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清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证的临床观察	目的 观察清瘟败毒饮对脓毒症邪陷肺卫证患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、中医证候评分、血糖与体温显效率的影响.方法 将患者50例按随机数字表法随机分为西医组与中西医组各25例.西医组采用西医常规治疗,中西医组在西医组基础上加予中药治疗,检测治疗前后3d、7d观察各项目变化.结果 治疗后两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、中医证候评分、退热时间均明显改善,中西医组明显优于西医组(P＜0.05).结论 清瘟败毒饮治疗脓毒症邪陷肺卫证无明显器官衰竭表现,能显著改善患者临床症状及缩短病程.
过敏性紫癜中医证治规律初探	本文从中医的角度对过敏性紫癜的证治规律作了初步的探讨.根据不同的临床表现和疾病的不同阶段将本病分为血热、风热、风湿热、湿热蕴阻、阴虚火旺、脾气虚弱和脾肾阳虚七个证类,分别给予犀角地黄汤、牛蒡解肌汤、三妙散合四妙勇安汤、三仁汤、芍药甘草汤合失笑散、茜根散、归脾汤和金匮肾气丸合黄土汤加减.提出了活血化瘀治疗应贯穿本病治疗的始终,并于病情缓解后调整不同体质的阴阳气血的偏胜偏衰、防护风寒湿邪侵袭、调节饮食起居、慎用药物对防止复发的重要意义.
冲击波结合系统康复治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床观察	目的 观察冲击波结合系统康复治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效.方法 对36例患者采用随机数字表法分为观察组及对照组各18例.对照组给予针刺及康复功能训练,观察组给予冲击波结合针刺及康复功能训练,比较两组临床疗效.结果 观察组患者的临床总有效率优于对照组;两组治疗后血清血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、Lysholm膝关节功能评分及主要症状平均积分均明显改善(P＜0.05),观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 冲击波结合系统康复治疗膝关节急性创伤性滑膜炎疗效显著,复发率低,安全可靠.
注射用地塞米松固体脂质纳米粒冻干粉末的处方与工艺研究及质量评价	目的:研究注射用地塞米松(DXM)固体脂质纳米粒(SLN)冻干粉末的处方及工艺并评价其质量.方法:优选支架荆处方,确定冻干工艺制备冻干制剂;采用高效液相色谱法测定其中DXM的含量,并对其质量进行研究.结果:以3%甘露醇作为支架剂,DXM-SLN的粒径为340 nm,Zeta电位为-25.2 mV,包封率为92.10%,载药量为7.10%,于2～8℃环境下可保存3个月.结论:该制备工艺简便、可行,质量控制方法准确、可靠.
从古代脉法探讨经络与脉诊的关系	以扁鹊脉法和内经脉法为代表的古代脉法,是中医脉诊的起始和形成阶段.丰富多彩和全面的诊察经络的方法,是孕育脉诊的基础和条件.脉诊的发展经历了一个由繁到简、由杂到专的独特过程.文章拟从脉诊起源的角度,探讨经络与脉诊形成的关系.
磁共振水成像对36例胃肠道正常解剖的显示价值	磁共振水成像(MR hydrography,MRH)技术自1991年提出以来,经过不断完善,日趋成熟,应用范围不断扩大.
巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效观察	目的 评价巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择发病时间在12 h以内的脑梗死患者45例,随机分为亚低温组(22例)和常温组(23例).亚低温组在入院第1、3、5天分别给予10、5、5BU巴曲酶静脉滴注,同时给予局部亚低温脑保护处理(24h内将鼓膜温度降至33℃,并维持72 h);常温组仅用巴曲酶(同亚低温组)治疗.采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评价治疗前后神经功能缺损程度;采用全国第四届脑卒中会议制定的标准评价临床疗效.结果 亚低温组及常温组在治疗后第14天MESSS评分分别为12±8、19±6;在第21天分别为8±7、14±9,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).亚低温组有效率为86.4%(19/22),常温组为52.2%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组无明显不良反应.结论巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床效果要优于单用巴曲酶,且无明显的不良反应.
喻洁仁医话	喻洁仁(1908～1971),男,四川自贡市人.早年曾就读于成都国医学院中西医科.喻先生右臂在抗日战争时期被日本侵略者飞机轰炸成都时炸伤而失去,仅存左手,但他能书写8种字体(颜、柳、苏、欧等),其书法工整流利,诊脉处方亦皆用左手.喻先生临床问病周详,辨证仔细,态度和蔼可亲,疗效颇佳,故为病家所称道.
超临界溶液快速膨胀法制备灰黄霉素微粒	采用含有夹带剂丙酮的超临界溶液快速膨胀法制备灰黄霉素超细颗粒.所得微粒粒径约1μm.减小喷嘴孔径、提高夹带剂浓度或降低预膨胀温度均可使微粒粒径减小.
中药治疗小儿反复呼吸道感染64例	目的 观察中药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效.方法 选取64例患儿作为治疗组予以中药治疗.另取健康儿童55名作为对照组.治疗前后两组均作T细胞亚群(OKT)测定.结果 治疗组经该中药方剂治疗后全部有效;OKT明显改善.结论 本中药方是治疗RRTI的理想方法之一.
HPLC法测定黄体酮纳米晶体胶囊的溶出度	目的：建立黄体酮纳米晶体胶囊的溶出度考察方法。方法采用《中国药典》2010年版溶出度测定第一法，以900 ml浓度为0.25%十二烷基硫酸钠溶液为溶出介质，转速75 r/min，溶出时间为45 min。使用HPLC法对溶出样品检测，采用Agilent TC C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5μm ）；流动相：甲醇-乙腈-水（35∶40∶25，V/V/V）；流速：1.0 ml/min；检测波长：241 nm；柱温：25℃；进样量：20μl。结果本方法平均回收率为100.02%（n=15）；溶液在24 h保持稳定（RSD=0.92%，n=8）；在2.78～66.7μg/ml范围内线性关系良好（r=1，n=6）。结论方法简便、灵敏、准确、专属性强，可用于黄体酮纳米晶体胶囊溶出度的检测。
弹弓式磨牙远移器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出	目的 评价使用弹弓式磨牙远移器治疗第一恒磨牙异位萌出的临床效果.方法 选择替牙期不可逆性第一恒磨牙异位萌出患者8例,男3例,女5例,年龄6.8～9.5岁,平均8.6岁.所有病例均存在不同程度的第二乳磨牙远中根吸收.采用弹弓式磨牙远移器标准型或简化型矫治器治疗,推第一恒磨牙向远中移动,使第一恒磨牙与第二乳磨牙远中面脱离接触并最终萌出到正常位置.结果 所有病例第一恒磨牙牙冠均向远中移动并竖直,与第二乳磨牙脱离接触.治疗时间1.5～4.0个月,平均2.2个月.结论 弹弓式磨牙远移器是治疗第一恒磨牙异位萌出的有效方法.
口腔功能矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上呼吸道影响	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种常见的呼吸道疾病.而口腔功能性矫治器是其治疗的方法之一,通过口腔矫治器治疗,使患者的上气道解剖发生改变,改善患者的呼吸,从而治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.
护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻型痛风性肾病疗效观察	目的 观察护肾痛风泰冲剂治疗湿热瘀阻犁痛风性肾病的临床疗效.方法 将112例痛风性肾病患者随机分为两组,治疗组予以护肾痛风泰冲剂,对照组给予西医常规治疗;比较两组血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血B2微球蛋白(血B2-MC)、尿B2微球蛋白(尿B2-MG)、24h尿蛋白定量(24hPm).结果 治疗组与对照组均能明显降低血尿酸水平,但对照组血肌酐、血/尿B2-MG无明显改善,而治疗组能有效降低血肌酣、血/尿B2-MG.结论 护肾痛风泰冲剂对湿热瘀阻型痛风性肾病临床疗效确切.
急诊危重患者院内安全转运的分析	目的 探讨护理协作配合,以保障急诊危重患者院内转运时的安全.方法 从围转运期的环节人手,通过对转运患者不安全因素进行预防性评估,实施规范护理流程,采取切实有效的措施,关注护理风险点,强调护理信息书面交接.结果 2010年5月至2011年4月院内转运急诊危重患者543例,全部顺利完成转运,获得患者及家属的满意.结论 院内转运是急诊危重患者抢救的重要环节,给予专业、连续、优质的护理配合,可保障患者的生命安全.
瑞他莫林的合成	内-8-甲基-8-氮杂二环[3.2.1]辛烷-3-甲磺酸酯与N,N-二乙基二硫代氨基甲酸钠三水合物反应得外-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]辛-3-基-N,N二乙基氨基二硫代甲酸酯,经水解后,与截短侧耳素-22-甲磺酸酯缩合得抗菌药瑞他莫林,总收率45.9％.
中药热湿敷法治疗腰腿痛的护理体会	腰腿痛是椎间盘源性疾病患者常有的症状,常常引起劳动力的丧失和令人烦恼的痛苦.腰腿痛患者症状加重常与风寒、潮湿等环境改变有关.临床上包括腰背部软组织损伤,腰椎后关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎关节退变和椎管狭窄.<诸病源候论>则论述腰痛有五种,即腰寒、风
荨麻属植物降血糖作用及其机制研究进展	荨麻属植物在我国民间药用历史悠久,在动物实验中发现荨麻具有明显的降血糖效果,但对其降糖机制尚有不同见解.本文从荨麻刺激胰岛细胞分泌胰岛素、影响肠道对葡萄糖的吸收、抑制α-糖苷酶活性、清除自由基、抗脂质过氧化作用等方面进行了综述,为进一步开发研究荨麻类药物提供参考.
变异式保持器治疗第一恒磨牙异位萌出的临床应用	目的：探讨变异式保持器治疗第一恒磨牙异位萌出的临床应用效果。方法选择临床25例上颌第一恒磨牙异位萌出的患儿，年龄7～9岁，其中10例双侧，15例单侧，通过传统的Nance弓焊接远端牵引钩，在异位萌出的第一恒磨牙牙合面，联合应用链状橡皮圈推第一恒磨牙向远中以达到其正常的生理位置。结果25例接受治疗的患儿均完成了治疗，且疗效明显，异位的第一恒磨牙均萌出到了正常位置。结论变异式保持器用于治疗第一恒磨牙异位萌出疗效显著，操作简便，适合在临床推广。
耳内镜下扁桃体钢丝巧取下鼓室异物	患者男,38岁,因右耳误入异物半天入院.入院当天患者不慎将隐性耳机落入右耳,出现右耳疼痛、耳鸣,伴听力下降,不伴眩晕,患者试图自用金属器械挖耳取出未果.既往有右侧慢性中耳炎病史.患者述异物为直径约0-3 cm的银色隐形耳机,有磁性.耳内镜下见右耳外耳道内段充血、水肿,鼓膜紧张部大穿孔(直径约0.4 cm).未见异物.HRCT示右侧鼓膜欠连续,其后下区域见一类圆形高密度影,直径约0.33 cm,边界清楚,系异物(见图1).医师在表麻下试图取出异物,但患者疼痛难忍未能成功.改用全身静脉复合麻醉,在耳内镜下,将扁桃体钢丝前端弯成小钩状,越过鼓膜穿孔处,探及下鼓室,借助异物的磁性,使其吸附在钢丝上带出鼓室(见图2),手术顺利,无出血.
原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤1例	报告1例原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤.患者女,49岁.右小腿结节1年,溃烂5个月.皮损组织病理检查:真皮内有密集的淋巴样细胞浸润,瘤细胞大、核呈肾形或不规则形、核分裂像多见,免疫组化示瘤细胞约70%CD30阳性、约20%CD45Ro阳性,而CD3、CD20、MPO、TIA-1、ALK-1均为阴性.诊断为原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤.
基于“土湿木郁”治疗漫性心衰之水气满中举偶	水气满中是慢性心力衰竭常见的一种病理状态,笔者根据气化理论及其临床症状,认为土湿木郁为其病机关键,治疗应温阳燥湿,调达气机,通利水道恢复气化.
丁香配伍郁金对小鼠胃排空影响的实验研究	"丁香莫与郁金见"一语首见于《医经小学·十九畏》[1]中,《中华人民共和国药典(2005年版)》记载"(丁香)不宜与郁金同用"[2].然而临床上丁香郁金配伍应用的实例屡见不鲜,且主要用于消化系统疾病.经过初步预试验认为小鼠胃排空这一传统指标具有针对性强、易于操作和方便统计等特点,因此本文拟重点研究二药配伍后对小鼠胃排空的影响.
重组人β-趋化因子RANTES抗T嗜性HIV-1作用的研究	目的检测重组人β-趋化因子RANTES(Regulation upon activation normal T-cell expressed and secreted)对T嗜性HIV-1病毒株SF-33在T细胞中复制的影响.方法在SF-33感染细胞前1h,用不同浓度(5ng/ml、50ng/ml、500ng/ml)的重组人RANTES、GST-RANTES或TEP-RANTES对MT-4细胞进行预处理.病毒感染后第6天,以ELISA方法检测p24抗原水平,MTT比色法检测感染细胞的存活数.结果在不同浓度下,天然RANTES及修饰RANTES对SF-33p24水平不产生显著影响,半数抑制浓度IC50＞500ng/ml,对感染细胞的保护率在0以下.结论 T嗜性HIV-1病毒株SF-33对RANTES及其修饰蛋白的抑制作用不敏感.
龙胆泻肝汤加味治疗缠腰火丹70例	笔者近年来采用龙胆泻肝汤加味治疗"缠腰火丹",取得较好疗效.现报告如下.
100例次医务人员锐器伤分析	目的 通过对医务人员发生锐器伤的情况进行统计,分析发生锐器伤的危险因素,探讨改进措施,以减少医务人员锐器伤的发生.方法 对2011年3月-2012年9月间发生锐器伤并登记的100名医务人员资料进行统计分析.结果 发生锐器伤的100名医务人员中,护理人员占75.00％,是锐器伤发生的高危人群;工龄＜5年的医务人员是发生锐器伤的集中人群;直接用手整理物品是发生锐器伤的高危操作环节;锐器伤发生后能正确处理伤口的医务人员占69.00％.结论 应加强医务人员职业暴露知识的培训,认真落实职业防护制度,规范操作,以减少锐器伤的发生.
积极开展颈动脉粥样硬化斑块的形态学研究	早在100多年前,人类就认识到在动脉内膜上有两种与动脉粥样硬化相关的病理学改变.一种被称作脂纹,这种病变儿童期就可出现;另一种被称作纤维脂质斑块.
柏苋止痒汤湿敷治疗急性湿疹临床观察	目的 观察柏苋止痒汤治疗急性湿疹的临床疗效.方法 急性湿疹患者115例随机分为观察组57例和对照组58例,对照组采用咪唑斯汀缓释片、炉甘石洗剂治疗,观察组在对照组基础上,用柏苋止痒汤湿敷患处.两组疗程均为2周.观察两组治疗前后临床症状积分及临床疗效.结果 观察组总有效率为80.70％,明显高于对照组之65.52％(P＜ 0.05);观察组皮损、瘙痒严重程度及复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 柏苋止痒汤为外用治疗急性湿疹的有效中药制剂且使用安全.
中西医结合治疗呼吸机相关肺炎(痰热壅肺型)疗效分析	目的 观察中西医结合综合治疗呼吸机相关肺炎(VAP,痰热壅肺型)的临床疗效.方法 将51例 VAP患者随机分为单纯西药对照组(25例)与中西医结合治疗组(26例),分别于治疗前和治疗第3、7、14日观察症状积分并记录.结果 治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗第7、14日主要症状发热、痰量、气喘积分较前明显降低;治疗组治疗第14日痰量积分下降程度优于对照组.结论 中西医结合治疗 VAP疗效较好.
舌癌毛细淋巴管的酶组织化学研究进展	舌癌发病率高且易向淋巴结转移,研究舌部淋巴管分布有助于了解舌癌的转移和预后,毛细淋巴管的形态学研究比较困难,毛细淋巴管内皮细胞在形态学上与毛细血管相似,常规染色在光镜水平难以区分,而淋巴管内皮细胞的核苷酸酶(5'-Nase)活性明显高于血管,在血管内皮细胞则具有高度活性的碱性磷酸酶(Alpase),应用核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色法,可有效地显示舌部的淋巴管和毛细淋巴管的分布和走向.在肿瘤和正常组织交界区域的丝状乳头内含有丰富的毛细淋巴管,并与黏膜固有层内的毛细淋巴管汇合,结缔组织乳头内毛细淋巴管和黏膜固有层的毛细淋巴管,核苷酸酶活性有减低倾向.在肿瘤的中央部,结缔组织乳头及乳头内毛细淋巴管的分布,随上皮基底层形态的不规则变化而变化,且核苷酸酶活性显著下降,毛细淋巴管口径增大,舌部肿瘤组织周围的口径增大的新生淋巴管网,可能与舌癌易发生早期转移有关.
全数字化乳腺摄影与乳腺计算机X线摄影的临床应用对比分析	目的: 比较全数字化乳腺摄影(FFDM)系统与计算机X线摄影(computed radiography,CR)系统在诊断乳腺疾病中的临床应用价值.材料和方法: 回顾2006-01～2007-06 CR检查300例和2007-07～12 FFDM检查300例的临床及影像资料,分析图像质量,统计受检者的照射剂量,比较技术操作、图像质量控制与后处理技术、工作效率等方面的优势.结果: CR和FFDM同时清楚显示皮肤、皮下组织、血管及腺体和导管等结构分别为45.5%(300例)和99.2%(300例);检查时间(包括图像采集及后处理时间),FFDM为5～10min/人,CR为15～20min/人;摄影条件,FFDM为26～30kV,26～60mAs,CR为30～45kV,36～100mAs;FFDM照射剂量(乳房压迫厚度5cm,有滤线栅)为0.5～2.0mGy,CR照射剂量(乳房压迫厚度5cm,有滤线栅)1.0～2.5mGy.FFDM对乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性分别为83.3%、75%、80%,与CR差异非常显著(P＜0.05).结论: FFDM的图像质量、后处理功能、工作流程能力、患者吸收剂量及FFDM对乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性均明显优于CR,更有利于乳腺检查.
剖宫产术后应用麻醉镇痛泵的护理体会	剖宫产术可给产妇带来许多不利的心理和生理反应,术后疼痛是其中重要的影响因素,疼痛刺激可严重影响产妇的休息和情绪,不利于产后机体恢复.麻醉镇痛泵的临床应用,有效地解决了产妇术中疼痛的问题[1,2].我们2005年1月～2007年1月为350例剖宫产手术产妇安置了一次性持续微量麻醉镇痛泵,均收到满意的镇痛效果.现将应用及护理体会介绍如下.
形成性评价在中医院校重症医学科临床教学中的应用评价	目的 评价分析中医院校重症医学科带教中形成性评价应用的效果.方法 采用随机数字表法将在我科轮转学员共84名分为对照组和研究组,各42名.对照组行常规带教模式及终结性评价,研究组在带教中实行形成性评价,对比两组最终考核成绩、实习生对带教模式的认可度.结果 研究组平均考核成绩均优于对照组(P<0.05):研究组对教学效果的认可度明显高于对照组(P<0.05).结论 形成性评价应用于中医院校重症医学科带教中有利于提高教学效果.
HIV抗体筛查试剂联合检测替代免疫印迹法的对比分析	目的探讨用两种不同厂家或原理的HIV抗体初筛试剂联合检测,以替代免疫印迹法(WB),用于检测某些高危人群或特殊人群.方法用包括快速检测和酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂在内的9种HIV抗体筛查试剂,对200份样本进行联合检测,对任意一种试剂检测阳性的样本进行WB检测.结果ELISA初筛有阳性反应(S/CO值＞1)的样本,WB确认阳性率为81.93%.初筛阳性且有1种ELISA试剂S/CO值＞6的样本,WB确认阳性率为100%.两种快速试剂检测均为阳性反应的,WB确认阳性率为100%.结论可以用两次ELISA、两种快速试剂或一种快速试剂加一种ELISA试剂联合检测替代WB.
不同剂量维胺酯胶囊联合克林霉素凝胶治疗寻常痤疮临床疗效观察	为了解不同剂量维胺酯胶囊联合克林霉素凝胶治疗寻常痤疮的疗效、不良反应以及疗后病情变化等情况,2003年11月-2004年8月,由中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所,西安交通大学第二医院皮肤科,第三军医大学西南医院皮肤科,浙江大学医学院附属第二医院皮肤科及广州市皮肤病防治所联合进行了一项随机、开放、多中心临床试验,现将观察结果总结报告如下.
牙髓源性牙周牙髓联合病变牙周袋内牙龈卟啉单胞菌定量PCR检测	目的 比较牙髓源性牙周牙髓联合病变与重度慢性牙周炎患牙牙周袋内牙龈卟啉单胞菌的数量差异,为临床诊断牙髓源性牙周牙髓联合病变提供科学依据.方法 采集牙髓源性牙周牙髓联合病变、重度慢性牙周炎牙周袋内的龈下菌斑及正常人群龈沟液标本,应用实时定量PCR法检测牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)数量.结果 3组标本中Pg检出率差异无统计学意义;Pg数量差异有统计学意义.牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量显著性低于重度慢性牙周炎患牙(P<0.01),与正常人群Pg数量差异无统计学意义.结论 牙髓源性牙周牙髓联合病变中Pg数量低于重度慢性牙周炎患牙,与正常人龈沟液内的水平一致,Pg数量有可能作为鉴别牙髓源性与牙周源性牙周牙髓联合病变的指标.
3种制药用水处理工艺评价	目的:介绍适合医院制剂室制药用水处理的工艺与设备.方法:依据<中国药典>相关标准并以电导率为指标,评价3种工艺制备的纯化水的水质;同时以源水的利用率、操作的方便程度、对环境的污染等因素综合评价3种水处理工艺的优劣.结果:3种工艺制备的纯化水均符合<中国药典>相关标准要求,其中离子交换法与一级反渗透组合工艺制备的纯化水水质最高,二级反渗透与电法去离子组合系统制备的纯化水水质次之;将3种工艺制备的纯化水进一步蒸馏,可制备出符合<中国药典>标准的注射用水.结论:综合水质、源水的利用率、操作的方便程度、对环境的污染等因素,二级反渗透与电法去离子系统组合为最佳的纯化水生产工艺;多效蒸馏法是制备注射用水的主流工艺.
针刺结合龙氏手法对腰椎间盘突出症疼痛改善的影响	目的 观察针刺结合龙氏手法在改善腰椎间盘突出症的疼痛症状方面是否优于单纯的针刺方法.方法 将60例患者随机分为观察组(针刺结合龙氏手法)与对照组(单纯针刺法),各30例.采用简化McGILL疼痛评分进行疗效评定.结果 在简化McGILL疼痛评分的疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)方面.两组比较差异均有统计学意义.结论 针刺和龙氏手法合用对腰椎问盘突出症疼痛改善有更好的作用.
对加拿大药品统一审评的分析及其对我国的启示	目的:为优化我国"医保"药品遴选和新药审评提供参考.方法:介绍加拿大药品统一审评人员的职责及审评流程,分析其药品审评中存在的问题及其采取的对策.结果与结论:加拿大为解决药品统一审评中存在的过多的延迟和繁琐、缺乏透明度和责任制等问题,采取了相应的措施,如限定审评时间、开设远程电子会议、建立公众委员会等.我国可借鉴加拿大的相关经验,寻求保证我国"医保"药品遴选和新药审评的经济性、及时性和透明性的途径.
唇挡矫治替牙晚期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的疗效研究	目的 观察下唇挡对替牙晚期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者的疗效. 方法 选择替牙晚期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者 26例,下颌唇挡治疗并采用 X 线片头影测量分析. 结果 唇挡治疗后 SNB 角增加 1.14°,下颌骨长度增加 4.37 mm,前牙覆盖减小3.4 mm. 结论 唇挡对儿童生长发育期安氏2类1分类错牙合有明显的矫形效果.
症状性颅内动脉狭窄研究热点透视	颅内动脉狭窄是导致缺血性卒中发作和复发的主要原因之一,其发生有种族差异[1-2].WASID(the Warfarin vs Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease)的569例症状性颅内动脉疾病患者的系统分析显示,106例患者发生了缺血性卒中(18.6%),其中77例发生在狭窄动脉供血区(72.6%).
泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠血清CYFRA21-1的影响	目的 观察泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠模型血清中细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)含量的影响,阐明其作用机理.方法 将100只大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组.除空白对照组外,其余4组大鼠以1×108/L的艾氏腹水瘤细胞悬液胸腔内注射造模.从造模次日起,空白对照组、模型组予生理盐水灌胃7d;中药组、中药加力尔凡组给予泻肺逐饮汤灌胃,每日1次,连续7d;力尔凡组、中药加力尔凡组予力尔凡腹腔注射,隔日1次.造模后第8日取材,光镜下观察胸膜组织和胸水中的细胞形态的变化,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中CYFRA21-1的含量.结果 模型组血清中CYFRA21-1含量明显高于空白对照组；中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于模型组；中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于力尔凡组和中药组；中药组与力尔凡组含量相近.结论 泻肺逐饮汤可显著降低恶性胸水大鼠血清中CYFRA21-1含量.
老年人头面部血管肉瘤1例	血管肉瘤又名恶性血管内皮细胞瘤,为血管内皮或淋巴管内皮细胞的恶性肿瘤,是临床较为罕见的皮肤软组织肿瘤.本病病情进展快,预后差.
颞骨解剖变异与人工耳蜗植入手术	人工耳蜗植入是针对重度至极重度感音神经性聋最重要的听力解决方案，这一手术正在使越来越多的听力损失患者受益。开展经典的面隐窝入路人工耳蜗植入手术需要具有娴熟的显微外科技能，手术相关的解剖变异增加了该手术的难度，只有掌握解剖变异的特征和处理方法，才能在术中进行正确的处理保证手术的安全有效。
Cav1.2在大鼠磨牙牙胚发育中的时空表达	目的 观察L型钙离子通道Cav1.2亚型在大鼠磨牙牙胚发育过程中的时空表达特征,探讨其在牙齿发育中的作用.方法 制作大鼠不同时期牙胚发育标本,采用免疫组织化学方法,观察Cav1.2在大鼠牙胚发育的不同时期的表达.结果  Cav1.2在大鼠磨牙发育的蕾状期、帽状期,牙蕾上皮和内釉上皮层呈弱阳性表达;钟状期时,Cav1.2在内釉上皮层和成牙本质细胞层呈阳性表达,并随着牙本质的矿化阳性表达增强.结论  Cav1.2在大鼠牙胚发育过程中具有时空表达特异性,推测其在牙胚的发育和细胞分化中发挥重要作用.
火焰原子吸收法测定醋氨己酸锌片中锌的含量	目的:建立以火焰原子吸收法测定醋氨己酸锌片中锌含量的方法.方法:检测波长为213.9 nm,灯电流为8.0 mA,狭缝宽度为0.5 nm,燃气流量为2.0 L/min,助燃气流量为15.0 L/min,燃烧器高度为7 mm.结果:锌检测浓度在0.0000～2.0000 mg/L范围内与吸光度线性关系良好(r=0.9 987),平均加样回收率为99.7%(RSD=0.2%).结论:本方法简单、准确、快速、灵敏度高、重现性好、实用性强,可用于本品的质量控制.
牛膝对重型颅脑损伤大鼠血清IL-2及神经细胞凋亡的影响	目的 观察牛膝水提取物对重型颅脑损伤大鼠血清IL-2及神经细胞凋亡的影响,并探讨血清IL-2含量与神经细胞凋亡关系.方法 将SD大鼠随机分成对照组、模型组、牛膝高剂量组、牛膝中剂量组和牛膝低剂量组.于伤后6h给牛膝各用药组灌食牛膝水提取物,其余两组灌食等量0.9％氯化钠注射液.每日1次,连续7d,伤后第7日分别采集血标本及脑组织.采用ELISA及TUNEL原位法分别检测血清IL-2含量和损伤区神经细胞的凋亡.结果 (1)重型颅脑损伤大鼠血清IL-2含量明显降低,牛膝水提取物可以提高重型颅脑损伤大鼠血清IL-2含量,这一作用与剂量呈正相关关系.(2)重型颅脑损伤大鼠存在明显的神经细胞凋亡,用牛膝水提取物干预后不能改善神经细胞凋亡,高剂量反而加重脑组织的细胞凋亡.这一作用与血清IL-2含量升高相关.结论 牛膝水提取物能提高重型颅脑损伤大鼠血清IL-2的含量,血清IL-2含量升高会加重重型颅脑损伤大鼠脑细胞的凋亡.
脂肪压片法修补鼓膜穿孔的临床研究	目的 研究用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔的适应症、方法和疗效.方法 对105例新鲜外伤性鼓膜穿孔、31例单纯慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔在显微镜或耳内镜下采用耳后皮下脂肪压片外植法、内植法行手术修补.术后用抗生素7～10天,第10～14天之间取出耳道填塞物.结果术后鼓膜穿孔闭合率在外伤组和中耳炎组分别为97.14%(102/105)和96.8%(30/31),平均愈合时间分别为14.2天和18.4天.随访0.5～3.5年,无再穿孔者.术后1～3个月纯音测听显示语频(取0.5、1、2、4 kHz)两组气导听力平均提高分别为16.3 dB和18.2 dB,气骨导差缩至20 dB以内者分别为83.8%(88/105)和83.9%(26/31).结论 用耳后皮下脂肪组织压片法修补鼓膜穿孔可很好地克服嵌塞法不能修补鼓膜大穿孔、移植物较厚的缺点,扩大了手术适应症,优于脂肪嵌塞法.
附子甘草配伍减毒增效机理探析	以附子甘草为例,试从组分合和的角度阐述其配伍后减毒增效的机理.认为甘草酸、甘草黄酮为甘草对附子减毒增效的物质基础,其减毒机理主要表现为甘草中的酸性物质与附子中的酯型生物碱的沉淀反应,以及甘草的肾上腺皮质激素样作用;增效机理主要表现为附子与甘草中各成分间的相互作用.
脑出血外科手术治疗的进展	出血性卒中患者虽只占全部卒中患者的10%20%,但早期病死率可高达49.4%,仅不足半数患者可生活自理[1-5],年再出血发生率达2%～6%[6].因此,早期、正确的处理直接影响着出血性卒中患者的预后.从已发表的文献来看,有关脑出血的研究远远少于缺血性卒中,其比例仅为3:97[7].作者就自发性脑出血,主要是高血压性脑出血的外科手术治疗进展综述如下.
儿童牙科畏惧症调查分析	目的 探讨儿童牙科畏惧症(dental fear,DF)的发生情况及产生原因.方法 采用临床焦虑及合作行为级别评定量表对300例儿童牙病患者进行调查及统计分析.治疗前问卷式调查、填表,治疗后由经治医师记录患儿DF发生情况.结果 300例儿童牙病患者中DF患者245例,发生率为81.67%,不同性别儿童DF发生率无统计学差异,年龄不同、牙科经历不同、口腔卫生状况不同的儿童DF发生率有统计学差异.结论 儿童DF发病率较高,与患儿年龄、不良的牙科经历、口腔卫生状况等因素有关.儿童DF直接影响儿童牙病的防治工作.
CSG-II型静电治疗仪治疗皮肤病 91例	对CSG-II型静电治疗仪治疗痤疮、湿疹、神经性皮炎、银悄病91例进行临床观察，结果治愈率26.4%，显效率46.1%，有效率23.1%，总的有效率达95.6%，无明显副作用。
加速溶剂萃取-离子色谱法同时测定黄连上清片中9种常见无机阴离子的含量	目的:建立同时测定黄连上清片中9种常见无机阴离子含量的方法.方法:采用加速溶剂萃取-离子色谱法.阴离子交换分析柱为Ion Pac AS11-HC,保护柱为Ion Pac AG11-HC,淋洗液为氢氧化钾溶液(梯度洗脱),流速为1.2 mL/min,洗脱时间为18 min,柱温为30℃,进样体积为25μL.结果:氟离子、甲酸根离子、氯离子、亚硝酸根离子、溴离子、硝酸根离子、硫酸根离子、草酸根离子和磷酸根离子检测质量浓度线性范围均为0.1~5 mg/L(r为0.9990~0.9999);定量限分别为0.020、0.078、0.030、0.058、0.052、0.068、0.084、0.064、0.074 mg/L,检测限分别为0.005、0.024、0.008、0.017、0.015、0.022、0.026、0.020、0.021 mg/L;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<4.0%;加样回收率为80.00%~125.08%(RSD为0.97%~2.47%).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于黄连上清片中9种常见无机阴离子含量的同时测定.
缝隙连接蛋白connexin26基因条件性敲除小鼠血管纹超微形态研究	目的 观察不同年龄缝隙连接蛋白26(Connexin 26,Cx26)基因条件性敲除小鼠血管纹的超微病理形态学改变,探索Cx26突变的致聋机制.方法 将Cx26 loxP/loxP与foxg1-cre转基因小鼠进行杂交,获得Cx26条件基因敲除小鼠模型(Foxg1-Cre cCx26ko条件性敲除小鼠,简称为cCx26ko小鼠),与野生型小鼠(wild type,WT)进行对比.分离出小鼠耳蜗标本,先制作半薄切片定位,再行超薄切片,采用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察血管纹细胞的超微病理改变.结果 血管纹各种细胞在早期未见异常;出生后120天(postnatal day 120,P120)起细胞内出现溶酶体增多,P180天见巨大吞噬细胞,P360天见色素颗粒.结论 Connexin 26基因条件性敲除小鼠出生后早期血管纹超微形态基本正常.成年转基因动物的血管纹出现超微病理学改变,推测其与细胞异常代谢和衰老有关,这可能是Cx26突变致聋的病理机制之一.
微型种植体支抗在内收压低前牙中的应用	微型种植体支抗(micro-implant anchorage,MIA)作为改善凸面型正畸治疗增强支抗的措施可以获得良好的效果,近年来应用广泛.微型种植体由于可以取得传统支抗无法获得的支抗效果,深受临床医生的喜爱.近年来,国内外许多学者对微型种植体的临床应用、特性以及局限性进行了研究,取得了很多有价值的结果.该文对微型种植体支抗的适应证、稳定性因素、与传统支抗内收压低前牙的对比、内收压低前牙的效果以及微型种植体的进展等问题作了较为详尽的综述.
辣椒素受体在卒中及其危险因素中的研究进展	1997年,Caterina等[1]成功克隆出一个能被辣椒素激活的受体,并被命名为辣椒素受体,根据其通道结构及特性,属于瞬时受体电位香草醛(transient receptor potential vanilloid,TRPV)亚家族,且辣椒素受体为TRPV亚家族首次克隆出的受体蛋白,故又名TRPV1.大量研究表明,TRPV1参与了卒中及高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等卒中危险因素的病理生理过程,并发挥重要的保护作用.笔者重点综述了TRPV1在上述疾病中的相关研究.
颅内动脉瘤围手术期的护理	目的 探讨如何加强围手术期护理,保证动脉瘤手术成功,提高患者的生活质量.方法 对36例动脉瘤患者进行细致的围手术期护理,对临床效果进行调查统计.结果 36例患者治愈29例,好转6例,放弃治疗1例,无手术死亡.结论 做好围手术期护理,加强术前、术后各项护理措施及预防并发症,可有效提高患者生活质量.
温经通络法治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察	目的 观察温经通络中药治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 92例患者随机分成治疗组和对照组各46例.治疗组采用温经通络中药内服及外敷治疗,对照组采用甘露醇加地塞米松静脉点滴,同时口服芬必得、甲钴胺片治疗.于治疗20 d后比较两组视觉模拟评分(VAS)、直腿抬高度数及临床疗效.结果 治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.01),治疗组直腿抬高度数高于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率为91.30％,高于对照组之74.42％ (P＜ 0.05).结论 温经通络中药治疗急性期腰椎间盘突出症疗效明显.
人参芍药汤治疗病毒性心肌炎50例临床观察	目的 观察人参芍药汤治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)的临床疗效.方法 选取符合病毒性心肌炎(气阴两虚证)患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,均予西医常规处理,治疗组加用人参芍药汤；疗程均为1个月.结果 治疗组心肌炎症状改善及心电图疗效均优于对照组.结论 人参芍药汤治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)疗效优于单纯西医常规治疗.
温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例	目的 观察温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症的临床疗效.方法 采用自拟温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例(72只),治疗时间最短7d,最长8周.结果 63例中优43只,良16只,可10只,差3只,总有效率81.94%.结论 温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症有较好的临床疗效.
局部用甲哨唑致过敏反应1例报告	患者邱×,男,29岁.因左下颌肿痛来诊.
上颌窦后前位X线平片投照法	上颌窦是一个解剖形态不规整、彼邻关系复杂,很难用平片投照法观察其形态及腔内情况的区域.多年来临床口腔外科唯一采用的投照法是瓦氏位,但瓦氏位与颅底重叠,影响观察效果.CT检查费用高、时间长,对窦内微小结构或密度差较小的病变因选层误差易造成漏诊.为此我们对其解剖关系进行了仔细研究,利用X线近距离投照的原理,摸索出上颌窦后前位这一新的廉价、便捷的平片投照方法.使上颌窦腔体、形态、内外壁及其彼邻关系显示得一目了然.
中医“三阶疗法”治疗肝硬化腹水体会	肝硬化腹水是肝硬化失代偿期并发症的一种,以"腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露"为主要特征,属中医"臌胀"、"鼓胀"、"水肿"范畴.由于病情复杂多变,多迁延难愈.鼓胀的形成与脾虚、脾阳虚的基础上产生的内寒,引起气机壅滞有关,说明是一种本虚标实之证.对于肝硬化腹水这样一个慢性的预后相对较差的疾病的治疗,需要分阶段、分层次、长期的治疗,方可取得较好疗效.临床上治疗肝硬化腹水可分为3个阶段:治疗初期,以症状改善为先;治疗中期,以调气养血为标;平稳期,以滋阴潜阳为本.
小柴胡汤急症治验	小柴胡汤源自<伤寒论>,为和解少阳之代表方,由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成,具有调和阴阳、和解枢机、疏利三焦之功效.笔者临证运用此方化裁治疗各种急症多例,收到较好疗效,择其二介绍如下.
中西医结合治疗急性宫颈炎临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性宫颈炎的疗效.方法 对70例患者采用博抗500 mg、门冬氨酸阿奇霉素注射加入500 mL 5％葡萄糖中,以20滴/min左右的速度缓慢静滴,每日1次.同时加用中药口服,5d后观察疗效.结果 痊愈47例,显效14例,进步9例,无效0例,总有效率为87.14％.结论 采取中西医结合治疗急性宫颈炎效果优于单独采用西医治疗.
西罗莫司及其药物支架体内释放度的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定西罗莫司及其药物支架的体内释放度.以0.01 mol/L磷酸钠缓冲液(pH 6.0)∶0.02％BHT乙腈溶液(65∶35)作为药物洗脱支架的萃取液,采用Symmetry ShiledTM RP 18色谱柱,流动相为甲醇∶乙腈∶水(17∶50∶33),检测波长278 nm.西罗莫司在0.5～16.0 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为(100.7±0.7)％,RSD为0.7％.西罗莫司药物支架的体内释放度研究结果表明,该支架体内放置7d后累积释放率可达49.8％,放置90 d后累积释放率为82.8％.
血府逐瘀口服液对放射损伤后小鼠骨髓微血管的影响	目的观察血府逐瘀口服液对放射损伤后小鼠骨髓微血管的影响.方法以 60 Co γ射线照射小鼠建立骨髓微血管放射损伤模型并将小鼠随机分为 A组 (正常对照组 )、 B组 (照射模型组 )、 C组 (血府逐瘀口服液低剂量组 )、 D组 (血府逐瘀口服液高剂量组 )和 E组 (复方丹参注射液组,阳性对照组 ),采用分光光度计法分别测定提取的各组小鼠股骨骨髓 Hb溶液标本的光密度 (OD)值;鼠尾采血测定外周血 RBC、 WBC和 Hb含量;并分别监测骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率.结果血府逐瘀口服液能明显降低放射损伤小鼠骨髓和外周血 Hb含量,提高外周血 RBC和 WBC的数量以及增加骨髓毛细动脉根数、面积和骨髓造血组织容量百分率.结论血府逐瘀口服液能明显修复和保护放射损伤小鼠骨髓微血管.
突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究	目的 探讨纯音测听、经颅多普勒(TCD)检查与突发性耳聋的中医辨证分型的相关性.方法 对158例突发性耳聋住院患者的纯音听力损失程度、TCD检查结果与中医证型之间进行统计分析.结果 突发性耳聋患者听力损失程度与中医辨证分型中病位有一定的相火性;67.09%患者TCD检查结果异常,TCD异常患者治疗有效率高于TCD正常的患者.结论 纯音测听、TCD检查对突发性耳聋的中医辨证分型有客观量化作用,可为中医辨证施治提供参考.
道亦道,非故道——试论固有免疫中的抗原和免疫原的定义	抗原(antigen)是免疫应答的启动者和参与者,是免疫学教学中必须清晰定义和讲解的重要概念.传统抗原的定义较完整地反映了抗原的内在特性及其在免疫应答(主要是特异性免疫应答)中的作用和地位.
5-硝基水杨酸的制备	水杨酸和硝酸铈铵在90%乙酸中用聚乙二醇-400催化,于50℃反应1.5h得到5-硝基水杨酸,收率63%.
病炎清颗粒抗甲型流感病毒的体外实验	目的 观察病炎清颗粒在体外抗甲型流感病毒的作用.方法 以MDCK细胞为病毒宿主,测定病炎清颗粒抑制甲型流感病毒引起MDCK细胞的病变程度.并设中药对照组清开灵注射液和西药对照组病毒唑.结果 病炎清颗粒在1∶24(相当于生药41.67 mg/mL)稀释度时达到TD50,在1∶48(相当于生药20.83 mg/mL)稀释度时达到TD0,在1∶96(相当于生药10.42 mg/mL)稀释度时达到IC50,选择指数SI=4.0.而清开灵注射液在1∶19.4稀释度时达到TD50,在1∶35.2稀释度时达到TD0；在1∶49.1稀释度时达到IC∞,选择指数SI=2.53.病毒唑对甲型流感病毒的半数抑制浓度IC50=5.91 μg/mL.结论 病炎清颗粒对甲型流感病毒所致的细胞病变有一定的抑制作用,较清开灵注射液效优,与病毒唑相近.
中小城市妇科门诊管理人员VCT服务态度的调查分析	目的 了解妇科门诊的管理人员对在妇科门诊开展由医务人员主动提供艾滋病咨询检测(VCT)服务的必要性和可行性,探索有效的艾滋病防治策略.方法 采用定性访谈方法,选择主管妇科门诊的管理人员进行个人深入访谈.结果 访谈对象对艾滋病病毒(HIV)检测的重要性表示一致认同,在妇科门诊开展VCT工作应重点针对有生殖道感染或高危行为史的病人,但面临经费不足、病人接受性不高等困难;妇科医务人员需要加强培训,重点是艾滋病基本常识、自我保护方法、国家相关政策和当地服务机构信息.结论 做好大众人群的宣传教育工作和多部门协调的倡导工作,解决检测所需的费用等困难,结合妇科特点开展灵活多变的宣传工作是取得成效的关键.
下颌第二磨牙C形根管的CT研究	下颌第二磨牙C形根管系统变异较大,人们寻求多种方法对其解剖形态进行研究,但目前还没有一种方法克服所有的不足.近几年来随着牙科CT的发展和使用,各种CT被应用于根管形态的定位和辨别,结果 验证使用CT可获得根管的高分辨率图像并可被用来预测C形根管系统的存在和形态.本文就用CT研究下颌第二磨牙C形根管系统形态的结果进行综述.
脾淋巴瘤的CT影像学特征	目的:探讨脾淋巴瘤的CT影像学特征,为临床分期、治疗和预后判断提供支持.材料和方法:回顾性分析经临床病理证实的16例脾淋巴瘤的CT图像,并做文献复习.结果:16例脾淋巴瘤中,弥漫浸润和粟粒结节型2例,CT表现为弥漫性脾大,密度正常或略低,较均匀强化;多发肿块型6例,表现为脾内多发结节状及类圆形低密度灶,密度均匀,轻度均匀强化;巨块型8例,表现为脾内单发巨大低密度肿块,不均匀强化.10例伴有脾外淋巴瘤表现.结论:脾淋巴瘤的CT表现有一定特征性,结合脾外病变对临床诊断与分期有一定意义.
人可溶性白介素1受体编码区基因的体外扩增	目的研究可溶性白介素1受体(sIL-1R)在哺乳动物真核细胞中的表达,为牙周病的基因治疗奠定基础.方法从人牙龈成纤维细胞中提取总RNA,设计特异性引物,上游引物(P1)为:5′ggcc ggtacc ATG AAA GTG TTA CTC AGA CTT ATT 3′;下游引物(P2)为:5′gag ctcgag tta CTT TCT GGA AAT TAG TGA CTG G 3′.采用RT-PCR技术体外扩增人IL-1R(Ⅰ)胞外部分成熟肽编码区基因.结果抽提得到的人牙龈成纤维细胞总RNA经1.5%琼脂糖凝胶电泳得到28 s、18 s两条清晰条带;RT-PCR产物经1.5%琼脂糖凝胶电泳,在1 kb marker条带处出现特异性条带.结论通过RT-PCR技术,成功地扩增得到人sIL-1R(Ⅰ)编码区基因,大小约1 kb,与预期结果一致.
呋塞米试验预测高血压脑出血血肿扩大的临床价值	目的 研究呋塞米(商品名:速尿)试验预测高血压脑出血早期血肿扩大的临床价值.方法 451例高血压脑出血患者均在发病后3 h内采用头部CT明确诊断,24 h复查CT,了解血肿扩大的发生情况.其中血肿扩大87例,无扩大364例.所有患者确诊后测量血压,对出血量≤20 ml和＞20 ml的患者,分别静脉注射呋塞米20 mg和40 mg.注射后30 min复测血压,计算平均动脉压(MAP)在注射呋塞米前后的变化,研究血肿扩大与呋塞米试验后MAP变化值之间的关系.结果 ①呋塞米试验后,MAP降低越多,脑出血早期血肿扩大的发生率越低(χ2=54.84,P＜0.001),MAP降低值与血肿扩大发生率呈负相关(r=-0.94,P＜0.001).②呋塞米试验后,MAP降低＜10 mm Hg的占48.1%(217/451),其中血肿扩大组高达82.8%(72/87),无血肿扩大组为39.8%(145/364),差异有统计学意义(χ2=76.18,P＜0.001).③以MAP降低＜10 mm Hg为阳性(即预测将发生血肿扩大),或以MAP降低≥10 mm Hg为阴性(即预测将不会发生血肿扩大),两种预测方法总的符合率和综合评价指标与Youden指数一致,但以MAP降低＜10 mm Hg预测将发生血肿扩大的敏感性较高(82.8%),假阴性较低(17.2%).当以MAP降低≥10 mm Hg预测不发生血肿扩大的特异性较高(82.8%),阳性似然比为3.39.结论 呋塞米试验后以MAP降低＜10 mm Hg预测高血压脑出血患者将发生血肿扩大,以MAP降低≥10 mm Hg预测不发生血肿扩大有一定意义.
原发性骨淋巴瘤的18F-FDG PET/CT显像特点分析	目的 原发性骨淋巴瘤临床表现缺乏特异性,易误诊.本文探时原发性骨淋巴瘤(PLB)的18F-FDG PET/CT显像特点,以期提高对其影像学表现的认知和诊断能力.资料与方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2011年1月—2015年10月 14例(男9例、女5例)经病理组织学证实的PLB的8F-FDG PET/CT表现.由3名影像医师对CT、PET及融合图像进行分析.利用感兴趣区测量病变部位的最大标准化摄取值(SUVmax).结果 单骨发病者10例,包括发生于股骨4例、骨盆2例、椎体2例、尺骨1例、胫骨1例;多骨发病者4例.PET图像上病变表现为不同程度的放射性摄取增高,SUVmax 9.85±4.29.同机CT 上10例单骨发病者中,6例表现为筛孔样或边界模糊的虫蚀样溶骨性骨质破坏,其中5例伴有骨皮质破坏;4例表现为混合型骨质破坏;7例伴有边界不清的软组织肿块,无明显坏死囊变,病变范围超过骨病变;骨膜反应合并病理性骨折l例.4例多骨发病者,表现为累及多骨的不同程度溶骨性骨质破坏,其中2例在部分骨病变周围伴有局限性肿块形成.结论 PLB的18F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于PLB的早期诊断,可为临床治疗和预后评估提供重要信息.
转移因子联合微波治疗复发性口腔溃疡的临床分析	目的 评价转移因子联合微波治疗复发性口疮的临床疗效,探讨其常见的发病因素.方法 对近3年所接诊的79例患者,随机分为治疗组、对照组,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用转移因子封闭及局部溃疡面微波治疗,分别观察1个疗程治疗结束后1周及3个疗程治疗结束后半年的临床疗效.结果 治疗后1周治疗组的有效率(90.24%)高于对照组(60.52%)(P＜0.05);治疗3个疗程后半年治疗组的有效率(92.68%)显著高于对照组(57.89%)(P＜0.05).结论 转移因子联合微波能明显提高复发性口疮治疗的有效率及治愈率.
新疆喀什地区2004年艾滋病综合调查分析	目的摸清各类人群艾滋病病毒(HIV)感染率和行为学指标,弥补监测数据不足,掌握喀什地区艾滋病(AIDS)流行现状,为制定可行的防治策略提供科学依据.方法随机抽取吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者、孕产妇和调查时医院就诊者等5类人群,进行行为危险因素问卷调查和HIV抗体、梅毒和吸毒人群的丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测.结果调查的400名吸毒者中,注射吸毒者占36.75%,近1个月内的共用针具率为15%.吸毒者最近一次与其配偶或性伴有性行为时安全套的使用率仅为10.78%,其HIV、HCV和梅毒感染率分别为24.25%、42.00%和42.25%,共用注射器吸毒者的HIV、HCV感染率均高于非共用者.暗娼、性病患者、孕产妇和调查时医院就诊者的HIV和梅毒感染率分别为0.67%和8.00%、0和5.75%、0.12%和4.61%、0.19%和1.45%.被调查人群艾滋病知识水平较低,普遍存在高风险行为.结论当地吸毒人群艾滋病的流行处于较高水平,流行的危险因素广泛存在,扩大流行的可行性极大.
Wilson病的临床表现与脑MRI特征研究	目的:探讨MRI对Wilson病的诊断价值.材料和方法:分析20例经临床确诊的Wilson患者的临床与脑MRI表现.结果:基底节对称出现的长T1长T2信号伴脑干病变是本病特征之一,苍白球T2低信号为本病特征之二;异常信号与神经系统症状、体征及病程有较好的相关性.结论:NMRI在Wilson病的诊断、预后判断及研究影像与临床关系等方面有明显的优越性.
芪丹通脉片对缺血再灌注大鼠心电图及心肌中NF-κB表达的影响	目的 探讨益气活血复方芪丹通脉片(QDTMT)对缺血再灌注大鼠心电图及心肌中核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪丹通脉片低剂量组(0.36g/kg)、芪丹通脉片中剂量组(1.08g/kg)、芪丹通脉片高剂量组(3.24g/kg)及恬尔心组(5mg/kg),各组均用生理盐水配制的等体积药液灌胃,每日1次,共7d.采用冠脉结扎的方法,造成大鼠心肌缺血再灌注模型,记录心电图并采用免疫组化染色法,检测各组大鼠心肌中NF-κB蛋白的表达.结果 QDTMT各剂量组和恬尔心组均能减慢心肌缺血再灌注大鼠的心率,减轻ST段抬高程度.与假手术组比较,模型组NF-κB的表达显著增多(P＜0.01);与模型组比较,QDTMT各剂量组和恬尔心组NF-κB的表达显著减少(P＜0.01).结论 QDTMT能抑制缺血再灌注大鼠心肌中NF-κB蛋白的表达,从而对心肌具有保护作用.
上颌磨牙根尖周炎致面颊皮瘘的误诊分析	上颌磨牙根尖周炎所致的面颊皮瘘十分少见,临床上多有误诊,现将本院口腔科收治的2例病例分析报告如下.
上海市两个农村社区2008-2010年卒中发病率和死亡率的监测	目的 监测上海市农村社区2008-2010年卒中的发病和死亡情况,为卒中的预防和流行病学研究提供参考.方法 以整群抽样的方法,抽取上海市奉贤区2个社区约10万自然人群,每年收集人口学资料,在监测人群中建立三级监测网络,调查卒中的发病与死亡情况,分析监测人群2008-2010年间卒中的发病率、死亡率和临床类型的分布.卒中发病率和死亡率以2009年全国人口抽样调查结果作为标准人口进行标化.结果 ①2008年开始监测100 622人,至2010年累计监测304 306人次,共发生卒中585例,死亡313例.3年卒中发病率分别为275.3/10万、173.5/10万、129.3/10万,年均192.2/10万；标准化发病率分别为180.7/10万、115.3/10万、81.7/10万.卒中的死亡率分别为113.3/10万、102.1/10万、93.3/10万,年均102.9/10万；标准化死亡率分别为73.5/10万、67.5/10万、57.2/10万.②＜45岁、45～ 64岁、≥65岁年龄组,年均发病率分别为4.9/10万、122.8/10万、913.8/10万,年均死亡率分别为2.8/10万、22.6/10万、591.8/10万.差异均有统计学意义(P＜0.01).③男女性别间年均发病率、死亡率差异无统计学意义.45～64岁年龄段,男性年均发病率为156.7/10万,死亡率为32.0/10万；女性年均发病率为90.4/10万,死亡率为13.6/10万,差异均有统计学意义,P＜0.01.④脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血和未分类卒中发病的构成比分别为22.6％、75.7％、0.9％和0.9％.结论 上海市农村社区卒中发病率和死亡率分别为192.2/10万和102.9/10万.随着年龄的增加,发病率、死亡率均增加,在45～64岁年龄段,男性卒中发病率、死亡率均高于女性.脑梗死患者所占比例明显高于脑出血.
超声检查睾丸扭转的临床价值	目的: 探讨睾丸扭转的超声表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析17例睾丸扭转患者的高分辨力灰阶超声、彩色多普勒超声表现.结果: 17例睾丸扭转均经手术证实,其中12例经外科手术复位成功,其主要超声表现为睾丸附睾增大,睾丸实质内血流信号减少;5例因睾丸坏死而被切除,其主要超声表现为睾丸缩小,睾丸内血流信号消失.17例睾丸周围血流信号较强,其中13例患侧精索较健侧增粗.结论: 高分辨力灰阶超声联合彩色多普勒超声诊断睾丸扭转有很高的敏感性和特异性,可作为阴囊急诊的首选方法.
中药聪耳胶囊干预老年性耳蜗螺旋神经节和疆孔神经损害的实验研究	目的:观察中药健耳Ⅱ号胶囊化裁方--聪耳胶囊对C57小鼠老年性耳蜗螺旋神经节和疆孔神经损害的干预影响并探讨其作用机制.方法:刚出生的C57BL/6J小鼠40只,随机分为对照组和聪耳胶囊组各20只.对照组小鼠为常规饲料喂养;聪耳胶囊组小鼠常规饲料喂至出生后两个月时,以聪耳胶囊溶液代替日常饮水;至7月龄时两组同时终止实验.制作耳蜗切片,在光镜下定量观察比较各组小鼠耳蜗螺旋神经节细胞密度以及疆孔内神经纤维数量.结果:对照组小鼠耳蜗底回螺旋神经节细胞数量明显减少,存活者呈现异常的形态学改变,疆孔内神经纤维数量也有所减少.聪耳胶囊组小鼠蜗轴(特别是底回)内的螺旋神经节细胞密度以及疆孔内的神经纤维数量则减损较轻,其中两组动物的神经节细胞数量呈现极显著差异(P＜0.001).结论:①中药聪耳胶囊与其源方健耳Ⅱ号胶囊一样,均可延缓C57BL/6J小鼠老年性耳蜗神经系统损害.②中药聪耳胶囊的药理学效应可能在于对相关基因活性表达的调控而阻断了细胞凋亡通路.③小鼠老年性耳蜗损害系由底回开始然后向顶回逐渐蔓延发展.④小鼠老年性听觉周边神经系统的损害可能首先发生螺旋神经节,然后再蔓延到听神经纤维.
顶头孢霉菌原生质体的制备和再生条件的优化	考察了细胞壁降解酶的种类、酶解时间、培养基种类和涂布方式对顶头孢霉原生质体制备和再生的影响,结果提示顶头孢霉菌丝形态对原生质的制备和再生也有重要影响.顶头孢霉生长过程可分为3个时期:细长时期、中度膨大时期和高度膨大时期.本试验利用显微图像分析法确定了各时期菌丝的形态参数,描述了培养过程中的菌丝形态变化规律,以及不同菌丝形态对原生质体释放和再生率的影响.最终优化条件为:选择中度膨大初期的菌丝体,使用1％溶壁酶,30℃酶解2h后采用双层平板法接种于原生质体再生培养基Ⅰ(HCM)中.每1 ml原生质体悬浮液中原生质体的释放数可达2.51×108个,再生率大于20％.
阿司匹林抑制兔腹主动脉粥样斑块破裂及MMP-2表达的研究	目的 研究阿司匹林稳定粥样斑块的作用及其可能的作用机制.方法 采用♂新西兰兔高脂饮食加腹主动脉内膜剥脱术制成高脂性动脉粥样硬化模型,然后给予阿司匹林5～20 mg·kg-1治疗4 wk,实验末诱发斑块破裂,运用图像分析方法 测定斑块破裂处血栓形成的面积,利用光镜观察破裂斑块的形态学特征,采用免疫组化方法 测定巨噬细胞的蛋白表达,原位杂交方法 分别测定COX-2 mRNA和MMP-2 mRNA表达.结果 阿司匹林5 mg·kg-1和10 mg·kg-1组可以抑制粥样斑块破裂处血栓的形成(P<0.01,P<0.05),且5 mg·kg-1组的作用更明显;阿司匹林可以抑制斑块中泡沫细胞的形成和聚集,使纤维帽尤其是肩部区的结构保持得较为完整;阿司匹林5～10 mg·kg-1可明显减少斑块内巨噬细胞数目(P<0.05),也能降低斑块中COX-2 mRNA 的表达,且随着剂量的增加作用增强,在10～20 mg·kg-1组的作用较为明显(P<0.05),还能明显降低粥样斑块中MMP-2 mRNA表达,但以阿司匹林5 mg·kg-1组的作用较好(P<0.05).结论 阿司匹林可通过降低粥样斑块中MMP-2的表达增加动脉粥样斑块的稳定性.
小儿尿路感染病原菌监测及耐药性分析	目的 了解某院小儿尿路感染病原菌分布及其耐药情况.方法 对分离自188例尿培养阳性患儿的病原菌构成及其耐药性进行分析.结果 188株病原菌中,革兰阴性杆菌占76.60%,革兰阳性球菌占20.74%,真菌占2.66%;居前3位的病原菌分别为大肠埃希菌(47.87%)、肺炎克雷伯菌(13.83%)、屎肠球菌(13.30%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率较高,分别为55.56%(50/90)、53.85%(14/26);其对亚胺培南无耐药,耐药率较低的抗菌药物依次为呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和氧氟沙星.屎肠球菌对万古霉素无耐药,其次对替考拉宁、呋喃妥因和利福平的耐药率较低.结论 该院小儿尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,细菌耐药性严重,临床治疗小儿尿路感染应根据药敏试验结果 选择用药,避免滥用抗菌药物.