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清胰通腑汤对急性胰腺炎血清氧自由基水平的影响	目的 观察清胰通腑肠对急性胰腺炎患者血清氧自由基水平的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组仅进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服清胰通腑汤,比较两组患者疗效及治疗后血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),两组治疗后血清中SOD均升高,MDA均降低,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 清胰通腑汤能有效清除急性胰腺炎患者血清氧自由基,提高临床疗效.
c-FLIP:细胞死亡和组织稳态的调控器	程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)主要包括凋亡(apoptosis)、程序性坏死(necroptosis)和自噬性死亡(autophagic cell death,ACD)等.凋亡主要由外源性死亡配体及内源性线粒体通路介导,其特征是具有明显的形态学改变[1],而当凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)缺失时,则会发生程序性坏死[2-3].一般认为自噬性死亡的最终死亡方式还是凋亡或者坏死,尚不能证明单纯自噬导致的细胞死亡的存在[4].c-FLIP(cellular FADD-like IL-1β-converting enzyme-inhibitory protein,c-FLIP)是一种在程序性细胞死亡和组织稳态中发挥重要调控作用的蛋白且已证实其在多种疾病的发生发展中起重要作用.现对c-FLIP的生物学特性、作用及其调控进行综述.
零回波成像原理及研究进展	回波时间(TE)是指施加射频脉冲到产生回波信号的时间间隔.临床常用的脉冲序列的TE一般在2～200 ms.在人体组织中,骨皮质、肌腱、韧带等T2*/T2的时间均比常规序列的TE短,表现为在射频激励后,其横向磁化矢量迅速衰减至零,因此常规序列在信号采集时已读取不到任何信号,在图像上表现为低信号.为了直接显示这些组织的信号,必须选择更短TE的序列进行采集.目前,TE在2 ms以下的超短TE (ultrashort TE,UTE)序列[1-2]及零TE (zero TE,ZTE)序列[3-8]已经开始进入临床磁共振设备.这类序列的出现丰富了图像对比,拓宽了影像视野,为临床提供更多的信息.本文就ZTE成像技术及最新进展做一综述.
美洛昔康口腔崩解片人体药动学及生物等效性评价	目的:评价美洛昔康口腔崩解片的生物等效性.方法:22名健康男性志愿者,随机交叉单剂量口服美洛昔康口腔崩解片或美洛昔康片7.5mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度.结果:美洛昔康口腔崩解片与美洛昔康片的Cmax分别为(1 501.14±323.76)、(1 563.74±417.94)ng/ml,tmax分别为(4.77±2.20)、(4.96±2.24)h,t1/2分别为(24.28±6.59)、(24.76±7.35)h,AUC0～t分别为(49179.57±12 214.63)、(51 414.97±14 419.56)(ng·h)/ml;美洛昔康口腔崩解片的相对生物利用度为(98.09±18.03)%.结论:美洛昔康口腔崩解片与美洛昔康片的主要药动学参数均无显著性差异,二者具有生物等效性.
乳牙反(牙合)相关危险因素的Logistic回归分析	目的 通过对儿童乳牙反<牙合>畸形各种可能致病因素的逐步回归分析,探讨引起乳牙反(牙合)畸形的主要危险因素.方法 对100例乳牙反<牙合>畸形患儿和100例正常(牙合)儿童做问卷调查,将结果用Logistic回归法分析,提取有效因素,研究乳牙反<牙合>畸形与相关危险因素之间的关系.结果 按其贡献大小,共有喂养方式、家族史及咬上唇三种危险因素进入方程.结论 喂养方式、家族史及咬上唇是导致乳牙反<牙合>畸形的主要危险因素.
δ-氨基酮戊酸光动力疗法治疗101例尿道尖锐湿疣临床疗效观察	笔者采用δ-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗101例尿道尖锐湿疣(UCA)患者,取得了良好的效果,现报告如下.
电感耦合等离子体原子发射光谱法测定安素中的钾、钙、钠、镁	优化肠内营养制剂(安素)现行注册标准中钾、钙、钠、镁的含量测定方法.采用硝酸∶高氯酸(1∶1) 60℃水浴加热消化3h处理样品,以电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法测定.钾、钙、钠在0～30 μg/ml,镁在0～5 μg/ml范围内,线性关系均良好.钾、钙、钠、镁的回收率(％)分别为103.0±1.1、101.3±0.9、100.8±0.6和97.4±0.8.
中风后抑郁症患者的中医护理体会	中风后抑郁症(PSD)主要表现为情绪低落、兴趣爱好减退、思维迟缓、悲观绝望、自杀倾向,伴有或不伴有偏瘫、失语、口角歪斜等症状,属于中风后患者出现持续性情绪低落的精神障碍,是中风后常见并发症之一.据资料统计,PSD患者占中风的40%～67%,严重影响患者及家庭生活质量.因此,对中风后抑郁症实施有效护理,提高生活质量至关重要.2008年6月-2010年6月我院神经内科收治PSD 20例,运用中医理论精心护理,收到较为满意效果.现将护理体会报告如下.
宗筋论	宗筋一词原出《黄帝内经》.文章综合历代医家之论,首次对宗筋概念、生理功能与相关经脉的联系作了系统的论述,丰富了中医藏象理论;并指出阳痿从宗筋论治的理论意义及具体运用,从而为中医临床治疗阳痿提供了新的见解.
自拟脾胃宝汤治疗胃脘痛150例临床观察	目的观察自拟脾胃宝汤治疗胃脘痛的疗效.方法150例胃脘痛患者予以自拟脾胃宝汤治疗,1个月后统计疗效.结果治愈119例,好转17例,总有效率90.67%.结论脾胃宝汤治疗胃脘痛有确切疗效,无副作用.
白癜风的实验研究和临床治疗近况	白癜风为特发性色素脱失性疾病,是皮肤科的常见病,近年来发病率呈上升趋势.白癜风属中医学"白癜"、"白驳风"、"白驳"或"白处"等范畴.现代医学对自癜风的病因及发病机制至今尚未完全阐明[1],但中医学对其认识历史悠久,内容非常丰富,有其治疗独特的优势,疗效颇佳,而且近年来中医药对白癜风的发病机制和临床治疗有了很大的进展.现综述如下.
钴-铬合金表面氮化钛薄膜的制备及其机械性能的研究	目的 研究钴-铬合金表面氮化钛薄膜的制备及其机械性能.方法 应用多弧离子镀技术制备氮化钛薄膜,在金相显微镜下观察薄膜形貌,并通过划痕法和磨损实验测试膜-基结合强度及薄膜的耐磨性 .结果 钴-铬合金试样表面形成一层致密、均匀、平滑的金黄色薄膜,X射线衍射证实薄膜成分为氮化钛,膜-基结合力平均值为77 N,同等磨损实验条件下,镀膜试样的失重量仅为未镀膜者的1/5.结论 用多弧离子镀技术可以在牙科钴-铬合金表面制备机械性能良好的氮化钛薄膜.
功能性子宫出血治疗四法	现代医学之功能性子宫出血 (以下简称功血 )与中医学所称的崩漏有许多相似之处,为常见的妇科疾病.笔者结合多年临床诊治实践,认为治疗功血当不离补肾、益气、化瘀、清肝四法.试述如下.
电针对实验家兔颈动脉粥样硬化斑块MMP-2的影响	目的:探讨电针对兔颈动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响.方法:采用空气干燥法加高脂饲料喂养制备兔颈动脉粥样硬化斑块模型,电针组选取大椎、天门(风府)、风池(双侧)、丰隆(双侧)、足三里(双侧)进行治疗,以模型组、药物组作为对照.同时设立空白组.免疫组化法检测颈动脉粥样硬化斑块组织中MMP-2的表达.结果:电针使MMP-2在家兔颈动脉粥样硬化斑块中的表达减少,电针组与模型组比较差异有统计学意义.结论:电针可减少MMP-2在家兔颈动脉粥样硬化斑块中的表达来稳定动脉粥样硬化斑块是电针治疗颈动脉粥样硬化斑块的可能作用机制之一.
正常与轻度缺氧缺血性脑病新生儿脑容积的测量	目的:应用多排螺旋CT(MDCT)分别观测正常与轻度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的脑容积,从而判断轻度HIE新生儿的脑发育情况,进一步指导康复治疗.方法:从进行颅脑CT扫描的新生儿巾分别选取43例无异常发现者和67例轻度HIE患儿的CT图像进行测量,利用容积测量软件,用等灰度法均匀涂布所选区域,测量项目为脑容积9项指标.结果:分别获得正常与轻度HIE新生儿脑容积9项指标的平均值,且脑容积9项指标无明显差异.结论:MDCT可对活体新生儿的脑容积进行准确测量,从影像学角度认识轻度HIE患儿与正常新生儿脑容积无明显差别,从而指导临床治疗,评估预后.
脉冲电磁场和功能矫形对大鼠下颌髁突影响的扫描电镜研究	目的:用扫描电镜研究脉冲电磁场和功能矫形对下颌髁突生长发育的影响.方法:将20只青春期雄性SD大鼠随机等量分为对照组,脉冲电磁场(Pulsating Electromagnetic Fields,PEMF)组,功能矫治器(Functional Appliances,FA)组,二者共同作用(PEMF+FA)组四组,PEMF组大鼠头部每天8小时处于PEMF环境中,FA组大鼠每天戴矫治器10-12小时,10天后用扫描电镜观察大鼠髁突表面和矢状断面.结果:脉冲电磁场和功能矫形能够使髁突表面纤维组织及软骨细胞明显增生,能促进细胞外基质的钙化.结论:脉冲电磁场和功能矫形能够促进髁突的生长发育,并且二者有协同作用.
非综合征型常染色体显性遗传性耳聋的研究进展	大约每1000名儿童就有1名出生时或者婴儿时期即患有重度或极重度耳聋(语前聋),发达国家的先天性耳聋有约50%是由遗传因素引起的.随着年龄的增长耳聋的发病率显著增长,据估计45岁以下大约有5%、80岁以上大约有50%有听力障碍.目前认为与年龄相关的迟发性耳聋,或者老年性耳聋是多基因病,而遗传因素是其中的重要因素.
婴幼儿听神经病	目的 对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点.方法 对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行l临床资料分析.(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40 Hz AERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定.结果 发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%.进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%).10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应.10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失.12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见Ⅰ波.ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性.40Hz AERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低.结论 婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断.耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断.新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率.
后、上鼓室联合径路面神经减压术	目的应用后、上鼓室联合径路面神经减压技术治疗损伤部位在膝状神经节及近侧端的周围性面瘫患者,并观察其疗效.材料与方法:1998年1月至2002年1月间,共有24名损伤部位在膝状神经节及远侧端的周围性面瘫患者接受后、上鼓室联合径路面神经减压术治疗,其中男16名,女8名,年龄23～67岁,平均52.65岁,颞骨纵行骨折18例,Bell面瘫3例,Hunt综合症3例.全部病例Schirmer流泪试验阳性,术前面神经电刺激试验健患侧相差均大于3.5mA,面神经电图检查患侧面神经纤维变性均大于90%.面神经功能评分(House法)面神经功能Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,Ⅵ级4例.术前言语频率平均听阈42.33dBHL.技术关建:①耳后切口,行乳突、上鼓室切除术,达轮廓化标准;②需保留听功能者则保持听骨链完整,并保留后拱柱、充分切除迷路上隐窝及管上隐窝气房,必要时可考虑砧镫关节脱位;③如无需保留听功能则摘除砧骨,切除锤骨头及后拱柱,将后鼓室和上鼓室连为一体以利操作.结果:全部病人术后一期愈合,无手术原因导致的感音神经性聋,脑脊液漏,鼓索神经、颈静脉球、乙状窦损伤等术后近期并发症,术后随访0.5～4年,平均3.2年,其中面神经功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,言语频率平均听阈48.17dBHL.结论:后、上鼓室联合径路面神经减压术为治疗损伤部位在膝状神经节及以下的周围性面瘫的可靠技术,手术创伤轻,术后功能恢复满意.
制药用压缩空气质量标准及制备系统技术的探讨	随着制药生产技术的不断升级,洁净压缩空气作为工艺源气越来越广泛地应用于药品制造,因直接接触原辅料及内包装材料而成为直接影响产品质量的重要因素.目前,国内外还没有统一法定的医药级压缩空气质量标准,各企业标准和制各技术参差不齐,严重影响药品质量.本文探讨了制药用压缩空气质量标准和制备系统,介绍了影响压缩空气洁净度的主要指标,如悬浮微粒、压力露点、含油量和微生物限度等,推荐了医药级洁净压缩空气质量标准和相应的制备技术.
2-氨基-6-氯吡啶的制备	2-氨基-6-氯吡啶(1)是常用医药中间体[1],合成方法主要有以下几种:(1)2-氯吡啶-N-氧化物与4-氯-2,2-二甲基-2H1,3-苯并噁嗪反应制得[2],但原料不易得;(2)2-氯吡啶在铜粉催化下与氨水反应制得2-氨基吡啶[3],再经氯代制得,但反应须高温高压,操作困难;(3)2-肼基-6-氯吡啶(3)在雷尼镍催化下,用100%水合肼还原制得,收率81%[1],高纯度水合肼不易得,易爆炸,且毒性大,不利于放大生产.
电针联合经鼻持续性气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察	目的 观察电针联合经鼻持续性气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的临床疗效.方法 将经多导睡眠图(PSG)诊断为OSAHS中重度患者按随机数字表法分为电针+nCPAP组和nCPAP组.并于治疗前及治疗6周后进行PSG指标、嗜睡程度、认知功能、心理状况等评估.结果 两组治疗后,AHI指数、最长呼吸暂停时间、PP和夜间最低血氧浓饱和度(SaO2)与治疗前比较均改善(均P＜0.05),且治疗后电针+nCPAP组改善优于nCPAP组(均P＜0.05).两组治疗后,SAS、ESS、SDS评分、蒙特利尔量表评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05);治疗后电针+nCPAP组的SAS、ESS、SDS评分均优于nCPAP组(均P＜ 0.05),但两组蒙特利尔量表评分差别不大(P＞0.05).两组治疗期间均未发现明显不良反应.结论 电针+nCPAP对患者的睡眠呼吸障碍、心理状况及临床症状等有更好的疗效.
采用Delaire分析法探讨安氏Ⅱ类骨性错(牙合)颅面形态特征	目的 通过Delaire分析法对安氏Ⅱ类骨性错(牙合)畸形致病机制进行分析,探讨安氏Ⅱ类骨性错(牙合)畸形的颅面形态特征.方法 选择2004~2006年重庆医科大学口腔医院正畸科确诊为安氏Ⅱ类骨性错(牙合)患者155例,按照MP/SN和MP/FH值,分成均角组、低角组,高角组,采用改良Delaire分析法分析,获得的数据采用SAS8.2统计软件进行两样本均数差别t-检验分析.结果 三组Ⅱ类骨性错(牙合)畸形在颅、颌、面结构比例上有显著性差异,具有不同的颅面部平衡特征.结论  Delaire头影分析法直观地显示了颅底结构、颅底曲度与上颌旋转生长、关节窝及髁突、下颌骨位置改变的相关关系,对上、下颌骨位置与颅颈结合的定量描述,可揭示Ⅱ类骨性错(牙合)的致病机制.
白虎加人参汤治疗脓毒症的临床观察	目的 观察白虎加人参汤对脓毒症患者的临床疗效.方法 将60例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,疗程7d,比较两组患者的总体疗效、中医症状积分、APACHEⅡ评分、PCT、CRP.结果 两组总有效率相当(P＞0.05),治疗组的愈显率63.33％优于对照组36.67％(P＜ 0.05);治疗后两组中医症状积分及APACHEⅡ评分、PCT、CRP均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 白虎加人参汤能提高脓毒症患者的临床疗效,改善患者的主要临床症状,抑制过度的炎症反应.
研发特效药械组合产品提高急性化学损伤救治水平	为有效应对日益增多的急性化学损伤事件，化学应急医学卫勤职能正由单纯应对经典化学战剂向突发化学事故和化学恐怖袭击的应急医学处置拓展。反映在重要的防化特需药品研发上，应大力推进作用机制新、疗效好、安全性高的解毒/抗毒药物，如疑似氰化物中毒即可服用的抗氰新药羟钴胺，以及更加便捷自如的现场递药技术如针头能自动回撤隐藏、注药时限可智能提示的自动注射针等新型药械产品的研发，从而提高突发化学事件的现场处理与应急救援能力。
血管内超选择诊治隐匿性颅内动静脉畸形一例	患者女,27岁。主因“发作性左侧肢体无力3年”于2014年2月7日收入首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科。患者3年前饮酒后突然出现左侧肢体无力,无昏迷、头痛、恶心、呕吐,急诊送至当地医院行头部CT检查,提示右额叶出血(图1),DSA检查未发现异常(图2),给予对症治疗3个月后,左侧肢体功能恢复接近正常。6个月后于当地医院复查DSA,未见明显异常(图3)。1年前患者于我院接受MRI+MR血管成像+MR静脉血管成像检查,未见明显异常(图4~6)。4个月前患者无明显诱因突然出现左侧肢体无力,症状较第1次加重,急送至当地医院, CT提示右额叶出血,部位同前,DSA检查未见明显异常(图7),对症治疗后出院。为明确病因来我院,门诊以“颅内出血(右额叶)：脑血管畸形？”收入院。入院体格检查：患者生命体征平稳,意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,颈软,心肺腹未见明显异常,四肢感觉未见明显异常,肌张力正常,左下肢远端肌力Ⅳ级,右侧肢体及左侧上肢及左下肢近端肌力Ⅴ级,左下肢病理征阳性。入院后完善各项术前检查。先行常规全脑DSA,造影未见明显异常(图8)。使用Traxcess14微导丝(MicroVention公司,美国)携带Marathon微导管(EV3,美国)超选至右侧大脑前动脉和大脑中动脉分支血管行微量造影,显示畸形血管团,右侧胼周动脉分支参与供血,经皮质静脉引流(图9)。明确诊断后,将Marathon微导管超选入畸形血管团内,使用0．25 ml二甲基亚砜( DMSO)冲洗管腔,再缓慢注入稀释的Onyx18胶( EV3公司,美国)0．5 ml (预配备1．5 ml Onyx18+0．3 ml DMSO,充分混合震荡20 min以上), Onyx胶向畸形血管团及引流静脉弥散良好,有返流后拔除微导管,最后造影提示畸形团完全栓塞(图10),结束手术。
幼儿唇部尖锐湿疣1例报告	某男,5岁.1个月前发现右唇角部有小米粒大赘生物,渐增大,遂来就诊.追问病史,3个月前其父母曾患生殖器部位"尖锐湿疣".体检:系统检查未见异常,皮肤科情况:右侧唇角部可见5mm×5mm×5mm表面密集尖峰状赘生物,生殖器未见异常.皮损醋酸白试验阳性,RPR阴性.诊断:唇部尖锐湿疣.给予二氧化碳激光碳化,抗病毒、增强机体免疫等治疗.
POEMS综合征1例	POEMS综合征是一组以多发性周围神经病变为主要表现、常并发多系统损害的临床症候群,相当一部分患者有皮肤病变.
针灸对脑出血防治作用实验研究的若干思考	针灸防治脑出血疗效肯定,具有广阔的运用前景.但由于各种因素的制约,致使针灸防治脑出血的实验研究相对滞后于临床发展.作者在目前针灸防治脑出血研究现状的基础上,结合自身开展针灸对脑出血防治研究的体会,提出应加强针灸防治脑出血的理论研究,主张建立以"病"统"证"的接近人类临床发病实际的脑出血动物模型,开展富有成效的治疗方法及其影响因素的对比研究与作用机制的实验研究,直面临床,切实处理好继承、发展与创新的关系,依靠科技进步,促进针灸防治脑出血实验研究的发展.
非处方药致45例不良反应分析	目的:探讨非处方(OTC)药的不良反应(ADR)发生情况,指导患者合理用药.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年6月45例OTC药致ADR患者的一般情况、过敏史、致敏药物、用药原因、用药方式、潜伏期、住院天数、临床表现、治疗和转归等资料.结果:45例患者中,男性14例,女性31例;年龄以20~30岁居多(31.1%);3例患者有既往过敏史(6.7%);口服药物居多(82.2%);用药原因以呼吸系统疾病居多(23例,51.1%).因果关系评价结果为肯定的3例(6.7%),很可能35例(77.8%),可能7例(15.6%).致ADR药物主要类别为非甾体抗炎药(57.8%)、中成药(20.0%)和外用药(17.8%);ADR临床表现以发疹型药疹(33.3%)、多形红斑型药疹(24.4%)和荨麻疹型药疹(13.3%)为主.结论:非甾体抗炎药是引起ADR的主要致敏药物,OTC中成药引起的ADR不容疏忽.建议提高公众药疗知识和技能,科学使用OTC药,以提高合理药疗水平.
应用深入访谈法对阻碍牙列缺损早期修复原因的调查	目的探讨阻碍牙列缺损早期修复的原因.方法采用深入访谈法对120名患者用20～30min进行逐渐深入主题的访谈.结果患者的认知水平及对修复的畏惧程度可能是阻碍牙列缺损早期修复的决定性因素,而患者的医疗负担、工作性质和就诊的方便程度为非决定性因素.结论口腔临床医师除应大力宣传口腔医学知识外,还应用生物-心理-社会这一现代医学模式去对待每一位患者,为他们营造一个快捷、舒适、卫生的医疗环境.
奥贝胆酸合成工艺优化	本研究对奥贝胆酸(1)的合成工艺进行了优化.3α-羟基-7-氧代-5β-胆烷酸(2)经酯化和3-位硅烷化得3 0-三甲基硅氧基-7-氧代-5β-胆烷酸甲酯(4).以三氟甲磺酸三甲基硅基酯代替传统的烯醇化试剂三甲基氯硅烷,在-10℃即可将4完全转化为30,7-二(三甲基硅氧基)-6-烯-5β-胆烷酸甲酯(5),收率由64.3％提高至98.0％.使用三氟化硼乙腈代替三氟化硼乙醚作羟醛缩合剂,使5与乙醛反应得3α-羟基-6-亚乙基-7-氧代-5β-胆烷酸甲酯(6),收率由70.0％提高至93.2％.6经加氢还原、水解和7-位羰基还原得1.优化后的工艺操作简便,反应条件温和,成本低,总收率由24.6％提高至73.6％(以2计).
siRNA对小鼠血管内皮细胞NF-kB p65表达的抑制作用	探索RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术在抑制血管内皮细胞激活中的应用前景.利用阳离子脂质体LipofectamineTM000作为转染试剂将化学合成的小鼠NF-κB p65的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染人小鼠EOMA细胞,RT-PCR测定细胞内NF-κB p65 mRNA表达,Westem blot检测细胞内NF-κB p65蛋白水平.同时观察siRNA对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的NF-κB激活的抑制作用.结果显示:在转染siRNA后的第24小时,细胞内NF-κB p65mRNA水平降低,蛋白表达量明显减少,而在第48小时、72小时细胞内NF-κB p65蛋白已经无法测出;在TNF-α刺激后,转染siRNA的细胞组内NF-κB p65的表达也明显受到抑制.说明RNAi技术可以抑制NF-κB p65的表达,为进一步研究血管内皮细胞的保护提供了有效的方法.
用AP-N1(或ABR波I)潜伏期检测响度重振	本文对50例平坦型感音神经性聋病人用声反射阈以及AP-N1潜伏期检查响度重振进行了分析,结果显示:声反射阈重振阳性率为76%,纯音听阈与声反射阈阳性率的关系为:随着听阈的增高声反射阈阳性率下降;耳蜗电图在高声强时AP-N1潜伏期完全在正常范围的占56%,若以患耳与正常耳在同一阚上dB数比较,则100%小于正常耳,显示重振阳性.如果两指标结合检测,响度重振阳性率也明显提高.我们认为用AP-N1潜伏期检测响度重振方法可行、理论依据充分,且用它检测响度重振的阳性率明显高于声反射阈.
β3肾上腺素能受体阻滞剂SR59230A对心力衰竭大鼠心功台旨及β3肾上腺素能受体表达的影响	目的:评价β3肾上腺素能受体(β3-AR)阻滞剂SR59230A(SR)对心力衰竭大鼠心功能及β3-AR表达的影响.方法:♀Wistar大鼠85只.取8只设立对照组,其余77只应用异丙基肾上腺素成功建立20只心力衰竭模型后随机分为安慰剂组和SR组,并分别腹腔注射生理盐水和SR,7周后检测超声心动图、血流动力学各指标及β3-AR蛋白表达水平.结果:与安慰刺组比较,SR组短轴缩短率、射血分数、左室收缩末压、左室压力最大上升及下降速率明显增加(P＜0.01或P＜0.05),而心率、左室舒张末压及β3-AR蛋白表达水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:β3-AR阻滞剂SR能够改善心力衰竭大鼠心功能,该作用可能与其直接阻滞并下调β3-AR表达有关.
药品上市许可人制度下的药品安全责任分配体系	针对当前我国药品研发者、生产者、经营者安全责任划分不清的问题,本文以国外药品上市许可人制度为借鉴,通过分析并采纳其药品安全责任分配体系设计上的合理要素,并结合我国国情,试图构建未来我国药品上市许可人制度下的药品安全责任分配体系.
探讨超声在摘除颌面部非金属异物的应用	目的：探讨超声在摘除颌面部非金属异物的应用。方法用B型超声对22例颌面部非金属异物进行定性定位,后采取手术摘除。结果22例患者中,20例在B超引导下成功摘除颌面部非金属异物,2例未能找到异物,后通过MRI检查后,手术取出。结论超声对颌面部非金属异物定位准确,对临床治疗和制定手术方案具有重要的指导意义。
PAX2在肾小管上皮细胞转分化中的作用	目的 揭示核转录因子(PAX2)在肾小管上皮细胞转分化过程中的可能作用.方法 38例病例组肾组织按间质病变程度分为轻、中、重3组,其中轻度病变15例,中度病变11例,重度病变12例;对照组为5例外伤后肾切除组织.采用免疫组化法评定肾组织PAX2的表达率和肾小管上皮细胞转分化率.对肾间质病变轻、中、重3组组内肾小管上皮细胞转分化率、PAX2表达率作方差分析,对PAX2表达量与肾小管上皮细胞转分化率作相关分析.结果 正常对照组肾小管上皮细胞只表达角蛋白(CK),不表达平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及PAX2.病例组肾间质病变轻、中、重3组肾小管上皮细胞均不同程度表达α-SMA及PAX2;不同肾间质病变组,肾小管上皮细胞转分化率及PAX2表达量差异均有统计学意义.相关分析表明,PAX2表达量和肾小管上皮细胞转分化率呈正相关(r=0.886,P＜0.05).结论 PAX2回归表达可能导致肾小管上皮细胞转分化.
葡萄糖转运体1研究进展	葡萄糖转运体(glucose transporter,GLUT)家族是葡萄糖转运的主要媒介,目前发现有13个成员.其中GLUT1以异构体的形式广泛表达于多种细胞,是介导葡萄糖经过血脑屏障的主要转运体.疾病可以改变GLUT1介导的葡萄糖转运过程,糖转运受到干扰能使脑功能受损,甚至导致脑死亡.近来研究显示,GLUT1能介导一些神经活性药物的转运,如糖基化的神经肽、低分子量肝素及D-葡萄糖衍生物等.因此,依赖于葡萄糖转运体的葡萄糖运载方法有可能是一个选择性药物运输系统,通过此高效转运系统,可调节药物进入大脑.
玻璃离子粘合剂粘接带环的临床效果观察	固定矫正器已广泛应用于现代正畸治疗,但矫正器附件的脱落是临床常见又必须解决的问题.以往国内普遍采用磷酸锌水门汀粘接带环,带环脱落率较高.笔者于1998年起采用玻璃离子作带环粘接剂,观察14个月,效果明显.
慢性磷性颌骨骨髓炎的临床探讨	目的 探讨慢性磷性颌骨骨髓炎的临床特点及其机理,为临床及黄磷职业病诊断提供依据.方法 对6例因黄磷中毒引起颌骨骨髓炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者中,上颌骨4例,下颌骨2例.2例下颌骨磷性骨髓炎患者诊断为职业病.结论  磷性颌骨骨髓炎不仅发生于下颌骨,也可发生于上颌骨.上颌骨也应作为黄磷作业的健康检查及职业病诊断参考.
柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎40例	目的 观察柴栀败毒汤治疗急性轻症胰腺炎的临床疗效.方法 将76例急性轻症胰腺炎患者随机分为治疗组40例与对照组36例,治疗组以柴栀败毒汤配合芒硝外敷及西药支持疗法,对照组单用西药治疗;比较两组治疗后淀粉酶、白细胞、体温、腹痛的变化.结果 治疗组治愈率85.00%,对照组为63.89%,两组比较有统计学意义.结论 中西医结合治疗急性轻症胰腺炎优于单纯西医治疗.
微钛钉种植体支抗后移全牙弓16例临床分析	目的 研究微钛钉种植体作为支抗后移全牙弓矫治成人上颌Ⅱ度牙列拥挤的矫治效果.方法 应用种植于磨牙颧牙槽嵴的微钛钉种植体整体向后移动全牙弓矫治16例上颌Ⅱ度牙列拥挤患者,以X线头影测量方法评价疗效.结果 所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动2.93 mm、远中倾斜7.12°,第二前磨牙平均远中移动3.46 mm、远中倾斜11.09°,具有统计学意义(P＜0.05);上中切牙唇向倾斜度轻微增加2.12°、切缘平均前移0.66 mm,无统计学意义(P＞0.05).结论 微钛钉种植体支抗是一种有效后移全牙弓矫治Ⅱ度牙列拥挤的方法.
双防饮对关节炎模型大鼠的保护作用及机制研究	目的：研究院内传统组方双防饮对佐剂诱导性关节炎模型大鼠的保护作用及机制。方法：将大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照（雷公藤多苷0.06 g/kg）组和双防饮低、中、高剂量[2.2、9.8、22.0 g（生药）/kg]组，每组10只。除正常对照组外，其余各组大鼠复制佐剂诱导性关节炎模型。复制模型给药当日开始对正常对照组、模型组大鼠ig给予生理氯化钠溶液，其余各组大鼠ig给予相应药物，每日1次，连续28 d。观察复制模型后3、7、14、21、28 d各组大鼠的关节炎指数、痛阈值、足跖肿胀度；末次给药后测定各组大鼠血清中白细胞介素1（IL-1）、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠复制模型后第7天起关节炎指数、第14天起足跖肿胀度和血清中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平增加，第3天起痛阈值、血清中IL-10水平降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。与模型组比较，阳性对照组和双防饮高剂量组大鼠复制模型后第7天起关节炎指数、第14天起足跖肿胀度和血清中IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平降低，第14天起痛阈值、血清中IL-10水平增加，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；作用效果与双防饮剂量呈正相关。结论：双防饮在缓解关节炎症方面具有一定疗效，该作用可能与其对炎症因子的调节有关。
综合干预措施提高痰标本质量的效果评价	目的 通过综合干预,提高痰标本采集、送检质量.方法 收集某院2011年2-10月住院患者常规留取、自然咯痰法咯出的痰标本.2011年5月始对呼吸科病区进行干预(干预组,采取跟踪反馈、继续教育、健康宣教等综合干预措施),住院部其他病区作为对照组,通过对痰标本的采集、送检状况和质量的调查,对干预措施的效果进行评价.结果 采取综合干预措施后,干预组干预后痰标本的合格率为41.94%,显著高于对照组的21.62%(χ2=18.76,P＜0.05);亦高于干预组干预前的痰标本合格率 24.19%(χ2=10.85,P＜0.05).结论 临床常规留取痰标本质量合格率偏低,综合干预措施的实施可以提高痰标本合格率.
引火归原法治疗血液病顽固鼻衄体会	鼻腔出血,中医称为"鼻衄",是血液病患者常见并发症,临床常采用鼻腔填塞、输注血小板、静脉输注止血药进行治疗,但部分患者反复鼻衄,甚至鼻衄不止.笔者近年应用引火归原法进行治疗,效果卓著.现介绍如下.
感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务利用及影响因素分析	目的 了解感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇对预防艾滋病母婴传播(PMTCT)服务的利用状况,分析影响因素.方法 在河南、广西、新疆、云南省(自治区)的15个县/市/区,对2004年1月至2006年6月检测发现的感染HIV的孕产妇346人,通过问卷调查方式,结合相关医疗记录在孕期、产时和产后分阶段完成调查.调查内容包括人口学特征、相关行为、感染途径、PMTCT服务的利用情况等.结果 346名感染HIV的孕产妇中94.80%接受过产前检查,95.95%住院分娩,其希望住院分娩的原因是医院医疗技术水平高(58.28%),服务质量好(47.27%),收费低(33.33%),能够提供PMTCT服务(33.03%),保密性好(26.97%),交通方便(23.33%)等.87.57%的母婴应用抗艾滋病病毒药物,规范应用抗病毒药物者占46.82%.感染HIV的孕产妇所娩婴儿中,89.02%采取人工喂养方式,满18月龄时进行HIV检测者占93.75%.检测后咨询包含PMTCT内容、民族和文化程度对规范应用抗病毒药物有影响作用(P＜0.05).结论 感染HIV的孕产妇对PMTCT服务的需求特殊,PMTCT服务利用尚不足,检测后咨询及咨询内容影响抗病毒药物的规范应用.建议加强HIV/ADIS高发地区基础妇幼保健服务,提高妊娠妇女早期和孕中期HIV抗体检测水平,重视感染HIV孕产妇抗病毒药物的规范应用和安全助产,为感染HIV的孕产妇及所娩婴儿提供个性化的、综合的PMTCT服务.
参芪降糖颗粒辅助治疗早期糖尿病肾病临床观察	目的 观察在常规处理基础上加用参芪降糖颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 患者104例随机分为观察组和对照组各52例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合应用参芪降糖颗粒,比较两组疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组;观察组糖化血红蛋白、血肌酐、微量尿蛋白与肌酐比值治疗后水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 在常规处理基础上加用参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病患者进行辅助治疗,有助于患者肾功能的恢复.
热毒宁治疗手足口病全身炎症反应疗效观察	手足口病(HFMD)多数症状轻微,但部分患儿符合全身炎症反应(SIRS)的特点,个别重症可迅速发展为多脏器功能衰竭(MOF)死亡.控制SIRS是防治MODS的关键.作者对部分HFMD合并SIRS的患儿给予热毒宁(RDN)治疗,以探讨其疗效.
儿童难治性癫(癎)MDR1基因多态性研究	目的 探讨儿童难治性癫(癎)的诊断问题及汉族儿童难治性癫(癎)MDR1基因单核苷酸多态性C3435T与癫(癎)耐药的相关性.方法 采用回顾性及前瞻性分析方法对400例癫(癎)儿童进行随访,自定儿童难治性癫(癎)(RE)诊断标准,分析其中难治性癫(癎)类型、用药种类、用药时间、药物调整时间及疗效;根据对抗癫(癎)药物的反应将儿童癫(癎)患者分为难治组、控制组,健康儿童作为正常对照组;提取132例患儿(难治组70例,控制组62例)及健康62例儿童外周血DNA,以PCR扩增,DNA直接测序法检测MDR基因C3435T的单核苷酸多态性;应用病例对照研究,分析基因多态性在癫(癎)患者中的分布特点及其与癫(癎)耐药的相关性.结果 400例癫(癎)患儿中难治性癫(癎)83例(20.8%),65例(78.3%)在6个月内完成至少2种药物调整,目前仍有42例(50.6%)同时使用3种及以上药物治疗,其中6例(7.2%)同时使用4种抗癫(癎)药物.83例难治性癫(癎)患者用药有效40例(48.2%),显效6例(7.2%);无效37例(44.6%),其中25例(67.6%)有不同程度的减轻.70例耐药组患儿与62例控制组患儿及62例健康对照相比较,各组CC基因型、CT基因型、TT基因型及等位基因频率差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,MDR1C3435T各基因型与癫(癎)耐药无相关性.结论 儿童癫(癎)患儿正规治疗6个月后仍不能控制发作者认为其为难治性癫(癎)(平均至少1次/月,>2种药物无效),多种AEDs治疗仍有其必要性,未发现汉族儿童C3435T基因多态性与癫(癎)耐药的相关性.
我院社区获得性肺炎患者抗感染治疗的回顾性分析	目的：为社区获得性肺炎（CAP）患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用药品用药频度（DDDs）方法，应用SPSS 19.0统计软件对我院2014年1－12月收治的342例住院CAP患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青少年组、青年组、中年组及老年组，统计、分析其临床基本资料与抗菌药物使用情况。结果：选入的342例住院CAP患者中，320例患者进行了微生物学检查，总微生物送检率为93.57％；痰培养和血培养病例共67例检出病原菌，阴性率20.18％；338例患者（98.83％）使用了抗菌药物，其余4例拒绝抗感染治疗。我院选用的经验性抗菌药物主要为β-内酰胺类（50.07％）、喹诺酮类（35.70％）和大环内酯类（9.80％）。住院CAP患者以二联用药为主，在二联用药中以头孢菌素类联合喹诺酮类最为多见，共计178例次（占53.61％）。治疗期间，共有17例患者发生药品不良反应，总发生率为5.03％。结论：我院住院CAP患者微生物学检查的送检率较高，但培养结果仍需要根据患者的临床体征辩证分析。经验性抗感染治疗以β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物单用或联用为主，基本符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
绿萼梅总黄酮对慢性应激抑郁模型大鼠抑郁行为的影响及机制研究	目的:考察绿萼梅总黄酮对慢性应激抑郁模型大鼠抑郁行为的影响及机制.方法:将60只大鼠随机分为生理盐水组、模型组、氟西汀组(阳性对照,20 mg/kg)和绿萼梅总黄酮低、中、高剂量组(80、160、240 mg/kg),每组10只.除生理盐水组外,其余各组大鼠均采用慢性不可预见性温和应激(CUMS)+孤养法复制抑郁模型,并于造模同时ig相应药物,每天1次,连续28 d.观察大鼠体质量、摄食量的变化及糖水偏爱程度;通过强迫游泳实验、悬尾实验测定大鼠不动时间以及旷场实验测定大鼠中央格停留时间、水平穿越格数、站立次数、修饰次数的变化;并测定末次给药24 h后大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇、白细胞介素6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)水平.结果:与生理盐水组比较,模型组大鼠的体质量增加值、摄食量、糖水偏爱百分比均降低;强迫游泳和悬尾实验的不动时间延长;旷场实验的中央格停留时间延长、水平穿越格数、站立次数、修饰次数均减少;血清中TNF-α、皮质醇水平升高,IL-6、5-HT水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,除绿萼梅总黄酮低剂量组大鼠糖水偏爱百分比、强迫游泳不动时间、旷场实验修饰次数以及绿萼梅总黄酮低、中剂量组大鼠血清中IL-6、5-HT水平改善不明显外,其余各给药组大鼠上述指标均明显改善(P<0.05或P<0.01).结论:绿萼梅总黄酮能明显改善CUMS诱导的大鼠抑郁行为,其机制可能与抑制炎症反应、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能有关.
上海医药工业研究院近年来化学药物合成工艺研究进展	上海医药工业研究院最近10年,在化学药物合成工艺的研究方面取得了一定成绩,其中3个项目获国家科技进步二等奖,3个项目获上海市科技进步一等奖.本文主要依据我院近十年来已公开发表的论文,分3部分进行总结和讨论:1.保留原路线的工艺改进,涉及下列药物的合成方法:奥氮平、比阿培南、群多普利、阿戈美拉汀、吉非替尼、米诺膦酸、替罗非班、缬沙坦、阿福特罗、瑞他莫林、尼洛替尼、阿瑞匹坦、马西替坦、右哌甲酯、麻黄碱和依折麦布;2.重新设计合成路线,包括非那嗪奈、替比夫定、决奈达隆、沃替西汀、雷美替胺、西格列汀、达泊西汀、SIPI-4884、泊马度胺、罗氟司特、卡利拉嗪、吡喹酮等12个药物的合成;3.有机反应方法学研究.
最新临床研究带给心源性脑栓塞预防的启示	缺血性卒中(ischemic stroke,IS)是病因和发病机制高度异质性的一组疾病.从1996年TOAST分型到2009年的ASCO分型[1-2],均将心源性脑栓塞(cardiac embolism,CE)作为一个单独的疾病,而不使用"脑栓塞"这一诊断名称.因为动脉粥样硬化导致的动脉-动脉栓塞,实质上属于动脉粥样硬化性脑梗死.
颞下颌关节盘可复性前移位患者咬合接触特征的研究	目的 观察颞下颌关节盘可复性前移位患者的咬合接触特征并比较其与正常人的差异.方法 采用T-ScanⅡ咬合分析系统记录30名颞下颌关节盘可复性前移位患者和30名正常人于牙尖交错位和后退接触位时的咬合接触信息并进行统计分析.结果 颞下颌关节盘可复性前移位患者在牙尖交错位可出现殆力中心较大的偏移、两侧接触点不平衡、两侧胎力不对称、弹响侧接触点数目多于非弹响侧;在后退接触位颞下颌关节盘可复性前移位患者双侧接触点数目有显著差异,单侧接触者显著增多.结论 颞下颌关节盘可复性前移位患者咬合接触情况与正常人有显著的差异,提示咬合因素与颞下颌关节盘可复性前移位有密切的关系.
门诊1064例藏族人牙列缺损和修复情况调查分析	目的 调查藏族人的牙列缺损及修复状况.方法 对2007年-2010年到我院口腔科就诊的初诊藏族患者进行问卷调查和临床检查.结果 牙列缺损人数占总人数的78.8％,年龄越大缺牙率越高,可摘局部义齿修复率28.4％,固定桥修复率18.7％.结论 门诊藏族人牙列缺损较严重,修复率低,对义齿修复的认识不足,应加强口腔健康教育和规范的修复治疗.
肠病性肢端皮炎1例	患儿男,7岁.因口周及肛周红斑、渗出、结痂伴脱发及腹泻7年,于2007年5月28日人院治疗.患儿4个月时,口周出现数个米粒大红色丘疹,皮损逐渐扩大,融合成斑块,伴有瘙痒,逐渐蔓延至鼻周、眼周、肛周、骨隆突部位、躯干和四肢末端,皮损初发时均为米粒大红色丘疹,逐渐扩大,融合成界限清楚的红色斑块,表面有渗出、结痂和干燥性鳞屑.
复方丹参注射液的不良反应及防治措施	目的:探讨复方丹参注射液的不良反应及防治措施,为临床合理用药提供参考.方法:检索1997年～2005年国内医药学期刊报道应用复方丹参注射液所致不良反应案例,并进行统计、分析.结果:复方丹参注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神经等系统不良反应,尤以变态反应为主.结论:临床人员应了解复方丹参注射液所致不良反应的特点,合理使用.
针刺联合星蒌承气汤对脑卒中大鼠血液流变学的影响	目的 观察针刺联合星蒌承气汤对脑卒中大鼠血液流变学的影响.方法 选用清洁级健康成年SD大鼠40只,常规建立脑卒中模型,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各20只,对照组给予针刺治疗,治疗组给予针刺联合星蒌承气汤治疗,均治疗观察6d.结果 所有大鼠造模后出现病灶对侧肢体不同程度功能障碍,表明造模成功.治疗后治疗组与对照组的神经功能缺损程度评分分别为(1.32±0.21)分和(2.11±0.34)分,都明显低于治疗前的(3.22±0.51)分和(3.29±0.44)分(P＜0.05);同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的肌张力评级明显好于治疗前(P＜0.05),同时治疗组的肌张力评级明显好于对照组(P＜0.05).两组治疗后的全血黏度高切与全血黏度低切都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗组的全血黏度高切与全血黏度低切明显低于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合星蒌承气汤治疗对脑卒中大鼠能促进神经功能与肌张力的改善,作用机制可能与改善血液流变性平衡失调有关.
疣状痣1例	患者男,16岁.因躯干部出现黑褐色斑疹、丘疹、疣状增生16年,于2008年4月10日来我院就诊.患者自出生6个月时,背部出现黑褐色斑片、丘疹,随着年龄增大皮损不断扩大、增厚、增多,逐渐累及腋窝、胸腹部、头部等处.皮损呈乳头状增生,排列成线状或渐融合成片.3岁后皮损生长缓慢,但颜色逐渐加深,夏天有腥臭味,无其他任何不适.父母非近亲结婚,家族成员中无类似疾病史.
通腑化痰法对急性脑出血肝损害大鼠Kupffer细胞NF-κB、 TNF-α表达的影响	目的 观察星蒌承气汤对急性脑出血肝损害大鼠Kupffer细胞中核转录因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子--α(TNF-α)表达的影响.方法 大鼠尾状核注射胶原酶法建立脑出血模型,制备血清,提取SD大鼠Kupffer细胞,随机分为正常对照组、脑出血模型组、葡醛内酯组和通腑化痰组,每组分为6、12、24h 3个时间亚组.EMSA检测NF-κB活性,Western blot检测NF-κB蛋白表达,ELISA法检测TNF-α水平.结果 与正常对照组相比,Kupffer细胞NF-κB、TNF-α表达在大鼠急性脑出血肝损害后6、12、24 h均明显升高(P＜0.05);通腑化痰组和葡醛内酯组TNF-α、NF-κB表达均较脑出血模型组降低(P＜0.05),但较正常对照组高,且通腑化痰组TNF-α、NF-κB较葡醛内酯组低(P＜0.05).结论 NF-κB、TNF-α在介导急性脑出血肝损害内毒素信号转导中起重要作用,是脑出血后继发肝损伤的重要因素,通腑化痰法能够抑制kupffer细胞中NF-κB的活化和TNF-α的释放,对脑出血肝损害具有一定的保护作用.
氧化锆处理剂对氧化锆陶瓷短期粘结强度的影响	目的 评价一种新型氧化锆处理剂对氧化锆陶瓷与树脂短期粘结强度的影响.方法 加工32个氧化锆瓷块随机分为4组分别对粘结面进行以下处理:组A,氧化铝喷砂;组B,喷砂后硅涂层处理并应用硅烷偶联剂;组C,喷砂并应用包含10-MDP单体的瓷处理剂;组D,喷砂并应用新型氧化锆陶瓷处理剂.制作32枚光固化复合树脂圆柱并用传统Bis-GMA基质的树脂水门汀粘结于预处理后的氧化锆瓷块上,水浴24 h后测试剪切粘结强度并进行断裂模式分析.以扫描电镜和表面能谱分析对处理剂处理的氧化锆进行表征,红外光谱(FTIR)表征处理剂.结果 组A和组D分别显示了最低和最高的粘结强度.结论 新型氧化锆处理剂能够提高氧化锆陶瓷的短期树脂粘结强度.
利胆通腑汤治疗急性胆囊炎胆囊结石60例	急性胆囊炎系胆囊管阻塞和细菌感染引起的胆囊急性炎症,90%以上的患者可合并胆石症.我们 2002年 3月～ 2004年 11月采用自拟利胆通腑汤治疗急性胆囊炎胆囊结石 60例,收效良好.现报告如下.
超声心动图评价左心室收缩功能减退患者的右心功能	目的 应用超声心动图评价不同程度左心室收缩功能减退(LVSD)患者的右心室收缩功能,探讨左、右心室收缩功能间的相互作用与影响.资料与方法 选取91例LVSD患者(LVSD组)和65名健康者(对照组),测量左心室大小和射血分数(LVEF),同时检测肺动脉收缩压(PASP)和右心室收缩功能参数:右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv).根据LVEF减退程度将LVSD组分为轻-中度LVSD组和重度LVSD组,比较各组右心室收缩功能和LVSD组肺动脉高压的发生率;进一步将相同LVSD水平者据PASP分为伴肺动脉高压和不伴肺动脉高压2个亚组,并比较组间右心室收缩功能.分析LVEF、PASP与右心室收缩功能的相关性.结果 对照组、轻-中度LVSD组及重度LVSD组的TAPSE、RVFAC、PSv、IVCv依次减低(P＜0.01);在轻-中度LVSD组中,伴肺动脉高压患者的RVFAC、PSv较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);在重度LVSD组中,伴肺动脉高压组的TAPSE、RVFAC、IVCv也较不伴肺动脉高压进一步减低(P＜0.05);轻-中度、重度LVSD组肺动脉高压发生率分别为26.1％ (12/46)和42.2％ (19/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关分析示:LVEF、PASP与TAPSE、RVFAC、PSV、IVCv呈轻到中度相关(r=0.311、0.307、0.359、0.324,P＜0.05;r=-0.458、-0.541、-0.537、-0.482,P＜0.01);回归分析示:LVEF与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv复合模型拟合最优(R2=0.353、0.301、0.215、0.198,P＜0.01);PASP与TAPSE、RVFAC、PSv、ICVv 3次模型拟合最优(R2=0.396、0.557、0.294、0.155,P＜0.05),拟合模型显著.结论LVSD患者存在不同程度的右心室收缩功能减退,右心室收缩功能减退的程度与LVSD的程度有关,并且与是否存在左心疾病相关性肺动脉高压以及肺动脉高压的程度有关.
人脑硫氧还蛋白还原酶基因的克隆及测序	目的:从人脑组织中克隆硫氧还蛋白还原酶基因.方法:从胎脑中提取总RNA,采用RT-PCR技术,获得该基因的cDNA,构建pHBTR重组质粒,通过蓝白斑筛选及限制性内切酶鉴定,选择阳性克隆并测序.结果:测序结果显示该基因的开放读码框为1 500bp,用计算机软件处理后推导出相应的氨基酸序列为500个氨基酸的多肽链,将该基因与人胎盘TR基因比较发现两者的同源性为99%,在核苷酸序列上有5处碱基不同;且在氨基酸序列上也有4处不同.结论:首次获得中国人脑TR基因.
康良石教授治疗亚急性肝衰竭经验总结及应用	亚急性重型肝炎(肝衰竭)是肝病临床上的危重急症,病理特征为肝细胞新旧不等的大面积坏死(坏死面积≤50％),以肝功能急剧衰竭,发病急,死亡率较高为特征的一种疾病,属中医“急黄(瘟黄)”范畴,治疗颇为棘手.已故康良石教授是全国首批名老中医药专家,从事中医肝病临床科研工作60余年,学术造诣及临床经验丰富,素有盛誉.笔者通过学习继承康老诊治亚急性肝衰竭经验并将之应用临床实践,现概述如下,以供同行参考.
简易负压引流在肛肠良性疾病中的应用体会	本文总结简易负压引流术在高位蹄铁型脓肿、伴有深腔肛瘘、尾骶部藏毛窦及术后难愈性创面的治疗经验,并对负压引流术在肛肠良性疾病的规范化应用提出建议.
碘-苯酚混合液联合Vitapex糊剂在非手术治疗恒牙根尖囊肿中的临床应用研究	目的 观察碘-苯酚混合液联合Vitapex非手术治疗恒牙根尖囊肿的应用效果,评价其在根尖囊肿治疗中的临床应用价值.方法 随机收集62例前牙和前磨牙根尖囊肿患者,囊肿病变范围0.5～2.5 cm2,根管预备后,以碘-苯酚混合液自根管注入囊腔破坏囊壁内皮.囊腔内无囊液渗出后,以Vitapex糊剂经根管充填于囊腔及根管内,氧化锌水门汀暂封,3个月后若患者无自主不适症状且根尖片显示囊肿病变区骨密度较治疗前增高则行常规根管充填,定期随访.结果 62例根尖囊肿患者,随访6个月,治愈率85.48％,总有效率93.55％.结论 碘-苯酚混合液联合Vitapex糊剂治疗小范围根尖囊肿简便易行,结果可靠,值得应用和推广.
小儿咳嗽诊治经验	咳嗽为小儿肺系疾患中最常见的病症之一,以外感咳嗽居多,内伤咳嗽较少.根据小儿生理、病理的特点,其诊法与用药均不同于成人.现就笔者诊治小儿咳嗽的经验总结如下.1 小儿咳嗽 尤重望闻小儿不同于成人,在问诊时有的不能自述病情,较大儿童多言不达意,常由家长代诉,切诊时小儿往往哭闹不安.因此,儿科望诊、闻诊尤为重要.
水凝胶作为载体的口服胰岛素制剂的药代动力学及药效学研究	目的 对以载糖蛋白-水凝胶为载体的口服胰岛素制剂进行药代动力学及药效学评价.方法 建立糖尿病大鼠模型,实验分空白组、皮下给药组(2 U/kg),以及两个口服胶囊组,口服胶囊组给药剂量分别是50 U/kg和100 U/kg(制剂胰岛素含量依次为200和800 U/g).建立酶联免疫法(ELISA)对胰岛素的吸收进行检测,并采用血糖仪监测血糖水平的变化情况.结果 皮下组给药后血糖变化及胰岛素吸收情况均较好,口服组给药后未检测到胰岛素的吸收,血糖基本维持稳定状态.结论 以载糖蛋白-水凝胶作为载体的口服胶囊没有起到降血糖作用,整个实验的设计与思路为从事相关研究的学者提供了参考,有利于对水凝胶或其他生物材料作进一步的修饰改善.
一种用APES处理载玻片防止免疫组化染色掉片的方法	无论是石蜡切片,还是冰冻切片,在进行常规H-E染色、组织化学染色、原位杂交、免疫组织化学染色时,都存在着掉片现象.特别是在需要连续冰冻切片时,如果在免疫组化染色的过程中,掉片就带来重复取材、切片、染色,因而影响整个实验的进度并造成人,财、物的浪费.人们为了防止冰冻切片在免疫组化染色过程中的脱片,采用购置商品化的防脱载玻片,但费用较高,尤其针对于小额资助的科研项目及缺乏足够经费支持的研究生科研,选择自已动手制备防脱玻片是切实可行的手段.
双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤对肝硬化患者内毒素血症及肠黏膜屏障功能的影响	目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤对肝硬化患者内毒素血症及肠黏膜屏障功能的影响.方法:90例肝硬化患者按照随机数字表法分为中西医组和西医组,各45例.两组患者均予以保肝利尿、降低门脉压和营养支持等对症治疗.在此基础上,西医组患者予以双歧杆菌三联活菌胶囊0.42 g,tid,po;中西医组患者在西医组治疗基础上加用大黄赤芍汤口服,每天1剂,两组均连用6周.观察并记录两组患者治疗前后肝功能指标与血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)和二胺氧化酶(DAO)水平.结果:治疗6周后,两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、ET、PCT和DAO水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且中西医组下降幅度明显大于西医组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合大黄赤芍汤治疗肝硬化患者,能降低血清ALT、AST和TBIL水平,保护患者肝功能;还能降低血清ET、PCT和DAO水平,减轻内毒素血症,保护与修复肠黏膜屏障功能.
大鼠左心室肥厚模型的制备和评价	心脑血管病居我国死因第1位,高血压是冠心病、心肌梗死、脑卒中的主要危险因素之一[1].而左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)已公认为是发生各种心血管并发症的独立危险因素.最新研究结果表明,LVH增高2倍总病死率增加2.3倍致死与非致死性心血管病事件.值得注意的是,LVH有相当高的发生率,坐位舒张压在(13.33～15.33)kPa之间的高血压患者中约62％有LVH[2].因此研究左心室的肥厚及其逆转机制具有重要的临床价值.目前,左心室肥厚模型制备包括压力负荷型[3]、自发性高血压型[3]、药物干预[5]和肾性高血压型[6]等,前3者模型制备动物死亡率高、高血压形成时程长、费用高及形成左心室肥厚机制复杂,本实验采用肾性高血压型动物模型制备左心室肥厚模型,探讨肾素血管紧张素系统引起左心室肥厚的机制.
青春发育高峰期骨性Ⅱ类错(牙合)男性患者下颌骨生长量预测的研究	目的 探讨预测青春发育高峰期骨性Ⅱ类错(牙合)男性患者下颌骨生长量的方法.方法 选择27名青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者,对其颈椎骨龄、生长时间、FMA角、下颌角、Y轴角、Sgo/Nme比值等与下颌骨综合长、下颌升支长、下颌体长分别进行多元线性回归分析.结果 青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者下颌综合长的增长量与生长时间和FMA角呈正相关关系,与颈椎骨龄呈负相关关系,得出预测方程:Y=9.743+0.182 X<,1>+9.35×10<'-2>X<,2>-0.103 X<,3>(R<'2>=0.618).Y:Co-Gn的增长量,X<,1>:生长时间,X<,2>:FMA角,X<,3>:颈椎骨龄.结论 此预测方程可以对青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性下颌骨生长量的预测起参考作用.
核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展	目的：关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论：西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性，抑制其延长，从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见，且耐药程度较轻。西多福韦最常见的不良反应是剂量限制性肾毒性，发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强，肾毒性低，对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用，有望成为新型核苷类抗病毒药物。
单硝酸异山梨酯微囊的制备及其释药特性	以乙基纤维素为囊材,采用液中干燥法制备单硝酸异山梨酯微囊,通过药物的体外释放确定处方,评价微囊的缓释效果.结果表明,所得单硝酸异山梨酯乙基纤维素微囊收率高,粒径大小、粒径分布及含药量均符合设计要求.
两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察	目的 观察两种不同根充材料对年轻恒牙根尖诱导形成术的临床疗效.方法 将94例共计107颗牙根未完全发育完成的年轻恒牙随机分为2组:试验组56颗,对照组51颗,分别用无机三氧化物聚合体(MTA)和CH(CH)进行根尖诱导成形术,术后2年随访并比较其疗效.结果 试验组和对照组的总有效率分别为94.64%、78.43%,两组间比较有显著的统计学差异(P<0.01).结论 MTA用于根尖诱导成形术较CH具有明显的优点,是一种理想的根尖诱导材料.
从肝管窥崩漏证治	崩漏是妇女不在行经期间,阴道大量出血,或持续下血,淋漓不断者.一般来势急迫,出血量多称"崩",出血量少或淋漓不净为"漏".崩漏可相互转化.如血崩日久,气血大衰,可变成漏,久漏不止,病势日进,也可成崩.
浅谈临床药学专业硕士研究生的培养	目的:探讨我国临床药学专业硕士研究生的培养方法.方法:回顾我国临床药学的发展,参考国外临床药学研究生培养模式,结合临床需求,阐述我国临床药学专业硕士研究生的培养方法与途径.结果与结论:只有明确培养目标、优化生源、细化专业、合理安排培养内容与时间,才能达到临床药学专业硕士研究生科研能力与临床实践能力兼顾培养的目标.