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大黄对危重病患者降钙素原和白细胞介素-6的影响	目的观察大黄对危重病全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)患者降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法将SIRS和MODS患者66例作为治疗组,在综合治疗的基础上给予大黄鼻饲,观察治疗前后外周血PCT和IL-6水平变化,并与健康人(对照组)36例进行对比.结果治疗组治疗前外周血PCT和IL-6水平明显高于对照组,治疗后则明显下降.结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,并能清除外周血PCT和IL-6,改善危重病患者的预后.
《金匮》肾气丸合二甲双胍对实验性2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖血脂影响的研究	目的 观察《金匮》肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖及血脂的影响.方法 选用40只SD大鼠,随机分为两组,正常对照组8只和模型组32只.正常对照组大鼠予以普通基础饲料,模型组大鼠予以高脂高糖饲料,30d后小剂量链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射诱导2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠,造模成功后13d,模型组大鼠随机分为糖尿病模型组、肾气丸组、二甲双胍组及肾气丸合二甲双胍组.各治疗组大鼠开始分别连续灌胃,正常对照组和糖尿病模型组等体积蒸馏水灌胃.30d后禁食12h,尾静脉采血检测血糖、血脂等生化指标.结果 与正常对照组比较,糖尿病模型组空腹血糖、BUN、CHOl、TG和LDL-C水平均明显增高(P＜0.001),HDL-C水平则降低(P＜0.001);肾气丸组、二甲双胍组及肾气丸合二甲双胍组均能降低模型大鼠空腹血糖、BUN、CHOL、TG和LDL-C水平(P＜ 0.05或P＜0.01);二甲双胍组则既可降低TG和LDL-C,又可提高血清HDL-C含量(P＜0.05).结论 《金匮》肾气丸合二甲双胍可显著改善2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的血糖及血脂水平.
应用鼻内镜下导管超声探头检查鼻腔软组织的实验研究	目的:探讨应用鼻内镜下导管超声探头检查鼻腔软组织的可行性.材料和方法:鼻内镜下应用导管超声探头,以直接或经水囊方式检查12侧家犬鼻中隔和中、下鼻甲软组织并分析其图像.结果:①二维超显示下、中鼻甲和鼻中隔粘膜层及粘膜下层均以低回声为主,局部可见偏强回声区及血管回声.鼻中隔、中鼻甲和下鼻甲软组织厚度分别为5.98±1.09mm、6.37±1.23mm和7.51±2.03mm;②彩色多普勒血流成像可见丰富的血液信号,脉冲多普勒可引出动、静脉频谱,静脉流速5.6～18.4cm/s,动脉峰值流速10.2～41.7cm/s,RI 0.23～0.41.结论:鼻内镜下应用导管超声探头检查鼻腔内软组织,其定位准确,图像清晰,分辨力高.
理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍35例	目的 观察理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将68例胃癌术后的患者随机平均分为治疗组和对照组,均予以常规治疗,治疗组加用理中汤合六君子汤加减.结果 治疗组患者的胃肠功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍具有较好的临床疗效.
卒中后中枢性疼痛诊治的研究进展	缺血性和出血性卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain,CPSP)是一种常见、继发于卒中的综合征.迄今为止,尚缺乏其准确的流行病学资料、统一的诊断标准和临床治疗指南,导致临床对该综合征的认识不足,患者的疼痛常不能得到及时有效的治疗[1].为加强对CPSP的认识,笔者就近年来国内外有关CPSP诊治方面的研究进展综述如下.
窄谱中波紫外线治疗银屑病临床观察	目的:应用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗337例银屑病患者,观察其治疗的有效性及安全性.方法:对银屑病患者进行全身NB-UVB照射,每周3次,应用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分标准进行疗效评价.结果:痊愈所需治疗次数为12～62次,平均治疗次数为29.47次,照射累积剂量为8.24～126.18 J/cm2,平均累积剂量为53.3 J/cm2,未出现严重不良反应.结论:NB-UVB治疗银屑病具有效果好,安全性高的特点.
改良美容术式治疗腮腺良性肿瘤的临床分析	目的 探讨腮腺良性肿瘤改良美容术式治疗的临床效果和可行性.方法 我院1992-2006年腮腺良性肿瘤患者128例,采取改良美容切口,保留腮腺主导管、耳大神经后支和大部分腮腺组织的区域性切除术.结果 所有患者术后均1期愈合,术后腮腺区无凹陷畸形,腮腺分泌功能正常,4例出现暂时面瘫,1～3个月内恢复.随访3～10年,未见复发病例.结论 改良美容术式是治疗腮腺良性肿瘤的美容和功能相结合的一种有效手术方法,值得临床推广.
颅面结构模板分析法的研究与应用	X线头影测量技术是研究颅面部生长发育和牙颌畸形机理的重要手段,传统的测量分析方法多限于测量局部的角度和线距值,而颅面结构模板分析法因其形象、直观、整体、快速的反映颅面部各部分结构的比例关系,广泛应用于临床,本文就颅面结构模板分析法的研究与应用进行综述.
延迟起效型口服给药系统研究进展	综述了延迟起效型口服给药系统的制备工艺、特点及发展.
中西医结合治疗功能性子宫出血58例	笔者近年采用中西医结合治疗功能性子宫出血58例,取得满意疗效.现报告如下.
葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响	目的探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制. 方法 24只日本大耳白兔,随机分为假手术组(S组)、单纯溶栓组(T组)、葛根素组(Pur组),经右心导管注入条柱状自体血栓,心导管法监测血流动力学,制备急性肺血栓栓塞实验模型.测定栓塞前、栓塞后2 h、溶栓后2 h、4 h血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;术毕肺组织行病理及电镜观察. 结果①T组和Pur组在溶栓开始后1 h,PAMP即显著下降(P<0.01);在溶栓开始后1 h Pur组PAMP即明显低于T组(P<0.05).②在栓塞后2 h、溶栓后2 h、4 h时,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前(P<0.05),而MDA含量在栓塞后2 h无明显变化,在溶栓后2 h、4 h才开始明显升高(P<0.05);与T组同期比较, Pur组在溶栓后2 h、4 h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降(P<0.05,P<0.01).③组织病理及超微结构研究显示,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻. 结论葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关.
某肿瘤专科医院抗肿瘤药致不良反应报告309例分析	目的:了解抗肿瘤药致药品不良反应(ADR)的特点和发生规律,为临床安全使用抗肿瘤药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对某肿瘤专科医院2015年1-12月收集的309例抗肿瘤药致ADR报告进行统计、分析.结果:309例ADR患者中,女性(58.25％)多于男性(41.75％);40岁以上患者所占比例较高(78.64％);引发ADR的给药途径以静脉滴注为主(94.82％);严重的ADR 225例(72.82％);经停药或治疗后好转的有268例(86.73％).309例ADR共涉及24种抗肿瘤药物,引发ADR最多的药品依次为多西他赛、顺铂和环磷酰胺;ADR累及器官/系统以造血系统最常见(64.24％),临床表现主要为骨髓抑制.结论:临床应加强抗肿瘤药的ADR监测,及时预防、发现和诊治抗肿瘤药引发的ADR,以减少对患者造成的伤害,保证药物治疗的安全、有效.
二极管激光在种植二期手术中的应用	目的：评价二极管激光在种植二期手术中的临床效果。方法对84例（207颗）种植体植入后3～6个月，牙龈完全覆盖或部分覆盖种植体的患者在表面麻醉下用二极管激光进行龈盖切除术，暴露并取出覆盖螺丝，安装愈合基台，两周后进行金属烤瓷全冠修复，评价修复后1个月的临床效果。结果术中不出血、创面清晰、手术时间短、术后无疼痛及肿胀、切口愈合快。修复效果良好194颗（93．72％），效果一般9颗（4．35％），效果差4颗（1．93％），成功率为98．07％，所有患者无并发症。结论二极管激光在种植二期手术中具有无痛、精确、舒适、高效、安全和微创的优势。
祛痰通络汤对早期糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin蛋白表达的影响	目的  观察祛痰通络汤对糖尿病肾病大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子(nephrin)表达的影响,探讨其防治DN的作用机制.方法  制作大鼠糖尿病肾病模型,分为正常对照组、模型组、贝那普利治疗组及祛痰通络汤低、中、高剂量组,干预8周.观察各组24h尿蛋白定量、肌酐、肾脏病理学变化;免疫组化观察肾组织nephrin蛋白表达的变化.结果  经过祛痰通络汤治疗后,24h尿蛋白定量下降;病理改变减轻;nephrin蛋白表达增加.结论  祛痰通络汤对DN大鼠具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与恢复肾组织足细胞nephrin蛋白表达有关.
颌面部复杂性骨折37例临床分析	临床上,多将伴有软组织损伤的粉碎性骨折、严重移位性骨折、多发性骨折创口裂开的开放性骨折以及骨折类型多样、关系紊乱、面部畸形严重的陈旧性骨折都纳入复杂性骨折的范畴[1,2,3].我科自1989年1月&1999年10月共收治此类骨折37例,占颌面部骨折住院病人的17.87%(37/107),现回顾分析如下:
白芍总苷和盐酸小蘖碱的抗口腔念珠菌活性研究	目的 检测白芍总苷和盐酸小蘖碱(C20H18CINO4)的抗口腔念珠菌活性. 方法收集口腔念珠菌正常共生菌和致病菌,经YBC Test Kit鉴定念珠菌种类;依据美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的M27-A2标准方案测定临床分离株对氟康唑、白芍总苷、盐酸小蘖碱的药物敏感性. 结果白芍总苷和盐酸小蘖碱对口腔念珠菌正常共生菌和致病菌均具有抗念珠菌活性,尤其具有抗光滑念珠菌的活性. 结论白芍总苷和盐酸小蘖碱的抗真菌机制可能和氟康唑不同;白芍总苷和盐酸小蘖碱可用于治疗和预防口腔念珠菌感染.
应用PLANMECA数字化曲面体层机研究牙周基础治疗后牙槽骨密度变化	目的 应用PLANMECA数字化曲面体层机Dimaxis Pro4.5.0(ZH)软件分析系统对比牙周基础治疗前后牙槽骨密度的改变情况.方法 选择中、重度牙周炎患者69例(慢性牙周炎50例,侵袭性牙周炎19例),利用PLANMECA数字化曲面体层机Dimaxis Pro 4.5.0(ZH)软件分析系统对牙槽嵴顶以及牙冠部分的灰度值进行测量,选定同一部位牙槽嵴及牙冠,对比治疗前后牙槽嵴/牙冠灰度比值的改变量.结果 采用配对t检验对基线及治疗后3个月、6个月,同一牙槽嵴顶的灰度比值进行比较,治疗后3个月的牙槽嵴灰度比值明显高于基线的牙槽嵴灰度比值；治疗后6个月的牙槽嵴灰度比值比基线时明显升高,而治疗后3个月的与6个月的相比差异无显著性.结论 牙周基础治疗是有效地控制牙周炎症的治疗方法,可以促进牙槽嵴顶部分的骨恢复,增加牙槽嵴顶部分的骨密度.
清解化痔汤坐浴治疗急性外痔肿痛的疗效观察	目的 观察清解化痔汤坐浴治疗急性外痔肿痛(血栓外痔、炎性外痔)的疗效.方法 将120例外痔急性外痔肿痛患者随机分为治疗组和对照组每组60例.治疗组采用清解化痔汤坐浴治疗,对照组采用马应龙麝香痔疮膏外用和塞肛.两组均治疗5d后比较治疗效果.结果 两组治疗前后肛门疼痛VAS评分、异物感和坠胀感评分、痔核大小变化评分的组内比较,差异明显(P＜0.01),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率98.33％,对照组总有效率88.33％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 清解化痔汤坐浴治疗急性外痔肿痛疗效显著.
刍议"激素依赖性皮炎"	自1951年氢化可的松作为皮肤科的外用药物后,由于它的独特抗炎功效,应用日益广泛.许多新的强效的糖皮质激素(以下简称激素)制剂不断产生并投入临床使用.在几十年应用过程中发现在其长期应用特别是滥用后可出现许多不同的不良反应.其中"激素依赖性皮炎"是一种独特的表现.但是在国内文献对此有着不同的认识.
单硝酸异山梨酯缓释胶囊的制备及释药特性评价	采用挤出滚圆法制备单硝酸异山梨酯微丸丸芯,再以流化床技术用乙基纤维素包缓释衣,最后装填胶囊得单硝酸异山梨酯缓释胶囊.以原研制剂异乐定为对照,对比二者在水、0.1 mol/L盐酸、pH 4.5乙酸盐缓冲液、pH 6.8磷酸盐缓冲液中释放曲线的相似性.根据得到的相似因子(f2)判定二者的体外释放行为相似.进一步比较自制缓释胶囊和原研制剂在Beagle犬体内的药动学特征.结果显示,两种制剂在Beagle犬体内的tmax、cmax和AUC0→24h均无统计学差异(P＞0.05),自制缓释胶囊的相对生物利用度为102.6％.
中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期及对C反应蛋白的影响	目的 观察中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及其对C反应蛋白的影响.方法 将50例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组25例,采用中西医结合治疗;对照组25例,应用柳氮磺吡啶及泼尼松龙口服.结果 治疗组有效率为92.00%,对照组为72.00%,治疗组优于对照组;同时治疗组治疗后血浆C反应蛋白活性亦明显低于对照组.结论 中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎具有较好疗效,且在降低血浆C反应蛋白方面优于对照组.
脊髓血供的计量学观察	目的:探讨脊髓内部血管构筑和分布,为脊髓缺血性的有关病变、治疗和预后提供形态学基础.方法:应用碱性磷酸酶血管染色法,对脊髓内部血管,用体视学方法作计量和观察.结果:在脊髓内部灰、白质的毛细血管体密度,表面积密度、长度密度存在着差异.结论:灰质内毛细血管的体密度,表面积密度、长度密度均明显高于白质,灰质前角的毛细血管量明显多于后角,而自质毛细血管的体密度是:前索＞侧索＞后索.
螺旋CT仿真内窥镜对胃癌分期的临床价值	自CTVE问世以来,国内外已有不少实验和临床应用报道.但CTVE对胃癌分期报道较少.
有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响	目的 探讨有氧运动联合常规康复治疗对卒中偏瘫患者心肺运动功能及康复效果的影响.方法 前瞻性连续纳入30例首次发病的卒中偏瘫患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组15例.4例患者退出,最终26例患者完成研究,每组13例,两组患者均给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上增加有氧运动训练,每天1次,每次30 min,共训练4周.分别于治疗前和治疗4周后对两组患者进行心肺运动试验[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)、峰值分钟通气量(VEpeak)]以及运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel 指数(BI)]的评估,比较两组患者治疗前后的差异.结果 (1)心肺运动试验结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后VO2peak、AT、VEpeak均明显提高[分别为(16±4) ml/(kg·min)比(13±3) ml/(kg·min)、(12.9±2.5) ml/(kg·min)比(10.0±2.7) ml/(kg·min)、(41±12) L/min比(34±9) L/min;t值分别为 9.668、4.328、3.662,均P<0.01],对照组患者治疗后与治疗前VO2peak、AT、VEpeak比较[分别为(14±4) ml/(kg·min)比(14±4) ml/(kg·min)、(11.8±2.6) ml/(kg·min)比(11.5±2.9) ml/(kg·min)、(29±8) L/min比(28±6)L/min],差异无统计学意义(t值分别为 0.863、0.583、0.314,均P>0.05);对照组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为0.4(0.2,0.6)、0.1(-0.5,0.7) ml/(kg·min)和0(-2.5,5.0) L/min,试验组患者治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值分别为3.0(2.2,3.9) ml/(kg·min)、2.7(1.8,5.3) ml/(kg·min)、7.0(1.0,13.0) L/min,两组间治疗前后VO2peak、AT、VEpeak差值差异有统计学意义(Z值分别为4.287、3.721、2.236,均P<0.05).(2)FMA评分与BI评估结果:与治疗前比较,试验组患者治疗后FMA评分 、BI均明显提高[分别为(70±24)分比(52±28)分、(78±20)比(60±28);t值分别为4.076,4.239,均P<0.01],对照组治疗后FMA评分、BI较治疗前有明显改善[分别为(68±25)分比(60±27)分、(69±22)比(59±26);t值分别为3.168,5.436,均P<0.05].对照组治疗前后FMA评分、BI差值分别为5.0(2.0,12.0)分、10.0(5.0,15.0),试验组治疗前后FMA评分、BI差值分别为10.0(4.5,32.0)分、11.0(10.0,27.5),组间差异无统计学意义(Z值分别为1.393、1.352,均P>0.05).结论 卒中偏瘫患者在常规康复治疗基础上,增加有氧运动训练,能够提高其心肺运动功能.
略谈"药引"	"药引"也称"引药",是具有引导药物发挥药效,扩大方药应用范围的药物.虽然它在临床运用时是以辅助成分出现,但却能起到事半功倍的效果,是中医处方用药的独特之处.
肿瘤局部热疗温度分布的影像学测温法	近年来,超声引导下肿瘤局部热疗的临床应用日趋广泛.肿瘤局部热疗,系利用介入的激光、射频、微波或高能聚焦超声,使肿瘤区达到或超过蛋白质发生凝固的温度(60℃)来杀灭肿瘤组织.此法治疗时间短,原则上是一种局部原位灭活的方法.在临床应用中,热疗中温度与细胞坏死有直接的关系,可将温度作为预测肿瘤坏死的一个可靠指标[1].
腹主动脉-肠系膜上动脉夹角的MR血管成像测量及其与体重指数的关系	目的通过 MR 血管成像(MRA)测量主动脉-肠系膜上动脉夹角(AMA),并评估其与体重指数(BMI)的相关性.资料与方法行腹部 MRI检查的605例非肠系膜上动脉综合征(SMAS)患者,按照性别及 BMI 各分成4个级别(Ⅰ级:BMI <18.5kg/m2;Ⅱ级:BMI 18.5~24.9kg/m2;Ⅲ级:BMI 25~29.9kg/m2;Ⅳ级:BMI ≥30kg/m2).于三维对比增强 MRA(3D-CE-MRA)序列最大密度投影(MIP)矢状面重组图像上测量 AMA,分析不同性别患者AMA 与 BMI、BMI 分级之间的相关性.结果男女组 AMA 与 BMI 均呈显著正相关(r=0.51、0.54, P<0.01),AMA与BMI分级均呈中等相关(r=0.40、0.43, P <0.01).随 BMI 增加,AMA 增大.结论通过3D-CE-MRA 测量的 AMA和 BMI 显著相关,可以为 MRA 诊断 SMAS 提供参考值标准.
小儿慢性气管炎临床分型及治疗原则	为探讨小儿慢性气管炎的原因、发病机制和治疗原则,对 16年来收治的 135例慢性气管炎患儿,根据病情进行 X线胸片、胸部 CT、支气管镜、气管支气管粘膜活检、支气管吸出物细菌培养、支气管碘油造影、上颌窦瓦氏位 X片或抽出液培养以及细胞和体液免疫等检查,按临床表现和检查结果,拟分为 5种类型,包括①慢性鼻窦、支气管炎 64例;②单纯性慢性气管炎 19例;③上感后慢性气管支气管炎 25例;④伴有合并症的慢性支气管炎 15例;⑤脓毒性慢性支气管炎 12例.结果提示呼吸道粘膜纤毛受损和反复细菌感染是致病的关键;针对各型慢性气管炎须采取根除病因、对症治疗、合理选择抗生素等治疗原则.
复方独正片的质量标准研究	目的:建立复方独正片的质量标准.方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中独正杆、刺老苞、刺五加、三七进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中紫丁香苷、齐墩果酸、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的含量:色谱柱为Inertsil ODS-SP C18,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为215 nm,柱温为25℃,进样量为10μL.结果:独正杆、刺老苞、刺五加、三七的TLC斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.紫丁香苷、齐墩果酸、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1检测进样量线性范围分别为0.056~0.337μg(r=0.9998)、0.022~0.130μg(r=0.9999)、0.030~0.182μg(r=0.9995)、0.010~0.061μg(r=0.9998)、0.038~0.226μg(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率分别为100.55%~103.80%(RSD=2.0%,n=9)、100.00%~104.56%(RSD=3.0%,n=9)、97.06%~102.94%(RSD=2.1%,n=9)、97.06%~102.94%(RSD=2.0%,n=9)、96.67%~100.00%(RSD=1.5%,n=9).结论:该研究所建标准可用于复方独正片的质量控制.
三七皂苷R1对D-半乳糖诱导痴呆模型小鼠学习记忆能力的影响及抗氧化应激作用研究	目的:研究三七皂苷R1(NGR1)对老年性痴呆模型(即AD模型)小鼠的学习记忆能力的影响及抗氧化应激作用.方法:将小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照(吡拉西坦,150 mg/kg)组和NGR1低、高剂量(12.5、25 mg/kg)组,每组10只.除正常组ih等容生理盐水外,其余各组每日于颈背部ih 10%D-半乳糖以复制AD小鼠模型,qd;并于造模同时ig相应药物,正常组和模型组ig蒸馏水,qd.4周后采用Morris水迷宫试验检测小鼠原平台象限游泳时间百分比;可见分光光度法检测小鼠血清、脑组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)活性;酶联免疫吸附法检测小鼠脑组织中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量.结果:与正常组比较,模型组小鼠的原平台象限游泳时间百分比明显缩短,血清和脑组织中T-SOD、GSH-PX和CAT活性明显降低,脑组织中8-OHdG含量则明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,各给药组小鼠的原平台象限游泳时间百分比明显延长,血清和脑组织中T-SOD、GSH-PX、CAT活性均显著提高,脑组织中8-OHdG含量减少,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:NGR1可通过减轻氧化应激从而改善AD模型小鼠的学习记忆能力.
武汉市黄陂区娱乐场所安全套需求情况调查分析	正确使用安全套既能避孕,又能控制艾滋病(AIDS)/性传播疾病(STD)的传播.为了控制AIDS/STD的快速增长态势,为制定AIDS/STD预防策略提供依据,卫生部和世界卫生组织(WHO)在武汉市黄陂区开展了"中国武汉/WHO 100%安全套使用项目"的试点工作.
α-糜蛋白酶治疗牙周脓肿的临床观察	目的评价α-糜蛋白酶对牙周脓肿治疗的效果.方法选择189例牙周脓肿患者,并分成3组:试验组用α-糜蛋白酶,对照Ⅰ组用3%过氧化氢,对照Ⅱ组用0.9%生理盐水,临床观察3 d复诊. 结果治疗前牙龈指数、脓肿直径和牙周袋深度3组间差异均无显著性(P＞0.05),治疗前后牙龈指数、脓肿直径和牙周袋深度差值在3组间差异皆有显著性(P＜0.05).结论α-糜蛋白酶促使牙周脓肿内血凝块、脓性分泌物以及坏死组织液化分解,使炎症得到改善,是一种适于牙周脓肿治疗的有效局部用药.
飞龙掌血化学成分的研究进展	飞龙掌血为芸香科飞龙掌血属植物飞龙掌血[Toddalia asiatica (L.) Lam.]的根或根皮,是中国传统民族药.从飞龙掌血中分离得到的化学成分包括香豆素类、生物碱类、三萜类、黄酮类、酚酸类、木脂素类、甾类和脂肪酸等.定量分析研究指标成分包括总内酯、总黄酮、总生物碱、香豆素和生物碱单体成分.本文就飞龙掌血的化学成分研究以及定量分析研究进行综述,以期对飞龙掌血的深入研究提供参考.
下颌偏斜畸形术后髁突位置改变的研究	目的:观察下颌双侧升枝矢状劈开术Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy(以下简称BSSRO)矫治下颌偏斜畸形术后髁突位置的变化.方法:通过定位薛氏位片研究BSSRO矫治20例下颌偏斜畸形病例术前、术后1周及术后1年关节间隙的改变.结果:BSSRO术后1周髁突位置发生变化,1年后髁突位置恢复到术前状态,关节弹响症状多数缓解.结论:BSSRO矫治下颌偏斜畸形术后髁状突位置远期无明显改变.
痛风1例	痛风是嘌呤代谢障碍性疾病,血清尿酸水平升高,尿酸盐以结晶形式沉积于组织,表现为急、慢性疼痛性关节炎,关节畸形,伴有痛风石、肾结石和肾脏病变.该病多发于中年男性,现报告1例.
聚合物胶束作为抗肿瘤药靶向给药体系的研究进展	两亲性嵌段共聚物在水中可自组装形成的聚合物胶束.根据聚合物胶束的理化性质,它可通过被动靶向作用递送药物至肿瘤部位.在表面修饰配体或采用环境响应型材料制得的聚合物胶束可获得主动靶向性能,更利于抗肿瘤药在肿瘤部位大量聚集,提高疗效.此外,多功能聚合物胶束是近年来的研究方向之一.本文主要综述了具有主动靶向功能的聚合物胶束作为抗肿瘤药载体的研究进展.
肼引发损伤相关小分子代谢物的研究进展	肼是化学合成工业及制药领域的重要中间产物,也是肼类药物的共同代谢产物.肼具有肝、肾、中枢神经等多器官毒性,严重威胁人类健康.随着生命科学技术的发展,代谢组学能够全面、整体地获得机体受到外源性刺激后体内内源性小分子代谢物的扰动信息.代谢组学已用于发现与肼损伤相关的具有特殊生物功能的可能生物标志物.该文总结了近年来基于代谢组学方法对肼引发损伤相关的小分子代谢物的研究进展,以期为肼损伤的机制研究、早期发现及治疗提供研究思路.
位点保存技术的现状与未来	牙槽骨吸收是拔牙后的常见结果，常造成后期种植植入时骨量不足，损害修复后的美学效果。牙周位点保存技术就是在拔牙即刻或者拔牙后所采取的减少牙槽嵴及软组织吸收或增加拔牙窝骨形成的干预措施。应用骨或骨替代材料填充拔牙窝来减少牙槽骨吸收是牙周位点保存技术的最常用方法。该文对位点保存技术的现状、不同骨填充材料的性能进行综述。
中药治疗胃肠动力障碍的实验研究概况	胃肠动力功能是消化道最重要的生理功能之一,其正常与否与中枢神经系统、肠神经系统、胃肠激素、胃肠电节律等密切相关.胃肠动力障碍主要是指胃排空延迟、肠推进减慢等.由此而产生的疾病呈逐年升高之势,对胃肠动力障碍的研究已成为近10年来胃肠病学研究的热点之一,中医药在这方面的研究也取得了一定成果.本文就目前中药治疗胃肠动力障碍的实验研究概况综述如下.
四种止血带在创伤急诊中的应用比较	目的 比较气压止血带、胶管止血带、胶条止血带、弹力绷带在创伤急诊止血作用中的效果,分析四种止血带的利弊,探讨四种止血带的正确使用方法,提供在急诊应激状态下合理选择止血带的依据.方法 依据急诊创伤患者创伤部位及急救环境的不同进行分类,选择合适的止血带、正确的使用方法,对使用不同止血带后的止血效果进行分析总结.结果 四种止血带在不同部位、不同环境急诊创伤中的止血效果均明显,但均存在不足之处.结论 合理选择合适的止血带是创伤患者止血的关键.
ICU患者肺部感染的预防与护理	ICU患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,而使医院内获得性感染的发病率明显高于普通病房.院内获得性感染中,肺部感染居首位,它的发生和预后与护理工作质量直接相关.因此,从基础护理角度探讨ICU患者肺部感染的防治对策相当重要.
急性缺血性卒中动脉内接触性溶栓治疗	吉林省人民医院于1999年6月至2003年6月,用溶栓药物行动脉内接触性溶栓治疗急性缺血性卒中患者27例,现报道如下.
麝香保心丸治疗心绞痛45例临床体会	目的 观察麝香保心丸治疗心绞痛I临床疗效.方法 将85例患者随机分为治疔组45例与对照组40例,治疗组口服麝香保心丸,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组心绞痛及心电图改善总有效率均显著高于对照组.结论 麝香保心丸治疗心绞痛临床疗效显著.
乌头碱转化菌的筛选及发酵工艺初步优化	通过对60份自然界土样微生物进行定向筛选,获得一株细菌SIPI-18-5,该菌株可以将乌头碱转化为单酯型或毒性更小的化合物.通过质谱分析其转化产物,初步判断其中含有苯甲酰乌头原碱和去氧苯甲酰乌头原碱.进一步优化发酵培养和转化工艺,最终确定发酵培养基(g/L)为:葡萄糖10,(NH4)2SO4l,酵母膏10,FeSO4 0.01,CaCO35,消前pH8.0,接种量5％.最佳转化工艺为:转化温度30℃,摇床转速180 r/min,250 ml摇瓶装量50 ml,乌头碱的最佳添加量为0.1 g/L,并于转接发酵后16h添加乌头碱作为诱导剂.在最适条件下,苯甲酰乌头原碱的生成量为0.051 g/L,摩尔转化率为54.5％.
白介素-2在分泌性中耳炎中的临床意义	目的本实验对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-2(IL-2)浓度检测和分析,以探索其在分泌性中耳炎中的临床意义.方法用双抗夹心酶联免疫吸附法检测中耳积液、患者血清及对照血清中IL-2的浓度.结果实验组中耳积液中IL-2的浓度明显高于血清中的浓度;实验组血清中IL-2的浓度较对照组血清高;急性期组IL-2含量较慢性期组高;行首次穿刺及二次穿刺患者之间,中耳积液中IL-2的浓度无明显差异(P＞0.05);而行三次或三次以上穿刺者中耳积液中该因子的浓度则明显升高(P＜0.01).结论中耳积液中的IL-2是由中耳腔局部产生的,而非单纯由血液中渗透而来;中耳积液中IL-2的高浓度可作为分泌性中耳炎转为慢性病程或迁延不愈的参考.
骨保护素及其配体在口腔领域的研究进展	骨保护素及其配体在骨代谢中起着重要的作用,该文主要阐述骨保护素(OPG)及其配体以及骨保护素配体的受体(RANK),讨论三者在牙槽骨骨改建的分子机制.
颅面骨骨牵引延长动物实验观察	目的:观察骨牵引延长技术在颌面骨应用过程,了解内置式骨牵引器应用效果,为临床提供参考.方法:用5只犬下颌骨牵引延长模型,保留骨膜的单或双侧下颌骨环皮质骨切开术,将内置式微型延长器以垂直于截骨线方式固定于下颌骨颊侧.原位固定7天后,牵引(1次/天,1mm/天)20天,固定1～加周.结果:经大体测量、X线及组织学观察,证实骨延长效果肯定.结论:颅面骨牵引延长效果肯定,有重要临床意义.
透明保持器戴入前后髁突位置变化的初步研究	目的 初步研究透明保持器戴入前后髁突位置的变化.方法 对经过严格筛选的15名健康受试者拍摄透明保持器戴入前后下颌姿势位时的颞下颌关节侧位体层片,并利用计算机技术对关节间隙进行面积测量及线性测量,对测量结果进行统计分析.结果 透明保持器戴入后髁突向前下方移位,对logE(P/A)值进行统计分析发现,二者存在显著差异(P＜0.01).两种方法得到了相似的结果.结论 透明保持器戴入前后,髁突位置发生了显著变化,髁突从基本中性位前移到前移位.但戴用不同时间后的改变情况有待进一步的研究.
多聚肌苷酸在支气管哮喘防治中的价值	目的 研究多聚肌苷酸[polyinosinic:polycytidylic acid,Poly (I:C)]在支气管哮喘防治中的意义.方法 将健康雌性Balb/c 6周龄小鼠80只,随机分为对照组、致敏组、激发前干预组、激发时干预组,每组20只.除对照组外,其余3组小鼠用OVA致敏建立哮喘模型,其中激发前干预组在OVA激发前给予Poly (I:C)干预；激发时干预组在OVA激发同时给予Poly (I:C)干预.通过乙酰胆碱量测定评定气道反应性,ELISA测定血浆IgE水平；测定肺泡灌洗液(BALF)中的细胞总数Eos计数； IL-4和IFN-y浓度；肺组织切片测定IL-4和IFN-γ mRNA浓度.结果 致敏组、激发前干预组、激发时干预组小鼠对乙酰胆碱的反应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；3组哮喘小鼠之间的差异无统计学意义(P＞0.05).3组哮喘小鼠的血浆IgE水平、BALF中的细胞总数和Eos计数、IL-4和IFN-γ浓度、肺组织中IL-4和IFN-γmRNA水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且3组哮喘小鼠之间的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 在OVA激发前、激发时给予Poly (I:C),均不能改变哮喘小鼠对乙酰胆碱的气道反应性；在OVA激发前给予Poly (I:C)干预可减轻炎症反应,但在OVA激发哮喘时给予Poly (I:C)干预则可加重炎症反应.
疏风解毒汤药对带状疱疹临床疗效、后遗神经痛及炎性细胞因子的影响	目的 观察疏风解毒汤药对带状疱疹临床疗效、后遗神经痛及炎性细胞因子的影响,并探讨其机制.方法 130例患者随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.两组均口服泛昔洛韦片,维生素B1片,甲钴胺片,疼痛剧烈口服布洛芬缓释片,观察组在对照组基础上口服疏风解毒汤药,连续治疗1个月.观察两组止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间、治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)表达水平,随访患者至治疗结束6个月,观察后遗神经痛的发生率及患者疼痛程度,记录不良反应的发生情况.结果 观察组治疗后止疱时间、结痂时间、疼痛消失时间均短于对照组(均P＜ 0.05).治疗前,两组血清中IL-6、IL-2、IL-10水平比较差别均不大(均P＞ 0.05).治疗后,两组IL-6、IL-10与治疗前比较均降低,IL-2则均升高,且观察组改善幅度优于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后后遗症神经痛发生率为9.23％,低于对照组的23.08％ (P＜ 0.05).观察组治疗后后遗症神经痛VAS评分低于对照组(P＜0.05).结论 疏风解毒汤药针对带状疱疹疗效显著,可明显缩短患者病程,并有可能是通过抑制IL-6、IL-10表达,促进IL-2表达而发挥这一作用,且不良反应较小、安全性高.
脑靶向非病毒基因递释系统的研究进展	脑靶向非病毒基因递释系统可有效介导基因药物跨越血脑屏障,到达病变部位发挥疗效,已成为研究热点之一.多项研究结果显示,通过适当机制如配体.受体特异性结合作用可显著提高非病毒基因递释系统在脑部的蓄积量,从而提高所携带外源基因在脑部的表达量.本文主要从受体介导和吸附介导两种机制入手,综述脑靶向非病毒基因递释系统的最新研究进展.
乌司他丁的药理作用及临床应用进展	乌司他丁(Ulinastatin)系从健康男性尿中分离纯化而得,分子量约为67 000Da的酸性糖蛋白,是一种广谱的蛋白酶抑制剂(Ulinary trypsin inhobitor,UTI),能够抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性.
Tim技术MR全脊柱成像方法及其临床应用	目的: 研究Tim (Total image matrix)技术磁共振全脊柱成像的方法及其诊断脊柱及脊髓病变的临床价值.材料和方法: 采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统,Tim线圈、自动移床及无缝连接技术,以不同线圈组合行二组成像方法比较,探讨扫描方式的优选应用.对85例可疑脊柱及脊髓病变者行全脊柱成像,并对病变局部行高分辨力成像.结果: 63例二步法约10min内完成全脊柱T1WI和T2WI检查,图像质量优良率为96.8%,22例三步法约20min完成检查,图像质量优良率为77.3%;85例中MRI全脊柱成像显示15例正常,46例脊柱病变,24例脊髓病变.结论: 二步法明显缩短了扫描时间,图像质量较好,更适用于MRI全脊柱扫描;Tim线圈、自动移床及无缝连接技术MR全脊柱成像解决了大范围、高分辨力的脊柱成像难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值.
HIV抗体快速诊断试剂的评估	目的通过对艾滋病病毒(HIV)抗体快速诊断试剂的质量评估,筛选检测性能好的试剂,为艾滋病自愿咨询检测(VCT)提供依据.方法用国家艾滋病参比实验室提供的50份参比样品、来自不同人群的400份样品、两套BBI(BOSTON BIOMEDICA,INC)抗体阳转血清盘(包括10份样品),对8个厂家的HIV抗体快速诊断试剂的敏感性、特异性进行了评估.结果被评价的各种快速诊断试剂的敏感性为97.71%～100%,特异性为81.78%～99.63%;阳性预示值为72.78%～99.22%,阴性预示值为98.89%～100%;用BBI血清盘检测时的试剂敏感性及特异性均为100%.结论 HIV抗体快速诊断试剂有较好的检测性能,有些试剂的敏感性及特异性均在95%以上,适合在发展中国家的VCT场所、仪器设备缺乏的实验室、偏远地区的血液筛查及职业暴露后的快速诊断中使用.
牙菌斑氮源物质代谢与pH值变化	斑中物质代谢活动是在牙菌斑微生态系中进行的,与代谢有关的底物、代谢条件以及代谢产物都将影响牙菌斑微生态环境.氮源物质代谢是牙菌斑中物质代谢的重要部分,可为细菌的生长提供必需的氨基酸,同时氨基酸可作为能源.代谢产生碱性物质对牙菌斑pH进行调节,从而对牙菌斑生态环境的平衡和稳定发挥重要作用.
咪唑斯汀与复方硝酸益康唑乳膏联合治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效观察	我们于2002年8月-2003年6月应用咪唑斯汀(皿治林)和复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)(均为西安杨森制药有限公司产品)联合治疗137例皮炎湿疹类皮肤病,取得满意的疗效,现将观察结果报告如下.
特发性耳鸣心理声学及临床特征的多因素分析	目的探讨特发性耳鸣（Idiopathic Tinnitus）的心理声学及临床特征，寻找其之间的联系和规律，以指导临床治疗。方法对128例（159耳）特发性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查、耳鸣检查、问诊和耳鸣残疾度量表（tinnitus handicap inventory，THI）填写，将得到的性别、年龄、耳别、病程、耳鸣持续性、听力损失、听力曲线、耳鸣主调声频率和响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分等12项指标量化分组，对耳鸣主调声频率、响度、最小掩蔽曲线、残余抑制试验和THI得分的影响因素进行Logistic回归分析。结果耳鸣主调声频率匹配高频占64.15%（102/159耳），低中频占35.85%（57/159耳）；耳鸣主调声响度匹配低响度占33.33%（53/159耳），中响度占42.14%（67/159耳），高响度占24.53%（39/159耳）；Feldmann曲线以汇聚型（20.13%，32/159耳）、重叠型（28.93%，46/159耳）和间距型（38.99%，62/159耳）为主；残余抑制试验结果中阳性占33.57%（47/140耳），部分阳性占42.14%（59/140耳），阴性占24.29%（34/140耳）；THI得分以轻微（42.14%，67/159耳）和轻度（35.22%，56/159耳）为主。Logistic回归分析示：耳鸣频率受性别(χ2=12.588，P＜0.001）和持续性（χ2=3.866，P=0.049）影响；耳鸣响度受听力损失程度（χ2=50.006，P＜0.001）、听力曲线类型（χ2=63.187，P＜0.001）和耳鸣主调声频率（χ2=14.757，P=0.001）影响；Feldmann曲线主要受到听力曲线类型影响（χ2=21.798，P=0.016）。χ2检验示：THI得分仅与残余抑制试验（χ2=16.284，P=0.012）相关；而残余抑制试验结果与性别等10项指标均不相关。结论特发性耳鸣临床指标间具有一定的相互联系：耳鸣主调声频率受到性别和耳鸣持续性影响，响度受频率及听力损失影响，而Feldmann曲线与听力曲线类型相关，后效抑制会影响THI得分。
人血浆中瑞格非尼的LC-MS/MS法测定及其药动学	建立了液相色谱-串联质谱法测定人血浆中的瑞格非尼,并应用于人体药动学研究.采用Dikma C18色谱柱,以2 mmol/L乙酸铵溶液(含0.1％甲酸)∶甲醇(35∶65)为流动相;质谱采用电喷雾电离源(ESI),多反应监测(MRM)模式,监测离子对m/z 483.1→m/z 269.9(瑞格非尼)和m/z 494.1→m/z 393.9(内标,伊马替尼).人血浆中的瑞格非尼在20～4 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均小于15％.6名健康男性志愿者单剂量口服瑞格非尼片(40 mg)后的主要药动学参数分别为:Cmax(2 187.6±332.5) ng/ml,t1/2 (6.7±2.6)h,AUC0→24h(13 469.3±1 311.4) h·ng·m1-1,AUC0→∞(15 321.5±1 531.5) h·ng·ml-1.
中药治疗乳腺增生症71例临床观察	乳腺增生是女性常见病、多发病之一,多见于25-45岁女性,主要症状为乳房疼痛,主要体征为乳房肿块,其恶变的危险性比正常女性可增加2-4倍,而目前临床以中西药结合治疗较为普遍.笔者通过中医药治疗乳腺增生71例,同期使用乳癖消治疗进行对照观察,结果显示前者疗效满意,现报告如下.
心房颤动致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后分析	目的 探讨心房颤动导致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后.方法 回顾性分析采用静脉溶栓桥接动脉取栓或单纯动脉内取栓治疗心房颤动导致脑大动脉闭塞的急性心源性脑栓塞患者的资料.连续纳入2015年1月至2016年12月住院的阵发性或持续性心房颤动导致的心源性脑栓塞患者22例,其中90 d 改良Rankin量表(mRS)评分0～2级10例(预后良好组),3～6级12例(预后不良组).比较两组患者的临床特征、影像学资料、治疗情况.对患者年龄、性别、术前国际标准化比值(INR)、栓塞部位、取栓前是否桥接静脉溶栓、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病到再灌注时间(TOR)、术中是否使用替罗非班、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)血流分级、术后颅内症状性脑出血等因素进行分析.结果 两组患者年龄、性别、术前INR、栓塞部位、取栓前静脉溶栓例数、术中使用替罗非班的例数、mTICI 2b级以上的比例、术后症状性脑出血比例差异均无统计学意义(P>0.05).预后良好组发病时NIHSS评分(15.2±2.0)分,低于预后不良组(22.9±8.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组TOR(307±86) min,少于预后不良组(426±145) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组取栓1.5(0.5,3.0)次,少于预后不良组取栓4.0(2.0,7.0)次,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心房颤动致急性脑栓塞患者动脉取栓治疗时,缩短再灌注时间、减少术中取栓次数,是改善患者预后的重要因素.但尚需更大样本的研究进一步探索.
HPLC法测定银荞胶囊中4种黄酮类成分的含量	目的：建立同时测定银荞胶囊中4种黄酮类成分含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Hypersil ODS C18，流动相A为甲醇-水-乙酸（10∶88∶2，V/V/V），流动相B为甲醇-水-乙酸（88∶10∶2，V/V/V），采用梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为327 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：槲皮素、山柰素、异鼠李素、芦丁的进样量分别在0.0509～1.0180、0.0502～1.0040、0.0510～1.0200、0.0504～1.0070μg范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r分别为0.9998、0.9995、0.9994、0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均小于2％；平均加样回收率分别为100.09％、99.83％、100.51％、101.19％，RSD分别为0.93％、0.75％、1.17％、1.08％（n＝9）。结论：该方法专属性强、结果稳定、重复性好，可作为控制银荞胶囊质量的方法。
智能手机及应用程序在卒中患者管理中的应用进展	卒中在我国产生的疾病经济负担占第2位［1］，并且逐年上升［2-3］。此外，发病率高、地区间医疗资源分配不均衡、社区慢性病管理网络不健全、医院延伸服务实施困难等问题导致绝大多数患者无法得到及时、有效、持续的指导，越来越多卒中患者带残生存［2］。近年来，信息技术的快速发展为解决当下医疗健康问题复杂性和多元性发挥了重要作用，尤其是智能手机及应用程序（ application，APP）的出现，其应用人群广、定位精准、信息传递速度快、操作简单等优势均为慢性病管理带来新思路［4-5］。据统计，2013年全球多达980亿个APP 从苹果及安卓系统内被下载［6］，我国相关数据也显示智能手机应用成为居民第一大网络终端［7］，且越来越多的医务工作者通过手机APP 获取信息协助指导临床决策［8-10］。有研究显示，智能手机及APP可在卒中管理中发挥多种作用，改善患者健康结局，并能提高照顾者的健康水平，甚至产生扩大和集联效应，影响其他同伴和改善社区健康大环境等［10］。笔者将智能手机及APP在卒中治疗、康复、护理等方面的应用现状综述如下。
HIV/AIDS患者舌质特点与艾滋病分期相关性的研究	下脉络粗胀出现频率最高,其次为细短、青紫、曲张,2期差异无统计学意义.结论 艾滋病病邪致病具有热毒、湿浊性质,具有可致瘀、耗气伤阴血的特性.
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发热控制的研究进展	发热是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后最常见的系统性并发症,约41％ ～72％的SAH患者出现发热[1-3].通常发热被定义为核心温度＞38.3℃.SAH后的发热,可以加重脑水肿,加重颅内压,增加缺血性脑损伤,影响意识状态,对患者的神经功能及预后有不利影响.而对于发热的控制,可选择的方法是多方面的和综合性的,同时也存在着潜在的风险和不利影响.我们对SAH后发热的原因及其对神经功能的影响,发热控制的策略及目标化体温管理的概念综述如下.
高灌注综合征的诊断及治疗策略	高灌注或高灌注状态(hyperperfusion state)是由于颈动脉高度狭窄被解除后,同侧脑血流量(cerebralblood flow,CBF) 成倍增加超出脑组织的代偿能力所致[1],是一个病理生理学概念.
过敏性紫癜中西医病因病机的研究进展	过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛小血管炎,导致毛细血管通透性和脆性增加而引起渗出性出血和水肿.临床特点除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等,常发于2～8岁的儿童,男性多于女性,冬春季发病多.根据本病的临床表现,属中医学"血证"范畴,并与"葡萄疫"、"肌衄"、"紫癜风"、"斑毒"、"血风疮"、"斑疹"等病证相似.本病的病因病机尚未完全阐明,但近年来的研究取得了较大的进展和突破,本文就过敏性紫癜的中西医病因病机研究作一综述.
假性颞下颌关节强直11例临床分析	目的 对假性颞下颌关节强直的病因、治疗等临床资料进行分析. 方法 收集并分析1993年1月-2006年12月收治的假性颞下颌关节强直患者的病历资料. 结果 共11例假性颞下颌关节强直患者具完整资料.分析发现引起颞下颌关节强直的病因以口腔颌面部化脓性炎症为主,其他的包括放射治疗、外伤、颌面部手术等. 结论 假性颞下颌关节强直治疗方法以手术为主,手术后注意预防复发.
重庆市HIV 感染者和AIDS病人生存质量和医疗需求调查分析	目的 了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人的生存状况、求医行为和医疗需求,为制定相关的救治救助政策提供可靠的依据.方法 对HIV感染者和AIDS病人进行面对面的问卷调查,资料用SPSS12.0统计分析.结果 调查的122例HIV感染者和AIDS病人以经静脉吸毒感染为主,其次是性接触和血源感染.感染HIV后经济收入和生活水平都明显下降,感染HIV后失去主要的经济来源和巨额的医疗费用是导致生活水平下降的主要原因,而医疗费用主要由自己承担(除抗病毒治疗药物和CD4检测费用外).他们的生存质量评分均在50分左右.结论 HIV感染者和AIDS病人因感染HIV经济收入明显减少,医疗需求明显增加,生活水平明显下降,生活质量差.
XRCC1基因多态性对晚期胃癌患者化疗疗效及生存期的影响	目的:考察X射线损伤修复交叉互补基因1(XRCC1)Arg399Gln(G→A)多态性对晚期胃癌患者奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗疗效及生存期的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月海南省人民医院晚期胃癌患者52例,予奥沙利铂+氟尿嘧啶联合化疗,每3周为1个周期,均治疗3个周期以上.采用聚合酶链反应-连接酶检测反应法测定患者的基因型,比较不同基因型患者的疾病控制率和无进展生存期.结果:52例晚期胃癌患者中,XRCC1 GG基因型28例(53.8%)、GA基因型21例(40.4%)、AA基因型3例(5.8%),各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).52例患者的疾病控制率为76.9%,其中GG基因型患者的疾病控制率(92.9%)显著高于GA+AA基因型(58.3%),差异有统计学意义(P<0.05);52例患者的平均无进展生存期为(7.1±1.2)个月,其中GG基因型患者的无进展生存期[(8.6±0.8)个月]显著长于GG+GA基因型[(5.9±0.7)个月],差异有统计学意义(P<0.05).结论:XRCC1多态性与晚期胃癌患者奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗疗效及无进展生存期有关,且XRCC1 GG基因型患者对化疗药物更敏感;该基因可能成为该类方案化疗疗效及生存期的预测标志物.
颈动脉体瘤的影像学分析	颈动脉体瘤是一种少见的发生于颈动脉体的副神经节细胞瘤.肿瘤生长缓慢,临床上常表现为颈部肿块,吞咽困难等,而缺乏其特征性,本研究搜集了经手术及病理证实的5例6个颈动脉体瘤,对其术前影像学表现及介入治疗进行分析与讨论、评价其临床价值.
氟曲马唑的合成	邻氟苯甲酰氯与苯经付-克反应、与对溴氟苯发生格氏反应、甲磺酰氯磺酰化,最后与咪唑发生取代反应制得抗真菌药氟曲马唑,总收率59%.
更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察	目的 观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应及其影响因素.方法 对某儿童医院2005年1月-2009年12月使用更昔洛韦治疗的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿进行观察总结,记录不良反应的种类和发生率,并分析其影响因素.结果 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应发生率为29.46%(71/241,95%CI:23.70%～35.21%),其中骨髓抑制发生率为22.08%(51/231,95%CI:16.73%～27.43%),肝损害发生率为9.71%(20/206,95%CI:5.67%～13.75%).71例发生不良反应并完成疗程的患儿,治疗有效46例(64.79%);170例未发生不良反应的患儿,治疗有效120例(70.59%),两组治疗有效率差异无显著性(x2=0.79,P=0.38).患儿性别,入院时是否有黄疸,是否早产、剖宫产,是否伴有感染等因素与不良反应的发生无相关性(均P＞0.05).结论 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎有骨髓抑制和肝损害的不良反应,但不影响治疗效果.其不良反应无明显相关影响因素,在治疗过程中需加强监测.
参附注射液对剖宫产产妇麻醉手术期血压的影响	目的 观察参附注射液对硬膜外麻醉下剖宫产手术中产妇血压是否有稳定作用.方法 将患者随机分为两组,治疗组在椎管内给局麻药的同时静脉滴注参附注射液;对照组不给任何药,观察产妇的血压、心率的变化.结果 两组的心率无明显变化;治疗组血压高于对照组;术中低血压发生的频率和麻黄素、阿托品使用的频率与对照组相近.结论 参附注射液对麻醉下剖官产手术中产妇血压具有稳定作用.
某院主要革兰阴性菌分布及耐药性5年动态变化	目的 了解常见革兰阴性(G-)菌菌群分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 采用回顾性调查方法,分析某院2009—2013年临床标本分离的主要G-菌及其耐药性.结果 临床分离的主要G-菌数由2009年的1189株增加至2013年的2364株,常见居前4位的G-菌依次为大肠埃希菌3331株(37.38%)、肺炎克雷伯菌1623株(18.22%)、铜绿假单胞菌1566株(17.58%)、鲍曼不动杆菌1057株(11.86%).2009—2013年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为47.84%(144/301)、56.90%(301/529)、59.49%(395/664)、55.05%(469/852)、52.49%(517/985);产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.68%(76/213)、41.00%(139/339)、36.75%(122/332)、41.78%(155/371)、36.96%(136/368).产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大多数抗菌药物的耐药率>50%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感.铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦保持较强的抗菌活性,耐药率<20%;鲍曼不动杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟耐药率均>40%,5年间耐药趋势变化不大.结论 该院G-杆菌耐药性强且多重耐药,必须加强合理使用抗菌药物,预防感染.
稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏50例	目的 观察稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏临床疗效.方法 将患者随机分为两组,给予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类等常规治疗.治疗组患者加服稳心颗粒.结果 治疗组临床总有效率高于对照组(P＜0.05),对动态心电图的改善亦优于对照组(P＜0.05).结论 稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏具有良好的治疗效果.
通痹舒心颗粒治疗急性冠脉综合征合并抑郁症临床研究	目的 观察通痹舒心颗粒治疗急性冠脉综合征合并抑郁症的疗效.方法 将97例随机分为治疗组49例,对照组48例.对照组遵“ACS指南”进行心血管药物治疗并予以情志干预,治疗组在对照组治疗的基础上加服通痹舒心颗粒.疗程4周,观察心绞痛的发作次数、持续时间和患者的抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)评分等指标.结果 治疗前后两组对改善心绞痛症状均有较好疗效,治疗组总有效率为91.84％,优于对照组的68.75％(P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间均较治疗前明显改善,且治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).两组患者HAMD及HAMA评分均较治疗前有明显下降,且治疗组评分下降低于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).在治疗4周后治疗组有效率为95.92％,高于对照组的52.08％ (P＜ 0.01).结论 通痹舒心颗粒治疗急性冠脉综合征抑郁症的疗效确切.
达格列净的合成	5-碘-2-氯-4'-乙氧基二苯甲烷与2,3,4,6-四-O-三甲基硅基-D-葡萄糖酸内酯经缩合、甲酯化和脱保护得到2-氯-5-(1-甲氧基-D-吡喃葡萄糖-1-基)-4'-乙氧基二苯甲烷,然后以三乙基硅烷-三氟化硼乙醚还原得达格列净粗品,粗品与乙酰氯酯化后,再水解得纯度99.9％的达格列净,总收率为40％.
涎腺恶性肿瘤肿瘤相关物质检测的临床意义	目的探讨血清肿瘤相关物质(TSGF)的检测对涎腺恶性肿瘤诊断的意义.方法以免疫组化法检测82例涎腺恶性肿瘤患者血清的TSGF,并以63例良性肿瘤和51例非肿瘤患者作对照.结果恶性肿瘤患者血清中TSGF水平与非肿瘤组、良性肿瘤组相比差异均有显著性(P＜0.01);不同类别恶性肿留患者血清TSGF水平相比差异无显著性(P＞0.05);在良性肿瘤与非肿瘤患者之间,差异亦无显著性(P＞0.05).结论血清TSGF检测对于鉴别涎腺肿瘤的良、恶性有一定的参考价值.
益气通痹散治疗冠心病 50例	目的观察益气通痹散治疗冠心病心绞痛的疗效.方法将患者 100例随机分为两组,治疗组予益气通痹散治疗,对照组予西医常规处理.结果治疗组疗效优于对照组.结论益气通痹散治疗冠心病心绞痛有良好疗效.
儿童哮喘综合治疗管理与心理影响研究	对60例哮喘患儿采用WHO全球哮喘防治策略，使用持续倍氯米松加间断沙丁胺醇吸入治疗、峰流速仪肺功能监测、检测及避免触发因素、社会教育管理、心理干预等综合疗法，跟踪观察1年。结果显示：总有效率为98.3%，住院率、急诊率、因病缺课率均下降，患儿和家长对治疗疾病信心增强，心理障碍改善，学习成绩进步，生活质量提高。
半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例疗效观察	目的 观察半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎(肝胃郁热证)的临床疗效.方法 将240例患者随机分为两组,对照组120例于西医常规治疗,治疗组120例在对照组基础上加服半夏泻心汤加味;两组疗程均为4周.比较两组主要临床症状改善情况、HP根治率、胃镜、病理检查积分变化.结果 临床总有效率治疗组95.00%,对照组为83.33%,两组比较差异显著;治疗组治疗后各项症状积分较治疗前显著降低,对照组各项症状积分治疗前后无变化;胃镜、病理检查积分比较,治疗后治疗组浅表性胃炎、萎缩性胃炎积分均较治疗前降低,对照组仅浅表性胃炎积分降低;HP根治率治疗组93.33%,对照组为81.67%,两组比较差异亦有显著性.结论 半夏泻心汤加味治疗HP相关性胃炎(肝胃郁热证),能明显改善临床症状,提高HP根治率.
"心应夏"理论与心血管系统疾病现代流行病学研究	五脏应时是<内经>中认识脏腑病理生理的一个重要学术观点.五脏应时的核心是指人体内在脏腑的生理功能,能自发主动地调整自身以适应外界季节时辰变化,并与外界时辰季节变化具有同步的相应变化规律.其内容包括肝应春、心应夏、脾应长夏、肺应秋、肾应冬等,其中心应夏是五脏应时理论的重要组成部分.<素问·六节藏象论篇>记载:"心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气."
骨盆骨折并发肺栓塞的中西医结合护理疗效观察	目的 观察骨盆骨折并发肺栓塞的中西医结合护理对患者睡眠,自觉症状改善疗效观察.方法 对骨盆骨折并发肺栓塞患者在应用一般护理加常规治疗的基础上针对患者不同心理特征进行中西医结合护理.以睡眠时间,自觉症状减轻程度来检验预后疗效.结果 患者睡眠时间和自觉症状减轻程度方面均有明显改善.结论 中西医结合护理能改善骨盆骨折肺栓塞患者精神面貌,促进睡眠,减轻自觉症状,促进早日康复.