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某县级医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性变迁	目的：了解近年某县级医院铜绿假单胞菌的分布及耐药特点，为临床合理用药提供依据，并有助于医院感染预防与控制。方法对该院2010-2012年临床各类标本分离的铜绿假单胞菌的资料进行统计分析。结果3年共分离铜绿假单胞菌369株，主要检出自痰液及咽拭子（234株，63．41％）、尿液（41株，11．11％）和伤口拭子（28株，7．59％）标本；在病区，主要分布于重症监护室（146株，39．56％）、呼吸内科（51株，13．82％）和神经外科（37株，10．03％）。铜绿假单胞菌对多粘菌素B无耐药；对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率较低（6．81％～22．73％）；各年度相比，除多粘菌素B外，对其他抗菌药物的耐药率均有不同程度上升，部分抗菌药物具统计学意义（P＜0．05）。结论该院铜绿假单胞菌主要分离自呼吸道标本，以收治危重症患者的科室分布较多；对多种抗菌药物具有较高的耐药性，且有上升趋势，临床应加强监控。
成人经鼻胃管喂养临床实践指南的构建	目的 构建基于证据的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南,为促进鼻饲护理实践,保证鼻饲安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证临床实践指南制定的方法,构建《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》草案,采用AGREE系统对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南.结果 构建的指南推荐意见涵盖了鼻饲的适应证和禁忌证、胃管的选择及置管、确定胃管位置的方式、鼻饲喂养、营养配方、鼻饲给药、鼻饲相关并发症等内容,最终形成19个方面,99条推荐意见的指南草案.指南的AGREE评价得分较高,符合临床实践指南编写原则,也适用于我国成人鼻胃管喂养临床应用的现状,是一份实用性的指导意见.结论 成人经鼻胃管喂养临床实践指南是根据我国临床实际、患者意愿和偏好、专业人员判断以及最佳证据而形成的循证指南,可为鼻饲临床护理实践提供参考,证据转化和临床应用是下一步研究的重点.
芪地归芎汤对早期糖尿病肾病血液流变性及肾功能的影响	目的 观察芪地归芎汤对早期糖尿病肾病血液流变学指标和肾功能的影响.方法 将62例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组30例采用糖尿病常规治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用芪地归芎汤口服,两组疗程均为8周;比较两组治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)、血液流变学指标、肾功能、血糖、脂质代谢及24h尿白蛋白排泄率(UAER)变化.结果 治疗组ET-1、血液流变性、肾功能、空腹血糖、脂质代谢及UAER较治疗前有明显改善;对照组则改善不明显.结论 芪地归芎汤具有降低早期糖尿病肾病患者ET-1、减少UAER、改善血液流变性、空腹血糖、脂质代谢及肾功能的作用.
Ad-DsRed2-NT3转染小鼠离体耳蜗基底膜预防庆大霉素耳毒性的实验研究	目的 将含有目的基因NT3的重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3转染新生小鼠的离体耳蜗基底膜培养组织,观察其在预防庆大霉素的耳毒性中的作用.方法 取新生小鼠的耳蜗基底膜离体培养1d后,用含有目的基因NT3的重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3转染新生小鼠的离体耳蜗基底膜培养组织,转染成功1d后用终浓度为3mM的庆大霉素对离体耳蜗基底膜造模,造模3d后,行离体耳蜗基底膜的神经微丝免疫荧光染色,观察各组耳蜗基底膜神经微丝的密度,以观测NT3对离体耳蜗基底膜上的螺旋神经的保护作用.结果 新生小鼠的离体耳蜗基底膜生长良好,重组腺病毒Ad-DsRed2-NT3能对其有效转染,庆大霉素造模后3d各组耳蜗基底膜神经微丝的密度(每100m距离内的螺旋神经微丝数)分别为(±s):造模组16.67±1.63、Ad-DsRed2组16.17±2.31、Ad-DsRed2-NT3组40.33±1.63、空白组为43.17±0.75,其中,造模组与空白组、Ad-DsRed2-NT3组与造模组、Ad-DsRed2-NT3组与Ad-DsRed2组之间具有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 终浓度为3mM的庆大霉素对小鼠离体耳蜗基底膜上的螺旋神经有明显的损害作用,而NT3基因的过表达对这种损害具有保护作用.
干细胞的研究进展	干细胞是来自胚胎、胎儿或成人的具有持久或终身自我更新能力的细胞,它能产生特异的细胞类型,形成人体组织和器官.干细胞是近十年来医学研究的热点之一,由于具有较广的临床应用前景,现就干细胞的研究进展进行综述.
我院2014-2015年麝香通心滴丸的用药合理性评价	目的:为麝香通心滴丸的临床合理使用提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对我院2014年1月-2015年5月使用麝香通心滴丸的门诊及住院患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况、不良反应发生情况和药物利用指数(DUI)等进行统计分析.结果:共收集门诊处方719张,住院医嘱281份.使用麝香通心滴丸的患者女性多于男性,男女比例为1:1.42;患者年龄以80~89岁居多(占35.4%).麝香通心滴丸的使用科室以心血管内科居多,有760张/份(占76.0%).适应证不符的处方/医嘱有72张/份(占7.2%),超剂量使用的处方/医嘱有7张/份(占0.7%).未见明显药品不良反应发生.麝香通心滴丸的DUI为1.007.结论:我院麝香通心滴丸临床使用基本合理,但仍存在不规范使用现象.建议严格按照麝香通心滴丸药品说明书合理使用,同时加强辨证论治,以减少和避免不良反应的发生.
老年患者多重耐药菌肺部感染危险因素	目的：探讨某院老年患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染的危险因素，为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法，选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例，其中痰细菌培养结果为MDRO 感染的患者作为病例组（95例），非 MDRO 感染患者作为对照组（93例），分析两组患者的病历资料。结果老年 MDRO 肺部感染患者共分离 MDRO 102株，居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（31．37％），铜绿假单胞菌（25．49％）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15．69％）。单因素分析显示，脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房（ICU）入住史、使用第三／四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO 肺部感染的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，低蛋白血症（OR＝6．02，95％CI ：1．50～24．18）、有创操作（OR＝6．55，95％CI ：1．69～25．44）、长期卧床（OR ＝6．03，95％CI ：1．92～18．91）均是老年患者发生 MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者 MDRO 肺部感染是多种因素共同作用的结果，应针对其危险因素制定综合防治措施，预防和控制老年患者 MRDO 肺部感染的发生。
热熔挤出技术在药剂学研究中的应用	热熔挤出技术是指将药物、增塑剂或聚合物等辅料在熔融状态下混合，以一定的压力、速度和形状挤出形成产品的技术。它结合固体分散体技术和机械制备的诸多优势，具有连续化操作、减少粉尘、挤出过程持续时间短、不使用有机溶剂和水、不需加热干燥，不易发生水解等优点。该技术在提高难溶性药物溶出度、掩盖药物异味、增强药物稳定性和维持药物释放等方面具有突出优势，并有良好的重现性、极高的生产效率和在线监测。因此，近年来被广泛应用于药剂研究开发中，制备各种不同类型的制剂，如速释制剂、缓释制剂、胃肠定位释放制剂和经皮给药制剂等。本文将综述热熔挤出技术用于药剂研究的优点及其近年来在药剂研究中的应用。
骨通贴膏对甲醛疼痛模型大鼠的镇痛作用及机制研究	目的:研究骨通贴膏对甲醛疼痛模型大鼠的镇痛作用及机制.方法:60只SD大鼠随机均分为空白组,模型组,骨通贴膏低、中、高剂量组(0.594、1.188、2.376 g/贴,含生药0.48、0.96、1.92 g)与醋酸泼尼松组(ig给药,0.0054 g/kg,外贴基质),采用甲醛法复制大鼠疼痛模型,造模后立即给药.采用电子压痛仪测定给药1、2、3、4、6h后各组大鼠痛阈值;给药6h后,于腹主动脉取血0.3 mL并处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定大鼠血浆中β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)含量,分光光度法测定大鼠血清、炎症组织中一氧化氮(NO)含量,放射免疫法检测大鼠血清、炎症组织及脑组织中P物质含量.结果:与造模前比较,模型组大鼠各个时段痛阈值均降低(P<0.05或P<0.01);与空白组比较,模型组大鼠PGE2、NO、炎症组织和脑组织中P物质含量显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,骨通贴膏各剂量组大鼠给药后对应时间点的痛阈值升高,PGE2、炎症组织与脑组织中P物质含量降低(P<0.05或P<0.01),骨通贴膏中、高剂量组β-EP含量升高、炎症组织中NO含量降低(P<0.05或P<0.01),骨通贴膏高剂量组血清中NO含量降低(P<0.05).结论:骨通贴膏具有一定的镇痛抗炎作用,其作用机制可能与降低PGE2、NO、P物质含量,升高β-EP含量有关.
涎腺粘膜相关组织型淋巴瘤2例报道及文献复习	粘膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤80年代初由Issacson和Wright首先报道[1],因其具有不同于其它类型淋巴瘤的临床病理特点,近年来成为淋巴瘤的研究热点,但国内原发于涎腺的MALT淋巴瘤的报道尚不多见,为了更好的认识此病,我们对本科近年来遇到的涎腺恶淋及其它淋巴组织增生性疾病进行回顾性观察,现将其中2例通过高年资病理医生确诊,并经免疫组化证实的MALT淋巴瘤病例报道如下,结合文献复习对其临床病理特征,诊断与鉴别诊断及发病机理进行讨论.
药用卤化丁基橡胶塞表面残留二甲基硅油量的红外光谱法测定	建立了红外分光光度法测定药用卤化丁基橡胶塞表面二甲基硅油的含量.使用异丙醇提取胶塞表面的二甲基硅油,将溶剂蒸干后,用环己烷溶解,采用红外光谱法进行测定,扫描次数4次,波数范围4 000～450 cm-1,分辨率4 cm-1,二甲基硅油的特征波数1 260 cm-1.硅油浓度在0.3～10 mg/ml范围内线性关系良好,回收率为104.7％～109.2％,RSD＜3％.
中药雾化吸入治疗亚急性甲状腺炎误咽临床观察	目的观察中药雾化吸入治疗亚急性甲状腺炎 (SAT)误咽的疗效.方法将患者 60例随机分为治疗组与对照组,分别予中药及氢化考的松、α-糜蛋白酶雾化吸入.结果治疗组疗效优于对照组.结论中药雾化吸入治疗 SAT误咽效果良好.
甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的临床观察	目的:观察甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的疗效和安全性.方法:85例围绝经期抑郁症女性患者随机分为对照组(41例)和观察组(44例).对照组患者每日早餐后口服盐酸帕罗西汀片20 mg,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予甜梦口服液10 mL,每日早晚各1次.两组均连用8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后围绝经期综合量表(Kupperman)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及不良反应发生情况.结果:对照组和观察组各有1、2例患者失访.两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者Kupperman评分、HAMD评分均显著低于同组治疗前,随时间延长逐渐降低,且观察组患者治疗第8周时Kupperman评分、治疗第2周时HAMD评分均显著低于对照组;两组患者BDNF水平均显著高于同组治疗前,随时间延长逐渐升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:甜梦口服液联合帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的疗效和安全性与单用帕罗西汀相当,但在改善症状、升高BDNF方面优于单用帕罗西汀.
生脉散治疗扩张型心肌病的临床观察	目的 观察西药联合生脉散治疗扩张型心肌病的治疗效果.方法 将63例患者按照临床试验随机对照的原则分为西药组(30例)、生脉散联合组(33例)两组.西药组采用单纯西药治疗,生脉散联合组采用西药联合生脉散治疗,观察两组治疗后的疗效,以及随访半年、1年、2年后左室射血分数及心脏大小变化情况.结果 生脉散联合组总有效率为72.73％,高于西药组的56.67％ (P＜ 0.05);随访半年、1年、2年后生脉散联合组左室射血分数均显著优于治疗前(P＜0.05),且生脉散联合组优于西药组(P＜0.05),1年后的效果优于西药组同期(P＜0.05).治疗后收缩期左室内径(LVDs)、舒张期左室内径(LVDd)均较治疗前改善,且生脉散联合组显著优于西药组(均P＜ 0.05).结论 生脉散联合西药治疗扩张型心肌病效果明显,能提高患者后期的临床疗效及生存质量.
呼吸科132例不动杆菌肺炎细菌分布特点与药敏分析	目的 了解呼吸科病房住院患者下呼吸道感染不动杆菌属细菌分布、与基础疾病的关系及其药敏情况.方法 对某院2003年1月-2006年12月呼吸科病房下呼吸道感染住院患者的痰标本不动杆菌属菌培养阳性结果及相关病历进行回顾性统计分析.结果 共分离不动杆菌属细菌132株,占总分离菌的12.70%,占革兰阴性杆菌的15.02%,其中鲍曼不动杆菌79株(59.85%);分离自合并有肺部基础疾病者112株(84.85%).对不动杆菌属细菌敏感的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星,耐药者主要为氨曲南、美洛西林等.79株鲍曼不动杆菌与53株其他类不动杆菌属细菌的部分药敏结果差异有显著性(P<0.05或P<0.01).药敏结果同时包括头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦的110株不动杆菌属细菌敏感率分别为51.82%、83.64%,两者差异有显著性(χ2=25.47,P<0.01).分离自使用呼吸机与未使用呼吸机患者的不动杆菌属中部分药敏结果差异亦有显著性(P<0.05或P<0.01).对入院至痰标本送检时间≤4 d者(80例)与>4 d者(23例)的不动杆菌属细菌药敏结果进行比较,差异有显著性(t=3.84,P<0.05).结论 不动杆菌属细菌是下呼吸道感染病原菌的重要组成之一,以鲍曼不动杆菌为主;耐药严重,与使用呼吸机、入院至标本送检时间及合并基础疾病有关.不动杆菌属细菌不仅是乔医院感染的主要病原菌,也易导致有基础疾病者的社区获得性肺炎.
Exendin-4与神经退行性疾病的关系	Exendin-4是一种糖尿病新药,也是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,能激活GLP-l受体,上调cAMP发挥生理活性.GLP-1受体与神经元可塑性及存活密切联系.Exendin-4还能激活多条信号通路,调节胞内钙离子(Ca2+)稳态,减轻兴奋性毒性,抑制细胞凋亡,促进神经元增生、分化,对神经退行性疾病有治疗作用.该文旨在阐明exendin-4 的神经保护机制,为神经退行性疾病的预防与治疗提供新思路.
青少年恒磨牙患龋情况调查	为了对青少年恒磨牙患龋情况进行分析,提出龋病防治工作的对策,我们于1999年对北京市怀柔县2982名7、9、12、15岁4个年龄段的中小学生进行了口腔流行病学调查.结果如下.
中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变20例	中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSR)是最常见的一种眼底病,患者多见于20～45岁的男性青壮年,男女之比为7～10::1.单眼发病,约有1/4累及双眼,先后不同时间发病.该病为自限性疾病,初次发病90%患者1～6个月自行消退,轻者视力可以恢复正常,但多数有不同程度的视力损害、视物变形、中心暗点或有轻度的色觉缺陷,多次反复发作,将发生永久性的视力减退[1].
北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析	目的 了解北京市城乡老年人群口腔卫生行为现状,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容随机抽样法,抽取北京市城乡常住人口65～74岁老年组396人,按照<第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案>设计的标准问卷,对刷牙、吸烟、食糖等习惯以及就医行为进行现场询问.结果 北京市65～74岁老年人每天刷牙≥2次的人数占42%,城市(52%)高于农村(25%),含氟牙膏使用率为58%,城乡老年人几乎都不使用牙线.老年组吸烟、饮酒人群的比例分别为30%和18%,低于1995年第二次全国流调结果.结论 北京市城乡老年人群刷牙率较高,口腔不良习惯减少,但对老年人仍需进行口腔健康指导,提高有效刷牙率,降低龋病、牙周疾病的发生;同时应加强社区和农村口腔卫生服务设施建设,方便老年人就诊,维护口腔健康.
机械扩张力作用下小鼠腭中缝成骨与破骨的研究	目的 观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段成骨与破骨现象,探讨两种现象在腭中缝机械力扩张骨改建过程中的意义.方法 选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照1 d、3 d、7 d、14 d、28 d组和实验加力1 d、3 d、7 d、14 d、28 d组,每组各9只.用两眼簧扩弓器施加扩张力(0.56 N) 于实验加力组小鼠的腭中缝.于加力后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d通过苏木素-伊红染色观察腭中缝组织形态学的改变,碱性磷酸酶染色(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)观察腭中缝组织中成骨细胞与破骨细胞的变化.结果 实验组1 d紧邻腭骨的骨膜细胞ALP染色呈强阳性,7 d实验组腭中缝明显被扩宽,缝边缘ALP染色呈强阳性.TRAP染色显示实验组第1天有破骨细胞活动而3 d破骨细胞消失,7 d实验组破骨细胞主要分布于鼻底侧且较第1天组多,14 d实验组与7 d相似而28 d破骨细胞消失.结论 对腭中缝施加扩张力能够促使成骨细胞与破骨细胞活化增殖,二者时间与空间的数量和分布差异导致了腭中缝扩张骨改建.
妇科千金胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎62例	目的 观察妇科千金胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床效果.方法 将患者机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组采用妇科千金胶囊与抗生素联合治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组的总有效率明显高于对照组;观察组治疗后腹痛、包块消失时间及体温下降时间均明显短于对照组.结论 妇科千金胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎临床疗效满意,有利于患者的康复.
不同疗程对小儿咳嗽变异型哮喘预后影响	1999年12月至 2001年12月我院门诊及住院就诊的 41例患儿,均符合全国儿科哮喘协作组制定的 CVA诊断标准.其中男 21例,女 20例;年龄 6月～ 1岁 2例,～ 6岁 24例,～ 14岁 15例;病程 <3月17例,～ 6月3例,～ 1年11例,～ 5年10例.所有患儿均予丙酸倍氯米松气雾剂吸入,剂量为 3岁以内 50μ g/次,如最大呼气流速(PEFR)大于 80%预计值,则减量,总疗程 3个月.治疗过程中如因反复呼吸道感染出现典型的哮喘症状,则 3月减量一次,总疗程 9月至 2年.治疗初期加用喘康速气雾剂吸入,一日 3次, 250μ g/次;如合并感染,给予相应的抗感染治疗. 22例患儿依据以上方法完成疗程, 3例复发(13.6%); 19例患儿用药 2周至 1月,咳嗽消失后均自动停止疗程, 12例出现复发 (63.2%).经统计学处理, 3个月疗程的复发率显著低于 1个月疗程的复发率(χ 2=8.75,P<0.01).根据本组患儿的治疗体会,对咳嗽变异型哮喘的患儿以吸入药物 3月疗程为宜,这样可明显降低 CVA复发及哮喘的发生.
术后清淋方加艾灸治疗前列腺增生电切术后膀胱刺激征临床观察	目的 观察应用自拟“术后清淋方”结合艾灸治疗良性前列腺增生经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱刺激征的治疗效果.方法 将本院泌尿外科良性前列腺增生电切术后患者按随机数字表法分为研究组和对照组.对照组按照西医常规处理;研究组在对照组的治疗基础上加用自拟“术后清淋方”(随证加减)结合艾灸进行治疗;经5d治疗后对患者的膀胱刺激征等情况进行随访、观察、对比、统计,总结其疗效.结果 两组膀胱刺激征的发生率、急迫性尿失禁发生率相当(P＞0.05);治疗组膀胱刺激征持续时间明显短于对照组(P＜0.05);术后第5日治疗组的生活质量指数评分低于对照组(P＜0.05);术后1个月的国际前列腺症状(IPSS)评分治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 术后清淋方结合艾灸治疗可提高良性前列腺增生TURP术后膀胱刺激征的疗效.
N-花生四烯酰乙醇胺及其类似物的神经保护作用	N-花生四烯酰乙醇胺(anandamide,AEA)属于内源性大麻素类长链脂肪酸衍生物,可通过大麻素受体(CB1/CB2)和(或)非CB1/CB2受体途径发挥神经保护作用.AEA类似物包括脂氨基酸类、脂肪酰乙醇胺类和甲基氟膦酸酯类化合物等.AEA类似物在生物活性及化学结构上与AEA相似,但作用靶点及作用机制并不完全相同,非CB1/CB2受体途径介导的神经保护活性及对脂肪酸酰胺水解酶活性的调节作用为该类化合物的重要特征.由于AEA作用于多靶点所致的许多副作用,给其临床试验和应用带来一定困难,而AEA类似物可能既具备AEA的神经保护活性又避免其毒副作用,因此研究AEA类似物的神经保护作用具有重要的理论意义和应用价值.本文主要对AEA及其类似物的神经保护活性和其作用机制进行综述.
培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎近期疗效观察	目的 观察培元灸法对肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)的辅助治疗效果.方法 采用前瞻性观察,将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗,治疗组加用补脾肾培元灸法治疗,余同治疗组.疗程为4周.观察两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血 胆固醇等各项指标.结果 治疗组总有效率为90.00％,高于对照组的76.67％ (P＜ 0.05).两组中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞数、血白蛋白、血胆固醇均较治疗前改善(P＜0.05),除血胆固醇外,治疗组改善均优于对照组(P＜0.05).结论 培元灸法辅助治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(脾肾两虚证)疗效显著.
蛋白激酶Cδ亚型抑制剂对脂多糖诱导肺微血管内皮细胞损伤的影响	目的 研究蛋白激酶C(PKC)的亚型PKCδ在大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)中的表达及其抑制剂Rottlerin对脂多糖(LPS)导致RPMVEC单层通透性增高的影响.方法 取体外培养的RPMVEC进行PKCδ的Western blot和免疫组化检测,用针头式滤器检测LPS及LPS+Rottlerin干预后RPMVEC单层滤过系数(Kf)的变化.结果 PKCδ在RPMVEC中有广泛的表达,其表达部位主要位于胞质.Rottlerin能减低LPS导致的RPMVEC单层通透性增高.结论 LPS导致RPMVEC损伤的机制与PKC的激活有关,PKCδ亚型抑制剂可减轻LPS诱导的RPMVEC单层通透性增高.
小鼠Smad4基因慢病毒表达载体构建及在293T细胞中的表达	目的构建含有小鼠Smad4基因和增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)的慢病毒病毒表达载体,为今后应用该重组慢病毒介导的内耳基因导入和相关的聋病基因治疗奠定实验基础.方法利用基因重组、限制性内切酶酶切及基因测序的方法,构建并鉴定pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP真核表达质粒;利用脂质体介导转染的方法,将pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP转染导入293T细胞,荧光显微镜下观察EGFP基因表达情况,利用实时荧光PCR的方法检测小鼠Smad4基因mRNA水平的表达情况.结果经PCR鉴定和基因测序证实了小鼠Smad4基因序列与基因bank中的序列相一致.pLenti6.3-Smad4-IRES2-EGFP质粒转入293T细胞后,荧光显微镜下可见有绿色荧光蛋白表达.293T细胞经慢病毒感染后,其小鼠Smad4基因mRNA表达量增加了66427倍.病毒滴度经测定为2.5×108TU/ml.结论成功地构建了含有小鼠Smad4基因的慢病毒表达载体,并能在293T细胞中表达.
他克林的合成	靛红和盐酸羟胺反应制得靛红-3-肟,在环丁砜中经氧化锌催化裂解得到的邻氨基苄腈,和环己酮在无水氯化锌及TEBA作用下于140℃反应0.5 h,制得阿尔兹海默病治疗药他克林,总收率约56%.
颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的有效性及安全性评估	目的 探讨应用颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄患者的有效性和安全性及影响术后围手术期卒中和死亡的相关影响因素.方法 回顾性分析2000年1月--2011年9月首都医科大学宣武医院采用CEA治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料,共302例(其中6例分期行双侧手术,每例按2例单独病例统计,共计308例).分析手术的安全性、有效性,采用单因素及多因素logistic回归分析分析影响术后30d内卒中和死亡的相关因素.结果 ①308例中,255例单纯狭窄的病例手术全部成功,53例完全闭塞或近全闭塞的患者中,5例血管再通失败.手术成功率为98.4%.②术后30 d内,卒中和死亡的患者有14例(4.6%),其中,死亡4例(1.3%),脑梗死7例(2.3%),脑出血3例(1.0%);脑神经损伤的有10例(3.3%),心肌梗死2例(0.7%),心绞痛2例(0.7%),心力衰竭2例(0.7%),心律失常8例(2.6%),术后出现暂时性的精神症状的有20例(6.5%).③299例获≥1个月随访,平均25.7个月.11例(3.6%)发生再狭窄,其中10例(3.3%)发生时间为1年左右.有2例(0.7%)术后出现短暂性脑缺血(TIA)症状,均为再狭窄的患者.④单因素分析结果显示,mRS评分≥3分者术后30 d内卒中和死亡的发生率明显增高(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟(OR=0.198,95%CI:1.237～14.676)及mRS评分≥3分者(OR=11.707,95%CI:3.101～44.193)是导致术后30 d内卒中和死亡的独立影响因素.结论 CEA能有效地防治颈动脉狭窄导致的卒中发作风险;吸烟和mRS评分≥3的患者会增加手术危险性.
通三焦和脏腑治疗结肠慢传输型便秘的临床研究	结肠慢传输型便秘是临床上最常见的一种便秘类型.我们自2002～2005年运用通三焦和脏腑之法治疗本病30例,取得良好效果,现总结如下.
小儿静脉穿刺消毒液的制备及质量控制	目的:制备小儿静脉穿刺消毒液并建立其质量控制方法.方法:以消旋山莨菪碱、烟酸为主药,以75%乙醇为溶剂,配制小儿静脉穿刺消毒液;采用非水滴定法、紫外分光光度法分别测定消旋山莨菪碱、烟酸的含量.结果:消旋山莨菪碱、烟酸平均回收率分别为99.96%(RSD=0.04%)、100.04%(RSD=0.16%),标示量均在98.87%～100.8%内.结论:本方法快速、简便、分辨率高、结果准确,适用于该制剂的质量控制.
注射用氟康唑的制备工艺及稳定性研究	目的:筛选注射用氟康唑的制备工艺,建立其含量测定方法.方法:以pH值及助溶剂种类等为考察因素筛选处方;采用高效液相色谱法测定其含量.结果:溶液pH在6.5～8.5时制剂稳定性较好,且丙二醇可增加制剂澄明度;氟康唑检测浓度在40～200μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为100.37%,RSD=1.37%(n=3).结论:按照筛选出的处方、工艺制备的注射用氟康唑质量稳定,含量测定方法准确、可行.
黄曲霉毒素及其产毒菌株的实验室去毒法研究	目的研究黄曲霉毒素及其产毒菌株的实验室去毒方法.方法根据黄曲霉毒素及其产毒菌株的特点,采用强碱氢氧化钠和氧化剂次氯酸钠对其进行去毒处理.结果采用4%～5%的次氯酸钠处理5 min或2.0 mol/L的氢氧化钠处理20 min,均能达到破坏黄曲霉毒素的效果.结论次氯酸钠和氢氧化钠均为黄曲霉毒素的良好去毒剂.
急诊伤患者规范化护理体会	当今社会,经济飞速发展,工作、生活节奏大大加快,各种事故频发,严重地威胁人类生命的安全.急诊伤患者大多具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率相对较高等特点.对此类患者实行规范化护理,使患者在第一时间得到了救治,为抢救患者赢得了机会.现将急诊伤患者规范化护理体会报告如下.
寻常型银屑病血热证证候成因分析	目的:分析探讨银屑病血热证证候形成因素.方法:运用临床流行病学方法,参考国内外相关文献,制定银屑病患者信息调查表.用SAS软件对数据进行主成分分析.结果:经过对35例患者主成分分析发现银屑病血热证形成的第一主成分为感染、饮酒、饮食及精神因素,第二主成分为家族史,第三主成分为潮湿,第四主成分为食物过敏,第五主成分为外界刺激等.对应调查情况发现,饮食主要是经常进食辛辣、牛羊肉、鱼虾等食物;精神因素主要为长期的工作、精神紧张;潮湿主要指久居潮湿环境中或长期于潮湿环境中工作;外界刺激则主要为接触化学刺激物.结论:银屑病血热证的证候构成要素依次为感染、饮酒、饮食、精神因素、家族史、潮湿、食物过敏和外界刺激等.
正畸牵引和桩冠修复在龈下根折的外伤前牙保存中的应用	目的：观察外伤致龈下根折前牙正畸牵引加桩冠修复的治疗效果。方法选择30例断端位于龈下3 mm以上的外伤前牙进行正畸牵引至龈上1 mm后行桩冠修复，分别于修复后3个月、6个月及1年进行复查，观察临床效果。结果除1例在正畸治疗过程中因Ⅲ°松动拔除，其余29例牙冠均完好，牙龈颜色正常，牙周健康，不松动，X 线下根尖及牙周无异常情况。结论此种方法对外伤前牙断端位于龈下3 mm以上的患牙试保留能取得较好的临床效果。
浅论习惯性踝关节扭伤的界定	踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤,有资料表明,其发生率为每日1/1万人[1],在我院骨科门诊常见病中排列第四位.在踝关节扭伤中,由内翻造成的损伤约占90%,外翻造成的损伤约占10%[1].内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤,内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤;外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤,外侧韧带亦可由于挤压造成损伤.
用自制脱敏Ⅰ号治疗牙本质过敏症的临床应用与研究	目的:总结用自制脱敏Ⅰ号治疗牙本质过敏症的临床疗效.方法:治疗组181例患者,362颗牙,用75%氟化钠糊剂做为对照组,治疗99例患者198颗牙,观察1-3年,进行疗效比较,并用扫描电镜观察在药物作用下离体牙表面的形态改变.结果:治疗组总有效率为95.58%,对照组为61.11%.对口腔粘膜无刺激无损害,并能有效地堵塞牙本质小管,结论:自制脱敏Ⅰ号是一种良好的脱敏剂,临床治疗效果明显优于氟化钠.
促肾上腺皮质激素释放因子Ⅰ型受体:抗抑郁药物的新靶标	抑郁和焦虑患者常伴随应激激素调节失常,这与下丘脑神经肽促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)和精氨酸加压素分泌过多密切相关.CRF主要通过激动促肾上腺皮质激素释放因子Ⅰ型(CRF1)受体诱导抑郁或焦虑样症状,众多研究表明CRF1受体是新型抗抑郁药的潜在靶标.目前已研发出很多基于此靶标的非肽类小分子化合物,但只有一部分进入临床试验,包括NBI-30775/R121919和NBI-34041等.值得注意的是,此类化合物显效与动物的应激水平和自身焦虑程度有关,即CRF1受体拮抗剂可在不影响下丘脑-垂体-肾上腺轴基础活性情况下对抗CRF介导的病理性应激反应,从而提示其副作用可能较低.总之,小分子CRF1受体拮抗剂可能成为治疗应激相关精神疾病的新方法.本文重点综述CRF1受体作为新靶标在抑郁症治疗中的潜在应用.
蒿芩清胆颗粒制备工艺的研究	目的:新剂型研制,制备蒿芩清胆颗粒.方法:应用正交实验筛选最佳工艺.结果:10倍水、6h提取挥发油;油∶β-CD为1∶6,恒温40℃搅拌包结挥发油1h;水提酸沉法提取黄芩苷;盐酸处理,乙酸乙酯提取青黛有效成分;8倍水、浸泡0.5h、煎煮3次、每次0.5h为最佳煎煮工艺;湿法制粒,稠膏∶糖粉∶糊精为1∶3.5∶1,必要时加72%乙醇为润湿剂.结论:所制颗粒剂符合药典要求.
自拟益母养阴汤治疗分娩后恶露不尽45例	目的 观察自拟益母养阴汤治疗分娩后恶露不尽的临床疗效.方法 将79例分娩后恶露不尽产妇,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟益母养阴汤,观察两组患者的临床疗效和预后情况.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组恶露净止时间、子宫复旧情况及月经转归时间等预后观察指标均显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益母养阴汤能显著提高临床疗效和改善患者预后,且临床应用安全.
模拟循经感传时大脑皮层第一体觉区诱发电位地形图的观察	目的:应用脑诱发电位地形图技术,观察模拟感传时大脑皮层第一体觉区(SI)功能活动的变化,探讨循经感传的形成机理.方法:观察对象为26名健康的成年无感传志愿者,以脑电信号采集处理系统自颅外记录SI的体觉诱发反应地形图.以柔软的画笔沿胆经的路线轻轻刷动,模拟循经感传.结果:对11名无感传健康志愿者进行模拟胆经感传的观察,在SI的下肢和面部代表区出现了诱发反应,与循经感传过程中SI的诱发反应的分布一致;对15名受试者进行了模拟胆经感传并绕行上肢的观察,发现除了在SI 的下肢和面部代表区以外,上肢代表区也出现了诱发反应,形成了一条与模拟感传路线经过的体区一致的高电位反应带.结论:沿经脉路线施与的外加刺激可以改变刺激穴位时SI诱发反应的分布,为"外周动因激发"是产生循经感传的决定因素的设想,提供了一定的实验根据.
大黄素药理作用的分子机制研究进展	大黄素是中药大黄的主要有效单体,具有多种药理作用,具有较高的临床应用价值.近年来国内外有关大黄素药理作用分子机制的研究较多,特别对其消炎、抗肿瘤的作用高度关注.这些作用主要是通过改变离子浓度及转运、抗氧化和自由基、影响炎症因子的分泌和酶活性、细胞凋亡等途径实现的.该文对此进行了总结,希望能为其实际应用提供理论依据.
龟鹿二仙汤含药血清对大鼠成骨细胞细胞周期调控的研究	目的 探讨龟鹿二仙汤含药血清对体外培养SD大鼠成骨细胞(OB)增殖功能以及细胞周期与凋亡的调控作用,分析其防治骨质疏松症的作用机理.方法 采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原同浓度(10％、15％、20％)的龟鹿二仙汤含药血清加入OB培养体系(对照组等量生理盐水灌胃),培养24、48、72 h,应用MTT比色法来检测其对OB增殖功能的影响.培养72 h后流式细胞仪分析DNA含量,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡.结果 龟鹿二仙汤含药血清对OB的增殖作用呈浓度依赖性,在培养72 h后显著促进其增殖作用.DNA含量分析显示,含药血清组的S期和G2/M期细胞百分率比对照组明显增加,龟鹿二仙汤含药血清对OB具有抗凋亡作用,高浓度组作用最显著.结论 龟鹿二仙汤含药血清对体外培养SD大鼠OB增殖具显著作用且呈浓度依赖性,在体外可抑制OB凋亡从而治疗骨质疏松.
罗本清治疗肝硬化腹水经验	罗本清主任医师为重庆市名中医,业医 40余年,长期从事肝病的临床研治工作,在肝硬化腹水的治疗方面有独到之处.笔者有幸跟师临证,蒙受教诲,获益良多.现将罗师对肝硬化腹水的诊治经验介绍如下.
乳腺肿瘤血供的超声评价方法及研究进展	1971年，Folkman[1]首次提出肿瘤新生血管的生成是恶性肿瘤生长的依赖因素。肿瘤血管生成是包括乳腺癌在内的多种实体瘤发生及发展的必需条件。微血管密度（MVD）是目前公认的评价肿瘤血管生成的可靠指标，它反映了血管生成因子与抗血管生成因子相互抗衡的结果[2]。Biesaga等[3]研究证实，MVD与早期乳腺癌患者的预后呈正相关。然而MVD是术后病理结果，无助于藉此术前评价肿瘤的新生血管情况并制订合理的手术方案。超声成像技术具有实时、无创、无辐射、患者耐受力好、引导针吸细胞学穿刺活检和指导临床确定手术方案等优点，可以在术前间接评价肿瘤MVD及血管内皮生长因子受体（VEGF）等血管生成相关因子的表达[4]。本文对目前几种评价乳腺肿瘤内血管生成活性及血流分布情况的超声成像技术作一综述。
灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血疗效评价	目的评价灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血的疗效及安全性.方法将患者 81例随机分为两组,均予硝酸异山梨酯与阿斯匹林,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴;观察两组治疗前后血脂、血液流变学指标与动态心电图结果.结果治疗组疗效及相关观察指标的改善优于对照组,治疗中未见明显不良反应.结论灯盏细辛注射液有降脂与改善血液流变性作用,是治疗冠心病心肌缺血有效而安全的药物.
莪术油微囊栓塞剂的制备	在单因素考察的基础上采用均匀设计法制得莪术油微囊(CAO-MC),对其制备工艺、理化性质及含量进行了研究,所得微囊形态圆整,平均粒径为77.3 μm,粒径符合正态分布.研究结果显示所制得的CAO-MC中莪术醇含量1.351%,有可能试用于肝动脉栓塞.
乳牙迟萌1例	患儿,女,出生后18个月乳牙仍未萌出,于2011年3月30日来我科就诊.全身检查:患儿身高体貌毛发发育正常,躯干四肢无畸形,骨骼发育正常,走路步态较稳.
保元胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究	糖尿病肾病是糖尿病三大死亡原因之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因.血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利在降低肾小球内压,减少蛋白尿,保护肾功能方面的作用已经得到了公认,是目前临床常用的治疗糖尿病肾病的有效药物.保元胶囊是根据专家验方研制的院内制剂[制剂号:石卫药剂字(96)普208-00114],由黄芪、当归、冬虫夏草、生地黄、山药、山茱萸、白花蛇舌草等组成,具有健脾补肾、活血化瘀的功能.本研究以苯那普利作为对照,观察保元胶囊对糖尿病肾病患者的治疗作用.
病毒载量应用于抗体丢失AIDS病例的诊断	目的 研究病毒载量检测是否能够用于诊断发生抗体丢失的艾滋病(AIDS)病例.方法 对流行病学和临床资料结合发现的2例抗体丢失的AIDS病例测定病毒载量.结果 2例发生抗体丢失的AIDS病例的病毒载量检测均为强阳性.结论 在艾滋病病毒(HIV)抗体发生严重丢失影响诊断的条件下,检测病毒载量可以成为抗体丢失AIDS病例的诊断依据.
自拟益气通阳除痹汤联合西药治疗不稳定型心绞痛的临床观察	目的 观察自拟益气通阳除痹汤联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 将患者94例按随机数字表法分为对照组和治疗组,各47例.两组均予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服自拟自拟益气通阳除痹汤治疗.治疗2个疗程.观察比较两组疗效、血脂、C反应蛋白(CRP)水平变化及心电图、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、不良反应情况等.结果 治疗组心电图总有效率85.11％.症状总有效率80.85％均分别高于对照组的61.70％、59.57％ (P＜ 0.05).两组治疗前血脂、C反应蛋白水平差别均不大(均P＞0.05).治疗后,两组血脂、CRP较治疗前均改善(均P＜ 0.05),且观察组治疗后各指标改善均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后两组SAQ各项评分高于治疗前(均P＜ 0.05),且观察组治疗后SAQ各项评分高于对照组(均P＜0.05).两组治疗后治疗组硝酸甘油停减情况优于对照组(P＜0.05).两组治疗过程中均未发现明显不良反应.结论 自拟益气通阳除痹汤联合西药治疗不稳定型心绞痛可改善患者症状体征,减少心绞痛药物使用量,改善其生活质量,效果确切.
不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的作用	目的 探讨不同热量营养支持对伴吞咽困难急性卒中患者的死亡率和并发症的影响.方法 对143例伴吞咽困难的急性卒中患者,首选肠内营养,当胃肠功能受限者,给予肠外营养补充.根据所提供的热量不同,将患者分为两组:≥104.6 kJ·kg-1·d-1为高热量组,平均(114.1±10.0)kJ·kg-1·d-1;<104.6 kJ·kg-1·d-1为低热量组,平均(62.8±12.3) kJ·kg-1·d-1.两组所提供的蛋白质量差异无统计学意义.结果 ①低热量组病死率(31.9%)高于高热量组(6.8%),差异具有统计学意义(χ2=14.719,P＜0.01);②低热量组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院前升高,高热量组的NIHSS评分较入院前降低,两组的NIHSS评分的变化,差异有统计学意义(t=55.462,P＜0.01);③低热量组的低蛋白血症、肺部感染、腹泻、肾功能衰竭的发生率高于高热量组,差异具有统计学意义,P<0.05;④两组患者的心功能不全、上消化道出血、高血糖的发生率两组差异无统计学意义,P>0.05.⑤Logistic分析结果表明,低热量组的死亡危险是高热量组的8.967倍.结论 对伴吞咽困难的卒中患者,不仅要注意补充蛋白质,更要注重补充足量的非蛋白热量.充足的营养支持,可以减少伴吞咽困难卒中患者的并发症,降低死亡率.
SD大鼠体内各组织中银杏内酯B的LC-MS/MS测定	建立了液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定SD大鼠心、肝、脾、肺、肾、骨骼肌、小肠、性腺(睾丸、卵巢)、脂肪和脑10种组织中的银杏内酯B.以白果内酯为内标,采用ESI源负离子模式、多反应监测(MRM)进行定量分析,监测离子对m/z 423.1→m/z 367.1(银杏内酯B)和m/z 325.2→m/z 163.2(白果内酯).以大鼠肝组织作为代表性基质进行方法学验证,结果表明银杏内酯B在20～5 000 ng/g范围内线性关系良好,方法回收率90.26％～102.99％,日内、日间RSD小于8.6％.采用该法考察雄性SD大鼠尾静脉注射银杏内酯B注射液(10 mg/kg)后的组织分布情况,结果显示,各组织中的药物浓度随着给药时间的延长而迅速衰减;同时该药更易蓄积在血流量较大的肝肾组织中.此外,该药可穿透血脑屏障进入脑组织.
正畸治疗中拔牙与牙根吸收关系的临床研究	目的评价拔牙对正畸治疗中的牙根吸收的影响.方法选取120例年龄在11～18岁经方丝弓矫治器固定矫治治疗的青少年,分为拔牙组和不拔牙组,两组病人治疗前后分别拍摄全口曲面断层片,牙根形态按等级分级,计算机进行统计分析各等级频数分布变化.结果两组病例在治疗后牙根吸收均以1、2级居多,拔牙组治疗后牙根3、4级吸收多于未拔牙组,两组之间的差异有显著性(P＜0.001).结论拔牙治疗会加重正畸治疗中的牙根吸收.
166份抗糖尿病药品说明书中妊娠妇女用药信息标注情况调查分析	目的:为规范抗糖尿病药品说明书中妊娠妇女用药信息标注提供参考.方法:收集丁香园用药助手中收录的所有抗糖尿病药品说明书,分析其中妊娠妇女用药信息标注情况.结果:166份药品说明书中,147份(88.55%)有单独列出"孕妇及哺乳期妇女用药"项,并对妊娠妇女用药信息进行了标注;14份(8.43%)也有列出该项,但仅标注尚无临床资料或临床资料有限,未提示妊娠妇女可否用药;5份(3.01%)无"孕妇及哺乳期妇女用药"项.在无用药指导意见中,指导意见缺失3份(1.81%),临床资料无/有限14份(8.43%);在有用药指导意见中,指导意见为禁用49份(29.52%),不得/不宜/不应使用40份(24.1%),慎用/不推荐/权衡利弊/益处大于风险时使用/向医师咨询49份(29.52%),可用/使用不受限制11份(6.63%).166份药品说明书中,26份为国外药企药品说明书,均有单独列出"孕妇及哺乳期妇女用药"项,且有妊娠妇女用药指导意见.结论:国内药品说明书标注内容存在妊娠妇女用药相关信息缺失、指导意见表述不统一、更新滞后等问题,应引起药品监督管理部门、药品生产企业的重视.
穴位注射治疗股外侧皮神经炎80例	股外侧皮神经炎自觉症状为大腿前外侧皮肤麻木不仁,蚁行或沉重不适,或有疼痛等感觉异常.客观检查可发现大小不同的感觉迟钝区.笔者1993年2月～2008年1月采用水针治疗股外侧皮神经炎80例,取得较好疗效.现报告如下.
CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值	目的:探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法:对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果:含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论:肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.
药物经济学中效用概念浅析	目的:加深对药物经济学中效用、效用测量工具及其在健康领域中运用的理解,促进健康效用的实际运用.方法:通过查阅、综合总结国、内外相关文献,给出效用定义、效用的3个基本公理、效用的各类测量方法及区别,以及本文对测量得出效用值的理解.结果与结论:健康效用测量法中仅标准概率法将人群的风险态度考虑在内;健康效用值属于等区间基数刻度.
超声造影评价股动脉斑块新生血管与脑梗死的相关性	目的 运用超声造影成像探讨股动脉斑块新生血管与脑梗死的相关性,评价股动脉斑块稳定性对脑梗死的预测价值及其临床意义.资料与方法 选取62例存在股动脉低回声斑块的患者进行回顾性研究,根据诊断结果分为脑梗死组和对照组,均行二维超声及超声造影成像,检测患者股动脉斑块最大厚度、横截面积狭窄率、斑块造影增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及斑块内新生血管分级情况等参数进行对比分析.结果 脑梗死组的造影EI及AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组中Ⅲ、Ⅳ级新生血管居多,对照组中Ⅰ、Ⅱ级新生血管居多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间的斑块最大厚度、横截面积狭窄率差异无统计学意义(P＞0.05).斑块内新生血管分级、EI和AUC均与脑梗死呈正相关(r=0.331、0.416、0.410,P＜0.05).结论 ①利用超声造影成像检测脑梗死患者股动脉低回声斑块的特点为新生血管较丰富,斑块较不稳定.②股动脉低回声斑块新生血管情况与脑梗死的发生具有相关性,有望为临床预测及防治颅内动脉粥样硬化病变提供新方法.
医院感染阴沟肠杆菌多重耐药基因分析	目的 了解医院感染阴沟肠杆菌的耐药性及其耐药基因,为防控感染提供依据.方法 对40株临床分离的阴沟肠杆菌,以纸片扩散法和琼脂稀释法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析法分析12种耐药相关基因.结果 40株阴沟肠杆菌仅对亚胺培南和美罗培南高度敏感,敏感率均为100.00%;对头孢吡肟耐药率较低,为15.00%;对其他15种抗菌药物耐药率较高,为42.00%～92.50%.共检出8种耐药基因,分别为TEM1、SHV-2a、CTX-M-3、CTX-M-9、AmpC、aac(3')-Ⅰ、IntⅠ1、sull,大多数菌株携带sull+Int Ⅰ 1型基因;耐药谱共分为A～Ⅰ 9型,以C和D型为主.抗菌药物耐药谱分型和基因分型有一定相关性.结论 阴沟肠杆菌呈现多重和高度耐药性,耐药机制复杂且呈多种耐药机制共同作用.
中西医结合治疗老年急性肺炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗老年急性肺炎的临床效果.方法 152例患者作为观察组,予中西医结合治疗；同时选取180例健康者作为对照组.采用全自动免疫分析仪检测C反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组治愈12例,显效73例,好转42例,无效25例,总有效率为83.55％；患者CRP显著降低,但仍高于对照组.结论 中西结合方法治疗老年急性肺炎疗效较好.
上颌骨缺损赝复体修复前后语音效果分析	目的 评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异.方法 对7例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行过高鼻音判听、宽带语图及线性预测技术(linear predictive coding,LPC)谱分析.应用SPSS11.5对评价结果行随机区组方差分析.结果 患者戴用开放式或封闭式赝复体时较未戴赝复体时的过高鼻音判听分数降低,[a]、[i]、[u]、[ü]的宽带语图及谱上鼻音共振峰消失或振幅降低,高频区能量衰减减少,[u]F2频率值及[i]能量衰减指数(energy damping index,EDI-i)升高,差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05).EDI-i与过高鼻音判听分数呈中等程度的负相关(相关系数r=-0.72).戴用开放式赝复体时过高鼻音判听分数较戴用封闭式赝复体时降低,EDI-i升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度.开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近.
15例ANCA相关性血管炎患者临床观察及护理干预	抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病,以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,其中肺、肾受累者多病情进展迅速,严重者可危及患者生命[1].早期诊断、及时给予有效的治疗和护理措施可明显提高患者抢救成功率,改善预后.为此我院对15例ANCA相关性血管炎患者在积极治疗的基础上配合精心的护理,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
中药性气配伍方式及临床意义探析	性气是指寒热温凉4种药性,是说明中药作用的主要理论依据之一.中药的配伍方式从性气的角度可分为同性配伍和异性配伍两大类,且皆能收到增加药力,扩大治疗范围,防治不良反应以及产生新用的目的.
当代名老中医治疗心衰的临床经验总结	笔者收集并简要概括施今墨、邓铁涛等13位名老中医治疗慢性心力衰竭的一些临床经验,认为名老中医大都认同心衰属本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实以瘀血、水饮、痰浊居多.气虚及阴,可表现为气阴两虚.治疗上均认为益气温阳、活血利水是心衰的重要治则,同时需要兼顾养阴.
Ⅰ型神经纤维瘤病合并右侧颈内动脉巨大动脉瘤一例	患者女,29岁.因"右侧颈部搏动性肿物,声音嘶哑2年"于2011年11月23日在首都医科大学宣武医院神经外科就诊入院.患者于出生后即发现全身存在浅棕色斑片状色素沉着(牛奶咖啡斑),无皮下结节;出生后发育过程中,逐渐出现脊柱侧弯后突畸形.否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史.患者的父亲、叔父、伯父皆为神经纤维瘤病患者.
益气活血中药防治肝癌介入化疗栓塞术后综合征临床研究	目的观察益气活血中药防治肝癌化疗栓塞(TACE)术后综合征的作用.方法将160例肝癌患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在TACE前后服用益气活血中药并相关西药,对照组只用相关西药.采用吲哚淀青绿15min潴留率(ICGR15)测定肝脏储备功能,观察发热、腹痛、腹水、生活质量等情况.结果两组治疗后肝脏储备功能比较,以治疗组为优;治疗组发热、腹痛病例均少于对照组,其程度亦轻于对照组;两组生活质量评分比较,亦以治疗组为佳.结论益气活血中药防治TACE术后综合征有一定效果.
槲皮素联合顺铂对人骨肉瘤MG-63细胞增殖及凋亡的影响	目的：研究槲皮素联合顺铂对人骨肉瘤MG-63细胞增殖及凋亡的影响，并初步探讨其作用机制。方法采用不同浓度槲皮素与顺铂单独及联合作用MG-63细胞；倒置相差显微镜观察细胞形态变化；CCK-8法检测细胞增殖抑制率，并通过Chou-Talaly联合指数法分析两药之间相互作用；流式细胞仪检测细胞凋亡率；RT-PCR 及 Western blot 检测Bcl-2、caspase-3等凋亡相关分子在基因及蛋白水平的表达变化。结果槲皮素及顺铂均能抑制MG-63细胞增殖并诱导其凋亡，两药联合具有协同效应，并可下调Bcl-2及上调caspase-3基因及蛋白的表达。结论槲皮素联合顺铂能协同抑制MG-63细胞增殖并诱导其凋亡，其作用机制可能与下调Bcl-2及上调caspase-3等凋亡相关分子的表达有关。
4种义齿基托材料表面润湿性的实验研究	目的：评价临床常用的钴铬合金、钴铬钼合金、纯钛和热凝型义齿基托树脂的润湿性，为临床选择合适的全口义齿基托材料提供理论指导。方法分别测定人工唾液在不同处理的钴铬合金、钴铬钼合金、纯钛、热凝型义齿基托树脂上的接触角，通过接触角大小反应4种材料的润湿性。结果按临床实际磨光处理组的接触角均比磨光成镜面状组的小，且差异具有统计学意义。磨光成镜面状组中热凝型义齿基托树脂接触角最大，其次是纯钛，钴铬合金和钴铬钼合金接触角最小，除钴铬合金和钴铬钼合金外其余材料两两间比较差异均具有统计学意义。临床实际磨光处理组中接触角最大的是纯钛，其次为热凝型义齿基托树脂，钴铬合金和钴铬钼合金接触角最小，除钴铬合金和钴铬钼合金外其余材料两两间比较差异均具有统计学意义。结论钴铬合金和钴铬钼合金润湿性优于纯钛和热凝型义齿基托树脂，从润湿性对固位力的影响角度考虑，选择这两种材料制作全口义齿基托对全口义齿的固位更加有利。
下肢动脉粥样硬化磁共振管壁成像技术与应用进展	下肢动脉粥样硬化是发病率和致残率均较高的疾病之一,是仅次于冠心病及脑卒中的第三大粥样硬化性血管性疾病事件.Fowkes等[1]统计,在2000～2010年,下肢动脉粥样硬化的患病人数增加了将近1/4,目前全球范围内下肢动脉粥样硬化患者已超过2亿人,并且随着人口老龄化进程的加快,患病人数将会持续增加.下肢动脉粥样硬化的流行趋势并不只限于发达国家,在低收入及中等收入国家的发病率要高于发达国家.此外,下肢动脉粥样硬化的发病率在男女性之间并无显著差异[1].
糖尿病患者颌面部间隙感染13例的治疗体会	目的 总结适合糖尿病患者颌面部间隙感染的治疗方法.方法 全身应用抗生素、综合治疗及局部治疗.结果 12例糖尿病患者感觉完全治愈,创口愈合.结论 全身及局部综合治疗对糖尿病患者颌面部间隙感染的疗效较好.
小儿肺栓塞7例报告	小儿肺栓塞的临床和治疗有其特殊性,为提高对该疾病的认识,现将我院 1989年 2月～ 2001年 2月收治的先天性心脏病(先心病)细菌性心内膜炎并发肺栓塞 7例分析如下.
儿童青少年糖尿病患儿胰岛功能及分型	目的研究儿童青少年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患儿胰岛功能及分型.方法对56例DM患儿做胰高血糖素激发试验,其中C肽正常者1年后复查;以12例非DM患儿为对照.结果①DM组C肽基础值(BCP)、胰高血糖素刺激后C肽(PGCP)、C肽增高值(ICP)均低于对照组(P＜0.05).②C肽降低组(43例)BCP、PGCP、ICP均低于对照组(P＜0.05);C肽正常组(13例)BCP、PGCP与对照组差别无显著性,ICP低于对照组(P＜0.05).③C肽正常组10例复查激发试验,6例C肽降低,4例C肽正常.④经胰高血糖素激发试验,结合临床表现,诊断初发患儿C肽降低者为1型糖尿病,C肽正常者可能为2型糖尿病,但需随访胰岛功能,1年后C肽降低者仍为1型糖尿病.结论胰高血糖素激发试验能较好反映胰岛功能,有助儿童青少年糖尿病分型.
慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳中医辨治刍议	慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病、多发病,其发病率约占成人的3%.呼吸肌疲劳是导致慢性呼吸衰竭最直接的原因,也是COPD患者反复入院及致残、致死的重要因素,因此,近年来西医逐渐重视对呼吸肌疲劳的病理生理、临床诊断方法及治疗手段等方面的研究.而中医辨治尚未形成共识,下面结合临床实际,谈谈中医药对COPD呼吸肌疲劳辨治的一些看法.
支气管哮喘患者使用吸入药物与临床控制情况的调查分析	目的 对支气管哮喘患者使用吸入药物情况与临床控制情况进行调查分析.方法 采用医生与患者面对面的方式对98例支气管哮喘患者进行同卷调查.结果 98例患者中15例适度规律用药,其中11例单纯使用吸人性糖皮质激素(ICS),4例使用ICS与长效β2-受体激动剂复合制剂(ICS/LABA);15例中14例达到完全控制;文化程度与临床控制呈正相关;间断使用激素的原因包括医患双方2方面的因素.结论 支气管哮喘患者使用吸人药物情况不合理,达到临床控制的比例较低;应加强对哮喘患者及医生的健康教育.
短暂性脑缺血发作对脑梗死患者缺血耐受的作用	大量的动物实验证实,短暂性脑缺血发作(TIA)对神经细胞可起保护作用.间隔一定时间以后,不仅能使严重脑缺血所致的缺血性损伤的体积缩小,而且可使神经功能损害减轻,此即所谓"缺血耐受"(ischemic tolerance,IT)现象,因其与脑梗死关系密切而引起临床的广泛关注.
淋巴毒素相关的可诱导性配体的单克隆抗体的制备与初步鉴定	淋巴毒素相关的可诱导性配体(LT-related inducibleligand,LIGHT)是肿瘤坏死因子超家族的新成员,相对分子质量为29000属Ⅱ型跨膜蛋白,主要表达于活化T细胞和不成熟的树突状细胞,其受体为HEVM(herpes virus entry
盐酸格拉司琼口崩片在健康人体内的药动学及生物等效性	研究了盐酸格拉司琼口崩片的药动学,并以盐酸格拉司琼片为参比制剂,评价其生物等效性.20例健康志愿者单剂量随机交叉口服受试制剂和参比制剂各1 mg,用HPLC-荧光法测定血药浓度.受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为cmax(3.32±0.93)和(3.20±0.86)ng/ml,tmax(1.65±0.52)和(1.88±0.86)h,t1/2(6.16±0.90)和(6.22±0.81)h,AUC0→t(19.50±8.10)和(19.70±7.78)ng·h·ml-1,AUC0→∞(20.90±9.11)和(21.10±8.57)ng·h·ml-1.受试制剂的相对生物利用度为(99.8±15.3)%,结果表明两种制剂具有生物等效性.
影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展	目的：了解影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就相关基因多态性对他克莫司血药浓度的影响的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：细胞色素P450（CYP）3A是他克莫司体内代谢过程的最主要代谢酶，而CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性，是目前研究最成熟的他克莫司体内代谢相关基因。基于基因多态性的他克莫司个体化给药可通过计算公式、数据库系统和相关指南进行。CYP3A5*1*1和CYP3A5*1*3基因型患者他克莫司推荐给药剂量为标准剂量的1.5～2.0倍。CYP3A4*18B、CYP氧化还原酶（POR）*28、多耐药基因1等相关基因多态性也被证实与他克莫司血药浓度个体差异有关，但具体作用结果仍存在争议。有待于进一步明确除CYP3A5外其他影响他克莫司血药浓度的相关基因多态性，并以此为基础设计出更为合理的、适用于我国人群的他克莫司给药模型，以及更合理的有统计学意义的试验方法，来证实该给药模型能有效控制患者血药浓度在合理范围内。