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2005年北京12岁人群口腔健康行为调查	目的 了解北京市12岁城乡学生口腔健康行为,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法 ,抽取北京市12岁城乡常住学生共396名,男女各半,按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>设计的12岁学生问卷,对受检学生进行现场问卷调查,了解12岁学生饮食行为、口腔卫生行为、口腔卫生保健知识知晓情况及来源、对口腔卫生保健的态度、就医行为等.结果  12岁学生的刷牙率为89%,每日刷牙两次者达到48%,同1995第二次流调相比提高10%,含氟牙膏使用率提高27%.90%左右的学生对口腔保健持积极态度,在"知识","信念"方面有很大提高,但"行为"与"知识"差距较大,1年内就医比例同1995年相比下降6%.结论 北京市12岁学生口腔保健知识"知"、"信"比例较高,但"知"、"信"、"行"之间差距较大,农村表现更为突出.提示我们在今后的工作中要把工作重点放到激励学生做认知的一致.
乳牙活髓切断术不同盖髓剂的实验研究	目的:比较不同盖髓剂用于乳磨牙活髓切断的效果.方法:36颗小型猪乳磨牙均分为4组.分别用氢氧化钙,氢氧化钙碘仿,FC,戊二醛制剂做盖髓剂行活髓切断术,以对侧同名牙做对照.术后定期做X光和组织病理学观查.结果:X光片检查结果显示:术后2,4,6个月各实验组根尖、根周未见异常,牙根吸收程度与对照组一致.组织病理学结果表明:术后4,6个月用氢氧化钙(88.8%),氢氧化钙碘仿(100%)及戊二醛(100%)做盖髓剂术后有修复性牙本质形成牙本质桥,根髓正常.FC组无完整牙本质桥形成,根髓可见炎症细胞.结论:氢氧化钙碘仿及戊二醛糊制剂做乳牙活髓切断的盖髓剂较为适合.
炙甘草汤加减治疗心律失常 133例	笔者多年来应用炙甘草汤加减治疗心律失常 133例,取得较好疗效.现报告如下.
恶性小汗腺汗孔瘤	报告1例恶性小汗腺汗孔瘤.患者男,65岁.因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊.皮损组织病理学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连.诊断为恶性小汗腺汗孔瘤.
目标序列捕获及平行测序在临床耳聋基因诊断中的应用	目的：利用目标序列捕获（Targeted sequence capture）、生物编码（Barcode）及大规模平行测序（Massively parallel sequencing，MPS）技术，对遗传性耳聋患者进行分子病因学研究，探索低成本、多基因、多样本的耳聋基因检测在临床应用的可行性。方法利用Illumina测序平台对来自解放军总医院聋病分子诊断中心88例（来自61个家系）具有明确家族史且常见耳聋基因检测阴性的耳聋患者，以及8例阳性对照患者进行42种基因的目标序列捕获、Barcode和MPS，并对测序结果进行生物信息学分析。结果利用上述方法在88个个体中大于一人入组家系中发现了10个家系8个基因（TECTA、DFNA5、CDH23、USH1C、MYO7A、POU3F4、SLC26A4、EYA4）14个位点的致病性突变。准确验证了8个阳性对照。大于一人入组家系的致病基因检出率明显高于单人入组家系。结论高通量测序的发展为遗传性耳聋的诊断带来了巨大的机遇。目标序列捕获、Barcode、MPS的结合进一步提高了测序的准确性、降低了测序成本，同时生物信息学的进步，将促进低成本、多基因、多样本的临床耳聋基因检测成为可能。ic capture, MPS and Barcode technology will further improve the sequencing accuracy and reduce the cost. These maybe broaden the availability of clinical genetic testing for the individuals with undiagnosed deafness in the future.
提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症60例临床观察	目的 观察提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用提拉旋转斜扳法治疗,对照组采用常规复位手法治疗;比较两组治疗2周后的临床疗效.结果 治疗2周后治疗组在改善临床症状评分方面明显优于对照组,临床疗效方面亦明显优于对照组.结论 提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效显著.
HPLC法同时测定苦豆子乳膏中槐定碱、苦参碱和槐果碱的含量	目的:建立以高效液相色谱法同时测定苦豆子乳膏中槐定碱、苦参碱和槐果碱含量的方法.方法:色谱柱为VP-ODS C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-乙腈-0.02 mol·L-1醋酸铵缓冲溶液(含0.05%三乙胺)=5:16:79,检测波长为220 nm,流速为1.0 mL·min1,柱温为40℃.结果:槐定碱、苦参碱、槐果碱的检测浓度分别在7.16～114.52、2.90～46.36、0.56～8.90μg·mL1范围内与各自的峰面积积分值呈良好线性关系;平均回收率分别为99.41%、100.63%、98.02%,RSD分别为2.58%、2.94%、2.49%.结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于苦豆子乳膏的质量控制.
养心氏片干预冠心病心衰的临床观察	目的 观察养心氏片对冠心病心衰患者的临床疗效.方法 将120例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西药标准治疗,治疗组在标准治疗基础上给予养心氏口服.两组治疗半年.观察患者心超指标左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD);血浆BNP水平和中医症状积分变化.结果 两组治疗后LVEF、LVEDD与治疗前比较均改善(P＜0.01),而LVESD与治疗前比较差别不大(P＞0.05).治疗后两组LVEF、LVEDD、LVESD比较差别不大(P＞0.05).治疗前两组血浆BNP水平差别不大(P＞0.05).治疗后两组血浆BNP水平与治疗前比较,明显降低(P＜0.01),且治疗组降低优于对照组(P＜0.01).治疗前两组NYHA分级差别不大(P＞0.05).治疗后两组NYHA分级与治疗前比较明显改善(P＜0.01),治疗后治疗组与对照组NYHA分级差别不大(P＞0.05).治疗后两组胸闷、气短、神疲乏力、自汗和懒言等中医症状与治疗前比较,均明显改善(P＜0.01),且治疗组主要症状胸闷和气短以及次要症状懒言改善优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率86.67％优于对照组的71.67％ (P＜ 0.05).结论 养心氏加载治疗冠心病心绞痛患者能够进一步降低患者的血浆BNP水平,改善中医症状和患者心功能状态.
脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位的特点及临床意义	目的探讨脑梗死患者经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)变化特点及与病情严重程度、预后之间的相关性.方法选择31例单侧大脑半球脑梗死患者为疾病组,50名健康者为对照组,均行MEP检查.观察两组第7颈椎棘突旁-大鱼际肌、第4腰椎棘突旁-胫前肌、皮质手区及皮质脚区潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)的变化;分析疾病组患侧皮质潜伏期和CMCT与神经功能缺损评分(改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表,MESSS)及日常生活能力评分(Barthel指数,BI)的相关性.结果疾病组患侧上肢皮质手区潜伏期及CMCT分别为(24.7±2.8)ms、(11.1±2.7)ms;健侧为(22.8±2.5)ms、(7.9±2.0)ms;对照组为(22.4±3.2)ms、(7.6±1.3)ms.下肢皮质腿区潜伏期及CMCT分别为(31.7±3.7)ms、(17.6±4.8)ms;健侧为(29.6±3.1)ms、(15.3±3.1)ms;对照组为(29.4±3.4)ms、(15.2±3.6)ms.疾病组患侧的皮质潜伏期和CMCT与对照组及健侧比较,差异均具有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).脑梗死患者患侧皮质潜伏期和CMCT与MESSS呈正相关,与BI呈负相关.结论MEP可客观地反映脑梗死患者运动功能缺失的情况,并具有一定的病情判断和预后评估的价值.
心肺复苏后昏迷患者脑电图模式对预后的预测	目的 探讨心肺复苏后昏迷患者脑电图评估时间和脑电图模式对预后预测的价值.方法 选择64例心肺复苏后昏迷患者行脑电图评估.按首次脑电图监测时间段将患者分为1～3 d、4～7 d及＞7 d监测组.脑电图监测包括全面抑制、爆发-抑制、α/θ昏迷和慢波增多四个模式,临床预后(格拉斯哥预后评分)以6个月为终点.分别统计四个脑电图模式在三个时间段内预测预后的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率及总符合率.结果 心肺复苏后脑电图全面抑制模式在7 d内预测预后不良敏感性(67%～80%)、特异性(100%)较高;爆发-抑制模式在7 d内预测预后不良特异性高(100%),但敏感性(6%～8%)低;α/θ昏迷模式预测预后不良敏感性为3%～40%、特异性为50%～67%;慢波增多在7 d内预测预后良好敏感性(100%)、特异性(91%～94%)均高.结论 心肺复苏后早期(7 d内)脑电图显示全面抑制和爆发-抑制模式预测预后不良准确、可靠;慢波增多模式预测预后良好准确、可靠;α/θ昏迷模式预测预后不良的准确性和可靠性有限.
癌基因c-erbB2、c-myc和抑癌基因p16、p53在口腔鳞癌中的蛋白表达及其协同作用	目的:探讨癌基因c-erbB2、c-myc和抑癌基因p16、p53在口腔鳞癌(OSCC)中的蛋白表达及其协同作用.方法:用免疫组化结合图像分析对口腔鳞癌中4种基因的蛋白表达进行定性、定位、定量研究.结果:口腔鳞癌中c-erbB2、c-myc、p16和p53的蛋白表达阳性率依次为46.67%、60%、86.67%和63.33%.肿瘤部位不同,erbB2蛋白表达有显著性差异;腭癌和口底癌中的erbB2蛋白表达都明显高于唇癌和牙龈癌中的erbB2表达.c-myc蛋白表达与p16蛋白表达之间具有显著性相关.结论:以上4种基因的蛋白表达增高在口腔鳞癌发生发展中具有重要作用,c-erbB2蛋白过表达在腭癌和牙龈癌中具有更重要的意义;c-myc和p16蛋白表达间具有一定的内在联系.
结冷胶在药剂学中的应用	结冷胶是一种离子敏感型高分子材料,稳定性好、毒性小、可生物降解.本文介绍了其有关性质及近年来在眼用制剂、鼻用制剂、缓控释制剂等药剂学领域中的应用.
高效液相色谱法测定人血清中盐酸阿夫唑嗪浓度	目的:采用高效液相色谱法测定人血清中盐酸阿夫唑嗪的浓度.方法:分析柱:Shim-pack CLC-ODS(4.6mm×150mm,5μm)流动相:甲醇-乙腈-磷酸盐缓冲液-三乙胺(10:30:60:0.05);流速:1.0ml/min;荧光激发波长:334nm,发射波长:378nm;血清中样品用乙酸乙酯提取.结果:血清中盐酸阿夫唑嗪浓度在0.40～51.20μg/L范围内线性关系良好,回归方程为:A＝0.3 909C+0.0605(n＝8,r＝0.9 996).高、中、低3个浓度盐酸阿夫唑嗪的日内RSD分别为6.71%、4.02%和6.11%,平均回收率为100.87%;日间RSD分别为10.83%、6.78%和13.64%,平均回收率为97.93%.最低检测血药浓度(LOD)为0.20μg/L.结论:本法灵敏、准确,分析时间短,可用于药代动力学研究.
上下牙大小不协调对正畸疗效影响的实验研究	目的:研究在正常(牙合)范围内轴倾角及冠角的变化,上下牙大小不协调对(牙合)的影响.方法:以模拟实验的方法制备TSD牙模进行人工排牙试验,研究多因素对PAR指数的影响.结果:实验结果显示,全牙比、前牙比两因素对(牙合)无统计学意义上的影响(P≥0.05),全牙比在2sd范围内的患者群和全牙比超过2 sd范围同时前牙比在2sd范围内的患者群,可以得到较小的PAR值.结论:上下牙大小不协调对(牙合)的影响是有限的,特定范围TSD患者群,仍可取得较好的治疗效果.
CO2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞脑血管储备功能的初步研究	目的：脑动脉狭窄或闭塞引起局部脑血流动力学和脑血管储备（CVR）功能改变，是缺血性脑卒中的重要危险因素。本研究应用CO2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者CVR功能进行评估。资料与方法选择28例一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者和对照组10例正常人，在CO2吸入负荷试验前后2次进行MR灌注扫描，选取大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧大脑中动脉供血区、健侧对应部位及对照组大脑中动脉供血对应区作为感兴趣区（ROI），测量相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）、相对脑血流量（rCBF）及CVR功能。结果①大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧ROI的rCBV、rCBF、rMTT CO2吸入负荷试验前分别为149.16±33.01、18.04±5.24、8.65±1.81，CO2吸入负荷试验后分别为156.23±21.60、23.77±8.77、8.72±3.01，CO2吸入负荷试验后rCBV、rCBF及rMTT增加（t=1.238、2.561、2.647，P<0.05）；大脑中动脉重度狭窄或闭塞健侧ROI的rCBV、rCBF、rMTT CO2吸入负荷试验前分别为176.22±40.12、22.43±5.74、8.10±3.71，CO2吸入负荷试验后分别为198.54±39.87、27.64±7.22、8.03±2.97， CO2吸入负荷试验后rCBV、rCBF增加（t=1.780、1.665，P<0.05）、rMTT减少（t=2.871， P<0.05）。②大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧、健侧及对照组ROI的CVR分别为18.9%、26.8%、39.1%，患侧与对照组、健侧与对照组、患侧与健侧组间CVR比较，差异均有统计学意义（t=1.604、2.321、1.874，P<0.05）。结论 CO2吸入负荷试验MR灌注成像是评估大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流储备能力的有效方法，具有重要价值。
基层医院临床抗菌药物管理对比研究	目的 调查某院开展抗菌药物临床合理应用管理工作的效果.方法 选取2006年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理后)作实验组,2005年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理前)作对照组,对两组病例抗菌药物应用及住院费用情况进行对照研究.结果 实验组989例病例中有643例使用抗菌药物,使用率为65.02%;对照组760例病例中有595例使用抗菌药物,使用率为78.29%;两组比较,差异有显著性(χ2=36.62,P＜0.001).实验组根据药敏结果用抗菌药物71例,占使用抗菌药物病例的11.04%;对照组13例,占2.18%;两组之差异有显著性(χ2=38.33,P＜0.001).实验组合理用药率为47.65%,显著高于对照组的37.77%(χ2=27.87,P＜0.001).实验组平均住院费为(2 888.00±958.01)元,显著低于对照组的(3 328.00±1 156.12)元(t=8.70,P＜0.001);实验组平均抗菌药物费为(247.80±165.35)元,显著低于对照组的(513.50±251.42)元(t=26.36,P＜0.001).结论 基层医院开展抗菌药物临床合理应用管理具有可行性和有效性,可明显提高抗菌药物应用的合理性,降低患者的医疗费用.
痰涂片显微镜检查与培养结果的相关性分析	目的 分析痰涂片显微镜检查(镜检)与培养结果的相关性.方法 痰标本在进行细菌培养之前行涂片革兰染色、镜检;对培养出来的细菌进行革兰染色、镜检,对二者镜下染色的性质和形态进行比对;二者一致者作为病原菌进行下一步的鉴定和药敏试验.结果 786份合格标本共检出病原菌540株,阳性率68.70%,其中革兰阳性球菌185株,革兰阴性杆菌316株,真菌39株.痰涂片镜检与培养鉴定结果的符合率为72.01%(566/786),其诊断敏感性为77.78%,特异性为59.35%,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为54.89%.结论 痰涂片镜检结果与培养结果具有较高的符合率,痰涂片镜检可以提高痰标本病原菌的检出率.
可接受噪声级与噪声下言语测试在老年性聋助听器验配效果评估中的应用	目的：研究普通话版可接受噪声级（Mandarin acceptable noise level, M-ANL）测试及普通话版噪声下听力测试（Mandarin hearing in noise test, MHINT）在老年性聋助听器验配效果评估中的作用。方法对20名中度至中-重度的老年性聋助听器验配的患者进行助听后的M-ANL及MHINT测试；采用Na?belek的国际分级标准，根据受试者的M-ANL值将其分为M-ANL值<7dB组和M-ANL值≥7dB组。采用面对面的方式对受试者进行助听器效果国际性问卷（International outcome Inventory for hearing aids, IOI-HA）调查，获得IOI-HA的子量表1、子量表2及总得分；分析M-ANL值及MHINT得分与IOI-HA子量表1、子量表2、及总得分的相关性；比较两组IOI-HA量表得分及MHINT得分的差异性。结果（1）M-ANL值与IOI-HA子量表1和量表总得分无相关性（P>0.05），与子量表2存在负相关（r=-0.528，P<0.05）；MHINT得分与IOI-HA子量表1、2、及总得分之间均存在相关性（P<0.05）；（2）M-ANL值<7dB HL组与M-ANL值≥7dB HL组的IOI-HA子量表1、子量表2、及总得分均无明显的统计学差异；（3）M-ANL值<7dB组的MHINT平均得分为78.6±26.5%；M-ANL值≥7dB组的MHINT平均得分为52.4±9.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）（4）M-ANL值与MHINT得分呈现负相关（r=-0.505，P=0.023）；差异具有统计学意义，M-ANL值越小，MHINT得分越高。结论M-ANL测试及MHINT测试，在助听器效果评估方面有着不同的临床应用价值，M-ANL测试或许可以用于预估助听器的验配效果，而MHINT测试建议主要用于助听器验配后的效果评估。
宫颈癌后装放疗的护理策略	宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,高居我国妇女恶性肿瘤首位.其治疗早期以根治性手术为主,晚期以放射治疗为主.但单纯放疗远期疗效较差,5年生存率仅40%-50%[1].目前临床上采用后装同时配合放射治疗,疗效较满意.后装治疗是运用远距离控制的后装治疗机,先把不带放射源的容器置入宫腔内,再与后装机传送管道接通,然后在防护良好的控制室内远距离操作,将放射源送入治疗容器,治疗结束放射源自动返回,从而达到缩小肿瘤、止血、止痛、延长生存期的目的.由于这种治疗方法在多个护理环节上具有特殊的要求,并且对放疗效果有直接影响,因而护理工作显得十分重要.现将我科近2年来收治的106例宫颈癌后装放疗的护理体会介绍如下.
3D打印颞骨模型制备方法及其在耳科中的应用展望	颞骨是人体最复杂的骨性结构之一，内部重要的神经、血管与位听觉结构关系密切。颞骨相关的耳科及耳神经外科手术要求医生对颞骨解剖有着全面、透彻的认识以避免损伤一些精细、重要结构，如面神经、内耳、颈内动脉和听神经。长久以来，耳外科医生通过反复解剖人体尸头的颞骨来获取和提高相关的手术技能。但人体尸头来源有限，价格日益昂贵，造成尸体颞骨解剖训练越来越困难。随着3D打印技术的发展，世界各国的研究者们制造出了可用于耳科教学和手术技能训练的3D打印颞骨模型。本文就3D打印颞骨模型的制备过程、评价方法以及近年来在耳科领域的应用作一综述。
中西医结合治疗轮状病毒性肠炎80例临床体会	轮状病毒性肠炎又称小儿秋季腹泻,是儿科常见病、多发病,多发生于6个月至2岁以内小儿,极易发生水、电解质紊乱,严重危害儿童身体健康,我院2003年11月～2008年11月采用中西医结合治疗轮状病毒性肠炎80例,并与西医常规治疗80例对照.现将结果报告如下.
耳蜗死区在老年性聋患者中的初步临床分析	目的：探讨老年性聋患者中耳蜗死区及其分布情况。方法采用均衡噪声阈值检测法检测200例（370耳）老年性聋患者和25例（50耳）正常听力老年人中耳蜗死区分布情况，并比较耳蜗死区与老年性患者听力损失程度、病程以及合并高血压病之间的关系。结果200例老年性聋患者中有38%（76/200）存在耳蜗死区。其中合并高血压病的老年性聋患者中有45%（56/124）存在耳蜗死区，是否合并高血压病组间耳蜗死区检出差异具有统计学意义（P<0.05）。正常听力老年人中无耳蜗死区，同老年性聋患者中比较差异具有统计学意义（P<0.01）。在不同听力损失程度、病程及合并高血压病的老年性聋患者中耳蜗死区的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年性聋患者中存在耳蜗死区，并且与听力损失严重程度、病程长短以及是否合并高血压病有关，听力损失程度越重、听力受损时间越长，存在耳蜗死区的可能性越大。
活血化瘀中药对实验性急性脑梗死大鼠脑组织VEGF、bFGF mRNA表达的影响	目的观察活血化瘀中药对实验性急性脑梗死大鼠脑组织VEGF、bFGF mRNA表达的影响.方法利用线栓法制备急性脑梗死大鼠模型,给予活血化瘀中药,在不同时点取大鼠脑组织,用RT-PCR法检测VEGF、bFGF mRNA表达变化.结果活血化瘀中药能够上调VEGF、bFGF mRNA表达.结论活血化瘀中药能够改善急性脑梗死大鼠脑组织的缺血情况.
医务人员职业性感染HIV的防护	目的增强医务人员的自身防护意识,减少职业性感染的发生.方法了解人类免疫缺陷病毒传播给医务人员的途径和危险性,采取隔离预防措施及被污染后的应急处理.结果通过重视自身防护和采取隔离预防措施,降低职业感染率.结论医务人员重视自身防护和加强隔离预防措施,是降低职业感染较为有效的方法.
α-氨基酸酯水解酶酶促合成β-内酰胺类抗生素的研究进展	β-内酰胺类抗生素是临床应用最为广泛的一类抗感染药物,在我国医药工业中占有十分重要的地位.由于β-内酰胺类抗生素的酶法合成比传统化学法更节能环保、经济,国外已有企业开始大规模应用酶法合成工艺.加强酶法合成β-内酰胺类抗生素研究对于我国医药产业具有十分重要的现实意义.本文主要综述了α-氨基酸酯水解酶的研究进展,并展望它在合成β-内酰胺类抗生素中的应用.
Smad4在人牙胚发育各期的表达与分布	目的:观察转化生长因子β超家族(transforming growthfactor-β superfamily,TGF-β superfamily)细胞因子细胞内共同的信号转导分子Smad4在人牙胚发育过程中的表达与分布变化,探讨Smad4在牙齿发育过程中的作用.方法:制备人牙胚发育各期标本,免疫组化方法观察.结果:Smad4在牙胚发育的各个时期存在特异的时空分布模式.结论:首次观察到Smad4信号分子在人牙胚发育过程中的表达,Smad4作为TGF-β超家族细胞内信号分子,可能参与上皮间充质的相互作用,同时也参与成釉细胞和成牙本质细胞的分化以及牙釉质和牙本质的形成.
中西药结合治疗复发性口疮50例	复发性口疮是一种常见的口腔黏膜疾病,病因尚不明确,故疗效不理想,我们在临床上摸索配制一种"药糊",结合中药对复发性口疮进行治疗,取得较好效果,现介绍如下.
二仙参附强心汤治疗充血性心力衰竭临床研究	目的 观察二仙参附强心汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组40例服用二仙参附强心汤,对照组20例服用芪苈强心胶囊,均以2个月为1疗程;并比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,对Ⅱ、Ⅲ级心功能的疗效明显优于对照组,对Ⅳ级心功能的疗效两组相近;两组除畏寒肢冷改善相近外,其余症状改善均有显著性差异.结论 二仙参附强心汤治疗允血性心力衰竭有较好疗效.
藏族妇女绝经前和绝经后骨强度变化对比分析	目的:探讨甘肃省藏族妇女绝经前和绝经后骨强度变化.方法:采用GE EXPRESSⅡ超声骨密度测量仪对109例年龄40～52岁绝经前和100例年龄53～60岁绝经后妇女进行骨强度分析.测量右脚跟骨的骨强度、骨质情况,通过计算T值和Z值,评估藏族妇女绝经前和绝经后骨强度变化和骨折风险.结果:藏族妇女绝经前骨强度指数明显高于绝经后妇女;藏族妇女绝经后骨质少孔和骨质疏松检出率明显高于绝经前藏族妇女;藏族妇女绝经后骨强度指数高于同龄人骨强度指数标准值的比例明显低于绝经前藏族妇女.结论:绝经后藏族妇女骨质流失较严重,应及时补充雌激素和钙剂,预防骨质疏松的发生.
中西医结合治疗上消化道出血151例	上消化道出血属中医学"血证"范畴.我们2001年1月～2005年10月采用中西医结合治疗上消化道出血151例,并与西咪替丁进行对照.
低血钙浓度与脑出血患者血肿体积的相关性	目的 探讨低血钙浓度与脑出血患者血肿体积的关系.方法 前瞻性连续性纳入2012年1月至2014年10月发病24 h内入住四川大学华西医院神经外科脑出血患者870例,完成血清钙浓度实验室检查和头部CT检查,并收集基线资料及实验室检查结果.根据实验室血钙浓度正常参考值,将患者分为低血钙组(<2.1 mmol/L)193例,及正常血钙组(2.1~2.7 mmol/L) 677例.采用Spearman相关性分析,分析血钙浓度与患者入院时血肿体积的相关性.结果 (1) 低血钙组与正常血钙组比较,男性患者比例高[73.6%(142例)比 66.0%(447例)],格拉斯哥昏迷评分中位数分值更低(9分比11分),血肿体积中位数更大(33.86 cm3比21.69 cm3),差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)Spearman相关性分析显示,脑出血患者入院时低血钙水平与血肿体积呈弱负相关(r=-0.113,P<0.01).结论 该研究提示脑出血患者入院时低血钙浓度男性居多、病情重及血肿体积大,并且低血钙浓度与血肿体积呈潜在负相关性.
心之络病“孙络疏失”模型大鼠心肌组织病理变化研究	目的 探讨心之络病“孙络疏失”模型大鼠心肌组织病理变化特征.方法 将心电图正常的30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、造模30 min组、造模1h组、造模6h组、造模12h组、造模24 h组.通过结扎大鼠冠状动脉前降支的方法造成急性心肌缺血模型(“孙络疏失”模型),假手术组只穿线不结扎.采用HE染色方法观察心肌组织病理改变,透射电镜技术观察心肌细胞超微结构变化.结果 (1)HE染色:30 min及1h以炎性细胞浸润和部分心肌细胞坏死为主要改变,6h炎性细胞浸润最明显并伴有心肌细胞坏死溶解改变,12h和24 h以心肌组织内增生改变为主,且24 h炎性细胞浸润不明显.(2)透射电镜:起初仅见Z线和M线迂曲模糊、闰盘局灶性模糊、线粒体轻度肿胀等轻度病理变化,随后出现心肌细胞水肿、肌原纤维灶性溶解等变化,进一步加重出现心肌细胞坏死及血管间质内皮细胞凋亡,病变随时间推移呈逐渐加重趋势,12h最为严重.结论 心之络病“孙络疏失”会导致模型大鼠心肌组织损伤和心肌组织超微结构的病理改变,这与“孙络疏失”所导致的孙络“行血气而营阴阳、内灌脏腑,外濡腠理”功能的缺失,进而引起心肌组织病理性改变的构想一致.
大承气汤治疗妇科经腹腔手术术后麻痹性肠梗阻临床体会	目的 观察大承气汤对妇科经腹腔手术术后引起麻痹性肠梗阻的治疗效果.方法 选取因各种妇科疾病(包括妇科良性及恶性肿瘤)经腹腔手术操作术后引起麻痹性肠梗阻的205例患者随机分为治疗组120例与对照组85例,治疗组采用胃肠减压管内注入大承气汤,对照组采用温肥皂水灌肠;比较两组治疗后腹胀痛及肠鸣音恢复等临床症状体征改善情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 大承气汤治疗妇科经腹腔手术术后麻痹性肠梗阻疗效确切.
康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的疗效观察	目的 观察康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的效果.方法 68例患者随机分为康复新液组和对照组,各34例.自放射治疗开始至放疗结束,康复新液组予康复新液含服,每次10～15 m L,每天3～5次,对照组予维生素B12 10 mg+维生素B2 50 mg+2％利多卡因5 mL+地塞米松5 mg+0.9％氯化钠注射液250 mL混合液口腔含漱,每次10～15 mL,每天3～5次.每周观察两组患者口腔黏膜反应并进行疼痛评分.结果 放疗第3周开始,康复新液组发生放射性口腔炎的程度均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).放疗第3、5、6、7周康复新液组的疼痛评分(2.94±2.23)、(4.44±2.62)、(4.32±2.40)、(4.12±2.25)分,均分别低于对照组的(4.59±2.27)、(5.79±2.32)、(6.00±2.37)、(6.12±2.45)分(P＜0.05或P＜0.01).结论 康复新液有助于降低头颈部恶性肿瘤患者放疗后放射性口腔炎的严重程度和口腔黏膜疼痛程度,有效提高生活质量.
电刀切除龈瓣辅助治疗急性局限性冠周炎的疗效观察	目的 探讨牙龈电刀切除龈瓣辅助治疗急性局限性冠周炎的疗效.方法 对202例急性局限性冠周炎患者按随机分成保守治疗组与龈瓣切除组治疗.结果 龈瓣切除组术后24 h的治疗效果优于保守治疗组(P<0.01);整个疗程中龈瓣切除组冠周炎的炎症好转时间、止痛时间、抗生素使用时间均短于保守治疗组(P<0.01);且龈瓣切除组较保守治疗组的不良反应少(P<0.05).结论 牙龈电刀切除龈瓣来辅助治疗急性局限冠周炎效果良好,不良反应少,是辅助治疗急性局限冠周炎有效而且安全的方法.
MR涎管成像的临床应用及进展	目的 MR涎管成像是近年来随着磁共振水成像技术发展起来的一种新的涎腺造影方法,具有无创、简便、快速、准确和三维成像的特点,将有可能替代传统侵入性的X线涎腺造影.该文就MR涎管成像的成像原理、技术及其在涎腺疾病中的应用作一综述.
甦醒穴针刺为主对高血压脑出血早期患者意识状态的影响	目的 观察以甦醒穴为主穴潜阳平衡针法对高血压脑出血早期意识障碍患者的干预效果.方法 将60例高血压脑出血患者随机分成潜阳针组与常规组,潜阳针组30例在常规治疗基础上加用潜阳平衡针法,常规组予西医常规治疗;治疗7d后比较两组清醒率和清醒时间,30d后评价两组疗效.结果 潜阳针组清醒率和清醒时间及神经功能缺损改善均有显著疗效.结论 在常规治疗基础上配合潜阳平衡针法是治疗高血压脑出血的有效方法.
中医院重症电子护理病历的设计与应用	目的 设计适宜中医院重症电子护理病历,评价其在临床应用过程中的优势与不足,针对不足提出相应的对策.方法 按照国家卫计委《护理文书书写规范》等文件要求,结合中医护理特色,设计包括基本内容与规范化内容相结合的电子护理病历,将其应用于重症医学科并进行应用评价.结果 重症电子护理病历能减轻护士工作负担,规范护理病历书写格式,但仍存在不足.结论 中医院重症电子护理病历能够较准确反映临床护理情况,突出中医特色护理技术,减轻护士的工作强度,提高护理病历规范化程度,但仍存在不足,需针对性整改落实.
激光优化金属托槽与普通金属托槽剪切强度比较的研究	目的 通过粘结强度实验比较新犁的激光优化底板会属托槽和国产燕尾金属托槽的剪切牯结强度.方法 90颗因正畸需要而拔除的人类前磨牙,按照2种托槽(激光优化底板金属托槽和国产燕尾底板金属托槽)和3种储1存条件(室温蒸馏水中、37℃人工唾液中、人工唾液冷热循环实验)随机均分为6组,在一定的压力下粘结托槽,并用外力使托槽与牙面分离后,测定并记录剪切粘结强度和牙釉质表面粘结剂残留指数(ARI).结果 方差分析显示2种托槽剪切粘结强度有显著性差异(P<0.01).结论 激光优化底板金属托槽剪切粘结强度大于国产燕尾托槽,去除托槽后牙面粘结剂残留少.
中药复方对解脲支原体感染小鼠T细胞亚群和细胞因子的影响	目的 探讨四逆散加味和桂枝茯苓丸加味两个复方对解脲支原体阴道接种感染小鼠T细胞亚群和细胞因子IFN-γ、TNF-α和IL-4的影响.方法 采用苯甲酸雌二醇预处理,给予Balb/c小鼠阴道接种解脲支原体血清8型感染液制成盆腔炎症性疾病模型,以阿齐霉素作为对照组,观察两个中药复方干预后外周血T淋巴细胞亚群(流式细胞仪测定)和细胞因子(酶联免疫吸附法)的变化.结果 药物干预组均能提高外周血CD4+/CD8+比值和脾组织炎症细胞因子的表达,但组间差异无统计学意义.结论 中药复方可能对解脲支原体阴道接种感染小鼠T细胞亚群及细胞因子有一定影响.
一体化急救绿色通道在急性心肌梗死救治中的实施	目的 探讨院内外一体化急救绿色通道在抢救心肌梗死患者中的价值.方法 回顾分析自2005年实施该绿色通道以来,我院对70例"120"出车接诊的急性心肌梗死患者的诊断治疗情况,观察是否在有效的时间内得到治疗.结果 70例患者在发病后2h得到及时治疗者24例,2～6h得到治疗者38例,6～12h得到治疗者7例,死亡4例.结论 院内外一体化急救绿色通道的实施可以节省心肌梗死患者在诊断、转运、治疗过程中的时间,使心肌梗死患者得到及时救治.
中枢性眩晕126例全脑血管造影分析	目的 利用数字减影血管造影方法(digital subtraction angiography,DSA)观察中枢性眩晕患者脑血管的形态变化,指导该病的临床诊断和治疗.资料与方法 对临床拟诊断为中枢性眩晕的126例患者进行全脑血管造影检查,分析血管形态异常的类型、分布及意义.结果 126例中枢性眩晕患者中84例造影存在异常,单纯前循环病变占11.9%,单纯后循环病变占81%,前后循环同时存在异常者占7.1%.结论 后循环血管病变可能是中枢性眩晕的主要病因,高脂血症和高血压是最主要的危险因素.
PBL教学法在口腔预防教学中的应用	目的 尝试PBL教学法在口腔预防教学中的应用.方法  选择口腔专业二年级学生作为研究对象,其中,一班实施PBL教学,另一班采用传统教学,对两班期末考试成绩进行分析比较.结果  PBL教学班与传统教学班想比,PBL教学班稍高一点,但无统计学差异( P>0.05);综合分析能力有统计学差异( P< 0.05).结论  PBL教学法可以提高学生解决问题及综合分析问题的能力.
棉酚通过Akt/β-catenin通路抑制胃癌细胞迁移	目的：探讨棉酚( gossypol)对胃癌细胞迁移能力的影响,并探讨相关机制。方法胃癌细胞经不同浓度棉酚处理后,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell 小室实验检测细胞迁移能力, Western blot 法检测丝/苏氨酸激酶/β-链蛋白( Akt/β-catenin)信号通路活性及相关蛋白细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白( vimentin)的蛋白表达水平。结果MTT实验显示,棉酚对胃癌细胞具有增殖抑制作用,且随浓度增加而增大；Transwell小室实验显示棉酚对胃癌细胞迁移能力具有抑制作用；棉酚对胃癌细胞迁移能力的抑制率高于增殖抑制率；与对照组相比,棉酚可明显下调胃癌细胞的p-Akt、β-catenin、cyclin D1、MMP-2和vimentin蛋白表达水平,明显上调E-cadherin蛋白表达水平。结论棉酚通过下调Akt/β-catenin通路活性抑制胃癌细胞迁移。
皮肤B细胞淋巴细胞瘤1例	报告1例皮肤B细胞淋巴细胞瘤.患者男,59岁.双侧颜面、耳郭起红色结节,反复发作4年.组织病理检查示真皮内弥漫性淋巴样细胞浸润.免疫组化染色结果示:CD20、CD79α阳性,CD3、CD45R0均阴性.组织病理学诊断:皮肤B细胞淋巴细胞瘤.
1196例突发性聋预后影响因素分析	目的：探讨突发性聋预后的影响因素，为临床治疗及预后判断提供依据。方法对我科收治的1196例（1247耳）突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，将性别、年龄、耳侧、伴发症状、就诊时间、听力损失程度、伴有的基础疾病各因素进行分组，均与预后行χ2检验或Spearman秩相关，将对预后有影响的的因素引入有序Logistic回归分析，得出影响突发性聋预后的相关因素。结果性别、耳侧、耳鸣、耳闷、高血压病、糖尿病、脑梗，各组内预后差异无统计学意义（p＞0.05），不同年龄、就诊时间、听力损失程度，是否伴有眩晕、颈椎病、血脂异常，其预后差异有统计学意义（p＜0.05）；而年龄、就诊时间、听力损失程度、眩晕与预后有相关性（p＜0.05）结论就诊时间越短，听力损失程度越轻，不伴眩晕，突聋预后越好，年龄对预后的影响有明显的阶段性。
复苏饮对重症脑出血患者炎症细胞因子的影响	目的观察复苏饮对重症脑出血患者炎症细胞因子的影响.方法将126例重症脑出血患者随机分为两组,对照组予西医综合疗法,中药组在此基础上加用复苏饮,分别于用药前及用药后48h抽取患者静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),比较用药前后炎症细胞因子的变化.结果两组TNF-α、IL-1、IL-6在治疗后均有不同程度的下降,但以中药组下降更明显.结论复苏饮可以降低重症脑出血患者炎症细胞因子,此点可为治疗提供一定的药理学依据.
曲伐沙星和阿拉曲沙星的不良反应	曲伐沙星 ( trovafloxacin,TVLX,CP- 99219) 为美国辉瑞制药公司 1998上市的第 4代氟喹诺酮新药 , 具有强大的抗 G+ 和 G- 及厌氧菌的作用 ,曲伐沙星导致不良反应的机制基于拓扑异构酶的结构 , 后者诱导 DNA双链断裂可能诱发药物不良反应的发生 . 与曲伐沙星相关的不良反应包括肝毒性、胃肠道不适、中枢神经系统 ( CNS) 性不良反应、光毒性、肾毒性等 .
参附注射液在普外科术后的应用	目的 观察普外科患者术后应用参附注射液的疗效.方法 将60例普外科术后患者随机分为实验组与对照组各30例.对照组患者术后采用常规治疗,实验组患者则在术后只静滴参附注射液60 mL/d,连用7d.结果 实验组患者肛门排气时间明显短于对照组显著(P＜0.05);对照组患者血流变指标较术前升高(P＜0.05),而实验组则无显著变化;实验组患者切口愈合情况明显好于对照组(P＜0.05).结论 患者普外手术后应用参附注射液可改善患者症状,促进血液循环,加快患者康复.
氧化锆和纳米金刚石比例对核树脂挠曲强度的影响	目的 探讨二氧化锆、纳米金刚石比例对核树脂挠曲强度的影响.方法 采用双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)和二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEGDMA)为树脂基质, 钡玻璃粉(BG)为主填料, 选择不同比例的微米或纳米级二氧化锆,纳米金刚石作为功能填料, 采用原位聚合法生成光固化牙科核树脂,万能材料试验机测定其挠曲强度.结果 含60wt%钡玻璃粉、0.2wt%纳米金刚石的树脂中,加入纳米级或微米级的二氧化锆含量分别为2wt%、3.5wt%、5wt%,3.5wt%相应核树脂挠曲强度最高;含70wt%钡玻璃粉、0.1wt%纳米金刚石的树脂中,加入40 nm的二氧化锆含量为0wt%、2wt%、3.5wt%、5wt%,2wt%质量百分比相应核树脂挠曲强度最高.结论 适当比例填料的核树脂挠曲强度能达到相应的国家标准及ISO标准的规定,能满足临床需要.
彩色多普勒超声在子宫内膜间质肉瘤中的诊断价值	目的探讨彩色多普勒超声对子宫内膜间质肉瘤的诊断价值.资料与方法回顾性分析12例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤的超声声像图表现.结果9例子宫增大,9例肿块为低回声,8例与肌层分界不清,8例彩色多普勒血流显像示较丰富的血流信号.根据肿瘤位置分为:宫腔型3例,宫壁型6例,盆腔包块型3例.超声诊断1例子宫内膜间质肉瘤复发,2例盆腔实性占位(恶性可能),3例宫内实性占位(恶性可能),1例子宫内膜癌,4例肌瘤,1例内膜增厚、腺肌症.结论子宫内膜间质肉瘤多数为宫内实性肿块,也可发生在宫外,超声声像图表现多样,可以为临床诊断提供借鉴.
隐球菌性脑膜炎39例临床分析	目的:总结分析隐球菌性脑膜炎的临床资料.方法:回顾性分析39例隐球菌性脑膜炎患者的一般资料及诊治情况.结果:有基础疾病者8例,发病前有鸽子接触史13例,严重高颅内压[≥3.43 kPa(35 cm H20)]17例(17/35),腰穿蛛网膜下隙置管引流4例,侧脑室引流2例.7例单用氟康唑或与氟胞嘧啶合用;9例应用两性霉素B静脉滴注或联合鞘内注射、氟胞嘧啶口服;23例采用分期治疗,即初期采用两性霉素B静脉滴注与鞘内注射同时应用,联合氟胞嘧啶或氟康唑口服,直到脑脊液培养转阴,后期应用氟康唑或伊曲康唑等维持治疗.39例患者治愈28例,好转2例,死亡或自动出院6例,复发3例.采用分期治疗的23例患者全部治愈,无1例复发.结论:脑脊液隐球菌菌体计数作为主要疗效监测指标是合适的;采用分期治疗方案治疗隐球菌性脑膜炎的疗效显著,两性霉素B鞘内注射应当提倡;颅内降压治疗是降低早期死亡率、减少病残率的关键,腰穿蛛网膜下隙置管引流和侧脑室引流是有效降低颅内压的手段.
高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点	目的 探讨高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点.方法 应用动态心电图监测技术测定87例高血压病肝阳上亢证患者的心率变异性.采用12导联24h动态心电图仪连续记录24h.采用动态心电图HRV分析软件分析SDNN、RMSSD、PNN50、低频功率(LF),高频功率(HF),LF/HF比值的结果.结果 1级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF与对照组比较差别不大(P＞0.05),而LF、LF/HF比值均高于正常对照组(均P＜0.05).2级、3级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF均低于对照组(P＜0.05),而LF及LF/HF比值较对照组增高(P＜0.05).与1级组比较,2级和3级组HRV值中SDNN,RMSSD、PNN50、HF均低于1级组(均P＜0.05),而LF及LF/HF比值均较1级组增高(均P＜ 0.05).与2级组比较,3级组HRV值中SDNN、HF均低于2级组(均P＜ 0.05),而LF较2级组增高(P＜0.05).RMSSD、PNN50、LF/HF比值较2级组差别不大(P＞0.05).结论 交感神经系统活性升高程度与肝阳上亢高血压的发生发展相关,心率变异性的动态变化可作为判断高血压病肝阳上亢证患者病情参考指标,指导临床治疗.
一起纤维支气管镜污染所致感染暴发的分子流行病学调查	目的 了解某院一起下呼吸道感染阴沟肠杆菌医院感染暴发的原因,为临床预防和控制医院感染提供依据.方法 收集该院呼吸科与胸外科经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行耐药分析,采用脉冲场电泳(PFGE)技术进行基因分型.结果 2013年3月8-16日胸外科与呼吸科在内镜中心纤维支气管镜室进行肺泡灌洗患者共15例,后续发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染13例,经排查有4例为社区感染(包括首例患者),其余9例均为医院感染;8份环境标本检出2株阴沟肠杆菌,分别来源于纤维支气管镜负压吸引接头、用于修剪一次性可控式吸痰管道的剪刀.将患者与环境检测得到的阴沟肠杆菌15株进行药敏结果筛选,选出药敏结果相似的有11株菌,其中环境2株、住院患者6株、社区患者3株.11株阴沟肠杆菌PFGE分型显示,有8株菌基因型相同,其中6株来自于胸外科患者,2株来自于负压吸引接头与用于一次性可控式吸痰管道的剪刀;另3株基因型相同,来自于呼吸科与胸外科.结论 此次感染暴发是由纤维支气管镜污染同一株阴沟肠杆菌引起,该菌对临床常用抗菌药物较敏感,此类事件应引起临床的高度重视,采用必要措施切断传播流行是控制关键.
改良截根术治疗上颌第一磨牙根管侧穿及根管外断针1例	根管侧穿和器械分离是根管治疗术中常见的并发症。随着显微根管治疗术的发展，可以有效地进行侧穿修补和分离器械的取出，但仍有部分病例难以进行常规根管治疗，必要时需行根尖切除术、截根术等，促进根尖周病的愈合。该文报导1例采用改良截根术治疗根管侧穿及根管外断针的病例，取得较好疗效。
12例脑外伤合并重度感音神经性耳聋的临床分析	目的探讨脑外伤后重度感音性聋的临床特点和诊疗措施.方法分析12例(22耳)脑外伤合并重度感音神经生耳聋的起病过程,听力损失情况,诊断经过,治疗措施和治疗效果,随诊6个月.结果本组中男8例(15耳),女4例(7耳),就诊时平均年龄32.7岁,就诊时平均听力损失64.5dB.本组中绝大多数病例未能早期确诊,治疗后,12耳(54.5%)听力改善.结论脑外伤合并重度感音神经性耳聋是严重的听力疾患,应提高警惕,尽可能早期确诊,早期治疗.
口腔种植领域中再生医学的研究进展	再生医学作为一门旨在修复、替换或再生人体各种组织器官的全新学科,在口腔种植领域的研究和应用日趋深入,从牙种植体周围骨组织的再生到牙周组织的再生,以及各种生物材料的研发和种植体表面处理技术,再生医学将为口腔种植领域提供更为崭新有效的技术方法.本文就再生医学在口腔种植领域中的研究进展做一综述.
慢性淋巴细胞性甲状腺炎致泛发性黏液性水肿1例	患者男,70岁.因面部、躯干、四肢出现红斑及丘疹1个月余.水肿1周,于2006年8月入院.患者于1个月前因冠心病在当地医院应用肝素和黄芪等治疗,其后皮肤逐渐出现红斑及丘疹,伴瘙痒,遂停药并给予抗过敏治疗,效果不明显,继而四肢出现水肿.
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合乙肝疫苗对宫内感染HBV携带儿童治疗机制初探	目的从细胞因子水平初步探讨粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合乙肝疫苗对宫内HBV感染携带儿童的疗效机制.方法采用ELISA和半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),对12例GM-CSF联合乙肝疫苗治疗后儿童、6例乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗治疗后儿童及9例未治疗的宫内感染儿童外周血单个核细胞在PHA+LPS、HBsAg及无刺激物时γ-干扰素、白细胞介素(IL)-4分泌及mRNA表达水平进行检测.结果与对照组比较,GM-CSF联合乙肝疫苗治疗儿童γ-干扰素自发分泌显著增加(P=0.017),HBIG联合乙肝疫苗治疗儿童IL-4 mRNA转录显著降低(P=0.002).结论GM-CSF联合乙肝疫苗治疗宫内感染HBV慢性携带儿童时HBV受抑制可能与γ-干扰素产生增多有关,HBIG联合乙肝疫苗治疗时IL-4转录受抑不影响HBV复制,提示慢性HBV感染治疗应以增强Th1应答为主.
中医药综合治疗腰椎间盘突出症临床观察	目的 观察中医药综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将106例患者随机均分为两组,治疗组采用中药内服配合牵引、推拿按摩治疗,对照组采用口服双氯芬酸钾分散片及甲钴胺胶囊配合骨盆牵引、推拿按摩.比较治疗前后临床症状、体征及总体证候量化评分及疗效.结果 治疗1个月后两组综合评分均明显升高,治疗组综合评分疗效和治疗后总有效率明显优于对照组,3月后随访治疗组复发率低于对照组.结论 中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好疗效.
重型颅脑损伤患者预防足下垂的护理	目的 探讨重型颅脑损伤患者预防足下垂的护理.方法 将患者随机分为两组,对照组采用传统的护理常规,实验组进行常规护理外,增加早期双下肢肢体功能锻炼、按摩及针刺护理,足部温热疗法和穿高帮篮球鞋等护理措施.结果 实验组的足下垂发生率明显低于对照组.结论 经临床效果评价适时适度地正确实施相关预防护理措施能有效降低足下垂的发生.
Speech-ABR安静及噪声环境下音位的对比研究	目的：对比speech-ABR在安静及噪声环境下单音节声母、韵母及声调的变化，研究噪声对单音节音位的影响。方法招募正常听力受试者40例（男20例，女20例），母语为汉语普通话。Speech-ABR刺激声为260ms时程的合成言语声/mi/，声调为三声，刺激强度为70dB SPL，记录右耳安静状态下及噪声状态下（信噪比SNR=-10dB）speech-ABR的反应波形。对比起始反应波形(onset response, OR)、过渡反应波形(consonant-to-vowel transition)及频率跟随反应波形（frequency following response,FFR）的潜伏期的变化。并对比安静及噪声状态下声调追踪（pitch tracking）相关系数r的变化。使用SPSS18.0软件进行数据统计分析,数据采用配对t检验分析两组的差异,P<0.05时为差异有统计学意义。结果260ms时程/mi/诱发的言语听性脑干反应波形特征，主要由潜伏期为10ms内的起始反应、潜伏期为80-220ms内的频率跟随反应及最后的终止反应组成，以及潜伏期在10-80ms内的辅音-元音过渡反应。其中起始反应部分为辅音部分所诱发；过渡反应部分为辅-元音的过渡信息诱发；由/mi/中的元音部分所诱发的频率跟随反应部分共由15个波形组成。经配对t检验分析，在安静及噪声环境下进行对比，起始反应峰值（辅音部分）平均潜伏期延长0.85±0.17ms(P=0.000)。过度反应峰值平均潜伏期延长0.75±0.15ms((P=0.000)。频率跟随反应峰值平均潜伏期延长0.38±0.10ms(P=0.000），结果均具有统计学意义。安静环境下声调追踪反应相关系数r均值为0.84±0.08，噪声环境下相关系数r均值为0.74±0.12，两者对比结果具有统计学意义（(P=0.000）。结论在噪声环境下，测试音的辅音、元音对应波形潜伏期均发生变化，声调追踪系数会有所下降，提示三种音位均会受到噪声的影响。与以往主观的言语识别率测试方式及诱发电位测试相比，speech-ABR是一种客观方式评估言语声受到噪声干扰情况的测试方法。
阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗下呼吸道感染的药物经济学评价	目的：评价阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗下呼吸道感染的经济性。方法：首先采用系统评价的方法，检索并筛选阿奇霉素（试验组）对比阿莫西林/克拉维酸（对照组）治疗下呼吸道感染的随机对照试验（RCT），提取资料并进行Meta分析。在此基础上，增加成本因素，再基于短期决策树模型，采用Treeage Pro 2011版软件，依据受试对象、干预措施、重要结局和设计方案（PICO原则）进行经济学评价。结果：共纳入18项RCT，合计3365例患者。两组患者治疗有效率[RR＝0.93，95％CI（0.55，1.55）， P＝0.77]和不良反应发生率[RR＝0.79，95％CI（0.62，1.0），P＝0.05]比较差异均无统计学意义。成本方面，试验组的平均治疗费用为790.4元，成本-效果比为216.0；对照组的平均治疗费用为884.4元，成本-效果比为245.7；增量成本-效果比为－1392.59。结论：阿奇霉素治疗下呼吸道感染的疗效和安全性与阿莫西林/克拉维酸相当，但阿奇霉素具有较好的成本-效果比。
可旋转外用药品分装支架的研究与应用	目的:研制一种可旋转外用药品分装的支架.方法:从外观、基本结构及应用等方面介绍该支架.结果:该支架适用于黏性液体制剂的分装,可减轻制剂人员在分装时的劳动强度及随时调整分装的角度以达到最佳分装效果.结论:该支架适宜在小型医院制剂室应用.
黑素瘤p16INK4、p21WAF1/CIP1的检测及临床意义	黑素瘤(malignant melanoma,MM)是一种恶性程度较高的黑素细胞肿瘤,多发生于皮肤,也见于眼、直肠、肛门、食管和软脑膜[1].自1992年Cannon-Albright等[1]发现p21存在黑素瘤的一个易感基因以来,对其发病分子学机制的研究有了长足的进步.目前的热点是pRb和p53对G1-S调控点的调节作用[2],作为pRb上游的重要调控点,p16INK4、p21WAF1在黑素瘤的发病机制中具有举足轻重的作用.
急性病毒性心肌炎中西医结合治疗临床观察	目的：观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将168例急性病毒性心肌炎患者随机分成观察组和对照组各84例。对照组采用西医常规治疗，观察组在此基础上加予中药治疗，两组疗程均为6周。结果观察组的临床症状总有效率为92.85%，明显高于对照组的的66.67%（P<0.05）；观察组心电图的总有效率为90.47%，明显高于对照组的65.47%（P<0.05）；观察组的心肌酶改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗在治疗急性病毒性心肌炎中的临床疗效良好，提高了治疗的临床症状有效率和心电图的有效率，降低心肌酶水平。
参七汤影响缺血心肌内皮素基因表达的实验研究	目的研究参七汤对心肌缺血大鼠心肌内皮素影响的分子机制.方法将 SD大鼠随机分为正常对照组、缺血组和参七汤组,利用垂体后叶素造模,分别测定各组心肌内皮素浓度及内皮素- 1基因的表达.结果参七汤组心肌内皮素浓度明显低于缺血组;免疫组化显示缺血组心肌内皮素- 1染色灰度值明显低于对照组和参七汤组.结论参七汤可显著降低缺血心肌内皮素浓度,可能是参七汤所代表的益气补元活血法能有效抑制缺血心肌内皮素- 1基因的表达及蛋白合成.
上中切牙桩核冠修复黏接剂厚度与应力的研究	目的应用三维有限元方法研究桩核黏接剂层的厚度对牙本质应力的影响.方法建立上中切牙桩核冠修复体三维有限元模型,分析当黏接剂层厚度分别为50、100、150、200 μm时牙本质的应力大小及分布.结果随着黏接剂层的增厚,牙本质内的最大主应力和Von Mises应力的峰值均呈上升趋势.各组最大主应力的峰值均位于牙本质舌侧颈部,而Von Mises应力的峰值在黏接剂厚度达到200 μm时位于根尖部. 结论在进行桩核修复时黏接剂层厚度增加可致牙体应力的增加;随着黏接剂厚度的增加,牙体应力峰值可向根尖部转移.
综合疗法治疗成人分泌性中耳炎分析	目的：探究临床分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法选取就诊的56例成人分泌性中耳炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组28例，对照组采用口服药物+咽鼓管注药+波氏法咽鼓管吹张，治疗组采用口服药物+鼓膜穿刺+波氏法咽鼓管吹张+鼓室药物灌注。结果治疗组有效率为89.7%(35/39)，对照组有效率为80.0%（24/30），治疗组有效率显著高于对照组（＜0.05）。结论“综合疗法”治疗分泌性中耳炎是较好的临床治疗选择。
镇肝息风汤对血管平滑肌细胞骨桥蛋白mRNA表达的影响	目的 观察镇肝息风汤对血管紧张素II(AnglI)刺激人脐动脉平滑肌细胞(HUASMCs)骨桥蛋白(OPN)mRNA表达的影响.方法 采用组织贴块法培养HUASMCs,并以Ot-SMactin免疫细胞化学法鉴定.用1.0×10-6moI/L Ang II激HUASMCs,RT-PCR测骨桥蛋白mRNA的表达.结果 1.0×10-6mol/L AngII可促进骨桥蛋白mRNA的表达.镇肝息风汤可抑制骨桥蛋白mRNA的表达.结论 镇肝息风汤可通过抑制血管平滑肌细胞骨桥蛋白mRNA表达,改善血管重塑.
急诊患者的心理护理	心理护理是现代医学模式的重要组成部分,是维护患者身心健康、取得最佳治疗效果的必要措施.而急诊患者由于发病急、病情重、变化快,其对突然患病缺乏足够的思想准备,加上急诊入院时陌生的医院环境以及对疾病本身的体验,容易使患者产生紧张、焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪.强烈的负性情绪会引起一系列的应激反应,常表现为心跳加快、呼吸急促、血管收缩、血压升高等.因此,做好急诊患者的心理护理就显得至关重要.
MRI诊断放射治疗前后宫颈癌的临床价值	目的:探讨MRI在子宫颈癌(UCC)及其放射治疗后的诊断价值.材料和方法:24例经病理学证实为UCC在治疗前根据MRI表现做出临床分期,并与手术及外科探查术结果相对照;其中12例UCC在放疗后行MRI复查.结果:UCC MRI T2WI呈均匀或不均匀高信号软组织肿块,T1WI呈等或低信号,增强扫描呈不均匀增强;对术前MRI UCC 分期的准确率为91.7%(22/24);放疗后肿瘤组织纤维化,T2WI表现为低信号.结论:MRI平扫 T2WI为UCC检查的首选序列;MRI在检测UCC肿瘤大小、宫旁浸润及转移等方面有优越性,有助于临床分期及监测UCC对放疗的反应.
急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识	脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要病因之一,急性缺血性卒中( acute ischemic stroke, AIS )约占全部脑卒中的80%。 AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗(静脉溶栓),但由于严格的时间窗限制(3~4.5h)[1-2],且合并大动脉闭塞再通率低(13%~18%),能够从此项治疗中获益的患者不足3%,90 d死亡和残疾率高达21%和68%[3],治疗效果并不令人满意。近年来一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置及血栓抽吸装置等)相继应用于临床,显著提高了闭塞血管的开通率,血管内治疗(动脉溶栓、血管内取栓、血管内支架置入术)显示了良好的应用前景[4-5],但在目标患者及时间窗选择、最佳治疗流程、远期获益等方面,尚缺乏肯定的临床随机对照研究的支持。故在相当长一段时间内,AIS血管内治疗可能仍将作为静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的一种补充或补救性治疗手段。中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组总结目前AIS血管内治疗已有的国际临床试验的结果及初步证据,同时结合国内本领域内专家意见形成本共识,旨在为AIS 血管内治疗提供临床可参考的标准及管理策略,同时期待进一步的临床试验结果,以提供理论依据。
Vitapex在年轻恒牙活髓切断术中的临床应用观察	目的 比较用氢氧化钙或Vitapex 2种糊剂对根尖未发育完成的年轻恒牙试行活髓切断术的临床疗效.方法 选择99例共121个年轻恒牙,随机分成2组行活髓切断,根髓断面分别覆盖氢氧化钙糊剂和Vitapex糊剂,定期复查.结果 实验组成功率为83.61%,对照组成功率为70.00%,2组差异有显著性(P＜0.05).结论 Vitapex用于活髓切断术效果良好.