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上颌(牙合)垫式矫治器联合舌篓矫治乳牙期前牙反的效果评价	目的 探讨上颌垫式矫治器联合舌篓矫治乳牙期前牙反对牙面及语音功能的影响.方法  选择学龄前前牙反患者20名,平均年龄4.4岁.随机选择10名患者佩戴传统上颌垫式矫治器,另10名患者佩戴上颌垫式矫治器联合舌篓,比较两组治疗前后的头影测量值和语音变化.结果  治疗后两组间头颅侧位片测量值无显著性差异(P＞0.05).两种矫治器正畸治疗前后SNA角、NA-PA角有显著性变化(P<0.05),SNB角、ANB角矫治前后无统计学差异(P＞0.05).U1-SN角、U1-NA角、U1-NA距矫治前后有显著性差异(P<0.01).上颌垫式矫治器联合舌篓组治疗后语音清晰度明显升高.结论  乳牙期前牙反患者使用上颌垫式矫治器联合舌篓有利于上颌骨的发育,改变了上颌前牙的倾斜度,塞擦音清晰度明显升高,并且舌篓及舌肌功能训练有助于反的解除与语音的改善.
镍铬合金析出的镍离子对内氏放线菌糖代谢和尿素代谢的影响	目的研究镍铬合金析出的镍离子对内氏放线菌糖代谢和尿素代谢的影响.方法分别用含0.260 mg/L和0.625mg/L镍离子的BHI培养基厌氧培养内氏放线菌WVU45型菌株,计算pH的变化值,检测乳酸脱氢酶(LDH)含量,测定尿素酶活性.结果镍离子对内氏放线菌产酸和产乳酸脱氢酶的作用不明显(P＞0.05),对尿素酶活性有促进作用(P＜0.05).结论镍铬合金析出的镍离子可以增加内氏放线菌尿素酶活性,促进尿素代谢.
肠系膜上静脉血栓的彩超、CT、血管造影诊断	肠系膜上静脉血栓形成(superi mesentericveinthrombosis,MTV)是一种少见的肠系膜血管阻塞而引起的内脏淤血性疾病.本病常因缺乏特异性症状和体征,临床早期诊断困难,现就我院1987年以来共收治7例,经影像学检查和临床确诊,作一回顾性分析,旨在探讨其临床应用价值.
去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的疗效比较	目的：比较去甲肾上腺素（NE）与多巴胺（DE）治疗感染性休克（SS）的临床效果和安全性。方法：66例SS患者随机均分为NE组和DE组。DE组患者给予DE初始剂量每分钟1μg/kg，中央静脉持续泵入48 h，后每隔2 min增加1μg，至动脉压（MAP）70～80 mm Hg；NE组患者给予NE初始剂量每分钟0.05μg/kg，中央静脉持续泵入48 h，后每隔2 min增加0.05μg，至MAP 70～80 mm Hg；与此同时，两组患者均给予给予抗菌药物、吸氧、营养支持等治疗并进行心电监测指标。观察两组患者治疗前及治疗后4、8、12、24、48 h血流动力学指标[心率（HR）、心排出量指数（COI）、MAP、外周血管阻力指数（SVRI）]，组织氧代谢指标[乳酸清除率（LCR）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）]，病死率及不良反应发生情况。结果：治疗后，NE组患者各时间点HR、COI均显著低于同组治疗前及DE组，SVRI显著高于同组治疗前及DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者各时间点MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者各时间点LCR和SVO2（除治疗后4 h外）均显著高于同组治疗前，且NE组高于DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。NE组患者不良反发生率显著低于DE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：NE治疗SS较DE可有效改善患者血流动力学指标和组织氧代谢指标水平，安全性较好。
不同氟处理方法对托槽抗剪强度影响的对比研究	目的 测定应用不同氟处理方法对托槽抗剪强度影响对比.方法 挑选因正畸需要而拔除的96颗双尖牙,随机分为对照组、酸蚀前加氟组、酸蚀液中加氟组、酸蚀后加氟组,粘接托槽后进行冷热循环实验,测定并记录托槽抗剪切强度及黏接剂残留指数计分评估.结果 方差分析显示四组值有显著性差异.对照组抗剪切强度平均值最大,其次为酸蚀后加氟组.结论 三种加氟方法抗剪切强度均高于正畸所需最小的抗剪强度,酸蚀后加氟组效果较好;酸蚀前加氟组和酸蚀后加氟组托槽断裂位置较为理想.
HPLC法同时测定三维葡磷钙咀嚼片中维生素B1、维生素B2的含量	目的：建立同时测定三维葡磷钙咀嚼片中维生素B1、维生素B2含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil C18，流动相为含1％三乙胺的0.02 mol/L庚烷磺酸钠溶液（磷酸调pH至5.5）-甲醇（74∶26，V/V），检测波长为260 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，进样量为20μl。结果：维生素B1、维生素B2质量浓度分别在0.22～1.10、0.22～1.09μg/ml范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9998、0.9997）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；平均加样回收率分别为99.66％、100.31％，RSD分别为0.96％、0.92％（n＝9）。结论：本方法简便、准确度高，可用于三维葡磷钙咀嚼片中维生素B1、维生素B2的含量测定。
阑尾囊性病变的多层螺旋CT诊断	目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 收集58例经手术病理证实的阑尾来源囊性病变,包括阑尾脓肿32例、阑尾黏液囊肿12例、阑尾黏液性囊腺瘤9例、阑尾黏液性囊腺癌5例.回顾性分析所有患者的腹盆部MSCT平扫和增强图像.结果 阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤和阑尾黏液性囊腺癌之间在MSCT上平扫密度是否均匀、有无钙化、增强后囊壁及实性部分的强化方式是否均匀、有无腹腔种植形成假性黏液瘤和有无腹盆腔积液方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在病变大小、形态、周围脂肪间隙、强化程度和有无脏器转移方面差异无统计学意义(P＞0.05),四种病变两两间比较各有差异.结论 MSCT对阑尾囊性病变的诊断和鉴别诊断,以及术前评估和指导临床合理选择治疗方案有重要价值.
解脲支原体和人型支原体培养及药敏分析	了解某地区泌尿生殖道感染与不孕症患者的支原体感染及药敏情况,为临床诊断及治疗提供实验数据.采用支原体鉴定、药敏试剂盒对683例患者的标本进行检测,并用WHONET5.4软件作统计分析.683份标本中共检出支原体阳性353份,阳性率51.68%.其中,解脲支原体(Uu)阳性率38.07%,人型支原体(Mh)阳性率1.17%,Uu与Mh共同感染的阳性率为12.45%;男性标本的阳性率为24.53%,女性标本的阳性率为63.91%,后者明显高于前者(χ2=90.78,P＜0.005).在药敏结果 中,Uu对强力霉素、交沙霉素、美满霉素的敏感率较高,分别为91.15%、90.38%、90.38%;而Uu与Mh混合感染对上述3种抗菌药物的敏感率分别为68.24%、56.47%、65.88%.提示在生殖道支原体感染中,女性明显高于男性;支原体中Uu单项感染率高,单项Uu感染对抗菌药物的敏感性比Uu+Mh混合感染高.
错(牙合)畸形牙(牙合)特征的临床研究	目的 通过对错牙合畸形患者的牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的测量分析,探讨错牙合畸形的牙牙合特征. 方法 选择南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的错牙合畸形患者的初始记存模型382副,按照安氏Ⅰ、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ类分组.测量牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态学指标,并进行统计学分析. 结果 研究结果表明,382例错牙合畸形患者的Bolton指数、Pont指数与正常牙合人群不同,且存在组间差异.牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态密切相关,其中牙弓前段长度与牙列拥挤的相关性最大. 结论 错牙合畸形患者的牙牙合特征与错牙合畸形的形成密切相关,且有别于正常牙合,牙弓前段长度对牙列拥挤的影响最大.
盐酸罗沙替丁乙酸酯的合成	间羟基苯甲醛和哌啶缩合得到的3-(1-哌啶甲基)苯酚,与3-氯丙胺在DMF中于90～95℃直接缩合制得3-(3-(1-哌啶基甲基)苯氧基)丙胺,再依次和氯乙酰氯和乙酸钾经缩合反应得到抗溃疡药盐酸罗沙替丁乙酸酯,总收率59%.
不同冻融条件对同种异体面神经许旺细胞活性的影响	目的 探索一种可简单准确地调控离体面神经许旺细胞(Sohwann Cells,SC)活性的方法并观察含Ⅰ不同活性SC的面神经在同种异体移植中的效果.方法 (1)将动物分为新鲜神经组(F组)、冻融一次组(FTⅠ组)和冻融五次组(FT Ⅴ组),定量测定冻融法对面神经SC活性的影响,每组3条面神经用钙黄绿素-乙酰羟甲基酯(CaIcein-AM)染色,以共聚焦显微镜测定荧光强度,反映SC活性.(2)每组9只大鼠接受单侧同种异体面神经移植,术后2、4、8周各取3只大鼠的面神经移植物中段行髓鞘锇酸染色,观察轴突再生情况.结果 平均荧光强度:F组为140.93±17.55/μm2,FT Ⅰ组56.99±7.10/μm2,FTⅤ组28.46±4.11/μm2;术后第8周F组、FT Ⅰ组和FT Ⅴ组中段的轴突计数分别为225±41、357±76和303±51;术后第8周.FT Ⅰ组神经新生轴突分布较FT Ⅴ组和F组更为均匀.髓鞘厚度和轴突横截面积更大,髓鞘更为成熟.结论 快速冻融法可以有效和准确地调控面神经SC的活性,冻融一次可以将神经SC活性降低到新鲜面神经的40%,而反复冻融五次可降低到20%;调控SC的数目可能影响同种异体面神经移植的效果.
应用无机活性诱导元素支架材料行下齿槽神经切除后神经管骨重建治疗复发性三叉神经痛的初步报告	失,X线连续观察2年下齿槽神经管成骨效果良好.结论 本手术方法可以有效治疗复发性第Ⅲ支三叉神经痛,副作用是下齿槽神经切断造成的局部麻木.
咪唑斯汀联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹疗效观察	目的:观察咪唑斯汀联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法将59例患者分为两组,治疗组30例,予以口服咪唑斯汀缓释片,每日1次,每次10 mg,外用曲安奈德益康唑乳膏,每日早晚各1次.对照组29例,仅外用曲安奈德益康唑乳膏,用法同治疗组,疗程均为14d,结束后判定疗效.结果:治疗组在7d和14d的有效率分别为83.33％和93.33％,优于对照组58.62％和68.97％.有效率差异有统计学意义(P均＜0.05),且2组均未见严重不良反应.结论:咪唑斯汀联合曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹疗效好,安全性高.
4种粘结剂牙釉质剪切强度的实验研究	目的 通过4种粘结剂的牙釉质剪切强度的比较,评价并指导其临床使用.方法 选用新鲜的离体前磨牙40颗,分成四组每组10颗,暴露釉质唇面＞8 mm.4组分别选用全酸蚀的粘结剂:Prime&bond NT(PB)自酸蚀的粘结剂、Xeno Ⅲ(XN)、I Bond( IB)、AdperTM PromptTM (AP).按照说明书的要求和步骤分别使用后充填复合树脂Z250,制备成4 mm×3 mm的圆柱型试件.所有的样本通过Instron测试剪切强度,用SPSS 11.5对剪切强度测试值进行统计学分析.利用SEM观察粘结界面的超微结构.结果 4组牙釉质剪切强度分别为:(14.10±2.97)、(16.14±2.12)、(12.60±2.74)、(14.73±2.30)MPa.四组之间没有统计学差异(P>0.05).SEM 镜下,XN、IB、AP和PB组均可见有明显的树脂层、混合层、树脂突.结论第六代或第七代粘结材料对牙釉质也有良好的粘结作用可广泛应用于临床.
视频健康宣教在外耳再造手术患者中的应用	目的：总结探讨视频健康宣教在6~30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法将80例外耳再造患者分为实验组和对照组，实验组有计划的进行视频健康宣教，对照组常规给予健康教育。结果实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组，两组间患者的差距具有统计学意义（P<0.05），实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%，对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）结论应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心，使患者接受准确有效的健康护理内容，有效提高了临床健康教育质量。
中西医结合治疗急性附睾炎62例	目的 观察中西医结合方法治疗急性附睾炎的临床疗效.方法 急性附睾炎患者62例随机分为治疗组与对照组各31例,治疗组采用中药内服、外敷并加用抗菌药物治疗,对照组予以西药常规治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合的方法治疗急性附睾炎疗效较好.
复方硝酸溶液处理尖锐湿疣皮损的实验研究	目的:探讨复方硝酸溶液(商品名:思可得)治疗尖锐湿疣的作用机制,及其对体外培养角质形成细胞(HaCaT细胞)的作用.方法:20例尖锐湿疣患者皮损制成标本用思可得涂抹,并以鬼臼毒素作对照,分别检测2种药物首次用药和重复用药后,皮损内HPV6/11 DNA的检出率,并行组织病理学检查.四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原法检测思可得对HaCaT细胞存活率的影响,流式细胞仪分析细胞周期.结果:单次用药后,思可得组HPV6/11 DNA的检出率为20%,鬼臼毒素组的检出率为70%.重复用药后,思可得组HPV-DNA阳性率为5%,鬼臼毒素组为40%.用药后组织病理学检查显示标本呈凝固性坏死.HaCaT细胞经0.1～5.0μl/mL思可得处理后,细胞存活率降低,并与药物浓度呈正相关.经1.0～3.0μl/mL思可得处理48 h的细胞,流式细胞仪检测到凋亡峰.结论:思可得治疗尖锐湿疣,除化学性破坏组织外,尚有抗病毒作用,重复用药作用更强,有利于减少尖锐湿疣的复发.思可得对体外培养的角质形成细胞生长有抑制作用,可促进其凋亡.
影像学技术在心肌致密化不全诊治中的应用进展	心肌致密化不全（non-compaction of ventricular myocardium， NVM）是正常心内膜胚胎发育停止导致心肌小梁压缩不全呈现海绵状的一种罕见的先天性心肌病[1]，该病变心肌的特点最先描述于新生儿尸检后，其后定义为心肌致密化不全，1995年世界卫生组织和国际心脏病学会（WHO/ISFC）工作组将其归类为未分类心肌病[2]；2006年，美国心脏病协会（AHA）将其归类为遗传性心肌病[3]；2008年，欧洲心脏病协会（ESC）将其归类为未定型心肌病[4]。NVM在普通人群中的发病率为0.05%~0.24%，各年龄层均可发病，患者出现临床症状的年龄有很大差异，以45岁以上男性居多，从出现临床症状到确诊的平均时间大约为3.5年[5]。NVM临床上多表现为心功能不全、心律失常、系统性栓塞，缺乏特异性[6,7]，部分患者甚至无任何临床症状，极易漏诊或误诊。目前临床上诊断NVM主要依靠影像学检查结合临床症状，因此了解影像学检查在NVM诊治中的应用进展尤为重要。
甲碘糊剂治疗急性冠周炎临床观察	下颌第三磨牙冠周炎是口腔颌面常见的炎症,我们应用甲碘糊剂置入冠周盲袋内治疗冠周炎.
中药制剂中添加化学药品苯巴比妥的检测方法研究	目的考察抗癫痫类中药制剂中添加化学药品苯巴比妥的检测方法.方法建立化学官能团专属性鉴别方法和高效液相色谱法进行初步确认,用高效液相色谱-质谱联用技术以对照品比对做最终确认.结果与结论该法操作简便、快速,结果准确、可靠.
N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化疗效的系统评价	目的:系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索Central数据库、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集NAC(不限单药或联用)对比安慰剂/空白对照治疗IPF的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(qRCT),提取资料并采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具(2014年版)评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究(2项RCT,8项qRCT),合计742例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂/空白对照相比,使用NAC无法降低IPF患者的死亡率[OR=1.14,95％CI(0.50,2.62),P=0.76],但可以显著提高IPF患者主症状缓解率[OR=3.17,95％CI(1.98,5.07),P＜0.001],改善患者呼吸困难评分[SMD=-2.54,95％CI(-5.02,-0.06),P=0.04].结论:NAC治疗IPF不能降低患者的死亡率,但可以缓解患者的主症状,改善呼吸困难.
奥拉西坦的合成	以乙酰乙酸乙酯(2)为原料,经溴代得4-溴代-3-氧代丁酸乙酯(4),甘氨酸(3)经酯化反应得甘氨酸甲酯盐酸盐(5).在碱性条件下,4和5环合生成2-(2,4-二氧代-1-吡咯烷基)乙酸甲酯(6),6经还原、氨化得奥拉西坦(1)粗品,经重结晶后纯度为99.3％,总收率43.4％(以2计).该路线起始原料易得,反应条件温和,操作简便,成本较低.由4和5合成6的方法未见文献报道.
祛痰化瘀法对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证血脂及血液流变学指标的影响	目的 观察祛痰化瘀法对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证治疗前后的血脂、血液流变学的变化情况,探讨祛痰化瘀法防治血栓性浅静脉炎的可能作用机制.方法 患者125例采用祛痰化瘀法内服外敷,疗程2个月,测定治疗前后测定血脂及血液流变学并观察临床疗效.结果 125例患者脱落7例,治愈20例,好转95例,无效3例,总有效率为97.46％.与治疗前比较,三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血流变各项指标红细胞压积、红细胞聚集系数、血浆黏度、全血黏度均明显改善(均P＜0.01).结论 祛痰化瘀法能调节血栓性浅静脉炎痰瘀互结证血脂代谢紊乱,改善血液流变学异常状态,对血栓性浅静脉炎痰瘀互结证有一定疗效.
中西医结合对糖尿病并急性脑梗死患者疗效及相关机制研究	目的 观察中西医结合对糖尿病并急性脑梗死患者疗效并探讨其相关机制.方法 将105例患者依据随机数字表法随机分为观察组53例与对照组52例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合自拟中药汤剂治疗.两组疗程均为4周.比较两组治疗疗效,观察治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(1BI)评分、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠素原(NT-proBNT)、白细胞介素-6(IL-6)及血液流变学水平变化及药物不良反应情况.结果 观察组总有效率90.57％高于对照组的71.15％(P＜0.05);两组NIHSS评分和空腹血糖下降,BI指数评分增加(P＜0.05);观察组NIHSS评分和空腹血糖低于对照组,BI指数评分高于对照组(P＜ 0.05);两组血清hs-CRP、NT-proBNT、IL-6水平治疗后明显下降(P＜0.05);观察组血清低于对照组(P＜0.05);观察组纤维蛋白原、全血高切、全血低切水平治疗后明显下降(P＜0.05);对照组改善不明显(P＞0.05);观察组低于对照组(P＜0.05);两组均未见严重不良反应.结论 中西医结合治疗糖尿病并急性脑梗死患者疗效显著,可明显降低血清hs-CRP、NT-proBNT、IL-6水平,改善患者血液流变学指标,安全可靠,值得研究.
某院临床抗菌药物使用调查与分析	合理地使用抗菌药物可以治愈许多细菌感染性疾病,反之,则会给患者带来不必要的痛苦乃至危及生命.为了给临床合理应用抗菌药物提供科学依据,笔者对本院2004年抗菌药物使用情况进行了回顾性调查,现将结果报告如下.
儿童医院门诊处方抗生素利用分析	目的:评价我院门诊处方中抗生素的利用情况,为针对儿童的抗生素应用和管理提供依据.方法:对我院2005年1月～2005年6月门诊处方中抗生素的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析.结果:门诊抗生素应用率达59.51%;抗生素联用率为39.54%;使用频率最高的是β-内酰胺类抗生素.结论:我院门诊抗生素应用率偏高,存在无指征用药现象.建议建立抗生素分级管理制度,以促进抗生素合理应用.
1 755名老干部口腔健康情况调查分析	目的对1 755名老干部口腔健康情况进行调查,方法根据WTO制定标准及口腔卫生指数标准,采用口腔常规检查,1人1表逐项登记.结果发现患龋854人(48.66%),龋均2.38;缺牙1 195人(68.09%),全口缺牙47人(2.68%),已修复803人(67.2%);有1 066人(57.47%)患有不同种类的口腔黏膜病,共检出12个病种,其中患有2种以上者147人(8.38%),口腔白斑261人(14.87%),居第一位;颌面部包块82人,间隙感染6人,颞下颌关节病35人,面神经、三叉神经疾患9人,老年斑及色素痣114人;1 708名有牙受检者中,牙龈萎缩845人(50.64%),牙松动870人(50.94%),牙龈炎716人(41.92%).结论老干部口腔健康状况较差,应引起高度重视.
流动注射化学发光法测定注射用比阿培南	目的 建立一种快速、灵敏测定比阿培南的新方法. 方法 在碱性介质中,比阿培南对铁氰化钾氧化鲁米诺化学发光体系具有明显的增敏作用,且光信号的增强值与比阿培南的浓度在一定的范围内成正比,据此结合流动注射技术建立了一种测定比阿培南的新方法. 结果 在最优实验条件下,化学发光增加强度与比阿培南的浓度在0.02~0.6 mg/L范围内呈良好的线性关系,检出限为7.3×10-3 mg/L. 对0.2 mg/L比阿培南连续平行测定11次,测得其相对标准偏差为1.76%. 结论 该方法灵敏度高,检测限低,重复性好,并可用于注射用比阿培南针剂的测定,结果令人满意.
颅内动静脉畸形的诊断与治疗289例	目的分析 289例颅内动静脉畸形 (AVM)患者的诊治经验,对颅内 AVM的最佳治疗方案提出建议. 方法对 289例颅内 AVM患者进行分类,针对不同类型采用不同方法治疗. 结果手术治疗 265例,其中血管内治疗 19例,γ刀治疗 5例,取得满意效果.死亡 6例. 结论根据颅内 AVM的不同类型采用不同治疗方法,是取得良好治疗效果的关键.
皮肌炎伴自发性纵隔气肿9例影像学分析	皮肌炎是一种相对少见的自身免疫性结缔组织疾病,是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害,如消化道、脉管系统及呼吸系统.皮肌炎的确切病因尚不清楚,可能为病毒感染、机体免疫异常对自我的异常识别及血管病变导致,三者亦可能有相互联系.笔者回顾性分析中国人民解放军总医院9例皮肌炎伴自发性纵隔气肿的胸部CT表现,为临床诊断及治疗提供帮助.
白头翁及其疑似品的HPLC指纹图谱法鉴别	建立了白头翁药材的高效液相色谱指纹图谱用于鉴别白头翁及其疑似品.采用XB-C18色谱柱,以乙腈-0.1％磷酸为流动相,梯度洗脱,检测波长210 nm.从白头翁HPLC指纹图谱中得到29个共有峰.利用相似度和聚类分析对图谱数据进行分析,其中聚类分析可依据指纹图谱将白头翁及其疑似品区别开.所建立的白头翁药材的指纹图谱特征性及专属性强,可用于全面控制白头翁药材的质量.
术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形的效果分析	目的 评估应用术前栓塞联合显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的效果.方法 回顾性连续纳入2005年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院神经外科收治的颅内AVM患者57例,经MRI及DSA确诊,显微外科术前均应用Glubran和(或)Onyx栓塞治疗.记录患者临床特征、治疗方式及并发症发生情况.结果 57例患者中,Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级35例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例.11例患者(19.3%)出现并发症,其中Onyx 5例,Glubran 5例,Onyx+Glubran 1例;栓塞术后出血4例,术后颅内出血2例,术后颅内感染1例,术后神经功能障碍1例,术后全身其他系统并发症3例.按Spetzler-Martin分级Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级对应的并发症发生率分别为14.3%(5/35)、22.2%(4/18),Spetzler-Martin分级 Ⅳ级中有2例出现并发症.功能区并发症发生率为20.0%(4/20),非功能区并发症发生率为18.9%(7/37)例.死亡1例.出院前复查DSA,有4例患者存在病灶残留,治愈率93.0%.出院时平均改良Rankin量表(mRS)评分为(1.6±1.0)分,mRS评分0~1分者占59.6%(34/57),7例患者出院时mRS评分高于治疗前.结论 对于体积较大、位于大脑深部或重要功能区的高级别AVM病灶,可考虑显微外科手术联合栓塞治疗.
广州市2004-2005年HIV-1感染者亚型分析	目的 了解广州市艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)流行株的亚型及分布情况.方法 从2004-2005年采集的92份HIV-1抗体阳性者抗凝全血中,提取前病毒DNA,经套式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增gag和env区基因并测定序列,与国际标准参考序列比较确定亚型.结果 经系统进化树分析,92份样本中34份为CRF01AE,40份为CRF07BC,7份为CRF08BC,3份为欧美B,6份为泰国B(B'),2份为C.结论 广州市HIV-1流行株以CRF01AE和CRF07BC为主,也存在CRF08BC、B、B'及C亚型.
PET/CT正电子心肌灌注显像剂的研究进展	正电子发射型计算机体层摄影术/计算机辅助断层（positron emission computed tomography/computed tomography, PET/CT）作为一种代谢/解剖于一身的高级显像手段，可以从分子水平无创地定量显示人体内的生理、生化过程。核心脏病学已成为放射性核素显像中一门独立的医学分支学科。早在20世纪70年代，PET 显像已先后用于心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢及心脏受体功能等研究[1]。在国外，核素心肌显像，包括PET 或PET/CT 显像，被广泛应用于心血管疾病的诊断、疗效评价及预后判断等[2]。82Rb、13N-NH3、15O-H2O 等传统PET 心肌灌注显像剂由于半衰期较短等因素，临床应用受到一定的限制，而18F 由于物理半衰期适中，可以采用配送的方式送达使用科室，所以18F 标记的新型正电子心肌灌注显像剂成为目前国内外研究的热点。
CBCT髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用	目的 分析评估采用CBCT(锥形束计算机断层扫描,Cone Beam Computed Tomography)进行髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用价值.方法 对我院口腔科于2015年11月至2016年3月所做的15例磨牙CBCT使用OnDemand 3D Dental软件进行3D髓室底重建并分析图像,与传统CBCT断层图像进行对比,观察其在临床中的作用.结果 CBCT髓室底3D重建技术能为临床医生提供直观信息,显著提高诊治效率.结论 CBCT髓室底3D重建可明确髓室底情况,确定根管口位置,为根管治疗提供优于传统CBCT断层图像的直观信息.
156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析	目的 分析某院2000年1月-2005年12月收治的156例化脓性脑膜炎新生儿病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供依据.方法 无菌抽取脑脊液进行普通培养和高渗培养,采用法国生物梅里埃API系统鉴定细菌;药敏试验采用K-B法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片扩散法.结果 共获需氧菌156株,其中革兰阴性(G-)杆菌42株(26.92%),以大肠埃希菌(11株,26.19%)、不动杆菌属(5株,11.91%)、肺炎克雷伯菌(4株,9.52%)、变形杆菌(4株,9.52%)为主,检出产ESBLs菌12株(28.57%);革兰阳性 (G+)球菌103株(66.03%),以表皮葡萄球菌(56株,54.37%)、溶血葡萄球菌(7株,6.80%)为主;其他菌种11株(7.05%).2003～2005年G-杆菌占全部检出菌的比率为35.14%,高于 2000～2002年的检出率19.51%(χ2=4.83,P＜0.05). G-杆菌对亚胺培南、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感;G+球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌为主,G-杆菌检出率有逐年上升趋势,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物.
正交试验优化健脾益肾丸的水提工艺	目的：优化健脾益肾丸的水提工艺。方法：以加水量、提取时间、提取次数为考察因素，以提取液中丹酚酸B含量和干膏量为综合评价指标，采用正交试验设计法优化健脾益肾丸的提取工艺。结果：最优提取工艺为提取2次，第1次加12倍水，第2次加8倍水，每次提取1 h。验证试验中综合评分平均值为95.5（RSD＝0.52％，n＝3）。结论：优化的水提工艺简便、可行，结果稳定，可用于健脾益肾丸的提取制备。
围刺加TDP照射治疗颞下颌关节紊乱综合征38例	颞下颌关节紊乱综合征是临床常见病和多发病,西医称为颞下颌关节紊乱病.本病以咀嚼时面部局部疼痛和开口受限或下颌关节运动时出现弹响为主要症状.本病病程较长,易反复发作,严重影响患者的日常生活.
盐酸安非他酮有关物质的HPLC测定	用HPLC测定盐酸安非他酮中有关物质和降解产物,与主药有较好的分离效果.色谱柱为Hypersil C18,流动相0.0l mol/L磷酸二氢钾(三乙胺调pH7.0)-甲醇(25:75),检测波长244 nm.
遗传性乳光牙患者附着体修复的效果观察	目的 探讨遗传性乳光牙本质患者固定修复与附着体可摘局部义齿修复的可行性、临床疗效及随访观察.方法 对2例遗传性乳光牙患者进行咬合重建,采用固定修复及附着体可摘局部义齿修复缺失牙部分,并长期随访评价修复后效果,观察疗效及出现的问题和处理方法.结果 义齿修复效果良好,2年后1例患者义齿部分损坏,仍可达到良好的咀嚼效果.结论 遗传性乳光牙本质患者进行附着体义齿修复是可行的,但须长期随访观察及处理.
耳穴贴压减轻膝关节术后疼痛的临床观察	目的 探讨耳穴贴压用于减轻膝关节术后疼痛的临床效果.方法 选择硬腰联合麻醉下行人工全膝置换及髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨髁上骨折切开复位内固定术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.术后分别采用耳穴压豆镇痛与常规遵医嘱用药镇痛,观察两组的疼痛、睡眠、膝关节功能锻炼、患者满意度情况.结果 观察组的疼痛程度显著低于对照组,睡眠质量显著优于对照组,膝关节功能锻炼情况显著优于对照组,患者满意度显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 耳穴压豆用于膝关节术后镇痛,疗效显著,能提高睡眠质量,缩短膝关节功能康复时间,简便易行,费用低廉,无痛苦,无药物毒副作用,患者易于接受,值得临床推广应用.
RP-HPLC法同时测定桑杏口服液中芦丁、橙皮苷、牛蒡苷和甘草苷的含量	目的:建立同时测定桑杏口服液中芦丁、橙皮苷、牛蒡苷、甘草苷含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Kromasil C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为276、348 nm,柱温为30℃,进样量为5μL.结果:芦丁、橙皮苷、牛蒡苷、甘草苷检测质量浓度线性范围分别为1.068~10.68μg/mL(r=0.9993)、9.320~93.20μg/mL(r=0.9992)、46.91~469.1μg/mL(r=0.9994)、0.5110~5.110μg/mL(r=0.9992);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3%;加样回收率分别为95.10%~101.90%(RSD=2.1%,n=9)、96.75%~101.80%(RSD=1.4%,n=9)、95.69%~100.00%(RSD=1.5%,n=9)、98.22%~104.60%(RSD=2.1%,n=9).结论:该方法准确、灵敏、重复性好,可用于桑杏口服液中芦丁、橙皮苷、牛蒡苷、甘草苷含量的同时测定.
逐瘀通淋汤结合抗生素治疗经尿道前列腺汽化电切术后下尿路症状患者40例	目的 观察中西医治疗应用经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状的疗效.方法 将患者80例随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组接受中西医药治疗方法(逐瘀通淋汤口服,同时应用广谱抗生素),对照组用西医治疗方法(单纯应用广谱抗生素),两组疗程均为7d.分别于治疗前、后以患者排尿的症状而影响生活质量评分(BS)与排尿日记记录(平均每次尿量、24h平均排尿次数)、国际LUTS症状程度轻、中、重评分和最大尿流率为疗效评判标准评价两组疗效.结果 治疗7d后,治疗组总有效率90.00％,高于对照组之76.67％(P＜0.05);治疗前后影响生活质量评分(BS)、24h排尿次数、平均每次排尿量及国际LUTS评分比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)均比治疗前有明显改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逐瘀通淋汤是治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症状的安全、有效的方药.
前庭自旋转试验在位置性眩晕患者中的检测	目的 通过对位置性眩晕患者进行前庭自旋转试验(Vestibular autorotation test,VAT)检查,探讨VAT用于鉴别中枢性和外周性位置性眩晕的作用.方法 回顾性分析140例位置性眩晕患者的临床资料,均无耳聋、耳鸣或前庭功能低下.患者资料包括病史,专科检查,视频眼震电图(videonystagmography,VNG),VAT,头颅磁共振(MRI),位置试验,手法复位治疗.结果 138例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),VAT参数水平增益正常,部分患者的垂直向下的眼震(positional down beating nystagmus,pDBN)通过手法复位消失,经MRI排除其他疾病.2例颅底凹陷综合征(Arnold-Chiari malformation,ACM)通过头颅MRI得到确诊,其VAT水平增益增高,手法复位后pDBN不消失.结论 VAT可用以辅助BPPV的鉴别诊断.
棕榈酸帕利哌酮注射液的制备及释放度方法学研究	目的：制备棕榈酸帕利哌酮注射液，建立该注射液释放度的检测方法，并进行方法学验证。方法湿磨法制备本品，采用高效液相色谱法建立释放度检测方法并进行方法学验证。结果自制制剂的平均粒径约为1μm，透射电镜下观察为不规则块状；所建立的释放度检测方法的精密度为1.5%，回收率为100.70%，稳定性RSD为0.33%。3批自制制剂的体外平均释放分别为：1.5 min 8.00%、20 min 62.26%、45 min 85.44%。结论所制备缓释注射液的粒度分布和释放度与原研制剂一致，释放度检查法简单、灵敏、准确，可有效监控本品的质量，3批制剂平均释放度均在质量标准范围之内。
补肾活血、通腑散结法治疗子宫内膜异位症60例	笔者1994年10月～1999年8月采用补肾活血、通腑散结法治疗子宫内膜异位症60例,获效满意,现报道如下.
多学科合作管理多重耐药菌的效果	目的：了解医院多重耐药菌（MDRO）检出情况，评价多学科合作管理 MDRO 的效果，为临床有效控制MDRO 感染提供依据。方法比较某院2013年10月—2014年9月不同时段临床科室各项干预措施依从性及患者 MDRO 检出情况。结果2013年第4季度，2014年第1、2、3季度4个不同时段各项控制措施依从率总体呈现上升趋势，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。2013年第4季度—2014年第3季度主要监测 MDRO 在同种菌中检出率：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分别为52．34％、45．45％、48．95％、26．25％；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）分别为64．42％、63．07％、59．87％、43．09％；多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）分别为42．11％、41．82％、29．33％、17．52％；MRSA、CRAB、MDRPA 检出率总体呈现下降趋势，不同时段检出率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率低（＜5％），各时段比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论积极推行多学科合作 MDRO 管理模式，有利于降低 MDRO的产生与传播。
水杨酸盐毒性与大鼠耳蜗核炎症因子表达	目的：本研究采用对大鼠急性及慢性水杨酸盐腹腔注射建立耳鸣动物模型，通过检测大鼠耳蜗核中肿瘤坏死因子α(TNF-α)，白介素-1β（IL-1β），白介素6(IL-6)以及NMDA受体亚基（NR2B）mRNA及其蛋白的表达，了解慢性水杨酸盐诱导的耳鸣动物耳蜗核中是否出现炎症因子表达的改变，以探讨炎症因子在耳鸣中的作用。方法实验动物随机分为4组，按给药时间分别为：正常对照组、急性注射2小时组、慢性注射14天组、停药后恢复14天组。各组大鼠断头处死后迅速分离出耳蜗核；采用SYBR Green实时荧光定量PCR（real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction, real-time RT-PCR）及Western blot（蛋白质印迹）方法，检测各组大鼠耳蜗核TNF-α，IL-1β，IL-6及NR2B基因mRNA及其蛋白的表达，观察各组间的差异。结果（1）在慢性注射14天组，TNF-α和NR2B mRNA及其蛋白表达水平较正常对照组、急性注射2小时组、停药后恢复14天组高，且差异有统计学意义（p＜0.05）；急性注射2小时组、慢性注射14天组、停药后恢复14天组IL-1βmRNA水平较正常组高，慢性注射14天组、停药后恢复14天组IL-1β蛋白水平较正常组高，差异有统计学意义（p＜0.05）；IL-6 mRNA及其蛋白表达水平在四组之间无明显差异；（2）TNF-α和NR2B mRNA表达具有明显的正相关（p＜0.01）；IL-1β和NR2B mRNA表达无明显正相关（p>0.05）。结论（1）长期注射水杨酸盐可能通过上调耳蜗核中TNF-α， IL-1β和NR2B基因表达导致大鼠耳鸣；（2）TNF-α和NR2B可能在水杨酸盐诱发耳鸣的过程中起协同作用。
附睾炎彩色多普勒超声显像	附睾炎临床上并不少见,本研究回顾性总结分析了我院经彩色多普勒超声检查的附睾炎45例,旨在探讨其二维及彩色多普勒血流显像的特征.
中国MSM人群AIDS/STD防治工作进展及主要问题	男男性行为(MSM)人群是中国艾滋病(AIDS)和性病(STD)防治工作的重点人群之一.为了及时总结当前中国已开展的各项防治工作,为今后的艾滋病和性病防治提供合理建议,该文从人群规模估计、健康教育、行为检测、自愿咨询检测以及行为干预与评价五个方面,回顾了2005年之后针对该人群的艾滋病和性病防治工作,对发现的问题进行了探讨.
Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床观察	颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因之一.近年来,随着血管内介入治疗技术的不断发展,血管成形和支架置入术成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段.但是由于受到技术水平的限制,以往没有专门为颅内动脉设计的支架,临床上多选择冠状动脉支架用于颅内动脉狭窄的治疗,效果差强人意.Wingspan支架(Boston公司,美国)是一种专为颅内动脉设计的支架,现将其使用情况报道如下.
论仲景脾胃学说在胃癌防治中的作用和意义	本文简述仲景脾胃学说主要内容与其思想的独到之处,探讨其在胃癌的预防、治疗及提高疗效、减毒、防止复发等方面的作用.
浓缩透析液盛装容器清洗消毒研究进展	慢性肾脏病所致尿毒症而接受血液透析的患者逐年递增，而血液透析是一项极其复杂的特殊治疗技术，感染危险因素很多，其中透析液存放、配制过程及存放容器的污染均可导致透析液污染 ［1］。为避免发生透析感染事件，医务人员对浓缩透析液的管理作了大量研究，现对其盛装容器清洗消毒方面的研究总结如下。
夹层杯集菌离心涂片法与改良罗氏培养法检测抗酸杆菌的比较	目的 评价夹层杯集菌离心涂片法(夹层杯法)检测抗酸杆菌的临床诊断价值.方法 收集2008年7-12月就诊于湖南省湘潭、湘乡、邵东和耒阳4个县(市)结核病防治部门共1 190例肺结核可疑症状者的1 782份痰标本(晨痰642份,即时痰1 140份),每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法(培养法)平行处理,对其检测结果进行比较.结果 对晨痰标本检测的阳性率,培养法为26.64%(171/642),高于夹层杯法的阳性率23.52%(151/642),两者差异有显著性(X2=4.56,P=0.04);对即时痰标本检测的阳性率,培养法为23.33%(266/1 140),高于夹层杯法的阳性率18.07%(206/1 140),两者差异有高度显著性(X2=34.60,P=0.00).夹层杯法对晨痰的阳性检出率高于即时痰(X2=7.62,P=0.01);培养法对晨痰的阳性检出率与即时痰比较,差异无显著性(X2=2.42,P=0.12).结论 夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率低于培养法,但简单、省时,便于进行质量控制,是一种很有推广价值的检测方法;夹层杯法检测晨痰抗酸杆菌的阳性率较高,故应尽量留取晨痰作抗酸杆菌检测.
推拿配合隔盐灸治疗产后尿潴留38例	目的 观察推拿手法结合隔盐灸治疗产后尿潴留的临床疗效.方法 将阴道分娩产妇随机分为两组,观察组采用推拿、隔盐灸治疗,对照组给予肌注甲硫酸新斯的明;比较两组疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 运用推拿配合隔盐灸治疗产后尿潴留疗效明显,安全可靠,简单易行.
万拉法新治疗68例性病所致抑郁症状近期疗效观察	观察万拉法新治疗性病所致抑郁症状的疗效.选择68例既往有非淋菌性尿道炎(NGU)病史的患者,17项HMAD抑郁量表评分分值为25.0588±7.6057,CGI评分≥4分.每日口服万拉法新25～75mg,共观察4周.结果:显著进步29例,进步30例,稍进步11例,无效2例.治疗后HMAD抑郁表分值为10.6324±3.8821(P＜0.005).治疗结果示:低剂量万拉法新治疗性病所致抑郁症状的近期疗效较为理想.
对硝基苯甲酰-β-丙氨酸的合成	对硝基苯甲酰-β-丙氨酸(1)是合成抗结肠炎药物巴柳氮的中间体.文献[1]报道的合成方法是:β-丙氨酸(3)先成盐,在水溶液中与对硝基苯甲酰氯(2)低温反应,再用冰-HCl混合液酸化,收率为79.1%.作者改用相转移催化,以TEBA为相转移催化剂,常温反应,1的收率提高到92.6%.此方法操作简单,条件温和,产品晶形好、收率高.
血管化游离腓骨移植在整复下颌骨缺损中的进展	下颌骨位置、功能特殊且缺损原因、类型复杂.血管化游离腓骨移植用于治疗下颌骨缺损整复.该文对血管化游离腓骨移植修复下颌骨缺损的最新进展、方法探索等进行综述.
澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再激发风险	本刊讯澳大利亚治疗产品管理局（TGA）于2015年6月发布药品安全信息，提示医疗卫生专业人员甲氨蝶呤的药品信息（PI）已经更新，在更新的PI中纳入了有关乙肝病毒再激发的注意事项。
308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风随机对照研究	目的:观察308 nm准分子光与311 nm窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及不良反应.方法:对288例白癜风患者采用随机、对照临床研究.患者随机分为两组,分别应用308 nm准分子光与311 nm窄谱中波紫外线进行照射治疗,每周2次,连续治疗30次,评价疗效及安全性.结果:308 nm准分子光组与311 nm窄谱中波紫外线组有效率分别为57.24％和46.15％,有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、病程、皮损类型、发病部位及临床分期对疗效有影响.结论:308 nm准分子光治疗白癜风疗效好,起效快,不良反应少.
大鼠血浆中抗精神分裂症候选新药SIPI6360立体异构体的LC-MS/MS法测定	建立了液相色谱-串联质谱法拆分并测定大鼠血浆中SIPI6360的立体异构体.采用Daicel Chiralpak IA手性柱,以甲醇为流动相,采用ESI源正离子模式、多反应监测进行定量分析.结果显示,(R)-(+)-SIPI6360与(S)-(-)-SIPI6360立体异构体分离良好,在0.5～100 ng/ml浓度范围内线性关系良好.方法回收率为94.0％～102.8％,批内和批间RSD小于5.2％和11.4％.
衡炎方对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响	目的  观察中药衡炎方对脓毒症患者的疗效.方法   48例确诊为脓毒症的患者随机分为治疗组与对照组,除应用各自常规治疗外,治疗组另予衡炎方治疗；比较两组不同时段临床疗效及血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体的变化.结果  治疗组采用中药的临床疗效在不同时段均优于对照组,两组治疗3d后PLT均有下降,对照组下降明显:D-二聚体均有上升;CRP均有上升,对照组上升显著.治疗7d后,对照组PLT下降持续,CRP及D-二聚体均有上升,对照组更为显著.结论  衡炎方治疗脓毒症患者有效.
非那雄胺的核磁共振谱研究	利用NMR、IR、UV和MS等技术研究了5a-还原酶抑制剂非那雄胺分子结构的波谱学特征.结合DEPT谱、1H-1HCOSY、13C-1H HETCOSY等方法对非那雄胺的氢谱和碳谱进行了归属.
90Sr敷贴治疗慢性湿疹167例疗效观察	笔者用90Sr敷贴器治疗慢性湿疹167例,取得一定疗效,现报告如下.
外伤性脾破裂合并休克的围手术期护理	外伤性脾破裂是临床上较常见的外科急症,由于脾组织脆弱,血运丰富,稍受外力就可破裂.主要危险在于大出血导致失血性休克,如不及时抢救,将危及生命.但是由于腹部属闭合性损伤,早期症状不典型,易被其它明显伤情所掩盖.我院外科2003年7月～2008年6月共救治外伤件脾破裂合并休克患者17例,均予手术治疗,均痊愈出院.现将护理体会报告如下.
胆脂瘤中耳炎术中应用不同材料外耳道壁重建临床疗效观察	目的 观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的 .方法 对94例(94耳)胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例(耳),同种异体鼻中隔软骨41例(耳).结果 所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷.术后1.5～2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳.术后听力骨片组骨气导差平均20.86dB HL,其中<20dB 25耳,20～30dB 19耳,>30 dB 9耳,术后骨气导差缩小在10 dB以上者42例(占79.25%);软骨组骨气导差平均21.23 dB HL,其中<20dB 21耳,20～30 dB 14耳,>30 dB 6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例(占80.49%).组间分析X2=0.221,P>0.05,临床疗效差异无显著性.结论 利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定.
过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果及有机物对其影响	目的 评价过氧化氢低温等离子体灭菌机灭菌效果,并探讨有机物对其灭菌效果的影响及所用的微生物学试验方法.方法 以嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC 7953作为指示菌,不锈钢针为载体,聚四氟乙烯材料的软管与套管做成模拟内镜体进行模拟现场试验;以临床常见的耐药菌株为代表菌,小牛血清为有机物进行有机物影响试验.结果 CASP-80A低温等离子体灭菌机在灭菌处理周期为89min时,能够杀灭嗜热脂肪杆菌芽胞; 5%～10%有机物存在时,会降低低温等离子体灭菌机的灭菌效果.结论 该低温等离子体灭菌机可用于不耐高温、不耐湿的医疗器械灭菌,灭菌前应彻底清洗器械.
不同器械去除根管内充填材料的研究进展	根管再治疗是指患牙经过根管治疗,感染持续存在或再次出现感染症状,需去除根管内原充填物,重新进行根管预备、消毒和充填的治疗方法.根管再治疗成功的关键是彻底去除根管内原充填材料,扩通阻塞根管.再治疗过程中去除根管内原充填材料非常困难.本文就不同器械去除再治疗根管内充填材料的效果、时间及安全性的研究现状进行综述.
Nucleus24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗及T/C值变化分析	目的 观察Nucleus 24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗、行为反应阈值(T-level,T级)及最大舒适级(C-level,C级)的变化规律,分析其内在联系,探讨其对术后调机的指导意义.方法 对81例植入Nucleus 24CA型人工耳蜗患儿,分别在术中、术后1、2、6个月进行电极阻抗阈值测试,收集术后对应T、C值,并对其变化规律及相关性进行统计学分析.结果 电极阻抗值术中检测最低,术后1月开机最高,此后逐渐减低(P＜0.01)；自蜗顶至蜗底各通道间电极阻抗值无显著差异(P＞0.05).各电极通道T值、C值随术后时间延长逐渐增高(P＜0.05),并与电极阻抗值呈线性相关.结论 测定电极阻抗值是评估人工耳蜗刺激电极状态的有效手段；术后2月应同时调试T值及C值,此后则应对C值进行重点调试.
pH梯度法制备氧化苦参碱脂质体	采用pH梯度法制备氧化苦参碱脂质体,以包封率为主要指标,利用均匀设计法优选制备条件.用RP-HPLC法测定透析液中的药物浓度,透射电子显微镜考察形态与粒径.结果表明,制剂平均包封率为(50.18±2.87)%,平均粒径162 nm.
大脑前交通动脉成窗现象的解剖学特征及其临床意义	目的 探讨胚胎大脑前交通动脉成窗现象的解剖学特征及其临床意义.方法 对60具用质量分数为20%的甲醛溶液固定的胚胎,行大脑血管彩色乳胶灌注.胎龄为16～40周,平均(28±6)周.在手术显微镜下,观察前交通动脉成窗的解剖学特征.按胎龄分为16～20周7例,21～24周10例,25～28周19例,29～32周9例,33～36周12例,37～40周3例.结果 胚胎前交通动脉成窗的发生率为20%(12/60).根据形态学大致分为4类:线型为8%(5/60),网状型为3%(2/60),丛状型3%(2/60),复合型5%(3/60),各组间前交通动脉成窗的发生与胎龄无相关性(χ2=1.134,P＞0.05).结论 前交通动脉成窗的发生与胎龄无明显相关性,可能与胚胎个体发育和血流动力学等多种因素相关,并容易被误诊为动脉瘤.
新生儿缺氧缺血性脑病血清中Par-4蛋白测定及临床意义	目的探讨测定缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中Par-4蛋白的临床意义.方法采用ELISA法检测42例HIE患儿外周血中Par-4蛋白表达量.设立正常对照组.结果 HIE组患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常对照组(P＜0.01).HIE组内,高阴离子间隙(AG)患儿的Par-4蛋白表达量显著高于正常AG患儿(P＜0.01).HIE患儿治疗1周后,Par-4蛋白表达量显著下调(P＜0.01).结论测定外周血中Par-4蛋白表达量对HIE疾病严重程度和治疗效果的判断有一定的临床价值.
八角莲愈伤组织诱导及分化研究	目的 探讨了八角莲的愈伤组织诱导及分化技术.方法 采用八角莲成熟种子为材料,经过种子消毒诱导出芽,成功培育出无菌幼苗,再用幼叶、叶柄进行试管繁殖.结果 种子外植体以70%酒精消毒45 s+3%次氯酸钠消毒5 min组合进行灭菌效果最佳,污染率为0.00%,出芽率为1.9%;种子在MS+6-BA 2.0 mg/L + GA3 0.5 mg/L激素配比上容易萌芽,出芽率为15.6%;在取材部位筛选中,以幼叶为外植体对诱导出芽效果最佳,最佳诱导愈伤组织激素组合为MS + 6-BA 1.0 mg/L + NAA 0.3 mg/L,愈伤组织诱导率为85.7%;结论筛选适合的外植体和激素组合,对八角莲愈伤组织诱导和丛生芽分化具有良好的促进作用.
前牙残根牵引种植义齿美学修复	目的 对不能保留的前牙残根进行正畸牵引,当残根平龈时将其拔除,同期植入种植体,延期修复以达到理想的美学修复的效果. 方法选择4例上前牙根折患者,断端位于牙槽嵴下4～6 mm,使用正畸牵引装置对残根进行牵引;定期X线片检查根端新骨形成情况,当残根平龈后保持4～6周;拔除残根同期植入Brnemark、ITI种植体共5枚,3～6月后完成贵金属烤瓷冠修复;定期复查X线片、牙龈、牙周状况.结果 4例患者5个残根牵引距离3～5 mm,5枚种植体随访12～24月,种植义齿稳固、美观,疗效满意.结论 对前牙残根进行正畸牵引,牵引过程中可产生牙槽骨及附着龈的伴行升高,为种植义齿修复提供了充足的软、硬组织条件,在此基础上完成种植义齿具有良好的功能和美学效果.
巢衰复元汤治疗卵巢早衰38例临床观察	目的 观察巢衰复元汤治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 治疗组38例运用中药方剂巢衰复元汤(自拟)治疗;对照组19例采取激素替代疗法.均治疗5个疗程,治疗结束3个月后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率为71.1%,对照组为36.9%,差异有显著意义(P＜0.05).治疗组症状总改善率为61%,对照组为17%,差异有非常显著意义(P＜.01).结论 巢衰复元汤治疗卵巢早衰疗效显著,中药疗效肯定.
猕猴桃素-D的抗肺癌作用和免疫调节功能	建立了裸鼠A549肺癌模型和小鼠Lewis肺癌模型,以环磷酰胺为阳性药,考察猕猴桃素-D对肿瘤生长的抑制作用.并以云芝肝泰胶囊为阳性药,测定了猕猴桃素-D对荷Lewis肺癌雌性小鼠的淋巴细胞增殖和NK细胞活性的影响,评价药物对细胞免疫功能的影响.结果表明,与生理盐水组相比,猕猴桃素-D在150～600 mg/kg范围内对裸鼠A549肺癌细胞和小鼠Lewis肺癌细胞的生长有明显抑制作用,且呈剂量相关性;但与环磷酰胺相比,各剂量组的抑瘤率仍较低.中、高剂量的猕猴桃素-D还可显著促进荷Lewis肺癌雌性小鼠脾淋巴细胞增殖作用,升高NK细胞活性,且在提高雌性小鼠机体免疫力方面优于云芝肝泰胶囊.结果提示猕猴桃素-D可能具有继续向抗肿瘤新药开发的潜力.
穴位注射治疗支气管哮喘持续状态12例	笔者近年来取肺俞穴作穴位注射治疗支气管哮喘持续状态 12例,疗效满意.现报告如下.
三维以上定量构效关系	三维以上的定量构效关系均以化合物的3D结构为基础,只是在计算中不断增加处理的自由度.4D-QSAR以每个配体的构象总体(conformational ensemble),配体的定位(alignment)和配体的不同质子化状态(protonation states)作为第四维,5D-QsAR的第五维为受体对配体的诱导契合(induced-fit),而6D-QSAR则再增加一个自由度,即考虑不同的溶剂合模型(solvation model).本文对三维以上的定量构效关系做简要的介绍.
左弦脉与肝病关系的探讨	脉诊中脉象在反映身体的健康状况,揭示疾病的性质等方面起到非常重要的作用,同时根据脉象进行针对性的用药,可以起到指导临床的作用.弦脉是临床上非常常见的一种脉象,医书中提到和“弦应东方肝胆经”,本文主要从弦脉的脉象、主病,以及现代研究对左弦脉反映肝病合理性的评价进行论述,探讨左弦脉反映肝病的临床指导意义.
紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的临床观察	目的:观察紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性.方法:52例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组患者取仰卧位,腹腔穿刺成功后将软管置于腹腔内,先抽取腹水1 000～1 500ml,后腹腔灌注紫杉醇注射液120 mg/m2,d1+注射用奥沙利铂85 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上腹腔灌注榄香烯注射液0.5 g+2％盐酸利多卡因注射液0.2 g.两组均以14d为1个周期,治疗至患者死亡或疗程达到1年.观察两组患者的近期临床疗效、临床获益率、1年生存率、死亡患者中位生存期及毒性反应发生情况.结果:观察组患者总有效率、临床获益率、1年生存率均显著高于对照组,死亡患者中位生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性均较好.
党参炔苷对胃溃疡模型大鼠胃黏膜损伤保护作用的研究	目的 通过乙醇致大鼠胃溃疡模型,探讨党参炔苷对胃黏膜的保护作用.方法 制备乙醇致大鼠胃溃疡模型,观察党参炔苷对该模型治疗后大鼠溃疡指数的影响.放免法检测血清中胃泌素及血浆中前列腺素含量,酶联免疫法测血清中表皮生长因子含量.结果 党参炔苷小剂量组溃疡指数明显低于模型组;党参炔苷小剂量组胃泌素含量明显低于模型组,前列腺素含量明显高于模型组,表皮生长因子含量有一定程度的增高.结论 预先给大鼠以党参炔苷灌胃给药,对防止乙醇引起的胃黏膜损伤有一定的作用,党参炔苷抗胃黏膜急性损伤的机制之一可能为提高前列腺素的含量,从而对抗胃泌素的泌酸作用,刺激胃黏膜合成释放表皮生长因子.
病毒相关Toll样受体研究进展	Toll 样受体(Toll like receptors,TLR) 是近来发现的固有性免疫系统中的细胞跨膜受体及病原模式识别受体之一,在对病毒的识别与免疫应答作用中起着重要的用.本文简要综述了病毒相关Toll样受体中TLR2、3、4、7、8、9的研究进展.
环丙沙星在兔血液与组织液中的药动学	研究家兔静脉注射环丙沙星(1)后在血液和组织液中的分布以及药动学参数.建立兔组织笼模型,采用HPLC法测定给药后不同时间点家兔血液和组织液的药物浓度,计算药动学参数.静注12 mg/kg后,家兔血液、组织液的cmax为(2.68±0.3)和(3.35±0.8)μg/ml:t1/2β为(1.13±0.1)和(1.56±0.7)h;表观分布容积为(1.35±0.5)和(0.50±0.2)L/kg.结果显示1静脉给药后能迅速到达组织液中,药物浓度高,滞留时间长.
论"酒悖"	探讨人的精神状态及其变化的生理基础,是《内经》形神理论的重要组成部分.《灵枢·论勇》时"酒悖"现象的论述,充分反映出《内经》对这个问题的独特认识.对酒性、酒气走行路线及其影响的分析证明,酒对人体气和气机的扰动,是酒能暂时改变人之"勇怯"的原因.人的"勇怯",不取决于某一个或某几个脏腑,而取决于整个人体的气和气机状况,该篇所举判断"勇怯"的种种形态学指标,并不意味着除此以外的人体特征对人的"勇怯"没有影响;相反,这些特定指标实质上正是整个人体状况的代表.脱离气和气机来讨论个别脏腑形态对人精神状态(具体即"勇怯")的影响,不仅是片面的,而且会直接导致对《内经》形神理论基本立场的偏离.