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下丘神经元对纯音刺激的相位锁定反应特性	目的研究下丘神经元对纯音刺激的相位锁定反应特性.方法采用单极玻璃镀膜钨丝电极记录14只豚鼠单神经元单位的动作电位.双耳给予200 ms持续时间的纯音,频率范围为50～3 000 Hz,用TDT System 3(Tucker-Davies Technologies)记录神经元单位的特征性频率、频率反应面积(Frequency response area)及围刺激时间柱形图(Peristimulus time histogram,PSTH).用计算机软件重建周期柱形图(Period histogram),并计算向量强度(Vector strength).结果共记录188个下丘神经元单位,其中70%(131/188)的神经元为相位锁定反应阳性.绝大多数(87%)相位锁定反应神经元单位的特征性频率在100～1 000 Hz范围内.能记录到的具有相位锁定反应的最高刺激频率为1500 Hz.绝大多数神经元的相位锁定反应的上限频率均低于1000Hz.有些神经元单位仅显示微弱的相位锁定反应,其向量强度不超过0.3;而另外一些则显示较强的相位锁定反应,其向量强度＞0.9.在下丘中共记录到带通相位锁定反应神经元单位12个(9.5%),其余均为低通反应.根据特征性频率及其附近频率的PSTH特点,可以将神经元单位分为6类,不同PSTH类型的相位锁定反应有差异;在四类较常见的神经元单位之间,相位锁定反应的强度有显著的交叉和重叠.相位锁定反应强度也随刺激强度的改变而变化,不同的神经元单位,其变化特点有差异.结论相位锁定反应特性在下丘神经元中有不同程度的保存.不同神经元的相位锁定反应的频率范围和强度差异较大.来自下级神经核团的不同细胞群的锁相传入信息可汇聚到同一神经元.
参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭临床观察	目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭的疗效.方法 将入选的50例患者随机分为对照组和参芎葡萄糖注射液治疗组,于3周后分别进行血肌酐(Scr)、尿蛋白(UP)、血脂(CH、TG、LDL-C、HDL-C)、红细胞压积(Hct)和纤维蛋白原(Fig)相关指标检测.结果 治疗组治疗3周后Scr、UP、TG、HDL-C、Hct和Fig较治疗前明显改善(P<0.05),且Scr、HDL-C、Hct和Fig较对照组治疗后明显改善(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液可改善慢性肾衰竭患者的肾功能,降低蛋白尿、血脂和血液黏稠度,延缓慢性肾衰竭的进展.
4种喷砂砂粒对牙釉质表面粗糙度影响的对比研究	目的 对比评价4种喷砂砂粒对牙体表面粗糙度的影响.方法 选择因正畸需要拔除的前磨牙20颗,将本实验的4种喷砂材料分成A(30 μmAl2O3)、B(120μm NaHCO3)、C(50μm NaHCO3)和D(50μm Al2O3)四组,每牙的4个面随机分到A、B、C和D四组中.实验前测量各牙表面牙釉质粗糙度值,记为Ral.在相同的条件下进行喷砂洁治,测量记录其粗糙度为Ra2.然后对各实验牙面用橡皮杯和抛光糊剂作抛光处理,再次测量表面粗糙度,记为Ra3.结果 A、B、C组Ra3与Ral相近(P>0.05),D组Ra3明显大于Ral(P<0.05).四组间Ral无明显差异(P>0.05);D组Ra2、Ra3分别明显大于A、B、C组Ra2和Ra3(与A、B比较,P<0.05;与C比较,P<0.01).结论 50μm Al2O3砂粒对牙釉质喷砂抛光处理后不能达到临床要求.
Toll样受体4在肝脏缺血再灌注损伤和肝再生中的作用	Toll样受体(TLR)是近年来倍受关注的一种病原识别受体,可特异地识别病原相关分子模式,通过激活信号级联反应产生细胞因子和相关刺激因子,从而在天然免疫和获得性免疫中发挥重要的桥梁作用.近年来,TLR4在肝脏缺血/再灌注(I/R)损伤等非病原微生物性炎症和肝再生中的作用也日益受到重视,已知其参与肝脏I/R损伤的部分炎症反应,但其是否参与肝再生过程有待进一步研究.
清肺口服液对人喉癌细胞感染呼吸道合胞病毒后ICAM-1表达水平的影响	目的  探讨清肺口服液对人喉癌细胞(Hep-2)感染呼吸道合胞病毒(RSV)后细胞间黏附分子-1(I-CAM-I)表达水平的影响.方法分时段以清肺口服液含药血清,利巴韦林含药血清及空白血清干预RSV感染的体外培养的Hep-2细胞,48h时及72h后收集各组细胞上清,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA法)测定各组人喉癌细胞ICAM-I表达变化.结果48h时及72h后病毒模型组ICAM-1的表达明显高于清肺口服液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组及利巴韦林Ⅱ、Ⅲ组;空白血清组与病毒模型组无显著差异.清肺口服液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与利巴韦林Ⅱ、Ⅲ组比较,无显著差异.清肺口服液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间比较,无显著差异.72h后各组ICAM-1的表达与48h相比,无显著差异.结论清肺口服液可降低Hep-2感染RSV后ICAM-1的过度表达,减轻炎症反应,提前给药更可获得良好的效果,这可能是清肺口服液抗病毒的机制之一.
骨嗜酸细胞肉芽肿1例	患儿男,18个月.因颞部出现2个肿块并进行性增大,于2001年4月来笔者所在科室就诊.无外伤史.体检:发育正常,肝脾不大.
《伤寒论》哮喘证治特点举要及现代临床运用例析	<伤寒论>被誉为方书之祖及辨证论治的专书,它不仅对各型哮喘的典型证候有着透彻的论述,而且还提供了麻黄汤等6首治喘方剂.近年来,笔者在导师王庆国教授的指导下,在美国加州治疗哮喘近万例,深切体会到仲景学说有关哮喘病机的论述对于哮喘临床治疗的重要性.本文拟就<伤寒论>原文,结合现代临床典型案例,探讨<伤寒论>对于哮喘病因病机的分型.
中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床体会	目的 观察中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬的临床疗效.方法 68例骨折后关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组各34例,治疗组采用中药熏洗结合关节松动术治疗,对照组则只行关节松动术治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中药熏洗配合关节松动术治疗骨折后关节僵硬临床疗效满意.
颈静脉球体瘤手术径路-House与Fisch比较	颈静脉球体瘤的命名、分型与手术方式各异,De La Cruz和Fisch均提出自己的分型系统.De La Cruz的分型简洁实用,Fisch的分型更精确.累及到颈内动脉颞骨段及颅内的颈静脉球体瘤首选颞下窝A型径路.
多方位牵引治疗腰椎间盘突出症的护理	多方位牵引治疗腰椎间盘突出症是保守治疗腰椎间盘突出症的一种常用方法,治疗效果满意,患者乐于接受.我院 2003年 1～ 12月收治腰椎间盘突出症患者 200例,经多方位牵引,配合针刺、药物离子透入治疗,效果满意.现将护理体会介绍如下.
简化的 Golgi-Дейнека硝酸银法显示中枢神经元的神经终末	简化的Golgi-Дейнека,神经组织染色法我们曾在1957年初步介绍过,显示猫的脊髓神经元的突触.当时工作正在进行,在文稿后记中提到方法正在改进,显示大脑皮层和脊髓的标本染得更为清晰,俟我们的经验比较全面时再作介绍,此事记忆犹新.当时由于多种原因,工作结果未能及时发表,文稿和切片有丢失.最近找到当年的部分资料和切片.相隔40多年见到所制的标本保留完整,色泽鲜明,照相仍清晰,又添彩色照片,看得更清楚.在我们有生之年应该总结而详细介绍.
中医药综合治疗原发性纤维肌痛综合征197例	目的观察中医药治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效.方法以口服加减纤维肌痛合剂并配合针灸按摩等方法综合治疗经德国各地医院统一诊断的原发性纤维肌痛综合征197例,观察疼痛指数、症状与体征,以及止痛药物用量的变化.结果显效42例,有效91例,总有效率为67.5%.治疗后疼痛指数均值降低(P＜0.05);症状与体征显著改善;103例停用止痛药物或减量.结论中医药综合治疗对原发性纤维肌痛综合征有较好疗效.
PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价	目的：评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法：采用回顾性分析方法，选取我院PDCA循环管理干预前（2013年1－12月，干预前组）512例、第1轮PDCA循环管理干预后（2014年1－12月，第1轮干预组）861例和第2轮PDCA循环管理干预后（2015年1－12月，第2轮干预组）1070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历，对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果：经2轮PDCA循环管理干预后，我院骨科内固定术的构成比显著增加，抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5～1 h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20％、98.08％、93.77％、6.61％和82.10％上升至58.41％、100％、99.04％、52.00％和99.04％；预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种，且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加，选用克林霉素的比例显著下降；术后预防用药疗程由干预前的（4.63±2.42）d缩短至（1.61±0.75）d，且用药疗程＜24 h和疗程为24～48 h的患者比例显著升高，疗程＞72 h的患者比例显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率；但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24 h以内，有待进一步持续干预。
数字化根尖片诊断牙根吸收的可靠性研究	目的 对比数字化根尖片和普通根尖片在评价牙齿长度及牙根吸收方面的差异.方法 选取20颗上颌恒中切牙建立体外牙根吸收研究模型.模拟牙根吸收前、后的情况,分别从6个投照角度拍摄普通根尖片和数字化根尖片.分别统计数字化根尖片和普通根尖片反映牙齿实际长度和实际牙根吸收的差异.结果 在同一X线投照角度下,数字化根尖片与普通根尖片的影像长度误差之间有显著性差异,牙根吸收误差之间无显著性差异.结论 数字化根尖片下的牙齿影像长度比普通根尖片更接近实际的牙齿长度.数字化根尖片与普通根尖片在对牙根吸收的测量诊断上没有明显差别.
2015第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议	由中国人民解放军总医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院和中国聋儿康复中心共同主办的第十届亚太地区耳蜗植入及相关科学会议（APSCI 2015）将于2015年4月30日-5月3日在北京国家会议中心举行。APSCI是交流人工耳蜗及相关科学研究、发展和临床应用的国际性学术大会，这是APSCI在中国的第一次亮相，预计届时将有来自全世界各个国家的两千余位相关领域的专家学者参加此次盛会。我们期待中国的同道利用这个机会和来自世界各地的同行和学者讨论您的经验、进行深度互动。可以预见，APSCI 2015将成为东西方科学及文化交融和碰撞的平台。
钛表面载锌微纳米拓扑结构修饰对成骨细胞行为的影响及其抗菌性能初探	目的 制备载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面并探究其对成骨细胞行为的影响及其抗菌性能.方法 通过氢氟酸酸蚀、碱热处理、硫酸锌水浴热处理,在纯钛表面制备两种载锌微纳米拓扑结构(15、60 min处理组).以大颗粒喷砂酸蚀处理(SLA)钛表面为对照组、两种载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面为实验组,观察分析不同钛表面的微形貌和表面元素组成;将MC3T3-E1成骨细胞接种于各组试件表面,研究不同钛表面对成骨细胞行为的影响;将金黄色葡萄球菌接种于各组试件表面,研究不同钛表面的抗菌性能.结果 在纯钛表面制备形成两种形貌均一的微纳米网络拓扑结构,均含有微量锌元素.较之SLA钛表面,两种载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面能明显上调MC3T3-E1成骨细胞的粘附铺展、增殖和成骨相关蛋白表达,并具有显著的抗菌性能,15 min处理组性能更优.结论 载锌微纳米拓扑结构修饰的钛表面能有效促进成骨细胞的粘附、增殖和分化,且具有良好的抗菌性能.
成人脑死亡判定的循证医学指南更新——美国神经病学会质量标准分会报告	目的 就如下问题对美国神经病学会1995年脑死亡判定实践标准进行更新:①符合脑死亡临床判定标准的患者神经功能能恢复吗?②确定患者神经功能永久性停止的恰当观察时间是多长?③有时可能观察到脑死亡患者的复合肢体运动,这是否错误地提示仍然保留脑功能?④何种技术手段判断呼吸停止是相对安全的?⑤是否存在新的辅助检测能准确判断患者脑死亡?方法系统回顾MEDLINE及EMBASE数据库1996年1月-2009年5月收录的文献,其研究仅限于成年人(≥18岁).结果 及建议对成年人,按照美国神经病学会于1995年确定的脑死亡判定实践标准,目前尚无判定为脑死亡患者出现神经功能恢复的报告.脑死亡患者可以存在复合的自发运动及假阳性触发呼吸机.目前还无足够的证据用以确定神经功能不可逆性停止的最短观察时间.通过氧扩散来确定呼吸停止是安全的,但目前还无足够证据确定呼吸停止检测技术的相对安全性.目前还无足够的证据确定新型辅助检测能否准确判断患者全脑功能已经停止.
中国西北地区耳聋家系中GJB2基因突变频率分析	目的 分析在中国西北地区耳聋家系人群与散发人群之间GJB2基因突变频率的差异性,探讨GJB2基因突变在西北地区耳聋家系人群中的发生频率及其特点.方法 收集中国西北地区29个家系的87例耳聋患者、散发非综合征型感音神经性耳聋患者169例及听力正常人117例血样,提取外周血DNA后,进行聚合酶链反应扩增GJB2基因编码区,将扩增产物进行直接测序.运用DNAStar5.0软件进行测序结果分析,对各组CJB2基因突变频率进行统计学分析.结果 87例家系耳聋患者中存在GJB2致病突变2S例,占32.18%;169例散发耳聋患者中GJB2基因致病突变24例.占14.20%;117例正常对照人群发现GJB2基因突变携带者5例,占4.27%.结论 GJB2基因突变在中国西北地区家系耳聋患者与散发耳聋人群的发生频率存在统计学差异(X2=11.474,P<0.05),对存在CJB2基因突变的耳聋患者进一步对其家系成员重点进行该基因的突变筛查具有重要意义.
Propeller弥散加权成像技术在诊断急性脑梗塞中的应用	目的:探讨Propeller弥散加权成像技术在诊断急性脑梗塞中的应用价值.材料和方法:临床怀疑急性脑梗塞的123例患者,分别用Propeller DWI和常规EPI DWI做头颅MRI检查.由两名医师和一名技师共同读片并评价图像伪影和急性脑梗塞.对临床表现和病灶部位符合,DWI图像为高信号,相应部位ADC值降低,诊断为急性脑梗塞.结果:123例中,常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑干和小脑出现伪影,分别为91例、43例、5例和7例;12例金属伪影.Propeller DWI在颞叶、额叶出现伪影,分别为2例和1例;无金属伪影.Propeller DWI检出全部77个急性脑梗塞灶,常规EPI DWI检出68个,漏诊9个.结论:Propeller DWI能够消除磁敏感性伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.
应用Quick自锁托槽系统矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析	目的 探讨Quick自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征.方法 选取37例上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者,使用Quick自锁托槽系统进行非拔牙矫治.对治疗前和上颌牙列排齐整平时的研究模型进行多项指标测量.应用SPSS 12.0统计软件分析治疗前后上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长的变化.结果 上颌牙列排齐后与治疗前阶段相比,牙弓长度、周长、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,尖牙间宽度和第二磨牙间宽度无显著变化.结论 对于上颌牙列轻到中度拥挤的患者,在应用Quick自锁托槽系统排齐和整平牙列的初期,就可使上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长均显著增大,扩大临床不拔牙矫治的范围.
透表清气法对病毒性上呼吸道感染小鼠血清IL-2、SIL-2R的影响	目的 观察上感颗粒对病毒性上呼吸道感染小鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-2受体(SIL-2R)的影响,探讨透表清气法治疗病毒性上呼吸道感染的免疫调节作用.方法 ICR小鼠随机分为7组:正常组、模型组、抗病毒口服液组、利巴韦林组、上感颗粒大剂量组、上感颗粒中剂量组、上感颗粒小剂量组.病毒滴鼻后给药,观察其生长情况、肺组织病理改变及血清IL-2、SIL-2R水平.结果 与模型组比较,上感颗粒大剂量组、上感颗粒中剂量组血清SIL-2R水平明显下降,上感颗粒大剂量组血清IL-2水平明显升高.结论 透表清气法可抑制病毒性上呼吸道感染小鼠血清SIL-2R水平,升高血清IL-2水平、提示其具有免疫调节作用.
血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死预后的影响	目的 观察血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死康复及预后的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组按一般西医常规处理,治疗组在对照组治疗基础上加用中药血府逐瘀汤送服生水蛭粉(胶囊)治疗.结果 治疗组神经功能缺损程度评分及生活能力状态评分改善明显高于对照组.结论 血府逐瘀汤加水蛭能显著促进急性脑梗死后神经功能的恢复,改善急性脑梗死患者的预后情况.
抗-R7V研究现状	近年有研究发现,人类免疫缺陷病毒(HIV)不进展者体内一种名为抗-R7V的抗体含量很高,并且临床资料显示抗-R7V对HIV感染者具有一定的保护作用,使病情进展延缓或长期停留在无症状期,可以作为疾病进展的一个标志,为人们希望通过自身机体免疫控制HIV感染带来了曙光.对这类患者的研究有利于进一步阐明影响病毒复制的因素,也有助于制定治疗HIV/AIDS患者的新方案.含有R7V肽的酶联免疫吸附试验(ELISA)可以检测到HIV感染者体内的抗-R7V,与CD4计数和病毒载量联合应用,有助于医生决定治疗开始的时机.
微种植体矫治第二磨牙正锁牙合疗效的三维评价	目的：探讨微种植体矫治第二恒磨牙正锁牙合的疗效。方法选择第二磨牙正锁牙合病例9例，男7例，女2例，年龄18～32岁，平均22．5岁。在锁牙合牙的颊侧及上颌腭侧植入微种植体，链状皮圈牵引竖直、压低倾斜的第二磨牙。对正锁牙合磨牙治疗前后的CBCT 进行测量、分析。结果微种植体牵引矫治正锁牙合平均疗程4个月。三维测量结果：U7j －矢状面减小、L7j －矢状面增加，P ＜0．05，有显著差异，表明患侧正锁牙合上下磨牙的牙弓宽度恢复；U7－ SN 增加，L7－ SN 减小，P ＜0．05，有明显差异，说明正锁牙合磨牙的牙轴恢复正常。结论微种植体用于纠正磨牙正锁牙合，针对锁牙合发生的机制进行矫治，矫治锁牙合牙颊舌向异常的同时纠正了高度异常，疗程短、疗效好。
针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床体会	目的 观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将70例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用针刺疗法及中药内服治疗;比较两组患者疼痛症状改善情况.结果 治疗组疼痛症状改善明显优于对照组.结论 针刺治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著.
乳果糖口服液中乳果糖及有关物质的高效阴离子交换色谱法测定	建立了高效阴离子交换色谱-积分安培检测器法测定乳果糖口服溶液中乳果糖及其5种有关物质.采用CarboPac PA20色谱柱及预柱,以250 mmol/L氢氧化钠溶液-100 mmol/L乙酸钠溶液-水(3:3:96)为流动相,金电极为工作电极,银-氯化银电极为参比电极.乳果糖及其5种有关物质分别在3.2～28.8、0.32～2.88、0.10～0.86、0.22～1.98、0.48～4.32和0.03～0.29μg/ml浓度范围内线性关系良好,检测限为0.02～0.04 ng,回收率为97.5%～103.4%,RSD为0.5%～2.2%.
受激活调节正常T细胞表达和分泌因子及其受体CCR1、CCR5在大鼠附睾的表达与定位	目的:观察受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与其受体CCR1、CCR5在大鼠附睾中的表达和定位.方法:采用免疫组织化学法检测成年大鼠附睾上皮RANTES及其受体的细胞定位,免疫荧光双标染色分别显示RANTES与CCR1、CCR5的细胞共定位情况.RT-PCR检测RANTES及其受体mRNA表达水平,免疫印迹检测RANTES及其受体的蛋白量.结果:RANTES与其受体CCR1、CCR5在大鼠附睾各段呈特异性表达.免疫印迹在大鼠附睾各段检测到RANTES及其受体CCR1、CCR5特异性蛋白条带.RANTES与其受体CCR1、CCR5在大鼠附睾上皮主要表达于基细胞.双重免疫荧光显示RANTES与CCR1、CCR5在附睾管基细胞共存.结论:RANTES可能通过自分泌或(和)旁分泌方式在大鼠附睾基细胞功能活动方面起重要作用.
国外经皮给药系统的研究进展	经皮给药系统(Transdermal drug delivery system,TDDS)是一种研究得较为广泛的给药系统,其给药剂型一般为贴片(Patch).近年来,随着对TDDS机制的不断深入研究及各种促渗技术的相继开发,其正突破传统向一类重要的非口服制剂发展.为全面了解其发展现状及趋势,笔者查阅相关文献,就国外TDDS的进展做一简要介绍.
腭裂患儿咽鼓管功能障碍与中耳疾病的研究	目的:探讨不同年龄组腭裂患儿咽鼓管功能障碍与中耳疾病的发病情况.方法:对121例腭裂患儿,242耳,分为早期腭帆修复组(手术时平均年龄为3.2个月)与延迟腭帆修复组(手术时平均年龄为15个月),在术前、术后1年进行耳镜,耳显微镜检查和鼓膜穿刺术或鼓膜切开术.结果:两组患儿均有90%以上的中耳有病理性渗出,但延迟手术组患儿的中耳渗出向粘稠化,感染化转变,两组患儿中耳渗出情况在术后1年明显好转.结论:腭裂患儿应尽早作耳科相关检查,对病理性渗出的中耳,应置放鼓室平衡管,以消除负压和引流,早期的腭帆修复术对咽鼓管及中耳功能的恢复有明显的改善.
新疆维吾尔自治区人民医院手术前及输血前HIV抗体检测分析	近几年来,由于新疆维吾尔自治区人民医院外科等手术大量开展,因同种异体输血感染病毒的危险越来越引起重视,为保护受血者的身体健康,防止艾滋病病毒(HIV)经输血的传播,了解医院患者HIV是术前还是术后、输血前还是输血后感染.从1999年开始,医院对所有手术前和输血前患者进行抗HIV初筛,结果如下.
对"逐步建立临床药师制"的若干思考	目的:为促进"临床药师制"的规范与发展提供参考.方法:依据我国的基本国情和临床药学工作现状,研究问题、分析原因、探讨对策.结果与结论:在我国"逐步建立临床药师制"必须首先解决该制度的"法"之地位、实施范围、临床药师的分类(定义)和权责等几大问题,并积极创立一种"吸纳百家优长,兼集八方精义"的、有中国特色的临床药师制.
口腔鳞状细胞癌中人乳头瘤病毒感染的检测	目的检测人乳头瘤病毒(HPV)在口腔鳞状细胞癌中感染及其与口腔癌发生的相关性.方法采用PCR方法,检测30例口腔鳞状细胞癌及5例正常口腔黏膜中HPV 16和18感染.结果 7/30例标本中检测出HPV 16(23.3%);10/30例标本中检测出HPV 18(33.3%).3/30例标本中存在HPV 16和18共感染(10%).5例正常口腔黏膜中未发现HPV 16和HPV 18感染.在检测HPV 16时发现一条新片断(186 nt),经测序此序列与人5号染色体的核酸序列65-175存在99%同源.结论 HPV 16和18可能与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关.
健脾养心治心悸--姜良铎教授临床经验采撷	典型病例:程某,男,64岁,主因"心慌胸闷反复发作6年余,加重8个月"于2005年3月9日来门诊治疗.患者自1999年始反复发作心慌胸闷,每次持续数分钟,含服或不含复方丹参滴丸症状均可缓解.于1999年体检时心电图发现ST-T改变,在北京医院诊断为"冠心病",服用"复方丹参滴丸""肠溶阿司匹林""消心痛"等药物.自2004年8月至今,症状发作频繁.症见阵发性心慌、胸闷憋气,偶有心前区疼痛,症状持续约1～2 min.每于紧张、劳累后及夜间发作,心慌时自测脉率增快,无夜间阵发性呼吸困难,无恶心呕吐,纳佳,二便调,眠差梦多.舌淡红,舌体胖大,苔薄白,脉细.既往史:有高脂血症、前列腺增生、颈椎病、腰椎间盘突出症病史.体格检查:P 80次/min,BP 16.0/10.7 kPa,无颈动脉异常搏动及颈静脉怒张,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.辅助检查:2005年3月10日心电图示:室性期前收缩,可见单发及成对.超声心动示:主动脉硬化,左房轻度增大,左心室舒张功能减低.24 h动态心电图示:窦性心律,阵发性心房颤动,室上性期前收缩,单发室性期前收缩,可见ST段压低,T波倒置.
容积高分辨CT诊断气管及主支气管憩室	目的探讨容积高分辨 CT(VHRCT)对检出及诊断气管及主支气管憩室的价值.资料与方法388例 VHRCT 病例均行1.25 mm 层厚和7.5 mm 层厚重建,在气管 C7水平至两侧主支气管纵隔内段范围内寻找气管及支气管憩室影,记录其部位、数目、大小、形态、开口等.结果1.25 mm 组发现憩室影104例,阳性率为26.80%(104/388);共139个憩室,其中气管憩室62个,支气管憩室77个;开口显示率为57.55%(80/139).7.5 mm 组发现憩室影67例,阳性率为17.27%(67/388);共86个憩室,其中1~2 mm 小气囊影明显减少;开口显示率为13.95%(12/86),显著低于1.25 mm 组(P<0.01).结论 VHRCT 是无创性检出并诊断气管及支气管憩室的最佳方法,尤其对检出1~2 mm 小憩室及显示憩室开口有重要价值.
经皮迷走神经刺激术治疗慢性耳鸣的初步研究	目的：探讨经皮外耳道迷走神经刺激术对慢性主观性耳鸣的治疗效果、安全性及可行性。方法选取THI评分≥38分，病史6≥个月的慢性主观性耳鸣患者，在常规治疗基础上以G6805-I型电针治疗仪实施经皮外耳道迷走神经刺激术(transcutaneous vagus nerve stimulation,T-VNS)，对照组仅接受常规治疗。以耳鸣残障量表（tinnitus handicap inventory，THI），匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index ,PSQI），抑郁-焦虑-压力量表（Depression,Anxiety and Stress Scale-21,DASS-21）评价患者治疗前后的变化。结果第10天，T-VNS组主观症状改善率高于常规治疗组，差异显著；PSQI评分显示，T-VNS治疗期间睡眠质量获得明显改善,但3个月随访时，PSQI评分有轻度反弹；DASS-21评分显示，T-VNS治疗期间，T-VNS组焦虑评分较治疗前以及对照组均有下降；THI评分，治疗期间以及3个月随访时，组间对比无显著差异；T-VNS组治疗前后比较，治疗期间较治疗前THI评分降低，但差异不显著；3个月随访时， THI评分降低，差异显著。结论T-VNS用于慢性主观性耳鸣的治疗对患者焦虑程度及睡眠质量有明显改善，仅少数患者治疗期间有短暂咳嗽或耳部刺痛感，安全性好。疗程及刺激参数的设置需要扩大样本进行进一步的探讨。
王振涛教授从痰、虚、瘀论治胸痹经验	王振涛教授现任河南省中医院心病科主任、主任医师,河南省名中医,从事临床、教学、科研近30年,擅长中西医结合治疗冠心病、心律失常、高血压病、扩张性心肌病、病毒性心肌炎等.笔者从师侍诊近3年,现将王振涛教授从痰、虚、瘀治疗胸痹的经验叙及如下.
椎管内神经源肿瘤的低场MRI诊断	目的:评价低场MRI对椎管内神经源肿瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析26例经手术病理证实的椎管内神经源肿瘤(神经鞘瘤16例,神经纤维瘤10例)的低场MRI表现.结果:26例中肿瘤呈圆形或卵圆形17例、长条形1例、哑铃状8例.神经鞘瘤16例中T!WI呈等信号4例,略低信号4例,等、略低信号8例,T2WI呈不均匀高信号;增强扫描均匀增强2例,不均匀增强14例,其中多灶样不增强6例.神经纤维瘤10例中T1WI呈等信号6例,略低信号4例,T2WI呈较均匀高信号;增强扫描均呈均匀增强.结论:低场MRI检查能诊断椎管内神经源肿瘤,并能鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤.
原生质体紫外诱变高通量选育盐霉素高产菌	以白色链霉菌(Streptomyces albus) S-610为出发菌株,利用溶菌酶水解菌丝体细胞壁获得原生质体,然后进行紫外诱变,并通过高通量筛选再生突变株.结果显示,当UV照射原生质体20 s时,细胞正突变率最大为24.5％,此时致死率为86.4％.经高通量筛选和摇瓶验证,最终筛得3株遗传稳定的高产菌S-612、S-620和S-622,产盐霉素能力较出发菌株S-610分别提高了57.6％、45.5％和69.7％.
根管消毒封闭与否对根管治疗的疗效影响观察	目的 探讨根管消毒封闭与否对根管治疗疗效的影响.方法  210例急性根尖周炎病例随机分成2组,A组110例在炎症消除,根管预备后樟脑酚(CP)开放3d,再用Cortisomol加牙胶尖根充;B组100例在炎症消除,根管预备后用甲醛甲酚(FC)封闭消毒1周,再用同法做根充.比较2种方法1周的疼痛发生率和1年的疗效.结果 患者术后1周疼痛发生率A组为13.64%,B组为13.00%,差异无显著性(P＞0.05);术后1年疗效A组为92.47%,B组为87.21%,差异无显著性(P＞0.05).结论 根管消毒封闭与否对根管治疗的术后疼痛及术后1年的疗效不产生影响.
银屑病患者骨髓基质细胞白介素-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子分泌水平的实验研究	目的:通过比较银屑病患者与正常对照组骨髓基质细胞分泌白介素(IL)-8和粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的差异,揭示银屑病患者骨髓造血微环境的异常.方法:采用密度梯度离心法分离患者与对照组骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓基质细胞.收集传至3代后又培养72 h的骨髓基质细胞及培养上清,用流式细胞仪鉴定细胞表面标志物,并用ELISA法检测上清液中IL-8和GM-CSF的水平.结果:90%以上分离培养的细胞表面高表达CD29,而CD34、CD45及人白细胞抗原(HLA)-DR表达阴性,即骨髓基质细胞纯度在90%以上;患者组骨髓基质细胞分泌lL-8显著低于对照组(P<0.05),而GM-CSF的分泌水平两组间无统计学差异(P>0.05).结论:银屑病患者骨髓基质细胞分泌的IL-8存在异常,表明患者骨髓造血微环境可能存在异常.
中风急性期患者血浆脑肠肽变化与中医证型相关性研究	目的 探讨中风病急性期中医证型与脑肠肽的相关性.方法 本研究收集中风急性期(发病时间＜7 d)患者50例,于入院后第1日测定血浆脑肠肽[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)]水平、中医证型,与阴性对照组对比研究.结果 (1)风痰火亢组、痰热腑实组、风痰瘀阻组血浆MTL水平较对照组显著升高:痰热腑实组与风痰瘀阻组MLT值较其他证型显著升高；风火上扰组MTL值显著低于其他组.(2)风痰火亢组、痰热腑实组、风痰瘀阻组、气虚血瘀组血浆GAS水平较对照组显著升高；痰热腑实组、风痰瘀阻组较风痰火亢组、风火上扰组GAS水平显著升高；风火上扰组GAS水平显著低于其他各组.(3)风痰火亢组、痰热腑实组、风痰瘀阻组、气虚血瘀组血浆CCK水平较对照组显著升高；气虚血瘀组CCK水平较风火上扰组显著升高.结论 中风病急性期患者部分证型血浆脑肠肽水平明显升高.
突发性聋与微循环障碍关系的临床研究	目的 探讨突发性聋患者的发病诱因,从而分析突聋与微循环障碍的关系.方法 采集86例突发性聋患者的详细病史资料,进行血流变和血脂检测.结果 突聋患者的工作性质,及其发病前在行为、心理上的改变与突聋的发生有一定的联系.突聋组血脂、血流变检测结果与正常组比较,多项指标差异均有显著性.结论 心理和行为有异常改变的脑力劳动者,及血流变和血脂检测指标异常者,其突聋的发生和微循环障碍存在一定的联系.
黄霖教授治疗乳腺增生病经验	乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的疾病,临床表现为乳房肿块、疼痛,可伴有月经不调、失眠多梦、心烦易怒等症状,易反复发作,难以痊愈,甚至发生癌变,现代医学对本病尚无十分有效的治疗方法.黄霖教授从医40余载.学验俱丰,对本病的辨证及治疗具有独特的认识和丰富的经验,临床疗效显著.现介绍如下.
余国友主任医师论治急危重症并发胃肠功能衰竭经验	余国友是浙江大学医学院附属第一医院中医内科主任医师,全国第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师,潜心于中医药治疗各种内科疾病,特别是应用中医药改善胃肠道功能方面有很深造诣,具有独特的诊疗特色及显著的临床疗效.笔者有幸跟随余师学习,整理总结出余师中医药辨证施治胃肠道功能衰竭经验,与同道探讨.
壳寡聚糖抑制变形链球菌的致龋能力	目的：研究壳寡聚糖（ chitooligosaccharide，COS）对变形链球菌生长、产酸及粘附能力的影响。方法选用变形链球菌标准株ATCC 25175，采用对倍稀释法测定COS对变形链球菌的最低抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration，MIC）和最低杀菌浓度（ minimum bactericidal concentration，MBC）；采用菌落计数法，通过时间—杀菌曲线的变化，分析COS对细菌生长速度的影响；将COS及变形链球菌菌悬液各1 mL接种于无菌试管内厌氧培养，使COS的终浓度分别达到1／2 MIC、1／4 MIC、1／8 MIC，测定上清液pH变化并绘制pH曲线；采用液体闪烁计数法测定壳寡聚糖对变形链球菌粘附羟磷灰石能力的影响。结果COS对变形链球菌的MIC和MBC分别为2．00 g／L和4．00 g／L；COS能有效抑制变形链球菌的生长，较高浓度时对细菌还具有杀菌作用。亚抑菌浓度的COS可显著影响变形链球菌的产酸性和粘附能力，并且这种抑制作用呈浓度依赖性。结论 COS对变形链球菌的生长、产酸和粘附能力均有抑制作用。
新血管形成与脑梗死	急性缺血性脑血管病的发病率及致残率均较高,严重危害人类健康.近十余年来,随着对新血管形成,现象的研究不断深入,通过药物等促进新血管形成以增加半暗带区的血供,从而挽救缺血脑组织,即治疗性新血管形成,为治疗脑梗死提供了很有希望的新途径.作者就脑梗死后新血管形成情况及其应用潜力的文献分析如下.
上肢周围神经损伤患者的健康教育指导	上肢周围神经损伤是骨科常见病.我们2003年1月～2005年1月共收治此类患者47例,正确适时的康复指导对其最大限度地恢复受损肢体的功能取得了满意效果.现报告如下.
菊藤胶囊对应激性高血压大鼠血压、醛固酮及儿茶酚胺的影响	目的 探讨纯中药制剂菊藤胶囊对应激性高血压(SIH)大鼠血压的影响及其机制.方法 雄性SD大鼠42只随机分为应激+蒸馏水组模型组、应激+菊藤胶囊高剂量组(JT-H)、应激+菊藤胶囊中剂量组(JT-M)、应激+菊藤胶囊低剂量组(JT-L)、应激+卡托普利组(卡托普利组)及正常对照组,除正常对照组外,其余五组均采用低频低压交流电间断电击法.电击大鼠足底28d,制作应激性高血压模型,同时各组均加入不同的干预.应用经尾动脉测量血压和心率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血浆醛固酮,高效液相色谱法(HPLC)检测大鼠血浆儿茶酚胺.观察比较菊藤胶囊不同剂量组、卡托普利组对应激致大鼠血压及相关指标的影响.结果 与正常对照组相比,模型组大鼠血压和血浆醛固酮含量明显升高,儿茶酚胺(去甲肾上腺素,肾上腺素)含量均明显升高;与模型组相比,菊藤胶囊高、中、低组均能抑制应激大鼠的血压及醛固酮含量的升高,菊藤胶囊高、中剂量能明显降低应激大鼠儿茶酚胺的含量,低剂量组应激大鼠的儿茶酚胺含量无明显改变.结论 菊藤胶囊能够降低应激性高血压大鼠的血压,其机理可能是降低血浆中醛固酮以及儿茶酚胺的含量来实现的.
端粒酶活性在口腔鳞状细胞癌中的表达研究	目的了解端粒酶活性在口腔鳞状细胞癌中的表达情况并探讨端粒酶活性在口腔鳞状细胞癌演变过程中的作用.方法对37例口腔鳞状细胞癌、20例癌前病变(白斑)、15例口腔良性肿瘤(乳头状瘤)及12例正常口腔组织,采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附法检测其端粒酶活性.结果口腔鳞状细胞癌中的端粒酶活性阳性率明显高于良性肿瘤组织和正常组织.口腔癌前病变组与鳞状细胞癌组基本一致.结论端粒酶可稳定染色体末端的端粒结构,端粒酶活化在口腔肿瘤恶变过程中起重要作用;端粒酶可作为判断癌变能力的良好分子生物学标志.
肺癌合并肺部流感嗜血杆菌感染的临床病因、血清分型及耐药性分析	目的:探讨肺癌合并肺部流感嗜血杆菌(Hi)感染的临床病因、血清分型及耐药情况,为预防感染和合理用药提供参考.方法:收集我院2009年1月-2016年6月8025例肺癌合并肺部感染住院患者的临床资料,分析肺部Hi感染的临床病因.采用玻片凝集法进行Hi血清分型试验,头孢硝噻吩纸片法检测其产β-内酰胺酶情况,纸片扩散法进行药敏试验,并采用WHONET 5.6软件处理药敏试验结果.结果:年龄、临床分期、侵入性操作、手术、放化疗、住院时间、使用广谱抗菌药物或激素等11种因素与肺癌患者发生肺部Hi感染密切相关(P<0.05或P<0.01).8025份标本中,共检出Hi 104株,检出率为1.30%.其血清分型以非分型为主,占44.23%;可分型菌株以b型居多(22.12%),其次为f型(17.31%)和a型(11.54%).104株Hi中,检出产β-内酰胺酶菌株56株,产酶率为53.85%.104株Hi对氨苄西林、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐药率均超过35%,对β-内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类、碳青霉烯类和阿奇霉素等其他抗菌药物的耐药率均低于20%;产β-内酰胺酶菌株对氨苄西林、阿莫西林、复方磺胺甲噁唑和氯霉素的耐药率显著高于非产酶菌株,差异均有统计学意义(P<0.01);而产酶和非产酶菌株对其他抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肺癌患者发生肺部Hi感染的临床病因十分复杂.我院检出的Hi以非分型为主,且产酶情况不容乐观,但对多数抗菌药物耐药率较低.临床治疗可首选β-内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类、碳青霉烯类和阿奇霉素等抗菌药物.
痰热清注射液联合抗生素治疗类风湿性关节炎合并肺部感染40例	目的 观察痰热清注射液治疗类风湿性关节炎合并肺部感染的临床疗效.方法 将类风湿性关节炎合并肺部感染80例随机分为治疗组与对照组,均予以头孢米诺静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗类风湿性关节炎合并肺部感染疗效确切.
原始数据迭代重建和智能最佳管电压技术对降低颞骨扫描辐射剂量的比较	目的：探讨低管电压、原始数据迭代重建（SAFIRE）和智能最佳管电压扫描（CARE kV）技术对降低颞骨高分辨率CT（HRCT）辐射剂量的价值及其对图像质量的影响。资料与方法因耳部疾病行HRCT扫描的90例患者按就诊时间随机分为常规扫描组（A组）CARE kV组、（B组）、低管电压组（C组），每组各30例。由2名主治医师采用双盲法对3组图像质量评分进行评价，并比较3组平均CT值、噪声、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。结果3组图像质量评分及平均CT值差异无统计学意义（F=3.70、3.61, P>0.05）；噪声、CNR、SNR、CTDIvol、DLP及ED差异有统计学意义（F=1.23、1.42、2.05、2.13、1.79、1.32, P<0.05），与B组相比，C组噪声降低约14.1%，CNR、SNR提高约32.1%、26.3%（q=3.64、3.45、4.36, P<0.05）。B、C组CTDIvol、DLP、ED差异有统计意义（q=3.13、4.24、4.24, P<0.05）。结论应用低管电压、SAFIRE和CARE kV技术进行颞骨HRCT扫描时，不仅可以有效地降低辐射剂量，还能获得满意的图像质量，值得推广应用。
听神经病患者耳蜗电图-SP、AP幅度分析	目的分析听神经病患者耳蜗电图中-SP、AP的幅度,探讨该病患者-SP/AP比值增高的原因.方法用银球电极放置在鼓膜后下方,记录听神经病患者和正常人的耳蜗电图,分别测量两组中-SP、AP的幅度.结果听神经病患者-SP幅度与正常组无明显差异(P＞0.05),而AP幅度两组存在极显著差异(P＜0.001).结论听神经病患者-SP/AP比值增高的原因是由于AP幅度的明显降低而造成.
IL-13抑制人肾小球系膜细胞IL-12的表达	为了探讨白细胞介素13 (IL-13)对体外培养的人肾小球系膜细胞产生白细胞介素12 (IL-12)的影响.我们用脂多糖(LPS 10 μg/ml),不同浓度的IL-13对系膜细胞培养,分别采用ELISA法和半定量RT-PCR法检测细胞上清液的IL-12和系膜细胞IL-12p40 mRNA表达.结果提示5% NCS RPMI 1640基础培养条件下的系膜细胞未检测到IL-12蛋白分泌及其mRNA表达.在LPS刺激下系膜细胞的IL-12p40 mRNA表达加强,并分泌出大量的IL-12.IL-13在1～100 ng/ml浓度范围内对LPS诱导的系膜细胞IL-12分泌及IL-12p40 mRNA表达的抑制作用呈剂量依赖趋势.本研究认为IL-13可能通过抑制IL-12的产生,而调整了体内Th1/Th2细胞因子平衡,作为抗炎性细胞因子在肾小球肾炎发病机制中发挥一定作用.
清开灵注射液参与治疗急性脑出血疗效分析	目的 观察清开灵注射液参与治疗无外科手术指征或不愿意手术的急性脑出血患者的临床疗效.方法 采用西医常规处理、中药汤剂配合清开灵注射液静滴治疗急性脑出血42例.结果 治疗14d后,基本痊愈5例,显著进步20例,有进步11例,无变化5例,恶化1例,总有效率85.71%;颅内血肿基本吸收27例,大部分吸收15例,无未吸收及少量吸收者.结论 中药汤剂配合清开灵注射液参与治疗急性脑出血有较好疗效.
连接酶链反应检测尿液中的淋病奈瑟球菌	目的评价连接酶链反应(LCR)技术对尿液中淋病奈瑟球菌诊断的意义.方法对在性传播疾病(STD)门诊就诊的276例尿道/宫颈炎患者进行分泌物细菌培养及尿液淋病奈瑟球菌LCR检测,对两项结果不符合的标本进行聚合酶链反应(PCR)检测,确定细菌培养、LCR法检测尿液中淋病奈瑟球菌的敏感性、特异性.结果 276例患者中,24例LCR检测阳性(8.7%),21例培养阳性(7.6%),5例两项结果不符合者进行PCR检测.LCR的敏感性及特异性分别为92.3%、100.0%.结论 LCR分析法检测尿液中的淋病奈瑟球菌具有较高的敏感性及特异性.
参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常疗效观察	目的 观察参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常的临床疗效.方法 将脑心综合征患者63例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用参附注射液静滴.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 参附注射液辅助治疗脑心综合征致心律失常疗效满意.
植骨在上颌窦内提升术同期种植修复中的效果评价	目的 探讨上颌窦内提升术并同期种植患者术中植骨的必要性.方法 对就诊于我院的30例患者共36颗种植体,随机分为对照组(不植骨)和实验组(植骨),均采用内提升术和同期种植体植入.评价2年后的种植体存留率和种植体周围骨增加情况.结果 对照组和实验组2年后的种植体存留率分别为89.5％和88.9％；两组上颌窦内种植体周围骨高度分别增加(2.5±0.7)mm和(2.8±0.8)mm,两组指标均没有统计学差异.结论 是否植骨对上颌窦内提升同期种植的远期效果影响很小.
胃舒散中碱式碳酸铋的鉴别	目的:建立胃舒散中主药碱式碳酸铋的化学反应鉴别方法.方法:将供试品进行有机炽灼破坏后,再根据<中国药典>碱式碳酸铋的碘化钾鉴别方法,选用稀硝酸为溶剂对铋盐进行定性分析.结果:供试品硝酸滤液均呈铋盐正反应,且可明显消除胃舒散中中药组分对碱式碳酸铋鉴别的干扰及假性反应,颜色鉴别直观.结论:本方法简便、稳定,可用于该制剂的质量控制.
依维莫司结构类似物SIPI-EV8的分离、纯化及结构鉴定	在以西罗莫司为中间体合成依维莫司的过程中,因发生副反应,生成一些依维莫司的结构类似物,其中一个类似物被命名为SIPI-EV8,该化合物在依维莫司成品中的含量常高于0.1％.为研究其产生原因,改进合成工艺以降低其含量,本研究从依维莫司合成粗品中通过普通硅胶柱色谱、C18键合硅胶柱色谱和氰基键合硅胶高压柱色谱等步骤分离纯化,获得纯度大于98％的SIPI-EV8;测定并分析其质谱、NMR图谱,推测SIPI-EV8的结构为39-O-去甲基依维莫司.
肝移植术后血管源性并发症的多层螺旋CT血管造影表现	目的:提高对肝移植术后血管源性并发症在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现的认识.材料和方法:回顾性分析肝移植术后行MSCTA检查的39例的CT表现.结果:肝移植术后血管源性并发症18例,其中表现肝动脉狭窄7例、肝动脉血栓1例、门静脉血栓3例、门静脉狭窄2例、下腔静脉狭窄1例、脾动脉盗血综合征3例以及肝段缺血或梗死3例.结论:肝移植术后血管源性并发症MSCTA表现明确,MSCTA诊断具有安全、无创、准确的特点,同时可发现因血管源性并发症而引起的继发改变,为患者进一步治疗提供重要信息.
上海5岁儿童乳牙患龋状况及危险因素分析	目的 了解上海5岁儿童龋病流行情况及易感因素.方法 对上海市15所幼儿园1 478名5岁幼儿进行口腔检查,对患龋高危儿童和无龋儿童家长进行问卷调查,应用χ2 检验筛选出乳牙龋病易感者的相关因素,进行Logistic回归分析.结果 ①5岁儿童无龋率为33.58%,33.21%儿童dmft≥6,这部分龋高发儿童龋、失、补牙数之和占总龋、失、补牙数之和的75.53%,患龋状况呈明显的两极化分布.②睡前进食甜食、家长是否监督或帮助刷牙在两组儿童间有显著性差异(P＜0.01);父母口腔健康知识态度、父母受教育程度、牛奶加糖、开始刷牙年龄、进食甜食频率亦有统计学差异(P＜0.05);而是否早产、孕期患病、喂养方式、刷牙频率、是否使用含氟牙膏因素在两组间无统计学差异(P＞0.05).③ Logistic回归分析结果显示,乳牙龋与父母口腔健康知识态度、睡前进食甜食、开始刷牙年龄、父母受教育程度、家长监督/帮助刷牙有关.结论 加强对父母口腔健康知识的宣传、刷牙指导,限制糖的摄入及避免不当进糖方式对预防乳牙龋极为重要.
充填体底壁人工脱矿的光学相干断层成像观察	目的 采用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)观察充填体下窝洞底壁人工酸蚀脱矿模型的成像特点.方法 选用36颗牙面光滑、无釉质破损和色素沉着的人离体前磨牙,在牙冠颊面制备"长×宽"为"3 mm×3mm"的,深度在0.6～1.0 mm的Ⅴ类洞,随机分为3组,每组12颗.实验A组窝洞底壁用格鲁玛酸蚀剂酸蚀2 min,实验B组酸蚀5 min,空白对照组不做酸蚀处理.各组样本牙窝洞均使用复合树脂充填,在充填前后采用OCT系统对窝洞底壁、充填体扫描成像,而后作充填后牙样本近远中向的X-ray投照平片观察窝洞底壁的酸蚀改变.结果 充填前窝洞OCT扫描成像显示空白对照组未酸蚀底壁釉质光滑,在表面强反射亮带下可以看到清晰釉质、牙本质层散射信息和釉牙本质界;酸蚀实验组形成窝洞底壁的明显脱钙背向散射层.窝洞充填后OCT扫描成像显示充填体町完整成像;未酸蚀底壁则显示有清晰底壁反射亮带,酸蚀底壁为光信号吸收无显像,二者具有明显不同的成像特点.X-ray投照平片未能发现底壁部位釉质密度改变.结论 OCT可以对牙充填体及其底壁牙体组织成像,酸蚀脱矿的牙体底壁与未酸蚀者有明显不同的成像特点.该方法有助于判断充填体底壁早期继发龋的脱矿改变,与传统X-ray检测方法相比具有明显的优越性.
咪达唑仑直肠凝胶剂在兔体内的药代动力学及绝对生物利用度研究	目的 研究咪达唑仑直肠凝胶剂在新西兰白兔体内的药代动力学和绝对生物利用度(F).方法 采用双周期自身交叉设计,即健康新西兰白兔6只,雌雄各半并按雌雄分为两组,分别采用单剂量静脉注射3 mg/kg参比制剂(咪达唑仑注射液)直肠给予3 mg/kg受试制剂(咪达唑仑直肠凝胶剂)两种给药方式,交叉给药,间隔1周.并于给药后不同时间点取血,采用HPLC法测定血浆中咪达唑仑的浓度,利用DAS 2.0软件估算咪达唑仑在新西兰白兔体内的药动学参数,并计算F值.结果 新西兰白兔静脉注射3 mg/kg咪达唑仑注射液后,体内药-时曲线符合二房室模型,Tmax为2 min,Cmax为(2 412.2±548.3)μg/L,t1/2β为(30.8±13.2)min,AUC0～4 h为(89 956.9±33 045.8)μg·min/L,AUC0～∞为(91 638.1 ±33 777.2)μg·min/L.直肠给予3 mg/kg咪达唑仑凝胶剂后,体内药-时曲线存在双峰现象,且符合二房室模型,Tmax分别为12和20 min,Cmax分别为(745.7±472.6)和(846.2±390.0)μg/L,t1/2β为(32.2±10.1)min,AUC0～4 h为(66 647.0±39 748.4) μg· min/L; AUC0～∞为(69 564.5±40 761.5) μg·min/L.以AUC0～4 h计算,咪达唑仑凝胶剂的F值约为(74.1±19.1)％.结论 咪达唑仑直肠凝胶剂在兔体内起效快,迅速分布和消除,生物利用度高,在临床能产生较好的疗效,具有一定的开发价值.
自拟降脂方治疗高脂血症28例	目的:观察自拟降脂方治疗高脂血症的临床疗效.方法:将患者随机分为两组,治疗组予口服自拟降脂方,对照组予口服脂必妥片.比较两组疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:自拟降脂方治疗高脂血症疗效确切.
磁敏感加权成像对脑部恶性肿瘤的诊断价值	目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术对脑部恶性肿瘤诊断的应用价值.材料和方法:搜集30例经手术及病理证实的脑恶性肿瘤患者资料,其中胶母细胞瘤13例、间变性脑膜瘤6例、恶性室管膜瘤4例、恶性生殖细胞瘤4例、转移瘤3例.全部病例行T1WI、T2WI、增强T1WI及SWI序列检查,对结果进行对比分析.结果:19例病灶内见散在T1WI低信号、T2WI等或高信号灶,无法鉴别坏死或出血,11例病灶内等信号,全部病灶增强T1WI强化不均.SWI序列病灶内可见较T1WI、T2WI异常信号范围更大的低信号出血灶,无异常信号的病灶内出现低信号出血灶,有14例显示低信号肿瘤引流静脉.结论:SWI序列可以显示肿瘤内常规MRI序列无法判断性质或不能显示的出血及肿瘤静脉血管,对恶性肿瘤的诊断具有较大价值.
参麦注射液治疗休克32例临床疗效观察	我院内科1994年5月～1999年5月,应用四川雅安三九药业有限公司生产的参麦注射液治疗休克病人32例,取得了良好效果,现报道如下.
自发性蛛网膜下腔出血并发青光眼一例	患者男,61岁.于2003年2月12日在路上行走,突然感到头痛、头晕,随后昏倒在地,约10min后清醒.醒后仍感剧烈头痛、头晕,伴喷射性呕吐,发病1 h后急诊入院.发病前无头外伤史,发病后无抽搐发作,无大小便失禁.既往无长期头痛、眼痛、视物模糊史.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90 mm Hg.神志清楚,痛苦病容,焦虑,语言流畅,全身无外伤痕迹,皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.双眼视力正常,双瞳孔2.5:2.5 mm,光反应(+),左眼外展稍差,其他各方向运动正常,双眼无震颤,双眼底视盘边缘清楚,颜色正常,A:V为2:3,无视网膜出血,脑神经检查未见异常.颈强直,共济运动正常,无感觉障碍,锥体束征(一),克氏(Kemig)征,布氏(Brudzinski)征.CT检查显示左外侧裂池及环池高密度影.凝血时间及生化检查均正常范围.入院后诊断为蛛网膜下腔出血(SAH),立即给予止血、降颅压、预防脑血管痉挛和神经保护药物,并行腰大池持续引流,流出血性脑脊液.1 d后行数字减影全脑血管造影,未发现有动脉瘤和脑血管畸形,继续保守治疗,5 d后脑脊液转为淡黄色,终止腰大池引流.
中西医结合的晨间护理体会	护理是医疗工作中的重要环节,而中医护理在临床实践中有其独到之处.在为患者实施护理的过程中,采取中西医结合的方法,对于收集患者的临床资料和制定护理计划有重要作用.现将笔者运用中西医结合的方法为患者实施晨间护理的体会总结如下.
支架及弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的血流动力学研究进展	血管内介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的重要手段，与传统开颅夹闭手术相比，其优点为创伤小、手术风险低、患者恢复快，但术后动脉瘤复发率较高，可能是材料学、血流动力学、病理生理学等多因素共同作用的结果。近年来，模拟分析颅内支架及弹簧圈栓塞治疗对动脉瘤内血流动力学影响的研究取得了一定进展，本研究将该进展及其与临床预后的关系进行综述回顾。
抗生素先锋——BACINOL的故事	当第二次世界大战期间荷兰被占领时,一支来自Nederlandsche Gist-en Spiritusfabriek(即现如今的中化帝斯曼制药有限公司)的团队秘密进行青霉素分离、表征和生产——他们当时的代号为“BACINOL”.这一为期18个月的秘密项目,完全独立于声名远播的美国和英国青霉素生产的技术支持,在极具挑战性的环境下实施,这个秘密团队无法查阅技术文献,也没有确凿数据,更没有那些昂贵的发酵设备.
傅萍主任医师从瘀论治经行发热验案举隅	每值经期或行经前后,出现以发热为主证者,称"经行发热",亦称"经来发热",其主要病机为气血营卫失调所致,临床常见有血热内盛、肝肾阴虚、气血虚弱、瘀热壅阻四型.傅萍主任医师为杭州市名中医,涉足杏林三十余载,其诊治妇科诸疾宗历代经典,治疗妇科疑难杂症颇有心得,尤其善用活血化瘀法.临证诊治顽疾,审因辨证,投药精确,颇具良效.现将吾师运用活血化瘀法治疗周期性身热的经验介绍如下.
大孔吸附树脂纯化雷公藤4种有效成分的工艺研究Δ	目的：研究大孔吸附树脂纯化雷公藤药材中4种有效成分的工艺。方法：通过静态吸附及解吸试验，以雷公藤内酯醇、雷公藤内酯甲、雷公藤内酯酮、雷公藤红素的吸附率和解吸率为指标，考察9种型号大孔吸附树脂（ADS-5、ADS-8、HPD100、HPD300、HPD400、HPD450、HPD700、HPD722及HPD750）对雷公藤4种有效成分的纯化性能，筛选最优大孔树脂；以有效成分转移率为考察指标，采用单因素试验考察不同上样方法、拌样树脂占树脂总量比例、树脂-药材质量比、清洗液（种类、用量及清洗流速）、树脂径高比、洗脱液（体积、流速）对吸附的影响，确定最优的洗脱工艺参数条件并进行验证试验。结果：确定HPD722树脂为吸附树脂；树脂径高比为1∶10，树脂-药材质量比为1∶2，拌样树脂占树脂总量比例为1∶10，湿法装柱，拌树脂上样；用12 BV的20％乙醇以12 BV/h的流速清洗，后用12 BV的95％乙醇以6 BV/h的流速洗脱并收集。验证试验结果表明，该工艺对雷公藤4种有效成分的总转移率在90％以上（RSD＝0.99％，n＝3）。结论：该优选纯化工艺稳定可行，适用于雷公藤4种有效成分的纯化。
启动发热的评估——测量体温,确定发热阈值	2008年美国危重病医学会和美国感染性疾病学会公布了<Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients>,其中在第一部分对启发热的评估提出:新出现>38.3℃或<36℃的体温而无明确的原因(例如甲状腺功能减低、使用冰毯等),是临床启动感染评估的阈值,但并不是意味着必须进行实验室或放学检查(Ⅲ级).
基于中医“正气”理论对132例不同年龄段普通登革热患者的临床特征研究	目的 研究不同年龄段普通登革热患者的临床特征差异.方法 将132例普通登革热患者根据年龄分为A、B、C、D四组:A组≤32岁,32岁＜B组≤48岁,48岁＜C组≤64岁,D组＞64岁.A组43例,B组26例,C组31例,D组32例.观察比较4组登革热患者在入院时病程天数的差异、体温峰值的差异、皮疹发生率的差异、发病第6、7、8日的血小板(PLT)均值的差异.并结合中医“正气”理论,分析不同年龄段登革热患者出现临床特征差异的原因.结果 高龄组登革热患者较低龄组登革热患者更早地接受入院治疗(P＞0.05),高龄组登革热患者体温峰值低于低龄组登革热患者(P＜0.01),高龄组登革热患者皮疹发生率低于低龄组(P＜0.01),高龄组登革热患者在病程第6、7、8日的PLT值低于低龄组患者(均P＞ 0.05).结论 高龄登革热患者与低龄登革热患者相比,高龄组更早接受入院治疗,高龄组体温峰值及皮疹发生率较低,高龄组在病程第6、7、8日的PLT均值更低,从中医角度来看,造成这种临床特征差异的原因是高龄患者“正气”水平低于低龄患者.
酶催化的立体选择性反应在手性药物合成中的应用	酶催化的立体选择性反应是当今手性药物合成研究的热点之一,本文按化学反应类型综述了酶催化的水解、酰化、还原、氧化和还原氨化这5种反应在手性药物合成中的应用,重点强调立体选择性.
毛细管气相色谱法测定注射用地西他滨中的残留溶剂	目的:建立测定注射用地西他滨中残留溶剂的方法.方法:采用毛细管气相色谱法,按内标法计算残留溶剂的含量.色谱柱为Agilent DB-624毛细管柱,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为280℃,进样口温度为230℃,柱温采用程序升温,载气为高纯氮,流速为1.5 ml/min,分流比为50:1,进样方式为直接进样,进样量为1μl.结果:乙醇、乙醚、异丙醇、乙腈、二氯甲烷、四氢呋喃、环己烷、甲苯、N,N-二甲基甲酰胺的检测质量浓度线性范围分别为0.100 3~2.507、0.101 3~2.532、0.102 2~2.556、0.008 3~0.207 8、0.012 4~0.309 3、0.014 8~0.369 4、0.078 1~1.953、0.024 9~1.250、0.017 6~0.440 9 mg/ml(r均≥0.999 2);精密度、重复性试验的RSD<2%;加样回收率为96.70%~101.60%,RSD为0.59%~1.82%(n=9).结论:该方法简便、准确、重复性好,适用于注射用地西他滨中残留溶剂的测定.
心房颤动的中西医抗凝治疗	本文阐述抗凝剂与抗血小板药剂在心房颤动 (AF)中的治疗作用、 AF的危险分层及 AF复律时的抗凝治疗,并讨论 AF的中医治疗方法,提出临床治疗 AF应中西医结合以取长补短.