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股骨颈疝窝的发生率及X线表现	目的探讨股骨颈疝窝的发生率及其 X 线表现.资料与方法回顾常州市第一人民医院放射科2011-01~12所摄成人骨盆 X 线片3874例,其中男2012例,女1862例,分析股骨颈疝窝的发生率和 X 线表现,并对不同性别及不同年龄段的发病情况进行分层分析.结果3874例中共发现股骨颈疝窝207例,发生率为5.3%,其中男122例(58.9%),女85例(41.1%).左侧100例(48.3%),右侧85例(41.1%),双侧22例(10.6%).男、女发病率分别为6.1%(122/2012)和4.6%(85/1862)(χ2=4.294, P<0.05).青年、中年和老年股骨颈疝窝的发病率分别为3.4%(55/1615)、7.1%(83/1168)、6.3%(69/1091)(χ2=21.243, P<0.05).X 线显示股骨颈疝窝的发生部位为股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,表现为股骨颈外上象限的类圆形透亮区,边界清楚,大多周边有硬化缘.结论本研究中,成人股骨颈疝窝的发生率为5.3%,根据特定的发生部位和典型的类圆形囊性透亮区,伴有轻度硬化边的 X 线征象可作出明确诊断.
胎儿全身动脉和头颈部静脉联合铸型标本的制作	全身血管铸型是将全身血管全部显示出来.由于全身血管分布广泛,各部血管距灌注点的距离不同,所需灌注的压力也不一样,不同部位对灌注压力的承受能力也不一样,而胎儿血管又具有管径小、弹性差、管壁肌层发育不完善的特点,因此胎儿的全身血管铸型很难完成,目前对于胎儿全身血管铸型国内还未见报道.
甲硝唑在136颗牙根管治疗中的临床评价	目的 观察甲硝唑治疗感染根管、根尖周炎的疗效.方法 根管治疗的256颗患牙(245例)随机分为甲硝唑组(136颗)和甲醛甲酚(FC)组(120颗),冠向下法根管预备后2组分别于根管内封入甲硝唑或甲醛甲酚(FC)进行消毒,封药后观察疗效.结果 2组封药后,甲硝唑组症状减轻或消失率为100%,甲醛甲酚组则为81.7%,2组间有显著性差异(P＜0.01).结论 甲硝唑作根管消毒剂是有效的.
2013年广州地区257例登革热病例临床分析	目的 分析2013年广州地区登革热病例的临床特征,为登革热的诊治提供流行病学资料.方法 采用回顾性病例调查研究设计,对2013年我院收治登革热病例的临床症状、体征、实验室检查、治疗及转归等情况进行收集、整理和描述性统计分析.结果 257例患者的主要临床表现为发热(100.00％)、头痛(84.05％)、皮疹(77.43％)、肌肉骨骼关节痛(75.88％)、消化系统症状(34.24％)、咳嗽(18.29％)、淋巴结肿大(9.33％)、腔道出血(2.72％);实验室检查:登革热IgM抗体和(或)IgG抗体阳性(100.00％)、白细胞减少(93.38％)、中性粒细胞减少(92.22％)、血小板减少(80.54％)、天门冬氨酸转氨酶(AST)升高占46.69％、丙氨酸转氢酶(ALT)升高占45.91％、肌酸激酶(CK)升高占26.85％、肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高占25.68％、尿素氮(BUN)升高占8.17％、肌酐(Cr)升高占5.06％;胸部DR/CT异常占11.28％.结论 2013年广州地区登革热流行患者临床表现典型,受损最多脏器为血液系统,其他依次为肝脏、胃肠道、心脏、肺脏、肾脏,未见神经系统受损;检测登革热IgM/IgG抗体有助于登革热的早期确诊;治疗多以对症治疗为主,结合中医药干预,预后良好.
一种基于体内释药行为的胸腺五肽微球体外加速释放方法	目的建立一种与体内释药数据相关的体外加速释药评价方法，用于胸腺五肽微球的处方优化和质量控制。方法残留法测定微球在大鼠体内的释放情况，绘制体内累积释药曲线；对体外加速释放的重要条件进行筛选，包括释放介质种类、乙醇浓度、表面活性剂浓度、加热温度，进行体内外释放相关性拟合，最大程度模拟体内释放，并采用最终优化的条件验证另两种处方。结果最终优化的体外释放条件为：20%（V/V）乙醇中含0.06%（W/V）Tween 80作为释放介质，程序升温（0～1 h 40°C，1～6 h 45°C，6～30 h 50°C）的方法用于介质加热，（8、13和28）×1033种相对分子质量PLGA制备的微球体外加速曲线与体内释药曲线相关系数r2依次为0.9783、0.9886和0.9780。结论释放介质中加入乙醇并采取程序升温的办法，能最大程度模拟体内释药，可用于胸腺五肽微球的处方优化和质量控制。
沙棘油微囊的溶出度及稳定性	采用复凝聚法制备沙棘油微囊,用HPLC法测定微囊中维生素E的含量.结果表明,制品中沙棘油含量为30%,在0.1mol/L盐酸中维生素E约40min释放完全.在光照(45001x)、高温(40、60、80℃,相对湿度均为75%)、高湿(相对湿度75%、90%)条件放置10d,碘价、过氧化值、酸价及皂化值基本不变,表明制品较稳定.
2005年新疆HIV耐药性专项调查	2005年新疆对部分艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者进行了HIV耐药性的专项调查,以期能够了解新疆HIV感染者的耐药状况.现将结果报告如下.
加味参芪地黄汤治疗高血压病早期肾损伤疗效观察	目的 探讨高血压病早期肾损伤的有效治疗方法.方法 将高血压病早期肾损伤患者58例随机分为两组,均给予卡托普利和硝苯地平缓释片的基本治疗,治疗组予加味参芪地黄汤;于治疗前和治疗后3个月检测患者尿微量白蛋白(ALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)值.结果 治疗后两组患者尿ALB、α1-MC均得以改善,而治疗组改善更为明显.结论 加昧参芪地黄汤治疗高血压病早期肾损伤的疗效确切.
儿童不明原因便血55例临床分析	目的 探讨儿童不明原因便血的病因.方法 回顾性分析55例不明原因便血患儿的临床资料,并根据病情 选择性进行胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、腹部放射性核素99mTc扫描及小肠多层螺旋CT血管成像 (CTA) 检 查,最终明确诊断.结果 55例患儿便血的病因依次为小肠肠管发育畸形、肠血管性疾病、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃 肠炎、十二指肠溃疡、肠结核、升结肠息肉等.结论 儿童便血的病因复杂多样,应根据病史、便血色泽及性状、伴随 症状等来选择相应的辅助检查,从而明确诊断.
养心活血散对冠心病的预防和治疗作用	目的 通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处.方法 由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者 3:2:1、体质偏热者 1:2:3、舌质紫暗者 2:3:2的比例和用量,服用 1～3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果.结果 治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图 WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异.结论 本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用.
中西医结合治疗急性盆腔炎60例临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性盆腔炎的疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组与对照组各60例,两组均先给予甲硝唑和第3代头孢类菌素联合用药治疗,用药前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验,以便进一步选择合适的抗生素.治疗组在接受抗生素治疗的同时加用黄连解毒汤合五味消毒饮灌肠.两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为98.33％,高于对照组的85.00％,各项指标改善情况均优于对照组(P均＜ 0.05).结论 中西医结合治疗急性盆腔炎疗效显著.
胸腰椎骨折患者手术部位感染的危险因素	目的 分析胸腰椎骨折患者手术部位感染危险因素,为制定预防控制措施提供依据.方法 采用信息监测系统、现场查看及电话回访相结合的方法监测2010年1月-2015年3月某院脊柱外科胸腰椎骨折手术患者,调查手术部位感染发生情况,对其危险因素进行单因素分析.结果 共监测326例胸腰椎骨折手术患者,15例发生手术部位感染,感染发病率4.60％.年龄≥60岁、非层流手术室、预防使用抗菌药物非术前30 min内、术前住院日＞3 d、手术持续时间＞3 h、糖尿病、慢性呼吸道疾病患者的手术部位感染发病率较高(均P＜0.01).结论 患者年龄大、手术室净化级别低、未规范预防使用抗菌药物、手术时间长、术前住院时间长以及合并糖尿病、慢性呼吸道疾病均是胸腰椎骨折手术患者发生手术部位感染的高危因素,应采取有针对性的预防控制措施,降低感染发病率.
中西医结合治疗踝管综合征36例	踝管综合征是导致足部疼痛的常见疾病之一.临床上多数医生往往忽视本病的诊断,治疗上亦多采用对症治疗,因而疗效欠佳.我们近年来采用中西医结合治疗本病 36例,取得满意疗效.现报告如下.
间溴硝基苯的制备	间溴硝基苯(1)为药物合成的中间体。按起始原料不同，有以下两种合成路线：(1)间硝基苯胺经重氮化后再加溴化亚铜反应得到［1］；(2)硝基苯(2)以铁粉为催化剂，在120～135℃滴加溴，反应3 h，收率60%～75%［2，3］；或用溴酸钾硫酸体系进行溴化，反应温度30～35℃，收率80%～90%［4，5］。
独一味胶囊联合清创缝合治疗头皮撕脱伤疗效观察	目的 评价独一味胶囊联合清创缝合治疗头皮撕脱伤的疗效.方法 将单纯头皮撕脱伤患者142例随机分为两组,治疗组口服独一味胶囊,并清刨缝合;对照组单纯清创缝合.比较两组治疗后疼痛、出血及促进伤口愈合情况.结果 治疗后10d,治疗组疼痛积分低于对照组,止血及伤口愈合情况亦优于对照组.结论 独一味胶囊联合清创缝合用于头皮裂伤患者可缓解疼痛及出血症状,促进伤口愈合.
64层螺旋CT血管造影诊断糖尿病下肢动脉疾病的临床价值	目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断下肢动脉疾病的临床价值.材料和方法:对125例临床疑有下肢动脉疾病的患者行CTA检查.扫描范围1000-1500 mm,层厚1.25 mm,螺距0.984.造影剂剂用量90-100 ml,注射速度3 ml/s,高压注射器自动触发扫描,扫描时间20-30 s,对全部图像进行MIP、VRT、MPR重建使下肢血管清晰显示,每例患者血管分段为10段,并对图像进行评价.其中有20例患者1周内行血管造影检查,并进行相同血管节段对照研究.结果:CTA结果与DSA结果有较好的一致性,阳性预测率92.5%,阴性预测率98.6%.结论:64层CTA能清晰地显示下肢动脉及其病变,可以成为糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法.
中药熏浴疗法治疗肛肠疾病500例	笔者近10余年采用自拟痔宁坐浴剂治疗肛肠疾病500例,收到满意疗效.现报告如下.
艾滋病患者外周血象分析	为了解艾滋病病毒(HIV)感染人体后,对人体血液系统的影响,对本院2002～2004年间53例艾滋病(AIDS)患者的外周血象进行了分析,旨在为该病的临床诊断和治疗提供参考依据.
表观扩散系数在非小细胞肺癌酪氨酸激酶抑制剂治疗效果评价中的应用	目的 研究扩散加权成像(DWI)技术中表观扩散系数(ADC)值在非小细胞肺癌(NSCLC)应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗效果评估中的价值.资料与方法 前瞻性收集2 014年5月-2015年12月经病理证实的19例拟接受TKI的晚期NSCLC患者,于靶向治疗前、治疗l周后以及治疗4周后进行3次CT及MRI扫描,比较不同时间点肿瘤长径、平均ADC值的变化;分析不同时间点肿瘤平均ADC值与肿瘤最大径及最大径变化率的相关性;比较有效组及无效组各个时间点ADC值组内及组间差异.用Bland-Altman分析法分析操作的可重复性.结果 治疗1周后ADC值较治疗前显著增加(t=-6.329,P＜0.05),而治疗1周后肿瘤最大径与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗4周后ADC值明显升高(t=-4.878,P＜0.05),肿瘤最大径与治疗前差异有统计学意义(t=7.054,P＜0.05).靶向治疗前肿瘤ADC值与治疗4周后的最大径变化率呈负相关(r2=-0.474,P＜0.05).有效组内靶向治疗前与治疗1周后ADC值差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周后有效组与无效组间ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).Bland-Altman分析显示操作者间可重复性好.结论 靶向治疗1周后的ADC值能较肿瘤最大径更敏感地反映肿瘤治疗后的改变,并且治疗前的ADC值在预测靶向治疗4周后的最大径变化趋势方面有一定的价值,具有可重复性.
中西医结合治疗盆腔炎90例	盆腔炎是女性内生殖器官及周围结缔组织发生的炎性病变,炎症可局限于某一部位,或几个部位同时发生,常常呈急性发作,病情较重,若治疗不及时或不彻底时,则病程迁延日久难愈;单一方法治疗,效果不甚满意.我们 1980年以来采用清热解毒利湿、活血化瘀通络、软坚消疒徵散结中药内服外敷并配合中药保留灌肠治疗急性、慢性盆腔炎,疗效满意.现将 1987年 4月～ 1994年 4月我院诊治该病的结果报告如下.
华支睾吸虫病的超声诊断研究	目的:探讨华支睾吸虫病肝脏超声表现及诊断价值.材料和方法:对5只经实验感染华支睾吸虫的犬,进行实验病理及超声图观察.结果:解剖见肝内胆管壁增厚,胆管阻塞扩张,肝边缘部毛细胆管扩张相对显著,严重感染时见肝内病变广泛,肝被膜下胆管高度扩张,胆管、胆囊及胰管内有大量虫体.超声肝内见散在分布的小点片状,小"="样强回声及内径不等的液性回声带.胆囊内可见点状、沉积物样无声影弱回声灶.结论:超声对华支睾吸虫病诊断有应用价值.
水飞蓟宾类黄酮木质素衍生物的研究进展	水飞蓟是多国药典收载的天然药物,具有抗氧化、抗纤维化、抗炎、免疫调节以及肝细胞再生作用,临床用于治疗肝炎、脂肪肝、肝硬化、缺血性损伤、辐射损伤等.近期随着水飞蓟宾以抗肿瘤新药进入Ⅱ期临床试验,对其衍生物、构效关系以及抗氧化机制等的研究进入加速阶段.本文综述了近年来水飞蓟宾和脱氢水飞蓟宾的近百种衍生物及其活性研究结果,并对该类黄酮木质素类化合物今后的发展和设计研究状况做一概述.
从痰瘀论治顽固性头痛	顽固性头痛病因较复杂,临床治疗较为棘手.笔者从痰瘀入手,拟用加味桃红四物汤治之,常获较好疗效.兹浅谈体会如下.
血管内治疗颅内动脉瘤后复发的血流动力学数值模拟研究	目的 探讨血流动力学在颅内动脉瘤血管内治疗后复发中的作用.方法 2006年6月-2009年10月第二军医大学长海医院神经外科,通过匹配动脉瘤部位、大小和形态等条件,选择复发与未复发动脉瘤患者各10例,采用数值模拟的计算方法,分析两组动脉瘤瘤颈不同部位,包括壁面切应力、压力和血流速度在内的血流动力学特征.结果 动脉瘤复发组的瘤颈近侧、中心及远侧3个部位的壁面切应力的中位数(范围)分别为3.19(0.92~22.73)、3.19(1.04~23.01)和5.03(1.88~23.06)Pa,在瘤颈远侧端的壁面切应力明显高于瘤颈中心部位和瘤颈近端,差异有统计学意义,P=0.002;未复发组相应的三个部位的切应力分别为5.61(0.96~9.59)、5.55(4.56~7.88)、5.88(4.06~10.75),差异无统计学意义.复发组及未复发组的瘤颈近侧、中心及远侧的血流速度及压力比较差异均无统计学意义.结论 血管内治疗颅内动脉瘤后,局部高壁面切应力与动脉瘤复发有关.
阿米卡星对幼年大鼠内耳毒性实验观察	目的 探讨阿米卡星对幼年大鼠内耳的毒性作用.方法 实验组9天龄SD大鼠皮下注射500 mg·kg~(-1)·d~(-1)阿米卡星连续1周,对照组皮下注射0.9%生理盐水连续1周.分别于用药后1天、1周和3周行听觉脑干反应测听(ABR)仪测试实验组和对照组大鼠耳蜗听功能,并对耳蜗进行扫描电镜观察和常规切片观察.结果 实验组大鼠ABR阈值,用药后1天与对照组比较、用药后1周与用药后1天和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而用药后3周和用药后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05).形态学观察,随用药后时间延长,柯替器细胞损伤从感觉毛细胞到非感觉支持细胞,用药后3周出现立方上皮样结构.实验组大鼠无前庭功能障碍.结论 阿米卡星连续用药可导致幼年大鼠耳蜗毛细胞的严重损伤,而对前庭功能影响较小.
基础治疗对侵袭性牙周炎患者龈沟液骨钙素水平的影响	目的 观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的牙周临床指标及龈沟液骨钙素水平的影响.方法 检测20例侵袭性牙周炎患者60颗牙齿牙周治疗前和治疗后4周的牙周临床指标,采用电化学发光法检测治疗前后龈沟液中的骨钙素水平.并与20例牙周健康对照组的60颗牙齿对照.结果 实验组龈沟液骨钙素水平明显高于对照组;牙周治疗后实验组骨钙素较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 牙周基础治疗能明显改善侵袭性牙周炎的临床指数,降低龈沟液骨钙素含量.
辨证治疗变应性鼻炎86例	变应性鼻炎为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应.为临床常见病,临床上治疗方法很多,但疗效不尽满意,常愈而复发,反复发作,难于根治.笔者多年来运用中医理论对86例变应性鼻炎患者进行辨证论治,收效满意,现报道如下.
我院2003～2005年用于治疗结核病的氟喹诺酮类药利用分析	目的:了解氟喹诺酮类药在结核病化疗中的应用现状及趋势.方法:对我院2003～2005年用于结核病化疗的氟喹诺酮类药品种、用药数量、销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数等进行统计、分析.结果:我院用于结核病化疗的氟喹诺酮类药达10个品种,3年中销售金额与DDDs均大幅增长.结论:氟喹诺酮类药用于结核病化疗越来越普遍,呈上升趋势.
三虫半夏白术天麻汤对痰瘀互阻型头痛患者症状及血清同型半胱氨酸的影响	目的 探讨痰瘀互阻型头痛与血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性并观察三虫半夏白术天麻汤对痰瘀互阻型头痛的疗效及对血清HCY的影响.方法 检测176例痰瘀互阻型头痛患者的血清HCY水平,并进行头痛积分及头痛中医证候评分.将HCY＞15μmol/L的患者80例随机分为2组.观察组予三虫半夏白术天麻汤,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊、叶酸片、维生索B6口服治疗.观察治疗2周、4周患者HCY水平、头痛积分及中医证候积分的变化情况.结果 176例痰瘀互阻型头痛患者中115例(65.34％) HCY值高于正常值,痰瘀互阻型头痛与HCY水平具有显著相关性.观察组患者头痛积分及中医证候综合积分疗效明显优于对照组.两组治疗4周后HCY值较治疗前明显降低；治疗2周后观察组HCY降低幅度明显低于对照组；治疗4周后,两组HCY降低幅度无显著差异.结论 痰瘀互阻型头痛与血清HCY值具有显著相关性；三虫半夏白术天麻汤可改善痰瘀互阻型头痛患者头痛症状及中医证候,疗效显著,且无不良反应.
通过辅助受体阻断HIV-1感染的机制与新药研究的相关进展	自1996年发现趋化因子受体是HIV-1的辅助受体(以前翻译为协同受体,在本文中统一称之为辅助受体)以来[1,2],人们就希望以辅助受体为抗HIV-1病毒治疗靶标,通过阻断或限制CCR5和CXCR4的功能阻止HIV-1进入宿主细胞[3-5].近年来,已发现许多小分子抑制剂,部分已进入Ⅲ期临床试验.这些小分子抑制剂将很有希望成为廉价的抗艾滋病(AIDS)的药物.我们已经论述了[6]通过细胞因子下调辅助受体表达、单克隆抗体中和辅助受体、核酶失活辅助受体和辅助受体探针捕获等方法来阻断辅助受体,以防治HIV-1感染.现将HIV辅助受体研究新进展、辅助受体的小分子抑制剂及其与HIV感染的机制等综述如下.
氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆假性血友病因子、D-二聚体及心功能的影响	目的：观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆假性血友病因子（vWF）、D-二聚体（D-D）及心功能的影响。方法：78例CHF患者随机均分为对照组与试验组。对照组患者给予强心苷类药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗药、β受体阻滞药等常规治疗；在此基础上，试验组患者给予氟伐他汀钠胶囊40 mg，晚餐后顿服。两组患者疗程均为28 d。观察两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、vWF、D-D水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者LVEF水平均显著高于同组治疗前，且试验组高于对照组；LVEDD、vWF、D-D水平均显著低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，氟伐他汀可显著改善CHF患者的凝血功能，安全性较好。
自制丁香膏外敷治疗寒湿腰痛的护理体会	目的观察自制丁香膏外敷治疗寒湿腰痛的疗效.方法给寒湿腰痛患者 78例以丁香膏外敷治疗.结果 78例患者腰痛症状大部分消失,疗效显著.结论丁香膏外敷治疗寒湿腰痛疗效较好.
人工耳蜗植入手术远期并发症的临床处理	目的 总结和分析人工耳蜗植入患者术后的远期并发症,探讨并发症的发生原因、临床处理方法和预后.方法 对2002年3月~2016年11月在北京大学第三医院由作者潘滔完成人工耳蜗植入手术且随访资料完整的280例患者进行回顾性研究.结果 在所有研究对象中,出现各类远期并发症(发生于术后3个月之后的并发症)共6例,总发生率为2.1%,并发症出现时间最早为术后4个月,最晚为术后5年.其中术后远期中耳炎合并植入体周围感染3例,发生率1.1%,经过抗生素及对症治疗后痊愈.植入体装置故障2例,发生率0.7%,行植入体取出及同侧再植入.皮瓣感染及坏死1例,发生率0.4%,先后4次行耳后清创、皮瓣转移术,仍不能控制感染,遂行植入体取出、乳突清创、皮瓣转移成形术并同期行对侧人工耳蜗植入,最终痊愈.以上出现远期并发症的患者经过上述治疗干预后均预后良好.结论 即使人工耳蜗植入患者术后恢复良好,远期的并发症仍值得关注,及时的发现和处理可挽救或避免进一步的危害后果.
2012—2015年医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁	目的 了解某院2012—2015年血流感染病原菌分布及耐药性变迁特征.方法   收集该院2012年1月—2015年12月检验中心微生物室血培养分离病原菌,分为2012—2013年组和2014—2015年组,比较两组菌株的分布特征、构成情况以及对抗菌药物的敏感性.结果 两组时间段内分离的病原菌以革兰阴性菌为主,分别占各组菌株的54.96%和54.66%,两组病原菌分布构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感性高,耐药率均为0;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对苯唑西林的耐药率均>80%,对青霉素的耐药性也均>90%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性高,但已出现耐此类药物菌株;两组时间段鲍曼不动杆菌对米诺环素较为敏感,耐药率分别为35.90%和34.55%,对其他药物耐药率均较高(>75%).结论 该院血流感染的病原菌耐药菌检出率高,应引起警惕,加强细菌耐药性监测有利于指导临床合理选择和使用抗菌药物.
干扰素-α诱导HepG2 2.2.15细胞APOBEC3G的表达及其机制	目的 探讨干扰素(IFN)-α刺激HepG2 2.2.15细胞后,对载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽样3G(apolipoprotein B mRNA-editing enzyme catalytic polypeptide-like 3G,APOBEC3G)表达的影响,以及初步探讨Ja-nus激酶-信号传导和转录激活子(JAK-STAT)信号通道是否参与APOBEC3G基因转录调控.方法 对HepG22.2.15细胞给予不同剂量(0、1、101、102、103、104 U/mL)IFN-α刺激8 h时,以及10U/mL IFN-α刺激2、4、6、8、10、12 h时,收集细胞或培养上清液.应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot检测HepG2 2.2.15细胞APOBEC3G、STAT-1 mRNA及蛋白的表达水平.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清液中乙型肝炎表面抗原与e抗原(HBsAg与HBeAg)水平,应用实时荧光定量PCP及RT-PCR分别检测上清液中HBV DNA水平以及细胞中HBV mRNA水平.结果 无IFN-α(O U/mL)刺激时,HepG2 2.2.15细胞APOBEC3G表达水平很低.随着IFN-α浓度的升高,APOBEC3G mRNA及蛋白水平逐步升高,IFN-α浓度为104U/mL时,APOBEC3G表达量最高,并且STAT-1分子mRNA及蛋白的表达量亦逐步升高,与APOBEC3G表达量呈现平行相关.随着IFN-α刺激时间的延长,APOBEC3G表达量明显升高,8 h时达到最高,其后逐渐下降.104 U/mL-α刺激8 h时,HepG2 2.2.15细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg、HBV DNA及细胞中HBV mR-NA水平均明显低于无IFN-α刺激的HepG2 2.2.15细胞.结论 IFN-α能诱导HepG2 2.2.15细胞表达APO-BEC3G,在一定范围内,APOBEC3G的表达与IFN-α的剂量、作用时间呈正相关;IFN-α诱导APOBEC3G的表达可能是其发挥抗病毒作用的机制之一;IFN-α是否经JAK-STAT信号通道刺激APOBEC3G的表达,二者之间的关系及其机制尚待进一步研究.
Nemenyi法检验的SAS实现	对于来自正态总体完全随机设计多组样本数据资料的多重比较可以通过方差分析方法来实现.然而,对总体分布未知的数据资料利用方差分析方法来直接进行检验,可能增加统计推断的误差[1].秩和检验是这类数据资料分析的重要工具,因为秩和检验方法并不要求数据资料满足正态性假定.
硅对牙体早期龋影响的研究进展	硅是人体必需的微量元素之一,广泛存在于食物、饮料、硬水中,在人体组织中具有重要的作用,并且应用于含硅药物、医学生物材料及牙膏中.近年来发现硅在预防和治疗早期龋病中发挥着重要的作用.本文就国内外有关硅对牙体早期龋影响的研究和进展作一综述.
参麦注射液防治化疗致白细胞减少疗效观察	我们近年于恶性肿瘤患者化疗同时予参麦注射液静滴,在防治白细胞减少方面取得良好效果.现报告如下.
补脾益肾升血丸治疗肾性贫血的临床研究	目的 观察补脾益肾升血丸治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将辨证为脾肾亏虚、瘀血内停证的维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组,治疗组给予补脾益肾升血丸,对照组给予重组人红细胞生成素,两组均观察2个疗程(8周).对中医证候的变化及HB、RBC、HCT、铁蛋白等指标进行观察.结果 治疗组中医证候有效率明显优于对照组,两组总有效率相近,且治疗组高血压、高血钾发生率显著低于对照组,治疗组铁蛋白明显升高,对照组铁蛋白明显降低；治疗组无明显不良反应发生.结论 补脾益肾升血丸治疗肾性贫血安全有效,同时可治疗缺铁性贫血,提高生存质量.
大鼠脑缺血再灌流后神经细胞凋亡与caspase-3和caspase-9基因表达	目的:探讨大鼠局灶性脑缺血再灌流后神经细胞凋亡及其与caspase-3和caspase-9基因表达的关系.方法:应用原位末端标记和原位杂交技术分别观察细胞凋亡与caspase-3 mRNA和caspase-9 mRNA表达.结果:脑缺血再灌流后,凋亡神经细胞主要分布于缺血半影区,随着时间的延长凋亡细胞数逐渐增加,至24 h达高峰.在缺血半影区,再灌流后神经细胞caspase-3 mRNA和caspase-9 mRNA表达逐渐增强,到24 h阳性细胞数目最多,COD值最高,而缺血中心区两基因均弱表达.结论:脑缺血再灌流后神经细胞凋亡是一个动态的渐进过程.caspase-3和cas-pase-9基因表达在介导细胞凋亡过程中起重要作用.
人感染H7N9禽流感26例临床特征与病毒基因分析研究	目的：探讨人感染 H7N9禽流感病毒患者的流行病学和临床特征，以及病毒分子生物学特征。方法收集湖南省2013、2014年确诊的26例人感染 H7N9禽流感病毒患者的资料，对人和禽分离的 H7N9病毒进行鉴定和测序分析。结果26例患者中，发热和咳嗽是最常见的起病症状，所有患者均存在肺炎；20例（76．92％）出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），25例（96．15％）初诊时白细胞下降或正常，发病至开始进行抗病毒治疗的平均时间为10 d。10例死亡，病死率达38．46％。患者分离的 H7N9病毒株测序分析表明，发生了H7基因Gln226Leu和Gly186Val替换，PB2基因Asp701Asn突变。结论急性呼吸系统损害是人感染 H7N9禽流感的主要临床表现，活禽暴露是人感染 H7N9禽流感的重要危险因素，H7N9禽流感病毒基因发生了部分位点的适应性突变，更容易从禽类向人跨种传播引起人类严重疾病，需加强病原学监测。
锡类散贴片制备工艺及稳定性、黏附性和释放性能的研究	目的:制备锡类散贴片并研究其配方比例、稳定性、黏附性及释放度.方法:通过测定锡类散贴片的稳定性、黏附性和释放性能,确定其配比和工艺.结果:最佳配比为羧甲基纤维素钠(CMC-Na)∶低取代羟丙基纤维素(L-HPC)∶锡类散=1∶1.1∶0.94,此时贴片具有较好的药物黏附性能且性质稳定,并具有缓释作用.结论:按该配比制备的贴片既有良好的黏附作用又可定位释放,延长了药物与病灶部位的作用时间,提高了疗效.
急性低频感音神经性聋的研究进展	急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensori?neural hearing loss,ALHL)是一种原因不明的急性起病并以低频听力损失为主不伴眩晕的感音神经性聋，患者主要以低调耳鸣、耳闷胀感、听力下降为主诉或症状[1]。该病于1982年由Abe[2]首次提出，但对其认识不足，起初认为是一种以低频听力下降为表现的轻度突发性聋。目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。本文通过对国内外相关文献的查阅，对该病近些年的发展从以下方面进行阐述。
组织学与胚胎学小规模限制性在线课程的构建	本科临床医学教育综合改革的核心是教育模式的改革,藉以培养具有自主学习能力的优秀临床医学生,使学生达到临床医学专业《本科医学教育标准》.教育模式层出不穷,其中大规模开放在线课程(massive open online course,MOOC)算是时代的宠儿.MOOC是联合国教科文组织推出的“开放教育资源(open educational resource,OER)”的新发展,自2012年MOOC元年伊始,已迅速席卷全球,给21世纪的教育带来了一场划时代、颠覆性的革命.可是,当人们还未弄明白MOOC是怎么回事的时候,MOOC已经在轰轰烈烈中迎来了它的后MOOC时代——小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC).
56例亲属活体肾移植术后供者社会心理状态调查分析	目的 分析与研究亲属活体肾移植供者术前一般情况和术后社会心理状态.方法 应用自编个人资料问卷、抑郁自评量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS),对56例活体肾移植供者分别于肾移植术后18个月供者回院免费复查时进行心理状态调查分析.结果 供者以女性、农村中低收入、低学历者居多,所有供者自愿捐肾.供者术后躯体健康质量稍差,无抑郁和焦虑状态,但焦虑分值显著高于国内常模(P<0.05).结论 亲属活体肾移植供者术后的心理状态较好,但临床工作者仍应适时采取心理干预,加强健康教育,同时社会应加强宣教并给予供者术后良好的社会支持.
突发性聋的研究进展——病因、病理及治疗策略	突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是指单耳或双耳不明原因的突发听力下降,诊断标准为数小时至3天内,纯音测听检查至少连续三个频率感音神经性听力损失大于或等于30 dB[1].SHL可以伴有眩晕和耳呜,眩晕多伴发于高频听力有严重损失患者.
15种注射用头孢菌素无菌检查方法研究	目的:逐步建立统一的注射剂无菌检查方法标准.方法:按2005年版《中国药典》规定,采用薄膜过滤法对15种注射用头孢菌素进行系统的无菌检查方法研究.结果:各头孢菌素有不同程度的抗菌活性,但在冲洗液冲洗500mL·筒-1、加酶量300万IU·筒-1的试验条件下,抑菌活性均可消除.结论:无菌检查方法的验证是必要的,头孢菌素无菌检查方法可以统一,形成标准操作规范.
6例心肺复苏后患者护理体会	目的 为心肺复苏后预防并发症和恢复脑功能提供合理有效的护理措施.方法 通过机械、生理、药理学方法以恢复患者的心搏和呼吸,通过对患者进行全面、细致的观察和护理,提供合理有效的措施,预防复苏后的并发症和恢复患者的脑功能.结果 中度昏迷状态转为浅昏迷状态3例,清醒2例,死亡1例(住院期间).结论 对心肺复苏后的患者进行全面细致的护理,可有效地预防并发症和改善患者的脑功能.
松花粉、蒲黄、海金沙药材真伪鉴别的教学实践Δ	目的：培养学生对松花粉、蒲黄、海金沙药材的真伪鉴别能力。方法：首先，教师采用灵活多样的教学方法培养学生的学习兴趣，然后用图片对比法、课堂演示法等方法对3种中药材的正品及其伪品的鉴别进行教学，并开展标本实训和显微鉴别实训。结果与结论：3种药材颜色、理化性质、显微特征等方面有较明显的区别。通过教学，学生不仅能准确区分3种中药材，并能鉴别各药材的真伪。图片对比法、课堂演示法简单形象，可用于培养学生中药真伪鉴别能力。
20种贵重药材的经验鉴别	中药经验鉴别做为中药鉴别最古老的方法,具有快速、简便等优点,是祖国医药学宝库的重要组成部分,是中医药发展的经验总结.几千年以来,主要依靠这种方法鉴别中药的真伪优劣,基本上保证了中医用药的安全和有效,但随着社会的发展以及广大医药工作者的新老交替,一些传统的经验鉴别方法正在逐步流失.为继承和发扬祖国药学遗产,保证临床用药准确、安全、有效,本人结合老药师的传授经验及查阅有关资料,对下述20种贵重药材的经验鉴别方法进行整理,供广大中药生产、经营、使用、检验人员在工作中参考.
复方阿齐沙坦酯/氯噻酮药理作用研究进展	复方阿齐沙坦酯/氯噻酮(azilsartan medoxomil/chlorthalidone,Edarbyclor)片剂,由一种AT1亚型血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂阿齐沙坦酯和噻嗪类利尿剂氯噻酮构成,2011年12月获美国FDA批准用于抗高血压治疗.研究表明,该复方制剂较阿齐沙坦酯或氯噻酮单方具有更显著的降压效果.阿齐沙坦酯/氯噻酮具有独立降压机制,两者合用发挥协同降压的同时合理降低剂量,减少不良反应的发生率.本文综述了复方阿齐沙坦酯/氯噻酮片剂的药物作用机制,药物代谢动力学、安全性及临床研究进展.
万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验	万远铁教授系全国第4批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近40年,对脑病的认识和诊治有独到之处.笔者有幸随万师侍诊多年,特将万师运用温胆汤加减治疗脑病的临床体会简述如下.
阿佐塞米的合成	以2-氟-4-氯苯甲酸为起始原料,经氨磺酰化、酰胺化、氰化、与2-噻吩甲胺缩合,最后与叠氮化钠和氯化铵进行1,3-环加成合成阿佐塞米,总收率22%.
N型电压依赖性钙通道阻断剂镇痛作用研究进展	N型电压依赖性钙通道作为与疼痛密切相关的靶点,分布于伤害性信息传递的神经通路上,激活后通过引起钙离子内流而触发突触囊泡释放疼痛相关的神经递质,参与痛觉传导.阻断N型电压依赖性钙通道可以产生镇痛作用,特别是针对慢性疼痛.目前,针对该靶点的药物齐考诺肽已经上市,经鞘内给药用于治疗对吗啡镇痛耐受或无效患者的严重慢性疼痛,但其应用却受到给药途径及副作用的限制;因而具有口服镇痛活性的小分子N型电压依赖性钙通道阻断剂的研究越来越受到人们的重视.本文就相关研究进展进行综述.
两种底板设计的国产陶瓷托槽剪切粘接强度的研究	目的 评价两种不同底板设计的国产多晶体氧化铝陶瓷托槽的剪切粘接强度.方法 实验组为国产沟槽底板和网格底板陶瓷托槽,对照组为临床常用的多晶体氧化铝陶瓷托槽Crystaline IV.30颗离体上颌双尖牙随机分为3组,每组10颗,使用37%液体磷酸和京津釉质粘接剂分别粘接上述三种托槽,在0.9%生理盐水中室温保存24 h.使用WDW3050型微机控制电子万能试验机检测剪切粘接强度.托槽脱落后记录粘接剂残留指数、陶瓷托槽的折断数目和釉质表面出现肉眼可见缺损的牙齿数目.结果 国产沟槽底板、网格底板陶瓷托槽及Crystaline IV的剪切粘接强度分别为12.10±2.69MPa、10.17±2.55MPa及14.66±2.39MPa.Crystaline IV和国产网格底板陶瓷托槽剪切粘接强度的差异有显著性意义.三种陶瓷托槽的主要脱开部位均在粘接剂内,所有样本未出现陶瓷托槽折断和肉眼可见的釉质缺损.结论 两种国产陶瓷托槽均能够获得足够的剪切粘接强度.
粉防己碱与抗肿瘤药物相互作用对HNE-1细胞周期的影响	目的 观察天然有效成分粉防己碱(Tetrandfine,TET)与常用抗肿瘤药物长春新碱(Vincristine,VCR)、平阳霉素(Bleomycin,BLM)、顺铂(Cisplatin,DDP)、5-Fu相互作用后,对鼻咽癌HNE-1细胞周期的影响.方法 以鼻咽癌HNE-1细胞株为研究对象,分为不加任何药物的对照组、抗肿瘤药物与TET合用组以及维拉帕米(Verapamil,VRP)与抗肿瘤药物合用组,采用流式细胞仪检测各组细胞周期的变化.结果 TET与抗肿瘤药物相互作用使实验细胞株发生明显的Go/G1期阻滞.TET与药物相互作用使实验细胞株也发生G0/C1期阻滞.TET与VRP与药物相互作用结果相似.结论 TET联合抗肿瘤药物后,可使鼻咽癌细胞株产生G1期阻滞,抑制细胞增殖,其作用与经典化疗增敏剂VRP相似,此结果为TET作为化疗增敏剂提供了依据.
小儿隐性结核感染最佳治疗方案探讨	全世界有 20亿人口感染隐性结核,是世界范围内结核病流行的最危险根源.85%～90%新被诊断的活动性肺结核,系由PPD阳性的隐性结核感染(LTBI)演变而来.海地1例30岁妇女怀孕前2年 PPD硬结直径20 mm,胸片(-),无结核中毒症状,未按LTBI给予抗结核治疗.2年后产一男婴,出生44 d后出现发热被诊为先天性结核病.母产前1周出现惊厥,诊为脑结核,母与其子均经结核菌检阳性证明为结核,因为母亲未及时治疗LTBI所致[1].结核病防治最有效的措施是早期治疗LTBI,从而减少活动性结核病的发生[2,3].美国公共健康服务机构采用随机对照选用INH治疗7万各种不同人群的 LTBI患者能降低活动性结核病发病率25%～92%,平均为 60%.有作者报道单用INH治疗9～12个月可使活动性肺结核发生率下降90%,其保护效力可维持 20年或终生[2].
酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙防治早期釉质龋的体外研究	目的 探讨酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)抑制牛牙釉质脱矿和促进早期釉质龋再矿化的作用,评价CPP-ACP防治早期釉质龋的效果.方法 抑制脱矿实验制备40颗牛牙釉质块,随机分5组,每组8颗,分别应用0.5％、1.0％和2.0％的CPP-ACP溶液、0.22％ NaF溶液和去离子水处理牛牙釉质表面,经人工龋实验形成釉质龋损.再矿化实验制备48颗牛牙釉质块,随机分6组,每组8颗,经人工龋实验在各组标本上形成釉质龋损后,分别采用0.5％、1.0％和2.0％的CPP-ACP、0.22％ NaF、常规再矿化液和去离子水进行pH循环再矿化实验.2个实验均采用横断显微放射照相技术检测各组釉质表面的人工龋损矿物质含量.结果 抑制脱矿实验各CPP-ACP溶液组标本脱矿深度和脱矿量均低于去离子水组(P＜0.01);各CPP-ACP组随着其浓度逐渐增加,脱矿深度和脱矿量逐渐降低(P ＜0.05);0.22％ NaF组脱矿量和脱矿深度最低(P＜0.05).再矿化实验各CPP-ACP溶液组标本的脱矿深度和脱矿量均低于去离子水组(P＜0.01);各CPP-ACP组随其浓度逐渐增加,脱矿深度和脱矿量逐渐降低(P＜0.05),0.22％ NaF组脱矿量和脱矿深度最低(P＜0.05).结论 0.5％～2.0％ CPP-ACP溶液均有抑制釉质脱矿和促进再矿化的作用,该作用随着浓度增加而增强.2.0％ CPP-ACP抑制脱矿和促进再矿化效果不及0.22％ NaF溶液.
中西医结合治疗急性胰腺炎18例	我们2003年2月-2007年8月以通里攻下、清热解毒及活血化瘀为基本原则,配合西医综合治疗急性胰腺炎18例,收到显著疗效.现报告如下.
利巴韦林在儿科临床应用的安全性评价	利巴韦林为人工合成的核苷类抗病毒药，体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，其机制不全清楚。本文通过检索万方医学网、中国医院数字图书馆、医知网、中美两国食品药品监督管理相关网站数据库（CFDA、FDA、DailyMed）和中国药品注册数据库等，了解当前利巴韦林的药品信息及临床应用现状；根据国内外利巴韦林的药品信息及报道的儿童临床应用情况，结合我院儿科临床应用的现状，对其安全性进行评价，促进其合理应用，并对中国利巴韦林制剂的规范化管理提出建议。
从化理论与哮喘急性发作期的关系探析	由“从化理论”的内涵出发,结合哮喘急性发作期的病因病机、发病特点及变化规律,从从风而化以治风、体质从化以调平、从毒而化以解毒3个方面分层阐述“从化理论”在哮喘急性发作期中的运用.笔者认为,运用“从化理论”指导哮喘急性发作期的治疗,可以有效控制哮喘急性发作的发生发展,截断其传变,以期为本病的治疗提供有益的诊疗思路.
参麦注射液治疗充血性心力衰竭临床观察	目的 观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择充血性心力衰竭患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均予西医常规治疗,治疗组加用参麦注射液静滴.结果 治疗组及对照组临床总有效率分别为86.67%和63.33%,两组治疗后心功能参数较治疗前均有明显改善,且治疗组优于对照组.结论 参麦注射液可明显改善心力衰竭患者的临床症状和心功能,是治疗充血性心力衰竭安全而有效的药物.
《一得集》救治急症特点述略	清代成书之<一得集>所载医案治疗急症的经验独具特色.本文从针药并举、峻猛兼施两方面内容进行了分析和归纳.
其它疾病误诊为突发性聋25例分析	突发性聋指突然发生的可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的两个频率听力下降20 dB以上[1].突发性聋是耳鼻咽喉科的常见急诊之一,近年来发病有增加趋势,但其病因尚未完全明了,可能发生误诊.分析我科自2003年1月-2006年1月共收治以突发性耳聋为主诉或首发症状的156例住院患者,发现其他疾病误诊为突发性聋者25例,误诊率为16%,现将误诊原因分析如下.
某院重症医学科2010-2013年鲍曼不动杆菌耐药性监测	目的：分析重症医学科2010—2013年鲍曼不动杆菌（AB）的检出率及耐药特征，为临床抗感染治疗提供依据。方法对某院重症医学科2010—2013年 AB 检出情况、耐药性进行回顾性分析。结果2010—2013年共分离病原菌1413株，其中 AB 共556株，占39．35％，每年 AB 检出率分别是39．45％、41．35％、29．44％、40．53％。AB 主要来源于下呼吸道（占75．72％）。药敏试验结果显示耐药率较低的抗菌药物是头孢哌酮／舒巴坦（5．85％）和阿米卡星（17．45％）；2010—2013年多重耐药、泛耐药 AB 检出率分别从9．63％、3．70％，上升至42．50％、31．88％，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。结论AB 是重症医学科最常见致病菌，对抗菌药物耐药严重，多重耐药、泛耐药 AB 检出率逐年增加；加强对 AB 的耐药性监测，有利于治疗和预防 AB 感染。
我院儿科急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析	目的:调查急性上呼吸道感染患儿抗菌药物的应用情况.方法:抽查我院2006年1～6月儿科归档病历中急性上呼吸道感染病例326份,对其中抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:抗菌药物应用率达96.3%,共涉及5类22种;用药频度排序列前3位的为头孢呋辛、克林霉素和头孢他啶;单一用药率为48.1%,联合用药率为51.9%;药敏试验率为3.8%;静脉给药率达93.3%,平均疗程为3.4d.结论:我院在治疗急性上呼吸道感染患儿时存在不合理应用抗菌药物现象,规范化管理有待加强.
新生儿呼吸道大肠埃希菌感染的分析及控制	大肠埃希菌是寄居在人类和动物肠道中的正常菌群,属条件致病菌,当宿主免疫力下降或细菌进入肠外组织或器官,可引起肠外感染[1].我院高危新生儿病房于2001年7月和2002年8月发生2次共7例新生儿大肠埃希菌呼吸道感染,经及时处理,感染得到控制.现报告如下.
手足口病心肺衰竭危险因素分析及其风险评分模型的建立	目的 分析手足口病患儿心肺衰竭危险因素,建立风险模型及风险评分系统,为心肺衰竭患儿的早期识别和早期治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年10月 - 2011年9月住院的199例手足口病患儿的临床资料.患儿分为心肺衰竭组和非心肺衰竭组.以性别、年龄、最高体温、心率、呼吸、血压、EV71感染、皮疹、嗜睡、频繁呕吐、呼吸节律、肢体无力、抽搐、出现皮疹至神经系统受累时间、外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比、随机血糖等17项临床指标作为发生心肺衰竭的可能影响因素,利用单因素分析进行筛选,然后多因素Logistic回归分析,在此基础上建立风险模型并进行预测,用灵敏度、特异度、一致率和ROC曲线下面积来评价模型的预测效果.结果 经多因素分析,最高体温、频繁呕吐、随机血糖和呼吸节律不规整4个因素为手足口病发生心肺衰竭的独立危险因素,根据多因素Logistic回归分析的结果建立Logistic回归预测模型.对模型的预测概率进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.994.根据该模型,对现有的数据进行预测,模型的敏感度为94.12%(64/68),特异度为97.71%(128/132),一致率为94.48%(192/199).结论 手足口病心肺衰竭模型可定量评估手足口病患儿发生心肺衰竭的风险.
综合治疗椎动脉型颈椎病45例	椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕,是因颈椎病致椎-基底动脉缺血而出现眩晕、头昏、耳鸣、肢体麻木无力等一系列症状,为中老年常见病.笔者近年来运用颈椎牵引、推拿、针刺相结合治疗椎动脉型颈椎病,取得满意疗效.兹介绍如下.
腕针加循经分期针刺治疗周围性面瘫临床观察	目的  探讨治疗周围性面瘫的最佳方法.方法  将患者随机分为两组,观察组采用腕针为主加循经取穴分期针刺,对照组用常规方法治疗;10d为1疗程,共治疗3个疗程.结果  观察组治愈率均高于对照组.结论  腕针加循经分期针刺治疗周围性面瘫能缩短疗程,提高治愈率,减少后遗症.
中医痰湿体质与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病变机制探要	目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性.方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标.结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性.结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重.
针刺配合刮痧治疗落枕80例	目的 观察针刺阳陵泉配合刮痧治疗落枕的临床疗效.方法 对80例落枕患者先采用针刺健侧或双侧阳陵泉后再行刮痧治疗,次数为1次,观察临床疗效.结果 治疗后痊愈68例,占85％,好转12例,占15％,无效0例,总有效率100％.结论 针刺阳陵泉配合刮痧治疗落枕疗效满意.
中、小规模门诊中药房调剂新模式	目的:探讨中、小规模门诊中药房调剂新模式.方法:基于中、小规模门诊中药房调剂现状,采用直接时间研究法、差错研究法及再造流程图,分析中药房传统调剂模式,并提出改进建议.结果与结论:新模式可使门诊中药房的调剂效率明显提升,节省调剂时间,增加可检验差错种类.
痰热清注射液治疗老年性肺炎32例	痰热清注射液是一种新开发的治疗急性气管炎、急性肺炎的中药制剂,具有抑菌、抗病毒和抗惊厥等作用,亦具有清热、化痰作用.我们2006年1～12月共收治老年性肺气肿感染的患者62例,多数患有慢支、肺气肿,部分已发展为肺心病,并多数已经抗生素治疗数日未得到控制.经使用痰热清注射液与抗生素联合用药治疗,短期内病情得到控制.现将结果报告如下.
脑卒中患者发生深静脉血栓的原因分析及护理对策	目的 探讨我院脑卒中患者发生下肢深静脉血栓的原因及护理对策.方法 调查我院收治脑卒中患者中发生深静脉血栓的发生情况,并分析可能影响脑卒中患者发生深静脉血栓的相关因素.结果 脑卒中患者年龄≥60岁者发生深静脉血栓偏高.结论 对脑卒中患者进行早期干预可降低深静脉血栓的发生率.
硬组织矿化中Ⅰ型胶原蛋白作用的研究进展	人体硬组织矿化过程中无机矿物在生物大分子蛋白,多糖等的诱导作用下沉积在胶原纤维中,形成矿化胶原.胶原在生物矿化的不同阶段有十分重要的作用.矿化的类型和程度影响骨和牙本质的质和量进而影响其在生物体内相应的功能.因此,重建矿化胶原的等级机构和深入理解Ⅰ型胶原蛋白在生物矿化中作用可以为揭示生物矿化机理,制备新型骨牙修复材料以及骨组织工程和牙再生研究提供有益的启示.本文就Ⅰ型胶原蛋白在硬组织矿化中作用研究进展作一综述.
3种非经典抗精神病药治疗精神分裂症的最小成本分析	目的:评价3种非经典抗精神病药治疗精神分裂症的经济学效果.方法:120例精神分裂症患者随机分为A、B、C组,分别给予利培酮、喹硫平、阿立哌唑治疗6wk,观察各组疗效和不良反应,并应用最小成本分析法进行研究.结果:A、B、C组的药品成本分别为414.12、373.80、383.60元,有效率分别为85.0%、82.5%、82.5%(P＞0.05),成本-效果比分别为487.20、453.09、581.21.结论:C组方案为较佳治疗方案.
交联酶晶体的研究及应用	交联酶晶体(CLECs)是近年发展起来的新型晶体酶催化剂,具有稳定性高、催化活性高、反应专一性强、使用方便和易回收等特点,其制备过程主要包括酶的分批结晶和晶体的交联.目前,CLECs在生物传感器、医学、生物转化以及物质分离等领域均有广泛的用途.
彩色多普勒血流显像与超声弹性成像联合诊断BI-RADS4类乳腺病变	目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与超声弹性成像(UE)联合诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变的价值.资料与方法 132例BIRADS4类乳腺病变,根据病变血流Adler半定量分级及弹性评分对BI-RADS分类进行调整,绘制ROC曲线,比较BI-RADS分类及校正BI-RADS分类.结果 132例病灶中,良性病灶75个,恶性病灶57个.CDFI诊断乳腺癌的敏感度为87.72％,特异度为48.00％,准确度为65.15％；UE诊断乳腺癌的敏感度为87.72％,特异度为61.33％,准确度为72.73％.校正BI-RADS分类诊断4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.845,明显高于BI-RADS分类的0.760 (Z=2.963,P＜0.01).结论 CDFI联合UE可以明显提高对BI-RADS 4类乳腺病变的诊断准确率,有效减少不必要的术前活检.
止痛如神汤临证应用体会	止痛如神汤源于明代申斗恒的《外科启玄》,主治痔发作时肿胀疼痛.现代亦多将此方用于治疗肛肠科疾病,其他科别的病证少有用之.笔者在临床中将其随证加减用于治疗急性化脓性扁桃体炎、急性乳腺炎、急性腮腺炎、急性淋巴结炎、痛风急性发作等,多获良效,现将对本方理解及治疗体会浅析如下.
Kyrle病	报告1例Kyrle病.患者男,69岁.双小腿伸侧丘疹、结节半年余.既往有糖尿病、慢性肾功能衰竭史,目前规律血透中.皮损组织病理检查示表皮角化过度,可见由角化过度和角化不全组成的角栓,表皮内出现凹陷管道,内有角质栓穿通到皮肤表面,凹陷的管道内可见炎症碎屑,管道基底真皮部可见肉芽肿性炎症反应.根据临床表现和组织病理学改变诊断为Kyrle病.
针灸治疗消化系统疾病的临床研究概述	中医药治疗消化系统疾病有着较好的传统经验和临床基础,随着中医药的发展,该方面的研究也成为当前的热点,相关实验研究提示针灸可有效调节胃肠道功能,具有双向调节和整体调节的特点,临床相关报道丰富.
呼和浩特地区男性尿道炎病种调查分析	世界卫生组织在发展中国家推行的性传播感染病征处理方案,是一种快速、价廉、简便有效的性病诊断和防治手段.但由于各个国家,一个国家的不同地区,性病的流行情况及变化,性病的病种,病原体对抗生素的敏感性及药物供应等均有不同,故有必要对当地的某一病征的病因作基本的调查,以便更好地运用病征处理这一方法.现将呼和浩特地区男性尿道炎病种调查结果报告如下.
叶酸修饰多西紫杉醇纳米脂质体对肝癌Bel-7402细胞的体内外靶向性研究	目的:研究叶酸(FA)修饰多西紫杉醇(DOC)纳米脂质体(L-DOC-FA)对肝癌Bel-7402细胞的体内外靶向性.方法:采用细胞活性检测试剂盒分别检测0、1、2、5、10、20μg/ml DOC、L-DOC、L-DOC-FA培养细胞24 h后的细胞活性,计算细胞存活率;利用荧光素异硫氰酸酯标记L-DOC、L-DOC-FA,检测肝癌细胞Bel-7402对L-DOC、L-DOC-FA的摄取率;125I标记L-DOC、L-DOC-FA,检测其在皮下肿瘤组织中的含量;取28只Balb/c裸鼠,背部ih肝癌细胞悬液复制肿瘤模型,模型复制成功后将裸鼠分为空白对照(生理盐水)组、DOC(3 mg/kg)、L-DOC(3 mg/kg,以DOC计)和L-DOC-FA(3 mg/kg,以DOC计)组,每天尾iv相应药物1次,连续30 d,测定各组裸鼠肿瘤的相对瘤体积.结果:DOC、L-DOC、L-DOC-FA对肝癌Bel-7402细胞活性均有抑制作用,细胞存活率降低且呈浓度依赖性;与DOC、L-DOC比较,L-DOC-FA作用后细胞活性更低,细胞存活率降低(P<0.01).细胞对L-DOC、L-DOC-FA的摄取率大小为L-DOC-FA(69.5%)>L-DOC(31.2%),差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤组织中L-DOC-FA含量比L-DOC含量高(P<0.01);3 mg/kg L-DOC-FA比相同质量浓度L-DOC、DOC抑瘤效果更明显,相对瘤体积更小(P<0.01).结论:L-DOC-FA在体内外均对肝癌Bel-7402细胞有明显的主动靶向性,并表现出了很好的体内外肿瘤靶向抑制效果.
单纯疱疹病毒Ⅰ型体外感染人口腔上皮细胞的实验研究	目的 研究单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)体外感染人口腔上皮细胞的途径和方式.方法 在体外利用非洲绿猴肾细胞大量扩增获得HSV-1,将此病毒体外感染人口腔上皮细胞,建立HSV-1体外感染人口腔上皮细胞模型,并收集HSV-1感染人口腔上皮细胞后的上清液转移感染Vero细胞.利用倒置显微镜对病毒感染进行形态学鉴定.应用聚合酶链式反应技术(PCR)对病毒核酸进行检测.结果 倒置显微镜下人口腔上皮细胞未观察到典型的细胞病变,上清液转移感染后的Vero细胞发生典型细胞病变.利用PCR法可在单纯疱疹病毒Ⅰ型感染后的人口腔上皮细胞内检测到病毒核酸.结论 HSV-1可直接感染人口腔上皮细胞.
上颌埋伏尖牙非手术助萌的正畸治疗	目的 探讨上颌埋伏尖牙非手术助萌正畸治疗的适应证及其临床效果.方法 选取10～15岁上颌埋伏尖牙患者20例,应用螺旋CT三维重建技术对其进行诊断,明确埋伏尖牙颌骨内位置、方向及牙根发育情况,选取适合病例12例通过正畸手段为埋伏尖牙开辟间隙,等待其自行萌出;8例采用外科翻瓣导萌术牵引导萌.结果 12例非手术助萌患者,正畸拓展足够间隙后经3～10个月上颌埋伏尖牙均自行萌出至正常位置,牙周附着健康;8例外科手术导萌患者,上颌埋伏尖牙正畸牵引到位后均有不同程度的牙周附着丧失,影响龈缘美观.结论 采用螺旋CT三维重建技术可以立体直观的提供埋伏尖牙的信息,为临床医师明确诊断及制定治疗方案提供依据,减少手术适应证,使用非手术助萌的方法可使上颌埋伏尖牙自行萌出,避免手术创伤痛苦,萌出后牙周附着好.
自拟除痹汤外熨内服治疗坐骨神经痛62例	坐骨神经痛系临床常见腰腿痛之一,多由腰椎间盘突出症所引发.笔者自1996年以来对各种原发性、继发性坐骨神经痛采用自拟除痹汤外熨内服,疗效满意,报告如下.
爵床中一个新的木脂体苷——爵床苷E	用硅胶柱色谱和Sephadex LH-20柱色谱对安徽产爵床(Justicia procumbens L.)全草乙醇提取物的乙酸乙酯和正丁醇部位进行分离纯化,得到6个单体化合物,通过IR、NMR等波谱技术以及一些化学方法推测化合物结构,分别为爵床脂素A(1)、新爵床脂素B(2)、爵床脂素B(3)、爵床苷B(4)、尿嘧啶(5)和爵床苷E(6),其中6为新的木脂体苷类化合物.
成年正畸患者下中切牙间出现黑三角的病因探讨	目的 评价成年固定正畸患者在治疗后下颌中切牙之间出现黑三角的病因及它们之间的联系,为临床预防出现黑三角提供理论依据.方法 实验组为100例在正畸治疗后出现黑三角的成年患者,对照组为79例在正畸治疗后未出现黑三角的成年患者,均采用直丝弓矫正技术.治疗前、后两组都分别拍摄曲面断层片进行测量分析,采用spss11.5软件包进行统计学分析.结果 治疗前下颌中切牙的旋转和重叠交错与黑三角的发生没有统计学的意义.两个下颌中切牙近中釉牙骨质界点的距离、釉牙骨质界到邻接点的距离、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、下颌中切牙邻接点到牙齿长轴的距离等与黑三角的发生有关(P<0.05),有统计学意义.女性发生黑三角比例较高(P<0.05),有统计学意义.牙周情况方面,有牙结石的患者发生黑三角的比例高(P<0.05),有统计学意义.结论 成年正畸患者发生黑三角的概率与矫治前的牙齿牙周的某些因素和矫治过程中变化程度有显著的相关性.黑三角是一个多因素发病的疾病.