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优化现行版"全国药品不良反应监测网络"软件功能的探讨	目的:探讨如何优化"全国药品不良反应监测网络"的软件功能.方法:从项目内容及操作功能方面分析现行版"全国药品不良反应监测网络"软件功能存在的不足,并提出修改意见.结果与结论:现行不良反应报告收集系统需进行升级和修改,以更大程度地保证我国药品不良反应报告的真实性、规范性、完整性.
硫胺素缺乏与听力损失	硫胺素即维生素B1，在机体中会被转化为辅酶参与能量、脂类及核酸代谢等生理过程。机体缺乏硫胺素可以导致韦尼克脑病（WE），其患者由于双侧对称的间脑和脑干损害，常常出现ABR的波间期延长并时有听力下降的症状。SLC19A2基因变异会导致硫胺响应性巨幼细胞贫血综合征（TRMA），其患者由于缺乏该基因编码的硫胺转运体THTR-1，使得内耳组织无法转运硫氨素，造成源于内耳的逐渐加重的感音神经性听力损失。由于听力下降不是WE中最典型的症状，TRMA也是不常见的遗传疾病，使得听力学研究者们对它们不甚熟悉，但其实两者的听力损失恰好是由于听觉通路的不同环节对硫胺素的依赖程度不同而造成的。本文首次系统地将缺乏硫胺素所造成的听力损失串联起来。通过介绍其中听力损失的发生机制以及相关的研究模型，我们希望能将这些理论应用于听力学研究，帮助研究者们加深对中枢性听力损失的发病机制以及内耳不同组织间的相互作用的理解。
加味麻杏石甘汤治疗肺炎50例	笔者近年运用加味麻杏石甘汤配合西药治疗肺炎 50例,并与西医常规处理者 50例作对照.现报告如下.
人血浆中茶碱和多索茶碱的HPLC法测定	建立了HPLC法测定人血浆中的茶碱和多索茶碱.采用C_(18)色谱柱,以咖啡因为内标,甲醇-水(23:77)为流动相,检测波长273 nm.血浆经甲醇沉淀蛋白后直接进样.茶碱和多索茶碱在2.5～40μg/ml浓度范围内线性关系良好,日内、日间RSD均小于5.2%.
胰岛素口腔喷雾剂中苯酚分布的测定	建立了胰岛素口腔喷雾剂中苯酚分布的测定方法.采用超滤离心法对胰岛素口腔喷雾剂的油、水相进行分离,用1.0mol/LHCl对油相进行酸败,以反相高效液相色谱测定.色谱柱为Hypersil ODS2,流动相为0.1mol/L磷酸二氢钠溶液-0.1mol/L硫酸钠溶液-乙腈(36:36:28,pH3.0),流速1.0ml/min,柱温30℃,检测波长214nm.结果苯酚在5～200μg/ml范围内有良好线性关系.结果显示苯酚按配方中水、油相体积比均匀分布于胰岛素口腔喷雾剂中.
突发感音神经性聋同血脂异常关系的研究进展	突发感音神经性聋，简称突聋（Sudden sensorineu-ral hearing loss SSNHL），定义为突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]。该病是临床常见的一种耳鼻咽喉科急症，近年来，其发病呈逐年上升的趋势[2]。然而，对SSNHL的发病机制和治疗方案存在较大争议。目前对导致该病发生的危险因素，不同的文献有不同的认识。部分学者认为SSNHL的危险因素与冠心病危险因素存在部分重叠，如纤维蛋白原水平升高、吸烟等[3-4]。也有文献指出内耳结构异常、小脑前下动脉（anterior-in-ferior cerebellar artery ，AICA）闭塞、感染、应激等也是导致其发病的因素[5]。
CT评价跆拳道足部应力对足弓形态的影响	目的 观察跆拳道运动员足部应力对足弓形态的影响,为运动损伤康复影像解剖学和人类学提供依据.资料与方法 选择10名高水平跆拳道运动员作为跆拳道组,10名普通在校生作为对照组,均为男性.采用64层螺旋CT扫描受试者足部,三维重建后测量足内外侧纵弓角度、高度(足背高、弓高)、高度/长度、内外侧纵弓高度比、前弓角及后弓角.结果 与对照组相比,跆拳道组右足(进攻足)外侧纵弓角、内/外侧纵弓高度比均明显增大(P＜0.05、P＜0.01),外侧纵弓高度、外侧纵弓高度/长度、前弓角和后弓角均明显减小(P＜0.01、P＜0.001、P＜0.01、P＜0.01).两组内侧纵弓角、高度、高度/长度和足背高度均无显著改变(P＞0.05),跆拳道组右足与左足之间内、外侧纵弓角、高度、高度/长度及足背高度、前弓角、后弓角、内外侧纵弓高度比均无显著差异(P＞0.05).结论 足部长期经受跆拳道运动应力可以使足弓形态发生特异性和适应性改变,表现为外侧足纵弓呈现下降趋势,并有足内翻倾向,以右足(进攻足)最为明显.
丁樱教授治疗肾上腺危象之中西医谈	肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状[1],症见大汗淋漓、手足厥冷、目合口开、手撒尿遗、脉微细欲绝等,是儿童肾病患儿严重的并发症之一,病情凶险,进展急剧,如不及时救治可致休克、昏迷、死亡.属中医学"脱证"范畴[2].丁樱教授长期从事儿童肾脏病的研究,对中西医结合抢救治疗肾上腺危象患儿有着深刻的体会与经验,现总结如下,以飨同道.
石蜡切片上做酶组织化学的方法	酶组织化学用来显示酶在组织或细胞内的活性及定位,酶组织化学能否成功很大程度取决于材料的制备,固定液能很好的保存组织的形态结构,使酶的活动保持在生活时的位置,定位准确.但实验室常常用固定液可导致酶部分或完全失活.故酶组织化学局限使用冰冻切片.但冰冻切片存在3个方面不足:(1)损伤结构的完整性,使酶不能很好定位;(2)可溶性酶可因弥散而失活;(3)不能作回顾性研究.作者经反复实验成功的设计出一种用石蜡片做酶组织化学的方法,现介绍如下.
竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎47例临床观察	目的观察竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效.方法将94例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用竹叶石膏汤.疗程均为4周.结果治疗组在改善临床症状及心电图ST-T等方面均优于对照组.结论竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎疗效肯定,显示出中医药治疗本病的优势.
飞龙掌血药理作用的研究进展	芸香科飞龙掌血属植物飞龙掌血〔Toddalia asiatica（L.）Lam.〕以根或根皮入药，为中国传统民族药。现代研究表明，飞龙掌血具有抗炎镇痛、抗氧化、抗菌、心血管保护和抗肿瘤等药理作用。本文就飞龙掌血的药理作用进行系统综述，以期为其合理应用提供参考。
血液黏稠度增高与不孕症关系的探讨	目的探讨血液流变学指标异常对不孕症的影响.方法对治疗组48例不孕症患者治疗前、治疗后分别进行血液流变学指标检测,并与对照组20例健康育龄女性的血液流变学指标进行比较.结果治疗组治疗前与对照组比较全血黏度高切、中切、低切均增高(P＜0.01),红细胞压积增高(P＜0.05),血浆黏度、红细胞沉降率与对照组比较无明显差异(P＞0.05).经活血理气中医治疗后治疗组治疗后较治疗前比较全血黏度高切、中切、低切均下降(P＜0.05),红细胞压积下降(P＜0.05).治疗组治疗后血流变学指标与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论血液黏稠度增高导致的气滞血瘀证可能是引起不孕的原因之一,通过活血理气治疗,改善微循环,增加局部组织器官血液灌注,对受孕有积极意义.
四物合剂并逍遥丸治疗黄体功能不全59例	黄体功能不全是妇科临床的常见病、多发病.笔者 2003年 1月～ 2004年 6月采用四物合剂并逍遥丸为主治疗黄体功能不全 59例,疗效满意.现报告如下.
单纯机械取栓术与动脉内复合方式治疗急性脑梗死的对比	目的 比较单纯机械取栓术与动脉溶栓复合(支架置入、球囊扩张、机械碎栓)其他方式治疗急性脑梗死的疗效及安全性.  方法  回顾性分析包头市中心医院2004年1月-2012年1月治疗的急性脑梗死患者36例,其中17例采用动脉溶栓复合其他方式(简称复合治疗组),对19例采用单纯机械取栓术(简称机械取栓组).采用心肌梗死溶栓分级标准( TIMI)判断血管再通情况.比较两组的疗效及安全性.以P＜0.05为差异有统计学意义.  结果  ①复合治疗组和机械取栓组血管再通患者比率分别为76.5％(13/17)、100％,P=0.025;残余狭窄率≤30％者,分别为11.8％ (2/17)和47.4％(9/19),P=0.021;治疗后24 h内,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分两组改善者分别为17.6％ (3/17)和52.6％ (10/19),P=0.029.②治疗时,复合治疗组和机械取栓组栓子脱落发生率分别为5.9％( 1/17)和5.3％(1/19),P=0.935;穿支血管闭塞事件发生率分别为5.9％(1/17)和0,P=0.284.治疗后24 h内,症状性颅内出血发生率分别为11.8％(2/17)和10.5％ (2/19),P=0.906;两组均无患者发生治疗后急性血管再闭塞的情况；病死率分别为11.8％和10.5％,P=0.906.③治疗后3个月随访mRS≤1分者,复合治疗组和机械取栓组分别为52.9％(9/17)和89.5％(17/19),P=0.015.  结论 单纯机械取栓术治疗急性脑梗死与动脉溶栓复合其他方法比较,安全性接近；但由于单纯机械取栓术的血管再通率高,短期效果可能要略好于动脉溶栓联合机械方法,但需要扩大样本量进一步证实.
颌骨骨折钛板钛钉坚固内固定术128例临床分析	目的观察应用钛板钛钉作坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效.方法对128例颌骨骨折患者行钛板钛钉坚固内固定术.结果患者颌面外形和功能恢复理想,一般术后即可张口、进食,16例出现感染.结论钛板钛钉内固定术治疗颌骨骨折固定效果稳定,手术损伤小,早期即可恢复功能.
微种植体支抗治疗双颌前突患者前后颜面形态改变的研究	目的 探讨双颌前突患者微型种植体矫治前后软、硬组织变化的相关规律,评估微种植体支抗矫治双颌前突患者的治疗效果.方法 选取使用微型种植体支抗矫治双颌前突患者15例.对治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析,评价微种植体支抗在双颌前突患者治疗中的临床效果,并分析软硬组织变化的相关性.设计调查表调查患者对治疗效果的满意程度.结果 矫正结束,患者面型均得到了显著改善.上切牙内收(3.12±0.90) mm,下切牙内收(2.63±0.83) mm,上下唇突度分别减少了(3.45±1.19) mm和(2.18±0.38) mm,且鼻唇角增大.软硬组织的变化存在相关性,其中上下唇突度、鼻唇角大小的改变与前牙突度的改变呈高度相关.93.3％患者对治疗效果满意.结论 使用微型种植体支抗可以使上下前牙得以有效内收,同时改善面型,取得良好的临床效果.
小儿痰痫证治浅探	痫证主要症状为突然昏仆、不醒人事、四肢抽搐、口吐涎沫,是小儿常见的一种发作性神志异常疾病,其发作原因有先天因素(胎中受惊、元阴不足)、血滞、惊风等;外感风邪、内伤饮食、惊骇恐惧可成诱发因素,即多种原因而致风痰上涌,邪阻心窍,内扰神明,外闭经络.
多种附着体在复杂可摘义齿修复中的应用	目的 评价多种附着体联合应用在可摘义齿修复中的临床疗效.方法 对21例患者联合多种附着体进行局部可摘义齿修复,在修复后每年进行复查,评价其临床效果.结果 经过1～4年的复查,局部可摘义齿能正常行使功能,基牙临床指征均正常,无炎症、松动发生,患者表示满意.结论 选择合适的附着体,能有效的保存基牙,恢复患者口颌功能.
《古今图书集成》医学文献的应用	<古今图书集成>是清代陈梦雷等编撰的一部大型类书,规模宏大,内容赅备,几乎包涵了当时社会的全部学问.它集传统文化之大成,有非常重要的价值.其中<古今图书集成·医部>约1 000万字,520卷,单独成套,是全书最切用的内容.
愈消丸治疗阴虚热盛型糖尿病72例临床研究	本研究以金芪降糖片作对照,探讨愈消丸对糖尿病阴虚热盛证患者的疗效,现将观察经过介绍如下.
静脉注射蟾毒它灵和华蟾毒它灵后大鼠胆汁中代谢产物的UPLC-UV-MS法分析	建立了超高效液相色谱-紫外分光光度-质谱(UPLC-UV-MS)法研究蟾毒它灵和华蟾毒它灵静脉给药后大鼠胆汁中的代谢产物.UPLC的高分辨率能够基线分离胆汁中的原药和代谢物,UV光谱图揭示了各种化合物量的关系,MS进一步对代谢物进行结构表征.结果显示,大鼠胆汁中原药的含量小于5%,主要代谢物是去乙酰基并羟基化蟾毒它灵和去乙酰基华蟾毒它灵.表明蟾毒它灵在大鼠体内代谢途径主要是水解并羟基化,华蟾毒它灵主要是水解反应.
高效液相色谱法同时测定杜仲叶中4种有效成分的含量	目的：测定杜仲叶中4种有效成分的含量。方法采用HPLC测定绿原酸、槲皮素、山奈酚、芦丁的含量，色谱柱为WondaSil C18 Superb色谱柱（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相：0.4%磷酸溶液（A）-甲醇（B）进行梯度洗脱，流速1 ml/min，进样量10μl，检测波长262 nm。结果绿原酸的质量在0.825~4.123μg（R2=0.9999）范围内呈良好线性关系，平均回收率为101.89%，RSD为0.49%；槲皮素的质量在0.165~0.824μg（R2=0.9998）范围内呈良好线性关系，平均回收率为99.88%，RSD为2.64%；山奈酚的质量在0.021~0.104μg（R2=0.9999）范围内呈良好线性关系，平均回收率为100.0%，RSD为0.89%；芦丁的质量在0.002~0.012μg（R2=0.9991）范围内呈良好线性关系，平均回收率为100.0%，RSD为0%。结论本方法简便、快速、准确、重复性好，适用于杜仲叶中各成分的含量测定。
创伤性脑损伤后白细胞介素1β在星形胶质细胞中的表达	目的:探究创伤性脑损伤后白细胞介素1β(IL-1β)在星形胶质细胞中的表达.方法:采用免疫印迹半定量检测创伤性脑损伤后IL-1β、星形胶质细胞标志物-胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,免疫荧光双重染色检测IL-1β在星形胶质细胞中的定位表达.结果:IL-1β表达在损伤后8h就有增高,1d时最高,4d时有所降低,且1d和4d时可定位表达在星形胶质细胞中.结论:损伤后增高的IL-1β表达可能对促进星形胶质细胞的活化具有重要的调节作用.
静脉滴注血必净对体外循环肺损伤的保护作用研究	目的:研究血必净注射液对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用.方法:随机将12只健康成年犬分为血必净注射液(治疗)和对照组,每组6只:治疗组给予血必净注射液4 mL·kg-1+生理盐水100 mL于切皮后至CPB前缓慢静脉滴注;对照组用等量生理盐水代替.复制犬CPB模型,分别于CPB前(T1)、开放升主动脉后30 min(T2)、60 min(T3)股动脉采血以放免法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;同时于相应时点采集肺组织测湿/干重比,并进行病理学检查.结果:CPB后各时点TNF-α、IL-6和IL-8水平均较CPB前升高(P＜0.05);时照组TNF-α、IL-6和IL-8水平在CPB后各时点均高于治疗组(P＜0.05);肺湿/干重比、病理形态学改变治疗组显著优于对照组.结论:血必净注射液能减轻CPB后炎症反应,对CPB肺损伤有保护作用.
反相高效液相色谱法测定胃必宁片中盐酸小檗碱的含量	目的:用反相高效液相色谱法测定胃必宁片中盐酸小檗碱的含量.方法:色谱柱为Nova-PakC18,流动相为0.033mol/L磷酸二氢钾-乙腈(60∶40),检测波长为265nm.结果:盐酸小檗碱的含量在0.32～1.6μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.93%(n=5),RSD=0.90%.结论:本方法简便、快速,测定结果准确.
阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗颌面部带状疱疹的疗效观察	目的 观察阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗颌面部带状疱疹的疗效.方法 治疗组 20例,静滴阿昔洛韦5 mg/kg,1次/d,联合复方甘草酸苷80 mg静滴,1次/d,连用10 d;对照组20例,仅用阿昔洛韦,方法同治疗组.结果 治疗后症状、体征、消退时间,治疗组明显短于对照组,后遗神经痛发病率治疗组(5%)明显低于对照组(20%).结论 阿昔洛韦联合复方甘草酸苷治疗颌面部带状疱疹可提高治疗有效率.
J钩配合直丝弓技术矫治安氏Ⅱ1错(牙合)	目的 探讨J钩配合直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错(牙合)的临床效果.方法 选取18例安氏Ⅱ1错(牙合)患者,用直丝弓技术配合J钩口外牵引,关闭拔牙间隙,调整咬合关系,并对患者治疗前后X线头颅侧位片进行测量分析.采用SPSS软件配对t检验进行统计分析.结果 18例患者均取得满意疗效,后牙建立中性关系,前牙覆(牙合),覆盖正常,面型明显改善.结论 J钩配合直丝弓技术矫治安氏Ⅱ1错(牙合)是一种行之有效的方法.
人健康和牙周炎性牙槽骨成骨细胞的体外培养和鉴定初探	目的 探讨人健康和炎性牙槽骨的成骨细胞的体外培养.方法 首先取人健康牙槽骨和病变区(炎症)牙槽骨,采用组织块法对人健康和牙周炎性牙槽骨进行体外培养和传代,取第5～6代的细胞用于实验.结果 体外培养显示,2组细胞生长均良好,牙周炎组细胞生长速度较健康组快.组织化学和ELISA法检测显示,细胞的碱性磷酸酶染色呈阳性及钙化结节阳性染色,所培养的细胞是牙槽骨成骨细胞.结论 传统组织块法能够用于牙周炎性和健康牙槽骨成骨细胞的分离和培养,可作为鉴定牙周炎性牙槽骨成骨细胞的指标之一.
丹参配方颗粒与标准煎剂体外抗血小板聚集药理等效性实验研究	目的 对比研究丹参配方颗粒、丹参标准煎剂体外抗血小板聚集的量效关系.方法 ADP诱导家兔血小板聚集,检测丹参配方颗粒和丹参标准煎剂9种不同浓度抑制血小板聚集的效应强度,以效价比为标准比较两者之间的作用差异.结果 丹参配方颗粒、丹参标准煎剂对家兔血小板聚集均有明显的抑制作用,1 mg生药·ml-1丹参标准煎剂体外抗血小板聚集效应相当于0.29 mg生药·ml-1丹参配方颗粒所产生的效应.结论 等剂量下丹参配方颗粒比丹参标准煎剂抗血小板聚集有较明显的优势.
三基因分型法检测梅毒螺旋体基因型别	目的 分析运用最新的三基因定位分型方法检测梅毒螺旋体基因型别的敏感性与特异性.方法 分别采用Nichols标准株和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均阴性的生殖器疱疹患者湿润性溃疡皮损DNA提取液作为阳性和阴性标本.分析arp基因60个碱基对重复序列的数目、tprEGJ基因MseI酶切后限制性片段长度多态性的型别和tp0548基因序列的型别,根据上述三基因的分析结果,分析梅毒螺旋体基因型别.临床标本来自一期或二期梅毒患者的湿润性皮损.先经梅毒螺旋体特异的polA基因扩增,阳性者用建立的分型方法进行分析.结果 Nichols标准株的基因型别为14a/a,阴性对照的三基因均无扩增.临床标本中三个基因的扩增敏感性分别是94.1％、91.2％和94.1％；91.2％的临床标本检测出完整的基因型别；3个基因的优势型别分别是14型、d型和f型.结论 改良的三基因分型方法检测梅毒螺旋体基因型别具有敏感性高、特异性好、区分度强的特点.
王瑞根应用苦参的经验	吾师家父王瑞根名老中医从事临床四十余年,学识渊博,熟谙中医经典,学验并茂,医疗技术博采众长,临床辨证精细,处方简洁,对某些药物的使用独具心得.笔者有幸随父师临床十余年,发现父师用苦参治疗诸多病证,皆取得满意效果.现将其应用经验介绍如下.
咽鼓管上隐窝形态特征MSCT多平面重组观察及测量研究	目的：观察咽鼓管上隐窝（STR）形态特征，探讨MSCT测量其大小的合理方法。方法两位经验丰富的医生对20例40侧正常颞骨MSCT容积数据进行后处理，分别沿听眦线（A法）、基线30°夹角线（B法）、水平线（C法）及听小骨（D法）重组Collins层面，沿锤砧关节长轴平行及垂直方向实时重组观察STR周壁形态，采用VR观察其大体形态特征，测量其最大深度（AP）和最大宽度（T）。取2位医师测量平均值作为统计数据进行分析，计算其变异系数，测量结果采用配对t检验。结果STR前内、前外及前顶壁依据其气化程度呈不同程度弧形特征，后内和后外壁均较平直，大体形态呈现漏斗状。A~D四种方法AP均值依次为：（4.07±1.18）mm、（4.38±1.10）mm、（4.02±1.09）mm和（4.31±0.88）mm，其中，方法B和D显著大于方法A和C，变异系数：A＞C＞B＞D；T均值分别为：（4.16±1.07）mm、（3.68±0.98）mm、（4.11±1.02）mm和（3.67±0.79）mm，其中，方法A和C显著大于方法B和D，变异系数：B＞A＞C＞D。结论沿听小骨重组，解剖标志明确，操作简单，数据稳定，可作为测量STR大小可靠方法。
进行性肢端黑变病	报告1例进行性肢端黑变病.患者男,15岁.双手(足)、指(趾)甲、面颊、耳郭出现褐色斑疹9年.皮肤科检查示双手(足)背侧及掌(跖)侧缘、面颊、耳郭、指(趾)甲弥漫分布暗褐色斑疹及斑片,双手(足)背关节处及耳郭皮肤轻度萎缩、变硬,手指间关节屈侧可见黑褐色色素性条纹,指(趾)甲有纵行的黑褐色色素线.4个月后手(足)背、掌(跖)侧缘、面颊及耳郭弥漫性暗褐色斑疹稍减退,耳郭呈现蛛网状线状褐色斑.组织病理检查示基底层黑素细胞增多,透明细胞呈簇状,黑素增加,真皮浅层见大量噬黑索细胞及黑素颗粒.
99mTcO-4动态显像诊断异位甲状腺	99mTcO-4是核医学甲状腺显像常用显像剂,但由于唾液腺,口腔,鼻咽腔和胃等黏膜上皮细胞对99mTcO-4摄取和分泌,使99mTcO-4甲状腺显像的特异性不高,故普遍认为其对异位甲状腺的诊断价值有限[1～3].本研究通过回顾性分析临床疑似异位甲状腺的99mTcO-4动态显像结果及部分患者手术后的病理学资料,旨在探讨99mTcO-4动态显像在异位甲状腺诊断中的应用价值.
复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的效果分析	目的 探讨应用复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的安全性及短期有效性.方法 回顾性连续纳入2014年12月至2017年3月南方医科大学南方医院神经外科行复合手术治疗的复杂破裂动脉瘤患者14例,其中急性自发性蛛网膜下腔出血性动脉瘤13例,复发动脉瘤栓塞术中出血1例.12例动脉瘤行塑形夹闭术,术中均行DSA造影评估动脉瘤夹闭效果.2例动脉瘤行颅内外血管旁路移植并动脉瘤孤立术,DSA造影评估桥血管通畅性后行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤.结果 14例患者,11例造影后急诊行复合手术,2例择期手术,1例栓塞术中出血急诊行抢救性手术.12例动脉瘤夹闭术中造影提示3例需要调整动脉瘤夹,其中2例载瘤动脉狭窄,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意.2例颅内外血管旁路移植术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术.术后1例患者因严重血管痉挛,自动出院.1例术后出现灌注压突破,行血肿清除并减压术,出院时格拉斯哥预后评分(GOS)3分.余患者术后均无新发神经功能障碍.对13例患者术后3～24个月行临床随访,均无新发神经功能障碍,GOS 5分8例,4分5例.6例患者行DSA复查,其中4例动脉瘤夹闭未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅;2例血管旁路移植动脉瘤无复发,载瘤动脉及吻合血管通畅.结论 初步观察,应用复合手术方式治疗颅内复杂破裂动脉瘤安全且有效.
某教学医院呼吸重症监护病房医院感染目标性监测	目的：了解某教学医院新建呼吸内科重症监护病房（RICU）住院患者医院感染状况，为新建 ICU 医院感染的预防与控制提供依据。方法采取前瞻性目标性监测方法，对2014年1—12月入住某院 RICU 的患者进行医院感染目标性监测，并对监测结果进行统计分析。结果共监测住院患者561例，发生医院感染43例、44例次，医院感染发病率为7．66％，例次发病率为7．84％，例次日发病率为6．26‰，调整例次日发病率为1．79‰。医院感染部位以泌尿道为主（20例，占45．46％），其中呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）分别为13、2和18例，发病率分别为2．73‰、1．57‰和3．78‰。上半年（1—6月）患者医院感染日发病率与下半年（7—12月）比较，差异有统计学意义（4．59‰ VS 7．89‰；u ＝－1．75，P ＝0．04）。共分离病原菌47株，以革兰阴性菌为主（26株，占55．32％）。结论 ICU 医院感染以器械相关感染为主，应加强对侵入性操作的评估和严格管理；在 ICU 进行目标性监测，可及时发现医院感染控制的薄弱环节，有利于针对性制定防控措施，降低 ICU 医院感染发病率。
成人反复上呼吸道感染的辨治	成人反复上呼吸道感染者大多存在内伤基础疾病,感外邪后症状不典型.缓解期治疗以扶正固表为主,根据辨证可采用益气固表法、补肾健脾法、益气养阴法等;缓解期并非皆属虚证,治疗亦当注意祛邪以调理脏腑机能.
寻常型银屑病患者皮损类型、面积与sICAM-1的关系探讨	银屑病是以表皮角质形成细胞过度增殖,白细胞局部浸润为特征的慢性炎症性皮肤病.已有报道,寻常型银屑病皮损处的表皮角质形成细胞及血管内皮细胞上的细胞间粘连分子-1(ICAM-1)表达增强,血清可溶性细胞间粘连分子-1(sICAM-1)浓度增高[1～3],但寻常型银屑病患者皮损类型、面积与血清sICAM-1浓度的关系,国内少见报道,为此,我们做了这方面的研究,现报告如下.
遗传性牙本质发育不全Ⅱ型DSPP基因新突变	目的分析我国遗传性牙本质发育不全Ⅱ型(dentinogenesis imperfecta typeⅡ,DGI-Ⅱ)患者DSPP基因突变特征,从分子水平探讨DGI-Ⅱ的发病机制.方法抽提2个汉族遗传性牙本质发育不全Ⅱ型家系患者外周静脉血基因组DNA,应用聚合酶链反应及DNA测序技术,结合序列分析方法,对2个家系共13名家庭成员的DSPP基因1～4号外显子及其邻近序列进行突变分析.结果家系A中的患者在DSPP的第4外显子发生Asn164Tyr突变;家系B的患者在DSPP第4外显子发生Cys159Trp突变.结论这两个突变系是国内外尚未报道的新突变.
连花清瘟胶囊中连翘苷和盐酸麻黄碱的HPLC法测定	连花精瘟胶囊处方由连翘、金银花、炙麻黄等13味药组成,具有清瘟解毒、宣肺泄热的作用,用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证.连翘作为处方中的君药,具有清热解毒、消肿散结的功效,连翘苷(phillyrin,1)是其主要成分.炙麻黄具有润肺止咳的功效,是处方中的臣药,但现行国家食品药品监督管理局标准(试行)YBZ03752004中并没有对炙麻黄中的主要成分盐酸麻黄碱(ephedrine hydrochloride,2)进行含量控制.
基于社会生态理论的我国老年人住院服务利用影响因素研究	目的 从社会生态视角探讨老年人住院服务利用的影响因素,预测老年人条件期望费用和非条件期望费用,为合理有效分配卫生资源提供依据.方法 以CLHLS调查中的2011年60岁及以上老年人为研究对象,以住院概率和住院费用反映其住院服务利用情况,采用两部模型法分别构建住院概率和住院费用影响因素的社会生态模型,探讨影响住院服务利用的微观、中观和宏观因素,并测算老年人条件期望费用和非条件期望费用.结果 共纳入8483例老年人,住院率为24.6%,平均住院费用为8082.8元.老年人住院服务利用主要受微观、中观和宏观因素的影响,微观系统中患慢性病、自评健康差、睡眠质量不好的老年人住院服务利用较高;中观系统中在婚老年人住院服务利用较高;宏观系统中居住城市和拥有一种以上社会保障的老年人住院服务利用较高.老年人的条件期望费用为8397.32元,其中以男性、城市、80~89岁老年人较高;非条件期望费用为2478.92元,其中以男性、城市、70~79岁老年人较高.结论 老年人住院服务利用行为受社会生态多层因素的影响,个人特征中的慢性病和自评健康,个人行为中的睡眠质量,家庭环境中的婚姻状况,社会环境中的居住地和社会保障水平是老年人住院服务利用的重要影响因素;不同特征老年人条件和非条件期望费用不同,应合理有效分配卫生资源,促进老年人卫生服务利用的公平性.
缺血性脑卒中相关危险因素的研究进展	缺血性脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的疾病,死亡率、致残率极高,因此,对于缺血性脑卒中预防的研究尤为重要.基础研究和临床观察均证实,缺血性脑卒中的发病与许多危险因素有关.笔者针对缺血性脑卒中发病危险因素的研究进展综述如下.
心绞痛贴膏穴位贴敷预处理对急性心肌梗死大鼠血清心肌酶及TNF-α、IL-6的影响	目的 观察“心绞痛贴膏”穴位贴敷预处理对急性心梗大鼠的干预效应及可能的作用机制.方法 健康Wistar大鼠55只随机分为正常组、模型组、对照组和治疗组,正常组10只,模型组、对照组和治疗组每组15只.在清洁级实验室以普通饲料饲养.对照组于胸前区贴硝酸甘油贴膜0.3 mg,治疗组予心绞痛贴膏穴位贴敷于心俞、膻中、神阙、后三里穴(每穴0.1g),每日1次,每穴1贴,维持4～6h,疗程10d.模型组、对照组、治疗组均每日2 mg/kg多点腹腔注射异丙肾上腺素(ISO) 10d.第10日于实验结束时,查各组大鼠心电图,以ST段明显上抬或下移为造模成功的初步判断标准,取腹主动脉光镜下观察心肌病理学形态,检测大鼠肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量.结果 病理结果显示,对照组和治疗组心肌细胞损伤坏死较模型组轻,但也可见少量断裂、缺损及空白区着色不均匀出现.模型组心肌细胞坏死严重.治疗组和对照组的心肌酶学水平、TNF-α、IL-6表达显著低于模型组(P＜0.01).结论 心绞痛贴膏穴位贴敷预处理能够减轻AMI大鼠心肌损伤坏死程度,并可能通过抑制大鼠TNF-α、IL-6的表达减少炎症细胞浸润,从而起到改善心肌缺血的作用.
自制蟾香膏敷脐治疗消化系统癌性疼痛40例	癌性疼痛是癌症患者最常见也是最难以忍受的症状之一.严重影响患者的生活质量.自1990年起国内开展应用WHO癌痛"三阶梯"镇痛治疗方案以来,80%以上癌症患者的疼痛得到有效缓解,但仍有部分患者镇痛效果不佳或因药物的副作用不能耐受,需要应用其他方法治疗[1].目前,综合治疗仍是癌痛重要的治疗方法.中医敷脐疗法作为综合治疗手段之一,在中晚期消化道肿瘤癌痛中发挥较好的止痛作用.我院近年对中晚期消化道肿瘤表现为腹部疼痛明显者40例给予自制蟾香膏敷脐治疗,效果良好.现报告如下.
热毒宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻75例	目的 观察热毒宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效.方法 将140例婴幼儿秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组予热毒宁注射液静滴,对照组予利巴韦林注射液静滴,两组均给予补液等综合治疗;均以3d为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 热毒宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著.
CT对肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌的鉴别诊断价值	目的比较肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）与原发性肝细胞肝癌（HCC）的CT征象，提高HAML的CT诊断准确性。资料与方法回顾性分析经病理确诊的9例HAML及20例HCC患者的CT特点，包括病变部位、形态、大小、各期CT值、边缘、肝硬化情况、肿瘤内血管显示情况等。结果 CT平扫及增强扫描动脉期HAML平均CT值明显低于HCC（t=-2.885, P<0.05；t=-3.307, P<0.01），门静脉期CT值差异无统计学意义（t=-0.293, P>0.05）。HAML及HCC动脉期与平扫CT值差值差异无统计学意义（t=1.289, P>0.05），门静脉期与平扫CT值差值差异有统计学意义（t=2.516, P<0.05）。7例HAML显示中心血管影，3例HCC显示中心血管影；1例HAML出现假包膜，13例HCC出现假包膜。HAML与HCC在血管影及假包膜方面差异均有统计学意义（χ2=10.828、7.219, P<0.01）。结论 CT检查可以显示HAML的脂肪成分，增强扫描呈“快进慢出”强化模式，内有粗大血管影，无假包膜，藉此可以与HCC进行鉴别。
参附注射液对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响	目的 观察参附注射液对感染性休克患者心功能、组织灌注指标及死亡率的影响.方法 将ICU感染性休克患者43例随机分为两组,对照组21例参照6h早期目标导向治疗(EGDT)及集束化治疗的西医方案;治疗组22例,在相同西医方案的基础上加用参附注射液,记录两组用药后24 h的心功能及组织灌注方面的指标以及住院3周的死亡率,并进行比较.结果 两组尿量、氧输送值、24 h乳酸清除率以及CI均明显升高,而治疗组升高较对照组更为显著(P＜0.05),两组3周后死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参附注射液对早期感染性休克患者心功能及组织灌注有显著改善作用.
活血通脉汤外用治疗糖尿病足56例	目的 观察活血通脉汤对糖尿病足的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予扩血管药物,治疗组加用活血通脉汤外用治疗.观察两组治疗前后症状、周围血管病变情况.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 活血通脉汤外用是治疗糖尿病足的一种简便而有效的方法.
复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的影响	目的 观察复方薤白胶囊对肺源性脓毒症痰瘀闭阻证脱机时间的疗效.方法 将40例肺源性脓毒症患者随机分为治疗组与对照组各20例.治疗组在常规治疗基础上联合复方薤白胶囊,1周为1个疗程,观察2个疗程.观察、比较两组治疗前后中医证候、指脉氧、血常规的白细胞和红细胞、血氧分压和二氧化碳分压(PCO2)、脱机时间等指标.结果 治疗组中医综合疗效总有效率90.00％,对照组为75.00％.两组治疗后血白细胞计数(WBC)、氧饱和度(SPO2)、氧分压(PO2)升高,血红细胞计数(RBC)、PCO2降低(P＜0.01).治疗组WBC、PCO2治疗后改善情况优于对照组(P＜0.01).脱机时间治疗组明显短于对照组(P＜0.01).结论 复方薤白胶囊可明显改善咳、痰、喘、气急等临床症状,改善指脉氧、血常规、PCO2、脱机时间等指标,缩短脱机时间.
老年痴呆患者进食困难的研究进展	进食是机体为个体生存、保障身体各器官的功能、从事各种活动的能量需要而进行的有序摄入营养和能量的过程,是一种本能行为.痴呆(Dementia)是一种由大脑病变引起的综合征,临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退,可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变[1].患者由于认知功能缺损和自理能力缺陷,加之老年人消化系统的生理性退化,多数伴有不同程度的进食困难.
颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的麻醉管理	目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者血管内治疗的麻醉管理方法. 方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院介入诊断治疗科2009年1月-2011年12月血管内治疗(包括溶栓、支架置入、碎栓)CVST患者的麻醉资料,纳入接受喉罩全身麻醉(18例)和气管插管全身麻醉(26例)的患者共44例,对危险因素、术中监测数据、镇痛药物的使用、并发症等资料进行比较分析.结果 44例患者术毕拔管30例,其中气管插管组拔管率为50.0％(13/26),低于喉罩组的94.4％(17/18),两组比较差异有统计学意义,x2=9.675,P＜0.01.①对昏迷(2例)和脑出血(6例)的8例患者,均采用气管插管麻醉.伴有多发性静脉窦血栓危险因素的患者采用气管插管的比率为76.0％(19/25),高于采用喉罩全身麻醉的比率(24.0％,6/25),差异有统计学意义(P＜0.01).伴有局灶症状的患者采用喉罩全身麻醉的比率为69.2％(18/26),高于采用气管插管麻醉的30.8％(8/26),差异有统计学意义(P＜0.05).②麻醉诱导后,气管插管组的平均动脉压(MAP)降低,术中升高,与患者的基础水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；喉罩组MAP各时点两两比较的差异无统计学意义(P =0.077).两组各阶段的呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义,血氧饱和度在拔除气管插管后均出现下降,与拔管前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).气管插管组麻醉后的体温与基础体温比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喉罩组体温有下降趋势,但与诱导前比较差异无统计学意义(P =0.068).③气管插管组患者的镇痛药芬太尼用量[(3.49 ±0.66) μg/kg]高于喉罩组[(2.53 ±0.50) μg/kg],差异有统计学意义(P=0.038),瑞芬太尼的用量两组差异无统计学意义(P=0.718).④气管插管组无肺栓塞和颅内出血并发症,喉罩组有颅内出血1例,咽痛2例,体动反应1例. 结论 在CVST患者接受血管内治疗的麻醉管理中,对伴有高危因素的CVST患者宜选择气管插管全身麻醉；需要密切监测生命体征以及完善的镇痛,维持血压在基础水平,维持脑灌注压.
小剂量速尿配合生脉注射液治疗充血性生心力衰竭52例	目的:观察小剂量速尿配合生脉注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:患者110例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量速尿配合生脉注射液静滴.结果:治疗组疗效及症状体征的改善均优于对照组.结论:小剂量速尿配合生脉注射液治疗CHF疗效较好.
炎症诱发的药物代谢酶表型变化及其机制研究进展	炎症状态与人类大多数疾病密切相关.炎症导致药物代谢酶表型的改变可影响药物在体内的代谢和处置,进而影响药效,特别是可增加药物不良反应的风险.近年来研究已证实,炎性因子水平的升高与包括Ⅰ相、Ⅱ相代谢酶在内的多种药物代谢酶的下调有密切关系, 涉及的机制不仅包括炎性细胞因子的释放,还包括与炎症相关信号通路的调控、药物代谢酶转录(后)水平的调控等.本文系统回顾了炎症状态下多种药物代谢酶表达水平和活性的变化及其相关机制,期望在疾病状态下,为根据药物代谢酶表型的个体化安全用药提供信息和研究思路.
中等职业教育学校药剂专业药物分析实验教学模式的改革与探索Δ	目的：探讨职业教育新形势下药物分析实验教学模式改革，为提高中等职业教育的教学质量提供参考。方法：分析我校药剂专业药物分析实验教学现状，总结目前药剂专业教学中存在的问题，针对现行教学模式的弊端，提出改革方案及措施。结果：我校药剂专业药物分析实验存在教材编写滞后、教学模式单一、课时安排“重理论轻实践”、实验仪器陈旧、先进仪器缺乏等问题。为此，采取了一系列措施，包括编写补充性教材及实验指导；改革实验教学内容；改革教学模式，提高学生的参与性；改革课时安排；增加实验设备投入，重视校外合作；建立虚拟实验室；建立灵活、全面、有效的实验考核机制等。结论：改革后的教学模式充分调动了学生学习的积极性与主动性、提高了学生的实践操作能力、培养了学生严谨的科研作风等。药物分析实验教学模式改革符合药剂专业学生学习需要，为学生日后能更快更好地适应工作岗位打下了良好的基础。
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）强化治疗初发2型糖尿病的临床研究	目的：探讨精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（以下简称“诺和灵30R”）强化治疗对初发2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛B细胞功能等的影响。方法：将68例2型糖尿病初发患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。对照组患者口服阿卡波糖+格列美脲；观察组患者皮下注射诺和灵30R，根据血糖水平调整胰岛素注射剂量及次数。两组患者的血糖控制目标均为空腹血糖（FBG）3.9～7.2 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）7.8～10.0 mmol/L。比较两组患者的FBG、2 hPG、HbA1c、血糖达标时间、体质量指数（BMI）和胰岛B细胞功能。结果：治疗前，两组患者的FBG、2 hPG、HbA1c及BMI比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FBG、2 hPG和HbA1c均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，血糖达标时间亦明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的BMI在治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-B）、糖负荷后30 min胰岛素净增值与葡萄糖净增值的比值（I30/G30）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的HOMA-IR较治疗前明显降低，HOMA-B和I30/G30较治疗前明显升高，且观察组患者的上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：诺和灵30R强化治疗能够更为有效地降低初发2型糖尿病患者血糖和HbA1c水平，缩短血糖达标时间，改善胰岛B细胞功能，且安全性较好。
穴位按摩治疗中风患者便秘48例	目的 探讨穴位按摩治疗中风患者便秘的作用.方法 将96例中风患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,于入院后第4日即行穴位按摩,2次/d,连续10d;记录患者每日的排便情况.结果 对照组中风后便秘的发生率为52.08%,观察组中风后便秘发生率为16.67%,两组差异具有统计学意义.结论 穴位按摩对中风患者便秘有较好的治疗效果,且方法简便,普通护理人员均可掌握.
针刺合谷穴脑功能磁共振成像研究进展	随着针刺治疗效果被越来越多的人认可和接受,对于针刺作用机制的研究也日趋成为一个研究的热点.然而,由于无法在人体直接获得针刺效应中枢机制的客观而直观的资料,对中枢神经系统在针刺效应中的作用研究显得非常困难.20世纪90年代以来,随着神经影像技术的发展与运用,针刺负荷脑功能成像为阐明针刺治疗的中枢机制建立了现代医学研究手段.本文对应用功能磁共振成像(fMRI)技术观察针刺合谷穴的作用机制的相关研究做一概述.
产前MRI在胎盘植入中的诊断价值	目的评估 MRI 对产前胎盘植入的诊断价值，初步探讨胎盘植入 MRI 征象与胎盘植入类型的关系。资料与方法收集54例具有胎盘植入高危因素的孕产妇的产前临床资料及产后手术病理资料，并行常规盆腔 MRI 检查，扫描序列主要包括T2WI 快速自旋回波序列及平衡式快速场回波序列横断位、矢状位及冠状位，观察MRI 征象，并选取胎盘内在3个方位均表现为低信号的区域测量面积，分析 T2WI上胎盘低信号带面积与胎盘植入类型的相关性。结果54例患者的胎盘植入发生率为64.8%（35/54）。主要 MRI 征象：T2WI 呈低信号带37例（68.5%），胎盘内信号不均匀31例（57.4%）；胎盘穿透的主要 MRI 征象为膀胱“帐篷征”（75.0%，6/8）。胎盘植入类型与 T2WI 低信号带面积呈正相关（r=0.454，P<0.05）。结论胎盘植入的典型间接征象为 T2WI 上低信号带及胎盘内信号不均匀，且 T2WI 上胎盘内低信号带面积越大，胎盘植入深度越深。具有胎盘植入高危因素的孕产妇产前需进行影像学评估，特别是 MRI 检查，以提高疾病检出率。
黏膜类天疱疮并发Ⅱ度喉梗阻1例	黏膜类天疱疮(mucous membrane pemphigoid)是临床少见的大疱性皮肤病,以黏膜受累为主,以瘢痕形成为特征.疾病的严重程度由瘢痕部位及严重程度决定.当以眼部、口腔、咽喉损害为主时,患者往往首诊于口腔科或五官科,容易误诊或漏诊,现将笔者诊治的1例报告如下.
2005年上海地区34例AIDS患者临床分析	上海市公共卫生中心是为上海市指定的唯一一家收治成人艾滋病(AIDS)的医院,对该院艾滋病病毒(HIV)/AIDS患者的调查统计,可以反映近期上海市成人AIDS患者的发病疫情.了解HIV/AIDS患者的流行病学及临床特性.
环境响应性纳米给药系统的研究进展	目的：为环境响应性纳米给药系统的设计提供新思路。方法：以“纳米给药系统”“环境敏感制剂”“药物释放”“Nanome-ter drug delivery system”“Drug release”“pH-responsive”“Redox-responsive”等为关键词，组合检索2000年1月－2016年2月在Web of Science、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献，对纳米给药系统环境的敏感条件及其释药机制方面作简要综述。结果：共检索到相关文献237篇，其中有效文献26篇。常见的敏感条件有pH敏感、氧化还原敏感、热敏感、超声波敏感、光敏感等；此类给药系统在稳态中可保持稳定，但经环境刺激后可响应性改善纳米制剂的释药性能与结构、改变药物的释放位点、调控胞内药物代谢途径，发挥靶向治疗、快速释药的效果，提高肿瘤治疗的疗效。结论：本研究为设计性能更佳的纳米给药系统提供了一定的参考。后续研究需深入探索肿瘤微环境，充分了解外加刺激的性质以及环境响应性纳米聚合物的相关特性，以提高给药系统药物释放速率，增强疗效。
少见的Fahr病CT影像1例	1病历简介患者，男，14岁。头部外伤后头痛伴呕吐3天入院。查体：神志清晰，身材矮小，消瘦，反应迟缓，智力低下，语音细颤，神经系统双侧腱反射及病理反射检查未发现阳性体征。家族中未有同样患者。检验：血清钙2.45mmol/L血清磷1.54mmol/L。CT扫描：双侧脑室部显示与其侧脑室形状相似的高密度影像(图1)；两侧尾状核头及视丘部位示对称规整条块状高密度影(图2)。
益气活血法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床观察	目的 观察益气活血法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床疗效,并对其安全性进行评价.方法 将61例患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予西医基础治疗(抗血小板聚集药物和他汀类药物),治疗组在前者基础上加予益气活血中药,疗程均为6个月,观察其临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组,经治疗后在中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉硬化斑块积分、血脂水平、C反应蛋白、凝血功能、降低复发率方面优于对照组,且无增加不良反应的风险.结论 益气活血法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化疗效肯定,且无明显不良反应.
盐酸曲马多及其片剂的Gran沉淀电位滴定法测定	采用Gran沉淀电位滴定法测定盐酸曲马多及片剂的含量.平均回收率为98.3%,RSD 0.58%.测定结果与中国药典2000版的非水滴定法和UV法所得结果一致.
中医药治疗在肿瘤化疗不良反应中的应用	肿瘤作为一种危害人类生命的危重疾病,其发病率及死亡率都呈现出逐年递增的趋势.化疗是目前治疗肿瘤的主要手段,其药物种类也很多,但无论哪种化疗药物,几乎都有不同程度的不良反应.化疗中不良反应的发生,使肿瘤的治疗效果及患者的生活质量大打折扣[1].中医药在治疗肿瘤不良反应方面具有多靶点、疗效持久、个性化、副作用少等特点,本文主要从治法方面总结了中医药在抗肿瘤化疗不良反应方面的应用.
结缔组织生长因子促进肾小球系膜细胞合成RANTES部分依赖于p42/44 MAPK	检测结缔组织生长因子(CTGF)是否诱导肾小球系膜细胞分泌正常T细胞表达分泌的活化调节因子(RANTES),并探讨其作用机制.应用CTGF刺激静息的培养大鼠肾小球系膜细胞,在刺激后不同时间点应用RT-PCR方法测定RANTES的mRNA表达,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定上清液中RANTES.应用趋化试验测定上清液对单核细胞(THP-1)的趋化作用.应用Western blot测定CTGF对丝裂原激活的蛋白激酶(p42/44 MAPK)磷酸化的作用.应用磷酸化p42/44 MAPK抑制剂PD98059预处理,观察CTGF对上清液中RANTES分泌的影响.结果显示,应用CTGF(100ng/ml)刺激后,系膜细胞的RANTES的mRNA表达上升,上清液中RANTES分泌量增加.RANTES抗体可部分阻止上清液对单核细胞的趋化作用.CTGF诱导p42/p44 MAPK磷酸化,而PD98059可抑制这一作用,并部分抑制CTGF诱导的上清液中RANTES的分泌.研究表明,CTGF可引起系膜细胞分泌RANTES,其作用机制部分依赖于p42/p44 MAPK的磷酸化.
白三烯受体拮抗剂在儿科疾病中的应用现状	白三烯受体拮抗剂(LTRAs)是近十年来发展起来的一类新型非类固醇类抗炎药,国外及国内已先后用于治疗哮喘、毛细支气管炎及过敏性鼻炎.并取得良好疗效,LTRAs还可作为慢性咳嗽、荨麻疹、特应性皮炎、渗出性中耳炎等多种儿科常见病的辅助用药.目前,该类药物中使用较广泛的为孟鲁司特,其安全性及有效性已得到普遍认可,且口服使用方便.文章就白三烯(leukotrienes,LTs)及LTRAs在儿科领域中的研究进展及应用现状作一综述.
中药致血液系统损害文献分析	随着人们对中药药理和剂型改革研究的不断深入,已逐渐认识到中药在保健和医疗等方面均起着积极的作用.一般人认为,中药药性缓和,不良反应小,应用较安全.然而,事实并非如此,中药引起的药物不良反应和药源性疾病已为广大临床工作者所关注,部分中药对血液系统造成的各种损害也已多见于临床报道.就此,笔者对1995年1月～2001年6月国内有关中药致血液系统损害的临床报道进行了回顾性分析,拟为中药的安全、合理应用提供参考.
国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病的临床观察	目的:观察国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及安全性.方法:选取CML患者16例,其中初诊CML即给予甲磺酸IM治疗者7例,诊断CML超过12个月后再给予甲磺酸IM治疗者9例,所有患者均长期口服甲磺酸伊马替尼片400 mg,qd.治疗后3个月通过检测所有患者血常规、骨髓细胞学、费城染色体(Ph染色体)评估疗效,并观察外周血Bcr-Abl/Abl融合基因突变及不良反应发生情况.结果:治疗后,16例患者均达到完全血液学缓解(CHR);12例患者获得部分细胞遗传学缓解(PCyR),2例患者获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),2例患者无细胞遗传学缓解;15例患者Bcr-Abl/Abl转录水平<10%,仅1例>10%.16例患者均未出现难以耐受的不良反应.结论:国产甲磺酸伊马替尼片早期疗效确切,安全性高.
针刺配合辨证施护治疗带状疱疹神经痛	目的  观察针刺配合辨证施护对带状疱疹神经痛患者的疗效.方法选择伴有严重神经痛症状的带状疱疹患者52例,均给予针刺止痛治疗,同时配合中医辨证施护.结果全组病例经针刺止痛治疗配合中医辨证施护后,显效37例(71.15％),好转12例(23.08％),无效3例(5.77％),总有效率达94.23％.结论通过以针灸优化方案为主导,结合中医辨证分型,配合实施合理的针对性护理措施,可以有效地缓解疼痛强度,缩短疼痛时间,减轻患者痛苦,促进早日康复.
乙醇中毒性脑病的CT表现	乙醇中毒性脑病较常见,但进行影像学检查者不多.本文收集本院4年来有明确酗酒史,并有CT异常表现的32例进行分析,探讨CT对该病的诊断价值.
舒郁散对慢性应激抑郁血清肾上腺皮质激素水平的影响	目的 观察舒郁散对慢性应激抑郁大鼠行为的变化及对大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量的影响.方法 50只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、百忧解组、小剂量舒郁散组、大剂量舒郁散组.对大鼠进行21 d的慢性不可预见性应激刺激建立慢性应激抑郁大鼠的模型,采用open-field方法观察治疗前、后各组大鼠2 min内行走路线及格子交叉点数的变化,了解行为改变,用放射免疫法检测血清中CRH、ACTH和CORT含量.结果 模型组大鼠水平运动与垂直运动次数明显少于对照组,说明造模成功.百忧解组、大剂量舒郁散组大鼠水平运动与垂直运动次数明显多于模型组.模型组大鼠的CRH、ACTH、CORT含量比正常组明显增加.大剂量舒郁散组ACTH,CORT与模型组比含量明显减少.结论 舒郁散可以改善慢性应激抑郁大鼠行为,下调慢性应激抑郁大鼠血清CORT和ACTH含量,这可能是其抗抑郁的作用机制之一.
一株铜绿假单胞菌临床菌株耐药的分子机制研究	目的 研究1株铜绿假单胞菌临床分离菌株对亚胺培南耐药的分子机制.方法 采用药敏分析系统(VITEK32)和纸片扩散法分析菌株的耐药性,实时定量PCR分析相关耐药基因的表达,PCR和测序法分析相关耐药基因的序列.结果 药敏分析结果显示,该菌株对亚胺培南耐受,对美罗培南中介,对其余抗生素均表现为敏感.与对照菌株相比,外膜通道基因oprD的相对表达量仅为0.000 17,有明显下降;而外排泵编码基因mexE的相对表达量为0.60,无显著下降;oprD全基因测序发现第372位甲硫氨酸变成异亮氨酸,氨基酸极性没有发生变化.结论 该临床菌株对亚胺培南的耐药性可能是由外膜通道基因oprD表达量下降造成,但不能完全排除氨基酸突变的影响.
中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床观察	目的 观察益心酮胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 80例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组采用西药加益心酮胶囊治疗,对照组单纯采用西药治疗,共治疗28d,治疗前后观察心电图、心绞痛、中医证候、三大常规及肝、肾功能.
患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷的修订与评价	目的：构建一个信度、效度良好的患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷。方法以课题组构建的患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷作为调查工具，随机抽取西安地区2所医院195例住院患者和207名医务人员进行调查，采用临界比值法、相关系数、因子分析法对问卷调查表内条目进行分析。结果原始调查问卷分为患者和医务人员问卷，各3个维度20个条目。修订后正式形成的患者问卷和医务人员问卷分别包括17个条目。其中患者问卷认知维度8个条目，意愿维度7个条目，均为闭合式问题；参与方式2个条目，为开放式问题。医务人员问卷认知维度9个条目，意愿维度5个条目，参与现状1个条目，均为闭合式问题；参与方式2个条目，为开放式问题。结论利用实测数据对患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷条目进行分析和修订，进一步优化了调查问卷。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究	目的 了解某院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染和医院环境中MRSA的污染情况,研究临床和相应环境标本中MRSA的同源性,寻找MRSA医院感染的传染源及传播途径.方法 采用vitek-2细菌鉴定系统鉴定金黄色葡萄球菌;以头孢西丁纸片琼脂扩散法和mecA基因聚合酶链反应(PCR)鉴定MRSA;随机扩增多态性DNA(RAPD)技术进行同源性分析.结果 临床标本分离的金黄色葡萄球菌中,MRSA占58.54%(24/41);环境标本分离的金黄色葡萄球菌中,MRSA占38.10%(16/42).MRSA菌株经RAPD扩增后均可见数量不等(4～6条)的条带,分型率达100%.经聚类分析,24株临床MRSA菌株分为4型,其中以RAPD I型为主(14株);16株环境MRSA菌株分为3型,亦以RAPD I型为主(13株).烧伤科与神经外科各有4例患者及其周围环境分离出同源菌.结论 该院临床标本及医院环境标本中MRSA分离率较高,RAPD I型MRSA为其主要流行株且存在RAPD I型MRSA菌株克隆传播.外源性途径是MRSA医院感染的主要来源.
丝氨酸蛋白酶抑制剂SPI-I的抗芥子气皮肤炎性损伤作用	目的 探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用.方法 通过胰酶活性抑制分析及明胶酶谱法评价SPI-I的蛋白酶活性抑制作用；检测SPI-I作用后体外培养HaCaT细胞及兔在体皮肤芥子气染毒后炎性因子白细胞介素(IL)6、IL-8的水平,评价SPI-I对芥子气皮肤炎性损伤的治疗作用.结果 SPI-I体外具有剂量依赖性抑制胰蛋白酶、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP-9的作用,SPI-I lmg/ml能够使HaCaT细胞内IL-6、IL-8水平由给药前的46 pg/ml和0.95 ng/ml分别降低至30 pg/ml和0.25 ng/ml,芥子气染毒皮肤后连续给予SPI-I 50 μg/cm2 3 d,皮肤IL-8水平由4.5 ng/ml降低至2.3 ng/ml.结论 SPI-I具有蛋白酶抑制活性,SPI-I可通过发挥其蛋白酶抑制作用缓解芥子气诱导的炎症反应.
HPLC法测定活血益肾散中丹参酮ⅡA的含量	目的 建立HPLC法测定活血益肾散中丹参酮ⅡA含量.方法 采用反相HPLC法,色谱柱为Phe-nomenex Gamini-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(85∶15),检测波长为270 nm,流速1.0 mL/min,柱温35℃.结果 丹参酮ⅡA进祥量在0.09168～1.146 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.99999),平均加样回收率为97.07％,RSD=1.69％(n=6).结论 该方法操作简单、结果准确、重现性好,可用于活血益肾散中丹参酮ⅡA的含量测定.
中药四性研究的现状、问题和对策	中药四性是中药药性理论的核心内容.揭示其功能和物质属性的现代研究因认识差异较大,研究思路与方法不同,至今未能取得突破性进展.文章从7个方面阐述了中药四性研究现状存在的主要问题,提出了可供选择的思路与方法.
常用抗革兰阴性菌药物的药效学指标及其临床应用	临床治疗医院内革兰阴性菌感染常按病原菌的耐药趋势及药敏试验结果选择用药.但由于有些药物不能渗透到病变部位、药物代谢或排泄过快、严重感染时低灌注及药物弥散容量增加等因素,可促使感染部位达不到有效的药物浓度;另外,各种药物进入体内后不同程度地与蛋白结合,具抗菌活性的游离药物相应减少,影响疗效;还要考虑患者的脏器功能及抗菌药物对菌群的选择压力.因此,单纯依靠药敏试验来选择用药,有可能既不能控制细菌耐药,又不能达到预期的疗效.近来推荐采用蒙特卡洛模型(Monte Carlo Simulation)研究部分人群药代动力学与药效学相关性及推算得出的药效学指标,能反映感染部位的药物浓度与抗菌活性的相关性,可指导临床更准确地选择用药及拟定治疗方案[1-2].
柔肝汤联合甘利欣注射液治疗急性乙型肝炎32例	目的 观察柔肝汤联合甘利欣注射液治疗急性乙型肝炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,联合组予柔肝汤联合甘利欣注射液治疗,甘利欣组单予甘利欣注射液,3周后比较两组疗效.结果 联合组ALT及TBIL下降情况优于甘利欣组.结论 柔肝汤联合甘利欣注射液治疗急性乙型肝炎有较好效果.