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实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）是一种主要由特异性致敏CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病，其主要特征是中枢神经系统（CNS）单个核细胞浸润以及脱髓鞘。由于与多发性硬化（MS）有着极其相似的组织病理学特征和免疫学特征，EAE动物模型作为经典模型已被广泛用于MS的相关研究。近年来，雌激素作为免疫调节剂用于治疗复发-缓解型MS已进入Ⅱ期临床试验。大量前期动物实验研究证实，高浓度雌激素能缓解EAE，但其具体的作用机制有待进一步阐明。本文主要就雌激素对EAE的免疫性保护机制做简要综述。
目的 探讨小儿心律失常的治疗与转归.方法 对经24 h动态心电图诊断的72例心律失常的儿童进行6～29年随访.观察其治疗与转归.结果 55例频发性早搏患儿,早搏均减少或消失;12例Ⅱ度以上房室传导阻滞者(其中2例为同一家族),8例传导阻滞消失,1例好转,3例无明显变化;5例室上性心动过速者经射频消融治愈.结论 小儿心律失常预后良好,未见心肌病征象,部分不需要抗心律失常药治疗,严重心律失常需心肌营养药及短期内应用抗心律失常药物治疗.
目的总结112例肾移植手术的临床经验，观察丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中的临床效果。方法回顾性分析了2003-2007年的112例同种异体肾移植患者的临床资料。将术后患者（脱落10例）随机分为治疗组56例、对照组46例，2组均常规服用免疫抑制剂，治疗组加用丹参及虫草制剂。观察人、肾1，3，5年存活率，术后排斥反应及并发症情况，患者死亡的主要原因，2组人、肾5年存活率及出现肾功能异常情况，并发慢性移植肾肾病（CAN）后的治疗情况。结果112例中人、肾1，3，5年存活率（人、肾均存活）分别为96.4%，85.7%，74.1%。术后1例发生加速排斥反应，9例发生急性排斥反应，8例发生急性肾小管坏死，围手术期死亡人3例，1例出现外科并发症尿瘘。112例中术后失访6例，共死亡11例，除围手术期死亡3例外，其余8例均为带正常肾功能死亡。其中5例因恶性肿瘤死亡，占4.5%。人、肾5年存活率比较：治疗组56例中46例存活，存活率为82.1%，对照组46例中37例存活，存活率为80.4%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5年中治疗组56例中发生肾功能异常者9例，发生率为16.1%，对照组46例中发生肾功能异常者19例，发生率为41.3%，治疗组肾功能异常的发生率低于对照组（P<0.01）。2组患者术后因肾功能异常诊断为CAN者共28例。在免疫抑制剂减量或切换免疫抑制剂的同时采用丹参粉针静点治疗，连续2周静脉滴注，治疗前后血肌酐平均下降（84.3±24.5）μmol/L。结论在常规抗排异治疗的基础上加用丹参及冬虫夏草制剂对肾移植患者有较好的疗效，同时丹参制剂对于CAN有一定的治疗作用。
目的:观察当归拈痛汤对急性痛风性关节炎患者血IL-1、IL-8和TNF-α的影响.方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服,对照组予秋水仙碱、塞来昔布口服;比较两组临床疗效及关节肿痛指数、血IL-1、IL-8、TNF-α等指标变化和临床安全性.结果:两组总有效率相近;治疗后两组关节肿痛指数、血IL-1、IL-8、TNF-α下降程度相近;治疗组未出现明显不良反应.结论:当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎安全有效,其作用机制可能与降低炎症因子IL-1、IL-8、TNF-α的水平有关.
目的：分析家族性非综合征性Mondini畸形的遗传方式和相关致畸基因的突变情况。方法 Mondini畸形家系的临床病史、体格检查、成员发病、听力检测、颞骨薄层CT和致畸基因检测。结果先证者是一对异卵孪生男性双胞胎(Ⅲ：1,Ⅲ：2)，患儿父亲(Ⅱ：1)也为患者，家系中其余人正常。3名患者均为双侧Mondini畸形。临床表现：患者非综合征型双侧内耳单纯Mondini畸形，表现为耳蜗较正常人少一转，底转基本正常，顶转和中转融合，蜗内分隔不全，前庭及半规管未见明显异常（见高分辨率颞骨CT图）。听力表现：Ⅱ：1表现为双侧混合性聋，右侧较左侧严重，语后聋，配助听器可以正常言语交流；Ⅲ：1左耳极重度感音神经性聋，右耳中重度感音神经聋，言语发育迟缓；Ⅲ：2左耳极重度感音神经性聋，右耳中度感音神经聋，言语发育迟缓。余家系成员双侧听力检查未见明显异常。所有家系成员外观正常，未见合并其他系统疾病。常规耳聋基因（包括：SLC26A4、GJB2和GJB3）和候选致畸基因MITF的检测未见异常。结论家系图分析表明，常染色体隐性遗传为该家系最可能的遗传方式；当先证者父亲由于新生突变导致Mondini畸形时，该家系也可是常染色体显性遗传方式；常见致畸基因（SLC26A4和MITF）的检测未见异常，表明该家系的非综合征性Mondini畸形，可能为其它致畸基因引起。
目的：探讨64层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）低管电压结合低剂量对比剂扫描的可行性，对比低管电压低剂量与常规电压常规剂量对比剂扫描对头颈部血管的显示效果，并评估其对辐射剂量的影响。资料与方法前瞻性选取接受头颈部CTA检查的80例患者，随机分为对照组和低剂量组，每组各40例。对照组管电压120 kV，对比剂用量80 ml；低剂量组管电压80 kV，对比剂用量50 ml。比较两组动脉图像质量及静脉干扰评分、动脉强化CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、辐射剂量。结果2名医师对动脉图像质量评分、静脉干扰评分的一致性较高（Kappa=0.782、0.867，P<0.05）。两组动脉图像质量评分、静脉干扰评分、SNR、CNR比较，差异无统计学意义（Z=－0.864~－0.032，t=0.331~1.793， P>0.05）。低剂量组各动脉强化CT值均高于对照组（t=－8.789~1.715，P<0.05）。低剂量组容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量均明显低于对照组（Z=－8.888，t=78.092、78.350，P<0.05）。结论在头颈部CTA检查中采用低管电压结合低剂量对比剂扫描，可以获得较好的图像质量，能够满足临床诊断需要，同时明显降低辐射剂量。
《本草纲目》载“外甥柳乔,素多酒色,病下极胀痛,二便不通,不能坐卧,立哭呻吟者七昼夜.医用通利药不效,遣人叩予,予思此乃湿热之邪在精道,壅胀隧路,病在二阴之间,故前阻小便,后阻大便,病不在大肠、膀胱也.乃用楝实、茴香、穿山甲诸药,入牵牛加倍,水煎服,一服而减,三服而平”.该病案为李时珍在阐述中药“牵牛子”时提到,笔者观其症状酷似现代临床之急性前腺炎的表现.遂以该方随症加减治疗急性前列腺炎,屡试屡验,现介绍如下.
目的观察温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛的临床疗效并初步探讨其机制.方法将变异型心绞痛患者 104例随机分为治疗组和对照组,对照组予西药治疗,治疗组在此基础加用温阳通脉方药,观察两组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减率与血液流变性、血浆 TXB2、 6- Keto- PGF1α等的变化.结果治疗组疗效及硝酸酯类药、钙拮抗剂的停减情况优于对照组;治疗组血液流变性、血浆 TXB2、 6- Keto- PGF1α等的改善优于对照组.结论温阳通脉方夜间给药治疗变异型心绞痛具有肯定疗效,并能提高血浆 6- Keto- PGF1α水平,降低 TXB2水平,改善血液流变性.
目的 评价Mercury颈动脉支架系统的可操作性和组织相容性等.方法 选择6头雌性健康广西巴马小型猪,体重为16.6～22.4 kg,平均为19.5 kg,3～4个月龄.先高脂饲料饲养16周,然后将7枚Mercury颈动脉支架置入6头巴马小型猪的颈动脉内,支架置入后改用普通饲料饲养.支架置入前后,分别进行DSA和血管内超声(IVUS)检查;置入后1周用颈动脉双功能超声判断血管支架内通畅情况,第13周时复查DSA和IVUS,然后取标本进行组织病理学检查.结果 ①在高脂饲料饲养后2周,动物血浆胆固醇升高达基础值的4.1倍[(2.4±0.3)mmol/L和(9.8±3.8)mmol/L].此后血浆胆固醇基本稳定在这一高水平.第16周时,DSA显示颈动脉的平均狭窄率为(6.1±4.9)%,IVUS检查见到明显的内膜回声增强.同期预实验巴马小型猪的病理检查可见颈动脉内膜增厚,并有少量泡沫细胞和脂质沉积出现.②支架全部成功置入猪的颈动脉,支架系统具有良好的可操作性.第13周时的DSA和IVUS显示支架内血流通畅.组织病理学检查证明,支架表面已被新生内膜覆盖,新生内膜以平滑肌细胞和胶原纤维为主,支架周围无明显的炎性细胞浸润.结论 Mercury颈动脉支架系统具有良好的可操作性,支架本身组织相容性良好.
血管网状细胞瘤是一种发病率较低的颅内肿瘤,其发病率约占所有颅内肿瘤的1.5%～2%,一般分为囊性、实质性和混合性三种,其中实质性的发病率更低,约占血管网状细胞瘤的20%～30%,发病部位多位于颅后窝[1-4].南京医科大学脑科医院DSA室自1998年以来,在1 400余例脑血管造影检查中,仅发现6例实质性血管网状细胞瘤,并均经病理学证实,现报道如下.
目的对海南省和广西壮族自治区三个农村城镇的公立和私立诊所性病病征处理培训的效果进行考察.方法培训分为基础培训和强化培训.比较间隔1年的强化培训前、后两次考试有关知识得分的变化,同时通过对培训学员的访谈进一步了解培训效果和问题.结果参加两次问卷的分别为47和41人.没有学员完整参加了全部培训课程.强化培训后总分及格率为22%,比强化培训前增加16个百分点;预防方面的成绩最好(培训后及格率56%),进步幅度也最大;而诊断方面的成绩最差(培训后及格率9%),进步幅度最小.结论经过培训诊所的性病服务知识有所提高,但总体上仍有待大力改善.培训内容、方式以及缺少对性病服务质量监管和诊所人员继续教育的强有力的政策支持,可能是影响培训效果的重要原因.
转化生长因子β(TGF-β)是一种能够调节细胞生长、分化及细胞外基质生成的生长因子.血管重塑是很多心血管疾病发生的共同病理过程,TGF-β能够诱导血管外膜成纤维细胞增生及其向肌成纤维细胞的表型转化,在血管损伤部位促进血管重塑等一系列改变.Smad蛋白参与TGF-β细胞内信号转导,通过与不同蛋白相结合形成复合体,调控TGF-β靶基因的表达,从而发挥多种生物学功能.本文就TGF-β对血管外膜成纤维细胞增殖、迁移和表型转化的影响进行综述.
目的:探讨细支气管肺泡癌的FDG-PET显像特点.材料和方法:回顾性分析经病理证实的54例细支气管肺泡癌患者的FDG-PET显像结果,其中4例患者并进行11C-胆碱显像.测量病变部位的标准摄取值(最大值SUVmax及平均值SUVmean),并测量病变的最大直径.结果:54例患者检出60个病灶,55个病灶可见高于肺本底的局灶性放射性摄取,SUVmax 3.12±2.34,SUVmean 2.20±1.95.5个病灶未见明确放射性摄取增高.SUV值与病灶直径呈正相关(r=0.7867).结论:细支气管肺泡癌FDG摄取程度较低,易出现误诊、漏诊,应紧密结合其他影像学检查方法提高诊断确诊率.
中医学的预防学术思想可谓源远流长,早在《黄帝内经》就提出了“治未病”,强调防重于治,是实现“阴平阳秘”“阴阳和合”的关键,开创了中医“预防为主”独具特色的基础理论体系.《素问》云“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”.《灵枢·逆顺》云“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者”.唐·孙思邈在《千金要方》中提出将疾病分为未病、欲病、已病3个层次,强调医者治疗疾病时要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”.“治未病”的思想内涵主要包括“未病先防”“既病防变”和“病后防复”3个方面.本文将从这3个方面探讨“治未病”在急性胰腺炎防治中的应用.
中药现代化离不开现代、高效的分离、分析技术.现代分析技术的发展,尤其是色谱联用技术的出现加快了中药研发的步伐.该技术具有所需样品量少、速度快等特点,且可得到更多信息.目前,正处于快速发展阶段并广泛应用的色谱联用技术包括气相色谱-质谱联用(GC-MS)、液相色谱-质谱联用(LC-MS)、高效液相-核磁共振仪联用(HPLC-NMR)、毛细管电泳-核磁共振仪联用(CE-NMR)、液相色谱-质谱/质谱联用(LC-/MS/MS)、液相色谱-核磁-质谱联用(LC-NMR-MS)、毛细管电泳-质谱联用(CE-MS)等,本文就其在中药研究领域的应用作一简要综述.
早在1987年,Mann J根据疾病自身及社会影响将艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的流行分为三个阶段:HIV的流行、AIDS的流行以及HIV/AIDS相关的羞辱与歧视的流行,并强调其中的第三阶段是全球AIDS面临疾病自身挑战的关键时期[1].尽管从那时起,全球对HIV/AIDS的预防与控制做了巨大的努力,但在很多AIDS高度流行的国家或地区,出现了广泛的HIV/AIDS相关的羞辱与歧视,而后者的存在已经或将加剧HIV/AIDS在全球的流行.
目的观察华蟾素胸腹腔灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效与安全性，初步探讨其机制。方法共纳入符合标准的恶性胸腹水患者30例，留置胸腹腔引流管，尽量排尽胸腹水后给予生理盐水250 mL+华蟾素注射液40 mL胸腹腔灌注。每周3次，2周为1个疗程。1个疗程后根据胸腹水量、肿瘤标记物（TM）、红细胞（RBC）及患者症状进行疗效评价。结果总有效率46.67%；75.00%（12/16）肉眼血性胸腹水患者治疗后红色明显变浅；大部分患者胸腹水中TM、RBC水平明显下降。结论华蟾素胸腹腔灌注治疗局部辨证为湿热毒证的恶性胸腹水具有一定疗效。
目的  观察中药衡炎方对脓毒症患者的疗效.方法   48例确诊为脓毒症的患者随机分为治疗组与对照组,除应用各自常规治疗外,治疗组另予衡炎方治疗；比较两组不同时段临床疗效及血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体的变化.结果  治疗组采用中药的临床疗效在不同时段均优于对照组,两组治疗3d后PLT均有下降,对照组下降明显:D-二聚体均有上升;CRP均有上升,对照组上升显著.治疗7d后,对照组PLT下降持续,CRP及D-二聚体均有上升,对照组更为显著.结论  衡炎方治疗脓毒症患者有效.
目的探讨经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛的效果.方法采用经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛32例.经信件或电话随访1～7年.结果半年内治愈率100%,10个月～1年内复发者2例.在2000年以前接受手术的25例患者中,2～3年内复发5例,复发的患者中有2例为第Ⅱ支痛,经第Ⅱ支高位撕脱后疼痛消失.结论经翼颌间隙高位撕脱下牙槽神经,是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的一种可选择的方法.
目的 分析自制清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 病例来源于2012年1月至2013年6月我院收治的急性重症胰腺炎患者,共60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组按急性重症胰腺炎标准治疗,治疗组在对照组基础上自制清胰汤,每日2次,共10d.比较两组治疗后的临床疗效;治疗前后的血淀粉酶、脂肪酶、CRP、三酰甘油含量;两组治疗后的改良Marshall评分;两组患者的肠功能恢复情况;记录两组出现呼吸、循环、肾功能衰竭例数;比较两组治疗后的胰腺影像学改变.结果 治疗组的总有效率为90.00％,对照组为66.67％,差异显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组的患者血清脂肪酶、淀粉酶、甘油三酯均明显改善;与对照组治疗后比较,治疗组改善更为明显(P＞0.05).与对照组治疗后比较,治疗组的改良Marshall评分下降明显(P＜0.05).治疗组治疗后的腹痛、腹胀改善情况明显优于对照组(P＜0.05);对照组中出现呼吸、循环及肾功能损伤例数明显高于对照组(P＜0.05).与对照组治疗后比较,10 d后治疗组的CTSI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 自制清胰汤联合西药对急性重症胰腺炎有确切疗效.
目的 观察蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法对踝关节骨折功能恢复的影响.方法 60例患者按随机数字表法分为观察组及治疗组,各30例.观察组采用蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法配合常规功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼.对所有患者进行随访,对比两组临床疗效.结果 观察组优良率80.00%,高于对照组的56.67%(P<0.05).观察组第8、12周视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(均P<0.05).观察组第12周踝关节屈、伸活动均显著优于对照组(均P<0.05).结论 蒙药塔里必古鲁其汤熏蒸疗法对踝关节骨折功能恢复具有较好的疗效.
目的 建立人牙胚体外较长时间(16 d)的培养模型.方法 将处于分泌前期人牙胚采用Trowell型支架培养法,应用BGJb培养基(含L-抗坏血酸200 mg/L,维甲酸1×10-7mol/L),37 ℃,5%CO2+95%空气条件下进行培养.体外培养4、8、12、16 d后随机抽取牙胚进行常规包埋、切片染色,组织学观察.结果 在培养过程中牙胚发育良好,形成明显的牙尖形态,造釉器分化为4层,在培养第16天牙尖部内釉上皮细胞出现核碎裂,牙乳头细胞之间出现裂隙.结论 应用此方法能够将处于分泌前期的人牙胚在体外培养16 d.
目的 了解食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月某院收治的食管癌术后吻合口瘘患者的微生物培养结果及药敏试验结果. 结果 4年间行食管癌根治术患者1 986例,术后出现吻合口瘘148例,104例微生物培养阳性,阳性率为70.27％.共分离病原菌197株,其中胸内吻合口瘘52株(占26.40％),颈部吻合口瘘145株(占73.60％);革兰阴性菌127株(占64.47％),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌62株(占31.47％),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、草绿色链球菌为主,真菌8株(占4.06％);混合菌感染者49例(47.12％).革兰阴性菌对亚胺培南耐药率在17.86％～47.62％,对多粘菌素B耐药率为0,其中铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率均<50％,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨曲南耐药率均>70％,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率>50.00％;革兰阳性菌对克林霉素、四环素耐药率均>50.00％,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,其中金黄色葡糖球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率均>60％,肠球菌属对奎奴普丁/达福普汀耐药率为100.00％.结论 食管癌术后吻合口瘘合并感染影响患者的预后,定期对病原菌分布及其耐药性进行监测,为最初经验性治疗提供依据,有利于早期治疗及合理应用抗菌药物.
目的 通过观察心痛方对大鼠急性心肌梗死(AMI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)mRNA表达及对心肌形态学的影响,探讨心痛方治疗AMI的疗效机制.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、心痛方组、双抗组(阿司匹林+氯吡格雷),冠脉结扎法制备AMI模型,灌胃给药7d后处死大鼠,运用RT-PCR法测定心肌组织MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA表达,心肌细胞HE染色观察形态学改变.结果 心痛方能使AMI大鼠心肌内MMP-9 mRNA表达减少(P＜ 0.01);TIMP-1mRNA表达升高(P＜0.01);MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值降低(P＜0.01);心肌损伤程度及心梗面积与MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值呈正直线相关.结论 心痛方对AMI缺血心肌具有保护作用,其作用机制可能与增加TIMP-1 mRNA表达,降低MMP-9 mRNA表达,从而调节MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA的平衡有关.
目的 分析甘肃省金昌队列人群卒中疾病负担及其变化趋势,为金昌队列人群制定卒中防治策略提供依据. 方法 应用历史队列研究的方法,收集金昌队列人群2001至2013年卒中全死因资料及2001至2010年因卒中住院患者病历资料,根据人群工作单位不同,将其分为采选矿、冶炼、产品、机关服务4种类型.应用死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均潜在减寿年数(APYLL)、潜在工作损失年数(WYPLL)、平均潜在工作损失年数(AWYPLL)及直接经济负担等指标分析卒中的疾病负担. 结果 2001至2013年金昌队列人群卒中粗死亡率为82.37/10万,平均增长速度为4.0％,男性粗死亡率为110.91/10万,女性粗死亡率为34.29/10万.卒中造成的PYLL为3 770.66人年,APYLL为8.23年,WPYLL和AWPYLL分别为1 728.00人年和3.77年,13年间APYLL随着年份的增长呈下降趋势(γs=0.70,P＜0.05).2001至2010年金昌队列人群卒中住院患者人均直接经济负担中位数为4 128(2 442,7 704)元,日均直接经济负担中位数为272(193,423)元,药品费所占比率10年间逐渐下降,检验费及治疗费所占比率逐年升高.不同单位类型中,冶炼单位员工因死亡所造成的APYLL最重,产品单位最少.各单位类型员工因卒中住院所花费的例均住院费用差异有统计学意义(P＜0.05).采选矿单位及冶炼单位员工例均住院费用较高,机关服务单位例均住院费用较少. 结论 卒中对金昌队列人群造成了沉重的疾病负担,应针对高危人群采取干预措施.
目的：观察乌司他丁对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响。方法：60例溃疡性结肠炎患者随机均分为观察组和试验组，同时选择20名健康志愿者作为健康对照组。试验组患者给予营养补充、维持水电解质平衡、5-氨基水杨酸等常规治疗；观察组患者在试验组治疗基础上加用乌司他丁20万U静脉注射，q12h。两组患者均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-8、C反应蛋白（CRP）水平及结肠髓过氧化物酶（MPO）活性和病情活动指数（CAI）评分，并与健康对照组进行比较，同时记录不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-8、CRP水平及MPO活性显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者TNF-α、IL-1β水平和MPO活性、CAI评分及观察组IL-8、CRP水平显著低于同组治疗前，且观察组TNF-α、IL-8、CRP水平显著低于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗基础上加用乌司他丁可有效抑制溃疡性结肠炎患者多种血清炎症因子的表达，缓解结肠炎症反应与损伤，且安全性较好。
目的 探讨大前庭水管综合征病人内淋巴囊体积大小与听力学表现的相关性.方法 对19例前庭水管综合征病人行1.5T磁共振高分辨三维容积扫描,分辨率0.5 mm×0.6mm×0.6mm,测量48只耳的内淋囊体积及迷路体积;收集相应耳听力损失分级结果.应用SPSS16.0软件,统计分析内淋巴囊体积、内淋巴囊与迷路的体积比值和听力障碍间的相关性.结果 所有病例均见双侧前庭水管及内淋巴囊扩大,内淋巴囊平均体积(395.0±169.4)mm3,内淋巴囊体积与迷路的体积比1.81±0.84.24例共48只耳中,轻度聋2耳,中度聋5耳,重度聋12耳,极重度聋29耳;ABR可引出有25耳,不能引出23耳;40 Hz AERP可引出36耳,未引出12耳.统计结果显示内淋巴囊体积大小或内淋巴囊与迷路体积比值的大小和听力损失程度不存在有统计意义的相关;在ABR及40HzAERP可引出与不能引出组之间内淋巴囊体积或内淋巴囊与迷路体积比值也无差异(P>0.05).结论 前庭水管综合征内淋巴囊体积大小与听力损失程度之间无相关性.
氧化应激能导致细胞内DNA碱基改变、链断裂、抑癌基因失活、原癌基因的表达增高,因此其与包括口腔癌在内的许多癌变的发生有关.本文主要从口腔癌患者机体氧化还原状态的改变;吸烟、饮酒、嚼槟榔与口腔癌及氧化应激的关系;维生素、微量元素与氧化应激的关系;放化疗对口腔癌患者氧化还原状态的影响等方面对氧化应激在口腔癌发生中所起的作用作一综述.
目的应用自体髂松质骨髓颗粒移植整复齿槽突裂,并观察其初期临床效果.方法 9例单侧上颌齿槽突裂,术前正畸,用自体髂松质骨髓颗粒移植整复裂隙,并关闭口鼻瘘.结果 9例伤口一期愈合,术后观查3～6月,外观明显改善,X线检查移植骨无明显吸收,骨密度近似正常骨组织,两者间无明显界限.结论自体髂松质骨髓颗粒整复先天性齿槽突裂,临床效果可靠.
再生性牙髓治疗是基于生物学基础治疗的一种方法，目的是替换受损的部分牙髓组织或允许牙髓样组织形成以完全替代原牙髓组织。针对牙髓炎或牙髓坏死的年轻恒牙的治疗，研究者们利用口腔来源干细胞或根尖周组织的干细胞建立各种利于修复的微环境，提出了如牙髓血运重建术／干细胞归巢治疗等充满前景的新治疗技术，从而为牙髓的再生提供了大量研究资料及可选治疗手段。该文对再生性牙髓治疗方法的现状及其发展前景作一综述。
天然牛黄是中国传统名贵中药材,来源于牛的胆囊、胆管或肝管中干燥后的胆结石.为满足临床需要,近年来相继研制出了人工牛黄、体外培育牛黄等品种.牛黄中主要含有胆红素类、胆汁酸类、氨基酸类、无机元素类等成分,胆汁酸类是牛黄类药材中除胆红素外的第二大类活性成分,与牛黄的解热镇痛、抗炎、利胆保肝、降压和镇咳等药理作用有密切关系.本文就牛黄类药材及其制剂中胆汁酸类成分的药理作用和含量测定方法的研究进展进行了综述和总结,旨在为牛黄的深入研究和质量控制提供参考依据.
母细胞性浆样树突状细胞瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm, BPDCN)是一种罕见的高侵袭性造血及淋巴组织肿瘤,主要发生于中老年人.临床上特征主要有:皮肤受累突出、系统性播散,以及生存率低.近期我科确诊1例,现报告如下.
目的:研究盐酸二甲双胍片的人体生物等效性.方法: 20名健康男性志愿者单剂量随机、交叉口服盐酸二甲双胍参比制剂或受试制剂 1 000mg,采用高效液相色谱法测定血浆中药物浓度.结果:受试制剂和参比制剂的 Cmax分别为( 2. 59± 0. 62)、 ( 2. 60± 0. 62)μ g/ml, Tmax分别为( 2. 0± 0. 5)、( 1. 9± 0. 5) h, T1/2分别为( 3. 01± 0. 54)、( 2. 90± 0. 50) h, AUC0～ 12分别为( 13. 21± 3. 28)、( 12. 99± 2. 98)(μ g· h) /ml, AUC0～∞分别为( 14. 29± 3. 44)、( 13. 91± 3. 23)(μ g· h) /ml.受试制剂的相对生物利用度为( 101. 6± 7. 9)%.结论:受试制剂与参比制剂具有生物等效性.
一氧化碳急性中毒能引起以中枢神经系统和心血管系统功能损害为主的多脏器损害,部分患者表现为急性期意识障碍恢复后出现以神经精神系统损害为主的急性一氧化碳中毒迟发性脑病[1].笔者采用高压氧配合针灸疗法治疗一氧化碳中毒迟发脑病,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料  选取我院2005年11月至2010年12月一氧化碳中毒迟发性脑病患者18例,其中男性10例,女性8例;60岁以上8例,40～59岁5例,15～39岁5例.
目的  观察云南白药和奥美拉唑联合治疗上消化道出血的临床疗效,并观察对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和皮质醇含量的影响.方法将患者随机分为两组,均在常规治疗基础上加用奥美拉唑,治疗组在常规基础上加用云南白药联合奥美拉唑治疗.观察两组的临床疗效及对血清中hs-CRP和皮质醇的影响.结果治疗组的临床效果明显优于对照组,治疗组治疗后血清中hs-CRP和皮质醇明显下降,下降幅度明显高于对照组.结论云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效满意,且能对血清中hs-CRP和皮质醇有明显下调作用,对控制内环境中的炎性级联反应及减轻应激有重要作用.
面神经炎是颞骨的面神经管内的面神经炎症引起的周围性面瘫,又称贝尔(Bell)麻痹[1],是神经内科常见病、多发病.本病属于中医的口僻、口(口呙)、口眼(口呙)斜范畴,其病因为脉络空虚,风寒乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收.郑魁山教授在长期临床过程中,对面神经炎的治疗总结出独特手法和配穴,现介绍典型验案如下.
目的：对我院中药饮片的质量进行初步评价，探讨医院购进饮片质量问题的解决方法。方法：我院自2012年6月起建立安排质检员每天对供应商提供的新批号中药饮片进行性状等项目的验收制度；统计2012年6月至2014年5月中药饮片样品验收的批次数量、不合格批次数量的情况，并分析不合格原因，提出相应的解决措施。结果与结论：我院2年来共验收中药饮片样品94671个批次，不合格批次737个；不合格的原因主要包括药材霉变、虫蛀、走油、含杂质及其他，处理方法包括约谈供应商、退回或停用药材，在特殊的季节及对重点的品种进行特别关注；质检不合格率从2012年6月的0.56％降低到2014年5月的0.34％。因此，在医院设立药材质检岗位可以提高中药饮片的购进质量，但需通过抽样、评分及增加检验新技术等措施改善质检验收工作。
目的：观察支气管动脉灌注（BAI）化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：选取符合条件的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组患者均用多西他赛+顺铂（TP）方案行BAI化疗，3周为1个疗程，共5个疗程；观察组患者在BAI化疗基础上加服华蟾素胶囊，500 mg/次，3次/d，共15周。观察两组患者临床疗效、Kamofsky评分、生存率、毒副反应。结果：观察组近期总有效率（82.54％）优于对照组（63.49％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Kamofsky评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者1、2年生存率分别为65.08％、19.05％和30.15％、4.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组患者骨髓抑制程度及恶心、呕吐发生率较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BAI化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期NSCLC能提高患者近期疗效和远期生存率，并能改善患者生存质量，且毒副反应较轻。
中风是急性脑血管疾病,多发于中老年人,罹病后极易死亡或致残.患者多表现为猝然昏仆,口眼(口呙)斜,半身不遂等症.笔者用补阳还五汤随证化裁治之,取得较好效果.列案介绍如下.
目的观察降压脉净液的降压作用和对高血压病患者的血脂以及内皮紊(ET)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、降钙素基因相关肽(CRGP)等影响.方法将高血压病患者78例随机分为治疗组(予硝苯地平加降压脉净液)和对照组(单纯予硝苯地平).观察治疗4周前后血压、血脂、ET、SOD、CRGP的变化.结果①两组的血压治疗后均降低,但治疗组的舒张压明显低于对照组(P＜0.001);②治疗组胆固醇和低密度脂蛋白均比治疗前有所下降(P＜0.001和P＜0.05);高密度脂蛋白对照组治疗后较治疗前降低(P＜0.05),且与治疗组比较亦降低(P＜0.05);③治疗组ET疗后较疗前降低(P＜0.01),与对照组疗后比较亦降低(P＜0.001);④治疗组SOD疗后较疗前升高(P＜0.01);⑤治疗组CRGP疗后较疗前升高(P＜0.05);与对照组疗后比较亦有升高(P＜0.01).结论降压脉净液对血压、血脂均有降低作用,其作用机制可能与降低ET、升高SOD和CRGP有关.
采用TLC对赤丹丸中赤芍、丹参、黄芩、茯苓、三棱进行定性鉴别;采用HPLC法对赤丹丸中的芍药苷进行含量测定,采用Diamonsil C18柱,乙腈-水(20:80)为流动相,紫外检测波长230 nm,柱温为室温.芍药苷线性范围为16～160μg/ml(r=O.9999),平均回收率为99.1%,RSD为2.09%.
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对病毒性心肌炎模型小鼠冠状动脉血管内皮损伤的保护作用并探讨其机制.方法 取Balb/c小鼠60只,选取其中40只,采用连续3d腹腔接种柯萨奇病毒B3 (CVB3Nancy株)的方法建立小鼠病毒性心肌炎模型,10d后随机分为病毒性心肌炎模型组和丹参组,另20只作空白对照.其中丹参组按2.0 mL/(kg·d)尾静脉注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗7d,心肌炎模型组和空白对照组注射等体积0.9％氯化钠注射液.取治疗前后静脉血和小鼠心脏并分离出冠状动脉血管,采用酶联免疫吸附法检验小鼠血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA).采用免疫组化染色检测冠状动脉血管内皮诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,双抗体夹心法测定冠状动脉血管内皮因子(VEGF)表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠状动脉血管VEGF mRNA.结果 治疗后,丹参组血清CK、CK-MB、LDH及MDA较治疗前和心肌炎模型组明显降低、SOD明显提高(P＜0.05);冠状动脉iNOS阳性表达减少,与治疗前和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF及VEGF mRN高表达并高于心肌炎模型组和空白对照组,与治疗前、空白对照组和心肌炎模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可减轻CVB3 Nancy株对Balb/c小鼠冠状动脉血管内皮造成的损伤,对病毒性心肌炎模型心肌具有保护作用.
当前国际交流与合作日益频繁,与此同时国际教育的竞争也日趋激烈.为适应经济全球一体化和科技革命挑战的需要,双语教学已成为中国教育界适应当今世界与社会发展需求培养人才的一项重要举措.因此,教育部已将双语教学纳入普通高等院校教学工作评估的方案中,对此各高校非常重视,纷纷出台各种政策和措施,以加强双语教学的开展.我校自2002年开始招收7年制医学生,我们通过走访和信涵等方式了解了全国18所历史较久、办学条件较好的医学院校解剖学教研室的有关人员.在了解情况和自身实践的的基础上,对我们3年来的工作进行了总结,下面谈谈我们的一些看法和做法,供参考.
P53的家族成员,分别是P73和P63,具有和P53相似的结构及诱导凋亡、转录活化、细胞周期调控等活性.然而P73和P63的某些蛋白因为N端和C端的不同结构特点,又具有与P53截然不同的甚至是互相拮抗的生物学功能.该文对P53家族成员与癌症关系的研究进展作一综述.
目的观察中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效.方法将患者 60例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加服补肺益肾中药.结果 治疗组疗效优于对照组,其血气分析的改善亦优于对照组.结论中西医结合治疗肺心病心力衰竭疗效优于单纯西医常规处理者.
目的 通过对外周血单个核细胞(PBMCs)中乙型肝炎病毒(HBV)DNA和HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测,证实不同临床类型乙型肝炎患者PBMCs被HBV感染的事实.方法 提取PGM-HBV质粒,用双蒸水连续10倍梯度稀释,建立浓度为3×102～3×105拷贝/mLPGM-HBV标准系列;常规分离全血中的PBMCs,提取DNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中HBV DNA和HBVcccDNA.结果 78例慢性乙型肝炎患者,PBMCs中HBVcccDNA阳性31例(39.74%).HBVcccDNA与血清和PBMCs中HBV DNA阳性率和滴度有良好的一致性.但在不同临床类型的乙型肝炎患者之间,PBMCs中HBVcccDNA的检出率无差别(P＞0.05).结论 根据HBVcccDNA检测结果阳性,进一步证实HBV能感染PBMCs,并在其中复制;PBMCs中HBVcccDNA阳性与疾病的炎症活动和疾病的严重性无关.
目的 分析浸润性胃癌的CT表现,提高其诊断水平.资料与方法 回顾性分析经病理证实的30例浸润性胃癌患者的CT资料,行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、CT仿真内镜(CTVE)等技术观察.结果 22例癌肿限于局部胃区,8例累及2个胃区以上;癌肿最厚处平均直径(30.10±1.34) mm.11例深、浅溃疡形成,19例胃腔缩窄.增厚的胃壁及肿块呈均匀强化9例,不均匀强化(含分层强化)21例.26例胃周淋巴结肿大,其中2例2个胃区淋巴结肿大.1例鳞癌;29例腺癌,其中高分化型5例,低分化型14例,未分化型9例,1例黏液腺癌,高分化腺癌和低分化腺癌/未分化腺癌的强化特点有显著差异(x2=3.35,P＜0.05).结论 多层螺旋CT平扫、三期增强扫描及MPR、MIP、CTVE的运用对浸润性胃癌的早期诊断具有重要的临床应用价值.
目的：探讨老年性耳蜗毛细胞损害与中药复方健耳剂两种喂药方法干预的作用。方法选择1月龄C57BL/6J小鼠22只用于本实验，其中4只小鼠每日饮用自来水直到出生后3个月作为幼龄对照组；6只小鼠每日饮用自来水直到出生后7个月作为老年性聋对照组；6只小鼠每日自动饮用中药复方健耳剂直到出生后7个月；另6只小鼠每日自动饮用同样中药至4个月后改用每日人工灌服直到出生后7个月。各组动物实验到期终止后，取耳蜗进行全耳蜗基底膜铺片，将全耳蜗内、外毛细胞计数结果输入计算机并应用耳蜗图软件进行耳蜗毛细胞密度对比分析，其中选择基底膜上重要的病变区间的毛细胞密度进行统计学分析。结果3月龄对照组小鼠耳蜗外、内毛细胞缺损仅仅出现在耳蜗底回钩端区域；7月龄对照组外、内毛细胞缺损从底回基底膜起始端扩展到距离耳蜗顶端约40%区域；7月龄中药灌服组和自动饮用组动物的内、外毛细胞缺损范围和程度相似，均显著比7月龄对照组为轻（P<0.001）。结论中药复方健耳剂能够有效延缓C57BL/6J小鼠老年性耳蜗毛细胞损害的发生和发展，两种喂药方式所起作用相同(P>0.05)，其药理机制可能与其改善微循环，清除活性氧，保护线粒体等作用相关。
目的 探讨进展性脑梗死发生的相关危险因素.方法 回顾性分析67例进展性脑梗死患者和随机抽取同期住院且诊断明确的非进展性脑梗死患者59例.两组均行血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、经颅多普勒、颈部血管超声检查,并进行统计学分析.结果 进展性脑梗死组中合并高血压史、糖尿病史、TIA史及脑血管家族史患者显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).进展性脑梗死组中合并血压升高、高血糖、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压、糖尿病、TIA、脑血管病家族史、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块及大血管狭窄与进展性脑梗死关系密切.
目的 观察静注灯盏花素注射液配合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕(VBI)的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予苯海拉明片、盐酸氟桂利嗪片口服,静注丁咯地尔注射液；治疗组在对照组基础上给予静注灯盏花素注射液.比较两组治疗后临床症状、血栓素B2、血小板聚集率、椎基底动脉血流速度的变化.结果治疗组临床症状改善优于对照组,在对血栓素B2、血小板聚集率及颈部动脉多普勒参数变化改变方面治疗组亦优于对照组.结论静注灯盏花素注射液配合治疗椎基底动脉缺血性眩晕有较好的疗效.
目的:应用1,1′-双十八烷-3,3,3′,3′-四甲基吲哚羰花青-高氯酸盐(DiI)追踪技术研究人胚胎发出眼神经、上颌神经及下颌神经的神经元在三叉神经节内的解剖定位.方法:对胎龄20周以上的6个胎儿标本进行灌注固定后,分别于标本的眼、上颌、下颌神经处植入DiI染色晶体.37℃恒温箱放置3个月,等待DiI染色晶体扩散,再根据神经走向切片,荧光显微镜下观察发出3支神经的神经元在三叉神经节内的解剖定位.结果:人胚胎三叉神经节是沿内外方向分布的细胞团.发出眼神经的神经元位于神经节的前内侧,下颌神经的神经元位于神经节的后外侧,上颌神经的神经元位于两者之间.结论:人胚胎发出眼神经、上颌神经及下颌神经的神经元在三叉神经节内以内外局部定位方式排列.
探讨人脐血单核细胞在髓系树突状细胞(DC)体外诱导体系中获得的CD123+髓系DC的生物学特性.分离脐血单核细胞,用人重组的粒/单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)和IL-4将其诱导为DC.用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子、CD123和CD11c的表达,并用间接免疫磁珠法将其中CD123+DC加以分离纯化;激光共聚焦显微镜、扫描电镜和倒置显微镜观察CD123+DC形态;3H-TdR渗入法检测CD123+DC对同种异体T细胞的刺激能力.脐血单核细胞经GM-CSF和IL-4诱导7 d后,细胞表面高度表达HLA-DR、CD86、CD11c和CD123,低表达CD83,丧失CD14的表达,其中CD123和CD11c均匀分布于DC表面.免疫磁珠纯化后的CD123+DC呈现不成熟DC形态,除细胞体积较小外,其表面突起类似于CD123―DC.CD123+DC能明显刺激同种异体T细胞增殖,但其刺激能力较CD123―DC组低(P＜0.05).GM-CSF和IL-4培养体系中的CD123+DC可能是DC分化发育过程中更早期的未成熟髓系DC,具有独特的生物学特性.
目的 观察自拟参芪通络汤对缺血性中风患者血管内皮功能的影响.方法 将162例气虚血瘀兼水湿停滞证缺血性中风患者随机分为治疗组79例和对照组78例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上给予自拟参芪通络汤口服,两组疗程均为14d.结果 治疗组治疗后内皮细胞依赖性舒张功能(FMD)及血管性假血友病因子(vWF)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内皮细胞钙黏蛋白(VE-Ca)等水平改善较对照组更加明显(P＜0.05).结论 自拟芪参通络汤治疗缺血性中风,能够有效保护患者的血管内皮功能.
1病例报告患者,女,13岁,因上颌牙列不齐到我院就诊.临床检查:颌面部对称,开口正常,上颌牙列拥挤,(2,2)腭侧错位,右侧上颌前磨牙近中倾斜,其中牙冠形态异常者考虑为多生牙(口腔曲面断层片证实(4)埋伏阻生),(V)未脱落,(8,8,8,8)均未萌出,口腔软组织无明显红肿破溃.口腔曲面断层片检查,发现双侧上下颌前磨牙区多生牙及(4,5)埋伏阻生,右侧上颌前磨牙区多生牙挤占(4)位置并近中倾斜,左侧上颌多生牙横向埋伏于(V)根分叉处,左侧下颌多生牙位于(45)牙根之间,右侧下颌多生牙2颗,其中1颗位于(65)牙根之间,另1颗位于(54)牙根之间(图1).临床诊断:①双侧上下颌多生牙(5颗);②牙列不齐;③(V)滞留;④(4,5)埋伏阻生.治疗:考虑患者局麻下难以配合手术,家属签字同意后,完善术前检查并排除明显手术禁忌证,于全麻下拔除双侧上下颌多生牙及滞留的(V).牙离体后,发现多生牙牙根均术发育完善,双侧下颌及左侧上颌多生牙牙冠形态与前磨牙相似.术后患者恢复良好,目前正畸治疗中.
目的 对比256层螺旋CT三维血管成像(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 回顾性分析46例就诊时临床表现疑似为蛛网膜下腔出血(SAH)或MR血管成像检查怀疑为颅内动脉瘤的患者,全部行头颈联合3D-CTA及3D-DSA检查,两名影像科医师使用盲法独立判读所有患者的3 D-CTA图像,3D-DSA的图像由1名从事血管介入的神经科医师和1名介入影像科医师共同判读确定.以3D-DSA检出动脉瘤的数目为标准,评估3D-CTA的敏感性、特异性以及两名3D-CTA阅片者、3D-CTA与3D-DSA技术之间,在动脉瘤检出数量的一致性；测量动脉瘤瘤体最大径,以3D-DSA图像测量值为标准,比较两名3D-CTA阅片者用3D-CTA容积重建图像测量瘤体最大径的差异以及3D-CTA容积重建与3D-DSA图像在瘤体最大径测量上的差异.结果 3D-DSA对46例患者中的37例共检出49个动脉瘤,其余9例未被发现动脉瘤.①3D-CTA在检出动脉瘤数目方面的敏感性为91.8％～93.9％,特异性为77.8％～100％.②对＜3 mm的动脉瘤,3D-CTA的敏感性均为83.3％,特异性为77.8％～ 100％.⑨从动脉瘤的检出率方面,3D-CTA阅片者以及3D-CTA与3D-DSA技术之间一致性均较高(分别为k=0.730,k=0.686 ～0.777).④两名医师采用3D-CTA法测量的瘤体最大径与3D-DSA法的测量值,以及两名医师的3D-CTA测量值之间均存在高度相关性,均r值=0.996,均P值＜0.001.结论 256层螺旋CT 3D-CTA对动脉瘤检出的敏感性和特异性均较高,3D-CTA对动脉瘤的检出率和瘤体最大径测量与3D-DSA一致性较高,可以作为疑似动脉瘤患者的首选筛查方法.但其对瘤体最大径＜3 mm的动脉瘤仍有假阴性的表现.在高度怀疑动脉瘤而3D-CTA结果显示为阴性时,仍需进一步行3D-DSA检查.
随着白念珠菌临床感染的逐年增加以及唑类抗真菌药物的大量长期使用,导致了白念珠菌对唑类抗真菌药物耐药性的产生.而耐药性的产生并非一种耐药机制决定的,可能是多种耐药机制共同作用的结果.
目的 了解结核病患者的一般自我效能感水平及其影响因素,为提高结核病患者一般自我效能感水平的对策制定提供依据.方法 采用一般情况调查表和一般自我效能感量表对某省某三级甲等综合肺科医院结核病区住院的所有结核病患者进行面对面调查,分析结核病患者一般自我效能感水平及其影响因素.结果 402例结核病患者一般自我效能感平均得分为(20.4±4.2)分,其中14 例(3.5%)表现出高水平的自我效能.自我效能感得分等级为偏低(10~)、中等(20~)、较高(30~)等级的患者分别为163例(40.5%)、225例(56.0%)、14例(3.5%).对结核病患者自我效能感有较大影响的因素有患者的病程(P<0.001)、居住地(P=0.012)、是否参加结核病教育讲座(P=0.034)、是否体育锻炼(P=0.053,逐步多元线性回归分析P=0.017)和职业状态(P=0.027),以及因结核病住院次数(P=0.002)、家庭经济状况(P=0.027)和文化程度(P=0.020).结论 结核病患者一般自我效能感水平偏低,医护人员对患者随访时应评估患者的一般自我效能感水平及其影响因素,根据患者的具体情况制定个体化的护理干预措施,以提高自我效能感水平.
目前,糖尿病肾病(DN)已逐渐成为慢性肾功能衰竭的主要病因.DN在出现显性蛋白尿后,由于西医治疗方面尚无有效治疗措施阻止其向终末期肾病进展,而成为糖尿病(DM)患者死亡的重要原因.1997年来,我们以中药活血化瘀为主配合西药治疗本病56例,取得满意疗效,现报告如下.
白杨素在碳酸钾作用下,与二溴亚烷烃发牛亲核取代,再和硝酸银反应,使7-羟基与NO供体片段相连,得到3个新的O7-位硝酸酯类白杨素衍生物3a～3c,结构经.1HNMR、MS确证,并采崩鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)技术初步考察了目标化合物的促血管生成作用.
目的 探讨儿童不明原因便血的病因.方法 回顾性分析55例不明原因便血患儿的临床资料,并根据病情 选择性进行胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜、腹部放射性核素99mTc扫描及小肠多层螺旋CT血管成像 (CTA) 检 查,最终明确诊断.结果 55例患儿便血的病因依次为小肠肠管发育畸形、肠血管性疾病、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃 肠炎、十二指肠溃疡、肠结核、升结肠息肉等.结论 儿童便血的病因复杂多样,应根据病史、便血色泽及性状、伴随 症状等来选择相应的辅助检查,从而明确诊断.
脑损伤是神经科医师,乃至所有临床医师最关注的医学问题之一.因为重度脑损伤会导致严重神经功能缺损、持续性低反应状态或植物状态,甚至死亡(包括脑死亡).导致脑损伤的主要原因是心脏停搏复苏后缺血、缺氧性脑病、急性卒中及颅脑外伤.据统计,心脏停搏发生率每年(36～128)人/10万,其中86%的患者得到心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),17%～49%的患者自主循环恢复,但遗憾的是其中80%患者处于昏迷状态[1].这些情况表明,随着CPR技术的进步,越来越多的心脏停搏患者得以生存,但生存者脑损伤的问题尤为凸显.在我国,成年人群急性卒中发生率每年(150～200)人/10万,致残率和死亡率占所有疾病的前3位,严重威胁着生存与生存质量.颅脑外伤是青年人残疾与死亡的首要原因,20%的患者脑损伤严重,其中50%死亡.幸存者中15%～20%遗留严重残疾,3%～5%成为持续性植物状态[2].面对这些患者,神经科医师有义务回答患者能否生还、清醒及康复等问题,有责任通过脑功能评估预测预后,并选择或制定最佳医疗方案.
放疗在头颈部肿瘤的治疗中起重要作用,头颈部晚期和复发性肿瘤的再次放疗受正常组织对辐射的耐受性影响,难以达到治疗剂量.间质放疗是将放射性同位素直接置入肿瘤组织内,对肿瘤组织施以较高的辐射剂量,而对正常组织的影响较小.本文介绍间质放疗在临床上的应用及疗效,认为其与常规外束流放疗结合,可提高肿瘤局部控制率和生存率.
目的选择老年人后牙根面龋充填治疗的理想材料.方法279颗患牙随机分成3组,分别用银粉加强型玻璃离子、Dyract AP及光固化复合树脂充填治疗,随访18～24个月.结果银粉加强型玻璃离子组的成功率为96.4%,高于光固化复合树脂组(67.12%),P＜0.05,与Dyract AP组(92.47%)差异无显著性(P＞0.05).结论银粉加强型玻璃离子治疗老年人后牙根面龋优于光固化树脂.
在螺旋CT扫描技术中,INDEX是最具灵活的一种技术参数.正确的选择和灵活的应用,不但在改善和提高CT图像质量和三维重建图像质量中具有重要意义,而且在控制患者接受X线剂量上也具有积极意义.下面仅就PHILIPS TOMOSCANAVE1机中INDEX的设置、各自功能及其在质控方面的意义作一系统的阐述.
目的：研究返魂草缓释滴丸的制备工艺。方法：以水溶性速释材料聚乙二醇（PEG）6000、PEG4000和缓释材料单硬脂酸甘油酯（GM）为主要载体材料，采用正交试验和单因素试验，以滴丸的圆整度、丸质量差异、外观质量为主要考察指标，以GM-PEG质量比、药液温度、管口温度、滴速、滴距、滴头内径等为考察因素，优选返魂草滴丸制备的工艺条件并进行验证试验。结果：最优条件为GM-PEG质量比3∶7、药液温度85℃、滴速40滴/min、滴距4 cm、管口温度15℃、滴头内径4 mm。验证试验中3批滴丸各指标的RSD值均≤0.58％（n＝3），绿原酸的平均含量为0.14 mg/g，丸质量差异平均值为3.21％，圆整度评分平均值为9.43，外观质量平均分为4.33；1 h累计释放百分率（Q1 h）平均值分别为23.4％、24.4％、23.3％（n＝6），Q12 h平均值分别为89.6％、91.2％、91.5％（n＝6）。结论：优选的制备工艺稳定、简便，适于返魂草缓释滴丸的工业化生产。
目的：通过体外实验研究乙醇是否加快弹力链的力值衰减。方法将5组3个圈短距型弹力链拉伸2．45 N 力值，置于37℃人工唾液环境，每日以26．9％乙醇、14％乙醇、含乙醇漱口水、无乙醇漱口水以及人工唾液处理2次，每次60 s；利用电子推拉力仪，测量弹力链在加力24 h、7 d、14 d、21 d、28 d 的剩余力值大小以及各测量时间点的力值衰减百分比。结果所有时间点所测结果中，实验组剩余力值均较对照组小。另外，不同浓度乙醇组间各个时间点的剩余力值，差异无显著性；含乙醇漱口水组各时间点的剩余力值与26．9％乙醇组相当，差异无显著性；无乙醇漱口水组各时间点的剩余力值与人工唾液组相当，差异无显著性。实验组在各个测量时间点的衰减率虽有所不同，但差异无显著性。对照组在各个测量时间点的衰减率基本相似。各组的力值衰减主要发生在第1天，随后进入一个相对平缓的阶段，实验组力值衰减整体高于对照组。结论乙醇可加快弹力链力值衰减速度，在14．0％～26．9％范围内不受其浓度的影响；含乙醇漱口水中，乙醇是主要影响弹力链力值衰减的因素。
目的:建立以高效液相色谱法测定盐酸西替利嗪凝胶中主药含量的方法.方法:色谱柱为SinoChrom ODS-BP,流动相为0.02 mol·L-1磷酸二氢钠溶液-乙腈(60∶40),流速为1.0 mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为231 nm,进样量为10μL.结果:盐酸西替利嗪的线性范围为0.100 4～4.016 0μg(r=0.999 9);平均回收率为97.85%(RSD=1.57%).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
目的 观察加味四斤丸汤剂治疗膝骨性关节炎急性发作的疗效.方法 对80例膝关节骨性关节炎急性发作患者采用随机数字表法分为试验组与对照组各40例,治疗组采用加味四斤丸汤剂内服,400 mL,分2次服用,连续服用28 d.对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.628 g,口服,每日3次.观察两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.05).症状积分、体征积分两组组间比较差异明显(P＜0.05).关节炎指数两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味四斤丸汤剂治疗膝骨关节炎急性发作疗效显著.
结节病(Sarcoidosis)是一种病因不明、全身多个系统及组织发生的非干酪化上皮样细胞慢性肉芽肿性疾病.结节病一般呈良性表现,约40%病例无症状,其临床表现多样,症状随受累脏器不同而不同,约75%的患者病情可自行缓解,目前治疗以糖皮质类固醇激素为首选.
目的 观察中药内服加熏洗坐浴疗法治疗痔疮的疗效.方法 102例痔疮患者随机分为两组,治疗组52例患者采用中药内服及中药熏洗治疗,对照组50例患者仅予马应龙痔疮膏适量纳入肛内或局部外用;7d为1疗程,治疗2个疗程后评价.结果 治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组.结论 应用中医药综合疗法治疗痔疮疗效肯定.
目的 探索高正加速度(+Gx)环境是否造成舌肌病理性损伤.方法 以9只雄性猕猴为对象,按受试Gx环境及持续时间随机分4组,对照组为+1Gx、300 s;实验组为3组,分别为+15Gx、200 s;+18Gx、165 s;+21Gx、140 s.采用病理学和免疫组织化学方法,观察模拟高正加速度环境下猴舌横纹肌肌细胞组织及c-fos基因表达的变化.结果 组织病理学观察:实验组和对照组猴舌横纹肌细胞无明显变化;免疫组织化学观察:对照组舌横纹肌细胞膜c-fos呈弱阳性表达,而细胞浆着色不明显.实验组舌横纹肌细胞膜、细胞浆c-fos着色明显,呈强阳性表达,不同高+Gx组之间无明显差别.结论 高于+15Gx的模拟正加速度环境可引起猴舌横纹肌细胞c-fos基因表达增强.
目的 探讨中西医结合对预防剖官产术后硬膜外镇痛尿潴留的效果.方法 将连续硬膜外麻醉下行剖官产术的产妇随机分为观察组与对照组.对照组给予常规西医措施预防急性尿潴留；观察组在对照组基础上加用穴位药物注射和按摩,分别对两组产妇排尿情况进行比较.结果 观察组产妇自行排尿率明显高于对照组.结论 在常规治疗措施基础上加用穴位药物注射和按摩,可以显著减少剖宫产患者术后急性尿潴留的发生.
目的:建立以高效液相色谱法测定复方黄酮胶囊溶出度的方法.方法:色谱柱为Nova-Pak C18(250mm×4.0mm,5μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸(50:50),流速为1.0mL·min-1,检测波长为360nm,柱温为30℃.溶出度测定采用转篮法,以0.1mol·L-1盐酸为溶剂,转速为100r·min-1.结果:胶囊的累积溶出度在30min后均大于80%.槲皮素进样量在0.065 84～0.658 4 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为99.35%,RSD=0.92%(n=6).结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于复方黄酮胶囊的质量控制.
目的观察不同剂量HS6101对环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）损伤小鼠造血功能恢复的影响。方法正常ICR小鼠连续3 d腹腔注射CTX 100 mg/（kg·d）制备化疗药损伤模型，3组动物于首次CTX前1 d，每只分别皮下注射HS61010、9和27μg，每组动物数分别为20只，观察各组小鼠外周血细胞计数、第4和9天骨髓造血祖细胞集落数和骨髓病理组织学变化。结果不同剂量HS6101均可明显升高CTX化疗小鼠外周血白细胞和中性粒细胞数（P<0.05），增加骨髓各系造血祖细胞集落生成，刺激化疗损伤后骨髓细胞增殖。其中HS610127μg给药组效果更佳。结论 HS610127μg可明显促进CTX化疗ICR小鼠造血功能的恢复。
目的：为呼吸内科临床合理用药提供参考。方法：收集某“三甲”医院呼吸内科2011年1月－2015年12月向国家药品不良反应（ADR）监测系统上报的ADR/药品不良事件（ADE）报告，建立“某院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE数据库”，对其进行描述性统计分析。结果：共得到记录202份，其中男性患者89例（44.06％），女性患者113例（55.94％）；患者年龄近似于正态分布，以61～80岁患者所占比例最高（55.94％）；出现ADR/ADE时间多＜1 h（47.21％）；静脉滴注（71.29％）是引发ADR/ADE的最主要给药途径；ADR/ADE涉及的药品有22类，抗细菌药居首位（43.11％）；有84例（41.58％）患者在ADR/ADE发生前同时使用了2种及以上药物；ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件（32.86％）和消化系统（26.19％），大部分ADR/ADE经过相关处理后能够痊愈或好转。结论：呼吸内科ADR/ADE的发生与多种因素有关，患者高龄、静脉用药和使用抗细菌药是其重要因素。临床应合理用药，同时加强ADR/ADE的监测和报告工作，特别应注意老年患者用药安全性。
目的 探讨某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的药物基本治疗方案及其用药合理性以及合理使用抗菌药物对疗效的影响、抗菌药物管理成效.方法 抽取该院2011年7月及12月所有诊断为AECOPD患者的出院病历进行回顾性分析,对抗菌药物的使用情况进行统计分析,依照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》评价AECOPD患者药品使用及利用的合理性.结果 经抗菌药物专项整治后,抗菌药物使用强度从210.36降至94.89;住院天数、联合用抗菌药物例次、无理由更换抗菌药品例次、人均住院费用、人均药费、人均抗菌药费、药费占住院费用百分比、抗菌药费占住院费用百分比均显著下降(P＜0.05);痰培养送检率及阳性检出率均显著提高(P＜0.05).结论 抗菌药物应用干预可有效提高抗菌药物合理应用率,降低药物费用.