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痰热清注射液治疗重症肺炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将50例重症肺炎患者随机分为两组,对照组予以抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液;比较两组总有效率及体温、白细胞计数(WBC)、呼吸频率、咳嗽咯痰、肺部哕音及氧合指数(PaO2/FiO2)恢复至正常参考值所用的时间.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组体温、WBC、咳嗽咯痰、肺部哕音及氧合指数的恢复时间短于对照组.结论 痰热清注射液对重症肺炎患者有明显的治疗作用.
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后相关因素的分析	目的 探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血后相关因素对其预后的影响.方法 回顾性分析2005年8月-2010年1月所收治的53例Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,出院时以修订Rankin残疾量表分级为终点指标,评估既往高血压病史、责任动脉瘤的部位及大小、Claassen分级、治疗方式、手术时机、后续手术处理颅高压等因素对预后的影响.结果 ①有高血压病史21例、Claassen分级Ⅰ～Ⅲ级31例,Ⅳ级22例,后续手术处理颅高压17例.②预后良好25例(25/53),预后不良28例(28/53).③Logistic多因素回归分析显示,性别、年龄、动脉瘤的部位及大小、手术时机、治疗方式等因素对出院Rankin残疾量表分级的影响,差异无统计学意义(P>0.05).有高血压病史者Rankin分级的相对危险度(OR)是无高血压病史者的5.333倍(95%CI:1.554～18.304),Claassen Ⅳ级是Ⅰ～Ⅲ级的4.191倍(95%CI:1.368～12.838),需后续手术处理颅高压者是无需手术处理的13.269倍(95%CI:2.614～67.360).结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后可受高血压病史、Claassen分级、动脉瘤术后后续手术处理颅内高压等多项因素影响.
中风中医证型动物模型的研究概述	中风具有致残率高、预后差、易复发的特点,在全球已成为第一致残和第二致死原因的疾病[1-2],给社会和家庭造成巨大的经济负担.长期以来中风的西医治疗措施虽多,但尚缺乏理想的、安全的药物[3].随着现代实验技术的应用,通过动物实验来探索中医药的作用机理已成为一个重要方法,亦是热点.目前,中医药研发及中医基础研究所用的动物模型仍以疾病动物为主,与中医的辨证论治理论不全相符,因此迫切需要具有中医特色的病证结合动物模型出现,研究制备中医病证结合动物模型显得尤为重要.笔者就中风临床常见的5种中医证型动物模型制备方法阐述如下,以期为中医药辨证治疗中风的动物实验研究提供方法和依据.
儿童过敏性紫癜的诱因观察与护理	过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病, 多发于儿童,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等, 此病易反复.近年来有大量报道表明,过敏性紫癜的患病率有增加的趋势.但临床常不易确定致敏原.通过回顾性调查分析2007年1月~2008年12月我院儿科住院的过敏性紫癜患儿68例的临床资料,本文就疾病诱因与护理经验总结如下.
3-氯-4-三氟甲氧基苯胺的制备	邻三氟甲氧基苯胺经硝化、Sandmeyer反应和还原反应制得纯度大于99%的3-氯-4-三氟甲氧基苯胺,总收率45%.
温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床观察	目的 观察温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 肩手综合征患者120例随机分为两组,治疗组在康复训练的同时给予温针灸治疗,对照组进行康复训练,比较两组手功能视觉模拟评分(VAS),Fugl-Meyer评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)评定的改善情况.结果 治疗两个月后治疗组的手功能VAS评分、FMA评分及MBI评分优于对照组.结论 温针灸结合康复疗法能有效缓解肩痛、手肿等症状,增加肩关节活动度,提高上肢运动功能,是治疗肩手综合征的有效方法.
临床药师参与1例AECOPD合并肺部感染患者的治疗实践	目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗，根据患者体征、辅助检查及病情变化，先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4∶1）5.0 g，ivgtt，q12 h，抗感染；予比沙可啶肠溶片5 mg，po，qd，促排便；予酪酸梭菌活菌片20 mg，po， tid，调节胃肠道菌群；予匹维溴铵片50 mg，po，tid，调节胃肠道平滑肌张力；停用加强补液，予麝香保心丸22.5 mg，po，tid，保护心脏；予单硝酸异山梨酯20 mg，po，tid，预防心绞痛；改用头孢克肟胶囊100 mg，po，tid，抗感染；予氟康唑0.4 g，ivgtt，qd，抗真菌；加用地衣芽胞杆菌500 mg，po，tid，防肠道菌群失调。结果：医师采纳临床药师建议，治疗过程未见不良反应，患者病情得到控制，转入普通病房。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药，确保用药安全。
开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓九例报告	目的：评价开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓患者的疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年2月至2015年8月采用开颅减压手术治疗9例恶性脑静脉血栓患者的临床特点、治疗过程及随访结果。结果9例患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均＜9分，7例存活，2例死亡。6例患者（术前GCS 8分1例，6分3例，4分1例，3分1例）经减压手术治疗联合其他控制颅内压治疗，病情得到缓解，恢复较好[格拉斯哥预后评分（ GOS）4～5分]；1例（术前GCS 4分）术后重残（GOS 3分）；1例（GCS 3分）出院时仍为深昏迷状态（GOS 2分），1个月后死于并发症；1例术前双侧瞳孔散大（GCS 5分）行开颅减压术后瞳孔未回缩，循环衰竭，放弃治疗死亡。均未出现与手术直接相关的并发症。7例存活患者出院后继续使用华法林抗凝治疗至少6个月，控制国际标准化比值为2～3。随访4个月至5年，复查头部MRI，未发现静脉窦血栓复发，3个月后6例患者改良Rankin量表评分（mRS）0～2分。另外1例患者（术前GCS 4分）出院4个月后出现手术部位同侧脑出血，停止抗凝并保守治疗20 d后好转（mRS 4分）。结论对于恶性脑静脉血栓患者，出现急性脑疝或有脑疝倾向时，急诊行开颅减压手术有可能挽救生命，并使患者达到较好的生活质量。
茶多酚阴道栓的制备及体外抑菌试验	目的:制备茶多酚阴道栓,建立其质量控制方法,并考察其体外抑菌作用.方法:以明胶、甘油等为辅料制备栓剂;以紫外分光光度法测定其中茶多酚含量;通过体外抑菌试验考察其对各阴道致病菌的有效抑菌浓度(MIC).结果:所得制剂成模性好;茶多酚检测浓度在0.01～0.09 mg·mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999 4),平均回收率为101.0%(RSD=0.84%);主药浓度在10 mg·mL-1以上即对几种主要阴道致病菌均有抑制作用.结论:该制剂制备方便,质量易控,体外抑菌作用较强,可供临床使用.
嗜酸性粒细胞增多性皮炎的临床特点分析	目的:进一步认识嗜酸性粒细胞增多性皮炎(HED)的临床特点.方法:回顾性分析59例嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)患者的临床资料,将仅出现血液系统异常及皮肤损害的患者设定为研究组(HED组),其他类型的HES患者设定为对照组.对比分析两组患者的临床表现、实验室及辅助检查结果、治疗方案和临床疗效.结果:HED组患者平均发病年龄为(64.71±11.43)岁,明显晚于对照组[(33.65±13.19)岁](P ＜ 0.01),其首发症状均表现为瘙痒性皮炎.该组患者对治疗的反应存在较大的个体差异,未发现死亡病例.结论:HED可能为HES的一个预后较好的亚型,多见于老年男性患者.该病患者宜尽量明确嗜酸性粒细胞增多的原因,以利于确定个体化治疗方案而控制疾病发展.
白三烯受体拮抗剂对哮喘大鼠基质金属蛋白酶-9 及其抑制剂表达的影响	目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物(TIMP-1)在支气管哮喘发病中的作用,评价白三烯受体拮抗剂对其的调节作用.方法 应用ELISA、免疫组织化学、Western-blot及RT-PCR技术对白三烯受体拮抗剂治疗前后大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1表达进行研究.结果 ①大鼠肺组织MMP-9 Mrna表达:哮喘7 d组为(2.74±0.41),21 d组为(1.69±0.25),白三烯受体拮抗剂治疗组为(0.91±0.20),正常对照组为(0.64±0.13),组间比较差异有统计学意义(F=123.42,P＜0.01).大鼠肺组织TIMP-1 Mrna表达:哮喘7 d组为(1.53±0.21),21 d组为(1.98±0.28),白三烯受体拮抗剂治疗组(1.03±0.17),正常对照组(0.71±0.10),组间比较差异有统计学意义(F=65.59,P＜0.01).②RT-PCR结果与Western blot结果一致.结论 从蛋白质水平及分子水平显示哮喘大鼠模型肺组织MMP-9表达升高,TIMP-1表达亦增强;白三烯受体拮抗剂可能通过下调MMP-9及TIMP-1表达来抑制气道炎症和气道重塑.
口腔鳞状细胞癌细胞基质金属蛋白酶2表达与颈淋巴结微转移的关系	目的 探讨口腔鳞状细胞癌(鳞癌)细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达与颈淋巴结微转移的关系.方法 采用RT-PCR方法,检测47例口腔鳞癌组织标本、15例正常组织的MMP-2 mRNA的表达;对10个正常淋巴结、47例口腔鳞癌患者的335个淋巴结采用免疫组化方法检测其细胞角蛋白(CK)的表达.结果 口腔鳞癌MMP-2 mRNA的表达率为40.4%,高于正常对照组的6.67%(P＜0.05);47例患者中角蛋白阳性23例,阳性率为48.9%(23/47);以淋巴结微转移阳性、阴性分组,阳性组MMP-2 mRNA的表达率为84.2%,阴性组MMP-2 mRNA的表达率为25.0%,有显著性差异(P＜0.005).结论 MMP-2的表达与颈淋巴结微转移呈显著相关性.
弥散加权成像呈假阴性的后循环急性脑梗死二例	病例1男,46岁,2005年3月10日10时突发左侧肢体无力,逐渐加重,当天下午2时到同济大学脑血管疾病治疗中心急诊.既往有高血压史2年,否认糖尿病史.
畅水理渠饮治疗顽固性肾绞痛38例	目的观察畅水理渠饮对顽固性肾绞痛的疗效.方法对经阿托品、度冷丁等治疗24h无缓解的肾绞痛患者38例改用畅水理渠饮治疗.结果38例中显效12例,有效23例,无效3例,总有效率92.11%.结论本方对顽固性肾绞痛有较好疗效.
青年人正常牙左右侧同名牙牙动度的对比研究	目的分析青年人左右侧同名牙牙动度参数是否有双侧对称性.方法使用自行研制的FX-1型牙动度测量系统,对200名汉族青年人左右侧同名牙牙动度测量,得出参数范围,对比分析其有无差异.结果诸参数中,Q、R、S值因受系统本身误差及外界实验条件干扰的影响不够稳定,且两侧同名牙对比有显著的统计学差异.而TM、K值稳定性好,统计学上差异不显著.结论TM、K等参数值被证明重复性好,有明显的双侧对称性,是反映临床牙动度的较为稳定的指标.
益气活血化痰方对老年舒张性心力衰竭6min步行试验及生活质量的影响	目的 观察益气活血化痰方对老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者6 min步行试验(6MWT)、生活质量和安全性指标的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组采用单纯西医治疗；治疗组在西医治疗基础上加用益气活血化痰方治疗.疗程为30 d.观察两组近期临床疗效、6MWT距离、生活质量评分及安全性指标治疗前后的变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组.两组6MWT以及明尼苏达生活质量问卷调查评分均有改善,且治疗组优于对照组.两组药物对人体血常规、肝功能、肾功能均无明显影响.结论 益气活血化痰方治疗老年舒张性心力衰竭气虚血瘀痰滞证患者有确切疗效,在提高6MWT距离和生活质量评分方面优于单纯西医常规,且对血常规、肝功能和肾功能无影响,安全可靠.
脊柱微调手法配合雷火灸治疗颈性眩晕临床观察	目的 观察脊柱微调手法配合雷火灸治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予脊椎微调手法配合雷火灸治疗,对照组单予脊椎微调手法治疗,10次为1疗程.结果 治疗组改善眩晕症状优于对照组.结论 颈椎微调手法配合雷火灸改善颈性眩晕的症状有显著疗效.
96例多发伤的急救护理体会	目的 回顾总结多发伤早期急救护理经验.方法 对96例多发伤患者实施了畅通呼吸道、输液抗体克、控制活动性出血、多功能监护等急救护理措施.结果 96例患者治愈好转71例,死亡25例,死亡率26.04%.结论 多发伤病情重,变化快,死亡率高,早期快速准确的急救护理措施,是提高抢救成功率的保证.
小青龙汤在儿科的临床应用	小青龙汤来源于张仲景的《伤寒论》,出自其第40条“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之”,第41条“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴.服汤己渴者,此寒去欲解也.小青龙汤主之”.其组成为麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏,是《伤寒论》中治疗太阳伤寒兼水饮的主方.其方所主病机为外感风寒未解,正邪相争则发热;外寒引动内饮,内外合邪,水寒射肺,肺失宣降则咳喘;由于水饮之邪变动不居,常随三焦气机的升降出入而随处为患,雍于上则不渴,但饮停不化,津液缺乏则口渴;积于中则水寒气滞,气机不利,出现噎,水饮犯胃则干呕,滞于下则小便不利甚至少腹满.
脑血管重建术的重新评价与应用	当我们把21世纪的显微神经外科技术和20世纪所做的手术进行比较,就会发现目前所能治疗的疾病已远多于上个世纪,用来诊断和判断疾病的手段已极大丰富,取得的临床疗效也好于以往,所以我们常自豪地宣称:我们能为前辈所不能为的事.但任何临床技术的革新都是建立在前人经验和教训基础上,任何创新都需要临床结果的支持和确凿的证据,以证明方法的先进性和有效性.因此,我们应深刻地意识到:我们能做的并不代表我们应该做.
针刺下极泉及内关穴治疗中风后手功能障碍疗效观察	目的:观察针刺下极泉及内关穴治疗中风后手功能障碍的临床疗效.方法:将62例中风患者随机分为治疗组与对照组,均常规予以脑病科药物及针刺常规穴位治疗,治疗组加刺下极泉及内关穴;采用Fugl-Meyer评分比较两组疗效.结果:治疗组手指功能评分改善优于对照组,其总有效率亦高于对照组.结论:针刺下极泉及内关穴为治疗中风后手指功能恢复的一种有效方法.
基于SERVQUAL模型的零售药店药学服务质量评价体系构建	目的:为进一步提高零售药店的药学服务质量提供参考.方法:基于SERVQUAL理论构建零售药店药学服务质量评价体系,并以此体系为依据对206例顾客进行问卷调查,分析零售药店的药学服务质量对顾客满意度的影响.结果:结合SERVQUAL量表的有形性、可靠性、响应性、安全性、移情性等5个维度的内涵,可构建出药学服务质量的上述5个一级指标,以及与之分别对应的药店布局、服务环境、服务人员资格、履行承诺、服务及时性、投诉服务、药师审核处方、工作人员专业能力、建立药历档案、售后服务等27个二级指标.经过对206份问卷中的166份有效问卷进行回归分析表明,各维度对零售药店药学服务质量满意度的影响大小依次为可靠性、有形性、安全性、移情性(权重分别为0.359、0.338、0.230、0.159).结论:应重点确保服务质量的可靠性,从保障服务人员的资格、履行对顾客的承诺等方面入手,以提高顾客的满意度.
SARS痊愈患者继发骨坏死的临床及MRI分析	目的: 探讨SARS痊愈患者继发骨坏死的临床及MRI表现. 材料和方法: 回顾性分析63例SARS痊愈患者继发骨坏死的MRI表现. 结果: 继发骨坏死者17例,31个骨骼受累,共33个病灶.股骨头20个,股骨下端7个,胫骨上端4个,髌骨2个.结论: SARS痊愈患者继发骨坏死以多骨受累,多发病灶,且表现多样为特点,MRI全面检查,密切随访有症状的骨与关节十分重要.
《霍乱实验论》中霍乱辨治特色分析	《霍乱实验论》为清末民初医师刘疵禅所著,专论霍乱病之原理及治法方药,后列医案.刘承其兄治疗霍乱病之精华,又结合自身治验,完成此论.其对霍乱病的病机认识,主要证候分析,治法方药确有独到之处.如湿热可致霍乱寒化症,收功于补,用硝黄攻下,以舌诊为主等等,都是从实践中得来,非浅薄之纸面文章,颇具实用价值.
代谢疾病中胆酸信号系统的研究	胆酸不仅是脂类物质的助溶剂和内环境稳态的简单调控者,还是复杂的代谢整合体和信号因子,越来越受到重视.许多胆酸活化的信号通路已成为治疗代谢性疾病的靶标.本文综述了胆酸的信号功能在开发治疗诸如肥胖症、2型糖尿病、动脉粥样硬化等疾病药物中的应用.
2012-2013年医院感染现患率调查	目的：通过连续两年医院感染现患率调查了解某院医院感染情况。方法采用床旁调查及查阅住院病历相结合的方法，于2012年8月2日、2013年10月10日对该院住院患者进行调查。结果2012、2013年医院感染现患率分别为2．65％（62例）、3．23％（57例），两年医院感染现患率比较，差异无统计学意义（χ2＝1．14，P ＝0．29）。2012、2013年医院感染部位均以下呼吸道为主，分别占43．75％、45．90％；其次为手术部位，分别占12．50％、6．56％。2012、2013年抗菌药物使用率分别为33．36％、34．73％，其中治疗性使用抗菌药物所占比率分别为52．20％、52．85％。2012年治疗性使用抗菌药物患者细菌培养送检率为63．52％（350例），2013年为58．85％（256例）。结论该院连续两年医院感染现患率及抗菌药物使用率均不高。通过此次调查有助于了解医院感染情况，为抗菌药物的合理应用，医院感染预防控制措施的制订提供依据。
胃血止方治疗上消化道出血63例	我们自1995年以来采用自拟中药胃血止方治疗上消化道出血63例,获得满意疗效.现报告如下.
复方地喹氯铵喷雾剂中二组分的HPLC测定	采用HPLC法，用C18柱测定复方地喹氯铵喷雾剂中地喹氯铵和甘草酸的含量。二组分的回收率分别为100.35%、99.75%;RSD分别为0.80%、0.33%。
24例儿童性病临床和治疗分析	随着性病的逐年增多,儿童性病的发生也逐年增多.现将1999年5月-2003年5月诊治的24例儿童性病作一临床和治疗分析.
七叶皂苷钠治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性期临床研究	目的 探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性期的临床疗效.方法 120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠,两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和C反应蛋白(CRP),同时进行肺功能检测,并与60例健康体检者进行比较.结果 治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率76.67％,差异有显著性;两组的血清MDA和CRP水平较健康组高,而血清SOD较健康组低.治疗后两组上述各指标均有所改善,但治疗组血清MDA和CRP水平与对照组比较明显下降,血清SOD、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及FEV1％预计值与对照组比较明显升高,差异有显著性.结论 氧自由基参与介导COPD急性发作的炎症反应,七叶皂苷钠可能通过抑制氧自由基的产生,增强机体抗氧化能力,改善COPD急性期患者的肺功能.
DOP对SIS型热熔压敏胶软化温度及体外释药性能的影响	考察了亲脂性增塑剂邻苯二甲酸二辛酯(DOP)对苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯嵌段共聚物(SIS)型热熔压敏胶软化温度和微观结构的影响,并测定了不同组方热熔压敏胶的黏附性能和5种化合物从含或不含DOP的SIS型热熔压敏胶中的释放情况.结果表明,当DOP占SIS的20%时,热熔压敏胶基质的软化点降低17℃,并保持适宜的黏附性能.DOP的加入有利于亲脂性药物的释放,但减少了亲水性药物的释放.
玄黄活络膏加电磁波治疗急性软组织运动损伤45例	目的 观察玄黄活络膏加电磁波治疗急性软组织运动损伤的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组45例、对照组45例,分别选用外用玄黄活络膏加电磁波和红花油治疗,疗程7d.结果 治疗组显效32例,有效12例,无效1例,总有效率为97.78%;对照组显效21例,有效19例,无效5例,总有效率为88.89%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 玄黄活络膏加电磁波能明显促进急性软组织运动损伤的瘀血吸收,改善局部循环情况,改善临床症状.
高血压病不同中医证型左室舒张功能评价指标E/e比值的变化	目的 探讨高血压病不同中医证型之间二尖瓣口舒张早期血流峰速(E)与二尖瓣环舒张早期运动峰速(e)的比值变化规律.方法 将120例高血压病患者按照中医辨证分为肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组,每组各30例,并设30例健康人做为对照组.应用彩色多普勒超声诊断仪,于心尖标准四腔心切面,使用脉冲频谱多普勒(PWD)与组织多普勒显像(TDI)同步分别检测E值、e值,计算E/e比值,并对各组E/e比值进行比较.结果 高血压病各中医证型组与对照组比较E/e比值均升高,差异有统计学义(P<0.01);阴虚阳亢证组、痰湿壅盛证组、阴阳两虚证组与肝火亢盛证组比较E/e比值均升高,差异有统计学意义(P<0.01);阴阳两虚证组与痰湿壅盛证组比较E/e比值升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 E/e比值可做为高血压病中医证型客观量化评价指标的参考依据.
疏血通合清开灵注射液治疗急性脑梗死临床观察	目的观察疏血通合清开灵注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法将急性脑梗死患者60例随机分为两组,治疗组30例以疏血通及清开灵注射液入液静滴,对照组30例单予西医治疗.结果治疗组总有效率高于对照组,其治疗后血液流变学主要指标改善亦优于对照组.结论疏血通合清开灵注射液治疗急性脑梗死疗效良好.
游泳池肉芽肿2例报告	报告2例游泳池肉芽肿,均为鱼类饲养者.表现类似淋巴管型孢子丝菌病,病理呈感染性肉芽肿及结核样结节改变,皮损处组织经低温培养分离出海分枝杆菌,利福平与复方新诺明联合治疗有效,疗程需3～6个月.作者提出本病有三种皮肤损害类型.
经阴道超声鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值	目的: 探讨经阴经道超声对绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿区别于其它囊肿的鉴别诊断价值.材料和方法: 超声检查发现卵巢囊性肿块273个,均经病理证实,评估经阴道超声诊断其中104个卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果: 经阴道超声鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的准确性为95.6%,敏感性、特性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2%、95.8%、93.4%、97.0%.结论: 经阴道超声鉴别绝经前卵巢子宫内膜异位囊肿有较高价值,准确性为95.6%.
阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的临床观察	目的:观察阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的疗效和安全性.方法:160例老年高血压合并颈动脉斑块患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例).对照组患者口服阿托伐他汀片3.0 mg,每日1次+复方利血平片2片,每日3次;观察组患者口服阿托伐他汀片(用法用量同对照组)+苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg,每日1次.两组均连续治疗8个月.观察两组患者的降压疗效,治疗前后血压、颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者降压总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血压和IMT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血压和IMT水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块降压疗效较好,可有效控制血压,改善颈动脉内膜水平,且不增加不良反应的发生.
Stevens-Johnson综合征并发闭塞性细支气管炎2例报告及文献复习	Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)并发闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO),临床少有报道,我院在2001至2002年间连续发现2例,结合文献报道中资料较完整的31例BO病例进行综合分析,以提高对闭塞性细支气管炎的认识,以及了解此病的发病因素.
长期服用氨酰心安对大鼠心脏肾上腺素受体的影响	目的:了解心脏病患者长期服用β-受体拮抗刘后,心功能究竞能否得到改善.方法:给大鼠服用选择性β1-受体拮抗剂氨酰心安12wk后,采用放射配体结合实验和离体左心房收缩功能实验,观察大鼠心脏β-受体及其亚型和α1-受体的数量、分布以及左心房收缩功能的改变.结果:长期服用氨酰心安后心脏α1-受体、总β-受体的密度和β1-受体、β2-受体亚型所占β-受体总数的比例均无明显改变.但氨酰心安组左心房异丙肾上腺素的浓度-收缩效应曲线较对照组明显左移.氨酰心安组的选择性β-受体拮抗剂CGP20712A拮抗异丙肾上腺素介导的正性变力效应的PA2值显著大于对照组;而ICI 118551拮抗异丙肾上腺素的PKB值在两组间无显著性差异.用高效液相色谱法测定氨酰心安组血浆氨酰心安浓度为3.5μmol/L,血浆中去甲肾上腺素水平两组间无显著性区别,但氨酰心安组血浆肾上腺素水平明显低于对照组.结论:长期服用β1-受体拮抗剂后,心脏β-受体对激动剂异丙肾上腺素的敏感性明显增强,且以β1-受体的敏感性增强更为显著.但β-受体及其亚型的受体数目并无明显改变此外,长期服用β1-受体拮抗剂后,服用氨酰心安组大鼠的血浆肾上腺素水平明显低于对照组.
复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析	病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,近年有增多的趋势.由于临床治疗无特效药物,致使治疗困难;同时因伴有合并症,临床大量应用抗菌素,导致机体菌群紊乱,诱发耐药菌株或霉菌的生长.病毒唑、干扰素等抗病药物疗效常受感染时间及副作用的影响.为探索一种安全有效的治疗病毒性肺炎的纯中药制剂,我们应用中药复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎,并观察其在退热、止咳、肺炎吸收及缩短病程中的作用,现报告如下.
Otoconin90蛋白在豚鼠内耳的表达	目的 观察Otoconin 90蛋白在内耳的表达情况,探讨其在耳石代谢中的意义.方法 采用免疫组织化学SP方法(streptavidin-perosidase,链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)检测正常豚鼠内耳切片各主要部位Otoconin 90表达情况.结果 Otoconin90蛋白不只在椭圆囊和球囊囊斑的感觉上皮有表达,在与其临近和相对位置的非感觉上皮,以及壶腹、半规管和耳蜗等多个部位均有丰富表达,在椭圆囊和球囊囊腔、半规管内等也有染色阳性物质出现.结论 Otoconin 90蛋白在内耳呈现出“多点”表达的特点,提示内耳多处产生Otoconin 90,可能最后转运至椭圆囊和球囊囊斑,在此与钙离子相互作用形成耳石.
五官科用药(一)——眼科用药	五官科用药包括治疗眼部疾病药(迎风流泪药、抗视疲劳药、治疗老年性白内障药)、治疗耳鸣耳聋(耳内鸣响、听力减退)药、治疗咽喉疾病(肿痛、喉痹)药、治疗鼻病(鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉异常)药和治疗口疮药.主要为口服给药,部分为外用药.本文仅介绍眼科应用的中成药.
上消化道出血的护理体会	上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.我院内科2006年5月～2007年5月收治上消化道出血患者80例,现将护理体会报告如下.
西藏自治区201名吸毒者HIV血清学和行为学调查分析	了解西藏自治区吸毒人群中艾滋病病毒(HIV)的感染情况和行为特征.方法 对全区所有监狱和看守所的201名吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体血清学检测.结果 共检出HIV阳性者8例,检出率3.98%,其中男性176名,HIV阳性7例,检出率3.48%;女性25名,HIV阳性者1例,检出率0.50%.201名吸毒人员年龄最小17岁,最大40岁.与暗娼有性行为者100人(49.75%),从不使用安全套50人(50%).56名(27.86%)静脉吸毒者中有19名共用注射器(33.93%),感染率明显高于普通人群.结论 此次调查初步摸清了我区两劳吸毒人员中HIV的感染水平,为对此类人群提供有关检测咨询教育,制定管理办法进行综合干预提供了科学依据.
单基因遗传病所致缺血性卒中的现代认识	卒中,特别是缺血性卒中的发生和发展与脑血管危险因素如老年、高血压、糖尿病、心脏病等密切关联,但流行病学研究也发现,卒中人群中仅半数具备有这些常见危险因素,即意味着有半数卒中可能涉及到其他机制--个体遗传因素致病[1].这些遗传因素,可单独或协同使得卒中易感性增加,也可以单基因遗传方式导致卒中.临床评估,约1%的缺血性卒中病因是单基因突变所致的遗传性疾病[2].缺血性卒中可作为单基因遗传病突出的临床表现,也可作为常见或一般的伴随症状;可主要累及脑内小血管(包括小穿通动脉)或大血管(包括皮质动脉),或两者均明显受累[3-4].
刘春莹主任医师治疗难治性肾性水肿经验	刘春莹主任医师从事肾病临床、科研、教学20余年,长期致力于中西结合肾病研治,她医术精湛,学验俱丰,尤其对肾性水肿的证治,积累了丰富经验.现将刘春莹主任医师治疗肾性水肿的经验介绍如下.
姜黄素对293细胞固醇调控报告系统的作用	目的 在人胚肾细胞系HEK-293中建立低密度脂蛋白受体基因表达的固醇调控报告系统,通过姜黄素的干预培养,从基因调控水平上阐明姜黄素降脂作用的机制.方法 将绿色荧光蛋白报告基因构建在调控低密度脂蛋白受体基因表达的固醇调控元件的下游,经磷酸钙沉降法导入HEK-293细胞,在用含姜黄素的培养液中培养2 d后,用荧光显微镜及流式细胞仪对绿色荧光蛋白的表达情况进行定性定量分析.结果 姜黄素诱导了绿色荧光蛋白的表达.结论 姜黄素可以通过影响固醇调控元件的作用上调低密度脂蛋白受体基因的表达.
新型磷酸钙复合盖髓材料的体外抑菌作用	目的 研究新型磷酸钙复合盖髓材料(CASBi)对常见致龋菌的体外抑菌作用.方法 采用琼脂扩散法,通过测量抑菌圈直径大小,研究并比较CASBi与氢氧化钙糊剂、Dycal、自固化磷酸钙骨水泥(CPC)对变形链球菌(Sm)、粘性放线杆菌(Av)及嗜酸乳杆菌(La)的抑菌效果.结果 CASBi对三种细菌都有明显的抑菌作用;氢氧化钙糊剂对3种实验菌有一定抑菌作用,但其抑菌环直径明显小于CASBi抑菌环直径(P＜0.05);Dycal对变形链球菌无抑菌作用,对粘性放线菌和乳酸杆菌有较轻微的抑菌作用;CPC对3种细菌均无抑菌作用.结论 CASBi对致龋菌有较强的抑菌作用.
白花前胡甲素在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果观察	目的：观察白花前胡甲素在上肢骨折手术患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：68例上肢骨折患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各34例。试验组患者在臂丛神经阻滞麻醉前静脉注射0.2 mg/kg白花前胡甲素，对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，比较两组患者麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间与术后恢复时间的差异，并记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5 min（T2）、麻醉后10 min（T3）、麻醉后20 min（T4）的血流动力学指标及收缩压-心率压积（RPP）。结果：试验组患者的麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T2、T3、T4时刻的收缩压、舒张压、心率和平均动脉压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者在T1、T2、T3、T4时刻的RPP值均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：上肢骨折手术臂丛神经阻滞麻醉前应用白花前胡甲素可以缩短麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、术后呼吸恢复时间，减轻患者血流动力学指标的波动程度。
药品说明书存在的问题及建议	目的:考察目前药品说明书存在的问题,以促进临床合理用药.方法:将国内、外制药企业生产的相同药品的说明书或目前上市药品的说明书与《临床用药须知》中的相关内容进行比较、分析.结果与结论:药品监管部门应加强药品说明书的监管力度,增强其安全、有效性,进而更好地服务于医务工作.
广泛型侵袭性牙周炎患者龈沟液中白介素-17的检测	目的 比较广泛型侵袭性牙周炎患者与健康人龈沟液中白介素-17(IL-17)的表达水平及与临床指标的关系.方法 选择广泛型侵袭性牙周炎患者18例和健康人16例,共68颗牙,记录临床牙周检查指标,用滤纸条法收集龈沟液.采用抗体夹心ELISA法测定广泛型侵袭性牙周炎患者治疗前、治疗后3个月及健康埘照者龈沟液中IL-17总量和浓度.结果 广泛型侵袭性牙周炎患牙治疗前龈沟液中IL-17的总量和浓度高于牙周健康牙,基础治疗3个月后广泛型侵袭性牙周炎患牙龈沟液中IL-17的总量和浓度较治疗前下降.广泛型侵袭性牙周炎患牙龈沟液中IL-17浓度与探诊深度、附着丧失和出血指数呈正相关关系,而IL-17总量仅与探诊深度呈正相关关系.结论 龈沟液中IL-17浓度可能与广泛型侵袭性牙周炎牙周破坏及炎症的严重程度相关.
咽喉镜导入插管洗胃抢救有机磷中毒昏迷患者39例护理体会	我院2005年9月～2008年10月对39例呈昏迷状态的有机磷中毒患者插入胃管的方法进行改进,通过喉镜协助插入胃管,取得较好效果.现介绍如下.
输卵管妊娠的CT表现	异位妊娠是妇产科常见的疾病,是孕早期妇女死亡的主要原因.近年来其发病率呈逐年上升或居高不下的趋势[1].临床症状和体征是异位妊娠最基本的诊断手段,结合血尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)及超声检查,大多数病例可以在术前正确诊断.关于异位妊娠CT表现的文献较少[2,3],本研究回顾性分析经手术病理证实的12例输卵管妊娠的CT和临床资料,以探讨输卵管妊娠的CT表现,提高其CT诊断水平.
成人下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性研究	目的 通过研究成人下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间的相关性,探讨下颌第三磨牙是否为导致下前牙拥挤的原因及下颌第三磨牙是否应在正畸治疗中拔除.方法 选择成人骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者34例,在治疗前的下颌记存模型上测量下前牙不齐指数,在曲面断层片上测量下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙,分析下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性.结果 下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间无线性相关关系(P＞0.05).结论 不能证明下颌第三磨牙是下前牙拥挤的主要原因,应尽量避免预防性拔除没有临床症状的第三磨牙.
如何提出中医药临床研究的问题	自从有了临床医学,临床研究就没有终止过.然而,20世纪90年代初期提出的循证医学,改变了人们进行临床研究的理念和方法.这就是以患者为中心的临床研究.
中药及其组分配伍的整合作用研究实践与进展	中药现代化研究的重要任务之一即明确中药(方剂)复杂药效物质基础及其配伍机制,但几十年来大部分中药的确切机制仍没有被阐明.原因一,中药的靶点不是西方人所理解的病的靶点,而是证的靶点.证强调疾病表型之间的关联,故中药的靶点是联系的靶点,组合的靶点;原因二,中药药效的物质基础不是一种有效单体,而是多种成分的有效组方.方是在证的基础上进行合理配伍和加减而建立的,是有规律和规则的,相应的中药不是孤立地作用于病的靶点而是系统地作用于证的靶点.西医有可以治疗该疾病相应靶点的药物,那么中医就有该证相应组合靶点的复方.目前认为,中药配伍的意义在于通过由特定活性物质群介导的多靶点、多途径整合作用发挥方证对应的终末效应.同时将中药配伍筛选为有效组分配伍,利用有效组分配伍阐明中药整合作用已成为近年来的普遍研究模式.而在传统的实验药理上,融合数学、生物信息学等多学科的定量药理学、逆向药理学、多向药理或网络药理学有助于理解中医药在治疗复杂性疾病中体现的整体性、系统性特点.
脑胶质瘤靶向药物递送系统	血脑屏障及血瘤屏障的存在,严重阻碍了化疗药物进入脑胶质瘤组织中发挥抗癌药效.但近年来,随着对肿瘤认知的深入以及实验手段的发展,越来越多的脑胶质瘤靶向药物递送系统已经建立,用于提高肿瘤杀伤效果.基于脑胶质瘤微环境、脑胶质瘤脉管系统等特异的生理、病理特征,本文综述了具有不同脑胶质瘤靶向策略的药物递送系统,如一级靶向、二级靶向及双靶向等,并展望了包括肿瘤微环境响应靶向在内的其他药物递送系统.
滋阴活血润肠法对失血性休克大鼠T淋巴细胞及IL-6、IL-10的影响	目的观察滋阴活血润肠中药便可通对失血性休克大鼠 T淋巴细胞及白介素- 6(IL- 6)、白介素- 10(IL- 10)的影响.方法 60只 SD大鼠随机分为休克模型组、空白对照组和观察组,以右侧颈动脉插管放血制作休克模型,空白对照组插管不放血,观察组在造模前 3h及造模后 6h、 12h给便可通灌胃,休克模型组和空白对照组用生理盐水灌胃,造模后 24h无菌条件下下腔静脉放血处死,检测相应指标.结果观察组 CD3+、 CD4+ T淋巴细胞数明显高于休克模型组,各组 CD8+变化不大.休克模型组 CD4+ /CD8+值低于正常范围,观察组有 45%在正常范围,两组比较差异有显著性.休克模型组血清 IL- 6、 IL- 10均高于空白对照组,观察组与休克模型组相比, IL- 6和 IL- 10水平明显下降.结论滋阴活血润肠中药便可通能增强机体免疫功能,降低炎性细胞因子,具有明显的肠粘膜屏障保护作用.
中西医结合预防股骨颈骨折患者髋关节置换术后伴高凝状态深静脉血栓形成疗效观察	目的 探讨中西医结合预防股骨颈骨折患者髋关节置换术后伴高凝状态下肢深静脉血栓(DVT)形成的有效性.方法 股骨颈骨折行全/半髋关节置换术后伴高凝状态的62例患者随机分为对照组与观察组各31例,对照组予药物治疗、功能锻炼等常规抗血栓治疗和护理,治疗组在此基础上加用复元活血汤加减;治疗14d结束后检测患者血浆D-二聚体水平,评估DVT发生率.结果 观察组患者血浆D-二聚体水平、DVT发生率均显著低于对照组.结论 股骨颈骨折患者髋关节置换术后伴高凝状态下,在常规治疗和护理的基础上,早期予复元活血汤加减,可以降低血液高凝状态,有效地预防DVT.
客观结构化临床考试在口腔医学实践教学中的应用初探	目的：通过改革临床实践技能考核模式，提高口腔医学实践教学质量。方法在口腔实践考核中引入客观结构化临床考试模式，通过分析比较，调查问卷等考察这一模式的应用效果。结果客观结构化临床考试模式能够被学生接受和适应，可以客观全面地考察学生实践能力，有助于实践教学质量的提高。结论客观结构化临床考试是一种良好的口腔医学实践考核模式，值得在口腔实践教学中推广应用。
4-氨基-5-氯-2-乙氧基苯甲酸的合成工艺改进	以对氨基水杨酸钠为原料,经甲酯化、酰胺化、O-乙基化、氯化和酸性水解反应得到枸橼酸莫沙必利的重要中间体4-氨基-5-氯-2-乙氧基苯甲酸.以溴乙烷为O-乙基化试剂,并预先加入催化量的碘化钾,可提高收率,缩短反应时间.总收率59%.
牙康棒和派丽奥在窦道型根尖周炎搔刮术中的疗效观察	目的 观察牙康棒(甲硝唑棒)和派丽奥治疗窦道犁根尖周炎的疗效.方法 选择132例窦道型根尖周炎患者,随机分为3组:3组均在根管预备后封氢氧化钙糊剂.局麻下用刮匙从窦道深入至根尖区搔刮窦道内炎症肉芽组织,用3%的过氧化氢液和0.9%的生理盐水交替冲洗、擦干后,A组将3 mm左右的牙康棒置入窦道,B组将派丽奥软膏注入窦道内,C组窦道口涂少量的碘甘油.观察封药后效果.结果 A组有效率为86,4%;B组有效率为95,5%;C组有效率为40,9%.A、B组与C组比较有显著性差异(P<0,05),A、B两组之间无明显差异(P>0.05).结论 牙康棒和派丽奥治疗窦道型根尖周炎效果显著.
参芪扶正注射液辅助化疗对肺癌患者急性化疗不良反应的影响	目的 观察参芪扶正注射液对于肺癌患者化疗不良反应的影响.方法 晚期肺癌患者62例随机分为治疗组30例和对照组32例,均采用GP化疗方案,治疗组加用参芪扶正注射液入液静滴,对照组仅采用化疗方案,观察两组治疗效果、化疗不良反应发生率、生活质量.结果 治疗组有效率46.67％,高于对照组的12.50％;治疗组患者生活质量提高率60.00％,高于对照组的21.88％;治疗组胃肠道不良反应发生率及白细胞下降率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 参芪扶正注射液用于晚期肺癌患者的辅助治疗,可增强治疗效果,提高患者的生存质量.
慢病毒介导的干扰ClC-3肝癌稳定细胞株的建立及其侵袭和迁移能力的改变	目的建立慢病毒介导的靶向干扰电压门控氯通道3(voltage-gated chloride channel 3,ClC-3)的稳定肝癌细胞株,并探讨其侵袭和迁移能力的改变。方法构建靶向 ClC-3的3个短发夹状RNA ( short-hairpin RNA, shRNA)慢病毒表达载体,293FT细胞包装慢病毒并测定滴度。重组慢病毒感染肝癌细胞株MHCC97H,筛选稳定干扰细胞株。实时荧光定量PCR和Western blot检测ClC-3 mRNA和蛋白的表达以确定干扰效率。 Transwell小室实验(含Matrigel和不含Ma-trigel)和细胞划痕实验检测ClC-3基因被抑制后侵袭和迁移能力的改变。结果成功获得4种慢病毒,感染MHCC97细胞后,建立1株阴性对照细胞和3株 ClC-3稳定干扰细胞( MHCC97H/shClC-3-1、shClC-3-2和 shClC-3-3)。3株稳定干扰细胞ClC-3 mRNA和蛋白表达水平明显低于阴性对照细胞(P<0．01),MHCC97H/shClC-3-2细胞对ClC-3的抑制效果最好。与阴性对照细胞相比,MHCC97H/shClC-3-2细胞侵袭和迁移能力都下降( P<0．01)。结论成功建立稳定干扰ClC-3基因的肝癌细胞株,ClC-3表达抑制会降低MH-CC97H细胞的侵袭和迁移能力。
Depulpin与砷剂用于牙髓失活的效果观察	目的 比较Depulpin与砷剂用于牙髓失活的效果.方法 将188颗需进行牙髓失活治疗的患牙随机分成2组,分别用非砷类牙髓失活剂Depulpin和国产金属砷慢性牙髓失活剂进行失活,观察并比较两者的效果.结果 两种牙髓失活剂的临床效果相似,但用Depulpin的患者疼痛等不良反应少.结论 Depulpin用于牙髓失活优于含砷类慢性牙髓失活剂.
气体对比剂在胃部MRI检查中的可行性	目的：气体可导致磁敏感伪影，其作为MRI胃部检查对比剂的研究和报道极少，本研究旨在评价气体对比剂在胃部MRI检查中的应用价值。资料与方法选取行上腹部MRI检查的60例受检者，所有受检者均给予肌内注射654-2，口服产气粉产生的气体作为对比剂，行MRI检查，分析图像质量并进行分级。结果60例患者对产气粉口感均能接受，5例下咽时感觉不适；60例均无不良反应。MRI扫描气体对比剂充盈胃腔优良57例（95%）。气体在胃腔内呈阴性对比，连续性好，信号均匀；幽门及十二指肠近段的显示良好。MRI图像质量0级21例（35.0%），1级25例（41.7%），2级6例（10.0%），3级8例（13.3%），图像质量满足临床诊断（0~2级）52例（86.7%）。0~2级患者T2WI冠状位图像胃轮廓逼真，胃壁显示清晰，无伪影；FS-T2WI轴位图像见少许伪影，胃腔轮廓较清晰，胃壁显示良好；TIWI轴位图像伪影较少，胃壁显示尚好；T2WI轴位图像伪影较多，胃壁显示一般。3级患者T2WI冠状位、FS-T2WI、T1WI及T2WI轴位图像伪影显著，轮廓模糊，胃壁和肿瘤轮廓扭曲或重影。结论在胃部MRI检查中，采用气体作为对比剂安全，分布均匀，信号特征稳定，患者易耐受。
手法并针刺为主治疗颈性眩晕40例临床体会	目的 观察手法并针刺为主治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 以手法联合针刺为主治疗颈性眩晕40例.结果 本治疗方案治疗颈性眩晕患者有效率达90.00%.结论 手法并针刺为主治疗颈性眩晕有独特的疗效.
全球药品销售增长趋缓--中国制药业的崛起与全球生物技术的发展成为重要的推动力量	据健康市场咨询公司IMS Health最新数据统计,2004年全球药品销售5500亿美元,增长7%,而2003年同期增长了10%,全球处方药销售增幅降至1998年以来最低水平.北美仍然是最大的药品销售市场,占总销售额的45%,共2480亿美元.中国是发展最快的市场,2004年增长率为28%,共计销售药品95亿美元.
敷用面膜后发生贝尔面瘫一例	患者，男性，33岁。因“嘴角歪斜3小时”入院。患者主诉夜间将冰箱冷藏的面膜贴附于脸部入睡，晨起后将面膜去除，发现嘴角歪斜，左侧面部感觉麻木，遂来我院就诊，门诊以“面神经麻痹”收入院。发病近一周来未感冒，否认头部外伤、中耳炎病史。专科情况：双侧耳廓、外耳道干燥、清洁，未见疱疹，鼓膜完整，无充血；静态面容双侧不对称，皱眉时左侧额纹变浅，左侧闭目不全，微笑时左侧嘴角下垂，做鼓气动作时左侧漏气，软腭活动可，悬雍垂居中，舌运动正常。House-Brackmann面神经分级系统IV级，Fish面神经分级系统45分（14+8+10+8+5）。泪液分泌实验阴性，味觉实验阳性，左侧面神经运动未见异常。辅助检查结果：纯音测听示双侧听力正常；声导抗示双侧“A”型图；面神经肌电图示右侧面神经传导正常，左侧面神经中度损伤（面神经波幅额肌支下降90%，口轮匝肌支下降92%）。面肌电图示未见痉挛波。头颅+乳突CT示未见明显占位性病变。诊断为左侧贝尔面瘫(特发性周围性面瘫)。治疗上予利巴韦林、甲泼尼龙、银杏达莫、腺苷钴胺、复合维生素B等营养神经对症治疗，左眼予红霉素眼膏涂抹，申请理疗科会诊，予针灸等理疗对症治疗。治疗第12天，患者静态面容基本对称，左侧额纹恢复，眼用力可闭合，做鼓气动作时略微漏气。再次复查面神经肌电图示右侧面神经传导正常，左侧面神经中度损伤（面神经波幅额肌支恢复，口轮匝肌支下降60%）。治疗第15天出院，出院时左侧面部麻木感消失，面瘫明显缓解，眼可闭合，做鼓气动作时略微漏气。House-Brackmann面神经分级系统II级，Fish面神经分级系统93分（20+10+30+25+8）。出院时建议患者继续应用营养神经药物、理疗对症治疗，面部避免冷刺激。
颅脑损伤患者医院获得性肺炎常见病原菌及其耐药性	目的 了解颅脑损伤合并医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者常见病原菌及其耐药性.方法 回顾性分析某院神经外科2004年1月-2009年6月收治的161例颅脑损伤合并HAP患者痰标本分离的病原菌及其药敏资料.结果 161例患者分离病原菌274株,其中革兰阴性杆菌221株(80.66%),以肺炎克雷伯菌(25.18%)、铜绿假单胞菌(14.23%)、大肠埃希菌(13.50%)为主;革兰阳性球菌42株(15.33%),以金黄色葡萄球菌(5.11%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4.38%)为主;真菌11株(4.01%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株68株,其中大肠埃希菌产ESBLs株检出率为78.38%(29/37),肺炎克雷伯菌为43.48%(30/69),阴沟肠杆菌为56.25%(9/16);检出耐高浓度庆大霉素肠球菌4株(66.67%).病原菌耐药率均较高,革兰阴性杆菌普遍呈现多药耐药性.结论 颅脑损伤合并HAP病原菌仍以革兰阴性菌为主,耐药率高,应加强监控.
中西医结合治疗阑尾周围脓肿90例临床体会	目的 观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效.方法 将180例患者随机分为两组,治疗组90例以中西医结合方法治疗.对照组90例以单纯西医治疗.结果 两组治愈率比较差异有显著性,治疗组明显高于对照组.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿有较好的疗效.
口腔黏膜癌前病变及鳞癌中D9S1752微卫星位点变化的研究	目的探讨口腔黏膜癌前病变(口腔白斑、红斑)及口腔鳞癌组织中染色体D9S1752微卫星位点改变的情况.方法使用PCR结合变性高效液相色谱分析方法(DHPLC)对35例口腔黏膜癌前病变及15例口腔鳞癌D9S1752位点上的杂合性缺失(LOH)和微卫星不稳定(MSI)进行分析.结果50例口腔黏膜癌前病变及口腔鳞癌组织中10例标本出现LOH,9例标本出现MSI.经统计学处理,不同临床诊断及病理学分型之间的LOH或MSI检出率差异无显著性(P＞0.05).结论在口腔黏膜癌前病变和鳞癌发生时D9S1752微卫星位点已经出现了改变,可能在部分口腔癌的发生过程中发挥了一定的作用.
针刀配合痛点阻滞治疗髂胫束摩擦综合征30例	髂胫束摩擦综合征是运动医学和骨科的常见病,多见于长跑、球类、自行车及其他运动者.其典型临床表现为膝关节外侧股骨外侧髁部疼痛,压迫股骨外侧髁时通过反复屈伸膝关节引起疼痛,在膝关节屈曲30 °时疼痛最剧烈[1].该病的发生严重影响患者的日常生活.笔者应用针刀配合痛点阻滞治疗收到满意疗效.现报告如下.
听力计检定和声场校准	听力计是临床听力诊断、听力保护和听力康复等领域普遍应用的仪器,测听结果不仅关系到对疾病的诊断治疗和助听器验配,而且也是对工伤、事故鉴定,职业性听力损伤分级和听力伤残等级评定以及制定工伤保险制度和赔偿的依据[1,2,3,4]因此,听力计被列为国家强制检定的工作计量器具,检定周期为一年[5,6].
髓芯减压自体干细胞移植治疗股骨头坏死的手术护理配合	目的 探讨股骨头坏死患者行髓芯减压干细胞移植术的手术护理配合.方法 对62例93髋早期股骨头缺血性坏死实施股骨头髓芯减压自体骨髓干细胞移植术.术前访视患者告知手术的目的和方法,术中娴熟配合.结果 62例手术均成功,所有患者术后均无感染发生,54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术.临床成功率为90.11％,影像学成功率为87.32％.结论 芯减压自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术要求手术室的环境及护理人员的熟练配合,也是手术顺利完成的保证.
军事医学科学院毒物分析实验室获准国际禁止化学武器组织生物医学样品分析指定实验室经验体会	国际禁止化学武器组织（OPCW）自2009年起先后组织了5次生物医学样品分析信心建立测试，并于2016年2月启动第1次正式生物医学效能水平测试。军事医学科学院毒物分析实验室（AMMSLTA）全程参与并以优异成绩通过，最终成功获准首批OPCW生物医学样品分析指定实验室。本文介绍了指定实验室建立的背景、申报条件，以及毒物分析实验室申报过程和经验体会。
不同骨面型成人颏部软组织厚度的CBCT初步研究	目的：利用 CBCT结合 Dolphin Imaging 11．0软件对不同骨面型成人颏部软组织厚度进行探讨研究。方法选择拍摄 CBCT影像的骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类患者各20例，利用Dolphin Imaging 11．0图像分析软件进行三维重建，并对重建后的3D图像进行定位，建立三维参考系，定位硬组织颏前点（Po）、软组织颏前点（Pos）的三维坐标等，利用公式计算颏部软组织厚度即（PoPos）之间的距离及在各个坐标轴上的差异。结果颏部软组织厚度在骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类的男、女性别间无统计学差异（P＞0．05），颏部软组织厚度计算数值在骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类、骨性Ⅲ类未发现显著性差异，但在三维坐标系中，硬组织颏前点 Po （x1，y1，z1）在 Z轴上骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类和骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类存在显著性差异（P＜0．05），在 X轴的线距上，骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类、骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类之间存在显著性差异（P＜0．05）。结论不同骨面型人群颏部软组织厚度在三维坐标系中存在一定差异，主要体现在水平面上的差异，硬组织颏前点在冠状面上骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类和骨性Ⅱ类与骨性Ⅲ类间有一定的差异，这对正畸治疗的临床诊断、治疗计划的制定等提供一定的参考价值。
健脾补肾、和解泄浊法抑制肾间质纤维化的实验研究	目的 观察补肾排毒合剂对单侧输尿管梗阻(UUO)后大鼠肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的影响及对肾间质纤维化的保护作用.方法 采用UUO诱导肾间质纤维化的动物模型,将48只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(UUO)和补肾排毒合剂治疗组(REM),每组分别于造模后3、10、20、30 d各处死4只,取左肾组织行HE染色,动态观察肾脏病理学变化,评定各组肾小管间质损害程度,以免疫组化方法测定肾组织中α-SMA、ColⅣ.结果 与UUO组比较,REM组大鼠肾间质病变程度明显减轻,α-SMA、ColⅣ在肾间质中的表达也有明显降低.结论 补肾排毒合剂可通过降低α-SMA、ColⅣ的表达,减少肾间质细胞外基质合成,延缓肾间质纤维化的进展.
天麻素注射液联合西比灵治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察	目的观察天麻素注射液孔穴注射治疗中老年椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组采用天麻素注射液颈椎横突孔穴注射并口服西比灵,对照组以注射用丹参粉针0.8g静滴,每日1次.结果治疗组治愈率69.64%、总有效率91.07%,对照组治愈率50.00%、总有效率73.21%,治疗组疗效优于对照组.结论天麻素注射液联合西比灵治疗中老年椎-基底动脉供血不足性眩晕效果显著.
针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症临床观察	目的 观察深刺华佗夹脊穴结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者63例随机分为治疗组32例、对照组31例,治疗组采用针刺病变部位华佗夹脊穴腰3、4、5,秩边、环跳、委中、承山,同时配合腰背肌力训练;对照组采用毫针针刺上述腧穴.根据疼痛强度、直腿抬高度数等指标进行观察,并统计两组治疗后疗效.结果 治疗组总有效率为93.75％;高于对照组的83.87％ (P＜ 0.05).结论 针刺结合腰背肌力训练治疗腰椎间盘突出症效果明显优于单纯针刺治疗.
精益管理应用于医院药库管理的尝试	目的:完善医院药库管理流程,提高管理效益.方法:采用精益管理的5S管理、目视管理、需求拉动式管理等管理工具.结果:药库的仓储能力增加,药品周转加快,工作效率提高.结论:精益管理可以促进医院药库的科学化管理,提高药品管理的效益和效率.
抗酒精性肝损伤中成药的研究进展	酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝脏病变.在我国是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,呈增长趋势.酒精性肝损伤的治疗,药物疗效并不理想,多采用戒断、营养、支持等防治为主.近年来,抗酒精性肝损伤的中药研发较多,笔者就中成药及保健品综述如下.
卵巢甲状腺肿的CT与MRI诊断	目的 卵巢甲状腺肿(SO)临床罕见,本文总结其CT和MRI特征.资料与方法 回顾性分析6例经手术和病理证实的SO患者的影像学资料,其中4例行CT平扫及增强扫描,2例行MR平扫及增强扫描.结果 ①CT表现:均为单侧囊实性肿块,形态不规则,l例与子宫有粘连,增强扫描后实性成分及囊壁强化明显,实性成分强化形式类似甲状腺组织,囊液无强化.②MRI表现:均为单侧囊性成分为主的肿块,形态较规则,边界清楚,囊内可见多个分隔,囊性成分信号复杂,实性成分T1WI、T2WI等信号为主,增强扫描后囊液无强化,囊壁、分隔及实性成分强化明显.结论 SO的CT和MRI表现有一定的特征性,主要表现为多分隔的囊实性肿块,在CT上分隔处可见钙化灶,MRI信号复杂,其实性成分强化形式与甲状腺组织类似为特征性表现,对其诊断和鉴别诊断有重要意义.
重庆市首例HIV母婴传播病例报告	2003年10月,重庆市发现首例艾滋病病毒(HIV)母婴传播病例,现报告如下.
熊去氧胆酸片的药物动力学和生物等效性	采用开放、随机、交叉给药方案,研究了18名男性健康志愿者单剂量口服750 mg熊去氧胆酸制剂后的药动学及生物等效性.以LC-MS/MS法测定血药浓度,用非房室模型计算药动学参数.受试片剂与参比胶囊的药动学参数分别为AUC0-1(33.79±14.98)和(36.79±18.85)μg·ml-1·h,AUC0-∞(58.93±5.31)和(51.28±32.85)μg·ml-1·h,cmax(5.25±2.72)和(7.21±4.52)μg/mL,tmax(3.41±1.56)和(2.83±0.97)h,t1/2(25.71±26.23)和(20.22±12.64)h.熊去氧胆酸片相对生物利用度为(101.60±38.81)%,受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
沙蟾毒精诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡及其机制的研究	目的 观察沙蟾毒精诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的作用.方法 用MTT法观察沙蟾毒精对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的影响;通过荧光染色、流式细胞分析等方法观察沙蟾毒精对细胞凋亡的影响;RT-PCR和Western blot分析沙蟾毒精对Bcl-2、Bax、p53和p21等基因和蛋白表达的影响.结果 沙蟾毒精对人肝癌SMMC-7721细胞的生长有明显的抑制作用,24 h半数抑制剂量(IC50)为0.415 μg/mL.细胞周期结果显示,人肝癌SMMC-7721细胞经不同浓度的沙蟾毒精处理后,G2/M期细胞数量增加,而G0/G1期细胞数明显减少.RT-PCR和Western blot结果显示,人肝癌SMMC-7721细胞经沙蟾毒精处理后,Bax的表达升高,而bcl-2的表达降低(P＜0.05).结论 沙蟾毒精可能通过线粒体凋亡途径诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡.
橙皮苷对中波紫外线诱导豚鼠色素沉着抑制作用的研究	目的:研究橙皮苷对皮肤色素沉着的抑制作用,为其治疗色素沉着性皮肤病提供实验依据.方法:选定橙皮苷、甘草提取物、甘草双胺盐及氢醌4种成分制成不同浓度的乳膏,制作棕黄色豚鼠经UVB照射诱导皮肤色素沉着的实验动物模型,采用苏木精-伊红、Schmorl、Imokawa等方法染色,观察外用中药后黑素细胞数量和形态的改变.结果:橙皮苷、甘草提取物、甘草双胺盐均使多巴阳性的黑素细胞及含黑素颗粒的细胞数较对照组明显减少(),其中3%、4%橙皮苷与阳性对照组3%氢醌外用差异无统计学意义(P＞0.05).结论:橙皮苷、甘草提取物和甘草双胺盐对UVB诱导的色素沉着均具有抑制作用.