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开心胶囊保护高脂损伤内皮的信号转导机制探讨	目的 探讨气滞血瘀型高脂大鼠内皮损伤的信号转导机制及开心胶囊的保护作用.方法 培养人脐静脉内皮细胞,采用中药药理学方法、ELISA方法检测不同血清中NF-κB含量.结果 模型组NF-κB含量明显升高,开心胶囊高剂量组明显下降,与模型组相比有显著差异.结论 开心胶囊保护气滞血瘀型高脂血清内皮损伤的机制可能与降低NF-κB活性有关.
中国部分地区MSM人群安全套使用的变化情况及影响因素分析	目的 评价在中国6省(自治区、直辖市)16个城市(区)男男性行为人群(MSM)中艾滋病防治综合干预措施的落实效果,并分析促进安全套使用的影响因素.方法 应用非概率抽样方法在16个城市的MSM中开展2次横断面调查;通过问卷收集人口学、艾滋病知识、高危行为及干预服务接受情况等;用SPSS软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 2006年及2007年,分别收集4 188份及4 173份有效问卷,2次调查的MSM平均年龄28岁,同性恋占2/3;近6个月内最后一次男男肛交性行为的安全套使用率,从2006年的57.2%提高到2007年的66.5%(P＜0.001);2007年调查的MSM中,接受干预服务的比例及艾滋病知识知晓率均比2006年有显著提高.通过多因素Logistic回归分析,发现促进MSM使用安全套的影响因素包括未婚、在婚或同居的婚姻状态(AOR＝2.7,1.7-4.0,与离婚或丧偶相比),接受过艾滋病咨询检测(AOR＝2.0,1.4-2.8)或同伴教育(AOR＝1.6,1.2-2.3),以及高艾滋知识知晓率(AOR＝1.6,1.1-2.3).结论 在16个城市开展的艾滋病防治综合干预措施促进了MSM使用安全套;建议在今后的MSM艾滋病防治工作中,进一步推广艾滋病咨询检测及同伴教育活动,注重提高艾滋病知识知晓率.
亚急性感染性心内膜炎致双侧枕叶出血性梗死一例	患者 男,61岁,因"间断发热、视物模糊1 个月余"于2016年12月2日收入吉林大学第一医院神经内科. 患者入院前1个月余受寒后出现发热,发热无明显规律,体温最高达39℃,伴有乏力、咳嗽、白痰,抗炎治疗(具体药物不详)后体温下降至正常. 4d后出现视物模糊,视物有黑蒙,无复视、头晕、头痛,恶心及意识障碍,四肢活动未见异常. 行头部CT检查示双侧枕叶片状低密度影中伴有高密度影. 于外院治疗后(具体不详)视物模糊较前略好转,因病情好转缓慢,为进一步诊治收住我院. 否认心脏病史、高血压病史、糖尿病史,无吸烟、饮酒史、外伤手术史及相关家族史.
黄芩素对人牙周膜细胞增殖、RUNX2和BMP 2表达的研究	目的：探讨中药黄芩提取物黄芩素对人牙周膜细胞（ hPDLCs）增殖和成骨基因RUNX2、BMP2表达的影响。方法原代培养hPDLCs，hPDLCs中分别加入浓度为1．25、2．50、5．00、10．00μmol／L的黄芩素作为实验组，空白组不加黄芩素。 MTT法检测黄芩素对hPDLCs增殖的影响；试剂盒检测ALP的活性和表达；qRT?PCR研究黄芩素对hPDLCs RUNX2、BMP2表达的影响。结果较空白组，1．25～10．00μmol／L黄芩素作用于hPDLCs，其增殖活力略下降，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；黄芩素组ALP活性和表达上升（ P＜0．05），呈浓度依赖性；成骨相关基因RUNX2、BMP2 mRNA表达水平随时间延长，表达量持续上升，11 d上升最为显著（ P＜0．05），且10．00μmol／L黄芩素组显著高于其余浓度组（ P＜0．05）。结论黄芩素对hPDLCs骨向分化有促进作用，有可能作为牙周再生的选择之一。
慢性肾炎脾肾亏虚湿浊内蕴证治疗体会	慢性肾炎包括了多种病理类型,中医辨证论治对这类疾病有独特优势,笔者体会本病以脾肾亏虚湿浊证较多见,现结合这一常见证型谈谈笔者治疗体会.
埃他卡林对兔肺动脉平滑肌内皮细胞钙浓度的影响	目的 观察埃他卡林(IPT)对内皮素1 (ET-1)诱导培养的兔肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖的影响,并探讨其作用机制.方法 应用细胞培养、氚-胸腺嘧啶核苷([3H]-TdR)参入实验、Fluo-3和激光扫描共聚焦显微镜技术评价IPT对ET-1诱导的兔PASMC增殖及PASMC[Ca2+]I调节的作用.结果 ET-1(10-7 mol·L-1)使PASMC[3H]-TdR参入量增加146.8%,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01);在相同条件下,加入ET-1的同时,分别向培养基中加入IPT 10-7、10-6、10-5 mol·L-1,细胞 [3H]-TdR参入量分别下降(19.8±4.6)%、(41.2±9.5)%、(54.7±10.1)%,与ET-1组比较差异有显著性(P＜0.01);对照组PASMC[Ca2+]I荧光强度和荧光光密度值较低;ET-1组中[Ca2+]I荧光光密度值明显增高,从73.7±10.1增加到143.8±28.2,两者比较差异有显著性(P＜0.01);而IPT组细胞内荧光光密度值明显降低,仅从74.30±10.2增加到86.03±9.82,与ET-1组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 IPT可明显抑制ET-1诱导的兔PASMC增殖、DNA合成;减少钙通道的开放时间,抑制细胞内Ca2+浓度增加.
氟化微量元素对变形链球菌葡萄糖基转移酶影响的比较研究	目的 比较氟化微量元素制剂对变形链球菌葡萄糖基转移酶活性的抑制作用.方法 含相同氟浓度的5种氟化微量元素制剂(氟化锌、氟化镧、氟化亚锡、氟化锶、氟钼酸铵)和氟化钠分别加入到含变形链球菌悬液的TYC培养基中,采用Neson-Somogyi法,观察变形链球菌葡萄糖基转移酶活性的变化.结果 氟化钠、氟化锌、氟化锶、氟化亚锡、氟化镧、氟钼酸铵制剂均有抑制变形链球菌ATCC25175葡萄糖基转移酶活性的作用,其中尤以氟化亚锡抑制作用最强(P＜0.05). 结论锡可提高氟化物的防龋生物活性,在抑菌防龋方面,氟化微量元素有广泛的应用前景.
药物理化参数与乳糜微粒结合率的模型建立及其在预测药物淋巴转运中的应用	药物与乳糜微粒的结合率可表示药物淋巴转运倾向.测定了5种模型药物(卤泛群、灰黄霉素、桂利嗪、辛伐他汀和洛伐他汀)与乳糜微粒的结合率及其在长链甘油三酯中的溶解度.以偏最小二乘回归(PLS)分析建立了乳糜微粒结合率与药物分子理化参数的线性关系.得到各理化参数对药物与乳糜微粒结合的影响大小依次为:极性表面积(PSA)＞氢键受体数(HBA)＞氢键供体数(HBD)＞长链甘油三酯中溶解度(SLCT)＞熔点(mp)＞表观油水分配系数(logp)＞ pH 7.4时表观油水分配系数(logD)＞自由旋转键(FRB)＞分子体积(Mv)＞分子量(Mw)＞密度,其中SLCT、logP、logD和密度起正向变化作用,其他理化性质起负向变化作用.药物分子各理化参数中,PSA、HBA、HBD及SLCT对预测药物的淋巴转运可能起较大作用.
天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压系统评价和Meta分析	目的 从循证医学的角度系统评价天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压(EH)的疗效和安全性.方法 通过全面检索与天麻钩藤饮联合依那普利治疗EH相关的随机对照临床试验研究文献,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入文献进行质量评价及Meta分析.结果 纳入系统评价的6个随机对照实验,均为Jadad评分小于3分的低质最研究.Meta分析结果显示天麻钩藤饮联合依那普利改善血压的效果优于单纯使用依那普利治疗.血压改善情况比较OR值为4.69,95%可信区间为2.58～8.53.结论 天麻钩藤饮治疗EH可能比单一使用依那普利治疗有更好效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证.
诱导型一氧化氮合酶在口腔黏膜癌前病变--白斑中的表达及意义	目的探讨口腔黏膜癌前病变(口腔白斑)及口腔鳞癌的发生、发展过程中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及意义.方法应用免疫组化法对10例正常口腔黏膜、30例口腔白斑、10例口腔鳞癌分别检测iNOS的表达.结果iNOS在正常口腔黏膜、口腔白斑、口腔鳞癌的表达阳性率分别为0、66.7%、80.0%,各组间差异均有非常显著性(P＜0.01).结论由iNOS诱导产生的一氧化氮(NO)可能在口腔鳞癌的发生、发展中起着重要作用.
参麦注射液对慢性心衰患者心率变异性的影响	目的 探讨参麦注射液对慢性心衰患者心率变异性的影响.方法 选择慢性心衰患者30例予参麦注射液,治疗前后作动态心电图心率变异性分析.结果 患者治疗后心率变异性较治疗前改变差异显著.结论 参麦注射液可以改善慢性心衰患者的心率变异性.
排队论G/Ek/c模型及其在医院眼科专家门诊中的应用	目的 介绍排队论G/ Ek/c模型的原理与参数估计,并应用于医院眼科专家门诊,以期为优化人力资源配置,缩短病人的排队等候时间提供科学的参考依据.方法 收集武汉市某大型三甲医院眼科专家门诊390位就诊患者的排队数据并拟合G/ Ek/c模型,对排队状态进行评价和预测.结果 该专家门诊目前按3名专家接诊,系统利用率为98.84％,病人的平均排队等待时间为3.54小时；如果安排4名专家接诊,则系统利用率为82.50％,病人平均排队等待时间为0.17小时；如果安排5名专家接诊,则病人平均排队等待时间为0.04小时,但系统利用率仅为66.71％.结论 该眼科专家门诊目前拥挤现象很严重,只需增加1名接诊专家即可极大地改善拥挤状况.利用排队论G/Ek/c模型可以对医院眼科专家门诊的人力资源配置进行测评,为充分利用医院的有限人力资源提供了科学的决策依据.
新加达原散体外延缓铜绿假单胞菌耐药的实验研究	目的 探讨新加达原散体外延缓铜绿假单胞菌耐药的作用.方法 应用血清药理学方法制备新加达原散含药血清,模拟中药口服吸收后的实际成分.采用含药血清混合肉汤培养基培养铜绿假单胞菌ATCC27853,同时以低浓度左氧氟沙星诱导铜绿假单胞菌耐药,对照组采用空白大鼠血清处理,同时设立不含血清的单纯抗生素诱导组以除外血清本身的作用.即分为含药血清组、空白血清组和空白对照组.随后进行传代培养,观察每一代细菌生长及出现耐药的情况,直至某一组产生细菌耐药现象,纸片法测定3组细菌耐药情况的差异,并测量每组的MIC值.结果 在体外诱导耐药的过程中,诱导至第6代,空白血清组和空白对照组产生耐药,诱导至第10代,含药血清组产生耐药.结论 新加达原散含药血清体外可以延缓铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药性的产生.
大鼠颈总动脉重度狭窄模型建立与超声对其的评价	目的 建立大鼠颈总动脉(CCA)重度狭窄模型,并探讨采用高频彩色多普勒血流显像(CDFI)评价其狭窄程度.方法 将19只SD大鼠随机分为两组,假手术组11只,CCA狭窄组8只.采用针控线栓法制作大鼠CCA狭窄模型.术后3h以高频CDFI检测CCA内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、 PSVCCA/颈内动脉PSV (PSVICA)及阻力指数(RI),评价CCA狭窄程度.术后6h,在显微镜直视下观察CCA血管内壁情况.结果 假手术组原始管径为(0.65±0.07)mm, PSVCCA中位数为101.1cm/s, EDVCCA中位数为13.4cm/s; PSVCCA/PSVICA为1.36;狭窄组大鼠残余管径为(0.18±0.06)mm, PSVCCA中位数为334.2cm/s, EDVCCA中位数为98.4 cm/s, PSVCCA/PSVICA为6.43.两组相应指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组大鼠超声检查结果与显微镜直视下的观察结果完全符合.结论 采用高频CDFI可准确评价线栓法制作的大鼠CCA重度狭窄模型的狭窄程度.
中医络病理论与良性前列腺增生关系探析	良性前列腺增生是一种因前列腺明显增大而影响中老年男性健康的常见慢性难治性老年病,中医属"癃闭"等范畴.现代医学对其发病机制仍未能十分明确[1],中医治疗该病有一定特色,但总体上尚缺乏满意治法[2].笔者通过文献研究、理论总结及临床观察,提出该病可归属于中医络病范畴,认为络病理论在该病的形成与治疗中具有重要指导意义,述要如下.
茴香治疗以腹痛为首发症状的过敏性紫癜验方1则	过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.多见于男性儿童,病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状.病因尚不清楚,可能由于某种致敏原引起的变态反应所致.多数学者认为该病属自身免疫性疾病[1],是由于机体对某些过敏物质发生变态反应,常见的过敏原有细菌(溶血性链球菌)、病毒(风疹、水痘)、寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起.也可由动物性异体蛋白引起,如鱼、虾、蟹等,亦可由抗生素(青霉素,链霉素)、磺胺药、解热镇痛药(水杨酸类,保泰松)、镇静剂(苯巴比妥类)、激素类、抗结核药(异烟肼)等药物引起,还可由其他因素如寒冷、花粉、外伤、昆虫咬、预防接种等引起.以上某种诱因引起毛细血管通透性及脆性增高,导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿.
探讨和重新审视肾单位的概念	长久以来,肾单位的概念已经深入人心.肾单位是肾的结构和功能的基本单位,由肾小体和肾小管组成,肾小体由血管球和肾小囊两部分组成,肾小管包括近端小管、细段、远端小管.肾单位的功能主要是尿液形成.而尿液形成包括两个连续的阶段:一是原尿的形成,其结构基础是肾小体;二是原尿重吸收和尿液的浓缩和稀释,其结构基础是肾小管.
黄芪桂枝五物汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症 60例	老年性皮肤瘙痒症是影响老年人生活质量的常见疾患,多见于 60岁以上的老年人.病初瘙痒多限于一处,进而逐渐扩大到身体大部,如躯干、四肢甚至全身,痒感时轻时重,短者仅数分钟,长者可达数小时,甚至彻夜不宁,难以遏止.现代医学认为其发病多是由于激素水平生理性下降,皮肤老化萎缩,皮脂腺和汗腺分泌功能的减退,使皮肤含水量减少,缺乏皮脂滋润,易受周围环境因素刺激诱发等所致.对症治疗止痒效果往往不佳,且停药后易复发.我们 2000年 10月～ 2004年 2月采用黄芪桂枝五物汤加味治疗本症 60例,取得较好疗效.现报告如下.
升阳除湿汤临床新用	升阳除湿汤出自金元四大家之一李杲之<脾胃论>,由苍术、甘草、麦芽、神曲、陈皮、猪苓、泽泻、益智仁、半夏、羌活、防风、柴胡、升麻、生姜、大枣组成,具有升清降浊、化湿醒脾之效.原方用于脾胃虚寒夹湿、卒暴注泄泻之症.笔者临床运用此方加减治疗多种疑难杂症,疗效显著.现介绍如下.
血必净注射液防治急性重症胰腺炎所致急性肾损伤的临床观察	目的 观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗.研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗.结果 研究组有12例(38.71％)发生AKI,8例(25.81％)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72％)发生AKI,18例(54.55％)需要血液净化治疗(P＜0.05).结论 血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治.
听神经病谱系障碍患者噪声下言语识别能力研究	目的：分析听神经病谱系障碍（Auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD）患者噪声下言语识别能力。方法利用普通话版噪声下听力测试（Mandarin Hearing In Noise Test, MHINT），分别测试30例ANSD患者，16例感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss, SNHL)患者和12例听力正常者在安静情况下和信噪比分别为15,10,5,0 dB的噪声条件下的言语识别能力。结果ANSD组在噪声条件下的言语识别率显著低于SNHL组和听力正常组（P<0.05）；ANSD组在安静条件下与信噪比为15 dB条件下的言语识别率差异无统计学意义(P>0.05)，然而与信噪比为10、5和0 dB条件下言语识别率差异均具有统计学意义（P<0.05）。安静情况下及噪声条件下，SNHL组和ANSD组言语识别能力与其听力损失程度均呈显著负相关（P<0.01）。结论ANSD患者的言语识别能力较SNHL患者显著降低，大多数ANSD患者安静条件下言语识别尚可，但噪声情况下言语识别能力显著下降；噪声条件下言语测试对ANSD的诊断具有潜在的重要作用。
那格列奈及其片剂中L-异构体的HPLC测定	建立了HPLC法测定那格列奈及其片剂中的杂质L-异构体的含量.采用以α-酸性糖蛋白键合硅胶为固定相的手性色谱柱,0.02mol/L磷酸钾缓冲液(pH 7.1)-乙腈(98:2)为流动相,检测波长210nm,L-异构体检测限为2ng,平均回收率为98.0%.
痹证的辨证施护	痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体经络、肌肉、筋骨导致经络闭阻,气血运行不畅而表现的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主的临床病症.
3-D颞骨模型的制作与应用	目的：探讨利用粉末堆积打印技术制作的高仿真3-D颞骨模型在解剖技能训练及模拟手术中的应用。方法利用高分辨率CT获取活体颞骨断层图像（正常人2例，慢性中耳炎患者2例），数据导入Mimics软件行图像分割及颞骨三维重建，以石膏粉末为原料，利用粉末堆积快速成型技术打印出颞骨模型，重要解剖结构与组织（听骨链、面神经、位听器、炎性渗出及胆脂瘤等）以不同颜色打印，并在显微镜下进行手术演练。结果颞骨模型的硬度与人骨相近，模型表面及内部骨性标志明显，解剖精确度高，钻磨触感接近真实，满足颞骨解剖技能训练及模拟手术的要求。结论利用粉末堆积打印技术能制作出仿真度更高、更接近实际人体解剖结构的颞骨模型，帮助临床医生在术前全面了解患者的颞骨及周围组织解剖结构与病变情况，制定和优化手术方案，减少并发症。
在口腔医学教育中增加法学课的必要性-附4例案例分析	口腔医学界中有一种认识,口腔科是小科室,一般不会发生医疗事故,医学教育中忽视了法学课.笔者作为一名口腔科医师和兼职律师,对此有较为深刻的认识:在口腔医学教育中有必要增加法学科程.在2002年4月1日施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条之(八)规定了举证责任倒置.对于医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.医疗纠纷审理的程序发生了很大的变化,下面以案例来说明.
三维斑点追踪技术评价甲状腺功能亢进患者131I治疗前后左心室收缩功能	目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价甲状腺功能亢进患者131I治疗前后左心室整体收缩功能的改变.资料与方法 选取首次行131I治疗且治疗后甲状腺激素水平恢复正常的甲状腺功能亢进患者91例为研究组,依据甲状腺功能亢进症及甲状腺心脏病诊断标准分为A组(35例、病程＜6个月)、B组(30例、病程＞6个月)及甲状腺功能亢进性心脏病组26例;另选取健康志愿者30例为对照组.所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS).结果 治疗前,A组GLS、GCS、GAS及GRS值均高于对照组,差异有统计学意义(卢11.34、7.47、5.27、3.11,P＜0.05);B组及甲状腺功能亢进性心脏病组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.01、4.92、4.54、2.70,P＜0.05;t=8.16、5.97、8.36、4.65,P＜0.01).A、B组LVEF值与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.75、0.52,P＞0.05);甲状腺功能亢进性心脏病组LVEF值低于对照组,差异有统计学意义(卢11.23,P＜0.01).治疗后各组参数均较治疗前改善,A组GLS、GCS、GAS及GRS值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.80、0.36、0.33、0.16,P＞0.05);B组虽低于对照组,但差异亦无统计学意义(t=0.88、1.39、1.10、0.56,P＞0.05).甲状腺功能亢进性心脏病组各应变值及LVEF仍低于对照组,差异有统计学意义(t=4.20、3.35、4.60、2.34、6.74,P＜0.05).结论 单纯甲状腺功能亢进患者病程短者收缩功能增强,病程长及甲状腺功能亢进性心脏病患者收缩功能减低.治疗后,单纯甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能可恢复,甲状腺功能亢进性心脏病患者不能完全恢复.
肿瘤专科医院医院感染现患率调查	目的 了解某肿瘤医院医院感染现患率及抗菌药物的使用情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采取床旁询问病史、体格检查与病历调查相结合的方法,对该院2011年9月15日0∶00-24∶00的所有住院患者进行调查.结果 调查当日应查住院患者325例,实查321例,实查率98.77%.发生医院感染15例,16例次,医院感染现患率为4.67%,例次现患率为4.98%.现患率较高的科室有化疗一科(19.05%)、妇瘤科( 14.29%)、中医科(10.00%)和呼吸科(4.44%).抗菌药物当日使用率为47.98%(154/321).医院感染部位以下呼吸道居首位,占37.50%;其次为皮肤软组织(18.75%)和胃肠道(12.50%).结论 医院感染现患率调查有利于了解医院感染发生情况,加强对高危科室的目标性监测和进一步规范抗菌药物的使用.
美国CLSI抗菌药物敏感试验操作标准(2010年版)部分变更内容	2010年美国临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)更新了M100-S20文件,现将其中主要更新内容作简要介绍,供临床微生物学检验工作者在常规工作中参考.
负荷剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者PCI围术期相关指标的影响	目的:探讨负荷剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期相关指标的影响.方法:回顾性收集急诊行PCI治疗的203例急性心肌梗死患者资料,按照治疗方案的不同分为观察组(102例)和对照组(101例).对照组患者在PCI术前3 d给予常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片300 mg,qd+辛伐他汀片40 mg,qd,术后给予辛伐他汀片40 mg/d,qd,疗程为4周.观察组患者于PCI术前2 h顿服辛伐他汀片80 mg,其他治疗方法均与对照组相同.观察并记录两组患者手术前后24 h总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,记录治疗期间不良反应发生情况.同时,随访术后30 d心血管主要不良事件(MACE)和造影剂肾病(CIN)发生情况.结果:两组患者治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP、CKMB、TNT-HSST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、CKMB、TNT-HSST水平显著高于同组治疗前,且观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组,CKMB、TNT-HSST水平显著高于对照组;两组患者IL-10水平显著低于同组治疗前,但观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者MACE和CIN发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生.结论:急性心肌梗死患者PCI围术期使用负荷剂量辛伐他汀不仅能显著降低患者TNF-α、IL-6和hs-CRP水平,升高CKMB、TNT-HSST和IL-10水平,还能降低术后MACE及CIN的发生率.
丹参酮对肾血管性高血压患者钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ信号通路及心律失常的影响	目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对肾血管性高血压患者钙调蛋白(CaMK)及钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)mRNA信号通路表达及心律失常的影响.方法 按入院先后顺序将310例肾血管性高血压病例按随机数字表法分为对照组、丹参酮组各155例.对照组根据诊断做相应治疗措施如应用降压药及对症治疗;丹参酮组在对照组治疗基础上静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗14d,比较治疗前后患者静脉血CaMK及CaMKⅡmRNA表达,记录患者收缩压、舒张压、心率、心电图中病理性Q波出现次数及棘波波幅等指标,并比较总有效率以评定临床疗效.结果 与对照组比较,丹参酮组在治疗14d后,CaMK、CaMKⅡmRNA表达及病理性Q波出现次数及棘波波幅明显优于对照组(P＜0.05);丹参酮组总有效率为95.49％,高于对照组的87.10(P＜0.05).结论 丹参酮可能通过下调肾血管性高血压患者CaM及CaMKⅡmRNA表达,阻断Ca2+/CaM-CaMKⅡ信号传导通路,抑制病理性Q波出现而达减少心律失常的发生,对肾血管性高血压有明确的治疗作用.
子痫患者的护理体会	子痫为妊娠高血压综合征发展到最严重的阶段,是妊娠特有的全身性疾病,多发生于妊娠20周以后.主要特征为高血压、水肿、蛋白尿,重症者出现抽搐、昏迷,是产科严重的并发症,严重威胁母婴安全.因此细心的观察,精心的护理,准确的药物应用,适时的终止妊娠是子痫护理的关键环节.
DSD在前牙美学修复中的应用要点与临床效果探究	目的 利用数字化微笑设计(digital smile design,简称DSD)按照颌面口腔美学原理,通过计算机模拟分析设计软件,使牙齿的形态和排列在虚拟的状态下得到艺术地表达.医疗团队和患者在治疗前即可对治疗结果有很好的评估和沟通,获得医患双方统一认可的治疗设计方案可以指导整个治疗流程,从而获得可预见的治疗效果.方法 在2014年10月至2016年10月期间收治50例前牙变色、牙体缺损和牙列不齐的患者,在DSD设计指导下进行修复治疗,且分析其治疗效果.结果按照Kay牙齿美学改变分类来对结果进行美学评估,所有治疗均达到前期DSD设计要求.同时对患者进行治疗结果的满意度调查,全部患者对前牙外形排列均非常满意.有3例患者希望颜色更白亮,重新制作其满意的漂白色.功能咬合方面基本模仿了临时修复体外形,仅有少量需要调整.结论 DSD在前牙美学修复发挥着重要的作用,指导整个治疗流程,提高患者的满意度.
仲景治肝病常用药对探讨	药对是药物配伍的最基本单位,文章筛选<伤寒杂病论>、<金匮要略>中有关肝病证治的方药,按治法分类,将仲景治肝病常用药对归纳成疏肝、活血、治风、退黄、清肝、温肝、补肝、调和等八个方面,并研究其配伍的规律.
针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫急性期40例	目的 观察针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫急性期的疗效.方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗,观察组加用针刺患侧脸部穴位及健侧合谷穴配以穴位注射甲钴胺注射液治疗；比较两组患者痊愈率及痊愈患者的疗程.结果观察组痊愈率高于对照组,痊愈患者的疗程较对照组明显缩短.结论在常规药物治疗基础上针刺加穴位注射治疗周围性面瘫急性期可提高疗效,缩短疗程.
如何选择脑干海绵状血管瘤的手术指征和手术时机	海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%～10%[1-3],其中位于脑干的约为13%～35%,主要发生在脑桥.这类畸形极为危险,因为它们长在生命中枢,而且容易出血[4-10].对脑干海绵状血管瘤的治疗方法,目前仍有争议.一般来说,熟练的神经外科医师手术切除病灶,降低致残率是可能的.最近也有学者根据海绵状血管瘤的自然史,提倡保守治疗[6],但这一观点未得到大多数学者的支持[11-13].
拯肺救心汤治疗肺心病顽固性心衰38例	目的 观察自拟拯肺救心汤加减治疗肺心病顽固性心衰的临床疗效.方法 将75例肺心病顽固性心衰患者随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用拯肺救心汤;2个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组显效率、总有效率明显高于对照组.结论 拯肺救心汤治疗肺心病顽固性心衰有较好效果.
手法复位自制夹板外固定治疗肱骨髁上骨折	肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤,处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形、关节僵硬等并发症.自1996年6月～2004年6月,我们采用手法复位自制夹板外固定的方法治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折226例,取得了满意的疗效.现报道如下.
胎毒清洗剂药浴防治新生儿黄疸临床观察	目的 观察胎毒清洗剂药浴对新生儿黄疸的防治作用。方法 将240例新生儿随机分为两组，治疗组予自拟中药胎毒清洗剂药浴，对照组予清水沐浴，观察临床疗效。结果 两组新生儿出生72～144h的经皮胆红素值、14d内肉眼黄疸的消退率及转科蓝光治疗率等差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论胎毒清洗剂药浴可以促进胆红素排泄,对新生儿黄疸的防治具有确切疗效。
MR三维重组在显示内耳膜半规管中的应用	目的 探讨采用不同层厚的MR三维重组技术对显示内耳膜半规管的价值.资料与方法 对30例突聋病人共60只耳采用3D-Fiesta序列行内耳三维容积扫描,利用多平面重组(MPR) 及最大密度投影(MIP) 技术行图像后处理,应用不同层厚(1mm,2mm,3mm……10mm)分别对前膜半规管、后膜半规管以及外膜半规管进行三维重组显示,不同层厚(5mm,10mm,15mm,20mm)对整体膜半规管进行三维重组显示,由3名放射科诊断医师对所得图像质量进行评分,将所得分数进行平均计算得到各层厚的平均分.结果 不同层厚显示前膜半规管评分中,重组层厚为5mm的得分最高;不同层厚显示后膜半规管评分中,重组层厚为4mm的得分最高;不同层厚显示外膜半规管评分中,重组层厚为6mm的得分最高;不同层厚显示整体膜半规的评分中,重组层厚为10mm的评分最高.结论 MR三维重组技术是显示内耳膜半规管的有效方法.对于前、后、外膜半规管及整体膜半规管应采用不同重组层厚进行最佳显示.
温肺祛瘀化痰汤辅助西药对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺部功能及实验室指标的影响	目的 观察温肺祛瘀化痰汤辅助西药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者肺部功能及实验室指标的影响.方法 将130例COPD急性发作期患者按随机数字表法分为对照组和中医组,各65例.对照组患者采用常规西医对症治疗,中医组患者则在此基础上加用温肺祛瘀化痰汤辅助治疗.结果 中医组患者总有效率为96.92％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组患者治疗后中医证候积分均显著优于治疗前(P＜0.05),中医组改善更加明显(P＜0.05).两组治疗后FEV1/FVC和FEV1％,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前改善(P＜0.05),中医组改善更加明显(P＜0.05).结论 温肺祛瘀化痰汤辅助西药治疗COPD急性发作期可有效缓解呼吸道症状体征,提高肺部通气功能,并有助于降低炎症反应水平.
非洛地平-美托洛尔复方透皮贴剂的基础处方优化	以贴剂外观和黏性为指标,通过正交设计考察非洛地平和美托洛尔的投料量、复合压敏胶材料Eudragit E PO和Eudragit RL PO重量比、增塑剂(PEG 400)和交联剂(琥珀酸)用量等因素对贴剂质量的影响.优选的基础处方为:非洛地平和美托洛尔投料量分别为2%和20%、Eudragit E PO-Eudragit RL P0为5:5(w/w)、PEG 400和琥珀酸用量分别为10%和12%.结果表明,该处方制备的贴剂外观良好,黏性适宜,药物体外释放速率和稳态透皮速率较高.
超声心动图和X线胸片观测左心功能不全与肺静脉的对比研究	目的:探索超声心动图观察肺静脉内径变化在诊断左心功能不全时的临床意义.材料和方法:应用超声心动图观察229例左心功能不全时肺静脉显示率及内径变化规律并与X线胸片右上肺静脉的显示率及肺血变化进行对照研究.结果:左心功能不全患者的肺静脉显示率超声心动图显著高于X线胸片.左心功能Ⅲ-Ⅳ级时肺静脉内径明显增宽≥1.25cm.结论:左心功能轻中度减退不引起肺静脉内径变化,当肺静脉内径≥1.25cm可作为超声诊断严重左心功能不全的指标.超声心动图观察肺静脉诊断左心功能不全优于胸片.
HPLC法同时测定精制冠心颗粒中5种成分的含量	目的：建立同时测定精制冠心颗粒中丹参素、丹酚酸B、原儿茶醛、芍药苷和阿魏酸含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18，流动相为乙腈-甲醇-0.5％磷酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm（丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B）、230 nm（芍药苷）、320 nm（阿魏酸），柱温为30℃，进样量为1.0μl。结果：丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、芍药苷和阿魏酸检测质量浓度线性范围分别为1.19～478.34μg/ml（r＝0.9999）、0.11～44.93μg/ml（r＝0.9999）、7.49～995.20μg/ml （r＝0.9997）、0.95～379.39μg/ml（r＝0.9999）、0.01～3.12μg/ml（r＝0.9995）；定量限分别为1.91、0.36、150.00、2.74、0.10 ng，检测限分别为0.96、0.10、45.00、1.52、0.03 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为98.06％～99.47％（RSD＝0.52％，n＝6）、98.01％～99.49％（RSD＝0.70％，n＝6）、98.44％～99.45％（RSD＝0.37％，n＝6）、96.94％～100.71％（RSD＝1.27％，n＝6）、95.44％～100.44％（RSD＝1.90％，n＝6）。结论：该方法操作简单、结果准确，适用于同时测定精制冠心颗粒中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、芍药苷和阿魏酸的含量。
酵母样真菌的病原分布与耐药性监测	目的监测、分析目前常见酵母样真菌的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法对某院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株酵母样真菌,应用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析.结果在10种抗真菌药物中,耐药率最高的是灰黄霉素(87.30%～100%),其次为氟康唑(42.86%～54.96%)和伊曲康唑(28.57%～50.90%).结论当前临床常用抗真菌药的耐药菌株明显增多,特别是对氟康唑、伊曲康唑耐药率增高,应引起广大临床医师高度重视.
吉伏珠单抗治疗白塞病眼葡萄膜炎	XOMA公司宣布其IL-1β免疫调节性单抗吉伏珠单抗（gevokizumab）开始进行治疗白塞病眼葡萄膜炎的临床试验。试验属于随机撤药和双盲、安慰剂对照研究，以确定此药的疗效和安全性。28名患者先进行28 d的开放式研究，了解是否对药物有治疗反应，有治疗反应者在双盲下分为安慰剂组和每月1次皮下60 mg组，主终点是首次出现眼症状加重。白塞病眼葡萄膜炎是一种罕见病，60%白塞病患者发生此症，是最严重的急性非感染性眼葡萄膜炎，若不立即治疗，可引起视网膜剥离、玻璃体出血、青光眼和最终失明。以往用类固醇或免疫抑制剂治疗有明显不良反应。而吉伏珠单抗具有独特的变构调节功能，与炎症前IL-1β结合，调节引起炎症的细胞信号事件，可用于各种炎症的治疗。
老年患者颌面部骨折的手术风险控制	目的 探讨老年人颌面部骨折发生后的手术风险因素和防范措施.方法 对42例老年人颌面部骨折病例进行术前风险评估,分析老年人颌面部骨折手术可能存在的风险因素和防范措施.结果本组42例老年人颌面部骨折病例手术风险评估结果为:低风险7例,中等风险13例,高风险18例,极高风险4例.在对全身疾病进行积极治疗控制后共有33例(78.6%)接受了手术治疗,术后疗效均满意.结论 老年人颌面部骨折患者在进行全面的手术风险控制后大多能耐受颌面部骨折手术.
经前平颗粒对经前期综合征肝气逆证模型大鼠不同脑区γ-氨基丁酸A受体结合活性的影响	目的 通过检测经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)肝气逆证模型大鼠大脑皮质和海马γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)结合活性变化,探讨中药经前平颗粒对PMS肝气逆证的干预作用.方法 多因素综合刺激法复制PMS肝气逆证大鼠模型.放射性配体受体结合技术测定大鼠皮质和海马GABAAR的结合活性变化.结果 与正常组相比,肝气逆证造模组大鼠大脑皮质和海马GABAAR结合活性均明显增加.与模型组相比,经前平颗粒组大鼠皮质和海马GABAAR活性均明显下降.结论 大鼠皮质和海马GABAAR结合活性增加可能是PMS肝气逆证的重要机制之一.中药经前平颗粒可对GABAAR 结合活性含量异常变化起到调节作用.
射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究	目的 观察射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与单纯胶原酶治疗进行对比.方法 选取2007年3月-2009年10月在沈阳军区兴城疗养院全军软伤治疗与康复研究中心治疗的腰椎间盘突出患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组患者给予射频靶点消融及胶原酶治疗,对照组患者仅予胶原酶治疗:于治疗后1个月、6个月及12个月对两组的日本骨科协会下腰痛评分表(JOA评分),综合疗效及两组治疗安全性进行评估.结果 两组患者治疗前基线资料和JOA评分相近;治疗后1个月、6个月及12个月,两组患者主要症状、临床体征和活动受限均较治疗前明显改善,JOA评分均获明显增加,且以治疗组改善较显著:治疗组优良率及有效率亦显著高于对照组.仅对照组9例患者术后2-3d出现与术前相仿的腰腿部疼痛,其余未见不良反应及并发症.结论 射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有协同功效,能较快缓解根性神经痛症状,改善腰部活动功能,提高近期和远期疗效.
基于分子片段的药物设计:热休克蛋白90抑制剂的发现与开发研究进展	分子伴侣热休克蛋白90(HSP90)在肿瘤细胞中处于活化状态,呈现高表达,在维持肿瘤细胞生存、增殖、侵袭、转移,以及血管增生过程中具有关键作用,作用于HSP90 N端ATP结合域的天然产物格尔德霉素及其衍生物在体内对多种肿瘤具有抑制活性,因此,HSP90已成为抗肿瘤药物研发的热门靶点.基于片段的药物设计是HSP90抑制剂开发的重要策略,已发现了众多结构新颖的高效率配体的小分子片段,依据结构信息进行优化,开发了许多具有良好活性的先导物乃至临床候选物.本文分析了一些基于片段方法的HSP90抑制剂开发案例,并基于X线衍射晶体结构信息,综述了这些从片段到先导物乃至候选药的理性优化过程.
二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展	既往对心脏功能的研究主要集中在左心室，近年来，随着对右心室在循环功能中重要作用的认识，右心室功能的评估也越来越多地受到国内外学者的关注。斑点追踪成像（speckle tracking imaging, STI）技术具有便捷、低廉、无创等常规超声检查的优点，且不受运动方向与声束夹角的影响，是评价右心室功能的新方法[1,2]。本文就二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI）评价右心室功能的方法、可行性及临床应用等方面作一综述。
腭裂松弛切口填塞明胶海绵80例的临床观察	目的 比较腭裂修复术松弛切口填塞明胶海绵和填塞碘仿纱条的效果.方法 160例腭裂修复术患者,填塞明胶海绵80例,填塞碘仿纱条80例,观察2组患者术后体温、出血量、创口愈合情况,以及饮食、术后并发症的情况.结果 填塞明胶海绵组术后体温升高发生率低于填塞碘仿纱条组,创口愈合时间、恢复正常饮食时间早于后者,术后出血少.结论 腭裂松弛切口填塞明胶海绵比填塞碘仿纱条更有利于患者术后的恢复.
川芎嗪注射液治疗慢性肺心病40例	目的 观察川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效.方法 将80例慢性肺心病患者随机分为治疗组40例,对照组40例,两组常规给予氧疗,抗感染,强心,利尿,营养支持等治疗,治疗组加用川芎嗪240mg/d,2周后观察两组疗效.结果 治疗组总有效率92.50％、对照组总有效率75.00％,疗效学差异有统计学意义.结论 本疗法疗效明显优于西药组,副作用少,值得临床使用.
环孢素A软胶囊囊材的处方优化	以软胶囊内容物中乙醇和1,2-丙二醇含量和环孢素A溶出率为指标,采用正交设计优化软胶囊囊材处方,通过稳定性考察结果优化制备工艺.结果表明,在囊材处方中加入高级多元醇,并在环境相对湿度25％、采用缓慢干燥工艺使胶皮水分在40 h内控制在8％,所制备的软胶囊较稳定.与市售环孢素A软胶囊相比,本品内容物中乙醇的迁移量减少,环孢素A的体外溶出行为相似.药动学研究表明,自制软胶囊与市售软胶囊在Beagle犬体内生物等效.
CT血管造影评价兔基底动脉痉挛模型	目的 探讨采用多层螺旋CT血管造影(multi-slices CT angiography, MSCTA)技术显示兔基底动脉,为兔脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)动物模型建立新的评价方法.方法 取日本大耳白兔25只,分为对照组(5只)和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)组(20只).SAH组采用枕大池二次注血法制作兔脑基底动脉CVS模型,均经兔耳后中央静脉穿刺注射非离子型对比剂(碘海醇,含碘量300mg/ml),剂量按2.6ml/kg(体重).采用高压注射器给药,注射速度0.4ml/s,延时15s开始扫描.SAH组于注血后1、4、7、11d,行2～5次基底动脉MSCTA.原始图像三维后处理技术采用容积重建(volume rendering, VR).结果 SAH组注血后1、4、7、11d基底动脉直径分别为(1.28±0.36)、(0.82±0.24)、(0.83±0.20)及(0.95±0.28)mm.VR法测得实验兔注血前基底动脉横径平均为(1.30±0.40)mm.CVS在注血后第1天出现,第4天达到高峰,第11天可见基底动脉痉挛有一定程度的缓解.结论 MSCTA技术能够较理想地显示兔基底动脉,是评价活体动物CVS模型的可靠方法.
深圳市首例重症H5N1人禽流感中医药救治总结	作者亲自参加了深圳市首例重症H5N1人禽流感的中西医结合救治并进行了中医药救治总结,在病毒大量复制、免疫功能和心脏严重受损、出血坏死性肺炎、心肌炎、弥散性血管内凝血(DIC)、肺纤维化、肾功能受损,又必须使用对肾脏毒性较大的抗生素等重要阶段辨证施治,大胆借鉴古代治疗经验和近代研究成果,成功治愈该例重症病人.旨在探讨如何最大限度地发挥中医药优势,在重症H5N1人禽流感的救治中与西医优势互补.
产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞茵的耐药性和基因检测	目的 研究某地区临床分离的铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶株主要基因型及其耐药性.方法 以聚合酶链反应(PCR)法检测该市3所医院2002年8月-2007年6月分离的100株耐亚胺培南和(或)头孢他啶铜绿假单胞菌中产金属β-内酰胺酶基因,并用二倍琼脂稀释法检测10种抗菌药物对产金属酶株的体外最低抑菌浓度(MIC).结果 共检出9株金属酶阳性菌株,其中3株IMP-1扩增阳性;6株VIM扩增阳性,经基因测序确认为VIM-2型.产酶株对头孢哌酮、头孢吡肟、亚胺培南、复方磺胺甲嗯唑全部耐药,部分对阿米卡星、环丙沙星较为敏感.结论 该地区铜绿假单胞菌流行株金属酶基因型主要为VIM-2型和IMP-1型;其耐药性强,临床应根据药敏结果选择药物联合使用,以达到最佳抗菌效果.
ATP结合盒蛋白E1在真核生物中的作用	ATP结合盒(ATP-binding cassette,ABC)蛋白超家族是真核生物进化过程中最为保守的一类蛋白.ABCE1是ABC超家族中E亚家族的唯一成员,除可抑制哺乳动物核糖核酸酶L外,还参与真核生物蛋白合成的翻译起始、终止及核糖体循环,并有可能成为新的抗肿瘤靶点.本文对ABCE1的基本生物学特性及其生物学作用作一介绍.
更崩宁颗粒治疗更年期崩漏临床观察	目的观察更崩宁颗粒治疗更年期崩漏的临床疗效.方法将更年期崩漏患者 60例随机分为两组,治疗组予更崩宁颗粒,对照组予宫血宁胶囊.结果 治疗组临床疗效及对症状积分、血红蛋白及雌二醇的改善均优于对照组.结论更崩宁颗粒治疗更年期崩漏疗效较好,且安全可靠.
利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对肺癌患者术后相关指标的影响	目的:探讨利多卡因硬膜外阻滞复合全麻对肺癌患者术后相关指标的影响.方法:回顾性分析108例行手术治疗的肺癌患者资料,按麻醉方式的不同分为观察组(56例)和对照组(52例).两组患者均静脉滴注异丙酚注射液和芬太尼注射液的复合液,并辅助吸入1%吸入用七氟醚辅助麻醉,间断静脉滴注注射用维库溴铵维持肌松.在此基础上,观察组患者硬膜外输注2.0%盐酸利多卡因注射液5 mL/h维持麻醉;对照组患者硬膜外输注0.9%氯化钠注射液5 mL/h维持麻醉.观察两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间,芬太尼、异丙酚、维库溴铵、七氟醚使用量,术后麻醉相关并发症(恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒)及其他并发症(心功能不全、心血管事件、房颤、感染、短暂性脑缺血、急性冠状动脉综合征、脑卒中)发生情况,术后4h及1、2、3、4、5 d的活动与平静时疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果:观察组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间,芬太尼、异丙酚、七氟醚使用量,术后4h、1、2d平静时的VAS评分及术后4h、1、2、3d活动时的VAS评分、嗜睡发生率均显著短于或低于对照组,头晕发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者维库溴铵使用量,其他时间平静与活动时的VAS评分,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、心功能不全、心血管事件、房颤、感染、短暂性脑缺血、急性冠脉综合征及脑卒中发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:利多卡因硬膜外阻滞复合全麻可减少肺癌患者术中出血量,降低术后疼痛程度,缩短术后苏醒时间,且未增加术后并发症的发生.
139名医院消毒员现状调查分析	对某省二、三级医院139名消毒员的现况进行调查.消毒员文化程度分别为小学、初中者占17.27%,高中33.09%,中专14.39%,大专31.65%,本科3.60%;持证上岗者38.85%;曾参加过相关培训者30.94%;认为培训受益者59.71%.对比不同文化程度消毒员专业知识掌握情况,差异无显著性(X2=6.95,P＞0.05).消毒员的专业素质亟待提高.
可递送siRNA的非病毒纳米载体的设计	RNA干扰（RNA interference，RNAi）技术可让不同水平的基因沉默，主要是通过双链RNA（dsRNA）在体内诱导靶基因mRNA产生特异性降解而实现的。小干扰RNA（small interfering RNA，siRNA）是RNAi的效应分子，需要借助递送载体进入细胞内发挥治疗作用。纳米载体具有很多优势：增加生物膜通透性、控制药物释放速度、改变体内分布、提高生物利用度等。本文综述了siRNA非病毒递送载体的相关研究，重点阐述了其结构和生物学特征。
多器官功能障碍综合征中西医结合证型诊断与干预理论的探讨	本文总结目前多器官功能障碍综合征(MODS)中西医结合分型的现状及中医的理论认识,从中医理论出发,论述"痰"、"因地制宜"对MODS治则及转归的影响,深入探讨MODS的中西医结合证型诊断;从治未病对MODS治疗指导的重要性及个体化治疗是MODS治疗的方向等方面进行阐述,为MODS的防治寻求新的理论支持和治疗思路.
近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题与建议	分析近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题,并提出改进建议.中央财政用于艾滋病防治的经费逐年增加,从20世纪90年代中期的1 500万元增加到目前的8亿元左右.国家用于治疗和关怀领域的投入比例也逐年增加,而且所占艾滋病防治项目总资金的比例由1999年的5%左右增加到2006年的40.7%.但是,国家财政资金管理制度普遍要求提前一年制定经费预算,这与艾滋病抗病毒治疗药品需求变化快之间存在着一定矛盾.且艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长,国内外艾滋病抗病毒治疗药品生产企业数量均有限,招标采购中形成恶性价格竞争.为了避免年度中央财政预算与实际药品采购供应之间的矛盾,建议:(1)中央财政应建立一定额度的艾滋病治疗药品采购专项资金,而且在品种及数量方面不应该有限制,在实际采购时即可根据当时的情况确定采购的品种及数量;(2)应尽快确定艾滋病抗病毒治疗药品招标的采购模式;(3)现阶段在实施招标采购时,政府应制定艾滋病抗病毒治疗药品不同品目的 政府采购指导价.
口服盐酸贝那普利引起牙龈纤维增生1例报告	因服用盐酸贝那普利药治疗高血压病,并发牙龈纤维增生,临床上未见报道,现将我科诊治1例报告如下.
艾滋病并发进行性多病灶性白质脑病2例报告	2003～2004年,上海市公共卫生中心感染科收治确诊的艾滋病并发进行性多病灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)患者2例,现报告如下,以期提高临床医生对本病的认识.
超声微泡造影剂:基因和药物传递的原理与应用	文章分析了目前医用微泡的工艺水平及其在治疗用传递和检测中的应用.由于聚焦超声束能破坏传递载体和血管壁,所以能局部传递药物或基因.传递载体的临床应用需克服目前存在的困难,包括体内清除迅速及载药量低等.
经方治疗哮喘的临床应用进展述评	经方指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》所记载之方剂.经方因其法度严、配伍妙、用药精、疗效宏而倍受临床推崇.古今医家常以经方作为母方,依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂[1].经方在治疗哮喘病中的运用,越来越引起医家们的重视,现就近年来应用经方治疗哮喘病的文献报道作一综述.
脑出血早期血肿扩大的研究进展	既往认为,脑出血发病30 min内出血即停止.近年来,利用头部CT对脑出血进行了动态观察,发现20%～40%的患者在发病24 h内,血肿仍继续扩大,称为活动性出血或早期再出血.
158例新生儿败血症病原菌种类及其耐药性	目的 了解引起新生儿败血症的病原菌种类及其耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对某院2007年1月-2010年12月收治的158例新生儿败血症患儿血培养阳性菌及其药敏试验结果进行分析.结果 158例新生儿败血症患儿血培养居前3位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(77株,48.73%)、金黄色葡萄球菌(44株,27.84%)、大肠埃希菌(19株,12.03%).金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁无耐药株;大肠埃希菌对环丙沙星、头孢噻肟、复方磺胺甲口恶唑的耐药率较高,对四环素、头孢哌酮∕舒巴坦的耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南无耐药株.结论 葡萄球菌属与大肠埃希菌是引起新生儿败血症的主要病原体,应重视其耐药性检测,合理选择抗菌药物进行目标性治疗.
原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤	报告1例原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤.患者男,80岁.因右小腿丘疹、结节伴瘙痒2个月就诊.体格检查发现右小腿胫前数十个孤立的丘疹、结节.皮损组织病理检查示真皮全层大细胞弥漫浸润,细胞核呈间变性;免疫组化染色示CD30(+),间变性淋巴瘤激酶(ALK-1)(-).结合临床,诊断为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤.
骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨细胞相容性及异位成骨	目的:通过将骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨植入大鼠皮下和将其与骨髓间充质干细胞体外复合培养,观察骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨在体内成骨情况和体外细胞相容性.方法:制备骨基质明胶和煅烧骨基质,按照1∶2比例制成重组人工骨,并与体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞复合培养48 h,利用流式细胞仪检测干细胞的凋亡情况和表型是否发生改变;取重组人工骨植入大鼠背部脊柱两侧,第2、4、8周分别取材,H-E染色组织观察、免疫荧光检测植入块周围的成骨情况.结果;细胞在复合材料上能够很好地黏附、生长以及增殖,与重组人工骨复合培养后,细胞表型和凋亡率均无明显变化,异位成骨显示人工骨具有较好的骨传导和骨诱导功能.结论:重组人工骨有较好的细胞相容性和较强的异位成骨性能.
大鼠下颌下腺切除对肝再生的影响	目的:探讨大鼠下颌下腺切除后对肝再生的影响.方法:将21只雄性SD大鼠分成三组:3只正常大鼠作为对照组(N组);9只行肝大部切除术(H组);9只行肝大部切除术和双侧下颌下腺切除术(E+H组).应用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化和核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)染色方法,对N组,H组,E+H组的肝组织进行检测和计量.结果:术后第1天及第3天E+H组的PCNA指数、AgNOR数及残余肝脏重量均明显低于H组.结论:结果表明大鼠下颌下腺切除后,肝细胞增殖延迟,肝再行过程延缓,提示下颌下腺分泌的EGF对肝再生起重要调节作用.
陈治平治疗鼻咽癌经验	陈治平(1886-1978),别名陈颖文,广东省吴川人.祖传中医,13岁随祖父学医,1920年在上海学习中医,1948年通过中央考试院医师考试,1949年任广州市中医公会理事长,1956年任广东省人民医院中医科医师,1962年被授予广东省名老中医称号.陈治平擅长治疗鼻咽癌、子宫癌等疑难病症,尤其对鼻咽癌的治疗有独到之处.
梅-罗综合征临床及病理学研究进展	梅-罗综合征(MRS)是复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症.肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,以唇肥厚肿胀为主要特点.MRS是一种复杂的神经-皮肤-黏膜疾病,呈现一种广泛复发性口面部炎症和自主神经系统的表现,肉芽肿性唇炎被认为是MRS的单症状型.该文对近年来该病在病因和发病机制、临床表现、分类、治疗等方面的研究进展进行了综述.
解毒养心冲剂治疗小儿病毒性心肌炎临床观察	目的观察解毒养心冲剂治疗小儿轻、中型病毒性心肌炎的临床疗效.方法将 102例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规疗法,治疗组加服解毒养心冲剂;观察两组治疗后症状、体征和心电图及心肌酶的改善情况.结果治疗组总疗效及症状、体征、心电图、心肌酶的改善均优于对照组.结论解毒养心冲剂对小儿轻、中型病毒性心肌炎具有良好疗效.
极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例报告并文献复习	目的：提高对极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（VLCADD）临床特征的认识。方法总结1例VLCADD患儿的临床表现、诊断和治疗过程，并综合文献进行分析。结果患儿，女，7个月，表现为频繁发作的呕吐、呕血、双眼凝视，窦性心动过速，低血糖，肝功能及心肌酶异常，最终因症状频繁发作，放弃治疗而死亡。血尿串联质谱分析证实患儿为VLCADD，未行基因检测。结论 VLCADD为婴儿期潜在猝死性疾病之一，需要早期诊断与治疗。
双语交互式Authorware形态学资源图库的模板设计与应用	双语人体解剖学交互式资源图库软件[1]的开发工作量大,直接在流程线上添加图标、建立流程、设置属性、写入内容等,操作非常复杂.经过反复尝试,将页面设计成模板并在此基础上改动,简化操作,加快双语图库软件的制作进程.由于软件开发工具是利用Authorware,适合于作为教师的非计算机专业人员开发;而且该图库是在前期基础上思考和设计,功能上较为完善,对形态学科的资源库建设具有借鉴作用;再者,模板是经过反复尝试,在实际制作中便捷可行,涉及很多技巧.基于此,下面将模板设计过程整理出来,以及在模板基础上进一步制作与应用等进行分析和介绍,以飨读者.
学生上讲台教学活动的初探	口腔组织病理学是口腔医学中的基础学科,是口腔基础医学与口腔临床医学之间的重要纽带.口腔组织病理学的教学效果直接关系到口腔专业临床其它学科的教学效果.
中医辨期论治在肺结核治疗中的应用	目的 本文针对肺结核病理特点及其不同时期的证候表现,择时择期择证,合理应用中医药实施干预性治疗,提出了"补虚对证,辨期论治"的新思路,同时阐述了中医药干预性治疗方法.
上下颌骨联合骨折小钛板坚固内固定的临床应用	目的评价小钛板固定71例上下颌骨联合骨折的疗效,探讨上下颌骨联合骨折的复位及恢复正常咬合关系的治疗方法.方法对用小型钛板固定的71例上下颌骨联合骨折病例进行回顾性临床分析.结果71例病例中有67例(94.4%)取得较为满意的咬合关系,4例(5.6%)有不同程度的咬合干扰,张口受限5例.结论小型钛板坚固内固定加用辅助颌间固定是治疗上下颌骨联合骨折及恢复正常咬合关系的有效方法.
82例腮腺损伤的治疗体会	我科从1991年7月至2001年10月共收治腮腺损伤82例,本文对其治疗作一总结.
三油酸甘油酯的ELSD非水反相HPLC测定	运用蒸发光散射检测器(ELSD),建立了非水反相高效液相色谱测定三油酸甘油酯(1)含量的方法.采用C18色谱柱,流动相为乙腈-异丙醇-三氟乙酸(60∶40∶0.05),1中的甘油、油酸、亚油酸和另外8种有关物质可完全分离.灵敏度、精密度和回收率均好,1在0.75～2.25 mg/ml浓度范围时,线性关系良好(r=0.9992).
乳腺癌钼靶X线表现与P53基因的关系	目的: 探讨乳腺癌钼靶X线表现与P53癌基因表达之间的关系.材料和方法: 将71例乳腺癌X线征象中钙化、毛刺、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定P53基因的表达进行对照研究.结果: 71例乳腺癌中,钙化40例,占56.3%;毛刺征23例,占32.4%;病变区表现为高密度38例,占53.5%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症46例,占64.8%.P53基因表达阳性40例,占56.3%.结论: 乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了P53基因表达状态.