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目的 观察压敏点恢刺法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 将颈源性头痛患者72例随机分为治疗组和对照组各36例.两组的针刺取穴均为颈枕部的压敏点,治疗组在压敏点施以恢刺法行针刺治疗,而对照组则在压敏点施以单纯的提插、捻转.隔日1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后对患者的头痛视觉模拟评分、伴随症状总积分进行评估,并根据疼痛视觉模拟评分的改善率构成比分析其临床疗效.结果 两种针刺手法在压敏点进行针刺治疗颈源性头痛,均能有效降低患者头痛的视觉模拟评分和伴随症状的总积分(P＜0.05),治疗组明显优于对照组(P＜0.05);两组在头痛改善率方面有效率均为100.00％,但治疗组显效率为100.00％,高于对照组的61.11％(P＜0.05).结论 压敏点恢刺治疗颈源性头痛不仅可以改善患者头痛的症状,而且可以降低其伴随症状的总积分,其临床疗效明显优于单纯提插捻转治疗.
目的观察化痰活血法治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将138例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医治疗,治疗组加服化痰活血中药汤剂,治疗4周;观察两组治疗前后神经功能缺损程度及血液流变学指标的变化.结果治疗组临床疗效及血液流变学指标的改善均优于对照组.结论化痰活血法能显著改善急性脑梗死患者的预后.
目的：研究丹参注射液对5/6肾切除致肾功能炎性损伤模型大鼠的保护作用。方法：将50只大鼠随机均分为假手术（等体积蒸馏水）组、模型（等体积蒸馏水）组、阳性对照[卡托普利5 mg/（kg·d）]组和丹参注射液低、高剂量[1.6、4.8 ml/（kg·d）]组。除假手术组外，其余各组大鼠采用5/6肾切除方法复制模型，第6周起连续给药4周。每周检测各组大鼠24 h尿蛋白，末次给药后测定大鼠血清中肌酐、尿素氮、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-2和IL-10的含量，观察大鼠肾组织病理学变化和巨噬细胞CD68浸润程度。结果：与假手术组比较，模型组大鼠给药1～4周时24 h尿蛋白增加，肾组织病理变化明显，给药后血清中肌酐、尿素氮、IL-1β、IL-2、IL-10含量和CD68阳性表达均增加；与模型组比较，阳性对照组和丹参注射液低、高剂量组大鼠给药2～4周时24 h尿蛋白降低，肾组织病理变化改善，血清中肌酐、尿素氮、IL-1β含量和CD68阳性表达均降低，IL-10含量增加，IL-2含量仅阳性对照组大鼠降低，以上差异均具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：丹参注射液可改善5/6肾切除模型大鼠肾组织病理变化、减轻炎性损伤。
目的:研究叶酸(FA)修饰多西紫杉醇(DOC)纳米脂质体(L-DOC-FA)对肝癌Bel-7402细胞的体内外靶向性.方法:采用细胞活性检测试剂盒分别检测0、1、2、5、10、20μg/ml DOC、L-DOC、L-DOC-FA培养细胞24 h后的细胞活性,计算细胞存活率;利用荧光素异硫氰酸酯标记L-DOC、L-DOC-FA,检测肝癌细胞Bel-7402对L-DOC、L-DOC-FA的摄取率;125I标记L-DOC、L-DOC-FA,检测其在皮下肿瘤组织中的含量;取28只Balb/c裸鼠,背部ih肝癌细胞悬液复制肿瘤模型,模型复制成功后将裸鼠分为空白对照(生理盐水)组、DOC(3 mg/kg)、L-DOC(3 mg/kg,以DOC计)和L-DOC-FA(3 mg/kg,以DOC计)组,每天尾iv相应药物1次,连续30 d,测定各组裸鼠肿瘤的相对瘤体积.结果:DOC、L-DOC、L-DOC-FA对肝癌Bel-7402细胞活性均有抑制作用,细胞存活率降低且呈浓度依赖性;与DOC、L-DOC比较,L-DOC-FA作用后细胞活性更低,细胞存活率降低(P<0.01).细胞对L-DOC、L-DOC-FA的摄取率大小为L-DOC-FA(69.5%)>L-DOC(31.2%),差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤组织中L-DOC-FA含量比L-DOC含量高(P<0.01);3 mg/kg L-DOC-FA比相同质量浓度L-DOC、DOC抑瘤效果更明显,相对瘤体积更小(P<0.01).结论:L-DOC-FA在体内外均对肝癌Bel-7402细胞有明显的主动靶向性,并表现出了很好的体内外肿瘤靶向抑制效果.
目的研究人工唾液酸度对牙齿表面电位的影响.方法用完整无龋的新鲜离体牙,以牙根部中点为参考点,在人工唾液不同pH时,用高内阻电位表测定牙冠部相对牙根中点的电位.结果牙冠部相对牙根中点的电位为负电位,随着人工唾液pH值的减小,牙冠部相对牙根中点的电位逐渐负向增大,经方差分析,差异显著.结论牙冠部相对牙根中点的电位随着冠部人工唾液pH值的减小而负向增大.
患儿男,3个月.因枕部及右耳后散在点状黑色溃疡2 d,于2009年4月15日来院就诊.2d前患儿母亲不慎将其坐浴用的高锰酸钾粉撒落桌上,致患儿枕部及右耳后皮肤接触高锰酸钾粉粒,数小时后接触部位皮肤出现散在点状黑色溃疡,无自觉症状.
痹证病机为风寒湿热外邪侵袭,致机体脏腑气血阴阳失调,痰瘀等病理产物凝聚,参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路,可分为外邪客表,经气不利;气血阴阳亏虚,筋脉失养;表里同病,寒热错杂;气、血、水闭结于里,经气不利;邪客少阳,枢机不利6种情况,为临床工作提供参考.
目的：研究蒿甲醚自微乳释药系统（SMEDDS）的制备优化及体外评价。方法通过溶解度实验、伪三元相图的绘制及星点设计-效应面法，以粒径、Zeta电位和平衡溶解度为指标，筛选最优处方，并对蒿甲醚自微乳的理化性质和体外释药进行评价。结果蒿甲醚自微乳最优处方为：Cremophor RH40为39.29%、Transcutol HP为35.71%、MCT为25%；其平均粒径为24.52 nm，Zeta电位为-10.10 mV，平衡溶解度＞88 mg/g。结论应用星点设计-效应面优化法得到蒿甲醚SMEDDS的最优处方，显著提高蒿甲醚的溶解度和体外溶出度。
目的 观察止咳平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将198例 COPD患者随机分为治疗组 100例与对照组 98例,均予西医常规治疗,治疗组加服止咳平喘汤;两组均以 1周为 1疗程.结果 治疗组与对照组总有效率分别为 90.00%、78.57%,两组比较,疗效差异有显著性.结论 止咳平喘汤治疗本病能迅速改善症状,缩短病程,减少茶碱及激素药物的用量和使用时间,以减少副作用的发生,提高临床疗效.
目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）诊断及预测急性脑干缺血性卒中患者运动功能的价值。资料与方法20例急性脑干缺血性卒中患者及20例健康成人（对照组）进行 DTI 检查，测量梗死灶及对侧相应部位各向异性分数（FA），患侧及健侧大脑脚、内囊后肢 FA 值，皮质脊髓束的数量和长度；同时测量对照组左、右侧对应区域的指标。观察 FA 值、皮质脊髓束的数量和长度与缺血性脑卒中患者入院时、卒中后3个月及6个月美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评分的相关性。结果脑干缺血性卒中患者的梗死灶、梗死侧大脑脚、内囊后肢 FA 值及梗死侧皮质脊髓束的数量均显著低于健侧（P<0.05），卒中第1周梗死侧大脑脚相对 FA（rFA）与卒中入院时、卒中3个月及6个月的 NIHSS 评分（r=－0.51、－0.56、－0.60， P<0.05）、上下肢肌力评分（r=－0.60、－0.51、－0.62，P<0.05）呈显著负相关，而梗死灶、患侧内囊后肢 rFA 及梗死侧/健侧纤维束数量、长度比值与 NIHSS 评分、肌力评分无明显相关性。结论大脑脚的 rFA（<7 d）有助于临床早期评价及预测急性脑干梗死患者的运动功能恢复。
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)在人群中的患病率逐渐增高,我国总患病率为10 . 8%,约有1. 195亿患者[1],且糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾脏疾病导致CKD的比例不断升高.有多项研究发现,估计肾小球滤过率(evaluated glomer-ular filtration rate,eGFR)下降和尿白蛋白增加与卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)的发病有关[2-4].因此,CKD对缺血性卒中患者预后的预测作用越来越受到关注.笔者就eGFR及尿白蛋白/肌酐(albumin-to-creatinine ratio,ACR)与缺血性卒中预后的关系进行综述.
目的：系统评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库，收集噻托溴铵（试验组）对比安慰剂（对照组）治疗COPD的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行分析。结果：共纳入19项RCT，合计16318例患者。Meta分析结果显示，试验组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）[MD＝0.13，95％CI（0.12，0.14），P＜0.001]、用力肺活量（FVC）[MD＝0.20，95％CI（0.20，0.25），P＜0.001]显著高于对照组，圣乔治呼吸问卷得分（SGRQ）[MD＝－2.94，95％CI（－3.38，－2.49），P＜0.001]和COPD急性加重率[RR＝0.83，95％CI（0.77，0.90），P＜0.001]显著低于对照组，口干发生率亦显著高于对照组[RR＝2.07，95％CI（1.34，3.20），P＜0.001]，差异均有统计学意义。结论：噻托溴铵治疗COPD疗效较好，但易引起口干的不良反应。受纳入研究方法学的限制，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：对上海市嘉定区4家医院2013年使用中药注射剂的住院患者，采用系统抽样法，每家医院抽取100份病历，进行回顾性研究。结果：活血祛瘀类中药注射剂品种和使用金额均最多；22％的住院患者同时使用2种或以上中药注射剂；54.55％的中药注射剂存在超剂量使用；未辨证用药、超适应证用药和溶剂不正确是主要的不合理用药类型；同种功效联用占中药注射剂联合使用的比例为20.45％。结论：重视并改进中药注射剂临床使用中存在的问题是促进合理用药的有效手段。
目的 观察痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将102例毛细支气管炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上治疗组加用痰热清注射液静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d;对照组加用病毒唑静滴1次/d,联合普米克令舒雾化吸入2次/d.共治疗5d.结果 治疗组患儿咳嗽、喘憋、紫绀改善及肺部哕音吸收时间均明显短于对照组;治疗组治愈率明显高于对照组.结论 痰热清注射液联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效满意.
目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的影像学表现,以提高该病的诊断准确性.资料与方法回顾性分析15例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的影像特点.结果15例肾上腺节细胞神经瘤中,11例行 CT 平扫及增强检查, CT 平扫8例呈均匀低密度,3例呈不均匀低密度;7例病灶内可见钙化,以散在点状或小斑块状钙化为主;增强扫描后2例病灶未见明显强化,9例病灶表现为不均匀轻、中度进行性强化,2例增强后可显示包膜.5例行 MRI 检查,病灶呈稍长 T1不均匀长 T2信号,反相位无信号减低,DWI 呈等低信号,4例增强后呈渐进性轻、中度强化,1例表现为较明显的不均匀团块状强化,4例T2WI 及增强后可显示完整包膜.结论肾上腺节细胞神经瘤一般表现为渐进性轻、中度强化,CT 可见散在点状钙化,MRI 可清晰显示包膜及内部组织成分,二者结合可对大多数病变作出正确的术前诊断.
胶质瘤是成人最常见的原发性脑肿瘤,常规MRI能为胶质瘤的诊断和治疗提供重要的解剖和功能信息[1].肿瘤的恶性程度与其微血管结构、肿瘤细胞增殖密切相关,准确评估肿瘤血供及微循环状态对胶质瘤的诊断非常重要.磁共振灌注成像(perfusion imaging,PI)可以对肿瘤微血管分布及血流灌注情况进行定性和定量分析,故能用于诊断胶质瘤.本文拟对PI在胶质瘤的诊断和分级、与其他颅脑占位性病变的鉴别诊断及评估预后等方面的研究现状做一综述.
目的 观察自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.方法 将61例患者按随机数字表法分为两组,治疗组予自拟活血通络方联合小剂量泼尼松口服治疗,对照组给予泼尼松片治疗,两组均治疗8周.比较两组临床疗效及治疗前后临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率.结果 治疗后两组临床症状、阳性体征评分与红细胞沉降率均较治疗前改善,治疗组改善更明显(P＜0.05);治疗组总有效率为96.77％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).结论 自拟活血通络方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效确切.
糖尿病是一组由遗传和环境因素互相作用所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或相对不足导致的糖代谢紊乱,是以高血糖为特征的代谢综合征.糖尿病日久会产生一系列并发症,而糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症.糖尿病视网膜病变是以眼底视网膜出血、渗出、水肿、增殖为表现,严重影响患者视力.中国糖尿病患者中,DR的发生率为25.2％,且初诊的2型糖尿病中,DR的发生率达12.4％[1].DR严重影响患者视功能,病情顽固,不易消除,最终因视力障碍导致生活质量下降.目前对DR的治疗,无论西医还是中医都较棘手.笔者近年来在中医理论指导下分型论治DR,取得较好疗效.体会如下.
目的探讨血管内栓塞后凝胶微粒在血管内的分布特点.方法对23例患者应用凝胶微粒进行术前栓塞,其中颅内动静脉畸形3例,鼻咽癌7例,副神经节细胞瘤13例.在光镜下观察凝胶微粒栓塞后的病理标本,并研究凝胶微粒在血管内的分布规律.结果共观察363根血管,其中317根血管(占87.3%)内都有1个凝胶微粒形成的栓子.在这些血管中,血管直径与凝胶微粒的直径呈正相关.凝胶微粒进入血管后,变形率《15%.当血管内的凝胶微粒为1个时,通过相关系数检验,P《0.01.结论挑选合适的凝胶微粒进行栓塞,可更加准确地闭塞瘤床血管和靶血管.
青霉素皮试结果是临床上用或不用青霉素的重要依据,其结果的判断准确与否直接影响青霉素在临床中的使用率.在实际工作中,我们发现有许多患儿自幼就被划上青霉素皮试阳性的标记,其是否为真阳性?笔者对106例13岁以下青霉素皮试"阳性"患儿进行再观察,结果43例为阳性,63例为阴性(即假阳性).现报告如下.
目的 探讨重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌肺部感染暴发流行的原因、控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生.方法 采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法对在ICU目标性监测中2周内出现的7例聚集性鲍曼不动杆菌肺部感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,分析各种危险因素并采取相应的防控措施控制感染.结果 ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染罹患率达28.00％(7/25)；ICU环境存在污染,痰培养鲍曼不动杆菌与环境中分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果耐药谱相似.经采取相关措施后,ICU鲍曼不动杆菌感染得到有效控制.结论 ICU环境污染导致此次鲍曼不动杆菌肺部感染流行.环境清洁能够预防控制鲍曼不动杆菌感染的暴发流行.
目的观察清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂治疗脑梗塞的临床疗效及其对血管内皮细胞功能和血小板活化状态的影响.方法将60例脑梗塞患者随机分为两组,治疗组30例用清开灵注射液、中风Ⅱ号冲剂、低分子右旋糖酐治疗;对照组30例用低分子右旋糖酐、尼莫地平、脑复康治疗;另设健康组15例作正常对照.结果治疗前,治疗组和对照组t-PA、PAI、GMP-140水平与健康组差异均有显著性(P均＜0.01).治疗后,治疗组愈显率高于对照组(P＜0.05),其t-PA水平升高较对照组明显(P＜0.05),而PAI水平降低比对照组明显(P＜0.05),两组GMP-140水平均显著下降(P均＜0.01).以上3项指标,治疗组治疗后均已接近健康组水平(P均＞0.05),而对照组仅GMP-140水平接近健康组(P＞0.05).结论纤溶系统t-PA、PAI平衡失调和GMP-140的增高与脑血栓形成有密切关系.清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂能有效促进血管内皮细胞分泌t-PA,抑制PAI的合成并抑制血小板释放GMP-140,有利于恢复t-PA、PAI的平衡及血小板的功能,从而对提高临床疗效、防止血栓形成和脑梗塞再发具有积极意义.
目的 检测未经治疗和根管再治疗的慢性根尖周炎感染根管内粪肠球菌和白色念珠菌,探讨粪肠球菌和白色念珠菌与慢性根尖周炎发病的关系.方法 选取未经根管治疗和需根管再治疗的慢性根尖周炎病例各30例,采集根管内细菌样本,提取DNA,分别设计粪肠球菌和白色念珠菌的引物进行PCR检测.结果 所有根管内均可检测到细菌.粪肠球菌在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出率为53.3% (16/30),慢性根尖周炎未经根管治疗病例的根管为10% (3/30).白色念珠菌仅检出2例,均在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出(6.67%),而未经根管治疗病例的检出率为0.结论 粪肠球菌和白色念珠菌在原发的慢性根尖周炎感染根管中检出率较低,在再治疗根管中检出率增高,可能与根管治疗时再感染有关.
7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）是一种很有应用前景的抗肿瘤药物，但其水溶性极差，在任何一种生物相容性试剂中都无法溶解，且内酯环（E环）在碱性条件下不稳定，这些因素都限制了其在临床上的应用。通过衍生化，可以在一定程度上改善其不足，提高溶解性和稳定性，改进药理学性质，对更好发挥SN-38的抗肿瘤作用具有重要意义。本文综述了已应用于临床、处于临床试验及临床前研究阶段的SN-38不同结构的衍生物及其药理学性质的研究进展。
缺血性中风是最常见的临床急症,溶栓和神经保护是其主要的治疗方法,而后者愈来愈受到脑病研究者的重视.本文在缺血性中风病理生理学的基础上,从缺血级联反应的角度,对中医药的干预机制进行分析,希冀为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴.
目的:观察替吉奥联合奥沙利铂辅助射频消融(RFA)术治疗直肠癌根治术后肝转移的疗效和安全性.方法:130例直肠癌根治术后肝转移患者随机分为对照组(65例)和观察组(65例).RFA术后1周,对照组患者给予奥沙利铂注射液130 mg/m2,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上给予替吉奥胶囊,连用14 d后停药7 d为1个周期.两组均以3周为1个周期,共治疗2个周期.观察两组患者的近期疗效,完全消融率、局部复发率、生存率及毒性反应发生情况.结果:观察组患者总缓解率、疾病控制率、完全消融率及随访1、2、3年生存率均显著高于对照组,局部复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者毒性反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂辅助RFA术治疗直肠癌根治术后肝转移的疗效显著,可延缓病情进展,降低局部复发率,延长生存时间,且未增加毒性反应的发生.
1961年,英国首次报道耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S.aureus,MRSA),随后波及日本、澳大利亚、美国,现已在世界各地广为流行,成为医院感染和社区感染的常见病原菌.MRSA引起世界范围重视的主要原因有:(1)流行范围广;(2)感染部位多;(3)多重耐药性.近年来又出现了糖肽类抗生素(万古霉素)的耐药株.因此,探讨MRSA的来源及其耐药机制是遏制其感染流行,寻找有效治疗方法的捷径.
对于国际GMP认证,中国制药企业所要努力的方向并非主要在技术和设备方面,更多的还是要正确地理解GMP要求的哲学和科学内涵,正确而持久地不断完善自身生产及质量管理体系并保证有效运行.在技术准备和现场认证时,企业要系统组织、安排悉心,尽量避免诸如语言交流等细小问题上的某些讹误而造成对技术和管理上的误解.
目的 观察颈内动脉(ICA)中、重度狭窄或闭塞患者同侧颈总动脉(CCA)血流动力学的改变,分析CCA血流动力学改变与ICA狭窄程度之间的关系. 方法 选择单侧ICA颅外段50%～99%狭窄或闭塞,且双侧CCA管径正常或狭窄率＜50%的患者200例.按患侧ICA狭窄率将患者分为50%～69%狭窄组(50例)、70%～99%狭窄组(68例)及闭塞组(82例).采用彩色多普勒超声测量双侧CCA的管径(ID)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MV)及阻力指数(RI).计算颈动脉血流量(BFV)、患侧的ICA与CCA峰值流速比值(PSVICA/PSVCCA)以及健侧与患侧CCA血流动力学各参数比值. 结果 ①各组内患侧与健侧及各组间患侧CCA的ID比较,差异均无统计学意义.②与健侧比较,50%～69%组除患侧的PSVICA/PSVCCA增高外(1.90±0.36对 0.88±0.23,P<0.001),其他参数差异均无统计学意义.③与同组健侧比较及与50%～69%组患侧比较,70%～99%组和闭塞组(闭塞组无PSVICA/PSVCCA)患侧的PSVICA/PSVCCA、RI增高(P<0.001);PSV、EDV、MV、BFV均降低(P<0.001).闭塞组患侧较70%～99%组EDV 和BFV降低更明显,两组比较差异有统计学意义.④与50%～69%组比较, 70%～99%组及闭塞组PSV健/PSV患、EDV健/EDV患、MV健/MV患及BFV健/BFV患比值均升高(P＜0.05).闭塞组比70%～99%组EDV健/EDV患升高明显(P＜0.01).⑤Logistic回归分析显示,EDV与ICA 70%～99%狭窄(OR=0.31,95%CI:0.14～0.47,R=-0.66,P=0.001)及闭塞(OR=0.26,95%CI:0.06～0.56,R=-0.86,P=0.010;)均存在明显负相关. 结论 单侧颈内动脉为70%～99%狭窄或闭塞时,同侧颈总动脉的血流动力学均发生相应变化,尤以EDV变化最明显;50%～69%狭窄时,仅表现为同侧PSVICA/PSVCCA升高.
与成人相比,儿童艾滋病抗病毒治疗有其特殊性.药物代谢更快,剂量要根据体表面积或体重来计算.不良反应与成人类似,肝毒性的发生率还要低一些.疗效良好,显著降低了儿童艾滋病相关的发病率和死亡率.对儿童患者来说,治疗依从性问题更为突出,其父母/监护人是关键,药物口味也是一个影响因素.由于儿童艾滋病患者进展更快,抗病毒治疗要更积极.
目的 观察清热利湿祛瘀方联合西药治疗30例原发性膜性肾病(湿热血瘀证)的临床疗效.方法 60例患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予强的松联合环磷酰胺治疗.治疗组在对照组基础上给予清热利湿祛瘀方,1月为1个疗程,连续治疗3月.结果 观察组有效率为96.67％高于对照组的80.00％(P＜0.05).与治疗前比较,治疗1月、3月血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)不同程度升高,总三酰甘油(TG)、血脂总胆同醇(TC)不同程度降低(均P＜ 0.05);且治疗3月观察组优于对照组(P＜0.05).治疗后3月,两组尿蛋白定量(UTP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较不同程度改善(均P＜0.05),且治疗3月观察组均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组不良反应发生率20.00％低于对照组的50.00％(P＜ 0.01).结论 清热利湿祛瘀方联合西药治疗原发性膜性肾病(湿热血瘀证)能改善临床症状,提高血浆蛋白水平、降低血脂含量、增强抗凝血功能.
方邦江教授系上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、主任医师,从事中医急诊临床与基础研究26年余,在中西医结合治疗危急重症方面具有独特的经验.笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,谨将方师运用中医药救治肺癌并发胸腔积液验案介绍如下.
目的:调查广西罗城仫佬族中老年人骨密度,探讨该人群骨质疏松(OP)发病率及影响因素.方法:随机抽取45岁以上广西罗城世居仫佬族中老年健康人群,测量其跟骨超声骨密度,身高、体质量、体质量指数(BMI).测试对象每5岁为1组,分析每组骨密度、骨质疏松患病率及相关影响因素.采用SPSS 17.0软件对数据进行分析.结果:罗城仫佬族中老年骨密度随年龄增长而降低.男性75以上年龄组与45岁年龄组对比差异有统计学意义,女性55岁以上各个年龄组与45岁年龄组对比差异有统计学意义,70岁年龄组,75岁以上年龄组与其余年龄组相比BUA值差异有统计学意义.从45岁年龄组至75岁以上年龄组,骨质疏松发生率在男性由0增至19％,女性则由0增至50％.骨密度与年龄呈负相关,与身高、体质量、BMI呈正相关.结论:罗城仫佬族男性骨密度降低程度较女性平缓.男性在75岁之后,女性55岁之后骨密度下降明显,发生时间早于男性.在该人群中倡导健康生活方式,积极干预,及早诊治对于防治骨质疏松具有重要意义.
目的 探讨芪棱汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注不同时间点caspase-9表达的影响及其对局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞致短暂局灶性脑缺血模型,于各灌注时间点拔出线栓使血流再通,形成大鼠脑缺血再灌注模型.大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、芪棱汤去养阴药组、芪棱汤组,于缺血2h再灌注2、4、6、12、24、48h进行神经功能评分,用免疫组织化学法检测各组梗死边缘区caspase-9表达的动态变化.结果 各组大鼠神经功能评分差异均有显著性,芪棱汤组明显优于其他各组.随着再灌注时间的延长,caspase-9阳性细胞计数的表达不断增加,至再灌注24h时到达高峰,再灌注48h时阳性细胞计数表达开始减少.再灌注各时点各组阳性细胞计数显示,芪棱汤去养阴药组和芪棱汤组的阳性细胞数均少于对照组;再灌注4h时芪棱汤组与芪棱汤去养阴药组阳性细胞计数差异无显著性;再灌注6、12、24、48h时芪棱汤组阳性细胞数少于芪棱汤去养阴药组.结论 芪棱汤与芪棱汤去养阴药可能通过抑制caspase-9的释放和激活而减少脑缺血再灌注损伤,且芪棱汤疗效优于芪棱汤去养阴药.
由国际诱发反应测听协作组（IERASG）主办、韩国听力学协会和韩国耳鼻咽喉-头颈外科协会承办的IERASG组织第24届学术年会将于2015年5月10-14日在韩国釜山举行，受IERASG主席John D. Durrant教授和第24届学术年会主办单位韩国听力学协会秘书长兼24届学术年会学术委员会主席及大会总秘书长Jun Ho Lee教授委托，希望能够在中国推广和宣传本届学术年会，能够吸引更多中国听力学、耳科及耳内科医学、听力康复等从业人员前去参会，该年会是诱发反应测听领域中世界顶级学术活动。
以前认为无机的硝酸根和亚硝酸根阴离子是内源一氧化氮代谢的无活性最终产物.然而,近年研究显示这些所谓的无活性阴离子在体内通过再循环生成一氧化氮,区别于经典的L-精氨酸-一氧化氮合酶通路,是另一条重要的替代的一氧化氮源,特别在缺氧状态时.本文讨论了硝酸根-亚硝酸根-一氧化氮通路非常重要的生物功能,强调了那些提示硝酸盐和亚硝酸盐在一些病理条件下具潜在治疗作用的研究,例如在心肌梗死、卒中、全身和肺动脉高压症及胃溃疡等.
中医学认为老年人"天癸数尽,精血耗竭,神气浮阳"、"肠胃虚薄,不能消纳"、"气血运行不利".针对老年人生理病理特点,笔者采用中药灌肠治疗老年急性肠梗阻,以通腑泄浊,效捷而不伤正气.现将结果报告如下.
目的:研究视网膜发育过程中血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)所起的调节作用及其机制.方法:C57BL/6J小鼠从出生后7～12 d饲养于75%氧环境,分别用抗VEGF、抗PEDF和抗CD31抗体作免疫组织化学标记视网膜切片.结果:持续处于高氧环境时,VEGF表达处于低水平而PEDF快速上升,血管生长减缓.高氧处理5d后回到普通环境,VEGF的表达迅速上升而PEDF却逐渐减少,出现了一过性的血管快速增长现象.结论:氧含量变化可调节VEGF和PEDF表达,参与视网膜血管发育.
急性腰扭伤是临床常见病、多发病,轻则腰痛,转侧俯仰屈伸活动受限,不能直腰行走;重则腰痛剧烈,卧床翻身困难,甚至任何搬动均可引起难以忍受的疼痛,严重影响患者的工作和生活.笔者近年来采用骶管注射、中药外敷治疗急性腰扭伤86例,疗效满意.现报告如下.
中医临床思维是指医生在临床诊疗过程中,收集疾病信息,分析病因、病机,判断疾病与证候,确立治则治法及处方用药过程中的思维活动.中医临床辨治过程是一个完整、复杂的思辨过程,有其独特的思维方式.中医在长期的临床实践中,积极吸收了东西方各类逻辑思维并不断加以运用来指导临床实践的整个过程,逐渐形成了有自己特色的逻辑形态[1].其特殊的思维方式也决定了医生在诊治过程中的行为范式.因此,笔者从中医临床中所运用的思维方法与医生的诊疗行为角度,探讨中医的诊疗过程,以期对临床医生提高辨治水平及疗效有所裨益.中医临床思维贯穿于整个诊疗过程中,大致可分为观察体悟、过程分析及理性思维3个阶段.
桂枝加桂汤系仲景<伤寒论>为太阳病误汗伤阳而发奔豚气而设.笔者根据气上冲胸这一主要症状,抓住病机所在,联系奔豚气的病因病机,以桂枝加桂汤治疗经动态脑电图确诊的成人植物神经性癫痫1则,获效显著.现报告如下.
目的:建立以反相高效液相色谱法测定3种不同药物剂型样品中菊苣酸含量的方法.方法:色谱柱为VP-ODSC18,流动相为甲醇-1%醋酸-四氢呋喃(33:62:5),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为327 nm,柱温为30℃,进样量为20 μL.结果:菊苣酸进样量的线性范围为0.398 72～3.987 2 μg(r=0.999 8);口服液、胶囊刺及片剂的平均回收率分别为99.85%(RSD=0.98%)、102.50%(RSD=1.84%)、100.50%(RSD=1.69%).结论:本方法准确度高、重现性好、专属性强,可用于菊苣酸的含量测定.
对普通外科、骨外科共50名护理人员分2日于晨间护理期间进行洗手前后手采样.第1日,做完规定的3张床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为0,洗手后为14.00%,两者差异无显著性(P＞0.05).第2日,每做完一个规定床位患者的晨间护理后进行洗手前后手采样,各50份,送细菌培养;洗手前手采样检测合格率为4.00%,洗手后为80.00%,两者差异具高度显著性(P＜0.01).第1日与第2日洗手后手采样检测合格率之差异具高度显著性(P＜0.01).细菌培养以革兰阴性杆菌为主(49.45%),葡萄球菌属次之(27.36%).提示护理人员做护理或治疗等操作时,必须做到一人一洗手,才能有效预防和控制医院感染.
茵陈蒿汤具有抗肝损伤、利胆等作用［1］，笔者研究了该方给药以后血中的移行成分及其药代动力学［2］，阐明了6，7二甲氧基香豆素（6，7dimethylesculetin, DME）为该方的主要体内直接作用物质，并阐明了其组织分布及排泄规律［3］。本文主要阐明6，7二甲氧基香豆素的活性与茵陈蒿汤保肝作用的相关性。
目的 探讨正畸治疗过程中影响下颌第二恒磨牙近中倾斜萌出的因素.方法 选取78例正畸治疗患者,初诊时4个第二磨牙均未萌出,正畸治疗结束时,4个第二磨牙萌出建牙合,且第二磨牙未经治疗.用Logistic回归分析正畸治疗后下颌第二磨牙近中倾斜发生与第三磨牙的牙胚存在与否、是否拔牙、下颌平面角、错牙合类型、下颌牙弓前中段拥挤度、牙弓后段拥挤度和第一磨牙前移量之间的关系.结果下颌第二磨牙近中倾斜与治疗过程中第一磨牙的前移量密切相关(P<0.001),其它因素排除在外,逐步回归方程为Y＝1.153×第一磨牙前移量-2.855.结论 正畸治疗过程中过多前移第一磨牙,易导致第二磨牙近中倾斜.
目的探讨脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性的变化及它们之间的相互关系,研究脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系.方法对137例急性脑梗死患者和54例健康者(对照组),采用速率散射比浊法检测血清脂蛋白(a)水平,发色底物法检测血浆t-PA与PAI-1活性,并进行比较.结果脑梗死组血清脂蛋白(a)水平为(343±136)mg/L,血浆PAI-l活性为(896±97)AU/L,对照组血清脂蛋白(a)水平及PAI-1活性分别为(205±110)mg/L和(587±142)AU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01);脑梗死组t-PA活性为(223±77)IU/L,对照组为(424±121)IU/L,两组比较差异有显著意义(P《0.01).脑梗死组血清脂蛋白(a)水平与t-PA活性呈显著负相关(r=-0.326,P《0.01),与PAI-1活性呈显著正相关(r=0.796,P《0.001).结论脂蛋白(a)通过降低t-PA的活性和(或)增强PAI-1的活性,干扰纤溶系统的平衡,从而参与动脉粥样硬化过程.高脂蛋白(a)水平是缺血性脑血管病的重要独立危险因素.
1 概要和结论麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病.在麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)广泛使用之前,几乎每一个儿童都感染过麻疹.可以引发麻疹并发症的高危人群包括婴幼儿、患有慢性疾病的人群、免疫系统损伤的人群或者重度营养不良的人群(如维生素A缺乏者).自20世纪60年代以来,具有良好免疫效果的MV开始广泛使用,现在世界上70%左右的儿童通过国家儿童免疫规划能获得MV接种.
耳鸣是最常见的耳科疾病，病因众多，机制不明，对耳鸣进行一定的分类是提高疗效的关键。本文对听觉系统，听觉系统外系统，心理情绪系统，管控系统在耳鸣中的发病机制做简要综述，并提出了实用的耳鸣临床分类：1.明显耳部疾病引起的耳鸣，主要和相当程度的听力损失相关；2.耳鸣的管控系统疾病，包括心理因素以及睡眠，女性激素水平、偏头痛、过敏、可能影响咽鼓管的鼻腔鼻窦病变、咽喉返流、呼吸睡眠暂停（OSAHS)等因素；3.混合性耳鸣为以上两种因素的混合；4.危险的耳鸣则要警惕可能的颅内病变以及精神疾病；5.原因不明的耳鸣。采用这个分类对耳鸣进行针对性的治疗，将大大提高耳鸣治疗的有效率。
“烦躁状态”是人体的一种心理紊乱状态,这种状态持续不缓解,最终成为导致诸多疾病发生和维持的症结所在.在对“烦躁状态”内涵进行诠释和发病机制分析的基础上,对其相关脉象进行总结,以期为临床辨识和辨治提供重要的理论依据.
目的 评价养血息风法治疗冠心病室性早搏的远期疗效.方法 电话随访2010年1月至2011年1月于天津中医药大学第一附属医院心内科冠心病室性早搏住院患者102例,失访3例.按照暴露因素(是否接受养血息风法:脉安宁合剂治疗)分为两组.暴露组(脉安宁合剂加常规西医治疗)51例,非暴露组48例(仅接受常规西医治疗).两组疗程均为2周.暴露组患者出院后服用脉安宁合剂.结果 暴露组动态心电图疗效为84.31％、中医证候改善率为56.86％,非暴露组为动态心电图疗效为62.50％、中医证候改善率为39.58％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组未再次住院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医养血息风法治疗冠心病室性早搏疗效良好,在动态心电图疗效、减轻中医证候、降低再住院率方面均显示出一定的优势.
目的 建立一种稳定、简便的绿茶多糖含量测定方法,方法采用精制绿茶多糖测得绿茶多糖对葡萄糖的换算因子后,样品经除杂处理后,用苯酚-硫酸法测定绿茶中多糖的含量.结果 用此方法测定多糖的标准曲线,其相关系数为0.999 7,平均回收率为99.62%,相对标准偏差为1.94%.结论 该方法所需仪器简单,操作方便,显色稳定,重现性好,适合于绿茶及其制品的多糖含量的常规检测.
目的 研究个体化颅内动脉瘤的三维刚性模型的壁剪切力分布.方法 用MIMICS软件读取1例颅内动脉瘤患者CT血管成像的DICOM数据,进行三维实体重建.应用ANSYS和CFX软件进行三维刚性模型的数值仿真,分析与动脉瘤生长和破裂相关的壁剪切力.结果 个体化颅内动脉瘤血流动力学刚性模型,可以直观地模拟动脉瘤壁剪切力的变化过程.血流直接冲击瘤颈区域为高剪切力区(＞3 Pa),最高处达7.92 Pa;在冲击瘤颈后,血流开始减速区域为中剪切力区(1.5～3 Pa),低剪切力区(0.5～1.4 Pa)主要为血流减速后流经区域,极低剪切力区(＜0.5 Pa)主要为瘤顶区,最低处为0.07 Pa.在1个心动周期内,动脉瘤壁剪切力与血流速度的变化较一致.结论 颅内动脉瘤血流动力学模型可形象地分析动脉瘤壁的剪切力情况,可能为进一步分析动脉瘤的发生、生长及破裂提供理论分析基础.
粘连性肠梗阻是常见急腹症之一,发病率约为肠梗阻的40％～60％,常见原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等,多见于腹部手术或腹腔炎症以后,其中腹部手术后的粘连目前是肠梗阻的首位病因[1].笔者在常规西医治疗的基础上加用自拟中药方剂口服加灌肠,疗效满意.现报告如下.
笔者于2005年7-11月采用1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松,西安杨森制药有限公司)局部外用治疗32例手部湿疹患者,并与硫酸新霉素与氟轻松软膏(商品名:新肤松)进行疗效及安全性对比,现将结果报告如下.
目的 探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法.方法 临床门诊患者132例158颗多生牙,通过放射学检查并结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除.结果 132例患者经术前定位,97颗位于腭侧,43颗位于唇侧,18颗位于牙列中,与术中所见一致,无邻牙损伤及伤口感染等并发症发生.结论 通过放射学检查对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路.
耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性，而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用，主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座；更大程度的激发进修生的学习主动性；更全面的为进修生分配床位、安排一线值班；更好地规范进修生的病历书写；更多的使用手术室数字化多媒体提高进修生的学习效率。实践证明，重视住院总医师在耳鼻咽喉头颈外科进修生继续教育中的作用，对科室的教学和临床工作具有一定的作用，值得推广借鉴。
近年来,牙周维护越来越受到口腔医师及患者的重视.牙周维护不仅应贯穿牙周病患者的终生,而且与正畸、修复、种植的长期临床效果的维持也有着密切关系,关系到其治疗计划的成败.该文就牙周维护在口腔的临床应用现状做一简要综述.
中药临床药学是一门古老而又新鲜的学科,中医、中药的密切结合,为中药临床药学的发展奠定了雄厚的基础,因此它既有悠久的历史又有无限的生命力.本文对中药临床药学的研究现状及面临的问题进行了回顾与分析,以为更好地开展中药临床药学工作提供参考.
目的探讨外源野生型PTEN抑癌基因对人高转移性黏液表皮样癌M3SP2细胞系实验性裸鼠肺转移能力的影响.方法用脂质体介导方法将PTEN抑癌基因导入M3SP2细胞系(M3SP2-PTEN细胞),转染空载体的细胞系作为对照M3SP2-pBp细胞),应用裸鼠肺转移实验测定癌细胞的体内转移能力,并进行组织学观察.结果对照组裸鼠肺转移结节数为(24.0±1.2)个,组织学观察瘤细胞转移灶体积大,细胞生长活跃,可见较多核分裂.实验组裸鼠肺转移结节数量减少为(8.5±3.4)个,转移抑制率为65.6%;组织学观察可见转移灶数量少、体积小,并有较多的坏死和凋亡细胞.结论转染野生型PTEN抑癌基因能降低人高转移性黏液表皮样癌细胞转移能力.
采用大鼠和兔子宫内膜异位模型,以亮丙瑞林、达那唑作为阳性对照,观察那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用.结果表明那法瑞林皮下注射0.5、1.5、5 μg/kg和鼻腔给药30、100 μg/kg对异位子宫内膜均有明显抑制作用,且具有明显的剂量依赖性.皮下注射产生的抑制作用比鼻腔给药强.那法瑞林对异位子宫内膜的抑制作用较亮丙瑞林、达那唑强,相对于亮丙瑞林其对异位子宫内膜抑制效价,在大鼠为5.47∶1,在兔为10.5∶1.
目的 了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性.方法 收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI) 2009版标准判断结果；采用头孢硝噻吩纸片法检测产β-内酰胺酶情况.结果 共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者(673株,78.71％);以呼吸道标本多见,占87.37％(747株);成人分离575株(67.25％),儿童分离280株(32.75％),其中157株(56.07％)分离自2岁以下儿童.流感嗜血杆菌对复方磺胺甲(噁)唑的耐药率最高,为58.0％,其他依次为氨苄西林42.9％、氯霉素16.9％、氨苄西林/舒巴坦16.2％,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10％.232株产β-内酰胺酶,产酶率为27.13％;产β-内酰胺酶率,成人分离株为22.26％,儿童分离株为37.14％.共分离32株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(BLNAR).结论 湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本；对复方磺胺甲(噁)唑和氨苄西林耐药率较高；儿童组β-内酰胺酶检出率高于成人组.产β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制.
目的: 探讨各种甲状腺功能状态下甲状腺上动脉血流改变的原因.材料和方法: 回顾性分析30例甲状腺功能亢进,18例原发性甲状腺功能减低(13例桥本氏病),8例亚临床甲状腺功能减低,12例单独性甲状腺肿大但功能正常,20例正常人FT3,FT4,TSH和甲状腺大小与甲状腺上动脉血流Vmax的相关性.结果: 甲状腺功能亢进组和桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组的甲状腺上动脉血流Vmax均较甲状腺功能正常组增高;伴肿大者增高更为明显.甲状腺功能亢进组中甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺素FT3、FT4呈正相关.桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺体积呈正相关.单纯性甲状腺肿但功能正常者甲状腺上动脉血流Vmax与激素、甲状腺体积不相关.各组甲状腺上动脉血流RI与正常组相比无差异.结论: 甲状腺功能亢进者血流Vmax增加主要与甲状腺素相关,桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax增加主要与增生相关.
目的 更好地做好江西省艾滋病防治工作.方法 采用描述性方法分析江西省艾滋病自愿咨询检测(VCT)现状.结果 从事艾滋病咨询工作的专职人员较少.接受检测后咨询及转介服务人数占检测前咨询人数的比例分别为5.22%、1.39%.接受检测的人以20～29岁人数最多,其次30～39岁.萍乡、南昌市检测初筛阳性构成比较高,分别为39.13%、26.09%.结论 建立健全VCT服务网络,提高咨询服务质量.广泛开展对目标人群的VCT服务宣传和外展活动,有效开展VCT服务,遏制艾滋病的传播.
目的探讨本地区学龄前儿童铁缺乏症的发病率及危险因素.方法以整群抽样的方法对475名2～7岁儿童进行膳食调查、社会经济状况及饮食习惯调查,同时进行外周血血细胞分析、血清铁蛋白水平测定及幽门螺杆菌(H.pylori)抗体检测.结果本地区小儿铁缺乏率为22.1%;非条件logistic多元回归分析筛选出铁缺乏症的5个危险因素,即:儿童膳食中动物性食品来源的铁在总铁摄入量中所占比例低(OR:3.13)、高膳食钙摄入(OR:3.43)、对小儿日常饮食进行特别安排(OR:1.89)、不经常吃肉食品(OR:2.05)、血清H.pylori抗体阳性(OR:8.13)和一个保护因素即儿童年龄(OR:0.59).结论本地区小儿铁缺乏症的发病率仍然较高,其与小儿不良饮食习惯、血红素铁摄入不足及H.pylori感染等密切相关.
为了解南非和坦桑尼亚性病/艾滋病(STD/AIDS)的流行主要原因和现状,了解政府对这些疾病预防与控制的相关政策和措施,学习预防和控制性病/艾滋病的经验,2003年3月19日～4月1日对南非和坦桑尼亚进行了"性病/艾滋病防治与管理"考察学习.此行先后考察了Kwazulu-Natal省卫生管理部门,约翰内斯堡市立医院、Chris Hani Baragwanath医院、区社非政府组织(NGO)卫生组织,新堡省立医院,新堡市私立医院,Madadeni私立医院,新堡市社区诊所,坦桑尼亚卫生部,坦桑尼亚姆西比利国家医院和桑给巴尔艾滋病委员会(AIDS控制中心)等.
目的:探讨1,25-二羟维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2D3)对成牙本质细胞系MDPC-23细胞增殖和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响.方法:细胞培养,MTT比色测定法和碱性磷酸酶活性测定法.结果:1,25-(OH)2D3明显抑制MDPC-23细胞增殖,而促进MDPC-23细胞内碱性磷酸酶活性,呈一定的剂量和时间依赖性.结论:1,25-(OH)2D3可调节成牙本质细胞增殖和ALP活性,在成牙本质细胞增殖和矿化过程中可能发挥重要的作用.
苄星头孢匹林(cefapirin benzathine,1),化学名为(6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-8-氧代-7-[(4-吡啶基硫基)乙酰胺基]-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸N,N'-二苄基乙二胺(2:1),是头孢匹林的胺盐复合物,主要用作兽药,用于治疗奶牛的乳腺炎和子宫内膜炎等1,2.美国药典(USP)31版有收载.
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而发病.本病的发病特点是突然发生簇集性水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,伴有神经痛,多发于春秋季节,成人多见,病程2～4周.
目的:探讨系统性硬皮病(SSc)肺纤维化的高分辨力CT(HRCT)表现与临床病程的关系.材料和方法:对70例临床资料完整的SSc病例行肺部HRCT扫描,并按病程分为3组(A组5年以下,B组5～10年和C组10年以上),分别统计肺纤维化各种HRCT表现急纵隔相关征象在各组中分布情况.结果:A组26例,HRCT表现以小叶间隔增厚(14例,53.8%),小叶内间质增厚(12例,46.2%),磨玻璃样密度影(14例,53.8%)为主;B组19例,小叶间隔增厚(12例,63.2%),网格样影(11例,57.9%)多见;C组25例,蜂窝征(16例,64%)明显多见,并常合并纵隔淋巴结肿大(14例,56.0%)、食管扩张(13例,52%)和肺动脉高压(11例,44.0%).结论:系统性硬皮病肺纤维化HRCT表现与临床病程有一定的关系,在病情发展的后期常出现纵隔淋巴结肿大、食管扩张和肺动脉高压等合并症.
目的:考察海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)对荷电不同药物的载药性能.方法:采用乳化胶凝法制备了海藻酸钠-壳聚糖微囊,以阿霉素、水杨酸钠及阿昔洛韦为模型药研究其对荷电不同药物的载药性能.结果:随药载比由1g@L1增至2g@L1,阿霉素的包封率由67.03%增至80.46%;水杨酸钠由79.76%降至75.46%;阿昔洛韦稍有减小,由12.18%减少到10.29%.随壳聚糖浓度的增加,阿霉素及水杨酸钠的包封率呈升高趋势,分别由76.78%及75.02%升高到84.13%及78.56%.结论:本文制备了圆整且分散性好的微囊,其对三种电性不同的药物具不同的包载能力,壳聚糖浓度增高可提高阿霉素及水杨酸钠的包封率.
云南省德宏州1990年首次在艾滋病病毒(HIV)感染者的配偶中发现感染者,感染率为3%.随后几年的监测结果显示,其感染率呈上升趋势,1992年、1995年、1997年、2002年分别为5%、11%、13%和19%.由于德宏州HIV感染者基数较大,配偶之间的传播已经成为影响全州艾滋病流行的重要因素.为此,在中英性病艾滋病合作项目的支持下,对发现的夫妻双方有一方感染HIV的家庭开展了随访、检测、咨询和安全套推广使用等干预工作,以探讨阻断家庭内二代传播的有效方法.
我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.
目的:探讨MRI诊断动眼神经麻痹的价值.材料和方法:回顾性分析24例动眼神经麻痹患者的MR图像.结果:24个病例中,脑干病变8例,脚间池段6例,海绵窦段10例.多种病变可累及动眼神经核及动眼神经而引起动眼神经麻痹,MRI可以清晰显示这些病变并对其做出较准确诊断.结论:如患者无糖尿病和重症肌无力而出现动眼神经麻痹应做影像检查.MRI可多层面成像,分辨力高,是诊断动眼神经麻痹的最佳手段.
目的 探讨计算机辅助外科在获得性颌面骨不对称畸形矫治手术中的应用效果.方法 19例获得性颌面骨不对称畸形患者分为3组,第一组6例,采用medpor假体术中修剪后直接植入;第二组6例,术前通过计算机辅助设计和制造获得三维头颅模型,手术中依据头颅模型对medpor假体进行修剪,然后植入;第三组7例,通过计算机辅助设计的镜像技术设计制作出个性化纯钛假体,手术时植入.比较手术时间,评估畸形矫治效果.结果 19例获得性颌面骨不对称畸形的患者面容恢复良好,患者均满意.第三组较第二组、第二组较第一组,手术时间明显缩短,组间比较均具有显著性差异.结论 计算机辅助外科技术对获得性颌面骨不对称畸形的矫治,能够缩短手术时间,确保矫治的精度,提高手术的安全性,是一种值得推广和提倡的手术方案.
近年来,脑血管病的发病年龄有年轻化趋势,并且以脑梗死为多见.发达国家青年卒中患者占总数的比例不超过5%[1],而在发展中国家,20%～30%的卒中发生于45岁以下的年轻人,我国急性脑梗死患者也日趋年轻化[2].有研究显示,在中老年急性脑梗死发病机制中,血小板活化聚集、炎性细胞增多在血栓形成过程中起着重要作用.本文旨在观察青年脑梗死患者全血细胞的变化,并与青年健康者及老年脑梗死患者比较,以探讨血细胞各参数在青年脑梗死中的变化及意义.
目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月～2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析.结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株.对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星.结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义.
目的 观察中西医结合治疗急性出血性肠炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,实验组采用中西医结合治疗方式,对照组采用常规西医治疗方式.比较两组患者治愈率、止泻时间、恢复时间.结果 实验组痊愈率高于对照组(P＜0.05);止泻时间、痊愈病例平均痊愈时间均短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合的方法治疗急性出血性肠炎,可以有效缩短患者止泻时间、痊愈时间,且提高患者的治愈率.
目的 探讨中耳乳突显微外科手术中闭合技术与开放技术相结合的保留骨桥的乳突鼓室成形术(Intact-bridge mastoitympanoplasty IBM)手术技术及相关问题.方法 总结2000年1月-2005年12月我院107例(耳)IBM手术病例中资料完整的79例,在切开乳突保留低位骨桥的基础上,采用面隐窝开放、分期手术及清除病灶后面隐窝等残留腔隙的封闭填充与耳道成形等改进技术,观察远期情况.结果 随访1～5年(79/107例,随访率73.8%),11例出现不同问题,干耳率86.08%(68,79例),语言频率气导术后平均值较术前提高18.2±5.6dB HL.发现问题包括上鼓室鼓窦处肉芽组织残留、鼓膜穿孔、乳突填充骨粉漏出、外耳道狭窄以及分期手术的Ⅰ期术后后鼓室、骨桥下孤立胆脂瘤珠、骨桥下底板周围纤维粘连组织、面神经嵴过高等.结论 以乳突鼓室成形术的闭合技术和开放技术为出发点,在保留低位骨桥后对相关技术加以改进,综合运用面隐窝处理、缺损组织的填充与修复、分期手术、耳道生理形态的恢复与成形等现代耳显微外科技术,IBM手术效果良好.
目的研究集落刺激因子对脐血单个核细胞(CBMC)端粒酶活性的影响.方法体外培养3例足月正常新生儿的CBMC,并加入集落刺激因子IL-3、SCF、GM-CSF及其组合,培养5 d后用TRAP-ELISA法测定每份标本的端粒酶活性.结果CBMC培养前有较弱的端粒酶活性,加入集落刺激因子体外培养后端粒酶活性均有不同程度的上调,以加入IL-3、SCF、GM-CSF组最为显著;CBMC与PBMC培养前端粒酶活性差异无显著性,培养后比较差异有显著性(P＜O.01).结论IL-3、SCF、GM-CSF的组合对CBMC端粒酶活性有明显影响;集落刺激因子对CBMC和阳MC均有扩增作用,但CBMC具有更高扩增潜能.
目的：了解医护人员手卫生状况，为进一步提高手卫生依从性提供依据。方法2012—2014年某院采取多项手卫生干预措施，对每年8月1—31日医护人员手卫生依从性和各年度医院感染情况进行调查统计。结果2012—2014年医护人员手卫生依从率分别为59．55％、62．13％和65．16％，呈增高趋势，（χ2＝10．018，P ＝0．002）；医院感染率分别为2．13％、1．48％和1．06％，呈降低趋势（χ2＝82．377，P ＜0．001）；医生手卫生依从率（57．97％）低于护士（65．97％）；不同手卫生时刻中接触患者前的手卫生依从率最低（41．32％），而接触患者体液后依从率最高（76．47％）。结论该院手卫生综合干预措施已初见成效，完善并提高医护人员手卫生依从性有利于预防医院感染。
目的：通过对透析浓缩液 B 液菌落数超标原因进行分析，采取有效干预措施，同时对 B 液进行细菌学监测，以期降低血液透析患者感染风险。方法根据某院2011年11月—2012年5月浓缩液 B 液微生物监测结果，采取积极改进措施，改变 B 液配制容器消毒次数及使用中加盖，按采取的不同措施将研究对象分为4组（A 组：2次／周消毒且使用中加盖；B 组：2次／周消毒；C 组：1次／周消毒；D 组：1次／2周消毒），每月对 B 液进行细菌学监测，对干预前后各组情况进行比较。结果A、B、C、D 组 B 液染菌量分别为（25．41±15．08）、（28．24±28．04）、（68．58±22．58）、（75．25±26．63）CFU／mL，各组间 B 液染菌量比较，差异有统计学意义（F ＝79．00，P ＜0．01）；干预后，A、B、C各组 B 液染菌量均低于干预前 D 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），其中 A 组 B 液染菌量最低。A 组合格率为100．00％，B、C、D 组 B 液不合格率分别为13．95％、24．24％、35．94％。各组不合格率比较，差异有统计学意义（χ2＝28．70，P ＜0．01），干预后 A、B、C 组不合格率低于 D 组。结论血液透析浓缩 B 液在配制后24 h 内使用，浓缩液配制容器进行 2次／周的消毒，B 液在透析中加盖使用，可以有效控制 B 液染菌量在标准范围内。
目的：探讨 OK432优化的人脐静脉内皮细胞( HU-VECs)疫苗对小鼠EAC乳腺癌的生长抑制作用。方法体外培养HUVECs,与佐剂OK432混合,制备HUVECs-OK432疫苗,以小鼠 EAC 乳腺癌皮下移植瘤模型考查 HUVECs-OK432疫苗的抗肿瘤效应,并通过ELISA、脾细胞增殖及细胞毒性T淋巴细胞( CTL)杀伤实验检测疫苗免疫后体液及细胞免疫应答水平。结果在预防性免疫中, HUVECs-OK432疫苗可以明显抑制EAC乳腺癌生长；HUVECs-OK432疫苗诱导小鼠产生了高滴度的特异性 HUVEC 抗体；HU-VECs-OK432疫苗能有效刺激免疫小鼠脾淋巴细胞的增殖；HUVECs-OK432组小鼠脾细胞诱导产生了明显的靶向HU-VEC细胞的CTL杀伤作用。结论 HUVECs-OK432疫苗可以有效诱导机体产生靶向HUVEC的特异性体液及细胞免疫应答,从而有效抑制了小鼠EAC乳腺癌的生长。
目的 观察健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法 UC患者64例随机分为两组,治疗组36例用健脾止泻宁颗粒合云南白药胶囊,对照组28例使用西医常规治疗.结果 治疗组总有效率94.44％,高于对照组的82.14％.追访观察1年,治疗组治愈和有效的31例中无复发;对照组治愈和有效的17例中有3例再发脓血便.结论 健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗UC疗效较好.
目的 探索使用血管内支架技术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的可行性、有效性和安全性. 方法 回顾性分析2004年1月-2010年1月,上海第二军医大学长海医院神经外科采用血管内支架置入术治疗的5例VBD患者.结果 ①例患者中,VBD合并椎-基底动脉急性夹层1例,VBD合并椎动脉动脉瘤1例,VBD引起三叉神经痛1例,VBD致后循环缺血、梗死2例.②每例VBD患者平均置入3(1～5)枚LEO支架和3.8(0～8)枚弹簧圈,重建椎-基底动脉的血流.③所有患者血管重建成功,术后症状均明显改善,未出现手术相关并发症.5例患者平均随访9.2(2～17)个月,无新发临床症状.结论  弹簧圈辅助支架治疗VBD在技术上具有可行性,安全性较好,可显著改善VBD引起的多种临床症状,但对卒中的长期预防效果尚有待进一步研究.