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血液流变性改变与冠心病中医证型关系研究	目的 探讨血液流变学改变与中医证型的关系.方法 通过冠状动脉造影术(CAG),观察冠心病患者血液流变学与中医证型、CAG结果之间的关系.结果 全血高切、低切黏度,血浆黏度,全血高切、低切还原黏度,纤维蛋白原,红细胞聚集指数等血流变指标在痰、瘀证中均有不同程度的升高,而红细胞变形指数有不同程度的降低.痰证组突出表现在纤维蛋白原、血浆黏度的异常升高;瘀证组则突出表现在红细胞变形指数的异常降低,其它指标的异常升高在痰瘀相兼组中更为突出.全血高切、低切黏度,血浆黏度,全血高切、低切还原黏度,纤维蛋白原,红细胞聚集指数等血流变指标随着冠状动脉的狭窄程度的加重而逐渐升高,红细胞变形指数则逐渐降低.重度狭窄突出表现在全血高切、低切黏度,以及全血高切、低切还原黏度的异常升高.随着单支病变、二支病变、多支病变组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、纤维蛋白原定量、红细胞聚集指数逐渐升高,红细胞变形指数逐渐降低.结论 血液流变学改变与冠心病中医证型之间有一定关系.
碳酸钙口服混悬液治疗儿童消化不良临床分析	目的 评价碳酸钙口服混悬液治疗儿童胃酸过多所致消化不良的效果和临床应用安全性.方法 采用多中心、随机、对照方法,使用碳酸钙口服混悬液或硫糖铝混悬液治疗2～14周岁患有胃酸过多性消化不良症状的患儿各100例.所有参加临床验证的单位均严格按照入选标准、排除标准选择病例,试验方法和给药方法完全统一.观察口服药后的起效时间及第7、10天的症状缓解率.结果 服药后上腹痛、嗳酸及上腹不适、烧心感症状的半小时缓解率,碳酸钙口服混悬液组优于硫糖铝混悬液组,分别为38.71%和10.87%、56.34%和20.27%、40.48%和11.76%(P均＜0.01).碳酸钙口服混悬液治疗后的第7天与第10天,临床症状总积分较治疗前显著下降(P＜0.01),有效率分别为74%和96%,均高于硫糖铝混悬液组(51%、78%,P均＜0.01),其中上腹痛、上腹不适与烧心感症状的改善更为明显.整个疗程中,碳酸钙口服混悬液组未发现不良反应.结论碳酸钙口服混悬液对小儿胃酸过多引起的消化不良症状具有显著的疗效,本试验期间未观察到任何毒副作用,口味香甜,受到患儿欢迎.
护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测	目的：探讨护士采血过程发生血源性病原体职业暴露的具体环节，以及源患者感染状况，为制定职业暴露预防策略提供依据。方法对某院2011年8月-2013年9月护士采血环节血源性病原体职业暴露数据进行分析。结果共发生血源性病原体职业暴露89例次，包括静脉采血75例次，动脉采血14例次。采血操作环节职业暴露居前3位的是拔针后管塞穿刺针回弹（25例次，28．09％）、操作结束集中二次清理垃圾（18例次，20．22％）、血液体液皮肤黏膜接触（13例次，14．61％）。经检测，源患者确定感染43例次（48．31％），感染包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）、梅毒螺旋体（TP）、人免疫缺陷病毒（HIV）等血液接触感染病原体中的一项或多项；源患者未感染46例次（51．69％）。经科学处理，发生采血环节职业暴露的护士均未发生感染。结论开发安全型采血针，锐器使用后第一时间放入锐器盒，采血操作戴手套等防护用品，以及实施标准预防和加强职业防护知识培训是降低临床护理人员采血环节发生血源性病原体职业暴露的重要策略。
产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对常用消毒剂抵抗性研究	目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶肺炎克雷伯菌(以下简称肺炎克雷伯菌双阳性菌株)对医院常用消毒剂的抵抗性,为控制其在医院内传播提供实验依据.方法 用75%乙醇、2%戊二醛、500 mg/L有效氯的健之素、安尔碘4种消毒剂对肺炎克雷伯菌进行悬液定量杀菌试验和生物被膜片杀灭试验,分别计算杀灭率.结果 在悬液定量杀菌试验中,作用1 min和3 min时,4种消毒剂对肺炎克雷伯菌双阳性菌株的杀灭率较肺炎克雷伯菌双阴性菌株分别低5.0%～10.0%、0.5%～3.5%,但在作用5 min和10 min时的杀灭率均≥99%.在生物被膜片杀菌效果与浮游菌的悬液定量杀菌效果对比中,肺炎克雷伯菌双阳性菌株在作用1 min时,4种消毒剂在前者中的杀菌率比后者低10.0%～15.0%;作用5 min时,低5.5%～19.0%;作用10min时,低0.1%～5.5%;作用30 min,杀菌率均≥99%.结论 作用时间短时,产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌对消毒剂的耐受性比ESBLs和AmpC酶阴性肺炎克雷伯菌明显较强;延长作用时间,常用消毒剂完全可以杀灭产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌.
超声诊断中耳听小骨破坏	慢性化脓性中耳炎是常见疾患，听小骨破坏是其常见并发症之一。多年来，均采用X线诊断听小骨破坏。近几年，我院应用高频换能器探查中耳结构，诊查听小骨破坏108例，其中6例经手术、病理证实，并与X线片对照分析。
中西医结合治疗小儿外感高热的疗效观察	目的 观察银柴胡丹皮汤加按摩治疗小儿外感高热的临床效果.方法 将66例外感高热患儿按照随机数字表法分为两组,对照组33例口服乙酰氨基酚片和布洛芬;观察组33例在对照组的基础上加用银柴胡丹皮汤及按摩治疗.结果 观察组21例患儿降热效果显著,10例效果良好,2例无效;对照组13例患儿降热效果显著,14例效果良好,6例无效.观察组患儿总的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗后0.5、1、2、4及6h的体温均明显低于对照组(P＜0.05).结论 银柴胡丹皮汤加按摩治疗治疗小儿外感高热的退热降温效果快而持久,且降低的体温不易反弹.
周期性牵张应力下成肌细胞面积、周长的变化研究	目的 基于成熟的细胞力学加载和细胞图像处理、分析方法,从细胞层次上定量观察成肌细胞周期性牵张应力加载后的面积、周长的时间改建效应.方法 通过4点加力装置给成肌细胞施与各种时间段的生理性牵张应力(0.1 Hz,2 000μstrain),在相差显微镜下观察并记录细胞形态变化;借助计算机细胞图像处理和分析系统对成肌细胞形态进行定量分析.结果 加力组和对照组的成肌细胞面积、周长测量值在加力0.5、1.0、2.0 h后,两者差异不大,加力4 h后两者的差异开始出现,加力8 h后两者的差异变得明显;随着加力时间的延长,加力组和对照组间细胞形态参数测量的差别越来越明显.而去除细胞力学刺激后,成肌细胞形态都出现回复趋势.结论 连续加力时细胞形态面积、周长变化明显,而停止加力后细胞面积、周长有回复的趋势.
抗菌药物预防剖宫产手术部位感染国内文献荟萃分析	目的 探讨剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物策略对控制其手术部位感染和子宫内膜炎的影响.方法 检索相关医学文献数据库,对抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床随机对照研究进行收集、筛选、评价并提取数据进行荟萃分析.结果 荟萃分析表明,首剂术前0.5～2 h或钳夹脐带后给予短期抗菌药物较术后长期使用抗菌药物预防剖宫产手术部位感染(OR=0.34,95%CI为0.24～0.48,P<0.05)和产后病率(OR=0.40,95%CJ为0.32～0.48,P<0.05)的效果显著;对上述2种用药策略效果差异无论是在预防单纯选择性剖宫产术(OR=0.45,95%CI为0.11～1.83,P>0.05)或是在选择/非选择性剖宫产术(OR=0.55,95%CI为0.16～1.96,P>0.05)术后子宫内膜炎方面均无统计学意义.结论 推荐术前0.5～2 h或钳夹脐带后短期使用抗菌药物作为预防剖宫产手术相关感染的一项策略.
综合重症监护病房导管相关感染目标性监测分析	目的：监测重症监护病房（ICU）患者导管相关感染发病情况，为采取相关预防与控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法，调查某三级综合医院2012年1月—2013年12月入住综合 ICU 且使用了导尿管、血管导管，以及气管插管使用呼吸机的患者医院感染发病情况。结果共调查综合 ICU 导管置管住院患者299例，总住院日数为2700 d，发生医院感染41例、48例次，医院感染发病率为13．71％、例次发病率为16．05％，日感染发病率为15．19‰；其中发生导管相关感染者37例、44例次；其他医院感染分别为血流感染、皮肤软组织感染、抗菌药物相关性腹泻及带状疱疹各1例。导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率为2．94‰，血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2．12‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发病率为15．72‰。结论导管相关感染是 ICU 内导管置管患者医院感染的主要类型，且主要以 VAP 为主。
近端血流阻断增压技术栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘	目的：探讨应用近端血流阻断技术（PCT）栓塞岩尖部硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的操作要点及治疗效果。方法回顾性分析2015年10月至2016年2月首都医科大学宣武医院神经外科收治的4例岩尖部DAVF患者的临床资料，采用PCT技术进行栓塞治疗。结果 DSA证实4例患者多支动脉供血的岩尖部DAVF，由岩上静脉引流，采用PCT栓塞患者术后复查DSA，均证实完全栓塞，术后3个月随访症状得到改善。结论对于多支动脉供血的岩尖部DAVF，初步经验显示PCT技术能够提高栓塞效率，从而获得解剖治愈。
清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响	目的 观察清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响并探讨其机制.方法 将96例重症肺炎痰热壅肺证患者按随机数字表法分为两组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清肺通腑汤治疗,14d后评价疗效.结果 两组治疗后发热、咳嗽、痰壅、气促症状积分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)炎症因子水平较治疗前降低(P<0.05),治疗组降幅优于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)及肺部感染评分(CPIS)较治疗前降低(P<0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P<0.05).结论 清肺通腑汤能够改善重症肺炎痰热壅肺证临床症状及血气指标,降低炎症因子水平及临床肺部感染评分,提高临床疗效.
从痰辨证论治脑梗死后出血性转化的临床观察	目的 观察从痰辨证论治脑梗死后出血性转化的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中医辨证论治,两组疗程均为14 d;比较两组治疗前、治疗后14、28 d神经功能缺损程度评分、生活能力评分及临床疗效.结果 治疗后28 d治疗组神经功能缺损程度评分、生活能力评分、临床基本痊愈人数和总有效率均优于对照组.结论 从痰辨证论治脑梗死后出血性转化安全有效,值得进一步深入研究.
实施首问负责制是提高药学服务质量的有效途径	目的:提高药学服务质量.方法:在原有岗位责任制的基础上实施首问负责制.结果:有效增进了药学人员的工作责任心.结论:首问负责制的实施拓宽了药学服务的范畴,提高了药学服务质量和水平.
经期护士水痘暴发与控制	2009年2月,本院重症监护室( ICU)先后有3名护士出现低热,面部及躯干有散在的疱疹,经皮肤科医生确诊为水痘.确诊前,3名护士曾共同护理过一位多脏器衰竭合并带状疱疹的患者.自该患者出现带状疱疹17 d后,3名直接参与护理的护士陆续被感染水痘,且均处于月经期;其他接触该患者的医务人员未发现相同症状.1周后,3名护士发热症状消失,面部及躯干部疱疹结痂干燥.
1例艾滋病误诊为伤寒的报告	何某,女,43岁,已婚,小学文化,山东省菏泽市东明县人,农民.2004年5月,患者因发烧、全身不适、食欲减退、腹泻,就诊于当地乡医院.按伤寒病治疗,病情未见好转.2004年12月,患者就诊于河南省开封市传染病医院,血检时,发现艾滋病病毒(HIV)抗体呈阳性,何某返回本地,由东明县疾病预防控制中心艾滋病专业技术人员抽血送检.2005年1月7日,山东省疾病预防控制中心艾滋病所确认实验室检测HIV抗体阳性(WB试验),确诊为HIV感染者.由于病人已出现明显的艾滋病症状,东明县疾病预防控制中心于2005年1月8日给以免费的抗病毒治疗,使用联合方案为"d4T+3TC+NVP".患者在家中接受监督服药治疗.由于患者因免疫系统功能极度低下,身体极度虚弱,2005年1月16日在家中死亡.
下法在温病中的运用	下法属八法之一,为临床治疗温热病的常用大法.在温病治疗中,及时使用下法,能及早祛温热病邪外出,对及时控制病情、提高疗效,有着重要的临床意义.
ICU患者分离金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征	目的：了解某院重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌的耐药特点及分子流行病学特征。方法收集2014年1—12月该院 ICU 分离的金黄色葡萄球菌，进行细菌鉴定及药物敏感性试验，采用金黄色葡萄球菌 A 蛋白（spa）分型及多位点序列分型（MLST）方法进行分型。结果160株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）120株（占75．00％）。MRSA 对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率均＞80％；MSSA 对头孢唑林敏感，对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62．50％、35．00％、10．00％。spa 分型和 MLST 结果显示，120株MRSA 主要为 ST239-t030、ST239-t037、ST5-t24603种型别，其中 ST239-t030（105株，87．50％）为主要流行菌株，8个 ICU 均有检出；MSSA 存在较多型别，ST59-t437仅在神经内科（8株）和消化科（2株）检出，ST6-t701、ST398-t3625、ST398-t1793和 ST121-t2092分别仅在神经内科（7株）、麻醉科（5株）、神经外科（4株）和心外科（4株）检出。结论该院 ICU MRSA 分离率较高，以 ST239-t030克隆株为主，存在医院内流行；不同型别 MSSA在各科室内存在流行趋势。
透过政府降价政策浅析高价药市场排挤低价药市场	目的:为政府以适当的方式调控药品市场提出建议.方法:运用经济学中的弹性理论进行分析.结果与结论:随着国民收入的逐年增加,高价药市场排挤低价药市场的现象日益明显,政府政策应该立足于医药行业的发展,同时采取温和的政策来缓解发展带来的矛盾.
磁共振心肌标记图像分析	心肌缺血是导致区域性心肌壁运动异常的主要原因之一，对心肌的运动分析可以评估心脏的功能情况，磁共振标记(Tagging)技术就是用来分析心肌壁运动的一种有效的无创性检测手段，具有较高的实用价值。该技术从90年代初提出至今，涌现出许多新的理论和方法，并取得了较好的临床实验结果。本文简要介绍了磁共振心肌Tagging图像分析技术的现状与展望。
64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌诊断中的价值	目的 探讨64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌(EHCC)诊断中的价值.资料与方法 经过ERCP活检和手术病理证实的肝外胆管癌45例,采用64层螺旋CT平扫和三期增强检查,全部病例行多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR).结果 EHCC在64层螺旋CT的动态增强主要征象有胆管壁增厚、结节及肿块,胆管癌强化高峰通常出现于注药后60s及180s.诊断EHCC的准确度为96.0%,灵敏度为97.8%,特异度为93.3%.阳性预测值为95.7%,阴性预测值为96.6%.结论 64层螺旋CT三期增强可以为EHCC提供较准确的诊断信息.
双能量CT冠状动脉和心肌成像的优化对比噪声比研究	目的:探讨应用专门软件优化双能量CT冠状动脉和心肌成像的对比噪声比的价值.材料和方法:36例可疑或已知冠心病患者接受了双源CT双能量心脏增强扫描,得到4个重建序列,序列A源自管球A;序列B源自管球B;序列C中70%的数据源自管球A,30%的数据源自管球B;序列D是依据特殊算法在每个像素点上取不同比例的序列A和序列B成分而得到.比较A、B、C、D 4组主动脉根部和左室心肌的平均CT值及标准差以及图像的平均对比噪声比.结果:B组和D组的主动脉根部平均CT值最高,分别为(552.3±74.7)Hu和(551.5±73.2)Hu,与A组和C组的差异有显著性(P<0.05).B组左室心肌CT值的平均标准差(31.9±7.4Hu)最高,与其他3组的差异有显著性(P<0.05),而其他3组间的差异无显著性(P>0.05).D组的平均对比噪声比(19.8±5.6)最高,与其他3组两两比较差异有显著性(P<0.05).结论:双能量CT心脏扫描结合专门软件既可以保留图像强化效果又可以获得低噪声,优化了对冠状动脉和心肌成像的对比噪声比.
退黄散对大鼠肝UDP-葡萄糖醛酸转移酶活性的影响	目的 研究退黄散对大鼠肝UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)活性的影响.方法 通过腹腔注射退黄散水溶液,建立大鼠肝UDPGT诱导模型,并以苯巴比妥为阳性对照,生理盐水为阴性对照.参照Black 氏方法测定大鼠肝UDPGT活性.结果 退黄散能使大鼠肝UDPGT活性增加.结论 退黄散能够诱导提高大鼠肝UDPGT活性,从而促进肝胆红素代谢.
多层螺旋CT曲面重建在诊断泌尿系结核的价值	目的:探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)在诊断泌尿系结核中的价值.材料和方法:收集经病理检查证实的23例泌尿系结核,分析其征像,比较三维后处理技术的结果,并评估其在诊断泌尿系结核中的应用价值.结果:双肾、输尿管同时受累9例,其中4例同时累及膀胱;单侧肾及输尿管受累13例,同时累及膀胱1例;仅发生于单侧输尿管下段1例.MSCT表现为患肾实质内多个大小不一的囊样低密度影,边缘模糊,增强扫描边缘轻度增强,排泄期见造影剂充填,输尿管管壁不均匀增厚、管腔变窄,其间见扩张的输尿管,增强明显,呈串珠状改变,肾功能不同程度受损;膀胱受累表现为膀胱腔明显缩小,壁增厚,增强明显;大范围的曲面重建可全程清晰显示病变累及范围,直观显示输尿管腔内外改变,与术中及病理符合.结论:MSCT能清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,是诊断泌尿系结核的一种很好的影像方法,CPR对病变的显示及诊断非常实用.
参附注射液对感染性休克(高排低阻证)血流动力学及组织灌注改善作用的临床观察	目的 观察参附注射液在ICU感染性休克(高排低阻型)患者中血流动力学及组织灌注的指标.方法 将患者按随机数字表法分为两组,对照组单纯予以去甲肾上腺素注射液治疗,治疗组予以去甲肾上腺素加用参附注射液治疗.观察两组心排指数、血管外肺水指数、体循环阻力、尿量、乳酸的变化情况.结果 治疗组血流动力学及组织灌注指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液能够显著改善心脏的血流动力学指标,提高血管弹性,减轻血管外肺水,提高组织灌注,增加氧供.
复方甲麻口服溶液治疗小儿急性上呼吸道感染130例	目的:观察复方甲麻口服溶液对小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法:240例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组130例和对照组110例,2组均给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组加用复方甲麻口服溶液,对照组加用阿莫西林颗粒,1疗程均为3d,采用症状轻、重程度分级评分方法观察治疗前、后症状变化及不良反应.结果:治疗后,治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组;治疗组症状积分均数明显低于对照组.结论:复方甲麻口服溶液辅助利巴韦林可有效治疗急性上呼吸道感染.
急诊科护患纠纷发生原因及防范措施	急诊科作为医院的对外窗口,在抢救急重患者方面起着举足轻重的作用.随着我国医疗制度改革的不断深化,人们文化生活水平的不断提高,以及健康观念的转变,患者自我保护意识在不断增强,对医护人员的期望值也越来越高,因而护患纠纷呈上升趋势.为防患于未然,避免纠纷的发生,笔者总结多年来的工作经验,从分析发生纠纷的原因入手,有针对性地提出以下防范措施.
中国部分地区社区美沙酮维持治疗效果定性研究	目的 了解社区美沙酮维持治疗对门诊患者产生的影响.方法 对浙江省温州市、四川省西昌市、贵州省织金县正在接受社区美沙酮维持治疗的30名门诊患者、15名患者家属、7名门诊医生进行个人深入访谈,每人约1～1.5小时.结果 患者海洛因使用明显减少,但仍存在偷吸现象;艾滋病病毒(HIV)传播有关的高危行为减少;与毒品有关的违法犯罪大幅度减少;患者在身体健康状况、自尊、情绪、压力、家庭关系、生活规律正常化、工作状况、娱乐生活等方面,也得到了不同程度的改善.结论 社区美沙酮维持治疗不仅使海洛因使用、相关犯罪及HIV高危行为有所减少,而且对改善患者生理、心理健康状况,恢复社会功能也起到了积极的作用.建议迅速扩大治疗覆盖面,吸引更多的吸毒人员参与到治疗中来.
新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策	目前,随着医疗模式的转变、医疗改革的进一步深入以及新的医疗事故处理条例的实施,患者对诊疗的要求逐渐提高,医生也感到责任和压力更大.这给实践性很强的口腔临床生产实习带来了前所未有的挑战.我们结合近几年在带教过程中获得的经验和遇到的阻碍,对这个问题进行深入探讨,以期对改革中的口腔临床教学有所启发.
慢性乙型肝炎患者树突状细胞分泌IL-12功能的初步研究	目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染状态下树突状细胞(DCs)的免疫功能.方法 运用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法,对12例慢性乙型肝炎血清HBV DNA阳性及10例血清HBV DNA阴性患者外周血来源DCs内的HBV DNA进行检测,并比较不同HBV滴度时DCs分泌白细胞介素(IL)-12的功能,同时收集肝炎病毒标志物阴性,肝功能正常的健康志愿者10例作对照.结果 12例血清HBV DNA阳性患者中有7例DCs内可检测到HBV DNA,检出率为58.33%.血清HBV DNA阳性组DCs培养上清IL-12水平明显低于血清HBV DNA阴性组及对照组(均P<0.01);而IL-12的表达水平在DCs HBV DNA阳性组明显低于DCs HBV DNA阴性组及对照组(均P<0.01).结论 慢性乙型肝炎患者外周血DCs亦能受到HBV的感染,感染了HBV的DCs,其IL-12分泌功能明显下降.
通腑清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察	目的 观察通腑清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 72例患者按随机数字表法随机分为对照组与治疗组各36例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用通腑清胰汤治疗,7d后比较两组白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMY)、胃肠功能评分情况及体温恢复正常时间、首次排大便时间、腹痛缓解时间、不良反应、临床疗效.结果 治疗后两组WBC、AMY及胃肠功能评分较治疗前均有改善(P＜ 0.05或P＜0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗组体温恢复正常时间、首次排大便时间、腹痛缓解时间明显短于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗组总有效率91.67％,优于对照组的77.78％(P＜ 0.05).两组在治疗过程中均未出现不良反应.结论 通腑清胰汤能够改善重症急性胰腺炎胃肠功能,缩短病程,提高临床疗效.
自体血穴位注射治疗支气管哮喘临床观察	目的 观察自体血穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例,均予抗炎、化痰及解痉平喘等西医常规治疗,治疗组加用自体血穴位注射外治疗法.
男性颧骨与颅骨宽径的测量及回归分析	目的:探讨建立用颧骨指标推断颅骨宽径主要指标的回归方程,达到残缺颅骨的复原.方法:本研究选用成年男性含下颌骨的颅骨135例,测量指标共计36项,设颅骨宽径指标为应变量Y1～25,颧骨指标为自变量x1～11.按体质人类学测量方法进行测量,将所得数据用统计分析软件(SPSS 17.0)进行频数分布分析及探索性分析检测数据的真实性,然后进行线性回归分析.结果:建立了用颧骨指标推断颅骨宽径主要指标的一元线性回归方程,对方程进行统计分析,其中r≥0.40,P＜0.001的配对方程有79个.结论:本研究所得方程,可用于利用颧骨对其颅骨宽径主要指标的推断,为颅骨的复原提供依据.
手法治疗原发性痛经临床观察	目的  观察推拿手法治疗寒凝胞中证痛经的疗效.方法  将患者分为两组,治疗组施以推拿手法,对照组口服布洛芬缓释胶囊;3个月经周期后评价痛经积分改善情况及治疗效果.结果  推拿组总有效率高于对照组.结论  推拿手法治疗具有行气活血、散寒止痛的作用,对寒凝胞中型痛经疗效显著.
超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对比研究	目的 探索超声更好地评估左心室发育情况的新方法,为确定法洛四联症(TOF)一期根治手术指征提供可靠依据.资料与方法 使用超声心动图,分别采用传统的M型、二维单平面Simpson法、三维超声(3DE)测量法估测38例TOF患者的左心室舒张期末容积指数(LVEDVI),按LVEDVI＜30ml/m2和≥30ml/m2进行分组,分别比较其相应的术后情况(呼吸机维持时间、ICU监护时间),将三种方法LVEDVI估测值分组比较,探讨其对手术预后的作用.结果 4例病人术后因严重的低心排出量综合征死亡,其余34例手术患儿安全度过了手术期.在三维测量法估测值分组中,病人术后情况差异有统计学意义,其他两种方法估测值分组中的病人术后情况差异无统计学意义,三种方法LVEDVI估测值分组比较均有统计学意义.结论 三维超声通过估测LVEDVI可以为确定TOF一期根治手术指征提供有效的参考依据.
慢性收缩性心力衰竭(心肾阳虚型)患者的中医药治疗与管理	目的 探讨慢性收缩性心力衰竭中医药治疗与管理方法.方法 120例慢性收缩性心力衰竭患者随机分两组,均予西医规范化治疗,治疗组加用真武汤化裁及非药物干预,治疗时间均为15周.比较两组临床疗效、心功能、左室射血分数(EF值)、知识知晓率、行为执行率、体质改善情况.结果 治疗组在临床疗效、心功能、EF值、知识知晓率、行为执行率改变方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 中医药治疗与管理是慢性收缩性心力衰竭防治的有效方法.
绍兴地区儿童肺炎支原体感染情况分析	肺炎支原体（MP）是引起呼吸道感染的常见微生物，经过口、鼻的分泌物在空气中以飞沫形式传播，已成为儿童肺部感染的主要病原体。近年来已引起广泛关注，但是由于调查来源于不同地区，不同文献报道中MP感染率有所差别。为了解本地区儿童呼吸道MP感染情况，本研究对2011-2012年来本院儿科门诊和住院就诊的呼吸道感染儿童的血清标本进行MP抗体检测，并对检测结果进行分析。
骨科医生手术器械损伤的调查研究	目的 分析某骨伤专科医院骨科医生手术器械损伤发生情况.方法 对该院2005年1月-2008年12月骨科手术医生填写的职业暴露登记表进行回顾性分析.结果 4年共有97名骨科医生发生104例次手术器械损伤.2005年手术器械损伤发生率为19.07%(37/194),2006年为12.75%(26/204),2007年为10.23%(22/215),2008年为8.05%(19/236),呈逐年下降趋势;2008年与2005年相比,骨科医生手术器械损伤发生率显著下降(χ28.72,P=0.00).损伤骨科医生居前3位的手术器械是:手术刀(26.93%)、咬骨钳或剪(25.96%)、内固定钢针(21.15%).损伤发生的时间主要集中在12:00～16:00(32.69%)、16:00～18:00(28.85%)时间段.结论 应加强职业安全教育,健全管理制度,完善预防措施,以有效降低骨科医生手术器械损伤发生率.
产前超声心动图诊断主动脉弓中断及误诊分析	主动脉弓中断（interrupted aortic arch，IAA）是一种罕见的心脏畸形，占先天性心脏病的1%，且很少在胎儿期发现，其特点是升主动脉与降主动脉完全分离，围生期死亡率极高。 IAA 分为A、B、C 3型，A 型：中断位于左锁骨下动脉远端； B 型：左颈总动脉与左锁骨下动脉之间中断；C 型：无名动脉起始处至左颈总动脉处中断。IAA 临床上以B 型最为常见，占55%；A 型次之，其血流动力学特点类似主动脉弓缩窄； C 型极为罕见[1]。本研究回顾性分析8例胎儿IAA 的超声声像图特征，分析产前误诊原因，提高IAA 的产前检出率及诊断水平。
姜黄素的水溶性药物递送系统的研究进展	天然活性产物姜黄素具备良好的药理学、药效学活性及用药安全性,近年来其抗肿瘤活性成为研究热点,但是姜黄素水溶性差、易降解、生物利用度低的特点限制了其应用.因此姜黄素水溶性剂型的研制与开发成为解决其临床应用的一种有效途径,本文对近年来姜黄素新剂型的研究进展进行概述.
胡业彬教授应用温肾益心丹防治慢性心力衰竭的经验	心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现.
加替沙星兔眼内组织分布及其药动学研究	目的:研究加替沙星滴兔眼后在眼内组织的分布及药动学.方法:经兔眼局部给以加替沙星,以高效液相色谱法测定眼内各组织中药物浓度,用 3p97程序计算药动学参数.结果:给药后 0.125h～ 1.0h,加替沙星在泪液、角膜、房水、虹膜-睫状体、晶状体和玻璃体组织中最高药物浓度分别为( 1 115.75± 151.04)μ g/ml、( 17.90± 1.39)μ g/g、( 2.26± 0.18)μ g/ml、( 9.12± 0.33)μ g/g、( 1.07±0.13)μ g/g、( 0.77± 0.04)μ g/g;各组织中 t1/2β分别为( 2.14± 0.33)、( 2.82± 0.54)、( 3. 33± 0.43)、( 3.88± 1.21)、( 3.89± 1.43)、( 3.14± 0.43) h; AUC0～ t分别为( 541.77± 69.73)(μ g· h) /ml、( 51.31± 3.04)(μ g· h) /g、( 6.55± 0.45)(μ g· h) /ml、( 51.99± 25.66)(μ g· h) /g、( 4.19± 0.41)(μ g· h) /g、( 3.25± 0.13)(μ g· h) /g.结论:加替沙星滴兔眼后在眼内各组织中渗透性好,浓度较高.
通心络胶囊治疗混合型高脂血症40例	笔者 2001年 2月～ 2003年 4月应用通心络胶囊治疗混合型高脂血症患者 40例,现报告如下.
灵丹散对四氯化碳致肝损伤大鼠肝功能及肝纤维化的影响	目的 观察中药复方灵丹散对实验性四氯化碳致肝损伤大鼠的疗效.方法 健康SD大鼠分为正常对照组、模型组、复方鳖甲软肝片对照组、灵丹散组.采用皮下注射四氯化碳制备细胞毒性肝硬化大鼠模型,各用药组自造模4周起开始灌胃中药,共用药5周.HE染色观察肝组织纤维化病理改变.试剂盒法检测血清AST、ALT、Alb等的活性,放射免疫法法检测肝纤维化指标-透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ).结果 与正常组大鼠比较,模型组大鼠血清肝功能异常,肝纤维化四项指标明显升高,肝组织纤维化改变明显,灵丹散显著改善模型组大鼠肝功能及肝组织的纤维化病理改变.结论 灵丹散可有效改善四氯化碳致肝损伤大鼠的肝功能及肝组织纤维化.
比较法在《天然药物学基础》教学中的应用与探索	目的:提升《天然药物学基础》的教学质量,帮助学生更好地掌握识别常用天然药物的基本技能.方法:应用比较法整合该课程的教学内容,组织课堂教学,并对其教学成效进行评价.结果:通过异中求同和同中求异的比较,打破传统的教材体系,将具有可比性的内容整合到一起.异中求同比较包括比较整理入药部位相似的药材、比较整理具有同一典型性状特征的药材;同中求异比较包括总体性状相近药材的比较、同一药材不同来源的性状比较、药名近似药材的比较、贵重药材正品与伪品的性状比较.还通过在不同类型课程、不同教学环节的教学中运用比较法来引导学生学会用比较的思维获得知识.结论:通过在《天然药物学基础》教学中应用比较法,学生成绩和学习能力得到提升.建议应用比较法要适度、适时,坚持以学生为中心开展比较教学,还要以发展的眼光研究和应用比较法.
红汗症1例	患儿男,14岁.因全身汗液呈红色,于2006年8月来我院就诊.患儿自幼全身出汗后所接触的内衣、被单、袜子等物均被染成鲜红色,洗脸时毛巾也染成红色,用白纸擦拭前臂汗液后,纸巾上留有红色汗渍(图1A).出汗多时,汗珠呈鲜红色.
环孢霉素A对小鼠自然流产模型外周CD4+CD25+T细胞及妊娠结局的影响	为探讨着床期应用环孢霉素A(CsA)对小鼠自然流产模型外周CD4+CD25+T细胞及其妊娠结局的影响,以CBA/J♀×DBA/2♂为自然流产模型,在孕第4天给孕鼠单次口服不同剂量的CsA.孕第14天计数胚胎吸收率;并采用流式细胞术分析孕鼠脾脏CD4+CD25+T细胞比例.结果表明:与自然流产模型孕鼠比较,于着床期给予0.1 mg/kg、1 mg/kg、10 mg/kg CSA,可显著降低自然流产模型胚胎吸收率(P＜0.05).在应用CsA后,自然流产模型孕鼠脾脏CD4+CD25+细胞占CD4+T细胞的比例显著增加(P＜0.05).表明CsA可通过上调外周CD4+CD25+T细胞,从而诱导母胎免疫耐受,改善妊娠预后.
MAGE-B3基因在多株胃肠道肿瘤细胞系中的表达	从转录和翻译两个水平检测MAGE-B3基因在胃肠道肿瘤细胞系中的表达,以分析其在临床胃肠道肿瘤免疫治疗中的可行性.提取胃肠道肿瘤细胞株的总RNA后,RT-PCR方法检测MAGE-B3基因转录水平表达,采用间接免疫荧光法检测细胞中MAGE-B3抗原.在转录水平除肠癌细胞株LOVO阴性外,其余7株胃肠道癌细胞株MAGE-B3基因表达均为阳性,而在蛋白水平所检测8株胃肠道癌细胞株MAGE-B3均显阳性表达.基于MAGE-B3基因和抗原在胃肠道肿瘤细胞株中的高表达,可利用该基因或抗原作为靶分子进行免疫治疗.因而上述细胞株可作为良好的研究工具.
新疆、内蒙古等古代人群下颌智齿的比较	目的:分析新疆、内蒙古等地区古代人群下颌第3磨牙(M3)的萌出特点.方法:将M3分为正常、半退化、缺失3种类型,然后分析不同人群、性别、侧别等方面的特点和规律.结果:新疆与土城子人群M3正常的比例男＞女;喇嘛洞、姜家梁人群M3正常的比例都表现为男女间较接近;姜家梁人群女性M3正常的比例明显高于土城子、喇嘛洞、新疆人群;综合分析所有人群显示左右侧M3间表现差别不大.结论:M3的萌出情况在不同人群间有不同的表现,侧别差异不明显.
影像学在监测和评估骨愈合中的研究现状	目前评估骨愈合的进程仍依赖于人工监测骨痂强硬程度及结合普通X线片桥接骨痂的形成和体积。这些指标是主观的，非量化。近10年来，国内外学者致力于研究一种无创的可量化监测方法。
脊髓p38MAPK在大鼠背根节慢性压迫神经病理性疼痛中的作用	目的 观察背根节慢性压迫(chronic compression of dorsal root ganglion,CCD) 痛大鼠脊髓p-p38MAPK表达的变化,探讨p38MAPK与慢性神经病理性痛的相关性.方法 ♂SD大鼠36只,随机分为正常组(Naive组,n=4)、假手术组(Sham组,n=16)和背根节慢性压迫组(CCD组,n=16),Sham组和CCD组又分别分为5,7,14 d和21 d 4个亚组(n=4),分别用免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠脊髓磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)表达的变化.结果 3组大鼠脊髓均见p-p38MAPK蛋白表达.Naive组和Sham组间比较差异无统计学意义.CCD组大鼠脊髓p-p38MAPK蛋白表达较Naive组和Sham组明显增多;与Sham组相比, CCD后5 ,7,14,21 d各组大鼠脊髓背角神经元胞质p-p38MAPK蛋白分别增加了138.1%(P＜0.01)、184.3%(P＜0.01)、247.4%(P＜0.01)和90.4%(P＜0.05).胞核p-p38MAPK蛋白分别增加了167.3%(P＜0.01)、177.8%(P＜0.01)、262.7%(P＜0.01)和72.7%(P＜0.05).结论 在CCD大鼠模型中,脊髓p38MAPK的活化与背根节慢性压迫致神经病理性痛的形成和发展存在密切联系.
吸入气雾剂中甲醛的HPLC法测定	建立了柱前衍生化-高效液相色谱法测定吸入气雾剂中的甲醛.以2,4-二硝基苯肼为衍生化试剂,使用WelchUltimate XB-C18色谱柱,乙腈∶水(50∶50)为流动相,检测波长355 nm.甲醛在0.1～20 μg/ml范围内线性关系良好,最低检测限为12.5 ng/ml,最低定量限为50 ng/ml.回收率为102.3％,RSD为1.34％.
Olmsted综合征国内首报	报告1例Olmsted综合征.患儿男,4岁.因双侧进行性残毁性掌跖角化和腔口周围边界清楚的角化性斑块而就诊.曾在当地医院诊断为肠病性肢端皮炎,给予硫酸锌口服治疗2年余,无明显效果,并且病情进行性加重.予以阿维A 10 mg/d口服治疗后,掌跖角化皮损有所好转.
神经干细胞克隆在不同细胞外基质上的生长特性	目的:观察不同细胞外基质对培养神经干细胞生长特性的影响.方法:经体外扩增和传代,神经干细胞克隆被接种于多聚赖氨酸、多聚鸟氨酸和鼠尾胶原形成的细胞外基质上,观察其增殖和迁移特性.结果:未经包被的塑料培养板作为基质时,体积较大的神经干细胞克隆才能贴壁,贴壁后的克隆仍呈球形,在其底部有细胞呈放射状迁出,数量逐渐增多,以梭形为主,细胞排列稀疏;多聚鸟氨酸和多聚赖氨酸作为细胞外基质时,迁移细胞排列密集,形态多样;鼠尾胶原作为细胞外基质时,促贴壁迁移的作用最差.当多聚赖氨酸和鼠尾胶原形成界限时可明显观察到鼠尾胶原对细胞迁移的抑制作用.结论:在各种基质上,克隆体积均可继续增长,但在鼠尾胶原上增长较慢.
不同牙槽骨高度条件下上颌牙列牙周组织应力分布的三维有限元分析	目的 研究不同牙槽骨高度条件下上颌牙列牙周组织的应力分布规律,为牙周丧失患者的正畸治疗提供参考.方法 利用所建上颌牙列、牙周膜、牙槽骨、MBT直丝弓矫治器的三维实体模型,通过ANSYS workbench软件转化为三维有限元模型,模拟滑动法关闭拔牙间隙,对不同牙周丧失条件下的牙周组织应力和位移情况分别进行模拟分析.结果 随着牙槽骨高度的丧失,前牙的牙周膜应力和牙齿位移先减小后增大,后牙的牙周膜应力和牙齿位移持续增大,当牙槽骨水平吸收达4 mm时,第一磨牙的牙周膜应力值明显增加.结论 对于牙周丧失的患者,在使用MBT直丝弓矫治技术以滑动法关闭间隙的治疗过程中,应增加磨牙支抗,矫治力值也应相应减小.
洛索洛芬钠片的含量及体外溶出度测定	洛索洛芬钠(loxoprofen sodium,1)为苯丙酸类非甾体消炎药,具有优良的镇痛消炎作用.本品为前体药物,体内吸收后转变成活性代谢物,与同类药物相比,胃肠道刺激性的副作用显著降低,是一种很有应用前景的药物.日本药局方第13改正版以对羟基苯甲酸乙酯为内标,采用高效液相色谱法测定1原药含量.本文建立了高效液相色谱外标法测定了1片的含量及体外溶出度,辅料及降解物质等无干扰,结果满意.
病机真实与证据可靠	证据的可靠程度决定于病象与病机关系的真实程度,而不是病象本身.鉴于生命体及其疾病的自然性和整体性,中医无论主体证据还是客体证据,都是立足临床,"无失气宜,谨守病机"得到的.病机真实通过谨守病机循证和各司其属求证的辨证,把握病象的病机意义获得,离开实事求是的"辨"中医不可能形成和利用证据.病象与病机关系的真实是证据可靠的根据,证据可靠反过来证明病机真实,故中医循证立足病机,求证归结病机,通过历史的临床实验形成的病机理论具有跨时空的可重复性.
慢性阻塞性肺疾病中医病机探讨	本文结合近年来中医药对COPD的研究情况,着重分析、探讨了COPD的中医病机特点,旨在进一步推动对COPD的中医临床研究.
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科招聘博士后启示	发布日期：2013年12月1日截止日期：2014年12月30日<br>　　基于国家973耳聋项目研究的迫切需要，中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科、解放军耳鼻咽喉研究所杨仕明教授课题组拟招聘博士后3-5人，研究方向为耳聋基因治疗、听觉干细胞与听觉植入技术临床与基础研究。
血液净化与脓毒血症	连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是由血液透析技术不断衍生而来的一种新的抢救危急重症患者的重要方法.1977年,Kramer等首次提出连续性动静脉血液滤过(CAVH),并将此技术应用于临床.近20年来,血液净化技术飞速发展,CAVH已派生出了一系列的治疗方式,如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD)及连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续性动脉-静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢连续性超滤(SCUF)、连续性高流量透析(CHFD)、高容量血液滤过(HVHF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)等,其中最常用的是CVVH.目前这些技术不仅在肾脏病领域得到广泛应用,而且在向危重医学逐渐渗透,故又称之为连续性血液净化治疗(continuous blood purification, CBP)[1].
肟的简易合成	肟是一类常用的医药中间体,通常在吡啶存在下,由盐酸羟胺和羰基化合物于乙醇中回流得到,也可用NaOH代替吡啶.陈代谟等[1]以碳酸氢钠作碱于乙醇或甲醇中合成肟;Sharghi等[2]以CaO作碱,但反应温度需130℃;Guo等[3]报道了在超强酸TiO2/SO42-作用下合成肟的方法,但无实用意义.
前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响	目的 观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关.方法 2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例(53耳),分成2组:第一组为激素治疗组(27耳),第二组为舒血宁治疗组(26耳).上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2 mg鼓室内注射,一周内注射2次.结果激素治疗组19耳有效(70.4%),舒血宁治疗组17耳有效(65.4%).经检验两组疗效没有显著性差异.地塞米松鼓室内注射总有效率38.2%,其中前期激素组7耳有效(41.2%),前期舒血宁治疗组6耳(35.3%)有效,经检验两组疗效没有显著性差异.结论 鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关.
阳离子脂质体介导BFGF/GFP基因对药物性耳蜗损害的防治作用	目的探讨阳离子脂质体(天然碱性脂SA)携带碱性成纤维细胞生长因子/绿色荧光蛋白(bFGF/GFP)基因在豚鼠耳蜗中的表达,以及对庆大霉素所致耳蜗损害的防治作用.方法将36只豚鼠分为3组,预防组右耳园窗注入SA-bFGF/GFP复合物后次日肌肉注射庆大霉素150mg.kg-1.d-18天,治疗组先用庆大霉素8 d后次日右耳给药,对照组单用庆大霉素8 d.分别于实验前后及处死前行听觉脑干诱发电位(ABR)测试.荧光显微镜下观察耳蜗GFP的表达;用耳蜗琥珀酸脱氢酶染色铺片,扫描电镜观察毛细胞的缺失情况.结果荧光显微镜下见双侧耳蜗均有GFP表达.预防和治疗组处死前的双耳ABR阈值与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.05),耳蜗内外毛细胞缺失数与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01,P＜0.05).结论SA脂质体介导的bFGF/GFP基因单耳给药双侧耳蜗均有高效表达,并对庆大霉素所致的耳蜗损害有防治作用.
经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术的护理	目的 讨论应用冠状切口治各类颧弓、颧骨骨折的方法及护理.方法 收集经冠状切口治疗的颧弓、颧骨骨折患者35例.结果 35例颧骨颧弓骨折患者以良好的心理状态配合治疗及护理,全部治愈.结论 采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留搬痕,手术前后配合良好的护理,对手术的成功起着重要的作用.
北京地区55岁及以上人群载脂蛋白E基因多态性分布特点及其与血脂的关系	目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在北京地区≥55岁人群中的分布特点及其对血清胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响. 方法 2000年7-9月,在北京的城区、平原地区和山区,随机抽取≥55岁者2103人,检测ApoE基因多态性和血脂水平. 结果 ①2103人基因型分布以E3/3最多(1428人, 67.9%),以下依次为E2/3(306人, 14.6%),E3/4(291人, 13.8%),E2/4(38人, 1.8%), E2/2(21人, 1.0%)和E4/4(19人, 0.9%);等位基因分布ε3占82.1%,ε2占9.2%,ε4占8.7%. ②基因型分布在不同年龄、地区间,差异均有统计学意义(P=0.045,P=0.002).≥75岁者E2/3、E3/3基因型较多,E2/4、E3/4、E4/4基因型较少;与≥75岁者比较,<75岁者E4/4明显增多.E3/3基因型山区高于平原,平原又高于城市,而E3/4则相反,城市高于平原高于山区.③与ApoE 3组比较, ApoE 2组TC和LDL-C较低,差异均有统计学意义(P<0.01);而ApoE4组TC和LDL-C均增高,但差异无统计学意义(P>0.05).④经年龄、性别、体质量指数分层后, 与ApoE 3组相比,ApoE 2组的TC 和LDL-C均明显降低(P<0.01,TC在女性中差异不明显); ApoE4组的TC和LDL-C水平在各年龄组、男性、体质量指数<28 kg/m2者中均增高, 但差异无统计学意义(P>0.05); 结论≥55岁的人群中,ApoE 2基因型者TC和LDL明显降低.在北京地区血脂预防重点应放在<75岁老人及城区老人中.
外科围手术期抗菌药物使用调查与管理对策	目的 调查外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状,进一步推动围手术期预防用药合理化.方法 对931例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查.结果 术前30 min、术前2～4 h及术后预防使用抗菌药物者分别占7.52%,11.82%,80.67%.Ⅰ类切口平均用药时间为5.60 d,≤3 d者199例(31.34%);Ⅱ类切口平均用药时间为7.40 d,≤3 d者71例(23.99%).围手术期应用第三代头孢菌素者268例,占28.79%.Ⅰ类与Ⅱ类切口发生手术部位感染各1例,手术部位感染率为o.21%.感染发生与预防用药开始时间、用药疗程无相关性(P＞0.05).结论 围手术期用药方案能达到预防手术部位感染的目的,应积极开展工作推动围手术期预防用药规范化.
中西医结合治疗膀胱过度活动症的临床研究	目的 观察采用宁泌泰胶囊口服、穴位针刺联合膀胱训练治疗膀胱过度活动症的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组采用宁泌泰胶囊口服、穴位针刺联合膀胱训练的方法治疗,对照组采用托特罗定口服治疗,疗程均为4周.结果 治疗组与对照组治疗后OABSS评分总分、尿急症状评分分别为(3.7±1.5)/(5.2±1.3)、(0.1±0.8)/(0.6±0.7),治疗组明显优于对照组.结论 采用宁泌泰胶囊口服、穴位针刺联合膀胱训练的方法治疗膀胱过度活动症疗效确切,无明显不良反应.
眼眶淋巴瘤的MRI征象	目的 探讨眼眶淋巴瘤的MRI特点,提高对本病的认识和术前诊断准确率.资料与方法 回顾性分析8例经手术病理证实的眼眶淋巴瘤的MRI表现,包括病变部位、数量、形态、大小、MRI信号及对邻近结构的侵犯.结果 8例患者中,6例为单侧,2例为双侧.4例位于眼眶前部,包括眼睑、泪腺及眼球周围,1例位于肌锥外间隙,4例呈弥漫性,位于眼眶前部及肌锥内外间隙,并不同程度地包绕眼球;1例可见眼眶骨质破坏,并突破眶骨向颅内外蔓延;8例均未见囊变、坏死.6例平扫T1WI呈等信号,2例呈稍低信号;6例T2WI呈均匀稍高信号,2例呈等信号;增强扫描后6例呈与眼外肌信号一致的中度均匀强化,2例为轻度均匀强化.结论 眼眶淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性,好发于眶隔前部,并向眶内侵犯;单侧多见,也可以双侧多发;呈多形性、塑形性、浸润性生长,信号多均匀,增强扫描多呈轻中度强化,少见骨质破坏,掌握其MRI表现有助于术前定性诊断.
c-Met蛋白和c-Met mRNA在地方性及艾滋病相关性Kaposi肉瘤中的表达	目的探讨c-Met原癌基因蛋白和c-Met mRNA在地方性及艾滋病相关性Kaposi肉瘤不同期的表达.方法对源自坦桑尼亚首都Muhimbili医疗中心病理科的30份标本,用免疫组化、原位杂交方法进行了研究.结果根据Kaposi肉瘤组织中血管成分和梭形细胞的比例分为早期血管瘤样型(11个病灶)、晚期梭形细胞型(14个病灶)和中期混合型(13个病灶).c-Met蛋白在早期表达弱,晚期表达强,中期介于两者之间,相互间差异有非常显著性(P＜0.01);c-Met mRNA在不同期的表达与c-Met蛋白的表达类似.c-Met蛋白和c-Met mRNA在地方性和艾滋病相关性Kaposi肉瘤的表达差异无显著性(P＞0.05).结论c-Met表达的改变在地方性和艾滋病相关性Kaposi肉瘤的发生发展过程中起了作用.
以局部疼痛为表现的荨麻疹1例	患者女,50岁.因头皮反复发作风团伴疼痛半年,于2006年5月8日来我科就诊.患者半年前无明显诱因头皮反复出现核桃至鸡蛋大风团,呈肤色或淡红色,界清;每天发作一二次,时间不定,皮损在0.5～1 h内均可自行消退,消退后不留痕迹;自觉有明显的烧灼样疼痛,无痒感,未诊治.头颅CT检查无异常.平素体健,无过敏性疾病史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:头皮未见皮损,皮肤划痕征阴性.治疗:给予西替利嗪10 mg/d,治疗2 d后好转,随访2个月,用药期间皮损无发作.
中西医结合治疗急性胰腺炎16例	目的 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 采用自拟中药通胰泄热汤及通过胃肠减压、抗生素应用、抑制胰腺分泌等西医治疗手段.结果 16例患者中治愈10例,好转4例,无效2例,总有效率87.50%.结论 中西医结合治疗急性胰腺炎有较好的疗效.
甲壳素脱乙酰酶作用机理及基因表达的研究进展	综述了甲壳素脱乙酰酶(CDA)催化甲壳素脱乙酰基的多点进攻作用机理、酶法制备壳聚糖的特性以及克隆表达CDA基因的研究进展.
反相高效液相色谱法测定恒河猴血浆中间尼索地平的浓度	目的:建立以反相高效液相色谱法测定恒河猴血浆中间尼索地平浓度的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-水(63:37),柱温为30℃,流速为1.0ml/min,检测波长为236nm,灵敏度为0.05AUFS,内标为尼莫地平.结果:间尼索地平检测浓度在1.75～448μg/L范围内线性关系良好;平均提取回收率为84.1%(RSD=4.09%),平均方法回收率为98.7%(RSD=2.76%);处理后的血浆样品放置7d性质稳定,血浆样品反复冻融及低温保存性质稳定.结论:本方法灵敏度高、重现性好、操作简便,可用于恒河猴血浆中间尼索地平浓度的测定.
自发性气胸中医治验举隅	案1潘某,男,58岁.主因胸部闷痛,腹中气上冲胸,憋胀难忍4 d,于1994年6月16日就诊.患者于1994年6月12日上午8时许在公园锻炼时,无明显诱因而自感有一股气自小腹上冲至胸,遂即胸闷不适,立即来院诊治,门诊疑冠心病发作收住内科治疗.
痰热清在前列腺电切术围手术期合并肺部感染中的应用	目的观察痰热清注射液治疗前列腺电切术后患者肺部感染的疗效.方法将前列腺增生合并有慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染的39例患者随机分为两组,治疗组予痰热清注射液静滴和雾化吸入,对照组予沐舒坦静推并雾化吸入;两组均术前连用5d,术后再用3d.结果治疗组全部治愈,对照组有2例并发坠积性肺炎.结论痰热清注射液能有效防治前列腺电切术术后患者的肺部感染.
雷帕霉素口服液的测定与稳定性研究	以油酸聚乙二醇甘油酯为表面活性剂,制备了雷帕霉素口服液.分别采用HPLC和HPLC-MS法测定制剂中雷帕霉素的含量及有关物质.按照药典要求检查口服液的颜色和澄清度,并考察其稳定性.结果表明所制备的雷帕霉素口服液质量稳定.
嗜血分枝杆菌感染研究进展	嗜血分枝杆菌是非结核分枝杆菌之一,1978年Sompolinsky等[1]首次从以色列1名霍奇金病患者的皮肤肉芽肿和皮下脓肿脓液标本中分离所得.
顺铂注射液细菌内毒素的动态浊度法定量研究	目的考察顺铂注射液进行细菌内毒素检查的可行性.方法采用凝胶法和动态浊度法鲎试验.结果 6批顺铂注射液稀释至0.14 g*L-1时对细菌内毒素检查没有干扰作用,而稀释至0.28 g*L-1时3批样品有明显的干扰作用;所有检测样品的细菌内毒素含量均小于1.8 ZU*g-1.结论动态浊度法鲎试验提供了一个测定顺铂注射液细菌内毒素含量的新方法,日常细菌内毒素检查时可将样品稀释至0.14 g*L-1以排除其干扰作用.
小鼠骨髓抑制模型的建立	目的 建立小鼠骨髓抑制模型.方法 选用8～10 周的♀ BALB/c小鼠,体质量20～ 22 g.每只小鼠腹腔注射1 mg的卡铂注射液后立即行6 MV 直线加速器照射,照射剂量为每只2 Gy,从而产生骨髓抑制.观察小鼠血常规;骨髓涂片进行HE染色,观察骨髓的变化.结果模型组小鼠有潜在出血倾向,外周血各系细胞下降明显,红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均在卡铂和放疗联合处理后14 d达到最低点,此后慢慢恢复,处理后28 d可基本恢复至正常水平.相比红细胞计数和血红蛋白含量,血小板计数恢复较为缓慢.外周血白细胞计数在卡铂和放疗联合处理后7 d达到最低点,此后慢慢恢复,至处理后28 d可基本恢复到正常水平.结论腹腔注射卡铂注射液和放疗共同诱导的小鼠骨髓抑制模型重复性好,易于操作,可以作为其他药物研究的基础.
建立中医危重病评分系统的初步探讨	目前对危重病程度估计和死亡风险预测方面有很多研究和建树,形成了较为科学、客观和可信的评分体系,其中APACHE系统应用最广泛,但同时也存在着不足之处.中医疾病预后研究有悠久的历史,在纠正病势由逆转顺及预防合并症方面有很多独到之处.本文就中、西医两种危重病情预测方法目前现状作一叙及.
慢性中耳炎听骨链病变虚拟耳镜观察	目的 探讨虚拟耳镜对慢性中耳炎听骨链病变的评估作用.方法 慢性中耳炎95耳(82例),均经高分辨螺旋CT轴位、冠状位颞骨扫描,应用虚拟耳镜软件包进行图像三维重建.将术前虚拟耳镜与手术探查结果进行对比分析.结果 95耳慢性中耳炎术前经虚拟耳镜观察,提示86耳听骨链不同程度的破坏,术中证实67耳锤、砧骨破坏,15耳镫骨头或镫骨上结构缺失,4耳听骨链完整连续.结论 虚拟耳镜是术前评估中耳炎听骨链病变的可靠的影像学手段.
上颌骨缺损固定-可摘金属支架联合修复体制作体会	上颌骨缺损修复体的设计较复杂,制作要求严格.由于颌骨缺损处没有骨组织支持,修复体体积大,固定-可摘联合修复体可以提高义齿的固位和稳定.本文对上颌骨缺损固定-可摘联合修复体制作要点及注意事项进行讨论.
耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理	目的：探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况，总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好，皮瓣颜色、质地与周围组织接近，再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存；术后定期观测皮瓣血运；提供抗感染、耳再造术后全面护理，是护理工作的关键。
健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病临床观察	目的 观察健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将97例糖尿病肾病患者随机分为西药组32例、中药组30例和联合组35例,西药组给予缬沙坦胶囊治疗,中药组给予中药健脾益肾通络饮治疗,联合组给予缬沙坦胶囊联合健脾益肾通络饮治疗,观察各组尿微量白蛋白、24h尿蛋白、肾功能变化及临床总有效率.结果 联合组总有效率为91.43％,明显高于西药组的62.50％和中药组的66.67％ (P＜ 0.05);治疗后各组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量与治疗前比较明显降低(P＜0.05),组间比较,联合组优于中药组和西药组(P＜0.05);联合组和中药组患者肾功能改善明显优于西药组(P＜0.05).结论 健脾补肾活血法治疗糖尿病肾病疗效确切,能明显改善患者尿蛋白等肾损害相关指标.
中药内外合治顽固性湿疹1例	湿疹是由多种因素引起的一种以皮肤起红斑、丘疹、水疱、甚至糜烂渗出,并伴有瘙痒为主的变态反应性疾病,现代医学认为湿疹多与免疫反应有关.
茶黄素预防龋病的动物实验	目的：通过动物实验探讨茶黄素（ Theaflavins，TFs）对龋病的预防作用。方法选择SD大鼠24只，随机分成TFs组、NaF组、蒸馏水组（对照组），每组8只，雌雄各半。接种变形链球菌（S．mutans）且给予致龋饲料2000＃和5％蔗糖水，分别用浓度为最小抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration，MIC）的TFs、250 mg／L NaF溶液及蒸馏水冲洗。连续处理5周后处死大鼠，Keyes记分法观察，评估大鼠磨牙患龋情况。实验数据用SPSS 22．0统计软件进行分析。结果经龋齿Keyes记分发现TFs对大鼠龋齿产生不同程度抑制，使光滑面牙本质龋浅龋和窝沟龋牙本质中龋患病率分别下降85．0％、62．5％。结论 MIC浓度的TFs对大鼠牙本质龋损具有明显的抑制作用。