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前庭症状国际分类与解析	谈到眩晕症状的国际分类，先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类：1、DeWeese分类法，分为前庭系统性眩晕（或称系统性眩晕）；非前庭系统性眩晕（或非系统性眩晕）。2、Edward分类法，将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类，可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次，根据眩晕性质分类，如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。前者是由眼、本体觉或前庭疾病引起，有明显的外物或自身旋转感；后者多由全身系统性疾病引起，如心脑血管、贫血、内分泌疾病及精神-心理因素所致。目前，国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类：1、前庭系统性眩晕（前庭外周性眩晕、前庭中枢性眩晕）；2非前庭性眩晕（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性眩晕）。所有这些分类，都不完美，需要结合目前的学科进展加以改进和完善。完善的基本前提是把眩晕症诊治的核心前庭症状进行明晰的分类和解释。
上海市长宁区3岁沪籍与非沪籍儿童乳牙龋病1259例调查	目的 了解上海市长宁区3岁沪籍与非沪籍儿童的乳牙患龋情况.方法 按全国口腔流行病学调查标准,对645名沪籍、614名非沪籍3岁儿童的乳牙龋病进行调查.结果 本区3岁沪籍儿童乳牙患龋率26.98％,龋均0.87,龋面均1.51；非沪籍儿童乳牙患龋率47.07％,龋均1.76,龋面均3.08.两组均存在显著性差异(P＜0.01).结论 上海市长宁区3岁儿童中,非沪籍儿童乳牙龋病患病率明显高于本区沪籍儿童,因此更需加强非沪籍儿童龋病的防治.
CT在乳腺癌术前诊断及术后随访中的价值	目的:评价CT对乳腺癌术前诊断及术后随访中的价值.材料和方法:分析术前38例乳腺癌的CT平扫增强扫描和X钼靶摄影检查结果.20例术后CT随访.结果:38例与病理对照,CT检查中33例术前诊断与病理结果相符,符合率为86.8%,误诊1例,不能明确诊断4例;X钼靶摄影诊断正确31例,符合率81.6%,误诊2例,漏诊2例,不能明确诊断3例.20例术后随访检查.结论:CT在乳腺癌术前诊断、术后随访中有很大价值.
代谢组学分析技术及代谢物鉴定	近年来,代谢组学技术在众多科学领域得到了广泛的应用.代谢组学研究的关键在于对大量小分子代谢产物进行快速、准确的分析鉴定,这在很大程度上依赖于相关技术的进步.磁共振、质谱、色谱以及毛细管电泳等技术的发展和联用,使得代谢组学的广泛应用成为可能.磁共振和质谱是代谢组学研究中最重要的两个技术平台,对代谢产物进行明确的鉴定是代谢组学研究的根本任务.本文就代谢组学相关分析技术及代谢物鉴定的研究进展作一综述.
基于BP神经网络的半夏泻心汤及其类方配伍模型研究	半夏泻心汤为<伤寒论>调和脾胃的代表方.由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草及大枣7味药组成,用于治疗小柴胡汤证误下所致的心下痞证.半夏泻心汤类方生姜泻心汤为该方加生姜,减干姜用量;甘草泻心汤为在此基础上重用甘草.
缺氧环境对牙周膜成纤维细胞增殖及凋亡的影响	目的：研究缺氧环境对牙周膜成纤维细胞的增殖及凋亡相关蛋白表达的影响。方法采用氯化钴模拟法构建人牙周膜成纤维细胞缺氧模型。观察缺氧条件下牙周膜成纤维细胞形态变化,采用CCK-8检测细胞增殖情况,并用Western Blot方法检测凋亡相关因子p53、Bcl-2及caspase-7的表达变化。结果随着时间延长,缺氧组细胞数量减少,体积逐渐变小,细胞胞浆浓缩,细胞存活率降低。 Western Blot 结果显示缺氧组 p53、Bcl-2及caspase-7蛋白表达量随着缺氧时间延长逐渐升高。缺氧组p53蛋白、caspase-7表达高于常氧组,Bcl-2表达低于常氧组。结论缺氧环境可影响牙周膜成纤维细胞形态、增殖活性及凋亡相关蛋白的表达。
57例儿童肠病毒脑炎临床特点分析	为了解儿童肠病毒脑炎临床特点及重症病例发生情况,采用半套式聚合酶链反应,对 2000年 4月～ 2001年 1月临床诊断为病毒性脑炎的 116例患儿脑脊液标本进行检测,并对其中 57例阳性病例临床特点进行分析.结果显示,儿童肠病毒脑炎发病主要在夏季,临床表现主要有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性. 57例中 1例早期因 DIC死亡,其余 56例均恢复正常,但其中 1例在恢复期出现继发性肢体震颤, 2例出现继发性癫.提示肠病毒是儿童脑炎中常见的致病原;肠病毒脑炎临床表现轻微,但亦有危重病例出现,长期预后情况尚需进一步观察.
樊文有用下法治疗急危重症的经验	樊文有教授40余年来在研治内科急危重症及疑难病症方面独树一帜.现将其运用下法治疗高热、关格、急性胆囊炎等疾病的经验,简介如下.
灌注羟基磷灰石的多孔NiTi合金牙种植材料的研究	目的 检验灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料的生物相容性.方法 分别通过溶血试验、细胞毒性试验(MTT法),评价灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料的生物安全性.结果 灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料无溶血现象,不影响凝血功能;MTT试验显示L929细胞在灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料浸提液中生长良好,细胞毒性为0级.结论 灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料具有良好的生物安全性.
釉基质蛋白对牙周细胞抗炎作用的研究进展	釉基质蛋白（enamel matrix protein，EMP）促进牙周组织再生的作用已得到大量研究证实。近来，随着EMP的研究进展，其抗炎作用也逐渐被发现。本文就EMP对多种牙周相关细胞的抗炎作用作一综述。
老年住院患者的护理安全管理	本文分析老年住院患者存在的不安全因素,提出预防和减少此类因素的方法和措施,指出其对加强老年住院患者的护理安全管理的意义.
医学图像融合技术及其临床应用价值	经过百年的发展,医学影像学的成像方法大多从人体的某个方面或某个层次进行研究,形成了各自相对成熟的理论.兴起于20世纪90年代初期的图像融合技术[1,2],将机体组织器官的功能、代谢、血流改变与其相应的解剖结构、形态学定位相结合,综合利用各种成像方法,从而大大提高了影像诊断的准确性和临床治疗水平,在临床工作中具有实际的推广应用价值.
徐经世老中医高热证治思路初探	徐经世老中医为安徽省中医院主任医师、教授,全国百名老中医,全国第二、三批名老中医药专家学术经验继承教学导师,中华中医药学会"首届中医药传承特别贡献奖"获得者,安徽省中医药学会顾问、肝胆病专业委员会主任委员,业医50载,勤学多思,精于医理,善于总结,富有经验.
青娥丸中三种药效成分的LC-MS/MS法测定	建立了液相色谱-串联质谱法同时测定青娥丸中的3种药效成分——松脂醇二葡萄糖苷、补骨脂素和异补骨脂素.采用Kromasil C18色谱柱,以甲醇-0.1％甲酸为流动相进行梯度洗脱,使用多反应监测(MRM)模式,监测离子对为m/z 700.5→m/z 235.4(松脂醇二葡萄糖苷)和m/z 187.1→m/z 131.1(补骨脂素和异补骨脂素).3种成分的平均回收率为99.1％、99.0％和98.6％,RSD为1.33％、1.43％和1.27％.
先天性齿槽突裂整复的初步报告	目的应用自体髂松质骨髓颗粒移植整复齿槽突裂,并观察其初期临床效果.方法 9例单侧上颌齿槽突裂,术前正畸,用自体髂松质骨髓颗粒移植整复裂隙,并关闭口鼻瘘.结果 9例伤口一期愈合,术后观查3～6月,外观明显改善,X线检查移植骨无明显吸收,骨密度近似正常骨组织,两者间无明显界限.结论自体髂松质骨髓颗粒整复先天性齿槽突裂,临床效果可靠.
中西医结合治疗急性心力衰竭并呼吸衰竭128例疗效观察	目的 观察参附注射液与有创呼吸支持联合治疗重度急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将128例患者随机分为两组,对照组52例给予扩血管、平喘、强心、利尿等常规治疗及呼吸机支持;治疗组76例在常规治疗及呼吸机支持基础卜加用参附注射液静注.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.结论 中西医结合治疗可较快改善意识状态,减轻肺水肿,纠正低氧血症,改善心功能,提高生存率.
中国古代北斗信仰对中医发展的影响	北斗信仰是古人认为北斗七星具有藏布元气、生杀万物的功能,是宇宙化生的中心,具有崇高的地位.同时北斗信仰对中医“八风”、开合枢、北斗配穴等概念的产生具有积极的影响.
西吡氯铵含漱液辅助治疗口腔念珠菌感染临床观察	目的通过临床试验评价西吡氯铵含漱液对口腔白色念珠菌感染的治疗作用. 方法选择在粘膜科就诊的白色念珠菌感染患者60例,分为试验组、复方氯已定对照组和制霉菌素甘油对照组,经治疗后观察其临床表现和涂片检查结果的变化,从而分析其疗效. 结果西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染患者的临床表现有改善作用,对白色念珠菌有一定的抑制作用,未发现明显的副作用. 结论西吡氯铵含漱液对白色念珠菌感染有一定的治疗作用,由于其口感较好且无口腔粘膜及牙齿着色,是临床治疗和预防口腔念珠菌感染的一种安全有效的辅助药物.
遗传性听神经病的基因定位及候选基因筛查研究	目的进行与遗传性听神经病相关的新致病基因的定位克隆研究以期发现新的听神经病基因;进行中国散发听神经病患者分子流行病学研究.方法基因定位克隆研究对象是一个5代相传的X-连锁听神经病家系;OTOF及WFS1基因的突变筛查及分子流行病学研究对象是105名听力下降患者,其中明确诊断为听神经病的散发患者31例,男女比例16:15.患者最小年龄8岁,最大年龄42岁.门诊对照组共43人(其中各种原因导致的耳聋患者24人,包括药物性耳聋、前庭导水管扩大综合征等;听力正常19人);低频听力减退家系成员31人.研究方法包括连锁分析基因定位法和候选基因突变筛查方法,引物设计应用在线引物设计软件-Primer3,采取PCR扩增,直接测序的方法进行OTOF和WS1基因的突变检测.序列分析采用DNAStar软件.结果在国际上首次将X-连锁遗传性听神经病定位在X染色体上Xq23-27.3,并将其命名为AUNX1基因座.在WFS1基因的突变检测中发现两个新的突变位点:2766G/A杂合866D＞N(天冬氨酸＞天冬酰氨),2328A/G杂合,A→G 720I＞V(异亮氨酸＞缬氨酸),为听神经病散发成员所特有.在OTOF基因的突变检测中发现听神经病散发患者有一个可以引起氨基酸改变的新的突变位点:3447G/T错义突变(1075D/Y天冬氨酸变成酪氨酸).这个突变与国外报道的听神经病相关的OTOF基因突变位点不同,在我们初筛的31例病人中有6例为此种突变(～20%),为一种新的突变形式.结论本研究发现与中国听神经病具有特异和相关的致病基因座位并建立了与听神经病相关基因的检测手段,为完善听神经病的分子遗传机制和进行临床听神经病的分子诊断提供了进一步的理论依据.
扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用	目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情评估中的应用,为临床治疗提供依据.资料与方法 收集58例临床确诊的足月HIE患儿,其中轻度HIE 28例,中度HIE19例,重度HIE 11例,并选取20例正常足月新生儿为对照组,行颅脑常规MRI及DTI扫描,测量内囊前肢、内囊后肢、豆状核、胼胝体膝部及胼胝体压部的FA值,比较各组不同部位的FA值.结果 对照组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值均高于中度HIE组和重度HIE组,对照组肼胝体膝部的FA值高于轻度HIE组,轻度HIE组和中度HIE组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值高于重度HIE组,轻度HIE组内囊后肢FA值高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组豆状核的FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).在各部位中,内囊后肢FA值诊断HIE的准确度最高,曲线下面积为0.802,当内囊后肢FA值的截断点取0.543时,诊断灵敏度为61.2％,特异度为85.0％,Youden指数为0.462.结论DTI FA值可以早期、定量评价HIE新生儿脑损伤的程度,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据.
浅析《黄帝内经》哮喘发病思想	《黄帝内经》从多个方面阐释了哮喘的病因病机,认为六淫侵袭、七情内伤为哮喘发作的外、内在诱因,体质、气候、饮食都对哮喘有着一定的影响,并且从脏腑的角度剖析哮喘与肺、脾、肾诸脏的紧密联系,最终指出阳气扰动是哮喘的根本因由.
消毒供应中心(室)消毒员综合素质现状与对策	自制问卷调查表以无记名方式对84名参加"消毒员上岗证培训班"的消毒员进行调查.结果 显示,高中及以下学历者占60.72%;未接受医学和机械维护知识培训率分别为60.71%、100.00%;职业安全知识76.19%源于护士长培训和工作经验积累,戴隔热手套者仅2.38%;掌握紧急处理知识者占38.10%;每日对灭菌器进行维护者占48.81%,安全阀检查者占7.14%.提示消毒员学历偏低,医学及机械维护知识匮乏,安全防护意识淡薄,应急处理技术亟待提高.
腺嘌呤的合成	4,6-二羟基嘧啶经硝酸硝化制得4,6-二羟基-5-硝基嘧啶,用三氯氧磷氯化得4,6-二氯-5-硝基嘧啶,再用Fe/HOAc还原得5-氨基-4,6-二氯嘧啶(10).10在碳酸钾存在下与甲酰胺环合得到6-氯嘌呤,无需分离直接加入氨水进行氨解制得腺嘌呤,总收率约30％.
益气润肠法治疗阿片类药物所致便秘临床研究	目的 观察益气润肠法治疗阿片类药物所致便秘的疗效.方法 患者随机分为两组,对照组口服乳果糖口服液;治疗组口服益气润肠中药,每日早晚各1次.观察患者便秘及兼证改善情况及癌痛控制情况.结果 治疗组总有效率83.33%,与对照组的80.00%相近,治疗组在缩短患者首次排便时间及改善患者其他症状方面显著优于对照组.结论 益气润肠法可有效改善阿片类药物所致的便秘.
间质性肺疾病的中医药研究进展	间质性肺疾病(ILD)是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组疾病,病变可波及细支气管.由于细支气管和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低,导致肺容量减少和限制性通气功能障碍.此外,细支气管炎性病变以及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散功能下降,最终发生低氧血症和呼吸衰竭.ILD归属于中医学"肺痹"、"肺痿"、"咳嗽"、"喘证"、"短气"范畴.本文对近年来中医药对ILD的研究进展综述如下.
七叶皂苷钠对脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9的影响	目的 探讨七叶皂苷钠对脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响及其对血脑屏障(BBB)的保护作用.方法 选取脑出血患者30例随机分为对照组(西医常规治疗)与七叶皂苷钠组各15例;比较两组治疗后血浆MMP-9含量和BBB指数的变化.结果 两组脑出血患者治疗第4日较入院时血浆MMP-9含量明显升高,七叶皂苷钠组治疗第4日后MMP-9含量增加值小于对照组,七叶皂苷钠组BBB指数明显低于对照组.结论 七叶皂苷钠可明显抑制MMP-9含量的增加,同时可保护BBB,减轻血管源性脑水肿.
浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务	目的:促进用药安全、有效.方法:住院药房药师根据临床具体需求,从细节入手,包括为临床整理常用化疗药物的说明书,为糖尿病患者提供面对面的用药指导,制作口服药物识别的小册子,帮助病区管理小药柜,确保与临床沟通渠道通畅等.结果与结论:住院药师应开展临床实际需要的药学服务.
2009年美国FDA批准新药介绍	2009年美国食品和药物管理局(FDA,http:∥www.fda.gov)共批准上市新药37种,其中包括新分子实体20个、新生物制品8个和新疫苗9个.部分药品也经欧洲药品管理局(EMEA,http:∥www.ema.europa.eu/)批准上市.按食品和药物管理局批准新药说明书首页处方资料要点,本文重点介绍了28个新治疗药物,分别简要叙述这些新分子实体和新生物制品的特性、化学结构、作用机制、生产厂家、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应和黑框警告等相关信息.此外,还概述2009年批准新药研发史中涉及的重要首次事件.
肾疏宁防治系膜增殖性肾炎大鼠的肾小球病理形态研究	目的 观察中药肾疏宁对系膜增殖性肾炎( MsPGN)的肾小球损伤的影响.探讨肾疏宁防治肾小球硬化的作用机制.方法 制作大鼠MsPGN模型.将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肾疏宁治疗组和苯那普利治疗组,观察肾脏形态学,共观察12、16周.结果 肾疏宁能明显改善肾组织病理病变,且对损伤的肾组织有修复作用,与模型组及苯那普利组相比,有显著差异.结论 肾疏宁能减轻MsPGN的肾小球病变.
盐酸伊曲康唑片在犬体内的药物动力学研究	6条健康Beagle犬交叉口服伊曲康唑的受试制剂与参比制剂,以RP-HPLC法测定犬血浆中伊曲康唑的浓度.采用C18柱,流动相为乙腈-0.1%三乙胺溶液(磷酸调至pH 2.5)(65:35).口服受试制剂和参比制剂后的Cmax分别为(623.73±84.76)和(408.50±58.78)ng/ml,tmax分别为(2.67±0.82)和(2.67±1.51)h,AUC0→48h分别为(3403.47±1723.68)和(3326.72±1633.60)ng·h·ml-1.受试制剂的相对生物利用度为(103.64±33.14)%.方差分析和双单侧t检验结果显示两制剂吸收程度等效,而峰浓度有显著差异.
SOCS1基因沉默增强DC疫苗对肺癌动物模型的治疗效果	尽管树突状细胞(dendritic eell,DC)是机体内最有效的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),但由于逃逸机制的存在,基于DC的肿瘤疫苗效果并不如人意.因此,采用一定方法增强DC提呈抗原的能力是提高疫苗效能的关键.本研究中,采用RNA干扰技术(RNA interference,RN Ai),沉默DC中细胞因子信号转导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling 1,S0CS1)的表达,使之提呈抗原的能力显著提高,从而有效激发针对肿瘤的特异免疫应答,疫苗的治疗效果得以明显增强.
超声诊断多叶脾2例	多叶脾的超声诊断虽有报道,但临床少见,本文总结了在超声检查中发现2例的声像图特征.
家族性高胆固醇血症纯合子患者冠状动脉及颈动脉血管病变的影像学分析——双源CT和高分辨MRI研究	目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性.材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血管造影.颈动脉和冠状动脉分节段进行分析并评分.Spearman相关分析用于评价颈动脉和冠状动脉评分之间的相关性.结果:9名患者均在颈动脉和冠状动脉见到AS病变.冠状动脉110个节段中,38个节段存在病变,34.2%位于右冠状动脉,65.8%位于左主干、左前降支和左回旋支.颈动脉54个节段中47个节段发现病变,颈内动脉和颈总动脉分叉是最常受累的节段.冠状动脉和颈动脉平均评分为5.89±2.20和7.22±1.99,两者之间具有显著的相关性(r＝0.72,P＝0.029).结论:HoFH患者颈动脉和冠状动脉临床前期即可见动脉硬化病变.高分辨MR和多排CTA可作为HoFH患者的疗效评价和随访的重要方法.
739名暗娼STD/AIDS危险行为监测分析	目的掌握曲靖市暗娼的性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)危险行为特征和影响因素.方法绘制娱乐场所分布图,采用三阶段随机抽样法抽取调查对象,进行一对一匿名调查.结果调查739名暗娼,平均年龄23.66岁,AIDS知识平均知晓率为57.36%.首次性行为年龄18.51岁,每周平均客人数3.19人.最近一次与客人使用安全套的占53.86%,与客人每次都用安全套的占10.42%.39.64%的人在半年内有过生殖器的异常,27.30%的人到正规医院就诊,44.71%的人自己买药,22.53%的人到私立诊所就医.自愿做过艾滋病病毒(HIV)检查的占2.84%,认为自己有感染HIV可能性的有9.47%,HIV感染率为1.23%.结论暗娼对AIDS知识认识少,且未充分认识AIDS的危害.暗娼感染和传播HIV的危险行为有多性伴,性交频次多,首次性交年龄较小,无保护性行为多,性病患病率高,吸毒兼卖淫.
Sonic hedgehog基因在颅面生长发育中作用的研究	Sonic hedgehog基因与细胞在肢体、体节、神经管发育中的分化建立有关,通过细胞表面特殊受体Ptch和Smo跨膜蛋白被接收和传导,从而激活锌指蛋白Ci/Gli家族.研究Shh信号传导通路的脊椎动物多为小鼠和鸡.Shh与颅面部、眼、脑的正常发育有关,Shh基因敲除小鼠前脑和颅面结构生长严重缺陷,Shh信号的短暂缺失可导致鸡胚颅面发育异常类似距离过近,过度表达导致距离过远,严重者甚至常伴面部重复.
名老傣医康朗香诊治急性痛风性关节炎的经验探析	通过查阅文献、跟师学习等方法,总结、整理并分析名老傣医康朗香诊治急性痛风性关节炎的经验.康朗香认为急性痛风性关节炎属“拢沙喉”病范畴,其病因病机为嗜食醇酒厚味以致湿热内生,在外感风邪的鼓动下,过关走节,影响关节处四塔功能以致发病.此病主要依据其病史与典型的临床表现诊断,证型主要为风火二塔偏盛型、风火水三塔偏盛型.采用康朗香经验方,傣药内治与外治并施的方法进行治疗.名老傣医康朗香对急性痛风性关节炎的病因病机、诊断、治疗的经验深刻、独到,疗效卓著.
深圳地区男男同性恋人群中HIV-1分子流行病学研究	目的 了解深圳地区男男同性恋人群中艾滋病病毒-Ⅰ型(HIV-1)毒株的分子流行情况,帮助分析HIV-1在该人群中传播的危险因素.方法 收集深圳市2006年男男同性恋人群中HIV-1确认为阳性的样本18例,应用套式聚合酶链式反应(Nested-PCR)技术,对该样本膜蛋白基因(env基因)和核心蛋白基因(gag基因)进行扩增,并对各基因区核苷酸序列进行测定和分析.结果 18份样本中共存在CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC 3种重组毒株及B 一种亚型,分别占55.56%(10/18)、16.67%(3/18)、5.56%(1/18)和22.22%(4/18);在env基因区与对应的流行代表株01_AE.TH.90.CM240、07_BC.CN.97.97CN001、08_BC.CN.97.97CNGX_9F、B. US. 86. JRFL的基因离散率分别为(8.778±1.296)%、(7.650±0.212)%、11.300%和(13.300±0.819)%;CRF01_AE、CRF07_BC重组株和B亚型组内离散率分别为(10.192±4.179)%、(2.000±0.000)%和(14.367±8.812)%;在gag基因区与对应的流行代表株01_AE.TH.90.CM240、07_BC.CN.97.97CN001、08_BC.CN.97.97CNGX_9F、B. FR. 83. HXB2的基因离散率分别为(5.070±1.132)%、(2.167±0.551)%、4.800%和(7.350±1.926)%;CRF01_AE、CRF07_BC重组株和B亚型组内离散率分别为(4.504±1.692)%、(0.700±0.346)%和(10.167±4.352)%.结论 深圳地区男男同性恋人群HIV-1流行株以CRF01-AE重组亚型为主,其次是B亚型,也存在CRF07_BC和CRF08_BC重组亚型.
ICU护士的核心才能	2004年9月份在英国剑桥举行了"第二届英国危重病学护士协会(British Association of Critical Care Nurses, BACCN) 国际研讨会暨第一届危重病学护士世界联盟(World Federation of Critical Care Nurses,WFCCN) 会议",其中一个主要议题是"ICU护士的核心才能(Core Competencies)".
热凝树脂义龈的制作方法	牙周炎主要表现为牙周支持组织破坏,患者在接受牙周基础治疗后,牙龈组织进一步退缩造成临床牙冠过长、牙龈最初的扇贝形曲线变平,牙间颈部出现三角形缺损[1,2].目前,对牙龈退缩治疗方法的研究较多,主要包括义龈修复、黏膜瓣手术等[3-5].义龈修复技术是一种非创伤性治疗技术,对于患者美观性恢复、语言功能改善等均有较为满意的疗效[6].
重复性训练对卒中患者偏瘫上肢痉挛改善的疗效观察	目的 研究重复性训练对卒中患者偏瘫上肢痉挛改善的情况.方法 选择卒中偏瘫患者31例.分为康复组(13例)和对照组(18例).采用运动器械MOTOmed viva 2进行上肢重复性训练3周,以两个手摇板记录每侧肢体肌张力变化情况、脚板力矩.并以肌电图检测患侧康复前、后屈伸肌群收缩变化情况.采用卒中损伤评定量表(SIAS)、徒手肌力检测(MMT)及改良痉挛评定量表(Asworth)和关节活动度评定.结果 训练前康复组SIAS、MMT及Asworth评分各为1.28±0.25、1.42±0.35及3.42±0.68,对照组为1.18±0.04、1.24±0.31及3.21±0.64;训练后评分各为3.85±0.55、3.28±0.66及0.86±0.15,2.63±0.53、2.49±0.62及1.21±0.24.训练后两组比较,P＜0.01.关节活动度评定示康复组患者肩关节和肘关节活动度增加.结论 患侧上肢在经过重复性运动训练后,力量增加,关节活动度扩大,肌痉挛降低.
X线头影测量在分析OSAS患者颅面结构特征中的应用进展	阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见疾患,由多种因素引起,而且机制复杂.患者常常表现出一定的颅面及上气道形态结构特征.而X线头影测量作为一种常用的测量分析手段,已经被引入应用于OSAS临床治疗的多个方面:探讨疾病机理、辅助诊断、判断阻塞部位、协助选择治疗措施、分析治疗机理等.本文对OSAS患者的颅面及上气道形态特点以及X线头影测量分析在OSAS临床治疗中的应用做一综述.
复方甘草酸苷治疗急性胆道感染合并肝功能异常疗效观察	目的:探讨复方甘草酸苷治疗急性胆道感染合并肝功能异常的疗效.方法:将患者随机分为治疗组( 141例)和对照组( 120例).对照组给予三磷酸腺苷、辅酶 A、肌苷等保肝治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷 60～ 120ml/d.结果:治疗组显效 113例,有效 28例,总有效率为 100%;对照组显效 79例,有效 29例,总有效率为 90%.结论:复方甘草酸苷有抗炎、保护肝细胞膜作用,可缩短患者住院时间,减少患者手术后并发症的发生.
武汉、泉州两地大肠埃希菌产β-内酰胺酶型的比较研究	目的比较研究武汉、泉州两地大肠埃希菌(E. coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases)分布情况.方法采用多底物改良相邻纸片法检测武汉75株、泉州60株E.coli所产各种β-lactamases.结果①武汉75株E.coli,总β-lactamases检出率为70.67%,其中产青霉素酶18株(24.00%),产广谱酶8株(10.67%),产ESBLs27株(36.00%),未检出碳青霉烯酶.27株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为21株;②泉州60株E.coli,总β-lactamases检出率为81.67%,其中产青霉素酶5株(8.33%),产广谱酶17株(28.33%),产ESBLs 27株(45.00%),未检出碳青霉烯酶.27株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为25、25、26株.结论①本组武汉E.coli所产各种β-lactamses以青霉素酶、ESBLs为主,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南作底物的检出率相同.泉州E.coli所产各种β-lactamases以广谱酶、ESBLs为主,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同,两组均未检出碳青霉烯酶;②武汉、泉州两地E.coli所产各种β-lactamases的产酶率、类型不同,泉州E.o出总产酶率、广谱酶和ESBLs产酶率均高于武汉的E. coli菌株.
补益肺肾法治疗肺心病心力衰竭40例	肺心病心力衰竭多见于中老年患者.笔者 1998年以来在西医常规处理基础上加用补益肺肾中药治疗本病 40例,取得较为满意疗效.现报告如下.
中药解毒三联序贯疗法治疗急性有机磷农药中毒30例	急性有机磷农药中毒,特别是经口中毒患者,病情凶险,死亡率高,治疗效果及预后主要与毒物种类、中毒剂量、中毒途径、中毒至就诊时间及治疗方法有关.洗胃是救治口服有机磷中毒的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键.在实际工作中,笔者发现单靠一次常规洗胃并不能彻底地清除胃内毒物.有资料表明,中毒后30min内洗胃只能排出毒物的31％[1].洗胃后毒物残留、重吸收是影响疗效的关键环节.为提高急性有机磷农药中毒的治疗效果,本院对2008年5月-2010年8月急性有机磷农药经口中毒患者在常规治疗的基础上采用中药解毒三联序贯疗法洗胃治疗,效果显著.现报告如下.
本科实习医生对橡皮障技术应用情况的调查研究	目的 调查五年制本科实习医生临床实习期间对橡皮障技术的应用情况,反馈临床教学中存在的问题,分析原因并提出解决对策.方法 对102名已结束本科五年级临床实习的口腔医学专业学生(男性29名,女性73名)进行问卷调查.统计实习医生对橡皮障技术的使用情况,包括使用率、使用及不使用橡皮障的原因、使用时遇到的问题,实习医生操作熟练情况,实习医生的观念问题,患者的接受度及如何提高患者的依从性因素等.采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2007)对数据进行双份录入并核对校验,对不同组的差异进行卡方检验.结果65.68%的实习医生在临床诊疗过程中经常使用橡皮障.不使用橡皮障的原因有放置困难、耗时长,缺乏理论基础、经验不足,临床习惯,患者拒绝使用等.使用橡皮障时存在的问题与困难是对高难度病例放置困难、橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏.64.18%的实习医生可在5min内完成橡皮障的安放,100%的实习医生认为橡皮障是口腔医生必须掌握的临床操作技能,并愿意在毕业后继续使用橡皮障.结论 橡皮障技术的普及仍存在较多问题.教学院校应注重对口腔医学本科生在橡皮障应用技术上的培训工作,促进我国橡皮障临床使用率和口腔医疗技术水平的整体提高.
1999-2006年浙江省艾滋病检测筛查实验室室间质评结果分析	目的 了解浙江省艾滋病检测筛查实验室检测总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,以促进全省艾滋病检测筛查实验室的能力建设和提高检测水平. 方法 分析1999-2006年全省艾滋病实验室室间质评结果. 结果 参加室间质评的实验室逐年增多,以医疗、戒毒所和妇幼机构增幅最大.国产试剂占领了主导地位,目前均使用第三代产品,从2005年开始使用进口试剂为第四代试剂,均为国家批批检合格产品.盲样检测定性结果判断正确逐年提高,漏检情况每年减少,从2002年开始没有出现漏检的情况,每年均有超过80%的单位对阳性质控标本SI≤2,说明总体上各级实验室检测能力逐步提高,并保持在较高的水平. 结论 全省艾滋病检测筛查实验室总体上检测质量较好,室内质控和生物安全仍然是薄弱环节.
94例非综合征性耳聋患儿基因突变结果分析	目的分析非综合征性听力障碍儿童耳聋基因突变情况,从分子水平探究该人群聋病的遗传病因和特点,为早期诊断、治疗及预防先天性和遗传性耳聋提供科学依据.方法采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,对天津市儿童听力障碍诊治中心诊断的94例非综合征性听力障碍儿童进行常见耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12SrRNA)共20个突变位点的检测,并对检测结果及听力学资料进行统计学分析.结果94例研究对象皆为中度、重度及极重度感音神经性耳聋,其中双侧听力下降组73例,单侧听力下降组21例.94例患儿中31例(32.98%,31/94)检出携带耳聋易感基因突变,单基因纯合突变13例,单基因复合杂合突变9例,单杂合突变9例,其中双侧听力下降组耳聋基因阳性率(42.47%)明显高于单侧听力下降组(0.00%)(χ2=13.31,P<0.01).GJB2基因、SLC26A4基因、GJB3基因及12SrRNA的突变检出率分为17.02%、15.96%、0.00%和0.00%.GJB2阳性例数16例,皆位于双侧听力下降组,其中纯合突变8例,复合杂合突变5例,杂合突变3例.SLC26A4(PDS)基因阳性例数15例,皆位于双侧听力下降组,其中纯合突变者5例(皆位于IVS7-2A>G位点),复合杂合突变者4例,杂合突变者6例.双耳听力下降组的GJB2基因阳性检出率(21.92%)高于单耳听力下降组(0.00%)(P<0.05);SLC26A4基因阳性检出率两组间比较无明显差别(20.55%,0.00%)(P>0.05).结论遗传因素在非综合征性耳聋的致聋病因中所占比例较高,双侧聋遗传性高于单侧聋,对于双侧耳聋及耳聋基因阳性患儿定期进行听力学随访意义重大,耳聋基因筛查是对常规听力学筛查的有效补充,可为降低出生缺陷的三级预防措施提供理论和实践依据.
脂质性斑块形成颈动脉狭窄行支架置入术的感悟	在多次为患者实施了颈动脉狭窄支架置入术后,我又顺利地完成了1例同类手术.然而,患者却神志恍惚、左侧肌力显著下降、出现面瘫等.眼前的一幕如晴天霹雳,使我陷入不安的深思之中.相似的病例,同样的操作,同样的技术水平,为什么结果却大相径庭?患者的病史特点、术前准备、术中操作的每一个步骤都在我的脑海里像慢镜头一样回放.
自拟宁心复脉胶囊治疗心律失常 78例	笔者近年采用益气养心、和营化瘀、复脉调律之院内中药制剂宁心复脉胶囊治疗心律失常 78例,收效良好.现报告如下.
不同前期处理方法对Icon树脂渗透修复早期龋效果影响的研究	目的 通过对人工釉质龋进行不同方法处理,观察Icon的渗透效果.方法 选取正畸拔除完好的第一前磨牙和第一磨牙32颗,置于人工脱矿液中14d形成早期人工釉质龋.再随机分成4组,各组龋损表面分别用15％盐酸、37％磷酸和Opalustre打磨处理后,荧光素钠(NaFl)染色,Icon树脂渗透和光固化处理.激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)镜下观察,比较4种处理方法对渗透的影响.结果 盐酸组和磷酸组在渗透深度上存在显著性差异(P＜0.05),盐酸组渗透效果更好；两打磨组间渗透深度存在显著性差异(P＜0.05),提高打磨时间可以提高渗透效果,打磨组2与磷酸组、盐酸组均存在显著性差异(P＜0.05),采用Opalustre打磨40s后,Icon的渗透效果更好.结论 龋表面的高钙化层是阻碍Icon渗透治疗的一道屏障,盐酸处理后Icon的渗透效果优于磷酸处理,而通过打磨表面层40s后的渗透效果又明显优于20s处理.早期龋表层的打磨处理可以考虑作为Icon临床治疗前期处理的替代和补充.
肾上腺皮质小腺瘤的CT表现与临床及病理的关系	目的:探讨肾上腺皮质小腺瘤的CT表现与临床症状和病理改变的关系.材料和方法:回顾性分析44例经手术病理证实的肾上腺皮质小腺瘤(≤3.0cm)CT表现并评价其与临床症状和病理改变的关系.结果:44例中,原发性醛固酮增多症29例,其中≤2.0cm的22例(75.9%),皮质醇增多症13例,其中2.1～3.0cm的11例(11/13);原发性醛固酮增多症中表现为均匀脂质低密度20例(69.0%),皮质醇增多症中表现为不均匀密度和均匀软组织密度共10例(10/13).病理发现CT为脂质密度的腺瘤含较多的透明细胞,而软组织密度的腺瘤含较多的颗粒细胞.结论:肾上腺皮质小腺瘤的CT表现特征与其临床和病理改变有一定关系性.
天津市河北区部分高血压患者药物利用及用药依从性调研	目的：为进一步提高高血压患者用药依从性及治疗效果提供参考。方法：在天津市河北区随机选取3个社区卫生服务中心，每个社区卫生服务中心随机抽取2015年1－12月期间接受药物治疗的100名高血压患者进行问卷调查，了解其基本情况、用药情况及用药依从性，并对其用药依从性影响因素进行Logistic回归分析。结果：共发放调查问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率为100％。受访患者治疗时同时服用2种药物的人数最多（占51.67％）；钙离子拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在受访患者治疗时最常用（分别占59.33％、30.67％）；受访患者用药依从性好的比例为34.00％；就诊社区、服药种数、经济状况、服药时间、高血压知识是影响受访患者用药依从性的主要因素。结论：对于高血压患者的药物治疗应采取一定的干预措施，尤其应针对影响其用药依从性的主要因素采取必要的举措，从而提高其用药依从性，进而提高治疗效果。
鱼腥草注射液雾化吸入对慢性支气管炎咯痰的改善作用	我们 2000年 1月～ 2002年 1月采用鱼腥草注射液雾化吸入辅助治疗慢性支气管炎咯痰 47例,并与α-糜蛋白酶雾化吸入者进行对比.现报告如下.
山东省性病人群AIDS流行病学调查	目的了解山东省高危人群艾滋病病毒(HIV)感染状况,探索艾滋病(AIDS)流行因素和特征,以便为今后控制AIDS在山东省的流行提供依据.方法对山东省9个市的部分性病门诊就诊者3 406人进行了调查.现场匿名填写调查表,对被调查者一般情况、近3个月非婚性行为、安全套使用、曾患性病情况等进行调查,同时进行HIV、梅毒抗体和乙型肝炎病毒表面抗原检测.结果山东省首次在性病人群中检出HIV抗体阳性者,有婚外性行为者占53.76%.近3个月安全套使用情况:1 934人回答了该问题,占56.78%,其中仅有8.32的人每次都用.结论提示山东省HIV感染已经由性乱人群向高危人群(性乱、多性伙伴)和一般人群(夫妻)之间播散.有针对性的加强对高危人群健康教育,使其改变高危行为或采取安全性行为,是目前控制AIDS播散的重要时机.
平衡针加正骨手法治疗踝关节扭伤临床体会	目的 观察平衡针结合正骨手法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 选择我院急诊就诊的急性踝关节扭伤的患者40例,初次就诊即给予平衡针配合正骨手法治疗,2周后观察疗效.结果 40例中痊愈27例(67.50%),显效10例(20.00%),有效3例(7.50%).总有效率100.00%.结论 运用平衡针法加正骨手法治疗本病,具有简单易学、操作时间短、起效迅速、恢复较快、费用低廉的优势,适于在野外和摹层医院中推广应用.
高效液相色谱法测定麦迪霉素片中麦迪霉素A1的含量	目的:建立测定麦迪霉素片中麦迪霉素A1含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,以C18为色谱柱,0.1mol/L甲酸铵溶液-乙腈(80∶55)为流动相,检测波长为232nm.结果:麦迪霉素A1浓度在0.5～8mg/ml范围内线性关系良好,回归方程为S=5 989C-24.65,r=0.9 995;重现性RSD=1.4%(n=5);平均回收率为99.35%,RSD=1.2%(n=6).结论:该法简便易行,可用于麦迪霉素片的质量控制.
脑出血急性期降压策略对早期血肿增大及临床转归的影响	目的 评价脑出血急性期不同降压策略的安全性和有效性.方法 前瞻性将41例连续入院且发病在6 h内的自发性脑出血患者随机分为两组,积极降压组(入院即开始降压治疗,目标收缩压≤140 mm Hg)24例,指南降压组 (根据美国心脏协会 2007年指南,收缩压≥180 mm Hg才开始降压治疗)17例.24 h后复查头部CT并随访至90 d,记录和比较分析两组患者24 h的血肿增大状况、90 d死亡/残疾率及不良事件.结果 采取降压措施后两组平均收缩压较入院时均有所下降,在随机分组后1、24 h 时间点上,两组收缩压差异均有统计学意义(均P＜0.05).①积极降压组与指南降压组24 h血肿增加中位数分别为1.64 ml(-1.02～13.03)和3.52 ml(0.57～18.26),差异有统计学意义(P=0.025);24 h平均血肿增长率,积极降压组中位数为16%(-5%～63%),指南降压组为29%(3%～100%),两组比较差异有统计学意义(P=0.011);两组发生早期血肿扩大的发生率分别为4.17%和47.06%,差异有统计学意义(P=0.004).②两组90 d死亡/残疾率、不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑出血患者,早期将收缩压降至≤140 mm Hg,显著减缓了24 h内血肿的增大,但对90 d的预后无显著影响.
中医药治疗异位妊娠30例临床分析	目的 分析中医药治疗对异位妊娠未破裂型的治疗效果.方法 采用病例回顾的方法,对2005～2007年门诊30例异位妊娠未破裂型药物治疗进行分析.结果 在符合纳入条件的病例中,治愈率93.33%,且未发现明显副作用.结论 中医药治疗未破裂型异位妊娠(血HCG在1000u/L以下)者有较好疗效,副作用少,易为患者接受.
脑立轻对拟血管性疾呆大鼠治疗的实验研究	目的 探讨脑立轻对拟血管性痴呆(VaD)大鼠的治疗作用.方法 采用双侧颈总动脉永久结扎法(2-VO)建立VaD大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、尼麦角林对照组及脑立轻高、中、低剂量组.灌胃给药30d后,观察海马CA1区锥体细胞的变化,并用免疫组化法检测海马CA1区胆碱乙酰转移酶(ChAT)表达,比较各组结果之间的差异.结果 脑立轻各剂量组海马CA1区锥体细胞数和ChAT的阳性表达均高于模型组大鼠.结论 脑立轻可拮抗缺血对海马CA1区锥体细胞的损害,增加模型大鼠海马CA1区ChAT表达,且其疗效与用药剂量相关.
植物聚戊烯醇的研究进展	综述了国内外植物聚戊烯醇的研究近况,对其化学结构和含量分布、纯化和分析方法、应用及其药物开发等方面进行阐述,为国内聚戊烯醇的药物开发和应用提供了新思路.
电热式煎药机使用心得	目的:科学使用电热式煎药机,提高煎剂质量.方法:以我院使用的电热式煎药机为例,结合本院煎药室操作规程及近5年的使用经验,总结科学使用电热式煎药机的方法.结果:使用电热式煎药机煎出的煎剂比传统方法所得煎荆浓度更高,煎出更完全.结论:应不断改进、完善电热式煎药机的功能,充分发挥其优越性,有力地推动中医中药现代化.
石蒿退热散治疗急性上呼吸道感染高热临床观察	目的 观察石蒿退热散治疗急性上呼吸道感染高热的临床疗效.方法 将60例急性上呼吸道感染高热患者按随机数字表法分为两组,两组均同时予以阿昔洛韦注射液静滴、常规补液、物理降温治疗,治疗组在此基础上加用石蒿退热散口服.结果 治疗组较对照组能更快退热、缩短发热时间,改善临床症状,总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 石蒿退热散能有效地降低急性上呼吸道感染高热患者的体温,安全有效.
中医综合疗法治疗急性踝关节扭伤的临床观察	目的 观察中医综合疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 160例急诊患者随机分为两组各80例.治疗组以正骨手法、手指点穴、中药双柏散外敷治疗,对照组采用酮洛芬凝胶外涂和跌打七厘片内服治疗.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.75％和85.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组踝关节功能总评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医综合疗法治疗急性踝关节扭伤有较好的疗效,且该法操作简单,费用低,副作用少.
发挥综合性大学的学科优势培养创新型口腔医学人才	随着国家高等教育体制的改革,许多医学院校先后与综合性大学强强合并,建设新型综合性高水平大学.而医学教育有着特殊的规律,经过多年的探索形成了具有中国特色的医学教育模式,同时,医学教育具有明显的特殊性,对现代生物技术、新材料技术以及计算机技术的发展有着极强的依赖,尤其是口腔医学教育.
耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管	目的：探讨先天性耳前瘘管的手术治疗方式，以降低术后复发率。方法回顾性分析泸州医学院附属医院2006年8月-2012年11月采用以颞筋膜浅层、耳轮软骨膜及颅耳沟皮下为手术界限的耳前组织整块切除治疗的187例先天性耳前瘘管患者的临床资料，并探讨影响预后的相关因素。结果187例患者，切口甲级愈合181例，乙级愈合6例，随访1-7年，4例复发，复发率约2.1%（4/187）。结论确定一个耳前瘘管手术切除的界限对于治疗先天性耳前瘘管具有操作简便、切除彻底、复发率低的优势，有一定的临床应用价值；影响其预后的关键因素是手术时机的选择和潜在病变的寻找。
我国男男性接触人群的特征及艾滋病流行状况	对男男性接触者(MSM)与同性恋现象的定义,男男性接触现象在人群中的分布状况及其人数估计,MSM人群的主要活动场所及特点,该人群中与艾滋病病毒(HIV)传播有关的高危险行为特点及其影响因素,我国MSM人群的主要特点及艾滋病在该人群中的流行情况的研究进展进行了综述,以期为今后开展进一步的研究提供参考.
先天性乳牙恒牙多个缺失1例	患者女,4岁.因多数牙未萌出于2005年11月来我院就诊.家属自述该患儿口腔内只萌出7颗牙齿,毛发稀疏无光泽,但智力发育正常.家族中无类似患者.无遗传病史,父母健康,非近亲结婚.
丙交酯-乙交酯共聚物中残留单体的去除	将丙交酯-乙交酯共聚物(PLGA)溶于二氯甲烷中,用稀盐酸为萃取剂(即稀酸萃取法)或乙醇为沉淀剂(乙醇沉淀法)去除PLGA中残留的乙交酯和丙交酯单体.考察了两种方法的工艺参数对单体残留量的影响.结果表明,稀酸萃取法比乙醇沉淀法的去除效果好,但所用盐酸会破坏PLGA;沉淀法能有效避免PLGA的降解,且工艺简单.上述两法的去除效果均优于真空加热法.
右大腿股外侧肌内非典型颗粒细胞瘤1例	1病例简介<br>　　女，50岁，1年前发现右大腿肿物，近半年肿物逐渐增大。体格检查：右大腿中上段前部可触及肿块，大小约3 cm×4 cm×8 cm，表面无红肿及色素沉着，局部皮温无明显增高。彩色多普勒超声检查示右大腿中上段皮下软组织内见一低回声区，大小约8.0 cm×3.9 cm×4.4 cm，距皮肤表面约1.1 cm，边界清楚、包膜完整、内部回声不均，彩色多普勒超声示内部及周边可见血流信号。MRI检查示右侧大腿中上段股外侧肌内见一卵圆形病灶，边界欠清，大小约3.4 cm×3.9 cm×8.3cm，呈等或稍长T1信号（图1A），呈不均匀等或稍长T2信号（图1B），压脂T2WI病灶呈等或稍高信号，病灶内部见斑片状稍短T2信号，病灶周缘见环状高信号（图1C），增强后病灶呈中度不均匀强化，内部见小斑片状不明显强化灶，病灶与邻近股直肌及股中间肌筋膜分界不清（图1D、E）。诊断：右侧大腿中上段股外侧肌肿瘤或肿瘤样病变，疑似滑膜肉瘤。
宁夏回族自治区药品"三统一"改革述评	目的:述评宁夏回族自治区药品"统一招标、统一价格、统一配送"("三统一")改革.方法:概述宁夏回族自治区药品"三统一"改革的脉络,并从我国药品集中招标采购政策目标的扩展、基本药物制度建设,以及存在的问题与对策等角度进行述评.结果与结论:宁夏回族自治区药品"三统一"的改革固化了药品集中招标采购的降价功能,有利于基本药物制度的建设,但仍存在一些问题有待改进.
山莨菪碱联合缩宫素对第一产程活跃期延长产妇产程及新生儿相关指标的影响	目的：探讨山莨菪碱联合缩宫素对第一产程活跃期延长产妇产程及新生儿相关指标的影响。方法：216例第一产程活跃期延长产妇随机分为对照组（108例）和观察组（108例）。两组产妇均进行人工破膜。在此基础上，对照组产妇给予注射用缩宫素2.5 u，溶于5％葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注（根据宫缩情况适当调整滴速）；观察组产妇在对照组用药的基础上给予盐酸消旋山莨菪碱10 mg，溶于5％葡萄糖注射液10 ml中，缓慢静脉推注5 min。两组产妇用药期间监护胎心，严密观察产程进展情况。观察两组产妇的宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、产后情况和新生儿Apgar评分、体质量及不良反应发生情况。结果：观察组产妇宫颈成熟度≥9分的产妇例数、自然分娩率、新生儿5 min Apgar评分均显著高于对照组，7～＜9分、＜7分的产妇例数、剖宫产率、会阴侧/直切率、会阴裂伤率、产后24 h出血量均显著低于对照组，第二、第三及总产程时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇潜伏期、第一产程活跃期、产钳助产率、新生儿体质量、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：山莨菪碱联合缩宫素可加速第一产程活跃期延长产妇的宫口扩张，缩短产程，降低剖宫产率，改善产妇预后状况，不影响新生儿的体质量，且安全性相当。
痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸治疗肝硬化合并肝功能损害临床观察	目的 观察痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗肝硬化合并肝功能损害的临床疗效.方法 118例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予思美泰乳液静滴,治疗组加用痰热清注射液入液静滴.比较两组治疗后肝功能改善情况.结果 两组肝功能、肝纤维化指标均明显改善,治疗组改善更优.结论 痰热清注射液联合思美泰治疗肝硬化合并肝功能损害效果良好.
流动注射化学发光法测定克林霉素磷酸酯	在碱性介质中,克林霉素磷酸酯能够增敏鲁米诺-铁氰化钾体系的发光强度,基于此建立了流动注射化学发光法检测克林霉素磷酸酯.在单因素试验的基础上,根据Box-Behnken Design设计,利用响应面分析法确定最佳的化学发光反应条件.在最佳条件下,克林霉素磷酸酯在1.0～90 μg/ml浓度范围内线性关系良好,检测限为0.15 μg/ml.平均回收率为100.5％,RSD为2.2％.
风湿宁五号方辨治类风湿性关节炎疼痛症状急性加重的临床研究水	目的 观察风湿宁五号方辨治急性类风湿性关节炎临床效果.方法 将94例急性类风湿性关节炎患者分成观察组49例和对照组45例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用风湿宁五号方治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组显效率65.31％,总有效率87.76％,明显高于对照组之44.44％和71.11％(P＜0.05);治疗后观察组关节指数、关节痛度、关节肿胀、晨僵、握力、关节周径、关节功能和炎症指标等指标改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 风湿宁五号方辨治急性类风湿性关节炎临床效果显著.
预防留置导尿管相关感染研究进展	导尿管相关性泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见的医院感染类型,可导致高发病率和死亡率.每年有超过100万患者发生泌尿道感染,占所有医院和疗养院感染的40%,其中80%是医院感染[1-3].其发病率高,治疗费用也很高.在美国,每年平均有4.24～4.51亿美元用于治疗此类感染[4].导尿管相关性菌血症每例治疗费用大约2 900美元[1].Kunin等[5]对1 540所疗养院的调查结果显示,留置导尿管的患者在住院期间发生泌尿道感染的危险性是未留置导尿管患者的3倍.留置导尿管时间＜1周的患者可避免感染,但对于留置导尿管数月甚至数年的老年人或伤残患者,感染是不可避免的.近年来,国内外学者在感染相关因素等方面进行了大量研究,现总结如下.
全口牙拔除后口腔微生物变化的初步研究	目的 本研究探讨全口牙拔除后,口腔微生物群落的变化,寻找可能的原因,并分析对种植体植入后的影响.方法 选择2013年3月—2016年2月于舟山市口腔医院就诊患者75例.入选患者现有余留牙4颗以上(每颗牙齿均有5 mm以上深度牙周袋),余留牙无保留必要,拟拔除全部患牙.于患者拔牙前、拔牙后4周、3个月后收集口腔微生物样本.各时间点收集患者唾液2 mL,无菌棉签反复擦拭舌背轮廓乳头、颊黏膜、牙槽嵴顶5次.同时在拔牙前用无菌试纸收集牙周袋内微生物.在不同培养基培养一定时间后,观察单个菌落的菌落形态,并对其革兰染色鉴定细菌种类.结果 75例患者中在拔牙前后不同时间点,舌背、颊黏膜、唾液样本中需氧菌和厌氧菌的比例没有明显变化(P<0.05).拔牙前,牙周袋内厌氧菌所占比例高于需氧菌.全口牙拔除后,牙槽嵴表面的厌氧菌(中间普氏菌、福赛坦氏菌、微小微单胞菌、具核梭杆菌、直形弯曲菌)数量明显减少(P<0.05),革兰阴性杆菌数量保持不变(P>0.05).吸烟患者的革兰阴性杆菌数量与不吸烟患者相比明显减少(P<0.05).结论 全口牙拔除后,牙槽嵴厌氧菌数量显著减少,减小种植患者罹患种植体周围炎的风险.
盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周炎的临床研究	目的评价2%盐酸米诺环素糊剂局部应用辅助治疗重度牙周炎的临床效果.方法用随机、单盲、自身对照的方法研究2%盐酸米诺环素糊剂于牙周袋内置药辅助牙周基础治疗的效果,以单纯基础治疗为对照,观察基线、第2周及第5周菌斑指数(PlI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)及用药后反应. 结果第2周和第5周PlI、GI、PD、AL、SBI较基线时均有改善(P＜0.01);实验组第5周较第2周除PlI略有反弹外,其余指标皆进一步改善;在两个观察时段实验组较对照组在GI、PD、AL及SBI方面,差异有显著性(P＜0.01),但PlI两组间差异无显著性(P＞0.05);未发现用药后不良反应.结论 2%盐酸米诺环素缓释糊剂局部应用辅助治疗重度牙周炎有较好的临床效果.
云南省医疗卫生机构药学人员队伍建设情况调查及对相关立法的建议	目的：为我国的药师立法提供数据和参考。方法：设计调查表，对云南省16个州（市）的各级医疗卫生机构药学人员的配备情况、学历构成、专业构成、年龄构成、职称构成、继续教育情况、工资待遇情况等进行调查和统计分析，并就相关立法提出建议。结果：共收回省级医疗卫生机构调查表10份，各州（市）卫生计生委汇总调查表16份，有效回收率100％；数据涵盖全省1561家医疗卫生机构，涉及药学人员共7409名。三级、二级、一级医院的药学人员数/住院床位数分别为1∶15.49、1∶17.50、1∶20.68，药学人员数/医院卫生专业技术人员数分别为5.62％、6.18％、5.30％；三级医院药学人员学历以本科为主（35.21％），博士占0.15％，二级和一级医院以专科为主（41.60％和57.51％）；三级医院药学人员绝大多数为药学专业（94.14％），而二级医院药学专业占70.22％，一级医院仅占10.50％；三级、二级、一级医院药学人员均以药师职称为主（33.83％、37.89％、63.55％），高级职称占比分别为5.88％、2.71％、0.21％；仅少部分药学人员有进修学习经历，三级、二级、一级医院药学人员进修累计时间均以0～＜6个月最多（9.17％、5.84％、21.32％），且全省有80人取得临床药师规范化培训证；三级、二级、一级医院药学人员工资待遇均以2000～2999元/月最多（27.72％、41.80％、55.90％）。结论：云南省医疗卫生机构药学人员整体配备不足，高学历、高职称人员和临床药师人才紧缺，且收入待遇不高，尤其在基层医疗卫生机构这一状况更加明显。药师立法应充分考虑这一情况，在准入资格、职责、地位、权益方面给予明确和保障，并设立药学技术服务性收费。
成都地区正常牙合青年Monson’s球面半径的测量研究	目的：收集成都市正常牙合青年的头颅侧位片,测量研究Monson球面半径。方法选取60位成都地区正常牙合青年(男30人,女30人,年龄18~28岁)并摄牙尖交错位时头颅侧位片,应用四川大学华西口腔医院提供的INFINITT软件对头颅侧位片进行定点、描图和测量,采用了SPSS17.0软件包进行统计分析。结果得到了成都地区正常牙合青年Monson’s球面半径均值,Monson球面的平均半径为86.28 mm,小于理论值101.60 mm,差异有显著性(P<0.01)；男、女性青年Monson’s球面半径无显著性差异,球面半径与SN(蝶鞍点到鼻根点)距离的相关系数r=0.6940(P<0.01),有相关性。结论成都地区正常牙合青年的Monson’s球面半径与理论值有显著差异,与以往不同地区的调查结果也有较大的差异,有必要建立成都地区的相关数据库,作为成都地区口腔医院和诊所在颌位关系的记录参量,也可作为正畸治疗的参考。
解剖学Authorware教学课件的设计	目前,解剖学教学课件的开发制作大多用Powerpoint (ppt)软件,其优点是线性的组织结构、制作简单、应用广泛;但其不足之处是交互性差、对媒体的引入及控制较为单调、解决课件的一些扩展功能时受到限制[1-2].因此,针对解剖学课件信息量大、图片多、动画或视频应用广的特点,笔者尝试应用Authorware软件开发制作解剖学教学课件,与同行商榷.
益气养阴祛瘀方与性激素对NOD小鼠的整体疗效及免疫功能的干预作用	目的 观察益气养阴祛瘀方和性激素对非肥胖糖尿病(NOD)自发性干燥综合征(SS)样小鼠的影响.方法 将60只NOD自发性干燥综合征(SS)样小鼠随机分为模型组、羟氯喹组、益气养阴祛瘀方组、脱氢表雄酮(DHEA)组、雌二醇(E2)组、脱氢表雄酮加雌二醇(DHEA+E2)组,每组10只.ICR小鼠10只为正常组.正常组和模型组给予生理盐水,羟氯喹组给予羟氯喹溶液75 mg/kg,中药组予益气养阴祛瘀方药液27.4 g/kg,DHEA组予DHEA混悬液37.5 mg/kg,E2组给予E2溶液0.375 mg/kg;DHEA+E2组给予DHEA 37.5 mg/kg,E20.375 mg/kg.观察各组小鼠饮水量、唾液分泌量的变化;测定其胸腺、脾脏和颌下腺质量并计算小鼠胸腺指数、脾脏指数和颌下腺指数.酶联免疫法检测血清中细胞因子TNF-α、IL-6水平.结果 与模型组比较,各给药组NOD小鼠的饮水量和唾液分泌量均改善(P＜0.05).中药组和DHEA组NOD小鼠的胸腺、脾脏和颌下腺指数均改善(P＜0.05).中药组和DHEA组血清TNF-α、IL-6的水平(P＜0.05)显著降低.结论 益气养阴祛瘀方及DHEA在整体疗效和免疫功能等方面对NOD小鼠SS具有有效的治疗作用.