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目的:观察高脂血症大鼠海马的超微结构变化.方法:将SD大鼠饲以高脂饲料,饲养6 w后测血脂,应用透射电镜观察海马超微结构.结果:实验组血清总胆固醇(6.65 mmol/L)及血清低密度脂蛋白胆固醇(4.41 mmol/L)升高明显,差异显著.电镜下实验组大鼠海马锥体细胞超微结构出现一系列病理改变,其中尤以神经元内出现大量脂滴最为显著.结论:高脂血症可诱导大鼠海马内神经元出现一系列病理改变,为今后进一步探讨血脂代谢异常与中枢神经系统的神经退行性病变关系提供了形态学依据.
目的 观察祛痰平喘方治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 将80例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,均予基础治疗,观察组40例加服祛痰平喘方,对照组40例给予西药对症止咳祛痰治疗.结果 观察组总有效率92.50%.对照组总有效率70.00%;治疗后两组症状积分较治疗前均明显降低,但观察组降低更明显.结论 口服祛痰平喘方可有效防治慢性阻塞性肺疾病,并改善肺功能.
目的探讨3个哮喘易感基因单核苷酸多态性（SNPs）位点与哮喘预测指数（API）阳性婴幼儿喘息的相关性。方法将201例喘息婴幼儿分为 API 阳性组（68例）和 API 阴性组（133例）。选取儿童哮喘易感基因 SNPs 位点 ADRβ2 R16G、FcεR1 E237G 和 IL13 A2044G，采用 TaqMan 探针法对两组患儿进行基因分型，分别比较上述基因多态性位点在阳性组和阴性组间的分布差异。结果多态性位点 FcεR1 E237G AG 杂合子在 API 阳性组的频率明显高于阴性组（分别为41.2%和24.1%），差异有统计学意义（χ2=6.30，P=0.012，OR=2.21，95% CI=1.18～4.13），而 ADRβ2 R16G 和 IL13 A2044G 位点在两组间的分布差异无统计学意义（χ2=1.72、1.85，P 均＞0.3）。结论儿童哮喘易感基因单核苷酸多态性 FcεR1 E237G AG杂合子与 API 阳性患儿喘息相关，未发现 ADRβ2 R16G 和 IL13 A2044G 多态性与 API 阳性患儿喘息相关。
目的 探讨18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的适宜诊断界值.资料与方法 102例行胸部或全身PET/CT检查并经支气管内镜病理、肿块穿刺细胞学检查、术后病理确诊证实的肺部良、恶性病变患者,根据Youden指数最大原则、误诊率与漏诊率同等重要原则、正确率最大原则寻找18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准.结果 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC与肺良性病变时,Youden指数最大原则下的适宜诊断界值为S UVmax=2.8,误诊率与漏诊率同等重要原则下的适宜诊断界值为SUVmax=5.45,正确率最大原则下的适宜诊断界值为SUVmax=2.8.结论 SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准为2.8.
目的 用透射电镜观察水杨酸钠引起耳鸣大鼠听皮层突触形态的变化.方法 成年健康雄性白色Wistar大鼠32只,随机平分为2组.第一组腹腔注射水杨酸钠350 mg/kg,第二组腹腔注射等量生理盐水,均在每天上午9点注射,持续30天.两组所处饲养环境(包括环境噪声、12小时昼夜节律、饮食等)完全相同.1月后快速处死.取双侧听皮层组织进行透射电镜观察.结果 与对照组相比,水杨酸组突触数量明显增加,许多突触形态由平型变成凹型或U型.突触界面曲率增加,突触面积增大,活性区增加,每一活性区的长度增加,突触间隙明显增宽,突触后膜致密物质厚度增加.U型突触直径平均为(1.7±O.23)μm,平直型突触直径平均为(O.53±O.14)μm,二者比较有显著性差异(P<0.05).结论 水杨酸钠能够引起听皮层突触形态的改变,这种改变与长时程增强现象(Long-term potentiation,LTP)非常相似,有可能是耳鸣与突触可塑性以及与学习记忆相关的有力证据,值得深入研究.
目的 了解国内外中西医诊疗指南的研究状况和差距,为建立中医临床指南提供思路.方法 仅以冠心病为例,通过PubMed,CNKI,CMB等网络检索系统查找近年资料,从指南的开发程序、方法、内容等方面进行分析和比较,进而对中医临床指南的研究方向进行思考.结果 中医临床指南的制定工作不可能完全套用国际上现有的循证指南模式,但要为世界所认可,又必须在方法上与国际接轨.结论 中医学应借鉴循证医学的方法,建立符合自身理论特点和临床实际的中医证据评价体系,并据此制定出为国际同行所认可同时又符合中医学理论的中医临床指南.
肾绞痛常由于结石在肾孟、输尿管内移动,引发局部尿路痉挛性收缩、梗阻所致,绞痛剧烈,突然发生于一侧腰腹,可向会阴放射,常伴恶心、呕吐、血尿和肾区叩痛等症状.肾或输尿管结石引起的肾绞痛属于中医学"石淋"、"血淋"、"腰痛"等范畴,按"急则治其标"的原则,笔者采用电针阿是穴治疗肾绞痛30例,疗效满意.现报告如下.
目的：观察中西医结合治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法：将60例随机分为治疗组和对照组各30例，对照组用阿昔洛韦注射液、甲钴胺注射液治疗，治疗组加用中医辨证分型及中药外敷治疗。结果：愈显率治疗组93.33%、对照组66.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），后遗神经痛发生率治疗组1例（3.33%）、对照组6例（20.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性期带状疱疹效果较好。
目的：采用Box-Benhnken响应面法优化大黄鞣质的微波提取工艺。方法在单因素试验基础上，选取超声功率、超声时间和料液比3个因素进行Box-Benhnken响应面法试验设计，对其提取工艺参数进行优化。结果由响应面预测模型得出的最优提取条件为：超声功率为480 W，超声时间为25 min，料液比为1∶17.8（w/v），经验证此条件下平均提取率为（12.72±0.25）%（n=3），与理论值较为接近。结论采用Box-Benhnken响应面法建立的大黄鞣质微波提取工艺模型提取率高，并能很好地预测试验结果。
目的 建立维生素K1(VK1)自纳米乳化释药系统(VK1-SNEDDS)溶出度、含量及有关物质检测方法,并对制剂理化性质进行研究.方法 采用紫外分光光度法测定VK1-SNEDDS的溶出度,高效液相色谱(HPLC)法测定VK1和有关物质含量,并考察SNEDDS的外观、形态、粒度、电位、自乳化速率.结果 VK1紫外分光光度法的线性范围是0.85~20.4μg/ml,其HPLC法的线性范围是2.16~216μg/ml,各自的回收率、精密度、专属性、灵敏度等均符合要求;稀释后SNEDDS能迅速形成澄清透明的纳米乳,透射电镜下乳滴呈圆球形,粒径均一,平均为47.74 nm,zeta电位为-20.53 mV.结论 VK1-SNEDDS的溶出度、含量及有关物质检测方法准确可靠,其加水稀释后形成均一稳定的纳米乳,可显著提高VK1溶出度.该检测方法准确可靠,可用于制剂的质量控制.
烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症,是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病.烟雾病在1957年由日本人首次报道,至今已有50余年的历史.第1个10年,学者们逐渐认识了这个疾病的梗概,较全面地了解了其临床特征;第2个10年,主要是寻找其发病原因,探索治疗方法;第3个10年,认识到该病无确切有效的治疗药物,而外科治疗能够有效地改善脑缺血患者的临床症状;第4个10年,随着磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒超声(TCD)等无创检查技术的应用,烟雾病的检出率迅速提高,临床及基础研究飞速发展;第5个10年,人类全基因组的解序激励着学者们又回到了对烟雾病致病基因的探索上.50余年来,烟雾病的研究取得了一些令人鼓舞的进步,但仍留下许多待揭开的迷雾.
目的 通过对比传统ASSR和NB-CE-Chirp刺激声ASSR诱发阈同行为测听听阈的相关性,评价重度-极重度聋儿童中,不同刺激声ASSR在客观听阈评估中的价值.方法 对重度-极重度聋儿童进行传统ASSR和NB-CE-Chirp-ASSR检查(每组各30人60耳),两组儿童均进行行为测听检查,将ASSR的诱发阈和行为测听的听阈进行比较,分析NB-CE-Chirp刺激声ASSR和传统ASSR同行为测听听阈一致性,对比两种不同刺激声ASSR同行为测听听阈的相关性.结果 NB-CE-Chirp刺激声ASSR组和传统ASSR组的诱发阈同行为测听听阈的一致性均较好,前者91.67%,后者83.33%.传统ASSR组500Hz诱发阈、NB-CE-Chirp ASSR 1000Hz、2000Hz及4000Hz诱发阈均与行为测听听阈存在中度相关,相关系数分别为0.62、0.53、0.56和0.51.其余频率呈低度相关.结论 对于重度-极重度聋儿童,同传统ASSR相比,NB-CE-Chirp ASSR能更好的反映纯音听阈.
目的观察联合应用降纤酶和川芎嗪注射液对脑梗塞急性期的治疗效果.方法将发病在24h内的脑梗塞急性期患者127例分为治疗组和对照组.对照组62例予降纤酶、代血浆、维脑路通、胞二磷胆碱及甘露醇等;治疗组65例在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液.观察两组治疗后神经功能缺损情况改变、疗效及血液流变学检测结果.结果治疗组神经功能缺损程度评分结果、总有效率及血液流变学检测结果均优于对照组(P均＜0.05).结论降纤酶联合川芎嗪注射液治疗脑梗塞急性期疗效较好,且安全.
随着组织工程的发展,越来越多的生长因子被应用到组织工程中参与骨组织的改建与修复再生,骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)是最为常用的促进成骨分化及骨组织再生的生长因子,并且BMP-2与其他因子的联合应用成为目前研究的热点,该文主要阐述BMP-2与其他因子联合应用时所产生的促成骨效应及其作用机制.
目的 观察益气活血解毒汤对实验性动脉粥样硬化(AS)家兔血脂、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、脂质过氧化产物(MDA)及超氧化物歧化酶 (SOD)的影响.方法 24只雄性日本大耳白兔随机分为空白对照组、模型对照组、益气活血解毒汤组、辛伐他汀组,高脂饲料喂饲复制 AS模型; 10周后测定各组家兔上述指标.结果 与模型对照组相比,益气活血解毒汤组 TG、TC、LDL、MDA、ET-1含量明显下降,NO、HDL含量明显升高,SOD活性升高.结论 益气活血解毒汤有明显的抗家兔 AS形成的作用,可能与其降低血脂、改善内皮细胞功能、减轻过氧化损伤等因素有关.
目的 观察电针对局灶性大脑中动脉闭塞模型(MCAO)大鼠学习记忆功能及海马CA1区白细胞介素-6(IL-6)、环氧化酶-2(COX-2)表达的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 将60只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(15只)和手术组(45只),手术组参照Longa线拴法制备MCAO大鼠模型,假手术组只分离相应血管,不予结扎和插入线栓.将造模后符合纳入标准的39只手术组大鼠随机分为模型组、电针组及非穴组,各13只.电针组取“百会”和“神庭”穴,非穴组取双胁下非经非穴,共电针干预7d;假手术组和模型组在同等条件下饲养和抓取.通过神经功能评分判断大鼠的神经功能缺损情况;Morris水迷宫试验评估学习记忆能力;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测脑梗死体积;苏木素-伊红(HE)染色观察海马CA1区神经元形态变化;免疫组化技术检测海马CA1区IL-6、COX-2的表达.结果 与模型组和非穴组相比,电针组大鼠神经功能缺损评分下降,逃避潜伏期明显缩短(P＜0.01),穿越平台次数增加(P＜0.05),脑梗死体积明显减小(P＜0.01),海马CA1区神经元损伤减轻,IL-6、COX-2的表达下降(P＜0.05).结论 电针能够改善MCAO大鼠的学习记忆功能,其机制可能与下调炎症介质IL-6 、COX-2在海马CA1区的表达有关.
将来自腐生子囊菌中的菌丝霉素成熟肽基因经大肠杆菌密码子优化后,克隆到pET32a(+)载体中,构建了含His-tag标签和TEV酶识别位点的菌丝霉素表达质粒pYG330,使含菌丝霉素的融合蛋白在大肠杆菌中以可溶形式高效表达.建立了菌丝霉素的纯化路线,将融合蛋白进行TEV酶切后脱盐再进行亲和色谱分离,收集目的蛋白冻干浓缩,通过高效液相色谱进一步纯化获得纯度72％的目的多肽.纯化所得菌丝霉素对临床耐药金黄色葡萄球菌M-2和枯草芽孢杆菌有明显的抑菌活性.
目的：探讨磁共振三维神经根成像中腰椎间盘突出症相应水平脊神经节（DRG）直径的变化规律。资料与方法选取研究组65例腰椎间盘突出症患者及对照组30例健康志愿者，均在三维磁共振结构相干稳态成像（3D-CISS）序列上测量DRG直径。比较对照组L3~S1水平双侧DRG直径及研究组（包括中央亚组和外侧亚组）突出椎间盘累及水平的双侧DRG直径，分析矢状径指数与DRG直径的相关性。结果对照组L3~S1水平DRG直径呈渐序性增大。中央亚组L3~S1水平DRG直径均较对照组增大，差异有统计学意义（t=－2.485~－2.253, P<0.05）；外侧亚组患侧L3~S1水平DRG直径较健侧增大，差异有统计学意义（t=1.956~2.432, P<0.05）；外侧亚组健侧L3~S1水平DRG直径较对照组相应水平的DRG直径略增大，但差异无统计学意义（t＝－1.248~－0.981, P>0.05）。矢状径指数与DRG直径大小无明显相关性（r=0.247, P>0.05)。结论3D-CISS序列重建图像能清晰地显示腰骶神经根（节）的形态变化，并测量其直径大小。
目的 翻译、修订形成简体中文版MOS-HIV量表,并评价其效度和信度.方法 将美语版MOS-HIV量表通过系统的翻译、回译、预测等程序,修订为简体中文版.根据对758例艾滋病患者的测量结果,分析量表的可行性、效度和信度.结果 简体中文版MOS-HIV量表各条目所对应的最大因子负荷的分类结果,与量表的设计基本吻合;不同CD4细胞水平的人群其各领域得分有显著差异;重测信度各领域Pearson's相关系数范围为0.46～0.92,内部一致性各领域Cronbach's a系数范围为0.69～0.87.结论 修订的简体中文版MOS-HIV量表有良好的效度和信度,适合中国艾滋病病毒感染人群生活质量评估,为进一步开展国内艾滋病相关生活质量的研究提供了基础和依据.
目的：探讨低管电压、原始数据迭代重建（SAFIRE）和智能最佳管电压扫描（CARE kV）技术对降低颞骨高分辨率CT（HRCT）辐射剂量的价值及其对图像质量的影响。资料与方法因耳部疾病行HRCT扫描的90例患者按就诊时间随机分为常规扫描组（A组）CARE kV组、（B组）、低管电压组（C组），每组各30例。由2名主治医师采用双盲法对3组图像质量评分进行评价，并比较3组平均CT值、噪声、对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。结果3组图像质量评分及平均CT值差异无统计学意义（F=3.70、3.61, P>0.05）；噪声、CNR、SNR、CTDIvol、DLP及ED差异有统计学意义（F=1.23、1.42、2.05、2.13、1.79、1.32, P<0.05），与B组相比，C组噪声降低约14.1%，CNR、SNR提高约32.1%、26.3%（q=3.64、3.45、4.36, P<0.05）。B、C组CTDIvol、DLP、ED差异有统计意义（q=3.13、4.24、4.24, P<0.05）。结论应用低管电压、SAFIRE和CARE kV技术进行颞骨HRCT扫描时，不仅可以有效地降低辐射剂量，还能获得满意的图像质量，值得推广应用。
目的 观察香砂六君子汤对患者肠内营养疗效的影响.方法 将80例因慢性阻塞性肺疾病急性加重而行有创机械通气的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.两组均针对原发病治疗,给予相同的肠内营养制剂,治疗组加用中药香砂六君子汤水煎后胃管内注入.比较两组患者腹泻、胃潴留等肠内营养不耐受的发生率;达到目标喂养剂量所需时间;两组前白蛋白、白蛋白及血红蛋白等营养学指标.结果 治疗组肠内营养胃潴留、腹泻等不耐受发生率低于对照组(P＜0.05),目标喂养量时间短于对照组(P＜0.05).前白蛋白:治疗组治疗5d时与治疗前比较差异无统计学意义.治疗10d时与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗10d时治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).白蛋白:治疗组治疗5d和10d时与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗10d时治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白:对照组和治疗组治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中药香砂六君子汤能改善有创机械通气患者肠内营养中的不耐受,提高肠内营养支持疗效,改善患者的营养不良状况.
目的 评价直流电热处理方法对镍钛合金丝唇弓宽度的影响.方法 选取8种镍钛方丝(0.016×0.022"),采用加热仪分别对弓丝进行1s、1.5s、2s、2.5s的直流电热处理,加热后分别测量弓丝末端宽度变化,然后用SPSS 10.0统计软件进行单因素方差分析.结果 所有镍钛合金丝在加热1s后,唇弓宽度无显著变化,加热1.5s以后,唇弓宽度发生显著性改变,加热2s后,唇弓宽度变化最显著.结论 镍钛合金丝的形状可以通过直流电热处理重新定型,临床可通过该方法调节镍钛合金丝的形态并弯制各种曲,但在热处理过程中,应注意电流大小的选择及加热时间的控制.
目的 观察针刀配合穴位注射治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 将100例肩关节周围炎的患者随机分为两组,治疗组施以针刀配合穴位注射疗法,对照组予以电针疗法.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 针刀结合穴位注射疗法临床疗效确切.
目的 通过对传统靠背椅复位法进行改良,在提高肩关节脱位复位效果的同时减轻患者疼痛,并对其进行机理研究.方法 A组46例患者采用改良靠背椅复位法,B组46例患者采用传统靠背椅复位法,分析两种方法治疗肩关节脱位的疗效并对复位过程中患者的疼痛程度进行比较.结果 A组一次性复位成功率97.83%,B组为82.61%;A组疼痛的改善优于B组.结论 改良靠背椅复位法优于传统靠背椅复位法,改良靠背椅复位法疗效更可靠,患者术中痛苦更小.
目的了解湖南西部地区泌尿生殖道解脲支原体的感染状况及耐药性,指导临床合理用药.方法对1 098例疑为泌尿生殖道支原体感染者采样后,采用支原体培养和药敏试剂盒对标本进行培养和体外药敏试验.结果解脲支原体培养阳性349例,阳性率31.79%;其中张家界37.69%(98/260),湘西自治州30.29%(106/350),怀化29.71%(145/488);张家界市的患者感染阳性率与湘西自治州和怀化患者的感染阳性率差异有显著性(P＜0.05).解脲支原体阳性者药敏试验结果显示对8种抗菌药物平均敏感性高低依次为交沙霉素(95.41%)、阿奇霉素(91.69%)、罗红霉素(73.64%)、红霉素(69.34%)、强力霉素(68.77%)、美满霉素(43.55%)、氧氟沙星(10.60%)、环丙沙星(2.01%);各地的耐药状况有所差异.结论对支原体进行培养鉴定的同时对支原体进行药敏试验分析,对指导临床合理使用抗菌药物有重要意义.
目的 观察扶正祛邪中药治疗臌胀的临床疗效.方法 患者104例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医综合治疗,治疗组加用中药扶正祛邪;15d为1疗程,治疗4个疗程;检测患者血清ALT、AST活性和TBIL、ALB含量及腹围、体质量的变化.
笔者阐述了正气亏虚、邪气入侵、抗邪无力是老年肺炎的基本病机,提出了中医扶正疗法在老年肺炎治疗中有重要作用并可贯穿病程始终,结合临床探讨了中药汤剂、单方、中成药、药膳及非药物疗法等扶正手段的具体应用,丰富了老年肺炎的中医治疗手段.
目的:探讨超声造影在腹部实质脏器外伤非手术治疗中的作用.材料和方法:对67例血流动力学稳定的腹部外伤患者,进行常规超声与超声造影监测随访.结果:非手术治疗成功率61例(91%),4例中转手术治愈,2例死亡.超声造影发现肝外伤性动脉瘤1例,脾外伤性动脉瘤2例.非手术治疗成功组血流动力学持续稳定,损伤区逐渐缩小.中转手术组血流动力学不稳定,超声发现腹水进行性增加.超声造影显示实质内无增强区范围增大.结论:超声造影对腹部外伤的诊断和伤情监测具有重要的价值.
布洛芬和L-抗坏血酸在叔丁醇中,用Novozym 435固定化脂肪酶催化制得布洛芬L-抗坏血酸酯,收率30%,纯度大丁98%.热板试验和乙酸扭体试验的结果表明,与布洛芬和布洛芬精氨酸盐相比,布洛芬L-抗坏血酸酯镇痛作用显著.
目的:为修订和完善我国复方口服避孕药(COCs)的使用标准和指南提供参考.方法:对世界卫生组织(WHO)、美国与欧盟的COCs使用标准和指南进行介绍和比较.结果与结论:WHO曾先后制定了《避孕方法选用的医学标准》(MEC)、《避孕方法使用的选择性实用建议》(SPR)、《避孕节育知情选择咨询指南》和《计划生育服务提供者手册》等4部关于COCs的使用标准和指南.其中,MEC按照使用者的具体情况进行了适用、慎用、相对禁忌证、绝对禁忌证等分级;SPR主要介绍了如何安全、有效地使用各种避孕方法的具体内容;《避孕节育知情选择咨询指南》使用导读卡的模式,可快速查询避孕节育临床知情选择中的具体方法和步骤;《计划生育服务提供者手册》可为在一线工作的计划生育服务提供者进行实际的工作指导.美国在WHO MEC和WHO SPR的基础上,对个别项目进行了修改和补充,包括对母乳喂养者、COCs对复发深静脉血栓/肺栓塞风险的分级等.欧盟则早于WHO及美国制定了COCs的使用标准和指南,并不断根据最新的循证医学证据对COCs的关键风险点和特定品种进行了提示和更新,包括重新评估使用COCs后的血栓栓塞风险和对达英35?及其仿制药的特别安全提示等.我国应基于WHO、美国与欧盟的COCs使用的最佳证据,结合国情,为广大使用者和医护人员提供最新的、明确的COCs使用标准和指南.
张介安为湖北省武汉市中医院儿科已故专家,享受国家津贴,其在中医儿科界的造诣颇深.张老早年学药,为其临床灵活用药奠定了坚实的基础,其用药如神,出神入化,用药如用兵,精而不多,知常达变,善于总结,经方与时方尽为所用,用药特点可从其临证窥见一斑.
患者罗××,男,67岁.6 远中邻牙深龋,死髓,在治疗做根管扩挫时因操作不慎,根管扩大针(3cm×0.03cm)掉入口腔内患者吞服,吞服后患者无明显不适,30min后在本院摄腹部平片,根管扩大针按位置估计已进入肠腔.征得患者同意,收入住院观察,并嘱进食粗纤维食物,根管扩大针于吞服48h后随粪便排出体外.
法国人Prosper Meniere于1861年因首先报告内耳疾病引起眩晕、耳鸣、耳聋而声名远扬.具有眩晕、耳鸣、耳聋等症状的这类疾病被冠以Meniere的名字.自从Meniere这一名字传入中国之后,一直被翻译为美尼尔,以Meniere的名字命名的疾病被称为美尼尔氏病或美尼尔氏综合症.1989年,中国国家科学技术名词审定委员会认为,法国人名Meniere翻译为梅尼埃更为贴切,因此,目前统一译为梅尼埃病.
目的 观察补肾活血法治疗老年膝关节病的l临床疗效.方法 采用补阳还五汤联合鹿瓜多肽注射液治疗80例老年膝关节病患者,疗程3个月;比较患者治疗前后症状、体征,骨密度变化和双膝X线情况.结果 患者症状缓解,骨密度稍增高,双膝关节X线检查有改善,血钙升高,尿钙降低.结论 补阳还五汤联合鹿瓜多肽注射液治疗老年膝关节病骨质疏松安全有效.
目的：研究黑顺片与大黄联用对次乌头碱在大鼠体内药动学的影响。方法：取大鼠随机分为单用（黑顺片单煎液）组和联用（黑顺片-大黄合煎液）组，每组18只，ig相应药物，给药剂量均按黑顺片计为10 g（生药）/kg。分别于给药前（0 h）和给药后0.083、0.167、0.333、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、10 h采血0.3 ml，每个时间点取6只，采用高效液相色谱-质谱法，以盐酸巴马汀为内标，测定次乌头碱的血药浓度。利用DAS2.0.1药动学软件计算药动学参数。结果：次乌头碱检测质量浓度的线性范围为0.1024～100 ng/ml（r＝0.9987），定量限为0.1 ng/ml。其在单用组和联用组大鼠体内的药动学参数tmax分别为（0.50±0.086）、（0.75±0.132）h，t1/2分别为（9.967±1.123）、（3.708±0.507）h，AUC0-10 h分别为（26.087±0.672）、（6.516±1.135）μg·h/L，cmax分别为（6.124±2.312）、（1.592±0.051）μg/L；与单用组比较，联用组大鼠体内次乌头碱的t1/2、AUC0-10 h、cmax均减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大黄可以抑制次乌头碱在大鼠体内的吸收，加快其在体内的消除。
脊椎动物颅颌面骨骼的发育涉及一系列复杂的细胞和分子生物学机制,神经嵴细胞的迁移、位置确定及其相关分子信号调控是整个进程的中心,也是形成颅面部问充质的主要来源.该文对颅颌面骨骼发生中颅神经嵴细胞的生物学特性作一综述.
目的:研究颈动脉粥样斑块性状和部位与脑梗塞的关系.材料和方法:回顾性分析86例脑梗塞彩色多普勒超声检测颈动脉相关数据.结果:本组颈动脉粥样斑块发生率为82.6%.双侧颈动脉受累及一条血管多个斑块及各型斑块并存多见,颈总动脉(CCA)分叉处发生率最高.高血压合并脑梗塞组舒张末期血流速度(EVD)较正常人组明显下降(P＜0.05).颈动脉IMT及粥样斑块指数与脑梗塞相关因素呈正相关,软斑及合并溃疡的混合斑是脑梗塞主要的栓子来源之一.结论:颈动脉超声能显示动脉粥样斑块的相关物理特性,对脑梗塞的疗效观察与预测具有十分重要的意义.
乳剂在贮存过程中存在诸多稳定性问题,如降解(水解)、奥斯瓦尔德熟化效应、粒径增大等.近年来,冷冻干燥技术在提高制剂稳定性方面得到广泛应用.但该法用于提高乳剂稳定性的研究尚不多见.本文综述了用冷冻干燥法制备冻干乳剂的处方因素(如乳化剂、冻干保护剂、辅料组成和配比)和冻干过程工艺条件的影响,以及冻干乳剂的几个重要考察指标.
患者 男，27岁。因发作性偏侧肢体无力2年于2015年3月30日入住首都医科大学宣武医院。患者2年前无明显诱因突发一侧肢体无力，侧别不详，当时上肢尚可抬举及持物，可自己行走，无肢体麻木，无饮水呛咳、吞咽困难，无意识障碍，无头痛、恶心、呕吐，无肢体抽搐，上述症状持续3～5 min 后完全缓解，患者未予以就诊。此后上述症状反复出现10余次，双侧肢体无力均有出现，均于5 min 内缓解。7个月前患者再次出现右侧肢体无力，伴有言语障碍，并持续无缓解，遂就诊于当地医院。头部MRI示左侧额叶新发脑梗死，头颈部CT血管成像（CTA）示多发性脑动脉狭窄，给予阿司匹林等药物治疗后，上述症状较前好转。患者为进一步诊治及明确血管情况，遂就诊于首都医科大学宣武医院。患者否认既往高血压、糖尿病、冠心病、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种按计划进行，否认手术外伤史。生活较规律，无吸烟、饮酒嗜好。否认家族遗传病史及类似疾病史。入院体格检查：血压120／70 mmHg，意识清楚，语言流利，计算力、记忆力、定向力、理解力等高级皮质功能大致正常。无局灶性神经系统阳性体征。入院后查血尿便常规、生化全项、同型半胱氨酸、乙肝五项、抗体三项、胸部X线片、免疫五项、风湿三项、抗中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体谱、抗心磷脂抗体等，结果均无临床意义。辅助检查：头部MRI示左侧额叶急性脑梗死（图1），左侧半卵圆中心陈旧性脑梗死。颈部血管超声示双侧颈总动脉内径对称，内-中膜未增厚，双侧流速正常，频谱形态呈高阻型改变。双侧颈动脉球部内径对称，左侧收缩期峰值流速（PSV）47 cm／ s，舒张期末流速（ EDV）为0 cm／ s，频谱形态呈单峰型改变；右侧流速正常，频谱形态呈高阻型改变。双侧颈内动脉内径不对称，右侧近段内径31 mm，流速减低，PSV为13 cm／ s，EDV为7 cm／ s，频谱形态呈相对高阻型改变；颈内动脉管径变细，残余内径08 mm，原始管径35 mm，PSV 升至493 cm ／ s。左侧近段内径30 mm，中、远段内径17 mm，管腔内探及中等回声，彩色多普勒血流显像（CDFI）未探及血流信号。超声提示右侧颈内动脉重度狭窄（70％～99％），左侧颈内动脉闭塞（考虑肌纤维发育不良）。经颅彩色多普勒超声（TCCD）示双侧颈内动脉颅外段病变，双侧后交通动脉开放，双侧颈内-外动脉侧支开放。于2015年4月1日行全脑DSA，术中发现左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉节段性狭窄（图2）。高分辨率MRI示双侧颈内动脉管壁弥漫性增厚，管腔略狭窄（图3）。给予口服阿司匹林100 mg ＋氯吡格雷75 mg 1次／ d双抗治疗。治疗1个月后进行超声复查，颈动脉超声示双侧颈内动脉内径不对称，右侧近端内径正常， PSV 102 cm ／ s，远端可见双腔结构，假腔内径26 mm，不均匀回声，真腔内径23 mm，CDFI可见血流充盈，流速升高达153 cm ／ s；左侧近端内径正常，PSV 113 cm ／ s，远端显示双腔结构，假腔长105 mm，内径29 mm，其内不均匀回声充填，真腔内径13 mm，CDFI可见血流充盈，PSV 升至162 cm ／ s；提示双侧颈内动脉狭窄（壁内血肿型夹层）。TCCD检查结果与治疗前比较，示双侧大脑半球血流速度对称，双侧后交通动脉未开放，双侧颈内-外动脉侧支未开放。给予患者双抗治疗3个月后进行电话随访，患者未再次发作偏侧肢体无力。
目的:分析睾丸畸胎瘤的超声和CT影像表现特点,以提高其诊断准确率.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的睾丸畸胎瘤5例,均行超声检查,其中2例行CT平扫及增强扫描,1例为CT平扫.结果:超声表现为睾丸内大小不等的液性暗区4例,肿块中探及强回声点或强回声斑3例,后方伴声影2例,CDFI显示少量血流信号2例;或呈"杂乱机构征"1例;CT示睾丸肿大3例,伴钙化或脂肪密度组织2例;囊性混杂密度灶1例,实质部分轻度增强2例.结论:熟悉上述超声和CT具有诊断价值的征象,有助于提高睾丸畸胎瘤的诊断和鉴别诊断的准确性.
目的:评价我院喹诺酮类药物的利用情况.方法:对我院2003～2006年喹诺酮类药物的应用品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析.结果:4年中我院喹诺酮类药物总销售金额、用药频度呈逐年上升趋势,年均增长率分别为6.52%和10.66%,总日均费用呈下降趋势,与药品价格大幅下调有关.结论:我院喹诺酮类药物用量逐年增长,为延缓细菌耐药性的产生,应重视喹诺酮类药物的合理应用.
目的:提高对少见起源部位的变异肝动脉的血管造影表现特点的认识.材料和方法:回顾分析1000例肝动脉数字减影血管造影资料,将Michels肝动脉解剖分型中未提及的所有迷走肝动脉统称之为少见类型的变异肝动脉,进一步分析其起源部位、分支、走行及在肝内的分布范围等解剖学特征.结果:共发现25例存在少见类型的变异肝动脉,占2.5%.起源于胃十二指肠动脉、腹腔动脉干、胃右动脉分别为13例(1.3%,13/1000)、10例(1%,10/1000)和2例(0.2%,2/1000).结论:认识少见类型的变异肝动脉,在肝癌的经导管动脉内化疗栓塞术中,对于有效地寻找肿瘤的血供来源、提高疗效具有重要的意义.
目的 观察口服通心络胶囊对冠心病无症状型心肌缺血患者血清C反应蛋白(CRP)及血脂的影响.方法 将患者随机分为两组,治疗3个月后比较两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及CRP的变化.结果 两组患者治疗后CRP明显下降.治疗组治疗后TG、LDL-C明显下降,对照组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降,治疗后组间比较,除TC和LDL-C下降有显著差异,余指标无显著差异.结论 通心络胶囊可降低冠心病无症状型心肌缺血患者血脂及血清CRP的水平.
目的通过观察参附注射液对甲状腺机能减退症(甲减)肾阳虚小鼠血清甲状腺激素的影响,从而探讨其作用机制.方法用他巴唑制备甲减肾阳虚小鼠模型,用放射免疫法测定小鼠血清T3、T4、TSH的浓度.结果模型组小鼠血清T3、T4浓度均降低,TSH浓度升高,其死亡率较空白组和治疗组高,而体重则比对照组和治疗组低;造模后接受参附注射液的治疗组T3、T4浓度明显升高, TSH浓度降低,同时治疗组死亡率明显降低,体重明显增加.结论参附注射液能调节他巴唑所致甲减肾阳虚小鼠体内甲状腺激素水平的异常,能显著改善肾阳虚证候.
目的:建立Beagle犬血浆中酒石酸美托洛尔对映体浓度的高效液相色谱荧光测定方法.方法:Beagle犬口服消旋体酒石酸美托洛尔100mg后取1.5h血样进样测定,手性色谱柱为Chiralcel OD-H,流动相为正己烷-异丙醇-二乙胺(65:35:0.1),荧光检测波长Ex和Em分别为267 nm、290nm,柱温为25℃,流速为0.6 ml/min,内标物为(S)-阿替洛尔.结果:酒石酸美托洛尔2种对映体检测浓度在10～2000ng/ml范围内线性关系良好,平均回收率为96.12%～116.9%(RSD＜7.6%).结论:该分析方法选择性好、准确性高、重现性好,适于酒石酸美托洛尔对映体的药动学研究.
目的 了解某院抗菌药物临床应用中存在的问题.方法 依据<抗菌药物临床应用指导原则>设计调查表,制定合理应用抗菌药物评价指标;采用回顾性调查方法,每季度集中进行一次抗菌药物临床应用合理性调查评价.结果 共调查858例患者,应用抗菌药物者718例(83.68%),其中治疗用药261例(36.35%),预防用药457例(63.65%);手术科室抗菌药物使用率为93.92%,非手术科室为70.87%.手术科室预防用药占82.14%.治疗用药患者中病原学送检率为26.05%.结论 该院抗菌药物使用率高,手术感染预防用药不规范,病原学送检率低,是抗菌药物不合理应用的主要表现.
采用微波辅助提取法提取黄花蒿中的青蒿素.对提取溶剂乙醇、三氯甲烷、环己烷、正己烷、石油醚(30～60°C和60～90°C两种)、120号溶剂油和6号抽提溶剂油进行了比较,考察了溶剂的介电常数对青蒿素得率的影响.并将微波辅助提取法同索氏提取、超临界CO2提取以及加热搅拌提取法进行了比较.
目的为加强预防院内外源感染,探讨一种护士在连续治疗操作(静脉注射)中简便而有效的手的清洁消毒方法.方法从本院10个病区,分三天对30名治疗护士在给数个病人治疗时,采用有效氯500 mg/L健之素液浸湿的小毛巾,一人一巾清洁擦手后手部采样,细菌培养并观察其结果.结果手细菌采样合格率达100%.结论经临床验证,其改进方法简便,消毒效果好,是临床护士愿意接受的一种手部皮肤清洁方法.
目的 探讨Replace种植系统的临床修复效果.方法 57例患者植入Replace Select Tapered种植体102枚,3～4个月(下颌)或4～6个月(上颌)后行固定义齿修复,评价修复效果.结果 植入3年后,1例因反复感染并发种植体周围炎性骨吸收而予以拔除,其余均获成功,成功率为99.02%.结论 Replace种植系统行固定义齿种植修复能获得满意的效果,是一种有效的牙列缺损(缺失)修复方法.
目的 探讨借鉴美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会<分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南>治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 通过2006年12月至2007年1月对山东省滨州市1 536例2～7岁儿童进行分泌性中耳炎横断面流行病学调查,对确诊的96例患儿借鉴该指南进行治疗,即保守治疗随诊3个月,保守治疗3个月无效者选择手术治疗.将拟进行手术的患儿随机分成腺样体切除组及腺样体切除+鼓膜置管组.对2组的疗效进行系统的观察与分析.结果经过系统、规范的随诊、治疗,96例分泌性中耳炎患儿,治愈89例,好转5例,无效2例,有效率97.91%.其中保守治疗有效74例,有效率77.08%;2～3岁、4～5岁、6～7岁三个年龄组经保守治疗有效率差异有统计学意义,年龄越小,保守治疗效果越好.手术治疗22例:腺样体切除术组11例,治愈9例,好转2例,有效率100%;腺样体切除+鼓膜置管组11例,治愈3例,好转6例,无效2例,有效率81.81%;两组有效率差异有统计学意义.结论 经过借鉴该指南治疗儿童分泌性中耳炎,有效率高,值得广大耳鼻咽喉科医师参照进行规范治疗.在手术方式选择上推荐腺样体切除术.
目的:了解回族大学生骨密度变化特点及相互关系,为提高回族大学生体质健康提供理论依据.方法:对390名20～22岁回族大学生(其中男生195名,女生195名)进行骨密度测试及问卷调查.结果:回族男生宽带超声频率衰减(BUA)、超声声速(SOS)、定量超声指数(QUI)和骨矿物质密度(BMD)4项指标均高于回族女生,回族乡村女生BUA、SOS、QUI和BMD 4项指标高于回族城镇女生.回族女生各年龄组间骨质有差异,且回族女生骨质正常率高于回族男生,回族乡村女生骨质正常率高于回族城镇女生.锻炼、吸烟、性别均为骨质异常的影响因素.结论:回族大学生骨密度状况较好.加强运动,减少吸烟可促进骨密度提高.
P-糖蛋白属于ABC转运蛋白超家族.它在脑微血管中大量表达,限制毒性物质和大量治疗中枢神经系统的药物进入脑内,因此弄清P-糖蛋白在血脑屏障中的调节机制对疾病的治疗尤为重要.该文总结了P-糖蛋白基本结构、分布、功能,并讨论了P-糖蛋白在血脑屏障中调节机制的研究进展.
研究了Lys-2-rhTNFα(1)单用或联合125Ser-rhIL-2(2)和/或rhINFα-2a(3)的体内外抗肿瘤作用.实验结果表明1对人结肠癌细胞株(M7609)、小鼠黑色素瘤细胞株(B16)、小鼠白血病细胞株(Yac-1)均有抑制细胞增殖的作用.1合用2及3较它们各自单用及任意两者合用的细胞毒作用明显增强(P<0.01).1与2、3联合用药组较它们各自单独用药对小鼠结肠癌Colon26细胞移植性肿瘤的抑瘤作用明显提高(P<0.05).
目的 探讨益气活血复方芪丹通脉片(QDTMT)对缺血再灌注大鼠心电图及心肌中核因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪丹通脉片低剂量组(0.36g/kg)、芪丹通脉片中剂量组(1.08g/kg)、芪丹通脉片高剂量组(3.24g/kg)及恬尔心组(5mg/kg),各组均用生理盐水配制的等体积药液灌胃,每日1次,共7d.采用冠脉结扎的方法,造成大鼠心肌缺血再灌注模型,记录心电图并采用免疫组化染色法,检测各组大鼠心肌中NF-κB蛋白的表达.结果 QDTMT各剂量组和恬尔心组均能减慢心肌缺血再灌注大鼠的心率,减轻ST段抬高程度.与假手术组比较,模型组NF-κB的表达显著增多(P＜0.01);与模型组比较,QDTMT各剂量组和恬尔心组NF-κB的表达显著减少(P＜0.01).结论 QDTMT能抑制缺血再灌注大鼠心肌中NF-κB蛋白的表达,从而对心肌具有保护作用.
目的 评估血清降钙素原(PCT)与G反应蛋白(CRP)对无明确感染灶医院感染患者的诊断价值.方法 对某院内外科怀疑医院感染的150例患者进行前瞻性研究,评估PCT与CRP对医院感染的诊断价值.结果 PCT和CRP医院感染诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.14％ vs 76.19％)、(89.15％vs48.06％)、(46.15％ vs 19.28％)、(92.74％vs 92.54％).PCT较CRP具有高的阳性似然比(5.26 vs 1.46).PCT的曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.68～0.91),CRP的AUC为0.73(95％CI:0.63～0.82);PCT医院感染的诊断截点值为7.49 ng/mL,CRP为39.01mg/L.结论 PCT和CRP均能作为诊断医院感染有临床指导意义的指标,PCT比CRP具有更高的特异性及阳性预测值.
目的：探讨血管内介入栓塞结合二期立体定向放射外科（SRS）治疗颅内动静脉畸形（AVM）的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科介入栓塞结合二期SRS 综合治疗AVM 并获得影像学随访患者66例的临床资料，随访时间为7～96个月。将DSA显示血管流空影完全消失视为治愈。按照是否治愈分为治愈组29例，未治愈组37例，观察两组AVM是否破裂、栓塞前体积大小和栓塞程度等不同因素对综合疗法治疗AVM治愈率的影响，并采用Logistic回归分析影响综合疗法治愈率的因素。结果（1）治愈组中，AVM 破裂22例（75.9％），未破裂7例（24.1％），直径＜3 cm 和≥3 cm 分别为26例（89.7％）和3例（10.3％），患者Spetzler-Martin（SM）分级Ⅰ～Ⅲ级；未治愈组中，AVM 破裂20例（54.1％），未破裂为17例（45.9％），直径＜3 cm和≥3 cm分别为18例（48.6％）和19例（51.4％），34例患者（91.9％）SM 分级Ⅰ～Ⅲ级。（2）随访过程中，29例（43.9％）达到影像学治愈，64例（97．0％）改良Rankin量表（mRS）评分为0～1分；发生并发症6例。（3）Logistic多因素分析显示， AVM大小（OR ＝0.141，95％ CI：0.035～0.570，P ＜0.01）和介入栓塞程度（OR ＝2.414，95％ CI：1.038～5.613，P ＜0.05）是治愈率的影响因素。结论血管介入栓塞联合SRS治疗颅内AVM 是有效且安全的。AVM直径＜3 mm是综合疗法治愈率的独立保护因素，介入栓塞程度是未达到影像学治愈综合疗法治愈率的危险因素。
盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[1].本病是妇科最常见的疾病之一,病程较长,临床治疗疗程长,且容易复发,单纯西医治疗临床疗效较差.
目的 观察芪参胶囊治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的疗效.方法 对照组仅给予常规治疗:单硝酸异山梨醇酯40mg/d、美托洛尔25～100mg/d、阿司匹林肠溶片100mg/d、辛伐他汀20mg/d,心绞痛发作时含服硝酸甘油.治疗组在常规治疗基础上给予芪参胶囊,每次3粒,每日3次,疗程为4周.结果 治疗结束后治疗组疗效为86.67%,对照组疗效为63.33%,两组有效率比较差异有统计学意义;治疗前后心电图变化情况治疗组有效率为80.00%,对照组有效率为56.67%,两组有效率比较差异有统计学意义.结论 芪参胶囊对心绞痛症状有明显疗效,对患者心电图心肌缺血表现的改善有显著疗效.
目的 在建立<肛肠疾病肛周手术部位医院感染诊断标准>的基础上,对武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染的情况进行流行病学调查与分析.方法 采用流行病学前瞻性调查方法 ,在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料,对肛肠疾病住院患者术后手术部位感染的相关因素:年龄、性别、职业、体型、既往病症、手术持续时间、麻醉方式、切口部位(包括肛周)菌种与菌量变化、住院时间与费用等进行流行病学分析,并以新建的"诊断标准"对总的感染情况进行判断、评估.结果 武汉市肛肠疾病肛周手术部位总的感染率为32.98%(124/376),其中痔疮等疾病(包括内/外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂)手术部位感染率为29.06%(77/265),肛周脓肿手术部位感染率为38.46%(15/39),肛瘘手术部位感染率为44.44%(32/72).经统计学分析,肛肠疾病肛周手术部位感染与患者的住院时间有关(P＜0.05);肛周手术部位微生物的菌量和菌种在手术后分别有24.50%、30.46%发生变化.结论 通过本次调查,首次得到了武汉市常见肛肠疾病肛周手术部位感染情况的流行病学资料,为常见肛肠疾病肛周手术部位感染的预防和控制提供了科学依据.
目的 探讨设置感染控制(感控)小组专职督导各项预防呼吸机相关性肺炎(VAP)措施的实行,对预防重症监护室(ICU)机械通气患者发生VAP的影响.方法 选择2011年1-12月入住本院ICU并行机械通气,时间＞48 h的患者480例.分为对照组:2011年1-6月入住ICU的233例患者,采用预防VAP 集束化管理,但无感控小组督导;干预组:2011年7-12月入住ICU的247例患者,采用常规预防措施,由感控小组监督各项预防VAP措施的执行.对两组结果 进行比较.结果 干预组患者的床头抬高率为93.79%,显著高于对照组的 61.11%(χ2=703.43,P<0.001);机械通气时间,干预组患者为(5.56±4.43)d,显著低于对照组的(6.87±6.76)d(t=2.49,P=0.013); VAP发生率,干预组为11.00‰,显著低于对照组的 24.62‰(χ2=6.87,P=0.009);病死率,干预组和对照组分别为6.07%、9.44%,差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.142).结论 在ICU,通过设置感控小组专职严格督导,能有效落实VAP预防措施,降低VAP的发生率.
建立了制备型液相色谱法从牛胆汁中制备牛磺胆酸钠.将牛胆汁用75％乙醇浸泡,过滤,经硅胶柱色谱吸附,以二氯甲烷∶甲醇∶水(70∶30∶10)下层洗脱,得到牛磺胆酸钠混合物粗品.采用GRACE Adsorbosphere C18色谱柱分离纯化,以甲醇∶0.4％磷酸二氢钠水溶液(55∶45)为流动相,检测波长205 nm.根据色谱图收集柱后浓度较高的牛磺胆酸流出液,经脱盐和碱化处理后得到牛磺胆酸钠,纯度98.1％,回收率约60％.利用红外、核磁共振等光谱学方法确证结构.
目的：探讨2013年儿童社区获得性肺炎(CAP)管理指南(简称2013版指南)应用于儿童CAP诊断和治疗中的思考与经验。方法回顾性分析209例不同年龄儿童非重症CAP的临床特征，以及采用阿奇霉素为一线抗生素的治疗效果。结果在209例患儿中，春夏季发病94例，秋冬季发病115例；51例(24.4%)患儿WBC计数≥10.0×109/L，91例(43.5%)患儿中性粒细胞绝对计数(ANC)≥5.0×109/L；199例(95.7%)患儿出现C反应蛋白(CRP)增高(≥3 mg/L)；94例患儿MP-IgM阳性(45.0%)。173例(82.8%)患儿的胸片为单侧炎症病变，以右侧为多见。婴幼儿组、学龄前期组和学龄期组患儿之间发病季节(秋冬季和春夏季)的分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组之间，WBC计数增高(≥10×109/L)比例的差异有统计学意义(P=0.002)，以婴幼儿组比例为最高。MP-IgM阳性组患儿春夏季发病比例高于MP-IgM阴性组，差异有统计学意义(P<0.01)。以阿奇霉素作为一线抗生素的总有效率为98.1%(205/209)，MP与非MP肺炎的总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论2013版指南对儿童CAP的诊断和治疗有指导价值，但本地区儿童CAP也有其独特性。
本书从生物学基础和癌症的流行病调查开始，详细论述了癌瘤的发生、癌细胞的实验室培养技术、癌细胞的增殖、诱导分化、癌细胞的信号转导、迁移、癌基因、抑癌基因、肿瘤免疫、肿瘤病理、癌的蛋白组学及基因组学。还有癌的放射线治疗、化疗及基因靶向治疗等。全书分三编，共29章，约107万字。从全身医学到口腔癌瘤，从生物学基础理论到实验室研究；从正常组织的癌变，发展到癌的生物学治疗，涉及面广，内容翔实。是口腔医学研究生、医生和口腔医学研究人员及专业人员的参考书，也是从事口腔肿瘤临床、教学和科研的辅助资料。
目的:评价我院住院患者麻醉性镇痛药的应用现状.方法:统计我院2005年住院患者麻醉性镇痛药处方,记录处方数、药品名称、规格、用法用量、用药时间、用药总量、用途等;以限定日剂量、药物利用指数(DUI)为指标进行统计、分析.结果与结论:我院5种麻醉性镇痛药的DUI均≤1.00,符合世界卫生组织推荐的《癌症三阶梯止痛指导原则》.
丁书文教授早年学习西医,后来专攻中医学,为中西医结合打下了基础.在临证中,首先对患者进行中医辨证,将传统中医辨证与现代病理结合,中西医结合立体诊断,加深了对病情轻重、标本的认识,合理吸取现代医学成果,有利于寻找出病机的关键,并在治疗时候根据医学病理研究、药理研究选择合理药物.丁师在心血管常见病多发病治疗上颇有心得,其中最难得的是破旧立新,大胆创新,将传统抗疟疾药引入心律失常的治疗.现将其治疗经验简述如下.
目的:为国家建立与完善基本药物政策提供建议.方法:通过对国家基本药物政策的要素介绍,分析了我国在推行基本药物政策过程中的一些薄弱环节.结果与结论:基本药物政策在我国实质上还处于刚起步阶段,为此,国家有关部门以及社会各方都应采取积极措施推行国家基本药物政策.
目的 研究阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)诱导药理性预适应对离体大鼠心脏的保护作用及其机制.方法 将大鼠离体心脏随机分5组:正常组(Control组,富氧液灌注100min);缺氧/复氧损伤组(I/R组,稳定灌流30 min,缺血停灌40 min后复灌30 min);缺血预适应组(IP组,行3次停灌5min、复灌5 min刺激后,停灌40 min、复灌30 min);SF组(用含有1.69 mmol·L-1 SF的灌流液灌流15 min后改用正常灌流液灌流15 min,后行停灌40 min、复灌30 min);格列本脲组(Gli组,用格列本脲30 μmol·L-1和SF 1.69 mmol·L-1合用灌流心脏15 min后改用正常灌流液灌流15 min,后行停灌40 min、复灌30 min).结果 与I/R组相比1.69mmol·L-1SF能明显改善心功能、减少心律失常发生率及严重程度、降低心肌组织钙超载、保护心肌Na+,K+-ATP酶、Ca2+ATP酶活性.30 μmol·L-1格列本脲与SF合并使用后,上述心肌保护作用则部分取消.结论 SF预处理能改善心功能,抗心律失常、抗钙超负荷,其作用机制至少部分与KATP通道开放有关.
目的 检测Smad7蛋白在口腔黏膜下纤维性变(OSF)组织中的表达及分布,探讨其在OSF发病机制中的作用.方法 采用免疫组化抗生蛋白链菌素生物素复合体法(strept Avidin-Biotin complex,SABC),用Smad7兔抗人多克隆抗体检测20例OSF病变组织及10例正常口腔黏膜组织中的Smad7蛋白的表达及分布.结果 Smad7在OSF病变组织中为弱阳性表达,在正常口腔黏膜组织中为阴性表达,差别具有显著意义(P＜0.05).结论 Smad7蛋白在OSF病变组织中弱阳性表达,在OSF发病机制中有重要作用.
目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例，按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组，各61例。3组患者均采用常规治疗，异丙托溴铵500μg+0.9％氯化钠注射液（NS）2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，15～20 min/次， tid。低、中、高剂量组患者在常规治疗的基础上分别吸入用布地奈德混悬液0.5、1.0、2.0 mg+NS 2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，20 min/次，bid。3组患者均治疗7 d。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的肺功能、呼吸困难分级（MRC）量表评分、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果：3组患者治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1％）均有明显改善，且治疗后3、7 d，3组患者FEV1％高剂量组＞中剂量组＞低剂量组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后MRC量表评分均明显下降；且治疗后3 d，MRC量表评分高剂量组＜中剂量组＜低剂量组；治疗后7 d，中剂量组和高剂量组患者明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但高、中剂量组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且改善程度高剂量组患者＞中剂量组＞低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见严重不良反应发生。结论：2.0 mg布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者的肺功能、主观症状和动脉血气指标，且安全性较高。
在针灸过程中患者会出现晕针现象,即由于针刺而产生的晕厥现象,轻者表现为头晕、恶心、心悸等;重者面色苍白,出冷汗,血压降低,甚至突然意识丧失.笔者选取我院40例针灸患者,进行晕针现象的统计与分析,以总结相关应对措施.
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.妊高征是妊娠期特有的疾病,也是妊产妇及围生儿死亡的重要原因之一.重庆市中医院妇产科成功抢救了1例妊高症子痫的患者.现将抢救经过及护理体会介绍如下.
超声雾化吸入是应用超声波使药液变成的气雾,再由呼吸道吸入,达到治疗效果的给药方法,常用于胸部手术前后,呼吸首感染等.老年患者雾化吸入痰热清注射液治疗老年肺部感染,不仅可湿化呼吸道,稀痰液,并可解痉平喘,增强抗感染效果.
目的 了解某院重症监护室(ICU)患者多重耐药菌定植情况及临床特点.方法 对2012年2月14日3月13日入住该ICU的75例患者,经鼻前庭拭子和直肠拭子采集标本,进行多重耐药定植菌筛查.结果 75例住ICU患者中,27例(36.00％)标本分离出多重耐药定植菌.送检标本中,鼻拭子91份,检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);肛拭子91份,检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌22株,产ESBLs肺炎克雷伯菌1株,多重耐药鲍曼不动杆菌1株,多重耐药荧光假单胞菌1株.多重耐药菌定植阳性率,住院时间≥3d者和＜3d者分别为47.37％、32.14％;年龄≥60岁和＜60岁者分别为37.29％、31.25％;患感染性基础疾病者和非感染性基础疾病者分别为39.22％、29.17％.21株多重耐药定植菌分离自第1天采集的标本,其中19株是院外定植,1株为其他医院内定植,1株为本院内科定植;5株分离自第3天采集的标本,定植时间为入ICU后72 h内,在ICU定植;1株分离自第7天采集的标本,定植时间为入ICU 72 h后,在ICU定植.结论 该院ICU患者多重耐药菌定植率高,以年龄≥60岁、患感染性疾病的患者为主,应引起临床医生高度重视;应加强多重耐药菌的预防和控制工作,避免多重耐药菌感染在医院内暴发流行.
目的:系统研究腰交感神经的局部解剖关系.方法:选用128侧腰部交感神经节完整无损的成年尸体,解剖并观察腰部交感神经及其毗邻结构的解剖关系.结果:腰交感神经节数目及位置变异较大,每侧1～6个不等;腰交感干可分裂为2～5支,分裂处多在干的下端,本组共发现12侧发生分裂;腰动脉均位于神经干的深面,腰静脉位于腰交感干浅面者占(68.42±4.35)%,以腰4、5静脉多见;生殖股神经穿出腰大肌平面多数与第2～4腰椎或椎间盘对齐,穿出点距腰大肌内侧缘(0.81±0.48)cm.结论:腰交感神经变异较大,毗邻结构关系复杂,腰交感神经节切除术成功的关键是熟悉腰交感神经的变异及其局部解剖关系.
目的:观察艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效和安全性.方法:98例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者随机分为对照组(49例)和观察组(49例).对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊50 mg,口服,每日1次,连用5 d+二甲双胍肠溶片首次剂量0.25 g,口服,每日2次,后调整剂量至0.50~0.75 g,口服,每日2次,连用3个月经周期.观察组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊(用法用量同对照组)+艾塞那肽注射液5μg,每日2次,皮下注射1个月,后调整剂量至10μg,每日2次,皮下注射2个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH和胰岛素抵抗指数(IR),不孕患者治疗后排卵及妊娠情况,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率、排卵率、妊娠率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者LH、FSH、LH/FSH和IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者LH、LH/FSH、IR均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者FSH均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾塞那肽联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效显著,可通过改善胰岛素抵抗来提高排卵率及妊娠率,且未增加不良反应的发生.
目的 探讨早期牙隐裂保存活髓的治疗方法与疗效.方法 对138颗活髓隐裂牙,常规调牙 合后,分3组:直接树脂充填修复组失败率半年为7.89%,1年为40%,2年为47.62%;贵金属烤瓷全冠修复,失败率半年为0,1年为2.08%,2年为2.86%;镍铬合金铸造全冠修复,失败率半年为0,1年为0,2年为3.33%.结果 全冠修复的2组患牙远期疗效明显好于直接树脂充填组;而贵金属烤瓷全冠修复与镍铬合金铸造全冠修复之间的疗效差异不大.结论 对早期牙隐裂采用全冠直接修复的方法可以达到保留天然牙、保留活髓,以及保持其生理功能的效果.
目的:建立雪梨止咳糖浆的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对处方中的紫菀、款冬花、枇杷叶进行鉴别;采用高效液相色谱法测定紫菀中紫菀酮的含量.结果:TLC图谱中能清晰栓出紫菀、款冬花、枇杷叶;紫菀酮进样量在0.106～1.696 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为99.26%,RSD=1.24%(n=6).结论:所建标准可用于雪梨止咳糖浆的质量控制.