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氧化型低密度脂蛋白作用下丘脑-垂体条件培养基对内皮细胞丙二醛代谢和NOS表达的影响	目的:观察氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)作用下丘脑垂体后条件培养液对内皮细胞丙二醛(MDA)代谢和NOS表达的变化,探讨下丘脑血管中枢对动脉粥样硬化形成的影响.方法:按ox-LDL诱导下丘脑-垂体(ox-HP)条件培养液,培养正常及受损内皮细胞.收集上清液检测MDA含量,细胞用免疫细胞化学法检测NOS表达.结果:(1)MDA含量:实验组对正常内皮细胞下调;而对受损内皮细胞ox-H和ox-HP组的下调作用明显减弱.(2)NOS表达:ox-H和ox-HP组对正常内皮细胞上调;对受损内皮细胞下调.结论:ox-LDL作用下丘脑垂体后条件培养液对正常内皮细胞起抗损伤作用和保护调节作用;对受损内皮细胞的抗损伤作用和保护机制减弱.
不同操作方法对多西他赛药物残留量的影响	目的:探讨不同操作方法对多西他赛药物残留量的影响.方法:选取多西他赛注射液60支,A组(30支)采用按说明书要求的标准操作方法,B组(30支)采用临床通用的常用操作方法,分别放置5、10、15 min抽取药液后收集残留液,计算药物残留量,比较因操作配制方法、放置时间不同所产生的残留量差别.结果:在放置5、10、15 min时,B组的平均残留液体积及药物残留量均高于A组(P<0.05).同组内比较,放置10、15 min时平均残留液体积及药物残留量均低于放置5 min者(P<0.05或P<0.01),且放置15 min时平均残留液体积及药物残留量也均低于放置10 min者(P<0.05).结论:调配人员的规范操作对减少多西他赛残留量,保证患者安全、有效、足量的用药至关重要.建议临床工作者按标准操作规程操作.
鼓室成形PORP植入术后鼓膜振动特性研究	目的：观察鼓室成形部分人工听骨（PORP）植入术后不明原因气骨导差增大病例的鼓膜振动特征。方法对2013年1月至2015年1月期间11例不明原因气骨导差，其中气骨导差大于20 dB有7耳，剩余4耳气骨导差小于等于20dB。应用激光多普勒测振仪（Laser Doppler Vibrometer，LDV）行鼓膜振动测试研究。招募青年受试者30耳行鼓膜振动测试作为对照组。分析鼓膜脐部振动传输函数（鼓膜脐部振动速度与鼓膜表面声压比值）差异以及与纯音测听气骨导差值相关性。结果气骨导差大于20dB的7耳鼓膜脐部振动传输函数曲线较正常值低，且气骨导差值越大越低于正常值；气骨导差小于等于20dB的4耳鼓膜脐部振动传输函数曲线接近正常值，且气骨导差值越小越接近正常值。结论 LDV可以检测鼓室成形术后鼓膜振动，鼓室成形PROP植入术后不明原因气骨导差形成可能与鼓膜有效振动减小有关。
51例慢性疲劳综合征患者的转归与其疲劳状态及生活事件的关系	目的 分析慢性疲劳综合征(CFS)患者的转归情况与其疲劳状态及生活事件的关系,为制定有效防治CFS的中西医治疗措施提供依据.方法 运用观察表及国际通用的量表对以往收集的51例CFS患者进行再次调查.结果 ①初次调查时疲劳严重的患者,其预后转归情况较差;②生活事件对患者产生的正性影响越多,其预后越好;负性影响越多,其预后转归越差.结论 CFS患者的预后与患者的疲劳程度及负性生活事件刺激有密切的关系.
可生物降解长效注射给药系统的研究进展	可生物降解长效注射给药系统具有局部注射给药一次后能持续几天甚至几个月释药的特点,日益受到生命科学研究者和临床医生的重视.本文介绍了长效注射给药系统的研发历程、生物降解聚合物的类型与特性以及该剂型的临床应用现况,同时客观评价了可生物降解注射剂的应用前景和存在问题.
李氏复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的远期疗效分析	目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特征，观察李氏复位法治疗BPPV的远期疗效。方法回顾分析2009年7月至2014年4月诊治的258例行李氏手法复位的单半规管BPPV患者的临床特征，并根据受累半规管的情况行李氏手法复位治疗，观察并分析远期疗效。本组资料中，后半规管BPPV72例（27.9%），水平半规管BPPV120例（46.5%），“上半规管”BPPV66例（25.6%）。结果258例患者随访1周后痊愈196例（76.0%），有效45例（17.4%），无效17例（6.6%），总有效241例（93.4%）；随访3月后痊愈209例（81.0%），有效15例（5.8%），无效15例（5.8%），复发19例（7.4%），总有效224例（86.8%）。其中经1次李氏手法复位后痊愈者163例（63.2%），有效80例（31.0%），无效15例（5.8%），1次复位总有效率为94.2%。各种类型半规管BPPV患者之间的远期总有效率无统计学差异。结论应用李氏手法复位法对BPPV患者进行治疗，疗效确切，且不需要判断眼震的有无及方向，操作简洁，过程迅速，可在临床应用。
经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的诊断价值	目的:探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)对药物流产不全的诊断价值.材料和方法:对62例药物流产后阴道流血患者进行二维超声和彩色多普勒(CDFI)观察,用脉冲多普勒(PWD)测量子宫肌壁及宫腔残留物内血流参数;血流收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI).结果:62例药物流产后阴道流血患者中58例诊断为药物流产不全,其二维超声显示宫腔内不规则不均匀高回声及混合性回声块影,CDFI显示子宫肌壁及残留物内局灶性血流丰富区,血管呈多种迂曲形态,频谱包络毛糙,呈低阻力型:RI 0.47±0.05.结论:TVS-CD对药物流产不全具有较准确的诊断价值,值得临床应用.
中西医结合治疗小儿功能性消化不良疗效观察	目的观察中西医结合治疗小儿功能性消化不良的临床疗效.方法将60例患儿随机分为两组,治疗组30例予健脾益气汤加吗丁啉口服,对照组30例单服吗丁啉,2周为1个疗程;比较两组疗效.结果治疗组临床治愈17例,显效10例,有效3例,总有效率为100%;对照组临床治愈7例,显效14例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%.结论健脾益气汤配合吗丁啉治疗小儿功能性消化不良较单用吗丁啉疗效为佳.
高血压脑出血术后的护理体会	高血压脑出血是一种突发重症,其死亡率、致残率高,术后护理工作对患者预后有很大影响.我院2005年1月～2008年11月共收治80例此病患者,通过对患者进行基础及神经外科护理,大大降低了患者的病死率,其生存质量、生活质量有明显提高.
生脉注射液并复方丹参注射液治疗脑心综合征临床观察	目的观察生脉注射液、复方丹参注射液联用治疗脑心综合征的临床疗效.方法将急性出血性脑血管病合并脑心综合征患者 120例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用生脉注射液及复方丹参注射液静滴.结果治疗组总有效率明显高于对照组,心电图、心肌酶谱恢复正常时间及心功能不全缓解时间明显短于对照组.两组血压及再出血情况无明显差异.结论联合应用生脉注射液、复方丹参注射液是治疗脑心综合征配伍合理、安全有效的药物.
缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性研究	目的 探讨缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性.方法 对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,并收集颈动脉超声检查结果,建立数据库,应用SPSS19.0分析软件对颈动脉粥样硬化分级与证候的关系进行分析.结果 缺血性中风急性期证候的发生率由高到低依次是痰证、火热证、血瘀证、风证、气虚证、阴虚阳亢证；气虚证患者颈动脉发生狭窄的比率较高,其次为痰证,风证狭窄比率最低；风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近(P＞0.05)；风证与非风证、火热证与非火热证、血瘀证与非血瘀证、阴虚阳亢证与非阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近(P＞0.05)；气虚证与非气虚证在颈动脉狭窄的发生率相近(P＞0.05)；痰证与非痰证、气虚证与非气虚证在颈动脉粥样硬化分级上的差异有统计学意义(P＜0.05)；痰证与非痰证在颈动脉狭窄的发生率差异有统计学意义(P＜0.01).逐步回归分析结果提示与颈动脉粥样硬化分级评分有相关性的只有痰证,两者呈正相关.缺血性中风急性期痰证积分越高,则颈动脉粥样硬化分级越高.结论 在缺血性中风急性期表现为痰证、气虚证的患者应尽快完善颈动脉超声检查以指导临床治疗;未来还需要大样本、多中心、多层次的研究来增加研究结果的可信度.
离子液体促进氟罗沙星的合成	2,3,4-三氟苯胺经与EMME缩合、环合、氟乙基化、与N-甲基哌嗪缩合和水解反应制得氟罗沙星,前4步反应可被离子溶剂1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐促进,如环合反应温度由300℃降至200℃,总收率61%.
茵陈蒿局汤合犀角地黄汤治疗急性黄疸型肝炎45例	目的 观察茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法 急性黄疸型肝炎患者90例随机分为两组,治疗组45例在常规治疗的基础上加用茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗,对照组45例给予常规治疗;比较两组用药3周后症状、体征、肝功能指改善标情况,对临床疗效进行判断.结果 治疗组症状、体征、肝功能指标改善明显优于对照组.结论 茵陈蒿汤合犀角地黄汤治疗急性黄疸型肝炎有明显的利胆退黄、改善肝功能的作用.
颜德馨教授用“衡法”从气血论治冠心病经验	颜德馨教授长期从事心血管病研究,认为冠心病多为气血失衡所致,主张采用气血辨证,从调畅气血出发,用“衡法”治疗冠心病,在临床上针对冠心病心绞痛、心律失常、心力衰竭等患者,疗效显著.现将其治疗冠心病经验总结如下.1 气血辨证的理论基础中医学认为气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,且主要通过脏腑组织机能活动来反映人体的生理、病理现象.《素问?八正神明论》云“血气者,人之神,不可不谨养也”.不论何种疾病,均首先干扰气血的正常功能,导致气血紊乱,进而引起阴阳失调,经脉瘀阻不通,气血循行失常,疾病随之而起.
儿童C1q肾病4例报告	目的 提高对儿童C1q肾病的认识.方法 回顾性分析4例确诊为C1q肾病患儿的临床、病理及预后特点.结果 4例患儿临床表现及病理均符合Clq肾病诊断标准,其中2例临床表现为难治性肾病,l例为镜下血尿合并蛋白尿,1例为肾炎性肾病、高血压脑病及肾功能异常.光镜下2例旱轻至中度系膜增生性肾炎表现,1例为轻微病变,1例呈硬化性肾炎.免疫荧光下2例呈"满堂亮"表现.电镜下均未见明显电子致密物沉积.1例镜下血尿合并蛋白尿患儿加服泼尼松1年后痊愈;1例难治性肾病予足量泼尼松并加用CTX治疗4个月,临床仍无效.1例表现为肾炎性肾病及高血压脑病患儿予泼尼松、骁悉、洛汀新等治疗,随访17个月,肾功能逐步恶化,进展至慢性肾功能不全;另1例失访.随访末患儿自身抗体及血补体均正常.结论 C1q肾病是一种较少见的肾小球疾病,临床及病理表现多样,治疗效果和长期预后与临床表现、病理改变密切相关.
运用《内经》营卫理论治疗急慢性乳腺炎的探讨	从<内经>营卫理论出发,结合临床实践,提出了营卫不通、气血失和是乳腺疾病发生发展过程中主要的病理基础的观点.并结合案例阐述了条畅营卫治疗乳腺疾病的基本治则,对提高急性乳腺炎诊疗思路,确立辨治纲领及预后调护具有现实指导意义.
大动脉弹性膜复合染色法	大动脉是循环系统的重要组成部分,是组织学实验课学生应观察和掌握的主要实验内容.以往都是用单纯H-E染色或特殊染色如Gomori醛复红染色法、Weigert来复红法、Taenger-Unna俄尔辛等方法显示弹性纤维,但都有一定的局限性.
灯盏花滴丸治疗冠心病心血瘀阻证疗效观察	目的 观察灯盏花滴丸治疗冠心病心血瘀阻证的临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,治疗组予灯盏花滴丸,对照组予灯盏花颗粒.结果 心绞痛疗效及中医证候疗效两组差异均无显著.结论 灯盏花滴丸治疗胸痹心血瘀阻证疗效与灯盏花颗粒无差异.
从痰、瘀、虚论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期	慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以防治的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.
髂骨血管化移植与非血管化移植修复下颌骨缺损的比较	目的:对髂骨修复下颌骨缺损的血管化与非血管化骨移植两种形式进行比较.方法:对71例连续行下颌骨切除和髂骨移植的病例进行了回顾性研究,对血管化与非血管化移植病例在手术过程及术后效果方面作了比较和分析.结果:非血管化骨操作相对简单,用时较少,并发症发生率也低,但术后植入骨吸收明显,高度下降较大;血管化骨手术过程复杂,用时较长,并发症略高,但失败率低,植入骨吸收较少,高度下降不明显.结论:血管化骨较非血管化骨有着无可比拟的优越性,但非血管化骨操作简单,目前两种形式均有其存在价值,适用于不同情况的病例.
中药熏蒸疗法对Ⅱ型胶原蛋白诱导型关节炎大鼠关节病理改变的影响	目的 研究中药熏蒸疗法对Ⅱ型胶原蛋白诱导的关节炎(CIA)模型大鼠关节病理改变的影响.方法 用小牛源Ⅱ型胶原复制CIA模型.清洁级雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、水熏组、低熏组、高熏组,正常组和模型组常规喂养,不作熏蒸处理;水熏组给予(57±1)℃蒸馏水熏蒸,蒸气温度为(39±1)℃;低熏组给予水熏组相同温度的3.33%中药液熏蒸;高熏组给予水熏组相同温度的6.67%中药液熏蒸,造模第41日处死大鼠,获取完整膝关节.光镜下观察炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生情况.结果 中药熏蒸疗法对CIA大鼠骨关节组织的炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生有明显抑制作用.3种病理改变的总积分与模型组差异显著.结论 中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎的机制可能与抑制炎性细胞浸润、纤维组织增生及滑膜细胞增生有关.
不同淀粉在流化床制粒中的应用	流化床制备咖啡因颗粒,测试颗粒的流动性和可压性,比较粘合剂Starch1500与普通淀粉的不同.
基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践	目的:探讨在校药学系学生在医院药房实习的教学方法.方法:采用国外医学院校流行的基于问题导向教学法,结合我国的实际情况进行探讨及示例.结果与结论:基于问题导向教学法切实可行,可用于社会培养合格的药学人才.
鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析	目的：了解鲍曼不动杆菌（AB）的临床分布，以及普通科室与重症监护病房（ICU）AB 的耐药差异。方法应用 WHONET 5．4对某院2013年1—12月临床科室所有送检标本分离出 AB 的标本来源、科室分布及耐药情况进行统计分析。结果全院共分离 AB 876株。AB 检出科室主要为 ICU（592株，67．58％），其次为外科（164株，占18．72％）。ICU 检出 AB 标本来源主要为痰（440株，占74．33％），普通科室主要为分泌物（122株，占39．44％）。除头孢曲松外，ICU 与普通科室检出的 AB 对抗菌药物耐药率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论AB 感染／定植主要发生于 ICU 患者，尤其以呼吸道感染为主，其次为手术切口、创面的感染，AB 对常见抗菌药物较高的耐药性需引起临床重视。
护士长在控制医院感染工作中的作用	医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一,控制医院感染已成为医护管理领域越来越受关注的问题.医院工作人员中,护理人员占有相当比例,提高广大护理人员对医院感染危害的认识,使她们自觉贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施,能最大限度地避免因护理工作失误而引起的医院感染.作为护理工作管理者--护士长,在其中起着重要的作用.
急性心肌梗死溶栓治疗的护理	急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死,起病急、死亡率高.如能在发病早期行溶栓治疗,可使闭塞的冠状动脉再通,使坏死范围缩小,改善预后.我院2005年2月～2007年10月共收静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者75例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
CRF07-BC亚型HIV的gag-pol区基因序列分析	目的对2株人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)CRF07-BC亚型病毒的完整gag基因和部分pol基因进行基因重组和耐药位点突变分析.方法从确诊的HIV感染者的全血样本中提取基因组DNA,经套式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增后,将扩增产物进行纯化和测序,然后将所得序列进行系统进化树和氨基酸变异分析.用Simplot软件进行序列重组分析以确定重组断点区域,并分析其pol基因的耐药位点突变.结果在所研究的基因区段内,2份样本均未发现重组断点的变化,在蛋白酶区(PR)出现2个次要耐药相关突变,而未发现主要耐药相关突变.结论所研究的2株HIV-1CRF07-BC亚型病毒与在我国新疆地区广泛流行的CRF07-BC模式毒株非常接近,且不存在天然耐药的情况,适于抗逆转录类药物的应用.
李英杰主任医师对经典理论"重阳学说"的认识	李英杰(1939-)是衡水市中医院主任中医师,原衡水市中医院副院长,全国第3批、第4批中医药专家学术经验继承导师.国家"十一五"课题"李英杰临床经验、学术思想研究"课题指导者.李老认为,对急危重病例以及部分慢性疾病,运用经典理论"重视阳气"的学说,立足温法,常可力挽狂澜,迅速缓解病痛,甚至于垂危之际挽救患者生命,充分展示了中医学在急危重症中的作用.
胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用	目的:探讨胰岛素-葡萄糖对体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法:120例在我院接受体外循环下联合瓣膜置换术治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例).所有患者均按照常规操作进行手术,对照组患者采用4℃托马斯停跳液与氧合血按照1:4(V:V)混合进行心肌保护.观察组患者心肌保护方法与对照组相同,但在4℃托马斯停跳液中加入胰岛素注射液10 IU/L和葡萄糖注射液10 g/L.观察并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、体外循环结束时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)、术后72 h(T5)血浆脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平、主动脉开放后自动复跳率、T1时血管活性药物(多巴胺)使用量、术后并发症发生情况和不良反应发生情况.结果:T0时,两组患者血浆BNP、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).T1-5时,两组患者BNP、cTnⅠ水平显著高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05),且cTnⅠ水平在T4时开始降低,BNP水平在T5 h时开始降低.此外,观察组患者BNP、cTnⅠ水平在T1-5时显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).主动脉开放后,两组患者自动复跳率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者多巴胺使用量(T1时)、术后并发症总发生率显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中及术后均未见严重药物相关不良反应发生.结论:胰岛素-葡萄糖可以减轻体外循环下联合瓣膜置换术患者的心肌损害,减少血管活性药物使用量,降低术后并发症发生率,安全性亦较好.
个性化舌侧矫治技术治疗成人安氏Ⅱ类错牙合的软硬组织变化研究	目的：研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例，应用舌侧固定矫治技术矫治，矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量，并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小，软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者，使用个性化舌侧矫治技术治疗后，同样可以获得良好的矫治效果。
颅内-外动脉吻合术在脑缺血中的应用	1951年,Fisher就提出将颅外动脉与颅内动脉吻合,以增加脑供血的设想.1967年,Yasargil和Donaghy分别在苏黎士和美国的伯林顿同时成功地进行了颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,开创了颅内-外动脉吻合术(extracranial-intracranial arterial bypass,EIAB)的历史.从此,这种手术便作为预防和治疗脑缺血的一种新术式,在全世界广泛开展起来.各种吻合术式也不断涌现,该术式的基础理论和临床研究一度成为脑血管外科的一个热点.1976年,我国也开展了STA-MCA吻合术.1985年,EIAB国际性随机研究组就"颅内-外动脉吻合术不能降低缺血性卒中的危险"的问题进行了报道[1],由于这项研究的权威性,使全世界神经外科医师对EIAB的热情骤降,手术例数大为减少.近年来,随着脑血流和脑代谢检测的进步,有些学者对上述结论提出质疑,认为有选择性地对一部分脑缺血患者行EIAB,可有效地预防完全性卒中的发生[2,3].由此引发了对该手术适应证的重新审定和疗效的再评价.目前,新一轮关于EIAB治疗脑缺血的协作研究正在进行之中[4].
重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察	目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效及安全性。方法：采用回顾性研究方法，将120例ADHF患者的临床资料按治疗方案不同分为观察组和对照组，各60例。对照组患者在常规治疗的基础上给予冻干rhBNP，首先以0.15μg/kg的剂量静脉冲击，再以维持剂量0.0075μg/（kg·min）连续静脉泵注24～72 h；观察组患者在对照组治疗基础上给予负荷剂量12μg/（kg·min）左西孟坦注射液静脉滴注10 min，再以维持剂量0.1μg/（kg·min）静脉泵注24 h，根据患者的临床表现可酌情调整剂量。记录两组患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标、呼吸困难好转率、血浆BNP浓度、尿量及不良反应发生情况。结果：除对照组患者在治疗后1h的生命体征和血流动力学指标变化不明显外，两组患者治疗后各时间点的心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、平均肺动脉压（MPAP）和平均肺毛细血管楔压（MPCWP）均明显低于治疗前，血氧饱和度（SaO2）和心输出量（CO）均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后1、2、4 h的HR、RR、SBP、MPAP和MPCWP均明显低于对照组，SaO2和CO均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各时间点的生命体征和血流动力学指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后48 h，两组患者的左室射血分数均较治疗前升高，血浆脑利钠肽浓度均较治疗前降低，且观察组患者较对照组改善程度更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后24、48 h的尿量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后各时间点的呼吸困难好转率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：rhBNP联合左西孟坦能有效改善ADHF患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标及呼吸困难症状，增加尿量，降低血浆BNP浓度，且安全性较高。
头皮针治疗中风偏瘫120例	自 1995年以来,我们按全国针灸学会头皮针组制订的"头皮针观察中风科研协作计划" (以下简称"计划" ),以双侧顶颞前斜线、双侧顶旁一线 4条标准线行头皮针治疗中风偏瘫 120例,收到满意效果.现报告如下.
国产那法瑞林对大鼠、兔异位子宫内膜的抑制作用	采用大鼠和兔子宫内膜异位模型,以亮丙瑞林、达那唑作为阳性对照,观察那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用.结果表明那法瑞林皮下注射0.5、1.5、5 μg/kg和鼻腔给药30、100 μg/kg对异位子宫内膜均有明显抑制作用,且具有明显的剂量依赖性.皮下注射产生的抑制作用比鼻腔给药强.那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用较亮丙瑞林、达那唑强,相对于亮丙瑞林其对异位子宫内膜抑制效价,在大鼠为5.47∶1,在兔为10.5∶1.
肝风概念、病机与证候探讨	从"风"有常变论及"肝风"的概念,认为肝风是体内阳气亢逆变动而形成的一种病理状态,其病机复杂,但主要与肝木郁悖有关.肝风的证候特征主要有两方面,一是症状特点:主要表现为身体动摇,而全身动摇不定或头身肢体、肌肉筋脉抽瘈等;二是发病的规律性:肝风为病具有反复发作与阵发性发作的特点.
原发性开角型青光眼中西医研究现状	原发性开角型青光眼(primary open andeglaucoma,POAG)是一种慢性进行性视神经病变,伴有典型的视盘病理改变和视野缺损.眼压升高是主要的危险因素,但并不是所有病例眼压均高于正常.其病因及发病机理较复杂,疗效较差.本文就目前有关POAG的中西医病因病机及治疗加以综述.
住院脑卒中患者心理状况的调查分析	目的 探讨住院脑卒中患者的心理状况.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对40例住院脑卒中患者进行调查并评定.结果 住院脑卒中患者SAS评分为(37.68±10.31)分,显著高于国内常模,而SDS评分与国内常模比较差异无显著性;疼痛、担心致残、药物不良反应及医药费用是影响住院脑卒中患者情绪的相关因素.结论 住院脑卒中患者存在明显的焦虑情绪,应进行针对性的心理干预.
国外执业药师考试评说及对我国执业药师考试改革的探讨	目的:了解国外执业药师考试管理的内容和特点,以供我国执业药师考试改革借鉴.方法:采用文献查询和综合分析的方法.结果与结论:我国执业药师考试应严格控制考试准入资格;调整考试内容和题型,注重考生能力测试;增强考试的导向作用,建立监督评价机制,提高透明度;允许国外药学毕业生及药师参加我国的执业药师资格考试并注册执业;充分发挥执业药师协会的作用.
雷正荣教授治疗反流性食管炎经验	雷正荣教授是贵阳中医学院硕士生导师、主任医师,临床擅长治疗内科消化系统病症,兼通妇、儿、皮肤疾患.笔者有幸从师侍诊,现举例应用清肝和胃汤治疗反流性食管炎(肝胃郁热兼湿热互结型)病案1则.1 三因制宜与选方用药雷师在选方用药时着重从重庆地区的气候特点及饮食文化出发考虑.重庆人性格热情豪爽耿直,耿直的性格中也是暴躁易怒的一个方面.《类经》曰“忿怒伤肝”,情绪激动则肝失疏泄,气郁日久则化火,横逆犯胃,形成肝胃郁热证.
摩罗丹治疗老年人功能性消化不良96例临床观察	目的  观察摩罗丹对老年人功能性消化不良的治疗效果.方法  将患者按胃镜检查先后顺序分为两组,治疗组予摩罗丹口服,对照组口服多潘立酮,4周后比较两组疗效和药物不良反应.结果  治疗组症状改善较对照组明显,总有效率亦高于对照组.结论  摩罗丹能较明显改善老年人功能性消化不良的临床症状,安全性好,可作为老年人功能性消化不良的治疗用药.
手部多发掌骨骨折术后康复指导	手部压、砸伤是手外伤常见的疾病之一.多发掌骨骨折手术内固定治疗后均要行一段时间石膏外固定治疗,以防止骨折移位,但在石膏外固定期间,容易引起固定部位关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症的发生,影响手部功能.因此,术后辅助患者做好患手的康复锻炼,减少并发症的发生,最大程度地恢复患手的功能是术后护理工作的重要组成部分.我院2005年3月一2008年8月收治65例手部多发掌骨骨折患者,术后进行有效的康复指导,取得良好的治疗效果.现报告如下.
社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价	目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称“CAP专项点评标准”),评价其应用效果.方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院“CAP专项点评标准”.采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效.结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00％、68.00％、90.00％、92.00％和30.00％上升至88.00％、98.00％、100％、100％和84.00％,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00％下降至32.00％,具指征联合用药的比例由干预前的71.88％上升至100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗总有效率均为100％,但干预后组疗效判定为“显效”的患者比例显著上升,而疗效判定为“进步”的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:以“CAP专项点评标准”为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索.
自拟参麦枣仁汤治疗室性期前收缩临床观察	目的 观察自拟参麦枣仁汤治疗室性期前收缩的临床疗效和安全性.方法 将105例室性期前收缩患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组53例口服参麦枣仁汤,对照组52例口服普罗帕酮,两组均治疗4周;比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 参麦枣仁汤治疗室性期前收缩近期疗效确切,不良反应轻微.
自体血清皮肤试验在慢性荨麻疹的应用进展	自体血清皮肤试验(ASST)是筛选慢性荨麻疹患者是否存在自身反应的特异性和敏感性方法之一,但目前尚无统一的试验操作流程和标准的结果判定方法.经典的判断标准是以自体血清皮内注射后诱导的风团或红晕与原有皮丘或阴性对照的平均直径差≥1.5 mm定义为阳性,这种方法的缺陷是不能对结果进行阳性程度分级.ASST阳性的慢性荨麻疹比ASST阴性者风团更大、瘙痒更明显、病程更长、治疗需用的抗组胺药更多,且与多种自身免疫性疾病有更密切的关系.临床应用中慢性荨麻疹患者进行ASST检测对慢性荨麻疹的病因探讨、临床分型和治疗均有重要指导作用.
中西医结合治疗习惯性流产27例	连续发生3次或3次以上的自然流产者称习惯性流产.我们2005年3月～2006年2月采用中西医结合治疗习惯性流产27例,取得较为满意的效果.现报告如下.
Krüppel-like factor 4在小鼠舌黏膜癌变过程中的表达	目的 检测Krüppel-like factor4 (KLF4)在小鼠舌黏膜癌变模型中的表达,探讨KLF4与口腔黏膜癌变的关系.方法 选用C57BL/6J小鼠75只,其中阴性对照组15只,饮用纯净水;实验组小鼠60只,饮用4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)水溶液(50μg/ml).实验组分别在第8、12、16、24周末各处死15只小鼠,取舌组织,观察并记录标本的大体损害,将其固定在10％中性福尔马林溶液中,用于HE染色及KLF4免疫组织化学染色.结果 在4NQO的诱导下,成功构建了小鼠舌黏膜癌变模型.HE染色结果显示,随着4NQO处理时间的延长,小鼠舌黏膜病变逐步加重,呈现出从单纯增生、异常增生到癌的变化.免疫组化结果显示,KLF4在口腔癌变过程中呈现动态变化,与正常口腔黏膜上皮相比,KLF4在单纯增生、异常增生上皮中的表达没有明显变化,但在鳞癌中,KLF4的表达量明显下降,具有显著性差异(P＜0.01).结论 KLF4可能在口腔黏膜上皮癌变过程中发挥抑癌基因的作用.
陕西省AIDS监测情况及分析	目的为了解陕西省艾滋病(AIDS)的流行现状,预测流行趋势.方法对2001年所收集到的资料进行统计与分析.结果全省共检测各类人群180 720人次,检出艾滋病病毒(HIV)抗体阳性者47例,阳性检出率为2.60/万;首次发现母婴传播的HIV感染者和外籍HIV感染者.结论陕西省AIDS的流行速度明显加快.
四妙丸加味治疗急性痛风关节炎24例	善更为明显,揭示改善缺血性脑血管病患者的血液流变学异常、增加缺血组织的供血是银杏天宝片治疗该病的机理之一.
6个月内婴儿血清生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3变化与体格发育的关系	目的 探讨6个月内婴儿血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平变化与体格发育值的关系.方法 对85例低出生体质量儿(LBWI)及29例足月适于胎龄儿于生后3 d、3个月、6个月时进行放射免疫法检测血清GH、IGF-1、IGFBP-3,同时测量婴儿体质量、身长、头围、胸围.结果 生后3 d小于胎龄儿的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3均分别低于适于胎龄儿(P均＜0.05),早产儿均小于足月适于胎龄儿(P＜0.05).3、6个月时LBWI的体格发育值和血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度均低于足月适于胎龄儿(P＜0.05).生后3 d、3个月、6个月时各体格发育值与各激素浓度均呈正相关.结论 新生儿血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度水平与胎儿生长发育有密切关系.LBWI生后6个月血清GH、IGF-1、IGFBP-3仍存在相对低水平状态,体格发育值仍落后于正常足月儿.
不同性别及出生体重新生儿脐血促性腺激素和睾酮水平的变化	目的 探讨不同性别及出生体重新生儿脐血促性腺激素和睾酮水平变化及其对胎儿生长发育的影响.方法 随机选择足月新生儿130例,男66例,女64例.根据新生儿出生体莺分为三组,其中巨大儿组28例,官内发育迟缓儿(IUGR)组31例,正常儿组71例.采用放射免疫分析法检测三组脐血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平.结果 男性新生儿脐血LH、FSH和T水平均显著高于女性(P均<0.05);IUGR组脐血LH水平显著高于正常儿组(P<0.05),而FSH水平显著低于正常组(P<0.01).结论 脐血LH、FSH和T水平与胎儿性别有关,脐血LH与IUGR的发生有关.
急性脑血管病变合并脑心综合征的急救护理	本文通过我院急诊科2005年1月成功抢救1例急性脑出血并发严重脑心综合征病例,回顾以往类似患者的救护过程,将急救护理和抢救配合作出经验总结,使急诊医护人员加深对脑心综合征的认识,加强临床观察和抢救意识,制定相应护理措施,提高抢救成功率和护理质量.
卡培他滨-奥沙利铂复方脂质体的制备及体外细胞毒性	采用单因素试验和正交设计,以包封率为评价指标优化卡培他滨(1)-奥沙利铂(2)复方脂质体的制备方法和处方.采用葡聚糖凝胶微柱分离脂质体与游离药物,高效液相色谱法同时测定2种药物的含量.结果表明,采用薄膜分散法,在药脂比为1∶15、1与2质量比为10∶1、磷脂与胆固醇之比为3∶1和磷脂浓度为8 g/L的条件下可制得平均粒径为199.1 nm、1和2平均包封率为59.8％和52.6％的复方脂质体.体外细胞毒性试验结果表明,1与2质量比不同的脂质体中,比例为15∶1的复方脂质体抑制人肝癌SMMC-7721细胞生长的作用最强,且效果优于剂量更高的1脂质体或2脂质体.
特殊部位的原发性皮肤淀粉样变性3例	报告3例部位特殊的原发性皮肤淀粉样变性.3例患者皮损分别发生于外耳、乳房及额部,由小而密集的褐色斑疹或丘疹组成,或呈苔藓样改变,不伴或伴有瘙痒.皮损组织病理检查示:真皮乳头层淀粉样蛋白沉积,刚果红和结晶紫染色阳性.诊断:原发性皮肤淀粉样变性.
心电监护拔牙患者血压变化分析	目的探讨老年高血压、冠心病患者在心电监护下接受拔牙手术时血压变化.方法对135例高血压、冠心病患者手术过程中的血压变化进行统计分析.结果 80%患者血压变化在正负1.5kPa范围以内.结论医生在规范的心电监护拔牙门诊可以控制患者血压变化并安全地完成老年高血压、冠心病患者的拔牙手术.
中国医务人员AIDS相关知识调查现状	近年来,随着艾滋病(AIDS)在我国的流行,预防和治疗AIDS已经成为广大医务人员的重要工作内容.由于医务人员处于防治AIDS的第一线,且自身也面临着职业暴露艾滋病病毒(HIV)的危险[1],因此,了解医务人员的AIDS相关知识现况,开展有针对性的培训就显得极为重要了[2,3].本文对1997～2004年在我国医务人员中进行的有关AIDS相关知识调查进行综述,旨在较全面的反映我国医务人员AIDS相关知识状况,为进一步开展相关研究和培训提供借鉴.
经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估	目的 探讨应用经颅多普勒超声(TCD)评价大脑中动脉(MCA)急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级(thrombolysis in brain ischemia, TIBI).方法 选择符合溶栓适应证(≤6h)、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例.应用重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)或尿激酶进行静脉溶栓.观察患者溶栓前、后TIBI分级变化情况,评价TIBI分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性.结果 [1] 36例患者中,溶栓前TIBI分级0～1级21例(58.3%),2～3级15例(41.7%).溶栓后次日TIBI分级0～1级7例(19.4%),2～3级14例(38.9%),4～5级15例(41.7%);溶栓总有效率为63.9%(23/36).[2] 溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关(r=-0.829,P=0.000).[3] 溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关(r=-0.57,P=0.001).结论 TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关,能够反映溶栓效果,有助于判断预后.
3年175例儿童细菌性痢疾的流行病学及临床分析	目的：了解近3年儿童细菌性痢疾的流行病学与临床特点、菌群及耐药性变化。方法对某院2010-2012年儿科肠道门诊收治的经粪便培养确诊的175例细菌性痢疾患儿病历资料进行回顾性分析。结果儿童细菌性痢疾的发病高峰在7～9月份（占74．86％）；主要集中在1～3岁（不含1岁含3岁）、3～5岁（不含3岁含5岁）两个年龄段（分别占23．43％、25．14％）；临床表现主要为腹泻（100％）、阵发性腹痛（94．29％）、发热（77．14％），脓血便、里急后重的典型症状较以往减少。分离福氏志贺菌113株（64．57％），宋内志贺菌62株（35．43％）。药敏结果显示，175株志贺菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲口恶唑有很高的耐药率，分别达到97．14％、72．57％、78．29％；对庆大霉素、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星的敏感率仍较高（耐药率为4．57％～16．57％）；对头孢噻肟、头孢他啶的敏感率均在95％以上。结论儿童细菌性痢疾不典型病例在逐渐增多；本地志贺菌菌型以福氏志贺菌为主；志贺菌对一些抗菌药物的敏感性发生了较大变化，医生在使用抗菌药物时应引起重视。
插销式金属桩核及联冠修复后牙残根残冠的临床应用	目的 观察插销式金属桩核及联冠修复在后牙残根残冠中的效果.方法 选择完善根管治疗的多根管后牙残根残冠56颗,经临床诊断设计,因固位及抗力要求,行患牙插销式金属桩核联合邻牙联冠修复,定期随访,牙周维护.对术后治疗效果跟踪观察,根据临床,X线检查和患者主诉评价修复效果.结果 56颗患牙及邻牙联冠0.5～5年内,1例于修复一年后,活髓邻牙出现牙髓刺激症,1例烤瓷冠崩瓷经治疗后,均使用正常,56颗修复体咀嚼功能良好,无松动脱位,无冠根折断,牙周状况良好.成功率为96.4％.结论 插销式金属桩核及联冠修复功能恢复良好,能减少冠脱落,牙根折断及食物嵌塞等情况发生.尤其适用于固位条件不佳,合并邻牙间隙及牙列末端有远中移位倾向的后牙残根残冠修复.
感染性腹泻患儿家长手卫生依从性调查	目的：探讨感染性腹泻患儿家长手卫生依从性，并分析影响其依从性的原因，提出相应干预措施。方法采用隐蔽性现场观察与自制调查问卷相结合的方法，对92例患儿家长的手卫生依从性和影响其依从性的原因进行调查。结果患儿家长给患儿冲奶或喂奶、喂水前手卫生依从率为49．78％；给患儿擦净鼻涕、口水或更换尿布后手卫生依从率为73．12％。影响患儿家长手卫生依从性的原因排名居前2位的为患儿家长觉得没有必要（70．65％）、无频繁进行手卫生的习惯（57．61％）。结论医护人员应采取有效的干预措施，提高感染性腹泻患儿家长的手卫生依从性。
腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症临床体会	目的 观察腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者108例随机分为治疗组58例与对照组50例,分别采用腰痛活血胶囊及美洛昔康治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效较好.
多肽P110结合顺铂对多种肿瘤细胞杀伤作用的研究	目的 探讨多肽P110联合顺铂对不同肿瘤细胞的杀伤效应及其对顺铂的可能增敏作用.方法 采用胃癌细胞SGC-7901、结肠癌细胞HCT-116、宫颈癌细胞HeLa、肺癌细胞A-549、人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)细胞系.MTT法检测顺铂(DDP)组、P110组及顺铂+P110组对上述细胞生长的影响,及P110对顺铂在不同肿瘤细胞中的增敏作用.结果 P110或顺铂对不同肿瘤细胞的增殖均有明显抑制作用,且呈浓度依赖性;多肽P110联合不同浓度顺铂对不同肿瘤细胞的抑制率均高于顺铂组,差异有统计学意义(P<0.05),其中,P110联合10 μmol·L-1顺铂杀伤HCT-116和HeLa细胞的效果与高浓度顺铂(30、90 μmol·L-1)相当,且对HUVEC细胞的毒性作用较小;在相同浓度梯度下,P110联合顺铂对宫颈癌HeLa细胞的杀伤作用均优于其他肿瘤细胞(P<0.01).结论 多肽P110可以增强顺铂抗肿瘤作用,联合用药可以减少顺铂的用量,减轻对HUVEC的毒性作用;多肽P110单独使用亦有一定的杀伤作用;联合用药时对宫颈癌HeLa细胞的杀伤效果最好.
中西医结合治疗急性胆石症胆道感染100例	急性胆石症胆道感染属于中医学"腹痛、胁痛"范畴,为常见急症之一.我们近年收治急性胆道感染患者 200例,分别施以中西医结合治疗和单纯西医治疗,现将结果报告如下.
单侧锁骨舌骨肌一例	舌骨下肌群正常情况下共4对,即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌各一对.笔者在解剖一具成年(约27岁)男性尸体时,发现尸体右侧除含有正常舌骨下肌群外,另有1块锁骨舌骨肌,而左侧无.单侧锁骨舌骨肌甚少见,本例变异的解剖观察如下.
“解析天然产物立体结构的技术与方法”专刊刊首语	天然产物是生物体生存与进化过程中产生的具有生态防御功能的重要分子.阐明天然产物的结构与功能,可从分子水平揭示自然界中不同物种共存与繁殖的本质,并可表征物种遗传特性及生物分类.同时,天然产物也是创新药物的重要分子来源.天然产物的结构多样性赋予其生物活性多样性和独特性.从陆生和海洋来源生物中挖掘次生代谢产物,并阐明其结构多样性、新颖性及生物学功能,是天然产物化学工作者的重要任务.而天然产物的立体化学变化直接影响其生物活性和靶向作用,因此阐明天然产物的立体化学结构,是天然产物结构研究的主要内容.随着立体化学研究方法和规律的发展,解决新天然产物结构特别是立体化学的新技术方法也不断涌现.
变异链球菌LuxS基因表达载体的构建	目的 构建可用于变异链球菌表达系统的含huxS基因的原核表达载体.方法 应用聚合酶链反应(PCR)方法分别从变异链球菌的DNA、载体pEGFP-NI中扩增出LuxS基因的启动子(pLuxS)和绿色荧光蛋白(gfp)基因片段,经回收、纯化后,利用分子克隆技术分别克隆入载体pUCl9中.结果 通过对重组质粒pUCl9-pLuxS-gfp)的酶切图谱和DNA序列测定分析证实插入片段序列正确.结论 成功构建出原核表达重组质粒pUC 19-pLuxS-sfp为下一步的功能研究奠定了基础.
髂骨块状骨植骨术修复恒牙列牙槽突裂的短期临床观察	目的：探讨牙槽突裂髂骨块状骨植骨术的临床可行性和可靠性。方法回顾分析15例行“牙槽突裂髂骨块状骨植骨术”的恒牙列牙槽突裂患者，随访6个月以上，收集临床资料，并进行影像学分析。结果所有患者均能定期复诊，术后13例患者创口愈合良好，2例因创口裂开导致植骨失败。影像学资料显示术后6个月植骨区间隙消失，骨桥形成，且植骨区无明显吸收。已有2例患者完成正畸及种植治疗。术后3个月所有患者均可正常行走，无明显行动障碍。结论牙槽突裂髂骨块状骨植骨术短期临床效果满意，移植骨吸收少，长期效果还需进一步研究。
抗耐药性逆转录病毒药物研究的新进展	最近1种抗HIV-1感染疫苗的失败提示了抗逆转录病毒疗法对治疗HIV-1感染患者的重要性.迄今为止,2种病毒蛋白酶(逆转录酶和蛋白酶)的抑制剂对于HIV-1感染患者的存活有着显著影响.由于当前使用的抗逆转录病毒药物耐药性的发展,迫切需要新的能作用于病毒复制不同环节的抑制剂.本文综述了最近抗逆转录病毒药物的发现进展,并着重探讨了病毒进入、病毒DNA与宿主细胞基因组整合和病毒颗粒成熟等病毒复制阶段新抑制剂的发展.
耳蜗毛细胞严重缺失后螺旋神经节细胞的病理变化	目的：观察耳蜗毛细胞严重损伤后螺旋神经节细胞的病变过程。方法豚鼠肌肉注射硫酸卡那霉素（1000mg/kg）2小时后给予速尿（100mg/kg）静脉注射，分别于用药3天、7天、1月及2月行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response ABR)及耳蜗形态学检测。结果联合应用速尿和硫酸卡那霉素后，豚鼠鼠ABR阈值出现很大程度提高，给药3天、7天、1月、2个月组各频率ABR阈值比较无差别；对药物损伤致聋豚鼠进行耳蜗切片、扫描电镜观察，发现用药7天后耳蜗毛细胞严重受损，以外毛细胞（OHCs）缺失为主，严重致聋的豚鼠内毛细胞（IHCs）也广泛缺失，但是切片显示柯替氏器的支持细胞存在；螺旋神经节细胞正常。联合用药1月后螺旋神经节细胞大量缺失，Corti’s器塌陷。结论药物性耳聋首先损伤毛细胞，螺旋神经节细胞的损伤延后发生，螺旋神经节细胞缺失程度取决于致聋后的时间长短，致聋后螺旋神经节细胞变性可以持续数年。这为我们植入电子耳蜗提够了宝贵的时间窗。
耐甲氧西林路邓葡萄球菌致新生儿导管相关血流感染1例	导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection，CRBSI）是新生儿重症监护室（NICU）较常见的重症感染，常导致患儿出现严重疾病状态甚至死亡。CRBSI 的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）［1－2］，路邓葡萄球菌是 CNS 中毒性较强的一种细菌，目前报道该细菌的耐药率不高，笔者现将1例耐甲氧西林路邓葡萄球菌导致的 CRBSI 病例报告如下。
癫痫的中医药治疗研究进展	癫痫(epilepsy,EP)是目前神经科内仅次于脑血管病和痴呆的第三大常见疾病.国内流行病学调查[1]表明,我国癫痫的发病率约每年23/10万左右,估计现已有癫痫病人约455万～630万人,故癫痫的治疗越来越受到学者的关注.癫痫在中医学中属于"癫疾"、"痫证"范畴."癫疾"又名"巅疾",始见于<黄帝内经>.因其发病与先天因素有关,故又称"胎病".中医药治疗癫痫已有上千年的历史,而且有一定疗效,尤其近年来在对癫痫的病因病机及治疗研究方面取得了一定进展,现综述如下.
口腔黏膜扁平苔藓患者口腔黏膜组织中cyclin D1,ki-67及凋亡的表达研究	目的检测口腔黏膜扁平苔藓(OLP)患者口腔黏膜上皮凋亡增殖状况及细胞周期调控蛋白表达水平的变化,探讨OLP发病机制.方法采用甲基绿-派诺宁法及免疫组化SABC法分别检测30例OLP患者及20例正常对照者口腔黏膜组织的凋亡情况及细胞周期蛋白(cyclin D1)、增殖细胞核抗原(ki-67)的表达并进行细胞计数及统计学分析.结果OLP组与对照组凋亡、ki-67、cyclin D1表达阳性率差异有显著性(P＜0.05);与凋亡呈正相关.结论OLP病变中,部分细胞受损进入凋亡性细胞死亡,同时发生了细胞周期紊乱、细胞增殖.
下唇带血管复合组织瓣即刻修复半侧上唇缺损	目的 介绍一种适合于半侧上唇贯穿缺损的修复方法,并与常规方法进行比较.方法 在唇交叉组织瓣术式上进行改良,形成一种新的靠近口角的下唇带血管复合组织瓣旋转修复上唇缺损.结果 5例单侧上唇大面积缺损,接受下唇带血管复合组织瓣即刻修复的患者,术后的上唇外形(即唇高、唇的厚度、前庭沟的深度)均无明显改变.结论 改良的下唇带血管复合组织瓣较适用于波及口角的单侧上唇缺损.
从瘀论治老年性眩晕进展	老年性眩晕是指发生在老年人群中的以眩晕为主要症状的慢性、反复发作性疾病,其病因极为复杂,常涉及多系统疾病.Anderson曾报道生活在家中的老年人50%～60%有眩晕症状,老年门诊81%～90%有各种原因引起的眩晕[1].国内蹇氏报道,老年性眩晕随年龄增长而增多,65岁以上老年人眩晕发生率,男性为39%,女性为57%[2].因此,深入研究老年性眩晕的病因病机特点和辨证治疗规律,提高对本病的防治效果仍是当前的重要课题.80年代以来,随着我国老年病学科的兴起和基础临床研究深入,从瘀论治老年性眩晕越来越受到重视,兹就近年来进展综述如下.
两种检测超广谱β-内酰胺酶表型方法的比较	目的 了解某医院临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性与基因型,比较两种方法 对ESBLs表型检测的效果.方法 随机收集100株ESBLs阳性菌株(初筛试验阳性)为实验组,30株ESBLs阴性菌株(初筛试验阴性)为对照组.经Vitek2 Compact自动化系统鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验;采用改良Hodge试验检测耐碳青霉烯类药物菌株;美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的ESBLs表型确证试验和利用3-氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验进行表型检测;同时用聚合酶链反应(PCR)检测全部菌株的ESBLs基因.结果 ESBLs初筛试验阳性菌株均耐头孢噻肟,但对碳青霉烯类药物仍敏感;2株耐碳青霉烯类药物的菌株,改良Hodge试验阳性.ESBLs基因检出率为84.00%,基因型以SHV和CTX-M型为主.以PCR检测ESBLs基因结果 为金标准,ESBLs表型确证试验和改良ESBLs表型确证试验的灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值分别为72.61%、100.00%、100.00%、66.67%和98.81%、100.00%、100.00%、97.87%,两种方法 比较,差异有统计学意义(χ2=7.53,P=0.006).结论 ESBLs初筛试验阳性菌株对碳青霉烯类药物具有较高的敏感性.利用3-氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验检测ESBLs表型,效果更好.
痰热清注射液治疗急性支气管炎 36例疗效观察	目的观察痰热清注射液治疗急性支气管炎的临床疗效.方法将患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液,对照组予必嗽平;疗程均为 7d.结果治疗组疗效优于对照组.结论痰热清注射液治疗急性支气管炎疗效满意.
上海市长宁区12岁儿童恒牙显著性龋均指数调查分析	目的 了解上海市长宁区12岁儿童恒牙龋均、显著性龋均指数.方法 采取整群抽样的方法对2 193名12岁儿童进行口腔检查.结果 12岁儿童恒牙患龋率为31.01%,龋均为0.56,显著性龋均为1.67,男女间差异均有显著性(P＜0.01).结论 长宁区12岁儿童恒牙患龋分布的模式呈现两极化趋势,应加强人群中高危个体的防治措施.
大蒜蒜氨酸酶基因的克隆及在大肠杆菌中的表达	提取大蒜总RNA,经RT-PCR扩增出1 348 bp的成熟蒜氨酸酶基因,克隆到pET-28a(+)载体中,构建带有寡聚组氨酸纯化标签的融合蛋白表达质粒.将重组质粒转化入大肠杆菌,经IPTG诱导后的表达产物大部分为包含体,SDS-PAGE电泳和western blotting结果表明目标蛋白的相对分子质量约5.3×104,占菌体总蛋白的45.1%.含6 mol/L盐酸胍的溶液,经镍亲和色谱纯化和透析复性,每升摇瓶发酵液可得蛋白143.3 mg,得率为13.6%,纯度为97%,蒜氨酸酶的比活力为388 u/mg.
鼠神经生长因子配合穴位埋线辨证施治对急性期特发性面神经麻痹临床疗效及对患者瞬目反射的影响	目的 观察鼠神经生长因子配合穴位埋线辨证施治对急性期面神经麻痹的临床疗效及对患者瞬目反射的影响.方法 将我院中医内科就诊的90例急性期面神经麻痹患者按随机数字表法分为治疗组与对照组45例,治疗组给予鼠神经生长因子配合穴位埋线辨证施治,对照组给予鼠神经生长因子配合针刺治疗,两组均以7d为1疗程,连续治疗2疗程.分别于治疗前、治疗后2疗程通过肌电瞬目反射以及House Brackmann (H-B)面神经功能评价分级系统进行疗效评价及对瞬目反射检测.结果 治疗组治愈12例,显效22例,有效11例,无效0例,总有效率100.00％;对照组治愈8例,显效24例,有效13例,无效0例,总有效率100.00％,两组总有效率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后R1、R2波分布例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后患侧瞬目反射R1、R2波潜伏期比较,治疗组治疗后R1 (11.02±0.68) ms,R2 (32.64±1.06) ms;对照组治疗后R1(12.03±0.07) ms,R2(34.21±1.08) ms,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子配合穴位埋线辨证施治对急性期特发性面神经麻痹临床疗效显著及瞬目反射R1 、R2波的检测对早期诊断和预后具有重要的临床应用价值.
解毒化瘀通络方治疗带状疱疹后遗神经痛毒损络瘀证疗效观察	目的 观察解毒化瘀通络方颗粒剂治疗带状疱疹后遗神经痛毒损络瘀证的临床疗效，探讨解毒化瘀通络方治疗毒损络瘀型带状疱疹后遗神经痛的作用机理。方法将患者随机分为治疗组(解毒化瘀通络方口服)和对照组(腺苷钴胺肌注)各25例，疗程4周，分别于治疗前、治疗后2周及4周观察并记录患者临床证候积分，4周后判定疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，证候积分及视觉模拟评分法(VAS)评分改善情况亦优于对照组。结论解毒化瘀通络方治疗带状疱疹后遗神经痛毒损络瘀证疗效肯定，可较大程度缓解疼痛，明显改善患者不适症状，提高患者生活质量。
手持测压表间断测压致气管导管套囊内压力损失的原因分析	目的 分析手持测压表间断测压法导致气管导管套囊内压力损失的原因,为临床工作中正确使用测压表提供参考.方法 实验研究,在气管模型中,使用测压表间断测量气管导管套囊内压力,通过控制三通管分别测量断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值和测压表导致的套囊内压力损失值.临床研究,选取重症医学科建立人工气道的患者作为研究对象,用手持测压表测量其气管导管套囊内压力.结果 实验研究和临床研究中测压表间断测量所致的套囊内压力损失值分别为(10.18±0.52)cmH2O和(10.27±0.93) cmH2O,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验研究显示断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值为(1.23±0.53) cmH2O,手持测压表导致的套囊内压力损失值为(9.18±0.54) cmH2O.结论 间断测量过程中造成的套囊内压力损失值约等于测压表导致的压力损失值与断开及连接指示气囊导致的压力损失值之和.
口腔鳞状细胞癌组织中P16蛋白的免疫组化定量分析	目的探讨P16蛋白在口腔鳞状细胞癌(鳞癌)组织中的表达及与口腔鳞癌发生发展的关系.方法采用免疫组化S-P法,对56例口腔鳞癌组织、30例癌旁组织及10例正常口腔黏膜中P16蛋白的表达进行检测,应用全自动图像分析仪对染色结果进行定量测定.结果口腔鳞癌组织中P16蛋白的表达量低于癌旁组织及正常黏膜(P＜0.05),口腔鳞癌Ⅲ级低于Ⅰ、Ⅱ级(P＜0.05).颈淋巴结转移组低于无颈淋巴结转移组(P＜0.05).结论 P16蛋白在口腔鳞癌组织中的表达常为缺失,说明其作为抑癌基因在口腔鳞癌的发生中起作用.P16蛋白的表达程度越低,分化越差,肿瘤越易于浸润和转移.
上海地区0～6岁汉族儿童维生素D受体基因多态性分布	目的研究上海地区0～6岁汉族儿童维生素D受体基因多态性的分布频率,了解上海地区汉族儿童维生素D受体各种基因型的分布情况.方法随机收集儿保门诊就诊的0～6岁汉族儿童204名,其中男140名,女64名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析4个限制性酶切位点(ApaⅠ、TaqⅠ、BsmⅠ、FokⅠ)的多态分布.结果0～6岁汉族儿童a、T、b、F等位基因位点占优势,分别占75.0%、97.7%、97.4%、60.0%;aa、TF、bb、Ff等位基因型占优势,分别为52.9%、91.7%、90.2%、47.6%;对每一个体4种等位基因型分析显示以aaTTbbFf、aaTTbbFF、AaTTbbFF占多数,分别为25.5%、14.2%、11.8%.与文献报道的其他人种VDR的基因多态性分布存在差异.结论上海地区0～6岁汉族儿童VDR基因在ApaⅠ、TaqⅠ、BsmⅠ、FokⅠ酶切位点的多态性分布存在种族特异性.
白彦萍教授应用清热凉血方治疗银屑病经验总结	白彦萍教授是中日友好医院皮肤科主任、主任医师、教授、北京中医药大学博士生导师、北京协和医学院博士生导师、第2批全国优秀中医临床人才.白彦萍教授在从医30年中,应用中医药治疗寻常型银屑病,极大的提高了患者的生活质量.清热凉血方(又名祛银颗粒)是白彦萍教授根据中医理论结合血热型银屑病的特点和现代药理学研究的自拟方药,以犀角地黄汤为基础加减而成,清热凉血解毒中药为主要成分,其良好的临床疗效已通过前期的临床及动物模型研究得到证实[1].本人有幸跟师学习,受益匪浅,现将白教授治疗寻常型银屑病的经验与大家分享.
艾滋病患者颈部包块的超声表现	目的: 探讨艾滋病患者颈部包块的超声声像图特征.材料和方法: 对21例艾滋病患者颈部包块行超声检查并结合临床资料分析其图像特征.结果: (1)超声表现: 21例病例中有20例的超声表现为淋巴结肿大.其中,16例≥3cm的淋巴结/融合团块内可见大片无回声区,其内见细小点状回声漂浮,探头加压后见细小点状回声移动,彩色多普勒超声表现为尚存的实性回声部分可探及较多的红蓝彩色血流信号.(2)临床诊断: 16例为淋巴结结核,2例为真菌感染,2例为化脓性细菌感染,1例病理符合坏死组织之改变,培养未见真菌、细菌,病因学未明.结论: 艾滋病患者颈部包块淋巴结炎可能性大,其声像图表现具有一定特征.