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维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨	目的 探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施.方法 回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析.结果 226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次.感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%).≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的＜60岁组、透析充分组、透析龄＜1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P＜0.005).基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P＜0.005).结论 维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施.
复方五灵止痛胶囊治疗带状疱疹临床观察	目的 观察复方五灵止痛胶囊治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将82例带状疱疹患者分为两组,两组均用抗病毒、营养神经药、免疫调节剂治疗,治疗组加用复方五灵止痛胶囊治疗;对照组加用卡马西平片治疗.14d为1疗程.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 复方五灵止痛胶囊治疗带状疱疹临床疗效显著.
中药塞鼻治疗偏头痛150例	笔者2003年2月～2005年5月采用中药塞鼻治疗偏头痛150例,效果满意.现报告如下.
抗毒护肝颗粒中大黄素的含量测定	目的:建立抗毒护肝颗粒中大黄素的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定了抗毒护肝颗粒中大黄素的含量.采用YWGC18柱,以甲醇-0.05%磷酸(75∶25),用三乙胺调pH至3为流动相,检测波长254 nm,流速1.0 ml/min.结果:平均回收率98.9%,RSD1.02%.结论:该法具有操作简单、灵敏度高、重现性好等特点,可作为抗毒护肝颗粒的质量控制方法.
去细胞异体神经的形态结构及移植后的组织相容性	目的:为面神经缺损寻找一种理想的异体神经移植物.方法:取Wistar大鼠胫神经,经TritonX-100和脱氧胆酸钠溶液进行化学去细胞处理.将处理后的神经行组织学染色和免疫组织化学染色;并行异体移植修复面神经缺损,观察其组织相容性.结果:去细胞神经为一中空的神经基质管,其中的细胞和髓鞘成分被有效清除,神经基底膜被保留;异体移植后无明显炎症反应,无排斥和吸收反应,能引导宿主轴突和Schwann细胞增殖.结论:去细胞异体神经移植物具有良好的仿生性和组织相容性,可能用于修复面神经缺损.
HIV筛查策略及其评价	防治艾滋病(AIDS)的主要策略有:(1)针对艾滋病病毒(HIV)阴性的人群,加强宣传教育等工作,减少或改变危险行为,避免感染;(2)针对HIV阳性的感染者,通过随访、关怀、治疗等服务,防止进一步传播给他人.重要措施就是发现感染者,主要通过自愿咨询检测(VCT)和重点人群筛查来实现.HIV筛查可以早期发现病人,及时采取防治措施,使患者更快地得到合适的治疗,以有效降低传播.
清胰汤治疗急性重症胰腺炎临床观察	目的 观察清胰汤对急性重症胰腺炎的治疗效果.方法 将57例患者随机分为治疗组29例和对照组28例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上胃管注入清胰汤进行治疗.结果 治疗后治疗组改善症状的时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞以及血清脂肪酶下降幅度与对照组比较差异有统计意义(P＜0.05);两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后治疗组血清ALT、AST、TBIL与对照组比较,差异有统计意义(P＜0.05).结论 清胰汤治疗急性胰腺炎具有很好的疗效.
2011-2015年某县级医院医院感染现患率调查	目的 了解2011-2015年某县级医院医院感染现状、常见感染部位及抗菌药物使用情况.方法 采取床旁调查和病历调查相结合的方法,选取2011年4月26日、2012年4月25日、2013年5月14日、2014年9月9日、2015年8月12日为调查日,调查当日0:00-24:00所有住院患者医院感染情况,将调查数据录入SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 5次现患率调查共调查患者5 165例,医院感染患者132例、138例次,医院感染现患率2.56％、 例次现患率2.67％.平均现患率最高的科室为重症监护病房(ICU),高达22.58％.医院感染部位以下呼吸道为主(占58.70％),其次是泌尿道(12.32％)、上呼吸道(10.14％)及皮肤软组织(5.07％)等.共检出病原菌45株,以革兰阴性菌为主(30株,占66.67％).抗菌药物总使用率为45.27％,5次现患率调查抗菌药物使用率分别为61.48％、43.89％、37.81％、39.43％、44.79％.抗菌药物使用目的以治疗用药为主(包括治疗+预防),占78.27％;联合用药方面以单一为主,占81.27％.结论 连续5年现患率调查,使医院感染管理部门更加全面了解该院医院感染重点科室、重点患者、重点部位及抗菌药物使用情况,为制定和实施符合该院实际情况的医院感染防控措施提供依据.
葱白温敷神阙穴用于急性脑卒中患者尿潴留临床观察	目的 探索安全、有效解除急性脑卒中患者尿潴留并发症的护理方法.方法 对急性脑卒中尿潴留患者采用葱白温敷神阙穴的护理方法与传统的护理干预方法进行比较.结果 葱白温敷神阙穴组与传统护理干预组在解除脑卒中患者尿潴留方面有显著差异.结论 葱白温敷神阙穴比传统护理方法更能有效解除急性脑卒中患者尿潴留.
姜黄素对人循环纤维细胞增殖及CO LⅠ表达影响的研究	目的：从外周血中分离并鉴定人循环纤维细胞，初步探讨姜黄素对人循环纤维细胞的药理作用。方法密度梯度离心法分离纯化细胞，流式细胞术和免疫化学法对细胞进行鉴定；CCK-8法及流式细胞技术分别检测姜黄素对人循环纤维细胞增殖和COLⅠ表达的影响。结果在体外成功分离培养了人循环纤维细胞，细胞呈CD34、CD45和COLⅠ阳性，其中79.7％的细胞为COLⅠ和CD45双阳性，可证明为人循环纤维细胞。姜黄素对循环纤维细胞的增殖起调控作用，不同浓度姜黄素的短时间（24 h）作用可促进人循环纤维细胞的增殖；而作用较长时间（72 h）后不仅能明显抑制细胞的增殖，而且能下调COLⅠ的表达，以高浓度效果最为明显（20μmol·L－1）。结论20μmol·L－1的姜黄素作用72 h可明显抑制人循环纤维细胞的增殖和COLⅠ的表达。
环丙沙星致不良反应213例文献分析	目的:了解环丙沙星不良反应(ADR)发生的特点和一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:以"环丙沙星""不良反应"为主题词,检索万方数据库1998-2015年收载的期刊文献,对患者性别、年龄、给药途径、原患疾病、ADR发生时间、ADR累及器官/系统及主要临床表现、过敏史、预后与转归进行统计分析.结果:共检索得到有效文献181篇,共计213例患者.其中,男性多于女性(57.28%vs.42.72%);多在用药首日发生(130例,61.03%);静脉滴注(179例,84.04%)为主要给药方式;ADR主要累及器官/系统为全身性损害(71例,33.33%)及神经系统损害(50例,23.47%);临床表现以过敏性休克(65例,30.52%)为主,严重者可致死亡(3例,1.41%).结论:临床应严格掌握环丙沙星的适应证,合理用药,对用药过程严密观察,警惕ADR的发生.
医院感染现患率调查及危险因素分析	目的 了解某院医院感染现状及危险因素,为更好地预防与控制医院感染及进一步完善医院感染管理计划与措施提供科学依据.方法 采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2012年5月10日00:00-24:00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查.结果 应查住院患者2 700例,实查2 684例,实查率为99.41%.共发生医院感染67例,74例次,医院感染现患率为2.50%,例次现患率为2.76%;发生社区感染171例,182例次,社区感染现患率为6.37%,例次现患率为6.78%.医院感染现患率最高的科室是干细胞移植病房(25.00%,2/8),其次为血液科(7.77%,8/103)和整形科(6.82%,3/44);医院感染部位以下呼吸道居首位(41.90%),其次为泌尿系统(10.81%)和手术切口(9.46%).抗菌药物使用率为32.94%(884/2 684),其中预防用药占76.24%,治疗+预防用药占3.28%,治疗用药占20.48%;抗菌药物单一用药占86.65%,二联用药占12.78%,三联及以上用药占0.57%.多因素logistic回归模型结果显示,单纯气管切开、留置导尿、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、留置引流和肠内营养是医院感染的危险因素.结论 医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况;医院应加强重点科室的医院感染管理,尽量避免不必要的侵入性操作,规范、合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率.
自拟麻合止嗽汤治疗外感咳嗽临床观察	目的 观察自拟麻合止嗽汤治疗外感咳嗽的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予自拟麻合止嗽汤口服；对照组予西药常规对症处理.结果 治疗组疗效优于对照组;平均疗程短于对照组.结论 自拟麻台止嗽汤治疗外感咳嗽的临床疗效确切.
局部亚低温对大鼠脑缺血-再灌注后的神经保护作用	目的 探讨脑局部亚低温对脑缺血-再灌注大鼠模型的神经保护作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠96只,随机将大鼠分为亚低温组和正常温度组,每组48只.每组中12只用于脑梗死体积的测定;36只用于DNA单链损伤的测定.每组再分为假手术组,缺血3h再灌注0.5、2、8、24、72h亚组,每个亚组6只大鼠.采用线栓法制作大鼠脑缺血-再灌注模型.使用冰帽控制基底核区温度在32～34℃,同时使用电热毯维持肛温在36.5～37.5℃.应用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定脑梗死体积;观察再灌注72h两组大鼠存活率;行DNA多聚酶Ⅰ介导的生物素偶联腺嘌呤脱氧核苷酸的缺口平移标记(PANT)染色,检测DNA单链损伤.结果 ①生理学指标:亚低温组及正常温度组血糖、血压及血气差异无统计学意义.②72 h生存率:亚低温组再灌注72 h大鼠的生存率为92%,正常温度组为58%(x2=6.75,P=0.027).③梗死体积:亚低温组总的脑梗死体积,脑皮质、基底核区梗死体积分别为(61±28)、(20±17)、(42±14)mm3;正常温度组为(240±55)、(163±41)、(77±17)mm3,两组比较,总的脑梗死体积(P＜0.05),皮质、基底核区脑梗死体积,差异均有统计学意义(P＜0.01).④DNA氧化损伤:PANT染色阳性细胞数于再灌注0.5 h开始出现,亚低温组和正常体温组分别为(20±7)、(44±4)个/高倍视野(P＜0.05);24 h达高峰,亚低温组和正常体温组分别为(44±9)、(133±12)个/高倍视野(P＜0.01).亚低温可以减轻所有时间点的PANT染色阳性细胞数.结论 局部亚低温可降低大鼠缺血-再灌注脑损伤,其机制可能与减轻缺血后DNA氧化损伤有关.
全脑血管造影术36例护理体会	数字减影全脑血管造影(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法.按照目前常规的标准选择术式,常规消毒、局麻后,经皮肤穿刺股动脉,置入动脉鞘,在导丝导引下,分别将造影导管置于主动脉弓、颈总动脉起始处、锁骨下动脉近椎动脉开口处,注射造影剂,使脑血管动态显影,来确定病变的部位、范围和性质,以协助诊断脑血管及相关疾病,确定治疗方案和手术方法[1],是神经介入治疗的基础.我院2005年4～12月行全脑血管造影术36例.现将护理体会总结如下.
主动脉壁内血肿的MSCT诊断	目的:探讨多层螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的价值.材料和方法:对15例主动脉壁内血肿患者行多层螺旋CT主动脉造影(MSCTA),并进行图像重建,重建方法包括多平面重组(MPR),容积重建(VR),表面遮盖成像(SSD),最大密度投影(MIP)并分析其表现,评估其诊断价值.结果:MSCT/MSCTA显示主动脉壁呈新月形或环形增厚.增强扫描增厚管壁均未见增强,内膜钙化斑内移8例、主动脉壁溃疡3例、合并胸腔积液3例、心包积液2例.结论:MSCT能清晰显示主动脉壁内血肿的特点及范围,对主动脉壁内血肿诊断有重要价值.
Connexin 43在银杏叶提取物抗大鼠脑缺血损伤中的作用	目的  通过体内体外实验研究缝隙连接蛋白43 (Cx43)与EGb761脑缺血神经保护作用的关系,探讨银杏叶制剂EGb761治疗脑缺血的机制.方法  在大鼠原代神经细胞中转染荷载Cx43-shRNA的慢病毒,干扰Cx43蛋白表达,同时给予EGb761 200 μg/mL处理观察Cx43的表达以及EGb761对Cx43蛋白表达的影响.建立大鼠脑缺血模型,腹腔给予EGb761 50、100 mg/kg,使用HE染色,TTC染色,免疫组化和westernblot方法检测大鼠脑组织细胞的形态变化和大鼠海马Caspase-3,TUNEL阳性细胞,Cx43,p-Cx43蛋白的表达变化.结果  EGb761给药可以减少脑缺血大鼠脑组织梗死面积,显著性抑制脑缺血大鼠海马Caspase-3表达和TUNEL阳性凋亡细胞数目,显著性抑制大鼠海马神经细胞p-Cx43的表达水平.体外培养的大鼠神经细胞转染Cx43-shRNA慢病毒,给予EGb761处理,处理前后神经细胞Cx43/p-Cx43蛋白表达未见明显变化.结论  EGb761可以减轻脑缺血缺氧引起的细胞损伤,其神经保护作用与抑制缺血引起的缝隙连接蛋白Cx43的表达和激活有关.
医学分科与耳内科学的定位	在耳科学中"耳外科学"、"耳科手术学"、"耳显微外科"专著甚丰,唯尚无"耳内科学"出现于架上,不能不认为是"现代耳鼻咽喉头颈外科专业门类中的一个遗憾".
缺血性中风急性期中医证型特点及与血浆HCY的关系	目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.
PPARγC161T基因多态性与原发性高血压证型的相关性研究	目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)C161T基因多态性与原发性高血压(EH)阴虚阳亢型、痰湿壅盛型的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析阴虚阳亢型与痰湿壅盛型PPARγC161T多态性的基因型及等位基因频率分布.结果 阴虚阳亢型与痰湿壅盛型基因频率及等位基因频率相近.结论 PPARγC161T基因多态性在EH阴虚阳亢型与痰湿壅盛型两种证型中分布相近.
大黄治疗呼吸衰竭患者胃肠功能障碍临床观察	目的观察大黄对呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的治疗作用.方法将 48例呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,分别给予大黄和西医常规治疗以缓解胃肠功能障碍,观察两组胃肠功能障碍的缓解率、缓解时间及死亡率.结果治疗组胃肠功能障碍缓解情况优于对照组,且患者胃肠功能障碍持续时间明显缩短,其死亡率亦低于对照组.结论大黄对呼吸衰竭患者胃肠功能障碍有较好的治疗作用,且能降低死亡率.
匝迪-5味丸对急性应激所致行为绝望小鼠的抗抑郁作用研究	目的 初步观察匝迪-5味丸的抗抑郁作用.方法 通过小鼠悬尾实验(TST)、小鼠强迫游泳实验(FST)及利血平致小鼠抑郁模型,并以盐酸氟西汀为对照,观察连续7d给匝迪-5味丸后对急性应激所致行为绝望小鼠的影响及腹腔注射利血平诱发抑郁模型小鼠的眼睑下垂、运动不能及体温变化的影响.结果 与空白组比较,阳性对照组、匝迪-5味丸高、中剂量组均能缩短小鼠TST不动时间(P＜0.01);与空白组比较,阳性对照组,匝迪-5味丸高、中、低剂量组均能缩短小鼠FST不动时间(P＜ 0.05或P＜0.01).与模型组比较,阳性对照组,匝迪-5味丸的高、中、低剂量组明显对抗利血平所致小鼠眼睑下垂、运动不能及体温降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 匝迪-5味丸能改善急性应激所致行为绝望小鼠及利血平诱导小鼠抑郁状态,其作用机制值得进一步研究.
抗早产药药理学评价模型	文章综述了抗早产药的药理学评价模型.其中包括大鼠已启动分娩过程的阻滞模型;延迟晚期妊娠大鼠分娩启动模型;脂多糖诱导小鼠早产的拮抗模型;白介素诱导小鼠早产的拮抗模型和15-甲基前列腺素F2α致小鼠流产的拮抗模型等.
介入术配合中药治疗输卵管阻塞30例	输卵管机械性阻塞是导致不孕的主要原因之一,约占20%～40%[1],而阻塞的主要原因是慢性输卵管炎[2].使用宫腔镜治疗,对输卵管近端梗阻的再通有明显的疗效,但目前对中远端部位的粘连、梗阻的治疗效果仍然较差.应用介入再通术,加之以中草药的内服外用作为术后的巩固治疗,使疗效得以大大提高[3].
脾失裹血探	中医学导源甚古,是由片段的医疗经验逐渐升华为理论的."脾主裹血"之理论最早见于《难经·四十二难》,明确指出脾具有统摄血液的功能.临床甚多出血性疾患当责之于脾,但医者多忙于止血而忽略补脾,因此进一步探讨"脾主裹血"之生理病理对临床治疗具有一定意义.
从瘀论治阿尔茨海默病	通过临床观察、病理及流行病学研究均证明血管性损伤与部分阿尔茨海默病的发生、发展有着密切关系,系血管性损伤促进神经变性,从而为从瘀论治阿尔茨海默病提供了辨病依据;该部分患者存在血瘀证表现,是从瘀论治阿尔茨海默病的辨证依据;治疗应在辨证论治的基础上,贯穿活血化瘀原则.此种治疗思路符合后循证医学发展的要求.
大承气汤外科急症应用举隅	大承气汤出自《伤寒论》,该方由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成,功能峻下热结,为治疗阳明腑实证之祖方.笔者在临床以该方加减,改汤为散外敷,用治外科疮疡性急症,疗效显著.
风湿病从"热"论治	风湿病历代医家多从"寒"论治,但随着时代变迁,人们治疗风湿病,尤其风湿病活动期已习惯从"热"治疗.导致这种转变的原因,作者认为,从风湿病历史源流、环境感染因素、主要临床症候三方面可以得到合理解释,这为临床治疗风湿病开辟了新的治疗思路.
哮喘缓解期的治疗	哮喘发病因素错综复杂,既与患者的体质-遗传和特应性有关，亦与患者的生活习惯和生活环境密切相关。目前哮喘急性期治疗应中西医结合以缩短病程，缓解期以中药为主，经过一个时期的缓解期治疗，许多患者可长期缓解。
中药化学成分分析、分离技术及策略	中药的化学成分是其防病、治病的物质基础，中药化学成分的研究是中药现代研究的重要组成部分。由于中药所含化学成分的复杂性，其研究的难度大。近年来随着新型分离材料及方法的应用，以液质联用为代表的分析技术的发展及其配套数据库、软件的开发，中药化学成分的组成表征、定性定量分析、分离纯化等方面都取得很大的进步。本文结合作者的研究实例，对中药化学成分的分析和分离的技术方法、策略及其解决的问题做一简要介绍。
microRNAs在动脉瘤形成中作用的研究进展	动脉瘤是动脉血管发生病变后出现的血管壁瘤样突起,其主要发生在大血管,最常见于腹主动脉和颅内动脉.动脉瘤的高发年龄是40 ～ 60岁[1],其他危险因素包括遗传、吸烟、男性以及存在动脉粥样硬化等.比较常见的遗传性动脉瘤形成的原因包括马凡综合征和洛伊迪茨综合征.而颅内动脉瘤破裂出血后会并发危及生命的脑血管痉挛、再出血和急性脑积水等并发症,具有较高的死亡率和致残率[2].
左侧颈部猫耳状突起——副耳	患儿男,9岁.因左侧颈部一赘生物,呈猫耳状突起,缓慢增大9年,于2009年4月30日就诊于我科门诊.
MSCT选择性VR及其肝脏门脉系统成像	目的:评估改进后MSCT的VR技术,即选择性VR(selected volume rendering,SVR),显示活体肝脏门脉系统细小分支的效果.材料和方法:对32例腹部检查者行MSCT三期增强扫描,并选门脉流入期数据做肝脏门脉SVR成像.结果:SVR技术不同于VR切割加调阈值技术.在不增加造影剂总量及注射速度的前提下,选择性VR对肝脏门脉Ⅰ～Ⅳ、Ⅴ～Ⅵ分支显示率分别达100%,93.8%(30/32),Ⅰ～Ⅳ级、Ⅴ～Ⅵ分支显示状况较好(评价2分以上)者达分别达93.8%(30/32)和84.4%(27/32).结论:SVR是肝脏门脉系统成像的理想方法,可较好地立体显示肝的门脉Ⅰ～Ⅵ分支.
心脑安治疗急性脑梗死临床观察	目的观察心脑安治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将患者25例随机分为试验组和对照组,两组均给予706代血浆及654-2治疗,试验组加用心脑安口服.结果试验组神经功能评分较对照组明显增高,试验组Vmean、Rv、Zev改善情况优于对照组.结论心脑安对急性脑梗死有较明显的治疗作用.
论急性心肌梗死"急则治本"原则的确立和应用	本文认为,急性心肌梗死的发病机制为本虚标实,标实根于机体之本虚,传统"急则治标"的治则无异于本末倒置.因此提出针对发病之本治疗,以补虚培元治本为要,在"急则治本"原则指导下扶正固本,调整阴阳.
纳洛酮合并疏血通注射液治疗急性脑梗死50例	目的 观察纳洛酮、疏血通注射液联合应用治疗急性脑梗死的疗效.方法  130例急性脑梗死患者随机分为三组,联合治疗组予纳洛酮,疏血通注射液入液静滴,纳洛酮组仅予纳洛酮液静滴,疏血通组仅予疏血通注射液入液静滴;比较各组神经功能改善情况.结果 联合治疗组总有效率高于纳洛酮组与疏血通组,各组均未发生消化道、皮肤黏膜出血及过敏反应.结论 纳洛酮、疏血通注射液联合应用对急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复有较好效果.
电解可脱性弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析	1991年,Guglielmi等[1]首先应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内破裂动脉瘤,而后该技术逐渐被更多的神经外科医师所接受.微弹簧圈工艺和栓塞技术的发展,使得血管内治疗动脉瘤的适应范围不断扩大.近年来,该技术在国内已得到迅速开展[2,3].作者对GDC栓塞治疗的21例动脉瘤患者临床资料分析如下.
痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染71例临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将患者140例随机分为治疗组71例与对照组69例,分别予以痰热清及青霉素入液静滴;疗程3d.结果 治疗组疗效优于对照组,其平均体温恢复正常时间短于对照组.结论 痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染疗效满意.
盐酸阿罗洛尔的合成	噻吩经5步反应获得5-乙酰噻吩-2-羧酸,然后与氯化亚砜、氨水反应得到5-乙酰噻吩-2-甲酰胺,再与溴素及二硫代氨基甲酸铵反应生成5-(2-巯基-4-噻唑基)-2-噻吩甲酰胺,后者与环氧氯丙烷缩合后经叔丁胺开环,最后与盐酸成盐得到盐酸阿罗洛尔,总收率约6%.
上颌第三磨牙牙冠最大周径、牙尖与牙根相互关系的探讨	目的通过上颌第三磨牙牙冠最大周径与牙尖型推断牙根型.方法观察100颗离体上颌第三磨牙的牙冠最大周径、牙尖型和牙根型,列表总结并作统计学处理.结果 1.上颌第三磨牙的牙冠最大周径均值为32.21mm,牙尖以三尖型占多数(48%),牙根以融合根型或单根型占多数(52%);2.影响上颌第三磨牙牙根型的主要因素是牙冠最大周径,而不是牙尖型;牙尖型与牙根型的关系属间接联系.结论建议临床通过上颌第三磨牙的牙冠最大周径并同时参考牙尖型推断牙根型.
从我国HCV感染暴发事件探讨HCV经血传播感染的风险	目的 了解我国一般人群通过血液传播感染丙型肝炎病毒(HCV)的风险.方法 通过文献检索,对1996—2016年国内发生的HCV感染暴发事件进行回顾性分析.结果 共检索到因血液透析发生HCV感染暴发事件10起,涉及血液透析患者689例,其中258例感染HCV,感染风险为37.45%;不安全注射导致HCV感染暴发事件3起,涉及人群基数不祥,其中447例感染HCV;输血或单采血浆导致HCV感染暴发事件4起,共涉及191例,其中156例感染HCV,感染风险为81.68%.结论 我国一般人群通过血液传播感染HCV的风险极高.
皮肤淋巴细浸润症1例	患者女,48岁.半年前无明显诱因于双手背出现紫红色丘疹,且逐渐增大,呈紫红色浸润性斑块,皮损无瘙痒.患者曾在外院按"扁平苔藓"诊治,予口服抗组胺药、外用糖皮质激素等治疗,局部皮损未见明显好转,遂于2003年12月27日来我所就诊.患者起病以来,一般情况好,未出现发热等症状.家族中无类似疾病史.
HERO 642 机用镍钛根扩系统的临床应用	目的观察HERO 642 机用镍钛根扩系统在后牙根管治疗中的临床应用.方法选择门诊患者53例,随机分成2组.机扩组采用HERO 642机用系统进行根管预备,氯仿牙胶加牙胶尖充填;手扩组采用手用根扩器械进行根管预备,氯仿牙胶加牙胶尖充填;摄片比较两组根管充填质量、术后反应及根扩操作时间.结果机扩组根管充填质量优于手扩组,差异有显著性.两组术后反应发生率差异无显著性(P＞0.05).两组的根扩时间经t检验差异有显著性 (P＜0.01),机扩组所用时间少于手扩组.结论采用HERO 642 机用镍钛根扩系统进行后牙根管预备能有效缩短根扩操作时间,提高根充质量.
儿童过敏性鼻炎中医分型论治体会	过敏性鼻炎即变应性鼻炎[1],主要症状为阵发性鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏.近年来本病和支气管哮喘患儿有逐年增加趋势,且其发病率明显高于支气管哮喘及鼻窦炎[2].小儿为"纯阳"之体,风寒之邪是小儿过敏性鼻炎的主要诱因.风寒易入里化热,导致寒热夹杂,虚实并见,病情缠绵,故小儿过敏性鼻炎反复发作.
从“毒、瘀、虚”论治急性呼吸窘迫综合征探析	“毒、瘀”是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关键病理因素.急性的毒瘀阻滞肺络,导致肺主气功能严重失调,肺气骤虚,进而五脏受损,结合现代医学的病理机制进行微观辨证,笔者认为毒瘀互阻,肺气衰败是ARDS的关键病机.因此立足整体,分阶段、有重点地应用“解毒、化瘀、大补肺气”法治疗ARDS,可提高临床疗效.
牙体牙髓病学教学中临床思维训练方法的探讨和实践	牙体牙髓病学是一门重要的口腔医学临床学科,临床思维能力的提高是教学的核心内容.思维是行动的先导,只有正确的临床思维才能指导正确的临床实践.在牙体牙髓病学的临床教学中,对学生进行科学的临床思维训练是一项重要课题.
高分子树脂类 Comfort-DA Ⅱ型义齿粘附剂的制备	目的 改进原有配方,研制一种新型高分子树脂类义齿粘附剂,并测定其pH值.方法  运用多重线性回归分析和正交设计法对影响配制义齿粘附剂粘结抗张强度的各因素进行分析,筛选出最佳配比,且与 Protefix义齿粘附剂对比.并测试 Comfort-DA Ⅱ型的pH值.结果 聚氧化乙烯、甲基纤维素、海藻酸钠、羟乙基纤维素和90%乙醇对配制义齿粘附剂粘结抗张强度的影响有统计学意义(P<0.05),蒙脱石对义齿粘附剂粘结抗张强度的影响没有统计学意义(P>0.05).Comfort-DA Ⅱ型粘结抗张强度优于 Protefix义齿粘附剂(P<0.05).其酸碱度为弱碱性.结论  Comfort-DA Ⅱ型义齿粘附剂具有较好的理化性能.
rAd-p53联合化学药物治疗晚期口腔癌的临床研究	目的 探讨采用选择性动脉灌注,进行p53基因联合化疗冶疗晚期头颈癌的临床疗效及其安全性.方法 将2003至2005年间收治的56名晚期口腔癌患者随机分为3组,通过选择性动脉灌注给予rAd-p53联合化疗(Ⅰ组),单纯rAd-p53基因治疗(Ⅱ组)及单纯化疗(Ⅲ组),评价各组疗效,并检测治疗前后wt-p53、Bax以及Bcl-2的蛋白表达水平.结果 Ⅰ组的完全有效率、总体存活率明显高于Ⅱ、Ⅲ两组,但Ⅱ、Ⅲ两组的治疗结果并没有明显差异.最常见的副作用是暂时性流感样症状和骨髓抑制.与治疗前相比,Ⅰ、Ⅱ组患者治疗后wt-p53蛋白免疫活性升高,Bax免疫染色呈阳性,而Bcl-2降低.结论 选择性动脉灌注可提高rAd-p53基因治疗疗效,rAd-p53基因治疗联合化疗可有效提高晚期口腔癌患者的生存率.
常见细菌耐药率调查	目的为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据,减少耐药菌株的产生.方法采用回顾性调查的方法,对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1 143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析.结果 G+菌245株,占21.43%;G-菌730株,占63.87%;真菌168株,占14.70%.G+菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高,G-杆菌对阿莫西林耐药率高.结论临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物.
大疱性蕈样肉芽肿	报告1例大疱性蕈样肉芽肿.患者男,40岁.因躯干、四肢红斑伴瘙痒6年,出现斑块半年、水疱1个月就诊.皮肤科检查:面部、躯干及四肢泛发红斑和斑块,部分斑块浸润明显.右下腹斑块上可见0.5 cm×2 ca的水疱.皮损组织病理检查:真皮浅层明显水肿,部分区域可见表皮下疱形成,真皮浅层可见异形明显的单一核细胞呈带状浸润.部分单一核细胞侵入表皮,形成Pautrier微脓肿.免疫组化染色结果示LCA(++++)、CD4(++++)、CD45RO(++++).结合临床、免疫组化和组织病理检查结果,诊断为大疱性蕈样肉芽肿.
参附注射液治疗缓慢性心律失常30例	目的  观察参附注射液对缓慢性心律失常的影响.方法采用随机分组的方法对缓慢性心律失常患者分别用阿托品治疗(对照组30例)和参附注射液治疗(治疗组30例),观察24小时动态心电图心率、心律及胸闷、心悸等的变化.结果治疗组24h动态心电图心率、心律及胸闷、心悸等的恢复均优于对照组,有显著差异,且无明显不良反应.结论参附注射液对缓慢性心律失常有较好疗效.
脑立通汤治疗急性脑梗死临床研究	目的观察脑立通汤治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将患者 60例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服脑立通汤;比较两组临床疗效及对血浆 D-二聚体水平的影响.结果治疗组临床疗效、神经功能缺损程度评分值及 D-二聚体水平下降均优于对照组.结论脑立通汤能改善脑循环,降低血浆 D-二聚体水平,对急性脑梗死有较好的疗效.
LPS诱导B淋巴细胞分化过程中部分基因表达的改变	LPS为1型T非依赖性抗原,可以在没有其他细胞辅助的情况下直接刺激成熟B淋巴细胞的增殖和分化并产生抗体.为了研究LPS诱导B淋巴细胞增殖和分化的调控机制,本研究检测了一些关键蛋白分子及转录因子表达的改变.LPS诱导的原代B淋巴细胞的分化伴随着B淋巴细胞抗原受体(BCR)信号转导相关分子表达的显著降低,说明BCR的功能在浆细胞阶段已处于次要的地位.我们的结果还证明,LPS可以在原代B淋巴细胞有效地诱导被称为"B淋巴细胞终极分化主调控子"的转录因子Blimp-1的表达,并抑制转录因子Bcl-6和BSAP的表达,这一变化同B淋巴细胞的发育同步,可能在诱导增殖与分化的调控中起着关键作用.
醒脑静注射液治疗肺性脑病44例	目的 观察醒脑静注射液治疗肺性脑病的疗效.方法 将患者84例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静注射液人液静滴.观察并比较两组疗效及治疗前后血气分析指标的变化.结果 治疗组疗效及血气分析结果的改善均优于对照组.结论 在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效较好.
生物活性化合物的靶点鉴别方法	生物活性化合物作用靶点的确认是化学生物学和药物开发中的关键问题之一.随着科技的进步与发展,许多靶点鉴别的方法和技术已经被报道.目前的靶点鉴别方法主要有两大类:亲和色谱为基础的直接法,通过检测药物与其靶点的结合来鉴别靶点;非亲和为基础的间接法,通过生理学反应或生物化学标记而推断药物的靶点或作用途径.本文主要围绕这两类靶点鉴别方法进行综述.
儿童前牙冠折氢氧化钙盖髓保存根髓疗效观察	我科自1996年开始开展儿童前牙冠髓切除氢氧化钙盖髓保留根髓的治疗,效果良好,现总结如下.
胰岛素抵抗与老年男性高血压和卒中的关系	目的 探讨胰岛素抵抗与老年男性高血压和卒中的关系.方法 采用前瞻性设计,收集70例脑梗死(脑梗死组)、62例脑出血(脑出血组)、58例非卒中(对照组)老年男性患者的临床资料.每组再根据有无高血压病史进一步分层,3组依次有高血压病史分别为40、42、32例,无高血压病史分别为30、20、26例.清晨空腹取血,分别测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数.在控制高血压、脂质异常后,应用多元Logistic回归分析卒中与胰岛素抵抗的关系.结果 ①与对照组比较,脑梗死组和脑出血组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).②按有无高血压病史进行分层后比较胰岛素抵抗,3组中无论有无高血压病史,脑梗死和脑出血患者的空腹胰岛素及胰岛素敏感指数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压合并卒中患者的空腹胰岛素、胰岛素敏感指数与血压正常卒中患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).而3组空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).③控制了高血压、脂质异常等因素之后,多元Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是卒中的独立危险因素(P=0.010,OR=1.495,95%CI:1.102～2.028).结论 高血压可能通过增加胰岛素抵抗而增加卒中发生的风险.胰岛素抵抗可能是老年男性卒中发生的独立危险因素.
我院405例药品不良反应报告分析	目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点.方法:对我院2004年1月1日～2006年6月15日收集到的405例ADR报告分别从药品种类、临床表现、给药途径及患者年龄等方面进行统计、分析.结果:405例ADR中,涉及抗感染药191例(47.16%)、中药注射剂141例(34.81%);≥60 a有216例(53.33%);静脉滴注引起的ADR 283例(69.88%);皮肤及其附件损害有16例(41.23%).结论:应合理使用抗感染药及中药注射剂,加强对中药注射剂的质量监测,避免或减少ADR重复发生.
4-1BB信号拮抗肿瘤细胞培养上清诱导的树突状细胞凋亡	为研究4-1BB信号拮抗肿瘤细胞培养上清诱导的树突状细胞(DC)凋亡的作用,采用rmGM-CSF联合rmIL-4诱导小鼠骨髓细胞分化为未成熟树突状细胞(imDC),分别经rmTNF-α、4-1BB激发型单克隆抗体(2A)或TNF-α联合2A激发DC成熟.未成熟或成熟DC分别与不同浓度的肿瘤培养上清混合培养.流式细胞仪测定DC表面CD80、CD86的表达,3H-TdR掺入法测定DC激发T细胞活化增殖能力;JAM法测定未成熟或成熟DC与肿瘤上清混合培养后DNA片断形成率.结果显示:经2A或TNF-α刺激后,DC激发T细胞活化的能力显著提高;5%、10%、20%、50%小鼠肿瘤细胞株A20或B16培养上清与未成熟DC共育24 h后,DNA片断形成率分别为16%、29%、41%、51%和20%、27%、37%、58%,且该效应具有时间依赖性;DC经2A或TNF-α激发48 h后,不同浓度肿瘤培养上清诱导DNA片断形成率显著降低.因此,肿瘤细胞可以通过分泌可溶性因子诱导未成熟DC凋亡;4-1BB mAb能促进DC的发育成熟,并能有效地抑制肿瘤细胞培养上清诱导的DC凋亡.
有关骨缝生物力学的研究进展	骨缝是颅面骨矿化骨缘间的结缔组织连接,具有十分复杂的结构.受到外力作用,骨缝能产生适应性改建.本文就受到外力的骨缝变化,机械应力因素,成骨细胞的生物学效应及相关研究进展进行综述.
骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床观察	目的：观察骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效、安全性及对血清炎性因子水平的影响。方法：将110例早期DN患者随机均分成观察组和对照组，对照组患者口服替米沙坦片，初始剂量40 mg，qd，最大剂量为80 mg，qd；观察组患者在此基础上口服骨化三醇胶丸0.25μg，qd。两组患者疗程均为1个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）和C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等指标，并观察不良反应情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的24 h尿蛋白定量、Scr、UAER和CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组及本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗DN相比单用替米沙坦片疗效更显著，能更有效地改善患者的血清CRP、TNF-α和IL-6水平，有助于延缓病情的进展。
hMLH1、hMSH2蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义	目的 探讨hMLH1、hMSH2蛋白在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测69例口腔鳞状细胞癌和40例正常口腔粘膜组织中hMLH1、hMSH2的表达情况,资料的统计学处理用SPSS软件完成,比较用卡方检验.结果 口腔鳞状细胞癌组织中hMLH1、hMSH2的阳性表达率(47.8%,55.1%)低于正常口腔粘膜组织(77.5%,80.0%),P＜0.05,有显著差异.hMLH1、hMSH2的表达与年龄、性别无关(P＞0.05),而与分化程度有关,分化程度越低,hMLH1、hMSH2失表达越明显,P＜0.05.结论 MLH1、hMSH2的表达只与分化程度相关,随分化程度的降低,其失表达越明显.
卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹外周血单一核细胞Toll 样受体9的影响	目的:探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对复发性生殖器疱疹患者外周血单一核细胞(PBMCs)Toll 样受体(TLR)9 的影响.方法:复发性生殖器疱疹患者63 例,随机分为2 组,联合治疗组32 例,卡介菌多糖核酸肌内注射联合口服伐昔洛韦;对照组31 例,仅口服伐昔洛韦,疗程3 个月,治疗过程中观察皮损愈合时间,记录其不良反应,疗程结束后,随访1年,记录下次复发时间、复发皮损愈合时间及1年复发次数.应用实时定量PCR 技术分别检测两组治疗前、后PBMCs TLR9 的mRNA 表达.结果:两组复发性生殖器疱疹患者PBMCs TLR9 的表达均高于健康对照组(P < 0.05),单独服用伐昔洛韦组3 个月后TLR9 的表达与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05).联合治疗组3 个月后TLR9 的表达与治疗前相比,差异无统计学意义.结论:BCG-PSN 联合伐昔洛韦对预防生殖器疱疹复发有更好疗效,BCG-PSN 不仅可以增强机体的细胞免疫功能,还可以将这种效应维持较长时间.
听神经瘤致三叉神经痛误诊1例	听神经瘤（acoustic neuroma,AN）是源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，为桥小脑角最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的6%[1]。作者在临床中接诊了1例表现为继发性三叉神经痛的听神经瘤患者，早期因主要表现为患侧牙痛而发生误诊，报道如下。
复方薤白胶囊对不同时期肺动脉高压大鼠肺血管内皮细胞保护机制的探讨	目的 探讨复方薤白胶囊对不同时期肺动脉高压大鼠肺血管内皮细胞的保护机制.方法 (1)8只SD大鼠予以随机编号后采用腹腔注射野百碱的方法制作肺动脉高压动物模型,每周处死2只大鼠检测肺小动脉内皮细胞的凋亡,共4周.(2)24只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、复方薤白胶囊高剂量组、复方薤白胶囊低剂量组.采用腹腔注射野百碱的方法制作肺动脉高压动物模型,于造模第2日开始给予复方薤白胶囊灌胃干预1～4周,根据之前肺动脉高压大鼠模型凋亡的变化趋势选择凋亡达峰周和凋亡抑制明显周,各组处死3只大鼠进行肺血管内皮细胞凋亡的检测;第4周测定各组大鼠平均肺动脉压和平均右心室压.结果 (1)模型组大鼠第1周肺血管内皮细胞Caspase3表达达峰值,之后Caspase3的表达逐渐减少而血管内膜增生逐渐增加,各周时间点差异有统计学意义(P＜0.05).(2)模型组的mPAP和mRVP明显升高,与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01),复方薤白胶囊高剂量组和低剂量组mPAP和mRVP较正常组高但较模型组则显著下降(P＜0.05).(3)与正常组相比,模型组大鼠肺血管内皮细胞Caspase3的表达在第1周明显升高,复方薤白胶囊高、低剂量组较模型组则明显减少(P＜0.05);模型组大鼠肺血管内皮细胞Caspase3的表达在第4周较第1周明显减少,复方薤白胶囊高、低剂量组凋亡较模型组则明显增多(P＜0.05).结论 复方薤白胶囊能有效降低MCT诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉压,这可能与其在肺动脉高压形成早期抗内皮细胞凋亡和肺动脉高压晚期促进内皮细胞凋亡有关.
内淋巴囊减压术治疗Lermoyez综合征患者效果评估	目的：研究内淋巴囊减压术治疗Lermoyez综合征的临床效果。方法病例材料来源于我科2007年至2013年收治的Lermoyez综合征病例共6例，均为经保守治疗后仍反复发作眩晕者，术前完善检查，行内淋巴囊减压术，术后进行随访，评估眩晕、听力、耳鸣、耳闷变化。结果术后66.7%（4/6）患者眩晕完全控制，33.3%(2/6)患者眩晕基本控制，57.1%（4/7）的患耳听力好转，33.3%（2/6）的患耳耳鸣减轻，80%（4/5）的患耳耳闷胀感减轻。结论内淋巴囊减压术能有效控制Lermoyez综合症患者的眩晕发作，是治疗该病的一种可行方法。
DIM对家兔PTA术后血管内膜增生及相关生长因子的影响	目的 观察3,3′-二吲哚甲烷(3,3′-Diindolylmethane,DIM)对家兔颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响及其作用机制.方法 建立动脉球囊损伤模型.4 wk后全部将兔处死,行HE染色观察动脉形态学的变化,同时进行血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的免疫组化检测.结果 损伤动脉内膜厚度(intimal thickness,IT)、中膜厚度(medial thickness,MT)及IT/MT比明显增加.与模型组比,小剂量DIM组的IT及IT/MT、VEGF与bFGF表达阳性率均有所下降,但是差异无显著性(P<0.05),而大剂量DIM组结果 明显改善,差异具有显著性(P<0.01).结论 DIM可抑制血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后再狭窄的形成及VEGF与bFGF的表达,因而可防治VSMC的增殖和新生内膜的形成.
针药并用治疗眩晕体会	眩晕是主观感觉头晕眼花,与周围环境产生错觉的一种常见病.笔者采用针灸、耳穴配合药物治疗取得满意效果.现介绍如下.1 风阳上扰,肝阳上亢罗某,男性,45岁,于2009年3月20日就诊.主诉:眩晕头痛且胀1月余.因外感后而发,遇劳、恼怒加重,失眠多梦,颜面潮红,舌红苔黄,脉细数.查体示BP 160/90mmHg.中医诊断:眩晕.选用28号1.5寸毫针,常规消毒.针刺风池、完骨、四神聪、内关、曲池、合谷、太阳、行间、太冲,留针30min,每日1次,10次为1疗程,再用三棱针点刺太阳拔罐放血,隔日1次.耳穴取耳尖或降压沟、上角窝、交感、皮质下、肝阳、肝、心、枕、神门.用王不留行籽贴压.每日按压3次,每次每穴20下.配合口服天麻钩藤饮加减:天麻15g,钩藤15g,石决明12g,黄芩12g,栀子10g,桑寄生209,牛膝15g,杜仲129,茯神15g,夜交藤309.每日1剂,分3次服.治疗2个疗程后症状消失.
口腔科感染管理	牙科治疗是一个特殊的过程,许多病原体都可能在口腔医疗中传播,患者和医务人员是感染疾病的高危人群.加强口腔科感染管理是防止患者和医务人员在口腔诊疗过程感染的重要措施.
舌癌患者术后元音共振峰频谱分析	目的 分析舌癌患者术后元音共振峰的变化,了解患者的语音功能状况.方法 20名舌体切除范围不超过半舌的舌癌患者为研究对象,对其手术前、后的6个汉语单元音共振峰(F1、F2、F3)进行分析比较.结果 手术后患者元音/e/F1、/i/F1、/u/F1、/o/F2、/u/F2上升,/ü/F2、/i/F3、/ü/F3下降.结论 舌癌术后,患者的语音功能发生明显变化,使用VS-99语音工作站可对患者手术前后语音功能变化特征进行定量分析,为临床语音功能训练提供参考.
对提高我国医院药师作用与地位的思考	目的:为促进我国医院药师作用的发挥提供参考.方法:参考发达国家医院药师的作用与地位,分析造成我国医院药师作用和地位现实状况的根源所在.结果与结论:选择使各项措施产生联动效应的切入点是促进我国医院药师作用发挥的关键,同时应面向全社会宣传现代药学服务的重要性,适时颁布《药师法》等.
吴江地区多重耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因携带情况及同源性	目的：了解吴江地区临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）碳青霉烯酶基因携带情况和同源性。方法收集吴江地区3所综合性医院2010年1月—2013年12月临床分离的非重复 MDRAB 44株，测定其最低抑菌浓度（MIC）；采用聚合酶链反应（PCR）扩增碳青霉烯酶基因OXA-51、OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、TEM、SHV和GES，脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果44株 MDRAB 主要来源标本为痰（占93．18％），主要分布在重症监护病房（ICU）、呼吸科和神经外科，各占45．45％、27．27％和13．64％；MDRAB 对米诺环素和多粘菌素B均敏感，对哌拉西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星耐药率均为100．00％，对亚胺培南和美罗培南耐药率均为97．73％。44株MDRAB均检出OXA-51、OXA-23和TEM基因，其中12株菌GES基因阳性，OXA-58和SHV基因阳性各1株，未检测到OXA-24及IMP基因；MDRAB分为A—G 7个型别，分别为19、3、9、3、1、4、5株。A型主要来源于吴江地区的两所大型综合性医院（吴江第一人民医院和盛泽医院），吴江第一人民医院未发现B、D和E型；E型仅1株，分布在永鼎医院，其余型别散在分布。结论吴江地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药严重，基因OXA-23和TEM是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因，并以 A、C型为主，呈克隆性传播。
汗证辨治六法	汗证为临床常见的疾病,是指非因进食辛辣热汤、天气炎热、厚衣重被、剧烈运动、使用解热镇痛、发汗解表药等而出现的腠理开阖失常,导致汗液外泄、汗出超常的一种病证.因临床表现各异,证型不同,施治方法亦不同.笔者在20余年的临床工作中根据以下六法辨证施治汗证,收到满意临床疗效.现介绍如下.
银杏内酯对大鼠基底前脑神经元生长发育的影响	目的：观察银杏内酯对培养的胚胎大鼠基底前脑胆碱能神经元和NADPH-d阳性神经元生长发育的作用。方法：取E17Wistar大鼠胚胎基底前脑进行体外细胞培养，并给予银杏内酯。进行乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase, AChE)和NADPH-d酶组织化学染色，并在光镜下进行阳性细胞计数和显微测量胞体及突起发育状况。结果：给予银杏内酯处理后，培养物中乙酰胆碱酯酶阳性神经元和NADPH-d阳性神经元数量均较对照组显著增加，且神经元发育状况好于对照组，胞体大，突起多且长。结论：银杏内酯可以促进体外培养的基底前脑神经元中乙酰胆碱酯酶和NADPH-d的表达，并能促进表达这两种酶的神经元生长发育。
光固化流体树脂与非创伤性充填窝沟封闭成本效果评价	目的 比较光固化流体树脂与非创伤性充填(ART)封闭技术在实施窝沟封闭方面防龋成本及保留率的差异.方法 选择上海市两所小学7～10岁儿童267名,口腔内至少有2个第一恒磨牙无龋及有较深窝沟.随机选择每名儿童第一恒磨牙一侧用ART技术进行窝沟封闭,其它的第一恒磨牙用光固化流体树脂进行窝沟封闭,使用便携式牙科椅吸取唾液,并用棉卷隔湿.两种方法在操作时记录每个牙封闭所用去的棉卷数和操作时间.1年后检查两种材料在牙面上的保留情况.所有操作均在学校内施行,检查由两名医师使用镰形探针进行检查.结果 使用ART封闭技术进行窝沟封闭操作时间每牙需3.18 min,而光固化流体树脂组需3.32 min(P＜0.01),所用棉花卷数和重复次数无差异(P＞0.05).在封闭剂的保留率方面,光固化流体树脂组保留率高于ART封闭组(P＜0.01).结论 用光固化流体树脂和ART技术进行窝沟封闭都能用较短操作时间达到龋病预防目的,适合在学校开展应用.
艾滋病研究最新进展——第四届HIV发病机制/治疗/预防国际学术研讨会	2007年7月22-25日,在澳大利亚悉尼举行第四届HIV发病机制/治疗/预防国际学术研讨会,报告了基础研究、临床治疗与关爱、生物医学预防等方面的最新进展.新的药物靶点、治疗药物,新的耐药机制、抗HIV感染的细胞内免疫、HIV传播过程中生物杀菌剂和黏膜免疫的作用,以及免疫病理等方面都有了新的进展.社会学与生物医学干预相互依赖,有效的干预措施需要将社会科学元素结合到生物医学干预试验中,需要社区早期有效地参与.该文进行概述,并提出相关领域研究方向的思考.
避免肘肌损伤的肘部手术入路解剖	目的:通过对支配肘肌的神经及其营养血管的研究,阐明手术治疗肱骨髁间骨折的各种入路可能对肘肌带来的损伤,并提出新的手术入路.方法:对左、右臂共35例的肘肌神经血管进行解剖,观察其起始、走行、分布,并与常用肘部手术入路相对比.结果:肘肌的营养血管来自尺动脉发出的骨间后动脉或尺侧返动脉;神经是由桡神经发出的肱三头肌外侧头—肘肌支,穿过肱三头肌外侧头支配肘肌,与中副动脉伴行.结论:尺骨鹰嘴截骨手术入路、肘后正中切口都有可能对肘肌的功能有影响,本研究提出创新入路.
应用椎间盘镜微创手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症	目的探讨应用椎间盘镜微创手术(MED)治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果.方法应用MED治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症患者22例,随访6～15个月,平均10个月,按日本骨科学会(JOA)15分法评定疗效.结果本组手术时间30～90 min,平均42.5 min;出血量10～80 mL,平均38.7 mL;症状改善率平均达91.3%.结论MED治疗既能解除神经根压迫,又最大限度地保持了小关节结构的完整性,对脊柱稳定性的影响小,是治疗单纯腰椎侧隐窝狭窄症的理想方法.
4种用药方案治疗脑梗死的成本-效果分析	目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的效果.方法:228例脑梗死患者分为A、B、C、D组,分别应用丹参滴注液、曲克芦丁氯化钠注射液、盐酸川芎嗪氯化钠注射液、银杏达莫注射液治疗14d,运用药物经济学成本-效果分析法进行评价.结果:A、B、C、D组总有效率分别为61.54%、70.00%、96.67%、100.00%,成本分别为252.00、338.80、736.40、998.20元,成本-效果比分别为409.49、484.00、761.77、998.20.结论:C方案较佳.
针刺为主结合走罐疗法治疗周围性面瘫36例	目的 观察针刺为主结合走罐治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 将周围性面瘫患者56例随机分为观察组36例与对照组20例,观察组采用针刺结合走罐疗法,对照组采用普通针刺疗法,均为隔日1次,7次为1疗程,治疗4个疗程后评定疗效.结果 观察组临床痊愈28例,显效5例,有效2例,无效1例,痊愈率77.8%;对照组临床痊愈10例,显效7例,有效2例,无效1例,痊愈率50%,组间比较差异有显著性.结论 针刺结合走罐疗法治疗周围性面瘫疗效确切.
痰热清注射液对肾病综合征并发上呼吸道感染患者血清TNF-α及IL-6的影响	目的观察痰热清注射液治疗肾综合征并发上呼吸道感染患者的疗效及对血清 TNF-α及 IL-6的影响.方法患者 60例予痰热清注射液治疗,检测治疗前后血清 TNF-α及 IL-6,并与 50例正常人对比.结果临床总有效率 91.67%;血清 TNF-α及 IL-6水平与治疗前比较显著降低.结论痰热清注射液具有明显的抗感染的作用,且可提高肾综合征患者的免疫功能.
CD40L在川崎病发病机制中的作用	目的探讨T淋巴细胞、血小板CD40L在急性期川崎病血管炎及冠状动脉病变发生中的可能作用.方法用流式细胞术双标法,检测23例急性期及IVIG治疗后川崎病(KD)患儿、23例非KD发热患儿T淋巴细胞、血小板CD40L表达的阳性率及平均荧光强度.结果急性期KD组T淋巴细胞表达CD40L阳性细胞率(27.91±5.47)及平均荧光强度(11.74±3.35)明显高于IVIG治疗后组(分别为12.32±1.89%及6.18±1.71%P均＜0.01)及发热对照组;同样,急性期KD组血小板CD40L表达的阳性率及平均荧光强度明显高于IVIG治疗后组及发热对照组.结论T淋巴细胞、血小板CD40L在急性期KD患儿中高表达现象,可能在KD急性期血管炎及冠状动脉病变中发挥一定作用.
中西医结合治疗稳定型劳力性心绞痛临床观察	目的观察中药康心方与消心痛合用治疗稳定型劳力性心绞痛的临床疗效.方法将患者84例随机分为中药对照组、西药对照组和治疗组,分别予中药康心方、消心痛及康心方合消心痛;观察各组治疗前后临床症状、心电图及血液流变学指标的变化.结果治疗组临床疗效最佳,其血液流变学指标的改善与中药对照组相近,而优于西药对照组.结论康心方与消心痛合用治疗稳定型劳力性心绞痛有较好的疗效.
心元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察	目的观察心元胶囊对冠心病心绞痛的疗效.方法将 30例患者行第 1阶段 (观察期,尽量停抗心绞痛药物,不限制硝酸甘油片的用量 )和第 2阶段 (口服心元胶囊 )治疗.结果心电图及心率、血压、心绞痛发作情况并血脂水平均有明显改善.结论心元胶囊对冠心病心绞痛疗效满意.
尖锐湿疣中蛋白酶激活受体-1表达与血管增生的关系及意义	目的:探讨尖锐湿疣(CA)组织中蛋白酶激活受体(protease-activated receptor,PAR)-1的表达与血管生成的关系及意义.方法:对28例CA患者病变组织行常规组织病理切片和苏木精-伊红染色,并对其进行血管计数,应用反转录(RT)-PCR和免疫组化法检测PAR-1的表达情况.同时以17份正常包皮组织作为对照.结果:CA皮损组织的血管数比正常包皮组织明显增多t=5.192,P＜0.001);CA皮损组织中PAR-1 mRNA平均表达水平显著高于正常包皮组织(t=7.26,P＜0.001);PAR-1蛋白在CA组织中的表达较正常包皮组织显著增强(x2=16.218,P＜0.001),PAR-1在CA皮损中从基底层至角质层下方均有表达,而正常包皮仅在基底层有弱阳性表达.且PAR-1蛋白表达与血管数存在显著正相关r=0.823,P＜0.001).结论:PAR-1在CA皮损组织中的过度表达以及与血管数的正相关提示PAR-1与血管生成有关,PAR-1在CA发病中起一定的作用.
组蛋白去甲基化酶KDM4B促进根尖牙乳头干细胞中成骨和成牙本质分化	目的 研究组蛋白去甲基化酶KDM4B对根尖牙乳头干细胞定向分化能力的影响.方法 人重组骨形成蛋白4(BMP4)刺激根尖牙乳头干细胞后检测KDM4B的表达；利用慢病毒转染过表达或者基因敲除KDM4B进行获得性或丧失性功能研究.通过检测碱性磷酸酶(ALP)活性、茜素红染色、钙离子定量分析研究根尖牙乳头干细胞体外成骨和成牙本质分化能力.结果 BMP4促进根尖牙乳头干细胞KDM4B的表达.基因敲除KDM4B抑制根尖牙乳头干细胞ALP活性及体外矿化能力、促进转录因子PPAR-gamma的表达.过表达KDM4B增强根尖牙乳头干细胞ALP活性和体外矿化能力.结论 组蛋白去甲基化酶KDM4B具有促进根尖牙乳头干细胞成骨和成牙本质分化的潜能.
亲体肝移植术后医院感染流行病学调查与防控	目的 研究亲体肝移植患者医院感染流行病学特征,探讨防控对策.方法 采用回顾性调查的方法,对某院2007-2008年行亲体肝移植术的55例患者医院感染情况进行统计分析.结果 55例亲体肝移植患者发生医院感染14例(25.45％),18例次(32.73％)；检出病原菌48株,主为革兰阴性杆菌(32株,66.67％),其次是革兰阳性球菌(9株,18.75％)、真菌(7株,14.58％).感染部位:肺部感染6例次,腹腔、胆道、上呼吸道感染各3例次,菌血症2例次,急性胃肠炎1例次.医院感染组住重症监护室(ICU)、术前用抗菌药物、使用呼吸机、静脉插管和肝周引流天数均显著多于未感染组(P＜0.05).结论 该院亲体肝移植患者术后感染率较低；其医院感染易感因素包括长时间住ICU和术前使用抗菌药物,而使用呼吸机、静脉插管和肝周引流时间长是其术后发生医院感染的侵人性因素.
高效液相色谱法测定氨酚曲麻片中盐酸曲普利啶的含量	目的:改进氨酚曲麻片中盐酸曲普利啶含量的测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为 Hypersil BDS C18,流动相为甲醇-0.4%醋酸铵溶液-三乙胺(70:30:0.1),流速为 1ml/min,检测波长为 233nm,进样量为 10μl.结果:盐酸曲普利啶检测浓度在 28.8～86.3μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9 998),平均回收率为 100.5%(RSD=0.5%).结论:本方法简便、准确度高、重现性好,可用于本品的含量测定与质量控制.