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阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome hypopnea,OSAHS)是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患.主要病理特征是上气道解剖结构的狭窄和扩大肌肌电活性的异常.口腔矫治器(oral appliances,OA)作为治疗单纯打鼾或轻中度OSAHS主流的非手术疗法,其疗效目前已经得到国内外大多数学者不同程度的认可,但对于如何评价OA的疗效临床上意见不一,不同的评价方法甚至出现相左的结论.本文综合国内外有关文献,对治疗OSAHS的OA分类、评价方法及疗效等方面进行整理综述.
以体外漂浮性能和释放度为指标优化盐酸环丙沙星胃漂浮缓释片的处方.结果表明,每片用量HPMC K100M为120mg、碳酸氢钠为200mg和羧甲淀粉钠为100mg的片剂能在1min内起漂,持续漂浮时间达8.2h,8h累积释放率达90%.按优化处方制备的片剂在高温(60℃)、强光(4500lx)下贮存10d,均保持稳定,高湿(相对湿度75%)条件下有吸湿现象.
以自制手性salen-CoⅢ为催化剂,水解动力学拆分外消旋环氧氯丙烷,得到高光学纯度的(S)-(+)-环氧氯丙烷,再经季胺化、氰化、水解及离子交换制得L-(-)-肉碱,总收率70%[以(S)-(+)-环氧氯丙烷计].
目的 测量头颅侧位片上蝶鞍的长度、深度、直径,记录蝶鞍的形态以及鞍桥的发生率,分析蝶鞍大小、形态、鞍桥的发生率与年龄、性别之间的关系.方法 选择3~25岁正畸科就诊患者的头颅侧位片,按年龄将患者分为4组:3~10岁、11~12岁、13~14岁、15~25岁,每组400人,共1 600例.通过Winceph 8.0软件定位蝶鞍结构点,测量蝶鞍的长度、深度、直径.记录患者蝶鞍的形态及鞍桥的类型.使用SPSS 21.0 统计软件对所得数据进行统计学分析.结果 蝶鞍的长度、深度、直径均随年龄增长而增大,同一年龄段不同性别间蝶鞍大小比较均无统计学差异(P>0.05).蝶鞍长度在13~14岁期间增长幅度最大,蝶鞍深度、直径在11~12岁期间增长幅度最大.性别差异仅体现在蝶鞍长度上:男性蝶鞍长度在13~14岁期间增长幅度最大,女性蝶鞍长度在11~12岁期间增长幅度最大.蝶鞍形状所占的比例依次为圆形37.9%、扁平状33.2%、椭圆形28.9%;鞍桥的发生率为12.2%,性别间鞍桥的发生率有统计学差异(P<0.05).结论 生长发育期间蝶鞍的大小随年龄增长而增大,同一年龄段蝶鞍的大小无性别差异;蝶鞍各形状所占的比例,性别间差异无统计学意义;鞍桥的发生率性别间差异有统计学意义,男性鞍桥的发生率大于女性.
目的探讨椎动脉夹层动脉瘤的发病机制,评价血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤的技术方法及临床疗效.方法应用血管内治疗技术对18例椎动脉夹层动脉瘤的患者进行诊断、治疗,回顾性分析临床资料、血管内治疗经过以及临床疗效.结果18例患者中有6例直接闭塞动脉瘤和载瘤动脉,7例行支架辅助弹簧圈栓塞,4例行双支架置入术,1例单纯闭塞载瘤动脉.术后12例患者接受随访,随访时间为3个月至2年,平均8个月.随访期间曾经有过蛛网膜下腔出血的7例患者临床症状减轻或消失,没有再出血,2例术后临床症状未见改善.18例患者中3例死亡.结论血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤最有效的方法,是将载瘤动脉连同动脉瘤完全闭塞,如果动脉瘤位于优势椎动脉,或对侧椎动脉发育不良甚至闭塞,或动脉瘤瘤体发出优势小脑后下动脉,应该使用支架血管成形辅助弹簧圈填塞动脉瘤或双支架置入技术.
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用.方法 采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况,并于2016年2月开始实施干预措施,比较干预后(2016年2-5月)与干预前(2015年11月-2016年1月)ICU护士手卫生依从性.结果 共纳入患者81例,干预前组38例,干预后组43例.患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%(20/38)和88.37%(38/43),差异有统计学意义(X2=12.67, P<0.005);ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前(均P<0.01).结论 患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行,并值得推广.
目的 观察丹蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将62例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组在常规西药治疗的基础上加用丹蛭降糖胶囊口服,对照组予常规西药治疗,连续用药2月;比较两组治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂及血液流变性的变化.结果 治疗组总有效率90.63%,对照组为63.33%,治疗组疗效优于对照组;且血糖、血脂的改善亦优于对照组.结论 丹蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病疗效确切.
目的探讨出血性中风、缺血性中风急性期证候演变规律.方法对356例脑出血、334例脑梗塞患者进行急性期6个基本证候的7次追踪调查,研究其证候的发生概率、得分均值、组合形态、组合形式及转移概率.结果证候的发生概率和得分均值是动态变化的,并呈现一定的规律性,证候的组合形式、组合形态是动态变化的,各时间序列3个证候以上同时存在的复杂组合形式,脑出血显著高于脑梗塞;求得两种中风病不同时间序列6个基本证候的转移概率.结论探讨急性期证候的动态演变规律,为深入认识脑出血、脑梗塞的病因病机,预测疾病和证候的演变趋势,指导临床治疗提供了客观依据.
目的 观察中西医结合治疗肺心病急性发作期患者临床疗效.方法 将患者40例随机分为两组,均予对症治疗,治疗组加用中药汤剂口服.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其血气分析改善亦优于对照组.结论 中西医结合治疗肺心病急性发作期疗效满意.
目的:探讨壮族幼儿体脂发育水平和年龄变化.方法:测量壮族幼儿的肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、腓肠肌皮褶4项皮褶厚度值,分析壮族幼儿皮褶厚度随年龄变化的特征.结果:男、女性幼儿四肢皮下脂肪厚于躯干;女性幼儿4项皮褶厚度值高于男性幼儿;男、女性幼儿3～岁皮下脂肪最厚,除男性髂前上棘、腓肠肌皮褶随年龄增长而下降外,各部皮褶厚度随年龄增长而下降至5～岁达最低,～岁逐渐增加;男、女性幼儿4项皮褶厚度值呈正相关;壮族幼儿皮褶厚度与年龄变化特征和新疆哈萨克族不同;壮族幼儿皮下脂肪发育逊于新疆哈萨克族、济宁市城镇和兰州市区幼儿.结论:壮族幼儿皮下脂肪发育存在性别、年龄和民族差异.
目的:研究胶质细胞结合丝素纳米纤维对神经元生长发育的作用,为神经干细胞结合丝素蛋白材料用于临床移植修复神经系统损伤提供实验依据.方法:从新生大鼠脑室下区分离细胞与取自混合培养得来的星形胶质细胞共培养在柞蚕、家蚕2种丝素蛋白溶液制成的材料上,分别选取各时间段的细胞进行β-Ⅲ-tubulin特异性免疫荧光显色,并统计不同时间段神经元在丝素材料上的复杂度.结果: 神经元与星形胶质细胞共培养在柞蚕丝素无纺布上(TSF)的复杂度明显比家蚕丝素无纺布(SF)高.结论: 柞蚕、家蚕丝素无纺布结合星形胶质细胞支持神经元的生长,具有良好的生物相容性;胶质细胞结合柞蚕丝素无纺布比家蚕丝素无纺布更适合神经元的生长发育.
随着免疫学的发展,人们发现艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染及其疾病进展与机体内一些细胞的免疫功能有关.CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)在机体感染免疫中具有重要作用,在人类HIV-1感染中CD4+CD25+T细胞能控制机体CD4+和CD8+T细胞的特异性抗HIV-1免疫应答,并且与HIV-1感染状态有关.在多种疾病中都发现Th1/Th2的异常转化.目前多数研究结果表明:HIV-1感染也会造成Th2的极化,并最终造成CD4+T细胞功能的缺失.在机体抗HIV-1感染中,树突状细胞(DC)具有双重作用,DC在HIV-1感染中的这种双重作用导致机体内DC数量减少及功能削弱.NK细胞是对抗病毒感染的第一道防线,慢性HIV-1感染会引起NK细胞群的异常.有学者报道CD56+CD16+CD3-+CD4+CCR5+/CXCR4+的NK细胞可被HIV-1感染,使感染者天然免疫功能低下.虽然上述这些细胞在HIV-1感染中都有各自的功能,但是作为免疫系统网络整体而言,它们功能变化导致的HIV-1感染性疾病的进展是这些细胞相互作用、相互调节、共同作用的结果.
目的 介绍股骨头坏死保髋手术护理经验.方法 应用髓芯减压等保髋手术治疗股骨头坏死I～Ⅲb期60例,病例在嗣手术期护理的基础卜配合完善功能锻炼及中医药治疗.结果 60例关节功能恢复快,住院时间明显缩短.结论 通过对股骨头坏死保髋手术患者科学正确护理,可显著缩短关节恢复期,降低医疗护理并发症.
用HPLC法测定小鼠单剂量(10mg/kg)尾静脉注射自制紫杉醇糖被复脂质体或市售紫杉醇注射剂后的心、肝、脾、肺、肾和血浆的药物浓度.结果表明,糖破复脂质体组紫杉醇主要被肺摄取,在肺部的滞留时间明显延长,肺中AUC为注射剂的9.6倍;并减少了肝、脾组织的蓄积量.说明此紫杉醇糖被复脂质体在小鼠体内的分布优于注射液,有明显的肺靶向性.
目的:探索犬脊髓栓塞缺血损伤与MRI表现的关系.材料与方法:利用明胶海绵、碘油对犬胸7～9肋间动脉进行栓塞,以生理盐水作对照,术后12、24小时、3天用1.0T磁共振仪,脊柱表面线圈,SE序列对脊髓损伤部位进行矢状面、横断面扫描,并与病理运动、功能分级进行对照.结果:对照组、明胶海绵组脊髓MRI无改变,MRI能显示灰质白质及周围结构;碘油组单侧、双侧损伤的节段呈长T1长T2改变,与病理改变及功能分级一致.结论:MRI能早期反映脊髓栓塞缺血损害的病理变化,与术后的运动功能密切相关,是判断预后的良好指标.
目的:探讨脊髓内部血管构筑和分布,为脊髓缺血性的有关病变、治疗和预后提供形态学基础.方法:应用碱性磷酸酶血管染色法,对脊髓内部血管,用体视学方法作计量和观察.结果:在脊髓内部灰、白质的毛细血管体密度,表面积密度、长度密度存在着差异.结论:灰质内毛细血管的体密度,表面积密度、长度密度均明显高于白质,灰质前角的毛细血管量明显多于后角,而自质毛细血管的体密度是:前索＞侧索＞后索.
目的 观察腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术(THA)围手术期镇痛的临床疗效.方法 73例单侧THA手术患者随机分为试验组(腕踝针联合低剂量塞来昔布组)35例和对照组(正常剂量塞来昔布组)38例两组.两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(PCA)镇痛48 h.试验组给予口服塞来昔布联合腕踝针针刺治疗;对照组仅给予口服塞来昔布,两组均持续至术后第4天.采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录患者术后每12小时PCA使用剂量、术后48 h内总使用剂量及使用PCA期间不良反应发生情况.结果 两组VAS评分在术后不同时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P＞0.05).两组术后各时间段(0～12 h、12～24 h、24～36 h、36～48 h)镇痛药物用量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前、术后2周及术后3个月髋关节Harris评分差别不大(均P＞0.05).两组术后48 h不良反应(恶心呕吐、尿潴留、眩晕嗜睡)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未行盐酸哌替啶肌注补救.结论应用腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在THA围手术期镇痛,能减轻术后疼痛、减少术后镇痛药物及围手术期塞来昔布用量,进而加快关节功能恢复并减轻患者经济负担.
目的观察半导体激光辅助治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法将60例患牙根管预备,治疗组用半导体激光牙科治疗仪照射3 min,48 h后复诊观察比较治疗组与对照组间的患者主观症状与临床症状.结果激光治疗组出现不适症状与体征者明显少于对照组,两组间差别有显著性(P＜0.01).结论半导体激光对消除根尖部位的炎症有一定的效果,可以用于辅助治疗慢性根尖周炎.
以美沙拉嗪为模型药物,制备含不同有机酸的片芯,依次包内隔离层(HPMC)、胃溶衣层(丙烯酸树脂Ⅳ)、外隔离层(HPMC)和肠溶衣层(HPMCP),制得时间依赖型结肠定位释药片.考察了有机酸种类、用量及内隔离层和胃溶衣层增重对片剂释放时滞的影响.结果表明,片芯含琥珀酸50mg、内隔离层和胃溶衣层增重分别为1.2%和12%的片剂,在模拟胃肠液中的时滞约5h,6h累积释放达85%以上.
目的：研究《中国药典》2010年版第二增补本奈韦拉平有关物质检查的方法，探讨存在的问题。方法深入剖析《中国药典》、《美国药典》和《欧洲药典》中关于奈韦拉平的检测方法，实际检测某药厂生产的3个连续批次的奈韦拉平原料药，比较有关物质检查检测情况。结果按《中国药典》方法检测出3个杂质，按美国、欧洲药典检测出4个杂质，《中国药典》漏检最大的单个杂质。结论证明《中国药典》2010年版第二增补本奈韦拉平有关物质检查方法，存在漏检杂质的情况，建议修订奈韦拉平有关物质检查方法。
目的 观察自拟清热宣肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效.方法 将128例慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组同时给予自拟清热宣肺化痰汤口服.结果 治疗前两组VC、FVC、FEV1％、PEF、MVV等指标数值比较差异无统计学意义,治疗后对照组患者VC与治疗前比较差异无统计学意义,FVC、FEV1％、PEF、MVV等指标均较治疗前有所改善(P＜0.05),治疗组患者VC、FVC、FEV1％、PEF、MVV等指标与治疗前比较具有统计学意义,且较对照组明显改善(P＜0.05);治疗组患者临床症状缓解时间以及住院时间均短于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);不良反应发生率两组比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组患者急性发作次数均少于治疗前(P＜0.05),且治疗组少于对照组(P＜0.05).结论 氧氟沙星、沐舒坦联合中药自拟清热宣肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作临床效果肯定,改善肺功能,可以明显改善患者的临床症状,缩短患者的住院时间,提高临床治愈率,而且不良反应未比对照组增加.
严重急性呼吸综合征(servere acute respiratory syn-drome,SARS)是以肺炎为主要表现的急性传染病.可以通过近距离飞沫传播或密切接触传播,目前认为是由冠状病毒的变异株引起.中医药在防治SARS中的作用已经得到WHO和许多研究者的认同[1].笔者在治疗SARS过程中共收治16例病人,其中11例应用了中西医结合治疗,另5例采用西药治疗,中西医结合治疗率达68.75%,取得了显著的效果,现总结如下.
目的 研究老年短暂性脑缺血发作患者睡眠质量现状,观察社区综合干预对患者预后与睡眠质量的影响.方法 选取我院收治的老年短暂性脑缺血发作患者60例作为研究组,同时选取同期老年短暂性脑缺血发作患者60例作为对照组.对照组采用常规的住院治疗与出院指导,研究组在常规的住院治疗与出院指导基础上,给予一系列的社区干预活动,比较3个月前后研究组和对照组的血清总胆固醇(TC)水平、脑卒中发生率与睡眠质量.结果 干预前老年短暂性脑缺血发作患者匹兹堡睡眠指数(PSQI)平均得分为(6.44±3.04)分,干预后PSQI平均得分为(5.58±2.20)分,社区医疗卫生服务可降低老年短暂性脑缺血发作患者TC水平、脑卒中的发生率,提高患者睡眠质量(P＜0.05),研究组老年短暂性脑缺血发作患者TC水平高于对照组,研究组睡眠质量低于对照组(P＜0.05).结论 老年短暂性脑缺血发作患者睡眠较差,社区综合干预可有效降低老年TIA患者TC水平,脑卒中风险,提高患者睡眠质量.
目的 检验三种银汞黏接剂应用于粘接银汞修复时,其抗微渗漏的能力,寻找一种简单有效的黏接材料.方法 选28颗新鲜前磨牙,在其近中及远中邻面制备边长分别是2 mm和4 mm的长方形,使其龈壁位于牙本质-牙骨质界,牙合壁位于牙釉质.28颗前磨牙按黏接材料的不同分为4组:空白对照组,树脂加强玻璃离子水门汀组,玻璃离子水门汀组,树脂型银汞黏接剂组.充填后,37 ℃水浴7 d,然后浸入亚甲蓝染色液中,37 ℃恒温染色48 h,统计其微渗漏结果.结果 非参数统计显示实验组微渗漏小(P＜0.01),树脂加强型玻璃离子组无微渗漏,与其他组有着显著差异(P＜0.05),釉质侧的渗漏低于牙本质-牙骨质侧.结论 粘接银汞修复是一项有效的技术,并且用树脂加强型玻璃离子作黏接剂有着更有效的防微渗漏效果,值得在临床推广应用.
金纳米粒是一种新型纳米载体,在生物医学领域具有广阔的应用前景,具有毒性低、体表面积大、易与生物分子结合的优点,可用于传递小分子药物及生物大分子,其释药作用既能通过生物学方式进行控制,也能通过改变外部环境的方式加以控制.本文主要阐述了这种新型纳米载体的特性及其在药物传递系统中的应用.
目的：比较采用不同的消退方法对吗啡诱导条件性位置偏爱（CPP）的消退及随后小剂量药物诱发点燃的影响。方法小鼠采用交替隔日皮下注射吗啡（10 mg/kg）或等容量生理盐水后在伴药箱或非伴药箱训练共8 d，即接受吗啡和生理盐水训练共4个轮次，使小鼠形成CPP。采用不同的消退方法使小鼠CPP熄灭。方案1：自然消退。小鼠吗啡CPP形成后不做任何处理，待21 d后，每隔7 d进行1次测试，观察其消退程度。方案2：测试消退。小鼠吗啡CPP形成第2天起，每日进行1次消退测试观察其消退程度；方案3：训练消退。小鼠吗啡CPP形成第2天起，用生理盐水代替吗啡，小鼠每日分别在伴药箱和非伴药箱完成一轮训练，每训练2轮测试1次，观察其消退程度。待各组完全消退后间隔2～7 d，皮下注射5 mg/kg吗啡对小鼠CPP进行重建测试。结果吗啡处理诱导小鼠出现显著的CPP效应，自然消退组在CPP形成后第28天仍保持CPP行为，第35天CPP效应消失。消退测试6次，训练熄灭4轮均使得CPP效应消退。以上3种方案消退的小鼠均可被5 mg/kg的吗啡点燃。结论吗啡诱导的小鼠CPP模型可维持28 d以上（自然消退），测试及训练消退的方法均可加速其消退，且5 mg/kg吗啡可诱导各组CPP效应的重建。
2-(2-甲基-5-溴苄基)-5-(4-氟苯基)噻吩(2)与2,3,4,6-四-O-(三甲基甲硅烷基)-D-葡萄糖酸-1,5-内酯加成得1-[1-羟基-2,3,4,6-四-O-(三甲基甲硅烷基)-β-D-吡喃葡萄糖-1-基]-4-甲基-3-[[5-(4-氟苯基)-2-噻吩基]甲基]苯(6),经甲磺酸催化成甲醚同时脱硅烷保护得关键中间体1-(1-O-甲基-β-D-吡喃葡萄糖-1-基)-4-甲基-3-[[5-(4-氟苯基)-2-噻吩基]甲基]苯(4),经脱甲氧基得SGLT2抑制剂坎格列净粗品,再经乙酐酯化和碱性水解纯化得纯品,以2计总收率为74％.
目的 观察中药离子导入联合激光治疗急性玻璃体后脱离(PVD)致玻璃体积血合并视网膜裂孔眼的临床疗效.方法 60例(60只眼)患者入院后均经双眼遮盖、半卧位等对症处理,及时行激光封孔治疗,分为联合组和激光组各30例.联合组应用眼部中药红花离子导入联合激光治疗;激光组仅应用激光封孔治疗.结果 治疗后联合组和激光组总有效率差别不大(P＞0.05).联合组玻璃体积血完全吸收所用时间明显短于激光组(P＜0.05).治疗前两组视力比较差别不大(P＞0.05).联合组治疗后视力优于激光组(P＜0.05).结论 充分认识急性PVD致玻璃体积血合并视网膜裂孔眼的临床特点,运用中药眼部离子导入促进玻璃体积血快速吸收,缩短治疗时间,及时行激光光凝封孔治疗,可避免视网膜脱离等并发症的发生,是争取较好预后的关键.
天龙降纤酶（天龙药业有限公司出品）主要成分是从长白山白眉蝮蛇或尖吻蝮蛇中分离出的单一组分蛋白水解酶。目前，溶栓是治疗急性脑梗塞最有效、最有前途的方法。笔者应用天龙降纤酶治疗急性脑梗塞30例，取得较满意的疗效，现报道如下。
患者男,18岁.因发热14 d,全身起疱疹5 d,于2004年12月至我科就诊.患者14 d前无明显诱因发热,体温高达41.5℃.采用抗生素治疗无好转.5 d前患者胸、背部散在紫红色绿豆大丘疹,并迅速蔓延至全身,皮损由丘疹转变为厚壁水疱,水疱间杂有出血点.因全身皮损增多,高热不退而入住我科.既往体健,未患过水痘,否认近期与水痘患者有接触.
目的:从药物经济学角度评价我国拟行介入手术的急性冠脉综合征(ACS)患者依据CYP2C19基因指导抗血小板药物应用的可行性.方法:基于全球范围内的PLATO试验数据,依据治疗策略将患者分为3组(氯吡格雷组、替格瑞洛组、基因检测组).通过运用Treeage Pro 2011软件构建短期决策树模型及长期Markov模型,导入我国相关数据,评价不同治疗策略的成本-效果.结果与结论:针对ACS患者,根据我国国内生产总值水平,常规应用替格瑞洛对自费患者及上海市的医保患者更具药物经济学优势,而CYP2C19基因检测指导抗血小板药物应用在全国范围的医保患者中更具有药物经济学优势.
目的 探讨大黄(庶虫)虫丸防治肺纤维化作用及机理.方法 用平阳霉素诱导大鼠肺纤维化模型后,第14天开始用药组每天灌胃大黄(庶虫)虫丸,第28天后处死各组大鼠,观察、比较各组大鼠肺部病理组织学改变及肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达.结果 模型组大鼠肺纤维化程度、肺组织中TNF-α表达均明显高于正常对照组及用药组(P<0.05).结论 大黄(庶虫)虫丸能明显减轻平阳霉素所致的大鼠肺纤维化程度,并能抑制肺组织中TNF-α过度表达.
建立大鼠血浆中曲马多(1)的高效液相-荧光检测法,考察大鼠肌注市售1注射液(参比制剂)、自制的1脂质体和1多囊泡脂质体的药动学行为.上述3种制剂主要药动学参数分别为:kmax(0.69±0.19)、(2.06±0.68)和(4.29±1.63)h,cmax (5.08±0.86)、(3.02±0.48)和(2.27±0.24)μg/ml,AUC0 →t(37.34±9.77)、(46.76±15.14)和(67.10±24.53) μg·h·ml-1.1脂质体和1多囊泡脂质体的相对生物利用度分别为125.2％和179.7％.结果显示,1多囊泡脂质体的缓释特征比1脂质体更显著.
目的:应用动态比浊法鲎试验定量测定左卡尼汀氯化钠注射液中的细菌内毒素含量.方法:将左卡尼汀氯化钠注射液作16倍稀释,采用动态比浊法,通过干扰试验和验证试验,测定其细菌内毒素含量.结果:将样品作16倍稀释可有效消除对鲎试验的干扰,检测其平均回收率均在50%～200%范围内.结论:本法测定左卡尼汀氯化钠注射液中细菌内毒素含量高效、可行.
目的分析口腔疾病就诊者对口腔健康的观念和就医行为,为口腔卫生服务机构制定相关措施提供依据.方法对在2003年爱牙日期间来院就诊的患者随机抽取464例进行开放式问卷调查.结果464例被调查者中,244例(52.59%)对口腔健康很重视,希望得到口腔卫生指导,但只有112例(24.14%)会定期去医院检查口腔.81.03%的患者会选择去正规医院治疗;71.55%的患者认为在周末看病最方便.62.93%的患者认为看口腔疾病不一定要找专家,8.62%的患者认为进修医生、实习医生只要认真负责也行.结论医院在口腔健康教育方面要加强,同时可开设夜门诊、节假日门诊,以方便患者就医.
目的 以实例阐述生存分析分段指数模型的拟合及SAS实现.方法 将生存时间划分为几个区间,利用SAS中的PROC GENMOD过程或PROC LIFEREG过程,对生存资料进行分段指数模型拟合,并通过参数估计结果,计算各时间区间的风险率及生存率.结果 该资料拟合分段指数分布的结果比较满意,三个时间区间的死亡风险均不相同,且第一个和第二、三个区间的差别有统计学意义(P<0.05).结论 分段指数模型不仅模型形式简单,参数易于估计,若拟合得当可提高统计效率.
目的 研究种植体支抗患者牙科焦虑症的流行情况和焦虑程度,探讨综合行为方法对降低种植体支抗患者焦虑状态及疼痛的作用.方法 220例正畸种植体支抗患者,采用改良的牙科焦虑量表及临床表现观察记录法,对牙科焦虑状况进行调查,将患者随机分为对照组及试验组,对照组植入术前常规交谈,试验组给予综合的行为方法,手术完成时记录术中的焦虑状态、疼痛程度和观察记录.结果 220例正畸种植体支抗患者牙科焦虑量表的平均分值为13.2,属较高畏惧,试验组术中焦虑状态指数及疼痛指数与对照组相比明显降低(P<0.05).结论 综合行为法治疗正畸种植体支抗患者牙科焦虑症非常有效,其中心理治疗是关键.
颈椎病是临床常见的一种多发病、常见病,临床表现十分复杂,分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、混合型等.椎动脉型为颈椎间盘组织、椎体及关节突关节等退行性改变导致椎动脉受压或受刺激而引起,表现为突发性眩晕,甚至猝倒、头痛、耳呜、听力减退及视力障碍等,多发于中老年人,近年逐渐呈年轻化趋势.我们采用手法治疗该病49例,疗效较为满意.现报告如下.
目的:评估MRI诊断肝腺瘤的的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实8例肝腺瘤的MRI表现和术前或活检前诊断,并与病理所见对照.结果:6例诊断为良性肿瘤并考虑到肝腺瘤的可能性,2例误诊为肝癌.8例共11个病灶,T1WI 8个呈高信号、3个呈低信号;T2WI 10个呈高信号,1个呈低信号;6个病灶有假包膜,3个病灶含脂质或脂肪.注射Gd-DTPA行增强扫描,所有病灶动脉期中度至明显不均匀增强、门静脉期和延迟期轻度增强.结论:大多数肝腺瘤在术前或活检前MRI正确诊断是可能的.
目的 观察心复康对缓慢性心律失常患者的治疗作用并探讨其可能的作用机制.方法 60例缓慢性心律失常患者分为中药心复康治疗组及心宝对照组、西药对照组,于治疗前后予普通心电图、24 h动态心电图检查及中医证候评分,并比较结果.结果 心复康治疗组在提升心率,改善心律失常等总体疗效方面优于心宝对照组和西药对照组,在提升患者最快心率、最慢心率、平均心率方面明显优于两对照组,在改善具有心肾阳虚兼血瘀证患者中医证候方面亦优于两对照组.结论 心复康对缓慢性心律失常有明显的疗效,其可能通过增加心肌收缩力,改善心肌血供与心功能,从而提高与改善窦房结功能及房室传导功能,使窦房结恢复正常起搏和传导动能.
目的:利用多元回归方程式探讨X线颅侧位片上颌窦前后径、高径与侧面积的关系.方法:对18～76岁正常成年人103名(男67人,女36人)的X线颅侧位片进行了上颌窦前后径(X1)、高径(X2)和侧面积(y)的测量.结果:X1、X2与y之间呈正相关关系,相关系数有显著性差异,建立男女共用的多元回归方程式:y(mm2)=27.02X2-5.81X1-65.65.经回代检验,可信率为96.13%.结论:成人上颌窦侧面积可用多元回归方程式推算.
上气道梗阻是新生儿期较常见的急症之一,可由多种原因引起,临床以吸气困难为主要特征,出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等表现.我院自1999年11月～2001年11月共收治了35例有上气道梗阻症状的新生儿,现就其病因进行分析,报告如下.
老年性眩晕是指发生在老年人群中的以眩晕为主要症状的慢性、反复发作性疾病,其病因极为复杂,常涉及多系统疾病.Anderson曾报道生活在家中的老年人50%～60%有眩晕症状,老年门诊81%～90%有各种原因引起的眩晕[1].国内蹇氏报道,老年性眩晕随年龄增长而增多,65岁以上老年人眩晕发生率,男性为39%,女性为57%[2].因此,深入研究老年性眩晕的病因病机特点和辨证治疗规律,提高对本病的防治效果仍是当前的重要课题.80年代以来,随着我国老年病学科的兴起和基础临床研究深入,从瘀论治老年性眩晕越来越受到重视,兹就近年来进展综述如下.
目的：观察熄风祛痰化瘀通络法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将110例急性脑梗死患者随机分为两组，对照组采用抗血小板聚集、改善循环、脑保护剂及对症支持等西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加服醒脑通栓丸以熄风祛痰化瘀通络，两组疗程均为2个月。结果治疗组临床总有效率为87.27%，明显高于对照组的65.45%（P<0.05）。治疗组与对照组治疗后临床症状积分分别为（18.06±4.10）分、（26.17±5.21）分，明别低于治疗前的（37.65±7.41）分、（35.94±8.31）分（P<0.05），两组比较，治疗组症状积分变化优于对照组（P<0.05）。治疗组TC、TG、LDL-C较治疗前降低（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数和纤维蛋白原均较治疗前改善（P<0.05）；两组比较治疗组改善情况均优于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组与对照组hs-CRP分别为（3.08±1.47）mg/L、（3.64±0.85）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组临床神经功能缺损程度评分分别为（17.36±3.42）分、（25.91±3.8）分，均较治疗前改善（P<0.05）。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组日常生活能力评分分别为（65.43±4.93）分、（51.62±5.72）分，均较治疗前改善（P<0.05）。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论熄风祛痰化瘀通络法治疗急性脑梗死临床疗效显著。
目的 观察中药穴位敷贴治疗儿童哮喘的有效性及安全性.方法 按照系统评价的要求检索EM-BASE、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,运用Rev Man4.2软件,对符合纳入标准的13篇RCT文献共计1655名儿童进行Meta分析.结果 中药穴位敷贴组与对照组比较,总有效率、显效率、控制率、远期疗效的合并结果均具有统计学意义;敏感性分析结果表明,中药穴位敷贴治疗儿童哮喘总有效率的结论比较稳定可靠.未发现明显不良反应.结论 现有证据提示,中药穴位敷贴治疗儿童哮喘的有效性及安全性较高,但仍需通过加大样本量及严密的设计来进一步分析,以期得到更为稳定、可靠的结果.
目的研究艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者CD+4、CD+8T淋巴细胞数与外周血各组份间白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、粒细胞百分数(GR%)、淋巴细胞百分数(LY%)、LY的相关性,为临床治疗提供参考依据.方法 HIV/AIDS患者抗凝外周血513份,在6小时之内检测其血细胞分类和CD+4、CD+8T淋巴细胞计数,比较CD+4、CD+8T淋巴细胞计数与WBC、HGB、PLT、LY%、GR%和LY的相关性.结果 CD4/CD8全部倒置,其中CD4/CD8＜1者达94.7%;CD+4细胞数＜500/mm3与HGB(r＝0.160,P＜0.01)、PLT(r＝-0.014,P＜0.01)、GR%(r＝-0.281,P＜0.01)、LY%(r＝0.321,P＜0.01)、LY((r＝0.494,P＜0.01)相关均有非常显著的统计学意义;CD+8细胞数与WBC数(r＝0.112,P＜0.05)、HGB(r＝0.131,P＜0.01)、GR%(r＝-0.526,P＜0.01)、LY%(r＝0.569,P＜0.01)、LY(r＝0.904,P＜0.01)相关均有显著性;200/mm3＜CD+4细胞数＜500/mm3与LY(r＝0.279,P＜0.01)、PLT(r＝0.192,P＜0.01)相关有显著性,CD+4细胞数＜200/mm3与LY(r＝0.262,P＜0.01)、LY%(r＝0.279,P＜0.01)、GR%(r＝-0.294,P＜0.01)相关有显著性.结论 HIV/AIDS患者CD+4、CD+8T淋巴细胞数与外周血中HGB、LY%、LY呈正相关,与GR%呈负相关.CD4/CD8与HGB、PLA、LY相关无显著性.
银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹及关节和周围组织炎症,本病可发生在任何年龄段,并且无性别差异,与HLA-B27有一定相关性.部分患者可同时存在骶髂关节炎和(或)脊柱炎,故属于血清阴性脊柱关节病范畴.因该病可同时出现外周关节炎和中轴关节受累,以及皮疹损害等,易误诊,给早期诊断和治疗带来一定困难.阎小萍教授在风湿病的中西医诊治方面积累了丰富经验,笔者在跟师学习中不断摸索、体会及总结其银屑病性关节炎的中西医诊治思路,现初步总结如下.
目的 观察中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍患者的临床疗效.方法 危重病胃肠功能障碍患者62例随机分为观察组32例和对照组30例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中医辨证治疗,两组均治疗7d后,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分以及治疗前后胃肠功能评分.结果 观察组治疗总有效率为93.75％,高于对照组之70.00％ (P＜ 0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者中医症候积分及胃肠功能评分显著降低(P＜0.05),治疗后组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证联合西药治疗危重病胃肠功能障碍其疗效显著,且能够改善患者临床症状和胃肠功能.
目的 探讨logistic回归模型中两种不同杠杆点诊断方法间的异同,为杠杆点诊断及其软件应用提供参考.方法 选取分类型和连续型两种协变量数据类型的实例,分别建立logistic回归模型,并采用代表不同估计方法的SPSS与STATA软件对回归模型进行杠杆点诊断.结果 两种杠杆点诊断方法在处理不同类型数据时并不完全一致,当模型协变量组数远小于研究对象个体数时,两种方法所得结果有所不同.结论 研究者应根据研究目的和资料类型正确选用不同软件进行杠杆点诊断.
回顾性分析2006年8月-2008年4月间BD试验结果并进行评价.期间共做BD试验622次,合格610次,合格率98.07%.不合格原因为设备故障4次:真空系统故障、自控系统失灵、柜室封闭性受损、室内疏水阀锈蚀各1次;技术因素8次:BD测试包透气性能不良3次,标准测试包不标准2次,标准包测试包扎过紧、温度设定不正确、蒸汽过湿各1次.
溴结构域和末端外结构域(BET)Bromodomain已成为可用于治疗癌症和其他人类疾病的新靶标.目前已发现了几类有效的选择性小分子BET Bromodomain抑制剂,且多种已处于临床开发中.临床前和临床数据已证明BET Bromodomain抑制剂有良好的前景,但也存在耐药性等潜在缺陷.目前人们正在尝试将具有不同作用机制的靶标与BET Bromodomain组合,开发基于多向药理学的BET Bromodomain抑制剂及降解剂.本文综述了激酶/BET小分子抑制剂、组蛋白去乙酰化酶/BET小分子抑制剂及BET蛋白降解剂,为后续针对BET蛋白更深入的研究提供思路.
目的建立少数民族药大复方全组分的快速制备方法,为有效成分的高通量筛选提供大量样品.方法应用快速色谱仪,以蒙药白脉散乙酸乙酯提取部位为研究对象,采用线性梯度洗脱法快速划段制备一系列色谱组分,采用高效液相色谱法对分离效果进行评价.结果从该复方乙酸乙酯部位获得29个色谱组分.该方法对组方中不同性质的物质起到了较好的分离与富集效果.结论快速色谱技术可用于构建民族复方药物组分库,这将有利于攻克民族药大复方药效物质基础研究难题.
目的:观察吉西他滨不同给药方案联合奥沙利铂治疗复发转移性胆管癌的疗效和安全性.方法:100例复发转移性胆管癌患者随机分为A组(50例)和B组(50例).A组患者给予注射用吉西他滨1 000 mg/m2,d1、s,固定静脉滴注30 min+注射用奥沙利铂130 mg/m2,d1,静脉滴注.B组患者给予注射用吉西他滨1 000 mg/m2,d1、8,固定输注速率10 mg/(m2·min)+注射用奥沙利铂(用法用量同A组).两组均以3周为1个疗程,至少行2个疗程治疗.观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况;随访3年,观察两组患者总生存时间和无进展生存时间.结果:两组患者均至少完成2个疗程治疗.B组患者客观缓解率、疾病控制率均显著高于A组,总生存时间、无进展生存时间均显著长于A组,但B组患者Ⅲ～Ⅳ级血小板下降发生率、白细胞下降发生率均显著高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:吉西他滨固定输注速率给药方案联合奥沙利铂用于复发转移性胆管癌患者在控制病情进展、延长生存时间、改善远期预后方面均显著优于吉西他滨固定滴注时间给药方案,但用药后可能会增加血液相关不良反应的发生风险.
目的：探讨药源性高钾血症的特点及相关因素，为临床合理用药提供依据。方法：检索1979－2014年国内医药期刊公开报道的药源性高钾血症的个案和群案文献46篇，共计病例66例，并进行统计分析。结果：66例药源性高钾血症病例中主要涉及心血管药物和免疫抑制剂。大部分停药及对症治疗后好转，其中2例患者死亡。结论：药物诱发高钾血症具有潜在的危险性，需提高警惕，重视防治。
目的 探讨口腔癌组织中淋巴管密度(LVD)与颈淋巴结转移及其它临床病理参数之间的关系.方法 选择56例口腔鳞状细胞癌石蜡组织标本,采用免疫组化方法检测淋巴管内皮标志物D2-40及淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)在口腔癌中的表达,计算口腔癌中的LVD,并进行统计学分析,观察LVD与颈淋巴结转移及其它临床病理参数(性别、年龄、发病部位、T分期、病理分级、浸润方式)之间的关系.结果 LYVE-1染色显示,癌内LVD在淋巴结转移组明显高于无转移组(P<0.05).LYVE-1染色和D2-40染色均显示癌内LVD与病理分级呈正相关(P<0.017).LVD与性别、年龄、发病部位、T分期及浸润方式均无关.结论 对于口腔癌来说,癌内淋巴管在肿瘤的浸润和转移中发挥重要作用.
抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体.ANCA的主要检测方法包括间接免疫荧光和酶联免疫吸附法,间接免疫荧光法可呈胞浆型(cANCA)和环核型(pANCA);cANCA的主要靶抗原是蛋白酶3(PR3),pANCA的主要靶抗原是髓过氧化物酶(MPO).
目的：了解综合性医院医护人员工作服染菌情况，并提出相应的管理措施。方法连续采集某院2012年5—10月呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本，共120件，360份标本，对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。结果穿着不同时间段工作服染菌量比较，差异有统计学意义。工作服穿着时间越长，染菌量越大。护士与医生[（10．65±3．38）CFU／cm2 vs（7．68±2．99）CFU／cm2]，手术科室与非手术科室[（10．43±4．12）CFU／cm2 vs（8．60±3．01）CFU／cm2]医务人员穿着工作服平均菌落数比较，差异均有统计学意义（U 值分别为5．06、2．78，均 P ＜0．01），护士工作服的污染程度高于医生，手术科室高于非手术科室。工作服不同部位污染超标率比较，差异有统计学意义（χ2＝33．12，P ＜0．01）；其中袖口污染最严重，其次是腹部和胸前，污染超标率分别是73．33％、58．33％、36．67％。结论应加强医务人员工作服清洗制度管理，建议医务人员工作服每周更换2次，污染严重的科室更换频率需加大。
目的 探讨急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理的相关性,为外科手术及治疗提供更准确的信息.资料与方法 以循证医学为基础,回顾性分析160例急性阑尾炎患者的CT征象,并与手术病理结果进行对照.结果 急性阑尾炎的CT征象中,阑尾增粗直径＞6 mm (96.25％)、阑尾积液(60.63％)、阑尾及周围肠壁增厚水肿(80.63％)、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚(73.75％)、阑尾腔内粪石(46.25％)有一定的特异性.阑尾的解剖位置变异较大,以回肠前位(30.63％)、盆位(26.25％)、盲肠后位(21.25％)多见.160例患者阑尾均发生病理改变,24例穿孔CT分级为3～5级.结论 急性阑尾炎的CT分级可以预测外科术后病理结果,为临床选择治疗方法提供参考.
目的了解奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效,并分析其相关实验室指标的变化.方法选用一般情况具有可比性的急性脑梗死患者,将其随机分成两组,治疗组49例,对照组50例.治疗组的患者给予奥扎格雷钠80 mg+5%葡萄糖500 ml静脉滴注,每天2次;给予对照组患者低分子右旋糖酐.结果治疗组患者治疗后血小板聚集率降低、纤维蛋白原含量较治疗前降低,差异有显著性意义.对照组患者此两项指标治疗前后变化无显著性意义.两组患者的治疗结果:治疗组显效率为73.4%,对照组为36%(P＜0.01);治疗组有效率为91.8%,对照组为68%(P＜0.01).结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效是肯定的,他能使急性脑梗死患者血液中的血小板聚集率降低、使血液中的纤维蛋白原含量降低;使急性脑梗死患者临床症状显著改善,即实验室所获得数据的改变与临床症状改善是同步的.
目的:探讨经皮经肝途径穿刺胆道行腔内超声检查对阻塞性黄疸的临床诊断价值.材料和方法:对26例阻塞性黄疸患者,在X线透视下,应用经皮经肝途径穿刺胆道成功后,将微型超声探头插至胆管病变处,观察其声像图表现并与病理和临床结果对照.结果:26例阻塞性黄疸中IDUS诊断肝内外胆管癌11例,壶腹癌11例,胆总管囊肿1例,慢性胆囊炎2例,胆总管结石1例.仅有1例胆管癌误诊.结论:经皮经肝途径IDUS有助于对阻塞性黄疸的原因、部位、良恶性及病变浸润程度的判断.
目的 探讨刘氏温胆汤治疗室性早搏(痰火扰心证)的临床特点.方法 回顾性分析刘氏温胆汤治疗40例室性早搏(痰火扰心证)患者临床资料.结果 以刘氏温胆汤为主方治疗室性早搏(痰火扰心证)患者,疗效显著,无明显不良反应.结论 以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神为法治疗室性早搏(痰火扰心证),以口服中药刘氏温胆汤为主方治疗,能达到满意疗效.
目的 探讨多维尺度法在近年上海地区人群甲型流感病毒抗原进化过程中的应用,为流感的有效防控提供科学依据.方法 采用非度量多维尺度分析技术以图形化的方式形象地描述了上海地区近年来甲型流感病毒的抗原进化过程,构建了抗原图谱.结果 上海地区H3甲型流感病毒在2005年以后到现在流行株抗原进化相对比较缓慢,而甲型流感H1亚型2008年上半年流行株较之以前的疫苗株和流行株均发生了较大的抗原变异,所以在以后的流感防控工作中要警惕H1亚型的流行.结论 多维尺度分析技术得到的抗原图谱可以更直观地筛选出有流行病学意义的病毒株,为更好地推荐流感疫苗株提供科学依据.
目的 确定rhBMP-2/HA/Co的生物活性.方法 用原子吸收分光光度法测定rhBMP-2/HA/Co复合材料异位诱导成骨区样本单位湿重的钙含量,并与HA/Co组对照.结果 实验组样本的单位湿重钙含量的平均值高于对照组.结论 rhBMP-2/HA/Co复合材料具有良好的生物活性.
目的：研究CAD／CAM个性化基台改善后牙区种植修复中食物嵌塞的临床效果。方法收集后牙区种植修复的患者65例，共计80颗植体，随机分为2组：实验组40颗为CAD／CAM个性化基台组，对照组40颗为成品基台组。修复完成3个月后，根据Jemt牙龈乳头指数（ PIS）来评价两组龈乳头形态的差别，观察食物嵌塞的情况，并分析两者的相关性。结果两组均无PIS4级病例，龈乳头形态良好的PIS2级和PIS3级病例，实验组36例（90．00％）明显多于对照组29例（72．50％），而龈乳头形态不佳的PIS0级和PIS1级的病例，实验组4例（10．00％）则明显少于对照组11例（27．50％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组出现食物嵌塞的情况，实验组4例（10．00％），对照组13例（32．50％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组中龈乳头形态良好的病例出现食物嵌塞2例（3．07％），龈乳头形态不良的病例出现食物嵌塞15例（100％），差异有高度统计学意义（P＜0．001）。结论 CAD／CAM个性化基台应用于后牙区种植修复中，可以形成更好的龈乳头形态，减少食物嵌塞的发生，有利于种植体周围组织的健康。
目的 测定当归中总黄酮,并测定当归中黄酮提取物的体外抑菌活性.方法 以乙醇-水为溶剂,通过正交实验对提取工艺进行优化;采用杯碟法测定抑菌圈直径;采用液体稀释法测定最低抑菌浓度.结果 提取温度85℃,提取时间2h,乙醇浓度为70%,固液比为1:50时,测得当归中总黄酮含量1.59%.当归黄酮提取液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、黑曲霉、青霉都有较强的抑制作用,对这4种细菌的最低抑菌浓度分别为1.0,1.0,0.50,1.0 mg·ml-1.结论 当归黄酮对细菌有一定的抑制作用,是一种天然抑菌剂.
目的 根据山东中医药大学附属医院脓毒症常见中医证型患者序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分及西医理化指标,总结不同中医证型炎症反应、器官功能障碍及病情危重程度.方法 108例患者参照脓毒症西医诊断标准及中医辨证方法,明确其证侯分型并根据现代医学相关评分及理化指标,总结不同中医证型患者机体炎症反应程度、器官功能障碍及病情严重程度.结果 脓毒症炎症反应程度以毒热内盛证组为重,器官功能障碍及病情以瘀毒损络气化不利证组及气阴耗竭组为重,且与其他各证型组比较差异明显(P＜0.05).结论 脓毒症应重视早期治疗,祛邪而不忘扶正,如毒热内盛证应重视抗生素的恰当应用,辅以中医中药祛邪,虚证应主以扶正为主,助机体驱邪外出.
目的 了解鼻咽纤维镜生物反馈治疗在腭裂术后语音治疗中的作用.方法 采用鼻咽纤维镜在直视监控下让患者按规定语音材料在治疗师指导下进行发音练习,通过视-听反馈调节机制使患者自行调节腭咽部肌肉等结构功能以形成完全、持续的腭咽闭合,同时配合常规语音训练改善发音技能.结果 共有8例患者接受治疗.其中5例患者腭咽闭合恢复正常,2例咽后壁瓣术后患者一侧孔闭合,另一侧孔仍为闭合不全状态,1例患者训练2次后中途退出治疗.结论 鼻咽纤维镜能使病人在视-听反馈状态下在较短时间内改善腭咽闭合功能,但主要适用于具有腭咽闭合潜能的患者,如边缘性腭咽闭合或腭咽闭合不连续等腭咽闭合协调异常等患者.
目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV).方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组).采用康泰TLC 3000A 12通道动态心电图分析系统描记未发生晕厥时24 h心电图,分析时域指标和频域指标,应用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果研究组低频功率(LF)与对照组比较明显降低(P＜0.05);频域指标与时域指标在不同年龄段差别不明显(P＞0.05);女性时域指标中SDANN及VLF、LF较男性明显降低(P＜0.05);血管抑制型与混合型VVS的HRV指标差异不明显.结论VVS儿童基础自主神经功能发生改变;HRV主要受性别影响,而年龄影响不明显;HUTT不同反应类型VVS的HRV不存在差别.
目的 观察灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效及安全性.方法 治疗组30例采用灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗,对照组予以桂哌齐特加用碳酸氢钠治疗;治疗7d后比较两组的临床疗效、脑血流速度改善及血液流变学指标变化情况.结果 治疗组总显效率高于对照组;治疗组脑血流速度及血液流变学指标改善优于对照组.结论 灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,能更好地扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎-基底动脉性供血及血液流变学指标.
以异丙肾上腺素所致的急性心肌缺血大鼠为动物模型,考察了淫羊藿提取物对血流动力学指标,如J点偏移、心率、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)的影响.结果表明,与生理盐水组相比,提取物高剂量组可明显改善大鼠的异常心电图(J点偏移、LVSP和LVEDP),减慢心率;低剂量组仅可减慢心率,对其他3种指标基本无影响.
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia,FD)是一种骨内纤维组织增生性病变,其中有未成熟的骨小梁形成,受侵的骨组织存在不同程度的吸收破坏,一般认为是骨发育异常的一种.2009年3月我院收治1例,现报道如下.
目的:观察中医综合疗法对老年带状疱疹后神经痛的疗效.方法:将患者随机分为两组.治疗组静滴黄芪注射液.内服通心络胶囊加外用中药止痛贴.对照组口服甲钴胺片、消炎痛和甲氰眯胍.两组均治疗30d.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:中医综合疗法治疗老年带状疱疹后神经痛疗效满意.
目的 用Meta分析的方法来研究心元胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及临床上应用是否安全.方法 通过应用计算机对Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2014年第2期)、中国(CNKI)学术文献总库(1979年至2014年6月)、万方数字化期刊库(1981年至2014年6月)、中文科技期刊数据库(1989年至2014年6月),Pubmed(1966年至2014年6月)、Embase(1966年至2014年6月)进行检索,对临床随机对照试验按照一定的入选标准和排除标准进行选择、对文献的质量进行评价,从中找到所需要的数据,应用软件RevMan5.3对提取的数据来进行Meta分析.结果 经过初步检索,有269篇文献入选,按照入选标准和排除标准最终6篇关于心元胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照研究入选.应用心绞痛缓解作为标准:x2=5.28,df=5,P=0.38,合并OR=4.94,95％CI[2.94,8.28],Z=6.05(P＜0.00001);应用心电图改善作为标准:x2=5.84,df=5,P=0.32,合并OR=2.70,95％CI[1.89,3.86],Z=5.44 (P＜0.00001);各试验组均未发现严重的不良反应.结论 心元胶囊治疗冠心病心绞痛缓解心绞病症状及改善心电图都是有效的,且临床应用安全.
目的:研究洋参川芎复方制剂抗心血管疾病的实验疗效.方法:以自发性高血压大鼠模型,观察洋参川芎复方制剂对大鼠血压的影响;以冠状动脉结扎性心肌缺血大鼠模型,观察该制剂对大鼠血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响;以颈总动脉结扎法制备大鼠缺血性脑水肿模型,观察该制剂对大鼠脑含水量的影响;以盐酸肾上腺素法制备大鼠血淤模型,考察该制剂对大鼠全血黏度的影响;以体外循环法制备大鼠实验性血栓模型,考察该制剂对大鼠血栓重量的影响.结果:洋参川芎复方制剂能显著降低血压,升高急性心肌缺血大鼠血清SOD水平、降低血清MDA水平,降低脑含水量,降低全血黏度,抑制实验性血栓的形成.结论:洋参川芎复方制剂具有显著的抗血栓形成、改善脑循环障碍、改善脑供氧状况、消除脑水肿和活血化淤作用.
桩冠修复是前牙牙体缺损的常见修复方式.目前,铸造桩核是临床常用的根管桩,但金属桩弹性模量较大,易导致根折.同时,金属桩由于不透光,影响了全瓷冠修复的美学性能.近年来,我们采用玻璃纤维桩全瓷冠修复进行前牙牙体缺损的修复,取得了良好的效果,现总结如下.
目的观察中西医结合疗法治疗脑梗死恢复期属痰瘀阻络证患者的疗效.方法对照组16例予内科常规治疗;治疗组22例在常规治疗基础上加用自拟活血化痰汤.结果治疗后中医证候疗效治疗组与对照组比较有差异;神经功能缺损平均积分下降值治疗组较对照组有显著性差异;治疗后两组患者血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均减低.结论中西医结合疗法对改善中医症状及神经功能缺损有较好的疗效,活血化痰汤对此有帮助作用,能使ET、AⅡ、TNF-α水平降低.
《内经·生气通天论》之“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥”的经文,后世医家及现代学者均按上述句读.然如此句读,几乎都牵强附会,随词曲解,难明真义,有的释义甚至自相矛盾,让人无所适从.笔者从破解通假字入手,并根据原文的写作手法、经文意境和临床实际等方面,对其句读提出质疑.经考证、参阅诸多古今文献,论证出“张”古音为“胀”,“以音类比方”,“胀”与“藏(脏)”叠韵通假,从而句读为“阳气者,.烦劳则張(藏、脏)精绝,辟积于夏,使人煎厥”.如此则与后文的“阳气者,大怒则形气绝,血菀于上,使人薄厥”在修辞上构成工稳对仗,在行文风格和表述形式上更为吻合,在语言意境上前后连贯、一脉相承,使“張(藏、脏)精厥”与“形气绝”从阴阳、内外、虚实和发病时空上形成鲜明对举,文理皆通.从而阐述了“煎厥”与“薄厥”均为阳气异常所致(虚实不同),这无论是从中医,还是西医的角度,都与临床相符合.
目的 利用彩色多普勒血流显像(CDFI)分析45岁以下人群早期颈动脉粥样硬化(CAS)的检出率及危险因素.方法 对25～34岁和35～44岁两个年龄组各459例的体检人员行颈动脉超声检查,测量双侧颈总动脉远段、颈动脉分叉处及颈内动脉起始段内-中膜厚度(IMT)和是否存在粥样硬化斑块,以IMT增厚与否分为病变组(CAS组)和正常组.并对两组的危险因素进行比较结果 [1]CAS组117例,平均年龄(41±5)岁;正常组801例,平均年龄(36±5)岁,两组年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[2]CAS组高血压、高脂血症、高血糖、肥胖发生率分别为23.1%、24.8%、16.2%和34.2%;正常组为15.1%,13.2%,8.7%和21.1%,两组比较差异均有统计学意义.[3]25～34岁组CAS检出率为5.23%(24/459),35～44岁组为20.26%(93/459),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).发生CAS患者中,25～34岁组病变程度较轻,全部为单纯IMT增厚,而35～44岁组则有20.4%(19/93)已形成粥样斑块(P<0.05).结论 与25～34岁组比较,35～44岁年龄组CAS颈动脉粥样硬化病变发生率高、程度重;CDFI可以为45岁以下人群颈动脉脉粥样硬化的早期诊治和预防提供客观依据.
目的 观察参附注射液剂量与抗休克疗效的关系.方法 将70患者随机分为两组各35例,在常规治疗基础上,对照组加用参附注射液60 mL入液静滴,治疗组加用参附注射液100 mL入液静滴,观察两组患者的临床治疗效果.结果 治疗72 h后,两组患者各项生命指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05或0.01),但治疗组改善更为显著(P＜0.05);治疗组预后指标明显好于对照组(P＜0.05).结论 大剂量参附注射液治疗可在更短的时间内改善休克患者组织缺氧状态,减少血管活性药物用量及用药时间,降低休克患者多器官功能衰竭发生率及死亡率.
葡萄糖转运体(glucose transporter,GLUT)家族是葡萄糖转运的主要媒介,目前发现有13个成员.其中GLUT1以异构体的形式广泛表达于多种细胞,是介导葡萄糖经过血脑屏障的主要转运体.疾病可以改变GLUT1介导的葡萄糖转运过程,糖转运受到干扰能使脑功能受损,甚至导致脑死亡.近来研究显示,GLUT1能介导一些神经活性药物的转运,如糖基化的神经肽、低分子量肝素及D-葡萄糖衍生物等.因此,依赖于葡萄糖转运体的葡萄糖运载方法有可能是一个选择性药物运输系统,通过此高效转运系统,可调节药物进入大脑.
女用安全套作为一种新的屏障措施,使女性在性交中有了更多的选择来保护自己,保护性伴侣.国外在推广女用安全套方面已取得了很多成绩,而中国在这方面的研究较少.本文仅对女用安全套的可接受性与影响因素加以综述,并探讨其在中国的应用前景.
目的:制备林可霉素甲硝唑凝胶并建立其质量控制方法.方法:以甘油、卡波姆-940等为辅料制备凝胶;采用高效液相色谱法和紫外分光光度法分别测定其中主药含量.结果:所制备凝胶性状、鉴别等均符合2005年版《中国药典》相关规定;林可霉素、甲硝唑检测浓度的线性范围分别为248.00～1 033.34(r=0.999 9)、2.29～22.90μg·mL-1(r=1.000 0),平均回收率分别为101.10%(RSD=1.54%)、100.47%(RSD=0.62%).结论:本制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控.
医院是救死扶伤的场所,也是病原微生物聚集的场所,医院的特殊环境可使医务人员有因工作而发生医院感染的职业危害[1].手机是医务人员重要的通讯工具,其在临床检查治疗中由于工作限制和条件限制,常未洗手就接听电话.为了解医务人员手机细菌污染情况,我们对此进行了监测,现将监测结果报告如下.
目的 调查某炮兵连98名射手的听力状况,为改进射手听力防护措施提供理论依据.方法 采用耳科常规检查、听力测试等方法对某炮兵连98名射手进行调查.结果 98名射手鼓膜内陷者占10.2%,混浊者占6.6%(包含鼓膜钙化者),穿孔者占0.5%.鼓膜改变与火炮射击年限有关,即射手实弹射击时间越长,鼓膜损伤越重.从听力改变看,低频听力下降者占9.2%,言语频率听力下降者占20.4%,高频听力下降者占55.1%,脉冲噪声和冲击波对射手高频听力损伤严重,并波及言语频率和低频听力.大口径火炮组和小口径火炮组高频听力损伤主要集中在4 kHz和6 kHz,但大口径火炮组听力损伤重于小口径火炮组,这主要与火炮口径有关.中小口径火炮组高频听力损伤主要集中在4 kHz、6 kHz、8 kHz,混合火炮组射手全频听力损伤重于上述三组射手,主要原因是他们接触火炮种类多,射击时间长.结论 火焰引起听器损伤与火炮口径、暴露时间长短及是否戴防护器具有关.
目的:建立黔产喜树叶的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱.方法:采用HPLC法.色谱柱为Gemini-NX C18,流动相为乙腈-0.2％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为370 nm,柱温为30℃,进样量为l0μL.以山柰素为参照物,测定14批喜树叶药材的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004 A)进行共有峰指认、相似度评价,并进行聚类分析.结果:14批喜树叶药材的HPLC图谱共有10个共有峰,13批喜树叶药材与对照图谱的相似度＞0.90,l批与对照图谱相似度＜0.90.喜树叶药材样品可归为3大类.结论:该研究所建指纹图谱可为黔产喜树叶的鉴别和质量评价提供参考.
小儿发热是儿科的常见急症,小儿发热原因繁多,证候复杂,机理各异,总的可以分为外感与内伤两大类.由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,肌肤疏薄,卫外不固,抗病力弱,易致六淫时疫的感染.