CMIRB/CSLRelatedRetrieval huggingface dataset:
应用四聚体酶联免疫斑点法和细胞内细胞因子染色法检测HIV-1感染者体内特异性细胞毒性T淋巴细胞的研究	目的 应用四聚体(tetramer)、酶联免疫斑点法(ELISPOT)和细胞内细胞因子染色(ICCS)方法研究HIV-1感染者细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的数量和功能.方法 应用三种tetramer检测14例HLA-A2阳性的HIV-1感染者外周血中特异性CTLs的频率,同时采用SL9(SLYNTVATL)体外冲击HIV-1感染者的外周血单核细胞(PBMCs).通过ELISPOT和ICCS方法检测产生γ-干扰素(IFN-γ)的CTLs,初步分析特异性CTLs在HIV-1感染中的作用.结果 Tetramer SL9、IV9和YI9检测出的特异性CTLs占CD8+T细胞的百分比范围分别为0.06%～3.27%,0.05%～0.57%和0.09%～0.66%;其检出阳性率分别为11/14、10/14和5/7.ELISPOT和ICCS检测的产生IFN-γ的细胞近似,但远低于tetramer检测出的病毒特异性CTLs的数量.结论 Tetramer可以敏感地检测出特异性CTLs.ELISPOT和ICCS则是研究CTLs功能的重要手段.联合使用三种方法可以更准确地评价HIV-1感染者体内CTLs的特征及其临床意义.
先天性左肺不育一例	局部解剖实验过程中发现先天性左肺不育一例,男性,80岁,身高180cm,体格强壮,为长沙市第三医院来源的遗体捐献标本,查病史为正常死亡,未见其他疾病记录.标本整体外观无异样,胸部未见手术疤痕.
王珂老中医治疗咳嗽用药规律分析	王珂老中医是北京市第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师[1],北京中医药“薪火传承3+3工程”首批基层老中医专家.王老勤求古训、博采众长,用药精当,擅长治疗内、妇、儿、皮肤科等多种疑难杂病,尤其对于咳嗽造诣颇深,疗效甚佳.本文通过数据统计和分析对其治疗咳嗽的用药规律和特点进行挖掘,希望为继承和发扬王珂老中医的学术经验提供参考.
直丝弓与方丝弓矫治技术支抗丧失的比较研究	目的 直丝弓与方丝弓矫治技术支抗丧失的比较研究.方法 选择安氏Ⅰ类错(牙合)患者60名,平均年龄14岁,牙列轻、中度拥挤,恒牙(牙合),均拔除4个前磨牙,弱支抗.患者均分为两组,一组用MBT技术,另一组用标准方丝技术.结果 两组相比,MBT对切牙垂直方向及转矩和下颌磨牙倾斜角度的控制较好.结论 与标准方丝技术相比,MBT的支抗丧失较少,在临床上是一种简洁而有效的矫治技术.
《医院用药统计与智能分析系统》的开发与应用	目的:保证患者用药安全、有效、经济、合理.方法:介绍我院研发的《医院用药统计与智能分析系统》的框架、设计特点与工作流程,详述该系统的查询、统计、分析、管理四大模块的功能与应用.结果与结论:该系统能够对药品应用进行实时分析与监测,并掌握药品的消费结构和消费特点,提供了一条有效的合理用药评价和监督途径.
溃疡油治疗糖尿病足溃疡临床疗效观察	目的 观察溃疡油治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将50例湿热蕴结型糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组28例、对照组22例,2组除相同的基础治疗外,治疗组使用溃疡油外敷,对照组使用祛腐生肌膏外敷,2组均以28 d为1个疗程.对2组溃疡面愈合情况疗效及治疗后溃疡面积分进行比较.结果 溃疡面愈合情况疗效治疗组28例中治愈12例(42.86%),显效10例(35.71%),有效4例(14.29%),无效2例(7.14%),总有效率为92.86%;对照组22 例中治愈5 例(22.73%),显效5 例(22.73%),有效4 例(18.18%),无效8 例(36.36%),总有效率为63.64%.治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后溃疡面积分中创周浸润带积分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肉芽生长时间积分、创周肿胀积分、脓液渗出积分、创面缩小率积分及疼痛积分较对照组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 溃疡油外用治疗糖尿病足溃疡具有良好的临床疗效.
中药外用联合微波治疗软组织扭挫伤疗效观察及护理	目的 对中药外用联合微波治疗软组织扭挫伤的护理和临床疗效进行观察总结.方法共收集本院就诊的软组织扭挫伤患者128例,采用中药外用联合微波局部照射的方法治疗和护理；观察记录临床效果.结果治愈72例,显效46例,有效8例总有效率98.44％.结论中药外用联合微波治疗软组织扭挫伤的护理和治疗方法临床疗效好、方法简便.
阿魏酸钠对类风湿关节炎患者血清VEGF和TNF-α表达的影响	目的:观察阿魏酸钠治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法:43例RA患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组治疗基础上加用阿魏酸钠,连用4wk.ELISA法检测治疗前后血清VEGF、TNF-α水平.结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.30%、75.00%(P＜0.05),治疗后血清VEGF、TNF-α水平治疗组均显著低于对照组(P＜0.05).结论:阿魏酸钠能显著提高RA患者的疗效,并能影响血清VEGF、TNF-α水平.
口腔种植失败后治疗方案选择的研究进展	种植义齿是修复牙列缺损、缺失的有效手段之一,同时种植失败病例也不可避免.种植失败后如何选择治疗方案受主观因素及客观因素影响,具体方案呈现多样化.本文基于50余篇文献对目前口腔种植失败后可行治疗方案、适用性及其优缺点等作出梳理,以期为临床实践提供若干指导.
免疫磁珠筛选大鼠牙髓干细胞、外胚间充质干细胞的表型研究	目的 检测磁珠分离细胞STRO-1+的DPSC、EMSC中HNK-1 、Nestin的表达,进一步了解DPSC的表型特点及与EMSC的相关性,为今后研究提供较为纯化的细胞来源.方法 采用间接免疫磁珠分离法获得DPSC、EMSC,间接免疫荧光双标法检测抗原HNK-1 、Nestin的表达.结果 磁珠分离前后进行细胞计数,大约有5％的DPSC为STRO-1+的细胞,大约有1％的EMSC为STRO-1+的细胞;STRO-1+的DPSC免疫荧光检测同时表达HNK-1(++)、Nestin(+),STRO-1+的EM-SC免疫荧光检测显示也同时表达HNK-1(++)、Nestin(++).结论 免疫磁珠分离法获得STRO-1+阳性的DPSC共表达EMSC的标记HNK-1和Nestin,进一步说明二者作为间充质来源的干细胞,细胞表型具有继承性.
追溯学科发展历史比较欧美耳科不同流派	耳科历史源远流长,流派众多,大师辈出.Politzer为现代耳科学创始人,Wulllstein等奠定了显微耳科基石,House创立了现代颅底外科,Fisch建立了侧颅底外科体系.双目手术显微镜(OPMI 1)的发明改变了耳科学的历史,CT、MRI的发明极大地促进了颅底显微外科的发展.
氧化应激诱发糖尿病性牙周炎作用及机制	糖尿病和牙周炎有双向关系,二者间作用机制尚不清楚.糖尿病长期高糖状态可诱发氧化应激(oxidative stress,OS)反应,产生大量活性氧族(ROS),可通过改变信号传导通路等途径引起炎症因子基因和蛋白质表达异常,导致炎症反应增强,破坏牙周组织.该文从OS诱发糖尿病性牙周炎作用、OS诱发糖尿病性牙周炎机制、抗氧化物治疗及前景等方面进行研究,为糖尿病性牙周炎治疗和研究提供依据.
浅析大黄的双向调节作用及现代研究依据	大黄攻邪力强,临床常用于热积腑实、血热出血、瘀血证及多种实热、湿热病证.本文结合本草文献及临床应用举例,介绍大黄在泻下与止泻、止血与活血、伤中与健胃3方面的双向调节作用;并查阅近10年的文献报道,综述大黄的化学成分及药理研究进展,分析总结上述双向调节作用的机理主要与大黄本身含有的多种化学成份而产生的药理多效性有关,为指导大黄的临床应用提供依据.
采用Authorware制作灵活交互的解剖学课件的实例	采用Authorware制作灵活交互的解剖学课件,开始和退出部分按常规小程序模板制作,核心是目录和章节知识点内容导航系统.解决这一关键问题主要是正确、巧妙、创新运用交互图标、框架图标和导航图标.这里以“人体脉管系统解剖”课件制作为例,介绍一种利用Authorware程序制作解剖学整体课件的方法.
经方治验举隅	《伤寒论》具有“察征候而罕言病理,出方剂而不言药性,视当前之象徵,投药石以祛疾的质朴的学术”[1].多年来笔者拜读《伤寒论》,深为医圣遣方之严谨,用药之精良多叹服.故笔者临床喜用经方治疗各种疑难杂症,且收效颇佳.兹举验案4则,报告如下.
麝香保心丸治疗冠心病自发性心绞痛临床观察	目的观察麝香保心丸治疗冠心病自发性心绞痛的疗效.方法将患者 57例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服麝香保心丸.结果 治疗组显效率高于对照组,治疗后心绞痛发作频率及急性心肌梗死、心力衰竭发生率均低于对照组.结论麝香保心丸治疗冠心病自发性心绞痛效果良好.
超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的临床价值	目的 探讨超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变的效果及临床价值.资料与方法 回顾性分析超声介入治疗妇科良性囊性病变45例,其中非盆腔脓肿病变32例,包括子宫内膜异位囊肿12例,盆腔单纯囊肿9例,盆腔包裹性积液11例,抽液后行无水酒精硬化囊壁治疗;盆腔脓肿13例,行穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗.治疗后超声随访,观察治疗效果.结果 45例患者均一次性穿刺成功.32例非盆腔脓肿患者治愈25例,治疗有效7例;13例盆腔脓肿患者,治愈10例,治疗有效3例.全部患者未发生严重并发症.结论 超声引导下介入治疗妇科良性囊性病变是一种安全、有效、微创的治疗方式,具有较高的临床价值.
痰热清联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组,均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗AECOPD作用显著.
大量食用南瓜致胡萝卜素血症1例	患者男,67岁.因手掌、足跖黄染1个月余,于2002年12月6日就诊于我院.1个多月前患者发现双侧掌跖皮肤明显黄染,躯干、四肢皮肤颜色逐渐变黄,无任何不适.曾就诊于消化科,未查出异常.
吲哚美辛对人牙龈微循环的作用研究	目的 探讨吲哚美辛(IND)对牙龈微循环及细胞内分泌因子的作用及机理.方法  60例牙周炎患者随机分为IND组和对照组,在治疗前、后和治疗后1个月分别测定牙龈血流量(GBF)、血流速度(BCV)和血浓度(BC),酶免测定龈沟液中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α),组织学观察牙龈微血管形态变化,免疫组化染色法分析细胞内分泌因子定位及变化.结果 IND治疗后牙龈组织中GBF和BCV明显升高,BC明显降低(P<0.01),龈沟液中6-k-PGF1α/TXB2比率明显增加,两组间差异有显著性(P<0.01);IND组治疗后牙龈组织开放血管数量明显增多,血管内皮细胞中线粒体和粗面内质网数量明显增多;治疗后6-k-PGF1α在血管内皮细胞胞浆中染色阳性程度增加,巨噬细胞和浆细胞胞浆中阳性程度降低,TXB2在巨噬细胞和浆细胞胞浆中的染色程度明显降低,血管内皮细胞染色程度增强.治疗后1个月时GBF、BCV和BC与治疗后有显著性差异.结论 IND对牙周手术后牙龈微循环的改善有明显作用,此作用是通过对血管内皮细胞和炎细胞内分泌因子6-k-PGF1α和TXB2的分泌、释放的调控来实现的.
乳牙龋损无损伤性修复技术的临床应用	目的选择适合儿童的无损伤性修复(atraumatic restorative tractment, ART)技术,评价ART技术修复乳牙龋损的效果.方法 89例118颗乳牙龋洞,采用ART技术修复,用玻璃离子水门汀充填窝洞.1年后复查充填物情况.结果根据标准判断105颗牙为成功,成功率为88.98%;失败13颗,占11.02%,主要见于充填物边缘缺损、磨损及脱落.结论 ART技术是一种只用手动器械去除龋坏组织,并用黏接性修复材料修复龋洞的治疗技术,在预防和治疗早期龋损中具有实用价值.
TLRs介导的免疫调节信号通路及其药物作用	近年研究表明,TLRs家族是识别入侵病原体的主要先天免疫受体分子.TLRs信号能通过诱导促炎细胞因子的产生,并上调共刺激分子的表达迅速激活先天免疫,激活的先天免疫随后导致有效的获得性免疫的激活,因此它不仅激活先天免疫,而且最终激活获得性免疫.TLRs一旦与其特异配体结合,可激活信号转导级联,导致NF-кB 和MAPK的激活和免疫反应基因的表达.TLRs不仅能激活免疫细胞,而且还能激活肝细胞等其他细胞.此外,TLRs家族可能通过识别宿主产物参与了炎症病理,抑制TLRs作用的药物可能成为抗炎药,也可能成为治疗自体免疫疾病的药物.因此,不断加深对TLRs信号系统的理解是治疗各种病理状态的基础.
磷霉素不对称合成中ee值的1HNMR测定	通过加入镧系位移试剂Eu(tfc)3(三氟乙酰基-d-樟脑酯根合铕),测定磷霉素催化不对称合成产物的1HNMR图谱,由峰面积计算对映体过量值(ee值).
58例炎性肌纤维母细胞瘤临床特点与疗效分析	目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤患者局部区域复发风险和影响长期生存的相关因素.方法 回顾分析2002-2017年本院收治的58例首程治疗或首程辅助治疗的炎性肌纤维母细胞瘤患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析.结果 中位随访34个月,单纯手术50例,手术+辅助放疗7例.17例治疗失败,16例为LRR,3例DM中2例合并局部失败.5例死因为肿瘤复发或转移.5年LRRFS率为75%、OS率为90%.单因素分析提示手术切缘(P=0.018)及肿瘤局部分期(P=0)是影响LRRFS因素.结论 外科根治性切除联合辅助治疗是提高炎性肌纤维母细胞瘤疗效的关键.
下肢动脉3.0T Delta-Flow非增强磁共振血管成像的应用：与增强磁共振血管成像对照研究	目的：评估3.0T 非增强磁共振血管成像（NCE-MRA）诊断下肢动脉狭窄的价值，为临床提供可靠的检查方法。资料与方法30例拟诊为下肢动脉病变的患者行 NCE-MRA 检查后接受增强磁共振血管成像（CE-MRA）检查，评价两种检查方法的图像质量，并以 CE-MRA 为标准，评估 NCE-MRA 诊断动脉显著性狭窄（≥50%）的准确度，分析两者诊断动脉显著性狭窄（≥50%）的一致性。结果30例患者成功完成 NCE-MRA 和 CE-MRA 检查，NCE-MRA 具有诊断价值的动脉节段有532个。小腿段 NCE-MRA 图像静脉污染较 CE-MRA 少（Z=4.92，P<0.01），腹盆部、大腿段 NCE-MRA 图像静脉污染较 CE-MRA 多（Z=4.58、3.56，P<0.01）。NCE-MRA 诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50%）的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.89%、97.69%、97.74%、93.92%、99.22%，两种检查方法诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50%）的一致性较好（Kappa=0.94，P<0.05）。结论在显示下肢动脉狭窄方面，NCE-MRA 具有与 CE-MRA 相近的图像质量和诊断准确度，可以作为肾功能不全或不能使用对比剂的患者进行下肢动脉 MRA 检查的替代方法。
P物质对培养成纤维细胞c-fos、c-jun表达的影响	目的研究P物质刺激体外培养成纤维细胞后转录因子c-fos、c-jun mRNA及其蛋白在不同时相点表达的规律,探讨c-fos、c-jun 在P物质调控创面愈合中的信号转导作用.方法采用Wistar大鼠肉芽组织成纤维细胞体外培养模型,设立实验组和对照组,分别用原位杂交和SABC免疫组化方法检测P物质刺激后c-fos、c-jun mRNA及其蛋白表达的变化规律及特征.结果 P物质刺激后c-fos、c-jun mRNA及其蛋白表达增加,其中c-fos、c-jun mRNA在刺激后1 h达峰值,Fos蛋白在刺激后2 h达峰值,Jun蛋白在刺激后3 h达峰值.结论 P物质可以上调c-fos、c-jun mRNA及其蛋白的表达,提示原癌基因c-fos、c-jun可能是P物质调控内源性生长因子表达的又一核转录因子.
饮茶习惯对唾液氟含量的影响	目的:观测饮茶习惯对成年男性唾液氟基线水平的影响.方法:氟离子特异性电极测定并对比饮茶及不饮茶两组受试者连续2周唾液氟浓度.结果:饮茶组唾液氟均值第1周0.2332mg/L,第2周0.1832mg/L;不饮茶组分别为0.1657mg/L和0.1871mg/L.同1周两组间在统计学上无显著差异,同一组2周之间也无明显差别(P＞0.05).结论:单纯饮茶不能明显提高唾液氟含量,故饮茶防龋并非通过提高唾液氟含量的途径完成.
迭代重建算法CT灌注成像与CT血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值	目的利用迭代算法重建的头颅低剂量CT灌注扫描的容积数据重组CT血管造影（PCTA）图像，分析PCTA对脑内动脉的显示能力，探讨降低脑卒中CT检查辐射剂量的方法。资料与方法本研究为前瞻性研究，临床拟诊为缺血性脑血管病的55例患者（605个动脉血管节段），使用256层螺旋CT进行头颅CT平扫、迭代算法头颅低剂量CT灌注扫描和常规头颅CTA检查。每个病例均分析11个节段的脑动脉，以常规CTA结果为标准，评估PCTA对脑内动脉的显示情况。结果 CT灌注扫描有效剂量为2.12 mSv。CTA未见狭窄或狭窄程度<30%的580个节段血管中， PCTA仅1个节段血管显示与CTA不符；CTA提示狭窄程度≥30%但达闭塞的19个节段血管中，12个节段血管PCTA与CTA结果一致，PCTA夸大了另外7个节段血管的狭窄程度；CTA发现闭塞的6个节段血管与PCTA显示结果一致。PCTA与CTA对脑内动脉血管显示一致性检验的Kw值均>0.75。结论迭代算法的头颅CT灌注扫描辐射剂量明显减低，而且从CT灌注的容积数据重组的动脉图像与CTA结果具有较高的一致性，可以满足临床诊断需要。
芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热临床观察	目的 观察芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热的临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,治疗组用芦根银翘汤加减口服,对照组予头孢噻肟、病毒唑入液静滴治疗,3d后评效.结果 治疗组体温开始下降时间及恢复正常时间均少于对照组,总有效率明显高于对照组.结论 芦根银翘汤加减治疗小儿外感发热疗效显著.
自拟清血固本汤治疗急性脑出血临床观察	目的 观察自拟清血固本汤配合常规西药治疗对急性脑出血患者血清S100β蛋白及斯堪的那维亚卒中量表(NSE)含量的影响.方法 将患者68例随机分为两组,每组32例.观察组服用自拟清血固本汤配合常规西药治疗;对照组32例采用西医常规用药;分别检测两组患者发病后24 h内、第3日、7日、15日血清S100β及NSE的含量.结果 观察组患者发病后各时间点血清S100β蛋白及NSE的含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 本研究显示自拟清血固本汤配合常规治疗急性脑出血患者过程中血清S100β蛋白及NSE含量水平明显降低,能明显减少血清NSE水平峰值并延缓血清NSE水平峰值出现时间,不受出血部位及出血量的限制,更好改善预后.
1340例抗感染药物不良反应分析	感染性疾病是医院中最常见的病种之一,抗感染药物也是医院中使用最多的一大类药物.
痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎患者的临床疗效.方法 随机将43例中型H1N1流感并肺炎患者分为对照组与治疗组,均予常规抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等对症支持治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴.观察两组疗效和症状体征缓解时间.结果 治疗组总有效率高于对照组,退热、症状消失时间及平均住院天数均短于对照组.结论 痰热清注射液能有效辅助治疗甲型H1N1流感并肺炎,且安全性良好.
间歇性完全鼻阻塞对幼年大鼠髁突软骨细胞凋亡影响的研究	目的：研究幼年大鼠在双侧间歇性鼻阻塞情况下双侧髁突软骨细胞的凋亡情况，尝试探讨间歇性鼻阻塞对张口呼吸儿童髁突软骨发育的影响。方法将20只4周龄大鼠（Sprague-Dawley rat，SD rat）分为2组，A组：双侧鼻阻塞组，常氧条件下鼻孔双侧阻塞8 h（早晨8点至下午4点），持续35 d；B组：对照组，常氧条件下饲养。2组给予同样的饮食以及饮水，然后分别取出双侧髁突，用甲醛保存做成石蜡切片，同时进行 caspase-3以及 Bcl-2，Bax蛋白免疫组化染色。以观察在双侧鼻阻塞对髁突前斜面中上部软骨细胞增殖以及凋亡的影响，以及双侧间歇性鼻阻塞情况下 Bcl-2基因家族的调控机制以及与下颌骨生长发育的关系。结果双侧鼻阻塞的未成年大鼠前斜面中上部髁突细胞 Bcl -2蛋白以及 Bax 蛋白，Caspase -3， Bax蛋白表达均较对照组增加，Bcl-2蛋白表达数量实验组较对照组表达减少，髁突软骨细胞凋亡数量较对照组明显增加。结论在间歇性双侧完全鼻阻塞情况下，SD幼年大鼠双侧髁突软骨细胞凋亡较对照组明显增加。
护理人员HIV职业暴露及感染HIV原因分析	目的 分析护理人员HIV职业暴露后感染情况及部分感染HIV护理人员情况,为预防护理人员发生HIV感染提供依据.方法 对某院2004年1月-2015年6月发生的HIV职业暴露的护理人员,及2001年1月-2015年12月在该院住院、门诊咨询或院外会诊的抗HIV阳性的护理人员及其配偶的HIV感染情况进行分析.结果 76例护理人员HIV职业暴露进行规范化处理及随访后均未发生HIV感染.13例感染HIV的护理人员中既往可能职业暴露感染3例,二十世纪九十年代输血感染5例,性传播感染4例(其中男护士同性性行为感染2例),感染途径不明1例;发生二次传播2例;目前存活9例.感染者多得到有效治疗并改为从事后勤工作.结论 护理人员常发生HIV职业暴露,可能职业暴露感染均发生在未实施规范化管理的情况下,实施规范化管理可避免HIV职业暴露感染的发生.性传播(包括男男同性性行为)已成为护理人员感染HIV的重要途径.
活化型肝星状细胞中miRNA-193下调α-平滑肌肌动蛋白的表达	目的:研究活化型肝星状细胞(HSC)中miRNA-193 (miR-193)下调肝纤维化相关基因的表达.方法:将大鼠miR-193的前体序列(pre-miR-193)克隆到真核表达载体pcDNA3.1(+)中,经酶切和DNA测序鉴定,获得质粒pcDNA3.1-miR-193;通过脂质体转染法将质粒转染到大鼠的活化型肝星状细胞(HSC-T6)中,采用荧光素酶报告基因分析法和免疫印迹检测肝纤维相关基因的表达.结果:构建的真核表达载体pcDNA3.1-miR-193经酶切鉴定及DNA测序显示,目的片段的大小与预期结果一致;荧光素酶报告基因分析法和免疫印迹检测显示,重组质粒转染到活化型HSC-T6中后,肝纤维化相关基因的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达呈明显下降趋势,而胶原蛋白Ⅰ α1和Ⅰ α2的下调作用不明显.结论:miR-193能抑制活化型肝星状细胞中肝纤维化相关基因α-SMA的表达.
梦象与藏象的内在一致性探析	梦象是精神心理活动之"象",藏象是人体脏腑生理之"象",它们都是"象"思维的产物.在梦象与藏象之间,必然具有本质上的一致性,弄清其内在一致性,既可以更好地完善藏象学说,加深对中医基础理论和中医思维特征的理解,也能够促进梦象理论的发展.文章主要从3个方面探讨二者的内在关系:①共同的表现元素--象;②共同的表现手法--象征;③共同的思维方式--"象"思维.
急性肠梗阻的观察与护理	急性肠梗阻是常见外科急腹症之一,其病因复杂,病情多变,肠道一旦发生梗阻,不仅可引起肠管本身解剖和生理功能上的变化,亦可引起一系列全身性病理生理变化,若观察不及时治疗护理不当,后果相当严重.现就其观察与护理体会介绍如下.
磷酸肌酸治疗Dystrophin缺失型肌营养不良临床研究	目的研究磷酸肌酸对进行性肌营养不良的治疗效果.方法 20例确诊为 Dystrophin缺失型进行 性肌营养不良患儿静脉应用磷酸肌酸 2周,比较治疗前后血清肌酶与临床症状改善情况,并对患者进行随访.结 果 20例中 14例肌酶较治疗前有显著下降, 6例无改变,差别有显著统计学意义( P<0.05).随访 15例中, 12例于停用磷酸肌酸后 1.5～ 2个月血肌酶恢复至治疗前水平,临床症状无明显改变或缓慢进行性加重.结论磷酸肌酸能显著降低血清肌酶,但药效维持时间短.
经方加效药辨治消化性溃疡	经方是指张仲景<伤寒论>和<金匮要略>中所运用的方剂,效药指针对某些病症有特殊疗效的药物.在长期治疗消化性溃疡的I临床实践中,经方被广泛应用,并常加以效药,可取得良好的疗效.
影响言语测听的若干因素	在言语测听的过程中,有很多因素会影响测试的效度、信度、敏感度等指标,进而决定一个言语测听材料能否满足测试目的.这些因素大体上可以分为两类:一类是组成测听材料的各言语测试项的语言学、心理学、统计学特征.一旦测试材料确定,临床使用者就无法改变这些特征;另一类是与测听材料的录音、给声和计分方法有关的特征,在临床应用时我们可以有条件地控制这些特征.本文将对上述影响因素作一总结,希望能对中文言语测听材料的开发工作起到一些参考作用.
激发预选卫生士官学习兴趣,保证人体结构与功能学习效果	预选卫生士官培训对象是刚入伍的新兵[1,2],他们从"手握钢枪"到"手持注射器",在思想上需要有较大转变;而且《人体结构与功能》是一门学习正常人体形态结构和机体生命活动规律的课程,名词多、偏重记忆,容易引起厌学情绪,因此,尽快培养预选卫生士官学员对人体结构与功能的兴趣,是学好这门课程的重要环节.培养学习兴趣,一是靠献身国防、救死扶伤和白求恩精神育人,在教学实践过程中,笔者还从学员心理角度出发,从以下4个方面人手,取得了较好的效果.
固定化嗜热脂肪芽孢杆菌生产1,6-二磷酸果糖的研究	采用卡拉胶包埋嗜热脂肪芽孢杆菌,制成块状固定化细胞.对固定化细胞包埋方法及其用于生产 1,6-二磷酸果糖(FDP)的工艺条件作了探索.在固定化细胞包埋前、包埋后及用于生产FDP 10批次后采用活化培养工艺,均可提高固定化细胞生产FDP的能力.转化培养液中的FDP产量达到40～65 mg/ml,固定化细胞用于生产FDP的批次可达到20次左右.
危重病患者肠内营养中西医结合思路与探讨	危重病患者肠内营养由“营养支持”逐渐转变为“营养治疗”.早期和充分肠内营养会影响危重病患者预后,因此,强调时机和充分同等重要.中医有关肠内营养的认识有利于“营养治疗”的理解和应用,值得借鉴,能促进肠内营养目标的实现.
鼓膜边缘缺失患者的鼓膜成形术临床分析	目的：探讨鼓膜边缘缺失的鼓膜成型方法和注意点。方法39例（48耳，19例男性），均年龄50.92岁(范围26-83岁)，病程均12.5年（范围10-20年）。鼓环部分或大部分缺失。术前平均气骨导差(ABG)30.16±8.76dB (范围13-55dB)，气导（AC）43.64±11.03dBHL（范围22-72dBHL），骨导（BC）13.68±9.47dBHL（范围1-39dBHL）。2006-2013年间手术。一些如保护残余鼓膜前下方关键点被覆上皮和移植的骨膜顶嵌入等确保愈合方法。以及减少电钻噪声刺激、减少听骨位移等预防感音功能受损技术方法。结果48耳随访12月以上。穿孔全部愈合。无面瘫、眩晕、耳鸣等并发症。术后AC27.56±12.19dBHL，GAP12.39±8.54dB与术前相比，U值分别为6.77和10.06，都>u0.01=2.57, p<0.01，差异都有极显著性意义。术后BC13.9±9.95dBHL，与术前相比，U值=0.11<u0.05=1.96, p>0.05，差异没有显著性意义。术后GAP缩小到10dB以内23耳（48%），11-20dB者16耳内（33%）。AC除5耳（10%）外都在40dB以内。结论如果操作技术得当，鼓膜边缘缺失仍能取得满意效果
突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的预后分析	目的：探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者的预后。方法回顾性分析105例突发性聋患者的临床资料，根据有无伴眩晕以及体位试验的结果分为三组：突发性聋伴BPPV组（13例）、突发性聋伴非BPPV眩晕组（27例）、突发性聋不伴眩晕组（65例），比较三组患者治疗前后的听力情况。结果突发性聋伴BPPV组与突发性聋伴非BPPV眩晕组听力损失较突发性聋不伴眩晕组重，且预后相对较差。结论BPPV是突发性聋的不良预后因素，耳石手法复位对BPPV治疗有效。
疏风解毒胶囊外泡内服治疗肠道病毒71型小儿手足口病疗效观察	目的 观察疏风解毒胶囊外泡内服治疗肠道病毒71型(EV71)阳性手足口病患儿临床疗效.方法 将150例EV71阳性手足口病患儿随机分为观察组和对照组Ⅰ、对照组Ⅱ,各50例.对照组Ⅰ、对照组Ⅱ分别予以喜炎平、利巴韦林治疗,观察组予以疏风解毒胶囊外泡内服治疗,3组疗程均为5d.观察患儿发热、皮疹、口腔疱疹等变化情况,对临床疗效进行分析评价.结果 观察组患儿的完全退热时间、疱疹/皮疹开始消退时间、疱疹/皮疹完全消退时间均显著低于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P＜ 0.05).观察组总有效率为96.00％,优于对照组Ⅰ的82.00％,对照组Ⅱ的84.00％ (P＜ 0.05).结论 疏风解毒胶囊外泡内服治疗EV71阳性手足口病患儿疗效确切安全,加快患儿皮疹、口腔疱疹消退.
ProTaper简化预备法的根尖微渗漏实验研究	目的 观察ProTaper简化预备法的根尖微渗漏,评价其根尖的封闭性能.方法 60颗离体成人患牙,分成2组.实验组30颗牙标本采用ProTaper机动系统简化预备和0.06锥度牙胶尖垂直加压充填根管,对照组30颗牙标本采用逐步后退法0.02锥度不锈钢锉预备和0.02锥度牙胶尖冷侧方加压充填根管,经透明标本染料渗透技术后,测量根尖部染料渗透的距离.结果 实验组根尖染料的渗透距离均值0.60 mm,标准差0.29 mm,对照组根尖染料的渗透距离均值1.18 mm,标准差0.83 mm,2组根尖染料的渗透距离差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper简化法预备根管配合相应锥度牙胶尖充填其根尖的封闭性能良好.
氯沙坦对高血压病患者心率变异性影响的研究	目的：探讨氯沙坦对高血压病患者心率变异性的影响。方法：分别对 50例健康查体者及 90例高血压病患者口服氯沙坦治疗前、后行 24小时动态心电图检查，分析心率功率谱时域和频域指标。结果：高血压病患者用药前和用药后相邻正常 RR间期标准差（SDNN）、 RR间期平均值的标准差（SDANN）、高频功率和总功率、低频功率、低频功率 /高频功率值分别显著低于和高于正常对照组，高血压病患者治疗前、后上述指标亦呈显著变化。Ⅲ期高血压病患者的SDNN、高频功率、低频功率及低频功率 /高频功率值与Ⅱ期高血压病患者比较， P<0.05；Ⅱ期高血压病患者的 SDNN、高频功率、低频功率及低频功率 /高频功率值与Ⅰ期高血压病患者比较， P<0.05，显示植物神经功能损害与病情呈正相关。各期高血压病患者在经氯沙坦治疗后血压有效下降的同时，心率变异性损害均有改善。结论：氯沙坦在降压治疗的同时，可改善高血压病患者的心率变异性。
冠渗漏对根管治疗效果的影响	根管治疗的牙齿虽然经规范的根管预备及充填,充填材料与根管壁之间仍有微小空隙产生,微生物及其代谢产物、根尖周组织液和唾液可以通过这些微隙进出根管,这个过程叫做根管微渗漏,根据进出根管的方向不同分为冠渗漏和根尖渗漏.为了提高牙齿治疗的成功率,我们对门诊所遇见的根管治疗失败的53颗牙齿进行认真细致的检查判断,对影响根管治疗效果的可能因素进行了分析总结.
小檗碱类抗微生物化合物研究进展	小檗碱类化合物是一类具有多种生物活性且大量应用于临床的季铵类异喹啉生物碱.近年来,小檗碱类药物的研究与开发受到广泛关注,且逐渐成为一个发展迅速、充满活力的领域.通过结构修饰所得的小檗碱类衍生物具有良好的抗细菌、抗真菌及抗病毒活性,可通过多种靶点对微生物发挥抑制作用.本文综述小檗碱类衍生物在抗细菌、抗真菌及抗病毒方面的研究与开发进展状况,为进一步研发小檗碱类抗微生物药物提供参考.
超声评价急速入藏汉族和世居藏族健康青年脑血流动力学差异	目的 采用超声评价急速入藏的世居平原汉族健康青年和世居高原藏族健康青年脑血流动力学参数的差异.资料与方法 选取急速入藏汉族健康青年66例,藏族健康青年29例,测量受试者的年龄、身高、肺活量体重指数、血红蛋白含量(HGB)、动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR),应用彩色多普勒超声技术记录受试者双侧颈内动脉、椎动脉和大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI),分析汉族青年和藏族青年间以及不同性别受试者间各参数的差异.结果 汉族男、女青年肺活量体重指数(t男=1.706,t女=2.025,P＜0.05)、HGB(t男=3.845,t女=11.918,P＜0.05)、SaO2(t男=1.680,t 女=3.349,P＜0.05)均低于藏族男、女青年,SAP (t男=2.475,t女=4.172,P＜0.05)、DAP(t男=4.414,t 女=4.485,P＜0.05)、HR(t男=1.915,t女=7.042,P＜0.05)均高于藏族男、女青年;汉族青年颈内动脉、椎动脉RI均小于藏族青年(P＜0.05);汉族男青年双侧Vm(t左=2.020,t右 =1.827,P＜0.05)、左侧PSV(t=-5.500,P＜0.05)、左侧血流量(VOL) (t=1.740,P＜0.05)和右侧EDV (t=3.215,P＜0.05)与藏族男青年比较差异有统计学意义；汉族女青年双侧EDV(t左=5.109,t右=3.534,P＜0.05)、左侧Vm (t=4.157,P＜0.05)和左侧VOL (t=3.103,P＜0.05)均大于同侧藏族女青年.结论 超声诊断技术可以无创、实时检测高原脑血流动力学的变化趋势,为高原相关性血流动力学研究提供参考依据.
蝉虫止嗽散加减治疗咽痒咳嗽32例	止嗽散出自<医学新悟>,为风邪犯肺所致的咳嗽咽痒、恶风发热而设,为临床常用方剂之一.笔者近年采用止嗽散配伍蝉蜕、僵蚕等组成蝉虫止嗽散加减治疗咽痒干咳,收到满意效果.现报告如下.
皮肤血管炎163例组织病理及临床分析	目的:总结163例皮肤血管炎组织病理和临床特点,指导临床诊疗.方法:采用回顾分析的方法对163例皮肤血管炎患者的皮损组织病理及临床资料作分析总结.结果:163例患者中男64例,女99例,平均年龄39.8岁,平均病程3.68年.与发病有关因素依次为:感染15.9%,系统性免疫性疾病15.9%,季节性因素8.59%,药物3.68%,食物1.84%,劳累0.6%;不明原因52.7%.组织病理分为5型.其中白细胞碎裂性血管炎36.8%,淋巴细胞性血管炎10.43%,节段透明性血管炎1.84%,肉芽肿性血管炎8.59%,血管炎伴脂膜炎[42.3%(69例),其中57例(82.6%)为白细胞碎裂性血管炎].部分临床表现与组织病理特点有很好的一致性,但时有相左.结论:皮肤血管炎分类复杂,临床表现各异,根据组织病理学特点分型更加准确.白细胞碎裂性血管炎最常见,加上伴脂膜炎的白细胞碎裂性血管炎总共占71.7%,其中有部分临床损害类似脂膜炎,此时需要组织病理检查确诊.组织病理学分型对皮肤血管炎的治疗有指导作用.
复方清热颗粒剂对MRSA PBP2a表达影响的实验研究	目的 探寻复方清热颗粒剂联用西药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)细胞膜青霉素结合蛋白2a(PBP2a)表达的影响.方法 建立急性耐药菌腹腔感染模型,复方清热颗粒灌胃给药,留取含药血清,测定各组药物对MRSA的最低抑菌浓度(MIC).挑取各组亚抑菌浓度琼脂培养皿中单个菌落,增菌,提取细菌膜蛋白行聚丙烯酰胺凝胶电泳,紫外凝胶成像仪分析目的蛋白的相对含量.结果 复方清热颗粒或含药血清联用万古霉素MICG下降,PBP2a相对含量下降.复方清热颗粒或含药血清分别联合万古霉素或头孢呋辛各组PBP2a的相对含量与其MIC无明显相关.结论 复方清热颗粒或含药血清分别联用万古霉素能降低PBP2a的表达,PBP2a参与影响万古霉素对MRSA的MIC,但尚有其它重要耐药机制的参与.PBP2a含量多少与MRSA对β-内酰胺类抗生素的耐药性强弱无关.
醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤昏迷患者疗效观察	目的 观察醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤昏迷患者血清S-100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响及其临床疗效.方法 将60例重度颅脑损伤昏迷患者随机分成观察组和对照组,对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗.于入院时、治疗后第3日、7日、14日进行格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、检测血清S-100B、NSE含量,同时观察治疗7d、14 d后苏醒时间、苏醒率,比较苏醒时间、苏醒率、治疗14 d后的格拉斯哥预后评分(GOS).结果 (1)观察组血清S-100B、NSE含量明显低于对照组(P＜0.05);(2)观察组GCS评分明显高于对照组(P＜0.05),苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05),苏醒率明显高于对照组(P＜0.05),GOS预后评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 在西医常规治疗基础上,加用醒脑开窍针刺法更能降低重度颅脑损伤昏迷患者血清S-100B、NSE含量,更有益于脑损伤修复,对患者神志恢复有更好疗效,且预后更好.
针灸治疗功能性消化不良研究近况	功能性消化不良(FD)是常见的消化系统疾病之一.据国内统计约占胃肠病专科门诊患者1/3以上.近年来对FD的研究越来越多,中医治疗该病已显示出其独特的优势,其中包括大家熟悉的针灸疗法.现就该病的发病机理及针灸治疗作一综述.
1H-1,2,4-三唑的制备	1H-1,2,4-三唑(1)是氟康唑等药物的中间体,其工业合成方法为:(1) 甲酰胺法[1,2]:以甲酰胺和水合肼为原料合成,收率为95.8%,该法原料易得,操作方便;(2) 甲酰肼法[3]:以甲酸甲酯为原料,分别经氨化制得甲酰胺,经肼解制得甲酰肼,再由甲酰胺与甲酰肼缩合制得1;(3) 甲酸法[4]:甲酸经氨中和后与肼反应,除去水和氨制取.(2)法和(3)法操作步骤较多,收率也较(1)法低.
IgA肾病血尿病因病机及临床研究进展	IgA肾病(IgAN)是一种以IgA和补体C3为主在肾小球系膜区沉积为主要特点的肾小球疾病,是我国最常见的原发性肾小球肾炎,约占我国原发性肾小球疾病的30%～40%,也是导致终末期肾病最常见的原因.
4'-去甲基表鬼臼毒素酯类衍生物的合成及初步抗肿瘤活性	为寻找高效低毒且作用谱广的鬼臼毒素类抗肿瘤药物,以4'-去甲基表鬼臼毒素为起始原料,用不同结构的芳香羧酸对其进行修饰,设计合成了17个4'-去甲基表鬼臼毒素酯类新化合物,通过1H NMR和ESI-MS确证其结构,并采用MTT法评价了目标化合物对人肝癌(HepG2)、人肺癌(A549)、人口腔癌(KB)及小鼠白血病细胞(L1210)的抑制活性.结果表明,大多数化合物对肿瘤细胞均表现出较好的抑制作用.
经颅超声灌注成像的研究进展	经颅超声灌注成像(transcranial ultrasound perfusion imaging)是一种新的超声技术,它不同于普通神经超声,如经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)或经颅彩色编码双功能超声(transcranial color-code duplex sonography,TCCD).TCD和TCCD只能检测脑部大血管的血流状态,而经颅超声灌注成像能够检测脑微循环血流量,定性或半定量评估脑灌注状态[1].
天麻种子、种麻及商品麻的药理作用比较(Ⅰ)	目的:对天麻种子、种麻及商品麻的药理作用进行比较,探讨种麻的主要药理作用,为种麻的开发利用提供依据.方法:采用小鼠活动计数法,观察药物的镇静作用;采用小鼠热板法、扭体法,观察药物的镇痛作用;采用蛋清致小鼠足肿胀法,观察药物的抗炎作用.结果:(1)不同天麻样品水煎液对其自发活动次数均明显减少.与空白对照组比较差异显著(P＜0.01).(2)不同天麻样品水煎液对正常小鼠痛阈值无明显影响.(3)不同天麻样品水煎液均能延长小鼠扭体潜伏期并减少其扭体次数,具有良好的镇痛作用.(4)不同天麻水煎液除种子外对蛋清性炎症有显著抑制作用(P＜0.01).结论:种麻与商品麻的镇静、镇痛,抗炎等药理作用相似,种麻可代替商品麻入药或开发产品.
Gow-Gates麻醉方法局部解剖及临床应用	常规下牙槽神经阻滞麻醉法易于操作,效果较好,但仍会碰到镇痛不全的问题,澳大利亚牙医Gow-Gates提出了一种新的下颌神经阻滞麻醉方法,取得了较好效果.该文对Gow-Gates法进行介绍,并对其局部解剖和临床应用进行综述.
树突状细胞参与中耳炎内耳免疫反应的实验研究	目的探讨树突状细胞(DCs)是否及通过何种途径参与内耳的免疫应答,分析中耳炎免疫引发的内耳免疫对内耳功能的影响.方法将Hoechst33342标记的DCs分别经由脑脊液,颈外静脉及颈部皮下注入豚鼠体内,并在无菌条件下于右耳经鼓膜注射1×108?L-1的金葡菌液100μL,左耳作正常对照,造急性中耳炎豚鼠模型.3天后基底膜切片及铺片若单明-鬼笔环肽(Phalloidin)染色,荧光显微镜(Olympus)及共聚焦显微镜观察.结果三种途径注入的DCs均可以在中耳炎豚鼠的中耳粘膜发现.在豚鼠内耳前庭阶、鼓阶内可以发现大量的免疫细胞渗入,同时可见DC位于内耳,数目很少,分布于基底膜、血管纹、螺旋神经节及壶腹嵴.三组动物对照耳仅皮下注射组有一例在耳蜗发现DCs渗入.器官切片除脑脊液组在脑中发现DC外,其余均未见DCs渗入.结论DCs可以通过不同途径参与中耳炎所致的内耳免疫反应.作为最强的抗原提呈细胞,免疫反应的启动者,DCs在内耳诱导强烈的免疫反应,这种免疫反应可能对内耳的结构和功能产生不可逆的严重损伤,DCs功能紊乱可能为自身免疫性内耳疾病的原因之一.提示抑制过度免疫反应能够有效保护内耳的免疫损伤.
应用同步辐射血管造影观察褪黑素对大鼠蛛网膜下腔出血致血管痉挛的影响	目的 探讨褪黑素对蛛网膜下腔(SAH)出血所致脑血管痉挛的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只.采用视交叉上池自体血注射的方法制作大鼠SAH模型.褪黑素组于模型制备后立即经腹腔注射褪黑素一次(15 mg/kg),24 h再给同等量药物1次.溶剂组以10%无水乙醇(15 ml/kg)替代褪黑素,其他与褪黑素组相同.正常对照组不给予任何处理.于术后第2天行神经行为学评分检查;第3天行同步辐射血管造影(SRA)观察活体大鼠颅内血管管径变化情况,以及病理学检查(HE染色),观察大脑前动脉(ACA)直径.结果 ①褪黑素组神经行为学评分为(15.3±2.9)分,高于SAH组的(11.8±2.3)分和溶剂组的(11.6±3.4)分,均P＜0.05.但均低于正常对照组的18分,P＜0.05.②SRA法测量ACA直径,褪黑素组为(304±60)μm,与SAH组的(215±36)μm和溶剂组的(211±40)μm比较,差异有统计学意义,P＜0.05,但仍低于正常对照组的(349±26)μm,P＜0.05.③病理学检查测量ACA管径,褪黑素组为(185±34)μm,SAH组为(101±20)μm,溶剂组为(103±19)μm,差异有统计学意义,P＜0.05;均低于正常对照组的(216±10)μm,P＜0.05.结论褪黑素可明显改善SAH所致的脑血管痉挛.SRA法是一种能够直接评估活体大鼠SAH所致脑血管痉挛的新技术.
沙库必曲合成路线图解	沙库必曲(sacubitril,1),化学名为4-[[(1S,3R)-1-([1,1'-联苯基]-4-基甲基)-4-乙氧基-3-甲基-4-氧代丁基]氨基]-4氧代丁酸,是由Novartis公司首创的脑啡肽酶抑制剂,与血管紧张素Ⅱ受体阻断药缬沙坦形成的3钠盐2.5水合物Entresto(图1)于2015年7月7日被FDA批准上市,同年11月19日获得欧盟批准上市,用于治疗Ⅱ～Ⅳ级及射血分数降低的慢性心力衰竭[1].
120株肺炎克雷伯菌耐药性分析	某医院2002年1月-2005年10月从住院患者标本中分离到的422株肺炎克雷伯菌中,随机选取超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株与阴性菌株各60株进行药敏试验.422株肺炎克雷伯菌中,ESBLs阳性株77株,占18.25%.ESBLs阳性菌对头孢唑林和头孢呋辛耐药程度最为严重,耐药率均为95%;其次为头孢曲松86.67%,四环素88.33%,对头孢他啶、复方磺胺甲(口恶)唑、氨曲南、头孢噻肟、庆大霉素耐药率也均＞60%.ESBLs阴性菌除对四环素耐药率达33.33%以外,对其他抗菌药物的耐药率均＜30%.ESBLs阳性菌对头孢噻肟等17种抗菌药物的耐药程度显著高于:ESBLs阴性菌(P＜0.005).ESBLs阳性菌与阴性菌对亚胺培南、美罗培南均呈高度敏感性,敏感率达100%.
定位定向复位法配合牵引治疗寰枢关节紊乱临床观察	目的 观察定位定向复位法配合牵引治疗寰枢关节紊乱的疗效.方法 将90例诊断明确的寰枢关节紊乱患者分为治疗组及对照组.治疗组60例采用定位定向复位法配合牵引,对照组30例采取传统中医推拿法治疗.结果 对照组有效率86.67％,治疗组有效率100％,且治疗组纠正寰枢关节紊乱患者异常X线表现疗效优于对照组(P＜ 0.05或0.01).结论 定位定向复位法配合牵引治疗寰枢关节紊乱安全有效.
益气活血复方对自发性高血压大鼠左室心肌形态结构的影响	目的 探讨益气活血复方对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)左室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)及左室心肌形态结构的影响.方法 雄性14周龄SHR 50只,随机分为复方高剂量组(SHR-Y1)、复方中剂量组(SHR-Y2)、复方低剂量组(SHR-Y3)、模型对照组(SHR-C)、硝苯地平组(SHR-X).监测尾动脉收缩压(systolic blood pressure, SBP),每4周1次,8周后取材.测算心脏重量指数(heart weight index, HWI)、左室质量指数(left ventricular mass index, LVMI);光镜、透射电镜观察左室心肌细胞形态结构的改变.结果 (1)与SHR-C组比较,灌胃4,8周后,各治疗组SBP显著降低(P＜0.01);(2)与SHR-C组比较,灌胃8周后,SHR-Y1、SHR-Y2及SHR-X组HWI、LVMI均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);(3)光镜观察发现:SHR-C组心肌纤维增粗或萎缩、断裂或排列紊乱,部分心肌细胞核肥大或固缩;透射电镜观察发现:SHR-C组可见部分心肌细胞核膜皱缩,核染色质凝聚、趋边,偶见核固缩,部分心肌细胞线粒体明显肿胀.与SHR-C组比较,SHR-Y1组上述病变明显减轻;SHR-Y2、SHR-X组病变有所改善;SHR-Y3组病变改善不明显.结论 益气活血复方、硝苯地平均能降低SBP、HWI、LVMI,减缓SHR左室肥厚形成、发展过程中左室组织结构的破坏.
支气管哮喘的中医外治法近况	支气管哮喘是临床常见病之一,近年来随着城市工业化程度的提高,发病有逐年增多趋势.临床工作者依据传统医学"内病外治"等治疗原则,尤其是于三伏天穴位敷贴疗法治疗该病取得了满意的疗效.本文就近年来中医外治法治疗本病的有关报道作一综述.
588例住院患者医院感染现患率调查	目的 了解某院医院感染发生的横断面情况,为制定防控措施提供依据.方法 采用床旁和病历调查相结合的方法调查该院的医院感染现患率.结果 共调查住院患者588例,医院感染现患率为4.42％,例次现患率为4.59％.医院感染现患率居前3位的科室分别是重症监护室(25.00％)、神经内科(6.95％)和肿瘤科(6.45％).感染部位以下呼吸道居首位(占55.56％).治疗使用抗菌药物者病原学送检率为43.71％,医院感染病原学送检率为38.46％.住院患者抗菌药物日使用率为60.37％.结论 应加强重点科室的医院感染管理,降低呼吸道感染的发生率,提高病原学送检率,规范抗菌药物的使用,有效降低医院感染发病率.
糖尿病与应激性高血糖对急性期脑梗死溶栓效果及预后的影响	目的：观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月-2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4．5 h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7 d后口服葡萄糖耐量试验,将其分为糖尿病组(35例),应激性高血糖组(49例)及血糖正常组(43例)。比较溶栓后24 h两组的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分、血管再通率及90 d的改良Rankin量表( mRS)评分。结果溶栓前,糖尿病组、应激性高血糖组及血糖正常组NIHSS评分分别为(14．2±5．1)、(12．8±5．6)、(13．0±4．6)分,差异无统计学意义(P>0．05)；溶栓后24h,分别为(14．7±6．0)、(11．9±4．9)、(8．0±2．9)分,差异有统计学意义(P<0．05),其中糖尿病组和应激性高血糖组的NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义( P>0．05)；血糖正常组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义( P<0．05)。溶栓后3组再通良好率分别为54．3%(19例)、57．2%(28例)、67．4%(29例),出血转化率分别为14．3%(5例)、6．1%(3例)、2．3%(1例),差异均无统计学意义。溶栓后90 d 3组mRS评分显示,血糖正常组的预后良好率为72．1%(31例),显著高于应激性高血糖组的51．0%(25例)和糖尿病组的28．6%(10例),差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。应激性高血糖组与糖尿病组比较,差异也有统计学意义( P<0．05)。结论糖尿病与应激性高血糖均对急性期脑梗死溶栓治疗的效果和短期预后有不同程度的不良影响。
疏风清解汤治疗咳嗽变异性哮喘43例	咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,是一种以慢性、顽固性咳嗽为特征或唯一表现的特殊类型的哮喘,为哮喘的一种潜在形式.虽为儿科门诊的常见病,但近年来成年人患病率明显增加,西医学用支气管扩张剂、抗过敏等治疗,病情迁延不愈,疗效不甚满意.笔者近年来以自拟疏风清解汤治疗本病,疗效颇佳.现报告如下.
不同角度对X-Rite's ShadeVision系统测量结果的影响	目的 观察不同角度对X-Rite's ShadeVision系统测量比色板结果的影响.方法 将一副新的Vita16色比色板固定在粉红色的蜡中.X-Rite's ShadeVision系统分别在平行于比色板唇面,5°、10°、15°向左右侧和切向、龈向倾斜时测量颜色,以L*,a*,b*及Vita16色比色板色片颜色表示测量结果.计算△L,△a,△b和△E*ab,数据用单因素方差分析.结果 向右倾斜5°、10°、15°时L*值分别减少0.22,0.97和0.93,而向左倾斜L*增加;垂直向角度改变时,L*值增加;最大的△L值在向龈向倾斜15°(2.84)和向切向倾斜15°(2.37),这导致相应位置出现最大的△E*ab(3.22±0.37)和(2.50±0.63),15°向左和右倾斜时,△E*ab分别为1.87±0.59和1.20±0.25.与其他位置比较,向龈向和切向15°时,△E*ab明显高(P＜0.05).结论 X-Rite'sShadeVision测量时,正确的测量位置对获得准确的测量结果非常重要,角度的偏移,尤其是垂直向的倾斜会影响测量结果.
某大学护理专业学生性病相关歧视现状研究	目的 了解某大学护理专业学生的性病相关歧视现状,为制订消除歧视策略提供科学依据.方法 采用自行设计的问卷,对分层随机抽样方法抽取的329名某大学护理专业学生进行横断面匿名调查,了解她们对性病现象的看法,对性病患者的印象和歧视程度.结果 共回收有效问卷310份.尽管多数护理专业学生能理性看待性病现象,但仅有19.4%的人认为"患了性病不应该自作自受".护理专业学生对性病患者存在不同程度的消极印象(35.2%～53.5%),较高的性病知识水平有利于降低其对性病患者的负面印象.护理专业学生对各种原因所致感染的性病患者都存在程度不等的歧视现象(2.2%～93.4%),其歧视程度差异与所接受的医学教育时间长短无关.结论 某大学护理专业学生的性病相关歧视现象突出.应采取措施加强其性病知识教育、医德教育和医学人文素质教育,以消除性病相关歧视问题.
腋背部多发性丘疹及斑块	患者女,38岁.因左腋背部多发性丘疹及斑块5年余,于2009年9月8日就诊.患者5年前无明显诱因于左腋下及背部出现针头大小红色丘疹,呈片状分布,自觉瘙痒,外用药治疗(具体药物不详)皮损颜色转为肤色,瘙痒消失,其他无明显变化.后皮损逐渐扩展至左上臂外侧,无任何自觉症状.既往体健,无系统性疾病史,家族成员中无类似疾病患者,父母健在.
119所医疗机构医院感染管理现状	目的 了解各级医疗机构医院感染管理现状,为卫生行政部门合理配置预防控制医院感染卫生资源,制定防控医院感染宏观对策提供依据.方法 对2010年9月参加中国医师协会主办,曲靖市医学会医院感染管理专业委员会承办的"全国医院感染管理与持续质量改进培训班"的251名学员(为119所医疗机构医院感染管理负责人)进行问卷调查.结果 不同级别医院的医院感染管理现状存在差异(P＜0.01).三级医院的医院感染管理工作已逐步规范化、标准化;二级及以下基层医疗机构从医院感染管理组织、培训状况、综合与目标监测、手卫生、医院感染管理标准操作规程及消毒供应中心清洗、消毒、灭菌监测与设备投入等方面都存在不同程度的问题.结论 卫生行政部门应加大对基层医疗机构医院感染管理工作的支持与监管,合理配置预防控制医院感染卫生资源.
综合指数法对某肿瘤医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究	目的 通过对某肿瘤专科医院2004-2011年住院医疗质量的评价研究,了解该院医疗质量的现状和变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据.方法 利用综合指数法,选取反映住院医疗质量的12个指标,对该院2004-2011年的住院医疗质量进行评价.结果 2004-2011年间,该院住院医疗质量综合指数持续上升,2011年综合指数是2004年的2.68倍.结论 该院2004-2011年间,住院医疗质量不断提升.医院需在保证医疗质量和医疗安全的同时,通过多种方式减轻医务人员超负荷的工作量;同时进一步拓展医院的发展空间和机会,不断提高医院的综合服务能力.
不同固位类型金属托槽粘结强度及再使用的实验研究	目的 探讨不同固位类型金属托槽的粘结强度和脱落托槽经不同方法处理后再使用的抗剪切强度.方法 将90 颗离体牙随机分成3组,每组采用不同固位型托槽.粘结经喷砂处理后脱落托槽、热处理后脱落托槽、未经使用的新托槽各10 颗,分别进行托槽剪切粘结破坏力测试并进行比较.结果 3种类型新托槽中,分体式网底托槽的平均剪切粘结力均大于其他2种托槽,其差异具有显著性(P＜0.01);3组喷砂处理托槽平均剪切粘结破坏力与各自新托槽的差异均无显著性(P>0.05);3组热处理托槽与新托槽比较,分体式网底和整体式网底托槽剪切力差异有显著性(P＜0.01),而燕尾槽沟底托槽却无显著性(P＞0.05).结论 常用金属托槽中分体式网底托槽具有最大的粘结强度,各类脱落托槽喷砂处理后均能取得良好的抗剪切力,尽量避免采用热处理法,除非是燕尾底托槽.
益气化瘀法的临床运用体会	气为血之帅,血之所以能循经运行,全赖阳气之推动.气滞则血瘀,气虚亦致血瘀.笔者于临床中对气虚血瘀证常仿补阳还五汤意,以重剂黄芪补气为君,佐以活血化瘀之法治之,每获良效,兹介绍如下.
倾向评分匹配法在门诊糖皮质激素处方合理性评价中的应用	目的：探讨倾向评价匹配法在门诊糖皮质激素处方合理性评价中的应用。方法：利用等概率整群抽样法，抽取我院（北部院区）2015年门诊使用糖皮质激素类药物的处方1271张。根据药品说明书、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和临床指南等，对处方中糖皮质激素使用合理性进行判断，将不合理处方纳入不合理处方组，采用倾向评分匹配法，在合理处方中选取与不合理处方在性别、年龄、医保方面完全一致（P＝1）的相同数量的处方纳入合理处方组。比较两组在疾病系统、药物剂型、给药途径、药物用量方面的差异。结果：1271张处方中，用药合理的处方1168张（91.90％），不合理处方103张（8.10％），经倾向评分匹配后，两组各纳入103张处方相对于合理处方组，不合理处方组在药物剂型（P＝0.962）、给药途径（P＝0.246）和DDDs（P＝0.307）方面差异无统计学意义，但在疾病系统方面不合理组中有56张（54.4％）处方的诊断疾病超出指导原则，而合理用药组中仅1张处方（1.0％）超出指导原则，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。不合理处方分析中，99张（96.1％）处方为适应证不合理，4张（3.9％）处方为给药途径不合理。结论：采用倾向评分匹配法开展处方点评，有助于发现影响处方合理性的因素，药师在审核处方时发现所患疾病超出指导原则时应慎重，重点判断其使用合理性。