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202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析	目的 了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况.方法 回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性.结果 4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%(79/202),总耐多药率为10.89%(22/202).初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%.获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%(γ<'2>=4.08,P=0.049).2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%(γ<'2>=5.95,P=0.02)2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%.复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%.结论 耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务.
引导骨再生术在上颌前牙骨缺损中的的临床应用研究	目的 应用锥束CT(CBCT)评价引导骨再生术(GBR)在上颌前牙骨缺损病例位点保存术后的临床效果.方法 对28颗上前牙拔除后存在骨缺损的病例分别给予不同处理:其中A组9例拔牙窝及骨缺损处填充Bio-oss;B组9例填充Bio-oss,骨缺损处置Bio-Guide生物膜;C组10例自然愈合.术后6～8周、20 ～ 22周2次复诊,摄CBCT测量缺牙处唇舌向牙槽嵴宽度,行不同组间及组内的前后比较.结果 各组牙槽嵴宽度前后测量存在差异(P＜0.05);A组与B组间差异不明显(P＞0.05),A、B组与C组间前后差值存在显著差异(P＜0.05).结论 GBR术促进颊舌向骨组织再生,有利于骨缺损的恢复.通过位点保存技术能为拔牙后存在明显骨缺损的病例后期种植提供良好的种植条件;CBCT能为临床提供精确的术前术后诊断依据.
缬沙坦对肾小球硬化影响实验研究	目的探讨血管紧张素Ⅱ1-型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对肾小球硬化的影响及其作用机制.方法将36只SD大鼠随机均分为3组,即正常对照组、肾病未治疗组和缬沙坦治疗组,观察各组大鼠的尿蛋白、血生化值、肾脏病理改变及肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)的表达.结果①缬沙坦治疗组尿蛋白自第7周起较未治疗组明显降低(P＜0.01);②实验结束时,治疗组血白蛋白较未治疗组明显增高(P＜0.05);③肾小球硬化指数(GSI)治疗组较未治疗组明显降低(P＜0.01);④肾组织中TGF-β1和FN在正常组表达最少(P＜0.05),未治疗组表达最强(P＜0.01).结论缬沙坦对肾小球硬化模型大鼠的肾脏病变具有保护作用,其机制可能为通过下凋TGF-β1的表达,减少细胞外基质的沉积,延缓肾小球硬化的进展.
论药品生产企业销售人员的管理	目的:为药品生产企业管理销售人员提供参考.方法:根据药品生产企业药品销售的特点,探讨如何管理药品生产企业的销售人员.结果与结论:药品生产企业应对销售人员进行制度管理、绩效管理、薪酬管理、稳定性管理.
昆明地区无偿献血者HIV感染情况分析	目的探讨无偿献血者艾滋病病毒(HIV)感染情况,为更好地开展无偿献血工作,为保证血液安全提供依据.方法收集昆明地区2000年6月～2004年6月无偿献血者中HIV感染情况的有关资料,进行统计分析.结果2000年6月～2004年6月参加街头无偿献血人数为155 756人,其中HIV感染者73例,感染率为0.047%,并呈逐年上升趋势.无偿献血人群涉及面广,以流动人群为主,HIV感染率为0.095%;在校大中专学生及公务员等人群中亦有11例,且HIV感染者以20～40岁青壮年为主.结论昆明地区HIV流行情况严峻,应加强和改进献血者病史/暴露史询问,并建立稳定的无偿献血队伍.
中西医结合治疗泌尿系结石168例	我们 1999～ 2003年采用自拟排石汤配合西药治疗泌尿系结石 168例,取得满意效果.现报告如下.
电针对兔膝骨关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响	目的 观察电针对兔膝骨关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响.方法 40只新西兰大白兔随机分成空白对照组、模型组、电针组和西药组.除空白对照组外,各组动物采用左后肢膝关节伸直位石膏固定7周建立膝骨关节炎动物模型.造模成功后,电针组取左后肢梁丘、血海、阳陵泉、足三里和内外膝眼6个穴位,用毫针斜刺或直剌得气后,进行电针操作,连续治疗3周;西药组灌服氨基葡萄糖胶囊,治疗3周.处理前后,对各组家兔膝关节滑膜和软骨标本,进行HE染色、免疫组化法染色观察膝关节滑膜和软骨的病理变化;采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算凋亡指数(AI).结果 经治疗后,电针组和西药组关节软骨细胞凋亡、凋亡指数与模型组比较明显降低(P＜0.05).结论 电针能改善膝骨关节炎家兔模型软骨细胞的过度凋亡,降低膝骨关节炎软骨细胞的凋亡率.
小干扰RNA的设计	小干扰RNA(siRNA)是产生RNA干扰的功能分子,在作为基因研究工具和治疗药物方面具有广泛的前景.为了最有效地沉默靶基因并减少脱靶效应,需对siRNA进行精确设计.本文从提高siRNA的沉默效率、降低siRNA的序列特异性和非序列特异性脱靶效应、siRNA进入RNA诱导沉默复合物时的序列选择倾向性、化学修饰的种类和位点选择策略、靶序列的位置和结构选择等几个方面提出并分析了设计siRNA时需要遵循的原则.
反相高效液相色谱法同时测定盐酸丁卡因胶浆中2组分的含量	目的:建立以反相高效液相色谱法同时测定盐酸丁卡因胶浆中盐酸丁卡因和羟苯乙酯含量的方法.方法:色谱柱为C8,流动相为甲醇-无水乙醇-水-三乙胺(70:15:15:0.05),检测波长为280nm.结果:盐酸丁卡因与羟苯乙酯的检测浓度线性范围分别为10～50μg/ml(r=0.9 997)、2～10μg/ml(r=0.9 999);平均回收率分别为100.82%、100.16%.结论:本方法简便、快速、准确,适用于盐酸丁卡因胶浆的质量控制.
难治性高血压患者肾动脉狭窄的患病率及风险因素分析	目的：分析难治性高血压患者的独立预测危险因素，有效地对难治性高血压进行筛选和治疗。资料与方法对142例难治性高血压患者进行肾动脉造影，分析肾动脉狭窄（RAS）的患病率，同时进行单因素及多因素Logistic回归，分析其危险因素。结果142例难治性高血压患者经肾动脉造影检查出38例RAS，检出率为26.8%。经单因素分析筛选出糖尿病、外周血管疾病及冠心病是RAS的危险因素（P<0.05、P<0.001）；多因素Logistic回归分析发现，外周血管疾病是RAS的独立预测危险因素（OR=5.011，95%CI：2.17~8.93，P<0.001），而糖尿病和冠心病不是RAS的独立预测危险因素。结论外周血管疾病是难治性高血压伴RAS的独立预测因素，可以作为难治性高血压患者肾动脉造影或肾动脉支架成形术的筛选指标。
成年牙周病患者矫治前后牙槽骨高度变化的研究	目的 通过测量矫治前后牙槽骨高度的变化,探讨成人牙周病患者正畸治疗的特点,为成人牙周病的正畸治疗提供一定的临床参考.方法 选择成人牙周病患者15例,矫治前后拍摄全颌曲面断层片.分别测量上下颌中切牙至第一磨牙远中各个牙槽骨的高度.采用SPSS11.5统计软件对矫治前后各牙间牙槽骨高度进行配对t检验.结果 除上下前牙间牙槽骨高度增高之外,矫治后较矫治前各牙间牙槽骨的高度均有降低,但均无统计学差异(P＞0.05).结论 成人牙周病患者正畸治疗要加强口腔卫生的监督,定期进行牙周检查及治疗,正畸矫治中使用适宜的力量可以减少牙槽骨高度的丧失,并使有垂直骨吸收的牙槽骨高度有所恢复,达到较为满意的疗效.
口腔内科临床教学中医患沟通技巧培养的体会	医患关系是当今社会备受关注的热点问题之一,同时也是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础、以道德为核心、以法律为准绳,并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系.
康复护理干预对脑卒中早期肢体运动恢复的作用	目的 观察康复护理干预对脑卒中早期肢体运动恢复的作用.方法 将患者随机分为两组,康复组给予康复护理干预,对照组予常规护理治疗.结果 康复组疗效明显优于对照组.结论 对脑卒中患者给予康复护理可起到较好的临床效果.
伊格列净的合成	在氯化锂促进的仲丁基氯化镁与正丁基锂混合物作用下,2-(5-溴-2-氟苄基)苯并噻吩与2,3,4,6-四-O-三甲基硅基-D-葡萄糖酸内酯发生亲核取代反应,再脱保护得(3R,4S,5S,6R)-2-[3-(苯并[b]噻吩-2-基甲基)-4-氟苯基]-6-羟甲基-2-甲氧基-α-D-吡喃葡萄糖苷,经还原、酰化、重结晶得(1S)-1,5-脱水-1-C-[3-(苯并[b]噻吩-2-基甲基)-4-氟苯基]-2,3,4,6-四-O-乙酰基-D-葡萄糖醇,再经水解得伊格列净,总收率43％.
外用氮芥及糖皮质激素局部封闭治疗外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症	报告1例外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH).患者女,42岁.外阴丘疹、结节2年.皮肤科检查:大阴唇内侧及小阴唇可见小米至绿豆大肤色丘疹、结节,表面光滑,散在溃疡面.皮损组织病理检查:表皮水肿,海绵形成,真皮浅层及深层弥漫组织细胞浸润,细胞质丰富,细胞核呈肾形,可见散在嗜酸性粒细胞.免疫组化:S-100蛋白(+),CD1a(+).诊断:LCH.给予外用氮芥溶液及糖皮质激素局部封闭治疗,皮损消退,随访半年无局部复发及系统受累.
不同周龄大鼠骨髓基质干细胞成骨与成脂分化平衡的研究	目的 研究不同周龄大鼠骨髓基质干细胞成骨与成脂肪能力.方法 不同周龄(幼年组:2周,成年组:3个月,老年组:18个月)大鼠骨髓基质干细胞原代培养,成骨诱导分化,矿化结节染色,计算矿化率.成脂肪诱导分化,显微镜下观察脂肪滴及检测油红-O染色阳性细胞率.结果 全骨髓细胞贴壁的方法得到大鼠骨髓基质干细胞,幼年组成骨分化的矿化率最高,老年组最低.成脂肪诱导油红-O染色阳性率老年组最高,幼年组最低.结论 随着年龄的增长骨髓基质干细胞成骨能力减弱,成脂肪能力增强.
Bite turbo配合早期牵引治疗前牙反牙合的疗效分析	目的：分析Bite turbo配合早期Ⅲ类牵引治疗前牙反牙合的临床效果。方法16例恒牙期前牙反牙合且反覆牙合深的病例，下前牙舌侧粘接Bite turbo，并同时进行早期Ⅲ类牵引，观察其疗程及疗效。结果16例病例均快速打开咬合并解除前牙反牙合。咬合打开后SNB减小、ANB增大，下颌平面角、下面高、下面高／全面高增大，上下磨牙均伸长、下切牙被压低，反覆盖解除，覆牙合减小。结论 Bite turbo配合早期Ⅲ类牵引可以快速打开咬合，解除前牙反牙合。
脓毒症患者卫气营血辨证与TNF-α、IL-10及APACHEⅡ评分的相关性研究	目的 探讨脓毒症患者卫气营血辨证分型与血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10水平、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性与规律性.方法 纳入60例脓毒症患者,按照中医卫气营血辨证分型,分为气分证组、营分证组和血分证组.入组24h内抽取静脉血标本,测定血清TNF-α、IL-10水平;同时进行APACHEⅡ评分,研究其相关性与规律性.结果 血分证组APACHEⅡ评分、TNF-α水平均较气分证组、营分证组有明显差异(P＜0.05或P＜ 0.01),而气分证组与营分证组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).3组组间IL-10水平差异不明显(P＞0.05).气分证、营分证、血分证3组脓毒症患APACHEⅡ评分与TNF-α水平呈正相关关系(r=0.83,P＜0.01),与IL-10水平无相关关系(r=0.10,P=0.44).结论 各证型脓毒症患者的APACHEⅡ评分与其血清TNF-α水平呈正相关;中医卫气营血辨证有助于判断病情与体内炎症反应程度.
经造瘘管超声造影在轻度肾积水肾造瘘术中的应用	目的 探讨经造瘘管超声造影在轻度肾积水患者肾造瘘中的应用价值.资料与方法 53例轻度肾积水(肾积水＜1.5 cm)患者随机分为研究组及对照组,研究组27例使用经造瘘管SonoVue超声造影动态监测肾造瘘过程,对照组26例使用常规超声监测肾造瘘过程,对两组患者造瘘效果进行对照研究.结果 研究组造瘘成功率为96.3％,对照组为69.2％,研究组肾造瘘成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.097,P＜0.05)；对照组出现1例引流管持续出血,3例肾周血肿,而研究组未出现明显并发症.结论 经造瘘管超声造影动态监测在提高轻度肾积水患者肾造瘘成功率及减少并发症方面有较高的临床价值.
伊曲康唑治疗足癣40例疗效观察	为了解口服伊曲康唑胶囊治疗足癣的疗效和安全性,采用开放性临床试验治疗40例足癣.伊曲康唑200mg,每日1次共7天,停药时有效率为35%,停药后4周有效率为97.5%,真菌清除率为62.5%.40例患者治疗后无不良反应,且耐受性好,伊曲康唑是治疗皮肤浅部真菌病安全有效的药物.
上颌Ⅱ类洞牙体充填后易折侧调查分析	目的 观察上颌Ⅱ类洞牙体折裂的好发部位,探讨防止折裂的措施.方法 对243例Ⅱ类洞充填牙体进行观察.结果 上颌Ⅱ类洞折裂较多的一侧为工作尖侧,尤其是抗折强度小的薄弱侧位于工作尖时更易折裂,工作尖侧较非工作尖侧折裂差异有显著性(P＜0.005),薄弱侧位于工作尖侧与薄弱侧位于非工作尖侧折裂差异有显著性(P＜0.005).结论 上颌工作尖侧比非工作尖侧更易折裂.
通天口服液制备工艺改进	目的 利用新型过滤装置改进通天口服液的过滤及蒸馏液添加工艺. 方法 以涤纶滤布替换传统过滤工艺中的滤纸,放置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂. 蒸馏液不加吐温80增溶而直接加入到通天口服液清膏中,充分搅拌,加10%NaOH调pH值至4.5~6.5,加水至1200 L,再用上述过滤装置滤过,即得. 结果 与传统工艺所得制剂相比,改进工艺所得制剂澄清,质量合格,口感更佳. 结论 改进工艺符合通天口服液的制备要求,具备工艺简单稳定,产品口感好,减轻劳动强度且生产成本低的优点,有着广阔的应用前景.
中西医结合治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位临床观察	目的 观察中西医结合疗法治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的疗效.方法 58例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者随机分为观察组和对照组各29例.两组均予常规治疗,观察组早期加服中药,后期康复中亦引入中医康复措施.结果 观察组患者术后3、7、14 d VAS评分,住院时间,平均治疗费用和并发症发生率均低于对照组.观察组患者术后Neer评分和康复治疗依从性高于对照组.结论 采用综合疗法对常规治疗方案进行优化,可有效提高治疗效率,改善患者预后.
内镜消毒质量调查及其影响因素分析	目的 调查某市各级医院内镜消毒质量及其影响因素.方法 采用问卷调查和现场抽样相结合的方法,对不同级别医院胃镜、肠镜、纤维支气管镜及其相关环境与用品按照<消毒技术规范>和<内镜清洗消毒技术操作规范>标准进行采样检测.结果 内镜及其相关环境与用品全项指标合格率为57.36%,其中市级医院为83.70%,县级医院为61.00%,乡镇卫生院为37.59%;市级医院明显高于县级医院(χ2=6.96,P<0.01)和乡镇卫生院(χ2=20.44,P<0.01),县级医院明显高于乡镇卫生院(χ2=4.12,P<0.05).各项抽样细菌总数合格率为68.66%～82.14%;高压水枪水、胃镜、肠镜细菌总数最高检出值分别为1.4×105CFU/mL、6.0×103CFU/件、6.3×103CFU/件.内镜内腔面抽样总合格率为61.90%;水洗槽及清洗槽内壁、冲洗槽内表面抽样总合格率为57.61%.结论 内镜及其环境与用品污染较严重,特别是乡镇卫生院.内镜数量不足、清洗消毒不规范、设施不健全、缺乏规范管理,是造成内镜交叉污染的主要因素.
金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染疗效观察	目的 观察金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 将132例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组口服金叶败毒颗粒,对照组口服双黄连口服液.结果 治疗组疗效优于对照组;治疗组平均退热时间及疗程亦短于对照组.结论 金叶败毒颗粒治疗急性上呼吸道感染,疗效显著.
儿童过敏性紫癜261例临床分析	过敏性紫癜(anaphylactoid purpura,AP)是常见的儿童血管变态反应性出血性疾病,临床表现多种多样,具有反复发作的倾向,少数患者易误诊.现将1998年12月一2006年12月在我科诊治的261例AP患儿临床资料总结分析如下.
牙龈卟啉菌蛋白酶基因rgpA与rgpB蛋白酶区的克隆和表达	目的 克隆牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis, Pg)rgpA、rgpB 蛋白酶区,构建 rgpA、rgpB 蛋白酶区原核表达系统.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)从Pg ATCC 33277 菌株中扩增 rgpA、rgpB 蛋白酶区,T-A 克隆后测定核苷酸序列,构建 pET42a 的 rgpA/rgpB蛋白酶区表达载体,在 E.coli BL21DE3宿主菌中用不同浓度的IPTG诱导其表达.结果 所克隆的Pg ATCC 33277 菌株 rgpA、rgpB 基因蛋白酶区的核苷酸序列与报道的相应核苷酸序列同源性分别为98.9%、99.0%,氨基酸序列同源性分别高达99.2%、99.1%.pET42a-rgpA/rgpB-E.coli BL21DE3系统的蛋白表达量为细菌总蛋白的60%左右.结论 本研究成功地构建Pg rgpA、rgpB 蛋白酶区高效表达系统,为测定 RgpA、RgpB 免疫原性及作用提供前提.
重庆市1998～2002年STD流行特点分析	目的了解重庆市性传播疾病(STD)的流行特点,为制定相应的预防控制策略和合理分配有限的卫生资源提供科学依据.方法用STD疫情管理软件和Excel软件对1998～2002年重庆市43个区、县上报的STD疫情资料进行统计分析.结果1998～2002年全市累计报告STD 114 443例,年平均发病率为74.14/10万.1998～2000年STD发病率呈上升趋势,报告发病率分别为66.29/10万、70.89/10万、87.49/10万.自2001年开始STD发病率呈下降趋势,2001、2002年报告发病率分别为79.42/10万和66.58/10万.淋病构成比呈逐年下降趋势,2002年尖锐湿疣(CA)报告病例数超过淋病,跃居第一,其构成比一直保持在30%以上.非淋菌性尿道(宫颈)炎、生殖器疱疹和梅毒所占比重呈逐年上升之势.1998～2002年共报告艾滋病病毒(HIV)感染者116例,艾滋病(AIDS)12例,HIV感染者报告例数成倍增加,这表明重庆市AIDS流行已进入快速增长期.结论重庆市STD发病率连续2年下降,是诸多因素造成的结果;2002年CA发病率超过淋病居首位,STD流行谱已发生改变;AIDS流行已进入快速增长期,提示预防控制AIDS/STD的措施和资源分配应作相应调整.
乌梅丸治疗激素依赖型哮喘探析	乌梅丸原载<伤寒论>厥阴篇,方中药物以辛、甘、酸、苦并用,具有寒热互济、补泻兼施、温清并举、气血双调的特点.
囊泡谷氨酸转运体抑制剂研究进展	囊泡谷氨酸转运体（vesicular glutamate transporter，VGLUT）是谷氨酸能神经元最突出的标志物，主要分布于囊泡膜上，其功能是特异性地将胞浆中的谷氨酸转运进入囊泡内，它包括3个亚型，分别是VGLUT1、VGLUT2和VGLUT3。 VGLUT的数量和功能活性控制谷氨酸的隔离、储存和释放，进而影响突触间隙谷氨酸的水平，影响谷氨酸能突触传递。突触间隙中谷氨酸浓度过高时，可对神经元产生毒害，导致神经元的退化、衰老及死亡，最终导致各种疾病。通过抑制VGLUT的表达或活性，维持谷氨酸正常浓度，可能改善病理状况。目前已报道有多种化合物对VGLUT的功能有抑制作用，如偶氮染料、取代的喹啉、脂肪酸和生物碱等。本文对潜在药物靶标VGLUT功能抑制剂的结构和功能研究进展做一综述。
渗透性树脂治疗早期釉质龋后对托槽抗剪切粘接强度的影响	目的 研究渗透性树脂治疗早期釉质龋后,对正畸托槽抗剪切粘接强度的影响.方法 选择30颗新鲜拔除的健康人类前磨牙,随机分为对照组、脱矿组、渗透性树脂治疗组,每组10颗.使用光固化树脂加强型玻璃离子将托槽粘接于实验牙后,采用万能力学试验机测量托槽的抗剪切粘接强度(SBS),并对牙面进行粘接剂残留指数(ARI)评估.结果 SBS对照组为5.13±0.62MPa,脱矿组为4.09±0.89 MPa,渗透性树脂治疗组为6.23±1.17 MPa.任意两组之间独立样本t检验均表明差异具有统计学意义(P<0.05).脱矿组ARI小于另外两组,对照组和渗透性树脂治疗组之间ARI无统计学差异.结论 渗透性树脂治疗早期釉质龋不影响托槽的粘接强度.
复方丹参胶囊的质量标准研究	采用TLC法定性鉴别复方丹参胶囊中的三七和丹参,并以HPLC法测定了其中水溶性成分丹酚酸B.鉴别三七时,样品先上固相萃取小柱用水和30％甲醇洗涤,以减少杂质对检测的干扰,再用甲醇洗脱,洗脱液用二氯甲烷-无水乙醇-水(70∶45∶6.5)为展开剂进行TLC,结果可使三七中的三七皂苷R1,人参皂苷Re、Rb1和Rg1达到有效分离.测定丹酚酸B含量时,采用C18柱,以甲醇-乙腈-甲酸-水(30∶10∶1∶59)为流动相,检测波长为286 nm.丹酚酸B在0.1～10 μg范围内线性关系良好.本研究所建立的定性和定量方法简便、准确、专属性强,可有效控制复方丹参胶囊的质量.
心元胶囊治疗顽固性心绞痛疗效观察	目的 观察心元胶囊治疗顽固性心绞痛临床疗效.方法 34例住院期间确诊为顽固性心绞痛患者在门诊接受常规治疗,8周后在上述治疗的基础上加用心元胶囊;疗程8周.结果 与治疗前比较,患者硝酸甘油耗量、每周心绞痛发作次数、缺血发作次数及ST段最大下降幅度、总缺血时间均有所减少,运动至ST段压低1mm所需时间明显增加.结论 心元胶囊治疗顽固性心绞痛效果明显,安全无副作用.
MR选择性激励技术(PROSET)在诊断脊神经根病变中的应用	目的:探讨选择性激励技术(PROSET)在诊断腰骶部脊神经根病变中的临床应用价值.方法:将正常志愿者15例作为对照组,脊神经根病变47例作为观察组,进行常规扫描和PROSET冠状面腰骶部神经根成像,所有图像均经3D最大信号强度投影(MIP)后处理,观察脊神经根形态、走行及与病变的关系.结果:对照组PROSET成像均能清楚显示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神经根、神经节和部分节后段的走行,MIP重建图像能多方位观察神经根走行.观察组PROSET成像可以清楚显示病变对神经根压迫和侵犯程度.结论:PROSET序列对显示腰骶神经根解剖具有独特优势,结合常规磁共振图像,为临床诊治腰骶神经根病变提供较好的依据.
蒙脱石散联合大蒜素治疗鹅口疮的临床效果研究	目的：探讨蒙脱石散联合大蒜素治疗鹅口疮的临床效果。方法选取我科门诊162例确诊为鹅口疮的新生儿及婴幼儿，随机分为试验组和对照组各81例，两组病例经常规局部生理盐水清洗后，试验组将蒙脱石散与大蒜素调和成糊剂涂抹于口内白色斑片病变区及周边黏膜组织，对照组使用2％碳酸氢钠涂抹，观察两组的治疗效果。结果试验组中痊愈63例，失败3例，对照组中痊愈35例，失败18例；试验组痊愈率及总有效率与对照组比较计均有统计学意义。结论蒙脱石散联合大蒜素治疗鹅口疮有明显效果，且未见明显不良反应。
枸杞子和熏硫枸杞子的鉴别	目的:寻找快速准确鉴别枸杞子质量优劣的方法.方法:对不同加工方法枸杞子的千粒重、酸碱性、紫外光谱(UV)、薄层色谱(TLC)等方面进行研究.结果:正常构杞子和硫磺熏蒸的枸杞子不仅千粒重差距很大,其它各项指标差距也很大.结论:采用UV、TLC法鉴别枸杞子方法简便、可靠,可考虑作为枸杞子及其中成药的质控方法.
初孵扬子鳄小脑皮质生长抑素的免疫组织化学	生长抑素是一种脑肠肽,在中枢神经系统中具有神经递质或神经调质的作用[1].生长抑素在哺乳动物[2,3]神经系统的分布已有报道.但在低等脊椎动物研究甚少[4～8],扬子鳄小脑皮质的组织结构和生长抑素的分布未见报道.本实验运用免疫组织化学方法观察了初孵扬子鳄小脑皮质的组织结构和生长抑素的分布,为进一步了解扬子鳄小脑的功能提供形态学依据.
Cavition暂封膏在儿童牙科患儿的临床应用	目的 比较儿童牙科患儿牙病治疗过程中分别采用Cavition暂封膏、氧化锌丁香油水门汀的使用情况.方法 将100例3～12岁儿童牙科患儿分为两个年龄组,3～6岁为一组,6～12岁为一组,通过调查患儿对两种材料的主动选择、家长对价钱的接受程度、材料使用后的自我感受、接受度等方面总结我科暂封材料的使用情况.结果 统计了100例上述两组小朋友使用Cavition暂封膏、氧化锌丁香油水门汀的情况,使用Cavition暂封膏的患儿对其材料的口味能够欣然接受,顺利接受治疗,没有反感情绪;而使用氧化锌丁香油水门汀的患儿则对其辛辣刺激味很难接受,对牙科治疗有反对情绪,影响患儿的后续治疗,经χ2检验,P<0.05.结论 Cavition暂封膏在儿童牙科的应用中,"无刺激性"的突出优点能够让患儿乐于接受,避免恐惧感,使治疗计划正常进行.
两种冻存液中海马神经元细胞复苏后生物学特性比较	目的:建立海马神经元适宜的冻存方法.方法:将新生24 h以内的大鼠海马消化成单个细胞后分别直接冻存于血清浓度不同的冻存液中,复苏后进行台盼蓝染色观察细胞活性;培养后观察其生长状态并在第7天固定细胞,分别进行Hoechst,微管蛋白(Tubulin)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)显色后,荧光显微镜下计数海马神经元、胶质细胞的百分率,从而建立最佳冻存方法.结果:冻存于高浓度血清冻存液中的神经元百分率为87.5%,冻存于低浓度血清冻存液中的神经元百分率为73.8%,高浓度血清冻存液中的细胞复苏后的状态及神经元存活率明显优于保存于低浓度血清冻存液中的;而冻存于高低浓度血清冻存液中的胶质细胞百分率分别为9.5%和16.5%,胶质细胞在高浓度血清的相对含量明显低于低血清组.结论:高浓度血清冻存液更利于海马神经细胞冻存后的复苏和生长.
输卵管正常伞与积水远端的超微结构比较	目的:通过扫描电镜观察正常与积水输卵管远端黏膜上皮的超微结构,并比较两者之间的差异.方法:实验组选取9例因输卵管积水、远端闭锁、需要伞端整形的不孕症患者,取其远端闭锁部位中心；对照组选取5例因子宫全切除的、输卵管无积水的患者,在远端取同等大小的组织块；两组均在扫描电镜下观察并测量相关数据.结果:实验组纤毛细胞数、分泌细胞数分别与对照组比较差异有统计学意义.实验组纤毛长度、直径与对照组均没有差异.积水输卵管的纤毛长度与直径没有明显变化,但是纤毛细胞数目明显减少且每个纤毛细胞上的纤毛数量减少,分泌细胞数目明显增加.结论:分泌细胞的明显增多,可能是引起输卵管积水的主要原因.
酒石酸托特罗定中有机溶剂残留量的毛细管GC法测定	建立了毛细管气相色谱法测定酒石酸托特罗定中的8种有机溶剂——甲醇、乙醇、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯、四氢呋喃、吡啶和甲苯的残留量.以DMSO为溶剂,正丙醇为内标,采用程序升温.各溶剂的平均回收率分别为99.4％、101.1％、100.6％、100.3％、100.9％、101.0％、99.6％和101.2％,RSD小于1.0％.
对无出血症状或大型颅内动静脉畸形治疗决策的思考	血管内治疗和显微外科技术的迅孟发展,极大地提高了颅内动静畸形(arteriovenous malforma-tions,AVM)治闻的成功率.
新疆4个市暗娼的AIDS/STD知识行为及危险因素调查分析	目的探讨新疆维吾尔自治区暗娼感染艾滋病/性病(AIDS/STD)的危险因素.方法 2004年4～5月,对新疆乌鲁木齐市新市区、喀什市、伊宁市和吐鲁番市的661名暗娼展开艾滋病知识、行为问卷调查及妇科体检.结果 4个市的暗娼对艾滋病已构成的威协认知率不高,3种传播途径掌握率高于75%,其它知识较为缺乏.商业性行为发生频率较高,安全套使用率及定期体检率低,而性传播疾病感染率较高,淋病为0～7.77%,沙眼衣原体为21.24%～23.30%,梅毒为1.1%～5.53%,尖锐湿疣为0.71%～2.91%.结论导致暗娼性传播疾病比例高、艾滋病流行初见势头的主要危险行为是安全套使用率不高,不能坚持定期体检,自我保护意识淡薄,获取的预防知识不够全面.提示今后干预工作中应转变观念,提供全方位的干预措施,从而阻止艾滋病经性途径传播.
青年女性脑梗死患者常见危险因素及其对发病年龄的影响	目的  探讨青年女性脑梗死患者常见的危险因素及其对发病年龄的影响.  方法  回顾性分析2000年11月1日-2010年10月31日,在首都医科大学宣武医院住院的260例青年女性新发脑梗死患者的临床资料,观察青年女性脑梗死的常见危险因素,采用Logrank时序检验分析各危险因素对发病年龄的影响.  结果  ①260例患者中,36 ～45岁患者最多(65.8％),18 ～25岁患者最少(11.5％).最常见的危险因素是高血压(39.2％)、糖尿病(14.6％)、高脂血症(8.1％)；其次是卵圆孔未闭(4.2％)、烟雾病(3.8％)、高同型半胱氨酸血症(3.5％)、血管炎(3.5％)及心房颤动(3.5％)等；高血压的发生率随着年龄的增长而上升(x2=17.573,P＜0.01),卵圆孔未闭的发生率随着年龄增长而降低(x2=12.666,P＜0.01).②TOAST分型:原因不明性型占31.2％ (81/260)；大动脉粥样硬化型占26.9％ (70/260)；小动脉闭塞型和其他病因明确型,分别占16.5％(43/260)、15.0％(39/260);心源性栓塞型占10.4％ (27/260).③Logrank时序检验分析,并未发现有高血压、糖尿病、高脂血症及心房颤动患者的卒中发病年龄低于平均年龄；而患有房间隔缺损、卵圆孔未闭、血管炎的患者,发生脑梗死时的年龄[中位数年龄(95％CI)],分别为26(13 ～39)、29(19～39)、35(33 ～37)岁,低于该组的平均年龄[39(38 ～40)岁],均P＜0.05.  结论  青年女性脑梗死患者最常见的危险因素是高血压病、糖尿病、高脂血症,烟雾病、卵圆孔未闭,同型半胱氨酸血症及血管炎亦占有较高的比例；其中患有房间隔缺损、卵圆孔未闭、血管炎者,发生脑梗死的年龄较小.
中西医结合治疗急性放射性肺炎临床观察	目的 观察中西医结合方法治疗急性放射性肺炎的临床效果.方法 80例患者随机分为两组,治疗组采用滋阴清热化瘀中药联合激素抗生素,对照组单纯采用激素、抗生素治疗；治疗前后观察放射性肺炎评级情况、中西医症状疗效、X线胸片疗效、检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),转化生长因子β(TGF-β)水平.结果 治疗后治疗组放射性肺炎等级评价,中西医症状治疗效果均明显优于对照组；治疗后两组血清TNF-α、TGF-β均有不同程度下降,治疗组下降更显著.结论 中西医结合治疗放射性肺炎疗效确切,较之单纯西药治疗效果更明显.
论中医学的理论医学特征	中医学不是对人体生命运动、疾病过程及治疗疾病等经验事实的描述和记录,而是把观察到的医学现象归结为普遍定律、普遍原理,对经验事实做出的理论解释;是应用中国人的逻辑思维规律,整理医学经验知识形成的具有辩证和类推特点的逻辑体系;是由一系列不同层面的理论范畴组建的概念、范畴体系,形成了理论整体内部具有高度自给性和命题之间逻辑一致性的理论医学.
独一味胶囊在月经异常中临床应用	藏药独一味系唇形科独一味属植物,产于西藏、四川、甘肃,具有多种药用成分,主要为黄酮类、皂苷、甾醇、人体必需的17种氨摹酸,以及多种微量元素.
中西医结合救治中风并应激性溃疡出血	中风分缺血性和出血性两种,即西医脑血管意外,发病迅速,死亡率、致残率高,因来势猛,病情重,多数病人发病即出现意识障碍,救治时往往为了抢救生命,重视原发病的治疗,而相对忽视并发症的防治,因而相当一部分病人未死于原发病,致命于并发的消化道出血.近年来,我院采用中西医结合救治中风后并发应激性溃疡出血,疗效显著,总结如下.
经皮给药后尼索地平在大鼠体内血药浓度的LC-MS法测定	建立了液相色谱-质谱法测定大鼠血浆中的尼索地平,并考察尼索地平微乳凝胶经皮给药后在大鼠体内的药动学.采用电喷雾离子源(ESI源),正离子检测,选择离子监测(SIM),监测离子对为m/z 411(尼索地平)和m/z 441(尼莫地平,内标).血浆中尼索地平在0.5～50 ng/ml浓度范围内线性关系良好,方法回收率为95％～102％,RSD≤5.8％.血浆中药物的提取回收率大于70％.采用雄性SD大鼠考察微乳凝胶经皮给药后的体内药动学行为并与口服混悬剂进行比较.含尼索地平20 mg的微乳凝胶经皮给药后的主要药动学参数分别为tmx (42.00±6.92)h,cmax (27.53±1.88) ng/ml,AUC0→72h(1736.31±106.59) ng·h·ml1,AUC0→∞(1999.66±119.26) ng·h·ml-1,MRT (44.02±0.77)h和t1/2 (7.61±0.70)h.
实验性糖尿病肾病大鼠模型建立的优化选择Ⅱ	目的:比较几种不同因素组合对大鼠实验性糖尿病肾病(DN)模型建立中几种主要指标的影响,确定建立DN大鼠模型的最佳方案.方法:SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只,A组为正常对照组,B组为高糖高脂饲料组,C组为高糖高脂饲料+链脲佐菌素(STZ)组,D组为高糖高脂饲料+阿霉素+STZ组,E组为高糖高脂饲料+单肾切除+STZ组.造模12wk后处死大鼠,取血测血脂、糖化血红蛋白、肾功能、醛糖还原酶(AR)、肾小球滤过率(GFR)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)等各项指标.结果:E组大鼠血脂明显升高,GFR及氧自由基水平不仅与正常组有显著差异,并且与其它几个模型组比较也都有显著性差异,尤以AR升高显著.结论:以大鼠喂养高糖高脂饲料4wk后单肾切除,2wk后小剂量腹腔注射STZ的模型为最佳.
温阳方对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平及6min步行试验的影响	目的 观察温阳方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及6min步行试验的影响.方法 将46例CHF患者随机分为对照组18例与治疗组28例,对照组予西医常规治疗,治疗组加服温阳方;比较两组治疗后血浆BNP、cTnI及6min步行试验改善情况.结果 治疗组血浆BNP、cTnI、6min步行试验改善情况均明显优于对照组.结论 西医常规治疗加用温阳方能提高CHF的临床疗效.
复方氨酚烷胺片中对乙酰氨基酚的漫反射傅里叶变换红外光谱法测定	采用漫反射傅里叶变换红外光谱定量分析技术建立复方氨酚烷胺片中对乙酰氨基酚含量的测定方法.样品浓度在10%以内,吸光度与对乙酰氨基酚的浓度成良好的线性关系.平均回收率为100.0%,RSD为1.14%.
皮肤恶性淋巴瘤的分类:近代提案的分析和评价	对皮肤恶性淋巴瘤EORTC分类、恶性淋巴瘤(ML)的REAL分类、WHO分类建议以及修正kiel分类和工作规范分析比较,指出RORTC的原发性CML的分类系根据DCLWG积累626例的资料,提供了有关临床、治疗和预后的经验,取得了较重要的进展,但不足之处系基于器官特异性分类,可妨碍对侵犯多个解剖部位的ML的共同特点的认识,引起命名的紊乱而造成不适当的治疗.寻求相互沟通、包括所有ML、适合临床应用的标准国际性分类,对诊治ML至为重要.
肝病与气质类型及血液流变学关系的初步探讨	目的探讨肝病的发病病因及其与人的气质类型和血瘀的关系.方法对73例肝病患者进行中医证型分型、气质分类(五态人)及血液流变学检测.结果中医五态人中,太阴人与太阳人易患肝病(属肝病高发气质),同时伴有明显的瘀血症状,血液流变学检测除血浆粘度外,其余各项均显著高于少阴人和少阳人,亦高于健康人对照组(P<0.01).结论情志的亢奋和抑郁(过激)以及血瘀的存在是肝病发病的重要病因之一.
三叉神经节内降钙素基因相关肽的分布及其在伤害性刺激条件下的变化	目的:研究三叉神经节内降钙素基因相关肽(calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)的分布及其在伤害性刺激条件下的变化.方法:将10%福尔马林150～200μl注入8只Wistar大鼠面口部皮下,1/2、2、12h取材,用ABC法行免疫组化染色,图像分析仪测量阳性细胞的积分光密度.结果:(1)CGRP阳性细胞以神经节的外周为著,多为中等细胞(89%).(2)染色深浅与细胞的大小无关.(3)面口部伤害性刺激条件下,节细胞内CGRP阳性产物的积分光密度在F1/2h组较对照组下降(P＜0.05);F2h组较对照组升高(P＜0.001);F12h组较对照组无明显差异(P＞0.05).结论:(1)福尔马林刺激后,三叉神经节细胞中CGRP的积分光密度发生时间相关性变化.(2)在三叉神经系统,CGRP参与伤害性刺激的传递.
Alpha-黑素细胞刺激素及其新型类似物对小鼠脑微血管内皮细胞产生组织因子的抑制作用	目的：研究Alpha-黑素细胞刺激素(α-MSH)及其新型类似物(STY39)对原代小鼠脑微血管内皮细胞( MBMEC)在脂多糖( LPS)刺激下产生组织因子( TF)和组织因子途径抑制物( TFPI)的影响。方法选用雌性BALB/c小鼠,纯化并原代培养MBMEC,培养至5~7 d,采用免疫荧光法检测Ⅷ因子相关抗原,鉴定MBMEC模型。将MBMEC分为PBS对照组,LPS刺激组,LPS刺激后1、2、3 h加入10-7mol/L的α-MSH或STY39组(LPS+α-MSH,LPS+STY39),共8组,每组4孔。分别在LPS刺激后6 h和8 h收集细胞培养上清液和细胞,应用酶联免疫吸附法检测细胞上清液的TF和TFPI浓度,RT-PCR检测细胞TF mRNA表达水平。结果(1) LPS 可诱导 MBMEC 产生 TF 和TFPI蛋白,细胞培养上清液中TF水平于6 h达到高峰, TFPI水平于8 h达到高峰。(2) LPS刺激 MBMEC后1、2、3 h给予10-7mol/L的α-MSH或 STY39,均可显著降低细胞上清液中 TF蛋白含量(P<0.01),尤其在 LPS刺激后1 h给予α-MSH 或 STY39的效果最显著(P <0.05), STY39降低TF含量的作用较α-MSH明显(P<0.05)；但α-MSH和STY39对LPS诱导MBMEC产生TFPI均没有显著的上调作用。(3)在LPS刺激后不同时间点给予10-7mol/L的α-MSH 或STY39,均可显著下调MBMEC TF mRNA的表达水平(P<0.01),其中1 h时间点作用最显著(P<0.05),但α-MSH与STY39的作用差异无统计学意义。结论α-MSH和 STY39均能抑制LPS诱导原代 MBMEC 产生 TF 蛋白和表达 TF mRNA,且 LPS 刺激1 h 后给药效果较好；STY39对MBMEC产生TF蛋白的抑制作用优于α-MSH。
颞侧角膜缘的应用解剖	目的：为颞侧角膜缘切口提供应用解剖学基础。方法：采用成人尸体眼球15只在体视显微镜下观察角膜缘的层次结构，并测量颞侧角膜缘的宽和厚以及前房角主要结构间的距离。结果：颞侧角膜缘内界宽约0.65mm，厚约0.72mm。Schlemm氏管前缘与巩膜突及后弹力层止端的距离分别约0.43mm，0.23mm。结论：颞侧角膜缘切口适用于第2次青光眼及并发性白内障手术。
止嗽退热合剂的提取工艺及质量控制	目的 考察止嗽退热合剂提取工艺并评价其质量,对方中药材进行薄层色谱鉴别.方法 采用单因素和L<,9>(34)正交试验优化水提工艺及质量控制研究,对连翘、荆芥、浙贝母进行薄层色谱鉴别.结果 止嗽退热合剂提取最佳的条件为提取2h,加8倍水,煎煮2次;连翘、荆芥、浙贝母薄层色谱斑点清晰.阴性对照无干扰.结论 提取工艺简单合理、质量控制方法专属性强、灵敏度高.
贝前列素钠的合成路线图解	贝前列素钠(beraprost sodium,1),化学名为2,3,3a,8b-四氢-2-羟基-1-(3-羟基-4-甲基-1-辛烯-6-炔基)-1H-环戊并[b]苯并呋喃-5-丁酸钠,是日本Toray Industries公司开发的抗血小板药物,商品名为Dorner.贝前列素是第一个生物学稳定、具有口服活性的前列环素类似物[1].
自拟行血舒筋汤外洗联合浮针治疗膝关节骨性关节炎急性期临床观察	目的 观察自拟行血舒筋汤外洗联合浮针治疗膝关节骨性关节炎急性期的临床效果.方法 将患者90例按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组患者给予舒筋汤外洗联合浮针治疗,对照组患者给予双氯芬酸二乙林乳胶剂治疗.结果 治疗后,观察组患者的有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％(P＜ 0.05);治疗后,两组患者的疼痛评分均有所下降(P＜0.05);两组患者的关节活动度以及膝关节功能(LKSS)评分都所有上升(P＜0.05);两组比较,观察组疼痛评分、关节活动度以及LKSS评分情况均优于对照组(P＜0.05).治疗后以及治疗后1疗程关节评分均较治疗前显著提高(P＜0.05);两组比较,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组病情复发率为2.22％,低于对照组的13.33％(P＜0.05).结论 自拟行血舒筋汤外洗联合浮针治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果,值得临床推广使用.
薛己论中风病因探要	薛己 (1488～ 1558),字新甫,号立斋,明代江苏吴县人.薛氏精通各科,尤以内科闻名;善于博采众长,真见灼然,著作颇丰.笔者细究薛氏<内科摘要>及所注<明医杂著>,深感其对中风发病机理的认识有别于前人,治法遣方又有别于当今多以通降活血为用者.为客观地评价薛己在中风病证治研究中的贡献,发掘其独到的治疗经验,兹将个人研读心得就教于同道.
高分辨率血管壁MR对烟雾病与脑动脉粥样硬化的鉴别诊断	目的 脑动脉粥样硬化(ICAD)和烟雾病(MMD)是大脑中动脉闭塞的常见病因,尽管两者血管壁有不同的病理变化,但某些情况下常规血管成像鉴别ICAD和MMD仍较困难,本研究比较高分辨率血管壁MRI (HR-MRI)对MMD与ICAD血管壁成像的结果,探讨HR-MRI对MMD与ICAD的鉴别诊断价值.资料与方法 42例MMD及107例ICAD患者行HR-MRI检查,比较两组大脑中动脉(MCA)狭窄段血管壁外径及外缘面积、狭窄类型(偏心或向心性)、管壁信号强度(均匀或不均匀)及狭窄段周围侧支血管,两组血管外径及面积比较采用受试者操作特征(ROC)曲线分析.结果 MMD组MCA狭窄段血管壁外径及外缘面积[(1.77±0.42) mm、(2.71±1.62) mm2]均小于ICAD组[(3.02±0.31) mm、(7.25±1.49) mm2],差异均有统计学意义(ROC曲线下面积分别为0.982、0.963,P＜0.001).MMD组38例管腔向心性狭窄,ICAD组96例偏心性狭窄;MMD组39例管壁信号一致,ICAD组91例信号不一致;MCA狭窄段周围侧支血管形成在MMD组(88.1％)比ICAD组(9.3％)更常见;两组差异均有统计学意义(x2=87.89、78.60、86.62,P＜0.001).结论 与ICAD相比,HR-MRI显示MMD狭窄段管腔外径更小,向心性狭窄,管壁信号均匀及周围侧支血管增多,在MMD与ICAD的鉴别诊断中有很好的应用价值,为颅内动脉狭窄的病因学诊断提供新思路.
动眼神经麻痹的MR表现	目的:探讨MRI诊断动眼神经麻痹的价值.材料和方法:回顾性分析24例动眼神经麻痹患者的MR图像.结果:24个病例中,脑干病变8例,脚间池段6例,海绵窦段10例.多种病变可累及动眼神经核及动眼神经而引起动眼神经麻痹,MRI可以清晰显示这些病变并对其做出较准确诊断.结论:如患者无糖尿病和重症肌无力而出现动眼神经麻痹应做影像检查.MRI可多层面成像,分辨力高,是诊断动眼神经麻痹的最佳手段.
DDDs在药房库存管理中的应用启示	目的：为医院药房的药品采购和库存管理提供参考。方法：借鉴用药频度（DDDs）在临床使用量与库存管理量中被赋予的新含义，引出其在制订药品采购计划和库存管理中的相关应用，结合本院实践证实该应用的合理性。结果与结论：DDDs可表示在一定时间范围内的用药剂量数或库存剂量数。借用此含义，可将DDDs用于准确推测某药或某类药的未来用量；据此分析认为库存管理中“勤进”采购原则可导致工作量的增加而具有不合理性；还可合理确定库存金额，使在尽可能保证所有品种供应的情况下尽量降低库存金额。经在我院2个长假的实践，借鉴DDDs新含义建立的理论制订的药品采购计划不但保证了药品供应，而且降低了药品库存金额，不但使采购计划的制订更加简便、准确，而且减少了库存管理的工作量。
早产儿喂养不耐受治疗进展	生长受限和发育迟缓近来已成为早产儿尤其是极低体重儿的主要问题.达到完全肠内喂养时间的延长,也与矫正年龄2岁时的心理发育落后有明显关系.不增加坏死性小肠结肠炎(NEC)危险的肠内喂养已成为优先选择,阻止或减少早产儿喂养不耐受的喂养策略,反映了其定义的困难以及对NEC的担忧.文章讨论了目前早产儿喂养不耐受的喂养策略和治疗方法,但尚需进行大规模实用性的临床研究,以发展更为科学的干预方法.
兔颈动脉粥样硬化狭窄模型的建立及天冬酰胺内肽酶的表达	目的：探讨兔颈动脉粥样硬化（AS）狭窄模型中天冬酰胺内肽酶（AEP）的表达。方法将14只新西兰大白兔按随机数字表法分成模型组（8只）和假手术组（6只），模型组通过手术损伤颈动脉内膜。术后两组均给予含镁高脂饲料饲养兔10周，每2周进行体质量称量及血脂检验，术后第5周和第10周末均行MRI观察斑块形成及管腔狭窄情况，术后第10周末收集标本后切片，苏木素-伊红（HE）染色观察病理变化，免疫组化染色分析AEP表达水平。结果模型组1只兔损伤颈动脉死亡。高脂饲养后，两组兔体质量、血脂水平均较术前升高（ P ＜0．01）。模型组术后第5周和第10周末两次MRI示管腔狭窄率分别为（16±11）％和（53±20）％，组内差异有统计学意义（t ＝－4.83，P ＜0.01）；假手术组两次MRI均未见管腔狭窄。模型组HE染色可见内膜增生，AS斑块形成，斑块内脂质沉积，巨噬细胞、平滑肌细胞迁移浸润形成泡沫细胞；假手术组未见AS形成。AEP在模型组兔颈动脉组织中高表达，在假手术组中很少表达，吸光度值分别为0.0720±0.0280和0.0020±0.0009，差异有统计学意义（t ＝6.61，P ＜0.01）。结论通过损伤颈动脉内膜联合含镁高脂饲料饲养的方法可以确切、可靠、迅速地建立兔颈动脉AS狭窄模型；AEP在颈动脉AS性狭窄病变中呈高表达，可能参与了AS斑块的形成。
光学相干断层扫描仪在青光眼早期诊断中的应用进展	青光眼是一组以视神经萎缩和特征性视野缺损为共同特征的疾病，是世界上第二位不可逆性致盲眼病[1]。在全球范围内，大约有6000万青光眼视神经损害的患者，约840万人因此而失明，预计到2020年，青光眼的患病和失明人数将分别增长到8000万和1120万[2]。因青光眼导致的视功能损害不可逆，其早期检测和早期诊断就显得尤为重要。传统的青光眼诊断方法以眼压、视野与视盘改变为依据，但这些检查具有主观性和变异性等不足，因此眼科医师需寻求更为客观、定量的诊断标准。光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）是一种非接触性、高分辨率的生物组织结构显像技术，可以对角膜、巩膜、虹膜、房角及视网膜进行高分辨率的活体断层成像，本文对OCT 在青光眼早期诊断中的应用作一综述。
化瘀止血法治疗妇科急腹症黄体破裂31例	笔者近年采用中医化瘀止血非手术疗法治疗妇科急腹症黄体破裂患者31例,均获痊愈.现报告如下.
窝沟封闭和氟保护漆预防学生恒牙龋的疗效观察	目的：比较窝沟封闭和氟保护漆预防学生年轻第一恒磨牙窝沟龋的效果。方法应用两种材料对300名小学生进行上下颌第一恒磨牙同体对照封闭试验，左侧使用光固化窝沟封闭剂，右侧使用氟保护漆，于0．5、1．0、2．0年观察3次龋病发生情况。结果0．5、1．0、2．0年左右侧第一恒磨牙龋齿发生率均无统计学意义。结论窝沟封闭和氟保护漆均有良好的防龋效果。
CT诊断腹股沟斜疝4例	腹股沟斜疝好发于小儿及老年人,诊断主要依靠临床病史、体检、超声及疝囊造影术等,有关其CT表现报道少.本文分析4例经手术证实腹股沟斜疝的CT表现.
同时入院9例大面积烧伤患者感染病原菌及其耐药性变迁	目的：探讨大面积烧伤患者感染病原菌的变化趋势及耐药情况，为临床防治提供参考。方法采集2014年8月2日同批入院的9例大面积烧伤患者各部位标本，送微生物室进行病原菌培养及药敏试验，跟踪观察感染菌株变化及药敏情况。结果标本类型以创面分泌物为主，占93．81％。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌（占44．85％），其次为金黄色葡萄球（占32．47％）、铜绿假单胞菌（占12．37％）、肺炎克雷伯菌（占5．15％）等。随住院时间延长，感染细菌由1种向多种细菌变迁，细菌的耐药性呈敏感到耐药或多耐药，再到泛耐药的发展趋势。结论烧伤患者感染不可避免，应及时了解感染病原菌及其变迁与耐药情况，对感染控制可起到积极作用。
痰热清注射液治疗急性病毒性呼吸道感染疗效观察	目的 观察痰热清注射液结合中医辨证治疗急性病毒性呼吸道感染的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液,并结合中医辨证论治;对照组给予病毒唑注射液,必要时给予激素.疗程均为3d.结果 治疗组临床疗效优于对照组.结论 痰热清注射液结合中医辨证是治疗病毒性呼吸道感染的安全有效方法.
40例儿童郎罕细胞组织细胞病骨骼病变的影像学诊断	目的:探讨儿童郎罕细胞组织细胞病(LCH)骨骼病变的影像学表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实的儿童LCH 40例,均行X线平片检查,其中8例CT扫描.14例分别于1个月～2年内随访.结果:本组中颅骨破坏32例,占80%;脊柱破坏9例,占22.5%;长骨破坏13例,占32.5%;扁骨及不规则骨破坏4例,占10%.嗜酸性肉芽肿以颅骨、长骨和脊柱多发,其他类型以颅骨多发.结论:LCH骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特点;X线平片是本症诊断的基本手段,CT对隐蔽部位病变及病变细微结构的显示优于平片.
CYP2C9基因多态性与临床个体化用药	细胞色素P450酶(CYP)2C9是人类肝中一种重要的药物代谢酶,参与多种内、外源物质(包括约10％临床药物)的代谢.CYP2C9基因具有高度多态性,迄今为止新发现并已被命名的有30个等位基因.基因多态性的存在可导致CYP2C9酶的活性发生改变,从而使相关药物的代谢特性发生改变,可能导致药物临床疗效和副作用的不同.本文主要对CYP2C9基因多态性及其对药物代谢的影响,以及相关临床个体化治疗的研究进展进行综述.
化痰活血法治疗颈动脉斑块临床观察	目的 观察化痰活血中药汤剂治疗颈动脉斑块的临床疗效.方法 入选病例随机分为治疗组62例与对照组58例,治疗组予中医化痰活血中药,对照组予血脂康;观察两组患者治疗前后各项指标的变化.结果 两组治疗前后各项指标的变化差异有显著性,且治疗组改善明显优于对照组.结论 应用化痰活血法治疗颈动脉斑块疗效显著.
椎动脉型颈椎病的磁共振成像研究	目的:研究磁共振成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值.材料和方法:椎动脉型颈椎病患者48例(病例组),非椎动脉型颈椎病患者78例(对照组),正常人62例(正常组),全部行颈部MRI和椎动脉MRA.结果:(1)MRA显示病例组椎动脉出现变细、扭曲、局限性狭窄或走行失常等改变.(2)病例组感兴趣区血管直径平均值为1.94±0.78mm,较对照组和正常组减小.(3)病例组和对照组分别有31例、10例出现钩椎关节增生硬化,两组比较有明显差异.结论:椎动脉MRA与颈椎MRI联合应用是诊断椎动脉型颈椎病较为理想的检查手段.
2000年～2003年长江流域6城市抗高血压药利用分析	目的:评估长江流域 6城市抗高血压药使用特点及用药趋势.方法:采用购药金额排序法,对临床常用的 6大类抗高血压药在 6城市的销售情况、所占百分比和重点药品等进行分析.结果: 6城市抗高血压药的销售金额呈上升趋势,其中上海、南京和杭州增长较高,武汉、成都和重庆增长相对较低.钙通道阻滞药用量约占抗高血压药的 50%,血管紧张素转换酶抑制药约占 25%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药约占 10%.结论:钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为临床用量最大的 3类抗高血压药,其它 3类药物临床用量较少,生产企业应予关注.
复方葶苈注射液对肺心病急性发作期的中医证类疗效观察	目的探讨复方葶苈注射液对肺心病急性发作期各中医证类的疗效.方法将肺心病急性发作期患者分为血瘀水停、气阴两虚及痰浊阻肺3个证类,以复方葶苈注射液治疗,分析总疗效及各证类的疗效;并设西药酚妥拉明对照组作疗效对比.结果复方葶苈注射液对血瘀水停证类的疗效明显高于其它证类及酚妥拉明对各证类的疗效.结论复方葶苈注射液体现了辨证论治的优势,用于临床可明显提高疗效.
SARS冠状病毒合成肽同SARS患者血清的反应性研究	利用计算机技术模拟SARS冠状病毒S蛋白的抗原表位并合成了7条多肽,研究合成肽与SARS患者早期血清的反应性.利用中和吸收实验筛选合成肽,得到一条肽1,并分别用SARS患者早期血清和健康献血员的血清进行检测.结果显示,它在SARS患者中的阳性率为25.85%(53/205),健康献血员中为9.57%(9/94),统计学分析表明,两者间存在明显差异.合成肽1可能是SARS相关抗体靶抗原的一个表位,为靶抗原的进一步研究打下了基础.
顶空气相色谱法快速测定血中甲醇与乙醇的含量	目的:建立一种简便、快速测定血浆中甲醇、乙醇浓度的顶空气相色谱法,并与直接进样法测定结果进行比较.方法:外标法定量,分析柱为GDX-102玻璃填充柱,载气为N2,检测器为FID;0.5ml血浆样品以小瓶密封,25℃下平衡20min,用气密性注射器取顶空进样1.0ml.结果:本法甲醇和乙醇的线性范围为0.2～7.5 g/L;日内RSD＜4%,日间RSD＜5.5%;方法回收率甲醇为(100.9±3.8)%,乙醇为(101.5±3.4)%;最低检测限＜0.01g/L.结论:本法操作简便、快速,灵敏度高,结果准确可靠.
形神统一是循证辨证论治疗效评价的最佳证据形式	循证医学(evidence-baged medicine,EMB)作为一种新的思维方法、新的临床医学模式,其实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体,以获取最佳证据为目标,强调证据的可靠性.中医辨证论治是一个由实践达于认识的过程,一个经由认知、鉴别、分析、归纳、推理通向判断的过程,也是由判断上升为决策的过程,其关键也是获取最佳证据.因此,遵循循证医学的指导思想,是全面、客观评价辨证论治疗效的保证.
电刺激诱发中潜伏期反应在人工耳蜗植入中的应用	听觉诱发电位（auditory evoked potential，AEP）是声刺激后由耳蜗至听皮层的听觉系统中不同平面所诱发出的一系列电活动，包括听性脑干反应（audi-tory brain-stem response，ABR）、中潜伏期反应（mid-dle latency response，MLR）及慢皮层反应等。随着人工耳蜗植入（cochlear implant，CI）技术的逐渐发展和成熟，近40年产生了一类以电刺激为诱发形式的听觉诱发电位。这成为了CI患者，尤其是对于幼儿患者的一种重要评估手段。同时，该类技术亦在神经可塑性的研究等方面发挥了重要作用。电刺激听觉诱发电位主要包括电刺激听性脑干反应（electrically evoked auditory brain-stem response，EABR）、电刺激中潜伏期反应（electrically evoked middle latency re-sponse，EMLR）、电刺激长潜伏期反应（electrically evoked late latency response，EALR）以及认知诱发电位（cognitive evoked potential）等。由于EMLR潜伏期相对较长，可反映听觉通路中丘脑以至听皮层等高级中枢的情况，相比其他时长诱发电位具有其独特的优势，本文将对其发展及研究现状进行介绍。
氟桂利嗪对戊巴比妥钠睡眠的增强作用	目的 探讨钙通道阻断剂氟桂利嗪对戊巴比妥钠催眠作用的影响及其可能的机制.方法 采用翻正反射试验和大鼠脑电分析作为观察指标,分别考查对阈上剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间和阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠入睡率以及睡眠时相的作用.结果 氟桂利嗪不仅可以剂量依赖性地延长阈上剂量戊巴比妥钠(45 mg·kg-1, ip)诱导的小鼠睡眠时间,而且还可以提高阈下剂量戊巴比妥钠(28 mg·kg-1,ip)诱导的小鼠入睡率.左旋多巴(LDOPA)可明显减少阈上戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间,而氟桂利嗪可逆转此作用.脑电分析结果表明,氟桂利嗪不仅可以增加大鼠睡眠时间,而且还可增加非快眼动睡眠(NREMs)和快眼动睡眠(REMs)时间,而在NREMs期,主要延长深睡眠(SWS)时间,对浅睡眠(Light)时间没有影响.氟桂利嗪对T型和L型钙通道均具有阻断作用,而L型钙通道激动剂〔(S)(-)BAY K 8644〕对氟桂利嗪增强戊巴比妥钠催眠作用未显示其拮抗作用.结论 氟桂利嗪可增强戊巴比妥钠的催眠作用,该作用主要是通过其T型钙通道阻断作用而实现的,其作用机制可能与多巴胺能神经系统相关.
定点扳法为主治疗神经根型颈椎病47例	颈椎病是中老年的常见病、多发病,近年来其发病率有所增加,尤其是神经根型颈椎病发病率上升明显.笔者近年应用定点扳法为主治疗本病 47例,效果满意.现报告如下.