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造瘘口患者的护理体会	直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,尽管随着医学技术的飞速发展,恶性肿瘤的治疗方法更科学,更先进,吻合器应用,保留肛门括约肌手术,在直肠癌外科治疗中的应用比例显著增大,但仍有一部分低位性直肠癌患者无法保肛而行结肠造瘘术,这无疑会给患者带来痛苦.我院近1年来对20例直肠癌患者实施了结肠造瘘术,通过对患者实施心理护理及健康教育,帮助患者适应肠造瘘带来的变化.现将护理体会报告如下.
反背式俯蹬法配合中药治疗腰骶椎关节紊乱症210例	腰骶椎关节紊乱症是指机体由于外力作用导致腰椎关节突关节发生移位或滑膜嵌顿而引起的腰痛腰酸、功能障碍为其主要表现的一种急性发作性疾病,如不及时治疗,患者痛苦难忍,严重影响生活与工作.
高效液相色谱法测定面刺霜中甲硝唑、氯霉素的含量	目的:建立同时测定面剂霜中甲硝唑和氯霉素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18(250mm× 4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(50:50),检测波长为280nm.结果:甲硝唑、氯霉素在10.0～250.0μg/ml浓度范围内均有良好的线性关系,相关系数均为0.9 998,平均回收率分别为100.54%、100.53%,相对标准差分别为0.79%、0.56%结论:本方法分离度好、快速、简便,可用于含甲硝唑、氯霉素霜剂的质量控制.
高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值	目的:探讨高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值.材料和方法:回顾性分析经手术、活检/临床治愈证实的肺结核病76例.全部病例均做了胸部平片和HRCT扫描,其中24例做了CT增强扫描.结果:HRCT能够发现平片和CT常规不能或不能全部显示的许多征象,如小叶中心分布的气腔结节,小气道结节(树芽征),肺间质异常和马赛克灌注等.结论:HRCT能够对肺结核做出准确诊断.
透射电镜超薄切片前期载网清洗方法	在透射电镜生物样品的制备与观察中,要经过取材、固定、漂洗、脱水、修块、定位、超薄切片、染色等一系列繁复的程序,所有步骤环环相扣,缺一不可.超薄切片需被捞取在特殊的载网上才可进行透射电镜观察,而制作载网的材料一般为铜,因此也将载网称为铜网.
阙华发教授治疗下肢丹毒的经验	下肢丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤所致的一种网状淋巴管及其周围软组织的急性感染,是临床的常见病、多发病.西医常规采用抗生素治疗,但复发率较高,严重者反复发作可引起慢性淋巴水肿,演变成象皮肿.中医对本病的认识早在《黄帝内经》中就有所载,后世医家不断发展,对本病的治疗能够取得良好的疗效.阙华发教授师承顾氏外科名家陆德铭、唐汉钧教授,对下肢丹毒的诊疗具有独到见解,临床疗效显著.笔者有幸随师侍诊,收获良多,现将阙师治疗下肢丹毒经验总结如下.
盐酸异丙嗪注射液治疗黏液腺囊肿	黏液腺囊肿是一种常见病、多发病.我们自1997-2003年3月对口腔黏膜黏液腺囊肿行异丙嗪注射治疗,疗效满意.现报告如下.
两种冠修复材料与变形链球菌粘附的关系	目的 了解表面粗糙度相同的镍铬合金、钴铬合金与变形链球菌粘附的关系.方法 用镍铬合金、钴铬合金分别加工相同的试件各10个,对试件表面进行打磨,用TR200手持式粗糙度仪测出表面粗糙度参数,使2种修复材料试件表面粗糙度相似;将2组试件分别在变形链球菌菌液中培养48h,记录粘附菌量.结果 镍铬合金和钴铬合金上粘附菌量分别为(3.128±1.020)×106和(4.704±1.502)×106,两者之间差异有统计学意义(t=2.745,α=0.05,P=0.013).结论 在表面粗糙度相似时,镍铬合金上的变形链球菌粘附量少于钴铬合金.
不同氟制剂抗龋作用的实验研究	目的:通过人工龋实验比较目前临床常用的几种不同类型的氟制剂的抗酸脱矿能力.方法:选用72颗正常前磨牙分为6组,分别经0.2%NaF漱口水,氟保护漆,双氟漆,1.23%APF氟泡沫,去离子水(空白对照)处理后放入人工龋液(0.1 M乳酸,pH＝4.0)中4天后制备磨片,采用TMR软件对所形成的人工龋损的脱矿量进行定量分析、比较.结果:各种氟制剂均可显著抑制釉质脱矿量(P<0.05),各组人工龋损的脱矿量从小到大的顺序依次为:Fluor Protector组,Bilfluoride组,1.23%APF氟泡沫组,0.2%NaF漱口水累积组,0.2%NaF漱口水1分钟组,空白对照组.除Fluor Protector和Bilfluoride两组间无差异外,其余各组都有显著性差异.结论:几种氟制剂均有显著地抑制酸脱矿作用,而缓释氟制剂--氟化物涂膜作用更为显著.
肝毒清颗粒对急性肝损伤大鼠内毒素血症的防护作用	目的探讨中药肝毒消颗粒对急性肝损伤大鼠内毒素血症的防护作用.方法用硫代乙酰胺腹腔注射建立暴发性肝衰竭大鼠模型,以乙肝宁冲剂作为阳性对照,对比观察肝毒清颗粒大、中、小剂量对实验性急性肝损伤大鼠肝功能、血浆内毒素、细胞因子及肝组织病理学指标的影响.结果肝毒清颗粒大、中、小剂量组及乙肝宁阳性组在保护肝功能、降低血浆内毒素水平和血清 TNF-α、 IL- 6水平以及改善肝脏病理损伤程度方面与模型组比较差异均有显著性;其中在降低 ALT、 AST及血浆内毒素水平方面以肝毒清颗粒大剂量组为优,在降低血清 TNF-α、 IL- 6方面肝毒清颗粒大剂量组与乙肝宁冲剂效果相当.结论肝毒清颗粒有较好的改善肝功能,防治内毒素血症的功效;降低血浆内毒素和血清 TNF-α、 IL- 6水平是其主要机制之一.
三种化学小分子对补体旁路激活致内皮细胞黏附分子表达的干预及机制研究	目的：研究白藜芦醇( Res)、PDTC和AG4903种化学小分子对补体旁路激活致人微血管内皮细胞炎症反应相关黏附分子表达的干预作用和可能的作用机制。方法采用补体旁路激活产物作用于人微血管内皮细胞( HMEC )。TBA法检测细胞培养上清中丙二醛(MDA)的浓度,ELISA方法检测细胞培养上清中可溶性黏附分子ICAM-1、VCAM-1、E-selectin的表达,并采用多个浓度的Res、NF-κB信号通路抑制剂PDTC和JAK2信号通路抑制剂AG490预处理内皮细胞,研究3种抑制剂对细胞氧化水平和黏附分子表达的干预作用。利用Western blot检测补体旁路激活产物作用于内皮细胞对NF-κB p65磷酸化的影响及3种抑制剂的干预作用。结果 HMEC受补体旁路激活产物刺激后,导致细胞培养上清中MDA浓度升高, NF-κB p65磷酸化和黏附分子ICAM-1、VCAM-1和E-selectin的表达上调。 Res可降低细胞培养上清中MDA的浓度。 Res、PDTC和AG490能抑制NF-κB p65的磷酸化。 Res与PDTC能抑制内皮细胞黏附分子ICAM-1和VCAM-1的表达,对E-selectin的表达有一定的抑制作用,而AG490能够明显抑制上述3种黏附分子的表达。结论 Res、PDTC和AG490对补体旁路激活产物致内皮细胞黏附分子表达上调有不同程度的抑制作用,其作用机制与NF-κB信号通路的活化有关,而JAK2可能是一个更重要的调控位点。
腮腺肿瘤301例发病情况的统计分析	目的根据WHO 1991年修订的涎腺肿瘤组织病理学新分类标准分析腮腺肿瘤的临床发病情况.方法回顾性分析1990年1月-2002年12月我科收治的301例腮腺肿瘤的相关临床资料.结果301例腮腺肿瘤中以上皮性肿瘤为主,占89.7%,良性肿瘤占绝大多数.其中腺瘤发病居首位,其次是腮腺癌.腺瘤中以多形性腺瘤占绝大多数,腮腺癌中以黏液表皮样癌最多见,其次是腺样囊性癌,腺泡细胞癌及恶性混合瘤.结论涎腺肿瘤分类新标准对于临床及病理医师更全面深入地了解腮腺肿瘤具有重要意义.
武维屏教授治疗哮喘经验	武维屏教授是北京中医药大学东直门医院呼吸科主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.武教授业医40余年,在肺系疾病治疗方面造诣颇深,尤其在支气管哮喘的中医药防治方面见解独到.她认为哮喘以痰浊、瘀血、风邪、气滞气逆为标实一面,以体质虚弱,或气虚、或阴虚、或气阴两虚、或阴阳两虚为本虚一方,标本相合而发哮喘.关于哮喘的治疗,武教授在朱丹溪所提出的"未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急"的基础上进一步深化,提出"未发扶正补脾肾,既发祛邪理肺肝"的观点.本文就武教授该学术观点予以总结,与同道分享.
子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学分析及评价	目的:探讨子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学特点以及其诊断价值.材料和方法:分析16例MRI/经阴道超声(TVS)诊断而经手术病理证实的子宫腺肌症的影像学特点和两种影像检查手段的特异性、敏感性及准确性.结果:MRI T2WI与脂肪抑制成像示所有患者子宫结合带厚度均大于12.0mm,平均16.4mm;子宫肌层内信号减低区斑点状高信号(14例).经阴道超声二维显像示子宫肌层回声减低区内更低回声的小腔隙以及彩色多谱勒示病变区血流丰富(10例);MRI诊断的特异性、敏感性及准确性均为100%,经阴道超声分别为100%、62.5%及62.5%.结论:对于子宫腺肌症的诊断,MRI与经阴道超声有相应的影像特征及较高的特异性,但MRI的敏感性及准确性高于经阴道超声.
颅颈交界区结构的三维重建	目的:建立颅颈交界区解剖结构的三维可视化模型.方法:选取首例中国数字化可视人体数据集中颞骨内耳门平面至枢椎下缘的连续薄层断面图像.运用3D-DOCTOR软件,在P4微机上分割重建颅颈交界区的解剖结构并立体显示.结果:成功重建并立体显示枕骨、颞骨、寰椎、枢椎、小脑、脑干及颈髓上段、椎动脉、颈内动脉、颈内静脉和部分硬脑膜窦等解剖结构的位置关系,建立了颅颈交界区的三维可视化模型.结论:颅颈交界区的薄层断面图像可为该区疾病的CT、MRI诊断提供参考.建立的三维可视化模型,可为颅颈交界区手术的术前训练和模拟提供形态学依据.
雾化吸入氨溴索联合庆大霉素对食管癌患者术后相关指标的影响	目的:探讨雾化吸入氨溴索联合庆大霉素对食管癌患者术后相关指标的影响.方法:回顾性分析60例食管癌手术后患者资料,根据用药的不同分为对照组(30例)和观察组(30例).术前3 d,对照组患者静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL,每日2次;观察组患者静脉滴注盐酸氨溴索注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,每日2次;术后,两组患者均给予抗菌药物消炎、镇痛.在此基础上,对照组患者给予硫酸庆大霉素注射液8万单位,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中,雾化吸入,每日4次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液10 mL,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中,雾化吸入,每日4次.两组均连用5 d.观察两组患者术后肺部并发症发生情况,手术前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数[(PaO2/吸氧浓度(FiO2)]及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后肺部并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者CRP、TNF-α水平、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后,两组患者CRP、TNF-α水平均显著低于同组术前,且观察组显著低于对照组;而两组患者PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者用药期间均未见明显不良反应发生.结论:雾化吸入氨溴索联合庆大霉素可降低食管癌患者术后的炎症因子水平,促进呼吸功能恢复,且并未增加不良反应的发生.
杭州石荠苧总黄酮的提取工艺研究	目的:优选杭州石荠苧总黄酮提取工艺.方法:采用正交试验设计,以总黄酮含量为指标,考察乙醇浓度、溶媒倍数、提取时间等因素对总黄酮提取率的影响.结果:杭州石荠苧总黄酮的最佳提取工艺为A1B2C2,即加20倍量65%乙醇,回流提取2次,每次1 h.结论:本提取工艺简便可行.
后循环梗死的临床表现与磁共振成像的关系	目的探讨后循环梗死(POCI)的临床表现与磁共振成像(MRI)的关系.方法对117例经MRI证实的POCI患者的临床资料进行回顾性研究,根据临床表现将患者分为单病灶临床表现、多病灶临床表现和不能定位临床表现;根据MRI的检查结果,将POCI病灶分为单病灶病变、多病灶病变.结合MRI检查,分析POCI患者的临床表现,了解POCI的临床特点.结果117例患者中,有27例临床明确诊断为单一病灶.其中临床诊断为枕叶病变者8例,MRI结果显示枕叶病变者6例;小脑6例,MRI证实者4例;中脑1例,延髓7例,脑桥5例,病灶在后3个部位的临床诊断与MRI的结果完全相符.117例患者中,临床诊断为多病灶病变者38例,其中36例MRI显示为多病灶.117例患者中,24例伴有嗜睡或昏迷等意识障碍的临床表现,MRI显示其中22例为多病灶.结论POCI的临床表现复杂多样,但特征性的临床表现对诊断POCI的帮助较大.与枕叶、丘脑及小脑相比,中脑、脑桥及延髓局部损伤的临床表现与MRI的检查结果相符性更好.
薄层扫描法测定注射用硫酸庆大霉素中3组分的含量	目的:建立注射用硫酸庆大霉素中 3组分含量的快速测定方法.方法:采用薄层扫描法,以甲醇-氯仿- 28%氨水( 1: 1: 1)为展开剂,新配制的茚三酮的乙醇-冰醋酸溶液为显色剂,测定波长为 500nm.结果:注射用硫酸庆大霉素中 3组分的点样量均在 2μ g～ 12μ g范围内线性关系良好( r1=0.9 993、r2=0.9 996、r1a=0.9 991).结论:薄层扫描法可作为注射用硫酸庆大霉素中 3组分含量的快速测定方法.
急性给锂小鼠大脑皮层一氧化氮合酶阳性神经元的时程变化	目的:为阐明锂对脑发育影响的机理,探讨急性给锂不同时程对小鼠大脑皮层神经元型一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经元的影响.方法:小鼠腹腔注射氯化锂,采用ABC免疫组织化学方法,观察急性给锂后24h内不同时程小鼠大脑皮层nNOS阳性神经元数目的变化.结果:急性给锂即刻小鼠大脑皮层nNOS阳性神经元数目明显增加,1h后达到高峰,6h和12h恢复到正常水平,24h较12h又有所增高,但仍处于正常水平.结论:急性给锂对小鼠大脑皮层nNOS活性有一定影响,这种变化可能是锂神经毒性的机制之一.
新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化及其临床意义	新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在病理上涉及微血管的病变[1].有关血小板与HIE之间的关系临床报道不多.为此,本文动态观察了76例HIE患儿的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW),结果报告如下.
皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤研究进展	皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤是指主要累及皮下脂肪组织且与脂膜炎相似的一种原发于皮肤的外周 T细胞淋巴瘤。本文对其临床特点、组织病理学特点、实验室检查、组织学来源，与 EB病毒感染的关系、治疗及预后、诊断及鉴别诊断综述如下。
一起挪威疥疮医院感染暴发的调查与防控	目的 了解某院一起挪威疥疮医院感染暴发的流行病学特点,为临床预防和控制医院感染提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,对全部可疑感染者和密切接触者进行调查并追踪,描述患者三间分布,制定并落实一系列有效的综合防控措施.结果 2015年11月3-16日共有16例人员发生挪威疥疮感染,发病例数最多的时间为11月11日(5例),发病时间集中在11月9-11日,共10例,占发病总数的62.50%.16例病例空间分布:综合内科12例、护理部2例、员工家庭2例.人群分布:主要为50～59岁患者(7例)、女性(13例)、护理人员(9例).采取综合防控措施、使用药物治疗后,16例病例均痊愈,治愈率为100%.病区内和医院内无新发病例出现,疫情得到控制.结论 挪威疥疮具有高度接触传染性,可在局部地区造成流行.为避免疥疮在医院内感染蔓延、扩散,医务人员需加强对该病的诊断及防护水平.
中医痹证理论的源流与发展	通过对古今文献的梳理,从痹证的病名、病因病机、论治对其源流与发展进行研究考证.探析痹证病名的历史发展沿革,从正气亏虚、外邪侵袭、痰浊瘀血阻滞3方面总结历代医家对痹证病因病机的认识,并对不同时期痹证的治法进行探讨,以期能够拓宽思路、指导临床.
传统傣药对叶豆的栽培技术	对叶豆Cassia alata Linn.又名翅荚决明、具翘决明、有翅决明、翅叶槐等,苏木科决明属植物,多年生常绿灌木,株高可达2～3 m.原产热带美洲,现广布于全球热带地区,云南、广东、台湾等地有栽培.对叶豆为传统的傣药植物,其味辛,性温;具有杀虫、止痒的功效;人们常采其鲜叶适量捣汁来治疗神经性皮炎、牛皮癣、湿疹、皮肤瘙痒、疮疖肿疡等症;种子可驱蛔虫,全株入药可作缓泻剂.
基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考	急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨手法治疗中的难点.笔者通过分析急性腰椎间盘突出症发病过程中筋与骨力学平衡的中西医理论,提拉旋转斜扳法的操作技巧及生物力学效应,从筋骨力学失衡角度分析提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路及相关临床思考.
脊髓动静脉畸形治疗方法及疗效研究	目的评价血管内治疗和手术治疗脊髓动静脉畸形的短期和长期疗效.方法对103例脊髓动静脉畸形的患者进行血管内治疗34例,占33.0%;手术治疗69例,占67.0%.治疗前、后行脊髓血管造影检查,评估治疗的影像学效果.使用阿米诺夫量表评估治疗前、后脊髓功能的改变,x2检验用于分析两种治疗方法的短期和长期疗效.结果两组患者中脊髓畸形血管团完全清除60例,占58.3%;部分清除43例,占41.7%.术后1个月的治疗效果为:治愈19例(18.4%),改善14例(13.6%),无变化57例(55.3%),恶化13例(12.6%);随访6个月的治疗效果为:治愈26例(25.2%),改善33例(32.0%),无变化29例(28.2%),恶化15例(14.6%).结论脊髓畸形血管团完全清除的患者比部分清除的患者获得更好的长期治疗效果.手术治疗方法更有利于完全清除畸形血管团,血管内治疗畸形血管团的完全清除率虽然相对较低,但短期疗效却优于手术治疗.
暗娼行为学及主要STD的感染状况调查	目的了解强制状态下暗娼的行为学特征及主要性传播疾病(STD)的感染状况,为实施有效的干预措施提供信息.方法对劳教所内304名暗娼进行匿名问卷调查和血标本采集,对入所＜1个月的50名暗娼另取宫颈分泌物.结果 (1)调查对象平均年龄29.7±7.3岁,卖淫＜1年占73.9%;卖淫时从不使用安全套的占34.8%,最后一次性交对象85.3%来自丈夫/男友、情人和固定性伴侣,而最后一次安全套使用率仅46.7%.(2)淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体的感染率分别是4.0%、31.1%、18.0%,未发现艾滋病病毒(HIV)感染者.结论暗娼存在高危性行为,应尽快推广针对娱乐场所小姐的STD/艾滋病(AIDS)干预项目,以阻断AIDS/STD经性途径传播.
神经外科患者下肢深静脉血栓形成原因及护理	下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍.是神经外科术后患者可能发生的严重并发症之一,发生下肢深静脉血栓形成后若未得到及时诊治可导致患肢致残,严重者血栓脱落可并发致命的肺栓塞,成为术后危重患者致残和死亡的原因之一.现将其护理体会报告如下.
人血浆中氢氯噻嗪的LC-MS/MS测定及药动学	建立了LC-MS/MS法测定人血浆中的氧氯噻嗪,并研究了20名健康受试者口服坎地沙坦酯氢氯噻嗪片后的药动学.血浆中氢氯噻嗪在1～200ng/ml浓度范围内线性关系良好.单剂量口服12.5、25mg坎地沙坦酯氯氯噻嗪片后,氢氯噻嗪的主要动力学参数分别为:cmax(74.14±15.04)、(125.57±23.47)ng/ml,tmax(1.85±0.53)、(2.20±0.59)h,t1/2β(11.57±2.39)、(10.93±1.71)h,AUC0→48h(470.0±90.7)、(794.75±182.6)h·ng·ml-1;稳态时药动学参数分别为:tmax(1.835±0.25)h,cssmax(80.21±17.98)ng/ml,cssmin(3.72±1.79)ng/ml,Cav(19.37±3.20)ng/ml,AUC0→48h(484.90±76.89)h·n·ml-1.
外伤性鼓膜穿孔的治疗	外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降、导致中耳感染的原因,为促使其早期愈合,提高听力,目前治疗方法颇多,如待其自然愈合(干燥疗法)、药膜贴补、手术等.近年来,我科对35例外伤性鼓膜穿孔在处理创缘后,用0.3%泰利必妥滴耳液及贝复舒滴眼液浸润的明胶海绵片贴补,获得满意疗效,现报告如下.
丹重搽剂质量标准研究	目的:建立丹重搽剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法定性鉴别方中牡丹皮、板蓝根、重楼、山楂和乌梅;采用高效液相色谱(HPLC)法测定丹皮酚的含量,色谱柱为Hypersil ODS C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(45:55),流速为1 mL·min-1检测波长为274 am,柱温为30℃.结果:TLC法可清晰鉴别出与牡丹皮、重楼、板蓝根、山楂和乌梅相对应的特征斑点;丹皮酚进样量在0.048 2～0.482 0 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.01%,RSD=1.60%(n=6).结论:所建立的质量标准可用于丹重搽剂的质量控制.
黄芩苷单层渗透泵片的制备工艺及体外释药行为研究	目的:制备黄芩苷单层渗透泵片并考察其体外释药行为.方法:以体外累积释放度为评价指标,在将黄芩苷制备成固体分散体以提高其溶解度的基础上,通过单因素及正交试验优化以黄芩苷固体分散体为中间体制备单层渗透泵片的处方制备工艺条件(促渗剂、致孔剂用量及包衣膜增质量);另考察优化工艺所制样品在3种不同释放介质(水、0.1 mol/L盐酸溶液、人工胃液)中的释放速率及释放机制.结果:最优处方制备工艺为促渗剂氯化钠的用量为30 mg、致孔剂聚乙二醇400的用量为辅料醋酸纤维素质量的20%、包衣膜增质量为2%;优化工艺所制3批黄芩苷单层渗透泵片在12 h时的累积释放度的RSD为1.06%(n=3).其在3种介质中12 h内的累积释放度相似,均达80%以上;释药方程符合零级释药模型(r=0.9985).结论:经优化后的工艺制备的黄芩苷单层渗透泵片可在12 h内恒速释药.
质量风险管理方法在设备确认中的应用	实施新版GMP后,有必要在整个设备确认生命周期中采用质量风险管理.本文介绍了一种设备确认方法——基于风险管理工具的失效模式和影响分析(FMEA),并详细描述了用户需求标准和系统风险分析之间的相互关系,及FMEA方法的具体实施过程.
6-溴甲基-3,4-二氢-2-甲基-4-氧代喹唑啉的合成	6-溴甲基-3，4-二氢-2-甲基-4-氧代喹唑啉(1)是治疗结直肠癌一线药物［1］雷替曲塞的重要中间体。
Cercon CAD/CAM系统氧化锆全瓷冠桥2238例的返工分析	目的 探讨预防Cercon氧化锆全瓷冠桥返工的预防方法.方法 通过我院2 238例Cercon全瓷氧化锆冠桥的制作,氧化锫全瓷冠桥制作后出现的返工进行回顾,并进行原因分析和总结.结果 2 238例患者进行了18个月到5年的质量调查,出现返工共98例,返工率4.37％,其中内冠冠桥断裂原因返工29例,单冠断裂返工10例,崩瓷原因返工39例,由于适合性的原因返工10例,因患者要求改变颜色和形态等原因返工10例.结论 氧化锆修复过程中的每一步要严格遵循基牙形态设计原则,细致地进行临床操作及技工制作以及合适的适应证选择,可提高修复的成功率.
基于问题学习教学法用于临床药师培训的实践与探索	目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法的临床药师培训模式,以为提高临床药师培训的教学质量提供参考.方法:在充分认识PBL教学法特点的基础上,带教药师组织进修学员在浏览病历并审核医嘱阶段、参与临床医师查房阶段、药学查房阶段结合具体临床案例,实施PBL教学法.结果:在浏览病历并审核医嘱阶段,进修学员快速了解了患者疾病状况和用药特点,便于学员带着问题进入临床实习并对相关的知识点进行学习;参与临床医师查房的学员进一步了解患者的相关情况,更好地参与了患者的临床治疗,进而激发了学员内在的学习动力;参与药学查房阶段,进修学员对重症患者进行药学查房并通过查阅相关资料加深了对药物知识的理解.通过学习药物不良反应的典型案例,巩固了PBL教学法的教学流程,并进一步训练了进修学员的临床药师工作思维模式.结论:以真实病例为模本的PBL教学法,提高了临床药师培训的教学质量.
离心分配色谱法测定阿昔洛韦乳膏中主成分的含量	目的：建立测定阿昔洛韦乳膏中主成分含量的方法。方法：采用离心分配色谱法。溶剂体系为正己烷-乙腈-水（2∶1∶1， V/V/V），进样溶剂为5％吐温80水溶液，进样量为1.0 ml，流速为5 ml/min，检测波长为254 nm。结果：阿昔洛韦质量浓度在0.0127～0.1267 mg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9987）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.0％；平均加样回收率为97.34％，RSD为0.90％（n＝9）。结论：该方法精密度好、准确度高，可用于测定阿昔洛韦乳膏中主成分的含量。
采用微透析法研究雷公藤甲素在正常和糖尿病大鼠皮肤中的药动学差异	目的：研究雷公藤甲素在正常和糖尿病大鼠皮肤中的药动学差异，为其临床合理应用提供参考。方法：将12只Wistar大鼠随机分为正常组和糖尿病模型组（ip 0.1％链脲佐菌素造模），每组6只。两组大鼠分别于腹部皮肤给予雷公藤甲素乳膏0.5 g后，采用微透析法每30 min收集1管透析液，连续12 h。采用高效液相色谱-质谱联用（HPLC-MS/MS）技术检测皮下药物浓度，分析比较两组大鼠皮下药物浓度-时间曲线图，并采用Winnonlin 5.0.1软件计算药动学参数。结果：正常组和糖尿病模型组大鼠皮下药物cmax分别为（1.54±0.37）、（5.12±1.34）μg/ml，tmax分别为（7.32±0.24）、（6.21±0.35）h，AUC0-12 h分别为（12.65±4.64）、（37.43±5.23）μg·h/ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病引起大鼠皮肤结构的改变会造成雷公藤甲素经皮透过量增加，用药时应酌情减小剂量，以减少毒副作用。
3种x线检查方法对早期邻面龋诊断能力的比较	目的:体外评价比较平行投照的传统x线法、直接数字化x线法、间接数字化x线法等3种检查方法对早期邻面龋损的诊断能力.方法:分别对模拟临床排列的102颗离体牙的204个早期龋损和正常邻面进行3种x线方法的检查,并由不同检查者对有无邻面龋损的存在及其深度进行阅片诊断后,以组织学检查结果为金标准,比较3种方法诊断早期邻面龋的敏感度、特异度、准确度等水平,以及不同检查者阅片诊断的一致性差异.结果:传统x线法、直接数字化法、间接数字化法的敏感度分别为0.576,0.56,0.506,3种方法经统计学检验无显著差异.传统法敏感度稍高,但检查者之间一致性不理想.直接法的一致性最好.结论:平行投照的传统x线法是目前对于早期邻面龋较好的诊断方法.数字化x线方法效果尚不理想.几种方法的诊断能力都有待提高.
六西格玛管理方法在护理质量管理中的实践	护理质量管理是医院质量管理的重要环节,护理质量的高低直接影响医疗质量和医疗安全,护士技能的好坏影响诊疗技术水平的发挥,服务质量的优劣会影响到整个医疗行业的声誉.
新型液态栓塞剂Onyx治疗颅内动脉瘤的初步经验	目的探讨液态栓塞剂Onyx栓塞颅内动脉瘤的临床效果.方法16例颅内动脉瘤患者中小型动脉瘤5例(2例为窄颈,3例为宽颈动脉瘤),大型和巨大型动脉瘤11例(均为宽颈动脉瘤).对15例仅用Onyx栓塞治疗,对1例弹簧圈栓塞后复发的大型动脉瘤患者再行Onyx栓塞.术后采用信访和数字减影血管造影(DSA)进行随访,时间6个月至2年.结果5例小型动脉瘤均获得100%栓塞.11例大型和巨大型动脉瘤中7例获得100%栓塞,4例获得95%左右栓塞.载瘤动脉均保持通畅.3例患者出现术后并发症,其中1例术后即发现同侧脑内血肿,1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者动眼神经麻痹症状加重;1例后交通段动脉瘤患者术后出现对侧肢体轻瘫.与手术相关的致残率和致死率分别为12%和6%.对6例患者通过DSA进行了随访,其中小型动脉瘤2例、大型1例未复发,巨大型3例复发;其余9例患者均通过信访进行随访,其中8例无新发症状,1例不明原因死亡.结论单纯Onyx栓塞对小型宽颈动脉瘤近期和远期疗效均好,大型、巨大型宽颈动脉瘤近期疗效满意.
脓疱性及关节病性银屑病1例	患者女,38岁.因全身反复发作脓疱20年,双手关节活动障碍20年于2010年3月就诊.患者20年前双手甲周出现脓疱伴瘙痒,累及指甲,伴指甲脱落.随病情进展,患者手部关节逐渐屈曲、挛缩,活动障碍,症状与皮损严重度相平行.体格检查:体形消瘦,心、肺、腹无异常.皮肤科检查:双耳郭、四肢红斑基础上大量散在脓疱及厚层脓痂(图1A),双手指甲及双足趾甲脱落,表面有脓痂(图1B).有沟状舌.双手呈握拳状,手指屈曲、挛缩,伸直障碍,末端指节变短,无天鹅颈样畸形,指关节无红肿、压痛.实验室及辅助检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质正常,类风湿因子(RF)42.6 kU/L(＜20 kU/L),双手、足关节X线片:左手多个远端指骨变尖且骨质吸收,左足第2～4趾远节趾骨骨质吸收;提示左手诸骨骨质疏松;左足第2～4趾骨远端骨质吸收,关节在位.诊断:脓疱性及关节病性银屑病.治疗:经用甲砜霉素及甲氨蝶呤治疗获得良好效果.
盘状半月板MRI分型及其表现分析	目的:探讨盘状半月板MRI表现及其分型特点,提高盘状半月板MRI诊断率.材料和方法:将70例行MRI检查并经关节镜证实的盘状半月板分为未成年组、成年组.对全部病例冠状面髁间棘层面半月板宽度与胫骨平台宽度之比(板面比)、矢状面层厚4mm扫描"领结样"改变层数及"领结样"改变最宽层面前后径宽度进行测量、分析.根据盘状半月板MRI表现分为板型、楔型、肥角型.结果:70例盘状半月板中未成年组30例、成年组40例,板型33例、楔型19例、肥角型18例,69例发生不同程度撕裂.整组病例板面比≥20%(P<0.01),各型年龄分布无显著性差异(P>0.05),各型矢状面"领结样"改变最宽层面不全相同(P<0.05).结论:板面比≥20%诊断盘状半月板最可靠,矢状面层厚4mm扫描"领结样"改变层数≥3诊断盘状半月板易发生漏诊,矢状面"领结样"改变最宽层面楔型较肥角型大,年龄可影响盘状半月板分型.
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎停药后复发的可能影响因素	目的：研究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后复发的可能影响因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月期间服用阿德福韦酯治疗并达到停药标准的慢性CHB患者为研究对象。达到停药标准后出现复发患者120例为观察组，同期治疗未复发患者100例为对照组。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史以及乙肝家族病史，以及实验室检查指标、乙肝血清学指标和病毒学指标等，并比较不良反应发生情况。结果：两组患者的乙肝家族病史和吸烟史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的男性比例显著高于对照组，46岁以上患者显著多于对照组，饮酒史患者显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的HBV-DNA显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验室检查指标和乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗中均未见血磷升高、肌酸激酶、尿素氮、肌酐异常等药品不良反应。结论：患者初始治疗时的HBV-DNA病毒载量、高龄、男性和有饮酒史可能是采用阿德福韦酯治疗慢性CHB停药后复发的影响因素。
盐酸西替利嗪巴布剂的工艺优化	考察了对盐酸西替利嗪巴布剂黏性影响较重要的3个辅料的用量,并研究了优化处方的含水量、黏性及体外释放度的关系.结果表明,随巴布剂含水量的减少,黏性逐渐减弱,释药速度减慢.60℃干燥9h,含水量为23%,黏性及体外释放均较好.
丹参降香汤治疗小儿肺炎41例	目的 观察丹参降香汤对小儿肺炎的治疗效果.方法 将患儿随机分为两组,均采用西医常规治疗,观察组加服自制的丹参降香汤.结果 观察组疗效优于对照组.结论 丹参降香汤能改善心肺功能、改善患儿的缺氧状况,疗效明显.
进展性卒中患者血小板膜糖蛋白CD41和CD61及CD62P的表达	目的 观察进展性卒中(progressive stroke,PS)患者外周血中血小板膜糖蛋白CD41、CD61和CD62P的表达及其临床意义.方法 应用流式细胞仪,采用单克隆抗体分子探针分别测定37例PS患者(Ⅰ组)、40例稳定型脑梗死患者(Ⅱ组)和45名对照组(Ⅲ组,为健康体检正常者)外周血血小板膜糖蛋白CD41、CD61和CD62P的阳性表达率,并进行组间比较.其中Ⅰ组:男20例,女17例,年龄30～73岁;Ⅱ组:男25例,女15例,年龄31～70岁;Ⅲ组:男24例,女21例,年龄28～69岁.结果 ①Ⅰ组:CD41、CD61和CD62P表达分别为(97±13)%、(86±8)%和(87±6)%;Ⅱ组:CD41、CD61和CD62P表达分别为(92±12)%、(72±6)%和(78±9)%;Ⅲ组:CD41、CD61和CD62P表达分别为(85±10)%、(67±7)%和(67±7)%.②Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组明显高于Ⅱ组;Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组明显高于Ⅲ组.结论 PS与血小板膜糖蛋白密切相关,CD41、CD61和CD62P的检测可作为脑血管病发生、发展演变的观察指标,对预后评估及指导治疗有重要帮助.
手法复位、自制夹板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折124例	肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,多见于3～12岁儿童,尤以5～8岁常见.可分为伸直型和屈曲型,其中伸直型最多见,约占90％以上[1].由于骨折部位临近肘关节,不易稳定固定,容易出现肘内翻畸形及功能障碍.
超声同步检测正常人远端、近端胃排空运动的研究	目的: 探讨超声同步观察正常人远端、近端胃排空运动的价值.材料和方法: 通过实时超声法检测100例健康人远端、近端胃排空运动,并与胃电图进行对照.结果: 胃窦幽门协调收缩频率3.0±0.8次/min、幅度1.5±0.5cm与胃电图的胃电频率、幅度无明显差异.胃底-体交界处胃液体排空迅速有序,胃半排空时间30.0±4.0min.结论: 超声能准确评价正常胃排空功能状态.
头孢菌素C的新型双水相萃取	应用新型双水相体系萃取头孢菌素C.考察了不同亲水有机溶剂/无机盐双水相体系对头孢菌素C的萃取效果,确定使用乙醇/硫酸铵双水相体系.随后,考察了影响该体系萃取效果的主要因素,并将结果应用于发酵滤液的萃取.结果显示,固定乙醇浓度20.0％、硫酸铵浓度27.0％,该体系对头孢菌素C的萃取效果较好,萃取3次的总收率大于94％.
产后发热辨治九法	产后发热是妇产科常见的疾病,病因较为复杂,有外感、感染、瘀血、气虚、血虚、乳蒸等,临床以甘温除热、祛风散寒、清热解毒、导滞逐瘀、清热疏肝、通乳消肿、活血祛瘀、滋阴养血、消导食滞等法治疗.
SLA种植体表面干扰LRP5信号影响骨结合的实验研究	目的：通过构建干扰型LRP5慢病毒(LV-LRP5),评估LRP5基因的干扰对大颗粒喷砂酸蚀表面处理(SLA)的种植体表面骨结合的影响。方法种植体表面进行SLA处理,构建LV-LRP5慢病毒载体,通过转染骨髓基质干细胞( BMSCs)检测转染效果。 SLA表面处理种植体分为两组：LV-LRP5组和空白组。 LV-LRP5的种植体周围注射shRNA病毒液,空白组常规种植。6周后取含有种植体的组织块进行硬组织切片,HE染色观察和评估新骨的形成,测量种植体-骨接触率和种植体螺纹内的骨密度来评价成骨的效果。结果 LV-LRP5能稳定转染BMSCs。种植体植入6周后,空白组种植体与新骨之间的接触较广泛,而LV-LRP5组种植体与新骨之间的接触较局限。 LV-LRP5组的种植体-骨接触率及螺纹内骨密度均较空白组低,经统计学分析,两组在6周时具有显著性差异(P<0.05)。结论 SLA种植体表面干扰LRP5降低了种植体骨结合,该过程可能通过降低Wnt/LRP5信号系统或联结其他成骨信号系统进行。
二维径向应变显像在心肌梗死诊断中的应用价值探讨	目的 应用超声二维径向应变显像(2D-STI)与冠状动脉造影(CAG)结果 对照,探讨左室径向运动指标收缩期峰值径向应变(SR)、应变率(SRs)、径向位移(DR)在诊断节段性室壁运动异常中的临床应用价值.资料与方法 采集34例心肌梗死患者和36例正常对照者左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖)三个水平二维灰阶动态图.应用二维应变分析软件测量三个水平各节段心肌收缩期峰值SR、SRs、DR,并与冠脉造影结果 比较分析,得出径向运动指标诊断心肌运动异常的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数.结果 心梗组梗死节段峰值SR、SRs、DR在二尖瓣、乳头肌水平均低于对照组,心尖水平部分节段低于对照组(P＜0.05),不同程度冠脉狭窄组的SR、SRs、DR比较,差异有统计学意义(P＜0.01).SR、SRs、DR检测异常心肌的灵敏度分别为67%、72%、80%;特异度分别为73%、76%、81%;阳性预测值分别为73%、77%、82%;阴性预测值分别为76%、72%、69%;Youden指数分别为0.40、0.48、0.61.结论 2D-STI可评价心肌坏死的程度,为临床治疗提供可靠信息,为节段性室壁运动障碍提供更为客观、科学的方法.径向指标-DR可作为判断冠状动脉病变情况的良好指标.
生脉注射液治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察	目的了解生脉注射液对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效.方法将患儿 44例随机分为治疗组与对照组,两组予西医常规治疗,治疗组不使用血管活性药物和强心甙,另予生脉注射液静滴.结果生脉注射液佐治小儿肺炎有效率 91.3%,治疗后心输出量、主动脉峰值流速及二尖瓣 E峰流速等与治疗前比较有显著差异.结论生脉注射液在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗中有较高的应用价值.
仙人菇口服液的质量标准研究	目的：建立仙人菇口服液的质量标准。方法：采用薄层色谱（TLC）法对仙人菇口服液中的淫羊藿、黄芪、枸杞、白术、人参进行定性鉴别；采用反相高效液相色谱法测定仙人菇口服液中淫羊藿苷的含量。色谱柱为Dikma Diamonsil C18，流动相为乙腈-0.8％磷酸水溶液（30∶70，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：TLC鉴别方法分离良好、斑点清晰、专属性强。淫羊藿苷质量浓度在7.97～510.00μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9993）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.83％；平均加样回收率为97.69％，RSD为1.30％（n＝6）。结论：该法快速、准确、操作简便，可作为仙人菇口服液的质量控制标准。
中药穴位贴敷对幼龄哮喘豚鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛和白细胞介素-5的影响	目的研究中药穴位贴敷疗法的全身免疫调节作用,探讨其防治小儿哮喘的机理.方法利用幼龄哮喘豚鼠模型,在迟发相哮喘反应阶段,观察中药穴位贴敷对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和白细胞介素-5(IL-5)的影响.结果中药穴位贴敷可使豚鼠血清MDA含量下降而SOD升高,可以降低IL-5水平.结论中药穴位贴敷疗法具有全身免疫调节作用,从而可阻断气道炎症和气道高反应性的发生.
肿痛安用于预防根管治疗术后疼痛的疗效分析	目的对中成药肿痛安定风止痛胶囊(ZTA)用于预防根管治疗术后疼痛的临床疗效作出评价.方法随机选择进行根管治疗术后的180例患者作为实验组,术后当日起口服ZTA0.56g,每日3次,连服3天.同时选择150例未服ZTA的根管治疗术患者作为对照组.结果两组之间术后疼痛的发生情况有非常显著性差异,实验组疼痛发生率为6.66%,对照组为32%(P＜0.01).结论ZTA用于预防根管治疗术后疼痛疗效良好.
运用自制模体定量评价三维数字减影血管造影测量误差的初步实验研究	目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)重建成像的测量误差.资料与方法在自制模体内放置9个直径为10 mm 的钢球,呈十字排列且平行于床面,钢球之间间隔3.5 cm,钢球距床面高17 cm,运用 DSA 机在视野20 cm 下做三维采集,将采集到的图像传至 ADW 4.3工作站行血管容积再现(VR)重建,在不同角度下测量每个钢球的直径,计算其放大率,比较不同区域的放大率,并观察钢球的变形失真情况.结果中央区放大率为-0.30%~0.30%,内带区放大率为0.30%~1.00%,外带区放大率为0.7%~1.70%.外带区放大率大于内带区和中央区(P<0.01),内带区放大率大于中央区(P<0.01).钢球的变形失真率极小.结论3D-DSA 重建成像的测量能基本反映真实物体的大小及形状,其测量误差在介入手术中是可以接受的.
川芎超临界CO2萃取物化学成分的GC-MS测定	采用气质联用技术分别对川芎超临界CO2萃取物及分子蒸馏产物中的化学成分进行了分析.
自体肋软骨切取手术设计与操作要点	目的：探讨自体肋软骨切取手术设计与操作要点。方法2012年6月至2012年12月于166例耳再造及鼻部整形等手术中进行自体肋软骨切取操作，合理设计手术切口，细致剥离操作，注意保护骺软骨及软骨膜，并于切取后缝合软骨膜。皮肤切口采用整形缝合技术处理。结果手术切取自体肋软骨安全而快速。术后患者均恢复良好，无伤口血肿、感染、愈合不良、气胸等并发症发生。手术切口愈合情况良好。结论采用合理设计原则及细致操作步骤，手术过程耗时短且安全而顺利，能有效防止并发症的发生并达到理想的远期效果。
阿替洛尔硝苯地平复方缓释片犬体内的药动学	研究阿替洛尔硝苯地平复方缓释片在家犬体内单剂量和多剂量口服给药的药物动力学.6只家犬随机交叉试验,以阿替洛尔片和硝苯地平缓释胶囊为参比制剂,用液相色谱-质谱法测定单剂量与多剂量口服参比与受试制剂的经时过程血药浓度.单剂量试验中,阿替洛尔的参比制剂和受试制剂t<,1/2>为(7.26±1.09)和(7.48±1.02)h,AUC<,o-r>,为(5 737±423)和(5 957±430)ng·ml<'-1>·h,受试制剂中阿替洛尔的相对生物利用度为(102.55±2.55)%;硝苯地平的参比制剂和受试制剂t<,1/2>为(7.53±0.27)和(7.33±0.29)h,AUC<,o-r>为(37.92±2.59)和(36.58±1.99)ng·ml<'-1>·h.受试制剂中硝苯地平的相对生物利用度为(95.77±5.65)%.多剂量试验中,阿替洛尔的参比制剂和受试制剂的稳态血药浓度C<,ss>为(296±18.1)和(306±17.7)ng·ml<'-1>;硝苯地平的参比制剂和受试制剂的稳态血药浓度C<,ss>为(1.89±0.14)和(1.87±0.18)ng·ml<'-1>.
纤黏连蛋白对舌鳞癌细胞株基质金属蛋白酶-2表达及侵袭力影响的研究	目的 探讨纤黏连蛋白(fibronectin,FN)对舌鳞癌细胞株基质金属蛋白酶(MMP)-2表达及侵袭力的影响.方法 对体外培养的舌鳞癌细胞用不同浓度的FN作为刺激因素,采用免疫组化检测癌细胞中MMP-2蛋白含量的变化;采用RT-PCR技术检测癌细胞中MMP-2 mRNA含量的变化;采用Western blot技术检测癌细胞上清液中MMP-2蛋白含量的变化;采用Transwell小室观察细胞的侵袭能力.结果 不同浓度的FN(10、5、1μg/ml)作用于人舌鳞癌细胞,MMP-2mRNA、MMP-2蛋白表达和细胞的侵袭能力随FN浓度的降低而降低,差异有显著性(P<0.05),且有剂量依赖关系.结论 FN可以诱导舌鳞癌细胞MMP-2的表达及增强其侵袭力.
信息及决策支持系统在合理用药中的应用进展	随着医药科学的迅猛发展,药物品种也在不断增加.据统计,目前国内常用的处方药物已达7000种.有人预言21世纪药物仍然是医疗的重要手段[1].但临床药物治疗水平并未相应提高,药品浪费、药疗事故、药源性疾病等情况仍普遍存在.抗菌药物是临床上应用最多的一类药物,更新换代的频率也居众药之首,临床医师很难及时、全面掌握新型抗菌药物的特点,因此其不合理使用现象就更为严重[2].
阿司匹林和氯吡格雷抵抗	阿司匹林通过不可逆抑制环氧合酶(COX)-1,阻止花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)形成,从而发挥其抑制血小板聚集作用.汇总分析表明,接受阿司匹林治疗的高危患者血管性事件(包括心肌梗死、卒中或死亡)发生率降低25%～30%[1],但是仍有10%～20%的患者5年内再发血管性事件[1,2 ].
胃大部切除术后胃瘫的护理	目的总结胃大部切除术后胃瘫的护理体会.方法回顾分析胃大部切除术后发生胃瘫9例患者的临床资料,对中西医结合治疗及护理措施进行探讨.结果胃大部切除术后发生胃瘫的患者经过心理护理、有效胃肠减压、中西医结合治疗、加强营养支持后,胃肠功能均能恢复.结论胃大部切除术后发生胃瘫,经中西医结合治疗及精心护理,患者均痊愈出院.
帕歌斯治疗创伤性关节炎的疗效观察	帕歌斯(瑞士端纳博士制药厂生产,深圳市健安医药公司总经销)是从Devil'sclaw(魔鬼爪)块根提取的纯天然植物制剂,具有抗炎、抗风湿、镇痛和免疫调节等作用.我科自2001年8月～2001年11月应用帕歌斯治疗创伤性关节炎30例,取得明显疗效,现报告如下.
芩连片中7种化学成分的HPLC-DAD法测定	建立了高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法同时测定芩连片中的7种有效成分.使用Agela Technologies Venusil XBP C18 (L)色谱柱,以乙腈:0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液为流动相,线性梯度洗脱,连翘苷和芍药苷在波长237 nm处检测,黄芩苷、甘草苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀和盐酸黄连碱在277 nm处检测.黄芩昔、连翘苷、甘草苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸黄连碱和芍药苷分别在4.2～640、1.3～240、1.1～160、4.2～630、2.9～440、2.4～370和2.3～340 tg/ml范围内线性关系良好.7种成分的回收率为97.0％～103.0％,RSD≤3.0％.本法操作简便快速、结果准确、重现性好,可用于芩连片的质量控制.
翻转课堂教学模式在系统解剖学教学中的应用与思考	随着现代教育理念和教育技术的发展,近几年出现了一种全新的教学模式-翻转课堂,其彻底颠覆了传统"课堂传授知识十课后内化知识"的教学模式,把知识的传授交给教学视频,在课前完成,知识的内化则主要通过课堂学习实践活动来完成.这一教学模式起源于美国的林地公园高中,于近2年开始迅速传播,被各大高校和中小学广为应用,取得了不错的效果[1].但其在解剖学教学中的应用和研究尚无报道,为此,笔者将翻转课堂的教学模式引入系统解剖学教学,并探讨其对教学的影响,旨在为提高解剖学教学质量提供一些有益的经验.
医务人员职业危害因素及防护对策	目的 提高医务人员预防职业暴露的操作技能和自我防护意识.方法 对易发生暴露的危害因素进行总结并制定防护策略.结果 医务人员常见职业危害因素包括:生物性因素、化学性因素、物理性因素、生理及心理因素,针对上述危害因素提出相应防护策略并在医务人员中开展职业安全防护教育,加强监督和考核.结论 全方位加强对易发生职业暴露危险因素的防护,是降低医务人员医院感染的有效措施.
GC护牙素在固定正畸中预防釉质脱矿的临床研究	目的 观察固定正畸矫治中GC护牙素预防牙釉质脱矿的临床效果.方法 选择固定矫治器治疗的患者64名,随机分为2组,护牙素组32例,657颗牙；对照组32例,678颗牙.矫治结束后对牙面脱矿情况进行临床观察,用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析.结果 矫治前二组患者被观察牙齿牙釉质脱矿率和脱矿程度均无明显差异(P＞0.05).矫治后护牙素组牙釉质脱矿率为5.78％,对照组为15.78％.护牙素处理组牙釉质脱矿率和脱矿程度明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 在固定正畸治疗中配合使用GC护牙素处理牙面,可预防牙釉质脱矿的发生.
急性会阴部坏死性筋膜炎1例报告	坏死性筋膜炎是临床比较少见的一种外科疾病,往往以肛周感染为首发症状.其起病急、发展快,若未及时控制常合可并中毒性休克等严重并发症,而致死亡.我院2007年收治急性会阴部坏死性筋膜炎1例,现报告如下.
PRF复合组织工程骨修复牙周骨缺损中基因的表达及意义	目的 探讨组织工程煅烧骨复合富血小板纤维蛋白(PRF)修复牙周骨缺损中BMP-2、骨保护素(OPG)和核因子B受体活化因子配体(RANKL)的表达及意义.方法 将36只新西兰大白兔随机均分为4组,制备单侧牙周骨缺损模型,其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、Bio-oss骨和煅烧骨/PRF复合物,以未植入任何材料者作为空白对照.术后4,8,12周处死动物,获取完整标本,进行大体、Masson染色及免疫组化观察.结果 Masson染色:煅烧骨/PRF组术后8周时即见部分鲜红色成熟骨形成,骨成熟速度明显优于其他3组.免疫组化观察:术后4周时煅烧骨/PRF组BMP-2、OPG、RANKL强阳性表达,数目高于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05).RANKL阳性细胞的表达在骨改建过程中有不同程度的降低,煅烧骨/PRF组中组中RANKL下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 煅烧骨/PRF组修复牙周骨缺损会增加BMP-2、OPG、RANKL的表达,通过促进成骨细胞分化成熟而刺激OPG表达升高,抑制破骨细胞,有助于加快牙周骨改建,缩短骨愈合过程.
在健康体检中开展健康促进工作	目的 探讨在健康体检中开展健康促进工作.方法 借鉴国外的现代健康管理模式,引入健康促进理念与管理模式开展健康体检,护士全面介入贯彻健康促进.结果 体检者反馈良好,非常赞同在体检过程中提供健康促进项目,护士在其中的作用也获得了广泛认同.结论 开展健康体检的同时,贯彻健康促进非常必要;积累体检中健康促进的理论与实践经验,护士将在预防保健领域发挥重要作用.
内科重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染危险因素病例对照研究	目的 探讨内科重症监护室(ICU)患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素.方法 对某综合性三级甲等医院2007年1月1日-2008年12月31日所有发生鲍曼不动杆菌医院感染的ICU患者进行1:2匹配的病例对照研究,并采用条件Logistic回归分析.结果与鲍曼不动杆菌感染相关的危险因素为基础疾病个数(OR=4.03),留置鼻饲管(OR=11.37),使用呼吸机(OR:9.83),APACHE-lI(急性生理功能和慢性健康状况评分系统II)评分(OR=1.20);保护因素为使用维生素(OR=0.05).结论 改善患者的机体情况,增强患者的免疫力,减少各种侵入性操作,有利于预防和控制ICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生.
痰热清注射液治疗急性脑梗死临床观察	目的 观察痰热清注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将76例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规处理,治疗组另予痰热清注射液、对照组加用胞二磷胆碱静滴.结果 治疗组疗效及神经功能缺损程度改善优于对照组.结论 痰热清注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著.
中西医结合治疗急性鼻窦炎60例	我们近年采用中西医结合治疗急性鼻窦炎60例,效果满意.现报告如下.
中西医结合治疗嵌顿痔16例临床体会	我院2004年8月～2008年8月共收治急性嵌顿痔患者16例,均采取中西医结合治疗,取得较为满意的效果.现报告如下.
靶向超声分子成像评价血管新生的研究进展	靶向超声分子成像技术~([1])是指将带有特定配体的靶向超声微泡经静脉注入体内,通过配体与受体结合的方式,使超声微泡选择性地聚集于靶组织或靶器官,并通过对比超声检查产生靶组织细胞水平、分子水平显影的一种新兴的成像技术.该技术标志着超声影像学从非特异性的物理成像向特异性的靶向分子成像的转变,是当今世界研究的热点之一,本文就应用靶向超声分子成像评价血管新生的相关进展作一简述和探讨.
68例宫颈病变电圈切除治疗的临床分析	目的比较应用妇科专用高频电波刀对宫颈病变患者采取不同的电圈切除(LEEP)方法及使用不同的抗菌药物给药途径的疗效.方法对经阴道镜和细胞学检查异常的68例宫颈病变患者,采用常规法和改良法行LEEP术;患者随机分为口服抗菌药物组及静脉滴注抗菌药物组治疗;随诊8～60周.结果改良组手术时间及术中出血量明显少于常规组.口服抗菌药物组感染率为5.41%,静脉滴注抗菌药物组感染率为3.23%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).结论采用改良法行LEEP术较常规法更优越;LEEP治疗后口服抗菌药物效果好,不必强调静脉滴注.
调神针刺法治疗过敏性鼻炎的随机对照临床研究	目的 评价调神针刺法治疗持续性过敏性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的研究对象随机分为治疗组、对照组.治疗组20例按研究方案的既定穴方、针刺方法进行治疗,每周治疗3次,对照组16例给予每日口服西替利嗪,每日1次.共治疗4周1个疗程,观察鼻部主要症状总分(TNSS).结果 组内比较治疗组与对照组分别从第3周与第1周开始,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后TNSS积分均比基线有所下降(P<0.05),治疗组鼻部主要症状改善的总体效果与对照组相似(P>0.05).结论 调神针刺方法是治疗AR的有效手段.
感冒的辨证施护	感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为其特征.护理措施得当与否,与患者能否尽快康复关切密切.
颈椎病颈前路减压椎骨内固定术后的护理	脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或/和脊髓供血屏障,并引起相关功能障碍的疾病[1].随着影像学技术的发展及人口的老龄化,脊髓型颈椎病的发病率逐渐上升,早期诊断和及时的外科十预是提高治疗效果的重要前提.
巴龙霉素对携带线粒体DNA C1494T突变的细胞系生长的影响	目的用细胞学方法,分析线粒体DNA 12S rRNA基因中C1494T突变在氨基糖甙类抗生素聋发病机理中的作用.方法从携有线粒体DNA C1494T突变的母系遗传性氨基糖甙类抗生素性耳聋的中国大家系选择部分成员,另外从遗传背景相同的正常中国人群选择对照个体,分别建立淋巴细胞系;并通过细胞融合技术,将淋巴细胞系的线粒体分别融合到缺乏线粒体DNA的p0206细胞中,建立相应的转线粒体细胞系;家系成员与对照个体的淋巴细胞系和转线粒体细胞系,分别在不含/含有氨基糖甙类抗生素(巴龙霉素)的培养液中培养,以倍增时间(doublingtime,DT)作为细胞生长特性的评价标准,通过计算在正常和含有氨基糖甙类抗生素的培养液中倍增时间的比值,比较氨基糖甙类抗生素对细胞生长的影响.结果携有线粒体DNA C1494T突变家系成员较对照个体的淋巴细胞系的倍增时间比值平均增加了24%,但不同家系成员的细胞倍增时间比值的增加程度不同,自10%至50%不等;而当细胞核遗传背景相同后,家系成员较对照个体的转线粒体细胞系的倍增时间比值增长30%,并且来自不同表型的家系成员的细胞倍增时间比值基本相同.结论线粒体DNA C1494T突变可以造成细胞对氨基糖甙类抗生素的超敏性,但其效应要受到核基因的调控.
丹参酮治疗口腔颌面部炎症42例疗效评价	口腔颌面部炎症是口腔科门诊常见病,我科自1999年以来应用中成药丹参酮治疗口腔颌面部炎症42例,效果满意,报告如下.
新生儿重症监护室新生儿入院时多重耐药菌定植筛查	目的：了解某院新生儿重症监护室（NICU）新生儿入院时多重耐药菌（MDRO）定植情况。方法对2013年4—11月入住某院 NICU 的293例新生儿在入院时全部常规进行鼻拭子耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、咽拭子 MRSA、肛拭子产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌及耐万古霉素肠球菌（VRE）定植菌筛查。结果293例新生儿中，61例检测出 MDRO，MDRO 定植率为20．82％。日龄＜3 d 新生儿组 MDRO 筛查阳性率（5．92％）低于日龄3～6 d 新生儿组（37．74％）及7～28 d 新生儿组（43．66％），差异均有统计学意义（P ＜0．001）。定植 MDRO 种类以产 ESBLs 菌所占比率最高（83．60％）；MDRO 定植部位以肛门比率最高（88．52％）。结论新生儿的肛门及粪便是 NICU 中 MDRO 的一个重要来源；NICU 应重视日龄＞3 d 新生儿肛拭子 MDRO 的定植菌筛查，并对筛查阳性者采取相应的隔离措施，防止 MDRO 的传播。
重建上鼓室外侧壁的保留骨桥乳突切开鼓室成形术	目的：探讨完桥式乳突切开鼓室成形术（intact-bridge tympanomastoidectomy,IBM）并用自体骨片重建上鼓室外侧壁的临床疗效。方法对48例(50耳)慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者采用IBM术式，清除病变后自体外耳道后壁骨片重建上鼓室外侧壁及听力重建，观察鼓膜愈合情况及听力提高水平，总结手术技术要点和术后疗效。结果术后随访3-21个月，干耳时间3-14周，平均6.7周；鼓膜穿孔愈合率92%（46/50耳），3耳因术后感染及1耳胆脂瘤上皮残留导致鼓膜穿孔不愈，经再次手术愈合。患耳的气导平均纯音听力（pure tone average,PTA）由术前53.7±6.9 dBHL提高到术后36.3±9.1dBHL，气骨导差（air-bone gap，ABG）由术前26.4±7.3 dBHL缩小到术后15.0±4.2dBHL，手术听力提高成功率（术后PTA-ABG≤20dBHL）为72%（36/50耳）。结论 IBM术式保留的“骨桥”对重建上鼓室外侧壁的骨片和鼓膜移植物起到支撑作用，结合上鼓室外侧壁重建保持了中上鼓室含气腔和正常外耳道后壁形态结构，减少术后鼓膜内陷袋形成，是中耳乳突手术的理想选择。
15颗外伤脱位牙固定的临床体会	目的观察脱位牙再植后用全牙列牙合垫固定的近、远期疗效.方法常规再植复位后,全牙列牙合垫固定,定期复查.结果 15颗脱位牙显效10颗,有效5颗.结论全牙列牙合垫固定脱位牙再植效果较理想.