,具有较高的安全性.
应用脑电非线性动力学分析法研究针刺穴位对不同意识障碍患者的作用	目的 应用脑电非线性动力学分析研究针刺穴位对不同意识障碍患者脑电的影响. 方法 选取卒中后6个月内的意识障碍患者37例,其中最低意识状态(MCS)16例,持续植物状态(PVS)21例.针刺足三里、三阴交、太冲和涌泉穴.比较针刺前(安静闭眼状态)与针刺穴位时,两组患者不同脑区(前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞区)的脑电非线性指数,包括复杂度(Cx)和近似熵(ApEn)变化. 结果 ①与针刺前比较,针刺患侧时,PVS组患侧所有脑区的Cx、ApEn值变化不明显;MCS组患侧部分脑区的Cx、ApEn值升高(P＜0.05).②针刺健侧时,与针刺前比较,PVS组健侧少部分脑区的Cx、ApEn值升高(P＜0.05).MCS组健侧大部分脑区的Cx、ApEn值升高(P＜0.05,P＜0.01).③针刺前,PVS组和MCS组患侧所测脑区的Cx、ApEn值差异均无统计学意义;针刺患侧穴位时,两组患侧各脑区的Cx差异亦均无统计学意义,而MCS组的前额、前颞、中颞及后颞区的ApEn值高于PVS组(P＜0.05,P＜0.01).④针刺前,两组健侧大部分脑区的Cx、ApEn值MCS组均高于PVS组(P＜0.05,P＜0.01);针刺健侧穴位时,健侧所有脑区的Cx、ApEn值MCS组均高于PVS组(P＜0.05,P＜0.01). 结论 PVS和MCS患者的皮质活动处于明显抑制状态,MCS较PVS患者皮质受抑制程度相对较轻.针刺能够引起损伤较轻的大脑皮质兴奋性增高,并被脑电非线性分析捕获.
马钱子中毒引起癫痫发作患者的远期预后	目的 观察马钱子中毒所致癫痫患者的远期预后及对其生活质量的影响,探索其防治规律.方法 对误服马钱子中毒引起癫痫发作的患者在总结其临床规律后进行长时间定期随访,观察患者的生存、认知、情感活动的变化和疾病治疗谱.结果 5例中有2例在随访中死亡,存活者中1例有明显的认知障碍和忧郁,1例合并有非痫性发作多次导致误诊误治,1例在癫痫得到控制后脑电图上仍有明显的痫样放电:几乎均对目前所使用的抗癫痫药物都存在不同程度的耐药.结论 马钱子所致癫痫是一种耐药性癫痫,癫痫发作对患者的生活质量有明显的影响.
倍他司汀联合复方中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察	目的 观察倍他司汀联合复方中药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将76例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组,均给予盐酸倍他司汀静脉点滴2周后再改为甲磺酸倍他司汀口服治疗2周.治疗组在原治疗的基础上加用复方中药治疗.结果 治疗组总体疗效、治疗后经颅多普勒(TCD)检查椎-基底动脉平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)改善均明显优于对照组(P＜0.01).结论 倍他司汀联合复方中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕安全、有效,并能提高临床疗效.
克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析	目的：了解克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗效果。方法收治2014年1月—2015年3月某院艾滋病合并 PCP 患者97例，根据治疗方案不同分为对照组（给予复方磺胺甲口恶唑片进行治疗，49例）和实验组（在对照组治疗基础上加入克林霉素进行治疗，48例），记录治疗前后两组患者血氧指标－动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平、血清清蛋白（ALB）和血乳酸脱氢酶（LDH）等水平变化。结果两组患者治疗前血氧指标 PaO2、SaO2、ALB 和 LDH 水平比较，差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后对照组和实验组的 PaO2分别为（73．01±4．62）mmHg、（84．92±5．34）mmHg，SaO2分别为（75．81±4．28）％、（90．86±5．94）％，ALB 分别为（32．62±4．41）g／L、（43．95±5．03）g／L，LDH 分别为（416．53±30．77） U／L、（331．58±20．86）U／L，治疗后实验组 PaO2和 SaO2水平均高于对照组，实验组和对照组 ALB 和 LDH 水平比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。实验组总有效率为89．58％（43例），高于对照组的69．39％（34例），差异有统计学意义（χ2＝6．04，P ＝0．014）。结论克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片对艾滋病合并 PCP 患者具有良好的治疗效果，值得临床推广和应用。
中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭临床研究	目的观察中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭的疗效.方法将 35例肺心病并发感染性多脏器衰竭患者随机分为两组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯西药治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭疗效优于单纯西药治疗者,主要原因是充分发挥了中医药的治疗优势,其表现为"四抗"作用 (抗脏器衰竭、抗感染、抗内毒素和抗炎).
小城镇诊所性病病征处理的应用	目的报告在海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所,开展性病病征处理和性病预防培训后性病病征处理的应用情况.方法在开展培训的同时,通过诊所填写的门诊记录收集病征处理和性病预防服务的情况.结果1999年收集门诊记录598份(男性306,女性292),2000年收集461份(男性188,女性273).男性尿道分泌物病征占男性就诊者的60%～70%,但其中治疗处方符合标准的仅略高于20%;"阴道分泌物病征"约占女性就诊者的70%～80%,"生殖器溃疡病征"约占全部就诊者10%左右,这两种病征的治疗几乎都不符合标准.在诊所中得到性病预防服务的就诊者比例(WHO预防指标7),两年分别为44%和47%,诊所报告为其提供安全套的就诊者比例分别为50%和61%.结论参与项目的诊所性病病征处理应用情况距离国家标准还相差很大;但是通过培训和项目支持,这些诊所能够参与对就诊者的预防服务.
多层螺旋CT与DSA检出与定位急性消化道出血的前瞻性对照研究	目的:以数字减影血管造影(DSA)为对照,对多层螺旋CT(MSCT)检出和定位急性消化道出血的能力进行前瞻性评价.材料和方法:对20例原因和部位不明的急性消化道出血患者在DSA检查前进行MSCT多期(平扫、动脉期、门静脉期和延迟期)增强扫描.记录CT阳性征象和出血部位,并与DSA、手术病理或内镜检查结果进行对比分析,评价MSCT检出和定位急性消化道出血的敏感性和准确性.结果:MSCT检查阳性者16例,包括对比剂外溢11例、肠道粘膜局部异常强化3例、小肠肿瘤和胃窦部动静脉畸形各1例,敏感性为80.0%,假阴性9例.DSA检查阳性11例,包括对比剂外溢8例、空肠和回肠血管发育不良各1例、胃窦部动静脉畸形1例,敏感性为55.0%,假阴性9例.MSCT阳性者,出血定位准确率达100%,与DSA及手术结果相符合.结论:MSCT检出和定位急性消化道出血快速准确,对DSA有很强的指导意义,可作为DSA检查前的筛查手段.
口腔铸造非贵金属合金的耐腐蚀性研究进展	口腔常用金属尤其是非贵金属在口腔中常发生腐蚀现象.本文综合国内外的研究方法,对口腔各种常用金属的耐腐蚀性研究现状作一综述,探讨影响金属耐腐蚀性的因素.
蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察	近年来,由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用,面部糖皮质激素依赖性皮炎(facial corticosteroid addictive dermati-tis.简称激素依赖性皮炎)成为常见的皮肤病.面部激素依赖性皮炎影响患者容貌和身心健康,其治疗较棘手.笔者于2007年7-11月在全国8家医院使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及原花青素低聚体)治疗80例面部激素依赖性皮炎患者,取得了良好的效果,现报告如下.
中西医结合治疗急性脑梗死90例	目的 观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将患者随机分为两组,均予常规西医治疗,观察组加用中医辨证论治,15d为1个疗程,比较两组疗效.结果 观察组患者治疗后神经功能缺损程度评分及临床疗效均优于对照组.结论 中西医结合治疗急性脑梗死较单纯西医综合治疗效果好,并可改善预后.
我院抗菌药物应用专题查房--案例分析	做好抗菌药物应用专题查房的案例分析,可防止抗菌药物的滥用.减少抗菌药物使用误区,延长使用有效期,防止耐药菌株产生,降低医院感染率;还可提高医院感染管理内涵质量;增强全员感染管理意识,减少患者的医疗费用.
疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察	目的 观察在强化控制血糖基础上加用疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将2型糖尿病并发周围神经病变83例随机分为对照组41例与治疗组42例,在通过快速强化控制血糖基础上分别给予甲基维生素B<,12:和疏血通注射液辅助治疗,入院时和治疗3个月进行空腹血糖、餐后血糖、胰岛素、C肽分泌测定及周围神经传导速度的测定.结果 治疗3个月后,治疗组正中神经、桡神经、腓神经、胫后神经、腓肠神经传导速度较对照组明显加快.结论 疏血通注射液是治疗糖尿病周围神经病变的一种可以选择的有效手段.
关节液蛋白含量与颞下颌关节疼痛患者影像学特征的对照研究	目的探讨关节液中的蛋白浓度与关节影像学特征性表现及疼痛的关系.方法采用磁共振成像(MRI)金标准对40例单侧颞下颌关节(TMJ)疼痛患者进行结构紊乱、骨关节炎及关节渗液的诊断,并在关节上腔冲洗治疗时收集关节液标本,以不存在结构紊乱、骨关节炎及关节渗液的关节液标本为对照,15侧无症状志愿者的关节液为正常对照;采用双金鸡宁酸法检测关节液中蛋白浓度.结果患者关节液中蛋白含量的高低与结构紊乱、关节渗液及骨关节炎均无相关性;患者关节液中蛋白含量与正常人蛋白含量无差异.结论关节液中的蛋白水平不能反映在影像学上代表关节炎症的结构紊乱、骨关节炎及渗出液关节的炎症状态及疼痛.
脂质体透皮吸收的研究进展	脂质体是一层或多层脂质双分子膜以同心圆的形式包封而成的微形球状体.脂质体具有两重特性——亲水性和疏水性,因而能较好地包裹亲水性物质和亲脂性物质.水溶性物质包封于脂质体的水性腔隙内,脂溶性或兼性物质则结合在脂质双分子层间或脂质体亲脂基团部分.脂质体的形状、大小和层数取决于脂质的成分和脂质体的制备方法,并直接影响着药物的吸收、分布、代谢、排泄和毒性作用.自20世纪70年代Gregoriadis首次提出用脂质体作为β-半乳糖苷酶载体治疗糖原累积疾病以来,脂质体作为一种新型的药物载体得到了迅速发展,在皮肤外用药物脂质体制剂的研究方面,也获得了很大的成功.
上颌中切牙畸形阻生1例报告	患者,女,9岁,学生.Ⅰ脱落1年,1未萌出,于1998年2月18日就诊.检查:磨牙中性关系,2 1反牙合,2近中旋转,无牙合接触,3唇向低位萌出,上唇系带附于牙槽嵴顶,系带左侧粘膜下有一椭圆形隆突.
跌打七厘片治疗急性软组织损伤130例疗效观察	目的 观察跌打七厘片治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法 将240例患者随机分为两组,治疗组130例给服跌打七厘片,对照组110例服用中华跌打丸;均治疗10d后评定疗效.结果 治疗组临床痊愈率及痊愈显效率显著性高于对照组,其症状、体征积分下降幅度亦大于对照组.结论 跌打七厘片是治疗急性软组织损伤安全有效的药物.
缺氧调控载体功能活性的研究	目的 构建具有缺氧调控活性的基因治疗载体,其表达可由缺氧选择性诱导,用于转导基因的可控性表达.方法 合成各种缺氧应答基因的缺氧应答元件(HRE)寡核苷酸序列,与巨细胞病毒(CMV)启动子组合,驱动荧光素酶报告基因和治疗基因人红细胞生成素(hEPO)的转录.检测荧光素酶的活性和hEPO的表达以确定其缺氧转录活性.结果 在各种缺氧调控载体中,由鼠磷酸甘油酸激酶(mPGK)的HRE与CMV启动子组合而成的缺氧应答启动子显示出高缺氧应答性,而且缺氧诱导的表达水平与完整的CMV启动子在常氧环境下的转录水平相近.结论 3HRE/mPGK/CMV缺氧调控载体对于实现治疗基因的精确调控表达可能非常有用.
前列腺癌的中医药辅助治疗概况	前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,其在欧美地区发病率占男性肿瘤第1位,病死率为第2位[1].在我国其发病率、死亡率也呈逐年上升趋势[2].前列腺癌发病隐蔽,不易早期诊断,目前虽然西医治疗该病已经有了很大突破,并有了多种治疗手段及方法,显著延长了患者生存期,但是在对患者生活质量及生存质量的改善方面,还存在着很多缺憾.近年来研究表明,中医采用整体辨证辅助治疗前列腺癌,在提高生活质量、延长生存期等方面显示出了较好的前景[3].
转化生长因子β1基因修饰树突状细胞延长移植心脏存活时间的研究	为探讨移植前输注人转化生长因子β1(TGFβ1)基因修饰供者树突状细胞(DC)对移植心脏存活时间的影响.采用重组质粒TGFβ1-pcDNA3转染供者F344大鼠DC,RT-PCR和Western blot检测转染后DC的TGFβ1基因表达.收集转染各组细胞静脉输注Lewis大鼠.1周后检测TGFβ1-DC在受者大鼠脾和淋巴结的分布.另一部分输注大鼠接受DC来源的F344同种异体心脏移植,观察各组转染DC输注后移植心脏存活时间的变化以及相同时间点移植心脏重量的变化,比较移植后各时间点移植排斥反应级别以及输注不同DC各组移植心脏出现排斥反应的时间.结果:TGFβ1-DC输注受者后,1周内可在脾和淋巴结内形成微嵌合,输注后DC在受者体内的迁移以及不同时间的存活数量不同.同时发现TGFβ1-DC输注大鼠,移植心脏存活时间(33.14±7.88) d比对照组(6.57±1.76) d明显延长,移植后排斥反应级别明显低于对照组,并且该组移植心脏排斥反应出现时间也明显晚于各对照组.因此,TGFβ1-DC能有效抑制移植排斥反应,延长移植心脏存活时间.
运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性	目的：通过持续质量改进,提高全院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染的发生率。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模式进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,并定期检查和随机抽查。结果实施 PDCA 循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由48.00%上升至63.99%；手卫生依从率由实施前的65.11%上升至实施后的82.40%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.75、259.65,均P<0.05)。1000住院床日速干手消毒剂消耗量递增明显,实施后是实施前的2.95倍。结论应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性。
糖尿病大鼠海马毛细血管超微结构观察	目的:观察实验性糖尿病大鼠海马毛细血管超微结构改变.方法:将成年SD大鼠随机分为正常对照组(5只)、糖尿病组(12只,经腹腔注射链脲佐菌素制备实验性糖尿病大鼠模型)、糖尿病治疗组(12只,给予部分成模大鼠长效胰岛素2-3U/日治疗,使血糖低于10 mmol/L),于成模第3月末及第6月末灌注固定取脑,透射电镜下观察海马CA1区毛细血管.结果:糖尿病大鼠海马毛细血管基底膜增厚、内皮细胞与周细胞退变.6月组病变较3月组更显著,各治疗组改变较轻微.结论:糖尿病可导致大鼠海马毛细血管基底膜增厚,早期应用胰岛素治疗可延缓其发生.
促渗剂对司来吉兰贴片透皮性能的影响	目的:考察不同质量分数的氮酮、油酸和肉豆蔻酸异丙酯3种促渗剂对司来吉兰贴片经离体豚鼠皮渗透性的影响.方法:采用Franz扩散池进行体外经皮渗透试验,利用高效液相色谱法为浓度测定方法,以不舍促渗剂的司来吉兰贴片为对照计算氮酮、油酸和肉豆蔻酸异丙酯的增渗比及表现扩散系数比较促渗剂渗透效果.结果:与对照组比较,质量分数为3%的3种促渗剂增渗倍数分别为1.53、1.37和1.26,表观扩散系数分别增至2.37、1.65、1.13倍.结论:3种促渗剂均可提高司来吉兰贴片的透皮性能,其中以3%氮酮的促渗效果较好.
苏氏定位法在小耳畸形患者耳廓再造中的应用	目的：探讨一种再造耳廓位置的定位方法(苏氏定位法[1])在先天性小耳畸形患者耳廓再造中的应用。方法收集893例先天性小耳畸形患者作为实验组，在耳廓再造中应用苏氏定位法对再造耳廓进行定位；以289例先天性小耳畸形患者作为对照组，在耳廓再造中应用目测测量法对再造耳廓进行定位。术后半年测量再造耳廓与健侧耳廓的前后、上下位置差值并进行统计学分析。结果实验组两侧耳廓前后、上下位置差值（0.55±0.18 cm、0.43±0.15 cm）小于对照组（0.71±0.22 cm、0.63±0.19 cm）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论苏氏定位法应用于先天性小耳畸形患者耳廓再造手术中，能使再造耳廓位置更准确，优势明显，是目前耳廓再造手术中较好的定位方法，值得临床应用与推广。
调理脾胃法在骨伤科中的应用	脾胃学说是中医学的重要内容,在中医临床应用范围甚广.中医学认为,肾藏精,生髓主骨,为先天之本;脾主运化,主肌肉四肢,为后天之本.先天之精有赖于后天之精的充养,才能保持不竭,而发挥其主骨生髓的作用;后天之精的产生,与肾中精气的温煦是分不开的.肾精旺盛则气血化生充足,不断填补肾精;肾精充足,骨髓有源,骨骼坚固而有力.因此调理脾胃也是骨伤科临床上重要的治疗方法之一.在骨伤科中,强调脾胃的关系,注意调理脾胃功能则往往能使人体受伤的骨、筋、肉修复加快.
我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性研究	目的:评价我国县级公立医院取消药品加成补偿政策的合理性,为破除"以药补医"机制提供参考.方法:收集2015年8月1日前我国30个省、自治区、直辖市(简称"省市")政府办公厅及政府相关部门官方网站中有关县级公立医院取消药品加成政策的文件,对县级公立医院取消药品加成的取消进度、补偿模式、补偿基数、补偿范围、补偿途径及补偿率、财政补偿方式等6个维度进行分析.结果:有46.67%的省市完全取消了药品加成政策;绝大多数省市采取"取消多少,补偿多少"的补偿模式;有54.55%的省市以2011年或取消药品加成前1年的药品加成收入财务数据作为补偿基数;有93.33%的省市由调整医疗服务价格补偿,有86.67%的省市由政府财政补偿,有50.00%的省市由医院加强成本控制自身消化;完全取消药品加成省市的财政补偿率是未完全取消省市的1.72倍,未完全取消省市调整医疗服务价格补偿率是完全取消省市的1.22倍;取消药品加成财政补偿方式主要有按常住人口和按绩效考核结果补偿2种类型.结论:财政补偿率高低同药品加成政策取消进度呈高度正相关;医疗服务价格调整补偿途径承担了补偿的主体责任;取消药品加成政策实施现状与取消药品加成政策目标不相适应.建议建立分步分类的医疗服务价格调整机制及以区域卫生规划为导向的差异化财政投入机制.