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胸闷变异性哮喘是以一种以胸闷为主要临床表现的哮喘新亚型,史锁芳教授根据本病的临床特征,把其型哮喘归属于中医学“肺痹”范畴,提出其关键病机在于痰浊内踞,胸阳失展,肺气郁痹,治疗上主张以开泄宣痹法为主法,并根据其临床兼症灵活化裁处置,临床经验独到,疗效显著.
目的 观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将106例随机分为对照组与治疗组,均予西医常规治疗,治疗组加用中药通里攻下;治疗10d后进行疗效比较.结果 两组愈显率、中转手术率及住院天数均有显著性差异.结论 中西医结合治疗急性胰腺炎疗效优于西医常规治疗.
目的:探讨糖皮质激素(GC)对角质形成细胞的糖皮质激素受体α(GRα)表达的影响.方法:采用反转录(RT)PCR和Western blotting,观察在不同浓度及不同时间的地塞米松作用下,培养的人角质形成细胞株(HaCaT细胞)GRα mRNA和蛋白质的表达情况.结果:地塞米松可下调HaCaT细胞GRα的表达,作用呈时间依赖性.结论:Gc对HaCaT细胞GRα的表达呈时间依赖性下调,可以部分解释持续外用GC制剂皮肤耐受现象以及对GC治疗的抵抗.
毒理学关注阈值(threshold of toxicological concern,TTC)是化学物质风险评估的方法之一,该方法被定义为:针对所有化学物质的一个暴露水平,当低于该暴露水平时,无论是否获得化学特异性的毒性数据,在终身服用的情况下对人体健康都不会产生明显的危害.该评估方法与传统的毒理学构效关系方法不同.TTC法提出至今己半个世纪,最初应用于食品包装的安全性评价,逐渐推广,并被药品监管部门所采纳.本文介绍了国内外药品监管机构对与药物结构相关的杂质与由包装容器引入的杂质在管理和评价方面的差异,分析了TTC概念在风险性评估中的引入原因及发展,以及在药物与包材相容性研究及评价中的应用和发展.
目的 观察整体护理对冠心病患者冠状动脉内支架植入术围术期血脂水平的影响.方法 选择行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者149例,随机分为整体护理组86例与传统护理组63例.对整体护理组实施整体护理干预,传统护理组被给予传统护理干预;分析、比较两组患者3个时间点(入院第2日、手术当日及出院当日)的状态焦虑水平、血脂含量变化以及术后并发症发生情况的差异.结果 两组患者状态焦虑水平(分)整体护理组手术当日(51.64±7.78)分、出院当日(38.94±4.37)分与传统护理组(74.42±8.29)分、(59.97±5.76)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血脂水平(mtmol/L)整体护理组手术当日、出院当日与传统护理组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率(％)、整体护理组血肿或出血、桡动脉痉挛或闭塞、心律失常、发热以及迷走神经反射等并发症发生率明显低于传统护理组(P＜0.05).结论 整体护理可以降低冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平与状态焦虑水平,减少术后并发症的发生,提高护理质量.
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
目的 初探一种检测正畸牙根吸收特异性蛋白的新型电化学酶联免疫分析(ELISA)方法.方法 选取人牙本质涎磷蛋白(DSPP)标准品以辣根过氧化物酶(HRP)为标记酶、四邻联甲苯胺(OT)为酶催化反应的底物,分别用电化学ELISA法及传统光学ELISA法检测酶催化产物.对比研究两种检测方法下DSPP检测的线性范围及检测限的差异.结果 用电化学ELISA法检测酶催化产物,产物在-0.63 V(vs.Ag/AgCl)有一个灵敏的还原峰,进而可以用于游离HRP的检测.应用于DSPP标准品的检测,线性范围为0.5-800.0 pg/mL,检出限为0.5 pg/mL,是传统光度ELISA检测限的1/10.结论 电化学ELISA法可能成为检测牙根吸收特异性蛋白的新型生化检测方法.
溶酶体在真核细胞中广泛存在,其功能异常会导致多种疾病发生.迄今,已明确有数种溶酶体相关疾病累及听觉系统,包括:法布瑞氏症、戈谢病、庞贝氏病、甘露糖苷贮积症、黏多糖贮积症、C1型尼曼匹克病、动作性肌阵挛-肾衰综合征、耳聋-甲发育不全综合征、远端肾小管性酸中毒.其中大部分属于先天性溶酶体病(又称溶酶体贮积症,lysosomal storage diseases,LSDs).该类疾病临床表现具有明显异质性,病变可累及多个组织部位,中枢神经系统和周围神经系统最易受累.听觉系统症状在过去往往被忽视,近年来开始逐渐受到关注,本文将针对导致耳聋的溶酶体相关疾病进行归纳总结.
藏药蕨麻是蔷薇科委陵菜属植物鹅绒委陵菜（Potentilla anserinea L.）的根，主要分布于北半球的温带、寒带和高寒地区，在中国主要分布于青海、甘肃、西藏等地。蕨麻作为药食两用植物，已有1200多年的药用历史。蕨麻主要含有多糖、甾类、三萜类、黄酮类、酚酸类和香豆素类化合物等多种化学成分。中医学研究表明，蕨麻具有健胃补脾、生津解渴、益气补血等功能。蕨麻在藏药中应用广泛，其中多糖作为其主要活性成分具有调节免疫力、抗低氧、抗氧化、抗肿瘤及保肝作用。本文主要综述蕨麻多糖的药理活性及其研究进展，以期为其深入研究和进一步开发利用提供参考。
微创牙科治疗具有无痛、牙体组织损伤小和操作简便等优点,得到越来越多牙体修复医师的关注和推广.渗透树脂治疗早期釉质龋是近年来应用于临床的微创治疗新方法,本文就渗透树脂治疗的理论基础、渗透性能及影响因素、使用方法、临床应用的可行性等进行综述.
目的了解儿童腹泻治疗中抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药.方法自行设计调查表收集某儿童医院腹泻患儿的临床用药情况和病原学检查结果,应用SPSS软件进行分析.结果腹泻患儿抗菌药物使用率为76.94%,其中,第3代头孢菌素(56.39%)和呋喃唑酮(41.11%)的使用率最高;在使用抗菌药物的277例患儿中,使用1种抗菌药物者101例(36.46%),2种及以上者176例(63.54%),参考病原学检查及药敏试验选择抗菌药物者43例(15.52%).大部分细菌性痢疾采用2种抗菌药物治疗(73.89%),非痢疾的其他感染性腹泻中,抗菌药物使用率为59.11%,以单种抗菌药物为主(占49.75%).结论在对儿童腹泻的治疗中,抗菌药物的使用仍然很普遍,医师合理用药的意识需进一步加强.
1病例简介<br>　　患儿女，11岁，1年半前偶然出现进食后梗阻感，偶有呕吐，无反酸、嗳气，无胸骨后烧灼感，无明显诱因，未行任何治疗，之后进食后梗阻感逐渐加重，且症状持续无缓解，近来上述症状明显加重，行上消化道气钡双对比造影检查，胸透时在胃泡气体衬托下见胃底近贲门侧软组织肿块影，其内见一团不规则钙化（图1A）；吞钡后食管下段近贲门处见腔内充盈缺损，管腔明显环行狭窄，钡剂通过受阻，胃底部及胃体小弯侧见不规则充盈缺损，局部胃壁僵硬，黏膜面不光整，可见多个小龛影（图1B）。初步诊断：贲门区占位累及食管下段、胃底胃体小弯侧，考虑错构瘤可能，不除外恶性肿瘤，建议进一步检查。CT检查示食管下段食管壁及贲门区胃壁明显不均匀增厚，食管腔狭窄；胃底部见一团高密度影，未见肿瘤向壁外明显生长，周围未见明显肿大淋巴结（图1C）。胃镜检查示：食管距门齿30cm处见结节状占位，表面糜烂，周围管壁略僵硬，管腔狭窄，内镜不能通过。活组织病理检查示食管黏膜组织肌纤维母细胞增生。
目的 观察自拟通脉汤对成人严重创伤骨折术后深静脉血栓(DVT)的干预治疗作用.方法 将126例严重创伤骨折患者随机分为两组,通脉汤治疗组(A组)及低分子肝素钠治疗组(B组),分别予以相应治疗,比较两组DVT发生率及术后7 d D-Di及PLC水平.结果 两组研究对象的DVT发生率相当(P＞0.05);术后7 d D-Di两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟通脉汤可有效预防严重创伤骨折后深静脉血栓的形成,降低血液高凝状态,不良反应发生率低.
目的 观察痰热清注射液治疗脑出血患者肺部感染的疗效及安全性.方法 将82例腑出血合并肺部感染患者随机分为治疗组42例与对照组40例,两组均予头孢哌酮舒巴坦静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴;比较两组患者肺部感染的临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组的体温下降、咳嗽缓解时间短于对照组;两组均未发现明显不良反应,未见二重感染等.结论 痰热清注射液治疗脑出血患者肺部感染安全有效,能提高头孢哌酮舒巴坦治疗肺部感染的临床疗效.
目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭的疗效.方法 将入选的50例患者随机分为对照组和参芎葡萄糖注射液治疗组,于3周后分别进行血肌酐(Scr)、尿蛋白(UP)、血脂(CH、TG、LDL-C、HDL-C)、红细胞压积(Hct)和纤维蛋白原(Fig)相关指标检测.结果 治疗组治疗3周后Scr、UP、TG、HDL-C、Hct和Fig较治疗前明显改善(P<0.05),且Scr、HDL-C、Hct和Fig较对照组治疗后明显改善(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液可改善慢性肾衰竭患者的肾功能,降低蛋白尿、血脂和血液黏稠度,延缓慢性肾衰竭的进展.
目的 观察丙氨酰谷氨酰胺二肽(丙谷二肽)对人脐静脉内皮细胞ECV304缺氧缺糖损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 在以低氧低糖培养人脐静脉内皮细胞ECV304为细胞损伤模型的基础上,以噻唑蓝(MTT)比色法优化丙谷二肽的最佳作用浓度,显微镜观察细胞形态变化,流式细胞术检测线粒体膜电位.自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,比色法检测谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的浓度,RT-PCR方法 检测细胞内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、热休克蛋白70 (HSP70)、葡萄糖调节蛋白78 (GRP78) 和缺氧诱导因子-1α (HIF-1α) mRNA的表达.结果 丙谷二肽能够使细胞在缺氧缺糖应激下存活率增加,线粒体损伤减轻,LDH分泌降低,GSH产生增加,HSP70和HIF-1α mRNA的表达增加.结论 丙谷二肽对细胞缺氧缺糖损伤有明显的保护作用,这种保护作用可能与保护线粒体、维持细胞膜结构完整、上调细胞中应激基因HSP70和HIF-1α的表达有关.
目的 探讨研究微型平导与Nance弓结合后矫治深覆(牙合)的临床效果.方法 将微型平导与Nance弓结合制作成整体的固定装置应用于需增强支抗而配合欠佳的深覆(牙合)患者,在矫治前后摄X线头颅定位侧位片,对相关数值的变化进行分析.结果 矫治后SNA没有改变,SNB增长3.34°,ANB减少3.32°,前面高增加2.57 mm,后面高增加1.66 mm.覆(牙合)减少了2.59 mm,打开咬合效果较快.结论 本装置能够有效刺激后牙升高增加前下面部垂直高度,是一种快速有效地打开咬合和加强支抗的方法.
目的 通过回顾性总结,探讨影响心肺复苏的因素,寻求进一步提高复苏成功率的相关因素.方法 对我院89例心跳骤停患者根据心肺复苏成功与否将患者分为两组.A组为心肺或心肺复苏成功者共29例,B组为心肺复苏未成功者60例;两组进行回顾分析.结果 A组复苏起始时间、除颤起始时间、肾上腺素用量、年龄均较B组有显著差异.结论 复苏、除颤的时间、年龄及大剂量肾上腺素用量是挽救患者生命的重要条件.
目的 回顾性分析单纯全脑血管造影术围操作期的并发症.方法 2008年7月-2009年6月在首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科单中心完成单纯全脑血管造影术2460例.其中男1608例,女852例,年龄为2～84岁,平均(60±3)岁.分析其术后并发症的发生情况.结果 全脑血管造影术后共31例出现并发症,发生率为1.26%,其中局部并发症19例,发生率为0.78%,分别为皮下血肿9例,动脉夹层3例,血管开口狭窄2例,导管打折2例.神经系统并发症7例,发生率为0.29%,分别为血管痉挛3例,栓塞事件1例,其他(包括心慌、血压下降、恶心、呕吐等)3例.全身并发症共5例,发生率为0.20%,分别为对比剂过敏反应2例,对比剂肾病2例,鱼精蛋白过敏1例.经合理处理后,全脑血管造影术后并发症患者均未出现严重后遗症.结论 在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低.同时随着造影设备的不断改进,术前术中准备充分,操作耐心细致,可进一步减少其并发症.
患者女,54岁.因头皮红色皮疹伴局部脱发3年于2003年10月就诊于我科.3年前患者双侧耳后头皮出现红色斑片,有轻度瘙痒,局部头发脱落,后顶部头皮出现类似症状.在当地曾诊断为"红斑狼疮",具体诊治过程不详.近半年来皮损有加重趋势.既往身体健康,否认家族成员中有同样病史.
目的 观察黄连温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将150例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组.治疗组100例,采用黄连温胆汤加减治疗;对照组50例,采用熊去氧胆酸、吗丁啉、硫糖铝治疗.两组治疗4周后评效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 黄连温胆汤加减治疗胆汁返流性胃炎疗效满意.
目的 了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性MRSA(HA-MRSA)的耐药特征,为临床经验性选择抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析某院中医外科和重症监护室(ICU)2006年1月-2008年12月临床标本中分离的MRSA菌株资料,并对2个病区分离的CA-MRSA、HA-MRSA及其耐药性进行统计分析.结果 ICU分离的87株MRSA来源:痰液71株,咽拭子6株,伤口分泌物5株,血液、静脉穿刺管各2株,胸腔积液1株;其中HA-MRSA占98.85%(86/87).中医外科的41株MRSA均分离自伤口脓液,其中CA-MRSA占48.78%(20/41),且有逐年上升趋势,由2006年的20.00%上升至2008年的71.43%(X<'2>=8.24,0.01<P<0.025).药敏结果显示,HA-MRSA对克林霉素(98.13%)、四环素(98.13%)、红霉素(100.00%)、环丙沙星(100.00 0A)、左氧氟沙星(100.00%)、庆大霉素(100.00%)的耐药率显著高于CA-MRSA(分别为42.86%、66.70%、33.33%、0.00%、0.00%、4.76%),两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.005).结论 住院患者中CA-MRSA感染呈上升趋势.CA-MRSA与HA-MRSA的耐药性并不一致,对非β-内酰胺类抗菌药物多敏感.
1991年,Guglielmi等[1]首先应用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞颅内破裂动脉瘤,而后该技术逐渐被更多的神经外科医师所接受.微弹簧圈工艺和栓塞技术的发展,使得血管内治疗动脉瘤的适应范围不断扩大.近年来,该技术在国内已得到迅速开展[2,3].作者对GDC栓塞治疗的21例动脉瘤患者临床资料分析如下.
目的:建立快速筛查抗风湿类中药贴剂中非法添加的9种糖皮质激素和8种非甾体抗炎药物成分的方法.方法:采用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS).色谱条件:色谱柱Acquity UPLC?BEN C18,流动相为甲醇-水(90:10,V/V),流速为0.4 mL/min,柱温为30℃,进样量为1μL;质谱条件:离子源为电喷雾离子源,喷雾针电压为5500 V,离子源喷雾气GS1、GS2分别为50、50 psi,离子源温度为500℃,扫描范围为m/z 50~550,检测方式为正负离子模式,多反应监测(MRM)联合相关信息扫描(IDA)和增强离子扫描(EPI)模式.结果:17种化学药物成分检测限均≤0.400μg/mL.精密度、重复性、稳定性试验的RSD分别≤4.93%、7.69%、9.57%.实测样品中可检出双氯芬酸钠.结论:该方法专属性强、灵敏度高,适用于抗风湿类中药贴剂中非法添加化学药物成分的定性分析.
目的:调查辽宁农村地区汉族成年人的头面部特征.方法:调查方法与判断标准参照<人体测量方法>和<人体测量手册>中的相关规定进行,本项调查包括17项形态观察项目,19项测量项目,10项指数及其分型,共调查汉族成年1 086人(男521,女565).结果:辽宁农村地区汉族成年人头面部的主要特征为,约66.6%人具有上眼睑褶皱,约1/4的人有蒙古褶.头特圆、高头型、超狭面型,中鼻型等.黑发与黄肤色占绝大多数,70%眼色为褐色,无明显性别差异.结论:辽宁农村地区汉族成年人头面部的主要特征和我国居住在北方的族群较为接近.
目的 探讨透明质酸钠在治疗颞下颌关节绞锁中的应用,对治疗效果进行评价.方法 对颞下颌关节结构紊乱引起的颞下颌关节绞锁的36例患者(36侧关节),采用关节上腔注射方法,注入透明质酸钠.通过测量患者治疗前后的张口度、侧向运动度以及关节区绞锁的数据化测定,判定临床疗效.结果 32例患者张口度明显改善,达正常水平,仅有4例患者疗效不理想.治疗前后张口度、侧向运动度以及绞锁的数据化测定值均有显著差异(P<0.001).结论 颞下颌关节上腔注射透明质酸钠能有效治疗因颞下颌关节绞锁出现的临床症状,该方法操作简单,便于推广.
患者男 11岁,因左侧眶下缘区无痛性肿物2个月入院.入院后系统查体未发现异常.口腔科检查:面部不对称,左侧眶下缘外1/3处有一外突型肿物,约2cm×2cm大小,表面皮肤色泽正常,边界清楚,可移动,中等硬度,无触痛,眼视物清楚.CT扫描显示左侧眶下缘区有低密度类圆形影,约1.8cm×1.7cm×1.5cm大小,肿块下面骨质凹陷性吸收,骨面光滑.临床诊断纤维瘤?
脑卒中是中老年人的多发病,部分患者遗留不同程度肢体功能障碍.脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复情况是影响其今后生活质量的关键之一.笔者对脑卒中上肢功能障碍患者给予上肢木梳疗法,旨在探讨一种简单、安全的康复疗法,以促进脑卒中后上肢功能的恢复.现报告如下.
目的观察补阳还五汤加西药治疗慢性肺心病的疗效.方法将慢性肺心病患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,均予西医常规治疗,治疗组加服补阳还五汤.结果治疗组疗效及改善主症、血液流变学指标方面均优于对照组.结论在西医常规治疗基础上加用补阳还五汤治疗肺心病疗效优于单用西医常规治疗者.
雄甾-4-烯-3,17-二酮经烯醇醚化反应制得3-乙氧基雄甾-3,5-二烯雄甾-17-酮,再与多聚甲醛和N-甲基苯胺进行Mannich反应可得6-(N-甲基-N-苯基)氨甲基-4-烯-3,17-雄甾二酮,然后经消除反应可得6-亚甲基-4-烯-3,17-雄甾二酮,最后经氧化得到依西美坦,总收率约42％.
目的 观察在西医常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液对缺血性卒中的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴.治疗前后分别统计证候积分,观察其减分率及临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 灯盏细辛注射液能改善缺血性卒中患者的证候,是治疗缺血性卒中安全有效的药物.
接受血管成形术和部分心房颤动、心脏瓣膜置换术后的心脑血管病患者均需长期口服抗凝药.为了预防或治疗血栓性疾病,很多老年患者也需长期口服抗凝药或抗血小板聚集药.而抗凝治疗最主要的并发症之一是出血倾向.
面神经是耳科手术需重点保护的结构之一,而面神经发育畸形会显著增加面神经损伤的风险.人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是治疗重度感音神经聋患者的重要手段之一,面神经畸形(Facial nerve aberra-tion,FNA)常影响其手术径路的选择,增加手术风险.本文就面神经发育、FNA的分类、以及FNA患者行CI手术的围手术期处理予以综述,为临床提供参考.
首先,谨慎对待冠心病的"胸痹"说.1993年8月卫生部颁发的<中药新药临床研究指导原则>中,将冠心病心绞痛的病名确定为"胸痹".但是,<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治>篇对胸痹症状的描述,难以与冠心病发生直接联系.根据此篇的描述,胸痹的主证"胸痹之病,喘息咳唾,肩臂痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……"中只有"肩臂痛"以及"短气"与冠心病的症状类似,而"喘息咳唾"显然不是冠心病的症状.
目的 比较舌侧集中牙合全口义齿和解剖牙合全口义齿在下颌牙槽嵴重度吸收患者修复中的临床效果.方法 将12例下颌牙槽嵴呈3级或4级吸收的无牙颌患者随机分为两组,采用单盲法,让患者分别戴用两种牙合型全口义齿各3个月后,填写全口义齿使用质量评估表,医生通过吸光光度法测量花生米的咀嚼效率,记录每种牙合型全口义齿的疼痛调改次数,采用SPSS 22.0软件对获得的数据进行统计学分析.结果 在主观评分上,两种牙合型全口义齿的美观、发音、舒适无明显差异(P>0.05),但在稳固性、咀嚼能力方面舌侧集中牙合全口义齿的评分显著优于解剖牙合全口义齿(P<0.05).两者在咀嚼花生米的效率上无显著性差异(P>0.05),但舌侧集中牙合全口义齿的疼痛调改次数显著少于解剖牙合全口义齿(P<0.05).结论 舌侧集中牙合全口义齿相比解剖牙合全口义齿更适用于修复下颌牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者.
徐经世老中医为安徽省中医院主任医师、教授,全国百名老中医,全国第二、三批名老中医药专家学术经验继承教学导师,中华中医药学会"首届中医药传承特别贡献奖"获得者,安徽省中医药学会顾问、肝胆病专业委员会主任委员,业医50载,勤学多思,精于医理,善于总结,富有经验.
目的 探讨慢性牙周炎患者牙周治疗前后龈沟液中抗炎性细胞因子白介素(IL)-10水平的变化.方法 采集12例慢性牙周炎患者的12个健康牙位和36个炎症牙位于治疗前及治疗后6、12、24周的龈沟液,用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测龈沟液中IL-10的浓度.另外,分别记录治疗前、后的探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈指数(GI)和菌斑指数(PlI).结果 IL-10浓度在健康牙位明显高于炎症牙位(P＜0.01),且于牙周治疗后明显升高.IL-10浓度与探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)呈负相关(P＜0.05).结论 IL-10浓度与牙周组织破坏程度呈负相关,在牙周炎中起抗炎作用.
目的：通过向正畸牙釉质粘合树脂中添加锶强化生物活性玻璃，并对其抗菌性能及机械性能进行测试，寻求合适的添加比例，为正畸临床应用提供理论依据。方法分别将质量分数为1％、2％、3％、4％、5％的锶强化生物活性玻璃掺入到牙釉质粘合树脂中作为实验组，分别为1、2、3、4及5组，未掺入锶强化生物活性玻璃的牙釉质粘合树脂作为对照组，即0组。采用抑菌环法和贴膜法对以上各组进行抑菌活性测试；应用万能试验机对以上各组的剪切强度进行测试，观察并记录托槽脱落后牙面牙釉质粘合树脂残留指数（ adhesive resin residual， ARI）。结果各实验组及对照组均未出现抑菌环，实验组4和5组的抗菌率达到99．9％，具有强抗细菌作用。实验各组的剪切强度与对照组相比，均有显著性差异（ P＜0．05）。实验各组之间比较，随掺入比例增加，剪切强度呈现降低趋势，但无统计学差异（ P＞0．05）。实验各组剪切强度均在临床可接受的剪切强度范围内，能够满足正畸临床要求。实验各组及对照组牙面均有牙釉质粘合树脂残留，ARI计分均在2～4分之间，各组间ARI计分比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论掺入4％质量分数的锶强化生物活性玻璃的正畸牙釉质粘合树脂既表现出强抗菌作用，剪切强度又能够达到正畸临床需要，并对釉质表面粘合树脂的残留量无影响。
目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及其手术治疗方法 .方法 回顾分析我科2000-2007年收治的32例(36耳)手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路瘘管患者的临床资料.其中有眩晕史者24例(75.0%),诉耳鸣者28例(87.5%),瘘管试验阳性12例(37.5%).对于小于2 mm的骨性半规管瘘,在彻底清除病变后予肌筋膜覆盖.对瘘管大于2 mm者,如迷路瘘管处病变难以清除,予保留一薄层胆脂瘤基质,行开放式乳突根治术;如能彻底清除病变者,予带筋膜的耳屏软骨片封闭瘘管,外面再覆盖一层肌筋膜.对瘘管破坏严重者,在彻底清除病变的同时行半规管阻塞术.22耳行开放式乳突根治术后Ⅰ期行鼓室成形术,14耳行改良乳突根治术.结果胆脂瘤型28耳,骨疡型8耳;瘘管位于外半规管30耳(83.4%),上半规管3耳(8.4%),两者同时有瘘管1耳(2.7%),鼓岬部瘘管2耳(5.5%);面神经骨管破坏致神经裸露16例,3例位于垂直段,7例位于水平段,同时合并有面神经水平段或锥曲段骨管部分缺损6例.30例患者于术后1～12天内(平均3.5天)眩晕缓解.2例行半规管填塞者,术后16天眩晕逐渐缓解.术后纯音测听平均骨导阈值(0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz),12耳与术前相同,较术前下降10～20 dB者16耳,较术前下降20 dB以上者8耳.随访3月～6年,眩晕无复发.结论 前庭症状存在与否,瘘管试验是否为阳性,以及影像学的改变等都不是术前确诊迷路瘘管的可靠指标,术中探查所见是确诊迷路瘘管最重要的依据.手术方法 的选择及对瘘管区病变的处理应根据瘘管的部位、大小及患者听力状况和术者的手术经验而定.
为了更好地了解艾滋病相关的法律问题,维护弱势群体的权利,2004年9月,北京爱知行健康教育研究所开通了艾滋病法律咨询热线.总结1年来的咨询案例,可以看出艾滋病患者权益保护中反映出的主要问题.
目的:探讨颈动脉狭窄或闭塞患者动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)表现.材料和方法:对单侧颈内动脉狭窄程度≥70%患者32例(狭窄组)和无狭窄者12例(对照组)行DSC-MRI.测定两组双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前/后区患侧与健侧或左侧与右侧的MTT、rCBF、rCBV比值.结果:对照组测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值在0.94～1.07之间.狭窄组中5例大脑前/大脑中动脉供血区域MTT延长、rCBF和rCBV正常或下降;10例分水岭区MTT延长,rCBF和rCBV正常或下降;17例未见异常灌注区域.两两比较狭窄组与对照组在上述测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值无显著性差异.结论:颈动脉狭窄程度并不是决定脑灌注表现的唯一因素.综合考虑脑灌注表现及临床表现对于治疗方案的制定具有重要临床意义.
洪广祥教授根据多年临床经验提出支气管哮喘的发病观点:气阳虚弱是发病的内因,痰瘀伏肺是宿根,外感六淫是最常见的诱因.因此在治疗上首次提出"全程温法(温宣、温通、温散、温化、温补)治疗哮病"的观点,具有较高的临床指导价值.文章通过列举洪教授治疗外寒里饮、痰瘀化热、慢性持续期支气管哮喘的三则临床验案,来进一步阐述全程温法的临床具体应用.
红斑狼疮是一谱系疾病,临床上常见的有盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮等.皮损组织病理学检查在该类疾病的诊断、分类及预后判定方面具有重要意义.该文对各种类型红斑狼疮皮损的组织病理学特征及狼疮带试验结果进行概述,并对几种少见的红斑狼疮亚型的组织病理学特征作一简要介绍.
目的 采用Meta分析方法了解我国大陆地区中草药致药物性肝损伤的发生率.方法 系统检索万方数据库(Wanfangdata)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中1994年1月至2014年4月有关药物性肝损伤的回顾性研究,用R软件对中草药致药物性肝损伤药物发生率进行Meta分析,对数据进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行率的合并分析,采用敏感性分析评价研究文献质量对结果的影响,并进行发表偏倚检测.结果 纳入68篇文献,总样本量为7647人,加权合并显示,中草药致药物性肝损伤发生率30.21％ (95％CI:26.76％～33.65％),其中北方与南方地区无显著性差异(P＞0.05).结论 中草药致药物性肝损伤发生率较高,应加强临床用药监测.
中药指纹图谱针对中药这一复杂体系,同时解决分离与检测两大问题,因而成为促进中药现代化的关键步骤,而最新的色谱分析技术为实现这一目标奠定了良好的基础.本文综述了近年来最新的色谱分析技术应用于指纹图谱研究的进展,并对指纹图谱应用的前景做出展望.
目的 试图通过联合应用中药来改善西药的毒副作用,提高患者的免疫功能,探讨国产药物抗病毒治疗的效果及安全性.方法 采用随机、开放、对照的临床观察方法,在艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者进行治疗的半年中,每8周进行一次随诊和检查,包括记录用药情况、副反应发生情况、临床症状改善情况,测定病毒载量、T细胞亚群等,对检测的结果进行统计学分析.结果 选择的受试者49例,中西医组(治疗组)25例,西医组(对照组)24例,比较两组治疗前后的效果.治疗后在免疫学方面,两组的CD4细胞计数均有不同程度的上升,治疗组平均上升38个/μl,对照组平均上升70个/μl,但没有统计学意义;治疗组在治疗2个月和6个月后,病毒学反应的成功率分别为60%和28%,对照组均为70.83%;两组在治疗2个月后,对病毒的抑制程度没有明显差异,而在治疗6个月后比较,对病毒的抑制程度对照组要优于治疗组,有显著性差异,P＜0.05.两组在治疗过程中未发生严重的毒副作用,患者的临床症状得到改善.结论 国产抗病毒药物是安全的,单纯西药组抗病毒治疗效果不论是从病毒学还是免疫学都优于中西医结合组.但在临床表现方面,两组机会性感染的发生下降,两组患者在体力、食欲、体重、腹泻及脱发等方面,都有不同程度的改善,两组差异无显著统计学意义(P＞0.05).
目的:初步探讨白细胞介素21(interleukine 21,IL-21)与牙周健康状况的关系.方法:选择符合纳入标准的受试者105 名,其中无牙周炎组、轻度、中度及重度牙周炎组分别为17 人(16.2%),17 人(16.2%),24 人(22.9%),47 人(44.8%).牙周检查包括:牙周探诊深度(probing depth, PD),牙周附着丧失(attachment loss, AL),龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI),菌斑指数(plaque index, PLI),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者血清IL-21水平.结果:无牙周炎组、轻度、中度及重度牙周炎组血清IL-21水平(pg/ml)分别为143.23、202.93、222.21、239.95,"牙周炎组"(227.96±146.39)与"非牙周炎组"(143.23±70.18)之间IL-21水平的差异有显著性(t=2.33,P=0.022).IL-21水平与牙周检查指标(PD、AL、BI、PLI)之间均有显著正相关关系(P<0.05), IL-21水平与全口PD≥5 mm且AL≥4 mm的牙齿所占的比例之间也有显著正相关关系(P=0.036).结论:血清IL-21水平与牙周病严重程度呈正相关,牙周炎患者血清IL-21水平显著升高.
宫外孕是妇产科急症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,以输卵管妊娠最常见[1].本症属中医学"经闭腹痛"、"血结成瘕"等范畴.对于一些早期确诊、输卵管暂未破裂且无生育要求的患者,药物治疗无疑是最佳选择.现将近年来行药物保守治疗的宫外孕患者36例护理体会报告如下.
目的 探讨同胞共患先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)的临床特点及基因突变.方法 回顾分析确诊的2例17α羟化酶缺乏症姐妹患儿临床资料,以及CYP17A1基因Sanger测序及MLPA检测结果 .结果 2例患儿分别于4岁及10岁确诊,均有感染后低血钾,高促性腺激素性性腺功能减退表现.1例血压偏高.血钾1.9~4.0 mmol/L,17羟孕酮及脱氢表雄酮降低,增强CT提示肾上腺有不同程度的增粗.姐姐染色体为46,(XY).2例患儿基因结果 显示CYP17A1基因复合杂合突变,即来自父源的c.985_987delTACinsAA突变及母源的CYP17A1基因外显子1-7区域杂合缺失.结论 先天性肾上腺皮质增生症(17α羟化酶缺乏)可在青春期前被发现,当临床出现不明原因低血钾及高血压,需要考虑本病可能.基因检查可以帮助诊断.
目的 探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率.方法 将机械通气新生儿随机分为2组,实验组(38例)鼻饲双歧杆菌,对照组(43例)不干预,前瞻性观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性等.结果 实验组和对照组VAP发生率分别为13.16%(5/38)和46.51%(20/43),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.52,P＜0.01).实验组VAP发生时间为机械通气第(5.40±2.07)d,晚于对照组的(4.25±1.00)d(t=3.24,P＜0.01).第7天,实验组新生儿胃液pH≤3的比率(84.21%)高于对照组(46.51%)(x2=12.47,P＜0.01);而胃细菌定植比率(31.58%)低于对照组(74.42%)(x2=14.92,P＜0.01).实验组VAP病原菌与胃定植菌同源率(40.00%)低于对照组(75.00%)(x2=8.00,P＜0.01).对VAP危险因素进行单因素分析,使用双歧杆菌及胃液pH≤3是保护因素,胃内细菌定植是危险因素,OR值及95%CI均有统计学意义.结论 双歧杆菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,有效降低早发性VAP的发生率.
目的：自发性颅内低压（SIH）临床少见，CT及MR脊髓造影是检测和定位脊髓脑脊液漏点最有效的方法，对疾病诊断及SIH后续靶向血贴治疗有重要价值。本文分析SIH脊髓造影检查对比剂意外注入硬膜外间隙导致检查失败的发生率及其影像学特征，指导临床迅速、正确地判断CT脊髓造影和MR脊髓造影成败。资料与方法回顾性分析121例SIH患者的脊髓造影资料，分析失败脊髓造影中对比剂形态、轮廓、密度或信号及其在脑池、脑室内的扩散等征象。结果121例SIH患者共完成脊髓造影检查128例次，对比剂意外注入硬膜外间隙33例次，失败率为25.8%。33例次失败脊髓造影检查影像中，均可见硬膜囊两侧神经根穿行于对比剂中，均未见脊髓前后根穿行于对比剂中；29例（87.9%）未见马尾穿行于对比剂中；26例（78.8%）对比剂未扩散入脑池、脑室；16例（48.5%）椎管内对比剂影不连续；10例（30.3%）椎管内对比剂影不均匀；4例（12.1%）对比剂影内侧轮廓不光整。结论 SIH患者脊髓造影检查中，对比剂意外注入硬膜外间隙致造影检查失败的发生率较高，CT脊髓造影和MR脊髓造影具有特征性影像学表现，可对检查做出快速而准确的判断。
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式,能使患者在生理、心理、社会上达到或尽可能达到舒适状态.引起患者不舒适的原因有生理病理原因、外界因素、情绪的变化等.我们针对这些问题,采取了相应的护理措施,提高患者的舒适程度.
目的：观察蓝红光联合中医外治法治疗臁疮的临床疗效和不良反应。方法：将64例臁疮患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各32例。两组患者均行静脉滴注灯盏细辛注射液及参芎葡萄糖注射液以改善患肢微循环，在此基础上，试验组采用蓝红光（蓝光照射20 min+红光照射10 min）联用中医外治法，每日1次；对照组只采用中医外治法，每日1次。治疗1个月后，观察并比较两组患者的临床疗效和臁疮愈合时间，并监测不良反应。结果：试验组治愈率为78.13％，总有效率为96.88％，均高于对照组（分别为40.63％、81.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组臁疮愈合时间平均为（18.75±5.97）d，对照组为（27.12±6.67） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应发生。结论：蓝红光联合中医外治法治疗臁疮疗效好、安全性高，并能缩短臁疮的愈合时间。
蛋白相互作用（protein-protein interactions，PPI）在细胞生长发育、新陈代谢及衰老凋亡中发挥重要作用，PPI 异常可导致多种疾病的发生。发展新技术尤其是 PPI 技术，在分子水平上揭示特定蛋白的功能及其与化学小分子的作用，能准确找到化学小分子的作用靶点，有助于疾病的诊断和治疗。本文综述近年来 PPI 技术在药物靶点确认中的研究进展。
目的:了解舌神经损伤后菌状乳头的变化和再生能力.方法:将成年SD大鼠的一侧舌神经模拟临床损伤后,用体视显微镜结合扫描电镜,定量观察大鼠舌菌状乳头的变化.结果:(1)舌神经被钳夹或切断后,同侧的菌状乳头萎缩,消失,数目明显减少,味孔消失.(2)舌神经被钳夹后65天,萎缩消失的菌状乳头明显再生,形态和数目恢复正常;(3)舌神经被切断后90天,萎缩消失的菌状乳头仍然没有再生迹象.结论:(1)菌状乳头及其味蕾对舌神经具有依赖性;(2)菌状乳头有很强的再生能力,能否再生与舌神经的损伤程度和修复有关;(3)舌神经不仅有支配和营养菌状乳头及其味蕾的作用,而且还有抑制菌状乳头向丝状乳头异化的功能.
自1984年昆明市诊断出新的性病患者以来,性病在云南省已进入快速增长期,而且成为艾滋病病毒(HIV)感染传播的重要因素.云南民族众多,为明确少数民族地区性病患者的感染源,在少数民族聚居区的社会文化背景条件下,为了解性病患者求医行为的特征及影响因素,对大理白族地区的性病病人进行了调查,以期为有针对性地制定性病防治对策提供依据.
目的 观察中药复方清热颗粒剂对耐环丙沙星大肠埃希氏菌外排泵耐药机制的影响.方法 建立急性耐环丙沙星大肠埃希菌腹腔感染兔模型,复方清热颗粒药液灌胃,空白对照组予等体积蒸馏水灌胃.末次给药心脏取血,离心分离出含药血清和空白血清.
目的在私人诊所中实施性传播疾病(STD)病征处理技术,探索其有效的服务与管理模式,以达到减少服务业妇女STD/AIDS的目标.方法把私人诊所STD病征处理的培训和实施纳入妇女STD/AIDS预防干预活动之中.采用激励需要型的原理和方法提高诊所医生参与活动的内心能动性与积极性,用管理循环对诊所医生STD病征处理的培训与实施进行计划、组织、督导、评估与反馈.结果诊所医生的STD病征处理技术知识水平与能力不断提高,妇女STD患者得到规范有效的医疗和健康教育服务,有助于服务业妇女STD/AIDS的防治.结论在诊所实施STD病征处理并进行科学的管理,是实现服务业妇女STD/AIDS干预目标的重要策略与措施,应充分利用这一重要资源.
发表于《口腔医学》杂志的论文均应有作者署名。署名者仅限于那些参与选定研究课题和制定研究方案、直接参加全部或主要部分研究工作并做出主要贡献，以及参加论文撰写并能对内容负责，同时对论文具有答辩能力的人员；仅参加部分工作的合作者、按研究计划分工负责具体小项的工作者、某一项测试任务的承担者，以及接受委托进行分析检验和观察的辅助人员等，均不应署名，但署名者可以将它们作为参加工作的人员一一列入文末的“致谢”段。
目的探讨二种镀银法在牙本质不同矿化区域内的染色特点,及银粒子沉积部位的微细构造.方法牙齿脱矿后,采用切片镀银法及银离子导入镀银法,光镜观察后,同一标本再行透射电镜观察.结果二种镀银法均显示牙本质矿化较差区域呈深黑色,前者染色中银粒子以吸附在较纤细纤维表面及内部为主,而后者的银粒子大多则沉积在疏松的纤维间隙中.结论二种方法中,切片镀银法更适合牙齿、骨组织等结构较致密的硬组织间质的研究.
一场肆孽亚洲的瘟疫——传染性非典型肺炎(SARS)虽已过去几年,但给人们的生命健康及日常生活带来严重影响,尤其是SARS带来的后遗症仍然在危害人们的健康和生活.本文结合2例SARS后遗症的病人治疗,谈几点体会.
目的：应用声脉冲辐射弹性成像（ARFI）观察慢性肾小球肾炎（CGN）患者肾实质弹性变化，探讨 ARFI 评价 CGN 病理损害的价值。资料与方法123例CGN 患者依据肾穿刺活检病理评分分为轻度、中度及重度损害组，并选择27例健康志愿者作为对照组。比较受试者肾实质剪切波传播速度（SWV）变化，分析 SWV测值与肾纤维化 Katafuchi 评分、血肌酐及肾小球滤过率（e-GFR）的相关性，构建 ROC 曲线确定 ARFI 评价 CGN 病理损害程度的价值。结果各组 CGN 患者与对照组比较，SWV 测值差异有统计学意义（F=16.592，P<0.01）；重度损害组 SWV低于轻度、中度损害组及对照组（P<0.001）；SWV 与肾纤维化 Katafuchi 评分、血肌酐呈负相关（r=－0.481、－0.441，P<0.01），与 e-GFR 呈正相关（r=0.546， P<0.01）；以2.65 m/s、2.50 m/s 和2.34 m/s 为界值诊断轻度、中度、重度肾损害的敏感度分别为63.4%、71.4%和93.8%，特异度分别为77.8%、71.3%和79.9%，ROC曲线下面积分别为0.730、0.738和0.870。结论 ARFI 技术有望成为一种有效的无创性定量评价 CGN 肾纤维化的方法。
奔豚气病,因病气冲上如豚之奔状而得名,是一种发作性的疾病.主要症状是发作时自觉气从少腹上冲至心胸、咽喉,同时有腹痛剧烈,痛苦欲死的感觉,不发时如常人.曲艳津主任医师师从名医何世英,从事中医脑病理论与临床研究工作近30年,理论深厚,经验丰富,擅长使用经方治疗多种神经和精神类型疾患.笔者有幸侍诊其左右,深感导师辨证之精确,用药之巧妙.现将曲师应用经方桂枝加桂汤治疗奔豚气病经验介绍如下,以飨同道.
目的：系统评价依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Medline（Ovid）、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库，收集依达拉奉联合氯吡格雷（试验组）对比单用氯吡格雷（对照组）治疗急性脑梗死的随机对照试验（RCT），对纳入研究进行质量评价和资料提取后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计1611例患者。Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[OR＝4.07，95％CI（3.01，5.49），P＜0.001]、基本痊愈率[OR＝2.09，95％CI（1.68，2.59），P＜0.001]、日常生活能力评分[MD＝13.42，95％CI （11.62，15.23），P＜0.001]均显著高于对照组，神经功能缺损评分显著低于对照组[MD＝－6.20，95％CI（－8.14，－4.26），P＜0.001]，差异均有统计学意义。两组患者治疗后期复发率[OR＝0.52，95％CI（0.24，1.13），P＝0.10]和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义。结论：依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效显著优于单用氯吡格雷，可改善患者的神经功能缺损状态，提高日常生活能力，在安全性方面两者相当。
龋病对人类口腔健康危害很大,世界卫生组织把龋病列为全球第3大重点防治疾病.根据第二次全国口腔健康流行病学抽样调查资料显示,全国11个省市5岁年龄组乳牙龋均为4.48,乳牙患龋率为76.55%[1].另据1998年上海市口腔病防治院的调查,上海小学生患龋率是45.68%.因此,加强小学生口腔预防保健工作尤其迫切.本文针对静安区在校小学生龋病发病情况及龋齿充填情况进行调查,探讨加强小学生口腔保健工作的方法和措施.
目的:了解我院门诊儿科药物的使用情况.方法:收集我院2004年8月1日～20日和2005年8月1日～20日门诊儿科处方各1000张,采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析.结果:注射剂使用率2004年为12.3%,2005年为11.4%;2005年抗菌药物使用率为84.20%,占药品消费金额的46.11%,阿奇霉素和头孢克洛分列处方金额和DDDs统计第1位.结论:实施<处方管理办法(试行)>后,我院门诊儿科的注射剂使用情况有了改进;抗菌药物使用的问题较多,需进一步采取干预措施.
目的 观察白合金联合体用于修复后牙邻面龋损的临床疗效.方法 选择100颗邻面发生龋坏的后牙,经牙髓治疗后,用白合金联合体充填窝洞,恢复邻接关系.结果 经2年的临床观察,成功90颗,占90%,失败10颗,占10%.结论 白合金联合体用于后牙邻面龋损的修复治疗,效果好.
为了研究II型胶原(CII)变构肽对类风湿性关节炎(RA)患者外周血T细胞激活的抑制作用,以固相法合成CII263-272原型肽及3条变构肽,计算机模拟分析变构肽与HLA-DR4分子的结合能力.3H掺入法检测61例RA患者外周血单个核细胞对CII263-272原型肽及变构肽的T细胞增殖反应.ELISA法检测CII263-272原型肽及变构肽刺激下外周血T细胞IL-2及IFN-γ的分泌.竞争抑制试验观察CII变构肽对原型肽介导T细胞激活的抑制作用.计算机模拟结果发现,CII263-272原型肽可与HLA-DR4分子结合,在此基础上替换TCR结合位点267位谷氨酰胺、270位赖氨酸和271或265位甘氨酸为丙氨酸,不影响该多肽与HLA-DR4分子的结合能力.CII变构肽在RA患者外周血T细胞具增殖中有明显低反应性,下调IL-2和IFN-γ的产生,并且可特异性抑制CII原型肽诱导的T细胞活化 (P＜0.05或P＜0.01).以上结果提示,替换CII263-272多肽中与T细胞受体结合的氨基酸形成的CII变构肽可抑制RA患者外周血T细胞活化,可能在本病的免疫治疗中有重要意义.
建立了高效液相色谱法测定氨甲苯酸注射液及其有关物质.采用C18色谱柱,以0.153 mol/L磷酸二氢钠溶液(含0.83％三乙胺及0.23％十二烷基硫酸钠,用磷酸调至pH 2.5)∶甲醇(60∶40)为流动相,检测波长230 nm.氨甲苯酸与各降解产物分离良好,在0.2～4和8～120 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为100.25％,RSD为0.51％.
目的:观察温肾益气止遗方配合针灸治疗前列腺增生经尿道前列腺电切术后尿失禁的疗效.方法:将患者随机分为两组,均给予盆底肌训练.治疗组加用自拟温肾益气止遗方加减口服,同时配合针灸治疗;对照组加用金匮肾气丸口服.观察两组疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:温肾益气止遗方配合针灸治疗前列腺增生经尿道前列腺电切术后尿失禁有较好疗效.
目的:观察王氏保赤丸配合推拿治疗小儿外感高热的作用.方法:按中医学有关"小儿外感高热"的辨证论治原则,将48例外感高热患儿采用王氏保赤丸配合推拿治疗.结果:痊愈32例,有效16例,有效率达100%.结论:应用王氏保赤丸配合推拿治疗小儿外感高热,疗效确切,经济方便,值得在儿科临床推广应用.
牙列重度磨耗以中老年人多见,男性明显高于女性,多数伴有上下颌牙列不同程度的缺损,余留牙切缘、(牙合)面牙釉质层消失,牙本质层暴露,尤以下颌牙列更为常见.前牙牙冠变短,后牙牙冠舌侧多呈现锋利锯齿状边缘嵴,中央凹陷,敏感度强,面下1/3垂直高度降低,颌间距离明显缩短,鼻唇沟加深,多半表现有颞下颌关节不同症状,咀嚼效率下降.自2000年9月以来,作者采用咬合重建的方法完成了42例不伴有颞下颌关节症状的牙列重度磨耗患者的修复,现对其疗效进行总结.
目的 探讨缺血预处理对缺血-再灌注大鼠血清及脑组织乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的影响.方法 SD大鼠63只,随机分为预处理组、模型组和假手术组,每组21只大鼠.阻塞大脑中动脉制备脑缺血模型,预处理组在脑缺血-再灌注前3 d接受15 min的缺血预处理,缺血2 h再灌注22 h;模型组未做缺血预处理.分别比较各组的神经功能缺损评分,血清和脑匀浆中的LDH和CK值.结果 ①预处理组与模型组神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);②预处理组、模型组及假手术组血清LDH分别为(8227±395)、(9019±370)、(6894±172)U/L;脑匀浆LDH值为(9151±701)、(8762±140)、(10 498±434)U/g(蛋白),预处理组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组血清CK分别为(1240±1250)、(2140±610)、(790±763)U/L;脑匀浆CK为(603±86)、(699±220)、(764±235)U/g(蛋白),差异无统计学意义(P＞0.05).血清LDH与脑匀浆LDH呈负相关(r=-0.786,Y=15 688.052-0.793X,P＜0.05;X为血清LDH值);血清CK与脑匀浆CK无相关性.结论 缺血预处理对缺血再灌注大鼠神经细胞具有保护作用.
患者男,42岁.因面部及颈部红斑、结节伴破溃3年就诊.患者20年前因爆破石头而伤及面部,不久面部伤口完全愈合.3年前在原外伤部位出现红斑、结节,伴有破溃,自觉症状不明显.组织病理学检查发现上皮样肉芽肿形成,偏振光显微镜下见灰色结晶颗粒,经X线衍射光谱分析法证实组织内硅含量升高,X线衍射分析证实其为二氧化硅.
目的 探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)的临床特点及基因诊断.方法 回顾分析1例dRTA患儿的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献.结果 4月龄女性患儿,频繁呕吐入院,伴听力障碍,实验室检查示顽固性低钾血症和难以纠正的代谢性酸中毒,基因检测发现ATP6V1B1基因突变,确诊为dRTA.结论 dRTA是一种罕见病,ATP6V1B1基因是dRTA伴感音神经性耳聋的致病基因.
目的: 探讨多层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用价值.材料和方法: 对77例体检者行多层螺旋CT常规剂量肺部扫描后再行低剂量扫描,对照分析其质量.结果: 77例受检者中,两种检查方法均发现异常35例,无异常42例,对病变征象和正常结构的显示率均为45%和55%,图像质量均为优.低剂量扫描较常规剂量扫描的X线剂量少.结论: 肺部多层螺旋CT低剂量扫描能提供与常规剂量扫描相近的诊断与鉴别诊断信息,适用于大规模体检及高危人群普查.
患者,男,46 岁,因右侧腭部肿物渐进性增大20余年就诊.临床检查:右侧上颌磨牙区及右侧腭部可见一肿物,前界位于第一前磨牙远中,后界位于软腭翼下颌皱襞处,外界位于磨牙颊侧牙龈粘膜转折处,内界距腭中缝1cm,表面糜烂,中央凹陷,边缘突起,暗红色,碰触后易出血,疼痛明显.
目的 观察中西医结合保守治疗急性胰腺炎的护理干预效果.方法 68例急性胰腺炎患者在西医常规治疗的基础上,采用中药柴芍承气汤胃管注入及灌肠,并配合相应的护理措施.结果 本组68例,66例治愈出院,1例转外科手术,1例重型胰腺炎因呼吸衰竭转重症监护病房(ICU)治疗,治愈率97.05％,未出现严重的并发症.结论 采用中西医结合治疗急性胰腺炎,配合护理干预,取得患者的主动配合,急性胰腺炎疗效更佳,护理并发症减少,能有效提高治愈率.
目的 探讨经导管介入颈动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理作用.方法 将36例患者分为前循环组28例与后循环组8例,按溶栓术前准备、溶栓术后护理、术后并发症的观察及护理进行护理.结果 前循环组溶通19例,并发脑出血1例;后循环组溶通6例,无并发脑出血病例.结论 加强手术前后的护理,严密观察病情及预防并发症的发生,对手术的成功起到至关重要的作用.
目的：考查离子导入对阿魏酸透皮吸收的影响。方法采用小鼠腹部皮肤，以阿魏酸溶液为供体溶液，采用改良Franz 扩散池，用紫外分光光度法测定受体池中药物含量，考察10 h 内是否施加离子导入对阿魏酸透皮吸收的影响。结果离子导入明显促进体外模型中阿魏酸的皮肤透过量。结论离子导入能促进阿魏酸的透皮吸收，为中药其他有机酸成分的透皮吸收提供了实验依据。
膀胱移行细胞癌的皮肤转移十分少见.报告1例71岁男性患者,因膀胱移行细胞癌进行3次手术后,在腹股沟及附近出现皮肤多发结节转移损害.膀胱癌的皮肤转移一般发生在疾病晚期,提示预后极差.
目的:通过奥洛他定5mg,每日2次口服,共2周,评价奥洛他定治疗中国人皮肤瘙痒症的疗效和安全性,并与西替利嗪10 mg,每日1次口服,共2周进行比较.方法:采用多中心双盲双模拟随机平行对照研究,比较奥洛他定与西替利嗪的疗效和安全性.结果:取得知情同意书并筛选合格的患者174例,随机进入奥洛他定组86例,西替利嗪组88例.入组时以及各次随访时,评估症状积分下降指数、总体疗效及不良反应.治疗后,奥洛他定组症状积分下降指数为0.640±0.274,西替利嗪组为0.603±0.289,两组间无统计学差异(P=0.382).奥洛他定组的总有效率为90.6%(n=85例,77/85)(95%CI:84.4%;96.8%),西替利嗪组的总有效率为80.0%(n=85例,68/85)(95%CI:71.5%;88.5%),两组间无统计学差异(P=0.051).不良反应发生例数(率)奥洛他定组为38例(44.7%),与西替利嗪组相比不良反应发生率相似,差异无统计学意义.两组均无严重不良反应.结论:奥洛他定治疗国人皮肤瘙痒症能够改善瘙痒症的症状,同时较为安全.
目的 研究复方三生双层片的制备工艺.方法 分别对双层片速释部分、缓释部分进行辅料筛选,通过正交设计试验,以体外溶出度测定优化处方和工艺.结果 处方优选为速释部分:复方三生浸膏15g,淀粉适量,磷酸钙12g.缓释部分:复方三生浸膏35g,PEG 6000 16.5g,糊精46.6g,丙烯酸树脂Ⅱ11.6g.复方三生双层片在2、5、10h药物释放分别达到20%～40%、40%～65%、75%以上.结论 本处方合理、工艺可行,适于复方三生双层片的制备,产品缓释性能良好.
本文通过对系统性红斑狼疮(SLE)病因病机及主要临床表现进行的分析,提出SLE发病的伏邪致病理论.文章详细研究伏邪学说理论源流与伏邪的特点,从伏邪发病与SLE的病因病机,及从伏邪病位与SLE的多发症状等方面入手,探寻SLE发病与伏邪的关联,并结合SLE临床主要症状予以讨论.
以泊洛沙姆407和泊洛沙姆188为温度敏感基质材料,海藻酸钠和羟丙甲纤维素E50LV为离子敏感基质材料,制备盐酸莫西沙星离子-温度双敏感眼用原位凝胶.通过考察不同基质对成胶温度、成胶时间、黏度和体外释放行为的影响,得到优化处方组成为:海藻酸钠0.5％,羟丙甲纤维素0.3％,泊洛沙姆188 5.9％和泊洛沙姆407 17.7％.该制品在室温下为自由流动的液体,经人工泪液稀释后在33℃时能发生相变形成凝胶,在体外4h时基本释放完全.
目的 观察针刺合用中药治疗急性面神经炎的疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗配合理疗及面肌功能训练,治疗组在此基础上加用传统针刺合牵正散加减治疗+20d后评效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论针刺合用中药治疗面神经炎能祛风化痰、行气活血通络,提高临床临床疗效.
目的：调查北京市3~5岁儿童乳牙患龋状况,分析各区县之间患病状况的差异。方法2013年进行的横断面研究,调查3~5岁儿童333344名。龋齿诊断参照世界卫生组织流行病学调查标准,以牙为单位记录成洞的龋坏,即龋均指数。结果3、4和5岁年龄组儿童患龋率分别为40．3%,52．2%和60．3%；龋均分别为1．69、2．45和3．06；充填率分别为7．9%、13．7%和18．9%。儿童的患龋率和龋均随年龄正向增长,回归模型拟合度在96%以上。3个年龄组儿童的患病率、龋均和充填率在不同区县之间的差异有统计学意义( P<0．001)。结论北京市3~5岁儿童乳牙龋病的患病率依然较高,患病程度处于较重水平,龋病发病年龄早,区县之间存在差异显著。提示乳牙龋的防治负担重,应尽量从低龄幼儿做起。
目的在西昌市静脉吸毒人群中,利用传播动力学数学模型预测未来几年艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)的流行趋势.方法对当地静脉吸毒人群进行HIV感染横断面和前瞻性队列研究获得的有关数据,利用离散型HIV/AIDS传播动力学数学模型进行分析.结果建立了静脉吸毒人群中的HIV/AIDS传播动力学模型,给出了有关参数的确定;通过数值模拟对未来几年HIV感染情况进行了预测.结论由模型可以看出:如果不采取干预措施,到2010年西昌市静脉吸毒人群中的累计HIV感染者/AIDS患者人数约为1 070,HIV感染率约为18%;如果采取适当的干预措施,使得HIV感染者的传染性降低50%,则到2010年累计HIV感染者/AIDS患者人数约为630,HIV感染率约为8%.因此,对吸毒人群施加必要的干预措施,就变成一项非常有意义的工作.
目的观察 20%甘露醇加温后输液的临床使用效果.方法将 180例病例随机分为加温组、常温组各 90例,加温组输注 35～ 37℃的加热甘露醇,常温组输注 < 15℃的常温甘露醇,每次 125ml,每 12小时 1次,连续使用 3d.观察两种方法输液滴速、疼痛率、静脉炎发生率.结果两组输液滴速、输液疼痛率及静脉炎发生率均有显著差异.结论甘露醇加温后可加快输液速度,减轻疼痛和减少静脉炎的发生.