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冠心病监护病房医院感染危险因素分析	目的探讨冠心病监护病房(CCU)住院患者发生医院感染的特点和原因,为制定防治措施提供依据.方法对2001年1月-2004年2月CCU住院病例进行回顾性调查.结果548例患者中有75例发生医院感染,感染率为13.69%.老年组和非老年组医院感染率分别为16.36%和9.82%(P＜0.01);合并与不合并心力衰竭患者医院感染率分别为23.67%和7.62%(P＜0.001);住院时间≥15 d和＜15 d者医院感染率分别为19.59%和6.75%(P＜0.005);微量输液泵使用≥3 d和＜3 d医院感染率分别为18.82%和11.05%(P＜0.05);有侵入性操作者医院感染率明显高于无侵入性操作者(P＜0.005).结论CCU住院患者医院感染的发生与高龄、住院时间长、合并心力衰竭、使用微量输液泵、侵入性操作等因素有关,针对这些环节采取预防措施,可有效降低医院感染的发生.
全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤手术分析	目的 探讨全耳内镜下经外耳道处理上鼓室胆脂瘤的手术方法、术后效果以及临床应用特点.方法 回顾性分析我科自2016年1月至2017年1月收治的中耳上鼓室胆脂瘤并行全耳内镜下手术的患者.选取符合标准的病例总数47例,男28例,女19例;年龄15~68岁,平均41岁.术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜、重建上鼓室,于耳内镜下清除胆脂瘤,行鼓室成形术,根据具体情况行上鼓室重建术、听骨链重建术.分别于术后1月、2月、3月和6月复查.结果 所有47例患者中,32例(68%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,15例(32%)为胆脂瘤同时累及中鼓室、前鼓室;其中21例(45%)听骨链完整,26例(55%)锤骨/砧骨有破坏.其中29例行听骨链重建术.所有患者术后均无面瘫、耳流脓、鼓膜穿孔.术后复查,所有患者的鼓膜形态良好,无内陷、无穿孔,移植物形态良好.术前平均气导听阈为43.45±9.56 dB HL,术后平均气导听阈为27.23±6.89 dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).术前平均气骨导差为28.42±6.78 dB HL,术后平均气骨导差为13.62±8.67dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).其中29例行听骨链重建术者,术后气骨导差<10dB HL者11例,10~20dB HL者13例,20~30dB HL者3例,>30dB HL者2例.所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者.结论 全耳内镜经外耳道手术处理上鼓室胆脂瘤是一种安全有效的手术方法.
口周围肌的应用解剖	目的:探讨口周围肌的构筑学特征并为临床应用提供解剖学资料.方法:对10例尸体的口轮匝肌、颊肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、降口角肌、颧大肌和颧小肌进行大体解剖,横切片H-E染色、图像分析和肌构筑学研究.结果:口轮匝肌、颊肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、降口角肌、颧大肌和颧小肌的肌重分别为18.1、3.2、1.7、2.3、1.5、1.4、1.7、1.0g;肌长分别为83.1、26.3、24.5、21.3、27.8、33.3、53.5、49.5mm;生理横切面积分别为126.3、147.6、90.4、132.6、56.2、46.8、37.6、22.4mm2;8块肌的肌纤维直径在21.6～39.2μm,肌束横切面积0.89×104～3.61×104μm2.结论:口周围肌具有"速度型"设计的构筑特征,肌收缩的力量小;但颊肌更倾向于进行紧张性活动.
陈新宇教授“阳微阴弦即胸痹而痛”理论应用举隅	胸痹证在内科疾病中较为常见,可见于现代内科学分类下的心血管疾病、呼吸系统疾病、胃病,甚至神经官能症等多系统疾病.陈新宁教授认为,《金匮要略》中“阳微阴弦即胸痹而痛”可以作为胸痹的诊疗大纲,遵从中医整体观,从阴阳角度将“胸痹”分为“阳微甚于阴弦”“阴弦甚于阳微”“阴阳不调”3类,在温通经脉的基础上,补泻调和,疗效满意.
双黄连口服液治疗小儿急性呼吸道疾病50例疗效观察	目的评价双黄连口服液对小儿急性呼吸道疾病的临床疗效.方法将患儿随机分为治疗组 50例与对照组 40例,治疗组予双黄连口服液,对照组予病毒唑.两组均用 5～ 7d,其它治疗相同.结果治疗组治愈率为 86.00%,明显高于对照组的 72.50%.结论 双黄连口服液是治疗小儿急性呼吸道疾病的理想药物.
HIV抗体筛查实验阳性确认实验可疑和阴性标本的对比分析	目的探讨艾滋病病毒(HIV)抗体检测确认实验免疫印迹试验(WB)是否能够有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.方法筛查实验采用酶联免疫吸附试验(ELISA),确认实验采用WB法;采用两样本含量较大时均数u检验方法分析阳性-可疑组及阳性-阴性组的S/CO比值,判断两组是否存在显著性差异.结果分析了92份阳性-可疑标本和63份阳性-阴性标本的S/CO比值,两组之间无显著性差异.结论研究和实践都表明,确认实验WB方法不能有效区别筛查阳性的可疑标本和阴性标本.WB方法在确定可疑标本方面存在相当大的不足.
Forsus 推杆式矫治器治疗下颌后缩畸形的临床疗效评价	目的：观察 Forsus 推杆式矫治器对发育高峰期安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者牙、牙合、颌面结构的影响。方法应用Forsus 矫治器对11例生长发育高峰期的Ⅱ类1分类错牙合患者治疗，利用 winceph 7．0头影测量软件分析治疗前后头颅侧位片。结果ANB 角减小3．36°，SNB 角增加3．05°，下颌体长度增加3．34 mm，Pg 到 OLP 平面的距离增加2．32 mm，覆盖减少，磨牙关系改善，有显著性差异。结论Forsus 推杆式矫治器对发育高峰期下颌后缩患者有较好的下颌骨矫形效果，能促进下颌生长发育，使软硬组织侧貌得到改善。
CFDA SE标记观察人成骨细胞与骨支架材料附着情况的实验研究	目的 通过荧光活性染料CFDA SE标记观察人成骨细胞与nano-hydroxyapatite/collagen/Poly L-lactic acid (nHAC/PLA)骨支架材料黏附生长情况.方法 用CFDA SE标记人成骨细胞,接种于nHAC/PLA骨支架材料上,测定细胞的黏附率.于接种后第1、3、7天检测荧光光度,并用激光共聚焦显微镜观察细胞在支架材料上的生长状况.结果 CFDA SE标记的人成骨细胞的黏附率为(97.99±1.43)% ,未标记的人成骨细胞黏附率为(98.57±1.17)% ,两者无统计学差异(P＞0.05);随时间增长,nHAC/PLA骨支架材料内的细胞数量增多,沿孔壁生长良好,但总荧光光度值未发生明显变化.结论 荧光活性染料CFDA SE标记不影响人成骨细胞在nHAC/PLA骨支架材料上的黏附,可作为观察人成骨细胞在nHAC/PLA骨支架材料生长情况的实验手段.
腮腺肿瘤患者唾液和血液中CEA、CA125含量的检测及其在肿瘤组织中的表达	目的：检测腮腺肿瘤患者唾液和血液中CA125、CEA的含量及其在腮腺肿瘤组织中的表达。方法选择腮腺良性肿瘤患者83例,腮腺恶性肿瘤患者18例,对照组为30名健康志愿者。采用化学发光法( CLIA)检测唾液及血液样本中CEA和CA125含量。采用免疫组化法检测腮腺肿瘤组织中CEA和CA125的表达。结果腮腺肿瘤患者混合唾液中CEA和CA125水平明显高于对照组。腮腺肿瘤患者与对照组血液中CEA和CA125水平无显著差异。良、恶性肿瘤患者唾液中CEA和CA125含量无显著差异。 CEA及CA125的分布特点为,混合唾液中含量最高,血液中含量最低。相关性分析显示,混合唾液中CEA与CA125呈现明显正相关性( r=0.652-0.913)。在大部分腮腺肿瘤组织中,CEA和CA125均为阳性表达,而且部分病例的肿瘤组织周围正常腺体也可见CEA及CA125的阳性表达。结论唾液中CEA和CA125水平的变化可以反映腮腺肿瘤的存在,但无法区分腮腺肿瘤的良恶性。血液中CEA和CA125不能反映腮腺肿瘤的存在。腮腺肿瘤患者的混合唾液样本中CEA与CA125呈现同步变化的趋势。唾液中CEA与CA125可能主要来源于涎腺腺体及肿瘤组织,而不是来自血液。
环状扁平苔藓1例	患者男,37岁.因阴茎斑块3个月,于2006年5月8日来我科就诊.患者3个月前无明显诱因龟头出现一紫红色绿豆大丘疹,无任何自觉症状.丘疹边缘逐渐向周围扩展,中央则趋于消退.患者来我科就诊前未接受过任何诊治.既往体健.
阿尔茨海默病的血管源性机制研究进展	近年来,随着对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病机制研究的不断深入,逐渐发现血管源性因素在AD的发生、发展中起着重要作用[1,2],在流行病学、神经病理学、神经影像学、神经分子生物学等研究领域不断有证据证实.
FRIII型功能矫治器矫治前牙反牙合的软组织侧貌变化	目的 观察用FRⅢ型功能矫治器矫治替牙期反(牙合)的软组织侧貌变化.方法 选择替牙期前牙反(牙合)伴软组织侧貌形态异常患儿28人,年龄8-11岁,用FRⅢ型功能矫治器进行治疗.治疗前后拍摄X线头颅侧位片,并进行软组织侧貌的头影测量分析.对测量项目结果进行配对t检验.结果 治疗后下唇突角、鼻唇角、下唇突度明显减小,上下唇突角、上唇突度明显加大,差异有显著性(P<0.05).结论 FRⅢ型功能矫治器治疗后鼻、上唇、下唇及颏部四者关系趋于协调,Ⅲ类面型有明显的改善.
麻醉药品和精神药品管制研究Ⅰ——麻醉药品和精神药品国际管制的历程与现状	目的:研究麻醉药品和精神药品(以下简称麻精药品)国际管制的历程及现状,为我国麻精药品管制提供参考.方法:通过检索收集国内外数据库、新闻报道、国际网站中有关麻精药品的文献、报道与政策等,对国际组织麻精药品管制历程及现状进行整理研究.结果与结论:麻醉药品的国际管制始于19世纪对华鸦片贸易,经上海会议、海牙会议后初步建立了麻醉药品的国际管制体制,一战结束和国际联盟的成立、多项国际条约的签订促进了国际管制体系的发展.经过二战、联合国成立与国际管制组织的变迁,多项国际条约于20世纪60年代初整合为《麻醉药品单一公约》,成为各国麻醉药品管制制度的基础;20世纪70年代,《精神药品公约》通过,表明精神药品正式纳入国际管制范畴;20世纪80年代,《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药品公约》的签订标志着国际麻精药品管制三大公约体系正式建成.目前的国际麻精药品管制以三大公约为管制依据,实行列表管制,由麻醉药品委员会、国际麻醉药品管制局、联合国国际禁毒计划署合作管制;绝大多数国家都是三大公约缔约国,国际组织的管制机构与列表管制方式对各国麻精药品管制均有影响.
湿邪在痹证发病中的作用	痹证是以关节肌肉疼痛为主要表现的疾病,其发病过程及临床表现均与湿邪关系密切.湿邪是痹证发病的重要因素,祛湿是痹证主要的治疗原则.
溃结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎64例	目的 观察溃结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将患者随机分为两组.治疗组(64例)给予溃结汤灌肠,对照组(62例)给予结肠宁灌肠剂灌肠,均每晚保留灌肠1次；4周为1疗程.观察记录治疗前后两组一般情况、中医症状体征、肠镜检查和病理结果及不良反应等.评价两组中医证候疗效及综合疗效.结果 治疗组中医证候总有效率为92.19％,综合疗效总有效率为89.06％,对照组中医证候总有效率为82.26％,综合疗效总有效率为79.03％.治疗组疗效优于对照组.结论 溃结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎安全有效.
泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭疗效观察	目的 观察泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作并呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用多中心、临床随机对照研究方法,将88例COPD急性发作并呼吸衰竭的患者随机分西药对照组和西药加泻热化痰祛瘀法治疗组,分别于治疗前、治疗后第3日、第7日、第14日观察证候并记录.结果 两组治疗第3日、第7日、第14日总有效率均较前时间段明显提高,证候积分均较治疗前明显提高),主要症状和肺部体征积分均降低;治疗组在治疗后第3日、第7日总有效率较对照组提高,证候积分较对照组明显降低,痰量、痰色较对照组明显改善;呼吸困难在治疗第3日、第7日、第14日较对照组改善明显.结论 在西药治疗基础上联合使用泻肺化痰祛瘀法,能够提高COPD急性发作并呼吸衰竭患者的临床疗效.
溶栓前使用他汀类药物对缺血性卒中静脉溶栓疗效的系统评价	目的 系统评价缺血性卒中急性期静脉溶栓前使用他汀类药物对患者的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library等数据库,并辅以手工和其他检索,收集关于静脉溶栓前他汀类药物使用对缺血性卒中急性期静脉溶栓患者的疗效和安全性的研究,检索时间截至2016年4月.由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析.结果 共纳入12个队列研究,包括9 237例患者.他汀类药物使用对缺血性卒中静脉溶栓与近期预后无关(3个月改良Rankin量表评分≤2分:OR=1.05,95％ CI:0.93 ～ 1.18,P=0.47)或呈负相关(3个月改良Rankin量表评分≤1分:OR =0.82,95％ CI:0.73 ～ 0.92,P＜0.01);与症状性颅内出血呈正相关(OR=1.46,95％CI:1.17～1.82,P＜0.01);与病死率无关(OR=1.16,95％ CI:0.79 ～ 1.71,P=0.44).结论 溶栓前使用他汀类药物可能导致急性缺血性卒中患者溶栓后出血等不良反应,并且可能导致卒中患者溶栓后3个月预后不良.
复方丹参滴丸治疗老年心肌缺血血瘀证36例临床观察	目的观察复方丹参滴丸治疗老年心肌缺血 (血瘀证 )的疗效.方法将患者 66例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用复方丹参滴丸.结果治疗组总有效率高于对照组,其胸闷、心绞痛、舌质紫暗等症状、体征及对心电图、血液流变学指标的改善亦优于对照组;治疗组消心痛日消耗量低于对照组.结论复方丹参滴丸对老年心肌缺血 (血瘀证 )有较好疗效.
头孢噻呋的合成	头孢噻呋可以7-ACA为原料,先与2-呋喃甲硫羟酸缩合得到7-氨基-3-[(2-呋喃基羰基)硫甲基]-3-头孢烯-4-羧酸,再以活性硫酯(5)取代需用三苯甲基保护氨基的2-氨基噻唑-4-羧酸的1H-苯并三唑-1-基活性酯,进行7-位酰胺化反应制得.5为反应剂可缩短反应时间(3h),简化操作,收率可由34%提高至64.6%.产品质量较好,成本较低,易于工业化生产.
化痰活血通络方治疗脑梗死34例	目的观察化痰活血通络方治疗脑梗死的临床疗效.方法将66例患者随机分为两组,均用常规西药对症治疗,治疗组加用化痰活血通络方.结果治疗组总有效率91.18%、对照组为71.88%,治疗组疗效优于对照组.结论化痰活血通络方治疗脑梗死能明显提高疗效.
新型创面用凝胶体系的制备及性能研究	制备了用于创面愈合的壳聚糖(CS)-白芨胶(BSG)复合凝胶体系,并采用单因素试验考察了各因素对所得体系在37℃时胶凝时间的影响.优化得到CS浓度为2％、BSG浓度为1％和碳酸氢钠浓度为0.68 mol/L,所得制品胶凝时间为8.3 min.采用物性分析仪考察了CS和BSG浓度对凝胶性能的影响.结果优化处方具有较高的凝胶强度、黏附力、硬度、弹性和黏聚性.该凝胶体系的内部结构呈多孔性,且具有良好的持水性和吸水性.
雷公藤治疗风湿免疫性疾病临床应用进展	雷公藤系卫矛科雷公藤属木质藤本植物,具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛作用.药理研究表明其具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等多种药理活性.临床常用的各型雷公藤制剂都是复合物,由多种有效组分共同发挥生理活性.近年来雷公藤在风湿免疫病领域的应用日趋广泛.现就近年雷公藤应用于风湿免疫性疾病的研究进展综述如下.
加味大黄牡丹汤治疗实热痔并出血82例	痔疮分内痔、外痔.内痔是指肛门齿线以上黏膜下的痔上静脉丛发生扩大、曲张形成的静脉团,临床以便血为主要表现的疾病;外痔是指肛管齿线以下,痔外静脉从曲张到痔外静脉破裂,或反复发炎,纤维增生形成的赘生物.外痔以坠胀疼痛,异物感为主要临床表现.笔者根据临床疾病的特点和方剂应用的指征,对实热痔并出血患者采用加味大黄牡丹皮汤治疗,效果满意.现报告如下.
《口腔解剖生理学》实践课程——石膏牙雕刻的教学改革	目的 <口腔解剖生理学>实践课程--石膏牙的雕刻是专业实验课的重点及难点,探索新的教学方法以提高教学效果.方法 采用新的石膏牙九步骤雕刻教学法.结果 采用新的教学方法后,学生雕刻单颗牙时间缩短将近一半,雕刻平均分由75分提高到87分,解决了初学者雕刻的盲目性及无从下手的难题. 结论九步骤雕刻法用于石膏牙雕刻的教学,加深了学生对各个牙齿形态特征的认识,建立了牙齿的三维立体概念,取得了较理想的教学效果.
慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展	目的：了解慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物应用的现状。方法：查阅近年来国内外相关文献，对慢性骨髓炎的病原学特点及抗菌药物治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：慢性骨髓炎感染致病菌具有复杂的特点，即混合性、多重性、交叉性，需氧菌、厌氧菌同时存在，甚至有真菌感染的存在。近年来阳性球菌感染率下降，阴性菌感染率上升。其抗感染治疗主要有全身治疗和局部治疗，其中抗菌药物的局部使用是目前研究的重点，抗感染骨材料在临床应用中逐渐广泛。但与此同时，抗菌药物的全身应用与局部应用是否容易诱导耐药等问题则是需要关注和研究解决的重点。
高压氧配合头针治疗小儿脑瘫临床体会	小儿脑瘫是小儿脑发育期由于非进行性脑损伤引起的一系列运动功能及姿势异常为主的疾病,在我国儿科已成为一种比较常见而又严重的伤残性疾病.本病目前以支持脑细胞营养及中医针刺推拿、理疗等治疗为主.80年代末开始有高压氧治疗小儿脑瘫的报道.为进一步观察高压氧在小儿脑瘫中的治疗作用,我们选择2003～2004年小儿脑瘫住院患者共68例,随机分成治疗组和对照组,在支持营养治疗和中医针刺治疗基础上,治疗组加用高压氧治疗,获得较好疗效.
国医大师晁恩祥教授防治重症支气管哮喘经验总结	国医大师晁恩祥教授从事中医临床、教学和科研工作50余年,累积了丰富的诊治经验,尤其擅长于肺系疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的诊治,造诣深厚.笔者有幸侍师学习,受益良多,常将其学术思想运用于危重症患者诊治,获效明显.现将其诊治重症支气管哮喘的学术思想与治疗经验介绍如下.
我院住院药房开展药学服务的实践与体会	目的:探索住院药房开展药学服务的模式与方法.方法:对我院住院药房开展药学服务的过程进行回顾性分析与总结.结果与结论:我院住院药房通过开展药学服务,提高了药学服务水平和药师的服务意识,减少了医疗纠纷的发生.
石榴皮鞣质降低尿毒素作用的研究	目的:研究石榴皮鞣质降低尿毒症毒素的作用.方法:用200mg·kg-1腺嘌呤溶液连续灌胃致Wistar大鼠产生类似慢性肾衰的症状.2wk后,分别用石榴皮鞣质(30、20、10 mg·kg-1·d-1)灌胃,4wk后处死大鼠,取血、留取肾组织,测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲基胍(MG)、胍基琥珀酸(GSA)、钙离子(Ca2+)和磷离子(P3+),进行统计学处理,并进行形态学观察.结果:石榴皮鞣质可降低慢性肾衰竭大鼠的血Scr、BUN、MG、GSA和P3+水平,升高Ca2+水平,疗效显著优于模型组,且石榴皮鞣质可使慢性肾衰竭大鼠肾结构基本恢复正常.结论:石榴皮鞣质有一定的降低尿毒症毒素作用.
重症监护病房血管导管相关血流感染发病率及预防措施多中心调查	目的：了解某市三级医院重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制质量安全管理现状，探讨其对策。方法用自行设计的问卷，调查 CRBSI 防控及质量管理现状。结果8所医院 ICU CRBSI 发病率为4．81‰，例次发病率为5．02‰。6所（75．00％）医院具有预防 CRBSI 标准操作规程，2所（25．00％）医院有中心静脉导管（CVC）维护专用记录单，仅2所（25．00％）医院实施了最大无菌屏障和置管组合措施，无医院使用抗感染敷料和氯己定洗浴。结论该市三级医院 ICU 预防与控制 CRBSI 标准操作规程及落实控制措施方面存在很多问题，有待加强和改进。
窝沟封闭研究的新进展	窝沟封闭技术作为预防乳磨牙及年轻恒磨牙牙(牙合)面龋的一种有效方法已被广泛接受.为了提高窝沟封闭的防龋作用,人们尝试对窝沟封闭临床操作进行改进.本文就近年来窝沟封闭的进展作一综述.
小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生的调查	目的 预防和控制儿科病房鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生.方法 对一起小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生事件进行调查分析.结果 5例腹泻患儿粪便均培养出鼠伤寒沙门菌,其中3例为社区感染,2例为医院感染.医院感染系通过共用卫生间水池及生活接触传播,经及时、有效的控制措施,无续发病例.5例患儿全部治愈.结论 此次鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生,主要为使用后尿布处理不彻底、病房消毒隔离制度执行不够及手卫生落实不到位所致.对免疫功能低下的患儿应加强监测,做到早发现、早隔离、早治疗.
汗管样小汗腺癌	报告1例汗管样小汗腺癌.患者女,56岁.左外耳部浸润性斑块伴疼痛10年.皮肤科检查见左外耳郭浸润性肤色斑块,总面积达4cm×3cm,中央偏红,表面平滑,无破溃,与皮肤粘连,质硬固定,伴触痛.皮损组织病理检查:真皮中下部及皮下组织间多数基底样瘤细胞团块,瘤细胞形成巢状、条索状或蝌蚪样肿瘤团块,伴有大量管腔及囊腔样结构形成,纤维结缔组织明显增生,与瘤细胞间形成明显的主间质分离.未见角质囊肿及筛状结构形成.免疫组化染色示:上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白CAM5.2、细胞角蛋白(CK)7和CK5/6阳性,S-100蛋白阳性,囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15、CK20、甲状腺转录因子(TTF)-1均阴性.该病例被诊断为汗管样小汗腺癌.
发热昏迷治验	奚某,女,43岁,1995年10月19日会诊.1995年10月8日服久效磷约30ml,经乡医院采取充分洗胃、静脉注射硫酸阿托品、达阿托品化改维持量、静脉常规注射解磷定治疗后,当天下午转至我院,夜间12点呼吸骤停,立即压胸式人工呼吸,并行气管插管,简易呼吸器控制呼吸,48小时后行气管切开,连接呼吸机.病人意识清醒,继续维持阿托品于有效量,并给予抗生素预防感染.
HPLC法测定川芎嗪在小鼠血浆、脑、肝中的含量	目的:建立以高效液相色谱法测定川芎嗪在小鼠血浆、脑、肝中含量的方法.方法:色谱柱为Hypersil ODS-C18,流动相为甲醇-1.5%冰醋酸溶液(45:55,V/V),流速为1 mL·min-1,内标为阿司匹林标准品,紫外检测波长为279 nm.结果:在血浆、脑和肝中,川芎嗪检测浓度在0.006 25～7.813μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好线性关系;最低检测限分别为0.5、1.55和1.55 ng·mL-1;方法回收率分别为97.26%、96.44%和95.43%,RSD分别为3.40%、4.19%和4.94%.结论:该方法线性、精密度、回收率良好,灵敏度高,简便易行,可用于川芎嗪相关制剂的药动学及相关研究.
"以学生为中心"教学模式在医学教育中的运用	"以学生为中心"教学模式是美国医学教育的基本点,是一种比较成功和有特色的教育模式[1].笔者在美国加洲大学San Diego分校(UCSD)工作期间,通过与美国大学教师和学生的广泛接触,亲身感受到了中国医学教育与美国医学教育的差别,认为我国目前传统的医学教育与发达围家还存在很大的差别,主要表现在我国目前的教育模式从小学到大学,仍然为传统的"填鸭式"教学,即"以教师为中心"的教学模式,学生缺乏独立思考,自我表现,自我创新的机会.[收稿H期]2009-02-26
小儿慢性肺炎的中医药治疗体会	慢性肺炎是指肺炎迁延不愈超过3个月以上者,表现为咳喘时轻时重,经年不愈.本病属中医学"咳嗽"、"喘证"等范畴,多为肺气虚弱、正虚邪恋.
婴儿与成人相互作用-冷面效应研究	在面对面相互作用中,婴儿对母亲反应性行为已在北美洲得到广泛研究,其中一个流行方法就是使用冷面模式(Still-faceparadigm,SF)[1,2].至目前,还没有关于对非西方儿童的冷面效应研究,东西方文化差异是否会导致SF模式中婴儿行为的差异呢?冷面效应中婴儿对父亲的反应又如何呢?我们于1996年1月～6月对此进行了初步研究,现报告如下.
低压推注造影剂在子宫输卵管超声造影中的应用	目的 探讨低压推注造影剂在子宫输卵管造影中降低逆流发生率、提高患者检查舒适度的临床应用价值.资料与方法 收集498例不孕症患者,观察采用低压推注造影剂经阴道实时三维子宫输卵管超声造影时输卵管的峰值压力、逆流及不良反应发生率,比较不同通畅度输卵管之间的峰值压力、逆流发生率差异.结果 双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的造影剂压力分别为(22.47±5.96) kPa、(37.24±8.83)kPa、(44.64±7.73) kPa,3组间比较差异有统计学意义(F=70.35,P＜0.05).498例患者逆流发生率26.31％,其中双侧输卵管通畅、通而不畅、阻塞的逆流发生率分别为18.00％,30.21％,43.59％,3组间比较差异有统计学意义(x2=15.59,P＜0.05).无或轻、中、重度不良反应发生率分别为88.96％、10.64％、0.4％.结论 子宫输卵管造影中低压推注造影剂可减少逆流发生率,提高患者检查舒适度,值得临床推广应用.
前列腺素E1预处理对缺血/再灌注心肌PKC及HSP70表达的影响	目的 探讨前列腺素E1(PGE1)预处理对大鼠缺血/再灌组心肌PKC及HSP70表达的影响.方法 40只大鼠随机分成5组:正常对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和PGE1 14,42,126 μg·L-1预处理组.应用Langendorff装置制备大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)模型,以HE染色制备病理切片观察心肌纤维病理形态学变化,Western blot技术检测心肌细胞内PKC的表达,免疫组织化学法测定HSP70的表达.结果 PKC和HSP70在PGE1预处理组的表达量较I/R组明显增加(P<0.05),且各预处理组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各PGE1预处理组大鼠缺血/再灌注损伤心肌纤维形态学变化得到不同程度的改善.结论 PGE1预处理可以改善大鼠缺血/再灌注损伤心肌纤维形态学变化,促进PKC及HSP70的表达,有效减轻离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤.
表没食子儿茶素没食子酸酯对紫外线诱导的角质形成细胞分泌血管内皮生长因子的影响	目的:研究绿茶中表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对中波紫外线(UVB)诱导角质形成细胞HaCaT株(简称HaCaT细胞)分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:试验共设立空白对照组、单纯加药组、单纯照光组和加药照光组4组,以15 mJ/cm2 UVB的剂量照射细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测不同时间细胞上清液中VEGF含量,反转录(RT)-PCR测定VEGF mRNA表达.结果:UVB照射后,HaCaT细胞分泌的VEGF在照光后12 h开始明显增加,随时间延长,VEGF水平逐渐增加.EGCG对UVB诱导的VEGF升高有明显抑制作用.在12、18、24 h 3个时间点,EGCG明显抑制VEGF水平的升高.结论:EGCG可以抑制紫外线诱导的HaCaT细胞分泌VEGF.
超声造影在卵巢癌中的应用	卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤.目前最常见的诊断方法有妇科三合诊、血清CA125检测和超声检查.这三种方法联合应用是卵巢癌的主要筛查方法.近年来超声造影技术的应用受到了广泛的关注,它可以有效地改善超声对病变血管的检测,从而提高卵巢癌的诊断率,超声造影被认为是超声发展的新技术,是超声领域的第三次革命[1].
阑尾切除术手术部位感染危险因素研究	目的 探讨阑尾切除术手术部位感染的危险因素,为制定感染控制措施提供依据.方法 对某院2010年8月-2011年12月施行阑尾切除术的512例患者资料进行调查.结果 512例患者发生手术部位感染42例,感染率8.20%,均为表浅手术切口感染.单因素分析结果显示,患者年龄、皮下组织厚度、是否患糖尿病、麻醉类型、手术持续时间、手术季节、手术切口类型、阑尾病理类型等与手术部位感染相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,手术切口类型(OR 95%CI:2.75～67.45)、皮下组织厚度(OR 95%CI:4.54～45.81)、是否患糖尿病(OR 95%CI:5.13～29.91)、麻醉类型(OR 95%CI:1.79～53.28)、手术持续时间(OR 95%CI:8.10～78.63)及阑尾病理类型(OR 95%CI:5.51～54.74)是患者手术部位感染的危险因素(均P＜0.05).结论 应针对手术部位感染危险因素重点防控,预防阑尾切除术后手术部位感染的发生.
砷角化病并发基底细胞癌1例	患者男,38岁.因掌跖、胸部、背部丘疹伴瘙痒2年,于2005年5月来我科就诊.患者2年前掌跖出现淡黄色斑块,质硬.胸部、背部、耳旁多处出现大小不等的黑褐色斑块,伴有瘙痒,不痛,未诊治.近1年来,皮损逐渐增多,部分破溃,有渗出.患银屑病20余年,在当地诊所服用过中药(含有雄黄)等治疗近20年.无其他系统疾病史.
第三届“盘古会议”纪要--暨华人卒中精英论坛	2014年10月11—12日，由国家自然基金委员会主办、首都医科大学宣武医院承办的第三届“盘古会议”--暨华人卒中精英论坛在北京成功举办。本届会议宗旨为总结脑血管病基础与临床研究的国内外现状，为今后中国脑血管病防治研究提供方向。
马鞭草总黄酮诱导肝癌HepG-2细胞凋亡及可能机制	目的 探讨马鞭草总黄酮对肝癌HepG-2细胞凋亡的作用及可能机制.方法 采用浓度为50、100和200 mg/L的马鞭草总黄酮处理体外培养的肝癌HepG-2细胞,流式细胞仪和琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;流式细胞仪检测活性氧簇(ROS)和膜电位变化;Western印迹法分析Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9和P53蛋白表达水平.结果 与未给药对照组比较,马鞭草总黄酮50、100和200 mg/L给药组均能促进肝癌HepG-2细胞凋亡(P<0.01),增加ROS水平(P<0.01),降低线粒体膜电位(P<0.05,P<0.01);马鞭草总黄酮50、100和200 mg/L可增加Caspase-3、Caspase-9和P53蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01).结论 马鞭草总黄酮可体外诱导肝癌HepG-2细胞凋亡,其诱导凋亡的机制可能与其增加ROS水平、降低线粒体膜电位,并同时上调Caspase-3、Caspase-9、P53蛋白水平有关.
上海医药工业研究院近十年创新药物研究进展	近10年来上海医药工业研究院(简称“我院”)在创新药物研究领域围绕中枢神经系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、心脑血管系统疾病等开展原创性新药研发,取得了一定成绩.本文梳理了我院近10年在国内外期刊公开发表的部分研究论文,综述了上述领域的原创性新药研究概况.其中抗脑中风I类新药“盐酸非那嗪奈注射液”于2006年获得临床批件,此外在抗抑郁症、抗精神分裂、中枢镇痛、抗感染、抗恶性肿瘤、降血脂和糖尿病等新药领域方面,亦建立丰富的活性化合物库,为进一步发现候选新药奠定了基础.
岩黄连片质量标准研究	目的:建立岩黄连片的质量标准.方法:采用薄层色谱法对岩黄连片进行定性鉴别;采用反相高效液相色谱法对岩黄连碱(脱氢卡维丁)进行含量测定.结果:岩黄连碱进样量在0.106～2.12 μg范围内,与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为100.83%(RSD=1.15%,n=5).结论:所建标准准确、可靠,可有效控制岩黄连片的质量.
腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征临床观察	目的 观察腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、白介素IL-1p(IL-1β)的影响.方法 将80例患者随机分为腹针组与常规针刺组各40例,另设正常组20例;比较两组的临床疗效及治疗前、后血清IL-1β水平,并在治疗结束后6个月随访,作VAS评分.
老年人头部血管肉瘤1例	患者男,89岁.因左头顶部斑块、结节、溃疡1年余,左颈部包块8个月,食欲减退3 d,于2009年6月7日来我院就诊.患者1年多前左头顶部出现紫蓝色斑块和结节,范围逐渐扩大,很快破溃出血,结血痂并久治不愈.2个月后,在此皮损周围不断出现多个皮色斑块和结节.8个月前左颈部可触及多个无痛的小包块.3 d前感食欲减退,全身倦怠无力.既往体健,家族中无类似疾病患者.
自体表皮移植联合308nm准分子激光治疗白癜风临床研究	目的:评价自体表皮移植联合308 nm准分子激光治疗稳定期白癜风的临床疗效.方法:按照入选标准将患者随机分为两组,治疗组采用切削法进行自体表皮移植,术后2周开始联合308 nm准分子激光照射治疗,每周2次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程;对照组仅采用削切法进行自体表皮移植.每个疗程结束时分别对两组疗效进行评价对比,并随访半年.结果:治疗组与对照组相比,起效时间、总有效率差异均具统计学意义(P ＜ 0.05).结论:自体表皮移植联合308 nm准分子激光治疗能加速存活皮片的复色率和色斑的扩大,并缩短病程.该联合疗法安全、有效,值得推广.
不同模型处理纵向缺失数据的模拟研究及应用	目的 探讨纵向缺失数据在不同缺失机制下,广义估计方程(GEE)、线性混合效应模型(LME)和模式混合模型(PME)处理纵向缺失数据的灵活性.方法 先模拟产生完整的纵向数据集,再生成不同缺失机制的数据集,用三种模型进行分析与比较,最后用实例来验证模拟结果.结果 模拟研究表明MCAR缺失机制下,三种模型均能得到无偏和有效的估计;MAR缺失机制下,LME模型较GEE、PME模型更能提供有效的参数估计;MNAR缺失机制下,PME模型比GEE、LME模型更能提供有效的参数估计.实例分析也表明在MAR缺失机制下,LME模型拟合纵向缺失数据更优.结论 在分析纵向缺失数据时,需要依据数据的缺失机制来选择合适的模型,从而得到合理而有效的结果.
偏侧咀嚼对大鼠咀嚼肌超微结构的影响	目的观察大鼠偏侧咀嚼引起的咀嚼肌组织超微结构变化.方法80只大白鼠随机分成实验组和对照组,实验组拔除右侧上颌后牙.分别于4、8周后将实验组和对照组各20只大白鼠处死,对其双侧颞肌、嚼肌的组织结构进行透射电镜观察.结果4周后实验组双侧咀嚼肌肌原纤维均有不同程度的紊乱,Z线变形,部分线粒体有肿胀和局部溶解现象;8周后咀嚼肌上述细胞与组织损害加重.结论偏侧咀嚼可以造成咀嚼肌组织和细胞损伤,最终可能导致颞下颌关节紊乱病.
843例住院患者抗菌药物应用情况调查及不合理用药分析	目的:调查住院患者抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2004年1月～2006年12月的住院病历,对不合理应用抗菌药物情况进行统计、分析.结果:共抽查住院病历1 120份,其中843份应用了抗菌药物,占75.3%;56份存在不合理用药情况,具体表现在给药剂量不当、给药方案不当、联合用药不当、溶媒应用不当等方面.结论:抗菌药物应用不合理现象普遍存在,应增强临床药师的作用,进一步促进临床合理用药.
半自动摆药模式的设计、开发及应用	目的：建立一种成本介于全自动摆药和手工摆药之间、工作效率较高、操作规范简便、符合国家法规的新型半自动摆药模式。方法：自行设计了一种基于摆药单信息可自动打印在药袋上，实现自动装药、自动封装和自动出袋的半自动摆药系统，其摆药系统包括硬件（装药转盘和装药漏斗等机械结构、传动器件等）和软件控制系统（与医院信息系统的接口程序、微控制单元软件和计算机软件等）。通过试运行、正式运行以及统计3名药剂人员分别采用手工药袋摆药和半自动摆药模式对相同内容的18张口服摆药单进行摆药的消耗时间和摆药差错数，以评价半自动摆药系统的应用效果。结果：自2012年5月试运行及2012年9月正式运行起，该系统运行情况总体正常，获得实用新型专利；两种摆药模式下总摆药消耗时间分别为481、397 min（t＝6.82，P＜0.001），差错数分别为25、7次（χ2＝9.3538，P＝0.0022），差异均具有统计学意义。结论：与手工药袋摆药比较，半自动摆药模式可提高效率和降低摆药差错数，而且成本低于全自动摆药系统，故具有一定的推广应用价值。
阿卡波糖产生菌的诱变育种	阿卡波糖(acarbose)是α-葡萄糖苷酶抑制剂,用于口服降血糖,其生物合成主要受到易利用的结构类似物麦芽糖(maltose)的阻遏和终产物的反馈抑制.通过诱变育种可部分解除其合成途径中的阻遏和抑制作用,促进产物合成.本文采用了紫外光预处理、在种子培养基中递增添加高剂量麦芽糖的连续诱变模式,希望获得抗性突变株或解除前体生物合成途径中反馈抑制的突变株,以提高前体的生成速率,满足生物合成需要[1].结果表明,此法优于涂布平板诱变方法,所得的M-20突变株的生产能力比出发菌株提高74%.
胃动力与促进胃动力药	胃肠道促动力剂是一个比较新的概念,正在被越来越多的人所接受.随着科学的发展,有关胃肠动力和其重要递质的发现及相关药物的研究,必将大大丰富我们对胃肠运动作用的知识.
山东省某肿瘤医院2014年上半年国家基本药物使用分析	目的：为进一步贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法：对我院2014年1月1日－6月30日门诊及住院患者药品消耗数据进行统计、分析。结果：我院国家基本药物品种数占全院药品总品种数的37.38％（228/610），国家基本药物销售金额占全院药品总销售金额的9.80％（817.02万元/8338.12万元）。销售金额排序前20位的国家基本药物品种中，抗肿瘤药与调节水、电解质及酸碱平衡药占主导。结论：我院在使用国家基本药物的品种比例和金额比例上偏低。建议相关部门应明确国家基本药物在肿瘤专科医院的配备使用要求，使国家基本药物目录中抗肿瘤药物品种的遴选更具合理性、科学性，合理增加与肿瘤疾病治疗相关的辅助用药品种；医院也应采取有效措施，提高国家基本药物使用率。
临床医务人员手卫生现状调查	目的 了解临床医务人员手卫生现状,分析不规范洗手的原因并提出改进措施.方法 通过问卷调查和现场采样检测的方式对病房和门诊共计340名医务人员进行调查.结果 医务人员洗手前手部带菌量平均值为(161.21±8.98)CFU/cm2,洗手后为(15.87±6.96)CFU/cm2,洗手后手部带菌量明显减少(t=5.32,P＜0.001).病房医务人员在无菌操作前后、接触每位患者前后、非工作状态时的洗手率分别为59.46%、51.89%、97.84%,均高于门诊医务人员的43.87%、29.03%、84.52%(两两比较,分别x2=8.22,P＜0.01;X2=18.16,P＜0.005;X2=18.08,P＜0.01).护士在无菌操作前后、接触每位患者前后的洗手率分别为73.43%、49.76%,均明显高于医生的19.55%、28.57%(两两比较,分别X2=14.98,P＜0.005;X2=94.24,P＜0.005).结论 临床医务人员普遍存在不重视手卫生和不规范洗手问题,亟需加强培训教育,特别是对门诊的医务人员和住院部医生.
美珍颗粒剂对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜保护作用及机制研究	目的 研究美珍颗粒剂治疗溃疡性结肠炎的作用机制.方法 用2,4二硝基氯苯建立大鼠创伤性溃疡结肠炎模型,观察美珍颗粒剂对其结肠黏膜组织病理学、结肠损伤分数、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)和结肠黏膜过氧化脂质(LPO)的影响.结果 造模大鼠经治疗,结肠黏膜光镜下组织学有明显改变,结肠损伤分数、大便乳酸含量降低,SOD升高,LPO降低,与模型组比较,有显著差异.美珍颗粒剂组治疗后核转录因子κB(NF-κB),白细胞介素(IL)-6,IL-1β因子表达进一步减弱,与SASP组相比有明显差异.结论 美珍颗粒剂发挥抗溃疡性结肠炎的机制之一可能与其减弱NF-κB,IL-6,IL-1β的表达,降低结肠黏膜LPO含量,增加红细胞SOD含量,进而增加机体对O2-的清除,从而达到促进大便乳酸排泄,减少结肠炎症损伤有关.
清开灵注射液治疗感染性多器官功能障碍综合征临床观察	目的观察清开灵注射液在救治感染性多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法将本院ICU收治的感染性MODS 63例随机分为治疗组及对照组,两组均予西医常规疗法,治疗组加用清开灵注射液;测定并比较两组间APACHEⅢ评分、功能障碍器官数、病死率.结果治疗后第4日、第7日两组间APACHEⅢ评分及功能障碍器官数均有差异,第7日两组间病死率有统计学意义.结论清开灵注射液是治疗感染性MODS的有效药物.
改良Twinblock矫治器矫治骨性Ⅱ类错(牙合)的体会	目的总结改良Twinblock矫治器治疗骨性错(牙合)患者治疗效果.方法选取18例AngelⅡ类错(牙合),采用改良Twinblock矫治器,经作用期、维持期、保持期治疗,比较矫治前、后数据.结果患者侧貌明显改善,头影测量显示SNB增加,ANB减小,两者都趋向正常.PP-FH、PP-MP有不同程度增大.结论Twinblock矫治器可保持下颌于功能前移位,持续刺激下颌生长,矫治后面形和生长形都趋于正常.
HF酸蚀对氧化锆陶瓷与树脂短期粘接性能的影响	目的 评价常温下使用HF对Y-TZP陶瓷进行蚀刻提高其与树脂短期粘接强度的效果.方法 制作Y-TZP瓷片48枚,分别进行氧化铝喷砂、室温下以40%HF酸蚀90 min和室温下以40%HF酸在超声环境下振荡15 min的方式进行表面粗化,随后在处理表面分别使用2种通用型粘接剂,制作树脂粘接试件,测试24 h水储后的剪切粘接强度.原子力显微镜测试3种粗化方式获得的表面粗糙度,并以扫描电镜观察表明微观形态.结果 2种酸蚀方法 获得的表面粗糙度和粘接强度较喷砂处理显著提高.结论 室温下以40%HF酸蚀可以取代氧化铝喷砂作为粗化Y-TZP陶瓷的方法 .
硝酸镓对临床分离金黄色葡萄球菌生物膜的体外清除作用	目的：研究新型抗菌剂硝酸镓对金黄色葡萄球菌生物膜的清除作用，探索抑制细菌生物膜的新方法。方法采用结晶紫染色法，对临床分离的14株金黄色葡萄球菌进行生物膜阳性菌株筛选，检测硝酸镓对生物膜阳性菌株的最低抑菌浓度（MIC）和对生物膜的清除作用。结果14株金黄色葡萄球菌中，生物膜阳性菌株9株。硝酸镓对金黄色葡萄球菌 ATCC 25923、生物膜阴性菌株以及9株生物膜阳性菌株的 MIC 均为16μg／mL。硝酸镓对金黄色葡萄球菌早期生物膜的清除率为（86．53±0．96）％，高于对晚期生物膜的清除率[（62．54±1．53）％]（t＝35．699，P ＜0．001）。结论硝酸镓具有抑制金黄色葡萄球菌增殖，清除其生物膜的作用，有望成为防治金黄色葡萄球菌感染的新型药物。
急性冠脉综合征患者的药学监护	目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
84例高血压颅内出血患者CT定位下微创治疗的护理	颅内出血作为高血压最严重的并发症之一,因其对患者健康危害严重而越来越受到关注.一次性YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针以其"创伤性小、安全、简便、恢复快"[1]而被脑外科作为一种微创治疗手段广泛用于脑出血的治疗中.我院神经外科2002～2005年收治108例颅内出血患者,其中84例高血压颅内出血患者均采用该项治疗,收到较好的效果.现将其护理措施报告如下.
高低角型青少年儿童颅面部水平和垂直向变化的纵向研究	目的探讨高低角型青少年上下颌骨之间水平向和垂直向的变化特点.方法根据Bjork前颅基底稳定结构重迭法,头影测量40名青少年在自然头势状态下6、9、12、15岁和18岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析两种颅面型ANSVER、Pg-VER、ANS-Pg、Me-HOR、Go-HOR和Me-Go距的关系.结果①ANS-Pg距随着年龄增大而逐渐减小,低角型ANS-Pg距明显小于高角型,并随着年龄增大,这种差异逐渐加大.②高角型的Me-Go垂直高度大于低角型,这种差异随着年龄增加而加大.③男女之间ANS-Pg距和Me-Go垂直高度差异无显著性.结论高低角型之间上下颌骨矢状向和垂直向纵向生长变化不同.
我国2006-2015年肠外营养处方中维生素使用的文献分析	目的:了解我国肠外营养处方中维生素的使用情况,为我国肠外营养中维生素的合理使用提供参考.方法:以"肠外营养"或"静脉营养"和"处方分析"或"合理用药"或"医嘱分析"为关键词,检索中国知网和万方数据库中2006-2015年报道的有关肠外营养处方合理性分析文献,对纳入文献中维生素的使用情况进行分析和总结.结果:共纳入34篇文献,涉及的总处方数为158874份,其中145400份(91.52%)处方使用了维生素;有73508份(46.27%)处方使用了12或13种维生素,53388份(33.60%)处方被文献作者认为超量使用维生素,18504份(11.65%)处方维生素添加不完全,1663份(1.05%)处方未添加维生素.我国北部地区添加12或13种维生素的比例最高(52.00%)."三甲"医院添加12或13种维生素、文献作者认为超量使用维生素和水溶性维生素、脂溶性维生素均未完全添加的比例均低于"三甲"以下医院.使用12或13种必需维生素比例由高到低的处方科室依次为肿瘤科(97.72%)、内科(86.62%)、重症监护病房(77.99%)和外科(52.83%).结论:我国肠外营养处方中维生素规范使用的比例偏低,肠外营养中应添加符合推荐的多种维生素的观念仍需加强.
盐酸舍曲林的合成	α-萘酚和邻二氯苯经付-克芳基化、胺基化、脱酰基等反应制得顺式外消旋舍曲林,再经D-(一)-扁桃酸拆分后成盐即可制得盐酸舍曲林,总收率25%.操作简便,反应条件温和,适合放大制备.
桂枝汤为主治疗慢性顽固性皮肤病的体会	桂枝汤为张仲景所创,是历代医家论述最广的经方之一,临床应用范围很广.笔者在多年的临床应用中发现,运用本方为主治疗慢性顽固性皮肤病有出其不意的疗效,现报道如下,以飨读者.
对GINA方案哮喘严重度分级的评价	1996年 8月起,我院儿科根据全球哮喘防治的创议( GINA方案),以肺功能测定对哮喘病人哮喘严重度进行分级诊断和治疗.在肺功能分级标准中可用 FEV1或 PEF与预计值的百分数进行分级,现将这 2种方法的分级进行比较,同时观察各级中其他肺功能指标 [1,2] ( IE%、 FVC、 V50、 V25)的变化.
自制烤瓷合金的生物相容性评价	目的 通过微核实验和鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验(Ames实验)检测自制烤瓷合金对小鼠的致畸作用及对染色体的突变作用以评价其生物相容性.方法 微核实验中将小鼠分成高、中、低剂量组及阴、阳性对照组,并将自制烤瓷合金与纯钛作比较,通过观察股骨骨髓玻片的微核标本,计算并比较P/N值.Ames实验取鼠伤寒沙门氏菌组氨酸营养缺陷型TA98、TA100,按一定剂量加入不同浓度自制烤瓷合金及钛的生理盐水浸提液中,计数每皿回变菌落数.结果 各实验组的微核率与空白对照组比较,无显著差异,并与纯钛组相近.Ames实验中各剂量、各菌株的回变菌落数均在正常范围,故自制烤瓷合金的生理盐水浸提液Ames实验结果为阴性.结论 自制烤瓷合金对小鼠无致畸作用,对染色体亦无致突变作用.
胎儿肺发育异常产前超声诊断及产后病理对照研究	目的 探讨产前超声诊断胎儿肺发育异常的应用价值.资料与方法 对117例胎儿肺发育异常产前超声诊断结果与出生手术后或引产后肺发育异常病理解剖结果进行回顾性分析.结果 117例肺发育异常胎儿中,先天性肺囊腺瘤畸形56例,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型29例,Ⅲ型18例;隔离肺48例;先天性肺囊腺瘤畸形合并隔离肺6例;先天性肺叶性肺气肿6例;先天性支气管囊肿1例.产前超声诊断与病理解剖符合106例(90.6％),产前超声诊断与病理解剖结果不一致11例.结论 产前超声诊断胎儿肺发育异常具有较高的准确性,但对部分畸形的精确诊断有一定的困难.
芪参胶囊对糖尿病性心脏病左室功能的影响	目的 观察芪参胶囊治疗糖尿病性心脏病左室舒缩功能的临床疗效.方法 选择糖尿病性心脏病患者随机分为两组,常规组予常规治疗,治疗组在此基础上另予芪参胶囊口服,观察治疗前后左室射血分数(LVEF)、心律血量、舒张早期流速峰(E)/舒张晚期流速峰(A)的变化.结果 两组糖尿病性心脏病患者左心收缩和舒张功能均明显低于正常值,治疗组患者经芪参胶囊治疗后,左心室收缩功能明显改善,LVEF、每搏量及排血量较治疗前明显增加；左心舒张功能有所改善,E/A值较治疗前增高(P均＜0.05).结论 糖尿病性心脏病患者在常规治疗基础上加服芪参胶囊,可以有效改善左心室舒张、收缩功能.
碳源及添加模式对钝齿棒杆菌JDN28-75发酵生产L-精氨酸的影响	研究了不同碳源及添加模式对钝齿棒杆菌JDN28-75发酵生产L-精氨酸的影响,结果显示葡萄糖为合适的碳源.初始葡萄糖浓度为10%时,在发酵至24h左右补加葡萄糖有利于精氨酸的积累.5L全自动发酵罐中,初始葡萄糖浓度10%,发酵20h后以2.5g/h连续流加葡萄糖至总糖浓度为15%,与初糖浓度15%的批次发酵相比,L-精氨酸含量从2.98%升至3.72%,糖酸转化率由23.8%增至26.4%.
姜黄素对体外培养异位内膜细胞生长及凋亡的影响	目的 观察体外培养的异位子宫内膜细胞(异位内膜细胞)加入姜黄素后的生长情况及形态学变化,并检测其凋亡率及caspase-3基因表达,探讨子宫内膜异位症(内异症)的药物治疗.方法 22例内异症患者的异位内膜离体组织分离为单细胞后进行培养,在相同的生长期加入不同剂量(0、10、50μmol/L)的姜黄素后,观察其生长状况;采用TUNEL法检测细胞凋亡率;S-P免疫组化测定异位内膜细胞caspase-3基因的表达.结果 加入姜黄素后,细胞生长速度减慢,其凋亡率较未用药组增加,且呈时间剂量依赖性,caspase-3表达较未用药组增加,具有显著差异.结论 姜黄索能明显抑制异位内膜细胞的体外生长;上调caspase-3基因蛋白的表达、诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一.
调节性CD4+CD25+Foxp3+T细胞、免疫抑制剂与移植免疫耐受	CD4+CD25+Treg是调节性T细胞的重要类型之一,在自身免疫耐受及移植免疫耐受的诱导和维持中起重要作用.然而,目前广泛应用于器官移植的免疫抑制剂对CD4+CD25+调节性T细胞的影响并不十分明确.在器官移植时能够通过免疫抑制剂诱导特异性的CD4+CD25+调节性T细胞,将提高受者免疫耐受的敏感性,有利于器官移植物的长期存活及移植免疫耐受的建立.相反,有些免疫抑制剂可能在避免移植排斥反应的同时,也阻断了有利于移植耐受建立的免疫反应.因此,免疫抑制剂对移植免疫耐受的潜在作用应当引起足够重视.有利于免疫耐受形成的免疫抑制药物的研发将是一个发展重要方向.
中医急症医学研究生临床实践能力培养新思路	目前中医院校毕业之临床研究生就业困难问题越来越突出,多个用人单位反映中医院校毕业之研究生临床实践能力不强,不能独挡一面.因此,如何寻找一种更好的临床研究生培养模式已迫在眉睫.广州中医药大学为广东省与国家中医药管理局共同建设的“211工程”重点建设院校,如何提高我校临床研究生的实践能力及综合素质,为中医院校临床研究生的培养树立榜样摆在我们面前.下面,根据我校第二临床医学院急症教研室的培养经验,谈谈对中医院校临床研究生教学的一点体会.
舒洛地特联合丹参川芎嗪治疗老年心绞痛疗效观察	目的 观察舒洛地特联合丹参川芎嗪治疗老年心绞痛的临床疗效.方法 选取2010年1月-2010年6月成都军区总医院心绞痛患者100例随机分为对照组与治疗组各50例,对照组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪,治疗组在对照组的基础上加用舒洛地特;比较两组临床疗效、心绞痛发作的频率时间、心电图的疗效、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化.结果 治疗组临床症状及疗效、心电图疗效明显优于对照组,心绞痛发作的频率以及时间下降更为明显,FIB、CRP明显低于对照组.结论 舒洛地特联合丹参川芎嗪治疗在临床上能更有效地改善患者心绞痛症状.
中医治疗原发性高血压临床研究文献的评价	目的 对中医药治疗原发性高血压(EH)的临床研究文献的总体水平做出初步评价.方法 选择中国生物医学文献数据库,检出截止到2005年的中医药治疗EH的临床研究文献,按标准纳入文献,搜集其研究方法和内容,建立数据库,运用统计软件进行整体评价.结果 在1185项纳入的临床研究中,说明诊断标准的917项(77.38%),辨证论治的492项(41.52%),有疗效标准的932项(78.65%),随机对照试验534项(45.06%),进行了统计学分析的791项(66.75%),报告有不良反应的157项(13.25%),有随访报告的98项(8.27%).结论 EH的中医治疗性临床研究呈递增态势,但也存在着很多有待提高之处.应该进行多中心大样本的试验,采用先进的疗效评价标准和指标,完善统计方法、不良反应报告和随访等.
穴位埋入纳米银丝线与羊肠线在红外热像中的差异研究	穴位埋线疗法是将人体可吸收的线体埋入人体穴位后,利用线体对穴位产生的持续刺激作用而防治疾病的一种疗法.它是针灸治疗模式的重大改进.传统埋线疗法埋入的是普通羊肠线,它是用羊的小肠黏膜下层制成.其优点是可被吸收,不存异物.但人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异,使用过多、过粗的肠线时,局部炎性反应重,患者疼痛反应明显.为了解决这个问题,我们用纳米银丝线替代羊肠线进行治疗(项目批准文号:卫通[2005]14号).纳米银丝线是用PDO材料作基础线,
张觉人教授应用开窍与通窍法治疗脑病的经验	张觉人教授是第5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖北省知名中医.现任武汉市中医医院内科主任医师,兼任湖北中医药大学内科教授、硕士生导师.从事临床教学科研工作三十七年,擅长治疗脑病、老年病.余等有幸受张教授教导,跟师学习,收获颇丰.张师认为通窍与开窍是中医学急症重要治法之一,所谓通窍者专为脑病而设,其病理基础是脑为清窍、清阳之腑,惜乎.这一理论由于脑为奇恒之府,不似心为五脏六腑之大主而产生的清心开窍法影响深远,以致于古今临床不时有开窍与通窍混淆出现,由此很有必要总结张师运用开窍与通窍法治疗脑病的经验.
急性胰腺炎相关性肺损伤的CT表现	目的 探讨急性胰腺炎(AP)相关性肺损伤(APALI)的CT表现.资料与方法 102例AP患者根据亚特兰大临床分类标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分析APALI的发生情况及CT表现,并进行CT形态学分级评分,分析APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分的相关性.结果 102例AP共发生APALI 71例,其中MAP 41例,SAP 30例.APALI的CT表现包括:33例CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚；18例出现肺内条索状或网格状影;20例出现肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影；APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分呈正相关(r=0.314,P＜0.05).结论 APALI的CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;肺内条索状或网格状影;肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影；CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分具有一定的相关性,可作为判断AP病情严重程度的影像学参考依据.
十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎临床观察	目的 探讨十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 60例患者经十二指肠内镜治疗后,经胃管注入复方大柴胡汤.结果 治愈59例,1例因多脏器功能衰竭死亡.结论 急性胆源性胰腺炎确诊后,内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,术后配以中西医综合治疗,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发,对于临床治疗有很大的指导作用.
三种诊断标准对脑梗死患者代谢综合征检出率的比较	目的 观察和分析采用国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(ATP Ⅲ)及中国人代谢综合征(MS)标准(2007)诊断的MS在脑梗死患者中的检出率,为探讨适合中国人脑梗死预防的MS诊断标准提供依据.方法 收集2006年7月-2008年8月住院和门诊经CT或MRI证实脑梗死患者756例,对照组为同期门诊体检者271例;回顾性地分析不同标准诊断的MS在脑梗死组和对照组中的检出率以及MS与脑梗死危险度的关系.结果 根据IDF、ATP Ⅲ和中国人MS的标准诊断MS,在脑梗死组中的检出率分别是49.5%、36.5%和45.0%,3个标准诊断的MS在脑梗死组中的检出率均显著高于对照组的35.1%、18.8%和22.5%(均P<0.01),IDF和中国人MS标准诊断的MS的检出率显著高于ATP Ⅲ(P<0.01);IDF和ATP Ⅲ标准诊断的MS检出率在脑梗死组中女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);中国人MS标准诊断的MS检出率在脑梗死组中,性别差异无统计学意义(P>0.05);中国人MS标准诊断的MS与脑梗死相关性最强(OR=2.562,95%CI为1.845～3.558,P<0.01).结论 IDF和中国人的MS诊断标准更适合于国人脑梗死的预防;中国人MS诊断标准诊断的MS对国人脑梗死具有更高的预警作用.
多层螺旋CT乳腺扫描技术探讨	乳腺肿瘤是妇女发病率极高的疾病,对乳腺疾病的检查方法很多,在螺旋CT未出现之前,主要应用乳腺钼靶X线照相,是最广泛、有效的影像学检查方法[1,2],但此检查方式及检查结果不能令临床十分满意.随着多排螺旋CT的出现,其亚秒级的扫描速度,强大的后处理功能,可全方位对乳腺、周围淋巴及其组织结构进行影像学观察,为临床及时诊治乳腺疾病奠定了基础,提供了新的影像学检查方法.本研究就螺旋CT乳腺扫描从体位设计、条件优选等方面进行技术探讨,以期该检查技术在放射影像诊断中得到更好应用,取得最佳诊断效果.