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注射用青霉素钠品质参数的近红外漫反射光谱法测定	建立近红外漫反射光谱法测定注射用青霉素钠含量、水分和pH等品质参数的方法.结果表明,校正方程的各项指标均较优,3项指标的平均回收率分别为99.7%、99.8%、99.6%,RSD分别为1.5%、0.9%、1.3%.
剪切波弹性成像评价离体猪肝微波消融实验的初步研究	目的 微波消融术已广泛用于临床,但目前尚无较好的能够术中或术后即刻评估疗效的方法,本文探讨剪切波弹性成像对其评估的价值.材料与方法 对30个离体猪肝进行微波消融,在消融过程中对4个特殊位置(a、b、c、d点)进行实时电子测温,消融前后分别行弹性检查,对不同消融部位行病理学检查,并对4个位点在消融结束即刻的温度值与杨氏模量值进行相关性分析.结果 术后各点之间的温度值及弹性值比较,差异有统计学意义(P.＜0.01);c点术前、术后的剪切波弹性成像杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而d点术前、术后的剪切波弹性成像杨氏模量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).消融即刻消融灶内的杨氏模量值与温度值从消融灶中心向消融灶边缘呈同一趋势递减,两者呈线性回归和相关,回归系数1.15,相关系数0.948.当以22.5 kPa为消融灶边界组织凝固性坏死的弹性阈值时,鉴别组织凝固性坏死与否的敏感度和特异度分别为86.7％、73.3％,阳性预测值为0.823.结论 a、b点为消融的有效区域,c点为模糊区域,d点为安全区域;a、b、c、d点的温度值与弹性值呈同一趋势递减;消融灶边界组织凝固性坏死的弹性阈值为22.5 kPa.剪切波弹性成像可以较准确地评估离体猪肝微波消融效果.
M3受体亚型在NSCLC细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及机制研究	目的 探讨M3R在NSCLC细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及信号机制.方法 CCK-8法、划痕法和Transwell细胞侵袭实验检测M3R拮抗剂对NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭的影响;钙成像观察M3R拮抗剂对卡巴胆碱诱导的内钙增加的影响;Western blot验证M3R拮抗剂对细胞增殖、迁移和细胞周期相关信号分子蛋白表达的影响.结果 M3R拮抗剂1.25~80μmol·L-1作用48 h后,能明显抑制NSCLC细胞增殖,抑制效果为R2-8018>达非那新(Darifena-cin),H1299>H460;p-Akt、p-GSK3β、cyclinD1蛋白表达水平均随M3R拮抗剂作用时间延长明显下降,p21蛋白表达水平明显上调;R2-8018处理后,H1299细胞迁移和侵袭能力下降,MMP-2蛋白表达水平明显下降.结论 拮抗M3R抑制Akt/GSK3β信号通路,抑制cyclinD1活性并上调p21,阻滞细胞周期进程,进而抑制细胞增殖;并通过下调MMP-2抑制H1299细胞的迁移和侵袭.
塑化液治疗晚期牙髓炎、牙髓坏疽及急慢性根尖周炎	目的 探讨塑化液治疗晚期牙髓炎、牙髓坏疽及急慢性根尖周炎的临床效果.方法 选择本科门诊225例晚期牙髓炎、牙髓坏及急慢性根尖周炎病例,常规根管预备消毒后塑化治疗充填.结果 本组225例治疗后1～3年临床随访观察,痊愈210例(93.3%),明显好转10例(4.4%),好转3例(1.3%),失败2例(1%),总有效率99%.结论 塑化液治疗晚期牙髓炎、牙髓坏疽及急慢性根尖周炎效果明确,操作简便,是较理想的治疗方法.
开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察	目的探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果和影响预后的因素.方法对胆脂瘤型中耳炎116例行开放式鼓室成形术,并对手术方法进行分析.结果经1-5年随访,颞肌筋膜完全成活109例,6例再穿孔,1例复发流脓,患者均有短且大的外耳道,术腔上皮化、干耳.术后9个月听力提高10dB56例、15-20dB34例,25-30dB6例,20例无变化.结论施行开放式鼓室成形术,只要彻底清除乳突、中耳病变,恢复中耳通气功能,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力.
消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤的临床研究	目的 观察消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将138例患者随机分为两组,两组患者的常规治疗均采用冰敷及加压包扎,并采用本院自制的消肿止痛青外敷包扎,观察组在此基础上给予清热化瘀方治疗,对照组只采用消肿止痛膏涂抹后包扎治疗.疗程均为14d.结果 观察组总有效率为96.15％,明显高于对照组的81.67％ (P＜ 0.05).观察组疼痛评分和症状体征评分显著低于对照组,而肿胀缓解评分显著高于对照组(P＜0.01),治疗后患者症状体征较治疗前有不同程度缓解.对两组患者治疗前后拓屈、背伸范围总和进行功能评定,结果显示治疗前后两组患者都得到显著改善(P＜0.01),观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤作用效果显著,可以有效改善患者的肿痛淤血症状.
富马酸福莫特罗的合成路线图解	富马酸福莫特罗(formoterol fumarate, 1)，化学名：(R*,R *)-(±)-N-［2-羟基-5-［1-羟基-2-［［2-(4-甲氧基苯基)-1-甲 基乙基］氨基］乙基］苯基］甲酰胺富马酸二水合物，是日本山之内公司研制开发的第三代β2肾上腺素受体激动剂类平喘药物，1988年3月在日本上市，可用于缓解由支气管哮喘、急慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿等［1］疾病引起的呼吸困难等症状，尤其适用于夜间哮喘急性发作，是一种高效、高选择性、长效且有显著抗炎作用的β2受体 激动剂［1］。
肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价(附21例报告)	目的:评价平阳霉素碘化油乳剂(PLE)与无水乙醇-碘化油乳剂(ELE)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的疗效并进行比较.材料和方法:回顾性分析经肝动脉栓塞治疗21例肝脏海绵状血管瘤,15例肝动脉注入PLE,6例肝动脉注入ELE,观察其栓塞前后肿瘤大小变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果:PLE与ELE栓塞后肝海绵状血管瘤均有明显缩小,临床症状缓解,术后6个月随访观察,肿瘤最大直径分别由术前7.57±3.91cm、7.50±1.59cm缩小为4.33±0.80cm、3.72±0.45cm,有显著性差异(P<0.05),但PLE栓塞术后并发症明显较ELE要轻.结论:介入栓塞治疗CHL 疗效肯定,PLE肝动脉栓塞治疗CHL的安全性优于ELE.
中原地区受AIDS影响的儿童心理健康水平的现况研究	目的 评定中原地区受艾滋病(AIDS)影响的儿童心理健康水平,为改善他们的心理状况提供客观依据.方法 选用SCL-90量表进行问卷调查,应用SAS 8.0进行统计分析.结果 共调查受艾滋病影响的初中生120人,其中双孤儿童33人,单孤儿童43人,受AIDS影响的双亲儿童44人.AIDS致双孤儿童的SCL-90总分(161.36±41.17)分,明显高于AIDS致单孤儿童的(137.37±33.32)分和受AIDS影响的双亲儿童的(141.82±39.36)分.AIDS单孤儿童中女孩的总分(147.07±34.75)明显高于男孩(119.27±21.50).结论 受AIDS影响的儿童心理问题比较严重,在为其提供心理支持的过程中,应根据不同类型、不同性别的特点,进行有针对性地干预.
烟雾病合并肾动脉狭窄一例	患者 男,41岁.籍贯贵州,职业为司机.主因"发作性肢体无力半年,逐渐加重,伴意识障碍、言语不能1个月"于2010年4月6日收入解放军第三0七医院神经外科治疗.患者于2009年10月开始,反复出现短暂性右侧上肢无力,持续几分钟后可自行缓解,无其他症状,未予诊治.2009年12月上述症状再次出现并不能缓解,至当地医院按"脑梗死"行内科治疗1个月后,症状缓解.期间行全脑血管造影,诊断为"烟雾病",但未继续诊治.2010年3月,患者于当地县医院行腹部疝气手术后突发意识不清,口吐白沫,言语不能.经紧急抢救后,生命体征恢复平稳,但症状仍持续加重,四肢逐渐无力.转至其他医院治疗,症状逐渐稳定,意识障碍稍好转,仍不能言语,四肢无力.为进一步诊治来我院就诊.
离子型和非离子型MR对比剂在MR颈动脉动态增强中的应用	目的:探讨离子型和非离子型MR对比剂在MR颈动脉动态增强扫描中的应用价值.材料和方法:将2005-09～2006-06行颈动脉动态增强扫描的56例患者,随机分为A、B两组.A组28例,用离子型对比剂(Gd-DTPA),B组28例采用非离子型对比剂(Gd-DTPA-BMA).用3.0T MR机行动态增强扫描.A、B两组的扫描参数相同.结果:56例均完成颈动脉动态增强扫描.两种对比剂的增强效果无明显差异(P＞0.05).两组对比剂不良反应中,A组1例出现恶心,B组1例出现发热症状的轻微不良反应外,两种对比剂在使用的安全性上无差异.结论:两种对比剂的增强效果及使用安全性无明显差异,非离子型对比剂是MR血管造影动态增强较为理想的对比剂.
追梦科学矢志不移勤奋耕耘永不停歇——在姚新生老师指导下探索中药复方的科学内涵	深秋时节,我来到了依然是夏树葱郁、夏花绚烂的广州,参加暨南大学药学院在我国著名天然药物化学家姚新生院士8 0华诞之际举行的学术研讨会.姚老师让我在会上做一个中药复方研究的报告,所以晚上到达后,我又把幻灯细细看了一遍,已是晚上1 0点多钟了.出去散散步吧,穿过一条灯火通明、热闹非凡的街道,走进了暨南大学.校园里月光如洗,安宁静谧.温暖、湿润的微风拂面,裹挟着树木、青草芬芳的气味,使人感受到的仍是夏天的味道.沿着校园里树影婆娑的小路慢慢走着,不知不觉思绪穿越了时光,回到了1 8年前我们开始在我国著名药理学家周金黄先生和姚老师带领下开展中药复方研究的那些日子.
抗结核药致乙肝病毒携带者亚急性肝衰竭的中西医结合治疗	亚急性肝衰竭(SALF)起病较急,发病15d至26周内出现肝衰竭症候群.关于病因,研究认为亚急性肝衰竭的病因主要为药物损害及HEV、HBV感染[1-2].鉴于HBV仍是中国人群的主要传染病之一,而当前肺结核发病率急剧上升,乙肝病毒携带者使用抗结核药物治疗者并不少见.笔者近年在临床中,遇5例抗结核药物引起乙肝病毒携带者发生亚急性肝衰竭,经过人工肝、核苷酸类似物、促肝细胞生长素、肝康Ⅱ号联合治疗,均达到临床治愈.现报告如下.
雄激素的非基因组效应及其机制	雄激素主要由睾丸间质细胞合成分泌的类固醇激素,具有影响胚胎发育、维持生精作用、刺激生殖器官的生长发育、促进男性副性征出现并维持其正常状态、维持性欲以及促进蛋白质合成等多种作用,并参与多种行为及认知过程的调节.传统的类固醇作用理论认为,脂溶性的雄激素通过细胞膜,与特异的胞内雄激素受体结合,形成激素-受体复合物,再作用于特定DNA上的雄激素反应原件,启动并调控相关基因的转录,影响mRNA的表达及蛋白质的合成.这一过程称为雄激素的基因组效应,需时较长,往往需要数小时或数天.人们对基因组效应的认识较早,研究相对较深入,又称其为经典途径.随着研究的深入,大量证据表明雄激素作用于多种组织、细胞的生物学效应难以用基因组模式解释,表现为不依赖于传统基因转录调控的快速非基因组效应[1-2].现就查阅的国内、外雄激素的快速非基因组效应的研究报道作一综述.
美国急性病医院预防医院感染策略纲要（2014更新版）Ⅱ	预防手术部位感染（SSI）的策略<br>　　Ⅰ预防 SSI 的基本方法推荐给所有急性病医院。<br>　　1．依据基于循证医学证据的标准及指南，对患者预防性使用抗菌药物。
涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性	目的：了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况，为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验，比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株，其中有13株为非结核分枝杆菌，其耐药率为100．00％，耐多药率为84．62％；结核分枝杆菌90株，其中人型结核分枝杆菌81株（90．00％）。结核分枝杆菌耐药率为35．56％，耐多药率为14．44％。70例初治涂阳结核患者中，耐药14例，耐药率为20．00％，耐多药率为4．28％（3/70）；20例复治涂阳结核患者中，耐药18例，耐药率为90．00％，耐多药率为50．00％（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主；非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。
麝香保心丸辅助治疗冠心病合并急性心律失常临床观察	目的 观察麝香保心丸辅助治疗冠心病合并急性心律失常的效果.方法 冠心病合并急性心律失常患者104例,随机分为两组.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用麝香保心丸.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 麝香保心丸辅助治疗在冠心病合并急性心律失常患者中的应用效果肯定.
痔瘘术后并发大出血的护理	目的 总结痔瘘术后并发大出血的急诊处理和护理经验.方法 根据痔瘘术后并发大出血原因和临床表现,制定相应的护理计划.结果 16例患者全部痊愈出院.结论 重视术后护理是预防再出血等并发症的关键,能保证手术成功.
不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对AECOPD患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响	目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例，按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组，各61例。3组患者均采用常规治疗，异丙托溴铵500μg+0.9％氯化钠注射液（NS）2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，15～20 min/次， tid。低、中、高剂量组患者在常规治疗的基础上分别吸入用布地奈德混悬液0.5、1.0、2.0 mg+NS 2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，20 min/次，bid。3组患者均治疗7 d。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的肺功能、呼吸困难分级（MRC）量表评分、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果：3组患者治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1％）均有明显改善，且治疗后3、7 d，3组患者FEV1％高剂量组＞中剂量组＞低剂量组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后MRC量表评分均明显下降；且治疗后3 d，MRC量表评分高剂量组＜中剂量组＜低剂量组；治疗后7 d，中剂量组和高剂量组患者明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但高、中剂量组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且改善程度高剂量组患者＞中剂量组＞低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见严重不良反应发生。结论：2.0 mg布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者的肺功能、主观症状和动脉血气指标，且安全性较高。
穴位注射治疗急性荨麻疹32例	我院近年采用穴位注射方法治疗急性荨麻疹 32例,效果良好.现报告如下.
维生素B1注射液的氯离子选择性电极电位滴定法测定	以氯离子选择性电极为指示电极,甘汞电极为参比电极,用电位滴定法测定维生素B1注射液的含量,通过电位突跃来判断滴定终点.本法的测定结果与药典法基本一致.
盐酸头孢他美酯中有关物质测定研究	用高效液相色谱法测定盐酸头孢他美酯中的有关物质.对方法专属性、杂质峰归属、线性关系、灵敏度、重复性进行了系统的研究.本法对杂质能有效分离,线性关系r=0.9999,最低检测浓度为0.1μg/ml,重复性RSD0.83%.
柠条醇A衍生物的制备	以柠条醇A[桉烷-4(15)-烯-1β,5α-二醇]为原料,分别用乙酰化、氧化、酯化及溴代等方法对其进行结构改造,制得5种溶解度较好的柠条醇A衍生物.
腮腺内面神经鞘瘤21例临床分析	目的 探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点、诊断及治疗要点,最大程度保留面神经连续性.方法 回顾分析中国医科大学附属口腔医院2005-2011年收治的21例腮腺内面神经鞘瘤患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗.结果 21例患者中术前行影像学检查共18例,确诊为神经鞘瘤者仅1例.21例患者均行手术切除肿瘤并经病理明确诊断,其中18例患者瘤体完整切除,3例患者瘤体部分切除.共19例患者术后随访,随访期为1～5年,所有随访病例未发现肿瘤复发.结论 腮腺内面神经鞘瘤早期诊断较困难,影像学检查虽有辅助价值,但确诊仍有赖于病理诊断,该病以手术治疗为主,术中应尽量保护面神经,避免并发症的发生.
听障儿童双字调发音能力的影响因素研究	目的：探讨听障儿童双字调发音能力的影响因素。方法对120名3-5岁听障儿童的双字调发音进行评估，并对影响因素进行Logistic回归分析。结果康复年龄、助听效果、康复时间和性别对双字调发音的影响具有统计学意义（P＜0.05），生理年龄、助听方式、佩戴时间对听障儿童的双字调发音能力的影响没有统计学意义（P＞0.05）。康复年龄和康复时间的两两比较分析表明，3岁以前接受康复以及康复时间在一年半以上的听障儿童的双字调发音能力更好。Logistic回归分析显示，康复年龄、康复时间和助听效果对双字调发音能力有显著性预测作用。结论保证最优的助听效果、3岁以前接受康复训练并持续一年半以上，对听障儿童双字调发音能力的提高具有重要意义。
自噬在脑缺血损伤中作用的研究进展	自噬(autophagy)是细胞受到刺激后,通过溶酶体途径降解细胞内物质的统称,广泛存在于真核细胞中,主要负责长半衰期蛋白及细胞器的降解和再利用,以电镜下出现大量双层膜结构的自噬体为特征[1-2].在真核生物体内,自噬是细胞在营养缺乏时的一种适应性反应,可为生物合成提供循环利用的原料,促进组织重构.然而,自噬不适时发生或过度激活,可引起不同于细胞凋亡的另一种程序性细胞死亡—自噬性细胞死亡[3-4].有研究发现,细胞在受到外界因素刺激,如饥饿、缺氧、高温,或在细胞内部应激,如损伤、过多的细胞器和胞质成分积聚等多种情况下,均可诱导自噬的发生[5].脑缺血是由于脑组织血流不足,脑细胞代谢障碍,最终导致脑细胞不可逆性损伤和死亡的一系列病理生理学过程.近年来,众多研究表明,自噬参与脑缺血损伤的发生、发展过程.现就自噬在脑缺血损伤中的作用及相关机制综述如下.
我院地高辛血药浓度监测结果分析	目的:为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据.方法:采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析.结果:在监测的126例使用地高辛的临床病例中,其血药浓度>2.0 ng·mL-1的有32例(25.4%),0.8～2.0 ng·mL-1的有83例(65.9%),共有16例(12.7%)出现中毒症状,<0.8 ng·mL-1的有11例(8.7%).结论:及时监测地高辛血药浓度,对制定个体化给药方案,确保,临床疗效,减少毒性反应的发生,具有十分重要的意义.
臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系	目的:探讨臂丛神经损伤的MRI表现与功能恢复的关系.材料和方法:回顾性分析手术证实的70例臂丛神经损伤的临床资料和MRI表现以及功能恢复的情况.结果:63例臂丛神经损伤MRI诊断与手术结果一致,臂丛神经损伤正确诊断率为90%.15例节前损伤中恢复4例,8例节后损伤中恢复6例,臂丛损伤的MRI表现与功能恢复的Logistic回归分析证实创伤性脊膜囊肿与功能恢复关系密切.结论:在大多数患者中,臂丛神经损伤的MRI可提示其肢体功能恢复的预后.
中药外洗治疗脓疱疮 18例	脓疱疮俗称黄水疮,是由化脓球菌感染引起的一种浅表性化脓性皮肤病,夏秋季多见,具有接触传染性,而小儿易患此病.其病原菌为葡萄球菌或溶血性链球菌,可由一种细菌单独引起,亦可由二者混合感染.治疗较为棘手,若能及时治疗,则可很快痊愈.笔者近年自拟中药外洗方治疗本病 18例,疗效满意.现报告如下.
N-乙酰-L-半胱氨酸的稳定性研究	用HPLC检测了N-乙酰-L-半胱氨酸在室温储存的质量情况,发现在储存一年后产品中有N,N-二乙酰-L-胱氨酸和N,S-二乙酰-L-半胱氨酸等相关杂质生成,采用重结晶可将该两种杂质去除.
从风痰论治支气管哮喘发作期	支气管哮喘(简称哮喘)是一种重要的呼吸系统多发病和常见病.哮喘患病人数多,全世界约3亿人患此病,由于大气污染的加重和化工业的发展,其发病率和病死率有逐年增高的趋势,到2025年估计哮喘患者还将增加1亿[1],其中我国支气管哮喘患者的病死率超过30/10万,位居全球第一.哮喘已经成为一种当今世界上严重危害人民健康的主要慢性疾病,哮喘的防治亦成为全球共同研究的热点.中医学把哮喘主要归属于"哮病"范畴,相关的记载也散见于"喘证"、"痰饮"、"咳嗽"、"上气"等文献,如《证治汇补·哮病》云"因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病",可见哮病发作期的病位主要在肺系,病理环节为风痰博结,以邪实为主,当实则治其标,以祛风温肺化痰为法治疗.
浅谈供应室的工作管理	消毒供应室肩负着向全院提供无菌器材、敷料和其他消毒、灭菌物品的重任,其工作质量直接影响到医疗、护理质量.保证消毒灭菌质量,有效杜绝医院感染,提高供应室的科学化管理水平,是当前形势发展的需要.
NFκB信号通路在炎症根尖牙乳头干细胞中的作用	目的 研究NFκB信号通路在炎症条件下对根尖牙乳头干细胞的作用.方法 利用TNFα和Ecoli.LPS刺激人根尖牙乳头干细胞.Western Blot检测IκBα的磷酸化及蛋白降解,采用Real-time PCR在mRNA水平检测IL6及IL8的表达.结果 10 ng/ml TNFα或500ng/ml Ecoli.LPS能诱导IκBα磷酸化及蛋白降解,并且促进NFκB的下游基因IL6及IL8的表达.结论 在炎症根尖牙乳头干细胞,TNFα或LPS可以通过IκK复合体激活NFκB信号通路.NFκB信号通路的活化可能是导致炎症状态下根尖牙乳头干细胞功能损害的重要因素.
以皮肤红斑和黏膜糜烂为首发表现的铅中毒	报告1例表现为皮肤红斑、黏膜糜烂的铅中毒.患者男,61岁.反复躯干红斑7个月,口腔黏膜糜烂2个月.曾误诊为“皮肌炎、副肿瘤性天疱疮”,给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状无明显缓解.查血铅升高,经依地酸钙钠驱铅治疗后治愈.
化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿临床观察	目的 观察化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 将85例卵巢囊肿患者随机分为治疗组(口服化癥丹)与对照组(口服桂枝茯苓胶囊),均治疗3个月;比较两组症状及B超检测结果的变化.结果 治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的67.50%.结论 化瘢丹联合中药离子导入治疗能明显促进卵巢囊肿缩小、改善症状、调节月经周期,具有起效快,不良反应少,疗效确切的特点.
螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的应用价值	目的:探讨螺旋CT诊断溃疡性结肠炎的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析15例溃疡性结肠炎病例的双对比造影和螺旋CT检查结果,并行对照研究.结果:CT表现:肠壁轻度增厚15例,粘膜面呈锯齿状12例,肠壁分层2例,肠系膜密度增高2例,系膜淋巴结增大2例,肠管变细、缩短、肠袋变浅或消失11例.结论:螺旋CT能提供传统双对比造影检查方法以外的影像学信息,包括粘膜面、肠壁、肠管形态、肠系膜等的情况;三维重建在显示粘膜面、肠管的变形和病变的范围上有较大价值.
小儿急性支气管炎恢复期中医介入疗法研究	目的观察急性支气管炎恢复期中医介入对患儿近期影响.方法对照组用西药常规治疗,治疗组在用西药常规治疗基础上并于恢复期中医介入,运用辨证分型进行论治.结果治疗组在缩短恢复期病程, 减少 "感染后脾虚综合征" 发生率, 减少病后近期感染率方面均优于对照组.结论于急性支气管炎恢复期中医介入进行辨证分型施治,能增强西药疗效及在一定程度上消除西药对机体的不良影响,对患儿康复和健康有积极作用.
Alzheimer病模型大鼠海马生长抑素神经元变化	目的:检测早老型痴呆(Alzheimer,AD)模型大鼠海马内生长抑素(Somatostatin,SS)神经元变化.方法:模型组用D-半乳糖和鹅膏蕈氨酸(Ibotenic acid,IBO)损毁Meynert核联合造模.运用免疫组化ABC法结合图像分析,检测并统计2组大鼠海马SS阳性神经元数目、截面积和灰度值.结果:模型组大鼠海马生长抑素神经元数目减少明显,灰度值增加明显,组间差异显著;生长抑素神经元胞体截面积无明显变化.结论:D-半乳糖合并IBO损毁双侧Meynert核所致AD大鼠海马生长抑素神经元衰退明显.
中医药治疗冠心病研究概况	冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.近年来本病患病率有明显上升趋势,对本病的认识和治疗越来越成为各国基础和临床研究工作的靶点.
全程护理在256层智能CT增强检查中的应用	与传统CT比较,256层智能CT (iCT)具有扫描速度快、分辨率高、图像清晰和一站式大范围扫描等优点[1].CT检查过程中碘造影剂的使用频率越来越高,对于对比剂的注射速度和剂量、对比剂副作用的诊治以及检查过程中的护理配合提出了更高要求.本文旨在通过回顾性分析2010-01～08在北京世纪坛医院放射中心进行的3448例CT增强检查,分析全程护理在256层iCT增强检查中的应用价值.
亚急性皮肤型红斑狼疮1例	患者女,43岁.面部红斑1年余,加重并泛发全身2周.患者2007年5月双手、足及面部无明显诱因出现数个红色丘疹,逐渐增多并形成环状红斑.在当地医院诊断为"多形红斑",经治疗无效.2周前红斑泛发全身,伴瘙痒,面部、双手(足)肿胀,于2008年6月17日入我科.
以脂溢性皮炎为首发表现的艾滋病1例	患者男,47岁.因头面部、颈部、躯干、四肢丘疹、红斑、鳞屑伴瘙痒1年余,加重20余天,于2005年3月7日收住院治疗.患者1年前无明显诱因面部出现粟粒大红色丘疹,I箍后皮损渐融合为黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑和结痂,且渐蔓延至颈部、躯干及四肢,瘙痒剧烈,日晒及饮酒后加重,多次就诊于当地多家医院,病情无明显好转.2001年曾患视神经炎.有非婚性生活史及多个性伴,否认有静脉吸毒史、输血及使用血制品史.
腮腺腺淋巴瘤的MRI表现回顾性分析11例	目的 探讨腮腺腺淋巴瘤MRI表现的特点.方法 回顾性分析经手术及组织病理学证实的11例腮腺腺淋巴瘤患者的MRI的影像学特征,影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态及信号.为了探讨腮腺腺淋巴瘤发病部位特征,在腮腺矢状面将其分成4个象限.11例中男9例,女2例;50岁以上者7例.结果 11例患者15侧发病,共19个病灶,其中病灶位于腮腺后下象限者15个;多发者6例;15个病灶边界清楚.结论 50岁以上的男性患者,MRI发现腮腺浅叶的后下象限病灶,边界光整,内部信号不均匀,有轻中度强化,而且多发者,诊断时应首先考虑腺淋巴瘤可能.
HIV感染者/AIDS患者肝组织中病原检测的研究进展	随着高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)的广泛应用,获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)患者的生存期明显延长,于是各种原因引起的肝损害给患者带来的威胁日益凸现.在考虑人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并嗜肝病毒感染导致肝损害的同时,是否存在有HIV对肝组织的直接损害作用有待研究证实.本文就国内外文献中关于在肝组织中检测HIV病原的研究进展综述如下.
口腔扁平苔藓与牙周炎关系的研究进展	牙周炎为发生在牙周组织的慢性感染性疾病，同时口腔扁平苔藓也是口腔黏膜的常见疾病。临床上大多数口腔扁平苔藓患者牙周状态差，并且牙周基础治疗对其有一定疗效；在发病机制上二者都与免疫、遗传及心理精神因素等有关。牙周炎与口腔扁平苔藓这两种慢性炎症疾病可同时存在或伴随患者终身。怎样维护好牙周健康已成为在口腔医学上必须面对的现实。该文对近年来牙周炎与口腔扁平苔藓的关系进行回顾总结，为牙周病和口腔扁平苔藓的进一步研究奠定基础。
金属烤瓷冠修复颜色异常前牙的临床体会	自1996年开展烤瓷修复,其中用金属烤瓷冠修复颜色异常的前牙共86例,观察3年,随访63例,828颗牙,效果较好,报告如下.
脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因及预防对策	目的 分析脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因,提出预防对策.方法 以<消毒技术规范>和美国消毒锅公司建立的湿包评判标准,对3 020锅次,4种包装材料(双层棉布、双层医用皱纹纸、纸塑包装袋、不锈钢硬制容器)的98 425个灭菌包进行观察分析.结果 98 425个灭菌包中产生湿包163个,湿包发生率0.17%;4种包装材料双层棉布、双层医用皱纹纸、纸塑包装袋、不锈钢硬制容器的湿包发生率分别为0.23%、0.00%、0.05%、0.13%,经统计学分析,差异有高度显著性(x2=37.34,P<0.01).常见的湿包原因为包裹未冷却出锅(29.45%)、包装方法不规范(22.70%)和物品装载不合理(20.86%).结论 优质包装材料能减少和杜绝湿包的发生;提高灭菌员业务素质和工作责任心是控制湿包的关键.
颈宁方治疗颈源性眩晕临床观察	目的 观察中药颈宁方治疗颈源性眩晕的临床疗效.方法 将200例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中药颈宁方口服,两组均观察1个月,观察症状缓解情况.结果 治疗组总有效率92.00％,高于对照组总有效率83.00％ (P＜ 0.05).服药后治疗组头晕目眩消失或减轻,心率、血压等基本恢复正常,见效快,疗程短,优于对照组(P＜0.05).结论 中药颈宁方治疗颈源性眩晕有较好疗效.
人体组织学数字化切片视听课程的构建及探索	互联网时代的迅猛发展和普及,使现代教育面临了前所未有的冲击和考验[1].如何改变既往的教学模式、教学目标和教学手段,以适应当前网络时代对教育教学的要求,是当今医学教学工作者需要思考的课题.作为一门重要的医学基础课程,人体组织学因其内容庞杂,结构抽象,长期以来都是医学生学习的硬伤.为适应学生学习的个性化要求,结合多媒体和网络技术,本教研室构建了基于数字化切片技术的人体组织学数字化网络视听课程,在全景扫描数字化切片的基础上,采用人声讲解,视频录播、图像编辑等软件的技术方法,将本教研室教师多年教授人体组织学的实验教学经验制作为视听教学资料,成为一门可供移动式学习的数字化课程,并力求实现教学内容数字化,信息显示多媒体和可视化,信息传输网络化,教学环境虚拟化,移动教学和移动学习,以建立多元的数字化学习模式.
发疹性黄瘤并发高脂蛋白血症Ⅴ型1例	患者男,35岁.因躯干和双上肢皮疹伴轻度瘙痒4 年,加重1 年于2009 年2 月8 日来我科就诊.患者平素喜好甜食及酗酒,否认患有病毒性肝炎、糖尿病及其他内脏疾病和长期用药史.患者父母及其家族成员无类似疾患.
肝癌肝动脉血流动力学变化的彩色多普勒超声检测	目的:了解供应肝癌的肝动脉分支与非供应肝癌肝动脉分支的血流动力学差异.材料与方法:用脉冲多普勒超声对49例肝脏某一叶的单发性肝癌及38例慢性肝病患者进行检查,分别测量左、右肝动脉分支多普勒速度频谱角度矫正的峰值血流速度(PS)及搏动指数(PI).结果:在慢性肝病组,左、右肝动脉分支峰值血流速度及搏动指数无显著差异,而3cm以上肝癌,供癌肝动脉分支比非供癌肝动脉分支,峰值血流速度明显升高,搏动指数明显降低,血流动力学变化程度与肝癌大小及门静脉内有无癌栓有关.结论:供应肝癌的肝动脉分支较非供应肝癌的肝动脉分支阻力降低.
制备型高效液相色谱法从牛胆汁中制备牛磺胆酸钠	建立了制备型液相色谱法从牛胆汁中制备牛磺胆酸钠.将牛胆汁用75％乙醇浸泡,过滤,经硅胶柱色谱吸附,以二氯甲烷∶甲醇∶水(70∶30∶10)下层洗脱,得到牛磺胆酸钠混合物粗品.采用GRACE Adsorbosphere C18色谱柱分离纯化,以甲醇∶0.4％磷酸二氢钠水溶液(55∶45)为流动相,检测波长205 nm.根据色谱图收集柱后浓度较高的牛磺胆酸流出液,经脱盐和碱化处理后得到牛磺胆酸钠,纯度98.1％,回收率约60％.利用红外、核磁共振等光谱学方法确证结构.
黄芩提取物的抗炎免疫作用研究	目的:采用几种不同类型的动物模型对黄芩提取物(SBE)的抗炎免疫作用进行研究.方法:采用角叉菜胶致大鼠足肿胀试验作为炎症早期的渗出和肿胀模型,炎症中期的白细胞游走状况通过显微镜下测定小鼠羧甲基纤维素囊中的白细胞数目变化表现,采用大鼠巴豆油性气囊肿的形成试验作为炎症晚期的肉芽肿增生模型;采用碳粒廓清试验来考察SBE对机体非特异性免疫功能的影响.结果:连续灌胃给药5d,SBE(5、10g·kg-1)可以显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀,可以显著减少小鼠羧甲基纤维素囊中白细胞的游出数目,并显著抑制大鼠巴豆油性气囊肿的形成;SBE(0.3、0.6、1.2、2.5、5g·kg-1)连续灌胃15d能显著抑制正常小鼠单核-巨噬细胞的吞噬功能.结论:黄芩提取物是一种具有免疫抑制活性的抗炎药物.
医院药房药师的职业危害因素分析及防护对策	目的:分析医院药房药师面临的职业危害因素,以加强其自我防护意识.方法:从物理因素、化学因素、心理因素等多方面入手,分析原因,并探讨对策.结果与结论:药师应重视职业危害,强化教育和培训,提高自我防护意识,避免职业危害事件的发生.
吡诺克辛钠滴眼液中轻苯乙醋的胶束毛细管电泳法测定	建立了胶束毛细管电泳法检测毗诺克辛钠滴眼液中的抑菌剂羟苯乙酯.采用未涂层石英毛细管,以20 mmol/L硼酸盐缓冲液(含30 mmol/L十二烷基磺酸钠,pH 6)为运行缓冲溶液,重力进样,进样时间10 s,运行电LL 20 kV,紫外检测波长254 nm.羟苯乙酯在5~200 μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率98.1%,RSD为1.8%.
恒牙期Ⅲ类错牙合拔牙与非拔牙矫治的初步研究	目的 分析恒牙期Ⅲ类错牙合拔牙组和非拔牙组矫治前后软硬组织的变化. 方法 恒牙期Ⅲ类错牙合成功矫治完成后的79名患者,其中36人接受了拔牙治疗;43 人接受了非拔牙治疗.治疗前后X线头颅侧位片应用Winceph7.0软件测量.统计学分析采用SPSS10.0统计学软件进行,两组治疗效果的评价采用配对t检验.结果 治疗后两组均出现上切牙唇倾、下切牙舌倾、覆盖增加、覆牙合减小.上颌骨和下颌骨的改变无统计学意义,但上下颌骨间的位置关系及面高发生了变化.结论 恒牙期Ⅲ类错牙合治疗以牙性改变为主,非拔牙组面中部软硬组织突度增加,上唇突度增加;拔牙组下唇突度减小,侧貌均得到明显改善.
超声测量心外膜脂肪组织厚度与血管内超声检测冠状动脉病变的相关性	目的 评价经超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)对冠状动脉狭窄程度的预测价值.资料与方法 92例患者行冠状动脉血管内超声检查,根据结果分为冠心病组和非冠心病组；冠心病组进一步分为轻度组、中度组、重度组；经超声测量EAT,比较各组EAT,分析冠心病患者EAT与冠状动脉面积狭窄率、冠状动脉病变积分(CAS)的相关性,观察EAT与冠心病的关系.结果 92例患者中,冠心病组67例,其中轻度组19例,中度组36例,重度组12例；非冠心病组25例.冠心病组EAT显著大于非冠心病组(t=-5.35,P＜0.05)；冠心病轻度组、中度组、重度组间随病变程度加重,EAT逐渐增大(F=9.8,P＜0.01).EAT与冠状动脉面积狭窄率(r=0.379,P＜0.0l)及CAS(r=0.67,P＜0.05)呈正相关；Logistic回归分析显示,EAT是冠心病的独立危险因子(Wald=5.057,P＜0.05).EAT＞5.16 mm诊断冠心病的敏感度为83.6％,特异度为68.0％,ROC曲线下面积为0.0822.结论 超声测量EAT评价冠状动脉病变程度简便、可靠、实用,EAT与冠心病关系密切,可以辅助诊断冠心病.
星点设计-响应面法优化盐酸氮斯汀温敏型原位凝胶滴鼻剂处方	目的:优化盐酸氮 斯汀(AH)温敏型原位凝胶滴鼻剂处方.方法:以泊洛沙姆407(P407)、泊洛沙姆188(P188)为辅料,采用冷溶法制备AH温敏型原位凝胶.以P407、P188处方中的用量(g/100 ml)为因素,以相变温度为指标,采用星点设计-响应面法优化处方,进行二项式拟合,同时分析预测值和实测值偏差.结果:二项式拟合复相关系数R2=0.986 5;最优处方为P407占20.414 4%、P188占5.035 4%;3次验证试验的相变温度实测值为(30.81±0.02)℃,预测值为31℃,偏差为0.61%.结论:星点设计-响应面法可用于优化AH温敏型原位凝胶滴鼻剂处方.
针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床观察	目的 观察针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床疗效.方法 将82例急性腰扭伤患者按随机数字表法分为两组,每组41例,治疗组采用针刺联合肌肉效贴治疗,对照组采用布洛芬缓释胶囊和微波治疗,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会下背痛评分(JOA)和腰椎活动度,并比较两组治疗总有效率.结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分降低,治疗组低于对照组;JOA评分增加,治疗组高于对照组(均P＜ 0.01);与治疗前比较,治疗后两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度明显增加,治疗组均大于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组总有效率为97.56％,优于对照组的82.93％ (P＜ 0.05).结论 针刺联合肌内效贴是急性腰扭伤治疗的优选方案.
升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心律、电生理及SOD的影响	目的 观察升陷汤加味方对兔病态窦房结综合征模型心律、电生理及超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨升陷汤加味方对病窦模型的保护作用.方法 采用随机、平行对照的研究方法,将30只日本大耳白兔随机分为空白组、模型组、心宝丸组、中药高剂量组、中药中剂量组和中药低剂量组.给药1周后造模,观察心律、电生理及SOD变化.结果 中药组兔病窦模型的电生理指标及SOD活性较模型组差异有统计学意义.结论 升陷汤加味方对窦房结有保护作用.
慢性前列腺炎的中医论治	慢性前列腺炎是男性泌尿系统常见疾病之一,以尿频、尿急、尿痛、尿滴白,会阴区胀痛不适,阴囊潮湿为主要表现.该病属中医学"淋证"、"尿浊"等范畴.
神经导航辅助经内听道入路显微手术治疗听神经瘤	目的总结术中神经导航应用于听神经瘤的经验,探讨面听神经保留的显微外科技巧,以提高肿瘤的全切率和面听神经的保护率.方法回顾性分析应用术中神经导航技术经枕下乙状窦后-内听道入路显微外科手术治疗的31例听神经瘤.术中神经导航定位静脉窦,引导内听道后壁磨除.27例术中行脑干诱发电位监测.结果肿瘤全切31例,全切除率为100%.术中面神经解剖保留29例,面神经解剖保留率为93.6%.肿瘤切除3个月后复查,面神经功能Ⅰ~Ⅱ级27例(87.1%),Ⅲ~Ⅳ级4例(12.9%).解剖未能保留的2例,术中均行面神经端-端吻合.无手术相关死亡病例.结论神经导航的应用有助于提高听神经瘤切除的安全性和手术疗效.熟练掌握显微手术技巧、术中神经导航和面神经电生理监测的应用是提高肿瘤全切除、面神经解剖和功能保护率的关键.
参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛30例疗效观察	目的 观察参麦注射液对不能耐受硝酸酯类药之不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者60例随机分为两组,均予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂,对照组予5%葡萄糖注射液250ml+KCl 0.5g+RI 4u静滴,治疗组予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液40ml静滴,均每日1次,连用2周.结果 治疗组与心绞痛有效缓解及心电图改善总有效率明显高于对照组.结论 对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者,在常规药物基础上加用参麦注射液是一种安全、有效的方法.
IL-2和IL-4联合作用对T-ALL CD4+ T细胞CCR9的调节作用	为了观察IL-2和IL-4对白血病细胞CCR9分布和功能的调节作用,我们对21例T-ALL患者的血液标本进行分析.流式细胞仪检测发现T-ALL CD4+ T细胞高表达CCR9(83.0%±7.0%),IL-2和IL-4联合作用后CCR9的表达显著降低(16.0%±4.0%);RT-PCR、Northern blot和Western blot及免疫荧光数字共聚焦显微镜检测发现,IL-2和IL-4联合作用后T-ALL CD4+ T细胞上CCR9的mRNA和蛋白质的表达水平没有改变,只是位置发生变化,即CCR9发生了内置;功能检测发现IL-2和IL-4联合作用亦可相应抑制这些细胞上CCR9的黏附功能和趋化功能.实验结果可能为白血病细胞因子的治疗提供一定的线索.
参附注射液治疗急性心肌梗死合并心源性休克的系统评价与Meta分析	目的 评价参附注射液治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的安全性与有效性.方法 通过检索10个外文、中文数据库,纳入参附注射液治疗AMI合并CS随机对照试验(RCT)文献,定量、定性合成分析RCT终点结局与方法学质量.结果 共有8个RCT总计446例AMI合并CS患者,全部RCT试验组采用参附注射液结合西药及常规措施救治,对照组采用西药及常规措施救治,有3个RCT报道主要终点死亡事件.对次要终点结局行Meta分析表明试验组治疗后总有效率、心率改善效果优于对照组.系统评价方法学质量表明纳入RCT均属于高偏倚风险级别.结论 参附注射液治疗AMI合并CS安全有效,然而因为RCT方法学质量偏低,建议开展更为严格的RCT以获取充分证据支持临床应用参附注射液治疗AMI合并CS.
米格列奈的合成	2-苄基琥珀酸(2)在乙酐作用下脱水得2-苄基琥珀酸酐(3),与顺式全氢化异吲哚(6)缩合后,用(R)-α-苯乙胺成盐拆分制得(2S)-2-苄基-4-氧代-4.-(顺式全氢化异吲哚-2-基)丁酸(R)-苯乙胺盐(8),在碱性条件下与氯化钙成盐得到米格列奈,总收率约19％,光学纯度达99.8％.
芪棱汤对大鼠脑缺血再灌注损伤后MAP-2表达的影响	目的 探讨芪棱汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响及其神经保护作用机制.方法 将大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、补阳还五汤组(对照组)及芪棱汤组(治疗组).复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型并给予相应药物.在再灌注不同时点采用免疫组织化学法测MAP-2表达.结果 正常组、假手术组可见MAP-2广泛表达;模型组、对照组及治疗组梗死中心区和周围区在再灌注即刻均出现表达下降,中心区随着再灌注时间延长持续下降,而梗死周围区在再灌注24h降至最低后表达有所上升:治疗组可增加MAP-2表达、促进其修复,以再灌注24h及48h明显,与模型组有明显差异,对照组在48hMAP-2表达亦增加,而治疗组效果更显著.结论 芪棱汤能减少MAP-2丢失和促进其修复,具有良好的神经保护作用.
Sepsis3.0诊断标准下ICU脓毒症患者中医虚实证素对预后评估的探讨	目的 探索脓毒症患者的中医虚实证素特点,分析其对疾病的预后趋势.方法 采用回顾观察性研究方法,将首都医科大学附属北京中医医院2014年7月至2016年6月期间ICU住院患者545例,根据sepsis3.0诊断标准入组病例189例,按虚实辨证分组,其中虚证组78例,实证组111例,比较虚证组与实证组患者入院时一般情况、实验室指标、评分、病死率之间的差异.结果 1)本研究189例患者中虚证组占41.27％,实证组占58.73％.2)虚证组与实证组比较,虚证组脓毒症患者WBC、NEUT显著升高[WBC(10×9/L):(12.39±5.33)比(11.14±5.48),NEUT(％):(83.89±12.39)比(80.56±12.70),均P＜0.05];3)虚证组与实证组比较,两组间SOFA、qSOFA、APACHEⅡ及格拉斯哥评分无显著差异;4)虚证组脓毒症的病死率显著高于实证组[38.76％(30/78)比20.72％(23/111),P＜0.05].结论 虚证脓毒症患者具有较高病死率,应将“扶正”思想全程贯彻于脓毒症的治疗中.
《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段的影响(一)	肺间质纤维化是多种肺间质疾病发展到晚期的一种常见病理变化.虽然导致肺纤维化的原因不同,但其病理变化都从肺泡炎开始.一般认为肺纤维化改变是不可逆的,因此早期治疗具有重要意义.由于近年肺纤维化的患病率和病死率日趋增长,目前尚无治疗良药,故肺纤维化的早期防治研究日益成为国际肺科学界关注的热点.
耳源性乙状窦血栓性静脉炎的诊断和治疗(附6例病例分析)	目的 分析乙状窦血栓性静脉炎的病因和临床表现,探讨其诊断和治疗策略.方法 回顾性分析2008年5月—2017年5月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科住院并确诊为中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎的患者的临床表现、辅助检查结果、术中探查结果、手术方法及术后随访情况.结果 6例患者院外均有头痛、高热等病史,入院时不明显.3例患者根据术前影像学检查结果确诊;3例为术前疑诊,术中确诊.6例均为中耳胆脂瘤患者,均一次性手术成功,术后随访3个月~9年乙状窦血栓性静脉炎和中耳胆脂瘤均无复发.结论 病史和影像学检查是乙状窦血栓性静脉炎的诊断重要依据,手术彻底清除乙状窦周围病变结合抗生素治疗是最为直接有效的治疗方法;中耳胆脂瘤患者,有相关症状时,须警惕乙状窦血栓性静脉炎的形成.
口腔尖锐湿疣1例报告	患儿,男,10岁,右侧口角疣状肿物3月,无自觉症状,缓慢生长,来我院儿科就诊.既往患儿无尖锐湿疣史.否认存有强迫性行为.患儿父母否认有尖锐湿疣史.查:右侧口角处有一淡粉色刺状赘生物,约2 mm×3 mm,质地较软,表面光滑;右口角5、10 mm处各有一粉红色疣体,呈菜花样增生,分别约3 mm×4 mm、5 mm×5 mm,质较硬,后者有蒂.口内黏膜未见明显异常,颌下未触及淋巴结;肛门、外生殖器未见明显异常.病损部位醋白试验均阳性(图1、2).临床诊断:口腔尖锐湿疣.
穿琥宁注射剂不良反应45例分析	穿琥宁注射剂有效成分是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有消炎止痛、清热解毒的作用,在临床上广泛应用于急性咽炎、扁桃体炎、胃肠炎等的治疗.穿琥宁注射剂因具有疗效显著和毒性低等特点,已被列为我国首批中医医院急症必备中成药之一[1].
超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用	目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.
药品最小销售单元包装的现状分析	目的：分析药品最小销售单元包装的现状，为规范药品包装提供参考。方法：根据《新编药物学》（第17版）和药品说明书的相关规定，对我院现有的373种口服药品，57种降血糖、降血脂、降血压口服药品以及6种第二类精神口服药品的最小销售单元装量和使用天数进行统计、分析。结果：373种口服药品涉及的最小销售单元包装有30种，其中常见的最小销售单元装量分别为20、10、100粒/片/丸等，分别占总品种数的14.21％、14.21％、12.33％，使用天数在7 d以内的占总品种数的57.11％。57种降血糖、降血脂、降血压口服药品涉及的最小销售单元包装有13种，其中常见的最小销售单元装量分别为7、30、14、10粒/片/丸等，分别占总品种数的33.34％、14.04％、14.04％、14.04％，使用天数在14 d以内的占总品种数的85.97％，提示其包装装量多按照周剂量进行包装。6种第二类精神口服药品中有3种的最小销售单元装量均为20粒/片/丸等，另外3种分别为10、7、6粒/片/丸等，其中有1种的使用天数超过7d。结论：药品最小销售单元包装随意性较大，建议降血糖、降血脂、降血压口服药品的最小销售单元按2周到1个月用量包装，第二类精神口服药品的最小销售单元装量不得超过7d用量，且尽量按日剂量包装。
自锁托槽的低摩擦力特性	自锁托槽技术在口腔临床治疗中应用广泛.制造商指出自锁托槽可以给使用者带来很多益处,如节省椅旁操作时间,提高舒适度和缩短矫治时间.自锁托槽的低摩擦设计是能够达到上述优势的关键.自锁托槽是否能够有效地降低摩擦阻力?目前学术界对于这一点存在争议,本文就自锁托槽的摩擦特性做一综述.
牙弓腭侧生理性肌力测量系统及测量方法的建立	目的：建立适应口腔实际环境的牙弓腭侧生理性肌力测量系统，探索肌力在固有口腔分布的测量方法。方法根据一名个别正常牙合成年女性口腔的尺寸定制厚仅0．1 mm的薄膜压阻式传感器，研制数据采集装置和 PC 端压力显示软件，组成测量系统，经标定和测试后用该系统对其口腔主要生理状态下上牙弓腭侧5个位点的肌力进行测量，并验证系统和方法的可行性。结果建立了适应口腔实际环境的牙弓腭侧生理性肌力测量系统，实现了主要生理状态下个体上牙弓腭侧肌力的测量，证实该系统和方法的操作一致性较好。结论新建立的牙弓腭侧生理性肌力测量系统适应口腔实际环境，测量方法具有一定的可行性，应用前景良好。
小鼠颌下腺器官体外培养研究	目的 建立小鼠颌下腺器官半固态体外培养系统,观察培养效果,初步研究小鼠颌下腺器官体外培养和体内生长差异.方法 利用DMEM-F12和明胶建立半固态体外培养系统,选用出生后1天的C57小鼠颌下腺在该培养系统中进行培养,分别于培养后1、2、3天取出颌下腺,进行形态学观察,通过HE染色和AB-PAS染色观察组织学以及进行细胞培养,与体内生长的同期小鼠颌下腺进行比较.结果 体外培养的小鼠颌下腺体积逐渐增大,组织进一步成熟,培养后的细胞能够正常生长,形态正常.与体内生长的同期小鼠颌下腺进行比较,其体积增大稍慢,在组织成熟,细胞形态上无明显差异.结论 首次应用该半固态培养系统进行出生后小鼠颌下腺器官培养,与体内生长的同期小鼠颌下腺相比,形态学、组织学和细胞形态上无明显差异,但体积增长速度稍慢,可用于模拟体内环境进行相关研究.
"医药分家"面面观	早在 2000年初,国务院八部委联合出台的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中即明确提出:"解决当前普遍存在的"以药养医"问题,必须切断医疗机构与药品营销之间的直接经济联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗价格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税."这就是人们常说的"医药分家".至此,医药分家有了明确的说法.
聚合瓷贴面在年轻恒牙外伤中的应用	牙外伤冠折较常见，尤其在儿童患者中更为多见。以往由于患儿及家长对于年轻恒牙的美观要求不高，同时考虑到年轻恒牙龈缘位置不稳定，修复后随着生长发育导致修复体边缘外露影响美观，以及传统充填修复疗效的局限，使得很多年轻恒牙外伤需要美学修复的患者不能够得到很好的效果。但聚合瓷材料的出现给这种美学修复提供可能。本文对外伤年轻恒牙应用聚合瓷贴面修复，通过定期复诊，取得良好的临床疗效。
呼吸衰竭的中医病因病机认识	本文阐述呼吸衰竭的中医病因病机认识,提示呼吸衰竭病位在肺,以肺、肾、心、脾、肝虚损为本,痰瘀、热为标,其虚实夹杂贯穿于该病全过程.
拉帕替尼合成路线图解	拉帕替尼(lapatinib,1),化学名为N-[3-氯-4-(3-氟苄氧基)苯基]-6-[5-[[[2-(甲磺酰基)乙基]氨基]甲基]-2-呋喃基]-4-喹唑啉胺,是葛兰素史克公司研发的酪氨酸激酶抑制剂,其二(对甲苯磺酸盐)一水合物于2007年3月在美国上市,商品名Tykerb,临床用于治疗2型人表皮生长因子受体过度表达引起的晚期或转移性乳腺癌[1].
986株临床常见细菌分布及耐药性分析	近年来,由于抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性迅速增长,加大了感染性疾病的控制难度[1],增加了患者医疗费用的支出.为了解细菌耐药性,我们对本院2002年全年临床标本分离的986株细菌进行了耐药性分析,以指导临床医师合理使用抗菌药物.
中药保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察	目的 观察中药保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效.方法 患儿随机分为两组,在基础治疗相同的条件下,治疗组应用中药保留灌肠治疗;比较两组患儿的疗效及症状和阳性体征消失时间.结果 治疗组疗效优于对照组,其退热及疱疹消失时间亦优于对照组.结论 中药保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效明显.
不同活动场所男男性接触人群艾滋病高危行为比较研究	目的 分析长沙市不同活动场所(传统场所和网络)男男性接触(MSM)人群的特征及与艾滋病高危行为的关系,为MSM人群艾滋病防治提供参考依据.方法 横断面调查.通过传统活动场所(270人)和同志网站聊天室及交友栏目(102人)招募研究对象,填写调查问卷.结果 传统场所MSM与网络MSM相比:年龄偏大,在婚比例高;文化程度和性取向无差别,初次性行为年龄无差别;初次性行为对象为男性的比例低,但年龄偏大;最近3个月发生性行为的比例高,且性伴数多,只有1个性伴的比例偏低;最近3个月没有发生性行为的比例是网络的一半,但既与男性又与女性发生行为的比例是网络的2倍;最近一次与男性发生肛交时安全套使用率及最近3个月与男性发生肛交时每次都用安全套的比例均高;自我报告的性病患病率没有差别.结论 网络MSM年龄偏低,未婚比例较高,高危行为更为普遍,较传统场所MSM更值得关注;传统场所MSM作为桥梁人群的作用较网络MSM更大.
查和萍主任医师治疗筋伤病经验	查和萍为广东省中西医结合医院主任医师,长期从事筋伤疾病的诊疗,擅长治疗颈肩腰腿痛.查教授在治疗颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症等筋伤疾病时,遵循补肝肾不忘调脾胃的理念,重视岭南独有的气候特点,善于使用藤类药、虫类药,辨证使用"去骨火方",合理应用药对组合,治疗筋伤病取得了良好的效果,现将其经验介绍如下.
灰鼠下丘近场记录未观察到掩蔽级差(Masking Level Difference)现象	目的以往的实验中采用近场电极记录方法发现了听皮层电位的掩蔽级差(Maskinglevel difference,MLD)样改变,本实验采用同样技术观察下丘的MLD是否存在.方法6只健康成年灰鼠,手术植入右侧下丘电极,术后恢复期7-10天,然后在无麻醉状态下进行下丘电位的测试.短纯音条件的测试(500Hz短纯音)共设:双耳同相纯音(b0),双耳反相纯音(bπ),左耳纯音(le)和右耳纯音(re)四个条件,用以观察纯音本身参数对实验的影响.MLD条件的测试(500Hz短纯音+白噪声)共设:双耳同相噪声反相纯音(n0sπ),双耳同相噪声同相纯音(n0s0),双耳同相噪声左耳纯音(n0sl),左耳噪声左耳纯音(nlsl),双耳同相噪声右耳纯音(n0sr)和右耳噪声右耳纯音(nrsr)六个条件.结果纯音条件组的右侧声刺激(re)得到较弱的诱发电位.MLD条件组中下丘电位的噪声掩蔽阈,潜伏期和振幅的分析未发现各组数据间有明显差异.结论采用近电场电极记录方法不能发现下丘的MLD样活动,但能发现皮层的MLD样活动.研究结果支持MLD完成于脑干以上水平的观点.
单侧外周前庭病变患者站立于海绵垫及坚硬平板时头部后仰对姿势稳定性的影响	目的 应用海绵垫干扰人体站立时的足底本体感觉,探讨本体感觉在未被干扰及被干扰条件下头部后仰对单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者姿势稳定性的影响.方法 28名uPVD患者进行四种站立条件下的姿势描记仪检查,站立条件分别为:(1)坚硬平板、头部直立;(2)坚硬平板、头部后仰50～55 °;(3)海绵垫、头部直立;(4)海绵垫、头部后仰50～55 °每种条件下分别测试睁眼和闭眼时的姿势稳定性,采用身体直立时足底压力中心的晃动速度(sway velocity,SV)为研究参数.结果 (1)睁眼条件下,不同头位下SV比较结果无统计学意义(F=0.404,P=0.526),不同站立平面下SV结果有统计学差异(F=127.485,P＜0.0001);(2)闭眼条件下,不同头位下SV比较结果有统计学意义(F=5.237,P=0.024),不同站立平面下SV结果有统计学差异(F=237.254,P＜0.0001);(3)站立于海绵垫时,闭眼条件下,头部直立时有4名患者在三次测试中均跌倒;头部后仰时有6名患者在3次测试中均跌倒:有2名患者在第1次测试中跌倒(第2、3次未跌倒).不同头位间SV差异有显著性意义(t=3.015,P=0.007);两种头位下,跌倒次数比较无显著性差异(F=1.693,P=0.193);(4)就闭眼时头部后仰引起的SV增加程度而言,站立海绵上与站立于坚硬平板上问有统计学差异(P=0.046).结论 uPVD患者闭眼时头部后仰可使姿势稳定性降低,提示在眩晕患者的前庭康复治疗中,可应用头位后仰站立,逐渐提高患者的姿势稳定性.
偏移投照技术与显微治疗诊治遗漏根管的疗效分析	目的 分析根管治疗术后偏移投照技术与显微根管治疗的应用对遗漏根管的发现与治疗的临床疗效.方法 选择需行初次牙髓治疗的下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一、二磨牙及上颌第一、二磨牙共360颗(分别为49、68、62、50、85、46颗).常规拍摄术前正位根尖片,并于根治后拍摄正位及20°～30°偏位根尖片,通过对比分析,对可疑遗漏根管的患牙,在显微镜下寻找及治疗遗漏根管.结果 经显微治疗,360颗患牙中25颗(6.9%)确诊为遗漏根管,各牙位依次为3、5、5、4、6、2颗,其中23颗患牙发现并成功充填遗漏根管,2颗根管可找到但不完全通畅;正位发现8颗(2.2%),偏位发现23颗(6.4%),术后偏移投照发现率明显高于正位(P＜0.05).结论 根治术后偏移投照技术与显微根管治疗对遗漏根管的发现与治疗有较大的帮助.