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"消、托、补"三法在治疗女性炎症性不孕中的应用	"消、托、补"三大法则是中医外科内治法的总纲.笔者认为盆腔附件的炎症同样可将其视为内疡内痈之列而援用外科内治三大法则,作为指导分期治疗女性炎症性不孕的治则纲领,既可规避宫外孕,又可促进受孕."消法"应用于炎症性不孕的炎症急性期或慢性炎症的活动期,以及慢性盆腔炎癥瘕积聚形成而正气未虚者,此时以正盛邪实或邪气鸱张为病理特点."托法"用于炎症性不孕症的邪气未清,正气已伤,而湿热邪毒,稽留于胞脉之系,缠绵难却,正气无力抗邪外出;或素体本虚,又感邪毒,病症反复而迁延者."补法"是在前消、托两法的治疗基础上,湿热瘀滞等均已清除,炎症及其炎性物均已吸收,病情向好,已具备受孕条件的阶段而运用,此三法能进一步促进人体生殖机能,提高受孕机率.
云南大理白族地区乳腺癌EphA2和Ephrin A1的表达及其意义	目的:研究云南白族地区乳腺癌EphA2、Ephrin A1的蛋白和mRNA的表达及其意义.方法:选取大理大学附属医院2012~2015年乳腺癌组织石蜡标本150例,用免疫组织化学和原位杂交方法分别针对乳腺癌组织中EphA2、Ephrin A1的蛋白及mRNA表达进行检测,分析各自蛋白和mRNA的表达与临床病理因素的关系及它们之间的相关性.结果:EphA2、Ephrin A1的蛋白和mRNA主要表达于肿瘤细胞和血管内皮细胞的胞质和胞膜.EphA2、Ephrin A1蛋白阳性率分别为82%和86%;mRNA阳性率分别为60.67%和65.33%.EphA2、Ephrin A1的蛋白和mRNA在乳腺癌的阳性率与病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期和组织学分级相关.浸润性导管癌EphA2和Ephrin A1的蛋白及mRNA的阳性率较导管内癌高;肿瘤较大组、淋巴结转移组、临床分期较晚者、组织学分级较高组EphA2、Ephrin A1的蛋白及mRNA的阳性率分别高于肿瘤较小组、无淋巴结转移组、临床分期较早者、组织学分级较低组的.EphA2、Ephrin A1蛋白阳性染色共同定位于大致相同的肿瘤区域和血管内皮细胞,两者的阳性率有相关性;EphA2、Ephrin A1 mRNA的表达具有与蛋白表达类似的特征,两者的阳性率也有相关性.乳腺癌中EphA2、Ephrin A1各自蛋白与其相应mRNA的阳性表达相关,但表达水平不完全一致.结论:乳腺癌中EphA2、Ephrin A1的蛋白及mRNA高表达,并与其发生发展、侵袭转移及恶性程度有关,有望作为乳腺癌早期诊断及预后判断的标志物,作为基因治疗新靶向.
1.5%双氧水作为吸氧湿化液的抑菌效果和组织耐受性研究	目的通过动物实验论证1.5%双氧水作为吸氧湿化液的可行性.方法分别使用双氧水和蒸馏水作为吸氧湿化液给2组实验动物输氧8 d,每天取湿化瓶内液体培养,观察细菌生长,8 d后处死动物,取支气管和肺部组织进行病理检查.结果蒸馏水组细菌培养结果,8 d均为阳性;双氧水组均为阴性.组织病理检查:支气管,蒸馏水组1例有轻度炎症,双氧水组3例有轻度炎症;肺部,蒸馏水组6例有轻度炎症,双氧水组7例轻度炎症,1例细支气管大片炎性细胞浸润.结论 1.5%双氧水抑菌效果强,但对呼吸系统有刺激,不宜作为吸氧湿化液.
肺曲菌病的CT诊断	肺曲菌病(Pulmonary aspergillosis,PA)多发生于机体免疫力下降以及长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂等慢性衰竭患者,并成为这些慢性肺部疾病和慢性全身性疾病的并发病[1～3],临床诊断困难,死亡率较高.本研究回顾性分析我院经临床和病理证实的13例肺曲菌病CT表现,以加深认识,提高其诊断水平.
3种不同龋病治疗方法对儿童牙科畏惧症的影响	目的：比较3种不同龋病治疗方法对儿童牙科畏惧症的影响。方法选择乳磨牙患Ⅱ度龋的90例患儿，随机分为不同龋病治疗组：传统车针去龋组、非创伤性修复（atraumatic restorative treatment，ART）组、化学-机械去龋组。运用面部表情分级法（Facial Image Scale，FIS）比较3组患儿的畏惧程度。采用SPSS19．0软件包进行卡方检验统计学处理。结果3组畏惧程度有显著性差异（P＜0．05），传统去龋组的畏惧程度高于其他两组，其与 ART组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论非创伤性修复法和化学-机械去龋法可较为有效地缓解儿童牙科畏惧。
乌梅丸应用与析义	乌梅丸乃厥阴篇(包括手足厥阴病)之主方.厥阴乃阴尽阳生之证,阳气始萌而未盛,最易受邪气戕伐而损其始萌之阳,造成肝阳虚弱,失其条达之性.肝之疏泄,与人的情志、消化、气血津液运行、筋的柔和、女子月经胎产、男子排精等皆密切相关.若肝阳馁弱而失升发疏泄之性,上述诸方面均可出现病变.
喻嘉言治疗危急重症学术思想初探	本文探讨了喻氏在<寓意草>所载医案中体现的学术思想,阐述了喻氏精于辨证、重视脾气、急症缓治的治疗特点.
北京市2011～2012年12岁儿童口腔健康调查分析	目的 了解北京市12岁儿童的口腔健康状况的动态变化.方法 以北京市12岁儿童作为检测人群,采用分层、整群随机抽样原则,全市16个区县均参与调查,每个区县根据经济水平高低随机各抽取3所中学,按《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中牙列状况检查标准对恒牙患龋情况、牙周健康状况进行检查.结果 2012年12岁组儿童患龋率为20.5％,龋均0.35,较2011年(患龋率24.8％,龋均0.45)明显降低(P＜0.01).2012年充填率(45.0％)较2011年充填率(34.3％)明显增高(P＜0.01).2011年城区患龋率明显高于郊区(P＜0.01),2012年城、郊区无明显差异(P＞0.05).结论 2012年12岁儿童患龋率较2011年下降,充填率明显上升.
凭脉指导肝病辨证价值初探	脉诊是中医最具特色的诊断方法,其重要性已被古今医家所认识.然而目前脉诊的使用和推广受到限制.文章通过梳理古今文献,探讨了脉象对肝病辨证论治的指导价值,提出"肝应左关"和"弦为肝脉"对肝的辨证论治有明确指向性,左关异常脉象和脉见弦象皆有助于诊断肝病,由此论证了凭脉辨证的意义.同时指出脉象需与其他症状互参方具可靠诊断意义.
利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征	利福昔明（rifaximin，xifaxan）是一种半合成的利福霉素衍生物和非系统性消化道定点广谱抗生素，通过结合到细菌DNA依赖的RNA聚合酶从而阻断转录步骤，抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制其生长。用于治疗成人腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。此口服片剂的推荐剂量是550 mg，每日3次，持续14 d。若患者症状复发可改为每日2次，剂量相同。
汾阳市无偿献血者梅毒感染状况分析	梅毒发病率在当前流行的性传播疾病中占第四位,但它对人类的危险性仅次于艾滋病而居其他性病之首.梅毒存在多种传播途径,除性传播外,也可通过胎盘和输血传播,特别是输注带有病菌又未经4℃、24-48小时冷藏保存的新鲜血液及血制品.
“通法”辨证思维在术后早期炎性肠梗阻的应用及对PCT的影响	目的 探讨基于“通法”辨证思维的加味六磨汤运用于腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效及对血清降钙素原(PCT)的影响.方法 将80例腹部术后早期炎性肠梗阻患者随机分为两组,对照组40例采用常规治疗方案,治疗组40例在对照组基础上联合加味六磨汤治疗,对比两组患者疗效及PCT水平.结果 治疗组首次肛门排气排便时间、主症(恶心呕吐、腹胀腹痛)消失时间、肠鸣音恢复时间及治疗时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗组疗效更好;治疗前及治疗后第1日PCT逐渐升高,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后第3日、5日、7日治疗组PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗组上升较缓、下降更快.结论 基于“通法”辨证思维的加味六磨汤治疗EPISBO疗效显著,能促进肠功能恢复,降低PCT水平.
川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高脂血症疗效观察	目的 观察川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高脂血症的临床疗效.方法 将236例入选患者随机分为两组,均予西药常规处理,治疗组加用川芎嗪注射液;比较两组临床疗效及血脂变化.结果 治疗组疗效优于对照组,且血脂TC、TG、LDL、HDL改善均较对照组显著.结论 川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高脂血症疗效确切,且能改善异常血脂.
黄芪总苷对肺腺癌SPCA-1细胞增殖的抑制作用	目的：研究黄芪总苷对肺腺癌SPCA-1细胞增殖的抑制作用。方法：以0（空白对照）、7.8、15.6、31.2、62.5、125.0、250.0μg/ml黄芪总苷培养细胞48 h，MTT法测定细胞活力并计算半数抑制浓度（IC50）；末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷（dUTP）和缺口末端标记测定（TUNEL）法、流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：与空白对照比较，以7.8、15.6、31.2、62.5、125.0、250.0μg/ml黄芪总苷培养细胞48 h后，细胞活力降低（P＜0.01），IC50为61.75μg/ml；15.6、31.2、62.5、125.0、250.0μg/ml黄芪总苷培养细胞48 h后，细胞凋亡率升高。结论：黄芪总苷具有一定抗肿瘤作用，其机制可能与抑制癌细胞增殖、促进其凋亡有关。
骨性Ⅱ类错(牙合)单期矫治和双期矫治的比较研究	目的 骨性Ⅱ类错(牙合)患者采用单期或双期矫治,比较这两种矫治方案的疗效.方法 选择骨性Ⅱ类错(牙合)患者30例,以下颌后缩为主,深覆(牙合)Ⅱ°以上,∠ANB＞5°,磨牙为远中关系,其中15例,恒牙期直接采用直丝弓矫治器矫治;15例在混合牙列期或恒牙早期,Ⅰ期用Twin-Block功能矫治器矫治,Ⅱ期再用直丝弓矫治器矫治.每位患者均拍摄治疗前后头颅定位侧位片和全景片,以X线头影测量方法评价疗效.结果 双期矫治后,SNB角增加、下颌体长度(Go-Pg)、下颌升支(Go-Co)和软组织面角均增加,ANB角和H角减小,以上变化有极显著性差异(P＜0.01),而单期矫治后以上变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 无论单期和双期矫治,均能使骨性Ⅱ类患者的覆(牙合)覆盖关系得到明显改善,双期矫治较单期矫治能明显促进患者下颌骨生长,有效改善下颌后缩的面形,使患者面部侧貌得到明显改善.
局部注射阿仑膦酸钠对大鼠正畸牙移动的影响	目的 观察局部注射阿仑膦酸钠对大鼠正畸牙移动及牙周组织的影响.方法 32只Wistar大鼠分为对照组和低剂量、中剂量、高剂量三个实验组,使用40 g力牵其左侧上颌第一磨牙近中移动,实验中分别将生理盐水、0.02 mmol/L、0.1 mmol/L、0.5 mmol/L的阿仑膦酸钠溶液注射入各组大鼠上颌第一磨牙近中腭侧的粘骨膜下,注射于实验前3 d开始,每3天一次,每次50 μl.分别在0、1、3、7、14、17、21 d时取模法测量大鼠牙移动量.第21天取上颌组织块经固定、脱钙、脱水、包埋后切片,HE染色观察牙周组织变化,TRAP染色观察压力区破骨细胞数、破牙骨质细胞数,比较各组间是否有差异.结果 ①各实验组大鼠第一磨牙移动距离显著低于对照组,并随药物浓度增高其抑制效果增强.②实验组压力区破骨细胞数和破牙骨质细胞数显著低于对照组. 结论 局部注射不同浓度阿仑膦酸钠能获得不同的抑制牙齿移动的效果,可应用于临床中作为一种增强支抗的手段.
医院感染纠纷因素分析与对策	医院感染的发生不但会增加患者的痛苦和住院费用,延长住院时间,还有可能引发医疗纠纷.为此,笔者浅析可能引发医院感染纠纷的因素及对策以杜绝纠纷的发生.
非发酵菌在临床标本中的检出及耐药性分析	目的 了解某院2008年1-12月非发酵菌在临床标本中的检出分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用ATB细菌鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验.结果 3 555份临床标本中共检出非发酵菌215株,检出率为6.05%,占总检出细菌株数的19.15%(215/1 123);以铜绿假单胞菌最为常见,占非发酵菌总数的41.86%,其次为鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌,构成比分别为29.30%和16.74%.不同感染部位非发酵菌的检出率各不相同,以痰和咽拭子、皮肤皮下组织分泌物检出较高,分别为15.32%、9.17%.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌均具有明显耐药性.结论 该院临床感染患者标本中非发酵菌检出率较高,且耐药性较强.为及时控制非发酵菌感染并防止耐药菌株的产生,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗.
吸烟和饮酒对职业性噪声暴露对工人听力的影响	目的：探讨吸烟、饮酒、职业性噪声暴露对工人听力的影响。方法选取某重型装备制造厂中噪声暴露环境下工人作为研究对象，问卷调查其噪声暴露史、吸烟史、饮酒史等，并在隔音室内进行纯音测听检查，将PTA0.25-3>25dB HL记为低频听力损失，PTA4-8>40dB HL记为高频听力损失。根据吸烟史、饮酒史将受试者分为不吸烟不饮酒组（C0A0）、吸烟不饮酒组（C1A0）、饮酒不吸烟组（C0A1）、吸烟饮酒组（C1A1），以不吸烟不饮酒组（C0A0）为对照组统计分析各组听力情况的区别。并应用Logistic回归分析吸烟、饮酒、噪声的不同暴露时间（0-5年、5-10年、10-15年、≥15年）对听力的影响。结果C1A0、C0A1、C1A1各组中听力损失工人的听力阈值及各组听力损失率与C0A0组的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示相对于噪声暴露0-5年的工人，噪声暴露5-10年、10-15年、≥15年的工人发生低频听力损失的优势比分别为1.736、1.954、3.975，发生高频听力损失的优势比分别为1.517、2.257、1.627；相对于不饮酒人群，不同饮酒时间工人发生高频听力损失的优势比为1.777、1.814、2.402、3.134。结论饮酒可能会增加噪声暴露下工人听力受损的危险性，应在加强工人个人防护的基础上劝诫工人养成良好的生活习惯；而吸烟可能并不是造成听力损失的主要危险因素。
妊娠17～37周正常和感染胎儿T细胞亚群的变化	文章采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定妊娠17～37周正常及宫内感染单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)、弓形虫(Toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV)时胎儿外周血T细胞亚群的百分率,旨在探讨胎儿T细胞亚群百分率与孕周的关系和宫内感染时T细胞亚群百分率的变化及不同感染状态下T细胞亚群百分率的差别,为研究宫内感染致畸的机制及开展免疫治疗提供参考.
ISO9001过程方法在规范大输液配制中的应用	目的:规范大输液每一个生产环节的质量控制,保证最终产品的质量.方法:运用ISO9001质量管理体系的过程方法对大输液配制过程进行规范管理.结果:我院配制的大输液澄明度和合格率一直保持在97%和96%以上.结论:用ISO9001过程方法规范大输液配制,确保了最终产品的质量,保证了临床用药的安全.
PCT、HsCRP在儿童不明原因发热诊断中的应用	目的 研究血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(HsCRP)检测在儿童不明原因发热(FUO)临床诊断中的价值.方法 采用电化学发光法和免疫比浊法检测FUO患儿血清PCT和HsCRP含量,并根据最后诊断探讨其价值.结果 244例FUO患儿中,感染性疾病(152例,62.30%)、结缔组织病(34例,13.93%)、肿瘤性疾病(20例,8.20%)是其主要原因.感染性疾病患儿血清PCT[(31.65±7.26)μg /L]、HsCRP[(17.52±6.43) mg/L]比健康对照组[分别为(0.31±0.28)μg/L、(1.87±0.31)mg/L]显著升高(均P＜0.01);非感染性疾病患儿血清PCT[(0.52±0.51)μg/L]、HsCRP[(1.96±0.45)mg/L]与健康对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).在感染性疾病中,细菌感染患儿血清PCT[(43.24±8.34)μg/L]、HsCRP[(26.74±7.05)mg/L]最高,支原体/衣原体感染次之[分别为(6.72±1.65)μg/L、(15.05±2.79)mg/L],病毒感染无明显变化[分别为(0.34±0.26)μg/L、(1.89±0.66)mg/L];同时,PCT和HsCRP联合检测阳性诊断率(92.63%)比单独PCT(84.21%)或HsCRP(68.42%)检测显著升高(均P<0.01).结论 血清PCT、HsCRP联合检测可以提高FUO的早期诊断率,有助于区分感染性发热和非感染性发热、细菌感染与病毒感染,对FUO患儿的及时诊断和治疗有益.
平喘胶囊对稳定期COPD患者BODE指数影响的临床研究	目的 研究平喘胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数(B代表体重指数、O代表气流阻塞程度、D代表呼吸困难程度、E代表运动耐力)的影响.方法选择稳定期COPD 患者70例,随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组常规吸入爱全乐MDI气雾剂,同时加用中药平喘胶囊;对照组只吸入爱全乐MDI气雾剂.疗程均为1年,治疗前、后各测定观察BODE指数1次,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、6 min行走试验(6 MWT)、呼吸困难量表(MMRC dyspnea)、体重指数(BMI)评分及BODE指数分值;同时观察2组患者疗程期间急性加重次数.结果治疗后治疗组患者FEV1、6MWT、MMRC dyspnea、BODE指数分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组患者的急性加重次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论平喘胶囊可通过改善FEV1、6 MWT、MMRC dyspnea评分而降低稳定期COPD患者的BODE指数分值,减少急性加重次数,进而改善患者的整体预后.
超声造影鉴别诊断肝脓肿的价值	目的:探讨超声造影在肝脓肿与肝脏恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.材料和方法:对临床和病理确诊的20例原发性肝癌、11例肝转移癌和11例肝脓肿进行常规超声检查和超声造影检查.比较肝脏恶性肿瘤与肝脓肿的造影表现特征.绘制时间强度曲线,定量分析比较两类病变造影的始增时间、达峰时间和增强持续时间.结果:肝脓肿超声造影异常灌注区范围显著大于灰阶超声显示病变区(P＜0.01),而肝脏恶性肿瘤超声造影异常灌注区范围与灰阶超声显示病变区范围无显著差异(P＞0.01);肝脓肿超声造影的始增时间,达峰时间及增强持续时间显著小于肝脏恶性肿瘤(P＜0.01). 结论:肝脓肿和肝脏恶性肿瘤超声造影的不同表现特征在两类病变的鉴别诊断中有重要价值.
补益类中药对心肌缺血损伤保护作用的研究进展	中药对心肌缺血损伤保护作用的研究目前多从改善心脏的血液循环,包括改善冠状动脉循环和微循环方面入手,有关活血化瘀中药的基础和临床研究报道甚多,已成为研究的热点.应用活血化瘀中药从改善心脏的循环机制层面对缺血心肌发挥保护作用,仅是中西医结合研究的一个重要方面.
脂质体靶向载药系统研究进展	脂质体能保护被包封的药物,缓、控释药物,具有靶向性、提高药物疗效、降低毒副作用等优点.进入体内后,脂质体主要被网状内皮系统( RES)摄取,是治疗 RES疾病理想的药物载体;也可用于治疗肝肿瘤及防止淋巴系统肿瘤等的扩散和转移.
糖尿病和非糖尿病缺血性脑血管病患者血管病变的分布特征	目的 探讨糖尿病(DM)和非糖尿病(NDM)缺血性脑血管病患者动脉病变的分布特征.方法 连续纳入121例行全脑DSA检查的缺血性脑血管病患者,按是否有2型糖尿病史分为糖尿病(57例)和非糖尿病(64例)两组.采用双盲法对颅内外动脉(2662段)管腔进行评估.狭窄率≥30%者纳入研究.结果 ①121例中,82.7%(100/121)有血管狭窄,其中DM组为89.5%(51/57),NDM组为76.6%(49/64),P＞0.05.②2662段动脉中,有狭窄的占14.0%(372/2662),其中颅外段动脉为11.3%(150/1331),颅内段动脉为16.7%(222/1331),P＜0.01.③372段有狭窄的动脉中,DM组为16.0%(201/1254),NDM组为12.1%(171/1408),P＜0.01.DM组颅内段动脉狭窄阳性率高于NDM组(22.3%对11.6%),P＜0.01;颅外段动脉狭窄阳性率,两组差异无统计学意义.④NDM组颈内动脉颅外段狭窄阳性率高于DM组(27.3%对14.0%),而DM组的颈内动脉颅内段(17.5%对4.7%)、椎动脉颅内段(22.8%对12.5%)、大脑后动脉狭窄阳性率(47.4%对12.5%)高于NDM组,P＜0.05或P＜0.01.⑤2型糖尿病使颈内动脉颅外段狭窄的危险性降低(OR=0.407,95%CI:0 209～0.792);使颈内动脉颅内段(OR=4.326,95%CI:1.671～11.199)、椎动脉颅内段(OR=2.068,95%CI:1.045～4.093)及大脑后动脉狭窄(OR=6.230,95%CI:3.262～11.897)的危险性升高.结论 与NDM患者比较,2型DM患者缺血性脑动脉病变多表现为多水平、多节段的动脉病变,且更多累及颈内动脉、大脑后动脉及椎动脉的颅内段.
口腔科麻醉及治疗时晕厥的处理与预防	口腔科手术及操作在头颈部,多数患者到口腔科就诊易感恐惧.加上口腔科操作的特殊性,如浸润麻醉、阻滞麻醉及手术操作部位深等,晕厥在口腔科发病率较高.
卡环作用于烤瓷冠的固位力衰减及冠磨损研究	目的 研究钴铬合金、纯钛卡环在烤瓷冠的最大脱位力变化趋势和实验前后烤瓷冠表面特定区域的磨损.方法 制作模拟下颌第一磨牙外形的镍铬烤瓷冠,其上制作钴合金卡环和纯钛卡环.卡环就位后采用万能力学测试仪进行1500次反复摘戴实验,每摘戴20次后测试一次峰值,比较卡环与烤瓷冠脱位力的衰减情况并采用回归拟合的方法进行统计.扫描电子显微镜观察,比较实验前后烤瓷冠定点区域的磨损情况.结果 纯钛卡环固位力在520次循环内呈线性衰减.其后趋于稳定,均值9.00N.钴铬合金卡环固位力没有衰减,均值9.36N.二者差别有统计学意义.纯钛卡环在烤瓷冠表面造成的磨损比钴铬合金卡环组轻.结论 综合考虑固位力衰减和冠表面磨损情况,烤瓷冠表面适宜采用纯钛卡环.
刍议"五脏六腑皆令人咳"	探讨《内经》对咳嗽的病因病机、辨证施治的分析,提出中医治疗咳嗽不能拘泥于肺咳,而是强调整体观念,以更好地指导临床实践.
派丽奥、氢氧化钙在牙周-牙髓联合病变中的应用	异(P<0.05).结论 对牙周-牙髓联合病变的患牙进行派丽奥软膏牙周袋内放入加调(牙合)、氢氧化钙糊剂进行根管治疗可提高临床疗效.
加味痛泻要方联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察	目的 观察加味痛泻要方联合金双歧治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将60例腹泻型IBS患者随机分为两组,治疗组30例予加味痛泻要方、金双歧,对照组30例单纯服金双歧;两组均治疗2周.结果 治疗组总有效率高于对照组;停药4周内复发率分别为21.43%和45.83%.结论 加味痛泻要方联合金双歧治疗腹泻型IBS泻型有较好疗效,并能降低复发率.
溃疡愈合质量研究进展及中医药治疗现状	消化性溃疡(PU)是人类最常见的疾病之一.胃酸分泌增多、幽门螺杆菌(Hp)感染及胃十二指肠黏膜防御机能减弱是引起本病最主要的原因.随着西医制酸制剂和抗Hp药物的广泛使用,消化性溃疡的临床治愈目前已不困难,但仍无法有效防止PU的复发.有关学者的研究表明,抑酸治疗后2年内,本病的复发率可高达90%[1].即使采用针对Hp的系统治疗,一年的复发率也在27%[2].因此,如何减少和杜绝溃疡的复发,是目前医学研究的热点问题之一.
中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症临床体会	目的 探讨中药热敷结合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将160例患者随机分为对照组与治疗组各80例,对照组给予推拿及牵引治疗,治疗组在推拿及牵引的基础上给予中药热敷结合穴位贴敷治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中药热敷结合穴位贴敷的方法能有效地解除腰、腿部肌肉的疼痛痉挛,提高腰部活动度.
养血息风法治疗冠心病室性早搏回顾性队列研究	目的 评价养血息风法治疗冠心病室性早搏的远期疗效.方法 电话随访2010年1月至2011年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科冠心病室性早搏住院患者102例,失访3例.按照暴露因素(是否接受养血息风法:脉安宁合剂治疗)分为两组.暴露组(脉安宁合剂加常规西医治疗)51例,非暴露组48例(仅接受常规西医治疗).两组疗程均为2周.暴露组患者出院后服用脉安宁合剂.结果 暴露组动态心电图疗效为84.31％、中医证候改善率为56.86％,非暴露组为动态心电图疗效为62.50％、中医证候改善率为39.58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组未再次住院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医养血息风法治疗冠心病室性早搏疗效良好,在动态心电图疗效、减轻中医证候、降低再住院率方面均显示出一定的优势.
中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组按急性重症胰腺炎标准治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芍承气汤,每日2次,疗程15d.比较两组的临床疗效、治疗前后淀粉酶、脂肪酶含量、改良Marshall评分、肠功能、胰腺CT及各脏器损伤.结果 治疗组总有效率90.00％,高于对照组的63.33％ (P＜ 0.05);治疗后两组患者血清脂肪酶、淀粉酶明显低于治疗前(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组改良Marshall评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组腹痛、腹胀症状改善程度明显优于对照组(P＜0.05);治疗组器官损伤情况明显少于对照组(P＜ 0.05);治疗组的CTSI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎有确切疗效.
婴幼儿铁和锌缺乏的诊治及预防	由于摄入不足、吸收不良、生长迅速以及其他一些原因，铁和锌缺乏在5岁以下婴幼儿中仍相当多见，尤其是6～12月龄的婴儿，铁和锌被认为是婴儿辅食添加过程中的“问题营养素”[1]。作为人体必须的微量元素，铁和锌缺乏对婴幼儿生长、免疫、认知等都有不良影响。预防和治疗婴幼儿铁和锌缺乏是我国儿童保健的重点之一。虽然这两种元素在体内的功能不同，但由于铁和锌的膳食来源基本相同，这两种营养素的缺乏在婴幼儿中常相互伴随；同时铁和锌均属于二价金属离子，在人体肠道内可能产生相互干扰，因此临床在诊断、治疗及预防婴幼儿铁和锌缺乏需要同时考虑。
下呼吸道非发酵菌感染特征与药物敏感性分析	目的:分析某院下呼吸道感染非发酵菌的细菌分布及药敏情况.方法:对2006年1月-2008年12月发生下呼吸道非发酵菌感染的648例病例资料进行统计分析.结果:分离率居前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌(277株,42.75%)、鲍曼不动杆菌(158株,24.38%)、嗜麦芽窄食单胞菌(59株,9.10%)、洋葱伯克霍尔德菌(47株,7.25%).临床分布以患者平均年龄较大的地方于部病房(261株,40.28%)和军队高于病房(120株,18.52%)为主,此外是呼吸内科(111株,17.13%)、重症监护室(96株,14.81%)等.在几种主要致病菌中,铜绿假单胞菌对阿米卡星和亚胺培南等敏感性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星以及含β-胺酶抑制剂的抗菌药物敏感;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药高度耐药,仅对复方磺胺甲(口恶)唑较为敏感;洋葱伯克霍尔德菌耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等表现出一定敏感性.结论:非发酵菌为医院下呼吸道感染的重要致病菌,且大部分耐药较为严重;不同菌种对抗菌药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏结果及该菌耐药机制合理用药.
儿童先天性外中耳畸形的高分辨率CT及MPR重建的影像学分析	目的 分析先天性外中耳畸形患儿的颞骨影像学表现.方法 回顾性分析2007年11月-2009年12月在上海交通大学医学院附属新华医院和上海儿童医学中心耳鼻咽喉科因听力障碍(15例)、外耳畸形(55例)而就诊的70例儿童颞骨高分辨率CT和冠状面多平面重建(multiplanar reformation,MPR)结果.结果 CT检查揭示70例患儿共有82畸形耳,分三种情况.(1)64例73耳外耳畸形:其中51例57耳合并中耳畸形,7例10耳存在外、中、内耳畸形,6例6耳仅有外耳畸形.(2)4例6耳中耳畸形同时合并内耳畸形;(3)2例3耳仅存在单纯中耳畸形.所发现的外耳道畸形包括狭窄、膜性闭锁、骨性闭锁;中耳畸形包括乳突气化异常,中耳腔、听小骨及其关节、卵圆窗畸形,另外还发现面神经畸形、脑脊液耳漏及先天性脑膜脑膨出.本组外耳道膜性闭锁的患儿合并中、内耳畸形较多,差异有统计学意义.结论 本组外耳道膜性闭锁的患儿合并中、内耳畸形较多.高分辨率CT检查及MPR重建对外、中耳畸形诊断和分类,对于制定临床干预策略、选择治疗方式提供了重要依据.
谢晶日教授分期论治溃疡性结肠炎经验探析	溃疡性结肠炎属临床难治疾病,近几年中医药在治疗本病方面取得较好疗效.本文介绍了谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎的临证经验,治疗上谢晶日教授主张在中医辨证的基础上进行分期论治,发作期以祛除邪实为主,缓解期以扶正为要.同时将中医宏观辨证与现代医学微观辨病相结合,中医内治与外治相辅相成.除此之外,谢晶日教授还特别强调注重对患者的饮食和心理调护,以防病情复发.
莪术醇诱导白血病L1210细胞凋亡作用研究	目的:探讨莪术醇体外抗白血病的作用及机制,为开发利用莪术醇提供理论依据.方法:采用机械分散法结合超声波法制备莪术醇脂质体.以MTT法测定莪术醇等对小鼠淋巴细胞白血病11210细胞生长的抑制作用.用台盼蓝拒染法及Hoechst33258/PI双染色,激光共聚焦显微镜观察莪术醇诱导白血病11210细胞凋亡的作用.结果:莪术醇能显著抑制白血病11210细胞生长,诱导白血病11210细胞凋亡.结论:莪术醇诱导肿瘤细胞凋亡是其抗肿瘤作用的重要机制之一.
艾滋疑病症患者SCL-90初步调查	为了了解艾滋疑病症患者的心理状况,自2002年12月～2003年11月,我们采用SCL-90症状自评量表对前来艾滋病自愿咨询检测门诊(VCT)就诊的60名艾滋疑病症患者进行了初步调查,现将结果报告如下.
Synaptotagmin Ⅱ在RBL-2H3细胞系表达及在胞吐中的作用研究	研究Synaptotagmin Ⅱ(简称Syt2)在大鼠嗜碱性白血病细胞(RBL-2H3,简称RBL)中的表达、分布及其在胞吐中的作用.通过Western blot检测Syt2在RBL中的表达情况.用高保真酶扩增Syt2,构建pEGFP-N1-Syt2表达质粒,电穿孔转染RBL,G418筛选获得稳定表达Syt2-EGFP的细胞.通过钙离子载体和抗原刺激,应用Western blot检测稳定转染细胞和对照细胞分泌的组织蛋白酶D,分析Syt2对胞吐的影响.结果显示,在RBL中检测到Syt2表达.构建了pEGFP-N1-Syt2质粒,插入片段测序结果与GenBank登录号NM012665(rat Syt2)序列完全一致.经转染和G418筛选,获得了稳定表达细胞RBL-Syt2-S,经刺激后,其分泌的组织蛋白酶D较对照明显减少.证实Syt2主要分布在RBL的质膜,在胞浆中表达较少,Syt2对于RBL溶酶体胞吐起负调控作用.
恶性肿瘤患者的中医饮食护理	中晚期恶性肿瘤患者常伴有他处转移和多脏器功能损害,有的呈恶病质,故难以耐受化疗.如何改善患者体质、增强对化疗的耐受性、提高治疗效果和患者的生活质量是临床值得探讨的问题.我们运用中医理论知识作指导,对其进行科学的营养及调护,取得较好效果.
青年缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中复发风险及其预测因子	目的：调查青年缺血性卒中／短暂性缺血发作（TIA）患者的长期卒中复发风险及其预测因子。方法前瞻性连续纳入2008年8月至2013年7月于中山大学附属第一医院神经内科住院的青年（18～45岁）缺血性卒中或TIA（发病2周内）312例患者资料，并对所有患者进行长期规律随访（发病后第3、6、12个月进行随访，发病第1年后每6个月随访1次），以调查卒中复发情况。运用Kaplan-Meier曲线分析全体患者的卒中累积复发率。失访患者的最后联系时间作为删失数据被纳入分析。卒中复发相关危险因素的单因素分析采用Log-rank检验，采用多变量Cox比例风险回归检测可能与卒中复发相关的危险因素（调整年龄和性别），选择Log-rank检验结果P≤0.1的变量纳入多变量回归分析方程。结果312例患者中，缺血性卒中294例，TIA18例。平均随访（34±19）个月，34例患者出现卒中复发，其中缺血性卒中23例、TIA 7例和脑出血4例。发病后1、3和6年的卒中累积复发率分别是6.2％、10.3％和16.4％。多变量Cox比例风险回归分析结果显示，高血压（RR＝2.159，95％CI：1.048～4.447，P ＝0.037）和心源性栓塞（RR ＝2.869，95％CI：1.119～7.357，P ＝0.028）是卒中复发的独立预测因子。结论青年缺血性卒中／TIA患者的6年卒中复发风险不高，但第1年复发风险相对较高；高血压和心源性栓塞是卒中复发的独立预测因子，在临床实践中应予以重视。
如何做好医院感染的在职教育	医院感染学是一门新兴学科,大多数医学院校尚未纳入医学教育课程,医学毕业生普遍缺乏必要的医院感染基础理论知识[1].同时,各级医院的医务工作者对必备的医院感染知识了解较少,从而决定了医院感染基础理论在职教育的必要性.做好医院感染的在职教育,着重应做好以下几方面的工作.
纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠用于脑肿瘤手术患者的临床观察Δ	目的：探讨纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠用于脑肿瘤手术患者的临床疗效及安全性。方法：64例脑肿瘤手术患者按计算机随机化程序分为观察组和对照组，各32例。对照组患者采用脑细胞保护、降低颅内压、抗感染、扩血管等常规治疗方法；观察组患者在对照组治疗基础上，于术后第1天开始持续静脉泵注纳美芬0.7μg/（kg·h）与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/d，连续使用7 d。观察两组患者治疗前与治疗后3、7 d血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH），血清白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α和巴氏指数（BI）的变化，并观察神经功能改善情况和不良反应发生情况；随访90 d，使用卡氏（KPS）评分评估患者的生活自理能力。结果：治疗后，两组患者血浆皮质醇、ACTH含量及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后3、7 d的皮质醇、ACTH、TNF-α水平，以及治疗后7 d的IL-6水平均较对照组降低得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的BI评分均较治疗前显著提高，且观察组较对照组提高得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7 d，观察组患者的神经功能改善率为50.00％，明显高于对照组（18.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察期间，两组患者均未见明显不良反应发生。术后随访90 d，观察组患者KPS评分不低于70分者占比为71.88％，明显高于对照组（46.87％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能促进脑肿瘤患者恢复，降低患者皮质醇、ACTH、IL-6和TNF-α水平，并能改善患者预后。
仙元方凝胶剂灌肠和激素治疗儿童腹型过敏性紫癜临床观察	目的 观察比较仙元方凝胶剂灌肠和激素在治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效.方法 回顾性分析122例患儿病历资料,从临床表现和实验检查情况,比较分析腹型过敏性紫癜患儿中药灌肠治疗组及激素治疗组的临床疗效.结果 两种方法治疗腹型儿童过敏性紫癜腹痛症状效果差别不大(P＞0.05).两组患者中的轻度疼痛均完全缓解,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);中度疼痛的完全缓解率分别为82.6％、88.24％,两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);重度疼痛的完全缓解率分别为12.5％、64.29％.对于两组患者的来说,轻中度疼痛的有效率均为100％;重度疼痛的有效率分别为37.50％、85.71％,中药灌肠治疗优于激素治疗组(P＜0.05).患者实验室检查粪便潜血阳性的治疗效果中药灌肠组治疗总有效率为86.21％,好于激素治疗组的40.00％ (P＜ 0.05).两种治疗方法对腹痛缓解时间比较差别不大,两组治疗对于缓解腹痛的起效时间相当(P＞0.05).结论 中药仙元方凝胶剂灌肠和激素静滴对于腹型过敏性紫癜患儿腹痛的治疗均有良好疗效,而对于重度腹痛,激素治疗效果明显好于中药灌肠.对于实验室检查大便潜血阳性的患者中药灌肠的治疗效果明显好于激素治疗.
他卡西醇软膏联合0.1%糠酸莫米松外用治疗颜面部白癜风疗效观察	笔者于2002年2月-2006年2月对我所门诊就诊的112例儿童、青少年颜面部白癜风患者给予他卡西醇软膏(商品名:萌尔夫)联合0.1%糠酸莫米松乳膏外用治疗,获得满意疗效,现将临床观察结果报告如下.
p38 MAPK的活化促进小鼠T细胞增殖	研究p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在小鼠T细胞增殖中的作用.以活体染料羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯染色,通过流式细胞术分析p38 MAPK的特异性抑制剂SB203580和p38 MAPK的激活剂茴香霉素在不同剂量下对ConA刺激的T细胞增殖作用,并测定其增殖的相关指数;采用碘化丙锭染色分析SB203580和茴香霉素对ConA或佛波醇酯(PDB)加离子霉素(Ion)刺激的小鼠T细胞周期变化的影响.结果显示:0.5 μmol/L～15.0 μmol/L SB203580对ConA诱导的T细胞增殖有明显的抑制作用,呈剂量依赖关系(r =-0.97,P＜0.01);该浓度范围的SB203580能够呈明显剂量依赖性地阻止ConA或PDB加Ion诱导的T细胞进入S期或G2/M期(rS =-0.98, P＜0.01;rG2/M =-0.97, P＜0.01).茴香霉素浓度在0.01～0.5 ng/ml时能够增强ConA对T细胞的促增殖作用,并能够促进ConA诱导的T细胞进入G2/M期,促进PDB加Ion诱导的T细胞进入S期.以上提示p38信号通路的活化在促进小鼠T细胞增殖中可能起着重要作用.
不同方法对两例早期HIV感染者血清抗体追踪检测研究	目的 比较几种方法对早期艾滋病病毒(HIV)感染者的血清抗体检测结果,探讨早期HIV感染者血清抗体检测的最佳方案.方法 用第3代ELISA、第4代ELISA、PA、胶体硒标、WB(免疫印迹)5种方法,对早期HIV感染者血清抗体进行追踪检测,分析其不同时间血清抗体的动态变化.结果 5种方法总的敏感性排序为PA最高,其次为第4代和第3代ELISA,胶体硒标排第三,WB最低.两病例的平均窗口期为4个月.结论 在HIV抗体检测中,当两种初筛试验均为阳性或一阴一阳而WB阴性时,不能轻易报告阴性,尤其是近期有高危行为,如性乱、注射毒品等行为者,或有急性流感样症状者.为排除"窗口期"的可能,可以进行HIV-1 p24抗原或HIV核酸检测,或2-3个月后检测抗体,以防漏检.
应用recA-RFLP调查洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染暴发	目的 探讨聚合酶链反应-限制性内切酶多态性(PCR-RFLP)分析法调查洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的价值.方法 对分离自某医院心脏手术后发生医院血流感染患者的经API 20NE条鉴定系统鉴定的28株洋葱伯克霍尔德菌进行recA基因PCR扩增,应用限制性内切酶HaeⅢ对recA基因PCR扩增片段进行PCR-RFLP分析.同时采用微量肉汤稀释法和琼脂纸片扩散法进行药敏试验.结果 全部洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染临床株recA基因的PCR扩增阳性,PCR产物经HaeⅢ限制性内切酶酶切,出现一致的谱型,符合RFLP-J型,即B.stabilis(基因型Ⅳ).28株菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药,对氟喹诺酮、碳青霉烯类、复方磺胺甲口恶唑、米诺环素、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢氨噻肟的敏感性存在微小差异.结论 此次医院血流感染暴发为洋葱伯克霍尔德菌B.stabilis(基因型Ⅳ)所致.recA基因的PCR-RFLP分型对洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的调查及追踪溯源有重大价值.
Semaphorin 3A在肿瘤中的研究进展	神经导向因子与肿瘤的关系正受到越来越多的关注.Semaphorin 3A(SEMA 3A)是Semaphorins (SEMAs)家族成员中最早被研究的神经导向因子.进一步研究表明SEMA 3A在诱导凋亡、细胞迁移、肿瘤生长及免疫调控上也有重要作用.因此,SEMA 3A被认为是肿瘤治疗的新靶点.该文将以SEMA 3A在肿瘤中的“抑制作用”和“促进作用”为重点,对其结构、机制、作用和研究意义进行综述.
"太阳主表"新识	"太阳主表"一论,不少医家认为仅指足太阳膀胱经主表.根据相关理论,笔者认为"太阳主表"不仅和足太阳膀胱经有关,而且和属于"阳中之太阳"的心有关.本文试从藏象、心经与肌表的联系和营卫的角度探讨心能主表的生理机制,以期为临床的治疗思路和相关理论的发展提供依据.
D.T Light Post纤维桩在牙体修复中的应用	目的 观察 D.T Lilt Post纤维桩系统在牙体修复中的临床疗效,分析不同因素对纤维桩修复牙体的影响.方法 选择42例患者共52颗患牙,采用D.T Light Post纤维桩系统进行桩核修复,随访16月～2年.结果 52颗患牙中4颗修复失败,成功率89.6%.性别、年龄、修复体的状况对预后无显著影响(P>O.05),牙齿的类型对预后影响具显著性差异(P<0.05).结论 选择合适的病例,纤维桩是一种效果良好的牙体修复方式.
骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗耳鸣耳聋	目的分析探讨骨或软骨片修复上鼓室外壁,治疗粘连性耳聋耳鸣的效果.方法8例耳鸣和轻度传导耳聋的女性,平均年龄47.4岁(范围30-70岁).术前听力(取500Hz,1000Hz及2000Hz语言频率均数,下同)有耳鸣耳聋病史平均5年(范围3～10年).4例术前耳鸣匹配,2例耳鸣频率为500Hz-1 000Hz,声强20dB-30dB;另2例为杂声,不能与纯音匹配.术前声导抗:平均为负110毫米水柱(范围负25-负230毫米水柱).术前听力情况(取500Hz,1000Hz及2000Hz语言频率均数,下同):术前气骨导差15dBHL(范围7-28dBHL),平均气导水平是32dBHL(范围22～47dBHL).耳内切口,分离外耳道皮瓣.分开鼓环上方的切迹并从切迹中分离出内陷粘连的松弛部鼓膜.分离锤骨颈部与鼓环之间的纤维或骨性粘连,使锤骨颈部前后都出现通气的通道,取小块凿下的耳道碎骨或同种软骨片,填在已凿除鼓环的外侧缘的外耳道壁上,松弛部鼓膜如有穿孔存在,取小块软骨膜内置修补,皮瓣复位在软骨膜外.结果术后随访平均26.5个月(范围6～72月).8例耳鸣全部消失.听力全部好转,术后气骨导差平均为4dBHL,与术前相比,缩小19dB.平均气导水平达到10dB以内.声阻抗术前鼓室负压,术后全部变为0或正压10毫米水柱.结论骨或软骨片修复上鼓室外壁,治疗粘连性耳聋耳鸣在选择恰当的病例具有良好的效果.
复方胃宁散治疗痞满证56例	复方胃宁散是武汉市知名老中医王安康主任医师针对痞满证的病理特点,于多年临床实践中总结创制之验方,笔者用之治疗痞满证疗效显著.现报告如下.
自锁托槽的临床应用及相关问题	自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。
急性有机磷农药中毒患者齿龈结瓣与中毒程度及预后的关系	目的探讨急性有机磷农药中毒患者出现齿龈结瓣与中毒程度及预后的关系.方法观察有机磷农药轻、中、重度中毒患者血液胆碱酯酶活力、体内残留毒量的大小及齿龈结瓣出现的时间、例数.结果重度有机磷农药中毒患者出现齿龈结瓣则预后差,死亡率增高.结论齿龈结瓣现象与急性有机磷农药中毒患者的中毒程度、体内残留毒量大小及预后有明显的相关性.
洛伐他汀保护内皮祖细胞的机制研究	目的 探讨洛伐他汀(lovastatin)保护内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的机制.方法  EPCs与洛伐他汀或者血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体(lectin-like oxidized low density lipoprotein receptor, LOX-1)的特异性阻断抗体(LOX-1 mAb)预处理24 h后,再与氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, oxLDL)孵育48 h.然后,检测EPCs迁移、粘附和管状结构形成能力.为探讨洛伐他汀的作用机制,检测EPCs生成一氧化氮(nitric oxide, NO)的量,内皮型一氧化氮合酶( endothelial nitric oxide synthase, eNOS)和LOX-1蛋白及mRNA表达.结果 oxLDL抑制EPCs迁移、粘附及管状结构形成能力,降低NO产生、eNOS蛋白及mRNA表达,增加LOX-1蛋白及mRNA表达.洛伐他汀和LOX-1 mAb恢复EPCs功能,逆转oxLDL对NO、eNOS及LOX-1的调节.结论 洛伐他汀通过调节eNOS和LOX-1而保护EPCs免受oxLDL的损害.
颌骨Paget病1例的诊治并文献复习	目的探讨罕见的颌骨Paget病的临床特点和诊断方法.方法患者因右下颌骨胀痛伴流脓就诊;检查见右下颌骨体部一瘘口有脓液及微细骨块流出;X线摄片见右下颌骨体部及升支部溶解和硬化共存影像;ECT见全身骨多处大范围明显代谢异常活跃;实验室检查血清碱性磷酸酶(ALP)显著升高.病变骨组织做病理检查.病理特征为破骨细胞和成骨细胞均增多和嗜碱性分界线的存在,诊断为颌骨Paget病.确诊后给予抗生素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗.结果患区Ⅰ期愈合,随访3个月X线片检查见术区未有明显变化,随访半年,局部症状复发.结论Paget病因内罕见,颌骨和全身大部分骨骼均可累及,有典型的生物学、影像学和临床特征.颌骨的Paget病诊断需结合病史、病理学、生物学和影像学检查,该病难以根治.
方证对应研究	方证关系是近年来用以研究和探讨中医辨证论治理论及其临床用药规律的重要命题之一,方证对应是核心问题,也是主要研究方法,理解方证对应的思想与内涵,对阐释方剂的配伍规律、作用机理及加深对证候的理解都具有重要的意义.目前由于受西医学方法与思维的冲击,对方证对应法则及其证治规律性的研究出现了一定程度的偏差,因此,探究中医方证对应理论,对于深刻理解中医基本理论与方剂证治规律,进一步提高中医药临床疗效具有重要的意义.
疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效观察	目的 观察疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 将70例TIA患者随机分为两组.疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗35例作为治疗组,阿托伐他汀治疗35例作为对照组.观察其治疗后的临床疗效、血液流变学指标、血栓素B2(TXB2)、血小板聚集率.结果 两组治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);血液流变学指标、TXB2、血小板聚集率比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗TIA疗效确切,能迅速缓解症状,有效降低脑梗死的发病率.
急性肺损伤动物模型研究进展	急性肺损伤(ALI)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.临床上以急性进行性加重的呼吸困难、呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿为早期表现.其病因及发病机制错综复杂,致病环节众多,已成为临床危重病学研究的热点和难点.近年来对ALI的实验研究及发病机制研究取得了一定的进展,认为其与细胞因子失衡、全身炎性反应综合征、二次打击等密切相关,为进一步的临床研究奠定了基础,现综述如下.
醒脑静配合鱼腥草治疗肺性脑病疗效观察	目的观察醒脑静配合鱼腥草注射液治疗肺性脑病的疗效.方法将患者76例随机分为两组,两组均予西医常规治疗,治疗组另予醒脑静及鱼腥草注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论在西医常规治疗基础上加用醒脑静及鱼腥草注射液治疗肺性脑病疗效满意.
苦参碱对脂多糖诱导人胚肾小球系膜细胞STAT1、3及CTGF、PDGF表达的影响	目的 观察苦参碱(Ma)对脂多糖(LPS)诱导的肾小球系膜细胞(MC)中信号转导子与转录激活子(STAT)分子1、3,结缔组织生长因子(CTGF)及血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响,探讨苦参碱抑制增殖的机制.方法 原代培养人胚.肾小球系膜细胞并鉴定.实验分为正常对照组、脂多糖(10μg/ml)组、脂多糖(10μg/ml)+苦参碱(320μg/ml)组,分别于12、24、48 h采用Real-Time PCR检测STAT1、3、CTGF及PDGF mRNA表达及Western blot检测p-STAT1、3蛋白表达.结果 与正常对照组相比,在12、24、48 h时间段,10μg/ml的LPS能够促进人肾小球系膜细胞增殖,320 μg/ml的Ma对MC均有抑制增殖作用(P<0.01);在12、24、48 h,LPS组STAT1、3、CTGF及PDGF mRNA增高,苦参碱处理组较LPS组表达明显降低,且在24、48 h抑制明显(P<0.01);LPS组P-STAT1在12、24、48 h蛋白表达均上调,p-STAT3在24、48 h蛋白表达明显上调(P<0.01),与LPS组相比,苦参碱处理组p-STAT1、3蛋白表达均下调,但p-STAT3在12 h表达下调不明显(P>0.05).结论 苦参碱抑制增殖的机制有可能是通过下调STAT1、3,降低CTGF及PDGF的分泌未实现的.
APP/PS1转基因AD鼠海马CA1区神经元突触超微结构	目的:探讨携带5个家族性基因突变的APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)(5×FAD)模型小鼠海马CA1区神经元突触超微结构改变.方法:应用透射电镜观察和形态计量学分析5×FAD转基因AD鼠海马CA1区GrayⅠ型突触界面结构参数,包括突触间隙长度、突触间隙面积、突触后致密物浓度和突触界面曲率的变化.结果:5×FAD转基因AD鼠海马CA1区神经元突触活性区长度显著小于对照组,差异有统计学意义;突触后致密物厚度、突触界面曲率及宽度与对照组差异无统计学意义.结论:5个家族性突变基因导致小鼠海马CA1区神经元突触可塑性的改变,这可能是该突变基因导致的发病机制之一.
口腔颌面部骨折微型钛板坚固内固定的临床研究	目的临床观察应用微型钛板作骨内坚固内固定后骨折愈合情况.方法根据自1997-2002年收治的360例口腔颌面骨折(下颌骨骨折152例;上颌骨骨折68例;上下颌骨联合骨折140,其中伴有颧骨颧弓骨折61例)进行微型钛板或小型钛板作骨内坚固内固定术.结果多数病例能达到一期愈合,仅22例伴有并发症.结论钛板骨内坚固内固定具有良好的效果,术后面颌畸形得以改善,咬合功能恢复.
《医学心悟》治痢散对溃疡性结肠炎缓解期辨治的启示	"治痢散"出自清代名医程钟龄所著<医学心悟·痢疾>,是程氏专为"痢疾初起之时"而立.溃疡性结肠炎(UC)是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现的肠道慢性非特异性炎性疾病,与痢疾临床表现类似,二者在中医学病机及辨证用药中存在诸多共同之处.
中西医结合治疗急性锁骨远端骨折90例临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性锁骨远端骨折的临床效果.方法 将患者180例,随机分为两组各90例.治疗组采用钢板螺钉固定术治疗,术后配合中成药接骨七厘片,对照组采用传统的克氏针和钢丝固定术疗法,比较治疗后两组的临床效果、肩锁关节的康复情况.结果 治疗组的总有效率为88.89％,高于对照组的72.22％;与术前比较,两组术后肩关节的后伸、上举前屈、上举外展,内外旋等活动角度均有升高,但治疗组升高幅度更显著(P＜0.05).结论 固钢板螺钉固定术治疗配合中成药疗法,中西医结合治疗急性锁骨远端骨折临床效果确切、肩锁关节功能康复快,值得临床推广.
周期性牵张力对人牙周膜成纤维细胞Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白表达影响的研究	目的 观察周期性牵张力对人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白表达的影响.方法 对培养在弹性膜培养板上的HPDLF施加0.2 Hz、12%形变率的周期性牵张力,利用免疫荧光技术观察Ⅲ型胶原的表达情况; ELISA检测试剂盒检测Ⅲ型胶原和纤维连接蛋白的表达变化.结果 对照组HPDLF Ⅲ型胶原免疫荧光染色弱阳性,实验组加载周期性牵张力后染色明显增强,Ⅲ型胶原合成分泌增加;ELISA检测显示加载周期性牵张力后纤维连接蛋白的表达明显强于对照组.结论 周期性牵张力促进HPDLF的Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白等细胞外基质的表达.
和血生络法对大鼠离体胸主动脉环舒张作用及机制的探讨	目的 观察"和血生络法"对血管舒张功能的影响,并探讨其机制.方法 检测和血生络方对NE、KC1、普茶洛尔、L-NAME、MB及IM预处理内皮完整和(或)去内皮主动脉环的影响.结果 对主动脉环基础张力的无明显影响.对KCI、普茶洛尔预收缩去内皮主动脉环张力无明显作用.对NE预收缩内皮完整和去内皮主动脉环均有明显舒张作用.对L-NAME、MB预处理内皮完整主动脉环舒张作用明显减弱;对IM预处理内皮完整主动脉环舒张作用无明显影响.结论 和血生络法通过内皮依赖性及非内皮依赖性两方面实现血管舒张作用.NO-sGC-cGMP途径可能介导了内皮依赖性舒血管作用.非内皮依赖性血管舒张作用与抑制电压依赖性钙通道无关,亦与β2受体无关.
中成药内服外敷治疗急性胃痛60例	急性胃痛是内科常见急症,多由急慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胃痉挛等引起.我院2003年以来采用胃苏冲剂内服,速效救心丸及伤湿止痛膏外敷治疗急性胃痛60例,取得较满意疗效.现报告如下.
下呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性分析	目的：了解下呼吸道感染患者痰标本分离鲍曼不动杆菌（AB）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析某院2013年1月—2015年1月住院患者痰标本培养分离出的172株 AB。结果172株 AB中多重耐药和泛耐药菌株共128株（占74．42％）。主要分布在神经内科（56株，43．75％）、重症监护病房（44株，34．38％）。AB 对米诺环素的耐药率最低（9．30％），其次是对头孢哌酮／舒巴坦和氨苄西林／舒巴坦耐药率分别为18．60％和27．91％，对亚胺培南的耐药率为47．67％。对哌拉西林／他唑巴坦和哌拉西林的耐药率分别为62．79％、86．04％，对喹诺酮类、氨基糖苷类和第三、四代头孢菌素类的耐药率在76．74％～81．40％之间。结论AB对多种常见抗菌药物的耐药率均较高，多重耐药和泛耐药现象严重。
复方氟土搽剂的制备及临床应用	目的:制备复方氟土搽剂.方法:用氟尿嘧啶和土贝母水提物复配,制定其质量标准并进行临床疗效观察.结果:氟尿嘧啶的浓度在2～8μg/ml范围内线性关系良好,C=179856A+003313,r=09999;复方氟土搽剂对寻常疣的总有效率为920%.结论:该药是一种安全、有效的治疗寻常疣等病毒性皮肤病的外用制剂.
欢迎订阅2015年《中国普通外科杂志》	《中国普通外科杂志》是国内外公开发行的国家级期刊（ISSN1005－6947／CN43－1213／R），面向广大从事临床、教学、科研的普外及相关领域工作者，以实用性为主，及时报道普通外科领域的新进展、新观点、新技术、新成果、实用性临床研究及临床经验，是国内普外学科的权威刊物之一。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。
采取干预措施前后抗菌药物应用分析	采用回顾性调查方法对某院实施抗菌药物应用干预前后的抗菌药物应用情况进行调查.结果显示,抗菌药物使用率由干预前77.07%下降至干预后62.67%(P＜0.01);联合用药率由63.31%下降至45.67%(P＜0.01);病原学送检率由27.97%上升至48.86%(P＜0.01);患者平均住院天数缩短2.22 d,住院费用平均降低1 183.87元,抗菌药物费用平均减少588.43元.提示加强抗菌药物应用管理,采取有效干预措施,能遏制抗菌药物不合理应用的趋势,降低治疗费用.
浅层吸引法在人工气道患者中的临床应用观察	目的 观察浅层吸引法在人工气道患者中的疗效.方法 建立人工气道患者100例,随机分为常规吸痰护理组(A组)与浅层吸痰护理组(B组)各50例,对两组患者吸痰后吸痰效果、吸痰次数、吸痰总量、并发症的发生率以及患者舒适度进行对比观察.结果 B组患者在吸痰次数、吸痰总量、并发症的发生率以低于A组,吸痰后效果及患者舒适度优于对照组.结论 对于建立人工气道的患者采用浅层吸引法可减少吸痰次数和痰量,降低并发症的发生率,增加患者的舒适度,提高人工气道护理质量.
全喉切除的围手术护理	喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,近几年来发病率有明显增长之势,男性多于女性.随着医学技术的发展,各种类型的喉癌切除术,已成为治疗喉病的有效方法之一.
湖南省大学生AIDS知识态度行为调查分析	目的为高校开展艾滋病(AIDS)健康教育提供依据.方法采取整群随机抽样方法,对湖南省7所高校500名大学生进行问卷调查.结果大学生对AIDS知识比较贫乏,对AIDS的相关态度认识不足,对待婚前性行为认同或无所谓者高达49.7%.结论当前在大学生中开展全面系统的AIDS健康教育十分必要.