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本文从中西医结合的角度探讨多形性红斑的宏观与微观辨证规律,将其分为湿热蕴肤、寒湿瘀阻、毒热入营证,分别采用五味消毒饮合黄连解毒汤、当归四逆汤、犀角地黄汤合黄连解毒汤加减治疗.根据多形性红斑存在广泛的角朊细胞坏死及表皮内或/和表皮下水疱形成,故提出除湿解毒应贯穿于治疗始终.
造成全口总义齿固位力欠佳易脱落的原因较多,笔者在多年的临床实践中,认为因正中(牙合)关系、上下颌的前弓区、上颌结节的平面间隙处及下颌舌两侧的翼缘区的后部基托伸展不足,而导致义齿固位力不足脱落,经过反复确定(牙合)位关系,延长上述一处或两处后固位力明显增强,现介绍如下:
报告1例肢端持续性丘疹性黏蛋白病.患者男,64岁.双前臂泛起丘疹2个月余.皮损组织病理检查示:真皮浅层水肿,成纤维细胞增多,真皮上中部大量黏蛋白沉积,阿新蓝染色阳性.
目的：以Ex-Rad为先导化合物，设计并合成具有蛋白酪氨酸激酶（PTK）抑制活性的芳酰基类化合物。方法分别以1-[（4-氟苯基）氨基甲酰基]环丙烷羧酸、1-苯基咪唑烷-2-酮为原料合成中间体3a~3d，将中间体与羧酸通过酰氯法合成目标化合物T1~T7。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定PTK抑制活性，计算抑制率，筛选出具有抑制PTK活性的化合物。结果合成芳酰基类新化合物7个，结构经1H NMR确证。活性初筛发现化合物T2、T6的抑制活性强于先导化合物。结论合成方法简单，原料价廉易得。ELISA法测定结果表明T2、T6的PTK的抑制活性较强。
牙齿固连是牙齿萌出异常的一种,多见于乳磨牙.临床上患牙整个(黯)平面低于邻面牙龈的固连牙齿少见.本文报道1例右下颌第二乳磨牙完全固连于牙龈下方并伴有(糌)面深龋.结合相关文献,对该疾病的流行病学,临床表现,诊断及治疗等方面做相关介绍.
目的:建立同时测定五酯片中五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素10种木脂素类成分的含量.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Symmetry C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为225 nm,柱温为30℃,进样量为10 μtL.结果:五味子酯戊、戈米辛J、当归酰戈米辛H、五味子酯甲、五味子酯乙、五味子酚、安五脂素、五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素检测进样量线性范围分别]为2.25～67.5 ng(r=0.999 6)、2.1～63 ng(r=0.999 8)、28～840 ng(r=0.999 9)、124.6～3 738 ng(r=0.999 9)、22.7～681 ng(r=0.999 9)、32.7～981 rg(r=0.999 9)、47～1 410 ng(r=0.999 9)、208～6 240 ng(r=0.999 9)、5.36～160.8 ng(r=0.999 9)、4.48～134.4 ng(r=0.999 8);定量限分别为14.17、13.32、9.33、11.37、14.62、19.88、14.66、12.50、16.40、13.55 ng,检测限分别为4.62、4.60、3.08、3.76、4.81、6.74、4.93、4.16、5.86、5.03 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％;加样回收率分别为96.36％～100.00％ (RSD=1.83％,n=6)、95.00％～100.00％ (RSD=2.07％,n=6)、95.00％～98.00％ (RSD=1.22％,n=6)、95.37％～98.91％ (RSD=1.29％,n=6)、95.62％～103.71％ (RSD=2.85％,n=6)、97.33％～102.67％ (RSD=2.00％,n=6)、95.00％～99.33％ (RSD=1.75％,n=6)、97.24％～104.93％ (RSD=2.63％,n=6)、95.00％～97.50％ (RSD=1.42％,n=6)、96.00％～102.00％(RSD=2.45％,n=6).结论:该方法结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于五酯片中10种木脂素类成分含量的同时测定.
目的 人工耳蜗植入术(CI)前需评价内耳情况,婴幼儿正常内耳结构的HRCT测量为评价内耳发育提供影像依据.资料与方法 前瞻性选取正常颞骨HRCT图像129例(258耳),按年龄分为A组92例(184耳,1～12个月),B组21例(42耳,13～24个月),C组16例(32耳,25～36个月).测量耳蜗顶中周高度、耳蜗底周长径、耳蜗底周内径、耳蜗神经管(CNC)宽径、耳蜗导水管(CA)长径、CA外口宽径、外半规管(LSCC)骨岛直径,统计LSCC骨岛中心透亮影的阳性率.结果 不同年龄、性别和侧别间的耳蜗底周长径、管内径、顶中周高度、CNC宽径及LSCC骨岛宽径相比,差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别和侧别间的CA长径及外口宽径相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但随年龄增长而增大.不同性别和侧别间的LSCC骨岛中心透亮影阳性率相比,差异无统计意义(P＞0.05),在A组的发生率最高,阳性率随年龄增大而减小.结论婴幼儿正常内耳结构的HRCT测量有助于了解内耳结构的发育特点,为CI前评价内耳情况提供参考依据.
目的 观察脑梗死不同证型对低分子肝素(LWMH)的疗效反应.方法 将176例急性脑梗死随机分为LWMH治疗组与常规治疗组,再进一步将两组分为LWMH治疗血瘀组、LWMH治疗非血瘀组和常规治疗血瘀组、常规治疗非血瘀组共四组,以治疗前后欧洲卒中量表(ESS)和日常生活能力量表(ADL)的分数差值作为疗效观察指标.结果 LWMH治疗组和常规治疗组在治疗后10d的ESS分数差值无显著性差异,但治疗后21d两组的ESS分数差值差异显著;治疗后21d LWMH治疗血瘀组的ESS分数差值与其余三组比较有显著性差异;治疗后21d所有组间的ADL分数差值无显著性差异.结论 LWMH对急性脑梗死血瘀证患者有更好的疗效.
目的 设计并合成新的大黄酸衍生物1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯(大黄酸衍生物B),探讨其对骨肉瘤MG-63细胞的作用和机制.方法 以大黄酸为原料合成了1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯,经UV、IR、NMR确定合成产物的结构,并利用HPLC测定其纯度.采用MTT法测定大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的体外生长抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布.结果经UV、IR、1 H NMR、13 C NMR进行分子结构表征,确证合成的目标化合物为1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯,纯度>98％.MTT结果表明,大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的IC50值分别为110.60、25.78μmol·L-1.流式细胞仪检测细胞凋亡和周期结果表明,80μmol·L-1的大黄酸和大黄酸衍生物B对骨肉瘤MG-63细胞的凋亡率分别为(6.87±0.53)％、(48.84±2.20)％,且主要将细胞周期阻滞在S期.结论 合成化合物1,8-二乙酰基大黄酸-(2-溴)-乙酯的体外抗肿瘤活性明显优于大黄酸,且具有阻滞骨肉瘤MG-63细胞周期进程和促进其凋亡的作用.
研究卡环疲劳的影响因素对确保卡环功能的正常发挥以及延长卡环的使用寿命具有重要意义.本文从卡环的制作材料、组织结构、应力分布、形态、尺寸和使用环境等方面对卡环疲劳的影响因素作一综述.
目的：探讨微种植体矫治第二恒磨牙正锁牙合的疗效。方法选择第二磨牙正锁牙合病例9例，男7例，女2例，年龄18～32岁，平均22．5岁。在锁牙合牙的颊侧及上颌腭侧植入微种植体，链状皮圈牵引竖直、压低倾斜的第二磨牙。对正锁牙合磨牙治疗前后的CBCT 进行测量、分析。结果微种植体牵引矫治正锁牙合平均疗程4个月。三维测量结果：U7j －矢状面减小、L7j －矢状面增加，P ＜0．05，有显著差异，表明患侧正锁牙合上下磨牙的牙弓宽度恢复；U7－ SN 增加，L7－ SN 减小，P ＜0．05，有明显差异，说明正锁牙合磨牙的牙轴恢复正常。结论微种植体用于纠正磨牙正锁牙合，针对锁牙合发生的机制进行矫治，矫治锁牙合牙颊舌向异常的同时纠正了高度异常，疗程短、疗效好。
目的 观察疏肝和胃、活血泄浊法治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将60例反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服降逆平流汤,对照组予以吗丁啉联合奥美拉唑治疗.结果 治疗组临床疗效及胃镜分级疗效均优于对照组.结论 疏肝和胃、活血泄浊法治疗反流性食管炎疗效满意.
目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将COPD急性加重期患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴.结果 治疗组临床疗效及症状、体征改善情况均优于对照组.结论 痰热清注射液治疗COPD急性加重期疗效满意.
目的：观察中药脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠空间学习记忆功能及海马神经发生的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为对照组，假手术组，模型组，脑康Ⅱ号小、中、大剂量组（小、中、大剂量组用药量分别是成人用量的5、10、20倍），每组各9只。采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法造模。对假手术组大鼠只分离双侧颈总动脉，不予结扎；对照组大鼠不予任何处理；造模后给予治疗组脑康Ⅱ号治疗，给予对照组、假手术组和模型组等量（2 ml）等渗盐水。造模后9周采用Morris水迷宫定向航行实验和空间搜索实验评价大鼠学习记忆能力。采用免疫荧光染色法、免疫组化法进行神经干细胞（NSCs）增殖、分化的观察。采用Western Blot检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC-3Ⅱ的表达。结果（1）造模后9周模型组逃避潜伏期第1～5天分别为（100±13）、（98±13）、（82±14）、（72±15）、（46±7）s，较假手术组和对照组明显延长，差异有统计学意义（均P＜0.05）；搜索距离分别为（1239±127）、（1011±122）、（959±123）、（553±66）、（407±29）cm，较假手术组和对照组明显增加（均P＜0.01）；第5天脑康Ⅱ号小、中、大剂量组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均较模型组明显缩短（P＜0.05），逃避潜伏期分别为（20±6）、（19±8）、（15±6）s，搜索距离分别为（234±38）、（297±23）、（199±22）cm。造模后9周模型组大鼠在原平台所在象限搜索时间为（30±9）s，较假手术组明显缩短（P＜0.01）；脑康Ⅱ号小、中、大剂量组在原平台所在象限搜索时间分别为（34±6）、（38±8）、（40±10）s，均较模型组明显延长（P＜0.01）。（2）造模后9周免疫荧光与免疫组化结果显示，模型组海马齿状回BrdU阳性细胞数、Nestin阳性细胞数多于对照组和假手术组（P＜0.05）；脑康Ⅱ号中、大剂量组BrdU阳性细胞数和Nestin阳性细胞数较模型组明显增多（P＜0.05）。模型组中LC-3Ⅱ和Beclin-1表达较对照组和假手术组明显升高（P＜0.01）；脑康Ⅱ号中、大剂量组LC-3Ⅱ的表达分别为143±9、129±9，Beclin-1的表达分别为139±10、124±7，明显低于模型组（P＜0.01）。结论中、大剂量的脑康Ⅱ号能改善脑缺血大鼠的认知功能，促进海马齿状回神经发生，抑制自噬性细胞死亡。
目的：了解某院抗菌药物临床应用专项整治活动开展的效果。方法查阅专项整治活动开展前（2011年）和开展后（2012年）普通外科腹股沟疝修补术患者病历资料，评价其围手术期预防用抗菌药物的合理性并进行比较。结果2011年腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率为53．90％（76/141），2012年下降至5．59％（10/179），两组比较，差异有统计学意义（χ2＝93．68，P ＜0．05）；整治后（2012年）的人均抗菌药物费用为人民币81．52元，较整治前（2011年）的624．73元减少了543．21元，下降了86．95％；联合用药较少，均以单用一种抗菌药物为主，分别占93．42％和80．00％。两组患者均未发生手术部位感染。结论通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效降低了腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率及相关费用。
目的 了解广西农民工艾滋病知识、态度及行为现状,为广西农民工艾滋病预防宣传教育提供参考.方法 采取整群抽样的方法,调查广西籍农民工对艾滋病防治知识掌握程度、态度、行为特征等.结果 共下发调查表2400份,回收有效表2301份.农民工对共用针具吸毒、性接触可以传播艾滋病病毒(HIV)的知晓率,分别为86％和63.3％,但对母婴传播HIV的掌握率为59.5％;对艾滋病的非传播途径的正确回答率不到30％;获取艾滋病防治知识主要是广播电视;35.2％的调查者建议将HIV感染者和健康人隔离;20.3％的调查者与非配偶或固定性伴发生过性关系,安全套的使用率低.结论 农民工对艾滋病防治知识掌握不够全面,未能正确对待感染者,存在发生高危性行为的可能性很大.
目的：中枢神经系统血管外皮细胞瘤（HPC）少见，容易误诊，本研究探讨中枢神经系统HPC的CT及MRI影像学特点。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为HPC的14例患者的CT及MRI资料，分析其影像学特征与病理关系。结果14例患者中，病灶位于颅内12例，椎管内2例。肿块呈分叶状5例，不规则形4例，类圆形或椭圆形5例。CT检查，2例颅内病灶呈稍高密度影，增强扫描后病灶明显强化。MRI T1WI上，11例病灶与白质呈稍短信号；T2WI上，10例与灰质呈等信号；增强扫描后，所有病灶明显不均匀强化，囊变坏死6例，出现血管影9例，与硬脑膜以窄基底相连9例，脑膜尾征4例，邻近颅骨骨质破坏4例。5例行DWI扫描，其中4例呈等信号，1例呈稍高信号。2例颈椎管内病灶密度或信号均匀，增强扫描后较均匀强化，1例周围骨质膨胀性改变。结论中枢神经系统HPC呈稍高密度，与白质呈等信号的稍短T1信号，与灰质呈等T2信号，病灶内血管影常见，DWI上多呈等信号，易破坏邻近颅骨，脑膜尾征少见。
目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 62例随机分成治疗组与对照组各31例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予芒硝外敷、柴芍承气汤鼻饲.结果 治疗组总有效率87.10％,高于对照组的74.19％;除血、尿淀粉酶外,治疗组其他临床表现恢复正常时间显著短于对照组.结论 应用本中西医结合方法治疗SAP疗效显著,可有效改善症状,并缩短病程.
对60例哮喘患儿采用WHO全球哮喘防治策略，使用持续倍氯米松加间断沙丁胺醇吸入治疗、峰流速仪肺功能监测、检测及避免触发因素、社会教育管理、心理干预等综合疗法，跟踪观察1年。结果显示：总有效率为98.3%，住院率、急诊率、因病缺课率均下降，患儿和家长对治疗疾病信心增强，心理障碍改善，学习成绩进步，生活质量提高。
目的 观察蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效.方法 参照《支气管哮喘防治指南(基层版)》拟定的诊断、分期标准,选取分期为慢性持续期的80例患者,采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,两组均给于支气管哮喘慢性持续期西医基础治疗,治疗组加用蛤芪定喘汤,观察患者临床显效率、哮喘控制测试积分、肺功能指标、生存质量以及安全性指标.结果 采用蛤芪定喘汤的治疗组临床显效率高于对照组(P＜0.05),治疗组改善患者哮喘控制积分、肺功能指标及生活质量较对照组明显(P＜0.05).结论 蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期的患者疗效明显,具有改善临床症状、哮喘控制积分和肺功能指标,提高生活质量作用.
目的 初步探讨HⅣ阳性患者CD4 +T淋巴细胞计数与牙龈出血指数的关系.方法 随机选择符合纳入标准的受试者79名.检查受试者菌斑指数、出血指数和血液CD4 +T淋巴细胞计数.结果 CD4 +T淋巴细胞计数＜ 200个/mm3者中,54.05％出血指数为1～2；200～500个/mm3者中,57.58％出血指数为2～4; ＞500个/mm3者中,55.56％出血指数为0～1.总体来看,CD4 +T淋巴细胞计数与HIV感染者牙龈出血指数无相关关系(P＞0.05)；CD4 +T淋巴细胞计数分层后,并控制菌斑指数进行偏相关分析,CD4 +T淋巴细胞计数＜200个/mm3和200 ～ 500个/mm3者偏相关系数分别0.612(P=0.000)、0.353(P=0.048),CD4 +T淋巴细胞计数和出血指数有相关性,2组出血指数分别是1.410±0.791和1.904±1.201,差异有显著性(P＜0.05).结论 CD4 +T淋巴细胞计数＜500个/mm3的HIV感染者的牙龈出血指数和CD4 +T淋巴细胞计数有相关性,且中度免疫抑制者牙龈出血指数高于重度免疫抑制者.而CD4 +T淋巴细胞计数＞500个/mm3的HIV感染者的牙龈出血指数和CD4+T淋巴细胞计数没有相关性.
目的 观察头针联合注射用血塞通治疗短暂腩缺血发作的临床疗效.方法  150例经脑彩超证实为短暂脑缺血发作的老年患者予以头针联合注射用血塞通治疗.结果  150例中治愈45例(30.00%),显效20例(13.33%),好转30例(20.00%),无效或恶化55例(36.67%),总有效率63.33%.结论 头针联合注射用血塞通治疗老年短暂脑缺血发作疗效较佳.
典型病例赵某,女,23岁,未婚.初诊于2007年10月23日.主诉:行经期小腹部冷痛反复发作4个月.患者4个月前因经期淋雨受寒而出现小腹部疼痛.此后每逢行经则小腹疼痛难忍,得热则减.经量不多,经色暗淡有血块.
建立了聚桂醇400注射液含量的HPLC测定法.采用C18色谱柱,柱温和检测温度35°C;以乙腈-甲醇-水(20∶68∶12)为流动相,正十四醇为内标,以示差折光检测器检测35°C.聚桂醇400在1～3 mg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为100.1%(RSD=1.2%).
患者男,66岁.因颈、胸部和手背斑疹6年加重1年,于2009年6月4日来上海市皮肤病性病医院门诊.6年前患者无明显诱因于颈部、双手背出现红斑.无自觉症状,随后红斑逐渐扩大,中间消退变平,边缘隆起.
目的 研究高频电刀应用于髓室底穿孔修补的临床效果.方法 总计48颗恒磨牙,其中26颗用高频电刀去除穿孔处肉芽组织(A组),22颗用圆钻或刮匙去除穿孔处肉芽组织(B组),最后用玻璃离子修补髓室底穿孔. 结果追踪观察2年.A组患牙:2年后的成功率为92.3%;B组患牙:2年后的成功率为72.7%.结论 将高频电刀应用于髓室底穿孔的修补,可以达到提高修补成功率的效果.
绿甲(green nails)是一种获得性感染性疾病,多见于铜绿假单胞菌在甲下生长,继而产生绿色素进入甲板致使指(趾)甲甲板呈绿色.本病临床罕见报道,我院门诊近期诊治l例,现报告如下.
蜀葵为锦葵科蜀葵属植物[Althea rosea(L)Cavan],又名熟季化、端午化,本品甘寒、无毒,全草均可入药,很久以来沿海一带渔民就用其救治河豚鱼中毒.我院从1 994年开始将蜀葵煎剂用于河豚毒素中毒的抢救治疗中,取得了较好的临床效果,报道如下.
目的：了解丹红注射液不良反应（ADR）发生的特点和一般规律，为临床合理用药提供参考。方法：以“丹红注射液”“不良反应”为主题词，检索中国知网中国学术期刊全文数据库2005－2015年收载的期刊文献，对患者性别、年龄、原患疾病及过敏史、合并用药、ADR发生时间及临床表现进行统计、分析。结果：共检索得到有效文献24篇，共计360例患者。其中，女性多于男性（66.11％vs.33.89％）；多在用药30 min内发生（169例，46.94％）；ADR临床表现以皮肤及其附件损害（163例，42.89％）、全身性损害（72例，18.95％）为主，严重者可致过敏性休克。结论：临床应严格掌握丹红注射液的适应证，辨证施治、合理用药，对用药过程严密观察，警惕ADR的发生。
目的:构建小鼠黑色素瘤抗原A3 (MAGE-A3)基因真核表达载体,观察其对小鼠肝细胞癌的免疫保护作用.方法:化学合成小鼠MAGE-A3全长基因,以pcDNA3.1(+)质粒为载体,构建重组表达载体pcDNA3.1-MAGE-A.将pcDNA3.1(+)-MAGE-A3载体转染293T细胞,免疫印迹鉴定转染细胞MAGE-A3蛋白的表达.将纯化的重组质粒DNA肌肉注射免疫小鼠,5-Aza-Cdr诱导小鼠肝癌细胞H22表达MAGE-A3基因,观察小鼠成瘤情况与瘤体形态学改变.结果:成功构建pcDNA3.1-MAGE-A3真核表达载体,转染293T细胞后能正常高效表达MAGE-A3蛋白;MAGE-A3重组质粒DNA免疫小鼠后,小鼠成瘤的时间推迟,瘤体生长速度明显减慢,瘤体大小和质量与对照组相比,差异有统计学意义;光镜下显示MAGE-A3重组质粒组肿瘤细胞排列较为稀疏,间质炎症细胞浸润和淋巴细胞增殖更为明显.结论:MAGE-A3基因免疫可有效抑制肝细胞癌成瘤,产生对肝癌的免疫保护作用,提示MAGE-A3基因疫苗可作为肝癌防治手段之一.
晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glyca-tion end products，RAGE）是免疫球蛋白超家族的成员之一，其与配体结合后可启动多条信号通路，引起氧化应激和炎症反应。表达于初始 CD4＋ T 细胞表面的 RAGE 在 CD4＋ T 细胞增殖、分化和迁移中起着重要的作用；同时，阻断 RAGE 的功能可以抑制多种 CD4＋ T 细胞参与的免疫相关疾病的发展。近年来，对于 RAGE 及其配体在 CD4＋ T 细胞中的重要性越来越受到重视，该文将着眼于 RAGE 及其配体对 CD4＋ T细胞的作用特别是对其增殖、迁移和分化的作用进行总结。
我院自2001年1月-2005年1月先后对16例因腺样体残体导致的小儿渗出性中耳炎患者在鼻内镜下以电动切吸器切除对咽鼓管内口阻塞的腺样体残体,共治愈28耳,随访半年,效果满意,报告如下.
目的：为肉桂提取物的深入开发提供参考。方法：对PubMed数据库、谷歌学术及Elsevier电子期刊全文数据库中1980－2014年发表的肉桂提取物中主要化学成分及药理活性研究文献进行系统完整的检索和综述。结果与结论：肉桂提取物（挥发油）中主要含有肉桂醛等成分，主要有抗氧化、抗炎、降血糖、抗心血管疾病、抗癌等多种药理活性，在新药研发中具有广阔的前景，但其分离提取率的提高及药理活性的分子机制的揭示尚需更进一步的研究。
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,相当于中医学中的"痞满""胃痞"范畴.FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病,欧美流行病学调查表明普通人群中有消化不良症状者占19%-41%,国内报道FD占胃肠专科门诊患者的50%.目前,中西医对FD的研究主要集中在促胃肠动力药和抗酸治疗等方面.为探讨中药对FD的治疗作用,2003年12月-2006年6月间,笔者以消痞益胃汤治疗FD患者30例,并与用吗丁啉治疗30例FD患者作对照观察,疗效确切,现报告如下.
近现代中医名家在撷取古人理论和临床治疗肝病精华的基础上,创建了颇具代表意义的众多治肝法则,并在临床取得效验,为后学继承和应用,代表了一个时代治疗肝硬化的水平.笔者在继承中学习,学习中验证,验证中体会,体会中探讨.因此,笔者选择了当代最有代表性的14名家名方[1],理清治疗肝硬化理法方药的基本规律,并提出自己的见解.请同道给予斧正.
目的 观察采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的短中期复发情况,并对影响动脉瘤复发的因素进行分析.方法 采用DSA对2005年6月-2009年6月安徽医科大学附属省立医院应用弹簧圈栓塞治疗的320例(368个动脉瘤)颅内动脉瘤患者进行随访.其中81例(89个动脉瘤)获得≤6个月随访;81例中的63例(65个动脉瘤)获得＞6～12个月随访;63例中的48例(48个动脉瘤)获得＞12个月随访.观察动脉瘤的复发情况,以及动脉瘤的栓塞程度、大小、瘤颈对动脉瘤复发的影响.结果 ①随访时间≤6个月的89个动脉瘤中,复发13个(14.6%);随访时间为＞6～12个月的65个动脉瘤中,复发7个(10.8%);随访时间＞12个月的48个动脉瘤中,复发4个(8.3%).②被随访到的患者,均无再出血及其他新增的神经系统症状.4例患者遗留轻度偏瘫,1例遗留重度偏瘫.③3次随访结果均显示,被完全栓塞患者的复发率低于次全及部分栓塞的患者,差异均有统计学意义,均P＜0.01.巨大型动脉瘤复发率高于小型和中型动脉瘤的复发率,随访时间≤12个月,差异无统计学意义(P＞0.05);随访时间＞12个月,差异具有统计学意义(P＜0.01).随访时间≤6个月的动脉瘤中,宽颈与非宽颈动脉瘤复发率相比,差异无统计学意义;随访时间＞6个月,宽颈动脉瘤复发率明显高于非宽颈动脉瘤的复发率(P＜0.05).结论 致密填塞可以降低动脉瘤的复发率;动脉瘤栓塞治疗后需要进行密切的影像学随访.
目的：探讨临床药师在预防及处理索他洛尔致心力衰竭高龄患者QT间期延长中的作用。方法：临床药师参与1例心力衰竭高龄患者的药物治疗，协助医师识别并评估索他洛尔致QT间期延长的风险，根据患者临床症状和实验室检查指标先后建议继续使用索他洛尔抗心律失常，调整护肝药物的应用，并行心电监护、电解质水平监测及用药教育等药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，未出现恶性心律失常，11 d后出院。结论：心力衰竭高危患者的药物治疗应以改善心功能、维持血流动力学的稳定为主；临床药师可结合相关指南和文献，协助医师及时识别致QT间期延长的药物，评估发生尖端扭转型室性心动过速等不良后果的风险，共同制订和优化用药方案，加强药学监护，以保证治疗的安全、有效。
牙髓及根尖周病是最为常见的口腔疾患,主要病因是牙髓的细菌感染及感染菌在根管系统中的持续存在.牙髓卟啉单胞菌是感染根管的优势菌,在牙髓、根尖周组织病的发生、发展中起着重要的作用,并与牙髓坏死、根尖部疼痛肿胀、叩痛等症状和窦道形成密切相关,近年来成为研究热点.本文从牙髓卟啉单胞菌的毒力因子、致病机制、临床意义等方面综述.
目的 探讨采用康妇消炎栓辅助治疗急性盆腔炎的临床疗效和护理方法.方法 将患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组采用中西医结合的护理方法.比较两组患者疗效、住院时间、不良反应发生率和患者满意度.结果 观察组患者住院时间、总有效率、不良反应发生率、患者满意度方面均优于对照组.结论 采用中西医结合护理方法对采用康妇消炎栓辅助治疗急性盆腔炎的患者进行护理,可有效促进患者康复,缩短住院时间,降低并发症发生率.
目的 以威麦宁原料药为起始原料,制备儿茶素类化合物巯乙胺基取代物. 方法 以盐酸巯乙胺为硫解试剂,将威麦宁原料药硫解后,采用C18常压柱色谱分离结合半制备高效液相色谱分离的方法制备儿茶素类化合物巯乙胺基取代物. 结果 制备得到4β-(2-氨基乙硫基)儿茶素(Cya-Cat)、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素(Cya-EC)、4β-(2-氨基乙硫基)表儿茶素没食子酸酯(Cya-ECG),纯度均≥95%. 讨论 该方法步骤简单,操作简便,为儿茶素类化合物巯乙胺基取代物的制备提供了参考.
目的 观察温肾利水救心汤对难治性心力衰竭左室射血分数(LVEF)及B型脑利钠肽(BNP)的影响.方法 选择难治性心力衰竭患者62例,随机分为对照组30例与治疗组32例.对照组予使用常规西药治疗,治疗组在使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤口服,30 d为1个疗程,观察两组治疗前后临床疗效、LVEF及BNP的变化.结果 治疗后两组LVEF及BNP水平均有所改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 温肾利水救心汤能够改善难治性心力衰竭患者的临床疗效及心功能.
目的 观察姜黄素对阿尔茨海默病(AD)细胞模型的保护作用及其对生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响.方法 以Aβ25~35作用于原代培养大鼠海马神经元,建立AD细胞模型,通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;实验分为空白对照组、模型组、10和20μmol/L姜黄素组,采用流式细胞术检测姜黄素对凋亡的影响;采用免疫细胞化学分析观察细胞突起生长情况,计算GAP-43阳性细胞率;采用Western印迹法检测GAP-43蛋白的表达.结果 与模型组比较,姜黄素能显著减轻Aβ25~35的毒性损伤,神经元细胞存活率升高,凋亡率下降(P<0.01);可显著增加平均突起长度,增高GAP-43阳性细胞率和GAP-43表达(P<0.05或P<0.01).结论 姜黄素对AD细胞模型有保护作用,其机制可能与上调GAP-43的表达有关.
目的 探索织纹螺中毒的急救护理方法.方法 对46例织纹螺中毒患者充分洗胃、保持呼吸道通畅以及密切观察病情,同时对患者选择合适的给氧途径给氧、对症支持治疗,给予必要的心理护理,安排专人观察患者的治疗情况.结果 46例患者全部治愈,在对患者进行后期的问卷调查中,结果显示患者对于此次治疗的满意度为99％.结论 对织纹螺中毒的急救护理,关键是快速地对患者开展充分的洗胃,最大限度地降低毒物的吸收量.在急救过程中患者的各项生命指征应严密观察,特别是呼吸功能尤其需要注意.护理人员应当做好对患者随时实施气管插管或者进行气管切开呼吸机辅助呼吸的准备,以实现对致残率以及死亡率的有效控制.严格依照医生要求,使用足量的神经营养剂,并给予患者糖皮质激素以及呼吸兴奋剂进行治疗.在对患者进行急救护理的同时还需要及时对患者使用后的反应进行护理,同时关注对患者的心理护理.
1病历简介患者，男，63岁。因上腹部隐痛并自感腹部有包块2个月余入院。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：一般情况尚好，左腹部可触及一约20cm×18crm包块，质中等硬度，表面光滑，边界清楚，略活动，有轻度压痛，肝脾未触及，腹水征阴性。
目的 观察参松养心胶囊治疗老年房性早搏的临床疗效.方法 将72例老年房性早搏患者随机分为两组,均予基础治疗,对照组加用倍他乐克口服,治疗组加用参松养心胶囊口服;28d为1个疗程.比较两组房性早搏的改善情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 参松养心胶囊治疗老年房性早搏疗效明显,安全可靠.
目的:建立氧氟沙星注射液细菌内毒素检测方法.方法:应用不同厂家鲎试剂对氧氟沙星注射液进行干扰验.结果:氧氟沙星注射液对细菌内毒素不产生干扰.结论:细菌内毒素检测方法可代替氧氟沙星注射液热原的检查.
目的 调查某院临床分离的革兰阴性(G-)杆菌产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的流行情况,并确定其基因型.方法 收集2004年10月-2005年7月临床标本分离的多重耐药G-杆菌233株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的方法进行ESBLs表型确证试验,聚合酶链反应(PCR)法对表型阳性株进一步进行CTX-M酶基因型的扩增,对PCR产物测序并确定其基因型.结果 从大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌和斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M型ESBLs,首次从斯氏普罗威登斯菌中检出CTX-M-14型ESBLs.结论 该地区多种G-肠杆菌科细菌携带CTX-M型ESBLs,斯氏普罗威登斯菌也能产生CTX-M型ESELs.
全球1/3的人口感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),其中大部分为潜伏感染[1].研究人员对MTB潜伏感染的关注度日益增高.笔者针对当前研究MTB潜伏感染所使用的各种动物模型进行综述,分析包括小鼠、豚鼠、兔以及非人灵长类的动物模型优势和局限性,以期为研究人员正确选择合适的MTB潜伏感染动物模型以及深入开展潜伏感染的研究提供帮助.
目的:比较胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本与效果.方法:102例患者均分成A、B组,分别给予胺碘酮、索他洛尔治疗,并进行成本-效果分析.结果:2组成本分别为2 714.18、2 176.56元,有效率分别为78.43%、70.59%(P＜0.01),不良反应发生率分别为13.73%、19.61%(P＜0.01).结论:胺碘酮转复房颤有效率与索他洛尔相当,但维持窦律疗效优于索他洛尔,对心脏毒副作用小于索他洛尔.
目的:用反相高效液相色谱法测定胃必宁片中盐酸小檗碱的含量.方法:色谱柱为Nova-PakC18,流动相为0.033mol/L磷酸二氢钾-乙腈(60∶40),检测波长为265nm.结果:盐酸小檗碱的含量在0.32～1.6μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为98.93%(n=5),RSD=0.90%.结论:本方法简便、快速,测定结果准确.
尿路结石属中医学石淋范畴,包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石,临床以腰腹部绞痛、尿中带血或尿中时夹砂石、小便艰涩或尿流突然中断、少腹拘急等为特征,是泌尿系统常见病、多发病之一.笔者用金灵汤治疗尿路结石46例,收效良好.现报告如下.
目的：观察施保利通联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法：选取变应性鼻炎患儿178例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各89例。两组患儿均给予了布地奈德喷雾剂左右鼻孔各喷1次，每喷64μg，bid。对照组患儿在常规治疗基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片10 mg，qd。观察组患儿在对照组基础上加服施保利通片0.9 g，tid。两组患儿均治疗3个月。观察两组患儿临床疗效及治疗前后体液免疫[免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、IgE]和细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平，并比较不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床总有效率为91.01％，显著高于对照组的70.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿IgG、IgA、IgM、IgE、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿IgG、IgA、IgE、CD8+水平显著降低，IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著升高，观察组疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：施保利通联合孟鲁斯特钠治疗儿童变应性鼻炎疗效显著，能有效调节患儿免疫功能，且安全性较好。
目的：系统评价A 型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网（CNKI）和万方数据库。搜集A 型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究，检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇，最终11篇文献符合纳入标准，改良Jadad 评分显示9篇文献在4分以上，属高质量文献。11篇文献共含614例患者，其中肉毒素治疗组316例，对照组298例。Meta分析结果显示，肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差（SMD）＝0．94，95％ CI：0.75～1.12]、改良Ashworth评分（SMD ＝-1．59，95％CI：-1.78～-1.40）及改良Barthel指数（SMD ＝0．86，95％ CI：0.65～1.08）方面均优于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），两组不良事件发生率（RR ＝1．06，95％ CI：0.78～1.45）相似，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切，安全性高，配合适当的康复训练，能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。
目的 比较2类包内化学指示卡[3M第4类(1250)多参数化学指示卡、第5类(1243)移动式化学指示卡]在不同物品灭菌监测结果的精确度和判读效率.方法 选择敷料包90个、器械包120个,比较上述2类化学指示卡的监测效果.结果 敷料包组和器械包组的1243指示卡合格率均为100%;而敷料包组的1250指示卡合格率为82.22%(74/90),器械包组的1250指示卡合格率为76.67%(92/120);生物监测显示2组的合格率为100%.结论  1250指示卡变色效果受人为因素影响大,易造成判断失误;1243指示卡在变色和移动过程中不受外界因素影响,判断准确、便捷.
作为一种新的组学研究手段,代谢组学可从整体水平研究机体对内源和外源刺激的反应,将表观现象及其在分子水平上的变化联系起来,揭示在疾病发生发展过程中的代谢变化规律并挖掘可能的致病机制. 随着人们饮食结构与生活习惯的改变,高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病率日趋升高,严重影响着人们的健康和生命安全,对其病因和发病机制进行研究并辅助临床诊断与治疗具有非常重要的意义. 近年来利用代谢组学技术对多种代谢性疾病的研究取得了一定的进展. 本文对代谢组学作简要介绍,并概述其在肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂及代谢综合征等代谢性疾病研究中的应用进展.
临床发现,直接经皮冠脉治疗(PCI)术后,TIMI 3级的患者,仍有1/4～1/3的病例心功能和预后没有得到改善.近年来,配备了超高能准直器的双探头SPECT可同时探测低、高能核素,可以无创、快捷而又准确地观察PCI后心肌的灌注及代谢变化[1～3].
目的了解2001年艾滋病(AIDS)宣传活动在提高一般人群AIDS基本知识和改变针对HIV/AIDS患者态度方面的效果.方法 2001年12月8～13日期间,在京、皖、闽、桂、鄂、湘、吉、川、晋、新、滇、粤12个省(自治区、直辖市)的省会(首府)和随机各抽取的1个地级市,采用在广场、商场或市区、火车站随机拦截行人,进行匿名问卷调查.结果共收回有效调查问卷6 185份.电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道,分别占66.34%、58.33%.农牧渔职业AIDS知识最低.近半个月接触过AIDS知识宣传的人,在AIDS传播途径(46.80%、35.66%),非传播途径(14.45%、9.03%),预防方法(59.04%、37.49%),非预防方法(56.32%、42.77%)等知识的正确回答率,以及对HIV/AIDS患者持积极态度(31.28%、18.63%)等方面,均非常明显地高于未接触艾滋病宣传的人(P<0.01).控制性别、文化程度、职业、年龄的影响后,接触AIDS宣传是提高AIDS知识和改善对HIV/AIDS患者态度的重要因素.结论电视、报纸是民众接触AIDS宣传的主要渠道.AIDS宣传提高了民众的AIDS知识和积极态度.民众的AIDS知识水平仍然很低,尤其是对AIDS非传播途径还存在错误认识,需要进一步加大针对性宣传的力度,特别是在农村地区.
目的探讨医院职业性锐器伤害的管理方法及其防治措施.方法收集2001年6月1日至2002年5月31日我院锐器伤害员工资料24例,对受伤者的职业分布、锐器种类、锐器污染情况、伤后的处理措施、锐器伤害后追踪观察结果等进行分析.结果受伤人员中受伤率最高者为护士,占54.2%;锐器的器具伤害率最高为注射器针头,占66.6%.锐器明确污染的占41.7%,锐器伤害后初步和进一步处理达100%,锐器伤害后追踪达100%.追踪结果:我院锐器伤害的职工经处理后未发现感染的病例.结论锐器伤害应以预防为主,加强管理,降低锐器伤害后的感染.
偏头痛是一种常见的发作性神经血管功能紊乱性疾病,严重影响患者的工作和生活.本病成年女性发病率远高于男性,在围绝经期旱加重趋势.一些患者经常服用止痛药物缓解疼痛,这种不合理的用药不但不能控制偏头痛的反复发作,还可能产生药物依赖.
郭立中教授为江苏省中医院主任医师、南京中医药大学中医内科急难症研究所所长、中医内科学系副主任、博士生导师,从事临床、教学、科研工作20余年,师从国家级名老中医周仲瑛教授,临床经验丰富,对中医急难症的研究有很深的造诣及独到的见解.
目的 观察祛脂涤浊汤对非酒精性单纯性脂肪肝(NAFLD)患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法 将患者随机分为两组,均予常规生活干预、合理饮食及适度运动治疗,治疗组加用祛脂涤浊汤口服,8周后评效.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其胰岛素抵抗状态的改善亦优于对照组.结论 祛脂涤浊汤治疗NAFLD,能有效改善胰岛素抵抗.
医院下呼吸道感染是指患者在住院期间获得的下呼吸道感染,包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染.据有关文献报道[1],医院下呼吸道感染在国外发生率为0.5%～5.0%,国内为0.97%～3.8%;在我国医院感染的总病例中,其构成比为26%～42%,占医院感染首位.本文就医院下呼吸道感染的发生原因进行分析,并从护理角度,探讨其预防措施.
亚健康是指人的身心处于疾病与健康之间的一种低质量状态,是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态.亚健康可以向健康和疾病两方面转化,积极正确的医学干预可以使亚健康转化为健康,反之,则可能导致疾病.
目的:检测广西民族地区医学生的身体成分,探讨广西民族地区医学生的腹部脂肪分布特点和体型特征,为学校对医学生的卫生保健提供科学依据.方法:利用MC-180身体成分测试仪对1 049名(男生400名,女生649名)广西民族地区医学生的体成分进行检测,根据体成分检测结果对民族地区医学生的营养状况、腹部肥胖类型和体型特点进行分析.结果:男、女生脂肪过低分别占38.5％、26.35％,男、女生脂肪过高和肥胖分别占11.5％、3.08％;男生的腹部内脏脂肪含量明显高于女生,皮下脂肪含量则明显低于女生;男生以标准型、偏瘦肌肉型、偏瘦型、运动不足型、肥胖型和偏胖型体型为主,女生则以标准型、偏瘦肌肉型、运动不足型和偏瘦型体型为主.结论:广西民族地区男性和女性医学生脂肪过低的人数偏多,应根据体型特点,合理调整饮食结构,增强腹部锻炼,防止向肥胖和脂肪过低两极分化,达到身体健康和形体美的目的.
软硬组织形态学表明不能以硬组织结构简单地类推覆盖在其上的软组织,且软组织侧貌并不随着牙列的改善而发生完全一致的改观,因此正畸治疗中不能仅以牙、(牙合)、颌的分析来预测软组织侧貌的改变.对软组织形态的考虑也会影响正畸医师的矫治设计.作者从软组织侧貌的特点、测量方法以及辅助检查等几方面进行综述.
目的:建立一种适合临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型.方法:选用家猫,对尾状核、内囊或丘脑进行MRI三维定位后,采用立体定向技术注入自体动脉血.术后3 h行MRI扫描验证血肿,并于术后72h对血肿及其周围组织行MRI评价.结果:(1)尾状核头、内囊或丘脑的定位测量结果平均值(mm)分别为:前囟后距离:5.8、11.1、11.9;矢状缝右旁开距离:5.5、7.1、7.1;颅骨外板下垂直深度:16.6、19.6、21.5.(2)猫脑内注入自体血后均可形成局灶性大小、部位稳定的血肿,72h后血肿的MR T1WI信号强度明显增加,T2WI显示的血肿周围组织水肿区明显增大.结论:MRI定位后建立的猫脑内出血模型,是较理想的适合于临床影像设备进行实验研究的脑内出血动物模型.
目的 观察疏肝健脾固髓方加减联合常规西医辨治多发性硬化急性期临床效果.方法 将70例患者随机分为两组,对照组35例,予西医常规治疗,观察组35例加用疏肝健脾固髓方加减治疗,观察临床效果.结果 对照组总有效率77.14％,观察组总有效率91.43％;对照组不良反应发生率31.43％,观察组总发生率为5.71％,两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后在神经功能缺损程度评分、神经功能障碍评分和肢体疼痛无力、视力模糊、二便障碍、感觉异常、行走不稳积分方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 疏肝健脾固髓方加减联合西医常规辨治多发性硬化急性期可改善临床症状,提高效果.
目的 观察Nucleus 24CA型人工耳蜗植入后电极阻抗、行为反应阈值(T-level,T级)及最大舒适级(C-level,C级)的变化规律,分析其内在联系,探讨其对术后调机的指导意义.方法 对81例植入Nucleus 24CA型人工耳蜗患儿,分别在术中、术后1、2、6个月进行电极阻抗阈值测试,收集术后对应T、C值,并对其变化规律及相关性进行统计学分析.结果 电极阻抗值术中检测最低,术后1月开机最高,此后逐渐减低(P＜0.01)；自蜗顶至蜗底各通道间电极阻抗值无显著差异(P＞0.05).各电极通道T值、C值随术后时间延长逐渐增高(P＜0.05),并与电极阻抗值呈线性相关.结论 测定电极阻抗值是评估人工耳蜗刺激电极状态的有效手段；术后2月应同时调试T值及C值,此后则应对C值进行重点调试.
目的 分析cNO舌癌患者隐匿性淋巴结转移特点及临床病理因素对隐匿性转移的影响,为选择性颈清扫提供临床依据.方法 收集100例cNO舌癌患者资料,分析其隐匿性颈淋巴结转移的特点及原发灶的直径、T分级、浸润深度、生长方式、病理分级、分化程度等对隐匿性转移的影响.结果 100例cNO舌癌隐匿性颈淋巴结转移率为22%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,占总转移部位的51.61%(16/31),其次分别为同侧Ⅰ和Ⅲ区,87.10%(27/31)的隐匿性转移位于以上三个区域.另外,舌癌的直径与隐匿性转移无明显关系(P>0.05),而浸润深度、生长方式、病理分级,肿瘤分级和分化程度对其有显著性影响(P<0.05),且随着病理分级、分化程度、浸润深度递增,转移率有升高的趋势.结论 同侧的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区是cNO舌癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,综合考虑原发灶的浸润深度、生长方式、病理分级和分化程度等临床病理因素,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cNO舌癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上清扫术.
目的 比较G钻+手动K锉、Protaper再治疗镍钛锉、Reciproc单只锉在根管再治疗中对牙胶的清除效果及推出根尖孔碎屑量.方法 选择60颗离体单根管牙进行根管预备、充填、玻璃离子封闭30 d,随机分成3组,每组20颗,分别用G钻+不锈钢手动K锉(A组)、Protaper 再治疗锉(B组)及Reciproc单只锉(C组)去除根管充填物,采用根尖X线片和扫描电镜的方法评估根管内的充填物去除的情况,比较3组样本牙根管充填物的清除效果;记录去除充填物所用的操作时间;用称量的方法计算每组推出根尖孔的牙胶碎屑的量.结果 3组样本牙根管壁均有残留的充填物,B,C两组根管壁残留的充填物明显低于A组(P<0.05),C组清除效果优于B组(P<0.05).和A组相比,B,C组均可以减少再治疗时间(P<0.05).推出根尖孔的碎屑量A组最多,其次是B组,C组最低(P<0.05).结论 镍钛器械无论是在清除效果、操作时间、推出根尖孔碎屑量上都优于手动器械;Reciproc单只锉优于Protaper再治疗锉.
目的:总结国内临床药师培养和实践中取得的经验和存在的不足,为将来各单位的人才培养提供借鉴.方法:回顾性统计1994～2005年间临床药学相关论文发表情况,进行"临床药师"论文发表动态数列分析,并从临床药学相关业务的开展、观念的转变、国家法规和地方政策、高校和在职人员中临床药师的培养、药师实践等方面进行概括性分析.最后对未来临床药师的培养进行展望.结果与结论:我国临床药师队伍的建设取得了可喜的成绩,但同时也存在着不足,应该从多方面入手,加快国内临床药师队伍的建设.
抑郁症作为情感性精神障碍性疾病具有高患病率、高自杀率和低治疗率等特点,其神经生物学机制远未阐明.目前一线抗抑郁药主要基于“单胺策略”而研发,主要包括单胺重摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂和单胺受体配体药物等.尽管效应明确,但也存在有效率不高、起效延迟等较严重缺陷.长期研究证实,抑郁症与5-羟色胺(5-HT)神经系统功能低下密切相关(经典单胺假说)；现代单胺理论认为,5-HT及其单胺自身受体(如5-HT1A等)的适应性和可塑性调节与抑郁症治疗密切相关.近些年对5-HT及其转运蛋白和受体研究取得了系列进展,如对5-HT转运体连锁区域中短(S)等位基因在情绪及认知方面积极作用的发现,5-HT相关受体新拮抗剂或激动剂药理学作用的发现等.5-HT能药物研究也取得了重要突破(如2011年在美国上市的5-HT1A部分激动和5-HT重摄取抑制双靶标新药维拉唑酮).本文就近年来5-HT神经调节与抑郁症之间关系研究的相关进展进行综述.
目的：探讨健康足月新生儿在出生后10 min内血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿（阴道产97例，剖宫产106例）在正常呼吸时的血SpO2及HR，描绘SpO2及HR在生后1~10分钟的第10~95百分位图表。结果生后第1分钟，健康新生儿血SpO2的P10、P50和P95分别为62%、71%和85%；HR的P10、P50和P95分别为66次/min、98次/min和126次/min。SpO2上升至90%的中位数时间为5 min。健康新生儿在出生后1~5 min HR随时间上升趋势明显，之后趋于平稳。结论可参考SpO2及HR，并结合临床表现综合评估新生儿，谨慎用氧，避免高氧或低氧血症对新生儿造成的损伤。
以L-苹果酸为手性源,经成酐活化、傅-克反应、常压氢化和酯化反应制得(S)-2-羟基-4-苯基丁酸乙酯(8),8经甲磺酰化活化后经与丙酸钾反应和水解制得构型反转的(R)-2-羟基4-苯基丁酸乙酯(3).3经磺酰化活化后与(3S)-3-氨基-2,3,4,5-四氢-2-氧代-1H-1-苯并氮(革)-1-乙酸叔丁酯(2)反应后水解、成盐制得盐酸贝那普利,总收率约32％.
目的:建立以高效液相色谱法测定舒心宁片中芍药苷含量的方法.方法:色谱柱为Kromasil C18(250mm×5.0mm,5μm),流动相为甲醇-水(35∶65),流速为1.0mL·min-1,检测波长为230nm,柱温为30℃.结果:芍药苷进样量在0.161 6～1.454 4μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 8);平均回收率为100.56%,RSD=1.50%(n =6).结论:本法简便、准确、精密度高、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
目的 探讨异氟烷(isoflurane,Iso)镇痛作用与小鼠脊髓5-HT1A受体的关系.方法 昆明种小鼠腹腔注射Iso建立镇痛模型.分别以甩尾法、热板法、醋酸扭体法(15 min内)评估小鼠鞘内注射5-HT1A受体拮抗剂p-MPPF(6 μg和3 μg)对Iso镇痛作用的影响.结果 单独鞘内注射p-MPPF对小鼠甩尾潜伏期、热板痛阈、扭体次数无影响(P>0.05).与Iso镇痛组(Iso组)相比,合用药组(Iso+M6组,Iso+M3组)甩尾潜伏期与热板痛阈均缩短(P<0.01或P<0.05);Iso+M6组扭体次数较Iso组增多(P<0.05),Iso+M3组无变化(P>0.05).结论 Iso体表镇痛作用与激动小鼠脊髓5-HT1A受体密切相关.
腹腔镜下胆总管切开取石术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点.2003年7月-2005年4月,我院为22例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石纤维胆道镜探查T管引流术,取得了良好效果.现将手术配合报告如下.
目的 评估3种机械清洁方法即电动牙刷配合清洁膏、牙膏或自来水刷洗对热固化型基托树脂外源性着色的清洁效果.方法 制作60块热固化基托树脂试件,随机分成4组,用电子比色仪测色后,分别浸泡入蒸馏水(对照组)、绿茶、漱口水、黄连水中4周.再将后3组实验组各分成3组,分别以自来水、牙膏或清洁膏作为刷洗液,用电动牙刷刷洗10 min后再次测色.计算各组试件刷洗后与浸泡前的色差.方差分析法比较3种机械清洁方法对试件外源性着色的清除能力.结果 刷洗方法及浸泡液种类均影响试件的颜色改变,各实验组试件表面颜色的改变与对照组相比均有显著性差异(P＜ 0.05).绿茶组中清洁膏与牙膏之间、牙膏与空刷之间无统计学意义(P＞0.05),清洁膏与空刷之间有统计学差异(p＜0.05).漱口水与黄连水中3种清洁方法两两间均有显著性差异(P＜0.05),且以清洁膏组试件表面色差最小,牙膏次之.结论 3种机械清洁方法清除热固化型基托树脂表面着色的效果有差异,以清洁膏效果最好.
禄劝彝族苗族自治县(禄劝县)1997～2006年每年按照世界卫生组织推荐的按容量比例概率抽样方法,对30个村210名12～23月龄儿童,免疫规划5种疫苗[卡介苗(Bacillus Calmette Guerin,BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomylitis Vaccine,Live;OPV)、百白破联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine,DPT)、麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)、乙型肝炎疫苗(Hepatitus B Vaccine,HepB)]的接种率进行调查,判定标准按卫生部<计划免疫技术管理规程>.
血脂异常是引起动脉粥样硬化( AS)与冠心病( CHD)最为重要的危险因素.近年来,有关脂蛋白的研究明确显示,低密度脂蛋白胆固醇( LDL- C)的增加可促进 AS[1]的发生,血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL- C)的增加则可防止 AS[2]的发生.一系列前瞻性临床试验结果表明,应用调脂药物降低血清总胆固醇( TC)、 LDL- C和升高 HDL- C水平的同时,可显著降低 AS与 CHD的发生率和患者死亡率 [3～ 5],因此,调脂药物的应用得到了较为广泛的认可与重视,相关研究也发展迅速,大批新药相继开发上市.现就其进展与临床评价综述如下.
慢性脑供血不足 (chronic cerebral circulation insufficiency, CCCI)指脑整体水平的慢性持续低灌注状态,每100 g脑组织血流量低于40～60 ml/min,而非局灶性的脑缺血[1].长期的慢性脑供血不足使脑组织产生慢性缺血、缺氧从而出现头痛、头昏、失眠、认知功能损害等一系列脑部功能障碍.但临床表现和CT等影像学诊断均未发现除血管狭窄性或动脉粥样硬化性病变以外的其他脑器质性病变,例如明显的白质疏松、脑萎缩或任何脑梗死.由于该病起病隐袭,症状持续时间长,临床无特异性表现.因此,目前对CCCI的临床研究尚处于起步阶段.
报告1例恶性小汗腺汗孔瘤.患者男,65岁.因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊.皮损组织病理学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连.诊断为恶性小汗腺汗孔瘤.
目的 了解武汉地区宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者年龄分布、HPV感染亚型,为HPV感染及宫颈癌的预防和治疗提供科学依据.方法 对2015年1月-2016年3月武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科送检的9 915份宫颈刷取物标本进行HPV基因分型检测(21种亚型),对1 732例HPV阳性病例的临床数据进行统计分析.结果 ≤25、26~、36~、46~和≥56岁年龄组HPV阳性率分别为22.15%、15.90%、17.04%、19.97%和17.57%,各组差异具有统计学意义(χ2=36.587,P<0.01),≤25和46~岁年龄组的阳性率均高于其他各组.不同年龄组患者单一感染和多重感染率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.39、36.51,均P<0.05),单一感染以46~和≤25组最高,分别为15.41%、15.24%;多重感染以≤25和≥56年龄组最高,感染率分别为6.90%和5.86%.单一感染和多重感染所占比率分别为 75.58%、24.42%,单一感染以HPV高危亚型为主(84.34%),多重感染以高危-高危复合型和高危-低危复合型为主,分别占60.52%、38.77%.以单一感染为主导的有HPV高危亚型33、68、31、16型和HPV低危亚型11型,其所致单一感染/多重感染的比值分别为3.13、2.03、1.71、1.67和2.00.结论 武汉地区宫颈 HPV感染率以≤25和46~岁年龄组较高,单一感染和多重感染HPV各亚型分布具有差异.
目的:探讨高分辨CT增强扫描及图像重建诊断与评估主动脉夹层(aortic dissection,AD)的价值.材料和方法:对32例主动脉夹层患者行高分辨CT平扫及增强扫描,原始图像做图像重建.结果:按Debakey分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型3例和Ⅲ型21例.平扫主动脉钙斑内移≥5 mm 4例(12.5%),管壁周围有低密度积液或轮廓模糊7例(21.9%),双侧胸水5例(15.6%),左侧胸水7例(21.9%),心包积液3例(9.4%).32例增强扫描均显示内膜片及真假腔(100%),6例行螺旋CT扫描均显示内膜撕裂口(100%),假腔内血栓形成4例(12.5%),分支受累及相应脏器缺血5例(15.6%).结论:高分辨CT增强扫描及图像重建能准确反映主动脉夹层分型,能为临床治疗提供重要依据.
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或以前有使用抗菌药物史的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败[1].近几年来多重耐药铜绿假单胞菌的检出率正在增加,有时甚至对所有常用的抗假单胞菌药物都耐药[2],造成更为严重的后果.故监控多重耐药铜绿假单胞菌医院暴发流行显得格外重要与迫切.