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急性心肌梗死合并卒中病史患者危险因素及住院转归的分析	目的：探讨合并缺血性卒中的急性心肌梗死患者的危险因素、临床发病及住院转归特点。方法回顾性分析2005年1月-2012年3月在首都医科大学宣武医院确诊并收治入院的771例急性心肌梗死患者，依照既往是否合并缺血性卒中分为卒中组（387例）和对照组（384例）。通过病例对照分析比较两组患者的心血管病危险因素、临床发病特点及住院转归情况。观察终点事件为住院期间急性缺血性卒中、脑出血及全因死亡。结果（1）卒中组和对照组患者年龄中位数分别为71（37～91）和62（29～90）岁，卒中组女性患者多于对照组（分别为125和91例），合并高血压[分别为72.9％（282例）和47.6％（183例）]和2型糖尿病[分别为39.0％（151例）和20.8％（80例）]的发生率高，两组差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（2）卒中组患者发病至入院时间长于对照组（中位数11和4 h），出现心电图非ST段抬高型心肌梗死发生率[分别为16.0％（62例）和1.8％（7例）]较高，合并应激性胃溃疡[分别为7.0％（27例）和2.1％（8例）]、心房颤动[分别为10.6％（41例）和3.9％（15例）]和急性肺水肿---心功能Killip≥Ⅱ级[分别为51.9％（201例）和37.8％（145例）]发生率更高；冠状动脉造影左主干或3支病变的发生率卒中组较对照组[52.9％（126/238）和32.4％（97/299）]更多，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）卒中组与对照组患者新发卒中的发生率[分别为5.7％（22例）和1.8％（7例）]和住院期间病死率[分别为13.7％（53例）和7.6％（29例）]差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论既往明确有卒中病史的急性心肌梗死患者年龄大，女性患者发生率更高且大多合并高血压及糖尿病等危险因素。这些患者往往合并消化道溃疡和心力衰竭等并发症，且冠状动脉造影多显示多支病变，住院期间更容易出现心脑血管缺血事件。
龚廷贤的针灸急救特色	明代著名医家龚廷贤一生著书丰硕,虽无针灸专著,但针灸系列疗法贯穿于其每一部著作中,且针灸疗法多用于救急.本文对龚氏的针灸急救特色进行了总结,其主要表现为针刺救急、灸脐保命、吹贴洗熨各显神通.
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后癫痫33例	癫痫是脑卒中后常见的临床并发症,发病率较高,可使患者神经功能缺损加重,死亡率增加.笔者1999年11月～2005年10月采用柴胡加龙骨牡蛎汤配合卡马西平口服治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.
再生障碍性贫血的证治体会	再生障碍性贫血(再障)是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭的贫血性疾病,临床以血细胞减少及进行性贫血、出血、反复感染为主要表现.
中药多糖在减轻放化疗所致白细胞减少方面的研究进展	放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但其骨髓抑制、消化道反应等副反应,有时不得不中断治疗.大量的药理和临床研究表明,中药多糖具有广泛的生物活性:免疫调节、抗肿瘤、抗病毒、抗辐射、延缓衰老等[1].本文就中药多糖对减轻放化疗所致的白细胞减少的作用机制及临床报道作一综述.
人工膝关节置换术围手术期护理及下肢深静脉血栓形成的预防	下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工膝关节置换术严重的术后并发症之一.Clarke等[1]报道,若未行任何预防措施,全膝置换术后DVT的发生率为66%,可以导致肺栓塞,威胁患者生命或造成血栓后综合征,长期影响生活质量.2001年4月～2005年6月,我们对57例人工全膝关节置换术患者开展了围手术期的预防性治疗和护理,仅4例出现DVT,发生率为7.02%.现将结果及护理体会报告如下.
儿童牙科行为管理问题的研究现状	儿童的牙科行为管理问题给父母及牙医造成极大的困扰.牙科治疗过程中儿童的各种不合作表现与其特质、环境因素及牙医的操作密切相关,儿童的牙科行为管理问题涉及发展心理学、认知心理学及社会学等多学科知识.目前的相关研究较为分散,缺乏系统性的总结.现就儿童牙科行为管理问题的研究现状进行综述.
改良灌肠器在远端造口肠道准备中的应用	总结了15例使用改良灌肠器在远端造口患者肠道准备中的应用.应用普通一次性灌肠器加硅胶奶嘴,能很好地预防灌肠液的反流,保证灌肠液进入肠腔,达到清洁肠道的目的,为预防性造口患者检查远端肠管提供了满意的肠道准备,且操作方便,所用器具造价低廉.15例患者肠道准备中无腹痛、腹胀及肠穿孔等并发症发生.
水红花子对免疫肝纤维化大鼠肝功能及血清肝纤维化标志物的影响	目的 观察水红花子对免疫肝纤维化大鼠模型血清肝纤维化标志物的影响.方法40只wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱组、水红花子组.除正常对照组外,其余各组均给予腹腔注射无菌猪血清,剂量为0.3mL/100g,每周2次,连续12周.模型对照组、正常对照组每日灌服蒸馏水1mL/100g;其余各组灌服相应药物.采用放射免疫的方法观察肝纤维化大鼠血清肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)的变化.结果与模型对照组比较,各治疗组血清学标志物均有不同程度改善,其中秋水仙碱组PCⅢ、HA、LN显著降低:水红花子组LN、PCⅢ、HA、Ⅳ-C显著降低.结论水红花子可有效降低肝纤维化血清学指标,其作用优于秋水仙碱.
癫痫治疗失败与抗癫痫药转换的药学监护体会	目的:为临床药学实践提供一种药学监护模式.方法:以具体的抗癫痫治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案,对癫痫患者及其家属进行用药教育、药物咨询、评估治疗结果.结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高患者的用药依从性,确保临床用药安全、有效和经济.
黄自立急症验案两则	重庆市中医院黄自立主任医师,为重庆市名中医,临证35年,享有盛名.在诊治内科疑难危重病中,黄老非常注意辨证、立法、组方药物及剂量配伍,他认为,这是发挥药物协同、监制作用,提高疗效的重要环节.兹举验案两则介绍如下.
他克莫司软膏的体外经皮渗透性考察	比较2种他克莫司软膏在离体乳猪皮肤及裸鼠皮肤的渗透吸收规律,评价质量一致性.采用改良Franz扩散池进行体外透皮试验,以LC-MS/MS法测定接收液及皮肤中的他克莫司浓度.结果表明,以猪皮为屏障时,3批受试软膏及原研制剂的24 h累积渗透量分别为(243.50±72.07)、(247.22±66.42)、(237.76±92.81)和(226.00±38.88) ng/cm2,24 h皮肤滞留量分别为(1 866.21±164.91)、(1 686.11±176.54)、(1 817.08±221.52)和(1 769.77±254.50) ng/cm2.以裸鼠皮肤为屏障时,2种制剂的24 h累积渗透量均约是猪皮的3～4倍.本研究结果提示受试软膏与原研制剂的体外经皮渗透性能基本一致.
辨证治疗单纯血尿型隐匿性肾炎	单纯血尿型隐匿性肾炎,是指患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿的肾小球疾病[1].近年来笔者诊治单纯血尿型隐匿性肾炎患者86例,所有患者均单纯肉眼或镜下血尿,相差显微镜尿红细胞形态异常,肾活检标本只有轻度系膜增生.据其临床表现,单纯血尿型隐匿性肾炎当属中医学"血尿"范畴.笔者在临床实践中不断摸索经验,探究血尿病因病机及辨证治疗,积累了一定经验.现总结如下.
吸入性糖皮质激素联合清肺定喘颗粒治疗哮喘(冷哮)的临床研究	目的 观察清肺定喘颗粒在治疗支气管哮喘(冷哮)的临床疗效.方法 将符合支气管哮喘急性发作期诊断标准的68位受试者按随机数字表法均分为两组,对照组34例给予雾化吸入布地奈德加多索茶碱片口服;治疗组在雾化吸入布地奈德基础上加服清肺定喘颗粒.两组均以14d为1个疗程,疗程结束后进行观察指标的比较.结果 对照组与治疗组在其临床疗效总有效率分别为85.29％和88.24％,总体疗效相当(P＞0.05);两组治疗后其临床症状积分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肺定喘颗粒配合吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期(冷哮)患者,能够明显降低其临床症状积分和改善肺功能及降低FeNO浓度.
成人骨性Ⅲ类患者不同垂直骨面型下颌联合形态的CBCT研究	目的：比较不同的垂直骨面型的成人骨性安氏Ⅲ类患者下颌联合形态差异。方法成人Ⅲ类患者69例作为实验组，成人Ⅰ类患者25例作为对照组。在CBCT上测量下中切牙－下颌平面角（ IMPA）以及下颌联合高度（ LH）和下切牙根尖处牙槽骨厚度（ LA、LP ），比较不同垂直骨面型Ⅲ类患者的下颌联合形态的差异。结果在骨性安氏Ⅲ错牙合中，下颌联合高度（ LH）与下颌平面角呈正相关，下中切牙－下颌平面角（ IMPA）与下颌平面角呈负相关、与下切牙根尖处颊侧牙槽骨厚度呈正相关。结论高角型的骨性安氏Ⅲ患者下颌联合形态趋于菲薄狭长，下前牙代偿性舌倾随着长面型的趋势加重，同时伴随其颊侧牙槽骨厚度减小。
高效液相色谱法测定肾康口服液中盐酸小檗碱的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定肾康口服液中盐酸小檗碱含量的方法.方法:色谱柱为 Novapak C18,流动相为甲醇-乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠( 20∶ 35∶ 45),柱温为 24℃,检测波长为 346nm,流速为 1.0ml/min.结果:盐酸小檗碱检测浓度在 4.00～ 20.00μ g/ml范围内线性关系良好( r=0 .9992),平均回收率为 99.25%( RSD=1.03%, n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
两种不同针刺方法对原发性痛经即时镇痛效应的影响	目的 比较帖氏飞针法与指切进针法治疗原发性痛经的即时镇痛效应.方法 将200例原发性痛经患者随机分为帖氏飞针组与指切进针组各100例,在针刺即时、针刺5 min、针刺10 min、针刺20 min、针刺30 min、起针30 min、起针60 min、起针120 min等时点分别采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行疼痛评估,比较两种针刺方法即时镇痛的差异.每个月经周期连续治疗3d,连续治疗3个月经周期.结果 两组在针刺5 min、10 min与针刺20 min时,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度痛经VAS比较,飞针治疗痛经得气快,即时镇痛效应起效迅速(P＜0.05).两组均在针刺30 min时达到最大镇痛效应.结论 帖氏飞针法与指切进针法对原发性痛经均具有良好的镇痛效应,但是帖氏飞针法镇痛效应起效更快.
厚朴三物汤配合雷尼替丁治返流性食管炎68例	返流性食管炎指胃或十二指肠液返流入食管而引起的食管粘膜炎症,是农村常见病.笔者自1992-01以来应用厚朴三物汤加味配合小剂量雷尼替丁治疗本病68例,疗效显著,并与单纯西药治疗的30例患者作对照观察.现报道如下.
全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果评价	目的 采用E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损,观察并评价其临床疗效.方法 选取64例共72颗根管治疗后的牙齿,E-Max全瓷高嵌体修复,双固化树脂水门汀粘固.术后6、12、18个月复查.采用改良USPHS制定的全瓷修复临床评定标准对修复体各方面指标进行评价.结果 97.2%的修复体保持完整,未出现破裂、崩瓷、脱落,95.8%的修复体无牙龈炎症,食物嵌塞等并发症.结论 全瓷高嵌体作为根管治疗后牙体缺损的修复,近期临床效果良好.
不同治法对脑老化小鼠神经元线粒体膜电位及神经元密度的影响	中医药缓衰增智向以补肾填精占居优势,单纯补益脾胃及在此基础上的比较研究少见.笔者通过大量临床发现,衰老早期气虚脾弱比较明显,与相关资料一致[1].研究表明,保护神经元免受损伤因素的侵害,是发挥益智作用的重要途径之一[2].本实验以补益脾胃为切入点,观察不同方药对神经元的影响.
钙蛋白酶在卡那霉素致毒豚鼠耳蜗中的表达	目的 探讨钙蛋白酶(calpain)在卡那霉素(kanamycin,KM)致耳中毒豚鼠耳蜗的表达.方法 将豚鼠随机分成对照组、KM 3 d组、KM 7 d组和KM 14 d组,应用免疫组织化学SABC(streptavidin-biotin peroxidae complex,链霉亲合素-生物素过氧化物酶复合物)法和显微图像分析技术检测耳蜗中钙蛋白酶的表达,用药前后给予短纯音刺激检测听性脑干反应阈值,观察豚鼠听力的变化.结果 对照组calpain 1阳性免疫反应主要见于耳蜗毛细胞、螺旋神经节、血管纹和螺旋韧带,以螺旋神经节的染色较深,而其它部位均呈阴性.肌肉注射KM后,calpain 1在耳蜗中的阳性反应部位与对照组大致相同,显微图像分析结果表明,随着给药天数的增加,calpain 1在耳蜗上述部位的阳性反应逐渐减弱.Calpain 2在各组豚鼠耳蜗中的表达部位与calpain 1的相同,显微图像分析结果提示,随着给药天数的增加,calpain 2在耳蜗上述部位的阳性反应逐渐增强.结论 正常豚鼠耳蜗中有calpain1和calpain 2的表达.注射KM后,随着给药天数的增加,calpain 1在耳蜗的表达逐渐减弱,而calpain 2的表达则逐渐增强,提示calpain 2可能参与了卡那霉素致耳中毒的过程.
Pitx2基因在斑马鱼牙齿发育过程中早期表达的研究	目的 研究Pitx2基因在斑马鱼牙齿早期发育阶段的表达.方法 利用RT-PCR技术直接克隆Pitx2特异性基因片段,制作针对Pitx2的基因探针,选取斑马鱼发育早期多个时段的胚胎进行整胚原位条交.结果 成功克隆Pitx2基因,合成针对Pitx2的基因探针,获得Pitx2基因在斑马鱼早期发育阶段的表达情况.结论 了解Pitx2基因在斑马鱼早期发育阶段中的表达情况.
动态比浊法定量测定左卡尼汀氯化钠注射液中细菌内毒素的含量	目的:应用动态比浊法鲎试验定量测定左卡尼汀氯化钠注射液中的细菌内毒素含量.方法:将左卡尼汀氯化钠注射液作16倍稀释,采用动态比浊法,通过干扰试验和验证试验,测定其细菌内毒素含量.结果:将样品作16倍稀释可有效消除对鲎试验的干扰,检测其平均回收率均在50%～200%范围内.结论:本法测定左卡尼汀氯化钠注射液中细菌内毒素含量高效、可行.
超声引导下微波凝固治疗肝癌技术及临床应用进展	微波组织凝固技术在临床应用已有20多年的历史.主要作为"微波刀"对手术预切线处肝组织进行凝固、止血、切割以及对不能切除的肿瘤的术中隔离留置[1].上世纪90年代初,日本学者Seki等对"微波刀"进行了改进,使其适于超声引导下经皮穿刺直接凝固杀死肿瘤组织,开创了超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用[2].此后国内外学者相继报道了这一技术的改进和临床应用.由于超声引导定位准确,有效微波热场可调控,达到了一次热凝固治疗造成肝癌完全坏死的目的,并且远期疗效十分突出,因此,近年来该方法已受到临床广泛的重视,可望成为治疗肝癌的一种重要技术.
平阳霉素和地塞米松注射治疗牙龈瘤的疗效观察	牙龈瘤是口腔颌面外科常见病之一,其治疗手段通常以手术切除为主,手术中为预防其复发通常将肿瘤所波及牙、牙槽骨、牙周膜及邻近骨组织一并去除,易形成局部组织缺损及咬合丧失,上述治疗使部分患者难以配合.作者于1997年1月至2003年3月用平阳霉素、地塞米松瘤体内注射治疗牙龈瘤23例经1～3年临床观察,未见复发,效果满意.现报告如下:
参附注射液治疗30例脓毒症患者的临床观察	目的 观察参附注射液对脓毒症患者的临床疗效并探讨其对机体免疫调节的作用机制.方法 将60例诊断为脓毒症的患者按随机法分成两组各30例.其中治疗组采用SSC拯救脓毒症战役经典治疗+参附注射液,对照组采用SSC推荐的经典治疗.在入选当天和疗程结束时分别进行急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中医症状评分、并抽取静脉血测定观察指标,观察治疗前后各指标,包括CD4+、CD8+T淋巴细胞、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、IgG、IgM等的变化.结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分、IL-6水平的差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗后治疗组APACHEⅡ评分、IL-6、CRP、IgM水平均明显下降,而IgG CD4+、CD8+T淋巴细胞均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液能够维持促炎/抗炎平衡,双向调节脓毒症患者的免疫功能,从而对脓毒血症患者的预后具有较好的临床疗效.
3.0T扩散张量成像定量参数在脑胶质瘤分级中的应用	目的：探讨3.0T MRI 扩散张量成像（DTI）定量参数在胶质瘤分级中的应用价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的51例脑胶质瘤的 DTI 参数图，将51例患者分为低级别胶质瘤（I~II 级，18例）和高级别胶质瘤（III~IV 级，33例），比较低级别与高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区和健侧脑组织区各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）、横向扩散系数（RD）、λ1、λ2及λ3的差异。结果低级别胶质瘤组肿瘤实质区 rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t 及λ3t高于高级别胶质瘤组（t=－3.235~－2.458，P<0.05），rFAt 低于高级别胶质瘤组（t=1.554，P>0.05）；低级别胶质瘤组瘤周水肿区 rFAe 高于高级别胶质瘤组，rMDe、rADe、rRDe、λ1e、λ2e 及λ3e 低于高级别胶质瘤组，其中仅λ1e 差异有统计学意义（t=2.052，P<0.05）。ROC 曲线分析显示，rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t、λ3t 及λ1e鉴别胶质瘤分级的曲线下面积分别为0.746、0.710、0.762、0.735、0.722、0.705、0.374，其中 rMDt、rADt、rRDt、λ1t、λ2t、λ3t 的 ROC 曲线下面积在鉴别低级别及高级别胶质瘤中差异均有统计学意义（Z=3.287~4.605，P<0.001）。结论在应用 DTI 定量参数对胶质瘤进行分级诊断中，肿瘤实质区 rMD、rAD、rRD、λ1、λ2、λ3对低级别及高级别胶质瘤的分级诊断具有一定的价值。
清肺透表祛湿解毒法治疗寻常型银屑病及血清IL-8水平检测	目的 观察清肺透表祛湿解毒法治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 选择符合标准的寻常型屑病患者26例,运用清肺透表祛湿解毒法内服中药治疗;2个月后统计疗效,并对患者治疗前后血清IL-8水平进行检测.结果 26例中基本治愈7例,显效13例,有效4例,无效2例,愈显率76.92%,总有效率92.31%;银屑病组治疗前血清IL-8水平较正常人组明显增高,治疗后较治疗前有所下降,但与正常人组比较差异仍有显著性.结论 清肺透表祛湿解毒法治疗寻常型银屑病见效快,近期疗效较好,无任何毒副反应.
AIDS美沙酮社区维持治疗工作的难点和策略	目的为落实艾滋病(AIDS)美沙酮社区维持治疗的试点工作,探讨今后切合实际的工作策略.方法总结分析在美沙酮社区维持治疗试点前期工作所遇到的问题和难点,并提出相应的对策和策略.结果在美沙酮社区维持治疗的试点地区,人们对AIDS的流行形势认识不够,对海洛因成瘾者进行美沙酮维持治疗疑虑重重,多部门合作的机制还未完全建立.结论应强化中国AIDS防治的宣传教育,转变观念,尽快出台相关的配套政策,以确保美沙酮社区维持治疗工作的可持续发展.
两种剂量阿托伐他汀抗大鼠动脉粥样硬化的实验研究	目的 观察小剂量阿托伐他汀抗动脉粥样硬化(AS)的作用.方法 将Wistar大鼠48只,随机分为对照组(A组)、AS造模组(B组)、2.5及5 mg·kg-1·d-1阿托伐他汀干预组(C组、D组),分别干预6、8、12周,为C1、C2、C3组及D1、D2、D3组,每组6只大鼠.A组喂食基础饲料;B、C、D组大鼠一次性腹腔注射60万U/kg维生素D3,后喂食高脂饲料8周.之后C、D各组按实验设计的剂量和疗程给予阿托伐他汀盐水灌胃.测定各组大鼠血脂水平;取主动脉弓组织行HE染色,观察动脉组织的病理改变,采用逆转录-聚合酶链反应检测细胞问黏附分子1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)表达情况.结果 ①血脂水平:2.5 mg·kg-1·d-1干预组大鼠血脂水平无明显改善(均P＞0.05);不同疗程5mg·kg-1·d-1干预组大鼠的血脂水平均有明显改善,且干预时间越长改善程度越明显(均P＜0.05).②形态学改变:B组大鼠动脉可见隆起于内膜表面的动脉粥样硬化斑块形成;不同剂量药物干预组大鼠的动脉仅见内膜增厚、血管平滑肌细胞增殖,均无明显斑块形成.且5mg·kg-1·d-1干预组大鼠动脉内膜较2.5mg·kg-1·d-1组大鼠略平坦.③炎性因子表达:B组大鼠的ICAM-1、MMP-2及TIMP-1的mRNA表达明显增高;不同疗程、不同剂量阿托伐他汀干预组大鼠的上述炎性指标较B组均明显降低(均P＜0.05).相同疗程间比较,较大剂量组上述炎性指标降低更明显(均P＜0.05);而相同剂量组不同疗程问比较,上述炎性指标的降低程度随疗程的延长,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 较大剂量阿托伐他汀能完全抑制大鼠血管壁的炎性反应,而较小剂量阿托伐他汀仅能部分抑制炎性反应;其抗炎作用与治疗时间无关.
高压氧配合针刺治疗一氧化碳中毒迟发性脑病	一氧化碳急性中毒能引起以中枢神经系统和心血管系统功能损害为主的多脏器损害,部分患者表现为急性期意识障碍恢复后出现以神经精神系统损害为主的急性一氧化碳中毒迟发性脑病[1].笔者采用高压氧配合针灸疗法治疗一氧化碳中毒迟发脑病,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料  选取我院2005年11月至2010年12月一氧化碳中毒迟发性脑病患者18例,其中男性10例,女性8例;60岁以上8例,40～59岁5例,15～39岁5例.
地塞米松磷酸钠脂质体的HPLC测定	建立了反相高效液相色谱法检测地塞米松磷酸钠脂质体的含量.采用Nucleosil 100-5 C18色谱柱,流动相为甲醇-0.34%磷酸二氢钾溶液(60:40),检测波长240nm.地塞米松磷酸钠在0.78～50μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9997),方法平均回收率为99.6%,RSD为2.1%.
血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死临床观察	目的 观察血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取520例患者为研究对象,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各260例,对照组患者采用盐酸胺碘酮注射液入液静滴,观察组患者给予血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗,分析治疗效果.结果 治疗后两组患者红细胞免疫功能评分、血清胱抑素C(CPI)、左室射血分数(LVEF)和肌钙蛋白I水平(cTnI)水平明显改善(P＜0.05),观察组患者免疫复合物花环率(6.94±1.12)％、脑尿钠肽(76.95±3.64) ng/mL显著低于对照组的(9.21±1.27)％、(148.2±2.9) ng/mL (P＜ 0.05);观察组患者LVEF(0.56±0.07)％,显著高于对照组的(0.48±0.04)％(P＜0.05);观察组患者CysC (0.82±0.6) mg/L及cTnI (2.65±0.02) ng/mL,均显著低于对照组的(1.05±0.7) mg/L、(4.57±0.08) ng/mL(P＜ 0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在急性心肌梗死患者治疗中联合血府逐瘀汤和盐酸胺碘酮注射液能够改善患者临床表现,提高治疗效果.
中药浸泡联合TDP灯照射治疗糖尿病足溃疡的护理	目的 观察中药浸泡联合TDP灯照射治疗糖尿病足部溃疡的治疗效果.方法 采用中药浸泡联合TDP灯照射治疗30例糖尿病足部溃疡患者.结果 本组30例患者均获治愈,其中1级16例1周内治愈,2级10例1月内治愈,3级4例2月内治愈.结论 采用中药浸泡联合TDP灯照射治疗糖尿病足部溃疡,缩短了疗程,降低了致残率,而且费用低,无明显不良反应.
自拟排石汤治疗泌尿系结石绞痛60例	目的  观察排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用自拟排石汤.结果  治疗组疗效优于对照组.结论  中西医结合组治疗泌尿系结石疗效满意.
非常规拔牙矫治设计在正畸临床中的应用	目的探讨非常规拔牙矫治错殆畸形的技巧和注意事项.方法21例正畸患者,其中拔除第一磨牙者12例、上中切牙者4例、侧切牙者4例,1例中切牙松动脱落,行正畸矫治.结果平均矫治时间1.2～2.6年,矫治效果满意.结论非常规拔牙的正畸患者,通过对其个体化矫治,可达满意效果.
筋骨草和茯苓配伍合用抑制乳腺癌细胞侵袭转移作用及初步机制研究	目的 研究筋骨草和茯苓联合用药对高转移性乳腺癌MDA-MB-231(三阴型乳腺癌)和SK-BR-3(HER-2过表达乳腺癌)细胞侵袭转移的作用及分子机制.方法 以筋骨草有效部位——总环烯醚萜类化合物和茯苓有效部位——三萜类化合物为研究对象.采用细胞黏附实验、细胞划痕和Transwell 侵袭实验检测细胞黏附、运动和侵袭能力.Western blot 法检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)相关蛋白和MAPK通路蛋白表达.结果 筋骨草和茯苓合用对MDA-MB-231和SK-BR-3细胞的黏附、迁移和侵袭能力有明显的抑制作用,配伍比例为10 ∶1时具有较好的协同效应.两药合用还可逆转乳腺癌细胞EMT,主要表现在上皮性标志物β-catenin、E-cadherin、ZO-1表达增加,间质性标志物Vimentin表达降低.进一步研究发现,两药合用明显降低p-ERK1/2、p-JNK和p-p38的蛋白表达.结论 筋骨草和茯苓合用能有效地抑制高转移性乳腺癌MDA-MB-231 和SK-BR-3细胞的侵袭和转移,作用机制可能与其调控MAPK通路,逆转肿瘤细胞EMT有关.
中医药院校境外及台港澳地区临床研究生培养方式与方法改革的研究	中医药院校的境外及台港澳地区研究生人数逐年上升,根据其自身特点,相应调整培养方式很有必要.从加强中医经典学习、提高中医理论水平,注重临床思维培养、强调门诊轮转与跟师学习,全面提高中医诊疗技能、塑造实用型中医人才,开设名医经验讲习课、拓展中医诊疗思路与知识面,根据区域来源不同、制定差异性培养方案等方面,对中医药院校的境外及台港澳地区临床研究生培养方式与方法进行探讨.
代谢组学在天然药物肝肾毒性评测中的应用	代谢组学是20世纪90年代中后期继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起来的一种新技术,它通过考察生物系统中所有代谢产物的动态变化,来研究生物系统的代谢途径阐明代谢物与机体病理生理刺激及遗传因素改变的相互关系.本文在查阅文献的基础上,对近年来代谢组学在诸如雄黄、朱砂、关木通、广防己、附子、稀土元素等中药及天然药物对肝肾毒性评测中的应用进行了综述.
中医保守治疗旁中央型腰椎间盘突出症的临床观察	腰椎间盘突出症是骨科的常见病之一,临床医生在治疗本病时,常因观点不同,在治疗方案的早期选择上分歧很大.笔者运用手法、中药、牵引、热敷等综合治疗方法对87例本病患者进行了分期分级治疗观察,现将观察结果报道如下.
B细胞激活因子研究进展	B细胞激活因子BAFF是新近发现的TNF超家族成员,因其在B细胞发育及自身免疫病中起注.BAFF对外周B细胞发育及功能十分重要.BAFF信号的缺失导致外周B细胞大量减少,B细胞发育在T1 B向T2 B转换阶段被阻断.BAFF介导TD及TI抗原诱导的抗体应答.BAFF转基因小鼠发生系统性红斑狼疮样表型.在天然狼疮小鼠及部分红斑狼疮患者血清中可溶性BAFF蛋白水平增高.老年的BAFF转基因小鼠还出现干燥综合征样表型.这些研究结果提示,BAFF是参与某些自身免疫病发病的重要致病因子.
清热解毒合剂治疗小儿重症手足口病临床观察	目的 观察清热解毒合剂治疗手足口病合并中枢神经系统感染的临床效果.方法 将148例手足口病患儿随机分成两组,对照组72例,给予西医常规治疗;治疗组76例,给予西医常规治疗加清热解毒合剂口服或灌肠治疗.观察两组的疗效并进行比较.结果 治疗组在总有效率、退热、解除腹胀、便秘以及解除肢体抖动、解除消化道症状方面和对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗方案安全、有效、经济,可以改善手足口病患儿临床症状,缩短病程.
康良石教授治疗淤胆型肝炎的经验	已故康良石教授是全国首批名老中医,从事肝病研究和治疗六十余年,临床经验丰富,中医肝病领域享有"南康北关"盛誉.他临证上有许多鲜明特色,既运用中医传统理论指导临证分析,又能结合现代病因学探索肝病的发展规律,提出了著名的"疫郁"理论,并对急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎等病的辨证论治作出系统阐述.其中对淤胆型肝炎的疗效显著,笔者通过学习继承和临床实践应用,将康老在诊治该病的经验总结如下.
概念图法在《药物化学》课程中的实践与探索	目的:提高《药物化学》课程的教学质量.方法:在了解《药物化学》课程的性质、特点和主要存在的教学问题的基础上,利用概念图法揭示本课程内容的规律性以便组织教学.结果:概念图法使《药物化学》繁杂、抽象的课程内容的规律性得以直观体现,包括特定药物课程内容的规律性和药物之间关系的规律性.在教学过程中,学生在教师的引导下能通过绘制概念图自行探索课程的有关知识,不同学生学习成效不同,但总体来说提高了学生的自主学习能力和学习效率.结论:概念图法是提高《药物化学》教学质量的有效方法.
吸烟对牙周炎患者龈沟液中弹性蛋白酶水平的影响	目的 比较吸烟与非吸烟牙周炎患者和健康人龈沟液中细胞外弹性蛋白酶EA-s和细胞内弹性蛋白酶(EA-p)水平的变化.方法 选择慢性牙周炎患者41例,共146个探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)≥4 mm、附着丧失(AL)≥2 mm的牙周炎位点,将其分为吸烟组79个,非吸烟组67个.同时选择牙周健康者31人作为对照,共85个探诊不出血,牙龈指数(GI)≤1, PD≤3 mm,AL≤1 mm的位点,同样分为2组,吸烟组45个,非吸烟组40个.观察牙周治疗前、后牙周临床指标菌斑指数(PLI),GI,PD,AL,BOP和龈沟液中EA-s、EA-p水平的变化.结果 牙周炎患者中,吸烟组的GI,AL和EA-s水平低于非吸烟组(P＜0.05),其余指标差异无显著性(P＞0.05),健康者的各项指标差异均无显著性(P＞0.05).无论是吸烟组还是不吸烟组,牙周炎患者的EA-s,EA-p水平均高于健康者(P＜0.05).结论 吸烟会降低牙周炎患者龈沟液中EA-s水平,但对EA-p水平影响不大.吸烟对健康人EA水平无显著影响.
颞骨巨细胞修复性肉芽肿	Jaffe于1953年首次提出巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)的诊断,认为GCRG是一种少见的非肿瘤性病变,是对骨内出血的修复反应,但其具有局部侵袭性.GCRG好发于下颌骨、上颌骨,很少涉及颞骨.该病的诊断困难,常误诊为骨巨细胞瘤(giant cell tumour,GCT).现详细介绍l例颞骨GCRG的诊治经过,并对其病因、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论.
疱疹样脓疱病	患者女,23岁.颈部、腋下反复起脓疱10年,泛发全身伴发热2个月,于2004年5月入院治疗.患者10年前无明显诱因颈部、腋下出现许多小脓疱,经治疗可消退,但反复发作,每年发作约10余次.皮损局限于颈部、腋下,无发热.5个月前怀孕,2个月前皮损突然增多,泛发全身,伴有发热,体温最高达39.5℃.家庭成员中无类似疾病患者.皮肤科检查:面颈部、躯干大片红斑,表面覆黄色痂皮,脱屑,背部许多粟粒大脓疱,部分脓疱表面结痂.双耳后、发际处及项背部见多处红斑,上覆细小鳞屑(图1A、B);双手掌、手背多处暗红色圆形红斑,中心颜色较深,边缘颜色较浅.20甲正常,口腔、外阴黏膜正常.实验室检查:血红蛋白87g/L,生化全项及尿、粪常规均正常,血沉62 mm/1 h,血钙正常,白蛋白28.2 g/L.多次取脓疱液培养均无细菌生长.皮损组织病理学检查:棘层肥厚,角层下脓疱,中性粒细胞海绵水肿;真皮浅层有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图2).间接免疫荧光检查阴性.诊断:疱疹样脓疱病.入院当天给予地塞米松5 mg肌内注射后,体温降至37.5℃以下,第3天因体温上升并出现新发皮损,遂给予泼尼松30 mg/d口服,3周后因体温再次升高,将泼尼松口服剂量增至60mg/d,至妊娠9个月时,剖宫产下一健康男婴.分娩后给予阿维A 30 mg/d口服,治疗近2周体温逐渐恢复正常,皮损也逐渐消退.
白芍药材主根与根茎的HPLC指纹图谱比较研究	目的:建立白芍药材主根与根茎的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并比较两者的异同.方法:色谱柱为Phenomenex C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为230 nm,柱温为30℃,进样量为10uL.以芍药苷为参照,测定白芍药材主根与根茎部分的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)进行共有峰指认和相似度评价.结果:白芍药材主根与根茎的HPLC图谱有9个共有峰;白芍药材主根与根茎之间相似度＞0.9.结论:该研究所建指纹图谱可为白芍药材的鉴别和质量评价提供参考,白芍药材主根与根茎有效成分一致,差异性较小.
心力衰竭治验	心力衰竭属中医学“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“心痹”、“心水”、“积聚”等范畴,亦属于“脱证”、“亡阳证”等危急重症.现代医学多采用利尿、扩血管、强心的治疗原则,并加用ACEI、ARB、β-受体阻滞剂,以改善心室重塑,但疗效欠佳.中医药针对心力衰竭患者年老病重、症状复杂的特点体现出的个体化治疗,可明显改善患者各种症状,提高患者的生活质量.现报告笔者治愈顽固性心力衰竭医案1例.
Stat3及Bcl-2在口腔黏膜癌前病变癌变中表达的相关性	目的 研究转录信号转导子与激活子3(Signal transducers and activators of transcription 3,Stat3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)在口腔黏膜癌前病变癌变过程中各阶段的表达及关系.方法 用免疫组织化学SABC法检测9例口腔正常黏膜、8例上皮单纯增生、22例上皮异常增生和19例口腔黏膜鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中Stat3和Bcl-2的表达,并用自动图像分析仪定量分析Stat3和Bcl-2蛋白的相对含量.结果 随着口腔黏膜上皮从正常组织、单纯增生、异常增生发展到OSCC,Stat3和Bcl-2的阳性细胞面积指数值逐渐上升,OSCC时达到高峰,且Stat3和Bcl-2的表达呈线性正相关.结论 Stat3和Bcl-2均参与了口腔黏膜癌前病变癌变的发生发展过程.
缺血性脑卒中急期治疗近况	缺血性脑卒中(CIS)临床常见类型主要有脑血栓形成、脑栓塞等.本病属中医学"中风"范畴,近代医家结合现代医学认识,对于本病的病机基本形成了较为统一的认识,即中风病的病理机制一般归纳为虚、火、风、痰、气、血六端,其病机特点为"本虚标实"."本虚"是指肝肾阴虚、气血虚少;"标实"是指风、火、痰、瘀等实邪的存在,但对其关键环节仍认识不一.现就近年缺血性脑卒中急性期中西医结合治疗的思路和方法综述如下.
脑出血大鼠蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素含量的变化及扶正护脑胶囊干预的影响	目的 研究脑出血大鼠蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素含量的变化及扶正护脑胶囊的干预作用.方法 将动物随机分为假手术组、模型组、扶正护脑组和安宫牛黄组,分别于术后6、24、72h三个时相点取材,采用高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)测定蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素的含量,并与心肌损伤程度作相关性分析.结果 术后各时间点蓝斑和心肌组织去甲肾上腺素的含量均显著升高,扶正护脑组和安宫牛黄组含量均降低.结论 蓝斑-去甲肾上腺素系统(LC-NE)的激活在脑心综合征发生发展中起着重要的作用,扶正护脑胶囊通过调节蓝斑-去甲肾上腺素系统中去甲肾上腺素的释放以起到抗心肌损伤的作用.
NGF对局灶性脑缺血/再灌注大鼠海马tau蛋白磷酸化作用的影响	目的 探讨外源性神经生长因子(NGF)对局灶性脑缺血/再灌注大鼠海马神经元tau蛋白过度磷酸化的影响.方法 用线栓法制作局灶性脑缺血/再灌注模型,应用免疫组织化学SABC法、Western blot和图像分析方法检测大鼠海马CA1区tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化程度和总tau蛋白表达,以及NGF对tau蛋白过度磷酸化的影响.结果 缺血/再灌注组海马CA1区tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化水平和总tau蛋白明显升高(P＜0.05);NGF组大鼠海马tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化水平明显低于缺血/再灌注组,总tau也下降(P＜0.05).结论 NGF明显减轻局灶性脑缺血/再灌注大鼠海马tau蛋白磷酸化程度,降低tau蛋白磷酸化水平可能对缺血神经元起保护作用.
泛发性炎症性线状疣状表皮痣1例	炎症性线状疣状表皮痣(ILVEN)是一种特殊类型的表皮痣,约占表皮痣的5%[1],是因表皮细胞发育过度而引起的表皮局限性发育异常.笔者诊治1例ILVEN患儿,现报告如下.
预处理对油菜花粉超临界CO2萃取率及化学成分的影响	考察了预先水提取除去水溶性物质的样品预处理方法对油菜花粉超临界CO2萃取效果及化学成分的影响,并与相同条件下直接进行萃取的油菜花粉对比.结果表明,前法可显著提高油菜花粉超临界CO2萃取率和萃取物中脂肪酸和甾醇这两类化合物的含量.
中药外敷治疗小儿支气管哮喘急性发作 22例	支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病,具有长期性、周期性 (或反复性 )的特点,为一难治性疾病.我们近年采用中药穴位外敷治疗支气管哮喘急性发作患儿 24例,取得一定疗效.现报告如下.
国际多中心临床试验在中国申报和审评状况研究	通过回顾性分析方法,收集、整理和统计近年来在中国申报的国际多中心临床试验的申请项目和审评相关情况.结果显示,近年来国际多中心临床试验申请明显增加,注册申请人主要集中在欧美大型跨国公司,多数药物为新化合物的多中心临床试验,涉及的适应证主要为肿瘤等领域,审评中位时间为7个月.并建议针对药物研发热点的适应证领域合理配置人力资源,加强审评机构、注册审评人与代理机构的沟通,共同提高审评效率.
我国南方青少年肠易激综合征流行病学调查	目的 分析我国南方城市中小学生肠易激综合征(IBS)的患病率及分布特征.方法 采用多级整群随机抽样方法,对我国南方16 727名城市中小学生进行流行病学问卷调查.结果 符合Manning及罗马II诊断标准的IBS期间患病率分别为53.29%及19.58%,以高中生居多,男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05);在符合罗马Ⅱ标准的IBS患者中,17.92%(587例)为腹泻型;48.93%(1 602例)为便秘型;33.15%(1 086例)为腹泻便秘交替型;③在符合Manning标准及罗马II标准的IBS学生中,因腹痛或不适及大便习惯改变而就诊者分别为11.33%及16.85%.结论 IBS是城市中小学生的常见病及多发病,患病率随年龄的增长而上升.
新型宫颈癌治疗性疫苗肿瘤杀伤作用	目的 研究新型治疗性疫苗NTV的体内外宫颈癌杀伤作用.方法 采用51Cr释放法研究脾淋巴细胞对宫颈癌细胞TC-1的体外杀伤活性,将正常小鼠体内激活的免疫活性细胞输给荷瘤小鼠,采用过继性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)转移实验研究CTL的体内抗肿瘤作用.结果 CTL杀伤实验设置的效应细胞与靶细胞数量比分别为3∶1、10∶1及30∶1,51Cr释放分析结果显示,疫苗NTV能够显著诱导脾淋巴细胞的肿瘤特异性杀伤作用,杀伤作用呈剂量依赖性变化,杀伤效率最高可达到53.5％;疫苗NTV在过继性CTL转移实验中的肿瘤抑制率为64.7％,上述结果均与阴性对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 疫苗NTV在体内外对宫颈癌细胞均具有良好的杀伤作用.
Onyx18栓塞幼儿天幕区硬脑膜动静脉瘘一例	患儿男,16个月.因"翻身无力,头围增大13个月"于2012年5月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科.入院体格检查:意识清楚,精神好,头围增大(56 cm),前囟未闭.MRI检查显示后颅窝有巨大占位性病变,第四脑室及中脑导水管受压引起梗阻性脑积水(图1),MR静脉成像(MRV)示皮质静脉扩张迂曲,侧裂静脉、眼静脉、面静脉及翼丛显影(图2).
神阙穴中药超声导入法对心衰患者利尿作用及对利尿剂抵抗改善作用的临床研究	目的 观察神阚穴中药超声导入疗法对心衰患者的利尿作用及对利尿剂抵抗的改善作用.方法 将76例心衰患者分为治疗组和对照组.对照组采用西药规范化治疗方案;治疗组加用神阙穴中药超声导入疗法,对比两组患者B型钠尿肽(BNP)水平、6分钟步行试验、心衰用药的停减、生活质量评价、中医症状有效率评价情况.结果 两组患者治疗前后BNP水平、6分钟步行试验、利尿剂停减率、强心药停减率、生存质量、中医症状有效率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 神阙穴中药超声导入疗法配合西药规范化治疗心衰,能够明显改善心衰患者临床症状,提高患者生存质量.
与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤血管内治疗分析	目的 探讨与颅内动静脉畸形(AVM)血流相关的动脉瘤血管内治疗的效果. 方法 回顾性分析20例AVM患者的临床资料. 采用Seldinger技术,在栓塞20个动脉瘤的同时,栓塞全部或部分畸形血管团,对残余部分畸形血管团,按计划分期进行再次栓塞治疗(9例)或进行放射治疗(3例).分析DSA结果及血管内治疗动脉瘤的效果. 结果 20例与动静脉畸形血流相关的动脉瘤患者中,有18例Spetzler分级在Ⅲ级以上.共发现与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤22个,其中位于畸形血管团内11个,基底动脉末端2个,病灶同侧颈内动脉C1段2个,后交通动脉起始部3个,供血动脉段4个.共栓塞了20个动脉瘤,其中使用弹簧圈栓塞5个动脉瘤, 11个畸形血管团内动脉瘤及供血动脉上的4个动脉瘤,均以Onyx及Glubran胶进行栓塞.颈内动脉C1段及后交通动脉起始部的2个小宽颈动脉瘤未予处理,现尚在随访中.脑血管造影随访9例,随访时间为1.5～13.0个月,9例再次进行残余畸形血管团栓塞时,见动脉瘤栓塞致密,症状较术前改善.3例残留较少的病例术后进行了伽玛刀放射治疗. 结论 与颅内动静脉畸形血流相关的动脉瘤多见于中、大型血管畸形,血管内治疗是安全、有效的方法.
中学生开展性病艾滋病同伴骨干教育的效果	为探讨在中学生中开展预防性病/艾滋病(STD/AIDS)健康教育的方法,为下一步在学校中实施艾滋病健康教育提供科学依据,2006年5-7月,宾阳县疾病预防控制中心与县教育局联合,对宾阳县6所中学开展性病艾滋病同伴骨干教育.
富马酸卢帕他定片有关物质的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定富马酸卢帕他定片的有关物质.采用Phenomenex Gemini NX-C18色谱柱,以20 mmol/L磷酸二氢钠溶液(含0.1％三乙胺,用磷酸调至pH 5.5)为流动相A,乙腈为流动相B,线性梯度洗脱,检测波长210 nm.结果显示卢帕他定与相邻杂质及各杂质之间的分离度均大于1.5;季铵盐杂质2、脱吡啶杂质3、二聚杂质4和N-氧化物杂质5的定量限分别为34、21、102和38 ng/ml,且在相应范围内线性关系良好;上述有关物质的相对校正因子分别为1.4、0.9、1.1和1.2,平均回收率分别为102.3％、100.8％、98.7％和99.5％,RSD分别为1.9％、1.7％、3.9％和2.2％.经验证,本法专属性、精密度、准确度和耐用性良好,可用于富马酸卢帕他定片有关物质的测定.
宽体探测器全肾脏CT灌注扫描持续时间对灌注参数的影响	目的 探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响.资料与方法 前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组).使用RevolutionCT机轴扫模式进行灌注扫描,探测器宽度16 cm.A组采用管电压80 kVp,管电流200 mA,每2s(曝光0.5 s,间隔1.5 s)采集1次,共采集25期图像,总灌注时间50 s.B组采用管电压120 kVp,管电流55 mA,采用间隔采集,每次采集时间均为2s(曝光0.5 s,间隔1.5 s),最终获得23期图像,总灌注时间为594 s.使用CTPerfusion4D灌注软件包进行后处理,选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,得到灌注参数图.分别比较两组组内双侧肾脏皮髓质间各灌注参数及两组间肾脏皮髓质各灌注参数间的差异.记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),计算并比较有效剂量(ED).结果 两组组内双侧肾脏各灌注参数对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组间肾脏皮、髓质的血容量、达峰时间及表面通透性差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间肾脏髓质的平均通过时间差异有统计学意义(P＜0.05),而皮、髓质的血流量和皮质的平均通过时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组灌注扫描、髓质期及排泄期的总ED平均为(23.10±4.39) mSv;B组为(23.19±0.00) mSv,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全肾脏灌注成像中,短灌注时间与长灌注时间的灌注参数具有明显差异,因此需根据不同临床需要设计扫描时间.
JAK抑制剂在类风湿性关节炎治疗中的研究进展	目的:了解Janus激酶/信号传导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路在类风湿性关节炎(RA)中的作用及JAK抑制剂的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对JAK-STAT信号通路的发现、组成、对RA的调控作用,以及JAK抑制剂的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:JAK-STAT信号通路是治疗RA的潜在靶点,JAK家族包括JAK1、JAK2、TYK2和JAK3, STAT家族包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6.JAK和STAT家族成员在调控RA等各种免疫反应中有高度特异性,可以通过多种信号因子被激活.处于研究中的JAK抑制剂有Roxolitinib、Tofacitinib、VX-509、R-348、INCB18424、INCB28050等.研究JAK-STAT信号传导途径在RA所致滑膜细胞增殖、炎性介质分泌及关节破坏中的作用,有助于明确RA的发病机制,为研制RA治疗新药提供理论依据.
2种(肌)皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的39例评价	口腔颌面部恶性肿瘤根治术所致的大面积组织缺损,造成了面部畸形和功能障碍.本文对2004-2008年本院口腔科39例游离前臂皮瓣、带蒂胸大肌皮瓣移植的临床资料回顾性分析,探讨这2种组织瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的适应证和临床效果.
种植床自体骨复合人工骨在种植美学中的应用	目的 采用源于种植床自体骨复合β-磷酸三钙人工骨混合游离移植术,恢复唇侧丰满度,达到理想的美学效果. 方法 对32例上颌前牙区植入87颗IT1种植体,同期植入种植床收集的自体骨与β-磷酸三钙复合人工骨,种植体植入后12～24周行上部结构修复.观察其唇侧丰满度的变化和美学效果. 结果 唇侧丰满度均有很大改善和提高,取得理想的美学效果. 结论 种植床自体骨复合β-磷酸三钙人工骨游离移植术效果好,不开辟第二手术区,方法简单,值得推广.
调(牙合)、脱敏、充填法治疗重症牙本质过敏的临床体会	目的 寻找治疗重症牙本质过敏症保护牙髓安全有效的方法.方法 采用调(牙合)对(牙合)牙脱敏重症牙本质过敏患牙,用暂时性充填材料充填过敏区,半个月后复诊,无症状换永久性充填.结果 治疗组40例78颗牙,即刻有效率为96.15%.1年后复查有效率为92.30%.优于单用脱敏法(P＜0.01).结论 采用调(牙合)脱敏充填法是治疗重症牙本质过敏症较好的方法.
1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效观察	笔者于2005年2-10月采用1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)治疗36例皮炎湿疹类皮肤病患者,并与丁酸氢化可的松乳膏(商品名:尤卓尔)进行比较,现将临床观察结果报告如下.
HIV合并HCV和/或HBV感染者的死亡原因分析	目的:探讨人免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)和/或乙型肝炎病毒(HBV)患者死亡原因,分析HCV和/或HBV协同感染对HIV感染者最终结局的影响.方法:对某院收治的36例住院死亡的HIV感染者(其中合并HCV和/或HBV感染者26例)的主要并发症及死亡原因进行分析.结果:死于呼吸衰竭和中枢神经系统疾病者在单纯HIV感染者中分别占50.00%(5/10)和30.00%(3/10),在合并HCV和/或HBV感染者中分别占50.00%(13/26)和23.08%(6/26),两组比较,差异无显著性(P＞0.05).单纯HIV感染者中未见死于肝衰竭者;合并HCV和/或HBV感染者中死于终末期肝病者6人,占合并HCV和/或HBV感染者的23.08%.结论:肺部感染及中枢神经系统疾病仍是导致艾滋病患者死亡的主要原因,同样也是HIV合并HCV和/或HBV感染者的主要死亡原因.另外,也应重视防治病毒性肝炎导致的肝脏损害.
克林霉素注射剂临床应用安全性调查与评价	目的:安全应用克林霉素注射剂.方法:以自制调查表等形式对2004年3月22日～2004年4月27日我院应用克林霉素注射剂的167例住院患者进行追踪调查和分析.结果:应用克林霉素预防感染98例,治疗感染76例;联合其它抗菌药物预防和治疗感染107(47+60)例;用药剂量0.6g～1.2g,bid,平均用药(17±15)d;不良反应发生率6.6%(11/167),主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口唇麻木、发热、霉菌感染等.结论:只有严格掌握用药指征和方法,方可提高用药安全性.
β-氨基丙酸的离子排斥法提纯	以强酸型阳离子交换树脂为介质，利用离子排斥法提纯含盐的β-氨基丙酸，研究了不同树脂及操作条件对分离效果的影响，筛选出合适的分离条件：树脂为50～100目001×8型，上柱液量为15%～20%床层体积(BV)，流速为1/120～1/60 BV/min，处理液浓度为β-氨基丙酸4%～8%、NaCl 7%～14%。
正交法研究双嘧达莫微囊的制备工艺	目的:研究双嘧达莫微囊的制备工艺.方法:用正交设计法对双嘧达莫微囊的制备工艺进行研究.结果:用凝聚法制备双嘧达莫微囊,其包裹率与囊心囊材比有显著性差异(P<0.05),而搅拌速度能影响微囊的粒径,当囊囊材比为1∶4、成囊温度50℃、搅拌速度为400r/min时,包裹率最高,囊径最小.结论:该法工艺简单、可靠.
补肾活血解郁法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症的临床观察	目的 观察补肾活血解郁法对类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症肾虚血瘀证的临床疗效.方法 采用随机、对照原则,选取符合RA、抑郁症及中医学证候标准的66例患者,分为治疗组和对照组,在常规抗风湿治疗基础上,治疗组予补肾活血解郁方,每天1剂,对照组予氟西汀胶囊,20 mg/d,治疗6周后,观察对抑郁程度及RA的影响.结果 ①汉密顿抑郁量表(HAMD)评分显示,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、88.24%;对照组为62.50%、81.25%.两组比较,P＞0.05.②按RA改善程度评估临床疗效,治疗组总显效率、总有效率分别为79.41%、91.18%;对照组为71.88%、87.50%,两组比较,P＞0.05.两组疗效相当.结论 肾虚血瘀、脑神失养是RA伴发抑郁症病机之一,补肾活血解郁法可减轻抑郁症状、改善RA病情.
莲子心微囊抗心律失常作用研究	目的:研究并评价莲子心微囊的抗心律失常作用.方法:采用乌头碱诱导大鼠心律失常及哇巴因诱导豚鼠心律失常,将大鼠和豚鼠各50只分为溶媒对照组,莲子心微囊低、中、高剂量组及阳性对照组,各组预防给药7d,末次给药30min后测定实验指标并进行评价.结果:与溶媒对照组比较,莲子心组心律失常出现时间延长、失常持续时间缩短、正常持续时间延长,2种心律失常模型下各项实验指标明显改善.结论:莲子心微囊具有一定的抗实验性心律失常作用.
系统性硬皮病与组织纤维化	系统性硬皮病(SSC)的病因与发病机制尚未明了,目前认为在基因易感性基础上,由于环境因素刺激而激活机体免疫系统,进而造成血管内皮损伤、成纤维细胞增殖、胶原蛋白及细胞外基质合成与沉积,导致组织纤维化的发生.而组织纤维化的发生与组织微环境改变有关,在众多导致组织微环境改变的因素中,转化生长因子-β、结缔组织生长因子、内皮素-1、角质形成细胞生长因子、白介素-4和γ-干扰素等细胞因子起重要的作用.
骆驼来源单域抗体的研究进展	骆驼科动物的血清中存在一种只含重链的同型二聚体(homodimer)构成的特殊抗体,这类抗体由1个重链可变区和2个恒定区(CH2和CH3)组成,缺少CH1和轻链.由该类抗体重链可变区筛选制备而得到的抗体称为单域抗体.单域抗体较常规抗体具有相对分子质量小、热稳定性强、易通过血脑屏障等优点,越来越多地应用于生物探测、诊断、制药等领域.本文主要阐述了单域抗体的结构特征、理化性质及其在生物医学领域的应用.
64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值	目的 探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值.资料与方法 COPD组87例,对照组29例,进行64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检查,两次检查时间间隔小于30d,研究CT肺容积参数与肺功能实验室指标之间的相关性,并采用ROC曲线分析CT肺容积参数对COPD诊断和分级的临床价值.结果 CT容积扫描获取的肺气肿容积比例与肺功能分级、RV(实际/预计％)、TLC(实际/预计％)、RV/TLC(％)、FEV1(实际/预测％)和FEV1/VC MAX(％)之间均存在显著相关(r分别为0.560,0.309,0.246,0.280,-0.522,-0.599,P均＜0.01):ROC曲线分析结果显示,全肺肺气肿容积比例、右肺肺气肿容积比例和左肺肺气肿容积比例诊断COPD的曲线下面积分别为0.863、0.822和0.917(P均＜0.01),差异有统计学意义.结论 CT测量的肺气肿容积与肺总容积之比和肺功能分级相关,对诊断COPD有预测意义.
PCR方法对牙周炎患者唾液中牙龈卟啉单胞菌的检测	目的用PCR方法,检测牙周病患者唾液中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g),并探讨采用唾液标本与龈下菌斑标本检测结果的一致性.方法选择临床54例牙周炎患者病例,分别取其静止唾液和龈下菌斑标本,设计P.g菌16SrDNA引物,分别对2种标本进行PCR扩增,观察P. g菌的检出率,并计算kappa值.结果静止唾液和龈下菌斑标本中P.g菌的检测结果具有高度一致性,其检出率分别为83.3%(45/54)和79.6%(43/54),Kappa值为0.755,准确度达92.6%.结论本研究所用的引物可用于口腔中P.g菌的检测,特别是研究中采用的唾液标本,取材方便,有可能代替龈下菌斑标本.
HIV感染后人体树突状细胞功能变化及其临床意义的研究进展	人体的树突状细胞(Dendritic cells,DC)是免疫系统中功能最强的一种抗原提呈细胞.它不仅能够显著刺激纯真T细胞(Naive T cells)进行增殖,而且在先天性免疫和获得性免疫过程中均有重要作用[1].
菲牛蛭提取物肠溶胶囊的质量研究	测定了以羧甲淀粉钠为崩解剂的菲牛蛭提取物肠溶胶囊的体外释放.并考察了胶囊在含及不含胃蛋白酶的0.1mol/L盐酸中释放2h后内容物的残留生物活性.结果表明,肠溶胶囊可保护提取物的生物活性不受酸及胃蛋白酶的破坏.稳定性初步研究表明,制品在25℃、相对湿度60%条件贮存6个月,抗凝血酶、抗胰蛋白酶和抗糜蛋白酶活性基本不变,在pH 6.8磷酸盐缓冲液中45min累积释放率大于75%.
新生儿高胰岛素血症研究进展	先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)在临床上可以表现为一种非常严重甚至是危及生命的疾病,尤其可导致新生儿生后持久性低血糖,所以近年来称之为"婴儿持续性高胰岛素血症"(persistent hyperinsulinemia hypoglycemia of infancy,PHHI).低血糖可致永久性脑损伤、脑萎缩,也可能表现为很轻微甚至无症状.在临床上从发病年龄疾病严重度及对药物治疗后的反应都有很大的差别.最近人们从分子病因学上进行进一步研究,更清楚地阐明了这种临床表现的差异性,为高胰岛素血症(HI)的诊断和治疗提供了很好的方法.
中医益血与止血干预治疗上消化道出血的疗效比较	目的 对比分析中医益血与止血干预治疗上消化道出血的临床疗效及优势.方法 将患者随机分为两组,均采用西医常规治疗,观察组加服益血中药方,对照组加服止血中药方;2个月后比较两组临床治疗治愈率及有效率,随访半年对比疾病恢复时间、复发率及死亡率情况.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,观察组后疾病恢复时间明显短于对照组,且观察组复发率及死亡率情况明显少于对照组.结论 中西医结合治疗上消化道出血疗效肯定,且益血较止血干预更能显著提高临床治疗效果,疾病恢复快,复发率及死亡率低.