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微信移动学习在高职高专药学专业药物分析课程中的实践与探索	目的:为提高药物分析课程教学质量提供参考.方法:先注册微信公众平台,并在课前、课中、课后进行补充教学.结果:注册了名称为"重庆医高专药物分析"的微信公众平台,下设了"精品资源"和"学习互动"2个一级模块,"精品课件""课前教案""精品视频""课堂习题""疑难解惑""经典案例"6个二级模块.课前,学生可通过该平台预习;课中,教师可根据该平台进行回顾教学;课后,教师可测试学生的学习效果,为学生解答疑问,且学生也可巩固课堂知识.课后效果评价显示,教学改革班学生及格率与对照班级比较,差异有统计学意义(P<0.05);且教学改革班级的学生满意度较高(87.07%).结论:微信移动教学模式对药物分析课程进行补充教学,可提高学生的学习参与积极性,提高学生的学习成绩,学生的满意度较高,可为提高该课程的教学质量提供参考.
骆驼蓬属植物中生物碱类化学成分及其药理活性研究进展	蒺藜科(Zygophyllaceae)骆驼蓬属(Peganum)植物为维吾尔族、蒙古族沿用已久的药材.骆驼蓬属植物的化学成分主要为生物碱类成分,其药理作用比较广泛,具有抗肿瘤、抗阿尔茨海默病、抗糖尿病、抗凝血、镇痛、抗菌、抗原虫等多方面药理作用.为了更好地开发骆驼蓬的药用价值,本文对近年来骆驼蓬植物的化学成分及其药理活性研究进展进行综述.
运用普查法和乘数法对嘉峪关市暗娼人群基数进行估计	目的 掌握嘉峪关市暗娼人群的基数,为预测艾滋病的流行趋势和制定艾滋病防治决策提供依据.方法 运用普查法与乘数法对暗娼人群基数进行估计,并比较分析影响因素.结果 普查法估计嘉峪关市暗娼人数为919人,乘数法为1 451人.结论 无论普查法还是乘数法,完善的记录资料都是进行基数估计不可或缺的条件.与乘数法比较,普查法原理简单,但也易受外部条件影响,造成估计误差.
维甲酸对早期发育斑马鱼的心脏与骨骼毒性研究	目的：研究维甲酸对早期发育斑马鱼心脏及骨骼的毒性。方法：将受精后24 h的斑马鱼胚胎作为毒性模型，分别暴露于含维甲酸0.1、1、10、25、100μmol/L的培养基中，分别于培养24、48 h后观察胚胎和幼鱼心脏形态的变化，并计算半数致死浓度（LC50）；将受精后4 d的斑马鱼幼鱼作为骨骼致畸模型，分别暴露于含维甲酸0.1、1、10、25、50μmol/L的培养基中，5 d后处死，采用茜素红对各组斑马鱼骨骼染色，并以显微镜采集图像，观察骨骼染色区域差异。结果：维甲酸对斑马鱼胚胎的孵化能力造成了明显不利影响，且胚胎在维甲酸暴露过程中均产生了明显的心脏致畸现象。1～100μmol/L维甲酸均对胚胎和幼鱼产生心脏致畸效应，胚胎和幼鱼表现出的主要畸形特征有心脏形态线性化、心包水肿、卵黄囊肿胀、血细胞在心区堆积。100μmol/L维甲酸可抑制胚胎的孵化能力，且对胚胎和幼鱼造成致死效应，暴露24、48 h后LC50分别为36.44、23.69μmol/L。0.1～50μmol/L维甲酸均使斑马鱼幼鱼脊柱提前骨化，且骨化程度与维甲酸浓度呈正相关。结论：维甲酸对斑马鱼胚胎和幼鱼具有心脏和骨骼毒性，且与维甲酸的浓度呈正相关。
无症状性颈内动脉中重度狭窄及支架置入对患者认知功能的影响	目的：探讨颈内动脉狭窄对患者认知功能的影响及颈内动脉支架置入对认知功能的改善作用。方法回顾性分析兰州军区兰州总医院神经内科2007年5月—2013年6月经全脑血管造影诊断的无症状性颈内动脉C1段狭窄患者92例的资料，其中中度狭窄49例和重度狭窄43例（支架置入31例），评估纳入患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及支架置入后3个月MoCA评分的改善情况。结果（1）重度狭窄组MoCA评分低于中度狭窄组[（22．6±2．9）分比（27．4±2．3）分，P＜0.01]，MoCA评分＜26分的患者占83．7％（36／43），明显高于中度狭窄组的22.4％（11／49），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）在重度狭窄组中，术前MoCA评分支架治疗组[（22.9±3.0）分]与未置入支架组[（21.9±2.4）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；支架置入术后3个月支架治疗组MoCA评分[（25.4±2.7）分]明显高于未行支架治疗组[（22.2±2.8）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；支架置入治疗后MoCA评分＜26分者的比例（48.4％，15／31）明显低于未置入支架者（83.3％，10／12，P＝0.037）。结论颈内动脉重度狭窄可造成认知功能减退，颈内动脉支架置入术有利于颈动脉重度狭窄患者的认知功能改善。
肿瘤干细胞——抗肿瘤药物发现的机遇与挑战	引发肿瘤的细胞亦称为肿瘤干细胞,可能成为治疗恶性血液病和实体瘤新的细胞靶点,近年来引起人们的极大兴趣.此外,肿瘤干细胞对目前肿瘤治疗药物不敏感,是目前药物治疗肿瘤局限性的可能原因.尽管对肿瘤干细胞的识别和表征有待深入,目前已经开展靶向肿瘤干细胞治疗策略的研究.本文详细综述此领域的发展及在抗肿瘤药物发现中的应用.
社区卫生服务在艾滋病防治中的作用初探	据天津市调查,注射吸毒、异性性接触、性病流行未得到控制、同性/异性恋、流动人口众多、卫生知识贫乏、对HIV感染者和AIDS病人的歧视,都是造成AIDS流行的危险因素.天津市把严厉打击吸毒贩毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象作为预防和控制AIDS由高危人群向普通人群传播的重要手段,还将在娱乐服务场所大力推广使用安全套,以切断经性途径引起的AIDS传播.在AIDS防治中,社区卫生服务承担着不可或缺的作用.
TLR9介导的HIV潜伏感染的激活及信号转导研究进展	人免疫缺陷病毒(HIV)潜伏感染病毒库的存在,已成为目前HARRT治疗清除HIV的巨大障碍.探讨清除潜伏感染病毒库,优化HARRT治疗的策略,一直是抗HIV治疗的研究热点.该文综述了CpG DNA通过TLR9介导激活HIV潜伏感染信号转导通路的研究进展,表明HAART治疗联合Toll样受体激动剂可能为清除潜伏感染病毒库带来希望.
燥润兼施法与肝炎肝硬化的治疗	肝炎肝硬化发生在慢性病毒性肝炎的晚期阶段,是肝脏慢性、弥漫性的改变,以肝脏广泛的纤维化与肝内实质再生结节为病理特征.目前临床多以活血化瘀法为主抗肝纤维化,有一定的成效,但也有值得进一步商榷之处.笔者认为肝炎肝硬化患者可具有阴虚血燥与湿热瘀血同时并见的特征,故本文谨对燥润兼施与肝炎肝硬化治疗的相关性作如下探讨.
重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究	目的：探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房（ICU）中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法，对全国41所医院54个 ICU 进行研究，2013年10月1日—2014年9月30日所有入住 ICU 并留置中央静脉导管（CVC）的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料；2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广，此间收集的资料作为干预后资料，对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率（44．18％ VS 44．63％）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．526，P ＝0．019）。干预前后 CLABSI 发病率比较，差异无统计学意义[RR 及95％CI 为0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。干预前后置管部位构成比较，差异有统计学意义（χ2＝76．264，P＜0．001），干预后股静脉置管（17．25％ VS 13．72％）及两个及以上部位置管（2．27％ VS 1．44％）的置管比例有所降低。干预后，手卫生的执行率和正确率分别为79．73％、91．47％，均高于干预前的76．14％、74．26％（均 P ＜0．001）；干预前后皮肤消毒剂构成比较，差异有统计学意义（χ2＝3．861，P ＜0．001），其中氯己定乙醇所占比例升高（29．62％ VS 50．56％）。除每日评估并记录外，其他防控措施的依从性干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P＜0．001）；使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实，但其对 CLABSI 的干预效果有待更进一步研究。
高通量基因捕获测序技术在一遗传性耳聋大家系中的应用	目的分析一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的临床特征,进行候选致病基因的突变筛查.方法对家系成员进行病史采集、全身检查、听力学评估及颞骨CT检查;抽提家系成员外周血基因组DNA;整理分析家系资料绘制系谱图;使用定向捕获联合二代测序技术,对包括所有已知非综合性耳聋的137个耳聋相关基因的外显子及其侧翼内含子序列进行筛查;对可疑基因进行Sanger测序验证.结果该家系共4代,现存家系成员28人,系谱分析符合常染色体显性遗传特征.参与本研究的耳聋患者9人,均为语后聋,均表现为迟发性、渐进性听力下降,发病年龄6~18岁,听力曲线多为平坦型.先证者(Ⅳ-4)检测结果经数据分析滤过后确定2个潜在基因致病突位点:MYH14,c.359C>T,p.S120L;COL11A2,c.4478G>A,p.R1493Q.后续经直接测序验证,在该家系中,只有MYH14,c.359C>T变异和家系的表型共分离,其余1个可疑突变位点在家系中无共分离现象.结论本研究鉴定了一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的致病突变(MYH14,c.359C>T),同时证实高通量基因捕获测序技术是遗传性耳聋的一种行之有效的分子诊断工具.
D-青霉胺酰化产物的水解工艺及其动力学研究	目的:研究将D-青霉胺酰化产物直接进行水解以得到L-青霉胺的工艺.方法:将D-青霉胺酰化产物、盐酸加入三口烧瓶中,在N2保护的条件下进行水解,筛选得到D,L-青霉胺消旋体的最佳水解务件并对水解过程的动力学进行分析.结果:最佳水解条件为1mol D-青霉胺酰化物在100mL、3mol·L-1的盐酸中水解10h,回流温度102℃;水解过程的动力学方程为ln(Ct/C0)=0.051 71+0.062 96t.结论:该工艺反应条件缓和,反应时间短,为L-青霉胺的制备提供了直接的拆分原料D,L-青霉胺.
螺旋CT多时相扫描鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤	目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断.材料和方法:对37例患者(肝癌16例,血管瘤21例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现.结果:37例平扫均发现低密度灶.肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤54%动脉期有典型增强表现,门静脉期100%有增强,24%全部填充,延迟期91%为高密度或等密度.结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期.
多发性骨髓瘤患者腰椎定量CT与双能X线吸收测定仪测定骨密度对照研究	目的 比较多发性骨髓瘤(MM)患者腰椎定量CT (QCT)与双能X线吸收测定仪(DXA)测量骨密度(BMD)的结果,探讨QCT对多发性骨髓瘤患者继发骨质疏松的评估价值.资料与方法 67例骨髓瘤患者分别行腰椎QCT与DXA骨密度检测,比较2种方法对骨质疏松的检出率,并经腰椎CT图像分析骨赘形成、腹主动脉钙化和椎体上下终板钙化情况.结果 QCT对骨质疏松的检出率为50.75％,DXA对骨质疏松的检出率为8.96％,两者比较,差异有统计学意义(x2=0.668,P＜0.001).67例患者中,腰椎CT图像分析骨赘形成35例(52.24％),腹主动脉钙化21例(31.34％),椎体上下终板钙化21例(31.34％).结论 QCT测量腰椎骨密度在骨髓瘤患者中作为骨质疏松评价手段,有更明显的临床意义.
2016年1月我院住院患者口服片剂分劈使用情况统计与分析	目的:了解我院常用分劈药品使用情况,促进分劈药品的合理使用.方法:对2016年1月我院住院患者口服片剂医嘱,分别从片剂分劈药品总用量、分类用量以及科室用量、含刻痕药品占比等进行统计与分析.结果与结论:2016年1月我院住院患者使用片剂医嘱总量为217389条,分劈使用医嘱为12792条,分劈使用率为5.88%;片剂分劈使用最多的药物是心血管系统用药和神经系统用药,分别占总分劈医嘱的53.31%、20.72%;片剂分劈使用医嘱最多的科室是呼吸与危重症医学科;分劈医嘱数居前10位科室的分劈医嘱有8993条,占全院总分劈医嘱的70.30%;分劈药品数居前20位药品的分劈医嘱有8971条,占总分劈医嘱的70.13%,而其中带有刻痕的品种有14种,带刻痕药品分劈医嘱有7506条,占前20位分劈医嘱的83.67%;所有分劈药品中带刻痕的有49种,其分劈医嘱有9265条,带刻痕药品分劈医嘱占分劈药品总医嘱的72.43%.针对大多数药品说明书中有关片剂可否掰开服用信息缺乏的现象,建议制药企业在药品说明书中标注可否掰开服用信息;对于常用的分劈非刻痕药品,建议企业加上刻痕或生产小规格药品.
人工耳蜗植入的效果评估	人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.但不同患者CI后的听觉和言语康复情况差别很大,这与患者的自身条件、人工耳蜗的性能、手术成功与否及听觉和言语的康复进程等诸多因素有关.
免疫组织化学染色法检测神经母细胞瘤骨髓转移的临床意义	目的研究免疫组织化学染色检测神经母细胞瘤骨髓转移的临床意义.方法建立免疫组化检测体系,选择Ⅳ期神经母细胞瘤患儿28例,诊断及诱导结束后分别采集骨髓进行免疫组织化学检测,临床随访生存情况.结果免疫组化检测方法的灵敏度为10-5,诊断时19例患儿骨髓有形态学转移,免疫组化检测所有病例骨髓神经母细胞瘤细胞阳性;诱导治疗后13例骨髓肿瘤细胞在免疫组化水平消失,11例未消失,4例病情进展死亡.随访(3.5± 0.7)年,完全缓解组中位无病生存时间(4.1± 0.7)年,部分缓解组中位无复发时间(2.8± 0.5)年,两组比较差异显著(t=3.9,P=0.001);部分缓解组 100%复发,完全缓解组46.1%复发,两组复发率差异有显著性(P=0.006).两组4年无病生存率 29.2%.结论免疫组织化学法检测骨髓神经母细胞瘤较形态学灵敏,具有预后判断作用;诱导治疗清除骨髓转移之神经母细胞瘤者较不清除者预后好.
《全球疫苗安全蓝图》解读及思考	目的：提高我国疫苗上市后安全监测的能力，明确我国疫苗上市后监测未来发展的方向。方法：介绍世界卫生组织《全球疫苗安全蓝图》出台的背景、战略目标与执行目标，分析我国疫苗上市后安全监测现状。结果与结论：近年来，我国疫苗上市后安全性监测发展迅速，取得的成绩也得到了国际的认可。但与《全球疫苗安全蓝图》提出的目标相比，我们在主动监测、信号分析、数据规范等方面仍存在不足。可以借助世界卫生组织和其他国际组织的力量，推动我国疫苗上市后监测迈上新的台阶。
胰高血糖素瘤综合征1例	胰高血糖素瘤综合征(glucagonoma syndrome,GS)由胰腺α-细胞肿瘤分泌大量高血糖素所致,临床上主要以反复发生的游走性坏死松解性红斑、口炎、体重减轻、血糖升高、糖尿、贫血等为特征[1].其皮肤损害又称坏死松解性游走性红斑(necrolytic migratory erythema,NME),国内外仅有少数报道.本文报告1例早期即有严重皮肤损害,但血糖正常的胰高血糖素瘤综合征患者.
重症肺炎临床辨治体会	本文针对重症肺炎的病理特点及其传变规律,按照中医基本理论,结合现代中药药理学研究成果,探析中医药辨治重症肺炎的临床应用价值,并作了经验性回顾与总结.
美国和欧盟的罕用药研发激励政策对比研究与启示	目的:为构建和完善我国的罕用药研发激励政策提供参考和建议.方法:从罕用药的立法沿革、研发罕用药的激励措施与效果方面对美国和欧盟的罕用药研发激励政策进行对比,并为我国完善相关政策提供建议.结果与结论:美国与欧盟的罕用药激励政策分别始于1983年美国《罕用药法案》与1999年欧盟《罕用药管理规范》,之后通过不断完善,形成了较为完备的体系.美国与欧盟在罕用药的认定标准、认定程序、具体激励措施(研发资助、税收减免、费用减免、微型与中小企业额外激励、市场独占、特殊审批程序)等方面有所差异,如在费用减免方面,美国对处方申请费用、生产费用和药物确认费用进行减免,而欧盟对协议帮助费用、初始和后续要求费用,审批前的检查费用和首次上市申请费用依类型按一定比例进行减免.罕用药激励政策推行后,其资格认定数量及上市数量大幅增加、微型与中小型企业成为罕用药研发的生力军、研发投资涵盖各类疾病治疗领域、罕用药研发成为药物创新和生物技术发展的主要方向.我国应该尽快确定罕用药研发激励的相关立法、设立罕用药的资格认定、从多方面入手完善罕用药研发激励具体措施,同时加强与其他国家在罕用药资格认定和研发激励方面的合作.
罕见外耳道异物一例	患者男,22岁.因微型无线耳机误入右耳道内1个月就诊.曾在外院外3次试取耳道异物,均未成功.
中西医结合治疗急性脑梗死96例临床观察	目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的疗效.方法将患者 136例随机分为两组,均常规应用甘露醇及胞二磷胆碱等,治疗组加服中药自拟活血通络汤.结果治疗组疗效优于对照组,两组血液流变学指标的改善情况相近.结论中西医结合治疗急性脑梗死疗效确切.
MBL突变体在CHO细胞中表达及其产物分析	采用PCR技术,从质粒pMBLm54中获得含GGC54GAC点突变的甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因,将其插入真核表达载体构建重组表达载体pcDNA4/HisMax C-MBLm54,DNA测序验证序列正确后将其电转染入CHO细胞.以Zeocin筛选并维持培养转染后CHO细胞,获得2株稳定高效表达目的蛋白的单克隆细胞株.采用Ni2+-NTA agarose层析柱纯化表达产物,获得54Asp突变MBL蛋白.SDS-PAGE和Western blot分析表明,54Asp突变MBL蛋白主要为相对分子质量为 60 000的成分,而重组野生型MBL蛋白则主要是相对分子质量为 200 000和＞200 000的分子.配体结合试验发现,天然MBL和重组野生型MBL能与甘露聚糖结合,而54Asp则否.结果表明,54Asp突变MBL蛋白不能形成正常的MBL结构单位和寡聚体,并进而影响其配体结合活性.
计算机辅助分析全口义齿咬合特征	目的 本文通过计算机辅助咬合分析的方法,观察全口义齿修复后的咬合接触特征,定量研究咬合接触分布的变化.方法 戴用3个月及30个月的全口义齿修复患者各14例.采用T-ScanⅡ咬合分析仪进行体内咬合分布特征及咬合时间的测定.记录全口义齿左右侧咬合面积不对称指数,咬合力中心值,咬合力前后向分布比率,咬合时间,最大负载时间.结果 戴用全口义齿30个月的患者,咬合面积不对称指数、咬合时间及最大负载时间略有缩短,咬合力中心略有前移,但2组间无统计学差异.结论 全口义齿戴用30个月后,患者对全口义齿有较好的适应能力,咬合平衡性稳定提高.
糖尿病肾病治疗药物研究进展	糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一.高血糖状态直接造成肾脏的损伤或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能.目前认为,糖尿病肾病发病相关的分子机制有葡萄糖转运子-1(GLUT-1)、终末糖基化产物(AGE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、蛋白激酶C(PKC)、转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素A及胞外基质蛋白酶系统等.针对上述致病因子的新药,有些已经进入临床试验阶段,本文主要综述近年来糖尿病肾病治疗药物的研究进展.
辨病与辨证结合治疗糖尿病性冠心病临床观察	目的 观察辨病与辨证相结合治疗糖尿病性冠心病临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组予以中西医联合用药.结果 治疗组心绞痛缓解、心电图疗效及心功能改善均明显优于对照组.结论 在西医常规治疗基础上加用中医药治疗糖尿病性冠心病疗效满意.
儿童横纹肌肉瘤的诊断及治疗	横纹肌肉瘤(RMS)有早期就诊率低、恶性程度高、进展快及手术难以完全切除且易致术后畸形等特点.影像学检查、局部细针穿刺病理诊断是早期诊断RMS的主要方法.化疗、外放疗、放射性粒子植入术、自体外周血造血干细胞移植及手术治疗是目前治疗RMS的主要方法.
鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的作用	目的：探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同，分为鼻肠管肠内营养支持组（鼻肠组，26例）和鼻胃管肠内营养支持组（鼻胃组，28例）。在两组患者均于入住重症监护室（ICU）第2天开始给予鼻饲整蛋白制剂（瑞代），观察两组患者达到肠内营养支持目标的时间、肠外营养支持时间、营养指标（白蛋白、血红蛋白等）、入住ICU时间、感染及胃肠道并发症等的发生率。结果（1）按照体质量计算热卡需求量，鼻肠组较鼻胃组更快达到肠内营养支持目标的时间，分别为（3．0±0．8）d和（7．7±2．5）d，两组差异有统计学意义（ P ＜0．01）。鼻肠组较鼻胃组联合肠外营养支持的时间明显缩短，分别为（2．0±0.8）d和（6．7±2．5）d，两组差异有统计学意义（P ＜0．01）。（2）治疗第30天时，鼻肠组的血清总蛋白和血红蛋白水平均高于鼻胃组，分别为（64±6）g／ L和（61±6）g／ L，（120±17）g／ L 和（106±16）g／ L，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）鼻肠组较鼻胃组平均ICU 住院时间明显缩短，分别为（11±5）d和（14±6）d，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）两组患者肺部感染、高血糖、腹泻等发生率差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论经鼻肠管肠内营养支持能更快达到肠内营养支持目标，缩短入住ICU时间。
不同体位对机械通气患者中心静脉压测量的影响	目的 探讨在机械通气条件下,不同体位对危重病患者中心静脉压(CVP)的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究.选择右锁骨下静脉王管的33例机械通气的危重病患者,分别测定平卧位(0°)和半卧位(45°)时的CVP,以及两体位条件下测CVP时心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 平卧位和半卧位时,机械通气的危重病患者CVP的变化无统计学意义(P＞0.05),两体位分别测量CVP时,HR、RR、MAP、SpO2的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气的患者常规体位为半卧位,体位改变对其CVP无显著影响.因此,在常规体位下测量CVP,可减少对患者的不利影响,增加患者的安全性和舒适性,简化CVP的测量程序.
合成紫花茄皂苷对体外培养肝癌细胞的增殖抑制作用	目的:探讨合成紫花茄皂苷对人肝癌细胞株BEL-7402的增殖抑制及凋亡诱导作用.方法:采用酸性磷酸酶(ACP)法检测细胞增殖抑制率;电镜观测BEL-7402细胞形态变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:合成紫花茄皂苷对人肝癌BEL-7402细胞有明显的增殖抑制作用,其72 h的IC50为6.5μg/ml.皂苷可引起细胞形态的明显改变.细胞经皂苷作用6 h和12 h后,凋亡率显著增加.结论:合成紫花茄皂苷对人肝癌细胞的增殖抑制呈浓度相关性,可诱导肿瘤细胞凋亡.
补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛疗效观察	目的观察补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.方法将老年冠心病心绞痛患者 80例随机分为两组,对照组 38例给予常规治疗,治疗组 42例在常规治疗基础上加服中药益肾活血汤.结果治疗组在改善临床症状及心电图方面均优于对照组.结论补肾活血法治疗老年冠心病心绞痛疗效显著.
鼻用皮质类固醇激素的药理及其临床应用进展	20世纪50年代,丹麦变态反应学者Niels Mygind将鼻用皮质类固醇激素(Intranasal steroids,INS)应用于临床.经过30余年的研究,INS在临床中得到广泛发展,成为治疗变应性鼻炎的一线药物,并且广泛应用于治疗急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科疾病以及呼吸道高反应性、哮喘和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鼻部用药等.
中药联合0.05%卤米松乳膏治疗结节性痒疹疗效观察	我科于2002年9月-2004年9月,用中药联合0.05%卤米松乳膏(商品名:澳能,香港澳美制药有限公司)治疗结节性痒疹,取得了一定的疗效,现将结果报告如下.
针刺结合穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留32例	目的  观察一次性针刺结合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组针刺加穴位注射新斯的明0.5 mg,对照组热敷按摩及诱导排尿治疗;比较两组症状改善情况.结果  治疗组总有效率高于对照组.结论  一次性针刺配合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留疗效满意.
急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗	目的探讨急性破裂性颅内动脉瘤早期血管内栓塞治疗的效果.方法对100例急性破裂性颅内动脉瘤患者,早期采用经股或经颈动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用电解可脱微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞.结果 100%动脉瘤腔闭塞的45个,95%闭塞的39个,90%闭塞的18个.G1asgow预后评分:I级86例,Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级4例,V级5例.1例椎动脉瘤栓塞后8 h,动脉瘤再次破裂出血死亡.1例栓塞术后36 h再出血,再次行开颅动脉瘤夹闭术.随访0.5～2年无再出血.结论早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法,栓塞后早期再出血可能与瘤颈破裂性动脉瘤及夹层囊性动脉瘤有关.
磁力矫治器矫治生长发育期Angle Ⅲ类骨性错(牙合)	目的探讨磁力矫治器对生长发育期Angle Ⅲ类骨性错(牙合)的矫治效果.方法采用国产永磁体磁块对15例生长发育期的Angle Ⅲ类骨性错(牙合)患者进行矫治,经X线头影测量、模型及面像分析,观察疗效.结果 15例患者的Ⅲ类面型均获得明显改善,上下(牙合)位均达Ⅰ类关系,疗效满意.结论磁力矫治器对生长发育期Angle Ⅲ类骨性错(牙合)有明显疗效,其制作简单,结构小巧,容易测量和控制矫治力,患者易于接受.
盐酸吡格列酮合成路线图解	盐酸吡格列酮(pioglitazone hydrochloride,1),化学名为(±)-5-[4-[2-(5-乙基吡啶-2-基)乙氧基]苄基]-2,4-噻唑烷二酮盐酸盐,是日本Takeda和美国Lilly公司联合开发的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,1999年FDA批准在美国上市[1,2].本品是高选择性过氧化物酶体增生物激活受体γ激动剂,可增强外围组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而降低血糖,临床主治2型糖尿病[2,3].现对1的合成路线综述如下(图1).
2012-2014年某院医院感染现患率调查	目的：了解某院医院感染现状、常见感染部位及抗菌药物使用情况。方法采取床旁调查和查阅病例相结合的方法，分别于2012、2013、2014年的某日对该院所有住院患者进行调查。结果共调查住院患者6205例，实查6062例，实查率为97．70％；2012—2014年医院感染现患率分别为4．04％、3．17％、4．51％，社区感染现患率为13．90％、14．93％、16．53％。医院感染高发科室依次为内科重症监护病房（ICU）、外科 ICU、肾病一科，感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、表浅切口、泌尿道。3年中抗菌药物使用率分别为21．81％、24．29％、24．67％，以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为65．93％、74．07％、66．49％。结论该院医院感染科室以 ICU 为主，感染部位以下呼吸道最常见。
个性化健康教育在癌症化疗便秘患者中的应用体会	便秘是癌症化疗患者常见的并发症之一,其发生率约占15%[1].虽然我院自1998年开展以患者为中心的整体护理以来,健康教育覆盖率达98%以上,但便秘发生率无明显下降,其原因在于未根据患者具体情况进行个性化的健康教育,而是千篇一律的标准化形式,以致于影响健康教育的效果[2].为此,笔者2006年10月～2007年12月针对癌症化疗患者便秘的原因制定个性化健康教育方案,并组织实施,收到满意效果.现将体会报告如下.
生长相关蛋白-43在听觉剥夺大鼠听皮层中的表达研究	目的：探索听觉系统发育和损伤后修复的神经可塑性的分子机制，探索GAP-43与幼鼠听皮层发育和可塑性的关系；方法应用免疫组织化学方法，检测正常幼鼠（3周龄、4周龄及8周龄大鼠）及耳毒性药物致聋鼠发育的不同阶段（2周2天龄大鼠氨基糖苷类抗生素致聋后5天、12天及40天，即致聋的3周龄、4周龄及8周龄大鼠）GAP-43在听皮层的阳性神经元表达变化；结果发现GAP-43在刚出生大鼠听皮层阳性神经元高表达，随发育表达逐渐降低，出生后3周(NC P3W)的大鼠听皮层平均每高倍视野阳性神经元数为111.50±4.90，出生后4周(NC P4W)为84.17±3.24，出生后8周(NC P8W)为66.67±4.17；耳蜗损伤后早期GAP-43在幼鼠听皮层的表达反应性升高；结论 GAP-43与幼鼠听皮层发育和可塑性密切相关，GAP-43可作为听皮层乃至听觉系统发育和可塑性的重要标志。
寻常型银屑病并发寻常性天疱疮1例	患者女性,43岁,因全身皮肤起水疱伴破溃糜烂3个月入院 .两年前诊断为"寻常型银屑病",口服复方青黛丸、迪银片等药物治疗,皮损减轻.3个月前无任何诱因躯干出现少许粟粒至黄豆大的水疱,部分水疱出现于原银屑病皮损之上.经中医治疗效果不理想.在入院前10天银屑病皮损加重且全身迅速出现大量黄豆至蚕豆大的水疱,疱壁薄,易破溃,遂入院治疗.否认药物过敏史.
徐州地区116株MRSA耐药性分析与分子流行病学调查	目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状和耐药机制,为临床合理用药提供依据.方法 收集徐州地区2012—2015年各类标本中分离的金黄色葡萄球菌(SA),用头孢西丁纸片扩散法初筛MRSA菌株,扩增mecA基因进行确认,K-B法检测MRSA对药物的敏感性,E-test法测定万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),采用多重PCR进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因分型.结果 2012—2015年210株SA共检出MRSA 116株,其中mecA基因阳性114株,MRSA总检出率为55.24%.MRSA对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100%,对氯霉素和呋喃妥因的耐药率最低,分别为15.52%、1.72%,MRSA对10种抗菌药物的耐药率>80%;MRSA对青霉素类、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、磺胺类、利福平、四环素、克林霉素的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).2012—2015年万古霉素对MRSA的MIC均为1.0μg/mL,MIC90均为1.5μg/mL,2015年发现1株MRSA的万古霉素MIC为2.0μg/mL.116株MRSA分型结果显示,SCCmecII型11株(9.48%),SCCmec III型85株(73.28%),SCCmec IV型4株(IVa和IVb型各2株,均为1.72%),未分型MRSA 16株(13.79%),未检出SCCmec I和V型.结论 MRSA呈严重的多重耐药,对万古霉素MIC无漂移,临床MRSA分离株以SCCmec III型为主,临床应采取感染控制措施,控制MRSA感染.
多层螺旋CT对成人腹型过敏性紫癜的诊断及疗效评价	目的：分析腹型过敏性紫癜（AAP）的多层螺旋CT（MSCT）表现，探讨MSCT检查在AAP疗效评价中的作用。资料与方法回顾性分析13例经临床和实验室检查确诊为AAP患者的临床和CT检查资料，治疗前均行腹部CT平扫及薄层重建，8例行胃镜检查；治疗后10例行CT平扫复查，4例行胃镜复查。比较治疗前后临床表现和CT征象的差异。结果治疗前13例CT平扫中，2例一段肠管受累，10例多节段肠管受累，1例无阳性发现；8例累及十二指肠、空回肠，5例累及胃；受累肠管壁环形增厚，密度减低，肠腔均匀性狭窄，轮廓模糊不清，呈“双环”征；10例肠管周围见少量渗出，3例腹腔少量积液。CT平扫误诊为急性胰腺炎2例，急性胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎各1例。13例患者中，治愈5例，有效8例。患者治疗后四肢皮疹、腹痛、大便潜血、白细胞升高、呕吐、黑便、尿潜血症状较治疗前均得到改善（χ2=5.59~18.33，P<0.05、P<0.01）；10例CT复查多节段肠管水肿、肠管周围渗出改变均显著改善（χ2=10.00、9.52，P<0.01），腹腔积液差异无统计学意义（χ2=1.14， P>0.05）。结论 AAP的CT表现无特异性，皮疹出现前MSCT诊断困难，结合多节段肠管水肿、渗出等基本CT征象和临床表现有利于本病的诊断，MSCT检查可以有效评价AAP的治疗效果。
于作盈教授应用丹参饮治疗冠心病心绞痛经验	于作盈教授系全国名老中医传承工作室建设项目专家,全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,国务院特殊津贴享受者,博士生导师.于教授出身于中医世家,幼承庭训,博览群书,医理广博,医术精湛,行医40余载,积累了丰富的临床经验,尤其对冠心病心绞痛的中医治疗独具匠心.于作盈教授认为冠心病心绞痛属中医"胸痹、心痛"范畴,应以行气活血,化瘀止痛为基本治法,兼顾调理脾胃.临床多以丹参饮为基础方加减,疗效甚佳.笔者有幸师从于教授,现将经验总结如下,以供同道借鉴.
对不同献血人群的梅毒血清学检测比较	梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,在我国于20世纪60年代已基本灭绝,但自20世纪80年代起又死灰复燃.特别是近年来,我国梅毒发病率有明显上升的趋势.由于梅毒可以通过血液传播,特别是输注新鲜血液更具危险性,故对献血者进行梅毒血清学筛查尤为重要.于2002～2003年,对济南市无偿献血者112 132人进行了梅毒血清学筛查,并进行分组比较和统计分析,现报告如下.
电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者增效减毒作用的临床研究	目的 观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效及药物不良反应的影响.方法 将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例,B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1,2,4,6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药副反应量表(SERS)总评分变化情况.结果 HAMD评分显示,A组治疗2周后,B组治疗1周后,同组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗2周后2组间HAMD评分比较有显著性意义.A组总有效率71.4%,B组88.0%,差异有显著性意义(P<0.05).SERS评分B组在治疗4周后与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗6周后有极显著性意义(P<0.01).结论 电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效且显著降低药物引起的不良反应.
多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症儿童与成人患者临床特点比较	目的 比较儿童和成人多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)患者的临床和实验室检查特点.方法 对12例儿童和19例成人MADD患者进行常规实验室检查、血酰基肉碱谱及尿有机酸分析.对中国人电子转运黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因常见突变A84T通过DNA测序方法进行筛检.结果 儿童MADD患者临床表现高度异质,可表现为肌无力、肝大、低酮性低血糖、肥厚性心肌病或脑发育不良及脱髓鞘病变;而成人患者均以肌无力起病.成人和儿童MADD有肝酶和CK升高,血多种酰基肉碱升高,多数伴有二羧酸尿.儿童组3例死亡,成人组全部存活.存活患者的症状和生化指标治疗后好转或正常.A84T突变在儿童和成人患者的发生率分别为20.8％ (5/24)和21％(8/38).结论 儿童与成人MADD患者的临床表现和预后存在差异,成人患者预后好;A84T突变可能与轻型相关.
中药治疗肾绞痛 30例	肾绞痛多为肾、输尿管内的结石位置移动而诱发,其中较大的结石移动性小,多表现为钝性疼痛;较小的结石移动性大,易引起剧烈疼痛,表现为突然发作、间隙性加重,疼痛常从患侧腰部沿输尿管向下腹部、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗、辗转不安甚至休克,患者甚为痛苦.西医主要以阿托品或 654- 2、黄体酮、度冷丁等缓解症状.我院近年单纯应用中药治疗本症 30例,疗效显著.现报告如下.
城乡结合部低档涉性场所艾滋病高危行为现状调查	目的 了解城乡结合部低档涉性场所艾滋病高危行为现状,为制订防治措施提供依据.方法 通过分层整群抽样,对305家目标场所的业主及538名暗娼(CSW)进行现状调查,运用Epi Data 3.1和SPSS 11.5软件对数据进行汇总和统计分析.结果 目标场所卫生状况差,CSW健康证持证比例低,以初中和小学文化程度的非在婚者居多,平均年龄较大,初次性行为及初次商业性行为的平均年龄分别为23.9岁和28.1岁,50.9%的CSW最近一月的商业性行为中曾有不使用安全套经历;CSW出现性相关疾病症状的比例为23.5%,多数选择私人诊所就诊或自己买药治疗;目标场所CSW防艾干预措施和服务工作等开展不平衡.结论 城乡结合部低档涉性场所开展预防艾滋病工作的基本面令人堪忧,应加大对此类场所艾滋病主动监测和干预工作力度,加强开展100%使用安全套项目、同伴教育及自愿咨询检测项目;建议借鉴交通、司法等部门的相关经验,在此类目标场所开展艾滋病传播典型案例的宣传教育活动.
基于Harris角点检测的图像配准新算法	为提高基于角点的图像配准算法的配准精度，提出一种关于点之间的相对位置函数来精确地确定角点匹配点对。首先，利用Harris算子检测图像中的角点，通过聚类法对提取的角点粗筛选，删除大部分错误匹配点，然后运用相对位置函数作为精确匹配准则，最后对待配准图像进行仿射变换，从而实现图像配准。实验结果表明，与传统的配准方法相比，该方法具有有效性和精确性，实现了良好的配准效果。
自拟止咳散治疗上呼吸道感染后小儿咳嗽110例	上呼吸道感染后小儿咳嗽是指患感冒好转后遗留咳嗽久而不愈者,是临床常见病.西医认为属病毒感染后一过性气道高反应性的呼吸道变态反应性炎症所致.笔者2005～2007年在临床采用免煎中药止咳散治疗上呼吸道感染后小儿咳嗽110例,取得较满意的疗效.现报告如下.
妇康栓对老年性阴道炎阴道厌氧菌的影响	目的 观察妇康栓对老年性阴道炎阴道厌氧菌的影响.方法 随机分为对照组与治疗组,治疗组予妇康栓阴道给药,对照组予明胶海绵基质之空白栓;7d后比较两组阴道厌氧菌值.结果 治疗前两组情况相近,治疗后两组差异有显著性.结论 妇康栓可扶植阴道有益菌(如乳酸杆菌),可从多层面调节阴道内正常菌群的共生比例,维持阴道生态系统平衡.
谷红注射液治疗肺心病急性加重期疗效观察	目的 观察谷红注射液治疗肺心病的临床疗效.方法 将患者87例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用谷红注射液;疗程均为3周.结果 治疗组临床疗效及血气分析、血液流变学指标改善优于对照组.结论 谷红注射液治疗肺心病急性加重期疗效满意.
Sure fil高密度后牙复合树脂充填治疗龋病的临床效果观察	目的 观察应用高密度后牙复合树脂(Sure fil)修复磨牙龋损Ⅰ、Ⅱ类洞的临床效果.方法 对412例6～72岁患者的磨牙(牙合)面或邻(牙合)面龋在磨除龋坏组织后制备Ⅰ、Ⅱ类洞,用高密度后牙复合树脂(Sure fil)充填,并用传统的银汞合金充填作对照比较.结果 随访3年后发现该方法修复后其边缘完整性、修复体的完整性、机械性能等临床效果的优良率为92.75%、对照组为84.83%;继发龋的发生率为4.06%、对照组为10.90%,差异均有显著性(P＜0.01).结论 高密度后牙复合树脂(Sure fil)充填磨牙龋损Ⅰ、Ⅱ类洞效果可靠,可替代银汞合金.
回心方治疗慢性心力衰竭(心肺气虚证)的临床观察	目的 观察自拟回心方治疗慢性心力衰竭(心肺气虚证)的疗效及对其细胞因子的影响.方法 将121例患者随机分为两组,治疗组68例在常规抗心衰治疗的基础上加服回心方治疗,对照组53例仅采用常规抗心衰治疗.两组均治疗4周.观察两组患者的临床疗效及血浆钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)变化.结果 两组治疗后,治疗组在改善心脏功能、改善中医临床症状、6分钟步行距离、增加左室射血分数上,均优于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).且治疗组在增加CGRP水平、降低AngⅡ水平上,明显优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 回心方治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,其机制可能与扩张血管、改善心肌供血、抑制左心室肥大、改善心脏重构有关.
RP-HPLC法测定白芥子中芥子碱硫氰酸盐的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法测定白芥子中芥子碱硫氰酸盐含量的方法.方法:色谱柱为Aichrom Bond-AQ C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.1mol·L-1磷酸二氢钾(18:82),检测波长为326nm,流速为1.0mL·min-1,柱温为25℃.结果:芥子碱硫氰酸盐进样量在0.4～2.0 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均加样回收率为97.36%,RSD=1.68%(n=6).结论:本法快速、简便,结果准确、可靠,可用于控制白芥子药材的质量.
益气活血化瘀法治疗老年肺心病急性发作期26例	笔者2000年以来对26例老年慢性肺心病急性发作期患者采用益气活血化瘀为主治疗,取得明显疗效.现报告如下.
黄芪注射液联合亚低温对鼠缺血性中风气虚证保护作用的实验研究	目的观察黄芪注射液联合亚低温对鼠缺血性中风气虚证的保护作用.方法建立缺血性中风气虚证动物模型,观察黄芪注射液和亚低温干预对模型神经缺损征以及梗死灶的影响.结果各治疗组神经功能缺损程度评分明显低于对照组;联合治疗组大鼠梗死灶较亚低温组及黄芪组有减小.结论黄芪注射液、亚低温对缺血性中风气虚证均有较好的脑保护作用,二者联合应用可起到更好的脑保护作用.
针药结合对稳定型心绞痛心电向量及心率变异性的影响	目的 通过对电针内关、针药并用、口服复方丹参滴丸疗法治疗稳定型心绞痛的临床观察,探讨针药并用治疗稳定型心绞痛的临床疗效及其可能的作用机理.方法 将60例稳定型心绞痛患者随机分为3组,针刺组(20例),药物组(20例)、针药组(20例),进行临床疗效的对比观察,同时观察3组治疗前后的VCG[QRS/T(F、H、RS)]、HRV(HF、LF/HF)值的变化.结果 (1)在心电图疗效、心绞痛疗效方面比较,针药组优于针刺组和药物组.针刺组疗效均优于药物组;(2)在降低T(H)、T(RS)值及升高HF,改善LF/HF等方面针药组疗效优于针刺组和药物组,针刺组与药物组疗效无明显差异.结论 电针内关穴,口服复方丹参滴丸,针药结合3种不同方法治疗稳定型心绞痛均能改善心电图缺血改变,减少心绞痛发作,降低LF/HF,升高HF;但针药组作用明显优于针刺组和药物组,提示稳定型心绞痛的治疗以针药结合治疗方法为最佳.
瑞格列奈的合成	4-乙氧羰基-3-乙氧基苯乙酸(2)和对甲苯磺酰氯用碳酸钾为碱,氯化苄基三乙铵为相转移催化剂反应制得混酐,再与(S)-3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]丁胺反应制得(S)-2-乙氧基-4- [2- [3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]丁基氨基]-2-氧代乙基]苯甲酸乙酯,再在乙醇中经氢氧化钠水解即可制得瑞格列奈,总收率约74％(以2计).
双黄连注射液治疗小儿肺炎21例	笔者近年以双黄连注射液治疗小儿肺炎,并与抗生素治疗者对比疗效.现报告如下.
遗传性听力损害基因研究进展	遗传性听力损害具有高度的遗传异质性,据估计与几百个基因有关.随着人类基因组计划的快速进展及为人类的健康事业提供的便利,遗传性听力损害相关基因的定位克隆工作近十年来取得了令人瞩目的进展.本文将简要介绍综合征型和非综合征型听力损害的核基因定位克隆和突变的研究进展,以及遗传性损害基因突变检测的临床应用情况.
反馈原理在医院感染管理中的应用	目的运用反馈原理,使医院感染管理工作收到事半功倍的效果.方法介绍反馈原理的概念、作用和应遵循的基本要求.结论在医院感染管理过程中,无论是正反馈还是负反馈,都是管理理论和方法在实践过程中逐步完善的必要手段,是使理论、方法与实践找到最佳结合点的重要方式.
白癜风合并银屑病1例	患者男,39岁,因周身起白斑8年伴鳞屑性红斑3个月,于2001年10月30日收入院.患者8年前开始无诱因周身出现白斑,无自觉症状,之后白斑增大连成片,在多家医院均诊断为"白癜风",并曾口服、外用多种中、西药制剂,白斑未见明显消退.
脂脉宁方治疗酒精性脂肪肝临床疗效观察	目的 观察脂脉宁方治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均严格戒酒、常规运动和饮食治疗,对照组服用肝泰乐、维生素E及常规剂量维生素B1、维生素C护肝治疗.治疗组在上述基础上给予中药脂脉宁方煎剂,疗程均为2个月.结果 治疗组对酒精性脂肪肝患者的症状体征明显改善,ALT、AST、y-GT等改善程度及综合疗效均优于对照组.结论 脂脉宁方治疗酒精性脂肪肝安全有效,未发现患者出现肝肾功能损害等不良反应,可延缓酒精性脂肪肝进一步发展到肝硬化的作用.
复方丹参注射液对急性心肌梗死t-PA、PAI和GMP-140的影响	目的观察急性心肌梗死 (AMI)患者治疗前后血浆组织纤溶酶原激活物 (t- PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)和血小板α-颗粒膜蛋白- 140(GMP- 140)含量的动态变化及复方丹参注射液的疗效.方法将 AMI患者 70例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用复方丹参注射液.两组分别于治疗前、治疗后 4、 12周测定血浆 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度,并观察其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生情况.结果治疗组和对照组治疗后 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度均接近正常, 12周后治疗组 t- PA水平低于对照组, PAI和 GMP- 140水平高于对照组;其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率均显著低于对照组.结论复方丹参注射液治疗 AMI患者的疗效确切,并能降低其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率.
因子分析和聚类分析联合应用在大肠癌证候分布中的研究	目的 探讨大肠癌中医证候分布规律.方法 采用前瞻性调查方法,搜集264例大肠癌患者临床证候资料,建立数据录入系统,采用因子分析和聚类分析,探索大肠癌中医证型.结果 调查结果共涉症状、体征56项,其中,频率在5％以上的症状及体征共49项.因子分析共提取出16个公因子,累计贡献率为64.989％.聚类分析认为聚为4类证型最为明晰,更符合中医理论和临床常见证型实际情况.经过专家辩证,分别为淤毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证四种证型.结论 淤毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证可能是大肠癌的临床常见证候类型.
MTT法检测rhEGF生物活性	目的 鉴于待测的生物活性因子均有适于其自身的最佳测定条件,规范了重组表皮生长因子(rhEGF)的MTT测定法.方法 根据MTT测定法原理,在3个因素(每孔细胞数、MTT和胎牛血清浓度)及3个水平上进行了正交实验设计.结果 MTT检测法的最佳条件是:Balb/c 3T3细胞悬液(5×107 cells·L-1)100μl·well-1,MTT(8g·L-1)20μl·well-1,FBS(1.5%)100μl·well-1.结论 上述正交实验规范的MTT最佳实验条件,适用于Balb/c 3T3细胞活性的检测及其药物抑制性实验.但在测定rhEGF生物活性时,为使对照孔细胞数保持在较低水平以便给生物活性因子留有适当的余地以显示其促细胞增殖活性,建议FBS浓度采用0.5%.
鼓膜照相:从第一张绘画到棒镜内镜照相术	鼓膜和中耳结构位置深在,这是早期耳科医生不能清楚地观察鼓膜解剖、病理和临床改变的原因,也影响了永久性记录,不利于教学.鼓膜病理改变复制质量与窥查鼓膜时所应用的器械的发明和改良相平行.耳科医生过去是,现在也是装备最好、可以绘制鼓膜画像或照相的人,因为只有富有经验的眼睛才能寻找、发现和聚焦业已存在的鼓膜病理改变.
活化C蛋白样酶的筛选与特性研究Ⅱ.分离纯化与特性研究	运用阴离子交换色谱和凝胶过滤色谱从蝮蛇毒中分离出活化C蛋白样酶(APCL).经SDS-PAGE和凝胶过滤色谱检测纯度,表明该蛋白为单一组分.SDS-PAGE测得分子量为15.3k,等电聚焦法测得等电点为4.80.酶学动力学研究表明APCL水解显色肽反应的Km为3.16×10-5mol/L、Vmax为1.16×10-4m0l·L-1·min-1.
内淋巴积水的免疫损伤机制与治疗进展	内淋巴积水是一些由于内耳损伤所导致的不同的疾病的共同病理改变,随着免疫学尤其是变态反应学科的发展,内淋巴积水的病因学、血清学研究有了新的进展,尤其组胺受体的研究和激素局部应用的研究,为临床上利用针对内淋巴积水环节的药物治疗相关疾病所表现出的眩晕、耳聋、耳鸣和耳闷提供新的理论和思路.
中药汽化热疗并辨证论治治疗颈性眩晕疗效观察	目的 观察中药汽化热疗合辨证论治治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将患者110例随机分为两组,均以辨证分型论治,并静脉滴注香丹注射液,治疗组在此基础上加用中药汽化热疗.结果 治疗组与对照组总有效率分别为90.91%、72.73%.两组疗效差异有显著性.结论 中药汽化热疗结合辨证论治治疗颈性眩晕有较好疗效.
急性脑梗死辨证分型与血脂及胱抑素C的相关性分析	目的  探讨血脂及胱抑素水平与脑梗死中医证型关系.方法对94例急性脑梗死患者进行中医分型,测定患者甘油三酯、总胆固醇、脂蛋白(α)[Lp(α)]、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及胱抑素c(Cys c),并与30例对照组进行比较.结果痰瘀阻络证、气虚血瘀证Lp(α)、载脂蛋白Al(ApoA1)、Cys c与对照组比较,有显著性差异;Lp(α)在各证型之间无显著性差异.ApoAl、Cys c在各证型之间型有显著性差异.结论Lp(α)的升高与中风辨证分型无相关性;ApoA1、Cys c的水平变化与中风辨证分型有一定相关性,可为临床辨证分型提供一个参考依据.
某贫困地区女中学生性病与毒品知识了解情况及健康教育效果评价	目的 调查安徽省某贫困县女中学生对性病和毒品知识的了解情况,并对健康教育效果进行评价.方法 采用整群抽样的方法,抽取安徽省某贫困县6所中学的1 492名女生,先进行问卷调查,然后进行一个月的健康教育后再进行问卷调查,评价健康教育效果.结果 开展健康教育前有23.26%、24.46%、21.65%和13.47%的女中学生分别认为梅毒、淋病、尖锐湿疣和艾滋病不是性病,干预后分别为6.06%、8.99%、16.33%和4.77%(P＜0.01).16.55%的女中学生在干预前认为性病主要通过呼吸道传播,干预后减少为1.28%(P＜0.01).干预前有8.78%和11.73%的女中学生分别认为农药和氰化物是毒品,干预后分别为2.48%和2.39%(P＜0.01).仅有57.71%的女中学生知道吸毒共用针具会传播艾滋病,干预后提升至82.94%(P＜0.01).81.37%的女中学生通过广播、电视、报纸了解毒品知识.结论 贫困地区女中学生对性病与毒品知识了解不够全面和深入,健康教育是提高她们对性病与毒品认识水平的有效方法,持续而系统的性病和毒品知识教育有利于女中学生今后健康成长.
蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI诊断	目的: 提高蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI诊断水平.材料和方法: 回顾性分析15例经手术、病理证实的蝶鞍内囊肿的X线、CT、MRI表现.结果: X线平片发现蝶鞍改变7例(含5例X线体层摄影),6例未发现异常,2例行颈动脉血管造影,其中1例大脑前动脉水平段轻度弧形上抬,2例侧位片示颈动脉虹吸部稍张开.CT呈圆形或卵圆形低密度,准确诊断鞍内囊肿6例.MRI表现为蝶鞍内圆形或卵圆形长T1、长T2信号,准确诊断囊肿5例.结论: 对蝶鞍内囊肿X线平片和脑血管造影无特异性,CT和MRI术前正确诊断率高.后者为首选的影像学诊断检查.
慢性丙型肝炎直接抗病毒药物临床试验的有效性和安全性研究--美国FDA和欧洲E MA指南解读	丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是一个重要的全球健康问题，起病隐匿，慢性化程度高，是导致肝硬化和肝癌的最主要病因。直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents，DAAs）较聚乙二醇干扰素α（pegylated interferon，peg-IFN）联合利巴韦林（ribavirin，RBV）治疗方案可获得更高的持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）率，并可缩短治疗时间，前景良好。DAAs 新药开发将成为未来抗HCV治疗研究的趋势。2009年，欧洲药物管理局（European Medicines Agency，EMA）颁布的《慢性丙型肝炎直接抗病毒药物治疗的临床评价指南》和2013年10月美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）新发布的《抗丙型肝炎病毒的直接抗病毒药物临床药物研究指南》为DAAs临床试验的有效性和安全性研究提供了指导性建议，如人群纳入、研究方案、研究设计、研究终点、药物安全性等，另外还对肝功能失代偿者、肝移植患者、人免疫缺陷病毒（HIV）／HCV共同感染者等特殊人群的药物研究提出了特别要求，这些内容有助于指导DAAs临床试验设计。
2种万乃洛韦片剂的药代动力学及生物利用度	目的:比较2种万乃洛韦片剂(A片和B片)在20名男性健康志愿者中的药代动力学及生物等效性.方法:根据交叉试验方案口服单剂量(600mg)2种万乃洛韦片,采用反相高效液相色谱法测定血浆中阿昔洛韦的浓度.结果:A、B片Tmax分别为(1.77±0.09)h和(1.30±0.12)h;Cmax分别为(2.55±0.16)μg/ml和(2.96±0.21)μg/ml;AUC0～t分别为(9.22±0.72)μg/(h@ml)和(9.58±1.17)μg/(h@ml).A片相对于B片的生物利用度为(97.46±8.44)%.经配对检验与双单侧t检验,结果表明,两种片剂主要药代动力学参数(Cmax、AUC0～t的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:2种万乃洛韦片为生物等效制剂.
正畸微种植体支抗即刻加载的稳定性研究	目的 本研究通过观察即刻加载的微种植体支抗周围骨界面组织学变化,旨在探索即刻加载是否会影响微种植体支抗的稳定性.方法 本试验选用成年狗1只,16枚正畸用微种植体植入狗的下颌骨后即刻施加1.5 N力,施力9周后狗被处死.骨标本作病理切片后进行组织学观察和测量.结果 微种植体可以承受即刻加载的1.5 N正畸力而无松动.组织学观察显示骨-微种植体界面有骨组织沉积,没有纤维组织生成,即刻加载的正畸力没有影响骨细胞在微种植体表面的沉积.结论 在严格控制植入创伤、加载力量大小的前提下,微种植体的即刻加载是可行的.
靶向性聚乙烯亚胺作为基因载体的研究现状	聚乙烯亚胺（yethylenimine，PEI）是目前比较有前途的非病毒基因载体之一。载体靶向性或特异性是理想基因载体系统的主要特性，但是高相对分子质量的PEI毒性较大且缺乏肿瘤靶向性，因此，需要对PEI进行改造，使其成为一种具有靶向性的低毒性基因载体。目前关于PEI被修饰成为靶向性基因导入载体已有许多研究，主要包括：①以转铁蛋白、RGD肽等内源性配体的修饰；②以半乳糖等碳水化合物的修饰；③特异性抗体修饰。其中，以抗体作为靶向元件进行修饰，构建抗体靶向的PEI具有独特优势和发展前景。本文综述近年来国内外关于靶向性PEI基因导入载体的研究现状。
中国口腔医学发展史的教学特色	中国口腔医学史是我国劳动人民在长期生活和实践中创造和发展的,是祖国医学的一部分,学习和研究中国口腔医学史,可以使我们比较系统地、全面地了解中国口腔医学的发生、发展及主要成就,明确医学的发展方向,认识现实,预见未来.现实是历史的延续,历史是认识现实的一种特殊手段.人们对现实的认识往往在许多方面是要从历史开始的,也可以说历史是认识现实的一把钥匙.未来是现实的归宿,要预见未来,只有溯源而上,在历史的长河里把握时代的脉搏,通过了解历史才能预见未来.
体素内相位不相干运动成像原理及其在腹部的研究进展	扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）属于功能MRI，主要研究人体内水分子的运动。DWI在20世纪90年代进入临床，最早应用于急性脑梗死的研究，其临床价值迅速得到广泛认可。由于运动伪影及磁敏感伪影等的影响，DWI研究在腹部的开展相对晚于中枢神经系统。随着MRI梯度性能的提高及并行采集技术的成熟，目前临床使用的扫描仪在各部位已能得到高质量、有助于诊断的图像。对于腹部DWI而言，量化DWI参数表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对于良、恶性病变的鉴别诊断及疗效评估均有一定的辅助意义。
浅谈药学服务中的纠纷及预防	目的:探讨药学服务中的纠纷及预防措施.方法:分析药学服务中常见的纠纷及其形成原因,并提出相应对策.结果与结论:牢固树立"以病人为中心"的药学服务理念,从改善服务态度,预防药品调剂、计价差错,建立独立的双人核对制度,科学摆放药品,防止药品数量短缺,加强药品效期管理,合理安排人力资源,以及积极开展合理用药宣传与药品不良反应监测等方面入手,方可避免或降低纠纷的发生.
甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系	目的 超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部转移淋巴结的检出率较低,本研究探讨PTMC原发灶超声特征能否预测颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据.资料与方法 选取行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者,分为淋巴结转移组86例和无转移组201例.回顾性分析两组PTMC原发灶超声特征,探讨其与颈部淋巴结转移的关系.结果 单因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P＜0.05).结论 男性、年龄≤ 50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素,其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标.PTMC患者原发灶的部分超声特征有助于预测患者颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据.