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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析	目的 系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院感染的危险因素,为制定MDRAB预防策略提供科学依据.方法 检索国内外相关文献,采用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献资料进行荟萃分析.结果 共纳入21篇文献,其中英文8篇,中文13篇,分析35个危险因素,其中20个差异有统计学意义(均P<0.05),①抗菌药物使用相关因素:检出前使用抗菌药物(OR=12.87,95%CI=5.14~32.21)、使用抗菌药物的时间(MD=6.99,95%CI=2.21~11.78)、抗菌药物种类(MD=1.07,95%CI=0.60~1.54)、联合使用抗菌药物(OR=4.16,95%CI=2.63~6.57)、使用碳青霉烯酶类药物(OR=3.95,95%CI=2.54~6.13)和第三代以上头孢菌素类(OR=2.48,95%CI=1.90~3.24);②侵入性操作相关因素:机械通气(OR=4.30,95%CI=3.03~6.10)、气管插管/切开(OR=4.17,95%CI=2.41~7.22)、留置导尿管(OR=2.35,95%CI=1.42~3.88)、深静脉穿刺(OR=2.18,95%CI=1.14~4.16)、留置引流管(OR=2.06,95%CI=1.19~3.58);③重症监护病房(ICU)相关因素:入住ICU(OR=5.60,95%CI=2.73~11.48)、住ICU的时间(MD=4.21,95%CI=0.72~7.71);④其他因素:心脏病(OR=0.71,95%CI=0.55~0.93)、肿瘤(OR=0.67,95%CI=0.48~0.95)、胰腺炎(OR=2.04,95%CI=1.11~3.76)、混合感染(OR=2.57,95%CI=1.78~3.71)、住院时间(MD=5.92,95%CI=3.61~8.23)、APACHE II评分(MD=4.56,95%CI=1.94~7.18)、使用糖皮质激素(OR=2.18,95%CI=1.21~3.90).结论 抗菌药物的使用、侵入性操作、ICU相关因素是MDRAB医院感染的主要危险因素,应根据危险因素制定相关的治疗和护理干预策略,预防和减少MDRAB感染.
氟保护漆处理基牙后对玻璃离子水门汀粘接强度的影响	目的 研究用氟保护漆处理基牙后是否会影响用玻璃离子水门汀粘固的金属烤瓷冠的固位.方法将40颗离体上中切牙牙冠制备成烤瓷全冠预备体,制作镍铬合金烤瓷全冠,将标本随机分为两组,实验组在粘结前涂氟保护漆,对照组不做处理,用玻璃离子水门汀粘固,24 h后检测使全冠脱位时的最大拉力值.结果 实验组和对照组烤瓷冠脱位时的最大拉力值分别为(366.176±26.536)N和(386.120±27.527)N,经统计学分析无显著性差异.结论 氟保护漆对玻璃离子水门汀粘结的金属烤瓷冠固位没有影响.
口外弓推磨牙在矫治安氏Ⅱ类错牙合中的临床应用	本文就10例颌骨发育基本正常的替牙晚期、恒牙早期的轻中度安氏Ⅱ类患者采用了口外弓推磨牙和方丝弓技术联合矫治取得了满意的效果.
失活剂、氢氧化钙治疗牙髓病的临床观察	基层医院对牙髓病的治疗比较普遍,尤其是农村来的患者,都要求以不痛、复诊次数少为目的.
羧甲淀粉钠治疗反复呼吸道感染患儿的疗效观察	目的：观察羧甲淀粉钠治疗反复呼吸道感染（RRI）患儿的临床疗效。方法：选取RRI患儿110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组患儿给予抗感染、抗病毒、退热及止咳化痰等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上口服羧甲淀粉钠溶液治疗，其中患儿＜4岁7 ml，4～7岁10 ml，＞7岁15 ml，tid。两组患儿均连续治疗3个月。观察两组患儿治疗前后细胞免疫功能指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及体液免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平变化，并评估两组患儿的临床疗效。结果：对照组患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿CD4+及CD4+/CD8+水平明显升高，且明显高于对照组，CD8+水平明显降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗前后IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿IgG、IgA、IgM水平均明显升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿总有效率为92.73％，明显高于对照组（78.18％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：羧甲淀粉钠治疗RRI患儿的疗效较确切，且能明显改善患儿的细胞免疫及体液免疫功能。
NMDA谷氨酸受体NR1亚基在大鼠前庭终器的表达	目的 研究NMDA谷氨酸受体NR1亚基在大鼠前庭终器的表达.方法 运用RT-PCR技术检测大鼠前庭终器NR1亚基的基因表达.以大鼠脑组织RNA为阳性对照.结果 在前庭终器中扩增出标志NMDA谷氨酸受体NR1亚基基因表达的PCR产物,并经测序证实与预计扩增的cDNA片断序列一致.结论 NMDA谷氨酸受体NR1亚基在大鼠前庭终器有表达,为谷氨酸作为前庭重要的神经递质之一提供了证据.NMDA谷氨酸受体可能作为自身受体在前庭系统神经信息传递过程中起到正反馈调节作用.
葛根素与曲克芦丁联合治疗椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作疗效观察	目的 观察葛根紊注射液与曲克芦丁注射液治疗椎-基动脉系统短暂脑缺血发作的临床疗效.方法 治疗组36例用葛根素注射液与曲克芦丁注射液静滴,对照组36例给予654-2注射液静滴;疗程7d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 葛根素注射液与曲克芦丁注射液治疗椎一基底动脉性眩晕疗效显著.
前牙外伤的治疗现状	前牙外伤是口腔急诊的常见病,其外伤类型多样,就诊的早晚往往决定着治疗的方案和治疗的效果.保存活髓、或能保留患牙是治疗的关键.常用的方法有盖髓术、活髓切断术、结扎固定等.本文将对前牙外伤的原因、分型、治疗时机、治疗方法及预后进行综述.
复方蒲公英灌肠液治疗急性盆腔炎25例	我们自 2000年 8月以来采用中药灌肠配合抗生素治疗急性盆腔炎,获效甚佳.现报告如下.
牙科钛金属激光焊接有限元数值模拟	目的 采取有限元方法建立牙科钛金属激光焊接数字模型. 方法采用造型软件构建固定桥支架三维模型,通过ANSYS有限元分析软件对焊接区域进行温度场数值模拟并分析残余应力. 结果 建立牙科钛金属激光焊接的三维有限元数值模拟模型. 结论 激光焊接牙科钛金属在焊接头的内部和表面可以产生一定的残余应力.
2011年第三季度北京市儿童听力诊断中心学术活动纪要	由北京儿童医院承办,北京市儿童听力诊断中心联合北京预防医学会、儿童保健专业委员会举办的本年度第三季度学术研讨会于2011年9月13日下午在首都医科大学附属北京儿童医院电教楼举行.本次研讨会的主题是关于儿童孤独症的有关问题.参加人员有耳鼻喉科专家、听力学专家;六家儿童听力诊断中心的工作人员;城市、农村地区的儿童保健工作者及对听力语言疾病感兴趣的其他相关专业工作人员,共计百余人.首先邀请了对儿童孤独症有深入研究的儿童神经科专家作了专题发言,与会专家就儿童孤独症病因、临床表现、诊断和干预,特别孤独症患儿语言发育、相关检查及鉴别诊断等议题做专题发言,参会者进行了热烈的讨论.现将研讨会内容做简要介绍.供国内同道参考指正.
穴位埋线对血管性痴呆大鼠学习记忆和长时程增强的影响	目的:探讨穴位埋线对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆的影响及可能的机制.方法:改良 Pulsinelli's四血管阻断法建立血管性痴呆大鼠模型;在造模后给予穴位埋线治疗;采用 Morris 水迷宫检测学习记忆能力;在体记录海马齿状回长时程增强(LTP),观察并比较各组于高频刺激(HFS)后的变化.结果:经穴位埋线后,与模型组比较,VD大鼠水迷宫成绩显著提高(P＜0.05,P＜0.01);海马齿状回 LTP 在 HFS 后群体峰电位(PS)幅值、Ps斜率显著增加(P＜0.05,P＜0.01).结论:穴位埋线可改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,可能与易化VD大鼠海马齿状回的LTP有关.
清气凉营法治疗流行性感冒疗效观察	目的 观察清气凉营法治疗流行性感冒的疗效.方法 将30例流行性感冒患者随机分为治疗组 18例与对照组 12例,分别予以清气凉营中药及抗病毒颗粒治疗;比较两组体温开始下降、复常时间、体温变化情况及临床疗效.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其体温开始下降、复常时间治疗组均早于对照组.结论 清气凉营法治疗流行性感冒疗效肯定.
大脑中动脉供血区急性脑梗死磁共振成像与神经功能缺损的关系	目的 研究MCA供血区脑梗死急性期的磁共振弥散(DWI)及灌注(PWI)加权成像的特点,并探讨其与发病时神经功能缺损评分之间的关系.方法 对发病时间在6 h内的35例MCA供血区的急性脑梗死患者,进行DWI及PWI(达峰时间图,TTP图)检查,计算图像信号异常区域的体积,将其依次与患者发病时的欧洲卒中量表(ESS)值进行相关分析.结果 35例患者的DWI信号异常区域体积为0.2～252.8 cm3(中位数为40.7cm3),TTP图上低灌注区体积为0.4～309.5 cm3(中位数为141.2 cm3),二者均与患者临床ESS评分呈明显负相关(依次为r=-0.673,P=0.000;r=-0.572,P=0.000);但TTP-DWI不匹配区的体积(0.2～179.9 cm3,中位数56.7 cm3)与ESS评分无明显相关性(r=-0.304,P=0.076).其中有69%(24/35)患者的PWI异常区域的体积超过DWI体积的20%以上.结论 DWI与PWI异常区域的体积与MCA供血区急性脑梗死患者临床症状密切相关,决定MCA供血区急性脑梗死患者临床症状的主要因素是DWI体积,TTP-DWI不匹配区与临床症状相关性的差异无统计学意义,提示其对急性期神经功能缺损的影响较小.
胃痛的病情观察及护理	胃痛以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症,中医药治疗疗本症效果颇佳;而配合正确的中医护理方法,则疗效更著.笔者现将近年来护理此类患者的体会介绍如下.
预约挂号在儿童医院门诊应用的问题和对策	为改进服务流程,提高预约诊疗服务质量,对预约挂号流程及运行中存在的问题进行分析并采取了相应的应对方法,从而方便了患儿就诊,有力打击了“倒号”等行为.认为通过加大宣传力度,掌握预约挂号流程,降低失约率,可提高预约诊疗服务的质量,提高社会满意度.
输血前及手术前患者四项感染指标的检测及临床意义	目的 了解输血前及手术前患者人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗TP)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)四项感染指标的检测结果,并探讨其临床意义.方法 回顾性调查某院2014年7月-2015年6月17 517例拟输血或手术患者四项感染指标结果,并进行统计分析.结果 17 517例受检者总阳性2 635例,阳性率15.04%,抗HIV、抗TP、抗HCV和HBsAg的阳性率分别为0.62%(109例)、2.91%(509例)、1.22%(214例)和10.86%(1902例).其中男性抗HIV、抗TP和HBsAg阳性率均高于女性(x2值分别为46.67、16.01和23.58,均P<0.05).四项感染指标均以<20岁组阳性率最低,抗HIV、抗TP和抗HCV以40~59岁组阳性率最高,而HBsAg以20~39岁组阳性率最高.结论 输血前及手术前对患者进行四项感染性疾病指标的检测可以确定患者患以上四种传染性疾病的情况,对防止医院感染和减少医疗纠纷具有重要意义.
用因子分析解读影响净水处理效果因素探讨	为了解影响饮水净化处理效果的水源水质因素,为制订水源防护措施提供依据,笔者试对某自来水厂水源水与出厂水自来水质检测数据,采用因子分析方法[1]进行了初步研究,结果如下.
淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨和下丘脑不同核团ERβ mRNA表达的影响	目的 观察淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨和下丘脑不同核团ERβ mRNA表达的影响,探讨其治疗绝经后骨质疏松的作用机制.方法 将10～11月龄SD ♀大鼠60只,随机分为假手术组、去卵巢模型组、淫羊藿苷小、中、大剂量组(每组12只).以双侧卵巢切除法建立大鼠骨质疏松模型.分别用淫羊藿苷小、中、大剂量给药4 个月,采用RT-PCR法,观察各组大鼠骨和下丘脑室旁核、视上核、弓状核 ERβ mRNA表达的变化.结果 大鼠卵巢切除后,血清E2水平、椎骨骨密度、子宫湿重、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显降低(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显升高(P＜0.01).与去卵巢模型组比较,淫羊藿苷50.0和100.0 mg·kg-1组治疗后,血清E2水平、椎骨骨密度、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显升高(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显降低(P＜0.01),子宫湿重无明显改变(P＞0.05).结论 淫羊藿苷可以改善切除卵巢所致的骨质疏松大鼠的骨密度,对子宫无不良反应.其机制可能与其选择性调节去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑不同核团ERβ mRNA表达水平有关,调节下丘脑功能活动是其途径之一.
肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理	肛周脓肿是肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿;其合并糖尿病时感染发展快且易扩散、症状明显,属于急诊手术的范围.肛周脓肿手术麻醉方式主要以骶管麻醉、硬膜外麻醉、局麻为主.手术方式以脓肿切开引流术、脓腔搔刮术、脓肿一次性根治术、高位复杂脓肿一次性根治挂线术为主.对此类患者,严格控制血糖,作好手术前后护理和健康教育,有效控制血糖,是确保肛周脓肿合并糖尿病伤口愈合的关键.
抗HIV先导物DAAN-4048在大鼠肝微粒体的代谢产物	目的 应用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用技术(UPLC-QTOF-MS/MS)并辅以代谢数据采集和处理软件,快速筛查和鉴定了新型非核苷类逆转录酶抑制剂的先导物二芳烃取代苯胺类化合物(DAAN)-4048在大鼠肝微粒体的代谢产物,并分析结构中的代谢软点.方法 应用质量亏损过滤技术在UPLC-QTOF-MS/MS上比较分析0h与2h孵育样品的数据,在大鼠肝微粒体孵育液中筛查得到了DAAN-4048的10个代谢产物.应用仪器的碰撞能量梯度功能(MSE)对部分产物进行MS2分析,获得代谢产物的碎片,推断碎裂途径及产物结构.结果 结果表明,先导物在大鼠肝微粒体中发生广泛的代谢,Ⅰ相代谢反应以氧化(羟基化)为主,Ⅱ相代谢主要以谷胱甘肽结合反应为主.结论 本文通过分析新型抗HIV先导物DAAN-4048的结构和代谢转化,发现易于发生代谢的位点和结构特征,为该类先导物结构优化和后续的临床前评价提供了科学指导.
糖皮质激素联合静脉用免疫球蛋白治疗老年皮肌炎2例	采用中等剂量糖皮质激素联合大剂量静脉注射用免疫球蛋白(IVIg)冲击治疗2例有糖皮质激素应用相对禁忌、且心肌酶谱非常高的老年皮肌炎患者.1例患者IVIg剂量为300mg/(kg·d),共5 d,1例患者IVIg剂量为400mg/(kg·d),共4 d.2例患者经治疗肌肉症状迅速缓解,心肌酶谱值在短期内降至正常,治疗中无明显不良反应.提示中等剂量糖皮质激素联合大剂量ⅣIg冲击治疗老年皮肌炎具有良好的疗效.
隔姜灸治疗慢性肾衰竭出现恶心呕吐临床观察	目的  观察隔姜灸治疗慢性肾衰引起恶心呕吐的效果.方法  将患者随机分为两组,治疗组予隔姜灸,对照组予甲氧氯普安肌注.结果  治疗组总有效率与对照组差异无统计学意义.结论  隔姜灸对于慢性肾衰竭出现恶心呕吐有良性调节作用.
目标性监测与干预在降低呼吸机相关性肺炎中的作用	目的 探讨目标性监测与干预在降低外科重症监护室(SICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 医院感染管理专职人员与SICU医院感染监控人员负责对SICU使用呼吸机的患者进行监测,针对监测结果,修订控制措施并严格贯彻执行,强调过程监控.结果 实施目标性监测1年多后,患者VAP的发生率从2008年(4-12月)的31.93‰下降至2009年(1-12月)的21.48‰,两者比较,差异有高度显著性(X2=17.81,P=0.00).结论 通过目标性监测,针对性提出干预措施,可有效降低VAP的发生率.
3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染活动性慢性胃炎的临床观察	目的：观察3种用药方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染活动性慢性胃炎的Hp根除情况和安全性。方法：150例Hp感染活动性慢性胃炎患者随机分为A组（50例）、B组（50例）和C组（50例）。A组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，口服，每日2次+阿莫西林胶囊1.0 g，口服，每日3次+克拉霉素片0.5 g，口服，每日1次。B组患者在A组治疗的基础上给予胶体果胶铋胶囊150 mg，口服，每日3次。C组患者第1～5天给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，口服，每日2次+阿莫西林胶囊1.0 g，口服，每日3次，第6～10天给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，口服，每日2次+克拉霉素片0.5 g，口服，每日1次+甲硝唑片0.4 g，每日2次。各组患者疗程均为10 d。观察各组患者疼痛缓解有效率、疼痛缓解时间、消化道症状缓解时间、Hp根除率、随访12个月的复发情况及不良反应发生情况。结果：疼痛缓解有效率、Hp根除率C组＞B组＞A组，疼痛缓解时间、消化道症状缓解时间、复发率C组＜B组＜A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率C组＜A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但A、B组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗Hp感染活动性慢性胃炎可有效缓解患者胃部疼痛，缩短病程，提高Hp根除率，降低远期复发率，且安全性较好。
两种基托材料制作的活动义齿疗效分析	目的探讨弹性基托材料在牙列缺损修复中的应用.方法为276例牙列缺损患者用弹性基托材料制作各类隐形活动义齿328件,随访2年,对义齿的各种性能进行观察,并与甲基丙烯酸甲酯制作的活动义齿作配对比较.结果两种基托材料所制成活动义齿优与良统计分析结果差异有显著性(P＜0.05).结论隐形义齿具有美观、舒适、基托不折断、不变形、坚固耐用、制作方便等优点.
运用多导睡眠监测(PSG)评估骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正颌手术后呼吸功能的变化	目的 研究正颌手术尤其是下颌升支后退手术对骨性Ⅲ类错(牙合)患者呼吸功能的改变情况.方法 选择2013年6月至9月施行正颌手术的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者15例,分别在手术前及手术后1周进行多导睡眠监测(PSG),监测数据:平均血氧饱和度值、最低血氧饱和度值、呼吸暂停低通气指数(AHI),将结果进行方差分析和t检验分析.结果 术前术后患者的AHI指数均发生变化,术后的平均AHI指数(4.0±0.7)高于术前(0.82±0.69),差异有明显统计学意义(P＜0.05),均以阻塞性呼吸暂停或者低通气为主;所有患者的平均血氧饱和度术后比术前略低,但未见明显统计学差异(P＞0.05).结论 在下颌后退有限的距离中,患者的平均血氧并未发生明显的改变,说明将下颌后退控制在一定范围内,能达到既能改善面型,纠正畸形,又能有效防止术后呼吸道阻塞的问题.
多发性毛发平滑肌瘤1例	多发性毛发平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤.据国外文献报道,本病临床少见,具有家族发病史[1],可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发展而来.现将我院诊治的1例报告如下.
瓷化树脂与银汞合金治疗恒磨牙龋损的临床比较	目的比较瓷化树脂与银汞合金治疗恒磨牙龋损的临床疗效.方法选取358颗牙髓活力正常的恒磨牙,包括Ⅰ类或Ⅱ类龋损,采用随机分组的方法,分别以瓷化树脂及银汞合金进行充填治疗.结果试验组疗效优于对照组.经统计学分析差异有显著性(P＜0.01).结论瓷化树脂治疗恒磨牙的龋损较银汞合金更为理想.
银粉加强型玻璃离子制作核的固位力对比研究	目的以实验方法比较银粉玻璃离子(GISRR)可塑性冠核和铸造冠核的面位力.方法在两组各10枚离体前磨牙分别制作铸造冠核和银粉玻璃离子可塑性冠核,测试其固位力并进行比较.结果铸造冠核组固位力为(17.567±12.765)kg,可塑性冠核组为(32.197±15.581)kg,t检验P＜0.05,有差异.结论银粉玻璃离子可塑性冠核固位力优于铸造冠核.
济生乌梅片治疗结直肠息肉临床观察	目的 观察济生乌梅片治疗结直肠息肉的临床疗效及其对P53基因表达的影响.方法 利用纤维结肠镜了解20例治疗组(济生乌梅片),20例手术组及20例对照组在治疗前后结直肠息肉大小,息肉周围黏膜炎症情况,免疫组织化学S-P法检测P53蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,治疗组及手术组在治疗后息肉周围黏膜炎症状况明显减轻;息肉脱落并缩小;P53蛋白表达降低.结论 济生乌梅片对结直肠息肉治疗有效,并能降低息肉中P53蛋白表达.
电针对大鼠脑缺血再灌注后早期功能恢复及VEGF表达的影响	目的 探讨电针对脑局灶性缺血再灌注模型大鼠早期神经功能恢复和脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组16只.采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.电针刺激在造模成功90 min内进行,电针组针刺双侧内关、水沟、三阴交及百会,留针30 min,每日针刺1次.假手术组和模型组不进行任何干预治疗.各组大鼠在7、14 d两个时间点取8只进行神经功能评估及免疫组化SP法观察VEGF的表达.结果 假手术组大鼠无神经功能缺损症状.7d时模型组和电针组神经功能评分比较无明显差异.14 d时,电针组大鼠神经功能恢复明显优于模型组.假手术组可见少量VEGF的表达,模型组大鼠脑梗死后7d,模型组脑缺血周围出现VEGF表达增多,14 d持续增加,与假手术组比较均有明显差异.电针组VEGF表达在各时间点较模型组显著增加.结论 电针能通过促进脑局灶性缺血再灌注大鼠脑组织内VEGF的表达,有效改善大鼠局灶性脑梗死后的神经功能.
我院临床药师在内分泌科的工作与体会	目的:探讨临床药师在内分泌科的作用.方法:介绍我院临床药师开展药学服务的经验与体会.结果与结论:我院临床药师采用跟随医师查房、解决有关问题、编写药历、宣传药品不良反应等方式,可体现自身价值,但仍需不断提高自身业务水平.
低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床观察	目的:观察低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性.方法:80例接受手术治疗的下肢骨折老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者术后仅接受气压式血液循环驱动器作下肢静脉血栓预防处理.观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液,于术前12 h和术后12、24 h皮下注射0.4 ml,qd;术后2~3 d皮下注射0.4 ml,qd;术后第4天起皮下注射0.6 ml,qd.连续治疗10 d.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况、疗效、血液流变学指标及患侧、健侧肢周径差的变化,并比较两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者总有效率(95.00%)显著高于对照组(72.50%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者患侧、健侧肢周径差减少(1.10± 0.87)cm,显著低于对照组(2.59±1.55)cm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:低分子肝素钙联合气压式血液循环驱动器防治老年骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的有效率高,患者血液流变学指标改善明显,且安全性较好.
主动脉血管支架置入术后再狭窄的相关试验研究	目的:研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架(ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术(PTA)的可行性.材料和方法:中华小型猪7只.1只为预实验组,行血管造影后处死.6只为实验组并随机分为3组,均于主动脉弓降部置入血管内支架.组1和组2、3分别于术后3个月及3、6个月行血管造影;其中组3术后6个月对狭窄行经皮血管成形术.结果:血管内支架均成功置入实验组主动脉弓降部.术后6个月生长发育所致平均狭窄百分面积为6.60±3.55%,内膜增殖所致平均狭窄百分面积为14.61±0.37%.术后第6个月血管内支架置入处前后收缩期压差为1.76±0.37 kPa,行球囊扩张术后压差消失.结论:自膨式血管内支架置入小型动物主动脉可因其生长发育造成再狭窄,并随时间推移加重.行经皮血管成形术疗效满意.
经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值	目的:探讨经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.材料和方法:对30例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油造影(HSG)结果相对照.结果:经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例.经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例.不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例.正常子宫1例.经阴道三维超声诊断与官腔镜及HSG结果符合率100%,经阴道二维超声诊断符合率86.7%.结论:经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及官腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声.
参附注射液对吗啡依赖大鼠戒断症状的治疗作用	目的观察参附注射液对吗啡依赖大鼠戒断症状的治疗作用.方法将大鼠随机分为正常对照组(A组)、停用吗啡组(B组)、续用吗啡组(C组)、丁丙诺啡组(D组)和参附注射液低、高剂量组(E组、F组),按剂量递增方法腹腔注射吗啡制成吗啡依赖模型并分别给予不同药物后,腹腔注射盐酸纳洛酮催瘾,观察大鼠的戒断症状、体重及单胺类神经递质水平的变化.结果经参附注射液治疗的大鼠戒断症状明显减轻,体重明显恢复,脑组织中NA、DA、5-HT等单胺类神经递质水平显著降低.结论参附注射液对吗啡依赖大鼠具有一定治疗作用,其机理与调节单胺类神经递质的紊乱有关.
芒果唇炎16例临床分析	目的 探讨芒果唇炎的临床特点及防治方法.方法 对16例芒果唇炎患者的临床资料进行分析.结果 16例患者中女11例,男5例,年龄2～71岁,中位年龄21岁；所有患者均有食用芒果或芒果甜品史,发病时间为15 min～4 d；自觉症状为口唇麻木肿胀或灼痒感；皮损以水肿性红斑、丘疹、丘疱疹为主,还可累及口周、面颈部、手背等部位；给予抗过敏及对症治疗后1周～1Od痊愈.结论 芒果唇炎为接触芒果后引起的唇部变态反应,好发于年轻女性,发病时间15 min～4 d.
预算编制在艾滋病防治项目中的重要作用	据卫生部、世界卫生组织及联合国艾滋病规划署共同进行的艾滋病流行病学调查分析,目前我国现有艾滋病病毒感染者约84万,其中艾滋病患者约8万人,艾滋病呈现快速增长的趋势.随着艾滋病流行严重程度的加剧,全球对艾滋病防治工作的重视程度和投入力度不断加大.中国政府在艾滋病防治领域的资金投入也在不断加大,2001～2005年中央政府的资金投入已由1个亿增加到7个亿.同时国际援助资金也随着艾滋病防治工作的不断深入而逐年增加.
足三里及中药止血治疗急性上消化道出血62例	上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,是临床常见急症.
从肾虚血瘀论治慢性心力衰竭	肾虚血瘀是慢性心力衰竭的基本病机,是慢性心力衰竭发生发展的主要致病因素;慢性心力衰竭以肾虚为本,血瘀为标;补肾活血是慢性心力衰竭的重要治法,贯穿慢性心力衰竭治疗的始终.
盐酸丁卡因胶浆在安置胃管中的应用体会	安置胃管是护理许多危急重病患者经常需要采取的一项技能,如有机磷农药中毒的患者,为尽快清除胃内毒物,需要紧急安置胃管洗胃;急性胰腺炎等需要胃肠减压的患者,也常需要安置胃管;一些危重或神志不清的患者更需要安置胃管,以达到鼻饲供给营养、药物和能量等目的.
河南省焦作地区银屑病流行病学调查	银屑病是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病,易于复发,病因尚未明确.长期临床研究已证明,本病与遗传因素、感染、免疫功能紊乱、代谢异常及内分泌功能障碍有关,特别是在情绪紧张、精神创伤、外伤、手术、寒冷潮湿条件下病情可加重[1].本病的患病率及表现类型在世界不同地区和不同种族有所差异.我们对焦作地区银屑病进行了流行病学调查,现报告如下.
16层螺旋CT血管成像诊断脾动脉瘤的价值	目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断脾动脉瘤的价值.材料和方法:回顾性分析经多层螺旋CT腹部检查发现的7例脾动脉瘤的MSCTA表现,血管成像方法为容积再现(VR)、表面覆盖显示法(SSD)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)和曲面重组法(CPR).结果:7例均发现脾动脉瘤,其中单发5例,多发2例.VR、SSD、MIP、MPR、CPR均可明确显示脾动脉瘤,但以VR为最佳.结论:多层螺旋CT血管成像是一种有效的无创性检查手段,能准确显示脾动脉瘤,可作为诊断和随访脾动脉瘤首选检查方法.
耳内镜下边缘性鼓膜穿孔的治疗	目的探讨耳内镜下治疗边缘性鼓膜穿孔方法和技巧.方法在耳内镜下对22例边缘性鼓膜穿孔患者行鼓室成形术治疗,术中采用耳道"筒形"皮瓣法或双"门形"皮瓣法内植修复鼓膜.结果经3-18个月随访,一次手术治愈率为86.4%.无耳鸣发生或加重,无面瘫、骨导听力下降等并发症发生.结论耳内镜下鼓室成形术是一种安全、简单、微创治疗边缘性鼓膜穿孔的方法,采用双"门形"皮瓣法内植修复边缘性鼓膜穿孔更为简便.
血必净注射液治疗脓毒血症临床观察	目的 观察血必净注射液治疗脓毒血症患者的临床疗效.方法 患者53例随机分为治疗组与对照组,均常规给予抗感染、对症、支持治疗等,治疗组加用血必净注射液静滴;比较两组体温、Marshall评分、白细胞计数、中性粒细胞及肝、肾功能和心肌酶谱变化情况,及28d病死率.结果 两组患者治疗后Marshall评分均有下降,但治疗组下降幅度较对照组为大;两组治疗后白细胞、中性检细胞均较前下降,治疗组较对照组更为显著;治疗组28d病死率低于对照组.结论 血必净患者可明显改善脓毒症患者的临床症状,提高患者生存率.
武汉市居民自我药疗行为现状及影响因素调查	目的:为制定有效的居民自我药疗干预措施、促进自我药疗合理化提供参考.方法:基于修改后的Anderson卫生服务利用分析模型设计调查问卷,采用整群抽样法对武汉市4城区居民自我药疗行为现状及影响因素进行调查和分析.结果:共发放问卷204份,回收有效问卷199份,有效回收率为97.5%.受访居民自感不适2周内选择自我药疗的比例为47.7%,高于选择"看医生"的比例.选择自我药疗受访居民中疾病较轻、疾病严重程度一般、疾病严重的分别占50.5%、46.3%、3.2%;患病时间<7 d、患病时间≥7 d的分别占95.8%、4.2%.感冒咳嗽是受访居民进行自我药疗购药费用最高的疾病种类.受访居民选择自我药疗的原因依次为没必要"看医生"(占43.2%)、图省事(占23.1%)、医疗费用高(占14.6%)、没时间看病(占14.6%);基本用药知识54.1%来自过去的经验,25.5%来自别人推荐,其余来自互联网络和报纸杂志.对于过去1年中自我药疗的疗效,75.4%的受访居民认为大多有效.18.6%的受访居民自我药疗曾发生不良反应,阅读说明书者发生不良反应的比例显著低于未阅读说明书者(P<0.05),且教育程度低者阅读说明书的比例显著低于教育程度高者(P<0.05).单因素分析表明,婚姻状况、教育程度、个人月收入、医疗保险、医疗机构可及性、疾病严重程度、患病时间对受访居民自我药疗的选择有显著影响(P<0.05):已婚者对自我药疗的选择比例显著高于未婚者;教育程度较低者对自我药疗的选择比例显著高于教育程度高者;个人月收入较低者对自我药疗的选择比例显著高于个人月收入高者;具有商业医疗保险和自费人群对自我药疗的选择比例显著高于具有基本医疗保险和公费医疗人群;距离医疗机构较远者对自我药疗的选择比例显著高于距离医疗机构近者;疾病较轻者对自我药疗的选择比例显著高于疾病严重者;患病时间≥7d者对自我药疗的选择比例显著低于患病时间<7d者.多因素分析表明,疾病严重程度、患病时间是受访居民选择自我药疗的重要影响因素(P<0.05).结论:自我药疗行为在武汉市居民中普遍存在,且主要针对常见病和慢性病;居民对药品说明书阅读重视不够,自我药疗存在一定的健康风险;其自我药疗选择受多方面因素影响.
β-榄香烯对人胃癌BAC823细胞凋亡及P38MAPK磷酸化的影响	目的 探讨P38MAPK信号转导通路在β-榄香烯诱导人胃癌BAC823细胞凋亡过程中调控作用.方法 人胃癌BAC823细胞体外传代培养,按空白对照组和药物处理组随机分组,其中药物处理组依药物浓度的不同再分为0.01,0.02,0.04,0.08 mg/ml,0.10及0.16 mg/ml处理组,作用时间为24h,采用流式细胞光度分析术(FCM)检测细胞凋亡率及细胞周期时相分布,同时进行细胞的形态学观察;采用免疫组化法检测P-P38MAPK的表达.结果 β-榄香烯可阻滞BAC823细胞于S期并诱导细胞凋亡,但细胞凋亡率并不完全与药物浓度呈正相关.P38MAPK的活化水平随药物浓度的增加而增强.结论 β-榄香烯可激活P38MAPK通路,而且此通路也很可能参与了β-榄香烯阻滞细胞周期诱导肿瘤细胞凋亡的过程.
皮肤子宫内膜异位1例	报告1例皮肤子宫内膜异位.患者女,47岁.脐部肿块半年余,无症状.脐窝下半部可见约1.0 cm × 0.8 cm大圆形隆起性肿块,表面呈棕褐色,质地中等,基底较硬,局部无红、肿、痛.皮损组织病理检查示:真皮中、下部可见管腔结构,管腔壁由单层柱状细胞构成,柱状细胞近腔面有纤毛,其间有透明细胞夹杂,腺体周围存在间质细胞.
长春新碱对人胃癌细胞超微结构和谷胱甘肽S转移酶(GSTπ)表达的影响	目的 探讨长春新碱对人胃癌细胞杀伤作用和GSTπ表达的影响.方法 利用人胃癌细胞株(型)进行培养,加入硫酸长春新碱注射液,5h和10h后进行光镜和电镜观察和SP免疫组织化学染色.结果 10h组外型畸变和细胞器破坏严重;5h组GSTπ表达位置和灰度发生变化以核最明显.结论 长春新碱对人胃癌细胞的杀伤作用和对GSTπ基因表达的影响与作用时间有关.
痰热清注射液联合紫雪丹治疗手足口病临床观察	目的 观察痰热清注射液联合紫雪治疗手足口病的疗效.方法 将363例手足口病患儿随机分为两组,治疗组180例给予痰热清注射液静脉滴注,并口服紫雪丹;对照组183例给予单磷酸阿糖腺苷注射液静脉滴注.比较两组临床疗效及退热时间、皮疹消退时间、住院时间.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P＞ 0.05);但治疗组退热时间、皮疹消退时间、住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 痰热清注射液联合紫雪丹是治疗手足口病的有效方法之一.
中医药随机对照试验的严格评价(一)	严格评价(critical appraisal)是临床医生和医学生应当具备的一项基本技能,是循证医学和循证临床实践的重要组成部分.它是对发表的临床科研论文从真实性和实用性两方面进行批评性评价,找出被评价研究的优缺点,以便临床医生应用证据时合理判断和使用.本文将选择既往发表的中医药临床试验文章进行严格评价,通过规范的信息提取和评判,便于临床医生和医学生学习参考.
忻州市忻府区艾滋病综合防治示范区实施行为干预的体会	近年来随着旅游事业的发展,娱乐场所的增加,忻府区以奇村、顿村两大温泉旅游渡假村为主的从事女性服务的人员也逐年增加,旅游高峰时达500人左右,艾滋病病毒(HIV)潜在感染危险性非常大.忻府区委、区政府高度重视艾滋病的防治工作,专门成立了以分管区长为组长,19个相关部门为成员的艾滋病防治领导小组,在忻府区疾控中心建立了艾滋病初筛实验室,加强了艾滋病疫情监测工作.2003年11月被国家卫生部确定为全国艾滋病综合防治示范区以后,针对人群普遍对艾滋病防治知识知之甚少,尤其是奇村、顿村渡假村高危人群相对集中,艾滋病防治知识知晓率不高的情况,确定了主要阻断经性途径传播,加大人群的宣传教育及行为干预的工作方针.
欧氏麻杏汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究	目的 观察欧氏麻杏汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其稳定性.方法 将60例CVA患儿随机分为试验组和对照组,各30例.试验组给予欧氏麻杏汤治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入,用药剂量均按年龄调整,两组疗程均为7d.结果 对照组总有效率为100.00％,与试验组的96.67％相当(P＞0.05).治疗后两组症状积分试验组为(6.83±5.30)分,对照组为(7.53±5.33)分,分别低于治疗前的(15.47±2.96)分、(14.37±3.39)分(P＜0.05);两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组复发间隔时间为(19.63±10.04)d,明显低于试验组的(26.39±10.72) d(P＜0.01).对照组症状积分为(13.43±3.01)分,明显高于试验组的(7.70±4.75)分(P＜0.05).结论 欧氏麻杏汤治疗CVA的疗效与布地奈德相当,疗效稳定性优于布地奈德.
多囊卵巢综合征的皮肤病学特征与生化代谢的相关性研究	多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性最常见的内分泌疾病,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征.遗传因素与环境因素在PCOS的发病中起着重要作用[1].PCOS的皮肤表现包括:多毛症、痤疮、皮脂溢出、雄激素性脱发和黑棘皮病.本项前瞻性研究将探讨PCOS患者的皮肤表现、生化和代谢变化之间的相关性.
皮肤溃疡致肢体残毁1例	患者女,43岁.因右手溃烂,前臂多处溃疡半年,于2004年7月26日来我科就诊.患者半年前劳动时右手背破损,出现脓疱,数天后脓疱破溃,形成大面积溃疡,手腕远端肢体严重溃烂,逐渐加重并自行脱落.局部有轻度渗出,残端疼痛,长期不愈.同侧前臂内尚有3处溃疡,长期有脓性分泌物.经青霉素、红霉素等药物治疗均无效.
腰椎间盘突出症急性期中医护理体会	目的 探讨运用中医理论方法护理腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取在我院住院的腰椎间盘突出症患者106例随机分为治疗组与对照组各53例,治疗组采用中医护理方法,而对照组采用常规护理方法.结果 治疗组临床疗效明显高于对照组.结论 运用中医的护理方法对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及预后有积极意义.
急性脑血管病发病特点的研究	目的 探索急性脑血管病发病特点及其与气候变化的关系,为预防其发生提供理论依据.方法 收集陕西省西安市西京医院急诊科近3年收治的急性脑血管病患者3287例.其中,脑出血患者1288例,脑梗死患者1999例.分别按照性别、年龄、季节和节气进行分类计数,运用x2检验统计分析其分布规律.结果 不同性别急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者多于女性患者.不同年龄组急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者在51～60岁这一年龄段发病率最高,脑梗死患者在61～70岁这一年龄段发病率最高.不同季节急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者冬季发病率最高,秋季次之;脑梗死患者春季发病率最高,冬季次之.不同节气急性脑血管病发病率差异有统计学意义(P＜0.01);脑出血患者发病节气排在前四位的是春分、霜降、立冬、立春;脑梗死患者发病节气排在前四位的是立夏、雨水、清明、芒种.结论 急性脑血管病的发病与气候变化有着密切的关系.总的来说,冬季是急性脑血管疾病的高发季节.人们需多注意气候的变化,做好相应措施预防急性脑血管病的发病.
经皮胆管内超声诊断阻塞性黄疸的临床价值	目的:探讨经皮经肝途径穿刺胆道行腔内超声检查对阻塞性黄疸的临床诊断价值.材料和方法:对26例阻塞性黄疸患者,在X线透视下,应用经皮经肝途径穿刺胆道成功后,将微型超声探头插至胆管病变处,观察其声像图表现并与病理和临床结果对照.结果:26例阻塞性黄疸中IDUS诊断肝内外胆管癌11例,壶腹癌11例,胆总管囊肿1例,慢性胆囊炎2例,胆总管结石1例.仅有1例胆管癌误诊.结论:经皮经肝途径IDUS有助于对阻塞性黄疸的原因、部位、良恶性及病变浸润程度的判断.
螺旋CT肺动脉造影诊断和预测肺转移瘤的价值	目的:评价螺旋CT肺动脉造影(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)诊断和预测肺部血行转移瘤的价值.材料和方法:收集我院2001-03～2006-10所有行SCTPA的肺转移瘤32例,分析有无肺动脉瘤栓、瘤栓的表现及其与供血区内肺转移瘤的关系.结果:32例中,发现肺动脉瘤栓24例(75%),其中多发瘤栓20例,单发4例.总共在50支肺动脉中发现瘤栓60处,其中,肺动脉主干/双肺动脉干瘤栓15处(25%),段/段以下肺动脉45处(75%).瘤栓形态呈偏心型50处(83%),中心型10处(17%).瘤栓引起局部肺动脉增宽38处(63%).50支瘤栓肺动脉中,45支(90%)供血区内有转移瘤;2支瘤栓肺动脉(2例)初次检查其供血区内未见转移瘤,2或3个月后随诊CT复查,该区域内出现转移瘤.结论:SCTPA能够发现肺动脉瘤栓,对诊断和预测肺转移瘤有十分重要的价值.
通脉舒络胶囊结合针刺治疗血管性痴呆临床研究	目的 观察通脉舒络胶囊结合针刺治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将患者随机分为对照组(口服脑复康片)和治疗组(口服通脉舒络胶囊结合针刺),疗程1个月.观察治疗前后患者的临床症状、中医证候积分、简易智力状态速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)积分、血液流变学水平、颈内动脉及椎-基底动脉血流速度等指标.结果 治疗组在改善临床症状和中医证侯积分,降低血黏度,提高患者日常生活能力等方面均明显优于对照组.结论 通脉舒络胶囊结合针刺治疗VD能够降低血黏度,改善脑血流量,促进患者学习记忆的恢复,显著改善临床症状,是治疗VD的一种有效方法.
六味地黄丸方治疗早期糖尿病肾病33例	目的 观察六味地黄丸方对肝肾阴虚证早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予糖尿病教育和饮食控制,调整血糖和血压;治疗组加用六味地黄丸方,疗程为8周.比较两组治疗后血肌酐(SCr)、血尿紊氮(BUN)、24h尿蛋白及尿蛋白排泄率(UAER),症状及体征的变化及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组:两组治疗后UAER与治疗前均有显著改善,治疗组优于对照组.结论 六味地黄丸方具有降低肝肾阴虚型早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的作用.
次氯酸钠对粪肠球菌杀菌效果的体外研究	目的 体外评价次氯酸钠(NaOCl)对粪肠球菌的杀菌效果及浓度依赖关系.方法 采用纸片扩散法药敏实验观察NaOCl对粪肠球菌的抑菌环大小(mm),直接接触法观察NaOCl对粪肠球菌的灭活时间.结果 5.25%NaOCl的抑菌环直径最大,4.00%与2.50%、1.00%与0.50%差异无显著性.5.25%NaOCl在30 s内可杀死全部粪肠球菌,2.50%NaOCl杀死粪肠球菌需要15 min,随浓度的下降,杀死细菌所需要的时间延长.结论 高浓度NaOCl的效果优于低浓度NaOCl,2.50%NaOCl基本可满足临床要求.
应用因子分析与结构方程模型探索膳食模式与高血压的关系	目的 了解广西居民膳食模式的特点,初步探索不同膳食模式与高血压的关系.方法 利用2009年“中国健康与营养调查”项目资料,选取广西6市县18岁及以上居民作为调查对象.采用因子分析和结构方程模型相结合的方法研究膳食模式与高血压的关系.结果 高血压患病率为21.9％,其中男性患病率为21.4％,女性患病率为22.4％.因子分析得出5种膳食模式,结构方程模型显示,年龄、BMI及酒肉模式(以瘦猪肉、酒类因子载荷较大)是高血压患病的主要因素(其直接作用分别为0.437、0.196和0.070),现代模式与饮品零食模式,调味品模式与传统模式关系较大.lo-gistic回归模型显示,酒肉模式增加高血压风险1.599倍(OR=1.599,95％ CI:1.053～2.429);调味品模式为1.585倍(OR=1.585,95％CI:1.040～2.416).结论 膳食模式中的酒肉模式与高血压具有密切关系,减少居民膳食中酒精、肉类和油盐的摄入量,对预防和控制高血压具有重要意义.
宝灵膏对沙鼠缺血再灌注损伤脑梗死面积及神经细胞凋亡的影响	目的 探讨宝灵膏对蒙古沙鼠脑缺血再灌注损伤脑组织梗死面积和神经细胞凋亡的影响及该影响是否存在剂量依赖性.方法 采用双侧颈总动脉阻断的方法 建造沙鼠脑缺血再灌注损伤模型.沙鼠随机分为假手术组、模型组、宝灵膏高剂量组、宝灵膏中剂量组、宝灵膏低剂量组.采用TTC染色法测腩组织梗死面积,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测脑组织凋亡神经细胞.结果 宝灵膏高、中剂量组TTC染色法测脑组织梗死面积与模型组比较差异显著,与假手术组无统计学意义;低剂量组测得梗死面积与模型组、假手术组比较差异显著.宝灵膏高、中剂量组采用TUNEL法检测脑组织凋亡神经细胞数与模型组比较有差异,与假手术组相近;宝灵膏低剂量组测得凋亡神经细胞数与模型组、假手术组比较有差异.结论 宝灵膏能减轻沙鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织梗死面积,抑制脑神经细胞的凋亡,并且其作用具有剂量依赖性.
地塞米松对HaCaT细胞糖皮质激素受体α表达的影响	目的:探讨糖皮质激素(GC)对角质形成细胞的糖皮质激素受体α(GRα)表达的影响.方法:采用反转录(RT)PCR和Western blotting,观察在不同浓度及不同时间的地塞米松作用下,培养的人角质形成细胞株(HaCaT细胞)GRα mRNA和蛋白质的表达情况.结果:地塞米松可下调HaCaT细胞GRα的表达,作用呈时间依赖性.结论:Gc对HaCaT细胞GRα的表达呈时间依赖性下调,可以部分解释持续外用GC制剂皮肤耐受现象以及对GC治疗的抵抗.
腮腺良性肿瘤手术对面神经损伤的电生理研究	目的:通过检查腮腺术后面神经电图,研究其相关指标在评价面神经损伤中的特定意义.方法:选择50例单侧型腮腺良性肿瘤患者,术前24小时及术后3天、10天、20天、60天、80天、100天进行面神经电图检查,记录波幅值(Am)、潜伏值(LT)、动作电位持续时间DT,并计算神经变性率(DR).结果:术后3天起各指标较正常水平有显著改变,并在10天达到高峰,20天后呈现修复状态,80天后修复能力显著下降.结论:多数情况下腮腺良性肿瘤所致的面神经损伤属于可逆性的神经失用.DT、LT对神经变构较敏感,DR、Am、主要显示神经变性和由变性到修复的转变过程.
吴伟教授从肾论治高血压病经验	吴伟教授,博士研究生导师,国医大师邓铁涛教授学术继承人,中华中医药学会心病委员会副秘书,中华中医药学会介入委员会副主任委员,广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员,广东省介人性心脏病学会理事,广州中医药大学第一附属医院大内科主任,心血管内科主任.吴伟教授从事中西医结合心血管内科临床、科研及教学工作20余年,积累了丰富的临床经验,尤其对高血压病的中西医治疗有独到经验.笔者有幸随师临证,受益匪浅,现将吴伟教授从肾辨治高血压病经验简要介绍如下.
邻近组织瓣在口腔颌面缺损修复中的应用	我科总结了自1983年4月～2000年4月间应用邻近组织瓣对110例因损伤、炎症、肿瘤与畸形所造成的口腔颌面部缺损进行修复,均获得成功,取得了满意的功能与外形效果,并对有关问题进行讨论,报道如下.
最小持续性黑化量用于长波紫外线防护效果评价的试验研究	目的:探讨在人体试验中以最小持续性黑化量(MPPD)作为判断长波紫外线(UVA)防护效果指标的可行性.方法:选择3种不同作用机制的防晒剂,按标准配方分别配制3个浓度系列的UVA防晒品,分别涂抹于受试者的背部皮肤,采用日光模拟器照射,测定每一个受试者的MPPD值并分别计算每一种测试样品的UVA防护系数,即PFA值.结果:与不具有防护效果的基质对照相比,每种防晒品的PFA值随浓度升高而升高,差异具有显著性.结论:在上述试验中,UVA防晒剂具有降低UVA辐射的作用,并且其浓度与防护效果呈线性关系.因此,用持续性黑化反应评价皮肤受到的UVA辐射是一种准确和重复性好的技术方法,以MPPD作为观察指标对防晒品的UVA防护效果进行人体试验评价是可靠和可行的.
第一、二鳃弓综合征的临床因素探讨	目的探讨第一、二鳃弓综合征的病因学、临床症状及治疗手段.方法回顾性分析5例患者的临床资料及治疗情况.结果根据病史及临床症状确诊,分期手术有效恢复了患者的面形.结论本病病因尚不十分明确,诊断较容易,治疗以手术修复为主,分期进行,形态和功能并重.
基于成都市家庭药品使用和储备情况的药品可及性调查分析	目的：为进一步全面评价“新医改”实施后家庭药品可及性的改善情况提供参考。方法：参考世界卫生组织《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》设计调查问卷，在成都市2个市区、2个县城和2个乡镇共抽取180户家庭为样本，调查其药品使用和储备情况以及可及性现状，并就调查结果进行统计和分析。结果：共发放问卷180份，回收有效问卷179份，有效回收率为99.44％。在急性病用药方面，使用抗菌药物治疗急性病的比例受访的市区和县城家庭均超过50％，而乡镇家庭有超过60％患急性病时选择从公立医疗卫生机构购买药品；在慢性病用药方面，受访家庭中患有慢性病但未服药的比例较低（3.80％）；在家庭储备药品方面，受访家庭中不储备药品的比例较低（13.41％）。在药品可及性方面，受访家庭认为公立医疗卫生机构位置便利以及排诊时间合理的比例均较高；“由于药品无法在当地药店或医疗卫生机构购买而导致患者没有按医嘱服用药物”的情况均未出现，而“认为所需要的药品在公立医疗卫生机构以及药店都能买到”的受访家庭比例均在95％以上；基本药物在3个层次家庭慢性病用药中占比均超过60％；能负担得起药品费用的受访家庭比例超过85％，而受访家庭每月用于治疗急性病和慢性病的药品支出占家庭当月总支出的比例均较低；受访家庭医保覆盖率达到99.44％，但能报销急性病、慢性病药品费用的比例较低（14.13％、12.66％）。结论：当前成都市家庭的药品可及性水平较高；国家基本药物制度实施对减轻慢性病家庭经济负担方面产生了积极影响。但在医保报销水平及急性病抗菌药物使用方面还存在不足，建议采取多种措施加以解决，如探索稳定有效的医保基金筹集渠道，适当提高补偿力度，提高医保报销水平，制定相应的抗菌药物监管制度，规范居民合理使用抗菌药物行为。
2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告	目的 调查不同规模医院的医院感染(HAI)及社区感染(CAI)现患情况.方法 按照全国医院感染监测网的统一部署,采用横断面调查方法,调查2012年参加调查的各医院住院患者的日HAI和CAI现患率、抗菌药物使用情况及病原学送检率.结果 共调查1 313 家不同规模医院,786 028例住院患者,发现25 273例医院感染病例,HAI现患率为3.22%;177 009例CAI病例,CAI现患率为22.52%.301 770例患者使用抗菌药物,抗菌药物使用率为38.39%,治疗用药患者中40.16%送标本做细菌培养检测.床位数＜300、300～599、600～899、≥900的不同规模医院HAI现患率和病原送检率呈"阶梯式"升高(HAI现患率分别为2.11%、2.52%、3.49%、3.91%;病原学送检率分别为23.43%、33.97%、45.38%、49.05%,差异有统计学意义).CAI现患率和抗菌药物使用率则呈"阶梯式"降低(CAI现患率依次为28.99%、25.43%、21.97%、18.72%;抗菌药物使用率依次为46.58%、41.14%、37.23%、34.64%,差异有统计学意义).HAI现患率居前5位的科室分别是综合重症监护室(ICU,27.76%)、血液科(10.13%)、烧伤科(9.64%)、神经外科(9.00%)、儿科新生儿组(5.34%).HAI病例共分离病原体12 447株,居前5位者分别为铜绿假单胞菌(1 825株)、大肠埃希菌(1 750株)、肺炎克雷伯菌(1 437株)、鲍曼不动杆菌(1 321株)、金黄色葡萄球菌(1 112株).结论 HAI现患率在下降,ICU 的HAI现患率最高;革兰阴性细菌仍是HAI主要病原体;与以往相比,抗菌药物使用率明显降低,病原学送检率明显增高.
《中华耳科学杂志》审稿人专业对口程度分级与318篇审稿质量分析	本文对《中华耳科学杂志》2010年~2011年168篇稿件的审稿质量进行分析,对审稿专家的对口程度进行了五个级别的分级,以及对审稿人认真审稿与否和对稿件提出的修改意见进行量化分析.结果显示,95%的专家审稿质量较高,特别是对口程度高的同行专家,对文稿的学术质量评价较为准确,能够提出关键性的修改意见.这是主编及编辑部决定文稿是否刊用以及在整期杂志中所处位置的重要依据.还有5%的专家审稿质量较差,这与专业对口程度不高有关,也与审稿人的敬业程度和专业素养不高有关.在学科分支不断细化深入的发展趋势下,编辑部最好选择次级学科也就是“充分对口”和“完全对口”的专家审稿.文稿修回后执行主编和编辑部仍需再次通览全文,对其学术质量与文字规范化进行最后的终审把关,并对参考文献的引用出处再次认真复核,以保证文稿的整体学术水准.
中药药性与功效关联性的研究分析及展望	中药药性理论是指导中医临床用药的重要依据,中药药性可以概括归纳为四气、五味、归经、升降浮沉等内容.根据药性不同,药物具有各自的功效作用和特性.性效关联性即研究药性与功效之间的关联,一方面说明了性效之间存在何种关联;另一方面提出了性效关联的研究方向主要应从具有特征性和临床应用价值等方面深入系统地进行分析.基于临床病证的前提,按照中医"辨证用药"的原则,阐明药性与功效两者之间的有机联系,有助于揭示中药药性本质的科学内涵.
颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展	引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤常位于动脉发出分支处[1],但也有直接从无分支处的动脉壁突出的动脉瘤.大部分位于颈内动脉(ICA)床突上段没有动脉分叉, 也没有动脉分支的部位.由于在术中呈"血泡样"外观,手术过程中及手术后又极易发生破裂出血,所以这类动脉瘤又被称为"血泡样动脉瘤"(blood blister-like aneurysm, BBA)[2].
中药降乳散对乙烯雌酚诱发的大鼠泌乳素瘤的抑制作用	目的:研究中药降乳散对乙烯雌酚诱发的大鼠泌乳素(PRL)瘤的抑制作用.方法:用皮下植入雌激素的方法制备大鼠PRL瘤模型,将成功诱发出PRL瘤的大鼠随机分3组,分别给予安慰剂、降乳散以及诺果宁灌胃,用药治疗4周后处死动物,垂体称质量,用放免法测定血清PRL水平.用反转录-PCR方法分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)在大鼠PRL瘤组织中的表达量.结果:降乳散组和诺果宁组大鼠血清PRL水平和垂体质量均明显低于安慰剂组(P＜0.001),PTTG mRNA水平在降乳散组较安慰剂组明显降低(P＜0.001).结论:降乳散具有抗高PRL血症和抑制PRL瘤生长的作用,降低癌基因PTTG表达水平可能是降乳散抗PRL瘤的重要机制之一.
浅探西岐名医张文焕先生治疗小儿腹痛经验	张文焕为西府著名中医,陕西西岐王氏济世堂中医儿科学术流派第二代代表性传承人之一,师从第一代创始人王秀春先生.其尤擅儿科,特别是小儿脑病、脾胃病.本文就张先生现存的处方存根中选出其治疗小儿腹痛的38个处方,进行整理统计分析,对其治疗小儿腹痛的临证经验进行探讨.
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床观察	目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发作期呼吸衰竭的临床效果.方法 将81例患者随机分为两组,对照组39例用常规西医治疗；治疗组42例在此基础上辨证给予中药方剂.疗程为4周,观察治疗前后的症状、体征及动脉血气等指标的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,两组症状、体征积分治疗前后差异有统计学意义(P均＜ 0.05)；较治疗前,两组对咯痰、咳嗽、喘息、哕音、动脉血气PaO2及Pa-CO2均得到明显改善(P＜0.05)；其中治疗组对咯痰、咳嗽、喘息、动脉血气PaO2及PaCO2改善优于对照组(P＜0.05).结论 两组均可以改善临床症状,但中西医结合方治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效较西医治疗更佳.
蒙药草乌药效组分的电喷雾质谱研究	目的:分析传统蒙药草乌的药效组分.方法:利用电喷雾串联质谱(ESI-MS)对蒙药草乌的水煎煮液进行了直接分析.结果:草乌水煎煮液中含有单酯型、双酯型和脂类等共3种类型生物碱.结论:利用电喷雾质谱技术,可以对蒙药草乌药效组分作出快速分析,方法简便,直观,用样量少.
含眼膏基质的环孢素A脂质纳米分散体的表征与稳定性评价	以中链脂肪酸甘油酯(MCT)为液态脂质,利用乳化溶剂挥发与高压均质相结合的方法制备了一种新颖的含眼膏基质的环孢素A(1)脂质纳米分散体(eye ointment-contained cyclosporine A lipid nanodispersion,1-EOCLN),用于治疗伴有炎症反应的重度干眼症.所得1-EOCLN平均粒径约90 nm,多分散系数小于0.2,(电位低于-25 mV,1的包封率高于99％.透射电镜照片显示,1-EOCLN外观形态圆整,眼膏基质均匀包裹在MCT形成的乳滴中,且主要分布于油水两相的界面.1-EOCLN的粒径与(电位对温度及光照敏感,4℃条件放置6个月较稳定.EOCLN保留了眼膏剂的润滑和修复泪膜功能,同时避免了眼膏剂顺应性差的不足,是一种具有临床应用前景的疏水性药物眼部递送载体.
前牙冠折达龈下的残根、残冠桩冠修复42颗临床体会	目的 探讨冠折达龈下的前牙残根、残冠桩冠的修复.方法 对2002年-2005年我院就诊的外伤36例、共42个残根、残冠进行修复,并进行观察.结果 随访3年39颗固位良好,1颗桩冠脱落,2颗牙龈发生炎症,成功率达92.8%.结论 经过完善的根管治疗,桩冠修复残冠和残根效果好.