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三城市42家医院2012-2016年抗肿瘤药应用分析	目的:分析北京、上海、成都三城市42家医院抗肿瘤药临床应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对北京、上海和成都三城市42家医院2012-2016年抗肿瘤药销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:三城市抗肿瘤药总销售金额呈逐年上升趋势,北京销售金额在三城市中居首位,上海年均增长率最高.三城市5年抗肿瘤药销售金额排名中,免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯均进入了各城市销售金额排名前10位.北京、上海和成都销售金额排名首位的药品分别为胸腺五肽、他克莫司和胸腺法新.抗肿瘤药各亚类中,北京、成都2012-2014年其他抗肿瘤药及辅助治疗药的销售金额均居首位,2015-2016年抗代谢药的销售金额居首位,且北京高于成都;上海2012-2016年均以抗代谢药销售金额居首位.三城市2012-2014年各抗肿瘤药亚类销售金额最高的是其他抗肿瘤及辅助治疗药,2015-2016年是抗代谢药.相关治疗药物中,免疫增强剂、免疫抑制剂和镇痛药的销售金额均排名靠前;DDDs前10名中,激素类抗肿瘤药最多,烷化剂仅环磷酰胺进入排名.结论:三城市抗肿瘤药销售金额增长趋势平稳;抗代谢药、激素类和植物来源的抗肿瘤药使用越来越多;分子靶向治疗药物有良好的应用前景.
西双版纳傣族成人的体型	目的:研究西双版纳傣族成人的体型特征.方法:应用Heath-Carter体型法对西双版纳傣族自治州20～75周岁的傣族成人进行体型研究,并与南方其他族群进行比较.结果:傣族男性平均体型为偏内胚层的中胚层体型(3.3-5.5-1.9),女性平均体型为内胚层-中胚层均衡体型(4.8-5.0-1.4).线性相关分析显示,傣族男、女体型值的内、中因子与年龄呈正相关,外因子与年龄呈负相关,方差分析显示,内、中、外因子值在年龄组间的差异均具有统计学意义.傣族男、女体型性别间差异具有统计学意义.与南方其他族群相比,傣族男性、女性的体型与贵州布依族比较接近,体型位置距离(SAD)分别是0.62、0.71.结论:傣族成人的体型特征为脂肪较多,骨骼、肌肉较发达,身体线性程度低.
抗病毒口服液治疗原发性疱疹性口炎临床疗效观察	疱疹性口炎(Herpetic Stomatitis HS)是发生于口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染性疾病.原发性疱疹性口炎(Primary Herpetic Stomatitis PHS)表现为一种较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎.儿童较多见.患儿常有发热、头痛等前驱期全身症状,口腔粘膜形成水疱、溃疡时疼痛剧烈,影响进食.目前尚无特效药物.本文应用中成药抗病毒口服液治疗,疗效满意.
生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭30例	我们 1998年 11月～ 2000年 11月应用生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭患者 30例,并与西医常规治疗者对比,疗效满意.现报告如下.
根管治疗期间疼痛问题的临床观察	目的探讨根管治疗期间疼痛发生的原因.方法对330例临床病人366颗根管治疗的牙齿进行临床观察.结果 37颗牙(10.1%)发生了不同程度的根管治疗术后疼痛,其中死髓牙、后牙、根尖阴影小的牙和近期有过疼痛史的牙齿发生疼痛的比例较高.结论与根管治疗术后疼痛发生关系较为密切的因素有牙髓坏死、牙位、根尖阴影和疼痛史等,确切原因尚有待于进一步研究.
核素心肌灌注显像结合冠状动脉CT成像评价2型糖尿病功能相关冠状动脉病变的价值	目的 应用核素心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT成像(CTCA)评价2型糖尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,并与单一MPI或CTCA进行比较.资料与方法 纳入120例怀疑或确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据其病史分为糖尿病组(n=58)和非糖尿病组(n=62),所有患者均行常规腺苷负荷/静息MPI和CTCA,并均于1个月内行冠状动脉血管造影术(CAG).以CAG、CAG联合MPI作为标准评价单一MPI、CTCA、MPI结合CTCA对“功能相关冠状动脉病变”的诊断效能.结果 糖尿病组MPI结合CTCA评价2型糖尿病冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.58％、86.15％、90.80％、91.89％、88.89％.非糖尿病组MPI结合CTCA评价冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10％、91.43％、92.47％、94.74％、88.89％,均高于单一MPI或CTCA的诊断效能.结论 MPI结合CTCA评价2型塘尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,其诊断“功能相关冠状动脉病变”的效能明显高于单一影像技术.
全身多发性骨纤维异常增殖症伴多发性囊肿1例报道	骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)是一种骨内纤维组织增生性病变,其中有未成熟的骨小梁形成,受侵的骨组织存在不同程度的吸收破坏,一般认为是骨发育异常的一种.2009年3月我院收治1例,现报道如下.
中美罕用药特殊注册审评制度的比较研究	2009年1月,我国正式颁布了《新药注册特殊审批管理规定》,首次明确对治疗罕用药实行加快审批.但是该规定缺少实施细则.美国是世界上第—个对罕用药审评立法的国家,经过近30年的发展,该法律体系已基本健全,并取得较好的效果.本文从分析中美罕用药审评现状入手,通过制度比较和绩效评价,分析中美罕用药的特殊注册审批程序,并对中国完善罕用药特殊审批政策提出建议.
姐妹同患非糖尿病性类脂质渐进性坏死	类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica, NL)是一种代谢障碍性疾病,由于多并发糖尿病,故又称为糖尿病性类脂质渐进性坏死,而非糖尿病性类脂质渐进性坏死(non-diabetic necrobiosis lipoidica),尤其是具有家族遗传倾向的病例十分少见.2009年5月笔者诊治1例姐妹同患非糖尿病性类脂质渐进性坏死,现报告如下.
糖尿病激活微血管病变通路对股骨头退行性变的交互作用	目的:用正交设计方法探讨早期糖尿病激活微循环障碍的交互作用对股骨头组织的骨质疏松倾向变化的影响.方法:建立速发型链脲佐菌素(STZ)高血糖大鼠模型,随机分为正常组、模型组.观察各组股骨头成骨细胞、空缺骨陷窝的演变、骨髓腔与骨小梁等骨松质结构并分析.观察各组股骨头结构以及凝血因子Ⅷ(FⅧ)免疫组织化学表达情况;墨汁灌注行微血管密度测定;用正交设计方法进行交互性分析.结果:糖尿病大鼠股骨头随病程发展,骨小梁变少变薄;成骨细胞减少,FⅧ因子表达上升,微血管密度增大,均高于正常组.结论:糖尿病随病程延长激活微循环障碍的协同作用对大鼠股骨头结构退变有统计学意义,具有交互作用.
甲氨蝶呤柔性纳米脂质体的构建及表征	采用甘草酸二钾为膜软化剂,以逆向蒸发法制备甲氨蝶呤柔性纳米脂质体.并以包封率为评价指标,采用正交设计优化处方.结果表明,优化后的甲氨蝶呤柔性纳米脂质体呈球形,平均粒径(212.7±3.9)nm,ζ电位(-19.7±0.2)mV,平均包封率(25.62±0.18)％.初步稳定性研究显示,制品在4℃放置10d,外观、平均粒径、ζ电位和包封率无显著改变.采用离体乳猪皮肤为渗透屏障,对比了甲氨蝶呤柔性纳米脂质体凝胶及其普通凝胶的透皮情况.结果表明,两种制剂的24 h累积透过量分别为(4.22±1.74)和(25.38±30.60)μg/cm2,皮肤滞留量分别为(301.30±69.87)和(138.89±49.56) μg/g.
毛囊闭锁三联症的诊断与治疗	毛囊闭锁三联症主要表现为聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎.该病为常染色体显性遗传,具有独特的临床表现.治疗上常采用维A酸及对症处理.该文对毛囊闭锁三联症的病因、发病机制、临床表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗作一系统性综述.
小续命汤辅助治疗大面积急性脑梗死的疗效观察	目的 观察小续命汤辅助治疗大面积急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 86例患者按入院顺序单、双号分为观察组和对照组,各43例.对照组给予抗血小板聚集、脑保护剂、抗感染、控制血压等常规治疗,观察组在对照组疗法基础上加用小续命汤鼻饲辅助治疗,两组均连续治疗14d.比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候评分及入院时、治疗7d时的梗死灶及缺血半暗带容积.结果 观察组临床总有效率95.35％,高于对照组的81.40％ (P＜ 0.05).治疗后两组中医症候评分、NIHSS评分均较治疗前下降(均P＜ 0.05),且观察组中医症候评分、NIHSS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).治疗第7日,两组梗死灶及缺血半暗带容积均较治疗前均增加(均P＜ 0.05),组间差别不大(P＞0.05).结论 大面积ACI加用小续命汤辅助治疗,能够显著改善患者神经功能、中医证候和患者预后.
CT和MRI分析颞骨巨细胞修复性肉芽肿	目的 分析颞骨巨细胞修复性肉芽肿的CT和MRI表现,以提高利用CT和MRI对其诊断.资料与方法 20例经病理证实的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者,17例行CT检查(其中6例行CT增强扫描);14例行MRI平扫与增强扫描,分析其骨质破坏方式及恶性肿瘤特征的影像表现.结果 颞骨巨细胞修复性肉芽肿CT表现为骨质破坏范围较广(n=16)、溶骨性破坏(n=16),破坏边缘可见残留沙粒样散在骨密度影(n=8),伴有邻近骨质硬化(n=10);MRI表现为长T1、混杂短T2的软组织肿块,T2WI内高信号与囊变坏死有关,T2WI低信号与含铁血黄素或出血有关;增强扫描后不均匀强化.结论 颞骨巨细胞修复性肉芽肿的MRI表现以混杂短T2为特征,当CT发现颞骨骨质破坏伴有软组织块时,需要考虑巨细胞修复性肉芽肿的可能,补充MRI扫描可以帮助鉴别诊断.
贾建伟主任医师治疗百合病并发奔豚气病1则	更年期患者以烘热汗出、头晕、心烦、失眠、两胁不适就诊,考虑此期女性常见的病机为肝郁化火,灼损心肺之阴,内生虚火燥热.此本虚之证应按百合病论治.本病患者阴虚燥热的病情尚轻浅,服百合地黄汤甚效,但其性情郁怒,肝火上逆甚则引动冲脉之气上冲胸,患者遂自觉间歇性胸腹由下至上窜痛难忍,此标实之证在发作期时应按奔豚病论治.分清疾病虚实主次,先投百合地黄汤,后投奔豚汤,甚为验效.
参附注射液对晚期结直肠癌化疗患者血细胞的影响	目的 观察参附注射液对晚期结直肠癌患者化疗前后白细胞、红细胞、血小板及T淋巴细胞亚群的影响.方法 将20例晚期结直肠癌患者随机分为0.9%氯化钠注射液对照组与参附注射液干预组;比较两组化疗前后血常规及T淋巴细胞亚群测定结果 .结果 对照组化疗后白细胞、红细胞显著下降,血小板平均容积显著增加,T淋巴细胞亚群化疗前后无显著变化;干预组白细胞、红细胞下降无统计学意义,B淋巴细胞CD19+显著降低.结论 参附注射液在化疗过程中,对患者的白细胞、红细胞、血小板具有一定的稳定作用.
四种生物陶瓷材料的生物活性比较	目的观察几种生物陶瓷不同周期的成骨效应和材料的变化,比较其生物活性. 方法采用动物骨内植入模型,对羟磷灰石陶瓷、珊瑚羟磷灰石、生物活性玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷的成骨作用进行组织学观察.结果术后14天以上4种生物陶瓷表面均有新生骨覆盖,但180天后羟磷灰石陶瓷、珊瑚羟磷灰石材料内部有新生骨生成,后者的成骨量大于前者;生物活性玻璃陶瓷表面开始出现降解,氧化锆陶瓷表面无明显的变化.结论 4种生物陶瓷均具有良好的生物相容性,珊瑚羟磷灰石生物活性最好,而氧化锆陶瓷最差.
美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤并发带状疱疹的护理体会	目的 探讨美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤并发带状疱疹的护理方法 .方法 针对6例美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤并发带状疱疹患者,其对疾病发生、发展与转归的特点,采取相应的治疗及护理措施,结果 全部患者经过有效治疗和护理,疱疹面均愈合完好,无瘢痕形成,未后遗神经痛,治愈率为100%.结论 良好的护理对带状疱疹的转归意义重大,可减轻患者的痛苦,缩短病程,防止继发感染的发生.
乙脑空间分布异质性和相关性的多水平MMMC模型分析	目的 乙脑空间分布存在地区差异和聚集性,传统统计模型处理这类数据存在缺陷,探讨多水平MMMC模型应用的可行性,为复杂空间数据建模提供方法学参考.方法 对2004～2007年31个省(自治区、直辖市)乙脑分布数据分别采用传统统计模型、多水平模型、多水平MMMC模型分析,比较模型拟合结果.结果 多水平MMMC模型的拟合效果最好,分离的区域效应和近邻效应均有统计学意义(P＜0.05),水稻种植面积比例、生猪出栏数、农村人口比例对乙脑地区分布有影响(P＜0.05).结论 多水平MMMC模型可以分离和比较疾病空间分布的区域效应和近邻效应,探索疾病分布地区差异和聚集性原因.
3种经鼻盲探气管内插管对患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响	目的 观察3种经鼻盲探气管插管方法对颌面部手术患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的影响.方法 将需要经鼻盲探插管患者90例,随机平均分为3组,Ⅰ组清醒盲探插管.Ⅱ组在芬太尼和羟丁酸钠慢诱导下盲探插管.Ⅲ组氟芬合剂诱导下盲探插管.在插管前15 min和插管时监测患者HR,MAP,SPO2. 结果Ⅰ组患者插管时HR,MAP较插管前15 min升高(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者在插管前15 min和插管时HR,MAP差异无显著性(P＞0.05),3种方法对SPO2的影响均不明显(P＞0.05).结论 3种不同盲探插管方法各有其优点,应针对具体患者进行选用.
浅析肥胖妇人不孕证病机与治法	不孕证是妇科疑难杂证之一,部分不孕证患者表现为形体肥胖,且此类患者临床证候具有高度的相似性,对此类患者病机及治疗的研究是古今妇科临床的热点之一,众医家亦提出了多种观点.笔者以历代文献为基础,结合现代实验、临床研究成果,对肥胖妇人不孕证病机与治法提出粗浅的认识.
环氧合酶/5-脂氧合酶双重抑制剂的研究进展	非甾体类抗炎药(NSAID)广泛用于各种炎症的治疗.长期使用经典的NSAID会产生严重的副作用,尤其是胃肠道副作用.为避免经典的NSAID的副作用,开发出了选择性COX-2抑制剂,但长期使用选择性COX-2抑制剂对心血管系统有副作用.COX/5-LOX双重抑制剂通过同时阻断炎症介质前列腺素和白三烯的形成,产生协同的抗炎作用,有望提高疗效,同时避免COX抑制剂引发的副作用.本文对COX/5-LOX双重抑制剂的抗炎镇痛作用机制,以及研究现状进行综述.
八珍益母浓缩丸质量标准的研究	目的 建立八珍益母浓缩丸的质量控制标准.方法 利用薄层色谱法对八珍益母浓缩丸处方中益母草、党参、茯苓、甘草、白芍(酒炒)等中药进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定八珍益母浓缩丸中盐酸水苏碱的含量.色谱条件:Spherisorb SCX(150 mm×4.6 mm)色谱柱,以磷酸二氢钠溶液(pH3.5)为流动相,检测波长为194 nm,流速为1.0 ml·min-1,柱温为室温,进样量为20 μl.结果 益母草、党参、茯苓、甘草、白芍(酒炒)采用相应的薄层鉴别方法,薄层展开后均显示与对照药材相同的特异性斑点,分离效果好.盐酸水苏碱浓度在1.104～8.832 μg·ml-1范围内与峰面积有良好的线性关系,回归方程为Y=533 369X+60 637,相关系数r＝0.996 5(n＝6).平均回收率为98.38%,RSD为0.24%.结论 该方法 准确、可靠、专属性强,可用于八珍益母浓缩丸的质量控制.
数字纱布在根尖切除术后止血止痛效果的临床观察	目的 探讨数字纱布在根尖切除术后的止血止痛疗效.方法 将100例根尖切除术患者随机分为数字纱布组、明胶海绵组及空白对照组3组,经常规根尖切除术后,观察术后60 min术区渗血情况及术后2 h、1 d、3 d、7 d的术区疼痛情况,进行疗效评价和对比研究.结果 数字纱布组根尖切除术后出血明显少于其他两组,经检验3组间有显著性差异(P<0.05);术后1、3 d术区肿痛发生率数字纱布组根尖切除术后明显少于其他两组,且有显著性差异(P<0.05).结论 数字纱布预防根尖切除术后出血及疼痛血是一种行之有效的方法.
外毛根鞘癌13例临床与组织病理分析	目的 探讨外毛根鞘癌的临床和组织病理学特征.方法 收集13例外毛根鞘癌患者的临床及组织病理资料.结果 13例患者中男9例,女4例,年龄34～87岁,平均70岁.临床表现为突出皮肤表面的肿块.镜下肿瘤组织呈实体状、叶状、小梁状,以伴有外毛根鞘角化的上皮细胞增生为特征,主要由不典型透明细胞构成.13例均行过碘酸雪夫染色,肿瘤透明细胞均阳性.6例做了免疫组化染色,均表现为瘤细胞表达高分子角蛋白、上皮膜抗原,不表达癌胚抗原、S-100、细胞角蛋白8、上皮抗原(Ber-Ep4).9例随访4个月至5年,无复发和转移.结论 外毛根鞘癌是一种低度恶性的皮肤附属器肿瘤,缺乏可辨认的临床特征,需与皮肤其他恶性透明细胞瘤鉴别.
针灸结合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察	目的 观察康复训练结合针灸治疗脑卒中后遗症吞咽困难的临床疗效.方法 将100例患者按随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予对症治疗和吞咽功能训练,治疗组在对照组的基础上加用针灸治疗,治疗时间均为2周.比较两组的总有效率;观察治疗前后两组X线电视透视法(VFSS)、Barthel指数评分标准(MBI)、功能独立性评测(FIM)评分的变化情况.结果 治疗组总有效率为92.00％,明显高于对照组的78.00％.治疗后两组各评分均显著升高,且治疗组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸结合康复训练对脑卒中后吞咽困难有较好的治疗作用,对吞咽功能的恢复有重要意义.
多发性硬化的中西医治疗进展	多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统神经纤维髓鞘脱失为主要病理改变的神经系统自身免疫性疾病,好发于青壮年,发病年龄多在20～40岁之间,具有高致残率、高复发性的特点,迄今其病因及发病机制仍不详,也尚无肯定有效的防治措施.近几年有关本病中西医治疗的临床报道不少,现综述如下.
化瘀解毒散结饮治疗痤疮67例临床疗效观察	痤疮,中医称为"肺风粉刺",是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病.本研究就"化瘀解毒散结饮"治疗痤疮的临床疗效进行了观察.
骨龄在评估颅面生长发育中的应用及其影响因素	准确的骨龄评估可以评价个体发育所处的阶段，为正畸临床选择矫治时机和预测颅面生长发育潜力提供重要的参考依据。本文从骨龄评估颅面生长发育的研究现状、影响骨龄评估颅面生长发育准确性的因素、骨龄评估颅面生长发育的改进与发展趋势三个方面展开论述，观点总结如下。①手腕骨龄，尤其是Fishman手腕骨龄分期法是一种有机的、相对简单并可靠的骨龄评估方法；颈椎骨龄分期法不用接受额外的X线照射，易于观察下颌生长高峰期，尤其是适应当今影像数字化趋势的颈椎骨龄定量分期法；②骨龄准确性受种族、性别、评定方法本身特点等因素的影响，应找到适合特定患者的骨龄评估方法；③环境因素，尤其是生物钟长期紊乱可导致骨发育异常，影响骨龄评估的准确性，提出通过调节生物钟治疗颅面生长发育异常的新方法，并期望发现评价颅面生长发育的新指标、新标准，提高骨龄评估生长发育的准确性。
涎腺肌上皮瘤的临床治疗分析	目的了解涎腺肌上皮瘤的临床特点及发病情况.方法复习了1985～2001年的836例涎腺肿瘤病理切片,确诊涎腺肌上皮瘤病例并复习了相应的临床资料.结果 836例涎腺肿瘤中发现19例涎腺肌上皮瘤,腮腺最常见为9例,腭部次之为7例,临床表现与多形性腺瘤相似,多误诊为多形性腺瘤,影像学检查多提示良性肿瘤,性别间无差异,发病率为2.27%.结论涎腺肌上皮瘤并不罕见,多以病理确诊,手术治疗效果良好.
胰激肽释放酶治疗糖尿病肾病的系统评价	目的:对胰激肽释放酶(PK)治疗糖尿病肾病的临床研究现状进行系统评价.方法:检索Medline(1977～2007年)、EMBASE(1977～2007年)、Cochrane临床试验数据库、CBMdisc(1978～2007年)和CNKI(1979～2007年)等文献数据库,收集PK治疗糖尿病肾病的临床报告,用Juni评分进行质量评价.结果:共纳入30项随机对照研究,全部为中文,未检索到其他语种的相关临床研究报告.30项研究的质量均较低,其中29项研究Juni评分为C级,1项研究Juni评分为B级.所有研究均未对远期效果进行评价.结论:PK治疗糖尿病肾病的临床研究质量较低,且未对远期疗效进行评价.PK对于糖尿病肾病的疗效仍需进行大规模、高质量的随机对照研究加以证实.
复苏饮对复苏犬脑组织超微结构的影响	目的观察复苏饮对犬心脏停跳复苏后脑组织超微结构的影响.方法 将健康犬随机分为假手术组、模型组和复苏饮组,后两组复制心脏骤停和复苏模型;观察各组循环建立时肾上腺素、阿托品用量及循环恢复时间;自主循环恢复 180min后,电镜观察复苏犬大脑皮层脑组织超微结构.结果 复苏饮组复苏所用肾上腺素、阿托品用量明显少于模型组,总复苏时间明显短于模型组,脑组织病理损害较模型组亦明显减轻.结论 复苏饮能明显减少肾上腺素用量,减轻脑组织形态学损害,故有脑保护效果.
敌敌畏对斑马鱼运动行为的影响	目的 利用视频跟踪系统研究敌敌畏对斑马鱼运动行为的影响.方法 将斑马鱼浸泡在不同浓度敌敌畏(0、15、20、26、34和45 mg/L)的养殖水中,视频记录染毒后24 h斑马鱼的垂直穿梭次数、顶部停留时间、水平移动距离和水平穿梭次数的变化.结果 随着染毒浓度的增加,斑马鱼出现不规则运动.与正常对照组相比,敌敌畏45 mg/L组斑马鱼水平移动距离和水平穿梭次数明显减少(P＜0.01).同时,敌敌畏34和45 mg/L组垂直穿梭次数也显著降低(P＜0.01),敌敌畏26、34和45 mg/L组斑马鱼在观察箱顶部停留时间明显延长(P＜0.05).结论 敌敌畏对斑马鱼运动行为有抑制作用,通过视频跟踪系统对斑马鱼运动行为的观察和研究方法可广泛应用于药物行为学毒性的评价.
原始三叉动脉伴海绵窦巨大动脉瘤一例	患者女,51岁,反复鼻衄2周,鼻腔填塞止血效果不佳.于2003年6月23日被收入上海交通大学附属第六人民医院.入院后头部CT、MRI检查显示右侧颞部占位,伴流空效应.
涎腺生长发育基因调控研究进展	涎腺生长发育是一个复杂的过程,涉及许多调控机制,近年来随着分子生物学手段的进步,对果蝇胚胎涎腺和小鼠颌下腺发育过程中的形态学变化和部分调控基因的功能已有所了解,本文就有关涎腺生长发育基因调控的研究现状进行综述.
清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎的临床观察	目的 观察清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎患者的疗效及对血清炎症因子、血沉、血尿酸的影响.方法 86例患者依随机数字表法随机分为观察组与对照组43例.观察组采用清热通痹除湿法治疗,对照组采用双氯芬酸钠缓释片.两组疗程均为2周.对比分析两组患者治疗前后血清炎症因子、血沉、血尿酸,治疗后疗效及药物不良反应.结果 两组血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平治疗前比较差别不大(P＞0.05),治疗后与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且观察组血清炎症因子IL-1β、CRP、TNF-α水平治疗后低于对照组(P＜0.05).两组血沉、血尿酸水平治疗前比较差别不大(P＞0.05),治疗后与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且观察组血沉、血尿酸水平治疗后低于对照组(P＜ 0.05).观察组总有效率93.02％高于对照组之74.42％ (P＜ 0.05).两组均未见严重药物不良反应.结论 清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎患者临床疗效显著,可明显降低患者血清炎症因子、血沉、血尿酸,且安全可靠.
皮溃灵治疗皮肤溃疡的临床与实验研究	目的 观察皮溃灵治疗皮肤溃疡的临床与实验效果.方法 予皮溃灵对皮肤溃疡患者进行局部换药;并予实验效果验证.结果 临床总有效率为 95.00%,与实验结果相符.结论 皮溃灵治疗皮肤溃疡疗效满意.
核素在大鼠经脉沿线脂肪条带结构上循行现象的最佳条件	核素循经迁移是经脉线的重要经络现象之一,但人们对其迁移轨迹落实在何种组织结构上尚无定论,而且有关核素循经迁移实验技术要素,或各自为是,或混沌不清,或相互矛盾[1-3].我们已初步发现大鼠与人体相应的经脉沿线脂肪条带结构有经络作用,并显示核素循经迁移的轨迹[48],对此我们依托自身的实验条件进行了一系列深入的实验条件探讨.
9个miniSTR基因座在西藏藏族人群中的遗传多态性	目的:对西藏藏族人群的9个miniSTR基因座(D20S1082、D6S474、D12 ATA 63、D9S1122、D2S1776、D1S1627、D3S4529、D2S441、Amelogenin)进行多态性研究.方法:用Chelex-100法提取西藏藏族人群96份无关个体血液样本DNA,在Mastercylcer(R)pro梯度PCR仪上对9个miniSTR基因座进行扩增,运用3130基因分型仪检测并收集电泳结果,通过GeneMarkerV 2.2.0软件计算扩增产物片段相对大小以及进行样本基因型分型.结果:9个miniSTR基因座(D20S1082、D6S474、D12 ATA 63、D9S1122、D2S1776、D1S1627、D3S4529、D2S441、Amelogenin)检出等位基因分别为5、5、6、7、6、4、5、6、2,均符合Hardy-Weinberg平衡,杂合度在0.531～0.742之间,累计个人识别率为0.999 998,累计非父排除率为0.984 083.结论:该9个miniSTR基因座在西藏藏族人群中的多态性较好,个体识别率高,可应用于个体识别和亲权鉴定.
超声引导下中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察	目的 观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应.方法 将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组(治疗组)30例与顺铂组(对照组)30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药.每周复查胸B超,4周后进行疗效评价.结果 治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应.结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量.
下颌切牙神经解剖学观察	目的:研究国人切牙神经在下颌骨内的行程和分布,为临床自体骨移植的颏部取骨和种植体植入手术提供解剖学数据.方法:磨开13例(26侧)国人在体下颌骨标本,解剖21侧脱钙下颌骨,显示下牙槽神经末段、切牙神经和颏神经全程,对切牙神经直接观测,另选22侧下颌骨作切牙神经横断面观测.结果:下牙槽神经前端分为切牙神经和颏神经,有牙颌切牙神经直径为1.74±0.25 mm,无牙颌切牙神经直径为1.50±0.22 mm;有牙颌切牙神经长度为20.60±2.62 mm,无牙颌切牙神经长度为17.00±2.85 mm;有牙颌的切牙神经(在尖牙处)至牙槽嵴顶的距离为25.95±4.50 mm、无牙颌为13.66±4.05 mm,至牙根尖为11.56±2.35 mm,至颌下缘为9.62±1.75 mm,至唇侧骨板的厚度为5.19±1.46 mm,至舌侧骨板的厚度为4.66±1.40 mm,切牙神经主要分布到下颌尖牙和切牙.结论:切牙神经和颏神经均由下牙槽神经出发,颏神经向后上外,切牙神经向前呈弓状,位于下颌体前部的中下1/3处,偏舌侧.
加味大承气汤灌肠治疗多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍临床研究	目的:观察加味大承气汤灌肠对多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜屏障功能障碍的治疗作用.方法:将患者40例随机分为A组与B组,均予常规西医治疗,在此基础上 A组予以大承气汤液灌肠,B组予安慰剂灌肠.两组治疗7d.比较两组治疗前、治疗第3日及第7日的尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)和循环D-乳酸质量浓度.结果:治疗组尿(L/M)和循环D-乳酸的下降大于对照组.结论:加味大承气汤灌肠治疗可改善多器官功能障碍综合征患者肠道黏膜通透性,保护肠黏膜屏障功能.
参附注射液治疗老年急性左心衰临床观察	目的 观察参附注射液治疗老年急性左心衰(阴竭阳脱证)的疗效.方法 患者82例随机分为对照组40例,治疗组42例,均予西医常规治疗；治疗组加用参附注射液50 mL入液静滴,每日1次,连用3d.观察治疗2h后症状、体征改善情况及治疗3d后BNP水平、心功能改善情况.结果 治疗组患者2h后症状、体征的改善明显优于对照组;治疗后两组血BNP水平、心功能较治疗前明显改善,治疗组BNP下降幅度及心功能的改善情况较对照组好(P＜ 0.05或0.01).结论 参附注射液联合西药治疗老年急性左心衰(阴竭阳脱证),能够明显改善病情.
口腔科临床医护人员个人防护行为及教育依从性调查研究	目的 了解口腔科临床医护人员在工作中个人防护及教育依从性的现状.方法 根据口腔科工作性质、血源性疾病的传播方式和自身防护的要求,设计了调查表,对240名医护人员进行问卷调查,调查内容包括个人资料,工作情况,过去一年中锐器伤及上报情况;教育情况等,并对调查结果进行统计学分析.结果 自身防护的依从性较差.结论 加强口腔医护人员个人防护知识教育,提高在工作中自身防护的依从性,及时预防接种疫苗,能有效地避免或减少医护人员不被血源性疾病感染,保护医护人员的健康.
卒中后情感障碍的中医诊疗新进展	中医对卒中后情感障碍有独特的认识,整理总结近年中医对卒中后情感障碍相关文献,表明中药、针刺、针药结合等治疗方法在预防、治疗及延缓卒中后情感障碍的发生、发展有明显疗效,但不乏存在许多问题.
三色流式细胞术在小鼠外周血微核检测中的验证	采用不同作用机制的遗传毒性阳性药和阴性药对三色流式细胞术(FCM)检测小鼠外周血微核(MN)进行方法验证,并与常规人工镜检方法对比.每组10只雄性ICR小鼠,分别单次给予溶剂对照(生理盐水或0.5％羧甲纤维素钠)、苯并芘(BaP)、氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、丝裂霉素C(MMC)、甲磺酸甲酯(MMS)、秋水仙素(Col)、硫酸长春新碱(Vinc)、新化合物A或新化合物B,检测各组小鼠外周血中20 000个网织红细胞(RET)的MN数,同时采用常规显微镜计数各组小鼠骨髓中2 000个嗜多染红细胞(PCE)的MN数.FCM检测的外周血中MN-RET百分率与常规显微镜观察的骨髓中MN-PCE百分率有良好的相关性(r=0.913).FCM小鼠外周血微核法是一种灵敏、快速、客观的自动化微核检测法,可以作为常规显微镜小鼠骨髓阅片法的替代方法.
CT和喉镜协同诊断喉癌	喉镜用于喉癌的诊断历时已久,而CT是从1976年开始逐渐用于喉癌的检查,将CT横断面像与整体器官剖面上肿瘤所侵犯的范围进行对照分析已有报道.本研究回顾性分析喉镜和CT所见及协同诊断喉癌的价值.
中医药治疗激素依赖型哮喘研究进展	糖皮质激素吸入剂已成为支气管哮喘抗炎治疗的基础药物,疗效确切可靠,副作用小,但临床上仍有一部分病人需长期口服较大剂量激素控制病情,停药或减量均会导致哮喘加重,此类哮喘被称为激素依赖型哮喘(steroid-dependent asthma,SDA),属于难治性哮喘范畴.
王毅刚主任医师针灸穴法学术经验与技法特点	王毅刚主任医师系重庆市名中医,重庆市中医针灸学术带头人,重庆市中医药学术经验继承工作指导老师.从医30多年,精通中医针灸理论,具有丰富的临床经验和高超的针法技巧.笔者跟师两年来收益匪浅.现将王师针灸穴法学术经验与技法特点介绍如下.
人工耳蜗植入术中脑脊液井喷的原因分析及处理	目的 探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术中脑脊液井喷、术后并发脑脊液漏的原因、处理及预后.方法 回顾性分析我科2000年1月到2015年12月接受CI的2443例的临床资料,包括影像学资料、手术记录和术后随访情况等,分析脑脊液井喷的术中处理和术后脑脊液漏发生的原因,处理及预后情况.结果 2443例CI中有40例(1.64%)出现脑脊液井喷,40例均为内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者;CI术后有3例发生脑脊液耳/鼻漏,其中1例保守治疗1周痊愈,2例因脑脊液漏未得到有效控制发展为脑膜炎,行脑脊液漏探查修补术(其中1例行脑脊液漏修补的同时取出人工耳蜗植入装置,行对侧植入)后得到控制,预后良好.结论 内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者行CI会发生术中脑脊液井喷,术中井喷患者经妥善处理术后脑脊液漏的发生率不高,并且处理得当预后良好.
雌激素受体β在成年C57小鼠脑内的表达与性别差异	目的:观察雌激素受体β(ER-β)在成年小鼠脑内的性别差异.方法:成年C57小鼠用硫酸镍铵增强显色的免疫组织化学SP法.结果:ER-β在脑内有广泛的分布,ER-β免疫阳性产物主要表达于细胞核,但在个别脑区也可在胞质甚至突起内检测到.ER-β的表达具有一定的性别差异,在部分脑区ER-β的表达表现为雄性强于雌性,而在另一些脑区则相反,并且该受体的脑核团定位方面表现出某些性别差异.结论:在不同性别的动物同一核团,ER-β发挥的调节作用可能不一样,这可能是造成脑的性别差异的原因之一.
肺癌中医证候与螺旋CT表现及病理分型相关性研究	回顾性分析原发性肺癌中医证候与螺旋CT表现及组织病理学类型的相关性研究,综述原发性肺癌中医证候与螺旋CT表现及病理分型之间的相关性,为肺癌中医证候分型提供临床辨证论治及疗效评价的依据.
二氧化碳激光联合匹多莫德治疗尖锐湿疣的疗效观察	笔者于2001年10月-2004年12月,在应用二氧化碳激光去除疣体的基础上,再给予匹多莫德(商品名:万适宁,唐山市太阳石药业有限公司)外用治疗尖锐湿疣,取得较为满意的疗效,现报告如下.
HIV感染者血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10水平的变化分析	人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫病理机制中,细胞因子的作用及细胞因子网络失衡是其中的一个重要方面.为研究HIV感染者血清细胞因子水平的异常变化,进一步探讨有针对性的艾滋病(AIDS)治疗方案,对30例HIV感染者血清TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10水平进行了测定.
渗透树脂用于龋病治疗的研究进展	微创牙科治疗具有无痛、牙体组织损伤小和操作简便等优点,得到越来越多牙体修复医师的关注和推广.渗透树脂治疗早期釉质龋是近年来应用于临床的微创治疗新方法,本文就渗透树脂治疗的理论基础、渗透性能及影响因素、使用方法、临床应用的可行性等进行综述.
牙齿发育相关基因ADAM28在人牙乳头细胞中的定位分布研究	目的 探讨牙齿发育相关基因金属蛋白酶解离素28(a disintegrin and metalloproteinase 28,ADAM28)在人牙乳头细胞(human dental papilla cells,HDPC)中的定位分布及作用.方法 应用基因重组技术构建真核表达质粒pcDNA3.1(+)-ADAM28,通过细胞培养、基因转染HDPC后,采用免疫荧光、RT-PcR及Western blot检测ADAM28在HDPC中的表达分布.结果 成功构建并鉴定ADAM28真核质粒,瞬时转染HDPC 72h后,HDPC的胞质和胞膜上均表达ADAM28蛋白,而两对照组均无表达.结论 ADAM28在HDPC内能被正确地翻译、表达,可能作为一种胞质蛋白调控着牙源性间充质细胞的增殖和分化.
广州地区淋球菌对环丙沙星耐药的监测与分析	目的为了解广州地区1998～2002年淋球菌对环丙沙星敏感性和耐药性的变迁.方法采用琼脂稀释法测定环丙沙星对每年分离的淋球菌的最低抑菌浓度(MIC).结果对1998～2002年在广州市性病监测中心就诊的性病患者中分离到的603株淋球菌,进行耐药性分析,环丙沙星的敏感率由1998年的12%降至2002年的零敏感,而耐药率由1998年的56.5%上升至2002年的98%.结论广州地区流行的淋球菌的耐药情况日趋严重,喹诺酮类药物的高耐药率表明已不再适宜被推荐为治疗淋病的一线药物.有必要持续监测淋球菌的耐药性,并减少抗菌药物的滥用,以保证药物的敏感性.
金属钛辉光离子氮化制备氮化钛膜层的研究	目的在金属钛表层制备以氮化钛(TiN)为主的氮化物膜层.方法在片状(25.0 mm×3.0 mm×0.5 mm)纯钛试样表层用辉光离子渗氮法制备了以TiN为主的氮化物膜层.利用X射线衍射(XRD)、原子力显微镜(AFM)分析表征了样品膜层的物相组成、膜层微观结构及膜层硬度.结果在820℃,600 Pa炉压下,通过辉光等离子渗氮4 h左右,可以在金属钛试样表面生成一层厚度约3 μm、均匀致密的金黄色氮化钛膜层,膜层主要由面心立方结构的TiN组成,膜层呈胞状结构生长,膜层硬度为24 GPa.结论采用辉光离子氮化处理工艺可以在金属钛表面制备连续、致密、无裂缝、表面相对光滑的TiN保护层.
中医药治疗乳腺癌进展	当今在我国女性恶性肿瘤发病率调查中.乳腺癌位居前列,尤其在北京、上海、广州等大城市已经位居首位[1].西医学对乳腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及生物治疗等方法.
神经外科患者手术部位感染回顾性调查分析	目的：探讨神经外科患者手术部位感染（SSI ）的特点及危险因素，为进一步防控 SSI 提供理论依据。方法采用回顾性调查方法，收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料，分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例，发生SSI 40例，发生率为5．59％。脑血管术后患者SSI发生率为7．69％，居首位；其次是颅脑肿瘤，发生率为5．94％。40例SSI 患者均为器官腔隙／颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关，应采取针对性的预防措施，降低SSI发生率。
先天性中外耳畸形	本文结合作者的临床与研究工作，对先天性中外耳畸形的流行病学、胚胎发育、发病机制、临床表现及防治做了总结，并介绍了一些作者的工作，包括先天性中外耳畸形患者的标准化诊治流程和个性化序列治疗方案的选择、手术方法与器械的创新和改进，以及耳胚胎学研究和基于胚胎研究的临床基因筛查，期望为此类患者的诊治提供参考。
腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理	目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的护理方法.方法 对45例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术、术前进行有效的心理护理,备物齐全,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症.结果 45例手术全部成功,平均手术时间90～180min,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆管结石的有效方法 手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证.
多维尺度法在上海地区近年来人群甲型流感病毒抗原进化研究中的应用	目的 探讨多维尺度法在近年上海地区人群甲型流感病毒抗原进化过程中的应用,为流感的有效防控提供科学依据.方法 采用非度量多维尺度分析技术以图形化的方式形象地描述了上海地区近年来甲型流感病毒的抗原进化过程,构建了抗原图谱.结果 上海地区H3甲型流感病毒在2005年以后到现在流行株抗原进化相对比较缓慢,而甲型流感H1亚型2008年上半年流行株较之以前的疫苗株和流行株均发生了较大的抗原变异,所以在以后的流感防控工作中要警惕H1亚型的流行.结论 多维尺度分析技术得到的抗原图谱可以更直观地筛选出有流行病学意义的病毒株,为更好地推荐流感疫苗株提供科学依据.
言语识别中的时域及频域信息	本文对言语识别中的声学要素从时域和频域的角度进行探讨,旨在为人工耳蜗编码策略的改善提供理论依据.声码器技术被用于一系列的实验以确定时域和频域信息对言语识别和汉语四声识别的相互作用.频域信息是由声码器中的频道数来决定,而时域信息则是由声码器的低通滤波器的截止频率来决定.听力正常成人参加了各项感知试验.结果 表明,时域和频域信息都对音素识别很重要.在安静环境下,辅音和元音识别率分别在8和12频道及16 Hz和4 Hz的低通截止频率时达到平台成绩.在噪声环境下,元音识别受益于增高的频道数.汉语四声的识别需要256 Hz的低通截止频率才达到平台成绩,这一频率比英语音素识别所需的时域信息高得多.声调识别率在本研究中最高频道数12时仍未见饱和.为了研究细微结构和时域包络对四声识别的相对重要性,我们用声嵌合技术将不同声调信号的时域包络和细微结构进行对换.感知实验结果表明,声调识别主要取决于细微结构,这一点与音乐感知的结果类似,而不象言语识别,后者主要依赖于时域包络信息.因此,增加人工耳蜗系统中有效的频道数将有助于尤其是噪声环境下的言语识别.将人工耳蜗刺激中提供更多的细微结构信息可能会提高患者声调识别的成绩.
安徽省性病门诊艾滋病VCT项目评价及效果分析	目的 对2006年安徽省性病门诊艾滋病自愿咨询检测(VCT)项目进行评价和分析. 方法 在全省26个性病门诊设置艾滋病咨询室,提供规范的VCT服务,并对33 708名求询者的主要信息进行统计分析和评价. 结果 1年内共为33 708名求询者提供VCT服务,接受艾滋病病毒(HIV)抗体检测的28 666人,检出阳性者295例,阳性率为1.03%;与我国成人总人口感染率水平0.1%比较,经u检验,P＜0.005.但也存在着VCT宣传效果不理想、性乱人群覆盖率较低等问题. 结论 在性病门诊开展VCT服务,可以高效地发现HIV感染者,为促进此项工作的持续开展,应加强VCT网络建设和规范管理.
内镜下氩离子凝固术联合舒肝活络效灵汤治疗疣状胃炎临床体会	目的 探讨内镜下氩离子凝固术联合舒肝活络效灵汤治疗疣状胃炎的临床价值.方法 采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜专用氩气刀对疣状胃炎进行氩离子凝固术,术后给予舒肝活络效灵汤治疗.结果 50例疣状胃炎患者经内镜下氩离子凝固术联合舒肝活络效灵汤治疗1个月后,45例患者临床症状明显改善,内镜复查发现原病灶处均覆有新生的黏膜上皮及肉芽组织,无明显疤痕形成,4例患者仍见少许疣状灶及糜烂残留,再次行APC联合舒肝活络效灵汤治疗后病灶消退.结论 内镜下氩离子凝固术联合舒肝活络效灵汤治疗疣状胃炎是一种疗效确切、安全可靠、患者痛苦少、经济实用的好方法.有较高的临床价值.
匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察	目的：观察匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：选取支气管哮喘患儿120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。两组患儿均给予雾化吸入糖皮质激素和积极抗感染等常规治疗。对照组患儿在常规治疗的基础上睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，qd；观察组患者在对照组基础上口服匹多莫德胶囊0.4 g，qd。两组患儿均持续治疗3个月。观察两组患儿临床疗效及治疗前后血清白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平、T淋巴细胞亚群及肺功能指标，并比较两组患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床有效率为88.3％，显著高于对照组的61.7％。两组患儿治疗前IL-4、IFN-γ、IgE水平、T淋巴细胞亚群、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后IL-4、IFN-γ、IgE水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋、肺功能指标均显著改善，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘疗效显著，能明显减轻患儿气道炎症，增强免疫能力，提高肺功能，且安全性较好。
人工股骨头置换的辨证施护	1997年以来,我院对人工股骨头置换术病人实行了重点辨证施护,以情志、饮食、功能锻炼、观察病情为护理重点,取得了满意疗效.现介绍如下.
老年人甲状腺功能减低危象救治1例	甲状腺功能减退症(甲减)是由于不同原因引起甲状腺激素产生减少(使机体的代谢和全身各系统功能减退)所引起的临床综合征.随着年龄的增大,该病患病率逐渐上升.甲减危象是内科急症,具体指黏液性水肿昏迷,死亡率高达50％[1],近来由于早期发现和积极的处理,死亡率有所下降,但当临床上缺乏典型症状及明确病史时,就很难在危重患者急救时及早作出诊断,易造成漏诊延误治疗.严重甲减常见症状为黏液性水肿、顽固性低钠血症等.现报道1例发病表现为Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者救治过程.
泛发性脓疱性银屑病IL36RN突变研究	目的:研究达斡尔族IL-36Ra缺陷病(DITRA)一家系中IL36RN的突变情况.方法:2例患者分别为48岁和51岁同胞兄弟,家族中无类似疾病患者.以168例健康汉族人作为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)扩增2例患者及其4例健康家族成员IL36RN基因的全部外显子及其侧翼序列并测序.结果:例1系婴儿期发病,发病时皮疹泛发全身,病情重;例2系50岁发病,皮疹局限于躯干,病情较轻.2例患者均发生了IL36RN c.115+6T＞C纯合突变,4例健康家族成员该位点发生了杂合突变,168例对照组中有7例该位点发生杂合突变.结论:IL36RN c.115+6T＞C纯合突变可能是2例患者发生DITRA的原因.
小鼠代谢综合征模型的特征及西布曲明的治疗作用研究	目的 研究高脂饲料诱导C57BL/6J小鼠形成代谢综合征(MS)模型的特点,以及盐酸西布曲明对MS小鼠的治疗作用.方法 用含10%猪油、2%胆固醇及0.4%胆酸钠的高脂饲料喂养9 wk ♂ C57BL/6J小鼠18.5 wk, 然后用西布曲明8 mg·kg-1灌胃10 d.实验终点时测定体重、腹腔内脏脂肪及肝脏湿重和肝游离脂肪酸(FFA)含量;取血分离血清测定血脂、血糖和血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数;肝组织进行HE染色和油红O染色,光镜下观察脂肪病变程度.结果 模型组小鼠脂肪重量及系数、肝脏重量均明显升高,肝组织切片光镜下可见明显的脂肪病变;血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,且以LDL-C升高最为明显;高胆固醇喂养使模型小鼠血甘油三酯(TG)水平降低.西布曲明可改善MS小鼠的中心性肥胖、高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗,并进一步降低MS小鼠的血TG水平;但是,西布曲明可增加肝FFA含量,对MS小鼠的肝脏湿重及肝脂肪病变无改善作用.结论  高脂饲料长期喂养C57小鼠可成功建立类似人类MS表现的动物模型;西布曲明可改善MS小鼠的中心性肥胖、糖脂代谢异常、增加机体对胰岛素的敏感性,对MS有一定的治疗作用.
茵陈五苓散对动脉粥样硬化大鼠PDGF-A mRNA表达的影响	目的 观察茵陈五苓散(YCL)对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)PDGF-A mRNA表达的影响.方法 70只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、YCL组、Met组,采用高脂饲料喂饲法复制大鼠AS模型,造模1月后抽样检测大鼠主动脉,以发现AS斑块为造模成功指标.治疗1个月后分别检测血脂、血液流变学,用HE染色观察主动脉组织学变化,用透射电镜观察大鼠主动脉组织超微结构变化,用PT-PCR技术检测大鼠VSMC基因PDGF-A mRNA的表达.结果 YCL组与Met组比较,TC、TG、LDL的降低和HDL的升高均显著,其降低血浆黏度、全血(中切)黏度、红细胞压积、血小板黏附率明显,可维持主动脉组织结构,下调基因PDGF-A mRNA的表达.结论 茵陈五苓散具有良好的抗AS作用,其调整相关基因PDGF-A mRNA的表达可能是其治疗的分子机理.
成年哺乳动物的中枢神经系统发生	神经发生(neurogenesis)是指神经干细胞在适当条件下分化为功能性整合神经元的过程,主要包括细胞的增殖、迁移、分化和存活.神经干细胞(neural stem cells, NSCs)主要存在于胚胎发育期,通过神经诱导,神经干细胞不断增殖并迁移至神经系统的不同部位,分化成为不同类型的神经元或胶质细胞,构成神经系统的各种结构[1].出生后,神经干细胞迅速减少.
低氧诱导因子-1α在成纤维细胞中的表达及对毛囊的影响	目的:探讨外源性人低氧诱导因子(HIF)-1α基因在成纤维细胞中的表达及对体外培养人毛囊的影响.方法:通过脂质体将含有HIF-1α cDNA的真核表达载体pcDNA3.0瞬时转染成纤维细胞,应用反转录(RT)-PCR、免疫组化等方法检测HIF-1α在成纤维细胞中的表达.同时通过ELISA检测转染细胞上清液中血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.进一步将该上清加至体外培养的人毛囊和细胞中,显微镜下测量毛囊的平均生长长度,并观察毛囊的形态学变化.并通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测加入转染上清的细胞活性.结果:成功地将HIF-1α真核表达载体HIF-1α pcDNA3.0瞬时转染了成纤维细胞,用RT-PCR、免疫组化染色可检测出细胞中HIF-1α的表达,MTT检测转染后细胞活性增强,并且该上清液可以检测出VEGF的表达.该上清可以明显促进体外培养的人毛囊生长,延缓其进入退行期.结论:应用脂质体能够成功地将外源性人HIF-1α基因转染成纤维细胞,并进行有效表达,其表达的HIF-1α可增强细胞活性,且可诱导转染细胞上清液中VEGF的表达,在体外具有促进人毛囊生长的生物学活性.
卒中患者高血压危险因素及并发症3059例20年回顾性分析	目的分析卒中患者的高血压危险因素、并发症及病死率,为防治卒中提供参考依据.方法对3059例住院卒中患者进行回顾性分析,统计患者的一般情况、高血压、并发症及病死率,并进行x2检验.结果3059例卒中患者血压升高者1970例,以轻度居多.在脑出血中,重度高血压有增高趋势,其中接受过降压治疗者897例,坚持治疗者244例;并发症主要为生化代谢异常、肺部感染、消化道出血和肾功能不全等;病死率以脑出血患者最高,脑梗死最低,均有随年代下降趋势,而蛛网膜下腔出血的病死率无明显下降.结论预防卒中必须坚持降压治疗,及时纠正生化代谢异常和防治肺部感染,是减少卒中并发症的重点.
尼索地平控释贴剂在自发性高血压大鼠体内的药动学-药效学结合模型的建立Δ	目的：建立尼索地平控释贴剂（NCRP）在自发性高血压大鼠（SHR）体内的药动学-药效学（PK-PD）结合模型。方法：将SHR随机分为贴剂（NCRP）组和片剂（尼索地平片）组，每组6只，植入微透析探针，按尼索地平计每只给药5 mg。收集给药后36 h内的血浆微透析液，采用高效液相色谱法测定尼索地平血药浓度，WinNonlin 5.3软件计算药动学参数，以心率和血压为药效学指标，进行PK-PD结合模型研究。结果：与尼索地平片比较，NCRP具有控释效果；NCRP药物效应与效应室浓度以Sigmoid-Emax模型拟合，心率和收缩压的PK-PD模型主要参数分别为Emax：（2.65±0.06）、（10.71±0.87），EC50：（83.65±35.25）、（1.29±0.26）ng/ml，γ：（0.83±0.91）、（1.2±0.35），Keo：（0.37±0.53）、（0.91±0.24）h－1。结论：成功建立了NCRP在SHR体内的PK-PD结合模型。
球形肺炎的CT表现	球形肺炎与周围型肺癌、结核球等肺内球形病变的临床及X线表现有相似之处,易误诊.本研究回顾性分析23例球形肺炎的CT表现,以提高对本病的认识.
大黄胶囊粉外敷神阙穴治疗机械通气患者腹胀临床观察	目的 观察大黄胶囊粉外敷神阙穴治疗机械通气患者腹胀的临床疗效.方法 患者60例随机分为观察组及对照组,两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压等常规治疗,观察组加用大黄粉调和酒精外敷神阙穴,治疗72h后评定疗效.结果 观察组患者腹胀及肠鸣音的改善及胃幽门十二指肠压力的降低均优于于对照组:结论 大黄胶囊外敷神阙穴能有效减轻机械通气患者的腹胀.
头孢泊肟酯中有关物质的HPLC测定	用高效液相色谱法测定头孢泊肟酯中有关物质.以Shim-Pack VP-ODS为色谱柱,甲醇-水为流动相梯度洗脱,柱温40°C,240 nm波长检测.
大鼠局灶性脑缺血时脑微血管及组织中一氧化氮合酶的变化	目的探讨大鼠局灶性脑缺血时脑微血管、脑组织中一氧化氮合酶(NOS)的活性变化及其与脑损伤的关系.方法将Wistar雄性大鼠73只随机分为假手术组19只;缺血组54只,据缺血时间1、2、3、4 h再分Ⅰ 1、Ⅰ 2、Ⅰ 3、Ⅰ 4组.用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,用放射性同位素法测定脑微血管及脑组织中NOS的活性.结果局灶性脑缺血时不同部位、时间,NOS活性的变化不同.脑微血管中NOS活性在缺血4 h(Ⅰ 4)组为(0.104±0.035)pmol/mg蛋白,假手术组为(0.042±0.021)pmol/mg蛋白,两组比较差异有显著意义(P＜0.001).纹状体、海马的NOS活性在Ⅰ 4组分别为(0.037±0.007)pmol/mg蛋白、(0.050±0.010)pmol/mg蛋白,假手术组为(0.079±0.018)pmol/mg蛋白、(0.059±0.008)pmol/mg蛋白,两组比较差异有显著意义(P＜0.001,P＜0.05).结论脑微血管中NOS活性变化在局灶性脑缺血损伤中起重要作用,脑组织中NOS活性变化也参与了其病理生理过程.
胆红素及血红素氧化酶与缺血性卒中的关系	胆红素作为血红素的代谢产物,长期以来一直被用作肝胆疾病的诊断指标.但Schwertner等[1]首次提出低浓度的血清胆红素是冠状动脉硬化性心脏病的独立危险因素.近年来有更多的研究表明,胆红素是一种生理性抗氧化剂,对动脉粥样硬化、冠心病等许多疾病,具有明显的保护作用.这类疾病通常与氧化应激损伤直接相关,而卒中也属此类疾病.目前,胆红素与冠心病的研究虽已取得了较大的进展,但胆红素与卒中关系的研究尚不多见.
冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ及中医证类关系探讨	目的研究冠状动脉狭窄程度与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)及中医证类的关系.方法对确诊为冠心病(CHD)的124例患者进行冠状动脉造影(CAG),同时检测血清cTnⅠ,并进行中医证候分类.结果冠状动脉狭窄者82例,cTn Ⅰ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P＜0.05);在重度狭窄者中血证组高于气证组(P＜0.05);中医证类分布,在冠状动脉正常组气证多于血证(P＜0.05),在冠状动脉重度狭窄组则血证多于气证(P＜0.05).结论cTn Ⅰ与中医证类和冠状动脉狭窄程度有一定的相关性,可作为CHD中医证类客观化研究的一个参考指标.
专人监督执行集束化管理方案对预防呼吸机相关肺炎的效果	目的 探讨专人监督执行集束化管理方案预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果.方法 选择某院重症监护病房(ICU)2013年7月—2014年6月使用机械通气的患者,其中2013年7—12月设为对照组(150例),采取集束化管理措施,无专人监管;2014年1—6月(177例)设为专人监督管理组,采取集束化管理措施,专人负责监管,比较两组患者VAP发病率、机械通气时间和ICU停留时间.结果 专人监督管理组有创机械通气患者141例,有创机械通气日为1937 d,发生VAP 9例,VAP发病率为4.65‰;对照组有创机械通气患者127例,有创机械通气日为1965 d,发生VAP 21例,VAP发病率为10.69‰,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.68,P=0.042).专人监督管理组集束化管理方案总依从率、平均有创机械通气时间以及停留ICU时间分别为94.92%、(11.11±2.57)d、(15.11±2.88)d,对照组分别为48.67%、(14.67±4.35)d、(19.33±5.81)d,两组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 专人监督执行集束化管理方案可以有效预防VAP的发生,应建立符合临床科室实际情况的集束化管理方案.
丁香油明胶海绵治疗干槽症临床观察	目的 观察丁香油明胶海绵治疗干槽症的疗效.方法 选择干槽症患者68例经彻底清创后,用明胶海绵浸泡丁香油后置于牙槽窝内,观察治疗后疼痛缓解情况.结果 68例患者治疗后l、3d复诊:66例患者治疗有效,止痛有效率为97.1％.结论 丁香油明胶海绵治疗干槽症能迅速减轻疼痛症状,促进肉芽组织生长.
尿毒症血液透析患者拔牙对策	目的探讨尿毒症血液透析患者拔牙对策.方法对30例尿毒症血液透析患者拔牙术后情况进行回顾性分析.结果 1例患者拔牙后出现出血并发症,29例患者拔牙后无并发症出现.结论尿毒症血液透析患者可在控制并发症,病情稳定期,肾内科医师协作下,在透析48h后或下次透析前1d拔牙.
针刺内关穴对心脏X综合征患者心率变异性的影响	目的 观察针刺内关穴对心脏X综合征(CSX)患者的心率变异性的影响.方法 27例CSX患者随机分为针刺组14例和对照组13例,针刺前及针刺后4周分别进行平板运动试验,并记录24h动态心电图,评价针刺内关穴治疗CSX的疗效及患者心率变异性指标的变化.结果 两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著改善(P＜0.05),最大ST段水平下移幅度较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 针刺内关穴对CSX患者心脏自主神经功能及运动耐量有明显改善作用.
升阳益胃法辨治特发性水肿56例临床观察	目的 观察升阳益胃法辨证治疗特发性水肿的临床疗效.方法 将109例特发性水肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予升阳益胃汤加减治疗;对照组给予氢氯噻氢联合安体舒通治疗,两组均以2周为1疗程,两个疗程结束后统计近期治疗效果和6个月后远期治疗效果.结果 两组比较,近期临床有效率无明显差异(P＞0.05),说明两组近期疗效相近.远期疗效方面,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).两者相比中医治疗的远期疗效持久稳定,具有明显优势.结论 升阳益胃法辨证治疗特发性水肿疗效持久稳定,值得进一步研究.
对182种非处方化学药品说明书和标签的调查分析	非处方药是指不需医师处方、消费者按照药品说明书即可自行判断和使用的安全、有效的药品 . 药品说明书与标签是指导消费者合理应用非处方药最重要、最权威的信息资料 ; 是医师、药师和护师在治疗用药时的科学依据 ; 是宣传介绍和普及药学知识的主要媒介 . 为此 , 笔者对 182份非处方化学药品标签和 67份药品说明书有关项目和内容作了调查统计与分析 .