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参麦注射液用于创伤性休克早期液体复苏临床研究	目的 探讨参麦注射液在创伤性休克早期液体复苏中的救治作用.方法 将创伤性休克早期患者随机分为实验组与对照组,两组一般治疗措施相同,实验组在对照组的基础上后静脉推注参麦注射液30ml,然后再用20ml加液体内静脉点滴每8小时1次,并监测血压、心率、尿量、无创血氧饱和度、血液流变学指标,测定血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及血清一氧化氧(NO)与血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 实验组的血压从1h后明显高于对照组,0.5h后心率减慢幅度大于对照组,血氧饱和度和血流速度改善程度更为明显,2h起尿量增加明显多于对照组,血清AST、LDH、ALT、NO与VEGF含量下降较对照组有显者性差异.结论 参麦注射液是一种安全有效的辅助治疗创伤性休克的药物,可能从多个环节改善和逆转创伤性休克的进展,尤其适合休克早期限制性液体复苏.
清开灵注射液治疗急性脑血管病昏迷54例	清开灵注射液是在传统中药安宫牛黄丸的基础上研制而成的一种纯中药速效制剂,被国家中医药管理局指定为全国中医医院急诊科(室)首批必备药品之一,国内学者从临床与实验方面作了较为系统的研究.我们近十多年来将本品用于急性脑血管病的急救治疗,旨在观察对脑性昏迷的苏醒作用和其对神经症状、体征的改善.现将结果报告如下.
成人前牙错(牙合)烤瓷冠桥修复132例的临床应用体会	前牙错(牙合)畸形在口腔临床较为常见,不仅给患者的面貌美观、功能、语言造成不利影响,甚至影响到择业、日常生活及心理健康,由于其发病率高,危害性大,从而逐渐引起患者重视,尤其是前牙错(牙合)畸形的成年患者,更是迫切要求能在最短期内得到治疗,以恢复其美观和功能.我科自2002年7月-2004年12月对132例成人前牙错(牙合)畸形采用金属烤瓷冠桥进行修复治疗,疗效满意,现报告如下.
安徽农村地区某项目乡AIDS病人/HIV感染者社会支持状况评价	目的 了解安徽农村地区艾滋病(AIDS)病人/艾滋病病毒(HIV)感染者社会支持状况.方法 整群抽取安徽农村地区某项目乡AIDS病人/HIV感染者进行横断面研究,社会支持状况采用社会支持量表评定.结果 219名AIDS病人/HIV感染者社会支持总分为32.50±7.13,主观支持为17.95±4.15,客观支持为8.90±3.02,支持利用度为5.65±2.42;家庭和政府在AIDS病人/HIV感染者的社会支持网络中起到了决定作用,家庭人口数多及子女孝顺的AIDS病人/HIV感染者社会支持评分较高.结论 AIDS病人/HIV感染者社会支持网络建设应充分发挥政府和家庭的主导作用,同时进一步调动其他组织和人员参与其中.
3种依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的最小成本分析	目的:探讨银杏达莫、阿加曲班和奥扎格雷钠分别联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药物经济学效果.方法:运用回顾性调查法,将64例急性脑梗死住院患者按不同用药方案分为A组(银杏达莫+依达拉奉)22例、B组(阿加曲班+依达拉奉)19例、C组(奥扎格雷钠+依达拉奉)23例,治疗7~14 d后观察各组方案的疗效;并计算治疗成本,采用最小成本分析法进行药物经济学评价.结果:3组方案的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组方案治疗急性脑梗死的成本分别为8 746.36、10 770.64、8 264.67元;敏感度分析结果与最小成本分析结果一致.结论:奥扎格雷钠+依达拉奉的方案治疗急性脑梗死较为经济.
Sertoli 细胞对大鼠大脑皮质神经前体细胞的诱导分化作用	目的:研究Sertoli细胞对体外培养大鼠皮质神经前体细胞生长发育的促进作用,及向多巴胺能神经元分化的诱导作用.方法:将大鼠Sertoli细胞与14 d大鼠皮质神经前体细胞体外共培养,免疫细胞化学检测神经干细胞标记物巢蛋白,神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞标记物βⅢ-微管蛋白(βⅢ-tubulin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷脂(GalC),及多巴胺能神经元标记物酪氨酸羟化酶(TH)的表达情况.结果:随着共培养时间的延长,神经前体细胞中GFAP阳性细胞数量逐渐减少,而β-Ⅲ tubulin 阳性细胞数增多,并出现TH阳性神经元.结论:Sertoli细胞抑制体外培养的大鼠皮质神经前体细胞的生长,但具有显著促神经元分化作用,并能够诱导与其共培养的大鼠皮质神经前体细胞分化为多巴胺能神经元.
化痰通腑法治疗中风病病案1则	1 病历摘要潘某,女,81岁.主因言语不能伴右侧肢体活动不利1d,由门诊于201 1年3月21日以“急性脑梗死”收入院.患者2011年3月20日晚无明显诱因突然出现言语不能,伴右侧肢体活动不利,3月21日就诊于我院神经内科门诊,进行头颅核磁检查.结果提示:左侧基底节新鲜脑梗灶.为求系统治疗收入神经内科.入院时症见:嗜睡,言语不能,右侧肢体活动不利,大便2日未行,小便数.患者既往有高血压病史30年,最高达180/100 mmHg,规律服用降压药,现血压控制尚可.2型糖尿病病史10年,规律服用降糖药,血糖水平尚可.冠状动脉粥样硬化性心脏病,间断房颤病史20余年,具体治疗不详.
活血潜阳法治疗高血压病48例	目的 观察平肝潜阳、活血化瘀法治疗高血压病的临床疗效.方法将96例高血压病(阳亢血瘀证)患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加服活血潜阳中药汤剂；两组均治疗8周.结果治疗组在降压疗效、改善临床症状、升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和降低血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)方面优于对照组.结论活血潜阳法配合西医常规治疗高血压病疗效优于单纯西医常规治疗,并且可明显改善高血压病患者伴发的血脂异常.
乌司他丁联合醒脑静注射液对脑出血模型兔神经特异性烯醇化酶、水通道蛋白4的影响?	目的：观察乌司他丁注射液联合醒脑静注射液对脑出血模型兔血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、水通道蛋白4（AQP-4）的影响，探讨乌司他丁联合醒脑静注射液的脑保护作用。方法40只造模成功的新西兰兔随机平均分为4组，每组10只：脑出血模型组（模型组）、乌司他丁治疗组（乌司他丁组）、醒脑静注射液治疗组（醒脑静组）以及乌司他丁加醒脑静治疗组（联合组）。应用ELISA法测定各组兔造模前（0 d），造模后第1、3、5、7日动脉血中NSE、AQP-4的含量。结果造模成功后各组NSE及AQP-4水平均升高。与模型组比较，其他各组第1日NSE、AQP-4水平差异均无统计学意义（P>0.05）；各组NSE水平第3～7日均下降（P<0.05）；乌司他丁组第7日、醒脑静组第5～7日、联合组第3～7日AQP-4水平下降（P<0.05）。与联合组比较，乌司他丁组及醒脑静组第7日NSE水平较高（P<0.05）；醒脑静组AQP-4第1～7日差异均无统计学意义（P>0.05）；乌司他丁组第5日以后AQP-4水平较高（P<0.05）。结论乌司他丁联合醒脑静注射液治疗可使脑出血模型兔动脉血中NSE及AQP-4含量下降，对脑出血具有一定的脑保护作用。
种植支抗的稳定性研究进展	种植支抗是近年来迅速发展的一项新技术,它克服了传统支抗的一些缺陷,简化了治疗过程.该文就种植支抗的稳定性问题作一综述.
SARS患者淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子的检测与意义	为了解SARS患者糖皮质激素治疗后细胞免疫状况,系列观察我院7例SARS确诊者(5男2女,28～68岁)淋巴细胞亚群及细胞因子变化,病程0～61 d.另选31例HIV感染者作疾病对照,24例健康献血员作正常对照.用流式细胞术检测外周血CD3、CD4和CD8细胞,以ELISA法检测血清Th1/Th2类细胞因子(IFN-γ/IL-4)含量.结果是SARS组CD3、CD4、CD8均值(529.80、313.09、195.94/μl)都低于正常组均值(1 420.95、809.80、530.95/μl),P均＜0.001;与HIV组均值(813.23、176.81、603.10/μl)比较,CD4、CD8偏低(P＜0.006、P＜0.001).SARS组CD4/CD8比值与正常组相比,差异不显著.淋巴细胞亚群数目与病程密切相关.SARS组Th1/Th2类细胞因子水平(A均值0.058/0.031)均低于HIV组(A均值0.079/0.033)和正常组(A均值0.111/0.035),细胞因子含量与病程无关.提示我们所观察的SARS患者细胞免疫功能低下.
葛根素诱导人骨髓间充质干细胞成骨分化的研究	目的：通过体外实验探讨不同浓度的葛根素诱导骨髓间充质干细胞（ bone marrow－mesenchymal stem cells ，BMSCs ）骨组织分化的作用以及与Notch信号通路之间的关系。方法根据葛根素的浓度，实验分为6组。取3周的SD大鼠分离培养BMSCs，传至第3代后接种细胞，改用不同分组的培养基。继续培养2～4周，测定碱性磷酸酶（ ALP）与骨钙素（ OC）的含量，评价葛根素的体外诱导成骨能力。用Elisa试剂盒测定Delta样配体4（ DLL4）的含量，评估葛根素的促成骨作用与Notch信号通路的关系。结果不同浓度组的细胞出现与典型成骨细胞相似的形态特征和生物学特性，ALP、OC和DLL4含量增加，但以1×10－5 mol／L组显著高于对照组，比其他浓度组要高，但是差异无统计学意义。结论葛根素能有效促进BMSCs向成骨方向分化，以10－5 mol／L浓度效果最佳，其作用机制可能与Notch信号通路有关。
复方维甲酸霜的研制及其治疗黄褐斑疗效观察	目的:制备复方维甲酸Ⅰ号、Ⅱ号，观察对黄褐斑的疗效。方法:以维甲酸、曲酸、尿囊素为主药，加基质制成，其中维甲酸用β-环状糊精包裹。结果与结论:复方维甲酸霜处方设计合理，工艺稳定，易于掌握；临床治疗黄褐斑疗效显著。
我院2506份临床标本病原菌分离情况	笔者对本院2002年度所有微生物学送检标本的病原学分离情况进行分析,结果如下.
痛风的预防与生活方式管理	痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形.常累及.肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石[1].现将痛风的预防及生活方式管理体会报告如下.
肝癌中细胞凋亡相关基因的表达及其意义	目的为了探索肝癌发生中细胞凋亡相关基因所起的作用;方法:利用免疫组化法,检测肝癌中bcl-2、bax和c-myc基因的表达;结果:肿瘤发生时,肝癌组织中bcl-2基因表达增强,抑制细胞凋亡;bax表达降低,促细胞凋亡的作用下降;c-myc表达增强,其刺激细胞凋亡的作用可能消失.结论:肝癌发生过程中,bcl-2、bax和c-myc基因相互协调作用,细胞凋亡作用降低,使细胞增殖维持一定状态.
风咳方与止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效比较	目的 比较风咳方与止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 采用随机单盲法将40例嗽变异性哮喘患者分为治疗组与对照组,分别给予风咳方和止嗽散,观察其临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 风咳方较止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效.
艾滋病住院患者真菌感染的影响因素	目的 分析艾滋病住院患者真菌感染的影响因素,为采取预防控制措施提供依据.方法 回顾性分析2010年1月—2015年10月某三甲医院112例艾滋病住院患者的临床资料,对发生真菌感染的患者进行相关危险因素分析,单因素分析采用χ2或t检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 共有艾滋病住院患者112例,41例合并真菌感染,感染发病率为36.61%.感染菌株以白假丝酵母菌为主(52株,76.47%);主要分离部位为下呼吸道(29株,42.65%).单因素分析结果显示:侵入性操作、抗菌药物使用时间、联用抗菌药物、外周血CD4+T淋巴细胞计数下降等4个因素是艾滋病住院患者真菌感染的危险因素(均P<0.05),而口腔清洁护理和系统性抗病毒治疗是真菌感染的保护因素(均P<0.05);多因素分析结果显示:外周血CD4+T淋巴细胞计数降低(OR=1.017,95%CI:1.009-1.025)和联用抗菌药物(OR=3.975,95%CI:1.093-14.448)为艾滋病住院患者真菌感染的独立危险因素,而系统抗病毒治疗(OR=0.288,95%CI:0.099-0.841)为独立保护因素.结论 艾滋病患者真菌感染的影响因素较多,规范合理使用抗菌药物、系统性抗病毒治疗、提高血清清蛋白浓度是预防真菌感染的主要手段,避免不必要的侵入性诊疗操作和对真菌感染的高危患者预防性抗真菌治疗也是预防真菌感染的有效方法.
坡那替尼的合成	2-甲基-5-硝基三氟甲苯(2)经溴代、取代、还原、成酰胺得到关键中间体3-碘-4-甲基-N-[4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-3-(三氟甲基)苯基]苯甲酰胺(6).另外,3-溴咪唑并[1,2-b]哒嗪(7)经Sonogashira反应和脱保护得到3-乙炔咪唑并[1,2-b]哒嗪(9).6与9经Sonogashira反应制得BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂坡那替尼,总收率约70％(以2计).
根上太极扣在下颌全口覆盖义齿修复中的应用	目的 探讨根上太极扣附着体在下颌全口覆盖义齿修复中的应用效果.方法 选取下颌多数牙缺失伴残冠残根患者16例,采用螺纹形直接覆盖式根上太极扣附着体固位全口覆盖义齿修复,分析修复前后义齿固位力、咀嚼效率及覆盖基牙状况.结果 太极扣附着体下颌全口覆盖义齿安装太极扣前后的固位力及咀嚼效率有显著差异性.结论 采用根上太极扣附着体修复多数牙缺失伴残冠残根的下颌全口覆盖义齿能提高义齿固位力和咀嚼效率.
冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察	目的 观察冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将105例患者随机分为两组,均按心血管指南予单纯西药常规强化治疗,治疗组加用冠心宁注射液静滴,14d后评效.结果 治疗组在症状疗效、心电图改善方面均优于对照组.结论 冠心宁注射液能有效治疗冠心病心绞痛.
芪参益心汤治疗甲亢性心力衰竭的临床研究	目的 观察芪参益心汤治疗甲亢性心力衰竭的临床疗效并探讨其机制.方法 60例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各30例.对照组给予抗甲亢及抗心力衰竭西医常规治疗;治疗组在对照治疗基础上加用芪参益心汤.分别记录治疗前后患者临床症状、甲状腺功能、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期直径(LEVSD)及左心室舒末期直径(LVEDD)、舒张早期峰值血流速度(EV)、舒张晚期峰值血流速度(AV)、E/A值、B型利脑肽(BNP)水平.结果 治疗组总有效率93.33％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组治疗后甲功较治疗前均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组甲功改善均优于对照组(均P＜0.05).治疗后两组心功能指标及BNP水平均改善(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)及BNP水平改善明显(P＜0.05).而LEVSD、LVEDD指标两组均有改善,但两组改善均不明显(均P＞0.05),治疗组较对照组降低程度亦相当(P＞0.05).结论 在西医常规治疗基础上,联合应用芪参益心汤能更好的改善甲亢性心力衰竭患者的甲状腺功能,心功能及心衰症状,且效果显著.
3种抗结核化疗方案治疗初治痰阳肺结核的成本-效果分析	目的:探讨3种不同化疗方案对初治涂阳肺结核治疗的经济效果.方法:运用成本-效果分析法对3种方案进行分析.结果:板装组、散装组和复合组的痰菌阴转率分别为94.44%、93.75%、97.96%(P＞0.05),成本-效果比依次为1 506、1 598、1 610.结论:板装组方案较佳.
糖尿病中医辨证分型与自由基代谢关系探讨	目的 对105例2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、空腹血糖、甘油三酯水平检测,探讨其与中医辨证分型的关系.方法 对2型糖尿病患者进行中医辨证分型,分别测定其空腹血糖、甘油三酯、SOD、MDA等指标.结果 2型糖尿病中医各证型的血清SOD结果均明显低于健康对照组,MDA、空腹血糖水平明显高于健康对照组.气阴两虚型、阴阳两虚型与阴虚型相比,SOD值较低,MDA、空腹血糖值较高,而气阴两虚型与阴阳两虚型之问相近.甘油三酯水平在三组分型中逐渐升高,但无显著差异.结论 2型糖尿病患者血中SOD活力下降,MDA值升高,各分型之间SOD、MDA及空腹血糖的变化差异有助于中医辨证客观化.
张晓甦教授治疗经行头痛的临床经验	经行头痛是女性行经前后常见的证候,目前现代医学对本病的治疗不甚理想,近年来本病发病率有逐步上升趋势,影响女性日常生活及工作学习.张晓甦教授认为本病主要的病因病机为肝郁血瘀,根据其多年临床经验结合现代医学理论,指导临床选方用药,疗效显著.
儿童造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床研究	目的 了解儿童造血干细胞移植后巨细胞病毒的感染率和防治方法.方法 对从2001年8月到-2007年3月北京儿童医院血液病中心37例作造血干细胞移植的血液肿瘤及先天遗传性疾病患儿进行回顾性分析.结果 31例可研究病例中,5例自体造血干细胞移植及5例同基因造血干细胞移植患儿无人类巨细胞病毒(IICMV)感染,21例异基因造血干细胞移植患儿,发生HCMV感染7例,感染率为33.3%,大剂量阿昔洛韦加丙种球蛋白预防及早期更昔洛韦加大剂量静脉丙种球蛋白治疗,仅1例发生巨细胞病毒相关性间质性肺炎(CMV-IP),无1例发生巨细胞病毒感染相关死亡.结论 巨细胞病毒感染是儿童造血干细胞移植术后的主要并发症,临床上进行定期监测、前瞻性预防、早期诊断和及时合理治疗,对降低移植术后巨细胞病毒感染和提高移植成功率至关重要.
Crystaleye电脑比色仪测色可重复性研究	目的 考察Crystaleye电脑比色仪测色的可重复性.方法 由4位医生用Crystaleye电脑比色仪测定Vita95比色板的色卡3次.通过计算机读取颜色参数并分析3次测色结果的差异,比较3次测得的L、a、b值和色差AE×ab=(△L×2+△a×2+△b×2)1/2.结果 每位医生3次测得的L、a、b值各自组内比较结果均无统计学差异(P>0.05),各医生间的测量结果存在统计学差异(P<0.05).3次测色的平均色差△E×ab在1 nbs左右,颈部最大色差为2.5 nbs,最小色差为0.15 nbs,体部最大色差为2.16 nbs,最小色差为0.11 nbs,切端最大色差为2.12 nbs,最小色差为0.15 nbs.结论 Crystaleye分光光度比色仪的测色结果具有一定可重复性.
使用钛镍记忆合金牵张器时截骨方式的选择	目的比较不同截骨方式对钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的影响.方法10只成年杂种犬随机分为3组.Ⅰ组截骨时保留舌侧部分骨皮质,Ⅱ组完全截骨,使用牵张器增高牙槽嵴;Ⅲ组为内固定器对照组.各组动物下颌骨左侧为实验侧,右侧为空白对照侧.连续测量术区颌骨高度,摄X线片,3个月后处死动物,进行组织学观察.结果工、Ⅱ组牙槽嵴均增高,3个月时牵张区骨密度与周围牙槽骨接近.Ⅱ组比Ⅰ组初始牵张间隙大,增高高度大,但牵张区颊舌侧均有较明显凹陷,而Ⅰ组牵张区形态接近正常颌骨.结论采用保留舌侧部分骨皮质的不完全截骨方式,更适于使用记忆合金牵张器的牙槽嵴增高术.
感冒初起亦须辨证论治	中医治疗感冒主张首选辛凉解表法或辛温解表法者皆有之,对以上两种观点,笔者有些异议.辨证论治是中医的特色,也是中医理论的精华,在实施医疗实践的过程中必须遵循这一原则.笔者认为分析证型,要考虑以下几个因素:一是正邪力量的对比.要从正邪双方所处的状态出发.正气有虚实强弱之分,邪气有风寒暑湿燥火疫毒瘴疠之别.二是天时、气候、地域、环境的差别.三是发病的轻重、症状、转归的不同.应当把握以上各方面的具体情况进行辨证论治,不应该下感冒初期一律首选辛温或辛凉的结论.比如说,感受风寒或暑温,由口鼻而入引起的胃肠型感冒,发热低,不恶寒,尽管在初期,首选辛温或辛凉皆不适宜.
四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂临床研究	目的 观察四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗及松驰黏膜柱状缝扎术；治疗组采用四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率及1年内复发率明显优于对照组,手术时间、住院时间、术中出血量、肌电图直肠压力改善情况相近.结论 四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂疗效确切.
紫色色杆菌来源的抗肿瘤抗生素SIPI-228的分离纯化及结构鉴定	本室筛选得到一种由紫色色杆菌(Chromobacterium violaceum)所产的抗生素,将其命名为SIPI-228.本研究通过大孔树脂吸附、丙酮溶液梯度洗脱、乙酸乙酯萃取和无水乙醚析出等步骤,获得色谱纯度大于97％的SIPI-228精制品;并通过质谱、NMR分析,确定SIPI-228的结构与罗米地辛一致.
谈美国《化学文摘》光盘数据库主题检索方式	目的:探讨美国<化学文摘>光盘数据库(CA on CD)的主题检索方式.方法:概述CA on CD的4种基本检索方式,并举例说明其各自的优点及局限性.结果与结论:CA on CD是医药学及化学工作者不可或缺的数据库之一,而主题检索方式具有较高的查全率和查准率,在实际工作中可作为首选.
刺血并耳压治疗急性软组织损伤疗效观察	目的观察刺血疗法结合耳压治疗急性软组织损伤的疗效.方法治疗组 320例予刺血结合耳穴王不留行籽贴压法,对照组 303例予单纯针刺.结果 治疗组短期治愈率 64.06%,有效率 100%;对照组短期治愈率 40.26%,有效率 95.70%,两组比较,差异有显著性.结论 刺血疗法结合耳穴王不留行籽贴压治疗急性软组织损伤有较好的疗效.
抑郁症3种药物治疗方案的成本-效果分析	目的:评价抑郁症3种药物治疗方案的成本-效果.方法:将我院120例门诊抑郁症患者分为A、B、C组,分别给予氯米帕明、帕罗西汀、舍曲林后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:3组成本分别为702、1008、765元,有效率分别为77%、82%、90%(P＞0.05),成本-效果比分别为9.12、12.29、8.50.结论:C组方案治疗抑郁症成本-效果比更优.
济坤煎剂对多囊卵巢综合征高雄激素血症小鼠卵巢排卵的干预作用	目的 探讨济坤煎剂对多囊卵巢综合征高雄激素血症小鼠卵巢排卵的干预作用.方法 雌性小白鼠随机分为正常组、模型组、克罗米酚组、济坤煎剂组,并予相应处理;光镜观察阴道脱落细胞涂片的周期性变化以及卵巢、卵泡发育情况,免疫组化法检测卵巢组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平.结果 济坤煎剂组小鼠有明显的性周期变化,卵巢、卵泡发育基本正常,卵巢组织IGF-1的表达明显降低.结论 济坤煎剂有促进模型小鼠的排卵作用,下调卵巢组织IGF-1的表达为其作用机制之一.
慢性肺部疾病患儿肺灌洗液中生物标记物的研究	目的 研究机械通气患儿肺灌洗液中生物标志物的变化,以探讨其在早期诊断早产儿慢性肺部疾病中的意义.方法 将1999年12月至2004年8月在NICU行机械通气＞5 d的71例新生儿按原发疾病分为4组:肺炎组(21例)、肺透明膜病组(RDS组,16例)、慢性肺部疾病组(CLD组,19例)、对照组(15例).所有患儿对肺灌洗液行细胞学检验;采用比色法检测灌洗液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量;采用放免法对灌洗液中TNF-α、IL-8、IL-1和IL-6及内皮素-1(ET-1)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和羟脯氨酸(Hyp)含量进行检测.数据统计采用K-W检验.结果 ①生后4 d内四组间各检测值比较差异无统计学意义,生后第5天差异有统计学意义.②生后第5天CLD组肺灌洗液中总蛋白(75.4g/L)及MDA(39.39 nmol/ml)较非CLD组明显增加(P＜0.05),SOD(8.03 U/ml)及GSH(795 mg/L)显著下降(P＜0.05);③CLD组生后第5天肺灌洗液中的TNF-α(7.62 fmol/ml)、IL-8(376.9 mg/ml)、IL-1(2.09 ng/ml)、IL-6(1.02 ng/ml)、ET-1(2.66 ng/ml)、PCⅢ(110.82μg/ml)、HA(258.65mg/ml)和Hyp(12.03 ng/ml)均明显高于其他三组(P＜0.05).结论 CLD的发生为一复杂过程,生后第5天肺灌洗液中各生物标志物水平对早期诊断早产儿慢性肺部疾病有重要意义.
恶性肉芽肿、WG与ANCA相关坏死性血管炎	恶性肉芽肿、韦格纳肉芽肿(Wegener granuloma,WG)和抗中性粒细胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关血管炎,均非常见多发病.但其临床症状都常首发在鼻咽喉耳区域而就诊于耳鼻咽喉头颈外科,在既往统计中,首发鼻部症状者,误诊率在85%以上,首发耳部症状者则误诊率达100%.
盆腔囊性肿块合并闭孔疝1例	1病例简介患者，女，44岁。左臀部一质软，无痛，拳头大小的肿块3年，活动后自觉不适。近1年来，肿块增大，并于左侧大阴唇发现一鸡蛋大小的肿块，会阴部疼痛，月经后加重。近3个月来，疼痛明显加重，站立时有下坠感，卧位时感略松软并伴咳嗽时增大、增硬及大便形态改变。螺旋CT检查：平扫示盆腔底部左侧至同侧会阴，向后延及臀部处可见一囊性软组织肿块影，轮廓尚清晰。CT值为19～30.7Hu(图1)。
头、体针辅助治疗急性缺血性脑卒中肢体运动功能障碍的临床观察	目的 观察头针、体针相结合辅助治疗急性缺血性脑卒中(IMS)肢体运动功能障碍的临床疗效.方法 将80例IMS患者随机分为针刺组和非针刺组,每组各40例,非针刺组采用常规的内科药物治疗,针刺组在此基础上加用头针、体针相结合治疗,两组疗程均为4周.结果 治疗后针刺组在Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分及血液流变学指标与非针刺组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用头针、体针相结合辅助治疗可明显改善IMS患者肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力.
超声心动图在检测心肌同步运动方面的应用	充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段,多存在一定程度的心房内、房室间、心室间/心室内传导障碍和电-机械运动不同步.心肌同步化治疗使起搏的适应证不再局限于传统的缓慢性心律失常和传导系统疾病的狭小范围.心肌同步化治疗效应包括:降低心室充盈压、改善舒张期充盈和心排出量、增加迷走神经的作用、减少QT离散度、逆转左心室重构[1,2].对于大部分患者上述作用通过6min步行试验,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及生存质量的改善得以体现[3,4].本文简要介绍了超声心动图在心肌同步化治疗中的应用现状及进展.
哮喘治验体会	苏某,女,70岁.患慢性支气管哮喘40余年,症状逐年加重.1998年11月12日发病后住院治疗,西医诊断为"支气管哮喘、肺气肿、肺心病、Ⅱ度心衰".给予吸氧、氨卞青霉素等抗生素、氨茶碱、地塞米松、舒喘灵、博利康尼、地高辛等药物治疗,病情稳定.1999年3月再次受凉感冒,病情加重.
上颌骨切除术临床分型的探讨	目的探讨上颌骨切除术临床分型的意义.方法回顾性分析施行上颌骨切除术治疗肿瘤病例274例,根据肿瘤原发部位和侵犯范围将上颌骨切除术分为4种临床类型,分别进行治疗并观察治疗效果.结果 274例中,采用Ⅰ型上颌骨切除术161例,Ⅱ型上颌骨切除术58例,Ⅲ型上颌骨切除术34例,Ⅳ型上颌骨切除术21例.其中采用Ⅲ型和Ⅳ型上颌骨切除术18例,同时施行颈淋巴结清扫术15例和(或)眼眶内容物清除术3例.结论将上颌骨切除术分成4种临床类型是一种实用、易于表达手术切除范围的方法,并有助于对治疗效果的评价.
α-2b干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效观察	目的:观察α- 2b干扰素联合复方甘草酸苷治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果.方法: 56例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组( 30例)和对照组( 26例).治疗组给予α- 2b干扰素+复方甘草酸苷,对照组仅给予α- 2b干扰素,疗程均为 24周.结果:治疗组治疗结束时及治疗结束后 24周, ALT复常率与对照组比较均有显著性差异( P<0.05),治疗组治疗结束时 HCV- RNA转阴率与对照组比较有显著性差异( P<0.05).结论:α- 2b干扰素联用复方甘草酸苷可提高治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效.
小柴胡汤证运用发挥	小柴胡汤在临床中使用非常广泛,关键在于把握病机,理解方药,结合临床,才能拓宽使用范围,而获得满意疗效.
生长抑素对猕猴肠缺血再灌注后回肠黏膜IFN-γ的影响	探讨生长抑素(somatostatin,SST)对肠缺血再灌注 (intestinal ischemia reperfusion injury,IIR)后回肠黏膜IFN-γ产生及IIR免疫炎症损伤的影响.取15只健康猕猴分为正常对照、IIR、SST+IIR三组(n=5),ELISA检测回肠组织、肠上皮细胞、肠淋巴细胞、肠淋巴细胞孵育上清液、外周血、门静脉血中IFN-γ的水平;免疫组化检测IFN-γ、CD4、CD8、CD57的分布,图像分析软件测定阳性面积及IOD值.发现,IIR后回肠黏膜上皮细胞、门静脉血内IFN-γ水平较正常组显著增加[分别为(30.7±20.1) pg/mg和(9.4±2.4) pg/mg总蛋白; (18.1±1.1) pg/ml和(8.7±1.3) pg/ml](P＜0.05),而肠淋巴细胞及其上清液的IFN-γ水平较正常组明显降低[分别为(1.7±0.02) pg/mg和(11.1±4.0) pg/mg总蛋白; (2.2±0.3) pg/mg 和 (5.2±1.5)pg/mg](P＜0.05);预防性给予SST后,与IIR组比较,回肠上皮细胞及门静脉血内IFN-γ的水平显著下降[分别为(13.6±4.9) pg/mg总蛋白,P=0.055;(8.9±2.5) pg/ml,P＜0.05],肠淋巴细胞及其上清液的IFN-γ水平无明显变化.组织匀浆及外周血的IFN-γ水平在三组间无明显差别.CD4+细胞、CD57+细胞分布与IFN-γ无关,CD8+细胞分布与IFN-γ变化趋势相反.因之,SST负性调控IIR时回肠上皮细胞IFN-γ的产生,从而可能阻止多器官功能障碍的发生发展.
耳内镜下大蒜内膜贴补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察	目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨其简易手术材料及手术方法的术后疗效以及在基层医院广泛开展的可行性.方法对我耳鼻喉科门诊43例外伤性鼓膜穿孔,3个月迁延不愈患者采用耳内镜在视频图像监视下应用大蒜内膜修补并进行疗效观察.结果随访1~3年,43例中39例患者自诉听力好转,自感耳鸣减轻或消失.穿孔处上皮层完全愈合,但以上患者愈合时间均不同,1例术后3个月后鼓膜穿孔未能愈合,另外3例失访.结论表面麻醉下通过耳内镜下行大蒜内膜贴补外伤性鼓膜小穿孔是一个比较简单,疗效确切较好的手术方式,其具有治疗价格低廉、操作简单、材料具有良好生物特性、设备易于采购、患者无需住院换药不影响工作学习生活等特点,值得向广大基层医院门诊推荐,使之临床推广应用,造福于广大患者.
血管形成的分子学基础	新血管的形成过程非常复杂,成人和胚胎的血管形成是二个不同的过程[1,2].研究成人的血管形成机制将深化对肿瘤生长、转移的认识,对肿瘤的防治具有重要的意义[3];胚胎期血管形成的研究则能够使我们更深入的了解血管淋巴相关性疾病的发病机理,无疑对于它们的治疗亦具有重大的作用[4-5].本文主要综述胚胎血管形成中的细胞、受体和配体之间的相互作用及其与血管瘤、淋巴管瘤的关系.
稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察	目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的疗效.方法 将患者随机分为3组.A组给予稳心颗粒联合美托洛尔口服;B组给予美托洛尔口服;C组给予稳心颗粒口服,30d为1个疗程.观察治疗前后血压、心率变化和室性早搏改善情况.结果 A组疗效明显优于另两组;B组与C组疗效差异无统计学意义.结论 稳心颗粒与美托洛尔联合用药可增强疗效,且无明显致心律失常副作用.
神经外科一代宗师--史玉泉教授	[编者按] 史玉泉教授为我国神经外科主要奠基人之一,曾任上海华山医院神经外科主任.在我国神经外科事业的发展过程中,他善于思考,勤奋钻研,循循善诱,诲人不倦.以自己独特的视角,为神经科学留下了让人难以忘怀的篇章.特别是对脑血管病的临床诊治和理论研究,取得了世人瞩目的成果.他亲手灌注的上百个颅内动静脉畸形标本模型,千姿百态、玲珑剔透,堪称艺术精品,成为医学院校的经典教具;对颅内动静脉畸形的"史氏分级法",得到国际认可并沿用至今;他写下的论著,成为一代又一代神经外科医师的宝典.早春二月,带着对这位一代宗师的崇敬心情,本刊编辑专程飞往上海采访史教授,真切感受了史教授的"人品极处只本然"的大家风范.面对滚滚流去的黄浦江,脑中跃然闪过老子的话:"大象无形,以河承之".与史教授对话,使我们的心灵又得到一次升华.
应用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的矫治效果	目的 采用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形矫治的效果.方法 选择100例安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者,分为4组:不拔牙组、拔上下颌第一前磨牙组、拔上颌第一前磨牙下颌第二前磨牙组、拔上颌第一前磨牙组,采用PAR指数对4组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆(牙合)及中线情况进行评估和比较.结果 治疗前四组病例上前牙排列、下前牙排列及总分有差别;治疗后四组病例颊侧咬合关系、总分、权重总分有差别;第一组及第四组治疗前后中线分值没有差别,第四组治疗前后下牙列排列没有差别;四组病例权重总分差均大于22分,其中第三组权重分差比其他三组大,权重总分减少百分率均大于70%,第一组减少百分率较另外三组低.结论 对于安氏Ⅱ类1分类患者经四种方式治疗后均能得到极大改善,但拔牙矫治较不拔牙矫治病例改善更为明显,以上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙改善最为明显.
软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系	目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值.材料和方法:采用GRE-EPI-T2*WI序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD.结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P＜0.05).良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572).结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息.
中西医结合治疗甲亢腹泻38例	甲亢是临床常见的内分泌疾病,可引起胃肠道蠕动异常,导致腹泻及吸收不良.笔者近年来采用中西医结合治疗甲亢腹泻,取得良好疗效.现报告如下.
捐赠药品管理相关工作运作模式初探	目的:探讨捐赠药品管理相关工作的最佳运作模式.方法:总结我院、我科室对赈灾捐赠药品入库、保管、使用等环节管理的实际工作.发现可能存在的问题.结果与结论:捐赠药品管理工作应从药品入库、保管、使用等环节加以重视,建立健全捐赠事务管理制度,规范捐赠行为,加强捐赠药品效期管理,逐步建立实用、高效的运作模式.
重度颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理体会	重度颅脑损伤常出现呼吸节律的变化、呼吸骤停或昏迷造成呼吸不畅及痰液阻塞,导致肺部感染、脑缺氧使病情进一步加重.其病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高,患者多呈昏迷状态,故早期积极行气管切开,维持呼吸道通畅,可有效缓解病情,降低病死率和致残率.现将我院2003年1月～2008年6月对41例重度颅脑损伤患者实施气管切开术后呼吸道护理体会报告如下.
PKB/Akt与头颈部鳞癌靶向治疗研究进展	蛋白激酶B(protein kinase B,PKB)/Akt在调节肿瘤细胞生长、增殖,促进细胞侵袭和转移,促进新生血管生成,以及肿瘤细胞产生化疗、放疗耐受性中起着重要作用,PKB/Akt已成为头颈部鳞癌分子靶向治疗的一个潜在新靶点.本文就PKB/Akt的结构、功能和在头颈部鳞癌靶向治疗中的研究进展作一综述.
血必净注射液对高海拔地区老年肺部感染患者CD4+CD25+调节性T细胞的影响	目的 观察血必净注射液对高海拔地区老年肺部感染患者CD4+CD25+调节性T细胞的影响.方法 将48例患者随机分为两组,对照组给予抗感染综合治疗,干预组在综合治疗基础上加用血必净注射液静滴7d.流式细胞仪检测治疗前、治疗第7日外周血CD4+CD25+调节性T细胞比例,并比较两组临床疗效.结果 与治疗前比较,干预组CD4+CD25+调节性T细胞比例下降明显(P＜0.05),平均治疗时间明显缩短.结论 血必净注射液在治疗高海拔地区老年肺部感染时能调节细胞免疫,提高疗效.
成纤维细胞生长因子的研究进展及口腔应用前景	成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGFs)在多种生理和发育过程中发挥着至关重要的作用,它与细胞的生长,增殖,分化,迁移紧密相关.人类和啮齿类动物的成纤维细胞生长因子基因家族中包括22个成员(FGF1~FGF23,其中人类FGF15和鼠FGF19尚未明确),国内外的研究表明成纤维细胞生长因子参与胚胎发育、器官形成、组织修复、新陈代谢、肿瘤形成等多种过程中.但在多种成纤维细胞因子中,关于FGF11的报道相对较少.该综述详细介绍了FGFs的作用机制、生物学功能及研究进展,概括了FGF11的作用,并展望了FGFs在口腔医学研究方面的应用前景.
我市医务人员严重急性呼吸综合征医院感染流行原因调查与对策	目的调查某市医务人员感染严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)的途径及危险因素.方法对直接参加过抢救和间接接触SARS患者而被感染的医务人员采取统一填表、座谈、走访、电话采访等方式进行调查.结果调查三所医院感染SARS的医务人员共88人,占全市发病医务人员总人数的87.13%.导致医务人员易感的原因是:对疾病缺乏认识,防范意识不强;管理网络不健全;患者隐瞒流行病史;隔离环境及防护用品达不到要求等.结论重视医院感染管理及对医务人员的医院感染知识培训,强化消毒隔离和自我保护意识,是控制医院感染流行及保护医务人员的有力措施.
芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究	目的研究芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.将健康雄性 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪丹通脉片低剂量组、芪丹通脉片中剂量组、芪丹通脉片高剂量组、阳性对照尼莫地平组,各组大鼠处死后行 TTC和 HE染色,测定梗死灶体积及观察病理学改变.结果各用药组大鼠缺血侧脑组织梗死灶体积均明显小于模型组,病理改变较模型组减轻,且芪丹通脉片各剂量组之间存在量-效关系.结论芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤有保护作用.
人牙髓干细胞体外诱导分化为平滑肌细胞的研究	目的 探究人牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSC)向人平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)分化的体外诱导方法.方法 体外分离SMC,获取SMC的条件培养液(conditional medium,CM).通过比较,筛选出SMC体外诱导培养液的最佳配方和浓度.体外诱导DPSC向SMC分化,通过形态学观察以及SMC表面标记物基因和蛋白表达进行检测.结果 在含有转换生长因子β-1(transforming growth factor β-1,TGF-β1)和SMC-CM的SMC体外诱导培养液作用下14 d,DPSC分化为成熟的SMC样细胞.结论 DPSC有潜能分化为成熟的SMC样细胞,为平滑肌组织工程再生种子细胞的选择提供了一种新的、无创伤、无伦理道德问题的细胞来源.
自拟中药加减治疗急性外伤性膝关节滑膜炎20例疗效观察	目的 观察自拟中药加减治疗急性外伤性膝关节滑膜炎的疗效.方法 分组对照分析本院采用自拟中药加减治疗急性外伤性膝关节滑膜炎患者(观察组)与采用双氯酚酸钠肠溶片治疗患者(对照组)的临床症状、治疗前后各症状、体征积分值.结果 观察组总有效率显著高于对照组;两组治疗后积分值均低于治疗前,观察组肿胀积分值和疼痛积分值均显著低于对照组.结论 自拟中药加减治疗急性外伤性膝关节滑膜炎疗效显著.
间质性环状肉芽肿3例	报告3 例间质性环状肉芽肿.1男2 女,年龄4～47 岁.3 例患者均有散在分布多片边界清楚的环状紫红色斑片,中央皮损消退,周边轻度隆起,部分皮损表面有少许鳞屑.组织病理检查显示真皮胶原纤维束间散在分布少量淋巴细胞和较多的组织细胞浸润,并可见少量多核巨细胞和局灶性胶原变性所致的黏液沉积.阿新蓝染色示胶原纤维束间有阳性物质沉积.组织病理上,该病需与其他间质性组织细胞肉芽肿性疾病鉴别.
帕珠沙星对映体的手性流动相添加剂HPLC法拆分	建立了拆分帕珠沙星对映异构体的HPLC手性流动相法.使用ODS柱,流动相为乙腈-L-苯丙氨酸手性溶液(5:95),检测波长320nm.左旋体和右旋体色谱峰的保留时间分别为30.2和33.8min.
临床药师胜任素质分析	目的:分析胜任临床药师的人员应该具备的素质,为临床药师人才的选拔和培养提供参考.方法:借鉴马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论,从知识层面、专业技能、社会角色、自我概念、工作动机、解决问题的能力等7个方面进行考察.结果与结论:从以上7方面考察和培养临床药师具有极其重要的现实意义.
中药外敷配合微波治疗疼痛性关节炎50例	疼痛性关节炎为临床常见风湿病,口服抗风湿药物起效慢,非甾体类镇痛药胃肠道副作用多,患者疼痛不能得到及时缓解.笔者采用自拟中药风湿筋骨膏外敷配合微波治疗疼痛性关节炎50例,取得满意疗效.现报告如下.
虎虫汤治疗膝关节滑膜炎86例	膝关节滑膜炎是以膝关节肿痛、积液、活动受限为主要症状的疾病,属中医学"痹证"范畴.笔者1997～2005年应用自拟虎虫汤治疗本病86例,获得显著疗效.现报告如下.
HS-SPME-GC-MS法快速检测积雪草挥发性成分	目的：建立快速检测积雪草挥发性成分的方法。方法：采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法（HS-SPME-GC-MS）。色谱条件：色谱柱为HP-5 MS石英弹性毛细管柱，载气为高纯氦气（99.999％），流速为1.0 ml/min，进样口温度为250℃，程序升温，分流进样，分流比为10：1。质谱条件：电离方式为电子轰击离子源，电离能量为80 eV，离子源温度为230℃，四极杆温度为150℃，传输线温度为280℃，电子倍增器电压为1494 V，扫描范围为m/z 30～400。以面积归一化法测定各挥发性成分的相对含量。结果：从积雪草中鉴定出16个挥发性成分，占总峰面积的79.22％，其主要挥发性成分为（E）-β-金合欢烯（36.97％）、石竹烯（13.61％）、大根香叶烯D（10.95％）、α-菖蒲二烯（2.76％）和香树烯（2.33％）。结论：该研究基本明确了积雪草的主要挥发性成分，为进一步认识积雪草提供了一定科学依据。
滋阴止血方加减辅助西药治疗肺结核大咯血临床观察	目的 探讨滋阴止血方加减辅助西药治疗肺结核大咯血的临床疗效.方法 117例肺结核大咯血患者以随机数字表法分为对照组和观察组两组.对照组58例给予西医常规治疗,观察组59例在对照组治疗基础上加用滋阴止血方加减,1周为1疗程,连续服药2个疗程,比较两组临床疗效、咯血完全停止时间及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为96.61％高于对照组的81.03％(P＜ 0.01);观察组咯血明显减少时间、咯血完全停止时间、PTT日平均用量、平均PTT总量均明显少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率为10.17％低于对照组的24.14％ (P＜ 0.05).结论 滋阴止血方加减辅助西药治疗肺结核大咯血疗效显著,止血快,不良反应少.
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化	目的 研究慢性乙型肝炎(乙肝)患者经聚乙二醇干扰素和阿德福韦抗病毒治疗前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的变化情况.方法 慢性乙肝患者35例,其中聚乙二醇干扰素α-2a(40 KD)治疗(干扰素组)18例,阿德福韦酯治疗(阿德福韦组)17例;另收集肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者12例作对照.采集两治疗组治疗前及治疗12、24、48周时的外周血单个核细胞(PBMC),以流式细胞技术检测CD4+CD25+Treg细胞/PBMCs的百分比,并分析其与血清丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝病毒(HBV)DNA的相关性.结果 Treg/PBMCs的百分比,干扰素组和阿德福韦组在治疗前分别为(3.72±1.15)%和(3.63±1.02)%,与正常对照组(2.47±0.90)%相比,差异均有显著性(t分别为2.51、2.48,均P＜0.05).干扰素组经治疗后,CD4+CD25+Treg细胞的比例逐渐下降,治疗12、24、48周时的比率分别为(2.87±0.76)%、(2.75±0.72)%和(2.51±0.69)%,与治疗前相比.差异均有显著性(t分别为2.41、2.58、2.95,P分别＜0.05、＜0.05、＜0.01).阿德福韦组经治疗后,CD4+CD25+Treg细胞的比例与治疗前相比,差异无显著性(P＞0.05).CD4+CD25+Treg细胞与ALT的变化呈正相关(r=0.52,P＜0.01),而与HBVDNA无明显的相关性(r=0.25,P＞0.05).结论 慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+Treg细胞升高,聚乙二醇干扰素抗病毒治疗能改善患者的免疫功能状态,降低CD4+CD25+Treg细胞比例;而阿德福韦抗病毒治疗对CD4+CD25+Treg细胞无影响.
孝感市12所医院新生儿医院感染现患率调查	目的 了解孝感市二级及以上医疗保健机构新生儿病室的医院感染现状,为预防控制新生儿医院感染提供科学依据.方法 采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法调查孝感市12所二级及以上医疗保健机构住院新生儿的医院感染现患情况.结果 12所医院实查住院新生儿142例,医院感染现患率为3.52%(5/142);医院感染部位均为呼吸道.综合医院(7所)新生儿医院感染现患率为3.66%(3/82),专科医院(5所)为3.33%(2/60),两者差异无统计学意义(P=1.000);三级医院(2所)新生儿医院感染现患率为6.25%(3/48),二级医院(10所)为2.13%(2/94),两者差异无统计学意义(P=0.336).共119例新生儿使用抗菌药物,总抗菌药物使用率为83.80%,其中预防用药占68.07%(81/119).38例治疗用抗菌药物者中有15例送病原学检查,病原学送检率为39.47%;其中综合医院病原学送检率为59.09%(13例),显著高于专科医院的12.50%(2例),差异有统计学意义(χ2=5.749,P=0.016).结论 需要加强新生儿病室的医院感染管理,降低抗菌药物使用率,尤其减少预防用药;提高专科医院病原学送检率,预防控制新生儿医院感染的发生.
白癜风磨削治疗后继发瘢痕疙瘩1例	患者男,17 岁.因左肩胛部色素脱失斑处瘢痕6 年,术后进行性瘢痕增生2 年,于2009 年7 月23 日收入我科.患者2002年9 月无明显诱因左肩背部出现色素脱失斑,面积增大,数量增多,无自觉症状.2003 年5 月在当地医院诊断为"白癜风",予皮肤磨削术治疗并外用药膏(具体不详), 同时口服糖皮质激素.术后皮损处结厚痂,近3 个月痂皮方完全脱落,局部形成新生物,逐渐高出皮面,缓慢增长.
北芪参术汤治疗慢性支气管炎215例	笔者 1978～ 2002年采用自拟北芪参术汤治疗慢性支气管炎辨证属肺脾气虚患者 215例,取得较好疗效.现报告如下.
治疗牙本质过敏的新型脱敏剂	牙本质过敏(dentine hypersensitivity),是由于温度变化、机械磨损、渗透压变化和化学刺激等因素作用于牙齿而发生的一过性、以疼痛感为主的临床症状.多数学者认为:牙本质小管内的液体流动,是导致该症状的主要原因.即外界刺激促使牙本质小管内的液体流动,间接使其中的游离神经末梢兴奋,传入冲动,产生痛觉.另外,分布于牙本质小管内的各类化学物质、牙齿的电流变化,也可直接刺激牙髓神经纤维,从而在牙齿处于特定的状态时(如牙本质暴露,牙髓兴奋性亢进等),出现牙本质过敏的症状.根据液体动力学说,对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动.本文就极固宁对牙本质过敏的治疗进行观察报告如下.
糖脂安对糖尿病大鼠心肌TGF-β1mRNA的影响	目的 观察心肌细胞间质纤维化、转化生长因子β1(TGF-β1)基因在糖尿病大鼠心肌组织的表达及糖脂安的干预作用.方法 尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)并高糖高脂饲料喂养诱导2型糖尿病大鼠模型;大鼠分为中药组(糖脂安组)、模型组、正常对照组.治疗8周后,行Masson染色观察心肌胶原分布并测定心肌胶原含量,行逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),检测心肌组织中TGF-β1mRNA表达水平.结果 与正常组比较,模型组心肌胶原蛋白含量和TGF-β1mRNA的表达均明显升高(P＜0.01);中药组上述指标均显著低于模型组.结论 TGF-β1表达增高导致细胞间质降解减少并生成增多,是心肌间质纤维化原因,而糖脂安可以干预TGF-β1mRNA表达,预防心肌组织的纤维化.
心痛宁口服液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察	目的 观察心痛宁口服液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效.方法 将160例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为2组.对照组80例给予西医常规治疗,治疗组80例在此基础上根据中医辨证加用心痛宁口服液治疗.结果 治疗组心绞痛临床疗效、心电图疗效、血液流变学指标、血脂变化明显较单纯西医疗法治疗效果好,差异有统计学意义.结论 心痛宁口服液在治疗冠心病不稳定型心绞痛方面有显著疗效.
我院317例药品不良反应报告分析	目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例最高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例最高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,占30.28%.结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药.
蜕皮甾酮对胰岛素抵抗HepG_2细胞的蛋白质组学研究	目的 用比较蛋白质组学策略筛选蜕皮甾酮干预胰岛素抵抗HepG_2细胞前后的差异表达蛋白,为寻找胰岛素增敏药物作用靶点提供新的实验依据.方法 将HepG_2细胞置于5×10~(-7) mol·L~(-1)胰岛素培养液中诱导16 h,观察高胰岛素对HepG_2细胞葡萄糖消耗量的影响,确定模型建立后,加入含蜕皮甾酮10~(-5) mol·L~(-1)培养液继续孵育24 h,继续观察蜕皮甾酮对胰岛素抵抗模型细胞葡萄糖消耗量的影响;并用裂解液提取干预前后细胞的蛋白质,以双向电泳技术对干预前后差异表达蛋白进行筛选,差异表达蛋白再经MALDI-TOF-MS质谱分析,MS-Fit数据库鉴定.结果 与模型组比较,蜕皮甾酮干预组找到53个差异蛋白点,其中35个蛋白点表达上调,18个蛋白点表达下调,鉴定了其中6个蛋白.结论 蜕皮甾酮胰岛素增敏作用靶点涉及多种与胰岛素抵抗相关的蛋白质和激酶,为后续靶蛋白的筛选及其功能研究奠定了基础.
云南省麻疹减毒活疫苗有效接种效果监测评价及控制对策研究	目的 探讨云南省麻疹高发的原因,制定控制麻疹对策.方法 应用现场流行病学调查和实验室检测方法,进行冷链运转对麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)效价的影响,云南本土麻疹病毒分子流行病学研究以及MV免疫效果评价.结果 MV跟踪监测、定点监测和动态监测,平均效价≥3.0 lg CCID50/ml.不同爆发现场采样标本分离出的21株麻疹病毒,基因型别鉴定为H1型.免疫前麻疹抗体阴性儿童85人和74人,分别接种不同剂量(0.2ml、0.5ml)MV,免疫成功率分别为88.24%、97.30%(x2=4.656,P<0.05).检测3815人份1～20岁人群血标本,麻疹IgG抗体阳性率96.02%,几何平均滴度(GMT)1:843,血清抗体≥1:800的占71.85%,该人群MV初免接种率75.05%,复种接种率46.53%.结论 云南省现有冷链系统规范运转,能保障MV效价不降低;所分离出的麻疹病毒是中国麻疹流行的优势基因型别;麻疹高发的主要原因是MV有效接种率低于阻断麻疹病毒传播所要求的95%指标,因此提高MV有效接种率并适时开展MV补充免疫,是目前云南省控制麻疹的主要策略.
水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断	目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断.方法 自2003年1月至2006年9月,本眩晕中心共确诊为水平半规管BPPV(HSC BPPV)患者46例.诊断依据为典型的病史及用红外视频眼震电图仪记录患者在Dix-Hallpike试验和滚转试验中的眼震结果,并排除其他疾病.研究HSC BPPV的眼震特点.结果  441例诊断为BPPV患者中,46例(10.43%)为水平半规管BPPV.其中38例(82.61%)为单侧病变,5例(10.87%)患者合并同侧后半规管病变,3例(6.52%)为双侧病变.35例患者通过两种试验诱发出水平眼震,11例患者仅通过滚转试验诱发出水平眼震.25例患者眼震方向向地,13例患者眼震方向背地,3例患者眼震方向不固定,5例患者各种手法诱发出同一方向的眼震.29例患者在双侧手法中出现眼震,17例患者在一侧手法中出现眼震.结论 HSCBPPV眼震为完全水平性且多为快相向地.通常受累耳在双侧手法中均可出现眼震,以向患侧为重.一侧水平半规管和后半规管可同时受累.滚转试验在HSC BPPV检查中比Dix-Hallpike试验更加敏感.Dix-Hallpike试验结合滚转试验可使更多的HSC BPPV患者得到确诊.
探析"损其心者,调其荣卫"的机理及其在《伤寒论》中的应用	"损其心者,调其荣卫"源自<难经>,为治疗心脉受损的法则之一.本文试通过对营卫的来源、生理功能、生理特点以及相关的支持理论以揭示"损其心者,调其荣卫"的生理机制,并归纳分析<伤寒论>运用调和营卫法对心系疾病的辨证论治.
中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的效果评价	目的 探讨中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法 120骨科手术后急性深静脉血栓形成患者按照随机数字法分为两组,单纯西医组进行溶栓、抗凝及抗感染,中西医结合组在单纯西医组的基础上应用中药口服外治治疗.结果 中西医结合组症状缓解时间短于单纯西医组；治疗2周后治疗总有效率高于单纯西医组,两组患者药物不良反应发生率无显著差异,未发生肺栓塞、继发性出血等严重并发症.结论 骨科手术后急性深静脉血栓形成采用中西医结合治疗,能够缩短症状缓解时间,提高治疗效果,不良反应轻微.
胸痹心痛的中医危险证型--附375例聚类分析	目的明确胸痹心痛的中医危险证型.方法对375例胸痹心痛患者进行证候分型和冠状动脉造影检查,通过聚类分析、定量分析冠状动脉造影结果与各证型的关系.结果与冠心病关系最近为血瘀证,其次为气虚证,阳虚证、痰浊证、寒凝证更次之,阴虚证与气滞证的关系最远.结论胸痹心痛的中医危险证型依次是血瘀证、气虚证、阳虚证、痰浊证、寒凝证,阴虚证和气滞证为胸痹心痛的中医非危险证型.
糖尿病足中医外治法研究	糖尿病足,又称为糖尿病性肢端坏疽,是由糖尿病神经血管病变引起的下肢病变的总称,可归属于中医学"脱疽"等病的范畴.有资料表明,在所有非外伤性下肢低位截肢中,有40%～60%是在糖尿病患者中完成的[1].糖尿病足以其极高的致残率和致死率,严重影响着糖尿病患者的生活质量,也造成了巨大的经济负担和社会负担.糖尿病足是涉及多系统的疑难病,需要进行综合治疗,其中中医外治法越来越成为不可或缺的一环.笔者参阅了近10年来150篇谈及中医外治糖尿病足的文章,对于目前糖尿病足中医外治的情况作一归纳总结.
基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用	目的 基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为4组,即模型组、空白组、香砂六君丸加大黄粉组、福辛普利组,并将给药后的香砂六君丸加大黄粉组与模型组进行对照,观察其24 h尿蛋白定量、肾功能及肾脏病理的变化.结果 实验第8周末香砂六君丸加大黄粉组与模型组比较,24 h尿蛋白定量、血清SCr、BUN水平降低(P＜0.05),并对受损肾脏具有一定的保护作用.结论 基于“整体功能代偿疗法”增强脾的代偿功能可明显降低腺嘌呤致慢性肾衰模型大鼠24 h尿蛋白定量及血清Scr、BUN水平,减轻腺嘌呤对肾脏组织的损害作用,有效改善肾脏功能.