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目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿甲状旁腺功能.方法用放射免疫法(IRMA)测定18例学龄前期CHD患儿血清甲状旁腺素(parathyrin,PTH)水平,并测定其血清Ca2+、Mg2+浓度;17例门诊体检的健康儿童作为对照.结果CHD患儿血清PTH水平(14.87±6.02 ng/L)较对照组(19.68±5.76 ng/L)明显降低,两者比较差异有显著性(P＜0.05),CHD组中有8例(44.4%)患儿血清PTH＜10 ng/L,而对照组均高于10 ng/L;CHD患儿血清Ca2+和Mg2+较对照组略低,但无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患儿甲状旁腺素分泌不足,存在亚临床甲状旁腺功能低下.
目的:从中医体质学角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中西医病变机制的相关性.方法:选择符合西医诊断标准、按中医痰湿体质积分标准分组的痰湿质OSAHS组22例、非痰湿质OSAHS组20例,并选择经多导睡眠仪(PSG)检测正常、具有中医阴阳平和质的正常对照组21例;分析对比三组的呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)、嗜睡指数(ESS)、体重指数(BMI)、及血脂、血糖、胰岛素敏感性指数(IAI)、血清瘦素水平(leptin)等指标.结果:痰湿质OSAHS组呈显著高AHI、高ESS、低SaO2及高肥胖频度,与IAI及leptin呈现较高相关性.结论:提示中医痰湿体质是OSAHS的重要致病特质,痰湿质OSAHS患者具有脂、糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、及高血清瘦素水平等病理特征,呈典型的打鼾憋气、嗜睡、肥胖等临床表现,并随痰湿体质分值的升高而加重.
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,放射性皮肤反应为放射治疗过程中常见的毒副作用,一旦发生湿性反应将不得不暂停放疗,不但给患者带来很大的痛苦,而且常使放疗中断.疗程延长,影响放射治疗的顺利完成.我院2004年1月～2007年5月收治的放疗患者中有40例发生了放射性皮肤湿性反应,经采用矾冰液持续湿敷的方法治疗,取得满意效果.现报告如下.
目的 建立正常人肝细胞(HL-7702)胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型,探讨成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)对胰岛素抵抗的改善作用及其机制.方法 培养HL-7702细胞,利用高浓度胰岛素和地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导IR模型.GOD-POD试剂盒测定细胞葡萄糖消耗量,Western blot检测GLUT1和磷酸化ERK1/2表达水平.结果 FGF-21促进HL-7702细胞葡萄糖的消耗且呈剂量依赖性,与胰岛素联合用药提高葡萄糖消耗量.在随后IR模型实验中,FGF-21改善IR模型细胞葡萄糖消耗量.FGF-21作用24 h,GLUT1的表达量明显增高,p-ERK1/2的含量增强.当加入ERK1/2特异性抑制剂PD98059,FGF-21促ERK1/2的磷酸化作用被抑制.IR模型中,FGF-21仍能提高p-ERK1/2的含量.结论 FGF-21促进HL-7702细胞对葡萄糖的消耗,改善IR HL-7702细胞葡萄糖消耗量,提高葡萄糖转运蛋白GLUT1和ERK1/2磷酸化的表达.
目的 评价粘结剂的3种不同使用方式(不使用粘结剂,粘结剂不固化及粘结剂固化10 s)对全酸蚀树脂水门汀与牙本质间粘结性能的影响.方法 新鲜拔除的无龋人第三磨牙45颗,随机分为9组(n=5),流水降温下磨除冠部牙釉质,制备标准牙本质粘结面,酸蚀冲洗后表面按全酸蚀粘结技术处理,牙本质粘结剂处理方式按设计进行,然后与3种全酸蚀树脂水门汀(Rely X ARC、Calibra、VariolinkⅡ)粘结并测试微拉伸粘结强度,用扫描电镜观察粘结界面.结果 对于3种全酸蚀树脂水门汀,不使用粘结剂组未测得粘结强度;粘结剂不固化组及粘结剂固化10 s组均获得较为满意的粘结强度,不固化组的微拉伸粘结强度(15.534±2.099;22.827±6.968;10.736±3.199)显著高于粘结剂固化10 B组(13.476±2.710;14.076±5.165;7.736±3.052)(P＜0.05).结论 ①全酸蚀树脂水门汀应结合粘结剂同时使用.②牙本质涂布粘结剂后不单独固化可显著提高全酸蚀树脂水门汀与牙本质的粘结强度.
目的 观察壳聚糖糊剂用于乳牙根管充填后的效果和反应,为研制生物型乳牙根管充填材料提供实验依据.方法 ①取正常单根离体牙60颗,随机分为4组,每组15颗.行常规根管充填术,实验组分别用壳聚糖糊剂、壳聚糖硫酸钡糊剂、氧化锌丁香油糊剂根管充填,第4组为空白对照.用染料法评价4种根充材料的根端封闭性能.②取5月龄小型猪8头,选双侧上、下颌乳前磨牙共32颗;随机选择一侧乳前磨牙16颗为实验组,壳聚糖硫酸钡糊剂根管充填,对侧同名牙为对照组,用氧化锌丁香油糊剂根管充填.分别于术后1、2、4、8周各处死2只动物,做组织病理学观察.结果 ①壳聚糖糊剂组、壳聚糖硫酸钡糊剂组与氧化锌丁香油糊剂组染料微渗漏深度无显著性差异,与空白对照组相比均有极显著性差异.②动物实验显示用壳聚糖糊剂充填乳牙根管引起的根尖周炎症反应轻,超充物对周围组织的刺激小、吸收快;ZOE糊剂根充后引起的根尖周炎症反应重,超充物对周围组织刺激大,氧化锌颗粒被机体当作异物包裹,吸收缓慢.结论 用壳聚糖作乳牙根管充填糊剂,根端封闭性能与传统的氧化锌丁香油糊剂相当,且具有良好的生物相容性和促进组织修复的作用.
目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法.方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果47例患者中,肺部感染发生于移植术后＜6个月者36例(76.60%),6～12个月8例(17.02%),＞12个月3例(6.38%);其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),5例病死.细菌感染15例,真菌感染5例,巨细胞病毒感染4例,结核感染2例,混合感染21例.结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内,病原体呈多样性,早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键.
目的 观察改良式黏接桥修复单个磨牙缺失的临床疗效.方法 在常规黏接桥基牙预备基础上,舌、腭侧加宽约0.7 mm肩台,位于龈上约0.7 mm,舌侧及邻面冠边缘备1 mm宽45°的斜面.基牙近缺隙侧邻面中部备1 mm深轴沟,另一邻面中1/3偏舌侧备0.7 mm深轴沟,磨牙于舌沟及近颊沟处备0.7 mm深轴沟.黏接桥组织面喷砂,基牙37%磷酸酸蚀30 s,玻璃离子水门汀黏固.结果 单颗磨牙缺失,应用改良式黏接桥修复108例,随访4年,成功率95%.结论 改良式黏结桥是修复单颗磨牙缺失的一种较理想的方法.
目的探索妇女经期心动过缓治疗的新方法.方法①分别听诊心动过缓女性与随机选取的健康女性经期、非经期心率并比较其间的异同;②回顾性总结20例女性经期心动过缓患者加用补肾壮阳药物的治疗效果.结果①30名健康女性经期与非经期心率无显著差异(t=1.205,P>0.10),但心动过缓女性经期心率显著下降(t=12.405,P<0.001)、心律不齐增多.②加用补肾壮阳药物之后20例患者经期心率由(46.9±3.4)次/min显著提高到(53.2±3.7)次/min(t=12.014,P<0.001).结论正常女性经期与非经期心率无显著差异,而女性心动过缓患者经期可能出现心率下降、心律不齐增多现象,因此应重视经期对患者的影响.使用补肾壮阳法可以显著提高女性经期心动过缓的治疗效果.
目的:观察银杏叶提取物(GbE)辅助治疗脑梗死的疗效.方法:83例急性脑梗死病人均用尼莫地平、胞磷胆碱等药物.其中45例(男性28 例,女性17例,年龄62 a±s 7 a)给予GbE注射液20 mL加入5% 葡萄糖氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,qd×14 d.另38例(男性25例,女性13例,年龄65 a±6 a )未加GbE为对照组.结果:2组显效率分别为67%和32%,有非常显著性差异(P＜0 .01).2组治疗后血液流变学指标组间比较有显著差异,P＜0.01.结论;尼莫地平、胞磷胆碱合用GbE治疗脑梗死疗效更佳.
目的 观察肾病一号方及其总皂苷对肾纤维化大鼠的治疗作用.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、UUO模型组、洛丁新组、肾病一号方组、总皂昔组.采用单侧输尿管结扎制作UUO大鼠模型,造模14 d后收集24 h尿液,采用双缩脲法测定24 h尿蛋白含量(24 h UP).处死大鼠取血清检测尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr),取肾组织行HE染色评价肾小管间质纤维化损伤程度,免疫组化方法观察转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达情况.结果 肾病一号方组和总皂苷组大鼠肾纤维化明显改善,TGF-β1表达水平降低,与模型组差异有统计学意义(p＜0.05).结论 肾病一号方及其总皂苷能明显改善肾纤维化,其作用机制可能是通过下调TGF-β1的表达,从而达到肾脏保护的作用.肾病一号方总皂苷可能是肾病一号方防治肾纤维化的药效学物质基础之一.
目的 观察舒筋活络散热敷治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效.方法 将48例患者随机分为两组,治疗组采用舒筋活络散局部热敷,对照组给予冷热水交替法治疗;4周后评定疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 舒筋活络散热敷可减轻脑卒中后肩手综合征引起的患肢疼痛、肿胀,改善患肢的运动功能,从而促进偏瘫肢体的康复.
目的 查找护理差错发生的原因,探索护理安全管理的有效方法,减少护理差错事故的发生.方法 对外科全体护士长及护士(443人)进行护理安全知识培训与考核,建立护理安全管理的月度、季度、年度安全汇报制度,成立“患者身份确认核对流程”执行督导小组,设立护理安全月、护理安全角,对新护士、轮转护士等实行“护理安全准入制”,举行“护理安全”演讲比赛,评选“护理安全之星”、“护理安全示范病房”等.结果 410人(33人体假)参加护理安全知识理论考试,及格率97.8％；对新护士进行了6次护理安全理论授课；220名5年内低年资护士“患者身份确认核对流程”执行率95.0％；产生“护理安全金点子”20项,杜绝安全隐患35项,护理差错较往年同期减少了65.0％,护理事故为零；21名护士被评为“护理安全之星”,1个病房被评为“护理安全示范病房”.结论 综合护理安全管理措施在外科病区的实施,有利于防范护理缺陷,提高护理人员的安全意识和护理服务安全性.
目的：探讨双源128层螺旋CT双能量扫描模式及三维后处理技术诊断急性主动脉夹层（AAD）的价值。资料与方法回顾性分析116例行双源CT扫描的AAD患者的资料，扫描模式为双能量，重建方法包括多平面重组（MPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）。以数字减影血管造影（DSA）为诊断“金标准”，观察分析原始图像及三维重建图像的影像学表现，评价图像质量及满足诊断的特异度和敏感度。结果双源CT平扫诊断AAD的正确率为37.1%（43/116）。MPR对夹层初始破口、内膜瓣和真假腔的显示率分别为93.1%、100.0%、100.0%。VR与MIP的初始破口显示率较低，分别为33.62%、6.90%。MIP的真假腔显示率为23.28%。MPR的综合显示能力明显优于VR和MIP（P<0.01），VR的显示能力优于MIP（P<0.01）。双源CT增强检查诊断AAD的敏感度、特异度均为100.0%。结论双源CT对急性主动脉夹层具有快捷、可靠的诊断价值。胸腹痛患者行CT平扫时应高度重视血管表现；三维重建时选择薄层MPR和VR，可不必做MIP重建。
目的 对三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行研究.方法 将我院收治的117例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组59例和观察组58例,对照组患者给予口服西药洛索洛芬钠片+碳酸氢钠片治疗,观察组患者给予三藤三土四妙汤+超声疗法治疗,比较对照组和观察组患者的治疗前后的症状积分分级量化差异,比较血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标变化情况,比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者的不良反应发生.结果 观察组患者治疗后的症状积分分级量化值均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白指标均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后的血尿酸、血沉水平、白细胞计数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组C反应蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的临床疗效的治愈率和总有效率均要显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用三藤三土四妙汤结合超声疗法治疗急性痛风性关节炎,能够明显改善症状积分分级量化值、降低血尿酸、血沉水平、白细胞计数和C反应蛋白水平,提高临床疗效并降低不良反应.
浦家祚教授系全国第4批老中医药专家学术经验指导老师,国家名中医工作站指导教师,山东省五级中医药师承教育项目指导老师,山东省及济南市名中医药专家.在数十年的中医临床实践中,形成了独特的医疗风格,对论治头痛有其独特的理论认识和治疗方法,笔者有幸师从浦教授,受益匪浅,现将其对头痛的论治及其经验介绍如下.
补阳还五汤出自清代医家王清任的<医林改错>,主要由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药物组成,具有补气、活血、通络功能，主要用于中风后遗症“因虚致瘀”所引起的半身不遂、口眼歪余、语言謇涩、口角流涎、下肢痿废、小便频数或遗尿不禁、苔白、脉缓等症,为临床常用的益气活血代表方.
纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤(fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP)是一种罕见而独特的隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)亚型.有别于经典DFSP交界恶性/潜在低度恶性的生物学行为,FS-DFSP具有较高的复发率及转移率,因此目前认为其生物学行为属明确恶性.由于小面积纤维肉瘤样变区域即具有极为重要的临床意义,因此临床应重视FS-DFSP的诊断,及时行组织病理检查.尽管美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了DFSP的临床实践指南,但目前对于FS-DFSP患者还没有公认的或特别推荐的治疗选择,FS-DFSP的诊治尚存在一些问题.加深对FS-DFSP的理解和认识有助于指导临床诊断和鉴别诊断、治疗选择及预后判断.
目的 观察生大黄液灌肠对严重腹腔感染患者肠功能恢复的影响.方法 将患者随机分为常规治疗对照组与生大黄灌肠治疗组,比较两组不同时间APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、膀胱压力、血浆内毒素和二胺氧化酶(DAO)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、肠功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院时间及病死率.结果 治疗后第7日治疗组膀胱压力、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、血浆内毒素和DAO较对照组显著降低；两组病死率相近.结论 生大黄液保留灌肠可早期保护肠屏障功能,能明显减轻严重腹腔感染患者的全身炎症反应,缩短肠功能恢复时间和住院时间,降低MODS发生率.
骨结合是影响种植体质量的主要因素。它包括初期种植体与牙槽骨之间的机械嵌合和后期种植体周期骨组织的新生与改建。种植材料的生物相容性，种植体的表面结构与性能，种植体植入手术的创伤，种植床的愈合能力，种植体的负荷状况等都会对种植体骨结合的质量产生影响。 PTH1-34作为一种针对骨的蛋白合成剂，短期成骨效果明显，促进骨结合形成，在口腔种植领域具有广阔的应用前景。本文从PTH1-34在骨结合方面的基础实验及临床应用进行综述。
目的:了解北京地区形态正常（牙合）人群颞下颌关节的形态特点.方法:自3700人中筛选出正常（牙合）成人75例,(其中男34例,女41例,年龄17-24岁)通过严格的TMJ临床检查将之分为健康关节组和TMD患者组,利用计算机技术对其ICP位颞下颌关节标准薛氏位片进行测量分析.结果:正常（牙合）成人髁突位置及关节窝形态性别差异不明显,双髁突位置及关节窝形态基本对称,使用张震康法时,健康关节组1n(P/A)均值为0.1639,TMD组1n(P/A)均值为0.0522;使用Cohlmia法时,健康关节组1n(P/A)均值为0.1939,TMD组1n(P/A)均值为0.0079,且两组间均存在显著性差异,关节窝形态在健康关节组与TMD患者组不存在显著差异.结论:有TMD症状的正常成人髁突在关节窝中的位置比具有健康颞下颌关节的正常（牙合）成人显著偏后.前者髁突多接近居中位,而后者的髁突多为稍偏前位.但两者均存在较大变异.
目的 观察中药热慰治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 采用中药热熨的方法治疗膝关节骨性关节炎67例,共97个膝关节.结果 临床控制12膝,显效60膝,有效21膝,无效4膝,总有效率95.88%.结论 中药热慰治疗膝关节骨性关节炎疗效满意.
目的 探讨"2×4"技术配合前方牵引矫治替牙期轻度骨性反(牙合).方法 选择10例替牙期轻度骨性反(牙合)病例,上颌用"2×4"技术配合前方牵引进行矫治.矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片进行分析比较.结果 10例替牙期轻度骨性反(牙合)病例均取得满意疗效.矫治前后X线头影测量指标显示有显著性差异.结论 "2×4"技术配合前方牵引是矫治替牙期轻度骨性反(牙合)的有效方法.
目的:观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶经留置肝动脉导管给药用于胃癌肝转移的疗效和安全性.方法:56例胃癌肝转移患者随机分为对照组(28例)和观察组(28例).对照组患者给予紫杉醇注射液135 mg/m2,d1+顺铂注射液75 mg/m2,d1+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2,d1-5,均经中心静脉泵给药.观察组患者给予紫杉醇注射液135 mg/m2,d1+顺铂注射液75 mg/m2,d1+氟尿嘧啶注射液750 mg/m2,d1-5,均经留置肝动脉导管给药.两组均以3~4周为1个周期,最多治疗8个周期.两组患者治疗期间均静脉滴注异甘草酸镁注射液200 mg/d保肝治疗.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者近期总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗前,两组患者CEA、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者CEA、ALT、AST水平均显著高于同组治疗前,且观察组ALT、AST水平显著高于对照组,但观察组CEA水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶经留置肝动脉导管给药用于胃癌肝转移的疗效较好,但存在肝功能损伤的现象.
目的观察中药制剂蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤局部组织坏死的防治作用.方法试验1:眼镜蛇咬伤后尚无局部坏死的患者60例,分为2组,均按常规治疗,防治组加服蛇伤清毒液,观察2组的坏死率、血清CPK变化和临床疗效; 试验2:选择眼镜蛇咬伤后并发局部坏死的患者60例,分为2组,治法同前,比较2组疗效.结果试验1:2组在组织坏死率、CPK升高和疗效上有显著差异,防治组优于对照组(P＜0.01或0.05);试验2:治疗组疗效非常明显地优于对照组(P ＜0.01.结论蛇伤清毒液对眼镜蛇咬伤后的局部组织坏死有显著防治作用.
目的 观察绞股蓝皂苷对嗅球(0B)损毁AD模型大鼠学习记忆能力减退的影响.方法 SD健康大鼠150只,随机分为5组:OB损毁组,绞股蓝皂苷高、中、低剂量干预组,正常对照组,每组30只.通过双侧OB损毁、复制AD大鼠模型.采用绞股蓝皂苷连续灌胃,观察各组大鼠行为学、海马GAP-43蛋白和GAP-43mRNA表达以及隔区胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫阳性神经元数的变化.结果 与OB损毁组比较,绞股蓝皂苷中、高剂量组潜伏期明显缩短、穿过平台次数明显增加(P＜0.05);海马GAP-43蛋白和GAP-43 mRNA表达明显增多(P＜0.05);内侧隔核和斜角带垂直支中ChAT免疫阳性神经元数也明显增多(P＜0.05),且胞体变大、突起变长.绞股蓝皂苷低剂量组与OB损毁组比较,上述各指标均无明显差异(P＞0.05).绞股蓝皂苷中、高剂量组之间比较,上述各指标均有明显差异(P＜0.05).结论 绞股蓝皂苷可能通过提高海马GAP-43蛋白和GAP-43 mRNA表达以及保护隔区胆碱能神经元,改善OB损毁AD大鼠学习记忆功能.
近年来,“以学生为中心”的教学理念,如PBL(problembased learning)、翻转课堂等以学生为主体的新型教学模式越来越成为一种主流的教学理念.但目前国内大部分医学院校的解剖学教学模式,还是秉承着传统“以教师为中心”的教学模式,即实际上教师居主体地位,教师主讲,并指导学生动手实践观察,完成教学过程.在此背景下,我系近年也在临床医学专业、麻醉学专业解剖学授课过程中针对部分实验课程内容开展了一些PBL、翻转课堂等形式的教改探索,并引发笔者对“以学生为中心”的教学结构在解剖学教学中的具体实践的思考.
目的 探讨内镜辅助下经口内行髁突骨折复位固定的可行性.方法 经口内切口到下颌骨髁突外侧,辅以颊部小切口,利用内镜等特殊器械完成手术操作.结果 复位固定3例患者,术后无面神经损伤,张口正常,咬合关系正常,咀嚼力正常.结论 口内入路内镜辅助下行髁状突骨折复位与固定的方法具有安全、创伤小、疤痕小等微创外科手术特点.
缺血性脑血管病是临床常见病、多发病,其病死率与致残率都非常高,目前仍缺乏有效的治疗手段.过去对缺血性脑血管病多采用药物治疗,近20年来,随着血管内导管技术的不断发展和治疗器材的不断改进,血管内治疗已作为一种新的方法,在心脑血管疾病中被广泛应用.
在近十几年里,儿童和青少年的口腔卫生保健得到越来越多的重视.但是,即使在口腔预防医学较为发达的国家,口腔保健意识和保健知识的普及也不尽如人意.日本卫生管理部门统计发现:尽管64%的日本人曾有过牙齿或牙龈的不适,但只有26%的人找口腔医生看过[1].Weissman[2]报导,以色列阿拉伯青少年的口腔保健知识较差,只有35.3%的儿童选用含氟牙膏.本文对北京市高三学生口腔保健意识、保健知识和保健方法进行流行病学研究,有助于了解北京市青少年口腔保健的现状,有助于卫生管理部门调配口腔医学资源.
上颌窦内提升术有效的解决了上领后牙区骨高度不足、易穿透上颌窦导致种植失败的问题.根据是否植骨,上领窦内提升术可分为上领窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术.本文就单纯上颌窦内提升术的临床适应症、成功率、种植体周围骨改建情况以及影像学检查的研究进展进行综述.
蒲公英是一种重要的常用中草药,不仅在临床上有清热解毒、利胆保肝等疗效,而且还是日常生活中人们喜食的绿色蔬菜.目前国内外根据蒲公英的药用价值开发出了一系列的保健品、药品和化妆品.本文以公开发表的文献及专利为依据,对蒲公英产品开发的相关研究进行综述,从而为蒲公英产品的进一步开发利用提供借鉴和参考.
目的观察芪血通络片治疗脑梗死的临床疗效.方法将100例患者随机分为治疗组与对照组,两组均静滴葛根素,治疗组加用芪血通络片口服.结论芪血通络片治疗脑梗死可减低血小板聚集率,且临床疗效显著.
目的 探讨合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理方法.方法 对34例经ERCP治疗的合并肝硬化的胆管结石患者的护理进行回顾性分析.结果 经适当的个体化治疗和精心的护理,34例患者中28例一次性取石成功,4例因结石过大,2次取石成功;2例因结石位置偏高,未能取石成功,放置越过结石的支架内引流.术中发生食管静脉曲张合并出血1例,内窥镜括约肌切开术后出血3例,术后胰腺炎3例,一过性肝性脑病加重2例.结论 适当的、个体化治疗和护理,以及严密的病情观察是患者顺利手术和康复的基础和保证.
胆酸是以牛或羊的胆汁、胆膏为原料经皂化、酸化和精制而成,主要用于配制人工牛黄、体外培育牛黄以及复方制剂清开灵口服液和注射液.从胆酸原药中分离得到两个结构未知的有关物质,采用核磁共振一维谱(1H NMR、13C NMR、DEPT谱)、二维谱(1H-1H COSY、HSQC、HMBC)及高分辨质谱(HRMS)研究其结构,分别为3α,12α-二羟基-7-氧代胆烷酸和3α,7α-二羟基-12-氧代胆烷酸,并对它们的1H NMR和13C NMR信号给予相应归属.
替比夫定(telbivudine,1),化学名为1-[(2S,4R,5S)-4-羟基-5-羟甲基四氢呋喃-2-基]-5-甲基-1H-嘧啶-2,4-二酮,是Idenix和Novartis公司联合研发的核苷类抗病毒药,2006年9月首次在瑞士以商品名Sebivo上市,临床主要用于治疗成人慢性乙型肝炎、失代偿肝硬化.本品在体内可被细胞激酶磷酸化生成具有活性的三磷酸盐,通过与天然底物脱氧胸腺嘧啶核苷-5'-三磷酸竞争,掺入病毒DNA链中,导致DNA链延长终止,从而抑制病毒的复制,疗效优于拉米夫定(lamivudine),且耐受性高、安全性好[1,2].
目的对 SARS患者舌面裂纹和润燥的相关因素进行分析,以探讨 SARS患者舌面裂纹和润燥的原因.方法观察 SARS患者的舌象,并记录相关情况,对舌面裂纹和润燥进行多因素分析.结果与 SARS患者舌面裂纹呈正相关的因素为年龄和外周血白细胞升高,而与 SARS患者舌苔润燥呈正相关的因素为年龄、外周血淋巴细胞升高和激素的使用情况.结论 SARS患者舌面的裂纹主要受年龄和外周血白细胞升高的影响;其舌苔的润燥主要受年龄、外周血淋巴细胞升高和激素的使用情况的影响.
目的：研究急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月在上海长海医院脑血管病中心采用静脉溶栓联合血管内介入治疗的急性中重症脑梗死患者179例的临床资料，均为发病4．5 h内采用静脉溶栓联合至少血管内介入治疗的1种方式（动脉溶栓、机械取栓、支架置入）。根据患者治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分，将mRS≤2分作为预后良好组（71例），3≤mRS≤6分作为预后不良组（108例）。分析两组的临床资料，包括年龄、性别、既往史、治疗前及治疗后即刻美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS）等，并进一步行多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果预后良好率为39．7％（71／179）。预后良好组与不良组间年龄、病前1周短暂性脑缺血发作史、NIHSS评分和溶栓前ASPECTS评分的差异均有统计学意义[分别为：（62±14）岁比（71±11）岁，8．4％（6／71）比1．9％（2／108），（16±6）分比（19±6）分，（9．5±1．0）分比（8．5±1．9）分，均P ＜0．05]，其余差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。预后良好组与不良组间治疗后即刻NIHSS评分、24 h颅内出血转化率、脑实质出血率差异均有统计学意义[（10±3）分比（15±7）分，7.0％（5／71）比28．7％（31／108），0比12．0％（13／108），均P ＜0．01]。多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR ＝1．047，95％ CI：1．014～1．081，P ＝0．005）、入院时ASPECTS 评分（OR ＝0．382，95％ CI：0．233～0．627，P ＜0．01）、治疗后即刻NIHSS 评分（OR ＝1．121，95％ CI：1．050～1．196，P ＝0．001）为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素。结论年龄和治疗后即刻NIHSS评分为中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的独立危险因素，年龄越大、治疗后即刻NIHSS评分越高，中重度脑梗死静脉溶栓联合血管内介入治疗的预后越差；入院时ASPECTS评分越高，对预后的保护性越强。
建立了固相萃取-高效液相色谱-二极管阵列(SPE-HPLC-DAD)法同时测定中成药及保健品中可能违禁添加的20种非甾体抗炎药(NSAIDs).样品经甲醇超声提取,以Oasis HLB固相萃取柱净化后检测.采用Waters XBridge Shield RP C18色谱柱;以0.02 mol/L乙酸铵溶液(pH 5.0)和乙腈为流动相,梯度洗脱;检测波长230 nm和280 nm.结果表明,样品经净化后,基质对测定干扰较小,20种NSAIDs均在1～50μg/ml范围内线性关系良好;检测限(LOD)为0.03～0.80 mg/kg.
高血压脑出血是一种突发重症,其死亡率、致残率高,术后护理工作对患者预后有很大影响.我院2005年1月～2008年11月共收治80例此病患者,通过对患者进行基础及神经外科护理,大大降低了患者的病死率,其生存质量、生活质量有明显提高.
唾液粘蛋白是唾液腺分泌的重要蛋白成分.多种粘蛋白构成一个家族,其分为两大类型,高分子重量粘蛋白型(MG1)及低分子重量粘蛋白型(MG2).MG1主要功能是粘附牙体及粘膜表面,参与获得膜形成,起到口腔组织屏障作用.MG2功能是凝集细菌,清除过量细菌.2型虽功能不同,但相互协调的参与维护口腔微环境的平衡.
目的:研究阿昔洛韦眼用凝胶的体外释放特性.方法:以磷酸盐缓冲液为释放介质,以高效液相色谱法测定释放介质中阿昔洛韦的含量,用透析袋法研究阿昔洛韦眼用凝胶中药物的释放特性.结果:阿昔洛韦眼用凝胶体外释放曲线符合一级释药方程.结论:阿昔洛韦眼用凝胶具有一定的缓释特性.
患者男,56岁.因右足拇趾结节半年,于2007年8月就诊.患者半年前无明显诱因右足拇趾外侧出现一米粒大青褐色结节,无自觉症状,且逐渐增至蚕豆大.未曾诊治.患者既往体健,无肿瘤病史.家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:右足拇趾外侧可见一蚕豆大结节,表面光滑,其上有紫色点状出血,质地中等,边界不清(图1).
核酸的多样化功能正在逐渐被揭示出来，从核酶的催化功能，适配体特异性结合靶分子，到小 RNA 分子对于基因的干扰和调控，4种碱基和核糖-磷酸单元骨架借助多样化的高级结构展现出的化学活性和生物活性远非我们现在的认识水平，或许还有更多的功能等待开发出来。从这些天然和非天然功能核酸的结构和机制研究中，碱基替换和消除作为最常用的研究方法，使我们认识到碱基以平面堆积、静电作用、络合作用、氢键，尤其是广义酸碱的方式参与功能结构域的形成和化学反应。自然选择和人工筛选的功能核酸都具有高度的序列保守性，但从10-23脱氧核酶的功能基修饰获得了能提高催化反应速率的修饰位点和先导结构。因此，基于功能基水平的化学修饰，让我们看到了优化功能核酸的可能性，为更好地发挥功能核酸在研究工具和治疗药物方面的潜力带来了希望，虽然对于每一种功能核酸的优化修饰，引入何种功能基和如何引入功能基都是一种挑战。
目的 观察痛风汤治疗湿热瘀滞型痛风性肾病的临床效果.方法 将符合入选要求的82例痛风性肾病患者随机分为治疗组42例与对照组40例,在一般治疗的基础上,对照组给予别嘌醇,治疗组在对照组治疗的基础上加用痛风汤内服;15d为1疗程,2个疗程后评价两组患者治疗前后24h尿蛋白定量(Upro)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)等指标的变化以及总体疗效.结果 治疗组Upro、SCr、BUN、UA均较对照组下降更加明显,治疗组总体疗效优于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上联用痛风汤治疗痛风性肾病,可显著改善患者临床症状及相关实验室指标,疗效确切.
目的 研究纳米载银抗菌剂对义齿软衬材料细胞毒性及黏结强度的影响.方法 将抗菌剂按比例加入到软衬材料中并分为:阳性对照组、空白对照组及质量分数分别为O%、0.5%、1.O%、2.5%、5.O%、7.5%各浓度组,采用噻唑蓝比色法检测各浓度浸提液对小鼠成纤维细胞(L-929)的细胞毒性,比较各组细胞变化;并测试5%浓度组的软衬材料与树脂基托间的黏结强度.结果 本次实验中7.5%浓度组的载银软衬材料对L-929细胞有毒性,当浓度降到5%以下时无毒性;添加5%的载银抗菌剂对软衬材料的黏结强度没有显著影响(P>O.05).结论 添加低浓度(≤5%)载银抗菌剂的软衬材料无明显细胞毒性,且添加5%的该抗菌剂不影响软衬材料和基托树脂间的黏结强度,为日后应用于临床提供了理论基础.
目的 通过动物实验分析C/C - SiC复合材料与骨组织结合界面生长情况,初步判定C/C - SiC作为种植体修复材料的可行性.方法 将24只日本大耳白兔,随机分为A、B、C3组(每组8只),将实验材料(C/C - SiC)和对照材料(Ti),植入兔股骨内,A、B、C组对应取材时间为1个月、2个月、3个月,将带有种植体材料股骨标本脱钙、苏木素-尹红染色及扫描电镜观察两种种植体与骨组织结合界面生长情况.结果 在术后1个月时,两种种植体材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率无显著差异,在术后2个月时,实验材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率均与对照材料有显著差异,实验材料与骨组织结合要滞后于对照材料,到术后3个月时,两种种植体材料与骨组织界面成骨细胞数和接触率均无显著差异,实验材料达到骨结合.结论 C/C - SiC复合材料植入兔股骨内术后3个月,种植体材料与骨组织能形成良好的骨结合.
目的:促进我院药学部提高药学服务质量.方法:用《联合委员会国际医院认证标准》(JCI标准)指导药学部的药事管理工作.结果与结论:《JCI标准》在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用,其应用实现了医院药学管理和服务模式由"以药品为中心"向"以病人为中心"的转变.
目的观察正畸(牙合)向牵引术和牙龈成形术对龈下残根的保存修复治疗效果.方法选择9例患者经过完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出残根,对于部分龈缘明显高于邻牙的患者,作牙龈成形术恢复牙龈正常状态,固定12周后行核桩烤瓷冠修复.结果 9例中有1例上颌中切牙Ⅰ度松动失败,其余8例效果较满意.结论前牙牙根损坏位于龈下釉牙骨质交界处,可行正畸治疗,保留残根进行修复.
目的：探讨咀嚼负荷对幼兔髁突软骨发育及软骨细胞中 BrdU 标记的影响。方法出生10 d 龄的32只幼兔，随机分为喂食固体硬饲料组和喂食粉末软饲料组。连续2周每天每只腹腔注射 BrdU （50 mg ／kg），在2、4、6、8周时每组处死4只幼兔，HE 观察组织形态学变化测量软硬组髁突厚度变化，免疫组化检测 BrdU 表达。结果髁突软骨前部厚度硬食组明显高于软食组，在中部无明显差异，髁突软骨后部厚度软食组高于硬食组。BrdU 免疫组化染色显示，发育期髁突软骨各层及软骨下骨骨髓腔内均有 BrdU 阳性标记，前部的增殖层表达最显著。第2周，硬食组在前、中、后3个部位的 BrdU 阳性率都高于软食组；第6周，软食组的中、后部位的阳性率高于硬食组；第 8周，软硬组均检测不到阳性细胞。结论软食组在低咀嚼力刺激下，幼兔髁突软骨细胞增殖启动较慢。适当的咀嚼压力能促进髁突软骨细胞的增殖，同时幼兔发育期的髁突生长还受到基因等内环境因素影响。
目的:审查我院患者出院带药处方存在的问题.方法:从微机调取我院2003年1月～2006年11月出院带药处方共计63 183张,对发现的问题进行汇总、分析.结果:不合理处方共计742张,占总处方的1.17%,主要表现为重复用药、给药方法不当、忽视基础疾病、微机输入错误等.结论:药房应配备素质过硬的审方药师,通过药学服务及时纠正不合理用药.
女，47岁，因发现右乳肿块3个月入院。体格查体：双乳对称，发育良好，皮肤正常，双乳头无凹陷；左乳未触及明显肿块，右乳11~12点距乳头约2 cm触及一肿块，大小约1.4 cm×0.8 cm，边界不清，质硬，活动度差，局部皮肤弹性差，桔皮征（－），双侧腋窝可触及如黄豆或蚕豆样大小淋巴结，质韧，无压痛，不活动；双侧颈部及锁骨上淋巴结无肿大，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数13.39×109/L，淋巴细胞计数8.20×109/L，淋巴细胞百分比61.21%，血红蛋白140.0 g/L，血小板计数177×109/L，血沉4 mm/h。超声检查：右乳11点钟距乳头约2 cm处见一结节，大小约1.35 cm×1.0 cm~0.7 cm×0.6 cm，水平位生长，呈不规则形，结节边界模糊，边缘毛刺状，内部呈低回声，分布欠均匀，未见明显钙化灶，结节后方回声无明显改变，两结节呈“串珠状”（图1A）。彩色多普勒血流显像示：结节周围可见点条状血流信号；双侧腋下可见多枚大小不等的淋巴结，呈“葡萄串样”，右侧一枚大小约1.2 cm×0.8 cm，左侧一枚大小约3.5 cm×1.3 cm，淋巴结间未见相互融合，包膜光整，与周围软组织分界清，部分外形呈椭圆形或圆形（图1B）；右侧部分淋巴结淋巴门消失，内部呈低回声（与毗邻肌肉相比较），分布欠均，未见钙化强回声；部分淋巴结边缘、中央血流较明显。超声诊断：右乳实质样结节病灶，判断为US-BI-RADS 4C类，双侧腋下多枚淋巴结肿大，部分形态饱满。术中所见：患者于全麻下行右乳房病变切除术+右乳癌改良根治术+双腋窝淋巴结清扫术。右乳外上肿块大小约1.0 cm×0.8 cm~0.6 cm×0.5 cm，界欠清，无完整包膜，质硬，切面呈灰白色粉刺状，无光泽；双腋窝淋巴结多个，质韧，界清；术中快速冰冻切片示右乳癌。病理肉眼所见：右侧乳腺组织1块，大小约6 cm×5 cm ×2 cm，切面见2枚质硬区，大小约2.0 cm×1.0 cm，另见一质硬区大小约1.3 cm×1.0 cm，界不清，两者相距1 cm；双侧腋下见多枚结节，大小约0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×2.0 cm。术后病理：（右侧）乳腺浸润性导管癌 I 级，大小分别为2.0 cm×1.0 cm和1.3 cm×1.0 cm，乳头下方见癌累及，上皮内见少量Paget样细胞，免疫组化I 2014－1236：雌激素受体（70%~80%+），孕激素受体（约90%+++），CerbB-2（+）， E-Cadherin（+），Ki-67（3%~8%+）；（右腋下）淋巴结未见癌转移，（双腋下）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，免疫组化I 2014－1236：CD20（+），CD79α（+），CD3（－）， CyclinD1（－），CD23（+），CD5（－），Bcl-2（+），CD21（残留FDC网+），Ki-67（约10%+）（图1C、D）。骨髓穿刺报告：慢性淋巴细胞白血病。流式免疫分型：CD579.02%， CD1961.60%，CD2063.18%，CD2269.13%，CD2358.96%， CD79a 34.51%，Kappa 2.87%，Lambda 7.34%，CD5CD1950.19%，CD5CD2052.47%，CD5CD2349.67%。最终诊断：小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病， BinetA（Rai 0）期。
脑干梗死是指供应脑干部位的动脉发生梗死致脑干组织细胞缺血、坏死,功能衰竭,而发生的一系列临床症状,其护理工作繁重而复杂.我院2002年7月～2006年4月共抢救脑干梗死患者12例,现将护理体会介绍如下.
全国名老中医张西俭老师2013年7月26日在重庆市綦江作“脉诊与辨证”的全国继续教育讲座.讲座中张师立足临床,针对文献中脉诊理论基本的缺陷,提出、分析问题,并总结出解决问题的独到的学术观点,广泛应用于临床实践,真正体现了脉诊在辨证论治中的重要性.笔者为张师弟子,多年侍诊中亲聆受教和切身体验到老师脉诊观点和技术的正确性和普遍性.今整理如下.
目的 探讨毛囊bulge区神经嵴细胞的体外生物学特点.方法 采用体视显微解剖分离毛囊bulge区组织块,贴壁培养获取神经嵴细胞,通过形态学,结合Sox10,p75,nestin免疫细胞化学,观察神经嵴细胞的生物学特点.结果 分离培养的小鼠毛囊神经嵴细胞,其形态类似成纤维细胞,免疫细胞化学检测细胞表型nestin,p75,Sox10均呈阳性表达.结论 本研究成功从小鼠触须毛囊分离培养出神经嵴细胞,为进一步利用神经嵴细胞开展组织再生研究奠定了基础.
目的 分析种植义齿失败原因,探讨再种植手术技巧.方法  1998年1月-2010年1月623例种植修复病例中,失败病例31例,共计52枚种植体.从脱落时间、部位和术中、术后并发症等方面分析失败原因;并对失败病例进行再种植及疗效评估.结果  52例脱落种植体,85%(44枚)发生于上部结构修复前,上颌第一磨牙种植体脱落率远高于其他牙位;上颌窦穿通和牙槽骨壁侧穿是种植手术失败的主要并发症.失败病例的再种植时间为3～6个月,2枚种植体脱落后进行第3次种植手术并仍获得临床成功.结论 骨整合作用是种植义齿存活的关键因素,它受全身和局部因素的影响,前者主要为骨质疏松所致的骨密度降低,后者包括局部病变(牙周病)和局部解剖条件限制,即上颌窦和下牙槽神经所致的骨量不足,种植失败后再种植仍能取得首次种植同样的疗效.
目的 探讨组织工程煅烧骨复合富血小板纤维蛋白(PRF)修复牙周骨缺损中BMP-2、骨保护素(OPG)和核因子B受体活化因子配体(RANKL)的表达及意义.方法 将36只新西兰大白兔随机均分为4组,制备单侧牙周骨缺损模型,其中3组于骨缺损处分别植入煅烧骨、Bio-oss骨和煅烧骨/PRF复合物,以未植入任何材料者作为空白对照.术后4,8,12周处死动物,获取完整标本,进行大体、Masson染色及免疫组化观察.结果 Masson染色:煅烧骨/PRF组术后8周时即见部分鲜红色成熟骨形成,骨成熟速度明显优于其他3组.免疫组化观察:术后4周时煅烧骨/PRF组BMP-2、OPG、RANKL强阳性表达,数目高于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05).RANKL阳性细胞的表达在骨改建过程中有不同程度的降低,煅烧骨/PRF组中组中RANKL下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 煅烧骨/PRF组修复牙周骨缺损会增加BMP-2、OPG、RANKL的表达,通过促进成骨细胞分化成熟而刺激OPG表达升高,抑制破骨细胞,有助于加快牙周骨改建,缩短骨愈合过程.
目的 评价不同的水门汀黏接树脂嵌体后,牙体抗折力的差异.方法 选20颗健康的上颌前磨牙,在(牙合)面制备近远中邻(牙合)洞(MOD洞)并作树脂嵌体,分为4组:A组(玻璃离子水门汀,GIC);B组(聚羧酸锌水门汀);C组(树脂加强型玻璃离子水门汀,RRGIC);D组(树脂水门汀,ARC)黏接树脂嵌体.样品经37 ℃水浴72 h;5-55℃水浴循环2 500次后,用振动动态测试系统进行抗折实验.结果 RPGIC组与ARC组的抗折力高于GIC组和聚羧酸锌水门汀组;RPGIC组与ARC组之间无显著差异;GIC组和聚羧酸锌水门汀组之间无显著差异.结论 RPGIC可以成为替代ARC的一种理想选择.
目的 分析慢性疲劳综合征(CFS)患者的转归情况与其疲劳状态及生活事件的关系,为制定有效防治CFS的中西医治疗措施提供依据.方法 运用观察表及国际通用的量表对以往收集的51例CFS患者进行再次调查.结果 ①初次调查时疲劳严重的患者,其预后转归情况较差;②生活事件对患者产生的正性影响越多,其预后越好;负性影响越多,其预后转归越差.结论 CFS患者的预后与患者的疲劳程度及负性生活事件刺激有密切的关系.
目的 观察逐瘀冲剂治疗瘀血阻络型血管性头痛的疗效.方法 将100例患者随机分两组各50例,分别口服逐瘀冲剂和尼莫地平.结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率74%.结论 逐瘀冲剂治疗瘀血阻络型血管性头痛疗效满意.
目的:系统研究分光光度法检测人参皂苷常用对照品最大吸收波长的选择以及显色反应的稳定性,解决困扰很多研究工作者有关对照品选择方面的疑问.方法:分别对人参二醇、人参三醇、齐墩果酸3种对照品溶液进行紫外-可见光范围的光谱扫描,确定含量测定所需的最大吸收波长;并对3种对照溶液进行最大吸收波长处的吸光度-时间扫描,考察显色反应的稳定性.结果:3种对照溶液在可见光范围内吸收光谱峰、谷分明,确定最大吸收波长分别为550,551,547 nm;另发现显色反应的稳定性均不够理想,吸光度数值1 h内的减少率也分别达到4.75%,5.59%,4.70%.结论:进行人参皂苷检测时,最大吸收波长依据所选择对照品的具体情况确定,实验操作要求在显色反应后30 min内完成.
目的 通过CBCT测量镍钛器械预备根管后的根管偏移和中心定位率,来评价K3、Hero、MTwo根管预备的效果.方法 将按纳入标准收集的30颗离体牙随机分为3组,其中A组用K3按冠向下法预备至#30/0.04;B组用Hero预备至#30/0.04;C组用MTwo备至#30/0.04;然后,用锥束CT测量预备前后在距根尖3 mm处的近、远中的根管壁厚度,利用Gambill提出的公式计算根管偏移量和轴中心率,采用统计学比较3组的结果.结果 3组相比,无论是根管偏移量还是轴中心率,差异均无统计学意义(P＞0.05).根管预备前后,3种镍钛对根管预备偏移量及轴中心率改变不明显(P＞0.05).结论 3种镍钛器械都能基本维持根管原来的形态,产生较小的根尖偏移量.
目的:建立以高效液相色谱法测定抗骨增生丸中淫羊藿苷含量的方法.方法:色谱柱为Diamansil C18,流动相为乙腈-水(29∶71),流速为0.8ml/min,检测波长为270nm,柱温为35℃.结果:淫羊藿苷进样量在0.0 618μg～0.309μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=1.0000),平均加样回收率为99.55%(RSD=0.8%).结论:本方法精密、准确,可用于抗骨增生丸的质量控制.
目的 观察自拟肉桂天花粉湿敷在治疗化疗性静脉炎中的作用.方法 将患者随机分两组,观察组用自拟肉桂天花粉乙醇液湿敷,对照组采用50％硫酸镁溶液湿敷.结果 观察组治疗效果显著优于对照组.结论 自拟肉桂天花粉乙醇湿敷治疗化疗性静脉炎效果显著,是治疗化疗性静脉炎的有效方法之一.
富集月见草油中γ-亚麻酸(γ-linolenic acid,1)的方法主要有溶剂萃取法、银离子树脂色谱法、减压蒸馏法、低温结晶法、尿素包合法及超临界CO2萃取法等[1],国内主要采用尿素包合法[2].也可从月见草油中分离γ-亚麻酸甲酯[3].采用低温结晶法得到的1纯度仅30%～50%,减压蒸馏法可达50%～80%.国内合成前列腺E1是以二高γ-亚麻酸(dihomo-γ-linolenic acid,DGLA)为原料,而只有纯度大于90%的1才能合成得到较高纯度的二高γ-亚麻酸.采用银离子树脂色谱分离法可提高纯度,但也会引入银离子杂质,不利于药品质量控制.有报道用甲酯化工艺得到γ-亚麻酸甲酯的纯度为80%,收率50%[3].于世涛等[4]用酯交换法研究提高月见草油中1含量的工艺.但也未达到90%的纯度要求.为此本研究采用正交试验对纯度75%的1再次进行了柱色谱或甲酯化纯化.
目的  观察祛痰通络汤对糖尿病肾病大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白分子(nephrin)表达的影响,探讨其防治DN的作用机制.方法  制作大鼠糖尿病肾病模型,分为正常对照组、模型组、贝那普利治疗组及祛痰通络汤低、中、高剂量组,干预8周.观察各组24h尿蛋白定量、肌酐、肾脏病理学变化;免疫组化观察肾组织nephrin蛋白表达的变化.结果  经过祛痰通络汤治疗后,24h尿蛋白定量下降;病理改变减轻;nephrin蛋白表达增加.结论  祛痰通络汤对DN大鼠具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与恢复肾组织足细胞nephrin蛋白表达有关.
目的 探讨脑出血预后相关因素.方法 对670例脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查,分析其预后特点及相关影响因素.将一般资料和临床资料作为自变量,将格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表评分,修正的RANKIN评分作为因变量,进行多因素Logistic回归分析.结果 脑出血的预后与性别、高血压病、吸烟、高脂饮食及出血量有关(P＜0.05).中医症候为瘀热、风阳、火热的患者与预后相关(P＜0.05).结论 性别、高血压病、吸烟、高脂饮食以及中医症候,是与脑出血预后是直接相关的.男性患者有吸烟史、高血压病史,以及有高脂饮食习惯的患者,中医症候为瘀热、风阳、火热等患者预后较差.
目的 探讨院前转运方式对急性卒中患者治疗延误的影响.方法 前瞻性连续纳入2016年3月至8月首都医科大学宣武医院符合纳入标准的急性卒中患者255例,排除资料不全7例,获得有效病例248例.依据是否通过急救车转运到院,分为急救车组(88例)和非急救车组(160例),比较两组基线资料、院前情况、发病至到院时间、到院至评估时间、到院至CT检查时间、到院至静脉溶栓时间的差异,并分析急性卒中患者急救车利用的相关因素及院前转运方式选择的原因.结果 (1)248例患者急救车利用率为35.5%.急救车组患者年龄、冠心病比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非急救车组[(65±11)岁比(61±11)岁、15.9%(14/88)比5.6%(9/160)、9(3,17)分比2(1,5)分],卒中比例低于非急救车组[23.9%(21/88)比37.5%(60/160)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)急救车组与非急救车组的自我判断病情紧急与自我保健意识的差异均有统计学意义(均P<0.01).(3)与非急救车组相比,急救车组患者发病至到院时间,到院至评估时间、CT检查时间、静脉溶栓时间更短[102(64,150)min比136(86,230)min、3(1,8)min比7(4,11)min、15(18,23)min比16(22,27)min、(41±9)min比(50±10)min,均P<0.05].(4)Logistic回归结果显示,年龄大(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.01)、NIHSS评分高(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19,P<0.01)、患者或知情人判断病情紧急(OR=17.08,95%CI:5.78~50.41,P<0.01)、不适会及时就诊(OR=38.13,95%CI:10.13~143.61,P<0.01)、不适会自行服药(OR=6.82,95%CI:2.33~19.99,P<0.01)的急性卒中患者更倾向于通过急救车转运到院.结论 使用急救车可减少急性卒中患者的治疗延误,有自我保健意识者更易选择急救车转运.对卒中患者应加强利用急救车重要性的宣教.
目的：探讨动脉性和静脉性蛛网膜下腔出血（ SAH）对脑动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道（ VDCCs）电流与动静脉血中氧合血红蛋白（ OxyHb）浓度以及脑血流量的关系。方法取36只清洁级大鼠，在立体定向仪辅助下，采用鞍上池内注射自体动脉血或静脉血制作大鼠SAH模型。分为动脉性SAH（14只）、静脉性SAH组（13只）和假手术组（9只），并测定动脉血和静脉血OxyHb浓度。SAH模型建立后3 d，用膜片钳检测大鼠脑静息电位和VDCCs电流，用荧光微球法定量分析脑血流量（CBF）。结果（1）动脉性SAH大鼠OxyHb水平明显高于静脉性SAH，分别为（127±4）、（54±6）g／L，假手术组为（50±5）g／L，3组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。（2）动脉性SAH组VDCCs最大电流明显高于静脉性SAH组和假手术组，分别为（3.22±0.31）、（2.19±0.27）、（2 .1 8± 0.29）pA（P<0.01）。动脉性SAH组VDCCs电流由L-和R-型构成，而静脉性 SAH组电流仅由L-VDCCs构成。（3）动脉性SAH组脑血流量明显低于静脉性 SAH 组和假手术组，分别为（0.83±0.14）、（1.28±0.28）、（1.35±0.19）ml／（g·min）（P<0.01）。结论动脉性SAH对脑动脉平滑肌细胞VDCCs表达和功能的改变作用大于静脉性SAH，该差异可能与动静脉血中OxyHb等血管痉挛因子的浓度和成分差异有关。
目的 观察淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨和下丘脑不同核团ERβ mRNA表达的影响,探讨其治疗绝经后骨质疏松的作用机制.方法 将10～11月龄SD ♀大鼠60只,随机分为假手术组、去卵巢模型组、淫羊藿苷小、中、大剂量组(每组12只).以双侧卵巢切除法建立大鼠骨质疏松模型.分别用淫羊藿苷小、中、大剂量给药4 个月,采用RT-PCR法,观察各组大鼠骨和下丘脑室旁核、视上核、弓状核 ERβ mRNA表达的变化.结果 大鼠卵巢切除后,血清E2水平、椎骨骨密度、子宫湿重、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显降低(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显升高(P＜0.01).与去卵巢模型组比较,淫羊藿苷50.0和100.0 mg·kg-1组治疗后,血清E2水平、椎骨骨密度、胫骨和下丘脑弓状核ERβ mRNA表达明显升高(P＜0.01),下丘脑室旁核、视上核ERβ mRNA表达均明显降低(P＜0.01),子宫湿重无明显改变(P＞0.05).结论 淫羊藿苷可以改善切除卵巢所致的骨质疏松大鼠的骨密度,对子宫无不良反应.其机制可能与其选择性调节去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑不同核团ERβ mRNA表达水平有关,调节下丘脑功能活动是其途径之一.
目的:提高对褐黄病性关节病的认识.材料和方法:分析4例褐黄病性关节病的l临床及X线和cT表现.结果:4例中,椎间盘钙化4例,椎间盘真空现象、椎体边缘的骨质增生、韧带肌腱钙化及椎间隙处椎管狭窄4例;骶骼关节关节面下骨硬化、耻骨联合边缘骨质硬化2例;髋关节周围的肌腱及软组织钙化斑片2例;膝关节及双手退行性骨关节病4例.结论:本病有典型的临床及影像学表现,诊断并不因难,影像学是诊断该病的主要检查手段.
重症肌无力据其临表现,属中医学"痿证"范畴.该病之本在于脾肾，病机为气血两虚。但该病患者在胸腺摘除后，病机有所变化，由本虚演变为本虚标实，其虚在脾肾气血，实在痰痰互现，其治疗应祛痰或化瘀或攻补兼施。
多生牙发生率占恒牙列人群的1％ ～3％,常见于上颌前牙区.当多生牙发生在第三磨牙远中时,则被称为远中磨牙.融合牙在乳牙列发生率约为0.5％ ～1.5％,而在恒牙列仅为0.1％ ～0.2％[1-2].多生牙可以单独发生,亦会与邻近的牙发生融合[3].而下颌第三磨牙与远中磨牙融合并发囊肿实为罕见,现将临床诊治一例报告如下.
目的:观察表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF) 对Balb/3T3成纤维细胞生长周期及表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的影响.方法:①通过血清饥饿法使细胞同步化,加入25 ng/ml的EGF予以刺激,用流式细胞仪检测不同时间细胞生长周期参数的改变;②于不同时间点对Balb/3T3细胞进行EGFR免疫组化染色,观察EGF对EGFR表达的调节作用. 结果:①Balb/3T3细胞在加入EGF 8 h后S期细胞比例及增殖指数达到最高峰,至10 h回落至原水平;②EGF在作用早期可促进成纤维细胞EGFR表达,其对受体表达的调节作用与正常培养液相当.结论:EGF可有效促进EGFR的表达,从而促进细胞增殖.
目的 评价铸造钴铬合金桩、铸造半贵金属桩以及成品纤维桩用于前牙缺损修复的效果.方法 选择120例需要进行前牙桩核冠修复的患者,均分为3组,分别使用铸造钴铬合金桩、铸造半贵金属桩以及成品纤维桩修复,观察其一年、两年的脱落率、根折率和桩折率.结果 修复一年后,钴铬合金组两例发生根折,纤维桩组一例桩核脱落;修复两年后,钴铬合金组1例桩核脱落,6例根折,半贵金属桩核组有1例发生根折,1例桩核脱落,纤维桩组有3例发生桩核脱落.结论成品纤维桩和铸造半贵金属桩在上颌前牙缺损修复中失败率低于钴铬合金,推荐临床使用.
目的 观察化瘀解毒汤治疗瘀滞型肠痈的疗效.方法 采用化瘀解毒汤治疗本病患者53例,每日1剂水煎分2次服用,5剂为1疗程.结果 痊愈48例,好转4例,无效1例,总有效率为98.11％；随访1年复发2例,复发率为3.77％.结论 化瘀解毒汤治疗瘀滞型肠痈效果显著.
目的 观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者80例随机分为治疗组及对照组各40例.两组均予西医常规治疗,治疗组加用舒血宁注射液入液静滴,对照组加用复方丹参注射液人液静滴,两组均治疗15d.结果 治疗组总有效率高于对照组;其血液流变学指标的改善亦优于对照组.结论 在西医常规治疗基础上加用舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者能明显提高疗效.
杨甲三教授是当代著名中医针灸学家,生前为北京中医药大学终身教授、博士生导师.其从医数十年,不仅积累了自己独特的临床经验,更难得的是作为中医教育家,他在多年的临床教学过程中,善于发现规律,其学术思想条理清晰、层次分明,使辨证施治、定穴配伍有章可循,方便后人学习理解.其辨证思想在遵循古训、博采众家的基础上又建立了自己的一套辨治路径.
目的 观察针药灯罐综合治疗颈椎病的疗效.方法 将药垫置于患者大椎穴周围及压痛点,加TDP灯照射;针刺夹脊、养老、悬钟、臂丛等穴位并加拔火罐.结果 治愈146例,显效45例,好转16例,总有效率95.83%.结论 针药灯罐综合治疗颈椎病疗效显著.
牵张成骨是指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开，在因此产生的骨间隙中形成新骨，从而达到使骨延长或增宽的目的。自70年代起，开始下颌骨牵张成骨研究，增加下颌骨的长度和改变下颌弓的宽度，以修复下颌骨缺损和矫正下颌骨横向畸形如牙弓狭窄、牙列拥挤等，而且人们进行了上颌骨牵张成骨研究，使前份上颌骨延伸及利用Le Fort Ⅰ截骨使骨段移动。牵张装置从口外型发展成为小巧的口内型。对牵张成骨的理论基础的了解也日益深入。
目的:分析乳前牙反(牙合)对牙列的影响.方法:作者对26名3～5岁前牙反(牙合)之乳牙列进行测量,对其牙列宽度、长度、高度的均值及末端平面的类型进行分析.结果:各项牙列宽度、长度均为上颌大于下颌;除下颌牙列宽度为男性大于女性外,其余各项男女间均无显著性差异;末端平面双侧性多于混合性.其中双侧近中型占80.77%,双侧垂直型为7.69%,未见远中型.混合性均为近中型+垂直型,为11.54%.结论:乳前牙反(牙合)对上、下颌牙列均有影响,根据其末端平面的表现,推测有相当一部分乳前牙反(牙合)患者恒牙期将发展成Ⅲ类错(牙合)关系.