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卒中风险评估研究的进展	卒中风险评估是早期识别高危人群、进行群体筛查的有效手段.卒中风险评估模型是常用的评估工具,他是在卒中危险因素与发病风险研究基础上所建立的数学模型.为了提高其应用的可行性,常将其转化为简易的风险评估工具.
钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜治疗稳定期寻常性银屑病的自身对照研究	目的:比较钙泊三醇倍他米松软膏和地塞米松霜外用治疗稳定期寻常性银屑病患者临床疗效和安全性的差异.方法:自身左右对照临床试验研究.入组30例皮损面积＜30%休表面积的稳定期寻常性银屑病患者,均有左右侧对称皮损.随机纳入试验组或对照组.试验侧晚间外用1次钙泊三醇倍他米松软膏,对照侧晚间外用1次0.1%地塞米松霜,疗程4周.于用药后第1、2、4周观察临床疗效及安全性.结果:治疗1、2、4周后试验侧靶皮损瘙痒、红斑、浸润、鳞屑单独积分均较治疗前有所下降,4周时积分较基线时的下降比率分别为91.76%、74.26%、91.84%和87.36%,均大于对照侧(分别为69.05%、45%、41.24%和47.67%),两组差异有统计学意义(P ＜ 0.01),治疗4周时试验侧靶皮损瘙痒、红斑、浸润、鳞屑总积分较基线时的下降比率为85.98%,大于对照侧(54.77%),两组差异有统计学意义(χ2=47.60,P ＜ 0.01).药物不良反应轻微,主要为与皮肤有关的轻中度反应如瘙痒、毛囊炎等,大多数都能耐受.结论:钙泊三醇倍他米松软膏治疗稳定期寻常性银屑病患者起效快、疗效好,且用药方便、相对安全.
一起医院内季节性流行性感冒暴发调查	目的：对一起医院内流行性感冒（流感）暴发进行调查和处置，为医院流感暴发的预防与控制提供参考。方法2014年7月29日—8月7日某院神经外科出现8例流感样感染者，对其进行流行病学调查，采集患者咽拭子标本进行实验室检测。结果8例感染者中神经外科医务人员6例，医务人员家属和患者各1例，感染者症状以低热、咽痛、全身乏力为主。该科室共有患者及医务人员67例，流行性感冒罹患率为11．94％，同期医院其他科室无类似感染者。6例感染医务人员咽拭子检测结果为季节性 H3型流感病毒核酸阳性。医院感染管理办公室介入调查，神经外科积极进行隔离与抗病毒治疗，暴发得到有效控制。结论此起医院感染暴发为季节性 H3型流感暴发，医院在开启中央空调时应加强病室开窗通风及环境消毒，同时流感流行季节应对医务人员进行流感疫苗接种，加强监测，预防医院内流感暴发。
苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎77例临床观察	目的  观察苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎的临床效果.方法  将患者分为两组,观察组在西医常规治疗基础上加用苦黄注射液进行治疗,对照组应用西医常规治疗.比较两组肝功能及血清中hs-CRP的变化.结果  治疗4周后观察组总有效率明显高于对熙组；两组治疗后TBIL、ALT和AST均明显变化,观察组变化更明显；两组治疗后血清中hs-CRP均下降,观察组下降程序明显优于对照组.结论  苦黄注射液佐治急性黄疸型肝炎疗效明显,且能有效下调血清中hs-CRP的表达.
痔疮术后并发症治疗体会	直肠肛门部神经分布致密,痔疮手术后处理不当,可引起不同程度的疼痛、水肿、尿潴留等症.现将临证辨治痔疮术后并发症的体会介绍如下.
颞颌关节区腱鞘巨细胞瘤1例报告	颞颌关节区腱鞘巨细胞瘤临床实属罕见,我科曾遇1例,现将该病例报道如下.
浅析现行《药品生产质量管理规范》中存在的问题及对策	目的:为完善我国<药品生产质量管理规范>(GMP)提供参考.方法:结合GMP标准和GMP实施过程中出现的问题,从系统、顾客、供应商、企业负责人和文件等方面进行分析.结果与结论:GMP标准本身存在的问题影响了我国GMP工作的深入实施.为改进和优化GMP标准,建议整合过程系统,使设计质量与生产质量相匹配,构建开放的质量管理体系,强调企业负责人的引领作用,建立层次清晰、通用性强的文件系统.
中药治疗原发性痛经86例	原发性痛经是妇科常见病之一,发病率为 13%左右,主要见于未婚未产女性.西医止痛、解痉、镇静等对症治疗效果欠佳,应用激素制剂虽能完全止痛但不易被患者接受,且有一定副作用.我们近 10年来采用自拟痛愈汤治疗原发性痛经,取得较好效果.现报告如下.
临床药师干预抗菌药物使用的效果分析	目的：探讨临床药师在干预抗菌药物使用中的效果及作用。方法：选取我院2014年1－12月使用抗菌药物的患者90例为对照组，2015年1－12月使用抗菌药物的患者90例为干预组。对照组采用常规的抗菌药物用药宣教，观察组实施积极的临床药学干预，如建立合理使用抗菌药物制度对抗菌药物进行分级管理和使用情况反馈，进行培训与考核、组织查房等。比较两组患者抗菌药物的不合理使用情况，抗菌药物使用时间、品种数、费用占治疗费用的比例及合理率等。结果：与对照组比较，干预组患者不合理用药情况及抗菌药物使用时间、品种数、费用占治疗费用的比例明显降低，抗菌药物使用合理率明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结合观察组2例实际案例分析，患者经临床药师干预后，恢复治愈的情况有了明显的改善。结论：临床药师对抗菌药物使用的干预发挥着重要的作用，通过医师和临床药师的积极配合明显减少了临床抗菌药物的不合理使用情况，减轻了患者治疗费用负担。
中风熏洗方配合放血疗法治疗糖尿病合并脑梗死后肩手综合征75例	卒中后肩手综合征(SHS)又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征.发生率为12.5%～74.1%[1].该病多发于中风后3个月内,主要表现为肩部疼痛、活动受限,患手疼痛、肿胀,血管运动性改变.
脑卒中后肌张力增高临床研究现状	肌张力增高是中枢神经系统疾病的常见并发症,发病率达 80% [1],以肢体痉挛为主要表现,严重影响患者的日常生活和自理能力.深入研究脑卒中后肢体痉挛的发生机理,探寻有效的抗痉挛疗法和药物,提高患者的生活质量,成为目前医学领域中所必须解决的重大课题.现就本方面研究的现状概述如下.
1158例突发性聋患者听力情况分析	目的 分析大样本突聋患者听力损失情况.方法 对1 158例患者(1 203耳)进行病史询问及听力学检查,按听力损失频率及损失频率平均听阈分类.部分患者行颞骨CT及头颅MRI检查.结果 1158例患者中14.3%为低、中频听力下降,6.2%为中、高频听力下降,15.1%为高频听力下降.4.4%为低、高频听力下降,60.0%为全频听力下降.1 158例中查出1例听神经瘤,2例大前庭水管综合征.结论 突聋患者听力损失情况不一,以全频下降为主,应注意排除相关疾病.
雷洛昔芬通过促进一氧化氮释放诱导脂肪干细胞向成骨细胞分化	目的 探讨雷洛昔芬诱导脂肪干细胞向成骨细胞分化作用及其机制.方法 从大鼠体内提取分离脂肪干细胞,并进行多向分化能力鉴定.在成骨诱导培养液中加入不同浓度雷洛昔芬(0、0.01、0.1、1 μmol·L-1)、非选择性一氧化氮合成酶抑制剂L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME(1 mmol·L-1))、雷洛昔芬(1μmol·L-1)+L-NAME(1 mmol·L-1),在共同条件培养14～28 d,测定各项成骨细胞形成指标.结果 雷洛昔芬(0.01～1 μmol·L-1)能明显提高脂肪干细胞胞质一氧化氮的释放和成骨细胞分化标志基因(碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白2和Ⅰ型胶原)的表达以及矿化结节的生成, L-NAME可以拮抗雷洛昔芬引起的胞质一氧化氮的释放,并同时抑制雷洛昔芬诱导脂肪干细胞向成骨分化的作用.结论 雷洛昔芬可以促进胞质一氧化氮释放,从而诱导脂肪干细胞向成骨细胞分化.
一氧化氮在慢传输型便秘大鼠中的作用及中药治疗评估	目的 了解一氧化氮(NO)在慢传输型便秘中的作用及中药治疗的疗效.方法 40只健康Wistar大鼠随机分成便秘组24只和对照组16只,分别饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液和普通水,每5天记录一次大鼠大便粒数、大便干重及大鼠体重.饲养90 d后停药l周测定肠道传输功能,再进行2周的中药方剂(黄芪、白术、枳壳等)灌胃治疗.检测治疗前后结肠黏膜NO含量、神经元型NO合酶(nNOS)mRNA表达和内皮型NO合酶(eNOS)阳性细胞分布情况.结果 便秘组日均粪便粒数小于对照组,平均每粒粪便质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);便秘组首粒黑便排出时间为(420.3 ±129.5)min,慢于对照组的(337.2±74.7)min,差异有统计学意义(P<0.05).近端、中段、远端结肠黏膜nNOS mRNA表达水平和远端eNOS阳性细胞分布在各组问的若异无统计学意义,近、中段结肠黏膜NO含量在对照组与便秘组问的差异无统计学意义,但便秘组远端结肠黏膜NO含量经中药治疗后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢传输型便秘大鼠结肠黏膜NO及其合酶的含量变化不大,以黄芪、白术、枳壳等组成的方剂能降低便秘大鼠远端结肠黏膜NO的合成,其治疗便秘的作用尚有待于验证.
控制细菌耐药策略的探讨	近10多年来,由于广谱头孢菌素及碳青霉烯类药物的广泛应用,细菌耐药率有增长趋势,有关超广谱β-内酰胺酶及碳青霉烯酶的报告日益增加,特别是多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌及肠杆菌科细菌更受关注.虽然现在碳青霉烯酶的检出率不高,但今后仍会成为治疗难题[1].
血管内栓塞治疗双侧胚胎型大脑后动脉P1段缺如合并一侧P2段动脉瘤样改变一例	患儿男，10岁，因头痛于2014年12月1日收入首都医科大学宣武医院。入院前无明显诱因出现间断性头痛，无恶心、呕吐，无语言障碍，肢体活动正常，无饮水呛咳，在当地医院行头部CT检查，提示左侧床突旁病变，行全脑DSA检查，发现左侧后交通动脉及大脑后动脉动脉瘤样改变。发病以来精神、食欲、睡眠正常，无发热。无手术外伤史，按国家法定预防接种，无药物及食物过敏史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，足月顺产，无特殊嗜好。无家族性遗传病史。体格检查：意识清楚，查体合作，生命体征正常，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，辐辏反射灵敏，眼球运动正常，颈项无抵抗，视力正常，无视野缺损。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。入院后行肝肾功能、血常规、凝血功能、电解质检查，均未见异常。2014年12月1日在局部麻醉下行全脑DSA，示双侧大脑后动脉P1缺如（图1），双侧胚胎型大脑后动脉，左侧后交通动脉远端及大脑后动脉P2段动脉瘤样改变（图2，3）。2014年12月3日在全身麻醉和气管插管下，采用Seldinger技术穿刺，右侧股动脉置入6 F动脉鞘，实施全身肝素化（075 mg／kg体质量）后，将6 F Enovy导引导管头端置入左颈内动脉约颈椎C2上缘水平。先行造影，确认左侧大脑后动脉病变，与之前造影比较，形态大小无明显变化。在路图下将球囊导管在微导丝的导引下，经过左侧颈内动脉到达左侧大脑后动脉。球囊到达目标位置后，路图下充盈球囊，左侧颈内动脉造影，比较球囊闭塞前后动脉期、毛细血管期、静脉期血管显影情况。球囊闭塞后大脑后动脉供血区域有代偿供血（图4）。撤出球囊，在微导丝导引下微导管到位，在左侧大脑后动脉病变起始部填塞弹簧圈（Axium，EV3公司，美国）2枚后，左侧颈内动脉造影，血流速度明显减缓，数分钟后造影不显影，左侧大脑后动脉供血区域有代偿供血（图5）。术后患者仍有头痛，检查视力、视野正常，四肢活动及肌力正常，1周后头痛逐渐消失。3个月后患者返院复诊，视力、视野正常，四肢活动及肌力正常，复查脑血管造影，左侧大脑后动脉不显影（图6），未见复发病灶，大脑后动脉供血区域显影正常。
蔓荆子及不同炮炙品水煎液的成分比较	目的：对蔓荆子生品及不同炮炙品成分进行比较。方法：采用紫外分光光度法、薄层色谱法等对蔓荆子生品及不同炮炙品水煎液进行定性、定量分析。结果：总黄酮的含量以蒸炙品最高，炒炭品最低；水浸出物的量以蜜炙品最高(与加入的蜂蜜有关)，炒炭品最低。结论：蔓荆子各炮炙品的内在质量有明显差异。
婴儿躯干与头颈部联合动脉铸型标本的制作	血管铸型标本的制作方法很多,但一般多以单个器官设计造型,它能重点显示器官内血管的立体构筑形式,但不能体现相邻器官间的血管联系,缺乏整体感.石瑾等[1,2]系统地开展了多器官联合铸型标本的研究.
烤瓷冠桩核折断的处理方法	金属桩核是利用固位桩插入根管内获得固位的一种修复体，可以在桩核上制作金属冠、烤瓷冠，是目前临床上常用的修复方法[1]。由于病人使用方法不当或者外力作用导致修复体根管口残壁的破损，要求重新制作桩核，或者桩核变形、脱落，甚至折断，但外冠完好无损，如果重新制作桩核和外冠，这样既费材料又费时间，给病人带来不便。作者在不重新制作外冠的情况下，还原桩核的结构形态，直接戴入原有的外冠而不影响其固位和美观，方法如下。
参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床观察	目的 观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床疗效.方法 85例慢性阻塞性肺疾病急性加重期需有创机械通气的患者,随机分为对照组与治疗组,治疗组43例,对照组42例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液,疗程12d.比较两组的临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清前白蛋白(PALB)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、机械通气时间及入住重症医学科时间.结果 治疗组总有效率为100.00％,高于对照组的90.48％(P＜0.05);治疗组hs-CRP、PALB、PaO2/FiO2、PaO2、有创机械通气时间、总机械通气时间及入住重症医学科时间改善均优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液可以有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状及机械通气效果.
以脉辨证论治验案3则	脉诊是中医四诊之一,是中医学中最具特色的诊断方法,是中医学"整体观念"和"辨证论治"观念的具体体现和应用.人体的脉象蕴含着丰富的生理病理信息,通过对脉象特征信息的采集和分析,可以归纳出疾病的病因病机及患者的体质、个性和不良的心理状态等,有助于疾病诊断、判断转归和预后,且脉诊简便易行,因此,在临床疾病的诊治中起着重要的作用.
1β-甲基碳青霉烯双环母核的合成	研究了1β-甲基碳青霉烯双环母核的两种合成方法:分子内卡宾插入环合法和Dieckmann反应环合法.后法步骤短,收率高,适于一般制备.
玄参多糖对正常生理小鼠和免疫低下状态小鼠免疫功能的影响	目的:考察玄参多糖对正常生理小鼠和免疫低下状态小鼠免疫功能的影响.方法:将80只小鼠随机分为正常组,模型组,治疗高、中、低剂量组和生理高、中、低剂量组,每组10只.正常组和模型组小鼠ig蒸馏水(10 mL/kg),治疗高、中、低剂量组和生理高、中、低剂量组均按0.16、0.08、0.04 g/kg ig给药,每天1次,连续7 d;于给药第3天开始,模型组和治疗高、中、低剂量组小鼠分别ip环磷酰胺(100 mg/kg),连续4 d,复制免疫低下模型.采用碳廓清实验测定小鼠碳廓清指数和脏器(胸、脾)指数.另取80只小鼠分组、给药同上,采用绵羊红细胞致敏后测定其血清半数溶血值(HC50).再另取80只小鼠分组、给药同上,采用1%二硝基氟苯法诱导小鼠迟发型变态反应测定其耳肿胀度,测定其血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、γ-干扰素(IFN-γ)含量,并考察脾淋巴细胞的体外增殖情况.结果:高剂量玄参多糖可促进两种免疫状态下小鼠免疫器官及碳廓清指数的增长(P<0.05);增强小鼠迟发型变态反应的强度(HC50值升高)(P<0.01)及改善模型小鼠血清溶血素含量的降低(P<0.01);促进脾淋巴细胞增殖(P<0.05)及升高血清中IL-2、IL-4、IgG、IgM、IFN-γ含量(P<0.05或P<0.01).结论:玄参多糖可增强正常生理和环磷酰胺所致免疫低下两种状态下小鼠的免疫功能.
孕酮对缺氧缺血新生大鼠脑组织SOD和GSH-Px活性的影响	目前临床上对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemia entepholopathy,HIE)的治疗尚无特效疗法,孕酮(progesterone,PROG)在神经系统合成和分泌并具有活性作用,研究表明[1、2]外源性PROG处理脑缺血或挫伤的大鼠,可降低脑组织的Na+、K+、Ca2+含量,减轻脑水肿,促进认知能力的恢复.
结肠康泰对结肠炎大鼠模型的干预作用	目的 探讨结肠康泰对结肠炎大鼠模型的干预作用.方法 雌性SD大鼠60只随机分为四组,分别为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组及结肠康泰组,以三硝基苯磺酸(TNBs)造模后分别予相应处理;评估大鼠疾病活动指数(DAI)及结肠组织学损伤积分.结果 模型组大鼠DAI、结肠组织损伤评分明显高于正常组,SASP组及结肠康泰组大鼠DAI、结肠组织损伤评分则显著低于模型组.结论 结肠康泰对实验性大鼠结肠炎有较好的治疗作用.
西罗莫司口服溶液微生物限度检查方法的探讨	建立了不同来源的西罗莫司口服溶液的微生物限度检查方法,本法操作统一、简便,且符合中国药典2015年版要求.微生物限度检查方法学适用性试验时采用常规法筛查了抑菌性,然后利用稀释和中和原理改进供试液的制备,即将中和剂3％ Tween-80、0.3％卵磷脂和0.1％组氨酸添加至pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作为稀释液,并稀释制成1∶20的供试液,消除抑菌性.结果表明,供试品均对微生物计数中白色念珠菌存在抑制作用;而采用中和法和稀释法联用的方法可使各试验菌的计数回收比值在0.5～2.0范围内,消除抑菌作用,适用于西罗莫司口服溶液的微生物限度检查.
米氮平治疗伴有睡眠障碍围绝经期综合征的临床观察	目的:观察米氮平治疗伴有睡眠障碍围绝经期综合征的疗效和安全性.方法:100例围绝经期患者随机分为研究组(52例)和对照组(48例).研究组患者给予米氮平片起始剂量15 mg,睡前1~2 h服用,每日1次,1周后增加剂量并维持至30 mg;对照组患者给予谷维素片10 mg,饭后服用,每日3次.两组患者疗程均为8周.观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并据此评价睡眠疗效和抑郁疗效,观察2组的不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组患者HAMD-17评分、PSQI评分均显著低于同组治疗前及对照组,且8周末<4周末<2周末,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).研究组患者抑郁、睡眠总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).但研究组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米氮平治疗改善围绝经期综合征的抑郁焦虑症状疗效显著,可改善睡眠,起效快速,但不良反应有待进一步观察.
复合人工骨修复腭裂腭板缺损	目的:在动物实验的基础上,实施以HA-Bone cement复合人工骨作为植骨材料应用于临床腭板骨缺损的修复.方法:就诊的有腭板骨缺损的先天性Ⅱ.腭裂患者40人,随机分为对照组和植骨组,植骨组腭板骨缺损利用HA-Bone cement复合人工骨修复,术后3个月复诊,植骨组患者行腭部CT扫描检查.结果:腭部CT扫描显示植入人工骨愈合良好,植骨组语音改善明显优于对照组(x2=6.46,p＜0.05).结论:HA-Bone cement复合人工骨可以作为临床腭板骨缺损修复材料;初步研究认为腭板骨缺损修复能改善腭咽闭合.
颅内动脉狭窄血管内治疗的进展	颅内动脉狭窄是引起缺血性卒中的重要原因,发病率具有种族差异[1].有研究显示,与欧美人相比,在症状性脑血管狭窄患者中,亚洲人颅内段狭窄的比率更高(35% : 13%)[2].我国每年新发生卒中的患者约200万人,其中70%为缺血性卒中.而缺血性卒中患者的30%～70%与颅内动脉狭窄有关[3].
儿童社区获得性肺炎诊治研究	目的：探讨2013年儿童社区获得性肺炎(CAP)管理指南(简称2013版指南)应用于儿童CAP诊断和治疗中的思考与经验。方法回顾性分析209例不同年龄儿童非重症CAP的临床特征，以及采用阿奇霉素为一线抗生素的治疗效果。结果在209例患儿中，春夏季发病94例，秋冬季发病115例；51例(24.4%)患儿WBC计数≥10.0×109/L，91例(43.5%)患儿中性粒细胞绝对计数(ANC)≥5.0×109/L；199例(95.7%)患儿出现C反应蛋白(CRP)增高(≥3 mg/L)；94例患儿MP-IgM阳性(45.0%)。173例(82.8%)患儿的胸片为单侧炎症病变，以右侧为多见。婴幼儿组、学龄前期组和学龄期组患儿之间发病季节(秋冬季和春夏季)的分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组之间，WBC计数增高(≥10×109/L)比例的差异有统计学意义(P=0.002)，以婴幼儿组比例为最高。MP-IgM阳性组患儿春夏季发病比例高于MP-IgM阴性组，差异有统计学意义(P<0.01)。以阿奇霉素作为一线抗生素的总有效率为98.1%(205/209)，MP与非MP肺炎的总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论2013版指南对儿童CAP的诊断和治疗有指导价值，但本地区儿童CAP也有其独特性。
复方川芎滴丸对糖尿病肾病模型大鼠血液流变学及血气的影响	目的:探讨复方川芎滴丸对糖尿病肾病(DN)模型大鼠血液流变学及血气的影响.方法:将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组[厄贝沙坦片,0.013 g/(kg·d)]和复方川芎滴丸高、中、低剂量组[0.4、0.2、0.1 g/(kg·d)],每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠均以高糖高脂饲料+ip链脲佐菌素的方法复制DN模型.成模7 d后,各给药组大鼠每天ig相应药物1次,10 mL/kg;正常对照组和模型组大鼠ig等体积纯化水.64 d后,测定大鼠血液流变学指标[全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、全血还原黏度]和血气指标(二氧化碳分压、氧分压、血红蛋白含量、氧饱和度、氧合血红蛋白占总蛋白的比例),苏木精-伊红染色观察大鼠肾组织病理变化.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血液流变学各指标和二氧化碳分压均明显升高(P<0.05或P<0.01),氧分压、血红蛋白含量、氧饱和度、氧合血红蛋白占总蛋白的比例均明显降低(P<0.05或P<0.01),肾组织损伤严重.与模型组比较,除复方川芎滴丸低剂量组大鼠二氧化碳分压、氧分压、血红蛋白含量改善不显著外,其余各给药组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),大鼠肾组织损伤也不同程度地减轻.结论:复方川芎滴丸可显著改善DN模型大鼠异常的血液流变学状态,降低血液黏度,改善微循环,提高血液运输氧的能力,且对DN大鼠的肾组织形态有一定的改善作用.
张锡纯应用石膏经验初探	张锡纯在<医学衷中参西录>中将石膏的临床应用阐释得淋漓尽致,本文通过分析张锡纯应用石膏的学术渊源、临床应用范围和临床使用的具体方法,以期领会古人应用石膏的经验,为我辈后学临床提供帮助.
调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎临床观察	目的 观察自拟调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎临床疗效.方法 单纯性酒精性肝炎患者112例随机分为两组,对照组予西医常规保肝降酶处理,治疗组予调肝理中汤合青白散加减.比较两组疗效.结果 治疗组症状及肝功能指标较对照组改善明显,总有效率及临床治愈率均高于对照组;随访1年治疗组复发率明显低于对照组.结论 调肝理中汤合青白散治疗酒精性肝炎具有较好的临床疗效,且明显降低复发率.
松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复	目的 探讨松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复要点.方法 选择松软牙槽嵴无牙颌患者31例.修复前询问患者义齿使用习惯,检查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后6个月、1年、2年后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果 义齿修复后的2年中,牙槽嵴的松软范围没有明显扩大,义齿使用效果良好.结论 伴有松软牙槽嵴的无牙颌全口义齿修复时,应该注重印模的准确性、前牙与牙槽嵴顶的位置、前牙的覆(牙合)与覆盖,指导患者正确使用义齿并定期复查,可取得良好治疗效果.
HPLC法同时测定复方麝香草酚溶液中3种有效成分的含量	目的：建立同时测定复方麝香草酚溶液中苯甲酸、水杨酸甲酯、麝香草酚含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Thermo Hypersil BDS C18，流动相为乙腈-水-冰醋酸（40∶60∶0.02，V/V/V），流速为1 ml/min，检测波长为275 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：苯甲酸、水杨酸甲酯、麝香草酚检测质量浓度线性范围分别为0.0452～0.9030、0.0492～0.9844、0.0464～0.9270 mg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为98.40％～108.88％、98.21％～104.07％、96.83％～107.09％，RSD分别为3.26％、1.87％、3.33％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、特异性好，可用于同时准确测定复方麝香草酚溶液中苯甲酸、水杨酸甲酯、麝香草酚的含量。
改良大鼠肾草酸钙结石模型与传统模型的比较	目的 筛选快速、经济、成石效果好的大鼠肾草酸钙结石模型.方法 采用国内常用的3种大鼠肾草酸钙结石造模方法及本次改良的造模法共4种方法诱导大鼠肾草酸钙结石模型,比较大鼠血钙、尿钙、血肌酐,观察肾草酸钙结晶形成情况,综合评价4种造模方法.结果 改良组[1%乙二醇+2%氯化铵+10%葡萄糖酸钙(14d)]与B组[1%乙二醇+2%氯化铵(28d)]肾草酸钙结晶较其他各组明显;改良组大鼠血肌酐明显高于其他各组.结论 改良组成石效果好,成石时间短,经济,但肾功能损害较大.
乳酸依沙吖啶软膏的制备及质量控制	目的:制备乳酸依沙吖啶软膏并建立其质量控制方法.方法:以甘油、凡士林等为基质制备软膏;采用紫外分光光度法测定其中主药含量.结果:所制制剂性状、鉴别、检查等均符合2005年版《中国药典》相关规定;乳酸依沙吖啶线性范围为0.2～19.9 μg·mL-1(r=0.999 3);平均回收率为101.1%(RSD=1.75%).结论:本制剂制备工艺简单可行,质量稳定可控.
草根组织与艾滋病防治初探	草根组织是一类来自基层社区的非政府组织,他们在相关项目基金的支持下,在艾滋病防治领域开展了大量工作.然而基于中国国情及艾滋病的特殊性,草根组织目前存在能力不足、与政府合作不够、资金缺乏、管理不完善、未能充分发挥其自身优势等问题,需要加强自身能力建设,提高社会公信力,同时也需要政府提供宽松的支持环境,更好地参与艾滋病防治工作.
几种免疫细胞在感染HIV-1过程中的作用	随着免疫学的发展,人们发现艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染及其疾病进展与机体内一些细胞的免疫功能有关.CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)在机体感染免疫中具有重要作用,在人类HIV-1感染中CD4+CD25+T细胞能控制机体CD4+和CD8+T细胞的特异性抗HIV-1免疫应答,并且与HIV-1感染状态有关.在多种疾病中都发现Th1/Th2的异常转化.目前多数研究结果表明:HIV-1感染也会造成Th2的极化,并最终造成CD4+T细胞功能的缺失.在机体抗HIV-1感染中,树突状细胞(DC)具有双重作用,DC在HIV-1感染中的这种双重作用导致机体内DC数量减少及功能削弱.NK细胞是对抗病毒感染的第一道防线,慢性HIV-1感染会引起NK细胞群的异常.有学者报道CD56+CD16+CD3-+CD4+CCR5+/CXCR4+的NK细胞可被HIV-1感染,使感染者天然免疫功能低下.虽然上述这些细胞在HIV-1感染中都有各自的功能,但是作为免疫系统网络整体而言,它们功能变化导致的HIV-1感染性疾病的进展是这些细胞相互作用、相互调节、共同作用的结果.
鼻内镜下电动切吸器切除增殖腺残体治疗渗出性中耳炎	我院自2001年1月-2005年1月先后对16例因腺样体残体导致的小儿渗出性中耳炎患者在鼻内镜下以电动切吸器切除对咽鼓管内口阻塞的腺样体残体,共治愈28耳,随访半年,效果满意,报告如下.
拔牙位点保存技术	牙齿缺失后牙槽骨会发生显著吸收,为后期种植手术和美学修复带来很大困难.位点保存技术是指通过一定手段保存拔牙位点的骨量,减缓牙槽骨吸收.本文综述了拔牙位点保存的原因、概念、方法及研究进展.
痴呆证候分型标准引证文献计量学分析	目的:分析和探讨研究者在以往应用痴呆证候分型标准过程中呈现出的差异和特点.方法 以CNKI数据库为文献来源,设定检索策略,检索傅氏标准、田氏标准、中药新药标准3个痴呆证候分型标准的引证文献,统计各证候分型标准在研究领域内连续年度的引用频数、关键词、资助基金的频数,采用描述性统计分析数据资料.结果 3个分型标准的引证文献数量总和呈现逐年上升的趋势,田氏标准、中药新药标准的引证文献量均随年度逐渐增长;受国家级基金资助文献量有差异;高频关键词显示研究热点均为血管性痴呆的防治,但各自关注的领域有差异.结论 痴呆证候分型标准引用的差异反映了当前痴呆研究需求的热点及研究者对分型标准特征的偏好,同时对我们确立研制痴呆证候分型标准的方向有指导作用.
幼儿获得性二期梅毒1例	患儿女,3岁.因外阴、肛周红色丘疹1个月,于2010年10月19日于我科就诊.1个月前患儿祖母发现患儿外阴有数个红色丘疹,患儿无搔抓,无发热等其他不适,未诊治.皮疹逐渐长大,并于肛周出现散在红色丘疹.患儿为第一胎,足月顺产,出生体重约3 kg,发育正常.既往体健,无外生殖器溃疡及全身皮损史,否认性虐史.其父母无梅毒病史,父母常年在外地打工,患儿平时与祖父、祖母一起生活.
离位隙在替牙晚期牙列拥挤的临床应用	目的观察利用离位隙对替牙晚期牙列拥挤患者进行不拔牙矫治的临床效益.方法选择中度牙列拥挤的患者16例,用直丝弓矫治技术结合口外力和Nance弓、舌弓进行矫治,对治疗前后软、硬组织进行X线头影测量的分析比较.结果16例患者采用不拔牙矫治完成后,拥挤解除,牙列整齐,前牙覆盖、覆(牙合)正常,磨牙、尖牙关系中性,上下切牙角度正常.结论在适当的范围内,替牙晚期利用离位隙对牙列拥挤患者进行下拔牙矫治效果肯定,值得临床应用.
先天性外耳道闭锁症手术方法的选择	目的 探讨先天性外耳道闭锁症的中耳畸形特点、治疗方法及其效果.方法 同顾性总结分析1999年1月-2003年12月在我科接受外耳道及鼓室成形术,且有完整随访资料的先天性骨性外耳道闭锁64耳.结果 41耳采取直入式径路即前上径路,23耳采用乳突径路.64耳中,有3耳未找到鼓室.61耳中,鼓室及听小骨存在不同程度的发育异常;同时,术中发现面神经畸形或异常共40耳(65.57%).术后随访1～5年.61耳中,49耳术后(语频平均)听力提高＞30 dB HL(80.33%),气骨导差缩小至15 dB HL以内者32耳(52.46%).61耳中有6耳于术后3月～2年出现外耳道狭窄而需行再次外耳道成形术,4例术后效果良好,2例拒绝再次手术;2例术后出现鼓膜外侧愈合,听力提高不理想,均因另耳听力尚可亦拒绝再次手术;术后有3耳出现面瘫,2～6月后完全恢复.术后2例出现术腔感染.结论 外耳道区内为骨化型和松质型者可作为直入式径路的适应证,而混合型或气房型最好采用乳突径路.手术步骤无固定术式,须视术中所见,灵活机动处理.
香港非政府组织参与艾滋病防治的启示	香港非政府组织(NGO)在香港艾滋病防治工作中起到了重要作用,这些NGO各具特点.当前,在中国内地的政策和环境支持力度加大、国际和国内投入增加、NGO本身的发展等,都给NGO参与艾滋病防治带来了前所未有的机遇.但是与香港NGO相比,内地NGO在艾滋病防治领域的优势还没有充分发挥出来,同时各机构间缺乏有效的交流、联系与资源共享,资金来源不足且比较单一,需进一步加大对NGO的管理和支持力度,加强NGO自身的能力建设,并建立一个内地NGO之间的协调和分享机制.
阜外心血管病医院成人心脏术后患者分离的类酵母菌及耐药性	目的：了解某院成人心脏术后患者分离的类酵母菌及其耐药性，为临床治疗提供参考。方法对2012年1月1日—2015年12月31日阜外心血管病医院成人心脏术后患者分离的类酵母菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离类酵母菌166株，其中白假丝酵母菌103株，其次为热带假丝酵母菌（25株）、近平滑假丝酵母菌（19株）等；标本来源以痰为主，占77．11％（128株），其次为深静脉导管及血。主要类酵母菌对氟康唑、两性霉素 B、5－氟胞嘧啶敏感率较高，为84．21％～100．00％；对伊曲康唑敏感率相对较低，为52．00％～85．44％。结论成人心脏术后患者分离的类酵母菌以白假丝酵母菌为主，标本来源以呼吸道为主，氟康唑仍为类酵母菌治疗的首选药物。
静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体重儿感染疗效初评	静注丙球(IVIG)具有免疫增强和免疫抑制双重作用[1,2],我院对极低体重儿(VLBWI)从1995年起随机使用IVIG预防感染,效果明显,现作一回顾性分析,报告如下.
江苏地区1012例错(牙合)畸形患者牙齿发育不全状况的调查分析	目的 调查分析江苏地区错(牙合)畸形患者中牙齿发育不全(先天性牙齿缺失、多生牙、埋伏牙及融合牙)的发生和分布情况,为临床工作提供参考.方法 收集2012年6月-2012年9月在我院正畸科治疗的初诊患者1 012例(男416例,女596例,年龄4 ～50岁),根据影像资料、临床检查、病史信息统计先天性牙齿缺失、多生牙、埋伏牙、融合牙的发病情况及其在牙列中的分布情况.结果 本研究中,先天性牙齿缺失(不包括第三磨牙缺失)的发生率为8.99％,最常见的缺失牙位是下切牙；多生牙的发生率为2.57％,最常在上颌中切牙腭侧多生并埋伏；埋伏牙的发生率为8.79％,最常见于上颌尖牙埋伏；融合牙的发生率为0.69％,均发生在下颌前牙区.结论 江苏地区正畸患者的牙齿发育不全的发生率较高,以先天性牙齿缺失最为多见,发生率明显高于既往流行病学研究结果的平均水平,其次为埋伏牙、多生牙以及融合牙.
高效液相色谱法测定人血浆中兰索拉唑浓度	目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中兰索拉唑浓度的方法.方法:9例健康男性志愿者单剂量口服兰索拉唑胶囊30mg,采用高效液相色谱法测定给药后不同时间兰索拉唑血药浓度,以3p97程序计算其药动学参数.结果:兰索拉唑检测浓度线性范围为0.05～4.00mg/L(r=0.9 994),最低检测浓度为0.025mg/L,日内及日间RSD均＜10%.结论:本方法灵敏、准确、稳定,适用于兰索拉唑血药浓度监测.
滋阴敛阳法治疗老年人失眠32例临床观察	目的探讨滋阴敛阳法治疗老年人失眠属阴虚阳亢证的临床疗效.方法采用滋阴敛阳法治疗老年人失眠属阴虚阳亢证者32例,观察治疗前后入睡时间、睡眠质量及睡眠时间的变化.结果治疗后较治疗前入睡时间缩短,睡眠质量改善,平均睡眠时间明显延长(P＜0.01),总有效率为87.5%.结论滋阴敛阳法对老年人失眠属阴虚阳亢证者有较好疗效.
“知信行”理论模式在肛周脓肿围手术期中的运用与探索	目的 探讨“知信行”理论模式在肛周脓肿围手术期中的应用.方法 针对肛周脓肿围手术期的患者,采取“知信行”理论护理模式,设立规范的护理工作程序.结果 “知信行”理论护理模式,能够使护理人员规范、科学、高效率地对患者实施围手术期护理,减少护理工作中存在的随机性与盲目性,降低了护患关系的紧张感.结论 实施“知信行”理论护理模式有助于提高护理质量.
低氧诱导因子-2α在不同应力加载髁突软骨细胞中的表达及意义	目的：研究低氧诱导因子-2α(HIF-2α)及其下游分解代谢因子(MMP3,MMP13,ADAMTs-4)在不同应力加载髁突软骨细胞中的表达变化情况。方法对培养到第3代的新生SD大鼠髁突软骨细胞采用5%的低氧培养箱培养。0.5 Hz下分别加载0,1000,2000,4000单位压力,2 h后立即收集样本,台盼蓝染色,光镜下观察细胞形态并计数细胞数,计算死细胞率。采用westernblot及RT-PCR技术检测HIF-2α及其下游分解代谢因子(MMP3, MMP13,ADAMTs-4)的蛋白及基因表达。结果随着压力的增加,髁突软骨细胞死亡率显著上升(P<0.05)。 HIF-2α及其下游分解代谢因子(MMP3, MMP13,ADAMTs-4)的表达相应增加(P<0.05)。结论超负荷压力激活HIF-2α,继而激活下游分解代谢因子可能是导致髁突软骨损伤的一个机制。
先天性脐膨出合并右足6趾畸形一例	孕母22岁,孕1产1,剖腹生下一女性畸胎.患儿出生十几分钟后死亡.胎龄11个月,身高35 cm,体重2000克.检查见头围30 cm,胸围21 cm.脐位正常,脐带扁圆状,长约5 cm.脐带左侧有一纵向裂口,长约7 cm,上始自劍突下2.5 cm,下至耻骨联合上3 cm.
狂犬病疫苗的风险管理与合理用药	目的:探讨如何建立良好的药品管理、调剂、应用的流程、制度和工作模式,以期为医院的狂犬病疫苗的风险管理和合理用药提供参考.方法:对我院2013-2014年狂犬病疫苗使用情况、贮藏温度监控情况进行统计,并对我院狂犬病疫苗的风险管理与使用进行分析,提出管理措施和注意事项.结果:我院人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、狂犬病人免疫球蛋白2014年用量均较2013年增加;医院贮藏库#1标签位置与调剂库#1、#2标签位置可满足狂犬病疫苗贮藏条件;其风险管理可从药品请领、冷链管理、药品管理、药品调剂等方面操作;临床用药需注意药品不良反应.结论:开展对医院狂犬病疫苗的风险管理和合理用药指导具有一定意义.
Prestin基因敲除小鼠听力和毛细胞改变的相关性研究	目的研究发育和成熟过程中的prestin基因敲除小鼠听力特征,比较其听力损害和外毛细胞(OHC)丧失的相关性,初步探讨OHC丧失的机制.方法利用听性脑干反应(ABR)、抗小鼠耳蜗毛细胞特异性的肌浆球蛋白7a(Mysojn 7a)抗体免疫染色和耳蜗连续切片观察出生后(postnatal,P)14天(P14)～P56的prestin基因敲除纯合子(prestin-/-)、杂合子(prestin+/-)和野生型(prestin+/+)小鼠听阈、耳蜗毛细胞和Corti器的改变.结果P14的prestin-/-小鼠听阈较prestin+/+升高25 dB SPL,至P21和P28,听阈分别提高49 dB和52 dB,P35后听阈改变不明显.在P21的prestin-/-小鼠,32 kHz听阈提高46 dB;prestin+/-也显示约3.5 dB的听阈升高(p＜0.0001).Prestin-/-小鼠在P28以前无明显的OHC丧失,但是,OHC的长度较prestin+/+明显缩短,P28以后,OHC丧失进行性加重.内毛细胞(IHC)丧失明显延迟和轻于OHC.结论Prestin-/-小鼠在毛细胞丧失之前呈现明显的听力损害,OHC的丧失可能与其本身的结构改变和成熟过程中的代谢异常有关.
口服抗凝药物在血液透析并发心房颤动患者中的应用进展	目的:了解口服抗凝药物在血液透析并发心房颤动患者中的应用进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就华法林、阿司匹林和新型口服抗凝药物在血液透析并发心房颤动患者抗凝治疗中的应用进展进行归纳和总结.结果:血液透析并发心房颤动患者脑卒中和血栓事件风险增高,同时具出血倾向,应合理使用抗凝药物.阿司匹林不能预防因心房颤动凝血异常引发的血栓;而华法林在血液透析患者中的临床应用尚存在争议;阿哌沙班是目前唯一获美国FDA批准用于血液透析患者的新型口服抗凝药物.结论:有效控制血液透析并发心房颤动患者的多种出血因素以及平衡脑卒中和出血风险仍是该领域临床研究的一项难题,阿哌沙班是血液透析并发心房颤动患者抗凝治疗的新选择.
症状性颈内动脉海绵窦段狭窄患者支架置入术的疗效分析	目的：评价颈内动脉海绵窦段狭窄血管内支架置入术的安全性和有效性及中-长期疗效。方法回顾性纳入2012年1月至2015年2月行颈内动脉海绵窦段血管内支架置入术患者32例，使用Apollo或Winspan支架系统进行血管成形术治疗，观察两种支架对颈内动脉海绵窦段狭窄的改善情况、围手术期的安全性及中、长期随访结果。结果32例均获得技术成功，患者脑缺血症状明显缓解。颈内动脉海绵窦段狭窄长度为4～13 mm，平均（7.2±2.9）mm，狭窄率从置入术前（82±7）％降至术后（24±7）％；围手术期并发症1例（3.1％）。26例获得DSA随访，6例失访。随访7～29个月，平均随访时间为（16±7）个月。随访期间发生脑出血1例，脑梗死1例，无一例死亡。有4例随访时发生支架内再狭窄，其中3例使用Winspan 支架，且其中1例为症状性；另1例使用Apollo支架。结论应严格筛选患者，尤其注意病变长度，血管内支架成形术治疗颈内动脉海绵窦段狭窄是安全而有效的方法。
从《寓意草》探析喻昌治痢思想	喻昌是我国清代著名的医学家,其治验丰富,学术独到,晚年著有《寓意草》一书.本文通过对该书记载的痢疾医案进行探析,发现喻氏治痢不仅辨病机,审虚实,采用“逆流挽舟”“通因通用”“流者塞之”等法,而且善用经方,师古不泥古,用药轻灵圆活.这些方法值得我们后世在临床上学习及借鉴.同时,喻氏辨证立法治痢的思路对现代医学治疗细菌性痢疾一类的急性肠道传染性疾病也具有重要指导意义.
不同光固化模式对大体积充填树脂固化效率影响的研究	目的 比较不同光固化模式对Tetric N-Ceram Bulk Fill以及3M Filtek Bulk Fill flowable大体积充填树脂固化效率的影响.方法 制作树脂样本60个,分为A～D四组,A、B两组采用Tetric N-Ceram Bulk Fill树脂制作,分别使用标准模式与软启动模式进行固化,C、D两组采用3M FiltekBulk Fill flowable树脂制作,固化模式同上,固化结束后每组采用三种不同方法(ISO4049国际标准法、显微硬度法、交联程度法)检测大体积充填树脂的固化效率,结果采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 在标准光照模式下,大体积充填树脂的固化效率比软启动光照模式高,差异有统计学意义(P＜0.05),不同的光照模式对树脂的显微硬度无显著影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大体积充填树脂在标准模式的下固化效率高,光固化模式的改变对树脂的显微硬度无影响.
取消最高零售限价对我院低价药品可及性的影响	目的：探讨取消最高零售限价对医院低价药品可及性的影响。方法：从医院管理系统中提取低价药品价格调整的相关数据，对比调价前后药品供应变化情况，总结取消最高零售限价对我院低价药品可及性的影响。结果：我院有19种低价药品进行了价格调整，均为上调，调价次数为1～4次，日均费用上调金额为0.06～2.51元，上调比例为11％～309％。16个品种订单配送率升高，升高比例为2％～100％；1个品种订单配送率降低，降低比例为32％；2个品种配送率不变。结论：取消最高零售限价对我院低价药品可及性有促进作用。
255份白假丝酵母菌感染患者的病历分析	目的:分析引起住院患者白假丝酵母菌感染的相关因素,为控制该菌感染提供参考.方法:根据细菌室提供的资料,对我院2005年1～12月255份白假丝酵母菌感染患者的病历进行统计分析.结果:共检出360株白假丝酵母菌,其中抗菌药物的使用率为98.04%,确诊为院内感染的病历为24.31%.结论:白假丝酵母菌感染患者与其使用抗菌药物、体质、年龄、基础病况、病程等均有关系.
中药葛根地上部分的研究进展	目的:为开发利用中药葛根地上部分,扩大其药用资源提供参考依据.方法:采用文献检索法,对近年来有关葛根地上部分(葛花、葛叶、葛蔓)的化学、药理研究概况进行综述.结果与结论:葛根地上部分含有多种具有不同药理作用的活性成分;开发利用葛根地上部分的药用价值可行性及实用性强,不仅可扩大药用资源,还有利于药源再生,保护生态环境.
血管内超声虚拟组织学对心绞痛患者冠状动脉病变的临床研究	目的应用血管内超声虚拟组织学（IVUS-VH）方法评价稳定型心绞痛（SAP）及不稳定型心绞痛（UAP）患者冠状动脉病变的特点。资料与方法将199例心绞痛患者按临床表现、心电图及心肌酶学分成SAP组101例和UAP组98例。所有患者行冠状动脉造影检查确定“罪犯”血管，采用灰阶血管内超声方法测量并比较两组“罪犯”血管的外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块负荷、重构指数、斑块偏心指数。采用IVUS-VH方法测量并比较两组“罪犯”血管的斑块组成中钙化组织、纤维组织、脂质组织、坏死组织的面积及百分比。结果两组在最小管腔面积处测量的参数外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块偏心指数、重构指数比较，差异均无统计学意义（t=1.392、－0.345、1.921、0.378、0.857，P>0.05）。在最小管腔面积处测量的斑块组成方面，UAP组坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.361， P<0.05）。两组纤维面积、脂质面积、钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=1.045、1.884、0.787，P>0.05）。在斑块成分分布方面，UAP组纤维斑块面积百分比明显低于SAP组（t=－2.418，P<0.05），坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.602， P<0.05），两组脂质面积及钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=－0.551、0.085， P>0.05）。结论 UAP组斑块构成中，坏死核心面积更大，坏死百分比更高。“罪犯”病变更加不稳定，更容易并发急性心血管事件。
补肾活血法治疗老年病临床应用	本文从中医学角度对几种常见老年病的病理基础、临床治疗用药等方面进行分析,认为肾虚血瘀是老年病发病关键.采用补肾活血法可标本兼治,为临床治疗提供了一种重要的思路和方法.
手法治疗成人肱尺关节紊乱16例	成人肱尺关节紊乱是发生在肘关节的一种损伤,由于临床医师对此病认识不足,肘关节损伤后仍有一定活动度,X光片无异常,易漏诊及误诊.我院2000年8月～2006年1月共收治该症患者16例,现将诊治情况报告如下.
手卫生促进活动的实施及效果评价	目的：探讨切实可行的手卫生干预方法,以提高医务人员手卫生依从性。方法在武汉地区20所医疗机构开展手卫生促进活动,同时采用问卷调查和现场观察的方法评价干预前后的变化。结果经干预后,医务人员手卫生知识水平明显提高,直接接触患者前的医务人员手卫生执行率从60.59%(143/236)上升至84.08%(243/289)(χ2=36.82,P<0.001)；干预科室的医院感染率从干预前的39.33%(118/300)下降至干预后的31.20%(83/266)(χ2=4.07,P=0.04),差异均有统计学意义。结论采取积极有效的手卫生促进活动,对提高医务人员手卫生依从性有明显的促进作用,可降低医院感染发生率。
阴茎恶性黑素瘤	报告1例阴茎恶性黑素瘤.患者男,71岁.阴茎龟头黑褐色丘疹、水疱3个月,糜烂溃疡1个月.皮肤科检查:阴茎龟头、冠状沟散在多颗粟粒状、绿豆样黑褐色丘疹,颜色较深,周围见浅褐色斑疹、斑丘疹,龟头左上方近冠状沟处有一0.6cm×0.6 cm溃疡,表面污秽、结痂,有少许浆液性分泌物.皮损组织病理检查:表皮部分缺损,棘层增生,基底层及真皮内见成巢分布的黑素细胞,胞质丰富,嗜酸性,胞核深染,大小不一.瘤组织可见黑素颗粒及坏死组织,周围有淋巴细胞浸润.免疫病理:肿瘤组织HMB45(++),S-100蛋白(++),CK(+/-).诊断:阴茎恶性黑素瘤.
64层螺旋CT血管成像评价心脏静脉	目的: 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)评价心脏静脉的可行性.材料和方法: 筛选行冠状动脉CTA检查并经影像学和临床其他检查最终证实为无冠状动脉疾病及心肌病患者24例(男15例,女9例;平均年龄53.5岁),将其冠状动脉CTA图像数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等图像后处理,采用血管分析测量冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉近端直径,心中静脉、侧静脉、后静脉及从冠状窦口至心大静脉肉眼可辨别的最远端管腔中心线的长度,对冠状静脉血管图像质量进行评分(0～3分),并测定心脏静脉的对比噪声比(CNR).结果: 冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉的近端直径分别为9.3±2mm、6.8±2.2mm、4.9±1.1mm、3.6±0.9mm、2.5±0.8mm,冠状窦近端上下径明显大于前后径(P＜0.05),横截面积为71.4±29.2mm2,冠状窦瓣显示率75%.心脏静脉CT冠状动脉成像重建图像表现为较好的图像质量和较高的对比噪声比.结论: 64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在评价冠状动脉的同时可以评价心脏静脉系统.
浅议高脂血症的中医证候规范化研究	证候研究目前是中医研究的热点领域之一.本文主要阐述证候研究的近况,并综合近年来高脂血症的中医证候类型研究及其规范化研究概况,为初步总结高脂血症的中医证候诊断标准提供前期理论基础.
盐酸奈法唑酮片的HPLC测定	建立了盐酸奈法唑酮片含量测定的HPLC方法.采用Hypersil ODS柱,以甲醇-0.01mol/L磷酸二氢钠溶液(pH 4.0)-三乙胺(78:22:0.025)为流动相,检测波长254 nm.在5～100μg/ml浓度范围内,峰面积与浓度线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为99.5%(RSD 1.0%).
武汉市男男性接触者艾滋病知信行现状初报	目的了解武汉市男男性接触者(MSM)艾滋病相关知识、信念及行为(KAP)现状,为制定该人群预防艾滋病干预措施提供支撑材料.方法通过MSM志愿者,采用横断面方法对武汉市307位出入同性恋酒吧的MSM进行匿名问卷调查.结果①调查对象受教育程度普遍较高,职业与年龄宽泛,以性活跃期的中青年为主,最大者90岁.②艾滋病(AIDS)知识掌握不全面,存在理解偏差和知识-行为分离现象.③同性、异性和双性多元生活方式并存,多性伴和无保护性肛交等高危性行为普遍存在,38.26%的人拥有6个以上的同性伴,而68.79%的人与异性有过或保持性接触.66.67%的人知道自己的性伴另有性伴.④近一半的人认为自己很有可能感染艾滋病病毒(HIV),3/4的人担心感染HIV,4/5的人愿意进行HIV抗体检测.结论采取合适方式,加强社区内针对性的健康教育和行为干预,阻截HIV经由MSM人群扩散到普通人群已迫在眉睫.
康脑神颗粒治疗急性脑梗死临床研究	目的观察康脑神颗粒治疗急性脑梗死疗效并探讨其作用机理.方法将69例患者随机分为两组,在西医常规治疗基础上,治疗组口服康脑神颗粒,对照组口服益脑复健胶囊,两组疗程均为28d;治疗前后检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、血清可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1).结果治疗组临床疗效及对神经功能、IL-1β、IL-8、sICAM-1的改善作用均优于对照组.结论抑制炎性细胞因子、粘附分子等的过度产生,可能是康脑神颗粒保护缺血损伤的作用机理之一.
微创液化引流术治疗丘脑出血	丘脑是高血压性脑出血的常见部位,占脑出血患者的12%～24%.积极地救治丘脑出血患者,对于降低脑出血的病死率,提高患者的生活质量具有重要意义.作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例,取得较好的疗效,现报道如下.
应用ATP生物荧光检测法评价医疗器械清洗质量	目的：探讨 ATP 生物荧光检测法在检测医疗器械清洗效果中的应用。方法随机抽取某院2011—2013年消毒供应中心手工清洗和机械清洗后的医疗器械，采用 ATP 生物荧光检测技术进行检测，测定相对光单位值（RLU），评价器械清洗质量。结果2011—2013年共检测清洗后器械460件，404件合格，合格率为87．83％。清洗合格率：手工清洗、机械清洗分别为70．73％、94．07％，普通手术器械、管腔器械分别为90．71％、81．76％；不同清洗方式、不同器械类别的清洗合格率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。2011—2013年器械清洗合格率手工清洗分别为32．35％、79．63％、94．29％，机械清洗分别为79．45％、98．15％、98．08％；不同年份手工清洗、机械清洗器械清洗合格率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论 ATP 生物荧光法可用于评价医疗器械的清洗质量。
卒中患者睡眠障碍特点及影响因素分析	睡眠障碍是卒中的一个重要并发症[1].不仅影响卒中患者的身心健康,还直接影响患者的预后.虽然临床上发病率较高,但尚未受到医务工作者的广泛重视.为了加强对卒中患者睡眠障碍的认识及早期治疗,作者对卒中患者睡眠障碍及其影响因素进行了如下分析.
30%三氯醋酸液治疗宫颈糜烂120例分析	宫颈糜烂为妇科常见病、多发病 , 也是诱发宫颈癌的高危因素 [1]. 治疗方法有物理治疗和局部用药治疗 , 但效果常不理想 . 物理治疗因为阴道流液量多、持续时间长以及阴道出血给患者带来不适和恐慌 , 从而影响工作和日常生活 . 2001年 1月～ 2001年 12月 , 笔者采用 30% 三氯醋酸液治疗宫颈糜烂 120例 , 取得满意效果 .
人体解剖学试题库的开发与应用	人体解剖学是一门重要的基础医学课程,传统的人体解剖学考试模式中教师出题工作量大、效率低及带有随意性、片面性和局限性等诸多问题[1],为提高解剖学教学质量及客观、公正地评价教学效果,近年来我室就人体解剖学试题库的开发与应用进行了探索.我们采用Microsoft Access 2003(简称Access 2003)和Visual Basic 2005(简称VB 2005)开发了"人体解剖学试卷生成系统",并基于浏览器/服务器(B/S)模式用活动服务器网页(active server page, ASP)技术建立了"网上测试系统".前者用于解剖学试题的生成,后者用于学生网上复习测试.本系统的建立,极大地提高了教师的工作效率和学生的学习效果.现就试题库的研发和特点介绍如下,供解剖学同仁们参考.
把握中医理论向度的三个核心命题	中医学科发展的核心问题是如何把握中医理论发展的方向.因而,在中医理论研究中,必须回答如何保持自身主体、体现理论价值、实现持续创新这3个核心命题.要保持自身主体,必须在源头梳理中看清主体,在岁月的变革中保持主体,在科学背景下凸现主体.要体现中医理论的价值,必须在生命科学中体现学术价值,在学科发展中体现引领价值,在临床实践中体现指导价值.要实现理论创新,必须在理论继承中延伸发展,在临床实践中提升发展,在学科交叉中创新发展.只有这样,中医学才能够有所突破和跨越.
高龄脑梗死患者经静脉溶栓后早期颅内出血的相关因素分析	[目的] 研究高龄脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后早期颅内出血(ICH)的相关因素.[方法] 连续收集2006年7月—2011年10月上海市第一人民医院分院神经科于发病4.5h内给予rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,共175例.根据患者年龄分为年龄＜80岁组(121例)和年龄≥80岁组(54例),对所有患者的临床资料进行回顾性分析.统计溶栓后24h内颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(SICH)的例数.采用改良Rankin( mRS)评分对存活的ICH患者进行随访.[结果] ①共31例(17.7％)患者于溶栓后24h发生ICH,年龄＜80岁组和年龄≥80岁组的ICH发生率分别为15.7％和22.2％,SICH发生率分别为5.8％和14.8％,两组患者ICH和SICH发生率的比较,差异无统计学意义,P＞0.05.②在脑白质疏松(LA)患者中,年龄＜ 80岁组的ICH发生率(16.7％)低于年龄≥80岁组(36.6％),差异有统计学意义(x2=4.643,P=0.031);其余可能的危险因素,年龄＜80m岁组与≥80岁组的ICH发生率比较,差异无统计学意义.③共23例ICH患者好转出院.出院后90 d随访显示,年龄＜80岁组患者的基本痊愈和轻中度残疾的比例高于年龄≥80岁组,重度残疾的比例低于年龄≥80岁组,但差异无统计学意义.[结论] LA可能与高龄患者溶栓后早期ICH具有相关性.
生长激素缺乏症性腺发育远期随访:附48例分析	为了观察垂体性生长激素缺乏症(GHD)患儿远期性腺发育状况,本文用追踪调查方法观察了48名特发性生长激素缺乏症患儿.经10年随访,结果显示:66.7%男性及33.3%女性伴性腺发育不良.提出及时有效替代治疗,以避免成人期性幼稚不良症,提高生活质量.
原发性输尿管癌的影像诊断	目的:探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断价值.材料和方法:回顾分析我院经手术病理证实8例原发性输尿管癌的影像表现,对照手术病理结果,分析其诊断价值.8例患者均行IVP和CT检查,其中3例做了输尿管三维重建,3例做了逆行肾盂造影检查,1例做了MRI检查.结果:IVP检查对8例患者未作出明确诊断,逆行造影诊断3例,CT扫描诊断8例,MRI诊断1例.结论:根据患者病情合理应用影像学检查方法可以诊断输尿管癌,CT扫描并三维重建对肿瘤的明确诊断和分期具有重要意义.
3.0T MRI在小肝细胞癌与肝脏局灶性结节增生中的鉴别诊断价值	目的 探讨MRI平扫、多期动态增强扫描和扩散加权成像(DWI)在小肝细胞癌(SHCC)与肝脏局灶性结节增生(FNH)中的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的46例SHCC和21例FNH患者的MRI资料,分析MRI鉴别SHCC与FNH的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度.结果 平扫T1WI:12个FNH病灶(54.5％)表现为等信号,43个SHCC病灶(82.7％)表现为低信号;动态增强门静脉期TlWI:15个FNH病灶(68.2％)表现为等信号,32个SHCC病灶(61.5％)表现为低信号,两者在SHCC与FNH的鉴别诊断中差异均有统计学意义(Z=-3.418、-5.517,P＜0.05),T2WI和DWI在SHCC与FNH的鉴别诊断中差异均无统计学意义(p＞0.05).ROC曲线分析结果显示,T1WI鉴别诊断SHCC与FNH的AUC为0.701,敏感度和特异度分别为59.1％和82.7％;动态增强门静脉期T1WI鉴别诊断SHCC与FNH的AUC为0.881,敏感度和特异度分别为100.0％和61.5％.结论 3.0T MRI平扫T1WI和多期动态增强扫描在SHCC与FNH的鉴别诊断中有较高价值,DWI和T2WI对鉴别诊断起有益的补充.