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Foumier坏疽2例	报道2例Foumier坏疽。2例发病前无明显诱因，阴囊发红、肿胀、痒、痛并迅速溃烂，溃疡深达筋膜，表面有脓性分泌物。脓液培养均为金黄色葡萄球菌。根据药敏试验选用抗生素治疗，经抗感染、支持治疗、局部处理，溃疡愈合。
温里散寒方药治疗咽喉肿痛的咽喉局部适应证探究	目的 归纳与分析温里散寒方药治疗咽痛的咽喉局部适应证.方法 以《中华医典(光盘版)》为工具,以“喉痹”“乳蛾”“咽痛”“咽喉肿痛”“咽疼”“咽喉疼痛”为检索词,收集符合主题的内容并对纳入原文进行信息提取与半结构化处理,建立数据库,采用内容分析法与描述性统计加以分类与归纳.结果 共纳入231条原文;理中汤,四逆汤等为常用方剂,附子,吴茱萸,肉桂等为常用药物;咽喉肿势具有局部无肿大,轻度肿大和明显肿大等3种情况;颜色有淡红和淡白2种情况;减轻的时间常为“日轻”;加重的时间常为“午前尤甚”.结论 温里散寒方药适用于以“不肿不赤”为咽喉局部特点的咽痛患者;“日轻”“午前尤甚”的减轻和加重时间段或可作为此类方药应用的参考;扁桃体明显肿大的咽痛也不全是温里散寒方药的绝对禁忌证.
脒基硫脲合成新工艺	以双氰胺直接与硫代硫酸钠于常温下制成脒基硫脲,收率达90%以上,本法具有操作简单、收率高、成本低的优点,是一种经济的适于工业化生产的合成工艺.
益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床观察	目的观察益气养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎 (CAG)伴肠上皮化生 (IM)或不典型型增生 (ATP)癌前病变的临床疗效.方法将患者 124例随机分为两组,治疗组予益气养阴化瘀汤,对照组给服维酶素片.结果治疗组临床疗效及胃镜病理改善情况均优于对照组.结论中医从虚、瘀论治 CAG伴 IM或 ATP疗效可靠.
CT血管成像评价头颈部旋转后寰枢关节与椎动脉的关系	目的 测量正常头颈部旋转后寰枢关节与椎动脉的相关性,探讨旋转后椎动脉寰枢段的形态改变.资料与方法 按照头颈部旋转方位将旋转无异常的157例患者分成中立位组54例、左旋转位组53例、右旋转位组50例;所有患者行头颈部CT血管成像检查,并将扫描数据输入工作站进行三维成像与数值测量,比较3组患者椎动脉寰枢段的形态差异.结果 椎动脉寰枢段方向中立位左侧以前倾较多,右侧以后倾较多;旋转位左、右侧倾角较中立位增大,差异有统计学意义(P＜0.05).左旋转位时左侧第2弯曲高度较右旋转位及中立位增大,右侧第2弯曲高度较右旋转位及中立位减小,差异均有统计学意义(P＜0.05);右旋转位时右侧第4弯曲宽度及高度较左旋转位及中立位减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头颈部旋转可导致椎动脉的形态改变,椎动脉倾角大小可以影响椎动脉的伸缩程度,第2、4弯曲的改变可能影响椎动脉血流.
钱仲阳学术思想研析	<小儿药证直诀>一书是钱仲阳学术思想的集中体现,开展其学术思想研究对掌握小儿生理病理特点及其临床辨证论治具有重要的指导意义.
氨苄西林/丙磺舒胶囊的人体生物等效性研究	目的:研究2种氨苄西林/丙磺舒胶囊的人体生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服受试制剂或参比制剂,采用高效液相色谱法分别测定人血浆中氨苄西林和丙磺舒的浓度,利用3p97软件对各药动学参数进行方差分析和双单侧t检验.结果:受试制剂与参比制剂中氨苄西林的AUC分别为(19.527±5.835)、(18.424±5.807)(μg·h)/ml,Cmax分别为(5.468±1.460)、(5.360±1.936)μg/ml,tmax分别为(2.250±0.866)、(2.350±1.027)h,t1/2ke分别为(1.188±0.364)、(1.203±0.382)h;丙磺舒的AUC分别为(92.924±17.176)、(87.558±22.587)(μg·h)/ml,Cmax分别为(13.635±2.308)、(13.931±2.176)μg/ml,tmax分别为(2.450±1.245)、(2.650±0.961)h,t1/2ke分别为(3.747±0.749)、(3.784±0.711)h.经方差分析和双单侧t检验,上述药动学参数无统计学差异(P＞0.05).结论:2种氨苄西林/丙磺舒胶囊具有生物等效性.
改良仰卧位摇腰法治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床观察	目的 观察改良仰卧位摇腰法、传统仰卧位按压法治疗退行性腰椎滑脱症的的临床疗效.方法 将患者90例按照随机数字表法分为改良仰卧位摇腰法(治疗组)、传统仰卧位按压法(对照组),统计患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的JOA评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角,评价两组正骨手法在治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.结果 与对照组比较,治疗组患者腰椎功能及缓解疼痛症状改善更显著(P＜0.05);但在腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角的改善方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良仰卧位摇腰法在治疗退行性腰椎滑脱症患者方面优于传统仰卧位按压法.
丁硼乳膏与氯己定漱口液维护固定矫正患者牙周健康的临床观察	目的 比较氯己定漱口液与丁硼乳膏对固定矫正患者牙周指数的影响.方法 选择固定矫治患者45例,随机分为3组,分别采用普通牙膏、0.12%氯己定、丁硼乳膏维护牙周健康.戴上固定矫治器前和矫正后第4、8、16周对患者牙周指数(PLT、SBI)进行测量并记录,比较各组维护效果差异.结果 丁硼乳膏组和0.12%氯己定组牙周指数均低于普通牙膏组;丁硼乳膏组16周后牙周指数低于0.12%氯己定组.结论 采用丁硼乳膏维护固定正畸患者的牙周健康具有较好的临床效果.
灰黄霉素在含共溶剂丙酮的超临界CO2中溶解度的测定和关联	动态法测定了灰黄霉素在不同的操作温度、压力以及共溶剂丙酮浓度下在超临界CO2中的溶解度.用修正的PR状态方程关联了三元系统的溶解度模型,效果较好.
重组人超氧化物歧化酶包涵体的复性和纯化	当工程菌接种量为3%～5%,菌体密度(D600)达0.4～0.6,并于42℃诱导3～5h时,目的蛋白表达量约为总蛋白的30%.采用透析法使包涵体复性,经金属螯合亲和色谱和凝胶色谱两步纯化后,获得了纯度约为90%、比活力达7300u/(mg蛋白)的重组人超氧化物歧化酶.
局灶性脑皮质发育不良的MRI表现及分型	目的 研究局灶性脑皮质发育不良(FCD)的MRI分型及其表现特点.资料与方法 收集经手术病理证实的54例FCD患者,回顾性分析其MRI表现.观察病变部位、皮质厚度、灰白质界限、白质信号及脑回和脑沟形态.分析病变区信号变化和皮质厚度,对FCD的MRI表现进行分型.结果 FCD的MR影像表现可分为3型:放射带型、高信号型及轻微型.放射带型10例,表现为皮质/皮质下T2WI/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号,白质内异常信号从皮质向侧脑室延伸；高信号型25例,表现为皮质/皮质下片状T2WI/FLAIR高信号,皮质增厚,但无放射带；轻微型19例,表现为无皮质下高信号,皮质T2WI/FLAIR轻微高信号,皮质增厚.结论 FCD的病变表现多样,可分为放射带型、高信号型及轻微型3种类型,FCD的影像分型有助于其影像诊断和认识.
蓖麻毒素及其解毒剂研究进展	蓖麻毒素(ricin)是一种从蓖麻籽中提取的剧毒植物蛋白,是核糖体失活蛋白(RIP)的一种,可以使核糖体失去蛋白质合成能力并最终导致细胞死亡,毒素在体内通过独特的"逆向转运"途径进入胞浆并与核糖体结合发挥毒性作用,目前对蓖麻毒素尚无有效的抗毒剂.本文对蓖麻毒素的结构,转运过程,作用机制以及抗毒剂的研究进展进行综述.
羚羊角粉对创伤性脑水肿影响的实验研究	目的 研究羚羊角粉对大鼠脑创伤后脑水肿的影响.方法 SD大鼠100只,随机分成模型组与治疗组,每组再按创伤前1d,创伤后1、3、5、7d分为5个亚组.各组大鼠复制自由落体大鼠脑外伤模型,治疗组大鼠造模后给予羚羊角粉300 mg/(kg·d)灌胃.各组大鼠分别在创伤前1d,创伤后1、3、5、7d处死,分别测量脑含水量;血脑屏障的功能,观察各组脑组织的病理结构以及水通道蛋白-4(AQP4)的表达.结果 治疗组较模型组相比脑水肿明显减轻(P＜0.05),血脑屏障损伤较少(P＜0.05).创伤后大鼠脑组织AQP4的表达升高(P＜0.05),第3日达最高水平(P＜0.05),治疗组AQP4的表达较创伤组有显著下调(P＜0.05).结论 羚羊角粉对大鼠创伤性脑水肿有治疗作用,可能是通过抑制创伤后脑组织周围的AQP4的表达来实现的.
石蝉草中的一个新四氢呋喃木脂素	目的：研究草胡椒属植物石蝉草的化学成分。方法 HPLC分析图谱指导分离，采用硅胶层析柱色谱、ODS层析柱色谱、半制备高效液相色谱等方法，对石蝉草乙酸乙酯部位所包含的化合物进行分离纯化。根据ESI-MS、1D NMR、2D NMR数据以及ECD数据对新化合物进行结构解析。结果从石蝉草乙酸乙酯部位分离得到4个低含量化合物，结构分别确定为：（7S，7′S，8R，8′R）-7-（5-甲氧基-3，4-亚甲二氧基苯基）-7′-（4-羟基-3，5-二甲氧基苯基）-8，8′-二羟甲基四氢呋喃（1）、7，8-trans-8，8′-trans-7′，8′-cis-7，7′-（4-hydroxy-3，5-dimethoxyphenyl）-8，8′-diacetoxymethyltetrahydrofuran（2）、（+）-（7S，7′S，8R，8′R）-4，4′-dihydroxy-3，3′，5，5′-tetramethoxy-7，9′，7′，9-diepoxylignane（3）、（6R，7E，9R）-9-hydroxy-4，7-megastigmadien-3-one（4）。结论化合物1为新化合物，化合物2~4为首次从该植物中分离得到。
PET/CT最大标准化摄取值及肿瘤标志物与肺癌预后的关系	目的 比较PET/CT成像中最大标准化摄取值(SUVmax)及肺癌相关肿瘤标志物水平与肿瘤预后的关系,为非小细胞肺癌的综合评估提供证据.资料与方法回顾性分析179例非小细胞肺癌患者的PET/CT显像与血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果,根据临床及病理学特征进行分组,比较不同组间SUVmax与肿瘤标志物水平的差异,及其与肿瘤组织学类型、分化程度、临床分期的相关性.结果 肿瘤大小影响SUVmax高低,肿块最大直径≥3 cm者SUVmax显著高于<3 cm者(P<0.01),肿瘤SUVmax及血清NSE水平与组织分化程度有关,低分化组SUVmax及NSE水平均高于中、高分化组(P<0.05、P<0.01).SUVmax、CEA、CYFRA21-1和NSE与患者性别、年龄、肿瘤病理类型及临床分期无关(P>0.05).结论 SUVmax和NSE与非小细胞肺癌肿瘤分化程度有一定的关系,可以作为间接预测肺癌患者预后的参考指标.
成都市区连锁药店药学服务基本情况调查Δ	目的：为促进连锁药店药学服务的进一步开展和相关部门实施监管提供参考。方法：通过实地调查和问卷调查相结合的方式对成都市区5家连锁药店分店开展药学服务的基本情况进行调查与分析。结果：核心服务方面，调查发现2家药店未悬挂药师证且药师不在岗；各药店药师提供用药指导频度的差异有统计学意义（P＜0.05），超过50％的受访消费者在药店B、C和E购药时药师经常会提供用药指导。感知服务方面，存在违法广告和促销情况的药店各有3家；各药店药品分区情况均较好；服务存档材料情况药店C最好，药店D最差；服务咨询区设置上独立咨询区的设置情况较差。扩展服务方面，会员卡业务一项除会员日优惠外5家药店对会员的优惠方式各有不同；各药店药品拆零服务开展情况较差，无一家药店拆零品种数≥10。结论：成都市区连锁药店药学服务基本情况差强人意。除了采取药店加强对药师的考核和管理、完善药学服务项目，监管部门强化对药品广告和促销的监管等手段外，建议借助互联网信息技术手段，建立云监管平台，开展远程服务和云服务，加强互联网品牌服务营销，以提升连锁药店的药学服务水平。
纯钛钛片表面胶原/透明质酸聚电解质复合膜涂层的构建	目的 尝试在纯钛钛片表面构建胶原/透明质酸聚电解质复合膜涂层,并评价其生物相容性.方法 纯钛钛片表面经打磨抛光及氧化性混酸溶液处理,得到表面富含钛羟基的基底面(设为对照组),在此基础上接着通过层层自组装技术将Ⅰ型胶原和透明质酸引入到钛片表面(设为实验组).采用扫描电镜(SEM)、X射线光电子能谱(XPS)和接触角实验对两组钛片的表面进行表征.最后,在两组钛片表面培养成骨前体细胞,检测其早期粘附、增殖及分化的能力.结果 SEM结果显示,对照组钛片的表面非常平整,高倍镜下发现其表面有很多直径为数十纳米的颗粒状结构.而实验组钛片的表面也很光滑,高倍镜下也可见很多纳米颗粒,但其直径较对照组为小.XPS分析发现实验组钛片表面元素成分氮的含量随着组装层数的增加而不断升高.接触角实验显示实验组钛片表面的可湿性随着钛片表面聚电解质组装层数的变化而不断变化,实验组钛片表面的接触角较对照组小.实验组钛片明显促进了成骨细胞的早期粘附(P＜0.05),而且培养在实验组钛片表面的细胞增殖得更快(P＜0.05).同时,在实验组钛片表面生长的成骨细胞分化能力更强.结论 Ⅰ型胶原和透明质酸能够被成功的组装到纯钛钛片表面,该涂层结构有利于成骨前体细胞的生长,显示了良好的生物相容性.
慢性压力负荷性心衰大鼠心肌细胞肌动蛋白的免疫组化研究	目的:探讨慢性心衰时心肌细胞肌动蛋白的变化情况.方法:采用SP免疫组化方法,对升主动脉缩窄慢性心衰大鼠心肌细胞肌动蛋白进行定性及半定量分析.结果:慢性心衰时左心室心肌细胞肌动蛋白免疫反应活性显著降低,反应产物排列不规则,而右心室心肌细胞肌动蛋白免疫反应活性无显著变化.结论:肌动蛋白活性降低是引起收心肌收缩力降低的原因之一.
转化生长因子-β1和甲壳胺联合作用对老年人牙周膜细胞生长分化功能的影响	目的 探讨转化生长因子(TGF)-βl和甲壳胺(chitosan,Chi)联合作用对老年人牙周膜细胞增殖和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响.方法 用原代培养的老年人牙周膜细胞,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和酶动力学方法检测Chi 0.1g/L、TGF-β1 1 μg/L和Chi(0.1g/L)加TGF-β1(1μg/L)对老年人牙周膜细胞增殖和ALP的作用.结果 ①与对照组比较,3 d和5 d时Chi加TGF-β1组和TGF-β1组及7d时Chi加TGF-β1组和Chi组均能明显增强老年人牙周膜细胞的增殖能力(P＜0.05,P＜0.01),Chi加TGF-β1组的促增殖能力明显强于Chi组和TGF-β1组;②3个实验组的细胞裂解液和Chi加TGF-β1组和TGF-β1组细胞培养液中牙周膜细胞ALP活性均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),以Chi加TGF-β1组最高(P＜0.01).结论 Chi和TGF-β1单独都能增加老年人牙周膜细胞增殖的能力和ALP活性,Chi和TGF-β1联合使用增强老年人牙周膜细胞增殖和ALP活性的能力强于单独使用Chi和TGF-β1.
系统性红斑狼疮关节畸形并双侧髌韧带断裂	报道1例女性系统性红斑狼疮(SLE)患者长期服用皮质类固醇12年,出现关节畸形并双侧髌韧带断裂.临床表现:双手多个指,掌指、腕关节呈Jaccoud's畸形、韧带松驰、过伸、捏起功能障碍.活动轻度受限,感觉正常.X线显示:双手多个指、掌指关节松驰、排列紊乱、或完全脱位;双侧尺腕关节呈对称性半脱位.双侧膝关节髌骨上移,可见髌韧带断裂阴影;左肘关节下方尺背侧软组织内见钙化影.所有关节未见侵蚀性骨损害及骨硬化.
艾滋病防治督导与评估指标构建	中国明确提出要制定艾滋病防治国家督导与评估框架,建立全国统一的督导与评估体系.该文通过对督导与评估概念和意义的描述,分析了督导与评估指标体系的构建和应用,探讨艾滋病督导评估指标存在的问题,提出对建立中国艾滋病防治督导与评估指标体系的思考.
国有资产评估在医药企业并购中的重要作用	在政策的引导下,医药行业并购重组已逐步成为医药行业整合及医药企业发展的趋势.估值是并购交易中的关键,资产评估作为估值的实施方法已越来越显现其重要性.本文介绍了国有资产评估的常用方法、在医药并购中的作用及医药企业并购中的评估实务,并详细介绍了医药工业、医药商业企业并购中需特别关注的要点.
暴发型流脑的抢救护理体会	流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌所致的急性传染病,多发于冬春季节.当细菌内毒素进入血液循环后,发生严重中毒,使全身微血管舒缩功能障碍、血管通透性增加.内毒素还可激活凝血系统引起慢性血管内凝血.此病来势凶猛,如不及时抢救极易导致死亡.现结合对暴发型流脑病例的抢救及护理,浅述体会如下.
从投诉中提高急诊科护理管理的认识与思考	目的 积极总结护理投诉相关信息内容,共同探讨构建和谐护患关系的方法与对策,以提高护理服务质量和管理水平.方法 将近5年来护理投诉进行资料归类、整理、分析和总结,针对性地制定改进措施,建立护理投诉的防范对策.结果 认为投诉与服务态度、护理工作环节质量、医疗费用和急诊科管理等有关.结论 建立良好的护患沟通制度,实事求是,正确处理投诉;加强法律知识学习,强化护士自我保护意识,提高护理人员服务质量、管理水平和患者满意度是防范急诊科护理投诉的重要途径.
改良塞丁格技术在98例 PICC 置管患儿中的应用	选择因肥胖或先天因素致肘部静脉不显露、肉眼无法看清,用传统方法行PICC置管难以成功,以及一些因年龄小、静脉细无法行3F或4F PICC置管的婴幼儿共98例,采用非超声引导下的改良塞丁格技术(MST),根据儿童特点在MST原有方法的基础上进行了改进,98例患儿均成功置入PICC导管,找到了适合小儿MST穿刺的最佳方法.穿刺时使用小号的外周留置针更易使患儿接受PICC置管,减轻了患儿的疼痛和焦虑.
急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径	笔者就急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径进行扼要阐述,以供中医、中西医结合临床参考.
自制牙弓夹板结扎钢丝断端调整器	牙弓夹板结扎牵引术广泛应用在颌骨骨折治疗中,其操作过程比较费时,尤其对结扎钢丝断端调整进入牙间隙或牙弓夹板两侧较难,断端过长易损伤周围软组织,过短则不易钳夹扭转至合适位置.
大学生牙科焦虑症及对选择种植修复选择的影响分析	目的 了解大学生的牙科焦虑症情况和牙科焦虑症对种植修复选择的影响.方法 用改良牙科焦虑量表对126名大学生进行问卷调查.根据性别分析牙科焦虑症情况,并按问卷得分将研究对象分成两组:牙科焦虑症患者和非牙科焦虑症患者.对两组的种植修复的选择情况进行分析,并按组统计不选择种植修复的原因.结果 大学生中女性牙科焦虑症发病率较男性高.牙科焦虑症患者对种植修复选择相对较少.不选择种植修复的原因以害怕手术和害怕疼痛为主.结论 提高对种植牙的认识,减轻对种植牙的焦虑,可以让更多人选择种植.
顶头孢霉乙酰转移酶的可溶性表达优化和酶动力学	头孢菌素C生物合成途径中的最后一步是将脱乙酰头孢菌素C在乙酰转移酶的作用下生成头孢菌素C.研究了重组脱乙酰头孢菌素C乙酰转移酶在大肠杆菌中可溶性表达的优化、提取纯化以及酶活的最适反应条件,并测定了不同底物浓度下的最大反应速度和米氏常数Km值.
从肾虚血瘀论治强直性脊柱炎	强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,属自身免疫病,其发病与遗传因素人类白细胞抗原HLA-B27和肠道或泌尿生殖道细菌感染有关.中医将之归于"痹证"、"历节"、"大偻"范畴.近年来中医药对该病的治疗从肾虚血瘀论治取得了一定进展.笔者通过长期的临床观察,依据本病病变广泛、慢性进展、病程长的特点,采用补肾活血蠲痹法治疗强直性脊柱炎取得了较好的疗效,现简介如下.
第二磨牙萌出情况对第一磨牙远中移动的影响	临床上治疗安氏Ⅱ类错(牙合)畸形并伴有牙列拥挤的病例中,多需开辟间隙并同时纠正牙弓间的Ⅱ类(牙合)关系.而推磨牙向远中移动是开拓间隙的方法之一,本文观察研究第二磨牙萌出情况对第一磨牙远中移动的影响.
安徽省临泉县艾滋病社区关爱体系调查研究	目的 了解皖北农村地区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人及其亲属的生活质量和社会支持现状,分析其相关的影响因素.同时了解当地各阶层健康居民关于艾滋病的相关知识、态度、行为(KAP).方法 通过典型抽样法对85名HIV感染者和病人及65名HIV感染者和病人家属进行调查,经分层抽样方法对519名社会各阶层健康居民进行调查.结果 不同性别、不同文化程度的HIV感染者和病人及其家属生活质量评分差异有显著的统计学意义(P＜0.05);不同乡镇的HIV感染者和病人社会支持评分差异有显著的统计学意义(P＜0.05).负性生活事件是影响HIV感染者和病人及其家属社会支持的不利因素,而好的邻里关系、烦恼诉说是影响HIV感染者和病人生活质量的有利因素.KAP调查中,有76.3%的人没有帮助过艾滋病患者,11.3%的人不愿意长期援助艾滋病患者,42.4%的人则看情况.结论 诸多因素在不同层面影响皖北农村地区HIV感染者和病人及其亲属的生活质量和社会支持,我国农村现有的艾滋病社区关爱、社会支持工作还亟需加大力度.
纤维桩应用于前牙残冠修复中的临床体会	目的 探讨纤维桩在前牙残冠修复中的治疗效果.方法 实验组选择41例51颗前牙残冠应用纤维桩加铸瓷冠修复,对照组40例51颗前牙残冠应用铸造桩加铸瓷冠修复.结果 经术后6～ 24个月的临床疗效追踪观察,治疗组51颗患牙有49颗有效,2颗无效,修复有效率为96.08％,对照组51颗患牙43颗有效,8颗无效,修复有效率为84.31％.结论 纤维桩在前牙残冠的桩核冠修复中能达到良好的效果.
急性化脓性胆管炎的围手术期护理	急性化脓性胆管炎多出现胆总管感染化脓、梗阻,临床表现为腹痛、寒颤、高热、黄疸等.病势急,病情重,变化快,且此类患者多见于高龄、全身多种疾病并存的老年人.因此围手术期护理显得尤为重要,对增强患者的手术耐受性,防止术后并发症,帮助患者顺利度过手术期,促进术后早日康复有着重要的意义.
癌症放化疗引起口腔并发症的护理干预	目的 探讨护理干预在癌症放化疗所致口腔并发症中的作用.方法 对癌症放化疗引起口腔并发症的患者实施心理护理、放化疗前的口腔准备、放化疗期间的口腔护理、口腔并发症的护理.结果 本组756病例,其中755例口腔并发症病例均在1～7d内愈合.结论 通过积极有效的护理干预,放化疗后口腔并发症患者能在较短时间愈合.
苯环喹溴铵喷鼻剂治疗感冒后急性鼻炎的临床研究	目的：初步评价苯环喹溴铵喷鼻剂对感冒后急性鼻炎患者流涕症状的影响及安全性。方法：选取感冒后急性鼻炎患者238例，采用多中心、剂量平行对照、随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法，将患者分为A组（24例）、B组（24例）、C组（24例）、D组（24例）、E组（23例）、F组（24例）、G组（23例）、H组（24例）、I组（24例）、J组（24例），A～C组患者分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均bid，每个鼻孔各1次；D～F组分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均tid，每个鼻孔各1次；G～I组分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均qid，每个鼻孔各1次；J组给予安慰剂。所有患者均连续治疗（4±1）d。比较10组患者流涕症状评分及流涕持续时间，并评价其安全性。结果：10组患者流涕症状评分及流涕持续时间较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；I组患者改善情况和趋势略优于其余9组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。10组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯环喹溴铵喷鼻剂90μg，qid给药治疗感冒后急性鼻炎流涕症状评分及持续时间改善趋势较为明显，安全性好。
司帕沙星的合成工艺研究	由2,3,4,5-四氟苯甲酸为原料,经硝化、酰氯化、与丙二酸二乙酯缩合,再部分水解并脱羧,然后与原甲酸三乙酯缩合、环丙胺置换、环合、硝基还原、水解后与顺式-2,6-二甲基哌嗪缩合得到司帕沙星,总收率约28%.
解脲脲原体临床分离株中喹诺酮类耐药株的筛选及其耐药基因的研究	目的:从临床分离的解脲脲原体中筛选出喹诺酮类药物耐药株,了解耐药株发生的比率,并研究耐药株中喹诺酮抗性决定区域(QRDR)出现基因变异的情况.方法:采用药敏试剂盒及96孔微量培养基稀释法收集解脲脲原体的喹诺酮耐药株,PCR扩增阳性标本测序后比较基因变异情况.结果:从104株解脲脲原体临床分离株中筛选出10株耐药株,测序结果显示有7株QRDR的gyrA基因片段中309位均出现了A→G点变异,导致相应编码的氨基酸由组氨酸变为精氨酸.结论:解脲脲原体对喹诺酮类药物的耐药与QRDR中gryrA基因的点变异可能相关.
小脑梗死与后循环血管病变的关系	目的 探讨MRI所示的小脑梗死灶与DSA发现的后循环血管病变的相关性. 方法 回顾性分析27例小脑梗死患者的临床资料.将每一例小脑梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的后循环病变血管进行对照. 结果 小脑梗死位于左侧小脑半球17例,右侧10例.DSA发现大动脉狭窄[包括单纯椎动脉近段(V1)狭窄、V1段狭窄伴颅内段椎动脉狭窄及锁骨下动脉+头臂干狭窄]17例, 与之对应的MRI发现的梗死部位为:责任血管区域性小脑梗死7例,多位于小脑下后动脉(PICA)供血区(5/7);责任血管区不完全性梗死10例,较多位于小脑上动脉(SCA) 供血区(4/10).分支动脉狭窄8例,其中MRI见责任血管区域性小脑梗死4例,均位于PICA供血区;责任血管区不完全性梗死4例,分布于PICA、SCA 及小脑下前动脉供血区.2例DSA后循环动脉未见明显异常,头部MRI见PICA和小脑下前动脉供血区有多发性小梗死灶. 结论小脑梗死的MRI表现与后循环动脉狭窄性病变部位具有相关性.大动脉狭窄的病例中,椎动脉V1段狭窄最常见,其梗死部位多位于PICA供血区.
胃肠胰腺腺癌肝转移伴与不伴神经内分泌分化的CT鉴别	目的 对比伴神经内分泌分化[NED(+)]与不伴神经内分泌分化[NED(-)]胃肠胰腺腺癌肝转移的CT表现,探讨其影像学特征及在鉴别诊断中的价值.资料与方法 收集2009年1月-2015年12月影像及病理资料完整的17例NED(+)的胃肠胰腺腺癌同时性肝转移患者,并于同期病例中筛选性别、年龄、原发部位匹配的34例NED(-)的单纯胃肠胰腺腺癌肝转移患者.评价两组肝转移灶数量、大小、分布、形态、增强特征,以及是否伴发腹水或淋巴结肿大.比较两组CT征象差异并判断诊断价值.结果 肝动脉期两组肝转移强化区域不同,NED(+)组环周强化比例高于NED(-)组(94.1％比44.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);门静脉期两组肝转移强化变化特点不同,NED(+)组流出型病灶比例高于NED(-)组(41.2％比5.9％),而NED(-)肝转移灶平台型比例高于NED(+)组(91.2％比58.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间其余CT征象差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示肝动脉期强化区域、门静脉期强化变化是鉴别NED(+)与NED(-)胃肠胰腺腺癌肝转移的独立影响因素(P＜0.05).两征象联合判断胃肠胰腺腺癌肝转移的受试者工作特性曲线下面积为0.811(P＜0.05).结论 NED(+)与NED(-)胃肠胰腺腺癌肝转移的CT强化征象具有一定的差别,对鉴别诊断具有一定的参考意义.
颞下颌关节强直的牵引成骨治疗	目的 探讨牵引成骨技术在颞下颌关节强直治疗中的应用.方法 应用内置式牵引器治疗8例单侧颞下颌关节强直患者,患侧升支区制备一个1.5～2.0 cm颊舌向等宽的骨间隙,并去除喙突,恢复开口度,升支后缘方块截骨,截骨块保留翼内肌附着,与下颌骨间安装牵引器,术后采用升支牵引成骨术,每日牵引1mm,分2次完成,重建颞下颌关节结构及恢复颞下颌关节功能,并坚持开口训练18个月以上.结果 经牵引成骨后,患者牵引间隙成骨良好,新形成的关节形态得到改建,升支高度延长1.2～2.1cm,开口度达到正常.结论 牵引成骨是治疗颞下颌关节强直的有效方法.
清洗、消毒在医院感染控制中的重要性	最近,英国公共健康实验室服务中心对61所医院,100多万名患者进行的调查显示,住院患者的医院感染发生率为10%;发生医院感染者的住院费用是未发生者的3倍,也就是说,每例医院感染患者增加3 000英镑(约5 500美元)的额外费用,平均增加住院时间11 d[1].可见,必须采取一切可能的手段,控制病原体从其他人员和物品向患者的传播以及患者之间的传播.
自拟通腑灌肠汤保留灌肠治疗脑出血急性期的疗效观察	目的 探讨自拟通腑灌肠汤保留灌肠治疗脑出血急性期的临床治疗效果.方法 将患者随机均分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组加用自拟通腑灌肠汤保留灌肠.比较两组患者临床治疗效果、治疗前后意识状态和血肿体积、以及患者治疗过程中并发症的发生情况.结果 与对照组相比,治疗组患者基本痊愈率和总有效率明显提高,且无变化和恶化比率均明显下降,GCS评分明显升高,血肿量均明显下降,hs-CRP、NSE与BNP水平明显降低;与治疗前相比,两组患者意识状况评分明显升高,血肿量明显下降,hs-CRP、NSE与BNP水平均明显降低;同时,治疗组在治疗过程中肺部感染、高热、应激性溃疡以及癫痫等并发症的发生情况均明显下降.结论 自拟通腑灌肠汤对脑出血急性期患者具有显著的治疗效果.
60例不同材料听骨链重建术的对比分析	目的 回顾性分析Ⅲa型鼓室成形术采用自体和人工材料重建听骨链在听力改善、手术时间及费用的差别,为听骨链重建材料的选择提供参考.方法 对接受Ⅲa型鼓室成形术使用自体砧骨、多孔聚乙烯部分听骨和钛质部分听骨进行听骨链重建的随访资料完整的60例(60耳)进行回顾性总结,其中32例为闭合式手术,28例为开放式手术.听力统计以500、1000、2000和4000 Hz的平均气骨导差值计算.结果闭合式手术中自体砧骨组、多孔聚乙烯部分听骨、钛质部分听骨三组比较,术后平均气骨导差分别缩小(16.7±15.0)dB、(18.8±15.3)dB、(14.7±7.7)dB,均有明显改善,各组听力改善程度没有显著差别.开放式手术的自体砧骨组的听力改善不如人工听骨的两组听力改善.三组的手术时间没有显著差别,但是采用自体砧骨的住院费是最低的,使用钛质听骨显著增加了医疗费用.结论 自体和人工听骨链重建材料都可以有效提高听力,选择自体砧骨的鼓室成形术可以减少医疗费用.但在合并开放式乳突根治术时听力改善不如使用人工听骨材料.
以“急性心肌梗死”症状起病的动脉瘤性蛛网膜下腔出血一例	患者 女,66岁.以"突发心悸、大汗半小时"于2010年2月28日收入吉林大学第一医院急诊科.患者半小时前无明显诱因出现心悸症状,伴大汗,无晕厥及意识丧失,无视物旋转及黑蒙,无头痛、恶心、呕吐等.心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高＞0.2 ～ 0.3 mV,aVL的ST段压低,T波倒置,V2 ～ V4的ST段压低0.3～0.4 mV.心肌损伤标志物:D-二聚体1.58 mg/L(正常值＜0.232 mg/L);肌钙蛋白Ⅰ为2.23 μg/L(正常值:0.00～0.14 μg/L),肌红蛋白为67.0 μg/L(正常值:10.0 ～92.0μg/L),肌酸磷酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)为0.05(正常值:0.000～0.036).患者既往无高血压、糖尿病及心脏病史.否认外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无烟酒不良嗜好.入院体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg,意识清楚,语言流利,双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏,无颈项强直,颈静脉无充盈、怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位置正常,未触及震颤.心界正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软无压痛,无反跳痛及肌紧张.四肢肌张力及肌力正常.角膜反射、腹壁反射正常.双侧Babinski征未引出Kernig征阴性.以"急性心肌梗死"收入心内科,急诊查冠状动脉血管造影末见明显异常(图1a,1b).冠状动脉造影后约1h,患者出现头痛、恶心、频繁呕吐;头部CT显示环池、鞍上池、侧裂池、小脑幕条状密度增高影(图2a).遂以"自发性蛛网膜下腔出血、脑心综合征"转入神经外科.CT血管成像(CTA)显示,前交通动脉处约4.4mm ×6.2 mm的囊状血管扩张影(图2b),诊断为前交通动脉动脉瘤.连续复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段逐渐回落,V2 ～ V4导联的ST段逐渐回复正常;动态监测心肌损伤标志物逐渐降至正常,见表1.对患者行动脉瘤夹闭术,术后给予抗炎、脱水等对症治疗,患者恢复良好,出院随访3个月,CTA示动脉瘤夹闭良好,载瘤动脉通畅,末见复发;心电图及心肌损伤标志物均正常.
手足口病患儿营养评估及营养干预研究	目的评价分析手足口病患儿的营养风险，探索合理可行的营养干预方案。方法采用定点连续抽样方法，收集桂林地区3所医院中手足口病患儿；采用询问调查、体格测量并结合临床诊断，采用儿童营养不良筛查工具（STAMP评分）进行营养风险评估与管理，以STAMP评分≥4分为存在高度营养风险。对存在高营养风险患儿实施营养干预和管理后再进行营养风险评估。结果共有192例手足口病患儿入选，存在高营养风险的发生率为68.75%（132/192）。有高营养风险的手足口病患儿住院时间延长，住院费用明显增加。对有高营养风险患儿进行营养支持治疗或营养健康教育，高营养风险发生率从入院时的68.75%下降至出院时的36.98%，差异有统计学意义（P<0.05），接受营养干预的手足口病患儿临床结局改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手足口病发病和预后与患儿营养状况密切相关，应及早进行营养风险评估、干预和管理。
徐州市1995～2005年HIV感染情况	徐州市自1995年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者,2001年发现首例徐州籍艾滋病(AIDS)病人以来,AIDS疫情上升明显,流行速度加快.为了制定有针对性的防治措施,现对徐州市HIV感染情况进行分析.
功能性结肠疾病3种治疗方案的成本-效果分析	目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:根据文献选择148例功能性结肠疾病患,随机分为3组,分别给予胶体酒石酸铋、双歧杆菌、西沙必利治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进评价.结果与结论:胶体酒石酸铋是治疗功能性结肠疾病的较佳药物.
HIV/AIDS流行对萍乡市HIV/AIDS病人家庭经济收入的影响	萍乡市自1996年报告首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,全市HIV感染者数量逐年快速增长.感染者主要集中在20～39岁年龄段,正是社会财富创造期.感染HIV后,在丧失社会财富创造能力的同时,又为社会和家庭增添了沉重的经济负担,对社会及其家庭造成严重影响.
晁恩祥教授治疗急性坏疽性阑尾炎导致麻痹性肠梗阻伴急性呼吸窘迫综合征1例	晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药.并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气.另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效.
生物功能性全口义齿咀嚼效率的研究	目的 测试生物功能性(BPS)全口义齿的咀嚼效率,分析BPS全口义齿恢复无牙颌患者咀嚼功能的情况. 方法 选择临床无牙颌患者,分成牙槽嵴正常组和牙槽嵴低平组,每组分别采用BPS全口义齿或传统全口义齿进行修复治疗.修复治疗后1、3和6个月,采用吸光度法测试义齿的咀嚼效率. 结果 在牙槽嵴正常组,两种全口义齿咀嚼测试物的吸光度值在各检测期点都比较接近(P>0.05),并且在3、6个月后都能维持比较稳定的数值(P>0.05).在牙槽嵴低平组,BPS全口义齿咀嚼物吸光度值在各检测期点都高于传统组(P<0.05);且在修复治疗3、6个月后都能维持比较稳定的数值(P>0.05);而传统全口义齿的吸光度值则在修复治疗3、6个月后出现下降的趋势(P<0.05). 结论 BPS全口义齿修复治疗牙槽嵴低平患者的咀嚼效率优于传统全口义齿.
青少年前交通动脉囊性动脉瘤复发一例	患者 男,19岁.因"突发头痛伴呕吐2 d"于2012年1月收入江苏省苏北人民医院神经外科.入院前2 d患者无明显诱因突发头痛,为持续性胀痛,以后枕部为重,无放射痛,有头晕,无视物旋转,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物.既往史:患者6年前因"前纵裂血肿"在外院治疗,头颅CT血管成像(CTA)提示前交通动脉动脉瘤,但由于当时技术、设备限制以及患者家属对于该疾病的理解程度有限,故未行动脉瘤的干预治疗,仅予以开颅血肿清除术治疗,术后复查头颅CT提示血肿基本清除.
S-腺苷甲硫氨酸研究进展	综述一种重要代谢中间物质S-腺苷甲硫氨酸的体内代谢功能、制备、稳定化研究和临床应用进展.
视频密度阶差评价心肌微循环的初步研究	目的:探讨视频密度阶差评价心肌微循环的可行性.材料和方法:计算98例冠脉造影者的CTFC和视频密度阶差.结果:98例冠状动脉造影者其视频密度阶差为25.5±4.8,CTFC为21.1±4.5,且两者存在相关性.同CTFC相比,视频密度阶差能够更直接、更敏感的反映局部心肌的微灌注的情况,且重复性高.结论:视频密度差可作为临床评价心肌微灌注的有价值的指标之一.
湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状调查分析	目的 了解湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状,分析主要影响因素.探讨提高硬式内镜器械清洗质量的有效措施.方法 采用便利抽样法对湖南省60家医院手术室护士长和内镜专职护士进行硬式内镜清洗及其影响因素的问卷调查.结果 60家医院中,58.3%未设内镜专用清洗室,70%未配备内镜专职清洗人员,58.3%的清洗人员未经过相关培训,81.7%使用酶清洗剂清洗,78.3%能按使用说明配制酶清洗剂的浓度,56.7%做到了酶清洗荆现配现用,28.3%使用了超声清洗机;28.3%能按规范流程清洗内镜器械,90.0%能手术结束后立即清洗;清洗检测中,65.0%采用目测法.仅1.7%采用杰力试纸检测.结论 影响硬式内镜器械清洗效果的主要原因有:清洗条件不具备,清洗人员培训力度不够,清洗流程简化,主要清洗工具使用方法不当,内镜附件及器械数量比例不当,检测方法落后和监控力度不强.各级医院应该针对这些原因,强化内镜管理,寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.
前牙区(牙合)平面横向倾斜的临床研究	目的 探讨前牙区(牙合)平面横向倾斜的矫治方法.方法 选取16例原发性前牙区(牙合)平面横向倾斜的正畸临床患者,常规固定矫治器排齐牙列,使用颌间垂直牵引、直线型弓、不对称形摇椅弓,配合使用前牙平面导板等方法整平前牙区(牙合)平面.结果 经正畸治疗后,14例患者(牙合)平面完全平直,2例原发性伴有骨性畸形的双平面(上颌平面、下颌平面)均倾斜的患者经治疗后基本平直.结论 常规固定矫治技术配合局部垂直牵引、直线型弓、不对称形摇椅弓等特殊手段可有效纠正前牙区(牙合)平面横向倾斜.
汶川地震灾后颅脑损伤的急救	2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生里氏8.0级强烈地震.首都医科大学宣武医院受卫生部委托迅速组建了以神经外科为主的抗震救灾医疗队,于5月13日晚抵达绵阳市,与绵阳市的医护人员一起开展伤员救治工作.抗震救灾医疗队根据地震灾后的伤情--多发颅脑损伤的特点,对伤员进行分类处理及救治工作等.
水杨酸钠慢性给药对小鼠下丘核神经元超微结构及听反应特性的影响	目的 探讨水杨酸钠给药对小鼠下丘核神经元超微结构及听反应特性的影响.方法 将36只成年健康昆明小鼠分对照组、水杨酸钠给药组(450 mg.kg-1.d-1)和水杨酸钠(450 mg.kg-1.d-1)+利多卡因(10 mg.kg-1. d-1)组三组进行实验.经腹腔注射给药,15 d后进行检测.采用透射电镜观测下丘核超微病理学改变;采用细胞外电生理记录技术研究下丘核区神经元在水杨酸钠给药后强度-发放率函数、强度-潜伏期函数和频率调谐曲线的变化.结果 (1)水杨酸钠给药使下丘核神经元超微结构,如胞核、核周间隙、核糖体粗面内质网、和胞浆内部分线粒体等发生了明显的病理变性;水杨酸钠+利多卡因给药后下丘核神经元细胞核、核仁、线粒体等病变较水杨酸钠给药组明显减轻.(2)与对照组比较水杨酸钠给药使发放率函数不规则类型、潜伏期函数非单调型和宽阔型神经元调谐曲线类型明显增加(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01);水杨酸钠+利多卡因给药可明显逆转水杨酸钠引起的上述听反应特性的改变.结论 水杨酸钠引起下丘核神经元电生理特性发生改变的物质基础可能就是源于水杨酸钠对下丘核神经元超微结构的影响,利多卡因对这种损伤有一定的保护作用.
射频治疗耳廓假性囊肿36例临床观察	我科自2003年以来,采用射频治疗耳廓假性囊肿36例,效果满意,报告如下:
计算机辅助正畸托槽间接粘接技术的研究	目的 研究计算机辅助下的正畸托槽间接粘接技术的可行性.方法 采用激光扫描仪获取石膏牙颌模型的数字化信息,利用工程软件绘制真实大小的直丝弓托槽,在虚拟模型上实现托槽的定位,通过计算机辅助设计出用于托槽定位的个体托盘,并利用快速成型技术进行加工.结果 通过计算机辅助设计及快速成型技术可以实现正畸托槽的间接粘接.结论 计算机辅助正畸托槽的间接粘接,能够保证托槽的精确位置,同时节约椅旁占用时间,减少实验室操作步骤,可作为托槽间接粘接的新技术.
靶向肿瘤多药耐药基因MDR1 siRNA的设计与筛选	本研究主要考察siRNA对于逆转P-糖蛋白介导的肿瘤多药耐药的作用.以MDR1基因为靶标,在线设计MDR1基因的siRNA序列并利用生物学软件进行优化,经化学合成后转染入体外培养的乳腺癌耐药细胞系MCF-7/ADR中,经实时定量荧光PCR和Western blot定量分析MDR1基因的表达,以MTT法检测转染细胞对多柔比星的敏感性.最终设计并合成了8条MDR1基因siRNA序列,其中4条能有效抑制MDR1基因mRNA的表达.siRNA1沉默效率最高,可特异性地沉默MDR1基因,有效逆转乳腺癌细胞的多药耐药性.
“四体一位”案例教学新模式的初步研究	人体胚胎学是一门重要的医学基础课程，由于该课程所研究的个体发生、发育是连续的动态过程，知识点繁多复杂，学生们往往感到抽象，难以理解。以往的传统教学模式以“灌输式”为主，导致学生在学习时常处于被动地位，难以调动学生的学习积极性，这也成为教师在教学过程中需要解决的问题。美国著名心理学家布鲁纳提出“建构主义”理论，认为学生是认知的主体，是知识意义的主动建构者；学习活动的核心是要使学生主动参与学习过程，成为学习的主人[1]。近年来，教研室正在积极推进教学改革，为了凸显学生的主体地位，我们尝试将以案例设计为核心载体、以调研探究为实践载体、以交流研讨为互动载体、以专题讲授为理论载体的“四体一位”案例式教学新模式引入胚胎课教学，深受学生欢迎，取得了较好的教学效果。
氨曲南的合成	trans-3(S)-氨基-4-甲基-2-氧代-1-氮杂环丁烷基磺酸和头孢他啶侧链活性酯经酰胺化、脱叔丁酯基得到a-型氨曲南.溶十无水乙醇后经脱色、过滤,加入少量β-型氨曲南的晶种,于5～10℃剧烈搅拌7 h后过滤,得到纯度99.5%的β-型氨曲南,溶剂乙醇残留量为0.3%.
心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察	目的 探讨应用含微量肾上腺素的阿替卡因局部麻醉药对心血管病患者拔牙的安全性.方法 对1224名心血管病患者应用含微量肾上腺素的局部麻醉药,在心电监护下拔牙,观察并监测手术过程中麻醉前后、拔牙前后的血压、心率变化,进行对比分析.结果 1224名患者均较顺利完成手术;麻醉前、后,麻醉前与拔牙术中,拔牙术中、术后及麻醉前与拔牙术后10min的收缩压变化均有统计学差异;拔牙后10min的收缩压、舒张压及心率较麻醉前显著下降.结论 对经过全身系统治疗、病情稳定的心血管病患者,麻药中加入少量肾上腺素局麻下拔牙是安全有效的.
21-三体综合征的干预分析	将63例年龄为4月～12岁的21-三体综合征患儿(DS)分为两组观察,其中干预组42例,对照组21例.根据不同年龄、智力发展水平,采用家庭和个别教学相结合的方法进行干预,应用盖泽尔智能发育量表评价.结果表明,4岁以内干预组患儿智商明显高于对照组,干预前后智商明显改善.提示干预能促进并提高DS患儿的智力发展水平.
口腔医学专业本科生根管治疗中的问题与对策分析	根管治疗术是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法.20世纪80年代以来,根管治疗术已逐步发展为有系统化的理论、规范化的操作步骤、标准化的器械设备和疗效恒定的保存患牙的治疗方法,在牙体牙髓病学各层次、各阶段的教学中均将其作为必修的重要内容[1].但是,由于根管治疗具有一定的特殊性和复杂性,其操作精细,使用器械种类多,操作难度大,治疗时间长,治疗次数多,而我院本科生在牙体牙髓科临床实习的时间仅为4周,因此根管治疗是目前本科生临床教学中的一大难题.本文通过比较我院牙体牙髓科临床实习的本科生和本科住院医师进行根管治疗操作时间和术后疼痛发生情况,分析本科生根管治疗中的问题,为根管治疗临床教学提供理论依据.
临床分离肠球菌分布及其耐药性监测	目的了解某院临床分离肠球菌的菌群分布及其耐药情况.方法采用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32对分离自各类临床标本的206株肠球菌进行鉴定及药敏试验,并对耐万古霉素的菌株用K-B法作进一步验证.结果 206株肠球菌中,以粪肠球菌(80.10%)和屎肠球菌(11.65%)为主.菌株来源以痰液(21.84%)、前列腺液(20.87%)、脓液(20.39%)、尿液(10.68%)为主.耐万古霉素肠球菌(VRE)中,粪肠球菌为1.82%,屎肠球菌为4.17%,鸟肠球菌为14.29%,鸡肠球菌为100%.粪肠球菌中高浓度庆大霉素耐药株(HLGR)占56.36%,高浓度链霉素耐药株(HLSR)占54.55%;屎肠球菌中HLGR为79.17%,HLSR为45.83%.结论肠球菌所致感染以下呼吸道医院感染占首位.各菌种对抗菌药物的敏感率相差较大,微生物室必须做好菌种鉴定及药敏试验,以指导临床合理用药.
辨证施护对轻度认知障碍早期干预的效果	目的 探讨辨证施护对轻度认知障碍早期干预的效果.方法 60例患有老年轻度认知障碍的患者,随机分观察组与对照组各30例.老年原发性退化性痴呆的诊断采用中文简易智力状态检查表(MMSE),由经过培训的医务人员严格按照统一的标准进行测试打分,界定标准测试MMSE的结果.结果 观察组经辨证施护干预对照组随着时间增长效果越明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 期辨证施护对轻度认知障碍有明显的效果.
压膜保持器对主观症状及颞下颌关节间隙影响初探	目的 研究压膜保持器对患者主观症状及颞下颌关节间隙的影响.方法 13例青年女性志愿者(平均年龄(26.8±2.4)岁)戴用压膜保持器6个月,在戴用前(T0期)、第3个月(T1期)、第6个月(T2期)分别填写主观症状问卷及拍摄颞颌关节区小视野锥形束CT(LCBCT),比较分析主观症状及关节间隙各指标的变化.结果 C指标(面部肌肉疲劳)得分T2较T1期显著性减小,不利变化组总角显著增加(P＜0.05);关节间隙T0与T1期无统计学意义.结论 戴用压膜保持器是不断适应的过程,临床上应定期复诊,密切观察;短期戴用压膜保持器对下颌骨位置无明显影响.
不同载体他克莫司固体分散体的制备及溶出特性	分别将5种不同的载体[聚乙二醇(PEG)4000、聚维酮(PVP)K30、泊洛沙姆188、聚氧乙烯月桂醚(Brij35)和羟丙甲纤维素(HPMC)]和他克莫司溶于有机溶剂中,采用湿法制粒技术制备固体分散体.用体外溶出度、差示扫描量热(DSC)和X射线衍射(XRD)法比较了各种固体分散体的特性.与相应的物理混合物相比,各固体分散体的溶出度均显著增加.不同载体制得的固体分散体对他克莫司溶出度的增加程度不同.在这5种载体中,以PVP K30和HPMC为载体的固体分散体的溶出情况较接近参比制剂(Prograf).DSC和XRD分析结果显示,以PVP K30和HPMC为载体的他克莫司固体分散体中以晶体状态存在的药物量较少.
芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察	目的 观察芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将80例临床患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用芪参胶囊.结果 治疗组临床疗效及症状改善情况均优于对照组.结论 芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效确切.
工作时间对双固化树脂水门汀性能的影响	目的：对比两种类型的双固化树脂水门汀不同的工作时间对其粘结性能的影响。方法选用正畸拔除或牙周病拔除的新鲜无龋坏单根管前磨牙60颗，随机分成两组。分别使用 Embr ace TM及 ParaCore 充填桩道。在控制室温为25℃的条件下，每种材料的操作时间（混合材料至完全固化）分别为1 min，3 min，7 min。1 d 后，自凝树脂包埋，分别截取冠部、根颈部、根尖部组织切片。微推出实验测量粘结强度。最后进行电镜观察，观察电镜下粘结界面的形态。结果ParaCore 在3种工作时间条件下，粘结强度均高于 Embrace TM，且差异有统计学意义（P ＜0．01）。在操作时间为1 min 时，ParaCore 根颈部粘结失败的数量明显多于 Embrace TM组。每种材料的粘结强度依次随操作时间的增大而减少，同时发生粘结失败的几率也减小。结论ParaCore 具有较高的粘结性能，但临床可控工作时间较短，且易受操作环境的影响，容易发生粘结失败。Embrace TM虽然粘结性能弱于 ParaCore，但临床可控工作时间较长，且受操作环境影响的程度要低于 ParaCore。无论何种粘结系统均应推迟光照激活，在确保充分的工作时间的同时获得材料更好的粘结强度及机械性能。
度洛西汀抗抑郁活性评价及毒性研究	目的 评价5-HT/NE双重重摄取抑制剂度洛西汀的抗抑郁活性及毒性作用,为抗抑郁剂阳性药剂量选择及同靶标新药研发提供实验依据.方法 采用小鼠悬尾和小鼠强迫游泳两个经典的行为绝望模型,对灌胃和腹腔注射两种途径给予度洛西汀的抗抑郁活性进行评价;采用小鼠急性毒性试验评价灌胃和腹腔注射两种途径给予度洛西汀的毒性;采用CCK-8试剂盒比色法检测度洛西汀对HepG2细胞存活的影响.结果 灌胃或腹腔注射给予度洛西汀均可剂量依赖性缩短小鼠悬尾和游泳不动时间,有效剂量范围内无中枢兴奋作用;急性毒性试验结果表明,灌胃或腹腔注射给予度洛西汀的LD50值分别为177.1 mg·kg-1和75.5 mg·kg-1;细胞毒性结果表明,度洛西汀可浓度依赖性降低HepG2细胞的存活率,IC50为68.8 μmol·L-1.结论 度洛西汀抗抑郁作用明确而稳定,急性毒性主要与中枢神经系统药理作用有关,对胃肠道可能存在潜在不良反应.
快速扩弓结合前方牵引对牙颌作用的三维测量研究	目的 探讨应用快速扩弓结合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类反牙合在三维方向上的作用. 方法 选取30例替牙期骨性Ⅲ类反牙合患者,应用快速扩弓结合前方牵引的方法进行治疗.分别对矫治前、后的X线头颅侧位片和石膏模型进行测量分析,并运用SPSS12.0软件进行统计学处理. 结果 快速扩弓结合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类反牙合作用为:①水平方向上增加上颌牙弓宽度;②矢状方向上上颌突度的增加是上前牙唇倾,上颌骨向前生长的结果;下颌突度的减小是下颌后下旋转和髁突在关节窝内移位共同作用的结果;③垂直方向的变化与水平和矢状方向的变化密切相关,面下高度增加,下颌平面角增大. 结论 快速扩弓结合前方牵引治疗可有效矫正替牙期骨性Ⅲ类反牙合,但使牙颌结构在三维方向上都产生极其复杂的不同的变化,应根据错牙合的特点调整相应的治疗措施以使在各个方向上增加有利的变化,避免或减少不利的变化.
某院普通外科多重耐药菌感染综合干预效果	目的 调查某三甲医院普通外科多重耐药菌(MDRO)感染现状,了解综合干预措施的干预效果.方法 对2015年3月-2016年10月入住该院普通外科>48 h的患者进行MDRO目标性监测,2016年1月起采取综合干预措施,比较干预前后MDRO感染情况.结果 2015年3月-2016年10月收治的住院患者6 406例,MDRO感染155例(2.42%),感染部位以腹腔(积液、胆汁)(76例,49.03%)和手术部位感染(43例,27.74%)为主.干预前(2015年3-12月)MDRO感染率为2.79%(99/3 549),干预后(2016年1-10月)下降至1.96%(56/2 857)(x2=4.612,P=0.032).干预后MDRO病原菌无明显变化,均以大肠埃希菌为主.结论 采取综合干预措施可以降低该院普通外科MDRO感染发病率.
应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室收缩功能	目的:应用多普勒组织成像脉冲速度模式测量二尖瓣环收缩速度,以评价肥厚型心肌病患者左室收缩功能的改变.材料和方法:对肥厚型心肌病及正常人分别测量二尖瓣环各点收缩期峰值速度.结果:肥厚型心肌病患者与正常组二尖瓣环收缩期峰值速度有显著性差异,均较正常组减低.结论:肥厚型心肌病患者左室长轴收缩功能减低.
107例中药与化学药致药物性肝损伤的回顾性分析	目的：为临床合理用药提供参考。方法：将我院肝病科2011年1月－2015年12月临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的107例患者按照所使用的药物类型分为中药组与化学药组，对两组患者DILI临床特征、预后、致DILI药物种类等进行对比分析。结果：中药所致的DILI共47例，主要为保健与美容用药（19.1％）、风湿与关节病用药（14.9％）和皮肤科用药（10.6％）；化学药所致的DILI共60例，主要为抗肿瘤药（21.7％）、抗微生物药（20.0％）和抗结核病药（11.7％）。中药组与化学药组患者性别、平均年龄、初始用药至发病时间和临床分型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者临床表现大多相似，但中药组乏力更为常见，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者治疗前肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）水平均高于化学药组，且ALT、TBIL差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者肝损伤程度重于化学药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者临床转归和预后肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：医师和临床药师应加强协作，严格掌握用药指征并开展药品不良反应监测，对DILI高发的药物进行血药浓度监测，尤其应注意中药的肝毒性，以减少DILI的发生，保证临床用药的安全性。
疏血通注射液在心脑血管疾病应用体会	疏血通注射液为水蛭、地龙提取物针剂,系牡丹江友博药业生产.我们近年来用于心脑血管疾病血瘀证,取得满意疗效.现介绍如下.
64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤	目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法 对52例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0.625 mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性.结果 64排螺旋CTA共发现48例患者50个动脉瘤,其中46例为单发动脉瘤,2例为2个动脉瘤.动脉瘤最小直径2.2 mm,最大直径43 mm.64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系.手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100%,数字减影血管造影(DSA)证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为97.2%.结论 64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,可对DSA起到重要补充作用.
流式细胞术检测过敏性紫癜患儿血小板活化状态的研究	为了探讨过敏性紫癜患儿血小板活化程度及其临床意义,采用流式细胞术以单克隆抗体为分子探针,检测了30例过敏性紫癜患儿血小板a-颗粒膜蛋白(CD62P)、溶酶体完整膜蛋白(CD63)、CD31、CD41及凝血酶敏感蛋白(TSP)的表达水平.结果:过敏性紫癜患儿急性期CD62P、CD63、CD31及TSP表达水平明显高于缓解期和对照组,差异有显著意义,CD41表达水平无明显改变,差异无显著意义;紫癜性肾炎患儿CD62P、CD63、及CD41表达水平与未合并肾脏损害的过敏性紫癜患儿比较差异无显著意义,而CD31及TSP表达水平比较差异有显著意义.提示血小板活化是过敏性紫癜发生和发展的一个重要环节.用流式细胞术检测血小板活化标志,可判断过敏性紫癜患儿血小板活化程度及其高凝状态,并可作为监测病情、估计预后及指导治疗的指标.
三联法预防尖锐湿疣复发的临床观察	尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播性疾病,其发病率较高,治疗方法较多,但复发率较高.用重组人白介素-2局部封闭、肌肉注射联合CO2激光(三联)治疗CA,现将结果报告如下.
龙眼参多糖对四氯化碳诱导大鼠原代肝细胞损伤的保护作用	目的:研究龙眼参多糖(LYS)对大鼠原代肝细胞损伤的保护作用及其机制.方法:用四氯化碳(CCl4)体外诱导大鼠原代肝细胞损伤,检测培养上清液中天门冬氨酸转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,测定肝细胞中丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活性.结果:与模型组比较,LYS组AST和ALT水平及肝细胞MDA含量明显降低,肝细胞存活率和GSH含量升高.结论:LYS对大鼠原代培养肝细胞损伤有直接保护作用,机制可能与其抗氧化作用有关.