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目的 观察复方钩藤降压宁片对高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者的临床疗效及对脂联素(APN)、同型半胱氨酸(Hcy)作用机理探讨.方法 按标准选入高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证住院患者60例,随机分为两组,两组各选病例30例.治疗组口服复方钩藤降压宁片,每次4片,每日3次;对照组予替米沙坦,每片40 mg,每日1片,晨起后服用.两组连续用药4周后,观察中医症状变化、收缩压及舒张压的变化及APN、Hcy检查变化,统计其临床疗效.两组治疗4周.结果 治疗后,两组总有效率无明显差异(P＞0.05).同时两组收缩压、舒张压、APN及Hcy均明显优于治疗前(P＜0.01),治疗1周和2周,两组收缩压及舒张压均有明显差异(P＜ 0.05或0.01),其余两组间差异无统计学意义(P＞0.05).中医证候积分方面,两组治疗后均明显改善(P＜0.01),但治疗组改善程度优于对照组.结论 复方钩藤降压宁片在降血压、改善APN、Hcy水平与替米沙坦疗效水平相当,但在改善中医证候积分方面明显优于替米沙坦.
目的:观察罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝的疗效.方法:124例非酒精性脂肪肝患者(肝硬化期除外)随机分为治疗组(罗格列酮)与对照组(安慰剂),治疗24wk,比较2组疗效.结果:治疗组对肝功能、血糖、血脂的改善优于对照组(P＜0.01);治疗组的总有效率(90.48%)明显高于对照组(60.66%,P＜0.01);2组在安全性上无差异.结论:罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝安全、有效.
目的：探讨影响颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素，建立回归模型以预测特定颅内动脉瘤患者经血管内栓塞治疗后的复发风险。方法回顾性连续纳入2012年5月至2014年5月第二军医大学长海医院脑血管病治疗中心经血管内栓塞治疗且有符合纳入标准的颅内囊状动脉瘤患者429例（共计动脉瘤441个），多发动脉瘤均按每个动脉瘤单独计算例数。根据动脉瘤是否复发，分为复发组（66例）和未复发组（375例）。比较两组临床特征、治疗技术及材料、动脉瘤解剖学等共计11项因素的差异，采用Logistic回归分析颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素，并评价其预测复发的有效性。结果复发组与未复发组的动脉瘤大小（χ2＝46．352，P ＜0．01）、破裂与否（χ2＝4．198，P ＝0．040）、是否使用支架（χ2＝9．554，P ＝0．002）、术后即刻栓塞结果（χ2＝10．397，P ＝0．003）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，非支架辅助栓塞（OR ＝4．076，95％ CI：2．147～7．736，P ＜0．01）、RaymondⅡ级（OR ＝4．222，95％ CI：1．537～11．579， P ＝0．005）、Raymond Ⅲ级（OR ＝4．467，95％ CI：1．600～12．470，P ＝0．004）、大型动脉瘤（＞10～25 mm，OR ＝4．914，95％ CI：2．277～10．604，P ＜0．01）和巨大型动脉瘤（＞25 mm，OR ＝35．743，95％ CI：3．511～363．837，P ＝0．003）是动脉瘤栓塞术后复发的危险因素。回归模型预测复发的有效性检验结果显示，复发预测模型的曲线下面积为73．5％，Raymond 分级为56．6％，非支架栓塞为60.1％，动脉瘤大小为40．3％，利用Z检验计算复发评分与非支架栓塞、Raymond分级、动脉瘤大小的ROC曲线下面积差异，Z 值分别为2．662、3．513、6．308，P 值分别为0．007、0．004、0.001。结论大型或巨大型动脉瘤、非支架辅助栓塞、术后即刻栓塞不全与颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发有关，所建立的回归模型可反映患者术后复发风险大小。
目的:评价CT对胸片正常严重急性呼吸综合征(SARS)患者的诊断价值.材料和方法:对临床疑似SARS而X线胸片正常的21例患者进行了胸部螺旋CT扫描及系列床边X线胸片复查.分析肺部病变的CT表现特征.结果:21例疑似SARS患者中CT显示12例有肺部病变(57.1%).根据系列复查胸片结果将12例患者分成2组:第一组,复查胸片异常组,共7例.其中单发磨玻璃样影3例、多发磨玻璃样影4例;第二组,复查胸片正常组,共5例.其中单发磨玻璃样影1例、多发磨玻璃样影3例和左下叶实变影1例.磨玻璃样影多位于肺周边部(27/35),均为圆形,直径小于3cm.结论:胸片阴性SARS患者肺部病变的CT特点是以周围性分布为主的磨玻璃样影.CT可早于胸片发现肺部病变,并可提高SARS 的肺部病变检出率.
成瘾严重程度指数量表是世界范围内被广泛用于评价成瘾者成瘾严重程度的工具之一.该文介绍了该量表的设计思路、主要内容、评价方法、信度效度评估、量表的应用及量表的修订与发展,为读者进一步了解并使用这一量表提供了基本信息.
人体解剖学教学实施具有相应的特点和规律.目前国内解剖学的教学大多分为系统解剖学和局部解剖学两个部分,前者多采用理论课与实物标本、模型的实习课相结合的方式,后者则以人体实物标本解剖实习为主.因此,解剖实习课对于培养医学生的实践技能、科学作风和思维能力也有着重要的作用.经过多年的教学实践,我们发现在人体解剖学教学中应用美国著名心理学家布鲁纳所倡导的"发现法"[1],即"发现并不限于那种寻求人类尚未知晓之事物的行为,正确地说,发现包括用自己的头脑来获得知识的一切形式",对于优化医学生学习的心智结构具有较好的作用.
目的 研究金雀黄素抑制人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞体外增殖作用机理.方法 人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞进行体外培养,用MTT法检测细胞增殖作用,用流式细胞仪检测细胞周期情况.结果 金雀黄素能明显抑制Ishikawa细胞体外增殖,并且随着药物浓度增加其抑制作用更加明显,呈剂量依赖性,金雀黄素对Ishikawa细胞体外增殖抑制最显著的时间是加药48 h,加药后72 h的抑制率虽然有所上升,但不甚明显,加药96h其抑制率稍低,加药后120 h其抑制率明显降低;金雀黄素处理的Ishikawa细胞明显阻滞于G2-M期.结论 金雀黄素通过阻滞细胞于G2-M期,从而抑制Ishikawa细胞体外增殖.
目的 观察胡椒口服液复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜诊疗中应用的效果.方法 选择胃镜诊疗患者120例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组60例.A组麻醉前服用胡椒口服液,B组服用等量安慰剂.两组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数(AAI)值,指导麻醉药物的使用.结果  A组方法能显著减少丙泊酚与芬太尼的用量,维持适宜的麻醉深度,有效减少副作用的发生.结论 胡椒口服液在无痛胃镜诊疗中与丙泊酚-芬太尼静脉麻醉具有协同相加作用.
目的：建立长春西汀原料药细菌内毒素检查方法。方法：按2010年版《中国药典》（二部）附录ⅪE细菌内毒素检查法，采用两个厂家的鲎试剂（TAL），对不同批号的样品进行了干扰试验和细菌内毒素检查。结果：高质量浓度长春西汀溶液对TAL与细菌内毒素的凝集反应有干扰作用，经稀释后可排除干扰。结论：本品不干扰质量浓度为0.25 mg/ml，可采用细菌内毒素检查法进行质量控制。
玫瑰糠疹是一种常见的红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病,文中对其病因、临床表现、鉴别诊断和治疗等作了较全面的复习,特别是介绍了该病病因方面的研究进展和各种不典型玫瑰糠疹的类型,以加深对该病的认识.
目的：探讨一种再造耳廓位置的定位方法(苏氏定位法[1])在先天性小耳畸形患者耳廓再造中的应用。方法收集893例先天性小耳畸形患者作为实验组，在耳廓再造中应用苏氏定位法对再造耳廓进行定位；以289例先天性小耳畸形患者作为对照组，在耳廓再造中应用目测测量法对再造耳廓进行定位。术后半年测量再造耳廓与健侧耳廓的前后、上下位置差值并进行统计学分析。结果实验组两侧耳廓前后、上下位置差值（0.55±0.18 cm、0.43±0.15 cm）小于对照组（0.71±0.22 cm、0.63±0.19 cm）差异具有统计学意义（P<0.05）。结论苏氏定位法应用于先天性小耳畸形患者耳廓再造手术中，能使再造耳廓位置更准确，优势明显，是目前耳廓再造手术中较好的定位方法，值得临床应用与推广。
我刚才讲的这些东西,从另外一方面来看搞方剂有个什么好处呢,就是只要善于比较,就有收获.就拿仲景的麻黄汤来说,他的麻黄用量之大小,相差了三四倍,用不用桂枝就更明显了,麻杏薏甘、麻杏石甘,从这些可以看出来为什么这么配,为什么要用这个量.
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌所致的急性传染病,多发于冬春季节.当细菌内毒素进入血液循环后,发生严重中毒,使全身微血管舒缩功能障碍、血管通透性增加.内毒素还可激活凝血系统引起慢性血管内凝血.此病来势凶猛,如不及时抢救极易导致死亡.现结合对暴发型流脑病例的抢救及护理,浅述体会如下.
目的:考察黎药益智仁4种不同极性部位提取物对实验性肠炎模型小鼠的影响.方法:将益智仁70%乙醇提取物浸膏用水分散后,依次用石油醚、三氯甲烷、乙酸乙酯和正丁醇提取得相应部位提取物.将42只小鼠随机分为造模组(36只)和空白组(6只),造模组大鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸法复制实验性肠炎模型.成模后,将造模小鼠随机分为模型组、阳性组(柳氮磺胺吡啶肠溶片,52 g/kg)和益智仁不同极性部位(石油醚、三氯甲烷、乙酸乙酯和正丁醇部位)提取物组(剂量均为10 g/kg,以生药计),每组6只,ig给药,每天1次,连续9 d,给药体积为0.2 mL/10 g;空白组和模型组小鼠ig生理盐水.测定小鼠体质量变化,对疾病活动指数(DAI)进行评分,测定结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性,观察结肠组织病理变化并进行评分.结果:与空白组比较,模型组小鼠体质量下降百分率、DAI评分以及结肠组织中MPO、MDA活性均显著升高(P<0.05或P<0.01),结肠组织发生明显病变.与模型组比较,各给药组小鼠体质量显著回升,DAI评分显著降低,MPO活性显著降低,病理评分显著降低;阳性组、益智仁正丁醇提取物和乙酸乙酯提取物组小鼠结肠组织中SOD活性显著升高,阳性组和益智仁乙酸乙酯提取物组小鼠结肠组织中MDA活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:益智仁4种极性部位提取物对实验性肠炎模型小鼠均有一定改善作用,其中以乙酸乙酯部位和正丁醇部位效果较好.
中风后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是中风病后常见的并发症,严重影响中风患者的预后,也是影响患者功能康复和卒中复发的独立危险因素.随着中风发病率的增高,中风后抑郁症的发病也呈上升趋势.李继安,男,博士,主任医师,硕士生导师
目的:建立利用Fluoro-Jade B(FJ-B)染色检测乙醇诱导PC12细胞及小鼠海马脑片上神经细胞凋亡的方法并与TUNEL比较.方法:利用不同浓度的乙醇分别诱导PC12细胞和小鼠海马脑片上神经细胞凋亡,用FJ-B染色检测神经细胞凋亡,同时用TUNEL检测进行比较,从凋亡率、单位面积阳性细胞数的统计结果分析、实验过程等方面评价2种方法的优缺点.结果:2种方法检测结果显示乙醇处理组与对照组相比差异有统计学意义,2种方法相同组间对比分析差异无统计学意义.结论:FJ-B染色与TUNEL在检测乙醇对神经细胞凋亡影响的结果无差异;且FJ-B染色更适合在脑片上检测神经细胞的凋亡.
目的 采用UPLC-MS/MS法分析糖尿病模型小鼠血清代谢物组,并对刺五加提取物的降糖作用进行探讨.方法 建立链脲佐菌素(STZ)联合四氧嘧啶诱导2型糖尿病(T2DM)小鼠模型,观察刺五加提取物对模型小鼠空腹血糖的影响;采用多元分析方法研究各组小鼠血清代谢物组及变化规律,通过在线数据库及自建数据库鉴定差异代谢物;借助MetPA在线数据库分析代谢通路.结果 成功建立T2DM模型;与模型组相比,刺五加提取物组小鼠空腹血糖明显降低.代谢组学研究结果显示,与正常对照组相比,模型组中苯丙氨酸、溶血磷脂酰胆碱(LysoPC,16:0,18:0)、酪氨酸、丝氨酸、尿素和β-羟丁酸显著上调,丙氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸、缬氨酸和乳酸显著下调.通路富集结果显示,5条通路与糖尿病关系密切.与模型组相比,刺五加苷和刺五加多糖组小鼠上述代谢物水平均不同程度地向正常转归.结论 刺五加提取物具有降糖作用,其机制可能与调节氨基酸、能量及脂代谢相关.
目的: 探讨成人肾神经母细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识.材料和方法: 回顾性分析9例经手术病理证实的成人肾神经母细胞瘤的CT征像.结果: CT表现为不规则肿块,边界不清,呈混杂密度7例,其中囊变5例,钙化6例,呈散在或弥漫分布斑点样钙化5例,不规则形钙化1例.血管包埋、推移5例.6例增强扫描呈不均匀增强.结论: 成人肾神经母细胞瘤的CT表现有一定特征,有助于临床诊断.
目的观察东菱迪芙(DF-521)对突发性耳聋的临床疗效;方法 60例突发性耳聋患者随机分为两组.试验组(DF-521组)静脉点滴东菱迪芙首次1OBU,隔日给5BU,连用4次一个疗程;对照组静滴葛根素400mg,每日1次,10天一个疗程.结果试验组:总有效率80%.对照组:总有效率73.3%.两组之间有显著差异(P＜O.01).两组之间治疗后血流变学和纤维蛋白原有显著差异(P＜O.01).结论东菱迪芙治疗突发性耳聋是一种比较理想的药物.
目的 观察c-Jun氨基末端蛋白激酶(c-Jun N-terminal protein kinase,JNK)特异性抑制剂SP600125对大鼠实验性牙周病后基质金属蛋白酶-2mRNA(MMP-2mRNA)水平的影响.方法 18只雄性SD大鼠随机分为对照组、生理盐水组(腹腔注射生理盐水)和SP600125组(腹腔注射SP600125),每组6只.每只大鼠右侧下颌第一磨牙牙颈部结扎钢丝,4周后去除钢丝,对照组在全麻下切取牙龈组织.此后生理盐水组每天腹腔注射生理盐水,SP600125组每天腹腔注射SP600125稀释液,连续7d后分别在全麻下切取牙龈组织.利用TR-PCR技术,分别检测对照组、生理盐水组和SP600125组牙龈组织中MMP-2mRNA的水平.结果 SP600125组牙龈组织中MMP-2mRNA较对照组和生理盐水组明显减少,差异有统计学意义.结论 JNK特异性抑制剂SP600125能够减少实验性鼠牙周病牙龈组织中的MMP-2mRNA.
患者女,88岁.因全身皮肤反复糜烂2年余,于2008年9月2日入住我院.患者2年前伞身皮肤出现泛发性糜烂.自觉剧烈疼痛,多次在外院以"湿疹"住院治疗,长期服用泼尼松15 mg/d,沙利度胺25 mg/d,全身糜烂一直未完全治愈.
目的：为解决长春市国家基本药物短缺问题提供参考。方法：根据前期调研设计问卷，调查长春市22家二级以上医疗卫生机构和50家基层医疗卫生机构国家基本药物的短缺情况，并进行统计分析；运用ABC分析法对中标国家基本药物短缺品规进行重点分析；对中标国家基本药物主要、次要短缺品规进行中标情况查询及短缺原因咨询。结果：共发放调查问卷72份，回收有效问卷72份，有效回收率为100％。调查结果显示，长春市未中标基本药物短缺品种19个、22个品规；中标国家基本药物短缺品种99个、111个品规，其中化学药品和生物制品85种、中成药14种。中标国家基本药物短缺品种化学药品和生物制品类别中以心血管系统用药的品种数最多，中成药类别中以扶正剂、祛瘀剂（内科用药）的品种数最多。ABC分析结果显示，111个中标国家基本药物短缺品规中，主要短缺品规17个、次要短缺品规23个。40个主要、次要短缺品规的主要短缺原因为原材料涨价、生产不足、厂家不生产、进价比中标价高。结论：原料药可获得性差、生产企业积极性低、药价低于合理水平、临床绝对用量小等都会导致国家基本药物短缺。建议通过加大原料药市场监管力度、调动生产企业积极性、完善招标采购制度、实行定点生产、建立储备机制等措施，保证国家基本药物的生产与供应，满足临床用药需求。
对于小柴胡汤方中半夏的配伍意义,历代多宗“调理胃气、降逆止呕”为解,然笔者从少阳病机出发,认为胃逆呕吐,似为邪犯少阳胆与三焦,少阳枢机不利,三焦决渎失常,气机郁滞,水道失调,而痰湿水饮内生,郁阻气机,胃失和降使然.外感之邪,遂成内生之因,半夏正是为祛除病因而设,故方中除主药柴胡外,半夏用量独重(约50～60 g),以协主药分消内外之邪,恢复少阳转枢之机,具举足轻重、不可或缺的作用,这正是仲景匠心独运的组方奥义所在.本文结合小柴胡汤之病机、兼变证和临床验案对此作一探讨.
我于1959年考入原南京中医学院医疗系本科(6年制),1965年毕业后分配至湖南中医药大学第一附属医院内科从事医疗、教学、科研工作,到如今已47年,现任内科主任医师、教授、博士研究生导师,为全国名中医学术经验继承第2批、第3批及第4批指导老师,全国名老中医传承工作室专家,湖南省名中医等.从医数十载,我体验到要学好中医必须具有深厚的中医理论基础、兼以熟谙现代的相关学科知识并坚持长期的临床实践外,尚应有聪颖的悟性,否则很难达到继承创新的境地.有人曾问我你学习中医的最大感悟是什么,我的回答是"神而明之,存乎其人".兹就有关问题阐述如下.
目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析20例应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉慢性狭窄患者的临床资料,观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善的情况.结果 ①20例基底动脉狭窄病变,共置入20枚Wingspan支架,技术成功率为100%.②术后即刻造影证实,狭窄率由(79.0±6.0)%下降至(13.0±3.4)%.围手术期1例发生小脑前下动脉闭塞,导致脑干梗死.③本组在术后1、3、6个月进行随访,根据Malek评分,术后3次评分均为1分者共12例(60%),均为2分者2例(10%),均为3分者1例(5%).这15例患者的病情稳定,其中12例疗效肯定;其余5例术后早期疗效明显,但以后有所下降,其中有3例(15%)1个月时评分为1,3个月时转为2分;有2例(10%)1、3个月为1分,6个月时转为2分.结论 经短期随访发现,采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗基底动脉狭窄安全性及疗效均良好.
目的 观察钛板钛钉坚固内固定技术在下颌骨骨折治疗中的效果.方法 30例下颌骨不同部位骨折患者均采用切开复位钛板钛钉坚固内固定治疗,观察术后咬合关系恢复及骨折术后对位对线情况.结果 全部患者均获得满意的治疗效果,术后复查X线片对位对线好,咬合关系恢复良好,无排异反应,无需颌间牵引,缩短了住院时间.结论 钛板钛钉坚固内固定技术治疗下颌骨骨折效果好.
目的 探讨内源性甲状旁腺激素在实验性小鼠牙周炎牙槽骨吸收过程中的作用.方法 大肠杆菌内毒素脂多糖牙龈局部注射法建立小鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收模型,通过组织形态学、骨总胶原染色、耐酒石酸酸性磷酸酶染色等方法,比较分析甲状旁腺激素基因敲除小鼠和野生型小鼠牙槽骨吸收的差异.结果 和野生型小鼠相比,甲状旁腺激素基因敲除小鼠的牙周骨丧失值、牙槽骨内单位长度骨小梁破骨细胞数以及骨面上破骨细胞的总长度占骨面长度的百分比则明显增加,牙周单位面积骨量明显降低.结论 内源性甲状旁腺激素在实验性牙周炎牙槽骨吸收过程中起着重要的抑制作用.
目的采用3种不同的酸蚀方法处理牙颈部非龋性缺损中的硬化牙本质,比较其表面超微形态的变化.方法选择15颗因牙周病拔除具有典型牙颈部非龋性缺损的天然前磨牙作为实验组,同时选用15颗拔除的冠根完好的前磨牙,人工机械预备牙颈部楔状缺损作为对照组.实验组和对照组各随机分成3组,分别采用15%磷酸处理30 s、35%磷酸处理15 s、自酸蚀处理剂Adper Prompt L-Pop处理15 s.扫描电镜观察表面形态的变化.结果硬化牙本质的大部分牙本质小管内可见柱状的矿化结晶体.3种酸蚀处理均不能去除牙本质小管内的硬化结晶体.结论硬化牙本质的表面结构与正常牙本质存在差异,其牙本质小管内堵塞的矿化结晶体可能对黏接产生影响.自酸蚀处理剂Adper Prompt L-Pop的酸蚀脱矿能力低于15%和35%的磷酸.
目的 观察硫酸依替米星和思密达(化学名:蒙脱石)联合治疗急性细菌性痢疾的临床效果.方法 将入选的326例急性细菌性痢疾患者随机分为治疗组182例和对照组144例,治疗组给予硫酸依替米星0.2 g(加入250mL生理盐水中)静脉滴注,连续3～5 d,同时联合应用思密达口服(3 g/次,3次/d,首剂加倍);对照组单用硫酸依替米星静脉滴注,观察两组的临床治疗效果.结果 治疗组一个疗程的治疗有效(治愈+好转)率为93.96%(171/182),对照组为81.25%(117/144),治疗组治疗有效率明显高于对照组(X2=6.32,P＜0.05);治疗组与对照组的平均疗程分别为(2.04±0.48)d、(3.12±0.71)d,两组比较,治疗组疗程明显缩短(t=2.57,P＜0.05).结论 硫酸依替米星静脉用药联合思密达口服治疗急性细菌性痢疾疗效显著,疗程缩短,值得临床推广应用.
目的:应用Bayesian反馈法估算肾移植患者环孢素A的血药浓度,制定、优化个体化给药方案.方法:用荧光偏振免疫分析法测定肾移植患者环孢素A的血药浓度.以实测血药浓度作为反馈,用Bayesian反馈法拟合估算肾移植患者环孢素A的血药浓度,并与实测值进行比较.结果:实测血药浓度值与估算血药浓度值之间无显著性差异(P＞0.05).结论:利用Bayesian反馈法估算肾移植患者环孢素A的血药浓度与实测血药浓度相近,可用于预测血药浓度及优化个体化给药方案.
目的：探讨颈动脉多普勒能量图中出现流空区的原因，建立颈动脉多普勒能量图的 Logistic 回归模型，筛选该现象出现的危险因素并分析出现原因。资料与方法回顾性分析行能量多普勒检查的172例男性受检者的临床资料，观察舒张期颈动脉管腔边缘是否出现流空区，测量受检者肱动脉收缩压、舒张压和压力差，颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），是否检出动脉粥样硬化斑块，并收集受检者年龄、体重指数（BMI）、血糖、血脂、吸烟史及脑血管意外病史情况，建立 Logistic 模型，分析流空区出现的危险因素。结果172例受检者中，内膜-中膜增厚89例，收缩压增高97例，舒张压增高7例，脉压差增大90例，年龄≥65岁92例，动脉粥样硬化斑块84例，长期吸烟史63例，脑血管意外病史11例，糖尿病79例，高脂血症101例，BMI 异常13例。多普勒能量图显示有流空区98例，无流空区74例。经 Logistic 回归分析，颈动脉IMT、肱动脉收缩压、肱动脉压力差、是否有动脉粥样硬化斑块、年龄对颈动脉管腔内舒张期是否出现流空区为有统计学意义的变量（OR=50.643、47.248、29.426、32.667、20.514，P<0.05）。结论颈动脉 IMT 增厚、收缩压增高、压力差增大、动脉粥样斑块形成及年龄≥65岁是颈动脉管腔内出现流空区的危险因素。流空区为动脉粥样硬化诊断提供血流动力学信息，对动脉硬化程度评价有辅助作用。
目的 探讨乳突骨膜瓣修复乳突根治术腔的疗效.方法 通过100例胆脂瘤性中耳炎患者采用随机单盲方法分为实验组和对照组:实验组56例,给予乳突骨膜瓣修复乳突根治术后术腔;对照组44例,施行传统的乳突根治术,未行乳突骨膜填塞修复.本组病例均为单耳患病.结果抽出耳内填塞物后3周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有35例,对照组有4例;抽出耳内填塞物后6周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有17例,对照组有15例;抽出耳内填塞物后9周乳突腔获得完全上皮化者,实验组有3例,对照组有22例.术后复发者,实验组有1例,对照组有3例.两组术后疗效差异有显著性(P＜0.001).结论 乳突骨膜瓣修复乳突根治术术腔大大缩短了乳突腔上皮化时间,干耳快,抗感染力强,同时也减少了术后复发.该瓣来源方便,操作简单,易于基层医院推广.
金葡菌是最重要的病原体之一,引起的院内和社区感染的比例在不断上升.随着抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性越来越严重,呈明显上升的趋势,特别是糖肽类抗生素低敏金葡菌(Glycopeptide Intermediate Staphylococcus aureus,GISA)的出现给治疗带来了极大的困难.
目的:探讨MRI在子宫颈癌(UCC)及其放射治疗后的诊断价值.材料和方法:24例经病理学证实为UCC在治疗前根据MRI表现做出临床分期,并与手术及外科探查术结果相对照;其中12例UCC在放疗后行MRI复查.结果:UCC MRI T2WI呈均匀或不均匀高信号软组织肿块,T1WI呈等或低信号,增强扫描呈不均匀增强;对术前MRI UCC 分期的准确率为91.7%(22/24);放疗后肿瘤组织纤维化,T2WI表现为低信号.结论:MRI平扫 T2WI为UCC检查的首选序列;MRI在检测UCC肿瘤大小、宫旁浸润及转移等方面有优越性,有助于临床分期及监测UCC对放疗的反应.
由于腺相关病毒具有独特的载体优势，越来越多地被应用在基因治疗中。大量文献表明，腺相关病毒可以携带目的基因通过不同手术途径成功导入遗传性耳聋动物模型，在毛细胞，血管纹，支持细胞，螺旋神经节细胞等成功表达，实现形态学和功能学的恢复。本文总结应用腺相关病毒进行耳聋基因治疗的研究进展，突出其优势，总结成功经验及存在问题，为未来腺相关病毒在耳聋中的应用提供新思路。
目的: 利用螺旋CT测量特发性脊柱侧弯胸主动脉与相邻椎体的空间关系.材料和方法: 32例特发性胸椎侧弯者,在T4～12椎体平面的CT图像上作双侧肋骨小头前缘连线l,l与椎体右缘交点至主动脉后壁的切线m,测量l与m的夹角A;当A<0时,即l穿过主动脉,沿l 测量椎体与主动脉的距离d,将A和d作为主动脉和椎体空间关系的参数,评价脊柱侧弯前路矫形术的安全性.结果: 当A>0时,椎体与主动脉空间关系被定义为"安全"(211,74.6%);当A<0,d>2mm时, 被定义为"可疑"(45,15.9%);当A<0,d<2mm时,被定义为"危险"(27,9.5%).结论: CT测量可以准确描述脊柱侧弯者胸主动脉与相邻椎体的空间关系,为前路矫形术椎体螺钉的安全置入提供参考.
目的观察双侧下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO)后移下颌骨对下颌升支及颞下颌关节的影响.方法采用定位头颅后前位片及薛氏关节片,研究16例成人骨性Ⅲ类患者术前及术后下颌升支整体及关节间隙的变化.结果BSSRO术前与术后的下颌升支宽度减小,但无显著性差异.关节间隙在术后1月时有明显改变,6～12月后恢复为原位,且临床表现关节症状多有所缓解.结论 BSSRO矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形对下颌升支及颞下颌关节无显著影响.
目的:为药店应用客户关系管理理论提供建议.方法:简要阐述客户关系管理的基本理论,并对其在药店管理中的实际应用加以分析.结果与结论:药店只有结合自身特点,将客户关系管理理念落实到实际工作之中,才有可能发挥其最大效用.
目的 分析先天性镫骨畸形的诊断和听骨链重建的方法和疗效.方法 2000年1月-2005年10月间住院治疗的19例(21耳)先天性镫骨畸形病人,术前检查语言频率(0.5～2 kHz)气导听力平均为62.9±16.6dB HL,气骨导差平均为46.4±15.9 dB HL.依术中镫骨畸形的类型和足板情况采用相应的听骨链重建术:10耳足板固定或卵圆窗闭锁作钻孔活塞术,2耳行镫骨撼动、提高术;4耳镫骨上结构全缺如但足板活动,用自体骨片尖枪柱立于足板,并用鼓索神经或鼓膜紧张部弹压固定;5耳足弓部分或全部缺失伴或不伴砧骨长脚部分缺失的病例,用自体骨片作成"Y"叉形,置于砧骨长脚及底板之间.结果 参照Teunissen(1993)分型,其中Ⅰ型8耳,Ⅱ型4耳,Ⅲ型8耳,Ⅳ型1耳.术后语言频率气骨导差缩小大于15dB或气导听阈小于40 dB HL为手术有效标准,计有18耳,有效率为85.7%(18/21),术后语言频率听力与术前相比在统计学上差异有极显著意义.四种不同手术技术的疗效无明显差别.结论 根据镫骨畸形的类型和足板是否活动采取相应的听骨链重建术,既安全又可取得良好的效果.
目的 探讨耳部真菌病的临床特征和防治策略.方法 回顾性分析187例(257耳)耳部真菌病患者的临床资料及耳内镜表现.耳内镜检查可见外耳道深部有灰白色上皮堆积、霉样痂皮或污秽物附着、黄或黑色颗粒物贴附.耳局部清洁后将达克宁散剂(粉末)均匀喷洒于外耳道.结果 全部病例随访半年～1年,1次治愈85例(99耳),复发1至2次共61例(101耳),复发3次及3次以上25例(38耳),失访16例.本组引起复发的86例(139耳)中,合并慢性中耳炎39例(48耳),外耳道狭窄(11耳),未坚持上药19例(23耳),有挖耳习惯的82例次.耳部真菌培养多为黑曲霉菌.治疗后耳内镜检查可见外耳道干燥,皮肤充血消失.结论 纠正不良挖耳习惯有助于预防耳部真菌病;耳内镜的使用有助于耳部真菌病的诊断和疗效评估;积极治疗慢性中耳炎、保持患耳干燥及首次治疗坚持足够疗程用药都非常重要.
目的 观察不同牙本质粘结系统处理牙釉质后,牙釉质表面和粘结界面的超微结构特点.方法 选取人离体下第三磨牙14颗,湿性打磨颊面牙釉质.随机选择6颗牙,分别使用全酸蚀牙本质粘结系统AdperTM Single Bond 2 (SB2)、一步法自酸蚀牙本质粘结系统Clearfil S3 Bond (CS3)和iBond GI (IB)与光固化复合树脂粘结牙釉质.硬组织切片,扫描电镜观察各粘结系统与牙釉质粘结界面形态特点.另8颗牙,随机分4组,对照组不再做任何处理,另3组分别用SB2的酸蚀剂(35%磷酸)、CS3和IB处理牙釉质表面,扫描电镜观察牙釉质表面形态特点.结果 SB2的酸蚀剂酸蚀牙釉质表面后,脱矿明显,形成典型的蜂窝状结构;SB2粘结剂在牙釉质粘结界面形成密集的树脂突.长约5μm;CS3和IB对牙釉质的脱矿较弱,与牙釉质粘结界面无明显的树脂突形成.结论 自酸蚀粘结系统CS3和IB与牙釉质粘结界面的超微结构和全酸蚀粘结系统SB2相比较存在明显差异.
目的前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)可用于评价球囊功能及其对称性,比较3种刺激模式VEMP的振幅与潜伏期,希望得出适合临床应用的方法.方法测量21名健康成人3种刺激模式(双侧短声、1侧短声和1侧短声对侧白噪声)的VEMP的潜伏期、振幅,计算出3种情况下的振幅及潜伏期的均值、双侧振幅比值、双侧振幅不对称性.结果3种刺激模式刺激侧振幅与潜伏期无明显差异,但1侧短声刺激对侧振幅低于刺激侧,潜伏期比刺激侧长2～3 ms.双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100%,1侧短声对侧白噪声刺激p13和n23出现率最低,无特别应用的意义.3种刺激方式VEMPs振幅变化较大.结论VEMP是一种稳定的肌源性电位,双侧短声刺激和1侧短声刺激都不失为较好的刺激方法,双侧给声对双侧听力正常者较为适宜.应用双侧VEMP的振幅比值和对称性,判断双侧球囊的功能.
王琦教授是全国第二、三批师带徒名老中医,学养深厚,学验俱丰,熟读经典,临证通晓内妇杂病,精于中医男科.笔者有幸成为王老师学术思想继承人,侍诊之际,常听老师讲经说法,趣味横生.有时虽系细微及不经意处,然足见王老师涉猎之广,用功之深.兹列医话3则,以飨读者.
目的 观察搜风祛痰中药复方稳斑汤对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块动物模型的影响.方法 6～8周龄ApoE基因敲除小鼠制备AS不稳定斑块模型,分别给予阿托伐他汀以及不同剂量稳斑汤干预1个月,正常组采用生理盐水灌胃1个月.取小鼠主动脉组织HE染色进行病理学观察,并采用免疫组化和RT-PCR技术检测HO-1和TLR4的表达水平.结果 各组小鼠腹主动脉组织中HO-1的表达水平治疗组明显高于对照组(P＜0.01),各组小鼠腹主动脉组织中TLR4的表达水平治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论 Apo E基因敲除小鼠AS不稳定斑块的形成与炎症因子密切相关,搜风祛痰中药复方稳斑汤可能通过调节HO-1和TLR4的表达而干预AS斑块形成及破裂.
(P<0.05).橙皮苷组细胞照光后其活性以及上清液中的SOD、T-AOC活性相对于未加药照光组明显增加,MAD下降,线粒体膜电位上升,细胞凋亡率也明显下降(P<0.05).结论:橙皮苷可以减少UVA诱导的HaCaT细胞氧化损伤和细胞凋亡.其机制可能与增强抗氧化能力和减少氧自由基有关.
Ⅰ型大麻素受体(cannabinoid 1 receptor，CB1R)是肥胖症治疗药物研发的最重要靶标之一，然而以利莫那班为代表的 CB1R 拮抗剂因中枢作用产生的副作用限制了其临床应用。不透过血脑屏障的外周型 CB1R 选择性拮抗剂在保留第1代CB1R 拮抗剂减肥效应的同时，避免了其中枢相关的副作用，成为当前 CB1R 拮抗剂类新型减肥药物研发的方向。本文综述了外周型 CB1R 选择性拮抗剂的研究进展。
目的：了解我院药品的储存条件与2013年版《药品经营质量管理规范》（GSP）及药品说明书规定的符合程度。方法：参照2013年版GSP及药品说明书规定，统计我院2013年外购药品中需在阴凉处、冷处、常温及冷冻储存药品所占的比例，回顾性分析我院药库、药房的储存条件与规定的符合程度。结果：在我院2013年外购的1338个药品（国产药品886个，占66.22％；进口或进口分装药品452个，占33.78％）中，需在冷处和冷冻储存的分别有110个（8.22％）和3个（0.22％）、阴凉处（包括凉暗处）和常温储存的分别有271个（20.25％）和954个（71.30％）。结论：通过实施持续改进管理，我院可保障药品储存条件符合2013年版GSP及药品说明书规定。政府相关部门需进一步完善相关法规，提升药品说明书标注储存条件的可操作性，从而确保药品质量。
目的：通过实验室检查来评估前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能，探寻该疾病的前庭功能特点。方法对37例确诊为前庭性偏头痛的患者及30例健康志愿者分别行冷热试验（caloric test）、摇头试验（head-shaking nystagmus，HNS）、速度阶梯试验及颈肌性前庭诱发电位（cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials， cVEMP）检查，对两组冷热试验、摇头试验及速度阶梯试验的异常结果进行分析，对100dB的短音刺激情况下cVEMP不对称性进行分析。结果前庭性偏头痛患者水平半规管功能的异常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。37例VM患者中，有11例（29.7%）出现冷热试验异常，14例（37.8%）出现摇头试验异常，7例（18.9%）出现速度阶梯试验异常。30例健康志愿者中，有2例（6.7%）出现冷热试验异常，1例（3.3%）出现摇头试验异常，无患者出现速度阶梯试验异常。总体而言，28例（76％）VM患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常，异常率最高的是摇头试验，其次是冷热试验和速度阶梯试验。前庭性偏头痛患者的cVEMP异常率（21.6%）要显著高于对照组（3.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论76％的前庭性偏头痛患者被发现存在前庭功能异常，在冷热试验的基础上加用摇头试验和旋转试验，可以提高VM患者前庭功能异常的检出率。前庭性偏头痛患者显示的cVEMP结果，反映了球囊功能的异常及VM患者在球囊-颈反射通路上有所损害。前庭性偏头痛患者存在不同程度的前庭功能异常。
(6R,7R)-7-氨基-8-氧代-5-硫-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸与(Z)-2-[[[(S)2-(叔丁氧羰基)氨基-1-氧代丙基]氨基]-4-噻唑基]-2-甲氧亚氨基乙酸(2-巯基苯并噻唑)酯反应制得(6R,7R)-7-[[[2(S-[(N-叔丁氧羰基-2-氨基-1-氧代丙基)-氨基]-4-噻唑基][(Z)-甲氧基亚氨基]乙酰基]氨基-8-氧代-5-硫-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸,与特戊酸碘甲酯成酯后,再脱保护、成盐制得头孢唑肟丙匹酯单盐酸盐,总收率为72%.
目的 观察常温流动牙胶充填根管的临床疗效.方法 选择101例首次需要进行根管治疗的慢性根尖周炎患者,共计128颗磨牙,随机分成2组.采用旋转镍钛锉预备根管,A组66颗磨牙,用常温流动牙胶加牙胶尖根管充填;B组62颗磨牙,碧兰糊剂加牙胶尖进行根管充填.观察术后1年患者的临床疗效和X线片的根周影像,评价近期疗效.结果 术后1年共复诊83例(91颗牙);A组50 例(55颗牙);B组33例(36颗牙).A组4例(7.27%)、B组1例(2.78%)有临床症状;2组X线片各有3例(5.45%)出现根周膜间隙增宽和2例(5.56%)根尖病变未愈.2组术后临床成功率无显著性差异(P>0.05).结论 常温流动牙胶与碧兰糊剂一样对根管具有良好的封闭能力,可作为根管充填材料使用,远期疗效还有待进一步观察.
目的观察中药调心方配合心律平治疗病毒性心肌炎顽固性早搏的疗效.方法将患者 60例随机分为两组,中西药组予中药调心方配合心律平,西药组予心律平等西医常规治疗;观察两组用药前后心电图、 24h动态心电图及症状改善情况.结果 中西药组疗效优于西药组,中西药组早搏复发率亦低于西药组.结论中药调心方配合心律平治疗病毒性心肌炎顽固性早搏疗效满意.
目的：在外耳再造术胸部刀口中，观察使用一次性免缝胶布与传统皮肤表面缝合方法的优缺点。方法将一次性免缝胶布应用到外耳再造术胸部刀口中（实验组），替代传统皮肤表面缝合的方法（对照组）。结果实验组比对照组瘢痕显著减少，该结果具有统计学意义。结论通过数据的统计分析，证明给患者使用一次性免缝胶布，辅以专业护理及出院后家庭护理的正确指导，可使得患者胸部刀口瘢痕外观得到明显改善。
目的:使用混合酶制剂去除牙石.方法:采用已配制混合酶制剂,经含漱、刷牙、机械刮治三种方式对比实验.结果:观察期间牙龈出血均明显减少;刷牙、机械刮治减少牙石程度均显著于相应对照侧(p<0.001),含漱法可抑制牙石生成但不能去除牙石.结论:该制剂具有明显抑制牙石生长作用,适当外力作用能有效去除牙石,是化学法沽牙的发展方向.
目的探讨克雷伯菌引起医院感染情况,为制定医院感染防治对策和措施提供依据.方法 3年间引起医院感染的克雷伯菌通过美国德灵公司生产的细菌鉴定/药敏分析仪Microscan watRAway-40系统进行鉴定与药敏测定.结果克雷伯菌引起医院感染较为常见,并以肺炎克雷伯菌为主,占84.7%;感染部位以引起呼吸道感染为最常见,占65.3%,同时对多种抗菌药物耐药.结论肺炎克雷伯菌是医院感染较为常见的病原菌,并且对抗菌药物具有多重耐药特点.
目的 对应用表面化学着色工艺研制的彩色正畸不锈钢弓丝进行鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验(Ames试验),研究材料是否具有遗传危害和潜在的致癌作用.方法 采用平板掺入法,计数TA97、TA98、TA100、TA102在材料4种人工唾液浸提浓度下的回复突变菌落数.结果 无论在-S-9和+S-9的情况下,材料各剂量组均未引起测试菌株回变菌落数的明显增加. Ames试验结果为阴性.结论 应用表面化学着色工艺研制的彩色正畸不锈钢弓丝未见潜在致突变性.
带状疱疹,中医称“蛇串疮”,为临床常见病毒性皮肤病.西医常以抗病毒、免疫增强剂,对症止痛,配合外用药为主治疗[1].中医多从湿热立论,按病程分期,以湿热轻重分型.证之临床,确有效验.然其“阳虚毒瘀”型,亦时有所见,而文献鲜有记载,教材亦未提及,故笔者就此作一初探,不妥之处,敬祈斧正.
目的 探讨青春期拔牙矫治对颅面生长的影响,为临床治疗提供参考.方法 按照纳入标准选择21例非拔牙及21例拔除4颗第一前磨牙矫治的错(牙合)患者,于治疗前后分别拍摄X线头颅侧位片,比较分析拔牙与非拔牙矫治后的颅面生长变化.结果 与非拔牙组相比,拔牙组SNA角、ANB角、Ptm-A、MP-SN角、ANS-Me、N-Me、ANS-Me/N-Me比值减小.结论 拔牙矫治对上颌骨及下面高的生长有一定影响,可能使下颌平面相对于前颅底平面逆时针旋转.
目的：分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验，包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果10例颞骨先天性胆脂瘤患者中，年龄为1～57岁，男7例，女3例，其中患耳为左侧5例，右侧5例。病变位于乳突区6例，其中1例患者外耳道后壁受累破坏；病变累及乳突区、岩尖4例，术前出现面瘫，面神经骨管均已破坏、裸露，其中1例术中出现脑脊液漏，予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式，9例行改良开放式乳突根治术，其中1例术中同期行面神经减压+鼓室成形术；1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术，同期植入人工耳蜗电极，术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断，可以做到早期诊断，并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤，在出现面瘫等并发症，及时通过CT、MRI等影像学资料，做到早期诊断、早期治疗，可能会避免误诊和漏诊。
患者男,18岁.因双手指皮肤色素沉着伴色素减退10年,双足跖角化性斑块6年,于2004年6月13日来我院门诊就诊.患者10年前10指指背远端皮肤出现散在点状或片状色素减退斑,不久后又于色素减退斑内出现点状褐色斑点,无瘙痒等自觉症状.嗣后随着年龄增长皮损逐渐增多、扩大,从远端不断向近端发展.皮损夏季明显.6年前双足跖、足跟出现局限性皮肤增厚,略高出皮面,形成角化性斑块,并逐渐加重,伴行走时疼痛.既往有乙肝病史.患者有两个姐姐,其母及一姐手部有类似色素异常性斑点.其父、伯父足跖部亦有角化过度性皮损,但症状不严重,不影响行走.另一姐皮肤无异常.
目的:探讨临床药师对肿瘤患者实施药疗监护的具体方法.方法:结合肿瘤科临床工作体会,并深入分析及总结.结果与结论:临床药师应做好对护士的指导,共同制订护理计划,定期整理护理记录,以便发现问题并及时解决.
前期研究筛得1株新金分枝杆菌(Mycobacterium neoaurum),可以转化植物甾醇生成1,4-雄二烯二酮.本研究主要考察了助溶剂Tween-80和羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)对植物甾醇转化产甾体药物中间体效率的影响,并探讨了这些助溶剂对甾醇转化代谢途径的影响.结果显示,当植物甾醇浓度为2.5 g/L,单独添加Tween-80和HP-β-CD时,转化率为70.2％和100％(对照组为36.7％).单独添加Tween-80时,l,4-雄二烯二酮占总产物比例减小,而雄烯二酮和睾酮比例增加;若单独添加HP-β-CD,1,4-雄二烯二酮比例升高,并且还原性侧链不完全降解产物增多.若两者同时加入,HP-β-CD对植物甾醇转化的影响远大于Tween-80.
目的探讨缺血性中风证侯分类的客观量度.方法本研究对118例缺血性中风患者按中医证类进行分组,观察各证类组病例的血脂、血压及血液流变学改变.结果研究表明,风痰阻络证、痰热腑实证及气虚血瘀证组脂质变化较正常组明显升高(P＜0.05～0.01),其中风痰阻络证、痰热腑实证与气虚血瘀证组存在显著差异(P＜0.05);气虚血瘀证、风痰阻络证及痰热腑实证组血液流变学指标较正常组有显著差异(P＜0.05～0.01);肝阳暴亢证、痰热腑实证组血压明显高于气虚血瘀证、风痰阻络证及阴虚风动证组(P＜0.05～0.01).结论血脂、血压及血液流变学指标可为缺血性中风证候分类提供客观量度.
目的：评价往复运动式Reciproc单支锉预备磨牙弯曲根管，保持原根管解剖走向的能力。方法选择年龄18～59岁牙髓病初诊病例，按 Schneider 测量法，第一磨牙弯曲根管（20°～30°）100例，200个根管（颊，舌弯曲根管），随机分为Reciproc组50例，100个根管，Protaper组50例，100个根管，进行根管预备。测量术前片、插针片、主尖片的根管弯曲度，比较根管偏移率，评价根管成形和根尖封闭效果。结果2组机用镍钛锉备根成功率：Reciproc组99％，Protaper组92％，有显著性差异（ P＜0．05）。结论 Reciproc的创新设计，使预备磨牙弯曲根管成形佳，反应轻，根尖封闭好，快捷高效，实现了一支锉代替一组锉。
目的 探讨β_2受体(β_2AR)和IL-12基因mRNA表达与儿童哮喘的相关性,白三烯受体(CysLT_1-Receptor)基因表达水平与IL-12、β_2AR基因表达的关系,以及儿童哮喘发作程度与β_2AR和IL-12基因表达的关系.方法 提取哮喘儿童外周血白细胞,调取相关基因,对电泳结果通过电泳凝胶定位成像仪成像,应用1D-凝胶分析软件进行半定量分析:结果哮喘组患儿白细胞IL-12、β_2AR表达明显低于正常组(P<0.01).哮喘发作时IL-12基因表达与β_2AR基因表达呈正相关(r=0.34,P=0.001),与CysL_1-Receptor基因表达呈负相关(r=-0.92,P=0.001);β_2AR与CysLT_2-Receptor呈负相关(r=-0.85,P=0.003).IL-12基因表达与哮喘发作程度无关(P=0.16);β_2AR基因的表达与哮喘发作程度呈负相关(P=0.003).结论 IL-12、β_2AR和CysLT_2-Receptor基因在哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)中的表达存在相关性.IL-12基因表达与哮喘的发作程度无关,β_2AR基因表达与哮喘的发作程度呈负相关.[临床儿科杂志,2010,28(2):142-144]
目的了解无锡地区儿童人群中幽门螺杆菌(Hp)感染情况,探讨影响Hp感染的因素.方法采用酶联免疫方法检测1 126例0～12岁儿童粪便中的幽门螺杆菌抗原(HpSA).结果该地区儿童HpSA平均阳性率为19.09%,且有随年龄增长而递增趋势.其中男性为19.62%,女性为18.52%,二者差异无显著性(P＞0.05).有症状组HpSA阳性率为26.94%,高于无症状组10.60%(P＜0.01).城区儿童HpSA阳性率为12.47%,城郊结合部儿童为19.30%,郊区、农村儿童为24.94%.十二指肠球部溃疡小儿的HpSA阳性率为90.77%.结论该地区儿童人群中Hp感染率较高,是引起儿童胃十二指肠疾病的主要原因.
人类主要组织相容性复合物(MHC)是一段约3.6 Mb的染色体区段,有220多个基因位点,其中人类白细胞抗原(HLA)等位基因超过2 000个,是迄今所知最复杂、多态态最高的遗传系统.几乎所有的HLA等位基因编码的蛋白质的差别都集中分布在其与抗原肽结合的分子凹槽中.这种差别决定了与抗原肽的结合强度,进而影响抗原肽的提呈,可能是肿瘤易感性的遗传基础之一.以病原微生物感染为诱因的肿瘤、非病原生物直接引起基因或染色体结构变化等原因导致的肿瘤,在与HLA等位基因的易感性上可能存在不同的机制.HLA等位基因的遗传易感性还与人种的遗传背景有关.由于技术上的原因, 目前MHC多态性与肿瘤的遗传易感性研究主要集中在HLA II类等位基因或单倍型.HLA I类及其他MHC区域多态基因的等位基因与肿瘤易感性的研究值得关注.MHC有大量人群频率不一的等位基因和位点之间很强的连锁不平衡,要确定HLA等位基因与肿瘤发生的关系仍有困难,家系分析、群体规模的受累姊妹配对分析可获取更多信息.MHC单倍型和SNP分析相结合有利于准确分析MHC区域基因和肿瘤的关系,并鉴定和分析MHC中的新基因.理解MHC遗传多态性与肿瘤易感性对肿瘤的生物治疗有指导意义.
建立了测定美洛西林钠的HPLC法.采用Shim-pack CLC-ODS为色谱柱,甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液-10%氢氧化四乙基铵溶液-水(403∶200∶3∶394,用磷酸调节pH值至5.5±0.1)为流动相,流速1.0 ml/min,检测波长230 nm.美洛西林钠在200～1995 μg/ml浓度范围内其峰面积与浓度呈良好线性关系,r=0.9999.方法平均回收率为99.29%,RSD 0.41%.
研究荭草花提取物中原儿茶酸、异荭草素、荭草素、牡荆素、木犀草苷、花旗松素、山柰素-3-O-β-D-葡萄糖苷、槲皮苷和山柰素-3-O-α-L-鼠李糖苷9种主要有效成分在大鼠小肠的吸收特征.采用外翻肠囊法进行离体肠吸收试验,以UPLC-MS/MS法测定各成分含量,分析各成分在不同部位的吸收特性.荭草花提取物中上述9种成分在不同肠段的吸收均呈线性吸收,且符合零级吸收速率,肠吸收速率常数(Ka)随提取物给药剂量的增加而增加,表明其为被动吸收,各成分在各肠道的吸收趋势均为十二指肠、空肠、回肠优于结肠.
目的:观察甲壳胺对口腔细菌硫化氢产物的影响,评价甲壳胺的抗口臭作用.方法:选择3种口腔主要产臭菌:牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌,分别接种于不含药物的液体培养基、含1%甲壳胺的液体培养基和含0.2%洗必泰溶液的液体培养基中,厌氧培养后,用硫化物测量仪分析3个菌种硫化氢代谢产物的变化.结果:3种细菌在不含药物的试管中有大量硫化氢生成,含1%甲壳胺的实验组和含0.2%洗必泰溶液的对照组试管中检测出硫化氢的量明显降低(P＜0.05).结论:甲壳胺能有效抑制产臭菌异味产物--硫化氢,实验为甲壳胺抗口臭的临床应用提供了可靠的实验依据.
目的探讨五更泻病因.方法观察组50例为有五更泻症状的18～76岁患者,对照组50名为19～75岁相对健康者;采用症状自评量表(SCL-90)测查被试者的心理状况,并进行比较.结果观察组与对照组比较多数项目差异有显著性.结论五更泻与精神及心理因素有关.
目的:研究超声造影(CEUS)引导局部注射止血剂治疗脾外伤出血的止血效果.材料和方法:犬脾脏制作大小相同的病灶,随机分四组行止血治疗.Ⅰ组为蛇毒凝血酶组,Ⅱ组为可吸收性氰基丙烯酸酯组,Ⅲ组为联合治疗组,Ⅳ组为对照组.记录治疗后30min内的出血量,观察病灶局部变化,取组织行病理检查.结果:对照组出血量明显多于治疗组.30min后Ⅰ组所有病灶表面均可见血凝块形成,但病灶仍有出血;Ⅱ组可见胶膜形成,3处病灶胶膜旁渗血;Ⅲ组止血完全;Ⅳ组未能止血.结论:超声造影引导下止血剂联合治疗脾外伤出血,效果可靠,明显优于单独止血剂治疗效果.
目的:探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对复发性生殖器疱疹患者外周血单一核细胞(PBMCs)Toll 样受体(TLR)9 的影响.方法:复发性生殖器疱疹患者63 例,随机分为2 组,联合治疗组32 例,卡介菌多糖核酸肌内注射联合口服伐昔洛韦;对照组31 例,仅口服伐昔洛韦,疗程3 个月,治疗过程中观察皮损愈合时间,记录其不良反应,疗程结束后,随访1年,记录下次复发时间、复发皮损愈合时间及1年复发次数.应用实时定量PCR 技术分别检测两组治疗前、后PBMCs TLR9 的mRNA 表达.结果:两组复发性生殖器疱疹患者PBMCs TLR9 的表达均高于健康对照组(P < 0.05),单独服用伐昔洛韦组3 个月后TLR9 的表达与治疗前相比,差异有统计学意义(P < 0.05).联合治疗组3 个月后TLR9 的表达与治疗前相比,差异无统计学意义.结论:BCG-PSN 联合伐昔洛韦对预防生殖器疱疹复发有更好疗效,BCG-PSN 不仅可以增强机体的细胞免疫功能,还可以将这种效应维持较长时间.
目的 了解某地区细菌性痢疾的临床及流行病学特点、致病菌群分布及耐药情况.方法 以2010年7-9月就诊于某院肠道门诊的414例临床诊断细菌性痢疾患者为研究对象,对患者一般资料、症状体征、病原检测等结果进行统计分析.结果 临床诊断细菌性痢疾患者以青壮年居多(50岁以下者322例,占77.78％)；左下腹压痛、脓血便、里急后重等典型临床表现较少见；志贺菌培养阳性率为16.43％(68/414),其中宋内志贺菌65株(95.59％),福氏志贺菌3株(4.41％).志贺菌株对氨苄西林、复方磺胺甲(噁)唑、庆大霉素等耐药率均＞95％,甚至高达100.00％；对头孢菌素及部分喹诺酮类抗菌药物敏感,但对环丙沙星、洛美沙星敏感性较以往下降.结论 该地区临床诊断细菌性痢疾患者的临床和流行病学特点较以往有所不同,志贺菌流行菌型变迁、耐药菌株增加,应引起医务工作者注意.
近年来,血管内栓塞已成为颅内动脉瘤治疗的重要方法之一.但对于巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤及复杂动脉瘤,单纯通过弹簧圈栓塞存在着术后易复发、治疗费用昂贵等问题.随着血管内治疗技术的不断进步及血流动力学研究的逐步深入,具有高金属覆盖率、低孔率特征的血流导向装置(flow diverter,FD)应运而生.目前临床应用的血流导向装置主要有Pipeline Embolization Devise(PED,美国)、Silk flow diverting stent(SFD,美国)和Tubridge血流导向装置(中国).
目的:探讨CT灌注成像在评价周围动脉闭塞性疾病方面的应用价值.材料和方法:采用64排螺旋CT对24例周围动脉闭塞性疾病患者和14例正常志愿者进行下肢CT灌注扫描,计算血容量(blood volume,BV)、血流量(blood flow,BF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和灌注达峰时间(time to peak,TTP)灌注参数,分析缺血组与对照组各灌注参数之间的差异.将周围动脉闭塞性疾病患者根据病情严重程度的Fontaine分级分成4组,分别对比4个组之间各灌注参数的差异.结果:缺血组BV、BF参数患病下肢均低于对照组(P<0.05).缺血组临床分级各组之间BV值均存在显著差异(P<0.05),BF在Ⅰ级和Ⅲ级间差异有统计学意义(P<0.05).MTT和TTP在各级别组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:BV、BF值可作为CT灌注成像评价周围动脉闭塞性疾病病情轻重的参考指标.
目的 了解耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(金葡菌)生物学特性改变对细菌鉴定、药敏试验结果的影响.方法 采用万古霉素体外诱导,将1株异质性耐万古霉素金葡菌(h-VRSA)逐步诱导为对万古霉素耐药的金葡菌(VRSA);观察金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性变化规律;比较手工法、仪器法和聚合酶链反应(PCR)检测法等细菌鉴定结果,以及菌谱分析法、微量肉汤稀释法、纸片琼脂扩散法、E-test法和VITEK仪器法等药敏试验结果,评价细菌鉴定和药敏试验方法.结果 金葡菌对万古霉素耐药后主要生物学特性为:菌落变小,溶血环和色素消失,血浆凝固酶、甘露醇、甘露糖等生化反应由阳性转为阴性.VRSA生物学特性改变可导致手工法和仪器法细菌鉴定结果错误,但对PCR检测鉴定结果没有影响;药敏试验比较显示,菌谱分析法可检测出h-VRSA和VISA,肉汤稀释法和E-test仅可检出VISA,纸片扩散法和仪器法不能检出金葡菌对万古霉素的耐药性.结论 金葡菌对万古霉素耐药后生物学特性改变可导致细菌鉴定和药敏试验结果错误,应引起临床重视.
目的探讨新生儿感染性肺炎白细胞介素-18(IL-18)和γ-干扰素(IFN-γ)与免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)的关系.方法采用免疫酶法(ELISA)和速率散射比浊法检测111例感染性肺炎患儿血清IL-18、IFN-γ、IgG、IgA和IgM含量.以CRP≥20 mg/L作为诊断细菌感染的界限值,结合其他临床资料,将肺炎患儿分为4组进行分析.结果①肺炎组111份血清中,8型常见病毒及支原体特异性IgM阳性40份(36.0%),对照组30份血清均阴性;病毒及支原体感染23例(20.7%),细菌感染45例(40.6%),病毒及支原体与细菌混合感染17例(15.3%),其他不明病原感染26例(23.4%).②肺炎组IgA、IgM含量＞对照组(P＜0.05).其中,病毒及支原体感染组IgA含量＞其他不明病原感染组和对照组(P＜0.05);细菌感染组IgM含量＞对照组(P＜0.05).肺炎各组IgG、IL-18和IFN-γ含量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③对照组IgM与IFN-γ呈正相关(P＜0.01).病毒及支原体感染组IgA和IgM分别与IFN-γ呈正相关(P＜0.01);IgA和IgM分别与IL-18呈正相关(P＜0.05);IFN-γ与IL-18呈正相关(P＜0.05).细菌感染组IgA与IL-18呈正相关(P＜0.01).结论新生儿发生病毒或细菌感染时,体内抗感染免疫和免疫调节的机制不同,不同种类免疫球蛋白含量也不相同.