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高剂量左氧氟沙星在ICU治疗医院获得性肺炎的疗效与安全性评价	目的 评价高剂量左氧氟沙星在重症监护室(ICU)治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效与安全性.方法 将2007年9月-2008年12月入住某院ICU符合HAP诊断的84例患者.随机分为左氧氟沙星高剂量组(n=50)和常规剂量组(n=34).高剂量组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/16 h;常规剂最组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/24 h.观察两组疗效及不良反应.结果 高剂量组与常规剂量组临床总有效率分别为88.00%和76.47%,差异无显著性(X2=1.94,P>O.05);临床显效时间分别为(4.18±2.62)d和(5.64±2.72)d,疗程分别为(7.87±3.66)d和(9.64±3.52)d,细菌清除率分别为86.00%和64.71%,差异均有显著性(分别t=2.47,P<0.01;t=2.19,P<(O.05;X2=4.10,P<O.05);不良反应发生率分别为12.00%和8.82%,差异无显著性(x2=0.01,P>O.05).结论 高剂量左氧氟沙星在ICU治疗HAP的疗效确切、安全,且能够为危重患者的抢救赢得时间,可以推广应用.
郑红斌教授辨治肠易激综合征经验	总结郑红斌教授中医诊治肠易激综合征(IBS)经验,分析其对本病中医病因病机的认识,以及临证辨治经验和诊疗特色,重点对肝郁脾虚、上热下寒、脾虚湿滞、脾肾阳虚证型治疗,并对升阳止泻、健运脾胃、活血化瘀、舒畅情志等临证用药特色进行探讨,旨在提高本病中医治疗效果.
机动镍钛器械预备阻塞根管的临床分析	目的探讨机动镍钛器械预备阻塞根管的临床效果.方法将临床129例153个各类根管阻塞的患牙(根管完全钙化除外)随机分为机扩组和手扩组,机扩组使用机动镍钛器械逐步深入法预备根管,作为对照的手扩组用不锈钢K型锉与H型锉逐步后退法预备根管.结果机扩组成功率高于手扩组,两组具有显著性差异,机扩组中前牙、前磨牙成功率均高于磨牙,差异具显著性(P＜0.01),手扩组中前牙的成功率高于前磨牙和磨牙,差异有显著性(P＜0.05),但前磨牙与磨牙的成功率差异无显著性(P＞0.05).结论对于各类原因引起的根管阻塞预备,采用机动镍钛器械优于手动不锈钢器械,但手动器械预备是必不可少的辅助手段.开扩根管上半部的地方可以使用机动镍钛器械及逐步深入法技术,打通根管,在开扩连接点,特别是后牙弯曲狭窄处距根尖2～3 mm部位,则可灵活使用手动器械.
清胰汤加减治疗急性胰腺炎30例	急性胰腺炎是较为凶险的急腹症之一，具有发病急、进展快、并发症多、病死率高、治疗难等特点。多为各种致病因素导致胰酶激活引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。轻者胰腺以水肿为主，症状较轻，数日即可恢复；重症胰腺炎以出血坏死为主,由于坏死导致全身炎症反应和感染引起呼吸窘迫综合症(ARDS)、休克、多器官功能障碍，病死率高。如何控制其并发症是提高急性胰腺炎治愈率的关键。笔者采用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎，效果良好。现报告如下。
麻杏甘石汤穴位离子导入辅助治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)临床观察	目的 观察麻杏甘石汤穴位离子导入治疗肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床疗效.方法 将110例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例,两组均给予西医抗炎化痰治疗,治疗组加用麻杏甘石汤穴位离子导入治疗,两组疗程均为10d.结果 两组治疗后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的水平均较治疗前显著性下降(P＜0.01);治疗组下降水平明显优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血液流变学指标均较治疗前明显变化(P＜0.01);两组比较,治疗组与对照组相比变化更加明显(P＜ 0.01).治疗组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、血白细胞恢复正常时间、总住院时间等均少于对照组(P＜ 0.01).治疗组总有效率为90.38％,高于对照组的64.00％ (P＜ 0.05).结论 麻杏甘石汤穴位离子导入辅助治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)可促进肺部炎症吸收消散,提高治疗效果.
皮肤对紫外线红斑反应敏感度的季节因素研究	目的:比较春夏秋冬4个季节不同部位皮肤对紫外线红斑反应的敏感性,了解皮肤紫外线红斑反应敏感度的影响因素.方法:春夏秋冬4个季节分别在40名受试者的前臂伸侧(曝光部位)和上臂屈侧(非曝光部位)使用中波紫外线(UVB)(181.44、140.40、88.56、56.16 mJ)及长波紫外线(UVA)+UVB(13.49 J/364.80 mJ,9.91 J/273.60 mJ,6.62 J/190.00 mJ.4.45 J/125.40mJ)各4个剂量进行照射.照射前及照射后10 rain、24 h、48 h、第7天、第14毒天进行临床评分和使用Mexameter(皮肤黑素和血红素测定仪)进行检测,计算皮肤红斑指数改变率(EIR).结果:①非曝光部位红斑反应强度在春季显著大于其他季节(),与非曝光部位的四季皮肤基础色素情况完全一致,且具有相关性().②春季和其他3个季节问曝光部位红斑反应强度差异均有统计学意义().结论:四季中春季对紫外线红斑反应的敏感性最高.表皮中黑素含量会影响皮肤对紫外线的敏感性.
特比萘芬对白念珠菌氟康唑耐药株与敏感株的体外药敏试验	特比萘芬作为一种丙烯胺类的抗真菌药物在临床上能有效治疗浅部真菌感染.但是关于特比萘芬对酵母菌的作用,尤其是对白念珠菌的作用,不论是体外药敏试验还是临床疗效,目前的报道结果均具有较大的差异.笔者应用NCCLS M27-A方案对白念珠菌氟康唑耐药株与敏感株作特比萘芬的体外药敏试验.
清肝祛浊剂对类风湿关节炎模型大鼠治疗作用的实验研究	目的 观察不同剂量清肝祛浊中药对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用,探讨其抗炎作用机理.方法 取80只Wistar大鼠,除空白组10只外,剩余大鼠造模.选择符合实验要求的大鼠50只,随机分为单纯模型组、甲氨蝶呤组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组5组,观察不同时间各组大鼠的右后足体积的肿胀率、平均关节炎指数.第28日检测大鼠血清中IL-1β、TNF-α、MMP-2和MMP-9.结果 与模型组比较,各用药组的IL-1β、TNF-α、MMP-2和MMP-9显著降低.结论 清肝祛浊中药高、中、低浓度对胶原诱导性关节炎大鼠有良好的治疗作用.
支架置入术治疗头臂型多发性大动脉炎	目的 探讨头臂型大动脉炎支架置入的治疗方法及疗效. 方法 回顾性分析19例经支架置入术治疗的重型头臂型多发性大动脉炎患者的临床资料.本组患者均为女性,年龄为18～37岁,平均27.8岁.发病时间0.7～5.0年,平均3.4年. 结果 对19例患者的24支目标血管进行介入治疗,22支目标血管开通成功后,进行了支架置入术治疗,技术成功率为91.7%(22/24);其中双侧颈总动脉支架置入术2例,单侧颈总动脉或颈内动脉支架置入术6例,单侧颈总动脉合并单侧锁骨下动脉 - 椎动脉支架置入术1例,单侧锁骨下动脉 - 椎动脉支架置入术10例.术后18例(2支完全闭塞的颈动脉未开通成功,但随后成功开通了闭塞的锁骨下动脉 - 椎动脉)缺血症状均明显缓解,头晕、头痛等症状明显缓解,视力明显恢复.有效率为94.7%(18/19).17例患者得到随访,随访时间为8～36个月,平均19.4个月,其中1例患者术后22个月突发枕叶梗死.8例患者偶有头痛、头晕发生. 结论 血管内介入手术是治疗重型头臂型多发性大动脉炎的一种安全和有效的方法.
小叶莲有效成分对人乳腺癌细胞增殖、细胞周期及线粒体膜电位的影响	目的:探讨小叶莲提取物、有效成分及成分组合对人乳腺癌细胞增殖的影响及机制.方法:采用酸性磷酸酶法测定小叶莲4种提取物[乙醇提取物(Xc)、乙醇提取物石油醚萃取物(Xp)、乙醇提取物乙酸乙酯萃取物(Xe)、乙醇提取物正丁醇萃取物(Xz)]、5种有效成分[鬼臼毒素(S1)、去氧鬼臼毒素(S2)、4-去甲去氧鬼臼毒素(S3)、8-异戊烯基山柰酚(S4)、8,2′-二异戊烯基槲皮素-3-甲醚(S5)]以及3种有效成分组合{组合1[S1-S2-S3-S4-S5(2:4:1:4:32),Z1]、组合2[S2-S4(1:1),Z2]、组合3[S3-S4(1:4),Z3]}对人乳腺癌MDA-MB-231、MCF-7细胞增殖的影响;流式细胞仪检测上述样品对MDA-MB-231、MCF-7(或T47D)细胞周期和细胞线粒体膜电位的影响.结果:小叶莲有效成分组合Z1对MDA-MB-231、MCF-7细胞具有显著抑制作用,其半数抑制浓度(IC50)分别为(0.27±0.2)、(0.11±0.1)μg/mL;提取物Xc、Xp、Xe,有效成分S2、S4以及成分组合Z2、Z3对MDA-MB-231、MCF-7(或T47D)细胞的增殖均有较强抑制作用,IC50均小于15μg/mL;各提取物和有效成分均可阻滞MDA-MB-231、MCF-7细胞周期于G2/M期;各有效成分组合均可阻滞MDA-MB-231、T47D细胞周期于G0/G1期,并能降低MDA-MB-231、T47D细胞线粒体膜电位.结论:小叶莲有效成分及成分组合可通过影响细胞周期和线粒体膜电位,从而抑制乳腺癌细胞的增殖.
平喘合剂对哮喘大鼠血浆及BALF中IL-2、IL-4的影响	目的观察平喘合剂对哮喘模型大鼠血浆及肺泡灌洗液 (BALF)中 IL- 2、 IL- 4含量的影响,探讨平喘合剂治疗哮喘的作用机理.方法选择雄性 Wistar大鼠随机分为正常组 (不造模 )、模型组 (造模后予生理盐水 )、博利康尼组 (造模后予博利康尼 )、痰喘丸组 (造模后予咳嗽痰喘丸 )、平喘合剂组 (造模后予平喘合剂 ),比较组间血浆及 BALF中 IL- 2、 IL- 4的含量.结果平喘合剂组血浆及 BALF中 IL- 4与血浆中 IL- 2均低于各造模组,而与正常组接近,其 BALF中 IL- 2与各组均相近.结论平喘合剂可明显改善哮喘模型大鼠血浆中 IL- 2、 IL- 4含量的异常升高,效果优于博利康尼和痰喘丸.
祛风益气养阴治疗小儿咳嗽变异性哮喘	目的 观察祛风益气养阴治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,探究小儿咳嗽变异性哮喘的中医病因病机实质.方法 将90例患儿随机分为3组各30例.治疗组口服祛风止咳汤剂加养阴益气合剂;对照1组口服祛风止咳汤剂;对照2组口服西药美普清加养阴益气合剂.服药2个月后观察疗效.结果 3组疗效有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照1组(P＜0.05)、2组(P＜0.01).结论 祛风益气养阴治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有良好的临床疗效.
我院2005～2006年门、急诊抗菌药物不合理处方分析	目的:了解我院门、急诊抗菌药物不合理应用情况.方法:随机抽取我院2005～2006年门、急诊处方,根据临床药理学知识及文献资料,对不合理应用抗菌药物的处方进行分类、统计与分析.结果:共审核处方45 203张,其中抗生素处方10 752张,不合理用药处方1 763张,分别在溶媒应用、给药方案、药理作用及合并用药等方面存在问题.结论:我院门、急诊抗菌药物应用情况基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高.
Croll法釉质微打磨和漂白对氟斑牙的疗效	目的探讨Croll釉质微打磨和漂白联合应用治疗氟斑牙的疗效.方法将患者有氟斑牙着色的上颌前牙按中线分为两组,随机采用Croll法釉质微打磨或Croll法釉质微打磨后漂白4周,通过比色板记录牙齿的颜色,并通过表格比较这两种方法对牙齿敏感和牙龈刺激程度的影响.结果Croll釉质微打磨后漂白4周的牙齿颜色比单独Croll法釉质微打磨的牙齿颜色更白(P＜0.01),这两种方法牙齿敏感和牙龈刺激程度差异无显著性(P＞0.05).结论Croll法釉质微打磨与漂白联合应用治疗氟斑牙效果更好.
益气活血补肾胶囊挥发油β-环糊精包结的实验研究	目的 研究益气活血补肾胶囊挥发油的β-环糊精包结工艺。方法 应用正交试验优选最佳工艺条件。结果最佳包结条件为，β-CD：挥发油为4：0.75，包结时间0.5h，搅拌速度100r/min，包结温度50℃。结论 该工艺所得包结物油利用率高，热稳定性良好。
生脉散加味治疗早搏50例	早搏是一种常见病症,目前中西医治疗的方法颇多,疗效各有所长.笔者以生脉散加味治疗早搏50例,获得较好的疗效.现报告如下.
面向住院患者的药学服务调研与探讨	目的:探讨为住院患者提供药学服务的内容与重点.方法:设计"住院患者药疗访谈记录",对住院患者进行访谈并作分析.结果与结论:住院患者对所用药物的知晓度为13.5%,需要药师提供用药咨询的患者占61%.切合实际为住院患者做好用药咨询与指导,是药师参与药物治疗的重要一环.
CT增强扫描重度碘过敏反应1例	我院对行CT增强扫描的患者,采用Angiografin静脉注射.Angiografin为水溶性造影剂,作用与泛影葡胺相近,因其水溶性大,毒性低,过敏反应发生较少,但因个体差异,不可忽视个别过敏病例.本文总结了我院1例患者隐瞒过敏史而致重度碘过敏反应抢救成功的有关资料.
乳腺及腋淋巴结标本的制作	目前,随着解剖学教改的深入,人体解剖学教学与临床联系越来越紧密[1-2];另一方面临床医生对解剖学再学习的需求也越来越多.为了适应上述变化,制作一批适用于解剖学教学和临床疾病诊断和治疗的陈列标本显得十分必要.乳腺和腋淋巴结标本的制作难度较大,现有标本常常不能够满足医学生学习和临床医生术前观摩的需求.笔者设计和制作了一种显示乳腺结构及其淋巴回流相关联的标本,在解剖学教学和临床医生复习中收到了良好的效果.
炭末明胶微量管在细菌鉴定中的应用	目的探讨用炭末明胶微量管替代其他方法检测细菌是否产明胶酶.方法对31种、145株细菌,采用营养明胶法、X线胶片法、常量炭末明胶法及炭末明胶微量管法进行明胶液化试验,并进行对比.结果103株产明胶酶的细菌,营养明胶法77株阳性反应,X线胶片法60株阳性反应,常量炭末明胶法及炭末明胶微量管法均有91株阳性反应.42株不产明胶酶的细菌试验结果全部阴性.明胶液化平均天数,营养明胶法3.3 d,常量炭末明胶法2.5 d,而炭末明胶微量管法仅为1.5 d.结论采用炭末明胶微量管进行明胶液化试验反应快,结果明了便于观察,试剂用量少,体积小且能室温长期保存,优于营养明胶法,X线胶片法和常量炭末明胶法.
中药"十八反"临床应用概述	中药"十八反"是传统中药配伍禁忌的重要内容之一.历代医家多有人望而生畏,甚至谈"反"色变,不敢越雷池一步;与此同时,也不乏应用相反药物的案例,且取得了令人满意的效果.关于"十八反"的使用问题,千年来莫衷一是,并无定论.笔者查阅了一些文献资料及近年的临床研究应用,略有所得.现将有关资料综述、分析如下.
中风偏瘫肢体运动功能恢复和头针疗效水平的fMRI与DTI研究*	目的探讨偏瘫肢体活动以及针刺头皮针的即刻脑功能成像（fMRI）反应，结合弥散张量成像（DTI），探讨偏瘫肢体功能恢复的机制。方法对偏瘫患者进行头针治疗和临床观察，发现有针刺有效和针刺无效的现象，对针刺有效和针刺无效各1例患者进行偏瘫肢体被动运动和头针任务的fMRI扫描和DTI扫描。结果2例受试者的肢体运动脑激活部位较一致，而针刺的脑激活效应差异较大，激活范围与针刺有效性相关，DTI结果显示运动传导束纤维受损程度有差异。结论中风后运动功能恢复与小脑的作用关系密切；头针针刺对运动调节功能有部分影响作用，针刺的临床疗效水平与脑激活反应有相关性；病损具体部位、大小和临床症状与神经功能的恢复程度和恢复机制密切相关。
滋阴平肝法降血压及逆转左室肥厚的实验研究	目的观察滋阴平肝法降血压与逆转左室肥厚的效应.方法自发性高血压大鼠(SHR)24只随机分为中药组、西药组、空白组和模型组,中药组给予滋生青阳片;西药组给予卡托普利片;空白组给予蒸馏水;模型组实验开始即日处死.Wistar大鼠 6只,实验开始即日处死,处死前进行有关指标检测,与模型组比较,证明高血压左室肥厚模型成立.中药组、西药组、空白组动物观察时间均为 3个月.观察指标:鼠尾动脉收缩压(SBP);左室重量(LVM)及左室重量/体重比(LVM/BW);心肌羟脯氨酸(HCA)、心肌胶原浓度(JYC)、心肌胶原含量(JY);血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢ NP)、血清透明质酸(HA)等.结果 SHR大鼠 SBP显著升高;LVM、LVM/BW、HCA、JYC、JY、PⅢ NP、HA明显增加,表明 SHR大鼠存在高血压左室肥厚.中药组、西药组与空白组比较,SBP显著降低,中药组与西药组比较,其降压作用缓和、平稳.中药组、西药组分别与空白组比较,LVM、LVM/BW、HCA、JYC、JY均明显低于空白组.中药组与西药组比较,中药组 HCA、JYC明显低于西药组.三组比较,中药组和西药组血清 PⅢ NP和 HA明显低于空白组;中药组 PⅢ NP、HA明显低于西药组.结论滋生青阳片与卡托普利片对 SHR大鼠有良好的降压和逆转左室肥厚的作用,能明显改善 SHR大鼠心肌纤维化.滋阴平肝法及其组方滋生青阳片具有缓和、平稳的降压特点,在减缓心肌纤维化进程、促进左室肥厚逆转方面显示出于优于西药的趋势.
维铁片中硫酸亚铁含量的比色法测定	建立比色法测定维铁片中硫酸亚铁含量.亚铁离子和邻二氮菲生成稳定的红色络合物[(C12H8N2)3Fe]2+在510 nm处有最大吸收,且在2～18 μg/ml浓度范围内,溶液浓度与其吸收度成线性关系(r=0.9999).平均回收率为100.6%,RSD为0.22%.本法简便、快速、专属性好.
面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析	目的 探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效.方法 对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度.结果 32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-B Ⅰ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ.医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例.分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级.13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例.结论 面神经减压术治疗颢骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施.
剖宫产术后失血性休克的急救与护理	剖宫产术后大出血引发失血性休克为产科严重的并发症.由于大量血液丢失,导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭,往往起病急、进展快,如果抢救不及时,可危及产妇生命.我院 1990年 1月～ 2004年 1月收治剖宫产术后失血性休克 12例,经积极抢救均转危为安.现将护理体会介绍如下.
根管内血液对根尖定位仪Raypex5测量准确性的影响	目的:通过体外实验评价根管内血液对根尖定位仪Raypex5测量牙齿工作长度准确性的影响.方法:选择单根管离体牙30颗,用直接测量法取得根管实际长度.用生理盐水琼脂模型作为体外测试模型,用Raypex5分别在根管干燥、内有部分血液、充满血液3种情况下测量根管工作长度.结果:直接测量法与电测法数据进行比较,测量值间差异无统计学意义(P>0.05).在根管干燥、内有部分血液、充满血液3种情况下,Raypex5测量值间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:Raypex5测量根管工作长度的准确性不受根管内血液的影响,测量所得数值可作为根管工作长度参考值.
活血利水法治疗眼睑挫伤124例	眼睑挫伤是眼外伤中最常见的一种损伤,为急诊眼科临床的常见病.我们自2002年以来根据水血同治的原则[1-4],在临床上采用活血利水法治疗眼睑挫伤124例124眼,并与采用活血化瘀法治疗63例63只眼进行对照.现将结果报告如下.
中西医结合治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症疗效观察	目的探讨提高经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)的治疗效果.方法106例TURP后OAB患者予以中西医结合治疗.结果TURP术后OAB患者予中西医结合治疗有较好疗效,有效率达89.22%.结论中西医结合治疗可提高TURP后OAB的疗效.
刘爱民从气论治乳房疾病经验	吾师刘爱民先生,现任武汉市中医院外科主任医师,湖北中医学院兼职教授,硕士研究生导师,武汉市中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医药学会外科学会常务委员,中国中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员,湖北省及武汉市中医药学会外科分会副主任委员,武汉地区中医外科之名医,从事中医外科临床工作近 40年,在治疗乳房疾病方面积累了丰富的经验,特别强调"气"在本病治疗中的重要性.现总结如下.
急性发热性嗜中性皮病1例	患者女,52岁.因面部、颈部及四肢出现红色丘疹及斑块,不痛不痒1个月,于2007年8月8日至我院皮肤科就诊.
类风湿性嗜中性皮炎并发复发性多软骨炎	报告1例类风湿性嗜中性皮炎并发复发性多软骨炎.患者男,64岁.躯干及四肢红色斑丘疹4年,加重6个月,无自觉症状.结合病史、皮损特点、实验室检查、皮损组织病理检查及糖皮质激素治疗有效,确诊为该病.
盐酸贝那普利的合成	以L-苹果酸为手性源,经成酐活化、傅-克反应、常压氢化和酯化反应制得(S)-2-羟基-4-苯基丁酸乙酯(8),8经甲磺酰化活化后经与丙酸钾反应和水解制得构型反转的(R)-2-羟基4-苯基丁酸乙酯(3).3经磺酰化活化后与(3S)-3-氨基-2,3,4,5-四氢-2-氧代-1H-1-苯并氮(革)-1-乙酸叔丁酯(2)反应后水解、成盐制得盐酸贝那普利,总收率约32％.
葛根芩连汤临证应用体会	葛根芩连汤出自张仲景<伤寒论>,方由葛根、炙甘草、黄芩、黄连4味药组成;主治外有表邪未解,热邪入里之证;症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,汗出而喘,脉数等.现笔者将近几年来临床运用此方之体会作一简介,与同道共参.
牙周治疗对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响	目的:观察牙周治疗对糖尿病患者牙周状况及糖化血红蛋白的影响.方法:将选择的病例分为牙周治疗组和非牙周治疗组,牙周治疗组给予牙周基础治疗,记录同一位点治疗前及治疗后一个月、三个月牙周临床检查指标及糖化血红蛋白的情况.非牙周治疗组暂不做牙周治疗,记录同一位点检查前及检查后一个月、三个月牙周临床检查指标及糖化血红蛋白的情况.结果:牙周治疗组牙周临床检查指标及糖化血红蛋白治疗后与治疗前相比有显著差异.非牙周治疗组无显著差异.结论:对患有成人牙周炎的糖尿病患者牙周基础治疗后短期效果是满意的,牙周治疗可降低糖化血红蛋白的水平.
眩晕症患者跌倒发作的病因分析	目的：分析眩晕症患者跌倒发作的病因，为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析眩晕门诊10年内跌倒发作的眩晕症的病因分布，年龄趋势及就诊规律。结果眩晕症患者跌倒发作共35例，梅尼埃病耳石危象16例，无一在首次就诊时被问及；良性阵发性位置性眩晕跌倒发作7例；梅尼埃病与血管迷走神经性晕厥共患5例；继发于心源性晕厥后的BPPV 7例。随着年龄的增长，跌倒的发生率呈增长趋势。结论眩晕症患者跌倒发作的发生率被低估，病史采集不全是主要原因；难治性BPPV可能为晕厥后继发，诊疗过程需要关注患者心血管病史及相关检查；关注耳源性眩晕与晕厥的共患，进行及时正确的诊断与处理。
海参岩藻聚糖硫酸酯抑制小鼠肿瘤生长和转移及其作用机制的研究	目的 探讨海参岩藻聚糖硫酸酯(sea cucumber fucoidan,SC-FUC)对小鼠肿瘤生长和转移的抑制作用及其机制.方法 建立C57 BL/6J小鼠Lewis肺癌自发性肺转移模型,连续腹腔注射给药21 d,剥离原位肿瘤和双侧肺,分别称瘤重和计数肺表面转移灶结节数;采用RT-PCR法检测肿瘤组织中缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、乙酰肝素酶(heparanase,HPA)和基质金属蛋白酶-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)mRNA的表达.结果 SC-FUC可以抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长,其平均抑制率为45.5%,并可以减少肺表面转移灶结节数(P<0.01),平均抑制率为66.0%.SC-FUC可以降低荷瘤小鼠肿瘤组织中HIF-1α、VEGF、HPA、MMP-2/9 mRNA的表达(P<0.05,P<0.01).结论 SC-FUC能抑制肿瘤细胞在小鼠体内的生长和转移,其机制可能与抑制肿瘤血管新生,降低肿瘤细胞的迁移能力有关.
两种显示微血管方法的比较	毛细血管内皮细胞含有较丰富的碱性磷酸酶[1],常通过AKP法显示毛细血管以便测算血管的形态学参数[2].在显示肠壁毛细血管时常由于酶的扩散,还显示了其它的结构,给形态学计量带来了困难.在免疫组织化学染色中,用碱性磷酸酶标二抗记的同时利用硝基四氮唑蓝(Nitro-blue tetrazolium, NBT)和5-溴-4-氯3-吲哚基磷酸(5-Bromo-4-chloro-3-indoly 1 phosphate, BCIP)作为显色系统进行显色[3],本文将此原理应用到组织化学中显示了毛细血管,并比较了这两种不同的显示毛细血管的方法.
运用"军卫一号"系统实施中心摆药的工作模式及体会	目的:借助"军卫一号"系统实现住院药房药品管理的科学化.方法:在我院全面开通"军卫一号"工程网络系统,实现医生工作站-护士工作站-药房工作站的互联互通,实施中心摆药工作模式.结果:"军卫一号"系统的开通,不仅减轻了临床科室和药房的工作负担,提高了工作效率和透明度,而且减少了药品的积压和流失,强化了药品监控力度,也便于开展药学服务工作和临床药物利用评价.结论:运用"军卫一号"系统实施中心摆药是住院药房药品管理的较好模式,值得推广.
参附注射液防治蒽环类药物心脏毒性临床观察	目的 观察参附注射液对蒽环类药物致心脏毒性的防治效果.方法 白血病(AL)120例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例随机分为观察组和对照组各80例,对照组NHL患者实施CHOP方案化疗,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者实施VDCP方案化疗、急性髓性白血病(AML)患者实施MA和DA方案交替化疗;观察组在此基础上予以参附注射液静滴.结果 治疗组心电图异常发生率低于对照组,心肌酶谱的异常情况好于对照组.结论 参附注射液可以防治蒽环类药物所致的心脏毒性.
中医护理操作技术临床应用现状的调查分析	目的 研究分析中医护理操作技术在浙江省内中医院的临床应用现状.方法 采用描述性研究方法,自设问卷对省内17家中医院612名护理人员进行调查分析.结果 各级中医院护理人员对中医护理操作技术掌握的较好,但总体开展情况不够普及,被调查者选择偶尔采用、常规开展、广泛开展的分别为54.1%、26.1%、9.2%;在开展的项目中,排在前7位的主要是中药保留灌肠法、中药雾化吸入法、湿敷法、刮痧法、穴位按摩法、拔罐法和水针法.毫针法和灸法三级医院排在第10、11位,二级医院排在第9、10位.结论 医院护理人员缺编,护士对中医护理技术认识不够等是中医护理操作技术临床实施中存在的主要问题.急需培养一批理论扎实、技术熟练的中医护理人才.
影响牙周－牙髓联合病变预后的相关因素研究进展	牙周－牙髓联合病变是牙周炎的伴发病变之一，因其治疗方法复杂，疗程相对较长，预后难以确定，给口腔科医生的临床诊治带来了巨大的挑战。该文对影响牙周－牙髓联合病变预后的相关因素研究进展作一综述。
黄芩苷及黄芩复方制剂解热机制研究进展	黄芩苷是由黄芩的干燥根中提取的一种黄酮类化合物,具有抗炎、抗变态反应、抗肿瘤等多种药理作用.黄芩苷解热作用显著,其复方制剂在,临床上也有较好的解热效果.然而关于黄芩苷的解热作用机制目前尚不十分清楚.本文综述了发热产生的原因,归纳了与发热相关的一些细胞因子作为发热信息如何直接或间接作用于体温调节中枢,并从体温的正、负调节两方面探讨发热的机制.以上述发热机制为出发点,总结了近年来黄芩苷与其复方制剂解热方面的研究进展.
踝关节和 Pilon 骨折手术部位感染危险因素	目的：探讨踝关节和 Pilon 骨折术后手术部位感染的危险因素，为预防手术部位感染提供理论依据。方法对2005年6月—2013年5月某院踝关节和 Pilon 骨折手术患者资料进行回顾性调查，对手术部位感染相关危险因素进行分析。结果356例踝关节和 Pilon 骨折手术患者，发生手术部位感染22例、25例次，手术部位感染发病率为6．18％，例次感染发病率为7．02％。单因素分析结果显示，高龄（＞60岁）、有糖尿病史、术前行跟骨牵引、围手术期不合理使用抗菌药物、手术切口类型、手术时间长（＞3 h）是踝关节和 Pilon 骨折术后手术部位感染的危险因素（均 P ＜0．05），多因素 logistic 回归分析结果显示：手术切口类型[OR 及 OR95％CI ：3．58（3．24—12．07）]、糖尿病史[OR 及OR95％CI ：2．75（1．54—4．75）]、手术时间[OR 及 OR95％CI ：2．15（1．32—3．64）]及患者年龄[OR 及OR95％CI ：1．68（1．25—2．37）]是手术部位感染的独立危险因素。结论踝关节和 Pilon 骨折术后手术部位感染与多种因素相关，应针对相关危险因素采取积极的预防和控制措施，减少感染的发生。
轻嵴帽：解释持续向地性变向性位置性眼震的新理论	近年来临床上发现一类特殊性眼震表现为持续向地性变向性位置性眼震（direction-changing positional nys?tagmus，DCPN），没有潜伏期和疲劳性，患侧头位偏转时出现零平面。不同于水平半规管良性阵发性位置性眩晕的短暂性向地性DCPN，而与持续背地性DCPN发生机制相反，轻嵴帽理论被用来解释这一具特征性的眼震。本文对轻嵴帽及其DCPN特征、可能病因、发生机制假说、治疗与预后、及与BPPV的相关性等进行综述。
硼替佐米合成路线图解	硼替佐米(bortezomib,1),化学名为[(1R)-3-甲基-1-[[ (2S)-1-氧代-3-苯基-2-[(吡嗪甲酰)-氨基]丙基]氨基]丁基]硼酸,商品名万珂(Velcade),是由美国Millennium公司研发的蛋白酶体抑制剂,2003年经FDA批准上市,临床用于治疗多发性骨髓瘤,目前也已批准用于治疗复发难治性套细胞淋巴瘤.1是26S蛋白酶体的可逆性抑制剂,26S蛋白酶体能够通过泛素途径降解多种蛋白质和多肽,在细胞周期循环过程中起着重要作用.通过抑制特异蛋白质水解,1能够阻断细胞的多级信号串联,导致肿瘤细胞死亡[1,2].
老年麻痹性肠梗阻的治疗与护理	目的 探讨中药灌肠配合穴位按摩治疗老年麻痹性肠梗阻的效果.方法 将患者按就诊顺序分为两组,治疗组常规治疗的同时,早期应用中药灌肠治疗,每次取足三里、合谷、天枢、中脘、上巨虚、下巨虚进行穴位按摩；对照组常规治疗同时用温肥皂水灌肠治疗；比较两组腹痛、腹胀缓解情况;首次出肠鸣音出现时间和排气、排便时间.结果 用少量多次的中药灌肠配合穴位按摩的方法,不仅促进患者肠蠕动的恢复,亦增加其舒适度；中药治疗组肠鸣音恢复时间和首次自主排气排便时间均明显早于对照组.结论 用中药灌肠治疗老年性麻痹性肠梗阻是一种有效的治疗方法,老年患者易于接受.
中国新生儿营养支持临床应用指南（2013年更新版）解读	对2013年更新的《中国新生儿营养支持临床应用指南》之重点项目进行分析解读，包括新生儿期特别是早产儿总热量、液体、宏量营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物等推荐摄入量的更新，营养的供给途径(肠内和肠外)、喂养方式和喂养奶类，以及肠外营养可能出现不良反应的防治。强调做好统一规范的营养管理工作。
健脾补肺口服液对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响	目的 观察健脾补肺口服液对反复呼吸道感染(RRI)患儿免疫功能的影响.方法 将符合RRI诊断标准的患儿随机分为三组,A组予健脾补肺口服液,B组于转移因子口服液,C组于每次发病时对症治疗;测定三组治疗前、治疗后12、18个月血清免疫球蛋白和T细胞亚群.结果  A组和B组血清免疫球蛋白和T细胞亚群治疗后12个月均明显增高,健脾补肺口服液在增高血清免疫球蛋白和T细胞亚群方面优于两对照组;治疔后18个月A组血清免疫球蛋白和T细胞亚群仍明显增高,而B组与治疗前比较差异无显著性.结论 健脾补肺口服液可有效增强患儿体质,防治RRI,且远期疗效较佳.
肿瘤相关成纤维细胞对口腔鳞癌细胞生长和迁移的影响	目的：研究肿瘤相关成纤维细胞( cancer associated fibroblasts, CAFs)对口腔鳞癌细胞生物学行为的影响,初步探讨CAFs在口腔鳞癌发生发展中的作用。方法采用原代培养的方法,培养口腔鳞癌相关成纤维细胞,光学显微镜观察其形态,免疫组化和免疫印迹实验进行鉴定,CCK-8法检测细胞的增殖能力。 transwell迁移实验检测CAFs诱导口腔鳞癌细胞迁移的能力；萤火虫荧光素酶报告系统检测CAFs对肿瘤细胞增殖能力的影响；平板克隆形成实验评价 CAFs对肿瘤细胞克隆形成能力的影响。结果成功分离培养出口腔鳞癌来源的 CAFs。CAFs能促进口腔鳞细胞的迁移、增殖和克隆形成等生物学行为。结论 CAFs能显著影响口腔鳞癌的增殖和迁移,表明其在口腔鳞癌的发生发展中发挥着一定的作用。
中西医结合治疗类风湿性关节炎30例临床体会	目的 比较非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药及中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效差别.方法 将明确诊断为类风湿性关节炎患者60例随机分为两组,均予非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药治疗,治疗组加用中药蠲痹胶囊口服;共治疗2个疗程.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效满意.
示指与环指指长比与女性冠心病的相关性分析	目的:分析宁夏汉族女性示指与环指指长比(2D∶4D)与冠心病的关系.方法:采用体质测量法,比较宁夏汉族女性258例(对照组173例,冠心病组85例)左手、右手、双手及右手-左手(Dr-1)2D∶4D的均值,并分析各均值与年龄的相关性.结果:宁夏汉族女性冠心病组左手2D:4D均值显著低于对照组,Dr-1 2D∶ 4D均值显著高于对照组.两组中,左手2D:4D均值均明显高于右手,且2D∶4D各均值与年龄均无相关性.结论:2D∶4D可能是女性冠心病早期筛查的预警指征之一.
聚合物胶束载药量影响因素的研究进展	聚合物胶束是难溶性药物及DNA类大分子药物的最具潜力的递送载体之一.除生物相容性和渗透性良好、结构稳定等优势之外,它的载药量能满足临床需求.考察聚合物胶束载药量的影响因素是发挥这类运载系统临床价值的重要研究内容,聚合物组成、药物与聚合物疏水段的相容性、胶束制备方法、溶剂、温度和投药量等均可能影响聚合物胶束的载药.本文综述了聚合物胶束载药量的影响因素,分析各因素对聚合物胶束载药量的影响规律,为聚合物胶束的制备工艺优化及应用提供参考.
胰泌素增强MRI对胰腺外分泌功能诊断的系统评价和Meta分析	目的 系统评价胰泌素增强MRI胰胆管成像(S-MRCP)诊断胰腺外分泌功能的准确性.资料与方法 采用计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EBSCO、Ovid、Spnnger、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库1997年1月—2013年12月国内外公开发表的关于S-MRCP评估胰腺外分泌功能的相关文献.由2名高年资影像科医师按照纳入及排除标准独立选择文献并根据QUADAS评价条目标准进行质量评价.采用Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制森林图及汇总受试者工作特征曲线.结果 共检索到99篇文献,6篇符合纳入标准,纳入的6篇文献具有同质性(I2＜50％,P＞0.05),使用固定效应模型计算出的汇总敏感度、特异度分别为0.79 (95％ CI0.68～0.88)和0.91 (95％ CI0.86～0.94).汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9188.结论 S-MRCP对胰腺外分泌功能具有较高的诊断效能.
基于物流、资金流、信息流的日本药品供应链系统研究及启示	本研究分析了日本药品供应链过程中物流、资金流、信息流的相关主体、运行模式、技术要求等,通过对日本药品供应链特点的总结,借鉴日本先进经验,针对我国目前在药品流通环节中存在的问题,提出完善我国药品流通供应链模式的建议,以期更好地推进我国药品供应链体系建设.
成簇成肌细胞的磁共振成像观察	目的:成肌细胞移植是治疗心功能不全的有效手段,磁共振成像(MRI)可以无创动态观测组织内移植细胞的分布及迁移增殖.本研究通过MRI观察超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)标记的成簇成肌细胞,探讨MRI应用价值.材料和方法:常规方法进行成肌细胞培养,应用脂质体包被的SPIO及DAPI双标记成肌细胞,通过MR及荧光显微镜观察标记的成簇成肌细胞.结果:普鲁士蓝染色证实了每个标记细胞胞质内有多少不等的蓝染铁颗粒,标记有效率为100%,通过MRI可以观察到标记的成簇成肌细胞呈现为黑点状影像,与荧光显微镜下所观察到的影像有一定对应性.结论:利用磁共振成像技术可以观察到成簇的细胞,为进一步利用磁共振对移植细胞活体无创追踪奠定了实验基础.
注射用棓丙酯配合通心络胶囊治疗下肢深静脉血栓48例	笔者近年在西医常规处理基础上加用注射用棓丙酯联合通心络胶囊治疗下肢深静脉血栓48例,并与单予西医常规处理者48例比较.现将结果报告如下.
辨证补肾治疗冠心病心绞痛30例	冠心病属中医学"胸痹"之范畴,笔者以中医理论为基础,以辨证补肾为基本治法,结合现代医学的研究成果,辨病辨证相结合治疗冠心病心绞痛,取得较满意的疗效.现报告如下.
指压法解除功能性尿潴留疗效观察	目的 观察指压法解除功能性尿潴留的临床疗效.方法 将100例发生尿潴留的住院患者随机分为两组,观察组50例子指压照海穴和水泉穴解除尿潴留,对照组50例利用条件反射--传统诱导排尿法;比较两组疗效.结果 观察组解除尿潴留有效率84.00%,对照组为44.00%,观察组疗效明显优于对照组.结论 采用指压穴位法解除功能性尿潴留,方法简便,疗效显著.
活血解毒法综合治疗带状疱疹临床观察	目的 观察活血解毒法综合治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将60例带状疱疹患者采用随机抽样法分为干预组与对照组各30例,干预组给予季德胜蛇药合云南白药内服外敷综合治疗,对照组给予西医常规治疗;两组疗程均为28d.结果 干预组总有效率86.67％,对照组总有效率80.00％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);干预组在消疱天数、止痛天数、视觉模拟量表(VAS)评分改善方面优于对照组(P＜0.05).结论 活血解毒法综合治疗带状疱疹临床疗效确切.
口腔鳞癌癌旁上皮中细胞凋亡与细胞增殖的关系	目的:探讨口腔鳞癌癌旁上皮中细胞凋亡与细胞增殖的病理意义及其相互关系.方法:利用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色对30例口腔鳞癌标本癌旁上皮等4个不同区域中凋亡细胞及增殖细胞的分布和密度进行观察和比较.结果:与正常区域相比较,癌旁上皮中凋亡细胞及增殖细胞分布异常且细胞密度增高;肿瘤组织中,凋亡细胞明显减少,增殖细胞明显增多.结论:口腔鳞癌癌旁上皮中存在活跃的细胞凋亡及细胞增殖,它们在其癌变中具有重要意义.
白介素-1βmRNA在缺血侧大脑半球不同区域表达的比较	目的:比较缺血侧大脑半球尾壳核、视前区和顶叶皮质白介素-1βmRNA表达的差异,探讨脑不同区域对缺血敏感性的病理机制.方法:运用原位杂交技术对30只SD大鼠进行了研究.结果:缺血侧大脑半球尾壳核、视前区和顶叶皮质微血管内皮细胞和单核/巨噬细胞显示白介素一1βmRNA的强杂交信号,尾壳核杂交信号较视前区和顶叶皮质出现早而强.顶叶皮质的白介素-1βmRNA阳性信号的高峰也明显迟于尾壳核.结论:白介素-1βmRNA在尾壳核的早期以及高表达,提示白介素-1可能与尾壳核对脑缺血反应敏感有关.
阿尔茨海默病胞质杂交细胞的构建与其线粒体的结构功能变化	目的:探讨AD胞质杂交细胞的构建方法及其线粒体形态功能变化情况,为后续研究提供细胞模型.方法:利用融合剂将AD患者及健康老人血小板分别与线粒体DNA缺失细胞(ρ0细胞)进行融合,建立AD和对照细胞质杂交细胞,透射电镜及PCR法鉴定；透射电镜观察胞质杂交细胞线粒体结构；MTT检测细胞活力；荧光探针DCFH-DA检测细胞内活性氧(ROS)水平.结果:ρ0细胞与血小板融合后重新出现线粒体和mtDNA；与同期对照组胞质杂交细胞比较,到培养晚期,AD胞质杂交细胞中异常线粒体显著增多,细胞活力明显降低,ROS水平明显增高.结论:成功构建出AD胞质杂交细胞和对照组胞质杂交细胞,为下一步的研究奠定了细胞模型基础.
脑血管病继发双侧肥大性下橄榄核变性二例	患者1 男,50岁,主因"头部不自主颤动3个月余"于2016年11月24日收入中国医科大学附属盛京医院神经内科.患者于2016年8月初出现头部不自主震颤,伴言语不利并逐渐加重,眼球颤动速度加快、视物晃动,头部震颤表现为上下左右方向不固定,劳累时加重,平卧位时消失,饮食、睡眠及大小便正常,体质量稍下降.既往有高血压病及糖尿病病史,规律用药.
雄甾烯二酮转化菌的诱变育种	分别采用紫外光、YAG倍频脉冲激光、紫外光与倍频激光复合处理等方法,以不同剂量对雄甾烯二酮(1)转化菌进行诱变照射,同时对激光的修复作用、诱变效果进行探讨.结果表明,被照菌株产1能力有不同程度的提高.当菌株经紫外光照射后再以不同剂量YAG倍频激光照射,获得一株高产优质突变株L-3-195,产1能力提高了116%,且不再产生结构类似副产物雄甾二烯二酮,经4次传代,突变株遗传性状稳定.
膝关节骨性关节炎的手法治疗	膝关节骨性关节炎又称退行性骨关节炎(OA),是骨伤科常见病、多发病.是一种以关节软骨损害为特点的慢性关节疾病,多发于中年以后,临床上以关节疼痛、变型和活动受限为特点.笔者自2003年8月至2004年7月治疗膝关节骨性关节炎共88例,效果较好,报告如下.
缺氧缺血性脑损伤新生大鼠褪黑素受体的变化	目的 观察外源性褪黑素(MT)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)干预后不同时间点肾上腺组织中褪黑素受体1(MR1)mRNA和血浆皮质酮(CS)浓度的变化.方法 新生7日龄SD大鼠随机分为治疗组(T)、模型组(K)、假手术组(H)、生理组(S),在不同时间点采用逆转录多聚酶链式反应法(RT-PCR)半定量测定各组肾上腺组织中MR1 mRNA的表达;放射免疫分析法检测血浆CS的浓度.结果 HIBD后2 h肾上腺组织中MR1的表达显著下调,而此时血浆CS水平显著升高,4 h达高峰(P<0.05),与应激程度相符;MT干预后CS浓度以及MR1变化均不明显(P>0.05).结论 外源性MT可能通过自身受体调控应激激素,抑制HIBD后的过度应激损伤.
MAH制度对我国药品风险管理影响的预分析	目前我国药品上市许可制度对药品风险管理带来很多不利影响,本文从我国药品风险管理的角度分析我国实施MAH (Marketing Authorization Holder,药品上市许可人)制度对药品的研发和生产等环节带来的积极影响及将面临的问题,以期我国在实施MAH制度时,能规避风险,提高药品风险管理能力.
牙周病维护期治疗中牙线的使用与牙周炎症的临床观察	牙周炎是临床常见的口腔疾病,发病率高,危害性大,常侵犯全口的多个牙齿,是造成失牙的主要原因.牙周炎的治疗,除了基础治疗外,维护期治疗是牙周病系统治疗中必不可少的一个步骤,而维护期治疗中牙线的使用与牙齿邻面炎症的控制是密不可分的.
压膜保持器的缺失牙镶嵌法	正畸矫治完成后的保持阶段,临床可选用多种保持器防止复发.目前常用的保持器有舌侧丝保持器,压膜保持器、哈雷式保持器及其衍生出的多种改良式保持器.其中压膜保持器有操作便捷、美观等优点,临床应用广泛.压膜保持器的制作是采用1.0mm的膜片加压覆盖全牙列,而后修剪研磨而成,但牙列中如果有缺失牙存在,压膜保持器的制作就会遇到困难.如何将义齿镶嵌到牙列中并压入膜片,同时获得良好的固位力就成为此种保持器制作成功的关键.在长期的临床操作实践中,我们总结出以下方法.
茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对异丙肾上腺素致急性心肌缺血大鼠的保护作用研究	目的 研究经方茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对大鼠急性心肌缺血的抗氧化保护作用.方法 将成年健康清洁级雄性SD大鼠50只按随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组及西药(予单硝酸异山梨酯片)组,各组分别采取相应处理并采用异丙肾上腺素造模后,观察茯苓杏仁甘草汤合橘积姜汤对急性心肌缺血大鼠心电图、血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量影响.结果 茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤高、低剂量组均可改善急性心肌缺血大鼠心电图J点及T波下移变化(P＜0.05),高低剂量组差异无统计学意义(P＞0.05);中药高、低剂量组可不同程度降低LDH、CK-MB、MDA的含量,提高SOD和GSH-PX的活性(P＜0.05),且中药高、低剂量组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血模型具有明显的保护作用,高剂量组明显优于低剂量组.
冠心病中医证候与冠心病发病的相关性研究	目的 探讨冠心病中医证候与冠心病发病的相关性.方法 168例住院患者均进行冠状动脉造影,完成病史和中医症状、体征的采集和理化检查,作出冠心病或非冠心病诊断,并进行中医辨证分型和脏腑辨证;分别以冠心病辨证分型的7个中医证候、脏腑辨证的6个脏腑虚证为自变量,以冠心病为因变量,进行二值Logistic回归分析.结果 血瘀证和气虚证(相对危险度分别为8.959和2.803)是冠心病发病的证候危险因素;心虚证、肝虚证和肾虚证(相对危险度分别为3.074,2.471,3.296)是冠心病发病的脏腑虚证危险因素.结论 出现气虚证、血瘀证、心虚证、肝虚证、肾虚证的患者更易于患冠心病.
中医药防治重型肝炎内毒素血症概况	内毒素存在于革兰阴性菌细胞壁外层,在细胞死亡、细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出,其化学成分主要为脂多糖 (LPS).内毒素进入体循环则致内毒素血症,包括内源性和外源性两大类.近 20年来,重型肝炎患者内毒素血症发生率升高,其中尤以慢性重型肝炎并腹水者最高.内毒素血症能促进肝功能不全的发生、发展,促进肝性脑病、肾 /肺功能障碍的发生 [1].
脑实质海绵状血管瘤的CT和MRI诊断	目的:探讨脑实质海绵状血管瘤(cavernous angioma,CA)的CT、MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实为CA的CT和MRI表现. 结果: 15例CA共检出19个病灶.CA可发生于脑内任何部位,单发多见(13/15).15例CT和MRI平扫均发现所有病灶.CA的CT平扫均表现为高或稍高密度;CA的MRI平扫表现为T1WI呈等或低信9个,高信号7个,混杂信号3个;T2WI呈高低混杂信号,16个病灶周围伴有低信号环,无占位效应;CT和MRI增强扫描无或轻度增强.结论: CA有典型影像表现,CT和MRI平扫对明确诊断具有重要意义,MRI优于CT,是首选和最佳的影像学方法.
开颅手术夹闭颅内多发动脉瘤的方法与疗效分析	目的探讨开颅手术夹闭颅内多发动脉瘤的效果.方法对45例颅内多发动脉瘤患者(94个动脉瘤),按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行了评分,其中13～15分31例,8～12分10例,8分以下4例.根据术前DSA显示多发动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择左侧或右侧翼点入路,在手术显微镜下,一期开颅手术治疗36例,夹闭68个动脉瘤,包裹6个动脉瘤.二期手术夹闭3例6个动脉瘤,6例患者仅处理破裂动脉瘤.结果共夹闭动脉瘤80个,包裹动脉瘤6个.45例手术患者无与手术相关的死亡病例.1例死于术后呼吸、心跳骤停,植物生存1例,偏瘫2例,术前动眼神经麻痹5例,其中2例恢复,3例无变化.术后GCS评分,13～15分38例,8～12分6例,8分以下1例.结论对于符合颅内多发动脉瘤手术适应证的患者应该尽可能采取一期夹闭,一侧翼点入路可以同时夹闭大部分多发动脉瘤,包括部分位于双侧的多发动脉瘤,手术治疗对于颅内多发动脉瘤的预后起重要作用.
前循环急性进展性缺血性卒中相关危险因素的分析	目的 探讨前循环急性进展性缺血性卒中住院患者的危险因素.方法 选择前循环急性缺血性进展性卒中100例患者为研究对象,均进行抗血小板聚集治疗.分为进展组32例,非进展组68例.由1名经过相关培训的神经科主治医师询问病史并进行体检,记录与前循环急性进展性缺血性卒中发生可能相关的24个危险因素,进行x2或t检验,对所有入组的患者以病情是否进展为因变量(Y),以单因素分析后差异有统计学意义的因素作为自变量,采用Logistic多因素逐步回归后退法分析,筛选出独立的危险因素.结果 两组患者危险因素的多因素分析显示:有颈动脉狭窄(OR=22.069,95%CI:5.169～94.223)、入院体温增高(OR=13.404,95% CI:1.958～91.736)、有糖尿病史(OR=12.598,95%CI:2.867～55.359)3个因素进入模型(P＜0.05).结论 颈动脉狭窄、入院体温增高、有糖尿病史是前循环急性进展性缺血性卒中的主要危险因素.前循环急性进展性缺血性卒中是多种因素、多种机制共同作用的结果.
王绵之教授1203张处方的整理及用药特点的研究	处方是名医经验的再现,因其直观且客观性强,整理研究处方是继承名师学术精华的一条必由之路.本文第一作者从1990年始跟随国医大师王绵之教授临证习医,恩师处方,藏之若宝.今选取王教授1990-1992年处方中1 203张悉心恭整,以客观量化数据为基础,重现大师临证用药概况和特点.
潘智敏主任医师治疗脑动脉硬化症经验	脑动脉硬化为脑血管的慢性变性与增生性改变,是脑血管闭塞或破裂出血的重要因素.如病变广泛,但并未造成脑梗死和出血,反使脑血流普遍地减少并影响脑功能,即为脑动脉硬化症,常见于中老年患者.潘智敏主任医师系浙江省名中医,首批全国500名国家级名老中医药专家之一--杨继荪教授的学术继承人,从事老年病临床及科研二十余年,临床辨证用药多有特色.现将其治疗脑动脉硬化症经验介绍如下.
参附强心丸对心肾综合征模型大鼠心肌细胞中LC3b、Bax表达的影响Δ	目的：研究参附强心丸对心肾综合征（CRS）模型大鼠心肌细胞中自噬相关蛋白LC3b和促凋亡基因Bax表达的影响。方法：取大鼠随机分为假手术组（水）、模型组（水）、阳性对照组（卡托普利片2.3 mg/kg）和参附强心丸高、中、低剂量组[13.2、6.6、3.3 g（生药）/kg]，每组10只，除假手术组外其余各组大鼠采用腹主动脉缩窄合并肾脏急性缺血再灌注法复制CRS模型；术后8周开始ig相应药物，每天1次，连续4周。末次给药后24 h检测各组大鼠血浆中肌酐（Cr）、醛固酮（ALD）含量和心肌组织中LC3b、Bax蛋白表达，计算心室指数，观察心肌组织形态学变化。结果：与假手术组比较，模型组大鼠血浆中Cr、ALD含量，心室指数和心肌组织中LC3b蛋白表达均明显升高（P＜0.05或P＜0.01）；心肌细胞出现胞浆红色缺失，心肌横纹排列紊乱，细胞间隙有纤维化加重等现象。与模型组比较，阳性对照组和参附强心丸高剂量组大鼠血浆中Cr、ALD含量（除阳性对照组）和心肌组织中LC3b蛋白表达均明显降低，心肌组织中Bax蛋白表达明显降低（P＜0.05或P＜0.01），心肌细胞病理变化得到改善；参附强心丸低、中剂量组大鼠的心室指数明显降低（P＜0.05）。结论：参附强心丸可降低CRS模型大鼠血浆中Cr、ALD含量，抑制心肌细胞的自噬和凋亡。
电针头穴早期干预对急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者炎性因子和血液流变学指标的影响	目的 观察电针头穴早期干预治疗对急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者炎性因子和血液流变学指标的影响.方法 90例急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者随机分为治疗组和对照组各45例,均给予内科常规治疗,治疗组早期加用电针头穴治疗,共治疗2周.结果 治疗2周后,治疗组在血清炎性因子水平、血液流变学指标、FMA评分和MBI评分等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者早期电针头穴干预治疗可抑制缺血造成的炎性反应,改善血液流变学指标,提高治疗效果.
大鼠口腔黏膜固有层前体细胞与外胚间充质细胞生长特性的研究	目的 比较大鼠口腔黏膜固有层前体细胞(oral mucosal lamina propria progenitor cell,OMLPPC)与面突外胚间充质细胞(ecto-mesenchymal stem cells,EMSC)体外生长特性.方法 免疫磁珠筛选OMLPPC,差速贴壁法分离EMSC.利用免疫组织化学方法对分离细胞进行鉴定.分别利用CCK-8、流式细胞等方法检测其生长增殖能力、细胞周期,并检测细胞克隆形成能力,观察并比较两种细胞的体外增殖特性.结果 体外培养过程中,两者都是梭形类成纤维样细胞,OMLPPCs贴壁、克隆样生长,细胞汇合后,细胞呈短梭形.生长曲线结果显示,OMLPPCs无明显的生长滞缓期,8天后仍保持强的增殖活力.EMSCs具有明显的缓慢生长期、对数生长期及平台期.细胞克隆形成能力比较,EMSCs的克隆形成能力比OMLPPCs强.流式细胞检测结果显示,EMSCs第1代增殖指数为9.78,OMLPPCs为14.97;第2代时EMSCs为40.04,OMLPPCs为30.38.结论 OMLPPC具有与EMSC相似的间充质干细胞形态,EMSCs为更早胚胎组织来源的干细胞,而OMLPPCs细胞组成相对单一.OMLPPCs在体外生长过程中具有较强的增殖适应性,可以作为间充质前体细胞的来源,为相关口腔组织的组织工程构建提供候选种子细胞.
软坚散结法治疗舒张性心力衰竭的可行性探讨	舒张性心力衰竭(DHF)是由于心室舒张功能减低导致心室充盈不良而引起的,属于中医学“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“虚劳”等范畴,主要表现为心悸、气短、呼吸困难等症状.近年来,DHF在临床中的发病率逐年增加,受到了广泛的重视和深入研究.“痰浊”和“痰瘀互结”等病因病机在中医证类谱中逐步上升.本文旨在通过探讨新生脉散片对于DHF的临床研究,进而揭示软坚散结法治疗舒张性心力衰竭的可行性.
松花粉硫酸酯化多糖调控小鼠T细胞[Ca2+]i的研究	目的：探讨马尾松花粉硫酸酯化多糖组分( SPPM60-D)对小鼠脾脏T淋巴细胞内[ Ca2+] i 的调控机制。方法水煮醇沉法提取马尾松花粉粗多糖,60%乙醇分级,Sephacryl S-400HR 纯化得PPM60-D,氯磺酸-吡啶法进行硫酸酯化得SPPM60-D。尼龙毛柱法分离纯化小鼠脾脏T 淋巴细胞,用SPPM60-D 处理,测定T 淋巴细胞内[Ca2+]i,ELISA 试剂盒检测细胞上清中IL-2和IL-4水平。结果 ConA 与SPPM60- D 均能升高T 细胞内[Ca2+]i,与对照组相比,升高率分别为211.5%、201.8%(P <0.01)。2-APB、LY294002、 U73122、维拉帕米均可以抑制[Ca2+]i 的升高,而TAK-242对其没有明显作用；SPPM60-D 使细胞上清中IL-2和IL-4水平上升了6.94倍和5.95倍(P <0.01),2-APB 可以明显抑制上述细胞因子水平,而TAK242没有明显作用。结论推测SPPM60-D 的作用机制是经TCR/ CD3受体,通过TCR/ CD3-PI3K-PLC-IP3 R-Ca2+信号通路,促进小鼠T 淋巴细胞[Ca2+]i 的升高,从而提高T 淋巴细胞IL-2和IL-4的水平。
双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断	目的:探讨双侧颈动脉体瘤CT、MRl影像表现.材料和方法:回顾性分析9例双侧颈动脉体瘤的CT和MRI影像表现及其临床资料.结果:9例双侧颈动脉体瘤影像表现为双侧舌骨水平颈动脉鞘区肿块,平扫呈较均匀的等密度或中等信号,增强扫描肿块明显增强.螺旋CT薄层图像可见肿块周边迂曲扩张的供血动脉(5/6),颈内、外动脉间距增宽.MRI最为特征表现是肿块内或周边迂曲条状的血管流空影(10/13).结论:双侧颈动脉体瘤的CT和MRI表现具有特征性,术前可以做出定性诊断.
大型和巨大型椎-基底动脉瘤的血管内治疗	椎-基底动脉瘤由于邻近脑干和多组脑神经,故开颅夹闭手术难度大.随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内治疗已经成为治疗该类动脉瘤的主要方法.作者自1999年1月至2004年7月,对大型和巨大型椎-基底动脉瘤患者进行了血管内治疗,现将结果报道如下.
牙列中过小间隙保持装置的改良制作	错畸形经过正畸治疗，牙和颌骨都有回到原始位置的趋势，为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效，通常需要佩戴保持器[1]。在保持阶段的牙列中，可能会出现一些过小间隙需要保持的情况(图1)。例如在牙列中存在过小牙需待矫治后借助修复技术恢复美观及功能，此时就需要在传统保持器的结构上加些辅助装置来保持过小牙近远中的间隙。本文介绍一种钢丝弯制的间隙保持装置，该方法借鉴于儿科预防性矫治的丝圈式固定保持器，结构简单，不易损坏。
HPMC/PVA双聚合物包衣技术-独特的易释丽-华彩双聚合物薄膜包衣系统有效提高中药固体制剂整体性能	基于产品外观、提高生产效率、增强患者吞服性及产品稳定性等功能性要求,水性薄膜包衣技术被越来越广泛地应用于口服固体制剂领域.
生长期头发松动症	报告1例生长期头发松动症.患者女,11岁.头发反复脱落、生长缓慢3年.平素头发很容易被拔出,且没有任何感觉.对拨出头发行光镜检查,镜下见头发处于生长期,毛根扭曲变形.扫描电镜下毛根缺少毛小皮,表面凹凸不平,毛干近端的毛小皮呈波纹状.