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目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人免疫缺陷病毒(HIV)间合并感染患者血清白细胞介素(IL)-18、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β-(TGF-β1)的表达及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV、HCV、HIV间合并感染以及单纯HBV或HCV感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量,同时检测合并感染患者肝功能生化指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量,并分析它们与IL-18、VEGF、TGF-β1的相关性；另从健康体检人群中随机抽取30例作对照组进行IL- 18、VEGF、TGF-β1检测,并进行统计学分析.结果 HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量变化与性别无相关性(P＞0.05)；比单纯HBV和HCV感染以及正常对照组均显著升高(P＜0.01),其中IL-18、VEGF、TGF-β1值以HBV+ HCV+ HIV感染模式最高[分别为(312.44±45.24) pg/L、(326.43±51.24)pg/mL、(283.51±49.27)μg/L],其次为HCV+ HIV感染模式[分别为(224.32±34.37) pg/L、(257.72±47.72)pg/mL、(204.11±43.28)μg/L],HBV+ HCV感染模式最低[分别为(129.44±27.62) pg/L、(147.67±41.22)pg/mL、(120.47±30.23)μg/L],三者间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).HBV、HCV、HIV间合并感染患者血清IL-18、VEGF、TGF-β1水平与相应患者肝功能生化指标ALT、AST、GGT均呈正相关(r值分别为:0.667、0.652、0.672;0.643、0.618、0.623;0.712、0.673、0.705).结论 检测血清IL-18、VEGF、TGF-β1含量,对HBV、HCV、HIV间合并感染患者病情的合理评价有重要意义.
目的 探讨清气化痰汤治疗急性肺损伤(ALI)的机制,为临床治疗ALI开辟新的治疗措施提供理论和实践方向.方法 24只昆明小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、清气化痰汤组,观察6h后测定肺湿/于重比值(w/d),并采用HE染色观察炎症变化,RT-PCR检测AQP1 mRNA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA的表达变化.结果 模型对照组小鼠的肺部炎症反应显著,以中性粒细胞浸润为主,伴明显的肺泡充血、水肿,清气化痰汤组肺组织炎症、充血明显改善,模型对照组的w/d与其他3组比较,差异有统计学意义;与空白对照组相比,模型对照组AQP1 mRNA的表达显著降低,而清气化痰汤组的AQP1 mRNA的表达显著高于模型对照组.与空白对照组相比,模型对照组TNF-αmRNA的表达显著升高,而清气化痰汤组的TNF-α mRNA的表达显著低于模型对照组.IL-1β mRNA表达的变化与TNF-α mRNA的变化相似,肺损伤炎症减轻.结论 清气化痰汤可通过上调AQP1的表达,减轻肺损伤时肺水肿,可能是通过抑制炎症因子TNF-α、IL-1β的表达实现的.
目的：探讨运用 FOCUS-PDCA 程序预防控制重症监护室（ICU）导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法运用 FOCUS-PDCA 程序分析中心静脉置管以及护理操作流程中的各个环节，明确 CRBSI 发生的具体原因；成立持续质量控制（CQI）小组并对 ICU 护士进行培训，对操作流程进行改进和监督，形成良性循环。结果运用 FOCUS-PDCA 程序干预前（2010年1-12月），ICU 的 CRBSI 发病率为8．29‰；经干预后（2011年1月-2012年12月），CRBSI 的发病率降至3．20‰，差异具有统计学意义（χ2＝14．6，P ＜0．001）。结论运用 FOCUS-PDCA程序控制 CRBSI 的发病率是有效的。
目的：探讨双源CT大螺距前瞻扫描在胸痛三联症排查中的成像质量及受心率变化的影响。资料与方法从拟行胸痛三联检查的患者中连续选取32例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组16例采用64排回顾式螺旋扫描，研究组16例采用双源大螺距前瞻扫描，比较两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量，并对冠状动脉图像进行主观评分。结果两组主动脉及肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05），但研究组冠状动脉评分优秀率（85.5%）低于对照组（93.9%）（χ2=8.33，P<0.05）。考虑受心率波动过大的影响，排除对照组5例和研究组4例心率波动>5次/min的患者后，重新比较两组图像冠状动脉主观评分，差异无统计学意义（χ2=0.12，P>0.05）。对照组辐射剂量为（20.8±6.2）mSv，明显高于研究组的（2.3±0.4）mSv（t=17.142，P<0.01）。结论应用双源螺旋CT大螺距前瞻扫描行胸痛三联排查，对于心率<80次/min且波动<5次/min的患者成功率高，图像质量与回顾性扫描无显著差异，但辐射剂量减少，仅为（2.3±0.4）mSv，具有潜在的应用和推广价值。
目的 观察黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将单侧神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组予口服甲钴胺治疗,观察组予口服黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣的中药汤剂.用药15d后观察疗效.结果 两组治疗后疼痛积分、肌电图纤颤电位数量及正相电位数量均明显改善(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).结论 黄芪桂枝五物汤加全蝎、蜈蚣对改善神经根型颈椎病患者疼痛、神经功能有较好效果,其疗效较口服甲钴胺为优.
目的 研究针刺督脉经穴对局灶性脑缺血大鼠顶叶肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达的影响.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型,利用RT-PCR检测TNF-α mRNA表达的变化,以及针刺对其的影响.结果 大鼠MCAO后TNF-a mRNA表达开始增加,针刺督脉组脑缺血再灌注12、24、72 h TNF-α mRNA表达减少.结论 针刺督脉经穴可能通过抑制脑缺血再灌注后TNF-α mRNA的过度表达,减少细胞凋亡,改善脑缺血损伤.
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断.方法 自2003年1月至2006年9月,本眩晕中心共确诊为水平半规管BPPV(HSC BPPV)患者46例.诊断依据为典型的病史及用红外视频眼震电图仪记录患者在Dix-Hallpike试验和滚转试验中的眼震结果,并排除其他疾病.研究HSC BPPV的眼震特点.结果  441例诊断为BPPV患者中,46例(10.43%)为水平半规管BPPV.其中38例(82.61%)为单侧病变,5例(10.87%)患者合并同侧后半规管病变,3例(6.52%)为双侧病变.35例患者通过两种试验诱发出水平眼震,11例患者仅通过滚转试验诱发出水平眼震.25例患者眼震方向向地,13例患者眼震方向背地,3例患者眼震方向不固定,5例患者各种手法诱发出同一方向的眼震.29例患者在双侧手法中出现眼震,17例患者在一侧手法中出现眼震.结论 HSCBPPV眼震为完全水平性且多为快相向地.通常受累耳在双侧手法中均可出现眼震,以向患侧为重.一侧水平半规管和后半规管可同时受累.滚转试验在HSC BPPV检查中比Dix-Hallpike试验更加敏感.Dix-Hallpike试验结合滚转试验可使更多的HSC BPPV患者得到确诊.
目的:制备盐酸芦氟沙星凝胶,并建立质量控制方法.方法:以卡波姆 940为基质制备凝胶,采用紫外分光光度法测定盐酸芦氟沙星含量,并考察其稳定性.结果:盐酸芦氟沙星线性范围为 2～ 10μ g/ml( r=0. 9 999),平均回收率为 99. 52%, RSD=0. 38%( n=6);凝胶稳定性良好.结论:该凝胶制备工艺可行,性质稳定.
目的:探讨新药研发及其与全球化需求之间的关系.方法:阐述全球药品市场需求,分析新药研发中必须注意的问题,并提出独立见解.结果与结论:新药研发应从药品种类、药品剂型、药品包装与标签设计及药品注册等方面适应全球化发展需求.
目的：采用液相共沉淀法制备吉西他滨磁靶向纳米粒，探索制备过程中的一些条件。方法观察不同搅拌速度、Fe3+/Fe2+比、pH、温度对四氧化三铁（Fe3O4）纳米粉的影响以及乳化水相/油相、超声时间、固化温度对磁靶向纳米粒的影响。结果制备Fe3O4纳米粉采用条件如下：800 r/min的搅拌速度、1.7∶1的Fe3+/Fe2+比、pH9、反应温度60℃，以及采用5∶40的水相/油相比、10 min的超声时间、100℃的固化温度。结论制备的Fe3O4纳米粉粒径小，纯度高，无团聚现象，制备的吉西他滨磁靶向纳米粒稳定性好。
目的 观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 将96例患者随机分为银杏达莫治疗组与胞二磷胆碱注射液对照组,于治疗前及治疗后分别进行血/尿常规、肝/肾功能、心电图等安全性检查,临床疗效评估采用NIH评分、Barthel指数.结果 治疗后两组NIH评分、Barthel指数均有改善,但治疗组与对照组相比有显著差异,且银杏达莫注射液在应用中无明显副作用.结论 银杏达莫注射液可显著促进神经功能恢复,为脑梗死急性期理想治疗用药.
目的 了解广州地区儿童细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及其耐药状况,为临床进行及时有效治疗提供实验室依据.方法 回顾分析2005年1月-2009年12月广州妇女儿童医疗中心细菌性脑膜炎病例的脑脊液病原菌分离培养结果及其药敏试验情况.结果 5年来共从细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本中检出病原菌335株,其中革兰阳性菌215株(64.18%),革兰阴性菌109株(32.54%),真菌11株(3.28%).主要是凝固酶阴性葡萄球菌(115株,占34.33%)和肺炎链球菌(81株,占24.18%).新生儿及婴儿早期的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌发生率达55.65%.葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率超过70%,对万古霉素和利奈唑烷敏感;肺炎链球菌对青霉素耐药率为8.64%,对红霉素和克林霉素耐药率较高(>60%);革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星敏感率较高,但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶发生率为22.86%和27.59%.结论 儿童细菌性脑膜炎主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,早期准确的病原学诊断和及时采用敏感的抗菌药物治疗是降低后遗症发生率和病死率的重要手段.
通过复习国内外文献、内部交流及根据我院临床病例经验,回顾、总结儿童人工耳蜗手术常见并发症的发病率、临床表现、诊断和处理方法,其中包括国内外有关手术并发症的最新进展.本文着重讨论的是临床经常遇到而且较难处理的并发症,包括皮瓣感染及坏死,植入体硅橡胶过敏,面神经损伤,面神经刺激和开机后无听性反应等.认真做好术前诊断,完善手术细节,提高手术经验,手术并发症是可以避免和减少的.
目的：提高药品周转率和药库工作效率，降低药品库存成本。方法：在对我院药品进行ABC分类法的基础上，改进原有医院信息系统中的药品采购管理模块。通过在模块中增设采购比例系数，实现系统自动生成科学、精确、合理的药品采购计划；通过增加分类筛选功能，结合配送方式以及药品属性分类结果，实现药品分类采购；通过对改进前、后相关指标进行比较，评价改进效果。结果：与改进前比较，改进后我院药品月平均库存金额下降6.44％，周转率提高47.13％（由4.18％升至6.15％），每次采购计划制订时间下降75.00％（由8 h下降为2 h）。结论：药品采购管理模块经改进后，有效减少了药品库存量，提高了药品周转率和药库工作效率。
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种以"三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)"为典型临床症状的全身代谢紊乱性疾病,主要分为胰岛素依赖型(1型,即IDDM)和非胰岛素依赖型(2型,即NIDDM),其中2型糖尿病约占总数的80%以上.
目前,中国对性病患者实行有偿服务制度,因而很多公立、私立医疗机构相继开展了性病诊疗服务.由于受到经济利益等诸多因素的影响,多数性病诊疗服务机构以经济收入为主,导致误诊、误治、乱收费、延误治疗,这种不规范的行为不仅不能保证性病诊疗服务的质量,也不利于利用性病门诊进行健康教育、减少危险行为和控制艾滋病病毒(HIV)经性传播的目的.
颜面及头部外伤引起的周围性面瘫在耳科的临床实践中并不少见，特别是随着社会经济的发展，交通事故引起的外伤性面瘫近年有所增加，其中头部外伤引起的颞骨骨折是导致周围性面瘫的主要原因。但目前对于颞骨骨折的分型、外伤导致面瘫的治疗方法、是否手术探查等问题上还存在争议，特别是在手术时机的选择的问题上尚无统一标准。本文拟通过复习文献，结合我科在外伤性周围性面瘫外科治疗方面的经验，针对外伤性面瘫的常见原因、颞骨骨折的分型以及面神经减压手术时机的选择等问题进行讨论。
报告1例可能为胃癌转移的Sister Mary Joseph结节1例.患者男,44岁.脐部出现暗红色大小不等的结节7个月.皮损组织病理检查:真皮全层胶原束间散在呈腺样分化的肿瘤细胞,免疫组化染色:癌胚抗原(CEA)阳性、细胞角蛋白(CK)20阳性、CK7阳性、甲状腺转录因子(TIT)-1阴性.糖链抗原(CA)19-9、CA72-4、CA24-2均升高.腹部B超检查示:胃幽门部胃壁增生性病变,肝右叶多发偏强回声结节,腹水.
患者女,27岁。主因“发作性左侧肢体无力3年”于2014年2月7日收入首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科。患者3年前饮酒后突然出现左侧肢体无力,无昏迷、头痛、恶心、呕吐,急诊送至当地医院行头部CT检查,提示右额叶出血(图1),DSA检查未发现异常(图2),给予对症治疗3个月后,左侧肢体功能恢复接近正常。6个月后于当地医院复查DSA,未见明显异常(图3)。1年前患者于我院接受MRI+MR血管成像+MR静脉血管成像检查,未见明显异常(图4~6)。4个月前患者无明显诱因突然出现左侧肢体无力,症状较第1次加重,急送至当地医院, CT提示右额叶出血,部位同前,DSA检查未见明显异常(图7),对症治疗后出院。为明确病因来我院,门诊以“颅内出血(右额叶)：脑血管畸形？”收入院。入院体格检查：患者生命体征平稳,意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,颈软,心肺腹未见明显异常,四肢感觉未见明显异常,肌张力正常,左下肢远端肌力Ⅳ级,右侧肢体及左侧上肢及左下肢近端肌力Ⅴ级,左下肢病理征阳性。入院后完善各项术前检查。先行常规全脑DSA,造影未见明显异常(图8)。使用Traxcess14微导丝(MicroVention公司,美国)携带Marathon微导管(EV3,美国)超选至右侧大脑前动脉和大脑中动脉分支血管行微量造影,显示畸形血管团,右侧胼周动脉分支参与供血,经皮质静脉引流(图9)。明确诊断后,将Marathon微导管超选入畸形血管团内,使用0．25 ml二甲基亚砜( DMSO)冲洗管腔,再缓慢注入稀释的Onyx18胶( EV3公司,美国)0．5 ml (预配备1．5 ml Onyx18+0．3 ml DMSO,充分混合震荡20 min以上), Onyx胶向畸形血管团及引流静脉弥散良好,有返流后拔除微导管,最后造影提示畸形团完全栓塞(图10),结束手术。
以氰乙酸乙酯为起始原料,与原甲酸三乙酯缩合得到2-氰基-3-乙氧基丙烯酸乙酯,再经与2-氨基-3-甲基吡啶环合,进而成盐得到吡嘧司特钾,总收率为30%.
长期饮酒引起的酒精性肝、脑、胃肠道慢性中毒性损害为临床医生所重视,而其所致的心肌病则往往被忽视.我们1990年以来运用自拟理心汤治疗酒精性充血型心肌病80例,效果满意.现报告如下.
目的探讨2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治替牙期前牙反(牙合)的效果及特点.方法通过对25例7～11岁替牙期前牙反(牙合)患儿采用2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化.结果 SNA角增加1.87°,ANB角增加2.82°,U1-NA角增加2.61°;SNB角减少1.13°,LI-NB角减少1.24°,MP-SN角减少1.14°,差异有显著性(P＜0.05).结论 2×4技术结合磨牙(牙合)垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长,是矫治替牙期前牙反(牙合)的有效方法.
目的：应用CBCT测量分析替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的骨性结构，探讨替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合颞下颌关节的形态结构差异。方法选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合与正常牙合患者各20例，在牙尖交错位拍摄CBCT，使用Invivo 5软件进行图像重建，选取所要研究的颞下颌关节区域进行测量分析。结果替牙期骨性Ⅲ类高角组髁突长轴径、关节窝宽度、髁状突长度大于正常组，而髁突前后径、关节窝深度、关节结节后斜面倾斜角和髁状突高度小于正常组（ P＜0．05）。结论替牙期骨性Ⅲ类高角错牙合颞下颌关节的髁状突和关节窝形态结构与正常牙合不同。
目的 观察倍他乐克联合温阳益气化瘀利水之法治疗慢性心力衰竭临床疗效.方法 将90例心衰病患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各45例,对照组单纯给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用倍他乐克联合温阳益气化瘀利水之中药.结果 治疗组能明显改善心功能症状、Lee氏心衰评分,增加心室射血分数,并明显降低心衰即时指标NT-proBNP,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 倍他乐克联合温阳益气化瘀利水之法治疗慢性心力衰竭,与单用西药治疗比较,临床疗效显著提高,即时治疗效果和长期治疗效果均明显,是治疗心力衰竭的有效方法.
目的 观察和解少阳法治疗哮喘急性发作期热哮证的临床疗效.方法 将120例符合纳入标准的哮喘急性发作期热哮证患者随机分为两组,各60例.治疗组口服小柴胡汤加昧,对照组口服定喘汤.每日1剂,连续服药9d为1疗程.结果 治疗组控显率85.00％明显高于对照组68.33％;治疗组用药生效时间短于对照组.两组治疗后嗜酸性粒细胞绝对值计数均较治疗前明显降低,且治疗组治疗后下降程度优于对照组,治疗组治疗后嗜酸性粒细胞复常率高于对照组.结论 和解少阳法对哮喘急性发作期热哮证具有较好的疗效.
目的 观察丁香油明胶海绵治疗干槽症的疗效.方法 选择干槽症患者68例经彻底清创后,用明胶海绵浸泡丁香油后置于牙槽窝内,观察治疗后疼痛缓解情况.结果 68例患者治疗后l、3d复诊:66例患者治疗有效,止痛有效率为97.1％.结论 丁香油明胶海绵治疗干槽症能迅速减轻疼痛症状,促进肉芽组织生长.
目的 探讨抗痫煎剂对戊四氮致病大鼠行为的影响及其对海马神经元的保护作用.方法 观察模型组、抗痫煎剂低剂量组、抗痫煎剂高剂量组、丙戊酸钠组的大鼠痫性发作,采用免疫组化染色法观察Bcl-2蛋白的表达.结果 抗痫煎剂高剂量组、丙戊酸钠组与模型组相比,癫痫发作潜伏期差异有统计学意义.抗痫煎剂低、高剂量组、丙戊酸钠组较模型组Bcl-2细胞增多.结论 抗痫煎剂对戊四氮致病大鼠模型海马神经元有一定的保护作用.
目的观察针刺对局灶性脑缺血大鼠 P53蛋白表达的影响.方法 40只雄性大鼠随机分为脑缺血组和脑缺血+针刺组,造模后,脑缺血+针刺组大鼠接受针刺治疗. 24h后处死取脑作观察.结果脑缺血+针刺组 P53蛋白染色阳性细胞数低于脑缺血组.结论针刺可明显减轻局灶性脑缺血损伤,提高 P53蛋白的表达,进而抑制细胞凋亡.
目的 探讨携sialyl LewisX靶向超声微泡( MB-SLex)与P-选择素Fc段(PSFc)的结合和解离特征,并与携抗ICAM-1单抗靶向超声微泡(MB-ICAM) 比较.材料与方法构建MB-SLex、MB-ICAM与携同型抗体IgGl微泡(MB-C)后,应用平行极流动腔装置,在结合实验中观测MB-Slex、MB-ICAM及MB-C通过小鼠PSFc、小鼠ICAM-1抗原包被培养皿时,在低剪切应力(0.5dyn/cm2高剪切应力(4.0dyn/cm2)和不同时间点各种微泡的结合数量、滚动数量,以及在解离实验中各测定种微泡达到半数解离的剪切应力.结果 在0.Sdyn/cm2 剪切应力下,MB-Slex和PSFc每分钟微泡的结合数量(结合率)与MB-ICAM和ICAM-I抗原的结合率相比差异无统计学意义(P＞0 05);而在4.0dyn/cm2剪切 应力下 MB-Slex的结合率明显大于MB-ICAM(P＜0.05).结合实验可见MB-Slex每分钟微泡的滚动数量无论在0.5dyn/cm2还是4.0dyn/cm2均明显大于MB-ICAM (P＜0.05).而MB-C与PSFc及ICAM-1抗原均未见明显结合,亦未见明显MB-C滚动现象.MB-Slex半数解离的剪切应力小于MB-ICAM( P＜0.05).结论 MB-SLex能与PSFc在高剪切应力下结合,应用sialyl LewisX为靶向诱导分子可能构建出在高速血流下与血管内皮细胞的靶分子特异结合的靶向超声微泡.
目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现,及与相应的病理改变和临床症状的关系,以提高术前诊断准确率.材料和方法:26例患者术前行彩超检查,术后将手术及病理所见与超声表现进行对照分析.结果:26个肿瘤中23个呈实性、1个呈囊实性、1个呈囊性、1个含有机化的凝血块.实性肿瘤中有19个呈低回声,其中8个后方伴有声衰减.CVI仅于1例肿瘤内探及少许血流信号,余均未见血流.1例实性肿瘤被超声误判为囊肿.结论:大多数卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现是呈低回声实性包块,边界清晰,可伴有后方声衰减,内无或仅有少许血流信号;这些超声表现对提示卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断有重要价值.
目的 了解我国医院不同类别人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同.方法 调查全国省、地、县不同级别36所医院的医院管理者、医院感染管理科主任和临床医务人员共453人,了解他们对医院感染管理科工作职责的需求与认同情况,并将调查资料全部录入计算机,采用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 医院管理者、医院感染管理科主任和临床医务人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同基本一致,需求主要包括医院感染知识的培训,医院感染的监测、控制与管理,医务人员的安全防护等.结论 医院不同类别人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同基本达到我国医院感染管理工作发展的需求.
目的 测量分析呼和浩特地区汉族及蒙古族正常(殆)冠凸距数据,对比研究牙冠凸距值蒙汉族人群及性别的差异性.方法 对呼和浩特市5所高校普查筛选,选出80名正常(殆)志愿者,其中蒙汉族学生各40名,男女各一半,用GE64排螺旋CT机进行上下颌骨的扫描,对扫描图像进行测量,并配对t检验比较左右侧、民族间、性别间的差异.结果 ①建立本地区蒙古族、汉族男性与女性的冠凸距的均数与标准差.②男性间比较蒙、汉族在U1、U4、U6、L4、L5的冠凸距测量值具有显著差异,女性间比较蒙、汉族在U2、U6、L1、L7的冠凸距测量值具有统计学差异.结论 正畸治疗中,应根据蒙、汉族患者间的差异适当调整矫治量,不可一概而论.
为搞好黔南州的艾滋病防治工作,更好地完成全球基金中国第四轮艾滋病项目目标:"在各级水平上创造支持性的环境,加强领导力建设,建立和实施协调的、多部门的、以人的基本权益为基础的减低危害政策."于2006年3～5月,对部分公务员进行了调查,以了解黔南州少数民族地区公务员对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的歧视程度,为下一步工作奠定良好的基础.
目的 观察致康胶囊对内痔、肛裂出血的疗效.方法 将患者随机分为两组.治疗组服致康胶囊,对照组用马应龙痔疮栓纳肛.结果 治疗组内痔105例,总有效率97.14％；肛裂60例,总有效率93.33％.对照组内痔106例,总有效率82.08％；肛裂60例,总有效率76.67％,治疗组疗效优于对照组.结论 致康胶囊对内痔、肛裂出血有较好疗效.
目的 观察归脾汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将120例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组60例采用归脾汤治疗,对照组60例予以复方丹参注射液;主要观察心绞痛、心电图的改善情况.结果 心绞痛及心电图总有效率治疗组高于对照组.结论 运用归脾汤治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参注射液.
目的：了解口腔颌面恶性肿瘤患者术后医院感染的危险因素，以采取有效的干预措施，降低医院感染的发生。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法，对2013年某院口腔颌面恶性肿瘤手术患者医院感染情况及相关危险因素进行分析。结果432例口腔颌面恶性肿瘤患者中，发生医院感染58例，63例次，医院感染率为13．43％，感染例次率为14．58％。感染部位以下呼吸道和手术部位为主，分别占57．14％和38．09％。分离病原菌56株，以铜绿假单胞菌为主（46．43％），其次为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。单因素分析结果显示，气管切开、住院时间、手术时间、术中抗菌药物的使用情况是口腔颌面恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素（均 P ＜0．05）。结论尽可能缩短手术和住院时间，采取主动干预，切实落实手卫生，合理使用抗菌药物是降低口腔颌面恶性肿瘤手术患者医院感染的重要措施。
毒性中药材及其制剂是我国中医药的重要组成部分,具有较独特的疗效.但若使用不当,就会有致患者中毒的危险.人们早已对常见的毒性中药,如砒霜、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、蟾酥等,及其引起的不良反应给予了高度重视.但是,对历代本草学著作中没有毒性记载的药物,却未必足够重视.比如,马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含马兜铃酸的中药材,若长期服用,可能造成马兜铃酸的蓄积,导致肾间质纤维化,引起肾功能衰竭等不良反应.据报道,某患有白塞氏病的患者连续服用龙胆泻肝丸(含关木通) 15个月,共服约 6g× 180袋,最终导致肾脏损害 [1];另一患者因超大剂量( 100g)煎服关木通致肾功能衰竭 [2].
目的探讨早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能和 ADL能力恢复的影响.方法将 60例急性脑卒中患者随机分成两组,对照组接受常规治疗与护理;干预组接受常规治疗同时,给予早期康复护理干预.结果入选时,两组患者 Fugl- Meyer评分及 Barthel指数积分基本接近;经护理干预 4周,患者的 Fugl- Meyer评分及 Barthel指数积分均明显优于对照组.结论早期康复护理干预能有效提高肢体运动功能和 ADL能力.
目的 对某院普通外科手术患者进行医院感染目标性监测,了解其手术切口感染情况,以采取有效措施降低切口感染率.方法 采用前瞻性调查方法,对每例手术患者进行危险因素指数评价,并进行手术医生感染专率统计.结果 193例普通外科手术患者切口感染发生率为6.74%(13/193).切口感染率居前3位的手术依次为胆囊切除术(20.00%)、胃肿瘤根治术(16.67%)、肠道修补/切除术(16.00%).切口类型、年龄、手术持续时间等手术危险因素的不同,手术切口感染率差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 该院普通外科手术切口感染率较高,其发生与患者切口类型、年龄、手术持续时间相关.
目的 研究TRB3与肾纤维化的关系和作用机制.方法 结扎♂性C57BL/6小鼠单侧输尿管,建立肾纤维化模型.利用H&E染色和Masson染色确立纤维化病变.在过表达TRB3条件下,利用免疫印迹检测E-cadherin和α-SMA表达改变.在干扰TRB3条件下,利用细胞划痕实验检测细胞迁移.结果 肾纤维化模型组TRB3蛋白表达高于假手术组(P<0.01),且与纤维化严重程度正相关.在大鼠肾小管上皮细胞NRK中过表达TRB3,导致E-cadherin表达降低,而α-SMA表达增高.干扰TRB3降低TGF-β1诱导的HepG2细胞迁移.结论 TRB3在纤维化肾脏组织中表达增高.TRB3可能通过诱导上皮-间叶转化在纤维化的进展中发挥促进作用.
目的 探讨不同中医证型急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症(HHcy)的相关性.方法 采用二元回归法对200例急性脑梗死患者的危险因素进行分析.结果 中医辨证分型为肝阳暴亢型与风痰瘀阻型脑梗死患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平相比差异无统计学意义,但均明显高于正常值.结论 HHcy与急性脑梗死有密切的相关性,若同时合并高血压病,其危险因素明显增加.高Hcy水平对中风急性期的辨治及预防有一定的指导意义.
目的 观察火针疗法对带状疱疹治疗效果.方法 将100例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组用火针治疗,对照组用阿昔洛韦片、泼尼松、酞丁安治疗,15 d后比较疗效.结果 治疗组显效率为92.00%,对照组显效率为72.00%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且止痛及消除皮损时间早于对照组.结论 火针治疗带状疱疹具有皮疹消退快、疼痛缓解迅速的优点.
目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效及安全性。方法：采用回顾性研究方法，将120例ADHF患者的临床资料按治疗方案不同分为观察组和对照组，各60例。对照组患者在常规治疗的基础上给予冻干rhBNP，首先以0.15μg/kg的剂量静脉冲击，再以维持剂量0.0075μg/（kg·min）连续静脉泵注24～72 h；观察组患者在对照组治疗基础上给予负荷剂量12μg/（kg·min）左西孟坦注射液静脉滴注10 min，再以维持剂量0.1μg/（kg·min）静脉泵注24 h，根据患者的临床表现可酌情调整剂量。记录两组患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标、呼吸困难好转率、血浆BNP浓度、尿量及不良反应发生情况。结果：除对照组患者在治疗后1h的生命体征和血流动力学指标变化不明显外，两组患者治疗后各时间点的心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、平均肺动脉压（MPAP）和平均肺毛细血管楔压（MPCWP）均明显低于治疗前，血氧饱和度（SaO2）和心输出量（CO）均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后1、2、4 h的HR、RR、SBP、MPAP和MPCWP均明显低于对照组，SaO2和CO均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各时间点的生命体征和血流动力学指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后48 h，两组患者的左室射血分数均较治疗前升高，血浆脑利钠肽浓度均较治疗前降低，且观察组患者较对照组改善程度更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后24、48 h的尿量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后各时间点的呼吸困难好转率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：rhBNP联合左西孟坦能有效改善ADHF患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标及呼吸困难症状，增加尿量，降低血浆BNP浓度，且安全性较高。
【简要病史】患者罗女士，18岁，未婚。因“左耳听力下降四年余，耳痛、流脓伴面瘫两月”入院。患者4年前无明显诱因下出现左耳听力下降并逐渐加重，不伴耳鸣、头痛、头晕，未予治疗。2月前出现左耳疼痛伴流脓，当地医院按“中耳炎”给予抗生素口服、输液及外耳道滴药等治疗，左耳流脓好转，但出现口眼歪斜，为进一步治疗，遂来我院，门诊以“颞骨占位，周围性面瘫（左）”收入院。发病以来无头晕、耳鸣，偶有头痛。患者目前精神状态良好，体力情况良好。2011年曾行“胸1血管母细胞瘤切除、椎管扩大成型术”。父母健在，妹妹患有“视网膜母细胞瘤”。查体：发育正常，营养良好，神志清楚。专科情况：双耳廓无畸形，左侧外耳道内深部充满淡红色肉芽样肿物，触之易出血；右鼓膜完整，标志清楚（图1）。音叉检查C256：WT偏右；RT：L未引出，R（＋）。脑神经：嗅觉检查正常。双侧瞳孔等大同圆，约3mm，对光反射灵敏，眼底检查详见术前特殊检查（图6），眼球各方向活动自如。面部痛温觉、轻触觉正常。双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，咀嚼动作基本对称，张口向右歪斜，双侧额纹、鼻唇沟不对称，左侧浅，左侧闭眼露白约3mm，鼓腮左侧漏气、示齿时口角偏右。双侧咽腭弓对称，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。声带运动、闭合可，无吞咽困难。双侧斜方肌、胸锁乳突肌均无萎缩，双侧转头、耸肩对称有力；伸舌稍有左偏，舌肌无萎缩及震颤。
颈静脉球瘤(glomus jugular tumor)是颈静脉一鼓室副神经节瘤(glomus jugular tumor-tympanicumparagangloma)的统称[1].由于本病临床比较少见,且症状往往同局部其它病变相混,故诊断存在困难,甚至被误诊,作者等人统计误诊率高达64.9%[2].而其治疗问题因临床特性和生长速度存在差异也成为一个有争议的话题,有人指出其致死率可达5%-13%[3-5].因此,对于这类病例一旦确认,进行积极治疗是非常必要的.以下介绍一例其诊治经过将有助于对本病的认识.
哮喘是由多种因素参与及多种细胞干预下的一种气道的慢性炎症,在此基础上气道呈高反应性,从而引起气道狭窄,呼吸不畅,喉中痰鸣,甚至张口抬肩,不能平卧.对本病施以恰当的护理,可大大缩短发作时间,而于缓解病情有良好作用.现就护理体会浅介如下.
目的 分析全脑血管造影术中主动脉弓分支的变异、畸形情况及不同年龄患者主动脉弓的变化情况.方法 连续纳入774例行脑血管造影术的患者,均经股动脉置管,行主动脉弓造影及其分支动脉的超选择造影,分析主动脉弓分支的变异和畸形情况.分析年龄因素对Myla分型、主动脉弓上各分支呈锐角、头臂干发自主动脉弓上升段以及主动脉弓上分支迂曲情况的影响.结果 ①共发现异常主动脉弓78例,占10.08%(78/774).其中主动脉弓变异68例,占8.79%(68/774);主动脉弓畸形10例,占1.29%(10/774).②随年龄的增长,Myla 型主动脉弓的比例降低.MylaⅡ型和MylaⅢ型主动脉弓的比例增加.③随年龄的增长,头臂干、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉的锐角发生率逐渐增加,头臂干发自主动脉弓上升段的比例升高.④随年龄的增长,主动脉弓上分支无迂曲的发生率逐渐降低,轻、中、重度迂曲的发生率逐渐升高.⑤该组患者主动脉弓上各分支造影成功751例,失败23例,其中因主动脉弓变异5例,因主动脉弓畸形1例,因高龄、弓上分支角度小或血管严重迂曲17例.结论 应充分掌握异常复杂主动脉弓的解剖学和影像学表现.结合其他三维血管成像技术,使脑血管造影术及介入治疗更加安全有效.
目的 采用全景片及CBCT测量不同前磨牙拔除模式对上中切牙根吸收的影响.方法 正畸患者27例分为3组:T0(不拔牙组)、T1(拔除第一前磨牙组)和T2组(第二前磨牙组),所有患者治疗前后均拍摄全景片和CBCT,对各组上切牙根吸收进行测量.结果 3组患者正畸治疗后均出现不同程度的牙根吸收现象.CBCT测量显示,T1和T2组的中切牙牙根吸收较T0组显著.而T1组的根吸收量大于T2组(P＜0.05);全景片测量表明,T0组和T2组根吸收差异不显著,T1组的根吸收量大于T0组.CBCT与全景片测量比较,T1和T2组差异无显著性,T0组差异有显著性.结论 不同的拔牙模式会对上切牙的根吸收产生不同的影响.CBCT测量的灵敏度要大于全景片.
目的 通过临床研究,对药罐的疗效进行科学评价论证,为药罐治疗纤维肌痛综合征的功效提出临床依据.方法通过视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)对患者治疗前后的疼痛指数、压痛点数进行自身对照分析.结果治疗15 d后治愈率3.33%、显效率46.67%、有效率46.67%.治疗中未发现意外情况的发生.结论药罐对纤维肌痛综合征引起的周身肌肉酸痛有确切的缓解和减轻作用.药罐疗法安全可靠.
目的介绍一种采集牙列缺损石膏模型三维数据的方法,为重建牙列缺损三维数字模型及研究可摘局部义齿支架的计算机辅助设计奠定基础.方法利用计算机控制投影系统在0.4 s的时间内连续将间隔∏/2正弦周期4幅光栅,投射在牙列缺损石膏模型表面,数码相机采集由于受到模型表面高度的调制而变形的条纹图像,通过相移法解调得到包含高度信息的相位变化,去包裹后的位相值通过三角测量法实现相位-高度的转换,计算机自动完成多视数据拼合,从而得到整个石膏模型外形轮廓的三维数据,重建牙列缺损的三维数字模型.结果获得了密集完整的牙列缺损点云模型,基本上未见扫描盲区.重建的牙列缺损三维模型牙颌解剖结构清晰.结论采用光栅投影和相移法获取牙列缺损的三维数据,具有精度高速度快的特点,可以满足后续的可摘局部义齿支架三维设计的需要.
目的：评价开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊性病变治疗中的临床效果。方法对在我院口腔颌面外科诊断为颌骨囊性病变的61例患者切除部分组织行病理检查明确诊断，并采用开窗减压术联合囊肿塞治疗，开窗口大小1.0 cm ×1.5 cm~1.5 cm ×1.5 cm。术后儿童每2个月、成人每3个月复查一次，并拍摄曲面断层片，随访1~3年，观察骨再生修复情况和预后。结果所有病例术后引流较好，未见出血、感染、永久性下颌神经损伤及复发等并发症，临床及口腔曲面断层片检查可见囊性病变范围逐渐缩小，骨再生情况良好，在儿童病例中囊性病变甚至完全消失。结论开窗减压术联合囊肿塞治疗可促进颌骨囊性病变体积明显缩小甚至消失，可最大限度地保护及恢复颌骨的形态和功能，是治疗颌骨囊性病变的有效方式。
目的 观察天麻镇眩汤联合盐酸培他司汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效.方法 将椎基底动脉供血不足致眩晕患者316例随机分为天麻镇眩汤联合盐酸培他司汀(治疗组)160例及盐酸培他司汀组(对照组)156例,观察两组患者症状改善情况.结果 治疗组总有效率为90.00％,高于对照组之74.36％(P＜0.05).结论 天麻镇眩汤联合培他司汀治疗椎基底动脉供血不足致眩晕效果较好.
任继学,1926年1月出生,吉林扶余人.15岁时拜师于吉林省名中医宋景峰先生;1956年被选拔到长春中医药大学前身——吉林省中医进修学校进修学习,以优异的成绩毕业并留校任职,后一直在长春中医药大学从事科研、临床、教学工作.上世纪80年代,任老即已成为业绩卓著的中医学家,在国内外享有极高的声誉,具有广泛的学术影响.2009年被评为我国首届国医大师.任老的代表性著作有《悬壶漫录》、《任继学经验集》等,主编了第1部《中医急诊学》国家规划教材、主编《中国瘟疫大全》、《中国名老中医经验集粹》.他敢为天下先,用中医药治疗出血性中风,创建了中医急症医学体系,成为中医急诊学的创始人之一.任老治疗肾脏病同样经验丰富,现初步整理介绍如下.
蒋梅先教授师从全国名老中医张伯臾教授，深得心传。从医30余年，蒋师潜心临床诊疗，擅长以中医、中西医结合方法防治多种心血管疾病，尤其在心衰治疗中继承并发展了导师张伯臾教授的学术经验，注重改善心肾阳气互资、蠲饮祛瘀，注重扶正固本和五脏相关理论的应用，在改善症状、提高生存质量、减少急性加重住院、延长生存年限等方面疗效卓著。现将蒋师治疗慢性心力衰竭的临床经验介绍如下。
目的：探讨运用听性稳态反应（auditory steady state response，ASSR）（简称：ASSR）的反应阈评估幼儿听力阈值的可行性。方法对43例3~5岁的幼儿双耳鼓室图“A”型幼儿的ASSR和纯音听阈测定（Pure Tone Audiometry简称：PTA）结果进行回顾性分析，对两项检查在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的阈值进行比较，并对测试结果进行统计学分析。结果ASSR 500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的反应阈与纯音听阈阈值相关系数分别为0.751、0.889、0.959、0.926。结论ASSR能快速评估幼儿的客观听力，结果可靠、稳定。
近年来,恶性肿瘤发病率正逐年上升,随着肿瘤的发展,患者的营养状况逐渐恶化,最终发展为恶病质,大约50％以上的晚期癌症患者死于恶病质,如何改善晚期肿瘤患者的恶病质,提高生活质量的研究正日益受到重视.笔者在晚期恶性肿瘤老年患者的治疗中联合应用参附注射液,取得满意疗效.现报告如下.
盐酸罗匹尼罗(ropinirole hydrochloride,1),化学名4-[2-(二正丙胺基)-乙基]-1,3-二氢-2H-吲哚-2-酮盐酸盐,是英国SmithKline-Beecham公司开发的自发性帕金森症(简称PD)治疗药物.1996年9月首次在英国上市,商品名Requi(R).本品是一种强效选择性非麦角碱类多巴胺D2受体激动剂,1998年被FDA批准用于帕金森病以及作为左旋多巴(L-dopa)的辅助药物用于晚期PD患者的治疗,可显著降低患者运动障碍的发生[1].罗匹尼罗的国外临床应用表明,其不仅用于PD,还可治疗不宁腿综合征和抗抑郁药所致的性功能障碍等,并于2004年被批准用于治疗中到重度的不宁腿(多动腿)综合征[2].
目的探讨产后出血的监测和护理措施.方法结合笔者临床工作经验进行探讨.结果产后出血的发生率为分娩总数的2%～3%,出血原因为宫缩无力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等.结论重视产后出血的发生和产后2h留产房观察是产后出血早期诊断的关键,预防重点在于加强对产后出血的不同原因及早发现并正确处理,加强护理能降低产后出血的发生率.
耳廓假性囊肿是来自软骨内浆液的积聚,由于没有明确的囊壁,因此称为假性囊肿.其治疗一般采用穿刺抽液加压固定、腔内注射消炎药、理疗和冷冻、甚至切开引流等方法,但复发率较高.自1996年以来,我科采用成都中核高通同位素股份有限公司生产的放射性核素32P-胶体介入治疗法,治疗耳廓假性囊肿63例,并取得满意效果,现介绍如下.
目的研究瓷颈缘和金属颈缘烤瓷冠受力时,颈部的应力分布规律.方法采用三维有限元法对上颌中切牙进行计算机模拟,分析烤瓷冠颈部的两种设计形态,在两种工况下的应力分布情况.结果瓷颈缘烤瓷冠颈部的应力与金属颈缘烤瓷冠颈部的应力相差甚小,低于瓷的许用应力强度.结论在正常的咬(牙合)力作用下,瓷颈缘烤瓷冠颈缘瓷体不易折裂,瓷颈缘是烤瓷冠颈缘的一种选择.
目的 评价插销式铸造分体桩核在磨牙残根金属烤瓷冠修复中的作用.方法 选择38例患者51颗磨牙残根, 行完善根管治疗后,用寒天琼脂、藻酸盐联合制取根管印模间接法制作插销式分体铸造桩核,并进行金属烤瓷冠修复.结果 经3年临床观察,成功48颗(96%),失败2颗(4%),1颗为根折裂,1颗为牙周袋形成.结论 适应证的选择及牙体预备和根管印模技术是插销式分体铸造桩核烤瓷冠治疗成功的关键.
目的:分析免疫力正常患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI特征,提高对该病的术前影像诊断.材料和方法:回顾性分析23例经病理证实的PCNSL的MRI资料和病理资料.结果:23例PCNSL中,单发16例(69.6%),多发7例(30.4%),共41个病灶,幕上39个病灶,幕下2个病灶.78.0%(32/41)病灶平扫T1WI呈等、低信号,T2WI等、稍低信号,较大的病灶中均未见血管流空;增强后70.7%(29/41)病灶呈均匀实质团块状或结节状明显强化,典型的出现"缺口征"、"尖角征",并靠近蛛网膜下腔;9.8%(4/41)病灶出现囊变,可见"硬环征".病理证实均为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,除1例为Burkitt淋巴瘤,其余均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,镜下肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,胞质少,核大,染色质颗粒粗,15例(65.2%)可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,所有病例均未见出血、坏死,钙化.结论:PCNSL的病理学基础决定其MRI表现具有一定特征性,典型的病例,常规MRI多可作出正确的诊断,确诊有赖于病理.
目的:了解重庆地区口服降糖药的应用情况及趋势.方法:采用金额排序、用药频度(DDDs)等指标,对重庆地区18家医院2002～2005年口服降糖药的相关数据进行统计、分析.结果:口服降糖药销售金额及DDDs逐年升高,2003年销售金额与DDDs分别是2002年的1.04倍和1.01倍,2004年销售金额与DDDs分别是2003年的1.47倍和1.23倍,2005年销售金额与DDDs分别是2004年的1.39倍和1.17倍.结论:口服降糖药虽有新品种上市,但仍以磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂为主,胰岛素增敏剂增长迅猛.
目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PA)的耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规培养分离细菌并用API系统鉴定;药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法和肉汤定量稀释法;双纸片确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),三维试验确认法检测AmpC酶.结果 PA对常用抗菌药物总耐药率依次为:环丙沙星84.8%,头孢曲松78.0%,头孢哌酮55.9%,左氧氟沙星52.5%,头孢他啶37.3%,头孢哌酮/舒巴坦23.7%,亚胺培南/西司他丁23.7%,头孢吡肟6.8%.PA产ESBLs和AmpC酶的阳性率分别为37.29%和18.64%.头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁对PA的抑菌率分别为78.0%、55.9%和33.9%.结论 PA产酶率和多重耐药率已相当严重,临床应根据药敏试验和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)选用抗菌药物.
目的 观察中药生地黄免煎颗粒对神经生长抑制因子Nogo-A蛋白表达的影响.方法 将实验大鼠分为用药组、模型组和假手术组,采用生地黄免煎颗粒溶液灌胃的方式作用于MCAO模型大鼠,分别在造模后第3、7、14d 3个时间点采用Western Blot方法观察Nogo-A蛋白的表达.结果 经MCAO造模造成脑缺血损伤之后,Nogo-A蛋白的表达出现升高趋势,且随时间呈现先上升后下降的趋势,在第7日表达最为活跃；MCAO造模后经生地黄免煎颗粒溶液灌胃干预以后,Nogo-A蛋白的表达水平在3个时间点上均较模型组降低,且呈现先升高后又缓慢恢复的趋势；相对于模型组,在造模后第14日,生地黄对Nogo-A蛋白的表达有明显的下调作用.结论 生地黄免煎颗粒能够在一定程度上下调MCAO造模后引起的Nogo-A蛋白表达升高,有利于中枢神经缺血后的神经再生.
Maspin基因是一种肿瘤抑制基因,其产物是丝氨酸蛋白酶抑制剂,在肿瘤细胞的浸润、运动和血管生成中起重要作用,能抑制肿瘤的发生和发展.近年来的研究特别是对Maspin基因在肿瘤转移中作用的研究为阐明肿瘤转移机制和抗转移治疗提供了途径.该文阐述了Maspin的结构、功能及其在口腔鳞癌中的研究进展.
随着信息化社会的迅猛发展,互联网已经成为生活中不可缺少的部分.教育作为社会发展的重要组成部分在内容和形式上也发生了巨大的变化.网络赋予医学教育更多、更广阔的施展空间,同时纷繁复杂的网络信息也让人应接不暇.
目的:观察国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及安全性.方法:选取CML患者16例,其中初诊CML即给予甲磺酸IM治疗者7例,诊断CML超过12个月后再给予甲磺酸IM治疗者9例,所有患者均长期口服甲磺酸伊马替尼片400 mg,qd.治疗后3个月通过检测所有患者血常规、骨髓细胞学、费城染色体(Ph染色体)评估疗效,并观察外周血Bcr-Abl/Abl融合基因突变及不良反应发生情况.结果:治疗后,16例患者均达到完全血液学缓解(CHR);12例患者获得部分细胞遗传学缓解(PCyR),2例患者获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),2例患者无细胞遗传学缓解;15例患者Bcr-Abl/Abl转录水平<10%,仅1例>10%.16例患者均未出现难以耐受的不良反应.结论:国产甲磺酸伊马替尼片早期疗效确切,安全性高.
目的 观察消瘰丸合黄连温胆汤治疗甲亢性心脏病的临床疗效.方法 使用随机平行对照方法,将符合诊断标准的63例患者按随机数字表法分为两组.对照组31例患者给予西医常规治疗;治疗组32例患者在对照组治疗基础上,加服中药汤剂.4周为1疗程,观察两组临床疗效.结果 治疗组与对照组在血清学指标、中医症状等方面均有显著改善(P＜0.01);对于心阴虚以及阴虚火旺所致的中医症候的改善方面两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为90.63％,高于对照组的74.19％,两组比较有显著差异(P＜0.01);两组均未出现严重不良反应.结论 消瘰丸合黄连温胆汤加减可以有效缓解甲亢性心脏病的临床症状,从而获得较好的治疗甲亢性心脏病的临床疗效,治疗期间未见明显不良反应.
溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种结构简单且有活力的介质.最常见的LPA是1-酰基-sn-甘油-3-磷酸盐,它在细胞膜磷脂生物合成过程中自然产生,也可由活化血小板、白细胞、内皮细胞、神经细胞及肿瘤细胞产生,并释放到细胞外.其他从哺乳动物中分离的LPA包括烯基溶血脂质、烷基溶血脂质和环磷脂[1].
目的了解经皮射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝恶性肿瘤患者医院感染发生情况.方法采用病例对照研究方法,回顾性调查34例RFA治疗者与同期42例接受放、化疗治疗而非RFA治疗者(对照组)发生医院感染的情况,并进行分析.结果RFA治疗组的医院感染率为8.82%,对照组为52.38%,两组比较,差异有显著性(χ2=16.14,P<0.001,OR=0.09);RFA治疗组疗效显著且副反应小.结论RFA治疗组医院感染率明显低于对照组,可能与RFA治疗后细胞免疫增强而传统的放、化疗患者细胞免疫力降低有关.
目的 比较电针"大陵"、"神门"和"太渊"对急性心肌缺血家兔心功能的影响,探讨手三阴经原穴间的相对特异性作用.方法 50只家兔分为正常对照组、模型对照组、电针大陵组、电针太渊组和电针神门组,采用静脉注射脑垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,用Biopac生物信号采集系统记录电生理信号,同时接人SKY-A8生物信号处理系统进行统计分析,记录电针不同经穴对急性心肌缺血家兔心功能的影响.结果 电针大陵组、电针神门组对心率、室内压上升段最大变化率和左心室收缩压力峰值的改善明显优于电针太渊组(P＜0.01),且与模型组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 电针"大陵"、"神门"可显著改善急性心肌缺血家兔的心功能,而电针"太渊"穴未见明显作用.
整合性正畸治疗( complete clinical orthodontics,CCO)的理念,是一个整合各种先进正畸理论,强调在一个统一的体系下进行诊断、计划制定和实施的综合性治疗理念.它不单单是一种矫治技术,更是力求用一种综合手段治疗所有类型患者并达到良好、稳定效果的独特理念.在这一框架内,结合运用了主动自锁托槽、直丝弓矫治器和Thermal镍钛弓丝等矫治理论的精髓和先进的矫治材料,主导思想是用统一的矫治技术解决所有的畸形矫治,达到一致的矫治效果.
目的:建立应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归模型.材料与方法:回顾性分析经病理证实的119例甲状腺结节患者,其中良性68例,恶性51例.比较两组灰阶及彩色多普勒声像特征,对其超声特征进行多因素回归分析,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积.结果:甲状腺良性结节似圆度较恶性组偏小(P<0.01),恶性结节边界欠清,有微钙化、无声晕或声晕欠完整、后方回声衰减,回声表现为低回声及血流形态者Ⅱ级及Ⅲ级者检出率较良性组高(P<0.01),恶性结节RI高于良性(P<0.05),两组之间PSV差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析显示最后进入Logistic模型的4个特征分别为似圆度、微钙化、声晕及血流分布形态,ROC曲线下面积为0.957.结论:应用高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的Logistic回归模型有助于鉴别甲状腺良、恶性结节.
目的 初步评价云南省文山州8个铁皮石斛居群的遗传多样性,主要植物学性状和多糖含量.方法 采用ISSR技术,对各铁皮石斛居群进行DNA指纹图谱检测；调查各居群铁皮石斛的主要植物学性状以及测定多糖含量.结果 筛选出10条引物,共扩增50条DNA片段,其大小在0.1～3.0 kb之间,其中37条谱带具有遗传多态性,占74.0％.Shannonindex居群平均水平为0.164 1,物种水平为0.366 1.NeiS genetic identity居群平均水平为0.1045,物种水平为0.2409.居群遗传一致度和遗传距离的变化范围分别为0.696 8 ～0.967 5和0.033 0～0.361 2,居群间基因分化系数为0.562 6.各铁皮石斛居群的主要植物学性状存在明显的差别,P3、P5和P6居群的株高和节距明显高于其他居群.多糖含量测定结果表明各居群的含量变化范围为20.55％～25.23％,其中P9、P6和P2居群的多糖含量显著高于P3居群,其他居群间无明显差异.结论 云南省文山州各铁皮石斛居群间的遗传多样性较小,主要植物学性状存在明显差别,多糖含量变化不大.
笔者通过临床应用乌梅丸或加减治疗痛经和肠痈两例病案,均取得满意疗效,从而体会到该方不仅为厥阴病肝风内动、寒热错杂之本证方,亦因其组方立法严谨、寒热并行、配伍合理、加减化裁灵活,若能谨守病机,领会酸收息风之妙用,则可变通其法,得以广而用之.
禀赋是个体在先天遗传的基础上及胎孕期间内外环境的影响下,所表现出的形态结构、生理功能、心理状态和代谢方面综合的、相对稳定的特征.它指所有从先天获得的信息,包括遗传信息和胎传信息.禀赋是中风发病及其证候产生的基础,遗传是中风发病的重要危险因素,中风病大多属多基因遗传疾病,其发生发展是众多基因与环境因素共同作用的结果.先天禀赋是指导中风病预防和治疗的重要依据.
(±)-(1S,2S)-2-羟甲基-1-苯基环丙羧酸经溴化、酰氯化、酰胺化、Gabriel反应,最后成盐制得盐酸米那普仑(1)的反式异构体(2),总收率19%.比较了1和2的1HNMR及NOSEY谱学特征.2可作为1质量控制的对照物.
过敏性鼻炎属中医学"鼻鼽"范畴,以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等为主要特点[1].对于处于过敏源环境中过敏性鼻炎患者甚至可诱发过敏性哮喘发作,需及时诊治.而雾霾天气的增加,使过敏性鼻炎患者的救治成为急诊常见多发病,就以经方治疗的体会加以总结.
目的 探讨镍钛机用器械Hero642结合超声根管治疗仪EMS在磨牙根管治疗术中的应用效果.方法 选取患牙髓炎或根尖周炎的磨牙122例,随机分为两组,对照组采用传统不锈钢根管锉手工预备根管,试验组采用镍钛机用器械Hero642结合EMS超声根管治疗仪进行根管预备,记录根管预备时间及根管预备术后反应.结果 试验组的根管预备时间短于对照组,术后疼痛发生率也低于对照组,差异均有统计学意义.结论 镍钛机用器械Hero642结合超声根管治疗仪EMS可有效地提高根管预备效率,并减少术后疼痛.
目的 观察消支解毒泡腾片治疗生殖道解脲支原体感染的临床疗效.方法 20例辨证属肝经湿热之阴道炎患者予消支解毒泡腾片阴道给药,每日1次,连用10d.结果 20例患者经治疗痊愈12例,显效3例,无效5例.结论 消支解毒泡腾片对女性生殖道解脲支原体感染有确切疗效.
目的：建立紫肉甘薯的质量标准。方法：检测药材的显微特征；采用薄层色谱法（TLC）对药材进行定性鉴别；测定药材水分、灰分、重金属和浸出物量；采用高效液相色谱法测定药材中氯化矢车菊素的含量：色谱柱为Alltima C18，流动相为乙腈-0.1％三氟乙酸溶液（80∶20，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为538 nm，柱温为30℃。结果：药材粉末显微鉴别图谱清晰。紫肉甘薯的TLC图斑点清晰，分离良好。药材水分为8.5％～11.0％，总灰分为2.0％～2.9％，铅含量＜5 ppm，浸出物为15.6％～22.3％。氯化矢车菊素检测进样量线性范围为0.043～0.215μg（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率为95.50％～99.65％（RSD＝1.35％，n＝9）。结论：该研究所建标准可用于紫肉甘薯的质量控制。
目的探讨面神经隐窝进路人工耳蜗植入术骨性通路的显微解剖和鼓阶开窗的立体定位方法,该手术进路骨性通路大小对人工耳蜗植入术的影响。方法对6例成人尸头12侧颞骨行颞骨高分辨率CT扫描，在手术显微镜下模拟经面神经隐窝进路行人工耳蜗植入术，观察和测量面神经隐窝进路骨性通路和鼓阶开窗口的大小以及鼓阶开窗处与面神经、镫骨头、锥隆起、圆窗、匙突等解剖结构的距离，数据进行统计学处理。结果12侧颞骨标本中，颞骨CT观察到面神经隐窝气房11侧（91.7%），1侧无明显气房。面神经隐窝进路骨性通路内外宽度为（2.94±0.28）mm，上下高度为（8.79±0.88）mm，深度为（3.54±0.17）mm，面积为（20.32±3.19）mm2；鼓阶开窗口直径为（1.27±0.21）mm，植入鼓阶内电极长度为（26.2±1.82）mm，鼓阶开窗点与面神经水平段、面神经乳突段、锥隆起、镫骨头、匙突的距离分别为（4.22±0.39）mm、（7.25±0.26）mm、（3.40±0.44）mm、（3.82±0.46）mm和（5.10±0.60）mm。结论颞骨CT可了解面神经隐窝气房情况，面神经隐窝进路骨性通路的大小影响人工耳蜗植入术电极插入，圆窗龛、圆窗、镫骨头、锥隆起、匙突等解剖结构可作为鼓阶开窗的参考标志。
目的 了解佛山市二级医院医院感染情况,为制定医院感染控制措施提供依据.方法 对佛山市3所二级医院2010年1-12月所有住院患者病历进行回顾性调查.结果 共调查病历40 436份,发现医院感染病例798例,854例次,医院感染率为1.97%,例次感染率为2.11%;常见医院感染部位为下呼吸道(51.05%)、上呼吸道(19.32%)、泌尿道(9.25%);医院感染率居前5位的科室依次为重症监护室 (24.20%)、肿瘤科(3.15%)、神经内科(2.69%)、呼吸内科(2.22%)、儿科(2.03%);病原体以革兰阴性杆菌为主(占64.21%),其次为真菌(占18.14%)和革兰阳性菌(占17.65%).结论 应重点监控医院感染多发科室和住院患者常见感染部位,重视细菌培养,预防控制医院感染的发生.