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风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后脑出血及不良结局的比较	目的 比较血管事件总体健康风险(THRIVE),多中心卒中调查(MSS),休斯敦动脉内治疗(HIAT)及葡萄糖水平、种族、年龄、性别、收缩压水平、卒中程度(GRASPS)评分4种风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后脑出血与不良结局的效能.方法 前瞻性连续性纳入2013年5月至2016年3月收住南京大学附属金陵医院和厦门大学附属中山医院神经内科发病6 h内的急性前循环大血管闭塞并实施机械取栓的患者153例.采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)探讨THRIVE、MSS、HIAT、GRASPS评分4种风险模型预测急性前循环缺血性卒中机械取栓后,脑出血与不良结局[包括90 d全因死亡和90 d改良Rankin量表(mRS)评分≥3分]的效能.结果 MSS评分(AUC为0.639,95%CI:0.548~0.730,P=0.004)和GRASPS评分(AUC为0.616,95%CI:0.525~0.706,P=0.017)能够预测脑出血事件,但预测准确性较低;4种模型对机械取栓后90 d内死亡均有预测价值,其中GRASPS评分(AUC为0.783,95%CI:0.706~0.860,P<0.001)有中等预测准确性,其余3种模型AUC<0.7,预测准确性低;4种模型均能对90 d不良预后(90 d mRS≥3分)进行预测,其中GRASPS评分及THRIVE评分AUC均>0.7,GRASPS评分AUC最大(AUC为0.782,95%CI:0.708~0.855,P<0.01),两者有中度预测准确性.结论 GRASPS评分对机械取栓后90 d内全因死亡及不良预后均有较好的临床预测价值,THRIVE评分对90 d不良预后有较好的临床预测价值.4种模型对机械取栓后脑出血事件的预测价值仍有待验证.
3种不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎的作用	目的 探讨3种不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法 选择某院重症监护室( ICU)行机械通气治疗患者90例,按入院先后分为3组,即常规组:2007年7-12月患者30例,实施传统呼吸道管理；人工鼻组:2008年1-6月患者30例,在机械通气时使用人工鼻；人工鼻+集束化护理综合干预组:2008年7-12月患者30例,使用人工鼻的同时采取VAP集束化护理干预.比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP的发生率及VAP患者病原菌检出情况.结果 人工鼻+集束化护理综合干预组与常规组、人工鼻组相比,可明显缩短患者机械通气时间[(8.83±6.65)d vs (16.17±4.87)d,t=5.43,P=0.00;(8.83±6.65)d vs (12.43±5.27)d,t=2.31,P＜0.05]；与常规组相比,可缩短患者住ICU时间[(9.30±6.20)dvs(14.97±11.35)d,t=2.42,P＜0.05],降低VAP的发生率(常规组43.33％与人工鼻+集束化护理综合干预组16.67％比较,x2=5.08,P＜0.05).VAP患者共检出病原菌27株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占48.15％(13/27),铜绿假单胞菌18.52％(5/27),肺炎克雷伯菌14.81％(4/27),大肠埃希菌7.41％(2/27),光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌各占3.70％(1/27).结论 使用人工鼻+集束化护理综合干预可有效缩短患者机械通气时间及住ICU时间,有利于规范护理操作行为,降低VAP发生率.
复方灵芝柔肝胶囊治疗急性脑梗死临床研究	目的观察复方灵芝柔肝胶囊治疗急性脑梗死的疗效.方法应用随机双盲法将患者120例分为观察组与对照组,均予西医常规处理,观察组加服复方灵芝柔肝胶囊.结果经治疗后,观察组神经功能缺损程度评分、血脂、炎症因子和纤溶系统指标的改善均优于对照组,治疗过程中未发现明显不良反应.结论复方灵芝柔肝胶囊治疗急性脑梗死疗效较好,且安全可靠.
微小RNA在药物成瘾中的作用研究进展	药物成瘾是一种慢性、反复发作的脑疾病,主要表现为强迫性觅药和对药物的持续性渴求,其本质是机体长期接触成瘾性物质后中枢神经系统产生的代偿性适应.微小RNA (microRNA)作为一类重要的内源性非编码RNA,在转录后水平调控基因的表达,对机体的多种生理和病理生理过程发挥调节作用.研究表明,中枢神经系统中存在多种microRNA,参与中枢神经系统的发育、神经元分化和突触可塑性等过程,提示其可能在药物成瘾过程中发挥重要作用.目前microRNA在药物成瘾领域的研究报道越来越多,本文就近年来microRNA在药物成瘾中作用的研究进展进行综述.
兔面听神经复合体小脑脑桥角段的血供	目的:研究兔面听神经复合体小脑脑桥角段的血供及兔内耳的动脉供应.方法:对6只兔角听神经复合体小脑脑桥角段内部血管进行观察,对另6只兔面听神经复合体小脑脑桥角段周围的血管进行显微解剖.结果:兔面听神经复合体横断面可见小动脉、小静脉及毛细血管.兔每侧面听神经复合体小脑脑桥角段周围有2～4支小动脉进入内听道,互相吻合.结论:兔面听神经复合体小脑脑桥段内部血管与周围血管相联系,共同营养神经,并进入内听道供应内耳.
医务人员职业暴露现状调查及对策	目的 了解医务人员职业暴露现状和特点,为制定预防对策提供依据.方法 自行设计职业暴露问卷调查表,调查2015年1—12月全院医务人员职业暴露情况,并进行统计分析.结果 调查1888名工作人员,发生职业暴露共304例,全院平均职业暴露发生率为16.10%;发生职业暴露370例次,职业暴露例次率为19.60%.医生、进修实习人员和工作年限≤1年的工作人员职业暴露相对较高,分别为23.18%(102/440)、17.88%(49/274)、18.34%(95/518).锐器伤为主要的职业暴露方式,占83.24%(308例),发生环节以器械使用后处理前、器械使用中为主,分别占37.99%(117例)和36.69%(113例).370例次职业暴露中,可追溯到暴露源的有315例次.已知暴露源中,血源性病原体职业暴露占24.13%(76例次).370例次职业暴露中,仅59例次实施了完整的局部处理和上报程序,职业暴露上报率为15.95%.结论 该院应采取综合措施最大程度地促进职业安全防护,降低职业暴露发生率.
神经血管单元与脑缺血的研究进展	近年来的研究表明,微血管内皮细胞与周围星形胶质细胞间的紧密连接,对于维持完整的神经元和血管的耦合有着重要的意义,例如微血管基底膜基质的变化、蛋白酶的产生、内皮细胞的激活以及星形胶质细胞黏合力的改变,都可能直接影响到信息在微血管和所支配的神经元间的传递.
中药保留灌肠预防急性期心肌梗死患者便秘的效果观察	目的 观察中药保留灌肠预防心肌梗死患者便秘的效果.方法 将58例住院心肌梗死患者随机分为观察组与对照组各29例.观察组入院第4日开始采用中药保留灌肠预防便秘,每晚1次;对照组不用任何通便药物,仅为加强饮食指导和腹部按摩.比较两组便秘发生率.结果 观察组便秘发生率显著低于对照组,且无不良反应.结论 中药保留灌肠预防急性心肌梗死患者便秘的效果较为理想.
热塑牙胶尖根管充填的临床应用	根管充填是根管治疗的最后一个步骤,历来被认为是根管治疗术成功的关键之一.本科引进THERMAPREP热塑牙胶尖采用专门的定时加热炉加热软化表面牙胶后根管充填.本文就半年来采用热塑根充法根管充填的疗效进行报告.
中药内服外用治疗急性湿疹疗效观察	目的 观察中药急湿煎剂口服联合三黄洗剂外敷治疗急性湿疹的临床疗效.方法 将急性湿疹患者87例随机分为治疗组44例和对照组43例.治疗组予中药急湿煎剂口服联合三黄洗剂外敷,对照组口服依巴司汀片10 mg/d,3％硼酸溶液外敷,两组疗程均为2周.结果 治疗2周后,治疗组有效率为90.91％,明显高于对照组的83.72％ (P＜0.05),治疗组对皮损渗出、糜烂改善情况及止痒效果均优于对照组(P＜0.05).结论 中药急湿煎剂口服联合三黄洗剂外敷治疗急性湿疹疗效安全确切.
柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床观察	目的：观察柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症的临床疗效及安全性。方法：选择肝气郁结型焦虑症患者96例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组患者口服氯硝西泮片，起始剂量0.5 mg，逐渐加量至4.0 mg，tid；观察组患者在对照组基础上加服柴胡舒肝散水煎汁300 ml，bid。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组总有效率（97.92％）显著高于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前HAMA评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后1、3、6周HAMA评分及SAS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡舒肝散联合氯硝西泮治疗肝气郁结型焦虑症疗效显著，能明显改善患者焦虑状态，且安全性良好。
非索非那定的合成	α,α-二甲基苯乙酸经硅胶负载磷钨酸(PW/SiO2)固体酸催化酯化、与4-氯丁酰氯反应生成α,α-二甲基-4-(4-氯-1-氧代丁基)苯乙酸乙酯,用硼氢化钠还原后与α,α-二苯基-4-哌啶甲醇反应、碱性水解制得抗组胺药非索非那定,总收率约48%.
我院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析	目的：为临床合理使用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌（PA）感染提供参考。方法：回顾性分析我院2011－2015年PA的耐药率，并统计10种临床常用抗菌药物的使用强度（AUD），采用Spearman相关性分析考察两者的相关性。结果：我院2011－2014年共检出PA 1011株，其各年度检出率均位列前5位；抗菌药物AUD排序前3位的为左氧氟沙星、头孢他啶和头孢哌酮钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的AUD与PA耐药率呈正相关（r分别为1.000、0.900、1.000和1.000，P＜0.05），头孢哌酮钠他唑巴坦钠的AUD与PA耐药率呈负相关（r＝－0.900，P＜0.05），亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南和阿米卡星的AUD与PA耐药率无相关性（P＞0.05）。结论：抗菌药物AUD与PA耐药率之间存在一定的相关性，定期检测PA耐药率和抗菌药物的使用情况对临床治疗具有重要意义。临床应综合考虑细菌监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素，慎重选择抗菌药物，以减少耐药PA的产生。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析	目的  评价中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效的影响.方法  检索中西医结合治疗AECOPD临床研究资料,采用Jadad量表进行纳入文献评价,对各评价指标使用RevMan4.2软件进行分析.结果  中西医结合组临床疗效高于单纯西药组,异质性检验显示P值均＞0.1,I2＜50％.结论  现有临床证据显示中西医结合疗法较单纯西药对AECOPD的治疗具有更好的临床疗效.
艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡1例报告	艾滋病(AIDS)是艾滋病病毒(HIV)引起的慢性传染病,由于免疫功能下降,常合并多种机会性感染,在各种机会性感染中,以肺部感染最常见,约50%.
乳黄制剂对A型肝性脑病大鼠皮层GABAA受体表达的影响	目的:探讨乳黄制剂对A型肝性脑病大鼠皮层GABAA受体表达的影响.方法:用硫代乙酰胺0、24h灌胃建立大鼠A型肝性脑病模型,乳黄制剂分大、中、小三个剂量组,以乳果糖组为对照,干化学法检测血氨水平,高效液相色谱法检测血清、脑组织GABA含量,免疫组织化学法观察皮层GABAA受体表达的变化.结果:模型组血氨、血清与脑组织GABA含量、大脑皮层GABAA受体阳性细胞数和平均光密度均显著高于正常组,乳黄制剂三个剂量组均较模型组有所下降,其中,乳黄制剂中剂量组下降最显著.结论:肝性脑病的发生与GABA及GABAA受体增加密切相关,乳黄制剂能明显降低A型肝性脑病大鼠GA-BA含量,减少GABAA受体的表达,从而有效防治肝性脑病.
自体喙突移植重建下颌髁突对下颌骨生长发育的影响	目的 探讨自体喙突移植重建下颌髁突对下颌骨生长发育的影响.方法 18只幼年雄性山羊随机分成A(n=10)和B(n=8)两组,所有动物均手术切除右侧髁突,取同侧喙突移植重建下颌髁突.术后48周时处死所有A组动物,对下颌骨及重建髁突形态进行大体观察与测量.术后24和48周各处死B组4只实验动物进行组织学检查,左侧下颌骨作为正常对照组.结果 术后 48周时双侧升支高度、下颌骨高度以及下颌骨长度无明显差异,手术侧重建髁突明显增大,同时升支宽度较正常侧缩小;重建髁突表面有再生的关节软骨,其组织学结构与正常关节软骨类似.结论 自体喙突移植重建髁突未对下颌骨生长发育产生明显影响,其中功能刺激是促进下颌骨继续生长发育的主要原因.
口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞KGF的表达水平检测	目的 检测体外培养的正常口腔黏膜与口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞表达和分泌的角质细胞生长因子(KGF)的量.方法 应用酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)技术检测体外培养的14例口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞和11例正常口腔黏膜成纤维细胞分泌的角质细胞生长因子蛋白的情况.提取各组细胞RNA,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测KGF mRNA表达量的变化.结果 ELISA测定结果显示,扁平苔藓黏膜成纤维细胞分泌角质细胞生长因子蛋白量低于正常口腔黏膜,经检验差异有统计学意义(P<0.05).RT-PCR结果显示,正常口腔黏膜与扁平苔藓黏膜成纤维细胞表达的角质细胞生长因子的量没有统计学差异(P>0.05).结论 与正常口腔黏膜相比,口腔扁平苔藓黏膜成纤维细胞分泌的角质细胞生长因子蛋白水平降低,而在基因水平上没有变化.
系统解剖学中骨学标本的管理方法	骨学是系统解剖学的开篇章节,同时也是医学生首先学习的专业内容,其教学的成功与否,关系着医学生正确的专业思维和良好技能的养成.骨标本因其真实性和直观性,能帮助学生理解和记忆在教学中的作用不可替代,但骨标本来源越来越少.为更好地保护稀有的教学资源,需加强管理,笔者对骨标本进行了分类管理,并由授课老师、实验师和学生共同参与管理,从而提高了资源的利用与保护,教学质量和学生的实践能力也得到了相应的提高.
小儿过敏性紫癜性肾炎治验	小儿过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见并发症之一,临床约20％～ 100％的患儿有不同程度的肾脏损害表现,常表现为镜下或肉眼血尿、蛋白尿,重者可出现急性肾炎综合征、肾病综合征及急性肾功能不全,更严重者可致死亡.肾脏损伤程度是决定本病预后的主要因素.因此,过敏性紫癜肾病是儿科的难治性疾病之一.笔者以中药为主配合西药治疗小儿紫癜性肾炎1例,取得满意效果.现报告如下.
某院2004-2006年住院患者医院感染调查	目的 探讨某综合性医院的医院感染临床特点.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对该院2004-2006年住院患者的出院病历进行调查.结果 共调查51 021份病历,患者医院感染率为5.39%(2 748例),其中重症监护室(ICU)38.33%,神经内科12.05%,神经外科13.29%,烧伤科9.57%.3 225例次(6.32%)感染中,以呼吸道感染为主,其中下呼吸道感染987例(30.61%),上呼吸道感染719例(22.29%);其次是泌尿道感染485例(15.04%).共检出病原菌2 129株,真菌构成比呈增高趋势(X2=16.84,P＜0.05);革兰阴性菌检出3年差异无显著性(X2=4.83,P＞0.05),但铜绿假单胞菌所占构成比呈下降趋势(X2=26.28,P＜0.05);革兰阳性菌的检出3年差异亦无显著性(X2=3.70,P＞0.05),但金黄色葡萄球菌所占构成比呈下降趋势(X2=6.63,P＜0.05).结论 医院感染真菌有上升趋势,应针对重点科室加强管理,尽量减少并规范指导侵袭性操作,临床医生应合理使用抗菌药物,以有效预防与控制医院感染.
肾盂肾炎患者经验用抗菌药物与药敏结果符合率	目的：了解某院住院肾盂肾炎患者经验使用抗菌药物情况，为临床合理用药提供依据。方法收集2011年1月—2014年9月该院肾内科收治的620例肾盂肾炎患者资料，分析其抗菌药物应用情况，及不同种类、不同年龄患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果符合情况。结果药敏结果报告前，620例患者应用抗菌药物625例次，其中5例患者同时应用了2种抗菌药物，共涉及8类抗菌药物15个品种，应用最多的抗菌药物依次为第三代头孢菌素、头霉素类、氟喹诺酮类。应用抗菌药物与细菌药敏结果符合率为64．32％（402例次），部分符合率为8．32％（52例次），不符合率为27．36％（171例次）。急性肾盂肾炎患者总符合率（77．61％，357例次）高于慢性肾盂肾炎（58．79％，97例次），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。＜50岁组、≥50岁组肾盂肾炎患者总符合率分别为68．12％（156／229）、75．25％（298／396），两组比较，差异无统计学意义（χ2＝2．93，P ＝0．09）。结论肾盂肾炎患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果不符合率较高，需采取措施提高经验用抗菌药物水平。
重视慢性脑缺血的研究	在缺血性脑血管病的研究中,非常注重卒中的研究,而对慢性脑缺血的相关研究则较少.就发表论文的情况而言,卒中的文献数量远大于慢性脑缺血的文献量. 从制定的疾病指南分析,除日本在2000年的关于慢性脑缺血的诊治指南外[1],其他各国均很少制定慢性脑缺血的诊治指南,包括我们中国的脑血管病防治指南[2],也缺乏此方面的内容.主要原因是概念混乱,临床特征不明显,没有临床诊断的金标准.但我们在临床工作中确实发现这类疾病较多,不仅给患者带来一定的痛苦,而且其也是痴呆、短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死的重要前期疾病.
浅谈温病学辨证之眼目	郑钦安在《医理真传》中认为,伤寒学者想要达到“学者欲入精微”的境界,仅要在伤寒六经提纲上探求,不必他书上追索.此话后来得到了刘力红教授的肯定,并在《思考中医》一书中围绕伤寒提纲展开了精彩的论述.所谓“提纲”,必有提纲挈领之要用,犹如金科玉律,具有不可更改的准确性、普遍性和科学性,而提纲以外的具体处方用药却可“随证加减”.因此,学习温病首先从提纲入门.
滋阴通脉胶囊治疗糖尿病脑梗死疗效观察	目的 观察滋阴通脉胶囊治疗糖尿病脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加用滋阴通脉胶囊.结果 治疗组神经功能缺损程度评分及血糖、血脂改善优于对照组.结论 滋阴通脉胶囊治疗糖尿病脑梗死疗效显著.
益脾止泻汤对脾虚泄泻大鼠血清D-木糖含量及血浆胃动素的影响	目的 探讨益脾止泻汤治疗脾虚泄泻的作用机制.方法 采用大黄煎剂灌胃制作脾虚泄泻大鼠模型,观察益脾止泻汤对脾虚泄泻大鼠血清D-木糖含量及血浆胃动素的影响.结果 益脾止泻汤可提高脾虚泄泻大鼠D-木糖含量,调节脾虚泄泻大鼠胃动素水平.结论 益脾止泻汤可通过提高D-木糖含量从而调节胃肠吸收功能;可通过调节胃动素水平而使紊乱的胃肠功能得以恢复.
MRI诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床价值	目的:探讨MRI对非出血性脑弥漫性轴索损伤的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析36例非出血性脑弥漫性轴索损伤的MRI资料.结果:全部病例行CT和MRI检查.36例非出血性挫伤灶中,位于胼胝体16例,脑干8例,小脑蚓部2例,放射冠8例,内囊4例,额、颞叶20例.CT扫描仅2例(5.6%)显示出低密度灶.MRIT1WI均呈等或略低信号,T2WI呈高信号.结论:MRI是诊断非出血性脑弥漫性轴索损伤最佳的影像学手段,对临床正确诊断本病具有重要的应用价值.
超声在颈动脉狭窄诊断和治疗中的应用价值	缺血性脑血管病是中老年人最常见的神经系统疾病,其致残率和死亡率较高,而颈动脉狭窄及栓子脱落是导致脑梗塞的重要原因.因此,治疗颈动脉狭窄对于预防脑卒中具有重要意义.大量临床研究[1～3]证实,颈动脉内膜切除术、经皮腔内支架成形术及颈动脉支架置入术可有效预防脑卒中并降低病死率.
师从朱良春先生临床学习之点滴体会	2005年北京中医药大学开始实施"中青年名中医"工程.该工程旨在培养一批优秀的中青年中医临床人才,通过为他们创造条件、搭建平台.
女性生殖道支原体、衣原体感染及治疗	2001年12月-2003年6月我们根据药敏试验结果对177例生殖道支原体、衣原体阳性女患者进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下.
V-ATPase与耳聋相关的研究进展	耳聋是影响人类健康和造成人类残疾的常见原因。造成耳聋的原因是多方面的。但是大致可以归为环境因素和遗传因素两大类，遗传因素为主要因素。先天性耳聋的发病率约为1／1000(新生儿)。在我国，每年有30000个患有先天性听力损害的婴儿出生。遗传性耳聋根据是否伴有耳外组织的异常或病变可分为综合征性耳聋(syndromic bearing loss。SHL)和非综合征性耳聋(nonsyndromic hearing loss，NSHL)。在发达国家的语前聋患者中，至少2／3的患者是遗传性耳聋。在遗传性耳聋患者中，NSHL约占70％， SHL约占30％。
中药饮片质量存在的问题和监控建议	目的:探讨目前中药饮片在销售、应用过程中常见的质量问题以及监管方法.方法:查阅相关文献,进行综合分析与评价.结果:目前中药销售、应用过程中主要存在的质量问题有药材名称问题、饮片切制规格问题、成方制剂中炮制品名称问题和劣品药材问题等.结论:规范中药材名称、规范中药炮制和饮片切制规格、禁止中药材乱代乱用、定期抽检等措施可有效监控中药饮片质量.
加味当归生姜羊肉汤治疗肠易激综合征56例	笔者 1992年 2月～ 2000年 2月采用当归生姜羊肉汤加味治疗肠易激综合征 56例,在控制症状和巩固疗效方面收效甚佳.现报告如下.
梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较	目的 探讨梅尼埃病与偏头痛性眩晕的听功能及前庭功能状态的不同特点,进行比较分析,为二者的鉴别诊断提供帮助.方法 回顾性分析2007年5月至2008年9月山东省立医院眩晕门诊52例梅尼埃病患者与36例偏头痛性眩晕患者的临床资料,全部患者均在急性期或亚急性期行纯音测听、视频眼震电图、冷热试验、前庭诱发的肌源性电位检查,部分梅尼埃病及全部偏头痛性眩晕患者行高刺激率听性脑干反应检查,对二者的听力与前庭功能检查结果 进行比较分析.结果 梅尼埃病患者共52例,男24例,女28例,年龄14～70岁,平均45.8岁.纯音测听异常52例,均为单侧感音神经性聋.视频眼震电图检查示中枢性异常眼动10例.冷热试验异常37例,均为单侧半规管反应低下.前庭诱发的肌源性电位检查异常31例.行高刺激率听性脑干反应检查共32例,5例异常.偏头痛性眩晕患者共36例,男8例,女28例,年龄16～62岁,平均43.6岁.纯音测听异常9例,均为单侧轻至中度感音神经性聋.视频眼震电图检查示中枢性异常眼动17例.冷热试验异常8例,均为单侧半规管反应低下.前庭诱发的肌源性电位检查异常18例,高刺激率听性脑干反应检查异常22例.经统计学分析,二者纯音测听、中枢性眼动检查、冷热试验及高刺激率听性脑干反应的检查结果 差异有显著性.结论 与梅尼埃病相比,偏头痛性眩晕患者纯音测听及冷热试验异常较少见,中枢性眼动检查及高刺激率听性脑干反应异常率较高.在结合患者病史及临床表现的基础上,以上检查可为二者的鉴别提供辅助参考.
直接充填树脂引起牙髓神经痛觉反应的电生理学研究	目的研究树脂直接充填深窝洞引起牙髓神经的即刻疼痛反应.方法在20只猫下尖牙上进行深窝洞的树脂直接充填,测量猫下齿槽神经痛觉传入神经C纤维在树脂充填过程中的诱发放电变化.结果在酸蚀、涂布粘接剂、光固化粘接剂和光固化充填树脂过程中观察到,C纤维产生明显的放电变化,与刺激前静息状态相比,放电频率由0.80±0.35Hz分别增加到30.52±13.43、34.83±16.15、54.50±20.01和36.69±15.04Hz,经统计学分析,均有显著性差异(P<0.05).结论确定了树脂充填过程中在酸蚀、涂布粘接剂、光固化粘接剂和光固化充填树脂的各环节能刺激牙髓神经产生疼痛反应,提示临床在树脂直接充填深窝洞时,应在术中采取措施减少疼痛.
参枳强心汤治疗顽固性心力衰竭52例	顽固性心力衰竭是指对各种治疗反应差的充血性心力衰竭,又称难治性心力衰竭,主要见于终末期严重器质性心脏病,经长期西药治疗,病情反复加重,且疗效不理想.笔者1990～2005年期间采用自拟参枳强心汤配合小剂量西药治疗该病52例,取得较好疗效.现报告如下.
中耳胆脂瘤中热休克蛋白70和细胞周期素依赖蛋白p27的表达及病理意义	目的探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,Hsp70)和细胞周期素依赖蛋白p27在中耳胆脂瘤中的表达及病理意义.方法应用免疫组织化学SP法和原位杂交技术,检测40例中耳胆脂瘤上皮中Hsp70、Hsp70mRNA和p27的表达,选用20例正常外耳道皮肤作对照,应用全自动图像分析仪分析各张切片的平均吸光度值.结果Hsp70、Hsp70mRNA和p27在中耳胆脂瘤上皮中表达均明显高于在正常外耳道皮肤中的表达(P＜0.05).而Hsp70和p27二者间在中耳胆脂瘤上皮中表达无相关性(P＞0.05).结论Hsp70和p27二者可能独自参与了中耳胆脂瘤上皮的增殖、分化及胆脂瘤形成.
蒜氨酸及其相关活性组分的研究进展	大蒜中的多种活性物质具有很多重要生理功能,本文对大蒜中稳定的活性前体物质蒜氨酸在生物体内的转化途径、与真正发挥药效活性的物质硫代亚磺酸酯(如蒜辣素)的关系、活性物质因不稳定而产生物质的系列变化以及相关的物质代谢产物进行了总结.
阿尔茨海默病早期影像学诊断新进展	阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿的进行性发展的痴呆,临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征.AD是老年痴呆最常见的原因,全世界患此病人数超过3000万.一般将65岁以前发病的称早发性,65岁以后发病的称晚发性;有家族发病倾向的称家族性,无家族发病倾向的称散发性.
脑卒中患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析	目的探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素.方法采用回顾性调查的方法,对某院1996年1月～2002年5月住院治疗的414例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究.结果 414例老年脑卒中患者中,94例发生HAP,发病率22.71%.通过Logistic回归分析发现,老年脑卒中患者,年龄越大,意识障碍程度越深,球麻痹的程度越重,发生HAP的可能性越大(P<0.001);偏瘫、原有肺部感染、糖尿病、吸引术、曾使用过抗菌药物、鼻饲时间过长,可使发生HAP的可能性升高(P<0.05);性别、早期鼻饲、脑卒中类型与HAP发生关系不大.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌为主要病原菌.结论老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关.预防HAP发生的关键是尽量避免HAP的危险因素和正确使用抗菌药物.
亚低温治疗毯治疗重度脑损伤的护理	重度脑损伤患者采用亚低温治疗毯降温治疗,体温控制在35～36℃,对改善脑缺氧,降低颅内压,减轻脑水肿作用明显.脑部温度每降低1℃可使代谢(氧耗率)下降约5%～6%,颅内压下降5.5%[1].与低温、亚低温状态比较,呼吸、循环系统的并发症大大减少,安全系数提高.我们2003年10月～2005年10月对19例严重脑损伤患者使用亚低温治疗毯治疗,取得良好效果.现报告如下.
缺血耐受的神经保护作用--从基础研究到临床转化的思考	尽管目前对脑缺血所致的细胞损伤已有了较为深入的研究,但临床上仍缺乏确实有效的药物用以治疗脑缺血后神经细胞的死亡。近年的研究表明,多种器官,包括大脑短时间暴露于某种亚致死量的损伤因素后,机体会启动内在相应的耐受机制,从而使这些器官对后续或之前发生的缺血起保护作用,这一过程被称为缺血耐受( ischemic tolerance, IT)[1-2]。对脑IT的研究有助于阐明机体潜在的内源性保护机制,为缺血性卒中的临床药物研发开拓新的思路。
三氧化二砷结合低剂量照射对口腔癌细胞抑制作用的研究	目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)和低剂量照射(750cGY)结合对口腔鳞癌细胞和人血管内皮细胞的体外抑制作用.方法 采用MTT法检测不同浓度AS2O3单独作用或与低剂量照射结合对口腔鳞癌细胞系Tca8113细胞和KB细胞以及人血管内皮细胞系(HUVEC)增殖的影响;通过克隆形成试验、流式细胞技术检测不同浓度AS2O3单独作用或与低剂量照射结合对Tca8113和KB细胞的克隆形成抑制和诱导凋亡作用;采用体外血管形成试验验证AS2O3单独作用或与低剂量照射结合对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)血管形成的作用.结果  AS2O3结合低剂量照射对Tca8113细胞、KB细胞和人血管内皮细胞都有明显的生长抑制作用,还可以诱导Tca8113细胞和KB细胞凋亡并显著抑制两种细胞的体外克隆形成率.AS2O3和低剂量照射结合使人血管内皮细胞体外血管的形成明显减少.结论  AS2O3结合低剂量照射对口腔鳞癌细胞具有显著的体外生长抑制及凋亡诱导作用,还可以明显抑制体外血管形成.
自拟清热平喘汤对小儿重症病毒性肺炎(风热闭肺证)免疫功能、炎症因子和中医证候积分的影响	目的 探讨清热平喘汤对小儿重症病毒性肺炎(风热闭肺证)的疗效及对炎症因子、免疫功能和中医证候积分的影响.方法 96例患儿按照随机数字表法分为治疗组与和对照组各48例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予清热平喘汤治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医症候评分,采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子,流式细胞仪测定T细胞亚群CD4+、CD8+细胞.结果 治疗组的总有效率83.33％高于对照组的60.42％ (P＜ 0.05).治疗前两组症状、体征、舌象、脉象积分比较差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组症状、体征、舌象、脉象积分与治疗前比较均降低,且治疗组优于对照组(均P＜ 0.05).治疗前两组血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子比较差别不大(均P＞ 0.05).治疗后两组血清IL-6、IL-8、TNF-α均低于治疗前,且治疗组低于对照组(均P＜ 0.05).治疗前两组T细胞CD4+、CD8+细胞比较,差别不大(均P＞0.05).治疗后两组T细胞CD4+、CD8+均高于治疗前,且治疗组高于对照组(均P＜0.05).结论 清热平喘汤治疗小儿重症病毒性肺炎,可通过减轻炎症反应,调节机体免疫功能,提高临床疗效,降低中医证候积分.
隐形义齿制作失败原因探讨	目的探讨隐形义齿制作失败原因.方法分析制作71件隐形义齿失败的原因.结果常见失败原因有:注压不全、注压后变形及人工牙与基托结合不良等.结论严格依照隐形义齿的常规操作工艺流程制作加工有助于提高成功率.
下颌管定位与下颌支矢状骨劈开术后感觉神经障碍相关性的临床观察	目的 用CT扫描来确定下颌前突患者下颌支部下颌管的定位,并评价下颌管与颊侧骨皮质之间骨髓腔宽度与术后感觉神经障碍(NSD)之间的关系.方法 把通过下颌管最先形成的平面作为基础平面1,紧邻下颌第二磨牙远中与平面1相垂直作为平面5,二者角分线为平面3,平面1和3,3和5的角分线分别为平面2和4,共5个平面,在每一平面测量颊侧骨髓腔的宽度.以问卷的形式描述术后下牙槽神经分布区域的感觉改变.测量结果采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.用卡方检验评价骨髓腔宽度和术后NSD之间的关系. 结果 颊侧骨髓腔宽度左右两侧无显著性差异(t=-0.871,P=0.384),其宽度的总体变化没有规律,在3、4层面距离最小,各层之间差异有显著性(F=2.795,P=0.017).颊侧骨髓腔缺如(接触和融合型),在3和4层面出现几率较高.颊侧骨髓腔宽度为0的27侧100%发生术后NSD.未接触组63侧有14.3%发生术后NSD,两组间差异有显著性(χ2=25.941,P＜0.05).结论 颊侧骨髓腔的宽度是术后NSD的风险因子,当下颌管和颊侧骨皮质之间的骨髓腔宽度是0.9 mm或更小时,NSD更容易发生,当颊侧骨髓腔缺失时,从外侧骨皮质中分离下牙槽神经十分困难.
儿童肝炎相关再生障碍性贫血5例分析	目的 探讨儿童肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)的临床特点、治疗及预后.方法 回顾分析5例HAAA患儿的临床资料.结果 5例患儿,男4例、女1例,中位年龄为10岁(7~13岁);5例患儿急性肝炎期间甲、乙、丙、戊肝炎病毒检测均为阴性,其中2例行微小病毒B19抗体、EB病毒检测均为阴性;T淋巴细胞亚群示CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值降低,CD8+T细胞比例升高.3例以抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗2例完全缓解,1例死于肺部真菌感染;1例单用环孢素免疫抑制治疗,部分缓解;1例放弃治疗后失访.结论 儿童HAAA可由病毒血清学阴性的肝炎引起,存在T淋巴细胞免疫紊乱,免疫抑制治疗有效.
奚肇庆教授危重症治验三则	奚肇庆教授系江苏省中医院急诊中心主任医师,从事中医临床工作30余载,学验俱丰,学术观点源于中医经典著作,撷取诸家精华,有继承发展,又有创新,擅长中医肺系疾病、中医急重症诊治,用药见解独到,收效良好.笔者有幸随奚教授侍诊,受益匪浅.现将其危重症治验三则介绍如下,以飨同道.
针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述	检索CNKI、重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmed等数据库,收集近5年国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研究文献.从实验设计、治疗方法、疗效评价等方面进行综合分析.结果表明针灸治疗CID有一定疗效,能保护肠黏膜屏障,缓解腹泻症状,其中以温和灸法应用最广.然而,临床CID的诊断及疗效评价缺乏统一标准,且高质量的临床随机对照试验较少.还需进一步深入研究,更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案.
结合岑鹤龄温病思想浅析卫气营血辨证	卫气营血辨证是清代医家叶天士提出的温热病诊治纲领,能提示温热病的进展规律及疾病严重程度,但长期以来诸多医家视其为邪气病位的变易,而忽视疾病发展过程中的正邪相争.岭南名医岑鹤龄认为营、血之证临床表现及治法多有重复,均与病邪入血有关,同时他参考疾病发展过程中的正邪变化,提出犯卫、在气、入血、伤阴、亡阳的温热病辨证纲领,一定程度上弥补卫气营血辨证之临证不足,有一定的临床指导意义.
甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎(SARS)值得深入研究	我国在治疗SARS过程中应用中西医结合的治疗方法取得了可喜的成绩.
热休克蛋白在人舌癌细胞株和癌前病变细胞株的差异表达	目的 检测热休克蛋白(HSPs)27、70、90α在舌癌细胞株及癌前细胞株的表达情况.方法 体外培养人舌癌细胞株SCC-15,SCC-6和癌前细胞株DOK.采用RT-PCR测定人舌癌细胞株SCC-15、SCC-6及癌前细胞株DOK中HSP27、HSP70、HSP90α的mRNA表达情况,并作对比分析.采用Western Blot方法检测人舌癌细胞株SCC-15、SCC-6和癌前病变细胞株DOK中的HSP27、HSP70、HSP90α的蛋白表达情况,并作对比分析.结果 HSP27、HSP70、HSP90α在舌癌细胞株中的mRNA表达水平和蛋白表达量均明显高于癌前细胞株,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 热休克蛋白在舌癌细胞株中的表达明显高于癌前细胞株,热休克蛋白的高表达可能与舌癌的发生发展有关.
芎柴丹胡汤治疗偏头痛238例	偏头痛是指头部一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛,胀痛或钻痛.笔者多年来在临床中自拟芎柴丹胡汤治疗本病,每每取效.现报告如下.
先天性外耳道狭窄与闭锁—远期疗效影响因素与手术策略	目的 对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力.对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据. 材料与方法一般资料:本文收集07年9月-10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者.入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法；术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外；平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁.治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮.新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜；凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张. 结果 狭窄组19例(95.0％)达实用听力(ABG＜30dB),且长期结果稳定,外耳道并发症少.其中4例(20.0％)术后气骨导差小于10 dB.新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见.闭锁组仅27例(50.9％)获实用听力(ABG＜30dB),并发症多.两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差.结论 新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素；对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重.
董针配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征临床观察	目的 观察董针(董氏奇穴)配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征的临床疗效.方法 将患者70例采用随机数字表法分为对照组和针刺组各35例.对照组患者采用常规针刺治疗,而治疗组患者给予董针配合蜡疗治疗,比较两组患者临床疗效、干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表、水肿评分以及日常生活功能(Barthel)量表等.结果 治疗组总有效率为91.43％,高于对照组的74.29％ (P＜ 0.05);两组治疗后VAS评分、Fugl-Meyer积分和水肿评分及日常生活活动能力ADL评分均显著优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01).治疗组改善更明显(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 董针配合蜡疗治疗急性缺血性脑梗死后肩手综合征可有效缓解疼痛,减轻水肿,改善患者上肢运动功能和日常生活活动能力.
住院腹泻患者艰难梭菌检测与分析	目的 通过对住院腹泻患者粪便标本中的艰难梭菌进行筛查和不同时期检出率的比较,了解某院腹泻患者艰难梭菌的感染情况.方法 收集该院2009年2-12月和2011年4-7月住院腹泻患者粪便标本106份,进行厌氧培养和API鉴定,对培养鉴定获得的菌株应用聚合酶链反应(PCR)扩增法进行A、B毒素及二元毒素基因检测;酶联荧光免疫法检测毒素A/B.结果 106份标本中,厌氧培养艰难梭菌阳性16株(15.09%).16株菌经PCR扩增,A、B毒素均阳性,二元毒素均阴性.直接毒素A/B检测阳性率为12.26%(13/106),与厌氧培养阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.16,P＞0.05).2009年2-12月和2011年4-7月两个时期的标本厌氧培养艰难梭菌阳性率分别为22.81%(13/57)、6.12%(3/49),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.73,P＜0.05);毒素A/B检出率分别为17.54%(10/57)、6.12%(3/49),差异无统计学意义(χ2=3.18,P＞0.05).艰难梭菌检测阳性患者住院期间均使用过头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类、广谱青霉素、克林霉素等其中一种或多种抗菌药物.结论 该院艰难梭菌相关性腹泻比较严重,抗菌药物的使用是诱使艰难梭菌感染的重要因素.
2009-2013年某院重症监护病房常见细菌及耐药变迁	目的：了解重症监护病房（ICU）近5年检出的常见细菌及其耐药性变迁，为临床合理用药提供依据。方法收集某三甲医院2009—2013年 ICU 患者送检标本分离的细菌，对其进行鉴定及药物敏感试验。结果2009—2013年 ICU 共分离细菌1196株，居前5位的细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，分别占29．60％、14．38％、12．21％、12．21％、11．37％。2009—2013年金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和利福平耐药率呈逐年下降趋势（均 P ＜0．05），5年未出现对万古霉素耐药的菌株；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率呈下降趋势（均 P ＜0．05），2009—2012年亚胺培南耐药率为32．26％～46．43％，2013年为16．00％；鲍曼不动杆菌对阿米卡星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均呈下降趋势（均 P ＜0．05），2009—2011年阿米卡星耐药率均＞80％，2013年则为10．53％，5年间鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药性（耐药率＞80％）。2009—2013年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星和氨曲南等的耐药率呈下降趋势（均 P ＜0．05）。结论该院 ICU 常见感染细菌对部分抗菌药物耐药性呈下降趋势，可能与国家政策的出台和医院的管理有关，建议继续加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，防止细菌耐药性增加。
终末期肾病血液透析患者感染死亡事件调查	目的 探讨终末期肾病血液透析(血透)患者感染死亡的临床特点及防治措施.方法 回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用.结果 共252例死亡,其中男性162例(64.29%),女性90例(35.71%),死亡年龄为(63.48±14.77)岁,紧急透析者占59.52%.首位基础疾病为原发性肾小球疾病(27.23%),其次为糖尿病肾病(16.90%)和高血压肾病(14.55%).17.4%患者直接死因为感染,17.4%患者为感染促进死亡.首位死因为脑血管事件,占23.6%,心血管事件占13.4%.在老年患者组(≥65岁),感染作为直接死因和促进因素者分别占18.63%和21.57%.与感染有关死亡者年龄显著高于非感染相关死亡者.因感染死亡患者及因感染促进死亡患者中存活<3个月者分别占48.15%和38.71%,高于非感染相关死亡患者的30.34%.存活>2年者中,前两者比例分别为22.22%和32.26%,低于非感染相关死亡患者中比例(37.93%).死亡患者最常见的感染为肺部感染(77.59%),其次为血行感染(10.34%),导管相关性感染(5.17%).58.62%感染有关死亡者病原检出阳性,以革兰阴性杆菌居多(38.24%),50%枪出者合并真菌感染.结论 感染是终末期肾病血透患者重要直接死因及死亡促进因素,且是老年患者和透析开始3个月内的主要死因.引起血透患者死亡的感染以肺部感染最常见.致病菌以革兰阴性杆菌多见,且半数患者合并真菌感染.应重视血透患者感染的防治,尤其在老年患者和透析初期.
床突间隙及其周围结构的显微解剖	目的：为经床突间隙(CS)入路手术提供显微解剖学基础。方法：在手术显微镜下观测干燥颅骨标本和头颅湿标本CS及其周围结构。结果：前床突(ACP)基部宽度约9.27mm，厚度约4.89mm；Dolenc三角的三边长度分别约为6.02mm，10.27mm和10.00mm；23.3%的ACP气化，与后组鼻窦相通；颈内动脉(ICA)床突段长度约2.87mm；ICA近环外侧距动眼神经约2.55mm。结论：(1)磨除ACP须局限在Dolenc三角内；(2)ACP气化增加了相关手术的危险性；(3)在ICA近环与动眼神经之间切开海绵窦上壁较安全；(4)通过CS可显露ICA床突段。
江门市艾滋病自愿咨询检测工作现况	艾滋病自愿咨询检测(VCT)是艾滋病防治策略的其中一个重要内容,也是其它艾滋病预防和关怀工作的切入点.江门市从2004年底开始开展了VCT工作,为了解本地区VCT工作开展情况,江门市疾病预防控制中心于2005年11月对所辖各县(市、区)的VCT工作进行调查,为今后加强和完善本地区VCT工作提供依据.
原位双杂交法研究Rb、p16ink4基因在非小细胞肺癌中的转录	目的:探讨非小细胞肺癌组织中Rb、p16INK4基因的转录.方法:分别以Bio标记RbcDNA探针、Dig标记p16INK4cDNA探针,进行mRNA原位双杂交.结果:以Bio-辣根过氧化物酶-AEC系统检测Rb基因转录,阳性结果为红色,阳性率为83.9%(26/31);以Dig-碱性磷酸酸酶-NBT/BCCIP系统检测p16 INK4基因转录,阳性结果呈蓝色,阳性杂交率为77.4%(24/31).结论:nRNA原位双杂交法具直观、适合少量细胞、能排除癌组织中混有间质细胞的影响、过程简便等优点,Rb、p16INK4基因在非小细胞肺癌发生中起协同调控作用.
醒脑静联用纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察	目的观察醒脑静注射液联和纳洛酮对肺性脑病的疗效.方法将肺性脑病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液和纳洛酮.结果治疗组疗效及其对血气分析结果的改善作用均优于对照组.结论中西医结合治疗肺性脑病疗效优于单纯西药治疗.
利用ERCP后留置管行CTVE检查的临床应用价值	目的:探讨ERCP后利用留置管进行螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)检查胆系疾病的诊断价值.材料和方法:对26例行ERCP术后的患者行螺旋CT扫描和CTVE重建,分析CTVE图像显示病变的能力.结果:CTVE图像显示,胆管、胆囊未见明显异常5例,表现为胆管内径匀称,壁光整;胆系结石14例,见胆管或胆囊内光整的隆起性改变,临近管壁光整;胆系癌肿5例,表现为腔内隆起性改变,表面不光整,周围管壁凹凸不平;胆总管炎性狭窄2例,表现为胆总管腔渐进性狭窄.结论:ERCP后CTVE较为满意地显示了胆系疾病腔内改变的细节,可获得类似于内窥镜效果的图像,对临床诊断提供了有价值的信息.
基于能谱CT基物质成像技术的骨密度测量	目的 利用能谱CT基物质成像技术定量测定健康成年女性L2骨质羟基磷灰石(HAP)含量,探讨HAP(水)测定骨密度(BMD)的价值.资料与方法选取2013年9月—2016年2月于兰州大学第二医院接受腹部宝石CT能谱成像的128例健康成年女性作为研究组,排除手术、肿瘤病史及其他影响BMD的疾病患者.年龄18～87岁,按年龄分为＜30岁(n=23),30～39岁(n=20),40～49岁(n=22),50～59岁(n=24),60～69岁(n=19)及≥70岁(n=20)组.选取L2椎体中部层面松质骨测量HAP(水)及钙(水)含量.筛选119例行双能X线骨密度仪(DEXA)测量BMD的健康女性体检者作为对照组,纳入标准和年龄段分组同研究组.选取L2椎体,以面密度(g/cm2)表示.对研究组中各年龄的测量结果进行分析比较.分别对年龄与 HAP(水)、钙(水)密度,各年龄段L2椎体平均HAP(水)、钙(水)密度与DEXA测得的BMD进行相关分析.结果 各年龄组间的HAP(水)、钙(水)含量的差异有统计学意义(P＜0.05).能谱CT与DEXA测量结果具有相关性.HAP(水)、钙(水)含量与 DEXA测得的BMD呈正相关(r=0.874、0.796,P＜0.05).18～39岁者年龄与HAP(水)及钙(水)密度呈正相关(=0.538、0.416,P＜0.05),＞40岁者年龄与HAP(水)及钙(水)密度呈负相关(r=-0.629、-0.562,P＜0.05).结论 能谱CT基物质成像技术能够反映骨质变化.HAP(水)可作为测量BMD的一种新的基物质.
神经梅毒	各期梅毒均可发生中枢神经系统损害.实验室检查显示非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验阳性,脑脊液性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性,脑脊液白细胞计数≥10x106/L、蛋白定量>500 mg/L,可诊断为神经梅毒.水剂青霉素是目前治疗神经梅毒的最好选择.脑脊液中细胞计数是疗效观察的敏感指标,并发HIV感染者脑脊液异常时间可能延长.
丹芩颗粒薄层鉴别研究	目的 建立丹芩颗粒的薄层色谱(TLC)鉴别方法,为控制其产品质量提供依据.方法 采用TLC法对仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤进行了定性鉴别.结果 在TLC色谱中均能检测出仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤.结论 定性方法准确可行,重复性好,可作为丹芩颗粒的质量标准.
非糖尿病母亲母血及其大于胎龄儿脐血中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和IGFBP-3水平探讨	胎儿生长发育机制目前尚不完全清楚,营养物质(葡萄糖)-胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴可能是调节胎儿和生后早期生长的中心环节[1].
血液灌流救治小儿毒鼠强中毒疗效观察	毒鼠强中毒目前无特效解毒剂,病死率很高.自 1999年起我们应用血液灌流 (HP)疗法救治毒鼠强引起的小儿急性中毒 23例,与 7例常规治疗者进行临床回顾性对比分析,结果发现 HP能明显缩短病人的昏迷时间和抽搐停止时间,降低死亡率.现报告如下.
一种改良的骨磨片封片方法	骨为最坚硬的结缔组织,众所周知,镜下观察骨磨片的骨组织结构,必须使骨小管和骨陷窝内充满空气而成黑色,这样镜下观察时就能清晰可见,因此封片是制作骨磨片技术的难点之一.
不同种植方式修复下颌后部游离缺失的三维有限元分析	目的 比较不同的种植体植入位置对下颌后牙种植固定桥应力分布的影响.方法 利用三维机械制图专用软件UG7.0绘制不同种植体植入位置的种植固定桥有限元模型,分别为:A模型:√4567 ;B模型:√×567 ;C模型:√4×67 ;D模型:√45×7 ;E模型:√456× ;对每个模型都进行垂直向及斜向加载负荷,并利用Ansys Workbench12.0对各模型受力后Von Mises应力分布情况进行比较分析.结果 各载荷条件下,种植体骨界面Von Mises应力均集中于种植体颈部骨皮质处;斜向载荷下各模型Von Mises应力明显提高;单端固定桥出现明显的应力集中,应力分布不均;双端固定桥应力分布较为合理.结论 种植固定桥修复应尽量避免单端固定桥设计,而双端固定桥两端基牙的支持力应相对均衡, √45×7的设计方案应力分布更为合理.
阿维A酸治疗毛囊角化病2例	毛囊角化病是一种临床上较少见的皮肤病.我科曾于2002年用阿维A酸(商品名:新体卡松,上海罗氏制药有限公司)治疗2例毛囊角化病患者,并取得了满意疗效,现报告如下.
肢体远隔缺血预适应对缺血性脑血管病患者的脑保护作用	[目的] 探讨肢体远隔缺血预适应对缺血性脑血管病患者的脑保护作用.[方法] 收集既往有短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死病史,并经药物规范治疗,将高血压、血糖、血脂等危险因素控制在正常范围内,并经影像学证实为颅内外多发性狭窄的患者145例.按照3:2的比例随机分为肢体远隔缺血预适应组(rIPC组)85例,对照组60例.两组均严格按照2011年美国卒中和TIA二级预防指南用药,控制危险因素.同时给予rTPC组患者肢体缺血预适应训练,采用双臂血压计将双上肢加压至180 ～200 mm Hg,维持5min,放气休息5min,为1个循环,每次连续训练5个循环,1次/d,共治疗6个月.观察患者神经功能改善的情况及再梗死的发生率.其中rIPC组35例,对照组26例,接受单光子发射计算机断层显像术(SPECT)检查,观察脑血流及代谢改善的情况.[结果] ①与治疗前比较,治疗后rIPC组中神经功能缺损有改善的有71例(83.5％),对照组有40例(66.7％),差异有统计学意义,P＜0.05.②MRI检查显示,rIPC组有3例(3.5％)再次发生脑梗死,对照组有8例(13.3％)再次发生脑梗死,差异有统计学意义,P＜0.05.③SPECT检查显示,rIPC组脑代谢及血流较治疗前有改善的有29例(82.9％),对照组有13例(50.0％),两组差异有统计学意义,P＜0.01.④rTPC后,无一例患者出现心率、血压改变及其他不适感.[结论] 肢体远隔缺血预适应可以明显改善缺血性卒中导致的神经功能损伤、改善脑血流及代谢,并且可以预防脑梗死的再发生.
pH对聚维酮碘溶液有效碘含量的影响及稳定性观察	目的:观察pH对聚维酮碘溶液有效碘含量的影响.方法:检测不同中间体和成品的pH值及有效碘含量,并对调节pH前、后的有效碘含量数据进行比较.结果:聚维酮碘溶液在碱性环境中不稳定,有效碘含量随pH升高而逐渐降低.结论:生产过程中,聚维酮碘溶液应按标示量的120%投料,使中间体有效碘的含量不低于110%,pH控制在5.0～6.0.
刮痧引起梅毒误诊1例	某女,56岁,已婚,教师.1周前,患者沐浴时发现背、双臂有红色小疙瘩,偶有微痒,后逐渐增多和扩大范围.在某医院皮肤科诊断为"银屑病"进行期,口服雷公藤、银屑灵,外搽艾洛松.治疗1周后因"病情加重"于2002年2月2日来我院就诊.系统检查无异常发现,淋巴无肿胀,皮肤科检查发现,颈肩部多处有条形瘀斑隐约可见,躯干、胸前、四肢等部位有铜红色黄豆大斑,片间有斑丘疹,上覆鳞屑,不易脱落,边缘翘起,如衣领状.未见薄膜现象及筛状出血.双手掌亦可见类似损害.未发现硬下疳斑痕.病人及配偶均述无冶游史、无性病史、无银屑病家族史.
颧骨复合体骨折内固定术中眼心反射的观察	目的观察颧骨复合体骨折切开复位内固定术中发生的眼心反射.方法在全身麻醉下施行颧骨复合体骨折切开复位内固定术过程中观察患者的脉搏及心电图变化,记录眼心反射的发生次数.结果65例受术者发生眼心反射27例,发生率达41.5%.结论细致的手术及手术野注射含肾上腺素利多卡因可以减少眼心反射的发生.
无创性评估皮肤颜色的技术和方法	紫外灯、皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜、反射光谱分析技术和偏振光成像技术等方法和技术能无创性定性、定量分析皮肤颜色,已广泛应用于色素性疾病的诊断、美白药物和化妆品的疗效评价中.该文对上述各种方法的原理、适应证和优缺点作一介绍,为临床工作和科研选择适宜的方法提供理论依据.
医药企业质量检验信息管理平台的开发	为加强医药企业质量检验信息管理工作,依据药品生产质量管理规范的要求,开发了医药企业质量检验信息管理平台,使企业质量检验信息管理规范化、自动化.
雌三醇有关物质的可能结构	采用LC-MSn和GC-MSn技术对雌三醇中有关物质的结构进行了初步鉴定.结果表明,存在2个主要杂质,可能为雌三醇的立体异构体.
舌下腺舌神经鞘瘤临床病例报告及分析	本文通过对经诊治的1例左侧舌下腺舌神经鞘瘤患者进行临床病例报告及分析.发现对于神经鞘瘤这种生长缓慢、包膜完整的良性肿瘤,沿包膜外完整切除,术后3个月复诊创口愈合良好,舌感觉及运动无异常,未见复发.所以在对于舌下腺肿瘤的临床诊断及治疗时,舌神经鞘瘤应予以鉴别诊断.
穴位注射加贴敷艾慈灸治疗原发性痛经52例	目的 观察维生素K3穴位注射加贴敷艾慈灸治疗原发性痛经的疗效.方法 将患者随机分为穴位注射加贴敷艾慈灸之综合组、穴位注射组及常规组,分别予相应治疗；3个月后观察疗效.结果 穴位注射加贴敷艾慈灸组疗效优于其他两组.结论 穴位注射加贴敷艾慈灸治疗痛经疗效显著.
醒脑注射液治疗急性酒精中毒137例临床分析	目的比较醒脑注射液和纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效.方法将2001年4月～2002年12月收治的137例急性酒精中毒患者予醒脑注射液治疗,并与1998年1月～2001年3月用纳洛酮治疗的急性酒精中毒244例作疗效对照.结果醒脑注射液和纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效相近.结论醒脑注射液可作为治疗急性酒精中毒的的首选药物之一.
穿琥宁注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察	喘憋性肺炎是冬春季节婴幼儿常见的下呼吸道感染,由呼吸道合胞病毒(RSV)所致.我们1998年¨月～2000年12月采用穿琥宁注射液治疗本病,效果满意,报告如下.
1-阿魏酰基-4-取代苄基哌嗪盐酸盐的合成及其清除羟自由基活性	以阿魏酸、哌嗪和取代氯苄为原料,合成了11个结构新颖的l-阿魏酰基-4-取代苄基哌嗪盐酸盐;用邻二氮菲-Fe2-氧化法测定目标化合物的体外清除羟自由基活性.结果显示11个目标化合物均具有不同程度的清除羟自由基活性,并初步讨论其构效关系.
改良翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤10例	颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因之一,致残率、病死率均高,手术夹闭动脉瘤难度大.Yasargil翼点入路开颅,面神经额支的保护率为70%[1],术后颞肌萎缩时有发生[2].作者对常规翼点入路进行了改良,使面神经的损伤概率降低,术后颞肌不萎缩.现将颅内动脉瘤改良翼点入路的手术方法及临床疗效报道如下.
针刺效应对肥胖大鼠高瘦素和高胰岛素血症的影响	近几年瘦素、胰岛素水平与肥胖症的密切关系已成为防治肥胖症研究的热点.瘦素是脂肪组织细胞分泌的一种多肽激素,具有降低食欲、调节能量平衡、抵抗肥胖和胰岛素增敏等作用,是机体最重要的体脂反馈信号[1];而胰岛素则是由胰岛β细胞分泌的具有促进机体合成代谢、调节血糖稳定的激素,具有显著的促进脂肪蓄积作用,有观点认为它可以作为总体脂量的一个指标,成为肥胖的监测因子[2].肥胖机体常处于高瘦素和高胰岛素状态,也常被称为瘦素抵抗和胰岛素抵抗状态,肥胖程度随着抵抗状态的改善而缓解[3].