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慢性阻塞性肺疾病环状管理的“3个提高”	慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，其在中国40岁及以上人群中患病率为8.2%[1]，属于常见病、多发病。因为本病治疗上存在一定困难，所以预防疾病的发生、早期诊断、早期干预对于慢阻肺防治尤为重要。如能早期检出和处理，病情尚可逆转。慢阻肺患者大多是在急性加重期就诊以及进行住院治疗，医疗费用巨大。如果疾病稳定期防治措施得当，既可以减少急性加重和住院治疗的频次，提高患者生活质量，又能减少疾病花费，降低社会经济负担。因而慢阻肺防治工作的重心在于预防、早期诊断和干预，以及稳定期管理。
综合 ICU 医院感染目标性监测与分析	目的：了解综合重症监护室（ICU）医院感染及相关导管感染发生情况，以便加强管理。方法采用目标性监测方法，确定监测方案，设计 ICU 医院感染个案监测内容和日志登记表，于2012年5月-2013年5月对综合ICU 住院患者进行前瞻性调查，并对监测结果进行统计分析。结果共调查868例患者，发生医院感染65例次，例次感染率为7．49％；患者日感染率为21．49‰，调整日感染率为7．26‰。呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉插管相关血流感染的日感染率分别为23．91‰、3．46‰、6．12‰。医院感染部位以呼吸道（占67．69％）为主。分离病原菌65株，以革兰阴性杆菌为主（53株，占81．54％），多呈现多重耐药性。结论综合 ICU 医院感染率高，各类相关导管的使用是造成 ICU 住院患者医院感染重要的因素。ICU 目标性监测是一种科学、有效的方法，能及时反映感染控制工作的薄弱环节，有利于针对性地做好医院感染控制工作。
温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究	目的 观察温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果.方法 90例患者随机分为治疗组、温针治疗组、中药熏洗组各30例.治疗组采用温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗.温针治疗组采用温针灸膝四穴治疗.中药熏洗组采用消肿利水方熏洗治疗.观察各组WHO生存质量测定量表(WHOQOL-BREF量表)评分、Lysholm膝关节评分、不良反应发生情况以及临床疗效.结果 治疗组在自身健康状况总的主观感觉、生理领域、心理领域得分均高于温针治疗组、中药熏洗组(均P＜0.05),而自身生存质量总的主观感受、社会关系领域、环境领域各组则差别不大(P＞0.05).各组治疗后均较治疗前Lysholm膝关节评分改善(均P＜ 0.05),且治疗组Lysholm膝关节评分改善均优于温针治疗组、中药熏洗组(均P＜0.05).治疗组愈显率83.33％均优于温针治疗组的63.33％和中药熏洗组的53.33％(均P＜0.05).各组治疗过程中均未发现明显小良反应.结论 温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎可一定程度提高患者生存质量,改善患者症状和体征,安全有效.
扩散加权成像表观扩散系数值与乳腺浸润性导管癌分子亚型的关系	目的 探讨表观扩散系数(ADC)值与乳腺浸润性导管癌4种分子亚型(Luminal A、Luminal B、HER2过表达、三阴性乳腺癌)及其生物学预后因子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2 (HER2)的相关性,为鉴别不同分子亚型及评估乳腺癌预后提供理论依据.资料与方法 回顾性分析具有完整病理及术前MRI资料的88例乳腺浸润性导管癌患者,术前采用平面回波成像序列获得扩散加权成像(b=0、1000 s/mm2),测定最小ADC值;术后采用免疫组化检查获得检测ER、PR、HER2及4种分子亚型,其中HER2(++)或(++～+++)采用免疫荧光原位杂交法检测,确定有无扩增.比较不同分子亚型间及乳腺癌生物学预后因子ER、PR、HER2的表达.结果 乳腺浸润性导管癌4种分子亚型间ADC值差异无统计学意义(p＞0.05);ER、PR阴性者ADC值高于ER、PR阳性者,差异有统计学意义(P＜0.05),HER2阳性、阴性者ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADC值不能鉴别乳腺浸润性导管癌4种分子亚型,无法评估其生物学预后.
调Q翠绿宝石激光治疗褐青色痣374例	我科于2000年10月-2007年2月采用调Q翠绿宝石激光联合美白液治疗颧部褐青色痣374例,取得较好的疗效,并随访6个月以上,现报告如下.
口腔植入材料耐磨损性能研究进展	耐磨损性能是评价口腔植入材料的重要指标之一,本文对口腔磨损环境、常用口腔植入材料磨损机理、国内外此方面的研究进展及研究手段进行了介绍,指出理想口腔植入材料的选择要综合考虑其各方面性能.
糖尿病大鼠牙槽骨中肿瘤坏死因子-αmRNA表达与骨密度变化相关性研究	目的研究糖尿病大鼠牙槽骨中肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达与骨密度变化之间的关系.方法SD大鼠随机分成正常组与糖尿病组.实验第8周,应用RT-PCR技术检测大鼠牙槽骨中TNF-α mRNA表达,并对牙槽骨进行X线片、骨密度、病理切片检查.结果糖尿病组大鼠牙槽骨骨密度较正常组降低,TNF-α mRNA表达高于正常组.结论糖尿病组大鼠有骨质疏松倾向,而TNF-α表达的增高可能参与了骨质疏松的发生与发展.
活血通腑清热化痰法治疗急性脑出血128例疗效观察	目的 观察活血通腑清热化痰法治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者248例随机分为治疗组128例与对照组120例,均予西医常规治疗,治疗组加用活血通腑清热化痰中药,两组均治疗1个月后评价疗效.结果 治疗组临床疗效、血液流变学指标及神经功能的改善均优于对照组.结论 活血通腑清热化痰法治疗急性脑出血有一定临床价值.
中西医结合治疗病毒性心肌炎临床研究	目的 观察自拟养心解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服养心解毒汤,4周后比较两组临床疗效及血清细胞间黏附分子-l(ICAM-1)、血清I型胶原羧基末端肽(ICTP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平变化.结果 治疗组综合疗效及改善单项症状方面均显著优于对照组;在降低血清ICAM-1、ICTP、PⅢNP水平方面亦优于对照组.结论 采用中西医结合的治疗方法,能够更好地改善患者临床症状,对抗和阻止心肌炎性坏死及纤维化病变,保护心肌.
痰热清注射液治疗毛细支气管炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将82例患儿随机分为两组,均予抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氧化可的松治疗;治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组与对照组患儿治疗1h后哮鸣音消失或减少的例数及呼吸困难、哮鸣音、痰鸣音消失的时间差异有显著性.结论 痰热清注射液治疗毛细支气管炎能够迅速改善症状,缩短病程.
肿瘤科 PICC 患者医院感染目标性监测效果评价	目的：探讨通过开展目标性监测和采取综合干预措施，对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）导管相关血流感染（CRBSI）率的影响。方法对某院2012年7月-2013年6月入住肿瘤科的164例 PICC 患者进行目标性监测和综合干预（作为观察组），以2011年7月-2012年6月入住肿瘤科的122例 PICC 患者作为对照组，比较两组患者医院感染及 CRBSI 发生情况。结果观察组患者评估资料完整率为98．17％（161/164），显著高于对照组的81．97％（100/122），差异具有统计学意义（χ2＝23．03，P ＜0．001）。观察组发生医院感染5例，医院感染率3．05％；对照组发生医院感染10例，医院感染率8．20％，两组比较，差异具有统计学意义（χ2＝4．145，P ＜0．05）。观察组患者 CRBSI 发生率为0．61％，明显低于对照组的4．10％（χ2＝3．371，P ＜0．05）。结论对肿瘤科PICC 患者进行目标性监测，采取综合干预措施，能有效预防和控制 PICC 患者 CRBSI 的发生，确保患者置管及留置的安全。
帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床观察	目的:观察帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁的疗效和安全性.方法:120例脑卒中后重性抑郁障碍患者随机分为A组(40例)、B组(40例)和C组(40例).所有患者均给予脑卒中的常规治疗;在此基础上,A组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片25 mg,口服,每日1次;B组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片20 mg,口服,每日2次;C组患者给予盐酸帕罗西汀肠溶缓释片(用法用量同A组)+氟哌噻吨美利曲辛片(用法用量同B组).各组均连用28 d.观察各组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HADM)评分、生活质量评定量表(SS-QOL)评分,住院天数及不良反应发生情况.结果:C组患者总有效率显著高于A、B组,住院天数显著少于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,各组患者NIHSS、ADL、HADM、SS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗10、28 d后,各组患者NIHSS、HADM、SS-QOL评分均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且C组显著低于A、B组同期;各组患者ADL评分均显著高于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐升高,且C组显著高于A、B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的疗效显著,可减轻神经功能损伤,改善抑郁症状,提高生活质量,且未增加不良反应的发生.
川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察	目的 观察川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将63例HIE患儿随机分为治疗组32例与对照组31例,均予常规综合治疗,治疗组加用川芎嗪注射液静滴:比较两组症状消失时间及治疗前后NBNA评分、预后不良率.结果 治疗组症状消失时间较对照组缩短,治疗后NBNA评分高于对照组,预后不良率明显低于对照组.结论 HIE在常规综合治疗基础上加用川芎嗪,疗效满意,且无不良反应.
蒿芩清胆汤加减临术运用与研讨	回顾近年来有关蒿芩清胆汤的临床应用与理论研究的报道后发现:蒿芩清胆汤应用范围极为广泛,且在发热、胃炎等诸多病证的治疗上疗效均极为显著.但其相应的临床系统观察和实验研究却相对十分滞后.
银环蛇咬伤致昏迷的抢救报告	银环蛇为我国南方分布较广的常见毒蛇之一[1],严重危胁着人民群众的生命和健康.银环蛇咬伤局部症状轻微,易被忽视,致延误病情,因而采取快速有效的救治措施对于挽救患者的生命至关重要.笔者于2012年7月21日收治1例银环蛇咬伤致昏迷60 h患者,现将救治过程报道如下.
银杏达莫注射液合血府逐瘀片治疗肺心病心衰临床观察	目的 探讨银杏达莫注射液合血府逐瘀片治疗肺心病心衰的临床疗效.方法将100例肺心病心衰患者随机分为治疗组及对照组:两组患者均应用抗感染,吸氧,解痉平喘,强心利尿综合治疗,治疗组加用银杏达莫注射液合血府逐瘀片:7d为1个疗程,2个疗程后比较临床疗效.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论慢性肺心病心衰患者在综合治疗基础上加用银杏达莫注射液合血府逐瘀片治疗,,效确切.
一种基于虚拟成像技术的视眼动反射检查方法	目的 分析利用虚拟成象技术进行视眼动反射检查的信度和效度,探索其在视眼动反射检查中的可行性.方法 22名被试者分别随机先后用虚拟成像方法 和传统检查方法 (投影模式,SYSTEM 2000型前庭功能检查系统,美国MMT公司)进行3项视眼动反射检测(平稳跟踪检测、扫视检测、视动性眼震检测).以观察两种检查方法 结果 之间的一致性,即该方法 的效度;此外,每名受试者用虚拟成像方法 随机重复进行三次测试以检验各次检查结果 的一致性,即该方法 的信度.结果 虚拟成像方法 和传统方法 检查结果 之间无显著性差异.虚拟成像方法 三次检查结果 之问无显著差异,具有较好的一致性.结论 虚拟成象技术应用于视眼动反射检查具有较好的信度和效度,是可行的.
气相色谱法测定重组人胰高血糖素类多肽-1（7-36）注射液中丙二醇含量	目的：建立气相色谱（GC）法测定重组人胰高血糖素类多肽-1（rhGLP-1）（7-36）注射液中丙二醇的含量。方法采用石英毛细管柱（30 m×320μm，0.5μm），载气为N2，流速：1ml/min，进样口温度为230℃，检测温度为250℃，进样量为1μl；结果丙二醇的浓度在0.5～1.5 mg/ml范围内与峰面积有良好的线性关系（r=0.9991），平均回收率（n=9）为100.2%；不同色谱条件下，耐用性良好，RSD均＜2.0%。结论该方法快速、简便、重复性好，适用于rhGLP-1（7-36）注射液中丙二醇含量的测定。
基于数据挖掘的COPD稳定期中药配伍规律分析	目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的方剂配伍规律,总结COPD的中医药治疗经验.方法 基于数据挖掘,筛选中国知网(CNKI)、万方医学期刊文库、维普数据库的方剂,共133个方剂,生成方剂——药物矩阵,按照簇集划分不同类型的方剂,得出COPD稳定期的基础方剂以及加减方法,最终得出COPD稳定期的用药规律.结果 COPD恢复期的方剂以温、寒、热性药物为主,性味以甘、苦、辛为主,药归经以肺为主,其次是肝、脾、肾、胃、心经.方剂组合分为4组,第1组以陈夏六君子汤配伍益气、健脾、理气、温阳、活血、化痰、补肾等药物;第2组以小半夏加茯苓汤化裁,尤其注重化痰祛瘀;第3组是小青龙汤化裁,重在攻逐水饮;第4组为麻杏甘石汤合小陷胸汤的化裁,同时配伍补肾之药.结论 COPD稳定期的治法重在益脾肺气、活血化瘀、理气化痰、滋肾温阳、润肺敛阴.
腹针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸肌疲劳的临床随机对照研究	目的 观察腹针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸肌疲劳的临床疗效.方法 将68例患者按随机数字表法分为两组,每组34例,对照组使用西医常规治疗基础干预;治疗组在对照组基础上加用腹针治疗,两组疗程均为14d,观察两组患者治疗前后中医证候评分、治疗组辅助呼吸肌运动评分、6min步行距离、呼吸困难评分、肺功能、氧合指数、血气分析、临床疗效.结果 临床研究过程中治疗组脱落1例,即治疗组33例,对照组34例.1)两组症状体征评分治疗后明显改善(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜ 0.05或P＜ 0.01);2)两组辅助呼吸肌运动评分、6min步行距离、呼吸困难评分差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.01).3)肺功能比较:两组治疗后第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1.0％)、第1秒用力呼气容积占肺活量百分比(FEV1.0/FVC)、最大通气量占预计值的百分比(MVV％)与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组差异更明显(P＜ 0.01).但两组肺活量占预计值的百分比(VC％)差异无统计学意义(P＞ 0.05).4)血气分析:两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)治疗后均较明显改善(P＜0.05);其中治疗后PaO2、SaO2两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但PaCO2治疗后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).5)临床疗效:治疗组临床总有效率93.94％明显高于对照组的70.59％ (P＜ 0.05).结论 西医常规治疗加用腹针可明显缓解AECOPD患者的临床症状和体征,并且能改善呼吸肌运动及肺通气功能,缓解缺氧及二氧化碳潴留情况,其疗效优于单纯西医常规治疗,值得进一步研究.
脉络宁注射液治疗血栓性静脉炎63例	笔者2002年5月～2006年3月采用脉络宁注射液治疗血栓性静脉炎63例,取得满意疗效.现报告如下.
普罗布考的合成	2,6-二叔丁基苯酚经二硫醚化和还原反应得到2,6-二叔丁基-4-巯基苯酚,无需分离,直接以2,2-二甲氧基丙烷为缩酮化试剂,在对甲苯磺酸一水合物作用下制得降血脂药普罗布考,总收率约78%.
中西医结合治疗渗出性中耳炎疗效观察	目的观察自制黄龙通耳丸结合西药治疗渗出性中耳炎的临床疗效.方法将患者 1670随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服黄龙通耳丸.结果治疗组疗效优于对照组.结论自制黄龙通耳丸结合西药治疗渗出性中耳炎疗效可靠.
耳蜗主动机制研究新突破-听毛也有主动运动	1948年,Thomas Gold提出耳蜗具有主动放大机制,即耳蜗选择性地使微弱的声音增大和清晰的功能,1983年Hallowell Davis[1]将其命名为耳蜗放大器(cochlear amplifie).耳蜗放大器的本质是什么,产生部位何在?二十多年来一直是听生理学家孜孜以求的目标.
内江市2005年1月-2007年6月麻疹疫情分析	目的 探讨某市麻疹流行规律,以制定相应的防治对策.方法 对该市2005年1月-2007年6月麻疹病例资料进行分析.结果 调查期问共报告麻疹病例847例,2005年发病率为2.18/10万,2006年发病率为3.14/10万,2007年(1-6月)发病率为14.98/10万.4～6月份为发病高峰期,病例数占总病例数的83.83%(710/847);2006年4-6月发病数比2005年4-6月同比增长36.73%,2007年4-6月发病数比2006年4-6月同比增长786.57%.近3年麻疹发病均以农村乡镇为主,累计占93.62%(793/847),显著高于城市的麻疹发病率6.38%(χ2=21.47,P<0.01).病例发病年龄为5个月～39岁,以8个月～10岁儿童为主,占总病例数的54.43%(461/847);<8个月及>20岁者发病率有所上升,分别占总病例数的11.33%(96/847)和25.27%(214/847).结论 该市近3年麻疹发病率呈逐年增加,尤以2007年增加特别显著;以农村乡镇人群为主,提示应加强重点地区、重点人群的基础免疫工作并及时复种.
浅谈中成药应用中存在的问题与对策	目的:探讨中成药应用中存在的问题并提出对策.方法:结合我院近年来中成药应用存在的问题,参考相关文献,提出合理应用中成药的对策.结果:中成药不合理用药主要存在辨证不足、用法用量不当、配伍不当、滥用滋补性中成药等.结论:临床应用中成药要遵循中医辨证论治的治疗思路,才能达到预期的目的.
从方药组成探讨银翘散的制方原则	银翘散源于清·吴鞠通所著《温病条辨》中,是中医学辛凉清解法的代表方剂,吴鞠通在《温病条辨》卷一中云"太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之",又日"太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之;余症悉减者,减其制".虽说《温病条辨》是以桂枝汤为第一方,银翘散为第二方,但实质上仍以银翘散为治疗温病的第一方.一般认为银翘散立方旨在辛凉清宣、透热外达.吴鞠通在《温病条辨》中亦日"本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之训".
Beyond冷光美白在治疗氟斑牙和四环素牙中的临床应用	目的 观察Beyond冷光美白剂对氟斑牙和四环素牙患者的漂白效果.方法 对11例不同程度氟斑牙及8例四环素牙患者,采用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂进行漂白治疗,分别于漂白前用VITA - 3D MASTER比色板(VITA Toothguide - MASTER,以下简称Vita比色板)对牙齿比色并记录,观察漂白效果.结果 使用Beyond冷光美白治疗氟斑牙11例,四环素牙8例,氟斑消失,牙面颜色接近正常.结论 Beyond冷光美白剂对氟斑牙及四环素牙患者的漂白效果可靠.
固定正畸患者75例牙周状况分析	目的探讨在固定正畸时口腔卫生宣教和牙周洁治对维护患者口腔卫生、减少牙周组织疾病的作用.方法选择75例错(牙合)畸形患者,随机分成3组:口腔卫生宣教组、口腔卫生宣教加牙周洁治组和对照组,分别在矫治前、矫治1个月、矫治6个月时对其进行临床牙周检查.结果接受固定矫治后,口腔卫生宣教组与口腔卫生宣教加牙周洁治组的临床牙周指数低于对照组;接受固定矫治6个月时,口腔卫生宣教加牙周洁治组的临床牙周指数低于口腔卫生宣教组.结论应加强口腔卫生宣传教育,有条件的可以定期进行牙周洁治,以减少固定正畸矫治患者牙龈炎的发生和发展.
2010年全国医药工业经济运行情况分析	随着医药卫生体制改革的全面推进和不断深化,2010年1～11月国内医药市场持续向好,并呈逐渐扩容态势.全国医药工业生产、销售、效益继续保持平稳增长,但增幅趋缓;国际贸易存在一定不稳定因素,医药出口形势好转,但不容乐观.
儿童紫癜性肾炎55例临床与病理分析	目的 探讨儿童紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)的临床和病理特点及其相关性,以指导治疗,改善预后.方法 收集2000年1月至2008年10月收治的55例紫癜性肾炎患儿的临床及病理资料,并且根据不同的条件分组进行网顾性分析.结果 临床分型中以血尿和蛋白尿最多,为22例(40.0%);肾病综合征型次之,16例(29.1%);单纯性蛋白尿或单纯性血尿型、急性肾炎型和急进性肾炎型占少数,分别为6例(10.9%)、4例(7.3%)和1例(1.8%).伴有消化道症状的紫癜性肾炎患儿,临床上较无消化道症状的患儿易有肾病水平蛋白尿(P<0.05).伴肉眼血尿患儿比镜下血尿者易出现肾病综合征(P<0.05).根据ISKDC标准,HSPN病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多,分别为27例(49.1%)和16例(29.1%).免疫荧光检查显示IgA+IgG+IgM型为32例(58.2%),伴C3沉积41例(74.6%),病理分级主要在Ⅲ级以上.免疫沉积类型、C3沉积与病理分级有相关性(P<0.05).临床表现为单纯性血尿型或单纯性蛋白尿型的HSPN病理损害较轻,7例(58.3%)为Ⅱ级;血尿和蛋白尿型的病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级多见,分别为12例(54.5%)和5例(22.7%);肾病综合征型的病理分级多见Ⅲ级以上,为10例(62.5%).结论 儿童紫癜性肾炎临床以血尿和蛋白尿型及肾病综合征型为主,病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最常见,免疫沉积物类型与C3沉积和病理分级有相关性.HSPN临床症状和病理损伤程度基本一致;消化道受累程度越重,出现蛋白尿的比例越高;肉眼血尿与肾脏损害的严重程度有关.
替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的Meta分析	目的：系统评价替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性的影响，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库和万方数据库，收集替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的随机对照试验（RCT）和对照试验，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价，再采用Rev man 5.1统计软件进行Meta分析。结果：共纳入17项RCT，合计2757例患者。Meta分析结果显示，负荷剂量下，无论采用Verify Now P2Y12（VN）检测法[MD＝15.43，95％CI（－0.39，31.25），P＝0.06]或血管扩张刺激磷酸蛋白（VASP）检测法[MD＝－3.04，95％CI（－8.98，2.90），P＝0.32]，替格瑞洛与普拉格雷对血小板反应性的效果相当，两组比较差异均无统计学意义；维持剂量下，无论采用VN检测法[MD＝－48.94，95％CI（－58.04，－39.84），P＜0.001]或VASP检测法[MD＝－14.32，95％CI（－20.45，－8.20），P＜0.001]，替格瑞洛对血小板反应性的效果均优于普拉格雷，两组比较差异均有统计学意义。结论：在初期负荷剂量使用抗血小板药物时，选用替格瑞洛或普拉格雷对血小板反应性的影响没有显著差异，而后期维持剂量使用抗血小板药物时，替格瑞洛对血小板反应性的效果优于普拉格雷。
麻杏薏甘汤急症临床治验	麻杏薏甘汤始见于张仲景《金匮要略·痉湿喝病脉证治》,药仅4味,组方严谨,方中麻黄解表宣肺,为治水湿在表、在上之要药;杏仁宣降肺气;薏苡仁健脾除湿;甘草补中并调和诸药.笔者临证常增以清解之品,用以杂病急症调治,每取良效.现报告如下.
对照提取物法测定女贞子饮片中4种成分的含量	目的:建立对照提取物法测定女贞子饮片中4种成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为XBridge C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:新女贞苷、毛蕊花糖苷、女贞苷、特女贞苷检测质量浓度线性范围分别为0.037~0.598、0.006~0.101、0.189~3.023、0.314~5.027 mg(r均≥0.999 0);精密度、重复性、稳定性试验的RSD≤3.80%;加样回收率分别为98.46%~104.83%(RSD=2.43)、95.55%~104.57%(RSD=3.63)、100.09%~104.39%(RSD=1.45)、98.84%~104.97%(RSD=2.02),n均为6.对照提取物法与单一对照品测定法所得结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于女贞子饮片中4种成分含量的测定.
中国人膈下动脉血管造影解剖研究	目的:观察国人膈下动脉(IPA)的血管造影解剖.材料和方法:对168例患者进行了选择性IPA造影,其中男性116例、女52例,年龄平均52.7岁.用手推或高压注射器注入非离子型造影剂,注入速度2～3ml/s、总量8～12ml.投照位置以正位为主,少数病例辅以斜位、侧位取像.结果:做右侧IPA造影162支,左侧99支.左、右IPA 以共干发自同一血管者占42.9%;右侧IPA 单独起源者占59.3%:发自腹主动脉占37.0%,右肾动脉开口占17.9%;左侧IPA 单独起源者占18.2%:发自腹腔动脉占12.1%、腹主动脉占6.1%.96.7% IPA开口位于胸-12～腰-1椎体水平.结论:IPA起源、开口位置及分支走行等,对介入治疗医师具有重要参考价值.
甲状舌管囊肿的超声声像图特征	甲状舌管囊肿(Thyroglossal Duct Cysts TDCs)是颈部常见肿块,为颈中线或略偏向一侧的无痛性肿块,可随伸舌运动而上下移动.本研究对术前经过超声诊断,术后经病理确诊的35例资料进行了回顾性分析,旨在探讨TDCs的声像图表现及超声检查的临床意义.
排石汤治疗泌尿系结石78例	泌尿系结石是一种常见、多发病,常引起尿路梗阻,甚至肾积水、肾衰竭.目前西医主要采用体外震波碎石、激光碎石,或者手术取石,以解除梗阻,保护肾功能,但费用及复发率高.中药疗法以其疗效好、创伤小等优点被众多患者所接受.我院近年采用排石汤治疗泌尿系结石78例,取得较好疗效.现报告如下.
铁皮石斛愈伤组织及试管苗挥发油的气相色谱-质谱比较分析	目的 对铁皮石斛愈伤组织及试管苗挥发油化学成分进行分析.方法 采用固相微萃取技术提取铁皮石斛愈伤组织及试管苗挥发油,通过气相色谱-质谱联用技术对其化学成分进行分析鉴定,用归一化法测定相对百分含量.结果 从愈伤组织和试管苗中分别鉴定了24个和19个化学成分,占总峰面积的61.64%和66.12%,愈伤组织和试管苗共有成分为17个.结论 愈伤组织挥发油的主要成分是石竹烯(26.92%)、γ-榄香烯(8.25%)、1-乙烯基-1-甲基-2,4-二(1-甲基乙烯基)-[1s,(1.α,2.β,4.β)]-环己烷(6.55%)、α-石竹烯(3.26%)、(Z)-7,11-二甲基-3-甲基-1,6,10-十二碳三烯(3.09%)、反-2-辛烯醛(3.06%)等;试管苗挥发油的主要成分是反-2-辛烯醛(20.28%)、β-紫罗兰酮(11.82%)、反-2-己烯醛(8.27%)、(E)-壬烯醛(6.91%)、石竹烯(4.92%)等.
儿童局灶节段性肾小球硬化	局灶节段性肾小球硬化(FSGS)近年来有增多趋势,FSGS不仅是一种形态学描述,而被视为一种临床病理综合征,表现为蛋白尿,常为肾病水平蛋白尿,并有局灶节段分布的肾小球硬化和足突融合.FSGS可为原发性(特发性)、继发性和遗传家族性.最近FSGS被区分为5种变异型,提示其不同的发病机制和预后,这5型包括特异FSGS、门周型、细胞型、顶端病变和塌陷型.该文还就FSCS的治疗和预后进行了讨论.
美国医院感染控制的管理现状	美国卫生与人类服务部(Department of Health and Human Service, DHHS,相当于我们的卫生部)非常重视医院感染,投入了大量人力、物力进行预防与控制并在实践中不断总结经验,不断改进预防和控制措施.到目前为止,从组织机构到具体措施已经进行了多项改革与提高.现就其主要方面略作介绍.
地震伤患者医院感染目标性监测	对某院收治的50名地震伤员进行医院感染目标性监测,有效地预防与控制医院感染的发生.通过分类安置伤员,专人目标监测,严格执行消毒隔离制度及手卫生、标准预防措施等,将医院感染发生率降至最低:仅1例重症挤压伤者发生医院感染,医院感染率为2.00%.
大黄的毒副作用研究	大黄始载于我国现存最早的药学专著《神农本草经》,是最古老、常用的药材之一.据不完全统计,含有大黄的国家标准复方中成药有801种.美国学者泰勒的专著《改变世界的植物》也将大黄列入影响全球的十几种传统药物之一.最近,1例因大黄副作用引发的案例让人们开始关注其安全问题.为正确审视大黄的毒副作用,笔者对此进行了综述.
实时三维超声心动图对右心室功能评价的应用进展	目前对心脏功能的研究主要集中于左心室，而右心室功能是构成心脏总体泵功能的一部分，右心室功能异常直接影响到疾病的发展和预后[1-4]。超声心动图是目前非侵入性评价右心室功能的主要方法之一，且对右心功能异常患者的早期诊断、治疗、随访和预后有重要价值；实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）作为一种新兴的超声成像技术，为评价右心室功能提供了一个全新的视角[5-6]。本文就右心室的结构和功能、RT-3DE技术及其评价右心室功能的临床应用作一综述。
促性腺激素释放激素及其受体在肿瘤治疗中的应用	促性腺激素释放激素(GnRH)是由下丘脑神经元分泌的一种十肽类激素,其生理功能是调节垂体前叶促性腺激素的分泌,进而刺激黄体生成素及卵泡刺激素的分泌以调节性激素的水平.GnRH对垂体外的多种外周组织的生理功能也有调节作用.近年研究发现,乳腺、卵巢、子宫内膜、前列腺、胰腺、肺、肝脏发生的肿瘤细胞上均有GnRH受体分布,GnRH类似物可抑制这些肿瘤细胞生长.GnRH及其类似物的抗肿瘤效应是通过调节垂体促性腺激素水平来实现的.本文对GnRH及其受体在肿瘤治疗中的应用进展进行综述.
抗体修饰纳米载体表面构建主动靶向制剂常用偶联方法	近年来出现了多种抗体修饰的主动靶向纳米载体,克服了载体本身的局限性.本文综述了目前常用的抗体修饰纳米载体表面的方法,对其进行了概括和分类,主要包括吸附法为主的非共价偶联法,以及采用偶联剂作催化剂进行反应的共价偶联法,并比较了各自的优缺点和适用条件,此外还介绍了常见的几种偶联抗体及相应受体,最后展望了主动靶向制剂的应用前景.
少女原发性痛经主要中医证型及影响因素分析	目的 探讨青春期少女痛经的主要中医证型及影响因素,以便为指导临床治疗及开展经期身心保健提供有效对策.方法 采取问卷调查的方法,对笔者所在高校120名少女进行调查.结果 剔除资料不足及盆腔有阳性发现者,共107名.中医证型以气滞血瘀和寒湿凝滞最多见,痛经程度越重,气滞、寒凝、血瘀则越明显;相关因素分析中有显著性意义的因素有经期未忌生冷、烦躁焦虑、月经失调,白带异常、睡眠不足、节食、偏食、母亲有痛经史、初潮年龄也有一定意义;痛经显著意义的影响因素与少女痛经主要中医证型一致.结论 少女原发性痛经的主要中医证型为气滞血瘀和寒湿凝滞,经期未忌生冷、烦躁焦虑、月经失调、白带异常、睡眠不足、节食、偏食、母亲有痛经史、初潮年龄等对痛经有不同程度的影响,经期身心保健对痛经的治疗有重要意义.
退热饮治疗小儿外感高热经验	高热是儿科多种感染性、传染性疾病的常见症状,多属中医学温病范畴.笔者根据温病发生发展的规律,运用截断扭转治疗温病的理论,结合小儿生理病理的特点,自拟退热饮治疗小儿外感高热卫气同病证.退热饮重用生石膏,配以知母、黄芩为主药,清热泻火,清解气分邪热;辅以金银花、板蓝根、生地黄、牡丹皮清热解毒凉血;佐以紫苏叶、薄荷发散解表利咽,生大黄、淡竹叶通利二便;芦根为使药,即可生津止渴,又能和胃宽中,防止寒凉药物伤胃.全方清热泻火,解毒凉血,祛邪而不伤正,养阴而不恋邪,卫气同治,重在清解气分温热之邪.现报告如下.
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（2015）	1 概述<br>　　颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病［1］。由于动脉瘤破裂出血，尤其是重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage，SaSAH），对脑组织造成的原发性损伤，加之动脉瘤早期再破裂出血、急性脑积水、脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）等继发性脑损伤，以及疾病中后期循环、呼吸等系统并发症的影响，其临床治疗涉及多个专业学科知识及技术，通常需要在神经外科重症监护病房（NICU）由神经外科医师、脑血管病介入医师和神经重症医师等多学科组成的医疗团队进行治疗［2］。
我院2013-2014年门急诊抗精神障碍药处方分析	目的:为精神障碍患者合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2013年9月-2014年8月精神科47 386张处方进行统计、分析.结果:47 386张处方共涉及病例39 496例,患者中位年龄为31.42岁,男女比例为1:1.07;主要诊断为精神分裂症和其他精神病性障碍,占65.34%,其次为心境障碍,占15.20%;以单一用药和二联用药为主,分别占30.80%和61.68%;氯氮平、喹硫平、利培酮分列处方药品使用率前3位;奥氮平、喹硫平、利培酮分列药品销售金额前3位;在精神科处方药品使用率前20位中,治疗精神分裂症和其他精神病性障碍药品有7种,治疗心境障碍药品有3种.结论:我院门急诊抗精神障碍药的使用基本合理.
伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病临床观察	笔者使用伊曲康唑胶囊(商品名:斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)治疗甲真菌病50例,疗效较满意,现报告如下.
甲状旁腺相关蛋白在鼠胚髁突外植体软骨内成骨中的作用	目的 探讨甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)对体外培养的鼠胚髁突软骨内成骨的影响.方法 体外解剖分离鼠胚髁突,行外植体培养,通过组织学、免疫组化等方法观察PTHrP对体外培养的髁突外植体软骨内成骨的影响.结果 髁突外植体在无血清半固态培养系统中能正常发育.加入人PTHrP(1-34)后,实验组髁突长度的增加较对照组明显,两组间差异有显著性(P＜0.05);组织学及免疫组化染色显示:加入人PTHrP(1-34)后培养的髁突外植体增殖层和肥大软骨细胞层明显增厚,同时Ⅱ及Ⅹ型胶原在增殖层和肥大软骨细胞层中表达增强.结论 PTHrP可刺激髁突外植体软骨增殖层和肥大层软骨细胞的增殖,促进髁突软骨内成骨的形成.
78例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力分析	目的分析开放式乳突根治+鼓室成形术应用人工听骨后的听力变化,并探讨人工听骨对中耳炎患者听力重建的作用.方法回顾性分析78例开放式乳突根治+鼓室成形术并行I期人工听骨听力重建患者的术前后听力变化情况(Pure-tone Average Threshold ,PTA).结果78例开放式乳突根治鼓室成形I期人工听骨听力重建患者术后听力有52例提高,其中部分听骨赝复物PROP植入后PTA提高者占72.4%,全听骨赝复物TORP植入后PTA提高者为65%.结论开放式乳突根治I期鼓室成形人工听骨植入使大多数中耳炎患者听力得到保存或补偿.
人类X染色体短串联重复序列基因座在群体遗传学中应用的研究进展	人类X-染色体短串联重复序列(short tandem repeat,STR)是指存在于X-染色体上特异碱基短串联重复片段,其重复单位为2～6个核苷酸,又称微卫星DNA(microsatellite DNA).由于人类染色体STR,拥有扩增片段短、稳定性好、多态信息含量高、分型技术简单快速、所得结果可靠、灵敏度高、并且普遍存在等优点,因此常染色体和Y染色体STR在人类群体遗传学及相关领域已得到了广泛的应用.人类X染色体STR在过去受到的关注和应用相对较少,但是由于其除具备上述特点外,还具有某些独特性,因此近些年来在相关领域也逐渐受到重视,并初露锋芒.现将人类X-STR在群体遗传学中应用的研究进展情况综述如下.
阜阳市人群HBV感染的血清流行病学调查	目的 了解某地自然人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 调查2005年3-12月在某疾病预防控制中心进行健康体检人群的HBV血清标志物检测结果.HBV血清标志物检测采用酶联免疫吸附试验.结果 单纯检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的2 802人中,阳性255人,阳性率9.10%;各年龄组人群以31～40岁组HBsAg阳性率最高,占12.16%(71/584).1 907例检测HBV 5项血清标志物者中,HBsAg阳性者238例(12.48%),以HBsAg阳性合并抗HBe、抗HBc阳性为主(44.96%),HBsAg阳性合并HBeAg、抗HBc阳性次之(38.24%);5项全阴性者占总人群的46.88%.结论 该地区自然人群HBV感染水平较高,近一半人没有保护性抗体,应加强健康宣教, 推广普及乙肝疫苗的接种,改善环境卫生.
第五讲 B细胞-皮肤淋巴样增生	阐述B细胞-皮肤淋巴样增生的命名、临床表现、组织病理、免疫组织化学染色及其与B-小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病、原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤、原发性皮肤边缘区淋巴瘤等鉴别诊断和治疗.
广西玉林市1996～2004年HIV/AIDS流行特征及趋势分析	广西玉林市1996年在外地监测标本中发现玉林籍艾滋病病毒(HIV)感染者后,至2004年底玉林市共发现艾滋病(AIDS)病人和HIV感染者202人,死亡28人,其中HIV阳性147例,AIDS 55例,说明艾滋病已在玉林市呈扩散和局部流行趋势,现将结果报告如下.
海南省小城镇娱乐场所女性从业者与不同性伴的性行为及其安全套使用状况调查分析	目的 分析海南省2个城镇娱乐场所中,提供或可能提供性服务的女性从业人员,与不同性伴的性行为及其安全套的使用状况,揭示该人群在艾滋病传播中的桥梁作用,探索针对该人群的艾滋病干预工作的模式. 方法 采用横断面调查方法,对抽取的200名娱乐场所的女性从业人员进行面对面的问卷调查. 结果 200名调查对象中,66.5%的人有固定性伴,79.5%的人有过商业性伴,22.0%的人有暂时性伴;阴道性交是该人群的主要性行为方式;30.39%的调查对象在与固定性伴发生性行为时使用了安全套,与商业性伴和暂时性伴该数据上升为69.34%和72.22%.该人群安全套的使用与年龄、场所、民族及婚姻状况呈密切相关. 结论 娱乐场所女性从业人员为艾滋病从高危人群向普通人群传播的桥梁,针对该人群的艾滋病干预工作必须因人因地而宜.
口腔颌面部木质异物(附5例报告)	口腔颌面部损伤时,创口内常遗留异物.一般经仔细清创,或者借助于X线都能予以清除.但对于颌面部非金属性异物,特别是深部的木质性异物,在诊断和治疗上却有一定困难,我们自1978～1998年收治了5例深部隐匿性木质异物损伤患者,现报道如下.
保存受累牙的大型颌骨囊肿摘除术65例临床观察	目的：研究对于大型颌骨囊肿行囊肿摘除术并保存受累牙治疗的临床效果。方法对65例大型颌骨囊肿患者的256颗相关受累牙术前行根管治疗术，手术彻底摘除或刮除颌骨病变组织后，将暴露于骨腔中的根尖磨除2～3 mm，保存受累牙，囊腔以碘仿纱条填塞。术后定期更换碘仿纱条至遗留骨腔平复或成碟形。随访2～8年，检查经治牙的松动、咬合、牙根吸收以及骨质修复、囊肿有无复发等情况。结果65例患者复发3例。受累牙297颗，256颗行保存治疗，218颗成功，均能行使正常咀嚼功能。结论保存治疗受累牙、囊肿摘除、碘仿纱条填塞治疗大型颌骨囊肿，在根治囊肿的同时绝大多数受累牙均可以得到保存。
23例磁性附着体在下颌覆盖义齿中的应用体会	目的  评价23例磁性附着体在覆盖义齿中的临床应用效果.方法  选23例需重新制作下颌覆盖义齿的患者,以磁性附着体作为固定装置,制作下颌覆盖义齿,临床观察24个月.结果  23例磁性附着体能明显提高义齿固位力和咀嚼效率,固位力的大小与磁性附着体数目和牙位分布相关；使用磁性附着体后,部分基牙牙龈常出现红肿、发炎.结论  磁性附着体可显著改善义齿的固位,附着体的牙位分布影响义齿的固位力.
从肝论治原发性血小板减少性紫癜的中医辨治体会	原发性血小板减少性紫癜(ITP),又称特发性或免疫性血小板减少性紫癜,是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征,是最常见的出血性疾病.本病属中医学“血证”、“紫癜”、“衄血”等范畴.目前,国家中医药管理局中医血液病重点专科协作组将其统一命名为“紫癜病”.笔者根据多年临床治疗经验,在传统辨证论治基础上,从肝论治,兼治他脏辨证治疗本病,获得了较好的效果.现报告如下.
运用经方治疗顽固性发热	顽固性发热一般指虽经各种治疗措施超过1周时间仍发热不退或退而复热的病例.此类发热患者多经历各种常规药物治疗,或抗生素或中药方法,发热仍难控制,临床颇为棘手.经方泛指《伤寒杂病论》及唐宋各医家传世名方,素以方简效宏闻世.临床实践表明,经方退热,往往有独特优势,运用得当,方能取效彰显.以下引例分析.
牙龈卟啉单胞菌侵入对人血管内皮细胞分泌MCP-1影响的研究	目的 通过研究牙龈卟啉单胞菌(porphyrmonas gingivalis,P.g)侵入对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)分泌单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的影响,了解P.g对其趋化功能的影响.方法 建立P,g侵入HUVEC的体外模型,采用酶联免疫吸附法( ELISA)研究P.g381和P.g33277菌株侵入HUVEC 6、24 h后的培养上清液中MCP -1浓度.结果 ELISA结果显示当P.g381侵入HUVEC 6、24h和P.g33277侵入HUVEC 6 h时,HUVEC分泌的MCP -1水平升高(P＜0.01)；P,g33277侵入HUVEC 24 h时,HUVEC分泌的MCP -1水平恢复最初水平(P=0.46)；P.g381诱导HUVEC表达MCP -1的水平高于P.g33277 (P ＜0.01).结论 P.g侵入HUVEC后可促进其表达MCP -1,从而上调其趋化功能,在牙周炎与心血管疾病的相关性中可能发挥作用.
内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生8例疗效观察	目的 观察内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生的临床疗效.方法  收集增生性龈炎和药物性牙龈增生共8例,用内斜切口牙龈切除术方法进行治疗.结果  8例患者术后创口均一期愈合,牙龈形态良好.随访6 ～18个月,疗效稳定,患者满意.结论  内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生,可获得令人满意的临床疗效.
不同意识状态患者鼻胃管置入方法的探讨	目的 探讨不同意识状态患者鼻胃管最佳置入方法.方法 将98例清醒患者与208例颅脑损伤伴昏迷患者的胃管置人方法作一总结.结果 对胃管置入注重个体化、多样化的操作方法,根据患者的意识情况选择不同的置管方法,提高了置管成功率.结论 根据意识状态选择不同的置管方法,提高了一次插管成功率,降低了并发症的发生率,提高了护士的工作效率.
太田痣合并鲜红斑痣3例	报告3例太田痣合并鲜红斑痣,3例患者均为先天发病,第1例为面部双侧太田痣合并躯干部大片鲜红斑痣,组织病理和电镜显示真皮中可见色素细胞;第2例为面部双侧同时太田痣合并鲜红斑痣;第3例为右侧面部太田痣合并颈部、下颌部鲜红斑痣.
颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤研究进展	颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤是一种不常见肿瘤,其病因、临床、病理特征及预后均不甚清楚.了解颌面部软组织炎性肌纤维母细胞瘤的临床和病理特点,有利于明确治疗方案,避免误诊误治.
脑血通颗粒治疗急性脑出血疗效观察	目的观察在西医常规处理基础上加用脑血通颗粒治疗急性脑出血的疗效.方法将患者 80例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用脑血通颗粒,对照组加用清开灵颗粒.结果 治疗组疗效优于对照组,其在改善神经功能缺损程度和血液流变学指标及脑血肿的缩减方面亦优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用脑血通颗粒治疗急性脑出血疗效可靠.
艾滋病合并细菌性肺炎的病原菌分布及耐药性	目的 了解艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布和耐药状况.方法 对某传染病院2008年1月-2011)年2月住院的433例艾滋病合并细菌性肺炎患者标本中分离的病原菌资料进行分析.结果 433例患者共分离106株病原菌,标本来源以痰液为主(90株,占90.90%),其余分离自胸腔积液、肺穿刺组织学标本.所分离的病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌77株(72.64%),其中非发酵菌30株(38.96%).肠杆菌科细菌47株(61.04%);革兰阳性(G+)球菌28株(26.42%),以凝固酶阴性葡萄球菌最多,共15株(53.57%);真菌1株(0.94%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为72.73%(16/22),46.15%(6/13)、20.83%(5/24).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为8.33%.G-杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外,对第三代头孢菌素的耐药率>60.00%,对第四代头孢菌素的耐药率>53.00%.嗜麦芽窄食单胞菌对常用头孢菌素耐药.MRCNS除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物耐药率较高,未发现万古霉素耐药株.结论 艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显.药敏试验结果可以为临床用药提供一定参考.
双能量CT成像鉴别诊断颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核	目的：探讨双源CT双能量成像技术在颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核鉴别诊断中的价值。资料与方法选取经病理证实为颈部鳞癌转移淋巴结、淋巴结结核的25例患者，共62枚颈部肿大淋巴结，均行双能量动脉期增强扫描。测量两种不同病理性质淋巴结实质碘覆盖值，观察能谱曲线变化趋势并比较两种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率，分析碘覆盖值和能谱曲线的斜率鉴别两种病变的诊断敏感度和特异度。结果62枚淋巴结中，鳞癌转移性淋巴结32枚，淋巴结结核30枚。鳞癌转移淋巴结的碘覆盖平均值、曲线平均斜率与淋巴结结核比较，差异有统计学意义（t=3.806、3.698，P<0.05）。在60~180 keV范围内，随着单能keV值的升高，鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核CT值逐渐递减，且keV值越高，CT值降低的幅度越小，其能谱曲线在60~180 keV下均呈下降型。碘覆盖值曲线下面积为0.756，对鉴别两种病变的诊断敏感度为56%，特异度为80%；能谱曲线的斜率曲线下面积为0.898，对鉴别两种病变的诊断敏感度为76%，特异度为85%。结论动脉期碘覆盖值及能谱曲线斜率对颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核的影像鉴别诊断均有一定的意义，且能谱曲线斜率对其鉴别诊断优于碘覆盖值。
儿童分泌性中耳炎患者骨导听觉稳态诱发反应的测试	目的：研究听觉稳态诱发反应(ASSR)对儿童传导性聋及骨导客观听阈评估的准确性。方法对26例(32耳)儿童分泌性中耳炎患者进行气、骨导ASSR及纯音测听，并将ASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果气、骨导ASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性，ASSR气、骨导反应阈均高于纯音气、骨导听阈，ASSR骨导反应阈可以预测相应的纯音骨导听阈。ASSR对儿童传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论ASSR可用作儿童传导性聋患者客观听阈的评估。
二维超声诊断胎儿颜面部畸形30例	胎儿颜面部畸形包括眼、耳、鼻、唇、上、下颌骨等器官的畸形.本研究对产前超声诊断,并经产后或引产后证实的30例胎儿颜面部畸形进行分析和研究.
重酒石酸利斯的明的合成	3-甲氧基苯乙酮经还原胺化、(S)-扁桃酸拆分、Eschweiler-Clark反应及48%氢溴酸脱甲基,得到(S)-3-[(1-二甲胺基)乙基]苯酚,再与N-乙基-N-甲基氨甲酰氯经酰化后,与L-酒石酸成盐制得重酒石酸利斯的明,总收率约20%.
锁骨骨折伴发肋骨骨折的X线分析	目的:探讨锁骨骨折Allman分型与其伴发肋骨骨折的关系,以便减少肋骨骨折漏诊.材料和方法:对82例锁骨骨折的病例进行回顾性分析.男57例,女25例,年龄1～76岁,平均33岁.结果:锁骨骨折伴发的肋骨骨折发生率约9.8%(8/82).这8例患者属于Allman I型.年龄32～75岁,平均50岁.Allman IA型伴发肋骨骨折1例.Allman IB型伴发肋骨骨折发生率13.5%,Allman IC型伴发肋骨骨折2例.1～4肋骨发生率67%.2例肋骨骨折表现为高密度线状影.结论:Allman IB型和Allman IC型锁骨骨折的高龄患者易伴发肋骨骨折,肋骨骨折多发于2～4肋骨.熟悉肋骨骨折异常X线表现可避免误/漏诊.
喜读《杨国亮皮肤病学》	由杨国亮、王侠生主编的<现代皮肤病学>问世9年后,现又由上海复旦大学附属华山医院皮肤科的同道们集体编撰,王侠生、廖康煌任主编的该书第二版于2005年7月由上海科学技术文献出版社印刷出版,现更名为<杨国亮皮肤病学>.杨国亮教授是我国皮肤科学的奠基人之一,在皮肤科学界德高望重.
益气温阳行水法对充血性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的影响	目的观察益气温阳行水中药联合西医常规治疗对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆 B型利钠肽(BNP)水平的影响.方法将心功能Ⅲ～Ⅳ级、中医辨证属气(阳)虚兼有水饮证的患者 75例随机分为治疗组和对照组,两组西医治疗相同,治疗组加服益气温阳行水中药;评定治疗前后两组的疗效及血浆 BNP水平的变化.结果治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组血浆 BNP水平均明显降低,治疗组降低更明显.结论益气温阳行水中药与西医常规治疗联合应用,能进一步改善 CHF患者的心功能.
复方甘草酸苷在皮肤科的临床应用进展	甘草酸苷(甘草酸)由甘草根茎中提取,可水解产生2分子葡糖醛酸和1分子甘草次酸.复方甘草酸苷(商品名美能、康体多等)中还包含有甘氨酸和半胱氨酸,二者除了能减轻甘草酸引起的伪醛固酮症的副作用外,甘氨酸还有抗肝细胞凋亡活性,而半胱氨酸亦有预防肝纤维化的作用.
中国农村地区开展高效抗逆转录病毒治疗药物不良反应管理策略的初步探讨	高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Azati-retroviral Therapy,HAART)能够有效抑制人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)的复制,延缓疾病的临床进展,改善患者的生活质量,大大降低了艾滋病的发病率和死亡率.由于中国大部分HIV/AIDS患者都生活在医疗条件有限的农村地区,基层医疗设备、药物供应及医务人员的技术水平均有限,对农村地区开展HAART更是缺乏经验,由抗逆转录病毒(ARV)药物引起的不良反应颇为常见,因此在治疗过程中,监测和管理因ARV药物引起的不良反应是保证治疗安全性和有效性的关键.该文详细介绍了临床试验研究现场的相关工作经验,探讨其中可以推广并用于国家免费HAART工作的方法和策略.
保留听骨链胆脂瘤手术后通气对听力改善的对比观察	目的 观察胆脂瘤手术保留正常耳道和听骨链并辅以围手术期中耳通气机通气的听力效果.方法 回顾分析2002年10月到2010年4月间由资深术者所进行的41例采用“多种技术”完壁式并保留完整听骨链的胆脂瘤手术.充气组:术后采用充气治疗者,共12例,其中男3例,女9例；年龄28～75岁,中位年龄42岁；术前气骨导差(GAP)为(32.42±14.68) dB HL.对照组:以往手术采用同样技术但没有充气者,共29例,其中男15例,女14例；年龄15～65岁,中位年龄42岁；术前GAP为(26.79±11.84)dB HL.二组术前GAP的对照统计分析U检验值为1.185 ＜P0.05=1.96,P＞0.05.治疗前二组GAP差别没有显著性意义,表明二组具有可比性.充气组中耳充气每天1～2次,连续2周.所有充气治疗组和对照组病例术后都随访12个月以上.结果 充气组术后GAP为(8.58±11.3) dB HL,与术前(32.42±14.68) dB HL相比较,经U检验,U值为4.46＞P0.01= 2.58,P＜0.01,差异有极显著性意义.同样,对照组术后GAP为(13.21±9.64) dB HL,与术前(26.79±11.84) dB HL相比较,经U检验,U值为4.74＞P0.01=2.58,P＜0.01,差异也有极显著性差异.充气组和对照组的两组术后听力对比U检验,U值为-1.17 ＜P0.05=1.96,P＞0.05,两组术后GAP差别没有显著性意义.但是,充气组12例术后GAP全部缩小到＜20 dB以内,6例(50％)在＜10dB以内；而对照组则有4例(14％)没有缩小到＜20dB以内.结论  对术中保留听骨链患者给予围手术期充气治疗,术后能获得更好的听力效果.
自乳化释药系统的研究进展	自乳化释药系统(Self－emulsifying drug delivery system,SEDDS)系油相、乳化剂、潜溶剂组成的固体或液体系统,一般分装于软或硬胶囊中.乳化所需的自由能非常低,在体外37℃水浴、温和搅拌下或体内胃、肠道的蠕动下自发成乳,形成微小的乳滴(粒径≤ 5μ m)[1].当表面活性剂和辅助表面活性剂与油相的比例较高时,便可形成更精细的乳剂(粒径<100nm),称为自微乳释药系统(Self－microemulsifying drug delivery system,SMEDDS)[2].它利用其巨大的比表面积,可极大提高该类药物的生物利用度，也可克服普通乳剂服用体积大、不易控制其稳定性等缺点,同时可避免水不稳定药物的水解及药物对胃、肠道的不良刺激.
定眩通络汤配合中医药外治法治疗颈性眩晕临床观察	目的 观察定眩通络汤配合中药封包及中药熏蒸疗法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 66例颈性眩晕患者采用自拟定眩通络汤水煎服,日1剂,每日2次,配合中药封包加热局部外敷及中药熏蒸疗法,每日2次治疗,对比治疗前后症状评分、体格检查、血液流变学指标.结果 66例患者中治愈47例,显效14例,无效5例,总有效率92.42％.治疗前为(14.42±3.12)分,治疗后为(26.24±2.86)分,治疗后的各项评分均优于治疗前(P＜ 0.05).治疗后臂丛牵拉试验、颈部扭曲试验、颈椎运动负荷试验阳性率比治疗前大幅降低(均P＜0.05).治疗后全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数较治疗前明显改善(均P＜ 0.05).结论 采用定眩通络汤配合中医药外治法治疗颈性眩晕疗效可靠.
十二指肠乳头旁憩室的CT、MRI诊断	目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)的CT、MRI特点及其诊断价值.材料和方法:搜集CT、MRI和MRCP检查发现的PAD 21例,男8例,女13例,平均年龄59.1岁.CT检查采用平扫加三期增强扫描,5～10mm层厚.MRI检查轴位T1WI使用FSPGR序列,T2WI使用FSE+Fat SAT序列,冠状位T2WI使用FIESTA序列.MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法.结果:21例PAD直径为1.6～5.2cm,CT、MRI表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影,内可见气液面或网状影,甚至全部为液体充填.MRCP显示胆总管下段受压,肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD,胆胰管均有扩张.结论:PAD有典型的CT、MRI表现,MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系,对PAD综合征的临床诊断很有帮助.
贾春华教授应用二仙汤合桃红四物汤治疗继发性闭经经验撷要	继发性闭经指月经周期建立以后,在正常绝经年龄前,月经停止来潮6个月以上者;或月经稀发,按自身月经周期计算,停经3个周期以上者.古人又称"不月""经闭""月水不通"等.继发性闭经属妇人三十六病中的痼疾,痼者难愈,故治疗颇为棘手.
隔蒜灸配合针刺治疗丛集性头痛	丛集性头痛(cluster headache,CH)是在头的一侧,经常局限于眼后方,发作时呈爆炸样疼痛、锐痛,且在临床较难治愈的一种头痛.我们采用隔蒜灸配合针刺治疗丛集性头痛取得了较好的疗效.现将近期临床治疗的病例总结如下.
某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性	目的：了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况，为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1029份，分离病原菌647株，检出率为62．88％，居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌（29．99％，194株）、大肠埃希菌（19．32％，125株）、铜绿假单胞菌（19．17％，124株）、肠球菌属（13．60％，88株）、肺炎克雷伯菌（7．73％，50株）和鲍曼不动杆菌（5．87％，38株）。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性（耐药率均≤3．41％），其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达44．33％，肠球菌属中耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率为2．27％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦保持较高的敏感性（耐药率为1．60％和0）。除鲍曼不动杆菌外，革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低（耐药率均≤4．00％）。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物，降低战创伤感染的伤残率，为伤员救治提供临床支持。