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目的:了解白芷挥发油的研究进展,为其进一步开发、应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就白芷挥发油的提取方法和药理作用进行归纳和总结.结果:白芷挥发油提取方法主要为水蒸气蒸馏法,其操作简便、成本低廉,所得白芷挥发油杂质少、纯度高;但白芷含淀粉量大,极易糊化,提取过程不易操作,且较长时间暴露易氧化变质,某些不稳定成分易分解而影响挥发油品质.超临界CO2萃取法收率高、生产周期短、操作温度低,能有效保护白芷挥发油成分;但成本和操作要求较高,且白芷挥发油中极性大、结合能力强的成分不易被提取出来.白芷挥发油具有抑制黑色素、抗氧化、镇痛、抗过敏、抗惊厥、抗痉挛等药理作用,毒副作用小,但其相关研究尚处于基础阶段,其作用机制、作用部位、发挥效能过程和临床应用等都有待更深入的研究.结论:白芷挥发油有着较大的开发潜力和应用前景,亟需探寻一种高效、低耗、易操作的白芷挥发油提取方法..
黑素瘤(malignant melanoma)是一种高度恶性的肿瘤,其类型较多,临床表现各异.其中无色素性黑素瘤占黑素瘤的2%～8%,因缺少色素,临床及组织病理表现均无明显特异性,易被误诊为其他疾病[1].
椎动脉型颈椎病中医学称"痹证",亦称颈椎综合征,是临床常见病,多发病.由于颈椎间盘退变或突出,刺激或压迫椎动脉、神经可引起以头晕、颈枕痛或颈肩痛及胸前区疼痛、位置性眩晕、猝倒、呕吐为主症,伴有四肢麻木、视物不清、耳鸣、耳聋、肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪等一系列临床症状.
甲、面部和身体屈侧部位银屑病因发病部位特殊,往往对多种外用治疗药物耐受性差或治疗抵抗.因此选择安全有效的治疗方法尤为重要.这些部位银屑病的治疗以外用为主,甲损害可行局部注射、光疗和放疗,必要时联合系统治疗和生物疗法,但需要更多的随机、双肓临床试验资料指导临床治疗.
目的观察并对比分析中西医结合治疗与单用西医治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效.方法 100例患儿随机分为治疗组和对照组各 50例,两组均用青霉素静滴,治疗组风热证加用银翘散加减,毒热证加用普济消毒饮加减.结果治疗组体温下降时间及住院天数短于对照组,而总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎比单用抗生素疗效更佳,表明中西医结合治疗是更为有效的治疗方案.
目的 观察胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法 将64例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为对照组与治疗组各32例.对照组给予小剂量胰岛素及常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上予参附注射液.结论 治疗组的总有效率为90.62％,明显高于对照组的71.80％(P＜ 0.05),治疗组血糖恢复正常时间、尿酮体消失所需时间、酸中毒纠正所需时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效要显著高于单纯胰岛素治疗,值得临床推广.
随着科技的发展,电脑的应用已经非常普及,在医院内应用已编好的电脑软件程序录入处理医嘱、查阅检验结果、帮助患者查寻帐目,以及门诊收费和电脑排位叫号都提供了很大的方便,显示了电脑的优点,但是电脑使用率的增高接触频率的增加,也是病原微生物聚集的地方,特别在病房和门诊如果不注意做好消毒隔离工作,将是引起院内感染的环节之一,为此我们对本院的60台电脑进行细菌学调查.
目的：获得能够过表达小眼畸形相关转录因子(mitf）的重组腺相关病毒载体，用于mitf基因突变相关疾病的基因治疗。方法利用PCR扩增获得目的基因，构建携带目的基因mitf的重组腺相关病毒载体，利用人工脂质体法将pAAV-RC，pHelper ,以及pAAV-GFP系列载体转染到HEK293细胞中，采用细胞内质粒DNA同源重组法进行重组腺相关病毒载体构建，利用柱纯化法纯化病毒载体，qPCR法测定重组腺相关病毒载体滴度，病毒载体感染HEK293细胞进行病毒有效性及安全性鉴定，real-time PCR与western blot法进行mitf表达的鉴定。结果 PCR扩增和测序结果一致证实成功获得目的基因并且成功构建mitf基因腺相关病毒载体，测得高水平病毒滴度1.0*10^12vg/ml，病毒载体感染HEK293细胞转染效率为86.3%，并未发现HEK293细胞死亡，Real-time PCR及Western blot检测构建Mitf基因转录mRNA与表达的蛋白与正常MITF一致。结论成功构建的携带mitf基因的重组腺相关病毒载体为未来进行mitf突变导致的遗传性疾病的基因治疗提供新思路。
微种植支抗整体远中移动下牙列是近几年来一项比较新的矫治技术,并逐步在临床得到广泛应用.其力学机制产生的下颌牙列整体远中移动并伴下颌(牙合)平面的逆时针旋转,对于一些严重Ⅲ类疑难病例取得了理想的矫治效果,扩宽了正畸治疗的限度.现将目前微种植体支抗整体远移下牙列在正畸领域的相关应用进展作一综述.
目的：评价放射性核素二氯化锶（89SrCl2）联合局部放疗用于恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析115例恶性肿瘤伴骨转移的患者，应用89SrCl2联合局部放疗的治疗方法，根据患者体质量计算89SrCl2的用量，在治疗开始时静脉给予，再根据影像学显示确定放疗靶区进行照射，治疗结束后评价控制骨痛的效果、毒副反应（骨髓抑制）及对患者生存质量的影响。结果：治疗1个月后，患者骨痛完全缓解32例、部分缓解62例，总有效率为81.7％。治疗1个月后，有6例（5.1％）患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，但治疗2个月后未有患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。治疗后患者整体生存质量较治疗前改善不明显，但可以显著改善疼痛症状、一般状况及睡眠质量。结论：89SrCl2联合局部放疗能有效控制恶性肿瘤骨转移所致疼痛，且毒副反应不明显，在一定程度上可提高患者的生存质量。
目的：研究奥美拉唑（omeprazole）对HepG2细胞CYP2C19酶表达及活性的影响，间接反映奥美拉唑和氯吡格雷联合用药是否存在药物的相互作用。方法通过MTT实验筛选出奥美拉唑对HepG2细胞的无毒浓度。采用实时定量PCR （Q-PCR）及Western印迹法检测奥美拉唑（浓度分别为0、0.1、1和10 mg/L）对HepG2细胞中CYP2C19在mRNA和蛋白水平上表达的影响。奥美拉唑（0、0.1、1、10和100 mg/L）与表达人CYP450同工酶和人CYP450还原酶的昆虫细胞的微粒体共同孵育，在体外水平上通过荧光强度的变化分析对CYP2C19酶活性的影响。结果奥美拉唑对HepG2细胞无毒性的浓度范围为0～10 mg/L。在mRNA及蛋白表达水平上，奥美拉唑各浓度组均抑制CYP2C19酶的表达，且具有浓度依赖性。酶活性检测表明，当奥美拉唑的浓度达到10、100 mg/L时，荧光强度明显减弱，表明高浓度奥美拉唑抑制CYP2C19酶的表达。结论奥美拉唑能降低HepG2细胞色素氧化酶CYP2C19的表达，并抑制其活性，提示奥美拉唑与其他需经过CYP2C19酶代谢才能转化为活性代谢产物的药物（氯吡格雷）联用时，有可能会出现药效抵抗现象。
目的 观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.方法 模拟临床输液配伍操作,观察痰热清注射液的输液配伍变化情况.结果 输液可出现澄明度改变现象.结论 中药注射剂与输液配伍应当重视pH改变对澄明度的影响.
1-氨基-2-氰基环戊烯经乙酰化、闭环和氯化反应制得4-氨基-2-氯-6,7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶,再经Sandmeyer溴化和钯炭催化氢化脱卤制得6,7-二氢-5H-环戊烯并[b]吡啶,总收率为61%.
目的观察阴阳平衡冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法将COPD患者60例随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服阴阳平衡冲剂.结果治疗组疗效优于对照组,其免疫学指标及血气分析结果均有不同程度的改善.结论阴阳平衡冲剂疗效可靠.
目的观察杏丁注射液对冠心病心绞痛的疗效.方法将冠心病心绞痛患者 60例随机分为两组,治疗组予杏丁注射液,对照组予香丹注射液,两组均治疗 2周.结果治疗组心绞痛疗效及心电图、血脂、血液流变性改善均优于对照组.结论杏丁注射液可改善心绞痛症状及心电图 ST- T改变,降低血脂及血液粘稠度.
乳牙期错(牙合)畸形发病率高,对患儿颌面发育影响大,错(牙合)种类多,而最佳矫治时期不易确定.该文通过对近几年相关文献进行归纳总结,对乳牙错(牙合)畸形的矫治时机及防治作一综述.
踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤,有资料表明,其发生率为每日1/1万人[1],在我院骨科门诊常见病中排列第四位.在踝关节扭伤中,由内翻造成的损伤约占90%,外翻造成的损伤约占10%[1].内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤,内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤;外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤,外侧韧带亦可由于挤压造成损伤.
目的 观察新斯的明穴位注射联合艾灸治疗术后急性尿潴留疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用新斯的明穴位注射联合艾灸治疗,对照组采用新斯的明肌注,比较疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 新斯的明穴位注射联合艾灸治疗术后急性尿潴留疗效满意.
急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治,急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病(0PIDP)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征.IMS的发病机制尚未明确,一般认为其可能为运动神经终板处乙酰胆碱堆积,突触后Na+、Ca2+通透性增强,细胞膜产生持续去极化至超极化,最终能量耗竭,使突触后神经-肌肉接头功能障碍所致;亦可能与有机磷农药对神经和肌肉的双重损害有关.由于IMS发生后,阿托品治疗无效,胆碱脂酶复能剂即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,故机械通气就成为IMS治疗的最佳选择.人工气道质量的管理直接影响机械通气的有效性,故良好的气道湿化、固定、预防非计划拔管等管理,对提高IMS救治成功率、降低死亡率起着关键的作用.现将有关体会介绍如下.
急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所.急诊患者病情危重,具有突发性、快速性、艰巨性及不可预见性等特点[1].其护理特点是急、忙、杂,是护理风险高发的科室[2].我院于2007年10月与武汉市急救中心联动,成立"120"接诊出车点,因而加重护理风险.
目的：为进一步加强罂粟壳经营与使用的监督管理提供参考。方法：参考相关文献并结合实际工作，简述罂粟壳的一般概况、临床应用及毒性反应；根据现行相关法规，揭示罂粟壳在临床应用与管理方面存在的问题，并提出对策与建议。结果与结论：罂粟壳属于传统中药饮片，同时具有毒性和成瘾性，是唯一列入麻醉药品管理的中药饮片；临床上主要用于镇咳、止泻、止痛等疾患。已有相关法规规定了其生产、采购、使用与研发的具体要求，但其执行不严格，使用不合理及滥用情况仍然存在。建议国家食品药品监督管理及卫生行政部门不断完善罂粟壳相关法规体系及其细则，强化监管；在罂粟壳的生产、经营及使用等单位严格执行相关法规；同时，国家相关主管部门应加大宣传与培训力度。
目的 研究不同膨胀系数石膏模型材料对树脂义齿精度的影响.方法 采用高、中、低3种不同膨胀系数的石膏模型材料灌制上颌全口无牙颌标准模型各5个,并制作其上颌热凝甲基丙烯酸甲脂义齿,然后在相当于上颌第二磨牙远中部位处切断义齿基托与标准模型,以数字式万能显微镜测量上颌全口义齿基托组织面与标准模型之间共5个部位的距离.结果 高、中、低膨胀系数石膏模型材料制作的上颌义齿,精度分别在280～344μm,198～220μm 和 50～98μm之间,差别有高度统计学意义(P＜0.01).结论 低膨胀系数石膏模型材料制作的树脂义齿精度最高.
目的 探讨肝郁体质与冠心病的相关性,以指导冠心病的防治.方法 采用问卷调查,对冠心病患者的体质类型及其相关性因素进行调查分析.结果 调查的160例患者中,肝郁体质发生率为38.75％,其受过情志刺激者达66.13％,且不同居住环境、职业、文化背景的体质类型构成比不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝郁体质与冠心病的发生相关,肝郁型冠心病的发病与是否受过情志刺激以及不同的居住环境、职业、文化背景等有关.
肿瘤内极少数具有无限自我更新潜能并导致肿瘤发生的细胞被称为肿瘤干细胞.近年来肿瘤干细胞理论的建立为恶性肿瘤的发病及复发机制研究提供了新的切入点,肿瘤干细胞是恶性肿瘤发生和复发的根源.因此肿瘤干细胞的靶向治疗已成为目前恶性肿瘤的研究热点.最近研究发现口腔癌中也存在具有干细胞特性的肿瘤细胞.本文就肿瘤干细胞及肿瘤干细胞与口腔癌关系的研究进展进行综述.
为探讨单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉是否具有早期动脉硬化的形态学改变、变化的程度以及相关因素,采用高分辨率彩色多普勒超声检测仪分别检测肥胖组和对照组儿童的双侧颈总动脉、股动脉的内膜-中层厚度( IMT)和血流速度( PSV和 EDV),并检测两组儿童的血脂.结果显示,肥胖组儿童动脉内膜呈现不同程度的毛糙、不光滑、连续性差、限局性增厚,有的形成局部强回声斑块,动脉 IMT明显高于对照组( P<0.001);中度肥胖组和重度肥胖组、病史 <5年组和≥ 5年组、男孩组和女孩组之间,动脉 IMT差异有显著性( P<0.01),且与血甘油三酯( TG)和总胆固醇( TC)水平成正相关( r=0.705和 0.56).提示中、重度单纯性肥胖症儿童颈总动脉、股动脉具有不同程度的早期动脉硬化改变,其变化程度与肥胖程度、肥胖病史长短、性别以及血脂水平有关.
目的 观察支气管哮喘缓解期中医证型与Th1/Th2失衡的相关性.方法 依据中医证型选取支气管哮喘缓解期患者60例,其中肺脾气虚证20例,肺肾气虚证20例,痰浊内蕴证20例,并选择健康体检者20例作为对照组.各组患者晨起抽取空腹静脉血检测γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4 (IL-4).结果 肺肾气虚组IFN-γ值最低,肺脾气虚组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01).肺肾气虚组IL-4值最低,痰浊内蕴组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).痰浊内蕴组IFN-γ/IL-4值最低,肺脾气虚组IFN-γ/IL-4值最高,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支气管哮喘缓解期患者存在Th1/Th2失衡,其血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值可作为中医证型诊断的客观指标.
目的: 研究肾上腺少见和罕见肿瘤的CT表现特征和鉴别诊断.材料和方法: 回顾性分析经手术及病理证实的肾上腺少见及罕见肿瘤15例的CT表现特征.结果: 15例中,肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺囊肿、肾上腺髓样脂肪瘤各3例,肾上腺节细胞神经瘤、肾上腺畸胎瘤各2例,肾上腺脂肪瘤、肾上腺错构瘤各1例.CT表现各具特征,术前确诊12例(12/15).结论: 肾上腺少见肿瘤的CT表现有一定的特征性,大多数肾上腺少见和罕见肿瘤CT能准确诊断.
目的:比较银屑病患者与正常人皮肤间充质干细胞(skin-derived mesenchymal stem cells,SMSCs)生长特性及其分泌表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-β1水平,揭示银屑病患者皮损微环境中SMSCs存在异常.方法:酶消化法分离银屑病组与正常人对照组SMSCs,在倒置相差显微镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞免疫表型,成脂、成骨诱导体系鉴定细胞多系分化能力,ELISA法检测细胞培养上清液中EGF、TGF-β1浓度.结果:两组细胞形态均存在异质性.第3代SMSCs表面抗原CD29、CD44、CD73、CD90及CD105表达阳性,CD34、CD45及人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达阴性.细胞成脂诱导14 d油红O染色阳性,成骨诱导21 d茜素红S染色阳性.银屑病组SMSCs分泌EGF水平高于正常人对照组(P ＜ 0.05),分泌TGF-β1水平低于正常人对照组(P ＜ 0.05).结论:该实验建立了稳定的银屑病患者SMSCs体外分离培养方法,发现细胞形态存在异质性,银屑病组SMSCs分泌 EGF、TGF-β1水平异常,提示其皮损微环境中SMSCs可能存在异常.
目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢相关因子与卒中类型、传统危险因素的关系.方法采用高效液相色谱荧光检测法测定200例卒中患者(病例组,100例为脑梗死,100例为脑出血)及80名体检人群(对照组)的血浆Hcy水平,同时测定血浆叶酸、维生素B12浓度及血脂、血糖与血压水平.结果①病例组Hcy平均水平为(17.6±5.1)μmol/L,对照组为(11.5±3.2)μmol/L(P＜0.01),脑梗死和脑出血患者两组间的血浆Hcy水平无显著性差异(P＞0.05);②血浆叶酸及维生素B12与血浆Hcy水平均呈负相关;③Hcy水平与血压、血糖、血脂各指标间无明显关系;④血浆Hcy水平＞15.0 μmol/L时,脑梗死的相对危险度(OR)为4.64(95%CI为2.84～8.36),脑出血患者的OR为3.62(95%CI 1.65～6.28).结论①血浆Hcy升高是卒中的独立危险因素,且与传统危险因素、卒中的类型无关;②叶酸、维生素B12是Hcy的非遗传性影响因素.
本文根据中医发热的病因病机特点,而将退热之法归类为发汗解表、和解表里、攻下泄热、清营凉血、清利湿热、清热祛暑、清热解毒、滋阴泻火、甘温益气、活血化瘀、引火归源等十五大治疗方法,以备临证参考.
目的了解某院重症监护室(ICU)留置导管患者医院感染现状.方法回顾性分析2000年7月-2004年6月间ICU所有进行过气管插管、留置尿管、动静脉置管病例的资料.结果留置导管患者例次医院感染率为20.35%.单项插管者感染率为15.57%,显著低于2项插管同时存在者感染率23.00%和3项插管同时存在者感染率48.62%(χ2分别为5.70,65.85;P分别<0.05,<0.001).气管插管患者在各类单项插管者中医院感染率最高,为24.66%.检出病原菌142株,其中革兰阴性(G-)杆菌占74.65%,革兰阳性球菌占15.49%,真菌占9.86%.结论留置导管患者医院感染率较高,且留置导管种类越多,医院感染率越高;检出病原菌主要是G-杆菌.
目的 通过Meta分析评估PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确性.资料与方法 通过Cochrane Library、PubMed、中国生物医学光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普等数据库收集2000～2011年已发表的有关PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的文献,按预设标准对文献进行筛选和质量评价.使用Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)和Q*指数.结果 符合纳入标准的文献共27篇(3667例患者).以患者为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.78 (95％ CI0.76～0.81)、0.87 (95％ CI 0.85～0.88),AUC和Q*指数分别为0.8869、0.8175.以淋巴结为研究对象,诊断的灵敏度和特异度分别为0.66(95％CI0.64～0.69)、0.94(95％CI 0.94～0.95),AUC和Q*指数分别为0.9197、0.8530.结论 PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的准确度高,具有较大的临床应用价值,但其灵敏度有待进一步提高.
低氧诱导因子(HIF)是一种广泛存在于哺乳动物和人体细胞中的转录调节因子.其脯氨酸羟化酶域酶(PHD)是HIF降解反应的限速酶,可羟基化HIF的脯氨酸残基.因此,HIF-PHD抑制剂(PHI)可参与调控HIF介导的下游基因表达,继而发挥重要的生物学效应,如PHI能够稳定HIF蛋白,增加促红细胞生成素表达水平.本文主要按照PHI的作用机制分类,综述了PHI的潜在适应证和几个小分子药物最新临床研究进展.
目的研究高压氧(HBO)对动物牙周炎袋底细菌数量的影响.方法用丝线缝扎加喂含10%糖的食料形成动物牙周炎,用0.25 MPa HBO暴露60min,每日1次,连续2周.在0、8周及治疗结束时(10周)和结束后1个月(14周)时用刚果红负性染色法观察牙周袋袋底菌斑不同形态细菌比率,用厌氧手套培养箱对袋底厌氧菌计数.结果HBO治疗结束时(10周)球菌比率较牙周炎组明显增加,螺旋体、直杆菌、弯杆菌、梭状菌比率均减少,厌氧菌总数明显减少.14周时球菌、直杆菌、杆菌、梭状菌、螺旋体比率和厌氧菌总数与10周时相近(P＞0.05).结论HBO治疗能使牙周袋底直杆菌、弯杆菌、梭状菌、螺旋体比率明显减少,且作用维持1个月以上.
目的预测矫治后牙弓形态和牙齿位置的稳定性.方法对100例正畸患者分别于矫治前、矫治结束、矫治后4年及9年取牙齿模型,测量牙弓长度、宽度、翼长、切牙拥挤度、切牙关系.结果对照分析表明上下颌牙弓随年龄增长而变短、变窄;上切牙拥挤矫治效果较下切牙好.结论尽管正畸患者矫治后有一定复发,但是95%的患者正畸治疗效果稳定.
目的  评价牙科手术显微镜(Dental operating microscope,DOM)联合超声技术在疑难根管治疗中的临床应用效果.方法  选择因根管钙化、器械折断、根管内塑化物或锌汀、台阶、遗漏根管、根管壁侧穿等原因,无法进行常规根管治疗的患牙386颗,共625个根管,在DOM下联合超声技术进行治疗,分析疗效.结果  274颗患牙成功完成治疗,成功率为71.0％；473个根管成功完成治疗,成功率为75.7％.钙化根管的疏通率为74.5％,根管内折断器械的取出率为73.0％,根管内锌汀的去除率为100.0％,塑化根管的疏通率为77.3％,台阶的通过率为72.0％,遗漏根管的定位率为82.1％,根管壁侧穿的修补率为72.7％.结论  显微超声技术为疑难根管的治疗提供有效的解决方案.
目前,肿瘤是人类疾病的头号死因,尽管其死亡率在过去几十年间一直在下降,但下降幅度仅为10％,与曾经的高死亡率疾病(如鼠疫、天花、流行性感冒和肺结核)相比微不足道.因此,战胜肿瘤还有很长的路要走.大量的研究表明,炎症与肿瘤似乎是一对相生相伴的疾病,炎性微环境因素及其影响日益受到研究者的重视,很可能为攻克肿瘤治疗难题提供全新的思路.本文综述了炎症在肿瘤的产生、发展、转移中的作用以及靶向炎症相关因子治疗肿瘤的研究进展.
目的探讨钡餐造影和CT对胃肠间质肿瘤(GIST)的诊断价值.方法 13例经手术病理证实的GIST均行胃肠钡餐造影检查,其中11例行CT检查,对其影像学表现进行分析.结果13例中发病部位位于空肠者6例;良性间质肿瘤5例,恶性间质肿瘤8例;4例伴肠系膜淋巴结转移.钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏12(12/13)例,肠腔偏侧性狭窄7(7/13)例,肿块内出现钡斑或窦道样改变4(4/13)例.CT表现为腔外不规则或分叶状肿块10(10/11)例,肿块内出现明显的多灶性低密度坏死区6(6/11)例,增强扫描有明显的不均匀性强化.结论钡餐造影和CT是定位诊断的主要影像学方法,沿小肠长轴发展的偏侧性肠腔狭窄、伴有多发性溃疡或(和)不规则腔外肿块内有多处低密度征象对定性诊断有较大价值.
本研究采用以下新方法合成西洛多辛的关键中间体1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-[2(R)-氨基丙基-7-氰基吲哚啉L-(+)-酒石酸盐(1).7-氰基吲哚啉(2)与苯甲酸3-氯-1-丙酯反应后,与2-氯丙酰氯发生傅-克酰化反应得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-氯丙酰基)-7-氰基吲哚啉(4),经三乙基硅烷/三氟乙酸还原羰基得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-氯丙基)-7-氰基吲哚啉(5),再与叠氮化钠发生SN2取代反应得1-[(3-苯甲酰氧基)丙基]-5-(2-叠氮丙基)-7-氰基吲哚啉(6),6再经钯炭催化还原和L-(+)-酒石酸手性拆分得1,总收率23％(以2计).该路线中化合物4、5、6是未见文献报道的新化合物.
目的 观察香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤的保护作用.方法 90例患者在西医常规治疗的基础上服用香砂六君子汤水煎液.结果 治愈34例,显效36例,有效11例,无效9例,总有效率90.00％.结论 香砂六君子汤水煎液对急性胃黏膜损伤有显著疗效.
目的 甲状腺微小癌(TMC)病灶较小,缺乏临床特征,超声检查是发现和诊断TMC的主要方法之一,本研究旨在探讨常规超声(CUS)、弹性成像(UE)及两者联合对TMC的诊断价值.资料与方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的178例TMC患者(237个结节)的资料,所有结节均行CUS和UE检查.计算CUS、UE及两者并联/串联诊断TMC的敏感度、特异度、准确度、尤金指数、阳性预测值、阴性预测值,比较两者并联/串联与CUS诊断TMC的能效差异.结果 237个微小结节中病理诊断恶性108个(45.6％),良性129个(54.4％);CUS诊断良性结节133个,恶性结节104个;UE诊断良性结节88个,恶性结节149个.UE的敏感度高于CUS,特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(x2=7.38、15.28、6.79,P＜0.01).两者并联/串联诊断良性结节72个/150个,恶性结节165个/87个,两者并联诊断敏感度、阴性预测值高于CUS,特异度、尤金指数、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(x2=16.09、10.02、25.42、4.68、9.76,P＜0.05);两者串联诊断特异度、阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(x2=4.43、4.38,P＜0.05).结论 CUS和UE诊断TMC均存在一定的不足,与CUS相比,两者串联诊断可提高TMC诊断的特异度和阳性预测值,有较高的临床实用价值.
目的 为探索垂直距离与面部软硬组织标志点关联性,研究确立垂直距离的新方法.方法 以100例50岁以上咬合关系稳定的患者为研究对象,使用Photoshop软件将其在治疗过程中拍摄的数码侧位片与X线侧位片重叠,测量垂直距离、软硬组织标志点间距离及相关角度,分析垂直距离与面部解剖标志点间距离及角度的相关性.结果 测得(牙合)垂直距离平均值为(62.83±6.11)mm,与年龄显著相关,但与性别无显著相关性.相关性检验结果显示部分面部解剖标志点间距离与(牙合)垂直距离显著相关,且存在一定线性关系,其中下颌平面角是上述相关性的重要影响因素.结论 面部解剖标志点对临床确定垂直距离有一定参考价值.
目的 观察胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫术后早期内服中药攻瘀复元汤对病情恢复及神经功能恢复的影响.方法 胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫患者32例随机分为治疗组和对照组各16例,术后两组均常规应用抗炎、脱水、激素、营养神经药物治疗,治疗组于术后当天即内服中药攻瘀复元汤,连续7d.结果 神经功能按Frankel分级,治疗后2个月治疗组改善情况明显优于对照组.治疗后1年随访则无明显差异.而治疗组术后早期并发症腹胀及尿潴留发生率明显低于对照组.结论 胸、腰椎不稳定骨折或合并不全瘫术后早期内服攻瘀复元汤对神经功能恢复和病情恢复均有较好疗效.
目的 研究机械通气患儿肺灌洗液中生物标志物的变化,以探讨其在早期诊断早产儿慢性肺部疾病中的意义.方法 将1999年12月至2004年8月在NICU行机械通气＞5 d的71例新生儿按原发疾病分为4组:肺炎组(21例)、肺透明膜病组(RDS组,16例)、慢性肺部疾病组(CLD组,19例)、对照组(15例).所有患儿对肺灌洗液行细胞学检验;采用比色法检测灌洗液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量;采用放免法对灌洗液中TNF-α、IL-8、IL-1和IL-6及内皮素-1(ET-1)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和羟脯氨酸(Hyp)含量进行检测.数据统计采用K-W检验.结果 ①生后4 d内四组间各检测值比较差异无统计学意义,生后第5天差异有统计学意义.②生后第5天CLD组肺灌洗液中总蛋白(75.4g/L)及MDA(39.39 nmol/ml)较非CLD组明显增加(P＜0.05),SOD(8.03 U/ml)及GSH(795 mg/L)显著下降(P＜0.05);③CLD组生后第5天肺灌洗液中的TNF-α(7.62 fmol/ml)、IL-8(376.9 mg/ml)、IL-1(2.09 ng/ml)、IL-6(1.02 ng/ml)、ET-1(2.66 ng/ml)、PCⅢ(110.82μg/ml)、HA(258.65mg/ml)和Hyp(12.03 ng/ml)均明显高于其他三组(P＜0.05).结论 CLD的发生为一复杂过程,生后第5天肺灌洗液中各生物标志物水平对早期诊断早产儿慢性肺部疾病有重要意义.
目的:调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况,为抗菌药物合理使用提供参考.方法:收集我院2016年1-8月进行特殊诊疗操作的患者,对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果:纳入调查的149例患者中,有62例预防性使用了抗菌药物,使用率为41.61％.62例使用抗菌药物的患者中,有5例为口服,其余均为注射给药.共使用抗菌药物九大类18个品种,合计69例次,其中头孢菌素类使用频次为49例次(71.01％),头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林.其中,血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物;其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50％;输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂,且选药品种起点较高.单一用药59例(95.16％);二联用药3例(4.84％).用药时机为术前0.5～2 h或麻醉开始时有41例(66.13％).用药持续时间≤24 h的有18例(29.03％);>24～48 h的有11例(17.74％).结论:我院血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范;其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题.
目的 观察第1代和第2代直丝弓颊面管粘结后下颌第一磨牙的位置变化.方法 选择80例正畸患者,随机分为2组分别粘结新亚第1代和第2代直丝弓网底颊面管.第1代颊面管弧度与磨牙近远中接触点连线平行粘结,第2代颊面管定位粘结于近中颊沟处.2组颊面管粘结高度均为磨牙颊面中1/3.比较下颌第一磨牙矫治前后的旋转变化.结果 粘结新亚第1代直丝弓颊面管,下颌第一磨牙矫治前后位置无明显变化.粘结新亚第2代直丝弓颊面管,下颌第一磨牙矫治前后位置变化范围较大.2组矫治前后角度差值有统计学意义(P＜0.01).磨牙近中颊沟在颊侧1/2者,下颌第一磨牙矫治前后位置无明显变化.磨牙近中颊沟在颊侧1/2～1/3者,下颌第一磨牙矫治前后旋转位移变化明显.结论 下颌第一磨牙颊沟位置多变,选择正确粘结第1代直丝颊面管可以减少磨牙旋转.
目的 回顾分析听神经病患者的人工耳蜗植入的效果与风险,以及可能的预后判断方法.方法 对2例临床诊断听神经病的患者行人工耳蜗植入,术中检测电诱发听神经复合动作电位,术后常规调机和检测言语识别率.结果 2岁的语前聋患儿引出电诱发听神经复合动作电位,另一例18岁的语后聋患者未引出.术后前者的言语识别率优于后者.结论 听神经病患者的耳蜗植入疗效可能因病变部位不同而有差异,目前还缺乏准确的术前检查进行鉴别.
目的探讨治疗面肌痉挛的新方法及并发症预防.方法乙状窦后径路面神经根梳理并部分结扎.结果56例病人手术后疗效令人满意.结论面神经根梳理并部分结扎是治疗面肌痉挛的有效治疗途径之一.
目的:制备复方奥硝唑含漱液,并建立其含量测定方法.方法:以紫外分光光度法测定制剂中奥硝唑含量,以双波长等吸收点法测定醋酸氯己定含量.结果:奥硝唑检测浓度在 5. 5～ 16. 6μ g/ml范围内线性关系良好,醋酸氯己定检测浓度在 5. 6～ 16. 8μ g/ml范围内线性关系良好, 2组分的平均回收率分别为 100. 23%、 99. 77%,相对标准差分别为 0. 47%、 0. 31%.结论:本制剂制备和含量测定方法简便、快速、准确,质量可控.
糖肽类抗生素A40926产生菌YT-B2126经紫外线和甲磺酸乙酯复合诱变处理,结合抗生素抗性筛选,获得一株高产菌株YT-B2126-G 11,其A40926 B0组分摇瓶发酵单位为1.2 g/L,较出发菌株提高了93％,且遗传稳定性良好.在500 L发酵罐上,A40926 B0组分的发酵单位达到1.1 g/L.
对新疆某厂麻黄碱生产工艺进行了物料衡算和跟踪测试,结果显示麻黄碱总提取率为41.9%.通过增加砸草设备、缩短浸煮时间和级数、改用新萃取体系、降低萃取温度等改进优化措施,使麻黄碱总提取率提高至90%以上.
目的 观察中西医结合护理方法对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 63例AMI患者随机分为观察组(31例)和对照组(32例).对照组采用常规护理方法进行护理,观察组采用中西医结合护理方法进行护理.比较两组患者住院时与出院时心理应激水平、心肌梗死知识知晓率、治疗依从性和护理满意度.结果 观察组患者出院时焦虑自测量表与Zung抑郁自测量表评分均低于对照组,AMI知识知晓率、治疗依从性和护理满意度高于对照组.患者出院后6个月西雅图心绞痛生存质量测量量表评分结果优于对照组.结论 中西医结合护理方法有助于降低患者心理应激水平,提高患者依从性.
目的 观察疏血通注射液治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将30例患者随机分为两组,治疗组15例予疏血通注射液静滴,对照组15例予丹参注射液静滴;并检测血液流变性、肝/肾功能、大便隐血等指标.结果 治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗后血液流变学指标均有改善,而治疗组改善明显优于对照组.结论 疏血通注射液对下肢深静脉血栓形成有明显疗效,并能降低血液黏度、改善血液流变性,且安全可靠,为治疗下肢深静脉血栓形成的有效药物.
目的：系统评价比较超早期（＜24 h）与延期（≥24 h）血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法根据纳入、排除标准及检索策略，检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、维普、万方数据和中国期刊全文数据库等，获得超早期和延期应用血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床文献，采用Review Manager 5.3软件对治疗预后良好率、术后病死率、术后再出血率等进行Meta分析。结果共纳入10篇文献，其中9篇为回顾性对照研究，1篇为前瞻性对照研究。共纳入2021例患者，其中采用超早期治疗的患者970例，采用延期治疗患者1051例。超早期组患者的预后良好率（OR ＝2．67，95％ CI：2.07～3.44）、术后再次出血率（OR ＝0．23，95％ CI：0.11～0.47）与延期组差异均有统计学意义（均P ＜0.01），而两组术后病死率差异无统计学意义（OR ＝0．76，95％ CI：0.51～1.13，P ＝0.17）。亚组分析显示，超早期组的预后良好率与早期组（＜3 d，OR ＝1．98，95％ CI：1.33～2.95）、中晚期组（≥3 d，OR ＝4．66，95％ CI：2.21～9.81）比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.01）。结论超早期血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤比延期治疗有可能提高预后良好率，减少再出血率，并未增加术后病死率。但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验证实。
目的：研究选区激光熔化技术制造个体化托槽槽沟尺寸是否能满足临床需要。方法选取50个选区激光熔化技术制造的个体化托槽，采用扫描电镜放大30倍条件下，对托槽槽沟宽度和深度进行测量，对测量均值进行单样本t检验分析，以检测加工精度是否满足需要。结果托槽槽沟宽度和深度测量值和设计值无显著性差异(P>0．05)。结论通过选区激光熔化技术制作的个体化托槽槽沟精度能够满足临床应用。
近年来,临床革兰阳性(G+)菌的感染呈上升趋势,其中金黄色葡萄球菌(金葡萄)感染占很大比例,而金葡萄的耐药性也越来越普遍,特别是耐甲氧西林金葡萄(MRSA)对几乎所有抗菌药物均耐药,给治疗造成很大麻烦.
艾滋病(AIDS)的母婴传播阻断(母婴阻断)工作是人工干预防制AIDS传播的重要环节,采用有效的实施模式可以起到事半功倍的效果.目前在我国试点地区母婴阻断的承办实施模式大致有两种[1]:单一卫生模式,多以妇幼保健部门和疾病控制部门等卫生部门为主,多数试点地区都以此模式为主;多部门协作模式,涉及计生、卫生、民政等多部门,如河南省上蔡县.
目的：评价微种植体在上颌前突患者正畸治疗中的支抗作用。方法15例上颌前突患者,拔除上颌第一前磨牙后,使用微种植体支抗结合滑动法关闭拔牙间隙,对矫治前后的X线头颅定位侧位片进行测量,分析软硬组织的变化,采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学处理。结果治疗后上颌中切牙切缘平均腭向移动6.52 mm,上颌第一磨牙近中接触点平均近中移动0.41 mm,上唇突点后移,鼻唇角加大,A点轻微后移,患者侧貌明显改善。结论微种植体在关闭拔牙间隙过程中具有完全支抗作用。
目的 探讨11C-CFT PET/CT多巴胺转运蛋白(DAT)显像在鉴别多系统萎缩(MSA)与帕金森病(PD)中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经临床确诊的21例MSA患者(MSA组)、24例PD患者(PD组)以及10例健康志愿者(正常对照组)的临床及11C-CFT PET/CT资料,采用感兴趣区(VOI)技术,计算纹状体不同区域(尾状核与壳核)DAT结合最指数与DAT结合不对称指数,分析3组纹状体DAT数量与分布对称性差异.结果 与正常对照组相比,MSA组与 PD组纹状体DAT结合量指数均显著减低,差异有统计学意义(P＜0.05);MSA组与PD组纹状体DAT结合量指数差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组相比,PD组纹状体DAT结合不对称指数显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05),但MSA组纹状体DAT结合不对称指数与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);PD组的尾状核与壳核DAT结合不对称指数均高于MSA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 11C-CFT PET/CT显像可显示纹状体多巴胺能神经元退变情况.MSA与PD患者均表现为纹状体DAT数量减低,PD患者纹状体DAT分布不对称程度高于MSA患者.11C-CFT PET/CT显像可用于鉴别MSA与PD.
目的 探讨黄芪注射液对紫癜肾的疗效及血液流变性的影响.方法 将58例确诊为紫癜肾患者随机分为两组,均予基础治疗,治疗组加用黄芪注射液;观察两组患者的疗效及血液流变性改善情况.结果 治疗组皮疹消失及尿常规恢复正常率均高于对照组;两组患者治疗后血液流变学各项指标均有下降,但治疗组较对照组下降明显.结论 黄芪注射液可提高紫癜肾疗效,并对血液流变性有明显改善作用.
目的:探讨十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析2例经手术和病理证实的十二指肠间质瘤的钡餐和CT表现.结果:2例肿瘤均位于十二指肠降部,其中位于外侧壁1例,位于内侧壁1例.1例肿块直径2.6cm,呈半球形,边缘光滑锐利,密度均匀,术后病理证实为良性.1例肿块直径6.2cm,呈多分叶状,密度不均匀,内有坏死,术后病理证实为低度恶性.结论:CT对十二指肠间质瘤的诊断有一定价值,可初步鉴别肿瘤的良恶性,但确诊需依靠免疫组化和电子显微镜检查.
目的:观察西地那非联合十一酸睾酮治疗中老年勃起功能障碍(ED)的临床效果和安全性.方法:将伴有雄性激素缺乏综合征(PADAM)的中老年ED患者68例随机分为治疗组(46例)与对照组(22例).治疗组采用西地那非联合十一酸睾酮治疗,对照组单用西地那非治疗.结果:国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)和PADAM评分及夜间阴茎勃起试验(NPT)、血总睾酮(TT),治疗组效果显著优于对照组(P＜0.01).2组均未见明显副作用.结论:西地那非联合十一酸睾酮治疗伴有PADAM的中老年ED患者安全、有效.
淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的最新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.
目的 观察止咳汤治疗感冒后久咳临床疗效.方法 治疗组34例采用止咳汤治疗,对照组26例采用常规西医治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 止咳汤治疗感冒后久咳疗效满意.
采用回顾性研究方法对北京市抽样报表质量进行定量评估,分析并总结北京市药品不良反应监测数据报告整体质量、规范性现状和完整性现状,找出存在的问题以及提出相应改进措施.结果说明北京市作为警戒站的医疗机构提交的一般及严重不良反应报告大部分内容能够按要求填写,反应出上报单位对不良事件的上报具有一定的专业知识.但报告中仍有部分重要信息缺失比例较高或未能达到法规要求.
转化医学致力于弥合基础研发与临床应用之间的鸿沟，在基础医学与临床医学之间建立起桥梁，是将从基础研究获得的知识、成果快速转化为临床诊断治疗方法的新医学理念。耳聋基因诊断在国内开展已有10余年，为相当部分的耳聋患者（特别是儿童耳聋患者）揭示了分子病因，为耳聋家庭提供了致病基因的携带状况和遗传规律等信息，为耳聋的遗传咨询、产前诊断及出生缺陷预防的临床实践提供了理论基础和技术保障，促进了聋病三级预防的实现。耳聋基因诊断的出现和发展推动了耳聋的诊断由影像和听力学水平跃升至分子水平，也为耳聋基因治疗的基础研究奠定了坚实的基础，是转化医学推动疾病防治的范例，对耳学科、康复科学和优生优育科学的发展起到了积极作用。
目的 分析不同数量的金标在射波刀放疗中的区别,阐述金标追踪在射波刀临床治疗中的优势.方法 整理和分析2013-2014年间进行射波刀金标追踪治疗的患者424例,其中观察组330例(≥3个金标追踪),对照组94例(＜3个金标追踪),记录并分析每例患者的摆位误差数据和治疗误差数据.结果 观察组摆位误差平均值0.031 mm,治疗误差平均值0.314 mm;对照组摆位误差平均值0.057mm,治疗误差平均值1.122mm.结论 采用≥3个金标追踪能明显提高患者的治疗精确度,提高治疗质量.
目的 观察经颅磁刺激(TMS)对脑缺血-再灌注大鼠急性期脑内单胺类神经递质含量的影响,并探讨TMS脑保护作用的机制.方法 健康雄性SD大鼠20只,随机分为正常组、假手术组、TMS组及假刺激组,每组5只大鼠.TMS组和假刺激组采用线栓法制作大脑中动脉缺血-再灌注模型.TMS组于再灌注1 h及12 h分别给予1 Hz 200脉冲TMS(分2次完成,每次100脉冲,中间间隔1 h).缺血-再灌注24 h后,检测大鼠脑梗死灶周围皮质内单胺类神经递质的含量.结果 TMS组与假刺激组大鼠梗死灶周围皮质去甲肾上腺素含量均明显增高,多巴胺、5-羟色胺、3,4-二羟基苯乙酸含量降低,与正常组及假手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01);TMS组去甲肾上腺素升高程度低于假刺激组,多巴胺和5-羟色胺降低程度小于假刺激组(P＜0.01).TMS组梗死灶周围皮质肾上腺素含量在正常水平,假刺激组明显升高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);TMS组5-羟吲哚乙酸含量明显低于假刺激组、正常组及假手术组,假刺激组明显高于正常组与假手术组,均P＜0.01.结论 TMS能够抑制大鼠缺血-再灌注损伤急性期单胺类神经递质的过量释放,从而减轻单胺类神经递质对神经细胞的毒性作用,保护脑组织.
皮下脂膜炎样 T细胞淋巴瘤是指主要累及皮下脂肪组织且与脂膜炎相似的一种原发于皮肤的外周 T细胞淋巴瘤。本文对其临床特点、组织病理学特点、实验室检查、组织学来源，与 EB病毒感染的关系、治疗及预后、诊断及鉴别诊断综述如下。
失眠是临床常见病症,其发病率呈不断上升趋势,严重影响人们的生活质量.张仲景在《伤寒杂病论》中,对失眠的描述有不得眠、不得睡、不能卧、起卧不安、卧起不安、不得卧寐等.书中涉及失眠的条文29条,其中18条备有治疗方药,对失眠症的辨证施治、理法方药较为完备,可见张仲景对失眠症的重视.究其法则,经分析梳理可归纳为以下八法[1-3],现简述之,冀对当今临床诊治失眠症有所启示作用.
目的观察表皮生长因子受体(EGFR)在口腔复发性阿弗他溃疡(RAU)组织中蛋白和基因表达变化.方法用免疫组化和RT-PCR技术检测EGFR在RAU中表达的变化.结果 RAU组织中EGFR的mRNA表达明显下降(P＜0.05).EGFR在正常黏膜和RAU中表达水平较低,阳性表达位于细胞膜、胞质,正常黏膜中表达主要位于基底细胞层中.在RAU中该蛋白表达水平明显降低(P＜0.05).结论 RAU中的EGFR表达受抑,这可能与RAU的发病机制有着密切的联系.
患者女，51岁，因“头痛3年，智能减退半年，双下肢无力伴尿失禁4个月”于2013年7月6日收入解放军总医院神经内科。患者于2000年被诊断“甲状腺功能亢进”，接受甲状腺部分切除术；2003年诊断为“冠心病”；2010年发现“甲状腺功能减退”，口服左甲状腺素钠片50μg／d。体格检查：意识清楚，定向力、近记忆力、计算力下降。蒙特利尔认知量表评分14分。国际标准视力表：左眼0．8，右眼1．0，视乳头正常，未见水肿和渗出。眼球各向活动充分，无面舌瘫。双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，腱反射对称正常，病理征阴性。血生化及自身抗体均正常。甲状腺功能：血清三碘甲腺原氨酸为0．96 nmol／L（参考值101～2．95 nmol／L）、抗甲状腺过氧化物酶抗体＞1300 U／L（参考值＜34 U／L）。腰椎穿刺脑脊液初压为230 mm H2 O，终压为130 mm H2 O，常规及生化指标未见异常。超声提示甲状腺弥漫性病变，内部回声增粗、不均匀。头部MRI示：上矢状窦内异常信号，双侧大脑半球广泛异常信号（图1）。头部MRV示：上矢状窦后部充盈缺损，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2）。入院诊断：上矢状窦血栓形成、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、冠心病。给予脱水、低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）。入院第6天行全脑 DSA检查，发现上矢状窦后部血栓形成合并硬脑膜动静脉瘘（图3）。术后1h出现强直阵挛性发作。体格检查：浅昏迷，左侧凝视麻痹，右侧肢体肌力Ⅰ级，双侧病理征阳性。头部CT示左额叶片状高密度灶，考虑脑出血。遂给予重症监护、加强脱水、抗痫等治疗。第9天意识转清，合并不完全运动性失语。第10天行Solitaire（6 mm ×30 mm，USA）支架静脉窦取栓术、Invatec球囊扩张及硬脑膜动静脉瘘栓塞术，栓塞材料为聚乙烯醇颗粒。术后造影见上矢状窦后部开放，矢状窦向双侧皮质静脉引流明显较少（图3）。术后予低分子肝素钙抗凝（5000 U，皮下注射，1次／12 h）及康复治疗，右侧肢体肌力恢复至Ⅲ级。第19天左下肢出现可凹性水肿，行血管超声示：左侧股总静脉、股浅静脉、大隐静脉近心端血栓形成，诊断为“左下肢深静脉血栓”。给予患肢制动、穿弹力袜治疗。第24天复查头部MRV：上矢状窦后部充盈缺损消失，双侧大脑凸面及脑实质内多发迂曲代偿扩张静脉影（图2a，2b）。第32天出院，患者意识清楚，不完全运动性失语，双下肢近端肌力Ⅳ级，其余肌力均Ⅴ级，双侧病理征阴性。出院后口服华法林，监测凝血指标及下肢血管超声，建议3个月后复查DSA。
目的探讨磁共振灌注成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)和1H-磁共振波谱成像(1H-MRS)在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的临床应用价值.资料与方法回顾性分析12例脑胶质瘤复发和13例脑胶质瘤放射性损伤患者的PWI、DWI和1H-MRS影像资料和临床资料.结果脑胶质瘤复发区平均标准化脑血容量(CBVnorm)(3.34±0.54)与放射性损伤区(1.18±0.32)比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑胶质瘤复发区最大CBVnorm(4.00±0.61)与放射性损伤区(1.35±0.35)比较,差异有统计学意义(P<0.01).脑胶质瘤复发和放射性损伤区标准化ADC值分别为1.49±0.28和1.62±0.26,差异无统计学意义(P>0.05).脑胶质瘤复发区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.72±1.18和2.32±0.83,放射性损伤区Cho/Cr和Cho/NAA值分别为2.09±1.41和1.68±0.74,差异均无统计学意义(P>0.05).结论PWI在脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断中具有更高的价值, DWI和1H-MRS仅能起到辅助作用.
报告1例皮肤B细胞淋巴细胞瘤.患者男,59岁.双侧颜面、耳郭起红色结节,反复发作4年.组织病理检查示真皮内弥漫性淋巴样细胞浸润.免疫组化染色结果示:CD20、CD79α阳性,CD3、CD45R0均阴性.组织病理学诊断:皮肤B细胞淋巴细胞瘤.
下肢骨折是骨伤科常见疾病,由于下肢的主要功能是负重及行走,当发生骨折后,对其整复要求高,不仅需要患肢与健肢的长度相等,而且要求对位对线良好[1].故大部分下肢骨折选用手术治疗,但术后因局部渗出、炎症反应、微循环障碍、缺血再灌注损伤等原因常伴有肢体肿胀,如果处理不当,则可能出现切口愈合不良、感染、筋膜间室综合征、骨髓炎、甚至截肢等严重后果.笔者2010年9月至2012年8月采用五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀160例效果良好,现报道如下.
目的 探讨KLF4对人口腔鳞癌细胞CAL27的增殖抑制作用.方法 构建KLF4慢病毒表达载体,并转染人口腔鳞癌细胞系CAL27,转染不含KLF4开放读码框的慢病毒载体LV105作为对照.采用RT-PCR、免疫细胞化学法对KLF4表达进行鉴定.MTT实验、流式细胞术检测KLF4对口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖抑制作用.结果 RT-PCR、免疫细胞化学实验均表明实验组细胞KLF4的表达明显高于对照组(P＜0.01).MTT实验结果表明与对照组CAL27/LV105组相比,CAL27/KLF4能够抑制细胞的增殖能力(P＜0.01).CAL27/KLF4主要通过使细胞周期中的G2/M期阻滞来抑制CAL27细胞的增殖(P＜0.01).结论 KLF4转染能够抑制口腔鳞癌细胞系CAL27的增殖能力,可能在口腔鳞状细胞癌中作为抑癌基因发挥作用.
以2-(2-溴乙基)-1,3-二氧戊环为原料,经与邻苯二甲酰亚胺钾盐进行Gabriel反应,得到2-(邻苯二甲酰亚胺基)乙基]-1,3-二氧戊环,再以50%水合肼进行肼解得到生物碱和他汀类药物等全合成重要中间体2-氨乙基-1,3-二氧戊环,总收率78.3%.
目的探讨3.0T MR 扩散加权成像(DWI)在鉴别乳腺良恶性病变中的价值.资料与方法65例经穿刺活检或手术病理证实的乳腺病变患者行 MRI 及 DWI 检查, b 值取50、450、850 s/mm2.计算 DWI 的病灶检出率,比较不同 b 值时正常腺体组织、良性病变、恶性病变的表观扩散系数(ADC),以及肿块样病变和非肿块样病变的ADC 值.以恶性病变 ADC 值95%可信区间上限作为诊断阈值,计算不同 b 值的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 DWI 对病灶的检出率为95.4%(62/65),包括32例恶性病灶和30例良性病灶;3例导管原位癌未显示.b=50~850 s/mm2时诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、83.3%、85.5%、84.8%、86.2%,高于 b=50~450 s/mm2时的84.4%、80.0%、82.3%、81.8%、82.8%.不同 b 值时正常腺体组织、良性病变、恶性病变之间 ADC值差异均有统计学意义(P<0.01).肿块样与非肿块样良恶性病变之间 ADC 值差异均有统计学意义(P<0.01).结论3.0T MR 扩散加权成像有助于良恶性病变的鉴别,但诊断时需结合常规 MR 扫描避免漏诊、误诊.
目的 了解2015年北京市3～5岁儿童乳牙龋现况,并纵向分析2005～2015年10年间5岁儿童乳牙患龋状况的变化.方法 参照第四次全国口腔健康流行病学调查方案,北京地区扩大样本量,随机抽取3、4、5岁儿童各972人,检查乳牙患龋状况.纵向分析北京市2005～2015年10年间7次口腔流行病学调查5岁组儿童乳牙患龋状况.结果 北京市2015年3、4、5岁儿童乳牙患龋率分别为38.4％、52.3％、61.0％,龋均分别为1.41、2.24、2.92,龋补充填比分别为14.7％、21.3％、30.1％.10年内5岁儿童乳牙龋呈现先上升后下降的趋势.5岁儿童乳牙患龋率,2005～2011年上升18.8％(P<0.001),2011～2015年下降12.4％(P<0.001).5岁儿童龋补充填比从2011年的19.3％上升到2015年的30.1％,上升55.6％(P<0.001).结论 2015年北京市儿童乳牙龋患龋率保持在较高水平,且近10年来乳牙患龋状况呈现先上升后下降的趋势,乳牙龋治疗率有显著上升,乳牙龋的防控形势依然严峻.
目的:分析糖尿病因素对医院感染特征的影响.方法:选择2006年7月-2008年6月某院内科医院感染病例为研究对象,以是否存在糖尿病因素分为研究组(有糖尿病)和对照组(无糖尿病),分析两组基础疾病、感染部位、易感因素、侵袭性因素和病原菌分布情况的异同.结果:研究组较少合并肿瘤疾病(P=0.00),较多发生泌尿道感染(P=0.00,OR=1.61),较少有化学治疗(P=0.01)、使用肾上腺糖皮质激素(P=0.00)和免疫抑制剂(P=0.01)易感因素,较多进行血液透析(P=0.00,OR=2.82)和发生肠球菌属感染(P=0.01,OR=2.06).结论:糖尿病因素对医院感染特征有一定影响,提示在关注所有医院感染易感因素时,对于糖尿病患者尤其要注重血液透析的管理和预防肠球菌泌尿道感染的发生.
目的研究不同位置的螺圈及预成角度对垂直曲力学行为的影响.方法利用大型有限元软件ANSYS进行模拟计算.结果螺圈的加入对垂直曲的M/F值的变化较明显.结论对预成螺圈曲进行合理的形状设计,可以达到满意的效果.
目的 探讨慢性氟中毒大鼠耳蜗毛细胞形态学的改变和听力损失的机制.方法 借助畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)测试和扫描电镜技术,对60只大鼠进行了实验观察.结果 DPOAE测试结果显示对照组与低氟组、高氟组8 kHz反应幅值差异均有显著性(P<0.05),0.5、1、2、4 kHz各组数据经统计学处理(P0.05),无统计学意义.对照组耳蜗内、外毛细胞排列规则.低氟组的内、外毛细胞都有不同程度的损害,表现为静纤毛粘连、倒伏.高氟组内、外毛细胞的损害严重,出现明显的粘连、倒伏、融合.并可见散在的节段性缺失,以底圈明显.表皮板结构发生不同程度的病变,严重者表皮板穿孔,细胞内容物流出.形成气球样改变.结论 慢性氟中毒明显影响听力,导致高频感音神经性耳聋,其损害机制可能是氟对耳蜗毛细胞的直接损害造成的.听功能损害的严重程度与氟中毒程度相关.
新生儿阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是新生儿期常见的心律失常，也是新生儿期急诊之一。发作时心率可达230~350次/min，不及时处理可引起急性心力衰竭、心源性休克，早期诊断并及时治疗预后好。现回顾性分析我院新生儿科及宁波市妇女儿童医院自2009年1月至2012年12月收治的15例PSVT新生儿临床资料。
目的:探讨诱发性大鼠根尖周炎活动期的细胞组成变化规律及替硝唑的治疗机制.方法:将14只大鼠随机分成2组.A、B两组各7只,每只暴露2颗受试牙牙髓,A组于术后每天腹腔注射0.4%替硝唑液(50mg/kg),B组注射生理盐水直至处死.分别于术后0、3、7、14天处死作根尖周组织学观察.结果:B组根尖周炎症组织中中性多形核白细胞(PMNs)在活动期始终是最优势的炎症细胞,成纤维细胞密度在一定程度上反映了炎症的程度;A组在3天、7天时的根尖周炎症、炎症细胞浸润和骨破坏程度均较B组轻.结论:PMNs和成纤维细胞密度是评价根尖周炎症程度的两个重要方面;替硝唑通过抑制厌氧菌生长、PMNs炎性浸润,从而控制炎症反应和骨破坏.
目的:观察针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎的疗效.方法:将124例膝关节外伤性滑膜炎患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,所有病例在卧床休息、加压抽液注药的基础上,观察组采用针刀、中药、康复综合疗法治疗,对照组采用中药治疗,观察两组患者临床第1疗程、第2疗程疗效及第2疗程治愈患者两年后的复发情况.结果:经过两个疗程的治疗,第1疗程结束两组治疗结果无差异:两种疗法第2疗程治疗后,治疗效果有差异,观察组近期疗效优于对照组;两疗程治愈病人两年后随访复发情况两组进行卡方检验(P<0.01),说明两年后复发率观察组明显低于对照组,观察组远期疗效明显优于对照组.结论:针刀中药康复综合治疗膝关节外伤性滑膜炎能显著改善滑膜的通透性,恢复膝关节的生物力学平衡.
中医学认为,心悸的病因多为本虚标实、虚实夹杂,本虚多由气、血、阴、阳亏虚,标实多为痰浊、瘀血、寒凝、热毒等.炙甘草汤为气血阴阳并补之剂.本文回顾性分析2008-2009年应用炙甘草汤治疗心悸气阴两虚证的疗效,现报告如下.
目的 通过对哈密、和田两地暗娼人群性病相关知识和患病率的调查分析,评价卫九项目在此人群中的干预效果,为今后暗娼干预提供科学依据.方法 性病相关知识、安全套使用、正确就医等采用问卷调查方法,性病患病情况采用实验室和临床诊断方法.结果 卫九项目地区哈密市暗娼干预覆盖率(94.2%)、相关知识知晓率(75%)、最近一次安全套使用率(82.5%)、正确就医率(99.2%)明显高于非卫九项目地区和田市;性病患病率(10.8%)明显低于和田市.结论 通过8年的综合干预,哈密市暗娼性病相关知识知晓率、安全套使用率、正确就医率得到明显提高,使性病患病率逐渐减少,有效控制艾滋病在此人群中的传播速度.