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患者女,27岁,3年前无明显诱因于面部、头皮、颈部发生红斑,逐渐扩大,渐延及胸、背和四肢,约2～4周后,红斑渐变为暗红斑,并逐渐演变为大小和形态不等的灰色或灰褐色斑.皮损不断扩大而融合成弥漫性色素沉着性斑片,经久不退.部分新发皮损有一过性轻痒,约1～2周后无任何自觉症状.皮损与日晒无关,病前无服药史、化学物质接触史,否认药物过敏史及内分泌疾病史,月经正常.育有2岁男孩,体健,家族中无类似病史.在多家医院曾按红斑狼疮、扁平苔藓、色素斑治疗,内服泼尼松、氯喹、维生素E、氯苯那敏,外用皮炎平、派瑞松等,疗效欠佳.体检:发育营养良好,心、肺、腹未见异常,全身表浅淋巴结无肿大.皮肤科情况:面部多个圆形或不规则形灰褐色斑,表面光滑,颈部为灰黑色斑片,胸、腹、背、腰及四肢为弥漫性灰褐或青灰色斑片,并杂以大小不等的色素减退斑(图1,2).可见少数币状暗红色斑,上覆以少许细薄鳞屑,并有狭窄略高起的红色边缘围绕.Darrier征阴性.
目的:了解痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展,为其临床治疗提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就痤疮的发病机制及其药物治疗的研究进展进行归纳和总结.结果:痤疮的发病机制主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等.痤疮的局部治疗药物中维A酸类药物与抗菌药物可联用于治疗轻、中度痤疮,其中全反式维A酸、阿达帕林与他扎罗汀是治疗轻度痤疮的首选药物,全反式维A酸常联合外用抗菌药物治疗中度痤疮,阿达帕林和克林霉素分别与过氧化苯甲酰联用、果酸参与的联合给药方案也用于治疗痤疮.口服治疗药物中维A酸类药物主要用于重度痤疮,第一代的异维A酸较第二代疗效更好,但均有致畸作用;口服抗菌药物适用于中、重度痤疮患者,多西环素与米诺环素是首选药物,米诺环素联用过氧化苯甲酰疗效好;大环内酯类抗菌药物口服后不良反应较多,故常作为外用药;口服激素类药物中的抗雄激素类药物用于女性患者,但长期使用会引发高胰岛素血症;螺内酯有潜在的安全问题,西咪替丁抗雄激素效果较弱,不作为治疗痤疮的常用药物;糖皮质激素类药物常用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的治疗,使用剂量须严格控制.结论:痤疮的治疗应根据痤疮的发生原因和严重程度选择合理的用药方案,增加疗效并减少不良反应的发生,并注意药物相互作用,提高用药安全性.
目的 评估Tubridge血流导向装置(FD)治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤的安全性及有效性.方法 回顾性收集与分析2010年8月-2012年8月应用Tubridge FD治疗的28例(共28个)颈内动脉囊状宽颈未破裂动脉瘤患者的临床资料及随访结果.结果 ①28个动脉瘤大小为11.3~44.0 mm,平均(21.6±7.1) mm.共置入Tubridge 支架 33枚,除1枚支架未能完全打开外,其余均成功置入目标位置.②28个动脉瘤中18个动脉瘤内填塞了弹簧圈,即刻栓塞结果按Raymond分级,瘤颈残留2例,大部栓塞16例;10个动脉瘤采取单纯FD治疗,置入FD后造影显示所有动脉瘤的对比剂充盈方式改变,瘤内对比剂滞留明显,其中7例术后瘤体充盈体积明显减少(5例充盈率减少为0~50%,2例充盈率减少≥50%).治疗过程中,无一例发生操作相关出血性或缺血性事件.③临床随访过程中(6~30个月,平均19个月),5例患者出现了短暂性的症状加重,13例患者症状缓解,6例改善,4例稳定.④术后25个动脉瘤获得DSA随访(5~24个月,平均9.9个月),其中18例动脉瘤影像学治愈(72%),6例改善(24%,仅为少量瘤颈残留),1例稳定(4%);支架覆盖的分支动脉均保持通畅,未发生支架内狭窄及载瘤动脉闭塞.结论 Tubridge FD治疗颅内前循环大型或巨大型动脉瘤是安全和有效的.但本组资料仅为单中心随访结果,长期疗效仍有待于前瞻性多中心的对照研究证实.
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最为多见,20岁以下少见.治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑.手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法,对于肌瘤≥2.5个月或症状明显致继发贫血、经药物治疗无效、不需保留生育功能或疑有恶变者,应行子宫全切术[1].因子宫肌瘤而行全子宫切除术,在妇科手术中占有很大的比例,当今在美国,每年大约要作6万例子宫切除,使之成为排在剖宫产之后位于第2位的最常见的大手术,作子宫切除的平均年龄为42.7岁,中位数为40.9岁[2].这个年龄段的妇女大多已完成生育,工作生活处于最繁忙的时期,相当一部分人在此期身体素质较差,接受手术的压力较大,而且腹部脂肪较松弛、肥厚,容易影响切口愈合,所以加强围手术期的调治,以改善患者体质和减少术后并发症,具有重大意义.
目的 分析1例输入性O139型霍乱患者临床救治及医院感染控制过程,为加强霍乱的诊断、治疗、预防与控制提供依据.方法 依据《中华人民共和国卫生行业标准——霍乱诊断标准》确诊患者,并隔离治疗;采用统一的《霍乱个案调查表》调查,对密切接触者进行隔离、医学观察;严格消毒并加强宣教.结果 患者痊愈出院,密切接触者未发生感染,有效防止病原扩散.结论 及时诊断霍乱,果断采取隔离措施,可有效控制霍乱疫情.
目的 为观察六味地黄丸对体外成骨细胞的影响而制作含药血清.方法 给予新西兰兔3d和7d灌胃后采血,并制作血清.结果 灌胃3d组动物状态良好,正常采得高质量血清;而灌胃7d组动物于第4日后出现动物消化不良现象,甚至拒食以致衰竭死亡.结论 含药血清制作过程要考虑动物接受药物时出现副作用情况下的血清质量问题,本实验随着灌胃时间的延长动物受到毒副作用影响的机会就增加,说明六味地黄丸含药血清的时效问题上应该考虑短时间灌胃后采血的方法较好;并建议采用病理模型动物.
目的 观察生脉注射液对维持性血透患者频发透析中低血压的疗效.方法 入选规律血透并频发透析中低血压的患者.每次血透时静滴生理盐水100 mL加生脉注射液60 mL.观察治疗前后连续3月透析中低血压发生率.结果 观察组患者透析中低血压的发生率较治疗前有明显下降(P＜0.05).结论 生脉注射液能减少频发透析中低血压患者的低血压发生率.
目的:探讨经阴道彩色多普勒(TVS-CD)对药物流产不全的诊断价值.材料和方法:对62例药物流产后阴道流血患者进行二维超声和彩色多普勒(CDFI)观察,用脉冲多普勒(PWD)测量子宫肌壁及宫腔残留物内血流参数;血流收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)及阻力指数(RI).结果:62例药物流产后阴道流血患者中58例诊断为药物流产不全,其二维超声显示宫腔内不规则不均匀高回声及混合性回声块影,CDFI显示子宫肌壁及残留物内局灶性血流丰富区,血管呈多种迂曲形态,频谱包络毛糙,呈低阻力型:RI 0.47±0.05.结论:TVS-CD对药物流产不全具有较准确的诊断价值,值得临床应用.
目的:探讨钼靶乳腺摄影及立体定位穿刺活检对乳腺癌诊断和治疗的价值.材料和方法:手术病理证实的100例乳腺癌术前均经X线钼靶摄影及定位穿刺作病理学检查.结果:100例乳腺癌中X线钼靶摄影及定位穿刺活检诊断乳腺癌92例,准确性为92%.结论:X线钼靶摄影及定位穿刺活检可提高乳腺癌诊断的准确性,为外科制定手术方案提供依据.
目的:分析金属烤瓷全冠(牙合)面中央及边缘的瓷耐压强度,探讨临床常见崩瓷现象.材料与方法:利用离体左上第一磨牙常规制作无尖金属烤瓷全冠20枚,随机分2组,一组置5mm直径球形压头于(牙合)面中央,另一组同样压头置于(牙合)面近颊尖处,于LJ500型拉力机上匀速(10mm/min)加压,记录瓷崩裂时的载荷值并作统计分析.结果:(牙合)面中央受力组瓷层全部碎裂,平均载荷3.052KN,(牙合)面近颊尖处受力组其瓷层呈片块状剥脱,与临床崩瓷现象相似,平均载荷1.335KN,仅为前组的44%.两组最大载荷比较差异有显著性(p＜0.01).结论:(牙合)面边缘的瓷层为金属烤瓷全冠的结构薄弱区,是崩瓷现象最易发生处.临床上应采取必要措施重点防范.
目的 研究以霍乱毒素B(CTB)作为PsaA蛋白疫苗黏膜佐剂经鼻腔黏膜途径免疫在BALB/c小鼠体内诱导的特异性免疫应答能力以及对肺炎链球菌急性中耳炎的保护作用.方法 6~8周龄的BALB/c小鼠随机分为3组,分别接受PsaA蛋白免疫(PsaA组,15μgPsaA蛋白),PsaA蛋白及CTB免疫(PsaA/CTB组,15μgPsaA/4μgCTB),CTB免疫(CTB组,4μgCTB),经鼻腔途径免疫,相同剂量和方法每周免疫两次,连续三周,末次免疫后两周收集鼻腔灌洗液、中耳灌洗液及支气管肺泡灌洗液检测特异性IgA抗体反应;收集血清,检测特异性IgG、IgG1及IgG2a抗体反应;末次免疫后2周,小鼠经鼓膜注射14型肺炎链球菌,攻毒后5天组织病理学评估中耳炎症程度.结果 PsaA/CTB组鼻腔黏膜免疫获得了较高水平的全面免疫应答:鼻腔、中耳和支气管肺泡灌洗液中特异性IgA抗体水平明显高于PsaA组和CTB组(P<0.05);血清中特异性IgG、IgG1、IgG2a抗体水平明显高于PsaA组和CTB组(P<0.05);攻毒后5天PsaA/CTB组中耳炎症细胞数少于PsaA和CTB组(P<0.05).结论 CTB是肺炎链球菌蛋白疫苗PsaA有效的黏膜免疫佐剂,黏膜免疫也是PsaA有效的免疫途径,该免疫策略研究为新一代肺炎链球菌疫苗的设计提供了实验基础.
目的:将马尔科夫模型引入药品经济领域,探讨其在预测药品市场动态中的作用.方法:阐述马尔科夫模型的原理,通过实例说明其在药品经济预测中的应用.结果:马尔科夫模型是一种具有很多优点的预测方法,能够对符合假设条件下的各种经济动态进行准确预测.结论:马尔科夫模型应在药品经济领域得到推广应用.
目的：建立测定胡黄连苷Ⅱ原料药中7种有机溶剂残留量的方法。方法：采用顶空气相色谱法。色谱柱为以6％氰丙基苯基-94％二甲基聚硅氧烷（DB-624）为固定液的毛细管柱，程序升温，进样口温度为200℃，检测器为氢火焰离子化检测器，温度为250℃，氮气流速为35 ml/min，分流比为10∶1，顶空进样量为1 ml，顶空加热温度为85℃，平衡时间为45 min。结果：甲醇、乙醇、乙酸乙酯、甲苯、苯、苯乙烯、二乙烯苯在各自质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（r为0.9996～0.9999）；精密度、稳定性试验的RSD＜3％；平均加样回收率为78.0％～104.9％，RSD分别为0.65％～2.47％（n＝6）。结论：该方法专属性强，操作简便快速，结果准确，可用于胡黄连苷Ⅱ原料药中有机溶剂残留量的测定。
李发枝教授系第4批全国名老中医药专家学术经验继承人指导老师,河南省著名中医临床专家,原河南中医学院金匮教研室主任,现为河南中医学院第三附属医院特聘优秀专家.其临证50余年,擅长内外妇儿临床各科疑难杂症的诊治,对经方的应用尤有独到之处.笔者有幸拜师学习,受益匪浅.现将部分经方验案整理于后,供同道参考.
采用空白脂质体法制备环孢素A脂质体喷雾凝胶,用正交设计筛选制备工艺,高效液相色谱法测定包封率;并以包封率在不同温度下的变化考察制剂的稳定性.结果表明最佳工艺所得制剂的包封率为86.7%,在4°C冰箱保存较为稳定.
目的 探讨在过度换气试验中,应用过度换气指数(HVI)评价脑血管反应性(CVR)的可行性.方法 选择37名健康体检者,采用自身配对设计,应用TCD监测屏气试验及过度换气试验前、后的双侧MCA平均血流速度.计算屏气时间及过度换气时间均为10～30 s时的屏气指数(BHI)、过度换气流速下降率(HVR);建立包含时间因素的过度换气指数(HVI)计算公式,HVI=(静息状态平均血流速度-过度换气后平均血流速度)×100/(静息状态平均血流速度×过度换气秒数).以BHI为标准,评价以HVI反映CVR的可行性.结果 ①过度换气时间30 s以内,MCA血流速度变化随时间延长呈线性降低,30 s后进入平台期.②HVI为1.48±0.24,BHI为1.47±0.27,两者差异无统计学意义(P=0.84),且呈正相关(r=0.72,P=0.00),回归方程为Y(BHI)=0.000+0.984X(HVI).HVR为(30.3±5.5)%,与HVI具有相关性(r=0.536,P=0.00),但与BHI无相关性(r=0.07,P=0.34).结论 过度换气及屏气时间为10～30 s时,运用HVI及BHI作为评价CVR的指标具有相同的临床意义.
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病,临床均表现为腰腹部突发性绞痛,剧痛难忍.为缓解疼痛,非药物疗法起着不可忽视的作用.我们2004年1～12月对72例泌尿系结石患者疼痛进行护理干预,取得满意效果.现报告如下.
目的：研究消毒剂耐药基因 qacEΔ1对常见革兰阴性（G－）菌耐药性的影响。方法对2013年7—12月某院新生儿科住院患儿送检标本分离的 G－菌进行检测和药敏试验，应用聚合酶链反应（PCR）法对其 qacEΔ1基因进行检测。结果共收集608株 G－菌，以肺炎克雷伯菌（216株）居多，其次为大肠埃希菌（128株）、阴沟肠杆菌（77株）、鲍曼不动杆菌（62株）及铜绿假单胞菌（19株）。5种主要细菌 qacEΔ1基因阳性率为62．75％（315／502），其中鲍曼不动杆菌 qacEΔ1基因阳性率最高（87．10％）。主要细菌中，qacEΔ1基因阳性和阴性菌株对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑的耐药率比较，差异有统计学意义（均 P ≤0．05）。5种主要细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南耐药率均高。结论新生儿病房中分离的 5种主要 G－菌耐消毒剂基因阳性率高，qacEΔ1基因阳性菌株对对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、复方磺胺甲口恶唑耐药率更高。
目的 观察头、体针结合早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响.方法 将56例脑卒中偏瘫患者随机分为两组,治疗组予以头体针结合早期康复治疗,对照组单子康复治疗;采用Fu-Meyer运动功能评分法(FMA)和修订Barthel指数(MBI)进行治疗后的康复评定.
目的 观察射干麻黄汤加味联合西药孟鲁司特纳对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果.方法 选取2008年3月-2010年3月笔者所在医院儿科96例CVA患儿随机分为两组,治疗组予射干麻黄汤随症加减并服盂鲁司特纳片,对照组口服孟鲁司特纳片、富马酸酮替芬片;连用4周.结果 治疗组愈显率及总有效率均高于对照组,两组治疗前后血嗜酸细胞计数明显下降.结论 射干麻黄汤加味联合西药孟鲁司特纳治疗CVA临床疗效确切.
目的 了解泌尿生殖道感染就诊的拟诊非淋菌性尿道炎(NGU)患者的常见病原体的感染特征,探讨影响非淋菌性尿道炎流行的相关因素.方法 收集拟诊NGU患者的尿道/阴道分泌物标本,进行沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、淋病奈瑟菌(Ng)、念珠菌(Cd)、滴虫(Tv)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)等常见病原体的检测与培养.同时对患者进行结构式问卷调查.结果 977例被检者中,Ct阳性329例(33.67%),Uu156例(15.97%),Mh72例(7.37%),Ng25例(2.56%),Cd46例(4.71%),Tv28例(2.87%),HSV-2 7例(0.72%).同时有两种或两种以上病原体混合感染的98例(10.03%),其中有两种病原体混合感染的为88例,主要为Ct、Uu、Mh、Ng间的混合感染.在Ct、Uu阳性检出者中25.85%为无症状感染.有90%NGU患者感染于18～49岁性活跃期年龄组,其中以30～39岁感染居多;Ct、Uu、Cd的检出率女性高于男性.非婚性接触感染占NGU的65.30%.结论 (1)拟诊NGU患者其病原体感染检出率较高的有衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、念珠菌(x2=68.39,P＜0.005);(2)在NGU患者中存在有两种或两种以上病原体的混合感染;(3)无症状的NGU感染者应引起临床高度重视;(4)NGU的流行和传播与多种危险因素有密切关系.
目的:探讨高原性肺水肿X线影像特点及其诊断价值.材料和方法:分析54例高原性肺水肿患者发病2天内胸片特点.结果:(1)肺内改变有毛玻璃状、斑点状、小片状影、肺门区块状影、弥漫性实变等五种类型,常混合出现,可单侧或双侧,以右侧略多;(2)心脏改变:右室轻度增大、心腰略丰满;(3)肺门改变:中心分布为主者肺门影模糊,增大不明显;肺野分布为主者,肺门影正常;(4)胸膜改变:常伴有水平裂增厚.4～5天复查,上述改变完全消失.结论:X线胸片的影像特征对诊断高原性肺水肿有一定的临床价值.
目的:评价治疗慢性荨麻疹3种用药方案的经济学效果.方法:对口服曲普利啶胶囊+雷尼替丁胶囊(A组)、口服左西替利嗪片(B组)、口服左西替利嗪片+润燥止痒胶囊(C组)3种用药方案进行经济学分析.结果:A、B、C组成本分别为91.96、54.16、356.56元,有效率分别为76.09%、74.00%、91.84%,成本-效果比分别为120.86、73.19、388.24;以B组为参照,A、C组的增量成本-效果比为1808.61、1695.07.结论:C组方案较佳.
目的观察脱位牙再植后用全牙列牙合垫固定的近、远期疗效.方法常规再植复位后,全牙列牙合垫固定,定期复查.结果 15颗脱位牙显效10颗,有效5颗.结论全牙列牙合垫固定脱位牙再植效果较理想.
目的:研究氨甲环酸对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能及炎症反应的影响.方法:对30例玫瑰痤疮患者采用自身左右脸对照的方法,治疗侧外用3%氨甲环酸溶液,对照侧外用基质溶液,每天2次.2周后评价双侧红斑程度、炎症性皮损数量及屏障相关生理指标[角质层含水量、经皮水分丢失(TEWL)、pH值],并检测角质层完整性、角质层丝氨酸蛋白酶活性以及LL-37表达.结果:治疗侧较对照侧红斑程度轻,炎症性皮损数量显著减少(P ＜ 0.05);皮肤屏障相关生理指标、角质层完整性及乳酸刺激试验结果有显著改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);氨甲环酸还可以明显抑制角质层丝氨酸蛋白酶活性(P ＜ 0.05)和LL-37的表达.结论:外用氨甲环酸可通过抑制角质层丝氨酸蛋白酶活性及抗菌肽LL-37表达改善玫瑰痤疮患者受损的屏障功能,同时抑制炎症反应,可作为玫瑰痤疮治疗的辅助用药.
目的 了解医务人员职业暴露现状和特点,为制定预防对策提供依据.方法 自行设计职业暴露问卷调查表,调查2015年1—12月全院医务人员职业暴露情况,并进行统计分析.结果 调查1888名工作人员,发生职业暴露共304例,全院平均职业暴露发生率为16.10%;发生职业暴露370例次,职业暴露例次率为19.60%.医生、进修实习人员和工作年限≤1年的工作人员职业暴露相对较高,分别为23.18%(102/440)、17.88%(49/274)、18.34%(95/518).锐器伤为主要的职业暴露方式,占83.24%(308例),发生环节以器械使用后处理前、器械使用中为主,分别占37.99%(117例)和36.69%(113例).370例次职业暴露中,可追溯到暴露源的有315例次.已知暴露源中,血源性病原体职业暴露占24.13%(76例次).370例次职业暴露中,仅59例次实施了完整的局部处理和上报程序,职业暴露上报率为15.95%.结论 该院应采取综合措施最大程度地促进职业安全防护,降低职业暴露发生率.
组织工程方法构建的人工植骨材料为临床上修复各种原因所致的骨缺损提供了一种新方法[1-2].种子细胞是研究人工植骨材料的基础.间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs) 在一定条件下可以转化为骨系细胞,是一种较理想的种子细胞[3-4].骨髓中含有丰富的MSCs,但由于年龄,易受病毒感染等原因影响了其应用[5].脐血中也含有一定量的间充质干细胞(umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells, UCB-MSCs).与骨髓相比,脐血来源更丰富,取材更方便,人脐血具有肿瘤和微生物污染机会少等优点,蕴藏着临床应用价值[6-7].本研究将探讨从人UCB-MSCs的生长曲线、增殖周期和细胞表面标志等方面,观察UCB-MSCs生物学特性.经条件培养基成骨诱导后,检测诱导后的UCB-MSCs是否具有成骨细胞特性,研究UCB-MSCs作为骨组织工程种子细胞的可行性.
作为头颈部恶性肿瘤治疗的一种重要手段，放射治疗不可避免地会对周围正常的骨组织产生副作用。利用体外细胞模型，研究证实射线可抑制成骨细胞的增殖，引起DNA分子损伤以及细胞周期的改变，而射线对其分化能力的影响结论却并不一致。该文就电离辐射对体外培养成骨细胞的影响研究作一综述。
目的：研究不同浓度硅铝包覆纳米TiO 2硅橡胶盖膜对MDX4－4210赝复体硅橡胶褪色过程的影响，探讨此方法对提高颜面赝复体硅橡胶色彩稳定性的有效性，并提供理论基础。方法模拟日光老化条件下，以MDX4－4210硅橡胶为基质，硅铝包覆纳米TiO 2为遮色剂，镉红油画颜料为着色剂，观察老化前后加盖1 mm 厚度、不同浓度（0、0．05％、0．10％、0．15％）硅铝包覆纳米TiO 2硅橡胶膜试件的L*a*b*值。结果4种浓度硅铝包覆纳米TiO 2盖膜试件中，ΔE、ΔL*、Δa*、Δb*值随着硅铝包覆纳米TiO 2浓度升高逐渐降低，0．10％组最低，但0．15％组时升高，各浓度组之间有显著性差异（P ＜0．05）。结论加盖不同浓度硅铝包覆纳米TiO 2硅橡胶膜的方法对延缓赝复体硅橡胶褪色具有一定的作用，为提高赝复体硅橡胶色彩稳定性提供了新思路。
目的 观察参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将心力衰竭患者56例随机分为治疗组与对照组各28例,均常规应用利尿剂、ACEI抑制剂、B受体阻滞剂和洋地黄,治疗组加用参附注射液;治疗14d后观察两组治疗前后心率、血压、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、E/A的变化.结果 治疗组治疗后心功能改善优于对照组.结论 参附注射液对慢性心力衰竭有较好疗效,无明显不良反应.
目的分析消化道综合处理措施对接受强抗菌药物治疗的神经外科患者菌群失调的预防作用,并探讨其应用价值.方法对1998年4月～2002年6月在某院神经外科接受过强抗菌药物治疗的患者进行回顾性调查分析,比较应用与未应用消化道综合治疗措施的患者出现菌群失调、二重感染的百分率.消化道综合处理:5%碳酸氢钠或其稀释液口腔护理;稀释过滤的生大蒜汁从胃管注入;尽早恢复饮食(鼻饲或自主饮食)并保持肠道通畅.结果对照组41例患者未采用消化道综合治疗措施,二重感染8例(19.51%);治疗组44例采用了消化道综合处理措施,二重感染2例(4.55%),两组比较,经统计学处理,P<0.05.结论消化道综合处理措施能降低接受强抗菌药物治疗患者的菌群失调和二重感染率.
目的 观察分期辨证取穴针刺法对缺血性中风患者的治疗作用以及对血脂的影响.方法 将288例缺血性中风患者随机分为治疗组146例(采用分期辨证取穴针刺法治疗)与对照组142例(采用常规针刺法治疗),比较两组神经功能缺损评分和血脂改善情况,并判断临床疗效.结果 分期辨证取穴针刺法可显著降低患者不同分期神经功能缺损评分和总神经功能缺损评分,降低甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,其中治疗组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组;治疗组总有效率明显高于对照组.结论 分期辨证取穴针刺法可调节缺血性中风患者血脂代谢,提高患者神经功能.
目的 探讨术后不同饮水方法 对减轻冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果.方法 选择接受冠状动脉介入术患者94例,将研究对象分为自由饮水组(47例)和短期强化饮水组(47例),自由饮水组24h总饮水量不少于2000ml,但对单位时间饮水量无要求;短期强化饮水组要求其术后第1、2、3小时内每小时饮水400-500ml,24h总饮水量不少于2000ml.比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24h出入量及有无尿潴留、胃部不适等情况.结果 短期强化饮水组与自由饮水组术后3h、13-24h入量、术后3h、6h、12h尿量、术后第l天尿微白蛋白和术后第1天尿微白蛋白差值比较有差异(P<0.05).结论 术后3h内强化饮水可减少冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤.
在临床工作中常见大部分颅脑手术后早期患者因手术创伤、头部敷料加压包扎等原因,致眼睑静脉血液回流不畅,引起水肿,给患者增加了痛苦,也给医护人观察瞳孔增添了困难.临床传统使用冷湿敷法,但效果欠佳.笔者 2003年 2月～2004年 10月采用生土豆片外敷治疗 35例,疗效确切.现报告如下.
目的:为下颌角弧形截骨线提供实用的定位方法.方法:100例(200侧)成人离体下颌骨的下颌管暴露.测量下颌管关键点距下颌缘的距离;观测截骨线关键点与下颌孔、下颌牙的对应关系;依据观测结果设计出符合个性化需求的弧形截骨线;在X线片上进行验证.结果:下颌管关键点下颌孔、磨牙后三角和下颌角间连线与下颌管的交点、经磨牙后三角向下颌体所引垂线与下颌管的交点、位于颏孔与经磨牙后三角向下颌体所引垂线之间下颌管的中点、颏孔距下颌缘的距离分别为(14.02±2.23) mm、(21.06±3.90) mm、(14.55±3.34) mm、(13.60±2.8) mm、(14.08±3.68)mm,各点的最大截骨宽度分别为(10.05±4.00)mm、(15.06±2.88)mm、(8.08±3.88)mm、(6.09±3.45)mm、(7.06±3.56)mm;截骨线的后端点与下颌孔、下牙槽弓位于同一平面的几率为96％;3条截骨线的前端点分别与下颌支前缘、下颌第2磨牙、下颌第2前磨牙相对应.结论:该弧形截骨线的定位方法,符合解剖学特征和美学要求,具有标志明确,术后效果好的优点.
<伤寒论>被誉为方书之祖及辨证论治的专书,它不仅对各型哮喘的典型证候有着透彻的论述,而且还提供了麻黄汤等6首治喘方剂.近年来,笔者在导师王庆国教授的指导下,在美国加州治疗哮喘近万例,深切体会到仲景学说有关哮喘病机的论述对于哮喘临床治疗的重要性.本文拟就<伤寒论>原文,结合现代临床典型案例,探讨<伤寒论>对于哮喘病因病机的分型.
目的:研究水飞蓟素肠溶聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒在大鼠在体肠灌流模型及结肠腺癌Caco-2细胞模型中的吸收特性.方法:采用高效液相色谱法测定水飞蓟素含量,考察水飞蓟素混悬液、水飞蓟素PLGA纳米粒和水飞蓟素肠溶PLGA纳米粒在大鼠在体肠灌流模型十二指肠、空肠、回肠和结肠的吸收速率常数(Ka)和表观吸收系数(Kapp)及其含低、中、高质量浓度(20、40、60μg/mL)水飞蓟素时在Caco-2细胞模型中的表观渗透系数(Papp).结果:与水飞蓟素混悬液比较,水飞蓟素PLGA纳米粒和水飞蓟素肠溶PLGA纳米粒在十二指肠、空肠、回肠和结肠的Ka、Kapp均增加(P<0.05);与对应浓度水飞蓟素混悬液比较,含低、中、高质量浓度水飞蓟素的肠溶PLGA纳米粒和PLGA纳米粒在Caco-2细胞模型中的双向Papp均增加(P<0.05),其中水飞蓟素的肠溶PLGA纳米粒与PLGA纳米粒间差异无统计学意义(P>0.05).结论:水飞蓟素肠溶PLGA纳米粒可有效增加水飞蓟素肠内吸收及Caco-2细胞摄取和跨膜转运速率.
目的：了解我国医院综合重症监护室（ICU）医院感染发生率、常见侵入性操作使用率及相关感染率、抗菌药物使用及病原体分布情况。方法对2012年3月15日-12月31日期间上报至全国医院感染监测网医院感染横断面调查资料中综合 ICU 监测数据进行汇总分析。结果1313所医院中，621所（47．30％）有综合 ICU；共监测患者5887例，发生医院感染1634例、1962例次，医院感染现患率及例次现患率分别为27．76％、33．33％。医院感染部位以下呼吸道（70．39％）居首位，其次为泌尿道（12．79％）、血液（2．86％）。泌尿道插管、动静脉置管及呼吸机使用率分别达53．52％（3151例）、37．05％（2181例）、35．62％（2097例），其相关泌尿道感染、肺炎、血流感染现患率分别为4．67％、20．41％、0．60％，分别占泌尿道、肺炎、血流现患医院感染的58．57％、30．99％、23．21％，三者合计占医院感染现患率29．97％（588/1962）。检出医院感染病原体1795株，居前3位的分别是铜绿假单胞菌（20．78％）、鲍曼不动杆菌（17．99％）和肺炎克雷伯菌（11．64％）。抗菌药物使用率为71．58％（4214例），病原学送检率达75．27％（2553/3392）。结论综合 ICU 住院患者医院感染现患率以及抗菌药物使用率高，各种侵入性操作（泌尿道插管率、动静脉置管率和呼吸机使用率）高，30％的医院感染与侵入性操作相关；非发酵菌感染严重，病原学送检率尚可。
目的 了解北京地区中医医院急性心肌梗死(AMI)住院患者的临床特征.方法 采用统一调查表,于2001年1月-2005年12月对北京地区16家中医医院AMI患者进行注册登记,记录AMI的临床特征及中医证候特征.结果 16家中医医院注册患者共计1390例,平均发病年龄66.46岁;其中男性患者为(63.78±13.16)岁,女性患者为(71.07±9.22)岁.AMI中吸烟患者占所有入选病例的35.04%,既往有冠心病史患者占39.78%.伴发高血压患者占56.62%.伴血脂异常患者占11.73%,伴糖尿病者占24.24%;首次AMI占总比例的85.30%,二次AMI占10.20%.ST段抬高型AMI患者956例,Q波AMI患者共857例.共有456名AMI患者入院时发生了心律失常,按AMI的KILLIP分级,Ⅰ级患者698例,Ⅱ级患者414例,Ⅲ级患者140例,Ⅳ级患者63例,另有75例KILLIP分级不详.证素分布虚证以气虚占比例最多,实证以血瘀所占比例最多.1124例有完整中医诊断的AMI患者中共出现证型74个,比例占在5%以上的证型只有4个:气虚血瘀证、痰瘀互阻证、气虚兼痰瘀互阻证、气阴两虚兼痰瘀互阻证.分类证型中虚实央杂为常见表现形式,共计718例,占63.88%.结论 中医医院的AMI住院患者老龄化趋势明显:中医医院患者伴随疾病多、并发症多、病情重.中医证素诊断以气虚、血瘀最多,虚实夹杂是最常见的表现形式,临床证候诊断哌待规范化.
吸入气雾剂(MDIs)中抛射剂氟利昂(CFC)的替代并非制剂中简单的辅料替换.综述了氢氟烷烃(HFA)替代CFC过程中所涉及的处方组成改变、工艺参数优化、给药装置的选择、制药设备的更新以及产业化过程中的特殊要求.
目的 探讨动脉自旋标记(ASL)评估肾癌患者腹腔镜肾部分切除术后残余肾功能的价值.资料与方法 前瞻性地研究15例行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,于术前1周内及术后3个月行ASL扫描,分析ASL测得健侧肾皮质的肾血流量(RBF)值与放射性核素法测得肾小球滤过率的相关性,比较术前及术后3个月患侧、健侧肾组织RBF值的差异.结果 健侧肾皮质RBF值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.638,P＜0.05).患侧残余肾组织RBF值[(291.5±37.3) ml/ (100g· min)]较术前肾组织RBF值[(237.8±46.2)/(100 g·min)]升高约53.7 ml/(100 g·min) (P＜0.05).健侧肾组织RBF值[(241.1±50.3) ml/(100 g·min)]较术前肾组织RBF值[(290.4±51.8) ml/ (100g·min)]下降约49.3 ml/(100 g·min) (P＜0.05).结论 ASL可以用来评价肾功能,且对评估腹腔镜肾癌部分切除术后残余肾血流灌注功能具有一定的价值.
目的 观察通腑汤对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡表面活性物质中SP-A的影响,探讨通腑汤防治ALI 的作用机制.方法 健康Wistar大鼠180只,随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组共6组,每组30只.尾静脉注射LPS溶液复制ALI模型;30min后各组分别给药,于治疗后第1、2、6小时,每组每次处死10只大鼠.ELISA法测定肺组织中SP-A含量.结果 模型组肺组织中SP-A含量低于正常对照组;地塞米松组、中药各剂量组肺组织中SP-A含量均高于模型组;中药低剂量组SP-A含量低于地塞米松组.中药中、高剂量组SP-A含量与地塞米松组无差异;中药中、高剂量组SP-A含量均高于中药低剂量组;中药高剂量组SP-A含量与中药中剂量组无差异.结论 通腑汤可升高ALI大鼠肺组织PS中SP-A含量,中药高剂量组与中药中剂量组疗效较好.
目的研究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小,为盆腔肿瘤适形放疗计划设计时CTV外放PTV提供参考数据.方法接受放疗的直肠癌病例3例和前列腺癌病例2例,均为男性,行俯卧位盆腔三维适形放疗.每例病例治疗时身下垫有孔泡沫板,连续5 d摆位照射,每次摆位时在患者体表固定点粘贴定位金点,热塑成型固定膜固定,加速器机头插入与治疗中心一致的定位"+"字刻度板,照射正侧位治疗验证片各1张,共计摆位25次,照射治疗验证片50张.以第1次摆位片为标准,计算前后、头尾、左右方向摆位误差.结果5例病例25次摆位误差,人与人间以及次与次间均存在一定差别.前后方向摆位误差最大,平均值为(0.98±0.68)cm,有9次摆位误差≥1cm,占测算次数的45%,其中2次误差≥2 cm;头尾方向摆位误差为[(0.50～0.70)±0.45]cm,正位测定误差小于侧位,分别为(0.51±0.46)、(0.70±0.45)cm,正位和侧位分别有4次和7次摆位误差≥1 cm;左右方向误差最小,为(0.37±0.28)cm,仅1次误差≥1cm.结论在三维适形技术放疗盆腔肿瘤时,左右方向摆位误差最小,头尾方向居中,前后方向最大;CTV外放PTV应考虑左右方向0.5 cm,头尾方向1.0 cm,前后方向1.5 cm.
采取到科内随机提问、观察和发放问卷表的形式对80名工勤人员进行医院感染知识掌握情况调查,发现大多数工勤人员缺乏自身防护意识,对从业的危险性认识不足,医院感染知识缺乏.提示必须加强工勤人员的医院感染知识培训.
通过向流动相中添加β-环糊精(β-CD),运用制备型高效液相色谱仪分离得到β-CD与积雪草苷B和β-CD与羟基积雪草苷的包合物流份.浓缩流份所得粉末再经正丁醇∶水(2∶1)萃取,去除β-CD,由此建立了积雪草苷B与羟基积雪草苷工作对照品的制备方法.
目的 探讨幼年和10月龄C57BL/6J小鼠听力及初级听皮质(AⅠ)中凋亡抑制蛋白XIAP的年龄相关变化.方法 检测两组C57BL/6J小鼠听性脑干反应(ABR);免疫组织化学法染色检测两组C57BL/6J初级听皮质神经元凋亡抑制蛋白XIAP的表达情况.结果与幼年C57BIJ6J小鼠相比,10月龄C57BL/6J的ABR反应阈值更高.凋亡抑制蛋白XIAP的表达显著减少.结论 随年龄增长C57BL/6J小鼠的听力减退,同时C57BL/6J小鼠大脑初级听皮质凋亡抑制蛋白表达减少,XIAP的表达水平可能与C57BL/6J小鼠听力减退有关.
目的 观察补肾利咽饮干预卒中后假性延髓麻痹(肾虚血瘀痰阻证)吞咽障碍对卒中相关性肺炎的影响.方法 将患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗与康复训练,治疗组则加用补肾利咽饮进行干预,治疗28 d后观察对卒中相关性肺炎影响.结果 治疗组卒中相关性肺炎的发生率低于对照组(P＜0.05);治疗组卒中相关性肺炎患者体温、白细胞计数、临床肺部感染评分低于对照组(P＜0.05),症状、体征及胸片炎症消退时间短于对照组(P＜0.05),临床疗效高于对照组(P＜0.05).结论 补肾利咽饮可降低卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍相关性肺炎的发生率,并有助于卒中相关性肺炎的治疗.
目的:探讨数字化三维重建技术在下腔静脉变异中的应用及其意义.方法:选取行腹盆腔CT血管成像(CTA)的患者475例,利用Mimics软件构建腹、盆腔血管三维模型,三维旋转观察,记录下腔静脉走行变异情况,并在三维模型上测量变异走行具体值.结果:显示1例胎盘植入患者伴有左下腔静脉变异,变异的下腔静脉沿腹主动脉左侧上行10.3cm后,于肠系膜下动脉根部上方1.1cm处斜向右上,跨越腹主动脉前方转为右侧上行.1例盆腔包块患者伴有双下腔静脉变异,左下腔静脉向上直行9.7cm后,于肠系膜上动脉根部下方向右上方斜行3.9cm与右下腔静脉汇合成一干.右下腔静脉向上直行11.6 cm后与左下腔静脉汇合.结论:利用数字化三维重建技术构建的3D模型可以更加直观立体展现下腔静脉走行及其与腹主动脉间的关系,对术前诊断下腔静脉变异类型、术中提示手术医生注意下腔静脉变异位置以免误伤具有重大意义.
目的:为临床中枢神经系统疾患的细胞移植及组织工程修复周围神经提供一种应用广泛、可来源于自体、无免疫排斥和伦理道德等问题的移植用种子细胞.方法:采用DMEM/F12(1∶1)无血清神经干细胞培养液,通过先贴壁、后悬浮的方法从大鼠骨髓中分离、培养单克隆生长的神经组织定向干细胞(neural tissue-committed stem cells,NTCSCs),通过免疫细胞化学检测NTCSCs细胞球CXCR4和Nestin蛋白,以及细胞球自然分化后神经元β-Tublin Ⅲ、MAP2ab以及神经胶质细胞CNPase、 GFAP等蛋白的表达.结果:NTCSCs细胞球表达神经干细胞标志蛋白Nestin和组织定向干细胞标志蛋白CXCR4;NTCSCs细胞球在含15%胎牛血清的DMEM培养液中可自然分化,免疫荧光显示神经元和神经胶质蛋白β-TublinⅢ、MAP2ab、CNPase、GFAP等标志物阳性.结论:本研究提供了一种操作简便、成本低廉的NTCSCs的分离培养方法,NTCSCs作为种子细胞为脑、脊髓等神经系统疾患和创伤的修复和治疗提供了广阔的应用前景.
为了控制磺达肝癸钠的质量,合成了中间体全保护戊糖(1)的两个异构体(1a,1b).以含有葡萄糖醛酸和内醚糖的二糖为起始原料,脱氯乙酰基得到受体二糖,与单糖供体偶联得到三糖,开环、氨解、活化得到三糖供体,与还原端二糖受体偶联得全保护戊糖1(5个糖苷键构型次序为α-β-α-α-α)及其2个异构体1a (β-β-α-α-α)和1b (α-α-α-α-α).并经1H NMR和ESI-MS等确证了结构.
目的 观察TGF-β1通过smad信号通路影响人肾小管上皮细胞凋亡与细胞增殖的变化.方法 以人肾小管上皮细胞为对象,应用TGF-β1刺激,通过Western blot及RT-PCR的方法来观察p-smad2/3蛋白和smad2/3蛋白及其mRNA的表达.同时通过流式细胞学观察细胞凋亡与周期的变化.MTT法检测细胞增殖水平.结果 人肾小管上皮细胞在TGF-β1刺激后,较对照组、p-smad2/3蛋白和smad2/3蛋白及其mRNA的表达有着显著的升高.细胞凋亡百分率同时明显升高,细胞周期G0/G1比例显著升高,S期、G2/M期比例显著降低.细胞增殖水平明显受到抑制.结论 人肾小管上皮细胞smad信号通路能够被TGF-β1特异性的激活,并且介导细胞的凋亡,抑制细胞增殖.
在解剖学教学过程中发现右侧输尿管不完全重复畸形一例,系成年女尸,40岁左右,身高约160cm.右侧肾缩小,长度为9.45cm,宽度为4.54cm,厚度为3.62cm(左侧肾脏长度为10.24cm,宽度为5.20cm,厚度为4.28cm),且肾脏表面不光滑,分布大量的结节状突起,外观类似固缩肾.冠状位剖开肾脏观察到,右肾上盏单独形成右上肾盂,右肾中、下盏合成右下肾盂,肾盏较发达,肾盂本身不大,位于肾内,两肾盂间相距约2.5 cm.上位输尿管上狭窄外径为0.27 cm,中狭窄外径为0.25cm,两狭窄中点外径为0.40 cm,长17.5cm,靠内侧下行;下位输尿管上狭窄外径为0.25cm,中狭窄外径为0.30cm,两狭窄中点外径为0.42 cm,长15.5cm,靠外侧下行.
目的:探讨中耳胆脂瘤HRCT特征、诊断及鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析66例中耳胆脂瘤患者术前临床和HRCT检查资料,并与手术病理结果对照.结果:66例中耳胆脂瘤HRCT表现为鼓室/鼓窦内团块状软组织影和骨质改变,包括听骨硬化、移位、破坏,盾板破坏及中耳腔扩大,有的还伴有乙状窦、天盖、面神经管及水平半规管的破坏.结论:依据中耳腔内软组织影的分布、形态及骨质改变等特点,中耳胆脂瘤可通过HRCT做出诊断和鉴别诊断.
循证医学(evidence-baged medicine,EMB)作为一种新的思维方法、新的临床医学模式,其实践就是通过系统研究,将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体,以获取最佳证据为目标,强调证据的可靠性.中医辨证论治是一个由实践达于认识的过程,一个经由认知、鉴别、分析、归纳、推理通向判断的过程,也是由判断上升为决策的过程,其关键也是获取最佳证据.因此,遵循循证医学的指导思想,是全面、客观评价辨证论治疗效的保证.
目的观察脉络宁注射液合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变性的影响.方法将80例患者随机分为治疗组与对照组,两组均西医常规治疗及小剂量低分子肝素钙脐周皮下注射,治疗组加用脉络宁注射液静滴.结果治疗组总有效率高于对照组;两组血液流变学指标均有显著改善,治疗组改善更为明显;两组治疗前后凝血酶原时间、出血时间、凝血时间及血小板计数均在正常范围,未见出血现象.结论脉络宁注射液联合低分子肝素钙治疗发病6～12h的急性脑梗死患者是一种安全有效的方法.
目的:用无偏性体视学定量研究雌激素对app/ps1双转基因(app/ps1 dtg)AD模型小鼠海马β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积及老年斑形成的抑制作用.方法:雌性app/ps1 dtg小鼠行双侧卵巢切除,于颈部皮下植入可持续释放60 d的17β-雌二醇片剂(17-βestradiol,E2);60 d后取脑行冰冻切片,6E10免疫组化染色显示沉积于海马的Aβ,刚果红组织学染色显示老年斑,无偏性体视学测量海马内Aβ斑及老年斑的总体积.结果:E2抑制Aβ在海马内沉积,降低海马内Aβ斑的总体积,并抑制老年斑的形成.结论:E2防治阿尔茨海默病可能与E2抑制Aβ在脑内沉积并聚集形成老年斑有关.
目的 研究慢性化脓性中耳炎细菌生物膜检测及耐药机制.方法 刚果红培养法观察培养基不同条件下TSB(胰酪胨大豆肉汤),TSB-0.25%Glu(TSB-0.25%葡萄糖),TSB-2%Alc(TSB-2%无水乙醇),TSB-4%Alc,TSB-2%NaCl和TSB-4%NaCl生物膜生长情况,铜绿假单胞菌生物被膜分析采用银染法,K-B琼脂扩散法进行抗菌药敏试验.结果 (1)刚果红培养法的培养基最佳配方为TSB-0.25%Glu,TSB-2%Alc,TSB-4%NaCl.革兰氏阳性菌中产生生物膜阳性率为48.4%,革兰氏阴性菌中产生生物膜阳性率为45%.铜绿假单胞菌生物膜产生阳性率最高;(2)有生物膜葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明耐药,未发现耐万古霉素.有生物膜假单胞菌/变形杆菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素和泰能(亚胺培南-西司他丁钠)敏感.结论 临床治疗和细菌检验中应严格区分有无生物膜生长,对有生物膜细菌应选择抗生素的联合使用.
目的 采用针刺后溪穴、养老穴结合腰部的被动活动的方式治疗急性腰扭伤,观察该方法的临床疗效.方法 纳入符合诊断标准的急性腰扭伤患者178例,运用针刺后溪穴、养老穴治疗结合腰部适度被动活动,观察期为7d,采用视觉模拟评分法评估治疗效果,分别在治疗前,治疗第3天结束,第7天结束时间点进行评估,采用专业统计软件进行疗效分析.结果 第3天结束时,针刺后溪、养老穴结合腰部运动法治疗急性腰扭伤的总有效率为93.26％,显效率为47.19％,均优于第7天结束时对应评估值,差异具有统计学意义(JP＜0.05);第3天结束后,视觉模拟评分值平均下降3.016分,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺后溪、养老穴配合腰部运动疗法治疗急性腰扭伤效果显著,有较强的镇痛作用,且具有疗程短,见效快的特点.
特比萘芬是一种合成的口服或局部外用的丙烯胺类化合物,通过抑制角鲨烯环氧化酶--一种合成麦角固醇的关键酶,而导致真菌细胞膜破裂及细胞死亡.该药口服后吸收良好,具较强的嗜脂性,在表皮、真皮和脂肪组织中有较高浓度.
目的 探讨治疗儿童功能性腹痛的有效方法.方法 将患儿随机分为两组.治疗组采用中药治疗,随症加减.对照组采用西药对症处理.结果 治疗组治愈率明显高于对照组.结论 中药治疗儿童功能性腹痛疗效确切.
目的 单纯性室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,具有自然闭合性,本研究旨在探讨超声心动图在胎儿VSD的产前诊断及出生后随访其自然闭合中的价值.资料与方法 纳入产前超声心动图诊断为单纯性VSD的85例胎儿,分析其超声特征,分析胎儿VSD情况及出生后1年VSD自然闭合的随访结果.结果 85例胎儿中,膜周部缺损55例(64.7％),肌部缺损26例(30.6％),漏斗部缺损2例(2.3％),膜周部及肌部同时缺损2例(2.3％).膜周部、肌部出生前自然闭合分别有2例(3.6％)、4例(15.3％),出生后1年自然闭合分别有13例(23.6％)、14例(53.8％).漏斗部、膜周部及肌部同时缺损出生后1年均为闭合.膜周部缺损与肌部缺损的内径大小与愈合情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).胎儿出生后1年随访,肌部缺损自然闭合率明显高于膜周部缺损,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿VSD在出生前后均可能自然闭合,与VSD位置及大小有关,单纯肌部VSD较容易闭合.超声心动图是诊断VSD可靠、安全、无创的检查方法.
目的:观察下丘脑生长抑素(SS)和精氨酸加压素(AVP)在睫状神经营养因子(CNTF)治疗颅脑伤时的变化.方法:建立颅脑伤模型并用CNTF进行治疗,采用SS原位杂交和AVP免疫组织化学双标法进行观察.结果:颅脑伤时,下丘脑室周核SS神经元数目减少,视上核SS与AVP共存的阳性神经元数目减少,经CNTF治疗均明显增多.结论:提示及时给予CNTF治疗颅脑伤,有利于神经元的恢复,进而促进SS与AVP的作用.
肿瘤含有肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织,因而其组织像具有多形性或混合性,故名多形性腺瘤或混合瘤.对于该肿瘤的组织来源问题,目前尚未定论.此瘤多发生于颌面部大涎腺中,而原发于颌骨中却极为罕见.我科收治1例现报道如下:
目的：了解开展抗菌药物整治活动3年以来不同等级医院抗菌药物临床应用情况，为制定抗菌药物临床应用管理持续改进措施提供依据。方法采用回顾性调查方法，分别对5个地州市5所三级医院和5所二级医院各抽取检查日之前3个月内的门急诊处方和出院病历（其中100例Ⅰ类切口手术），调查抗菌药物使用和管理情况。结果10所医院各抽取门诊处方200张，急诊处方100张，出院病历200份。三级医院和二级医院门诊抗菌药物使用率分别为17．40％和18．00％，急诊抗菌药物使用率分别为31．60％和40．10％；住院患者抗菌药物使用强度（AUD）分别为28．13±8．04和49．67±11．63，抗菌药物使用率分别为41．30％和56．20％。治疗用抗菌药物病原送检率分别为45．70％和22．70％，使用限制级抗菌药物病原送检率分别为61．50％和27．40％；Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率分别为20．00％和40．40％；品种合理率分别为94．60％和59．20％，时机合理率分别为95．20％和48．20％；联合用药率分别为8．80％和36．60％；疗程合理率分别为84．00％和52．80％。结论开展抗菌药物整治活动3年，三级医院抗菌药物临床应用管理已符合卫生行政部门管理要求，检查指标整体达标且优于二级医院，应加强二级医院抗菌药物的管理。
目的:观察速效救心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:采用单盲随机对照,设速效救心丸治疗组(430例)和复方丹参滴丸对照组(70例),观察两组对心绞痛速效止痛时间、量效关系、证效关系及中效治疗作用.结果:两者在起效时间、持续时间、心电图方面无显著差异(P＞0.05),在心绞痛、硝酸甘油停减率方面,速效救心丸优于复方丹参滴丸(P＜0.05);且对血脂、血流变、心功能、超氧化物歧化酶、血浆心钠素等方面均有不同程度的改善.结论:速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠.
目的探讨伴有颅内疾患的聋儿人工耳蜗植入术候选者的手术和术前评估的问题.方法总结在我院发现的3例伴有颅内疾病的语前聋病人,3例都已经实施了人工耳蜗植入术.结果3例病人均在术前的磁共振检查发现了合并有颅内疾病,手术后病人均成功重建了听力.结论对于伴有颅内疾病的人工耳蜗植入术候选者在经过术前全面评估和审慎观察后可以实施手术;术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段.
目的  研发一种可用于携带Mathl基因进行基因转导的基于聚酰胺胺树枝状聚合物(PAMAM Dendrimers,PAMAM)的非病毒载体,对其转导效率和安全性进行评价,为进一步在体基因治疗奠定必要的实验基础和理论依据.方法 PAMAM(7代)通过加热活化和环糊精(Cyclodextrin,CD)表面修饰后,与pRK5-Math1-EGFP 质粒在不同氮磷比(N/P)的情况下,浮配形成基因-载体复合物,在无血清培养条件下,对HEK-293T细胞系进行体外基因转导,对其转导效率和安全性进行评价.加热活化温度设定为60℃,时间分别为:0、6、12、24、48小时；聚酰胺胺树枝状聚合物/环糊精质量比(PAMAM/CD)分别为:(1/2,1/1,4/1,8/1和无CD)；N/P分别为:1/1,2/1,5/1和10/1.通过荧光倒置显微镜观察EGFP阳性细胞并计算百分比的方法评价基因转导有效率,通过标准MTT实验评价其安全性.结果 通过60℃加热活化24小时、质量比为1/1进行环糊精表面修饰后获得的基于PAMAM的非病毒基因载体,携带pRK5-Math 1-EGFP质粒进行基因转导的效率最高,达到38.14±2.85％,同时其细胞存活率达到68.86±3.44％.结论 我们获得了一种基于PAMAM的非病毒基因载体,可高效、安全地携带Math1进行基因转导,为其下一步进行在体基因转导研究奠定了必要的实验基础,有望未来应用于临床的聋病基因治疗.
目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用的影响。方法：60例拟行开胸手术患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者于术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液30 mg ，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日2次。观察组患者术前1周至术后1周给予盐酸氨溴索注射液300 mg，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日2次。所有患者术后均给予第二代头孢菌素类抗菌药物抗感染。观察两组患者术前1周、术后1周的肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）、细胞间黏附因子（ICAM-1）水平及术后并发症发生情况。结果：术前1周，两组患者SP-A、ICAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1周，对照组患者SP-A、ICAM-1水平及观察组患者ICAM-1水平均显著高于同组术前1周，但观察组SP-A、ICAM-1低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者SP-A术前1周、术后1周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索对开胸手术围术期患者肺保护作用显著优于小剂量盐酸氨溴索，可减少肺部并发症的发生。
目的:手术切断支配兔子宫的交感神经后,观察其对子宫局部免疫状况和早期胚胎发育的影响.方法:使用H-E染色和免疫组织化学的方法观测子官内膜形态及CD4+T淋巴细胞数量及分布.结果:切断交感神经后,兔受孕率下降,胚胎着床数减少约61%,早期胚胎发育迟缓,甚至有死胚现象.组织学观察显示切断交感神经的妊娠兔子官内膜固有层不发达,明显未发育到适应胚泡着床的状态;子宫内CD4+T淋巴细胞发生了重新分布,肌层和非妊娠部位子官内膜的CD4+T淋巴细胞分布增多,而妊娠部位子宫内膜的CD4+T淋巴细胞数量减少.结论:交感神经通过调节子宫内膜组织学变化和子宫内CD4+T淋巴细胞的数量及分布,从而影响胚胎着床和早期发育.
病例1 女,51岁.因左侧耳鸣6个月于2004年8月20日以"左侧侧窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)"收入首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心.患者6个月前出现左耳间断性耳鸣,呈渐进性加重,明显影响睡眠.入院体格检查未见神经系统阳性体征,患者无高血压病史.入院后第4天在局部浸润麻醉下,经股动脉行全脑数字减影血管造影(DSA),显示为左侧侧窦区DAVF.
胃食管反流病(GERD)是临床常见的一种疾病,主要表现为胃灼热和反酸,严重者常表现为哮喘、咳嗽、咯痰、咽部异物感、咽痛等呼吸道症状,很易误诊为哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等.2006年GERD蒙特利尔共识意见[1]认为反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征和反流性牙侵蚀综合征与GERD明确相关.中科院院士汪忠镐建议将其命名为胃食管气道综合征(GEAS)[2].中医中药的治疗逐渐被人们所重视.笔者从脏腑气机理论角度探讨胃食管反流性呼吸道疾病的病机特点,期望能为本病的临床治疗另辟蹊径.
目的 观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效.方法 将180例患者随机分为两组,治疗组90例以中西医结合方法治疗.对照组90例以单纯西医治疗.结果 两组治愈率比较差异有显著性,治疗组明显高于对照组.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿有较好的疗效.
目的 探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果.方法 前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标. 结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cmH2O比(31 ±5) cmH2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后3d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213 ±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P＜0.01),但两组间气道峰压比较[(21±4)cmH2O比(22 ±5)cmH2O],差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4％ (28/34)比47.1％(16/34),治疗7d后痰细菌培养转阴率89.3％ (25/28)比56.2％ (9/16),差异均有统计学意义(x2值分别为9.27和5.01,均P＜0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P＜0.01). 结论 对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间.
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛小血管炎,导致毛细血管通透性和脆性增加而引起渗出性出血和水肿.临床特点除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等,常发于2～8岁的儿童,男性多于女性,冬春季发病多.根据本病的临床表现,属中医学"血证"范畴,并与"葡萄疫"、"肌衄"、"紫癜风"、"斑毒"、"血风疮"、"斑疹"等病证相似.本病的病因病机尚未完全阐明,但近年来的研究取得了较大的进展和突破,本文就过敏性紫癜的中西医病因病机研究作一综述.
以左氟沙星中间体(S)-9,10-二氟-3-甲基-7-氧代-2,3-二氢-7H-吡啶[1,2,3-de][1,4]苯并FDA9嗪-6-羧酸乙酯为原料,经与氰乙酸乙酯缩合、脱羧、环合、水解及Hoffman降解制得帕珠沙星,总收率43%.
建立了顶空气相色谱法测定阿昔洛韦中甲醇、乙醇、二氧戊环、苯和甲苯的残留量.色谱柱为DB-1毛细管柱,FID检测器.上述5种溶剂分别在5～1000、8～1600、0.6～120、0.15～6.0和1.42～284μg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为95.0％～100.0％,RSD为0.85％～2.75％.
为提高出生人口质量,减少畸形儿出生,本研究对我院2001-01～2002-12产前监测的孕妇中经超声检出的92例先天畸形,2例一过性异常及6例漏诊病例进行回顾性分析,旨在探讨超声筛查胎儿畸形的作用.
淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)对多种抗生素的耐药性正逐年上升,耐药谱结合质粒谱分析有助于对其进行耐药性监测和传染源追踪.我们对南昌地区2000-2002年分离出的120株NG进行了药物敏感性研究,并做了产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌(PPNG)的检测和耐药质粒及质粒谱(plasmid profiles)的分析,以期为该地区NG的分子流行病学调查和淋病监测及临床治疗提供依据.