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目的 探讨辛伐他汀对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)中炎性反应的影响. 方法 36只新西兰大白兔随机分为3组,每组12只.①对照组:给予常规饲养并枕大池二次注入等渗盐水;②SAH组:通过枕大池二次注血法建立SAH模型;③SAH+辛伐他汀组:对SAH兔经胃灌注辛伐他汀5 mg·ks-1·d-1,连续7 d.在各组兔造模前后,行两次脑血管造影.第2次脑血管造影后1 d,取基底动脉组织制作病理切片,分别于光镜和透射电镜下观察其显微及超微结构.行免疫荧光染色后,采用共聚焦显微镜观察基底动脉内皮细胞核转录因子-κB(NF-κB)表达量的变化,同时采用实时荧光定量PCR技术检测其细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA的表达. 结果 ①脑血管造影显示二次注血后,SAH组兔基底动脉出现明显的痉挛,管径变细,SAH组的管径为(0.68±0.09)mm,对照组为(0.87±0.06)mm,P<0.05;而给予辛伐他汀后,痉挛减轻,SAH+辛伐他汀组的管径为(0.77±0.08)mm,与SAH组管径比较,P<0.05.SAH组兔基底动脉壁略有增厚,电镜显示平滑肌细胞内合成旺盛;而给予辛伐他汀预处理后,这些变化明显减轻.②SAH组兔基底动脉管壁内皮细胞内NF-κB表达高于对照组(156±9和84±8,P<0.05),而给予辛伐他汀后,NF-κB表达量降低(118±9),与SAH组比较,P<0.05.SAH组兔基底动脉组织ICAM-1 mRNA的表达量高于对照组(0.843±0.029和0.673±0.011,P<0.05);给予辛伐他汀后,基底动脉ICAM-1 mRNA的表达量低于SAH组(0.763±0.037),与SAH组比较,P<0.05. 结论 辛伐他汀可能通过抑制炎性反应从而预防SAH后CVS的发生,其抑制炎性反应,可能是通过NF-κB信号途径实现的.
目的：探索先天性外耳道闭锁/狭窄耳道再造术后防止再闭锁/狭窄新的策略与方法。方法根据作者临床观察再造耳道再闭锁/狭窄的特点，提出了一系列新的预防策略和方法，并研究、设计了相关专利产品。包括改善覆盖上皮种类与方法、模拟鼓环功能、加强术后支撑与扩张。结果再狭窄/闭锁发生率在中厚皮片拼接法16.9%（10/59），明显低于替尔氏皮片桶状植皮34%(17/50)(p<0.05)与拼接植皮45.5%(15/33)(p<0.01)，而后两者间及其它方法间无明显差异(p>0.05)；人工鼓环模拟鼓环功能效果明显；外耳道扩张器与耳道模型支架能起明显的扩张和支撑作用。结论中厚皮片拼接加人工鼓环置入及术后有效的支撑和扩张是防止再造外耳道再狭窄或闭锁新的有效的方法，在临床值得推广应用。
目的 观察丹参酮ⅡA对高迁移率族蛋白B1 (HMGB-I)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达的影响.方法 雄性SD大鼠45只随机分为正常组(A组)、脓毒症组(B组)及丹参酮ⅡA+脓毒症组(C组),采用HE染色和ELISA法测定心肌组织中的TNF-α含量,Western blot法检测心肌组织中HMGB-1的表达.结果 HE染色显示B组大鼠心肌纤维水肿、疏松,间质充血水肿,胶原纤维增多,可见部分心内膜内皮细胞水肿脱落,而C组心肌病理改变较B组轻.ELISA法测定心肌组织TNF-α含量,Westernblot法检测心肌组织中HMGB-1的表达,B组都较C组明显增加(P＜0.05),心肌凋亡指数B组与C组也有明显差异(P＜0.05).且以上改变C组与A组也存在差异(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA可以减少脓毒症大鼠心肌组织TNF-α及HMGB-I的表达,对脓毒症心肌抑制有保护作用.
目的 观察中药水肿坐浴方熏洗坐浴对减轻痔术后肛门局部疼痛和水肿的临床疗效.方法 将80例混合痔手术患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组术后抗感染治疗3d,术后24h予中药水肿坐浴方熏洗坐浴,对照组术后抗感染治疗5d,使用温水熏洗坐浴,同时采用地奥司明片、美辛唑酮红古豆醇酯栓消肿止痛.通过量化评分,观察两个疗程后局部疼痛和水肿的评分情况.结果 2个疗程两组疼痛积分差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1疗程水肿积分差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2个疗程水肿积分明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药水肿坐浴方熏洗坐浴能有效减轻痔术后疼痛和水肿.
目的 了解金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法 对各类感染标本分离的128株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验;苯唑西林与头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)并进行比较;用克林霉素与红霉素纸片进行D-试验.结果 共检出67株(52.34%)MRSA.MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药率较高,对青霉素、苯唑西林、氨苄西林耐药率均达100%;MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对氨基糖苷类抗生素均有不同程度耐药;利福平对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性非常强,MRSA对其的敏感率达85.07%,MSSA对其的敏感率达96.72%;MRSA对氧氟沙星的耐药率较高,达70.15%;MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100%.头孢西丁纸片扩散法MRSA检出率为53.03%,高于苯唑西林纸片扩散法MRSA的检出率42.42%(χ2=4.00,P＜0.05).D-试验诱导阳性率为53.85%.结论 临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药,应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案;头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA优于苯唑西林.
目的:为胸锁乳突肌亚部的临床应用提供形态学依据.方法:肌构筑法,组织学HE染色和体视学法.结果:(1)胸骨头亚部的肌重与生理横切面积分别是锁骨头两亚部之和的1.39倍与1.33倍;锁骨头深亚部的肌纤维长仅为胸骨头亚部肌纤维长的82%.(2)胸骨头亚部和锁骨头浅亚部的肌梭密度显著小于锁骨头深亚部.(3)副神经胸锁乳突肌支绕锁骨头深亚部后缘(占65%)入肌时距乳突尖(4.39±0.42)cm,而穿锁骨头深亚部(占35%)人肌时距乳突尖(3.96±0.34)cm.结论:胸骨头亚部是胸锁乳突肌肌力的主要提供者.锁骨头深亚部更多参与维持头部姿势.
为提高阿奇霉素(1)的溶解度和溶出度,采用饱和溶液法制备1的β-环糊精(β-CD)或其衍生物(羟丙基-β-环糊精、甲基-β-环糊精和2,6-二甲基-β-环糊精)包合物,并以正交设计优化了包合工艺.熔点法、红外光谱、扫描电镜分析结果证实1被β-CD及其衍生物包合.考察了优化所得4种包合物的包合率、溶解度和溶出度.结果表明,包合物的溶解度和溶出度均显著高于1原药及物理混合物,但包合率偏低(55.6％～60.5％).其中,2,6-二甲基-β-环糊精对增大1的溶解度和溶出度的效果最显著.25℃时1的2,6-二甲基-β-环糊精包合物的溶解度为1016.5 μg/ml,是原药(34.2 μg/ml)的29.7倍;在pH 6.8磷酸盐缓冲液中180 rmin的溶出率约为90％.
目的 探讨中药湿敷预防化疗引起的药物性静脉炎的临床效果.方法 将使用外周静脉进行化疗的患者160例随机分成观察组及对照组各80例,观察组在开始输入化疗药前5 min在穿刺点上方沿静脉走行5 cm处用中药膏湿敷,面积7 cm×7 cm,厚底1 mm,然后用保鲜膜覆盖,用胶布固定.输液完毕1h后取下.对照组在开始输入化疗药前5 min在相同部位用50％硫酸镁溶液湿敷(3层7 cm×7cm浸透50％硫酸镁溶液的纱布)30 min,8 h后再湿敷30 min.结果 观察组在静脉疼痛发生例数、时间及程度上均优于对照组(P＜0.05).观察组发生Ⅰ度静脉炎5例(6.25％),Ⅱ度静脉炎2例(2.50％),Ⅲ度静脉炎0例;对照组发生Ⅰ度静脉炎12例(15.00％),Ⅱ度静脉炎6例(7.50％),Ⅲ度静脉炎4例(5.00％).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组静脉炎患者治疗后疗效比较,观察组总有效率为100.00％,对照组为72.73％,两组比较,差异有有统计学意义(P＜0.05).结论 中药外敷能有效降低化疗药物引起的静脉炎,同时能减轻患者疼痛.
艰难梭菌（Clostridium difficile ）是专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌，主要通过粪口途径进行传播，并可导致艰难梭菌感染（Clostridium difficile infec-tion CDI）［1］。该菌于1935年首次报道，直至1978年被认为是引起假膜性肠炎的病原菌之一［2-3］。其致病机制主要是产生 A、B 两种毒素（TcdA，TcdB），临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的假膜性肠炎的腹泻［4］。近年，由于艰难梭菌高产毒株（027／NAP1／BI 型）在世界几个地区的暴发流行，且在中国香港和广东省已有027型散发的个案报道，艰难梭菌已成为医院获得性感染的主要病原菌之一［5-9］。我们曾对石家庄地区医院住院患者分离的33株艰难梭菌进行多位点序列分型，发现以 ST37和 ST54为主，与我国北京的报道［10］一致。近年，儿童及成人社区获得性 CDI 呈上升趋势［11-14］，在美国、加拿大和欧洲地区社区获得性 CDI 占总 CDI 发病人数的20％～50％［15］，其越来越受到人们的关注［16］。但是，社区艰难梭菌传播途径，尤其是无症状携带艰难梭菌的健康人群在 CDI 的流行中所发挥的作用还未知。因此，本文对健康人群艰难梭菌的定植、传播及感染防控做一详细综述。
目的 探讨MSCT螺距对下肢CTA辐射剂量与图像质量的影响.资料与方法 收集临床拟诊为下肢动脉疾病的患者60例,按不同螺距随机分成3组进行扫描,A组:1.375;B组:0.984;C组:0.516.扫描结束后记录CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).对3种螺距扫描的图像质量、辐射剂量和扫描总时间(To-time)采用方差检验(F)进行统计学分析.结果 A、B、C 3组单次扫描CT剂量加权指数分别是14.94mGy、20.87mGy、39.83mGy;DLP分别为1 698.75±74.78mGy/cm、2 331.87±62.62mGy/cm、4 485.69±205.00mGy/cm,3组差异有统计学意义(P＜0.05),A组辐射剂量最低,C组辐射剂量最高.3种螺距扫描所获得的图像质量评分分别是3.55±0.40、3.67±0.28、3.66±0.32,差异无统计学意义(P＞0.05);3组扫描总时间分别是12.34±0.54、17.04±0.44、32.78± 1.49,差异有统计学意义(P＜0.05),大螺距扫描所用时间最短.结论 采用螺距为1.375的扫描可减少病人的辐射剂量,且图象质量较好,可满足临床诊断.
目的 观察复方甘正浸膏对高脂饮食建立的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠模型肝脏细胞色素P4502E1(CYP2E1)表达的影响.方法 用全自动生化分析仪及免疫组织化学链霉菌抗生物素过氧化物酶(SP)法检测大鼠肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平及肝组织CYP2E1的表达.结果 模型组SOD活性较正常组明显降低,复方甘正浸膏治疗组(治疗组)SOD活性较模型组显著增高,但仍低于正常组;模型组MDA水平较正常组显著增高,治疗组MDA水平较模型组显著降低,但仍高于正常组;CYP2E1在肝组织中央静脉周围腺泡区肝细胞胞浆表达,模型组表达阳性率70%,正常组几乎无表达,治疗组阳性率(20%)较模型组明显减少,与正常组相近.结论 复方甘正浸膏具有清除脂质过氧化和氧自由基的作用.
目的探讨头颅 MRI 上血管周围间隙与血管性危险因子及脑梗死发病的相关性.资料与方法将脑内血管周围间隙按照不同解剖部位和表现型分成17型,分析不同部位和类型血管周围间隙与血管性危险因子的关联,及其与脑梗死发病的关系.结果 MRI 上直径3mm 以下的血管周围间隙表现型最多的是Ⅱ型(T1WI 低信号,T2WI 高信号,FLAIR 等信号)和Ⅲ型(T1WI 低信号, T2WI 高信号,FLAIR 低信号);6个以上多发者最常见的是基底节上2/3的Ⅱ型.年龄与基底节上2/3多发的Ⅱ型、Ⅲ型血管周围间隙相关(P <0.01);基底节(上2/3和下1/3合并后)多发的Ⅱ型血管周围间隙与收缩压有关,其中基底节上2/3多发的Ⅱ型血管周围间隙与糖尿病和高血压病相关;基底节(上2/3和下1/3合并后)Ⅲ型血管周围间隙与糖尿病和空腹血糖有关.多发的皮质下白质Ⅱ型和海马部的血管周围间隙也与血管性危险因子相关.频度高的前穿质部位的血管周围间隙与血管性危险因子无关.基底节部位尤其是上2/3多发的Ⅱ型与脑梗死发病相关.结论不同部位和类型的血管周围间隙分别与不同的脑血管病危险因子相关,与脑梗死发病相关,是脑梗死发病的预知因子.
口腔种植体与周围骨组织形成良好的“骨结合”，是口腔种植成功的关键。自噬通过调节骨代谢平衡以影响种植体周围骨组织的重建及口腔种植的远期临床效果。本文就骨相关细胞中的自噬及其在骨代谢疾病和口腔种植中的作用作一综述。
目的 寻求中医治疗慢性萎缩性胃炎的有效方法.方法 将101例经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的患者随机分为治疗组51例与对照组50例,治疗组予以中药胃萎方,同时针刺胸7～12夹脊穴;对照组服用胃复春片.3个月后进行疗效对比.结果 治疗组总有效率为92.2%,高于对照组之76.00%.结论 中药配合针刺夹脊穴是治疗慢性萎缩性胃炎的较佳方法.
目的 观察通痹活血汤治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加服通痹活血汤治疗.结果 治疗8周后观察组患者TCSS评分明显低于对照组,MCV和SCV测定结果明显高于对照组,观察组综合疗效优于对照组.结论 通痹活血汤治疗糖尿病周围神经病变可有效提高治疗效果.
过敏性紫癜是常见的微血管变态反应性疾病,为探讨幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系,笔者对34例过敏性紫癜患儿血清幽门螺杆菌抗体IgG(HP IgG)进行检测和分析,现报告如下.
目的:观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法:将UA患者随机分为两组,对照组给予两医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤.疗程均为4周.观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组.结论:在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显.
心脑血管疾病常属中医学"中风"、"胸痹"范畴.虽然病因病机不尽相同,但总不外阳虚阴盛、气血瘀滞、本虚标实.补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成,具有补气活血、调和阴阳之功.笔者现将本方在心脑血管病中的应用心得介绍如下.
目的 观察麻苏胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者临床主要症状、肺功能及过敏毒素(C3a)的影响.方法 将60例COPD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组仅给予基础治疗,观察组给予基础治疗加麻苏胶囊口服.两组疗程均为7d.结果 两组治疗后咳嗽评分、喘息评分、总积分均较治疗前降低(P＜0.01),咯痰量评分对照组较治疗前无明显下降(P＞0.05),观察组治疗后较治疗前降低(P＜0.01).治疗后观察组主要症状评分均下降更明显(P＜0.05);两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV1/FVC均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更明显(P＜0.05);两组治疗前后血清C3a,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 麻苏胶囊治疗COPD急性加重期可明显减轻患者临床主要症状,改善肺功能.但对C3a并无明显降低作用,其具体作用机制尚有待于进一步研究.
目前已有不少地区在探索对HIV感染者和AIDS病人的管理措施,提出了许多好的建议,尤其是以社区为基础的对HIV感染者和AIDS病人的关怀和支持[1-3],但尚无一个系统的、可操作性较好的管理措施.为此根据卫生部<关于对HIV感染者和AIDS病人的管理意见的通知>的精神,结合农村地区HIV感染者和AIDS病人的特点[4,5],特提出农村地区HIV感染者和AIDS病人的管理措施.
目的探讨双探头带符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像对肺癌骨转移瘤的诊断价值.资料与方法38例经病理证实的肺癌患者于2周内分别行18F-FDG 符合显像和99Tcm-MDP 骨显像.比较两种显像方式对两侧肩关节、脊柱、肋骨和骨盆骨转移灶检出的敏感性、特异性及准确性.最终骨转移瘤诊断标准由手术病理、CT/MR 检查或临床随访半年以上范围扩大证实.结果根据骨转移的最终标准,38例患者共158处骨转移病灶,18F-FDG 检出119个,99Tcm-MDP 骨显像检出142个.18F-FDG与99Tcm-MDP 骨显像探测骨转移的敏感性、特异性及准确性分别为65.8%、84.2%、72.7%,78.5%、81.1%、79.4%.99Tcm-MDP 骨显像对骨转移灶的诊断敏感性高于18F-FDG,差异有统计学意义(χ2=6.30, P<0.05),但特异性和准确性差异均无统计学意义(χ2=0.33、3.14, P>0.05).结论99Tcm-MDP 骨显像检测肺癌骨转移灶具有较高的敏感性,18F-FDG 符合线路显像对诊断骨转移灶有一定帮助,两者联合可以提高肺癌骨转移的诊断.
目的评价尿液艾滋病病毒(HIV-1)抗体检测方法.方法用荷兰阿克苏检测血液和美国卡里普特检测尿液HIV-1抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂,分别同时检测吸毒人员的血液和尿液中HIV-1抗体,并与血液检测结果比较,计算尿液检测方法的敏感度、特异度和一致性.结果检测203名吸毒人员,血液HIV-1抗体阳性127人,尿液HIV-1抗体阳性125人,尿液检测阳性敏感度为98.4%,特异度为100%,一致性为99.0%.结论尿液HIV抗体检测结果与血液检测结果有较好的一致性.
目的：探讨降钙素原（PCT）对重症监护室患者感染的诊断价值和临床意义。方法选择2011年9月—2012年3月某院重症监护室住院患者96例，测定其 PCT、血清超敏 C 反应蛋白（HsCRP）和白细胞（WBC）计数水平，并进行统计分析。结果与非细菌感染组相比，细菌感染组患者血清中 PCT 浓度和 HsCRP 均升高，差异有统计学意义（Z 值分别为－6．102、－3．918，均 P ＜0．05）；WBC 计数比较，差异无统计学意义（Z ＝0．212，P ＞0．05）。PCT 诊断感染的灵敏度为82．35％，特异度为67．86％，阳性预测值为86．15％，阴性预测值为61．29％；PCT、HsCRP、WBC 三者 ROC 曲线下面积分别为0．898、0．755、0．581。结论 PCT 预测细菌感染的敏感度和特异度较高，有助于早期发现危重患者的细菌感染，是诊断细菌感染价值较高的指标。
目的 观察疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热的临床疗效.方法 将110例冬春季感冒伴高热患者随机分为两组,治疗组62例服用疏风解热汤,对照组48例给服罗红霉素加清热解毒口服液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 疏风解热汤治疗冬春季感冒伴高热疗效明显.
肿瘤靶向纳米递释系统可特异性转运抗肿瘤药物至肿瘤部位发挥疗效,已成为国内外研究热点.兼具诊断与治疗的多功能肿瘤靶向纳米递释系统是近年来出现的一类新型纳米递释系统,可同时实现分子诊断试剂、抗肿瘤药物的肿瘤靶向递释,同步进行对肿瘤的诊断与治疗.本文综述了纳米递释系统的肿瘤靶向机制,以及诊断与治疗双功能系统的构建.
目的:探讨亚甲兰维生素C水溶液局部注射配合低功率He-Ne激光照射综合治疗颌面部坏死性蜂窝织炎的临床疗效.方法:采用随机分组法观察伤口净化、健康肉芽组织充满病灶腔和平均住院日数的变化.结果:平均伤口净化日数缩短5.4天,平均健康肉芽组织充满病灶腔日数缩短5.0天,平均住院日数缩短6.0天.结论:亚甲兰维生素C水溶液局部注射配合低功率He-Ne激光照射病灶区综合治疗颌面部坏死性蜂窝织炎临床疗效显著,同对照组之间存在着显著差异.
目的 观察中西医结合护理干预应用于急性阑尾炎的临床疗效.方法 60例急性阑尾炎患者随机分为观察组与对照组,分别施以常规护理和中西医结合护理干预,对两组术后排气时间、下床活动时间、住院时间,以及并发症和护理满意度,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,护理满意度明显升高.结论 对于急性阑尾炎患者,中西医结合护理干预能够明显提高患者的预后质量.
目的：了解浦东新区医疗机构的医院感染现患情况。方法选取浦东新区的10所医疗机构作为监测点医院，各监测医院分别于2013年11月和2014年11月中的某一日作为调查日开展医院感染横断面调查。比较不同级别医院医院感染现患情况。结果2013、2014年医院感染现患率分别为4．04％、3．75％，差异无统计学意义（χ2＝0．709，P ＝0．400）。一、二、三级医院现患率2013年分别为：0．66％、3．32％、4．60％，2014年分别为：0、3．52％、4．01％，每年不同级别医院现患率比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。医院感染现患率较高的科室为神经外科、血液科、重症监护病房（ICU）和老年科。各科室两年现患率比较，ICU 现患率上升明显，由10．09％上升至18．78％（χ2＝3．921，P ＝0．048），老年科下降明显，由10．07％下降至5．02％（χ2＝5．698，P ＝0．017）。医院感染部位主要为下呼吸道（36．72％）、上呼吸道（9．96％）和泌尿道（12．89％）。2013年检出病原菌172株，2014年检出177株，以 G－菌为主（占60．74％），其次为 G＋菌（占26．37％）和真菌（占12．89％）。两次调查相比，医院感染病原菌构成比较差异无统计学意义（χ2＝5．819，P ＝0．830）。结论浦东新区各级医疗机构中三级医院医院感染现患率最高；ICU 现患率上升比较明显；感染部位以下呼吸道为主；感染病原菌以 G－菌为主。
他克莫司(1)作为一种广泛使用的免疫抑制剂,是由筑波链霉菌(Streptomyces tsukubaensis)发酵产生的.本试验通过在1生物合成过程中添加稀土元素,考察氯化锎、氯化铕和氯化铯对筑波链霉菌No.9993生物合成1的影响,并从添加氯化镧后其相关基因转录水平表达量的角度进行分析.结果显示,在发酵96 h添加10.0 mg/L氯化镧,1产量较对照提高37.5％,1生物合成过程中的结构基因fkbP的表达量显著增加,fkbO表达量也略有增加.提示氯化镧对1生物合成相关基因的转录有正向调控作用.
目的探讨沙苑子醇提物石油醚部位(LACE)和水溶液部位(WACE)对小鼠CCl4肝损伤的保护作用.方法采用CCl4小鼠急性肝损伤模型,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性、肝组织MDA含量,并观察肝组织病理变化.结果0.1%CCl4 0.1 mL/10 g可使小鼠血清ALT,AST活性和肝组织MDA含量明显升高(P＜0.001).沙苑子醇提物LACE和WACE(相当于生药5,15 g/kg)均可使肝损伤小鼠的ALT和MDA显著降低(P＜0.001),WACE并能显著降低AST活性;病理镜检结果显示WACE能显著减轻肝细胞炎症反应和碎屑样坏死(P＜0.01).结论沙苑子提取物有显著的抗肝损伤作用,以WACE部位更明显,其作用机制可能与抗脂质过氧化有关.
目的探讨脑实质内胆脂瘤的 MRI 特征.资料与方法回顾性分析10例经手术和病理证实的脑实质内胆脂瘤的 MRI 表现,并与手术、病理结果比较.结果10例病灶均位于脑皮层或皮层下,7例居旁中线区域;形态不规则,边界清晰,7例有完整包膜;6例侵及蛛网膜下腔,其中1例同时侵及侧脑室;质地柔韧,切除后均有少许不等量的清亮液体渗出;包膜菲薄为复层鳞状上皮及少许结缔组织,内容物为不等量、分布不均的上皮碎屑、角蛋白和胆固醇;病灶周围无水肿,占位效应轻;信号不均,侵及蛛网膜下腔者以长 T1长 T2信号为主,其余4例有更多的等T1、短T1和略长T2、短T2信号;T2 FLAIR均呈高、等、低混杂信号;3例 DWI,均呈不均匀高信号;增强后 7例无强化,2例见边缘线样轻度强化,1例见内部不完整分隔样轻度强化.结论脑实质内胆脂瘤位于脑表浅部位,形态不规则,信号不均匀,弥散受限而 ADC 值高,灶周无水肿,不强化或局部轻度强化,需与脑肿瘤、脓肿及寄生虫病相鉴别.
目的:成肌细胞移植是治疗心功能不全的有效手段,磁共振成像(MRI)可以无创动态观测组织内移植细胞的分布及迁移增殖.本研究通过MRI观察超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)标记的成簇成肌细胞,探讨MRI应用价值.材料和方法:常规方法进行成肌细胞培养,应用脂质体包被的SPIO及DAPI双标记成肌细胞,通过MR及荧光显微镜观察标记的成簇成肌细胞.结果:普鲁士蓝染色证实了每个标记细胞胞质内有多少不等的蓝染铁颗粒,标记有效率为100%,通过MRI可以观察到标记的成簇成肌细胞呈现为黑点状影像,与荧光显微镜下所观察到的影像有一定对应性.结论:利用磁共振成像技术可以观察到成簇的细胞,为进一步利用磁共振对移植细胞活体无创追踪奠定了实验基础.
湿热是南方最常见的致病邪气,重庆湿热之气素重,加之人们喜食汤锅、火锅等辛辣之品,重伤脾胃,故湿热导致的胃脘痛尤其多见.湿热一旦形成,就容易壅塞中焦,湿邪困阻脾脏,热邪灼伤胃腑,湿热壅塞,胶结难解,尤其容易化腐伤胃,使胃黏膜受到严重破坏.许多学者的研究认为,湿热为患的胃炎,其胃黏膜的损伤较其他证型为重.湿热所致的胃脘痛,具有发病急、损伤大、症状重、易反复、治疗难的特点,并常伴有胃脘灼热,嘈杂泛酸,口苦黏腻,渴不多饮,身重肢倦,小便短黄,大便粘滞,舌苔厚腻,脉滑数等湿热征象.其治疗重在化湿,化湿又常宣上、畅中、渗下同时并举,以使三焦气机畅达,湿邪自散,热邪自清,疼痛自止.三仁汤最能体现上述法则,笔者常以其与香苏散合用并加减之,执简御繁,临床实用,疗效颇多.
目的 观察磁珠耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复作用的疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组术后予常规护理,观察组在此基础上于术后4h开始进行磁珠耳穴贴压,至肛门排气止.观察两组术后胃肠道症状发生情况、第1次肛门排气时间.结果 观察组较对照组术后肛门排气时间提前.结论 磁珠耳穴贴压有利于术后肠蠕动功能恢复.
目的：建立抗病毒咀嚼片的质量标准。方法：采用薄层色谱法对抗病毒咀嚼片中连翘、知母、广藿香进行定性鉴别，采用高效液相色谱法测定连翘中连翘苷的含量。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为乙腈-水（20∶80，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：薄层色谱图中，供试品在与对照品相应位置上显相同颜色的斑点。连翘苷进样量在0.0535～2.675μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重现性试验的RSD≤1.74％；平均加样回收率为98.94％，RSD为1.84％（n＝6）。结论：该方法操作简便、快速，结果准确、可靠，重复性好，可用于抗病毒咀嚼片的质量控制。
目的探索性病病征流程图在山区县医疗单位应用的可行性和有效性.方法使用世界卫生组织(WHO)推荐并结合中国实际修订的3种常用性病病征流程图,按照病征处理要求选取有效病例,并进行处理和观察.结果累计观察1 250例,其中男性尿道分泌物病征476例,女性阴道分泌物异常528例,生殖器溃疡246例,按性病病征流程图给予相应治疗,治愈率分别为83.19%、67.61%、56.91%,总的治愈率为71.44%,有效率97.68%.结论经中国修订的3种常见性病病征流程图适合在山区县医疗单位应用,但女性阴道分泌物异常病征还有待完善,性病疫情报告也有待于有关部门协调统一.
目的 探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的影响.方法 45只雄性SD大鼠随机分为三组:正常组、模型组、大黄附子汤组,每组15只.各组大鼠按造模后处置时间分为3,6,12 h等3个亚组,每亚组5只.采用5％牛黄胆酸钠胰胆管注射法制备SAP大鼠模型,实验前1h分别灌胃给予生理盐水或大黄附子汤,分别于术后3,6,12 h取血,检测血中内毒素水平,处死大鼠,取胰腺,小肠行HE染色检测组织病理改变.结果 大黄附子汤能显著降低SAP大鼠血浆内毒素水平,减轻胰腺组织及小肠组织炎细胞浸润及组织损伤.结论 保护肠黏膜屏障,减少内毒素进入体内是大黄附子汤治疗SAP的重要机制.
嵌顿痔是内痔在某些因素作用下痔核脱垂,肿大嵌顿,不能还纳的重型痔疮.中医学认为嵌顿痔乃温热邪毒结聚肛门,经络阻塞,气血凝滞所致.近年来我院采用中药熏洗、局部TDP照射治疗嵌顿痔62例,疗效满意.
声导抗仪是临床听力学检查中除听力计外最常用的测听设备,也是客观测听中常用指标之一,其结果的准确性直接影响耳科医生对耳聋的诊断正确性.由于我国一直没有声导抗仪检定规程,没有开展声导抗仪的检定,使得声导抗仪一直处于质量失控状态.
目的：调查陕西省二级及以上医疗机构医院感染管理现状，分析发展趋势，提出改进建议。方法采用分层随机抽样方法抽取陕西省10个地市的170所二级及以上医院进行调查，调查时间为2016年5—6月。调查内容包括：医院的基本情况，医院感染管理情况以及医院感染相关监测情况等。结果共获取165所二级及以上医院的有效问卷资料，其中三级医院43所，二级医院122所。165所医院中90％以上医院感染管理组织机构及制度职责基本健全，但医院风险管理方面亟待加强，目前仅63．03％的医院完善了风险管理制度，66．06％的医院进行了风险评估。医院感染相关培训及效果反馈较好，分别为99．09％和88．41％。人员配置方面：88．48％的医院医院感染管理专职人员配备符合规范要求，但仅有34．55％的医院有人才培养计划。仅33．94％的医院有医院感染专项经费。医院感染监测方面：仅21．21％的医院已安装使用医院感染监测软件；监测项目开展情况：开展医院感染病例监测和环境卫生学监测的医院占90％左右；但开展重症监护病房和新生儿目标性监测的仅占34．55％和23．64％。结论陕西省医院感染管理组织结构健全，相关规章制度基本建立，基础监测项目普及；但风险管理意识有待加强，并存在专职人员配备及专业素质发展不均衡，信息化监测力度不够等问题。
目的:探讨血管性痴呆病理机制及黄精口服液的作用机制.方法:结扎双侧颈总动脉建立血管性痴呆模型,黄精口服液灌胃,应用透射电镜观测神经细胞、胶质细胞、微血管病理变化和突触结构参数的变化.结果:血管性痴呆大鼠海马CA1区神经组织线粒体肿胀、嵴断裂、模糊或消失,微管断裂、排列紊乱,神经毡中突起肿胀、变性,突触结构参数明显改变;毛细血管内皮细胞局部基膜和星形胶质细胞也有病理改变.黄精口服液干预的大鼠海马组织病理变化明显减轻;海马CA1突触界面曲率增大、突触后致密物增厚、突触活性区增长.结论:(1)突触结构变化是血管性痴呆的病理机制之一;(2)黄精口服液促进突触重建、改善血管性痴呆大鼠学习记忆能力.
目的:检测脑源性神经营养因子(BDNF)干预急性高眼压后大鼠视网膜Müller细胞谷氨酰胺合成酶(GS)和谷氨酸/天冬氨酸转运体(GLAST)表达的变化,探讨BDNF保护节细胞(RGCs)的可能机制.方法:成年大鼠分为3个BDNF干预组和3个溶媒对照组并进行玻璃体内注射.2d后将预处理动物左眼眼压升高至闪光视网膜电图b波消失的临界眼压且维持缺血60 min.实验动物分别存活1、3或7 d后通过免疫组织化学检测大鼠视网膜GS和GLAST的表达变化.结果:与正常对照组比较,溶媒对照组GS和GLAST在存活1 d和3 d时表达上调,7d时下降;BDNF干预组未出现表达明显变化.结论:BDNF可能不是通过Müller细胞上调GS和GLAST,降低胞外Glu来保护RGCs.
起搏器综合征[1]是因生理性房室顺序活动丧失及房室逆传所致的一类以低输出量为主的综合征,主要表现为头晕、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷,严重者可出现心力衰竭.多见于安装单腔心室起搏器(VVI)的患者,但随着起搏器的发展和完善,起搏器综合征的发生率也越来越少.笔者在跟随老师实习期间遇到1例,通过中西医结合治疗,收效显著.现报告如下.
雷正荣教授是贵阳中医学院硕士生导师、主任医师,临床擅长治疗内科消化系统病症,兼通妇、儿、皮肤疾患.笔者有幸从师侍诊,现举例应用清肝和胃汤治疗反流性食管炎(肝胃郁热兼湿热互结型)病案1则.1 三因制宜与选方用药雷师在选方用药时着重从重庆地区的气候特点及饮食文化出发考虑.重庆人性格热情豪爽耿直,耿直的性格中也是暴躁易怒的一个方面.《类经》曰“忿怒伤肝”,情绪激动则肝失疏泄,气郁日久则化火,横逆犯胃,形成肝胃郁热证.
目的 观察不同剂量参附注射液抑制氧化应激的作用,探求不同剂量参附注射液改善大鼠脑梗死后氧化应激的潜在机制.方法 选取70只雄性Wistar大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组和参附注射液组(高、中、低剂量).除空白组外,模型组和参附注射液组采用线栓法制作大鼠脑梗死模型,假手术组仅进行手术不造模.最终选取手术和造模成功的大鼠人组,每组10只.采用伊文思蓝法检测血脑屏障通透性,给予不同剂量参附注射液干预,测定大鼠血清中总超氧化物歧化酶(SOD)、铜锌-超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)活性,血液过氧化氢(H2O2)水平差异,并与空白组比较.结果 模型组组伊文思蓝含量明显高于空白组和假手术组,同时模型组血清中SOD、CuZn-SOD和H2O2表达升高(P＜0.01).不同剂量参附注射液干预组伊文思蓝均较模型组下降(P＜0.01),SOD、CuZn-SOD和H2O2表达下降(P＜ 0.01),尤其以高剂量参附注射液干预组更明显.结论 参附注射液减少急性脑梗死后氧化应激反应,可能通过降低血脑屏障通透性,保护神经细胞、恢复神经功能发挥作用,并呈剂量依赖.
目的 系统评价依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死日常生活能力(ADL)评分和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library,美国国立医学图书馆(PubMed),中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数据库等数据库,文种不限,检索时限均从各库建库起截止2014年8月31日,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,研究结果显示,血塞通注射液联合依达拉奉组与单纯血塞通组相比,依达拉奉联合血塞通组日常生活能力评分均优于血塞通组[SMD=0.60,95％CI(0.37,0.83),P＜ 0.00001];梗死后出血的发率[RR=1.67,95％CI(0.23,12.31),P=0.61].结论 依达拉奉联和血塞通治疗脑梗死能有效提高患者日常生活能力,并未增加梗死后出血的发生率.但由于样本量少,该结论还需更多设计合理、高质量、大样本的研究进一步验证.
目的 探讨在全身抗结核基础上经纤维支气管镜(纤支镜)以微波为主要手段综合治疗支气管内膜结核(EBTB)的临床效果.方法 将426例EBTB患者随机分为治疗组(247例)和对照组(179例).治疗组在常规全身治疗的同时,重点经纤支镜进行微波热凝、黏膜下多点注药、凝胶注药等综合治疗;对照组仅常规进行全身抗结核治疗.追踪观察两组患者的临床疗效并进行对比分析.结果 治疗2个月后,治疗组总有效率、治愈率、好转率分别为100.00%(247/247)、87.04%(215/247)、12.96%(32/247),对照组分别为74.86%(134/179)、54.19%(97/179)、20.67%(37/179),治疗组治愈率显著高于对照组(χ2=57.16,P＜0.01);治疗组复发率为10.12%(25/247),对照组为47.76%(64/134),两组复发率差异有显著性(χ2=68.74,P＜0.01).结论 经纤支镜综合应用微波等方法治疗EBTB疗效确切,痰菌转阴快,局部瘢痕形成少,复发率低,患者易接受.
目的:探讨外源性人低氧诱导因子(HIF)-1α基因在成纤维细胞中的表达及对体外培养人毛囊的影响.方法:通过脂质体将含有HIF-1α cDNA的真核表达载体pcDNA3.0瞬时转染成纤维细胞,应用反转录(RT)-PCR、免疫组化等方法检测HIF-1α在成纤维细胞中的表达.同时通过ELISA检测转染细胞上清液中血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况.进一步将该上清加至体外培养的人毛囊和细胞中,显微镜下测量毛囊的平均生长长度,并观察毛囊的形态学变化.并通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测加入转染上清的细胞活性.结果:成功地将HIF-1α真核表达载体HIF-1α pcDNA3.0瞬时转染了成纤维细胞,用RT-PCR、免疫组化染色可检测出细胞中HIF-1α的表达,MTT检测转染后细胞活性增强,并且该上清液可以检测出VEGF的表达.该上清可以明显促进体外培养的人毛囊生长,延缓其进入退行期.结论:应用脂质体能够成功地将外源性人HIF-1α基因转染成纤维细胞,并进行有效表达,其表达的HIF-1α可增强细胞活性,且可诱导转染细胞上清液中VEGF的表达,在体外具有促进人毛囊生长的生物学活性.
目的 观察白芍总苷对全脑缺血再灌注损伤的保护作用并初探其机制.方法 采用四血管夹闭20 min的方法制备大鼠全脑缺血再灌注模型,白芍总苷(50、100、200 mg/kg)术前30 min灌胃给药.再灌注6h后,记录各组大鼠翻正反射恢复时间和脑电恢复时间,检测脑组织含水量,HE染色法观察大脑海马CA1区神经元形态结构变化,TUNEL法观察海马CA1区神经元凋亡状况:测定海马组织中炎症细胞因子含量,抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量.结果 中、高剂量白芍总苷能够显著降低全脑缺血再灌注大鼠翻正反射和脑电恢复时间并降低脑组织含水量(P＜ 0.05或P＜ 0.01),明显改善海马CA1区神经元病理性改变和凋亡状况,显著降低凋亡指数(P＜0.01),湿著降低炎症细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)含量(P＜0.05或P＜0.01),显著改善抗氧化酶(SOD、CAT、GSH-Px)活性并降低MDA含量(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 白芍总苷对全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,可能与其保护海马CA1区神经元、抑制氧化应激和炎症反应有关.
氢化可的松半琥珀酸酯(1)化学名11β，17α，21-三羟基-4-孕甾烯-3，20-二酮21-半琥珀酸酯，为皮质激素类药，作用与醋酸可的松相似。老工艺以氢化可的松(2)为原料、以吡啶为催化剂及溶媒，反应24 h，制得1，收率79%。根据文献［1］，我们先改用Et3N为催化剂，THF为溶剂，25℃反应3.5 h。经多次试验均未达到其所报道的收率(95%)和质量。后结合文献［2］，改用DMAP为催化剂，以吡啶及乙酸乙酯为混合溶媒，反应4 h，收率达94.8%，质量符合USP23版的要求；比用DMAP为催化剂，以四氢呋喃为溶媒，收率略有提高(文献［1］，收率91.7%)。
1,5-二羟基蒽醌与3-氯-2-甲基丙烯经取代反应得1-羟基-5-(2-甲基烯丙氧基)蒽醌,经连二亚硫酸钠还原后进行克莱森重排制成1,5-二羟基-2-(2-甲基烯丙基)蒽醌,与间氯过氧苯甲酸发生环氧化反应,再与氰化钾进行区域选择性环氧开环,最后经水解得fridamycin E,总收率约14％.
本研究以皮质酮大鼠模拟中医肾虚模型,并在此基础上以胶原性关节炎模型创制出了既具人类类风湿关节炎(RA)特点,又有下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制的动物模型,符合中医RA患者大多"肝肾亏损、寒湿内侵"的病理机制,探讨了"地附饮"对HPA轴的作用机理.现报告如下.
目的:评价4种抗高血压药物治疗方案的成本-效果.方法:将212例高血压患者随机分为4组,A组给予氨氯地平,B组给予福辛普利,C组给予坎地沙坦酯,D组给予氯沙坦钾,观察各组疗效,并进行成本-效果分析.结果:C组疗效显著高于A、B、D组(P<0.05),且C组成本-效果比为4组中最低.结论:坎地沙坦酯(C组)方案治疗高血压较佳.
目的:分析HPLC法测定清开灵注射液中黄芩苷含量的不确定度.方法:通过建立HPLC法测定含量的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度因素进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终给出测量结果的扩展不确定度和置信水平.结果:合成不确定度为5.45×10-3;扩展不确定度为0.01;黄芩苷含量测定结果为(4.02±0.01)mg·mL-1.结论:本方法可用于HPLC法测定药物含量的不确定度的分析.
目的:改进吲哚美辛片有关物质的检查方法.方法:采用薄层色谱法,吸附剂不添加磷酸二氢钠,展开剂由乙醚-石油醚(7∶3)改为无水乙醇-三氯甲烷-三乙胺(10∶10∶0.5),于254nm波长处进行紫外检视.结果与结论:与原方法比较,本方法斑点清晰可见,分离效果更好,操作简便、灵敏.
目的 了解武汉地区分离的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的发生率、耐药情况及质粒型耐药基因.方法 从该地区3家医院的重症监护病房(ICU)分离获得38株肺炎克雷伯菌,采用E-test法进行最低抑菌浓度(MIC)测定;以美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的双纸片协同试验和确证试验检测ESBLs;酶提取物三维试验检测AmpC酶;质粒接合和消除试验检测耐药基因.结果 产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率为71.05%(27/38);产AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出率为13.16%(5/38);其中同时产ESBLs和AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出率为5.26%(2/38).产酶株对第三代头孢菌素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药率均较高,对亚胺培南、厄他培南等碳青霉烯类耐药率最低.通过质粒接合和消除试验,40%(4/10)产ESBLs的肺炎克雷伯菌和20%(1/5)产AmpC酶的肺炎克雷伯菌检测到传播耐药的质粒.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶是其对多种抗菌药物耐药的主要原因,其耐药扩散与细菌质粒的水平传播有关,对这些产酶株的监测和阻止其传播是控制肺炎克雷伯菌感染的重要措施.
目的 构建基于证据的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南,为促进鼻饲护理实践,保证鼻饲安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证临床实践指南制定的方法,构建《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》草案,采用AGREE系统对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南.结果 构建的指南推荐意见涵盖了鼻饲的适应证和禁忌证、胃管的选择及置管、确定胃管位置的方式、鼻饲喂养、营养配方、鼻饲给药、鼻饲相关并发症等内容,最终形成19个方面,99条推荐意见的指南草案.指南的AGREE评价得分较高,符合临床实践指南编写原则,也适用于我国成人鼻胃管喂养临床应用的现状,是一份实用性的指导意见.结论 成人经鼻胃管喂养临床实践指南是根据我国临床实际、患者意愿和偏好、专业人员判断以及最佳证据而形成的循证指南,可为鼻饲临床护理实践提供参考,证据转化和临床应用是下一步研究的重点.
目的 探讨大麻素(WIN55,212-2)对大鼠局灶性脑出血后同侧大脑皮质内PKAC-β、c-fos和BDNF mRNA及蛋白质表达量的影响.方法 采用Ⅶ型胶原酶制作大鼠脑出血模型,术后0.5 h后腹腔注射药物,均在24 h后取脑组织;采用免疫组化方法定位PKAC-β、c-fos和BDNF蛋白;采用RT-PCR检测各组大脑皮质内PKAC-β、c-fos和BDNF mRNA的表达;采用Western blot检测各组大脑皮质内PKAC-β和BDNF蛋白质的表达.结果 WIN55,212-2上调同侧大脑皮质内BDNF mRNA和蛋白质的表达,同时也上调c-fos mRNA表达量,但抑制PKAC-β mRNA和蛋白质的表达;免疫组化结果显示PKAC-β,c-fos和BDNF蛋白分别位于神经元胞膜、细胞核或胶质细胞的胞质中.结论 WIN55,212-2促进大脑皮质内BDNF蛋白的合成,为其临床上治疗脑血管病提供理论依据.
目的：研究可溶性鸟苷酸环化酶激活剂Cinaciguat（以下简称CIN）对高糖环境下人脐静脉内皮细胞（HUVECs）的保护作用。方法：以33.3 mmol/L的葡萄糖作用于HUVECs细胞复制氧化应激损伤模型。将HUVECs细胞分为正常组、高糖组和高糖+CIN 0.01、0.1、1、10μmol/L组，采用MTT法检测细胞活力，计算细胞存活率；另将HUVECs细胞分为正常组、正常+CIN 1μmol/L组、高糖组、高糖+CIN 1μmol/L组，采用硫代巴比妥酯法、黄嘌呤氧化酶法检测细胞中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测细胞中细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）mRNA的表达。结果：与正常组比较，高糖组细胞存活率降低（P＜0.05）；与高糖组比较，高糖+CIN 0.01、0.1、1、10μmol/L组细胞存活率升高（P＜0.05），且呈浓度依赖性，但高糖+CIN 1μmol/L组与高糖+CIN 10μmol/L组间细胞存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。与正常组比较，高糖组细胞中MDA含量增加、SOD活性降低、ICAM-1和VCAM-1 mRNA表达增强（P＜0.05），但正常+CIN 1μmol/L组细胞上述指标无明显变化（P＞0.05）；与高糖组比较，高糖组+CIN 1μmol/L组细胞中MDA含量降低、SOD活性增强、ICAM-1和VCAM-1 mRNA表达减弱（P＜0.05）。结论：CIN对体外高糖诱导的HUVECs细胞损伤具有保护作用，其机制可能与抑制氧化应激和炎症反应有关。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)的一种严重急性并发症,其形成主要是因体内胰岛素的绝对或相对缺乏,而引起的高血糖、高血酮(高尿酮)、代谢性酸中毒、脱水等一系列临床表现.
本研究对奥贝胆酸(1)的合成工艺进行了优化.3α-羟基-7-氧代-5β-胆烷酸(2)经酯化和3-位硅烷化得3 0-三甲基硅氧基-7-氧代-5β-胆烷酸甲酯(4).以三氟甲磺酸三甲基硅基酯代替传统的烯醇化试剂三甲基氯硅烷,在-10℃即可将4完全转化为30,7-二(三甲基硅氧基)-6-烯-5β-胆烷酸甲酯(5),收率由64.3％提高至98.0％.使用三氟化硼乙腈代替三氟化硼乙醚作羟醛缩合剂,使5与乙醛反应得3α-羟基-6-亚乙基-7-氧代-5β-胆烷酸甲酯(6),收率由70.0％提高至93.2％.6经加氢还原、水解和7-位羰基还原得1.优化后的工艺操作简便,反应条件温和,成本低,总收率由24.6％提高至73.6％(以2计).
真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)在蛋白翻译起始过程中发挥重要作用,与肿瘤细胞的生长、增殖和分化等密切相关.随着对eIF4E功能及相关信号通路研究的不断深入,以eIF4E及相关信号通路为靶点的药物在肿瘤治疗中的作用日益引起重视.目前已有部分相关抗肿瘤药物上市或进入临床试验.本文综述了作用于eIF4E及相关通路的小分子抑制剂的研究进展.
赵振昌教授,吉林长春人,主任医师,吉林省名医,全国第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,出身于中医世家,从事中医临床、科研、教学工作50余载,犹擅长肾内科疾病的诊治.赵振昌教授治疗痛风性肾病有丰富的临床经验.笔者旨在总结赵老治疗痛风性肾病的临床经验.现陈述如下.
目的 观察参苓白术散治疗脾虚湿困型功能性消化不良(FD)患者的临床疗效及对血浆中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)含量的影响.方法 符合脾虚湿困型FD诊断标准的患者30例设为治疗组,另选择健康体检者设为健康对照组;治疗组治疗前后与健康对照组通过采血利用放射免疫分析方法检测血浆MTL、VIP含量的变化.结果 治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低;治疗组治疗后、健康对照组分别与治疗组治疗前比较,血中MTL明显增高、VIP明显降低;治疗脾虚湿困型FD患者愈显率(治愈率+显效率)达80.00%,总有效率达90.00%.结论 参苓白术散治疗脾虚湿困型FD有明显疗效,其作用机制可能为提高血浆MTL含量,降低血浆VIP含量,促进胃肠运动.
过去40多年来,由于蒽环类药物高效的抗肿瘤作用,使白血病和实体瘤患者的长期生存率有了极大的提高,但伴随而来的心脏毒性作用限制了其在临床的广泛应用,且时时威胁着肿瘤长期生存患者的生活质量和寿命,文章就葸环类药物心脏毒性的发病机制、临床分型、检测手段和干预措施作一综述.
目的 观察早期肠内营养联合化瘀通腑方治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将所选的60例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予西医常规治疗及完全胃肠外营养支持,治疗组予西医常规治疗并加用早期肠内营养联合化瘀通腑法;比较两组患者的症状和体征恢复的时间,观察两组中医症状积分,APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及相关指标的变化.结果 治疗组治疗后首次排大便时间、腹痛、腹胀、恶心呕吐明显短于对照组(P＜0.05).两组治疗5d和10d后的中医症状积分,APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)较治疗前明显降低(P＜0.05),但治疗组上述指标明显低于对照组同期(P＜0.05).两组白细胞介素-10(IL-10)较治疗前明显升高,治疗组明显高于对照组同期(P＜0.05).结论 早期肠内营养联合化瘀通腑法可抑制重症急性胰腺炎患者炎症反应,消除肠道功能障碍,有利于病情的恢复.
目的 观察在胆脂瘤中耳炎低壁式乳突切开术中,应用不同材料行外耳道修复重建的临床疗效,达到提高听力和避免复发的目的 .方法 对94例(94耳)胆脂瘤中耳炎病人,分别用带蒂颞肌骨片及同种异体鼻中隔软骨,于低壁式鼓室成形术中行外耳道壁修复重建术,其中应用带蒂颞肌骨片53例(耳),同种异体鼻中隔软骨41例(耳).结果 所有重建的外耳道壁基本接近正常生理形态,无外耳道闭锁或塌陷.术后1.5～2.5月左右移植筋膜表面基本鳞状上皮化,并保持干耳.术后听力骨片组骨气导差平均20.86dB HL,其中<20dB 25耳,20～30dB 19耳,>30 dB 9耳,术后骨气导差缩小在10 dB以上者42例(占79.25%);软骨组骨气导差平均21.23 dB HL,其中<20dB 21耳,20～30 dB 14耳,>30 dB 6耳,术后骨气导差缩小在10dB以上者33例(占80.49%).组间分析X2=0.221,P>0.05,临床疗效差异无显著性.结论 利用带蒂颞肌骨片及库存同种异体鼻中隔软骨修复重建外耳道,两者均取材方便、血运良好,不易坏死及萎缩,术后能保持良好的外耳道形态,且疗效肯定.
白彦萍教授是中日友好医院皮肤科主任、主任医师、教授、北京中医药大学博士生导师、北京协和医学院博士生导师、第2批全国优秀中医临床人才.白彦萍教授在从医30年中,应用中医药治疗寻常型银屑病,极大的提高了患者的生活质量.清热凉血方(又名祛银颗粒)是白彦萍教授根据中医理论结合血热型银屑病的特点和现代药理学研究的自拟方药,以犀角地黄汤为基础加减而成,清热凉血解毒中药为主要成分,其良好的临床疗效已通过前期的临床及动物模型研究得到证实[1].本人有幸跟师学习,受益匪浅,现将白教授治疗寻常型银屑病的经验与大家分享.
目的 分析女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ类1 分类错(牙合)畸形的颅颌特征,探讨Coben分析法特点.方法 将24名女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ类1 分类患者X线头颅侧位定位片作为样本,用Coben分析法进行分析,所得数据与哈尔滨地区正常(牙合)人群女性恒牙(牙合)初期Coben分析法正常值进行t检验.结果 女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ类1 分类Coben法分析中很多测量项目的 结果存在统计学意义,且有些测量项目明显偏离正常值.结论 Coben分析法全面反映了女性恒牙牙 合初期安氏Ⅱ类1 分类患者的颅颌整体特征,是口腔正畸学基础研究的有效手段.
目的 研究宁夏紫花苜蓿种子中挥发性物质的化学成分.方法 用乙醚作溶剂,采用索氏提取法从紫花苜蓿种子中提取了挥发性物质,并通过GC-MS联用技术对挥发性成分进行了分析鉴定,用色谱峰面积归一化法计算了各成分的相对含量.结果 与结论从宁夏紫花苜蓿种子提取的挥发性物质中鉴定了30个化合物,其中含量最大的是1,2-Benzenedicarboxylic acid,monol[2-ethylhexyl]ester(12%).
目的探讨犬缺血-再灌注模型中斑点追踪超声心动图检查存活心肌的价值.材料与方法健康犬14只,开胸后阻断左冠状动脉前降支构建心肌缺血-再灌注模型(缺血3h,再灌注1h),于再灌注1h 采集左心室中部切面短轴二维图像,处死犬后行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色.随机测量84个节段收缩末期的径向应变和圆周应变,根据 TTC 染色结果,比较梗死面积≤50%及>50%节段的径向应变和圆周应变.结果与≤50%梗死面积或无梗死节段相比,梗死面积>50%的节段,其收缩末期径向应变和圆周应变减低(P<0.05).收缩末期径向应变≥9.72%,判定心肌存活的敏感度为77%,特异度为84%;圆周应变≤-4.92%,判定心肌存活的敏感度为90%,特异度为94%,两者判断心肌存活的优劣性差异无统计学意义(P>0.05),但圆周应变有更大的曲线下面积.结论二维应变超声心动图能够检测心肌功能障碍,评价心肌存活性;收缩末期径向应变与圆周应变均为可靠指标.
在经历了2004年的产值、效益增速大幅下滑后,面对依然严峻的上游原材料成本上涨压力,以及药品价格持续下行的巨大挑战,2005年医药行业呈现明显的复苏态势,产值、销售增幅创下"十五"期内新高,由于同期成本费用同步高涨,利润增幅虽比上年有较大幅度提高,但仍低于"十五"平均水平.
对蛋白质一级结构测定技术的发展作了简要回顾,同时介绍一些新技术如微柱高效液相色谱、无孔层析短柱、毛细管液相色谱、毛细管电泳、电喷雾电离(ESI)和基质辅助激光解吸电离-飞行时间(MALDI-TOF)质谱在蛋白质一级结构测定中的应用.
目的:研究活化型肝星状细胞(HSC)中miRNA-193 (miR-193)下调肝纤维化相关基因的表达.方法:将大鼠miR-193的前体序列(pre-miR-193)克隆到真核表达载体pcDNA3.1(+)中,经酶切和DNA测序鉴定,获得质粒pcDNA3.1-miR-193;通过脂质体转染法将质粒转染到大鼠的活化型肝星状细胞(HSC-T6)中,采用荧光素酶报告基因分析法和免疫印迹检测肝纤维相关基因的表达.结果:构建的真核表达载体pcDNA3.1-miR-193经酶切鉴定及DNA测序显示,目的片段的大小与预期结果一致;荧光素酶报告基因分析法和免疫印迹检测显示,重组质粒转染到活化型HSC-T6中后,肝纤维化相关基因的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达呈明显下降趋势,而胶原蛋白Ⅰ α1和Ⅰ α2的下调作用不明显.结论:miR-193能抑制活化型肝星状细胞中肝纤维化相关基因α-SMA的表达.
目的：评价应用小剂量氯胺酮缓解颌面部手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性。方法择期全麻下颌面部手术患者80例,随机分为氯胺酮组(n=40)和对照组(n=40),均采用静吸复合全身麻醉。静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导后,气管插管行机械通气。麻醉维持采用瑞芬太尼0．1~0．2ug/kg/min泵注,吸入七氟醚2%~3%,间断给予罗库溴铵维持麻醉。分别于缝皮时静脉给予0．5mg/kg氯胺酮(氯胺酮组)和相同剂量的生理盐水(对照组)。记录两组患者拔管时间、苏醒时间及再次要求镇痛的患者例数、曲马多用量和不良事件的发生情况。分别于苏醒后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)进行 VAS、Ramsay评分。结果两组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义( P>0．05)。氯胺酮组要求镇痛人数(17/40)和曲马多用量(40．5mg)均低于对照组(25/40,70．6mg)(P<0．05)。患者苏醒后15min Ramsay评分氯胺酮组显著大于对照组(P<0．01),30min VAS评分对照组显著高于氯胺酮组(P<0．05)。两组患者不良反应无显著差异。结论颌面部手术瑞芬太尼麻醉后使用小剂量氯胺酮,可以有效缓解瑞芬太尼所致的痛觉过敏,无不良反应,临床应用安全可靠。
目的 比较牙槽嵴重度吸收无牙颌患者对舌向集中(牙合)和半解剖式(牙合)2种(牙合)(牙合)型全口义齿的满意度和咀嚼效能差异.方法 选择18例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,为每位患者分别制作舌向集中(牙合)(牙合)和半解剖式(牙合)(牙合)全口义齿各1副,随机选择其中1副义齿使用3个月后更换另1副义齿.记录每副义齿的疼痛修改次数,并于使用1、3个月后分别进行满意度问卷调查,测定咀嚼效能.结果 患者对舌向集中(牙合)(牙合)全口义齿的固位稳定和咀嚼功能评价显著优于半解剖式(牙合)(P＜0.01).2种(牙合)型义齿的咀嚼效能无显著差异(P＞0.05).舌向集中(牙合)全口义齿因疼痛调改的次数明显少于半解剖式.结论 对于牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用舌向集中(牙合)型可以提高全口义齿的固位稳定和舒适程度.