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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响	目的探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响.方法将74例中、重度HIE患儿分为干预组(39例)及对照组(35例),两组基本情况差异无显著性.对干预组进行系统的早期干预.结果经3、6、9、12、18、24、36个月随访,干预组平均智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P＜0.01);对照组后遗症发生率明显高于干预组(χ2=4.4095,P＜0.05);MDI及PDI＜80分、语言落后、社交异常干预组患儿明显低于对照组(P＜0.05～0.01).结论早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后.
血乳酸结合APACHEⅡ评分对血必净注射液治疗感染性休克32例临床疗效评估	目的 研究血必净注射液治疗感染性休克的临床效果.方法 收集67例感染性休克患者随机分为血必净组32例和常规治疗组35例,两组均予常规治疗,在此基础上血必净组加用血必净注射液.观察两组入院时及治疗7d后血乳酸水平、APACHEⅡ评分及第28日时临床疗效.结果 治疗7d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中血必净组血乳酸水平、APACHEⅡ评分及有效率显著高于对照组.结论 血必净注射液能显著改善感染性休克患者的病情及预后.
系统性硬皮病患者抗Scl-70抗体的测定及临床意义	用免疫印迹技术检测并分析49例系统性硬皮病患者血清ENA(盐水可提取核抗原)多肽抗体与临床的关系.结果表明,ENA多肽抗体中抗Scl-70抗体与肺间质纤维化和指(趾)端缺血紧密相关.皮肤弥漫型系统性硬皮病患者内脏病变与皮肤改变的严重程度并不平行.
TZM-b1细胞系检测我国HIV-1病毒表型耐药性	目的 利用TZM-b1细胞系检测艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)对逆转录酶抑制剂(AZT、d4T、ddI、NVP)的药物敏感性,并用该方法检测中国抗病毒治疗失败者的表型耐药.方法 用两种实验室适应毒株SF33和ⅢB来评价TZM-b1细胞方法的敏感性;用外周血单个核细胞(PBMC)共培养法分离扩增抗病毒治疗失败者的临床毒株;用TZM-b1法检测16例临床毒株对逆转录酶抑制剂的表型耐药.结果 AZT、d4T、ddI、NVP对SF33/ⅢB毒株的抑制50%病毒复制的药物浓度(IC50)分别为0.009/0.005μmol/L、0.125/0.113μmol/L、0.495/1.905μmol/L、0.093/0.045μmol/L.16例临床分离毒株中分别有13(81.3%)株、13(81.3%)株对AZT和NVP耐药.其中7株(53.8%)显示对AZT高度耐药;对NVP耐药的均为高度耐药,其中8株IC50升高1 000倍以上.结论 TZM-b1细胞系可用来快速检测HIV-1病毒表型耐药.我国抗病毒治疗失败者的表型耐药主要表现为对AZT和NVP耐药.
儿童药物制剂现状及开发策略分析	当前儿童用药安全信息和儿童专用剂型的缺乏使儿童用药处于危险的状态.本文简介儿童用药缺乏的原因和目前世界儿科药物研发的立法现状,结合己上市儿童制剂的特点和近年儿科制剂的研究热点,分析儿科剂型的开发策略.
盐酸维那卡兰的合成	(-)-(4R)-羟基-L-脯氨酸(2)经脱羧、二碳酸二叔丁酯保护、与溴苄反应及脱Boc保护基得(3R)-苄氧基吡咯烷,然后与顺-1,2-环氧环己烷经开环反应、D-二对甲基苯甲酰酒石酸拆分、与2-(3,4-二甲氧基苯基)乙基甲磺酸酯成醚及Pd/C催化下氢解脱苄,制得维那卡兰,最后成盐酸盐制得盐酸维那卡兰,总收率约12％.
Ptch2基因结构及功能分析	Ptch2基因位于人类1号染色体短臂1p33-34区,其外显子具有两种编码转录方式,编码蛋白是Hh蛋白的受体和Smo活性的负调控因子,在胚胎发育中Ptch2多与Shh在上皮共同表达,Ptch2还是肿瘤抑制因子,其基因变异与神经纤维瘤病1型,痣样基底细胞癌综合征及生殖细胞肿瘤等相关.
针灸治疗肠道激惹综合征68例	肠道激惹综合征是指肠道本身无器质性病变而出现肠道功能失调的一种综合征,为临床疑难病证之一.笔者 1993～ 2004年应用针灸治疗本综合征68例,取得满意效果.
痰热清注射液治疗流行性乙型脑炎临床观察	目的 观察痰热清注射液对流行性乙型脑炎的治疗效果.方法 将57例流行性乙型脑炎患儿随机分为两组,对照组27例子常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用痰热清注射液;比较两组疗效及症状、体征改善时间.结果 治疗组治愈率明显高于对照组,其退热、抽搐停止、神志清醒时间亦短于对照组.结论 痰热清注射液辅助常规治疗可提高流行性乙型脑炎的疗效.
益肾消前汤加减辨治前列腺增生症举隅	前列腺增生症是中老年男性常见病之一,大多发生在45～50岁以后,本病的临床表现主要有不同程度的排尿困难(尿频,尿后余沥,尿线细,点滴不畅),重者闭塞不通,引起尿潴留.本病属中医学"癃闭"范畴,一般认为其发生多由"肾元亏虚、血瘀阻滞、肺热壅盛、下焦郁热、中气不足、肝气郁滞、气阴亏耗"等所致.笔者在对临床病例的观察中体会到,虽然本病病机多端,但贯穿该病的共同病机为肾阳虚衰、气血鼓动无力,而致血瘀癥结,水道为阻.据此自拟益肾消前汤基本方:淫羊藿15g,肉苁蓉20g,菟丝子10g,旱莲草15g,仙茅10g,川牛膝12g,莪术10g,郁金10g,桃仁12g,赤芍10g,穿山甲10g,浙贝母10g,土茯苓15g,半枝莲12g,车前子12g.结合临床辨证加减治疗前列腺增生症,取得良好效果.
长效确杜先联合维生素B6及丙戊酸治疗症状性婴儿痉挛症	在应用丙戊酸及大剂量维生素B620mg～50mg/(kg·d)的基础上,加用小剂量人工合成的ACTH-长效确杜先0.01mg～0.015mg/(kg·d)治疗症状性婴儿痉挛症23例.,长效确杜先疗程结束后1月,21例患儿(91.3%)的发作得到完全控制,长效确杜先用药至抽搐发作完全停止的平均时间为3.5天±1.6天(1.5天～5.0天).23例患儿平均随访(15.2±12.1)月(3月～26个月),4例(17.4%)患儿出现复发,无演变为其它类型发作者.10例(43.5%)出现肝酶一过性增高,8例(34.8%)出现短暂的、不同程度的兴奋症状,无严重的毒副作用发生.
李配富主任医师应用调和肝脾法治疗肿瘤抑郁状态经验	李配富主任中医师为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从业40余载.笔者有幸忝列门墙,侍师襄诊,对李老的学术思想略有体会,今就李师调和肝脾法治疗肿瘤患者伴发抑郁状态的思路进行探讨.
彩色多普勒超声血流阻力指数结合CA125对卵巢肿瘤的诊断价值	目的探讨彩色多普勒超声血流阻力指数(RI)结合肿瘤标志物CA125判断卵巢肿瘤良恶性的价值.资料与方法107例卵巢肿瘤患者采用Finkler 超声评分系统进行评分,经彩色多普勒超声检查测定 RI,同时测定患者血清 CA125判断卵巢肿瘤良恶性,并与术后病理进行对照.结果恶性卵巢肿瘤患者 Finkler 超声评分明显高于良性卵巢肿瘤患者,RI 值低于良性卵巢肿瘤患者,CA125明显高于良性卵巢肿瘤患者(P <0.01、P <0.05).Finkler超声评分、RI 结合 CA125对卵巢肿瘤良恶性诊断的敏感性及特异性分别为94.59%、89.47%,均高于单一检查方法.结论彩色多普勒超声、RI 及肿瘤标志物 CA125联合应用对提高卵巢肿瘤良恶性的诊断有一定临床价值.
自拟益气复脉通络方对冠心病介入治疗后心绞痛疗效及对VEGF、sICAM-1、MMPs-9、炎症因子表	目的 观察自拟益气复脉通络方对冠心病介入治疗后心绞痛的疗效及对VEGF、sICAM-1 、MMPs-9及炎症因子表达的影响.方法 选取本院106例冠心病介入治疗后心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益气复脉通络方口服治疗,观察14d后两组患者的临床疗效和中医证候,采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)和血清基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)水平和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平.结果 治疗14 d后观察组的总有效率90.57％,明显高于对照组69.81％ (P＜ 0.01);观察组患者的胸闷、胸疼、心悸气短和舌苔中医证候积分均低于对照组(P＜0.05);观察组患者的VEGF、sICAM-1和MMPs-9明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的sICAM-1明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的CRP、TNF-α和IL-8表达水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 益气复脉通络方可改善冠心病介入治疗后心绞痛患者中医证候积分,降低VEGF表达,升高sICAM-1和MMPs-9表达,降低炎症反应,疗效确切,为临床应用提供新思路.
3β-羟基-5-雄甾烯-17β-羧酸甲酯的合成新法	以孕烯醇酮醋酸酯为起始原料,经溴仿反应、酯化反应制得3β-羟基-5雄甾烯-17β-羧酸甲酯,总收率69%.
肌电图在无牙颌修复治疗和疗效评估中的应用	随着肌电图在口腔领域中的广泛应用,许多学者将其应用于无牙颌的研究并取得一定的进展.本文就肌电图在无牙颌下颌姿势位的表现,垂直距离的确定,咬合平面定位的影响以及全口义齿的疗效评估等方面的应用作一综述.
补中益气汤合四神丸加减治疗糖尿病性腹泻31例	腹泻是糖尿病胃植物神经病变常见的临床表现之一.笔者近2年应用中药治疗该症,疗效满意.现报告如下.
颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄疗效分析	目的探讨颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法对127例颈动脉粥样硬化性狭窄患者行颈内动脉外翻内膜剥脱术,其中有症状者78例,无症状者49例.术后随访5～16个月,回顾性分析其疗效,评价此术式的优点.结果全组无手术死亡病例.术后患者均复查颈部和脑实质DSA,显示患侧颈动脉形态正常,颈内动脉血管迂曲消失,无1例狭窄.126例患者脑部供血有明显改善,其患侧颈内动脉、皮质下血管显影时间较术前提前0.40～0.90 s,颅内血管血流经过时间缩短0.50～0.80 s;出现脑梗死1例,遗留永久性神经功能缺损,有效率为99.2%,并发症发生率为2.4%.结论颈内动脉外翻内膜剥脱术是一种有效、安全治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的手术方式.
2种桩系统修复前磨牙近中(牙合)面洞型的抗力研究	目的 比较研究根管治疗后前磨牙近中(牙合)面洞型经3种方法修复后的抗力,并评价聚乙烯纤维桩系统(Ribbond桩)修复牙体缺损对修复体抗力的影响.方法 40颗完整离体单根前磨牙分成4组.第一组为对照组,另外三组根管治疗后预备近中(牙合)面洞型.第二组使用复合树脂直接充填;第三、四组分别用石英纤维桩(DT Light post)和Ribbond桩制作桩,复合树脂直接充填.热循环10 000次后,置于INSTRON测试仪上测试断裂载荷,记录试件折裂时测试机读数及试件折裂模式.结果 对照组、复合树脂组、石英纤维桩组、聚乙烯纤维桩系统组的断裂载荷依次为:(1191.04±362.59)N,(578.81±117.87)N,(909.33±250.20)N,(831.56±220.16)N.实验组断裂载荷均显著低于对照组(P<0.05),石英纤维桩和聚乙烯纤维桩系统两组间无统计学差别(P=0.50),且均高于树脂直接充填组(P<0.05).结论 使用石英纤维桩和Ribbond桩修复前磨牙近中(牙合)面洞型均显著提高了抗折能力,且Ribbond桩能够显著改善折裂模式.
艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线和CT诊断	目的:探讨艾滋病(AIDS)并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的胸部X线和CT表现.材料和方法:对6例经证实的艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的胸部X线照片(6例)和CT扫描(2例)进行回顾性分析.结果:典型表现为双侧肺门周围以及中、下肺野弥漫性网状阴影,部分渗出性病变可以相互融合,呈斑片样或磨玻璃样改变.少见表现有肺囊性改变、肺实变、肺门淋巴结增大、胸腔积液及气胸等.结论:艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的特异性诊断是找到病原体,但是HIV抗体检测阳性者出现典型胸部影像表现结合临床症状,并排除其他免疫低下所致的细菌性感染或肿瘤,复方新诺明治疗有效,诊断AIDS并PCP可以成立.
痤疮样皮损的病因分析及临床表现	对寻常痤疮和它的许多亚型作了较为详细的介绍,指出痤疮为一病谱,可分为内源性痤疮、外源性痤疮、儿童痤疮和痤疮样发疹,不同的痤疮病因不同,正确的分类将为治疗提供帮助.
叶天士温热病"透邪"退热探微	自叶天士创卫气营血辨证及治疗理论,后世许多医家极重视透热祛邪法的临床运用.笔者通过对温热病临床治疗观察认为,在温热病的治疗中,应于苦寒泄热中加入、选用轻透祛邪之药,为邪热寻出路,以层层透邪,领邪外达而祛病.透邪与泄热两法,同为温热病治疗祛邪的一途径,其相互为补,有着同等重要意义,提示不可忽视轻透祛邪法的运用.
电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤	目的:探讨电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床效果.材料和方法:CT以及DSA检查证实为颅内动脉瘤65例,66个动脉瘤.在神经安定麻醉和全身肝素化的条件下,经Tracker-10或Tracker-18微导管放置电解可脱性弹簧圈对脑动脉瘤患者进行栓塞治疗,手术在DSA动态监视下完成.结果:66个动脉瘤中,瘤体大小为3.5mm×3.8mm～5.4mm×4.5mm.64例栓塞成功,成功率为97%;2例因载瘤动脉严重痉挛而失败(3%),其中100%闭塞48个(72.7%);栓塞程度达95%以上9个(13.6%); 90%闭塞7个(10.6%).术后回访3～24个月,未发现蛛网膜下腔再次出血.结论:电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点.
中西医结合治疗尿毒症32例	笔者近年来以中西医结合治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症32例,疗效较为满意.现报告如下.
后溪-劳宫穴透刺治疗急性腰扭伤32例	目的 观察后溪-劳宫穴透刺治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 采用临床随机分组,后溪-劳宫穴透刺治疗32例为治疗组,以常规电针治疗30例为对照组;比较两组的临床疗效.结果 治疗组临床总有效率100%,对照组为90.00%;治疗组愈显率93.75%,首次治疗痊愈率56.25%,对照组愈显率为66.67%,首次治疗痊愈率为16.67%,二者比较有统计学差异.结论 后溪-劳宫穴透刺疗法较常规电针治疗见效快,疗效好.
开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的疗效观察	目的：观察开窗减压术式结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的治疗效果。方法收集南京医科大学附属口腔医院2007～2012年收治的12例替牙期颌骨含牙囊肿病例，采取开窗减压手术治疗保留囊肿涉及的恒牙、佩戴塞制器保持引流口通畅并进行间隙保持，结合后期的固定矫治器正畸牵引治疗，术后随访2～3年观察颌骨内囊肿骨组织愈合及恒牙萌出情况。结果本组12例含牙囊肿患儿经开窗减压术结合牵引矫治方法治疗后12～15个月后，所有患儿囊肿包含的恒牙全部牵引出龈且经治疗后牙齿排列整齐，面部形态恢复正常，影像学检查显示囊腔低密度影消失，术后随访2年以上均未见囊肿复发。结论对儿童替牙期颌骨含牙囊肿采取开窗减压术结合正畸治疗是一种能够最大程度保留病变区恒牙及颌骨组织的有效方法。
两种缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响	目的：观察两种不同的缝合方式对下颌低位阻生智齿拔除术后并发症的影响。方法选择100例需翻瓣去骨拔除的下颌低位阻生智齿，随机分为观察组和对照组各50例。术中均采用传统角形切口（近中颊侧切口＋远中切口），对照组拔牙术后切口采取完全缝合（远中切口缝合＋颊侧切口缝合），观察组拔牙术后切口采取部分缝合（远中切口缝合＋龈瓣转折处缝合，颊侧切口不缝合），两组术后均常规预防性抗感染治疗。比较两组术后48 h及7 d拔牙后出血、面颊部肿胀、疼痛及张口受限情况，并作统计学分析。结果两组术后在48 h及7 d拔牙后出血、疼痛、张口受限及面部肿胀程度均无显著性差异（ P＞0．05）。结论两种缝合方式对于下颌低位阻生智齿拔除术后出血、疼痛、张口受限及局部肿胀程度等并发症并无明显差异，但部分缝合术可以减少手术操作时间，简化手术过程，减少患者的创伤。
小鼠肾发育过程中增殖与凋亡相关蛋白在树脂切片上的表达	在石蜡切片或冷冻切片上做免疫组织化学实验经常遇到组织结构不全的问题.树脂包埋的组织可以展示保存良好的形态结构,但树脂包埋所采用的醛类固定剂可以和组织抗原交联,同时环氧树脂也掩盖了抗原的共价键,因此树脂切片上的抗原表达很弱[1].采用适当浓度的强碱溶液(2 g KOH溶于15ml甲醇与环氧丙烷溶液)蚀刻环氧树脂可以充分暴露与固定剂交叉结合并被树脂覆盖的抗原2-4],同时采用高温高压加热可以提高其抗原性[5].但是,在树脂切片上应用强碱溶液或许能极大地影响抗原、固定剂和树脂包埋成分的分子和空间结构.因此,对于形态学和病理学研究者来说,改善树脂切片的免疫显色是一项长期而困难的任务.
清胰解毒方对ERCP术后胰腺炎模型大鼠的改善作用	目的:考察清胰解毒方对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎大鼠的改善作用.方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(奥曲肽注射液50 μg/kg,sc)和清胰解毒方高、中、低剂量组[56.5、33.9、11.3 g(生药)/kg,ig],每组10只.除正常组外,其余各组大鼠复制ERCP术后胰腺炎模型.成模后,各给药组大鼠给予相应药物,正常组和模型组大鼠ig蒸馏水.测定大鼠血清中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胃动素和淀粉酶水平;观察胰腺组织病理变化,并进行评分.结果:与正常组比较,模型组和各给药组大鼠血清中淀粉酶、TNF-α水平显著升高,胃动素、IL-10水平显著降低(P＜0.05);胰腺组织发生明显炎性病变,病理评分显著升高(P＜0.05);与模型组比较,各给药组大鼠上述指标均得到显著改善,且清胰解毒方各剂量组改善程度优于阳性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清胰解毒方对大鼠ERCP术后胰腺炎有一定的改善作用,能够降低血清中淀粉酶、TNF-α水平,升高血清中胃动素和IL-10水平.
Budd-Chiari综合征多层螺旋CT动态增强扫描及CT血管成像分析	目的:探讨Budd-Chiari综合征(BCS)肝脏多层CT动态增强规律,分析多层螺旋cT动态增强扫描及CT血管成像(CTA)技术在BCS诊断中的应用价值.材料和方法:回顾性分析45例BCS的多层螺旋CT动态增强扫描图像,并进行血管重建,分析BCS的多层螺旋CT动态增强规律,评价其在判断血管梗阻平面及显示肝内、外侧支循环中的价值.结果:45例中,肝静脉阻塞(狭窄)26例(57.8%)、下腔静脉阻塞(狭窄)6例(13.3%)和肝静脉合并下腔静脉阻塞(狭窄)13例(28.9%).布-加综合症肝实质典型的增强方式表现为首先出现在肝门区和尾状叶的、以肝内门静脉小支为中心的斑片状增强,随时间延迟增强范围逐渐扩大(29例).结论:螺旋多层CT动态增强扫描能够准确地反映BCS患者肝脏血流动力学变化,结合CTA技术,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环.
赵文霞教授治疗肝硬化腹水经验	赵文霞教授为国家中医药管理局重点专科肝病专家、主任医师、硕士研究生导师、省管优秀专家、全国优秀中医临床人才、中华中医药学会感染病专业委员会常务理事,其潜心研究肝胆疾病20余年,积累了丰富的临床经验.笔者有幸跟随赵教授学习多年,受益颇丰.现将其治疗肝硬化腹水经验介绍如下.
线扫描数字化X线摄影术的临床应用价值	自X线发现以来,常规X线摄影一直沿用"面曝光"锥形线束成像的传统方式,尽管CR、DR的出现使该成像方式具有了数字化的优越性,但成像方式未变,其固有弊端(如射线使用剂量大,影像放大失真)依然制约着常规X线摄影技术的进展.
黄芪等中药总黄酮与金属元素含量测定及聚类分析	目的 运用模糊聚类分析方法分析药物中总黄酮、金属元素与药物疗效关系的相关性,验证其药物功效的相似性及不同种类中药定量指标评价方面的作用.方法 采用紫外分光光度法测定黄芪、泽兰、川芎、酸枣仁、人参、灯盏花、回心草、月季花、党参、银杏叶等10种中药总黄酮的含量,原子吸收分光光度法测定药物中钙、镁、铁、铬、镍、锰、铜、锌金属元素的含量,以数据极差法进行统计指标的标准化处理,以数量积法算出衡量被分类对象之间的相关系数,确定论域上的模糊矩阵.结果 相关系数r=0.55时,有5种药物聚类相似;相关系数r=0.65时,有4种药物聚类相似;相关系数r=0.90时,有3种药物聚类相似.药物中含有丰富的金属元素和较高的总黄酮,相关系数较大的药物其药物疗效的相似性较大.结论 药物中黄酮、微量元素的含量与药物疗效具有密切关系,为探讨中药的质量评价提供了一种新的方法,为进一步研究中药黄酮类化合物及微量元素与药物作用机理的关系提供了科学的依据.
成人变应性鼻炎对咽鼓管及中耳的影响	目的 探讨变应性鼻炎对咽鼓管与中耳的影响.方法 对成人变应性鼻炎100例和正常成人50例行鼓膜、咽鼓管咽口、鼓室导抗图和纯音听阈检查,分别对正常成人组、轻度变应性鼻炎组、中-重度变应性鼻炎组的检查结果 进行对比分析.结果 轻度与中-重度变应性鼻炎患者中耳病变的发生率相比,差异有统计学意义(P<0.01);中-重度变应性鼻炎组与正常成人组相比,差异有统计学意义(P<0.01);轻度变应性鼻炎组与正常成人组相比,鼓膜检查、鼓室导抗图、咽鼓管咽口检查结果 的差异无统计学意义(P>0.05),纯音听阈测定值的差异有统计学意义(P<0.01).结论 成人变应性鼻炎引起的咽鼓管及中耳病变发生率较正常成人显著提高,且变态反应越重,咽鼓管及中耳病变发生率越高.
舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察	目的 观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将62例患者随机分两组,治疗组32例予以西药联合舒血宁注射液治疗,对照组30例予单纯西药常规治疗;比较两组治疗后心绞痛缓解情况,心电图的变化及不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组,且无不良反应.结论 舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著.
上海市静安区小学生龋齿充填率调查及分析	龋病对人类口腔健康危害很大,世界卫生组织把龋病列为全球第3大重点防治疾病.根据第二次全国口腔健康流行病学抽样调查资料显示,全国11个省市5岁年龄组乳牙龋均为4.48,乳牙患龋率为76.55%[1].另据1998年上海市口腔病防治院的调查,上海小学生患龋率是45.68%.因此,加强小学生口腔预防保健工作尤其迫切.本文针对静安区在校小学生龋病发病情况及龋齿充填情况进行调查,探讨加强小学生口腔保健工作的方法和措施.
参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察	目的 观察参附注射液对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者心功能以及中医证候的临床疗效.方法 将60例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用参附注射液.两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.两组治疗后BNP、左室射血分数、左室舒张末期直径均明显改善,且治疗组改善更明显.治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 加用参附注射液治疗慢性心功能衰竭心肾阳虚型患者,可显著提高左室射血分数,提示参附注射液可作为辅助治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭患者的有效药物.
止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床观察Δ	目的：观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案化疗的患者90例，按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg；止吐膏组在此基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷；甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果：止吐膏组（93.33％）和甲氧氯普胺组（90.00％）化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；止吐膏组（90.00％）和甲氧氯普胺组（83.33％）化疗后中医证候总有效率明显高于对照组（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显，基本能耐受。结论：止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便，无痛苦、瘢痕和后遗症，患者更易接受。
强心通脉颗粒干预慢性心力衰竭的临床研究	目的  观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭临床疗效.方法  将280例患者随机分为两组,对照组予西医常规对症治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用强心通脉颗粒.观察治疗前后心衰积分(采用lee氏)、心功能测定、6min步行试验及中医证候疗效积分的变化.结果  治疗组心衰积分、心功能测定、6min步行试验、中医证候疗效改善优于对照组.结论  中医药强心通脉颗粒能显著提高慢性心力衰竭临床疗效.
胎儿侧脑室扩张20例B超研究	为了进一步了解20孕周前胎儿侧脑室扩张的变化特点,1996-01～2003-08对20孕周前脑室率>0.5的胎儿进行B超定期观察和研究.本研究分析总结了其观察结果.
红景天对老年性痴呆大鼠行为学及海马区凋亡相关蛋白表达的影响	目的 探讨红景天对老年性痴呆(AD)大鼠认知功能、海马CA1区Bcl-2、Bax蛋白表达的影响及其治疗阿尔茨海默病的可能作用机制.方法 采用D-半乳糖+三氯化铝+氢溴酸东莨菪碱注射液法复制AD大鼠模型;采用Morris水迷宫法进行行为学检测,用免疫组化法检测海马CA1区Bcl-2、Bax蛋白的表达水平的变化.结果 模型组与空白组相比,认知能力显著下降,Bcl-2/Bax比值下降;治疗组与模型组相比,认知能力显著改善,Bcl-2/Bax比值增加.结论 红景天对AD大鼠脑神经细胞的保护作用可能是通过上调Bcl-2蛋白、下调Bax蛋白的表达,抑制细胞凋亡而实现,从而改善AD大鼠的学习记忆能力.
牙体组织相关蛋白质组学的研究进展	牙体矿化是牙体发育形成中的重要过程,对牙体矿化相关的分子调节机制的研究,将为寻找牙体疾病,特别是牙体发育不良类疾病的新治疗方法产生重要意义.牙体组织相关的蛋白质组学为阐明与牙体矿化形成相关的生理和病理机制提供了有效方法.本文简要综述了牙体组织相关蛋白质组学的研究技术进展和已经取得的研究成果,并展望了这一领域的发展前景.
经颅直流电刺激应用于卒中后上肢运动功能恢复的研究进展	经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）通过采用弱电流直流电的形式调节皮质兴奋性，依据直流电的极性、神经放电频率的增加或减少促使直流电诱导的静息膜电位的改变，即阳极tDCS（anode DCS，atDCS）增加运动皮质的兴奋性，阴极tDCS（cathode DCS，ctDCS）降低运动皮质的兴奋性。tDCS用于卒中后运动功能障碍的治疗，包括atDCS 对损伤侧大脑半球的促进作用、ctDCS对健侧半球的抑制作用，或双侧tDCS 治疗，即将atDCS用于损伤侧半球和ctDCS 用于对侧半球。有研究报道，tDCS的即时效应和治疗后效应在健康大脑中对学习有促进作用［1］。将atDCS用于损伤侧半球，在已激活的神经元之间可能促进长时程增强，从而兴奋潜在的神经元，恢复丧失的功能；将ctDCS 应用于非损伤侧半球，下调过度活动状态并重建网络活动［2］。因此，tDCS作为一种非侵入性的脑刺激工具，在电极下仅能诱导出很轻微的刺痛感，患者对其容易耐受。笔者将近期tDCS 在卒中后上肢运动功能康复中的应用及研究进展综述如下。
泌尿外科患者尿路感染风险评分系统的建立及验证	目的：建立泌尿外科患者尿路感染的风险评分系统，为尿路感染的预防提供参考依据。方法选取2011年5月—2014年5月某院泌尿外科收治的470例住院患者作为研究对象，构建 logistic 回归模型进行影响因素分析，建立风险评分系统，利用 ROC 曲线评价模型预测效果。结果470例泌尿外科患者发生尿路感染31例，感染发病率为6．60％。构建 logistic 回归分析显示，年龄、合并基础病、住院时间、留置导尿管时间和联合使用抗菌药物是尿路感染的独立危险因素。风险评分系统包括：年龄≥60岁得2分，有合并症得1分，住院时间≥10 d 得3分，留置导尿管时间≥5 d 得6分，抗菌药物使用种类≥2种得2分。分值≥11分为高危人群。模型评价显示，模型组 ROC 曲线下面积为0．89，灵敏度为84．9％，特异度为81．6％；验证组 ROC 曲线下面积为0．69，灵敏度为77．2％，特异度为62．4％。结论建立并验证了泌尿外科患者尿路感染风险评估系统，该风险评估系统有助于监测高危患者，降低感染的发生。
龙血竭超微粉滴丸的制备工艺	以外观质量和溶出特征为指标,以单因素试验和正交设计优化龙血竭超微粉滴丸的制备工艺,并选择二阶导数法作为工艺筛选中类龙血素B的含量测定方法.
数字下肢静脉顺行造影的临床应用价值	目的:探讨数字成像结合下肢静脉造影对下肢静脉疾病的X线表现,评价其对临床的应用价值.材料和方法:回顾性分析87例(100侧肢体)下肢深静脉顺行造影的表现.结果:造影表现正常19侧肢体(19%)、单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全6侧肢体(7.4%)、交通静脉瓣膜功能不全9侧肢体(11%)、深静脉瓣膜功能不全49侧肢体(60.5%)、继发性静脉瓣膜功能不全6侧肢体(7.4%)、静脉瘤样改变6侧肢体(7.4%)、深静脉血栓形成6侧肢体(7.4%)和先天性静脉发育异常3侧肢体(3.7%).结论:下肢静脉顺行造影能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围及下肢静脉解剖变异.对明确诊断、选择合适的治疗方法以及疗效的观察等具有重要的临床意义和实用价值.
平山病的颈部MRI表现	平山病(Hirayama Disease,HD)又称青少年上肢远端肌萎缩症(juvenile muscular atrophy of distal upper extremity),日本学者平山惠造于1959年首先报道,是一种原因不明,主要导致上肢远端肌萎缩的神经系统疾病.
2-(4-硝基苯基)乙醇的制备	用2-苯乙醇为原料,经乙酸酯化、混酸硝化、碱性水解得到2-(4-硝基苯基)乙醇,考察了混酸和酯化物的最佳投料比以及反应温度,利用邻、对位终产物的不同熔点确定了最佳结晶温度,总收率79.8%,对位产物含量98.6%.
3750例外科病人HIV感染调查分析	为了解外科病人艾滋病病毒(HIV)感染情况,对成都军区昆明总医院1年中接受手术治疗者(包括孕产妇)进行抗-HIV检测,现将结果简报如下.
脑血管病的康复现状和未来发展方向	康复医学介入脑血管病的后续治疗虽然已近半个世纪,但其效果直到近年来才得到循证医学证实并被学术界认可,有关卒中单元和社区康复的研究尤其引人注目.
人博卡病毒实时荧光定量PCR检测方法的建立	目的 建立人博卡病毒(human Bocavirus,HBoV)的实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quanti-tative PCR,FQ-PCR)检测方法 ,检测呼吸道感染患儿标本的HBoV.方法 设计HBoV NP1基因的引物和Taqman探针,扩增NP1基因片段,并将其克隆到pGEM-T Easy载体上,构建质粒标准品,建立FQ-PCR检测方法 ,进行敏感性、特芹性试验,检测195份临床标本.结果所建立的FQ-PCR方法 对临床其他呼吸道病毒不出现特异性扩增曲线,特异性好,线性范围为10-10~8 copies/μl.195份临床标本中HBoV阳性12份,阳性率为6.2%.结论成功建立了HBoV实时荧光定量PCR检测方法 并检测临床标本,为人博卡病毒感染的临床治疗提供快速、可靠的诊断依据.
高龄胃癌患者围手术期的中西医结合护理	目的 提高高龄胃癌患者围手术期的中西医结合护理质量.方法 回顾性分析36例70岁以上高龄行胃癌根治术患者术前心理护理、健康教育、意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持、中医特色护理等护理方法.结果 36例患者术后1例出现肺部感染,1例出现术后胃瘫,1例出现肠瘘,经积极的治疗护理均平稳渡过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和不良事件.结论 充分的术前准备,术后积极预防肺部感染、肠瘘、胃瘫等并发症,合理的营养支持,以及发挥中医特色是高龄患者围手术期护理的重点.
外科重症监护室多重耐药菌医院感染控制效果研究	目的 了解通过采取综合控制措施,外科重症监护室(SICU)多重耐药菌(MDROs)医院感染控制效果.方法 对2007年1月1日-2010年12月31日检验科报告的所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)阳性的SICU住院患者进行调查.2008年7月1日-2010年12月31日,采用前瞻性方法调查,并对感染及定植患者采取"Bundle"控制措施(如手卫生、单间隔离、戴手套、穿隔离衣等).2007年1月1日-2008年6月30日,对住SICU且上述5种病原体阳性患者(未采取"Bundle"控制措施)的病历进行回顾性调查,调查内容相同,分析采取"Bundle"控制措施的效果.结果 2007年1月1日-2010年12月31日SICU共收治3 526例患者,11 207患者住院日,共发生104例次MDROs感染,其中ICU相关的感染65例次(62.50%),非ICU相关的感染39例次(37.50%).随着"Bundle"控制措施的有效落实,ICU相关感染明显下降(18.75%),以MRSA和MDR-Ab医院感染控制效果最为显著(均P＜0.05).结论 SICU内MDROs医院感染严重,通过采取 "Bundle"控制措施,ICU相关感染能得到有效控制.
不同剂量参附注射液对髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的治疗评价	目的 观察不同剂量参附注射液对接受髋关节置换术患者凝血功能的影响及术后下肢深静脉血栓的疗效评价.方法 80例患者随机分为对照组、参附注射液50 mL治疗组及参附注射液100 mL治疗组,各40例.检测两组自术前3d开始至术后4d的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)的水平,并行下肢血管彩超检查,共计7d.结果 术前3d各组凝血功能指标TT、PT、APTT、Fbg及D-D水平比较均差别不大(均P＞ 0.05).术后当天各组Fbg与术前3d比较均降低(P＜0.01),PT延长(P＜0.05).各组术后当天D-D水平较术前3d均显著提高(P＜0.01).随着时间推移,各组术后第4日D-二聚体水平均较术后当天显著降低(P＜0.05),且参附注射液100 mL组降低幅度最大(P＜0.01).术后第4日的Fbg与术后当天比较逐渐增加(P＜0.05),对照组回升最快(P＜0.01).术后第5日两组参附注射液治疗组DVT发病率20.00％和7.50％均低于对照组的32.50％(P＜0.01).结论 大剂量参附注射液对于改善老年髋关节置换术患者血液的高凝状态、预防术后下肢深静脉血栓形成效果明显.
Ezetimibe的合成	(4S)-3-[(5S)-5-(4-氟苯基)-5-羟基-1-氧代戊基]-4-苯基-2-噁唑烷酮与4-(4-氟苯基亚氨基)甲酚缩合后再经环合、脱硅烷保护得ezetimibe.前一中间体可以氟苯为原料,与戊二酸酐经付-克反应得到的5-(4-氟苯基)-5-氧代戊酸,与特戊酰氯缩合得到混合酸酐,再与(4S)-4-苯基-2-噁唑烷酮缩合得(4S)-3-[5-(4-氟苯基)-1,5-二氧代戊基]-4-苯基-2-噁唑烷酮,经(3αR)-1-甲基-3,3-二苯基-1H,3H-四氢吡咯并[1,2-c][1.3.2]噁唑硼烷[(R)-MeCBS]/BH3·S(CH3)2催化还原制得.总收率24%.
MK-801拮抗水杨酸钠致螺旋神经节细胞损伤的实验研究	目的：探讨非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。方法将培养的耳蜗螺旋神经节细胞随机分为3组，分别为正常对照组：培养液中仅加入1mM谷氨酸；水杨酸钠组：1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠；MK-801组：50μM MK-801+1mM谷氨酸+5mM水杨酸钠。培养24h后加药物干预3h，收集细胞采用实时荧光定量PCR及免疫荧光技术检测BDNF exonⅣ, BDNF exonⅥ转录及Caspase-3mRNA转录和蛋白表达的改变，研究应用MK-801非特异性阻断NMDA受体拮抗水杨酸钠对离体培养螺旋神经节细胞兴奋性损伤的作用。结果水杨酸钠组较谷氨酸组及MK-801组螺旋神经节细胞中BDNF exonⅣ，BDNF exonⅥ和Caspase-3 mRNA的转录及Cas-pase-3蛋白的表达水平显著增高（P值均＜0.05）；BDNF exonⅣ的转录在MK-801组较谷氨酸组明显降低（P<0.05）；BDNF exonⅥ的转录在MK-801组较谷氨酸组未发生具有统计学意义的改变；Caspase-3的转录及蛋白的表达在MK-801组较谷氨酸组显著提高(P<0.05)。结论非特异性阻断NMDA受体能拮抗水杨酸钠引起的离体培养螺旋神经节细胞中BDNF exonⅣ，BDNF exonⅥ及Caspase-3上调。
不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌在牙周健康人群中的分布	目的 调查不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)在牙周健康人群中的分布情况.方法 收集136例牙周健康者的龈下菌斑样本,采用16S rRNA PCR法检测P.gingivalis;并根据各fimA基因型特异性引物,用PCR法检测不同fimA基因型P.gingivalis的分布.结果 136例牙周健康者的龈下菌斑样本中携带P.gingivalis的阳性率为22.1%.大多数受检者龈下菌斑中只检测到1种fimA基因型P.gingivalis菌株(80.0%);5例样本检出了2种fimA型P.gingivalis(16.7%),且均为ⅠfimA型与其它fimA型P.gingivalis的联合检出.各fimA型P.gingivalis的检出情况:Ⅰ型(66.7%)、Ⅰb型(6.7%)、Ⅱ型(6.7%)、Ⅲ型(10%)、Ⅳ型(6.7%)、Ⅴ型(16.7%).Ⅰ型的检出率明显高于其它各型,差异有统计学意义(P＜0.05);其它各fimA型P.gingivalis间的检出差异均无统计学意义.结论 本研究条件下ⅠfimA型P.gingivalis在牙周健康人群中检出例数最高, 提示:我国牙周状况不同人群携带的P.gingivalis菌株fimA基因型可能存在差异.
药动学/药效学预测参数的定量分析在评价与优化哌拉西林钠舒巴坦钠抗铜绿假单胞菌感染方案中的作用	目的：为临床合理应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法：选择我院2013年7月－2014年6月经病原学检测确诊为铜绿假单胞菌感染且对哌拉西林钠舒巴坦钠敏感的肝、肾功能正常的住院患者105例，统计给药方案，以一室药动学模型为基础，设定哌拉西林钠舒巴坦钠对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）为1 mg/L，血药浓度＞MIC的持续时间（T＞MIC）占给药间隔时间的百分比的达标值为45％，采用单剂量和多剂量重复多次静脉滴注给药的药动学公式计算T＞MIC，分析其达标情况；然后将原方案的给药间隔时间适当延长，同法考察T＞MIC占给药间隔时间的百分比的达标情况。结果：105例患者中有47例采用每隔8 h给予3.0 g的给药方案，58例采用每隔12 h给予3.0 g的给药方案；针对铜绿假单胞菌，两种给药方案的T＞MIC占给药间隔时间的百分比，依据单剂量静脉滴注给药药动学公式计算结果分别为99.93％和73.13％，依据多剂量重复多次静脉滴注给药药动学公式计算结果分别为99.98％和68.08％；给药间隔时间延长至16 h后，其结果分别为54.84％和51.06％，仍均达到设定的达标值。结论：抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）预测参数的定量分析，可用于评价与优化临床用药方案，指导实践。
经典型Kaposi肉瘤1例	患者男,51岁.因双下肢紫红斑、结节10余年,加重伴溃疡2月余,于2007年4月12日来我院就诊.患者10年前无明显诱因双小腿、双足多处出现大小不等的紫红色斑块、结节,易出血,疼痛不明显,在多家医院先后予激光、外用氟尿嘧啶治疗后好转,但反复发作.患者一般情况良好,无全身症状.12年前患肺结核,已治愈.
高刺激速率ABR对突发性耳聋预后评估的价值	目的：探讨突发性耳聋患者高刺激听性脑干反应的特点及临床价值。方法对2014年1月至12月就诊于我院的43例（45耳）16～45岁青中年无眩晕、心脑血管疾病病史的突聋患者（病例组）及同龄听力正常人20例40耳（对照组）分别进行纯音测听和高（51.1次／秒）、低（11.1次／秒）刺激率听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检测，以两种刺激率的ABRⅠ-Ⅴ波间期差值（interpeak latency，△IPL）＞0.28为异常。比较突聋患者中ABR结果异常者（A组）与ABR结果正常者（B组）间的治疗有效率。采用SPSS13.0软件，以χ2检验比较两组间的差异。结果病例组患侧高刺激ABR引出率为75.56%（34例），其中异常率为79%（27例）；对照组高刺激ABR引出率为100%，异常率为5%（2例），两组间高刺激ABR异常率差异有统计学意义（χ2＝42.124，P＜0.01）。A组与B组突聋患者的平均纯音听阈结果无明显差异；病例组中A组治疗有效率为40.74%（11例），B组的有效率为83.33%（15例），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝6.613，P=0.005）。结论突聋患者高刺激ABRⅠ-Ⅴ波间期差异常率明显增加，且高刺激ABR结果异常提示预后较差。
小儿手足口病并暴发性心肌炎4例报告	2000年本市发生一起累及数千人的小儿手足口病暴发大流行.首例发生于5月10日,末例于8月28日,7月份达高峰.本院就诊者1698例,男1025例,女 673例;年龄5月～14岁,2岁以下1245例,年龄越小越呈高热趋势.并发病毒性脑膜炎14例,病毒性心肌炎(1999年昆明会议小儿病毒性心肌炎诊断标准)12例,其中暴发性心肌炎4例,均为农村小儿,短时间内死亡.
基于反向分子对接技术的异鼠李素靶标的预测	目的:利用反向分子对接技术对异鼠李素的潜在靶标进行预测.方法:采用idTarget软件对蛋白质数据库中异鼠李素的潜在靶标进行筛选,利用PyRx 0.8软件中的autodock vina模块对筛选的结果进行分子对接验证.结果:异鼠李素与硫氧还蛋白还原酶1、凝血酶、二氢叶酸还原酶、核受体ROR-α等4种靶蛋白的结合较好,其结合能(△Gpred)分别为-11.7、-10.34、-10.11、-10.07kcal/mol;分子对接验证结果显示,异鼠李素与4种靶蛋白核心氨基酸具有静电作用力、氢键、范德华力等相互作用.结论:硫氧还蛋白还原酶1、凝血酶、二氢叶酸还原酶、核受体ROR-α可能是异鼠李素的潜在靶标.
α-氰基丙烯酸正丁酯在选择性肝动脉栓塞中的应用	目的:评价应用α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA)选择性栓塞肝动脉的安全性和有效性.材料和方法:2008-09～2009-12解放军总医院就诊的20例患者,包括外科术后出血2例、原发性肝癌合并肝动-静脉瘘形成11例、多囊肝7例,男性13例,女性7例;年龄45-65岁,应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞.结果:所有选择性栓塞均成功,无严重并发症.2例外科术后出血患者在栓塞结束后出血即停止,分别随访6个月、8个月,均未再发生出血.11例原发性肝癌合并肝动-静脉瘘患者中9例患者瘘口闭合,2例患者瘘口明显缩小.7例多囊肝患者栓塞区囊肿范围均不同程度缩小.结论:应用NBCA进行选择性肝动脉栓塞的近期疗效是安全、可靠的,但其栓塞的远期效果仍有待进一步观察.
大肠癌证素研究	通过文献检索、整理、总结和分析,了解中医对大肠癌的认识及证素辨证体系在大肠癌研究中的现状,并对如何进一步完善大肠癌的证素研究进行探讨.
输尿管镜钬激光碎石术配合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石120例	目的 研究输尿管镜钬激光碎石术配合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院泌尿外科收治的120例输尿管中下段结石患者的临床资料.结果 一次碎石成功率为96.67%.结论 输尿管镜钬激光碎石术配合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石疗效确切,值得推广.
围产期短暂性缺氧对神经源性分化因子mRNA表达的影响	目的:观察短暂性缺氧后鼠脑神经源性分化因子(NeuroD)表达量的变化,探讨其在神经系统再生中的可能作用.方法:通过延迟剖宫产术建立胎鼠宫内窘迫模型,原位杂交技术检测不同时间海马结构NeuroD mRNA表达量的变化.结果:原位杂交结果显示,模型组无论在齿状回颗粒下层(SGZ)还是CA1区,NeuroD在P13、P20、P27 d的表达量与对照组相比均增高.结论:短暂性缺氧后诱导NeuroD mRNA增高,可能参与了神经系统的再生.
喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机的影响	目的 观察喘可治氧喷对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者撤机的影响.方法 将60例AECOPD机械通气患者随机分为两组,各30例.对照组给予机械通气、抗感染等基础治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用喘可治注射液4 mL氧喷.两组疗程均为7d.结果 治疗后治疗组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子、氧合指数、呼吸系统功能评分改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组带机时间较对照组明显缩短,撤机成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 喘可治氧喷有利于AECOPD机械通气患者拔管撤机,对缩短机械通气带机时间有一定的帮助.
小汗腺汗孔瘤1例	患者男,32 岁.因左手掌尺侧结节缓慢增大5 年,于2010年6月4 日来我科就诊.5 年前无明显诱因患者左手掌尺侧出现一红色结节,无疼痛及瘙痒,未予重视.此后皮损逐渐增至蚕豆大,并高出皮面,摩擦后易出血、结痂.近2年无明显增大.既往体健,患处无外伤史,否认有家族遗传病史及类似疾病史.体格检查:全身各系统检查未见明显异常.皮肤科检查:左手掌小鱼际尺侧缘见一约1 cm × 1 cm 鲜红色圆形结节,边界清楚,表面有褐色血痂及裂隙(图1A、B),质地中等,有轻微压痛,触之易出血.皮损组织病理检查:表皮变薄,肿瘤细胞替代表皮并向真皮增生(图2A).
HIV/AIDS患者结核病的预防和治疗研究	目的调查艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系,并探讨其在HIV/AIDS患者中结核病(TB)预防和治疗研究的意义.方法采用前瞻性病例对照研究方法,对202例健康者及55例经蛋白印迹试验(WB)确证的HIV感染者和AIDS病人做PPD试验,CD4、CD8淋巴细胞计数及分组服药,对照观察胸部病变情况.结果 HIV/AIDS患者PPD试验阳性率为10.0%,健康者PPD试验阳性率28.2%,差异有非常显著的统计学意义(χ2＝7.17,P＜0.01).13例CD4细胞计数＜200/mm3的HIV/AIDS病例,PPD试验均无反应(0×0mm).当CD4细胞计数升高时,其PPD试验反应增强.病例服药组经化学药物预防治疗后,其肺部病变异常率为30.8%,低于病例对照组的异常率41.7%.结论 HIV/AIDS患者PPD试验阳性率非常显著地低于健康人.对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗TB是有效的,这为制定相关政策提供了依据.
六合丹外敷治疗混合痔术后肛缘水肿临床研究	目的 观察六合丹外敷治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效.方法 将患者分为观察组和对照组,两组在给予中药熏洗和红外线理疗基础上,观察组另予六合丹外敷治疗,对照组另予50％硫酸镁湿敷治疗.观察患者用药后伤口疼痛和肛缘水肿的变化情况,同时观测肛缘水肿评分、伤口疼痛评分、住院时间和伤口愈合时间.结果 观察组用药后伤口疼痛评分和肛缘水肿评分均低于对照组,且住院和伤口愈合时间也较对照组明显缩短.结论 六合丹外敷能有效改善混合痔术后肛缘水肿和局部疼痛,具有临床意义,其疗效优于50％硫酸镁湿敷.
湿温变证治验2则	湿温之为病,证候繁多,变化复杂,加之失治误治,变证迭起,如不仔细辨别,极易误诊.今录笔者临证所遇不同类型之湿温病变证治验2则,仅供临床参考,请同道斧正.
孕酮对自然流产小鼠白细胞介素6表达的影响	目的:探讨孕酮对自然流产小鼠母胎界面白细胞介素6(IL-6)的调节作用.方法:建立经典的自然流产动物模型(CBA/J×DBA/2),用免疫组织化学显色和RT-PCR检测自然流产小鼠蜕膜及绒毛组织中IL-6蛋白和mRNA的表达情况.结果:孕酮组血清孕酮水平明显高于模型组,IL-6水平高于模型组.孕酮组血清孕酮、IL-6水平与正常组比较均无差异.免疫组织化学显色和RT-PCR结果显示,在绒毛组织中,孕酮组IL-6蛋白相对含量显著高于模型组,IL-6 mRNA相对含量高于模型组,两者与正常组比较均无差异;在蜕膜组织中,孕酮组IL-6蛋白的相对含量低于模型组,IL-6 mRNA相对含量高于模型组,与正常组比较均无差异.结论:孕酮通过上调IL-6的表达来减少自然流产的发生和发展,而且孕酮调节Th1/Th2细胞因子平衡的作用发生在母胎界面.
防止手术室-供应室一体化器械生锈的流程化管理	目的 评价手术室-供应室一体化污染器械流程化管理预处理后防锈效果.方法 设观察组(2011年1-4月)与实验组(2011年5-9月).观察组手术室白班作息时间为8∶00-12∶00、15∶00-18∶00,手术结束后污染器械用自来水冲洗后湿式保存,消毒供应中心于每日8∶00、15∶00到手术室收集手术器械;实验组手术室白班作息时间为8∶00-15∶00,手术结束后白班污染器械用自来水冲洗后湿式保存,夜班污染器械用自来水冲洗后以酶液保存,消毒供应中心于每日8∶00、11∶30、15∶00收集手术器械.消毒供应中心人员将回收的器械初步清洗后目测,统计器械的生锈和报损情况.结果 观察组白班器械、夜班器械生锈率分别为2.38%(935/39 283)、23.60%(8 889/37 670),实验组分别为0.25%(208/84 255)、0.39%(81/20 734);观察组和实验组的器械报损率分别为0.13%(98/76 953)、0.001%(1/104 989),两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).实验组手术器械的生锈率及报损率均显著下降.结论 改进的手术室-供应室一体化污染器械流程化管理,即增加回收器械次数,白班、夜班污染器械的预处理分别用自来水冲洗后湿式保存、酶液保存,防锈效果理想.
脂质纳米微粒载体在核酸药物递送中的应用	脂质微粒作为基因药物载体,用于全身药物递送,目前已进行了大量深入的研究.其中,脂质纳米微粒(Iipid-based nanoparticles,NP)药物载体,在进行基因药物递送时,为克服体内的各种生理屏障,粒径需在100 nm以下,本文将重点介绍这类NP的配方和组装.NP作为一种核酸药物的.脂质微粒递送载体,与阳离子脂质体/DNA复合物区别主要在于粒径大小,NP的粒径通常在100nm以下.影响NP粒径的主要因素包括脂质的构成、脂质与核酸的比例,以及制备方法等.NP所递送的核酸主要包括质粒DNA,siRNA,反义寡核苷酸.
麻鱼石黄汤与替考拉宁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的疗效评价	目的 回顾性比较麻鱼石黄汤与替考拉宁在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床效果.方法 分析本院分别接受麻鱼石黄汤与替考拉宁治疗MRSA肺部感染的临床疗效、细菌学疗效及不良反应.结果 两组总有效率、病原菌清除率均相近,麻鱼石黄汤组不良反应发生情况明显优于替考拉宁组.结论 麻鱼石黄汤治疗MRSA肺部感染的疗效肯定,可避免替考拉宁引起的不良反应及长期用药引起的毒副作用或耐药性.
颌骨骨皮质切开加速正畸牙齿移动的研究进展	目前颌骨骨皮质切开术在临床牙颌面畸形的治疗过程中已被广泛应用,大量基础实验研究及临床病例观察不仅为骨皮质切开术提供了理论依据,而且证实了其临床可行性及显著优点,它的主要特点是缩短治疗过程,降低治疗风险,并增加正畸治疗的稳定性.该文就颌骨骨皮质切开术加速正畸牙齿移动这一临床技术的理论基础、基本临床操作、临床应用等作一综述.
西帕依固龈液治疗急性放射性口炎疗效观察	目的 观察西帕依固龈液治疗急性放射性口炎的临床疗效.方法 选取口腔及鼻咽癌患者放疗过程中出现急性放射性口炎患者70例,随机平均分为2组.实验组使用西帕依固龈液,对照组使用稀释后的复方硼砂液含漱治疗,含漱时间为晨起、3餐后清洁口腔后及临睡前,每次5～10ml,含漱2～3min,共使用2周;对2种药物的治疗效果进行比较.结果 使用西帕依固龈液治疗急性放射性口炎35例,有效30例,有效率85.71%;使用复方硼砂液治疗35例,有效15例,有效率为42.86%;西帕依固龈液疗效明显优于复方硼砂液(P<0.001).结论 西帕依固龈液对治疗急性放射性口炎具有较好的临床效果.
3种充填材料治疗老年人后牙根面龋临床比较	目的选择老年人后牙根面龋充填治疗的理想材料.方法279颗患牙随机分成3组,分别用银粉加强型玻璃离子、Dyract AP及光固化复合树脂充填治疗,随访18～24个月.结果银粉加强型玻璃离子组的成功率为96.4%,高于光固化复合树脂组(67.12%),P＜0.05,与Dyract AP组(92.47%)差异无显著性(P＞0.05).结论银粉加强型玻璃离子治疗老年人后牙根面龋优于光固化树脂.
医院感染损失的经济学评价	医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,增加患者的痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率方面,从经济学角度还必须评价其经济损失,因为这将决定医院感染控制投入的成本效益.目前医疗保险制度的改革,已开始实行单病种费用管理的原则,预示着实际上可能会要医院自己承担由于医院感染所发生的额外费用,这将进一步造成有限卫生资源的浪费.随着医院感染研究的不断深入,医院感染经济学评价在国内外正日益受到重视.
抗心磷脂抗体免疫球蛋白G和白细胞介素10及白细胞介素17与颅内大动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究	目的：探讨缺血性卒中患者血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G（ACA-IgG）、白细胞介素10（IL-10）及IL-17水平与颅内大动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法前瞻性连续纳入2014年3月至2015年3月聊城市人民医院神经内科首次因缺血性卒中住院且行DSA 的患者176例，其中7例心源性栓塞、5例烟雾病、8例动脉炎、2例动脉夹层、9例合并自身免疫性疾病或急慢性炎性反应及21例合并颅外动脉狭窄患者被排除，最终纳入124例。根据颅内大动脉狭窄程度分为无狭窄组（34例）、轻度狭窄组（30例）、中度狭窄组（32例）、重度狭窄组（28例）。比较4组患者血清ACA-IgG、IL-10和IL-17水平及基线因素的差异，并对影响颅内大动脉狭窄的多因素进行Logistic回归分析。结果4组患者在性别、年龄、饮酒率、吸烟率及高脂血症发生率方面差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄组高血压、糖尿病发生率与无狭窄组比较，差异均有统计学意义[高血压发生率：80.0％（24例）、93.8％（30例）、89.3％（25例）比55.9％（19例），χ2值分别为8.271、8.920、10.877，P值分别为0.038、0.032、0.014；糖尿病发生率：33.3％（10例）、43.8％（14例）、60.7％（17例）比8.8％（3例），χ2值分别为7.960、8.733、9.285，P 值分别为0.043、0.035、0.027]；重度狭窄组糖尿病发生率高于轻度狭窄组（χ2＝9.348，P ＝0.025）；余组间高血压、糖尿病发生率比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组ACA-IgG水平[（23±5）、（39±8）、（51±9）、（65±10）kU／ L]、IL-10水平[（108±33）、（85±25）、（77±21）、（62±19）ng／ L]、IL-17水平[（38±10）、（58±22）、（63±31）、（75±26）ng／ L]比较，差异均有统计学意义（F值分别为：17.754、9.827、12.656，均P ＜0.01）；与无狭窄组比较，轻、中、重度狭窄患者ACA-IgG、IL-17水平明显增高（ACA-IgG 水平：t 值分别为2.307、2.559、3.374，P 值分别为0.026、0.014、0.001；IL-17水平：t 值分别为2.183、2.549、3.159，P 值分别为0.037、0.013、0.002），而IL-10水平明显降低，组间差异均有统计学意义（t值分别为2.036、2.351、2.762，P值分别为0.042、0.023、0.006）；与轻度狭窄组相比，重度狭窄组ACA-IgG、IL-17水平明显增高（t 值分别为3.154、2.976，P值分别为0.002、0.004）；余组间两两比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。Logistic回归分析结果显示，高血压、糖尿病、ACA-IgG水平、IL-17水平为颅内大动脉狭窄的危险因素（OR ＝3.043，95％ CI：1.606～5.875，P ＝0.003；OR ＝2.912，95％ CI：1.513～5.824，P ＜0.01；OR ＝1.837，95％CI：2.057～3.416，P ＝0.037；OR ＝1.453，95％ CI：1.346～2.721，P ＝0.014）。结论 ACA-IgG、IL-17在颅内大动脉粥样硬化性狭窄的发生、发展过程中可能起到重要作用。