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复律汤治疗慢性心功能不全后室性早搏60例临床观察	目的 观察复律汤治疗慢性心功能不全后室性早搏的临床疗效.方法 随机分为治疗组及对照组,治疗组采用复律汤方,对照组采用美心律,治疗疗程8周,观察两组治疗前后症状总积分、疗效指数及24 h总室性早搏次数.结果 两组治疗后症状总积分、疗效指数及24 h总室性早搏次数与本组治疗前比较差异有统计学意义,且治疗后两组比较,治疗组诸方面均优于对照组.结论 复律汤方可明显改善慢性心功能不全后室性早搏患者临床症状,减少室性早搏发作次数,在临床症状缓解、室性早搏次数减少方面疗效优于西药美心律,疗效确切.
胰岛素治疗对2型糖尿病患者颈总动脉内-中膜厚度影响的超声研究	目的 采用彩色多普勒超声研究2型糖尿病患者胰岛素使用前时间(自明确诊断至开始使用胰岛素的时间)、胰岛素使用时间与颈总动脉内-中膜厚度(common carotid artery intima-mediathickness,CCA-IMT)的关系.方法 2型糖尿病患者252例,包括男性138例,女性114例;年龄22～87岁,平均(59±14)岁;病程为1～43年,平均为(9.3±3.3)年;胰岛素使用时间为0～20年,平均为(4.2±1.5)年;胰岛素使用前时间为0～43年,平均为(7.1±2.3)年.采用二维高频超声检测CCA-IMT,计算双侧颈总动脉内-中膜厚度的均值为CCA-IMT.对影响CCA-IMT的可能危险因素(年龄、胰岛素使用时间、胰岛素使用前时间、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)进行多元线性回归分析,确定危险因素.使用偏相关分析方法,控制危险因素对CCA-IMT的影响,观察外源性胰岛素使用前时间、胰岛素使用时间与CCA-IMT之间的关系.结果 ①年龄、低密度脂蛋白水平、胰岛素使用前时间与CCA-IMT呈线性相关(标准化回归系数β分别为0.580、0.242、0.195,P<0.05),回归方程,Y=0.241+0.008 X1+0.060X2+0.005X3(X1为年龄、X2为低密度脂蛋白胆固醇、X3为胰岛素使用前时间).②控制以上危险因素后,外源性胰岛素使用前时间与CCA-IMT均值呈线性正相关关系(r=0.294,P=0.003).胰岛素使用时间与CCA-IMT均值呈负相关关系,但无统计学意义(r=-0.091,P=0.376).IMT为0.60～1.39 mm,平均为(0.96±0.19)mm.结论 二维高频超声可作为评估胰岛素治疗对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性病变影响的重要手段.2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对延缓其动脉粥样硬化的进展可产生积极影响.
Gd-BOPTA延迟增强扫描MRI表现与原发性肝癌PCNA、PTEN表达相关性研究	目的:探讨双重功能对比剂钆钡葡胺(Gd-BOPTA)在HCC增强MRI延迟相上的表现与 HCC异质性抗原PCNA、PTEN的相关性.材料和方法:分析35例经病理证实的HCC患者行MR增强和延迟60min扫描图像,病理诊断按Edmondson病理分级标准,免疫组化定量分析PCNA指数和PTEN表达. 结果:PCNA指数高的HCC灶轻度或无增强占13/16,PCNA指数低的HCC灶明显增强占10/19,HCC延迟增强程度与PCNA指数呈明显负相关,PTEN阴性的HCC灶轻度或无增强占15/17,PTEN阳性的HCC灶明显增强占11/18,HCC延迟增强程度与PTEN表达之间有明显的正相关.结论:HCC Gd-BOPTA延迟相可用于在体初步评价肿瘤生物学特征,其增强程度与PCNA、PTEN表达的相关性可为选择治疗方法、判断预后提供帮助.
金鸡纳生物碱在手性分离中的应用	综述了金鸡纳生物碱作为手性选择剂在高效液相色谱和毛细管电泳中分离光学异构体的应用.
动脉粥样硬化与血浆组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂活性的相关性	组织型纤溶酶原激活物(tPA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性与血液纤溶系统密切相关.两者保持着动态平衡,一旦平衡失调,可导致血栓形成或出血.国内外许多研究发现,急性心肌梗死和急性脑梗死患者血浆tPA活性下降,而PAI活性升高[1,2],这为临床应用tPA溶栓治疗急性心肌梗死和急性脑梗死提供了理论依据[3].动脉粥样硬化是心肌梗死及脑梗死的重要危险因素,动脉粥样硬化软斑表面存在血栓附着,那么动脉粥样硬化期是否也存在tPA、PAI活性的异常?作者对此进行了研究.
公斤级沙库必曲半钙盐的合成	本研究报道了一条成本低、环境友好、适合产业化的沙库必曲半钙盐合成路线.以价廉易得的D-苯丙氨酸为原料,经碘代、甲酯化、氨基保护和Negishi偶联得?-3-([1,1'-联苯]-4-基)-2-[(叔丁氧羰基)氨基]丙酸甲酯,经硼氢化锂还原、TEMPO催化氧化、缩合、氢氧化锂水解得(R,E)-5-([1,1'-联苯]-4-基)-4-[(叔丁氧羰基)氨基]-2-甲基-2-戊烯酸,再经钯炭催化氢化、脱保护、乙酯化、与丁二酸酐缩合并成半钙盐得目标化合物.本工艺反应条件温和,后处理操作简便;革除了价昂或有基因毒性的试剂以及易燃易爆等危险试剂的使用.总收率22.8％,产品纯度99.7％,光学纯度99.8％.
碘帕醇注射液的含量测定及游离芳香胺检查	在用HPLC法测定碘帕醇注射液含量的同时,进行游离芳香胺的检查.色谱柱为RP-C18柱,流动相为甲醇-水(1:9),检测波长为254 nm.碘帕醇线性范围为12.5～125 μg/ml,游离芳香胺的最低检测浓度为25.16×10-3μg/ml,回收率为99.4%,RSD=0.2%.
药品不良反应经济学研究初探	目的:探讨药品不良反应(ADR)经济学研究的内涵、意义与方法.方法:结合文献,回顾性分析ADR经济学研究在国内、外的研究进展.结果与结论:国、内外开展ADR经济学研究存在很大差距.可以从成本研究、用药安全性的成本-效益分析等角度探讨和测算ADR的经济成本.进行成本研究具体分为3步:定义ADR、评估ADR发生率、进行ADR成本测算.
定痉汤治疗血液透析并发痉证22例	慢性肾功能衰竭行血液透析患者,在透析过程中或透析结束后,经常出现四肢痉挛、抽搐,甚至两目上视、项脊强急、牙关紧闭、角弓反张等痉证表现.这与患者水电解质平衡失调、营养不良、脑缺血缺氧、代谢及内分泌障碍、尿毒症脑病等因素有关.
医源性急性龈乳头炎132例临床分析	目的 探讨医源性急性龈乳头炎发病原因及预防方法.方法 对132例医源性急性龈乳头炎患者进行临床分析.结果 口腔治疗可导致急性龈乳头炎,自凝塑料塞入龈乳头、牙体修复时充填体悬突、全冠的边缘位置不当刺激诱发的急性龈乳头炎占前3位,分别为28.03%、20.45%、15.15%.结论 口腔治疗处置不当会导致急性龈乳头炎,规范操作技术是预防医源性急性龈乳头炎的关键.
NGO开展VCT预防静脉吸毒人群HIV/AIDS效果的研究	目的 研究非政府组织(NGO)开展自愿咨询检测(VCT)预防静脉吸毒人群艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的效果.方法 由妇女联合会承担VCT工作,疾病预防控制中心进行指导和培训,建立"家庭健康教育站",发动同伴招募社区静脉吸毒人员;提供检测前后咨询和快速检测服务;提供美沙酮替代治疗(MMT)和HIV/AIDS诊治转诊服务.结果 建立了NG0开展VCT预防社区静脉吸毒人群HIV/AIDS的工作模式.吸毒人员HIV抗体阳性率为57.5%,他们的艾滋病传播及预防知识的知晓率从VCT前的49.3%～86.2%提高到VCT后的81.1%～99.1%;共用针头、棉花、药液的百分率从45.2%～56.7%降到30.0%～33.6%;用漂白粉清洗针头/注射器的百分率从零提高到17%;吸毒者发生性行为时从不使用安全套的百分比从约82%减少到32.5%～38.4%,小于一半时间至每次使用安全套的百分比从0～9.8%提高到7.1%～24.4%.吸毒人员、HIV感染者获得了MMT和HIV/AIDS诊治转诊服务和心理支持.不歧视吸毒人员及HIV感染者的社区环境初步形成.结论 由NGO开展VCT预防静脉吸毒人群艾滋病可行、有效.
星型奴卡菌致住院患者肺部感染1例	近年来,由于肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,奴卡菌的发病率有上升趋势[1].我们2005年5月从1例诊断为肺心病与糖尿病患者的痰液中连续3次分离出奴卡菌,现报道如下.
盆腔内脏神经丛标本的制作方法	盆腔内脏神经丛位置深在,结构复杂,与血管、淋巴管交织在一起,给标本制作、学生观察增加了难度.临床上,盆腔内脏神经丛涉及肛肠、泌尿、生殖等多个学科,应用甚广,然而此类标本制作方法的文献报道较少[1-2].因此笔者对盆腔内脏神经丛标本的制作方法进行了探讨,旨在为教学标本的制作、医学生盆腔解剖观察和研究以及临床医生术前解剖复习提供参考.
纤维桩连接自体牙冠过渡性修复冠折年轻恒前牙效果观察	目的：比较年轻恒前牙冠折后使用纤维桩连接粘结和复合树脂粘结修复的临床疗效。方法68例（83颗牙）外伤折断片保留完整的上颌恒前牙根据折断位置（中1／3或颈1／3处）和自体断冠再接方式（纤维桩或复合树脂）进行分组，临床随诊观察6个月至2年以上。结果两组1年内成功率差异无统计学意义（P ＞0．05）。纤维桩粘结组2年的成功率为92．86％，高于常规粘结组的73．91％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。纤维桩粘结组2年以上的成功率为84．62％，高于常规粘结组的53．33％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。纤维桩粘结组中1／3折断组再接成功率高于颈1／3折断组，但两者比较差异无统计学意义。结论使用纤维桩连接自体牙冠过渡性修复年轻恒前牙冠，疗效肯定，又不影响后期的永久修复，是一种良好的过渡性修复方法。
中国人群遗传性耳聋研究进展	耳聋有着复杂的病因学特点,遗传和/或环境因素均可致聋.120多个耳聋相关基因的发现为我们了解听觉的病理生理机制提供了新的视点.然而,最近的研究表明在中国相当一部分综合征性和非综合征性耳聋仅由为数不多的几个基因突变引起.本文旨在综述综合征性、非综合征性及线粒体遗传性聋在中国人群感音神经性聋致病机制方面的最新进展.深入了解中国人群耳聋分子病因学特点,对获得准确的耳聋早期诊断和遗传咨询,以便及时干预和治疗至关重要.
北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析	目的:评价北京市"医保"住院患者醒脑静注射液的应用状况,为合理用药和"医保"支付提供参考.方法:随机抽取2004年北京市医疗保险信息数据库中5家不同级别医院应用醒脑静的住院病例,调查其适应证、剂量、疗程、不良反应等.结果:共调查病例676例,应用醒脑静的前10种适应证中18.0%与药品说明书不符,17.5%缺乏临床研究证据支持;平均单次剂量为(27.9±9.0)mL,高于药品说明书规定的常用量和临床研究中的常用量;平均疗程14.6 d,有20.9%超过20 d;合并用药有抗栓药(13.3%)、活血化淤中药(12.7%)等.结论:"医保"患者醒脑静注射液应用存在与药品说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况.
十字孢碱对口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖和凋亡的影响	目的 探讨十字孢碱(staurosporine, ST)对人口腔鳞状细胞癌细胞株CAL27增殖和凋亡的影响及其机制.方法 采用 CCK-8法检测不同浓度的ST对CAL27细胞增殖的抑制作用,DAPI荧光染色法观察不同浓度的ST对CAL27 细胞凋亡的改变,流式细胞术检测不同浓度ST对CAL27细胞凋亡率和周期分布的影响;蛋白免疫印迹法检测不同浓度ST对CAL27细胞周期蛋白cyclin D1、Cdk4、Cdk6、p21表达的影响.结果 ST对CAL27细胞的增殖有明显抑制作用(P<0.05), 抑制作用具有药物浓度依赖性.通过DAPT染色,ST能明显诱导细胞凋亡及凋亡形态改变.CAL27细胞出现Annexin V-FITC/PI流式细胞术观察发现与对照组相比,ST可诱导CAL27 细胞凋亡率明显增加(P<0.05),并引起细胞周期阻滞于G2/M期(P<0.05).蛋白免疫印迹法检测结果显示, 经ST处理细胞后,cyclin D1、Cdk4和Cdk6蛋白表达明显降低,p21蛋白表达升高(P<0.05).结论 ST可显著抑制口腔鳞状细胞癌CAL27细胞增殖并诱导其凋亡,其机制考虑是通过阻滞细胞周期于G2 /M期,进而抑制肿瘤细胞生长并促进细胞凋亡.
超高效液相色谱-串联质谱法分析骨髓间充质干细胞衰老过程中的全基因组DNA甲基化水平变化	目的 使用超高效液相色谱-串联质谱测定骨髓间充质干细胞中全基因组DNA甲基化水平,观察其衰老过程中甲基化率的变化.方法 从骨髓间充质干细胞中提取DNA,使用酶解法将DNA分解成单个脱氧核苷,采用超高效液相色谱法分离,正离子电喷雾与多反应监测模式进行定量,分析5-甲基脱氧胞嘧啶核苷、脱氧鸟嘌呤核苷的相对含量,计算全基因组DNA 甲基化率.结果 对1 μg DNA样本进行1 h酶解反应,2 min内可分析出5.00×10-4水平以上的DNA甲基化率,日内及日间精密度分别在7.12×10-2和0.119以内.随着骨髓间充质干细胞传代扩增培养,干细胞不断衰老,其甲基化率逐渐降低,传至P4~P6代时,干细胞甲基化率最低,随着传代的继续,其甲基化率逐渐上升.结论 此方法成功应用于检测研究骨髓间充质干细胞在衰老过程中全基因组DNA甲基化水平的变化,得到了衰老影响骨髓间充质干细胞DNA甲基化的初步数据.经考察,该方法样本前处理方法简便,可操作性强,定量方式快速准确,具有良好的灵敏度与重复性.
总结经验,坚定信心,开拓中医急症工作新局面	由国家中医药管理局医政司组织的全国中医急症协作组成立已15年了.15年来,各协作组在组织专家开展中医急症的学术研究、推广科研成果、为中医医院培养从事中医急症的专业人才等方面,作了大量的工作,促进了中医学术的发展,为中医医院医疗技术水平的提高作出了重要的贡献.
通腑泻肺方配合双水平无创正压通气对AECOPD呼吸衰竭患者免疫功能及并发症的影响	目的：观察中医通腑泻肺方配合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭患者免疫功能的影响，并观察其并发症。方法将AECOPD呼吸衰竭患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组行双水平无创正压通气常规治疗；观察组在对照组基础上给予中医通腑泻肺方配合治疗。评估两组T 细胞亚群变化、急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、不良反应及通气时间等。结果治疗后，两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+改善均优于治疗前（均P<0.05），且观察组CD4+和CD4+/CD8+改善优于对照组（均P<0.05）。观察组总不良反应率为10.00%，低于对照组的33.33%（P<0.05）。观察组APACHEⅡ评分、通气时间均低于对照组（均P<0.05）。结论通腑泻肺方配合双水平无创正压通气治疗AECOPD，能够提高患者免疫功能，降低不良反应。
低氧与常氧状态下芍药苷在大鼠体内的药代动力学比较	目的 研究比较在低氧与常氧条件下芍药甘在大鼠体内的药代动力学特征.方法 建立了高效快速的超高效液相色谱质谱联用法测定大鼠血浆中的芍药苷浓度.SD大鼠随机分为低氧与常氧组(n=6),芍药苷灌胃给药,剂量为80 mg/kg,测定不同时间点的大鼠血浆药物浓度,计算其主要药代动力学参数,并进行统计学分析.结果 在1 ～ 1000 ng/ml浓度范围内,血浆中芍药苷的线性关系和稳定性良好,定量下限为1 ng/ml,日内与日间差异均＜15％.芍药苷在低氧组和常氧组大鼠体内的主要药代动力学参数分别为:AUC(0-1)26 600.7和35 702.4 ng· min/ml;MRT(0-1)127.2和109.7 min;T1/2111.6和108.6 min;Tmax、50.8和35.0 min;Cmax176.9和332.7 ng/ml.与常氧状态的大鼠药代动力学参数相比较,低氧状态下芍药苷在大鼠体内的药代动力学参数Cmax和AUC均有显著性降低.结论 低氧状态下芍药苷在大鼠体内的药代动力学特征发生改变,结果为芍药苷的给药方案优化和调整提供了重要的实验依据.
视网膜病变预示卒中风险增加	据美国密歇根大学凯洛格眼科中心的Cornblath教授在2007年美国眼科学会(AAO)年会上介绍,暴露于卒中风险中的患者往往能在一般的眼科检查中,被发现眼底的警示信号,其可作为劝告患者改变生活方式的依据.
上海市长宁区845例孕妇口腔健康状况调查分析	目的 调查上海市长宁区怀孕中期孕妇口腔卫生状况及患病情况.方法 对2009年4月-2010年8月来本院产检的845例孕妇进行问卷调查及临床检查.结果 孕妇患龋率43.67％,牙龈炎发病率84.38％,牙周炎的发病率8.28％,孕前口腔保健率22.2％.食物软垢和牙结石是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因.结论 应加强孕前及怀孕期间的口腔健康教育.
肺转移瘤的CT诊断(附107例分析)	肺是转移性肿瘤发生最多的部位,本研究回顾性分析我院2003～2004年经临床病理证实为肺转移瘤107例,旨在提高其诊断水平.
香砂六君子汤影响肠内营养的疗效观察	目的 观察香砂六君子汤对患者肠内营养疗效的影响.方法 将80例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而行有创机械通气的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.两组均针对原发病治疗,给予相同的肠内营养制剂,治疗组加用中药香砂六君子汤水煎后胃管内注入.比较两组患者腹泻、胃潴留等肠内营养不耐受的发生率;达到目标喂养剂量所需时间;两组前白蛋白、白蛋白及血红蛋白等营养学指标.结果 治疗组肠内营养胃潴留、腹泻等不耐受发生率低于对照组(P＜0.05),目标喂养量时间短于对照组(P＜0.05).前白蛋白:治疗组治疗5d时与治疗前比较差异无统计学意义.治疗10d时与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗10d时治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).白蛋白:治疗组治疗5d和10d时与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗10d时治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白:对照组和治疗组治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中药香砂六君子汤能改善有创机械通气患者肠内营养中的不耐受,提高肠内营养支持疗效,改善患者的营养不良状况.
神经内科住院患者泌尿道医院感染危险因素分析	目的 调查分析某院神经内科住院患者泌尿道医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防与控制对策.方法  2011年7月-2012年6月,采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对该院神经内科发生泌尿道感染的住院患者进行调查分析.结果  2 114例神经内科住院患者发生医院感染171例次,感染例次率为8.09%;其中泌尿道感染52例次,占医院感染例次数的30.41%.单因素分析结果 显示,患者年龄、性别、是否留置导尿管、抗菌药物使用情况、住院时间是医院泌尿道感染的危险因素.共检出病原菌39株,其中革兰阴性杆菌29株(74.36%),革兰阳性球菌6株(15.38%),真菌4株(10.26%).结论 泌尿道感染是神经内科病房常见的并发症,应针对其相关危险因素采取干预措施,有效预防和控制.
5-羟色胺对大鼠神经干细胞分化的反馈调控	目的:探讨神经干细胞(NSCs)是否能分泌单胺类神经递质,且其所分泌的神经递质如5-羟色胺(5-HT)能否反馈调控NSCs的分化.方法:高效液相色谱检测分化7d的NSCs培养液与细胞裂解液中单胺类神经递质;应用免疫细胞化学及蛋白印迹,检测5-HT对NSCs分化以及细胞外信号调节激酶(ERK)、cAMP反应元件结合蛋白(CREB)表达的影响.结果:NSCs的培养液中富含肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、5-HT、5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)和多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA),以5-HT与5-HIAA最多,且激动钠通道可以促进其分泌;细胞裂解液中的5-HT,是培养液中的20～24.6倍.5-HT能够上调pERK和pCREB的表达并促进NSCs的分化.结论:钠通道能促进NSCs分泌单胺类神经递质,其中的5-HT能够通过放大ERK、CREB信号转导途径,正反馈调节NSCs的进一步分化.
超声心动图在胎儿肺静脉畸形引流的应用	肺静脉畸形引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)是一种少见的先天性心脏病,占先天性心脏病的4.9％[1],目前血管造影是诊断该病的“金标准”[2].在胎儿期,超声心动图是评价APVC有效的无创检查方法.近年来随着超声技术的发展,越来越多的学者关注该病的产前诊断[3-5].本文就有关超声心动图及超声新技术在评价胎儿APVC方面的应用进行综述.
王天芳治疗顽固性失眠症1例	胡某,男,21岁,2004年10月21日就诊.患者失眠3月余,难以入睡,易醒,多梦,健忘,焦虑,烦躁,易疲劳,伴口苦,咽干,面部油脂多,有粉刺、脱皮,纳差,常有腹胀,大便偏干,舌体胖、边红、苔黄腻,脉沉细.曾服用多种中西药物治疗,病情无好转.辨证:肝胆湿热,心神不稳.治以疏肝利胆、清热利湿、镇惊安神.处方:柴胡12g,黄芩10g,黄连10g,清半夏12g,竹茹8g,胆南星10g,枳壳10g,炒白术12g,炒枣仁30g,陈皮10g,川芎12g,知母10g,郁金10g,石菖蒲15g,煅龙牡各30g(先煎),炙甘草6g,泽泻15g,琥珀面3g(分冲).7剂水煎服.
暖宫祛瘀法治疗胎动不安验案1例	王某,女,37岁,2005年元月12日初诊.患者已婚12年,长女11岁,二胎生育指标已批3年却未能孕,既往求医无效,后余投中药20余剂,现怀孕4个月.
改良(牙合)型单颌总义齿咀嚼效能的研究	目的 将改良(牙合)型理念应用于单颌总义齿修复中,并对其咀嚼效能和患者满意程度进行检测.方法 选择12名中重度剩余牙槽嵴吸收的单颌牙列缺失志愿者,制作改良(牙合)型单颌总义齿,戴用至少2个月后,采用多筛法对其咀嚼效能进行检测,利用Rosin-Rammler等式对检测结果进行描述,并与14名正常年轻人的咀嚼效能进行对比分析.采用问卷调查对患者的总体满意度进行调查.结果 Rosin-Rammler等式对于实验组和对照组咀嚼杏仁20次和吞咽前食物颗粒分布具有良好的代表性.采用t检验显示,实验组与对照组咀嚼20次和吞咽前咀嚼效能有高度显著性差异(P＜0.01).问卷调查显示患者总体满意度接近70%.结论 改良(牙合)型单颌总义齿在12名中重度剩余牙槽嵴吸收的单颌牙列缺失患者应用中取得了较好的疗效.
HIV感染者/AIDS患者外周血CD38 HLA-DR分子在CD4+ CD8+T淋巴细胞上的表达	目的观察国内艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者外周血CD38、HLA-DR分子在CD4+、CD8+ T淋巴细胞上表达的变化,并探讨这些变化的临床意义.方法用流式细胞仪检测51例正常对照、14例HIV感染者和36例AIDS患者的外周血CD4+、CD+8T淋巴细胞表面的CD38、HLA-DR分子的表达,用分枝DNA(bDNA)法检测11例HIV感染者和18例AIDS患者的血浆病毒载量.结果CD;HLA-DR+细胞百分比显示,AIDS组显著高于正常组及HIV组;CD8+ HLA-DR+T细胞百分比显示HIV组与AIDS组间无差异,而它们均显著高于正常组.CD8+、CD38+细胞百分比则是AIDS组＞HIV组＞正常组,CD8+ CD38+、CD8+ HLA-DR+、CD4+HLA-DR+细胞百分比与病毒载量显著正相关.结论在HIV感染过程中,HLA-DR+、CD38+在CD4+、CD8+T淋巴细胞上的表达均显著增加,反映T淋巴细胞异常激活;尤其是CD8+CD38+细胞百分比随着疾病进展逐渐升高,预示疾病进展程度.在评价HIV感染者和AIDS患者的免疫状况时,不仅要考虑免疫细胞数量和功能的变化,还应考虑免疫细胞的激活水平.
第2代抗精神病药物成本-效果的循证评价	目的:为临床抗精神病药物合理应用提供依据.方法:采用循证医学和药物经济学相结合的方法对第2代抗精神病药物的成本-效果进行评价.结果:氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平的成本-效果比分别为148.7、9 192.5、23 838.6、-4555.8元.结论:第2代抗精神病药物急性期药物经济学评价结果按成本-效果排序依次为氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平.
指压内关穴治疗室上性心动过速23例	目的 观察指压内关穴治疗室上性心动过速疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予心律平注射液70mg加入0.9%氯化钠注射液20mL静脉缓慢推注,治疗组予拇指指压内关穴.比较两组疗效.结果 两组治疗总有效率无显著差异.结论 指压内关穴治疗室上性心动过速,方法简便,起效快速,且安全无毒副作用.
三七总皂苷预处理对炎性内脏痛大鼠磷酸化细胞外信号调节激酸表达的影响	目的:研究三七总皂苷(PNS)预处理对磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)在炎性内脏痛大鼠脊髓及背根节的表达影响,探讨PNS对炎性内脏痛影响的可能机制.方法:SD大鼠随机分为正常对照组、PNS预处理组、生理盐水(NS)预处理组,处理后15 d行乙酸腹腔注射造模,每15min记录内脏痛指数;取小肠组织进行H-E染色,光镜下计数粒细胞数目;应用免疫组织化学检测脊髓及背根节p-ERK的表达.结果:乙酸腹腔注射后,小肠炎性反应明显增强,小肠黏膜下层增厚,但各时间点与对照组比较,实验组粒细胞数无差异;120 min时PNS预处理组内脏痛指数明显低于NS预处理组;两预处理组脊髓后角p-ERK表达较正常组明显增高,30、60 min时PNS预处理组脊髓后角及相应背根节p-ERK表达明显高于NS预处理组.结论:PNS预处理缓解乙酸致炎性内脏痛可能是通过调节中枢神经系统起作用的,且可能与抑制p-ERK表达有关.
涡轮机拔牙法和传统拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙对照研究	目的 比较传统拔牙法和涡轮机拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除中的利弊.方法 选取需拔除双侧下颌阻生第三磨牙且两侧牙齿阻生类型相似的患者共45例,将同一患者的下颌双侧阻生第三磨牙随机分为2组,分别采用传统拔牙术(A组)和涡轮机拔牙术(B组)予以拔除.传统拔牙法应用劈冠器将牙劈开,敲击骨凿去骨,再用牙挺将敲碎的牙分块挺出;而涡轮机拔牙法采用45°仰角涡轮机进行去骨分牙,再用牙挺将敲碎的牙分块挺出.比较两组拔牙时间,患者的拔牙主观感受,术后第2天面部肿胀、疼痛、张口受限情况和术中、术后并发症.结果 A组拔除下颌阻生第三磨牙耗时5.5 ～76.0 min,平均26.4 min;B组耗时7.0～39.5 min,平均22.4 min.A组中,患者在拔牙时感觉明显不适或更严重不适占80％,而B组仅占15.6％,明显减轻.另外,B组拔牙后肿胀、疼痛和张口受限程度均较A组轻,且并发症发生率小.结论 涡轮机拔牙术可有效缩短拔牙时间,并可以使手术医生在拔牙过程中发挥更加稳定,能有效减小创伤和意外情况发生的可能;而且舒适性更好,更容易被广大患者接受.因而有必要在临床推广涡轮机拔牙术,并逐渐取代传统拔牙术.
Care Dose4D联合Care kV技术降低CT辐射剂量精准性的实验研究	目的 应用双源CT对贵州小型猪胸部行不同方案扫描,探讨Care Dose 4D联合Care kV技术降低辐射剂量的精准性.材料与方法 对10只经冠状动脉栓塞造模后的贵州小型猪胸部重复行A、B、C3组CT扫描,A组为常规扫描,100 kV/120 mAs;B组开启Care Dose 4D扫描,电压100 kV、参考电流120 mAs;C组开启Care Dose4D、Care kV扫描,参考电压100 kV、参考电流120mAs,其余条件保持不变.比较A、B、C3组实际扫描管电流、管电压、辐射剂量及图像的平均CT值、噪声、信噪比、对比噪声比、主观评分等.结果 A、B、C3组实际扫描管电流、管电压及辐射剂量差异均有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组有效剂量(ED)降低约13.89％,C组ED降低26.85％;图像的平均CT值、噪声、信噪比、对比噪声比及图像质量主观评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规扫描比较,Care Dose 4D联合Care kV技术能大大降低辐射剂量并保证图像质量.
不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响	目的:探讨不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响.方法:选取2016年2-11月拟行无痛宫腔镜手术的住院患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为P、N1、N2、N3组,各30例.4组患者均进行常规的术前准备,N1、N2和N3组患者分别于1～2 min内缓慢给予盐酸纳布啡注射液0.05、0.10、0.15 mg/kg,iv;注射3 min后,4组患者均给予2％盐酸利多卡因注射液2 mL,iv+丙泊酚注射液1 mg/kg,iv(40 mg/10 s),再缓慢推注(10 mg/10 s)丙泊酚注射液至患者睫毛反射消失、呼之无应答;术中丙泊酚注射液均以6 mg/(kg·h)的速度经微泵输注维持麻醉至手术结束.观察入室时(T0)、丙泊酚推注前(T1)、丙泊酚推注完毕即刻(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)4组患者的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]和血氧饱和度(SpO2)水平,以及丙泊酚诱导剂量、维持剂量、总剂量、总给药时间、单位时间剂量和患者麻醉苏醒时间和麻醉苏醒时数字疼痛分级法(NRS)评分,并记录术中及麻醉恢复期的不良反应发生情况.结果:4组患者丙泊酚维持剂量、总给药时间及体动反应、低血压、窦性心动过缓和恶心呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T0时,4组患者血流动力学参数及SpO2比较,差异均无统计学差异(P>0.05).与T0时比较,4组患者SBP在T2时显著降低,N1组在T3、T4时显著降低,N2组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者DBP在T2时显著降低,N1组在T3～T5时显著降低,N2组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);P组患者在T3时HR显著降低,N3组在T5时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者SpO2在T2时显著降低,N3组在T3时显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);N3组患者T1时SpO2显著低于P组,在T2时显著低于其余各组,在T3时显著低于P组和N1组,差异均有统计学意义(P<0.05).与P组比较,N2、N3组患者丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量及NRS评分均显著降低;N1、N2和N3组麻醉苏醒时间均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).与N1组比较,N2、N3组丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量和NRS评分均显著降低,麻醉苏醒时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).与N2组比较,N3组丙泊酚诱导剂量、总剂量均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与P组比较,N3组患者头晕发生率显著增加;与P、N1和N2组比较,N3组患者低氧血症发生率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:0.10 mg/kg的纳布啡联合丙泊酚用于宫腔镜手术既能达到良好的麻醉和镇痛效果,又具有较高的安全性.
痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察	目的观察痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法将 57例患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液静滴,对照组予左氧氟沙星静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效确切.
参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响	目的观察参麦注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者的心功能及血液流变学的影响.方法 105例 CHF患者随机分为 A、 B两组,均予西医常规治疗, A组加用参麦注射液静滴.结果 A组疗效及心功能、血液流变学指标的改善均优于 B组,且治疗期间未见参麦注射液引起的明显不良反应.结论参麦注射液有增强心功能和改善血液流变学指标的作用,是治疗 CHF的一种有效而安全的药物.
脑梗死的中医病机及临床研究近况	脑梗死是危害中老年人的常见病、多发病,具有高发病率、高致残率、高复发率、低死亡率的特点.近年来,中医药治疗脑梗死的研究取得了很大进展.现综述如下.
清热化湿通络法治疗痛风性肾病35例	痛风性肾病,是由于体内嘌呤代谢紊乱形成高尿酸血症所致的肾损害.随着人们生活水平的提高,蛋白质及富含嘌呤成分食物摄入量明显增加,导致痛风及痛风性肾病的发病率不断升高,已引起肾病学者的高度重视.笔者在2001年～2004年间,采用清热化湿通络法治疗痛风性肾病患者35例,取得了较显著疗效,现报道如下.
某妇幼保健院医院感染横断面调查	目的 了解某妇幼保健院医院感染现况,对引起医院感染的相关因素进行调查与分析.方法 采用横断面调查方法,床旁调查与查阅病历相结合,对该院2012年4月11日0︰00-24︰00所有住院患者进行调查.结果 应查人数769例,实查769例,实查率100.00%.发现医院感染12例,医院感染现患率为1.56%;现患率居前3位的科室分别为产科重症监护室(8.33%)、儿内科(5.08%)及新生儿重症监护室(3.08%).调查日抗菌药物使用率为44.10%(351/796),其中治疗用药者病原学送检率为60.90%(81/133),医院感染患者病原学送检率为66.67%(8/12).检出1株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和1株多重耐药菌.241例预防性使用抗菌药物者中,233例(96.68%)术前用药控制在0.5～2 h,8例(3.32%)术前用药时间＞2 h.结论 医院感染现患率调查,有利于了解医院感染发生情况和采取相应控制措施.该院检出了多重耐药菌,需引起高度重视.
富血小板血浆复合自体松质骨微粒修复兔下颌骨缺损的实验研究	目的 探讨富血小板血浆和自体松质骨微粒复合物在颌骨缺损修复中的作用.方法 在21只兔双侧下颌骨缺损模型中,按照完全随机化原则,一侧选用富血小板血浆和自体松质骨微粒复合物修复骨缺损,作为实验组;另一侧单纯以松质骨微粒修复,作为对照组.术后2、4、8周,分别处死7只实验动物,分别对标本进行大体、X线摄片、组织病理切片镜下观察.根据Lane-Sandhu骨移植X线片评分标准和骨移植组织学评分法,对X线检查结果和组织学病理切片镜下观察结果进行量化和统计学处理.结果 实验组和对照组手术创口均一期愈合.术后不同时期,实验组新生血管的量、新生纤维组织、新生骨质均较对照组多.实验组和对照组评分结果有显著性差异.结论 富血小板血浆能够促进颌骨缺损的愈合和成骨;富血小板血浆复合自体松质骨微粒可用于颌骨缺损修复.
灵龟八法治疗风邪袭络证偏头痛临床研究	目的 对比灵龟八法治疗风邪袭络证偏头痛与辨证取穴法的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,予灵龟八法治疗,对照组予辨证取穴治疗,两组进行临床疗效对比观察,并检测患者治疗前后十二井穴、八脉交会穴的皮肤穴位导电量.结果 治疗组的临床疗效优于对照组,经导电量测量显示不平衡的经脉转平衡率亦比对照组高.结论 灵龟八法针刺治疗风邪袭络型偏头痛的临床疗效优于辨证取穴法,且灵龟八法治疗风邪袭络证偏头痛的具有操作简便、患者易于接受的优势.
国内聋病基因研究取得新进展	根据中国残疾人联合会抽样调查统计数据,中国现有各类残疾人总数约6000万人,这其中听力语言残疾者就有2057万,占34.3%;而世界卫生组织的一项区域性统计显示,在全世界范围内有轻度听力损失近6亿人,中度以上的听力损失2.5亿人[1].在影响人类生存质量的各种形式的残疾中,听力语言残疾性疾病高居榜首.
自拟健肺胶囊联合孟鲁斯特治疗哮喘缓解期肺肾气虚证临床研究	目的 观察补肺益肾中药(健肺胶囊)联合孟鲁斯特对哮喘缓解期患者肺功能及临床症状的影响。方法 将60例哮喘缓解期(肺肾气虚)患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例予以孟鲁斯特治疗，治疗组30例在对照组的基础上加用补肺益肾中药(健肺胶囊)。结果 治疗组症候积分及肺功能改善情况优于对照组。结论 健肺胶囊联合孟鲁斯特能明显改善哮喘肺功能及中医证候积分。
盐酸文拉法辛合成路线图解	盐酸文拉法辛(venlafaxine hydrochoride,1),化学名为(士)-1-[2-(二甲胺基)-1-(4-甲氧基苯基)-乙基]环己醇盐酸盐,是由美国Wyeth-Ayerst公司开发的全球首个选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)双重再摄取抑制剂类抗抑郁药,1993年获得美国FDA批准上市.本品含有1个手性中心,其左旋异构体对NE摄取抑制活性更强,而右旋异构体对5-HT的抑制活性更强,因此该药以消旋体形式上市[1].1具有独特的化学结构和神经药理学作用,能有效抑制脑内突触前膜对5-HT和NE的再摄取,对多巴胺的再摄取也有轻微抑制作用,但对单胺氧化酶无抑制作用.本品口服吸收良好,起效快,不良反应少,临床适用于各类抑郁症[1,2].
气相色谱法测定氯乙烯单体含量的不确定度评定	评价了YBB00142003氯乙烯单体测定法的测量不确定度.通过不确定度来源分析,建立不确定度的数学模型,并考察测定中的各影响因素.该分析方法的测量不确定度为0.06mg/kg,即被测聚氯乙烯/聚偏二氯乙烯固体药用复合硬片中,氯乙烯的含量为(0.32±0.06)mg/kg(k=2).
心痛方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察及其对黏附分子的影响	目的 观察心痛方治疗不稳定型心绞痛(UA)痰瘀互结气滞证的临床疗效,并从抑制黏附分子(ICAM-1、VCAM-1)的表达来探讨心痛方的疗效机制.方法 将80例UA患者按随机原则分为治疗组(心痛方加西医常规治疗)和对照组(西医常规治疗),每组40例,疗程均为4周,进行临床疗效观察,包括治疗前后中医证候改变、心绞痛发作的程度、硝酸甘油用量、心电图变化等;并检测UA患者治疗前后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)水平.结果 治疗组UA患者的临床证候、心电图总有效率均明显优于对照组(P＜0.01),治疗组对缓解心绞痛、硝酸甘油停减率、改善中医证候的效果以及降低ICAM-1、VCAM-1水平明显优于对照组(P＜0.01).结论 心痛方治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结气滞证有良好的临床疗效,能降低ICAM-1及VCAM-1水平,提示该方能干预黏附分子,从而抑制炎症反应.
中西医结合治疗肺心病急性发作期33例临床观察	目的观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效.方法将患者 63例随机分为治疗组与对照组,均予以西医常规处理,治疗组加用补肺脾肾、祛痰化瘀中药.结果治疗组总有效率高于对照组;两组症状均有改善,而治疗组咳嗽、气喘、痰液粘稠、食欲不振、乏力改善优于对照组;治疗组 PaO2改善亦优于对照组;两组肺功能改善相近.结论中西医结合治疗肺心病急性发作期可明显改善患者症状,提高临床疗效.
福多司坦颗粒的HPLC测定	建立了HPLC法测定福多司坦颗粒含量和有关物质.用C18色谱柱,甲醇-0.05mol/L戊烷磺酸钠溶液(pH 2.0)(10:90)为流动相,检测波长205nm.福多司坦在60～300μg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为99.7%,RSD为0.40%.
口腔鳞状细胞癌患者血清TSGF、SCC-Ag、CEA的表达及其临床意义	目的 探讨联合检测血清中恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF) 、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及癌胚抗原(CEA)在口腔鳞状细胞癌诊断中的价值.方法 采集58例口腔鳞状细胞癌患者、36例口腔良性肿瘤患者及30例健康人血液,分别检测血清中TSGF、SCC-Ag和CEA含量.结果 口腔鳞状细胞癌组TSGF、SCC-Ag、CEA含量明显高于口腔良性肿瘤组和健康组(P< 0.05).口腔鳞状细胞癌组TSGF、SCC-Ag、CEA阳性率分别为74.14%、55.17%、24.14%,联合检测阳性率为86.21%.结论 血清TSGF、SCC-Ag、CEA分别检测对口腔鳞状细胞癌的诊断有一定意义,联合检测提高口腔鳞状细胞癌的诊断率.
牙冠延长术的护理配合	目的 通过在牙冠延长术的手术配合中总结出护理体会,从而获得更为理想的手术效果.方法总结了105例牙冠延长术的手术配合及护理体会.结果 手术顺利,愈合良好.结论良好的护理配合可以缩短手术时间,提高手术的质量,防止意外发生,减轻患者的痛苦,从而获得更为理想的手术效果.
中西医结合治疗手足口病203例疗效观察	目的 探讨中西医结合治疗手足口病的疗效.方法 将400例手足口病例分成西医组和中西医结合组,西医组197例采用利巴韦林等常规治疗,中西医结合组203例在西医组治疗的基础上口服手足口1号方,然后观察对比.结果 两组在平均住院日、用药后热程、口腔溃疡好转时间、疱疹消退时间方面比较均存在统计学差异(P＜0.05);经分层分析后两组间有口腔溃疡者平均住院日、用药后热程、疱疹消退时间比较均存在统计学差异(P＜0.05);两组间无口腔溃疡患者疱疹消退时间比较存在统计学差异(P＜0.05),平均住院日、用药后热程比较无统计学差异(P＞0.05).结论 中西医结合治疗手足口病,特别对口腔有溃疡的手足口患儿临床疗效确切,安全性高,优于单纯西药治疗,值得临床推广.
肺动脉高压时肺小动脉弹性蛋白的表达变化	研究脉动脉压力对肺小动脉壁原弹性蛋白表达与分布的影响以帮助阐明先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)肺血管重建的发病机制.将15例患儿分为对照组(组1)、先心病高肺血流组(组2)及先心病肺高压组(组3).用免疫组化技术研究弹性蛋白在肺小动脉壁的含量与分布以了解弹性蛋白的合成情况,用原位杂交技术在转录水平研究肺小动脉壁原弹性蛋白mRNA的表达分布.结果:各组患儿间年龄比较无差异.组2、组3间肺动脉压力有显著差异(P＜0.01),Qp/Qs无差异(P＞0.05).原位杂交;组1、组2均未见阳性信号表达,组3有不同程度表达,其阳性率与肺动脉压力呈正相关(r＝0.89,P＜0.01),而与肺血流量无关r&＝-0.59,P=0.08＞0.05).表达部位主要集中于肺小动脉的外膜及其周围.免疫组化:组1组2各例阳性显色主要集中于血管壁中层内外弹力层区域,组3外膜及其周围还可见不同强度及区域大小的阳性信号区.结论,左向右分流型先心病肺高压时出现原弹性蛋白mRNA再表达且蛋白积聚位置异常,肺血管壁高张力(高压力)是弹性蛋白合成增加的主要促成因素.这对阐明先心病肺高压肺血管重建的发病机制有重要作用.
第五届亚洲神经外科医师大会会议纪要	由亚洲神经外科医师协会主办,印度尼西亚神经外科协会承办的第五届亚洲神经外科医师大会于 2004年 1月 12～ 15日在印度尼西亚雅加达召开.与会代表包括亚洲各国神经外科和神经介入等学科的专家学者共计六百余人,大会还特邀了世界神经外科联合会 (WFNS)官员及来自德国、法国、意大利和澳大利亚的专家.由大会资助的免费参会的青年神经外科医师达 120余人.本次会议主席为印度尼西亚的 Eka J. Wahjoepramon医学博士.大会仍然本着发展亚洲神经外科水平的宗旨,并进一步为亚洲青年神经外科医生提供开阔眼界、丰富知识的机会.在为期 4天的会议上,各国神经外科同行欢聚一堂,以专题报告、自由交流等多种形式开展学术交流,报告当前各专业领域的最新进展,展望亚洲神经外科发展的光明前景.
微分脉冲伏安法测定奥美拉唑片中主药含量	目的:建立以微分脉冲伏安(DPV)法测定奥美拉唑片中奥美拉唑含量的方法.方法:分析了奥美拉唑不同电化学分析方法下的不同伏安行为,确定最佳分析方法及条件.结果:最佳分析方法为DPV法,在0.1mol/L醋酸-醋酸钠(HAc-NaAc)缓冲液中奥美拉唑检测浓度在1.0～40.0mg/L范围内与该峰电流值呈良好的线性关系(r=0.9 904),其最低检测限为0.19mg/L,回收率为99.3%～102.0%.结论:DPV法测定奥美拉唑含量灵敏度较高,检测限较低,可望成为标准测试方法.
瑞芬太尼控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍和血清S100β蛋白的影响及二者相关性分析	目的：；观察瑞芬太尼控制性降压（CH）对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）和血清S100β蛋白的影响，并考察二者的相关性。方法：前瞻性选择2014年1月－2015年12月我院骨科拟择期全身麻醉下行腰椎或胸椎骨折椎板减压内固定术的老年患者60例，采用随机数字表法分为CH组与非CH组，各30例。两组患者均采用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉；CH组患者通过调整盐酸瑞芬太尼泵注速率，使平均动脉压（MAP）降至基础值的70％～80％；非CH组则维持MAP基础值。观察两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、术后POCD发生率、血清S100β蛋白浓度，分析血清S100β蛋白浓度与POCD发生率的相关性，并记录不良反应发生情况。结果：CH组患者术中失血量明显少于非CH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后第1、7天POCD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CH组患者术后第2、3天POCD发生率和血清S100β蛋白浓度均明显高于非CH组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者的POCD发生率可能与血清S100β蛋白浓度存在相关性（r＝0.9927，P＝0.0013）。结论：瑞芬太尼CH用于老年脊柱手术患者，可减少术中失血量，但增加了血清S100β蛋白浓度且升高了术后早期POCD发生率。
颅内静脉窦血栓形成患者头痛表现的临床分析	目的：分析不同发病形式的颅内静脉窦血栓形成（CVST）患者常见首发症状头痛的特征。方法回顾性收集2008年8月-2013年3月在西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院和西安高新医院住院的51例经MR静脉成像（MRV）或DSA确诊CVST患者的临床资料，包括主要临床表现及影像学检查结果。按发病时间将患者分为急性组（≤3周）32例；慢性组（＞3周）19例。结果（1）51例患者首次发病年龄集中在20～40岁，且以女性多见。在诸多首发症状中，头痛居首位，占84.3％（43/51）；以单纯头痛为首发症状占52.9％（27/51），以头痛伴有其他症状为首发症状（如眼科症状、偏瘫、失语等）占31.4％（16/51），以其他症状（如癫痫、偏瘫、眼科症状等）为首发症状占15.7％（8/51）。（2）急性组以单纯头痛为首发症状的构成比高于慢性组，差异有统计学意义（分别为65.6％和31.6％，P＜0.05），而慢性组以头痛合并其他症状为首发症状的构成比高于急性组（P＜0.05）。另外慢性组首发症状包括眼科症状的发生比例高于急性组（P＜0.01）。（3）对43例头痛患者进行分型，钝痛或胀痛者占72.1％（31/43），炸裂样痛占11.6％（5/43），其他性质痛占16.3％（6/43）。两组差异无统计学意义（P均＜0.01）。结论对年轻的既往无偏头痛病史患者，尤其是育龄期妇女，突发进行性加重或不典型头痛的患者，以及特发性颅内压增高的患者应提高警惕，应把CVST作为一个重要的诊断考虑。
低流行区HIV/AIDS管理模式探讨	目前,我国艾滋病(AIDS)的流行已进入快速增长期,疫情已从高危人群向一般人群扩散,从局部散发转向全面扩散流行.做好艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人的管理是落实国家"四免一关怀"政策、控制艾滋病传播流行的关键措施.人们对AIDS的恐惧和歧视,使基层疾病预防控制机构开展HIV感染者/AIDS病人管理工作带来很大困难.近年来,杭州市萧山区结合艾滋病防治的特点和本地实际,逐步建立和完善以"科学化防治、规范化管理、人性化服务"(简称"三化")为主要内容的管理模式,走出了一条在艾滋病低流行区抓好HIV感染者/AIDS管理的新路子.
大黄对危重病胃肠功能障碍保护作用机理的研究进展	胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现.有效防治胃肠功能障碍是防止MODS发生发展,降低MODS病死率的关键.
MDR1 C3435T多态性对关节置换术后镇痛药物使用量的影响	目的:探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T多态性对关节置换术后镇痛药物(地佐辛联合舒芬太尼)使用量的影响.方法:选取2014年1月-2016年2月在天津市人民医院和天津港口医院行关节置换术的患者300例,术后给予地佐辛+舒芬太尼联合镇痛.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定其MDR1 C3435T多态性,比较不同基因型患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇静程度(Ramesy)评分、地佐辛+舒芬太尼的使用量,以及不良反应发生情况.结果:300例患者中,MDR1 C3435T CC、CT和TT基因型分别有100例(33.3%)、102例(34.0%)和98例(32.7%),各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).各基因型患者术后0、24、48 h VAS评分、Ramesy评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且未见镇静过度者.CT、TT基因型患者术后0~24、>24~48 h地佐辛+舒芬太尼的使用量均显著低于CC基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CT与TT基因型上述各时间段药物使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).TT基因型患者术后恶心呕吐(PONV)及总体不良反应发生率均显著低于CC、CT基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而CC与CT基因型患者PONV及总体不良反应发生率,以及各基因型患者瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在达到相似镇痛、镇静效果的前提下,MDR1 C3435T突变型患者对地佐辛+舒芬太尼的耐受性更低,所需剂量更少,且不良反应发生率更低.该基因型可作为临床个体化治疗的参考指标.
150例腰椎管狭窄症中药内服外敷疗效观察	随着我国人口老龄化,脊柱疾病患者日益增多,严重影响老年人身心健康.腰椎管狭窄症就是众多脊柱疾病中较常见的一种,该病的治疗引起社会越来越多的关注.鉴于此,笔者收集整理了150例腰椎管狭窄症保守治疗的患者,取得了满意效果,现报告如下.
低温等离子手术治疗分泌性中耳炎的临床研究	目的：探讨内镜下低温等离子手术（耳内镜下鼓膜打孔术+鼻内镜下腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术）治疗“分泌性中耳炎”的疗效，并发症，优势及复发率。资料与方法分析研究156例病史超过3个月，由腺样体肥大和慢性鼻-鼻窦炎引起的分泌性中耳炎患者，所有病例针对病因先行鼻内镜下等离子腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术,研究组（78例）患者同期行等离子鼓膜打孔术，对照组（78例）行鼓膜置管术。结果所有患者随访6个月，以术后1周、1月、3月及6月时的检查结果作对比，研究组78例患者鼓膜打孔处约1-3月愈合，两组治愈好转率经比较，p值均<0.001，差异有统计学意义。并发症以中耳感染、流脓为主要参考指标，对照组的并发症在不同时段均明显高于研究组，经卡方检验，术后1周p值为0.043，其余均p<0.001，两组患者在并发症的发生率上有显著差别，差异有统计学意义。结论内镜下低温等离子手术（腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术+鼓膜打孔术）治疗分泌性中耳炎具有疗效好，创伤小，并发症少，复发率低等优势。
物理技术促进药物经皮吸收的研究进展	目的:为加强经皮给药制剂的开发与应用提供参考.方法:以"微针""驻极体""离子导入""经皮给药系统""促渗""Mi-croneedle""Electret""Inotophoresis""Transdermal drug delivery system"等为关键词,组合查询2001年1月-2017年2月在PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对促进药物经皮吸收的物理技术的研究进行综述.结果与结论:共检索到相关文献584篇,其中有效文献65篇.常用的单一物理技术促渗方法有微针、驻极体、离子、超声、电致孔、激光、磁场导入、热穿孔.其中,微针经皮给药适用于大分子药物(如皮肤渗透率较低的多肽、蛋白质和疫苗等);微针的针体长度、形状以及硬度、针壁厚度、载药量、滞留时间和体内降解问题是今后重点的研究对象.驻极体对离子型药物和非离子型药物都有良好的透皮促渗作用,但对离子型药物效果更佳;国内对于驻极体促渗的实验研究少,目前其临床应用无相关报道.离子导入、电致孔促渗在中药中的运用较热门,适用于电离性能较好的小分子药物(如胰岛素),但依赖带电装置及能量的特点导致推广受限.离子导入适用于慢性疾病如癌症和糖尿病的治疗;今后研究重点在于明确导入体内发挥作用的主要成分及其作用机制.超声导入主要适用于水溶性好的药物(如多肽和蛋白质);加强系统的安全性研究以及空化作用的机制研究、改善装置设计缺陷是今后研究的重点.利用激光破坏表皮的屏障作用促进药物经皮吸收,在医药领域应用前景良好.目前磁场导入与热穿孔技术促渗的国内外相关文献报道较少,今后的重点是加强这两者的机制、优化装置性能研究以及解决安全性问题.两种或多种物理技术的联用尽管能大大提高药物经皮透过率,但制作的复杂性和高成本是亟需突破的难题.
金水相生论治更年期综合征	更年期是女性的正常生理过程.中老年妇女因卵巢功能衰退、机体衰老、雌性激素水平下降,导致内分泌、神经、免疫等系统功能紊乱,出现月经紊乱、潮热、盗汗、心悸、失眠、情绪不稳、身痛、腰膝酸软、皮肤干燥瘙痒、色素沉着以及生殖器官与性功能的变化等一系列症状,称之为更年期综合征,现称围绝经期综合征,中医称为绝经期前后诸证.
十枣汤敷脐神阙穴治疗肝硬化腹水疗效观察	目的 观察十枣汤敷脐神阙穴治疗肝硬化腹水的疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组在西医常规处理(护肝、白蛋白、限钠)基础上采用大枣煎汤内服加中药(芫花、甘遂、大戟、葱白)敷脐神阙穴治疗;对照组在西医常规处理基础上加用速尿及安体舒通片利尿治疗.连续治疗10d,复查B超了解腹水情况.结果 观察组总有效率高于对照组.结论 十枣汤敷脐神阙穴治疗肝硬化腹水简便安全,疗效确切.
抗粘放菌Ⅰ型菌毛单克隆抗体抗粘附作用的研究	目的:为了解抗粘放菌Ⅰ型菌毛单抗的抗粘附机理,在提取和鉴定抗粘放菌Ⅰ型菌毛单克隆抗体和多克隆抗体的基础上,进行了抗粘附作用的研究.方法:实验采用体外抗体阻断粘放菌5519和5951对牙釉质片的粘附,并结合扫描电镜和Ca++测定方法进行.结果:结果显示,单克隆和多克隆抗体能有效地阻断粘放菌5519对牙釉质片的粘附.扫描电镜发现未经抗体处理的牙釉质片表面粘附大量的细菌,而经抗体处理的牙釉质片表面细菌粘附明显减少,与牙釉质表面脱矿程度及钙离子浓度差异结果相吻合.结论:这些结果提示,Ⅰ型菌毛主要介导细菌对牙釉质片的粘附,抗Ⅰ型菌毛的抗体可以有效地阻断细菌的粘附.
颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄的血管内支架成形治疗及随访研究	目的: 探讨颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄的经皮血管内支架成形术的治疗及术后随访效果.材料和方法: 96例颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影检查诊断后,均采用自膨式支架经股动脉入路行血管内支架成形术治疗.结果: 96例颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄术后狭窄段的直径均较术前扩大,其中87例达到正常管径的60%以上,9例达到40%,有症状的90例术后临床脑缺血症状和体征均明显改善.全部患者无并发症发生.电话随访2～35个月,均未再发生脑缺血,其中超声复查颈动脉22例(27次),DSA复查10例,无再狭窄发生.结论: 经皮血管内支架成形术是治疗颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄的简便、安全、有效的方法之一,3年内随访效果较好,大宗病例的更长时间的随访结果有待进一步观察.
改良负压封闭引流联合中药化腐生肌法在慢性溃疡治疗中的应用	负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)[1]是加速创面愈合及创伤修复的新方法和新技术.我科专门从事创面修复的研究,自2008年以来运用改良的负压封闭引流技术联合中药化腐生肌法治疗各种慢性溃疡、难愈性创面、褥疮及糖尿病足等近百例,取得了满意的疗效,比单独采用负压封闭引流或中药化腐生肌法换药疗效明显提高.现将其介绍如下.
黄山贡菊水煎剂对实验性高血压小鼠血压和血脂含量的影响	目的 检验黄山贡菊水煎剂对实验性高血压小鼠血压和血脂含量的影响.方法 将黄山贡菊制成水煎剂,小鼠分为正常对照组、冷激对照组、冷激贡菊饲喂组(5,10,20 mg/ml)连续饲养20 d,于第21天测量血压,取血清检测甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白含量.结果 冷激对照组血压与正常对照组相比差异极显著(P<0.001),冷激贡菊饲喂组(5,10mg/ml)与正常对照组相比差异不显著(P>0.05).冷激对照组甘油三酯、胆固醇含量高于正常对照组,高密度脂蛋白含量低于正常对照组,但差异不显著(P>0.05);冷激贡菊饲喂组血脂含量与正常对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论 黄山贡菊水煎剂有降低血压和调节血脂含量的作用.
2-噻吩乙酸的合成	噻吩经氯甲基化、氰化反应得到2-噻吩乙腈,再经水解得到2-噻吩乙酸,总收率53%.
腹部实质脏器创伤性出血的介入栓塞治疗	目的: 探讨腹部实质脏器创伤性出血的介入栓塞方法和效果.材料和方法: 回顾性分析21例介入栓塞治疗腹部实质脏器创伤性出血,及其栓塞方法、治疗效果和临床价值.结果: 21例经介入栓塞治疗后出血立即停止,1例用明胶海绵栓塞后发生再出血,用钢圈/明胶海绵栓塞的病例均无再出血.结论: 介入栓塞术是治疗腹部实质脏器创伤性出血的有效方法.
腮腺良性肿瘤部分切除术的临床探讨	目的：观察腮腺良性肿瘤部分切除术与传统腮腺浅叶切除术术后并发症的比较，探讨部分切除术的合理性。方法选择腮腺浅叶良性肿瘤患者103例，其中53例采用腮腺部分切除术治疗，在距肿瘤边界0．5～1．0 cm 处的正常腺体内切除肿瘤，保留腮腺咬肌筋膜、耳大神经分支。50例采用传统腮腺浅叶切除术。随访0．5～5年，观察并比较（卡方检验）2组并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术术后较少出现面部畸形，腮腺功能良好，相对于传统腮腺浅叶切除术组，Frey综合征、口干、耳垂区麻木以及术后暂时性面瘫、涎瘘等术后并发症发生率均明显减少（P＜0．05）。2组患者术后肿瘤均无复发。结论腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术既能保证腮腺良性肿瘤彻底切除，又可以显著减少各类手术并发症。