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论葛根汤不属麻黄汤加减而成	《伤寒论》第31条云“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”.从原文上看,葛根汤证无汗恶风,确实属太阳病伤寒表实证,为外感风寒,寒邪闭表,太阳经气不利所致.且方药组成中麻黄用量大于桂枝,为3∶2,与麻黄汤中麻桂用量比例相同.因此,从古至今,许多医生都认为葛根汤是麻黄汤加减变化而成.如清代医家钱潢·钱天来在《伤寒溯源集》中说“葛根汤即麻黄汤加入葛根也.因项背强,无汗恶风,纯是太阳伤寒表证,故仍以麻黄汤汗解其寒邪,然较之麻黄汤证不喘,故去杏仁.但以几几为颈项俱病,项虽属太阳,而颈已属阳明,是以知太阳寒邪,已经透入阳明疆界,故入葛根以解阳明初入经邪也”.
黄精的炮制研究	目的探讨黄精合适的炮制方法,为黄精的炮制理论研究与实践提供依据.方法通过冲刷法去杂质,改良重蒸法加以炮制,严格控制蒸、焖以及烘烤的时间和温度,并对炮制过程中重量、颜色、品味的变化过程进行记录和对比.结果黄精经炮制后其多糖含量明显下降,炮制过程当中,根茎的重量减少77.3%左右时,其重量几乎不再减少,折干率为22.7%左右.结论经冲刷法去杂质,改良重蒸法加以炮制的黄精从里到外乌黑发亮,质地柔软,有粘性,薄片者光亮透明,无刺激性及副作用,糖性浓烈,口感好,利于服用.
芍药甘草汤功能与药效组分对应性研究	目的 研究经方芍药甘草汤9种药效组分(氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷、苯甲酰芍药苷、甘草酸、甘草苷、甘草素、异甘草苷和异甘草素)的变化规律,探讨芍药甘草汤功能与药效组分的对应性.方法 以经方芍药甘草汤(《伤寒论》方)为载体,用5个不同配伍组分的芍药甘草汤作为对照,采用高效液相二极管陈列检测法测定含量.结果 不同配伍的芍药甘草汤9种药效组分为(mg/ml):《伤寒论》方为1.92、0.90、3.51、0.53、8.35、3.16、0.77、0.77和0.15;《传信适用方》为0.92、0.45、1.62、0.37、0.78、0.34、0.06、0.10和0.01;《朱氏集验方》一为1.59、0.82、3.28、0.49、3.15、1.10、0.27、0.44和0.08;《朱氏集验方》二为1.14、0.52、2.12、0.41、2.92、0.97、0.22、0.36、0.06;《魏氏家藏方》为1.38、0.59、2.70、0.43、2.40、0.35、0.06、0.10和0.01;《医门八法》方为1.52、0.67、2.91、0.45、3.00、1.07、0.24、0.42和0.07.结论 1.9种药效组分变化规律为:《伤寒论》方＞《朱氏集验方》一＞《医门八法》方;《朱氏集验方》二中的药效组分氧化芍药苷、芍药内酯苷、芍药苷和苯甲酰芍药苷含量＜《魏氏家藏方》,而甘草酸、甘草苷、甘草素、异甘草苷和异甘草素含量＞《魏氏家藏方》;《传信适用方》方中9种药效组分含量最低.2.配伍不同,药效组分总量和比例也不同,临床疗效也各异:《伤寒论》方药效组分总量为20.06 mg/ml,用于止痛;《朱氏集验方》一药效组分总量为11.216 mg/ml,用于消渴;《朱氏集验方》二药效组分总量为8.72 mg/ml,用于治脚弱无力;《传信适用方》药效组分总量为4.65 mg/ml,用于治湿气腿脚赤肿疼痛;《魏氏家藏方》药效组分总量为8.02 mg/ml,用于治湿热脚气;《医门八法》方药效组分总量为10.35 mg/ml,用于治胃气痛.
磁共振血管成像在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值	颅内动脉瘤的发生率位于卒中患者中的第3位，仅次于脑梗死及脑出血。最新公布的全球流行病学资料显示，其发生率约为60％，总发病率为32～72／10万人口，并随着年龄增大而升高［1］。我国上海地区的大宗流行病学调查显示，颅内动脉瘤的发生率达7％，年龄峰值在55～64岁［2-3］。
地塞米松对下颌骨骨折愈合影响的实验研究	目的 研究甾体类抗炎药地塞米松对下颌骨骨折愈合的影响.方法 建立SD大鼠双侧下颌骨颊舌向贯穿的不完全骨折缺损模型,随机分为地塞米松磷酸钠给药组与生理盐水对照组,连续腹腔注射给药5天,分别于给药结束后第1、3、6、10、17天处死并取双侧下颌骨,X线检查并计算骨折愈合处平均灰度,同时行组织学观察.结果 平均灰度分析显示对照组骨折缺损愈合处平均灰度值均高于实验组,实验组和对照组之间存在显著性差异(P＝0.016),差异随着愈合时间的延长而更加明显;组织学观察结果显示实验组骨折缺损愈合明显延迟于对照组.结论 甾体类抗炎药地塞米松可以延缓下颌骨骨折的愈合.
预防性过程监控对留置导尿泌尿系感染控制作用的研究	目的 在"过程监控"基础上提出"预防性过程监控"概念及可行的监控方法 ,实验性应用于留置导尿相关泌尿系感染的控制中,评价监控方法 的有效性.方法 将某院神经内科2007年1-7月留置导尿的155例患者设为对照组,2007年8月-2008年2月留置导尿的141例患者设为实验组;对照组执行留置导尿常规护理,实验组除进行常规护理外,采用评估督促和宣传教育等方法 进行预防性过程监控.结果 实验组留置导尿相关泌尿系感染率为4.26%,明显低于对照组的16.13%(χ2=11.10,P＜0.01);两组患者留置导尿的时间比较,实验组70%的患者留置导尿时间在13.10 d内,明显低于对照组的18 d;留置导尿11～30d、＞30 d时,实验组导尿相关泌尿系感染率分别为6.67%、16.67%,明显低于对照组的30.77%、57.89%(分别χ2=8.27,P＜0.01;χ2=5.13,P＜0.05).结论 评估督促和宣传教育等预防性过程监控可有效预防医院感染.
河南省HIV流行毒株env膜蛋白基因C2-V3区序列特征和亚型研究	目的了解河南省内艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)流行株的亚型及序列变异特征.方法用套式聚合酶链反应(nested-PCR),对河南省内28份HIV-1感染者外周血单个核细胞(PBMc)中前病毒脱氧核糖核酸(DNA)的膜蛋白基因进行扩增,并对C2-V3及其邻区350～450个核苷酸序列进行测定和分析.结果 28份样品间的基因离散率为5.72%,与流行于云南省的(泰国B)毒株基因距离为5.80%,与欧美B亚型基因距离为18.05%,而与其它A、C、D、F、G、H、J、O等亚型的基因距离均在24%以上.系统树分析显示,28份样本与泰国B亚型聚在一起而远离其它国际亚型.对于其V3环四肽序列的分析表明,具有泰国B亚型基因型GPGQ的8例,占28.57%;具有欧美B亚型基因型GPGR的13例,占46.4%.结论河南省流行的HIV株属B′亚型,其毒株来自与泰国接壤的云南省,在河南省流行的时间约在6～10年,其V3环顶端四肽序列特征以GPGR为主.
盐酸氨溴索颗粒的药物动力学及生物等效性研究	采用双周期随机交叉试验设计,研究了19名健康男性受试者单剂量口服盐酸氨溴索颗粒(受试制剂)与盐酸氨溴索片(参比制剂)的药动学.采用LC-MS/MS法测定血浆中氨溴索的浓度.受试制剂与参比制剂的Cmax为(69.66±22.12)和(67.89±25.08)ng/ml,tmax为(1.95±0.60)和(1.89±0.43)h,t1/2为(7.77±0.93)和(7.61±1.02)h,AUC0→24h为(517.9±180.4)和(518.3±215.5)ng·h·ml-1.盐酸氨溴索颗粒的相对生物利用度为(102.7±17.1)%,双单侧t检验结果表明两制剂具有生物等效性.
微创术并中药治疗高血压脑出血临床观察	目的观察微创术结合中药内服治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将出血量≥30ml的高血压脑出血患者70例随机分为治疗组与对照组,两组均于西医常规治疗基础上进行早期微创术以清除颅内血肿,治疗组加用桃红四物汤加减内服,连续治疗30d;观察两组的临床疗效、患者死亡数、并发症发生数并进行比较.结果治疗组临床疗效明显优于对照组,患者死亡数和并发症发生数均少于对照组.结论微创术结合中药内服治疗高血压脑出血疗效满意.
64排螺旋CT血管成像诊断永存三叉动脉	目的 观察64排螺旋CT血管成像(CTA)在诊断永存三叉动脉(PTA)中的价值,提高对该血管变异的认识.方法 回顾性分析2734例行头颈64排螺旋CTA检查中的5例PTA患者的影像学资料,分析PTA的发生率、起源、走行、后循环供血及合并其他血管畸形的情况.结果 ①PTA的发生率为0.18%(5/2734),其中3例位于右侧,2例位于左侧.②三叉动脉均起自颈内动脉海绵窦段,血管走行外侧型4例,内侧型1例;按Saltzman分型显示PTA后循环供血情况:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例.③吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良3例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;合并PTA的动脉瘤1例,合并对侧大脑中动脉成窗1例.结论 64排CTA能清晰、快速、无创、准确地显示PTA及其走行.在鞍区或鞍上区手术及介入治疗前,了解这种异常血管的有助于制定合理的手术和介入治疗方案,避免因操作不当所致的危险.
益气活血中药对急性肺损伤模型大鼠血液流变学指标的影响	目的 探讨益气活血中药(黄芪与丹参)对急性肺损伤模型大鼠血液流变学的影响.方法SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、中药组,予以益气活血中药黄芪与丹参干预,采用LPS气管滴入法制备急性肺损伤模型,检测各组大鼠血液流变学指标的变化.结果中药组血液黏度、红细胞压积和纤维蛋白原含量均低于模型对照组,与正常对照组比较无显著差异.结论益气活血中药(黄芪和丹参)可能是通过降低血液黏度、改善其肺循环,从而起到对模型大鼠的防治作用.
三氧联合自拟方治疗溃疡性结肠炎50例	目的 观察医用三氧灌肠联合口服中药治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法 将UC患者100例随机分为两组，对照组使用医用三氧灌肠，治疗组使用医用三氧灌肠联合口服中药。结果 治疗组疗效优于对照组。结论医用三氧联合中药治疗UC疗效显著。
颅内动脉瘤血管内治疗中动脉瘤破裂出血的处理	目的 探讨血管内治疗颅内动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理方法和不同结局.方法 回顾性分析2007年6月-2011年6月血管内治疗的颅内动脉瘤患者877例,742例接受单纯弹簧圈填塞治疗,135例接受支架辅助弹簧圈填塞治疗.术中动脉瘤破裂出血共23例.术中动脉瘤破裂出血后,继续快速填塞弹簧圈,然后分别采用单纯药物治疗、腰大池引流、开颅血肿清除术等处理方法.出院后半年进行临床随访. 结果 单纯弹簧圈填塞治疗的术巾动脉瘤破裂出血率为1.9％(14/742),支架辅助填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率为6.7％ (9/135),差异有统计学意义(x2=10.218,P=0.001).23例术巾破裂的患者中,10例接受开颅血肿清除,5例存活,5例死亡；7例接受腰大池引流,5例存活,2例死亡；6例接受单纯药物治疗,全部存活.术后半年共随访13例,改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,1分2例,2分2例,3分4例,4分1例. 结论 单纯弹簧圈填塞治疗的术巾动脉瘤破裂出血率低于支架辅助弹簧圈栓塞,接受开颅血肿清除术治疗的患者,因病情重预后较差.
硫酸软骨素钠的比浊法测定	建立了硫酸软骨素钠含量的比浊测定法。硫酸软骨素钠与氯化十六烷基吡啶鎓结合形成的乳浊液在680 nm处的吸收度与硫酸软骨素钠浓度在12.5～250 μg/ml范围内具良好的线性关系，r=0.9992,方法平均回收率为99.98%，RSD为0.33%，乳浊液在0.5～2 h内稳定。测定结果与国际常用的HPLC法一致，较国内用的氨基己糖测定法和葡萄糖醛酸测定法简便，重现性好。
美沙拉秦中对氨基酚的HPLC测定	用HPLC法测定美沙拉秦中的对氨基酚.采用Spherisorb CN柱,甲醇-水(50∶50,磷酸调pH至3.0)为流动相,检测波长为223 nm,最低检测限为0.6 ng,平均回收率为100.5%,RSD=0.46%.
清开灵有效组分药理通路的多样性分析	目的 比较清开灵有效组分BA(黄芩苷)、JA(栀子苷)、CA(胆酸)与CM(珍珠母)在治疗脑缺血过程中药理通路变化机制.方法 将脑缺血模型小鼠随机分为BA、JA、CA、CM和M(模型组),每组15只,脑缺血后2 h予以相应药物治疗,24 h后断头取脑,抽提小鼠脑海马组织的总RNA,利用与脑缺血相关的374个基因的cDNA芯片检测基因表达谱变化.将所有数据标准化处理后,以Arraytrack软件为平台,选取BA与M,JA与M,CA与M和CM与M两组间t检验得出的差异基因(P<0.05,Fold change>1.5),将差异表达基因按照Genebank ID上传到GeneGo数据库,选取P<0.05的信号通路,选取各组分P值最小的前2位药理通路分析不同组分的药效机制.结果 BA、JA、CA、CM与M组比较后差异基因数量分别为46、50、54和30条,根据这4个组分差异基因相似度最大的前2位信号通路可看出JA、CA、CM都参与凋亡与存活_TNFR1信号通路的调控,另外BA表现为对G蛋白信号和A2A受体信号的调控作用,CA表现为调节NMDA依赖性的LTP的调节.结论 清开灵组分发挥药效作用具有多样性特点,BA主要表现为抗凋亡,JA主要表现为抑制细胞凋亡和促进缺血后脑保护等方面,CA侧重于抑制钙离子内流,抗神经元变异方面,但CM效果不甚理想.
药物开发中与草药相互作用药物的鉴定	迄今为止,几种临床上重要的药物已被鉴定与常用的草药相互作用.这些药物包括华法林、咪达唑仑、地高辛、阿米替林、茚地那韦、环孢素A、他克莫司、伊立替康.重要的是这些药物大多治疗指数极窄,大部分是细胞色素P450(CYP)和(或)P-糖蛋白(P-gp)的底物.由于药物-草药相互作用能显著地影响药物的循环浓度,改变临床结果,因此与常用的草药相互作用的药物的鉴定在药物开发中具重要的意义.计算机模拟、体外、动物和人体研究经常用于鉴定药物和草药的相互作用.建议将药物-草药和草药-CYP相互作用研究纳入药物开发中.
血液透析患者的中医药辅助治疗探讨	自血液透析被用于临床并进入中国,已经走过了数十年的历史,治疗技术也日臻完善,患者存活时间越来越长,使用范围也越来越广.但是有一些原来并不显现的问题,随着生存期延长而表现得较为明显,比如营养问题、肾性骨病问题、感染问题等,而在这些问题当中,有些采用中医药治疗是有一定优势的.
白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机制的研究进展	随着白念珠菌临床感染的逐年增加以及唑类抗真菌药物的大量长期使用,导致了白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药性的产生.而耐药性的产生并非一种耐药机制决定的,可能是多种耐药机制共同作用的结果.
盐酸诺拉曲塞的合成	2-溴-4-硝基甲苯经催化氧化、与水合氯醛和盐酸羟胺反应、环合制得4-溴-5-甲基靛红,再经Baeyer-villigef反应、甲酯化、与盐酸氯甲脒环合、Ullmann反应、成盐结晶制得胸苷酸合成酶抑制剂盐酸诺拉曲塞_二水合物,总收率为8%.
临床药学实践中的循证药学	目的：提出循证药学的定义、内容以及在临床药物治疗决策中的应用原则。方法：阐述不同研究方法的证据效力及其影响因素，讨论如何对文献资料进行解释。结果：循证药学的原则有助于临床药师解决临床药物治疗中遇到的问题。结论：临床药师在选择、评价药物治疗方案和开展用药咨询的临床药学实践中，应用循证药学的原则与方法，正确地搜集、评价和应用相关文献，做出合理的决策。
中医院急诊科医护人员心理健康状况调查	目的了解中医院急诊科医护人员在持续高强度、超负荷工作压力下的心理健康状况,为制定其心理保健措施提供依据.方法采用 SCL- 90量表、症状自评量表,对中医院急诊科 311名在职医生、护士进行心理健康状况调查.结果中医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群.护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁;医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁;医生焦虑与恐怖比护士更明显.结论中医院急诊科医护人员在高强度应激状态下,自我感觉不佳,其中以强迫、抑郁、人际关系敏感和焦虑症状群较为突出.针对调查结果,制定相应应对措施,培养医护人员良好的心理健康状况,有助于缓解精神紧张,抗衡工作压力,提高工作质量.
浅论中药材少泡多润法	中药在采集净选后,往往要按照一定规格切制,供炮制饮片或做制剂原料用.而在切制前大部分须经水处理,其中"少泡多润法"就是一种提高药材质量的方法.该法主要是用水浸润药材,使之吸收适量的水分,经过润饮而达到适合用刀切制加工的软硬程度.这一传统的加工方法位于中药材炮制或制剂全过程的开始,故起着重要作用.我国历代医药书籍对此法多有记载,如明代陈嘉谟在<本草蒙筌>一书中提到:"诸药锉时,须要得法,或微水渗,或略火烤,湿者候干,坚者待润,才无碎片,片片薄匀".明确指出"微水渗"坚者待润.说明了浸润在药材加工中的作用.目前有些药材加工部门对这一重要加工工艺不够注意,往往将药材长时间浸泡在水中,致使其有效成分大量流失,甚则发霉腐烂,严重影响药材饮片或中成药的内在质量.现仅就"少泡多润法"在药材切制加工过程中的必要性及有关事项作一粗略论述.
新职工医院感染知识培训Kirkpatrick评估模型的应用及效果	目的 运用Kirkpatrick评估模型评价医院感染知识培训项目的 效果,以期逐步提高医院感染知识培训质量.方法 结合问卷调查、现场调查及专家访谈法,运用Kirkpatrick四层次评估模型,对开展的新职工医院感染知识培训效果进行评估.结果 共192名学员参加新职工培训,问卷回收率为100%.其中医生与技术人员(简称医技人员)132名(68.75%),护理人员60名(31.25%);培训学员总体满意度达89.41%.培训人员培训后成绩为(83.43±5.56)分,较培训前的(54.22±5.13)分显著提高(t=54.15,P<0.001);年终考核成绩为(82.38±4.28)分,与培训后成绩(83.43±5.56)分比较,差异有统计学意义(t=2.16,P=0.03),年终考核成绩较培训后考核成绩下降1.05分.两两比较医技人员、护理人员培训前后对医院感染各知识点的掌握情况,除"医院清洁、消毒灭菌与隔离"以及"无菌操作技术"知识点,两者得分差异无统计学意义外,其余各知识点得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);分别比较医技人员、护理人员培训后和年终考核各知识点得分情况,大部分知识点得分都有所下降(均P＜0.05),其中医技人员对"手卫生"和"职业安全"的掌握下降幅度较大,护理人员对"细菌耐药机制、抗菌药物合理应用" 的掌握下降幅度较大.结论 Kirkpatrick四层次评估模型能客观反映培训的内部和外部效果,此次培训短期效果显著,长期效果不明显.可通过多种措施完善培训模式,建立系统化、结构化评估体系,提高培训质量.
脊柱转移瘤的MR诊断(附56例分析)	目的:探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析56例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现.结果:56例中,共累及185节椎体.54例(96.4%)多椎体受累.141节(76.2%)椎体和附件同时受累.164节(88.6%)椎体前/后缘隆突.65节脊椎压缩骨折中,47节(72.3%)脊椎呈盘状压缩骨折.142节附件破坏中103节(72.5%) 附件外形粗大.56例中,32例(57.1%)可见跳跃征.结论:脊椎转移瘤有其特征性MR表现,故其有助于早期诊断和鉴别诊断.
糖尿病大鼠正中隆起室管膜细胞的超微结构变化	目的:观察糖尿病大鼠不同时期正中隆起的室管膜细胞形态学变化.方法:应用扫描、透射电镜对2、4、8、11周的糖尿病大鼠及正常大鼠的正中隆起进行形态学观察.结果:对照组分泌颗粒的分布有明显区域特异性,表面光滑,且漏斗隐窝处的分泌颗粒密集,呈片状、散在分布.2周组,分泌颗粒大小、分布均匀,交界区可见多个吞噬细胞样室管膜上细胞.4周组,分泌颗粒减少且漏斗隐窝处分泌颗粒粘附在一起聚集成团状.8周组,交界区出现大量的分泌颗粒.11周组,分泌颗粒集中在正中隆起中间部,呈窄长带状分布.透射电镜下模型组分泌颗粒稀疏,体积较小,微绒毛稀疏.结论:糖尿病大鼠发病不同时期正中隆起处分泌颗粒的分布区域有明显差异,且室管膜细胞分泌功能下降.
医药企业ERP系统的实施历程	信息化是企业提高管理效率、降低管理成本的重要手段,而ERP是企业管理信息化的核心.ERP的核心是将企业的物流、信息流、资金流进行统一有效的融合和管理,实现企业信息化的好处是无庸质疑的.但我国超过50%的ERP失败案例,以及我厂薄弱的信息化基础和80多年历史遗留下来的诸多问题,再加上我厂生产品种繁多、工艺复杂等因素,困扰了我们信息化的全过程.然而,通过努力,我们克服了这些难题,于2004年底成功实施了ERP.如今,这套系统已正常运行了一年多,它不但在企业的经营管理方面达到了预期的效果,而且在质量管理方面也按照GMP的要求起到了过程控制的作用.
双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症成像中的应用	目的：探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症排查中的成像质量及受心率变化的影响。资料与方法从拟行胸痛三联检查的患者中连续选取32例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组16例采用64排回顾式螺旋扫描，研究组16例采用双源大螺距前瞻扫描，比较两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量，并对冠状动脉图像进行主观评分。结果两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05），但研究组冠状动脉评分优秀率（85.5%）低于对照组（93.9%）（χ2=8.33，P<0.05）。考虑受心率波动过大的影响，排除对照组5例和研究组4例心率波动>5次/min的患者后，重新比较两组图像冠状动脉主观评分，差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）。对照组辐射剂量为（20.8±6.2）mSv，明显高于研究组的（2.3±0.4）mSv（t=17.142，P<0.01）。结论应用双源螺旋CT大螺距前瞻扫描行胸痛三联排查，对于心率<80次/min且波动<5次/min的患者成功率高，图像质量与回顾性扫描无显著差异，但辐射剂量减少，仅为（2.3±0.4）mSv，具有潜在的应用和推广价值。
针刀配合手法复位治疗颈性眩晕50例	目的 观察针刀配合手法复位治疗颈性眩晕的疗效.方法 选取100例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用针刀配合手法复位治疗,对照组使用针刺配合手法复位治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 针刀配合手法复位治疗颈性眩晕有明显效果.
大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理	目的讨论大型听神经瘤迷路径路手术中外耳道及鼓室的处理方法.方法对115例经迷路径路切除大型听神经瘤的临床病例资料进行总结,分析外耳道和鼓室的处理方法,其中96例术中保留外耳道后壁,19例术中切除外耳道并填塞中耳.结果115例大型听神经瘤均采用迷路径路,肿瘤全切除103例(89.6%),近全切除9例(7.8%),次全切除3例(2.6%);术后脑脊液漏8例,发生率7.0%.结论通过迷路径路切除大型听神经瘤能取得良好的手术效果,术中外耳道和鼓室的正确处理能够获得良好的手术显露,并能够有效的降低脑脊液漏的发生率.
氟西汀对慢性应激大鼠前额叶谷氨酸转运体GLT-1表达的影响	目的：研究氟西汀对慢性应激大鼠前额叶谷氨酸转运体1(GLT-1)的影响,进一步探讨氟西汀抗抑郁作用可能的分子机制。方法正常SD大鼠60只,随机分为对照组、慢性不可预见性应激( CUS)组和氟西汀组。对CUS组和氟西汀组大鼠进行CUS应激后,氟西汀组给予氟西汀治疗,对照组和CUS组给予生理盐水。实验结束后进行糖水偏好和旷场行为测试,并使用免疫组织化学法和蛋白印迹分析检测大鼠前额叶GLT-1的表达水平。结果(1)行为学测试结果显示,CUS组大鼠糖水偏好、总行程、平均移动速度及直立次数均低于对照组(P<0．01)；氟西汀组上述指标均高于CUS组(P<0．01)。(2)免疫组织化学法分析显示,CUS组与对照组比较,大鼠前额叶GLT-1表达下降( P<0．01)；经氟西汀治疗后,大鼠前额叶GLT-1表达比CUS组明显升高( P<0．01)。(3)蛋白印迹分析显示,CUS组与对照组比较,大鼠前额叶GLT-1表达下降( P<0．01)；经氟西汀治疗后,大鼠前额叶GLT-1表达比CUS明显升高( P<0．01)。结论慢性应激下调大鼠前额叶 GLT-1表达水平,而氟西汀上调GLT-1表达水平,GLT-1表达增加可能是氟西汀抗抑郁作用的分子机制之一。
中药引起的中枢神经系统不良反应	中药来源于动物、植物和矿物,至今已多达8000余种.一般认为,中药药性平和,不会出现严重的不良反应.近年来,各地报道中药引起的不良反应日趋增多.中药不良反应的研究已成为现代中药研究的重要内容之一,尤其是对神经系统的影响更加引人注目,掌握中药引起神经系统不良反应的规律和特征,有助于提高临床用药的安全性.
白化病并发基底细胞癌1例	患者女,58岁.因全身皮肤色素脱失58年,右额部红斑、结节18 年,双上肢红斑、丘疹1 年,于2008 年12 月16 日就诊于我科.患者自出生皮肤即呈白色,毛发淡黄色,眼睛畏光,对阳光敏感,日晒后皮肤红肿.约40岁时右额部出现一红色结节,初为黄豆大,逐渐缓慢增大,近2 年来生长迅速,中央破溃结痂,瘙痒明显,时有灼痛感,外用药无明显效果.上臂红斑角化性丘疹1年余,时有瘙痒,夏季症状明显.家族史:父母非近亲结婚;兄妹5人,其二哥皮肤亦为白色,余均正常;患者3个子女均正常.
数字化三维牙颌模型中牙齿边界的自动提取	目的 在计算机辅助口腔正畸治疗的软件设计中实现对牙齿边界的自动提取.方法 首先,对获取的数字化牙颌模型STL文件进行分析,针对后期处理的需要设计出拓扑重建后的数据结构;然后,通过对牙颌模型的三角网格离散曲率的估算获得初步提取的边界;最终,根据牙齿轮廓的特点提出一种修正方法,经修正后完成对牙齿边界的自动提取.结果 自动提取出的牙齿边界线已基本符合实际需要.结论 对数字化牙颌模型进行自动边界提取是可行的,并能提高牙齿分割的效率和精度.
POEMS综合征	报告1例POEMS综合征.患者男,61岁.皮损主要表现为胸背部多发圆顶状丘疹、结节,皮损组织病理示肾小球样血管瘤.另外患者有多发性神经病变、脏器肿大、甲状腺功能减低、M-蛋白,符合POEMS综合征5项主征.
急性盆腔炎患者的护理干预	盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症,是妇科常见病.引起盆腔炎的病原体包括来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌及来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核分枝杆菌等.盆腔炎大多发生在性活跃期,有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎.炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,其中最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,根据发病过程和临床表现,可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎.急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症或感染性休克[1],抗生素治疗效果不佳,故在临床及护理工作中应当加强对急性盆腔炎患者的护理干预,现就本病的护理体会介绍如下.
漂白粉杀灭副溶血性弧菌及其影响因素的实验研究	目的研究漂白粉杀灭副溶血性弧菌效果及其影响因素.方法应用悬液定量杀菌试验观察漂白粉对副溶血性弧菌的杀灭作用,及温度、pH和有机物对杀菌效果的影响.结果用有效氯含量为0.125 mg/L和0.25 mg/L的漂白粉溶液分别对副溶血性弧菌作用1 min,0.0625 mg/L漂白粉溶液作用5 min,杀灭率均为100%;杀菌作用随温度升高、pH降低而增强,因有机物存在而减弱.结论漂白粉可杀灭水环境中的副溶血性弧菌.
大黄防治危重病进展	近20年来危重病急救医学进展迅速.诸多学者对大黄进行了深入的基础研究和临床观察,现就大黄研究领域的某些进展和在危重病防治方面的应用综述如下.
妊娠期突发性感音神经性聋21例报道	目的：分析妊娠期突发性聋临床表现特点，探讨安全有效的治疗措施。方法分析2005年6月到2013年12月间21例妊娠期突发性聋的临床表现特点及诊疗经过、疗效。突发性聋的诊断及疗效评估参照2005年济南会议的标准，治疗过程中观察纯音听力恢复情况。治疗方案：发病3天以内中度以下低中频型聋2例，首选门诊随诊观察，其余19例选择药物治疗：①低分子右旋糖酐-40500ml静脉点滴每天1次，14天为1疗程，听力恢复则随时停药；同时口服强的松，按照1mg/kg体重开始，每日总量不超过60mg,其后每3天减少10mg；如低分子右旋糖酐-40皮试过敏，改备用方案：②葛根素注射液250ml静脉点滴及口服强的松,疗程同方案①。治疗过程由产科医生负责超声监测胎儿是否存在畸形、宫内发育迟缓、低体重。对经治病例进行半年以上的母婴健康状况随访，内容为母亲听力及肝肾功能、儿童的生长发育、智力及听力言语情况。结果治疗前纯音听力曲线包括低中频下降型6例（6耳）、平坦型7例（7耳）、全聋5例（5耳）、覆盆型1例（1耳）、峰型1例（双耳），槽型1例（1耳）。痊愈13例，显效3例，有效2例，无效3例。随访0.5～5年，母婴健康。结论妊娠期间突发性聋的治疗需谨遵孕妇用药原则，低分子右旋糖酐、葛根素及强的松治疗妊娠期间突发性耳聋的疗效显著，在治疗及随访期内未发现明显不良反应,中度以下低中频型聋有自愈倾向，发病3天以内的患者可首选门诊随诊观察。
医院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析	收集某院2005年1月-2006年6月临床分离的肺炎克雷伯菌222株,了解其分布及耐药情况.222株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本和中段尿标本,两者分别占肺炎克雷伯菌检出数的54.05%(120/222)和28.38%(63/222);科室分布以呼吸内科、重症监护科及泌尿外科最为常见.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌54株(24.32%),其仅对美罗培南、亚胺培南100%敏感,对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢西丁100%耐药,对其他抗菌药物均具较高的耐药性.除阿莫西林外,168株ESBLs阴性菌株对其他抗菌药物的敏感性仍较高,与54株ESBLs阳性菌株比较,差异具有高度显著性(P<0.001).
艾滋病预防控制工作的社会支持研究	目的 艾滋病防制工作分22项工作内容,每项工作内容在疾病预防控制(疾控)部门的开展受社会其他部门职责落实的制约是不一样的,为进一步明确哪些工作内容受其他部门的制约比较明显,开展此项研究.方法 运用主成份分析和多元线性相关的方法,分不同工作内容探讨疾控部门艾滋病防制工作开展受社会其他部门职责落实的制约程度.结果 受制约最大的三项工作内容为健康教育计划的制定、资料的编辑以及实施.结论 疾控部门开展这几项工作时受到社会其他部门职责落实的制约比较明显,政府应有意识的在这几项工作内容中加大整体的统筹和协调工作.
黄芪注射液联合红花注射液对脑缺血再灌注大鼠NT-3的影响	目的 探讨黄芪注射液联合红花注射液治疗脑缺血性中风的作用机理.方法 将SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪组、红花组、黄芪加红花组,各给药组术前12h与30min分别腹腔注射相应药物,术后每隔12h注射等量药物直到最后一批大鼠被处死为止,假手术组与模型组腹腔注射等量生理盐水;采用线栓法阻断SD大鼠大脑中动脉复制局灶性脑缺血再灌注模型.分别在缺血再灌注6、12、24、48h对其神经系统体征进行客观评分后断头处死.行HE染色观察各时间点脑组织病理学形态的改变;并运用免疫组化的方法检测缺血再灌注6、12、24、48h NT-3蛋白的表达,在光镜下分别计数其阳性细胞数.结果 与模型组比较,各给药组均有显著改善脑缺血再灌注模型鼠神经损伤症状的作用;能够减轻脑缺血再灌注时的病理损伤;能够促进NT-3阳性细胞在各时间点的表达;各给药组间比较,以黄芪注射液加红花注射液剂量组的治疗效果更显著.结论 黄芪注射液加红花注射液促进脑缺血再灌注模型鼠NT-3的上调可能是其抗脑缺血再灌注损伤的作用机制之一;黄芪注射液加红花注射液组对脑缺血再灌注损伤的治疗作用优于红花治疗组与黄芪治疗组.
厚朴花低聚糖、多糖的分离纯化及其体外抗氧化活性研究	目的：从厚朴花中分离、纯化其低聚糖、多糖组分并考察其体外抗氧化活性。方法：取厚朴花先以80％乙醇为提取溶剂，采用回流提取法及柱色谱分段纯化得到厚朴花低聚糖组分；再以厚朴花低聚糖提取后的药渣为原料，用热水回流提取法及分段纯化得到厚朴花多糖组分。以2，6-二叔丁基-4-甲基苯酚（BHT）为阳性对照，通过1，1-二苯基-2-三硝基苯肼（DPPH）自由基清除率、还原能力、总抗氧化能力试验考察不同质量浓度（0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 mg/ml）厚朴花低聚糖及多糖组分的体外抗氧化活性。结果：厚朴花的低聚糖、多糖组分在质量浓度为0.1～1.0 mg/ml时其DPPH自由基清除作用、还原能力和总抗氧化能力均随质量浓度的增加而增强；且在3个试验中，低聚糖组分分别在0.8～1.0、0.2～1.0、0.1～1.0 mg/ml时各抗氧化指标与BHT相当（P＞0.05）；各试验中低聚糖组分的指标数据略高于多糖组分，但二者间比较多数指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：厚朴花中的低聚糖和多糖组分均具有较强的体外抗氧化活性，低聚糖组分的体外抗氧化活性略优于多糖组分。
一起宰杀流浪羊所致布鲁菌感染暴发的报告	目的 了解布鲁菌感染暴发的流行病学及临床特征,为布鲁菌病的及时诊治和防控提供依据.方法 回顾性分析某院2015年12月-2016年4月期间收治的8例布鲁菌病患者的流行病学史、临床症状体征、辅助检查、治疗疗效指标.结果 8例患者均接触了同一只流浪羊并参与宰杀;患者均为男性,平均年龄50岁;均有多汗、乏力等症状,7例出现发热,6例出现腰痛,3例出现四肢肌肉酸痛,2例有咳嗽.8例患者血液中均培养出布鲁菌,特异性抗体滴度1∶200到1∶1 600不等.经利福平联合左氧氟沙星治疗,疗程6周后均康复,观察6个月后未再复发.结论 布鲁菌病临床表现不典型,需仔细询问流行病学史,结合病原学加以早诊断、早治疗.
推拿防治儿童假性近视体会	笔者在中医理论的指导下单纯运用按摩推拿疗法治疗了40名假性近视患儿,其中男12名,女28名;平均年龄9岁;平均视力男童左眼4.6、右眼4.5,女童左眼4.5、右眼4.7.经检查均诊断为假性近视.治疗方法如下.
双补通络丸治疗中风后神经功能缺损140例	中风后神经功能缺损的治疗康复,是中风病治疗的一大难题.笔者2003年10月～2005年10月采用自拟双补通络丸治疗中风后神经功能缺损,取得较好疗效.现报告如下.
MRI上血管周围间隙与血管性危险因子及脑梗死发病的相关性	目的探讨头颅 MRI 上血管周围间隙与血管性危险因子及脑梗死发病的相关性.资料与方法将脑内血管周围间隙按照不同解剖部位和表现型分成17型,分析不同部位和类型血管周围间隙与血管性危险因子的关联,及其与脑梗死发病的关系.结果 MRI 上直径3mm 以下的血管周围间隙表现型最多的是Ⅱ型(T1WI 低信号,T2WI 高信号,FLAIR 等信号)和Ⅲ型(T1WI 低信号, T2WI 高信号,FLAIR 低信号);6个以上多发者最常见的是基底节上2/3的Ⅱ型.年龄与基底节上2/3多发的Ⅱ型、Ⅲ型血管周围间隙相关(P <0.01);基底节(上2/3和下1/3合并后)多发的Ⅱ型血管周围间隙与收缩压有关,其中基底节上2/3多发的Ⅱ型血管周围间隙与糖尿病和高血压病相关;基底节(上2/3和下1/3合并后)Ⅲ型血管周围间隙与糖尿病和空腹血糖有关.多发的皮质下白质Ⅱ型和海马部的血管周围间隙也与血管性危险因子相关.频度高的前穿质部位的血管周围间隙与血管性危险因子无关.基底节部位尤其是上2/3多发的Ⅱ型与脑梗死发病相关.结论不同部位和类型的血管周围间隙分别与不同的脑血管病危险因子相关,与脑梗死发病相关,是脑梗死发病的预知因子.
根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效分析	目的 前牙及前磨牙根尖囊肿采用根管充填后行根尖切除术及根管倒充与单纯根管充填治疗的疗效对比临床观察.方法 收集本院门诊320例前牙及前磨牙根尖囊肿患者,随机分为两组,每组160例.结果 根管外科组:痊愈134例(83.8%),有效15例(9.3%),失败11例(6.9%).总有效率93.1%.保守治疗组:痊愈101例(63.1%),有效34例(21.3%),失败25例(15.6%).总有效率84.4%.根管外科组与保守治疗组经临床疗效对比有显著差异.结论 根管外科治疗根尖囊肿较保守根管治疗具有更满意的疗效.
阿昔洛韦滴眼液的HPLC测定	采用HPLC法测定阿昔洛韦滴眼液的含量.用C18 色谱柱,流动相为甲醇-水(40∶60),检测波长为254 nm.阿昔洛韦浓度在6～32 μg/ml 范围内线性关系良好,r=0.9992,平均回收率为100.85%,RSD为1.0%.
中西医结合治疗阑尾脓肿56例	目的 观察中西医结合治疗阑尾脓肿的疗效.方法 对56例阑尾脓肿采用中西医结合内外兼治的方法治疗,并评效.结果 除3例中转开腹手术,其余53例患者均获治愈或好转,总有效率94.64%.结论 中西医结合治疗阑尾脓肿的方法疗效满意.
盐酸小檗碱抗5种皮肤癣菌实验观察	笔者从黄柏中提取盐酸小檗碱,并测定其粗品及精制品对5种常见皮肤癣菌的抑菌作用,现将结果报告如下.
能谱CT单能量成像在去除肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗后碘油硬化伪影的应用	目的 探讨能谱CT在去除肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后碘油硬化伪影的应用价值,寻求图像质量最佳的单能量成像点.资料与方法 回顾性分析23例肝癌TACE治疗后行能谱CT检查患者的图像.采用能谱软件处理后可获得Mono图像(40～140 keV,间隔10 keV)和QC图像(140 kVp).对11组Mono图像进行主观评分,并对其结果进行优化.选取主观评分较高的Mono图像及QC图像,测量伪影最多层面感兴趣区的CT值(ROIl)、同层面无伪影或伪影较少感兴趣区的CT值(ROI2),比较两者CT值的差异.计算并比较去除伪影最佳的Mono图像及QC图像的信噪比(SNR).结果 70～120 keV时Mono图像的主观评分较高;110 keV Mono图像的ROIl为(60.18±12.48) HU,ROI2为(60.89±12.12) HU,差异无统计学意义(P＞0.05),其余5组Mono图像及混合能量图像的ROI1、ROI2比较,差异有统计学意义(P＜0.05).110 keV Mono图像的SNR为8.47±1.59,QC图像的SNR为7.31±1.24,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择能谱CT110 keV的Mono图像可以在不影响整体图像质量的前提下有效去除肝癌TACE治疗后碘油的硬化伪影.
数码录音笔在急诊科临床教学中的应用	急诊科是医院的窗口,24h接待急危重症病人,尤其夜班任务重,病人多;护士数量多,层次不一,加之急诊科除护士长外全部三班倒,很难集中教学、专题讲座过于频繁,影响护士休息巅接影响抢救质量.
固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床研究	目的 观察固本温肺活血方加减辨治小儿重症急性肺动脉高压临床疗效.方法 将90例患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用固本温肺活血方治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组显效率60.00％,总有效率为91.11％,均分别高于对照组的42.22％、75.55％(P＜ 0.05);另外两组治疗后在咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状体征积分以及肺动脉压、6 min步行试验、NT-pro-BNP水平均较治疗前改善,观察组改善更显著(P＜0.05).结论 固本温肺活血方辨治小儿重症急性肺动脉高压临床效果显著.
中耳内翻性乳头状瘤1例报告	林某,女,44岁.因左耳反复流脓30年,耳后溃烂1月余于2001年8月8日入院.患者30年来反复左耳流脓,脓液量不多,呈淡黄色,较粘稠,有臭味,偶带血丝.左耳听力下降,无耳闷胀感、耳鸣、眩晕、头痛及畏寒发热.入院前行病理检查为"炎症伴鳞状上皮增生,未见癌".
小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折临床观察	目的 观察手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 应用手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折.结果 治疗后3个月以上,均达到临床愈合,腕关节功能恢复良好.结论 手法复位小夹板外固定配合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折是一种简便易行、经济实用的治疗方法,在消除肿胀、缓解疼痛方面效果明显.
大学新生艾滋病相关知识态度及干预效果分析	目的 调查新入校大学生对艾滋病知识、态度的了解状况,对纳入教育教学计划的艾滋病专题讲座的效果进行分析.方法 对某大学入学新生分班进行艾滋病知识专题讲座与课堂讨论,并于讲座前后对学生进行匿名问卷调查.结果 专题讲座前后收回有效调查问卷分别为836份、739份,对艾滋病一般知识正确回答率讲座后均高于讲座前,多数项目讲座前后存在着显著性差异(P<0.01);92.02%的新生认为不应该强制隔离艾滋病病人和限制病人家属活动,70.64%的学生愿意给予艾滋病病人帮助.结论 大学新生对艾滋病基本知识有一定了解,但比较片面,通过多媒体教学专题讲座与课堂讨论能使新生的艾滋病知识系统化,影响深刻.
肌卫星细胞自我更新	骨骼肌纤维由于运动、外伤等可能发生损伤、凋亡及坏死,同时不断修复和再生.早期的假说认为新的肌纤维来源于原有肌纤维的出芽生殖[1].后来的研究表明,骨骼肌的修复和再生是通过位于肌纤维浆膜和基膜之间的单个核细胞-肌卫星细胞(muscle satellite cell, MSC)进行的[2].
杨毓书教授应用疏肝解郁法治疗心悸学术思想浅析	杨毓书教授被誉为全国“四大药王”之一,自幼学医,21岁即悬壶济世,因擅长治疗内科疑难杂症而享誉一方.后于1958年在河南中医学院任教,历任中药教研室主任、中药系主任,并被评为河南省首批中医教授.笔者初学岐黄,常伴左右,亲聆教诲,获益良多,现将其疏肝解郁法治疗心悸的独特认识总结如下.
YIGSR聚合衍生物对B16黑色素瘤细胞实验性肺转移的抑制作用	目的：研究Tyr－Ile－Gly－Ser－Arg（YIGSR）均叉、杂叉 聚合肽的抗肿瘤转移作用。方法：观察药物对B16黑色素瘤细胞 实验性肺转移的影响。结果：尾静脉接种B16黑色素瘤细胞第2 1天，46例对照组和实验组小鼠肺转移瘤灶形成比例100％。10例 对照组小鼠平均肺转移结节数1055±782。与瘤细胞共注射 的适宜剂量YIGSR均叉、杂叉肽可明显降低实验组小鼠的肺转移 结节数，并呈一定的剂量依赖关系。其中，100μg～200μgYIGSR 均叉和同剂量杂叉肽组肺转移结节数与对照组比较，P<0.05和P< 0.01；50μg均叉肽与对照组比较，P<0.05。但受试合成肽未明显 降低已形成肺转移小鼠的肺脏重量。结论：YIGSR聚合衍生物有 较强的抗肿瘤转移作用，其机制与瘤细胞栓塞、滞留于远隔靶 器官的微血管中并增殖，瘤细胞穿出血管或淋巴管，在靶器 官内形成微转移灶有关。
动脉内溶栓治疗椎基底动脉系急性脑梗塞的初步临床应用	目的: 经动脉内溶栓治疗5例椎基底动脉系急性脑梗塞患者,观察其临床疗效.材料和方法: 5例患者发病均在12小时内; 治疗前均行CT检查,CT示没有出血或与神经功能缺损对应的低密度区.经右股动脉入路,全脑血管造影确认病变类型,选择性将微导管送入患侧椎基底动脉内病变处,在30min左右注入50～75万单位尿激酶.治疗1小时后行脑血管造影复查.结果: 5例患者中有4例血管再通.Glasgow评分,治疗前为6.20±1.30分,治疗后24小时9.40±4.56分;3例存活患者治疗前7.0±1.0分,治疗后24小时12.33±3.06分.3个月预后良好者有3例(RS评分0～1分);2例死亡.结论:早期动脉内溶栓治疗急性脑梗塞有助于闭塞血管再通,有益于病情恢复.
中西医结合治疗心力衰竭41例	笔者2001年1月～2003年3月采用中西医结合治疗心力衰竭41例,取得较好疗效.现报告如下.
气阴两虚型心衰病证结合小鼠模型的构建与评价	目的 探究"气阴两虚型心衰病证结合模型"的构建与评价.方法 首先探究过量异丙肾上腺素(ISO)造成心衰小鼠模型的方案,以超声心动、脏器指数、病理切片等明确ISO剂量;在此基础上,联合剥夺睡眠的方式,构建气阴两虚型心衰病证结合小鼠模型,并通过观察宏观体征、图像处理量化分析、旷场实验等评价模型.结果 递减剂量组(第1天20 mg/kg,第2天10 mg/kg,第3～14天5 mg/kg)相比恒定剂量组(ISO 5 mg/kg连续30 d)心衰更显著;剥夺睡眠组相比单纯注射ISO组气阴两虚程度更明显.结论 联合皮下注射异丙肾上腺素和小站台水环境法剥夺睡眠可构建气阴两虚型心衰病证结合小鼠模型.
蛋白激酶D1在大鼠骨髓源性内皮祖细胞中的促血管新生作用	目的：探讨蛋白激酶 D1（PKD1）对大鼠骨髓源性内皮祖细胞（EPCs）黏附、迁移、增殖、血管形成能力及内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）表达的影响。方法体外培养、分离和鉴定大鼠骨髓源性 EPCs，观察 PKD1及其特异性阻断剂CID755673对 EPCs 的黏附、迁移、增殖、血管形成能力的影响，以及对 EPCs 中 eNOS 的 mRNA 表达和蛋白表达的影响。结果 EPCs 体外细胞培养实验表明，PKD1可明显促进EPCs 的黏附、迁移和增殖，提升 EPCs 的血管形成能力，上调EPCs 中 eNOS 的 mRNA 表达和蛋白表达水平。结论PKD1具有调控 EPCs 促血管新生的作用，其促血管新生的作用可能以一种依赖 eNOS 的方式进行。
硫酸头孢匹罗的合成	7-ACA与(Z)-2-(2-氨基噻唑-4-基)-2-甲氧亚氨基硫代乙酸2’-苯并噻唑活性酯(MAEM)反应得头孢噻肟,在三甲基碘硅烷作用下与环戊烷并[b]吡啶进行3-位取代得头孢匹罗二氢碘酸盐,阴离子交换树脂除去碘离子得到的头孢匹罗游离碱再与硫酸成盐,得抗菌剂硫酸头孢匹罗,总收率约62％.
通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3调控作用的实验研究	目的 观察通腑泻肺方对脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3炎性体表达的影响,探索通腑泻肺方治疗脓毒症急性肺损伤的作用机制.方法 采用盲肠结扎穿孔法(CLP)复制脓毒症急性肺损伤动物模型.将32只清洁级健康成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组和治疗组,每组8只.空白对照组麻醉后腹主动脉采血致死;假手术组麻醉后开腹,翻动胃肠后关腹,24h后麻醉并腹主动脉采血致死;模型组于CLP后立即予生理盐水2 mL灌胃1次,CLP后6h、12h,再分别给予生理盐水2mL灌胃1次,CLP后24h予麻醉并腹主动脉采血致死;治疗组于CLP后立即予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后6h、12 h,再分别给予通腑泻肺方中药灌胃1次,CLP后24h予麻醉并腹主动脉采血致死.观察各组大鼠的一般表现,ELISA法检测各组血清中Caspase-1含量,Western blot法检测各组大鼠肺组织中NLRP3、ASC含量,RT-PCR法检测肺组织中NLRP3、ASC的mRNA表达量.结果 模型组和治疗组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中caspase-1水平均显著高于空白对照组和假手术组(P＜0.01);模型组肺组织NLRP3、ASC的蛋白水平、mRNA表达水平以及血清中Caspase-1水平显著高于治疗组(P＜0.01).结论 通腑泻肺方能够下调脓毒症急性肺损伤大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1的表达水平,具有调控NLRP3炎性体合成的作用.
淋病奈瑟球菌对头孢曲松耐药性及耐药机制研究进展	头孢曲松作为淋病一线治疗药物之一,目前仍比较敏感,国内外尚未报道临床治疗失败病例,体外药敏试验也只发现少数散发头孢曲松耐药株.但是,淋病奈瑟球菌(淋球菌)对头孢曲松敏感性下降的趋势已很明显,而且中国少数地区淋球菌头孢曲松耐药株检出率>5%,故应密切监测淋球菌对头孢曲松的敏感性变化.目前淋球菌对头孢曲松的耐药机制尚不明确,penA和mtrR等基因突变在耐药中的作用成为关注热点.
原发性肝癌肿瘤边缘螺旋CT肝双期扫描的表现	目的:探讨原发性肝癌(PHCC)边缘螺旋CT肝双期扫描表现特点.材料和方法:回顾性分析84例经临床、DSA及病理证实的PHCC边缘肝双期扫描表现.结果:肝癌边缘形态分为四个类型:(1)边缘清楚型(19例),6例肝动脉期边缘见强化肿瘤血管,3例门静脉期边缘部分强化;(2)完整包膜型(14例),包膜环形强化门静脉期多见;(3)边缘不清型(27例),24例肝动脉边缘见强化肿瘤血管,7例门静脉期边缘部分强化;(4)混合型(24例).结论:螺旋CT肝双期扫描可较好显示PHCC边缘形态特点及血供,对了解其生物学特性、介入治疗效果预测有一定临床价值.
CT灌注对腮腺肿块定性诊断的临床价值评价	目的 探讨多层螺旋CT灌注技术对腮腺肿块定性诊断的价值.资料与方法 经术后病理证实的47例患者共50个腮腺肿块,其中良性肿瘤25例(27个肿块),恶性肿瘤8例(8个肿块),炎症肿块14例(15个肿块).术前均行CT灌注检查,观察并比较不同性质腮腺肿块的血流量(BF)、血容量(BV),平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、增强峰值(PH)、达峰时间(TTP)及时间-密度曲线(TDC).结果 腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的CT灌注参数BF,BV,PH较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TTP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01); MTT及PS较恶性肿瘤的差异无统计学意义(P>0.05).炎性肿块BV较恶性肿瘤低,差异有统计学意义(P<0.01);TP较恶性肿瘤长,差异有统计学意义(P<0.01):腺淋巴瘤与其他良性肿瘤、恶性肿瘤的TDC形态有显著差异.结论 CT灌注检查对腮腺肿块的定性诊断具有一定的价值.
不同热牙胶根管充填方法与效果评价	热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果.热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术.作者对目前临床应用的各种热牙胶充填方法进行综述,并对其临床应用效果进行评价,为热牙胶充填技术在临床中的应用提供指导.
珠江三角洲地区乡镇中学生AIDS/性相关知识态度及行为调查	目的了解乡镇中学对艾滋病(AIDS)/性相关知识的认识、态度和行为情况,为今后采取针对性的AIDS健康教育策略提供科学依据.方法在珠江三角洲的某市,随机选择1个乡镇的2间中学各2个班的学生进行匿名自填式问卷调查,内容包括AIDS/性相关知识、态度和行为.结果共调查192名中学生.AIDS知识总知晓率、传播途径和预防知识知晓率分别为22.9%、43.2%和24.5%.高中学生AIDS知识总知晓率明显高于初中学生(χ2=7.4,P<0.05).中学生性知识缺乏,对早恋、婚前性行为、网恋及一夜情等行为持反对态度的比例仅分别为30.2%、45.8%、46.4%和78.6%.高中生对早恋、婚前性行为和一夜情持不反对态度的比例明显高于初中生.有17.7%的中学生曾经发生过性行为,在最近一次性行为中安全套使用率仅为38.2%.有5.7%的中学生曾尝试吸毒.结论目前中学生对AIDS知识认识不足,性知识贫乏,性观念、性行为开放.因此,我们不但要加强对中学生的AIDS知识的宣传教育,而且还应把它与性教育紧密结合.
温胆汤在儿科临床中的运用	温胆汤为历史名方,现广泛应用于临床,收到满意疗效.据考证温胆汤出于南北朝名医姚僧垣之《集验方》,后为《备急千金要方》及《外台秘要》引用,主"治大病后,虚烦不得眠",由"生姜四两、半夏二两洗、橘皮三两、竹茹三两、枳实二两炙、甘草一两炙"组成,指出其病机是"胆寒固也",寒者温之,故重用生姜、陈皮.宋代陈无择《三因方》进一步扩大了温胆汤的适应范围,言其主治"心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑……或短气悸乏,或复自汗,或四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安";其组成为《千金要方》原方加茯苓、大枣,生姜由四两减为五片;指出其病机是"心惊胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证","痰涎"与"气郁"变生诸证都可以运用温胆汤,至此后世之同名方剂多是在《三因方》温胆汤基础上灵活加减变化,最终形成了温胆类方[1].
温通活血法治疗原发性痛经42例	目的 探索温通活血法治疗原发性痛经的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予温通活血法治疗,对照组予西医常规治疗,均用药3个月经周期;治疗前后,依据痛经疗效判定标准、中医证候判定标准及伴随症状的变化进行评分及统计学分析.结果 治疗组近、远临床疗效及中医证候积分改善均优于对照组.结论 温通活血法治疗原发性痛经疗效可靠.
温结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎疗效观察	目的 观察温针结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 将肩关节周围炎患者90例随机分为针药组、针灸组和中药组,每组各30例.针药组采用温针结合补肾活血中药治疗,针灸组采用温针治疗,药物组采用补肾活血中药治疗.3组疗程均为30 d.结果 治疗后针药组总有效率为93.33％,明显高于针灸组、药物组的73.33％、66.67％ (P＜ 0.05);针灸组和药物组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗后肩痛指数与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),针药组治疗前后肩痛指数差值与针灸组、药物组差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 温针结合补肾活血中药治疗肩关节周围炎疗效优于温针治疗或单纯药物治疗.
大黄苷元对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响	目的:从对脑缺血大鼠神经细胞凋亡及相关基因表达的影响方面探讨大黄苷元对脑缺血损伤的保护作用.方法:线拴法制备局灶性脑缺血模型(MCAO),术后4h取材,观察大鼠神经症状评分和脑组织病理学改变,以及大黄苷元对神经细胞凋亡和相关基因表达的影响.结果:①模型组大鼠的神经症状评分较假手术组显著增高(P＜0.01);大黄粉组和尼莫地平组较模型组显著降低(P＜0.01);大黄苷元三个剂量组均较尼莫地平组和大黄粉组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).②模型组大鼠脑组织病理损伤明显,每视野正常神经元细胞数目较假手术组显著减少(P＜0.01);大黄苷元各剂量组脑组织病理损伤减轻,正常神经元细胞数目显著增加.③模型组大鼠的TUNEL细胞较假手术组显著增多(P＜0.05),bcl-2基因的表达较假手术组减弱(P＜0.05),Bax基因的表达显著增强;大黄苷元各剂量组TUNEL细胞数目较模型组显著减少,bcl-2基因表达增强,Bax表达减少.结论:大黄苷元对脑缺血损伤具有保护作用,其作用可能是通过影响神经细胞凋亡以及相关基因的表达,使bcl-2表达上调、Bax表达下调,从而干预脑缺血后的神经细胞凋亡.
基于化学蛋白质组学的激酶组学研究进展	蛋白激酶是细胞内信号转导通路网络的关键组成部分，调节细胞生长、分化、代谢及生存等重要生物学过程。激酶组(kinome)是指细胞或组织中所有激酶的总称。激酶组学（kinomics）是研究激酶组的学科，包括激酶的丰度、活性、底物特异性、磷酸化状态及氨基酸突变。目前人激酶组由568种基因编码组成，其中约50%激酶定位于疾病基因位点。由于基因扩增或突变引起的蛋白激酶活性失调与许多疾病的发生相关，包括炎症、糖尿病及各种肿瘤，因此，人激酶组被认为是药物靶点的潜在资源库。靶向激酶的小分子抑制剂已成功用于肿瘤治疗。化学蛋白质组技术是一种新的深入研究激酶组的方法，是将亲和富集与质谱技术相结合，在生理状态下研究激酶丰度及磷酸化水平。通常情况下，将一个或多个广谱小分子激酶抑制剂偶联于固相载体（如琼脂糖凝胶），亲和富集细胞或组织中的所有激酶，然后通过质谱鉴定或定量。该方法可用于激酶抑制剂药物或药物候选物的靶点专一性及耐药机制研究，为深入研究药物作用机制及寻找联合用药新靶点提供依据。对人激酶组及肿瘤激酶组无偏见、全景式分析能帮助发现更多新药靶点，以及激酶活性谱与肿瘤治疗的相关性，为个体化治疗提供依据。本文对人激酶组、激酶、激酶抑制剂与肿瘤的关系，基于化学蛋白质组的激酶组学研究进展及其在药物研究中的最新应用进行综述。
温肾健脾参湿法治疗肠内营养相关陛腹泻的体会	ICU患者病情危重,早期肠内营养能够明显地改善患者预后,但是在应用过程中,肠内营养相关性腹泻成为无法营养支持的棘手问题.有调查显示,仅有50％左右接受肠内营养的重症患者可达到目标喂养量[1].腹泻可导致严重的水电解质紊乱及休克等,甚至危及生命.因此治疗肠内营养相关性腹泻和减轻腹泻的程度,对改善预后及提高患者的生存质量尤为重要.目前的治疗主要包括调整肠内营养液的应用、应用益生菌药物及调整电解质等,但是效果不佳,治疗周期长.笔者长期从事重症医学的临床工作,经过长期临床观察、归纳总结,认为脾肾阳虚湿盛是该病的根本病机所在,拟定温肾健脾渗湿法,用白通汤联合参苓白术散为主方治疗本病,临床疗效显著.现将临床体会总结如下.
义齿固位力测试方法的改进研究	目的 针对现有固位力测试仪的不足,开发一套可操控性强,准确性良好的新型修复体固位力口内测试系统,并应用于临床,对其适用性和准确性加以验证.方法 应用新研制固位力测试系统,以20例下颌总义齿修复患者为测试对象,采用不同角度连续测量下颌总义齿固位力,对数据进行配对t检验(α=0.05).结果 相同受试者、相同施力方向义齿固位力差异无显著性(P＞0.05).相同受试者,不同施力角度,测量结果差异具有显著性(P＜0.05).结论 新型修复体固位力测试仪在临床上可有效地对义齿固位力进行多角度测量.
自锁式胃管固定器的临床护理观察	目的 观察自锁式胃管固定器对胃管固定的有效性和不良反应.方法 将患者随机分为试验组(自锁式胃管固定器固定胃管)和对照组(常规胶布固定胃管),观察时间为1～2周.结果 试验组固定胃管的有效性和不良反应方面均优于对照组的.结论 自锁式胃管固定器固定胃管有效且安全.
中老年人后牙牙弓宽度及覆盖量的变化	目的 研究中老年人10年间牙弓宽度和后牙覆盖量的变化.方法 将20名中老年人10年前后的上下颌模型通过模型观测台确定测量参考平面和标志点,量取后牙牙弓宽度.结果 上下颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙以及下颌第二磨牙牙弓宽度均有所减小,且下颌减小量大于上颌;上颌第二磨牙牙弓宽度明显增加.结论 10年间这批中老年人后牙覆盖量加大.提示临床工作中,为中老年患者进行多个后牙牙体缺损的修复治疗时应适当加大后牙覆盖.