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丹酚酸B与三七总皂苷配伍对缺氧复氧内皮细胞粘附分子-1表达及对中性粒细胞与内皮细胞粘附率的影响研究	目的:研究丹酚酸B与三七总皂苷配伍对缺氧复氧内皮细胞粘附分子-1(ICAM-1)表达及对中性粒细胞与内皮细胞粘附率的影响.方法:体外建立大鼠心脏微血管内皮细胞缺氧再给氧模型,采用流式细胞仪(FCM)检测内皮细胞ICAM-1阳性细胞百分比及平均荧光强度;龙胆紫染色法检测中性粒细胞与血管内皮细胞粘附率.结果:内皮细胞缺氧复氧后ICAM-1阳性细胞比例显著增加,ICAM-1平均荧光强度显著升高;150、450μg/L剂量组显著抑制ICAM-1表达和中性粒细胞与内皮细胞粘附率.结论:丹酚酸B与三七总皂苷配伍对缺氧复氧内皮细胞ICAM-1表达具有抑制作用,可降低中性粒细胞与内皮细胞粘附率,对内皮细胞损伤具有一定的保护作用.
血必净注射液治疗应激性溃疡出血临床观察	目的 观察血必净注射液对应激性溃疡出血患者的临床疗效.方法 将48例应激性溃疡出血患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用血必净注射液;比较两组临床疗效.结果 治疗组与对照组总有效率差异有显著性.结论 血必净注射液治疗应激性溃疡出血可明显提高临床疗效.
麻杏石甘汤(农本方)合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床研究	目的 观察麻杏石甘汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽的临床疗效.方法 将100例患儿随机分为观察组40例、中药对照组和西药对照组各30例,观察组采用中药麻杏石甘汤加味口服,外加中药(咳喘膏)贴敷天突、肺俞穴.中药对照组予相同中药口服,不予中药外敷.西药对照组予小儿氨酚黄那敏、利巴韦林颗粒、氨溴特罗溶液口服,治疗6d,比较各组临床症状与阳性体征消失时间,证候疗效.结果 观察组在症状与体征消失时间优于中药对照组和西药对照组(P＜0.05).而两对照组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候疗效总有效率观察组为92.11％,西药对照组为76.67％,中药对照组为68.97％,观察组分别与中药对照组和西药对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 麻杏石汤合穴位贴敷治疗小儿外感咳嗽疗效肯定,简便易行.
跖部扁平苔藓1例	扁平苔藓是皮肤科常见病,但掌跖扁平苔藓系扁平苔藓少见的特殊类型.现将笔者诊治的1例报告如下.
螺旋CT诊断周围型小肺癌的价值	肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,而且有不断上升之趋势.周围型小肺癌是指起源于肺段以下支气管,直径小于3cm的恶性结节[1],其临床症状出现较晚,确诊时多属中晚期,已失去根治机会,因此,早期诊断至关重要.CT特别是螺旋CT扫描在周围型小肺癌诊断中起着重要作用.本研究收集我院近3年来经手术病理证实的24例周围型小肺癌病例,对其CT表现进行分析、总结,以探讨螺旋CT对其诊断价值.
加味银翘散治疗上呼吸道感染发热的随机双盲对照临床研究	目的 观察加味银翘散治疗上呼吸道感染发热的临床疗效.方法 将134例患者随机分为两组,中药组采用加味银翘散和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊模拟剂口服,对照组采用加味银翘散模拟剂和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊口服,疗程均为3d,治疗后观察两组患者的降温疗效.结果 中药组降温总有效率明显高于对照组(P＜0.01);两组降温起效时间和解热时间比较(P＞0.05),差异无统计学意义,中药组痊愈时间明显短于对照组(P＜0.01);中药组体温复常率明显高于对照组(P＜ 0.05),中药组体温正常化维持时间明显长于对照组(P＜0.01).结论 加味银翘散治疗上呼吸道感染发热降温疗效满意,且安全性好.
陈基长教授治疗颈胸腰背肌筋膜炎经验	陈基长教授是广州中医药大学骨伤科教授,博士生导师.笔者有幸随师学习,受益匪浅,临证中陈教授运用活络效灵丹结合外治法治疗颈胸腰背肌筋膜炎,屡屡见效,现将其经验介绍如下.
刺五加制剂的临床应用进展	刺五加为五加科植物刺五加Acanthopanax Senticosus (Rupr.et Maxim.)Harms的根茎或茎,功能为益气健脾、补肾安神,临床主要用于治疗脾肺气虚、肾虚腰膝酸痛、心脾不足、失眠健忘等症.近年来,刺五加制剂类型不断增加,在临床应用上取得了可喜进展.例如,刺五加注射液具有扩张心脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环、清除氧自由基等作用,在心脑血管疾病防治方面发挥着中医中药独特的优势[1].本文拟就近几年来刺五加制剂的临床应用综述如下.
中药消阻汤治疗不全性肠梗阻60例	肠梗阻是常见的外科急腹症之一,变化复杂而快速,治疗不当可致严重后果,甚至危及生命.笔者自2003年以来采用中药内服治疗不全性肠梗阻,收到满意疗效.现报告如下.
中药肾毒宁颗粒对慢性肾衰大鼠肾保护作用及其机制的实验研究	目的 观察肾毒宁方对5/6肾切除大鼠的肾保护的作用.方法 将120只SD大鼠,随机分为假手术组20只和手术组100只,手术组行5/6肾切除术.术后2周,手术组随机分为模型组、肾毒宁低、中、高剂量组及西药科素亚阳性对照组,各组18只.各组于术后2周分别给予生理盐水、科素亚及相应剂量的肾毒宁颗粒灌胃.处死大鼠前留取大鼠尿标本.治疗12周后处死大鼠,腹主动脉采血,取肾组织应用免疫组化方法检测肾组织Ⅲ型胶原蛋白(C-Ⅲ)及纤维粘连蛋白(FN)表达,采用化学比色方法检测大鼠肾组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并测定大鼠的血肌酐、血尿素氮变化情况,采用ELISA方法测定大鼠肾组织的MCP-1水平.结果 与假手术组比较,模型组血肌酐、血尿素氮均显著增加,SOD显著下降,MDA显著上升,C-Ⅲ及FN表达明显(P＜0.01);与模型组比较各治疗组肾功能显著改善,血肌酐、血尿素氮均显著下调,C-Ⅲ及FN表达减少(P＜0.05),且呈剂量依赖关系;高剂量组与科素亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾毒宁能改善肾脏功能,抗肾纤维化,延缓肾脏病进展,其机理可能与通过抗氧化作用,下调肾脏C-Ⅲ及FN表达相关.
我院"医保"药品临床应用趋势与经济学价值	目的:了解我院"医保"药品的应用情况及经济学价值.方法:采用金额排序法和用药频度分析法,对我院2001～2006年"医保"药品的应用情况进行统计、分析.结果:我院"医保"药品占临床应用药品的81.9%,用药频度、销售金额均呈逐年上升趋势.结论:我院"医保"药品应用较合理,经济学价值较好;新药虽价格较贵,但应用率仍较高.
鼻咽癌IMRT中OAR实际受量与计划剂量差异研究	目的 观察鼻咽癌IMRT中OAR实际受量估算值与计划剂量的差异.方法 选取13例拟接受IMRT鼻咽癌患者,在放疗第10、20、30次时重新CT扫描,并勾画脑干、脊髓、左右腮腺和颌下腺,观察其体积在放疗中的变化.将放疗前治疗计划复制到每个新的CT图像上,计算整个放疗中估算增加的剂量(实际受量估算值减去物理计划剂量).结果 放疗第10、20、30次时左、右腮腺及颌下腺体积在放疗过程呈进行性下降(P值均为0.000).与计划剂量相比,整个放疗过程脑干、脊髓的Dmax分别平均增加3.76、3.68 Gy (P=0.000、0.000),左、右腮腺的D50分别平均增加5.11、3.54Gy(P=0.001、0.023),左、右颌下腺的D50分别平均增加0.49、0.75Gy(P =0.220、0.230).结论 鼻咽癌放疗过程后腮腺和颌下腺体积明显缩小.脑干、脊髓和腮腺实际受量较计划剂量显著增加,而颌下腺受量变化不明显.
江门地区解脲脲原体和人型支原体对8种抗生素的敏感性测定及其与tetM基因检测的评价	目的了解解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)对8种抗生素敏感性,检测其tetM基因并进行比较,探讨其临床及实验意义.方法以微量肉汤稀释法进行抗生素敏感性测定,以聚合酶链反应(PCR)法检测tetM基因.结果对Uu分离株:四环素和强力霉素药物浓度(MIC50)分别为0.5μg/ml和0.125μg/ml,耐药率分别为27%、26%;交沙霉素效果最好,耐药率为0.对Mh分离株:四环素、强力霉素MIC50分别为1μg/ml和0.06μg/ml,耐药率分别为40%和10%;交沙霉素效果最好,耐药率为0.Uu、Mh分离株的tetM阳性检测率分别为25%和36%.结论Uu、Mh分离株对四环素、强力霉素的敏感性较差,对交沙霉素敏感性最好;载有tetM株可能成为耐药株.
叶酸联合甲钴胺对尿毒症伴高同型半胱氨酸血症患者的影响	目的: 研究尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸( tHcy)浓度及叶酸联合甲钴胺对其干预治疗的效果.方法:采用荧光偏振免疫法检测 60例尿毒症患者(治疗组)和 40名健康人(正常对照组)血浆 tHcy浓度,并对尿毒症伴高 Hcy血症患者用叶酸联合甲钴胺进行干预治疗,治疗 8wk后再次测定其血浆 tHcy浓度.结果:治疗前治疗组血浆 tHcy浓度显著高于正常对照组( P<0. 01);治疗后治疗组血浆 tHcy浓度较治疗前明显下降( P<0. 01).结论:尿毒症患者普遍存在高 Hcy血症,叶酸联合甲钴胺可显著降低尿毒症患者血浆 tHcy浓度.
复方丹参片对阿尔茨海默病大鼠学习记忆障碍和脑组织β-AP含量的影响	老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD).阿尔茨海默病,又名老年性痴呆,是一种多源性因素引起的原发性大脑神经退行性病变,已成为严重危害老年人健康和影响其生活质量的主要疾病之一,目前仍无良好的防治措施.复方丹参片由丹参、三七、冰片三味中药组成,组方独到,主治冠心病、心绞痛.
继发于重型痘疮样水疱病的角化棘皮瘤1例	患者男性,41岁,自3岁始于日晒后暴露部位起皮疹,反复发作,致畸.诊断为重型种痘样水疱病.患者31岁时终止发病.同年右耳廓发生角化棘皮瘤,手术切除治愈.
基底动脉高密度征与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性	目的 探讨在非增强头部CT上显示的基底动脉高密度征(HDBA)与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性. 方法 回顾性分析发病48h内行非增强头部CT检查的后循环脑梗死患者103例.根据发病14d时美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),将患者分为短期预后不良组(30例)和短期预后较好组(73例).分析HDBA与患者短期预后的关系.其中75例在发病7d内行头部CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA)检查,分析血管病变程度与HDBA的关系.结果 ①预后不良组HDBA、糖尿病患者所占比率及入院时NIHSS评分高于短期预后较好组,差异均有统计学意义,P＜0.01.②Binary Logistic回归分析显示,HDBA(OR =0.053,95％ CI:0.013～0.213,P＜0.01)和入院时NIHSS评分(OR=0.705,95％CI:0.521 ～0.955,P＜0.05)是影响急性后循环脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.③75例行血管检查的患者中,28例为HDBA组,47例为非HDBA组.HDBA组和非HDBA组重度狭窄或闭塞患者所占比率分别为71.4％(20/28)和6.4％(3/47),差异有统计学意义,P＜0.O1. 结论 HDBA可能是影响急性后循环脑梗死短期预后的参考指标.
参附注射液治疗休克临床观察	目的 观察参附注射液对患者血压及心率的影响,评价其对休克的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在常规抗休克治疗基础上加用参附注射液治疗；对照组单纯常规应用抗休克治疗,观察治疗前后两组血压和心率变化.结果 治疗组总有效率85.00％,高于对照组的60.00％.结论 在常规抗休克基础上加用参附注射液能有效升高休克患者血压,并稳定心率,改善休克症状.
川芎嗪注射液对血管内皮细胞 DNA合成的影响	目的:探讨川芎嗪注射液对血管内皮细胞 DNA合成的影响.方法:采用 3H- TdR掺入法,测定经川芎嗪注射液作用后体外培养的人脐静脉血管内皮细胞的放射性强度( CPM)值.结果:川芎嗪注射液可显著降低血管内皮细胞的 CPM值,且均呈剂量依赖性.结论:川芎嗪注射液抑制肿瘤血管生成的作用可能与其抑制血管内皮细胞 DNA合成有关.
腹膜后上皮样血管球瘤1例	1病例简介<br>　　女，58岁。主诉：左肾上腺区占位4 d。既往有高血压病史10年，基础血压150~140/110~90 mmHg，最高210/120 mmHg。体格检查：血压150/90 mmHg。实验室检查：血液肾素血管紧张素、醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素、24 h尿香草扁桃酸均正常。CT检查结果见图1A~E。患者行左肾上腺区肿瘤切除术，术中探及左肾上腺区直径约7 cm球形肿物，包膜完整，与肾上腺和肾上极密切粘连。切面呈鱼肉样，质地硬。冰冻切片示肾上腺区梭形细胞肿瘤，细胞异形不明显。术后病理见图1F。免疫组化：血管CD34及平滑肌肌动蛋白阳性，细胞角蛋白、钙视网膜蛋白、突触素、人波形蛋白均阴性。病理诊断：腹膜后血管周细胞瘤，上皮样血管球瘤。
Ⅱ类洞悬突预防技术的临床应用研究	目的 对牙楔与口腔多功能剔除器配合预防牙齿Ⅱ类洞悬突技术的可行性进行分析.方法选择400颗Ⅱ类洞患牙进行银汞合金充填,随机分为4组,分别使用牙楔和口腔多功能剔除器进行充填,常规摄X光片进行比较.结果使用牙楔同时使用口腔多功能剔除器悬突发生率明显低于单独使用牙楔,P＜0.01.结论牙楔与口腔多功能剔除器配合使用,可有效地预防牙齿Ⅱ类洞悬突的形成.
针刺配合导引术治疗梦魇症30例	梦魇症是一种异常睡眠症状,表现为睡眠中惊叫或幻觉有重物压身,不能举动,欲呼不出,恐惧万分,胸闷如窒息状,几经挣扎醒后对梦境的内容尚能回忆片段,发作后仍可入睡.本病一般不致严重后果,但频繁的发作易加重患者心理负担,影响正常工作和休息,严重者可诱发心肌梗死.关于此病治疗的报道甚少,临床一般采取睡前口服舒乐安定治疗,但副作用大且易成瘾.笔者采用针刺配合导引治疗,疗效满意.现报告如下.
张树本主任医师应用奔豚汤临床治验举隅	张树本主任中医师系重庆市首批市级老中医药学术继承工作指导老师,师出名门,从医50余载,医道精深,学识颇丰,擅长以经方治疗内科杂证.笔者现就跟师临床中经方运用治疗奔豚气证,以示一斑.
GD患者外周血CD4+CD28-T细胞亚群的表型特征及临床意义	检测Graves病(GD)患者外周血CD4+ CD28-T细胞水平及其表面CD45RO/CD45RA及ICOS的表达,探讨CD4+ CD28-T细胞亚群在GD免疫致病机制中的作用.采用三色荧光抗体染色及流式细胞术检测了42例初发GD患者和30例健康者外周血中CD4+ CD28-T细胞的百分率及其表面CD45RO/CD45RA和ICOS表达水平,同时检测其甲状腺功能并进行相关性分析.结果GD患者外周血中CD4+ CD28-T细胞百分率明显高于健康对照组,并高表达ICOS分子,与FT3水平显著正相关;与健康对照组相比,GD患者CD4+ CD28- CD45RO+ T细胞百分率也显著增高,而CD4+ CD28- CD45RA+ T细胞呈下降趋势,FT3、FT4水平与CD4+ CD28-T细胞表面CD45RO的表达率呈正相关,而FT3水平与CD45RA表达呈负相关.结论GD患者外周血CD4+ CD28-T细胞异常增高,表面高表达ICOS分子,具有记忆性细胞的表型特征,与甲状腺功能异常有一定的相关性,CD4+ CD28-T细胞可能是参与GD免疫病理反应的自身反应性T细胞.
中西医结合治疗手术后粘连性肠梗阻60例	笔者采用中西医结合治疗手术后粘连性肠梗阻60例,并与单纯西药治疗30例对照观察.现将结果报告如下.
T型关联度分析法在正交设计优化提取工艺中的应用	目的:比较在正交设计优化提取工艺中,采用T型关联度分析法和方差分析法对主次因素分析结果的异同.方法:以白花蛇舌草多糖提取工艺为例,设计正交试验,分别用T型关联度分析法和方差分析法对各提取因素与指标间的相关性进行分析.结果:方差分析法离差平方和SS与T型关联度分析法|ri|对因素主次分析结果一致.结论:可以将T型关联度分析法用于提取工艺优化,且该法简便、可行.
Orexin与睡眠-觉醒调节	Orexin是下丘脑外侧Orexin神经元合成和分泌的神经肽,包括Orexin A和Orexin B.Orexin神经元发出兴奋性投射至除小脑之外的整个中枢神经系统,尤其以高密度投射到下丘脑和脑干的单胺能神经元以及胆碱能神经元,激活两种G蛋白偶联细胞表面受体Orexin 1受体和Orexin 2受体,参与睡眠-觉醒调节.Orexin系统受损可以引起人和动物出现发作性睡病.本文综述了近几年Orexin调节睡眠-觉醒的研究进展,以及Orexin受体靶点药物在治疗睡眠障碍方面的应用.
中医药防治中风后认知障碍临床数据管理系统的开发与应用	目的 探讨SQL数据库技术在临床研究中的应用价值.方法 基于B/S (Browser/Server,浏览器/服务器模式)体系结构,运用SQL Server 2005数据库以及ASP(Active Server Page)技术,记录和分析原始资料进行中医药防治中风后认知障碍临床应用研究.由于该研究是多中心、大样本、入组病例约3000例,通过数据库管理系统建立病例资料数据库的方法实时收集病例的有关信息,最后进行相关分析.结果 临床资料数据库管理系统的建立不仅为多中心临床研究提供了极大的便利条件并节省了时间,实现数据的实时动态管理,加强了临床研究的数据管理和监控.结论 SQL数据库技术为临床研究提供了一种有效的技术手段.
痰热清注射液治疗流行性感冒疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗流行性感冒的临床疗效.方法 80例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例.治疗组给予青霉素、痰热清注射液静脉滴注;对照组给予青霉素静脉滴注及口服达菲.疗程均为5d.结果 治疗组总有效率97.50％,高于对照组的82.50％(P＜ 0.05).两组临床症状治疗后与治疗前比较均改善,且治疗组改善情况均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 痰热清注射液治疗流行性感冒临床疗效确切,安全.
小针刀配合功能锻炼治疗肩周炎155例	肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症,严重影响患者的工作、学习和生活.目前临床多采用口服中药、推拿、针灸、理疗、封闭等方法治疗.
我院开展抗菌药物合理应用的实践与体会	目的:提高抗菌药物合理应用的水平,减少不良反应的发生及医药资源的浪费.方法:采取多项干预措施促进抗菌药物的合理应用.结果与结论:一系列的措施收到了成效.抗菌药物合理应用是个整体、综合的系统,药剂科应合理定位、积极参与、主动协调与沟通.
大鼠比目鱼肌质量、肌重-体质量比及其肌纤维构成比与年龄相关的变化	目的:观测SD大鼠比目鱼肌质量、肌重-体质量比及其肌纤维构成比随年龄增长的变化.方法:取4、18、25月和30月龄雄性SD大鼠比目鱼肌各5块,通过H-E染色和免疫荧光方法,观测比目鱼肌纤维形态、肌肉质量、肌重-体质量比及其肌纤维构成比与年龄相关的变化.结果:比目鱼肌内肌纤维横截面的形态随年龄增长变得不规则,肌纤维和肌束之间的结缔组织逐渐增多.30月龄SD大鼠体质量较18月和25月龄低;30月龄SD大鼠肌重和肌重-体质量比较其余年龄组均明显减小.SD大鼠比目鱼肌内慢肌纤维所占比例各年龄组比较无差别;而快肌纤维所占比例随年龄增长呈下降趋势,但到30月龄其所占比例较25月龄高;同时,自18月龄开始,比目鱼肌内新生和杂合肌纤维出现的几率增加.结论:30月龄SD大鼠比目鱼肌质量、肌重-体质量比均较其余年龄组明显下降,提示该肌肉在老年晚期其承重和维持体态姿势的功能受损,但其骨骼肌纤维仍具有再生的能力.
应用可视光组织氧监测急性心肌缺血模型的舌诊研究	目的 观察急性心肌缺血大鼠模型的舌及心脏氧饱和度(stO2)变化以及对药物干预的反应.方法 将健康SD雄性成年大鼠随机分为假手术组、模型组、西药组(美托洛尔0.2mg/kg)、大蒜素组(2.7mg/kg)、大蒜素普通脂质体组(2.7mg/kg)、大蒜素长循环脂质体组(2.7mg/kg).制备急性心肌缺血再灌注大鼠模型,测验舌及心脏表面的stO2.结果 在结扎前、给药后10min、再灌注5min时,心脏与舌比较,stO2下降更明显.从模型组能看出舌stO2在开胸手术后的各时间段与实验前比较都有明显下降.药物干预与舌stO2的影响不显著.除了假手术组以外,各组心脏stO2在结扎后和给药后,具有明显的下降,再灌注后则显著回升.结论 急性心肌缺血可使舌stO2下降,但较心脏反应缓慢.本研究所选的药物对造模后stO2的影响不显著.
糖皮质激素冲击治疗重症系统性红斑狼疮并发腹膜炎2例分析	报告重症系统性红斑狼疮(SLE)予大剂量地塞米松冲击治疗后并发腹膜炎2例.例1行剖腹探查术后因多脏器功能衰竭死亡;例2给予抗感染、糖皮质激素、抗凝等治疗后症状缓解.对伴腹水、低蛋白血症的SLE行糖皮质激素冲击治疗并发的腹膜炎,应以保守治疗为主.
万古霉素致儿童中性粒细胞减少不良反应/不良事件分析	目的：为临床判断万古霉素致中性粒细胞减少不良反应/不良事件提供参考。方法：以1例骨髓炎患儿长疗程、大剂量使用万古霉素后致中性粒细胞减少为例，同时检索PubMed、中国知网数据库中的相关文献，并结合文献进行分析。结果：根据中国国家药品不良反应因果关系准则，该患儿中性粒细胞减少可能与输注万古霉素有关。结论：万古霉素致儿童中性粒细胞减少与输注该药后引起的药物蓄积有关，一旦发生不良反应/不良事件应减少万古霉素剂量或停药，同时密切监测血常规及血药浓度。
用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链的疗效	目的 探讨用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链在听力重建手术中的应用.方法 对47例(47耳)胆脂瘤中耳炎病人,在清除病变的同时一期行鼓室成形术,用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链进行听力重建.结果 随访0.5～3年,全部病例均千耳,无一例胆脂瘤复发.术前临床测试平均气导51.93 dB.平均骨导23.17 dB;术后平均气导36.59dB,平均骨导24.23dB,术前、术后骨气导差距分别为28.76dB和12.36dB,骨气导差距改善了16.40dB,68%的病人骨气导差距缩小到20dB以内,无听力下降者.结论 鼓室成形术中用耳后带蒂肌筋膜骨瓣修复听骨链行听力重建,能有效改善听力,降低胆脂瘤复发率.是一种较为实用的手术.
卡波姆在药剂学中的应用	综述了卡波姆在生物黏附释药系统、缓控释释药系统、外用凝胶剂及混悬剂中应用的研究进展.
癌症发热证治述要	癌症发热多由邪毒瘀积、气血失调、脏腑虚衰、阴阳失衡所致.对于热毒内盛者应予清热解毒、泻火通便,可选用承气汤类方合清瘟败毒饮加减;湿热内蕴、气机不畅者应予清热利湿、宣通气机,以甘露消毒丹或三仁汤加减治疗;血瘀证候表现明显者应给予活血化瘀、通经泻热,方宗血府逐瘀汤化裁;脾虚气弱、阴火内盛者宜益气补中、甘温除热,方用补中益气汤或小建中汤加减;阴虚明显、潮热较重者宜育阴退热、泻火除蒸,可选青蒿鳖甲汤或柴前梅连散化裁治疗.本病往往虚实夹杂,数证合一,治疗时宜明析证候,方能收到良效.
AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究	目的 观察以肺部感染控制窗(PIC窗)为切入点对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行为期6个月“六字诀”中医肺康复后的临床疗效评价.方法 将AECOPD患者随机分为中医康复组和对照组,以PIC窗开启为切入点,中医康复组予以练习传统中医功法“六字诀”联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗,总时间为6个月,观察两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分(MRC评分)、6min步行距离(6MWT),并记录其呼吸频率、血压及指末氧饱和度的前后变化.结果 两组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、MRC评分、6MWT均有显著差异,中医康复组明显优于对照组；两组呼吸、心率、血压及指末氧饱和度治疗前后均无明显差异.结论 对AECOPD患者以PIC窗为切入点行中医肺康复治疗,可以缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸困难,提高活动能力,具有一定的可行性.
甲壳聚多糖对免疫系统作用实验研究	甲壳素Chitin.又名甲壳质、几丁质、壳聚糖等,广泛存在于海洋软体动物,节肢昆虫的甲壳及骨骼中,是一种动物纤维素,天然的高分子生物物质.经处理后,能生成溶于稀酸的甲壳聚多糖;甲壳聚多糖具有增强免疫功能的作用(在剂量为2.14 g/kg和2.86 g/kg时).
清热除湿汤加减治疗染发皮炎20例	染发皮炎是由染发剂引起的皮肤急性炎症反应.临床表现为:急性发病,发病前有染发史,皮损为头面部的红斑、丘疹、糜烂、渗出,剧烈瘙痒或烧灼、胀痛感,严重时可波及胸背部、上肢,伴有发热、畏寒等全身症状.染发皮炎属于皮肤迟发型变态反应.
步长脑心通胶囊治疗脑梗死68例疗效观察	目的 观察步长脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效.方法 将136例脑梗死患者随机分为两组,治疗组口服步长脑心通胶囊,对照组口服复方丹参片.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 步长脑心通胶囊治疗脑梗死疗效满意.
当归、川芎及其药对的超临界提取物的GC-MS成分分析	采用气相色谱-质谱(GC-MS)和NIST 谱库分析,鉴定了当归、川芎及其药对的超临界CO_2提取物中的主要挥发性成分,并做了相关比较.结果表明:当归、川芎的超临界提取物中最主要的挥发油成分均为内酯类化合物,但川芎中挥发油成分的种类和含量明显多于当归.混合的超临界提取物与分别提取物的成分无明显差异,但在成分的含量上有一定的提高.
醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察	目的 观察醒腩静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效.方法 将58例急性重度酒精中毒患者随机分为两组,在常规治疗基础上,对照组28例单用纳洛酮治疗,治疗组30例予以醒脑静注射液联合纳洛酮治疗;比较两组意识恢复正常时间和运动功能恢复正常时间.结果 治疗组意识和运动功能恢复正常时间均显著短于对照组.结论 醒脑静注射液与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒,其疗效显著优于单纯使用纳洛酮.
疏血通注射液治疗进展性脑梗死52例	目的 观察疏血通注射液治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组加用疏血通注射液静滴,对照组加用舒血宁注射液静滴,均治疗2周后比较疗效.结果 治疗组神经功能缺损程度评分及临床疗效均明显优于对照组.结论 疏血通注射液治疗进展性脑梗死疗效优于舒血宁注射液.
参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察	目的 观察参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组化疗同时予参附注射液静滴,对照组单纯化疗.按WHO标准进行临床疗效及不良反应的评估.结果 两组总有效率相近,治疗组生活质量评分改善优于对照组,且血液学毒性反应更低.结论 参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌有协同作用,能减轻化疗毒副反应,保护造血系统,提高患者生活质量.
《临床与病理杂志》2014年征订启事	《临床与病理杂志》（原名《国际病理科学与临床杂志》）创刊于1981年，为教育部主管、中南大学主办的国家级医学学术期刊，为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”，并被美国《化学文摘》（CA）等国内外多家重要数据库和检索系统收录，被评为“第2届中国高校特色科技期刊”“第3届中国高校优秀科技期刊”“第4届中国高校优秀科技期刊”，已成为临床医学与病理科学领域中颇具影响力的期刊。
反复自然流产患者外周血调节性T细胞Foxp3的表达	评价原因不明复发性流产(unexplained recurrent miscarriage,URM)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞中Foxp3的表达.以正常生育非孕妇女(n=20)为对照,以URM(n=25)为研究对象,采用实时荧光定量PCR分析外周血单个核细胞Foxp3转录水平;以流式细胞术分析外周血CD4+CD25+T细胞Foxp3翻译水平.结果:实时荧光定量PCR显示,URM患者的Foxp3转录水平明显低于正常对照组(P<0.01).流式细胞仪分析显示URM组外周血中CD4+CD25+T细胞Foxp3翻译水平显著低于正常对照组(P<0.01).URM患者外周血调节性T细胞Foxp3表达降调可能参与URM的发病.
PMMA树脂义齿表面沉积类金刚石碳膜改善耐磨性的研究	目的在PMMA树脂义齿表面沉积类金刚石碳(DLC)膜改善义齿的耐磨性能.方法采用真空阴极镀膜方法在PMMA树脂及义齿表面沉积DLC膜,应用光电子能谱仪及喇曼光谱仪确定为DLC膜,通过沉积DLC膜及未沉积DLC膜树脂样品的显微硬度测试、耐磨试验及耐磨试验前后磨痕宽度的测定,观察结果进行统计学处理.结果镀膜与未镀膜PMMA树脂试件显微硬度、磨痕宽度经统计学检验差异有显著性,经显微观察镀膜后PMMA树脂试件磨痕浅而窄,未镀膜试件磨痕深而宽.结论 PMMA树脂义齿表面沉积DLC膜能显著改善耐磨性.
冻干粉针剂配制灌装系统的清洁验证	对生产前及生产结束后按清洁规程对系统进行清洁,然后进行清洁灭菌效果的取样榆测.无菌、pH、细菌内毒素、不溶性微粒、可见异物和产品残留量等各项检测项目均符合标准.表明现行的清洁规程能有效地清洁生产系统及设备,防止交叉污染,保证下批产品规定的疗效、质量和安全性的状态,符合GMP生产要求.
从彭勃治"暗瘀"说探索肝纤维化的中医论治	系统阐述了彭勃治"暗瘀"说的基本内涵,并以此学说为基础进一步提出了"肝纤维化期相当于暗瘀期"的新观点.并解决了肝纤维化的中医病名、病因病机、辨证论治等诸多难题,从而使肝纤维化的中医论治有了自身的系统的中医基础理论的支持和准确的切入点,并有望取得突破.
中药联合中波紫外线促进骨折愈合及功能恢复的作用研究	目的 观察中药联合中波紫外线促进骨折愈合及功能恢复的作用.方法 将92例患者采用随机数字表法分为观察组(中药+中波紫外线)与对照组(中波紫外线),各46例.两组干预21d后对比愈合情况、肿胀消除时间、骨折愈合时间及功能恢复评分,并随访治疗6个月后关节功能障碍及偶发疼痛情况.结果 观察组总有效率为89.13％,高于对照组的69.57％ (P＜ 0.05).观察组肿胀恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组;功能评分则高于对照组(均P＜ 0.05).治疗6个月后,观察组关节肿胀及偶发疼痛的发生率2.17％、2.17％均分别低于对照组的15.22％和13.04％(均P＜ 0.05).结论 中药联合中波紫外线能够促进骨折愈,明显缩短骨折愈合时间和肿胀时间,提高患者骨折局部功能恢复情况,且远期疗效有保障.
姜黄素防治慢性心力衰竭大鼠左心室胶原网络重构的实验研究	目的观察姜黄素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠左室胶原网络重构的影响.方法采用缩窄大鼠腹主动脉的方法,将大鼠随机分成假手术组、手术对照组、卡托普利组和姜黄素组,姜黄素组又分为高、中、低 3个剂量组,造模后每周测定鼠尾动脉血压,分别于造模后第 12、20周观察左室质量指数、心脏血流动力学变化,采用 VG染色方法检测心肌胶原含量.结果 12周末手术对照组 LVEDP、LVMI、CVF-V、CVF-NV均明显强于其余各组,20周末与手术对照组相比,姜黄素各剂量组和卡托普利组大鼠 LVSP均增加,LVEDP、LVMI以及 CVF-V、CVF-NV的表达显著降低,姜黄素高剂量组尤为明显;不同时间段,假手术组 LVEDP、LVMI、CVF-V、CVF-NV的前后表达相近,而手术对照组、卡托普利组和姜黄素各剂量组前后差别显著.结论姜黄素具有抑制胶原网络重构的作用,可在一定程度改善心功能,延缓 CHF的进程.
吴茱萸碱脂质体在大鼠体内的药动学及小鼠体内的组织分布研究	目的：研究吴茱萸碱脂质体在大鼠体内的药动学特征和在小鼠体内的组织分布及其靶向性。方法：取大鼠随机分为2组，每组8只，分别单剂量尾iv吴茱萸碱脂质体和吴茱萸碱溶液（以吴茱萸碱计10 mg/kg）；给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、5 h眼底静脉丛取血0.5 ml，采用高效液相色谱法测定血浆中吴茱萸碱的浓度，采用DAS 2.1.1软件计算药动学参数。取小鼠随机分为2组，每组30只，分别单剂量尾iv吴茱萸碱脂质体和吴茱萸碱溶液（以吴茱萸碱计8 mg/kg），给药后分别于0.083、0.25、0.5、1、2、4、6、8、10、12 h处死3只，立即取出心、肝、脾、肺、肾，采用高效液相色谱法测定其中的药物浓度，考察吴茱萸碱的组织分布。结果：吴茱萸碱脂质体及溶液在大鼠体内的药动学符合非房室模型，t1/2分别为（1.78±0.58）、（1.06±0.40）h，AUC0-t分别为（4.63±0.33）、（2.75±0.09）μg·h/ml（P＜0.01）；在小鼠体内的组织浓度分别为肝＞脾＞肺＞心脏＞肾，脾＞肝＞肾＞心脏＞肺。结论：与溶液比较，脂质体增加了吴茱萸碱吸收，且增加了其在肝脏中的分布，具有良好的肝靶向性。
全身播散性隐球菌病的CT表现	目的: 探讨全身播散性隐球菌病的CT表现.材料和方法: 回顾性分析1例经临床证实的全身播散性隐球菌病患者的胸部、腹部及头颅CT表现.结果: 胸部CT表现为双肺野网状阴影及弥漫性粟粒状微结节影;腹部CT表现为肝脾肿大、腹膜后淋巴结肿大及腹膜后肿块;头颅CT表现为片状低密度灶(隐球菌性脑炎),结节灶(隐球菌性肉芽肿)及脑膜增厚、弥漫性脑膜增强及进行性脑积水(隐球菌性脑膜炎).结论: 隐球菌病CT表现复杂,形式多样,缺乏特异性,误诊率高.
少腹逐瘀汤治疗功能性子宫出血60例	功能性子宫出血是妇科常见病.笔者 2001年以来采用少腹逐瘀汤治疗功能性子宫出血 60例,疗效满意.现报告如下.
中医药防治肺癌的规范化诊疗思路初探	2006年,江苏省防治肺癌的规范化综合诊治技术方案研究及其临床应用示范全省招标,标的是多学科配合综合诊治,拟定规范化诊疗方案,并在省内推广应用.本文以中医中药为基础,从辨证论治、辨病论治、带瘤生存及新药开发等角度,探讨中医药防治肺癌的规范化治疗方案.
甘草泻心汤加味治疗消化性溃疡疗效观察	目的 观察甘草泻心汤加味治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法 60例PU患者随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组服用甘草泻心汤加味,对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊,疗程均为4周.观察两组治疗前后症状积分及胃镜下疗效,并对临床治愈患者随访半年.结果 治疗组总有效率89.66％,高于对照组的71.43％;其胃镜下总有效率86.21％,高于对照组的71.43％;其症状的改善亦优于对照组;治疗组复发率为22.2％,低于对照组的57.1％(均P＜ 0.05).结论 甘草泻心汤加味治疗PU疗效良好.
外消旋聚乳酸对血管内皮细胞活性的影响	目的通过观察外消旋聚乳酸对血管内皮细胞活性的影响,以确定其是否可作为组织工程的细胞支架材料.方法MTT法检测支架材料(PDLLA)浸提液对血管内皮细胞活性的影响,扫描电镜观察血管内皮细胞在支架材料上生长状况.结果在支架对细胞毒性检测中,MTT法显示支架浸提液与正常培养基对细胞活性的影响没有区别,细胞在支架上生长良好,支架材料毒性分级为0～1级.结论PDLLA无细胞毒性作用,可以作为组织工程骨构建的支架
TNF-α基因启动子多态性与多发性骨髓瘤易感性关系的观察	为了探讨TNF-α基因启动区-308、-238位点多态与多发性骨髓瘤(MM)易感性的关系.采用SSP-PCR(sequence specific primer-PCR)方法检测56例中国汉族MM患者和114名中国汉族健康对照者TNF-α基因启动区-308、-238位点等位基因频率,分析两位点多态性与MM易感性的关系.结果显示,MM组与对照组-238位点A的频率分别为15.18%(17/112);15.79%(36/228),两组间比较无显著差异(P=0.884);MM组与对照组-308位点A的频率分别为1.79%(2/112);9.21%(21/228),两组间比较有显著差异(P=0.010),MM组明显低于对照组.结论:在所研究的人群中未发现TNF-α基因启动子-238位点多态性与MM易感性相关,但MM患者TNF-α基因启动区-308位点A的频率明显低于对照组,推测TNF-α-308位点A为MM发病的保护性因素.
通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎临床研究	目的 探究通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 80例患者随机分为对照组和观察组两组各40例.对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑清胰汤治疗.观察两组治疗前后血淀粉酶、白细胞计数以及胃肠道功能评分,比较治疗前后两组体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间与临床疗效.结果 观察组治疗总有效率95.00％高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).两组治疗前血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后首次排便时间、体温恢复时间、腹痛改善时间均短于对照组(均P＜ 0.05).结论 通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎可有效改善患者胃肠功能,降低白细胞计数与血淀粉酶,缩短患者体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间,疗效显著.
超关节暂时外固定器治疗高能量胫骨平台骨折的临床观察	目的 评价超关节暂时外固定器治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选取18例患者按Schatzker分型,V型9例,Ⅵ型9例.所有患者一期行超关节暂时外固定器治疗,并配合中药消肿治疗,待软组织肿胀消退后,二期行切开复位内固定治疗.记录两次手术间隔时间、软组织并发症、复位丢失情况,评估术后膝关节功能评分结果.结果 两次手术间隔时间为7～18d,平均(10.3±3.7)d.两次手术间隔期内无伤口不愈合,无皮瓣坏死出现,无骨筋膜室综合征的发生,无骨折复位丢失现象.二次手术后无伤口感染,出现1例伤口边缘局部坏死,经换药后伤口愈合;无骨髓炎发生.患者均达到骨性愈合,未出现骨折复位丢失现象.术后Hohl膝关节功能评分为:疼痛76～95分,平均(91.30±3.50)分;主动活动72～96分,平均(91.20±4.10)分;活动范围65～94分,平均(85.20±6.10)分;稳定性68～92分,平均(82.80±5.70)分;患者自我评价73～96分,平均(90.50±2.50)分.参照Hohl膝关节功能评分各项指标平均优良率82.2％.结论 采用超关节暂时外固定器一期固定治疗高能量胫骨平台骨折能在二期手术前加快软组织恢复,维持骨折复位,改善术后关节功能.
单纯疱疹病毒2gD基因的树突细胞疫苗免疫效应研究	目的 观察单纯疱疹病毒2 gD(HSV-2 gD)基因的树突细胞(DC)疫苗在动物实验中诱发特异性免疫应答情况.方法 用腺病毒介导的、HSV-2 gD基因修饰的DC(pAdeno-HSV-2 gD-DC)疫苗免疫BALB/c小鼠3次,末次免疫后第10天检测小鼠血清中gD IgG水平;同时,分离小鼠脾淋巴细胞,用HSV-2gD蛋白刺激,MTT法检测小鼠脾淋巴细胞增殖情况、乳酸脱氢酶释放法测定细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性及ELISA法检测脾淋巴细胞培养上清中干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平.实验分为4组,pAdeno-DC组、pAdeno-HSV-2 gD-DC组、DC组、空白对照组,每组10只.结果 pAdeno-HSV-2 gD-DC组小鼠血清内可检测到高滴度针对HSV-2gD蛋白的抗体(A450值为0.313±0.034),与pAdeno-DC组(0.034±0.009)、DC组(0.028±0.009)、空白对照组(0.026±0.010)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).pAdeno-HSV-2 gD-DC可以诱导小鼠脾淋巴细胞增殖(刺激指数为1.600土0.215)、有效杀伤靶细胞(CTL活性为37.1％),与pAdeno-DC组(分别为1.063±0.070和16.0％)、DC组(1.056±0.063和14.9％)、空白对照组(1.020±0.051和15.7％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).pAdeno-HSV-2 gD-DC组小鼠分离的脾细胞培养上清可以检测到高水平IFN-γ(A450值为0.568±0.031)和IL-4(A450值为0.544±0.043),与pAdeno-DC组(0.266±0.021和0.278±0.037)、DC组(0.271±0.023和0.275±0.044)、空白对照组(0.252±0.012和0.245±0.051)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 构建的pAdeno-HSV-2 gD-DC疫苗可以在小鼠中产生较强的特异性免疫应答.
继发于脓疱疮的Kaposi水痘样疹1例	患儿女,4岁.因鼻梁糜烂、渗液、结痂伴瘙痒1周,眶周皮肤红斑、肿胀2 d,面部皮肤水疱1 d,于2011年12月25日来我科就诊.患儿1周前鼻梁左侧出现绿豆大丘疱疹,水疱破裂后出现糜烂,皮损渐扩大,上覆黄色痂.2 d前左侧眶周皮肤红肿,疼痛,1 d前面部出现针头及绿豆大水疱和丘疱疹.患儿1年前有荨麻疹史.否认有疱疹接触史.
针灸结合放血及扳法治疗顽固性肩周炎30例	肩关节周围炎即肩周炎,是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种慢性无菌性炎症[1].临床上因为好发于50岁左右的中老年人,故又称“五十肩”.笔者自2011年以来采用针灸结合扳法及放血治疗顽固性肩周炎30例,取得满意疗效.现报告如下.
托里消毒散加味治疗消化性溃疡52例	目的：观察中药复方托里消毒散加味治疗消化性溃疡的作用，寻找治疗消化性溃疡的有效中药复方。方法：将胃镜确诊的消化性溃疡患者随机分为两组，分别给予托里消毒散加味汤药和奥美拉唑加羟氨苄青霉素治疗。结果：托里消毒治疗组治愈率80.77%，总有效率94.23%。对照组治愈率62.50%，总有效率75.00%。经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05)。在症状改善的时间上亦有显著差异。结论：托里消毒散加味治疗消化性溃疡比对照组更有效，疼痛缓解时间更短，价格低廉，是一种治疗消化性溃疡的良好复方中药制剂。
PRP及PRP/OAM对种植体周围骨缺损修复的实验研究	目的 探讨富血小板血浆(PRP)以及PRP复合骨诱导活性材料(PRP/OAM)对种植体周围骨缺损修复的作用.方法 选取成年Beagle犬4只,体质量10~13 kg,每只犬左右两侧下颌第四前磨牙牙位随机分为A组和B组,与B组同侧的第一、二前磨牙牙位作为对照组.A组种植体周围骨缺损区植入PRP/OAM,B组植入PRP/磷酸三钙,对照组植入磷酸三钙.采用能谱分析各组种植体-新骨界面Ca2+含量,同时观察各组种植术后8、16周组织学形态.结果 A组和B组种植术后8、16周时种植体部位骨表面Ca2+含量均明显高于对照组(P<0.05);A组种植术后8、16周时种植体部位骨表面Ca2+含量为(26.01±3.28)%和(44.10±7.11)%,明显高于B组(P<0.05);种植术后8周,A组新骨与种植体形成区段性骨结合,B组种植体边缘可有新骨形成,对照组种植体边缘为纤维性界面;种植术后16周,A组和B组新骨与种植体形成骨整合,对照组仅为纤维性结合.结论 PRP及PRP/OAM在种植体周围骨缺损修复中,能有效促进骨缺损修复.
利奈唑胺在导管相关菌血症治疗中的商榷	2007年3月19日,美国食品和药物管理局(FDA)对医疗机构专业人员发出警告,使用利奈唑胺治疗导管相关血流感染将会导致患者死亡率增加.
双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断价值	目的:探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉检查对冠状动脉狭窄病变的诊断价值.材料和方法:收集2009-05～2009-12 47例1周内同时做DSCT和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者的影像学资料.以冠状动脉病变诊断的"金标准"CAG检查结果做对比,分析DSCT对冠状动脉病变诊断的准确性.结果:47例中,DSCT显示的冠状动脉节段共有631个,其中595个冠状动脉节段图像显示良好可以进行评估.DSCT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为79.7%(126/158),特异度为96.3%(421/437),阳性预测值为88.7%(126/142),阴性预测值为92.9%(421/453),正确率为91.9%(547/595),DSCT与CAG检查具有中度一致性(Kappa=0.668).DSCT对冠状动脉钙化、小分支病变诊断准确性欠佳.结论:DSCT冠状动脉成像能准确诊断有意义的冠状动脉狭窄病变,可作为临床上怀疑冠心病患者的CAG术前筛查及支架术后随访的首选方法.
微型pH电极的制备及其在牙菌斑pH检测中的应用	目的 研制可用于牙菌斑pH原位检测的化学修饰性微型pH电极.方法 采用氧化铱为氢离子敏感膜,以极化电解的方式将敏感膜附着于铂丝上,制备铂-氧化铱化学修改性微型pH电极,筛选性能优良的电极用于菌斑pH的原位检测,并与蜂式微型pH电极的检测进行对比.结果 自制电极在pH值为1～11范围内呈线性响应,斜率为55.8 mV/pH,响应时间为15～20s,电极在8 h内的漂移为0.5～1.0 mV,使用寿命大于1年.在对牙菌斑pH的原位检测中,自制电极与蜂式pH电极在漱糖后1 h内各时间点测得的菌斑pH值差异均无显著性(P＞0.05).结论 自制的铂-氧化铱化学修饰性微型pH电极对H+选择性好、性能稳定、响应范围广、响应时间短,在牙菌斑pH的原位检测中显示了良好的可行性.
胡芦巴不同炮制品质量研究	目的 用高效液相色谱(HPLC)法测定胡芦巴不同炮制品中薯蓣皂苷元的含量.方法 HPLC法,分析柱为C18柱(ODS 5μm , 4.6 mm×250 mm),乙腈-水(87∶13)为流动相,检测波长203 nm.结果 薯蓣皂苷元进样在1.558～15.58μg之间线性关系良好,r=0.999 9.平均加样回收率为98.55%,RSD=2.2%.结论 胡芦巴随炮制程度的加深其化学成分及其含量都发生了变化.
高强度低频噪声对豚鼠听力及耳蜗毛细胞的影响	目的观察高强度低频噪声对听力及耳蜗的影响.方法听力正常豚鼠,体重在250~300g之间,经强度为130dB SPL中心频率在100Hz的窄带噪声持续爆震4小时,分别于即刻、震后1天,作脑干诱发电位检测,以及耳蜗形态学观察.结果经130dB SPL强噪声暴露后,豚鼠听力有20 dB左右的暂时性阈移产生.1天后,听力有所恢复,但听阈仍然高于正常.耳蜗形态学观察到,强噪声暴露后,耳蜗毛细胞虽未有损伤的表现,但凋亡前期蛋白Caspase3已经出现.结论高强度的低频噪声能产生暂时性阈移和永久性阈移,但可部分恢复.噪声对耳蜗毛细胞短期虽未观察有明确的损伤,但却开启了凋亡的程序.
中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例	目的 观察中西医结合治疗重症胰腺炎的疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组予禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺分泌、抑制胃酸、应用广谱抗生素及支持对症处理等常规治疗;治疗组加用大承气汤胃管内注入及灌肠.结果 治疗组在胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间上均较对照组明显缩短,总有效率高于对照组.结论中西医结合治疗重症胰腺炎可提高治疗效果.
黄芩苷对全脑缺血/再灌注大鼠认知功能的影响及其机制研究	目的：探讨中药单体黄芩苷对全脑缺血/再灌注损伤大鼠认知功能的影响及其作用机制。方法将60只♂ SD大鼠,随机分为假手术组(S组)、全脑缺血/再灌注组(I/R组)、全脑缺血/再灌注+黄芩苷组( I/RB组),每组20只。全脑缺血/再灌注模型采用双侧颈总动脉夹闭合并低血压。I/RB组大鼠造模后12 h行黄芩苷(100 mg · kg-1)灌胃,每天两次,连续7d。 S组及I/R组大鼠在相同时间点给予相应体积的生理盐水灌胃。造模7 d后,采用Morris水迷宫检测空间学习记忆能力,BrdU免疫组化标记脑内神经前体细胞的增殖,Western blot检测脑组织COX-2蛋白的表达。结果与I/R组比较,I/RB组大鼠的学习记忆功能明显改善(P<0．05),海马齿状回(DG)和侧脑室室管膜下区(SVZ) BrdU阳性细胞数目明显增加( P<0．01),脑组织COX-2蛋白的表达明显下降( P<0．01)。结论黄芩苷能明显改善全脑缺血/再灌注大鼠的认知功能,机制可能与抑制脑组织COX-2蛋白的表达,促进脑内神经前体细胞增殖有关。
头痛治验五则	头痛系临床常见病、多发病,且病情缠绵难愈.笔者临证辨证施治,每获效验.举隅如下.
宋代头痛外治方关联规则浅析	目的 探索宋代药物外治头痛方剂的用药特点.方法 检索《中医方剂大辞典》中宋代药物外治头痛方剂,经过数据清洗建立数据集,运用SPSS Clementine 12.0软件,选用关联规则Apriori算法建立数据挖掘模型,设置最低条件支持度5％,最小规则置信度80％,最大前项数3.结果 共纳入方剂44首,经鼻给药38首,经皮肤给药6首,涉及药物73味,总频数173次.经鼻给药冰片、地龙、芒硝、麝香用药频率最高,经皮肤给药大黄、酒、乌头用药频率最高;共获得17条规则.结论 关联规则可以有效挖掘古代头痛外治方剂用药特点,指导现代临床用药.
桂枝治外感风热感冒一得	温阳派,又称"火神派"或"扶阳派",诞生于清末同治、光绪年间,以郑钦安为代表,理论上推崇阳气,临床上强调温扶阳气,认为"万病皆损于阳气","阳气无伤,百病自然不作.有阳则生,无阳则死".以擅用附、姜、桂等辛热药物著称的一个医学流派.
3D打印模型用于先天性小耳畸形之耳廓再造术	目的 探讨自体肋软骨结合3D打印耳廓模型进行全耳廓再造术的精细化优势,以及量化的评价方法 .方法对40例小耳畸形患者采用自体肋软骨结合3D打印行全耳廓再造,对再造耳廓的外观效果进行了初步的分析、评价;并对满意度进行调查.结果 再造耳廓14个解剖结构效果评分总分为28分,医师评分大于20分的达70%,与健耳比较患者满意度没有统计学差异(P>0.05),再造耳廓与健康耳的相关测量数据的相关性更好,其立体感强、个性化、自然逼真,再造耳廓14个解剖结构存在.结论 应用自体肋软骨结合3D打印行全耳廓再造,较精细,个性化强,是耳廓较理想的再造方法,该量化的评价方法值得推广应用.
p27Kip1在不同时期大鼠耳蜗大上皮嵴的表达	目的观察p27Kip1在不同时期大鼠耳蜗的大上皮嵴中的表达情况,探讨p27Kip1在毛细胞分化和再生过程中的作用.方法对胚胎期12天、13天、14天、16天、18天、20天和出生后当天、2天、5天、7天、10天、14天等12个年龄段的大鼠耳蜗进行冰冻切片,然后以1:100抗p27Kip1小鼠单克隆抗体为一抗,1:200异硫氰酸荧光素标记山羊抗小鼠IgG为二抗,进行免疫荧光组织化学检查.结果①胚胎期14天时,p27Kip1开始在蜗管表达,其表达限于原始柯蒂氏器.原始柯蒂氏器中全部细胞均着色.②胚胎期20天左右时,p27Kip1开始在大上皮嵴细胞表达,而在毛细胞中停止表达,但在支持细胞中仍有表达.③出生后7天时,p27Kip1在大上皮嵴的表达达到最强,之后其表达减弱,直至出生后2周时大上皮嵴结构消失.④p27Kip1在耳蜗发育成熟后仍在支持细胞中表达.结论p27Kip1可以作为听感觉上皮的一个标记物.p27Kip1在大上皮嵴细胞中表达,对正常数目毛细胞的产生和耳蜗嵌合体的形成有重要作用.p27Kip1在支持细胞中长期表达是哺乳类毛细胞不能再生的原因之一.
甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗突发性聋	突发性聋是指突然发生(72 h内)的非波动性的感音神经性听力损失.我科1990年起应用地塞米松静脉滴注或口服治疗突发性耳聋,取得了一定临床疗效.2006年7月起,我科尝试用鼓室内注射治疗突发性聋,现报告如下.
祛风镇痉及活血驱瘀法治疗强直性脊柱炎临床体会	强直性脊柱炎是以持续性腰痛、晨僵、脊柱关节强直为特点的疾病.本病起病迟缓,症状逐渐加重,至后期可出现驼背,肌肉萎缩,呼吸困难,正常活动受限,严重影响生活及健康.笔者近年来采用祛风镇痛、活血驱瘀法为主治疗5例强直性脊柱炎患者,均取得较满意疗效.现报告如下.
不同桩核系统修复残根残冠的疗效分析	目的  比较不同桩核系统修复不同缺损程度患牙的临床效果.方法 将233颗患牙分为肩领组和无肩领组,每组内随机采用铸造桩核和纤维桩树脂核修复,观察疗效.结果  肩领组与无肩领组的修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05),不同材料的桩核系统之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肩领的存在可以提高桩核系统的修复效果,纤维桩树脂核由于本身的优点,值得临床应用.
大前庭水管综合征2例	大前庭水管综合征(Large Vestibular Aqueduct Syndrome LVAS).临床易于误诊,我们诊治2例,报道如下.
缓释微丸工艺参数优化中的实证研究	目的 以缓释盐酸丁螺环酮微丸为模型,通过实验设计和回归统计的方法筛选和优化其关键生产工艺参数.方法 采用实验室型流化床,三因素三水平实验设计,以微丸的1h、4h和8h累积释放度及包衣收率为考察指标,以关键工艺参数喷液压力、喷液速度和进风温度为自变量,建立优化拟合方程进而建立统计模型,并验证方程的准确性,最终通过方程计算最优的工艺参数.结果 通过拟合方程获得的工艺参数,可获得释放曲线较为适宜的缓释微丸.结论 所建模型具有较好的预测能力和实用性,统计模型的方法可以作为流化床工艺参数优化的一个可供选择的思路.
黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察	目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效.方法将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组,且其治疗后24h尿蛋白定量明显下降,血浆白蛋白明显升高.结论黄芪注射液是治疗糖尿病肾病的有效药物.
生大黄对脓毒血症患者胃肠功能衰竭疗效观察与护理	目的 探讨从胃管内灌注生大黄浸泡液对减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭发生状况的疗效.方法 采用回顾性调查研究方法,选择99例脓毒血症患者为对照组,100例脓毒血症患者为实验组,在对照组常规治疗的基础上,实验组加用生大黄浸泡液灌注,观察两组胃肠功能衰竭发生程度.结果 实验组重型胃肠功能衰竭发生率明显低于对照组,且能有效的预防轻中度胃肠功能衰竭.结论 从胃管内灌注生大黄浸泡液,能减轻脓毒血症患者胃肠功能衰竭的发生.
p27kip1和ki-67在寻常性银屑病皮损中的表达	目的检测p27kip1和ki-67在寻常性银屑病皮损中的表达水平,探讨其在银屑病发病中的意义.方法用免疫组化SP法检测细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制剂p27kip1和增殖细胞核抗原ki-67在寻常性银屑病皮损及正常人皮肤中的表达水平.结果慢性斑块状与滴状皮损中p27kipl表达水平均显著低于正常人对照组(P＜0.05和0.001),而慢性斑块状与滴状差异无统计学意义(P＞0.05).慢性斑块状与滴状皮损中ki-67表达水平均显著高于正常人对照组(P均＜0.01);慢性斑块状皮损中ki-67表达水平低于滴状(P＜0.01).在寻常性银屑病皮损中,p27kipl表达和ki-67表达未发现相关性(r=0.08,P＞0.05).结论银屑病的发生可能与p27kipl下调有关;而ki-67的表达水平反映了角质形成细胞增殖状态.
苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察	目的 观察苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效.方法 将80例缺血性脑血管病患者随机分为苦碟子注射液治疗组42例和丹参注射液对照组38例,每日给药1次,20d为1疗程.治疗期间辅以降颅压、降血压及抗凝药物,均不使用其他扩血管药.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.两组血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板黏附率)均较治疗前明显下降,治疗组的改善程度优于对照组.结论 苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病的疗效显著,使用方便.
健儿乐颗粒防治反复呼吸道感染实验研究	目的探讨健儿乐颗粒的主要药效机制.方法取昆明种小鼠为实验对象,采用碳粒廓清法研究健儿乐颗粒增强免疫的作用;采用小肠推进实验研究其改善消化道功能的作用;采用二甲苯致小鼠廊肿胀法研究健儿乐颗粒的抗炎作用;采用酚红排泌实验研究该颗粒的祛痰作用.结果健儿乐颗粒能够显著增强小鼠巨噬细胞吞噬功能;大、中、小剂量组均能显著抑制碳末在脾虚小鼠小肠内的推进,提高小鼠气管酚红排出量;并能显著抑制由二甲苯引起的小鼠耳廊肿胀.结论健儿乐颗粒具有显著的增强免疫、健脾利气、抗炎及祛痰作用.
银翘马勃散加味治疗急症一得	伍炳彩教授是我省名中医,擅用银翘马勃散治疗急、重症,可谓独树一帜,疗效堪佳,仿师之法,验之于临床,果然中的,现举几例,以飨同道.
546例Ⅳ期非小细胞肺癌远处转移特点的放疗意义分析	目的 分析初诊临床Ⅳ期非小细胞肺癌的远处转移特点,为局部三维放疗可能性提供参考.方法 回顾分析546例临床Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移器官、病灶部位、数目等特点,以及肿瘤分期对远处转移率的影响.结果 546例患者中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别为294、167、137、79、66、37、35、10例.单器官转移379例,其中骨、脑、肺、肝、肾上腺、远处淋巴结、皮下、其他器官转移分别占37.7％、19.8％、16.9％、7.4％、7.4％、4.5％、5.5％、0.8％.T3+4期骨转移率与T1+2期的差异无统计学意义(69.4％、30.6％,x2=7.65,P=0.067),而N2+3的显著高于N0+1(69.7％、30.3％,x2=7.89,P=0.044).T3+4期脑转移率显著高于T1+2期的(70.7％、29.3％,x2=10.64,P=0.018),而N2+3期与N0+1期的差异无统计学意义(54.5％、45.5％,x2=7.14,P=0.079),但N1+2+3期的显著高于No期的(86.8％、13.2％,x2=10.26,P=0.024).结论 Ⅳ期非小细胞肺癌初诊时远处转移率由高到低依次为骨、脑、肺、肝、肾上腺和其他器官并以单器官多见；局部病灶分期越晚远处转移率越高；提示三维放疗技术可用于改善部分Ⅳ期NSCLC患者生活质量并延长生存时间.