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用磁性纳米粒辅助微波诱变新方法改造无活性放线菌代谢功能的研究	目的 探索用Fe3O4磁性纳米粒辅助微波诱变来改造无活性放线菌代谢功能的新方法并筛选获得抗肿瘤活性突变株.方法 以海洋来源无活性放线菌野生株HLF-43(1000μg/ml样品对K562细胞的抑制率为3.9%)为原始菌,对其孢子悬液在Fe3O4磁性纳米粒子存在下进行微波辐照诱变,再经抗性筛选获得新霉素抗性突变株,并经对原始菌及其突变株的发酵培养与抗肿瘤活性筛选获得活性突变株.采用MTT法用K562细胞测试抗肿瘤活性.结果 初步建立了改造放线菌代谢功能的Fe3O4磁性纳米粒辅助微波诱变新方法,并利用该方法由无活性原始株HLF-43筛选获得了新霉素抗性突变株共80株,其中28株发酵样品对K562细胞有抑制活性,100μg/ml浓度下的抑制率大于20%.活性突变株获取率达35%(28/80),所获活性突变株的遗传性状也较稳定.结论 与不加Fe3O4磁性纳米粒子的微波辐照结合新霉素抗性筛选实验相比,该方法更有利于筛选获得高浓度新霉素抗性突变株,同时活性突变株获得率也有大幅度提高,活性突变株的遗传性状也获改进.
活血通络汤治疗脑梗死急性期316例疗效观察	目的 观察活血通络汤治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将脑梗死516例随机分为治疗组316例与对照组200例,两组均根据病情分别以吸氧、小剂量甘露醇、低分子右旋糖酐加丹参注射液及调控血压、防治感染、控制脑水肿、纠正水/电解质等综合治疗,治疗组加服活血通络汤;两组均以1个月为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 活血通络汤治疗脑梗死急性期疗效肯定.
HPLC法测定注射用兰索拉唑中主药及有关物质的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定注射用兰索拉唑中主药及有关物质含量的方法.方法:色谱柱为Shim-pack C18,流动相为甲醇-水-三乙胺-磷酸(620∶380∶5∶1.5),流速为1mL·min-1,检测波长为284nm,进样量为20μL.结果:兰索拉唑检测浓度的线性范围为16～320 μg·mL-1(r=0.999 9);平均回收率为100.0%(RSD=1.08%,n=9);有关物质含量均为0.147%.结论:该方法简便、快速、准确、重现性好,适用于该制剂的质量控制.
感染疾病科重症监护室疑似医院感染暴发调查	目的 了解某院感染疾病科重症监护室(ICU)短期内出现的5例患儿下呼吸道感染的原因,以探讨预防发生感染的有效措施.方法 运用"三间分布"对2012年4月17-28日该ICU出现的5例发热患儿进行调查,并对工作中环境进行采样检测.结果  5例患儿,4例诊断为下呼吸道感染,1例为下呼吸道感染合并导管相关血流感染;4例痰培养阳性;对工作中ICU环境,包括物体表面、工作人员手等进行采样检测,合格率为25.00%(5/20),工作中医务人员手、物体表面、呼吸机管道冷凝水等培养出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌等条件致病菌.采取相关措施后(包括环境清洁及手卫生),对该环境再次采样检测,合格率为86.36%(19/22).未再出现疑似病例.结论 该ICU应加强消毒隔离工作和医务人员手卫生,保持环境有效清洁,预防医院感染的发生.
20例三期Ⅰ级动脉硬化性闭塞症的护理体会	动脉硬化性闭塞症(ASO)是动脉粥样硬化性病变引起的慢性闭塞性疾病,病变主要累及下肢大、中型动脉,三期Ⅰ级ASO系该病的严重阶段,肢端出现坏死,其范围未过趾跖关节,如病情进一步发展,则截肢机率显著增加,故此阶段治疗十分关键,护理亦颇为重要.现将20例三期Ⅰ级ASO护理体会总结如下.
四川省部分医疗卫生机构超说明书用药调研Δ	目的：为国家制定超说明书用药相关规定、指南及法规，规范医疗卫生机构的医疗行为提供参考。方法：依据超说明书用药的内涵制订医疗卫生机构“超说明书用药调查表”，内容包括药品名称、治疗疾病、超说明书使用类型、超说明书使用证据等，并向四川省参加“临床药师实践技能培训班”的药师发放调查表，收集其所在医疗卫生机构超说明书用药相关信息，对数据进行统计分析，进而提出建议。结果：共发放调查表150份，回收有效调查表124份，有效回收率为82.7％；受访药师来自22家医疗卫生机构，其中三级医院18家、二级医院4家；涉及超说明书用药信息128条，其中14条（10.9％）填报信息不完整。114条相对规范、完整的超说明书用药信息类型以超适应证和超给药途径为主，分别有61条（53.5％）和43条（37.7％），其他尚有超剂量（8条，7.0％）、超适应人群（2条，1.8％）等。超说明书用药涉及药物类别主要包括抗感染药物（34条，29.8％）、抗肿瘤药物（16条，14.0％）、中药注射剂（8条，7.0％）等；品种相对集中的有甲硝唑、地塞米松、庆大霉素、甲氨蝶呤、阿奇霉素、伊立替康、万古霉素、制霉菌素等。部分医疗卫生机构对超说明书用药缺乏有效的监管措施。结论：四川省医疗卫生机构超说明书用药现象比较常见，其中部分超说明书用药存在明显的用药风险。建议尽快制定超说明书用药相关规定、指南及法规，赋予超说明书用药法律效力；医务人员对于无循证医学证据支持、不合理甚至不必要的超说明书用药应尽量避免；药品生产企业应加强与医疗卫生机构的交流与沟通，随时关注并收集临床用药相关信息，及时更新药品说明书，从而维护患者用药的合法权益和医务人员的自身利益。
益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病临床疗效及对CRP、HCY水平的影响	目的 观察益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响.探讨其作用机制.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规降糖药和扩张冠状动脉药物治疗,研究组加服益气养阴活血解毒汤,疗程均为4周.观察两组临床疗效及血清CRP、HCY水平的变化.结果 研究组临床症状及心电图总有效率均明显高于对照组;两组糖化血红蛋白、HCY均明显降低.且研究组明显低于对照组;对照组CRP水平无明显变化,研究组明显降低;两组均未发现明显的毒性和不良反应.结论 在常规两药治疗的基础上,加用益气养阴活血解毒汤治疗糖尿病合并冠心病疗效显著,其对CRP、HCY水平的影响可能为其作用机制之一.
蛋白激酶CK2在信号转导中的作用及其与肿瘤发生的关系	蛋白激酶CK2是一种在真核细胞中普遍存在的信使非依赖性丝/苏氨酸蛋白激酶,可横向介导多条信号途径,以级联和垂直的方式发挥作用,调节细胞的生长和凋亡.其精细调控一旦失衡,可诱发肿瘤;而其特异性抑制剂和以其为靶向的基因治疗可抑制肿瘤.以CK2调节为中心的致瘤机制研究和以CK2为靶点的肿瘤药物开发具有重要的临床应用价值.
1例重症肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗治疗的护理	肺泡蛋白沉积症是一种临床上少见的症因不明性肺疾病.其病理特点为肺泡内沉积高碘酸雪夫(PAS)染色阳性的磷脂蛋白样物质,从而影响肺泡的气体交换,导致呼吸困难.治疗的关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质,故最直接有效的疗法是全肺支气管一肺泡灌洗(BAL).
口腔鳞癌多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合用药方案诱导化疗的护理	目的 观察口腔鳞癌多西他、赛顺铂和氟尿嘧啶联合用药方案诱导化疗的不良反应,制定适宜的护理措施.方法 中晚期原发口腔鳞癌28例,采用TPF方案行诱导化疗,运用系统化整体护理理念进行护理,针对化疗过程中出现的不良反应采取相应护理措施.结果 经积极护理配合,28例患者顺利完成治疗,总有效率达78.6％,未出现严重的毒副反应.结论 TPF方案进行口腔鳞癌诱导化疗疗效确切,毒副反应主要是胃肠道反应、静脉炎、脱发、骨髓抑制,以人为本、注重实效的整体护理理念是化疗成功的保证.
降脂宝胶囊治疗高脂血症285例临床观察	目的观察降脂宝胶囊对高脂血症的疗效.方法将 285例高脂血症患者予降脂宝胶囊治疗.结果 285例中痊愈 134例,显效 99例,有效 47例,无效 5例,总有效率 98.25%.结论降脂宝胶囊治疗高脂血症疗效明显.
2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究进展	胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是指正常浓度的胰岛素产生低于其相应生物学效应的一种病理状态.属中医学消渴范畴,辨证属多湿、多痰、多瘀.研究表明,大多数2型糖尿病患者均存在IR,IR所导致的胰岛素敏感性降低是2型糖尿病高血糖的主要原因,有效地改善IR是防治2型糖尿病的重要措施.现将中医药研究进展现综述如下.
抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的耳鼻咽喉损害	抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体.ANCA的主要检测方法包括间接免疫荧光和酶联免疫吸附法,间接免疫荧光法可呈胞浆型(cANCA)和环核型(pANCA);cANCA的主要靶抗原是蛋白酶3(PR3),pANCA的主要靶抗原是髓过氧化物酶(MPO).
99mTc-MIBI心肌摄取量影响门控心肌显像确定左室“边界”阈值的模型研究	门控心肌断层显像测定左心室功能的关键是心内膜边界的确定，确定心内膜边界大多采用阈值法，而心肌灌注正常区与心肌灌注低下或增高区放射性摄取量不同，收缩末期与舒张末期单位体积心肌的放射性摄取量也不同。本研究通过对心脏模型的研究，观察心肌不同放射性摄取量对门控心肌断层显像确定心内膜边界的选择阈值的影响。
读《中医临床家韦文贵韦玉英》心得	中国中医药出版社近年出版的<中国百年百名中医临床家丛书韦文贵韦玉英>一书,由北京中医药大学东方医院眼科韦企平主任医师和中国中医研究院眼科医院沙风桐主任医师共同编写而成.该书介绍了现代著名中医眼科专家韦文贵和韦玉英的学术思想,以及父女两代从医80载所积累的丰富临床经验.该书内容丰富生动,对眼科某些疑难疾病,详尽笔墨,广猎病案,附加评述,深入浅出,颇有独到见解和理论创新.韦氏眼科尤其在视神经疾病诊治方面具有独到之处.笔者仔细研读该书,受益匪浅,在此浅谈心得,不足之处,敬请指正.
中药久喘康加吸入激素治疗儿童哮喘缓解期临床观察	目的 探讨中药久喘康加吸入激素治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效.方法 将100例哮喘缓解期患儿随机分为3组,久喘康加吸入激素治疗组40例,久喘康治疗组30例,吸入激素治疗组30例,将哮喘缓解期肺肾气虚的主症进行量化评分,以(治疗前主症积分-治疗后主症积分)/治疗前主症积分作为观察疗效的依据.结果 3组临床疗效经统计学处理有统计学意义(P＜0.05),其中久喘康加吸入激素治疗组优于久喘康治疗组和吸入激素治疗组(P＜0.05).结论 中药久喘康加吸入激素是中西医结合防治儿童哮喘缓解期的有效方法.
咬合力增强对老年大鼠磨牙牙周组织成骨和增殖细胞核抗原表达的影响	目的 研究咬合力增强对老年大鼠牙周组织成骨和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法 建立咬合力增强动物模型,运用伊红(HE)染色、碱性磷酸酶(ALP)染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色和PCNA免疫组织化学染色检测牙周组织成骨和PCNA表达的变化.结果 咬合力增强2周时牙周膜结构致密,牙槽骨骨壁凹凸不平,同时可见交替出现的骨形成区;4周时牙周膜细胞PCNA阳性率最高,6周时牙槽骨表面成骨细胞的ALP染色强阳性,成骨活跃;而各组破骨细胞数目无显著差异.结论 老年大鼠的牙周支持组织能在一定范围内耐受高于生理状态的咬合力,为临床上老年患者制作固定义齿提供了理论依据.
膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期	目的:探讨膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期方法.资料和方法:依关节镜所见16例中Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例.所有病例均行矢状面、冠状面和横断面T1WI以及矢状面T2WI成像,7例追加关节腔MRI造影,5例MRI增强检查.结果:MRI对剥脱性骨软骨炎分期的符合率为81.3%,病变骨剥离程度和覆盖软骨结构的完整性是分期的主要依据.结论:MRI检查是剥脱性骨软骨炎分期的有效方法.
人参皂甙Rb1对血管性痴呆大鼠认知功能及突触素表达的影响	目的:研究人参皂甙Rb1 (GSRb1)对血管性痴呆大鼠认知功能与海马突触素表达的影响.方法:将36只大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.以双侧颈总动脉结扎法制作血管性痴呆大鼠模型.造模后治疗组大鼠腹腔注射GSRb1(30mg·kg-1·d-1).Y型迷宫和免疫组织化学法结合图像分析检测各组大鼠认知功能和海马突触素免疫阳性产物的平均光密度.结果:与对照组大鼠相比,模型组大鼠Y型迷宫中错误次数增加,模型组大鼠学习记忆能力减退,其海马区突触素免疫反应阳性产物平均光密度降低;与模型组相比,治疗组大鼠出错次数减少,而海马区突触素免疫阳性产物平均光密度升高.结论:人参皂甙Rb1可增加血管痴呆性大鼠海马区突触素表达,显著改善其认知功能.
乳牙外伤后遗症	乳牙外伤是儿童牙科的常见病之一,对患儿的美观、发音以及后继恒牙的发育、萌出和排列等均可能造成影响,并有损于患儿心理.就乳牙外伤所致的乳牙牙冠变色、牙髓坏死、牙根吸收异常以及乳牙再萌出障碍、早失、永久性移位等后遗症及其处理方法作一综述.
上颌第一磨牙两根管1例	上颌第一磨牙一般有腭根、近颊和远颊3个牙根,其中以腭根最为粗大.但上颌第一磨牙只有2个牙根的病例较少见,我们诊治1例,报告如下.
牙周膜牵张成骨与正畸牙快速移动的研究进展	牙齿生理性移动是错(牙合)畸形矫治必不可少的过程,正畸牙齿移动的速度一般为1.0～1.5 mm/月,牙周膜牵张成骨有可能较大程度地加速正畸牙齿的移动,对缩短正畸疗程有着重要意义.
中药降血糖机制实验研究进展	糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素相互作用,导致胰岛素分泌绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗,使体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,以持续高血糖为特点的一组内分泌代谢性疾病.高血糖是DM的基本生化特征,也是引起一系列慢性并发症的主要原因.目前治疗该病除了口服降糖药及胰岛素外,还研究开发了不少中医方药,并取得了良好的临床疗效.从目前研究来看,中药可降低血糖、控制糖尿病并发症,且作用温和持久,副作用较小.本文就目前中药降血糖机制的实验研究进展进行综述.
不同小鼠品系对天花粉蛋白诱导免疫抑制易感性的差异	为了解不同品系小鼠对天花粉蛋白(Tk)诱导的免疫抑制应答能力的差异,应用OVA特异性T细胞体外增殖抑制试验,发现8种近交系小鼠对Tk相关免疫抑制的敏感性不同.根据抑制幅度,C57BL/6 (H-2b)被判为高易感品系(HS, high susceptible),同属H-2k的C3H/He和AKR为低易感品系(LS, low susceptible).Tk浓度为50 ng/ml时的T细胞增值抑制百分率对HS为47.8%±3.4%;对两个LS分别为15.9%±3.0%和18.9%±3.5%,两组间差异显著(P＜0.001).这一差异可持续出现在50～200 ng/ml的Tk剂量范围内.其余5个品系(BALB/c、615、 T739、A、DBA/2)的抑制幅度介于HS和LS之间.这一结果有助于研究相应免疫抑制的基因调控.
瑞替加滨合成路线图解	瑞替加滨(retigabine,1),化学名为[2-氨基-4-[[(4-氟苯基)甲基]氨基]苯基]氨基甲酸乙酯,是英国葛兰素史克和加拿大Valeant公司共同研发的一种新型神经元钾通道开放剂[1].该药可作用于神经元的电压门控钾离子通道(KCNQ),调节M型钾电流,促使钾离子外流,使静息膜电位超极化,抑制动作电位的产生,从而降低神经细胞的兴奋性,呈现抗癫痫效应[2].1已于2011年3和6月分别在欧盟(商品名Trobalt)和美国(商品名Potiga或Ezogabine)上市,用于成人部分性癫痫发作的辅助治疗[3].
碘甘油过敏反应1例	患者,男,32岁,因上前牙牙龈肿痛来我科就诊,检查见两侧面部及上唇无异常,口腔卫生状况差,上前牙牙龈缘软垢堆积,红肿,牙龈点彩消失,质地软.诊断:牙龈炎.行3%双氧水加生理盐水冲洗龈袋,碘甘油滴敷,患者未感不适.
麻醉药物与神经元再生	神经元再生已受到越来越多学科的重视.要减少脑中风后遗症和脑脊髓外伤等所致的残疾,关键是实现神经元再生,修复受损的神经网络环路.在神经元再生过程中,γ-氨基丁酸(GABA)受体和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体起着十分重要的作用.一些麻醉药物正是通过与GABA受体和NMDA受体结合起麻醉作用的.本文就麻醉药物影响神经元再生的研究进展进行综述.
结核性液气胸的诊断和治疗(附26例报道)	目的探讨结核性液气胸的临床特点、诊断、治疗方法.方法回顾性分析26例结核性液气胸病例的诊治过程.结果结核性液气胸占肺结核病例收治数的1.55%,占结核性胸膜炎胸腔积液病例收治数的10.08%;80.77%的病例存在肺结核,73.08%有呼吸道症状,45%～85%有肺组织压迫症状,57.69%存在不同程度的发热;61.54%的病例采用闭式引流治疗,38.46%的病例采用胸腔穿刺抽液抽气治疗;92.31%的病例好转出院.结论 X线检查对结核性液气胸的诊断帮助较大;治疗的关键是在抗结核治疗的同时及时采用闭式引流或胸腔穿刺抽吸治疗,大部分病例预后良好.
中西医结合治疗复发性口疮35例临床观察	我科从2001年以来,采用中药应用扶正健脾法为主,配合制霉菌素粉剂局部外用治疗复发性口疮35例,现总结报告如下.
芍药甘草汤治疗运动性肌肉痉挛初探	芍药甘草汤是<伤寒论>太阳病篇治疗"足挛急、不得伸"的名方,具有合营散逆,舒挛止痛之效.运动性肌肉痉挛可因运动后津亡过多,气血亏虚,筋脉失养,或在阴亏基础上感寒而发.临床中使用芍药甘草汤时,应注意白芍与甘草的比例,以期达到较强的解痉镇痛作用.
以Bio-oss胶原为支架材料的组织工程化骨修复种植体周围骨缺损的初步实验研究	目的 研究以Bio-oss胶原为支架材料的组织工程化骨修复种植体周围骨缺损的效果.方法 取4只小型猪设立自身对照,获取骨髓基质细胞(BMSCs),经成骨诱导培养液体外培养、扩增、诱导后进行Ⅰ型胶原、骨钙素的免疫细胞化学检测,将培养的第3代细胞同Bio-oss胶原构建BMSCs/Bio-oss胶原复合物,构建小型猪下颌骨种植体周围骨缺损模型,将复合物植入骨缺损处,通过影像学、能谱分析种植体-新骨界面Ca2含量及组织学检测初步评价其促成骨作用.结果 Ⅰ型胶原、骨钙素免疫细胞化学染色呈阳性,Von Kossa染色可见钙结节形成；超微结构观察可见细胞生长附着于材料网孔内表面；8周时成骨组织学观察可见BMSCs/Bio-oss胶原复合物植入组成骨量大于Bio-oss胶原植入组,能谱分析显示,2组Ca2+含量有统计学差异.16周时,组织学观察可见2组成骨量已无明显差别,能谱分析显示,2组Ca2+含量无统计学差异.结论 利用BMSCs/Bio-oss胶原复合物修复小型猪种植体周围骨缺损相对于植入Bio-oss胶原能够缩短种植体发生骨结合的时间.
黄芪建中汤合失笑散对消化性溃疡患者热休克蛋白70、三叶因子2及瘦素表达的影响	目的  观察黄芪建中汤合失笑散对消化性溃疡患者热休克蛋白70、三叶因子2及瘦素表达的影响.方法60例活动期消化性溃疡患者随机分为中西药组(黄芪建中汤合失笑散+奥美拉唑)与西药组(奥美拉唑),Hp阳性者予三联1周根除疗法(奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林),1周后继续服用上述药物,剂量不变.两组均以6周为1个疗程.疗程结束后复查胃镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况;ELISA法检测患者治疗前后血清热休克蛋白70、三叶因子2及瘦素水平的变化.结果中西药组与西药组胃镜下溃疡愈合率无明显差异,但中医证候疗效前者优于后者;中西药组可增加热休克蛋白70、三叶因子2及瘦素的水平,且明显高于西药组.结论黄芪建中汤合失笑散能提高消化性溃疡患者血清热休克蛋白70、三叶因子2及瘦素的表达水平,可能为其抗溃疡并提高溃疡愈合质量的机制之一.
羟基红花黄色素A的药代动力学及生物药剂学研究进展	羟基红花黄色素A(HSYA)是红花的主要活性成分,具有活血化瘀的功效,临床用于心脑血管疾病的治疗.由于HSYA生物利用度低,限制了其口服制剂的开发与应用.近年来,HSYA的生物药剂学研究取得了很大进展,本文着重从HSYA理化性质、药代动力学特征、增加HSYA口服吸收的策略和制剂研究4个方面综述HSYA的研究进展,为相关研究提供参考.
医学实习生职业防护意识和行为现况分析	目的：了解不同专业医学实习生职业防护意识及行为现况，为进一步加强医学生职业防护教育提供依据。方法采用问卷调查法对某医科大学2015届临床实习结束返校的医学生进行调查。结果实习期间共发生职业暴露385例，职业暴露发生率为42．31％（385／910），职业暴露者以护理学专业人员为主（190名）。358名（39．34％）医学实习生能够认知自身保护性抗体（乙肝表面抗体）；不同专业医学实习生职业暴露发生率、自身保护性抗体认知率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。共222名（57．66％）医学实习生职业暴露次数＞1次，暴露环节以诊疗操作为主（45．45％），暴露场所以病房为主（32．21％）。职业暴露后，46．75％的医学实习生第一反应表现为紧张，35．06％表现为担心，18．18％出现严重心理反应，仅14．03％医学实习生寻求他人支持帮助。结论医学实习生对职业防护意识认知不足，应加强其职业防护教育，增加职业防护意识，关注职业暴露后的心理行为。
叶下珠的研究现状	叶下珠Phyllanthus urinaria L.为大戟科植物叶下珠的带根全草[1].《纲目拾遗》云:此草背有小珠,昼开夜闭,高三四寸,生人家墙脚下,处处有之.
“以学生为中心”的教学理念在解剖学教学中的实践与思考	近年来,“以学生为中心”的教学理念,如PBL(problembased learning)、翻转课堂等以学生为主体的新型教学模式越来越成为一种主流的教学理念.但目前国内大部分医学院校的解剖学教学模式,还是秉承着传统“以教师为中心”的教学模式,即实际上教师居主体地位,教师主讲,并指导学生动手实践观察,完成教学过程.在此背景下,我系近年也在临床医学专业、麻醉学专业解剖学授课过程中针对部分实验课程内容开展了一些PBL、翻转课堂等形式的教改探索,并引发笔者对“以学生为中心”的教学结构在解剖学教学中的具体实践的思考.
卡非佐米中基因毒性杂质和吗啉乙酸的LC-MS/MS法测定	建立了液相色谱-串联质谱法测定卡非佐米(1)中的吗啉乙酸(2)和基因毒性杂质,(2S)-2-氨基-4-甲基-1-[(2R)-2-甲基环氧乙烷基]-1-戊酮(3).采用Waters Xbridge Shield RP18色谱柱,以1 mmol/L乙酸铵溶液(用乙酸调至pH 5.5)∶乙腈(30∶70)为流动相.质谱采用三重四极杆质谱检测器,正离子多反应监测模式(MRM),监测离子对m/z 146.1→m/z 100.1 (2)和m/z 172.2→m/z 86.1 (3).2和3分别在100～3 000 ng/ml和10～300 ng/ml范围内线性关系良好;定量限(LOQ)为100和10 ng/ml.平均回收率为99.6％和99.7％,RSD为1.4％和1.3％.
艰难梭菌在健康人群中的定植与感染防控策略研究进展	艰难梭菌（Clostridium difficile ）是专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌，主要通过粪口途径进行传播，并可导致艰难梭菌感染（Clostridium difficile infec-tion CDI）［1］。该菌于1935年首次报道，直至1978年被认为是引起假膜性肠炎的病原菌之一［2-3］。其致病机制主要是产生 A、B 两种毒素（TcdA，TcdB），临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的假膜性肠炎的腹泻［4］。近年，由于艰难梭菌高产毒株（027／NAP1／BI 型）在世界几个地区的暴发流行，且在中国香港和广东省已有027型散发的个案报道，艰难梭菌已成为医院获得性感染的主要病原菌之一［5-9］。我们曾对石家庄地区医院住院患者分离的33株艰难梭菌进行多位点序列分型，发现以 ST37和 ST54为主，与我国北京的报道［10］一致。近年，儿童及成人社区获得性 CDI 呈上升趋势［11-14］，在美国、加拿大和欧洲地区社区获得性 CDI 占总 CDI 发病人数的20％～50％［15］，其越来越受到人们的关注［16］。但是，社区艰难梭菌传播途径，尤其是无症状携带艰难梭菌的健康人群在 CDI 的流行中所发挥的作用还未知。因此，本文对健康人群艰难梭菌的定植、传播及感染防控做一详细综述。
上海地区代谢综合征与牙周健康状况的相关性分析研究	目的 探讨上海地区成年人群代谢综合征(MS)患病率和牙周健康状况的相关性.方法  连续整群抽取上海地区成年人群6 818名,采用体格检查、生化指标采集和口腔检查采集相关性资料.牙周健康状况分为3个等级:良好、中等和不良,采用Logistic回归分析牙周健康状况和MS的相关性.结果 MS的各指标中腰围(WC)、收缩压(SBP)和空腹血糖(FPG)在不同牙周健康状况等级的人群中差异有显著性(P＜0.05).甘油三酯(TG)和舒张压(DBP)在良好等级与中等和不良等级人群中差异有显著性(P＜0.05).高密度脂蛋白胆固醇(H DL - C)在不同等级人群中差异无显著性.单因素分析显示,随着牙周健康状况的改善,MS患病率逐渐下降(P＜0.01).在纳入校正年龄、性别或增加不良习惯和饮食习惯和文化背景进行多因素分析后,MS的患病率仍然随牙周健康状况的改善而减少(P＜0.05).结论 牙周健康状况和MS有相关性,中等和不良等级牙周健康状况人群是MS的易患人群,改善这2组人群的健康教育和牙周健康状况,也可对MS进行健康干预.
药物引起语言障碍74例文献分析	目的:探讨药物引起语言障碍的特点及一般规律.方法:检索《中国医院数字图书馆》,对1994年1月～2006年8月国内医药学术期刊报道的药物引起语言障碍74例进行统计、分析.结果:药物引起语言障碍的给药途径为口服给药、肌肉注射、静脉给药等;引起语言障碍的药物种类以抗感染药、消化系统药较多.结论:临床应重视药物引起的语言障碍.
大前庭水管综合征临床特征分析(附10例报告)	目的分析大前庭水管综合征(1arge vestibular aquduct syndrome,LVAS)临床特征.方法分析10例(20耳)临床资料,主要分析其诱因、临床表现、听力学检查、CT及MRI资料.结果10例均双侧发病.病前有感冒史1例、头部外伤史1例;重度感音神经性聋9例,有眩晕发作2例;突发性加重聋4例、经治疗后听力恢复到发病前状况2例;1例患者(发病时有眩晕发作,平衡功能检查在治疗后第11天进行)行平衡功能检查,结果为重心动摇图睁眼、闭眼呈中间型,双侧视动反应正常,双侧冰水试验无反应;所有患者DPOAE均未引出;所有患者HRCT显示大前庭水管3.0-6.5mm(4.3±1.1mm);行颞骨MRI检查1例,T2相前庭水管及内淋巴囊扩大.结论目前LVAS诊断依赖颞骨CT或MRI,保守治疗疗效不明确,早期诊断早期预防是关键.
凝固酶阴性葡萄球菌生物被膜形成及耐药性分析	目的：分析临床血培养报阳的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）生物被膜形成能力及耐药性特征。方法收集某院临床血培养报阳的 CNS 126株，采用96孔聚苯乙烯培养板分析生物被膜形成能力，聚合酶链反应（PCR）法检测细菌耐药基因 mecA，并分析菌株的耐药情况。结果126株 CNS 中，87株（占69．04％）生物被膜阳性，105株（83．33％）携带 mecA 基因。CNS 对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均＞80％，未发现对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀、万古霉素和替加环素耐药的菌株；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、青霉素、利福平和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球（MSCNS）（均 P ＜0．05）。对苯唑西林敏感的 CNS 中，有2株 mecA 检测阳性。结论临床血液来源的 CNS 具有较高的生物被膜形成能力，绝大部分为 MRCNS，且表现为多重耐药；存在耐药表型与基因型不一致的菌株。
踝三针治疗中风后足下垂的临床观察	目的 观察踝三针治疗中风足下垂的效果.方法 采用对照研究的方法,选择60例中风后足下垂患者分为观察组与对照组,各30例,观察其踝关节背屈和6分钟步行距离,采用X2检验和秩和检验的统计方法进行统计分析.结果 实验组30例中出现踝背屈27例,有效率90.00％;对照组30例中出现踝背屈8例,有效率26.67％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组相比较,踝背屈恢复率、踝背屈度数及6 min步行距离的差异均有统计学意义(P＜ 0.01).结论 踝三针联合康复训练治疗中风足下垂,可尽早恢复踝关节背屈,改善下肢的运动功能.
取消医院药品加成后医院药学工作的经济价值体现	目的:探讨取消医院药品加成后医院药学工作如何体现出自身的经济价值.方法:借鉴发达国家经验,分析寻找国内医疗机构通过开展药学服务创造经济价值的途径.结果与结论:取消医院药品加成有利于医院药师地位的提高;通过积极开展相应的药学技术服务,医疗机构可以从多个方面获得经济回报.
细胞穿透肽 CCL 融合蛋白的构建与表达	目的：评估细胞穿透肽 CCL 融合蛋白构建的可能性。方法将 CCL6-PEP-6XHis 构建至 pABP 质粒，然后提取 pABP-CCL6-PEP 质粒进行人胚肾 HEK293细胞转染表达，以及 CCL6-PEP-6XHis 蛋白层析纯化和检测。结果成功构建并纯化细胞穿透肽 CCL 融合蛋白。将 CCL6-PEP-6XHis Tag 基因经 PCR 扩增、接入 T 载体、克隆、培养，并提取质粒进行测序鉴定，所得序列与目的基因一致。成功将 CCL6-PEP-6XHis 基因构建至哺乳动物细胞表达载体 pABP 中，经质粒提取和酶切鉴定，电泳结果显示，HindⅢ＋ XbaⅠ切出约430 bp 的条带，符合预期，酶切鉴定正确。蛋白质印迹法（Western Blot）检测结果阳性，表明纯化得到的目标蛋白带有 hisx6标签。结论细胞穿透肽 CCL 融合蛋白能够人工构建，并通过真核细胞进行表达。
子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的不同MR序列诊断研究	目的 研究MR不同序列对子宫内膜癌盆腔淋巴结的检出和淋巴结转移的诊断效能.资料与方法 49例患者的568组子宫内膜癌盆腔淋巴结获得病理诊断.对这49例患者的MR不同序列图像进行分析.对应获得病理的淋巴结分组,在T1WI、T2WI、DWI图像上记录是否检出淋巴结及其大小.以短径＞1cm作为淋巴结转移标准诊断,计算各序列诊断的正确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及各序列对所有病理证实的淋巴结诊断的正确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 DWI检出的淋巴结组数最多(33组),T2WI和DWI阳性淋巴结检出率最高,为87.5%.不同序列对已检出的淋巴结进行诊断评价,正确度最高的为DWI序列,为87.9%.T1WI的灵敏度和阳性预测值最高,分别为91.7%和91.7%;DWI的特异度和阴性预测值最高,分别为90%和90%.对于有病理结果 的所有淋巴结,正确度最高的是T1WI和T2WI,均达98.9%,T2WI的灵敏度最高和阴性预测值最高,分别为75%和99.3%.T1WI的特异度和阳性预测值最高,分别为99.8%和91.7%.对于49例患者,常规T1WI及T2WI诊断的正确度最高,均为93.9%.结论 利用短径诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的诊断效能较高.DWI增加对盆腔淋巴结的检出,但不能显著提高诊断的正确度.
延长电针留针时间治疗顽固性呃逆19例	目的 观察电针不同留针时间治疗顽同性呃逆的疗效差异.方法 将38例顽固性呃逆患者随机分为两组各19例,观察组电针每次连接2穴位,留针30min,每次治疗选择8个穴位共计留电针120min;对照组予同样穴位电针,每次连接2穴位,留针10min,8个穴位共计留电针40min.两组均每日1次,7d为1个疗程.结果 观察组痊愈17例,好转2例,全部有效;对照组痊愈9例,好转6例,无效4例,总有效率78.95%.结论 延长电针留针时间治疗顽固性呃逆疗效显著.
婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?	髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是最常见的骨关节畸形之一,是指股骨头和髋臼对应关系的异常,包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常.目前对于DDH的基本观点是,如果能得到早期诊断和治疗,大部分病例可以完全恢复正常;如果延误诊治,将影响髋关节的正常发育,即便采取复杂的手术治疗,也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能,不但影响患儿在儿童和青少年时期的生长发育,也使其成年后可能在较早期就出现骨性关节炎,影响其生活质量[1-3].
大鼠坐骨神经结扎后背根神经节神经生长因子的表达变化	目的:观察坐骨神经结扎后神经生长因子(NGF)在背根神经节的表达变化.方法:健康SD大鼠随机分为正常对照组、假手术对照组和坐骨神经结扎组,实验组结扎后分别存活1、 3、 5、 7、 14、 21、 28d,取腰4～6背根神经节(DRG),行NGF免疫组织化学显色结合图像分析技术分析其表达变化.结果:结扎后1d DRG NGF表达无明显变化;3d开始下降,7d达最低值,持续到21d;28d恢复正常.结论:神经结扎后DRG神经元NGF表达变化可能参与了神经损伤后的可塑性.
赖氨酸乙酰化作用:更为广泛的蛋白调控方式	蛋白质赖氨酸残基上的乙酰化修饰,包括非组蛋白赖氨酸的乙酰化修饰,是一种普遍存在的可逆性翻译后修饰作用,然而检测技术上的限制一直阻碍着赖氨酸乙酰化修饰在细胞中的功能解析和研究.随着赖氨酸乙酰化检测技术的不断成熟,现已发现大量的非组蛋白存在赖氨酸乙酰化修饰的现象.目前,调控细胞内赖氨酸乙酰化的分子机制还不十分清楚,对于活体内高度动态的赖氨酸乙酰化修饰的捕捉尚存困难,但已有越来越多的证据表明,赖氨酸乙酰化修饰广泛地参与细胞的生长、凋亡、动力学、能量代谢等生理活动过程.本文以不断发展的赖氨酸检测技术为出发点,介绍非组蛋白赖氨酸乙酰化修饰的特点和研究进展,并着重讨论赖氨酸乙酰化修饰在肿瘤细胞的转录调控、能量代谢和肿瘤治疗中的作用及应用前景.
辨证加入风药治疗冠心病心绞痛体会	冠心病心绞痛属中医学"胸痹"、"心痛"的范畴,其病因病机极为复杂,表现证候多种多样,可出现气血阴阳不足、寒热虚实相间、痰浊瘀阻并见等情况,故治疗颇为棘手.笔者在辨证论治的基础上加风药治疗冠心病心绞痛,获得良好疗效.现将体会介绍如下.
一侧全聋78例病因分析	目的 探讨一侧全聋的病因.方法 对所有以耳聋就诊的患者行纯音测听,对其中78例一侧全聋的患者通过询问病史,并结合头颅CT或MRJ,进行病因分析.结果 78例一侧全聋的病因分析如下:爆震伤2例,耳外伤2例,耳带状疱疹并面瘫2例,慢性化脓性中耳炎2例,脑外伤3例(其中1例伴颞骨骨折),听神经瘤3例,突发性聋10例,有明确流行性腮腺炎病史者23例,31例患者的病因不清.结论 一侧耳聋与腮腺炎有密切关系,而且多为幼儿或儿童期发病,因此使用腮腺炎疫苗预防流行性腮腺炎引起的耳聋是很有意义的.
高刺激率ABR与儿童良性阵发性眩晕的相关性	目的：探讨高刺激率听性脑干诱发电位(ABR)在诊断儿童良性阵发性眩晕（Benign Paroxysmal Vertigo of children，BPV）的临床价值。方法根据BPV诊断标准，选取BPV的儿童60例和非BPV对照组20例。BPV组根据眩晕病程进展分为2周内眩晕发作组和无眩晕发作组。所有入组病例行听力学检查，对纯音测听听阈阈值、声导抗、高刺激率ABR进行比较，分析BPV及对照组之间听力学特征差异。结果（1）BPV组60例患儿及对照组20例儿童纯音测听、声导抗检查结果全部正常，听力无显著性差异。（2）BPV组中高刺激率ABR异常率为41.7%(25/60)，正常对照组高刺激率ABR异常率为0%（0/20），两者有统计学差异，P<0.01。BPV组中：2周内眩晕发作组和无眩晕发作组，分别进行高刺激率ABR检查：2周内眩晕发作组高刺激率ABR异常率为63.6%(21/33)，而2周内无眩晕发作者高刺激率ABR异常率为14.8%(4/27)，两者有统计学差异，P<0.01。结论高刺激率ABR与儿童BPV、尤其是发作期的BPV具有一定的相关性。
某地有偿供血人群HIV感染流行病学调查	目的了解陕西省某地有偿供血人群艾滋病病毒(HIV)感染的情况和流行因素,为制定防制措施提供依据.方法采取线索追踪为主的血清流行病学调查,填写个案调查表,并采静脉血检测HIV及丙型肝炎病毒(HCV).结果共调查5 739人,发现27例HIV感染者.其中有偿供血者2 362人,发现23例HIV感染者,感染率为0.97%.HIV感染者中,20～29岁占29.63%(8/27),30～39岁占44.44%(12/27),40～49岁占25.93%(7/27).供血者子女和其它相关人群中未发现HIV感染者.20例HIV感染者的配偶中,发现4位感染HIV,感染率为20%.感染者主要集中在某县几个外出供血浆人员集中的村庄.结论某地有偿供血人群中存在HIV感染,特别是经血HIV感染者均有去邻省有偿供血浆史,且已通过性途径传播给其配偶.需要采取相应的措施控制其进一步传播.
口腔医疗服务投诉的原因分析	目的分析口腔医疗服务投诉原因以便针对性地解决医患矛盾.方法收集近两年门诊病人投诉案例共239例,并进行分析.结果医疗投诉有明显增加趋势(P＜0.01),并与经济利益密切相关,处理复杂.但多数是由于医患沟通不够引起,不构成医疗事故.结论针对目前口腔医疗服务投诉的特点,应强化医院内部管理,加强医德医风教育和业务教育,增强服务意识,提高医疗质量,重视法制教育,增强自我保护意识.
深圳地区五年皮肤真菌病及致病真菌种类的分布	深圳是新兴的移民城市,1997年才开始医学真菌的研究工作.为了掌握深圳地区病原真菌菌种的分布情况,并与国内其他地区报道相比较,我们总结我科真菌实验室1997-2001年真菌培养资料,将结果报道如下.
美国《食品、药品与化妆品法案》与我国《药品管理法》法律责任比较	目的:进一步完善我国<药品管理法>.方法:比较美国<食品、药品与化妆品法案>( FDCA)与我国<药品管理法>法律责任中所涉及的举报者奖励制度、处罚事项及对于没收药品的处理等方面规定的差异,并进行论述和分析.结果与结论:美国 FDCA比我国<药品管理法>的规定更全面和完善.我们可以借鉴 FDCA的有关立法精神,积极学习和利用,以不断完善我国<药品管理法>.
颌间牵引钉的临床应用30例疗效观察	目的 观察应用颌间牵引钉治疗颌骨骨折的优缺点、注意事项及临床适应证.方法 对30例行颌间牵引钉牵引复位,其中部分病人结合钛板坚固内固定的颌骨骨折病例进行分析总结,从骨折类型、操作时间、咬合关系恢复情况、颌骨复位效果、副损伤、患者痛苦程度等方面评判其优缺点,总结其操作注意事项和临床适应证.结果 颌间牵引钉适合多种类型骨折,尤其对单纯骨折可免去内固定手术,微创操作,调整方便快捷,术后患者舒适,但价格较昂贵.结论 利用颌间牵引钉进行颌骨骨折复位是一种简单而有效的方法.
脓毒血症患者应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养治疗的临床研究	目的:探讨脓毒血症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养(EN)支持治疗对其营养学指标、免疫指标、肝肾功能指标及并发症的影响.方法:选取我院2013年5月-2015年1月收治的112例脓毒血症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.两组患者均接受常规抗菌治疗,同时进行早期(48 h)EN支持,每天氮补充量为0.2 g/kg,热量25 kcal/kg,非蛋白热量19~21 kcal/kg;观察组患者加用注射用丙氨酰谷氨酰胺0.5 g/kg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,24 h内持续泵人,疗程4 d.比较两组患者治疗前后营养学指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)],免疫指标[C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,器官功能衰竭(SOFA)评分,以及肝肾功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平],并观察两组患者预后及并发症的发生情况.结果:治疗前,两组患者ALB、PAB、Hb、CRP、IgG、IgA、IgM、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ALT、AST、Cr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者ALB、PAB水平较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CRP显著降低,IgG显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的Cr、BUN水平较治疗前均显著降低,且观察组Cr水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的重症监护病房停留时间、呼吸机使用时间、抗菌药物使用时间均显著短于对照组,腹泻和胃潴留发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脓毒血症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化的早期EN支持治疗能够显著改善患者免疫功能和肝肾功能,减少并发症的发生.
冬奇子口服液延缓皮肤衰老的实验研究	目的 探讨冬奇子口服液对D-半乳糖所致衰老小鼠皮肤组织衰老程度的影响及其延缓衰老的作用.方法 选用昆明种小鼠50只,雌雄各半,随机分为冬奇子口服液低、中、高剂量组(剂量分别为0.1,0.2,0.3 ml/20 g),模型组和正常对照组；除正常对照组注射等量生理盐水外,其他组均采用颈背部皮下注射D-半乳糖(剂量为0.1ml/20g)法复制亚急性衰老模型,连续42d.各给药组造模的同时皮肤涂布给药,42d后取各组小鼠背部皮肤检测含水量、羟脯氨酸(HYp)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果 冬奇子口服液可保持皮肤组织水分,明显提高亚急性衰老小鼠皮肤中SOD活性以及HYP含量,并使皮肤MDA含量降低.结论 冬奇子口服液具有延缓皮肤衰老作用.
张学文教授辨治中风颅脑水瘀证经验探析	全国首届国医大师张学文教授从医近60年,在中医急症、中医脑病、温病学、疑难病以及活血化瘀法等诸多研究领域均有极高学术造诣和丰富的临床经验,尤其擅长辨治疑难杂症.他常说"医无止境要求索,疾有良方需寻觅.医不贵能治病,而贵能治疑难病",创新性地提出了"毒瘀交夹""水瘀交夹""痰瘀交夹""气瘀交夹""颅脑水瘀"等病机理论.中风病从古至今都是威胁人类生命和健康的疑难病,张学文教授通过大量的临床观察和分析,发现中风病虽然表现有气虚血瘀证、肾精亏虚证、脉络瘀阻证、风痰阻络证、肝阳上亢证等等,但临床还存在着以水瘀交结互阻颅内为基本病理特征的"颅脑水瘀证".通过临床治疗发现,及时诊治颅脑水瘀证,有助于中风病早期康复,从而认为积极治疗颅脑水瘀证是促进中风病康复的关键.
三阶导数光谱法测定肤宁乳膏中硝酸益康唑的含量	目的:建立以三阶导数光谱法测定肤宁乳膏中硝酸益康唑含量的方法.方法:在 231nm波长处测定硝酸益康唑的三阶导数光谱振幅值.结果:硝酸益康唑的检测浓度线性范围为 12.24～ 28.56μ g/ml(r=1.0 000),平均回收率为 100.4%(RSD=0.88%).结论:本方法简便易行、重现性好,适合该制剂的质量控制.
下丘脑弓状核瘦素/瘦素受体-吻素/吻素受体系统对大鼠卵泡发育的影响	目的:探讨青春期前后瘦素/瘦素受体-吻素/吻素受体(leptin/leptinr-kisspeptin/kiss1r)系统的表达及其对卵泡发育的影响.方法:取青春期前期和青春期雌性Wistar大鼠,H-E染色观察卵巢形态学,ELISA法测血清leptin、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,QT-PCR、免疫组织化学和免疫印迹分别检测下丘脑弓状核leptinr、kisspeptin/kiss1r、GnRH mRNA及其蛋白的表达.结果:青春期前期大鼠卵巢中有大量初级卵泡和少量次级卵泡,青春期后除初级卵泡外,次级卵泡数量增加.青春期与青春期前期相比,血清E2、LH、leptin、FSH升高明显.青春期leptinr-、kiss1-、kiss1 r-和Gnrh-mRNA水平分别是青春期前期的0.82、1.43、1.33、1.37倍.免疫组织化学及免疫印迹结果显示,leptinr表达于细胞核,青春期leptinr表达低于青春期前期;kisspeptin/kiss1r、促性腺激素释放激素(GnRH)在下丘脑弓状核的胞质表达,青春期kisspeptin/kiss1r、GnRH表达高于青春期前期.结论:雌性大鼠下丘脑弓状核kisspeptin/kiss1r系统对青春期卵泡发育发挥启动作用,kisspeptin/kiss1r可能介导leptin/leptinr与GnRH之间的相互作用.
泊沙康唑防治侵袭性肺部真菌感染的机制与临床研究进展	目的:为泊沙康唑防治侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的机制研究与临床应用提供参考.方法:以"Posaconazole""Invasive pulmonary fungal infection""泊沙康唑""侵袭性肺部真菌感染"等为关键词,组合查询2001年1月-2015年10月在PubMed、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对泊沙康唑的药品基本信息、药动学/药效学特征、药理作用及其作用机制和临床研究进行综述.结果:共检索到相关文献3478篇,其中有效文献51篇.泊沙康唑属于三唑类抗真菌药,其分子结构的特点是在母环基础上延伸出一条侧链,具有呋喃环,同时以氯代替了苯环上的氟,可抑制真菌细胞膜上合成麦角固醇的关键酶羊毛甾醇14α-去甲基化酶,从而发挥抗真菌作用;其具有耐药性低、生物利用度高、肺内浓度高等特点.泊沙康唑在小鼠肺内的药物浓度高,药-时曲线下面积与最低抑菌浓度的比值可达440.91,对感染肺曲霉菌、毛霉菌的小鼠具有抗真菌效果.泊沙康唑对IPFI有一定效果,甚至可作为难治性IPFI的挽救治疗用药,但仅限于临床观察研究和个案报道,尚需更多高质量的临床随机对照研究进一步评估其防治IPFI的价值.
抗凝药相关性脑出血的拮抗治疗	接受血管成形术和部分心房颤动、心脏瓣膜置换术后的心脑血管病患者均需长期口服抗凝药.为了预防或治疗血栓性疾病,很多老年患者也需长期口服抗凝药或抗血小板聚集药.而抗凝治疗最主要的并发症之一是出血倾向.
恩施土家族苗族自治州艾滋病流行病学特征及趋势分析	目的分析恩施土家族苗族自治州1995～2003年艾滋病流行病学特征和趋势,为制定艾滋病防治策略提供依据.方法对1995～2003年恩施土家族苗族自治州艾滋病流行病学调查和监测资料进行分析.结果 1995～2003年共检出艾滋病病毒(HIV)感染者108例,艾滋病病人16例(已全部死亡).108例HIV感染者中血液传播占87.04%,经性传播11.11%,母婴垂直传播1.85%.目前主要传播途径以血液传播为主,流行的HIV-1毒株为B'(泰国B)亚型.结论目前恩施土家族苗族自治州处在艾滋病流行的低感染阶段,当前预防与控制的重点是开展高危人群行为干预措施和艾滋病预防知识宣传.同时应注意控制艾滋病经性接触和静脉吸毒传播.
产后急性腹泻的护理体会	产妇分娩后,易受肠道感染、饮食不当、情绪变化或自身体质等原因影响,出现肠蠕动过快,胃肠黏膜分泌或吸收功能障碍,而导致大便次数增多;当每日大便次数超过大于3次、粪便量大于200 g时,称为产后急性腹泻.由于孕产妇人群特殊,腹泻可能造成生理、心理的严重异常,甚至影响母乳分泌,故及时诊治和良好护理是关键.笔者对近年收治的38例产后急性腹泻患者进行护理,收效较好.现将护理体会报告如下.
双模式Nd:YAG激光治疗黄褐斑82例疗效及相关因素分析	目的:观察双模式Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床疗效以及相关影响因素.方法:应用双模式Nd:YAG激光治疗82例女性黄褐斑患者,总治疗次数为5次,每次间隔2周,治疗结束后由医生及受试者本人对激光治疗进行疗效评价,并随访12周记录复发情况,对各相关影响因素与治疗疗效进行统计学分析.结果:82例患者治疗前黄褐斑平均面积及严重程度指数(MASI)评分(12.58±6.55)分,5次激光治疗后降为(7.72±5.13)分,随访12周后的平均MASI评分为(8.14±5.82)分.Logistic回归分析显示Wood灯下分型(P=0.003,OR=6.062)、心境情况(P=0.027,OR=3.791)、防晒霜使用情况(P=0.003,OR=3.544)与疗效相关；而表皮型(P=0.025,OR=9.223)、心境平和(P=0.030,OR=6.757)、防晒霜使用情况(P=0.001,OR=9.702)、起病年龄(P=0.004,OR=8.937)与复发情况相关.结论:双模式Nd:YAG激光是治疗黄褐斑的有效手段.皮损表浅、保持心境平和、养成良好的防晒习惯是黄褐斑激光治疗疗效及降低复发的有利因素,起病年龄早是降低复发的有利因素.
加味白术泽泻汤治疗梅尼埃病60例	笔者2002年1月～2009年2月应用加味白术泽泻汤治疗梅尼埃病60例,疗效满意.现报告如下.
化疗患者局部皮肤毒副反应的观察及护理	化疗是治疗恶性肿瘤的常见方法之一.抗癌药物能抑制肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞.但在治疗过程中,常引起注射部位刺激症状,出现静脉炎甚至皮肤溃疡坏死等局部反应.我院2004年1月～2007年11月行化疗患者244例,其中胃癌78例,贲门癌20例,乳腺癌118,直肠癌28例,经过化疗前准备工作,积极预防、及时观察护理,均取得较满意的效果,无1例出现局部皮肤溃疡、坏死.现将护理体会报告如下.
心通口服液治疗胸痹800例临床研究与护理体会	目的 观察心通口服液对胸痹的治疗作用与护理体会.方法 将确诊为胸痹的934例患者随机分为两组,治疗组800例在停用其他冠心病治疗药物的基础上予心通口服液治疗,对照组134例于停用其他冠心病治疗药物的基础上予冠心苏合香丸治疗.观察两组治疗前后心绞痛、心电图等情况,检测患者血/尿常规、肝肾功能、血糖及胸透.结果 治疗组治疗前后血/尿常规、肝肾功能、血糖、胸透等无变化,而其他指标与治疗前相比均有显著改善.结论 心通口服液配合合理的护理对胸痹有较好的改善作用,且无不良反应.
中药敷脐结合塞肛疗法治疗肝硬化腹水30例	目的 观察中药敷脐和塞肛疗法结合治疗肝硬化腹水的疗效.方法 在西医常规处理基础上采用中药敷脐结合塞肛疗法治疗肝硬化腹水30例,并与单纯西药治疗组比较疗效.结果 治疗组在总有效率和腹围改变方面均明显优于对照组,且无明显毒副作用.结论 该疗法简便安全,疗效确切,价格低廉,具有推广使用价值.
方证对应研究	文章从方证对应的思想渊源及后世的发展入手,探讨了方证对应的几种现代认识:①方证对应必须是方剂与主证相对应;②方证对应是指证不变方亦不变,方随证变,随证加减;③方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应;④方证对应是一个动态对应;⑤方证对应的实验研究说明对证治疗时才能体现药物的治疗作用,不对证治疗或机体处于非证候状态时,则治疗作用不明显;⑥方证对应可以是一方对多证.在方证对应与辨证论治的关系方面,辨证论治包含了方证对应,方证对应是中医辨证论治原则的体现.成方的应用既是辨证论治的结果,也是遵循方证对应原则的体现.
益欣康泰联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝30例疗效观察	目的:观察益欣康泰联合熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的疗效.方法:将 80例酒精性脂肪肝患者随机分成两组,对照组给予益欣康泰胶囊2粒(1g),3次/日,40天为1个疗程;观察组在对照组基础上加服熊去氧胆酸片2片(100mg),3次/日.结果:总有效率对照组为62.7%,观察组为 80.2%(P<0.001);降低ALT、AST、AKP、γ-GT的效果,两组间无显著性差异(P>0.05);降低TG和Ch的作用,观察组明显优于对照组(P<0.001).结论:益欣康泰能降低酒精性脂肪肝患者的AST、ALT、 AKP、γ-GT水平,若与熊去氧胆酸合用,则能同时降低TG和Ch水平,进一步提高疗效.
复方薤白胶囊对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道重塑作用的研究	目的 观察复方薤白胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑作用的影响.方法 120只大鼠采用随即机表分为正常对照组、模型组及复方薤白治疗组3组,气管注射脂多糖及熏香烟联合造模方法制备COPD大鼠模型.正常对照组、模型组灌胃10 mL/kg纯净水,复方薤白治疗组灌胃给予复方薤白胶囊混悬液(38 g/mL),连续14d.光镜下观察大鼠病理学改变;免疫组化法测量支气管-肺组织中TIMP-1、MMP-9蛋白阳性表达面积比率.结果 模型组支气管纤毛上皮部分脱落,纤毛粘连倒伏、变性、坏死,气道上皮复层化,杯状上皮细胞增生;支气管平滑肌厚度明显增加,管腔内有中度渗出物;气管黏膜下层、肌层可见大量嗜酸性细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及少量浆细胞浸润.复方薤白治疗组支气管纤毛轻度粘连倒伏、变性,杯状上皮细胞轻度增生,支气管平滑肌厚度轻度增加,管腔内无渗出物;气管黏膜下层、肌层可见少量嗜酸性细胞、淋巴细胞及少量浆细胞浸润.与正常对照组比较,模型组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度均高于正常对照组(均P＜0.05).与模型组比较,复方薤白治疗组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度、MMP-9、TIMP-1阳性细胞平均面积、累积光密度、光密度则低于模型组(均P＜0.05).结论 复方薤白胶囊可以有效减轻COPD支气管壁及平滑肌增厚,有效降低COPD大鼠支气管-肺组织TIMP-1、MMP-9的分布及表达,抑制COPD大鼠模型的气道重塑,延缓COPD的发展.
插销式嵌体冠在短牙合龈距磨牙残冠修复中的临床应用	目的：研究插销式嵌体冠在短牙合龈距磨牙残冠修复中的固位效果。方法将43例短牙合龈距磨牙残冠行完善根管后采用插销式嵌体冠形式修复，术后随访2年，根据美国公共卫生署修订标准评判临床修复效果。结果饰瓷崩瓷2例、牙龈炎5例、2例修复体脱落失败，其余修复体边缘密合，固位稳定，咬合良好。结论插销式嵌体冠是临床治疗短牙合龈距磨牙残冠的可靠修复方法。
男同性恋者HIV感染并发其他性病3例	由于多性伴、无保护性肛交等高危性行为的普遍存在[1],男同性性接触者性传播疾病发生率较普通人群高.以往对于高危人群患多种性传播疾病的报道较多,但男同性性接触者感染HIV且并发梅毒或尖锐湿疣的报道较少,现将笔者收治的3例报告如下.
吐温-80对大鼠心血管系统作用的影响	目的:探讨吐温-80对心血管系统的影响.方法:观察不同浓度吐温-80静脉注射后对大鼠心血管系统的影响.结果:静脉注射吐温-80量大时即可出现心血管系统抑制现象,小剂量吐温80未见对心血管系统产生明显影响.结论:临床输注含吐温80制剂时应控制速度或剂量.
新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究	目的：通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式，选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院，采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法，每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前；2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施，即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80．29％，干预后为80．85％，干预前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同规模 NICU 医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），其中＜20张、20～30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均 P ＜0．05），＞30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P ＜0．001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58．82％提高至干预后的68．09％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前，其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论我国 NICU 医务人员的手卫生依从性处于较高水平，采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模 NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。
值得关注的肿瘤急症	谈到急症,常使人们联想到临床工作中出现的突发事件.这些事件,多事先没有预料,因其比一般的临床症状对生命的威胁更大,多需要紧急处治.
生脉注射液治疗充血性心力衰竭临床观察	目的观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭中医辨证属气阴两虚者的疗效.方法将充血性心力衰竭患者 60例随机分为治疗组和对照组各 30例,在西医常规治疗的同时治疗组予生脉注射液静滴、对照组予钾镁极化液静滴.两组均治疗 14d.结果治疗组显效率明显高于对照组,且在气阴两虚证候积分及心功能相关指标改善方面优于对照组.结论西医常规治疗加生脉注射液对充血性心力衰竭的疗效优于单纯西药治疗者.
不同临床标本分离的大肠埃希菌耐药性分析	目的了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异,以合理使用抗菌药物.方法收集2004年1月-2005年12月分离自中段尿、痰、分泌物标本的大肠埃希菌,采用VITEK全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏测定,并统计比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率.结果共检出大肠埃希菌241株,其中中段尿检出128株,痰54株,分泌物59株.中段尿与痰分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P＜0.05);中段尿与分泌物分离的大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑、头孢他啶、妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸的耐药率差异均有显著性(均P＜0.05);痰与分泌物分离的大肠埃希菌对培氟沙星、替卡西林的耐药率差异均有显著性(均P＜0.05).结论不同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,按照药敏结果合理、有效使用抗菌药物.