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外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉颅外段狭窄的疗效观察	目的 观察外翻式颈动脉内膜切除术(eCEA)治疗颈动脉颅外段狭窄的临床疗效. 方法 选择狭窄率≥50%的有症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者23例,采用eCEA术式行颈动脉内膜切除术,其中4例颈内动脉合并颈总动脉狭窄患者采用内膜切除器,行eCEA+逆行性颈总动脉内膜切除术.所有患者均获得6个月临床及颈动脉超声、CT血管成像随访. 结果 23例患者斑块均被成功切除,术中无严重并发症.2例患者术后出现明显气管移位,7例术后出现声音嘶哑,均在术后3个月内恢复.4例患者术后72 h内有短暂性脑缺血(TIA)发作,头部CT检查无梗死灶出现,经小剂量尿激酶治疗后恢复正常.无严重脑水肿、脑出血患者.术后随访6个月,13例因TIA发作入院的患者未再出现症状,其他原有临床症状均有不同程度的好转.复查颈动脉超声和CT血管成像,显示无一例患者出现颈动脉再次狭窄. 结论 eCEA治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效,短期疗效较好.
针药并用从肝论治雷诺氏病验案1则	张吉教授为全国第2批名老中医药专家.擅长针药并用治疗各种疑难杂症.笔者有幸随侍张老学习,受益匪浅.本文仅就张老针药并用从肝论治雷诺氏病验案的临床经验整理报道如下.
单宁酶的固定化及性质研究	比较几种固定化载体,确定以壳聚糖为载体,用戊二醛作交联剂制得固定化单宁酶.壳聚糖用量0.1 g,用3%戊二醛5 ml交联4 h,然后加入酶58.4 u,于4°C反应4 h,固定化酶活回收率可达73%.单宁酶经固定化后,热稳定性、pH稳定性及最适温度均有所提高,最适pH降低.
富马酸伊布利特的合成	以苯胺为起始原料,经甲磺酰化、傅克反应、缩合、还原和成盐反应等5步合成了抗心律失常药富马酸伊布利特,总收率44%(以甲磺酰苯胺计).操作简便,收率高,原料易得,适于工业化.
风险管理在失血性休克早期急救的应用	失血性休克是由于各种原因造成机体大量出血,使有效循环急剧减少,而致全身组织灌注不足使多器官功能受到严重损坏,风险较大,严重威胁患者生命安全的一种急症.
改良小平导在深覆(牙合)矫治中的应用	目的介绍改良小平导的设计和使用.方法56例深覆(牙合)患者,采用改良小平导与固定矫治器联合应用进行矫治.结果青少年组平均戴用时间少于成年组,经t检验差异有显著性(P＜0.05).结论改良小平导可用于多种深覆(牙合)的矫治.
复方丹参对家兔骨折愈合肾组织转化生长因子的影响	目的 探讨复方丹参对家兔骨折愈合肾组织转化生长因子(TGF-β1)表达的影响.方法 36只雄性家兔,造成桡骨骨折缺损动物模型,随机分成模型组、复方丹参组、伤科接骨片组.于骨折后21 d与35 d用免疫组化的.方法 分别观察肾脏TGF-β1表达的情况.结果 骨折后21 d的复方丹参组和伤科接骨片组TGF-β1的表达均高于模型组(P<0.05),但在骨折后35 d无明显差别.结论 复方丹参可能是通过增加TGF-β1的表达而促进骨折愈合.
赵斌副主任医师救治急重症经验拾零	赵斌副主任医师习医30余年来,始终不渝地勤求古训,实践不辍,继承与创新并举,以学验俱丰而名噪于陇上,其中过人之处,尚能精当辨证用药外,还在多途径给患者输注药物上独领风骚,因而在临床应用中医药疗法治疗诸多疑难急重症中屡起沉疴,故被甘肃省人民政府授予"甘肃省名中医"称号,并被确定为"甘肃省老中医药专家学术经验继承指导老师".笔者有幸侍诊,颇受教益.现将吾师治疗经验选择介绍如下.
激光预处理牙本质对树脂粘结性能影响的研究进展	近年来，为提高牙本质与树脂的粘结性能，国内外学者围绕牙本质表面处理进行了大量的研究。激光技术的快速发展为牙本质的表面处理提供了新思路。该文从树脂水门汀的分类和特点、激光预处理原理、常用激光的种类和特点、激光预处理对牙本质表面形态的影响和对树脂粘结性能的影响五个方面作一简要综述。
奥贝胆酸及其有关物质的合成	3α-羟基-7-酮-5β-胆甾烷-24-酸经甲酯化,与乙醛缩合得到3α-羟基-6-亚乙基-7-酮-5β-胆甾烷-24-甲酯,再经氢化还原,水解,选择性还原反应制得奥贝胆酸,总收率为31.9％.并合成了工艺中可能存在的2个有关物质,6α-乙基熊去氧胆酸和6β-乙基鹅去氧胆酸.
作为GBR屏障膜的新型胶原膜的体内植入效果分析	目的 探讨Ⅰ型胶原和矿化Ⅰ型胶原合成的胶原膜作为GBR屏障膜在动物体内植入后,诱导早期膜下成骨的能力.方法 实验于2013年10月-2014年3月在沈阳军区总医院动物实验中心完成.选取小型巴马猪双侧下颌骨,分别于下颌骨骨体处用牙科裂钻制备8 mm×8 mm全层骨缺损3个,分别应用实验胶原膜覆盖、Bio-gide@覆盖、无覆盖膜骨缺损区.术后1个月处死动物,在处死前1、2周分别肌肉注射四环素溶液与二甲酚橙溶液.固定样本后,制备硬组织切片.分别在荧光显微镜及光学显微镜下(甲苯胺蓝、亚甲基蓝-酸性品红染色)观测膜的降解程度及膜下新骨生成能力,评价材料膜下骨形成量和骨成熟程度.结果 实验组胶原膜具备良好的屏障作用,膜下新生骨矿化程度良好;骨小梁排列整齐,但新生骨量少于Bio-gide@覆盖组;无覆盖膜骨缺损区新生骨组织骨小梁排列混乱,新生骨量少.结论 新型胶原膜在1个月时体内无明显降解,具备良好的膜下成骨能力,下一步需进行实验组胶原膜的改性,以增加胶原膜膜下成骨量.
彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤9例	目的:探讨彩色超声诊断医源性损伤性假性动脉瘤的临床价值.材料和方法:回顾性分析9例动脉穿刺术后出现的假性动脉瘤的超声影像资料.结果:定性诊断和定位诊断准确率均达100%.结论:彩色超声对医源性损伤性假性动脉瘤具有较高诊断价值.
复方催醒液联合醒脑开窍针法对颅脑损伤昏迷患者的催醒作用	目的 观察复方催醒液联合醒脑开窍针法对颅脑损伤昏迷患者的催醒作用.方法 将122例患者随机分为观察组与对照组各61例,均予西医常规治疗,观察组加用复方催醒液鼻饲及醒脑开窍针法.结果 治疗1周后,观察组清醒率与格拉斯哥预后评分(GCS)显著高于对照组.结论 复方催醒液联合醒脑开窍针法对颅脑损伤昏迷患者具有较好的催醒作用,有利于改善颅脑损伤患者的预后.
28例糖尿病酮症酸中毒护理	糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,主要是体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征,病情严重,病死率较高.应采取及时有效的救治措施,而规范的护理在病情的转归过程中起着举足轻重的作用.现将其临床护理体会介绍如下.
吸附色谱法分离红树林内生真菌Fusarium proliferatum次级代谢产物1403B	1403B是具有抗肿瘤功能的海洋生物活性物质,是1403C制备过程中的主要杂质.本文阐述了建立的1403B粗晶制备方法；以PS30-300为介质从1403B粗晶中分离纯化1403B,通过高效液相色谱对解吸溶剂的比例和解吸pH条件进行快速筛选,得到1403B分离纯化工艺为:用1％乙酸的30％乙醇溶解1403B粗晶上柱,用1％乙酸的55％乙醇解吸,流速为0.8 ml/min;获得的1403B峰纯度≥96％,收率≥95％.
椎动脉迂曲与后循环脑缺血的关系	目的 探讨椎动脉迂曲与后循环脑缺血(PCI)的关系.方法 纳入行CT血管造影(CTA)检查,并排除椎 - 基底动脉粥样硬化性狭窄和动脉夹层的缺血性脑血管病患者173例,根据临床表现将其分为PCI组88例和非PCI组85例.收集所有患者的临床资料.观察两组椎动脉迂曲、椎动脉优势及胚胎型大脑后动脉情况.分析影响PCI的相关危险因素.结果 ①两组患者除颈椎病差异有统计学意义外(P<0.01),年龄、性别、各类脑血管疾病危险因素差异均无统计学意义(P>0.05).②173例患者中,椎动脉迂曲者79例,椎动脉优势70例.椎动脉迂曲者中,PCI组占63.6%(56/88),非PCI组占27.1%(23/85);椎动脉优势中,PCI组所占比率明显高于非PCI组[分别为58.0%(51/88)和22.4%(19/85)].上述两项两组比较差异均有统计学意义,P＜0.01.而PCI组中椎动脉迂曲合并椎动脉优势发生率明显高于非PCI组[分别为73.2%(41/56)和47.8%(11/23),P＜0.05].③多因素Logistic回归分析显示,椎动脉迂曲(OR=5.24,95%CI:2.461～20.877,P=0.000)、椎动脉优势(OR=3.68,95%CI:3.31～12.75,P=0.025)及颈椎病(OR=3.45,95%CI:3.79～16.55,P=0.003)是PCI的独立危险因素.结论 椎动脉迂曲与PCI的发生相关,椎动脉迂曲常常与椎动脉优势现象同时存在.颈椎病、椎动脉优势和椎动脉迂曲可能均为后循环缺血的重要危险因素之一.
获得性大疱性表皮松解症1例	获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis buuosa acquisita,EBA)是一种自身免疫性表皮下大疱病,以摩擦或外伤部位出现张力性水疱及血清内存在高滴度胶原自身抗体为基本特征,本病临床较少见,且临床表现和其他大疱性皮肤病类似,较易引起误诊.现将本科诊治的1例报告如下.
HIV自愿咨询检测的开展及其影响因素	艾滋病病毒自愿咨询检测(HIV Voluntary Counseling & Testing,VCT)是指个人经过咨询后对HIV检测作出明智选择的过程.这一决定必须完全是求询者自己的选择,并且这一过程是完全保密的.开展VCT服务是人们进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点,恰当地推动VCT有助于打破由恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环,无论对个人、家庭,还是对社区和社会都有积极的意义.为了有效地开展VCT服务,必须制定一系列政策,开展一系列宣传活动,创造支持环境,建立方便可及的VCT机构,使具有VCT需求的人员自愿前来咨询检测[1,2].
系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与病程的关系	目的:探讨系统性硬皮病(SSc)肺纤维化的高分辨力CT(HRCT)表现与临床病程的关系.材料和方法:对70例临床资料完整的SSc病例行肺部HRCT扫描,并按病程分为3组(A组5年以下,B组5～10年和C组10年以上),分别统计肺纤维化各种HRCT表现急纵隔相关征象在各组中分布情况.结果:A组26例,HRCT表现以小叶间隔增厚(14例,53.8%),小叶内间质增厚(12例,46.2%),磨玻璃样密度影(14例,53.8%)为主;B组19例,小叶间隔增厚(12例,63.2%),网格样影(11例,57.9%)多见;C组25例,蜂窝征(16例,64%)明显多见,并常合并纵隔淋巴结肿大(14例,56.0%)、食管扩张(13例,52%)和肺动脉高压(11例,44.0%).结论:系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与临床病程有一定的关系,在病情发展的后期常出现纵隔淋巴结肿大、食管扩张和肺动脉高压等合并症.
护理人员HBV职业暴露的处置与预防	乙型病毒肝炎(HBv)是由乙型病毒通过血液传播造成的一种传染性肝炎,其传染性很强,严重危害人民的身体健康.护士是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于注射穿刺、手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等各种危险环境之中.稍有不慎.就会发生职业暴露.因此,应增强护理工作中的HBV防控意识,严格执行标准预防,有效防止HBV职业感染的发生.
颅内动静脉畸形新生血管生成的研究进展	脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是常见的血管性疾病之一,是一种胚胎时期脑血管发育异常所致的先天性血管畸形,主要由供血动脉、畸形血管团以及引流静脉构成的局限性病灶.主要表现为出血性卒中、癫痫和局灶性神经功能障碍等,是青壮年人群中发生自发性脑出血事件的最主要原因之一.成人患病率为18/10万,年发病率为1/100000,其中自发性脑出血平均年出血率达2%-4%.其具体发生机制尚不清楚.目前认为动静脉畸形的发生与新生血管系的关系密切.现主要就AVM的血管生成与机制进行综述.
中医药防治恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应35例	目的 观察中医药防治恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应的疗效.方法 将70例恶性肿瘤患者随机分为中医药配合化疗的治疗组与单纯化疗的对照组各35例,疗程结束后对两组患者胃肠道症状及生活质量情况进行比较.结果 治疗组的胃肠道反应改善情况及生存质量明显优于对照组.结论 中医药可减轻化疗药物引起的胃肠道反应,改善患者的生存质量.
手性双膦配合物用于均相催化不对称氢化	手性双膦配体2,2′-双(二苯基膦基)-1,1′-联萘与钌、铑离子形成的配合物可作为高效均相催化剂,用于烯烃和羰基的高对映选择性氢化,或烯烃的对映选择性异构化.本文对此领域的研究状况进行简介.
阿托伐他汀对大鼠脑出血后血肿周围血管内皮生长因子表达的影响	目的 研究阿托伐他汀对大鼠脑出血后血肿周围脑组织血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 SD大鼠108只,随机分成正常对照组、模型组和阿托伐他汀治疗组,每组各36只.模型组和阿托伐他汀治疗组大鼠采用改良2次注血法,将自体血注入到脑左侧基底节区,诱导大鼠脑出血模型；建模成功后各组大鼠分别给予2ml生理盐水或阿托伐他汀(20 mg/kg)灌胃,共7d.分别于出血后6h、12 h、1d、3d、5d和7d对各组大鼠行神经功能缺损评分,免疫组织化学染色检测各组大鼠血肿周围脑组织VEGF的表达,脑出血后第3和7天分别测定脑组织含水量.结果 建模后6～12 h,模型组及阿托伐他汀治疗组大鼠的神经功能评分明显升高,其后评分逐渐下降；在建模后第5和7天,阿托伐他汀治疗组神经功能评分较模型组明显降低(P＜0.05).建模后6h,血肿周围脑组织表达VEGF的阳性细胞即增多；与模型组比较,阿托伐他汀治疗组大鼠建模后6h、12h、1d、3d、5d和7d血肿周围组织表达VEGF的阳性细胞均明显升高(P＜0.01).与正常对照组相比较,模型组及阿托伐他汀治疗组大鼠建模后第3天脑组织含水量明显增高(P＜0.05)；与模型组相比,阿托伐他汀治疗组大鼠建模后第7天脑组织含水量明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能通过促进血肿周围组织VEGF表达,促进大鼠脑出血后神经功能的恢复.
虎杖苷对大鼠肾纤维化的改善作用及其机制研究	目的：研究虎杖苷对大鼠肾纤维化的改善作用及其机制。方法：将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组（贝那普利，5 mg/kg）和虎杖苷高、低剂量组（100、50 mg/kg），每组10只，除假手术组外，其余各组大鼠均采用单侧输尿管结扎法复制肾纤维化模型。造模成功后，各给药组大鼠ig相应药物，假手术组和模型组大鼠ig 0.5％羧甲基纤维素钠溶液，每天1次，连续4周。观察肾脏组织病理变化并进行评分，检测24 h尿蛋白和血清中尿素氮、肌酐水平，检测肾脏组织中羟脯氨酸含量以及转化生长因子β1（TGF-β1）、纤连蛋白（FN）mRNA的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠病理评分，24 h尿蛋白，血清中尿素氮、肌酐水平，肾组织中羟脯氨酸含量以及TGF-β1、FN mRNA表达水平均明显升高（P＜0.01）。与模型组比较，各给药组大鼠24 h尿蛋白，血清中尿素氮、肌酐以及肾组织中FN mRNA表达水平均明显降低；阳性组和虎杖苷高剂量组大鼠病理评分，肾组织中羟脯氨酸含量以及肾组织中TGF-β1 mRNA表达水平均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）。结论：虎杖苷能够改善单侧输尿管结扎致大鼠肾纤维化，其机制可能与其下调肾脏组织中TGF-β1、FN mRNA表达有关。
光催化纳米二氧化钛材料的抗菌机制及其影响因素	耐药菌株的出现是当前公共健康面临的严峻挑战，急需发展新的杀菌方式。纳米TiO2材料作为光催化剂表现出安全高效的抗菌活性，使其在抗菌领域的应用越来越广。本文综述了光催化纳米TiO2材料的抗菌机制及其影响因素。
灯盏花素磷脂复合物的制备及溶解性能	采用溶剂挥发法制备灯盏花素(1)磷脂复合物,以1与磷脂的结合率为评估指标,采用正交设计优化处方,并考察了复合物的溶解性能.结果表明,1磷脂复合物的最佳制备条件为:1-大豆磷脂投料比为1:4,以四氢呋喃为溶剂配制1浓度为30mg/ml的溶液,于40℃反应2.5h.所得磷脂复合物可明显改善1在水及正辛醇中的溶解性能.
副肿瘤性天疱疮1例	报告1例副肿瘤性天疱疮.患者女性,48岁,因多形皮肤粘膜损害1月伴发非霍奇金淋巴瘤2年余入院.皮肤病理活检示棘刺松解性大疱,直接免疫荧光棘细胞间及基底膜区免疫反应物沉积,其免疫组化示T细胞侵入表皮现象.
DNA甲基化抑制剂研究进展	DNA甲基化由DNA甲基转移酶催化发生,是真核细胞DNA正常的表观遗传学修饰方式.但异常甲基化常导致肿瘤的发生,以地西他滨为代表的DNA甲基转移酶抑制剂是一类甲基化调节剂,能通过对抑癌基因去甲基化调节达到治疗肿瘤的目的 .本文阐述了DNA甲基化与肿瘤的关系,以及DNA甲基化抑制剂的研究进展.
中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染75例	近年来,小儿肺炎支原体感染的病例逐渐增多,且在局部范围内有流行趋势.笔者采用中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染,取得较为满意的效果.现报告如下.
中西医结合治疗急性下消化道出血临床体会	急性下消化道出血的发生率虽然明显低于急性上消化道出血,但出血原因的诊断常常比较困难,治疗有时也比较棘手.本文拟结合 13例的诊治经验,对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨.
GPR119激动药GSK-1292263的合成	异丁腈和盐酸羟胺经缩合、环合、取代和甲磺酰化制得[1-(3-异丙基-1,2,4-噁二唑-5-基)哌啶-4-基]甲基甲磺酸酯(5);另用2-溴-5-羟基吡啶经苄基保护、Suzuki偶联反应和脱苄基反应得到3-羟基-6-(4-甲磺酰基苯基)吡啶(8).5和8在碳酸钾作用下缩合制得GPR119激动药GSK-1292263,总收率为40.6％(以2-溴-5-羟基吡啶计).
傍刺至阳配合悬灸足三里治疗急性胃痉挛30例	目的 观察傍刺至阳配合悬灸足三里治疗急性胃痉挛临床疗效.方法 30例患者均采取傍刺至阳穴配合悬灸足三里治疗.结果 治疗总有效率为100％,其中治疗1次且10min治愈占80.67％,疗效显著.结论 运用古典刺法中的傍刺至阳配合悬灸足三里治疗急性胃痉挛疗效理想.
口内切口坚固内固定治疗颌骨骨折的评价	目的探讨颌骨骨折手术治疗新径路.方法对31例颌骨骨折采用口内切口微型钛板坚固内固定术,术后1、3、6个月复诊摄X线片,观察骨折线对位愈合情况与咬合关系.结果 31例患者手术切口均一期愈合.X线片示骨折线对位良好.咬合关系恢复良好.结论口内切口是治疗颌骨骨折的一种理想径路.
超声心动图诊断小儿三房心的价值	目的:探讨超声心动图诊断小儿三房心的价值.材料和方法:对32例经手术证实为三房心的患者行超声心动图检查.从胸骨旁、心尖、剑突下多个切面,尤其是心尖四腔及剑下心房长轴切面,观察左房内隔膜,隔膜上是否存在交通口,房间隔缺损的部位和分流方向,测量正、副房间的血流速度,三尖瓣返流速度估测肺动脉压,了解并发畸形.结果:超声符合30例,见左房内异常隔膜将左房分为2个腔,近端的副房接受肺静脉血流,远端的真房与二尖瓣相连,出现副房大,真房小的特征性表现,当真、副房间存在交通口时,彩色多普勒可显示真、副房间交通的五彩血流束,合并房间隔缺损者可根据房间隔缺损部位显示真、副房与右房间的过隔血流信号;2例分别误诊为完全性肺静脉异位引流、房缺和冠状静脉窦扩张.结论:心尖四腔和剑下心房长轴切面是左房内隔膜检出的较好切面.超声心动图是诊断小儿三房心的首选方法.
血管内栓塞治疗破裂出血的后颅窝脑动静脉瘘一例	患者男,37岁.因头痛加重14 h并意识障碍13 h,于2009年4月收入上海交通大学附属仁济医院.入院体检:血压为125/89 mmHg,脉搏为86次/min,体温为38.9℃,呼吸为26次/min,血氧饱和度为0.8.意识处于昏迷状态,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6分,左侧瞳孔为1.5 mm,右侧瞳孔为2mm,对光反射迟钝,颈项抵抗明显,双侧巴宾斯基征(+),克氏征(+).头部CT示:蛛网膜下腔出血,脑室系统积血并脑积水(图1).Hunt-Hess分级Ⅳ级.Fisher分级Ⅲ级.既往无高血压病史.
攀茎钩藤化学成分的研究	运用柱色谱的方法从攀茎钩藤(Uncaria scandens)中分离得到5个化合物,经波谱解析分别鉴定为:对羟基肉桂酸甲酯(1)、邻苯二甲酸二丁酯(2)、钩藤碱E(3)、喜果苷(4)和cadambine(5).以上化合物均为首次从该植物中分离得到.
活动翼矫治技术治疗高角型双颌前突的临床研究	目的 研究活动翼矫治技术治疗高角型双颌前突的临床疗效 方法 选择54例拔除4颗第一前磨牙的双颌前突患者,根据治疗前的SN/MP角将患者分为2组,高角组27例,SN/MP≥40°.均角组27例,29°＜SN/MP＜40°.使用活动翼矫治技术进行矫治.对2组治疗前后的X线头影测量数据进行统计学分析.结果 ①活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突上下颌骨在矢状方向上无明显变化.②高角型双颌前突治疗后上下颌磨牙伸长量分别为1.04和0.99 mm.上下颌磨牙前移量分别为2.74和2.37 mm.下颌平面未发生顺时针旋转.活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突(牙合)平面能够保持稳定③高角组的U1-PP、U1-V、L1-V、U1/NA、U1-NAmm、L1/NB和L1-NBmm治疗前后变化均有统计学意义.④高角型双颌前突治疗后的上下唇突度明显减小,上下唇长度变小,软组织突度减小.⑤高角组的上颌中切牙与上唇内收的比例为1∶0.357,下颌中切牙与下唇内收的比例为1∶0.8799.结论 活动翼矫治技术治疗的高角型双颌前突垂直向和矢状向支抗可以达到很好的控制,上下颌骨在矢状关系上更加协调,上下颌前牙突度和倾斜度明显减小,软组织侧貌有明显改善,临床疗效较好.
卒中患者下肢深静脉血流动力学的影响因素	目的观察卒中患者下肢深静脉血流动力学变化及其影响因素,为防治下肢深静脉血栓形成提供临床依据.方法将147例卒中患者根据肢体瘫痪程度分为肌力≤Ⅲ级组(53例)和＞Ⅲ级组(94例),应用空气容积描记术对各组进行最大静脉流出量(MVO)测定.对年龄、血压、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、von Willerbrand因子(vWF)浓度与MVO进行偏相关分析;年龄、高血压、糖尿病、肌力、vWF浓度与MVO进行多元回归分析.结果肌力≤Ⅲ级组患侧MVO为(85±8)%,＞Ⅲ级组为(92±7)%,P＜0.05.偏相关分析发现vWF浓度与MVO呈负相关,偏相关系数为-0.257 1,P=0.02.MVO与其他变量间无显著相关.结论卒中急性期,肌力和血浆vWF浓度在一定程度上影响下肢深静脉血液回流.
不同聚合方法对义齿基托树脂吸水性和溶解性的影响	目的 研究不同聚合方法对义齿基托树脂吸水性和溶解性的影响.方法 选择两种常用热凝义齿基托树脂材料,分别采用传统水浴法和电热聚合法制作样本,测量各样本的吸水值和溶解值.结果 日进水浴组、日进电热组、贺利氏水浴组、贺利氏电热组的吸水值依次为(25.48±3.04)μg/mm3、( 22.96±4.6) μg/mm3、( 22.65±5.44)μg/mm3、( 18.21±5.19)μg/mm3,以上各组的溶解值依次为(0.62±0.17)μg/mm3、(0.54±0.18) μg/mm3、(0.56±0.10) μg/mm3、(0.51±0.11)μg/mm3.日进水浴组的吸水值稍高,差别有统计学意义,其余各组比较均无差别.结论 不同聚合方法对义齿基托树脂吸水性和溶解性并无显著影响,所制作样本均符合国家标准.
178所医院医院感染危险因素调查分析	目的了解我国医院感染现患情况和危险因素.方法采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查1天的所有住院病人医院感染患病情况.结果共收到可用资料178份,病人现患率和感染例次现患率分别为5.36%(5 466/101 991)和5.73%(5 843/101 991);ICU的现患率最高(26.17%);不同性别、年龄,是否有泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、血液透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗,切口污染程度,基础疾病数等都与医院感染有关;气管切开(RR=7.55)、使用呼吸机(RR=3.24)、泌尿道插管(RR=2.55)、动静脉插管(RR=2.37)等相对危险度较高;引起医院感染的病原体中铜绿假单胞菌最多(12.38%),其次为白色念珠菌(10.83%).结论 ICU的现患率较高;铜绿假单胞菌、白色念珠菌是常见病原体;侵入性操作是重要危险因素.
微种植体颌骨植入区的 CBCT 测量分析	目的：利用锥体束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）分析上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间以及下颌第二磨牙近中颊根侧植入的微种植体周围组织结构。方法收集34例患者的 CBCT 数据。上颌测量不同植入角度的颧牙槽嵴厚度及种植体与上颌牙合平面间的距离；下颌测量不同植入高度牙槽骨各部位的最小植入角度以及颊侧骨厚度。结果①上颌距离牙合平面13～17 mm 植入微种植体，植入角度为40°～75°，上颌颧牙槽嵴厚度为（4．7±0．3）～（8．1±0．1）mm。②在下颌不同的植入点中，距离牙合平面11 mm 时植入角度应大于82°，距离牙合平面16 mm 时，植入角度应大于51°；距离牙合平面11 mm时第二磨牙颊侧牙槽骨厚度最小，距离牙合平面16 mm 时最大。③不同植入点中，以距离牙合平面16 mm 植入时至下颌神经管上缘的平均距离最小，为（9．0±1．6）mm。结纶①为保证上颌颧牙槽嵴骨厚度至少6 mm 且不触及上颌窦底壁，理想的植入位置为距离上颌牙合平面13～16 mm，植入角度55°～75°。②在第二磨牙近中根颊侧植入微种植体时，建议植入点与牙合平面距离大于12 mm，植入最小角度依不同植入点而异。
O7-位硝酸酯类白杨素衍生物的合成及其促血管生成作用	白杨素在碳酸钾作用下,与二溴亚烷烃发牛亲核取代,再和硝酸银反应,使7-羟基与NO供体片段相连,得到3个新的O7-位硝酸酯类白杨素衍生物3a～3c,结构经.1HNMR、MS确证,并采崩鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)技术初步考察了目标化合物的促血管生成作用.
穴位点按枪的研制及其治疗急性高原反应头痛的临床研究	目的 研制一种便携易用、安全有效的穴位点按枪,并应用其治疗急性高原反应头痛症状来观察该实用新型的临床使用价值.方法 结合腧穴学、针灸学、机械力学、电路学、材料学等相关学科理论,进行电控设计和机械设计,研制出穴位点按枪.使用穴位点按枪,对因急性高原反应出现头痛症状的患者进行穴位点按治疗,在治疗前后以“高原头晕头痛症状分级量化评分表”对患者进行症状评分,对照观察治疗前后的临床症状和评分变化.结果 AMS头痛患者经过穴位点按枪治疗后,头痛症状评分较治疗前显著降低(P＜0.01),总有效率为94.12％.结论 穴位点按枪临床应用简便,治疗高原头痛有效.
口腔颌面部损伤合并颅脑伤的诊治体会	目的探讨口腔颌面部损伤并发颅脑伤的诊治要点.方法回顾性分析138例口腔颌面部损伤并发颅脑伤病例.结果 3例因严重颅脑伤抢救无效死亡,135例渐愈或治愈,25例有面部畸形,16例咬合紊乱,需作进一步治疗.结论口腔颌面部损伤并发颅脑伤的病例,首先处理颅脑损伤,待病情平稳后,则争取及早治疗口腔颌面部损伤.
肾康冲剂对慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6及IL-10水平干预作用的临床研究	目的 观察肾康冲剂治疗慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证的疗效,同时观测患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平及肾康冲剂干预治疗后的变化情况.方法 选择48例慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组,并设正常组15例.两组均予西药对症治疗,包括利尿、降压、抗感染及激索、免疫抑制剂等,治疗组服用肾康冲剂,对照组不予中药治疗.两组均以3个月为1疗程,疗程结束后评定疗效.分别于治疗前和治疗后检测24h尿蛋白定量、尿常规、血肌酐(Scr)、血清IL-6和IL-10水平变化情况并观察治疗前后中医证候积分值变化情况;正常组检测其血清IL-6和IL-10水平.结果 治疗组临床疾病总有效率为75.00%,优于对照组的45.83%;治疗组中医证候总有效率为87.50%,明显高于对照组的58.33%.慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平高于正常组,而血清IL-10水平与正常组无差别;治疗组疗后血清IL-6水平较疗前和对照组疗后均明显降低;治疗组疗后血清IL-10水平较疗前和对照组疗后均有明显升高.结论 慢性肾炎脾虚湿浊血瘀证患者血清IL-6水平升高,肾康冲剂可明显降低患者血清IL-6,同时提高血清IL-10水平,改善症状,降低尿蛋白;其治疗机理可能与剂降低致炎因子IL-6水平、上调抗炎因子IL-10水平有关.
IL-17A、TNF-α在哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用研究	目的 观察细胞因子白介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用.方法 60只Balb/c小鼠小鼠随机分为模型组(A组)、中药汤剂组(B组)、对照组(C组)、地塞米松组(D组)4组.采用卵蛋白(OVA)、氢氧化铝联合雾化吸入的方法建立慢性哮喘小鼠模型,并通过不同方式对各组进行干预.取离心后的支气管肺泡灌洗液(BALF)中沉渣计细胞总数及细胞分类计数,取上清液以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞因子IL-17A、TNF-α的含量.观察IL-17A、TNF-α在慢性哮喘小鼠模型气道炎症中的变化及射干麻黄汤的干预作用.结果 与C组相比,A、B、D组小鼠在实验期间均出现被毛凌乱、少光泽、活动及进食减少、反应迟钝等表现,在雾化激发时均出现不同程度的躁动、骚鼻、呼吸急促、点头样呼吸、口唇青紫等症状,其中B、D组上述症状明显较A组轻.实验过程中A、D组小鼠各死亡1例,B、C组无死亡.与C组比较,A组BALF中细胞总数及NEU、EOS、LYM百分率均显著增多(均P＜0.01);与A组比较,B、D组细胞数及NEU、EOS、LYM百分率均降低(均P＜0.05).D组与B组比较差别不大P＞ 0.05).与C组比较,A组细胞因子IL-17A、TNF-α含量增高(P＜0.05).与A组比较,B、D组细胞因子IL-17A、TNF-α含量均减少(均P＜ 0.05);D组与B组比较差别不大(P＞0.05).提示细胞因子IL-17、TNF-α在介导哮喘气道炎症反应中发挥重要作用.IL-17A、TNF-α与气道炎症均呈显著正相关(P＜0.05).结论 射干麻黄汤可能通过下调细胞因子IL-17A、TNF-α来抑制炎症细胞在哮喘小鼠气道内的聚集,从而减轻气道炎症.
中药敷贴配合TDP治疗单纯腰椎压缩性骨折疗效观察及护理	单纯腰椎压缩性骨折是骨科常见多发病,如治疗不及时,护理小恰当,将会遗留慢性腰背疼痛、后突畸形等症状.我院2004年6月～2008年8月采用腰部垫枕、中药敷贴配合TDP照射治疗单纯腰椎压缩性骨折108例,取得满意疗效.
大前庭水管综合征家系特征与SLC26A4基因分析	目的：分析一个大前庭水管综合征家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对一个大前庭水管综合征家系进行病史采集和听力学检测，绘制耳聋家系系谱图，提取受检者的基因组DNA，对所有家系成员进行耳聋基因芯片分析和SLC26A4基因全外显子及外显子侧翼序列的检测。结果该家系共5代合计30人（男17人，女13人），现存26人，其中第四代7人为耳聋患者，6人均为语前感音神经性聋。1人为语后感音神经性聋，颞骨CT显示均为前庭水管扩大，第五代1人为耳聋患者，表现为前庭水管扩大合并语前感音神经性聋。在家系中共发现SLC26A4基因c.754C>T、c.919-2A>G、c.1264-12T>A和c.1548_1549insC四种已知致病突变类型。耳聋患者均为复合杂合突变。10人为SLC26A4基因携带者。结论该家系的8例耳聋患者由SLC26A4基因复合杂合突变导致前庭水管扩大，病因学分析可为患者提供预见性的临床措施，并为该家系的后代遗传咨询与婚育指导提供理论依据及科学手段，有效地防止聋儿后代出生。
电针对脊髓损伤大鼠N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基NR2b的影响	目的 观察督脉、夹脊电针对脊髓损伤(SCI)后大鼠N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基NR2b表达的影响.方法 SD大鼠32只随机分为假手术组、模型对照组、督脉电针组、夹脊电针组,用改良的Allen氏造模法建立大鼠SCI模型,两电针组取相应穴位于SCI后第8日开始每隔1d进行1次电针治疗,共治疗6周.造模后1d、1周、3周、7周对各大鼠后肢活动情况行BBB评分,术后7周取损伤区脊髓组织,Real-time PCR检测NR2b mRNA表达,Western-Blot检测NR2b蛋白的表达.结果 大鼠下肢运动功能经BBB评分显示,两电针组评分与模组相比有明显升高(P＜0.05);SCI后7周模型组NR2b表达较假手术组增高(P＜0.05),治疗后两电针组NR2b表达较模型组下降(P＜0.05),组间比较水平相近(P＞0.05).结论 SCI后电针可能通过降低脊髓组织NR2b表达量,减轻损伤的发生,改善下肢运动功能.督脉取穴与夹脊取穴治疗效果相近.
AIDS的高效抗逆转录病毒疗法的毒副作用	艾滋病(AIDS)的肆虐给人类社会带来莫大的恐慌,经过多年的努力,何大一先生发明的"鸡尾酒疗法"[主要针对1型艾滋病病毒(HIV-1)]为人类与AIDS对抗的历史写下了光辉的一页."鸡尾酒疗法"虽不能彻底根除患者体内的HIV,但可有效控制病毒复制扩散,延缓HIV感染者发病时间和延长病人生命.
3种不同背景对金瓷修复体颜色的影响	目的 比较3种不同背景下金瓷修复体之间及其与Vitapan classical比色板的色彩差异.方法 应用CIE1976L*a*b*颜色系统,采用高像素数码摄影及计算机处理技术,在标准光源及相同条件下,采集了2组金瓷修复体的12个试件与6个A2比色片的图片,分别测量、分析其色度值.结果 同种金瓷修复体在3种不同背景之间的色度差明显大于1.5NBS;在灰色背景下金瓷修复体与比色片的色度差最小.结论 3种不同背景下金瓷修复体之间及其与VITA比色板存在肉眼可见的颜色差异,灰色背景要优于其他两种.
头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病疗效对比观察	将94例单纯性淋病患者随机分为两组，A组用头孢曲松250mg单剂量肌注，B组用盐酸大观霉素2g单剂量肌注。结果两组总有效率分别为97.8％、95.6％，两组总有效率差异无显著性。细菌阴转率分别为100％、97.8％。两组患者均未发现明显的不良反应。
椎动脉闭塞类型及其代偿性血流动力学变化对后循环缺血的影响	目的 通过彩色多普勒血流显像与经颅彩色多普勒超声联合检测评价椎动脉闭塞的类型、代偿性血流动力学变化与后循环缺血的相关性.方法 回顾性纳入2015年6月至2016年6月经血管超声、DSA或CT血管成像(CTA)证实的椎动脉闭塞患者108例,根据MR扩散加权成像(DWI)结果,分为后循环梗死组(78例)和无后循环梗死组(TIA组,30例),采用彩色多普勒血流显像和经颅彩色多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径和双侧椎动脉颅外段、颅内段收缩期峰值流速(PSV)及舒张期末流速(EDV).比较两组间椎动脉闭塞类型、侧支循环建立、健侧椎动脉血流动力学变化的差异性.结果 梗死组与TIA组单支椎动脉闭塞者分别为69例(88.5%)、26例(86.7%),双支椎动脉闭塞者分别为9例(11.5%)、4例(13.3%),组间椎动脉闭塞支数差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).梗死组的椎动脉颅内段闭塞者比例高于TIA组[70.5%(55/78) 比36.7%(11/30);χ2=10.444,P=0.001],侧支循环建立者比例低于TIA组[14.1%(11/78) 比43.3%(13/30);χ2=10.711,P=0.001].TIA组单支椎动脉闭塞患者的健侧椎动脉颅外段PSV、EDV均高于梗死组[(65±21) cm/s比 (57±15) cm/s;(25±8) cm/s 比(20±7) cm/s;t值分别为2.043、2.606,均P<0.05].结论 椎动脉闭塞后侧支循环的建立和健侧椎动脉的血流动力学代偿可改善后循环缺血的发生情况.
人胚胎干细胞体外培养并分化为心肌细胞	目的:体外培养并鉴定人胚胎干细胞(EG细胞),在不添加细胞因子的条件下,观察细胞集落分化情况.方法:取4～6周人胚胎生殖嵴、肠背系膜和中肾嵴,进行组织块培养,利用组织化学和免疫组织化学技术对培养的细胞进行鉴定.结果:培养7～8小时,在组织块周围出现成纤维细胞;5～7天后,在成纤维细胞上出现EG细胞集落,集落内细胞表达阶段特异性胚胎表面抗原SSEA-1和SSEA-3,并表达碱性磷酸酶(ALP)活性;培养18天后,有6个集落分化为有节律跳动的心肌细胞,这些细胞集落在继续培养15天后,仍能有节律收缩.此时集落内细胞ALP表达呈阴性,但仍有少量细胞表达SSEA-1和SSEA-3.结论:体外培养人胚生殖嵴、肠背系膜和中肾嵴组织块,以内源性的成纤维细胞作为饲养层,可以分离得到EG细胞集落,一些EG细胞集落可以自发地分化成心肌细胞.
星点设计-效应面法优化葫芦素B纳米脂质载体处方	用熔融-乳化法制备葫芦素B纳米脂质载体,以平均粒径、包封率和载药量为评价指标,采用星点设计-效应面法优化处方.所得优化处方为单硬脂酸甘油酯0.3 g、卵磷脂0.125 g、注射用大豆油0.075 g、聚乙二醇40硬脂酸酯0.2 g.优化处方平均粒径、包封率和载药量的实测值分别为120.8 nm、83.3％和0.83％,并与预测值相近.制品在45.5 h时体外释放率可达(87.1±3.5)％,且体外释放行为符合一级动力学模型.
大黄(庶虫)虫丸抗血小板活化的机制研究	目的:探讨大黄(庶虫)虫丸抗血小板活化的作用.方法:用大黄(庶虫)虫丸含药血浆孵育血小板,然后用ADP诱导活化,血小板膜糖蛋白GPⅡ/b/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)单克隆抗体标记,流式细胞术分析血小板的活化.同时,冠心病及脑梗死患者服用大黄(庶虫)虫丸,治疗1疗程(30d)后,取患者血小板,采用流式细胞术分析患者血小板的活化.结果:大黄(庶虫)虫丸药物体外血浆组血小板活化率为20.82%,阿司匹林组血小板活化率为51.71%,大黄(庶虫)虫丸组血小板活化明显低于阿司匹林组(P<0.01).在临床治疗冠心病试验中,服用大黄(庶虫)虫丸患者血小板活化率为14.78%,明显低于服用阿司匹林患者血小板活化率67.74%(P<0.01);对于脑梗塞患者,服用大黄(庶虫)虫丸患者血小板活化率为5.65%,低于阿司匹林患者组77.91%(P<0.01).结论:大黄(庶虫)虫丸能较好的抑制血小板活化,可能是理想的抗动脉血栓形成药物.
儿童感染社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展	近年来儿童感染社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）日益增多。CA-MRSA是常见的重要病原菌之一，轻则引起浅表性皮肤及软组织感染，重则会引起全身致死性感染。文章就儿童感染CA-MRSA的流行病学、相关危险因素、临床特征、治疗及预防措施作一综述，并总结近十年来我国不同地区儿童感染社区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的相关危险因素，疾病谱及抗生素耐药率。
2型糖尿病大血管病变患者ApoE基因多态性与中医证候的相关性研究	目的 研究2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中医证候的相关性.方法 60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,另设正常对照组20例,用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ApoE进行分析,并对患者的年龄、性别、体质量指数、病程进行分析.结果 气阴两虚组患者ε4/4基因型所占比例及ε4等位基因频率、ε3/4基因型和ε3等位基因频率均有所升高(P＜0.05).T2DM大血管病变患者中E4组患者的病例教最多,E4组的病程与E2组比较,有显著的延长(P＜0.05).结论 T2DM大血管并发症患者气阴两虚型与ApoE基因ε4、ε3有内在关系,ApoE基因的多态性在一定程度上可以反应T2DM大血管病变患者的中医证候分型.
小儿心源性脑脓肿3例报告	脑脓肿在小儿较少见,临床症状多样化,易误诊并影响预后.心源性脑脓肿是其重要组成部分,现将我院近年收治的 3例报告如下.
自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现	目的:分析自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现.材料和方法:5例SIH患者均行腰穿和MRI检查.结果:5例患者均有特征性体位性头痛症状,腰穿脑脊液压力为98～490Pa(10～50mm H2O),MRI平扫示4例出现脑膜增厚,增强扫描显示双侧额、顶、颞、枕颅板下方及小脑幕脑膜对称性条状增强,1例出现硬膜下出血,2例出现脑下垂,保守治疗后出血吸收,脑下垂表现缓解.结论:综合分析临床表现、腰穿结果和MRI表现可明确诊断.
肝癌射频和微波热消融治疗的肿瘤免疫学进展	射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)是肝癌的微创治疗方法,取得了很好的临床疗效.小肝癌患者射频消融与手术治疗随机对照研究的存活率和复发率无显著性差异,同样能达到根治性治疗效果,Ⅰa期小肝癌的近期疗效尚优于手术切除[1].射频和微波消融对比研究表明,两种治疗方法的主要临床疗效指标和并发症等均无明显差异[2].射频和微波消融治疗不仅能直接使肿瘤细胞凝固坏死,原位彻底灭活肝癌组织,而且还能提高肿瘤局部和外周血中免疫细胞数量及其抗肿瘤功能,现就它们在肝癌治疗中的有关肿瘤免疫学方面进展做以介绍.
HPLC-MS/MS法测定风湿关节炎片中松香酸的含量	目的：建立测定风湿关节炎片中松香酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）法。HPLC色谱柱为ZORBAX SB-C18，流动相为乙腈-0.1％甲酸（82∶18，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为241 nm，柱温为30℃，进样量为10μl；MS/MS色谱柱为ZORBAX SB-C18，流动相为乙腈-0.1％甲酸（80∶20，V/V），流速为0.2 ml/min，柱温为30℃，进样量为0.5μl，离子化模式为ESI+，雾化气压力为25 psi，气体流量为8.0 L/min，毛细管电压为4000 V，毛细管出口电压为120 V，母离子为303 m/z，扫描范围为50～500 m/z，干燥气温度为350℃。结果：松香酸检测质量浓度线性范围为2.5～100.0μg/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；回收率为96.75％～98.11％，RSD为0.53％（n＝6）。结论：该方法简便、结果准确、重复性好，适用于风湿关节炎片中松香酸的含量测定。
护士针刺伤综合干预效果分析	目的：探讨对护士进行针刺伤综合干预的效果。方法采取规范操作流程、职业安全培训、操作演练和督查相结合的方法对护士进行针刺伤综合干预，比较干预前后护士针刺伤发生情况。结果2012年护士针刺伤发生率为2．38％，低于2011年的11．44％，差异有统计学意义（χ2＝20．022，P ＜0．001）。2012年护士临床工作中拔针环节、注射及采血环节针刺伤发生率较2011年明显降低（均 P ＜0．01），差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论对护士实施针刺伤综合干预，可以有效减少其针刺伤的发生，值得推广应用。
扬刺加灸治疗腱鞘囊肿34例	腱鞘囊肿常发生于关节囊或腱鞘附近,且好发于青壮年,女性多见.笔者2001～2005年以扬刺加灸治疗本病34例,取得满意疗效.现现告如下.
陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析	目的 了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状,探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因.方法 采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级和三级医院,对不同级别医院分别编号,随机抽取调查医院,抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查.结果 医院感染管理专职人员以女性为主,占89.13%;年龄30~50岁最多,占54.35%;学历以本科及以上为主,占47.83%;职称以中级为主,占41.30%;专业以护理为主,占65.22%;从事医院感染工作年限<9年比率最高,占91.30%;二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P<0.05).从事医院感染工作前岗位以护理为主,占63.04%;从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%).医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%).结论 咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理,医院感染管理队伍不稳定,工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因.
滋阴法治疗慢性肾炎26例	慢性肾炎是内科常见病、多发病,治疗棘手.近年来,慢性肾炎辨证属阴虚者逐渐增多,故笔者以滋阴法治疗本病26例,疗效尚佳.现报告如下.
多层螺旋CT评价腭大孔和腭小孔的研究进展	上颌骨的腭大孔和腭小孔位置深在,结构复杂,内有重要血管和神经穿行.其被视为口腔颌面外科工作的重点和难点.多层螺旋CT通过连续层面薄层成像,结合多平面重组、容积再现等三维重建技术和CT血管造影技术,可有效评价腭大孔区和腭小孔区的正常解剖、毗邻结构和病变特征.
吲哚美辛-羟丙基-β-环糊精包合物软膏的制备及含量测定	目的:制备吲哚美辛-羟丙基-β环糊精包合物软膏并建立其含量测定方法.方法:选用O/W型乳剂型软膏基质进行制备;采用紫外分光光度法测定其中吲哚美辛的含量.结果:吲哚美辛线性范围为16.76～41.91 μg·mL-1(r=0.999 6),平均回收率为99.53%(RSD=1.50%).结论:该制剂制备工艺简单,含量测定方法简便、准确.
综合医院医务人员手卫生认知及影响因素调查	目的：了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素，为手卫生的科学管理提供依据。方法2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员，对其进行问卷调查，调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员，共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10～19次居多，分别占46．62％和47．85％；每次洗手时间≥30 s 者占30．52％，洗手后采用纸巾擦拭干手者占60．58％，日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57．21％。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68．68％。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有：洗手液、手消毒剂刺激皮肤（63．34％）；工作环境中洗手池数量太少（41．10％）；洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高（38．96％）等。结论除加强手卫生宣教外，配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。
重用苦参治疗室性早搏	室性早搏是一种临床常见的心律失常.近年来治疗室性早搏的中草药、方剂层出不穷.苦参治疗室性早搏早有报道,但单味苦参远不如结合辨证用药疗效更好.笔者近年来重用苦参结合辨证用药治疗室性早搏疗效显著,以此体会到中医辨证用药结合专病用药疗效更佳,亦体现了中医辨证施治之特点.
不同品种、产地和种植方式黄芪药材中黄酮类成分的质量分析	目的：建立同时测定黄芪药材中黄酮类成分含量的方法，探讨黄芪药材中黄酮类成分与品种、产地和种植方式的关系。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Venusil ASB，流动相为乙腈-0.3％甲酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为260 nm，柱温为25℃。比较多省份28批野生和栽培的蒙古黄芪和膜荚黄芪的药材质量。结果：毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素检测质量浓度线性范围分别为0.0089～2.224 mg/ml（r＝0.9995）、0.0052～1.3 mg/ml（r＝0.9996）、0.0028～0.6976 mg/ml（r＝0.9999）、0.002～0.5 mg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为99.52％～100.74％（RSD＝0.41％，n＝6）、98.84％～100.60％（RSD＝0.60％，n＝6）、98.47％～101.74％（RSD＝1.08％，n＝6）、100.10％～101.59％（RSD＝0.32％，n＝6）。从品种分析，蒙古黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、总黄酮的含量要高于膜荚黄芪，但毛蕊异黄酮、芒柄花素的含量少于膜荚黄芪；从产地分析，内蒙古、山西产黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、总黄酮的含量最高，东北、甘肃次之，山东、安徽、陕西较低；从种植方式分析，野生黄芪药材中毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、总黄酮的含量高于栽培品种，栽培黄芪药材中毛蕊异黄酮、芒柄花素含量高于野生品种。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于黄芪药材中黄酮类成分含量的同时测定。不同产地黄芪药材中4种黄酮类成分含量差异大，药材的品种、产地和种植方式是影响黄芪质量的主要因素。
PDCA循环在护士中医护理技能操作中的应用	目的 探讨PDCA循环程序对护士中医护理技能培训的效果.方法 将PDCA循环程序应用到护上中医护理技能培训的过程中,使护士在完成一个培训周期后其技能得到完善和提高.结果 2004年1月～2007年12月护士中医护理技能考核优秀率逐年提高,不合格率逐年下降.结论 应用PDCA循环程序对护士进行中医护理技能操作培训,提高了护士业务素质.
一次性牙周治疗和传统牙周治疗短期临床疗效比较	降低(P<0.01),AL减少(P<0.05);与对照组比,实验组PD、BI降低的程度和附着获得的程度更显著(P<0.05).结论 一次性牙周治疗的临床疗效优于传统牙周治疗.
芙朴感冒颗粒佐助治疗甲型流感80例疗效观察	目的 观察芙朴感冒颗粒佐助治疗甲型流感的临床疗效.方法 将120例甲型流感患儿随机分两组,均予常规处理,治疗组加予芙朴感冒颗粒;疗程均为3～5d.结果 治疗组显效率、总有效率均高于对照组,且并发症明显少于对照组.结论 芙朴感冒颗粒治疗甲型流感疗效确切.
腰大肌解剖形态、功能及其临床意义研究概述	软组织损伤性腰痛是临床常见病，中医理论认为，其疼痛的发生可以从督脉、膀胱经、肾经入手，也可以考虑带脉[1]。有学者认为，脊源性腰腹痛的病理机制除了可以从神经传导通路来解释外，更应从腰段脊柱的动静力失衡的角度来研究，而腹痛的发生则主要是因为腰大肌的急慢性损伤，这与中医“带脉瘀滞型腰痛”的典型表现--“腹腰脊痛，冲阴股”很相似[2-5]。近年来对腰大肌的研究逐渐得到国内外学者的重视，脊旁肌是协助完成脊柱功能的重要结构，通常认为腰大肌是屈髋的重要肌肉[6]，但其在维持腰部脊柱稳定方面的机制尚不完全清楚。鉴于目前业内在腰大肌解剖方面的认识不尽相同[6]，在功能定位方面仍存在争议[7]，笔者对腰大肌解剖、功能及临床应用的研究现状进行概述。
粒细胞集落刺激因子对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响	目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对骨髓间充质干细胞(BMSC)增殖的影响及其在BMSC向神经元样细胞分化中的作用.方法 取16只SD大鼠的骨髓,体外培养BMSC,采用差速贴壁法分离细胞,并进行鉴定.按不同浓度给予G-CSF,分为四组(G0～3组),GO组不含G-CSF,设为阴性对照;G1～3组分别含G-CSF 5、10、20ng/ml,按1×105/ml密度接种于平底96孔培养板中(每孔100μl).MTT法测定各组加入G-CSF第1、3、5、7天吸光度(A值)的变化,观察G-CSF对BMSC增殖的影响.以碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h后,按神经胶质细胞衍化营养因子(GDNF)和不同浓度G-CSF组合分组(B1～5)进一步诱导,B1不含GDNF、G-CSF,镜下观察细胞形态变化.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测神经细胞标记物GFR-α1的表达.结果 ①在给予G-CSF第1、3、5、7天,Co组A值呈下降趋势(F=23.5083,P<0.05),G1～3组内A值呈上升趋势(F1=202.5940,F2=1301.8815,F3=1222.0091,均P<0.05);同一时间点组间A值比较,G2、G3组较G1组增高(P<0.05),G2与G3组比较,差异无统计学意义(P>0.06).②B2～5组细胞逐渐变成圆形、多角形,伸出树突,并且均表达GFR-α1,而B1组无类似改变,也不表达GFR-α1.比较各诱导组在同一时间点(诱导第1、3、7天)组间灰度比值,B2～5组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 G-CSF能促进大鼠BMSC的增殖,其适宜浓度为10ng/ml.联用GDNF和适宜浓度的G-CSF,比单用GDNF能更有效地诱导BMSC分化为神经元样细胞.
中风患者的中医诊断与颈动脉病变程度相关性研究	目的 应用彩色多普勒超声诊断仪分析中风患者颈动脉病变的声像特点,探讨颈动脉病变程度与中风的中医分型诊断及证候诊断之间的相关性.方法选择中风患者278例,进行颈动脉彩色多普勒超声检查,总结中风患者中医诊断与颈动脉病变程度之间的关系.用SPSS统计软件13.0版进行t检验及x2检验.结果性别、高血压、冠心病、糖尿病等危险因素与中风病有明显相关性(P＜0.05).颈动脉硬化狭窄的程度、颈动脉内斑块回声特性与中风患者等级及中风患者辨证分型有明显相关性(P＜0.05).结论随着颈动脉狭窄程度的提高,中风患者的评分等级也升高.颈动脉彩色多普勒超声检查有助于中医临床对中风的防治.
天菊合剂治疗肝阳上扰型眩晕60例	眩晕为临床常见、多发病症.笔者在临床用药经验的基础上吸取当代中药药理研究成果,严格筛选,科学组方,拟制成天菊合剂,应用于肝阳上扰型眩晕的治疗,取得满意的疗效.现报告如下.
脑力苏胶囊对血管性痴呆大鼠行为学及一氧化氮合酶表达的影响	目的探讨脑力苏胶囊改善血管性痴呆(VD)大鼠认知障碍的作用机制.方法根据 Pappas BA方法,采用双侧颈总动脉结扎法制作VD大鼠模型,用水迷宫检测VD大鼠学习、记忆改善状况,通过免疫组化方法监测海马CA3区一氧化氮合酶 (NOS)表达.结果于大鼠行为学与水迷宫实验学习及记忆成绩比较,脑力苏大、中剂量组与各组间差异显著.结论脑力苏大、中剂量灌胃治疗后大鼠学习、记忆明显改善,增强海马 NOS表达.
腹腔镜胆总管切开取石术的护理配合	腹腔镜下胆总管切开取石术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点.2003年7月-2005年4月,我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术,取得了良好效果.现将手术配合报告如下.
尼洛替尼的合成	以3-氨基-4-甲基苯甲酸甲酯(2)为原料,采用一锅法,首先与氰胺发生反应,再与(E)-3-二甲胺基-1-(3-吡啶基)-2-丙烯-1-酮(5)环合,再经皂化,得到关键中间体4-甲基-3-[[4-(3-吡啶基)-2-嘧啶基]氨基]苯甲酸(7),7经酰氯化后与3-(4-甲基-1H-咪唑基)-5-三氟甲基苯胺(10)缩合得到尼洛替尼,总收率32％(以2计).
光学成像蜗核谷氨酸受体的兴奋性传导	目的在神经细胞群的水平上二维动态观测蜗核(CN)神经元兴奋性谷氨酸递质受体的传导机制.方法自新生小鼠制备脑干切片,用吸光性电压敏感染料RH 155染色,并成像于16×16 elements Photodiode Arrays光学记录系统,电刺激位听神经(第8颅神经,nⅧth)断端.为了观察谷氨酸是否为耳蜗核神经元的兴奋性递质,用受体拮抗剂(NMDA受体拮抗剂APV,non-NMDA受体拮抗剂CNQX)灌流脑片.结果①电刺激nⅧth断端后光学记录显示兴奋传导至CN区域;②CN神经兴奋有激发延迟和高峰延迟,DCN和VCN之间激发和高峰延迟之间比较,差异有显著性意义(P＜0.01);③光学记录可以同步观察氨基酸拮抗剂对多个神经元核团兴奋性传递的作用,NMDA受体拮抗剂APV和non-NMDA受体拮抗剂CNQX对EPSP的抑制作用及其在VCN和DCN的作用方式不同.APV灌流后神经元的EPSP被抑制,计算其减低比率,在VCN为99.10±0.02%(n=18 elements),DCN为76.00±19.20%(n=46 elements).同时,CNQX灌流后神经元的EPSP被抑制,用相同方法计算其减低比率,在VCN为0.90±0.02%(n=18elements),DCN为24.00±19.20%(n=46 elements).结论光学记录膜电位方法可以在神经细胞群的水平上直观观察CN神经电活动的时空二维方式及其兴奋性突触传递过程;药理实验证实,谷氨酸是CN的神经元突触后电位传导的兴奋性递质;谷氨酸两种受体NMDA和non-NMDA均参与介导CN神经元EPSP;NMDA受体和non-NMDA受体的作用在VCN和DCN的不同神经元核团之间有区别.
斑点追踪技术对心肌梗死患者室壁运动的二维应变研究	目的 应用斑点追踪技术测量急性心肌梗死患者各节段的二维应变值,探讨其评价节段性室壁运动异常的收缩功能的价值.资料与方法 30例急性心肌梗死患者行二维超声斑点追踪成像(STI)检查,应用18节段法测量各节段收缩期纵向、径向、圆周应变峰值(LSpcak、RSpeak、CSpeak)及应变达峰时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),选择30例正常人作对照.结果 急性心肌梗死组梗死节段TPSLS、TPSRS、TPSCS明显低于急性心肌梗死组非梗死节段及对照组,且TPSLS、TPSRS、TPSCS明显延迟,差异有统计学意义(P＜0.01)；急性心肌梗死组非梗死节段TPSLS、TPSRS、TPSCS低于对照组,且TPSLS、TPSRS、TPSCS延迟,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STI能够准确测量左心室各节段的二维应变值,准确评价左心室局部室壁运动异常,为临床评价急性心肌梗死患者左心室收缩功能提供无创性新方法.