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传染病动力学模型在隔离预防轮状病毒医院感染中的应用	目的 构建轮状病毒(RV)医院内传播及防控策略的传染病动力学模型.方法 应用传染病动力学的方法,构建不同隔离措施下的RV SEIR模型,评价隔离措施效果.结果 假设对所有患者进行隔离,在传播第3天采取隔离措施,则感染者在传播第5天为4.3例,在第7天达高峰(6.4例),直至传播第14天,感染者人数降至3.4例.在传播第2天采取隔离措施,则感染者在传播第6天达4.0例,第8天感染者即降至3.2例.在传播第1天采取隔离措施,则感染者最多为2.4例,即不会发生医院感染暴发.早期隔离能有效阻止RV感染暴发,隔离时间越晚,感染人数越多,暴发持续时间越长.结论 RV医院感染暴发较易发生,早期发现,及时隔离RV患儿是防止医院感染暴发的有效措施.
强化培训在医学生职业暴露防护中的干预效果	目的：了解强化培训在医学生职业暴露防护中的干预效果。方法选择2011—2015年武汉7所大中专院校的医学生，分为对照组（2011—2013年的675名医学生，上岗前进行医院感染控制综合培训，即一次性大培训）和干预组（2014—2015年的682名医学生，实施院－科－带教导师三步式实习生强化培训），比较两组实习生职业暴露发生情况、暴露知识知晓情况等。结果干预组各项职业暴露防护知识的知晓率、防护措施执行率均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。干预组职业暴露发生率为21．70％（148名），低于对照组的65．33％（441名），差异有统计学意义（χ2＝262．91，P ＜0．01）；干预组主动进行血清病毒检测和强化接种乙肝病毒疫苗的医学生所占比率分别为14．66％（100名）、11．73％（80名），均高于对照组[分别为2．96％（20名）、2．67％（18名）]。干预前后职业暴露发生率最高的操作环节均为配药，干预组职业暴露报告率为72．97％（108／148），高于对照组的50．11％（221／441），差异有统计学意义（χ2＝52．78，P ＜0．01）。结论对医学生进行职业暴露防护知识强化培训，能提高职业防护意识和技能，降低职业暴露的发生。
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究	目的研究神经外科开颅手术后颅内感染的危险因素,为预防提供依据.方法对神经外科开颅手术后的432例患者进行前瞻性调查.结果432例患者中,发生颅内感染67例,感染率为15.51%.留置引流管者颅内感染率为17.05%,较未引流者颅内感染率2.22%之差异有显著性(P＜0.05);手术时间≤4 h者颅内感染率为6.90%,＞4 h者颅内感染率为21.32%,两者差异有显著性(P＜0.01).脑室引流的患者颅内感染率为24.30%,其他部位引流患者颅内感染率为3.68%,两者差异有高度显著性(P＜0.001).引流管留置1～2 d感染率为10.53%,3～4 d为30.34%,≥5 d为68.97%,三者间差异有高度显著性(P＜0.001).结论开颅手术后颅内感染与手术持续时间和留置引流管,特别是脑室留置引流管有关.
芪药消渴胶囊治疗早期糖尿病肾病64例临床观察	h白蛋白排泄率复常44例,对照组17例((P<0.05)).结论 芪药消渴胶囊可有效防治早期糖尿病肾病,改善临床症状.
甘草对大鼠杏仁中央核肽能神经元年龄变化的影响	目的:验证甘草具有抗衰老作用.方法:选用Wistar大鼠,实验组喂饲甘草粉,用免疫组织化学法观察大鼠杏仁中央核(CA)神经紧张肽(NT)和亮氨酸脑啡肽(LENK)标记神经元的分布及其变化.结果:NT和LENK标记神经元在CA的外侧亚区(CL)分布最密集,在CL还观察到NT-LENK双标神经元.老龄大鼠标记神经元树突分枝增多、突起伸长、弯曲,梭形细胞明显增多,NT标记和NT-LENK双标记神经元更加明显.NT和LENK标记神经元的灰度值和平均面积分别在9～12月开始明显增加.喂饲甘草大鼠与同月龄正常大鼠相比在细胞数、灰度值、平均面积等方面均有显著改善.结论:甘草具有抗衰老作用.
采用钛质人工听骨行听骨链重建27例临床分析	目的 探讨听骨链受破坏或缺损的情况下,采用钛质人工听骨进行听骨链重建的效果.方法 对27例中耳病变患者施行鼓室成形术,采用钛质人工听骨置换缺损的听骨链进行听骨链重建.结果 赝复膜生长形态完整,活动好,血管纹理丰富,平均听力提高,再穿孔2例见钛质人工听骨裸露.结论 听骨链缺损后采用钛质人工听骨植入能有效的提高患者的实用听力,其效果明显优于自体残余听骨重建及大鼓室Ⅲ型鼓室成形术.
广州市2003年HIV抗体初筛实验室质量评价	目的提高技术人员专业素质,提高实验室工作质量,促进全市艾滋病病毒(HIV)抗体初筛实验室的规范化建设,也为全国各省市HIV检测实验室的质量管理和质量评价提供参考.方法采用考评的方式:(1)发放一套质评血清(3份强阳性,2份弱阳性,5份阴性);(2)采用问卷方式对各实验室的职能和质量管理工作进行调查;(3)根据质评血清检测和调查问卷填写的结果,抽取10家实验室进行现场实地考查.结果本市的49家初筛实验室参加考评,质评血清考核和问卷调查综合评分结果:优秀7家,良好24家,合格18家.现场实地考查结果,5家实验室顺利通过,5家被勒令整改.结论考评结果显示:广州市初筛实验室的质量水平均能满足目前工作需求,但按<全国艾滋病检测工作规范>要求,各实验室仍缺乏全面、系统、规范的质量管理体系,人员专业素质及检测技术水平还有待提高.
运动病易感性量表(MSSQ)筛选运动病易感人群	目的 建立运动病易感性量表长表(Motion Sickness Susceptibility Questionnaire-Long,MSSQL)和简表(Motion Sickness Susceptibility Questjonnaire-Short,MSSQS)中文版,分析比较两量表的信度及预测效果,探讨一种更简单可靠的运动病易感人群筛选.方法 对183名健康大学生同时进行MSSQL及MSSQS的测量:随机选取10人进行倒视加头动刺激试验,记录症状分值及头动套数并计算倒视诱发运动病敏感性指数(Motion Sickness Susceptibility Index,MSSI).结果 (1)两量表得分呈直线相关,r=0.868(P<0.01);MSSQS内部一致性(Cronbach's a系数)较MSSQL要好,但A部分(童年期)与B部分(成年期)相关性不及MSSQL.(2)两表儿童期得分均高于成年期(P<0.05);总分及童年期得分男女差异无统计学意义,但成年期女性得分明显高于男性,有统计学显著意义(P<0.05).(3)两量表得分与倒视试验症状程度及运动病敏感性指数均显著相关.其中MSSQL相关性较MSSQS要好;两量表与头动套数无明显相关性.结论 运动病易感性量表简便经济,具有良好的信度,预测结果与倒视诱发运动病易感性基本一致,可作为一种简单可靠的运动病易感人群筛选.
Fab类抗体的研究进展	在基因工程抗体中，Fab类（Fabs）抗体有许多优势，如相对分子质量小、组织分布特异性强和免疫原性低等，使Fab类抗体成为近几十年来的研究热点。除了应用较广泛的体外酶消化法外，多种表达系统（如大肠杆菌和昆虫等）皆用于Fab类抗体的获得，其中大肠杆菌表达的系统研究最为彻底，且已经应用于制备Fab类临床药物。目前已经有赛妥珠单抗等6种Fab类抗体药物通过了美国FDA申请并上市，并有多种Fab类药物正处于临床试验阶段。本文分别对Fab类抗体的基本结构及特点、Fab类抗体的生成、表达和提高产量的策略、临床应用的研究进展进行介绍。
齿状悬吊固定术加中药熏洗治疗混合痔57例	目的 观察齿状悬吊固定术加中药熏洗治疗混合痔的临床疗效.方法 将110例混合痔患者随机分为两组,治疗组(57例)采用齿状悬吊固定术加中药熏洗治疗,对照组(53例)采用齿状悬吊固定术加西医常规治疗,比较两组疗效.结果 治疗组治愈率、创面愈合时间及术后并发症方面均优于对照组.结论 齿状悬吊固定术加中药熏洗治疗混合痔疗效显著,可有效减轻术后并发症,促进创面愈合.
(1R,2R) -SIPI5358和SIPI5358对未分化PC12细胞延迟整流钾电流的抑制作用	利用全细胞膜片钳技术研究新化合物(1R,2R)-SIPI5358和SIPI5358对未分化PC12细胞延迟整流钾电流(Ik)的影响.结果表明,(1R,2R)-SIPI5358和SIPI5358可抑制未分化PC12细胞的Ik,且抑制作用具有浓度和电压依赖性,IC50分别为(0.64±0.17)和(12.05±3.31)μmol/L.l μmol/L的(1R,2R)-SIPI5358可使未分化PC12细胞的Ⅰk稳态激活曲线和失活曲线向超极化方向移动4和20 mV.20 μmol/L的SIP15358可使未分化PC12细胞的Ik稳态激活曲线向去极化方向移动7mV;使失活曲线向超极化方向移动21 mV.(1R,2R)-SIPI5358和SIP15358对Ⅰx的影响可能与其神经毒性有关.
门脉峰值时间确定及其在螺旋CT门脉成像中的应用	目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
阿奇霉素引起中毒性表皮坏死松解型药疹1例	患者女,42岁.全身红斑及眼睑、口腔糜烂4 d,手足出现大疱3 d于2007年4月8日入院.
"手术优先"正畸正颌治疗对颞下颌关节紊乱病的影响	目的 评估"手术优先"正畸正颌治疗对于颞下颌关节紊乱病的治疗效果.方法 本研究回顾性分析2013—2015年就诊于常州市儿童医院口腔科和南京医科大学附属口腔医院颌面外科的患者共计43例,均采用"手术优先"正颌正畸治疗.分别对其颞下颌关节紊乱病进行自身的评估以及客观的分析.对于颞下颌关节症状的描述分为3个不同的阶段,T1期:一般为术前一周到两周;T2期:术后两周到三周即术后正畸开始前;T3期:整个治疗过程结束,一般为术后10个月到一年左右.对所得数据进行统计分析,P<0.05代表有统计学意义.结果 女性患者TMD发病率较男性高,所有患者治疗后TMD比例(32.6%)低于治疗前(79%).牙合平面偏斜超过2 mm患者患有TMD概率明显高于偏斜小于2 mm的患者(P=0.009).有TMD及无TMD患者中均存在T1到T2阶段最大张口度明显变小(P<0.001),T2到T3阶段明显增大(P<0.001),T1与T3阶段无明显变化(P>0.05)的情况.双颌手术或下颌单颌的手术方式对各阶段最大张口度均无明显影响.结论 "手术优先"正颌正畸治疗方法在改善骨性错牙合患者面部外形及咬合的基础上,能够缓解合并有颞下颌关节紊乱病患者的关节症状.
某三级甲等综合医院医院感染管理成本研究	目的：探究某三级甲等综合医院开展医院感染管理工作的成本，为医院感染管理的成本效果及效益分析提供数据支持，为医院资源的合理配置提供科学依据。方法以该院医院感染管理部门为成本对象，采用微观成本法，收集该部门直接成本的各项目的数量和单价。结果2013年该院在医院感染管理工作上的投入约为87万元，其中人力成本约79万元，固定资产折旧后34501元，低值易耗品3800元，宣传培训33600元，办公耗材5208元；折算患者人均成本为12．16元，每床位成本为529．69元。结论该院医院感染管理工作投入的成本主要为人力成本。
脑梗死后锥体束Wallerian变性的影像学研究进展	1850年,Waller首先描述被切断的周围神经远端的组织学改变,称为Wallerian变性(Wallerian degeneration,WD).中枢Wallerian变性可发生于皮质脊髓束、皮质延髓束、皮质脑桥束等神经纤维束中.原发性脑损伤通常位于一侧大脑半球,可以是脑梗死、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑动静脉畸形、脑手术后、脑白质病等,其中以脑梗死最为常见.
自体移植牙作为基牙修复12例临床观察	目的 观察自体移植牙作为基牙进行临床修复的效果.方法 对12例14颗牙在局麻下进行自体牙移植,将移植牙与近中牙以钢丝结扎粘结固定,调整咬合.结果 通过6个月至2年的观察,1例移植1个月感染脱落,其他均成功.结论 自体移植牙可以解决基牙数量不足及游离端缺损修复困难等问题.
血管性痴呆大鼠脑血流、行为学和形态学对比及磁共振灌注成像的应用价值	目的 建立血管性痴呆(VD)动物模型,观察其脑血流、行为学及脑组织形态学变化,初步了解VD的病理生理过程,探讨磁共振灌注成像(PWI)在测定VD脑血流中的价值.材料与方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法制作VD大鼠模型,将36只大鼠按随机数字表法分为假手术组、VD模型15d组、30 d组、45 d组,每组9只.采用跳台实验检测大鼠的学习和记忆能力,采用PWI测定大鼠的脑血流变化.取大鼠脑组织制成切片后行HE染色及Nissl染色,观察其形态学变化.结果 各VD模型组大鼠的学习和记忆能力较假手术组明显降低(P＜0.05).各VD模型组大鼠额叶皮质与海马区局部脑血流量比值与局部脑血容量比值较假手术组降低(P＜0.05).HE染色和Nissl染色观察发现,VD模型大鼠额叶皮质锥体细胞逐渐变性、脱失；海马CA1区锥体细胞逐渐变性、脱失,细胞核固缩,胞质内尼氏小体逐渐减少、消失.结论 慢性持续性脑血流下降是引起VD的重要原因之一,额叶皮质和海马神经元细胞慢性进行性变性是VD的病理基础.PWI能较好地反映VD的脑血流变化.
加味麻黄蝉衣汤对变应性鼻炎模型豚鼠的改善作用及其机制研究	目的：研究加味麻黄蝉衣汤对变应性鼻炎（AR）模型豚鼠的改善作用及其机制。方法：将32只豚鼠随机均分为正常（0.9％氯化钠注射液）组、模型（0.9％氯化钠注射液）组、实验[加味麻黄蝉衣汤，5.18 g（生药）/kg]组和对照[丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，50μg/（只·d）]组，除正常组外其余各组豚鼠ip卵清蛋白和氢氧化铝各30 mg复制AR模型。除对照组喷雾给药外，其余各组ig相应药物，每天2次，连续15 d。观察豚鼠的鼻部症状并进行评分，免疫组化法检测鼻黏膜酪氨酸磷酸酶1（SHP-1）的蛋白表达水平，酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）的含量。结果：与正常组比较，模型组豚鼠出现AR症状，评分增加，鼻黏膜SHP-1蛋白表达水平升高，血清中IL-4含量增加、IFN-γ含量减少（P＜0.05）；与模型组比较，实验组和对照组豚鼠AR症状改善，评分降低，鼻黏膜SHP-1蛋白表达水平降低，血清中IL-4含量减少、IFN-γ含量增加（P＜0.05）。结论：加味麻黄蝉衣汤对AR有一定的改善作用，其机制可能与减少血清中IL-4的含量、增加血清中IFN-γ的含量有关。
"即用型"可延展移动静脉用药调配中心在我院的建立与应用	目的:评价"即用型"可延展移动静脉用药调配中心(BIVAS)用于静脉用药集中调配服务的实用性和有效性.方法:结合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求及我院已有的静脉用药调配中心(PIVAS)的建设及管理特点,从前期筹建到后期的试运营对BIVAS各环节的建设及管理方法进行介绍及总结.结果与结论:从评估、选址、建设、调研、人员配备、运行等方面介绍了我院建立BIVAS的具体措施和方法,并通过实例证明BIVAS可满足我院东院区8个病区日均600余袋的调配工作常规需求.由于BIVAS不但具备与PIVAS相当的无菌调配设备与技术,且具有对空间要求更低、建设周期更短、组合方式更灵活、对资金等卫生资源的占用更少、后期保养维护更便捷等多种优势.在医院受到建设资金、场地、时间等因素限制的情况下不能建设PIVAS时,BI-VAS可代替PIVAS有效完成一般工作量下的静脉用药调配服务,具有一定的实用性.
针药并用治疗慢性萎缩性胃炎51例	目的 寻求中医治疗慢性萎缩性胃炎的有效方法.方法 将101例经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者随机分为治疗组51例与对照组50例,治疗组予以中药胃萎方,同时针刺胸7～12夹脊穴;对照组服用胃复春片.3个月后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率为92.2%,高于对照组之76.00%.结论 中药配合针刺夹脊穴是治疗慢性萎缩性胃炎的较佳方法.
滋阴潜阳法治疗老年高血压病临床观察	目的 观察滋阴潜阳法治疗阴虚阳亢型老年高血压病的疗效.方法 将120例辨证为阴虚阳亢证的老年高血压病患者随机分为治疗组(中药加氨氯地平)60例与对照组(氨氯地平)60例,治疗8周;比较两组治疗前后临床症状、24h平均血压、血脂的变化和降压疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,在改善血脂方面亦优于对照组.结论 滋阴潜阳法治疗阴虚阳亢型老年高血压病疗效确切.
连续波热牙胶垂直充填术根尖微渗漏的研究	目的 评价连续波热牙胶垂直充填术在根充后3、7、30d的根尖微渗漏情况,并与根管冷侧压充填做比较.方法 将87颗单根人离体牙,常规根管预备,随机分为2组,S组43颗牙采用连续波热牙胶垂直根管充填术;L组44颗牙选用冷侧压根管充填术.2组根管充填后进行染色,分别在3、7、30d纵向劈开牙后,测量染色线长度并进行统计学分析.结果 S3d组,L3d组,S7d组,L7d组的染色线长度分别为2.13±2.13mm,3.50±2.05mm,5.36±3.58mm,3.58±2.95mm,统计学无显著性差异(P＞0.05).S30d组和L30d组的染色线长度分别为4.73±3.90mm,7.33±5.05mm,S30d比L30d短,但统计学没有差异(P＞0.05).结论 连续波热牙胶垂直充填术在根尖微渗漏方面,短期内与冷牙胶侧压充填术无明显差异.长期(1个月以上)优于冷牙胶侧压充填术,但统计学无差异.
中药对慢性肾脏病血管内皮功能影响研究认识	慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,国内外研究报道其患病率在10%左右.CKD的结局包括发展至终末期肾病和心血管疾病的进展,中晚期CKD较其他疾病存在更多更严重的心血管疾病高危因素.内皮细胞功能紊乱在其中起着极其重要的作用.
下颌第一前磨牙3根管1例	下颌第一前磨牙3个根管极其罕见，本文报道了下颌第一前磨牙3个根管成功实行根管治疗1例，并探讨治疗过程中根管探查和预备的要点。
化积止痛丸治疗小儿再发性腹痛疗效观察	目的观察院内制剂化积止痛丸治疗小儿再发性腹痛(RAP)的疗效.方法将RAP患儿66例随机分为治疗组与对照组,治疗组36例予化积止痛丸口服;对照组30例予中成药洁白胶囊及西药培菲康治疗.结果治疗组临床疗效及对患儿主症的改善程度均优于对照组.结论化积止痛丸治疗RAP疗效确切.
远红外热成像在缺血性脑血管病中的应用	目的 分析远红外热成像对缺血性脑血管病的诊断效果,并探讨其应用价值.资料与方法 回顾性分析103例缺血性脑血管病患者,作为观察组;39例健康体检者,作为对照组;采用ATIR-M301B非制冷焦平面医用远红外热像仪,采集头面部红外热像图,分析不同检测区域的温度差,比较两者结果;与数字减影血管造影结果进行对比;并分析经皮血管内支架成型术前后红外热像图变化特征.结果 观察组眶上区、内眦区、额区、面颊区对称区域温度差值明显大于对照组,差异有统计学意义(t=2.335、1.062、1.536、2.627,P＜0.05);32例治疗前后热像图温度改变,眶上区、内眦区、额区、面颊区温度差值减小,差异有统计学意义(t=2.352、0.873、1.469、0.665,P＜0.05).红外热像图诊断缺血性脑血管病的准确率为83％.结论 远红外热像图可以作为缺血性脑血管病,尤其是颈内系统病变诊断的无创的功能影像客观评价指标,具有一定的临床应用价值.
克拉玛依市妇科就诊者孕妇STD感染调查	目的了解克拉玛依市妇科就诊者、孕妇性传播疾病(STD)的感染现状.方法对645名妇科就诊者、孕妇进行了STD、艾滋病病毒(HIV)感染情况调查.结果共检出STD感染者97例,总感染率为15.04%.其中在425例妇科就诊者中检出STD 78例,感染率为18.35%;在220例孕妇中检出STD 19例,感染率为8.64%,两者差异有极显著的统计学意义(x2=16.04,P＜0.01).结论在检出的STD中,感染率最高的是非淋菌性宫颈(尿道)炎.建议加强对妇科就诊者及孕妇STD的检测,尤其是对支原体和衣原体检测,并在该类人群中开展STD健康教育.
黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水临床观察	目的探讨肝硬化腹水的有效治疗方法.方法将肝硬化腹水患者81例随机分为两组,在西医常规处理的基础上,治疗组予黄芪合复方丹参注射液,对照组给予促肝细胞生长素.结果治疗组临床疗效及肝功能的改善情况优于对照组.结论黄芪合复方丹参注射液治疗肝硬化腹水有一定疗效.
微波热凝用于骨骼肌缩积术的实验学研究	目的探讨微波热凝(microwave coagulation)作用于骨骼肌时,微波功率和作用时间与作用部位组织温度的关系.方法将微波热凝时的功率分别设定为50、70、100 W,作用时间分别为10、20、30 s,将单头直径1.5 mm微波天线置入兔胫前肌,测量微波热凝局部组织的温度.微波热凝部位取材做组织学观察.结果 50 W 30 s、70 W 10 s、70 W 20 s、70 W 30 s、100 W 10 s、100 W 20 s时组织平均温度均在45～70℃,但仅70 W 20 s时最高与最低温度均在45～70℃,组织学显示70 W 20 s时可见一界限清晰的凝固坏死区域.结论微波功率70 W作用20 s时,可以达到低热能蛋白凝固的安全温度.
对氟苯肼盐酸盐的简便合成	对氟苯胺经重氮化后用亚硫酸氢钠还原制得对氟苯肼盐酸盐,操作简便,收率92%,易于放大制备.
P53蛋白与国人口腔鳞状细胞癌相关性的Meta分析	目的 探讨P53蛋白表达与国人口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)发生的关系.方法 检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库,收集1994-2011年国内公开发表的文献,进行Meta分析.结果 最终纳入文献30篇,其中OSCC组1 206例,对照组1 150例.Meta分析结果:P53蛋白在国人OSCC中的阳性表达率平均为60％,OR值及95％ CI为5.49(3.89,7.76),而P53蛋白的表达与OSCC组织分化程度(P=0.07)、淋巴结转移(P=0.15)、临床分期T(P=0.15)均无相关性.结论 基于目前国内相关研究结果,P53蛋白的表达与口腔鳞癌的发生有关,可以考虑将其作为口腔鳞癌的分子标志物.
N-羟基-3-(取代苯基)-(2E)-2-丙烯酰胺的合成和HDAC抑制活性	以4-溴甲基肉桂酸甲酯和(S)-2-氨基-N-取代苯基酰胺为原料,设计并合成了9个结构新颖的N-羟基-3-(取代苯基)-(2E)-2-丙烯酰胺衍生物1a～1i.体外生物活性试验结果表明,9个目标化合物均对HDAC1酶具有良好的抑制活性.
雌激素受体β对牙周膜细胞骨向分化能力影响的研究	目的 研究小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblast cell,HPLF)中雌激素受体β(estrogen receptor β,ERβ)后,对17β-雌二醇( E2 )诱导的成骨能力的影响.方法 设计并合成针对ERβ基因siRNA的寡核苷酸序列,插入载体形成重组载体.重组载体经测序鉴定后,以脂质体法转染至HPLF细胞中,蛋白质印迹法及RT-PCR法检测转染前后ERβ的表达情况.鉴定后用1×10-7 mol/L的17β- E2干预经ERβ siRNA转染的HPLF细胞和未经ERβ siRNA转染的HPLF细胞,测定细胞的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性和骨钙素(osteocalcin,OCN)含量.结果 测序鉴定重组质粒后,蛋白质印迹法及RT-PCR结果显示ERβ siRNA载体可特异地抑制HPLF细胞中ERβ的表达.经雌激素干预后,HPLF细胞ALP活性和OCN含量高于对照组(P<0.01),但ERβ siRNA载体稳定转染的HPLF细胞ALP活性和OCN含量与对照组相比没有显著性差异.结论 雌激素可能通过ERβ亚基促进人牙周膜成纤维细胞的骨向分化能力.
舌腹部肌上皮瘤1例	1资料与方法患者陈某,女,29岁,以"舌尖发现包块20年余"入院,9岁时发现包块约黄豆大小,一直未诊治,20年来渐增大为蚕豆大小,无特殊不适.专科检查:舌尖右侧腹部一直径约1.5 cm圆形包块,质地中等,无压痛,光滑、界清,稍活动,色淡红,舌体活动可.入院后局麻下手术切除,术中见有包膜,完整摘除.剖面为灰黄色、半透明胶冻状物.术后送病检,经上级医院病检会诊为:肌上皮瘤伴增生活跃,免疫组化;S-100[+],KI - 67[-],P63[ -],CK18[ -].
外伤性完全脱位牙52颗再植疗效观察	我科自2000-2003年共收治外伤性完全脱位牙患者34例52颗患牙,再植后收到良好效果,现报告如下.
颈动脉内膜切除术中监测内静脉球部血氧饱和度评估脑氧代谢的研究进展	颈内静脉球部血氧饱和度作为神经学检测的项目之一,已有60余年的历史.但是近10余年才开始将其作为术中评价脑氧代谢状态的一项指标[1].颈动脉颅外段严重狭窄(狭窄率＞70%)或闭塞是造成的缺血性卒中的重要原因之一,对该类患者实施颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)可改善脑血液供应,预防并治疗缺血性卒中[2].
复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用	小儿哮喘/婴幼儿喘息急性发作治疗时应该考虑下述方式:①最快捷的给药途径为吸入/雾化吸入疗法,可使药物直接吸至下气道和肺,以快速缓解支气管收缩及其伴随的急性临床症状,持续时间较长,疗效好,不良反应少.②最速效的救急药物为M3受体阻断剂/β2-受体激动剂.前者如异丙托溴胺能有效松弛支气管平滑肌以发挥解痉作用,后者如沙丁胺醇具有高选择性作用,作用维持时间长,给药途径多,为哮喘急性发作首选的对症治疗支气管弛张药.③最合理的组合雾化液如复方异丙托溴铵雾化液,是异丙托溴胺和沙丁胺醇混合制剂,异丙托溴胺能在整个肺部都起作用,沙丁胺醇为分布在周边小气道的β2肾上腺素能受体的激动剂,这两种药物合用可协同增强疗效,除具有该两种药物各自的药理作用外,更起着相辅相成的互补作用.复方异丙托溴铵常采用雾化吸入的雾化液,使用简便.
辨证论治功能失调性子宫出血	功能失调性子宫出血(功血)可发生于妇女月经初潮至绝经前的任何阶段,文献报道约有50%的患者发生于绝经前期,发病于育龄期占30%、青春期占20%.功血分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血.本病属中医学"崩漏"范畴.笔者根据多年临床经验,应用中医治疗功血取得满意疗效.现报告如下.
多重耐药菌感染干预效果多中心研究	目的：了解采取干预措施对降低多重耐药菌（MDRO）感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查，其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段（干预前），该阶段未采取任何干预措施；2014年4—9月为实施干预措施阶段（干预后），比较干预前后 MDRO 感染情况及防控措施依从性。结果共监测34081例病例，住院总日数为302818 d，MDRO 医院发病的感染（HOI）1122例次，HOI 例次发病率为3．71‰。各种 MDRO 以 CRAB HOI 例次日发病率（2．47‰）最高，各重症监护病房（ICU）以外科 ICU HOI 例次日发病率（5．55‰）最高。总体 MDRO HOI 例次日发病率由干预前的3．96‰，降至干预后的3．53‰，差异有统计学意义（P ＝0．03）；干预后呼吸 ICU 和急诊 ICU HOI 例次日发病率均低于干预前（均 P ＜0．05）。干预后各项防控措施：实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率，以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论通过采取 MDRO 防控措施及对其依从性进行监测，可有效提升各措施的依从性，降低 MDRO HOI 发病率。
假单胞菌属细菌的分离与耐药性分析	假单胞菌属细菌是较常见的条件致病菌.近年来,随着免疫抑制剂、肿瘤放疗与化疗以及大量广谱抗菌药物的应用,其检出率逐年增多.为了解假单胞菌属细菌在临床标本中的分离与耐药状况,笔者对本院5 891份临床送检标本细菌检出情况进行分析,现报告如下.
半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎100例	笔者近年采用半夏泻心汤加减治疗胆汁返流性胃炎100例,获得显著疗效.报告如下.
大动物胸腺修饰诱导同种心脏移植免疫耐受的实验研究	使用胸腺修饰和γ射线全身照射方法预处理受体猪,来评估该诱导免疫耐受方法用于大动物同种异体心脏移植的可能性.动物分组:空白组不加处理行异位心脏移植;对照组受体单用2 Gy γ-射线全身照射;实验组受体全身照射加胸腺内注射供体脾细胞,两组预处理后,观察外周血中淋巴细胞及其亚群CD4、CD8水平的变化以及使用混合淋巴细胞反应(MLR)来了解其免疫功能的相关改变.预处理后14 d,行异位心脏移植,观察移植物生存时间,并检测术后IL-2、IL-10水平变化.接受照射48 h后淋巴细胞较照射前显著减少(P＜0.05),流式细胞仪计数CD4、CD8水平也明显下降,但CD4下降更为明显;实验组受体胸腺修饰后第2周,混合淋巴细胞反应刺激效应有所下降(P＜0.05),而单纯照射组预处理前后无显著差异(P＞0.05).实验组供心存活期(MST 7.4 d)较空白组(MST 4.2 d)和照射组(MST 4.6 d)明显延长(P＜0.05),而空白组与单纯照射组比较无显著差异(P＞0.05).实验组移植后1～5 d IL-2的水平明显低于对照组和空白组(P＜0.05),IL-10水平三组无明显差异(P＞0.05).实验组预处理后,机体产生了一定程度的免疫抑制,但并未获得在小动物实验中所获得的所谓"永久性"免疫耐受,其原因有待进一步研究.IL-2水平与排斥反应的发生具有密切关系.
杭州市艾滋病GM(1,1)模型灰色预测研究	目的预测杭州市2005～2010年艾滋病流行趋势,为该市艾滋病防治工作提供参考依据.方法根据杭州市1999～2004年HIV/AIDS的检出报告数,采用GM(1,1)灰色模型预测2005～2010年HIV/AIDS的报告数.结果在未来6年内杭州市艾滋病仍将维持在30%以上的速度增长,该预测模型拟合效果较好.结论政府与艾滋病协调会议成员单位应积极行动起来,加大艾滋病防控力度,遏制艾滋病的蔓延.
阻生齿拔除后引发面颊部瘘管1例	阻生齿拔除术在临床上为常规手术,我科1997年遇1例阻生齿拔除后余留断根引发面颊部瘘管1年,现报告如下.
大黄素对缺血性中风大鼠脑组织NF-κB、ICAM-1基因表达的影响	目的 探讨大黄素对缺血性中风大鼠脑组织NF-κB、ICAM-1基因表达的影响.方法 采用MACO模型制作脑缺血大鼠动物模型,分别考察缺血后再灌注1h、22h和70h的神经功能评分;采用SYBR Green嵌合荧光定量RT-PCR,观察大黄素对缺血大鼠脑组织NF-κB、ICAM-1基因表达的影响.结果 缺血性中风大鼠动物模型被成功复制,其神经功能评分表明,大黄素可明显改善该项指标,尤其对冉灌注22h组的影响显著(与模型对照22h组相近);另对荧光定量RT-PCR检测方法中的总RNA提取、反转录与内参基因有效性、特异性和重复性进行考察,证明该检测方法可行,并且大黄素可明显抑制脑缺血再灌注后ICAM-1的表达,对受损大鼠脑缺血区域组织的NF-κB mRNA表达水平呈下调效应.结论 大黄素可明显改善缺血后再灌22h的神经功能评分指标,并且该作用可能与抑制脑缺血再灌注后ICAM-1的表达、下调脑缺血区域组织的NF-κB mRNA表达水平有关.
25例小儿外周中心静脉导管置管并发静脉炎原因分析与防治	目的对小儿外周中心静脉导管置管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)所致静脉炎的原因进行分析,并给予干预.方法对某院104例PICC留置患儿静脉炎发生率及其原因进行回顾性分析.结果 104例PICC留置患儿发生静脉炎25例次(3.43次/1000 PICC days),发生率为24.04%.经统计学分析,患儿剧烈运动,穿刺技巧与机械性静脉炎的发生呈正相关.结论穿刺技巧熟练、避免剧烈运动可降低机械性静脉炎的发生率;保证皮肤消毒后消毒剂干燥,去除操作者手套滑石粉刺激可预防化学性静脉炎;严格执行无菌操作可避免细菌性静脉炎的发生.
糖尿病性心肌病变与心肌细胞凋亡的关系及开心胶囊的作用	目的探讨开心胶囊治疗糖尿病性心肌病变大鼠的作用机制以及细胞凋亡在糖尿病性心脏病发病中的作用.方法建立大鼠链脲佐菌素诱导的糖尿病动物模型,设立对照组、非治疗组、开心胶囊组,观察各组心肌病理改变及心肌各细胞周期的细胞数.结果与正常(对照组)大鼠比较,病程8周的糖尿病大鼠(非治疗组和开心胶囊组)心肌中可见心肌细胞凋亡,非治疗组心肌细胞周期中G1、G2期细胞数明显低于对照组同期水平,而开心胶囊组各期细胞数与对照组水平相近.糖尿病大鼠心肌细胞凋亡以开心胶囊组程度较轻.结论开心胶囊的心脏保护作用与其抑制心肌细胞凋亡有关,细胞凋亡可能在糖尿病性心脏病的发病中起重要作用.
益气养阴活血中药对慢性充血性心力衰竭患者运动耐量的影响	目的观察益气养阴活血中药对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者运动耐量的影响.方法将CHF患者60例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用益气养阴活血中药.结果治疗组心功能改善优于对照组,其治疗后血流动力学指标及6min步行距离试验(6MWT)的改善亦优于对照组.结论益气养阴活血中药结合西医常规处理能明显改善CHF患者的心功能,增强其运动耐量.
电针刺激曲池、足三里穴对自发性高血压大鼠血压和肾功能的影响	目的 探讨电针刺激曲池、足三里穴对自发性高血压大鼠(SHR)血压和肾功能的影响.方法 随机把24只雄性SHR分为电针组、模型组、培哚普利组,每组8只,进行相应干预措施；另取8只同龄雄性WKY大鼠为正常对照组.每两周测1次血压,治疗6周后,ELISA法测尿微量白蛋白(mA LB)、尿β2微球蛋白(β2-MG)含量,生化分析仪测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量；HE染色观察肾组织形态结构.结果 与模型组相比,电针组和培哚普利组大鼠血压明显下降；血清Scr、BUN,尿mALB、β2-MG含量显著降低；肾脏病理结构损害亦较轻.结论 电针刺激曲池、足三里可降低SHR血压,保护其肾功能.
化瘀通络灸法治疗血管性痴呆临床观察	目的 观察化瘀通络灸法治疗血管性痴呆(VaD)在改善临床症状及量化表积分和调控血管活性物质方面的作用.方法 将86例VaD患者按随机数字表法分为艾灸治疗组与西药治疗组,经2个疗程治疗后,比较两组治疗后智能检查量表(HDS)积分、智能改变量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)积分变化,以及与学习记忆相关的血管活性物质血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平.结果 艾灸治疗组疗效优于西药治疗组;两组治疗前后HDS、MMSE与ADL量表积分比较均有显著性差异,艾灸治疗组MMSE量表积分改善优于西药治疗组;艾灸治疗后血浆NO水平明显升高,ET水平显著下降,与西药治疗组比较均有显著性差异.结论 化瘀通络灸法在改善临床相关症状积分及调控血管活性物质方面均具有独特的优势.
自拟白术桃花汤治疗习惯性便秘临床观察	目的观察白术桃花汤治疗习惯性便秘的疗效.方法自拟白术桃花汤(白术30 g,桃花12 g,生地黄30 g,枳实10 g),每日服1剂,7 d为1个疗程.对照组服用果导片作对比观察.结果白术桃花汤治疗习惯性便秘117例,治愈106例,好转4例,总有效率94.02%;果导片治疗66例,治愈18例,好转30例,总有效率72.73%.两组总有效率比较,经统计学处理P＜0.01,差异有非常显著性意义.结论白术桃花汤功能为补气除湿,增液行气,通调大便,治疗习惯性便秘疗效满意.
五味消毒饮加减对急性盆腔炎患者CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察	目的 观察五味消毒饮加减口服对急性盆腔炎(APID)患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响,评价其疗效.方法 将90例APID患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予头孢曲松及替硝唑静点抗炎治疗,治疗组在对照组基础上加用五味消毒饮加减口服治疗,疗程均为2周.结果 两组治疗后在CRP、TNF-α、IL-6及临床疗效等方面的差异均具有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 五味消毒饮加减口服辅助治疗APID可降低CRP、TNF-α、IL-6水平,提高治疗效果.
弹性成像技术在慢性肾病中的应用	慢性肾病是临床常见的疾病,症状比较隐匿,若病因持续存在,最终将发展为不可逆的肾功能衰竭.流行病学调查显示,我国成年人慢性肾病的患病率为10.8％,据此估计我国现有成年慢性肾病患者1.2亿例;但成人慢性肾病的知晓率仅为12.5％,慢性肾病将是今后影响我国国民健康的主要疾病[1].早期准确诊断,有效治疗,对于逆转肾病进展、降低肾功能衰竭的发生率有积极意义.
复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及炎症介质的影响	目的 探讨复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛(UA)患者中医证候及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 70例UA(中医辨证为心血瘀阻型)患者随机分为治疗组与对照组各35例,两组患者均按照冠心病二级预防用药,治疗组加用复方丹参滴丸,疗程3个月;观察治疗前后中医证候积分及血清Hcv、hs-CRP、TNF-α水平变化.
成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性	目的 了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β-内酰胺酶及耐药性的关系.方法 收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者(成人)的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β-内酰胺酶试验和药敏试验.结果 1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株(5.12%),其中副流感嗜血杆菌68株(66.67%),流感嗜血杆菌20株(19.61%),其他嗜血杆菌14株(13.72%).副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为:Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株(79.41%)产β-内酰胺酶.副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株.各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异.结论 副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β-内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行.
脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的系统评价	目的 评价脊柱旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的有效性,分析目前脊柱旋转复位手法临床研究的现状.方法 检索PubMed,Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、VIP数据库检索从创建至2012年11月,共收集相关文献228篇,其中8篇符合纳入研究标准,运用Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对8篇文献采用RevMan5.0进行Meta分析.结果 纳入8篇文献共960例患者,8篇文献的治愈率汇总合并OR为3.05,95％CI[1.86,4.99]；有效率汇总合并OR为5.02,95％ CI[2.82,8.94]；治疗组对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除旋转复位手法之外或药物、或牵引、或针灸或中药离子导入,以下简称“其他疗法”)组.结论 现有临床研究证据表明脊柱旋转复位手法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法.但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证.
高b值扩散加权成像在脑部急性微梗死病变中的诊断价值	目的 评估高b值扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死中的诊断价值.资料与方法 对7例急性脑梗死患者进行脑部MRI常规影像学及标准b值(b=l000 s/mm2)及高b值(b=3000 s/mm2) DWI扫描,比较信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对影像进行评价.结果 5例高b值DWI检出的微梗死灶多于低b值扫描患者,高b值组SNR及CNR显著高于低b值组,差异有统计学意义(P＜0.05);但高b值组与低b值组间表观扩散系数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高b值DWI可以敏感地检出脑部急性微梗死病变,具有较高的临床应用价值.
大鼠缺血再灌流后肾小管细胞凋亡与增殖的研究	目的：研究缺血性肾小管损伤与修复过程中细胞的增殖与凋亡。方法：暂时夹闭大鼠左肾动静脉45分钟制备肾缺血再灌流动物模型，应用HE染色、TUNEL法、PCNA免疫组化及透射电镜观察。结果：肾缺血再灌流6小时至1周出现肾小管上皮细胞凋亡，缺血45分钟增殖指数(PI)显著降低，缺血再灌流12至72小时PI显著升高。细胞凋亡的高峰出现在缺血再灌流12小时，而PI的峰值在24小时。结论：缺血引起的细胞增殖水平下降和细胞凋亡均是引起肾小管上皮细胞丧失的原因。
某县级综合医院结核分枝杆菌耐药性及院内暴露科室分布	目的：了解某县级综合医院结核分枝杆菌耐药情况及耐多药（MDR）结核分枝杆菌院内暴露情况，为加强医院内结核分枝杆菌感染防控工作提供依据。方法收集该县级综合医院2010年肺结核痰菌涂片阳性标本进行结核分枝杆菌培养和耐药检测，并回顾调查 MDR 结核病患者隔离前院内暴露科室分布情况。结果488例结核病患者中，254例痰涂片阳性患者，分离结核分枝杆菌122株，对其中120株进行药敏检测，结果显示86株为耐药菌株，其中单耐药46株，MDR 40株，MDR 中有16株对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇全耐药；单耐药、MDR、全耐药分别占总监测患者数的9．43％、8．20％和3．28％。影像科、超声科、呼吸科等科室发生暴露的频次较高。结论MDR 结核分枝杆菌所占比例较高，医疗机构应加强监控，防止其在医院内传播。
冬季外出灭菌湿包原因与对策	目的 了解冬季外出灭菌的医疗用品包裹湿包的原因,以采取防范措施,有效降低湿包发生率.方法 对2012年11-12月送至外院灭菌的医疗用品包裹发生湿包的情况进行统计分析,并针对性采取改进措施,比较采取措施前后的湿包率.结果 采取改进措施前,外出灭菌包的湿包率为10.00%(99/990);采取改进措施后,外出灭菌包的湿包率降至1.90%(19/998),差异有统计学意义(χ2=58.35,P=0.00).结论冬季灭菌医疗用品包裹送至外院灭菌,发生湿包的主要原因为冷凝水,经过增加干燥与降温时间,改进运输过程中的包装,较好解决了湿包问题.
急性中毒患者血液灌流并发症的观察与护理	目的 探讨血液灌流抢救毒物或药物急性中毒患者的护理策略.方法 使用单泵和HA型血液灌液器对34例毒(药)物中毒患者进行血液灌流.灌流过程中密切观察神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、血压、尿量等变化,及时处理各种并发症,防止不良反应的发生.结果 34例患者治愈29例,死亡5例,20例昏迷患者在首次血液灌流后神志转清.治疗过程中23例出现低血压,3例出现因管路静脉回血端凝血而更换灌流器,无1例出现空气、碳微粒栓塞和出血现象.结论 血液灌流的时机选择和积极内科综合治疗相结合是抢救重症毒(药)物中毒成功的关键;而加强血液灌流的各项护理工作、严格执行操作规程、加强监测、严密观察、防止并发症等护理措施是确保血液灌流得以顺利进行的关键.
光固化流体树脂窝沟封闭防龋疗效的评价	目的：比较光固化流体树脂与光固化窝沟封闭剂在儿童新生恒牙窝沟封闭预防龋坏的临床效果。方法临床选取150名7~10岁，双侧下颌第一恒磨牙无龋坏的儿童。每个儿童随机选取一侧作为试验组，用光固化流体树脂进行窝沟封闭，另一侧为对照组，用传统光固化窝沟封闭剂进行封闭。封闭治疗后6、12、24个月复查，检查封闭剂在牙面的保留率及龋病发生率，并进行统计学分析。结果2年后试验组光固化流体树脂脱落率和龋病发生率分别为7.80%和2.13%，对照组传统窝沟封闭剂的脱落率和龋病发生率分别为21.43%和7.09%，两组封闭剂脱落率和龋病发生率均有显著性差异(P<0.05)。结论光固化流体树脂在窝沟封闭预防龋坏治疗效果确切，值得临床推广。
医院感染管理模式弊端和预防对策	医院感染伴随着医院建立而相依并存.欧美等发达国家早已将预防控制医院感染工作,作为医护人员的重要职业素质,而在我国起步较晚.我们采用会议调查和查阅有关资料的方式,对医院感染管理模式进行调查,现报告如下.
气象学因素与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关性的研究进展	随着CT、CT血管成像(CTA)、MRI、MR血管成像(MRA)在神经外科领域的应用,未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)的检出率越来越高.据统计,1998年至2011年21个国家健康人群UIA的发病率高达3.2%,其中女性发病率约为男性的1.6倍[1].自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的年发病率为9.1/10万,并存在地域差异,芬兰及日本尤其严重[2].
菌血症患儿血培养放射根瘤菌基因型与药敏分析	目的：了解菌血症患儿血培养放射根瘤菌的基因型及药敏情况。方法收集2013年2月—2014年2月某2所医院全部菌血症患儿血培养的放射根瘤菌，应用聚合酶链反应（PCR）扩增其16S rDNA 片段，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）鉴定细菌基因型，以及 K-B 法做药敏试验。结果12例血培养阳性患儿共检出13株放射根瘤菌，包括3种基因型；其16S r DNA 序列与放射根瘤菌 IFM 10623株同源性达99％。依据临床和实验室标准化协会（CLSI）2013铜绿假单胞菌药敏标准，13株菌对头孢他啶、哌拉西林、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、氨曲南与多粘菌素 B 耐药；而对头孢吡肟、多尼培南、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、奈替米星、环丙沙星、左氧氟沙星和诺氟沙星敏感。此外，13株菌对头孢噻肟和头孢曲松有较大的抑菌圈。结论临床需根据药敏试验结果，选择药物治疗放射根瘤菌感染；其中头孢噻肟和头孢曲松是治疗患儿放射根瘤菌感染的较好选择。
复方葛根片对糖尿病肾病模型大鼠肾组织的保护作用	目的：探讨复方葛根片对糖尿病肾病模型大鼠肾组织的影响。方法：采用高糖高脂饲料联合腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病肾病大鼠模型；设立正常组。将模型大鼠随机分为模型对照组、阳性对照组（厄贝沙坦片）和复方葛根片低、中、高剂量[0.102、0.203、0.406 g/（kg·d）]组（n为8～10）。各组灌胃给予相应药物后在第1、14、28、42、56天分别检测空腹血糖（FBG）、24 h尿蛋白；末次给药后检测血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及肾脏指数（KI），观察肾脏组织病理学情况。结果：与正常组比较，造模后各组大鼠不同时间点FBG水平均升高，第28天后24 h尿蛋白水平均升高（P＜0.05或P＜0.01）。与模型对照组比较，第42天起复方葛根片中、高剂量组FBG水平降低（P＜0.05或P＜0.01），第28天起复方葛根片各剂量组24 h尿蛋白水平均降低（P＜0.05或P＜0.01）；复方葛根片中、高剂量组BUN、TC、TG、KI均明显降低，3个剂量组SCr均升高（P＜0.05或P＜0.01）；各给药组大鼠肾脏细胞形态结构明显改善。结论：复方葛根片能纠正脂质代谢紊乱，减少尿蛋白，改善肾功能，对糖尿病肾病大鼠的肾组织有一定的保护作用。
中药外敷治宁亚急性甲状腺炎疗效的Meta分析	目的 评价中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库,查找中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的的随机对照试验.由2名研究者独立对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究,共1106例受试者.Meta分析结果显示,中药外敷与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);中药外敷联合西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01);中药外敷联合中药口服与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.01),中药外敷联合中药口服及西药与西药治疗的临床疗效比较,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷是治疗亚急性甲状腺炎的有效方法,尚需设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机对照试验进一步验证.
易损斑块的识别及血清学标志物的进展	国外资料显示,急性冠脉综合征患者住院和10个月的病死率分别为13%和27%[1],其致死原因主要是急性血栓形成.急性冠脉综合征的病理基础并不是管腔的严重狭窄,而是管壁上的粥样硬化斑块发生了一系列的病理生理学改变,包括斑块的破裂、糜烂、溃疡、钙化结节、斑块内出血等,以及斑块表面内皮功能不全、炎症或斑块内组织因子暴露等因素参与的血栓形成.
依替膦酸钠片的毛细管电泳-间接UV法测定	建立了高效毛细管电泳-间接紫外吸收检测法测定依替膦酸钠.采用未涂层熔融石英毛细管柱,以7 mmol/L苯甲酸钠-7 mmol/L磷酸二氢钾(pH 8.0)为运行缓冲液,分离电压20 kV,检测波长224 nm.依替膦酸钠在62.5～1000 μg/ml浓度范围内线性关系良好,检测限为7.82μg/ml,回收率为98.1%～100.8%,RSD≤1.5%.
艾灸治疗中风后尿失禁的临床研究综述	中风是中医学对脑血管疾病的统称,尿失禁是中风后患者常见的后遗症.它易诱发感染,给患者机体造成不适,对患者心理也会产生了不良的影响.赵红霞等[1]对急性脑卒中患者发生下尿路症状的临床表现及对近期预后的影响进行观察,发现中风后出现下尿路症状的患者,在病情严重程度上明显高于未出现下尿路症状的患者,其预后也明显差于后者.然而武汉地区一项社区人群尿失禁发病情况的流行病学调查显示,大部分患者因为缺乏对尿失禁的认识而没有进行治疗,男、女性就诊率分别仅为20.3%,23.8%[2].中风后尿失禁患者大多属高龄人群,合并症多.因此,安全、高效、无副作用的中医疗法对该病的治疗彰显了其独特的优势.
改进前后TA-Fe法媒染肾微血管和肾小管效果的对比	应用TA-Fe法媒染肾微血管[1,2],为肾微血管构筑和临床有关疾病的诊断和研究提供了一种简便易行的新方法,但是因其需湿片摄影,时间要求严格.而自然干燥后切片易收缩卷曲、脱落,无法保存原始材料进行回顾性研究.为此,我们对TA-Fe法进行了改进,结果令人满意.它既清晰地媒染微血管,又良好显示了肾微血管与肾小管的关系,切片可长时间保存.
经颅直流电刺激联合手部功能生物反馈电刺激对卒中后手功能改善的影响	目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合手部功能生物反馈电刺激对卒中后手功能改善的影响. 方法 回顾性连续纳入2015年9月至2016年3月于首都医科大学宣武医院康复科进行康复的卒中患者40例,均为发病1～6个月的初发卒中患者.在常规药物及传统康复训练的基础上,根据患者是否接受功能性电刺激(FES)治疗和阳极tDCS (atDCS)治疗,将患者分为康复组,即atDCS+ FES组(21例)和对照组,即atDCS组(19例).两组均为1次/d,每次20 min,疗程4周.对两组患者康复治疗前后手功能进行评定并进行组间比较.采用Fugl-Meyer评定上肢(FMA-UE)功能,采用卒中患者运动功能量表(MAS)评定手部功能,采用总主动活动度(TAM)系统评定方法评定手指总的主动关节活动度,采用专用的角度尺评定腕关节背伸的主动关节活动度(WEAROM).结果 (1)两组康复治疗后FMA-UE评分及MAS评分均较治疗前增加[康复组:(18±5)分比(12±6)分,(25.7±5.9)分比(8.7±3.0)分,t值分别为10.24、11.89;对照组:(15±5)分比(12±5)分,(11.8±2.9)分比(8.4±3.2)分,t值分别为10.15、4.94],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后康复组FAM-UE评分和MAS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(t值分别为5.66、9.15,均P＜0.01).(2)康复治疗后两组TAM评分及WEAROM均较治疗前增加[康复组:(2.6±0.8)分比(1.1±0.3)分,30°±12°比13°±9°,t值分别为10.95、11.41;对照组:(1.5±0.7)分比(1.1±0.4)分,19°±8°比12°±8°,t值分别为3.02、5.43],差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后康复组TAM评分和WEAROM评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.29、5.61,均P＜0.01). 结论 在传统康复治疗的基础上,与单纯加用atDCS治疗相比,atDCS联合FES提高卒中后患者的手部运动功能及腕关节背伸关节活动度的效果更明显.
参芪注射液辅助化疗对晚期肺癌患者生存质量的影响	目的 观察参芪注射液辅助化疗对晚期肺癌患者生存质量的影响.方法 按80例晚期肺癌患者随机分为观察组和对照组各40例,均采用常规化疗方案进行治疗,观察组联合应用参芪注射液进行辅助治疗,比较两组患者化疗效果、化疗并发症发生率和生存质量.结果 观察组化疗不良反应发生率明显低于对照组,治疗3个月后观察组总体健康状况评分、功能领域评分均高于对照组,症状领域评分中除经济领域外观察组患者其他各项评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用参芪注射液对晚期肺癌患者进行辅助治疗,可有效提高患者的生存质量.
我国统一药品条形码的设计	目的:设计具有唯一性和永久性的全国统一的药品条形码(BCD).方法:分析我国BCD的现状,提出标准化药品项目代码和BCD的确定方法及原则.结果:统计结果表明,我国大多数处方药品包装上未印BCD,且各生产厂商药品项目代码的编码方案无统一标准.因此,我国应由国家有关部门统一制订标准的药品项目代码.结论:统一我国的药品条形码,有利于实现药品的科学化管理,确保患者安全用药.
三七散外敷治疗踝关节扭伤临床观察	目的 观察三七散治疗踝关节扭伤的临床疗效.方法 急性踝关节扭伤患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,治疗组给予三七散外敷治疗,对照组采用扶他林软膏治疗；比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 三七散外敷治疗踝关节扭伤疗效可靠.
多元回归方法建立山东地区恒牙初期青少年个体化头影测量颅颌关系浮动正常值的研究	目的 采用多元回归方法建立山东地区恒牙初期青少年个体化头影测量颅颌关系浮动正常值,并探讨其临床应用方法.方法 搜集山东地区未接受正畸治疗的恒牙初期正常(牙合)青少年120例,其中男69例,女51例,12～16岁.选择在判断矢状方向和垂直方向颅颌关系中最常用的5项X线头影测量指标(SNA,SN-PP,NSBa,SN-MP,SNB),并对各测量指标进行多元回归统计分析,建立其个体化头影测量颅颌关系浮动正常值.结果 ①5项测量指标之间均存在显著的相关性;②以SNB为自变量,分别建立与其余4项测量指标的直线回归方程;③分别以任意4项测量指标为自变量,剩余的1项测量指标为因变量进行多元回归统计分析,计算得出5项测量指标各自的预计标准误(SE),其中SNA为1.95,SN-PP 2.79,NSBa4.57,SN-MP 4.35,SNB 1.87;④在此基础上,最终建立起山东地区恒牙初期青少年的个体化头影测量颅颌关系浮动正常值.结论 本研究为恒牙初期青少年正畸患者提供了一套个体化的头影测量诊断方法,特别适用于临床中进行正畸治疗的青少年患者.
慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础	目的:整合中医学与现代医学研究慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础.方法:取188例脾虚证患者胃黏膜和42例平素无临床症状的志愿献血者的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构(细胞核和线粒体)分析.结果:脾气虚证和脾阳虚证胃黏膜既可有器质性病变存在[G型--发生在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)基础上];也可无器质性病变存在(F型--多为功能性消化不良);脾阴虚证和脾虚气滞证均发生在CSG、CAG基础上,且CSG、CAG的炎症细胞浸润黏膜层程度、固有膜腺体减少程度和胃黏膜肠化生Ⅱb(IMⅡb)发生率也较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重,P＜0.05～0.01.结论:对①有病有证(既有CSG或CAG,又有脾虚证)、有证无病(虽有脾虚证,但无CSG或CAG)及有病无证(虽有CSG或CAG,但无脾虚证的临床症状)都应足够重视.②脾阴虚证和脾虚气滞证的CSG或CAG其病变程度和IMⅡb发生率较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重.
加味头痛新I号方治疗紧张型头痛临床疗效及对血液流变性的影响	目的 观察加味头痛新I号方对紧张型头痛的疗效及对血液流变性的影响.方法 将120例紧张型头痛患者随机分为三组,治疗组40例予加味头痛新I号方,羌活胜湿汤组40例予羌活胜湿汤,乙哌立松组40例予盐酸乙哌立松片口服;三组均于治疗前及疗程结束后观察记录头痛指数及血液流变学指标.结果 治疗组疗效优于两对照组,其对血液流变学指标的改善作用亦优于两对照组.结论 加味头痛新I号方治疗紧张型头痛疗效显著,并能显著改善血液流变性.