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缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与ESSEN卒中风险评分的关系	目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分(ESRS)的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位(前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉).按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组(0～2分)及高危组(≥3分).分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.(1)高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而性别、吸烟差异无统计学意义.(2)血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关(r=0.095,P=0.037).(3)482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%(251例),前循环狭窄者占29.0%(140例),后循环狭窄者占18.9%(91例).高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%(175/284),高于低危组的38.4%(76/198);而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%(80/198),差异有统计学意义(P<0.01).(4)482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%(91例),颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%(190例),颅内动脉狭窄者占14.7%(71例).高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%(257/284),高于低危组的77.8%(154/198),差异有统计学意义(P<0.01).结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.
64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用	目的 探讨64层螺旋CT低剂量扫描技术在骶髂关节病变中的应用.资料与方法 对1000例临床拟诊为骶髂关节病变的患者行64层螺旋CT检查,分为常规剂量组220mAs和使用Care Dose 4D技术低剂量组,每组各500例.由2位有经验的放射学医师采用双盲法阅片评价图像质量并做出第一次CT诊断,3个月后重新阅片并做出第二次CT诊断,分析两种扫描模式的CT剂量指数(CTDIvol)、图像质量及前后两次CT诊断结果的差异.结果 常规剂量组及低剂量组的CTDIvol分别为18.94±0.0mGy及5.9±0.8mGy,低剂量组平均CTDIvol较常规剂量组降低68.8%;常规剂量组及低剂量组图像评分分别为3.7±0.5分及3.6±0.6分,前后两次CT诊断结果符合率分别为97.7%(166/170)及95.2%(178/187),两组之间的图像评分及前后两次CT诊断结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT低剂量扫描适用于骶髂关节病变的检查,有利于受检者生殖腺的辐射防护.
促性腺激素治疗对多种垂体激素缺乏症男性患者睾丸形态和功能影响的时效性	目的：研究人绒毛膜促性腺激素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG）起始治疗年龄对多种垂体激素缺乏症男性患者的睾丸形态和功能改善情况的影响。方法以多种垂体激素缺乏症男性患者为研究对象，给予hCG和hMG治疗，同时维持其他激素正常，观察睾丸、阴茎形态，促性激素水平，身高，骨龄等变化值与开始治疗年龄的相关性。结果入组的54例患者经hCG和hMG治疗6个月后，阴茎长度由治疗前的（2.58±0.69）cm增长至（4.19±0.77）cm，阴茎周长由治疗前的（3.71±1.36）cm增长至（5.95±1.26）cm，睾丸容积从治疗前的（1.76±1.49）ml增加至（5.20±2.30）ml，身高从治疗前的（147.01±12.29）cm增加至（151.98±11.52）cm，骨龄从治疗前的（11.22±2.71）岁增长至（11.64±2.72）岁，差异均有统计学意义（P<0.01）。睾丸容积及睾酮水平在治疗前、后的增长值随年龄增长均呈降低趋势，在各年龄组间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。用药前后睾丸容积增长值、血清促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平增加值以及用药前后身高增长值均与开始治疗年龄呈负相关（r=-0.517~-0.334，P<0.05）。结论在正常青春期时期适当早期给予多种垂体激素缺乏症男性患者hCG和hMG治疗可更好改善其第二性征和睾丸功能。
愈美分散片的HPLC测定	建立了HPLC法测定愈美分散片中愈创木酚甘油醚和氢溴酸右美沙芬的含量.采用ODS柱,流动相为乙腈-甲醇-0.01%三乙胺溶液(18:15:67,pH3.5),流速1.0ml/min,检测波长276nm.愈创木酚甘油醚和氢溴酸右美沙芬的线性范围分别为6～72μg/ml和4.2～51μg/ml,平均回收率分别为99.0%和102.6%,RSD分别为1.2%和1.5%.
盐酸阿扎司琼的合成	水杨酸甲酯经氯化、硝化、还原制得3-氨基-5-氯-2-羟基苯甲酸甲酯,与氯乙酰氯环合、甲基化、水解制得6-氯-4-甲基-3,4-二氢-3-氧代-2H-1,4-苯并噁嗪-8-甲酸,再经氯化、与3-氨基奎宁环反应和成盐制得盐酸阿扎司琼,总收率37%.
新药研究与开发	皮肤再生模板治疗糖尿病性足溃疡的多中心临床试验已完成英特格拉（Integra）生命科学公司宣布已完成其用于治疗糖尿病性足溃疡（DFU）的皮肤再生模板的安全性和疗效的多中心临床试验。此模板为先进的双层皮肤替换系统，可使伤口立即封口和皮肤永久性再生。此试验按照 FDA 医疗器械临床试验申报法进行。皮肤再生模板是用胶原蛋白技术平台组成的多孔基体作为迁移皮肤细胞支架，允许皮肤的再生再造。此次关键性临床试验有32个医疗点参与，入选307名患者，随访28周。主终点是16周时伤口的完全愈合率，次终点是伤口完全愈合时间、复发率、不良反应率和生活质量，公司已结束了 DFU 临床试验，对资料的分析和评价后，认为研究结果已达到预期关键目标。
超临界流体技术在药学领域制备微粒中的应用	超临界流体在体系中可分别作为溶剂、抗溶剂、溶质,本文综述了近年来超临界流体技术用于制备微粒(如纳米粒、微球、脂质体、固体分散体等)的装置原理、工艺以及在药学领域中的研究进展.
排龈技术在口腔固定修复临床中的应用	介绍排龈技术的重要性,并就各种排龈方法、排龈线、特殊条件下的排龈技术及排龈时使用肾上腺素产生的不良反应、排龈线中酸性止血剂、排龈时间等问题作一综述.
痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床观察	目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染临床疗效及安全性.方法 将患者随机分为两组,治疗组以痰热清注射液联合抗生素治疗,对照组仅使用抗生素.结果 治疗组疗效优于对照组,体温恢复正常时间及住院时间较对照组明显缩短,且能明显改善患者生活质量.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染疗效显著,可在较短时间缓解临床症状,改善患者生活质量,减少住院时间.
双氯酚酸钾颗粒与双氯酚酸钾片的人体生物等效性研究	目的:进行双氯酚酸钾颗粒与双氯酚酸钾片单剂双交叉生物等效性研究.方法:男性健康志愿者18名自身交叉单剂量口服双氯酚酸钾颗粒与双氯酚酸钾片50mg,采用高效液相色谱法测定双氯酚酸钾经-时血药浓度,计算其药代动力学参数与相对生物利用度.结果:双氯酚酸钾颗粒与双氯酚酸钾片主要药代动力学参数T1/2(β)分别为(3.022±0.698)h和(2.980±0.744)h,Tpeak分别为(0.972±0.188)h和(1.000±0.000)h,Cmax分别为(1.57±0.211)μg/ml和(1.664±0.243)μg/ml,AUC0～12分别为(4.115±0.422)μg/(ml·h)和(4.217±0.293)μg/(ml·h),AUC0～∞分别为(4.59±0.330)μg/(ml·h)和(4.639±0.383)μg/(ml·h).两药各药代动力学参数间均无统计学差异,双氯酚酸钾颗粒相对生物利用度(F)为(99.47±9.79)%.结论:双氯酚酸钾颗粒与双氯酚酸钾片具有生物等效性.
非化疗和化疗治疗皮肤T细胞淋巴瘤的临床疗效比较	目的:比较非化疗与系统性联合化疗治疗皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma,CTCL)的疗效.方法:收集1986年7月-2006年2月在上海瑞金医院住院且分别接受非化疗或系统性联合化疗的32例CTCL患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者的缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);化疗组患者获得缓解的时间较短(P＜0.05);非化疗组患者的缓解期(中位数39个月)长于化疗组(中位数3.7个月)(P＜0.01);非化疗组患者的总生存率(52.94%)高于化疗组(8.33%)(P＜0.05);非化疗组患者的总生存期(中位数106.83个月)长于化疗组(中位数10.7个月)(P＜0.01).结论:系统性联合化疗治疗CTCL病情缓解较快;但非化疗方法能获得较长的缓解期、较高的生存率以及较长的总生存期.
正向条件推理的神经机制：功能MRI研究	目的：两种正向条件推理肯定前件式（MP）和否定前件式（DA）是日常生活中最常见的两种演绎推理形式，本研究拟探讨两者神经机制的异同。资料与方法本研究设计了3种抽象内容的条件推理，包括 MP、DA 和基线任务（BS），14名在校大学生参加了事件相关功能 MRI（fMRI）实验，男、女各7名，平均年龄（23.4±1.3）岁，对条件推理过程的 fMRI 数据进行分析。结果两两比较结果显示，MP、DA的平均反应时均显著慢于 BS（P<0.001）。对于正确率，条件主效应不显著（P>0.05）。与 BS 相比，正向推理任务（MP、DA）均激活了左侧额下回（BA 9）、顶下小叶（BA 40）和中央后回。将 MP 推理与 DA 推理进行比较发现，MP 推理比 DA 推理显著激活了双侧尾状核，而 DA 推理比 MP 推理则显著激活了额叶、顶叶、枕叶及扣带回。结论 MP 和 DA 两种正向条件推理既共同激活了左侧额顶区域，又在尾状核及双侧额、顶、枕区呈显著分离，这一结果首次证实了两种正向条件推理具有不同的神经机制，有助于进一步深入揭示条件推理的脑机制。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA/AHA2012版)(上)	鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会(American Heart Association, AHA)制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进.此前由AHA卒中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)指南已于1994年和2009年发布[1-2].其中,2009版指南涵盖了截止于2006年11月1日的文献[2].2012版指南主要包括2006年11月1日-2010年5月1日发表的文献.写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容.需要特别指出的是,本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变.
基因检测在急性冠脉综合征患者PCI术后个体化抗血小板治疗中的应用	目的:探讨基因检测在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷个体化抗血小板治疗中的应用价值.方法:临床药师参与3例ACS患者PCI术后抗血小板治疗,综合分析其病变复杂程度、支架长度及数量、并发症、吸烟史等发生支架内血栓的危险因素,建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450(CYP)2C19、对氧磷酶1(PON1)、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1(ACBC1)等]检测,并根据检测结果分别提出更换其他类别的抗血小板药、维持原治疗方案并增加监测强度等建议.结果:医师采纳临床药师建议.综合基因检测结果及患者临床因素优化抗血小板治疗方案后,3例患者病情稳定,均带药出院.结论:基因检测可为ACS患者PCI术后个体化抗血小板治疗方案的制订提供依据,可作为临床药师开展药学服务的切入点之一.临床药师在进行基因检测时,应对ACS患者进行血栓风险评估,选择适宜的检测人群;同时应在基因检测的基础上,综合评估患者的用药依从性、支架内血栓风险、药物疗效及不良反应等临床因素和循证药学证据,优化抗血小板治疗方案,以保证用药的安全、有效.
博大精深可法可传--评《中医古籍医论荟萃》	笔者半年前幸得全国著名中医、重庆市中医研究院黄自立主任医师编著的<中医古籍医论荟萃> (以下简称<荟萃> )一书,如获至宝.读后感慨万千,迫述感想,仅作书评之作.
临床菌株耐药性产生和播散的机制	细菌的耐药性一般来源于多种途径,如药物作用靶位被修饰,药物被酶学失活,或同时伴有细菌外膜通透减少和外排泵出增强而使细菌内药物减少.临床菌株耐药往往有多种机制参与,一旦发生,能产生大量的子代耐药株.
乙型肝炎疫苗的正确使用	乙型肝炎病毒(HBV)感染是涉及全球性的卫生健康问题.世界卫生组织(WHO)报告,全球前10位疾病死因中,乙型肝炎(乙肝)占第7位,每年因乙肝死亡者约75万例[1].
基质金属蛋白酶在正畸源性牙根吸收中的作用	基质金属蛋白酶是细胞外基质降解的关键酶,参与正畸源性牙根吸收过程.近几年来,对基质金属蛋白酶在牙根吸收过程中的研究逐渐增加.但是酶的确切来源,在牙根吸收中的具体作用,以及它们的调节因素等方面还有许多不了解之处,有待于今后的进一步的研究.本文对正畸源性牙根吸收过程与基质金属蛋白酶的研究结果进行综述.
中医治疗慢性肾功能衰竭机理探讨	本文认为抑制肾小球硬化和间质纤维化,改善脂质代谢,改善全身营养状态,提高机体免疫力,清除肠道毒素,控制蛋白尿是中医治疗慢性肾衰之所长;提出临证应辨证施治,处理好提高肾小球滤过率和抑制肾固有细胞代谢之间的关系.
药物经济学在亚太地区的发展与应用	目的:为我国药品相关政策制订提供借鉴.方法:介绍药物经济学在亚太地区的发展并比较其在药品定价及补偿相关政策中的应用.结果与结论:药物经济学可作为药品定价和补偿的参考依据.
缬沙坦对高糖培养系膜细胞信号转导和转导和转录活化因子1、3表达的影响	目的探讨高糖状态下肾小球系膜细胞中信号转导和转录活化因子1、3的改变以及血管紧张素受体1拮抗剂(AT1Ra)缬沙坦的影响.方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予高糖和缬沙坦干预,采用Western印迹检测信号转导和转录活化因子1、3(STAT1、STAT3)及其磷酸化蛋白(p-STAT1、p-STAT3)的表达,酶联免疫吸附实验(ELISA)和放免法测定细胞上清液中TGF-β1、纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)和IV型胶原的含量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1 mRNA的表达.结果与低糖对照组相比,高糖组系膜细胞p-STAT1和p-STAT3表达明显上调,TGF-β1、FN和IV型胶原含量增加,TGF-β1 mRNA的表达增加.缬沙坦组p-STAT1和p-STAT3的表达明显下调, TGF-β1、FN和IV型胶原的含量减少,同时TGF-β1 mRNA的表达降低.结论高糖状态下p-STAT1和p-STAT3表达明显升高,缬沙坦抑制肾小球系膜细胞TGF-β1和细胞外基质的分泌可能部分是通过影响STAT1和STAT3的激活而实现.
2种坎地沙坦酯制剂的人体生物等效性研究	目的:研究2种坎地沙坦酯制剂的人体生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服坎地沙坦酯片(受试制剂)和坎地沙坦酯胶囊(参比制剂),以高效液相色谱法测定血药浓度,3p97软件计算药动学参数与相对生物利用度.结果:受试制剂与参比制剂的Cmax分别为(276.785±28.957)、(269.u8±30.116)ng·mL,tmax分别为(4.12±0.79)、(3.93±0.87)h,t1/2分别为(8.63±1.04)、(9.06±1.14)h,AUC0～48分别为(2 589.248±306.674)、(2 438.946±313.259)ng·h·mL,AUC0～∞分别为(2 613.276±309.460)、(2 493.636±324.491)ng·h·mL-1,受试制剂的相对生物利用度为(104.80±16.48)%.结论:2种制剂具有生物等效性.
提高护理水平 预防儿童牙科畏惧症	目的探讨有效的护理措施在儿童配合牙科治疗中的作用.方法采用牙科畏惧症(DF)的评价标准进行分级,针对患儿的具体情况,采用一些护理措施.结果577例患儿有575例得到了不同程度的治疗,配合率达到99.6%.结论有效的护理措施能提高患儿在牙科中的配合率及治疗效果.
掌跖角化症并发牙周病	报告1例掌跖角化症并发牙周病.患者男,17岁.其父母近亲结婚,患者于婴儿期出现掌跖角化,直到恒牙萌出时牙周组织才出现破坏.根据以上特点诊断为掌跖角化症并发牙周病.
痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染的临床疗效及安全性.方法 将56例急性脑卒中后肺部感染患者随机分为两组,均以有效抗生素治疗,治疗组另予痰热清注射液20ml静滴;10d为1疗程.结果 两组临床疗效相近,但治疗组疗程短于对照组.结论 痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染临床疗效较为满意,且安全可靠.
活血化瘀法治疗急性胰腺炎研究概况	通过查阅近5年文献,对有关活血化瘀法治疗急性胰腺炎(AP)的理论研究及临床应用进行综述.活血化瘀法治疗AP有助于缓解临床症状、减少并发症,改善预后,提高临床有效率等.活血化瘀法治疗AP的作用机制为改善胰腺微循环障碍;抑制炎症介质释放、拮抗炎症介质;保护肠黏膜屏障,阻止细菌移位.但其作用机制研究尚有不足,有待进一步研究.
“左肝右肺”理论在砂石淋治疗中的应用举隅	中医认为“气”是人体生命活动的本质.人体脏腑之间的脏气升降相交,体现出肝生(升)、肺藏(降)、心部于表(出)、肾治于里(入)的规律,而脾胃位于中焦,为人体气机升降的枢纽.同为五脏,肝为阴中之阳,肝气主升;肺为阴中之阴,肺气主降.此处“左肝右肺”当指人体气机升降的通路,而非解剖位置.笔者从事中医临床30余年,运用中医“左肝右肺”理论于临床,效验颇多.现举典型砂石淋2例,以飨同道.
基于LC-MS的代谢组学分析流程与技术方法	代谢组学是继基因组学、转录组学、蛋白质组学之后兴起的又一新的组学研究分支,但其研究技术方法一直以来都是影响代谢组学发展的瓶颈之一.超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)技术结合化学计量学比较好地实现了对大量样品和微量代谢物的快速定性、定量分析,极大地推动了代谢组学的发展.本文按照代谢组学分析流程综述了LC-MS与化学计量学相结合用于代谢组学研究的现状与进展,并对重要研究方向进行了简要展望.
158例小儿尿路感染病原学及药敏试验结果分析	为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药,对 158例尿路感染尿培养阳性者,应用改良 Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果提示,培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌 122株,革兰氏阳性球菌 36株;阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌( 78株)、坚韧肠球菌( 15株)、屎肠球菌( 13株);大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于 70%,坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于 70%;而屎肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率较高.表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主,肠球菌有上升趋势,治疗前的尿培养值得临床重视.
黄芪丹参滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀型的临床观察	目的观察黄芪丹参滴丸对冠心病心绞痛气虚血瘀型的疗效及不良反应.方法采用随机、双盲、双模拟阳性对照的方法,对黄芪丹参滴丸和养心氏片治疗冠心病心绞痛气虚血瘀型的疗效和不良反应进行对比观察.结果治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图有效率、硝酸甘油停减情况优于对照组,但未达到统计学意义(P>0.05).在中医症状疗效方面,2组均能改善胸痛、胸闷等主症及心悸等气虚表现,但气短、乏力等气虚症状的改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论黄芪丹参滴丸是治疗冠心病心绞痛气虚血瘀型的一个安全、有效的制剂,同时提示益气活血法是治疗冠心病心绞痛的有效方法.
妇炎康复胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎临床观察	目的 观察妇炎康复胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床疗效和安全性.方法 将164例患者随机分为观察组和对照组各82例.对照组采用抗生素治疗,观察组联合应用妇炎康复胶囊进行辅助治疗,比较两组患者腹痛消失时间、停药6个月临床复发率以及疗效评价结果.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者腹痛消失时间、停药6个月内临床复发率低于对照组(P＜0.05).结论 采用妇炎康复胶囊进行辅助治疗可缩短病程,降低临床复发率,有效改善急性盆腔炎患者预后.
中西医结合治疗阑尾周围脓肿102例	目的 探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 阑尾周围脓肿患者102例随机分为手术组与保守治疗组,并对两组治疗结果作对比分析.结果 手术组26例治愈好转率80.77%,保守治疗组76例治愈好转率97.37%,保守治疗组治愈率明显高于手术组.
低氧预处理对缺血性卒中脑保护作用的机制	机体对环境的适应是机体生存的必要条件.机体缺血、缺氧对细胞的损伤程度取决于促进和抑制细胞坏死和(或)凋亡这两个过程的平衡.
卡维地洛治疗病毒性心肌炎机制的研究进展	病毒性心肌炎发病机制仍不完全明确,治疗方法还在探索中.卡维地洛是一种新型的第三代馐芴遄柚图?具有馐芴搴歪受体双重阻滞、调节细胞因子、抗氧化、抗心脏重构和抗心律失常等多方面的作用,通过减轻心肌炎症、延缓并逆转心室重构、改善血流动力学,从而减轻病毒性心肌炎病理生理改变,改善预后.目前关于卡维地洛治疗或干预病毒性心肌炎的报道日益增多,已逐渐受到重视.本文拟对卡维地洛治疗病毒性心肌炎机制的研究进展作一综述.
定量CT肌肉密度的年龄变化趋势及其与骨密度的关系	目的 探讨肌肉密度随年龄的变化趋势及其与骨密度的关系.资料与方法 以2009-11～2010-10因各种原因来北京积水潭医院行QCT骨密度测量的685例20～80岁之间的患者为测量对象,女414例,中位年龄60.5岁,男271例,中位年龄58.0岁,使用定量CT (QCT)软件在L3水平轴位图像上测量双侧竖脊肌密度,在L5水平轴位图像上测量双侧腰大肌密度.以10岁为一个年龄段分析肌肉密度变化趋势,并计算肌肉密度的年平均下降率.以骨密度为因变量,以年龄为单一自变量和加入肌肉密度作为自变量分别进行回归分析.结果 男、女竖脊肌密度分别从60～70岁组、40～50岁组开始有显著下降,年平均下降率分别为0.5％、0.9％.男、女腰大肌密度下降速度较竖脊肌慢,年平均下降率分别为0.3％、0.4％.加入肌肉密度作为自变量之后,与单独使用年龄作为自变量相比,男、女性回归方程校正决定系数分别由0.27、0.53升高至0.33、0.57,均具有统计学意义.结论 肌肉密度随年龄增长而下降,且肌肉密度对于骨密度有除年龄以外的正性促进作用.
新型抗2型糖尿病药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂研究进展	钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)是一类位于小肠黏膜(SGLT1)和肾近曲小管(SGLT2和SGLT1)中的葡萄糖转运基因家族.其中,SGLT2是一种低亲和力的转运蛋白,在肾脏中特异性表达并且在近曲小管葡萄糖重吸收中发挥非常重要的作用.它可以选择性地抑制SGLT2,即可通过增加尿糖的排出来治疗2型糖尿病,是一种创造性的治疗策略.本文介绍了SGLT2抑制剂在2型糖尿病治疗研究方面的最新进展,重点综述了SGLT2抑制剂的作用机制、部分在研SGLT2抑制剂的生物活性数据及临床试验结果.
铁路乘客AIDS知识态度行为调查分析	列车作为大众化交通工具和特殊的公共场所,每年承载数十亿旅客,在客车上开展健康宣传教育对AIDS防治有重要的意义,现将开展此项调查结果分析如下.
消毒剂安全使用的管理	消毒、灭菌是降低医院感染的重要手段.我们根据卫生部的有关规定和要求,加强对消毒剂安全使用的管理,使消毒、灭菌效果得到保证,从而保障医疗安全.
三叉神经痛病因、病理、发病机制研究进展及影像学的重要作用	三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要见于中老年人，中年人群发病率为3%~5%[1]。目前尚无一种有足够说服力的理论能够将 TN 所涉及的可能的病因和病理变化统一起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接较复杂，而且 TN 不同于其他一般性疼痛的特点，如 TN 可自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及不应期等[2]，因此，目前尚不能建立令人信服的 TN 动物模型。针对 TN 的致病因素和与之相对的发病机制存在不同的学说和观点[3]。尽管如此，随着医学的进步尤其是医学影像学的发展，以及外科学和基础医学经验的积累，对 TN 的发生、发展和转归等方面的认识仍然取得了很大的进步和共识。本文对 TN 的致病因素、病理学研究进展、可能的发病机制以及影像学在这些研究中的重要作用作一综述。
耳鸣治验2则	耳鸣指患者耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源.它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,称为"颅鸣"或"脑鸣".临床上我们采用中医辨证施治的方法治疗耳鸣,取得了一定的疗效,现介绍如下.
大黄不良反应古今论	总结古代本草对大黄毒性的论述以及现代大黄不良反应的研究进展,从而较为客观地理解大黄毒性的含义,从实验与临床实践研究中探讨大黄不良反应产生的原因,以期为大黄的研究与合理应用提供参考.
掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察	目的 观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果.方法 60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Helert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况.结果 观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P＜0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用.
人工肝技术与中西药联合治疗重型肝炎63例临床研究	目的观察中西药结合人工肝技术治疗重型肝炎63例的临床疗效.方法所有病例均按常规给予内科综合治疗,并进行人工肝血浆置换术;中医分为湿热或热毒内盛、血瘀血热、气虚湿盛三型辨证用药;治疗后观察症状、体征及实验室指标的变化.结果63例患者通过联合治疗,亚急性重型肝炎均治愈好转,慢性重型肝炎好转52例,死亡3例,无效8例,总有效率82.54%.结论中西药联合人工肝技术治疗重型肝炎疗效可靠.
不同矢状骨面型无鼾症青年上气道形态的锥形束CT分析	目的 研究不同矢状骨面型的无鼾症青年错(牙合)畸形患者上气道形态和舌骨位置的差异.方法 在自然头位下,对Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类矢状骨面型无鼾症青年错(牙合)畸形患者各30例进行锥形束CT扫描,借助Dolphin imaging 11.0图像分析软件进行三维重建,并分别测量上气道腭后区、舌后区的矢状径、横径、轴面面积以及上气道容积,最小轴面面积和上气道长度.使用Winceph 7.0软件对侧位片进行头影测量以及舌骨位置的测量,并对测量结果进行统计学分析.结果 Ⅰ类、Ⅱ类矢状骨面型组舌后区及腭后区轴面面积均小于Ⅲ类矢状骨面型组.Ⅱ类矢状骨面型组与Ⅲ类矢状骨面型组间的舌后区矢状径,横径,上气道容积,舌骨位置有显著差异性.结论 不同矢状骨面型无鼾症青年错(牙合)畸形患者上气道形态和舌骨位置存在一定的差异,差异有统计学意义.矢状向颌骨关系对上气道形态和舌骨位置有一定影响.
中医治疗消化性溃疡出血45例	消化性溃疡出血为消化科临床常见急症.笔者运用中药三七、白及、血余炭随症加减治疗消化性溃疡出血45例,获得满意疗效.现报告如下.
基于复杂网络方法对谌宁生教授治疗黄疸用药规律的研究	目的 探讨湖南中医药大学第一附属医院谌宁生教授治疗黄疸用药规律.方法 基于中医临床科研信息一体化平台,收集谌宁生教授门诊黄疸医案,采用复杂网络分析方法,挖掘谌宁生教授中医药治疗黄疸的用药、配伍规律.结果 共收集有效处方123首,用药102味,通过Liquorice2015复杂网络软件进行分析,得出谌宁生教授治疗黄疸常用药物主要有茵陈、赤芍、大黄、甘草、栀子、白花蛇舌草、丹参、郁金等,核心处方为茵陈、赤芍、大黄、白花蛇舌草、牡丹皮、栀子、丹参、郁金、石菖蒲、枳壳、连翘、甘草等,核心药物配伍有茵陈与赤芍、赤芍与白花蛇舌草、茵陈与大黄、茵陈与栀子、茵陈与白花蛇舌草、赤芍与丹参、赤芍与大黄、赤芍与栀子等.结论 本研究运用复杂网络分析方法探索挖掘了谌宁生教授运用中医药治疗黄疸的用药配伍规律,其核心用药主要为利湿退黄药、清热解毒药、活血化瘀药等,与其“重在解毒,贵要化瘀”的治疗原则相符.
肝性脑病临床治疗进展	肝性脑病(HE)是由肝功能严重失调或障碍所致,以代谢紊乱为主要特征,且排除其它已知脑疾病的神经心理异常的中枢神经系统功能失调综合征.
HPCE法测定金银花药材中木犀草苷、槲皮素和金丝桃苷的含量	目的:建立同时测定金银花药材中木犀草苷、槲皮素和金丝桃苷含量的方法.方法:采用高效毛细管电泳法.毛细管柱为石英毛细管柱,检测波长为360 nm,分离电压为20 kV,进样方式为电动进样,进样电压为15 kV,进样时间为5 s,操作温度为25℃,缓冲溶液为60 mmol/L四硼酸钠-50 mmol/L碳酸钠-50 mmol/L丙羟基-β-环糊精(pH 9.2).结果:木犀草苷、槲皮素和金丝桃苷检测质量浓度线性范围分别为0.06~0.56 mg/mL(r=0.9881)、0.08~0.56 mg/mL(r=0.9892)、0.06~0.49 mg/mL(r=0.9796);精密度、稳定性、重复性的RSD<2.0%;加样回收率分别为96.12%~99.77%(RSD=1.29%,n=6)、95.90%~98.35%(RSD=0.89%,n=6)、94.07%~97.45%(RSD=1.33%,n=6).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于金银花药材中木犀草苷、槲皮素和金丝桃苷含量的同时测定.
痛风的中医药治疗进展	痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种异质性疾病.其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形.常累及肾脏引起尿酸性肾结石、痛风性肾病甚至尿毒症,严重威胁患者的生命.
温针灸至阳穴治疗寒性胃脘痛62例临床观察	目的观察温针灸至阳穴对寒性胃脘痛的疗效.方法将120例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组(62例)用温针灸至阳穴进行治疗;对照组(58例)用针刺至阳穴配合TDP照射加针刺足三里治疗.结果治疗组总有效率为96.8%,对照组总有效率为75.9%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论温针灸至阳穴治疗寒性胃脘痛疗效确切.
本刊更名启事	经国家新闻出版广电总局批准（批准文号：新出审字[2013]466号），《北京中医药大学学报（中医临床版）》正式更名为《现代中医临床》，英文名称Modern Chinese Clinical Medicine。原刊号CN11-4892/R作废，新编国内统一连续出版物号CN10-1157/R。自2014年始使用新刊名与新刊号。<br>　　更名的主要目的是为了适应中医药学科及中医药期刊发展的需求，利于与《北京中医药大学学报》相鉴别，利于突出特色，使杂志定位、范畴、内容更加明确。
眼眶神经纤维瘤病的CT表现	目的:探讨眼眶CT扫描诊断神经纤维瘤病 I 型(NF1)的应用.材料和方法:回顾性分析17例具有完整临床资料的NF1眼眶CT征象,全部病例均经手术病理和/或临床证实.结果:NF1眼眶CT的主要表现为:上睑肥厚,眶周及颞、颧部丛状神经纤维瘤;蝶骨发育不良,蝶骨大小翼或额骨眶板缺失;颅眶骨畸形,眶腔不对称性扩大,眶上、下裂及视神经孔扩大;眼球突出,体积增大;眶内软组织肿块;泪腺肿大,眼外肌肥厚,视神经增粗.结论:眼眶CT扫描对NF1病变侵犯范围、能否手术和手术方式选择具有重要的应用价值.
面神经减压术治疗周围性面瘫15例临床分析	目的：探讨不同面神经疾病致周围性面瘫行面神经减压手术的疗效。方法对9例外伤性面瘫、3例贝尔氏面瘫及3例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫，经乳突-颞下迷路上隐窝进路面神经显微减压手术，术后随访0.5～2年，按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果9例颞骨骨折面瘫(Ⅳ级2例，V级6例，Ⅵ级1例)，伤后2～4周手术5例，术后面神经功能恢复I级4例，Ⅱ级1例；伤后5～8周手术3例，面神经功能恢复Ⅱ级2例，Ⅲ级1例；伤后9～12周手术1例，恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫(Ⅳ级1例，V级2例),9～12周手术2例，均Ⅱ级恢复，12周后手术1例，为Ⅲ级恢复；3例中耳胆脂瘤（Ⅲ级2例，Ⅳ1例）在1～2周内手术，均I级恢复。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者，选择合适的时机行面神经减压术，多能取得良好疗效。
64层CT仿真内镜在结肠隆起性病变及憩室诊断中的临床意义	目的:探讨64层CT仿真内镜(CTVC)结合三维成像在结肠隆起性病变及憩室诊断中的临床价值.材料和方法:对43例经病理证实的结肠隆起性病变及憩室患者进行CTVC检查和三维后处理成像.结果:43例中,26例结肠癌和13例结肠息肉与纤维结肠镜(FC)诊断结果基本一致;4例CTVC诊断为结肠憩室,其中2例FC未发现异常.结论:64层CTVC结合三维成像对结肠隆起性病变具有较高的临床应用价值.
浅谈急性心肌梗死的健康教育	急性心肌梗死发生时,剧烈疼痛和呼吸困难使患者产生恐惧、濒死感,看到医务人员紧张抢救工作,将产生不安、焦虑等情绪,这些将加重患者病情,不利疾病的恢复.因此,对心肌梗死患者进行一系列健康教育是必不可少的.
双黄连注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察	目的：评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.0％，明显高于对照组的82.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降，且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平，具有较好的临床疗效，且用药安全性高。
加替沙星新合成法的探索	探索了以2,4,5-三氟-3-羟基苯甲酸为起始原料合成加替沙星的可行性,经由化合物2、3、4、9、10、11、13和14共13步反应,制得目标物,但是由于路线长,总收率低,不适用于工业化生产.工作中合成了10个新化合物,其结构均经1HNMR谱和质谱确证.
肝门静脉左支的临床解剖学	目的:观测肝门静脉左支的形态特征和分支分布规律,为诊断和治疗肝疾病提供更为详尽的形态学资料.方法: 50例肉眼观察无病变的成人尸体肝并进行剥离解剖,对肝门静脉左支的形态结构进行观察,测量其主干及主要分支的相关数据并进行统计学分析.结果: 左支横部、矢部长分别为(23.90±5.29)mm, (24.02±4.97)mm;内径分别为(7.43±1.09)mm, (7.07±1.36)mm;角部角度为114.18°±22.59°.左外叶上段支长(48.57±17.51)mm,其根部、1/2处、末端的内径分别为(3.72±1.16)mm, (3.08±0.91)mm, (2.53±0.77)mm.左外叶下段支长(39.42±14.57)mm,其根部、1/2处、末端的内径分别为(3.98±1.05)mm, (3.40±0.98)mm, (2.87±1.11)mm.20.0%的左支矢状部被肝实质覆盖,平均范围为(25.0±11.89)mm,厚度为(19.3±5.96)mm.结论:肝门静脉左支主干的径值和角度变动范围较大,除分支供应左半肝外,尚可发出右前叶支至右前叶;固有尾状叶的血供主要来自肝门静脉左支主干,其分支分布直接影响到左半肝分叶分段,具体定界应结合实际情况而定.
化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床观察	目的 观察化痰通络汤对急性脑梗死患者血同型半胱氨酸的影响及临床疗效.方法 120例患者随机分为治疗组和对照组两组,各60例.对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在对照组基础上加用化痰通络汤,3周后评定临床疗效.比较两组治疗前后血同型半胱氨酸水平、神经功能缺损评分及中医症候积分.结果 治疗组总有效率85.00％优于对照组的75.00％(P＜ 0.01).两组治疗前后中医证候积分与治疗前比较,均改善(P＜0.01或P＜ 0.05),且治疗组中医证候积分改善优于对照组(P＜0.01或P＜ 0.05).两组治疗后同型半胱氨酸含量和临床神经功能缺损评分与治疗前比较均降低(均P＜ 0.05),且治疗组同型半胱氨酸含量和临床神经功能缺损评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 化痰通络汤能降低急性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平,提高临床疗效,可用于急性脑梗死的防治.
痰热清治疗老年社区获得性肺炎临床观察	目的 观察痰热清治疗中医辨为痰热壅肺证者老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 将老年社区获得性肺炎(痰热壅肺证)患者64例随机分为对照组与对照组各32例,均予抗生素治疗,治疗组另予痰热清注射液静滴;疗程均为10d.结果 治疗组总疗效优于对照组,且改善发热等症状起效时间方面亦短于对照组.结论 痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎证属痰热壅肺者疗效确切,用药安全.
消化道综合处理预防广谱抗菌药物所致菌群失调疗效观察	目的分析消化道综合处理措施对接受强抗菌药物治疗的神经外科患者菌群失调的预防作用,并探讨其应用价值.方法对1998年4月～2002年6月在某院神经外科接受过强抗菌药物治疗的患者进行回顾性调查分析,比较应用与未应用消化道综合治疗措施的患者出现菌群失调、二重感染的百分率.消化道综合处理:5%碳酸氢钠或其稀释液口腔护理;稀释过滤的生大蒜汁从胃管注入;尽早恢复饮食(鼻饲或自主饮食)并保持肠道通畅.结果对照组41例患者未采用消化道综合治疗措施,二重感染8例(19.51%);治疗组44例采用了消化道综合处理措施,二重感染2例(4.55%),两组比较,经统计学处理,P<0.05.结论消化道综合处理措施能降低接受强抗菌药物治疗患者的菌群失调和二重感染率.
旋光度测定法测定硫酸阿米卡星注射液中主药的含量	目的:建立以旋光度测定法测定硫酸阿米卡星注射液中主药含量的方法.方法:以水为溶剂,用1dm测定管测定硫酸阿米卡星注射液在589.4nm波长下的旋光度.结果:阿米卡星检测浓度在1～20mg/ml范围内与旋光度线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.8%(RSD=0.89%,n=5).结论:本方法简便、快速、准确,可用于本品的质量控制.
羟萘甲酸沙美特罗中有机溶剂残留量的气相色谱法测定	采用毛细管气相色谱法,以外标法测定羟萘甲酸沙美特罗中乙醚、乙醇、异丙醇、乙酸乙酯、四氢呋喃、氯仿和甲苯的含量,用串联的HP-1(0.53 mm×30 m)和HP-FFAP(0.53 mm×30 m)色谱柱,柱温采取程序升温的方法.在本色谱条件下,测得各组分的线性关系良好(相关系数均在0.998以上);7种溶剂的平均回收率为89.1%～102.7%,RSD 2.9%～5.2%,最小检出量为0.074～0.63 ng.
硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用	目的：探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）治疗中的作用及安全性。方法：将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组（药物联合组）、B组（拉米夫定组）、C组（对照组），各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星（2HTELfx/4HT）方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等；B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g，qd；A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g，tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高，A组患者上述指标水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组＜B组＜C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后HBsAg转阴率、HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后各项血清纤维化指标水平A组＜B组＜C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组患者的总有效率分别为94.00％、76.00％、62.00％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率分别为14.00％、16.00％、30.00％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤，有利于肺结核治疗的顺利进行，且不良反应较少。
人中穴的急救应用探究	人中穴为危重病症的急救首选要穴,对调整人体、平衡阴阳、运行气血起重要作用,在特殊情况下可保护人体.施术常以针刺为主,行重刺激捣刺手法,或以拇指用力进行节律顿挫性切掐.针刺或指掐人中用于昏迷晕厥、休克虚脱、高热惊风、狂乱躁动、癔病痴呆、中风眩晕、项强腰痛等危重病症,往往有立竿见影之效,并对多种疑难杂症疗效确切.刺激人中穴可作为一种简便易行、效果明显的急救方法,在中医临证中推广应用.
血管内皮细胞体外培养及生物学特性的探讨	目的分离培养脐静脉内皮细胞,鉴定其生物学特性.方法采用0.2%胰蛋白酶行脐静脉两次酶灌注消化法获取内皮细胞.分别在倒置相差显微镜、透射电镜下观察,SP免疫组化法行Ⅷ因子抗原鉴定.观察血管内皮细胞体外培养的生长情况,并绘制细胞生长曲线.结果 (1)经改良的胰蛋白酶两次消化法获取较高的活细胞百分数,且细胞纯度较高.(2)透射电镜下发现多数细胞间存在紧密连接结构,胞膜的一侧贴有基膜样成分.(3)血管内皮细胞体外培养融合成单层后,形成类似体外血管内皮的内衬结构.结论透射电镜下细胞特征可作为鉴定血管内皮细胞的辅助手段.
钱乙《小儿药证直诀》攻下思想初探	小儿身体娇嫩,气血未坚,脏腑柔弱,故小儿疾病的攻下疗法难以掌握,误攻或过下则伤正;应下而失下则留邪.幼科鼻祖钱乙<小儿药证直诀>对攻下法多有阐发,立攻下方剂达20余首,很值得我们加以研究.
原发性胆囊癌的超声诊断	原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,由于缺乏特异的症状与体征,常常到晚期才明确诊断,影响了手术切除率与患者的生存率.随着现代超声影像学的发展,高分辨力超声的广泛应用使原发性胆囊早期诊断成为可能.本文简介超声检查在原发性胆囊癌中的应用价值.
机械热力清洗消毒技术与供应室人员的职业安全	医疗器械使用后,不仅污染了大量的细菌,带血的器械还可能污染大量的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、输血性肝炎病毒(TTV)、人免疫缺陷病毒(HIV)等经血传播的病毒.医务人员血源感染的主要途径是感染性血液及体液进入其血液,进入方式包括被污染的锐器刺伤,破损的皮肤或黏膜接触污染的血液和体液等.
急症老年医疗相关性肺炎与社区获得性肺炎的区别研究	由于广泛使用抗菌药物、医院内外交流及医疗服务进社区,导致社区多重耐药菌感染日益频发[1].近10年,在研究社区获得性感染(CAI)时,发现一部分具有医疗相关病史的社区血流感染、肺炎及泌尿系感染患者的病情、病死率及分离的病原菌有别于CAI,而与医院获得性感染(HAI)相似,命名为医疗相关感染(HCAI) [2-5].HCAI分为社区和医院两类,医院发生的HCAI,已被重视,常能及时、合理治疗,但对社区发生的HCAI认识不足,早期无法可靠地与CAI区分,常延误合理治疗,导致高病死率[1,5-6].临床上急症老年医疗相关性肺炎(HCAP)与社区获得性肺炎(CAP)极为常见,故两者区别的研究受到关注[1,3-5].为准确判断HCAP与CAP,力争及时、合理治疗成为重要议题,对防控耐药菌株扩散极为重要.
产前子痫脑病的CT和MRI表现	目的:分析产前子痫患者脑病的MR及CT特点以及MRI表现的病理基础.材料和方法:回顾性分析4例产前子痫患者头颅MRI/CT影像资料.结果:病灶主要分布在两侧大脑半球皮质及皮质下白质,对称性分布.可同时累及基底节区、脑干及小脑.CT表现为片状低密度影,病变面积大者脑池、脑裂、脑沟明显变窄.MRI T1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为等信号或略低信号,ADC升高.结论:产前子痫患者脑病影像学表现有一定的特征性,结合临床能明确诊断.
麻藤口服液治疗小儿哮喘急性发作疗效观察	目的观察麻藤口服液治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效.方法将 80例患儿随机分为麻藤口服液治疗组 40例与氨茶碱口服对照组 40例,观察两组治疗后症状及体征消失时间及血 IgE、 EOS的变化情况.结果治疗组显效率、有效率与对照组比较差异无显著性,但喘息及肺部哮鸣音消失时间与对照组比较差异有显著性,且在降低血 IgE、 EOS方面明显优于对照组.结论麻藤口服液是治疗小儿哮喘急性发作的有效中药;麻藤口服液可能是通过调节患儿血中 IgE、 EOS水平,减轻哮喘患儿的病理变化,从而控制哮喘的发作.
郭志强教授经验方外治宫颈炎的回顾性研究	目的 观察郭志强教授经验方治疗宫颈炎的疗效.方法 对115例郭志强教授治疗的宫颈炎患者进行回顾性分析,观察带下病证型分布情况,比较中药治疗带下病各证型的疗效,观察中药治疗宫颈糜烂的临床疗效及性生活出血改善情况.结果 115例患者中湿热下注证者57例,占49.57%;肾阳亏虚证者占29例,占25.22%,肾阴亏虚证者13例,占11.30%;脾虚湿困证者16例,占13.91%.中药治疗湿热下注证痊愈20例、显效16例、有效14例、无效7例,治疗肾阳亏虚证痊愈3例、显效3例、有效9例、无效14例,治疗肾阴亏虚证痊愈1例、显效2例、有效4例、无效6例,治疗脾虚湿困证痊愈2例、显效2例、有效6例、无效6例,经验方治疗不同证型带下病的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗湿热下注证的带下病患者总有效率最高.治疗宫颈糜烂临床显效36例,有效59例,总有效率为82.61%.仅1例患者仍出现性生活出血,其余9例均未再出现性生活出血.结论 带下病患者中以湿热下注证为多见,郭志强教授经验方治疗湿热下注证型疗效最好,对于宫颈糜烂及性生活出血有一定的临床疗效.
超声斑点追踪成像技术对心内膜弹力纤维增生症患儿左心室短轴二维应变的研究	目的应用超声斑点追踪成像技术(STI)定量研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿左心室短轴各节段心肌的二维应变,探讨其变化规律.资料与方法23例 EFE 患儿取胸骨旁左心室短轴基底段、中间段和心尖段连续5个心动周期图像(3个平面显示左心室16节段).应用 QLab 8.1软件分析各短轴平面的整体应变峰值和各节段收缩期应变峰值.选择20例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组.结果① EFE 组心内膜增厚的部位集中在下壁(100%)、后壁(100%)、侧壁(87%),少数累及前壁(4%);②与对照组比较,EFE 组左心室所有节段圆周应变峰值降低(P<0.01),11节段径向应变减低(P<0.05、P<0.01);EFE 组左心室短轴 3个平面整体应变明显降低(P<0.01);③ EFE 组内各平面下、后、侧壁心肌较其余各壁径向及圆周应变减低程度无显著差异.结论 EFE 患儿心内膜增厚呈非均匀性,EFE 患儿左心室短轴整体及各节段收缩期圆周应变和多数节段的径向应变明显低于正常人,提示其左心室短轴收缩功能严重受损,且心肌的收缩功能呈非均匀弥漫性减低.
苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化患者肝血流动力学及纤维化指标的影响	目的:探讨苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化患者肝血流动力学、纤维化指标的影响及安全性.方法:选取2013年2月-2014年6月我院确诊为乙肝肝硬化患者102例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各51例.对照组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,po,qd;联合组患者在对照组基础上加用扶正化瘀胶囊1.5 g,po,tid+苦参制剂(初始3个月给予苦参碱葡萄糖注射液250 mL,ivgtt,qd,3个月给予苦参素胶囊200mg,po,tid).两组患者均持续治疗12个月.观察两组患者治疗前后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、门静脉血流动力学指标[门静脉主干内径(D)、平均血流速度(Ⅴ)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平,并记录其HBV-DNA阴转率及不良反应发生率.结果:对照组脱落3例,共48例有效病例入组;联合组脱落5例,共46例有效病例入组.治疗前,两组患者HBV-DNA、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、肝纤维化指标(LN、HA、Ⅳ-C)及门静脉血流动力学指标(D、V)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且联合组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者HBV-DNA阴转率为93.5％,显著高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苦参制剂联合扶正化瘀胶囊能促进乙肝肝硬化患者肝功能恢复、调节肝区血流动力学状态、缓解纤维化,且安全性较好.
皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤和基底细胞癌1例	皮脂腺痣是一种由多种皮肤结构组成的错构瘤,可并发多种肿瘤[1-2].本病向肿瘤转化的概率为10% ～ 20%[3].现将我科诊治的1 例皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤和基底细胞癌报告如下.
外耳道癌8例	目的 探讨早期外耳道癌的治疗.方法 回顾性分析1995年3月至2006年1月的8例早期外耳道癌(鳞状细胞癌6例,基底细胞癌2例).结果 8例外耳道癌采用外耳道全切除术,6例术后加用放射治疗.3例鳞癌在术后半年至一年复发,行乳突切除术或颞骨次全切除术,1例死亡.5年生存率为88%.结论 彻底切除肿瘤,辅以术后放疗是早期外耳道癌的治疗选择.
临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践	目的：探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗，协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg，ivgtt，q12 h抗真菌；停用夫西地酸，改用伊曲康唑胶囊200 mg，po，bid抗真菌；予美罗培南0.5 g，ivgtt，q6 h抗感染。结果：医师采纳临床药师建议，经过16 d的治疗，患者的感染得到控制并出院。结论：临床药师参与临床治疗，在药物治疗中协助医师决策，制订个体化的药物治疗方案，促进合理用药。
人炎症阑尾组织肥大细胞异质性	肥大细胞广泛分布于人及多种动物体内,随着免疫组织化学技术的发展,已发现肥大细胞内含有许多以往人们尚不了解的生物活性物质,其功能也越来越引起人们的关注.
电极位置和滤波对婴幼儿短纯音诱发听性脑干反应阈值的影响	目的 比较婴幼儿记录电极置于颅顶、滤波为30 - 1500 Hz(简称第一组测试参数)与记录电极置于前额发际、滤波为30- 3000 Hz(简称第二组测试参数)各频率短纯音听性脑干反应(Auditory Brain Stem Response,ABR)阈值之间的差别,总结两种记录参数下短纯音ABR (tone burst ABR,tb-ABR)波形特点对阈值判断的影响,选择更优化的tb-ABR测试条件.方法 应用SmartEP听觉诱发电位仪(美国IHS公司)记录0-6月龄婴幼儿短声及上述两种记录参数下tb-ABR各频率反应阈,共12例(10男/2女)20耳.结果 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz记录电极置于前额发际、滤波为30 - 3000 Hz时tb-ABR反应阈比记录电极置于颅顶、滤波为30 - 1500 Hz时tb-ABR反应阈分别高7.00±5.5、7.25±6.0、7.25±4.7、8.00±5.5 dB.各频率两种记录参数下tb-ABR反应阈之间差异均有统计学意义(t值分别为5.715、5.445、6.866、6.532,P值均＜0.01).同等强度时,两种记录参数下tb-ABR各波振幅差别明显,第一组测试参数下tb-ABR各波振幅高于第二组测试参数下tb-ABR各波振幅,前者的反应曲线较后者平滑,波V更容易辨认.结论 用短纯音诱发ABR评估婴幼儿听力时,记录电极置于颅顶、滤波为30 - 1500 Hz时各频率测试时反应阈和波形均优于记录电极置于前额发际、滤波为30 - 3000 Hz,可提供更好的阈值测试结果.
声源定位测试的研究现状	综述听觉系统声源定位的机制及声源定位测试的研究现状。目前，听觉系统对于声音在双耳间形成的特定信号来辨识方向性的机制已研究得较成熟，但听觉中枢如何整合双耳间信号特性来定位的机制尚不明白。研究表明，大部分听障患者在经过听力干预后的声源定位能力都有不同程度的提高，但是使用双侧人工耳蜗或结合使用人工耳蜗和助听器的患者的声源定位能力较单侧使用耳蜗的患者好。
靶向β-淀粉样蛋白的阿尔茨海默病免疫治疗研究进展	阿尔茨海默病是一种以认知功能障碍和记忆减退为主要特征的神经退行性疾病,主要神经病理学表现包括细胞外淀粉样蛋白堆积形成的老年斑、细胞内tau蛋白磷酸化形成的神经原纤维缠结,以及神经元的坏死.淀粉样蛋白级联假说认为,β-淀粉样蛋白的过量生成和积累是阿尔茨海默病致病的始发因素和中心环节.以β-淀粉样蛋白为靶标的主动免疫和被动免疫方法可能是最有希望治疗阿尔茨海默病的策略之一.本综述主要关注以β-淀粉样蛋白为靶标的阿尔茨海默病主动和被动免疫治疗方法,分析目前临床前研究和临床试验结果,探讨该领域的应用前景和发展方向,提出新一代有效疫苗的设计策略.
用三种基数估计方法对广东省某市吸毒人群规模的估计研究	目的 采用三种基数估计方法对广东省某地吸毒人群的规模进行估计,力图找到一种经济、方便、快捷和相对准确的基数估计方法.方法 采用简易乘数法、捕获-再捕获法、公安人员定性估计的方法对该地的吸毒人群规模进行估计.结果 公安人员定性估计该地吸毒人群数量为15 900人,简易乘数法估计该地吸毒人群数量为15 745～19 614人,捕获-再捕获法估计该地吸毒人群数量为36 210～41 902人.三种不同方法估计数的中位数为18 540人.结论 该地吸毒人群规模估计数为18 540人.简易乘数法是一种经济、简便、可行的基数估计方法,且能获得一个较为准确的估计数.
18F-FDG PET/CT在寻找不明原发灶肿瘤患者原发灶中的价值	目的 探讨18F-FDG PET/CT在诊断不明原发灶肿瘤(CUP)患者原发灶中的价值.资料与方法  36例CUP患者行PET/CT检查拟寻找原发灶,根据转移灶部位分为淋巴结转移组(8例)、肝转移组(9例)、骨转移组(12例)及恶性胸腹水组(7例),比较18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移组与非淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度.结果 18F-FDG PET/CT寻找CUP原发灶的灵敏度为63.9％ (23/36),PET/CT诊断淋巴结转移组、肝转移组、骨转移组及恶性胸腹水组患者原发灶的灵敏度分别为87.5％ (7/8)、55.6％ (5/9)、58.3％(7/12)、57.1％ (4/7).18F-FDG PET/CT对淋巴结转移组原发灶的确诊率[87.5％(7/8)]显著高于非淋巴结转移组[57.1％( 16/28)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于发生淋巴结转移的CUP患者.
神经根型颈椎病不同治疗方案疗效比较	目的比较牵引、推拿并针刺与牵引、推拿两种治疗方案对神经根型颈椎病的疗效.方法将 134例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用牵引、推拿并针刺及牵引、推拿治疗,比较其疗效.结果治疗组痊愈率高于对照组.结论牵引、推拿并针刺治疗神经根型颈椎病疗效肯定.
单味中药土茯苓血清药物化学的初步研究	目的:对单味中药土茯苓进行血清药物化学的研究,寻找给药血清中存在的活性成分.方法:通过HPLC建立指纹图谱,比较分析空白血清、给药血清的差异.结果:多次重复后,确定了处理血清的方法.给药血清有一明显能在不同条件下重复出现的特征峰,与水提醇沉液的指纹图谱对照后发现在相应保留时间出峰,光谱类似.结论:本实验采用的血清处理方法发现的特征峰代表的物质极性比较大,该物质可能为原型成分.