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目的 观察独活寄生汤联合经皮穿刺低温等离子髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 将56例椎间盘源性腰痛行经皮穿刺低温等离子髓核成形术后患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.对照组予术后常规治疗,治疗组予术后常规治疗联合独活寄生汤口服3周.结果 术前、术后1周两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后3周、12周及24周随访时,两组的VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05).组内比较,术后3、12、24周各时间点VAS评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者VAS评分越来越低;两组术后1周、3周、12周及24周两组JOA评分较治疗前改善(P＜0.05).两组比较,术后3周、12周及24周随访时,中药组JOA评分均显著低于对照组(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组患者JOA评分越来越高.治疗组总有效率为92.86％,对照组为71.43％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在PCN治疗椎间盘源性腰痛同时予以独活寄生汤内服,能有效改善术后疼痛及功能障碍,从而提高临床有效率.
目的 了解某院神经重症监护室(NICU)医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 按照统一标准采集该NICU 2005年10月-2008年12月间下呼吸道感染患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定及药敏试验.结果 共分离病原菌567株,其中革兰阴性(G-)杆菌359株(63.32%),革兰阳性(G+)球菌99株(17.46%),真菌109株(19.22%).多重耐药菌多见,肠杆菌科中的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为73.68%(28/38)、62.30%(38/61);非发酵菌中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高,呈现严重流行态势,2008年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占43%.金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株达87.10%(81/93),均对万古霉素和替考拉宁敏感.结论 该NICU下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药现象严重,需加强细菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,以减少耐药.
本文运用三焦辨证法对过敏性紫癜的分型、病因病机进行分析,并运用辩证治疗进行临床经验证明,运用三焦辨证法治疗过敏性紫癜不但可以避免临证分型的复杂化,同时将祖国医学的脏腑辨证融入其中,充分体现了整体观念的思想,也是温病学思想治疗杂病的一个新思路.
目的 观察痰热清对老年多器官功能不全综合征患者伴肺部感染以痰热壅肺及热毒内盛为主症的临床疗效.方法 将63例患者分为治疗组28例与对照组35例,均予常规西医治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;7d为1疗程.结果 两组死亡率有明显差异,治疗组低于对照组.结论 辨证使用痰热清对老年多器官功能不全综合征患者伴肺部感染、痰热壅肺及热毒内盛两型患者有较好的临床疗效.
目的 观察车前子黄芪颗粒剂治疗混合痔术后尿潴留的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用车前子黄芪颗粒剂治疗,对照组采用癃闭舒胶囊治疗.观察两组患者的小便、症状、体征及安全性指标(血常规、肝肾功能、心电图),以评价疗效及安全性.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组患者安全性指标治疗后均未出现异常.结论 治疗混合痔术后尿潴留组车前子黄芪颗粒剂安全有效.
膦甲酸钠(PFA)具有广谱抗病毒活性,但其以钠盐的形式存在,仅适用于静脉注射,制备前药是提高其口服生物利用度的有效手段之一.本文总结了不同结构类型的PFA前药,并阐述了它们各自的研究进展及前景.
目的：观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效及安全性。方法：选取IgA肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松1.0 mg/kg，qd，6周后逐渐减量，至12周时降至0.5 mg/kg；观察组患者在对照组基础上加用来氟米特50 mg，qd，3 d后降至20 mg。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗后临床疗效及24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平，并记录治疗过程中的不良反应情况。结果：观察组患者总有效率（95.0％）显著高于对照组（75.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病患者效果显著，且不会增加患者的不良反应。
声动力学疗法(sonodynamic therapy,SDT)是20世纪90年代由日本学者Umemura等首次提出的一种癌症治疗新方法[1].它是指对肿瘤细胞先给予声敏剂,再用超声照射肿瘤细胞,产生一系列声化学反应,激活声敏剂分子进而杀伤肿瘤细胞.由于声敏剂的无毒或低毒性及其在肿瘤组织的聚集性,加之超声的可聚焦性、穿透性和照射部位的选择性,使SDT能够特异性地杀伤肿瘤细胞,而对周围正常组织的损害较小.与单纯超声相比,SDT降低了单纯超声致细胞死亡的作用阈值,对治疗肿瘤尤其是组织深部肿瘤有较强的靶向性和安全性.超声治疗装置简单,造价低廉,因此,SDT抗肿瘤研究具有重要的理论意义和潜在的临床应用前景.
目的探讨维胺脂胶囊联合连蒲双清片口服、外用维A酸霜治疗痤疮的临床疗效.方法将76例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均口服维胺脂胶囊,25 mg/次,3次/d,外用0.025%维A酸霜,每晚1次,治疗组加用连蒲双清片,2片/次,3次/d.结果治疗组与对照组愈显率比较,差异有显著性(x2=9.11,P＜0.05);两组痊愈率比较,差异有高度显著性(x2=9.78,P＜0.01).结论维胺脂胶囊联合连蒲双清片口服、外用维A酸霜是治疗痤疮的有效方法之一.
目的:研究阻断经典Wnt通路对棕色脂肪干细胞向起搏样细胞分化的影响.方法:在诱导棕色脂肪干细胞向起搏特性诱导的过程中,培养基中加入经典Wnt通路阻断剂Dkk-1培养10 d.相差显微镜观察诱导组细胞的形态学变化、应用real-time PCR检测其中起搏细胞发育相关结构基因的表达情况,免疫荧光显色普通光镜和激光共聚焦显微镜观察起搏特征分子的蛋白表达.结果:分化后的棕色脂肪干细胞具有起搏细胞特性,经Dkk-1诱导后,棕色脂肪干细胞向起搏样细胞的转化率明显提高,起搏细胞发育相关基因和蛋白表达明显上调.结论:阻断经典Wnt通路可促进棕色脂肪干细胞向起搏样细胞的分化.
目的：分析一个大前庭水管综合征家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对一个大前庭水管综合征家系进行病史采集和听力学检测，绘制耳聋家系系谱图，提取受检者的基因组DNA，对所有家系成员进行耳聋基因芯片分析和SLC26A4基因全外显子及外显子侧翼序列的检测。结果该家系共5代合计30人（男17人，女13人），现存26人，其中第四代7人为耳聋患者，6人均为语前感音神经性聋。1人为语后感音神经性聋，颞骨CT显示均为前庭水管扩大，第五代1人为耳聋患者，表现为前庭水管扩大合并语前感音神经性聋。在家系中共发现SLC26A4基因c.754C>T、c.919-2A>G、c.1264-12T>A和c.1548_1549insC四种已知致病突变类型。耳聋患者均为复合杂合突变。10人为SLC26A4基因携带者。结论该家系的8例耳聋患者由SLC26A4基因复合杂合突变导致前庭水管扩大，病因学分析可为患者提供预见性的临床措施，并为该家系的后代遗传咨询与婚育指导提供理论依据及科学手段，有效地防止聋儿后代出生。
目的:了解某院非淋病性泌尿生殖道感染患者标本分离的支原体分布及药敏情况.方法:采用支原体药敏试剂盒对872例疑似非淋病性泌尿生殖道感染患者送检的标本进行支原体培养和药敏试验.结果:872例非淋病性泌尿生殖道感染患者中,培养支原体阳性434例(49.77%),其中解脲支原体(Uu)感染244例(27.98%),人型支原体(Mh)感染16例(1.83%),混合感染(Uu+Mh)174例(19.95%).女性患者感染率为54.45%(306/562),男性患者感染率为41.29%(128/310),两者比较,差异有高度显著性(P＜0.01).434例阳性患者中,男性128例(29.49%),女性306例(70.51%),后者所占比率明显高于前者(P＜0.05);21～40岁患者支原体培养阳性率为75.12%,明显高于其他年龄段患者(P＜0.05).药敏试验中,四环素类药物最敏感,其次为大环内酯类药物中的克拉霉素、交沙霉素,而其他药物的敏感率均＜50.00%.结论:该院非淋病性泌尿生殖道感染患者支原体检出以女性为多,年龄以21～40岁多见;支原体对各种抗菌药物已有一定的耐药性,在治疗时,应参考药敏结果.
惊厥俗称抽风、惊风,为小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急征象,其发生率为成人的10～15倍,是儿科常见的急症,及时合理、精心细致的护理是改善预后的关键.现将笔者的体会介绍如下.
目的：探讨组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因单核苷酸多态性与缺血性卒中(IS)亚型的相关性。方法回顾性纳入 IS 患者202例,按照低分子肝素 Org10172治疗急性卒中试验(TOAST)分型,将IS 患者分为大动脉粥样硬化型卒中( LAA)149例和小动脉闭塞型卒中(SAO)53例。纳入同期年龄、性别相匹配的健康体检者201名。采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应( PCR-LDR),对所有受试者HDAC9基因 rs11984041、rs2107595位点进行基因分型,并对基因型与IS的相关性行多因素Logistic回归分析。结果(1)所有受检对象中,rs11984041位点检出的基因型均为CC型,rs2107595位点共检测出CC、CT、TT 3种基因型。(2)LAA组、SAO组、对照组3组间显性模型(CT+TT、CC)基因型频率和等位基因频率差异有统计学意义(χ2=8．635,P=0．013；χ2=10．309,P=0．006)；而3组间CC、CT、TT基因型频率和隐性模型( CC+CT、TT)基因型频率差异均无统计学意义(校正后均P >0．017)；与对照组比较,LAA组等位基因频率差异有统计学意义(χ2=7．446,P=0．006)；显性模型中,LAA组CT+TT(65．1%,97/149)与对照组(52．2%,105/201)基因型频率差异有统计学意义(χ2=5．800,P=0．016)。(3)多因素 Logistic回归分析显示,性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇及 rs2107595位点显性模型 CT+TT基因型与 LAA 型 IS 相关(显性模型 CT + TT 的 OR =1．909,95% CI：1．055~3．454,P =0．033)。结论除脑血管病危险因素如性别、高血压、吸烟、高水平低密度脂蛋白胆固醇外,HDAC9基因多态性也可能与LAA型IS相关,rs2107595位点CT+TT基因型可能是LAA型IS的独立危险因素。
为证实血浆输注疗法在治疗重症炎性及自身免疫性皮肤病中的应用价值,对202例经过皮质类固醇和/或免疫抑制剂等治疗后仍难控制病情的结缔组织病、大疱性皮肤病及重型银屑病等患者予以新鲜冰冻血浆输注,并与血浆置换疗法进行比较.结果显示,血浆输注组总有效率为88.61%,血浆置换组为91.18%,两组的总有效率经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).
目的: 探讨彩色多谱勒超声诊断主动脉口及其弓、降部畸形的准确性.材料和方法: 对24例主动脉口及其弓降部畸形的患者彩色多谱勒超声与手术/心血管造影结果进行对比分析.结果: 主动脉口及其弓降部畸形除1例因主动脉瓣发育不良而只表现单纯的关闭不全而不致狭窄外,其余23例均表现以狭窄为主致使左心阻力负荷增加,超声表现为不同程度的左室壁向心性肥厚,或合并左室径增大,在左室收缩功能正常时,增厚的左室壁运动呈代偿性增强.23例做了心脏手术(5例心血管造影),1例只做了心血管造影,与手术/心血管造影相符合的23例,准确性96%(23/24).结论: 彩色多谱勒超声检查是诊断主动脉口及其弓降部畸形可靠有效的方法.
目的 观察塞克硝唑片治疗口腔厌氧菌感染的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床研究方法,将144例患者分成塞克硝唑片组(A组)和替硝唑片组(B组),各72例.分别在用药前后进行临床观察和细菌学检查.结果 症状、体征评分2组间比较差异无显著性(P＞0.05).痊愈率:A组 83.33%,B组82.86%,差异无显著性(P＞0.05).不良事件:A组4.17%,B组2.82%,差异无显著性(P＞0.05),均无严重不良事件发生.细菌学检查:A组清除率100%,B组清除率95.45%,差异无显著性(P＞0.05).塞克硝唑最低抑菌浓度(MIC)值低于替硝唑.结论 塞克硝唑片是治疗口腔厌氧菌感染安全有效的一种药物,抗菌活性优于替硝唑.
目的 比较自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂修复牙本质缺损术后敏感情况,评价自酸蚀粘结剂对减轻术后敏感的效果.方法 选择99例患者(257颗患牙)随机分成两组,实验组(135颗患牙)使用3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂,对照组(122颗患牙)使用3M Adper Single Bond2全酸蚀粘结剂,两组都用3M-Z350纳米复合树脂充填.临床观察时间为术后1d、1周、3个月.结果 术后1d、1周,实验组敏感发生率和敏感度明显低于对照组(P＜0.05),术后3个月两者无明显差异(P＞0.05).结论 自酸蚀粘结剂比全酸蚀粘结剂能在术后短期内有效降低牙齿敏感性.
患者男,70岁.因四肢屈侧斑块半年余,于2005年4月就诊.1年前患者无明显诱因双眼睑出现黄色斑片,半年后双前臂屈侧出现2枚黄豆至蚕豆大的斑块,后逐渐蔓延至前臂、下肢,皮损呈带状分布.
神经发生(neurogenesis)是指神经干细胞在适当条件下分化为功能性整合神经元的过程,主要包括细胞的增殖、迁移、分化和存活.神经干细胞(neural stem cells, NSCs)主要存在于胚胎发育期,通过神经诱导,神经干细胞不断增殖并迁移至神经系统的不同部位,分化成为不同类型的神经元或胶质细胞,构成神经系统的各种结构[1].出生后,神经干细胞迅速减少.
从类风湿关节炎的定义、病因病机、辨证论证基础上的中医内治法、外治法、其他疗法以及综合治疗等几个方面，对类风湿关节炎的中医治疗策略进行了综合分析，拓展了中医治疗类风湿关节炎的手段。类风湿关节炎辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。外治法有中药熏蒸疗法、蜡疗法，其他疗法包括针灸、穴位注射、针刀闭合性手术、微创针刀镜治疗。不同的治疗方式的序贯及联合使用使中医特色更加明显，充分体现了中医辨证论治的特点；内治法、外治法及其他疗法的综合运用使类风湿关节炎的治疗效果更确切。
心血管疾病是严重危害人类健康的一类病症,高血压、冠心病、脑卒中等是其防治重点.长期以来,患上述疾病患者的死因多与突发的心血管事件有关,因此以往较多的研究都建立在如何预测并防治心血管事件上.早期的观点认为,在与血压有关的因素中,舒张压(DBp)是衡量高血压严重程度及预测心血管事件的较好指标,由此形成了在高血压等疾病的诊治中优先观察DBp的印象.近几十年的研究证明,收缩压(SBp)是一个优于DBp的重要的心血管危险预测因子[1],该发现导致了单纯以收缩期高血压作为高血压诊断标准之一的制订.最近,大样本流行病学研究和长期的临床随访结果表明,脉压(PP)是中、老年心、脑血管疾病的独立危险因子,它对心血管事件的预测作用大于DBp,甚至超过了SBp[2,3].
目的  探讨麻苏平喘合剂的主要药理作用,为临床合理应用提供实验依据.方法  采用酚红排泄法和磷酸组胺哮喘模型等实验及小鼠毒性实验,评价麻苏平喘合剂的药理作用和安全性.结果  麻苏平喘合剂有明显的祛痰、平喘作用,动物最大给药量是临床成人用量的800倍.结论  麻苏平喘合剂的药理作用与临床功效基本一致,临床应用安全.
邻巯基苯甲酸和对氯三氟甲苯缩合得到邻-(对三氟甲基苯硫基)苯甲酸,再经浓硫酸脱水闭环得到抗抑郁药氟哌噻吨的中间体2-三氟甲基噻吨-9-酮,总收率49%.
目的 观察黄连温胆汤加味对冠心病稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫因子C3的影响.方法 将60例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组与观察组,每组30例,其中对照组予以常规的西药治疗,观察组在此基础上加用黄连温胆汤加味治疗.结果 经过治疗后,两组hs-CRP、免疫因子C3均较治疗前下降(P＜0.05);两组比较,观察组hs-CRP、免疫因子C3下降水平较对照组明显(P＜0.05);两组主要证候心痛、胸闷、心悸气短积分较治疗前均有不同程度的下降(P＜0.05);两组比较,观察组胸痛、胸闷、心悸气短的积分均较对照组下降明显(P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后心绞痛发作的次数、持续时间及疼痛程度较治疗前均有不同程度的改善(P＜0.05);与对照组比较,观察组心绞痛发作次数明显减少,持续时间较前明显缩短,且疼痛程度观察组减轻明显(P＜0.05).结论 黄连温胆汤加味可有效改善冠心病稳定型心绞痛的症状,减少心绞痛发作次数;能显著降低hs-CRP、免疫因子C3水平,减少炎症和免疫反应.
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,在我国于20世纪60年代已基本灭绝,但自20世纪80年代起又死灰复燃.特别是近年来,我国梅毒发病率有明显上升的趋势.由于梅毒可以通过血液传播,特别是输注新鲜血液更具危险性,故对献血者进行梅毒血清学筛查尤为重要.于2002～2003年,对济南市无偿献血者112 132人进行了梅毒血清学筛查,并进行分组比较和统计分析,现报告如下.
目的 探讨高频超声监视下口内切开复位法治疗颧弓骨折的可行性、有效性,以及临床应用价值.方法 超声全程监视下对74例颧弓骨折,用骨膜剥离器钝性分离至骨折部位深面,用力撬起塌陷颧弓.结果 全部病例复位成功,71例骨折端完全对合,手术效果为优,3例骨折端对合稍差,手术效果为良.结论 超声监视下颧弓骨折复位具有疗效好、无X线辐射、直观、微创、简便、易学、费用低等特点,值得临床推广应用.
目的 观察痰热清注射液治疗急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 将85例急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组43例与对照组42例,均予治疗原发病、氧疗或呼吸支持等,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组24～48h呼吸频率、心率改善均优于对照组;48～72h呼吸频率、心率及PaO2/FiO2改善亦优于对照组.结论 痰热清注射液能有效辅助治疗急性呼吸衰竭.
内皮素(ET)是一种血管张力调节因子, 具有极强的血管活性.通过介导ET受体,发挥广泛的生物学活性.然而,ET过度表达将引起胃黏膜组织局部缺血、缺氧、酸中毒等症状,是消化性溃疡形成的重要致病因子之一.因此,ET受体拮抗剂将可能成为治疗消化溃疡的新型药物.现就ET及其受体拮抗剂在消化性溃疡的发生、发展及防治等方面的研究进展进行综述.
目的：了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院，其中三级医院96所（57．83％）；164所有建立医院感染管理科年份的医院中，1995年之前建科的医院46所（28．05％），1995—2005年建科的医院63所（38．41％），2005—2015年建科的医院55所（33．54％）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4．80名下降至2015年的4．09名，1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较，差异有统计学意义（χ2＝26．22，P ＜0．01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较，差异有统计学意义（χ2值分别为242．91、47．10，均 P ＜0．01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主，所占比率分别为70．81％、53．30％；2015年以本科学历（53．79％）为主，博士、硕士所占比率分别为2．45％、22．86％。专职人员专业均以护理为主，所占比率由1995年的58．38％下降至2015年的45．96％。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年，取得了一定成绩，但仍存在一些问题，需要继续提高专职人员比例，优化人员结构。
在针灸临床、教学中,经常有学生提出有关针灸的辨证问题:即针灸辨证与中医辨证(特别是中医内科)是否完全相同?若非完全相同,其中的异同点与侧重点又如何?这些问题不仅在学生中,即使在年轻的针灸医师或教师中也同样存在.这是针灸临床、教学过程中的共性问题,极具代表性.中医辨证论治内容丰富,具体的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、三焦辨证、六经辨证、卫气营血辨证、经络辨证等.那么,在针灸临床、教学中,对这些辨证方法我们是面面俱到还是有所取舍呢?现就以上问题进行探讨.
目的 探讨以抑癌基因p16为靶基因,腺病毒(Ad)为载体的重组基因治疗药物Ad5CMV-p16对人涎腺腺样囊性癌细胞系(SACC-83)的作用.方法 含有增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)的腺病毒载体(Ad5CMV-EGFP)转染SACC-83细胞,确定重组腺病毒载体转染效率.Ad5CMV-EGFP为对照组,Ad5CMV-p16和Ad5CMV-EGFP共转染为实验组分别感染SACC-83细胞,采用RT-PCR方法检测p16基因的表达.应用倒置显微镜观察细胞形态,MTT检测细胞的增殖率,软琼脂克隆形成实验检测细胞克隆形成,流式细胞仪检测细胞周期变化.结果 Ad5CMV-EGFP在1000 viral particles [vp]/ cell 时转染效率达95%以上.RT-PCR 实验组可检测到p16基因表达,而对照组未见表达.细胞单纯转染Ad5CMV-EGFP或共同转染Ad5CMV-p16后,随时间增长细胞增殖率逐渐下降,共同转染组较单纯转染Ad5CMV-EGFP组比变化更明显.软琼脂克隆形成实验显示,共转染组较对照组有更强的抑制细胞克隆形成能力.流式细胞仪检测细胞周期变化显示Ad5CMV-EGFP和Ad5CMV- p16共转染组G0-G1期细胞比例比单独转染Ad5CMV-EGFP组大.结论 Ad5CMV-p16在体外能明显抑制SACC-83细胞增殖能力和活性,有望成为一种有效的基因治疗药物.
目的 对下颌阻生第三磨牙拔除术后发生下唇感觉异常的发生机制及预防进行临床分析.方法 回顾性分析下颌阻生第三磨牙拔除术后发生下唇感觉异常的9名患者的病历资料.结果 9例出现下唇感觉异常患者中,4例(44.4%)为暂时性的,5例(55.5%)为永久性下唇感觉异常.结论 发生下唇感觉异常的原因有:局部注射引起神经、血管损伤;解剖关系和手术创伤所致神经、血管损伤.下颌阻生第三磨牙拔除术麻药首选阿替卡因,采用麻醉仪,可减少下唇感觉异常发生的机率.
目的评价前庭功能检查在眩晕患者病变部位中的价值.方法1997年12月至2002年12月间在我院检查的1400例眩晕患者进行回顾分析.结果温度试验得出前庭中枢病变464例,末梢病变530例.结论前庭功能检查对眩晕患者能确定前庭是否异常(检出率71.0%);人体姿态图结合温度试验可判断迷路病变的侧别.
目的:探讨血管生成素对体外培养的人毛囊外毛根鞘角质形成细胞增殖的影响.方法:采用两步酶消化法分离和培养人毛囊外毛根鞘角质形成细胞,将与绿色荧光蛋白基因共表达的血管生成素真核表达质粒pEGFP-ANG转染人毛囊外毛根鞘角质形成细胞,同时设立转染空质粒的pEGFP-C2组和只加转染液的阴性对照组,48 h后利用ELISA法检测细胞上清液中血管生成素的表达,同时四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖.另外,将不同浓度的重组人血管生成素(0～200μg/L)加入人毛囊外毛根鞘角质形成细胞中,培养48 h后MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期.结果:成功分离与培养了人毛囊外毛根鞘角质形成细胞,转染人血管生成素的细胞上清液中血管生成素的浓度明显高于转染pEGFP-C2组和阴性对照组(P＜0.001),且其能够明显促进人毛囊外毛根鞘角质形成细胞增殖(P＜0.001).另外,3.125～200.000 μg/L重组人血管生成素能够明显促进人毛囊外毛根鞘角质形成细胞增殖(P＜0.001),其中以12.500 μg/L浓度组作用最为显著.流式细胞仪检测结果表明12.500～200.000 μg/L重组人血管生成素能够显著增加细胞增殖指数(P<0.05).结论:内源性和外源性血管生成素均能明显促进体外培养的人毛囊外毛根鞘角质形成细胞增殖,提示血管生成素可能通过促进毛囊外毛根鞘角质形成细胞增殖而促进毛发生长.
用衣康酸酐经异构化、还原、环合得到甲基丁二酸酐,与由2,4-二氟苯胺经Gomberg-Bachmann-Hey反应得到的2,4-二氟联苯进行付-克反应,制得COX/5-LO双重抑制剂氟罗布芬,总收率49%(以衣康酸酐计).
牙周炎主要表现为牙周支持组织破坏,患者在接受牙周基础治疗后,牙龈组织进一步退缩造成临床牙冠过长、牙龈最初的扇贝形曲线变平,牙间颈部出现三角形缺损[1,2].目前,对牙龈退缩治疗方法的研究较多,主要包括义龈修复、黏膜瓣手术等[3-5].义龈修复技术是一种非创伤性治疗技术,对于患者美观性恢复、语言功能改善等均有较为满意的疗效[6].
目的探讨新生儿高胆红素血症对心肌损害情况及黄芪注射液对其影响.方法检测 86例新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶 AST、LDH、CK、CK-MB及 TBili,在针对病因、抗感染、光疗等治疗基础上加用黄芪注射液静滴,治疗 7～ 10d;观察上述指标变化情况.结果新生儿高胆红素血症时心肌酶明显增高,治疗前后心肌酶变化差异有极显著性.结论黄芪注射液治疗新生儿高胆红素血症合并心肌受损疗效满意.
目的探讨老年肺炎时小肠损伤的发病机制与复方中药制剂毒素清对其的作用.方法取SD大鼠随机分为对照组和模型组、头孢氨苄组及毒素清高、低剂量组.除对照组外,其余各组均制成肺炎双球菌肺炎模型,对照组、摸型组灌胃生理盐水,其余各组分别灌胃相应的药物.观察肺组织病理改变及肺脏和小肠组织含水量,肠内容物slgA、lgA含量,小肠组织TNF含量.结果肺炎大鼠的肺组织损伤和肺脏、小肠组织含水量增高;模型组肠内容物slgA含量的降低、小肠组织TNF含量的增高较对照组显著;与模型组比较,各用药组肺组织病理损伤明显改善,肠内容物slgA含量增高,肺脏、小肠组织含水量及小肠组织TNF含量降低,slgA含量由高至低依次为高剂量组、低剂量组、头孢氨苄组.结论TNF增多和slgA减少与肺炎肠道损伤的发生发展有密切关系.毒素清对肺炎小肠损伤的保护作用机制与其降低TNF和提高slgA有关.
大学生创新性实验计划是高等学校本科教学质量与教学改革工程的重要组成部分,目的是探索并建立以问题为核心的教学模式,倡导以学生为主体的创新性实验改革,调动学生学习的主动性、积极性和创造性,激发其创新思维和创新意识,逐步掌握思考问题、解决问题的方法,培养学生学会“做事”.通过做事,提高发现问题、归纳问题、解决问题及相互协作的能力[1].
目的 观察加减四逆散治疗功能性消化不良(FD)的总疗效及对胃排空复常率、胃动力指标的影响.方法 将75例FD肝胃郁热证患者随机分为治疗组38例与对照组37例,对照组服用西药吗丁啉片剂与安慰剂(糖水),治疗组服用加减四逆散汤剂与安慰剂片剂;比较两组在总疗效、胃排空复常率、胃动力指标、中医证候疗效方面的差异.结果 两组FD胃排宅复常率及胃动力指标接近,治疗组总疗效与中医证候疗效优于对照组.结论 疏肝泄热、理气和胃之加减四逆散对FD肝胃郁热证的综合疗效较之吗丁啉显著.
3-氟苄氯与对羟基苯甲醛在有机碱作用下缩合制得4-(3-氟苄氧基)苯甲醛,然后与L-丙氨酰胺盐酸盐经亚胺生成、还原及成盐—锅反应制得帕金森病治疗药物甲磺酸沙芬酰胺,总收率约79.6％.该法反应条件温和,选择性高,适合工业化生产.
2004年上半年,本院重症监护室(ICU)医院获得性肺炎患者的痰标本中多重耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高,为了及时控制医院感染的发生,我们前瞻性研究了2004年1～5月份308例ICU住院患者67例次医院获得性肺炎的发病情况,并通过环境卫生学监测,探讨其发病原因和传播途径.
目的在对现有总体率可信区间计算方法优缺点进行评价的基础上,研究计算总体率可信区间的一次近似法.方法根据中心极限定理和连续性校正原理,给出一次近似法和校正一次近似法计算总体率可信区间的公式.结果得出了一次近似法计算总体率1-α可信区间的公式和校正一次近似法计算总体率1-α可信区间的公式,并对这两个公式的可解性、合理性、对称性和实用性等特征进行了讨论.结论在进行总体率区间估计时,一次近似法在理论上优于目前通用的二次近似法.
新近研究发现82.4%～97%的鳞状细胞癌(简称鳞癌)附近皮肤有光线性角化病(AK)样改变[1].大量研究结果表明,紫外线照射是面部鳞癌和AK 发生的重要危险因素.但是,在皮肤鳞癌发生过程中,癌基因激活、抑癌基因失活同样影响着鳞癌的发生发展.
目的 探讨口腔颊癌中癌相关成纤维细胞(Carcinoma Associated Fibroblasts,CAFs)的特殊体外生物学行为.方法 组织块贴壁法培养CAFs及正常颊黏膜成纤维细胞(Normal Fibrolasts,NFs);通过体外生长形态观察,增殖、粘附行为差异的区别,比较两种细胞的生物学行为差别.结果 与NFs相比,CAFs均具有更高的增殖活性、贴壁率及迁移能力(P<0.05).结论 口腔癌 CAFs的体外增殖、粘附能力均高于NFs,这或许提示其在口腔癌的侵袭、转移中发挥了重要的作用.
每值经期或行经前后,出现以发热为主证者,称"经行发热",亦称"经来发热",其主要病机为气血营卫失调所致,临床常见有血热内盛、肝肾阴虚、气血虚弱、瘀热壅阻四型.傅萍主任医师为杭州市名中医,涉足杏林三十余载,其诊治妇科诸疾宗历代经典,治疗妇科疑难杂症颇有心得,尤其善用活血化瘀法.临证诊治顽疾,审因辨证,投药精确,颇具良效.现将吾师运用活血化瘀法治疗周期性身热的经验介绍如下.
诊断性斑贴试验对明确由迟发型接触性变态反应引起的皮炎湿疹类皮肤病的诊断和其外源性致病原因的查找有极其重要的价值.该文对诊断性斑贴试验的目的、适应证、变应原及其浓度选择、试验部位、观察时间、影响因素、注意事项和临床相关性及评价方法等几方面进行了阐述.
为了加大艾滋病(AIDS)防治工作力度,准确、全面地了解西藏自治区"两劳"和有偿供血人群中艾滋病病毒(HIV)感染者和病人数量,于2005年3～6月与相关部门联合对拉萨市部分地区及昌都、林芝、阿里等地区的监狱、劳教(简称"两劳")及既往有偿供血等人员进行了HIV筛查工作,现将结果报告如下.
本文从肝胃之间的脏腑关系,建立证型的原则以及现代文献对肝胃不和证型的描述,分析得出肝胃郁热的说法不够明确.在没有指出肝胃郁热具体的临床表现而缺经证型是不符合建立证型原则的.同时指出,所谓的肝胃郁热证应该包含在肝胃不和证里面,因此在胃食管反流病中医辨证分型同时提出肝胃不和与肝胃郁热实际上是犯了概念不清、逻辑不明的错误.
目的探讨上颌骨切除术临床分型的意义.方法回顾性分析施行上颌骨切除术治疗肿瘤病例274例,根据肿瘤原发部位和侵犯范围将上颌骨切除术分为4种临床类型,分别进行治疗并观察治疗效果.结果 274例中,采用Ⅰ型上颌骨切除术161例,Ⅱ型上颌骨切除术58例,Ⅲ型上颌骨切除术34例,Ⅳ型上颌骨切除术21例.其中采用Ⅲ型和Ⅳ型上颌骨切除术18例,同时施行颈淋巴结清扫术15例和(或)眼眶内容物清除术3例.结论将上颌骨切除术分成4种临床类型是一种实用、易于表达手术切除范围的方法,并有助于对治疗效果的评价.
目的 观察自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,研究组采用自拟中药结合光电离子治疗仪进行治疗;对照组采用0.9％氯化钠注射液配合光电离子治疗仪进行治疗,治疗时间均为5d,观察疗效.结果 观察组疗效优于对照组.结论 自拟中药离子导入治疗急性乳腺炎疗效显著,有效地减少了手术率,有利于母乳喂养.
目的调查患者对磁性附着体覆盖全口义齿临床效果的满意度. 方法采用全口义齿满意度问卷对9例磁性附着体义齿患者进行调查分析并观察基牙临床情况. 结果患者对磁性附着体义齿固位、稳定、咀嚼功能、语音功能、外观、舒适性、坚固性均较满意,以固位、稳定、外观的满意度为高;戴牙前后基牙的临床指标无明显变化. 结论下颌磁性附着体覆盖全口义齿修复有效、可行.
目的观察血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予异舒吉注射液静滴,治疗组予血塞通注射液静滴,两组其他对症处理相同.观察并比较两组心绞痛缓解时间、临床疗效及血液流变性治疗前后的变化.结果治疗组在疗效、心绞痛缓解和消失时间、心电图变化以及血液流变性的改善方面均优于对照组.结论血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛有良好疗效.
高尿酸血症(HUA)能引起机体的氧化应激、内皮细胞功能紊乱、炎症反应等,与代谢综合征(MS)中的肥胖、空腹血糖受损、高甘油三酯血症和高血压等主要病理特征密切相关.且HUA与胰岛素抵抗(IR)存在相互作用关系.本文将总结梳理HUA与MS之间的相互作用及其调控机制,阐明HUA为代谢综合征的重要合并症,为HUA、MS等代谢性疾病的防治提供帮助.
目的: 探讨肝外胆管梗阻性疾病SCT和MRCP的综合诊断价值.材料和方法: 回顾性分析经手术病理/临床随访证实的52例肝外胆道梗阻的SCT、MRCP表现.结果: SCT和MRCP对肝外胆道梗阻定位诊断正确率100%,定性诊断正确率分别为76%、87%,SCT+MRCP为90%以上.结论: 综合SCT和MRCP(MRI)表现,能提高肝外胆道梗阻的定位、定性诊断正确率.
目的 从吉日很阿嘎如-8中提取,精制多糖;并研究其抗氧化性能.方法 吉日很阿嘎如-8经热水抽提,Sevag法脱蛋白,乙醇沉淀,再通过透析得白色粉末状精制多糖.并采用比色法测定其对·OH和O2-·的清除能力,并用甘露醇进行比较.羟基自由基(·OH)由Fenton体系产生,超氧阴离子自由基(O2-·)由邻苯三酚自氧化体系产生.结果 吉日很阿嘎如-8多糖对·OH和O2-·具有一定的清除能力,其达到50%清除率所需药物浓度EC50分别为0.81,2.80 mg/ml.同样条件下甘露醇达到50%清除率所需药物浓度EC50分别为2.65,2.64 mg/ml.结论 吉日很阿嘎如-8多糖能有效清除·OH和02-·,其清除能力较甘露醇强,并且浓度与清除率呈正相关.
目的:研究静脉麻醉药异丙酚对油酸性急性肺损伤(ALI)大鼠肺表面活性蛋白A(SP-A)及粘附因子-1(ICAM-1)的影响.方法:将80只大鼠随机分成正常对照组、ALI组和异丙酚低(4mg/(kg·h))、中(8mg/(kg·h))、高(16mg/(kg·h))剂量治疗组.各组大鼠均于药物治疗4h后行腹主动脉放血处死,取肺组织分别进行光、电镜病理观察.测定肺湿干比、肺水含量,WesternBlot法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-A含量,分别以免疫组化(IHC)及流式细胞术(FCM)检测肺组织中ICAM-1的表达及含量.结果:电镜显示ALI组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体、粗面内质网及嗜锇性板层小体损伤,低、中、高剂量治疗组肺泡Ⅱ型上皮细胞细胞器损伤均有不同程度改善.与正常对照组比较,ALI组肺组织肺湿干比、肺水含量及ICAM-1表达升高(P＜0.05),BALF中SP-A含量减少(P＜0.05);静脉输注异丙酚使ALI大鼠肺组织肺干湿比、肺水含量及ICAM-1表达降低,BALF中SP-A含量增加(P＜0.05).结论:4～16mg/(kg·h)异丙酚均可抑制油酸性ALI时ICAM-1过度表达,增加BALF中SP-A的含量,减轻肺组织的损伤程度,对油酸性ALI起到一定的保护作用,8 mg/(kg·h)剂量效果较好.
目的比较Phoenix脓肿治疗前后根管渗出液中白介素-1α(IL-1α)浓度的变化.方法选择临床诊断为Phoenix脓肿的单根管恒牙40颗,按就诊时间分为初诊组和复诊组,记录临床症状和体征,摄X线片,AutoCAD软件测量X线片根尖阴影面积,常规进行根管治疗,初、复诊病例均用标准纸尖法收集根管渗出液,并计算渗出液体积.用临床根尖周指数(CPI)进行疗效评定;渗出液中的IL-1α浓度用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测.所得数据用SPSS 10.0软件进行分析.结果初诊组IL-1α浓度与渗出液体积、根尖阴影面积呈负相关(P=0.001,0.002),Phoenix脓肿治疗过程中其根管渗出液中的IL-1α浓度增加(P＜0.001).结论IL-1α与Phoenix脓肿的愈合过程有关.
目的 观察中西医结合护理方法在急诊胃镜患者护理干预中的应用效果.方法 对急诊胃镜患者采用中西医结合护理,比较两组患者不适反应程度及患者满意度.结果 患者总满意度为94.00％.结论 中西医结合护理方法在急诊胃镜患者护理干预中的应用效果较好,能有效降低患者不适感,提高患者满意度.
目的:采用几种不同类型的动物模型对黄芩提取物(SBE)的抗炎免疫作用进行研究.方法:采用角叉菜胶致大鼠足肿胀试验作为炎症早期的渗出和肿胀模型,炎症中期的白细胞游走状况通过显微镜下测定小鼠羧甲基纤维素囊中的白细胞数目变化表现,采用大鼠巴豆油性气囊肿的形成试验作为炎症晚期的肉芽肿增生模型;采用碳粒廓清试验来考察SBE对机体非特异性免疫功能的影响.结果:连续灌胃给药5d,SBE(5、10g·kg-1)可以显著抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀,可以显著减少小鼠羧甲基纤维素囊中白细胞的游出数目,并显著抑制大鼠巴豆油性气囊肿的形成;SBE(0.3、0.6、1.2、2.5、5g·kg-1)连续灌胃15d能显著抑制正常小鼠单核-巨噬细胞的吞噬功能.结论:黄芩提取物是一种具有免疫抑制活性的抗炎药物.
目的 观察伸直型桡骨远端骨折夹板中立位固定的临床效果.方法 将92例新鲜闭合性桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组各46例,手法复位后观察组中立位固定,对照组掌屈尺偏位固定,观察两组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),并发症发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 中立位固定伸直型桡骨远端骨折疗效确切、稳定性好、并发症少.
体外冲击波碎石术(ESWL)是目前临床用于治疗泌尿系结石的主要手段之一,但临床中约4.7%的患者出现术后碎石排出困难,表现为腰腹部剧烈疼痛反复发作、恶心呕吐、纳差、大便便意频频或秘结等排石反应,若不及时处理会给患者造成较大的痛苦.我们2005年11月～2006的11月采用中西医结合治疗ESWL后排石反应,取得满意疗效.现报告如下.
消化性溃疡(PU)是人类最常见的疾病之一.胃酸分泌增多、幽门螺杆菌(Hp)感染及胃十二指肠黏膜防御机能减弱是引起本病最主要的原因.随着西医制酸制剂和抗Hp药物的广泛使用,消化性溃疡的临床治愈目前已不困难,但仍无法有效防止PU的复发.有关学者的研究表明,抑酸治疗后2年内,本病的复发率可高达90%[1].即使采用针对Hp的系统治疗,一年的复发率也在27%[2].因此,如何减少和杜绝溃疡的复发,是目前医学研究的热点问题之一.
报告1例Stewart-Treves综合征.患者女,57岁.右上肢、右侧胸、背部密集分布紫红色丘疹、结节,右上臂结节融合成斑块.组织病理表现为真皮全层梭形细胞增生,呈结节状大片分布,形成血管腔结构,可见不规则管腔和内皮细胞向腔内突起,部分表现为钉突样,有些区域内皮细胞呈现轻度异形性,有不成熟血管.免疫病理显示CD31(+),CD34(+),CK7(-),δF弱(+),D2-40(±),Ki-67:20%～30%(+).诊断为Stewart-Treves综合征.
目的:对银屑病并发免疫性大疱性皮肤病患者的临床相关因素及其临床特征进行回顾性分析.方法:收集11例银屑病并发免疫性大疱性皮肤病患者资料,对其临床特征、大疱病的诱发因素、免疫病理以及治疗等方面进行回顾性分析;并对部分患者的特异性致病性抗体进行检测.结果:11例患者中1例为女性,10例为男性,平均年龄(70.55±11.08)岁.患者在银屑病发生后平均(15.36±9.19)年出现大疱性皮肤病；4例患者在出现大疱病前有明确的窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射史.7例患者并发天疱疮,4例并发类天疱疮.7例天疱疮患者中4例免疫荧光检查阳性,而阴性的2例患者中外周血检出高滴度抗Dsg1抗体,另有1例结果不详；4例类天疱疮患者中3例患者免疫荧光检查阳性,2例患者抗BP180抗体阳性.这些患者应用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂,对并发的免疫性大疱病均有较好疗效,对原有的银屑病亦有一定的疗效.结论:银屑病并发免疫性大疱性皮肤病临床上较为罕见,对该病的正确认识,有助于早期合理的临床治疗,尽早控制病情.
报告1例呈双侧分布的Becker痣并发颈部白色纤维性丘疹病.患儿男,14岁.8年前左侧颈肩交界处出现淡黄褐色色素沉着斑,逐渐向左肩胛、胸部、上肢扩展,中央毳毛增多、增粗.5年前右乳房处出现类似皮损.半年前左侧躯体皮损处陆续出现散在的白色丘疹.皮肤科检查:胸部皮损面积约20cm×20cm,肩胛约10cm×15cm,其上密集分布长约2cm粗的黑体毛.以右侧乳头为中心的皮损面积约10cm×10cm,呈褐色.左颈侧皮损散在的圆形、黄白色丘疹,左侧乳房无丘疹.皮损组织病理检查:表皮棘层肥厚,基底层黑素增加.真皮中上部胶原明显增生、致密.立毛肌数量增多.
目的：对某院重症监护病房（ICU）医护人员手卫生进行干预，评估医护人员手卫生依从性及其影响因素。方法选取某三级甲等教学医院 ICU 37名医护人员作为调查对象，采用直接与间接法对其干预前后的手卫生情况进行观察、分析。结果手卫生监测第一阶段中，基线调查期手卫生依从率（46．96％）和干预后观察期（63．30％）比较，差异有统计学意义（χ2＝7．344，P ＝0．007）；手卫生监测第二阶段中 ICU 手卫生依从率从57．85％上升至88．58％。手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r＝0．725，P ＜0．001），与医院感染发病率、例次发病率均呈负相关关系（r 值分别为－0．983、－0．990，均 P ＜0．001），使用含乙醇免洗手消毒剂手卫生依从率与平均每床日手卫生用品消耗量呈正相关（r＝0．391，P ＜0．001）。结论手卫生依从性监测和干预需要长期连续性进行，直接观察法与间接手卫生产品消耗评估法相结合，可以对医护人员手卫生依从性进行有效的监测和干预。
焦中华教授从事中西医结合治疗肿瘤及血液病研究40余年,对于肿瘤术后患者之病机亦有独到见解.他认为无论何种手术,虽达到了有效的减瘤去邪目的,但却未能从根本上解除患者脏腑、阴阳、气血功能的失调,正虚血瘀,余毒未清为其病机特点,而虚、毒、瘀、结则贯穿其演变过程.在肿瘤及血液病的临证治疗中,强调局部与整体、辨证与辨病、扶正与祛邪相结合,并根据疾病演变过程中正邪消长制定相应治则,补益攻伐相间而进,以遏制其恶性演变.
西地那非(sildenafil,1),化学名为5-[2-乙氧基-5-(4-甲基哌嗪-1-磺酰基)苯基]-1-甲基-3-正丙基-1,6-二氢-7H-吡唑并[4,3-d]嘧啶-7-酮,是一种选择性磷酸二酯酶V(PDE5)抑制剂,是由美国Pfizer 公司研发的首个口服性功能障碍治疗药物,1998年3月首次在美国上市[1,2].
目的 评价术中面神经监测在中耳手术中的作用并系统化其监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响.方法 40例鼓室成形术中应用面神经实时监测,静脉输注罗库溴铵维持50%的肌松程度.根据术中直视下面神经暴露程度,分为面神经暴露组(A组,n=16)和面神经非暴露组(B组,n=24),测定面神经诱发肌电位的电刺激阈值.结果 所有病例均成功诱发面神经肌电位反应,且术后面神经功能均未见异常.50%肌松程度下面神经暴露组电刺激阈值为0.15 mA±0.07mA(0.07～0.25 mA),面神经非暴露组电刺激阈值为0.53 mA±0.21mA(0.20～1.00mA).两者比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 中耳手术中面神经监测有助于定位面神经,预警手术操作,避免医源性面神经损伤.定位未暴露的面神经时,可先用0.5mA刺激,再用1.0mA探寻;面神经暴露时,用0.1mA开始刺激.部分神经肌肉阻滞技术可以满足面神经监测的需要.
目的 观察McKenzie手法配合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予McKenzie手法配合独活寄生汤治疗,对照组采用McKenzie手法治疗,2个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率为96.0％高于对照组的71.1％(P＜ 0.05).两组治疗后Roland-Morris 功能障碍调查问卷评分均较治疗前评分降低(均P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 综合治疗腰椎间盘突出症有较好疗效.
椎动脉型颈椎病属于颈椎病范畴,由颈椎或颈部软组织病变致椎基底动脉供血不足引起,以眩晕为主要表现,常伴有头痛、恶心胸闷、耳鸣、视力下降,甚至猝倒,严重影响患者的日常生活和工作.我们对椎动脉型颈椎病患者在常规针灸推拿的基础上内服柴陈泽泻汤治疗,取得满意疗效.现报告如下.
目的:研究体外培养海马神经元的表面超微结构.方法:用扫描电镜对海马培养细胞进行形态学观察.结果:体外培养的海马神经元具有梭形、锥体形、多角形等多种形态,细胞突起长短不一,粗细不匀,可见形态不同,大小不均的膨体样结构,树突上可见树突棘,突起未端可见生长锥,突起之间有连接.结论:体外培养的海马神经元具有与在体细胞相似的形态学特征.
目的 对比分析灌注化疗(PC)和粒子支架(IS)治疗高龄贲门癌的疗效及对患者术后生活质量的影响.资料与方法 128例高龄胃底贲门癌患者分为胃左动脉灌注化疗组(PC组)和125I粒子支架置入组(IS组),各64例,比较其疗效及并发症等.结果 PC组吞咽困难缓解率及缓解程度均低于IS组:0级缓解率分别为25.00％、3.13％,1级缓解率分别为50.00％、29.69％,2级缓解率分别为25.00％、67.19％,总缓解率分别为75.00％、96.88％ (P＜0.05).PC组胃部疼痛、反酸、呃逆、焦虑、出血的发生率均低于IS组(23.44％与51.56％、7.81％与82.81％、7.81％与26.56％、14.06％与40.63％、7.81％与32.81％,P＜0.05).PC组体重增加发生率高于IS组(81.25％与51.56％,P＜0.05).PC组脱发的发生率稍高于IS组(3.13％与0),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种介入治疗方式对贲门癌均有明显疗效,支架在解除梗阻方面更有优势,3级以下吞咽困难的高龄贲门癌患者行PC治疗可以提高患者的术后生活质量.但吞咽困难不能控制或进一步加重者,应尽早放置125I粒子支架以缓解梗阻,抑制肿瘤生长.
程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)主要包括凋亡(apoptosis)、程序性坏死(necroptosis)和自噬性死亡(autophagic cell death,ACD)等.凋亡主要由外源性死亡配体及内源性线粒体通路介导,其特征是具有明显的形态学改变[1],而当凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)缺失时,则会发生程序性坏死[2-3].一般认为自噬性死亡的最终死亡方式还是凋亡或者坏死,尚不能证明单纯自噬导致的细胞死亡的存在[4].c-FLIP(cellular FADD-like IL-1β-converting enzyme-inhibitory protein,c-FLIP)是一种在程序性细胞死亡和组织稳态中发挥重要调控作用的蛋白且已证实其在多种疾病的发生发展中起重要作用.现对c-FLIP的生物学特性、作用及其调控进行综述.
头孢菌素C生物合成途径中的最后一步是将脱乙酰头孢菌素C在乙酰转移酶的作用下生成头孢菌素C.研究了重组脱乙酰头孢菌素C乙酰转移酶在大肠杆菌中可溶性表达的优化、提取纯化以及酶活的最适反应条件,并测定了不同底物浓度下的最大反应速度和米氏常数Km值.
目的了解急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ (APACHEⅡ )和中医辨证与 ICU早期死亡患者病情的关系.方法应用 APACHEⅡ评分对 32例进入 ICU后早期 (48h)死亡的患者作评分,并进行中医辨证.结果 32例患者 APACHEⅡ评分为 25～ 35分,平均 (29.45± 1.72)分;中医辨证以热毒内陷和气阴耗竭证多见.结论在临床上采取 APACHEⅡ评分和中医辨证两种方式对 ICU患者进行评估,有助于较准确地判断预后.
邵朝弟教授为第2批全国名老中医学术经验继承工作导师,长期在中医教学医院从事医疗、教学、科研工作,其中医临床经验丰富、教学水平高深、科研成果丰硕.在临床中尤擅长治疗难治性肾病,收得良好效果,在患者中颇具声誉.笔者长期随师左右,聆听教诲,受益匪浅,今将邵朝弟教授论述难治性肾病综合征的发病机理总结成篇,介绍如下.
目的：调查某三级综合医院医务人员职业暴露发生情况，探讨职业暴露相关危险因素及预防对策。方法对该院2009年1月—2014年6月上报的106例次职业暴露人员的暴露途径、程度、暴露后处理及随访等相关情况进行调查分析。结果106例次职业暴露中科室分布以普通外科居多，18例次（16．98％）；职业分布以护士居多，50例次（47．17％）；工作年限以≤2年居多，55例次（51．89％）。发生职业暴露的锐器初始用途中以静脉注射居多，16例次（15．09％）；引起损伤的锐器以针头居多，76例次（71．70％）；发生时机中以使用后处理前居多，44例次（41．51％）；锐器伤后以表面少量出血或无出血居多，57例次（53．77％）。暴露源明确且完成检测者85例次，占80．19％；按照流程进行紧急处理者96例次（90．57％），经评估无需进行血液监测和预防用药处理者27例次（25．47％），监测追踪未发现职业暴露后相关感染者。结论加强职业安全防护教育，实施标准预防，暴露后正确处理局部伤口，及时上报并采取相应干预措施，有助于降低职业暴露感染风险。
目的 了解旅馆业主对"在客房内摆设安全套"的态度,推动旅馆行业推广安全套工作的落实,切实预防艾滋病经性接触途径传播.方法 采用自行设计的<旅馆业主对"在客房内摆设安全套"的态度>调查表,对余姚市城区所有登记在册的旅馆业业主146人(实际应答142人)进行调查.运用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析.结果 本次调查有71.13%的旅馆业主不赞成在旅馆客房内摆设安全套,仅28.87%的业主表示赞成.不同文化程度、不同旅馆规模的业主对"在客房内摆设安全套"的态度差异有显著统计学意义.旅馆业主不赞成的主要原因中,居首位的是"公安部门要查处",占54.46%;其次是"品质单一,不能满足个性喜好",占29.70%.结论 调查表明,要积极宣传和引导旅馆业主落实推广安全套工作,解决其内心顾忌,进而为卖淫嫖娼人员提供实施保护性性行为的环境和条件.
目的 观察有温肾助阳作用的右归丸和有滋阴降相火作用的知柏地黄丸对雌性大鼠血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平的影响.方法 将大鼠随机分为空白对照组,右归丸大、小剂量组,知柏地黄丸大、小剂量组,用化学发光法测定E2水平,用放免法测定P、T水平.结果 知柏地黄丸大剂量组与空白对照组和右归丸大、小剂量组比较,E2水平明显下降(P<0.05);知柏地黄丸小剂量组与右归丸大、小剂量组比较,E2水平明显下降(P<0.05).知柏地黄丸大剂量组与空白对照组和知柏地黄丸小剂量组比较,P水平明显下降(P<0.05).各组T水平无差异.结论 右归丸对血清E2、 P、 T水平无影响.大剂量知柏地黄丸可降低血清E2、 P水平,对血清T水平无影响.
目的：了解某院药品不良反应（ADR）的发生情况、探讨ADR发生的易感因素，为更好地预防ADR的发生、减少用药风险提供参考。方法收集该院2011年1月1日-12月31日临床上报的223例ADR报告，对患者年龄、引发ADR的药品种类及给药途径、ADR累及器官或系统等进行分析。结果223例 ADR患者，静脉滴注给药211例（94．62％），静脉注射3例，肌内注射2例，口服给药7例。74．44％的ADR发生在用药1～30 min内，其中39例（17．49％）发生在用药后1～4 min内，45例（20．18％）发生在用药后5～9 min内，80例（35．87％）发生在用药后15～29 min内。在ADR累及器官或系统损害中，以皮肤及附件损伤最为常见（93例），其次为胃肠系统（62例）和全身性损害（45例）等；以累及单一器官或系统损害最为常见（184例，82．51％）。123例（55．16％） ADR是由抗菌药物引起，60例（26．91％）是由中药注射剂引起；ADR发生率居前10位的药物包括7种抗菌药物、3种中药注射剂，其中乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起的ADR居各药物首位（23例，10．31％）。结论 ADR的发生与多方面因素有关，临床应加强ADR报告与监测工作力度，促进抗菌药物和中药注射剂临床合理应用，从而降低ADR发生率。
目的 通过对上海市3岁学龄前儿童全口乳牙列涂布氟化钠护齿剂,实施群体性预防干预措施,分析评价氟化钠护齿剂预防儿童乳牙龋齿的效果.方法 在上海市3个行政区内,随机选取1905名符合涂氟防龋指征的3岁幼儿园儿童,随机分为3组,分别给予每年2次涂氟(试验A组)、每年1次涂氟(试验B组)和空白对照,对所有入组儿童进行口腔卫生指导,连续跟踪观察2年,记录患龋状况,采用Spss17.0软件进行统计学分析.结果 3组儿童的龋齿发病率和龋均值有显著性差异,实验组儿童龋齿发病率和龋均值显著低于对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在学龄前儿童中应用氟化钠护齿剂能够有效降低乳牙龋齿发病率.
目的:比较全体积最大信号投影(Volume MIP, VMIP)和薄层MIP(Slab MIP, SMIP)两种图像处理方式在脑3D-TOF MRA显示病变的差异.材料和方法:两位医师独立回顾性分析272例连续脑3D-TOF MRA图像,医师A阅读VMIP和SMIP处理的图像,医师B只阅读经过VMIP处理的图像,比较两者的诊断结果差别.结果:医师A报告病变122处,医师B报告病变71处;两者在发现血管性病变比较接近,医师A使用SMIP图像可以发现更多的非血管病变.结论:利用薄层MIP图像可以比VMIP图像提高3D-TOF MRA发现病变的效率,节约图像空间而不损失诊断信息.
目的研究神经外科手术患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法采用目标性监测方法,对神经外科手术后患者医院感染率及相关危险因素进行调查.结果267例神经外科手术患者共发生医院感染100例(37.45%),136例次(50.94%);住院时间＞30 d,手术时间＞2 h,意识障碍,脑室外引流,气管切开是其医院感染重要危险因素.结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制医院感染.
目的：研究口腔生物陶瓷材料BioAggregate及MTA对体内LPS诱导的炎性骨吸收的影响。方法6周龄C57／BL6雄性小鼠随机分为四组：PBS组、LPS组、BioAggregate＋LPS组和MTA＋LPS组，每组6只。 LPS干预小鼠7 d后，取出颅盖骨进行显微?CT扫描、HE染色、酶组织化学染色和组织免疫荧光染色，观察骨破坏面积、破骨细胞的形成以及组织蛋白酶K （ ca?thepsin K）的表达。结果 BioAggregate和MTA浸提液明显减少LPS诱导的破骨细胞形成和小鼠颅盖骨炎性骨破坏。与破骨细胞功能密切相关的组织蛋白酶K的表达在BioAggregate和MTA浸提液的作用下被显著下调。结论新型口腔生物陶瓷材料BioAggregate和传统材料MTA能够抑制体内炎性骨吸收。
目的 探讨乙酰唑胺(ACZ)负荷试验、过度换气及屏气试验[经颅多普勒-二氧化碳(TCD-CO2)试验]对脑动脉调节能力的影响.方法 选择老年高血压病患者33例为观察对象,应用3种TCD-CO2试验方法 ,测定经长效血管紧张素转换酶抑制剂及利尿药降压治疗前、后患者的脑血流动力学参数.结果 ①3种试验方法 测定的MCA平均峰值流速(Vm)变化值、变化率及搏动指数(PI)变化率在降压治疗前、后,差异均有统计学意义(P＜0.05);②治疗前、后,过度换气试验与ACZ试验的Vm变化值、变化率间均呈显著负相关性(r=-0.693及-0.595,P＜0.01;r=-0.346及-0.371,P＜0.05);前者的PI变化率亦与后者呈显著负相关(r=-0.344及-0.351,P＜0.05);③治疗前、后,屏气试验与ACZ试验的Vm变化值、变化率及PI变化率均呈显著正相关(r=0.709及0.665;r=0.560及0.539;r=0.483及0.550,P均＜0.01),其屏气指数与ACZ试验的Vm上升率亦呈正相关(r=0.470及0.402,P＜0.05);④屏气试验与ACZ试验的各项血流动力学参数相关系数高于过度换气试验.结论 3种TCD-CO2试验均可评价老年高血压患者治疗前、后脑血管反应性;与过度换气试验相比,屏气试验对脑血管反应性的评价更接近于ACZ试验.
目的观察生脉注射液合小剂量地戈辛治疗充血性心力衰竭的疗效.方法将64例充血性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组予生脉注射液合小剂量地戈辛,对照组单纯予地戈辛.治疗2周后以彩色多普勒测定射血分数(EF).结果两组疗效相近,而治疗后两组EF值比较以治疗组为优.结论生脉注射液合小剂量地戈辛不仅能有效改善充血性心力衰竭患者的心功能,还可以减少地戈辛的用量,降低洋地黄毒副反应的发生.