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口腔黏膜癌前病变癌变过程中端粒酶逆转录酶mRNA和增殖细胞核抗原的表达及其相关性	目的探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA和增殖细胞核抗原(PCNA)在口腔黏膜癌前病变癌变发生发展中的作用,以及hTERT mRNA与PCNA蛋白表达之间的关系及意义.方法应用原位杂交和免疫组化法对口腔黏膜单纯性增生(HP)9例,轻度异常增生(LD)11例,中度异常增生(MD)10例,重度异常增生(即原位癌,CIS)9例,鳞癌(SCC)11例,进行hTERT mR-NA及PCNA蛋白检测,结果应用计算机图像分析系统分析.结果口腔黏膜上皮从HP、LD、MD到CIS、SCC,hTERT、PCNA蛋白的阳性细胞面积指数及吸光度(A)值均逐渐上升,鳞癌最高.在HP及LD,hTERT、PCNA阳性细胞主要位于基底层,但随着细胞异常增生程度的加重,阳性表达细胞从基底层向角化层进展.在高分化鳞癌中,主要分布在癌巢周边,分化较差的鳞癌则散布于整个肿瘤组织中.PCNA与hTERT mRNA表达呈线性正相关.结论hTERT与PCNA均参与口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程;PCNA与hTERT mRNA表达的正相关,表明hTERT激活细胞多处于高增殖状态.
急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭应用大黄的临床体会	我院2003年9月～2005年12月在急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的治疗中辅助应用大黄,取得一定的临床效果.现报告如下.
白虎汤加味配合升降散治疗外感高热经验	高热是多种感染性、传染性疾病的常见症状,多属于中医学的温病范畴.中医急诊外感高热多为外感六淫、疫毒之邪,客于肺卫所致,以热毒瘀滞、阴伤气耗为其病机所在,以毒、瘀为病理产物.病邪由表及里,病情由渐而甚,病证由实而虚,引起全身一系列正虚邪实的病理生理改变.起病较急,病程较短.
两种最大载荷值下牙科脆性陶瓷赫兹触压循环疲劳研究	目的比较两种最大载荷值下牙科脆性陶瓷赫兹触压循环疲劳损伤模式.方法应用赫兹触压实验方法对VitamarkⅡ可切削陶瓷标准试件进行循环加载,然后测试加载后的残余3点弯曲强度,观测试件表面及次表面损伤.结果500N最大载荷下,Vita markⅡ可切削陶瓷低周循环触压疲劳损伤为经典脆性模式,而高周循环下为类塑性模式.200 N最大载荷下则主要表现为以环状裂纹为代表的脆性模式.结论不同最大载荷值下,牙科脆性陶瓷展示不同的触压疲劳模式.即使在相对较小的载荷下,只要达到一定的循环加载周期,牙科脆性陶瓷强度也会显著降低.
不同充填材料对牙体应力分布的影响	目的 研究3种不同材料进行窝洞充填后牙体应力分布情况,为临床充填材料的选择提供理论依据.方法 将离体上颌第二磨牙经螺旋CT扫描,使实体结构图象数字化处理,建立其有限元模型.在此模型上对银汞合金、复合树脂及玻璃离子水门汀修复前后的牙体应力分布情况进行数值分析.结果 在同样载荷作用下,3种材料修复后牙体的应力云图分布形态和极值基本相同,差异无显著性,但与健康牙比较,最大应力值均降低24.14%.结论 银汞合金、复合树脂及玻璃离子水门汀3种不同的充填材料对牙体修复后承载能力的影响基本相同.
EGFR抑制剂耐药机制研究的新进展	表皮生长因子受体(EGFR)通路在肿瘤发生、发展过程中起到非常重要的作用,它已成为肿瘤分子治疗领域最主要的研究和开发靶点之一.目前有单克隆抗体与小分子受体酪氨酸激酶抑制剂两类EGFR抑制剂在临床治疗中取得成功.然而,该类药物在临床前研究及临床治疗中已经出现耐药现象.由于EGFR调节多种细胞功能,该耐药现象可能与多个传导通路紊乱有关,包括配体自分泌/旁分泌的产生、受体突变、下游信号蛋白的组成性活化以及旁路信号途径的激活.本文就EGFR抑制剂耐药机制的最新研究进展进行综述.
β-环糊精与白藜芦醇结合常数的亲和毛细管电泳测定	应用亲和毛细管电泳,在β-环糊精(β-CD)、硫酸化β-环糊精(SCD)二元环糊精体系中同时测定β-CD、SCD与顺、反式白藜芦醇和顺、反式白藜芦醇糖苷的结合常数.结果表明β-CD与4种单体形成了摩尔比为1:1的包合物.比较了4种单体与β-CD结合常数的大小,并对包合机理进行了讨论.
冠心平口服液对大鼠急性心肌缺血的实验研究	目的 观察冠心平口服液对急性心肌缺血的保护作用.方法 分别采用垂体后叶素(Pit)、异丙肾上腺素(ISO)致大鼠急性心肌缺血模型,研究冠心平对急性心肌缺血模型大鼠心电图及血清生化指标、病理损伤的影响.结果 冠心平口服液对Pit所致急性缺血性心电图ST段变化有明显对抗作用;冠心平口服液各剂量组均可不同程度降低ISO引起的大鼠急性心肌缺血血清乳酸脱氢酸(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)活力,降低血清丙二醛(MDA)水平,升高SOD水平;冠心平口服液各给药组均能减轻心肌病理损伤.结论 冠心平口服液对ISO致大鼠心肌损伤模型具有明显保护作用.
骨康液治疗骨质疏松性Colles骨折临床观察	目的观察中药骨康液治疗骨质疏松性Colles骨折的疗效.方法将患者随机分为两组,予复位、固定后,观察组予以骨康液,对照组口服伤科接骨片.结果观察组临床疗效及肿胀、疼痛改善均优于对照组.结论骨康液能较快改善骨质疏松性Colles骨折的肿胀、疼痛症状,提高治愈率.
清开灵加大黄防治出血性中风中脏腑并发胃肠道出血	目的观察清开灵注射液加大黄对出血性中风中脏腑并发胃肠道出血的预防作用.方法将76例患者分为清开灵注射液加大黄组、泰胃美组及单纯西药组进行观察.结果清开灵注射液加大黄组与泰胃美组在并发胃肠道出血发生率上均低于单纯西药组(P＜0.005).结论清开灵注射液加大黄有防治出血性中风中脏腑并发胃肠道出血的作用.
《北京口腔医学》杂志电子邮箱变更通知	因中国雅虎邮箱停止服务,本刊编辑部已更换新邮箱,新邮箱为：bjkqyx@126． com,欢迎投稿,谢谢您的支持。
蜗轴切除术后囊泡膜谷氨酸转运体阳性终末在豚鼠耳蜗核内的变化	目的 研究豚鼠行单侧蜗轴切除术后双侧蜗神经核复合体内囊泡膜谷氨酸转运体(vesicular glutamatetransporter,VGluTs)表达的变化情况,以明确VGluTs阳性终末在第一级听觉中枢中的分布情况及功能.方法 将正常成年豚鼠行单侧内耳蜗轴切除术,手术前、后行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,术后1周应用免疫组织化学染色ABC法观察双侧脑干蜗神经核内VGluTs阳性终末的分布及变化情况.结果正常豚鼠蜗神经前腹侧核、后腹侧核、背侧核内均可见丰富的VGluTl阳性终末分布,腹侧核内可见阳性终末环绕神经元胞体形成密切接触.VGluT2阳性终末主要分布于蜗神经背侧核中间层及腹侧核边缘小细胞壳区.豚鼠单侧蜗轴切除术后一周.手术同侧蜗神经腹侧核内VGluT1阳性终末几乎全部消失,与对侧及对照组蜗神经腹侧核对比鲜明.蜗神经核内VGluT2阳性终末在蜗轴切除术后一周未发现明显变化.结论 蜗神经腹侧核内大量的Ⅰ型囊泡膜谷氨酸转运体(VGluT1)阳性终末起源于同侧耳蜗螺旋神经节;VGluT1是研究初级听觉传人通路中谷氨酸能神经元终末的良好标志;VGluT1和VGluT2在听觉传导系统及听觉中枢中的分布有差异,提示了功能上的不同.
清胆茶泡剂在急症中的运用	清胆茶泡剂是我院结石专科以大柴胡汤加减(大黄、柴胡、枳实、厚朴、白芍、黄芩、法半夏、木香、救必应、甘草),由本院制剂科配制成每包含生药9g的袋泡茶,具有清热利胆、行气通腑之功.我们采用清胆茶泡剂治疗急症,取得满意疗效.现举例如下.
Eudragit L30D-55和NE30D在软胶囊肠溶包衣中的应用	以Eudragit L30D-55为肠溶衣材料,通过加入Eudragit NE30D调整肠溶衣膜的延展性,以聚乙二醇6000为增塑剂调节最低成膜温度,通过正交试验优化了软胶囊包衣液的处方.3批肠溶软胶囊于(25±2)℃、RH(60±5)%环境放置6个月,均符合中国药典2005年版肠溶制剂的相关标准.
消斑汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察	目的 观察消斑汤治疗颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 200例患者随机分为治疗组对照组各100例.对照组给予拜阿司匹林、辛伐他汀,治疗组在对照组基础上结合消斑汤治疗.两组均观察治疗90 d.分析比较两组治疗前后颈总动脉IMT、斑块总积分、hs-CRP的变化以及临床疗效.结果 两组治疗后IMT、斑块总积分与治疗前比较均减少(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)与治疗前比较均降低(P＜ 0.05),且治疗组hs-CRP下降水平优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率93.00％优于对照组的85.00％(P＜ 0.05).结论 消斑汤治疗颈动脉粥样硬化具有较好效果,具有抗颈动脉粥样硬化和预防颈动脉粥样硬化所致缺血性脑卒中的作用.
甘遂饼敷脐联合独参汤内服治疗肝硬化大量腹水临床观察	目的 观察甘遂饼敷脐联合独参汤内服治疗肝硬化大量腹水的临床疗效.方法 将74例肝硬化大量腹水患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,治疗组除不用利尿剂外,其余措施同对照组,并予甘遂饼敷脐联合独参汤内服;1周后比较两组临床疗效.结果 治疗组1周内每日24h尿量均明显多于对照组,1周后血清白蛋白明显高于对照组,且无增加肾功能损害和电解质紊乱的风险.结论 甘遂饼敷脐联合独参汤内服能迅速消除腹水,且未见明显不良反应.
郑魁山教授治疗面神经炎的临床经验	面神经炎是颞骨的面神经管内的面神经炎症引起的周围性面瘫,又称贝尔(Bell)麻痹[1],是神经内科常见病、多发病.本病属于中医的口僻、口(口呙)、口眼(口呙)斜范畴,其病因为脉络空虚,风寒乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收.郑魁山教授在长期临床过程中,对面神经炎的治疗总结出独特手法和配穴,现介绍典型验案如下.
二次监测法在医院感染控制中的作用	我院自2003年以来,在消毒灭菌质量监测中对不合格样本实施二次监测,收到了明显的效果,现报告如下.
基于网络药理学的抗肿瘤药物发现策略	肿瘤是受到遗传和环境因素影响的系统性疾病,传统的“一病一靶”的药物研发和治疗方式效果不尽人意.网络药理学是近年来新兴的基于“整体论”的新药研发策略,通过网络构建与分析,可为抗肿瘤新药研发提供新的手段和方法.本文简要介绍将网络药理学研究手段用于药物研究的基本概念,并探讨网络药理学在抗肿瘤药物设计、新靶点发现、药物联用设计等方面的应用.随着系统生物学、计算生物学等相关学科的快速发展,网路药理学将在揭示新的肿瘤治疗靶标、治疗药物组合规律以及耐药性的潜在机制等方面为我们提供重要帮助.
陈意教授治疗急慢性肝炎用药特色	肝炎是指由肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。我国是肝炎高发国家，尤其是乙型病毒性肝炎,据统计，我国乙型肝炎病毒携带者约有1.2亿人，慢性乙型肝炎患者3000万人,其中10％～20％可发展为肝硬化。1％～5％可演变为肝癌[1]。每年约有100万人死于乙肝病毒感染相关疾病[2]。
普济消毒饮治疗急性扁桃体炎35例	目的 观察普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法 对35例符急性扁桃体炎患者给予普济消毒饮口服,并观察记录疗效指标.结果 治疗后患者发热、咽痛不适等症状明显改善,总有效率94.29%.结论 普济消毒饮治疗急性扁桃体炎疗效较好.
FDA医药产品CGMP相关警告信分析	目的:为我国企业把握世界医药产品质量管理的趋势和改进质量管理水平提供参考.方法:对2002～2006年间美国食品与药品管理局(FDA)发布的医药产品现行药品生产质量管理规范相关的警告信进行统计分析,探讨FDA对医药产品质量管理体系的监管重点和意图.结果与结论:FDA警告信的内容非常有价值,时把握世界医药产品质量管理的趋势和改进质量管理水平有很大帮助.我国企业可以从FDA对医药产品的监管重点、意图和现场检查等方面来整理思路,发现企业在质量管理体系方面存在的问题和进行改进的方法.
改良正畸托槽填充物-缓释氟化钠微胶囊释氟性能的实验研究	目的 研究改良正畸托槽新型填充物-缓释氟化钠微胶囊与正畸常用粘接剂GC混合后,氟释放情况.方法  将氟化钠微胶囊按不同质量比例(10%,15%,20%,25%,30%,35%)与GC混合,填充在改良正畸托槽内,测定其在去离子水中氟的释放量随时间的变化情况.结果  混有15%氟化钠微胶囊组在1~50天内的释氟浓度绝大多数测量点均高于其他组(P<0.05),且释氟浓度相对稳定.结论  15%的氟化钠微胶囊与粘接剂混合释氟浓度相对较高且稳定.
寒温并用法治疗慢性萎缩性胃炎42例	目的 观察寒温并用法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 以张仲景半夏泻心汤为基本方,治疗慢性萎缩性胃炎42例(治疗组),并与西药常规治疗的32例作对照.结果 治疗组临床症状疗效总有效率及病理疗效总有效率分别为92.86%、71.43%.对照组分别为78.12%、53.13%,2组比较有显著性差异(P<005);治疗组胃痛、暖气、食欲不振、神疲乏力等症状改善优于对照组(P<0.05).结论 寒温并用法治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切.
乳腺癌保乳术后同步加量IMRT前瞻性研究	目的 前瞻性评估乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT的疗效和不良反应.方法 2006-2010年共入组128例Ⅰ-Ⅲ期保乳术后乳腺癌患者.剂量分割方案为全乳50 Gy分25次(2Gy/次),瘤床同步加量至60 Gy分25次(2.4 Gy/次).不良反应评估采用CTCAE3.0标准.乳房美容效果评估依据哈佛系统.Kaplan-Miere法生存分析.结果 随访率100％.5年LRRFS为98.4％、DMFS为95.3％、OS为97.7％.急性皮肤反应1级65.6％、2级15.6％、3级2.3％;放射性肺炎1级22.5％、2级4.7％.37例(28.9％)患者出现1、2级上肢水肿.远期1例(0.8％)患者出现全乳色素脱失,4例(3.1％)出现色素沉着.放疗前、放疗后5年美容效果评价为优或良的分别为85.9％、77.3％.21.9％为一般,1例为差.结论 乳腺癌患者保乳术后接受同步加量IMRT 5年疗效理想,急慢性不良反应较轻,整体耐受良好,美容效果较好.
某医院2014年度医院感染现患率调查	目的：了解某院医院感染基本情况，为加强医院感染控制提供依据。方法采用横断面调查方法，对2014年5月7日0∶00—24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查及分析。结果应调查住院患者2262例，实际调查2253例，实查率99．60％，其中该院的“院中院”———肺科医院（结核专科）调查患者586例，占26．01％。发生医院感染53例、58例次，医院感染现患率和例次现患率分别为2．35％、2．57％；社区感染1073例、1265例次，社区感染现患率和例次现患率分别为47．63％、56．15％。医院和社区感染现患率最高的科室分别为重症医学科（21．28％）、肺科医院（99．49％）；感染部位均以下呼吸道感染为主，分别占46．55％（27例次）、69．72％（882例次）。医院感染检出病原体以革兰阴性菌为主（19株），社区感染以分枝杆菌属（141株）和真菌（89株）为主。抗菌药物使用率和病原学送检率分别为34．80％（784例）、81．48％（550例）。结论该院应将下呼吸道和重症医学科作为医院感染监控的重点部位和重点科室，同时，应规范结核病患者的治疗与管理，加强医务人员的职业防护，严防结核病的院内交叉感染，降低医院感染发生率。
茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠胃液体排空及胃窦一氧化氮及乙酰胆碱酯酶的影响	目的 观察茯苓甘草汤对功能性消化不良(FD)大鼠胃液体排空及胃窦中一氧化氮(NO)及乙酰胆碱酯酶(AChE)含量的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 48只大鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组及茯苓甘草汤组.采用盐酸灌胃模型,以硝酸还原酶法测定胃窦NO的含量,化学比色法测定胃窦AChE的含量.结果 茯苓甘草汤组大鼠胃内液体残留率低于模型组,与正常组比较无明显差别;茯苓甘草汤组较模型组可明显降低胃窦NO含量,增加胃窦AChE的含量.结论 茯苓甘草汤能显著促进FD大鼠胃液体排空,并且在增加胃窦部AChE含量的同时,胃窦部NO含量明显降低.提示茯苓甘草汤可能通过提高胃窦部AChE的含量,降低NO的含量的综合作用以改善FD大鼠胃液体排空延迟.
壳聚糖抑制高糖诱导的脂质过氧化及血管内皮细胞与单核细胞黏附	目的 研究壳聚糖(chitosan)对高糖诱导细胞产生脂质过氧化及血管内皮细胞与单核细胞黏附的抑制作用.方法 建立人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)高糖培养模型,实验分空白对照组、高糖模型组、高糖+壳聚糖组,测定细胞产生羟自由基(OH·)及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)量;同时取单核巨噬细胞系Raw 264.7,以荧光染料Rhodamin 123孵育后加入以上各组,荧光摄像及比色检测单核细胞黏附数量;RT-PCR法检测血管细胞黏附分子(VCAM-1)mRNA变化.结果 与空白对照组比较,高糖引起HUVEC产生OH·及MDA含量增加,黏附于HUVEC的Raw 264.7数量以及VCAM-1表达升高;壳聚糖可呈浓度依赖性地抑制上述现象,但对细胞存活无明显影响.结论 壳聚糖可能通过减轻自由基与脂质过氧化损伤,下调血管内皮细胞VCAM-1的表达,从而抑制高糖诱导的单核细胞与内皮细胞黏附.
护理质量敏感性指标体系的构建	目的 建立符合我国国情、有一定代表性的护理质量敏感性指标体系.方法 以"结构-过程-结果"为理论框架,查阅国内外文献,采用德尔菲法对来自全国30个市(自治区)的42名临床护理管理专家进行座谈咨询和2轮的问卷函询.结果 2轮函询的专家权威系数为0.89和0.91,判断系数为0.90和0.93,熟悉系数为0.86和0.88,意见协调系数为0.20和0.25.最终确认护理质量敏感性指标体系包括3个一级指标和7个二级指标,一级指标为护理人力配置、护理安全和护理不良事件;二级指标为病房护患比、身份识别执行正确率、用药错误发生件数、输血错误发生件数、标本错误发生件数、药物外渗发生件数和高危患者跌倒(坠床)发生率.结论 本研究结果可靠,对于护理质量敏感性指标有明确的定义和解释,指标监测具有可操作性.
注射用美罗培南中碳酸钠的原子吸收分光光度法检测	建立了原子吸收分光光度法测定注射用美罗培南中的碳酸钠.以钠空心阴极灯为光源,采用空气-乙炔火焰原子化器,分析线330.3 nm.以氯化钠作对照品,结果氯化钠浓度为56～420 μg/ml时线性关系良好,检测限为3.2μg/ml.碳酸钠的平均回收率为101.5%,RSD为2.6%.
血脂水平与牙周炎的相关性研究	目的 通过血脂水平和牙周情况的检查,探讨血脂水平与牙周炎之间的相关性.方法  2007年9月～2008年9月对参加体检的2990人进行随机整群抽样,检测空腹静脉血中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量,并进行牙周检查.牙周状况采用社区牙周指数及牙周综合分值评价,并将年龄分层进行分析;数据采用多重线性回归分析进行统计学处理.结果 总体人群总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与牙周炎程度无相关关系(P>0.05);年龄分层后,老年组和中青年组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与牙周炎程度也无相关关系(P>0.05).结论 血脂水平与牙周炎炎症程度无明显的相关性.
创伤性休克的急救护理体会	目的 提高严重创伤性休克的抢救成功率.方法 分析52例创伤性休克患者的临床资料,强调医护间密切配合,采取迅速有效急救措施的重要性.结果 48例抢救成功,4例死亡.结论 早期发现休克,及时采取有效抢救措施是抢救成功的关键.
钛合金种植体表面生物活性因子缓释涂层的构建及生物学评价	目的 探讨在纯钛及其合金种植体表面构建生物活性因子缓释涂层的可行途径.方法 通过模拟体液仿生沉积法在钛合金种植体表面构建钙磷离子/神经生长因子(nerve growth factor,NGF)复合涂层,扫描电镜观察表面形貌、检测厚度,声发射划痕仪检测结合强度;ELISA法检测涂层所含NGF的总量及体外缓释规律;倒置相差显微镜观察释出的NGF对大鼠骨髓间充质于细胞定向成骨细胞分化诱导的影响.结果 本实验制备的复合涂层具有粗糙的表面,平均厚度为(11.2±0.26)μm,平均临界载荷为(6.8±0.37)N;所含的NGF可在体外缓释2周以上,并具有生物活性.结论 模拟体液仿生沉积法可在钛合金种植体表面成功构建具有缓释生物活性因子能力的复合涂层,其释出的NGF可促进成骨.
中西医结合治疗慢性肺心病急性期75例临床体会	目的 观察中西医结合治疗慢性肺心病急性期的临床疗效.方法 将149例患者随机分为两组,均予抗炎、平喘、止咳化痰治疗,治疗组加用中药汤剂;治疗7d比较两组临床疗效.结果 两组总有效率有显著性差异.结论 中西医结合治疗慢性肺心病急性期疗效显著.
短纯音耳蜗微音电位评估耳蜗功能的临床应用价值	目的 通过分别比较听力正常成年人及听力下降(蜗性聋)成年人相应频率的短纯音耳蜗微音电位(CM)及畸变产物耳声发射(DPOAE)的引出情况,探讨短纯音诱发的耳蜗微音电位在成人听力检测中的意义及临床应用价值.方法 对听力正常成年人(34例68耳)、轻度听力下降成年人(23例27耳)及中度听力下降成年人(19例22耳)分别进行500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM及DPOAE检测,通过受试者自身对比,分析比较二者相应频率的检出率.结果 听力正常组500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、86.76%(59/68),DPOAE的检出率分别为76.47%(52/68)、100%(68/68)、100%(68/68);听力正常组500 Hz的短纯音CM检出率显著高于DPOAE检出率(P<0.05).轻度听力下降组(27耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为85.19%(23/27)、81.48%(22/27)、37.03%(10/27),相应频率DPOAE的检出率分别为29.63%(8/27)、51.85%(14/27)、44.44%(12/27),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05).中度听力下降组(22耳)500 Hz、1000 Hz、2000 Hz短纯音CM的检出率分别为77.27%(17/22)、77.27%(17/22)、27.27%(6/22),相应频率DPOAE检出率分别为13.64%(3/22)、40.91%(9/22)、40.91%(9/22),此组500 Hz、1000 Hz短纯音CM的检出率均显著高于DPOAE的检出率(P<0.05)..结论 对于轻度、中度蜗性听力损失患者,CM在500 Hz、1000 Hz的敏感性优于DPOAE,能弥补DPOAE在中低频段敏感性不足、假阳性率高的问题;在临床工作中推荐联合应用CM和DPOAE评估耳蜗功能.
补阳还五汤治疗中风病两则	中风是急性脑血管疾病,多发于中老年人,罹病后极易死亡或致残.患者多表现为猝然昏仆,口眼(口呙)斜,半身不遂等症.笔者用补阳还五汤随证化裁治之,取得较好效果.列案介绍如下.
试论全程化药学服务与医疗保险住院病人用药管理的关系	目的:探讨全程化药学服务与医疗保险住院病人用药管理的关系.方法:介绍全程化药学服务的理念和作用,分析医疗保险住院病人用药管理中存在的问题,并提出建议.结果与结论:管理医疗保险住院病人用药的关键在于按照临床药学实践方案完成全程化药学服务,以及通过药物经济学原理和方法控制医疗保险住院病人用药支出.
阿加曲班的合成	(2R,4R)-4-甲基哌啶-2-甲酸通过酯化后,与(s)-2-[(叔丁氧羰基)氨基]-5-(3-硝基胍基)戊酸缩合,去Boc保护基,与3-甲基-8-喹啉磺酰氯缩合,再经酯水解、Pd/C氢化还原喹啉环及脱硝基保护、精制得抗血栓药物阿加曲班,总收率约12％,纯度99.5％.该合成方法操作简单,工艺稳定,适合工业化生产.
基于 CBCT 对江苏地区人群下颌神经管走向的研究	目的：通过锥形束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）检查分析下颌神经管与下颌骨的位置关系，为避免在外科手术中损伤下牙槽血管神经束提供统计学依据。方法收集90例（男45例，女45例）江苏地区人群（20～79岁）下颌骨的 CBCT 数据，将其导入 NNT 4．6软件中，测量下颌神经管在下颌骨中的位置，分析性别和左右侧对其位置的影响。结果由近中向远中，下颌神经管到牙槽嵴顶的平均距离先增大再减小；到下颌骨颊侧的平均距离逐渐增加；两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P ＞0．05）。下颌神经管到下颌骨下缘和舌侧的平均距离逐渐减小，在颏孔后2 mm 处两者在左侧的平均距离小于右侧（P ＜0．05），且前者在女性左侧的平均距离小于男性（P ＜0．05）。下颌管距下颌后牙牙根的平均距离由近中向远中逐渐减小，两者在男女间和左右侧间的差异都不显著（P ＞0．05）。结论江苏地区人群的下颌神经管到牙槽嵴顶和下颌骨颊侧距离男女相似，且左右对称性较好；到下颌骨下缘和舌侧的距离有性别差异，且左右间不太对称；位置在颏孔远中2 mm后相对恒定，在颏孔后2 mm 以内的变化较大。
奥沙利铂的合成	奥沙利铂(oxaliplatin,1)是继顺铂、卡铂之后上市的铂类抗癌药,由瑞iDebiopharm公司研发,1996年首次在法国上市,目前已在包括美国在内的许多国家获准使用.本品通过铂原子与DNA链交联阻断其复制和转录,从而产生抗癌活性.1对肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多种肿瘤细胞抑制作用显著,与许多抗肿瘤药如5-氟尿嘧啶、紫杉醇、环磷酰胺等都有较好的相加或协同作用.1对胃肠道、肝、肾和骨髓的毒性较顺铂、卡铂明显减轻,耐受性良好[1,2].
放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的临床观察	目的：观察奈达铂同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选取中晚期食管癌患者64例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。对照组患者采用奈达铂同步放化疗，放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2，ivgtt；治疗组患者在放化疗前采用高频热疗机热疗，60 min/次，2次/周，于热疗结束后半小时开始放化疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：治疗组患者近期总有效率（84.4％）高于对照组（62.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组患者骨髓抑制发生率、放射性食管炎发生率和消化道反应发生率分别为（21.9％vs.46.9％）、（18.8％vs.56.3％）和（31.3％vs.59.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：铂类同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌疗效优于同步放化疗，且不良反应发生率低。
口腔颌面部肿瘤CPV方案短疗程术前诱导化疗的临床研究	目的观察31例Ⅲ～Ⅳ期口腔颌面部肿瘤患者应用CPV方案短疗程术前诱导化疗的可行性.方法对化疗前后实验室检查及术后感染率和3、5年生存率进行观察研究.结果术后感染率为18%,3、5年生存率分别为61.3%、35.5%.结论在经济欠发达的地区该方案具有一定的可行性.
口部运动时面部相关联标记点运动的三维定量分析	目的：定量描述口部运动时，与其相关联的面部标记点运动，以探索评价面瘫、面肌联带运动的三维定量新方法。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用“基于运动捕捉的面肌运动三维动态分析系统”，采集“用力示齿”、“向右上拉口角”、“向左上拉口角”、“微笑”四个表情动作时，面部相关联标记点（眉弓点、上下眼睑点、内眦点、外眦点）的运动，以最大移动距离（Smax）和最大速率（Vmax）两个参数描述。结果1.口周运动为主的表情动作中，面部其他部位标记点均有运动，且与位于口周的标记点在某一表情运动中其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。2.“用力示齿”动作：Smax下眼睑点（左3.93mm，右4.15mm）＞外眦点＞上眼睑点＞眉弓点＞内眦点（左1.59mm，右1.53mm）；Vmax眼睑点左上（42.643mm/s）＞余眼睑标记点（31.58mm/s-37.62mm/s）＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左11.71mm/s，右11.09mm/s）。3.“微笑”动作：Smax及Vmax上眼睑点（左3.05mm，36.14mm/s；右2.53mm，28.90mm/s）＞下眼睑点＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左0.69mm，7.22mm/s；右0.77mm，7.80mm/s）。4.“向右上拉口角”动作，Smax及Vmax外眦点及下眼睑点右侧明显大于左侧，内眦点右侧略大于左侧，上眼睑点、眉弓点左侧略大于右侧。5.“向左上拉口角”Smax及Vmax外眦点、上眼睑点、下眼睑点左侧明显大于右侧，余标记点左侧略大于右侧。结论健康人进行口部运动时，会引起面部其他部位标记点发生相关联的运动，其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。在同一表情动作中，上、下眼睑点及外眦点的Smax、Vmax大于内眦点、眉弓点。Smax及Vmax的较小值出现于“微笑”动作内眦点；较大值出现于“用力示齿”动作下眼睑点。“向左上拉口角”动作同侧面部标记点Smax及Vmax均大于对侧相对称部位标记点。表情动作时面部无静止点。
清阳散火汤治疗儿童单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察	目的 观察清阳散火汤治疗儿童单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法 将66例(70眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患儿随机分为两组,均外用阿昔洛韦滴眼液和鱼腥草滴眼液点眼,治疗组加服清阳散火汤;均治疗14d,随访1个月,比较两组角膜病灶的变化.结果 两组治疗后积分值均较本组治疗前显著降低,治疗组治疗后积分低于对照组同期;治疗组治愈率高于对照组.结论 加服清阳散火汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效优于单独局部用药.
脑实质海绵状血管瘤的MRI诊断	目的:探讨脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现,以及对病理分型的MRI诊断价值.材料和方法:32例MRI平扫.18例行Gd-DTPA增强扫描,所有病例均经手术病理证实.并采用x2检验对病理分型与MR/表现进行分析.结果:32例共32个病灶.24例T1WI和T2WI均表现为高低混杂信号,呈网格状或桑葚样、结节状;5例TIWI呈团块状或完全高信号;T2WI等信号或低信号,3例T1WI等信号或低信号,T2WI稍高信号.23例T2WI显示病灶边缘呈完整低信号环.18例增强扫描中,3例基本无增强,7例轻度增强,8例点状或不规则增强.病理表现分为两型: Ⅰ型血管壁仅有菲薄的胶原纤维和内皮细胞,18个;Ⅱ型血管壁较厚,有薄层平滑肌,14个.Ⅰ型与Ⅱ型脑内海绵状血管瘤MRI表现没有统计学差异.结论:网格状或桑葚样、结节状高低混杂信号并伴有T2WI周围低信号环是CA的MRI的特征性表现,MRI表现与病理分型无关.
接骨散治疗四肢长管状骨骨折临床疗效总结	自1999年4月至2006年6月本院共收治四肢长管状骨骨折401例,参照中华人民共和国中医药行业标准,中医骨伤科病证诊断疗效标准(ZY/T001.9-94四肢长管状骨骨折),其中201例应用本院研制的接骨散进行治疗,取得满意疗效,现总结报告如下.
卵清蛋白致敏小鼠嗜酸细胞性胃肠炎模型的制备	目的 建立卵清蛋白致敏小鼠嗜酸细胞性胃肠炎模型.方法 6周龄BALB/c雌性小鼠20只,随机分为对照组及模型组.第1天模型组用卵清蛋白(OVA)与氢氧化铝[AL (OH)3]凝胶腹腔注射基础致敏,第15天模型组用OVA/生理盐水腹腔注射强化致敏,对照组均用等量生理盐水腹腔注射;第18～30天模型组隔日用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)包裹的OVA与生理盐水混匀灌胃激发,共7次,对照组用等量生理盐水灌胃.造模后检测粪便隐血,计算活动指数评分(DAI);第31天处死小鼠,检测血清嗜酸性粒细胞(EOS),分别取胃、回肠、结肠等组织,光镜下观察组织病理变化及EOS密度.结果 模型组小鼠在灌胃激发后均出现竖毛、弓背、懒动等表现,两组体质量变化无统计学差异,模型组DAI评分较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);两组外周血EOS计数差异无统计学意义(P＞0.05);光镜下胃肠黏膜EOS密度模型组较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);光镜下模型组小鼠胃肠黏膜损伤明显.结论 致敏原OVA联合免疫佐剂氢氧化铝通过腹腔注射基础致敏及强化致敏,然后用PLGA包裹的OVA颗粒连续隔日灌胃7次作激发,可以成功制备嗜酸细胞性胃肠炎小鼠动物模型.
白细胞介素17与牙周炎相关性的研究进展	牙周炎是由牙周致病菌所致的牙周组织慢性炎症性、破坏性疾病.IL-17是一种主要由T细胞产生的促炎因子,参与牙周炎的发生、发展,并可能与牙周炎严重性相关.该文就IL-17参与牙周炎症免疫应答反应及牙槽骨吸收的机制做一综述,旨在阐明IL-17参与牙周疾病的研究现状.
代谢综合征的肝脾论治	代谢综合征是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,以腹型肥胖、糖代谢异常、血压升高、脂质代谢紊乱等多种代谢性疾病合并出现为特点,胰岛素抵抗及腹型肥胖为其重要的病理生理机制,心脑血管损害和2型糖尿病为其重要的临床后果,已成为目前影响人类健康和生命的最重要的非传染性疾病之一.
螺旋CT血管造影诊断内脏动脉瘤的临床价值	内脏动脉瘤系腹主动脉所属各内脏及其分支所产生的动脉瘤，病因尚不清楚。目前报道近3000例，其中国内110多例，中山医院报道63例，其发病率占动脉瘤的0.2％，依次为脾动脉瘤60％，肝动脉瘤20％，肾动脉瘤10％，肠系膜上动脉瘤5.5％，腹腔干主动脉瘤4％，胃十二指肠、胰十二指肠动脉瘤偶有报道，它是一种危及生命的严重疾病，未破裂死亡率8.5％，瘤体破裂的死亡率达75％～80％[1]，因此及时而准确的诊断对外科手术方法的选择有重大意义。有关螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography，SCTA)诊断内脏动脉瘤文献报道较少，本研究通过SCTA对6例内脏动脉瘤的诊断而评价其临床价值。
胃食管反流病中医证型之肝胃不和与肝胃郁热的关系	本文从肝胃之间的脏腑关系,建立证型的原则以及现代文献对肝胃不和证型的描述,分析得出肝胃郁热的说法不够明确.在没有指出肝胃郁热具体的临床表现而缺经证型是不符合建立证型原则的.同时指出,所谓的肝胃郁热证应该包含在肝胃不和证里面,因此在胃食管反流病中医辨证分型同时提出肝胃不和与肝胃郁热实际上是犯了概念不清、逻辑不明的错误.
纤维桩加纳米树脂修复年轻恒前牙冠折的临床体会	目的 观察纤维桩加纳米树脂在年轻恒牙外伤冠折修复治疗中的效果. 方法 对27例患者的29颗患牙进行完善的根管治疗后,选择大小合适的纤维桩和颜色相近的3M公司FiltekZ350纳米树脂进行修复,观察6个月～2年. 结果  29颗患牙中2颗患牙修复失败,成功率为93.1%. 结论 纤维桩加纳米树脂在年轻恒前牙外伤冠折的修复治疗中能取得良好的效果.
RP-HPLC法测定人血浆中莫西沙星的浓度	目的:建立以反相高效液相色谱法测定人血浆中莫西沙星浓度的方法.方法:色谱柱为Gemini C18,固定进样环为20μL,流动相为甲醇-水-三乙胺(112.5∶208.9∶0.06),流速为1mL·min-1,紫外检测波长为289nm,柱温为25℃,灵敏度为0.01AUFS.结果:莫西沙星检测浓度在0.312 5～10 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);其低、中、高3种浓度(10、2.5、0.625 μg·mL-1)的回收率分别为99.46%、103.12%、96.14%;日内RSD分别为3.27%、3.35%、0.92%,日间RSD分别为7.19%、6.25%、6.68%.结论:本方法简单、快速、准确、灵敏度高,可用于莫西沙星的血药浓度测定及药动学研究.
心元胶囊对老年冠心病血脂及C反应蛋白影响的观察	目的观察心元胶囊对老年冠心病血脂及C反应蛋白的影响.方法采用自身对照观察73例老年冠心病患者服用心元胶囊前后血脂水平和C反应蛋白指标变化.结果患者治疗后血脂及C反应蛋白的指标均较用药前明显降低,且未见不良反应.结论心元胶囊是一种较好调节血脂及改善C反应蛋白的药物.
神经保护剂DP-b99的合成	2-硝基苯酚和1,2-二溴乙烷经醚化、还原、取代、水解及环合反应制得O,O'-双-[2-(2,6-二氧代吗啉-4-基)苯基]乙二醇(7),再与乙二醇单正辛醚成酯制得神经保护剂DP-b99,总收率为17.7％(以2-硝基苯酚计).
全球药品研发进展(2014.02)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有55个,较上月增加8个.进入注册阶段的有26个,较上月减少1个.其中,4个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为22个.进入注册前阶段的有5个,比上月减少2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有24个,较上月大幅增加11个.
参麦注射液治疗病态窦房结综合征60例临床观察	目的观察参麦注射液对病态窦房结综合征的疗效.方法将患者100例随机分为治疗组和对照组,治疗组予参麦注射液,对照组予西医常规治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论参麦注射液治疗病态窦房结综合征疗效明显.
黄连温胆汤加味联合西医治疗急性胆源性胰腺炎临床观察	目的 观察急性胆源性胰腺炎患者应用黄连温胆汤加味联合西医治疗的临床疗效.方法 选择82例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,按照入院时间先后顺序编号后随机均分为观察组和对照组,观察组42例,采用黄连温胆汤加味联合西医治疗.对照组40例,采用西医常规治疗.观察比较两组患者的疗效和不良反应,以及治疗前后血淀粉酶(BA)、尿淀粉酶(UA)、白细胞和C反应蛋白(CRP)变化.结果 观察组的总有效率为90.48％,高于对照组的67.50％(P＜ 0.05);观察组的不良反应率为7.14％,低于对照组的65.00％(P＜ 0.05);观察组BA治疗后为(127.44±19.35) IU/L,低于对照组的(106.33±21.89) IU/L(P＜0.05);观察组患者首次排便时间为(66.42±20.30)h,低于对照组的(103.60±23.41)h,住院时间为(14.54±1.91)d,低于对照组的(15.60±3.09)d(均P＜ 0.05).结论 黄连温胆汤加味联合西医治疗急性胆源性胰腺炎效果显著,可以有效改善患者的BA、UA、白细胞、CRP等指标,有助于患者缓解腹痛、缩短住院时间和首次排便时间.
益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛临床观察	目的 观察益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将患者58例随机分为两组,治疗组予自拟益气养阴、活血祛痰方治疗,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组临床疗效及心电图改善均优于对照组,治疗组治疗后血脂改善明显.结论 益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛效果显著,且有降脂作用.
糖尿病肾病血液透析的护理	糖尿病肾病是胰岛素依赖性糖尿病常见并发症,终末期患者需进行血液透析以维持生命.现将我院近年对糖尿病肾病患者行血液透析的护理体会报告如下.
血流重建结合动脉瘤孤立术治疗前循环复杂动脉瘤的疗效分析	目的 探讨大脑中动脉(MCA)血流重建结合颅内动脉瘤孤立术治疗前循环复杂动脉瘤的临床疗效.方法 对14例载瘤动脉远端侧支循环代偿不良的前循环复杂动脉瘤患者,行大脑中动脉血流重建和动脉瘤孤立术.依据动脉瘤部位的不同,选择不同的血流重建方式,包括对M2段及其远端的动脉瘤采用低流量旁路移植5例,对M1段动脉瘤采用中流量旁路移植4例,对颈内动脉颅内段动脉瘤采用高流量旁路移植5例.术中或术后行脑血管造影和血管超声检查,以了解吻合口通畅与否及动脉瘤闭塞状况.本组患者随访期为2～60个月.结果 低和中流量旁路移植的9例患者术后经过顺利,术后造影示吻合口均通畅.5例高流量旁路移植的患者中3例术后经过顺利,2例术后即刻出现新的神经功能障碍,超声检查显示移植的血管内血栓形成.再次手术取栓后,神经功能障碍1例完全恢复,另1例大部分恢复;术后复查造影示4例吻合口通畅,1例吻合口不通.结论 大脑中动脉血流重建结合动脉瘤孤立术是治疗载瘤动脉远端侧支循环代偿不良的前循环复杂动脉瘤的有效方法,应根据动脉瘤部位和侧支循环状态,可选择高、中、低不同流量的旁路移植术式.
儿咳宁合剂质量标准研究	目的:建立儿咳宁合剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对方中莱菔子、浙贝母进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中黄芩苷的含量.结果:TLC中可清晰检出莱菔子、浙贝母;黄芩苷进样量在0.319～2.640μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 3);平均回收率为99.56%,RSD=0.83%(n=9).结论:所建标准可用于儿咳宁合剂的质量控制.
3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值	目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值.材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propellel LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)进行肾静脉重建.结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例.结论:3D DCE MRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据.
针具交换结合同伴宣传对注射吸毒人群吸毒行为的影响	目的通过同伴宣传和针具交换项目减少吸毒者的共用注射器行为,降低吸毒人群中艾滋病病毒的传播流行.方法通过卫生工作人员和同伴宣传员向吸毒者提供清洁针具并回收污染针具,发放宣传折页,张贴宣传画以及对吸毒者进行面对面的宣传等措施,在广西壮族自治区某县注射吸毒者中开展了为期一年的针具交换和同伴宣传项目.在干预前后分别进行基线和终期横断面调查,通过对比两次调查中吸毒者自我报告的高危注射行为等变化情况对干预效果进行评估.结果基线调查205人,终期调查234人.终期调查时吸毒者的针具共用率、水和容器的共用率分别为30.34%、33.33%和11.54%,均显著地低于基线调查(分别为60.59%、62.69%和61.00%);同基线调查相比,终期调查中吸毒者的每日注射毒品次数也显著减少.结论针具交换结合同伴宣传干预措施不仅能显著减少吸毒者对针具、清洗水和容器等的共用行为,还能有效降低吸毒者的针具共用频率,同时并不会增加吸毒者的毒品注射次数.
我院静脉用药集中调配中心自动化智能建设与实践	目的:探讨我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)的自动化智能建设及效果.方法:介绍我院PIVAS自动化智能建设的主要情况,收集我院PIVAS自动化智能建设前(2016年7-9月)、后(2016年10-12月)相关工作环节的用时和差错率,评价建设效果.结果:我院在PIVAS的摆药、贴签、分拣以及配送环节进行了自动化智能建设,并进行了相关的制度和流程建设.自动化智能建设后,每张医嘱摆药用时由建设前的(6.78±0.87)s缩短至(2.65±0.71)s,贴签用时由(3.24±0.71)s缩短至(1.41±0.55)s,分拣每袋输液成品用时由(13.37±2.84)s缩短至(5.33±1.72)s,配送相同数量的输液用时由(35.64±4.33)min缩短至(18.12±3.57)min(P<0.05);摆药差错率由(2.35±0.59)‰降至(0.26±0.21)‰,贴签差错率由(1.51±0.45)‰降至(0.22±0.10)‰,分错病区差错率由(3.47±1.02)‰降至(0.17±0.10)‰,配送差错率由(1.33±0.55)‰降至(0.13±0.11)‰(P<0.05).结论:我院PIVAS自动化智能建设后工作效率提高、差错率降低,降低了潜在的用药风险,提升了PIVAS管理水平.
单瓣法修复腭裂22例临床观察	目的 观察单瓣法手术治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂的临床疗效.方法 应用单瓣法修复22例腭裂患儿,利用其患侧的腭黏骨膜瓣关闭裂隙,并制备腭骨瓣后退延长软腭.结果 本组22例患儿均未输血;术中测量软腭后退长度平均7.5 mm;术后切口愈合良好,发音效果改善明显.结论 单瓣法治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂,创伤小、出血少、效果好、操作简便.
美金刚拮抗阿米卡星对豚鼠螺旋神经节细胞毒性的实验研究	目的通过圆窗龛局部给药,探讨美金刚对阿米卡星致豚鼠螺旋神经节细胞毒性的拮抗作用.方法将听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)检测结果小于40dBSPL的花色豚鼠共60只,随机分为4组,每组15只.Ⅰ组:空白对照组;Ⅱ组:单纯阿米卡星给药组(肌肉注射阿米卡星);Ⅲ组:人工外淋巴液(artificial perilymph , APL)+阿米卡星给药组(左耳圆窗龛注人APL60μl后,肌肉注射阿米卡星);IV组:美金刚+阿米卡星给药组(左耳圆窗龛注入溶于APL的美金刚5 mg/ml,60μl后,肌肉注射阿米卡星).阿米卡星注射量为400 mg/kg/d,连续注射5天,停药14天后,每组动物行ABR阈值检测,将动物处死,取出每组动物左耳蜗.每组随机取6只通过免疫组织化学染色观察耳蜗螺旋神经节caspase3表达情况.剩下6只行原位末端转移酶标记技术(terminal deoxynucleotidyl transfer?ase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay,TUNEL)法检测螺旋神经节细胞凋亡率.结果给药前,各组动物ABR阈值检测结果均小于40dBSPL.给药后,各组动物左耳ABR阈值结果为:Ⅰ组:37.08±3.34 dB SPL ,Ⅱ组:90.42±5.42 dBSPL,Ⅲ组:91.17±5.37 dB SPL ,IV组:78.75±6.78 dB SPL.免疫组织化学染色显示,Ⅱ组、Ⅲ组动物耳蜗螺旋神经节caspase 3表达较Ⅰ组升高(P<0.01).IV组动物耳蜗螺旋节caspase 3表达较Ⅱ组、Ⅲ组降低(P<0.05),较Ⅰ组升高(P<0.01).TUNEL法检测螺旋神经节细胞凋亡率:Ⅱ组、Ⅲ组动物耳蜗螺旋神经节细胞凋亡率较Ⅰ组明显升高(P<0.001).IV组动物耳蜗螺旋神经节凋亡率较Ⅱ组、Ⅲ组降低(P<0.01),较Ⅰ组升高(P<0.001).结论(1)美金刚经圆窗龛局部给药后肌肉注射阿米卡星,豚鼠ABR阈值低于单纯肌肉注射阿米卡星ABR阈值.(2)美金刚经圆窗龛局部给药后肌肉注射阿米卡星,螺旋神经节caspase 3表达较单纯肌肉注射阿米卡星减少.(3)美金刚经圆窗龛局部给药后肌肉注射阿米卡星,螺旋神经节凋亡较单纯肌肉注射阿米卡星减少.美金刚经圆窗龛给药对阿米卡星螺旋神经节细胞毒性有一定拮抗作用.
白癜风复色区黑素细胞特异性抗原表达的研究	目的:研究白癜风复色区黑素细胞分布及gp100、酪氨酸酶(TYR)等抗原的表达.方法:对白癜风患者复色区皮肤活检的组织标本以免疫组化染色识别gp100、TYR、酪氨酸酶相关蛋白(TRP)-1和TRP-2,以HPIAS-1000彩色病理图文报告系统定量分析阳性表达的强弱.结果:色素脱失斑处未见活性黑素细胞,复色区黑素细胞数目与正常人皮肤比较差异无统计学意义(P＞0.05).色素脱失斑内岛状复色区皮肤,近毛囊部位黑素细胞数目较多,远离毛囊部位数目较少;色素脱失斑边缘复色区内,黑素细胞在表皮及毛囊的基底层中分布较均匀.复色区黑素细胞树突短粗、数目变少.复色区阳性细胞gp100和TRP-2图像灰度值与正常皮肤比较差异无统计学意义(P＞0.05),TYR低于正常皮肤(P＜0.05),而TRP-1明显低于正常皮肤(P＜0.01).结论:色素脱失斑处有功能黑素细胞缺失.复色区内可见黑素细胞,其结构、功能皆完整,数目与正常人无明显差别.复色区黑素细胞可能来源于毛囊组织,亦可能来源于色素脱失斑边缘正常黑素细胞.TRP-1的高表达可能导致复色区黑素细胞的形态异常.
普及断层解剖学过程中需注意的两个问题	现代医学对疾病的诊断越来越依靠影像学检查手段.医学影像学不仅能提供诊断信息,还是选择合理治疗方法、评价治疗效果、预测患者预后的重要依据[1].但是,在我国医学教学中,与之相匹配的断层解剖学教育却跟不上临床医学发展的步伐.因此,建议在高等医学教育中,除了在影像学专业开设断层解剖学外,应尽快在临床医学生中普及断层解剖学教育.
近发际缘切口在颧骨复合体骨折中的应用	目的 探讨应用近发际缘切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效.方法 对我科2009年7月-2009年12月收治的7例颧骨复合体骨折患者应用近发际缘切口治疗进行回顾性分析.结果 术后均无感染,面部外形恢复满意,咬合关系正常,无面神经颧支损伤出现.结论 近发际缘切口损伤较小,可避免传统冠状切口的一些不足,是治疗颧骨复合体骨折的较好术式.
白藜芦醇与奥沙利铂联合应用抑制结直肠癌细胞增殖的机制	目的:探讨联合应用白藜芦醇与奥沙利铂抑制结直肠癌细胞系增殖的作用机制.方法:单独或联合应用奥沙利铂和白藜芦醇处理人结肠癌细胞系HCT-116和HT-29,CCK-8实验检测肿瘤细胞活力,流式细胞术检测细胞周期;应用慢病毒介导使HCT-116细胞过表达miR-34c,再用奥沙利铂处理,检测肿瘤细胞的活力和凋亡;建立结直肠癌皮下荷瘤裸鼠模型,分别给予二甲基亚砜、奥沙利铂、白藜芦醇及白藜芦醇+奥沙利铂,制作肿瘤组织石蜡切片进行Ki67染色并计数.结果:与单独应用奥沙利铂或白藜芦醇相比,联合应用奥沙利铂和白藜芦醇更显著抑制HCT-116细胞的活力,细胞阻滞在G1期.荷瘤裸鼠实验同样显示奥沙利铂和白藜芦醇联合应用较单独应用时Ki67阳性率减少.结论:联合应用奥沙利铂和白藜芦醇具有协同抑制结直肠癌细胞增殖的作用,其可能机制与白藜芦醇促进结直肠癌细胞抑癌基因miR-34c表达有关.
低辐射剂量脑CTA的应用价值	目的:对比分析低辐射剂量和常规剂量脑CTA对脑动脉血管的显示效果并进一步探讨低辐射剂量脑CTA的临床应用价值.材料和方法:将80例患者随机分成两组,分别行低剂量与常规剂量脑CTA检查,对横轴图像、容积显示(VR)和最大密度投影(MIP)图像进行观察和对比分析,主要评价CTA图像中脑动脉血管的显影强度、图像噪声以及脑动脉血管结构的显示效果.结果:低剂量组CTA平均辐射剂量(18.58mGy)比常规剂量组(37.17mGy)降低50%,低剂量组CTA脑动脉血管的显影强度与常规剂量组相比无显著性差异(P=0.296),其噪声略大于常规剂量组,但无显著性差异(P=0.235).两组间VR和MIP图像中的脑动脉结构的显示效果无显著性差异(P=0.128).结论:同常规剂量CTA相比,低剂量CTA的显影强度、脑动脉结构的显示效果与常规剂量组无明显差异,较大地降低了辐射剂量,具有较好的应用前景.
下颌第二恒磨牙解剖特点及临床意义初步探讨	目的分析下颌第二恒磨牙解剖特点并探讨其临床意义.方法观察1 062颗离体下颌第二恒磨牙,对其牙根形态、颈部釉突及龋坏情况进行分类统计,结合文献探讨相关临床意义.结果下颌第二磨牙多为双根型,变异根型占47.65%,以槽状根居多,占31.64%.牙颈部釉突发生率高达74.48%,以颊面及舌面Ⅰ级者居多.受检牙有43.60%龋坏,累及617个牙面,其中以远中面受累最多.结论下颌第二恒磨牙牙根变异率高,远中面龋坏多见,防治时应当注意,该牙颈部釉突发生率高与单独牙周病变相关.
不同种类自酸蚀黏结系统黏结强度的比较研究	目的比较自行研制的自酸蚀黏结系统B1、B2与商品自酸蚀黏结系统Contax、Clearfil SE Bond及磷酸酸蚀系统的剪切强度(SBS),评价它们对牙釉质、牙本质的黏结能力.方法人磨牙35颗制得牙釉质、牙本质试件各35个,均随机分为5组,分别用B1、B2、Contax、Clearfil Bond及磷酸酸蚀系统处理后,黏结树脂进行SBS测试.结果不同种类黏结系统牙釉质的SBS之间差异无显著性(P＞0.05),对于牙本质,磷酸酸蚀系统的SBS(10.31±3.09)MPa低于B1(19.32±2.94)MPa、B2(18.90±2.52)MPa、Contax(19.08±7.00)MPa和Clearfil SE Bond(20.81±1.04)MPa,P＜0.05.结论自行研制的自酸蚀黏结系统B1、B2对牙釉质、牙本质均有较理想的黏结力,不同种类自酸蚀黏结系统B1、B2、Contax、Clearfl SE Bond对牙本质的黏结力均优于磷酸酸蚀系统.
吲哚美辛肠溶分散片的制备及性质探讨	制备了吲哚美辛肠溶分散片,考察辅料对其崩解时限及溶出速度的影响.结果显示,当处方中低取代羟丙纤维素与微晶纤维素的比例为3:2、海藻酸钠用量为1%时,吲哚美辛肠溶分散片的崩解时间最短(33±3 s),在人工肠液中的溶出速度明显快于市售肠溶片剂和市售胶囊.
维生素A中毒的X线与CT诊断(附7例分析)	目的:探讨维生素A中毒症的X线平片与CT表现及其特征.材料和方法:经临床证实的7例维生素A中毒者中,男4例,女3例.分析其X线、CT影像表现.结果:X线平片可见尺挠骨、胫腓骨、跖掌骨及肋骨等多处不同程度骨膜增生,包绕骨干,停药后2周复查,其骨膜增生稍有增加.以跖骨前臂为著.头颅CT扫描见脑沟裂增宽,脑室轻度扩张,4年后CT复查脑仍有轻度脑萎缩改变,但智力正常.结论:维生素A中毒影像学改变与停药后的变化有其特点.
1例口腔黏膜大肠埃希氏菌感染报道	由大肠埃希氏菌引起口腔黏膜病变在临床上极为少见,现报道1例口腔黏膜溃疡患者,经溃疡处分泌物细菌培养和药敏试验,确诊溃疡是因大肠埃希菌感染所致,该细菌对亚胺培南敏感.经抗生素治疗,口腔黏膜溃疡明显好转.
急性心肌梗死患者便秘的预防和护理体会	急性心肌梗死是威胁人类健康的主要疾病之一,其发病率逐年提高,初次发病年龄不断降低.急性发作期1周内患者因绝对卧床休息、进食减少,便秘发生率极高.便秘排便时因胸腹及颅内压急剧升高,反射性影响心率及冠状动脉血流量,可加重病情或诱发再次心梗甚至导致心脏破裂死亡,因此急性心肌梗死患者预防便秘至关重要.我们2004年5月～2006年6月共收治急性心肌梗死患者79例,现将其便秘的预防和护理体会介绍如下.
大鼠心脏腺苷预处理心肌组化和细胞化学变化	目的:应用图象分析和电镜细胞化学方法,观察大鼠心脏腺苷预处理心肌琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶及Ca2+Mg2+-ATPase活性变化.方法:采用SD雄性大鼠32只分4组,即正常对照组(NC),缺血/再灌组(I/R),缺血预处理组,腺苷预处理组.用图象分析检测琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶和Ca2+Mg2+-ATPase活性的变化;用电镜细胞化学方法检测Ca2+Mg2+-ATPase活性.结果:在缺血预处理组及腺苷预处理组琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、Ca2+Mg2+-ATPase活性均高于I/R组.结论:大鼠心脏腺苷预处理能提高心肌琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、Ca2+Mg2+-ATPase活性.
纳米药物载体的脑靶向评价方法	利用纳米药物载体将难以透过血脑屏障的药物递送入脑是脑靶向治疗的策略之一,纳米药物载体脑靶向特性的评价是相关研究的重要环节.本文对体外细胞模型和体内光学成像、药代动力学、行为学检测等方法,以及脑摄取参数等体内外评价指标进行了综述,为系统评价纳米药物脑靶向特性提供方法学依据.
无创通气联合辨证应用中药注射液治疗呼吸衰竭52例临床观察	目的 观察无创通气联合辨证应用中药注射液对ICU呼吸衰竭治疗的作用.方法 对符合纳入标准的呼吸衰竭患者进行无创通气并根据中医辨证序贯和(或)联合应用痰热清注射液、醒脑静注射液、参麦注射液及丹参注射液,并与单用无创通气治疗进行对照;观察治疗前后血气分析指标、意识状态格拉斯哥昏迷评分(GCS),呼吸频率、日均吸痰次数、无创通气时间、临床有效率.结果 联合中药治疗组较对照组在血气分析指标、意识状态、呼吸咳嗽功能、临床疗效都有显著改善(P＜0.05).结论 辨证应用中药注射液对无创通气治疗呼吸衰竭有协同作用.
降纤酶的聚乙二醇修饰及产物的纯化研究	研究了降纤酶的聚乙二醇修饰及纯化方法.采用正交法考察影响修饰的4个因素,确定了最佳条件.利用分子筛柱色谱得到了较高酶活力保留的修饰产物,SDS-PAGE检测为单一条带.
艾滋病相关Kaposi肉瘤5例临床观察	1872年Moritz kaposi首次报道了Kaposi肉瘤,至今已有130年历史.非洲有地方性Kaposi肉瘤及艾滋病相关性Kaposi肉瘤两种.后者表现为爆发性、弥漫性的过程,它的临床表现更趋有恶性而不是无痛性结节,其局部侵润性不如非洲地方性Kaposi肉瘤,且常常浸入淋巴结和内脏器官.坦桑尼亚艾滋病的发病率为10%,大约有300万艾滋病病人.