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螺旋CT多平面重建在先天性小耳畸形外耳道及中耳成形术中的应用	目的  探讨螺旋CT多平面重建(multi-plane reconstruction,MPR)在对先天性小耳畸形进行外耳道及中耳成形术时的应用价值.方法  回顾分析32耳先天性小耳畸形外耳道闭锁患者(均为Schuknecht分型之C型)的资料.采用螺旋CT行HRCT(High resolution CT,高分辨率CT)容积扫描,获取标准横断位及冠状位图像,并利用扫描原始数据作斜横断位、斜矢状位重建,使重建平面同时包含筛区和听小骨,通过横断位及冠状位CT图像确定面神经走行和听小骨形态,通过MPR确定外耳道成形的角度和深度.术中参照上述检查结果进行手术操作.将上述32耳与另外41耳(也为Schuknecht分型之C型)未行MPR者就以下两点进行比较:(1)寻找中耳的成功率;(2)两组病例中术式相同者(均为Ⅰ期外耳道及中耳成形加耳廓重建)的手术时间.结果  (1)行MPR检查的32耳中,29耳顺利找到中耳(90.6％),由于乳突气化不良、面神经畸形等因素,未能寻找到中耳者3耳(9.4％)；而在未行MPR者41耳中,28耳顺利找到中耳(68.3％),未能找到中耳者13耳(31.7％).经卡方检验两组差异具有显著性.(2)采用MPR者平均手术时间为(342.75±41.70) min (n=28),未采用MPR者平均手术时间为(398.48±61.02) min  (n=23),经t检验二者差异具有显著性.结论 应用螺旋CT多平面重建技术,可以在一次采取数据后,在任意平面重建真实影像,为外耳道和中耳成术形提供正确的角度和深度参考数据,对提高手术成功率,缩短手术时间具有重要价值.
节段分析法在产前超声诊断大动脉位置异常中的作用	目的 探讨节段分析法在诊断胎儿大动脉位置异常中的作用.资料和方法 根据节段分析法的原理将胎儿心脏分成心房、心室、大动脉三节段进行分析,在此基础上观察心房与心室、心室与大动脉的连接关系,为7例可疑大动脉位置异常的胎儿进行心脏检查.结果 7例胎儿心脏大动脉位置异常均经上级医院引产或产后超声心动图证实.结论 节段分析法可提高超声诊断胎儿大动脉位置异常的准确性,对孕妇产前做出选择有重要指导意义.
《黄帝内经》、《难经》中的因时施针	因时制宜是中医三因制宜中的一大特色,时间因素影响了人体的气血运行,进而针刺深浅、取穴也需因时制宜,《黄帝内经》、《难经》阐述了许多因时施针的原则,不仔细推敲,难解其奥妙,“针之妙用,在于秋毫”,笔者对比论述了两部经典关于因时施针原则的异同,以期有利于更好地解读经典,指导针灸临床.
心元胶囊治疗缺血性脑血管疾病 69例临床观察	目的观察心元胶囊治疗缺血性脑血管疾病 (脑梗死 )的临床疗效.方法将 115例脑梗死患者随机分为治疗组 (69例 )与对照组 (46例 ),治疗组采用口服心元胶囊治疗,对照组使用复方丹参片治疗;疗程 4周.结果两组患者血液流变学及血糖、血脂均有改善,而以治疗组改善为佳.治疗期间未见明显毒副反应.结论心元胶囊治疗缺血性脑血管疾病安全、有效.
自拟化瘀止痛汤联合血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛64例	目的 观察化瘀止痛汤联合血塞通注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择符合WHO诊断标准的冠心病不稳定型心绞痛患者128例随机分为两组,均脐周皮下注射低分子肝素钙,口服阿司匹林,静滴血塞通及极化液;治疗组另予自拟化瘀止痛汤.比较两组心绞痛疗效及心电图变化情况.
时行感冒的中医药研究思路探讨	时行感冒是一种由时行戾气引起的常见急性呼吸道传染病,发病率高,潜伏期短,传播迅速,严重危害人类健康,而且制约国民经济的发展.提高中医学对时行感冒的认识,加强中医药防治研究,积极拓展研究思路,具有重大的理论意义和急迫的现实意义.
急性上消化道出血内镜下行中药局部喷洒的治疗效果分析	目的 观察急性上消化道出血内镜下行中药局部喷洒的疗效.方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组按常规内科治疗方法进行治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予内镜下局部喷洒中药治疗,并对两组疗效进行评价.结果 治疗组的总有效率95.56％高于对照组的77.78％(P＜ 0.05),治疗组止血率为91.11％高于对照组的62.22％ (P＜ 0.01);再次出血率为7.14％低于对照组的46.43％(P＜0.05);平均止血时间为(14.5±3.2) min短于对照组的(23.80±4.60) min(P＜0.01).治疗组并发症出现1例,对照组为3例,两组无统计学差异(P＞0.05).结论 治疗急性上消化道出血采用内镜下行局部喷洒中药疗效好,止血速度快.
痛敏素受体在疼痛调节中的作用	疼痛不仅是临床常见的症状,也是危害人类健康和生活质量的一类疾病.寻找高效低毒、低(无)成瘾性的镇痛药,一直是医药科学领域的难题和目标.痛敏素(NOP)受体是20世纪90年代中期发现的第4种阿片受体.研究显示其参与痛觉传导与调制,可能成为新型镇痛药研发的潜在靶标.本文从NOP受体的生物学特征、对疼痛的复杂调节作用,以及靶向NOP受体的新型镇痛药研究等方面,综述了NOP受体在疼痛调节中的作用,为进一步了解疼痛与镇痛机制、寻找理想的镇痛药提供参考.
医院感染常见细菌分布与耐药性分析	目的了解细菌分布及常见细菌的耐药性.方法回顾性分析某院2000-2004年临床标本分离的细菌及其耐药性监测结果.结果1 439株细菌中,革兰阳性菌456株(31.69%),以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为多,达206株(45.18%),其次为金黄色葡萄球菌92株(20.18%);两种葡萄球菌的耐药率相似,对万古霉素耐药率均为0.革兰阴性菌983株,前5位依次为肠杆菌属346株(35.20%),克雷伯菌属164株(16.68%),铜绿假单胞菌155株(15.77%),埃希菌属101株(10.27%),变形杆菌属94株(9.56%);前5位革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,铜绿假单胞菌的耐药性较突出.结论应高度重视细菌变迁和耐药性监测,提高抗菌药物合理应用水平.
活血消癥胶囊与化瘀止痛胶囊分期治疗子宫腺肌病临床研究	目的 观察活血消癥胶囊与化瘀止痛胶囊分期治疗子宫腺肌病的临床疗效及作用机理.方法 将68例患者随机分为治疗组(37例,口服活血消癥胶囊与化瘀止痛胶囊)与对照组(31例,口服米非司酮),比较两组痛经、子宫大小及血清CA125、血液流变性、ET-1的变化.结果 治疗后两组痛经症状明显改善,两组疗效相近;两组治疗后子宫体积明显缩小、血清CA125值明显降低;治疗组治疗后血液流变学指标和ET-1水平改善明显.结论 活血消癥胶囊与化瘀止痛胶囊分期治疗子宫腺肌病能缓解痛经症状、缩小增大的子宫,其机理可能与降低血浆中ET-1含量,改善体内血液高凝状态,促进血液微循环,使局部异位内膜萎缩吸收有关.
Stouthard牙科恐惧量表中文版的研制及评价	目的 研制Stouthard牙科恐惧量表(Stouthard's dental anxiety inventory,DAI)中文版并对其心理学性质进行检验以评价量表的可行性.方法 按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对DAI英文版进行翻译、反译、文化调试和试用建立DAI中文版；并使用了DAS牙科焦虑问卷进行验证.使用DAI中文版对940例成人患者进行牙科恐惧调查,检验量表的信度、效度等心理测量学性质,且检测与Corah牙科焦虑量表(Corah's dental anxiety scale,简称DAS)和状态特质焦虑问卷(Stale-Trait Anxiety Inventory,简称STAI)得分之间的关系.结果 DAI中文版重测信度为0.943,内部一致性Cronbach's α系数为0.956.结构效度KMO=0.961,因子分析共选出5个公因子:害怕医生的处理方式、对就医过程焦虑、一般牙科焦虑、害怕牙医及其评论和恐惧就医过程,其累计贡献率达60.541％.其分布与理论结构假设相符；DAI中文版与DAS和STAI中的特质焦虑量表得分呈显著相关(P＜0.01).结论 DAI中文版具有良好的信度和效度,是符合中国人使用的牙科恐惧量表.
核素输卵管显像诊断不孕症的价值	目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
Rathke囊肿的CT和MRI诊断	目的:分析Rathke囊肿之CT及MRI表现.材料和方法:回顾性分析7例(男3例,女4例,平均年龄32.4岁)经手术病理证实的Rathke囊肿的CT及MRI表现.结果:7例Rathke囊肿中,单纯位于鞍内者3例,直径均小于1.2cm;鞍内鞍上者4例,直径均大于1.2cm.CT及MRI表现根据囊液成分的不同变化多样,增强扫描一般无增强,囊壁极少钙化.结论:垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,仔细分析其CT及MRI表现,有助于提高本病的正确诊断率.
中西医结合治疗原发性高血压55例	目的 观察中西医结合治疗原发性高血压的疗效.方法 将105例原发性高血压患者随机分为两组,对照组50例采用西医治疗,治疗组55例在对照组治疗的基础上加用清脑降压饮;4周后统计疗效.结果 治疗组降压效果、中医症状改善均优于对照组.结论 中西医结合治疗原发性高血压效果显著.
3种矫治器对口腔健康相关生活质量（OHRQOL）影响的比较研究	目的：比较 Gemini MBT 传统托槽、Damon Q 自锁托槽和隐适美隐形矫治器对患者口腔健康相关生活质量（ OHRQOL）的影响。方法选择戴用Gemini MBT传统托槽（ C组）、Damon Q自锁托槽（ S组）和隐适美矫治器（ I 组）的18～38岁患者各20例。所有患者在正畸前（T0）、初始弓丝放入或戴用第1副隐适美矫治器后1周（T1）、矫治1个月（T2）、3个月（T3），6个月（T4）分别进行口腔健康影响程度量表（OHIP－14）问卷调查。比较不同矫治器对患者口腔相关生活质量影响的差异。结果对戴用不同矫治器患者在同一时间的量表总分值进行比较，Gemini MBT传统托槽与Damon Q自锁托槽相比，前者T1时总分值大于后者，但无统计学差异，其余时间点无明显差异。 Damon Q自锁托槽与隐适美矫治器相比，前者T1、T2、T33个时间点的值均明显大于后者（ P＜0．05）。结论 Gemini MBT传统托槽与Damon Q自锁托槽对患者口腔相关生活质量的影响总体无明显差异，隐适美隐形矫治器在治疗后3个月内的生活质量的影响总体要比固定矫治器轻微。
生骨注射液对实验性大鼠骨折愈合过程中VEGF表达的影响	目的 探讨生骨注射液对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及促进骨折愈合的作用机理.方法 建立SD大鼠胫骨干骨折愈合模型.治疗组和对照组分别在骨折断端注射等量生骨注射液和生理盐水;采用免疫组织化学方法检测,分析两组大鼠骨折愈合过程中不同阶段骨痂组织中VEGF蛋白的表达.结果 免疫组织化学染色显示,生骨注射液组骨痂组织中VEGF表达量及阳性定位明显强于对照组.结论 生骨注射液能促进骨折愈合过程中VEGF在骨痂组织中的表达,这可能是生骨注射液促进骨折愈合的机制之一.
山药及其常见伪品的显微鉴别	山药,原名薯蓣,为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb.的干燥块茎,系常用中药.山药性平,味甘.具有补脾胃、益肺肾的功效.近来发现在中药材市场上有几种伪制的山药,它们是:薯蓣科植物参薯Dioscorea alatal L.的干燥根茎,薯蓣科植物山薯Dioscorea fordii Prain et Burkill的干燥根茎、大戟科植物木薯Manihot esutenta Crantz.块根的干切片及旋花科植物番薯Ipomoea batats (L.) Lam的干燥根茎,常常刮去外皮、切片、加工成与山药相似的形状,外观性状上很难与正品区别.现介绍其显微鉴别方法如下:
试论七情发生和脑主神明与抑郁症病机证治的关系	抑郁症是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.中医多将其归在郁证之类,对其理论解释的重点多是在心主神明论指导下的以五脏为中心的肝,临床治疗亦多遵疏肝解郁这一基本大法,并取得了一定成效.
手法结合自制吸乳器治疗急性乳腺炎39例	急性乳腺炎中医学称之为"乳痈",是乳腺的急性化脓性感染性疾病.患者多为哺乳期妇女,尤以初产妇多见,往往发生于产后3～4周.若治疗不及时或方法不当,可引起局部化脓、溃破及高热.笔者采用手法结合自制吸乳器配合治疗急性乳腺炎.临床取得良好疗效.
辽宁清原满族成人头面部测量指标调查	目的:了解辽宁省满族成人头面部形态特征.方法:在知情同意情况下,按照人体测量方法,对辽宁省清原县满族成人256例(男102例,女154例)进行21项头面部指标活体测量,并计算5项头面部指数,所得数据使用SPSS 20.0软件、PEMS医学统计软件进行分析.结果:辽宁清原满族头面部除两眼内角宽、上红唇高和唇高3项,其余各项测量指标男、女性别之间的差异有统计学意义,男性头面部测量指标除两眼内角宽和唇高两项之外,其他各项均大于女性;男、女头型、面型及鼻型相似,头型以特圆、高、狭头型多见;面型以超狭面型为主;鼻型以狭鼻型多见.结论:辽宁满族头面部特征具有典型的东亚蒙古人种特点,与吉林满族有一定差异,与辽宁汉族较为接近.
两种中药注射剂辅助治疗冠心病心衰的成本-效果分析	目的：评价参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心衰的成本与效果。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法，将103例冠心病心衰患者按随机数字表法分为两组：A组55例，在常规治疗方案基础上加用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次；B组48例，在常规治疗方案基础上加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为2周。观察治疗前后两组患者临床指标改善情况及药品不良反应，并运用药物经济学方法对两种治疗方案进行评价分析。结果：A、B两组的总有效率分别为89.09％、72.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的不良反应发生率分别为9.09％、12.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的成本-效果比A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），敏感度分析结果与其一致，说明应用参麦注射液方案的治疗成本较低。结论：选用参麦注射液辅助治疗冠心病心衰的治疗方案更经济。
手术器械管理标准操作规程视频教学培训效果评价	目的 研究标准操作规程(SOP)视频在微创器械清洗管理中的应用效果.方法 自2015年1月起某院实施规范化管理,采用SOP视频讲解为主的方式进行培训,对比培训实施前(2014年)和开始实施后(2015年)的器械缺损率、灭菌包合格率及手术部门人员满意度,评价管理效果.结果 实施SOP后器械缺损率从实施前的6.19％降至0.99％,灭菌包合格率从实施前的90.03％提高至98.34％,手术人员满意度从实施前的80.00％提高至97.78％,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 实施SOP能够有效提高手术器械的清洗质量,降低器械缺损率,提高工作人员的学习效果,值得在临床上推广和应用.
全程护理干预在急性肾绞痛患者中的应用	目的 在急性.肾绞痛患者急诊就诊的各个环节中运用全程护理干预,以期缩短患者处置时间.方法 根据肾绞痛患者健康教育需求,查阅相关文献,征询有关专家与科内护士意见和建议,形成一套科学合理的全程护理干预措施,体现人性化的护理服务理念,贯穿于肾绞痛患者就诊的全过程.结果 实施全程的护理干预后,患者最大化缩短了获得诊治和护理的时间,获得良好治疗和护理效果.结论 实施全程的护理干预有助于消除急性肾绞痛患者恐惧焦虑心理,提高疗效,促进患者掌握疾病相关保健知识,降低复发率,提高患者对医疗护理的满意度.
不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响	目的：采用常规培训与联合手污染状况调查的培训方法对医护人员进行宣教，评价两种方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法2013年11月—2014年4月，选择心血管内科两个病房的全体医护人员作为宣教对象并分别设为实验组与对照组。培训前1个月对两组进行手卫生依从性摸底调查，培训后第1个月两组均采用常规宣教培训方法，第2个月至第5个月在常规宣教培训方法的基础上实验组增加手卫生污染状况调查培训方法，分别统计两组医护人员的手卫生依从率。结果培训前实验组与对照组手卫生依从率分别为42．63％（107／251）、41．80％（102／244），差异无统计学意义（P ＞0．05）；培训后第1和第2个月，实验组医护人员手卫生依从率分别为55．70％（132／237）、63．11％（154／244），对照组分别为56．52％（130／230）、62．61％（149／238），与培训前比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），但两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；培训后第3个月至第5个月，实验组医护人员手卫生依从率分别为60．73％（150／247）、61．44％（145／236）、61．22％（150／245），对照组分别为51．68％（123／238）、51．02％（125／245）、52．32％（124／237），两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用常规培训同时联合手污染状况调查的培训方式可以更好地促进医护人员手卫生依从性的提高。
药企国际化加速机遇与挑战尽在亚洲领先医药工业贸易平台——第十四届世界制药原料中国展;第九届世界制药机	CPhI& P-MEC China作为亚洲领先的医药工业贸易平台,强大的品牌号召力已成为众多国内医药领域上下游企业展示产品、走向国际市场的不二选择.2014年展会将以更大规模、更为丰富的展示内容再次迎接业内同行的参与——展会面积将突破性扩大至14万平方米,囊括制药原料、原辅料与制剂、精细化工与中间体、天然提取物、合同定制、生物制药、原料药机械、制剂机械、包装机械、包装材料、实验室仪器、环保与洁净共12大生产链,预计参展企业数量将达2 500余家.CPhI中国展与海外制药协会的合作也愈加深入,除了已成熟合作多年的韩国展团以及逐年提高企业展出水准的印度展团,今年更将新增波兰展团.主办方将充分利用其独有的优质海外观众资源,与参展企业共同迎接来自140余个国家与地区万余名海外买家,在促进中外医药进出口贸易发展的同时,构建更深层次的中外合作桥梁.
R59022调节心肌细胞自噬促进ET-1诱导的乳鼠心肌细胞肥大	目的：研究甘油二酯激酶( DGK)的抑制剂R59022对心肌细胞自噬及内皮素1(ET-1)诱导的心肌肥大的影响,并探讨其可能机制。方法原代培养乳鼠心肌细胞, ET-1诱导乳鼠心肌细胞肥大；Western blot法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、beclin-1、p62的表达以及Akt的磷酸化及非磷酸化蛋白表达；RT-PCR技术检测心肌肥大基因脑钠肽( BNP )、β-肌球蛋白重链(β-MHC )的mRNA表达水平；细胞免疫荧光检测心肌细胞表面积。结果 ET-1作用乳鼠心肌细胞24 h明显促进心肌细胞肥大,并诱导自噬相关蛋白 LC3-II/I、beclin-1的表达增强, p62表达减弱。自噬抑制剂氯喹(CQ)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)减小心肌细胞表面积,下调肥大基因BNP、β-MHC的mRNA表达,改善ET-1诱导的心肌细胞肥大,而自噬激动剂雷帕霉素( RAPA)则促进ET-1诱导心肌细胞肥大；R59022预处理增加ET-1诱导的LC3-II/I、beclin-1的表达,增强ET-1诱导的心肌细胞自噬,同时进一步促进 ET-1诱导的心肌细胞表面积的增大, BNP、β-MHC的mRNA表达水平的增加,促进ET-1诱导的心肌细胞肥大；对Akt表达的结果显示, ET-1明显下调Akt的磷酸化水平,R59022对此有促进作用。结论 R59022增强ET-1诱导的心肌细胞自噬,促进心肌细胞肥大,其机制可能与抑制Akt的激活,从而抑制mTOR通路的活化有关。
因钩状效应导致HIV抗体检测假阴性1例	钩状效应是酶联免疫吸附试验(ELISA)一步夹心法中因被检样品中抗原或抗体浓度过高,而不形成夹心复合物,从而导致测定结果低于实际含量或假阴性的情况.现将用一步双抗原夹心法检测HIV抗体出现钩状效应导致假阴性的情况报告如下.
桑杏前桔汤治疗小儿急性支气管炎124例	急性支气管炎为儿科常见病.笔者2002年1月～2005年10月自拟桑杏前桔汤治疗小儿急性支气管炎124例,并与西药治疗者74例进行比较.现将结果报告如下.
小儿外伤性脑梗塞的CT、MRI表现	临床上外伤性脑梗塞较少见,多发生在学龄前儿童,其表现缺乏特异性,CT、MRI能及时明确诊断.为了提高对该病的临床及影像学认识,提高其诊断水平,本研究对24例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像学资料进行回顾性分析.
五年制医学本科开展局部解剖与外科手术学综合性实验的实践	为深化医学教学改革,积极探索实用性医学人才的培养途径,笔者采用局部解剖学与临床外科手术学相结合的方法,将临床外科手术与人体局部解剖学实验内容加以整合,设计综合性专业技能训练项目,并在临床医学专业第8个学期临床实习前开展实训活动,从而构建局部解剖学与外科手术学的综合性实验教学体系[1].
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌目标性监测	目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布和耐药特征.方法 回顾性分析某院2015年1—12月所有住院患者送检标本CRAB检出情况,分析其药敏试验结果.结果 721株AB中检出CRAB 231株,CRAB检出率为32.04%.1—4季度中每季度CRAB的检出率分别为48.99%(73/149)、41.98%(68/162)、27.39%(63/230)、15.00%(27/180),呈下降趋势(P<0.001).CRAB主要来源于痰标本(140株,60.61%),其次是创面分泌物(33株,14.28%)和尿标本(24株,10.39%).CRAB主要来源科室为重症监护病房(101株,43.72%)、神经外科(37株,16.02%)及烧伤整形科(22株,9.52%).CRAB对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为85.28%~90.48%,对妥布霉素的耐药率较低(19.48%),未发现对多粘菌素B耐药的菌株.结论 CRAB耐药性较为严重,应针对重点科室进行重点管理,采取科学防控举措,有效减少医院感染事件的发生.
丁樱教授治疗小儿泌尿系感染经验撷菁	丁樱教授为河南中医学院博士生导师、主任医师、全国名老中医、全国中医药高等教育学会儿科分会副理事长、全国中医儿科学会副会长、享受国务院政府特殊津贴的专家.丁师致力于小儿肾脏病的研究30余年,在中医儿科界率先开展了肾活检术,在河南省率先把雷公藤多苷、早期化瘀抗凝等新疗法应用于小儿肾脏病临床.丁师对各种肾脏疾病的诊疗具有真知灼见,对中医药治疗小儿泌尿系感染亦有独特的经验.笔者有幸随师侍诊,现将其治疗小儿泌尿系感染经验介绍如下,以飨同道.
釉质龋牙髓损伤反应的观察	目的 观察釉质龋阶段牙髓的组织病理学改变,并探讨牙髓损伤与龋损活动性的关系.方法 选用拔出的患釉质龋的第三磨牙22颗(其中急性龋12颗,慢性龋10颗),无龋第三磨牙10颗作为对照,脱钙、切片、常规染色.光镜下观察釉质龋损下牙髓的组织病理改变.用多功能图象分析仪测量此区内成牙本质细胞的浆核面积之比(简称浆核比)、数目及前期牙本质的面积,血管数目与横截面积,炎症细胞数目.结果 慢性的釉质龋未见明显的病理改变.急性釉质龋牙髓的病理变化有:前期牙本质变窄,成牙本质细胞排列紊乱,细胞体积缩小,胞核向前期牙本质区移位;少细胞层见少量成纤维细胞与炎症细胞侵入;多细胞层可见血管轻度扩张,成纤维细胞增殖.少量炎症细胞主要为淋巴细胞和单核细胞.结论 釉质龋时牙髓可以出现成牙本质细胞的损伤性变化,而这种变化与龋损活动性相关.
枸橼酸咖啡因对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经细胞增生与凋亡及长期学习能力的影响	目的：研究枸橼酸咖啡因(CC)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后神经细胞增生与凋亡及长期学习记忆能力的影响。方法7日龄SD新生大鼠随机分为假手术组、HIBD组、CC组，每组16只；HIBD组及CC组经左颈总动脉结扎并缺氧制作HIBD模型，CC组在HI前、HI后0 min、24 h、48 h、72 h给予CC 20 mg/kg腹腔注射，假手术组和HIBD组分别在同一时间点给予等量生理盐水腹腔注射；同时从生后10日龄起腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记新生细胞，剂量50 mg/kg，每12 h 1次，共5次。12日龄时每组随机选取8只大鼠处死，免疫组织化学染色检测海马齿状回颗粒下层5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)和海马CA1区活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(活化Caspase-3)的表达情况， TUNEL法测定海马CA1区神经细胞凋亡情况，其余各组大鼠28日龄时行Y迷宫学习和记忆能力测试。结果三组新生大鼠脑组织中均可见BrdU阳性细胞，差异有统计学意义(F=101.38，P<0.01)；HIBD组、CC组BrdU阳性细胞数均较假手术组增多，差异有统计学意义(P<0.05)。三组新生大鼠海马CA1区均可见活化 Caspase-3阳性细胞，差异有统计学意义(F=379.77，P<0.01)；CC组活化 Caspase-3阳性细胞较HIBD组显著减少，但仍多于假手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组新生大鼠海马CA1区中均可见TUNEL阳性细胞，差异有统计学意义(F=505.92，P<0.01)，以HIBD组最多，假手术组最少，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Y迷宫实验结果，各组大鼠达标所需训练总次数的差异有统计学意义(F=32.05，P<0.01)，以HIBD组所需训练次数最多。24 h后正确反应率在三组间的差异也有统计学意义(F=24.99，P<0.01)，以HIBD组大鼠正确反应率最低。结论枸橼酸咖啡因可以改善HIBD大鼠长期学习记忆力，其机制可能与通过减少缺氧缺血后神经细胞的凋亡有关。
纤维桩联合辅桩与半贵金属铸造桩修复漏斗状残根残冠的临床疗效比较	目的：观察半贵金属铸造桩核和玻璃纤维主辅桩树脂核两种方法修复漏斗状的残根残冠的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年5月期间共68颗完善根管治疗的漏斗状残根残冠，其中32颗用半贵金属铸造桩核修复，36颗用纤维主辅桩树脂核修复，冠部均为烤瓷冠修复，随访1～2年，比较临床效果。结果半贵金属铸造桩核组存留率87．5％，纤维主辅桩树脂核组存留率100％，两组存留率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论纤维主辅桩树脂核修复漏斗状的残根残冠的临床效果好于半贵金属铸造桩核，推荐使用。
达沙替尼及其有关物质的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法测定达沙替尼含量及有关物质.采用C18色谱柱,以0.01 mol/L磷酸二氢钾溶液(以氢氧化钠溶液调至pH 5)-乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长230 nm.达沙替尼在5～50 μg/ml范围内线性关系良好,最低检测限为0.01 μg/ml.
丘疹性弹性纤维离解	报告1例丘疹性弹性纤维离解.患者女,24岁.因双侧前臂多发白色质硬非瘙痒性丘疹10年就诊.皮损散在分布,不能自行消退.皮损组织病理检查显示病变部位弹性纤维崩解,弹性纤维数量显著减少.
慢性前列腺炎症状严重度与前列腺液卵磷脂小体数量相关分析	目的:探讨前列腺液(EPS)中卵磷脂小体(SPL)数量与症状严重程度的相关性.方法:164例符合入选标准的慢性前列腺炎(CP)患者填写慢性前列腺炎症状评分(CPSI)及中医症状评分表,EPS常规化验检测SPL数量.对CPSI评分、中医症状积分与EPS中SPL数量的关系进行统计学分析.结果:CPSI评分、中医症状积分与EPS中SPL数量之间无线性关系(P＜0.05).结论:CP患者临床症状严重程度与EPS中SPL数量无相关性,疗效评价应以症状和生活质量改善为主.
β-CD包合技术在鼻宝片制备中的应用研究	目的:减少挥发油的损失,提高制剂的稳定性.方法:采用正交试验法,以包合率为指标,确定饱和水溶液搅拌法包合鼻宝片中混合挥发油的最佳工艺.结果:鼻宝片中混合挥发油与β-CD包合的最佳工艺为混合挥发油与β-CD的比例为1∶9,包合温度为40℃,包合时间为1h,干燥温度为50℃;包合率可达80.10%.结论:该工艺可减少挥发油在制剂生产中的损失,提高制剂稳定性;包合方法简单、易于掌握.
黄原胶与HPMC的凝胶特性及释药机制	采用直接压片法,研究黄原胶与HPMC的凝胶特性.用称重法和体积测量法研究两种辅料分别在0.1 mol/L盐酸和pH6.8磷酸盐缓冲液中的水合度及溶胀度,并以阿莫西林为模型药物进行体外释药研究.结果表明,在0.1 mol/L盐酸中,HPMC的水合度及溶胀度均大于黄原胶,对药物释放阻滞作用较大;而在pH6.8磷酸盐缓冲液中则相反.药物在两种辅料中可通过骨架溶蚀和(或)凝胶层扩散呈零级或Higuchi型释药.
应用石细胞鉴定中药品种(Ⅲ)	何首乌、人参、乌梅、海桐皮等药材,常有伪品出现,本文应用石细胞的大小、形态及有无鉴定了 9 组32 种常见真伪中药材.鉴定如下.
小鼠肾小体发育中的细胞形态学变化	目的:探讨小鼠肾小体发生和发育过程中各种细胞的形态变化.方法:应用组织培养、后肾移植和光、电镜技术对发育不同阶段的肾小体进行观察.结果:胚龄13 d后肾尚未出现肾小体时,经培养5 d,或移植到受鼠5 d后出现了成熟的肾小体的结构.电镜下观察表明:上皮基膜先于内皮基膜出现,随后两层膜融合.早期内皮细胞无核部分是连续的,无小孔结构.在发育过程中,小孔结构增多.早期足细胞有两种类型,明型和暗型,细胞基部伸出小突起并穿过基膜与内皮细胞紧贴.结论:血管球来源于内源性后肾细胞.发育过程中足细胞与内皮有结构上的接触,上皮基膜先于内皮基膜出现,足细胞有两型.
HCV、HBV、HIV间合并感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1的含量变化	目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人免疫缺陷病毒(HIV)间合并感染患者血清白细胞介素(IL)-18、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β-(TGF-β1)的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV、HCV、HIV间合并感染以及单纯HBV或HCV感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量,同时检测合并感染患者肝功能生化指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量,并分析它们与IL-18、VEGF、TGF-β1的相关性；另从健康体检人群中随机抽取30例作对照组进行IL- 18、VEGF、TGF-β1检测,并进行统计学分析.结果 HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量变化与性别无相关性(P＞0.05)；比单纯HBV和HCV感染以及正常对照组均显著升高(P＜0.01),其中IL-18、VEGF、TGF-β1值以HBV+ HCV+ HIV感染模式最高[分别为(312.44±45.24) pg/L、(326.43±51.24)pg/mL、(283.51±49.27)μg/L],其次为HCV+ HIV感染模式[分别为(224.32±34.37) pg/L、(257.72±47.72)pg/mL、(204.11±43.28)μg/L],HBV+ HCV感染模式最低[分别为(129.44±27.62) pg/L、(147.67±41.22)pg/mL、(120.47±30.23)μg/L],三者间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1水平与相应患者肝功能生化指标ALT、AST、GGT均呈正相关(r值分别为:0.667、0.652、0.672;0.643、0.618、0.623;0.712、0.673、0.705).结论 检测血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量,对HBV、HCV、HIV间合并感染患者病情的合理评价有重要意义.
阎小萍教授银屑病关节炎中西医诊治思路	银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹及关节和周围组织炎症,本病可发生在任何年龄段,并且无性别差异,与HLA-B27有一定相关性.部分患者可同时存在骶髂关节炎和(或)脊柱炎,故属于血清阴性脊柱关节病范畴.因该病可同时出现外周关节炎和中轴关节受累,以及皮疹损害等,易误诊,给早期诊断和治疗带来一定困难.阎小萍教授在风湿病的中西医诊治方面积累了丰富经验,笔者在跟师学习中不断摸索、体会及总结其银屑病性关节炎的中西医诊治思路,现初步总结如下.
上海市徐汇区流动人口AIDS/STD知识态度行为影响因素调查	目的了解上海市流动人口性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)知识、态度及行为的影响因素,为STD/AIDS防治提供依据.方法采用多阶段整群抽样方法,对在上海居住满3个月、户籍不在上海的15～49岁的流动人口进行问卷调查.结果共调查流动人口671人,其中有效问卷617份,有效问卷率92.0%.71.0%的对象知道STD/AIDS是传染性疾病,可以通过性传播,但对于其他传播途径答对率较低.知道STD/AIDS发病症状的对象低于32.8%.多因素Logistic回归模型提示,影响知识得分的主要因素为年龄、文化程度及目前工作.只有44.6%的对象对STD患者表示同情和关心,80.9%的对象认为应该将AIDS患者隔离.只有34.5%的对象使用过安全套,未婚者中23.1%有婚前性行为,已婚者中4%有婚外性行为;流动人口中有2个及以上性伴的比例亦占到4%.结论流动人口中STD/AIDS知识缺乏,应加强宣传教育,并针对不同对象开展有针对性的干预,改变其高危行为,流动人口中年龄偏小、文化程度低的保姆和集贸市场等人员,特别是女性流动人口应作为干预的重点人群.
PTEN、 P-Akt和NF-кB在中耳胆脂瘤上皮中的表达和意义	目的 研究10号染色体缺失张力蛋白磷酸酶(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome ten,PTEN)、磷酸化Akt (P-Akt)及核转录因子- κB (NF-κB)在中耳胆脂瘤上皮中的表达,探讨PI3K (phosphatidylinositol-3-kinase,磷脂酰肌醇-3激酶)- Akt信号通路在中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制中的可能作用.方法  采用免疫组织化学SP法(辣根酶标记链霉卵白素连接法,streptavidin - peroxidase conjugated method)检测30例中耳胆脂瘤组织标本与15例正常外耳道皮肤标本中PTEN、P-Akt及NF- kB蛋白的表达.结果 PTEN蛋白阳性表达主要定位于上皮细胞核,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为36.7％,明显低于正常外耳道皮肤组的93.3％ (P＜ 0.01)；P-Akt蛋白阳性表达主要定位于上皮细胞胞质,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为70.0％,明显高于正常外耳道皮肤组的26.7％ (P＜0.01)；NF- κB蛋白阳性表达定位于上皮细胞核,其在中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率为63.3％,明显高于正常外耳道皮肤组的20.0％ (P＜ 0.01).在30例中耳胆脂瘤上皮组织中,PTEN分别与P-Akt、NF-κB蛋白的表达之间呈显著负相关(P＜0.01),而P-Akt和NF- κB蛋白的表达呈显著正相关(P＜0.01).结论 PTEN、P-Akt和NF- κB在中耳胆脂瘤上皮的异常表达可能在胆脂瘤的发生、发展过程中起重要作用.胆脂瘤上皮中PI3K-Akt信号通路的激活可能参与了胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制.
火针治疗类风湿性关节炎的进展	类风湿性关节炎(RA)是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其病因尚未明了,可能与内分泌、代谢、遗传、感染等多方面因素有关.RA除具有慢性非特异性关节炎症改变外,还可有多种关节外其他系统的损害,如不及时治疗,可引起关节畸形和功能丧失,导致不同程度的残疾.
生物降解微球的制备工艺及释药特性研究进展	综述了近年来生物降解微球在制备工艺、聚合物降解机理、药物释放等方面的研究进展.
孙立军教授治疗癫痫验案	癫痫是临床常见病多发病,且随着人们饮食结构及工作生活环境的变化,其发病率也逐年上升.孙立军教授在山东省中医院脑病科临证30余年,对癫痫病的治疗具有丰富的经验.笔者有幸随师学习,受益匪浅.现将其临床病案报告如下.
针刺治疗女性偏头痛 68例	偏头痛是临床常见病、多发病,其特征为发作性剧烈头痛,以一侧或双侧颞部为中心,甚则伴有目痛、恶心、呕吐等,中医学又称为偏头风.各年龄组均可发病,但以中青年女性较为多见.该症病因并不十分明确,一般认为与神经调节功能紊乱及血管舒缩功能障碍有关.西医除对症处理以外,尚无理想的根治性措施.笔者自 2000年以来运用针刺治疗女性偏头痛 68例,获得满意疗效.现报告如下.
药物性聋和非综合征性聋相关的线粒体DNA C1494T突变对细胞功能的影响	目的 通过细胞学.方法 ,分析药物性聋和非综合征性聋相关的线粒体DNA C1494T突变对细胞功能的影响.方法 将从携带C1494T突变的中国家系成员的淋巴细胞中的线粒体分别转移到线粒体DNA缺乏的ρ0206细胞中.分别形成融合细胞系,然后对耳聋相关的线粒体12S rRNA C1494T突变进行生化特性的研究.其中,来自2名听力正常者的6个融合细胞系,来自听力下降者的9个融合细胞系,均有线粒体DNA C1494T突变.结果 来自听力下降者的融合细胞系的线粒体DNA标记速率分别比对照组4名成员的12个融合细胞系下降了38%和43%,这一缺陷显然造成了携带C1494T突变的融合细胞(不论来自听力正常者还是来自听力下降者)的细胞总体呼吸率下降,或苹果酸/谷氨酸、琥珀酸/3-磷酸甘油及TMPD/抗坏血酸所始动的呼吸率下降.而且,和对照组的细胞系相比,有C1494T突变的听力正常者或听力下降者的融合细胞系在含有(或不含)高浓度巴龙霉素的DMEM培养液中.细胞倍增时间有非常显著的一致增加.结论 我们的试验结果首次以直接的生化学证据证明:线粒体12S rRNA的A位点是氨基糖甙类药物性聋的主要作用位点;而且细胞核背景在线粒体DNA 12S rRNAC1494T突变导致的非综合征性聋和氨基糖甙类耳毒性的发病中起着关键性的作用.
唾液腺腺样囊性癌组织中ERK蛋白的表达及其临床意义	目的 探讨唾液腺腺样囊性癌(SACC)组织中有丝分裂活化蛋白激酶(ERK)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化法(SP法)检测63例SACC组织中ERK的表达,数据采用χ2和t检验进行显著性比较.结果 在带有癌旁非癌组织的38个病例中,所有唾液腺腺样囊性癌组织中均有ERK蛋白表达,在癌旁非癌组织中ERK表达阳性31例(52.63%),两者的差异有显著性(P＜0.01);在25例有转移病例中ERK表达阳性24例(96%),在38例无转移病例中ERK表达阳性27例(71.05%),两者的差异有显著性(P＜0.05);而ERK的表达在年龄、性别和病理分型上均无显著性差异(P＞0.05).结论 ERK的高表达可能与唾液腺腺样囊性癌的发生发展密切相关,是患者预后的重要指标之一.
重组人干扰素α2a涂剂的研制	研究了重组人干扰素α2a涂剂的制备方法,进行了稳定性、皮肤过敏性、皮肤急性毒性等试验.结果表明,本品性质稳定,2～10°C保存12个月后生物学活性无明显下降,使用安全,无不良反应.
内毒素血症中医病机及治法探讨	内毒素血症是导致重症革兰阴性菌感染转危的重要病理变化,与中医学"温病"、"瘟疫"过程中的一些重症相似.笔者根据文献学习及中医学基本理论提出热毒内盛、瘀血阻滞、气阴两虚是内毒素血症的重要病机,清热解毒、活血化瘀、益气养阴是内毒素血症防治的根本治法,并对该治法的作用进行了阐述,以冀对内毒素血症的治疗有所帮助.
高血压脑出血手术治疗的研究进展	在中国及日本,脑出血占卒中患者的20%～30%;而在欧美脑出血占卒中患者的5%～15%[1-2].其中高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)占出血患者的70%～80%[3],是卒中中预后最差的疾病,其病死率和致残率居各类卒中的首位[4],发病后早期病死率为35%～52%[2,5],具有发病急、病情重、病死率(40%～60%)和病残率高(占生存者的50%～85%) 等特点[6].如何降低其病死率及致残率,提高其生活质量是目前此方面的研究重点.我们对高血压脑出血的手术治疗作如下综述.
《伤寒论》麻黄升麻汤之管见	麻黄升麻汤历代医家对其褒贬不一,就其组方规律及是否为仲景方等问题争论不休,笔者认为麻黄升麻汤当属仲景方无疑,今从注家认识、医理分析、临证应用三方面做一粗浅阐述,以期对研究仲景学说有所裨益.
融合性网状乳头瘤病 1例	患者男 , 21岁 , 前胸、后背分布深褐色扁平丘疹 , 呈网状排列 , 上覆少量鳞屑 . 组织病理示表皮角化过度 , 棘层轻度乳头瘤样增生 , 基底层色素增加 . 经用芳维甲酸乙酯治疗 2个月后痊愈 .
我院门诊西药房药物咨询工作现状与思考	目的:探讨提高药物咨询服务质量的措施.方法:对 2002年～2005年我院门诊西药房药物咨询工作的记录进行统计、分析.结果与结论:加强临床药师的教育与培养、配置计算机药品查询系统、普及群众性药物知识宣传教育,有利于药物咨询服务质量的提高.
肿瘤热疗中生物热物性参数的研究现状	上世纪90年代初,随着肿瘤的热疗法的开展,一门新兴的交叉学科--生物传热学得以形成和发展.本文重点介绍与肿瘤热疗有关的主要的生物热物性参数的研究现状.
中西医结合治疗急性酒精中毒疗效观察	我们1995年5月～1997年4月应用醒脑静注射液加纳洛酮(中西医结合组)治疗急性酒精中毒28例,并与同期单用纳洛酮(西药组)治疗26例进行对照观察研究.报告如下.
黄酮类化合物抗肿瘤作用的研究应用	黄酮类化合物( Flavonoid compounds)是从自然界各种植物中提取到的黄色、不溶于水、分子结构中含酮基而无特殊气味等性质的一类多酚化合物.因其具有抗癌、抗氧化作用且直接来源于天然植物,故受到业界广泛关注;加之我国中草药界近年来注重对植物有效成分的研究,因此该领域的开发极具市场前景.
丹参酮脂质体的药物渗漏和微粒聚结特性研究	考察了聚乙烯吡咯烷酮(PVP)以及冻融处理对丹参酮脂质体的药物渗漏和微粒聚结特性的影响.结果表明,丹参酮脂质体在4°C下贮存3、6.5个月后,未发现丹参酮有明显渗漏,处方中的PVP和冻融处理对丹参酮的渗漏影响不明显;但PVP可提高丹参酮脂质体微粒的聚结活化能,并使脂质体ζ电位有所增大;脂质体混悬液在4°C下贮存3个月,不含PVP的样品粒度明显增大,并出现分层现象,而含有PVP的样品,其粒度变化甚微,混悬液均匀;而冻融处理也能使丹参酮脂质体的聚结活化能增大.
快速手消毒剂使用时间及其消毒效果观察	目的 探讨快速手消毒剂开启后不同时间的染菌量及其消毒效果,为临床快速手消毒剂的有效使用提供指导.方法 在同一科室同一时间开启使用3瓶快速手消毒剂,并在开启使用第1天、10天、20天、30天、40天时各随机取15份样本行细菌培养,同时对使用相应消毒剂消毒的手进行采样培养.结果 在开启使用第1天的快速手消毒剂中,细菌量最高者仅为11 CFU/mL;使用该消毒剂消毒的手细菌量最高者也仅为6 CFU/cm2.但随着开启时间的延长,快速手消毒剂及用其消毒后手的细菌量均明显增加,至第30 d时分别达93.1 CFU/mL和9.45 CFU/cm2.结论 快速手消毒剂应在开启后30 d内使用;对人员少的科室,建议使用小包装的快速手消毒剂,避免浪费和污染.
艾滋病心包疾病的超声心动图评价	目的 探讨艾滋病(AIDS)合并心包疾病的超声心动图改变.资料与方法 回顾性分析567例艾滋病合并心包病变患者的超声心动图检查,并分析其实验室检查及临床治疗结果.结果 ①心包病变声像图特征:心包积液567例,占100.0％;心包膜增厚385例,占67.9％;两者常合并存在.②病因诊断:机会感染554例,占97.7％;非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤心包膜浸润13例,占2.3％.③临床治疗结果:510例(89.9％)治疗后心包积液及心包膜增厚消失,但可反复发作;57例(10.1％)持续存在.结论 AIDS心包疾病超声心动图有特征性改变,可以为临床诊断及治疗提供有价值的影像学资料.
血塞通注射液治疗急性期脑梗死I临床体会	目的 观察血塞通注射液治疗急性期腩梗死的临床疗效.方法 将68例急性期脑梗死患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用血塞通注射液,对照组加用灯盏花素注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 血塞通注射液治疗急性期脑梗死疗效满意.
重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的危险因素和病原菌分布及药敏分析	目的：认知导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，为预防和治疗VAP提供理论依据。方法：采用病例对照研究的方法，对190例接受机械通气支持的ICU患者的临床资料进行分析。结果：我院VAP的发生率为48.4％；高龄（＞65岁）、机械通气时间过长（＞5 d）、使用糖皮质激素、使用制酸药物、留置胃管、多种抗生素合用为VAP发生的危险因素；162株病原菌中，革兰阳性菌39株（24.07％），革兰阴性杆菌102株（62.96％），真菌21株（12.96％）；多数病原菌存在多重耐药性。结论：多种因素与VAP的发生密切相关；病原菌分布以革兰阴性杆菌为主；菌株多重耐药性现象较普遍。采取对高龄患者加强监护，提高其免疫力；合理使用激素类药物；尽量缩短机械通气支持的时间，做好撤机计划；留置胃管及进行肠内营养支持的患者，抬高其床头、做好口腔清洁；医护人员在日常操作中严格遵循无菌原则，做好手部卫生，合理使用抗菌药物等措施可降低VAP的发生率。
常州十三五制药产业发展路线及对策	常州市制药产业作为战略性新兴产业,受到省市政府的高度关注.而技术路线图是当前应用广泛、效果显著的技术预见工具.文章在对常州制药产业现状分析的基础上,逐步绘制出十三五产业技术路线图并提出合理化建议,为制药产业未来技术发展提供方向指导,进而推动常州制药产业快速健康发展.
海南产山柰挥发油化学成分分析	目的:分析海南产山柰挥发油的化学成分.方法:采用水蒸气蒸馏法提取山柰挥发油,用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)进行测定,并用色谱峰面积归一法确定各化学成分的相对含量.结果:从海南产山柰挥发油中分离出21个色谱峰,鉴定出19种化合物.挥发油主要成分和相对含量分别为:对-甲氧基肉桂酸乙酯(49.118%)、肉桂酸乙酯(19.323%)、十五烷(15.018%)、δ-蒈烯(5.270%).结论:本方法为山柰挥发油生理活性和作用机制的进一步研究提供了资料,同时也为其产品的开发应用提供了科学依据.
我国连锁药店差异化经营探索	目的:探讨我国连锁药店差异化发展的对策.方法:针对目前连锁药店发展存在的问题,提出相关对策.结果与结论:品牌差异化经营是连锁药店发展的必由之路;经营药品差异化是品牌差异化的重要补充;创新是品牌差异化的源泉.
重度腺病毒肺炎患儿预后不良相关危险因素	目的：了解重度腺病毒肺炎（SAP）患儿预后不良的相关危险因素，为临床诊疗及预后判断提供指导。方法采用回顾性分析方法，对2012年1月—2014年1月重庆医科大学附属儿童医院儿科病房确诊的91例 SAP住院患儿的临床资料进行统计分析。结果91例 SAP 住院患儿，预后不良23例（25．27％）。SAP 患儿预后不良危险因素单因素分析结果显示，发病年龄、患先心病等严重基础疾病、机械通气治疗、发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、有肺不张等严重影像学改变、出现2个及2个以上肺外并发症与 SAP 预后不良密切相关（均 P ＜0．05）。多因素分析结果显示：患先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是 SAP 预后不良的独立危险因素（均 P ＜0．05）。结论患有先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是 SAP 预后不良的独立危险因素，在临床诊治过程中应积极进行干预，改善预后。
脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效评价	目的:探讨影响脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效的相关因素.方法:应用脉冲染料激光治疗130例鲜红斑痣患者,分析疗效与患者年龄、皮损颜色和病变部位的关系.结果:130例患者经脉冲染料激光治疗有效率为56.2%;经Spearman相关分析,疗效与患者年龄、皮损颜色和部位有相关性;患者年龄越小、皮损颜色越浅疗效越好;项部、耳后部、额颞部皮损疗效显著好于唇部、四肢.结论:脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效与多种因素相关,宜在婴幼儿期进行治疗.
中风复元合剂治疗分水岭脑梗死临床观察	目的 观察中风复元合剂治疗分水岭脑梗死(CWI)66例的临床疗效.方法 将分水岭脑梗死患者132例随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医扩容、抗血小板聚集、脑保护等治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用中风复元合剂50 mL,每日2次,早餐前晚餐后30 min口服,连续治疗21 d.结果 治疗组总有效率为95.45％,明显高于对照组的89.39％ (P＜ 0.05);两组治疗后NIHSS评分均有所下降(P＜0.05),治疗组的NIHSS评分在治疗7d、14d和21d时均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组血液流变学各指标均有改善(P＜0.05),治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 中风复元合剂能明显改善分水岭脑梗死(CWI)后的神经功能损伤,改善血流动力学指标,取得较好疗效.
接骨木多糖对大鼠胰岛细胞增殖及胰岛素分泌的影响	目的 探讨接骨木多糖对体外培养大鼠胰岛β细胞株INS-1E细胞增殖和胰岛素分泌的影响.方法 采用CCK-8方法 检测接骨木多糖对大鼠胰岛细胞活性影响以及对四氧嘧啶损伤后细胞活性的影响;采用ELISA法检测接骨木多糖联合四氧嘧啶对大鼠胰岛细胞分泌胰岛素功能的影响.结果 接骨木多糖可以明显促进大鼠胰岛细胞增殖(P<0.05),并降低四氧嘧啶诱导的大鼠胰岛细胞损伤(P<0.05)、增加胰岛素分泌(P<0.05).结论 接骨木多糖对四氧嘧啶诱导的大鼠胰岛细胞损伤具有保护作用.
匹多莫德口服液中有关物质的HPLC法测定	根据匹多莫德有关物质极性大小及立体结构差异,建立了4种高效液相色谱条件分别测定匹多莫德口服液的9个有关物质及降解产物.结果,在相应色谱条件下,各有关物质和降解产物与匹多莫德、其他杂质及辅料分离完全,方法回收率为94.1％～102.6％,RSD为0.64％～2.11％.
石家庄地区正常足月新生儿生后7天内小时胆红素的动态测定	目的 了解石家庄地区正常足月新生儿黄疸的动态变化,测定其生后7 d内小时胆红素数值.方法 应用微量胆红素测定仪测定石家庄地区正常足月新生儿生后7 d内第13～168 h不同时间点的末梢血总胆红素数值.结果 正常新生儿生后13～168 h不同时间点的总胆红素数值不同,于生后115 h达峰值,其第95百分位数值为18.4 mg/dl,之后胆红素值缓慢下降.结论 应将不同小时总胆红素数值的第95百分位数作为石家庄地区不同时龄新生儿生理性黄疸界值.正常新生儿小时胆红素数值的确定有利于新生儿黄疸的合理干预.
大蒜素对变形链球菌抑制作用的体外研究	目的 探讨大蒜素对变形链球菌的抑制作用.方法 在含变形链球菌的液体培养基中,分别加入大蒜素、头孢拉定和乙酰螺旋霉素,培养后用分光光度计测定浊度,计算各组相对增殖率和抑菌率,进行比较.结果 与对照组相比,大蒜素、头孢拉定与乙酰螺旋霉素对变形链球菌均有较强的抑制作用(P<0.01).三组间的抑菌效能无显著性差异(P>0.05).结论 大蒜素对变形链球菌有较强的抑制作用,与其他抗生素作用类似,且不良反应少,可以替代抗生素.
52株阴沟杆菌的分布和耐药状况	目的了解某院阴沟杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药率.方法将各科送检的各类标本进行接种培养,生化鉴定;将分离出的52株阴沟杆菌用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 52株阴沟杆菌主要来自于痰(19株)、脓(18株)、尿(11株)标本;对氨苄西林、复方磺胺甲基唑、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率依次为96.15%,76.92%,73.08%和61.54%,产ESBLs菌株检出率为48.38%.结论阴沟杆菌为多重耐药菌株,除对亚胺培南敏感外,对常用抗菌药物耐药率高.
胸导管结扎对大鼠脂质代谢和胰组织结构的影响	目的:探讨胸导管结扎对脂质代谢的影响,揭示淋巴回流障碍诱发胰组织的显微和超微结构变化.方法:SD大鼠随机分为假手术对照组和结扎胸导管模型组.术后6个月取静脉血标本进行血脂检测;部分胰组织标本,H-E和刚果红染色光镜观察;部分胰组织进行透射电镜观察.结果:(1)模型组大鼠游离脂肪酸和甘油三酯浓度明显下降,胆固醇浓度无显著变化.(2)光镜观察显示模型组大鼠的胰腺小叶间隙增宽,脂肪堆积和淋巴管扩张.(3)透射电镜观察显示模型组大鼠的胰岛细胞间隙增宽,细胞间隙及细胞内可见大量脂滴样物质、红细胞和胶原原纤维样结构.结论:胸导管结扎可引起胰腺结构变化和影响胰腺的内、外分泌功能.
镫骨足弓进行性萎缩和镫骨足弓鼓岬粘连	目的介绍二种少见镫骨病变-足弓与鼓岬粘连和足弓萎缩引起传导性耳聋及其处理的结果.方法例1,女性17岁,右耳进行性听力下降伴耳鸣2年半.手术见镫骨头在颈部与足弓脱离,足板活动,镫骨苍白.取耳道薄骨片,修成叉柱状,尖抵足板,紧贴足弓叉起砧骨长突.术后语言频率(0.5-2KHz)气骨导差闭合到10dB以内.例2男性16岁,右耳非渐进耳聋3年.手术见砧骨长突较长,镫骨与砧骨豆状突连接紧密,但镫骨过于倾斜,足弓与卵圆窗下缘的鼓岬紧贴粘连,致镫骨活动受限.分离砧镫关节,切断镫骨肌,分离粘连,将镫骨足弓向上方移位并抬高.术后气骨导差闭合.结果分别在2年和1年后随访,听力保持术后水平.结论镫足弓进行性萎缩可能是局部缺血所致退行变,镫骨弓与鼓岬粘连可能是先天解剖变异加上后天炎症肿胀引起,临床上都少见.用不切开足板的微创方法解决青少年镫骨病变较为有利.
CT灌注成像技术基本原理及其在脑肿瘤研究中的应用价值	随着医学影像技术的飞速发展,医学影像学已不满足于对病变形态学的研究,而向更深一步反映组织和器官的生理及病理性活动的功能成像领域进展.以研究血液动力学改变为目的的血流灌注成像一直是功能成像领域倍受关注的课题之一.CT灌注成像(CT perfusion imaging)因其简单、易行等优势在此领域占有重要地位.既往限于CT设备和数学模型的限制,CT灌注成像仅限于对血脑屏障完整情况下的急性缺血性脑血管病的研究[1～3].近年来,随着多层螺旋CT(Multi-slice CT, MSCT)的应用,数学模型的不断改进,大大提高了CT灌注成像的应用范围.
肝脏多发局灶性结节增生综合征的MRI诊断	目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.资料与方法 回顾性分析经病理证实的5例多发FNH综合征的MRI及诊断资料.结果 5例共49个病灶,T1WI示26个病灶呈稍低信号,15个呈等信号,8个呈高信号；T2WI示13个病灶呈等信号,36个呈稍高信号.反相位成像3个病灶局部信号减低.注射MRI特异性对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)后,动脉期17个病灶不均匀增强,31个病灶显著均匀增强,1个病灶无强化.门静脉期和延迟期27个病灶呈稍高信号,22个病灶呈等或稍低信号.肝胆期23个病灶呈晕环状高信号,20个病灶呈均匀高信号,6个病灶呈等信号.6个病灶出现瘢痕并延迟强化.23个病灶表现出不典型的形态及强化特征,如出现假包膜、不均匀强化等,增强扫描示病灶在肝胆期呈现等或高信号.3例合并肝内海绵状血管瘤,1例合并肝内动静脉畸形,1例合并先天性门静脉缺如I型.结论 MRI可以显示多发FNH综合征摄取Gd-BOPTA的表现及可能合并的肝内血管异常,能够正确诊断该综合征.
脑出血致多器官功能障碍综合征动物模型的建立及其发病机制的研究	目的构建脑出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,并初步探讨其发病机制.方法Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)及出血后7个亚组(4、8、12、24、36、48和72 h组,每组6只);向大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶0.8 U建立脑出血模型,向假手术组大鼠注射同体积的等渗盐水,检测出血后各时相点血浆内毒素、肝功能、肾功能、心肌酶及各脏器组织的病理变化,依据诊断标准判断全身炎性反应综合征、MODS的发生率.结果(1)出血8 h组大鼠血浆内毒素为(0.43±0.10)EU/ml较正常对照组(0.18±0.02)EU/ml、假手术组的(0.18±0.03)EU/ml大鼠明显升高(P＜0.05),在24～36 h达高峰,48 h后下降.出血12 h组大鼠天冬氨酸氨基转移酶(197±20)U/L、丙氨酸氨基转移酶(227±32)U/L、尿素氮(17.5±2.1)mmol/L、肌酐(47.5±5.0)umol/L、肌酸肌酶(2 147±277)U/L、乳酸脱氢酶(648±65)U/L明显升高(P＜0.05),在24～36 h达高峰,48 h后下降.(2)大鼠脑出血后各时相点的脏器组织均有不同程度的炎性损害,在24～48 h的脏器病理变化达到高峰,在72 h仍可见炎性损害.(3)大鼠脑出血后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为100%,MODS发生率为67.9%.结论(1)以0.8 U胶原酶注入大鼠尾状核为诱发因素,可成功建立脑出血致MODS的实验动物模型.(2)肠道黏膜和肝组织的病理改变为脑出血后内毒素血症的发生提供了形态学依据.(3)内毒素血症参与了脑出血致MODS的发生.