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目的:优选愈肝宁贴刑的制备工艺.方法:以用膏量、固化时间、干燥温度、干燥时间为考察因素,以初黏力、剥离强度和皮肤残留现象为指标,用正交试验法优选出最佳制备工艺.结果:以用膏量(7.6±0.1)g·100 cm-2固化时间24 h、干燥温度60℃、干燥时间3.5 h为最佳制备工艺,并符合质量控制方法.结论:优选的最佳工艺方案可行,所制备的愈肝宁贴剂质量稳定.
急性低频感音神经性聋（acute low-tone sensori?neural hearing loss,ALHL)是一种原因不明的急性起病并以低频听力损失为主不伴眩晕的感音神经性聋，患者主要以低调耳鸣、耳闷胀感、听力下降为主诉或症状[1]。该病于1982年由Abe[2]首次提出，但对其认识不足，起初认为是一种以低频听力下降为表现的轻度突发性聋。目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。本文通过对国内外相关文献的查阅，对该病近些年的发展从以下方面进行阐述。
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎手术中必须去除外耳道后壁时以软性后壁作为替代的手术适应症和疗效.方法  回顾性分析91例患者的手术方法及随访3～ 12个月的效果,根据病变轻重及范围,选择开放式乳突根治术、完璧式乳突根治术、乳突根治术后软性外耳道后壁重建术3种术式,进行干耳率、并发症、听力提高3种指标的比较.结果 软性外耳道后壁重建术组干耳率(91.7％)介于放式乳突根治术(97.5％)和完璧式乳突根治术(88.9％)之间,听力提高与完璧式乳突根治术组比较无差异.结论 软性外耳道后壁重建术为开放式乳突根治术和完璧式乳突根治术的中间术式,能同时满足尽量清除病变和提高听力2项要求.
阿魏酸钠(SF)及当归醇沉物(ESA)对卡介苗加脂多糖致小鼠免疫性肝损伤有保护作用,二者均降低肝损伤小鼠血清ALT和谷胱甘肽S-转移酶活性,并增加肝细胞浆中谷胱甘肽还原酶活性,同时ESA降低肝细胞浆中丙二醛含量,提示当归的护肝作用与抗脂质过氧化有关.ESA在护肝的同时尚能明显抑制小鼠脾脏指数的增加,提示ESA更广泛的护肝机制.
目的:为确定胸膜腔穿刺点位置提供解剖学基础.方法:对10具成人尸体共52个肋间隙进行了解剖,观察和测量肋间神经.结果:肋间神经在肋间隙的走行多有变异,有单支分叉型、双支汇合型、单支分叉汇合型、单支型及其他类型;部分肋间神经之间存在交通支.结论:胸膜腔穿刺点应避开下一肋骨上缘而应位于肋角外侧的肋间隙中间.
患者 男,31岁.因头部外伤后8 d,突发左侧肢体偏瘫4 d,于2007年12月4日收入山东大学齐鲁医院神经外科.患者既往体健.伤后曾于当地医院就诊,神经系统检查无异常,行头部CT未见异常(图1a),胸部CT示双侧肺挫伤,保守治疗后3 d出院,未遗留任何神经系统体征,复查头部CT检查无异常(图1b).伤后第4天,患者突然出现左侧肢体活动不灵活,于伤后第7天行头部CT发现右侧大脑半球大面积脑梗死(图1c),伤后第8天转入我院.体检:意识清楚,语速较慢.左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力略高,左侧巴宾斯基征(+),左侧躯体浅感觉减退.
目的:探讨药源性肌痛的特点及一般规律.方法:对1995年1月～2005年12月国内文献报道的药源性肌痛42例进行统计、分析.结果:药源性肌痛涉及10大类药29种药品,抗感染药发生率最高,其次为循环系统类药.结论:在应用上述药品时应注意观察药源性肌痛的发生.
目的 观察舒适护理在手术患者护理中的优越性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为普通护理组(P组)、舒适护理组(S组)(每组40例),测定各组患者入手术室前,入室接受不同护理后的血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度,同时记录并比较两组血压、心率及焦虑程度.结果 术前行舒适护理的患者较普通护理的患者术前应激反应水平明显降低,两组患者血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度比较,差异有统计学意义,两组患者血压、心率及焦虑程度比较,差异有统计学意义.结论 与普通护理模式相比,舒适护理更能降低患者术前应激反应水平,有利于患者手术的管理及术后的恢复,是手术室护理工作中值得推广的一种护理学方法.
目的探讨分析鼓室成形术后迟发性面瘫的发病机理,治疗方法及预后.方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形术后发生的迟发性面瘫病例,回顾性分析手术后发生面瘫的时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫的恢复情况.结果2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形术后发生迟发性面瘫23例,发病率为1.15%;面瘫出现在术后5~14天,平均为术后7.39±1.95天;患者年龄在13~56岁,平均40.3±12.02岁,40~49岁发病率最高;性别、侧别发病率无明显差异.发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形术后迟发性面瘫的危险性为阴性者的32.65倍.面瘫后面神经功能按House-Brackmann分级方法评估,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例,Ⅴ级8例;面瘫后均口服激素及抗病毒药物治疗,于面瘫后3周至2个月面神经功能恢复至I级.结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制,治疗方法为面瘫后尽早口服激素及抗病毒药物等,其预后良好.
目的 评价自体富血小板血浆在颌骨缺损修复中的作用.方法 40例颌骨缺损患者随机分成实验组和对照组.实验组:20例颌骨缺损骨腔用自体富血小板血浆加可溶止血纱布充填:对照组:术后骨腔放置可溶止血纱布.比较2组术后6个月骨缺损区骨密度的变化.结果 术后6个月骨缺损区骨密度的变化,实验组优于对照组.结论 富血小板血浆应用于颌骨缺损患者,能促进骨组织的生长.
患者男,51岁.双侧上前牙唇侧牙龈破溃2个月,加重1周.病理诊断为类天疱疮.直接免疫荧光显示真表皮交界处IgA带状沉积,IgG、C3、IgM阴性.确诊为线状IgA大疱性皮病,给予糖皮质激素及沙利度胺联合治疗,取得良好效果.
目的 研究丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学指标的影响,探讨其疗效机理.方法 将160例符合条件的不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例,对照组患者给予抗凝、抗血小板聚集、扩血管等常规治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐治疗.观察两组治疗前后血清hs-CRP和血液流变学指标的变化.结果 与对照组相比,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组hs-CRP水平显著低于对照组;治疗组不同切变率下的全血黏度和血浆黏度均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐可抑制病情发展,对治疗不稳定型心绞痛有效,这可能与改善患者血液流变学指标、降低血清hs-CRP水平有关.
颜乾麟教授为第4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,上海市名中医,悬壶数十载,理验俱丰.颜师在治疗心血管疾病上提倡"化瘀必先调气",尤重视调气的运用,且临床疗效颇佳.颜乾麟教授认为"气血失衡"是心血管疾病的基本病机,而"瘀血"是心血管疾病主要的病理产物之一,二者在生理上相互协调,在病理上相互影响.笔者有幸伺侍于侧,特将其对心血管疾病从调气法论治经验进行总结,以飨同道.
目的 观察自拟益气化瘀汤加味对于冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效,并探讨其机制.方法 60例患者按照信封法随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟益气化瘀汤.4周为1个疗程.观察中医证候疗效、心绞痛症状疗效、心电图疗效、血液流变学指标等疗效和安全性指标.结果 治疗组中医证候疗效总有效率76.67％、心绞痛症状疗效总有效率70.00％均高于对照组的36.67％、33.33％(均P＜0.01).两组心电图疗效总有效率差别不大(P＞0.05).治疗后两组血液流变学各指标均较治疗前降低(均P＜0.05);且治疗组治疗后全血比黏度低切、血浆比黏度及红细胞压积均低于对照组(均P＜0.05).治疗后两组患者心绞痛稳定情况和发作频率均有好转,硝酸甘油用量均有下降,且治疗组均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前后生命体征、血常规、尿常规、肝肾功能未见明显异常,均无严重不良反应.结论 自拟益气化瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)疗效确切,安全性较高,值得临床上进一步研究.
报告1例不伴有副球蛋白血症的渐进性坏死性黄色肉芽肿.患者女,31岁.眶周、双肘部、双髋部黄红色斑块及结节伴瘙痒5年,不伴有系统损害和副球蛋白血症.皮损组织病理示真皮内肉芽肿伴渐进性坏死.
痛风是嘌呤代谢障碍性疾病,血清尿酸水平升高,尿酸盐以结晶形式沉积于组织,表现为急、慢性疼痛性关节炎,关节畸形,伴有痛风石、肾结石和肾脏病变.该病多发于中年男性,现报告1例.
表皮生长因子受体(EGFR)通路在肿瘤发生、发展过程中起到非常重要的作用,它已成为肿瘤分子治疗领域最主要的研究和开发靶点之一.目前有单克隆抗体与小分子受体酪氨酸激酶抑制剂两类EGFR抑制剂在临床治疗中取得成功.然而,该类药物在临床前研究及临床治疗中已经出现耐药现象.由于EGFR调节多种细胞功能,该耐药现象可能与多个传导通路紊乱有关,包括配体自分泌/旁分泌的产生、受体突变、下游信号蛋白的组成性活化以及旁路信号途径的激活.本文就EGFR抑制剂耐药机制的最新研究进展进行综述.
目的:观察紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性.方法:52例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为对照组(26例)和观察组(26例).对照组患者取仰卧位,腹腔穿刺成功后将软管置于腹腔内,先抽取腹水1 000～1 500ml,后腹腔灌注紫杉醇注射液120 mg/m2,d1+注射用奥沙利铂85 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上腹腔灌注榄香烯注射液0.5 g+2％盐酸利多卡因注射液0.2 g.两组均以14d为1个周期,治疗至患者死亡或疗程达到1年.观察两组患者的近期临床疗效、临床获益率、1年生存率、死亡患者中位生存期及毒性反应发生情况.结果:观察组患者总有效率、临床获益率、1年生存率均显著高于对照组,死亡患者中位生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效和安全性均较好.
目的:提高全自动摆药机分包前流程效率.方法:成立住院药房品管圈,按照品管圈活动步骤,找出影响全自动摆药机分包前流程效率的关键环节、关键因素,针对要因制定相应对策并实施,再通过对品管圈活动实施前后的分包前流程用时等指标对本次活动进行评价.结果:针对分包前流程用时最长的2个工作环节即"去除药品外包装"和"人工统计制订加药单",通过采取准确设定加药数量及品种、定时盘点摆药机、及时调整摆药机药品目录、加强培训等措施提高了工作效率,全自动摆药机分包前流程用时由活动前的179.8 min缩短至活动后的119.2 min(缩短33.7%),目标达成率为168.5%;且QCC活动成员在品管手法、责任心和团队凝聚力等方面均正向增长(增长率为15%~81%).结论:品管圈活动提高全自动摆药机分包前流程效率的效果显著.
ABT-263是由雅培制药(Abbott Laboratories)研发的一种可诱导细胞凋亡的小分子:Bcl-2抑制剂,口服安全,对小细胞肺癌和急性淋巴细胞性白血病有效~([1]),可作为研究Bcl-2抑制剂的阳性对照物.
目的 了解西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生现状.方法 对西安市市管所有医疗机构检验科医务人员手卫生状况进行随机现场采样监测.结果 2015年共采集西安市80所医疗机构检验科医务人员手标本240份,合格127份,合格率为52.92%.医务人员手卫生合格率:市立直属医院为62.67%,职工医院为55.95%,私立医院为40.74%;综合医疗机构为67.68%,专科医疗机构为42.55%;三级医疗机构为79.63%(43份),二级及以下医疗机构为45.16%(84份),不同类别医疗机构检验科医务人员手卫生合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).手卫生不同项目大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌检出率分别为0.83%、8.33%.各年龄组医务人员手卫生合格率比较,差异有统计学意义 (χ2=9.103,P<0.05),≥50岁年龄组医务人员手卫生合格率最高(71.43%),其次为<30岁年龄组(67.82%),40~岁组合格率最低(39.66%).结论 西安市市管医疗机构检验科医务人员手卫生合格率整体水平偏低,应提高检验科医务人员防护意识,加强手卫生质量监控,严格掌握并执行标准洗手操作规程,进一步减少医院感染的发生.
目的:提高对肾细胞癌的CT诊断和病理认识.材料和方法:;回顾性分析36例肾细胞癌CT表现对照病理结果.结果:33例为透明细胞癌,血供丰富,皮质期后期增强较明显,3例梭形细胞癌血供不丰富,皮质期后期无明显增强.90%病例有皮髓质分界消失征象.47%肾癌生长以膨胀为主有假包膜征;60%以浸润生长为主有边缘棘状突及分叶征象.结论:于皮质期后期认识皮髓质分界消失征对肾实质性占位的诊断有重要价值,假包膜,棘状突,分叶征象对肾细胞癌诊断有一定的特异性.
目的观察痰热清注射液对重症急性胰腺炎 (SAP)的抗炎作用.方法将 36例 SAP患者随机分为治疗组与对照组,两组予西医常规治疗,对照组加头孢噻肟钠,治疗组加痰热清注射液;观察两组治疗前后肿瘤坏死因子 (TNF-α )、白细胞 (WBC)、白细胞介素- 6(IL- 6)、 C-反应蛋白 (C- RP)水平的变化以及并发症的发生情况.结果治疗组治疗后 TNF-α、 WBC、 IL- 6、 C- RP较治疗前均明显下降,而对照组则变化不大;治疗组并发症发生率明显低于对照组.结论痰热清注射液对 SAP具有明显的抗炎作用,可阻断全身炎症反应综合征 (SIRS)/多器官功能障碍 (MODS)病理反应过程,减少并发症的发生,改善预后.
一般认为,儿童不发生牙周炎.青春前期牙周炎是发生于乳牙的牙周炎,病因不明,罕见,Page于1983年报道了5例发生于乳牙的牙周炎,并命名之.今将我科于2000年9月收治的1例该病例报道如下.
患者，女，19岁，因左外阴部起水疱伴疼痛10天，以带状疱疹收入院。患者于10天前"感冒"，不久自觉会阴部疼痛，随即很快出现簇集性水疱，波及左侧大阴唇及骶部。在外院治疗(用药情况不详)，病情渐加重，疼痛难忍，水疱增多，下腹胀，但能自主排尿。
临床上外伤性脑梗塞较少见,多发生在学龄前儿童,其表现缺乏特异性,CT、MRI能及时明确诊断.为了提高对该病的临床及影像学认识,提高其诊断水平,本研究对24例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像学资料进行回顾性分析.
目的 了解苏州市牙科手机清洗质量,分析影响清洗效果的相关因素.方法 采用等比例系统抽样法对该市医疗机构进行横断面调查,采用调查表对手机清洗场所、清洗方式等环节和流程进行调查,ATP生物荧光检测法检测手机的清洗质量.结果 在全市10个行政区范围内共抽检医疗机构72所,其中公立医疗口腔诊疗机构25所,民营单位47所.使用全自动手机清洗机进行清洗的效果好于传统手工清洗(不合格率分别为3.95% vs 11.96%),知识掌握不足的清洗人员清洗不合格率高于知识掌握好的清洗人员(14.88% vs 3.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05).清洗不合格率:不同清洗地点为5.00%~11.23%,清洗设备不足和充足时分别为11.89%、7.29%,清洗人员不固定和固定分别为12.16%、9.83%,但差异均无统计学意义(均P>0.05).手机清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水可以改善手机清洗质量(均P<0.05);有无干燥过程和是否使用润滑油等因素比较,差异无统计学意义.结论 使用全自动手机清洗机,清洗人员知识掌握充分,清洗等待时间≤30 min、清洗过程中使用酶剂、终末漂洗使用纯化水能提高牙科手机的清洗质量.
目的 观察腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者108例随机分为治疗组58例与对照组50例,分别采用腰痛活血胶囊及美洛昔康治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 腰痛活血胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效较好.
目的: 分析晶状体损伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析59例临床证实晶状体损伤的CT表现.结果: CT诊断外伤性白内障38只(64.4%),晶状体半脱位3只(5.1%),晶状体全脱位3只(5.1%),晶状体异物2只(3.4%),未见明显异常改变13只(22.0%).CT与临床诊断符合率78.0%.结论: CT检查对晶状体损伤有重要的诊断价值.
目的 探讨不同程度前牙缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效.方法 临床选择167例前牙缺损患者的共231颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按修复材料分为A组,采用玻璃纤维桩核和B组,采用金属铸造桩核.结果 牙体缺损达切1/3-2/3时,玻璃纤维桩组成功率高于金属铸造桩核组.结论 牙体缺损不超过切2/3的前牙,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果.
目的 探讨钴铬合金铸造可摘局部义齿卡环折断后的一种新的临床处理方法和程序.方法 8例卡环折断义齿采用激光焊接进行修理.应用普通藻酸盐材料连同可摘局部义齿一起取印模,超硬石膏灌注模型.结果 在保留旧义齿主体结构的情况下进行焊接修理后,义齿均就位顺利.经过15～24个月随访,均未再次折断,修理后的戴用时间均长于修理前的戴用时间.结论 激光焊接修理可摘局部义齿铸造卡环折断的方法,不仅完全能够满足患者对舒适、节省、快速的要求,而且质量可靠.
目的:建立一种基于苯酚-硫酸法结合校正因子法测定含半乳糖醛酸(GalA)的多糖中糖含量的方法.方法:优化苯酚-硫酸法的测定条件,以不同质量比的GalA-葡萄糖(Glc)混合对照品溶液绘制系列标准曲线并测定含GalA的党参多糖CPP1b样品中的糖含量,在此基础上,根据GalA-Glc质量比为0-100%时的回归方程,以党参多糖CPP1b为参照多糖计算校正因子,对样品中的糖含量测定结果进行校正,并以与党参多糖CPP1b组成相同的混合单糖对照品对此方法合理性进行验证.结果:经计算,党参多糖CPP1b对Glc的校正因子为3.33,验证试验中与党参多糖CPP1b组成相同的混合单糖对照品的糖含量测定结果为103.47%.精密度、稳定性试验的RSD<1%;加样回收率为93.52%~107.35%(RSD=5.09%,n=6).结论:该研究建立的方法可准确测定类似于党参多糖CPP1b的含GalA的多糖中的糖含量.
噪声暴露除会导致噪声性耳聋外，还会导致神经、血管、消化等多种系统的功能紊乱和精神障碍等。社会的高速发展和现代化为噪声防护带来了巨大挑战。对噪声的防护最有效和根本性的方法是控制和消除噪声源。对于进入听觉系统的声音，一方面通过已被广泛接受的主动放大机制对信号放大后便于获得更好的听觉，然而未被认识到的是，听觉系统对噪声也存在主动的减噪和抑制机制。我们认为听觉器官通过特定的相关结构、机制，阻止噪声进入听觉系统，提高了对外部信息的接收和处理能力。同时，对于阈值以上的足以引起听觉兴奋和信号传递的声音，主动降噪的机制将对其进行一定程度的衰减和抑制，达到保护听觉的目的。咽鼓管、中耳肌肉、圆窗、卵圆窗等结构可能对能量衰减有不同的贡献。作者首次提出听觉器官是完美的消声减噪器的新理论假说，同时深入阐述了仿生主动降噪的听觉原理，通过对耳组织及其相关精细结构的生物力学分析，有可能利用仿生学原理建立主动减震降噪新方法，这种创新思维将有希望突破噪声防控理论瓶颈，对聋病的防治具有颠覆性和突破性意义。
目的：为2型糖尿病患者合理用药控制血糖提供参考。方法：选择天津市3个社区160例2型糖尿病患者，根据患者对糖尿病知识的了解情况分为两组，A组86例为了解糖尿病知识患者，B组74例为不了解糖尿病知识患者，进行基本情况、用药及血糖控制情况的问卷调查。结果：共发放问卷160份，回收有效问卷160份，有效回收率为100％。A组高学历（大专及以上）受访患者比例显著高于B组，低学历（初中及以下）受访患者比例显著低于B组（P＜0.05）；具有医药背景受访患者比例显著高于B组（P＜0.05）。A组受访患者各类糖尿病治疗药物使用率与B组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但A组受访患者自购保健食品使用率为0，B组使用率（60.8％）显著高于A组（P＜0.05）。A组受访患者的最近自测平均血糖值、调查日检测平均血糖值、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平亦显著低于B组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者的用药及血糖控制情况与其糖尿病知识了解情况密切相关，故需要对患者加强糖尿病治疗药物和相关保健食品的知识宣教，促使其合理用药。
目的：评价下颌舌侧松解入路在中晚期舌体癌间室外科切除中术野显露的充分性，以及在保留口腔功能及面部外形等方面的优越性。方法收集我科自2012年3月至今收治的23例接受舌颌颈联合根治术的中晚期舌体癌患者，对入组患者进行术中评价、定期随访、问卷调查和功能测定，在手术显露的彻底性、术后的功能恢复、面部外形等方面进行研究。结果下颌舌侧松解入路在原发灶的显露方面效果良好，术中切缘阳性率为8.70%，能达到切除肿瘤的显露目的，符合无瘤操作的原则。在面部外形及口腔功能恢复等方面具有优势，不存在颏神经损伤及钛板排异的风险。对接受术后放疗的患者，下颌舌侧松解入路手术不存在骨愈合不良及钛板外露的风险，术后并发症少。结论下颌舌侧松解入路在中晚期舌体癌原发灶的间室外科切除中能够暴露充分，符合无瘤原则，在保留和恢复面部外形及口腔功能方面具有较大优势。
目的 探讨环孢素A(CsA)与牙龈卟啉菌内毒素(Pg LPS)对人牙龈成纤维细胞增殖及分泌转化生长因子-βl(TGF -β1)的影响.方法 用组织块法原代培养健康人牙龈成纤维细胞,分别用800 ng/ml CsA、100 ng/ml LPS、800 ns/ml CsA+ 100 ns/ml LPS作用于生长良好的第4～8代细胞,用MTT法测定作用后第2、3、5天的吸光值.ELISA法检测第3天时细胞上清中的TGF-β1分泌的变化.结果 细胞经CsA或LPS作用后形态无明显变化,CsA能促进细胞增殖和分泌TGF-β1,LPS 作用与其相反,二者联合作用能明显促进细胞的生长及TGF-β1分泌,比单纯使用CsA更明显.结论 CsA与LPS在人牙龈成纤维细胞增殖和TGF-β1分泌方面可能有协同作用.
目的 了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药.方法 根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月-2009年12月间15％的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总.结果 1 583例患者抗菌药物使用率达78.33％(1 240例).其中预防性用药占46.29％,治疗性用药占53.71％;使用一种抗菌药物者占66.53％,二联用药占31.69％,三联及以上用药占1.78％；病原学送检率29.73％；存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题.结论 基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用.
目的 评价牙槽骨劈开技术在口腔种植中应用的临床效果.方法 对116例缺牙区牙槽嵴高度大于12 mm,颊舌向厚度在3～5mm之间的牙列缺损患者,行牙槽嵴劈开同期植入种植体治疗.共植入ITI种植体147枚,Replace种植体52枚.根据骨劈开术后间隙及唇颊侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入自体骨、人工骨粉等修复手段.术后6月种植修复,定期随诊.结果 种植区软组织愈合好,无红肿,颊舌向牙槽骨较种植前明显增宽.术后除1颗种植体失败取出外,其余种植体稳固,种植修复体能正常使用.复诊时X线检查骨吸收≤1 mm.结论 骨劈开术使牙槽骨宽度在3～5 mm的病例有了一期种植的可能,是一种简单有效的增宽牙槽骨的方法.
报告1例多发性毛发平滑肌瘤.患者女,64岁.躯干出现皮疹3年.临床表现为躯干、四肢散在红褐色丘疹、结节.皮肤组织病理显示,真皮可见较多群集束状和团块状杂乱排列平滑肌束.免疫组化证实过度增生的纤维为平滑肌.
目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性.材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性.结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例 PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率100%.溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生.结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗.下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE.PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好.但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效.
对羟基苯甲酸甲酯经硝化、还原、乙酰化及醚化制得3-乙酰胺基-4-乙氧基苯甲酸甲酯(7),7再经硝化、还原、缩合、环合、氯代等反应制得关键中间体3-氰基-4-氯-6-乙酰胺基-7-乙氧基喹啉(12),12与3-氯-4-(吡啶-2-甲氧基)苯胺缩合并脱去乙酰基后再和4-二甲胺基巴豆酰氯反应制得来那替尼,总收率约29％.
目的：探讨神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素，为预防控制神经外科医院感染提供依据。方法对某院神经外科2013年11月—2014年11月收治的200例颅脑手术患者进行调查，分析其医院感染危险因素。结果200例颅脑手术患者共发生医院感染81例、99例次，医院感染发病率为40．50％，例次发病率为49．50％；感染部位居前5位的依次为下呼吸道、泌尿道、颅内、血液、肠道。单因素分析结果显示，年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）＜15分、术中出血量≥800 mL、入住重症监护病房（ICU）、留置胃管、脑室引流、使用呼吸机、气管切开、使用 H2受体阻滞剂是颅脑手术患者医院感染的重要危险因素（均 P ＜0．05）。多因素 logistic回归分析显示，年龄≥60岁、GCS 评分＜15分、入住 ICU、使用 H2受体阻滞剂是颅脑手术患者发生医院感染的独立危险因素。结论加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测，了解发生医院感染的高危因素，有助于采取综合预防措施，降低颅脑手术患者医院感染发病率。
目的 了解北京市丰台区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型,以及其与生殖道疾病的关系.方法 对2012年9月1-30日在某院妇科就诊的673例女性生殖道疾病患者进行HPV检测,比较不同基因型HPV与女性生殖道疾病类型的关系.结果 673例患者中检出HPV阳性140例(20.80％);宫颈炎、宫颈病变、宫颈癌和其他炎症(包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎和泌尿系感染)患者HPV检出率分别为23.32％(87例)、38.89％(14例)、61.11％(11例)和11.38％(28例).140例HPV阳性患者(197例次)共检出13种HPV亚型(52、16、58、56、39、51、68、33、59、18、31、35、45型),其中HPV52型所占比率(18.78％)最高,其次是HPV16 (16.75％)和HPV58型(11.67％)等;单一感染103例(73.57％),二重及多重感染37例(26.43％),HPV阳性的宫颈癌患者均为二重感染.结论 该地区女性生殖道疾病患者HPV感染及型别分布有地区特异性.了解本地区HPV感染及型别分布,为探索及有效防治HPV相关疾病提供了流行病学资料.
目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方甲硝唑散中甲硝唑、盐酸丁卡因及醋酸地塞米松含量的方法.方法:色谱柱为C18,流动相为甲醇-水-三乙胺(65:35:0.36),检测波长甲硝唑、盐酸丁卡因为310nm,醋酸地塞米松为240nm,流速为1ml/min,柱温为25℃.结果:甲硝唑、盐酸丁卡因、醋酸地塞米松进样量分别在0.412μg～2.06μg(r=0.9 999)、0.191μg～0.956μg(r=0.9 999)、0.121μg～0.604μg(r=0.9 998)范围内线性关系良好;平均回收率分别为100.69%(RSD=1.28%)、101.37%(RSD=0.23%)、102.40%(RSD=0.89%).结论:本方法简便、准确,重现性好,可用于复方甲硝唑散的质量控制.
目的:探讨3种方案治疗不稳定型心绞痛的经济效果.方法:将88例不稳定型心绞痛患者分为3组,方案1:给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、硝苯地平、硝酸甘油;方案2:在方案1的基础上加用丹参注射液;方案3:在方案1的基础上加用葛根素注射液.运用药物经济学进行成本-效果分析.结果:方案2与方案3的有效率明显高于方案1(P<0.05),方案2与方案3相似(P>0.05);成本-效果比,方案1为15.98,方案2为18.02,方案3为33.40;增量成本-效果比,与方案1比,方案2为24.66,方案3为83.90;与方案2比,方案3为643.60.结论:方案2为最佳治疗方案.
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)在茎突测量中的应用及对茎突综合征(SPS)的诊断价值.资料与方法临床确诊的27例SPS患者(54侧)均行64层螺旋CT扫描,采用MPR技术测量茎突的长度、方位角以及茎突与扁桃体的间距,分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性.结果茎突长度为2.5~3.0 cm者15侧(27.8%),>3.0 cm者36侧(66.7%);茎突向内偏斜角<20°者7侧(13.0%),20°~25°者18侧(33.3%),>25°者29侧(53.7%);54侧向前偏斜角均<20°;茎突与扁桃体间距<1.0 cm者42侧(77.8%),1.0~1.5 cm者9侧(16.7%),>1.5 cm者3侧(5.6%).茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关(r=-0.743、-0.352, P<0.01),茎突与扁桃体间距与茎突向前偏斜角无显著相关性(r=-0.106, P>0.05).结论茎突过长(>3.0 cm)、茎突向内偏斜角>25°或<20°是诊断SPS的重要影像学依据,茎突与扁桃体间距缩短(<1 cm)可作为补充依据.MSCT MPR可作为茎突测量的首选方法.
目的 评价显微镜技术对正畸固定矫治患者菌斑控制的影响.方法 将门诊接受固定矫治器治疗的86例患者,随机平均分为2个组,评估2种方法对患者菌斑控制的有效性.即:传统菌斑控制方法(组Ⅰ),椅旁诱导测试、显微镜检查结合传统菌斑控制方法(组Ⅱ),在超过6个月的试验期间对口腔卫生健康状况的影响.结果 在正畸治疗开始后第1、3、6个月,组Ⅰ的牙龈指数分别为:1.157 ±0.202,1.254 ±0.357,1.427±0.297;组Ⅱ的牙龈指数分别为1.015±0.236,1.107±0.216,1.152±0.052,两者之间存在显著性差异;组Ⅰ的菌斑指数分别为:1.21±0.33,1.67±0.37,1.79±0.25;组Ⅱ的菌斑指数分别为1.10±0.25,1.01±0.32,0.92±0.39,两者之间存在显著性差异;在正畸结束时,组Ⅰ的牙龈炎发生率为32.55％,组Ⅱ为13.95％.结论 显微镜检查和传统水平刷牙方法相结合与传统的菌斑控制方法相比可以明显降低菌斑堆积,是正畸固定矫治患者维持口腔卫生健康的有效方法.
目的研究乳磨牙缺损、缺失对7～9岁儿童咀嚼效能的影响.方法采用吸光度法测定正常混合牙列、乳磨牙缺损、缺失混合牙列7～9岁儿童各26例0.5 min的咀嚼效能.结果①乳磨牙缺损儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P＜0.05),前者约为后者的78.17%;②乳磨牙缺失儿童与正常组儿童咀嚼效能间的差异有显著性(P＜0.001),前者约为后者的63.01%;③乳磨牙缺失儿童与乳磨牙缺损儿童咀嚼效能间的差异无显著性(P＞0.05).结论乳磨牙缺损及缺失都将影响儿童咀嚼效能,应尽早给予充填修复,乳磨牙残根残冠已无法充填修复时,应及时拔除.
目的:探讨云南汉族成人皮下脂肪发育情况.方法:采用人体测量法,在云南呈贡随机测量了709例(城市男、女各150例,乡村男、女为206例、203例)汉族成人的6项皮褶(面颊、肱二头肌、肱三头肌、肩胛下、髂前上棘、小腿内侧皮褶)厚度.结果:云南城乡汉族男性肩胛下皮褶最厚,城乡女性肱三头肌皮褶最厚;城市男性6项皮褶厚度值均高于乡村男性,除面颊皮褶外,差异均有统计学意义,城市女性6项皮褶厚度值高于乡村女性,差异有统计学意义;女性6项皮褶厚度值均高于男性,差异有统计学意义;相关分析显示,城乡男性髂前上棘皮褶、乡村男性肩胛下皮褶与年龄呈正相关,城乡女性肱二头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶厚度与年龄呈正相关,城市女性肱三头肌皮褶与年龄亦呈正相关;云南汉族皮褶厚度与安徽汉族最为接近,而与南方少数民族差距较大.结论:在汉族族群中,云南汉族男性皮褶厚度中等,女性皮褶厚度较大.云南汉族男性、女性皮褶厚于4个南方少数民族和2个北方少数民族.
目的 制备冬凌草甲素粉雾剂并考察其治疗大鼠急性肺损伤的疗效.方法 沉淀法制备冬凌草甲素纳米混悬剂.筛选葡萄糖、蔗糖、乳糖和甘露醇4种保护剂,经冷冻干燥制成粉雾剂.盐酸吸入制备大鼠急性肺损伤模型,考察冬凌草甲素粉雾剂对急性肺损伤的疗效.结果 冬凌草甲素纳米混悬剂粒径约100nm,多分散系数为0.115,分布均匀.甘露醇为保护剂,经冷冻干燥制备得到流动性较好的冬凌草甲素粉雾剂.粉雾剂的有效部位沉积率可达31.55％.肺组织解剖和病理学结果显示冬凌草甲素粉雾剂对大鼠急性肺损伤的疗效显著.结论 冬凌草甲素粉雾剂有望用于急性肺损伤的治疗.
目的:寻找快速准确鉴别枸杞子质量优劣的方法.方法:对不同加工方法枸杞子的千粒重、酸碱性、紫外光谱(UV)、薄层色谱(TLC)等方面进行研究.结果:正常构杞子和硫磺熏蒸的枸杞子不仅千粒重差距很大,其它各项指标差距也很大.结论:采用UV、TLC法鉴别枸杞子方法简便、可靠,可考虑作为枸杞子及其中成药的质控方法.
目的 了解某院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓情况,为医院制定相关应对措施,控制医院感染的发生提供依据.方法 随机抽取周一至周五病历号为单号的150例门诊患者,由经过统一培训的调查员进行问卷调查.结果 发放问卷150份,收同有效问卷135份(90.00%).135例患者中,症状知晓率17.78%(24例),传播途径知晓率3.70%(5例),预防措施知晓率34.07%(46例),咳嗽礼节知晓率6.67%(9例);获取甲型H1N1流感信息的主要途径是电视,占93.33%.结论 该院门诊患者甲型H1N1流感防控知识知晓率非常低,应采取多种方式加强健康教育.
目的探讨早产儿医院感染特点及危险因素.方法追踪观察2003年7月-2004年6月在儿科住院的早产儿医院感染发生情况;采用因素分析方法分析医院感染危险因素.结果早产儿医院感染率为16.03%;医院感染与胎龄、体重、喂养方式、疾病严重程度、住院时间、抗菌药物及激素的应用、侵袭性操作等有明显关系;感染的病原菌主要是真菌,其次是革兰阳性球菌;感染部位主要是呼吸道,其次是皮肤软组织、口腔黏膜、胃肠道.结论早产儿医院感染率高,应重点监控,其主要危险因素为胎龄小、低体重、病情重、非母乳喂养、住院时间长、使用广谱抗菌药物和激素、侵袭性操作等.
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁.据世界卫生组织统计[1-2],我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位,是22个全球结核病高负担国家之一.
目的 本研究旨在探讨透明质酸在不同分化口腔鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测37例不同分化程度口腔鳞状细胞癌组织中透明质酸的表达.结果 按阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(+ +)、强阳性(+ + +)表示,并进行统计学分析.结果 透明质酸主要表达于肿瘤间质和细胞外基质,细胞膜和胞浆中染色相对较少.37例口腔鳞状细胞癌组织中,低分化鳞癌透明质酸的表达明显高于高分化鳞癌(P＜0.05),表达随肿瘤分化程度降低而增强.结论 透明质酸的表达与口腔鳞状细胞癌的分化程度有关,分化越低,其表达越强.透明质酸的高表达可能有利于病变的侵袭和转移.
目的 观察推拿结合刮痧治疗颈性偏头痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用推拿、刮痧治疗,对照组采用药物治疗,比较两组的疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组.结论 推拿、刮痧治疗颈性偏头痛,优势明显,疗效肯定.
脑部疾病严重威胁人类健康。血脑屏障（BBB）在中枢神经系统（CNS）中发挥着重要保护作用，同时也阻碍了药物的脑部递送，影响CNS疾病的治疗。而脑靶向纳米给药系统为药物的脑靶向递送提供了可能。本文将从BBB的生理结构和功能展开，主要从脑靶向纳米制剂的入脑机制及脑靶向纳米制剂的应用两方面进行简要介绍，概述脑靶向纳米给药系统的研究现状。
目的：通过对DPOAE未通过新生儿，用226Hz及1000Hz不同探测音声导抗与耳镜检查的结果分析，探讨不同探测音声导抗在评价新生儿中耳功能中的应用价值。方法随机抽取DPOAE未通过的新生儿71例（120耳），分别进行226Hz、1000Hz探测音的声导抗检查，绘制鼓室导抗图，同时对该120耳行硬性耳内镜检查，对其结果进行比较分析。结果120耳中硬性耳内镜检查正常79耳，异常41耳，异常率为34.17％，行226Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形104耳，异常图形16耳，异常比率13.33％，行1000Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形73耳，异常图形47耳，异常比率为39.17％，比较耳内镜异常率与226Hz探测音声导抗图形异常率差异有统计学意义（P＜0.05），耳内镜异常率与1000Hz探测音声导抗图形异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在新生儿中，高频探测音与耳内镜检查的相关性更大，1000Hz探测音对中耳疾病的诊断更敏感。
目的 分析痰涂片显微镜检查(镜检)与培养结果的相关性.方法 痰标本在进行细菌培养之前行涂片革兰染色、镜检;对培养出来的细菌进行革兰染色、镜检,对二者镜下染色的性质和形态进行比对;二者一致者作为病原菌进行下一步的鉴定和药敏试验.结果 786份合格标本共检出病原菌540株,阳性率68.70%,其中革兰阳性球菌185株,革兰阴性杆菌316株,真菌39株.痰涂片镜检与培养鉴定结果的符合率为72.01%(566/786),其诊断敏感性为77.78%,特异性为59.35%,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为54.89%.结论 痰涂片镜检结果与培养结果具有较高的符合率,痰涂片镜检可以提高痰标本病原菌的检出率.
目的探讨两种铸造嵌体在后牙(牙/合)面、邻(牙/合)面洞修复中的应用.方法选择132例患者336颗后牙,随机分为3组,分别以铸造金合金嵌体、镍铬合金嵌体及银汞充填修复,观察对比疗效.结果经χ2检验,(牙/合)面洞修复病例,金合金、镍铬合金嵌体与银汞充填两两间比较差异无显著性(P＞0.05),在邻(牙/合)面洞修复病例,金合金嵌体、镍铬合金嵌体与银汞充填间差异有显著性(P＜0.05).结论后牙(牙/合)面洞,嵌体修复与银汞合金充填均疗效确切;后牙邻(牙/合)面洞修复,金合金嵌体优于镍铬合金嵌体,后者又优于银汞合金充填.
目的: (1)探讨经臀内下1/4象限后入路治疗子宫后位卵巢囊肿疗效;(2)确立在臀内下1/4象限穿刺,经皮经臀大肌、梨状肌入盆腔穿入囊肿治疗路径的安全性和实用性.材料和方法: 32例患者,在CT引导下穿刺针经臀大肌,梨状肌入盆腔硬化治疗子宫后位卵巢囊肿.结果: 经治的32例子宫后位卵巢囊肿患者,副损伤小,无并发症;6个月内随访,有效率100%,治愈率96.8%.确立后入路安全进针三角区.结论: CT引导经臀内下1/4象限后入路介入治疗子宫后位卵巢囊肿是副损伤小、疗效肯定和安全微创的治疗方法.
目的 建立符合我国国情、有一定代表性的护理质量敏感性指标体系.方法 以"结构-过程-结果"为理论框架,查阅国内外文献,采用德尔菲法对来自全国30个市(自治区)的42名临床护理管理专家进行座谈咨询和2轮的问卷函询.结果 2轮函询的专家权威系数为0.89和0.91,判断系数为0.90和0.93,熟悉系数为0.86和0.88,意见协调系数为0.20和0.25.最终确认护理质量敏感性指标体系包括3个一级指标和7个二级指标,一级指标为护理人力配置、护理安全和护理不良事件;二级指标为病房护患比、身份识别执行正确率、用药错误发生件数、输血错误发生件数、标本错误发生件数、药物外渗发生件数和高危患者跌倒(坠床)发生率.结论 本研究结果可靠,对于护理质量敏感性指标有明确的定义和解释,指标监测具有可操作性.
由3,6-二甲基-1,6-二氢-1,2,4,5-四嗪、双光气和间-(N,N-二甲胺基)苯胺反应生成的新化合物N,N′-二(间二甲胺基苯基)-3,6-二甲基-1,4-二氢-1 ,2,4,5-四嗪-1,4-二甲酰胺对P388和A-549肿瘤细胞的生长具有明显的抑制作用. 同时分离得到未见文献报道的副产物N,N′-二(间二甲胺基)苯基脲.
目的 探讨髁状突骨折的临床特点和治疗方法.方法 分析对比1990-2010年179例髁状突骨折患者致伤原因、治疗方法及疗效等临床资料.结果 交通事故致伤92例(占51.4％),髁状突颈部骨折76例(占42.3％).123例患者经保守治疗,56例患者经不同进路的内固定手术治疗.在治疗方法的选择上,青少年组保守治疗比率较成年患者高(P＜0.01),不同骨折部位治疗方法有差异(P＜0.01),其中髁状突头部骨折保守治疗率最高(92.06％),合并其他部位骨折手术治疗比率较不合并其他部位骨折高(P＜0.01).治疗后大多获得良好的咬合关系,双侧髁状突骨折初期张口受限率显著增高(P＜0.01),通过功能锻炼1年后张口度均恢复达3.0 cm以上.结论 交通事故是首要的致伤原因,颈部为髁状突骨折最好发部位.青少年主要采取保守治疗,合并其他部位骨折多选择手术治疗,手术治疗对骨折端移位角度大于30°,下颌升支垂直高度降低超过5 mm,保守治疗后张口受限小于2 cm的患者很重要.
目的 了解小学生龋齿患病情况,更好地开展口腔卫生保健.方法 辖区4所小学学生2 390人,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行检查.结果 患龋率为37.62%,女生患龋率高于男生.龋齿治疗率仅为4.48%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋.结论 学生及家长对龋病危害认识不足,口腔卫生保健应从小抓起,要提倡正确的刷牙方法,学校应定期开展普查普治工作,早期发现龋齿,以利及时治疗.
目的 比较氟化微量元素制剂对变形链球菌产酸及乳酸脱氢酶活性的抑制作用.方法 含相同氟浓度的5种氟化微量元素制剂(氟化锌、氟化镧、氟化亚锡、氟化锶、氟钼酸铵)和氟化钠分别加入到含变形链球菌菌悬液的BHI培养基中,采用二硝基苯肼法并利用720A型离子仪,观察变形链球菌乳酸脱氢酶活性及培养液pH的变化.结果 氟化锌、氟化亚锡对变形链球菌乳酸脱氢酶活性的抑制作用强于氟化钠(P＜0.01);氟化锌、氟化亚锡抑制变形链球菌产酸的作用亦强于氟化钠(P＜0.05).结论 锡、锌等微量元素可提高氟化物的防龋生物活性.
采用共沉淀法制备银杏内酯PELGE纳米粒,正交试验设计优化处方,并考察了优化制品的外观和体外释放行为.结果表明,所得纳米粒外观圆整,包封率为(66.9±1.7)%,粒径为(123.3±44.0)nm,体Pb24h累积释放率为60.2%.
目的：提高基本药物的配送率，以满足基层医疗卫生机构的用药需求。方法：分析青海省基层医疗卫生机构基本药物配送情况，结合现行的基本药物相关规定，总结卫生行政部门制定的配送企业遴选招标工作流程各环节存在的问题，并提出应对策略。结果与结论：青海省在实施国家基本药物制度后，药品流通领域产业资源进一步整合，产业结构得到优化升级，基本药物配送率得到全面提高。但在基本药物配送的过程中仍存在药品配送批发和销售企业垄断现象严重、缺乏竞争机制，部分中标药品供货不足、配送率低，相关管理机构监管力度不够，药品零售门店区域分布不合理，配送企业素质较低等问题。针对以上问题，政府部门应加强监督管理和药物配送相关法律法规和政策的宣传，引入竞争机制，树立先进医药配送典型，并加大偏远地区药品销售的资金投入，以切实提高基本药物配送率，满足基层医疗卫生机构的用药需求。
中医急诊在几千年的发展过程中,积累了丰富的经验,得到过迅猛的发展,然而随着西方医学的引入,逐渐的停滞不前,这从基层中医院急诊科的现状就可以了解.笔者从基层中医院急诊的现状与发展作一论述,作为对前人论述的补充与完善.
目的 评价泊沙康唑作为血液系统疾病患者粒细胞缺乏期侵袭性真菌病(IFD)预防用药的疗效和安全性.方法 通过回顾性分析北京某院2014-2015年18例血液系统疾病患者在粒细胞缺乏期应用泊沙康唑单药预防IFD的病历,评价其疗效和安全性.结果 18例患者中,预防用药期间无1例出现临床诊断或确诊IFD,无1例因严重不良反应停用泊沙康唑.2例急性髓系白血病(AML)患者因肺部感染死亡,其中1例在预防用药第12天痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌,另1例在预防用药第14天痰培养出大肠埃希菌.其余患者均坚持预防用药至粒细胞计数恢复,随访至预防用药100 d后无死亡.预防用药期间最低外周血中性粒细胞计数为(0.00～0.27)×109/L,中位数为0.02×109/L;泊沙康唑预防用药持续时间为8～27 d,中位数为16 d;无IFD突破以及合并全身性使用其他抗真菌药者,100日内全因死亡2例(11.1％);未出现2级及以上肝功能异常、2级及以上肾功能异常以及QTc延长等不良反应.结论 应用泊沙康唑预防该组血液系统疾病患者粒细胞缺乏期IFD有效,也未出现严重不良反应.
目的观察黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效.方法将57例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用黄芪注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组,且其治疗后24h尿蛋白定量明显下降,血浆白蛋白明显升高.结论黄芪注射液是治疗糖尿病肾病的有效药物.
目的:观察表皮生长因子对口腔溃疡的促愈合作用及其受体在溃疡愈合过程中的表达变化方法:金黄地鼠125只随机分成3组,实验组采用EGF,对照组采用生理盐水局部喷涂,以正常动物组作为基线对照.观察溃疡愈合天数、溃疡面积变化及局部组织EGFR的表达改变.结果:实验组EGF可有效促进溃疡愈合,创面愈合率显著高于对照组;并且局部新生组织EGFR表达显著高于对照组,至溃疡愈合时恢复至正常动物水平结论:EGF可通过刺激局部组织EGFR的表达从而促进口腔溃疡愈合.
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,临床表现以情感和日常行为活动低下为其主要特征,主要表现为持久的抑郁状态、情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等.笔者用补气芳香开窍法治疗本病26例,取得满意疗效,现报告如下.
药物发现早期通常在啮齿类模型上进行在体药效实验,以优化筛选,迅速发现先导化合物,但当采用预先或同时给药方式进行时,常有过高估计新化合物疗效的可能.不利于科学决策、降低成本、时间安排及合乎伦理地使用动物.放弃预先给药方式,在模型动物上监测重要的生理参数及系统地应用简单药代-药效动力学分析可以减少假阳性结果.
目的:探讨携带5个家族性基因突变的APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)(5×FAD)模型小鼠海马CA1区神经元突触超微结构改变.方法:应用透射电镜观察和形态计量学分析5×FAD转基因AD鼠海马CA1区GrayⅠ型突触界面结构参数,包括突触间隙长度、突触间隙面积、突触后致密物浓度和突触界面曲率的变化.结果:5×FAD转基因AD鼠海马CA1区神经元突触活性区长度显著小于对照组,差异有统计学意义;突触后致密物厚度、突触界面曲率及宽度与对照组差异无统计学意义.结论:5个家族性突变基因导致小鼠海马CA1区神经元突触可塑性的改变,这可能是该突变基因导致的发病机制之一.
目的：调查湖北省医疗机构医疗废物的管理现状，并提出改进对策。方法依据相关规范自行设计调查问卷，采用随机分层抽样方法于2015年4月实地调查湖北省75所医院医疗废物管理情况，获得有效问卷73份。结果73所医院的医疗废物管理软硬件建设基本符合规范要求，组织与制度管理、科室分类处置情况各项合格率均在90％以上；83．56％（61／73）的医院开展了医疗废物最佳环境实践相关宣传；减少使用一次性医疗器械、用品品种达40余种；76．71％（56／73）的医院输液软袋都交由签约公司回收利用；医院病理科的化学性废液交危险废物处置中心处理的仅占21．54％（14／65）；骨科钢板处置方法不一，56．16％（41／73）的医院将其作为医疗废物，仅35．62％（26／73）的医院告知患者处置方式，与患者签署知情同意书。结论湖北省医疗机构医疗废物管理已逐步得到重视，但对于特殊类别的医疗废物处置，如输液袋（瓶）、骨科钢板、病理科化学性废液处置均存在不同程度的问题，仍需加大培训，进一步规范医疗废物分类处置。
目的:探讨丝胶对Ⅱ型糖尿病大鼠海马生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴的作用.方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组.2％链脲佐菌素3d连续腹腔注射的方法建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型后,丝胶治疗组和阳性对照组大鼠分别给予丝胶和二甲双胍灌胃治疗35 d.ELISA法检测各组大鼠血清GH和IGF-1水平,免疫印迹和RT-PCR法分别检测大鼠海马GH、生长激素受体(GHR)和IGF-1蛋白和mRNA的表达.结果:与正常对照组大鼠比较,糖尿病模型大鼠血清GH水平、海马GH的表达明显升高,血清IGF-1水平、海马GHR和IGF-1的表达明显降低；与糖尿病模型组大鼠比较,丝胶治疗组大鼠血清GH水平、海马GH的表达明显降低,血清IGF-1水平、海马GHR和IGF-1的表达明显升高.结论:丝胶可通过调节糖尿病海马GH/IGF-1轴的异常变化减轻海马损伤.
目的 评价Carisolv化学机械去龋临床应用效果.方法 选取100个中、深龋恒牙等分为2组,实验组用Carisolv化学机械法去龋,对照组用慢速球钻去龋,记录去龋时间、医患双方对患者术中疼痛反应的评价等.结果 2组去龋时间分别是(6.17±1.92) min、(2.83±0.93) min,以Carisolv组为长(P＜0.0 1);去龋术中疼痛感以Carisolv组较小(P＜0.01).结论 Carisolv化学机械去龋法是龋病治疗中一个可供选择的方法.
目的:了解卵巢癌SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态.方法:运用免疫细胞化学法检测SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白表达；通过硫化测序PCR法,分析SKOV3细胞中OY-TES-1启动子区域CpG位点的甲基化状态,并与睾丸组织相比较.结果:免疫细胞化学法检测结果显示,SKOV3细胞中OY-TES-1蛋白呈阳性反应；在检测的OY-TES-1启动子区域(转录起始点-127 bp～+110 bp,含24个CpG位点)中,CpG位点的甲基化频率为80.21％,其甲基化状态明显高于睾丸组织.结论:SKOV3细胞中OY-TES-1启动子CpG位点处于高甲基化状态,进一步可探讨甲基化抑制剂氮杂脱氧胞嘧啶对OY-TES-1甲基化状态及其表达水平的影响.
目的 了解广州市少年教养(少教)所学员性病艾滋病防治知识的知晓情况.评价开展性病艾滋病健康教育与行为干预的效果.方法 先采用匿名问卷调查该人群中性病艾滋病的防治知识知晓情况,然后采取健康讲座、派发宣传资料等干预措施.干预后再以问卷形式评估干预效果.结果 少教学员的性病艾滋病知识的总认识率,干预前后分别为28%和34.1%(P＞0.05);在行为与意识方面,对有可能感染性病艾滋病的危险行为的认知中,干预前后分别为35.9%和69.9%(P＜0.01);性行为中使用安全套意向,干预前后分别为52.7%和68.4%(P＜0.01);正确就医行为,干预前后分别69.3%和79.5%(P＜0.01),均有显著提高.结论 少教学员性病艾滋病相关理论知识知晓率虽提高不大,但健康教育与行为干预后预防性病艾滋病意识明显提高.有针对性地进行性病艾滋病的健康教育很有必要.
目的 观察肝脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性,并探讨其治疗机制.方法 选择120例非酒精性脂肪肝,中医辨证属脾虚湿盛、痰热血瘀、阻滞脉络之证患者,随机分为治疗组60例,对照组60例.治疗组口服肝脂消胶囊,对照组口服东宝肝泰片,两组均治疗90 d.观察中医证候积分、肝功能、血脂及肝脏B超治疗前后变化.结果 治疗组临床证候总有效率为95.0%,两组比较P＜0.05.两组对降低患者的血脂、血清转氨酶及脂肪肝的影像学改变方面有明显的作用;治疗组在改善脂肪肝患者的症状及影像学改变等方面的作用优于对照组,P＜0.01.结论 肝脂消胶囊用于非酒精性脂肪肝的治疗,其主要机理为健脾化湿、清热化痰、活血通络,有较好的临床疗效,无明显毒副作用.
目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型上气道的容积大小和舌骨位置.方法 按标准筛出180例CBCT影像资料并分为骨性Ⅰ类组,骨性Ⅱ类下颌后缩组和骨性Ⅱ类上颌前突组,每组60例.In vivo 5 软件进行三维重建,测量上气道容积及舌骨位置指标,并进行统计学分析.结果 三组鼻咽气道大小无统计学差异(P>0.05).口咽气道容积测量,骨性Ⅰ类组>骨性Ⅱ类上颌前突组>骨性Ⅱ类下颌后缩组,且下颌后缩组明显小于其他两组(P<0.05).三组之间舌骨位置的评价参数H-VPS之间存在差异(P<0.05).结论 骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人口咽气道容积大小存在差异,骨性Ⅱ类下颌后缩组舌骨矢状位置最靠后.颌骨、气道和舌骨三者之间存在一定关联.
目的:研究尖锐湿疣(CA)组织中朗格汉斯细胞(Langerhans'cell,LC)表面标志分子CDla、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)及黏附分子上皮细胞钙黏素(E-cadherin)mRNA 表达,探讨CA局部LC改变的分子机制.方法:采用反转录(RT)-PCR法检测26例CA组织中CD1a、MIP-3α、E-cadherin的表达情况,并以10名正常人包皮组织作为对照.结果:①与正常对照组(0.7444±0.3667)相比,CA组织中CD1a mRNA表达(0.4066±0.267 1)显著降低(P<0.01),MIP-3α mRNA表达(0.318 1±0.163 2)低于正常对照组(0.616 3±0.1939)(P<0.01),E-cadherin mRNA表达(0.173 7+0.108 3)较正常对照组(0.378 6±0.146 0)显著降低(P<0.01).②CD1a和MIP-3α分子mRNA的表达呈正相关(r=0.953 3,P<0.01),CD1a和E-cadherin分子mRNA的表达也呈正相关(r=0.838 1,P<0.05).结论:CA组织中存在LC缺失和抗原提呈功能下降,LC的减少可能与表皮MIP-3α表达下降,进而导致LC前体细胞难以到达表皮有关,还可能与E-cadherin表达下降导致LC在表皮内难以滞留有关.
目的:探索建立流式细胞术(FCM)检测哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌效应的方法.方法:以碘化丙啶(PI)为荧光染料,用FCM检测铜绿假单胞菌标准菌株ATCC 27853在不同浓度哌拉西林/他唑巴坦(TZPP)作用下各管平均荧光强度(MFI),并寻找其最佳试验条件.结果:TZPP浓度范围为0.125～64 μg·mL-1时,细菌MFI值随药物浓度的升高而呈上升趋势.结论:FCM可用于检测药物抗铜绿假单胞菌的效应,并为进一步的药敏试验提供基础.
大肠埃希菌是寄居在人类和动物肠道中的正常菌群,属条件致病菌,当宿主免疫力下降或细菌进入肠外组织或器官,可引起肠外感染[1].我院高危新生儿病房于2001年7月和2002年8月发生2次共7例新生儿大肠埃希菌呼吸道感染,经及时处理,感染得到控制.现报告如下.
目的 电针耳穴结合中药治疗中风后抑郁症各证型临床观察.方法 对87例中风后抑郁症患者采用电针耳穴治疗,并将其进行中医辨证分型,结合采用中药进行治疗.结果 肝气郁结证患者有效率90.48％,气郁化火证患者有效率80.00％,痰气郁结证患者有效率76.47％,心神失养证患者有效率84.62％,心脾两虚证患者有效率83.33％,心肾阴虚证患者有效率77.78％.结论 耳穴电针结合中药对中风后抑郁症各证型患者的临床症状均有一定改善,其中对肝气郁结证患者症状改善尤为明显.
目的：分析讨论先天性前庭窗缺如或闭锁的影像学诊断技术及个性化手术方法。方法采用高分辨率CT(High resolution CT, HRCT)、后期多平面重组（Multi-plane reformation, MPR)技术对2010.7-2014.8临床上表现为自幼传导性耳聋、外耳道鼓膜正常、鼓室压图为“A”型曲线、盖莱试验阴性的患者进行筛选诊断，并进行外科听力重建手术。结果术前HRCT及MPR影像诊断为先天性前庭窗畸形6例（耳）、先天性镫骨底板固定2例（耳），经术中探查证实为前庭窗、镫骨及面神经畸形，其中6例以TORP或Piston进行个性化听力重建。结论 HRCT冠状位及MPR可较好的显示前庭窗、镫骨及面神经的畸形，尤其是对固定的镫骨底板及前庭窗闭锁骨板的区分；对于前庭窗闭锁且被面神经完全覆盖的病例，鼓岬开窗不失为一种有效的方法，目前国内外文献尚未见此技术的报告。
邵念方教授为山东中医药大学附属医院博士生导师,从事中西医结合急诊临床和科研教学工作 40余年,学验俱丰,尤其擅长内科急危重症的治疗.笔者有幸参与了邵老主持的山东省科委课题 "脑通滴鼻液治疗缺血性中风的临床和实验研究" (该成果已获省科技奖励 ),受益匪浅.兹将邵老以"脑通滴鼻液" (中药外用 )救治缺血性中风的临床经验与特色浅介如下,以飨同道.