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"治肺止咳,佐以调肝"治疗咳嗽体会	"治肺止咳,佐以调肝"为近贤秦伯未先生提出.<素问·咳论>日"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".指出治疗咳嗽不能仅局限于治肺,而忽略了调治其他脏腑.肝木病变累及肺金而致咳嗽者亦不少见.<素问·咳论>也描述了肝咳之症状"肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可转侧,转侧则两胁下痛".同时还可伴见急躁易怒,心烦口苦,咽干目眩,心情抑郁,头昏头胀,失眠多梦等.笔者在临证运用"治肺止咳,佐以调肝"之法辨治咳嗽,取得满意疗效.现结合典型病例报告如下.
蒙药漏芦花的HPLC指纹图谱研究	目的:建立漏芦花的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱.方法:采用HPLC法.色谱柱为Hypersil-ODS,流动相为0.3%磷酸-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min ,检测波长为220 nm,柱温为30℃,进样量为10 μl.以木犀草素为参照物,分析不同产地17批漏芦花药材,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004A版)软件进行相似度分析.结果:漏芦花有11个共有峰,17批药材的相似度≥0.900.经验证,漏芦花的指纹图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性.结论:所建立的指纹图谱专属性强、方法稳定,可为漏芦花的鉴别和质量评价提供参考.
乳腺MR影像报告和数据系统(BI-RADS-MBI)的临床应用	近年来乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,现已居妇女恶性肿瘤之首.乳腺X线、超声和MRI是乳腺检查的主要手段.
口腔颌面部异物损伤诊治分析	目的 了解口腔颌面部异物损伤的诊治特点.方法 对我科自2000年1月-2006年12月期间诊治的异物伤2l例的致伤因素、临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果 口腔颌面部异物损伤的致伤原因多样,以交通事故伤居首位,发病最多年龄段为20-40岁,通过认真检查异物定位,均成功取出颌面部异物.结论 口腔颌面部异物损伤诊治有一定的特点,临床以影像学检查可为异物定位提供精确的指导,为及时抢救患者生命赢得时间.
润肺止嗽胶囊的研制及临床疗效观察	目的:制备润肺止嗽胶囊,建立其质控方法并验证临床疗效.方法:以水提醇沉工艺制备,挥发油用β-环糊精包合,用薄层鉴别总黄酮的含量及其质量控制,并用对照法验证疗效.结果:本品中总黄酮的含量不低于10mg/粒;临床有效率(91.74%)与汤剂(96.61%)相似(P>0.05).结论:本品质量可控,疗效确切,应用安全.
临床药师在血友病患儿药学服务中的实践与体会	目的：探讨适宜血友病患儿的药学服务方法，提高合理用药水平。方法：收集我院2014年11月－2015年7月进行用药咨询的血友病案例，对其人员构成、形式及内容进行整理、归纳，并对重点案例进行分析。结果：2014年11月－2015年7月，我院临床药师共接受与血友病相关的用药咨询130例次；咨询人员以患儿家属为主（70.0％），形式以信息化平台咨询为主（58.5％），内容以联合用药及辅助用药为主（77.7％）。临床药师通过及时发现用药错误、警惕复方药物成分、指导正确用药方向及优化患儿治疗方案等，减少了患儿出血风险，提高了其生活质量，减轻了患儿家庭的经济负担，增强了医护人员及家属的安全用药意识。结论：临床药师在血友病的治疗过程中可从用药咨询、合理用药指导等方面入手，积极开展药学服务，促进临床合理用药。
Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形25例的临床分析	Onyx胶是一种非黏附性的液体栓塞剂,它具有良好的可控性、较强的组织渗透性、非黏附性以及较好的弥散性等特点.术者长时间持续缓慢注射Onyx胶,使其在畸形血管团内充分弥散,达到尽可能完全栓塞畸形血管团的目的,显著提高了栓塞的安全性.
超声心动图诊断法洛四联症-合并左肺动脉缺如	目的:探讨超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如的价值.材料和方法:分析5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果:5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿心内畸形与法洛四联症相同,主肺动脉均狭窄,4例肺动脉分叉处呈圆弧形改变,1例左肺动脉显示不清.超声诊断均与心血管造影、手术结果符合.结论:超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如具有较高的准确性,如患儿肺动脉分叉处呈圆弧形改变或多切面不能清楚显示左肺动脉,应高度怀疑合并左肺动脉缺如.
芎芪合剂对大鼠脑缺血再灌注后自由基损伤相关指标的影响	目的 探讨芎芪合剂对局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及机制.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芎芪合剂组.建立大鼠大脑中动脉脑缺血-再灌注损伤模型,检测缺血2h再灌注24h脑组织中的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量进行测定.结果 芎芪合剂组SOD水平与模型组比较差异有统计学意义,与假手术组比较差异无统计学意义.芎芪合剂组MDA水平与模型组比较差异有统计学意义,与假手术组比较差异无统计学意义.结论 芎芪合剂能够通过升高脑组织中SOD的含量,同时降低MDA的含量来达到抗氧自由基氧化损伤的作用,从而对缺血再灌注脑组织产生一定的保护作用.
中药熏洗加手术治疗踝关节骨折临床观察	目的 观察中药熏洗加手术治疗踝关节骨折的临床效果.方法 将患者82例随机分为两组,观察组42例采用中药熏洗加手术治疗,对照组40例仅采用手术治疗,观察两组疗效.结果 观察组治疗优良率92.86％,显著高于对照组77.50％;视觉模型评分(VAS)、HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分均显著低于对照组;观察组总不良反应发生率4.76％,显著低于对照组22.50％(均P＜0.05).结论 中药熏洗加手术治疗踝关节骨折疗效确切,能改善患者情绪和临床症状,减少不良反应.
心脑缺血预适应和缺血后适应的研究	对缺血性心脑血管病急性期的治疗,主要原则是恢复血流再通,挽救濒死的细胞.目前使责任血管迅速再通,恢复血流灌注方法(如溶栓、血管成形术等)的广泛应用,使得急性缺血性心脑血管病的死亡率明显降低.但是,随之而来的缺血 - 再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤却严重影响了病变细胞的功能恢复.因此,作者就缺血预适应和缺血后适应降低缺血 - 再灌注损伤的文献综述如下.
沙美特罗/氟替卡松复合干粉吸入剂对照布地奈德干粉吸入剂治疗哮喘的成本-效果分析	目的:评价沙美特罗 /氟替卡松复合干粉吸入剂(SFC)与布地奈德干粉吸入剂(BUD)治疗哮喘的成本-效果.方法:在 SFC 50/100μg、 bid与 BUD 400μg、bid治疗386例哮喘患者的多中心、随机临床对照试验基础上回顾性收集资料,进行成本-效果分析,效果指标采用成功治疗周、无症状日和未受累日;成本指标采用直接医疗服务成本.结果: SFC组的平均每日治疗成本(15.6元)略高于 BUD组(13.8元),但 SFC组每成功治疗周、无症状日和未受累日成本分别为 166.5元、33.4元和 41.2元,均低于 BUD组(188.6元、50.6元和 66.1元);SFC组相对于 BUD组的增量成本-效果比分别为每成功治疗周 88.7元、每无症状日 9.4元和每未受累日 10.8元.结论: SFC 50/100 μg、 bid治疗哮喘的成本-效果优于 BUD 400 μg、bid.
经皮给药系统中压敏胶的组成及性能的研究进展	压敏胶(PSA)是透皮给药系统的重要组成部分,可分为热塑性弹性体PSA、聚异丁烯PSA、硅酮PSA、聚丙烯酸酯PSA、共混PSA等多种类型.本文综述了透皮给药系统中各类PSA的理化性质和应用的研究进展.
《食疗本草》中食物禁忌之分类研究	首次对分散于《食疗本草》中的食忌条目进行了提取、整理、研究，将提出的210多条食忌分别归属为11类，并在此基础上对该书所载食忌的科学性(合理性)进行了初步探讨。
苦碟子注射液治疗脑梗死35例疗效观察	目的 观察苦碟子注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法 将65例脑梗死患者随机分为治疗组35例与对照组30例,治疗组采用苦碟子注射液,对照组给予复方丹参注射液.结果 治疗组总有效率85.71%,对照组为66.67%,两组比较差异有显著性.结论 苦碟子注射液治疗脑梗死效果显著.
基于Cytb基因对药用昆虫地鳖虫炮制品的分子鉴别研究	目的:建立基于线粒体DNA细胞色素氧化酶b(Cytb)基因的分子标记技术对地鳖虫(地鳖、冀地鳖)及其混伪品炮制药材进行分子鉴定的方法.方法:采用改良的饱和氯化钠法对地鳖虫及其混伪品炮制药材的总DNA进行提取.通过通用引物REVCB2H、REVCBJ对所有样品的Cytb基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增;用MEGA 5.1软件对所有样品的Cytb基因序列采用邻接(NJ)法构建系统发育树;并利用DNAMAN软件对得到的所有样品的Cytb基因序列进行比对,分析正品、混淆品间序列差异,在差异较大区域设计特异性引物Esin-F和Esin-R进行分子鉴定.结果:以提取的DNA为模板均能成功扩增出相应的Cytb基因片段;构建的系统发育树与其亲缘关系一致;设计的特异性引物Esin-F和Esin-R在同样的条件下,只有地鳖虫得到了扩增条带.结论:建立了地鳖虫及其混伪品药材炮制品的DNA提取方法;设计的特异性引物对地鳖虫有高度的特异性,能够有效鉴别地鳖虫及其混伪品.
中医扶正疗法在老年肺炎治疗中的应用探讨	笔者阐述了正气亏虚、邪气入侵、抗邪无力是老年肺炎的基本病机,提出了中医扶正疗法在老年肺炎治疗中有重要作用并可贯穿病程始终,结合临床探讨了中药汤剂、单方、中成药、药膳及非药物疗法等扶正手段的具体应用,丰富了老年肺炎的中医治疗手段.
获得性大疱性表皮松解症	报告1例获得性大疱性表皮松解症.患者男,56岁.全身摩擦部位皮肤经摩擦后起大疱2年余.2年多以来,躯体受摩擦部位易擦伤、起大疱和结痂,无疼痛和瘙痒,病情反复,且伴有白色丘疹.体格检查可见躯干和四肢有大片红斑、糜烂、水疱和结痂,尤以易摩擦部位为重,双手和耳郭可见白色丘疹,甲变形、断裂.皮损组织病理检查示表皮下大疱和粟丘疹,直接免疫荧光检查在基膜下可见IgG呈线状沉积.根据典型的临床表现、组织病理改变和免疫荧光的检查结果诊断为获得性大疱性表皮松解症.给予糖皮质激素口服治疗.
雷洛昔芬对心血管的保护作用	临床流行病学资料表明,绝经后妇女心血管发病率明显增加,提示绝经前妇女体内雌激素对心血管系统有保护作用.临床研究结果显示,激素替代疗法(HRT)能有效降低心血管疾病如动脉粥样硬化(AS)的发生率.但流行病学调查发现,长期应用HRT和高浓度雌激素可使子宫内膜及乳腺过度增生,可能引起子宫内膜癌及乳腺癌.因此,如何避免或减少HRT的致癌作用是目前亟待解决的问题.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的出现为解决这一问题提供了研究方向[1].
置入Mercury颈动脉支架的小型猪实验研究	目的 评价Mercury颈动脉支架系统的可操作性和组织相容性等.方法 选择6头雌性健康广西巴马小型猪,体重为16.6～22.4 kg,平均为19.5 kg,3～4个月龄.先高脂饲料饲养16周,然后将7枚Mercury颈动脉支架置入6头巴马小型猪的颈动脉内,支架置入后改用普通饲料饲养.支架置入前后,分别进行DSA和血管内超声(IVUS)检查;置入后1周用颈动脉双功能超声判断血管支架内通畅情况,第13周时复查DSA和IVUS,然后取标本进行组织病理学检查.结果 ①在高脂饲料饲养后2周,动物血浆胆固醇升高达基础值的4.1倍[(2.4±0.3)mmol/L和(9.8±3.8)mmol/L].此后血浆胆固醇基本稳定在这一高水平.第16周时,DSA显示颈动脉的平均狭窄率为(6.1±4.9)%,IVUS检查见到明显的内膜回声增强.同期预实验巴马小型猪的病理检查可见颈动脉内膜增厚,并有少量泡沫细胞和脂质沉积出现.②支架全部成功置入猪的颈动脉,支架系统具有良好的可操作性.第13周时的DSA和IVUS显示支架内血流通畅.组织病理学检查证明,支架表面已被新生内膜覆盖,新生内膜以平滑肌细胞和胶原纤维为主,支架周围无明显的炎性细胞浸润.结论 Mercury颈动脉支架系统具有良好的可操作性,支架本身组织相容性良好.
感音神经性耳聋的预防及治疗	人类耳蜗有内外两种毛细胞,内毛细胞把外界传入内耳的声信号转换成电信号,外毛细胞对声信号起到协调作用.听觉神经元把电信号进一步传入听觉通道,最后传入听觉中枢[1].不幸的是,无论毛细胞或听神经元的损伤都可导致永久性不可逆转的感音神经性耳聋.占人类10%以上的成年人群都患有不同程度的感音神经性耳聋,随着世界人口的老龄化,耳聋占人类群体的比例会进一步上升,像中国这样一个发展中的大国,老龄化人群所占比例会进一步升高[2].
超声及超声引导下粗针穿刺活检诊断小儿腹部神经母细胞性肿瘤的价值	目的: 探讨常规超声及超声引导下穿刺活检对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断价值.材料和方法: 回顾性分析2000-01～2005-01的27例小儿腹部神经母细胞性肿瘤(节细胞瘤5例,节细胞神经母细胞瘤7例,神经母细胞瘤15例)的常规超声表现及14例超声引导下粗针穿刺活检的病理组织学结果.结果: 18例超声准确判断肿瘤神经母细胞性来源(66.7%),9例分别误诊为肾母细胞瘤(3例)、其他神经来源的肿瘤(2例)、淋巴瘤(1例)和未能提出肿瘤可疑来源的3例.本组神经母细胞性肿瘤的超声表现为较大的低回声或混合回声包块(9.25±2.96cm),形态不规则,23例可见散在的细小钙化灶,17例肿块包绕腹部大血管,节细胞瘤-节细胞神经母细胞瘤-神经母细胞瘤声像图有从均匀一致到弥漫不均的趋势;14例活检病例中,13例具体分型与术后病理相符,1例节细胞神经母细胞误诊为节细胞瘤.结论: 常规超声对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断具有一定的帮助,而超声引导下多点的粗针穿刺活检能够明确肿瘤的分类和性质.
上海地区女性口腔健康状况分析	目的 调查上海市女性口腔健康状况.方法 选择13 788例来我院做健康体检的上海市女性,对龋病、牙周病、牙列缺损、义齿修复等情况进行分析研究.结果 患龋率为27.3%,龋均为3.8,牙周病发生率为33.6%,牙列缺损占24.3%,义齿修复率为39.3%.中年组的患龋率和龋均高于青年组和老年组.口腔检查无异常的比例随年龄增加而降低.结论 受检女性龋病、牙周病发病率高,牙列缺损多,口腔健康状况不容乐观.
弹溢式根管充填尖的研制及根管充填效果	目的 对弹溢式根管充填尖的根充情况进行研究.方法 以弹溢式根管充填尖分别作离体牙实验及临床试验,通过与糊剂组、牙胶尖组进行充填比较,观察弹溢式根管充填尖的充填效果.结果 弹溢式根管充填尖在离体牙根管连续充填3、4次的完善率达100%;在临床试验中,使用弹溢式根管充填尖的恰填率达69.56%,明显高于糊剂组、牙胶尖组恰填率,且统计学分析有显著性差异.治疗成功率97.44%.结论 弹溢式根管充填尖具有相当完善的根管封闭作用,操作简单方便,无需附加器械,是一种值得临床应用推广的根管充填尖.
颧种植体相关骨性解剖因素及其增龄性变化	目的 观测颧种植体植入角度及植入区骨厚度的增龄性变化.方法 按条件随机选取150例患者,根据年龄将患者分为衺建(牙合)、成年、老年3组,老年组又分为有牙颌及无牙(牙合)2组.每位患者行锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维重建,所得数据导入SimPlan软件.模拟经典的颧上颌种植体植入手术,将植体通过骨区域三等分,测量等分点颧骨及上颌骨的厚度及植入方向与冠状、矢状及横断面间的角度.结果 ①植体通过区域3年龄组的各等分点平均颧上颌骨厚度分别为(6.62-+0.14)mm、(8.35+0.27)mm、(9.06±0.23) mm,组间差异有统计学意义(P＜0.05),有牙颌与无牙颌为(8.82-1.97)mm、(9.37±1.78)mm,差别无统计学意义.②植入角度年龄组组间差异均有统计学意义(P＜0.05).③性别因素在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 经典颧种植体术式中,植体通过区域颧骨厚度是随着年龄增长增厚的,并能为颧种植提供足够骨支持.
色谱联用技术在中药研究领域的应用	中药现代化离不开现代、高效的分离、分析技术.现代分析技术的发展,尤其是色谱联用技术的出现加快了中药研发的步伐.该技术具有所需样品量少、速度快等特点,且可得到更多信息.目前,正处于快速发展阶段并广泛应用的色谱联用技术包括气相色谱-质谱联用(GC-MS)、液相色谱-质谱联用(LC-MS)、高效液相-核磁共振仪联用(HPLC-NMR)、毛细管电泳-核磁共振仪联用(CE-NMR)、液相色谱-质谱/质谱联用(LC-/MS/MS)、液相色谱-核磁-质谱联用(LC-NMR-MS)、毛细管电泳-质谱联用(CE-MS)等,本文就其在中药研究领域的应用作一简要综述.
颞肌在翼腭窝肿瘤侵犯软硬腭术后缺损修复中的应用	目的 评价翼腭窝肿瘤侵犯硬软腭术后组织缺损颞肌修复重建的效果.方法 在1998年2月-2003年1月5年,共有11例患者接受手术治疗.11例患者中,男8例,女3例.年龄31-68岁,平均49.6岁.11例患者均为翼腭窝肿瘤侵及硬软腭者,手术均采用改良Barbosa联合侧颞部切口进路摘除肿瘤,术中遗留的硬、软腭缺损采用患侧前和中颞肌瓣修复.结果 11例患者中,粘液表皮样癌4例,腺样囊性癌3例,骨肉瘤1例,低分化腺瘤2例,成釉细胞瘤1例.硬软腭缺损面积为30-50%,术后创面均一期愈合,肌瓣无坏死,4周后肌瓣口腔面粘膜化.术后患者进食与术前无差异,腭咽闭合无影响.结论 使用颞肌瓣修复翼腭窝肿瘤侵犯硬、软腭术后缺损是一种有效的好方法.
大鼠颌骨与髂骨来源骨髓基质干细胞的体外生物学特性比较	目的 比较大鼠颌骨与髂骨来源的骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的体外生物学特性差异.方法 采用贴壁法分离培养大鼠颌骨与髂骨来源的BMSCs,从细胞生长特点,诱导矿化及成脂能力等方面比较两者的体外生物学特性.结果 颌骨来源的BMSCs与髂骨来源的相比,具有更强的增殖能力,矿化诱导后形成更多的钙结节(P<0.05);而髂骨来源BMsCs在成脂诱导条件下形成更多脂质(P<0.05).结论 不同部位来源的BMSCs具有不同的生物学特点,颌骨来源的BMSCs具有更强的增殖和诱导后形成更多钙结节的能力,这为进一步研究颌骨病变与再生修复机制提供细胞学模型.
柿蒂半柴汤治疗胆汁反流性胃炎60例	目的 观察柿蒂半柴汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予柿蒂半柴汤加减治疗,对照组予多潘立酮,维生素B1,雷贝拉唑口服,4周后评效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 柿蒂半柴汤治疗胆汁反流性胃炎疗效确切.
HPLC法同时测定祛瘀止痛合剂中6种成分的含量	目的:建立同时测定祛瘀止痛合剂中芍药苷、柚皮苷、新橙皮苷、三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters Xbridge C18,流动相为0.1%磷酸-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为203 nm,柱温为20℃,进样量为5μL.结果:芍药苷、柚皮苷、新橙皮苷、三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1检测进样量线性范围分别为0.2734~2.734μg(r=0.9999)、0.1191~1.191μg(r=0.9999)、0.0815~0.815μg(r=0.9999)、0.6228~6.228μg(r=0.9999)、0.8072~8.072μg(r=0.9999)、1.0364~10.364μg(r=0.9999);定量限分别为0.0820、0.0298、0.0285、0.4360、0.4036、0.3109μg,检测限分别为0.0279、0.0095、0.0102、0.1246、0.1211、0.0933μg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率分别为97.85%~100.34%(RSD=0.81%,n=6)、98.14%~101.22%(RSD=1.09%,n=6)、98.42%~102.15%(RSD=1.29%,n=6)、97.77%~100.25%(RSD=0.96%,n=6)、97.32%~99.53%(RSD=0.81%,n=6)、98.28%~101.51%(RSD=1.11%,n=6).结论:该方法简便快速、稳定可行、重复性好,可用于祛瘀止痛合剂中6种成分含量的同时测定.
和解少阳、祛风活络法治疗偏头痛	偏头痛是一种以反复发作,头痛暴作,与进行性的顽固性头痛为特点的疾病,一般可自行缓解或经治疗后很快得到缓解,发作间歇期表现正常,发作期严重影响生活质量.偏头痛的发病率高达5％～10％[1].本病在中医学中属"头风病"范畴,目前对于头风病的病因病机认识尚未统一,其病因但不外乎风,火、痰、瘀、寒、虚[2].病因多相兼为患,组方应数法并举.笔者认为和解少阳、祛风活络是治疗偏头痛的治疗大法.
耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析	目的 探讨耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效.方法 回顾性分析2016年5月至2017年4月我科采用耳内镜下对42例慢性化脓性中耳炎、上鼓室胆脂瘤及鼓室硬化症的患者进行鼓室探查、上鼓室进路乳突根治加鼓室成型术,观察鼓膜愈合成功率,并比较手术前及手术后3个月平均气导听阈(PTA)及气骨导差(A-B gap).结果 42例患者术后鼓膜一期完全愈合40例(占95.2%),遗留穿孔2例(占4.8%)者均在门诊耳内镜下处理后完全愈合.术前患者平均气导听阈52.32±14.70 dB HL,术后3个月平均气导听阈30.59±12.16 dB HL,听力提高程度具有统计学意义(P<0.001).3例患者术后出现皮瓣部分缺血坏死,经门诊处理后恢复.未出现严重感音神经性耳聋,无面瘫及眩晕并发症.结论 :耳内镜下中耳手术及鼓室成形术具有良好的可行性.部分经过选择的中耳胆脂瘤也适合耳内镜下进行.耳内镜下具有视野广阔清晰,手术时间较短、术中出血量少、术后恢复快及听力效果良好、并发症少等优点,是未来中耳手术的一个热点及方向,但单手操作等缺点仍需术者熟练克服.
皮肤T细胞淋巴瘤皮损与外周血中TCRγ基因重排的检测	目的: 了解已确诊为皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)患者的皮损和外周血中T细胞受体γ链基因重排(TCRγGR)情况.方法: 利用PCR测定21例CTCL患者皮损及外周血TCRγGR,扩增产物经琼脂糖及变性梯度凝胶电泳检测.结果: CTCL患者皮损中TCRγGR阳性率显著高于外周血(P<0.05);病程≥12个月的患者外周血中TCRγGR阳性率显著高于病程<12个月的患者(P<0.05);年龄≥160岁患者皮损和外周血中TCRγGR阳性率显著高于<60岁患者(P<0.05).结论: 在CTCL患者中存在TCRγGR,早期出现在皮损中的TCRγGR可作为CTCL辅助诊断,并有益于CTCL的早期诊断,外周血中检测出TCRγGR可作为皮损阳性结果的补充.
产后药物镇痛效果观察	目的观察四种常用镇痛药物对产后镇痛的效果.方法选取要求镇痛的产妇 133例,随机分为五组,即安慰剂组、去痛片组、扶他林组、二氢埃托啡组、布洛芬组进行对照.结果用药组与安慰剂组镇痛效果相比,在服药 2h后差异有显著性 ;四个试验组产妇疼痛等级比较,扶他林组与布洛芬组,去痛片组与二氢埃托啡组,镇痛效果差异无显著性,扶他林组及布洛芬组与去痛片组比较,差异有显著性,前两者效果优于后者.结论产后镇痛以扶他林与布洛芬镇痛效果为好.
应用冷光源内窥镜和点样吸头完成的新型小鼠气管滴注法	目的：建立一套新型易操作的小鼠气管插管、滴注方法。方法依靠冷光源内窥镜和电泳点样吸头为插管工具，建立一套新型的插管操作系统。利用高倍放大，完成小鼠气管插管、滴注，研究中1周内对20只♂ CB17-SCID小鼠(体质量24~28 g)进行插管和滴注80μL环境污染细颗粒物悬液。结果共完成80次插管、滴注操作，末次滴注24 h后解剖小鼠可见气管低端和肺内有散在的空气污染细颗粒物分布。结论应用冷光源内窥镜和电泳点样吸头进行的气管滴注新方法操作快速、简洁、可重复性好，能够广泛用于小鼠呼吸系统的插管和滴注操作。
硫普罗宁联合苦参素注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化T细胞亚群的影响	目的  观察硫普罗宁联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及对体内T细胞亚群的影响.方法  将患者随机分为两组,观察组给予硫普罗宁联合苦参素注射液治疗,对照组仅给予硫普罗宁治疗,比较两组治疗前后肝功能指标、血清肝纤维化指标、HBV-DNA含量和T淋巴细胞亚群指标.结果  两组治疗后肝功能均明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组.结论  硫普罗宁联合丹苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著.
PCI术前早期和即刻应用替罗非班对高危ACS患者冠脉血流和心肌灌注的影响比较	目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
速效救心丸治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析	目的 对速效救心丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效和安全性进行系统评价.方法 电子文献检索:中文数据库包括中国期刊全文数据库(CN KI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM);外文数据库包括PubMed、Cochrane Library.筛选合格研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据.结果 纳入15项研究,文献质量偏低;统计分析结果显示,速效救心丸能够改善急性冠脉综合征的中医证候[RR=1.26,95％,CI (1.08～1.49),P＜0.01],提高心绞痛[RR=1.24,95％,CI(1.11～1.38),P＜0.01]和心电图疗效[RR=1.25,95％,CI(1.12～1.40),P＜0.01],降低急性冠脉综合征患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(P＜0.05).结论 急性冠脉综合征患者应用速效救心丸安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效,可靠的结论需期待更多高质量的多中心随机双盲对照试验证据,尤其是对于长期预后影响的研究.
丹红注射液不良反应360例文献分析	目的：了解丹红注射液不良反应（ADR）发生的特点和一般规律，为临床合理用药提供参考。方法：以“丹红注射液”“不良反应”为主题词，检索中国知网中国学术期刊全文数据库2005－2015年收载的期刊文献，对患者性别、年龄、原患疾病及过敏史、合并用药、ADR发生时间及临床表现进行统计、分析。结果：共检索得到有效文献24篇，共计360例患者。其中，女性多于男性（66.11％vs.33.89％）；多在用药30 min内发生（169例，46.94％）；ADR临床表现以皮肤及其附件损害（163例，42.89％）、全身性损害（72例，18.95％）为主，严重者可致过敏性休克。结论：临床应严格掌握丹红注射液的适应证，辨证施治、合理用药，对用药过程严密观察，警惕ADR的发生。
化疗药物联合艾迪注射液治疗Her-2/neu过表达乳腺癌移植瘤裸鼠的实验研究	目的 观察化疗药物联合艾迪注射液对Her-2/neu过表达乳腺癌移植瘤裸鼠模型的治疗效果.方法 培养乳腺癌细胞株SKBr-3,移植于裸鼠右腋窝皮下,复制乳腺痛移植瘤裸鼠模型.将30只乳腺癌移植瘤裸鼠随机分为3组,每组10只:A组(对照组)予牛理盐水,B1组给予吡柔比星联合环磷酰胺治疗,B2组给予吡柔比星、环磷酰胺联合艾迪注射液治疗.观察各组裸鼠体重、移植瘤瘤蕈和抑瘤率,肿瘤行病理学检查,测定肿瘤Her-2/neu的表达情况.结果 各组裸鼠治疗后体重均增长,组间体重有差别;B1组裸鼠体重较A组低;B2组裸鼠体重和A组比较无差别.A组、B,组和B2组瘤重分别为(0.3617±0.0482)、(0.2728±0.0393)、(0.2461±0.0404)g;B1组抑瘤率为24.57%,B2组抑瘤率为31.96%.B1组和B2组瘤重明显低于A组,B1组与B2比较无显著差异.B2组裸鼠移植瘤Her-2/neu表达低于A组,B1组和A组比较无显著差异.结论 吡柔比星、环磷酰胺联合艾迪注射液对Her-2/neu过表达乳腺癌动物模型具有较好的疗效,能有效地抑制肿瘤增长,对裸鼠体重增加无影响,同时降低Her-2/neu基因蛋白表达.
用数学模型实现无创颅内压监测的现状与应用前景	颅内压增高(intracranial hypertension,ICH)严重时将导致脑疝,并可能危及生命.因此,监测颅内压,并根据颅内压选择治疗措施,也是治疗合并颅内高压疾病(intracranial diseases combined with intracranial hypertension,IDICH)的前提.
雌激素对豚鼠风洞噪声性听功能损伤及内耳Caspase-3表达的影响	目的探讨风洞噪声环境对豚鼠听功能及内耳毛细胞、螺旋神经节细胞上凋亡标志物Caspase-3表达的影响,并通过噪声暴露前给予预防用腹腔注射雌激素研究雌激素对噪声暴露后豚鼠听力损伤及内耳凋亡的保护作用.方法42只豚鼠随机分为3组,其中对照组6只,单纯噪声组(噪声组)及噪声+雌激素预防组(雌激素组)各18只.两实验组暴露于模拟风洞噪声环境中.分别于噪声暴露前(Pr)、暴露后1天(E1)、3天(E3)、7天(E7)、恢复后3天(R3)、7天(R7)检测其双侧听性脑干反应阈值(ABR).并于E3、E7、R7时间点取实验动物耳蜗行连续冰冻切片,利用免疫组织化学染色方法显示凋亡标志物Caspase-3在实验动物内耳毛细胞及螺旋神经节细胞上的表达.结果E1、E3、E7时间点,噪声组ABR阈值较噪声暴露前明显增高(P<0.01),且暴露时间越长,ABR阈值增高越明显.雌激素组在E1的ABR阈值较噪声暴露前明显增高(P<0.01),E3和E7时ABR阈值有增高趋势,但统计学分析无显著性差异(P>0.05).两实验组间噪声暴露后听阈变化值在E1和E3点没有统计学差异(P>0.05),在E7点统计学有显著差异(P <0.01).R3点较E7点,噪声组ABR阈值降低(P <0.05).雌激素组在R3时间点,ABR阈值明显降低(P<0.01),与R7点比较未见显著性差异(P >0.05);两实验组间比较雌激素组的实验动物ABR阈值降低情况明显优于噪声组(P<0.01).噪声暴露后,豚鼠内耳螺旋神经节细胞及毛细胞的凋亡标志物Caspase-3表达在各时间段均高于对照组,且随着暴露时间的延长逐渐增高.雌激素组Caspase-3表达变化有相同趋势,但在E3、E7及R7三时间点均弱于噪声组.结论豚鼠暴露于风洞噪声环境下可导致其听功能损伤,损伤程度在本研究噪声暴露时间内与噪声累积量呈正相关.噪声暴露结束后,听力损失可部分恢复.同时,内耳凋亡标志物的表达和听力下降呈现相同趋势.噪声暴露前预防性应用雌激素,可促进噪声暴露后听力损伤的恢复、减少内耳凋亡标志物表达、减轻内耳细胞凋亡.
血液病患者并发侵袭性肺部真菌感染临床分析	采用回顾性调查方法对15例血液病并发侵袭性肺部真菌感染患者的临床特点,痰培养、胸片、CT检查结果及治疗转归进行总结分析.15例发生侵袭性肺部真菌感染者均有发热(体温＞39℃),伴咳嗽(咳少量白痰),不同程度胸闷,其中10例肺部可闻及湿哕音;均送痰培养,连续2次培养出白假丝酵母菌者3例,曲霉菌者3例;均胸片示双肺呈斑点、云絮状改变,6例CT有结节样改变,4例CT有光晕征或新月形空气征样改变;临床诊断6例,拟诊9例;所有患者在抗感染治疗同时给予抗真菌治疗,其中9例(60.00%)死亡,6例症状改善.提示血液病并发侵袭性肺部真菌感染病死率高,在感染早期应结合宿主因素、临床表现和微生物检测,早诊断、早治疗,以改善预后.
丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷中毒患者神经和胃肠功能的影响	目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷中毒患者神经和胃肠功能的影响。方法：选择重症有机磷中毒患者46例，按入院先后顺序随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流以及其他对症处理。观察组患者在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液0.5 g/kg，ivgtt，qd。两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间及神经和胃肠功能指标。结果：观察组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院总时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者血清二胺氧化酶、乳果糖/甘露醇明显低于对照组，血清瓜氨酸含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显高于对照组，F波潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺能促进重症有机磷中毒患者病情缓解，改善肠黏膜功能和神经功能。
牙列缺损的计算机三维建模	目的建立牙列缺损的计算机三维模型.方法采用表面绘制法,依据CT扫描头颅骨标本获得的二维断层图像数据在3D Studio Max中沿牙体长轴放样、微调并赋以材质,得到牙列缺损的计算机三维模型.结果能在计算机中方便快速地模拟任意类型的牙列缺损,并可全方位地旋转、放大和缩小.结论提供了一种牙列缺损三维建模的新方法,有利于三维义齿专家系统的开发和计算机辅助教学.
总PSA时间分辨免疫荧光分析法的建立	利用时间分辨免疫荧光分析(TRFIA)技术建立人血清总PSA(前列腺特异性抗原)的快速全自动检测方法及其诊断试剂研制,该法采用双抗体夹心法建立tPSA-TRFIA,对该法和研制试剂的指标评价表明:方法的线性测量范围为0.50～250μg/L,灵敏度为0.06μg/L,批内批间的精密度分别为5.58%～9.71%,6.49%～12.12%.与CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、AFP无交叉反应.353份血清标本用本试剂与国外其他试剂同时检测,其相关性达到94.4%,结果表明,试剂测定各项指标均达到临床检测要求,可替代国外同类产品.
醒脑静注射液调控NF-κB信号通路对脓毒症心肌损伤的影响	目的 通过观察醒脑静注射液对大鼠核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其抗脓毒症心肌损伤的作用机制.方法 以盲肠结扎穿孔法建立脓毒症动物模型,大鼠分为正常组、假手术组、模型6h组、模型24 h组、醒脑静6h组及醒脑静24h组,每组8只.观察各组大鼠心肌酶谱变化、心肌组织肿瘤坏死因子-α (TNF-α)蛋白含量、TNF-α mRNA表达及NF-κB活性.结果 模型6h组、模型24h组大鼠心肌组织中TNF-α基因转录蛋白合成、NF-κB活化均明显增高,且模型24 h组较模型6h组上述指标明显升高,这种升高与模型组各组心肌酶学指标CK-MB、CK升高相似.而在醒脑静6h组和24h组,上述指标虽较假手术组高,但升高程度明显低于模型6h组和模型24 h组.结论 醒脑静注射液可以减轻脓毒症导致的大鼠模型的心肌损伤,其作用途径与调节NF-κB信号转导通路,抑制TNF-α表达有关.
中医综合治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效观察	目的 观察疏筋活血汤加减配合骨盆牵引、推拿手法综合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用予以疏筋活血汤加减配合牵引推拿,对照组单予骨盆牵引.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 疏筋活血汤加减配合骨盆牵引、推拿手法治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效显著.
二异丙酚对脑出血大鼠脑组织NF-κB表达及超微结构的影响	目的 探讨二异丙酚对大鼠脑出血后NF-κB表达及超微结构的影响.方法 将65只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(25只)、模型组(25只)和治疗组(10只),假手术和模型组根据动物处死时间又分为6、12 h组及1、2、4 d共5个亚组,治疗组分1、2 d共2个亚组.模型组与治疗组均采用Ⅶ型胶原酶定向注入诱导脑出血模型,假手术组以等量等渗盐水代替Ⅶ型胶原酶定向注入;治疗组给予二异丙酚100 mh/kg腹腔注射,1次/d,假手术组和模型组以等渗盐水代替二异丙酚腹腔注射.用蛋白质印迹(Western blot)法检测血肿周围脑组织NF-κB表达的动态变化.透射电镜观察术后2 d血肿周围神经细胞超微结构的变化.结果 血肿周围脑组织NF-κB表达于出血后12 h明显增加(P＜0.05),1 d达高峰(P＜0.01),2 d开始下降(P＜0.01),4d时仍有表达(P＜0.05);电镜下观察到出血后2 d神经细胞损伤明显.治疗组1 d和2 d的NF-κB表达(灰度值)分别为61±19、24±6,明显低于模型组的92±16、65±13,P＜0.05;神经细胞超微结构改变亦比模型组减轻.结论 脑出血后血肿周围组织有炎症反应机制参与,二异丙酚可以有效减轻脑出血后的炎症反应,保护神经细胞结构,其机制可能与抑制NF-κB表达有关.
全球药品研发进展(2006.10)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有35个,比上月增加了3个,进入注册阶段的药品数量比上月有大幅增加,进入注册前阶段的药品数量持平,而进入Ⅲ期临床阶段的药品数量均略有减少.
灯盏细辛联合玉屏风颗粒治疗急性肾小球肾炎40例	目的 观察灯盏细辛注射液联合玉屏风颗粒治疗急性肾小球肾炎的疗效.方法 80例急性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组予青霉素抗感染及利尿、降压等对症处理,观察组在对照组治疗方式的基础上加用灯盏细辛注射液及玉屏风颗粒治疗.结果 观察组痊愈率高于对照组；观察组患儿血尿消失、浮肿消退、血压恢复正常等时间短于对照组；两组均未见明显不良反应.结论 在青霉素抗感染及利尿、降压等对症处理的基础上加用灯盏细辛注射液及玉屏风颗粒治疗急性肾小球肾炎疗效可靠,副作用小.
糖络通对糖尿病性周围神经病变大鼠坐骨神经感觉电生理及病理形态的影响	目的研究中药复方制剂糖络通对糖尿病性周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经感觉电生理及病理形态的影响,进一步证实其疗效.方法用四氧嘧啶将SD大白鼠塑造成DPN动物模型;动物分为正常对照组(NG)、模型组(MG)、糖络通高剂量组(HG)及低剂量组(LG),后两组造模的同时予相应剂量的糖络通灌胃.98d后DPN造模成功则终止实验.结果 HG、LG组大鼠血糖、糖化血红蛋白降低,且其坐骨神经感觉传导速度(SCV)、感觉潜伏期(SL)及波幅(Am)的异常变化减少,同时坐骨神经的显微形态及超微形态得到明显保护,且以HG组效果更好.结论糖络通对DPN有确切的防治效果.
龟头银屑病1例	患者男,52岁.龟头和冠状沟反复出现红色丘疹和鳞屑3年,于2007年12月再次来我院门诊就诊.
少见组织病理类型的基底细胞癌	约70%以上的基底细胞癌在组织病理学上表现为结节性或结节囊肿性基底细胞癌,但亦有一些少见类型,如浅表多中心型基底细胞癌、微小结节型基底细胞癌、硬化性基底细胞癌、纤维上皮瘤型基底细胞癌等.该文主要介绍一些少见的组织病理类型基底细胞癌,掌握这些少见的类型对基底细胞癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义.
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议	在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrug resistant)、XDR(extensively drug resistant)、PDR (pandrug resistant)术语国际标准化建议(草案)的基础(见本刊2011年10卷3期238-240页)上, Magiorakos等专家于2012年在<Clinical Microbiology and Infection>杂志上正式发表了MDR、XDR、PDR耐药菌暂行标准定义.与2010版相比,增加或删除了一些耐药菌判断的代表性抗菌药物,修改了部分肠杆菌科细菌中的固有耐药菌.现将主要部分摘译如下.
酒石酸拉索昔芬合成路线图解	酒石酸拉索昔芬(lasofoxifene tartrate,1),化学名为(5R,6S)-5,6,7,8-四氢-6-苯基-5-[4-[2-(1-吡咯烷基)乙氧基]苯基]-2-萘酚(2S,3S)-酒石酸盐,是美国辉瑞公司研发的选择性雌激素受体调节剂,2009年4月在欧洲批准上市,其片剂商品名为Fablyn.本品在不同的雌激素靶组织内呈现选择性激动或拮抗作用,对雌激素受体Era和Erβ具有高度的亲和性,临床用于治疗绝经后妇女骨质疏松症[1].
艾塞那肽溶液的稳定性考察	采用高效液相色谱法(HPLC)和圆二色谱法(CD)考察了pH值、温度、糖类化合物和锌离子等对艾塞那肽溶液稳定性的影响.结果表明,当磷酸盐缓冲液(PBS) pH值为4.0、7.4时,37℃放置10d时艾塞那肽降解了18％和77％;pH 7.4 PBS于25℃放置10d时,艾塞那肽降解了33％,4℃放置10d则无明显降解.添加与药物质量比为1∶1的海藻糖或蔗糖、或添加低浓度锌离子可使艾塞那肽溶液的热变性温度从72.8℃分别提高至94.9、83.0和85.0℃.本研究表明pH值偏中性或温度升高,会使艾塞那肽稳定性降低,而添加海藻糖、蔗糖或锌离子可提高其稳定性.
不同方法修复薄弱根管的疲劳抗折性能比较	目的 比较根管重塑后纤维桩核系统及传统铸造桩核修复薄弱根管前磨牙的疲劳抗折性能.方法 将16颗实验牙截冠后制备成薄弱根管,随机分为2组,A组根管重塑+预成纤维桩+树脂核修复；B组传统铸造桩核修复.所有样本全冠修复并进行5000次冷热水循环及30万次循环加载,再以3mm/min的速度静加载至折裂发生,记录2组试件折裂发生时的加载强度、折裂模式.结果 抗折载荷分别为A组1.79±0.26KN和B组2.35±0.22KN,差异有统计学意义.A组多见可再修复性折裂,B组多见破坏性折裂.结论 在本实验条件下,根管重塑后纤维桩核系统修复薄弱根管的疲劳抗折强度不及传统铸造桩核修复,但其折裂模式更有利于牙根的保护.
江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用	目的:评价江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用.方法:介绍江苏省药事管理质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的措施;通过收集由江苏省药事管理质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2017年1月的各项抗菌药物临床应用的相关数据(如抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率等),分析质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的作用.结果:质控中心制订及采取的各项措施包括严格落实抗菌药物分级管理和备案制度、开展抗菌药物临床应用基本情况调查等;共纳入65家医院的抗菌药物应用数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2017年1月各样本医院门诊抗菌药物处方比例由18.37%降低至14.63%,急诊抗菌药物处方比例由34.94%上升至37.92%;住院患者抗菌药物使用率由56.11%降低至51.28%,抗菌药物使用强度由49.74降低至44.13;甲状腺、乳腺、疝气手术抗菌药物预防使用率由35.27%降低至8.88%,介入手术诊断抗菌药物预防使用率由12.55%降低至2.46%;住院患者抗菌药物病原学送检率从48.44%上升至54.60%.结论:江苏省药事管理质控中心通过3年多的质控管理,促进了省内65家医院的抗菌药物合理应用.
乳腺复杂型纤维腺瘤的声像图特征及与浸润性导管癌的鉴别诊断	目的 探讨乳腺复杂型纤维腺瘤(CF)的声像图特征及与浸润性导管癌(IDC)的鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析2010年1月-2016年2月在福建医科大学附属协和医院经术后病理证实的61例CF患者术前声像图特征,并与81例IDC患者的声像图特征进行对比分析.结果 61例CF患者超声检出59例声像图特征:79.7％ (47/59) CF患者纵横比＜0.7;79.7％ (47/59)血流信号0～1级;内部液性区72.9％ (43/59),其中圆形或近椭圆形囊性液性区67.8％ (40/59),呈局部筛网状分布或散在分布;形态不规则72.9％ (43/59);边界不清61.0％ (36/59);61.0％ (36/59)肿块最大径＜2 cm;59.3％ (35/59)内部钙化灶,其中粗大钙化灶33.9％ (20/59),微小钙化灶25.4％ (15/59),钙化灶沿线状高回声带分布85.7％ (30/35);内部回声不均54.2％ (32/59),表现为中低回声内见线状高回声带、片状高回声区.CF与IDC病灶内部规则液性区、内部线状或片状高回声区、钙化灶沿线状高回声分布的检出率差异均有统计学意义(P＜0.01).CF的病灶最大径＜2 cm、形态规则、边界清晰、血流信号少的检出率高于IDC (P＜0.05),腋窝淋巴结肿大检出率低于IDC(P＜0.05),病灶边缘毛刺或成角、周围高回声晕检出率显著低于IDC (P＜0.01).结论 彩色多普勒超声对CF的诊断及与IDC的鉴别诊断具有重要价值.
女性商业性服务人群是否利用VCT服务的比较	目的 对是否利用艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务的女性商业性服务人群进行比较,探讨在该人群中开展可及性VCT服务的策略.方法 采用二阶段抽样和便利抽样法,从湖北、安徽、河北9个城市抽取838名女性商业性服务者,其中420人(50.12%)既往寻求过VCT服务(VCT组),418人(49.88%)从未寻求过VCT服务(非VCT组).对她们进行问卷调查和访谈.结果 与非VCT组相比,VCT组文化程度更低,外省籍人更多,艾滋病和VCT方面的知识和信息掌握更多,相应的态度及行为更正确.逐步 Logistic回归分析显示,文化程度、户籍地、关注当地HIV宣传活动、被医务人员动员作HIV检测、认为自己有必要做HIV检测、了解当地HIV流行情况、艾滋病性病知识水平,是女性商业性服务者利用VCT服务的影响因素.结论 女性商业性服务人群利用VCT受多种因素影响,主要是对艾滋病及VCT的认知和态度、医务人员的督促、VCT门诊的交通便利性和工作质量等.必须有针对性地加强干预和宣传,完善VCT门诊建设,才能增强VCT服务对该人群的可及性.
四时施护防治儿童喘病体会	目的 探讨采用四时施护的方法干预儿童喘病的发作和促进康复.方法 根据四时节气的特性结合小儿喘病的病因进行用药指导、情志调摄、起居调摄、疾病预防.结果 四时施护能使身体适应四季节气的变化,达到“春夏养阳,秋冬养阴,阴阳平衡、百病不生”的目的,对儿童喘病的干预效果良好.结论 通过有效的四对施护,对维持哮喘控制,提高患儿的生活质量有着重要的临床意义.
蓖麻毒素的毒性作用机制及其在肿瘤治疗中的应用	蓖麻毒素对哺乳动物细胞具有很强的毒性,属于Ⅱ型核糖体失活蛋白.其A链是活性链,可使核糖体失活,从而使蛋白质合成受阻,细胞死亡.基于蓖麻毒素的细胞毒性,人们将蓖麻毒素及其A链应用于肿瘤治疗领域,目的在于特异性杀伤肿瘤细胞,并减小对正常细胞的毒性.本文就蓖麻毒素的分子结构、毒性机制以及近年来在肿瘤治疗领域的研究进展作一综述.
川芎嗪治疗2型糖尿病并发脑梗死36例临床体会	我们近年采用川芎嗪静滴治疗2型糖尿病并发脑梗死患者36例,取得较为满意的疗效.现报告如下.
冬虫夏草的心脑血管药理作用研究概况	冬虫夏草,为麦角菌科真菌冬虫夏草菌 cordyceps sinensis(Berk)sall寄生于蝙蝠科昆虫蝙蝠蛾 (Hepialus armoricanus oberthur越冬 )幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体.中医学认为,冬虫夏草性味甘、平,入肺、肾经,功能益肺肾、止咳嗽、补虚损、益精气,主要用于治疗久咳、虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等症.多年来,国内外学者对冬虫夏草的药理作用作了较为全面的探讨,诸如调节免疫、改善肾功能、抗肝纤维化、抗心律失常、抗肿瘤、抗应激、抗衰老等作用.本文就其心脑血管的药理作用综述如下.
痰热清注射液超声雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床观察	目的 观察痰热清注射液超声雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发期的临床疗效.方法 将患者116例随机分为两组.均予基础治疗,治疗组另予痰热清注射液超声雾化吸入,对照组加用庆大霉素、糜蛋白酶雾化吸入.结果 治疗组临床疗效及症状、体征改善情况优于对照组.结论 痰热清注射液雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效满意.
28例艾滋病脑部病变的CT影像学分析	艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病人由于其细胞免疫功能受到损害,免疫功能低下,易遭到中枢神经系统的机会性感染,常见的病毒性感染如单纯疱疹、病毒性脑炎等,以及非病毒性感染如弓形体等,有的确诊需要影像学表现辅助.
银菊汤临床运用举隅	自拟银菊汤原为治疗外感风热咳嗽症而设,由金银花、连翘、牛蒡子、桑叶、菊花、杏仁、前胡、桔梗、知母、茅根组成,临床应用,收效快捷.若经加减化裁,用治多种急性感染性疾病,同样可收良好效果.现报告如下.
苄星头孢匹林的合成	苄星头孢匹林(cefapirin benzathine,1),化学名为(6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-8-氧代-7-[(4-吡啶基硫基)乙酰胺基]-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸N,N'-二苄基乙二胺(2:1),是头孢匹林的胺盐复合物,主要用作兽药,用于治疗奶牛的乳腺炎和子宫内膜炎等1,2.美国药典(USP)31版有收载.
比拉斯汀重要中间体的合成	1-Boc-4-哌啶甲醇发生氧化反应得1-Boc-哌啶-4-甲醛,与2-硝基苯胺发生还原-闭环反应得4-(1H-苯并[d]咪唑-2-基)哌啶-1-羧酸叔丁酯,与2-氯乙基乙醚发生烷基化反应,再经水解得合成比拉斯汀的重要中间体1-(2-乙氧基-乙基)-2-哌啶-4-基-1H-苯并咪唑,总收率约73％.
不同浓度Ouabain对贵州小型猪内耳形态及听力的影响	目的探讨不同浓度ouabain溶液对贵州小型猪内耳的作用，分析听力改变与药物浓度关系。方法采用健康、黑色2月龄贵州小型猪13只，随机分为实验组、对照组和正常对照组，其中试验组动物通过完整圆窗膜局部应用不同浓度ouabain，分为1mM组、0.1mM组，对照组动物局部使用等量生理盐水，正常对照组不予特殊处理。用药前后行听性脑干反应测定，并通过免疫荧光法，观察各组动物在应用药物后三天、一周、两周时的听功能及内耳形态学（螺旋神经节、毛细胞）的变化。结果生理盐水对照组及正常对照组内耳形态及听功能未见明显变化，不同浓度Ouabain均可导致螺旋神经节细胞数目减少，毛细胞形态及数量与对照组之间无显著性差异，ABR阈值变化明显(P<0.05)。结论经完整圆窗膜给药，ouabain溶液对小型猪螺旋神经节细胞有损伤，并且损伤程度具有浓度依赖性，并造成听阈明显提高，ouabain对毛细胞的影响不明显。
三种小鼠术后肠麻痹模型的比较研究	目的 观察3种不同方法制备的小鼠术后肠麻痹模型胃肠道运动的变化,比较各模型特点及其是否适合于药物评价.方法 分别采用空气暴露法、摩擦法和挤压法制备术后肠麻痹小鼠模型.测定小鼠胃排空率,小肠推进率,小肠各段葡聚糖蓝-2000相对百分率,并对小鼠十二指肠、空肠、回肠和结肠进行HE染色,观察小鼠肠壁各层组织病理变化.结果 与正常对照组比较,仅挤压组小鼠胃排空率受到显著抑制,且具有统计学差异(P＜0.01);空气暴露组、摩擦组和挤压组小鼠小肠推进率均受到抑制,但仅摩擦组和挤压组有统计学差异(p＜0.01).病理学检测结果表明,与正常对照组比较,空气暴露组、摩擦组和挤压组小鼠在十二指肠无明显差异,而在空肠部位,挤压组小鼠肠道黏膜及黏膜下层有大量出血及炎性细胞浸润.在回肠和结肠部位,摩擦组和挤压组均出现不同程度的炎性细胞浸润,挤压组小鼠在回肠部位有出血.结论 3种复制术后肠麻痹模型的方法均能抑制小鼠肠道运动.空气暴露法模型损伤最轻;挤压法模型肠道损伤较重,可用于术后肠麻痹发病机制的研究;而摩擦法模型损伤力度适中,较适合作为药物筛选和评价模型.
依托泊苷白蛋白微球小鼠体内分布及药代动力学	目的：制备依托泊苷白蛋白微球，并对其动物体内分布及药代动力学进行研究。方法：用高效液相色谱法测定各组织中依托泊苷浓度。结果：小鼠尾静脉注射微球后 15 min，肺内依托泊苷量占注入总量的 (47.88± 2.56)％ ,微球小鼠肺组织内药代动力学方程为： C=149.0 897e－ 1.7 780t＋ 3.9 627 e－ 0.0 398t — 153.0 524 e－ 3.5 054t。结论：依托泊苷白蛋白微球具有明显的肺靶向效果，小鼠肺组织中药代动力学规律可以二室模型拟合。
富马酸沃诺拉赞的合成工艺	邻氟苯乙酮经溴取代得2-溴代邻氟苯乙酮,经丙二腈取代、酸化闭环得2-氯-5-(2-氟苯基)-1H-吡咯-3-腈,经脱氯、镍催化氢化得5-(2-氟苯基)吡咯-3-甲醛,与吡啶-3-磺酰氯发生亲核取代反应生成5-(2-氟苯基)-1-(吡啶-3-磺酰基)-1H-吡咯-3-甲醛,与甲胺盐酸盐经还原氨化后与富马酸成盐得可逆性质子泵抑制剂富马酸沃诺拉赞,总收率25.5％(以邻氟苯乙酮计),纯度99.8％.
超声法取根管内折断器械对根管壁损伤的体外研究	目的 比较不同弯曲度根管用显微超声技术取折断器械时对根管壁的损伤程度.方法 体外建立不同弯曲度根管内根尖1/3器械折断模型30例,手术显微镜辅助下超声法取根管内折断器械,通过图像分析软件对术前、术后根管横截面积的变化进行分析比较.结果 根管内折断器械取出后的横截面积变化经过多因素方差分析,直根或轻度弯曲组与中度弯曲组根管横截面积增加值的差别无统计学意义(P＞0.05);重度弯曲组与直根或轻度弯曲组、中度弯曲组之间根管横截面积的增加值差别具有显著性意义(P＜0.05);重度弯曲组与轻度弯曲组和中度弯曲组间的差别主要在4、6mm的位置,在2mm和8mm处的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 用超声法取位于重度弯曲根管内根尖1/3的折断器械时,对根管壁损伤较大,损伤最大部位为根管中部,易造成此处侧穿,故位于重度弯曲根管根尖1/3的折断器械不建议用超声法取出.
有效吸痰配合中药雾化吸入在COPD患者呼吸道护理的应用	目的 观察有效吸痰配合中药雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道护理中的应用.方法 将40例COPD患者随机分为治疗组与对照组,治疗组行有效吸痰合并喘可治注射液雾化吸入,对照组行无菌吸痰术及随机进行普通雾化吸入;比较两组治疗后咳嗽及痰量的变化.结果 两组治疗后喘息、咳嗽、痰量减少程度比较均有显著性差异.结论 有效吸痰合并喘可治注射液雾化吸入在COPD患者呼吸道护理中可取得更满意的治疗结果.
缺血性卒中患者血浆葡萄糖脑苷脂酶和蛋白磷酸酶2A及神经酰胺水平的变化	目的：分析缺血性卒中患者血浆葡萄糖脑苷脂酶（GBA）、蛋白磷酸酶2A（PP2A）及其降解产物神经酰胺的改变。方法回顾性纳入2013年5月至9月武警后勤学院附属医院神经内科急性缺血性卒中住院患者45例，另收集同期年龄和性别相匹配的45名体检中心的健康者为对照组。采集患者和健康受试者静脉血，抗凝分离血浆。采用蛋白质芯片H50和激光解析电离飞行时间质谱方法测试血浆神经酰胺水平。结果缺血性卒中患者血浆GBA和PP2A水平均明显低于对照组，缺血性卒中组和对照组的GBA水平分别为（2.4±0.8）、（13.1±1.4）U／L，差异有统计学意义（P＜0.05），而PP2A水平分别为（6.5±2.8）、（14.5±4.7）U／L（P＜0.01）。缺血性卒中患者血浆神经酰胺相对量为1.9±0.7，明显低于对照组的12.2±5.0（P＜0.01）。结论缺血性卒中患者血浆GBA和PP2A以及神经酰胺水平均降低，提示卒中患者血液中α-突触核蛋白的异常磷酸化。
X线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎的诊断价值	目的：探讨 X 线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎的诊断价值。方法对2010年1月—2014年12月某院门诊就诊的60例支气管炎患儿（病例组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期非呼吸系统症状就诊的30例患儿（对照组）的临床资料对比分析。结果病例组共60例患儿，对照组共30例患儿。病例组95．00％（57／60）支气管炎患儿 X 线胸片具有肺气肿表现，其中18．33％（11／60）患儿表现为轻度肺气肿（肺尖或肋间肺膨出），76．67％（46／60）患儿表现为典型肺气肿（膈肌下降）；对照组患儿 X 线胸片表现为肋间肺膨出1例（3．33％），其余29例（96．67％）均为正常婴儿 X 线胸片，未观察到肺气肿相关 X 线胸片征象。X 线胸片肺气肿征诊断婴儿支气管炎的敏感性、特异性及准确性分别为95．00％、96．67％、95．56％。结论 X 线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎具有重要的诊断价值。
白癜风患者生活质量的调查分析	为了解白癜风对患者生活质量所带来的影响,采用问卷调查的方法,对2001年6月～2002年1月来我科门诊就诊的白癜风患者进行问卷调查.结果白癜风对患者日常生活、心理影响、休闲活动、工作上学、人际关系、私生活等方面都有一定的影响.本研究提示白癜风对患者生活质量可带来较大的影响.