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榄香烯胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液的Meta分析	目的 采用Meta分析的方法探讨中药提取物榄香烯(LX)胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效.方法 计算机检索PubMed(1960年至2013年4月)、EMBASE(1980年至2013年4月)和CNKI数据库(1979年至2013年4月)公开发表的关于LX胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床对照研究.以LX组与对照组患者胸腔注射后近期临床疗效(完全缓解CR+部分缓解PR)相对危险度(RR)为效应指标,评价LX对比其他药物胸腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效有无差别.结果 共12项临床研究共679例肺癌胸腔积液患者(LX组:349例,对照组330例)纳入该研究.Meta分析结果显示中药提取物LX治疗肺癌胸腔积液的近期疗效明显好于其他药物组(RR=1.34,95％ CI:1.20～1.49,P=0.000).亚组分析显示,LX胸腔内注射近期临床疗效显著高于与顺铂和高糖组(P＜0.05)；而与博来霉素和白介素-2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药提取物LX胸腔内注治疗肺癌恶性胸腔积液临床有效率较高.
虫类药在脑系顽疾中的应用体会	虫类药的历史源远流长,其临床应用非常广泛.纵观诸多医家及古医籍中对虫类药物功效的认识和运用,可归纳为以下几个方面,(1)攻坚破积:如水蛭、虻虫、(庶虫)虫等.吕志连言:"治癥瘕,草木远不如灵感之物为猛,欲逐瘀消坚,通络散结,水蛭、虻虫、(庶虫)虫等虫类药不可少".(2)活血祛瘀:水蛭、虻虫、(庶虫)虫活血祛瘀的功效在<神农本草经>中已有明确记载.张仲景创抵当汤,用水蛭、虻虫等药治疗瘀热在里的蓄血证.
洛索洛芬钠片溶出度测定及体内外相关性评价	参照中国药典2005年版溶出度试验第二法,建立了UV法测定洛索洛芬钠片体外溶出度的试验方法,并用HPLC法测定洛索洛芬钠片的人体药物动力学,进行了体内外相关性的评价.结果表明洛索洛芬钠片体内外相关性良好,提示体外溶出度试验方法合理.
嗜酸性胃肠炎1例	栾某,男,45岁,主因"腹痛、腹胀1周",由门诊于2004年10月8日上午9:30以"腹痛原因待查:消化性溃疡?"收入院.患者无明显诱因1周前出现上腹部疼痛、腹胀,牵引后背,疼痛持续存在,阵发性加重,嗳气频作,大便有时不成形,3～5次/d,无泛酸烧心、无恶心呕吐、无发热等症状,至收入院时已自行口服洛赛克1周,20 mg/次,1次/d,无缓解.
水通道蛋白最新进展与内耳疾病	二十世纪二十年代,细胞膜的脂质双层的发现解释了细胞如何在pH值或溶质(如Ca2+)浓度变化的细胞外液中维持最佳细胞内环境.五十年代发现的离子通道、离子交换和联合转运方式(ion chnnels,exchngers and co-transportrs)对溶质的跨膜运动提供了分子的解释.
中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察	目的观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法将80例患者随机分为两组,均予强的松治疗,治疗组加用中医药辨证治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效显著,复发率低.
针刺左侧少府穴对健康青年大脑前动脉血流速度的影响	目的 观察在不同时间点针刺健康青年左侧少府穴,并通过经颅多普勒超声仪(TCD)观察其双侧大脑前动脉(ACA)在不同时间点的血流变化.方法 随机选取30名健康青年志愿者,男女各15例,针刺左侧少府穴,使用TCD探头于双侧颞窗探及ACA,在针刺前10 min、进针时、行针时(留针15 min)、出针时(留针30min,出针后即刻)、出针后10 min分别检测并记录ACA的血流动力学变化.结果 针刺左侧少府穴,行针时、出针时左侧ACA的舒张期最大血流速度(Vd)较针刺前增加(P＜0.05);出针时左侧ACA的平均血流速度(Vm)与针刺前相比明显上升(P＜0.05).结论 针刺左侧少府穴,在行针和出针时使左侧大脑前动脉的舒张期最大血流速度增加,出针时左侧大脑前动脉的平均血流速度加快.
个体化口腔卫生强化教育对精密附着体义齿清洁的影响	目的 探讨口腔卫生教育对精密附着体义齿清洁的影响.方法 对28例配戴精密附着体的患者进行义齿染色,以强化教育的方式指导患者口腔卫生行为,并用染色方法检查健康指导前后义齿清洁度的变化.结果 口腔保健指导后,栓体栓道处,舌侧带状卡环,义齿边缘,人工牙间隙、义齿组织面软组织区清洁度有明显的变化.结论 口腔卫生强化教育义齿清洁中起着重要的作用.
一种新的新生儿听力筛查模式探讨:42天初筛	目的 在医院分娩率较低地区,探讨采用出生后42天左右进行初筛的可行性,为难以在出生后48～72小时进行听力初筛的地区寻求一种可行的听力筛查方法,并可作为新生儿听力筛查(以下简称新筛)项目切入儿童保健体系的起始点.方法 采用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),比较3 507例(男1898/女1609)出生后20～94天(43.06±4.123)婴儿(以下简称婴儿组),和2325例(男1199/女1126)1～42天(3.53±1.339)新生儿(以下简称新生儿组)的听力筛查结果,主要指标包括初筛通过率、初筛未通过率、复筛率、复筛通过率、复筛未通过率、转诊率、确诊率.结果 (1)初筛通过率:新生儿组83.4％(1940/2325),婴儿组92.9％(3 257/3 507),x2=128.151,P=0.000;(2)初筛未通过率:新生儿组16.6％,婴儿组7.1％,x2=128.151,P=0.000;(3)复筛率:新生儿组77.9％(300/385),婴儿组84.8％(212/250),x2=4.591,P=0.032;(4)复筛通过率:新生儿组85.7％(257/300),婴儿组71.7％(152/212),x2=15.062,P=0.000;(5)复筛未通过率:新生儿组14.3％,婴儿组28.3％,x2=15.062,P=0.000;(6)转诊率:新生儿组和婴儿组均为100％;(7)确诊率:新生儿组18.6％(8/43),婴儿组68.33％(41/60),x2=21.080,P=0.000.结论 听力初筛放在出生后42天左右进行,有较高的初筛通过率、复筛率和确诊率,具有一定的可行性,可以考虑将其作为新筛切入儿童保健体系的起始点.
隔夜手术器械清洗方法的改进	目的 提高隔夜手术器械的清洗质量.方法 将2014年11月10-14日某院隔夜手术器械随机分为3组,每组各700件,常规组(直接使用全自动单舱清洗消毒器清洗)、试验A组和B组(分别将器械置于多酶、碱性含酶清洗液中超声5 min,再放入全自动单舱清洗消毒器清洗),比较3组方法的清洗效果.结果 常规组、试验A组和试验B组三组器械的清洗合格率依次为74.14%、87.57%、96.86%,差异有统计学意义(χ2=153.39,P<0.05),试验B组合格率高于常规组和试验A组.结论 将隔夜手术器械置于碱性含酶清洗液超声清洗后再使用全自动清洗消毒器清洗是隔夜手术器械理想的清洗方法.
罗格列酮对比二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的系统评价	目的：系统评价罗格列酮对比二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库，收集罗格列酮（试验组）对比二甲双胍（对照组）治疗2型糖尿病有效性和安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后，采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入5项RCT，合计636例患者。Meta分析结果显示，试验组患者腹泻发生率[RR＝0.23，95％CI（0.07，0.81），P＝0.000]显著低于对照组，糖化血红蛋白水平[MD＝0.22，95％CI（0.07，0.38），P＝0.004]、水肿发生率[RR＝0.20，95％CI（0.05，0.57），P＝0.011]显著高于对照组，差异均有统计学意义；空腹血糖水平[MD＝0.27，95％CI（－0.26，0.79），P＝0.32]、恶心/呕吐发生率[RR＝0.94，95％CI（0.06，0.89），P＝0.692]比较，差异均无统计学意义。结论：二甲双胍治疗2型糖尿病疗效优于罗格列酮，但临床应注意患者腹泻的发生。受纳入研究方法学质量和样本量限制，该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。
SPECT对海洛因依赖者心理渴求的局部脑血流灌注(rCBF)研究	目的:探讨环境诱导对急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流灌注(rCBF)的变化特征.材料和方法:选择脱毒治疗1个月后海洛因依赖患者17例,给予与海洛因相关的环境因素刺激 (暴露)15min导致其心理渴求,采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)测量局部脑血流灌注的变化.结果:海洛因相关的环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区的局部脑血流灌注,而顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的局部脑血流灌注则无明显的变化.结论:海洛因相关的环境刺激可以增加急性脱毒后海洛因依赖患者额叶、颞叶皮层及海马杏仁核区等脑区局部脑血流灌注,这些脑区可能参与了环境因素诱导复吸的神经生物学过程.
痰热清注射液治疗晚期肺癌发热30例	目的 观察痰热清注射液治疗晚期肺癌发热的疗效及毒副反应.方法 将晚期肺癌发热患者60例随机分为观察组与对照组各30例,均使用头孢类抗菌药物治疗,观察组加用痰热清注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗晚期肺癌发热疗效肯定,无明显毒副作用.
纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析	目的:系统评价纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、ScienceDirect、ELSEVIER,收集纤溶酶联合血栓通注射液(试验组)对比纤溶酶单用(对照组)治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),提取资料并采用改良的Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0统计软件进行Meta分析.结果:最终纳入14项RCT,合计1 342例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.24,95％CI(1.18,1.31),P＜0.001]、痊愈率[RR=1.59,95％ CI(1.23,2.06),P＜0.001]和显效率[RR=1.41,95％ CI(1.24,1.60),P＜0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义.两组患者有效率[RR=0.93,95％CI(0.79,1.10),P=0.40]和不良反应发生率[RR=0.63,95％CI(0.17,2.36),P=0.49]比较,差异均无统计学意义.结论:纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性均较好.
广金钱草浸出物的近红外光谱法测定	建立了近红外光谱(NIR)法测定广金钱草药材中的浸出物含量.采用偏最小二乘法对1 09批广金钱草中浸出物的测定结果与NIR建立定量校正模型,并用21批验证集样品对模型进行验证及方法学考察.所建立的校正模型,内部交叉验证决定系数为0.979,校正均方差为0.311,预测均方差为0.331,内部交叉验证均方差为0.568.
白合金联合体在后牙邻面龋损修复中的临床应用	目的 观察白合金联合体用于修复后牙邻面龋损的临床疗效.方法 选择100颗邻面发生龋坏的后牙,经牙髓治疗后,用白合金联合体充填窝洞,恢复邻接关系.结果 经2年的临床观察,成功90颗,占90%,失败10颗,占10%.结论 白合金联合体用于后牙邻面龋损的修复治疗,效果好.
气压性牙痛的发病机制及防治	气压性牙痛是一种少见的由气压变化引起的牙齿疼痛状态.随着近年高压氧舱治疗手段的广泛使用以及乘坐飞机、潜水人数的增加,越来越多的人将面临气压性牙痛的危害.本文将回顾气压性牙痛的概念、发病机制及治疗方法等,为临床工作提供一定的帮助.
ICP-MS法同时测定广西白背叶药材中30种微量元素的含量	目的:建立同时测定广西白背叶药材中30种微量元素含量的方法.方法:采用电感耦合等离子体质谱法.射频功率为1550 W,采样深度为10 mm,载气流速为1.05 L/min,雾化室温度为2℃,蠕动泵频率为0.10 rps,碰撞模式为氦,气流量为4.2 mL/min.结果:铝、钒、铬、锰、铁、镍、铜、锌、镓、砷、铷、钼、镉、锑、铯、钡、镧、铈、镨、钕、铕、钆、镝、钬、铒、镥、汞、铊、铅、铀检测质量浓度线性范围分别为10~1000 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9999)、10~1000 ng/mL(r=0.9999)、10~1000 ng/mL(r=0.9999)、0.1~5 ng/mL(r=0.9997)、0.5~100 ng/mL(r=0.9997)、1~500 ng/mL(r=0.9998)、1~100 ng/mL(r=0.9997)、0.5~50 ng/mL(r=0.9999)、0.5~50 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、1~500 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9998)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.1~10 ng/mL(r=0.9998)、0.1~5 ng/mL(r=0.9984)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999)、0.5~100 ng/mL(r=0.9997)、0.1~10 ng/mL(r=0.9999),定量限≤0.44 mg/kg,检测限≤0.11 mg/kg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤10.0%;加样回收率为80.45%~116.68%(RSD为0.47%~5.83%,n=6).药材样品中Mn、Ba、Fe、Al的含量最高.结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于广西白背叶药材中30种微量元素含量的同时测定;药材中有害元素的含量符合国家相关标准.
电压门控性钠通道亚型和神经病理性疼痛	神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛.感觉神经元上的电压门控性钠通道在多种由外周神经损伤引起的神经病理性疼痛中具有重要的作用.近年来,随着对钠通道亚型在神经病理性疼痛发病机制中作用的阐明,发展特异性的钠通道亚型阻断药物将成为治疗神经病理性疼痛的重要研究方向.
开白虎锁治疗腰椎间盘突出症临床观察	目的 观察运用八把半锁疗法中开白虎锁的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 临床选取54例腰椎间盘突出症患者,采用白虎锁开锁治疗1个疗程,治疗结束后对症状和体征评分进行前后对比,观察临床疗效.结果 通过开白虎锁治疗后的腰椎间盘突出症患者,疼痛明显缓解,症状和体征得到明显改善.结论 开白虎锁对腰椎间盘突出症有良好的治疗作用,能明显改善患者的症状和体征.
2012-2014年上海市浦东新区医院感染暴发事件的监测和处置	目的 建立浦东新区医院感染应急处置流程,探讨现场调查方法,明确感染关键环节和危险因素,及时控制医院感染暴发事件.方法 2012年1月-2014年12月对浦东新区65所各级医疗机构发生的医院感染暴发事件开展流行病学调查,启动浦东新区医院感染应急处置预案,并对每起事件的应急处置流程进行专家评估.结果 2012年1月-2014年12月,共监测浦东新区发生医院感染暴发事件6起,全部为医院感染,无社区感染并存;6起医院感染暴发事件共涉及人员119例,其中主要为住院患者99例(83.19%)、护工16例(13.45%)等;5起均检出诺如病毒,传播途径以护工在护理患者过程中密切接触导致病毒传播为主;每起事件评价结果显示总分均>90分.结论 初步建立了一套适用于浦东新区的医院感染应急处置流程,通过实际案例运用后经专家评估效果良好.
门静脉高压症猪肺血管的结构重建及临床意义	目的:探讨门静脉高压症猪肺血管形态结构重建的特点.方法:采用健康2月龄湖北白猪14头,随机分为正常对照组和实验组,用四氯化碳建立门静脉高压症模型.取肺动脉和肺静脉,横断切片.用Pilloridine 和Cy3-IgG分别染胶原纤维和平滑肌,弹性纤维自发荧光.在激光共聚焦显微镜下观察,用计算机图像分析系统测量各结构成分的相对含量.结果:与正常对照组相比,门静脉高压猪肺血管壁中胶原纤维、平滑肌的相对含量及胶原纤维与弹性纤维的比值(C/E)均增大,弹性纤维则减少.结论:门静脉高压时,猪肺血管的形态结构可发生重建,表现为胶原纤维增加,弹性纤维减少,导致C/E值的改变.肝肺联合移植时,移植材料间的结构成分的差异也应引起关注.
小柴胡汤之半夏配伍新议	对于小柴胡汤方中半夏的配伍意义,历代多宗“调理胃气、降逆止呕”为解,然笔者从少阳病机出发,认为胃逆呕吐,似为邪犯少阳胆与三焦,少阳枢机不利,三焦决渎失常,气机郁滞,水道失调,而痰湿水饮内生,郁阻气机,胃失和降使然.外感之邪,遂成内生之因,半夏正是为祛除病因而设,故方中除主药柴胡外,半夏用量独重(约50～60 g),以协主药分消内外之邪,恢复少阳转枢之机,具举足轻重、不可或缺的作用,这正是仲景匠心独运的组方奥义所在.本文结合小柴胡汤之病机、兼变证和临床验案对此作一探讨.
雌激素受体-β基因多态性及山茶籽油与广西壮族绝经后骨质疏松症的关联性	目的：：探索雌激素受体-β(ER-β)基因多态性及山茶籽油与广西壮族妇女绝经后骨质疏松症(PMOP)的关联性。方法：590例广西长期食用山茶籽油壮族妇女和600例广西长期非食用山茶籽油壮族妇女,定量超声骨质密度仪检测2组右侧足跟骨测量宽带超声衰减值(BUA),PCR-RFLP 检测2组 ER-β基因多态性。结果：同一年龄组相比较,食用山茶籽油组绝经妇女骨质疏松症的患病率明显低于非食用山茶籽油组绝经妇女。ER-β基因 RsaⅠ等位基因频率在2组中存在着显著性差异,r 等位基因患 PMOP 的风险是 R 等位基因的1.442倍(OR=1.442,95%CI 为1.215~1.711)。食用山茶籽油组绝经后骨质疏松症组携带 AluⅠ酶切位点的 a 等位基因分布频率明显少于非食用山茶籽油组绝经后骨质疏松症组。结论：提示 ER-βRsaⅠ酶切位点的 r 等位基因可能是 PMOP 的遗传易感基因；食用山茶籽油对 PMOP 有防治作用,AluⅠ酶切位点的 a 等位基因是对山茶籽油起交互作用的敏感基因。
重症肺炎合并毛细血管渗漏综合征1例	毛细血管渗漏综合征（capillary leak syn-drome，CLS）是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官衰竭。CLS 的出现，给临床治疗带来困难，同时也是影响抢救成功的因素之一。近期，本院收治1例重症肺炎合并 CLS 的患者，现将其诊治情况报告如下。
平肝益精方治疗干眼症的护理	目的 讨论中医平肝益精方治疗干眼症的护理.方法 回顾性分析2011年6月1日至2012年6月30日在首都医科大学附属北京同仁医院中医科确诊为干眼症60例患者的中药治疗及护理过程.结果 治疗4周后随访,总有效率76.67％.治疗后泪液流量、泪膜破裂时间、角膜染色、眼部症状积分,与治疗前比较,差异统计学意义(P＜0.01).结论 针对患者进行细心周到的护理措施,对患者康复、减轻身心痛苦具有重要意义.
急性酒精中毒的中医认识	急性酒精中毒(AAP)是指一次性饮入过量酒精引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程,严重者可发生呼吸、循环衰竭而导致死亡.轻者无需特殊处理,重者以清除毒物、纳洛酮配合对症支持疗法为主.有研究表明,患者通过西医上述方法治疗后,醒酒较快,但患者仍会存在消化系统和神经系统的不适症状,而中药则能很快改善这些不适症状[1],中西医结合治疗效果更佳[2].近年来,通过临床观察及实验研究逐渐认识到中医药在防治急性酒精中毒方面具有一定的特色和优势.中医学对急性酒精中毒有较为详细的记载,本文现将中医对急性酒精中毒的病名、病因、病机和辨证论治的认识进行阐述.现综述如下.
礞石滚痰丸结合西医治疗阻塞性肺不张	肺不张为呼吸系统常见的并发症,导致其发生的原因众多,其危害严重,易致肺部感染,甚至呼吸衰竭,需及时治疗.治疗肺不张的关键在于畅通气道,而排痰是其中重要的环节,目前临床上常用的排痰方法无法有效的排出深部的痰液,而排痰药物疗效亦不明显,而中医药对“痰”的认识全面而深刻,并积累了相当丰富的经验.笔者在临床中运用礞石滚痰丸结合西医治疗肺不张1例,疗效确切,体现了中医药在治疗急症中的重要作用.
信息科学在口腔正畸临床中的应用	信息科学在当代口腔正畸学中已经得到了较为广泛的应用,本文从信息科学在正畸临床全流程中的应用如数字化模型观测与分析、专家系统、正畸与正颌预测分析系统、计算机辅助设计与制造、循证口腔正畸学进行综述.
肺纤方抗博莱霉素肺纤维化大鼠氧化损伤的研究	目的 观察肺纤方与强的松对照抗大鼠肺纤维化氧化损伤的作用.方法 用气管内注入博莱霉素的方法制做大鼠肺纤维化模型,检测造模后14,28,45 d模型组、假手术组、肺纤方组、强的松组大鼠肺组织匀浆液的氧化损伤物丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH).结果 14,28,45 d各时间点模型组、强的松组、肺纤方组的MDA比假手术组明显升高,GSH明显降低;45 d肺纤方组MDA含量较强的松组减少,GSH明显增加.结论 肺纤方具有抗氧化损伤作用.
系统性红斑狼疮疾病活动性与中医辨证分型的关系	目的探讨系统性红斑狼疮 (SLE)疾病活动性程度与中医辨证分型之间的内在联系.方法对 91例 SLE患者进行活动性评估并按中医辨证分型标准分为五种证型,比较各证型之间有无差异性.结果各证型之间差异有显著性;热毒炽盛和阴虚内热患者疾病活动性评估均在 10分以上,占所有病例的 60.44%;热毒炽盛和阴虚内热之间差异无显著性,热毒炽盛与肝肾阴虚、瘀热伤肝、脾肾阳虚之间均有显著差异,阴虚内热与肝肾阴虚、瘀热伤肝、脾肾阳虚之间均有显著差异.结论 SLE疾病活动性与中医热毒炽盛和阴虚内热密切相关,其活动程度依次为热毒炽盛 >阴虚内热 >肝肾阴虚 >瘀热伤肝及脾肾阳虚,瘀热伤肝及脾肾阳虚之间无显著性差异.
强心宁衰口服液治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究	目的 观察强心宁衰口服液对慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探讨中医药治疗心力衰竭的机制.方法 将慢性心力衰竭患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,疗程60d,观察患者6分钟步行试验步行距离,左室射血分数BNP.结果 6分钟步行距离比较:(1)两组6分钟步行距离均较治疗前略有下降,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).左室射血分数比较:(1)两组值较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).BNP比较:(1)两组BNP值治疗后均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后治疗组与对照组比较,BNP值亦明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强心宁衰口服液配合常规西药能够改善心衰患者射血分数,提高6分钟步行距离,有效降低BNP,具有一定的抗心室重塑作用.
艾滋病合并结核病的流行及诊治现况	自20世纪80年代初在美国发现了艾滋病以来,艾滋病以极其迅猛的速度发展,严重威胁着人类的生存与健康.随着艾滋病的流行,结核病这个被人类控制的恶魔在世界范围内又卷土重来,艾滋病病毒(HIV)和结核菌(TB)的双重感染日益成为全球极其紧迫的公共卫生问题.该文将两病合并最新的流行状况、临床特点、治疗原则等方面作综合介绍.
脑梗塞患者血液中GMP-140、sICMA-1及VEGF的检测分析	探讨脑梗塞患者血液中GMP-140、sICMA-1及VEGF水平变化关系.采用酶联免疫吸附试验检测80例脑梗塞患者及30例正常对照的血液水平变化的相关性.结果发现脑梗塞组GMP-140 (36.7±5.9)ng/ml,明显高于正常对照组(17.2±3.1)ng/ml(P＜0.05);脑梗塞组sICAM水平为(670.2±206.8)ng/ml,明显高于正常对照组(290±80.5)ng/ml(P＜0.05);脑梗塞组VEGF水平为(317.3±105.2)pg/ml,明显高于正常对照组(81.6±10.6)pg/ml(P＜0.05).此三个变量与正常对照比较均有明显的相关性.据此上述三项水平的测定有助于评价脑梗塞患者的病理状态及转归.
应用滞针动法治疗外展神经眼肌麻痹临床观察	目的 探讨针刺治疗外展神经眼肌麻痹患者的疗效作用.方法 应用针刺眼外直肌治疗黑龙江中医药大学附属第一医院60例外展神经眼肌麻痹患者.随机分为观察组和对照组各30例,治疗1个疗程比较疗效.结果 观察组临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05).结论 运用滞针动法针刺外直肌治疗眼外展神经眼肌麻痹患者拥有更佳的临床疗效.
枸橼酸阿尔维林的合成	苯丙醇经溴代得1-溴-3-苯基丙烷(3)后,与乙胺反应得到N-苯丙基乙胺(4),4在氢氧化钠和溴化四乙铵催化下,与3再反应得到N-乙基-N-(3-苯丙基)苯丙胺(即阿尔维林,5),再与柠檬酸成盐得到解痉药枸橼酸阿尔维林,总收率约58％.
腺苷对缺氧缺血性脑损伤的保护作用	随着电生理技术、分子生物学技术的不断发展,人们对内源性腺苷对中枢神经元活动的影响进行了一系列研究,从而证实了腺苷、腺苷受体、受体激动剂、拮抗剂及其生理效应.
CLIA和ELISA检测婴儿肝病综合征患者人巨细胞病毒特异性IgM抗体的比较	目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法学特点.方法 采用CLIA法对婴儿肝病综合征患者血清进行HCMV IgM检测,同时用ELISA试验进行同一批样本中部分的测定.结果 CLIA检测584例,阳性132例,阳性率22.6%.两种检测方法的一致性为88.8%,但CLIA法的敏感性和特异性均高于ELISA(P<0.05).结论 CLIA检测HCMV IgM具有灵敏度高、检测所需时间短、人为影响因素少、结果准确等优点,适用于临床检测.
颅内动脉瘤动物模型建立的研究进展	自从1957年Mccune等[1]首次经动脉壁内注射芥子氮诱导出动脉瘤以后,学者们经过不断的研究和创新,动物模型颅内动脉瘤的建立越来越接近人体的动脉瘤.
中药离子导入联合激光治疗急性玻璃体后脱离的临床观察	目的 观察中药离子导入联合激光治疗急性玻璃体后脱离(PVD)致玻璃体积血合并视网膜裂孔眼的临床疗效.方法 60例(60只眼)患者入院后均经双眼遮盖、半卧位等对症处理,及时行激光封孔治疗,分为联合组和激光组各30例.联合组应用眼部中药红花离子导入联合激光治疗;激光组仅应用激光封孔治疗.结果 治疗后联合组和激光组总有效率差别不大(P＞0.05).联合组玻璃体积血完全吸收所用时间明显短于激光组(P＜0.05).治疗前两组视力比较差别不大(P＞0.05).联合组治疗后视力优于激光组(P＜0.05).结论 充分认识急性PVD致玻璃体积血合并视网膜裂孔眼的临床特点,运用中药眼部离子导入促进玻璃体积血快速吸收,缩短治疗时间,及时行激光光凝封孔治疗,可避免视网膜脱离等并发症的发生,是争取较好预后的关键.
随王永炎院士查房有感	岁月穿梭,光阴荏苒.2011年春节过后,王永炎老师简短的一句话"春节后每周二我来查房",就这样,我们已经跟随王老师查房2年多了.当完成了繁杂的日常工作,静坐于书桌前,翻开我们随身携带的查房笔记,总是被老师的学者医道所感动.和先生一起查房,耳濡目染,潜移默化,不断成长.本想整理老师查房的验案供同道参考,但许多的感悟却使我们完成了"随王永炎教授查房有感"的短文,希望发表出来与同道交流,也不辜负老师对我辈的教谕和企盼.
彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用	目的: 探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值.材料和方法: 对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访.结果: 超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声.螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符.结论: 经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助.
刺激牙本质引起牙髓神经反应的电生理研究	为探究各种施加在牙本质上的刺激对牙髓的影响,需要了解牙髓神经在牙本质受到刺激后的反应情况.本文介绍了相关的神经电生理研究方法:通过记录动物模型的下齿槽神经纤维上复合动作电位的变化和单束下齿槽神经纤维自发放电频率的变化,研究牙髓神经对各种外界刺激的即时反应程度.该研究方法可鉴别确定牙髓神经纤维的种类和不同种类的神经纤维对不同刺激的反应特性,并已在麻醉方法的研究、麻醉仪器的研发和激光切割等齿科疼痛研究领域得以应用.
药物保守治疗宫外孕中的护理体会	宫外孕是妇产科急症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,以输卵管妊娠最常见[1].本症属中医学"经闭腹痛"、"血结成瘕"等范畴.对于一些早期确诊、输卵管暂未破裂且无生育要求的患者,药物治疗无疑是最佳选择.现将近年来行药物保守治疗的宫外孕患者36例护理体会报告如下.
白血病误诊为Caffey氏病1例报告	临床资料患儿,女,7岁.3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为"关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤"等病.每次发病均伴有发热,发热3～5 d.我院以"右下肢疼痛原因待查"收入院.患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史.
艾灸配合悬颈矫正法治疗颈椎曲度变形80例	我们近年采用艾灸加药熨、配合颈部悬颈矫正法治疗颈椎曲度变形80例,效果满意.现报告如下.
牙科氧化锆瓷摩擦磨损性能的研究	目的：研究牙科氧化锆瓷的摩擦磨损性能以及与天然牙釉质摩擦磨损性能匹配情况。方法微摩擦磨损试验机上，以滑石瓷为对磨物，人工唾液润滑下对Upcera ST 和 Zenostar Zr Translucent氧化锆瓷、牙釉质和饰面瓷进行摩擦磨损实验。实验前，用激光共聚焦显微镜测试件表面粗糙度Ra；实验结束后，光学显微镜下观察滑石瓷磨斑形貌、测量滑石瓷磨斑面积；激光共聚焦显微镜测量试件磨斑宽度；扫描电镜下观察试件磨斑的微观形貌。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果饰面瓷的磨斑宽度大于其它3种材料(P<0．01)，饰面瓷对磨物滑石瓷磨斑面积大于氧化锆瓷和牙釉质(P<0．05)。结论与饰面瓷对比，氧化锆瓷具有更佳耐磨性及较低对磨物磨损，并且与天然牙釉质的磨擦学性能相似。
中医药治疗外感高热进展	近年来外感高热的研究已成为中医科研与临床研究的热点.外感高热包括流行性感冒、上呼吸道感染等.随着广谱抗生素的泛用,耐药菌株不断增加,病毒感染无特效药,治疗中产生了诸多困难,目前来看难以解决.外感发热(流行性感冒、上呼吸道感染等)是常见的中医急症之一,由外感六淫邪毒或温热、疫毒所致,以恶寒、发热、体温升高、口渴、脉数等为主要临床特征,常见于温病、伤寒发病过程中,中医药治疗本病有一定优势.
端粒酶RNA反义寡核苷酸对舌癌细胞系Tca8113细胞增殖和端粒酶活性的影响	目的 探讨端粒酶RNA反义寡核苷酸对舌癌细胞系Tca8113细胞增殖和端粒酶活性的影响.方法 反义寡核苷酸(AS-ONS)作用于Tca8113细胞;采用MTT法测定AS-ONS对Tca8113细胞的毒性;倒置相差显微镜观察细胞生长状况及形态学改变;透射电镜观察细胞超微结构;测定Tca8113细胞端粒酶活性.结果 AS-ONS可明显地抑制Tca8113细胞的生长,其生长抑制随剂量的增加而增强,具有浓度依赖性;AS-ONS对于Tca8113细胞端粒酶活性抑制作用具有时间依赖性.不同浓度AS-ONS作用于Tca8113细胞,其细胞毒性作用较弱;在倒置显微镜下可见AS-ONS组随药物浓度增高,细胞生长出现抑制.透射电镜观察到AS-ONS组作用的细胞细胞膜破损,细胞核内染色质凝聚,边集,并穿过核膜溢入胞质中,胞质部分溶解,线粒体空胞变性;AS-ONS对端粒酶活性抑制效果非常明显.结论 反义寡核苷酸AS-ONS可明显地抑制Tca8113细胞的生长,并具有剂量依赖性和时间依赖性;靶向于端粒酶RNA的反义寡核苷酸可明显地抑制Tca8113细胞端粒酶活性,细胞增殖受到明显抑制.
疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征300例临床观察	目的 观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 将450例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组300例采用疏肝健脾法治疗,对照组150例给服补脾益肠丸,两组疗程均为8周.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切.
消化系统肿瘤术后胃瘫的中医药治疗	消化系统肿瘤术后胃瘫是手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓,以胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病.其主要临床症状为术后胃引流量多、持续时间长,恶心,呕吐,早饱,餐后饱胀,腹部膨隆等,是肿瘤手术后的近期并发症.中医古文中没有对本病的专门论述,因其以胀、满、吐及食欲不振为主要临床表现,可将其归属中医“痞满”“呕吐”“胃胀”“纳呆”等范畴.
2014年某院医院感染横断面调查	目的：了解医院感染现状和抗菌药物使用情况，为加强医院感染管理提供科学依据。方法采用横断面调查，床旁与病历调查相结合的方法，对2014年8月21日0∶00—24∶00所有住院患者的医院感染情况进行调查。结果调查当日住院患者2216例，医院感染现患率为4．83％，例次现患率5．14％；下呼吸道（63．16％）为最常见的感染部位，抗菌药物使用率为39．71％，预防、治疗用药的比率分别为32．27％、61．71％。治疗性使用抗菌药物596例，病原菌培养送检率为56．21％（335例），病原菌检出率为15．52％（52例）。检出病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况，呼吸道感染为医院感染主要感染部位，分离病原菌以革兰阴性菌为主，抗菌药物预防性使用的管理仍是今后医院感染工作的重点。
CO2激光联合干扰素和左旋咪唑治疗尿道口尖锐湿疣的疗效观察	尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病,近年来其发病呈上升趋势,在性病中占第2位.CA一般多生长在外生殖器和肛门周围,可一处单发或多处并发.1997～2002年笔者采用CO2激光联合干扰素和左旋咪唑治疗尿道口CA取得了较好的疗效,现报告如下.
六君子汤治疗消化道肿瘤化疗副反应临床观察	目的 观察六君子汤化裁减轻消化道肿瘤化疗所致副作用的临床疗效.方法 将70例患者随机分为两组,治疗组38例化疗开始时同时13服中药,于化疗前1～2d开始,于化疗后3～5d结束;对照组32例根据化疗过程中出现的毒副反应给予对症处理以减轻症状.结果 治疗组与对照组化疗总有效率分别为84.21%和68.75%,两组比较差异显著;治疗组消化道反应、全身症状的发生频率较对照组显著降低.结论 六君子汤能明显减轻药物的毒副反应,提高生存率.
贾建伟教授重用生黄芪治疗肝衰竭临床验案	贾建伟教授师从著名中医肝病专家钱英教授,系国家第2批优秀中医临床人才、天津市中青年名中医.贾教授从事中西医结合肝病诊疗工作28年,针对肝衰竭的治疗,在继承钱英教授“截断逆挽法”的理论基础上,提出了“治肝理脾法”.此法源于《金匮要略》中“治未病”的原则“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”.贾教授认为肝脾同源,关系密切,肝木与脾土互相影响.肝病日久,肝木易犯脾土,引起脾脏疾患.因此,贾教授治疗肝病患者极重视顾护正气,守护脾胃.笔者有幸随师侍诊,特将其临床验案报告如下.
雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响	目的:探讨雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响.方法:102例急性支气管炎患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予头孢噻肟钠注射液100 mg/(kg·d),加入0.9%氯化钠注射液150 ml中分2次静脉滴注,同时给予镇静、吸氧、补液及纠正酸碱平衡等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上雾化吸入布地奈德混悬液2 ml,每日2次.两组疗程均为7 d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼出量(FEV1),体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者E-ICR、hs-CRP、PEF、FVC、FEV1比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者E-ICR、hs-CRP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,PEF、FVC、FEV1均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:在常规治疗的基础上,雾化吸入布地奈德治疗急性支气管炎的疗效显著,可降低E-ICR、hs-CRP,改善肺功能,且安全性较好.
GC护牙素在预防正畸釉质脱矿中的应用研究	目的 评价GC护牙素预防正畸患者牙釉质脱矿的效果.方法 选择固定正畸患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组在戴入即刻以及戴入后每个月均用主要成分为酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(CPP-ACP)的GC护牙素进行处理,对照组仅常规口腔卫生宣教.1年后观察并比较2组间的牙釉质脱矿情况.结果 1年后试验组牙釉质脱矿率低于对照组,差异有显著性(χ2=19.45,P<0.01).结论 GC护牙素是一种预防固定正畸患者牙釉质脱矿的安全有效的措施.
GJB2及SLC26A4基因突变患儿耳蜗植入效果分析	目的 探讨GJB2及SLC26A4基因突变的患儿人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后的效果.方法 根据耳聋基因检测结果,将40名单侧CI患儿分成3组:GJB2组包括15名GJB2基因突变患儿,SLC26A4组包括8名SLC26A4基因突变患儿,对照组组包括17名未发现GJB2、SLC26A4及线粒体基因突变患儿.术后效果采用听觉意义整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)、听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)、规范学语时期出现时间、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)进行评估,比较3组术后1年效果差异的统计学意义.结果  GJB2基因突变组在MAIS及CAP两项评估中均明显优于其他两组,其差异有统计学意义.GJB2组的规范学语出现时间及SIR相较于另外两组也具有一定优势,但差异无统计学意义.SLC26A4组略优于非基因突变组,尽管统计学分析显示各项评估结果无显著差异.结论 因病变部位在耳蜗,GJB2相关性耳聋患儿人工耳蜗植入术后效果较好,SLC26A4相关性耳聋术后是否存在优势有待进一步证实.
黄杨宁对大鼠肝脏NO含量及Na+-K+-ATP酶活性的影响	目的 观察黄杨宁大鼠长期给药对肝脏NO含量及Na+-K+-ATP酶活性的影响.方法SD大鼠随机分为对照组、黄杨宁小(0.375mg/kg)、大(1.5mg/kg)剂量组,灌胃给药8周,采用酶标仪检测组织中NO和Na+-K+-ATP酶(Na+-K+-ATPase)含量.结果黄杨宁各剂量组肝组织NO含量和Na+-K+-ATPase活性与对照组比较,显著降低.结论黄杨宁对肝脏毒性可能与NO和Na+-K+-ATPase有关.
药物基因组学个体化用药证据基础分析与评价	目的：评价药物基因组学个体化用药的证据基础，为临床提供参考。方法：以“phamracogenetics”“pharmacogenomics”“药物基因组学”“基因多态性”等为关键词，组合检索PubMed、中国知网、万方等数据库中相关文献及临床指南，对其涉及的基因、位点、药物类别等进行分析；根据基因组学在实践和预防中应用的评估指南，对添加药物基因组学生物标志物的药品说明书的证据基础进行评价。结果：检索出有效文献8276篇，临床指南25篇，评价药品说明书166份。药物基因组学的文献多集中于某一基因与不同药物的相关性研究上；临床指南显示，某特定基因可指导多个药物在不同领域的临床使用；由说明书的评估结果可见，临床证据总体级别不高，含可检测的生物标志物的药物种类不多，若排除靶向制剂，其总可检测率仅为38.06％。结论：在临床证据总体级别不高的情况下，需谨慎对待药物基因组学生物标志物的检测，并进一步加强其基础研究。
扁平苔藓并发假性箍指病1例	扁平苔藓为一种较常见的皮肤病,其病变主要发生在皮肤黏膜上,少数病例可有指、趾甲和毛发病变.假性箍指病又称自发性断指(趾)症,是一种在遗传或非遗传性疾病基础上并发的由纤维结缔组织增生、收缩导致的指(趾)环状萎缩与自截.
中药显微鉴定的操作方法及显微特征	中药显微鉴定是利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状以及内含物的特征,用以鉴定药材的真伪和纯度、甚至品质的重要手段.通常在药材的外形鉴别特征不明显或外形相似而组织构造不同、药材破碎不易辨认或区分、药材呈粉末状或鉴别中成药制剂时使用.
固定正畸后牙变色的原因	临床中常可见到固定正畸治疗后牙齿发生不同程度的变色,影响了口颌系统的整体美观.本文从牙齿脱矿、牙髓状态改变、正畸酸蚀和粘接操作等方面对引起矫治牙变色的外源性和内源性的可能因素作一综述.
1例血栓通引起心跳骤停的抢救及护理	血栓通是临床治疗心脑血管病的常用药之一,是中国传统的名贵药材三七提取的纯中药制刺,主要成分是三七总皂苷,呈淡黄色粉末或疏松固体状物,主要功效活血化瘀、通脉活络.中药制剂一般副作用小,安全可靠,治疗作用广泛,适用于急性缺血性血管疾病、内耳功能障碍疾病、眼科疾病和周围血管障碍性疾病.能扩张血管,降低血液黏稠度,改善血液循环.
中西医差别之根源及其对中西医结合的影响	笔者通过对人的认知过程在中西医理论形成中的作用,以及中西医在构建理论时各自所依据的客观现象进行分析,得出结论:中西医理论的形成都使用着相同的认知方式,都反映了客观事物(现象)间的联系,其差别只是在于层次不同而已,而这恰恰就是中西医差别的根源所在.这种差别决定了中西医结合的过程其实就是微观走向宏观的过程.
医药产品的品牌定位策略	目的:为我国医药企业产品的品牌定位提供参考.方法:简述医药产品品牌定位的涵义及其基础,提出医药产品品牌定位的策略.结果与结论:在市场细分化、消费个性化的今天,医药产品的品牌定位是否成功,直接关系到企业的生存与发展.
口腔健康教育对自体牙移植患者焦虑心理的干预	目的 评价口腔健康教育(DHI)对自体牙移植患者焦虑心理的干预作用.方法 临床有自体牙移植条件的95例患者,随机分成2组,应用改良牙科焦虑量表(MDAS)进行测评,实验组43例进行DHI,对照组52例按常规就诊处理,2组患者在接受牙移植或离开前再次进行MDAS测评,对牙移植手术的人数和其牙科焦虑程度进行分析.结果 实验组健康教育前后焦虑程度、2组接受牙移植手术的人数均有明显差异(P＜0.05),对照组患者在手术开始前更为焦虑.结论 DHI能显著减轻自体牙移植患者的焦虑心理,提高手术人数比例.
广东口岸HIV流行毒株基因亚型分析	目的 通过对广东口岸国际旅行人员中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的亚型分析,监测出入境口岸HIV毒株的流行状况及其变化.方法 从36例HIV-1抗体阳性样品中提取病毒RNA,逆转录后套式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增HIV gag基因核心蛋白p17/p24片断,对PCR产物直接进行核苷酸序列测定,所获序列与各亚型国际参考序列比对,确定基因型并进行系统进化树分析.结果 36例样品gag区序列分析共发现8种HIV-1亚型和重组型,其中CRFBC重组型14例(38.9%)(CRF07BC重组型13例,CRF08BC重组型1例),CRF01AE重组型12例(33.3%),CRF02AG重组型3例(8.3%),B亚型2例(5.6%),Al、C、G及J亚型各1例(2.8%),1例样品分型不明确.这些不同亚型的感染者来自包括中国在内的11个不同国家和地区.结论 广东口岸国际旅行人员中HIV-1亚型和重组型种类复杂多样,通过监测国际旅行人员中HIV感染者基因型分布及其变异,发现和鉴定新型毒株,对于艾滋病的预防和控制十分重要.
血管性水肿误诊为急性蜂窝织炎1例	患者男,60岁.因面颈部、上胸部肿胀伴呼吸困难3 d,于2003年10月12日以"急性血管性水肿"入住我院.患者于3 d前饮酒、食海鲜后6 h面颈部出现严重肿胀,表面皮肤紧张发亮,睁眼困难,皮损迅速累及上胸部,并伴有呼吸困难.
阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床观察	目的:观察阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析156例毛细支气管炎患儿资料,按照用药不同分为观察组(78例)和对照组(78例).所有患儿入院后均接受吸氧、平喘、抗病毒等常规治疗,在此基础上对照组患儿给予布地奈德混悬液0.5~1.0 mg+沙丁胺醇气雾剂0.25 mL,雾化吸入,bid,每次吸入10 min,连续治疗7 d.观察组患儿在对照组治疗基础上加服阿法骨化醇软胶囊0.010~0.015μg/(kg·d),每周3次,连续治疗3个月.观察并比较两组患儿临床疗效,临床症状及体征改善时间,治疗前后血清维生素D[25-(OH)D3]、血清瘦素(LEP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、IgE水平和不良反应发生情况.结果:治疗7d后观察组患儿总有效率显著高于对照组,咳嗽、喘息缓解时间,哮鸣音及湿啰音消失时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患儿25-(OH)D3、IgA、IgG水平显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组;两组患儿LEP、IgE水平显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前后IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿治疗过程中均未见明显药物相关的不良反应发生.结论:在常规治疗基础上,阿法骨化醇辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效较好,可以明显增强患儿免疫功能,降低血清LEP水平,进而缩短患儿临床症状及体征缓解时间,且不增加不良反应的发生,安全性较好.
药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的观察及护理	溃疡性结肠炎(UC)为病因不明的大肠炎性疾病,病变多在直肠和乙状结肠,主要侵犯肠黏膜或黏膜下层,伴有糜烂和浅表性溃疡.直肠给药疗法能使药物直达病处,又可避免消化道酸碱度和酶对药物的影响,保持药物性能,使药物吸收更为完善,并能延长药物作用时间,从而使黏膜修复,溃疡愈合,达到治疗目的.现将我院2004～2007年药物保留灌肠治疗UC患者的观察及护理情况总结如下.
罕见智齿巨形牙1例报告	患者徐××,男,江苏省人,1973年5月生.系军校学员.于1996年元月来我院口腔科就诊.
冠心合剂治疗冠心病劳累性心绞痛50例临床观察	目的 观察冠心合剂治疗冠心病劳累性心绞痛的临床疗效.方法 将患者100例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加服冠心合剂.结果 治疗组心绞痛、心电图及血液流变性改善优于对照组.结论 冠心合剂治疗冠心病劳累性心绞痛疗效满意.
足三里、三阴交培土法临床应用	足三里系足阳明胃经合穴.合穴是治疗胃肠疾病的重要腧穴.三阴交为足太阴脾经之穴,又为足太阴、少阴、厥阴交会穴,具有健脾、益肾、疏肝、理血之功.足三里、三阴交二穴配伍应用,功效独特,擅于健脾理胃、补益后天,可用于诸多疾病的临床治疗.笔者也常用足三里、三阴交治疗一些疑难杂症,收效甚好.兹分述如下.
祛痰活血止眩汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕62例疗效观察	目的 观察祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例椎一基底动脉供血小足性眩晕患者随机分为治疗组62例与对照组58例,对照组给予尼莫地平片,治疗组在此基础上加用祛痰活血止眩汤;疗程均为14d.结果 治疗组总有效率93.55%,明显高于对照组之79.31%;治疗组治疗后伞血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均有明显下降.结论 祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕疗效确切.
自体造血干细胞移植后的护理	近年来干细胞移植技术应用于临床,使许多血液病患者获得了新生[1].然而在此过程中,由于大剂量的化疗和放疗,使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害,极易发生感染、出血等严重并发症.所以自体造血干细胞移植后的护理是移植成功的关键.现将其护理体会介绍如下.
5640例门诊患者生殖道支原体属感染状况及耐药率分析	目的:为玉林地区门诊患者生殖道支原体属感染合理使用抗菌药物提供参考.方法:采用一体化培养板,对我院2012-2014年19 836例门诊疑似生殖道感染患者生殖道分泌物进行测定,并对药敏试验结果进行统计分析.结果:19 836份标本中,支原体属感染阳性标本5 640例,阳性率28.4%;其中,解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和混合(Uu+Mh)感染分别占88.0%、3.8%和8.2%.男性患者支原体属阳性率低于女性患者(P<0.05),其中男、女性患者检出率最多的年龄段分别在25~40岁(81.3%)和20~35岁(78.6%).各年度中,支原体属对9种抗菌药物耐药率有不同程度的差异.总的来说,Uu对林可霉素耐药率接近100%, Mh对红霉素、罗红霉素和阿奇霉素耐药率均>70%,Uu+Mh则仅对交沙霉素、米诺环素和多西环素耐药率<10%.结论:2012-2014年,玉林地区门诊男女患者生殖道支原体属感染率逐年增长,以Uu感染为主,耐药严重,还应注意Mh及混合感染的增多.交沙霉素、米诺环素和多西环素可以作为经验性治疗的首选药物,其他药物则应参照药敏结果合理使用.
不完全川崎病(IKD)的临床特点及早期实验室指标变化	目的 观察不完全川崎病(IKD)的临床特点及早期实验室指标变化.方法 对26例IKD患者临床资料进行回顾性分析.结果 所有IKD患儿均有发热＞5 d,症状以双眼结膜充血、唇充血皲裂及恢复期蜕皮为多见,分别为19例(73.08％)、20例(76.92％)、24例(92.31％),早期血沉、C反应蛋白明显增高,发病5～7 d后血小板可显著增高,冠状动脉病变(CAL)发生率高达23.1％.结论 不完全川崎病冠脉病变发生率高,注重其常规实验室指标的改变非常有助于早期诊断、治疗,降低CALs的发生率.
颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏	侧颅底手术常可引发脑脊液漏,以切口脑脊液漏多见,经加压包扎或切口重新处理多可治愈,但侧颅底手术后出现持续性脑脊液耳漏处理相对困难且不多见,必须行手术探查、修补,甚至可能需多次手术方可达到治愈目的.现将我科诊治的1例颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏病例进行介绍,探讨其发病原因、预防措施和处理方法.
芪丹通脉片对脑缺血-再灌注大鼠神经细胞凋亡及Fas-L蛋白表达的影响	目的 观察芪丹通脉片对脑缺血-再灌注大鼠神经细胞凋亡及凋亡相关基因Fas-L蛋白表达的影响.方法 采用Longa报道的线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型.将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和芪丹通脉片组,并予相应处理以TUNEL法检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡,以免疫组织化学法与医学图像分析结合的方法检测各组大鼠脑组织Fas-L蛋白的表达.结果 与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧脑组织TUNEL阳性神经细胞及Fas-L阳性细胞表达增多;与模型组相比,芪丹通脉片组大鼠缺血侧脑组织TUNEL阳性神经细胞及Fas-L阳性细胞表达减少.结论 芪丹通脉片可下调Fas-L蛋白的表达,从而抑制脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,这可能是芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤起神经保护作用的机制之一.
临床路径的基本概念及其应用	临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具.2009年我国卫生部开始面向全国医院推广,临床路径管理.临床路径成功的实施,离不开医院各学科专业人员广泛的合作和密切的配合.本文借鉴国内外实施临床路径的经验,面向护理人员,介绍了临床路径的基本概念、起源与背景,探讨了成功实施临床路径管理的关键环节、以及护理人员其中应发挥的作用.
艾滋病合并结核病的治疗	我国艾滋病流行形势的日益加重,艾滋病合并结核病越来越多,结核病已成为艾滋病患者最主要的‘杀手'.如何开展艾滋病合并结核病的联合治疗,已经成为目前艾滋病和结核病治疗中非常现实的问题.艾滋病合并结核病的联合治疗,与单纯抗痨治疗相比涉及的问题远要复杂的多,治疗也要困难的多.对相关问题进行阐述,供临床治疗中参考.
人血高密度脂蛋白制备新工艺	以血浆制备白蛋白(Cohn 6法)后所产生的FⅣ-1沉淀为原料,采用低温乙醇工艺,经过3步分离纯化,再用截留分子量50 kD的超滤膜超滤脱醇浓缩后,加入(10±1)%(g/ml)蔗糖作保护剂进行巴斯德病毒灭活,制得人血高密度脂蛋白.制品经SDS-PAGE显示,纯度85%～95%,载脂蛋白AⅠ分子量27.3 kD,活性4.0×106 u/g蛋白以上,载脂蛋白AⅠ回收率在60%以上.
利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病老年患者的临床研究	目的:观察利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚临床性甲状腺功能减退症(以下简称"亚甲减")合并2型糖尿病的老年患者的效果及安全性.方法:选取2013年12月-2015年12月我院收治的亚甲减合并2型糖尿病老年患者82例,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(42例).对照组患者给予胰岛素注射液+格列吡嗪片;试验组患者在此基础上给予利拉鲁肽注射液0.6 mg,sc,qd.两组患者均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后的血糖[空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE)]、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压(收缩压、舒张压)、促甲状腺激素(TSH)和胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)水平,并记录不良反应发生情况.结果:对照组患者脱落4例,试验组无脱落病例.治疗前,两组患者血糖、糖化血红蛋白、体质量、总胆固醇、血压、TSH和HOMA-B等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组患者的体质量和总胆固醇水平均明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖、糖化血红蛋白、血压和TSH水平均明显降低,HOMA-B水平明显升高,且试验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者总不良反应发生率(12.5%)与对照组(19.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:利拉鲁肽联合胰岛素和格列吡嗪治疗亚甲减合并2型糖尿病的老年患者,可有效降糖并稳定机体血糖水平,控制体质量增加,改善胰岛B细胞功能,且安全性较好.
过氧化物酶体增殖物激活受体在肺部疾病中的作用	肺部炎症性疾病如急性肺损伤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和肺纤维化是全球性的主要健康问题.目前已有多种治疗药物,如抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素、β2-肾上腺素受体激动剂及抗细胞因子疗法等.但糖皮质激素等药物长期应用却有明显的毒副作用,且急性肺损伤和慢性阻塞性肺病对糖皮质激素反应较差.迫切需要发现新的治疗靶点及开发新的治疗药物.过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators activated receptors,PPARs)具有广泛的抗炎、免疫调节及抑制多种细胞增殖的作用,提示PPARs激动剂具有治疗上述疾病的潜在价值.本文就各种亚型PPARs在上述肺部疾病中的保护作用做一综述,以期为上述疾病的治疗提供新的理论依据.
牙列缺损患者三维数字化牙颌模型数据库的建立	目的 初步建立牙列缺损患者计算机三维数字化牙颌模型数据库.方法 临床收集Kennedy Ⅰ～Ⅳ类40例行可摘局部义齿修复的牙列缺损患者上下颌石膏模型,利用国产三维光栅投影测量系统将光栅投影至牙颌模型表面,数字相机采集反射的变形光栅条纹,通过系统的三维图像处理软件获取牙颌模型的三维点云数据,并进行一系列处理,得到牙尖交错位的上下颌咬合模型,以三角网格数据(stl)格式存储. 结果所建立的牙列缺损计算机三维数字化牙颌模型数据库中模型的精确度高、形态逼真、表面清晰. 结论国产光栅投影测量可以作为实现临床牙列缺损患者牙颌模型三维数字化的一种较好方法,为可摘局部义齿计算机辅助设计和三维专家系统的临床进一步开发提供一基础平台.
山东胶东地区国人肝门区的应用解剖	胆道系统以及周围门静脉、肝动脉系统解剖关系复杂、变异几率较高,很大程度上影响了肝门区手术的实施,因此熟悉胆道系统以及相关结构的解剖学,有助于提高肝门区手术的根治可能性和安全性,降低术后并发症,延长患者生存期.笔者对胶东地区国人30具大体标本进行肝门区应用解剖研究,观察了肝门管道系统中胆管、肝固有动脉来源、走行、分支及其毗邻关系,以及肝门区、尾状叶、胰头区等解剖结构,测量肝门区管道系统中胆管、肝固有动脉、肝门静脉的外径以及管道之间的夹角等,掌握了第一手解剖资料及数据,现报道如下.