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下肢浅静脉曲张256层螺旋CT低剂量扫描成像研究	目的 下肢静脉曲张患者在治疗前后需进行大范围CT或X线造影检查,接受的辐射剂量较高.本研究拟评估低剂量CT增强扫描对下肢曲张浅静脉成像的价值.资料与方法 前瞻性选择临床拟诊为下肢浅静脉曲张患者40例,根据扫描参数的不同,将连续40例患者随机分为4组:Ⅰ组(标准组):120 kV,250 mAs;Ⅱ组:120 kV,100 mAs;Ⅲ组:100 kV,200 mAs;Ⅳ组.:80 kV,300 mAs.对有效剂量(ED)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量进行评价.结果 ①Ⅰ～Ⅳ组间年龄、体重指数及身高差异无统计学意义(P＞0.05).②Ⅰ～Ⅳ组间的ED差异有统计学意义(P＜0.05).③Ⅰ～Ⅳ组的SNR、CNR差异均有统计学意义(F=3.7、3.6,P＜0.05).所有图像均能达到诊断要求.结论 应用较低管电压和较高的管电流(80 kV,300 mAs)在降低辐射剂量的同时,对图像质量影响较小,能够满足临床诊断要求,可以作为临床下肢浅静脉曲张患者的常规扫描参数.
趋化因子系统与中枢神经系统炎症性疾病	趋化因子(chemokine)及其受体在机体正常和病理状态下对淋巴细胞的迁移起着重要作用.趋化因子在中枢神经系统(central nervous system,CNS)不同部位的不同表达对正常免疫监视和病理免疫效应过程是必需的.CNS炎症过程中,炎性细胞在趋化因子的作用下穿越血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)浸润到病灶部位.因此,对趋化因子及其受体在CNS的深入研究不仅能了解这些疾病的发病机制,也为治疗疾病提供了可靠的药物靶点.
根尖定位仪应用于牙根纵裂的临床诊断	目的 研究应用根尖定位仪诊断牙根纵裂.方法 用根尖定位仪测量36例患牙的每个根管工作长度,并进行比较.结果 发生纵裂的牙根,其根管工作长度明显短于对照牙根的工作长度,拔除患牙后证实:根纵裂的位置与测量结果一致.结论 根尖定位仪有助于牙根纵裂的临床诊断.
益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察	目的 观察益气活血解毒法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效.方法 对60例患者采用随机数字表法法分为对照组与治疗组,各30例.其中对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血解毒中药.每日对患者胃肠功能情况及病情进行定量评估.结果 两组患者胃肠道功能障碍严重程度的分布情况中,对照组患者发生胃肠道功能障碍程度明显重于治疗组(P＜0.01),治疗组患者其胃肠道功能障碍改善的时间早于对照组(P＜0.05),且发生胃肠道功能障碍的程度相对较轻(P＜0.05),患者28 d的存活率对照组与治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规西医治疗的基础上,予益气活血解毒中药可改善脓毒症患者胃肠道功能障碍.
生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)临床观察	目的 观察生脉散合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭(气阴两虚、心血瘀阻证)的疗效.方法 将200例慢性心力衰竭中医辨证为气阴两虚、心血瘀阻证患者随机分为两组各100例,均采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加服中药生脉散合血府逐瘀汤治疗.两组均以8周为1疗程.结果 临床疗效治疗组总有效率90.00％,对照组为72.00％,且治疗组在改善左心收缩功能、提高生活质量等方面均优于对照组.结论 生脉散合血府逐瘀汤治疗气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭疗效显著.
不同碎石方法联合排石颗粒治疗输尿管结石的临床观察	目的 比较体外冲击波碎石术与钬激光碎石术联合排石颗粒治疗输尿管结石的疗效.方法 患者90例,随机分成两组.观察组45例采用钬激光碎石术,对照组45例采用体外冲击波碎石术.两组均加用排石颗粒口服30d.结果 结石直径≥1 cm者,以观察组手术时间为短；结石直径＜1 cm者,以对照组手术时间为短.结石直径≥1 cm者治疗后30d结石排净率以观察组结石排净为高,结石直径＜1 cm者则两组结石排净率相近.结论 输尿管结石直径≥1 cm结石宜用钬激光碎石术加用排石颗粒治疗；而直径＜1 cm者可首选体外冲击波碎石术加用排石颗粒治疗.
非诺贝特纳米悬液的制备及在Beagle犬体内的生物利用度	采用沉淀法结合高压均质法制备非诺贝特纳米混悬液,利用单因素试验所得优化处方为:选择羟丙甲纤维素E3120 mg和十二烷基硫酸钠30 mg的组合为稳定剂,无水乙醇1 ml为有机溶剂,最高均质压力1 000 bar.所得制品粒径为(439.1±30) nm,多分散指数(PDI)为(0.226±0.015),ζ电位为(-28.3±0.8) mV.以市售胶囊(Lipanthyl)为参比制剂,考察纳米混悬液的体外溶出与Beagle犬的口服生物利用度.结果表明,制品在2和5 min时溶出度为76％和98％,溶出明显快于参比制剂(5和60 min时溶出度为8％和83％).Beagle犬口服非诺贝特纳米混悬液后,tmax显著缩短,Cmax和AUC0→t分别是Lipanthyl的8倍和6倍,相对生物利用度为598％.
空气洁净技术及其在医院的应用	近年来,各地医院的新、改、扩建进程加快,建立层流洁净手术室、层流洁净无菌室、层流洁净病房已成为一种趋势,这也给医院感染管理带来了新的课题,现将有关空气洁净技术及其标准和医院洁净室的验收、使用管理等问题介绍如下.
四种方法耳屏再造术	目的 探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症.方法 分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例.结果 各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者.结论 对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏.
HPLC法同时测定感冒清片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量	目的:建立同时测定感冒清片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Thermo BDS C18,流动相为甲醇-水(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为225 nm(穿心莲内酯)、254 nm(脱水穿心莲内酯),柱温为30℃,进样量为10μl.结果:穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的检测质量浓度线性范围分别为2.25~45.00、1.00~20.00μg/ml(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.8%;加样回收率分别为96.96%~99.80%、96.79%~100.65%,RSD分别为1.0%、1.5%(n=9).结论:该方法简便、准确、可靠,可用于感冒清片中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量测定.
13例外耳及中耳恶性肿瘤临床分析	目的分析外耳及中耳恶性肿瘤的类型、治疗方法及疗效.方法回顾性分析北京大学第一医院1993年至2010年经治的13例外耳及中耳恶性肿瘤患者的临床表现和手术结果.其病理类型分别为鳞状细胞癌8例,腺癌3例,神经内分泌癌1例,恶性黑色素瘤1例.3例行单独手术治疗,8例行手术治疗联合术后放射治疗,2例行放、化疗.结果全组总5年生存率60%,手术或综合治疗者5年生存率为75%,切缘阳性者5年生存率为40%.结论对外耳道及中耳恶性肿瘤的患者采取手术或综合治疗可提高生存率,术后病理切缘阳性可能是预后不良的因素.
颈部咽后淋巴结的MRI表现与鼻咽病变的关系	目的 分析颈部咽后淋巴结的MRI特点,及其与鼻咽病变的关系,提高鉴别诊断水平.资料与方法 回顾性分析62例伴颈部咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的MRI资料,其鼻咽病变经临床随访或病理证实,按照临床随访或病理结果分为良性组与恶性组,比较两组咽后淋巴结的单/双侧、信号是否均匀、边缘是否清晰、淋巴结最小径及最大径,建立判别函数,评价淋巴结MRI征象的诊断价值.结果 鼻咽良性病变黏膜呈弥漫均匀性增厚,双侧咽后外侧组淋巴结肿大,形态呈不规则三角形或椭圆形,边缘清晰,信号均匀;恶性咽后淋巴结表现为信号不均匀的圆形或椭圆形,单侧或双侧肿大.良性组与恶性组淋巴结在单/双侧、信号是否均匀、边缘是否清晰、淋巴结最小径及最大径等征象方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Bayes逐步判别,经F检验,淋巴结的单/双侧、信号是否均匀、边缘是否清晰及最大径等变量对淋巴结的性质有显著判别能力,以此建立判别函数,总体诊断准确度为99.1％.结论 颈部咽后淋巴结的MRI表现对鼻咽病变的诊断有提示作用,判别函数能进一步提高对淋巴结性质判断的准确性.
正畸支抗种植体的三维有限元研究进展	三维有限元分析法作为一种力学分析技术,已成功地应用到牙颌组织的生物力学研究中.近20年来,国内外学者用有限元法对种植体、种植义齿设计中的诸多力学因素进行了大量的研究.本文将从支抗种植体的建模方法、支抗种植体稳定性的影响因素、支抗种植体的临床应用研究等,对近几年三维有限元分析在正畸支抗种植体研究领域的应用作一综述.
中药熏洗治疗混合痔术后局部水肿53例	目的 观察中药熏洗治疗混合痔术后水肿的临床疗效.方法 将106例患者随机分为两组.治疗组术后予中药外洗液熏洗,对照组用碘伏温水坐浴治疗.结果 两组病例均全部治愈,治疗组术后创口水肿消退时间短于对照组.结论 中药熏洗治疗混合痔术后水肿,能明显缩短水肿消退时间.
啮齿类动物脑缺血模型的回顾与研究进展	啮齿类动物与人类有相似的中枢神经系统解剖结构及卒中后病理生理改变,对其制定有标准化的神经行为评估体系.因此,啮齿类动物脑缺血模型应用广泛.啮齿类动物脑缺血模型适于脑缺血的病理生理机制研究,目前已成功发现了多种脑缺血分子、细胞机制,但在向临床治疗转化中,却遭遇了从基础研究到临床治疗的"转化障碍".近几年,为了更好地将基础研究结果转化到临床治疗中,研究者对常用的脑缺血模型尝试改进,建立更接近临床情况的动物模型.作者简要回顾常用的啮齿类动物脑缺血模型,并结合近几年研究进展,综述如下.
RANKL/OPG比值变化在根尖肉芽肿骨质破坏中的意义	目的 检测核因子kappa B受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)的蛋白表达,探讨RANKL/OPG比值在根尖肉芽肿骨质破坏中的意义.方法 采用免疫组织化学技术检测30例慢性根尖肉芽肿和10例健康牙周膜组织中RANKL和OPG的表达.分析RANKL/OPG比值与炎症浸润、骨质破坏及临床症状之间的关系.结果 与正常对照组相比,根尖肉芽肿病损组织中的RANKL蛋白表达和RANKL/OPG比值显著升高(P＜0.05).RANKL和OPG的蛋白表达无相关性(P＞0.05).与小病损相比,RANKL/OPG比值在大病损中显著升高(P＜0.05).RANKL/OPG比值与病损炎症浸润程度和有无临床症状均无关(P＞0.05).结论 RANKL/OPG比值与根尖肉芽肿的病损大小密切相关,提示RANKL和OPG在根尖肉芽肿骨质破坏进程中发挥重要作用.
血毒清治疗脓毒症30例临床观察	目的 观察评价血毒清洽疗脓毒症患者的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均常规给予抗感染(根据培养结果给予敏感抗生素)、对症及营养支持治疗.治疗组在常规治疗基础上加用血毒清100 mL口服或鼻饲,每日2次,连用7d.观察治疗前后患者的脓毒症体征、APACHEⅡ评分、体温(T)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE％)、前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中医症状、患者28 d死亡率.结果 血毒清组临床症状、APACHEⅡ评分、临床观察指标(T、WBC、NE％、PCT、CRP)、中医症状及28d死亡率均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 血毒清能够改善脓毒症患者的临床症状疗效较好.
2-巯基-5-甲氧基-1H-苯并咪唑的制备	以对乙酰氨基酚为原料,经甲基化、硝化、水解得到4-甲氧基-2-硝基苯胺,Raney-N1催化下以水合肼还原后,再与乙基黄原酸钾环缩合制得奥美拉唑重要中间体2-巯基-5-甲氧基-1H-苯并咪唑,总收率69%.
394例南京地区血脂异常人群与中医体质类型的相关性研究	目的 研究南京地区血脂异常人群的中医体质类型的分布.方法 采用病史结合生化全套检查的方法,对南京中医药大学国医堂门诊部的就诊患者、南京胸科医院住院患者、南京市以及周边社区的人群进行相关检查,对受检人群进行中医体质标准化量表调查,分析研究该人群的体质分布特点.结果 394例南京地区血脂异常的人群中偏颇体质以气虚和阴虚体质居多;血脂异常人群中阴虚体质、痰湿体质、气郁体质、血瘀体质的女性比男性多见;血脂异常的男性以气虚体质多见,血脂异常的女性以气郁体质多见;30～39岁和40～49岁年龄段血脂异常人群同以气郁体质多见,50～59岁年龄段血脂异常人群以痰湿体质多见,60岁以上年龄段血脂异常人群以阴虚体质多见.结论 南京地区血脂异常人群的中医体质在整体分布以及不同年龄段和不同性别的分布中均有较大的差异.
2010年美国FDA批准药物简介和分析	2010年美国FDA批准药物103种,其中首次上市新药24种.本文按FDA批准新药说明书首页处方资料要点一简要介绍新药特性、化学名、化学结构、作用机制、生产厂家、适应证、剂量和用法、禁忌证、不良反应和黑框警告等.文章还概述了2010年批准新药研发史中的首次事件,强调除首次上市新药外,也应关注被优先审评和已批准孤儿药物说明书修改情况,并且对2008～2010年新药批准情况进行了比较和分析.
我院合理用药管理指标体系的建立及应用	目的:为提升县级公立医院合理用药水平提供参考.方法:分析我院合理用药相关指标数据,并对周边的县级公立医院相关指标数据进行调查和分析,结合相关法律法规和政策,建立了包括行政管理指标、门诊管理指标、住院管理指标、药品采购管理指标等四部分共36项的合理用药管理指标体系,并在应用中不断完善和优化;同时,通过统计和分析我院2010-2014年合理用药相关指标数据评价该体系应用的成效.结果:5年间,我院药品收入占业务收入的比例(药占比)下降10.3%;抗菌药物临床使用指标逐步优化,门诊患者抗菌药物处方比例由57.1%降至19.3%,住院患者抗菌药物使用率由90.2%降为56.5%,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由94.6%降为28.6%,接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率由8.4%升至32.7%;基本药物使用品种比例上升25.5%,使用金额比例上升24.1%.该体系的建立和应用促进了我院合理用药和药事管理水平的提高,也帮助我院顺利通过国家三级乙等综合医院的评审.结论:本研究建立的合理用药管理指标体系具有全面性和可行性,可为县级公立医院强化合理用药管理提供借鉴.
降价对相关品种的影响	2006年2月9～10日,国家发改委价格司在天津召开了关于药品价格调整内部会议.会议传出消息,新的药品降价政策将于2006年上半年出台.据悉本次降价品种将涉及西药103个和中药30多个.其中抗感染药涉及的品种包含目前全部头孢类抗生素品种,但2005年已降价的品种不列入本次价格调整范围.
美国HIV阳性血友病人艰难的维权之路	血友病是一种遗传性出血性疾病.1968年抗血友病凝血因子被美国红十字会和Baxter健康护理公司下属的Hyland实验室的研究人员研制成功.1981年世界第一例艾滋病(AIDS)在美国被确诊,1983年1月,美国疾病预防控制中心(CDC)认识到艾滋病病毒(HIV)也可以通过血液传播.当时在美国有4大凝血因子生产厂家:Alpha理疗公司、Armour制药公司、Bayer公司和Baxter健康护理公司.不知从何时开始,HIV藏身于凝血因子中,导致16 000名的美国血友病患者有超过半数的人感染HIV.1985年,美国HIV阳性血友病人开始了艰辛而漫长的维权索赔之路.
阿奇霉素片的茜素红荷移分光光度法测定	阿奇霉素与茜素红在乙醇-水溶液中发生荷移反应,由此建立了荷移分光光度法测定阿奇霉素片的含量.荷移反应生成1:2型络合物,最大吸收波长为538 nm,摩尔吸收系数为1.23×10 4L·mol-1·cm-1.阿奇霉素在10～60μg/ml浓度范围内线性关系良好.含量测定结果与HPLC法结果基本相符.
早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查	研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发牛率、高危因素、治疗与随访情况.方法 对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访.结果 434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例.Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常.对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与 ROP的发生有相关性(P＜0.05).Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要冈素.结论 早产是ROP的根小原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键.建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后.
后牙插销式分体桩的应用体会	后牙残根残冠的保存主要靠根管治疗后桩核冠修复来完成.本文介绍一种分体式后牙桩,以解决后牙桩不同就位道的瓶颈,提高后牙残根残冠的保存率.
罗美昔布的合成工艺改进	对甲苯胺经酰化、缩合、Smiles重排和水解得到的N-(2-氯-6-氟苯基)对甲苯胺,经酰化反应、闭环、还原和水解等反应制得罗美昔布,总收率接近40%.
中药白芍的高效液相色谱指纹图谱及其主要成分含量测定	目的 研究白芍的主要活性部位乙酸乙酯萃取物的指纹图谱,测定其主要成分含量,并快速评价白芍药材的质量,为科学评价及完善白芍的质量控制提供方法.方法 采用Scincehome C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)和磷酸水溶液(pH 2.7,B)为流动相进行梯度洗脱,色谱峰采集范围200～ 400 nm,检测波长为230 nm,进样量为10μl,柱温为20℃,流速为1.0 ml/min.结果 建立了白芍的高效液相指纹图谱,指认了11个共有峰.并对33个白芍样品的指纹图谱进行相似度分析及聚类分析,聚类分析和相似度分析结果一致.此外对不同购买地的白芍的6种主要成分同时进行测定,并将所建方法用于11个白芍样品的测定.结论 该方法特征性及专属性强,为科学评价及完善白芍的质量控制提供了可靠方法.
李炳茂教授运用阴阳理论治疗心律失常经验	李炳茂教授、主任中医师、硕士研究生导师系河北省第4批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事中医临床、科研及教学工作30余年.勤于《黄帝内经》阴阳理论的研究和运用,精于临床疑难病的诊治;领导主研中医治疗糖尿病及其并发症获得中华中医药学会科学技术二等奖;多项成果获得部省奖励;主编、参编学术著作23部,发表论文40余篇.
卡托普利及其二硫化物的毛细管区带电泳分析	建立卡托普利片含量测定及其氧化产物二硫化物检测的高效毛细管电泳定量检测方法.采用区带电泳法,以水杨酸为内标,运行电压25 kV,缓冲液为25 mmol/L硼酸盐缓冲液(pH=8.5),检测波长214 nm.卡托普利与二硫化物线性范围分别为50～250 μg/ml(r=0.9994)和 1.5～7.5 μg/ml(r=0.9948).平均回收率分别为99.8%和103.5%,RSD分别为0.8% 和2.0%.
定量吸入气雾剂中多环芳烃的HPLC-UV-FLD法测定	建立了高效液相色谱-紫外-荧光(HPLC-UV-FLD)联用技术检测定量吸入气雾剂(MDI)中的18种多环芳烃(PAHs).使用Welch Ultimate PAH色谱柱,以水∶乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长228 nm,荧光激发波长260 nm,荧光发射波长350、420和500 nm.18种PAHs均在15～100 ng/ml范围内线性关系良好,平均回收率为90％～115％,RSD≤2％.
连续波多普勒与心电图对儿童肺动脉瓣狭窄程度的评估	目的 对于儿童肺动脉狭窄(PS)程度的准确评估可为治疗方法的选择提供重要依据.本文探讨应用无创连续波多普勒(CW)和心电图(ECG)分别估测儿童PS程度的准确性.资料与方法 收集2012年1月-2016年8月沈阳军区总医院收治的60例孤立性PS患儿.通过CW测量跨肺动脉压力阶差估测右心室压力;通过ECG测量V1R波振幅高度估测右心室压力.分别与心导管测量右心室压力进行比较.结果 采用CW测量跨肺动脉压力阶差估测所得右心室压力与心导管测量值呈正相关(r=0.88,P＜0.05);采用ECG V1R波振幅高度估测所得右心室压力与心导管测量值呈正相关(r=0.83,P＜0.05).结论 CW与ECG分别估测右心室压力与心导管测量结果均密切相关,CW及ECG估测右心室压力与心导管测量右心室压力一致性较好,均可作为估测儿童PS程度的无创检查方法.
舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察	目的 探讨舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将48例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在微创治疗及内科常规治疗的基础上于术后72 h予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,共2周,对照组微创治疗及内科常规治疗.结果 两组治疗均能改善患者临床症状,但治疗组基本痊愈率明显提高,而死亡率显著降低.结论 舒血宁结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯西医对照组.
肝血色病的MRI和CT表现	目的:探讨肝血色病的MRI和CT影像学表现.材料和方法:回顾性分析6例肝血色病的MRI和CT表现.结果:T2WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,信号正常1例;胰腺呈低信号2例.T1WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,正常1例;胰腺呈低信号1例,信号正常5例;合并肝囊肿1例.结论:MRI较CT表现更具有特征性,MRI T2WI呈低信号是诊断本病的特异性征像.
鲑降钙素鼻喷雾剂的研制	制备了用于治疗骨质疏松症的鲑降钙素鼻喷雾剂,采用正交试验法,以加速实验后产品的含量为指标对处方进行优化,以HPLC法测定含量.结果显示制剂的稳定性达到实验设计要求.2～8°C贮存稳定性好.
兔血浆中盐酸利多卡因的测定及不同给药途径的药动学研究	建立了HPLC法测定兔血浆中利多卡因的浓度,并研究家兔经不同途径给药后的药动学.采用C18柱,流动相为甲醇-0.01mol/L NaH2PO4溶液(pH 2.1)(30∶70),检测波长263nm.血浆样品经蛋白沉淀后进样测定.家兔分别给予10mg盐酸利多卡因静脉注射剂、鼻腔凝胶剂、鼻腔溶液剂和口服溶液剂后,t1/2分别为(62.06±8.72)、(63.60±11.32)、(59.16±5.58)和(59.55±7.63)min,AUC0→180min分别为(1233.74±390.82)、(1230.38±344.32)、(721.09±268.60)和(334.93±120.97)μg·min·ml-1.后三者的Cmax分别为(18.36±3.55)、(13.68±2.58)和(4.64±1.77)μg/ml,绝对生物利用度分别为(99.73±20.92)%、(58.45±14.10)%、(27.15±6.47)%.方差分析和双单侧t检验结果显示,鼻腔凝胶剂与静脉注射剂吸收程度等效.
用HIV抗原/抗体联合试剂筛查吸毒者中窗口期HIV感染者	目的 筛查窗口期艾滋病病毒(HIV)感染者,并验证HIV抗原/抗体联合试剂(第四代试剂)的检测性能.方法 用HIV抗原/抗体联合试剂对经HIV抗体筛查呈阴性反应的吸毒者样本进行检测,并与HIV抗原检测及HIV-1 RNA检测的结果作比较,以证实其为窗口期感染样本.结果 1 934份HIV抗体阴性样本中发现3例窗口期HIV感染者;所用第四代试剂检出窗口期样本的敏感性为100%,特异性为99.28%,假阳性率为0.77%.结论 用第四代试剂检测虽然可以在某种程度上缩短检测窗口期,但该试剂有一定的假阳性结果,尤其是在S/CO值较低时其假阳性比率增高,故检测时应注意S/CO值的高低,如有条件可进一步做HIV-1 RNA检测.
树脂黏结剂黏结强度的研究进展	随着口腔修复学的发展以及牙列缺损患者对美观要求的提高,烤瓷修复体已经成为固定修复的主要方式,大量实践证明树脂黏结水门汀对烤瓷尤其全瓷修复体的黏结具有非常好的效果.该文对近年来常用树脂黏结水门汀黏结强度及其影响因素等方面进行综述.
上颌前牙早期种植的临床应用	目的 探讨上颌前牙缺牙区行早期种植的效果及技术要点.方法 对22例上前牙病变患者行微创拔牙,术后4～8周共植入种植体28枚,其中10例伴骨缺损者采用GBR技术,同期植入人工骨粉及胶原膜,严密关闭切口,3～6个月后行永久修复.随访时间6～27个月(平均12个月).在此期间检查种植体稳固性,牙龈及龈乳头外形；X线检查种植体骨结合情况；评价临床成功率及美学修复效果.结果 28枚种植体存留率为100％.牙龈形态良好,色泽正常,无明显探诊出血,与对侧同名牙牙龈形态基本对称.复查X线片种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm.结论 上前牙早期种植应用于临床方法可行,修复缺牙美学效果良好.
单纯中药治疗小儿睑板腺囊肿验案1则	睑板腺囊肿为小儿常见的眼部疾病,又称霰粒肿.中医称之为胞生痰核,又名"疣病""睥生痰核",是指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病[1].西医治疗本病以手术刮除为主.但由于小儿的依从性差,手术治疗往往给小儿的心理造成较大的伤害.我们在临床上从小儿体禀少阳的生理特点出发,采用纯中药治疗小儿睑板腺囊肿,收效明显,现将验案介绍如下.
建构主义理论在解剖学教改中的运用	1 问题的提出 中专解剖学教学存在如下弊端:(1)课时相对减少,任务繁重;(2)重教轻学,重少数优生,轻多数学生,重智力因素轻非智力因素;(3)重灌输轻引导,效益低;(4)重知识轻能力,重模仿轻创造等.
旋转式双动滑轮组电动尸体捞取装置的研制与使用	为减轻解剖学实验室工作人员从尸体池内捞取、存放尸体的劳动强度,我们曾研究、制作了一个组合式尸体捞取装置[1].经过研究,我们又研制了一种旋转式双动滑轮组电动尸体捞取装置,用该装置从尸体池内捞取、存放尸体的速度更快,效果更好,工作人员工作更轻松.现将其制作过程介绍如下.
新型速溶技术在速释制剂研究中的应用	目前,速溶药物传递系统研究的主要内容包括口腔崩解片和口腔速溶膜,它们无需水或咀嚼便能在1 min内快速崩解,因而改善了患者的依从性.近年来,许多新型速溶技术的出现,进一步推动了速溶药物传递系统的发展.本文介绍了几种新型速溶技术,如冷冻干燥技术、3D打印技术和预混崩解剂在制备口腔崩解片,以及静电纺丝技术、热熔挤出技术、喷墨打印和柔性打印在制备口腔速溶膜中的应用,并简要总结了上述新型速溶技术的优缺点.
肺靶向顺铂磁性白蛋白微球的制备及性质	采用乳化复合技术制备粒径为1.25～3 μm的顺铂磁性白蛋白微球.该微球呈圆球形,大小分布均匀,在0.05T的弱磁场中具强磁响应性,在水中分散性好.载药量为8.8%(mg/mg),包封率为96.21%,临界相对湿度(CRH)=73.3%. 含药微球在体外释药较快,缓释作用不明显.体内外磁定位实验表明,微球可浓集于靶区.该制剂在室温下放置3个月,性质稳定.
小柴胡汤加减治疗慢性盆腔炎急性发作92例	慢性盆腔炎急性发作临床多可见热入血室证.笔者2003～2005年应用小柴胡汤加减治疗慢性盆腔炎急性发作患者,取得较满意的疗效.现报告如下.
竹叶石膏汤加减治疗流行性出血热伴窦性心动过缓51例	目的 观察竹叶石膏汤加减对流行性出血热伴窦性心动过缓的临床效果.方法 将患者随机分为治疗组与对照组,分别采用中医治疗和西医治疗；比较两组心悸、胸闷、心率、心电图等变化.结果 治疗组症状改善、心率提高,心电图变化等方面优于对照组,治疗组心率复常时间明显短于对照组.结论 中医疗法对治疗出血热性伴窦性心动过缓疗效明显优于西医疗法.
不同纤维桩与根管不同粘结处理修复后剪切粘结强度对比研究	目的 比较四种不同粘结系统处理后不同纤维桩与根管各部的剪切粘结强度.方法 45颗完整离体尖牙于釉牙骨质界冠方2 mm处截冠、根管治疗后随机分9组,使用两种纤维桩和四种粘结树脂及配套粘结剂修复:DT light纤维桩,玻璃纤维桩,3M Unicem Rely XTM,DC core Automix,Dual-link,Luxacore Z Automix.包埋后切不同根管段行剪切粘结实验并观察界面断裂类型,记录数据并统计分析. 结果剪切粘结强度(MPa)为: D.T.light组: Luxacore Z Automix1(10.15±0.67)Mpa,DC core Automix(7.72±2.03) Mpa,Luxacore Z Automix2( 7.25±0.71)Mpa,3M Unicem Rely XTM(6.61±1.82)Mpa,Dual-link(5.35±1.42)Mpa;玻璃纤维桩组:Luxacore Z Automix1(14.60±1.79)Mpa,3M Unicem Rely XTM(11.12±1.95)Mpa, DC core Automix (10.15±1.29)Mpa,Dual-link(8.55±1. 40)Mpa.体视显微镜观察显示绝大部分样本的断裂方式都是粘结面型断裂.结论 纤维桩修复的剪切粘结强度与纤维桩材料、粘结部位及粘结材料密切相关.
超声在瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用	剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕部位的异位妊娠,其发病机制尚不明确,多数学者认为剖宫产术后切口部位创伤愈合后形成开口于宫颈管的局部凹陷性缺陷,再次妊娠时受精卵着床于该缺陷处即可形成CSP.随着剖宫产率的升高及对CSP认识的深入,近年来CSP发病率呈上升趋势[1].超声检查简便、可重复操作,诊断结果可靠,是CSP的主要诊断方法.
2000年～2002年广东地区44家医院抗精神分裂症药物应用分析	目的:了解广东地区抗精神分裂症药物的应用现状及趋势.方法:采用世界卫生组织推荐的以约定日剂量数为指标的药物利用研究方法,对 2000年～ 2002年广东地区 44家医院抗精神分裂症药物的消耗情况进行统计、分析.结果: 44家医院抗精神分裂症用药金额逐年增多,其中第 1代药物应用呈下降趋势,第 2代药物应用呈明显上升趋势.结论:疗效好和副作用相对较小的新型抗精神分裂症药物将逐渐取代传统药物.
健脾益气养阴方治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察	目的 观察健脾益气养阴方治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效.方法 将92例DKA患者随机分为两组各46例,两组均予补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注等常规治疗,治疗组加用健脾益气养阴方治疗,治疗72 h后进行疗效观察.结果 治疗组总有效率91.30％,明显高于对照组84.78％(P＜0.05);两组治疗后咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥和气短懒言症状及hs-CRP、BUN、Cr及CO2-CP理化指标较治疗前均有改善(P＜0.05),治疗组对咽干口燥等症状及hs-CRP等理化指标改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗组血糖恢复正常时间、尿酮体消失时间及酸中毒纠正时间短于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾益气养阴方治疗DKA可以有效控制血糖,缩短尿酮体消失时间和酸中毒纠正时间,提高临床疗效且安全可靠.
针罐结合治疗变应性鼻炎51例	变应性鼻炎(AR),即过敏性鼻炎,其全称为变态反应性鼻炎,是一种由易感个体接触变应原引起的鼻黏膜慢性炎症性疾病.变应性鼻炎本身虽不是严重疾病,但严重影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作等),并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉和中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生,且流行率有全球性逐年增加的趋势[1].近年来,许多国内外学者开始探索应用中医药进行防治变应性鼻炎,尤其是针灸疗法更显示出其独到之处,在临床上取得了一定的效果.笔者采用针刺结合拔罐治疗变应性鼻炎,取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 51例患者均为2008年10月--2010年8月由无锡市第三人民医院五官科门诊确诊为变应性鼻炎,并至我院针灸科门诊治疗的患者,其中男性23例,女性28例;年龄10～～43岁,中位年龄25岁;患病2个月至3年,平均1.60年;肺虚感寒证22例,脾气虚弱证18例,肾阳亏虚证11例.
心脏骤停89例救治回顾性分析	目的 通过回顾性总结,探讨影响心肺复苏的因素,寻求进一步提高复苏成功率的相关因素.方法 对我院89例心跳骤停患者根据心肺复苏成功与否将患者分为两组.A组为心肺或心肺复苏成功者共29例,B组为心肺复苏未成功者60例;两组进行回顾分析.结果 A组复苏起始时间、除颤起始时间、肾上腺素用量、年龄均较B组有显著差异.结论 复苏、除颤的时间、年龄及大剂量肾上腺素用量是挽救患者生命的重要条件.
颌骨畸形600例正颌手术治疗	目的总结正颌外科矫正颌骨畸形的临床经验.方法对600例颌骨畸形患者进行正颌外科手术,其中上颌Le FortⅠ截骨与下颌体部截骨术212例,单纯上颌Le Fort Ⅰ截骨56例,单纯双下颌升支矢状劈开截骨(SSRO)30例,下颌体部截骨145例,行Downfracture或Wassmund法矫治112例,下颌前突伴偏颌畸形行下颌体部截骨45例.结果600例中术后部分复发28例,完全复发2例,下唇感觉异常9例,术后感染6例,其余术后面容和咀嚼功能获得满意效果.结论上颌Le FortⅠ截骨与下颌体部截骨术能较好地矫正上颌后缩及下颌前突畸形,但牙颌关系恢复不良.前牙根尖下截骨是纠正双颌前突畸形的理想术式,SSRO矫正下颌前突畸形效果满意.
经方辨证治疗感冒后期久咳验案2例	外感风寒或风热等邪气后,引发病症复杂多样.有些患者外感症状解除,发烧已退热,但咳嗽症状总是不能好转,而且单靠某一个方剂治疗往往效果不佳.笔者通过临床实践,对外感后属于有痰湿而致久咳者,运用经方组合,辨证加减用药,取得了满意的疗效,现举典型验案2例介绍如下.
流式细胞术检测药物抗铜绿假单胞菌效应	目的:探索建立流式细胞术(FCM)检测哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌效应的方法.方法:以碘化丙啶(PI)为荧光染料,用FCM检测铜绿假单胞菌标准菌株ATCC 27853在不同浓度哌拉西林/他唑巴坦(TZPP)作用下各管平均荧光强度(MFI),并寻找其最佳试验条件.结果:TZPP浓度范围为0.125～64 μg·mL-1时,细菌MFI值随药物浓度的升高而呈上升趋势.结论:FCM可用于检测药物抗铜绿假单胞菌的效应,并为进一步的药敏试验提供基础.
电针联合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症临床研究	目的 比较电针联合美洛昔康、电针联合地塞米松对急性腰椎间盘突出症疼痛症状、体征、患者满意度、健康调查简表(SF-36)结果的影响,以寻找快速、有效的治疗急性腰椎间盘突出症的中西医结合疗法.方法 将120例急性腰椎间盘突出症患者随机分为电针组(穴取十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉)、电针美洛昔康组(电针结合口服美洛昔康);电针激素组(电针结合静滴地塞米松、甘露醇).在不同时点进行各组镇痛效果(VAS评分)、体征改善(JOA评分)、满意度(PSS评分)、SF-36评分比较.结果 3组治疗结束后VAS和JOA评分均较治疗前有所下降,电针美洛昔康组效果最好;3组疗程结束后PSS评分较治疗前相比满意度明显增加,电针美洛昔康组和电针激素组均比电针组更佳,其中电针美洛昔康组最佳;3组治疗后SF-36评分均上升,电针激素组疼痛指数、总体健康感觉和社会功能恢复较好,电针美洛昔康组躯体功能、精力和情绪角色功能等方面恢复较好,电针激素组不良反应占20.00%.结论 电针结合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症镇痛效果满意,能显著提高生活质量,且无激素类药物诸多禁忌,可作为临床首选方案之一.
ICU与非ICU感染患者病原菌分布及耐药性对比分析	目的 分析重症监护室(ICU)与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2006年5月-2007年5月临床各科室送检标本进行细菌分离培养与鉴定,并对ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从ICU患者标本中分离培养出病原菌150株,其中非发酵菌总构成比为40.67%(61/150);非ICU患者标本分离培养出病原菌495株,非发酵菌总构成比为17.98%(89/495).ICU患者非发酵菌检出率高于非ICU患者(χ2=33.20,P<0.01).ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌(21.33%)、铜绿假单胞菌(17.33%)、大肠埃希菌(12.67%);非ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌(20.61%)、大肠埃希菌(17.98%)、金黄色葡萄球菌(10.30%).ICU患者感染的鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌耐药较严重;第三代头孢菌素在治疗革兰阴性杆菌感染时,ICU与非ICU患者耐药差异较大.结论 ICU患者非发酵菌检出率高,其感染的病原菌耐药严重,应加强管理与监测.
某院20353例次药物咨询情况的统计与分析	目的:为提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考.方法:收集我院回龙观院区用药咨询中心2014年1月-2016年12月的药物咨询记录,对咨询人员构成、咨询形式、咨询内容和咨询药品等信息进行汇总,并利用帕累托图分析咨询内容的主要和次要因素.结果:该中心2014-2016年共提供药物咨询20353例次,咨询人员以患者为主(20039例次,占98.5%);共涉及人员6307人次,以女性居多(3646人次,占57.8%).咨询形式以面对面咨询为主(19440例次,占95.5%).咨询内容可分为13类,其中用法用量和特殊剂型指导为主要因素,分别有10392例次(占51.1%)和3844例次(占18.9%).20353例次药物咨询中,涉及药品的共有18874例次,共涉及药品11类,以呼吸系统药物为主(11756例次,占62.3%).结论:用法用量和特殊剂型指导为该院区药物咨询的主要内容.药师为患者和医护人员提供药物咨询服务,可很好地解答用药问题,有助于促进临床合理用药.
下颌阻生第三磨牙拔除术后下唇感觉异常的临床分析	目的 对下颌阻生第三磨牙拔除术后发生下唇感觉异常的发生机制及预防进行临床分析.方法 回顾性分析下颌阻生第三磨牙拔除术后发生下唇感觉异常的9名患者的病历资料.结果 9例出现下唇感觉异常患者中,4例(44.4%)为暂时性的,5例(55.5%)为永久性下唇感觉异常.结论 发生下唇感觉异常的原因有:局部注射引起神经、血管损伤;解剖关系和手术创伤所致神经、血管损伤.下颌阻生第三磨牙拔除术麻药首选阿替卡因,采用麻醉仪,可减少下唇感觉异常发生的机率.
痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察	目的 观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及临床安全性.方法 将50例患儿随机分为两组,均给予西医对症治疗.治疗组加用痰热清注射液.结果 治疗组临床疗效及临床症状改善均优于对照组.结论 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效满意,安全性高.
鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突乏性耳聋	目的 探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药辅助治疗突发性耳聋的疗效.方法 在鼻内窥镜引导下经咽鼓管向鼓室内置入硬膜外麻醉导管,留置10天,期间每隔1天注入地塞米松,同时应用常规治疗方法.治疗后随访观察6～12个月.结果 共治疗276耳,治愈115耳(41.7％),显效94耳(34％),有效46( 16.7％),无效21(7.6％).有效率达92.4％.结论 鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内置管并注药辅助治疗突发性耳聋,效果明显可靠,操作简单方便,无明显并发症.
干槽症并发脉络膜视网膜炎(附1例报告)	干槽症患者同时发生脉络膜视网膜炎,在牙槽疼痛消失, 牙槽窝内新生肉芽形成后,眼病仍继续恶化以致极度视力障碍,在临床上似属罕见,现将病例报告如下。
原发性肺淋巴瘤的CT表现	目的:研究原发性肺淋巴瘤的CT表现,提高CT诊断水平.材料和方法:回顾性分析8例经病理证实的原发性肺淋巴瘤胸部CT表现.结果:CT平扫表现为肺的单发肿块3例,结节4例(其中多发3例),多发片状影1例,5例出现充气支气管征,周围间质浸润5例,6例行增强扫描,病灶增强明显,CT平均值增加42.7Hu.结论:原发性肺淋巴瘤是一种少见病,CT表现缺乏特征性,但充气支气管征及周围间质浸润的出现以及没有肺门、纵隔淋巴结肿大,可提示本病的可能,应积极行穿刺病理明确诊断.
中西医结合治疗妊娠呕吐40例	笔者2002年1～12月运用中西医结合方法治疗妊娠呕吐40例,疗效满意.介绍如下.
小分子药物分离纯化实用技术及应用	本文概述了手性药物拆分的主要方法以及药物制备中的常见分离技术,并介绍了叠缩工艺和TRIZ理论在药物工艺开发及优化中的应用及其优越性.通过肉碱、利奈唑胺、麻黄碱、氯霉素、加兰他敏、磷霉素、维生素B6、奥美沙坦酯、卡托普利和牛磺酸等实例,概述了小分子药物分离纯化的实用技术及应用.
预防医院感染的新型器械研制与使用	为了防止医院感染,提高医疗和护理质量,笔者研制了一种防止医院感染的新型盆式箱包.其箱包底和盖连接起来是箱子,分开则是2个盆.使用此防感染盆式箱包.既能避免交叉感染,又方便患者,且有利于病房管理.现将研制及使用情况介绍如下.
中西医结合治疗对急性脑梗死患者血NSE及Ang-2的影响	目的 观察中西医结合治疗对急性脑梗死患者(ACI)的临床疗效,及对血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和促血管生成素2(Ang-2)的影响.方法 将54例ACI患者随机分成两组,均给予西药常规治疗,治疗组加予中药治疗,疗程为4周.比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分,及血NSE、Ang-2水平的变化.结果 共有48例患者完成研究.治疗组临床疗效为87.50％高于对照组75.00％.两组治疗后神经功能缺损程度评分明显降低(P＜0.01),治疗组改善幅度优于对照组(P＜0.01).治疗后两组血Ang-2水平升高(P＜0.01),NSE水平降低(P＜0.01),治疗组改善幅度优于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合治疗急性脑梗死的疗效显著,能改善脑血流循环、保护脑神经组织,且不良反应少,其作用机制可能通过降低血清NSE和升高Ang-2水平实现的.
Prx1敲除对4NQO诱导的小鼠舌癌前病变细胞增殖及转录因子Ets1表达的影响	目的 检测核增殖抗原Ki67和转录因子Ets1在4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)诱导的Prx1+/+和Prx1+/-小鼠舌癌前病变模型中的表达,探讨Prx1敲除对小鼠舌癌前病变细胞增殖及转录因子Ets1表达的影响.方法 实验分为Prx1+/+阴性对照组、Prx1+/+4NQO组、Prx1+/-阴性对照组、Prx1+/-4NQO组.在实验过程中对照组小鼠给与蒸馏水,实验组小鼠给与4NQO饮用水,第16周末处死小鼠,取舌组织,用于HE染色及Ki67和Ets1免疫组织化学染色.结果 在4NQO的诱导下,成功构建鼠舌癌前病变模型.组织学检查发现在第16周末,实验组小鼠舌黏膜上皮表现为单纯增生或不同程度的异常增生.免疫组化结果显示,与对照组正常舌黏膜相比,Ki67、Ets1在Prx1+/+ 4NQO组舌癌前病变中表达明显增高(P<0.01).Prx1敲除导致Prx1+/-4NQO组舌黏膜上皮中Ki67、Ets1表达明显降低(P<0.01).结论 Prx1对细胞增殖有促进作用,可能通过调控转录因子Ets1在口腔癌前病变发生发展中发挥重要作用.
阿片受体激动剂和拮抗剂的联用	阿片受体激动剂是临床常用的镇痛药,通常用于中重度疼痛的治疗,但是此类药物常伴有明显的不良反应,如恶心、呕吐、便秘和呼吸抑制等,同时存在较高的成瘾性和依赖性,大大影响了药物的临床应用.近年来,阿片受体拮抗剂与阿片受体激动剂组成的复方药物陆续上市,临床试验显示此类复方制剂可以减轻不良反应,降低药物滥用的风险,为阿片类镇痛的临床应用提供了新的思路和选择.
内外合治膝关节急性滑膜炎169例	急性创伤性膝关节滑膜炎是膝关节损伤后引起的一种无菌性滑膜炎症病变,为膝关节内部损伤后较常见的一种病证.笔者2003～2007年采取内服外用的方法治疗急性滑膜炎169例,经随访观察,效果满意.现报告如下.
综合护理干预对脑卒中便秘患者生活质量的影响	目的 观察综合护理干预对脑卒中稳定期便秘患者症状和生活质量的影响.方法 将66例脑卒中稳定期便秘住院患者随机分为干预组与对照组,均调整饮食结构、服用通便药物,干预组同时给予综合护理干预(包括心理护理,建立良好排便习惯,腹部按摩和运动疗法),比较两组的治疗效果.结果 干预组便秘治疗效果优于对照组,开始排便时间和大便形态恢复正常的时间均较对照组短,第2周、第4周大便次数多于对照组.结论 综合护理干预可改善脑卒中便秘患者的生活质量.
湖南省HIV感染者合并HCV或TB感染分析	目的 对湖南省人免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)、结核(TB)感染的情况进行流行病学调查和分析,评估合并感染的患病率及相关影响因素.方法 对该省各医院2006-2008年收治的门诊和住院HIV感染病例,以统一的流行病学调查表进行登记;对各地区的现患HIV感染病例进行HCV抗体和TB抗体检测;用SPSS软件对不同因素下HIV合并HCV或TB感染的情况进行统计学分析.结果 共调查978例病例,HIV合并HCV的感染率为33.95%(332例).其中通过静脉吸毒感染HIV的患者合并HCV感染率为81.06%(321/396);30～44岁年龄组HIV合并HCV的感染率为42.60%(262/615);无业人员HIV合并HCV感染率为61.89%(302/488),上述3组HIV合并HCV感染率均明显高于其相关的其他各组(分别P＜0.0125,P＜0.0125,P＜0.0045).HIV合并TB的感染率为26.99%(264/978),其中静脉吸毒感染HIV者并发TB率35.86%明显高于性传播感染者的19.65%(P＜0.0071);CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL组HIV患者合并TB率为41.59%,明显高于其他组(均P＜0.0125).结论 首次报告湖南省HIV合并HCV、TB的感染现状及其相关影响因素.静脉吸毒是HIV合并HCV感染的主要传播途径,30～44岁年龄组和无业人群合并感染率较高.HIV合并TB的感染率在CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL的HIV感染者中患病率较高.
对缺血性中风急性期病机的再认识	近年来,随着对中风病研究的不断深入,在传统认识的基础上涌现了许多新的观点和学说,如"毒损脑络病机假说"[1]"热毒论"[2]等,推动了中风病因病机理论的发展.本文在前期研究的基础上[3],结合研究进展,对缺血性中风的病机进行再认识.
益气活血法对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响	目的 观察益气活血法对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将120例患者按照随机数字表法随机分成两组,各60例.对照组给予口服阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在此基础上加用益气活血法治疗.观察两组治疗前后血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块积分. 结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P＜0.05),HDL-C水平与治疗前相比无明显变化(P＞0.05),治疗组TC、TG、LDL-C水平下降优于对照组(P＜0.05).治疗后两组IMT、斑块积分均较治疗前减少(P＜0.05),治疗组IMT、斑块积分减少优于对照组(P＜0.05).结论 益气活血法能改善缺血性脑卒中患者血脂水平、IMT及颈动脉粥样斑块积分,具有抗缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的作用.
放射性肺炎中医分期辨证论治	放射性肺炎是肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗后常见且危害较大的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其发生率为29.6％～50.3％,表现为急性放射性肺炎和肺纤维化.放射性肺炎临床表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量.西医治疗本病主要采用抗菌素、激素以及抗凝血及抗组胺制剂等治疗,虽有一定疗效,但不良反应较大,因此不宜作预防性给药或长期使用.中医学认为本病属于“肺痿”范畴,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云“热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”.
电针治疗对大鼠脑缺血后电压门控型钠通道Na(v)1.6表达的影响	目的 观察电针治疗对大鼠脑缺血后电压门控型钠通道Na(v)1.6表达的影响. 方法 将健康成年雄性SD大鼠105只,随机分为假手术组(15只)、脑缺血组(45只)和电针治疗组(45只).线栓法制作右侧大脑中动脉永久性闭塞模型.电针治疗组在大鼠清醒后,选取内关、外关、足三里、三阴交穴位行针刺治疗,留针时间30 min,1次/d.在缺血后6 h,1、2、3 d及7 d观察大鼠神经功能缺损情况,以及纹状体区Na(v)1.6的表达(免疫荧光染色和实时荧光定量PCR法)及脑梗死体积的变化. 结果 ①缺血组和电针治疗组大鼠神经功能缺损表现在缺血后2 d最严重;相同时间点,缺血组比电针治疗组神经功能缺损程度严重(P＜0.05).②免疫荧光染色显示,缺血组和电针治疗组Na(v)1.6的表达均在缺血后1 d达高峰,随后下调. 实时荧光定量PCR显示,缺血组6 h～1 d表达上调, 1 d表达最强,2～7 d表达呈下调趋势;电针治疗组从缺血6 h开始至缺血7d,Na(v)1.6表达呈下调趋势.上述2种方法均显示,相同时间点,电针治疗组较缺血组Na(v)1.6表达下调(P＜0.05).③缺血组和电针治疗组脑梗死体积均在缺血3 d最大.相同时间点电针治疗组脑梗死体积比缺血组小(P＜0.05). 结论 Na(v)1.6可能参与缺血性脑损伤的发病过程.电针治疗可能通过下调Na(v)1.6表达发挥对缺血性脑损伤的保护作用.
植物多糖的抗肿瘤作用研究	近年来,有关多糖类的研究进展迅速,中药多糖的抗肿瘤作用已得到人们的肯定.具有抗肿瘤活性的中药多糖主要来自动物多糖、植物多糖和微生物多糖 3个方面.其中,植物多糖因具有多种生物活性而备受人们关注,包括枸杞多糖、人参多糖、黄芪多糖、芦荟多糖等.
涤纶滤布改进口服液过滤工艺	目的 利用涤纶滤布改进口服液的过滤工艺,得到澄清、合格的制剂.方法 以涤纶滤布替换传统过滤工艺中的滤纸,放置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂,再将此设备用于过滤血康口服液、银黄口服液、复方甘草口服溶液等3种制剂,并与传统过滤方法所得制剂对比.结果 改进工艺所得3种制剂澄清,质量合格.结论 涤伦滤布改进过滤工艺符合口服液的制备要求,工艺简单稳定,可明显减轻劳动强度且生产成本更低.
注射用鼠神经生长因子治疗视神经损伤2例分析	我院2008年以使用注射用鼠神经生长因子治疗2例视神经损伤后光感消失患者,取得良好效果.现报告如下.
儿童哮喘的家庭治疗与护理	近年来儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势,如何指导患儿及家长选用合适的药物,掌握正确的用法、用量显得十分重要.我们通过帮助50例哮喘患儿制定家庭治疗、护理方案,正确使用喘乐宁或万托林、必可酮或舒利迭的吸入方法,使哮喘得到有效控制.现介绍如下.
新生儿感染单核细胞增生李斯特菌1例	单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,Lm)是革兰阳性短小杆菌,隶属于李斯特菌属,是引起人畜共患李斯特菌病的病原菌[1].近年来,李斯特菌病有增加趋势,而发展中国家报道较少[2].虽然Lm感染在我国并不多见,但是在新生儿尤其早产儿中,病死率却较高[3].本文对本院接诊的一例感染Lm新生儿的诊疗过程进行分析,并回顾相关文献,为临床诊治提供参考.
健康成人脑代射物浓度以及比值的1HMRS研究	目的:探讨脑内代谢物及其比值与年龄变化的关系.材料和方法:正常健康志愿者51名,无神经系统疾病,分为中、青年组30名(年龄18～45岁)和老年组21名(年龄62～78岁).用GE 1.5T Signa超导磁共振扫描仪,采用定点分辨波谱序列(PRESS)对额叶、颞叶、枕叶以及海马区的NAA、tCr、Cho和MI测定并计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.结果:中青年组和老年组之间上述四个部位的脑内代谢物的浓度以及其比值无明显差异.结论:脑内额叶、颞叶、枕叶和海马区的NAA、Cr、Cho和MI浓度及其比值与年龄无关.
救脑汤治疗偏头痛急性期(血瘀证)的疗效及对中医证候积分和血清LPA、 TNF-α水平的影响	目的 观察救脑汤治疗偏头痛急性期(血瘀证)的临床疗效及对中医证候积分和血清LPA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 60例患者按就诊顺序分为对照组27例与治疗组33例.对照组口服芬必得治疗,治疗组在对照组基础上加用中药救脑汤治疗,两组均连续治疗3d.结果 治疗组总有效率为96.97％明显高于对照组的81.48％ (P＜ 0.05).治疗前两组中医证候积分、溶血磷脂酸(LPA)及TNF-α水平差别不大(均P＞0.05).治疗组治疗后中医证候积分、LPA及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差别不大(P＞0.05).结论 救脑汤联合芬必得治疗偏头痛(血瘀证)具有较好的疗效,不良反应少,能够减轻患者头痛症状,降低血清LPA和TNF-α水平.
一测多评法在复方血栓通胶囊8种成分检测中的应用	目的 建立一测多评法同时测定复方血栓通胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、Re、Rb1、Rd、哈巴俄苷、隐丹参酮和丹参酮Ⅰ等8种成分的含量,验证该方法在制剂中应用的准确性和可行性.方法 以复方血栓通胶囊为研究对象,203 nm测定波长下以三七皂苷R1为内参物,通过测定该成分与人参皂苷Rg1、Re、Rb1和Rd间的相对校正因子,计算成分的含量;270 nm测定波长下以隐丹参酮为内参物,通过测定该成分与哈巴俄苷和丹参酮Ⅰ间的相对校正因子,计算成分的含量,实现一测多评,同时对一测多评的计算值与外标法实测值进行比较,以验证一测多评法的准确性和可靠性.结果 20个批次复方血栓通胶囊中各成分采用校正因子计算的含量值与外标法实测值之间无显著性差异.结论 在对照品缺乏的状况下,采用一测多评法可实现复方血栓通胶囊多个成分的含量测定,但复方血栓通胶囊中的8个成分需要选择2个内参物才能准确定量.
清开灵注射液治疗急性中风的系统评价和Meta分析	目的 对清开灵注射液治疗急性中风临床疗效及安全性进行系统评价.方法 全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Corchrane Library、PubMed.选取临床随机对照试验,对符合人选标准者,采用Cochrane风险评价表评价偏倚风险,提取资料,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 最终纳入18项临床研究,其中脑出血11项,脑缺血7项,总病例数1722例.分析结果显示,清开灵组治疗急性中风与对照组相较,有效率[RR:122,95％CI(1.16,1.29)P＜0.00001];死亡率[RD:-0.08,95％CI(-0.17,0.01),P=0.05].以痰热型中风为研究对象者,其有效率与非辨证研究有效率无显著差异.神经功能缺损评分减少程度[MD:4.07,95％CI (2.02,6.12)];颅内血肿吸收程度[MD=4.62,95％CI(-3.02,12.26),P=0.24].血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低情况[MD:6.86,95％CI(2.93,10.79),P=0.0006].血清白介素-6(IL-6)减少情况:[MD:96.54,95％CI(-80.65,273.73),P=0.29].全血黏度降低程度[MD:0.50,95％CI(0.18,0.81),P=0.002].有1篇文献报道了不良事件,无严重不良反应,4篇文献明确说明无不良反应,余文献未作说明.结论 治疗急性中风不论出血性或缺血性,痰热型或非痰热型,在常规治疗基础上加用清开灵都能提高有效率,并在促进血肿吸收、降低炎症因子TNF-α、降低全血黏度方面有一定优势.但由于所纳入研究文献质量偏低,有待高质量、大样本、随机双盲临床试验提供证据,以进一步验证.
长波紫外线照射对线粒体DNA缺失细胞系细胞自噬的影响研究	目的：探讨不同剂量长波紫外线（UVA）照射对线粒体DNA缺失细胞系细胞自噬的影响。方法：通过不同剂量（0、4、8、12 J/cm2）长波紫外线（UVA）连续3 d对来自骨肉瘤细胞的两种细胞系ρ°206细胞（无线粒体DNA）和143B·TK-细胞（含线粒体DNA）照射诱导细胞发生自噬。通过电镜检测自噬小体；吖啶橙染色后荧光显微镜观察细胞自噬小体；以及吖啶橙染色后流式细胞仪测定发生自噬的细胞阳性率。结果：各组细胞均出现了自噬小体。143B·TK-细胞各剂量组细胞自噬体阳性细胞数百分率分别为（0.4114±0.0127）%，（0.6252±0.0185）%，（0.7230±0.1041）%和（0.7661±0.0123）%。143B·TK-细胞不同剂量组间两两比较差异均存在统计学意义（P<0.05）；ρ°206细胞各剂量组（0、4、8、12 J/cm2）自噬体阳性细胞数百分率分别为（0.3673±0.0018）%，（0.1311±0.0088）%，（0.3273±0.0109）%，（0.5102±0.0094）%。ρ°206细胞不同剂量组间两两比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。143B·TK-细胞与ρ°206细胞同一剂量组之间发生自噬的阳性细胞率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：UVA照射可诱导细胞自噬，其自噬率在一定范围内与剂量呈正相关，线粒体DNA缺失可促进UVA照射诱导的细胞自噬。