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应用负压引流结合区域弹性加压包扎术预防腮腺术后涎瘘的临床研究	目的：研究腮腺术区负压引流结合区域弹性加压包扎术在腮腺手术的应用价值，探讨腮腺术后涎瘘发生的相关因素。方法选择200例腮腺良性肿瘤需手术治疗的患者，随机分为100例腮腺术区负压引流去除后区域弹性加压包扎组和100例传统绷带包扎组，分析2组术后涎瘘的发生率，同时分析术中、术后因素可能和涎瘘发生的关系。采用SPSS 16．0软件包对数据进行统计学分析。结果负压引流结合区域弹性加压包扎涎瘘发生率（2％）较传统组（12％）明显降低，甚至可以杜绝涎瘘发生，两组之间的差异显著（ P＜0．05）。结论腮腺术后负压引流结合区域弹性加压包扎术预防涎瘘明显优于传统包扎方法，患者舒适度高、不影响张口进食、讲话、听力、无头面部受压疼痛，包扎时间短、外观美观，具有临床应用价值，值得推广应用。
15D-PGJ2对小鼠耳蜗基底膜螺旋神经节氧化损伤的防护作用	目的：研究PPARγ激动剂15D-PGJ2对H2O2诱导的离体小鼠耳蜗螺旋神经节氧化损伤的防护作用。方法分离生后3-5 d的小鼠耳蜗基底膜,培养24 h后不同浓度PPARγ激动剂15D-PGJ2(10μM,30μM)预处理24h,再分别加入含有不同浓度H2O2(3mM,6mM)的培养基培养24小时。采用NF200免疫荧光染色方法行离体耳蜗基底膜螺旋神经纤维免疫荧光染色，在免疫荧光显微镜下观察各组螺旋神经纤维形态以及密度改变。结果3mM H202单独作用于原代培养的基底膜螺旋神经节24h时，螺旋神经纤维呈节断状损失改变,神经纤维逐渐变细局部断裂,染色变淡,神经纤维数量明显降低。随着H202浓度的增加，受损伤的螺旋神经微丝数目呈明显增加趋势。10μM 15D-PGJ2预处理24小时能提高H202损伤后基底膜螺旋神经纤维的数量。30μM 15D-PGJ2预处理组螺旋神经纤维数量明显增加。随着15D-PGJ2浓度提高,其保护作用加强。结论 PPARγ激动剂15D-PGJ2可减轻H2O2诱导的离体小鼠耳蜗基底膜螺旋神经节氧化损伤。
针刺治疗急性腰扭伤68例	笔者2001年～2004年采用针刺疗法治疗急性腰扭伤68例,取得满意效果.报告如下.
针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤临床观察	目的 观察针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤的疗效.方法 86例急性腰扭伤患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用常规对症治疗,观察组采用针刺后溪穴及委中放血治疗.结果 治疗后观察组患者VAS评分的下降大于对照组,平均治疗时间、恢复正常工作时间短于对照组.结论 针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤可有效缩短病程,降低患者痛苦.
全球药品研发进展(2015.09)	本月全球药品研发进展取得成效的药物共有73个,比上月大幅增加16个.进入注册阶段的有40个,较上月增加13个.其中,10个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为30个.进入注册前阶段的有7个,较上月减少2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有26个,较上月增加5个.
酚妥拉明、前列地尔联合中药治疗急性肾功能不全63例	急性肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征.我院采用前列地尔、酚妥拉明联合中药泻下解毒汤保留灌肠治疗本病,效果显著.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料按照《内科学》(国家"十一五"规划教材,第7版)诊断标准,选取急性肾功能不全患者126例,均为ICU住院病例,其中男性66例,女性60例;年龄58～83岁,平均(71±6.43)岁.随机分为治疗组63例,对照组63例.两组年龄、性别、并发症等资料差异无统计学意义(P＞0.05).
清利肠道散外敷治疗慢性结肠炎32例	笔者2000年7月～2004年7月采用印会河教授清利肠道汤加味制散剂外敷神阙穴治疗慢性结肠炎32例,疗效满意.现报告如下.
益气清肝通络汤治疗缺血性中风临床观察	目的 观察益气清肝通络汤治疗缺血性中风痰瘀阻络证的临床疗效.方法 将患者分为两组,对照组给予银杏达莫注射液治疗,治疗组加用中药煎剂益气清肝通络汤.疗程结束后,对两组神经功能缺损程度及临床疗效进行比较.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 益气清肝通络汤治疗缺血性中风痰瘀阻络证疗效满意.
根管治疗术一次法的临床体会	目的评价用根管治疗术一次法治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎和活髓牙的临床疗效.方法逐步后退法预备根管,Vitapex糊剂加牙胶尖侧压法充填,一次性治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎和活髓牙,随访1、4、8周及6个月,通过临床和X线检查评价其疗效.结果 68例患者中,成功率为92.65%,10例1～3 d内有疼痛,抗炎治疗后疼痛消失,5例失败,其余患牙无明显不适症状;6个月后X线片检查,原有根尖阴影的26例阴影消失或变小.结论根管治疗术一次法治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎和活髓牙,疗效满意.
苏红透骨摩药治疗风湿痹痛诸症临床疗效观察及透皮吸收功能研究	目的:观察苏红透骨摩药治疗风湿痹痛的临床疗效,并研究其透皮吸收功能.方法:应用中药外用摩药剂-苏红透骨摩药治疗风湿痹痛诸症(骨刺、跌打损伤、肩周炎、关节周围软组织急性损伤或慢性劳损)患者300例,并以苏红透骨散治疗的120例患者作对照,观察2组的临床疗效.通过小鼠透皮实验考察苏红透骨摩药中有效成分麝香酮、冰片、薄荷脑对本制剂透皮行为的影响.结果:治疗组总有效率为93.24%,对照组总有效率为80.00%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).麝香酮、冰片、薄荷脑对苏红透骨摩药有一定的促渗效果.结论:苏红透骨摩药是治疗风湿痹痛诸症较理想的外用制剂.以麝香酮、冰片、薄荷脑为复方时苏红透骨摩药的透皮吸收速率较好.
3种糖皮质激素对HaCaT细胞核因子-κB/抑制蛋白IκBα调节的比较	目的:比较3种不同糖皮质激素对角质形成细胞的核因子(NF)-kB/IkBα调节效应的差异.方法:将培养的人角质形成细胞HaCaT细胞分为空白对照组、氢化可的松组、地塞米松组、倍他米松组,采用反转录(RT)-PCR和蛋白印迹试验检测各组HaCaT细胞的IkBα mRNA和蛋白质表达,用蛋白印迹试验检测NF-kB核蛋白的表达情况.结果:3种糖皮质激素均具有诱导HaCaT细胞IkBα的表达而抑制NF-kB核转位的作用,其中氢化可的松作用最弱,地塞米松与倍他米松无明显差异.结论:不同效力的糖皮质激素对角质形成细胞NF-kB/IkBα的调节效力不同.提示临床上正确选用不同效力糖皮质激素外用制剂的必要性.
1147例STD病人的感染治疗情况分析	目的对1147例性传播疾病(STD)病人资料进行综合分析,了解感染和接受治疗情况.方法将确诊的STD病人的资料按年龄、性别、传染来源、就诊症状、复发等情况进行分类整理,用EPI info软件进行统计.结果男性尿路感染症状占就诊症状的39%,病原体为支原体(UU)、衣原体(CT)和淋病双球菌(GC),以及CT和/或UU与GC的混合感染.结论嫖娼卖淫是STD高发的主要原因,对尿路感染或宫颈炎的治疗应选择联合、足量、早期、规范用药的原则.
我国药用辅料关联审评审批政策的剖析与建议	本文对比了我国新实施的药用辅料关联审评审批制度与之前的单独审批制度、ICH成员国辅料管理制度的异同,对该制度的实施带来的机遇和挑战进行剖析,旨在为我国辅料监管提供建议和思考.
姚希贤瘀血论治慢性肝纤维化经验	姚希贤教授对慢性肝病治疗经验丰富,疗效显著.他结合现代医学理论,立足瘀血证,对慢性肝病的治疗除病因治疗,更强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程.注重辨病与辨证相结合,倡导以重用丹参"活血化瘀"为主,辅(兼)"扶正补虚"为治疗本病的基本方法,在中医的整体观和辨证施治原则指导下以益气活血化瘀为主从根本上治疗本病.
高血压性脑出血患者术后情感障碍及药物治疗的效果	目的 探讨高血压性脑出血术后患者情感障碍(包括抑郁、焦虑状态)发生情况以及氟哌噻吨+美利曲辛片(商品名:黛力新)的治疗效果. 方法 对231例脑出血术后1周的患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,筛选其中存在抑郁和焦虑状态的153例患者,采用抽签方式随机分为氟哌噻吨+美利曲辛片治疗组73例和对照组80例.在基础治疗相同的条件下,治疗组患者晨服氟哌噻吨+美利曲辛片 1片/d,连续4周.治疗后4周再次进行SDS、SAS评定,并以住院天数观察氟哌噻吨+美利曲辛片治疗的临床效果.对照组患者口服相应剂量的安慰剂(维生素B6). 结果 153例中出现单纯抑郁66例(43.1%),单纯焦虑54例(33.5%),同时存在抑郁和焦虑33例(21.6%).治疗组服药后的SDS、SAS评分[单纯抑郁为(42±6)分,单纯焦虑为(43±7)分,同时抑郁和焦虑为(43±4)和(43±4)分 ],分别和用药前[单纯抑郁为(59±4)分,单纯焦虑为(63±4)分,同时抑郁和焦虑为(67±7)和(66±6)分]以及对照组[单纯抑郁为(67±9)分,单纯焦虑为(59±10)分,同时抑郁焦虑为(69±7)和(68±6)分]相比,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗组治疗后显效47例(64.4%),好转21例(28.8%)及无效5例(6.8%);对照组分别为6(7.5%),23(28.8%)及51例(63.8%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01).治疗组的平均住院天数为(23±7)d,与对照组(26±7)d相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论高血压性脑出血患者术后抑郁和焦虑的发生率高,早期的药物治疗可明显缓解患者的抑郁和焦虑状态,加速康复.
胆碱能抗炎通路的研究进展	胆碱能抗炎通路通过刺激外周迷走神经或应用中枢性毒蕈碱受体激动剂等，对损伤、病原体或组织缺血所致炎症反应发挥免疫调节作用。与体液抗炎通路相比，胆碱能抗炎通路反应时间非常短，它能够快速而直接地调节全身性炎症反应，抑制生物毒素的致死效应。本文对胆碱能抗炎通路的研究起源和构成，迷走神经与脾、炎性反射的关系进行综述。
溶排胆石胶囊治疗胆石症100例临床观察	目的观察溶排胆石胶囊治疗胆石症(缓解期,辨证属脾胃虚弱、肝肾不足,兼夹气滞、血瘀、痰浊、湿热)的临床疗效.方法将200例胆石症患者随机分为两组,治疗组100例用溶排胆石胶囊治疗,对照组100例用熊去氧胆酸片治疗,疗程6个月.结果治疗组临床治愈率36%,总有效率96%,2年后随访复发率13.9%,和对照组13%、58%、61.5%比较,差异显著(P＜0.05);治疗后治疗组在改善肝功能、降低血脂、血流变各项指标方面均优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论溶排胆石胶囊是一种疗效显著、复发率低、安全可靠、溶排结合的胆石症治疗药物.
孕酮对吗啡精神依赖大鼠海马和纹状体中阿片受体水平的影响	目的 观察孕酮对于吗啡所致奖赏效应及海马和纹状体μ受体水平的影响.方法  32只SD大鼠随机分为空白对照组、吗啡组、孕酮组和孕酮加吗啡组,并建立吗啡条件性位置偏爱(CPP)模型,采用免疫组化法测定大鼠海马和纹状体中μ受体的水平.结果 与空白对照组比较,5 mg·kg-1吗啡可诱导大鼠产生稳定的CPP效应(P<0.01),15 mg·kg-1孕酮本身不产生CPP效应,但能抑制吗啡的CPP效应.与空白对照组比较,吗啡CPP形成时,海马和纹状体中μ受体的数量降低(均为P<0.01).与吗啡组比较,合用15 mg·kg-1孕酮可使纹状体中μ受体的数量升高(P<0.05),而在海马中未见变化.结论  孕酮可以有效抑制吗啡CPP效应,其机制可能与其逆转吗啡诱导的纹状体中μ受体水平的变化有关.
经皮切吸术配合牵引手法治疗腰椎间盘突出症58例	目的 比较经皮切吸术(APLD)配合牵引手法与单纯经皮切吸术治疗膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将58例膨出型腰椎间盘突出症患者随机平均分为两组,治疗组行经皮切吸术配合牵引手法术,对照组行单纯经皮切吸术;参考John标准制定评价方案.平均随访6个月,评估两组术后情况.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 牵引配合APLD术组明显优于单纯APLD术组.
我国临床药师的现状、存在问题及其发展建议	临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科.它主要通过药师进入临床,运用药学专业知识,协助医师提出个体化给药方案,并监测患者的整个用药过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效.
一组普通话音位平衡单音节字表的文字编撰	目的 编写一组适用于言语识别率测试的音位平衡的单音节测听词表.方法 为兼顾测试的可靠性与临床实践中的效率,本课题将简短原则、音位平衡原则、常用字原则、覆盖原则、表间等价性等作为词表编写的主要原则.共设计了30张词表、每张词表包含25个单音节测试项.参照《声学手册》中的汉语音位一维概率分布,计算得到汉语拼音的22个声母(含零声母)、36个韵母、4个声调在30张词表、750个单音节测试项中的分布频次.基于音位平衡原则,通过计算机辅助编程和手动调整,从现代汉语常用字表的一级最常用汉字2500字和常用词表4000词中的单字词表中进行音节编选.结果 形成了30张包含声母、韵母、声调在内的音位分配表.选取了489个音节,编撰了30张遵循音位平衡的单音节字表,每张表25字.结论 该表文字稿是今后制作汉语音位平衡的单音节语音测试录音材料的基础.
一侧大脑前动脉发育不良的经颅多普勒超声检测与分析	目的应用经颅多普勒超声(TCD)分析一侧大脑前动脉发育不良(细小支)的血流动力学特点并探讨TCD的诊断价值.方法对经TCD和磁共振血管造影(MRA)筛查的28例一侧大脑前动脉发育不良的患者,进行颈动脉压迫试验前后细小侧和对侧大脑前动脉交通前段(ACA-A1)的血流动力学改变的观察,并与28例健康者(对照组)比较.结果28例患者细小侧ACA-A1血流速度(62±17)cm/s显著低于对照组(87±15)cm/s(P＜0.01),对侧ACA-A1血流速度(123±13)cm/s显著高于对照组(P＜0.01),细小侧ACA-A1血流速度平均为对侧的1/2.压迫对侧颈总动脉后,细小侧ACA-A1血流速度增高倍数(3.08±0.51)显著高于对照组(1.97±0.25)(P＜0.01),对侧ACA-A1血流速度增高倍数(1.35±0.11)显著低于对照组(P＜0.01),细小侧ACA-A1血流速度增高幅度平均为对侧的2倍以上.结论根据颈总动脉压迫试验前后双侧大脑前动脉的血流动力学改变,结合血流信号强度、血流分布等辅助指标,TCD可诊断一侧大脑前动脉发育不良.
单囊壁软骨刮除加压法治疗耳廓假性囊肿27耳体会	目的：探讨耳廓假性囊肿单囊壁刮除加压治疗的临床改进效果。方法2009年1月至2012年12月共21例27耳耳廓假性囊肿患者，其中左右耳廓均有囊肿者6例计12耳（左右耳廓假性囊肿分属2组）。耳廓假性囊肿14耳行单囊壁刮除加压治疗（治疗组），耳廓假性囊肿13耳做前后囊壁刮除加压治疗（对照组）。结果随访6个月，患者均治愈，无手术并发症，组间治愈率没有差别，组间观察指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论单囊壁软骨刮除加压法手术方法更简单，实用，缩短手术时间。术后外观接近正常耳。
肠舒汤治疗溃疡性结肠炎50例	目的 观察肠舒汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法 将患者随机分为两组，对照组予柳氮磺吡啶口服，治疗组加用自拟的肠舒汤保留灌肠，比较两组症状改善情况。结果 治疗组临床症状改善总有效率高于对照组。结论 肠舒汤联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎能较快改善临床症状。
ICU呼吸机相关肺炎发病危险因素研究	目的研究呼吸机相关肺炎(VAP)的致病危险因素.方法选取某院综合性重症监护室(ICU)、急诊ICU、神经外科ICU行气管插管或气管切开机械通气的83例患者作为研究对象,依据医院感染诊断标准分为VAP组与无VAP组.每隔24～48 h采集两组患者胃液、口咽部、下呼吸道标本,同时采集呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养.对与VAP相关的18个因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果VAP发病率为60.24%.咽部革兰阴性杆菌定植、胃液pH值≥4.0、持续使用呼吸机时间≥6d、APACHEⅡ评分>15分是VAP的独立发病危险因素.结论VAP的发生是多因素的综合,必须采取综合性的预防措施才能有效控制.
外科重症监护室分离MRSA的流行病学研究	目的 了解某院外科重症监护室(SICU)患者分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与同期环境分离的MRSA的同源性,为控制MRSA的院内传播提供依据.方法 对2010年8-10月SICU送检临床标本进行MRSA的分离鉴定,同时对环境进行采样检测MRSA.对分离到的MRSA菌株,应用基于细菌基因组重复序列聚合酶链反应(Rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析.结果 124份临床标本共分离金黄色葡萄球菌12株,经鉴定全部为MRSA.对其中10株 MRSA和环境分离的3株MRSA进行同源性分析,发现9株患者来源的MRSA和3株环境来源的MRSA具有高度同源性;另1株患者来源的MRSA不同于环境来源的MRSA.结论 SICU患者分离的MRSA与环境分离的MRSA 呈高度同源性,可能为同一克隆株.该SICU MRSA的院内传播较为严重.
层流洁净病房患者的医院感染控制	目的提高层流洁净病房的管理水平,降低医院感染率.方法对28例入住层流洁净病房的患者及层流室环境、物品的消毒质量,患者的处理,医护人员的入室程序等进行监测管理.比较建层流洁净病房前后保护性隔离患者的医院感染率.结果建层流洁净病房前保护性隔离患者医院感染率为47.06%,建层流洁净病房后为3.57%,两者之间差异有显著性(P＜0.01).结论通过严格监测管理,使层流洁净病房达到了规范标准,有效地控制了医院感染.
外科重症脓毒症的抗菌药物降阶梯治疗研究	目的探讨外科重症脓毒症的抗菌药物治疗策略.方法选择2002年1月～2003年1月某院ICU收治的外科重症脓毒症患者40例,其中20例作为治疗组进行早期抗菌药物加强治疗,即采用抗菌药物降阶梯治疗策略;另外20例作为对照组进行常规抗菌药物治疗.比较2组病例的死亡率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,并对2组病例的平均ICU住院时间、平均呼吸支持时间、平均循环支持时间的差异进行分析.结果治疗组的死亡率、VAP发生率明显低于对照组,而平均ICU住院时间、平均呼吸支持时间、平均循环支持时间也明显缩短.结论抗菌药物降阶梯治疗策略是目前外科重症脓毒症的重要和有效的治疗措施.
中西医对ARDS与MODS关系的认识	本文结合现代医学浅谈ARDS在MODS发病中的重要作用,中西医结合对ARDS与MODS关系病机的认识及治疗.
特定分子量范围内香菇多糖的分离研究	目的:研究平均分子量为400000～600000范围内香菇多糖的分离工艺.方法:将精制的香菇多糖进行2-二乙氨基乙基-纤维素阴离子交换柱色谱纯化,再通过葡聚糖凝胶G-200柱层析法进行分离;以高效凝胶色谱法测定香菇多糖的分子量.结果:分离得到的香菇多糖平均分子量为400 000～600 000.结论:本方法可用于香菇多糖的分离.
婴幼儿听力评估问题的讨论--阅读美、英等国最新版儿童听力诊断指南的思考	在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下，由北京协和医院具体承办了北京市儿童听力诊断中心2013年度第三季度的学术活动。中心内容是：婴幼儿听力评估程序一些问题的讨论--阅读美、英等国最新儿童听力诊断指南的思考。
硬下疳合并二期梅毒疹误诊1例	某男,57岁.因躯干、双下肢散在暗红斑、丘疹、脱屑2周,于2005年10月7日就诊,诊断为寻常型银屑病.用曲安奈德等药外搽后无效,于2005年10月12日复诊.
中药溃结灵配合柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎患者防御素、一氧化氮及丙二醛表达的影响	目的 观察中药溃结灵煎剂对溃疡性结肠炎(UC)结肠组织HNP1-3、NO和MDA的影响,探讨其治疗机制.方法 活动期UC(大肠湿热证)患者随机分为中西药结合组(予溃结灵、SASP)与柳氮磺胺吡啶组(予SASP),检测治疗前后肠黏膜组织内HNP1-3蛋白表达情况及结肠组织NO、MDA水平.结果 随着病变程度的增加,HNP1-3、NO和MDA的表达逐渐增强,三者呈明显正相关;两组治疗后HNP1-3、NO和MDA表达较治疗前明显减少,治疗组的减少程度高于对照组.结论 溃结灵配合SASP治疗能使NO和MDA对组织的细胞毒性降低,从而达到治疗溃疡性结肠炎的作用.
米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎多中心临床观察	近年来,非淋菌性尿道(宫颈)炎的发病率逐渐上升,而沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)作为引起非淋菌性尿道(宫颈)炎最常见的病原体[1],越来越引起人们的广泛关注.米诺环素(minocycline,商品名美满霉素,惠氏制药有限公司)是治疗NGU的常用药物之一,为进一步了解该药治疗UU和CT感染的疗效和安全性,2006年1-5月在全国5家三甲医院采用米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎,并进行了多中心开放性临床观察,现将结果报告如下.
应用颏顶位X线头影测量研究成人正常(牙合)颜面对称性	目的 探讨利用颏顶位X线头影测量成人正常(牙合)颜面对称性的可行性.方法 从500名大学生中选取成人正常(牙合)45例,男23例,女22例,平均年龄22.3岁.拍摄标准颏顶位X线片,参照Ritucci和Burstone的测量系统,用自行研制的测量软件进行测量,结果 应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析.结果 所测的各标志点均存在轻微的不对称性,对称性未见性别差异,上、下磨牙点之间相关性最大.下颌磨牙点、下牙中点存在向左的不对称倾向.结论 颏顶位片在左、右侧结构对比研究中是一种有价值的工具.
葛根螺旋藻颗粒中葛根素在大鼠体内的药动学	建立了高效液相色谱法测定大鼠血浆中的葛根素.大鼠分别灌胃给予葛根提取物和葛根螺旋藻颗粒,取血样进行分析.采用C<,18>色谱柱,以甲醇-0.5%乙酸(27:73)为流动相,检测波长248 nm.血浆中葛根素在0.16～10.24 μg/ml浓度范围内线性关系良好,低、中、高浓度样品的提取回收率分别为54.8%、71.3%和69.9%.大鼠灌胃给予葛根提取物和葛根螺旋藻颗粒后的主要药动学参数分别为AUC<,0-1>(8.46±1.80)和(10.63±1.99)μg·h·ml<'1>,AUC<,0-∞>(8.98±1.98)和(11.76±2.49)μg·h·ml<'-1>,t<,max>(0.88±0.31)和(0.72±0.35)h,c<,max>(4.67±0.64)和(5.80±0.68)μg/ml.
腭裂术后语音及心理康复模式的初步探讨	目的改变腭裂患者术后语音及心理上的异常,帮助患者正常语言及人格的发育形成,探索腭裂术后语音及心理康复的新模式.方法采用系统的语音及心理康复训练和治疗,通过集中与个体化的语音训练包括发声、共鸣、构音训练等,心理上通过自我认同及系统脱敏等方法治疗,评价康复治疗后语音及心理的改变.结果绝大多数患者在康复治疗后的语音功能得到了不同程度的提高,同时在心理治疗后逐渐树立自信,消除自卑,敢于说话,加快了发音的改善.结论说明集中与个体化相结合进行语言训练以及语音与心理治疗相结合是促进腭裂患者术后心身健康的一种较好方法.
神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后DSA即刻结果判读的影响	目的 探讨不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后采用Raymond分级的即刻结果判读的影响.方法 连续纳入2012年1至12月第二军医大学附属长海医院神经外科接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者436例并进行编号,采用SPSS软件从中按数字法随机抽取65例,进行回顾性分析.根据医师从事神经介入工作年限,将参与调查的10名医师分为低年资组(从业＜5年)和高年资组(从业≥5年),各5名.所有颅内动脉瘤即刻栓塞程度均由每名医师独立进行评价.低年资组医师在首次评价后接受统一的神经介入Raymond分级课程培训1个月,培训结束后再次对原病例进行评价,比较低年资组培训前后、低年资组培训前和培训后分别与高年资组间进行一致性检验.结果 (1)高年资组一致性κ值(0.46±0.05)高于低年资组(0.31±0.18),组间差异有统计学意义(t=-3.372,P=0.01).(2)高年资组整体一致性既高于低年资组培训前又高于低年资组培训后,组间κ值差异均有统计学意义[(0.54±0.04)比(0.31±0.11)和(0.41±0.06),t值分别为6.13和2.97,均P＜0.01].(3)对于侧壁、分叉部、大型(11 ～25 mm)、中型(5 ～ 10 mm)、小型(＜5mm)、窄颈和宽颈动脉瘤的Kappa值,低年级组培训前分别为(0.39±0.11)、(0.24±0.13)、(0.35±0.13)、(0.35±0.12)、(0.1 3±0.09)、(0.23±0.1 1)、(0.34±0.09),培训后分别为(0.45±0.06)、(0.37±0.07)、(0.75±0.21)、(0.40±0.14)、(0.12±0.09)、(0.63±0.04)、(0.33±0.07),高年资组分别为(0.57±0.04)、(0.51±0.04)、(0.48±0.05)、(0.63±0.07)、(0.40±0.07)、(0.49±0.05)、(0.56±0.05),低年资组培训后侧壁、分叉部、大型和窄颈动脉瘤栓塞结果判读的Kappa一致性优于培训前,培训前后比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),对于＜10 mm和宽颈动脉瘤培训前后判读的一致性比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);高年资组侧壁、分叉部、大型、中型、小型、窄颈、宽颈动脉瘤栓塞结果判读的一致性,分别与低年资组培训前和培训后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 不同年资神经外科医师对颅内动脉瘤血管内栓塞术后即刻结果的Raymond分级判读一致性受临床经验、培训经历及动脉瘤大小的影响.
田德禄教授应用“清降法”治疗脾胃疾病的经验	田德禄教授是中医脾胃学临床专家和中医内科学教育家,在临床、科研和教学方面卓有成效.执业50年来,坚持工作在临床一线,在中医内科,尤其在消化内科临床上形成了自己的学术观点.在酒精性肝病、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌前期病变、慢性结肠炎等疾病的治疗上,摸索和建立了一套诊治系统,并提出了许多切合临床的新颖观点,临床疗效满意,在国内外消化领域形成了一定的影响.
老年肝硬化患者医院感染调查	目的调查老年肝硬化患者的医院感染特点并探讨其高发的原因.方法回顾性总结分析某院近10年来出院和病死的老年肝硬化患者的临床特点及医院感染的发生情况.结果320例老年肝硬化患者中,共发生医院感染116例,感染率36.25%;医院感染部位构成比以下呼吸道最高,占31.03%,腹腔(包括胸腔感染)次之,占29.31%.住院时间长,有脾肿大、上消化道出血的患者医院感染率较高.结论老年肝硬化患者医院感染的发生与住院时间长短、基础病的严重程度、病程中有无出血、有无脾肿大密切相关.
647株医院感染病原菌分布与耐药性分析	对某院2006年度医院感染病例送检标本中分离到的647株病原菌分布及其耐药情况进行分析.647株病原菌以革兰阴性(G-)菌为主,占64.61%,主要包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等;革兰阳性(G+)球菌占26.89%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占8.50%.大多数病原菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,提示应重视病原学监测及抗菌药物的合理应用.
RP-HPLC测定小鼠肿瘤组织中洛莫司汀的含量	目的:以反相高效液相外标法测定小鼠肿瘤组织内洛莫司汀的含量.方法:应用乙腈水(54:46)为流动相,在C18(5μm)色谱柱上进行测定.结果:洛莫司汀的检测线性范围为0.98～15.68μg/ml,r=0.9 999.回收率为68.64%(n=9),RSD为0.32%.结论:本法简便、快速、灵敏、重现性好.
视神经鞘减压术对颅内静脉窦血栓形成后颅内高压患者视神经的保护作用	目的 探讨视神经鞘减压术对颅内静脉窦血栓形成后颅内高压患者视神经损伤的保护作用. 方法 前瞻性纳入2007年6月-2010年12月颅内静脉窦血栓形成后颅内高压所致的视乳头水肿、视力下降、视野缺损的患者36例,经结膜入路实施视神经鞘减压手术治疗.比较术前、术后3、7、30、90、180、360 d的矫正视力、视野平均缺损值及视网膜神经纤维层厚度的变化,评价手术的有效性.观察围手术期患者颅内压变化和手术部位出血情况,评价手术的安全性. 结果 36例患者的67只眼(双眼31例,单眼5例)接受手术治疗.发病至手术的时间为30 ～72 d,术前颅内压为(335 ±45) mmH2O；视力为0.40 ±0.24；视野平均缺损值为(-16 ±7)dB,视网膜神经纤维层厚度为(269 ±63) μm;所有患者手术7d后视力和视野较术前改善,术后30d颅内压降低,差异有统计学意义(均P＜0.01),180 d时视力趋于稳定.患者均无围手术期颅内高压加重和眶后出血.结论 视神经鞘减压术可改善颅内静脉窦血栓后颅内高压造成的视神经损伤患者的视力、视野及视乳头水肿,对视神经损伤具有保护作用.
中医“惊悸不安状态”概念的确立与脉象辨识	既往文献将惊悸作为一种病因或症状论述,但临床发现,惊悸往往作为机体一种心理紊乱状态成为导致疾病发生、维持或变化的症结所在,本文据此提出“惊悸不安状态”的概念,并对其脉象进行分析总结,以期为临床辨识和辨治提供重要的理论依据.
蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的研究进展	自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的危重神经系统血管疾病。随着影像学技术、显微神经外科技术、介入放射技术的提高，其病死率有所下降，但发病率和病死率仍然较高［1］。目前已有多种治疗方法，其中主要针对的是脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）和再出血两方面，但患者的不良预后并未得到根本改善［2］。据此推断，CVS并非不良预后的先决条件［3］。
颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤开颅夹闭术后复发再栓塞一例	患者男,42岁。在当地医院复查头部CT血管成像及全脑 DSA,显示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤复发,于2014年2月到首都医科大学宣武医院要求住院进一步治疗。患者于2013年10月无明显诱因下突发剧烈头痛昏迷,送至当地医院急诊,行头部CT检查示大量蛛网膜下腔出血(图1),急诊行全脑DSA检查示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤(图2),当时急诊行开颅动脉瘤夹闭及去骨瓣减压术。术中发现动脉瘤瘤壁极薄,考虑为血泡样动脉瘤( blood blister-like aneurysm,BBA),实施动脉瘤瘤颈夹闭术。术后患者出院前未行血管影像学检查。术后患者意识恢复正常,右侧肢体肌力Ⅳ级。
有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入术	目的 介绍一种有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入技术,探讨人工耳蜗植入手术对有残余听力患者的治疗效果和价值.方法  15例有残余听力的患者接受了保护残余听力的人工耳蜗植入手术.术中电极植入深度在19 mm～24 mm左右.术后分别检测单纯使用助听器、单纯使用人工耳蜗、人工耳蜗结合助听器三种不同状念下的听力.结果  15例患者中,有13例术后残余听力保存良好.仅分别丢失5～20dB听力.但另2例术后残余听力全部丧失.术后在安静、信噪比15 dB和10 dB三种不同状态下的言语测试结果显示,人工耳蜗结合助听器使用者测试得分始终保持在很高水平:单纯使用人工耳蜗者也有较好的成绩,但在信噪比达10 dB的条件下,测试成绩下降;而单纯使用助听器者,不仅在安静状态下听力成绩不甚理想,一旦加入竞争性噪声,听力测试成绩急剧下降.结论 保护和利用残余听力的人工耳蜗植入技术,使人工耳蜗植入手术对象从重度或极重度聋扩大到高频为重度或极重度聋,低频(≤500 Hz)为中、轻度聋的患者.接受这项技术患者的听力和言语识别能力均明显优于其单纯配戴助听器和单纯使用人工耳蜗时的听力和言语识别能力.
面神经局部缺血对其超微结构的影响	目的:观察面神经局部缺血对其超微结构的影响,为临床腮腺切除术提供参考资料.方法:选用家兔,采用同体对照的方法,模拟人腮腺切除手术.实验侧于手术显微镜下,游离面神经并破坏其外血管系,切除腮腺.术后2、3、4周分别取双侧面神经透射电镜下观察.结果:实验侧早期2周轴索内微丝呈增生性改变;中期3周以轴索内微丝破坏、线粒体肿胀变性为主;晚期4周变性轴索溶解.结论:为切除腮腺,游离面神经破坏其外血管系,可导致面神经纤维轴索变性;提示临床腮腺切除时,应尽可能保护面神经外血管系,以减少面瘫的发生.
质量风险管理在中药经营企业GSP实施中的应用	目的：为中药经营企业在《药品经营质量管理规范》（GSP）中实施质量风险管理提供参考。方法：介绍中药经营企业实施质量风险管理的必要性；并运用质量风险管理方法，结合危害分析和关键控制点工具，根据中药经营企业的实际情况，对采购、收货与验收、储存与养护、出库运输等4个关键环节中的关键控制点进行识别与控制。结果与结论：中药经营企业可针对上述4个关键环节的风险控制点，即购进渠道是否合法合规、中药验收质量如何控制、中药养护方法是否有效、运输配送是否影响商品质量来采取不同的纠偏措施。其中，采购环节应以建立合法购货渠道为基础；收货与验收环节应基于新版GSP的要求，积累中药外观性状的验收经验，保证入库药品的质量安全；储存与养护环节应有效控制温湿度，落实科学养护；出库运输环节应突出“绿色物流”，做到不污染、不变质。
加味玉屏风散治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证临床研究	目的 观察加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者通气功能及生存质量的影响。方法 将COPD稳定期肺气虚证患者49例随机分为治疗组与对照组，两组均口服茶碱缓释片、盐酸氨溴素片并吸入异丙托溴铵，治疗组加用加味玉屏风散。比较两组患者通气功能及生存质量。结果两组肺通气功能均有改善,治疗组改善更明显。治疗组治疗后生存质量总平均分(TMS)、日常生活能力因子分(F1S)、社会活动状况因子分(F2S)、焦虑心理症状因子分(F4S)等评分与治疗前差异均无统计学意义，提示生存质量维持在原有稳定水平；而抑郁心理症状因子分(F3S)评分较观察前显著下降。对照组TMS、F1S、F3S、F4S等评分均较观察前明显升高，提示生活质量呈下降状态。结论加味玉屏风散可以稳定COPD稳定期肺气虚证患者的生存质量。
中性粒细胞抑制因子的作用及用途	中性粒细胞抑制因子(NIF)是整合素LAF-1和Mac-1的配体.作为β2整合素的拮抗剂,与ICAM-1、ICAM-2竞争性地和LAF-1及Mac-1结合,抑制中性粒细胞与内皮细胞的粘附和聚集,阻止白细胞的渗透和浸润.因此,NIF能用于治疗各种出现白细胞浸润和活化的临床疾病及组织损伤,包括休克、中风、急性和慢性同种异体移植排斥反应、血管炎、脓毒症、风湿性关节炎、炎性皮肤病、肠炎、伴随心肌梗塞的局部缺血再灌注损伤和成人呼吸窘迫综合征等.NIF作为一种新的抗炎药,具有广阔的应用前景.
新型糖原合成激酶-3β抑制剂——多吡啶钌配合物的抗肿瘤研究	目的 探讨多吡啶钌配合物∧-[Ru(bpy)2 (pyip)]2+作为GSK-3β抑制剂在体外诱导人脑胶质瘤SWO-38细胞凋亡的机制.方法 MTT法从手性拆分的8种钌配合物中筛选出高活性、低毒性的配合物∧-[Ru(bpy)2 (pyip)]2+,观察不同浓度该配合物作用下SWO-38细胞的增殖情况;应用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术检测不同浓度该配合物对SWO-38细胞凋亡的影响,Western blot法检测p-GSK-3βSer9蛋白的表达水平.结果 MTT法显示配合物可明显抑制SWO-38细胞的增殖,处理浓度大于10 μmol·L-1组与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);流式细胞术显示配合物可明显诱导SWO-38细胞凋亡 (P＜0.05),处理浓度10、30、50 μmol·L-1组的p-GSK-3βSer9蛋白表达水平高于对照组(P＜0.05).结论 钌配合物∧-[Ru(bpy)2 (pyip)]2+的抗肿瘤机制可能与GSK-3β的活性被抑制有关,该活性的抑制可诱导SWO-38细胞凋亡,且该作用呈剂量依赖性.
浅谈我国原料药的美国之路	目的:提高我国原料药的国际认证水平,促进我国原料药更好地进入美国市场.方法:分析国际和国内原料药市场的现状和发展趋势,比较中美两国原料药注册申报管理方法的差异.结果与结论:应该发挥我国原料药的规模、产量、成本等优势,抓住机遇,借鉴和学习美国原料药的药物主文件管理模式,进军美国市场,促进我国原料药的发展.
根尖定位仪测量根尖破坏牙根管长度的准确性研究	目的 比较Root ZX,Propex,Justy Ⅱ和 Raypex5 4种根尖定位仪测量根尖受破坏牙齿工作长度的准确性.方法 将53颗离体牙沿釉牙骨质界截冠、去髓,根管预备到25#,使用Root ZX(A组),Propex(B组),Justy Ⅱ(C组)和 Raypex5(D组) 4种根尖定位仪分别测量每个根管的工作长度;再使用超声倒预备工作尖将以上各牙沿根尖孔破坏根尖狭窄部,再次用4种根尖定位仪测量工作长度.结果 所得数据与解剖镜下测量的实际数据进行比较,根尖完整时A、B、C、D4组数据在-0.5～0.5 mm误差范围内的百分数分别为86.3%、88.8%、85.0%、88.8%.根尖破坏时A、B、C、D4组数据在-0.5～0.5 mm误差范围内的百分数分别为16.7%、20.5%、10.3%、48.7%,在-1～1 mm误差范围内的百分数分别为74.4%、52.6%、57.7%、91.0%.结论 4种根尖定位仪对于根尖破坏的牙齿测量准确性比根尖完整的牙齿要低,相比之下Raypex5的准确性比较高.
血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响	目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响.方法 60例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例加用血必净注射液治疗;分别检测两组患者治疗前、治疗第1、3、7日凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(阳G)和血小板计数(PLT).结果 治疗组治疗第7日各项检测指标与对照组比较有显著差异.结论 血必净注射液对脓毒症患者的凝血功能有保护作用.
从络病理论探讨脉管病的发病机制	梳理络病理论,分析络病与脉管病之间的内在联系,从络病理论的角度探讨脉管病的病因病机治则.
颅内动脉瘤栓塞治疗后的中短期随访分析	血管内栓塞具有安全、有效和微创的特点,已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验协作组(ISAT)比较了破裂动脉瘤栓塞和手术夹闭的效果,证实动脉瘤栓塞可以明显降低患者的死亡率和致残率,减少术后癫痫的发生,但栓塞动脉瘤影像学随访的结果没有手术夹闭的结果好[1].一些研究亦显示,动脉瘤栓塞的复发率很高,达22.2%～33.6%,而复发动脉瘤栓塞后再复发率更高[2-3].现将南京军区南京总医院神经外科采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤后,中短期随访动脉瘤复发情况报道如下.
长春西汀固体脂质纳米粒的制备及在大鼠体内的药动学	采用热熔乳化超声-低温固化法制备长春西汀固体脂质纳米粒,并考察大鼠静注给药后体内的药动学特征.长春西汀固体脂质纳米粒平均粒径为(201.6±25.5)nm,多分散系数为0.257±0.047,ξ电位为(-34.3±3.8)mV,包封率为(89.1±3.2)％,载药量为(3.7±0.4) mg/ml.长春西汀注射液和长春西汀固体脂质纳米粒在大鼠体内的t1/2为0.94和2.35 h,AUC0→t为3.50和10.76 μg·ml-1·h,体内清除率为5.87和1.95 L/h.表明长春西汀固体脂质纳米粒显著延长了药物在血浆中的滞留时间,提高药物在大鼠体内的生物利用度.
加味孔圣枕中丹治疗中风后痴呆52例	中风后痴呆即脑血管病性痴呆,为一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆.笔者近年在千金孔圣枕中丹基础上加昧治疗中风后痴呆52例,取得较满意的疗效.现报告如下.
中医服务于社区的优势及全科中医师人才建设	社区卫生服务是近几十年来世界范围内发展起来的医学学科,主要解决社区居民保健、康复、预防、健康教育、计划生育技术指导、常见多发病诊疗等医学问题.其公益性明显,以社区全体居民乃至健康人群为服务对象,提供较多主动性的服务内容,主要诊治常见病、多发病、慢性病,对慢性病、亚健康状态等人群进行综合性、连续性、动态管理.
PDCA循环在口腔科器械质量管理中的应用	目的 探讨如何加强口腔科器械的质量管理.方法 将2010年1月-2011年6月我院口腔科诊疗器械1458件,其中2010年1月-2010年6月共594件为对照组；2010年7月-2011年6月的器械864件为实验组,比较用PDCA循环法管理口腔诊疗器械前后的器械有效的验收率、器械丢失率、器械去向明确率.结果 对照组器械有效的验收率59.90％,术后器械去向明确率85.90％,术后器械遗失率3.87％；试验组器械有效的验收率100％,术后器械去向明确率99.80％,术后器械遗失率0.21％.2组器械有效的验收率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率差异均有统计学意义.结论 运用PDCA循环进行口腔诊疗器械质量管理,能有效地降低院内感染的发生率,降低口腔科门诊医疗成本.
CRISPR/Cas9基因编辑技术在肿瘤耐药研究中的应用进展	成簇规律间隔短回文重复序列/CRISPR相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)基因编辑系统是存在于细菌和古生细菌中的一种抵御外源DNA入侵的适应性免疫反应系统.与传统的锌指核酸酶(ZFN)和转录激活样因子效应物核酸酶(TALEN)基因编辑技术相比,CRISPR/Cas9操作更加简便、高效.目前,该技术已在肿瘤耐药研究中得到广泛应用,包括乳腺癌和白血病耐药等诸多方面.CRISPR/Cas9技术的应用虽仍存在脱靶效应等问题,但其应用前景非常广阔.本文就其在肿瘤耐药研究方面的应用进行综述.
微种植体支抗远中移动下颌牙列的临床体会	目的 利用微种植体支抗远中整体移动下颌牙列,并对其临床疗效及长期稳定性作一初步的探讨.方法 选择9例需要远中移动下颌牙列的患者,在下颌第一磨牙和第二前磨牙间植入微种植体,利用微种植体远中移动下颌牙列.测量治疗前后的硬组织变化及下颌第一磨牙牙冠远中移动量,并作统计学分析.结果 9例患者均达到理想的治疗效果,达到正常的前牙覆(牙合)、覆盖及后牙咬合关系.∠SNA、∠SNB、PFH(mm)减小及∠FMA增加均没有显著性意义,∠IMPA、L1-NB(°)、L1-NB(mm)减小有显著性意义,下颌第一磨牙牙冠平均远中移动3.99 mm.结论 运用微种植体支抗可以到达远中移动下颌牙列的目的,且临床效果稳定.
世界传统医学中放血部位的比较研究	放血疗法曾是世界范围内广泛应用的一种古老治疗手段,是世界许多民族共通的疗法,代表了人类对生命的本质的某些认识,但又各具本民族特色.世界各民族对放血疗法认识不同,放血部位亦不尽相同,本文就世界各民族传统医学中的放血部位作一比较研究.
药物多晶型与有效性	讨论了药物多晶型对理化性质、生物利用度、相关制剂的影响.介绍了药物多晶型的检测技术,及在新药研发和申请专利保护时的重要性,并举例说明了最佳晶型的优选.
经颅多普勒-二氧化碳试验评价老年高血压病患者的脑血管反应性	目的 探讨乙酰唑胺(ACZ)负荷试验、过度换气及屏气试验[经颅多普勒-二氧化碳(TCD-CO2)试验]对脑动脉调节能力的影响.方法 选择老年高血压病患者33例为观察对象,应用3种TCD-CO2试验方法 ,测定经长效血管紧张素转换酶抑制剂及利尿药降压治疗前、后患者的脑血流动力学参数.结果 ①3种试验方法 测定的MCA平均峰值流速(Vm)变化值、变化率及搏动指数(PI)变化率在降压治疗前、后,差异均有统计学意义(P＜0.05);②治疗前、后,过度换气试验与ACZ试验的Vm变化值、变化率间均呈显著负相关性(r=-0.693及-0.595,P＜0.01;r=-0.346及-0.371,P＜0.05);前者的PI变化率亦与后者呈显著负相关(r=-0.344及-0.351,P＜0.05);③治疗前、后,屏气试验与ACZ试验的Vm变化值、变化率及PI变化率均呈显著正相关(r=0.709及0.665;r=0.560及0.539;r=0.483及0.550,P均＜0.01),其屏气指数与ACZ试验的Vm上升率亦呈正相关(r=0.470及0.402,P＜0.05);④屏气试验与ACZ试验的各项血流动力学参数相关系数高于过度换气试验.结论 3种TCD-CO2试验均可评价老年高血压患者治疗前、后脑血管反应性;与过度换气试验相比,屏气试验对脑血管反应性的评价更接近于ACZ试验.
昆明市3116名儿童乳牙融合牙调查分析	目的：了解昆明地区乳牙融合牙的发生情况及分布特点。方法采用横断面研究方法，随机对3116名3～6岁儿童进行口腔检查及记录。结果3116名儿童中乳牙融合牙发生率为2．73％，男女性别之间无统计学差异；在85例融合牙患儿中，76例（89．41％）发生于下颌，71例（83．53％）发生于单侧，14例（16．47％）两侧均有融合牙，且为对称性分布；在99颗融合牙中，16例（16．16％）发生龋坏，左右两侧发生率无统计学差异。结论乳牙融合牙有一定的发生率，好发于下颌前牙区，儿童口腔科医生应给予重视并密切观察，及时防治因乳牙融合继发的牙体牙髓、根尖周疾患，以及错牙合畸形等，将乳牙融合牙对儿童口颌系统的危害降至最低。
论杨甲三教授临证辨治思想	杨甲三教授是当代著名中医针灸学家,生前为北京中医药大学终身教授、博士生导师.其从医数十年,不仅积累了自己独特的临床经验,更难得的是作为中医教育家,他在多年的临床教学过程中,善于发现规律,其学术思想条理清晰、层次分明,使辨证施治、定穴配伍有章可循,方便后人学习理解.其辨证思想在遵循古训、博采众家的基础上又建立了自己的一套辨治路径.
炎症:肿瘤的推进器	目前,肿瘤是人类疾病的头号死因,尽管其死亡率在过去几十年间一直在下降,但下降幅度仅为10％,与曾经的高死亡率疾病(如鼠疫、天花、流行性感冒和肺结核)相比微不足道.因此,战胜肿瘤还有很长的路要走.大量的研究表明,炎症与肿瘤似乎是一对相生相伴的疾病,炎性微环境因素及其影响日益受到研究者的重视,很可能为攻克肿瘤治疗难题提供全新的思路.本文综述了炎症在肿瘤的产生、发展、转移中的作用以及靶向炎症相关因子治疗肿瘤的研究进展.
ICU导尿管相关性泌尿道感染病原体分布及耐药性	目的：分析重症监护室（ICU）导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）病原体的变化及耐药特征，为医院感染的控制提供依据。方法回顾性调查分析某院ICU 2011-2012年56例发生CAUTI患者的病历资料。结果56例发生CAUTI的患者分离病原体64株，其中大肠埃希菌居首位，占42．19％；其次是铜绿假单胞菌（21．88％）、肺炎克雷伯菌（14．06％）、鲍曼不动杆菌（7．81％）、屎肠球菌（6．25％）、白假丝酵母菌（4．69％）、凝固酶阴性葡萄球菌（3．12％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对约50％的抗菌药物耐药率＞55％，鲍曼不动杆菌出现泛耐药。结论CAUTI 主要的病原体是大肠埃希菌；病原体耐药性较高，临床应加强监测。
幽门螺杆菌相关性胃肠粘膜病患儿血清CagA抗体、VacA抗体检测及其临床意义	为了解幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性胃肠粘膜病患儿血清中细胞毒素相关基因抗原(CagA)、空泡毒素抗原(VacA)的有无及其临床意义,应用免疫印迹法对46例慢性胃炎和25例消化性溃疡患儿血清CagA抗体、VacA抗体进行了检测.结果:①慢性胃炎小儿血清H.Pylori CagA抗体(+)、VacA抗体(+)检出率为28.3%,消化性溃疡患儿为64.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);②对慢性胃炎炎症活动程度进行分组检测,中、重度急性活动性胃炎患儿中H.Pylori CagA抗体(+)、VacA抗体(+)检出率为50.0%,与轻症者比较差异有显著性(P＜0.05).提示H.pylori菌株存在不同致病能力,CagA、VacA是致小儿H.Pylori相关性胃肠粘膜病重要的毒力因素;通过检测CagA、VacA抗体,可及时指导临床治疗.
男性性工作者的STI/HIV高危行为研究	目的监测男性性工作者(MSW)的性传播感染(STI)/艾滋病病毒(HIV)感染的高危行为.方法以定向抽样获取的男男性接触者(MSM)中从事(过)性工作的男性为样本,将之与年龄相匹配的一般的MSM进行比较.结果相对年轻、未婚、低教育水平、原来在农村地区从事体力劳动、低收入或无收入阶层的男性,更倾向于从事性工作.MSW组的首次性交年龄早于对照组,其累计男性伴侣数、累计肛交男性伴侣数、累计口交男性伴侣数、近1年内男性伴侣数、近1年内陌生男性伴侣数和近1年内口交男性伴侣数均大于对照组;近1年内曾接受同性性服务和近1年内曾群交的比例均高于对照组.结论MSW较一般的MSM有更多的高危性行为,应加大对这一亚人群的STI/HIIV于预力度.
唐旭东教授治疗慢性萎缩性胃炎用药经验数据挖掘分析	目的 运用数据挖掘方法分析总结唐旭东教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的用药经验.方法 收集经唐旭东教授诊治有效的CAG患者113例148诊次的病例资料.应用"名老中医临床诊疗信息采集系统",进行资料提取录入、数据结构化,建立信息采集模块.运用频数分析总结常用方剂、常用药物及各证型用药规律;运用数据挖掘软件对症状-药物、药物-药物对应配伍关系进行关联规则分析,总结药物加减及其配伍规律.结果 CAG主要证型包括肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证和胃阴不足证;肝郁气滞证以香苏饮、四逆散、丹参饮加减,脾胃湿热证以黄芩滑石汤或半夏泻心汤或黄连温胆汤加减,脾胃虚弱证用黄芪+香砂六君子汤加减,肝胃郁热证用香苏饮合金铃子散、左金丸加减,胃阴不足证以益胃汤或一贯煎为主方.药物配伍方面,常用理气药以香苏饮、紫苏子、柴胡、枳壳、砂仁、半夏之间组合为主,常用紫苏梗+陈皮+香附、柴胡+枳壳、紫苏子+紫苏梗等;活血理气常用川楝子+延胡索、紫苏子+香附、丹参+砂仁、生蒲黄+炒五灵脂等;清热化湿以黄连、清半夏、黄芩、滑石、肉豆蔻、茯苓、炒白术、陈皮之间组合为主,常用滑石+黄芩+清半夏、茯苓+清半夏、炒白术+清半夏、肉豆蔻+清半夏、肉豆蔻+滑石;健脾益气扶中以党参、炒白术、茯苓组合为主;清肝泻热常用左金丸、乌贼骨、龙胆草等.结论 采用数据挖掘方法客观总结了唐旭东教授治疗CAG辨证用药经验,为深入学习和领悟唐教授学术思想提供了数据支持.
小儿食道静脉曲张的硬化治疗:附6例报告	小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
丁学屏教授治疗四季感冒经验	感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、咳嗽及全身不适等主要临床表现的一种外感疾病.一年之中,春温夏热秋凉冬寒,四季感冒,是感冒四时不正之气所致的流行性疾病.丁学屏教授是上海中医药大学曙光医院内分泌科主任医师,上海市名中医,擅治内科疑难杂症,对四季感冒治疗有独到心得并且疗效突出.笔者有幸侍诊,稍有心得,现总结丁师治疗经验,与同道共享.
痰热清注射液治疗手足口病108例	笔者近年应用痰热清注射液治疗儿童手足口病108例,并与病毒唑治疗者进行对照.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 200例手足口病患儿为本院2008年1月-2010年6月病例,根据文献[1]确诊.其中男性118例,女性82例:年龄0.5～14岁,平均6.22岁;体温37.5℃～39.5℃,平均38.6℃.随机分为治疗组108例,对照组92例.两组资料差异无统计学意义(P＞0.05).
传统《组织学与胚胎学》实验教学模式的革新及应用	《组织学与胚胎学》实验课是组织学教学中必不可少的重要环节[1].实验教学可对理论知识进行消化、吸收和验证,还可很好地提升学生的思维观察及动手能力.随着医学教学模式的转变,实验教学的地位显得越来越重要[2].目前我国医学高校中《组织学与胚胎学》绝大多数沿用传统实验教学模式进行教学,仅限于单纯观看石蜡切片并撰写实验报告,不能很好地提高学生的动手实际操作能力,不利于学生思维能力及创新意识的培养,这种现状急需改革和创新.
口腔黏膜线状IgA大疱性皮病1例	患者男,51岁.双侧上前牙唇侧牙龈破溃2个月,加重1周.病理诊断为类天疱疮.直接免疫荧光显示真表皮交界处IgA带状沉积,IgG、C3、IgM阴性.确诊为线状IgA大疱性皮病,给予糖皮质激素及沙利度胺联合治疗,取得良好效果.
一组等价的普通话音位平衡单音节短表的总体信度	目的 对经过等价性验证的一组新编普通话音位平衡单音节短表的总体信度做出评价.方法 对依照音位平衡等原则编撰的30张普通话单音节短表(每表25个单音节),进行数字化录音和言语声级的均一化处理,刻录成实验用CD.实验采用二因素(言语声级、测试表的顺序)重复测量设计:言语声级及测试表的顺序,在所有60名听力正常受试者中均衡排布,每一受试者均变换6种强度(12、18、24、28、34、40 dB SPL)以循环顺序聆听一遍全部30张单音节表.计算每表每一声级下的言语识别率得分,并进行表间等价性的统计分析.结果 对等价的22张表在各声级下的得分进行"合理化"的反正弦变换,得出该套表的总体信度指标--识别率的总体标准差为7.6%,95%置信度下的临界差值为21.2%.结论 该组22张音位平衡的普通话单音节短表可满足I临床对实用性和可靠性的要求.
附子与甘草配伍减毒增效的物质基础初探	目的 探寻附子甘草配伍减毒增效的物质基础.方法 采用急性毒性实验、离体蛙心实验,观察附子生物碱与甘草有效部位(甘草三萜皂苷和黄酮)组合对毒性、强心功能的影响.结果 附子生物碱与甘草有效部位配伍能明显降低毒性,同时协同增加附子的强心作用.结论 附子生物碱和甘草有效部位(甘草三萜皂苷和黄酮)是附子甘草配伍减毒增效重要的物质基础.
眶尖区多层螺旋CT解剖学	目的:探讨眶尖区的多层螺旋CT(MSCT)解剖,为该区疾病的影像诊断提供可靠依据.方法:采用MSCT及三维显示技术观察10例(20侧)正常志愿者眶尖区.结果:MSCT及三维显示技术对眶尖区骨性结构显示良好.以Reid基线为准,80%的视神经眶内段和管内段可在同一层面上全程显示.结论:MSCT及三维显示技术是活体研究眶尖区形态大小的最佳方法之一.外伤性骨折时应以CT检查为首选.
仅有T波改变的急性心肌梗死治疗体会	随着生活水平的提高,冠心病、糖尿病的患病率逐年上升,冠心病合并糖尿病的病例也经常可见.由于糖尿病对神经系统的损害而导致一些不典型心肌梗死时有发生,给临床医生诊断和治疗带来困难.笔者采用中西医结合成功救治2例心电图不典型的急性心肌梗死.现报告如下.
改良多用途弓打开咬合的临床应用8例	目的 探讨对于安氏Ⅱ类高角前牙深覆(牙合)病例打开咬合的快速有效的方法.方法 采用改良多用途弓与NiTi辅弓的联合应用打开咬合.结果 对于安氏Ⅱ类高角病例,改良多用途弓能够有效打开咬合,且不会升高后牙.结论 改良多用途弓打开咬合在安氏Ⅱ类高角病例矫治中可以有效避免并发症,矫治力精准,疗效可靠.
中风急性期的辨证施护	我们自2000年以来采用辨证施护并加强一般护理的方法护理中风急性期辨证属痰热腑实患者52例,取得满意效果.现报告如下.
定量CT结合回归模型分析新疆地区维吾尔族与汉族成年女性腰椎骨密度	目的 测量新疆地区维吾尔族及汉族成年女性腰椎骨密度(BMD),研究新疆地区成年女性骨密度现状,建立该地区两民族定量CT (QCT)腰椎BMD数据库,探讨两种民族女性腰椎BMD随年龄变化的规律及差异.资料与方法 使用16排多层螺旋CT机和QCT 3000骨密度分析系统对17～87岁的937名符合健康标准的乌鲁木齐及周边地区维吾尔族及汉族成年女性进行腰椎BMD QCT测量,用8种回归模型拟合成年女性腰椎BMD随年龄的变化曲线,找出最佳拟合模型方程建立参考数据库,按不同民族5岁分为1个年龄组,比较两组BMD的差异.结果 三次回归模型拟合程度均优于其他回归模型,拟合曲线的决定系数为0.593～0.626(P＜0.001).维吾尔族女性腰椎出现峰值骨密度的年龄为25～29岁,早于汉族女性的30～34岁.随年龄增大,两种民族女性BMD均逐渐下降,50岁以后,骨量丢失有加速下降的趋势,65岁以上维吾尔族女性骨量丢失明显.结论 本研究建立新疆地区维吾尔族及汉族女性腰椎BMD的QCT参考数据库,两种民族女性腰椎骨密度变化规律相似,50岁以后骨量丢失均显示有加速趋势.
无色藻菌致皮肤感染1例	无色藻菌(Leuconostoc)属乳酸菌群(Laetoba cillus flora),最初报道的感染病例多为菌血症[1].在1985年前认为其是非致病菌,就现而言临床仍不多见.现将本院2009年1月收治的1例无色藻菌皮肤感染病例报告如下.
复方丹参注射液佐治新生儿毛细支气管炎临床观察	目的观察复方丹参注射液佐治新生儿毛细支气管炎的疗效.方法将63例新生儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例与对照组31例,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用复方丹参注射液静滴.结果两组患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、发绀、心率改善时间和住院天数比较均有显著差异.结论复方丹参辅佐治疗新生儿毛细支气管炎疗效明显.