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伴有骨导下降的中耳疾病手术效果分析	目的探讨慢性中耳炎(胆脂瘤)伴有骨导下降患者经手术治疗后骨导听力的改善及其生理基础,并与耳硬化症术后"卡哈氏"切迹的变化进行对比分析.方法病例分二组,一是本院耳硬化症手术有一年以上完整听力随访资料的42例(57耳),平均年龄46.74岁(15～71岁),男8例(12耳),女34例(45耳).二是同期中耳炎(含鼓室硬化、胆脂瘤、粘连性中耳炎)行听力重建并有一年以上随访资料者182例(200耳),平均年龄43.92岁(15～72岁),男79例(83耳),女103例(17耳).统计二组术后骨导听力改善(至少一个频率减少10 dB以上)的耳数和百分比,进行卡方统计分析.结果镫骨手术组57耳术后有13耳(22%)、中耳炎组200耳中有51耳(25.5%)符合条件.卡方检验,χ2=0.172＜χ20.05=3.8416,故P＞0.05,2组差异没有显示显著性意义.2个典型病例术后骨导明显改善.结论耳病变由于改变了振动频率,或增加了质量负荷,都可以影响骨导;中耳炎毒素也可以使内耳水肿,细胞变性甚至坏死.前者随着中耳病变解除,骨导可以恢复;后者需要尽早治疗,部分可能挽救.
我国医保药品支付价格政策改革探讨	目的：为我国政府制订医保药品支付价格提供政策建议。方法：阐述医保支付价格政策起源及其他国家实施该政策的效果和出现的问题，在我国新医改背景下结合理论分析及实证研究探讨医保药品支付价格定价机制。结果：药品支付价格政策改革将会对目前医药市场和医疗保险支付产生较大影响，对研发型制药企业的影响和冲击较大。该政策可节约医保资金中药品费用支出，对卫生总费用是否降低有待进一步探索和实践。结论：建议医保政策实施时注意相关配套措施改革。政府应在药品可获得性和鼓励药品研发创新性方面保持平衡。
STAT-3介导的非依赖VEGFR-2通路对NSCLC细胞放射敏感性影响的研究	目的 研究抑制STAT-3对非依赖VEGFR-2通路的NSCLC细胞放射敏感性的影响,并探讨其可能机制.方法 采用Q-PCR及蛋白印迹法检测各组中VEGFR-2、STAT-3相关信号分子及HIF-1α、CyclinD1 mRNA与蛋白表达变化;克隆形成实验检测各组细胞放射敏感性,流式细胞术检测细胞凋亡及周期分布.结果 经VEGFR-2抑制剂Apatinib处理后,Calu-1细胞中VEGFR-2、STAT-3 mRNA无显著变化,HIF-1α、CyclinD1 mRNA表达降低;联合STAT-3抑制剂S3I-201后,VEGFR-2、STAT-3及下游相关基因mRNA表达降低(F=304.54、118.99,P<0.01);VEGFR-2、STAT-3及下游相关靶蛋白磷酸化水平均降低(F=144.34、529.66,P<0.01);细胞凋亡率与G2+M期阻滞增加,同时抑制STAT-3和VEGFR-2组更明显(F=72.37,P<0.01).与Calu-1细胞相比,A549细胞加Apatinib抑制VEGFR-2细胞放射增敏效果有限,SER=1.39;联合S3I-201抑制STAT-3后,放射增敏效果显著,SER=1.72(t=-48.61,P=0.000).结论 NSCLC细胞VEGFR-2被抑制时,旁路活化的STAT-3直接和间接调控CyclinD1表达,进而影响肺癌细胞的放射敏感性,联合抑制肺癌细胞VEGFR-2和STAT-3,具有良好的放射增敏效果.
新生儿红斑狼疮5例	报告5例新生儿红斑狼疮.5例患儿面部均有亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)样皮损,部分患儿皮损累及颈部、胸腹部和四肢.血清学检查患儿及其母的抗Ro/SS-A抗体或抗La/SS-B抗体均阳性.5例患儿的心电图检查均未发现先天性心脏传导阻滞.随访半年,患儿血清中的抗Ro/SS-A抗体或抗Ja/ss/B抗体均完全消失.皮损也基本消退.仅2例患儿面部遗留毛细血管扩张,经脉冲染料激光治疗后完全消退.
氟缓释型粘结剂预防正畸治疗中釉质脱矿的疗效观察	目的：观察含氟离子释放型的正畸粘结剂在预防固定正畸治疗中牙釉质表面脱矿的临床疗效。方法选择24例固定矫治的正畸患者，采用自身对照法分别用树脂增强型玻璃离子粘结剂（ GC）和含自酸蚀底涂剂的树脂粘结剂（ Transbond）粘固托槽，于正畸治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月应用DIGNOdent激光龋齿诊断仪检测牙釉质表面，分析前后仪器读数（ DD）的变化反映牙釉质脱矿的情况，同时观察并记录牙釉质脱矿指数（ EDI）及釉质白斑（ WSL）的检出率。结果在治疗前及治疗3个月后两组间的EDI值、DD值、WSL值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），而在治疗6个月后，GC组的EDI值、DD值、WSL值显著小于Transbond组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论树脂增强型玻璃离子粘结剂和含自酸蚀底涂剂的树脂粘结剂对预防固定正畸过程中的釉质脱矿均具有较好的防护作用，但从长期性而言，树脂增强型玻璃离子优于含自酸蚀底涂剂的树脂粘结剂。
两种桩核修复系统对上前牙抗折性能的临床对比	目的 评价玻璃纤维桩树脂核和钴铬合金铸造桩核修复对上颌前牙抗折性能的影响.方法 收集上颌前牙牙体缺损患者251例,326颗患牙,随机分为A、B两组,A组采用玻璃纤维桩树脂核修复,B组采用钴铬合金铸造桩核修复.随访观察2～3年内出现上颌前牙牙体折裂的情况.结果 两种修复方式的牙体折裂率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用玻璃纤维桩树脂核修复上颌前牙的抗折性能明显优于钴铬合金铸造桩核.
内淋巴囊手术治疗梅尼埃病与剪切应激反应	梅尼埃病是以眩晕、波动性听力减退、耳鸣和耳闷涨感为特征的症状符合体,明显影响患者的生活质量和工作能力.根据U.S.health claims database的统计,作为一种慢性疾病,每十万人中有190人发病;然而,流行病学调查结果显示每十万人中的发病人数为513[1].梅尼埃病最具有描述性的病理特征-内淋巴积水,可能由内淋巴管和内淋巴囊对内淋巴液的吸收障碍所引起,并诱发水、离子微环境失衡,干扰内淋巴电位[2].邹静等发现钆增强的MRI可以实现内淋巴积水的在体可视化,为梅尼埃病的临床诊断提供客观依据[3,4].免疫反应、病毒感染、炎症和供血不足等可能是梅尼埃病的诱因.蛋白质组学研究显示梅尼埃病患者血清中补体因子H和B、纤维蛋白原-α/γ链、β-肌动蛋白、以及色素上皮衍生因子过度表达,而β-2糖蛋白-1、维生素D结合蛋白和载脂蛋白-1水平显著降低[5].目前的治疗手段包括倍他司丁、利尿剂、糖皮质激素、血管扩张剂、抗炎和抗病毒制剂、鼓室内庆大霉素注射(化学前庭切除)和MeniettR装置的使用和内淋分流术,经上述治疗无效者可实施前庭神经切断术.目前的共识是各种治疗仅能控制症状,而不能防止该病继续进展.
中西医结合治疗难治性支原体肺炎发热1则	肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染疾病,在我国,肺炎占住院患儿总人数的24.5％～56.2％[1],全年皆可流行.流行病学资料显示支原体肺炎发病年龄为5～15岁[2].
胶原基骨在慢性牙周炎骨修复中的临床疗效观察	目的 观察、评价胶原基骨材料修复牙周骨组织缺损的临床有效性和安全性.方法 采用随机、双盲的方式将牙周手术患者分为2组,A组使用胶原基骨材料,B组使用瑞福纳米人工骨进行牙周植骨术,观察患者术前及术后3、6个月时牙周探诊深度、临床附着丧失、龈沟出血指数和松动度的改变及骨组织愈合情况.结果 使用胶原基骨和纳米人工骨进行牙周手术后,均可明显改善患牙的牙周探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数和松动度,与术前差异具有统计学意义(P＜0.01);2种骨组织替代材料对术后临床指标的改变无统计学差异(P＞0.05).结论 应用胶原基骨材料可以改善牙周临床指标,其在牙周骨组织修复中具有有效性和安全性.
自拟水虫半夏方治疗慢性脑供血不足40例	目的 观察水虫半夏方治疗慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,在原发病控制良好的基础上,对照组予长春西汀静滴,治疗 组加用水虫半夏方;治疗15d比较两组疗效.
参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血清尿酸的影响	目的 观察参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血清尿酸的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组按照心力衰竭西医标准治疗,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液.比较两组临床疗效、心功能以及血清尿酸水平改善情况.结果 治疗组总有效率显著高于对照组；治疗组HR、DPB、LVEF和LVEDd改善优于对照组,其治疗1周及2周后治疗组的尿酸水平均显著低于对照组.结论 参附注射液能显著改善慢性心力衰竭患者心功能,降低血清尿酸水平.
我院门诊2011－2014年含丹参成分的中成药应用分析Δ	目的：为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2011－2014年门诊药房中含丹参成分的中成药的品种、出库数量及出库零售金额数据。采用DDDs分析方法以及Excel进行数据分类、排序及统计分析。结果：2011－2014年，我院门诊含丹参成分的中成药的销售金额变化不大，2012年较2011年下降10.52％，2013年较2012年增长8.49％，2014年与2013年基本持平。各药品的DDDs排序相对稳定，说明这些含丹参成分的中成药在近4年内使用频度较高，强度较大；各品种销售金额排序也相对稳定。结论：我院门诊含丹参成分的中成药应用基本合理，价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额。
健康飞行员与飞行学员气导声诱发的在眼外肌上记录的前庭诱发肌源性电位	目的 记录中国空军战斗机飞行(学)员气导声诱发的oVEMP(ocular yestibular-evoked myogenic potential,眼外肌上诱发的前庭肌源性电位)的特征性参数,以便建立战斗机飞行(学)员的正常值数据.方法 62名健康飞行学员(30名男性和32名年龄匹配的女性)和31名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用气导短纯音(short tone burst,STB)双侧给声双侧进行记录.记录93名健康飞行(学)员STB-oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据.对年龄与性别对oVEMP的影响也进行了观察.结果 93名健康飞行(学)员oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比分别为(10.35±0.66)ms,(15.18±1.07)ms,(4.75±0.99)ms,(6.75±4.13)μV,以及(13.22±9.13)％.男性飞行学员与男性现役战斗机飞行员间在oVEMP的各个特征性参数上无显著差别.年龄匹配的男女性飞行学员仅在nI-pI的波间幅度上存在显著差别,分别为男性(6.96±3.85)μV和女性(5.47±3.10)μV.结论 在oVEMP幅度上存在性别差异,年龄对oVEMP参数似乎没有影响.因此应该采用双侧幅度不对称比而不能仅仅采用绝对幅度参数来评估oVEMP的检测结果.飞行(学)员需要按照性别分别建立oVEMP的正常值范围.
大鼠磨牙上皮根鞘发育的组织学观察	目的 观察SD大鼠磨牙上皮根鞘的发育.方法 选择出生后0、5、10、15、25 d的SD大鼠,制备大鼠下颌组织切片,抗角蛋白14免疫组化染色.结果  SD大鼠磨牙上皮根鞘在其出生后5 d时开始形成,出生后15 d时开始断裂,出生后25 d时大部分发生断裂,根尖处部分保持完整.结论 大鼠磨牙上皮根鞘有序发生、生长和断裂,可作为研究人类牙根发育的动物模型.
中学生接受艾滋病健康教育情况回顾性调查	目的 了解城市、县城及乡镇中学生接受艾滋病健康教育的情况.方法 以不记名调查问卷的方式,对某高校一年级学生在初、高中阶段接受艾滋病教育和目前的艾滋病相关知识进行调查.结果 188名学生接受了调查,艾滋病知识总知晓率为78.1%.初、高中阶段分别有39.4%和73.4%的人接受过艾滋病健康教育(χ2＝44.18,P＜0.01).初中驻地在城市、县城、乡镇的学生接受健康教育率分别为64.3%、50.0%和31.5%;高中分别为78.3%、71.7%和72.2%.结论 应改进教育方法,加强对中学健康教育工作的督导.
尼鲁米特类化合物的合成	用4-硝(氰)基-2-三氟甲基苯胺在硫酸中进行重氮碘代反应制得相应的碘苯化合物,在氧化亚铜催化下与5,5-二甲基乙内酰脲在DMF中反应制得抗雄激素类药物尼鲁米特及5,5-二甲基-3-[4-氰基-3-(三氟甲基)苯基]-2,4-咪唑烷二酮,总收率分别为68.9%和64.8%.
化瘀排石汤的药理研究	目的通过动物实验,进行化瘀排石汤的药理研究.方法取大鼠、小鼠分别观察化瘀排石汤的抗泌尿系结石形成、镇痛、利尿、抗炎作用并作急性毒性实验.结果化瘀排石汤可以减少肾组织中草酸和钙含量,显著抑制结石的形成,减轻肾小管细胞的损伤,有明显的止痛、利尿、抗炎效果.急性毒性实验中无动物死亡.结论化瘀排石汤能保护肾组织,可防治草酸钙晶体形成,并有止痛、抗炎、利尿作用,而且安全无毒.
红霉素眼膏效价的浊度法测定	建立了浊度法测定红霉素眼膏效价.采用标准曲线法,以金黄色葡萄球菌为实验菌,加菌量0.3%(v/v),37℃培养3～4h,于530nm在线测定.红霉素浓度在0.4～1μg/ml的范围内,吸光度D与其浓度对数1gc线性关系良好(r=0.9998).方法平均回收率为98.9%,RSD为2.0%.
供应室应对急救医疗的护理管理	急救医疗的护理管理,以积极抢救患者,降低病死率和伤残率,严格控制院内感染为原则.随着社会经济的发展和人口的逐渐老龄化,以急性创伤、心脑血管疾病、中毒事件、老年性疾病为主的急诊呼救日益增多.医院消毒供应室虽然不参与临床一线的抢救护理工作,但却是全院消毒、灭菌物品的供应、处置中心.加强供应室护理质量管理,提高应急能力是临床护理工作正常运行,提高抢救成功率的重要保证.现将我院供应室的管理体会介绍如下.
磷酸锌水门汀与聚羧酸锌水门汀粘结正畸带环的固位性能比较	在错(牙合)畸形的治疗过程中,矫治器的固位情况直接影响着矫治的效果和疗程的长短.带环的牢固性除与制作有关外,粘接材料的性能也起着非常重要的作用[1].近年来聚羧酸锌水门汀开始普遍应用于窝洞的垫底、充填和修复体的粘接,在正畸科也开始成为带环的粘接材料之一.本文对磷酸锌水门汀与聚羧酸锌水门汀在带环粘接上的牢固性进行比较,检验聚羧酸锌水门汀的粘结性能.
中药二氧化硫残留检测的前处理技术研究进展	目的:为中药二氧化硫残留检测的前处理技术的进一步研究及应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关研究文献,就中药二氧化硫残留检测的前处理技术进行归纳、整理和综述.结果与结论:样品前处理是中药二氧化硫残留检测过程中的重要环节,其提取方法主要包括蒸馏提取法、超声提取法和全自动提取法,富集方法主要包括加速溶剂萃法、分散液液微萃取法、固相萃取法、顶空单液滴微萃取法和浊点萃取法,衍生化方法需要选择适当的衍生试剂,净化方法需要选择适当的吸附剂与洗脱液.由于不同的前处理技术有其各自的优缺点和适用范围,在实际工作中,应根据待测样品种类和基质、测定结果要求及检测仪器的不同,并结合具体条件选用合适的样品前处理方法.
糖尿病对大鼠牙槽骨缺损修复中骨形态发生蛋白-2表达影响的研究	目的 观察糖尿病(diabetes mellitus,DM)对实验性大鼠牙槽骨缺损修复过程中不同时期骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)表达的影响.方法 将48 只雄性SD大鼠随机分为DM组和对照组,每组24 只,DM组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素造成DM大鼠模型,建模成功后行大鼠牙槽骨骨缺损制备,2 组均分别于骨缺损制备后1、2、4、8 周各取6 只大鼠处死,取术区组织.苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)镜下观察缺损区内新生骨样组织形成情况;用免疫组化法检测术后1、2、4、8 周缺损区内BMP-2的表达情况,比较各组的平均光密度.结果 HE染色观察显示DM组成骨较对照组减少.术后1周、2周免疫组化观察对照组新骨BMP-2的表达强于DM组,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05),术后4周、8周对照组BMP-2表达较之前弱,但与DM组二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DM影响了大鼠牙槽骨缺损的修复,可能是DM使BMP-2形成减少,从而抑制了未分化间充质向成骨细胞的转化,从而影响种植体骨结合,降低种植初期稳定性.
我院2011－2014年喹诺酮类药物致不良反应报告分析	目的：了解喹诺酮类药物致不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床安全、合理用药提供依据。方法：收集并筛选我院2011－2014年上报的84例喹诺酮类药物致ADR报告，对患者的一般情况、用药情况、原患疾病、ADR累及器官/系统、临床表现、转归及用药频度（DDDs）等进行回顾性统计、分析。结果：引发ADR的喹诺酮类药物共有7个品种，注射剂占89.29％；主要表现为皮肤及其附件、神经系统和消化系统损害等；女性患者（60.71％）多于男性（39.29％）；未出现严重的ADR，所有患者均好转或治愈。结论：加替沙星注射液的安全性较低。临床工作中需加强对喹诺酮类药物致ADR监测工作，保证患者用药安全、有效。
黄连温胆汤加减治疗冠心病心绞痛及其对超敏C反应蛋白的影响	目的  观察西医常规治疗加用黄连温胆汤加减对冠心病心绞痛患者临床疗效及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法将64例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各32例,均给予西药常规治疗,治疗组加用黄连温胆汤加减,治疗2周.结果治疗组总有效率明显高于对照组;且治疗后治疗组心绞痛发作频率、持续时间、hs-CRP明显低于对照组.结论黄连温胆汤加减治疗冠心病心绞痛有较好疗效.
蜈蚣败毒饮对人脐静脉内皮细胞增殖的影响	目的 研究蜈蚣败毒饮对HUVEC增殖的影响,探讨其对银屑病的作用机制.方法 采用随机分组,将实验动物分为6组,分别制备含药血清.设空白组、甲氨蝶呤片组、复方青黛胶囊组为对照组；设蜈蚣败毒饮低、中、高剂量含药组为实验组.研究应用血清药理学技术,采用四唑盐(MTT)比色实验测定蜈蚣败毒饮对HUVEC增殖的影响.结果 中药高剂量组HUVEC增殖率明显低于中药对照组.中药低剂量组、中药中剂量组HUVEC增殖率与中药对照组比较无统计学差异.结论 蜈蚣败毒饮可抑制HUVEC增殖.
中国艾滋病防治督导与评估现状与问题分析	目的 通过现状调查与问题分析,找出中国艾滋病防治督导与评估存在的主要问题及影响因素. 方法 使用收集的现有资料和现场咨询访谈获得的现状资料,采用横向、纵向比较和差距法对资料进行分析. 结果 给出中国艾滋病防治督导与评估,在机构、人员、经费、指标使用、数据管理、结果反馈和督导与评估运行七个方面的基本现状,以及在协调机制、人员能力、指标体系的使用、数据分析与利用、督导与评估水平五个方面的问题. 结论 要提高中国艾滋病防治督导与评估的总体水平和质量,建立国家统一的艾滋病防治督导与评估系统是必要的.
中西医结合治疗宫内外合并妊娠保胎成功2例分析	宫外孕是常见的妇科急腹症之一,近年来其发病率呈逐年增高趋势,国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比,由1970年的1:222上升至1989年的1:51;国内由1:167～322上升至1:56～93.其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右[1].由于其发生率高,且有导致孕妇死亡的危险,一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症.
分子生物学方法鉴定皮肤结核分枝杆菌不典型感染	报告1例皮肤结核分枝杆菌不典型感染.患者女,35岁.因左前臂红色丘疹、斑块10年而就诊.患者左前臂可见暗红色略有浸润的斑块,无不适.皮损组织病理学检查诊断为"感染性肉芽肿".对患者皮损进行PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及PCR产物测序,证实为结核分枝杆菌复合体感染.经抗结核治疗,皮损好转.
磨牙后区微种植体支抗竖直下颌近中阻生第二磨牙的临床应用	目的：探讨磨牙后区微种植体应用于下颌近中阻生第二磨牙竖直的正畸治疗方法，评估其效果。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科2011—2014年门诊下颌第二磨牙近中阻生的患者13例23颗患牙，采用磨牙后区植入微种植体，牵引23颗患牙向远中移动，引导其竖直、萌出。结果23颗阻生的下颌第二磨牙全部竖直萌出并建立良好的咬合。竖直治疗平均时间为6．5个月。结论磨牙后区微种植体支抗能简单有效地竖直下颌阻生的第二磨牙，并且可以控制磨牙的垂直向高度，避免对相邻牙齿产生不良影响。
上海地区25～35岁青年人口腔状况的调查与分析	目的 对上海地区25～35岁青年人的口腔健康状况进行调查,研究上海地区25～35岁青年人群的口腔状况.方法 选取2008年1月1日-2008年12月31日来院体检的上海地区的25～35岁的青年人共10 880例,其中男6 433例,女4 447例,根据WHO口腔健康调查表,并联系实际情况,制定适合的口腔健康统计表,对牙龈炎、牙齿缺失情况、龋病、阻生齿情况、残根残冠情况以及楔状缺损型情况等常见口腔疾病进行统计分析.结果 各种不同口腔常见疾病在青年人群中,均有不同程度的患病情况.结论 上海地区的青年人的口腔健康状况并不乐观,尤其女性,需要加强口腔保健知识普及.
全胃切除术后患者肠内营养的应用及护理	营养是促进生长发育,保证身体进行各种生理活动的重要条件,细心照料患者的饮食,保证患者充足的营养对全胃切除术后患者的恢复起着至关重要的作用.
ATP对髓袢升支粗段管周膜50pS钾通道的调节	目的 研究ATP对肾脏髓袢升支粗段管周膜钾通道活性的调控作用.方法 应用单通道膜片钳技术记录管周膜钾通道电流,观察ATP作用前后钾通道开放概率的变化.结果 在内面向外式记录模式下,1.0 mmol·L-1的ATP对管周膜50 pS钾通道有抑制作用,通道开放概率从加药前的0.46±0.28降至0.02±0.04;ATP对 50 pS钾通道的抑制作用具有剂量依赖性.结论 髓袢升支粗段管周膜钾通道的活性受细胞内ATP的调控.
男性包皮环切预防HIV传播的有关研究进展	研究表明,男性包皮环切能减少艾滋病病毒(HIV)通过性途径传播的危险.该文分别从生物学机制、观察性研究、试验性研究等方面概述男性包皮环切预防HV传播的有关研究情况,并简要介绍国际社会对此关注态度,以及可能提供的相关技术支持和合作.
3-二甲胺基-3-苯基丙醇的制备	苯甲醛和丙二酸经Knoevenagel缩合、NaBH4-I2体系还原得3-氨基-3-苯基丙醇,再经Eschweiler-Clark反应制得3-二甲胺基-3-苯基丙醇,总收率29%.
六神祛腐汤结合高压氧治疗慢性骨髓炎96例	我们近年应用自拟中药六神祛腐汤结合高压氧治疗慢性骨髓炎96例,收到满意疗效.现报告如下.
药师临床服务模式调研	目的:探索适合我国国情的药师临床服务模式.方法:分别在广州市 2家三级甲等医院随机选取住院病人、医师、护士、药房药师和临床药师共 170人,按事先设计的表格进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果:对临床药师的工作内容认识普遍比较模糊,对药师参与临床工作提出了较高的要求,但对现状不满意.结论:药师应建立以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式,不断改善知识结构,提高临床服务能力.
针刺治疗视疲劳综合症的临床研究	目的观察以太冲、光明为主穴治疗视疲劳综合症的临床疗效.方法随机将视疲劳综合症患者60例分为治疗组(30例,以太冲、光明为主穴针刺治疗)和对照组(30例,局部滴新V乐敦眼药水),分别观察眼部症状、全身症状、体征积分的改变及疗效并进行对照.结果治疗后两组症状、体征积分均明显减少,改善程度比较有统计学意义(P＜0.01),治疗组总有效率为93.3%,优于对照组.结论原络通经开窍针刺法治疗视疲劳综合症为优效、安全、快捷的治疗方法.
一种新型小鼠肥胖模型的建立	目的 建立新型腹型肥胖实验动物模型.方法 30只小鼠随机分为空白对照组、模型组、食量控制组.空白对照组一次性注射生理盐水并自由饮食;模型组一次性注射氯丙嗪4 mg·kg-1并自由饮食;食量控制组一次性注射氯丙嗪4 mg·kg-1并控制食量同空白对照组,3组均喂饲基础饲料,共15 d.测定小鼠体重、Lee's指数、内脏脂肪湿重、血糖和血脂水平,病理切片观察脂肪组织形态学差异.结果 模型组、食量控制组小鼠均表现出内脏脂肪大量堆积,形成腹型肥胖,并出现GLU、TG、TC升高和HDL-C降低的糖脂代谢紊乱.结论 一次性注射氯丙嗪的小鼠具有与中老年人腹型肥胖相似的临床特征,可作为中老年腹型肥胖相关药物研究的筛选模型.
盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效观察	目的:观察盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效.方法:80例高血压脑出血患者术前均给予镇静、脱水、止血、营养脑神经等常规治疗,血压仍居高不下者,或插管后血压升高难以控制者,应用盐酸乌拉地尔250mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,以输液泵持续恒速静脉滴注,初始速度2mg/min,同时监测心率和血压,根据血压情况10min～15min内调整输液速度一次,达到目标血压21.2/13.2kPa后改以维持剂量0.1～0.4mg/min治疗.记录给药前、给药2、5、10、15、20、30min及术后血压、心率变化.结果:给药5min,血压下降比较明显,未发生低血压,同时心率轻微增快,不超过10次/min.结论:盐酸乌拉地尔不增加心率,降压平稳、安全,剂量易控制.用于术中止血及血肿清除时血压平稳,减少了术中、术后因血压升高引起再出血的可能性.
伊立替康不良反应及其临床干预进展	伊立替康(Irinotecan,CPT-11),商品名为开普拓(Campto),由日本研制,1994年在日本上市,1996年获准在美国上市,1999年4月获中国国家行政保护.伊立替康属于半合成喜树碱的衍生物,脱氧核糖核酸(DNA)拓扑异构酶I抑制剂,可诱导单链DNA损伤,从而阻断DNA复制叉,产生作用于S期的细胞毒性.伊立替康主要用于大肠癌、肺癌等的治疗,近年来临床用量不断增加,有关其不良反应的报道亦有所增加.本文着重就其不良反应、危险因素及临床干预作一概述.
腮腺内面神经鞘瘤6例临床分析	目的 分析探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点和治疗要点.方法 回顾分析1992-2010年常州市第一人民医院收治的6例面神经鞘瘤患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗.结果  6例患者术前2例确诊.术后5例均有不同程度的面瘫症状.随访有2例为面神经功能Ⅲ级和Ⅳ级,其余患者面神经功能均恢复.所有病例随访未发现肿瘤复发.结论 腮腺区面神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的神经源性良性肿瘤,临床罕见,易误诊、误治.保留面神经结构和功能极其重要.
应用卡介菌多糖核酸注射液治疗儿童哮喘的研究	为了解卡介菌多糖核酸注射液(BCG_PSN)对哮喘的治疗效果,将国内93名3岁～12岁轻度～中度哮喘患儿分为3组,第一组BCG_PSN注射组26例,第二组BCG_PSN+吸入激素组34例,第三组单纯吸入激素组33例;观察用药3个月后的血清总IgE、皮肤PPD试验、临床疗效及肺功能变化.结果:给予BCG_PSN治疗的两组,治疗后总IgE比治疗前有显著降低;29.2%的原PPD阴性的哮喘儿童PPD转阳.评定3组的疗效,BCG_PSN注射组治疗总有效率57.6%,吸入激素组75.7%,BCG_PSN注射+吸入激素组则可达到88.2%;且3组肺功能均能得到改善.提示BCG_PSN对哮喘患儿的免疫失衡有调节作用,可取得一定的哮喘治疗效果.
萆薢总皂苷对大鼠急性痛风性关节炎NALP3炎性体信号通路的影响	目的 研究萆薢总皂苷对大鼠急性痛风性关节炎的防治作用及机制.方法 Wistar大鼠,♂,72只,随机分组后,各用药组大鼠预先灌胃给予不同剂量萆薢总皂苷,随后右侧踝关节腔注射尿酸钠诱导急性痛风性关节炎.观察大鼠步态,测定关节肿胀度,HE染色进行病理学分析.ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-18表达.Western blot法检测滑膜组织中pro-IL-1β、NALP3炎性体相关蛋白变化.结果 萆薢总皂苷各浓度和秋水仙碱均可改善大鼠步态.TSD高、中剂量组与秋水仙碱类似,可降低大鼠关节肿胀度,病理学检查踝关节病变好转,血清TNF-α、IL-1β、IL-18明显减少,滑膜组织pro-IL-1β、NALP3、ASC、caspase-1前体和活性形式蛋白表达降低.结论 萆薢总皂苷对大鼠急性痛风性关节炎具有防治作用,机制可能是抑制NALP3炎性体装配和激活,以及抑制炎性细胞因子的表达.
橡皮圈关闭上前牙间隙致使牙齿伸长、松动1例	患者,女,13岁.因1/1有间隙于2000年(8岁时)在某个体诊所进行橡皮圈关闭牙间隙.三个月后间隙关闭,但未见其橡皮圈,患者家长自认为橡皮圈脱落未去诊所检查.2005年7月因牙齿松动、伸长、疼痛来我科就诊.检查:1/1松动Ⅱ°,牙龈红肿,牙周袋3-7 mm,1/远中龈退缩约2 mm,1/1比2/2长约4 mm,牙色正常,牙髓活力测试1 / 1均为活髓.X线片显示:1/1牙槽骨吸收超过牙根1/2.1/远中骨白线模糊不清.探查牙周袋,从唇侧距龈缘3 mm处取出长约1 cm橡皮筋,随即进行牙周袋冲洗上药,两周后炎症得以控制,上牙列粘方丝弓托槽,弓丝结扎固定,定期进行牙周治疗.3个月后山松动ⅠI°,牙龈沟深度为2-3mm,牙龈红肿消退.逐步调整弓丝压低1/1使之完全复位.6个月牙齿排列正齐,1/1无松动,X线片显示有新生牙槽骨.2年后X线片显示牙槽骨已恢复近正常高度,牙色正常,牙根无明显吸收.
腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用	目的 初步探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中的应用价值.资料与方法对23 例患者行腹腔镜超声引导机器人辅助肝门部胆管癌切除术,术中常规应用腹腔镜超声检查了解肿瘤与周围主要组织的解剖关系,确定肿瘤分期和手术方式,精确引导肿瘤切除,对手术过程和术后情况进行分析总结并与同期18 例行开腹根治性切除术患者进行比较.结果  18 例患者在腹腔镜超声引导下顺利完成根治性切除术,根治性切除率为78.26%(18/23),5 例患者在术中腹腔镜超声下发现未预期病变,使其改变手术方式.本组患者手术成功率为100%(23/23),手术方式改变率为21.73%(5/23),RO 切除(病理证实切缘无癌细胞)率为94.44%(17/18 )优于同期开腹根治性手术切除组61.11%(11/18).无围手术期死亡病例.结论 腹腔镜超声在机器人辅助肝门部胆管癌切除术中能指导选择手术方式,并能提高肝门部胆管癌的根治性切除率.
详析四诊素材慎思临证技巧——王永炎教授查房实录	多发性硬化(multiple sclerosis,MS)属于神经系统疑难杂症,是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病,症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了MS的主要临床特点,病变可累及大脑白质、脊髓、脑干、小脑和视神经等.中医药治疗多发性硬化具有独特的疗效和特色,2011年12月13日东直门医院神经内科邀请学术带头人王永炎教授查房,指导1例多发性硬化患者的诊治.查房过程中,王教授从规范采集的临床信息着手进行分析判断,传授了临床诊治的技能和技巧,演示了中医药诊治疾病的思路和重点,使大家受益匪浅.
多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值	目的:评估多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.材料和方法:与手术病理结果进行对照分析108例宫颈癌的髂总、髂内、髂外组、闭孔组、腹主动脉旁组淋巴结转移的CT表现并评估其诊断价值.结果:CT诊断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为77.1%、85.6%;诊断各个解剖部位淋巴结转移的敏感性和特异性分别为:髂内组,87.5%、55.9%;髂外组,76.4%、60.9%;髂总组,89.8%、68.8%;闭孔组,64.3%、92.5%;腹主动脉旁,40.0%、96.9%.髂内组、髂外组、髂总组的淋巴结数目,阳性组多于阴性组(P＜0.05).结论:综合分析淋巴结大小、数目、密度对诊断淋巴结转移非常有帮助,出现淋巴结坏死高度可疑为淋巴结转移.
氟化钠护齿剂在预防上海市学龄前儿童龋齿中的效果评价	目的 通过对上海市3岁学龄前儿童全口乳牙列涂布氟化钠护齿剂,实施群体性预防干预措施,分析评价氟化钠护齿剂预防儿童乳牙龋齿的效果.方法 在上海市3个行政区内,随机选取1905名符合涂氟防龋指征的3岁幼儿园儿童,随机分为3组,分别给予每年2次涂氟(试验A组)、每年1次涂氟(试验B组)和空白对照,对所有入组儿童进行口腔卫生指导,连续跟踪观察2年,记录患龋状况,采用Spss17.0软件进行统计学分析.结果 3组儿童的龋齿发病率和龋均值有显著性差异,实验组儿童龋齿发病率和龋均值显著低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在学龄前儿童中应用氟化钠护齿剂能够有效降低乳牙龋齿发病率.
基于统计学分析的肺间质纤维化用药规律探讨	目的 探讨中医药治疗肺间质纤维化的常用药物和配伍规律.方法 以1991年1月至2013年8月在省级以上期刊发表,以中医药为主治疗肺间质纤维化,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗肺间质纤维化的常用药物和配伍规律.结果 肺间质纤维化中药药物治疗使用最多的药物为黄芪、丹参、甘草、当归、麦冬、川芎.聚类分析显示肺间质纤维化用药可分为7类,包括养阴活血化瘀类、益气健脾类、清肺化痰类、益气养阴类等.结论 肺间质纤维化的用药以益气、养阴、活血,清肺化痰类中药为主,因此益气养阴活血化痰是肺间质纤维化的基本治疗方法.
槲皮素通过STAT3信号通路抑制肺癌A549细胞迁移和侵袭	目的 观察槲皮素通过抑制信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路对肺腺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.方法 体外培养A549细胞,以不同浓度(0、7.5、15、30、60、120μmol/L)槲皮素处理24、48和72 h,采用CCK-8检测槲皮素对A549细胞增殖的抑制作用,计算半数抑制浓度(IC50).A549细胞随机分为4组:分别以0(空白对照组)、15和30μmol/L槲皮素和3μg/ml顺铂(阳性对照组)处理24 h.采用细胞黏附实验、划痕修复实验、Transwell小室体外侵袭实验观察A549细胞黏附、迁移、侵袭能力,Western印迹法检测STAT3、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)蛋白表达的变化.结果 槲皮素剂量依赖性地抑制A549细胞增殖.与空白对照组相比,槲皮素显著抑制A549细胞黏附率、迁移率、侵袭细胞数(P<0.05或P<0.01);与空白对照组相比,槲皮素显著降低A549细胞STAT3和p-STAT3蛋白表达(P<0.05或P<0.01).结论 槲皮素具有明显的抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的作用,其机制可能与抑制STAT3信号通路有关.
盐酸贝西沙星滴眼液中苯扎氯铵的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定盐酸贝西沙星滴眼液中苯扎氯铵的含量.采用Kromasil C18柱,5 mmol/L乙酸铵溶液(含1％三乙胺,用冰乙酸调至pH 5.2±0.5)-乙腈(29∶71)为流动相,检测波长为215nm,流速1.0 ml/min.苯扎氯铵在5～15 μg/ml浓度范围内线性关系良好(R2=0.998 3),平均回收率为99.4％ (RSD=-0.42％).
某院外用制剂临床用药分析	目的:了解外用制剂临床应用情况及剂型结构.方法:对某"三甲"医院2004年外用制剂用药数据进行分析.结果:软膏剂、贴剂、栓剂3个剂型用量占外用制剂总用量82%以上,其销售金额占外用制剂总销售金额70%;用量排前15位品种用量共计占外用制剂总用量的68.20%,销售金额排前15位品种销售金额共计占外用制剂总销售金额的56.62%;维生素E霜用量很大且销售金额排第1;皮肤科、外科外用制剂以止血类、护肤类、活络止痛类3类为主体,妇科栓剂用量占妇科外用制剂总用量的67%.结论:外用制剂剂型多样,应用范围广.药师要当好患者用药参谋.
双排螺旋CT胸部非对称扫描方式的临床应用价值	目的:评价双排螺旋CT肺部非对称扫描方式的临床应用价值.材料和方法:56例志愿者用螺旋 CT行肺部扫描,分别采用非对称扫描方式(ASM,1mm/10 mm层厚图像分别采用高分辨算法<AS-HRCT>/肺算法<AS-10mm>)、标准螺旋水平扫描方式(SCT)、常规高分辨(HRCT)扫描方式3种方法进行扫描.将4组图像分别对照研究.结果:AS-10mm图像噪声、边缘锐利度明显大于SCT图像;AS-HRCT图像噪声小于HRCT图像,两者对图像边缘的显示无显著差异.非对称扫描方式较患者按常规获得2组图像的方法能明显减少体表辐射剂量,平均每层可减少辐射剂量20%.4组图像对于小病灶、肺内各种不同病灶的显示能力是相似的.结论:非对称扫描方法在图像质量未下降的同时,可以较常规的2种检查方法减少患者的受照剂量.
当代中医妇科名家学术思想源流探究	当代中医妇科名家代表了该时代中医妇科的最高水平.文章以学术流派的形式对当代8位中医妇科名家的学术思想进行了整理研究,在探讨各流派自身特色的基础上,博采众长、反对门户之见,旨在寻求其学术的交融性、贯穿性.这对传承这些医家的理论思想,指导临床医生的工作,具有十分重要的意义.
医学生医院感染知识需求调查	目的：了解医学生医院感染知识的需求情况，探索医院感染学课程开设的时机和方法。方法对某医学院447名即将进入临床见习的学生进行问卷调查。结果最终获得有效问卷434份，问卷有效率为97．09％。152名（35．02％）医学生接触过医院感染知识，148名（34．10％）了解或学习过六步洗手法，其中80名学生的了解途径是社会媒体（65名，81．25％）、学校课程（15名，18．75％）。95．62％的医学生希望开设医院感染学，354名（81．57％）医学生认为医院感染学课程开设时机应安排在临床见习前；55．07％认为应开设成实践课，44．93％认为应理论和实践相结合。职业防护措施和消毒隔离方法是医学生既感兴趣又想深入了解的知识。结论医院感染学应作为医学院校的必修课，并安排在临床见习前一学期进行学习，课程设置应采取理论与实践相结合的方式。
口腔鳞癌顺铂诱导化疗前后端粒酶活性表达的初步报告	目的:探讨口腔粘膜鳞状细胞癌行顺铂诱导化疗前后端粒酶活性的表达和动态改变.方法:施行高剂量顺铂为主的PVP诱导化疗方案;与化疗前后分别获取实验标本,离体30min内置-80℃冻存;采用PCR-ELISA方法测定端粒酶活性.结果:诱导化疗总有效率为85.18%(23/27).顺铂化疗前后的端粒酶活性阳性率有显著性差异,(p＜0.05).结论:顺铂可以通过抑制端粒酶活性来抑制癌细胞的过度增殖,其作用机制和顺铂抗癌药理作用于DNA交叉链有关.
巨大先天性色素痣皮损处出现白毛1例	报告巨大先天性色素痣皮损处出现白毛1例.患者男,34岁.患巨大先天性色素痣34年.2年前发现胸部色素痣上部分胸毛变白,患者无白癜风、晕痣及皮肤色素减退.先天性巨大色素痣上出现白毛值得研究.
黄芪注射液治疗新生儿高胆红素血症合并心肌受损临床分析	目的探讨新生儿高胆红素血症对心肌损害情况及黄芪注射液对其影响.方法检测 86例新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶 AST、LDH、CK、CK-MB及 TBili,在针对病因、抗感染、光疗等治疗基础上加用黄芪注射液静滴,治疗 7～ 10d;观察上述指标变化情况.结果新生儿高胆红素血症时心肌酶明显增高,治疗前后心肌酶变化差异有极显著性.结论黄芪注射液治疗新生儿高胆红素血症合并心肌受损疗效满意.
当代名老中医论治代偿期肝硬化方剂解读(下)	9 加味一贯煎(方药中先生方)本方由南沙参12g,麦冬10g,当归12g,细生地黄20g,金铃子10g,夜交藤30g,丹参30g,鸡血藤30g,柴胡10g,姜黄10g,郁金10g,薄荷3g组成;功能滋肾、养肝、疏肝;主治迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,症见肝区疼痛,口干目涩,大便偏干,脉弦细滑数,舌质红,苔薄黄干等,中医辨证属于肝肾阴虚、气滞血瘀者.方中生地黄、沙参、麦冬滋水涵木,养肝柔肝;当归、丹参养血和血;柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气;姜黄、鸡血藤活血化瘀;夜交藤养血安神.诸药合用,共奏滋肾、养肝、疏肝活血之功.加减:大便干结者,生地黄可加量至30g,并减少煎药时间,首煎20min即可;大便偏溏者,生地黄酌减用量,并增加煎药时间,首煎可煎至1h;肝区疼痛较重者,加延胡索10g;腹胀明显者,加砂仁6g,莱菔子15g;合并黄疸者,合人减味三石汤.
3.0T磁共振全心冠脉成像和靶容积冠脉成像方法的对比研究	目的: 初步评价3.0T磁共振全心冠脉成像显示正常冠状动脉长度及成像质量的价值.材料和方法: 应用3.0T MR对15名志愿者分别进行全心成像及靶容积成像.对比两种成像方式显示的血管长度、信噪比、对比信噪比及图像质量.结果: 全心成像RCA(10.41±2.37cm)、LM/LAD(8.47±1.40cm)的长度显示大于靶容积成像 (9.82±1.44cm和8.24±0.85cm),(P《0.05); 显示LCX长度两种成像方式无差异(4.75±0.86cm 和4.65±0.91cm,P》0.05).信噪比及对比信噪比无显著差异.RCA、LAD远段全心成像质量评分(3.1±1.0;2.8±1.1)高于靶容积成像(2.5±1.2;2.5±1.2,P《0.05);其余各节段图像质量评分均无明显差异.结论: 3.0 T磁共振全心冠状动脉成像是可行的;全心冠脉MRA在对冠状动脉血管远端的显示上优于靶容积成像.
氢吗啡酮微创给药泵临床应用及稳定性研究进展	2013年在中国新上市的氢吗啡酮是一种作用强于吗啡的阿片类镇痛药,可用于中至重度疼痛.微创给药包括持续输注及自控镇痛(PCA),并且其中PCA具有起效快、可及时控制爆发痛、患者满意度高等优势,目前被广泛应用于急、慢性疼痛和癌性疼痛的治疗.但是,随之也带来一些涉及用药安全的思考,如药物配伍后注药泵内药物的稳定性问题不容忽视.本文将近几年氢吗啡酮在不同镇痛泵中的临床应用以及稳定性(外观、pH值和浓度的变化情况)等进行归纳总结,为临床合理应用氢吗啡酮提供依据.
急性泛发性发疹性脓疱病1例	患者男,31岁.10 d前因感冒服用药物后,全身出现红斑及针尖大脓疱,于2005年10月入院.患者10个月前曾因感冒服用阿莫西林及头孢类药物后,双腋窝突发片状红斑,上有针尖大脓疱,伴轻度瘙痒.皮损逐渐蔓延至全身,伴发热,曾在当地医院诊治(具体治疗不详),皮损未完全消退.8个月前又因感冒服用药物后(具体用药不详)全身皮损加重,经用中药(具体药物成分不详)治疗后皮损消退.10 d前因感冒服用药物后,全身再次出现红斑、针尖大脓疱,同时伴有发热,体温达38℃以上.既往体健,否认有药物过敏史,否认有银屑病家族史.体格检查:体温37℃.胸部、肩背、腹部、腰部、臀部及四肢弥漫潮红,其上有针尖大淡黄色脓疱,伴脱屑(图1).面颊、口周可见绿豆大黄色脓疱,部分融合成脓湖,上有结痂.指甲上可见数条纵嵴.毛发、黏膜未见异常.实验室检查:C反应蛋白正常;白细胞12.23×109/L,中性粒细胞0.777.皮损组织病理检查:表皮角层下脓疱,真皮浅层血管周围炎性细胞浸润(图2).诊断:急性泛发性发疹性脓疱病.治疗:入院后予以甘草酸二铵(甘利欣)60 ml/d静脉滴注,氯雷他定(开瑞坦)10 mg/d口服.米诺环素(美满霉素)50mg每日2次口服.面部外用复方新霉素软膏.治疗10 d后皮损消退.
超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值	目的: 探讨超声造影诊断肝脏局灶性结节状增生的价值.材料和方法: 回顾分析了11例肝脏局灶性结节状增生的超声造影表现.9例于造影后经超声引导穿刺确诊,2例经手术确诊.结果: 11例病灶动脉期均快速显著增强.9例病灶动脉早期呈轮辐状增强,造影三期回声强于周边肝实质,实质期可见轮辐状低回声;2例病灶动脉早期快速增强,动脉期及门脉期回声强于周边肝实质,实质期回声与肝实质等同,未见轮辐状低回声.结论: 超声造影所显示的肝脏局灶性结节状增生的增强特征,有助于临床诊断.部分病灶超声造影表现缺乏特异性,确诊仍需要结合其他影像学方法和穿刺活检.
影响牙科高速手机使用寿命的几点因素简析	目的 分析影响高速牙科手机使用寿命的几点因素,探讨如何正确使用和维护保养.方法 以临床故障分析入手,从高速牙科手机使用的特定条件、消毒流程、零配件维修及使用方法等方面分析.结果 高压锅消毒方式对轴承保持架损坏没有直接影响;3年50只手机平均维修4.8次,轴承损坏占66%;更换进口轴承比国产轴承使用周期长;机器注油效果好.结论 手机工作气压、高温消毒、手机维修和使用都是影响牙科高速手机寿命的因素.
表皮生长因子对Balb/3T3成纤维细胞生长周期及表皮生长因子受体表达的影响	目的:观察表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF) 对Balb/3T3成纤维细胞生长周期及表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的影响.方法:①通过血清饥饿法使细胞同步化,加入25 ng/ml的EGF予以刺激,用流式细胞仪检测不同时间细胞生长周期参数的改变;②于不同时间点对Balb/3T3细胞进行EGFR免疫组化染色,观察EGF对EGFR表达的调节作用. 结果:①Balb/3T3细胞在加入EGF 8 h后S期细胞比例及增殖指数达到最高峰,至10 h回落至原水平;②EGF在作用早期可促进成纤维细胞EGFR表达,其对受体表达的调节作用与正常培养液相当.结论:EGF可有效促进EGFR的表达,从而促进细胞增殖.
中医药研究焦虑障碍的进展与思考	1 焦虑障碍概述焦虑障碍(anxiety disorders),又称焦虑症或焦虑性疾病,它是一组以病理性焦虑情绪为主要临床表现的精神障碍.临床上表现为精神性焦虑和躯体性焦虑.精神性焦虑是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验,伴有紧张不安.躯体性焦虑是指在精神性焦虑基础上伴发的自主神经功能亢进的系列症状,如心悸、胸闷、气短、出汗、紧张性震颤、口干及颜面潮红、苍白等.
新时期牙科诊所的构建初探	初步探讨新时期牙科诊所的定位、设计和服务等问题.根据服务对象、目的,我国诊所大致分为三类.不论何类诊所,其功能区均应有以下三个基本功能分区:即候诊区、诊疗区和办公辅助区.诊所的服务应充分体现人性化、个性化和便民随诊的特点.
颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤支架辅助栓塞治疗的随访分析	目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至12月支架辅助栓塞治疗的139例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者的临床资料,采用DSA进行影像学随访,随访时间3～ 24个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,随访6 ～24个月. 结果 139例患者有眼动脉段动脉瘤149个,动脉瘤径平均为(6.4±0.5) mm.采用Enterprise支架辅助栓塞101个,Solitaire支架32个,Lvis支架4个,Tubridge支架12个.术后即刻影像学栓塞结果按Raymond分级,Ⅰ级102个(68.5％),Ⅱ级43个(28.9％),Ⅲ级4个(2.7％).手术相关并发症6例(4.3％),缺血事件4例,其中术后出现肌力Ⅰ级1例,Ⅲ级2例,术后突然出现短暂性患侧失明1例;占位效应导致视力下降1例,动脉瘤破裂出血1例.6例均经对症治疗3个月后好转.129例(92.8％)患者获得影像学随访,共随访135个(90.6％)动脉瘤,其中稳定1 15个(85.2％),改善11个(8.1％),复发9个(6.7％).临床随访132例,mRS 0 ～2分130例(98.5％),mRS 3 ～6分2例(1.5％). 结论 支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤手术安全可行,但栓塞效果仍需长期影像学随访.
变形链球菌和远缘链球菌的可溶性多糖和不溶性多糖的测定	目的:对变形链球菌和远缘链球菌产生的可溶性多糖和不溶性多糖进行测定.方法:酚硫酸法.结果:发现变形链球菌产生的可溶性多糖显著高于远缘链球菌,而远缘链球菌产生的不溶性多糖高于变形链球菌.结论:表明在对牙面的粘附作用中远缘链球菌更依赖于蔗糖及其产生的不溶性葡聚糖,而变链菌则较少依赖于葡聚糖,而可能主要依赖于唾液的介导.
10941份血培养标本中病原菌群分布及耐药性分析	目的 动态监测和分析某院感染患者血培养标本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据.方法 采用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪对10941份血液标本进行检测,药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所标准,采用K-B纸片法进行;应用WHONET5.4软件分析血培养标本中所分离病原菌的分布和药敏结果 .结果 10 941份血液标本中,培养阳性673份,阳性率6.15%;共检出病原菌688株,其中肠杆菌科细菌占37.94%(261/688),非发酵菌30.67%(211/688),葡萄球菌属10.17%(70/688),肠球菌属8.58%(59/688),真菌5.23%(36/688),污染菌6.54%(45/688),布氏杆菌0.87%(6/688).大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶及环丙沙星的耐药率分别为48.27%、55.17%、82.76%、53.10%、6 8.97%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率分别为35.06%、38.96%、32.47%、64.94%;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为80.77%、46.15%、75.00%;屎肠球菌对青霉素、红霉素、利福平、左氧氟沙星的耐药率分别为94.74%、97.37%、97.36%、89.47%.结论 血流感染病原菌种类分布较广,耐药性较强.临床应严格执行血培养标本的采送规范,避免污染和提高送检质量.
先天性主动脉缩窄的诊断与治疗:附75例报告	为探讨小儿先天性主动脉缩窄的临床特点及治疗方法选择.选取1985年1月～1998年1月主动脉缩窄75例,行左、右心导管及升,降主动脉造影,23例行心导管主动脉缩窄球囊扩张术.发生反复呼吸道感染47例,心功能不全45例,75例均可在胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ肋间闻及收缩期杂音.血压:上肢>下肢60例,接近10例,正常5例;股动脉搏动减弱60例,正常15例.结果:23例心导管球囊扩张术中除3例主动脉弓发育不良效果不佳再行外科手术外,均获很好疗效.结果表明,先天性主动脉缩窄其上、下肢血压差异及心导管检查具有重要临床价值.除外科手术外,心导管球囊扩张术对外科手术后再狭窄及单纯隔膜型主动脉缩窄有肯定疗效.
破裂前交通微小动脉瘤的弹簧圈栓塞治疗	血管内栓塞治疗以其微创疗效可靠,逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首选方法之一.前交通动脉是双侧大脑半球之间血流平衡和代偿的重要通道,也是颅内动脉瘤的好发部位.由于该部位血管解剖的特殊性,前交通动脉瘤特别是微小前交通动脉瘤的血管内治疗,存在栓塞率低和并发症高的困难.作者自2002年1月至2004年10月对11例微小前交通动脉瘤患者进行了血管内弹簧圈栓塞治疗,现报道如下.
显微手术治疗基底动脉巨大梭形动脉瘤一例	患者男,16岁.因突发头痛2周伴肢体无力、吞咽困难于2011年10月收入南方医科大学南方医院神经外科.患者既往体健,无动脉瘤家族史,无遗传性疾病史.神经系统检查:意识清楚,言语含糊不清,但能看懂并读出文字;伸舌左偏,饮水呛咳,双侧咽反射消失;四肢肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅳ级;双侧Babinski 征阳性;颈抵抗,脑膜刺激征弱阳性.
急性心肌梗死rt-PA溶栓治疗的护理体会	急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,是通过静脉给药的途径,使溶栓药物浓度迅速达到峰值,以溶解冠状动脉内的血栓,使梗死心肌得以再灌注的一种治疗方法.
乙型肝炎病毒耐药及其防治	抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(乙肝)的首选治疗方法,已获FDA批准治疗慢性乙肝的4种核苷(酸)类似物抗病毒药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定,这些药物通过作用于乙肝病毒(HBV)聚合酶基因(P基因),直接抑制HBV DNA复制,进而改善肝脏组织学病变,延缓乙肝病情进展,减少肝硬化和肝癌的发生.但长期治疗发生的病毒耐药是此类药物面临的共同问题.了解各种药物的耐药特性,怎样合理选择抗病毒药物,早期发现、预防和处理耐药病毒,是临床工作中非常重要的一个课题.
电针在面神经炎急性期应用的现状	目前关于电针在面神经炎治疗方面的文章已有很多,但电针在面神经炎急性期的应用论述较少而且存在争议.本文主要介绍电针在面神经炎急性期的应用,及电针在急性期应用的争议、选穴方式、刺激时间、波形选择等方面.
严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后实验室检查结果的变化	目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)出院患者康复治疗前后相关实验室检查结果的变化.方法对79例出院后的SARS患者辨证分型后给予口服中药进行康复治疗4周,用药前后抽血测白细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、血清免疫球蛋白IgA亚类(IgA)、T细胞亚群抗原标志CD4+(CD4+),构建数据库,采用t检验进行分析.结果SARS出院患者在用药后白细胞计数、淋巴细胞计数略低于治疗前,但均在正常范围内,谷丙转氨酶、IgA及CD4+均较治疗前略有升高,但除IgA升高差异具有显著性(P<0.01)外,其余各项差异均无显著性(P>0.05).结论SARS患者免疫功能的升高可能与中医药干预作用有关,但亦不能排除为患者自身机体恢复的过程.
腿部糜烂性脓疱性皮病	报告1例腿部糜烂性脓疱性皮病.患者女,17岁.因左足内踝反复红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒3年就诊,实验室检查、皮损分泌物细菌和真菌学检查及皮损组织病理检查均无特异发现.抗真菌治疗无效,对外用糖皮质激素和他克莫司治疗抵抗,短期系统应用阿奇霉素静脉滴注皮损有好转,但随访中该药无后续疗效.临床表现和组织病理改变符合腿部糜烂性脓疱性皮病的诊断.
急性对称性小脑中脚梗死诊治一例	患者男，61岁，因“言语不清伴左侧肢体无力20余天”于2014年2月13日收入山东省千佛山医院。患者表现为耳聋、言语不清、眩晕不敢睁眼。体格检查：意识清楚，精神差；言语欠清晰流利；双侧瞳孔不等大，左侧直径约3 mm，右侧直径约4 mm，直接和间接对光反射灵敏，眼睑无下垂，双侧眼球向各个方向运动灵活，双眼无眼震；双侧鼻唇沟对称，伸舌、示齿、鼓腮等不能合作；双耳听力明显下降。感觉系统检查不合作。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，四肢腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征、Chaddock征（＋），脑膜刺激征（－），不能合作其余神经系统体格检查。血压134／95 mmHg。患者既往有高血压、糖尿病、心房颤动病史及大量吸烟、饮酒病史。
输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征的X线造影表现及其诊断价值	目的:探讨对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征形成机理及X线造影诊断价值.材料和方法:69例经宫底穿刺作静脉血管造影,对正常和异常的盆腔静脉造影表现作了对比分析.结果:48例(69.6%)诊断为盆腔静脉瘀血综合征,轻型18例(37.5%),中型24例(50.0%),重型6例(12.5%),21例(30.4%)正常.结论:盆腔静脉血管造影是一种简单、安全的诊断方法,可以为临床提供客观的血液动力学及形态学诊断依据.
醒脑静注射液治疗小儿重症手足口病疗效观察	目的 观察醒脑静注射液治疗小儿重症手足口病的疗效.方法 62例患儿随机分为治疗组与对照组,两组均给予对症治疗,治疗组加用醒脑静注射液静滴,治疗5～7 d后,对比两组疗效和主要症状消失时间.结果 治疗组总有效率96.88％,高于对照组的80.00％；治疗组主要症状、体征消失时间及平均住院天数均少于对照组(P均＜ 0.05).两组均未见不良反应.结论 醒脑静注射液注射液治疗小儿重症手足口病疗效确切,不良反应少.
皮肤创伤修复的研究现状及前景	临床上对皮肤损伤后的修复要求不断提高,现有的方法已无法满足患者的需要,导致了多种修复方式的出现.随着组织工程皮肤及表皮干细胞等研究不断深入,促进了皮肤损伤修复领域的发展及延伸.现就这一领域的研究现状及前景作一综述.
多西他赛中有机溶剂残留量的毛细管气相色谱测定	建立了以二氯乙烷为内标,毛细管气相色谱测定多西他赛中有机溶剂甲醇、二氯甲烷、吡啶和甲苯残留量的方法.各溶剂平均回收率为97.6%～101.6%.
论"毒-管道-脏腑"理论对癫痫诊治的指导意义	"毒-脏腑-管道"理论已成功指导脓毒症、COPD等多种临床急危重症的辨证施治,而癫痫目前中医诊治思路较为局限,临床疗效也受到相应制约.而笔者所在癫痫团队通过对癫痫病因病机及治疗措施进行深入思考,发现"毒-脏腑-管道"理论无论对癫痫的病因病机还是治疗措施都具有重要指导意义."毒-脏腑-管道"理论所倡导的3个病理核心是癫痫诊治的关键,可为提高本病中医认识和临床疗效提供新方法和新思路.
人白细胞抗原多态性与HIV/AIDS的关联及其在疫苗设计中的意义	人白细胞抗原(HLA)系统是目前所知最为复杂的遗传多态性系统,它们负责免疫细胞与其它细胞间的相互识别,参与诱导和调控免疫应答反应.HLA与疾病相关性的研究至今已有30多年的历史,HLA的Ⅰ类和Ⅱ类抗原在某些传染病和自身免疫病的作用,已被人们广泛认识.艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的严重传染性疾病,目前尚无有效的预防性疫苗和治愈措施.近几年来的研究表明,HLA与HIV感染及发病进程存在关联,有些HLA型别的个体表现出对该疾病的天然抗性,虽多次暴露而不被感染.相反,有些型别的个体则对HIV易感.寻找AIDS的易感和抗性基因是一项非常重要的研究工作,对AIDS与HLA相关性的探讨或许可以另辟蹊径,来阐明疾病的发生机制,为AIDS的基因治疗和免疫预防提供有效的切入途径.