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目的：构建患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷，为国内开展患者参与医疗机构手卫生促进提供测量工具。方法采用文献调研、专家小组讨论、试调查、德尔菲法，构建调查问卷。结果患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷包括患者和医务人员两个子问卷，均由20个条目构成，内容包括手卫生认知、参与手卫生促进意愿及参与方式等。结论初步形成了患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷，可用于测量患者和医务人员对患者参与医疗机构手卫生促进的意愿及影响因素等。
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，发病率为3％～61％［1］。颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）是治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的方法，虽然可以有效降低患者卒中发生率［2-3］，但 POCD的发生率可达19．0％～71．6％［4-5］。POCD可以导致患者病死率增加、康复延迟，甚至影响患者出院后的生活质量。POCD的发生机制目前仍不清楚。明确CEA后POCD的相关因素对进一步探寻其发生机制及预防POCD的发生具有重要意义。笔者就CEA POCD的相关因素进行综述如下。
目的 探讨后交通动脉动脉瘤(PCoAA)合并动脉圆锥的影像特点及开颅夹闭术中的处理体会.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月湖北省新华医院神经外科收治的PCoAA合并动脉圆锥45例患者的病历资料,分析术中动脉瘤夹闭方式,以及对动脉圆锥的处理方式.结果 45例患者术前3D-DSA均显示PCoAA合并动脉圆锥,动脉圆锥呈漏斗样,与动脉瘤共基底,位于颈内动脉近心端下前侧,动脉瘤则位于颈内动脉远心端外后侧,圆锥顶端有细小后交通动脉(PCoA)显影,圆锥最大径＜3mm.术中显微镜下所见与DSA检查一致,残存的PCoA血供极少,血管变细,外观较正常动脉颜色稍浅.当瘤颈较宽时,动脉圆锥基底亦增宽,圆锥深度浅,结构不典型,瘤颈较窄时,圆锥结构较为典型.术中动脉瘤瘤颈连同动脉圆锥共同夹闭18例,术后无脑缺血发生;保留PCoA及动脉圆锥夹闭动脉瘤27例,随访期内无再出血及动脉瘤形成或复发.结论 PCoAA合并动脉圆锥具有一定的影像学特点,术中应根据动脉瘤瘤颈夹闭难易程度、瘤颈与动脉圆锥共生关系及后循环供血情况等因素决定是否保留PCoA.
糖尿病性重症腹泻为糖尿病中晚期神经功能障碍导致肠道传导失职的并发症之一,其主要原因是糖尿病长期得不到合理治疗或高血糖得不到最佳控制而引起.据有关资料统计,约有58%的糖尿病患者并发胃肠功能紊乱,而糖尿病性肠病的发病率约占糖尿病性神经病变的27.6%,腹泻一旦发生,病势很急,症状较重,严重者泻如水注,完谷不化、大便次数可达30～40次/d,形寒肢冷,精神极差.一般治疗难以控制,抗生素药物亦无效.笔者近年来采用天枢穴贴药治疗此病96例,疗效满意.现报告如下.
目的:观察雷公藤多苷联合缬沙坦治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法:85例IMN患者,按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(43例),两组患者均给予降脂、抗血小板聚集、限制蛋白饮食等常规治疗.对照组患者在常规治疗基础上加用缬沙坦80 mg,qd,若未出现明显不良反应,剂量增加至160 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用雷公藤多苷片40 mg,tid,症状完全缓解后减至20 mg,tid.两组患者均治疗12个月.结果:观察组患者总有效率为92.86%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平较治疗前下降,观察组患者血清白蛋白(ALB)水平较治疗前升高,且24 h尿蛋白定量和TG水平低于对照组,血清ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:雷公藤多苷联合缬沙坦可有效改善IMN患者的肾功能和血脂水平,且具有较高的安全性.
患者王××,女,45岁,农民.因右上后牙冷热痛2天,于1996年4月2日来我院口腔科就诊,查6 (牙合)面龋坏,探痛(++),叩(-),牙无松动,牙龈组织正常,诊断为6 牙髓炎,即予去龋,见穿髓点,隔湿后置一米粒大小的亚砷酸失活剂于穿髓点,氧化锌丁香油粘固粉暂封.
在<伤寒论>与<金匮要略>二书中,以麻黄汤所含药物为基本组方成分的一类方剂,称为麻黄汤类方剂.包括麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤和葛根汤等方剂.其治疗作用各有特点,临床皆可施用,今结合个人在临床上的运用体会,分别论述于下.
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价左心室容量-时间曲线的可行性及准确性.材料和方法:以心脏磁共振(CMRI)为"参考标准",应用RT-3DE评价31例健康志愿者左心室容量-时间曲线,获得峰值排空率(PER)、峰值充盈率(PFR)等左心室功能指标.结果:30例健康志愿者获得了内膜边界清晰的三维图像和左心室容量-时间曲线;RT-3DE图像采集及分析时间明显短于CMRI;PER,PFR测值RT-3DE与CMRI间无统计学差异(P＞0.05),具有良好的相关性(r分别为0.913,0.786).结论:RT-3DE是一种定量评价左心室容量-时间曲线的可行、准确的新方法.
目的 观察补阳还五汤对急性脑梗死患者血浆炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白-9(MMP-9)的影响.方法 急性脑梗死患者70例随机分为对照组与观察组各35例,均予神经内科西医常规治疗,观察组加用补阳还五汤加减,疗程4周;分别于治疗前及治疗4周后进行血浆炎症因子hs-CRP和MMP-9检测,并评定疗效.结果 治疗4周后,两组血浆hs-CRP和MMP-9水平均较治疗前明显下降,而观察组下降幅度更明显:观察组总有效率明显高于对照组.结论 补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床疗效确切,其作用机制可能与减轻炎症作用、抑制动脉粥样硬化作用有关.
目的:分析脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI影像学表现.材料和方法:回顾性分析4例经手术证实和5例临床证实的脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI表现.结果:9例均表现为局限性肿块,其中6例为多发病灶.7例呈长T1、长T2信号,2例信号混杂.Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度增强,其中3例为斑片状增强,2例为环形增强,3例为非闭合环状增强,1例结节样增强.5例激素治疗后MRI复查病变缩小,增强扫描病变无增强.结论:脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的MRI表现有一定特点,临床遇到占位病变不典型时,应考虑到脑肿瘤样炎性脱髓鞘病的可能,必要时激素冲击治疗后复查有助于明确诊断.
目的观察鼻渊颗粒治疗鼻窦炎的临床疗效.方法将患者 366例随机分为两组,观察组给予鼻渊颗粒治疗,对照组予以辛荑鼻炎胶囊治疗.结果观察组疗效优于对照组.结论鼻渊颗粒治疗鼻窦炎安全、有效.
随着可视化技术的不断发展,现代医学已越来越离不开医学图像的信息,医学图像在临床诊断、教学科研等方面正发挥着极其重要的作用[1].而随着计算机技术的飞速发展及互联网络的不断完善,医学影像存档与通信系统( picture archiving and communication system , PACS) 已开始对医学影像学教学产生巨大影响[ 2].我们自2007年引进并正式应用PACS系统,是国内首家应用该系统的口腔专科医院.在应用该系统的过程中,我们除体会到PACS对影像诊断工作的带来的便捷,也深深体会到PACS给口腔颌面医学影像教学工作带来的变化.
目的:探讨血清-糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)对少突胶质细胞分化的影响.方法:利用免疫荧光染色检测糖皮质激素对体外培养少突胶质前体细胞(OPCs)分化的影响;原位杂交检测SGK1在少突胶质细胞中的表达情况;通过构建SGK1真核表达载体和鸡胚神经管电穿孔转化,研究SGK1过表达对少突胶质细胞发生发展的影响.结果:在体外,SGK1的激活物氢化可的松能促进OPCs分化;抑制物GSK650394则会阻断OPCs分化,鸡胚神经管过表达SGK1会促进少突胶质细胞转录因子2和Sox10的提前表达.结论:SGK1能促进少突胶质前体细胞的发生及分化.
目的 观察银杏叶注射液联合常规药物治疗梅尼埃病的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗对照组加予倍他司汀注射液治疗,治疗组加予静滴银杏叶注射液；比较两组临床症状、血液流变学指标变化.结果 治疗组临床疗效、血液流变学指标改善优于对照组,复发率亦低于对照组.结论 银杏叶注射液联合常规药物治疗梅尼埃病效果明显.
目的 建立树突状细胞表面的蛋白质DC-SIGNR基因绞链区重复序列多态性的检测方法,了解宿主因素在抗艾滋病病毒1型(HIV-1)所起的作用.方法 设计特定引物,用PCR方法对DC-SIGNR基因绞链区重复序列进行扩增,用凝胶电泳法对其产物进行分析.结果 根据DC-SIGNR绞链区重复序列的数量,DC-SIGNR绞链区重复序列具有高度基因多态性,而DC-SIGN则罕见基因多态性.结论 所建立的检测DC-SIGNR绞链区重复序列的方法简单,易于掌握.由于DC-SIGNR重复序列数量的改变可能会影响其正常功能,从而影响宿主与HIV-1的结合能力,因此该法为研究宿主因素在抗HIV-1感染中所起作用的一种好方法.
目的 观察红花黄色素注射液治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效.方法 将80例冠心病心绞痛中医辨证属心血瘀阻证患者随机分为治疗组与对照组各40例,均予常规治疗,治疗组加用红花黄色素注射液静滴;比较两组心绞痛发作情况、持续时间、疼痛程度以及伴随症状(胸闷、心悸)、心电图、中医证候改善情况.结果 治疗组临床疗效及中医证候改善情况均优于对照组.结论 红花黄色素注射液治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证疗效确切.
目的 观察电针联合早期活动对重症医学科(ICU)中有创机械通气患者预后的影响.方法 将患者51例按随机数字表法分为对照组25例与观察组26例,观察组患者每日进行2次电针及床上/床旁活动,活动时间和强度根据患者病情调整,早期活动包括被动全范围关节活动、被动/主动足蹬式下肢活动锻炼、床旁坐位、床旁站立和床旁行走.比较两组患者的首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院病死率、出ICU时握力和Barthel指数.结果 两组患者住院病死率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组首次床旁坐位时间、机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),观察组患者出ICU时握力和Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05),电针及早期活动施行期间未发生严重不良事件.结论 机械通气患者在ICU住院期间进行早期肺康复安全可行,可明显改善患者预后.
目的 探讨临床护理路径(CNP)在支气管哮喘患者健康教育中的应用及对哮喘患者自我管理和发病的影响.方法 将87例哮喘患者随机分为两组,试验组45例按CNP管理健康教育进行指导,对照组42例按常规方法进行指导.结果 通过CNP健康教育,试验组患者自我管理能力提高,哮喘发作次数和住院次数显著降低,而掌握相关知识、技能、认知态度和满意度提高.结论 应用CNP进行健康教育对控制哮喘发作,提高哮喘患者身心健康和减轻家庭经济负担具有重要意义.CNP作为一种科学的管理模式,既可提高工作效率,又可提高护理质量.
目的 探讨缺血性中风急性期证候特点.方法 应用《中风病辨证诊断量表》对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,建立数据库,对数据进行总结和分析.结果 在缺血性中风急性期最常见的证候是痰证,其次是火热证,然后依次是血瘀证、风证、气虚证,阴虚阳亢证最为少见;痰证常与火热证相兼出现,其次是痰证与血瘀证相兼出现;在缺血性中风急性期常表现为数证相兼,以两证相兼最为常见,无论是作为独立证候还是与其他证候相兼出现,痰证均占较高的比例.结论 痰证在缺血性中风急性期证候中占有重要地位,临床上应对痰证予以重视.
新蝶呤(NPT)是鸟嘌呤核苷三磷酸生物蝶呤代谢途径中的一种产物,是细胞介导免疫防御系统激活的敏感标志物[1],不少与异常免疫相关疾病的患者中均可检测到NPT.本文报道混合嗜肝病毒感染的肝炎患者血清NPT水平.
目的 探讨球囊扩张支架和自膨式支架(Wingspan支架)治疗症状性基底动脉狭窄患者围手术期并发症的情况.方法 回顾性分析2006年11月-2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科收治的症状性基底动脉狭窄患者62例,对其中24例实施球囊扩张支架治疗,38例实施自膨式支架治疗.按Mori分型观察两组患者残留狭窄率及围手术期并发症情况.结果 ①对62例患者全部成功进行了血管内支架置入术,其中球囊扩张组术后的血管狭窄率从术前的(83±8)％降至术后即刻的(10±5)％,自膨式支架组术后狭窄率从术前的(81±11)％降至术后即刻的(17±10)％.②球囊扩张组24例患者中,有7例(29.2％)出现围手术期并发症,自膨支架组有4例(10.5％)患者出现并发症,差异无统计学意义,P =0.061.但若剔除手术操作因素,仅比较支架相关缺血并发症,显示自膨式支架组并发症的发生率(2/38,5.3％)明显低于球囊扩张组(7/24,29.2％),差异有统计学意义,P=0.022.从病变特点观察,显示MoriC型的患者具有较高的并发症的发生率.结论 在症状性基底动脉狭窄的治疗中,自膨式支架较球囊扩张支架围手术期并发症的发生率低,但术后残余狭窄率,白膨式支架比球囊扩张支架高.
氯己定又名洗必泰，化学名称为1，6-双己烷，又名双氯苯双胍己烷，英文名 chlorhexidine。氯己定属于胍类低效消毒剂，与高浓度醇类互配后能达到中效消毒水平，已被人们使用60多年［1］。氯己定有很多种复合制剂，常见的有醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、氯己定醇、盐酸氯己定等，盐酸氯己定由于在水中溶解度较低，其制剂以膏剂、涂膜剂为主，实际应用中基本已被淘汰［2］。临床上常使用的氯己定复合制剂有氯己定漱口液、氯己定醇皮肤消毒剂、氯己定沐浴液等。近10年来，国际上对氯己定的研究主要集中在葡萄糖酸氯己定上［3－5］。关于氯己定全身擦浴能否减少医院感染的发生，目前尚无定论。本文通过文献检索，研究氯己定擦浴对多重耐药菌（MDRO）和导管相关血流感染（CRBSI）的预防作用。目前氯己定消毒剂的临床应用，主要用于全身术前准备、口腔护理、手卫生及皮肤的消毒。
目的:探讨结核性肾盂肾炎的CT表现及其特征.材料和方法:回顾性分析32例经手术病理、生化检测或临床治疗证实的结核性肾盂肾炎的CT表现.结果:结核性肾炎CT表现为肾实质内局灶或多发类圆形或扇形稍低密度影,增强扫描不增强.结核性肾盂炎CT表现为肾盂及部分肾大盏变形、充盈缺损及积水征.结论:肾脏CT平扫并增强扫描是诊断结核性肾盂肾炎的重要手段,正确认识结核性肾盂肾炎的CT表现及其影像特征可减少误诊.
目的：观察玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法：1220例膝关节骨性关节炎患者随机均分为对照组与观察组。对照组患者给予玻璃酸钠注射液进行关节腔内注射治疗，每周1次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸氨基葡萄糖胶囊2粒，口服，每日3次。两组患者疗程均为5周。治疗期间均停用与本研究相关的局部物理治疗及口服药物。观察两组患者的临床疗效，治疗前后视觉模拟（VAS）评分、Lysholm膝关节评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎较单用玻璃酸钠疗效更显著，安全性较好。
患者男,51 岁.因背部肿块1 年于2012 年5 月23 日来我院就诊.患者1 年前无明显诱因背部出现红色肿块,因无痛痒等不适而未就诊.1 年来肿块稍有增大.患者发病以来,无发热、乏力、关节痛、体重减轻等症状.既往体健,无不良嗜好.家族成员中无类似疾病史.
化学修饰为小干扰RNA(siRNA)治疗面临的诸多挑战提供了解决方法.此综述考察现有的各种siRNA修饰方法,包括RNA和双链siRNA结构的各个方面.然后考察化学修饰siRNA的应用,重点关注其作用的专一性(消除免疫反应和杂交依赖性的脱靶作用)和转运方法,同时对酶稳定性和效价也进行了讨论.
研究确定调压颗粒中醇提浸膏真空带式干燥的最佳工艺条件.通过单因素考察试验,并采用Box-Behnken设计结合响应面法,以干燥时间、加热系统温度、浸膏相对密度为自变量,干燥前后23-乙酰泽泻醇B转移率为因变量,优化醇提浸膏真空带式干燥工艺.调压颗粒中醇提浸膏真空带式干燥的最佳工艺条件为:干燥时间114 min,加热系统温度97℃,浸膏相对密度1.27,该条件下醇提浸膏干燥产物中23-乙酰泽泻醇B转移率及干膏含水率均达到要求.采用真空带式干燥工艺干燥醇提浸膏,干燥速率高、产品质量好,工艺合理、可行,可为大生产提供数据支持.
目的 探讨感染后咳嗽(PIC)发生的相关危险因素,特别是上呼吸道感染早期治疗用药因素对PIC发生的影响.方法 对符合纳入标准的174例上呼吸道感染病例进行调查、常规诊治和随访,收集临床资料,采用x2检验和Logistic逐步回归方法,研究11种因素(性别、年龄、是否吸烟、发病季节、起病时是否发热、发病初期是否使用抗生素、是否使用抗组胺药物、是否使用镇咳祛痰药、是否使用解热镇痛药、是否使用清热解毒类中药、是否使用疏风解表类中药)对PIC发生的影响.结果 使用抗生素治疗上呼吸道感染可能是PIC发生的危险因素(OR=2.479,P=0.016),疏风解毒类中药(OR=0.061,P=0.000)是PIC发生的保护因素,解热镇痛药(0R=0.44,P=0.063)可能对PIC的发生也有保护作用.结论 为减少PIC发生的风险,对上呼吸道感染患者的临床治疗应避免无指征使用抗生素,必要时给予适当的抗炎治疗.中医治疗应注重疏风散邪,避免过用寒凉药物.
目的 观察康复新液对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的临床疗效.方法 将63例尿道前列腺电切术后(TURP)患者随机分为治疗组32例和对照组31例,对照组口服托特罗定片,0.9％氯化钠注射液持续膀胱冲洗,治疗组口服康复新液,0.9％氯化钠注射液与康复新液1∶10配比持续膀胱冲洗.比较两组患者TURP术后膀胱痉挛发生次数及持续时间.膀胱持续冲洗时间、冲洗液转清及留置尿管时间等.结果 治疗组患者TURP术后0～24 h、24～48 h、48～72 h发生膀胱痉挛次数及持续时间均明显少于对照组(P＜0.05);治疗组患者术后膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间及留置尿管时间明显早于对照组(P＜0.05).结论 应用康复新液口服加膀胱冲洗对TURP术后膀胱痉挛治疗临床效果显著,安全,无明显不良反应,且在一定程度上有助于减少手术并发症,改善术后患者生活质量.
慢性肾衰竭(CRF)病机特点为脾肾衰败,浊毒瘀血内留是其关键,瘀血存在于 CRF发展过程的始终,早期即使用活血化瘀治疗 CRF,对延缓其病程进展非常重要.疏血通注射液具有抑制血小板聚集、改善微循环、降压、降血脂的作用,且可调节机体免疫、促进细胞恢复,并具有利尿、消除蛋白尿作用,因此可防止肾小球进一步硬化,并可延长其走向终末期肾病的进程.
建立了杏贝止咳颗粒中苦杏仁苷的HPLC测定法.色谱柱Kromasil Ci8柱,以甲醇-水(24:76)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长218nm.在13.32～428μg/ml浓度范围内,线性关系良好(r=0.9997),平均回收率98.8%,RSD为1.36%.
目的:研究葛根素衍生物G20的抗心肌缺血作用.方法:结扎大鼠冠状动脉前降支制备心肌缺血模型,观察G20对模型大鼠心电图及对缺血6 h血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和左心室梗死范围的影响.结果:G20预先给药能剂量依赖性地减小心电图T波振幅,降低血清AST活性,缩小左心室梗死范围.结论:G20预先给药具有一定的抗心肌缺血作用.
目的 探讨学龄前儿童眩晕的常见病因、临床表现特点及合理的诊断方法.方法 回顾性分析12例学龄前儿童眩晕的临床表现特点、诊疗经过、结果及家长对各项诊断方法的接受程度.结果 (1) 12例患儿的诊断结果为:分泌性中耳炎3/12,儿童良性发作性眩晕3/12,内耳畸形3/12,良性阵发性位置性眩晕2/12,梅尼埃病1/12.(2)患儿年龄越小,典型的眩晕主诉越少,多表现为摔倒、行走不稳、行动笨拙、恐惧和害怕,能主诉眩晕的患儿最小年龄5.5岁,但所有患儿均未能描述眩晕细节.(3)各项诊断方法中,家长对眩晕问卷的接受度最高,对前庭功能检测技术接受度最低.结论 学龄前儿童眩晕的常见病因有分泌性中耳炎、儿童良性发作性眩晕及内耳畸形,而5岁以下儿童很少以眩晕为主诉.儿童眩晕问卷有助于确认眩晕发作并了解病史细节,据此选择合适的诊疗技术.
研究了类人胶原蛋白Ⅱ在基因工程菌E. coli BL21 3.7中的表达与纯化.经高密度发酵及代谢调控,重组菌在12.8L发酵罐中的最终菌体密度约为150.菌体经高压匀浆破碎、沉淀、超滤、阳离子交换色谱纯化后,表达产物纯度达96.4%,总回收率71.6%.
目的 系统评价使用高、低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后运动功能障碍的有效性和安全性.方法 检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBMdisc)中,关于rTMS治疗卒中后运动功能障碍的随机对照试验(RCT).文献检索起止时间均从2001年1月-2011年12月.对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 共纳入10项研究中的496例患者.其中273例采用rTMS治疗,223例为安慰剂形式的rTMS或空白对照.其中8项为有效性研究,2项为安全性研究.① 6项行Barthel指数(BI)评估的研究显示,rTMS组的运动功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义,治疗前后评分均数差(MD )=-11.17,95%CI:-13.84~-8.50.3项行Fugl-Meyer评分的研究显示,rTMS组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD =-7.61,95%CI:-10.79~-4.43.②采用低频rTMS(1 Hz)治疗的4项分析结果表明,rTMS组BI的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-9.28,95%CI:-10.32~-8.24;采用高频rTMS(1 Hz)治疗的2项研究亦显示,rTMS组的BI改善程度优于对照组,MD =-21.42,95%CI:-29.69~-13.15.③ 2项进行不良反应的研究显示,rTMS组与对照组间差异无统计学意义,RR =0.75,95%CI:0.24~2.36.2项研究报道的不良事件主要包括头痛、焦虑、疲乏和麻刺感,无癫痫发作.结论 对卒中后存在运动功能障碍的患者,采用低频或高频rTMS治疗,均可促进患者运动功能的恢复,并且安全、有效.
目的 研究筋骨草和茯苓联合用药对高转移性乳腺癌MDA-MB-231(三阴型乳腺癌)和SK-BR-3(HER-2过表达乳腺癌)细胞侵袭转移的作用及分子机制.方法 以筋骨草有效部位——总环烯醚萜类化合物和茯苓有效部位——三萜类化合物为研究对象.采用细胞黏附实验、细胞划痕和Transwell 侵袭实验检测细胞黏附、运动和侵袭能力.Western blot 法检测上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)相关蛋白和MAPK通路蛋白表达.结果 筋骨草和茯苓合用对MDA-MB-231和SK-BR-3细胞的黏附、迁移和侵袭能力有明显的抑制作用,配伍比例为10 ∶1时具有较好的协同效应.两药合用还可逆转乳腺癌细胞EMT,主要表现在上皮性标志物β-catenin、E-cadherin、ZO-1表达增加,间质性标志物Vimentin表达降低.进一步研究发现,两药合用明显降低p-ERK1/2、p-JNK和p-p38的蛋白表达.结论 筋骨草和茯苓合用能有效地抑制高转移性乳腺癌MDA-MB-231 和SK-BR-3细胞的侵袭和转移,作用机制可能与其调控MAPK通路,逆转肿瘤细胞EMT有关.
彭景星先生系湖北孝感地区名老中医,从医50余载,学验俱丰.彭老服膺王孟英之学,推崇其以"轻药"愈重病之用药方法.今举彭老效王氏之法治愈妊娠剧吐验案一则,并浅析彭老治该案之用药特色,以飨同道.
目的观察静脉丙种球蛋白辅治婴幼儿重症肺炎的效果,并介绍相应的护理对策.方法将重症肺炎患儿 50例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用静脉丙种球蛋白静滴;比较两组治疗效果.结果 治疗组在平均住院天数、气促消退时间、肺部罗音、咳嗽及吼喘消失时间和治愈率等方面均明显优于对照组.结论 静脉丙种球蛋白对婴幼儿重症肺炎有明显的辅助治疗作用;高质量的护理亦同样重要.
目的：通过建立豚鼠内淋巴囊快速取材方法，为了解其对内耳功能的影响提供活性良好的组织材料。方法将健康成年豚鼠在显微镜下经颅内进行活组织解剖，并用摄像系统记录解剖过程及结果，组织学验证结果。结果在豚鼠颅骨标本上准确定位内淋巴囊位置，并在显微镜下成功解剖出豚鼠内淋巴囊，组织学证实解剖位置为内淋巴囊。结论经颅内解剖豚鼠内淋巴囊是简单易行、准确可靠的快速取材方法。
目的 观察痰热清注射液不同给药途径对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效.方法 80例患者随机分为对照组和治疗组各40例,两组均使用常规的抗感染、解痉平喘治疗,治疗组加上痰热清注射液雾化吸入,对照组加上痰热清注射液静脉滴注.观察两组临床疗效,以及实验室检查指标变化.结果 治疗组总有效率与对照组差别不大(P＞0.05),而治疗组显效率67.50％优于对照组的32.50％ (P＜ 0.05).治疗后两组退热时间差别不大(P＞0.05).两组治疗前WBC、GR％、CRP、PCT水平均差别不大(均P＞0.05).两组治疗后WBC、GR％、CRP、PCT水平与治疗前比较均明显改善(均P＜0.05),治疗后治疗组和对照组WBC、GR％、CRP、PCT水平比较均差别不大(均P＞0.05).结论 痰热清注射液雾化吸入及静脉注射在治疗AE-COPD中疗效相当.
目的 研究新霉素对大鼠前庭毛细胞的毒性作用,为药物性前庭功能障碍动物模型的制备和相关研究提供参考.方法 将15只成年Wistar大鼠分为正常对照组(n=5)、新霉素组(n=5)和人工外淋巴液组(n=5),新霉素组大鼠在右耳通过耳蜗底转鼓阶打孔的方法在耳蜗内注入0.1%(g/100ml)新霉素5μl,人工外淋巴液组按同样方法注入人工外淋巴液5μl.正常对照组大鼠不做任何处理.处理3天后对动物进行颈髓硬膜外短声诱发电位(click-evoked potential on the surface of the cervical dura mater,CDM-CEP)检查和游泳试验以评价前庭功能;然后将动物处死,进行形态学观察.结果 3天后新霉素组大鼠的前庭毛细胞即出现严重破坏,并出现严重的前庭功能损伤.正常对照组大鼠的游泳时间为(4.0±0.71)8(3～5s,n=5),新霉素组大鼠的游泳时间为(10.2±1.64)8(8～12s,n=5),人工外淋巴液组大鼠的游泳时间为(4.4±1.14)s(3～6s,n=5);在短音(click)刺激下,正常大鼠引出CDM-CEP的阈值为(85±3.54)dB SPL(80-90 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.59±0.41)8(6.05～7.05s,12=5);新霉素组大鼠120dB SPL仍无法引出CDM-CEP;人工外淋巴液组大鼠引出CDM-CEP的阈值为(90±5.0)dB SPL(85-95 dB SPL,n=5),阈值时的潜伏期为(6.68±0.31)s(6.35～7.02s,n=5).结论 新霉素对大鼠前庭毛细胞具有极强的破坏作用,新霉素耳蜗内注射的方法可以制备理想的前庭功能障碍动物模型.
海绵是重要的海洋生物资源,由于其生态条件特殊,产生的天然产物结构多样、生物活性显著.本文就作者近年对我国南海海绵代谢产物及其生物活性研究的部分结果进行总结.以阐明我国海绵生物资源的结构多样性,为我国海绵作为药用资源的深入研究提供参考依据.
目的:为香鳞毛蕨进一步开发利用提供参考.方法:以"香鳞毛蕨""化学成分""药理作用""Dryopteris fragrans""Dryofra-gin""Aspidin BB""Aspidin PB"等为关键词,组合查询1980年1月-2016年7月在PubMed、Web of Science、Elsevier、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对香鳞毛蕨的化学成分及药理作用进行综述.结果与结论:共检索到相关文献232篇,其中有效文献55篇.香鳞毛蕨对各种皮肤病及类风湿性关节炎有很好的疗效,被誉为"皮肤病的克星".迄今为止从香鳞毛蕨中分离得到了75个化合物,主要类型包括间苯三酚类、萜类、黄酮类及苯丙素类等,具有抗肿瘤、抗菌、止痒、抗过敏等多种药理作用.间苯三酚类是香鳞毛蕨的特征性化学成分,是发挥相关功效作用的主要有效成分,但也具有一定的毒性.除应对间苯三酚类成分进行深入探索外,还应对其有毒成分及其毒理机制进行深入系统地研究.
目的 探讨正常和持续性心房颤动时犬心房肌M3受体介导IKM3电流的变化及苦参碱对IKM3的作用,为筛选抗心律失常药物作用靶点提供理论和实验依据.方法 建立快速心房起搏致心房颤动犬模型,通过膜片钳技术比较犬心房肌正常和模型组电流变化及药物作用的不同.结果 持续性心房颤动犬心房肌IKM3电流密度明显增高(实验电压+50 mV时,232±81 pA vs 198±80 pA,n=4,P<0.05),苦参碱对IKM3电流有抑制作用,且对正常组抑制作用明显高于模型组.结论 M3受体及其介导的IKM3电流可能是治疗房颤的新靶点.
目的 探讨孤立性垂体柄朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床和MRI表现,提高对本病的认识和诊断水平.资料与方法 回顾性分析13例孤立性垂体柄LCH患儿的临床及MRI资料,所有病例均经手术或穿刺活检证实为LCH,均行垂体MRI平扫及增强扫描.结果 临床特点:13例患儿均以中枢性尿崩症为首发症状,且均为孤立性垂体柄LCH,临床及影像检查提示未累及其他系统.MRI表现:初次MRI及复查MRI,13例患儿垂体后叶T1WI正常高信号均消失.初次MRI显示,垂体柄呈结节状增粗7例,均匀增粗4例,漏斗部呈结节状增粗2例,动态增强扫描呈渐进性强化、直至明显强化.4例行MRI随访,3例分别于治疗后第6个月、第9个月、第10个月随访MRI基本正常;l例病情反复,治疗后第11个月随访MRI显示病变基本消失,第25个月随访MRI显示病变较第一次明显.结论 儿童孤立性垂体柄LCH常以中枢性尿崩症为首发症状,垂体后叶T1WI正常高信号消失,同时有垂体柄增粗,应该考虑本病.MRI随访能很好地监测病灶的变化.
目的 观察瓜萎薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰的临床疗效.方法 将患者160例按随机数字表法分为实验组和对照组各80例.对照组应用常规西药治疗方法,实验组在其基础上应用瓜蒌薤白桂枝汤辨证治疗.观察两组患者治疗前后心功能生化指标变化,疗效变化以及心脏超声指标变化.结果 两组患者经治疗后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前显著下降、动脉血氧合指数(PaO2/Fib)显著升高,且实验组改善更为明显(P＜0.05).实验组总有效率为86.25％,显著高于对照组的52.50％(P＜ 0.05),且两组均有1例死亡.两组患者治疗后心脏超声均较之治疗前有所改善,以实验组改善更为显著(P＜0.05).结论 应用瓜蒌薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰具有显著的临床疗效,并可有效改善患者的心功能.
目的评价分化型甲状腺癌(DTC)治疗剂量的131I-SPECT/CT 融合显像对131I 全身扫描(WBS)的增益价值.资料与方法57例复发或转移的DTC 患者131I 治疗后行 WBS 及131I-SPECT/CT 显像,最终诊断以病理、影像检查和临床随访结果为依据.对比两种检查结果,在病灶和患者两种水平上评价SPECT/CT 显像 DTC 定位和定性诊断的增益价值,及其对治疗策略的影响.结果57例 WBS 共发现215处放射性摄取病灶,经 SPECT/CT 融合显像均准确定位,并排除了12例假阳性病灶.融合显像还新发现37处摄碘病灶和45处不摄碘病灶.WBS 和 SPECT/CT 融合显像诊断 DTC 摄碘转移灶的敏感性分别为80.1%、100.0%;特异性为63.6%、81.8%;准确性为78.1%、97.8%.融合显像对摄碘转移灶的总体检出率较高(χ2=8.50, P<0.05),对摄碘转移灶的诊断价值增加了24.5%(66/269),15例(26.3%)患者的治疗策略获得了改进.结论131I-SPECT/CT 融合显像能更好地对放射性摄取增高灶进行精确定位和定性,对 WBS 诊断不明确的 DTC 加做 SPECT/CT 显像在提高诊断准确率、减少伪影和调整治疗方案上具有重要价值.
trans-3(S)-氨基-4-甲基-2-氧代-1-氮杂环丁烷基磺酸和头孢他啶侧链活性酯经酰胺化、脱叔丁酯基得到a-型氨曲南.溶十无水乙醇后经脱色、过滤,加入少量β-型氨曲南的晶种,于5～10℃剧烈搅拌7 h后过滤,得到纯度99.5%的β-型氨曲南,溶剂乙醇残留量为0.3%.
目的探讨牙周炎患者唾液多胺水平的变化,建立正相高效液相色谱的测定方法.方法牙周炎患者唾液经纯化、丹磺酰氯衍生化后,用苯提取,以Hypersil BDS CN为正相色谱柱,丙酮-氯仿(2∶98,V/V)为流动相,检测波长为425 nm,流速1 ml/min. 结果多胺中腐胺和精胺在50～1 000 nmol/ml范围内线性关系均良好(r=0.999 1;r=0.999 2),本法回收率分别为94.65%和90.48%,RSD为1.6%和2.1%;牙周炎患者唾液中多胺水平明显增高.结论本法灵敏、稳定,重现性好,检测病人唾液中多胺含量具有临床实用意义.
以常规仰卧位作单光子发射计算机断层成像(SPECT)心肌灌注显像时,由于左侧隔肌对左室下(后)壁心肌放射性的衰减常导致诊断的准确性下降,本研究对一组右侧位和常规仰卧位两种方式所得结果进行了对比研究.
目的 观察针刺对糖尿病合并周围神经病变的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组 50例与对照组 30例,两组均口服降糖药、维生素 B族及对症治疗,治疗组另予针灸治疗.结果 治疗组治疗后神经症状及正中神经、胫神经 MCV、SCV有显著变化.结论 针刺治疗糖尿病合并周围神经病变疗效确切.
目的 评价多层螺旋CT (MSCT)检查胃肠壁外局限性小气泡征(ELAB征)在消化道穿孔中的定位诊断价值.资料与方法 回顾性分析2007-02～2010-10经手术证实的89例消化道穿孔患者的腹部CT图像.按照精确定位法[胃区,小肠(按Cole法分6组),结肠(分4组:盲肠、升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠、直肠)]及上、下消化道分组法,观察胃肠壁外局限性小气泡征与消化道穿孔部位的相关性.分析镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)的敏感性、特异性及准确性.结果 89例消化道穿孔中85例出现游离气体,其中18例表现为胃肠壁外局限性小气泡积聚.18例具有ELAB征的穿孔患者脏器定位(按照精确定位法)与手术结果对照,准确性为94.4％(17/18).镰状韧带征、圆韧带征、肝门周围游离气体征(PPFA征)在大体定位(上、下消化道分组法)中的准确性分别为74.2％ (66/89)、68.5％(61/89)、84.3％ (75/89).结论 多层螺旋CT胃肠壁外局限性小气泡征在消化道穿孔定位诊断中有重要价值.
高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral thera-py,HAART)的应用显著地降低了AIDS相关的发病率及死亡率[1].可是多达25%的患者由于毒性作用或治疗的前8个月不能耐受[2],使治疗失败(不能把病毒载量降低到目前可检测的范围之下,即＜50拷贝/ml).
目的：了解不明原因非典型肺炎患者的临床表现和流行病学特点，提高对该病的认识。方法对11例集中暴发的不明原因非典型肺炎患者的临床资料及治疗效果进行回顾性分析。结果11例患者中，男性3例，女性8例，年龄22～32岁，平均年龄26．3岁，患者均同时来源于同一单位，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷，无呼吸困难；CT 扫描均显示两肺纹理增粗，一叶或多叶可见斑片状及结节状影，边缘模糊，部分患者纵膈内可见小结节影，胸腔内未见游离液体密度影；外周血白细胞计数正常或降低，常见非典型肺炎病原体检测均阴性。所有患者住院隔离治疗，给予抗感染治疗均痊愈出院。结论此组患者病因未明，发病人群呈聚集性，肺部均表现为片状影，临床症状轻，应用抗感染治疗预后好，符合非典型肺炎的特点。
患儿,男,5岁.于2005年2月25日,在右上臂三角肌肌内接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hep-atitis B Vaccine,HepB)(酵母)(北京天坛生物制品股份有限公司生产,批号2003090207,有效期至2005-10)5μg,无不良反应.2005年3月25日第2次接种同一批号重组HepB(酵母)5μg.第2d发热(T38.5℃),接种部位出现硬结、红肿,面积5cm×7cm,皮肤发亮胀痛,局部皮肤温度高,瘙痒,腋窝淋巴结不肿大.白细胞计数8.90×109/L,中性粒细胞80%.
目的:研究莪术-三棱药对合煎液对大鼠子宫肌瘤的防治作用及机制.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、阳性组(米非司酮,2.25 mg/kg)和药对合煎液组(莪术-三棱药对合煎液,6.0 g/kg),每组10只.除正常组外,其余各组大鼠分别于每周一、三、五im苯甲酸雌二醇注射液(0.5 mg/kg),持续12周;从第13周开始,造模组大鼠增加im黄体酮注射液(5 mg/kg),并每天ig给药1次,至实验第16周.给药结束后,测定大鼠子宫系数,苏木精-伊红染色观察大鼠子宫病理变化并测定平滑肌厚度,免疫组化染色法测定大鼠子宫组织中转化生长因子β3(TGF-β3)和基质金属蛋白酶11(MMP-11)蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫系数升高、子宫发生明显病理变化、子宫平滑肌厚度增加、子宫组织中TGF-β3和MMP-11蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性组和药对合煎液组大鼠上述变化均显著改善(P<0.05或P<0.01).结论:莪术-三棱药对合煎液对大鼠子宫肌瘤有一定的防治作用,其机制可能与下调子宫组织中TGF-β3、MMP-11蛋白表达有关.
内分泌系统是机体的重要调节系统,它与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢,维持内环境的稳定等,在人体及临床上是非常重要的一个系统.在中医院校组织学和胚胎学是一门选修课,课时少,学生获得的内分泌系统知识显而易见,因此在解剖学教学活动中,为了使学生更好地理解和掌握内分泌系统知识,摆脱传统的教学法——以老师为中心、填鸭式的教学模式[1],激发学生学习兴趣,提高其自主学习能力,我们在教学方法上进行了积极的探索:将内分泌系统解剖学教学与临床上内分泌系统的常见疾病,如甲状腺功能亢进症、糖尿病、性早熟等紧密结合,现以内分泌系统的常见疾病为线索讲解内分泌系统,探索临床与人体解剖学相结合的教学方法.
目的: 探讨单纯下肢深静脉顺行造影诊断髂静脉压迫综合征的临床应用价值.材料和方法: 用SIEMENS R200多功能X线机进行单纯下肢深静脉顺行造影并分析其表现.结果: 62例髂静脉压迫综合征的髂静脉均良好显示,髂静脉受压段管径增宽、局部密度减低、充盈缺损、管腔闭塞及侧枝循环形成、造影剂排空延迟.结论: 单纯下肢深静脉顺行造影诊断髂静脉压迫综合征可作为常规首选检查.
目的 筛选治疗UC活动期较佳的俞穴处方,以探讨电针天枢不同配穴对溃疡性结肠炎(UC)结肠黏膜形态学的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针天枢组、电针天枢+中脘组、电针天枢+上巨虚组、电针天枢+中脘+上巨虚组.冰乙酸灌肠造模.观察各组大鼠的结肠黏膜损伤情况、组织学及超微结构变化.结果 模型组黏膜损伤较重.各电针治疗组黏膜损伤较轻,与模型组相比均有不同程度的良性改变.从组织学评分来看,正常组和天枢+中脘十上巨虚组与模型组相比有非常显著差异(P＜0.001);天枢组、天枢+中脘组、天枢+上巨虚组与模型组亦有显著差异(P＜0.01或0.05).结论 电针天枢不同配穴对UC大鼠结肠黏膜有明显的保护作用,以天枢、中脘、上巨虚三穴配伍疗效最优.
正畸直接粘接技术的诞生及应用作为正畸材料的革新曾经极大的促进了正畸学的发展.随着正畸治疗的日益普及,釉质脱矿作为正畸治疗的并发症引起越来越多的学者关注,通过改良正畸粘接剂使其具备抗菌防脱矿性能从而预防釉质脱矿的发生已经成为目前正畸材料研究的一大热点.本文即对抗菌防脱矿型正畸粘接剂的诞生演变、分类特点、临床应用和发展趋势作一综述.
目的 观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 将450例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组300例采用疏肝健脾法治疗,对照组150例给服补脾益肠丸,两组疗程均为8周.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切.
目的 观察浮针疗法结合延续性护理对脑卒中后肩手综合征的治疗效果.方法 选取脑卒中后引发的肩手综合征患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例,实验组患者给与浮针疗法及延续性护理的治疗,对照组给与常规治疗及常规护理,进行为期8周的治疗,记录患者治疗前后的症状体征变化、视觉模拟评分法(VAS)、上肢功能评定量表(DASH)得分以及上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)得分情况.结果 治疗后实验组的症状体征改善情况比对照组更为明显,两组DASH、VAS、FMA量表评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 浮针疗法结合延续性护理在治疗脑卒中后肩手综合征中具有明显的镇痛作用,对浮肿、关节活动障碍的关节功能改善有较好疗效,有较高的临床应用价值.
目的 观察西帕依固龈液治疗急性放射性口炎的临床疗效.方法 选取口腔及鼻咽癌患者放疗过程中出现急性放射性口炎患者70例,随机平均分为2组.实验组使用西帕依固龈液,对照组使用稀释后的复方硼砂液含漱治疗,含漱时间为晨起、3餐后清洁口腔后及临睡前,每次5～10ml,含漱2～3min,共使用2周;对2种药物的治疗效果进行比较.结果 使用西帕依固龈液治疗急性放射性口炎35例,有效30例,有效率85.71%;使用复方硼砂液治疗35例,有效15例,有效率为42.86%;西帕依固龈液疗效明显优于复方硼砂液(P<0.001).结论 西帕依固龈液对治疗急性放射性口炎具有较好的临床效果.
目的 从细胞超微结构水平了解大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织的干预作用.方法 随机将雄性大鼠分为空白对照组、百草枯中毒组、阳性对照组、大黄附子汤组.按组制备模型,完成后处死大鼠并取材,取肺组织分别予HE染色观察病理变化、透射电镜观察细胞超微结构,以及检测肺组织湿/干质量比.结果 HE染色肺组织学评分显示百草枯中毒组较空白对照组升高明显,大黄附子汤组较百草枯中毒组下降,并低于阳性对照组(P＜0.05),肺湿/干质量比也显示出相似结果.透射电镜结果观察百草枯中毒组肺损伤超微结构显示线粒体水肿,多数板层小体排空明显,形成空泡,微绒毛减少;阳性对照组显示上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻,形成空泡数量减少;大黄附子汤组显示肺泡结构尚可,线粒水肿以及板层小体排空优于阳性对照组.结论 大黄附子汤可改善百草枯中毒大鼠肺损伤的组织形态以及肺泡上皮细胞的超微结构.
目的 比较改良式双(牙合)垫与全牙列软(牙合)垫在治疗磨牙症中的临床疗效.方法 分别用改良式双(牙合)垫与全牙列软(牙合)垫对53例磨牙症患者进行治疗,随机分为两组(29例和24例).依据一定的疗效标准追踪随访2个月后的治疗效果.结果 改良式双(牙合)垫治疗磨牙症的总有效率为93.10％；全牙列软(牙合)垫治疗磨牙症的总有效率为79.16％；其差异具有显著性(P＜0.01).结论 改良式双(牙合)垫临床效果明显优于全牙列软(牙合)垫,值得临床上推广应用.
建立了HPLC法测定全缘千里光碱脂质体凝胶剂的含量.采用C18柱,流动相为水-乙腈(70:30,pH 8.6),检测波长213nm.全缘千里光碱在20～180μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为96.9%,RSD为1.2%.
目的：探讨硫唑嘌呤（AZA）治疗炎症性肠病（IBD）致白细胞减少症的临床相关因素。方法：收集我院2013年1月－2015年3月114例IBD患者的临床资料，采用高效液相色谱法测定其红细胞内AZA代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGNs）的稳态浓度，考察患者性别、年龄、疾病种类、AZA日剂量、6-TGNs血药浓度与AZA致白细胞减少症的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线预测白细胞减少的最佳临界值。结果：114例IBD患者中，发生白细胞减少症的患者有40例（35.1％）。不同年龄、性别、疾病种类及AZA日剂量患者间发生白细胞减少症的比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同6-TGNs血药浓度患者发生白细胞减少症的比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。发生白细胞减少症的患者体内6-TGNs平均血药浓度[（407.82±262.88）pmol/（8×108）RBC]高于白细胞水平正常的患者[（275.85±118.37）pmol/（8×108）RBC]，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线预测其白细胞减少症发生的最佳临界值为6-TGNs血药浓度＞291.04 pmol/（8×108）RBC。结论：AZA致白细胞减少症的发生可能与IBD患者红细胞内6-TGNs的浓度相关，且高浓度6-TGNs是其发生白细胞减少症的危险因素；医师可结合患者血常规数据与红细胞内6-TGNs浓度的检测结果，针对IBD患者开展AZA个体化治疗，以减少白细胞减少症的发生。
目的：探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法选用当地生产杂种犬9只，采用自身对照方式，拔除所有动物下颌双侧第三、四前磨牙，每个前磨牙均为2个根即近中根与远中根，在右侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝、左侧第三、四前磨牙近中根拔牙窝，直接植入直径与拔牙窝相匹配的种植体为Sim 组；在左侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝，采用直径小于拔牙窝的种植体和Bio － oss 骨粉联合植入为Bio 组。分别于术后1个月、2个月、3个月随机处死3只实验动物，制成HE 染色组织切片，做光镜及骨组织形态计量学观察。结果 Sim 组种植体成功率高。光镜观察Sim 组骨板连续性较好、较厚、周围有大量成骨细胞。骨组织形态计量学观察：Sim 组在1个月时的骨性结合率（CLF）、界面新骨生长率（BIF）均大于Bio 组，两组之间有显著的统计学差异( P ＜0．05)，Sim 组在2个月、3个月时的骨性结合率，界面新骨生长率均稍大于Bio 组，两组之间无显著的统计学差异（P ＞0．05）。结论直接植入与牙槽窝相匹配的根形种植体可加速种植体的骨性结合，其骨结合率高于种植体周围骨缺损充填Bio － oss 骨粉。
目的:观察308 nm准分子光与311 nm窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及不良反应.方法:对288例白癜风患者采用随机、对照临床研究.患者随机分为两组,分别应用308 nm准分子光与311 nm窄谱中波紫外线进行照射治疗,每周2次,连续治疗30次,评价疗效及安全性.结果:308 nm准分子光组与311 nm窄谱中波紫外线组有效率分别为57.24％和46.15％,有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、病程、皮损类型、发病部位及临床分期对疗效有影响.结论:308 nm准分子光治疗白癜风疗效好,起效快,不良反应少.
急性腰扭伤亦称"闪腰"、"岔气",是针灸科门诊最为常见的疾病之一,多由剧烈运动、持重过度、跌仆、牵引等用力体位不当,引起腰肌筋脉损伤,经气运行受阻而致疼痛,表现为不能前俯、后仰及左右旋腰转动,咳嗽或深呼吸时疼痛加重.笔者近年来采用针刺或按摩手三里穴加自身运动治疗急性腰扭伤92例,取得较好效果.现报告如下.
目的:分析海南产山柰挥发油的化学成分.方法:采用水蒸气蒸馏法提取山柰挥发油,用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)进行测定,并用色谱峰面积归一法确定各化学成分的相对含量.结果:从海南产山柰挥发油中分离出21个色谱峰,鉴定出19种化合物.挥发油主要成分和相对含量分别为:对-甲氧基肉桂酸乙酯(49.118%)、肉桂酸乙酯(19.323%)、十五烷(15.018%)、δ-蒈烯(5.270%).结论:本方法为山柰挥发油生理活性和作用机制的进一步研究提供了资料,同时也为其产品的开发应用提供了科学依据.
目的探讨黄芪活性成分黄芪甲甙对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌中组织蛋白酶L(cathepsin L,CL)表达的作用.方法BALB/C小鼠100只,随机分成6组.非感染小鼠腹腔无菌注射病毒培养液,分为正常对照组(A组10只,以羧甲基纤维素钠0.1 ml灌胃7 d)、9%黄芪甲甙对照组(B组10只,9%黄芪甲甙0.1 m1灌胃7d);余80只小鼠以柯萨奇病毒(CVB3)腹腔无菌注射制作VMC模型,VMC小鼠随机分为心肌炎对照组和1%、3%、9%黄芪甲甙干预心肌炎组,分别以羧甲基纤维素钠及1%、3%、9%黄芪甲甙0.1 ml灌胃7 d(分别为C、D、E、F组,每组20只).14 d后处死全部小鼠并取其心脏.采用RT-PCR和免疫组化半定量检测心肌CL mRNA及蛋白表达水平.结果F组小鼠较C组死亡率明显降低[10%(2/20例)vs 45%(9/20例),x2=6.14,P＜0.05],B组无小鼠死亡;与C组相比,CLmRNA、蛋白表达水平以及心肌病变积分在F组均显著下降,而1%、3%黄芪甲甙对心肌炎小鼠CL mRNA、蛋白表达及心肌病变积分无明显影响.结论黄芪甲甙可能通过抑制cathepsin L表达,对BALB/C小鼠CVB3心肌炎具有良好的治疗作用.
脑出血属中医学"中风"范畴,是严重威胁人类健康的常见病,被世界卫生组织列入死亡原因的前3位,死亡率在我国为116/10万,占全部死亡原因的第2位[1].重症患者若抢救及时,护理得当则能挽救生命,减轻神经功能障碍,反之则可能死亡或终身瘫痪.笔者近年采用中西医结合方法,对脑出血急性期患者进行辨证施护,取得了良好效果.现报告如下.
目的探讨老年男性尖锐湿疣(CA)的传染途径、临床特征及复发率.方法将45例男性CA患者随机分成2组:A组23例,年龄≥60岁;B组22例,年龄20～30岁.所有患者均单独用CO2激光治疗.结果 A组的复发率为86.96%,B组的复发率为54.55%,两组复发率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝5.75,P＜0.025).结论老年CA患者多合并其它疾病,被动就医的多,复发率及肛门周围的发病率较高,间接传染的比例较大,应给予更多的关爱.
目的 探讨免费艾滋病抗病毒治疗病人终止治疗的原因.方法 利用国家统一使用的DataFax抗病毒治疗信息收集系统所收集的全省抗病毒治疗数据资料,采用横断面调查方法,对湖北省接受艾滋病抗病毒治疗患者终止治疗的原因进行分类统计;用1∶2配比分析研究方法,对治疗中死亡病例与未死亡病例的数据资料进行Logistic回归分析.结果 (1)在终止与未终止治疗病例的比较中,性别比有显著性差异;(2)终止治疗的首要原因是药物副反应引起停药(56.74%),其次是死亡(36.17%);(3)治疗中发生副反应的首要表现是肝功能异常(52.50%);(4)治疗中发生死亡的危险因素是:不按医嘱服药,漏服次数愈多危险性愈大(P=0.0086,OR95%CI是1.165～2.852);防止治疗中死亡的保护因素是:患者在治疗中未出现药物副反应(P=0.0027,OR95%CI是0.320～0.787),当出现严重副反应时,能及时更换药物(P＜0.01,OR95%CI是0.262～0.636).结论 应着重提高就诊者特别是男性患者的服药依从性教育,建立抗病毒治疗药物不良毒副反应监测体系,监测中一旦发现出现严重副反应,要及时更换药物,这些措施可有效降低终止抗病毒治疗的发生.
患者徐某,女性,72岁,主因"右侧肢体活动不利伴语言不利1d"于2011年1月9日就诊.患者家人晨起发现其昏迷,嘴唇呈樱桃红色,无呕吐.就诊于当地医院,急查颅脑CT未见明显出血及梗死,血气分析示碳氧血红蛋白2.2 g/L,诊断为一氧化碳中毒.予药物(具体不详)静滴后神志转清.次日转至我院予高压氧治疗后患者出现神智不清,呼之目睁,右侧肢体活动不利,语言不利,右口角喎斜.急查颅脑MRI示:左基底节、左颞区脑梗死.既往有高血压病,冠心病,慢性支气管炎,双膝关节骨质增生病史.神经系统检查:右侧鼻唇沟变浅,右侧口角低垂.
目的 观察脑心通对老年人慢性脑供血不足的临床疗效及对血液流变学、脑血管血流动力学的影响.方法 符合诊断标准的210例老年慢性脑供血不足患者随机分为两组,治疗组105例口服步长脑心通,对照组105例口服复方丹参片,30d为1疗程,连用2疗程;所有患者于治疗前后作血液流变学、脑血管血流动力学检查.结果 治疗组总有效率91%,明显高于对照组之76%;其血液流变学及脑血管血流动力学改善亦优于对照组.结论 步长脑心通治疗慢性脑供血不足疗效显著,能明显改善患者的血液状况,降低血黏度,提高血流速度,增加血流量.
目的：比较3种纤维支气管镜（以下简称“支气管镜”）麻醉方法的麻醉效果，探讨支气管镜检查的麻醉改良方法。方法：315例拟行支气管镜检查的患者采用随机数字表法分为A组（106例）、B组（104例）、C组（105例）。A组患者采用传统支气管镜雾化利多卡因局麻的方法，B组患者采用哌替啶联合雾化利多卡因的改良支气管镜雾化局麻法，C组患者采用三通连接管连接喉罩及靶控丙泊酚与瑞芬太尼全麻的改良无痛支气管镜检查法。比较3组患者检查前与检查中的血氧饱和度（SaO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、呼吸频率、麻醉优良率、依从率、体动呛咳率和痛苦记忆率，并观察不良反应发生情况。结果：A组患者检查中的SaO2较检查前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但B、C组患者检查前、检查中的SaO2均无明显改变。3组患者检查前、检查中的血压、心率和呼吸频率均无明显改变。A组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于B、C组，体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的麻醉优良率与依从率均明显低于C组，体动呛咳率与痛苦记忆率均明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见明显不良反应发生。结论：改良支气管镜雾化局麻法与改良无痛支气管镜检查法较传统支气管镜雾化局麻法麻醉效果好、安全、舒适度高，且患者易接受，改良无痛支气管镜检查法更胜一筹，但费用较贵，可根据患者具体情况选用。
2-(6-甲氧基-2-萘基)丙醛(1),简称萘丙醛,系Darzens缩合法制备非甾体消炎镇痛药萘普生的关键中间体.可用酸性脱羧法合成[1,2],即以异丙醇为介质,在异丙醇钠催化下,用6-甲氧基-2-乙酰萘(2)与氯乙酸异丙酯反应得到缩水甘油酸酯3,不经分离加入一定量的氢氧化钠溶液,水解得缩水甘油酸钠盐4,回收异丙醇后,加入水及盐酸,脱羧后得到1.
目的研究和分析结核菌素(PPD)反应在艾滋病(AIDS)合并结核中的应用;评价结核菌素反应与艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者的CD4+细胞水平之间的关系;分析结核菌素反应的变化与抗逆转录病毒治疗(HAART)的关系.方法分别选取24名HIV感染者/AIDS患者,男19人,女5人,测定其CD4+细胞计数,并进行PPD皮试.结果21例的CD4+细胞在50个/μl以下,有2例CD4+细胞分别是198个/μl和132个/μl,另有1例CD4+细胞是600个/μl;PPD皮试结果:无反应的23例,1例出现强阳性;另有1例在HAART治疗5个月后出现阳性反应(直径为10cm).结论PPD阳性在HIV感染者/AIDS患者中不是活动性结核的必要指标;PPD反应率随患者的不同的CD4+水平而异.随着患者免疫状况的好转,反应可发生阳转,并且对下一步的治疗有指导意义.
目的 评价近3年来中药治疗脑出血急性期临床随机对照试验方法学的质量.方法 从中国医学科学院的中国生物医学文献光盘和中国中医研究院情报所的中陕药科技文献数据库所检索出中药治疗脑出血急性期临床随机对照试验文献48篇,从诊断标准、纳入和排除标准、随机分组、分组后各组基线呵比性检验、样本含量及估算、分配隐匿、盲法运用、失访病例及意向性分析、防止向均数回归影响、统计方法、说明不良反应、干预措施、随访和疗效评价标准等方而进行评价.结果 近3年来中药治疗脑出血急性期的临床随机对照试验设计仍存在诸多问题.结论 中药治疗脑出血急性期的临床随机对照试验设计有待进一步规范.
吴茱萸味辛苦、性温热,功能温中散寒、行气止痛,为治疗厥阴肝经疾患之主药.笔者因其温通开泄之性而于临证选用吴茱萸为主治疗证属寒凝血瘀型漏下症患者 31例,获效显著.现报告如下.