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17例骨筋膜室综合征治疗体会	骨筋膜室综合征(OCS)是四肢创伤最严重的并发症之一,多发于前臂和小腿.本病若误诊或未得到及时治疗,则预后极差.笔者2001年10月～2003年1月共收治0CS 17例,现报告如下.
脑微出血的临床及影像学特征分析	目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)患者的临床特点及其影像学特征. 方法 回顾性分析12例脑微出血患者的临床资料及影像学表现. 结果 ①12例患者中,11例为卒中患者,其中有高血压病史者9例,高脂血症5例,糖尿病3例;临床上缺乏与脑微出血相关的神经系统症状与体征.②CMB患者的简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分值为21.47±2.45, Barthel指数(BI)分值为64.68±16.21,表明均有认知功能障碍并影响日常生活活动能力.③在磁共振中的磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)上CMB的分布:皮质-皮质下区的CMB病灶平均为9.45个;基底核区平均为5.34个;丘脑平均为4.67个;脑干平均为4.78个;小脑的CMB平均为3.45个.皮质-皮质下区CMB病灶的数量最多.差异均有统计学意义(P<0.02).④CMB在磁共振成像(magnetie resonance imaging, MRI)中的SWI上均呈低信号.CMB在T1、T2加权像及SWI上均表现为斑点状、圆形或椭圆形的、性质均一的直径为2～5 mm 的低信号灶,边界清晰, 周围无水肿带. 结论 CMB 患者多数有高血压病和高脂血症,多为卒中发展而来;SWI作为一种新兴的MRI技术,能很好地显示CMB的存在,有助于指导临床CMB患者治疗计划的实施.
4-羟基间苯二甲酸的合成	对甲氧基苯甲酸和多聚甲醛在三氯化铝和溴化四丁铵双重催化作用下,经Blanc氯甲基化反应制得3-氯甲基-4-甲氧基苯甲酸,再经氧化、脱甲基反应制得4-羟基间苯二甲酸,总收率约78%.
624名乡村老年人牙体病的普查分析	目的分析我区乡村老年人牙体病的发病情况.方法对咸宁农村某乡村60岁以上的老年人进行牙体病普查.结果624名受检者中318人患有龋齿,其中男185人,女133人,患龋率男女分别为50.82%和51.15%.楔状缺损者279人,男167人,女112人,分别占45.88%和43.05%.重度磨耗者345人,男183人,女162人,分别占50.27%和62.31%.结论乡村老年人患龋率各年龄组男女差异无显著性,非龋性牙体病以重度磨耗多见.
婚前医学检查对于传染病控制的影响	2003年10月1日施行的<婚姻登记条例>取消了强制性婚前医学检查的要求,这是从尊重人权的角度出发而制定的.但婚检由强制变为自愿后,各地的婚检率急剧下降,这是否会对我国传染病的控制工作造成影响已成为人们争论的焦点.有数据表明,婚检对传染病的发现有一定作用,而且可以对申请结婚的人进行咨询指导,防止传染病的传播,有利于其控制.国外对于婚检是否该强制执行也曾有过较大的争议.目前发达国家中较少对婚检采取强制性安排,婚检为自愿行为,但很少有人不去婚检.
重组2型腺相关病毒介导锰超氧化物歧化酶转染大鼠耳蜗血管纹缘细胞的研究	目的 探讨以重组腺相关病毒(Recombinant adeno-associated virus of the serotypes 2,rAAV2)为载体对体外培养的大鼠耳蜗血管纹缘细胞(Marginal cells,MCs)转染锰超氧化物歧化酶(Manganese Superoxide Dismutase,MnSOD),获得高表达MnSOD转基因缘细胞的可行性.方法 实验组按感染复数(MOI)为104v.g./cell对体外培养的血管纹缘细胞转染rAAV2-MnSOD-EGFP,同时设转染rAAV2-EGFP缘细胞作为空载对照组.未转染细胞为空白对照组.荧光显微镜下每2d观察1次MCs的绿色荧光蛋白(Enhenced green fluorescent protein,EGFP)表达情况.比色法测定各组MCs的MnSOD活性.激光共聚焦显微镜下观察转染rAAV2-MnSOD-EGFP后MnSOD的表达,免疫印迹法(Western blot)定量分析MnSOD的表达.结果 (1) 各组MCs转染后,生长正常,空载对照组MCs转染rAAV2-EGFP后2天开始出现微弱EGFP的表达.1周后至高峰;实验组转染rAAV2-MnSOD-EGFP后4 d出现EGFP的表达,10 d至高峰,且持续表达于细胞培养的整个期间.EGFP的表达在荧光显微镜490 nm波长激发光下呈黄绿色,弥漫于整个胞质.(2)对激光共聚焦显微镜及Western blot的检测结果进行分析,实验组较空载对照组和空白对照组的MCs中MnSOD的表达明显升高.差异有统计学意义.结论 rAAV2-MnSOD-EGFP能有效地转染体外培养的MCs并持续高表达MnSOD.
藏药余甘子抗肿瘤活性成分的提取工艺优化及含量测定	以藏药余甘子体外药效为指标,采取正交设计试验优选得到藏药余甘子药材抗肿瘤活性成分的最佳提取工艺,即以10倍量70％乙醇回流提取(2 h×2).并建立了HPLC多波长融合法定量测定余甘子抗肿瘤活性成分中的没食子酸(1)、表儿茶素(2)和鞣花酸(3).采用C18色谱柱,以0.2％磷酸-乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长分别为230 nm (1)、254 nm (2)和280 nm (3).三者的线性范围分别为0.88～5.28 μg、0.30～1.80 μg和0.28～1.68 μg.平均回收率分别为98.5％、98.6％和98.2％,RSD分别为1.02％、1.00％和1.06％.
氧化应激反应与噪声性耳聋	噪声性耳聋（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)是由强噪声刺激引起内耳毛细胞损伤后所产生的一种感音神经性耳聋。NIHL的听力学特征是4000Hz处听阈提高最明显[1]。病理学显示，NIHL病变主要局限于耳蜗底周（高频区），并在距前庭9mm-13mm处最明显，从9mm处外毛细胞开始消失，11mm处最严重，外毛细胞的损伤重于内毛细胞，内、外柱细胞及其它支持细胞的损伤与内毛细胞相似[2]，病变部位与听力学上4000Hz处听阈提高相吻合。经过几十年的研究，NIHL发生的分子生物学基础也逐渐清楚，研究表明，氧化应激（oxidative stress，OS）是强噪声引起毛细胞损害的一个主要原因[3]。强噪声可引起迷路血管收缩，造成组织缺血、缺氧,影响局部组织有氧代谢，产生大量的活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）、活性氮（Reactive Nitrogen Species ，RNS）等自由基，这些具有强氧化作用的自由基不仅可以破坏细胞内磷脂类物质、细胞核膜、DNA，还可以使细胞内Ca2+超载、抗氧化能力下降、细胞内死亡基因表达增高，最终导致细胞凋亡或坏死的发生，内耳毛细胞遭到破坏，出现听力损失[4]。除了噪声性耳聋，老年性聋、药物性聋和化疗药物致聋的损伤机制也可能与氧化应激相关[5-7]。
熏蒸疗法治疗活动期顽痹80例临床观察	目的 观察中药熏蒸疗法治疗活动期顽痹(类风湿性关节炎)的临床疗效.方法 将患者80例随机分为非熏蒸常规治疗组(非熏组)与中药熏蒸治疗组(熏蒸组),均予西医常规处理,熏蒸组加用中药熏蒸治疗.结果 经治20d后,熏蒸组与非熏组总有效率相近,而熏蒸组显效率更高,其ESR、CRP、晨僵时间、关节疼痛个数、关节肿胀个数、关节疼痛指数、关节肿胀指数的改善明显优于对照组.结论 中药熏蒸疗法可明显缓解活动期顽痹(类风湿性关节炎)患者的关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵等症状,显著改善病变关节功能.
高频电刀在髓室底穿孔修补中的应用	目的 研究高频电刀应用于髓室底穿孔修补的临床效果.方法 总计48颗恒磨牙,其中26颗用高频电刀去除穿孔处肉芽组织(A组),22颗用圆钻或刮匙去除穿孔处肉芽组织(B组),最后用玻璃离子修补髓室底穿孔. 结果追踪观察2年.A组患牙:2年后的成功率为92.3%;B组患牙:2年后的成功率为72.7%.结论 将高频电刀应用于髓室底穿孔的修补,可以达到提高修补成功率的效果.
性病门诊中以尿道症状为主诉的男性患者实验室诊断及相关性分析	诊断以尿道症状为主诉而来性病门诊就诊的男性患者,检测尿道多形核中性粒细胞的方法有助于筛查衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)感染,有尿道症状的尿道炎性病病原体感染率很高,故诊断尿道炎应结合流行病学特点、临床表现及实验室检查结果综合判断.但临床诊断和治疗时也不能忽视男性无症状携带者的存在.目前Uu对氧氟沙星、左旋氧氟、司帕沙星耐药严重,而对强力霉素、美满霉素、克拉霉素敏感性很高,建议临床推广使用.
感染型畸形中央尖经根尖诱导成形术治疗的临床评价	目的 评价感染型畸形中央尖经根尖诱导成形术治疗的效果.方法 选择62例120颗发生牙髓感染的畸形中央尖患牙,分别采用氢氧化钙糊剂、Vitapex糊剂作根尖诱导治疗,随访2年观察不同材料对根尖诱导成形的作用,同时观察2种糊剂对不同根尖孔形状患牙的疗效.结果 随访观察2年,氢氧化钙糊剂组成功26颗、改善18颗、失败16颗,总有效率73.3％;Vitapex糊剂组成功49颗、改善8颗、失败3颗,总有效率95％,Vitapex糊剂组有效率高于氢氧化钙糊剂组(P＜0.05).氢氧化钙糊剂组中根尖内聚型、根尖平行型有效率显著高于根尖喇叭口型(P＜0.05).Vitapex糊剂组中根尖喇叭口型、根尖内聚型和根尖平行型的疗效无明显差异.结论 感染型畸形中央尖经根尖诱导成形术治疗均可获得一定的疗效,Vitapex糊剂是较为理想的根尖诱导糊剂.
我院药剂科实施量化考核的实践	目的:探讨药剂科实施量化考核的方法.方法:建立药剂科公共量化指标和各部门分解量化指标.结果:通过量化考核,可调动员工的工作积极性,提高药学服务质量.结论:实施量化考核,可使药剂科实现科学化管理.
小儿贝诺酯维B1颗粒中2种有效成分及有关物质的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定小儿贝诺酯维B1颗粒中的贝诺酯和维生素B1,及有关物质对乙酰氨基酚、阿司匹林和水杨酸.采用Kromasil ODS-1柱,以甲醇:0.2 mol/L乙酸/乙酸钠缓冲液(pH 4.8)为流动相,梯度洗脱,检测波长245 nm.贝诺酯和维生素B1分别在0.2～2.0 mg/ml和10～100μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为100.2％和99.6％,RSD为0.62％和1.27％.对乙酰氨基酚、阿司匹林和水杨酸的最低检测限分别为0.026、0.048和0.048 μg/ml.
传染性软疣伴发表皮囊肿1例	报告1例传染性软疣伴发表皮囊肿.患者男,71岁.鼻尖部出现一黄豆大红色丘疹4个月,无自觉症状.皮损组织病理检查显示真皮内见一囊肿,囊壁细胞内见嗜酸性圆形或椭圆形病毒包涵体,囊腔内的角质物网眼内亦见病毒包涵体.组织病理诊断为传染性软疣伴发表皮囊肿.
阑尾粘液囊肿的CT诊断	目的: 探讨阑尾粘液囊肿的CT诊断价值.材料和方法: 分析7例阑尾粘液囊肿的CT表现特点及其病理基础.结果: 7例阑尾粘液囊肿5例为囊性包块,2例为软组织密度包块,其密度均匀,CT值6～54Hu,大小在2～9.4cm间,包块周围肠系膜脂肪层清晰,增强扫描5例包块无增强,2例有轻度环形增强.1例合并横结肠套叠,7例均未见腹膜假性粘液瘤.结论: 阑尾粘液囊肿CT表现具有囊性水样密度或软组织密度,密度均匀,增强扫描无增强或囊壁仅有轻度环形增强等特征.
局部药物对口腔溃疡治疗作用的动物实验研究	目的 研究3种不同制剂药物局部治疗口腔溃疡的效果,为临床应用提供实验依据.方法 利用冰醋酸法建立动物口腔溃疡模型,应用3种药物局部治疗,分别于用药48小时、96小时后每组处死2只兔,切取标本进行光镜观察.结果 用药96小时后,重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷剂组有大量成纤维细胞增生、毛细血管增生,上皮基本愈合.结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷剂能明显促进口腔溃疡愈合.
以突聋为首发表现的颅内肿瘤病例临床特征分析	目的 描述以突聋为表现的颅内肿瘤病例临床特征,探讨听力学、影像学及实验室检查指标,以便更好的指导临床鉴别诊断,早期确定有效治疗方案.方法 对4例以突聋为首发表现的颅内肿瘤患者的临床资料进行系统性分析,包括临床表现、听力学检查、影像学检查及治疗方法和疗效评估等,归纳总结该病发生发展及转归的特点.结果 4例患者中有3名男性,1名女性,均无明显诱因出现突发性听力下降.其中2例伴有持续高调耳鸣,1例伴有耳鸣及眩晕,1例无耳鸣及眩晕表现.听力学检查结果显示:4例患者颅内占位侧听力均表现为重度或极重度感音神经性聋,镫骨肌声反射均不能引出;3例患者听性脑干反应高低刺激和耳声发射均未引出,声发射均未引出;1例仅见Ⅰ波,耳声发射部分引出反应.前庭功能检查示:1例右侧水平半规管功能低下,1例正常,2例未查.核磁共振检查发现:1例为左侧后颅窝良性肿瘤性病变,表皮样囊肿可能性大;1例为右侧颞叶囊肿;2例为右侧听神经鞘瘤.经系统的耳内科保守治疗后,1例听力基本恢复正常,眩晕症状消失,耳鸣缓解;1例耳鸣缓解;2例无效.结论 在接诊以突发性听力损失为首发症状的患者时,要考虑到有颅内占位性病变的可能性.ABR、声反射检查、言语识别率和前庭功能检查均有重要的提示意义.对于微小听神经瘤,早期可以通过耳内科治疗缓解症状.颅内占位病变的确诊还要依赖CT和MRI检查.
葡萄球菌凝固酶试验玻片法结果最佳判读标准的探讨	目的 探讨葡萄球菌凝固酶试验玻片法结果 的最佳判读标准.方法 对临床标本分离的70株葡萄球菌属细菌,以聚合酶链反应(PCR)法检测葡萄球菌凝固酶基因(金标准),同时以乳胶凝集法快速检测金黄色葡萄球菌(Slidex Staph Plus),试管法、玻片法检测葡萄球菌凝固酶.经VITEK-Ⅱ全自动分析仪鉴定细菌到种.结果 70株葡萄球菌属细菌中,PCR法检测葡萄球菌凝固酶基因56株为阳性;Slidex Staph Plus与PCR法相对应的56株为阳性;试管法检测与前2种方法 相对应的54株为阳性,2株为假阴性;玻片法为强阳性;VITEK-Ⅱ全自动分析仪鉴定56株为金黄色葡萄球菌(与PCR法同).另14株菌经鉴定为溶血性葡萄球菌.玻片法以粗大颗粒状或明显大絮片状凝集为血浆凝固酶试验阳性的判断,其准确度为80.00%,假阳性率为20.00%.结论 葡萄球菌凝固酶试验玻片法结果 最佳判读标准:以10 s内血浆中呈不可磨散的明显团块状凝集,液面清亮,在无菌生理盐水中不凝集为阳性.
四肢创伤骨折早期证候调查表的设计研究	目的 制定四肢创伤骨折证候调查表,为创伤骨折早期证候研究提供基础数据和手段.方法 采用文献调研及德尔菲法(Ddlphi),结合临床病例调查,运用描述性分析.结果 自行设计的创伤骨折早期证候调查表临床小范围试用对证候分型及证候指标分布规律有较好的概括性.结论 采用文献调研及德尔菲法(Delphi)结合临床试验可构建临床证候调查表,为四肢创伤骨折早期证候研究提供一定参考,并可为疾病证候学研究提供方法与思路.
药物穴位注射联合夹脊督脉电针对脊髓损伤患者运动功能障碍改善的疗效观察	目的 观察甲钴胺穴位注射联合夹脊督脉电针对脊髓损伤患者运动功能障碍改善的影响.方法 将150例脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,各75例.观察组和对照组患者均在外科术后8h内接受标准甲基强的松龙冲击疗法,2周内接受常规治疗根据脊髓损伤患者个体情况配合一定的运动疗法并给予对症支持治疗.观察组在此基础上给予甲钴胺穴位注射联合夹脊督脉电针治疗,对照组不进行特殊处理.每日1次,1周5次,2周为1个疗程,每个疗程之间间隔1周,治疗方案要求2个疗程.结果 经过不同手段的干预后观察组与对照组病情均有所好转,观察组患者脊髓残存分级A级、B级、C级人数减少,D级、E级人数增多,ASIA运动量表评分增加,ADL能力评分显著增加,且与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴胺穴位注射联合夹脊督脉电针干预治疗脊髓损伤运动功能障碍疗效切确,明显优于传统脊髓损伤治疗手段.
中西医结合治疗急性宫颈炎86例	急性宫颈炎是指从子宫颈外口到宫颈内口的官颈黏膜、黏膜下组织发生的感染性疾病.宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症,易受性交、分娩及宫颈操作的损伤,且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差,易发生感染.笔者采用中西结合方法治疗急性宫颈炎86例,疗效满意.现报告如下.
99m Tc-MIBI与99m Tc-Octreotide生长抑素受体显像诊断乳腺癌的对比研究	目的:比较99mTc-MIBI与99mTc-Octreotide生长抑素受体显像对乳腺癌诊断的临床价值.材料和方法:对36例怀疑为乳腺癌的患者术前行99mTc-MIBI显像,48小时后行99mTc-Octreotide生长抑素受体显像,以术后病理检查结果作为金标准.结果:36例中,25例为乳腺癌,其中11例发生腋窝淋巴结转移;11例患者为乳腺良性病变.两种显像方法对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为92.0%、63.6%、83.3%和92.0%、27.3%、72.2%.结论:99mTc-MIBI显像与99mTc-Octreotide生长抑素受体显像对乳腺癌均有较好的诊断价值,但99mTc-Octreotide生长抑素受体显像诊断特异性较低.由于本研究的病例数有限,有待于进一步的工作深入探讨.
驱虫斑鸠菊软膏质量标准研究	目的:建立驱虫斑鸠菊软膏的质量标准.方法:根据颜色变化对驱虫斑鸠菊软膏中黄酮类成分进行鉴别,采用紫外分光光度法测定总黄酮(以芦丁计)的含量.结果:芦丁进样量在0.050 65～0.506 50mg范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.999 3);平均回收率为98.14%,RSD=1.49%(n=6).结论:所建标准可用于驱虫斑鸠菊软膏的质量控制.
果糖二磷酸钠注射液细菌内毒素检查法的研究	目的:研究细菌内毒素法检查果糖二磷酸钠注射液的热原.方法:应用鲎试剂检查果糖二磷酸钠注射液中的热原;考察果糖二磷酸钠注射液对细菌内毒素检查法的干扰行为.结果:果糖二磷酸钠注射液稀释10倍,对细菌内毒素检查法无干扰作用.结论:选用鲎试剂,以细菌内毒素检查法代替果糖二磷酸钠注射液热原检查是可行的.
11种中药材中黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1的HPLC法测定	建立了HPLC法测定11种中药材中的黄曲霉毒素G_2、G_1、B_2、B_1.样品经70%甲醇提取、免疫亲和色谱柱净化后,用HPLC-柱后衍生-荧光检测器测定.黄曲霉毒素G_2、B_2在1.5～60 Pg范围内,黄曲霉毒素G1、B1在5～200 Pg范围内线性关系良好.回收率为60%～120%.
论高维高阶与证候的复杂性	证候的复杂性源于其高维高阶性.证候的高维性表现为构成证候系统的空间因素种类繁多,数目庞大,至少涉及病因、病机、病位、病性、病势、病理、症状、邪正关系、机体状态9类因素,每类因素中又包含若干子因素.证候的高阶性表现为证候各因素之间相互关系的复杂性.运用贝叶斯网络技术对肺系疾病中证候构成因素之间关联形式进行研究,结果表明各因素之间的联结形式非常复杂,既有线性相关,又有非线性相关,它们相互交织,形成复杂的网络结构,表现出典型的非线性特征.
家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响	目的探讨家庭护理干预提高肠造口病人生活质量的效果.方法用随机数字表法将出院1个月内的结肠造口病人86例分为实验组44例和对照组42例.对照组按常规定期复查,实验组在此基础上,由有资格认证的造口治疗师(ET)以定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预,包括为病人及家属提供心理咨询、健康教育、护理指导等,每周1次,每次30～60min,持续时间为3个月.干预前后分别测评病人的生活质量,效果评价指标为欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30).结果干预后实验组病人的生活质量高于干预前(P<0.05),亦高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论由ET提供家庭护理干预,能有效提高肠造口病人的生活质量.
Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖炎的临床研究	目的 观察Vitapex治疗成年患者根尖发育不全伴窦型慢性根尖周炎患牙的临床疗效.方法 选择成年患者根尖发育不全并发窦型慢性根尖周炎患牙32颗,用Vitapex糊剂行根尖诱导术,定期复查,在确认根尖有硬组织形成,行永久性充填.结果 根尖发育完成5例,占15.6%;根尖形成钙化桥24例,占75%;失败3例,占9.4%.总有效率90.6%.结论 Vitapex治疗成年患者根尖未完全发育伴窦型慢性根尖周炎患牙有良好的临床疗效,值得临床推广.
孤立性肺结节CT灌注参数与微血管密度的关系	目的: 评价肺内结节性病变CT灌注参数与微血管密度(MVD)的关系和CT灌注成像评价肺内结节性病变的血管生成作用.材料和方法: 71例肺结节患者(平均年龄55.5岁,男45例,女26例)行CT灌注成像,造影剂用量40mL.计算血流量(BF, ml/100g/min)、血容量(BV, ml/100g)、平均通过时间(MTT, s) 及表面渗透性 (PS, ml/100g/min).取患者的病理标本作免疫组化CD34染色,计数微血管密度(MVD),将CT灌注参数与MVD进行相关性分析.结果: 恶性病变的BF, BV, MTT 和 PS分别为97.30、8.86、6.75、34.52;MVD为59.25.良性病变的灌注参数分别为75.43、12.36、15.35 、22.82;MVD为73.46.BF、BV、PS 与 MVD均成正相关(r分别为0.543、0.375、0.346 ,P<0.05).结论: CT灌注参数与MVD相关,是在体评价肿瘤血管生成的理想方法.
米托噻咯自微乳处方优化及体内外评价	采用自乳化技术将米托噻咯制成自微乳递释系统,并采用两因素五水平的星点设计,利用效应面法考察了影响递释系统的主要因素(如油相比例,两种表面活性剂的质量比),以微乳的粒径、∫电位及药物平衡溶解度为评价指标,建立相应的数学模型.所得优化处方为:油相比例为11%,表面活性剂比例Cremophor EL:Labrasol为1.95(w/w).相对于其混悬剂,米托噻咯自微乳的口服生物利用度为436.3%.
中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察	目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法将PU患者120例随机分为6组,在用药1个月后观察临床疗效.结果中西医结合治疗在证候疗效、证候总积分、临床症状改善方面优于西药治疗(P<0.01～0.05);中西医结合、中药、西药治疗在胃镜下溃疡愈合方面无显著差异(P>0.05).结论中西医结合治疗PU具有明显优势.
人血浆中非诺贝酸的的HPLC测定及药物动力学研究	建立了HPLC法测定人血浆中非诺贝酸.以苄普地尔为内标,采用C18柱,流动相为甲醇-水-10%磷酸(70:30:1),检测波长286nm.非诺贝酸在0.1～25μg/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率96.8%～105.0%.24名男性志愿者单剂量口服非诺贝特200mg的药物动力学参数Tmax、Cmax、ti/2和AUC0→∞分别为(6.02±2.56)h、(5.33±3.81)μg/ml、(23.61±5.98)h和(169.75±126.96)μg·h·ml-1.
胃肠乐对乙酸慢性胃溃疡大鼠HSP70、HSP27表达及溃疡愈合质量的影响	目的探讨胃肠乐(由党参、白术、田七、丹参、香附等组成)促进溃疡修复愈合的效应及其可能的机制.方法48只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组及胃肠乐高、中、低剂量组和洛赛克组,复制乙酸慢性胃溃疡模型后给药12 d,计算各组溃疡指数,免疫组化法检测胃粘膜组织热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白27(HSP27)的表达.结果胃肠乐高、中、低剂量组及洛赛克组胃粘膜溃疡指数均较模型对照组明显下降(P＜0.01).胃肠乐高、中、低剂量组胃粘膜HSP70、HSP27的表达均较模型对照组显著增强(P＜0.05).结论胃肠乐可促进乙酸慢性胃溃疡大鼠溃疡的愈合,提高溃疡愈合质量,此作用可能与其促进胃粘膜组织表达HSP70、HSP27有关.
眼针对局灶性脑缺血大鼠模型海马组织TGF-β1表达的影响	目的 观察眼针对局灶性脑缺血大鼠模型海马组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨眼针治疗局灶性脑缺血的机制.方法 采用改良线栓法制备局灶性脑缺血模型,采用眼针治疗.再灌注3、24、72 h后观察大鼠神经功能缺损程度评分,运用免疫组化法检测海马组织TGF-β1蛋白表达.结果 与模型组比较,眼针组大鼠神经功能缺损程度评分明显下降；与模型组比较,眼针组各时间点海马组织TGF-β1蛋白显著升高.结论 眼针具有改善局灶性脑缺血大鼠神经功能作用,其机制与上调TGF-β1系统表达有关.
凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物基因编码区G505A单核苷酸多态性与脑梗死的关系	目的 探讨中国汉族人群中凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物(TAH)基因编码区G505A单核苷酸多态性与脑梗死的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测130例脑梗死患者和118例同期体检者的TAFI基因编码区G505A的多态性.结果 脑梗死组TAFI基因G505A的GG基因型占35.4％(46/130),GA+AA基因型占64.6％(84/130)；而对照组分别为49.2％(58/118)、50.8％(60/118),差异有统计学意义(P=0.028).脑梗死组G、A等位基因频率分别为60.4％(157/260)、39.6％(103/260),对照组分别为69.9％(165/236),30.1％(71/236),差异有统计学意义(P=0.026).多因素Logistic回归分析显示,TAFI基因编码区G505A单核苷酸多态性(GA或AA基因型)是脑梗死发病的独立危险因素(OR=2.660,95％ CI:1.330 ～5.317,P=0.006).结论 TAFI基因G505A的多态性可能是脑梗死的危险因素之一.
电针对阿尔茨海默病模型大鼠海马形态学的影响	目的  探讨阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马形态学的变化以及电针对其的影响.方法  将40只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组.采用双侧海马一次性注射聚集态Aβ25-35制备AD大鼠模型,电针组选取双侧“肾俞”穴、双侧“内关”穴和“大椎”穴,选用2 Hz连续波,强度为1mA,通电20 min,每日1次,每周6次,共治疗2周.治疗结束后,光镜下观察各组大鼠海马形态学的变化.结果  模型组大鼠海马CA1区、CA3区锥体细胞数量较假手术组明显减少,残留的神经元排列松散不规则,多数细胞胞核固缩,核仁欠清晰,整个细胞深染,部分呈现出多齿形、月牙型等形态.电针组海马神经元损伤明显改善.结论  电针对AD大鼠海马神经元有一定的保护作用.
0.03％他克莫司软膏的体外透皮吸收研究	目的：研究0.03％他克莫司软膏经离体裸鼠皮的透皮吸收情况，并比较国产受试制剂与进口参比制剂的差异。方法：采用改良Franz扩散池法进行体外透皮试验，以高效液相色谱-质谱法（HPLC-MS）测定国产受试制剂和进口参比制剂0.03％他克莫司软膏的体外透皮渗透量、渗透速率和滞后时间。结果：受试制剂与参比制剂的24 h体外透皮累积渗透量分别为（3907±1191）、（3896±1064）ng/cm2，渗透速率分别为186.7、182.9 ng/（cm2·h），滞后时间分别为1.95、2.00 h，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：受试制剂有良好的透皮性能，其在裸鼠离体皮肤的透皮吸收性能与参比制剂相当。
活血益肾法对冠心病不稳定型心绞痛患者P-选择素的影响	目的 观察中药活血益肾法对冠心病不稳定型心绞痛患者P-选择素浓度的影响.方法 将61例患者随机分为常规治疗组30例与活血益肾组31例,均予西医常规治疗,活血益肾组加服冠脉通瘀汤,两组均治疗4周;同期另设正常对照组25例,无任何治疗.测定61例患者治疗前后及25例正常对照者血清P-选择素的浓度.结果 冠心病不稳定型心绞痛患者血清P-选择素浓度显著高于正常组,治疗后常规治疗组和活血益肾组P-选择素浓度均显著下降,而活血益肾组的血清P-选择素下降水平优于常规治疗组.结论 活血益肾法能显著降低患者血清P-选择素的浓度,从而优化西药常规抗血小板治疗作用,对冠心病不稳定型心绞痛的治疗及改善其预后大有裨益.
轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)矫治后牙(牙合)关系的PAR指数评价	目的 比较轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)畸形拔牙矫治和非拔牙矫治的牙(牙合)矫治效果.方法 测量80例矫治完成的轻中度骨性Ⅲ类错(牙合)患者治疗前后模型的PAR指数,并进行比较.结果 两组治疗前,牙齿错位、咬合关系和覆盖的PAR指数有显著性,P＜0.05;2组治疗后,牙齿错位与中线差异有显著性,P＜0.05;治疗前后PAR减少的百分率中,牙齿错位、咬合关系项目差异有显著性,P＜0.05.结论 PAR分值能反映错牙合严重程度,拔牙病例的错(牙合)主要在牙齿错位、覆盖、中线不调方面较非拔牙病例重.拔牙矫治更有利于牙齿错位的调整.
急性心肌梗死合并休克的中西医结合护理	目的 探讨对急性心肌梗死合并休克患者进行中西医结合护理的临床应用效果.方法 从本院诊断明确并接受治疗的急性心肌梗死合并休克患者38例,在西医常规护理方法基础上结合中医护理.观察患者的症状改善、血压回升及生活质量情况等.结果 中西医结合护理患者症状改善明显,血压回升明显,患者生活质量较优.结论 急性心肌梗死合并休克患者采用中西医结合护理,可以有效提升血压,改善休克症状,提高患者的生活质量并能降低病死率.
生脉注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察	目的观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将患者60例随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用生脉注射液、对照组给予极化液静滴.结果治疗组显效率与总有效率高于对照组.结论生脉注射液治疗充血性心力衰竭疗效可靠.
中西医结合治疗高血压病及其对生存质量的改善作用	目的 观察中西医结合治疗高血压病的临床疗效及其对生存质量的影响.方法 将患者140例随机分为两组,对照组单纯使用西药治疗,观察组此基础上加服自拟降压方辨证加减施治;8周为1个疗程.结果 治疗后观察组血压下降显著,生存质量改善明显,疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗高血压病较单纯西药有更好疗效,并能较好改善生存质量.
颌面部外伤患者早期的个性及心理调查	颌面外伤在临床上比较常见.因为颌面部损伤常会影响面容和功能,故常给患者造成不同程度的精神打击,并可导致一系列心理及生理方面的变化,而这些变化也会对治疗产生影响.因此,了解颌面部损伤患者的心理状态,对治疗方法的选择和疗效会有积极的作用.本文对颌面外伤患者受伤早期的个性及心理情况进行了调查.
富马酸奈拉西坦的合成	苄胺和衣康酸经缩合、氯化及酰胺化得到1-苄基-4-氨甲酰基-2-吡咯烷酮,再经脱水、高压氢化、成盐等反应制得富马酸奈拉西坦,总收率接近44%.
弹力线套扎术与胶圈套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床观察	目的 对弹力线套扎术与胶圈自动套扎术治疗混合痔的临床疗效评价.方法 将210例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组105例,采用弹力线套扎术加外痔切除;对照组105例,采用胶圈自动套扎术加外痔切除.统计分析两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、治疗效果、术后疼痛、并发症以及创面愈合时间.结果 在住院天数、治疗效果、术后疼痛、并发症以及创面愈合时间治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用、手术时间比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 弹力线套扎术联合外痔切除治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔较胶圈套扎术能够缩短患者的住院天数,减轻患者术后疼痛,减少并发症,加快伤口愈合.
四通胶囊加味治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)临床观察	目的 观察四通胶囊加味治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)的临床疗效.方法 60例患者随机分成治疗组、对照组各30例.对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用四通胶囊加味,疗程为14d.观察治疗前后患者临床疗效、神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分、中医证候疗效、中医证候评分以及血脂、血液流变学指标等实验室指标的变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,优于对照组的 86.67％(P＜ 0.05).两组治疗后神经功能缺损程度评分、中医证候评分、日常生活能力评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且治疗后治疗组改善优于对照组(均P＜0.05).治疗后治疗组中医证候疗效总有效率为90.00％,优于对照组的76.67％(P＜ 0.05).两组患者治疗前血脂各项检查差别不大(P＞0.05).治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均改善(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后治疗组TG、TC、LDL-C优于对照组(P＜0.05),但两组治疗后HDL-C差别不大(P＞0.05).两组治疗前血液流变各项指标差别不大(P＞0.05).两组治疗后与治疗前比较全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原均改善(P＜0.01),且治疗后治疗组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度与纤维蛋白原改善优于对照组(P＜0.01或P＜ 0.05).两组红细胞压积差别不大(P＞0.05).治疗过程中,两组均未出现明显异常不良反应,无自行退出试验者,无病例脱落.结论 四通胶囊加味对治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)患者有良好的治疗作用,能明显改善患者的临床症状及中医证候,同时还具有调节血脂、改善血液流变学指标的作用.
神经激肽A在大鼠空肠发育中的定性定量分析	目的:探讨神经激肽A(NKA)在大鼠空肠发育中的表达及变化.方法:应用免疫组织化学PAP法和图像分析系统研究大鼠胚胎13 d至成年空肠中NKA的表达情况.结果:(1)在空肠,首先于胚胎15 d的肌间丛处出现NKA-IR的表达,随发育相继出现的纵肌、环肌、绒毛、小肠腺周、粘膜下层、深肌丛,生后30 d已具备成年组的分布特征;(2)NKA-IR细胞具有典型的肠道内分泌细胞的形态特征和分布特征.结论:(1)NKA在空肠的发生发育主要在生前1周～生后4周内;(2)NKA在空肠的发生发育有2个关键时期,即生前1周～生后1周和生后1月末;(3)NKA-IR细胞可能是肠道内分泌NKA的内分泌细胞.
转移性骨肿瘤的CT诊断	目的:探讨转移性骨肿瘤的CT表现.材料和方法:回顾性分析20例转移性骨肿瘤的临床与CT表现.结果:20例转移性骨肿瘤中,肺癌16例、鼻咽癌1例、前列腺癌 1例、乳腺癌1例和结肠癌1例.9例(45%)为多发病灶,11例(55%)为单发病灶;胸椎7例、腰椎6例、骶骨2例、肩胛骨1例、髂骨1例、胸骨1例、腓骨1例、颅骨3例、肱骨1例、肋骨4例、胫骨1例和耻坐骨1例;溶骨型19例(95%),CT表现为局部骨质呈斑点状、虫噬状低密度7例,大片状骨破坏边缘模糊伴软组织肿块12例,5例增强扫描,CT值平均增加12～22Hu;混合型1例(5%),CT表现为骨质破坏伴增生和软组织肿块.结论:转移性骨肿瘤具有一定的CT表现特征,中轴骨的多发骨质破坏伴软组织肿块并结合临床表现,大多数转移性骨肿瘤可作出正确诊断.
16层螺旋CT诊断输尿管病变的价值	目的:探讨16层螺旋CT及后处理多种成像技术诊断输尿管病变的价值.材料和方法:对30例输尿管病变患者行螺旋CT泌尿系检查,图像传至ADW4.2工作站,获得容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)等三维重建后处理图像.结果:30例患者中,输尿管结石16例、肿瘤6例、肾及输尿管重复畸形2例、先天性狭窄4例、迷走血管压迫1例和炎症1例.VR、MPR及CPR图像能清晰显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示双侧肾及输尿管情况.结论:16层螺旋CT对输尿管病变具有较高的诊断价值.
西藏自治区首次发现藏族HIV感染者的流行病学调查	西藏自治区2002年6月首次从藏族人群中检出艾滋病病毒(HIV)感染者2例,另在普通人群(医院的无关联血清标本)发现1例抗-HIV阳性者,西藏出入境检验检疫局报告1例.对此4例HIV感染者进行了流行病学调查,现将结果报告如下.
MUC5AC和TNF-α在大鼠急性分泌性中耳炎模型中的表达变化	目的 研究MUC5AC(黏蛋白MUC5AC)和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)在大鼠中耳炎黏膜的表达变化.方法 40只SD大鼠随机分为对照组10只、实验组30只;实验组建立大鼠急性分泌性中耳炎模型,采用qPCR检测MUC5AC及TNF-α在第1天,第3天,第7天两组中耳黏膜的表达变化,并用免疫组织化学染色技术分别检测MUC5AC和TNF-α在第1天,第3天,第7天在中耳黏膜的表达变化.结果 在对照组中,MUC5AC不表达,TNF-α轻度表达,实验组从第1天到第3天MUC5AC及TNF-α的表达随着时间的延长而增强,至第7天则表达开始减弱,实验组与对照组的比较差别具有统计学意义(P<0.05).结论 MUC5AC和TNF-α在大鼠急性分泌性中耳炎黏膜中表达上调,且与时间相关.
骨肉瘤的X线平片、CT、MRI诊断	目的:评估X线平片、CT、MRI诊断骨肉瘤的价值.材料和方法:回顾性分析20例经手术病理证实为骨肉瘤的X线平片、CT、MRI表现.结果:20例X线平片均能清楚显示骨肉瘤的基本表现,术前正确诊断17例,误诊3例;CT显示骨肉瘤的骨质破坏及瘤骨优于X线平片11例;MRI显示骨肉瘤的早期骨破坏及周围软组织、病变范围及骨骺(骺板)侵袭、瘤周水肿优于X线平片及CT14例.结论:X线平片是诊断骨肉瘤的首选及基本方法,CT或MRI对提高骨肉瘤的诊断、分期及临床治疗提供全面、准确的影像学资料,尤其MRI对于指导保留骨骺的保肢术的选择具有重要意义.
品管圈在降低自动摆药机调剂差错率中的应用	目的:降低住院药房自动摆药机调剂差错率,促进用药安全.方法:通过品管圈活动,分析我院住院药房自动摆药机调剂差错的原因并制订相应改进措施,评价活动前后的有形成果和无形成果.结果:自动摆药机调剂差错主要表现为医嘱录入错误和药品串袋等,引起原因主要包括人为因素及软硬件因素.通过对相关人员进行培训、宣传和沟通,以及调整机器中部件的位置、大小、药品数量及增加核对等多项措施,自动摆药机调剂差错率由1.806％降低到0.397％,无形成果均为正向成长;并对各项操作制订了标准操作流程.结论:采用品管圈方法,可有效降低自动摆药机调剂差错率,提高药学服务水平.
孤儿药研发相关的信息学研究进展	药物研发包括临床前研究和临床研究,在推动医药产业发展中发挥着至关重要的作用.由于研发各阶段投入成本高、周期长,药物毒性作用难预知等原因,新药开发的耗费巨大,成功率平均只有万分之一,周期可长达几年甚至几十年.而罕见病药物研发由于基因异质性高、病理机制未明、可参与临床试验的患者数量少等问题在药物研发上更是具有较大局限性.近年来信息学领域的飞速发展大大推动了药物研发的进程,基于计算机的理性药物设计、海量虚拟筛选、组合化学、高通量反应筛选系统等技术不断发展成熟,在新药研发的各个阶段均起到积极的促进作用;信息技术还有助于药物重定位这一新型药物开发模式的发展,通过药物警戒作用可对药物研发进行有效的反馈、补充.信息技术的发展还促进了药物研发模式向集成式研发转变.这对孤儿药研发起到了积极的促进作用.本文主要对孤儿药研发相关的信息学研究进展进行综述.
神经调节蛋白-1与碱性成纤维细胞生长因子对大鼠神经干细胞增殖和分化的影响	目的:探讨神经调节蛋白-1(NRG-1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对神经干细胞(NSCs)增殖和分化的影响.方法:从新生大鼠大脑组织分离NSCs,进行体外培养,分别用bFGF、 NRG-1和NRG-1加bFGF处理,观察各组神经球的形成情况;应用免疫细胞化学法鉴定NSCs及检测分化后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、 2,3-环核苷酸磷酸二酯酶(CNP)的表达.结果:NRG+bFGF组和bFGF组形成的神经球数量和直径的差别不明显,但都明显多于和大于NRG组和对照组.免疫细胞化学显色结果显示,NRG+bFGF组、bFGF组中的神经球分化出的NSE、 GFAP、 CNP阳性细胞数量明显多于NRG组和对照组,尤其是NRG+bFGF组分化的NSE、CNP阳性细胞的突起较bFGF组更长和增多.结论:NRG-1与bFGF合用能促进NSCs的增殖和分化,促进分化的神经元、少突胶质细胞突起的生长.
苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察	目的 观察中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予抗感染、祛痰、对症支持等西医基础治疗及纤支镜支气管肺泡灌洗治疗；治疗组在对照组基础上加予中药苇茎汤加味治疗.结果 治疗组临床综合疗效优于对照组,两组治疗后血白细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)都得到了明显改善,治疗组改善程度优于对照组.结论 中西医结合治疗能够较快改善老年支扩合并感染患者临床症状,临床效果显著.
外用钙泊三醇倍他米松软膏成功治疗6例慢性顽固性手部湿疹	由于双手长期暴露在各种刺激原和致敏原下,手部慢性湿疹的患病率颇高,并且大部分患者很难找到病因,因此本病常反复发作,迁延不愈,治疗十分棘手.单发于手部的湿疹以局部治疗为主,一线药物为糖皮质激素,常辅以角质松解剂(如水杨酸、苯甲酸),维A酸和润肤剂(emollients)等;对于糖皮质激素禁忌的患者可选择钙调神经磷酸酶抑制剂、光化学疗法或单纯光疗[1].然而,在临床上并不少见一些伴显著角化的慢性手湿疹患者,尽管进行了详尽的病史询问并尝试各种过敏原检测仍无法获知病因,且对上述许多治疗均抵抗,使得临床医师一筹莫展.
消疣灵注射液治疗扁平疣133例	笔者以消疣灵注射液外涂治疗扁平疣133例,其中男62例,女71例;年龄9～50岁;平均病程3个月(15 d～4年).
410例光固化复合树脂充填失败的临床分析	目的 探讨光固化复合树脂充填失败的临床特点及预防措施.方法 410例光固化复合树脂充填失败病例,从最初治疗机构、失败原因、再次就诊主诉、再次就诊时间、再次就诊诊断等方面进行分析研究.结果 小型私人治疗单位的患者充填后失败率远大于就诊于大型专业机构的患者;继发龋和咀嚼外力是最常见的失败原因,V类洞患者更容易在充填后短时间内失败,Ⅳ类洞患者更容易因咀嚼力影响而失败;患者再次就诊多以牙痛、咀嚼硬物后疼痛或充填物脱落为主诉;树脂充填失败后可导致冠折、牙髓炎、根尖周炎等严重后果.结论 应选择大型专业机构进行初次树脂充填治疗,针对不同的窝洞特点进行针对性的治疗,治疗后应向患者宣教如何保护充填物,定期复诊观察以便及时进行再治疗.
成人原发腹部淋巴管瘤超声表现	目的探讨成人原发腹部淋巴管瘤(APAL)的超声诊断价值.资料与方法回顾性分析12例 APAL(海绵状淋巴管瘤1例,囊性淋巴管瘤11例)的声像图表现,并与 CT 血管造影(CTA)和 MRI 对照.结果12例 APAL 患者中,4例发生于脾脏,3例起源于肠系膜,5例位于腹膜后.脾内和肠系膜淋巴管瘤中 5例为圆形或浅分叶状,腹膜后 5例占位形态不规则.多发多房者3例,单发多房者 4例,单发单房者 5例.超声显示,囊壁血流 3例,2例显示分隔血流.超声提示淋巴管瘤 2例,误诊为转移瘤及脂肪瘤各 1例,1例肠系膜病变误诊为腹膜后占位.结论成人腹部原发淋巴管瘤的典型表现为多房分隔,超声具有一定的诊断意义.
中药给药系统评价的问题与对策	中药给药系统的迅猛发展是中药现代化的重要进程,而评价技术与管理规则滞后于发展需求,是制约中药给药系统发展与应用的重要因素.本文总结了中药给药系统发展过程中所面临的问题与挑战,从中药物质基础的复杂性、多组分释放行为的整体性与同步性、多组分吸收动力学以及体内外相关性等给药系统评价面临的关键问题,提出了对策和建议,以期加快中药给药系统的研究与开发.
面部Merkel细胞癌1例	Merkel细胞癌(merkel cell carcinoma,MCC)又称小梁状细胞癌、Toker瘤或原发性皮肤神经内分泌细胞瘤,是一种侵袭性皮肤恶性肿瘤.临床上较为少见,我科近期收治1例左眉弓部MCC患者,现报告如下.
王维英论治肾性血尿经验	王维英教授系国家级名老中医继承人,中医内科肾病学专家、中医肾病学科带头人.从事内科临床、科研、教学工作二十余年,医术高超,医德高尚.临床以各种原发及继发性肾脏病、免疫性疾病及其并发症的中医诊疗为其研究方向,尤对紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭颇有心得.笔者有幸跟随王维英老师学习国医,现将一些心得体会总结如下.
广西恒牙前期儿童牙列指数测量分析	目的:建立广西恒牙前期儿童正常(牙合)的Bolton指数和Pont指数正常值.方法:以200名正常(牙合)儿童的牙颌模型为研究对象,进行测量分析.结果:Bolton指数和Pont指数存在种族和地区差异.结论:Bolton指数对口腔正畸的临床意义较大,但亦有一定的局限性,Pont指数有一定的实用价值.
Smart Clip 自锁托槽和传统托槽对正畸牙龈沟液中炎症因子水平的影响研究	目的：探讨自锁矫治器和传统矫治器对牙齿加力后龈沟液中炎症因子水平变化从而比较两种类型托槽引起的牙周组织改建的情况。方法选择16例上颌前突需拔除上颌双侧第一前磨牙的患者，上牙列一侧使用自锁矫治器作为试验组，一侧使用传统直丝弓矫治器作为对照组，对两侧尖牙加力后取不同时间点的龈沟液，检测其中 IL -1β和 PGE2水平，分析其变化与牙周组织炎症反应的关系。结果在对尖牙加力后，龈沟液中 IL -1β和 PGE2水平均升高，均在加力后24 h 达到最高值，各检测时间点试验组和对照组龈沟液中 IL -1β和 PGE2含量差异无统计学意义（P>0．05）。结论2种矫治器在正畸牙移动的初期对牙周组织改建的影响无明显区别。
参附注射液对严重烧伤早期大鼠肠黏膜屏障功能保护作用的研究	目的 观察严重烧伤大鼠早期应用参附注射液后肠黏膜屏障功能的变化.方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为正常组、烧伤组和参附治疗组,其中烧伤组和参附治疗组处理致成30％ TBSAⅢ°烧伤,并予相应处理,参附治疗组在烫伤后即刻腹腔注射参附注射液(10 mL/kg),于伤后72 h检测血浆内毒素含量,取肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养.结果 参附治疗组血浆内毒素含量低于烧伤组,而与对照组相近;参附治疗组肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌易位量低于烧伤组.结论 在严重烧伤早期应用参附可以明显减轻肠粘膜损害程度,减少肠源性感染的发生.
口内进路切除眶下缘神经纤维瘤	患者男 11岁,因左侧眶下缘区无痛性肿物2个月入院.入院后系统查体未发现异常.口腔科检查:面部不对称,左侧眶下缘外1/3处有一外突型肿物,约2cm×2cm大小,表面皮肤色泽正常,边界清楚,可移动,中等硬度,无触痛,眼视物清楚.CT扫描显示左侧眶下缘区有低密度类圆形影,约1.8cm×1.7cm×1.5cm大小,肿块下面骨质凹陷性吸收,骨面光滑.临床诊断纤维瘤?
自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效	目的 观察自拟清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证)的临床疗效.方法 70例患者按照随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予清气凉营汤鼻饲治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效和中医证候评分,采用免疫透析比浊法测定C反应蛋白(CRP),采用化学发光法检测白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT),采用电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和1秒用力呼气容积(FEV1).结果 治疗组的总有效率为85.71％显著高于对照组的62.86％ (P＜ 0.05).治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象及中医证候总积分均降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的CRP、WBC及PCT水平均降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者的MVV、VC及FEV1较治疗前增加(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 清气凉营汤鼻饲联合抗生素治疗急诊呼吸机相关性肺炎(气营两燔证),可提高治疗有效率,降低中医证候评分,有效抑制炎症反应,改善肺功能.
基因芯片联合DNA测序法在大前庭水管综合征患者基因诊断中的应用	目的 应用基因芯片联合DNA测序法对大前庭水管综合征患者进行基因突变检测,分析中国人患者的基因型及探讨其基因诊断策略.方法 采集30例大前庭水管综合征患者的外周血,提取基因组DNA.耳聋基因芯片筛查SLC26A4基因的2个突变ⅣS7-2A＞G和H723R,发现纯合突变或复合杂合突变即停止筛查.如未发现突变或发现单纯杂合突变则采用DNA测序法检测SLC26A4基因其余外显子,直至发现另一个突变.如仍未发现突变则检测FOXI1基因.结果 在30例大前庭水管综合征患者中,基因芯片法联合DNA测序法共检出28例有SLC26A4基因突变(93.33％).共发现16种突变类型,其中ⅣS7-2A＞G突变的发生率最高,其次为H723R.新发现4种突变类型(G368X、ⅣS8-1G＞T、ⅣS13+9C＞T和Q696X),未发现FOXI1基因突变.结论 在中国人大前庭水管综合征患者中,SLC26A4基因的ⅣS7-2A＞G突变的发生率最高,其次为H723R.针对这两个突变热点的基因芯片适用于对中国人群进行SLC26A4基因突变的筛查.发现的4例新突变类型对大前庭水管综合征的病因研究和基因诊断具有重要意义.
缺血性卒中患者血浆磷酸化α-突触核蛋白水平及磷酸化形成比例的改变	目的：分析缺血性卒中患者血浆磷酸化α-突触核蛋白（α-Syn）水平以及α-Syn磷酸化形成比例的改变。方法回顾性分析2013年5-9月武警后勤学院附属医院神经内科急性缺血性卒中住院患者45的临床资料，另收集同期年龄和性别相匹配的45名健康者为对照组。利用双抗体夹心的酶联免疫吸附（ELISA）法测定血浆中的磷酸化α-Syn水平。另将基因重组α-Syn加入血浆，计算磷酸化α-Syn占总α-Syn的比例。结果缺血性卒中患者血浆磷酸化α-Syn水平明显高于对照组[（0.0472±0.0042）μmol/L比（0.0312±0.0043）μmol/L]；缺血性卒中患者血浆α-Syn磷酸化形成比例高于对照组[（0．1170±0．0176）μmol /（100μmol·h）比（0．0364±0．0098）μmol/（100μmol·h）]。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血浆磷酸化α-Syn水平变化判定缺血卒中的特异度和敏感度分别为0．88和0．81，曲线下面积（AUC）为0．91，cut-off值为0.060 mol/L，AUC 95％CI：0．889～0．961；血浆α-Syn磷酸化形成比例改变判定缺血卒中的特异度和敏感度分别为0．84和0．81，AUC为0．90，cut-off值为0．055 mol/L，AUC 95％CI：0．898～0.971。结论缺血性卒中患者血浆磷酸化α-Syn水平和血浆α-Syn磷酸化形成比例较健康者增高。
磨牙牙体缺损桩核冠与全冠修复的应力对比研究	目的 对比分析磨牙牙体大面积缺损桩核冠和全冠修复后,存留牙体组织的应力状况,为磨牙牙体缺损的修复设计提供参考.方法 分别建立上下颌磨牙大面积缺损桩核冠修复和牙体充填后全冠修复2种修复方式的三维有限元分析模型,模拟牙齿在咀嚼过程的受力情况,计算分析上述2种修复状况下,存留牙体组织的应力分布状况.结果 磨牙桩核冠修复后应力集中区在根管口和牙颈部;全冠修复后,应力集中在牙颈部,全冠修复后牙颈部的最大应力小于桩核冠修复后根管口的最大应力.结论 磨牙大面积缺损修复时,若牙体预备后存留壁厚度不小于1.5mm,全冠修复较桩核冠修复更有利于利用牙齿固有结构保存存留牙体组织的抗力性.
三级联合检测体系在新生儿听力普遍筛查中的应用研究	先天性听力损失的发病率高达1‰～3‰,位居各项新生儿疾病之首[1-2].新生儿听力普遍筛查是一项系统化社会优生工程,是及早发现和治疗出生缺陷,提高人口质量的有效方法[3-4].但是新生儿听力普遍筛查模式的建立、听力筛查的标准和质量指标设立,国内尚无系统和完整的规定.
脉搏指示持续心排量监测在指导蛛网膜下腔出血患者液体管理中的应用进展	迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)和神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者常见的临床并发症,与患者住院时间及其预后密切相关.维持正常或稍高血容量以降低DCI的发生,是改善SAH临床预后的重要手段.而NPE的发生,则以肺水肿为病理特征,并引起急性呼吸窘迫综合征.因此,临床工作中要求对SAH患者严格控制液体的输入[1].当同时发生这两种并发症时,需要临床医师维持恰当的循环血量和水电解质平衡.脉搏指示持续心排量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)是一种较新的微创血流动力学监测技术,在SAH患者液体管理中,具有一定优势.笔者对PiCCO监测在指导SAH患者液体管理中的应用进展综述如下.
冠心病(火邪热结证)辨证规律的研究	目的 探求冠心病火邪热结证候的辨证特点.方法 运用多元回归方法对冠状动脉(CAG)造影确诊的256例冠心病患者的中医临床证候进行分析.结果 最终进入辨证方程有苔黄、心烦、怕热、心中灼热、舌红、口干、口苦、心悸等8个主要症状.结论 热邪已成为冠心病发病的重要致病因素之一,舌诊在火邪热结证辨证中有着重要的意义.
一侧肺动脉起源于升主动脉的诊治特点探讨	目的 探讨一侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的临床诊治特点.方法 对12例AOPA患儿的临床特点、超声心动图、心血管造影及于术治疗结果 进行总结分析.结果 12例中男7例,女5例;平均年龄23个月;均有不同程度的气促、喂养困难及反复呼吸道感染史.经心导管检查证实诊断,其中9例为右肺动脉异常起源于升主动脉,为近端型;3例左肺动脉异常起源于升主动脉,1例为近端型,2例为远端型.12例患儿均合并有不同程度的肺动脉高压.超声心动图检查的符合率为83%.9例经手术治疗,其中1例术后4个月死亡.结论 超声心动图对于AOPA的诊断具有重要价值,结合心导管造影检查可确诊,心导管造影对大龄患儿尤其需要;由于存在发展为器质性肺高压的风险,本病一经诊断应尽早行于术治疗.
中药治疗胆道积气16例	胆道积气是一种少见疾病,我们近年采用中药治疗本病收到一定效果,现报道如下.
参附注射液治疗急性心力衰竭的临床观察	目的 观察参附注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用参附注射液联合硝酸甘油治疗,对照组单纯采用硝酸甘油治疗,共2个疗程14 d,治疗前后查N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度及中医证候变化.结果 两组NT-proBNP浓度及中医证候疗效比较差异有统计学意义.服药期间两组患者未见不良反应,治疗前后做三大常规、肝肾功及心电图检查,均未见恶化.结论 参附注射液联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭有更好地降低NT-proBNP的浓度,改善中医证候作用.
自组装Tween 20-SDS纳米混合胶束提高普罗布考口服吸收的研究	利用Tween-20与十二烷基硫酸钠的两亲性结构,与普罗布考混合,通过自组装技术制备了具有核-壳结构的纳米混合胶束,其中药物浓度可达到20 mg/ml.所得制品平均粒径为(44.6±1.6) nm,多分散系数为0.179±0.058,且用不同pH介质稀释后粒径未发生显著变化.采用共聚焦显微成像技术观察表明,制品能影响Caco-2细胞骨架蛋白,增强细胞膜流动性.建立了UPLC-UV法测定生物样品中普罗布考的浓度.Caco-2细胞单层模型的细胞摄取试验和大鼠体内药动学研究均表明,本品可显著提高普罗布考的口服吸收.
张力平衡针法结合康复治疗对卒中后足下垂内翻患者运动功能的影响	目的  观察张力平衡针法结合康复治疗对卒中后足下垂内翻患者运动功能的影响.方法将60例卒中后足下垂内翻患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用张力平衡针法结合现代康复治疗,对照组采用张力平衡针法行针刺治疗,于治疗前、治疗30d后评定比较患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分的变化.结果治疗30d后,两组患者患侧下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分均明显增加,观察组较对照组改善更明显,且见效快.结论张力平衡针法结合针对性的康复治疗能有效改善卒中后足下垂内翻患者的运动功能及生活能力.
电磁脉冲辐照后小鼠听性脑干反应阈值的变化	目的研究电磁脉冲(EMP)辐照动物后听性脑干反应(ABR)阈值变化.方法2级雄性昆明小鼠35只,随机分为EMP组30只,于辐照前3天和辐照后6小时、1天、3天、7天、14天及28天测定ABR阈值;假照射正常对照组5只,于上述时间同时测定ABR阈值.结果EMP辐照后,随时间的增加出现听力下降的动物耳数有上升趋势.辐照后6小时至3天有10-30%的动物耳开始出现听力下降,14天和28天则分别为50%和接近60%,其中28天时有显著性差别(P＜0.05);EMP组ABR阈值于辐照后6小时至28天持续高于对照组和照前,尤其28天有显著性差别(P＜0.01).结论本实验条件下的上述结果表明,听性脑干反应阈值对于EMP具有一定的敏感性.