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喘可治注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾阳虚证临床研究	目的 观察喘可治注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床疗效.方法 将63例患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用喘可治注射液穴位注射,疗程1周.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 喘可治针穴位注射治疗COPD(肺肾阳虚证)患者具有明显疗效.
纤维环穿刺结合TNF-α注射构建大鼠尾椎间盘退变模型的实验研究	目的 观察X线透视下纤维环穿刺结合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)椎间盘内注射构建大鼠尾椎间盘退变模型的可行性.方法 取3月龄清洁级SD大鼠96只,随机分为空白对照组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组)各32只.C组大鼠在X线透视辅助下,利用0.6 mm穿刺针穿刺尾椎5～6椎间隙(Co5/6),穿刺成功后,以微量注射器向椎间盘内注入TNF-α(10 ng/μL)25 μL.B组大鼠在椎间盘穿刺成功后注入25 μL生理盐水,A组大鼠不做任何处理.采用50％机械性撤足阈值、椎间隙相对高度、椎间盘组织学改变及椎间盘聚蛋白聚糖和Ⅱ型胶原基因表达评价大鼠尾椎间盘退变情况.结果 造模后,C组大鼠50％机械性撤足阈值明显降低,椎间隙相对高度逐渐下降,HE染色显示椎间盘出现明显退变表现,椎间盘蛋白聚糖及Ⅱ型胶原mRNA表达下降,表明模型构建成功,与B组大鼠相比,C组大鼠诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重.结论 X线透视下纤维环穿刺结合TNF-α椎间盘内注射是一种可行的建立大鼠尾椎间盘退变模型的方法,其所诱发的椎间盘退变过程出现更早,进展更快,程度更重.
Neurod1与内耳感觉神经及毛细胞发育的相关研究	本文主要介绍了Neurod1在内耳感觉神经元及毛细胞发育中的相关研究。Neurod1是bHLH转录因子家族中的重要一员，它能促进感觉神经元前体细胞分化为成熟感觉神经元细胞。在内耳中，Neurod1主要表达于感觉神经元细胞，部分感觉上皮也有表达。Neurod1基因条件性敲除小鼠可出现听力及平衡障碍，其内耳感觉神经元细胞大量缺失，同时内耳中的传入及传出神经也存在缺陷。Neurod1基因敲除小鼠螺旋神经节中还可出现异位毛细胞的生长。在内耳发育过程中，Neurod1基因与多种基因相互调控，协同促进内耳发育成熟。如Neurog1、Atoh1、Sox2、Nhlh1等。
磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值	目的 良恶性胆道狭窄在诊疗手段的制订及预后等方面的差异较大,本文旨在探讨对磁共振胆胰管造影(MRCP)和CT动态增强扫描(DCE-CT)图像行量化分析,评估其诊断良恶性胆道狭窄的价值.资料与方法 回顾性分析27例良性胆道狭窄(良性组)和30例恶性胆道狭窄(恶性组)患者的MRCP和DCE-CT资料,比较两组狭窄段胆管壁厚、长度、管径,狭窄段上方胆管扩张程度以及狭窄段管壁强化程度,并分析其与胆管狭窄性质的相关性,评估MRCP和DCE-CT预测胆道狭窄良恶性的诊断效能.结果 恶性组狭窄段壁厚、长度及上方扩张段最末端胆管管径大于良性组[(3.2±2.0)mm对(2.1±0.6)mm、(15.8±8.1)mm对(9.5±6.5)mm、(12.7±3.6)mm对(9.3±2.7)mm](t=2.825、3.270、4.025,P<0.001),狭窄段胆管管径明显小于良性组[0 mm对(2.0±0.9)mm](Z=-3.909,P<0.001).胆管狭窄性质与狭窄段胆管壁厚、门静脉期-平扫和延迟期-平扫狭窄段管壁CT差值呈正相关,与狭窄段胆管管径呈负相关(t=-6.424~2.309,P<0.05).狭窄段壁厚、管径、门静脉期-平扫管壁CT差值及延迟期-平扫管壁CT差值是恶性胆道狭窄的重要预测因子(F=41.090,P<0.001).MRCP和DCE-CT诊断57例胆道狭窄患者的灵敏度、特异度、符合率及约登指数分别为96.67%、100.00%、98.25%、0.97,对胆道狭窄良恶性的预测差异有统计学意义(AUC=0.994,P<0.001).结论 采用MRCP结合DCE-CT对良、恶性胆道狭窄进行量化分析,能更准确地诊断良恶性胆道狭窄,狭窄段胆管壁厚、管径、门静脉期-平扫管壁CT差值及延迟期-平扫管壁CT差值具有鉴别诊断价值.
HPLC法同时测定妇乐颗粒中4种成分的含量	目的:建立同时测定妇乐颗粒中没食子酸、绿原酸、芍药苷、丹皮酚含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为月旭XB-C18,流动相为甲醇-0.05%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为270 nm(没食子酸、丹皮酚)、325 nm(绿原酸)、230 nm(芍药苷),柱温为30℃,进样量为10μL.结果:没食子酸、绿原酸、芍药苷和丹皮酚检测进样量线性范围分别为0.0762~1.524μg(r=0.9997)、0.0376~0.751μg(r=0.9999)、0.0303~0.606μg(r=0.9997)、0.0206~0.412μg(r=0.9998);定量限分别为0.353、0.276、0.421、0.540μg/mL,检测限分别为0.121、0.104、0.148、0.186μg/mL;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.04%;加样回收率分别为95.24%~100.47%(RSD=1.59%,n=9)、99.49%~103.70%(RSD=2.27%,n=9)、96.27%~101.09%(RSD=1.94%,n=9)、95.05%~98.90%(RSD=1.22%,n=9).结论:该方法操作简单、结果准确、重复性良好,可用于妇乐颗粒中没食子酸、绿原酸、芍药苷、丹皮酚含量的同时测定.
润肠通下法治疗痰热壅肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察	目的 观察润肠通下法治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将90例患者随机分为两组各45例.对照组采用西医常规治疗方案,观察组在西医治疗基础上联合应用润肠通下法进行辨证施治.两组均在治疗10d后予以疗效评价.结果 观察组与对照组的总有效率分别为86.67％和66.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的pH值、PO2、PCO2及血氧饱和度值分别为(7.39±0.04)、(75.74±6.34) mmHg、(55.42±9.24) mmHg和(95.10±2.29)％,较对照组的(7.36±0.02)、(69.11±5.28) mmHg、(66.77±8.35) mmHg和(91.45±1.09)％明显改善(P＜0.05或P＜ 0.01);治疗后观察组的SGRQ各评分项均优于对照组(P＜0.01).结论 润肠通下法治疗痰热雍肺型AECOPD疗效肯定,较单纯西医治疗具有起效快、疗程短、恢复好等优势.
超声处理对激光微粒分析仪测定微粒的影响	研究超声处理对激光注射液微粒分析仪测定微粒的影响.将含有不同微粒的溶液经静置或一定功率、一定时间的超声处理后,以激光注射液微粒分析仪测定各溶液中粒径分别≥5、10、15、20、25、32μm的微粒数量.结果显示,微粒溶液静置处理后对微粒计数值测定结果影响较小,而超声处理则对微粒计数值有一定影响.
12岁少年龋活跃性之研究分析	目的:了解少年之龋活跃性表现及检测结果.方法:以228名(男115名,女113名)12岁少年为对象,均经口腔检查及以Dentocult SM法检测龋活跃性.分析患龋率、DFT、CSI在Dentocult SM各度之表现及相关性.结果:(1)统计资料表明患龋率为51.32%,DFY为0.89±1.13,CSI为1.70±2.40.(2)男女间患龋率、DFT、CS1和Dentocult SM各度之分布均无显著差异.(3)Dentocult SM各度在患龋率、DFT、CSI无显著差异,在男女分组之表现亦无显著差异.(4)等级相关表明Dentocult SM各度与DFT、CSI无相关性.结论:本文之报告结果与不少幼儿期之报告结果截然不一,Dentocult SM又为当今较为肯定之龋活跃性检测法.所示之结果或与此年龄组之DFT、CSI较低有关,也提示龋活跃性检测之应用意义在小于12岁幼儿期.
20年来我国口腔医学学术会议论文的变化研究	目的 探讨近20年我国口腔医学研究论文的发展状况.方法 将1988年和2001年两届全国口腔医学学术会议论文汇编中的摘要在《中国生物医学文献数据库》、《中国期刊全文数据库》、《中文科技期刊数据库》以及"万方数据库医药子系统"4个主要中文期刊数据库中进行逐篇查阅,比较口腔基础、口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸等各学科的论文在杂志上的发表率、发表周期,以及在各口腔医学杂志中的分布情况.结果 1988年和2001年会议论文发表率分别为63.23%和62.91%,两者差异无统计学意义(P=0.945).其中1988年尚无口腔基础论文这一项,在2001年其发表率为78.57%,高于其他各学科.口腔外科的论文发表率降低18.10%.1988年和2001年会议论文的总体发表周期由1988年的会议当年至会后5年缩短至2001年的会前1年至会后4年.1988年会议论文集中发表在7种口腔医学杂志及大学学报中,2001年会议论文分散发表在10种口腔医学杂志及大学学报中.结论 全国口腔医学学术会议论文的总发表率未见明显变化,但组成结构改变,发表周期缩短1年.口腔医学的相关杂志种类增多,论文发表的集中程度降低.
不同洞型的离体牙根管治疗术后的抗折力与折裂模式的研究	目的 量化研究3种典型洞型的离体牙根管治疗术后抗折力的关系,并对折裂模式进行评价.方法 离体下颌前磨牙40个,随机等分为4组.A组:不作任何处理作为空白对照,B、C、D组制备不同洞型(牙合面洞、邻-牙合面洞、邻-牙 合-邻面洞)并进行根管治疗术.万能测试仪加载头与牙长轴成45°角,以1 mm/min速度加载至牙齿折裂作为该牙的最大抗折力.将折裂模式分为"可修"和"不可修"2级,盲法评价,Stata 10.0软件数据统计.结果 各组的最大抗折力分别为870.3±313.4,600.2±224.0,493.5±102.5和(262.6±100.0) N.秩和检验,差异有统计学意义(F=23.80,P=0.000 0).以A组完整牙的抗折力为100%,B、C、D组抗折力分别降低到69.0%、56.7%、30.2%.各组均有折裂发生,"不可修"的折裂发生在A组和B组(分别为2和3).结论 根管治疗术后的牙齿抗折力会降低.牙齿折裂与否主要取决于外力的大小,而不是牙齿的状态.牙冠没有明显破坏时,一旦发生折裂可能累及牙根.
“行间透太冲”针刺法的临证应用	针灸穴位中的"行间"功专疏闭祛瘀,使气血流行而百病皆愈;而"太冲"为经气盛大冲突之处,能通调全身气血,两穴功效相近.行间为肝经"荥穴",以清肝热、息肝火、平肝风、泻肝实为用;太冲同为肝经"输穴"和"原穴",以疏肝郁、理肝气、通肝经、益肝虚为用.两穴既能用于足厥阴经脉循行部位之病证,又能用于肝脏胆腑之病证,既可调补以治虚,又可泻邪以治实.行间、太冲二穴同在足背两趾间,位置相距不远,采用"透刺"法可一针贯通二穴,充分发挥其疏理肝郁,平逆肝气,通行气血,调节脏腑虚实的作用.近年来"行间透太冲"的针刺方法在临证中得以广泛运用,实践证明此法取穴精简,针感明显,操作容易,获效迅速,对不少病证数次施术即可治愈.
适形放疗配合中药及同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察	目的 观察三维适形放疗联合化疗及中药治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 选取42例中晚期食管癌患者,随机分为两组,对照组予以常规放疗联合化疗,治疗组应用三维适形放疗联合化疗及中药治疗;比较两组近期疗效、毒副反应及远期疗效,并对死亡病例进行分析.结果 治疗组完全缓解率明显高于对照组;毒副反应低于对照组;两组患者1、3年生存率差异有显著性,但5年生存率差异无显著性;局部未控制及复发率明显低于对照组.结论 采用三维适形放疗联合化疗及中药对中晚期食管癌的治疗效果优于常规放疗联合化疗.
全球药品研发进展(2007.11)	本月全球药品研发进展取得成效的药物有34个,比上月减少了2个.获得新药注册的药品数量比上月大幅减少,且绝大多数都是在新市场补充注册的药品.进入注册前阶段和Ⅲ期临床研究阶段的药品数量均较上月有所增长.
不同途径感染志贺菌小鼠粘膜免疫中的MAdCAM-1表达	诸多实验表明经鼻免疫要比胃肠道和阴道免疫途径能更有效地诱导出系统免疫产生强而广泛的粘膜免疫[1].本室前期的研究工作还发现经灌胃及肠内注射同种相同剂量抗原时,血清和生殖道中特异性IgA、IgC水平的升高程度均不如经滴鼻免疫的结果[2].介导粘膜免疫与免疫细胞归巢的特异粘附分子及定居分子,在不同粘膜免疫途径诱导之间有无差异?我们进行了如下研究.
甲氨蝶呤磷脂复合物的制备及体外透皮考察	以甲氨蝶呤与磷脂的复合率为评价指标,采用单因素试验和正交设计优化复合物制备工艺.结果表明,优化的制备工艺为复合温度40℃,甲氨蝶呤浓度为30 mg/ml,药物∶磷脂摩尔比1∶2.以离体乳猪皮肤作渗透屏障,采用改良直立式Franz扩散池法进行体外透皮研究.结果表明,甲氨蝶呤磷脂复合物24 h累积渗透量低于游离药物,在表皮及真皮层的滞留量则分别是游离药物组的2,1和23倍.提示甲氨蝶呤磷脂复合物可增加药物皮肤滞留量,并减小经皮透过量.
以临床表现筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在儿科中的应用	目的探讨以临床病史、体格检查及颈部侧位X线影像学检查筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的可行性.方法在门诊收集有打鼾症状的儿童病例,进行问卷调查、体格检查以及颈部侧位X线检查,以多导睡眠监测仪(PSG)的监测结果作为诊断标准,将患儿分成OSAS和非OSAS组,在两组患儿之间进行临床资料的比较.结果51例鼾症儿童中确诊为OSAS 32例.两组患儿的年龄、性别比以及体块指数差异无显著性,而临床表现之间差异有显著性(P＜0.001).如果患儿有8条以上的临床症状、体格检查或影像学的异常,则其患有OSAS的可能性增加,敏感性74%,特异性63%.结论以病史、体格检查及颈部侧位X线检查的结果对患儿进行临床评估,以初步筛查OSAS是可行的.但还需要增加样本量,并改进临床资料的收集工作,以提高筛查的敏感性和特异性.
干细胞在皮肤科的应用	由于干细胞具有多种分化潜能及高度增殖能力的生物学特性,使其日益成为生物医学领域的研究热点.目前在色素障碍性皮肤病、遗传性皮肤病、红斑狼疮、蕈样肉芽肿、皮肤缺损、系统性硬化症、银屑病等皮肤科相关疾病中开展了多项干细胞的基础及临床应用研究.
阿奇霉素上调生物被膜阳性铜绿假单胞菌Ⅰ类整合酶基因的表达	目的：探讨阿奇霉素对生物被膜（BF）阳性铜绿假单胞菌（PA）Ⅰ类整合酶基因（intI 1）mRNA 表达量的影响。方法对某院临床分离的10株 PA 进行 intI 1基因检测，选择其中1株 BF＋intI 1基因阳性的 PA 进行培养，并设空白对照组和阿奇霉素处理组（按阿奇霉素浓度不同分为3个浓度组，分别为16、32、64 mg／L 组），重复试验5次，采用荧光定量聚合酶链式反应（RT－PCR）检测其 intI 1 mRNA 的表达情况。结果16 mg／L阿奇霉素组、32 mg／L阿奇霉素组、64 mg／L 阿奇霉素组和对照组 intI 1 mRNA 相对表达量分别为（1．15±0．04）、（12．47±3．10）、（19．71±0．78）和（1．00±0．00），各组间比较，差异有统计学意义（F ＝163．82，P ＜0．001）；组间两两比较，除低浓度阿奇霉素组（16 mg／L）与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）外，其他各组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），阿奇霉素组 intI 1 mRNA 表达量随培养液中阿奇霉素浓度升高而升高。结论在阿奇霉素压力下 BF 阳性的 PA，intI 1表达有所上调，可提高耐药基因的捕获概率，促进耐药基因重组。
针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹内压的影响	目的 观察针刺双足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹腔压力改善的临床疗效.方法 对20例患者进行针刺双足三里治疗,评价治疗前后腹腔压力、胃潴留量、肠鸣音次数等指标,观察其改善脓毒症胃肠功能障碍的疗效.结果 针刺双足三里对腹腔内压力、胃潴留量在治疗第3、7日均较治疗前显著降低;肠鸣音在治疗后第3、7日较治疗前显著增多.结论 针刺双足三里可降低脓毒症胃肠功能障碍患者的腹腔压力,改善胃液潴留,促进胃肠蠕动,为中西医结合治疗脓毒症胃肠功能障碍患者提供一定的临床依据.
五皮饮联合西药治疗肝硬化腹水临床体会	目的 观察五皮饮联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 采用五皮饮口服联合西药治疗肝硬化腹水48例.结果 48例经治疗总有效率89.58%.结论 五皮饮联合西药治疗肝硬化腹水有明显效果.
聂惠民教授治疗高脂血症的经验	高脂血症是一种常见病和多发病.其发病率呈逐年增加的趋势,它引起的心脑血管疾病已经成为危害人类健康的第一大杀手,所以积极开展对高脂血症的研究是时代的呼唤,是社会的急需.导师聂惠民教授对高脂血症的治疗有着自己独到的见解,在此笔者把她治疗高脂血症的经验总结如下.
中医药治疗宫外孕研究进展	近年来,宫外孕发病率呈上升趋势.随着异位妊娠早期诊断技术的日渐提高,为药物保守治疗提供了机遇,并为宫外孕患者保留输卵管、恢复生育功能.现将近几年中药保守治疗本病的情况综述如下.
浆细胞性包皮龟头炎1例	患者男,57岁.阴茎、龟头反复出现红斑5年,加重3 d,于2006年3月16日来我科就诊.患者5年前无明显诱因阴茎、包皮反复出现红斑,可自行缓解,但不能痊愈,且皮损面积逐渐增大,并波及龟头,有时瘙痒.自行用多种药物(具体不详)治疗,无明显效果.3 d前洗蒸汽浴后皮损加重.患者既往体健,否认有药物过敏史及外伤史,5年前有非婚性生活史.家族中无类似疾病患者.
痰热清注射液联合抗生素治疗慢性喘息型支气管炎急性发作临床体会	慢性支气管炎以咳嗽、咳痰伴喘息及反复发作为临床特征.痰热清能清除痰热阻肺症所致的发热、咳嗽、咳痰不爽、喘息等症状.我们采用痰热清注射液联合抗生素治疗该病,收效满意.现报告如下.
综合干预措施对 ICU 患者呼吸道多重耐药菌感染／定植的防控效果	目的：探讨综合干预措施对重症监护病房（ICU）患者呼吸道多重耐药菌（MDRO）感染／定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本，并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组，2014年1月开始实施综合干预措施，2014年6—12月为干预后组，统计 MDRO 检出情况。结果共检出253株 MDRO，干预前后分别为164、89株，其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）191株（占75．49％），干预前后分别为119、72株。患者呼吸道 MDRO 感染发病率干预前组为52．94％，干预后组为30．43％，差异有统计学意义（χ2＝5．02，P ＝0．03）。患者平均住院时间干预前组为（8．07±2．52）d，干预后组为（6．89±1．71）d，差异有统计学意义（t＝5．40，P ＜0．01）。结论 MDRO 为 ICU 医院感染重要病原菌，采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。
国产电解可脱性铂弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床应用	目的比较天津环湖医疗器械厂研制生产的电解可脱性铂弹簧圈(sunruifa electrical detachable coil,SEDC)和美国Micro Therapeutics,Inc公司生产的电解可脱性铂弹簧圈(sapphire detachable coil,SDC)栓塞颅内动脉瘤的临床应用情况.方法颅内动脉瘤患者91例,30例使用SEDC行颅内动脉瘤栓塞(SEDC组);61例采用SDC栓塞(SDC组).两组患者在同一时间段,由同一术者使用同种微导管进行治疗.术中观察两种弹簧圈在X线下的可视性、在推送中的顺滑程度、解旋情况、软硬程度、成篮效果、致密填塞情况及解脱时间.采用电话、门诊及数字减影血管造影进行随访.结果SEDC组共用SEDC 108枚,SDC组用SDC 271枚.在X线透视下SEDC与SDC同样清晰可见,在微导管中推送弹簧圈时,SEDC组有2枚欠顺滑,SDC组有9枚欠顺滑;在反复推拉弹簧圈时,SEDC组有5枚发生解旋,SDC组有8枚解旋;SEDC组电解脱时间有6枚超过5 min,SDC组有10枚超过5 min.经统计学分析,各项观察指标两组比较差异无显著性.SEDC组动脉瘤致密填塞25例,SDC组49例,SEDC组瘤颈残留2例,SDC组5例,SEDC组非致密填塞3例,SDC组7例,两组比较差异无显著性.两组均随访3～22个月,无再出血,两组中各有2例术后获得DSA随访,均未见动脉瘤复发.结论SEDC可以替代SDC栓塞颅内动脉瘤.
镇江市1138例老年人缺牙及修复情况的调查分析	目的了解老年人缺牙及修复情况.方法对镇江市1138例60岁以上老年人进行口腔检查,从牙列缺损、牙列缺失及修复情况三方面进行统计分析.结果受检者中有1058例存在缺牙,其中107例全口无牙;失牙均数女性(16.07)高于男性(12.68);缺牙随年龄的增加而增加;第一磨牙缺失最多,尖牙缺失最少;牙列缺失的修复率高于牙列缺损的修复率,不合格的修复体占较大比重.结论缺牙在老年人中有相当高的发病率,老年人缺牙有其自身规律.
盛氏面三针结合超短波治疗周围性面神经麻痹33例	目的 比较盛氏面三针结合超短波与常规针刺治疗周围性面神经麻痹的疗效差异.方法 将63例患者随机分为观察组与对照组,观察组33例采用盛氏面三针结合超短波治疗,对照组30例取穴地仓、颊车、下关、迎香、阳白、鱼腰、翳风、合谷等为主.10 d为1疗程,2个疗程后观察两组的临床疗效.结果 盛氏面三针结合超短波组痊愈率及总有效率均高于常规针刺组.结论 盛氏面三针结合超短波治疗面神经麻痹疗效优于常规针刺者.
《伤寒论》表里同病之临证体悟	表、里是疾病的相对病位概念,是人体患病之后,症状反映于体表、体内的概括性总结.<伤寒论>对表里同病的治疗已经形成了完整的理论体系,具体有如下3种:先表后里、表里同治,以及太阴里证较急时的急当救里、先里后表.
成人医学教育中人体解剖学与组织学胚胎学教学的探索和实践	成人医学高等教育是医学教育事业的一部分,担负着医药卫生人员毕业后继续教育的重任[1].人体解剖学与组织学胚胎学作为医学教育中一门重要的基础与临床的桥梁学科课程,与临床医学有着密切的关系,学好解剖学不仅有利于为以后的医学应用打好基础,而且掌握了正确的学习方法便于学习其他的医学知识[2].因此笔者针对成人医学教育的特点及解剖学教学在成人教育中的一些问题,做出了如下探索和实践.
平胃散加味治疗消化系统急症举隅	平胃散出自<太平惠民和剂局方>,是芳香燥湿健脾的代表方.由厚朴、苍术、陈皮、甘草、生姜、大枣组成.主治寒湿积滞阻于中焦所致脘腹胀痛,不思饮食,呕恶,便溏,肢体倦怠,舌苔白腻而厚等症.笔者应用平胃散加昧治疗消化系统急症如胆汁反流性胃炎、嗜酸细胞性胃肠炎等病,大部分切除术后胃轻瘫取得了较好的疗效.现总结如下.
1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德霜治疗特应性皮炎疗效观察	特应性皮炎(AD)病因复杂,缺乏特效治疗手段.近年来研究显示,微生物感染,尤其金黄色葡萄球菌及糠秕马拉色菌可诱发和加重AD病情[1-2].笔者采用l%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)治疗32例AD患者,现报告如下.
水鸡声新识	张仲景在<金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证治篇>中论述到"咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之".水鸡声作为张氏所描述的肺系疾病中的一个特定症状,历代医家对此注释较多.本文从评析历代医家注解及实际生活出发提出,水鸡声之"水鸡"乃古代之玩具,非活物也.启示同道从新的角度研究经典.
中西医结合治疗急性上颌窦炎68例	急性上颌窦炎是上颌窦黏膜的急性化脓性炎症,多继发于上呼吸道感染、急性鼻炎后,为鼻科常见病、多发病.笔者自2004年以来采用中西医结合治疗急性上颌窦炎68例,收效良好.现报告如下.
南阳市2003-2007年预防艾滋病母婴传播工作现状分析	目的 分析南阳市预防艾滋病母婴传播工作现状并评估工作效果,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 以南阳市2003年以来预防艾滋病母婴传播工作报表、数据库资料为依据,进行流行病学分析.结果 2003-2007年底,全市共发现HIV感染的20～49岁育龄妇女1 489例,占全市HIV感染者总数的30.54%;死亡369例,占HIV阳性育龄妇女总数的24.78%.阳性育龄妇女分布在全市13个县(市、区,下同),其中唐河、镇平、宛城、卧龙4个重点县占全市阳性育龄妇女总数的66.69%.有偿采供血感染者1 047例,占阳性育龄妇女总数的70.32%;异性性传播者280例,占18.80%.存活者中在婚者814例,占总存活者的72.68%.每年仍有新发现的HIV感染者.42.71%的HIV阳性孕产妇是经性传播.HIV阳性产妇分娩存活的60例婴儿中,未采取阻断措施的2例婴儿均确认为HIV阳性;采取阻断措施的58例婴儿中,≥12月龄且接受HIv检测的有29例,仅1例(3.45%)HIV检测为阳性.结论 南阳市HIV通过性传播和母婴传播的危险依然存在,必须采取综合防治措施、多种措施并举来有效阻断艾滋病母婴传播.
应用抗菌药物降低结膜囊细菌量的临床研究	目的：探讨局部和全身应用抗菌药物对降低结膜囊细菌量的效果。方法随机抽取白内障患者82例（164眼）作为研究对象，同一患者的未手术眼为研究对照眼。术前3 d，手术眼用0．5％左氧氟沙星滴眼液点眼；术前30 min，患者全身应用抗菌药物。在以下时间采集双眼结膜囊标本，行细菌培养：入院时（T0）；手术眼应用0．5％左氧氟沙星滴眼液3 d后（T1）；患者全身应用抗菌药物30 min后（T2）。结果手术眼和对照眼T0、T1、T2结膜囊细菌培养阳性率分别为42．68％（35／82）、0（0／82）、0（0／82）和43．90％（36／82）、8．54％（7／82）、0（0／82）。结论局部或全身应用抗菌药物均可降低结膜囊细菌量。由于全身应用抗菌药物副作用大，不建议在常规白内障手术前应用。
脑血管疾病患者医院感染类型与菌谱及其耐药性分析	目的探讨脑血管疾病患者医院感染发病特点和防治措施.方法回顾性调查186例脑血管疾病住院患者的医院感染类型、感染菌构成和常见病原菌耐药情况.结果医院感染类型以下呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染为主.感染菌居前6位的分别是铜绿假单胞菌、酵母样菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS).铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南保持高度敏感.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别占其13.33%和14.28%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林CNS分别占17.65%(3/17)和43.75%(7/16).结论脑血管疾病患者医院感染病原菌以条件致病菌为主;临床诊疗中应针对疾病特点积极采取预防和控制措施.
中医"急症"考	中医"急症"的初始义是外伤的"疾",经同声引申为"急"、"极"等义."急"谓病情紧急;"极"是指出现的紧急症候群.又从"极"字近义引申为"终","终症"是指急症中的不治之症或死症.另外,中医的"病"是由"疾"发展而成的危候,在观念上同样属于急症范畴.中医"急症"是以"急"字贯彻始终.
清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察	目的 观察清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法 将76例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用西医常规保守疗法,治疗组加用清肠汤胃管注入及保留灌肠,对照组加温肥皂水灌肠.结果 治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的81.58%;治疗组病情缓解时间及住院时间短于对照组.胃液引流量少于对照组.结论 清肠汤治疗术后早期炎性肠梗阻有较好疗效.
痤疮的严重程度与患者焦虑及抑郁相关性研究	痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,可发生于婴幼儿期、青春期及成年期,并以青春期最常见[1].由于痤疮的好发部位以颜面部为主,临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿,易遗留色素沉着或凹陷性瘢痕等[2],严重影响患者容貌,易给患者造成严重的心理负担并导致睡眠障碍、焦虑和抑郁状况的发生,对患者的心理及生活产生较严重的负面影响[3].本研究通过对痤疮患者焦虑和抑郁发生情况进行调查评价,探讨导致痤疮焦虑和抑郁发生的相关危险因素.
医院制剂实行分类管理的建议	目的:促进医院制剂健康有序的发展.方法:根据医院制剂的特点提出医院制剂实行分类管理的建议.结果与结论:建议国家药品主管部门将医院制剂分为市场补充制剂、协定处方制剂、剂型改革制刺、消毒制剂、诊断及辅助制剂;实行前3种制剂在省级食品药品监督管理局取得制剂批准文号,后2种制剂只需在市级食品药品监督管理局备案的分类管理.
中西医结合治疗支气管哮喘60例	支气管哮喘是临床常见病、多发病,目前单靠西医治疗,效果仍不甚理想.浙江省金华市中医院院2005年12月-2006年11月在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂治疗支气管哮喘60例,疗效满意.现报告如下.
不同盖髓材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的临床观察	目的 观察在乳磨牙深龋治疗中,矿物三氧化物凝聚体(MTA)与戊二醛用于活髓切断术的临床疗效.方法 选择80例乳磨牙深龋患儿,随机分成2组,治疗组活髓切断术后用MTA盖髓,对照组活髓切断术后用戊二醛盖髓,术后跟踪随访6个月,1年和2年的临床疗效.结果  2组6个月时成功率相近,但1年后及2年后MTA组成功率高于戊二醛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论  MTA用于乳磨牙活髓切断术远期临床疗效优于戊二醛.
预成带环在磨牙折裂治疗时应用	磨牙在咀嚼过程中承担着大部分(牙合)力,临床上常见咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物时,磨牙发生折裂;死髓牙及牙体大范围充填的牙折裂发生率更高.随着人们对牙齿功能认识的提高,越来越多的患者要求尽量保存自体牙.笔者自1998年以来对17例磨牙折裂的患者在治疗中应用预成带环固定,取得满意疗效.
白藜芦醇对SGC-7901肿瘤细胞增殖的影响	目的 研究白藜芦醇(Res)对SGC-7901肿瘤细胞增殖的影响.方法 MTT法测定Res对SGC-7901细胞抑制率;流式细胞仪检测Res对肿瘤细胞凋亡和肿瘤细胞周期的影响;荧光显微镜从形态学鉴定肿瘤细胞凋亡.结果 Res明显抑制肿瘤细胞的增殖,且呈一定剂量依赖关系,其IC50为164.69 μmol·L-1,当Res剂量为44、88、176 μmol·L-1时,肿瘤细胞的抑制率为:29.693%、33.986%、85.634%;此外,肿瘤细胞周期G1期细胞的比例减少,S期细胞的比例增加,G2/M期减小;通过形态学观察发现,随着Res剂量的增加,镜下凋亡细胞比例逐渐增加,肿瘤细胞的核质比减小,细胞核高度固缩,染色程度加深,凋亡小体的数量不断增加.结论 Res明显抑制SGC-7901细胞的增殖且诱导其凋亡.
抗病毒咀嚼片的质量标准研究	目的：建立抗病毒咀嚼片的质量标准。方法：采用薄层色谱法对抗病毒咀嚼片中连翘、知母、广藿香进行定性鉴别，采用高效液相色谱法测定连翘中连翘苷的含量。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为乙腈-水（20∶80，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：薄层色谱图中，供试品在与对照品相应位置上显相同颜色的斑点。连翘苷进样量在0.0535～2.675μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重现性试验的RSD≤1.74％；平均加样回收率为98.94％，RSD为1.84％（n＝6）。结论：该方法操作简便、快速，结果准确、可靠，重复性好，可用于抗病毒咀嚼片的质量控制。
109例SLE住院病人合并感染的临床分析	为探讨系统性红斑狼疮(SLE)与各种病原体感染的关系，对109例SLE住院病人合并感染情况进行了分析。结果总感染例次为124，其中65例次为医院内感染；各种感染性疾病在总感染例次中的构成比从高到低依次为细菌性疾病 52.42％(65/124)、传染性疾病17.74％(22/124)、深部真菌病16.94％(21/124)及病毒性疾病12.9％(16/124)；11例 死亡的病例其原因分别为急性粟粒型肺结核、乙型肝炎并肝昏迷、金黄色葡萄球菌性败血症、隐球菌性脑膜炎。结果提示 SLE住院病人合并感染是一不容忽视的现象，应加强病房管理，防止严重后果的发生。
祛痘类化妆品中违禁添加克林霉素的HPLC-DAD和LC-MS法检测	采用高效液相色谱-二极管阵列检测器和液相色谱-质谱联用仪检测祛痘类化妆品中违禁添加的克林霉素.克林霉素在0.01～2 mg/ml浓度范围内线性良好,平均加样回收率为96.2％、98.5％和99.1％,RSD分别为3.0％、2.1％和1.3％.最低检出浓度为40 μg/g.
钙拮抗剂与几种药物的相互作用	钙拮抗剂是临床治疗心血管疾病的药物,随着临床的广泛应用,它与其它药物的相互作用也日渐增多.本文就钙拮抗剂与环孢素、塞替哌、阿霉素、消旋四氢巴马汀、苯妥英钠、硝基甘油、地高辛、阿斯匹林、甲硝唑以及阿片类药物的相互作用综述如下.
MRSA耐药性产生的分子基础及耐药基因研究进展--内在固有基因与MRSA耐药性表达的关系	耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus, MRSA)已成为医院感染以及社区感染的主要病原菌之一.通过重组获得的mec复合体是其耐药性产生的结构基础,通过产生PBP2a表达抗药性,而金黄色葡萄球菌耐药性表达及表达程度还受其内在的固有基因影响.
赛诺金治疗女性尖锐湿疣后发生月经紊乱2例	例1,女,18岁.因患阴道和外阴尖锐湿疣,经醋酸白试验和病理切片确诊.于1998年11月在我科行CO2激光手术,术后应用赛诺金(深圳科兴生物制品有限公司生产,批号970507)肌注,每日100万u,10天共用塞诺金1000万u.1998年11月末次月经后停经2个月.给予安宫黄体酮4mg肌肉注射,每日1次,共10天.停药后月经来潮,观察3个月,月经恢复如前.
中医药防治冠状动脉介入术后再狭窄的研究进展	目前,冠状动脉介入术(PCI)已经与药物治疗、外科手术成为冠心病的三大主要治疗手段之一.然而,PCI后3～6个月内患者可出现冠状动脉再狭窄,严重影响预后.大量的基础和临床研究提示,PCI后再狭窄的发生主要与血栓形成、血管平滑肌细胞增生、血管重塑及细胞凋亡等四方面有关.
口腔医生对门诊突发医疗事件及处理认知水平的调查	目的 了解北京地区口腔医生对门诊突发医疗事件及处理的认知水平,探讨提高口腔医生急救处理能力的方式.方法  采用自行设计调查问卷,对北京696名口腔医生进行常见门诊突发医疗事件及紧急处理能力的调查,对数据进行描述和统计分析.结果  口腔医生门诊常遇到的13项突发医疗事件中,晕厥、低血糖、轻度过敏反应、体位性低血压发生频率位居前4位,分别为65.92%、51.27%、34.53%、21.08%.不足30%的口腔医生充分了解基础生命支持-心肺复苏(BLS-CPR)的相关知识.非营利性、二或三级医疗机构的口腔医生急救能力高于在营利性、规模小的医疗机构的口腔医生.结论  应提高口腔医生应对突发医疗事件的认识和预防意识,加强基本急救能力的培养,口腔医学院应开展急救实践操作训练以提高口腔医生综合执业能力.
俞募指针疗法对功能性消化不良患者血清胃动素影响	目的 观察俞募指针疗法对功能性消化不良患者血清胃动素的影响.方法 采用俞募指针疗法治疗功能性消化不良40例,并与中药对照组40例比较,总疗程为3周.结果 俞募指针组治疗后血清胃动素较治疗前有一定提高,与中药对照组治疗后比较无明显差异.结论 提示俞募指针疗法可以改善功能性消化不良患者的血清胃动素水平.
持续性胸外心脏按压联用生脉注射液用于心肺脑复苏临床研究	目的 观察中西医结合方法用于心复苏后延续生命支持阶段对维护心脏和循环功能、提高心肺脑复苏成功率的效果.方法 将68例心搏骤停经心肺复苏心搏恢复患者随机分为中西医组32例与对照组36例.两组均按"2005年国际心肺复苏与心血管急救指南"进行持续性心脏按压复苏,常规使用抢救措施和急救药物,中西医组在心搏恢复后即刻或延续生命支持阶段早期联合应用生脉注射液5～7d.结果 两组≤5min开始心肺复苏者心肺脑复苏成功率最高.6～10min次之;中西医组各时间段复苏成功率均高于对照组;11～15min对照组无复苏成功者.各种原因所致的心搏骤停中,中西医组心肺脑复苏成功率为62.50%(20/32),明显高于对照组之38.89%(14/36);心率、平均动脉压、最大氧耗指数、心肌酶谱、血液生化、肝肾功能、血气分析与酸碱平衡等项指标达稳定或平衡时间中西医组较对照组明显提前.结论 持续性心脏按压复苏和在后续生命支持阶段及早应用生脉注射液对提高心肺脑复苏成功率具有良好疗效.
益气化瘀汤治疗崩漏182例	笔者 1997年 3月～ 2000年 9月以自拟益气瘀汤为主加减治疗崩漏 182例,疗效满意.现报告如下.
中重度慢性牙周炎单根牙120颗牙髓病理分析	目的 观察中重度慢性牙周炎患牙的牙髓变化.方法 采集120个牙槽骨吸收达根长1/2及以上单根牙进行组织学检测.结果 当牙周炎患牙牙槽骨吸收大于等于根长1/2时,牙髓变性概率随着牙齿松动度的增加而增高,随着牙槽骨吸收水平的增加而增高,但它不随着附着丧失水平的增加而增高.结论 中重度慢性牙周炎患牙的牙髓有较高的变性概率,牙髓治疗不宜保守.
根管超声冲洗效果的扫描电镜研究	目的用扫描电镜的方法评价根管超声冲洗的效果.方法选择直单根管前磨牙20颗,随机分为超声冲洗组(U组)和注射器冲洗组(S组).用逐步后退法预备根管后,2组选用不同方法,均用40 ml 2.5 g/LNaOCl最后冲洗根管.样本去冠后沿牙长轴纵向劈开,扫描电镜观察,记录电镜照片上牙本小管开口的数目并对均数进行统计学分析.结果U组牙本质小管开口数明显多于S组(P＜0.05);2组相应部位比较,颈1/3处牙本质小管开口数之间的差异无统计学意义(P＞0.05),U组在根中1/3和根尖1/3的牙本质小管开口数数明显多于S组(P＜0.05).结论用2.5 g/L NaOCl超声根管冲洗效果优于用注射器冲洗.
氢氧化钙在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效观察	目的观察氢氧化钙在年轻恒磨牙牙髓治疗中的临床疗效.方法应用氧氧化钙对50颗第一磨牙牙髓炎及根尖周炎进行牙髓治疗.结果深龋引起的意外穿髓经盖髓术及活髓切断术治疗成功率为86.7%,牙髓炎及根尖周炎的根管治疗术成功率为91.9%,总成功率为90.0%.结论用氢氧化钙进行牙髓治疗是一种有效、可靠的治疗方法.
中西医结合治疗慢性心力衰竭合并心房纤颤38例	心房纤颤(房颤)是最常见心律失常,可导致心功能不全,脑栓塞,严重影响患者的生活质量.心衰一旦起始,即使没有新的心肌损害,自身仍可不断发展.一旦心衰患者发生房颤,其总病死率将增加2倍以上,对缺血性心脏病患者的影响尤为显著[1].近年来,笔者以中药稳心颗粒及生脉注射液治疗本病,疗效较好.现报告如下.
朱砂莲提取物(A1015)对D-氨基半乳糖胺肝损伤模型小鼠DNA合成作用的影响	目的研究朱砂莲提取物(A1015)对D-氨基半乳糖胺(D-Gl)肝损伤模型小鼠DNA合成作用的影响.方法采用D-Gl造模,3H-TdR参入法测定小鼠肝细胞DNA 合成,并与肝细胞再生因子进行比较.观察了A1015的剂量曲线和时间曲线.结果和结论朱砂莲提取物(A1015)抵抗D-Gl造成的肝组织坏死和促进肝脏细胞DNA合成作用的最适剂量为2.5 mg*kg-1体重.试验还提示A1015的抗肝中毒作用
乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的脑影像学研究进展	乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤,发病率仍在快速增长.随着乳腺癌防治水平的提高,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗等治疗策略,其死亡率有所下降.所有治疗中,化疗是最基础的治疗方法,可延长患者生存期.但是化疗不仅可以引起严重的躯体不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制及继发感染等,而且可以引起化疗相关的认知功能障碍(chemotherapy related cognitive impairment,CRCI),即“化疗脑”[1].
农村地区开展艾滋病电影放映健康教育活动的效果评价	目的 探索农村地区艾滋病(AIDS)电影放映健康教育形式的有效性.方法 通过预防AIDS电影巡回放映活动,提高农村地区群众AIDS知识知晓率,消除其对艾滋病病毒感染者(HIV)/病人的歧视心理.在电影放映前后,使用同一问卷进行基线调查和终点调查.结果 电影放映活动后群众对艾滋病传播途径和预防措施的正确认知率明显提高(P＜0.01),对艾滋病病人/感染者的态度有所改变.结论 在农村地区开展电影巡回放映是一种切实有效的健康教育形式.
趋化因子CXCL16与动脉粥样硬化性脑血管病的研究进展	动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)是脑血管病的重要病因.在我国,随着生活水平的提高,AS性脑血管病的患病率和病死率迅速增长,严重威胁我国人民健康、影响生活质量.趋化因子CXCL16是在AS损伤部位新发现的一类跨膜趋化因子,具有趋化因子、黏附分子和清道夫受体等多种作用.很多研究表明,CXCL16与AS性脑血管病有着密切的关系.因此,全面了解CXCL16与AS的关系,可以为AS性脑血管病的早期预防和治疗提供可靠的依据.
疣状胃炎的X线诊断	疣状胃炎十分常见，既往受检查方法所限发现甚少。应用双对比造影以来，疣状胃炎检出率明显增加，但仍有一些问题值得探讨。本研究总结了我院近年来收治的131例疣状胃炎的X线诊断结果，以提高对本病的认识。
米氮平合成路线图解	米氮平(mirtazapine,1),化学名为1,2,3,4,10,14b-六氢-2-甲基吡嗪[2,1-a]吡啶并[2,3-c][2]苯并氮杂革,系由荷兰Organon公司开发,并于1994年在荷兰首次上市的全球首个NaSSA,即去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能受体阻滞剂类抗抑郁药,可以特异性阻断5-HT2和5-HT3受体,对创伤后应激障碍、原发性焦虑障碍、中枢性中风后疼痛和某些抑郁征,包括心境恶劣、发作性短暂抑郁症、季节性情感障碍、经前综合症、绝经后抑郁症等有效,且总体起效快,耐受性良好.目前已广泛用于临床[1,2].
唐旭东教授治疗胃肠病的方药特色	唐旭东教授师承著名中医学家,中国工程院院士董建华,现为中国中医科学院西苑医院院长,博士生导师,世界中医药学会联合会消化病专委会副主任委员,脾胃病专家.因国家中管局“全国优秀中医临床人才”研修之故,笔者有幸拜唐旭东教授为师,跟随其临床,聆听其教诲.对其在胃肠病方面的遣方用药有所领悟,现将其部分方药特色整理如下.1  胃胀胃痛香苏散
双嘧达莫胃内漂浮片的研制	双嘧达莫(dipyridamole,1)可抑制血小板聚集,有抗血栓形成作用,临床上多用于血栓栓塞性疾病,也可用于缺血性心脏病.1生物半衰期短,血浆t1/2仅为2～3h,每天需用药3～4次[1,2],加上此类患者一般需长期服药,故宜制成缓释制剂.考虑到1主要在胃内吸收,若将其制成胃内漂浮片,延长其在胃内的停留时间,可达到使血药浓度波动性减小、降低毒副作用以及便于患者使用的目的.
对医院统计进一步发展和提高的思考	新形势下,医院统计如何生存和发展,是每一位关注医院统计工作的人都在思考的问题.笔者认为广大医院统计工作者应居安思危、认清形势,加强医院统计工作,提高医院统计数据的准确性、可靠性,既为管理部门服务,也为广大社会公众服务,为此需要做好以下各方面的工作.
托拉塞米片与注射液中杂质的HPLC测定	建立了HPLC法测定托拉塞米片与注射液中的杂质.采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱,0.02mol/L磷酸二氢钾溶液(pH 3.5)-甲醇(55:45)为流动相,检测波长288Bm.
肺心清胶囊对肺心病患者肺通气功能的改善作用观察	目的 观察肺心清胶囊对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺通气功能的改善作用及其可能机制.方法 将确诊为肺心病的患者随机分为治疗组与对照组各30例,均给予常规综合治疗,治疗组加用肺心清胶囊3次/d,3粒/次,观察28 d.于治疗前后分别测定与肺通气功能相关指标肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF)、动脉血氧分压(PaO2)等,并进行统计学对比分析.结果 治疗后治疗组的肺通气功能改善效果明显优于对照组,各项指标统计学差异均具有显著性(P＜0.01,P＜0.001).结论 肺心清胶囊联合常规综合治疗可更明显地改善肺心病患者肺通气功能,提高PaO2,为肺心病的中西医结合治疗提供了一个有效且方便应用的药品和措施.
Fascin蛋白在口腔癌中的表达及其临床意义	目的 观察Fascin蛋白在口腔癌组织中的表达,探讨Fascin蛋白表达与口腔癌颈淋巴结转移及其它临床病理指标之间的关系.方法 选择因口腔鳞癌行手术切除及颈淋巴清扫术的病例75例,采用免疫组化方法,观察Fascin在口腔癌中的表达,分析Fascin表达与口腔癌颈淋巴结转移及其它临床病理指标之间的关系.结果  口腔癌淋巴结转移组中Fascin阳性同时有伪足样突起的细胞数目多于非转移组中该种细胞的数目;Fascin阳性细胞数与肿瘤前沿浸润方式分型成正相关,即随着浸润团块的减小,Fascin阳性细胞数增多;Fascin阳性细胞数与其它临床病理指标无关.结论 在肿瘤浸润前沿存在Fascin蛋白染色阳性同时有伪足样突起的肿瘤细胞,推测该种细胞具有较强的侵袭力,在口腔癌浸润转移过程中发挥重要作用,该种细胞数量的增加对预测口腔癌淋巴结转移有一定的参考价值.
男性慢性非淋菌性尿道炎的尿道需氧菌群的变化	目的探讨尿道菌群的变化与慢性非淋菌性尿道炎(NGU)的关系.方法病例组为128例排除了沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体和阴道毛滴虫等病原体感染的男性慢性NGU患者,取其初段尿标本进行需氧菌分离培养,并与141例健康男性进行比较.所有患者给予百令胶囊或添加优势菌敏感抗生素治疗,疗程2个月.结果 NGU组与对照组分离出的4种常见菌相同,为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、棒状杆菌,但NGU组金黄色葡萄球菌分离率非常显著的高于对照组(18.8%:7.8%,χ2＝7.016,P＜0.01),而NGU棒状杆菌的分离率非常显著的低于对照组(94%:23.4%,χ2＝9.480,P＜0.01),NGU组表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌≥104CFU/ml的检出率非常显著或显著的多于对照组(χ2＝10.364,P＜0.01;χ2＝4.656,P＜0.05).治疗后119例获得随访,治愈率19.3%(23/119),有效率35.3%(42/119).结论男性慢性NGU患者存在尿道微生态失调,尿道微生态失调有可能参与慢性NGU的发生及发展.
罗伯特子宫动脉导管的临床应用	选择性子宫动脉插管造影是经导管治疗多种子宫良恶性疾患的前提,熟练掌握该技术已成为介入医师必须具备的基本功[1～4].既往多采用眼镜蛇导管成袢后进行插管,由于髂内动脉分支多、子宫动脉开口变异较大、导管方向和袢的长度不易控制,因此对初学者而言有一定难度.2000年以来,笔者采用一种专为子宫动脉插管设计的罗伯特导管(Roberts uterine catheter, RUC,美国COOK公司生产),感到操作简便、插管迅速准确,手术时间明显缩短,安全性相应提高.
Box-Behnken响应面法优化大蒜油提取工艺	目的:优化大蒜油的提取工艺.方法:以大蒜油提取率为指标,在单因素试验基础上采用Box-Behnken响应面法对水蒸气蒸馏法提取大蒜中大蒜油的发酵时间、料液比、发酵温度等条件进行优化研究,对优化工艺进行验证试验.结果:最优提取工艺为发酵时间4.5 h、料液比1:7、发酵温度55℃.验证试验中大蒜油平均提取率为0.32%(RSD=1.43%,n=3),实测值与预测值之间的相对误差为0.06%.结论:采用Box-Behnken响应面法优化所得大蒜油提取工艺简便、合理、可行,可为大蒜油工业化大生产提供参考.
抗逆转录病毒治疗HIV感染病人的心血管病危险性	自从确认蛋白酶抑制剂(PI)引起血脂紊乱效应以来,HIV阳性病人使用抗逆转录病毒药治疗(ART)会增加冠心病危险,一直是争议性问题.2003年大规模、前瞻性D:A:D临床研究报告,在用药头4～6年内,心肌梗死者每年相对增加26%.大多数PI药均有一定血脂紊乱作用,特别是利托那韦(单药或与其他PI药伍用)、福沙那韦和新药替拉那韦.许多HIV阳性高血压病人有蛋白尿,对这些病人使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一个较好的选择.本文着重讨论中年HIV阳性病人治疗后出现心血管病危险增加的情况.
乳牙期错(牙合)畸形的防治进展	乳牙期错(牙合)畸形发病率高,对患儿颌面发育影响大,错(牙合)种类多,而最佳矫治时期不易确定.该文通过对近几年相关文献进行归纳总结,对乳牙错(牙合)畸形的矫治时机及防治作一综述.
肌肉注射曲马多对老年患者开胸术后镇痛的疗效观察	目的:观察肌肉注射曲马多对老年患者开胸术后疼痛的疗效及安全性.方法:对 34例开胸术后中、重度疼痛的老年患者肌肉注射曲马多 1.5mg/kg,观察即时镇痛效应及不良反应情况.结果:显效率 41.2%,总有效率可达 79.4%;有一过性恶心、呕吐、出汗、排尿困难等不良反应,无 1例出现呼吸抑制.结论:老年患者开胸术后肌肉注射曲马多是安全、有效的镇痛措施.
中药外洗配合钢板治疗掌指骨骨折伴肌腱断裂45例	掌指骨骨折伴肌腱断裂是临床上常见的手外伤疾病,由于以前没有坚固的固定,不能解决早期功能锻炼的矛盾,所以治疗效果难以满意.我院自2000年开始应用钢板治疗掌指骨骨折,术后配合中药外洗,进行功能锻炼取得满意效果.现报告如下.
套筒冠义齿基牙状况变化的研究	套筒冠义齿多用于修复牙周病伴牙列缺损的病例,其基牙状况的变化是不容忽视的问题.本文将从基牙的应力变化、动度变化、固位力变化、牙槽骨变化和牙周维护等几方面进行综述.
补肾强督方对强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者血液流变性影响的临床研究	目的 观察强直性脊柱炎患者血流变性的变化,并探讨其与中医辨证的关系.方法 测定86例强直性脊柱炎属肾虚督寒血瘀证患者血液流变学指标,并予补肾强督方治疗,另与37例健康者作对照.结果 强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者治疗后血液流变学各项指标显著改善.结论 强直性脊柱炎患者存在血液流变性异常,补肾强督方对于改善患者血流变性具有良好的疗效.
阿维A治疗脓疱型银屑病3例	阿维A为第2代芳香维A酸类药物,国外已代替阿维A酯广泛用于银屑病的治疗,尤其对脓疱型及红皮病型银屑病有较好的疗效.笔者用阿维A(新体卡松)治疗脓疱型银屑病3例,取得较满意疗效,现报告如下.
注重益气固本治疗慢性阻塞性肺疾病	目的 本文运用中医药理论阐述慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因病机为久病肺虚,痰饮伏肺,痰阻气道,痰瘀互结,本虚标实;本虚标实为COPD基本病理特征,本虚的病位是肺、脾、肾.稳定期以本虚为主,治疗突出补土生金.运用培土生金法治疗呼吸肌疲劳,固脾护胃重视COPD的营养障碍.提出益气固本为COPD的基本治法.
中西医结合治疗痛风性关节炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组口服苯溴马隆、别嘌呤醇、美洛昔康,治疗组在对照组基础上加服二鬼汤;两组疗程均为1个月.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗痛风性关节炎疗效较好.
伴与不伴2型糖尿病突发性聋听力受损情况及疗效的对比研究	目的 回顾性分析伴与不伴2型糖尿病的突发性聋(Sudden sensorineural hearing loss,SHL)患者的听力受损情况及治疗效果.方法 收集我科近5年住院的SHL病例186例,其中伴有2型糖尿病者15例,不伴者171例,比较伴有与不伴有糖尿病者发病时及治疗结束时的听力情况.结果 采用两独立样本的非参数检验比较糖尿病组及非糖尿病组SHL发病时听力情况,Z=2.52,P=0.012,说明两组发病时听力具有统计学差异;比较糖尿病组及非糖尿病组出院时治疗效果,Z=4.38,P=0.000,说明两组治疗效果具有统计学差异.结论 2型糖尿病是SHL的重要诱因,伴2型糖尿病的SHL发病时听力下降严重,预后较差.
磺达肝癸钠关键中间体异构体的合成	为了控制磺达肝癸钠的质量,合成了中间体全保护戊糖(1)的两个异构体(1a,1b).以含有葡萄糖醛酸和内醚糖的二糖为起始原料,脱氯乙酰基得到受体二糖,与单糖供体偶联得到三糖,开环、氨解、活化得到三糖供体,与还原端二糖受体偶联得全保护戊糖1(5个糖苷键构型次序为α-β-α-α-α)及其2个异构体1a (β-β-α-α-α)和1b (α-α-α-α-α).并经1H NMR和ESI-MS等确证了结构.
艾叶的毒性探讨及其研究进展	目的：对艾叶毒性进行系统的分析探讨，为临床应用提供参考。方法：通过对中国知网、万方、维普等数据库1970－2015年以“艾叶”“蕲艾”“中毒”“毒性”等为关键词的文献检索，并通过人工检索古今的本草书籍和中药专著及1953年版至2015年版《中国药典》中的有关记载，对艾叶毒性进行总结、归纳和分析。结果与结论：共检索到艾叶中毒的临床文献2篇，艾叶毒性研究文献16篇。虽然古今对艾叶的毒性认识和研究结论不一致，但在临床应用时仍要引起重视。考察艾叶毒性时不能单纯采用现代的研究方法，不能孤立地“就毒性论毒性”，而应综合考虑中医药临床用药的炮制、配伍等特点和中医药食疗的配制方法及应用特色，将其放在功效（适应证）和中医的“证候”中间进行综合评价和科学认知，得出的结论才能为临床用药提供准确的参考。
蟾乌表面麻醉剂的穿透性和麻醉效果观察	目的 采用蛙皮肤测试法检测蟾乌表面麻醉剂的麻醉效果及对皮肤的穿透性.方法 选取健康中华大蟾蜍48只(雌雄各半),并将雌雄各按照1～24号进行编号,采用随机数字表法分为A、B、C、D、E、F 6组,每组8只,将A、B、C3组蛙足分别浸入蟾乌表面麻醉剂中5、60、180 s,D、E、F分别将蛙足浸入丁卡因(2％)、利多卡因(2％)及0.9％氯化钠注射液中180 s,比较各组蛙缩腿反应时间差异.结果 麻醉前,A、B、C3组蛙腿缩腿时间比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05),麻醉后A、B、C3组蛙腿缩腿时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),C组的麻醉后缩腿时间(133.82±9.16)s和麻醉前后差值为(128.78±7.14)s均显著长于A、B组(P＜0.05);B组的麻醉后缩腿时间(58.91±3.59)s和麻醉前后差值(53.83±2.17)s显著长于A组(P＜0.05).麻醉前C、D、E、F4组蛙腿的缩腿时间比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),麻醉后C、D、E、F4组蛙腿的缩腿时间、麻醉前后差值依次为C＞D＞E＞F组,且组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 蟾乌表面麻醉剂的麻醉效果优于丁卡因和利多卡因,在时间延长的情况下麻醉效果更好.
心力康联合西药治疗心力衰竭54例临床观察	多数器质性心脏病变发展到不可避免的终末阶段常见心力衰竭(CHF),目前治疗上将利尿剂、洋地黄与血管扩张剂视为治疗心衰的"三大法宝",但仍存在毒副反应较大的问题.为寻求新的治疗心衰药物及综合治疗方法,我们在临床中试用心力康联合西药治疗心衰,现将结果报道如下.
应用CT灌注成像评价脑血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响	目的 应用CT灌注成像(CTP)评价脑血管重建术对烟雾病患者脑血流灌注的影响.方法 采用前瞻性研究方法,对2012年6月-2013年1月就诊的14例烟雾病患者在术前和脑血管重建手术后7 d进行头部CT血管成像和CTP.对14例患者分别行联合脑血管重建术(12侧)和间接脑血管重建术(4侧).在CTP上将术侧大脑中动脉供血皮质区作为感兴趣区(ROI),进行各参数配对t检验.结果 (1)两种血管重建术后7 d,烟雾病患者脑血流量、脑血容量均有减少,联合术式组患者对比剂达峰时间缩短,间接术式组延长,但差异均无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者手术后7 d对比剂平均通过时间均增加,联合术式组术前为(4.5±0.6) s,术后7 d为(4.7±0.6) s,差异有统计学意义(P=0.045)间接术式组患者对比剂平均通过时间虽增加,但差异无统计学意义.3个月时,CTP随访5例患者,影像学表现为脑血流灌注改善明显.结论 CTP检查显示联合脑血管重建术治疗烟雾病短期内可能改变脑血流灌注,但脑组织缺血状态无明显变化;间接脑血管重建术后脑血流灌注无明显改变.
高血压病与络病相关性的理论初探	本文对古代及现代文献对高血压病与络病的相关性进行了探讨,认为络脉在生理、病理方面具有基础性与广泛性,同时微循环是机体与周围环境不断进行物质、能量、信息传递的活动场所之一,络脉与微循环有其相似性.高血压病的证候演变规律,与络病的层次递进互相吻合.因此络病是高血压病的主要病理状态.其大致可分为早、中、晚三个阶段.早期为疾病初起,络脉出现气滞、血瘀或痰凝等病理变化,以痰瘀互结、毒损心络为主,阴虚阳亢为辅;中期,虚实并见,以痰瘀互结、毒损心络与肝肾不足并见为其特点;晚期以阴阳失调为主,兼有痰瘀互结."痰瘀互结、毒损心络"是原发性高血压病的主要病机,活血祛痰化瘀、解毒通络法是其主要治法.强调应从络病的角度开展埘高血压病的防治,以期达到不仅治病而且防止并发症发生的目的 .
手法治疗神经根型颈椎病61例	颈椎病是骨伤科中的常见病、多发病.随着人们工作方式和生活方式的改变和屈颈机会的增加,颈椎病的发病呈现出普遍化的趋势.对本病的治疗,临床多采用保守疗法,而手法治疗是中医特色疗法之一,历史悠久.
宣肺平喘法治疗肺心病急性发作期临床观察	目的 观察在西医常规治疗基础上加用宣肺平喘中药治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法 将83例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组再加用宣肺平喘中药.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 宣肺平喘中药合西医常规治疗对肺心病急性发作期有良好疗效.