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目的：了解医务人员手卫生认知现状及其影响因素，为手卫生的科学管理提供依据。方法2013年4月采用随机抽样的方法抽取某综合性三级甲等医院在岗医务人员，对其进行问卷调查，调查其近1个月手卫生实施情况及手卫生知识认知状况等。结果调查750名医务人员，共回收有效问卷652份。医务人员每天进行洗手及卫生手消毒的次数以10～19次居多，分别占46．62％和47．85％；每次洗手时间≥30 s 者占30．52％，洗手后采用纸巾擦拭干手者占60．58％，日常工作中按六步洗手法进行手卫生者占57．21％。临床10种需实施手卫生的认知状况调查总体正确率为68．68％。医务人员主观认为的影响手卫生实施的因素有：洗手液、手消毒剂刺激皮肤（63．34％）；工作环境中洗手池数量太少（41．10％）；洗手液、手消毒剂、干手纸费用太高（38．96％）等。结论除加强手卫生宣教外，配置合理的手卫生设施和提高手卫生的规范性是综合医院进一步加强手卫生的重点。
目的 探讨慢性支气炎急性发作的中西医结合护理的临床效果.方法 选取慢性支气管炎急性发作期患者48例,给予控制感染、镇咳、平喘、祛痰等对症支持治疗,并在常规护理的基础上加用中西医结合护理.结果 48例患者愈显率为95.83％.结论 对慢性支气管炎急性发作期患者采用中西医结合护理,可明显提高疗效和患者的生活质量.
3-乙酰基吡啶经二溴代、与多聚甲醛/氨水作用环合制得4-(3-吡啶基)-1H-咪唑,再与N-(4-溴丁基)邻苯二甲酰亚胺缩合、肼解制得泰利霉素侧链4-[4-(3-吡啶基)-1H-咪唑基]-1-丁胺,总收率约41％.
目的:观察穹隆下器(SFO)室管膜细胞在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)时的形态学变化,探讨其病变的意义.方法:建立Wistar大鼠EAE模型,应用光镜、扫描电镜、透射电镜方法,动态观察EAE发病的潜伏期、发病期、恢复期SFO室管膜细胞的形态学改变.结果:(1)SFO室管膜细胞病变早于EAE发病,且与EAE病情明显正相关.(2)恢复期室管膜下层出现密集排列的染色质浓染的新生细胞.结论:(1)SFO参与了EAE时脑内的免疫反应;而且是EAE发病的早期病变之一,可能是外周免疫介质优先入脑位点.(2)室管膜下神经干细胞可被激活,对室管膜进行修复.
目的探讨慢性中耳炎(胆脂瘤)伴有骨导下降患者经手术治疗后骨导听力的改善及其生理基础,并与耳硬化症术后"卡哈氏"切迹的变化进行对比分析.方法病例分二组,一是本院耳硬化症手术有一年以上完整听力随访资料的42例(57耳),平均年龄46.74岁(15～71岁),男8例(12耳),女34例(45耳).二是同期中耳炎(含鼓室硬化、胆脂瘤、粘连性中耳炎)行听力重建并有一年以上随访资料者182例(200耳),平均年龄43.92岁(15～72岁),男79例(83耳),女103例(17耳).统计二组术后骨导听力改善(至少一个频率减少10 dB以上)的耳数和百分比,进行卡方统计分析.结果镫骨手术组57耳术后有13耳(22%)、中耳炎组200耳中有51耳(25.5%)符合条件.卡方检验,χ2=0.172＜χ20.05=3.8416,故P＞0.05,2组差异没有显示显著性意义.2个典型病例术后骨导明显改善.结论耳病变由于改变了振动频率,或增加了质量负荷,都可以影响骨导;中耳炎毒素也可以使内耳水肿,细胞变性甚至坏死.前者随着中耳病变解除,骨导可以恢复;后者需要尽早治疗,部分可能挽救.
目的 了解护士对灾害护理培训的需求,为组织和开展灾害护理教育和培训提供参考.方法 采用方便抽样调查护士对灾害护理培训的需求,包括灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理和专业发展5个方面.结果 护士灾害护理培训总需求得分(中位数)为4.29,78.9%的护士得分达到"需要"的赋值4分;5个方面的得分(中位数)均达到或超过4;不同年龄、职务、学历、职称、专业发展方向的护士灾害护理培训需求得分不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护士对灾害护理培训需求较高,应对灾害护理教育和培训进行整体规划,以满足护士应对灾害的护理需要.
对酸性苯酚、碱性苯酚、75%乙醇、70%异丙醇、0.1%新洁尔灭、1.5%双氧水、杀孢子剂、1.5%雷克特合能8种消毒剂的消毒效果进行验证.结果表明,酸性苯酚、碱性苯酚、1.5%双氧水、杀孢子剂对微生物的杀灭能力较强.75%乙醇、70%异丙醇、0.1%新洁尔灭对白色念珠菌和枯草芽孢杆菌杀灭能力较弱,需和其它消毒剂配合使用.1.5%雷克特合能消毒剂对微生物的杀灭能力较弱.
目的: 探讨具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现和动态变化特点.材料和方法: 回顾性分析8例具有磨玻璃征象的周围型肺癌的CT表现,并进行6个月～6年,(平均1年)之动态观察,分析其变化特点.结果: 单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节3例.部分磨玻璃密度结节转变实性结节3例. 单纯磨玻璃密度结节转变部分磨玻璃密度结节,最后完全变成实性结节2例.动态变化特点为: 倍增时间明显延长,病变体积增大,密度增加,由单纯磨玻璃密度发展为部分变实或完全变实.结论: 动态观察有助于鉴别诊断具有磨玻璃密度结节的周围型肺癌.
目的：了解医院感染现状和抗菌药物使用情况，为加强医院感染管理提供科学依据。方法采用横断面调查，床旁与病历调查相结合的方法，对2014年8月21日0∶00—24∶00所有住院患者的医院感染情况进行调查。结果调查当日住院患者2216例，医院感染现患率为4．83％，例次现患率5．14％；下呼吸道（63．16％）为最常见的感染部位，抗菌药物使用率为39．71％，预防、治疗用药的比率分别为32．27％、61．71％。治疗性使用抗菌药物596例，病原菌培养送检率为56．21％（335例），病原菌检出率为15．52％（52例）。检出病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况，呼吸道感染为医院感染主要感染部位，分离病原菌以革兰阴性菌为主，抗菌药物预防性使用的管理仍是今后医院感染工作的重点。
目的 探讨残根残冠经根管治疗与冠修复后的临床治疗效果.方法 选择2001～2005年在门诊收治的137颗残根残冠为研究对象,经根管治疗后行桩核冠修复,随访观察6个月～4年,分析其临床疗效.结果 经6个月～4年随访,137颗患牙中122颗修复成功,8颗牙根出现不同程度的松动,4颗出现龈瘘,1例核桩因继发龋脱落;2例因牙周炎拔牙.结论 在严格选择适应证的前提下,残根残冠经完善根管治疗与冠修复后可达到满意的临床治疗效果.
小儿多动综合征又称注意障碍-多动缺陷(ADHD),是儿童时期常见的一种行为异常性的疾病.临床以不分场合的过度活动,与年龄不相称的注意力不集中,注意广度缩小,性情不稳,冲动任性,并有不同程度的学习困难甚至出现社会适应障碍为主要表现.该病多于学前起病,呈慢性过程.
目的：使用根尖诱导成形术治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙，评价其临床疗效。方法选取年龄18～26周岁，患有根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的上、下颌前磨牙共18颗，使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术。术后分别于第2周、1个月复查，之后每3个月复查1次。复查时常规行临床检查及X线片检查。在确认患牙根尖部有硬组织形成封闭根尖孔后对其行永久根管充填。结果18颗患牙中根尖闭合Ⅱ型者15例，Ⅲ型者3例，总有效率100％。 X线片示14例根尖周低密度影像消失，4例根尖周低密度影像缩小。从根管中封入Vitapex糊剂至永久充填，平均治疗周期为10．2个月。结论根尖诱导成形术对于治疗成人根尖发育闭合不全伴慢性根尖周炎的前磨牙有良好的治疗效果。
目的:探讨肺内炎性肿块的CT表现.材料和方法:回顾性分析我院经手术切除、CT导引下穿刺活检及临床追踪证实的肺内炎性肿块38例(47个病灶)的CT表现.结果:病灶位于肺外围、贴近胸膜面伴胸膜肥厚占80.9%;呈不规则形,三角形或锥形,尖端指向肺门或病灶长轴与支气管肺树一致占74.596;块内见气泡/蜂窝状边缘占76.6%.结论:肺炎性肿块的CT表现有一定的特点,可以与肺癌鉴别.
每位医学生都曾发过这样的医学誓言:"健康所系,性命相托".每当想起这句誓言,倍感责任重大.医师这一崇高的职业,是人民健康和生命的保护者,情系生命,保护健康,是医务工作者的天职.生命,是世界万物的缔造者,无疑是世界上最宝贵的东西.生命创造了世界,世界应该回馈人类生命以幸福和安康.而我们医务工作者正是肩负挽救人类生命重托的使者,其责任何其沉重而神圣!
本文结合中医药防治传染性非典型肺炎的独特疗效阐述了中医药在抗病毒、调节免疫、减轻激素副作用、减轻临床症状等方面的作用,表明中医药在治疗病毒性疾病方面存在优势,提出应结合现代医学的先进技术,进一步提高疗效.
目的:优化沙棘叶和沙棘籽中黄酮的提取工艺.方法:以6种黄酮苷元即儿茶素、芦丁、杨梅素、槲皮素、山柰酚、异鼠李素的提取率总和为指标,以乙醇体积分数、提取时间、提取次数、料液比为考察因素,采用L9(34)表设计正交试验,分别优化沙棘叶和沙棘籽中黄酮的提取工艺,并进行验证试验.结果:沙棘叶中黄酮的最优提取工艺为乙醇体积分数70%、提取3次、每次提取2.0 h、料液比1:16;沙棘籽中黄酮的最优提取工艺为乙醇体积分数50%、提取3次、每次提取1.5 h、料液比1:24;验证试验中,沙棘叶和沙棘籽中6种黄酮苷元的提取率总和分别为56.4、15.4 mg/g(RSD分别为1.4%、3.4%,n=3).结论:优化后的提取工艺方法简便、稳定、可行,可用于沙棘叶和沙棘籽中黄酮成分的提取.
目的:研究磁共振成像(MRI)诊断脑结核瘤的临床价值.材料和方法:回顾性分析10例经手术病理或抗结核治疗并确诊的脑结核瘤的MRI表现.8例行SE T1WI,FSE T2WI和GD-DTPA增强扫描.结果:未成熟结节呈长T1长T2信号,病灶周围水肿明显,结节性增强.成熟结核结节呈环形增强,病灶周围水肿较轻.T2WI和增强扫描显示更佳.结论:低场MRJ诊断脑结核瘤具有一定的价值.
目的 总结结石梗阻性肾积脓的中西医结合治疗经验.方法 分析68例结石梗阻性肾积脓的治疗方法及中医辨证用药情况.结果 结石梗阻性肾积脓的治疗方法以输尿管镜置管及经皮肾造瘘引流并二期取石为主要的急诊治疗手段,64例患者6例因肾无功能行脓肾切除,40例行经皮肾造瘘及二期碎石取石成功,17例行输尿管镜手术解除梗阻,1例行开放手术输尿管切开取石成功.结论 及早解除梗阻是治疗结石梗阻性脓肾的关键措施,可减少肾功能损害,有利于保存肾功能.中药干预治疗有利于患者术后康复.
目的 观察生脉注射液联合复方丹参注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征的l临床疗效.方法 将患者160例随机分为治疗组与对照组各80例,均予埘症支持治疗,治疗组予生脉注射液与复方丹参注射液静滴,对照组予复方丹参注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组,且平均住院时间短于对照组.结论 生脉注射液联合复方丹参注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效满意.
奈必洛尔(nebivolol,1),化学名为2,2′-[亚氨基二(亚甲基)]双[6-氟-3,4-二氢-2H-1-苯并吡喃-2-甲醇],是一种兼有血管扩张作用的选择性β1受体阻滞剂,临床用于降血压[1,2].1具有6种手性对映异构体,以(S,R,R,R)-1疗效最佳[3],临床用其盐酸盐[4].可以4-氟苯酚为原料,经以下不同路径制得.
目的 观察内毒素脂多糖(lipopolysaccharide ,LPS)对体外培养的人牙髓成纤维细胞的致凋亡作用及其对凋亡相关的半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性的影响.方法 不同浓度(0 μg、100 μg、200 μg、400 μg/mL)的LPS作用细胞,采用噻唑蓝比色法检测LPS对细胞增殖的影响;Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡;流式细胞术检测细胞周期及凋亡;化学比色法检测细胞凋亡过程中caspase-3活性的变化.结果 不同浓度LPS组细胞的生长与对照组相比均受到显著的抑制(P＜0.01),细胞增殖抑制率呈剂量依赖关系;Hoechst33258荧光染色显示,给药组部分细胞呈典型的凋亡表现;流式细胞术检测结果显示,不同浓度的LPS作用细胞48 h,细胞的凋亡率分别为9.2%,23.8%,31.4%;caspase-3活性检测显示,其活性呈剂量依赖性增高,LPS浓度达到400 μg/mL时,其活性为对照组的3.4倍.结论 LPS可显著地抑制人牙髓成纤维细胞增殖、诱导细胞凋亡、升高caspase-3活性,并呈明显的量效关系.
非糜烂性胃食管反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）的一个亚型，约占GERD的50%～81%［1］，其具有典型的胃食管反流症状。近年来其发病呈上升趋势，氢质子泵抑制剂（PPI）对其有效率约为50%［2］，但在改善症状上较反流性食管炎（RE）低，生活质量下降更明显［3］，同时易合并精神心理异常。因此寻找更为有效、合理的方法来改善NERD患者临床症状，提高生活质量显得尤为重要。现就近年来中西医改善NERD生活质量的进展综述如下。
目的 观察无缝隙院后追踪护理对脑卒中患者二次复发的影响.方法 80例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组实施无缝隙院后追踪护理,对照组采用常规出院指导,比较出院后6、9、12个月患者脑卒中二次复发的人数.结果 干预组脑卒中二次复发概率明显低于对照组(P＜0.05),各项异常体征显著改善.结论 无缝隙院后追踪护理能有效地控制脑卒中二次复发,其疗效明显优于以往的出院指导,显著提高患者的生存质量.
目的 观察辨证施护对创伤性脑损伤患者认知功能的影响.方法 将65例患者按照随机数字表随机分为治疗组32例,对照组33例.两组患者均按本科协定诊疗方案进行常规治疗和护理.治疗组在此基础上由责任护士配合主管医师对患者进行的辨证分型,然后根据患者不同的病因采取辨证施护.认知功能评定采用RLA标准,分别于入院时及出院时各评定1次.结果 治疗组认知功能改善的总有效率为87.50％,对照组为72.72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证施护对创伤性脑损伤患者认知功能障碍改善改善优于常规护理方法.
成釉细胞纤维瘤由类似牙板和成釉器的牙源性上皮条索和类似牙乳头的牙源性外胚间充质组成,但没有成牙本质细胞,不含牙釉质和牙本质等牙齿硬组织,是一种真性、混合性牙源性良性肿瘤.
目的 研究7～9岁乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能的变化.方法 采用吸光度法测定7～9岁正常混合牙列儿童与乳磨牙缺损患儿治疗前、后咀嚼效能.使用SPSS 11.0统计软件分析其治疗前、后咀嚼效能差别及与正常(牙合)儿童咀嚼效能的差别.结果 ①乳磨牙缺损组治疗后咀嚼效能与治疗前差异有显著性(P＜0.001),前者大于后者;乳磨牙缺损组治疗后咀嚼效能与正常(牙合)儿童的咀嚼效能差异无显著性(P＞0.05);②单侧或双侧乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能与治疗前均有显著性差异(P＜0.05),前者大于后者;③1个或数个乳磨牙缺损患儿治疗后咀嚼效能与治疗前均有显著性差异(P＜0.05),前者大于后者.结论 对乳磨牙缺损的患儿不论是单侧还是双侧缺损,1个还是数个缺损,进行治疗后均可明显提高其咀嚼效能,甚至恢复至正常水平.
目的:探讨蓖麻凝集素-Ⅰ (RCA-Ⅰ)受体在正常发育和过量维生素A酸致畸神经管发育中的分布状况以及变化规律.方法:以生物素标记的凝集素为探针,采用SABC亲和细胞化学法检测RCA-Ⅰ受体在正常和致畸神经管的分布情况.结果:正常发育和致畸神经管,RCA-Ⅰ受体在神经管腔面、基底面、神经上皮细胞的胞膜和胞质均有不同程度的阳性表达.随着发育进展,RCA-Ⅰ受体在正常发育神经管的头部和尾部的表达水平呈现逐渐上升趋势;在体部是先上升后下降;在维生素A酸致畸组,RCA-Ⅰ受体的表达水平明显低于正常组.结论.RCA-Ⅰ受体参与了神经管形态构建过程并呈现规律性变化,并且其表达水平可作为维生素A酸诱发神经管畸形的检测指标.
目的 探讨成人个别前牙错(殆)的修复治疗效果.方法 选择40例成人个别前牙错殆病例,进行烤瓷冠修复治疗,随访观察疗效.结果 40例患者治疗效果满意,牙齿排列整齐,美观,与面型、邻牙协调.结论 成人个别前牙错(殆)可采取烤瓷全冠修复治疗,疗效满意.
癫癎病是儿童时期最常见的慢性神经系统疾患,发病率高达5%,需长期甚至终生服用抗癫癎药.临床医师往往注重临床发作是否得到控制,而对癫癎儿童的心理行为状况如何很少关注.我们对30例癫癎儿童进行评估,观察癫癎儿童的个性及认知功能的变化,并寻找干预的措施,现将结果报告如下.
探讨人的精神状态及其变化的生理基础,是《内经》形神理论的重要组成部分.《灵枢·论勇》时"酒悖"现象的论述,充分反映出《内经》对这个问题的独特认识.对酒性、酒气走行路线及其影响的分析证明,酒对人体气和气机的扰动,是酒能暂时改变人之"勇怯"的原因.人的"勇怯",不取决于某一个或某几个脏腑,而取决于整个人体的气和气机状况,该篇所举判断"勇怯"的种种形态学指标,并不意味着除此以外的人体特征对人的"勇怯"没有影响;相反,这些特定指标实质上正是整个人体状况的代表.脱离气和气机来讨论个别脏腑形态对人精神状态(具体即"勇怯")的影响,不仅是片面的,而且会直接导致对《内经》形神理论基本立场的偏离.
目的应用血管内超声虚拟组织学（IVUS-VH）方法评价稳定型心绞痛（SAP）及不稳定型心绞痛（UAP）患者冠状动脉病变的特点。资料与方法将199例心绞痛患者按临床表现、心电图及心肌酶学分成SAP组101例和UAP组98例。所有患者行冠状动脉造影检查确定“罪犯”血管，采用灰阶血管内超声方法测量并比较两组“罪犯”血管的外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块负荷、重构指数、斑块偏心指数。采用IVUS-VH方法测量并比较两组“罪犯”血管的斑块组成中钙化组织、纤维组织、脂质组织、坏死组织的面积及百分比。结果两组在最小管腔面积处测量的参数外弹力膜面积、管腔横截面积、斑块面积、斑块偏心指数、重构指数比较，差异均无统计学意义（t=1.392、－0.345、1.921、0.378、0.857，P>0.05）。在最小管腔面积处测量的斑块组成方面，UAP组坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.361， P<0.05）。两组纤维面积、脂质面积、钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=1.045、1.884、0.787，P>0.05）。在斑块成分分布方面，UAP组纤维斑块面积百分比明显低于SAP组（t=－2.418，P<0.05），坏死核心面积明显高于SAP组（t=2.602， P<0.05），两组脂质面积及钙化面积之间比较差异无统计学意义（t=－0.551、0.085， P>0.05）。结论 UAP组斑块构成中，坏死核心面积更大，坏死百分比更高。“罪犯”病变更加不稳定，更容易并发急性心血管事件。
目的:观察甘精胰岛素治疗罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者的效果.方法:选择2013年8月-2015年12月于我院接受治疗的经罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者90例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组患者给予阿卡波糖片50 mg餐前口服,tid,最大剂量为300 mg/d;观察组患者给予甘精胰岛素注射液皮下注射,qd,起始剂量为0.15 u/kg,以后根据血糖监测结果对剂量进行调整,最大剂量为40 u/d.两组患者均治疗24周.比较两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽和餐后2 hC肽水平,记录患者血糖达标时间和不良事件发生情况,并计算不良事件发生率.结果:治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于治疗前,空腹C肽、餐后2 hC肽和HbA1c水平均显著高于治疗前;且除空腹血糖外,观察组患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者血糖达标时间显著短于对照组,夜间低血糖、严重低血糖、水肿、胃肠道反应以及总不良事件的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甘精胰岛素用于治疗罗格列酮与二甲双胍降糖效果不佳的2型糖尿病患者,能有效降低其血糖和HbA1c水平,改善胰岛功能,且安全性较高.
目的：优选酶法提取中国圆田螺多糖的工艺。方法：采用木瓜蛋白酶进行酶解提取。在单因素试验的基础上，以多糖得率为指标，采用正交试验对提取过程中的酶浓度、pH、酶解温度及酶解时间4个因素进行优选并进行验证。结果：酶法最优提取工艺为酶浓度1.0％、pH 7.0、酶解温度55℃、酶解时间3.0 h。该工艺下多糖平均得率为4.98％（RSD＝2.51％，n＝3），多糖含量为73.54％（RSD＝1.36％，n＝3）。结论：优化的中国圆田螺多糖酶提取工艺简便、合理、可行。
近年来,由于服药简便,对早孕但要求终止妊娠的妇女采用口服药物流产为临床常用方法,但药后并发子宫内胚残余较多.由于子宫内胚残余、子宫复旧不良或合并宫腔内感染,出现持续阴道不规则出血,因而再次或数次行人工清宫术清除残余的内胚以达到止血.为了避免药流后再次人工清宫,笔者辨证施用八正散加减治疗药流后子宫内胚残余,获得较好疗效.现介绍如下.
乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的疾病,临床表现为乳房肿块、疼痛,可伴有月经不调、失眠多梦、心烦易怒等症状,易反复发作,难以痊愈,甚至发生癌变,现代医学对本病尚无十分有效的治疗方法.黄霖教授从医40余载.学验俱丰,对本病的辨证及治疗具有独特的认识和丰富的经验,临床疗效显著.现介绍如下.
目的 评价上颌前牙区种植体的临床应用效果.方法 38例上颌前牙缺失的患者,植入ITI种植体46颗,植入后2～4个月完成上部结构修复.术后随访6～12个月.结果 种植修复后临床效果满意率达95%.但有2例出现颈缘金属外露,1例1年后唇侧牙龈退缩.结论 上前牙缺失在种植外科手术时,需注意种植体植入的三维方向,大多数需采用引导骨再生技术恢复牙槽骨的骨量及丰满度,以达到理想的美学效果.
目的:正确理解和贯彻执行新出台的《处方管理办法》的精神实质和具体要求.方法:解读《处方管理办法》的具体内容,分析其对患者、医师、药师等相关对象的影响及其施行的意义.结果:《处方管理办法》具有许多新特点,各项法规也更加丰富和完善.结论:新出台的《处方管理办法》是人性化的、科学合理的,对规范处方行为和合理用药具有深远的影响.
抗体组学是在基因组学和蛋白组学基础上,结合鼠、兔、人杂交瘤技术及基因工程抗体技术,经过抗体靶标高通量筛选、建立大规模抗体库、大规模高通量筛选、优化,最终应用于研究、诊断及治疗的抗体一门新兴学科.抗体组药物以高通量、整体化、信息化和系统化为特点,大大提高了抗体药物的研发速度,缩短了药物的研发周期;由于抗体组药物的筛选利用了基因芯片、蛋白芯片和组织芯片等高通量技术,减少了研发成本和风险,同时既可获得广谱的抗体药物,又可获得个性化的抗体药物.本文通过对抗体组学、抗体组药物研究的进展介绍与展望,回顾了单克隆抗体技术的发展,提出目前抗体组药物靶标筛选、抗体及全人抗体库制备、高效抗体组药物筛选和抗体组药物优化等技术的重要意义,介绍了转基因小鼠技术、噬菌体显示技术和人-人杂交瘤技术制备人及全人抗体的方法,并对当前抗体组药物的研发现状及药物市场进行分析.作为生命科学的主要发展方向,抗体组药物将成为治疗肿瘤、传染性疾病、自身免疫性疾病新的研究热点.
目的 调查南京主城区重度婴幼儿龋的流行情况及危险因素.方法 使用口镜和探针对356名3～5岁儿童进行口腔检查并对家长进行问卷调查,记录有关喂养、饮食等方面的信息.数据先行单因素分析,后通过建立多元Logistic回归模型进行筛选.结果 重度婴幼儿龋的患病率为39.6%,筛选出的危险因素为:年龄、儿童平时的看护人、断奶时间、夜间喂养行为、裹饭习惯及开始刷牙的年龄.结论 南京地区3～5岁儿童重度婴幼儿龋的患病率较高,需加强和开展各项早期预防工作.
目的 了解天津市艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况,进一步做好艾滋病预防控制工作.方法 对天津市2005年部分VCT者的人口学状况、咨询缘由、危险行为等进行统计分析.采用国家统一制定的《咨询个案登记表》进行分析.结果 126名求询者中男性72人,女性54人,大多数因发生婚前(外)性行为前来咨询、检测,以异性性接触为主,多性伴和商业性性行为较普遍;疑病症者较多,普遍需求心理支持.结论 应加强重点人群艾滋病病毒(HIV)感染的预防措施,深入开展自愿咨询、检测工作.
目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方苯甲酸软膏中苯甲酸和水杨酸含量的方法.方法:以HypersilODS为色谱柱,磷酸二氢钾溶液为流动相-甲醇(78:22),检测波长为254nm.结果:苯甲酸、水杨酸的线性范围分别为0.4～2.0mg/ml(r=0.9 999)、0.2～1.0mg/ml(r=0.9 999);回收率分别为98.74%(RSD=0.55%)、98.67%(RSD=0.59%);日内相对标准差分别为0.56%、0.73%(n=5),日间相对标准差分别为0.75%、0.82%(n=5).结论:本法可用于复方苯甲酸软膏的含量测定和质量控制,且简便、快速、准确.
急性黄疸性肝炎是急性肝炎的一个临床分型.根据急性肝炎患者有无黄疸表现及血清胆红素是否升高将急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,是一种基于临床症状的诊断而不是病因诊断.本地区临床观察最常见于急性甲、戊型病毒性肝炎,其次为乙、丙型病毒性肝炎的急性期,另可见于各种慢性病毒性肝炎的活动期及药物引起各种肝损害.因为多在急性期出现,所以急性黄疸型肝炎治疗不当常造成肝炎长期不愈而成慢性肝炎甚至发展成重型肝炎危及生命.笔者师从关幼波及王辅民主任中医师,结合本人临床体会,总结如下经验以飨同道.
当今社会,经济飞速发展,工作、生活节奏大大加快,各种事故频发,严重地威胁人类生命的安全.急诊伤患者大多具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、死亡率相对较高等特点.对此类患者实行规范化护理,使患者在第一时间得到了救治,为抢救患者赢得了机会.现将急诊伤患者规范化护理体会报告如下.
目的 观察止咳化痰活血方配合西医基础治疗COPD急性期的临床疗效.方法 将60例患者随机分为观察组(止咳化痰活血方+西医基础治疗)与对照组(西医基础治疗)各30例,比较两组治疗后主要症状、体征、辅助检查结果的变化.结果 观察组总有效率86.67％高于对照组的63.33％.观察组血常规、血液流变学、血气分析等指标的改善亦优于对照组.结论 中西医结合治疗可以显著改善COPD急性期患者的临床症状、体征、辅助检查结果.
目的 观察西药联合生脉散治疗扩张型心肌病的治疗效果.方法 将63例患者按照临床试验随机对照的原则分为西药组(30例)、生脉散联合组(33例)两组.西药组采用单纯西药治疗,生脉散联合组采用西药联合生脉散治疗,观察两组治疗后的疗效,以及随访半年、1年、2年后左室射血分数及心脏大小变化情况.结果 生脉散联合组总有效率为72.73％,高于西药组的56.67％ (P＜ 0.05);随访半年、1年、2年后生脉散联合组左室射血分数均显著优于治疗前(P＜0.05),且生脉散联合组优于西药组(P＜0.05),1年后的效果优于西药组同期(P＜0.05).治疗后收缩期左室内径(LVDs)、舒张期左室内径(LVDd)均较治疗前改善,且生脉散联合组显著优于西药组(均P＜ 0.05).结论 生脉散联合西药治疗扩张型心肌病效果明显,能提高患者后期的临床疗效及生存质量.
内耳感觉细胞的损伤会导致永久性的感音神经性耳聋。人工耳蜗植入等替代治疗方法不能重建受损的听觉生理结构并最终恢复正常的听觉生理功能。感音神经性耳聋治疗的根本方法，是内耳感觉细胞的修复或再生，国内外大量的研究取得诸多令人可喜的进展。已有多种方式通过对听觉系统发育的关键调控基因进行操作，获得了内耳感觉细胞的保护、增殖和分化，并进一步实现了听功能的部分恢复。本篇述评将结合国际最新研究动态，集中介绍杨仕明课题组近10年为攻克感音神经聋治疗难题的基础研究工作。首先课题组在国家自然科学基金青年基金、面上项目以及重点项目支持下，建立了耳聋动物新模型，并以此作为切入点为耳聋干预提供了必要的研究平台；第二，在国家863和国家自然科学基金重点项目联合资助下，探索了内耳基因治疗的可能性，为了最终临床应用正在解决诸多技术瓶颈，如高效安全的内耳递送技术，尤其是生物活性分子的递送载体；第三，在国家973听觉干细胞项目以及973重大科学问题导向项目资助下，基于耳聋干细胞治疗基础研究也取得了较多突破。我们的研究发现，无论是基因操作、基因治疗、分子治疗还是干细胞治疗，有效干预策略的建立都需要充分阐述内耳分子病理的发病机制，从而有针对性选择合适的干预方式和最佳的干预时间窗。感音神经性耳聋治疗将倾向于多元素联合和个体化干预模式，并成为多学科交叉发展的最前沿领域。
目的 探讨未通过听力筛查的新生儿和婴幼儿的听力变化及其特点,为听力评估及临床诊断和随访工作提供参考,为早期诊断,早期干预提供较为科学的依据.方法 2003年9月至2009年11月由我省各地州市接受了出生后初筛或复筛2次或2次以上听力筛查双耳或单耳未通过,转诊到我听力中心进行听力诊断性检查的婴幼儿143例,最终以听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potentials,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、声导抗结果进行评估和确认.对确诊为双耳重度和极重度听力损失的婴幼儿填写聋人调查表,进行跟踪随访,提出早期干预方案.结果 143例婴幼儿中确认听力损失者110例,占76.92%.其中单耳72例,占65.45%,双耳38例,占34.55%.听力损失中轻度31例,占28.18%;中度27例,占24.55%;重度27例,占24.55%;极重度25例,占22.72%.110例听力异常者有14例复查,占12.73%.复查者中双耳听力损失6例,单耳听力损失8例.14例双耳重度、极重度耳聋患儿,有10例配戴助听器,这些患儿正在接受语言康复训练.结论 耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿及婴幼儿听力筛查,能提高其听力筛查的精确性和可靠性,对未通过听力筛查的婴幼儿,有必要在出生后3个月左右接受听性脑干反应和40 Hz听觉相关电位检查,以确保较为科学而可行的早期诊断、早期干预.本组听力异常患儿复查率低和失访率高仍是目前亟待解决的问题.
目的 探索中药参附注射液治疗急性左心衰大鼠疗效对心衰指标NT-proBNP (B型钠尿肽前体)的影响.方法 采用急性左心衰大鼠模型,观察单用西药、单用参附注射液和参附注射液联合西药治疗前后大鼠NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)的变化.结果 各治疗组对左心衰大鼠的心脏泵血功能都有明显改善作用,均可以不同程度地降低NT-proBNP值,增加LVEF值,以参附注射液联合西药组作用较强.结论 参附注射液联合西药治疗急性左心衰大鼠前后NT-proBNP的变化有临床意义,可为临床观察中药疗效提供了定量依据.
目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法学特点.方法 采用CLIA法对婴儿肝病综合征患者血清进行HCMV IgM检测,同时用ELISA试验进行同一批样本中部分的测定.结果 CLIA检测584例,阳性132例,阳性率22.6%.两种检测方法的一致性为88.8%,但CLIA法的敏感性和特异性均高于ELISA(P<0.05).结论 CLIA检测HCMV IgM具有灵敏度高、检测所需时间短、人为影响因素少、结果准确等优点,适用于临床检测.
目的观察化瘀通脉注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法将96例患者随机分为治疗组与对照组各48例,治疗组采用化瘀通脉注射液静滴,对照组采用川芎嗪静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论化瘀通脉注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效满意.
目的 探讨中西医结合及卒中单元理念综合治疗脑卒中的临床疗效.方法 对照组100例采用常规西医治疗,治疗组120例采用常规中西医结合药物及康复治疗措施;分别观察Baahel指数、Fugle-Meyer运动量表、Berg平衡量表及脑卒中神经缺损评分量表,并进行初、中、末期评定,比较治疗前后分值.结果 治疗组治疗前后四种评分值比较及与对照组比较均有显著差异.结论 中西医结合卒中单元治疗脑卒中的治疗措施是积极的、正确的、有效的.
醒脑静注射液是由中医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型水溶性静脉注射液,是一种复方中药制剂,静脉给药后可通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统.该药主要由麝香、冰片、郁金、山桅等组成,其中麝香气味芳香,善于走窜,能通诸窍不利,为通窍醒脑之要药;冰片辛香走窜,助麝香通诸窍,并因其性凉,长于泻火毒,散热结,具有清热解毒之功;郁金性苦寒,能清热泻火,凉血解毒,化痰开郁,并能协同二药开窍通络;山桅性味苦寒,芳香开窍,清热解毒,清理三焦、痰瘀热邪.
缝隙连接对于维持正常听觉功能有着重要的作用,编码组成缝隙连接蛋白的Connexin基因突变可引起严重的听力损失,占整个新生儿耳聋病例的70～80 %.此类基因病理变化仅发生于耳蜗内,虽听觉毛细胞上并无缝隙连接或Connexin基因表达,但其支持细胞借助于缝隙连接的耦合作用在内耳联结成一个特殊的网络.本文总结了近年来内耳缝隙连接生物物理学特性方面的研究进展,阐述了耳蜗缝隙连接对于听觉功能的重要性;同时也展望了阐明其功能对治疗因Connexin基因突变所致的遗传性耳聋的前景.
目的:探讨大鼠肺纤维化发生发展中基质金属蛋白酶1(MMP1)、MMP3、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)及miR-29的表达和作用以及活性维生素D3[1,25(OH)2D3]处理对这些基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为预防组和治疗组.预防组分为对照组Ⅰ、模型组Ⅰ和给药组Ⅰ,治疗组分为对照组Ⅱ、模型组Ⅱ和给药组Ⅱ.模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ经气管注入博莱霉素,对照组Ⅰ/Ⅱ经气管注入生理盐水.预防组和治疗组分别于术后第2和14天腹腔注射给药,给药组给予活性维生素D3,模型组给予活性维生素D3溶剂,对照组给予生理盐水.预防组的各组分别于术后第14、21、28天处死大鼠取材,治疗组的各组分别于术后第21和28天处死大鼠取材.实时定量PCR检测大鼠肺组织中miR-29a及TIMP1 mRNA表达水平,免疫组织化学检测组织中MMP1、MMP3和TIMP1的表达水平.结果:模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ中的MMP1、MMP3和TIMP1的表达均明显高于相同时间点对照组Ⅰ/Ⅱ中的表达,而miR-29a的表达明显低于相应的对照组Ⅰ/Ⅱ;给药组Ⅰ/Ⅱ中MMP1、MMP3和TIMP1的表达均低于相应时间点的模型组Ⅰ/Ⅱ的表达,而给药组Ⅰ/Ⅱ中miR-29a的表达则高于模型组Ⅰ/Ⅱ中的表达.结论:MMP1、MMP3、TIMP1和miR-29在大鼠肺纤维化发生发展中具有重要作用,活性维生素D3可以促进miR-29表达,抑制MMP1、MMP3、TIMP1的表达;可能是通过miR-29调节包括MMP1、MMP3、TIMP1在内的多种靶基因来发挥抑制纤维化的作用.
目的 探讨3种脱敏剂对牙本质粘结剂粘结强度和微观形态的影响.方法 12颗完整无龋的人第三磨牙,去除咬合面釉质,随机分为4组(n=3):A组(空白)、B组(Oravive)、C组(GC 护牙素)、D组(氟化钠甘油).A组不做处理,B、C、D组分别使用相应脱敏剂在牙本质表面处理,全部样本Prime&Bond NT树脂粘结剂粘结,复合树脂修复厚约4~5 mm,慢速切割机制成1.0 mm×1.0 mm×8.0 mm长方体试样,微拉伸测试仪测试粘结强度并进行统计学分析.体视显微镜下观察断裂模式,每组随机选取3个断裂前样本扫描电镜观察.结果 粘结强度A组最高[(24.45±4.57) Mpa],与其它三组有统计学差异(P<0.01),B、C、D三组间无统计学差异(P>0.05);断裂模式多为粘结剂断裂的混合破坏,各组断裂模式间无统计学差异(P>0.05);扫描电镜观察A组混合层薄而致密,树脂突长而粗,其余三组混合层不均一,树脂突短而细.结论 3种脱敏剂可显著降低牙本质全酸蚀粘结剂的粘结强度.
目的 探讨芬必得胶囊(Fenbid Capsules,布洛芬缓释胶囊)对固定矫治器患者初戴后疼痛的治疗效果及不良反应.方法 用随机、双盲法研究芬必得胶囊对固定矫治器患者初戴后疼痛的的治疗效果,与安慰剂对照.通过改良牙科焦虑量表筛选出128例非牙科焦虑症患者,随机分为芬必得组(实验组)和安慰剂组(对照组),每组64例,通过0-10数字疼痛强度量表对患者7 d内的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)进行评分,对比其治疗效果及不良反应.结果 在固定矫治器患者初戴后的2 h、6 h、1 d、2 d,3 d,实验组的正畸疼痛水平(自发痛、激惹痛)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在第7 d,2组疼痛水平无统计学差异(P>0.05);未发现用药不良反应.结论 芬必得对固定矫治器患者初戴后疼痛(自发痛、激惹痛)的缓解有较好的临床效果.
种植体涂层-基体界面结合强度对评价种植体的性能及临床应用的可行性具有重要意义.而表征和评价涂层-基体界面结合强度需要依靠实验方法的测定.目前,测定涂层-基体界面结合强度的方法有很多,但还没有一种标准的测试方法适合于各类涂层-基体材料.本文围绕原理、适用范围及优缺点3方面对目前常用的涂层-基体测量方法作一综述.
目的通过动物实验,进行化瘀排石汤的药理研究.方法取大鼠、小鼠分别观察化瘀排石汤的抗泌尿系结石形成、镇痛、利尿、抗炎作用并作急性毒性实验.结果化瘀排石汤可以减少肾组织中草酸和钙含量,显著抑制结石的形成,减轻肾小管细胞的损伤,有明显的止痛、利尿、抗炎效果.急性毒性实验中无动物死亡.结论化瘀排石汤能保护肾组织,可防治草酸钙晶体形成,并有止痛、抗炎、利尿作用,而且安全无毒.
随着国家高等教育体制的改革,许多医学院校先后与综合性大学强强合并,建设新型综合性高水平大学.而医学教育有着特殊的规律,经过多年的探索形成了具有中国特色的医学教育模式,同时,医学教育具有明显的特殊性,对现代生物技术、新材料技术以及计算机技术的发展有着极强的依赖,尤其是口腔医学教育.
目的：评价阿格列汀治疗2型糖尿病的经济性，为相关研究提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等数据库中阿格列汀联用传统降糖药与单用传统降糖药比较治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2014年3月。基于文献二次分析思路，从文献中提取效果指标和疗程，从患者角度出发，以药物日均治疗费用计算成本，并采用成本-效果分析法，对阿格列汀联用传统降糖药方案与单用传统降糖药方案的经济性进行评价。结果与结论：共纳入符合标准的RCT文献6篇。当阿格列汀与二甲双胍联用疗程为12周时，以糖化血红蛋白（HbA1c）降低值作为效果指标考察，成本-效果较差；当疗程增加到26周时，以HbA1c达标率作为效果指标考察，成本-效果较差；但当阿格列汀价格降低10％或试验组效果取95％置信区间（CI）上限时，其成本-效果优于单用二甲双胍组。以HbA1c降低值作为效果指标考察，阿格列汀联用吡格列酮治疗12周的成本-效果较好，但当疗程增加到26周时，成本-效果较差；疗程增加到26周时，以HbA1c达标率为效果指标的敏感度分析结果显示，试验组效果指标取95％CI上限时，成本-效果优于单用吡格列酮组。阿格列汀联用伏格列波糖治疗12周时，以HbA1c降低值作为效果指标，成本-效果优于单用伏格列波糖组。建议今后应开展基于RCT的阿格列汀药物经济学研究，以及改善糖尿病患者长期生活质量的药物经济学研究。
目的 了解某院体外循环心血管手术患者术后医院感染发生情况及流行病学特征.方法 对该院心血管外科2010年9月-2011年12月间的731例体外循环手术患者术后医院感染情况进行回顾性调查.结果 731例体外循环心血管手术患者发生医院感染87例、103例次,医院感染率和例次感染率分别为11.90%、14.09%.不同心血管疾病医院感染率:先天性心脏病为9.74%,风湿性心脏病为10.69%,其他心血管疾病为31.82%,差异有统计学意义(χ2=27.54,P＜0.05).医院感染部位以下呼吸道为主,占72.82%;其次为血液系统14.56%,泌尿系统7.77%,胸膜腔和胃肠道各1.94%,手术部位0.97%.病原学送检率为35.57%(260/731),检出病原菌112株,其中革兰阴性菌89株(79.46%),革兰阳性菌18株(16.07%),真菌5株(4.46%);检出多重耐药鲍曼不动杆菌28株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌7株,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株.结论 体外循环心血管手术患者术后医院感染率高,分离的病原菌耐药性强,应加强监控,采取有效措施降低医院感染率.
目的 了解中南大学湘雅医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状.方法 应用法国梅里埃VITEK 2微生物鉴定和药敏系统对收集自中南大学湘雅医院2006年1-12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET 5分析试验结果.结果 一年间共分离鲍曼不动杆菌377株,99.2%分离自住院患者,0.8%分离自门诊患者.痰标本分离率最高达82.2%,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染.该菌对亚胺培南高度敏感达80.9%,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为64.7%,耐药菌株在上升.结论 鲍曼不动杆菌感染以外科和重症监护病房最常见,对亚胺培南敏感率最高,且耐药性有上升趋势.
咽鼓管的通气功能对正常的中耳顺应性十分重要，因此准确客观地评价咽鼓管的通气功能具有极其重要的意义。目前用于客观评价咽鼓管功能的方法多种多样，临床及研究中应用较多的方法包括声导抗测量、九步试验（Nine-step inflation/deflation test）、压力平衡试验（IDT）、受迫响应试验（FRT）、声测法、咽鼓管测压（TMM）等，这些方法各有其适用条件及优缺点，且均不能单独作为咽鼓管通气功能障碍的诊断依据，将这些方法中的一部分相结合进行评估，对咽鼓管功能障碍诊断的敏感度和特异度均显著提高。将客观检查手段与主观症状量表相结合，对咽鼓管功能进行评估似乎更为有效。本文对这些评价方法进行综述，试图为寻找和建立一个临床实用且准确客观的咽鼓管通气功能评价方法提供思路。
目的:调制A、B、C、D四个色系16个色别,与Vita烤瓷的各个色别相对应.方法:首先用发色化合物配制烧成几种基本色料,然后根据配色原理,向素瓷粉中加入不同种类和数量的色料,进行系列配色,对加入着色剂的瓷粉进行光谱分析.结果:各个色别的着色体瓷烧烤后的颜色与Vita样品对应的色别基本相同,且同一色系内随着饱和度不同颜色呈现出由浅至深的梯度变化,与Vita样品的渐变规律相同.结论:作者烧制的着色烤瓷的色别与对应的Vita烤瓷基本一致.
白细胞介素(IL)-21主要来源于CD4+细胞,与IL-2,IL-15有较高的同源性;其对应的受体由IL-21R和c两个亚单位构成,前者在氨基酸序列上与IL_2RB或IL一4Rot具有很高的一致性,后者则为IL-2,IL-4,IL-15等细胞因子受体的共用1(common^y,1c)链,是IL-21启动信号转导中不可缺少的亚单位.通常,cγ介导的IL-21信号转导通过JAKl,JAK3,以及sTATl和s1'AT3途径而得到执行,影响B细胞、NK细胞和T细胞等免疫功能的发挥,表现出复杂的生物学效应.鉴于IL-21所具有的多种免疫活性,推测其在肿瘤的防御机制中扮演着重要角色.本文就IL-21及其受体结构、生物学作用、抗肿瘤作用及临床应用作一简介.
目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效.方法将患者60例随机分为治疗组与对照组,两组均给予西医抗哮喘治疗,治疗组加服中药;观察两组症状、体征、周围血嗜酸性粒细胞(EOS)和肺功能治疗前后的变化.结果治疗组总有效率高于对照组,且在改善肺功能及降低EOS等方面均优于对照组.结论中西医结合治疗支气管哮喘急性发作有良好疗效.
埋伏阻生牙是常见错(骀)畸形之一,而上颌多颗相邻埋伏牙更因相距较近、缺牙数目较多、手术开窗和正畸牵引更易产生压迫和阻挡,使矫治难度加大.作者通过外科、正畸联合治疗此类畸形,取得较好效果,总结报告如下.
目的 观察中药泡洗联合康复训练治疗中风病恢复期肩手综合征疗效.方法 96例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采用康复训练;观察组于对照组治疗基础上加用中药泡洗治疗.比较两组患者治疗前、后疼痛和肿胀及上肢运动功能评分、临床疗效、不良反应.结果 治疗后,观察组患者疼痛和肿胀及上肢运动功能评分分别为(2.07±0.56)分、(0.51±0.23)分、(51.21±7.85)分与对照组(3.45±1.02)分、(0.79±0.31)分、(36.54±6.51)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为93.75％,明显高于对照组的77.08％(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中药泡洗联合康复训练可减轻中风恢复期肩手综合征患者肿胀和疼痛程度,提高患者上肢运动功能和临床疗效,且无不良反应发生,具有较高安全性.
目的 探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性. 方法 共纳入11例起病时间≥24h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＜8分、弥散加权成像( DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者.单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术.同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估. 结果 ①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25 ～73)h和11(2 ～24)h.入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14 (3～15)分.②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9 ～27h内恢复意识.③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良；ERT失败2例,分别于术后5d和21d死亡.死亡患者均无侧支循环. 结论 对CDM、≥24h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好.
目的:制备局麻止痛膜并建立其质量控制方法.方法:以聚乙烯醇-124为基质制备局麻止痛膜,并采用高效液相色谱法测定其中主药盐酸达克罗宁的含量.结果:盐酸达克罗宁检测浓度在40.8～408μg/ml范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9 998),平均回收率为101.3%(RSD=1.3%,n=6).结论:局麻止痛膜的制备工艺简单,质量稳定,控制方法可行.
目的 研究三维适形放疗照射野数量对肝脏肿瘤的剂量学特点和正常组织保护方面的差异.资料与方法 选取18例肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,每例图像分别实施2野、3野和5野治疗计划,评价靶区适形度(CI)、剂量均匀指数(HI)、95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积及肝脏、胃、右肾和脊髓接受的照射剂量体积.结果 2野、3野和5野组95％和100％处方剂量覆盖的靶区体积分别为(95.37±136)％和(95.17±0.76)％、(96.51±1.03)％和(95.19±0.69)％、(97.42±1.32)％和(95.20±0.62)％(P=0.0000和P=0.8912);靶区适形度和剂量均匀指数分别为0.430±0.117和1.096±0.018、0.530±0.065和1.077±0.018、0.610±0.105和1.073±0.026 (P均＜0.05).正常组织接受的照射剂量在低剂量区及脊髓接受的最大剂量以2野组最优:高剂量区5野组占优势.结论 肝脏肿瘤放疗处方剂量覆盖的靶区体积、适形度和剂量均匀指数及高剂量区5野组最好；低剂量区则以2野组最低.
患儿女,13岁.因反复双足阵发性潮红、疼痛8年,加重1周,于2004年7月25日就诊于我科门诊.患儿8年前无明显诱因双足外侧缘及足跟出现阵发性潮红,伴灼热、疼痛,自觉皮温升高,浸泡冷水后上述症状有所缓解,未予诊治.其后有间断性双足烧灼样疼痛、发红,偶有肿胀,受热或运动时症状明显加重,遇冷或双足上抬时症状减轻.
目的 探讨口腔洁治患者治疗前血源性病原体检测的必要性.方法 选择2012年4-9月在某院口腔门诊就诊的口腔洁治患者1 929例,治疗前进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、人免疫缺陷病毒(HIV)抗体和梅毒血清学(TRUST)检测.结果 口腔洁治前,10～20岁组患者HBsAg的阳性率为2.50％;21～40岁组HBsAg、抗HCV、抗HIV、TRUST阳性率分别为7.14％、0.79％、0.26％、0.53％;≥41岁组HBsAg、抗HCV、抗HIV、TRUST阳性率分别为4.06％、1.41％、0.09％、0.26％.结论 在口腔洁治患者治疗前进行血源性病原体检测,以获得患者洁治前或口腔诊疗前的血源性疾病感染情况,有利于医院感染的防控.
目的：评价 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血在颌骨局部缺损中的临床疗效。方法32例颌骨囊肿、颌骨良性肿瘤的患者，采用 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血治疗颌骨局部缺损，颌骨缺损范围为1．5 cm ×1．5 cm ～1．5 cm ×5．5 cm。结果术后29例患者切口Ⅰ期愈合；3例患者10～12 d 延期拆线，均有部分缝合区裂开，人工骨粉颗粒溢漏，32例患者均未发生术后刀口感染或排异反应。术后6个月，羟基磷灰石生物陶瓷颗粒之间间隙基本消失，缺损区密度与宿主骨密度趋于一致。术后1～2年，原颌骨肿物边界完全消失，充填材料与新生骨组织及周围宿主骨生长良好，可见正常的骨小梁网纹结构。结论将 GBR 生物膜联合羟基磷灰石生物陶瓷与自体静脉血应用于颌骨局部缺损，可以使三者优势最大限度的发挥出来，克服了单独使用所存在的不足，可有效的修复临床上常见的颌骨局部缺损类型。
目的 探讨儿童Graves 病临床特征、他巴唑(MMT)治疗疗效以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对疗效的影响.方法 回顾性分析36 例确诊为Graves 病且正规使用MMT 治疗,总疗程达2 年以上患儿的临床资料.结果 儿童Graves 病主要表现为食欲亢进(61.1%)且体质量不增(63.8%)、心悸(44.4%)及多汗(36.1%)等,其中学习成绩下降(27.7%)及注意力不集中(19.4%)为儿童期所特有;体征则以甲状腺肿大(100%)、心动过速(44.4%)及突眼(44.4%)多见.36 例患儿中治愈6 例(其中2 例治愈后复发),缓解4 例,好转26 例.MMT 疗程为3~4 年患儿的治愈率及缓解率较MMT 疗程3 年以下患儿的治愈率及缓解率高,差异有统计学意义(P<0.017),而与MMT 疗程4 年以上患儿的治愈率及缓解率差异无统计学意义(P=0.037).MMT 减量过程顺利组患儿起病时的TRAb 水平及疗程2 年时的TRAb 水平与MMT 减量过程不顺利组患儿起病时及疗程2 年时TRAb 的差异具有统计学意义(P<0.001).结论 儿童Graves 病临床表现多样,初期体征隐匿,易误诊或漏诊;MTT 治疗时TRAb 持续高水平的患儿不易获得缓解;适当延长抗甲状腺药物治疗时间及定期检测TRAb 抗体水平将有助于提高缓解率及评价预后.
建议异福酰胺胶囊及片剂的溶出度检查方法中增加对异烟肼和吡嗪酰胺的考察,并建立了UV法测定该胶囊及片剂中的利福平、HPLC法分别测定该胶囊及片剂中的异烟肼和吡嗪酰胺.结果表明,利福平、异烟肼和吡嗪酰胺分别在16～40 μg/ml、12.2～30.8 μg/ml和38.7～117 μg/ml浓度范围内,线性关系良好.三组分的方法回收率为99.4%～100.4%,RSD均小于0.55%.
目的：为制备静电纺丝玉米醇溶蛋白纤维（EZF）及其在药物传递系统中的应用提供参考。方法：以“玉米醇溶蛋白”“静电纺丝”“Zein”“Electrostatic spinning”“Drug delivery”等为关键词，查询2005－2015年中国知网、万方、PubMed、Science Direct等数据库中关于EZF及其应用相关的文献，分别对EZF制备中溶剂的选用、喷丝口堵塞、改性方式及其在药物传递系统中的应用进行简述。结果与结论：共查到相关文献200余条，其中有效文献34条。EZF制备中常用溶剂有乙醇、三氟乙醇、二甲基甲酰胺、甲酸、乙酸等，其中以乙醇居多；溶剂蒸发过快是引起喷丝口堵塞的主要原因，常通过改进实验设备或同轴纺丝等方式解决；可采用共混改性、化学改性、塑化剂改性、同轴电纺改性等方法改善其机械性能；EZF主要用于延缓药物释放、提高易水解药物稳定性、实现联合包载、制备共混电纺纤维等。EZF虽具有生物相容性良好、可降解、尺寸可控等诸多优势，但必须提高其机械性能，以拓宽其在药剂学中的应用。
建立了正相色谱法拆分比卡鲁胺对映体.考察了色谱柱、流动相中异丙醇浓度、流速和温度对对映体拆分的影响,确定拆分条件如下:采用Chiralpak AD-H手性固定相,以正己烷-异丙醇(70:30)为流动相,检测波长270 nm,流速0.6 ml/min,柱温20℃.在此条件下,比卡鲁胺对映体分离完全,分离度为7.0.
目的 研究2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中医证候的相关性.方法 60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,另设正常对照组20例,用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ApoE进行分析,并对患者的年龄、性别、体质量指数、病程进行分析.结果 气阴两虚组患者ε4/4基因型所占比例及ε4等位基因频率、ε3/4基因型和ε3等位基因频率均有所升高(P＜0.05).T2DM大血管病变患者中E4组患者的病例教最多,E4组的病程与E2组比较,有显著的延长(P＜0.05).结论 T2DM大血管并发症患者气阴两虚型与ApoE基因ε4、ε3有内在关系,ApoE基因的多态性在一定程度上可以反应T2DM大血管病变患者的中医证候分型.
目的 探讨胸部高分辨CT(HRCT)与高千伏X线胸片在诊断Ⅱ期矽肺中的价值,为提高矽肺诊断的准确率及病变的检出率提供影像学依据.资料与方法 对80例Ⅱ期矽肺患者的HRCT及高千伏X线胸片影像指标进行对比.结果 80例患者HRCT与高千伏X线胸片主要影像指标斑片条(x2=2.006,P= 0.157)、小阴影聚集(x2=1.607,P=1.205)和空洞(x2=2.939,P=0.086)差异无统计学意义,发白区(x2= 20.196,P=0.001)、大结节影(x2= 7.156,P= 0.007)、钙化(x2=4.113,P=0.043)、灶周气肿(x2= 7.629,P=0.006)、灶周结节(x2= 7.320,P=0.007)、纤维索条影(x2=10.620,P=0.001)、淋巴结肿大钙化(x2= 15.172,P=0.001)差异均有统计学意义;HRCT与高千伏x线胸片在不同级小阴影密集度的肺区数(x2= 115.08,P= 0.001)及矽肺分期(x2= 14.239,P= 0.001)差异有统计学意义；矽肺合并症:HRCT与高千伏X线胸片分别检出肺癌(15例对5例,x2= 5.714,P=0.017)差异有统计学意义,检出结核(36例对25例,x2= 3.206,P=0.073)、胸腔积液(18例对14例,x2=0.625,P=0.429)、气胸(12例对7例,x2=1.493,P=0.222)、胸膜肥厚钙化(22例对17例,x2= 0.848,P=0.357)差异无统计学意义.结论 HRCT与高千伏X线胸片在发白区、大结节影、钙化、灶周气肿、灶周结节、纤维索条影、淋巴结肿大钙化影像指标检出存在显著差异；在不同级小阴影密集度的肺区数及矽肺分期有显著差异;对矽肺合并症肺癌的诊断存在较大差异,二者在Ⅱ期矽肺的诊断中具有很强的互补性.
发热为儿童最常见的症状之一,也是最常见的急诊与住院原因[1].小儿外感发热是小儿时期最常见的疾病,多由外感风邪所致,以发热、恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、头痛、咽部刺激症状为主要临床表现,一年四季均可发病.本文就小儿外感发热的中西医治疗进展综述如下.
目的：了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法，对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员，手卫生时刻404次，实施手卫生255次，正确执行手卫生181次，依从率为63．12％，正确率为44．80％。ICU 医务人员手卫生依从率（91．89％）和正确率（81．08％）均高于普通病房（分别为60．22％、41．14％），差异具有统计学意义（χ2＝14．485，P ＜0．001；χ2＝5．671，P ＝0．017）。不同人员类别中，护士手卫生依从率（73．76％）和正确率（60．18％）最高，辅助人员的手卫生依从率（40．90％）和正确率（10．20％）最低；5个手卫生时刻中，“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高（80．00％），“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高（62．96％）。结论该医院医务人员手卫生依从率较高，但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同，应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。