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目的：通过研究Caspase酶在牵张应变作用下的变化，来初步探讨其引起人牙周膜细胞（ HPDLCs）凋亡的可能机制。方法体外培养HPDLCs，利用动态机械应变细胞加载装置对HPDLCs加载1％、10％和20％的动态牵张应变6、12、24、48 h，利用酶标仪检测Caspase?3活性以及添加Caspase?8和Caspase?9阻断剂后Caspase?3活性。结果 Caspase?3活性具有一定的时间和应变值依赖性，各应变组细胞的Caspase?3活性在加载24 h时达到峰值，Caspase?9阻断剂可以显著降低Caspase?3的活性，而Caspase?8却并没有明显作用同时发现。结论 Caspase?9激活Caspase?3介导的凋亡通路参与了牵张应变诱导HPDLCs的凋亡。
该文概括了青藤碱近年来药理学作用的一些研究热点领域，包括抗炎、免疫抑制以及抗肿瘤等作用，加上本课题组对青藤碱镇痛作用的研究，对青藤碱的以上药理学作用及其作用机制进行归纳，以期为临床应用提供更好的依据。
认识内耳发育需要知道基因表达在时间和空间上的模式和基因产物的功能.在过去十年中听力的研究非常得益于人类和鼠的基因研究.不同的策略已被用来识别内耳中表达的不同基因:包括CochleacDNA library;序列分析小鼠耳蜗候选基因RT-PCR技术;从内耳起源组织细胞微阵列分析;基因敲除技术等.
中医在“急症急攻”方面具有独特的优势,适时正确运用通腑法可救生命于顷刻之间.近年来,通腑法在内科常见危急重症中的运用逐渐引起医家的重视,中医药防治内科常见危急重症的疗效也逐渐被认可,但仍存在“每视下药为畏途”“视下药为砒鸠”者.故笔者通过详细阐述通腑法在内科常见危急重症中的运用,以希为临床治疗提供理论参考.
过氧化氢酶是一类广泛存在于生物体内的氧化酶，其主要功能是催化过氧化氢分解成氧和水，是生物防御系统的关键酶之一。肿瘤的发生会导致机体内各种物质的变化，过氧化氢酶的活性在肿瘤患者组织及体液中也有所改变，这种变化对肿瘤的诊断、治疗等方面有重要意义。本文对近年来过氧化氢酶在肿瘤方面，尤其是恶性肿瘤的诊断方面的研究进展进行综述。
目的 观察临床治疗中上颌第二磨牙根管数目.方法 临床需要根管治疗的上颌第二磨牙166颗,拍X线片,术中配合使用根管显微镜、超声根管锉、小号K锉及17%EDTA溶液,探查并扩通根管,确定根管数目.用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管.结果 166颗上颌第二磨牙中:单根管牙为2颗(1.2%);双根管牙(颊根根管、腭根根管)5颗(3.0%);3根管牙(近中颊根根管、远中颊根根管、腭根根管)为117颗(70.5%);四根管牙为42颗(25.3%),其中近中颊根第2根管(MB2)发生率23.5%.结论 上颌第二磨牙根管变异较大,临床治疗中应多加注意.
目的:研究下丘脑错构瘤的MRI表现,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析3例经手术病理证实之下丘脑错构瘤的临床资料和MRI表现.结果:临床表现为性早熟2例,痴笑样癫痫1例,3例MRI均表现肿块与灰结节或乳头体相连,T1WI呈均匀性等信号,T2WI呈等/稍高和高信号,2例Gd-DTPA增强扫描无增强.结论:本病具有特征性的MRI表现,MRI可诊断本病.
目的 观察防己黄芪汤对阿霉素肾病大鼠肾小球滤过功能的作用,探讨该方减少蛋白尿,治疗肾小球疾病的可能机制.方法 尾静脉注射阿霉素法建立阿霉素肾病大鼠模型,成模后,根据24 h尿蛋白定量随机分为模型组、防己黄芪汤高、低剂量治疗组,连续给药5周,分别测定各组大鼠24 h尿蛋白定量及肾组织乙酰肝素酶(HPA)表达.结果 模型组大鼠24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达升高明显高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,防己黄芪汤高、低剂量治疗组24 h尿蛋白定量和肾组织HPA表达均明显改善(P＜0.05).结论 防己黄芪汤减少模型大鼠尿蛋白的作用可能与调节肾组织HPA表达,保护足细胞受损有关.
目的 观察补肺健脾方对哮喘缓解期患儿小气道功能的影响.方法 对门诊30例哮喘缓解期患儿予以补肺健脾方口服;12周后比较治疗前后患儿肺功能小气道功能.结果 治疗前患儿小气道功能(FEF50、FEF75、MMEF75/25)实测值明显低于预计指,实测值占预计至百分比低于80％;治疗后小气道功能(FEF50、FEF75、MMEF75/25)有明显的改善,实测值占预计指百分比有明显的升高,达到正常范围.结论 补肺健脾方可减轻哮喘缓解期小气道炎症,减少气道重塑,减少哮喘复发,使哮喘患儿症状长期缓解.
目的 观察肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化,探讨其与儿童肺炎的关系.方法 入选细菌性肺炎38例、支原体肺炎29例和病毒性肺炎25例,共92例肺炎患儿,应用免疫散射比浊法、酶联荧光分析法和流式细胞术检测患儿外周血hs-CRP、PCT、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和CD4+CD25+ Treg细胞水平(CD4+ CD25+ Treg占CD4+T细胞百分比),并与30例正常对照儿童进行比较.结果 肺炎患儿的CD3+、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值均低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；细菌性肺炎、支原体肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)；病毒性肺炎患儿的CD8+T淋巴细胞、hs-CRP水平与正常对照儿童的差异均无统计学意义(P＞0.05)；细菌性肺炎患儿的PCT水平、PCT阳性率均高于支原体肺炎和病毒性肺炎患儿,差异均有统计学意义(P＜0.01)；肺炎患儿的CD4+CD25+Treg细胞水平均高于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 hs-CRP、PCT为儿童肺炎鉴别诊断提供了一定参考依据,PCT诊断早期细菌感染的特异性优于hs-CRP；免疫损伤在儿童肺炎中起了一定作用.
失眠症具有心身并病的特点,心理状态的改变才是真正导致其发生和维持的症结所在.“五神”理论是中医认识整体生命活动和心理活动的基础,体现了整体观与形神合一的思想,以五神理论为指导,构建失眠症新的辨证理论体系,将对失眠症的中医诊疗具有重要的意义.
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,居全球发病率第2位,死亡率第1位,2012年美国新发肺癌约226万例,占恶性肿瘤发病率的14％;死亡约160万例,占恶性肿瘤死亡率的29％[1].我国2008年肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤第1位,发病率达57/10万,死亡率为46/10万[2].因此,肺癌的筛查非常重要,肺癌的早期检查方法包括胸部X线(CXR)和痰细胞学检查.X线胸片检查研究令人不满意,部分由于研究设计的局限性,而且X线检查对于肺内微小病灶有其局限性[3].
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法:对我院1999年1月～2007年6月收集到的226例ADR报告分别从患者的年龄、性别、给药途径、ADR出现时间、ADR涉及药品种类、抗感染药物类别、涉及器官或系统以及具体临床表现等方面进行回顾性统计分析.结果:226例ADR涉及的药品有69种,抗感染药物居首位(61.50%),其次是中药制剂(18.14%);给药途径以静脉滴注为主(81.42%);临床表现以皮肤及其附件损害最常见(46.90%);严重的ADR有4例;绝大多数ADR出现在用药61 min～24 h内(87例);对症治疗89例,未进行特殊处理的137例.结论:应加强ADR监测,确保临床安全、有效、合理用药.
目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者肥厚室壁与心肌运动特性的关系.材料和方法:应用QTVI测量30例HCM患者和20例正常对照者心肌的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)以及峰值收缩时间(Ts)和峰值舒张时间(Te),并常规测量室间隔厚度,比较各测量指标与室壁厚度之间的关系.结果:与对照组相比, HCM组肥厚节段的Vs、Ve降低,Ts、Te延长,Va无差异.HCM组肥厚室壁与Vs及Ve呈负相关(r＝-0.529,-0.709),与Ts及Te呈正相关(r＝0.541,0.602).结论:肥厚型心肌病室壁厚度与心肌的运动速度及运动时间密切相关.
目的 建立多西紫杉醇长循环热敏脂质体包封率的测定方法.方法 通过离心法分离载药脂质体与游离药,采用高效液相色谱法测定多西紫杉醇长循环热敏脂质体的包封率,并考察方法的可行性.结果 9300×g离心10 min,载药脂质体与游离药可以较好分离,平均回收率为101.36％(RSD=0.59％).结论 该方法简便快速,准确可靠,可用于测定多西紫杉醇长循环热敏脂质体的包封率.
目的:探讨Propeller弥散加权成像技术在诊断急性脑梗塞中的应用价值.材料和方法:临床怀疑急性脑梗塞的123例患者,分别用Propeller DWI和常规EPI DWI做头颅MRI检查.由两名医师和一名技师共同读片并评价图像伪影和急性脑梗塞.对临床表现和病灶部位符合,DWI图像为高信号,相应部位ADC值降低,诊断为急性脑梗塞.结果:123例中,常规EPI DWI在颞叶、额叶、脑干和小脑出现伪影,分别为91例、43例、5例和7例;12例金属伪影.Propeller DWI在颞叶、额叶出现伪影,分别为2例和1例;无金属伪影.Propeller DWI检出全部77个急性脑梗塞灶,常规EPI DWI检出68个,漏诊9个.结论:Propeller DWI能够消除磁敏感性伪影,改善图像质量,提高病灶的检出率.
P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)是一种多药外排转运体,对控制各种抗癌药物的生物学活性具有重要意义.P-gp转运体作为生理屏障阻滞药物渗透,从而使药物发挥效应受限.传统的化疗增敏剂通过对转运体的调节可有效改善抗肿瘤药物的药代动力学并逆转多药耐药.本文将简要概述近年来有关P-gp与配体相互作用的结构信息以及肿瘤耐药逆转策略的研究进展.
临床中常可见到固定正畸治疗后牙齿发生不同程度的变色,影响了口颌系统的整体美观.本文从牙齿脱矿、牙髓状态改变、正畸酸蚀和粘接操作等方面对引起矫治牙变色的外源性和内源性的可能因素作一综述.
目的:观察大黄提取片对高脂饮食诱导肥胖大鼠脂代谢、骨骼肌脂联素受体1(AdipoR1)和过氧化物酶体增殖物激活受体a(PPARa)基因表达的影响,以探讨大黄的减肥作用机理.方法:给饮食诱导肥胖大鼠灌服低、中、高剂量(200,400,800mg·kg-1·d-1)大黄提取片,测定血脂、脂联素,应用Real-time PCR检测大鼠骨骼肌中AdipoR1和PPARa mRNA表达水平.结果:大黄提取片呈剂量依赖性的增强降脂作用,高剂量大黄提取片能显著降低肥胖大鼠血总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA),显著增加骨骼肌组织PPARa mRNA表达水平,但3种剂量大黄均不能明显改变脂联素和骨骼肌AdipoR1 mRNA水平.结论:大黄提取片可通过增加肥胖大鼠骨骼肌PPARa表达、降低血脂水平而促进机体减肥.
生殖器部位是扁平苔藓(lichen planus,LP)的好发部位,临床罕见.在男性患者中约有25％生殖器受累[1],多见于龟头、包皮、阴茎及阴囊,损害常排列呈环状,临床症状轻微,易与其他疾病混淆.我科从2005年至今共收集16例男性生殖器LP患者,现将其临床及组织病理学特点报告如下.
真武汤出自张仲景《伤寒论》一书,原名玄武汤,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜5味组成,功效温肾阳、利水气,主要用于肾阳虚衰,兼水气为患的病症,临床应用颇广.老年人因其生理特点,常患有多种慢性疾病,迁延不愈,致心、脾、肾阳虚,水津不布,聚而为湿,湿邪滞留的部位不同,症状各异.笔者遵异病同治之原则,用治常见老年病获得佳效.兹举验案如下.
目的 分析2013-2016年湖南省耐多药结核病(MDR-TB)的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据.方法 回顾性分析2013年1月-2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息.结果 2013-2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万(1 496/270 330 000),耐多药登记率为5.40/100万(1 459/270 330 000),耐药率和耐多药率均呈上升趋势(x2趋势分别为113.605、96.590,均P<0.001).MDR-TB患者中男性(74.09%)多于女性(25.91%),25岁以上患者较多,尤以45～岁组患者所占比率最高(27.07%);MDR-TB复治患者所占比率(69.91%)较初治患者(30.09%)高.2013-2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万～7.23/100万.结论 2013-2016年湖南省MDR-TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR-TB患者的能力,减少MDR-TB的传播.
目的 探讨人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术中脑脊液井喷、术后并发脑脊液漏的原因、处理及预后.方法 回顾性分析我科2000年1月到2015年12月接受CI的2443例的临床资料,包括影像学资料、手术记录和术后随访情况等,分析脑脊液井喷的术中处理和术后脑脊液漏发生的原因,处理及预后情况.结果 2443例CI中有40例(1.64%)出现脑脊液井喷,40例均为内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者;CI术后有3例发生脑脊液耳/鼻漏,其中1例保守治疗1周痊愈,2例因脑脊液漏未得到有效控制发展为脑膜炎,行脑脊液漏探查修补术(其中1例行脑脊液漏修补的同时取出人工耳蜗植入装置,行对侧植入)后得到控制,预后良好.结论 内耳畸形合并内听道耳蜗骨性隔板缺如或不全的患者行CI会发生术中脑脊液井喷,术中井喷患者经妥善处理术后脑脊液漏的发生率不高,并且处理得当预后良好.
目的 观察参附注射液在脓毒症休克患者治疗中的作用.方法 68例脓毒症患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规加参附注射液治疗,比较两组患者循环功能、氧和情况、临床并发症、住院时间及生存率.结果 两组治疗24 h后,平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、血乳酸水平、尿量指标比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);而鼻导管吸氧时间、中转气管插管率和有创通气时间,两组结果相近(P＞0.05);对照组患者累计出现脏器功能不全率高于治疗组(P＜0.05);两组生存率与住院时间相当(P＞0.05).结论 早期使用参附注射液可改善脓毒症患者循环功能及保护脏器功能,但不能改善生存率及住院时间.
目的 观察健脾清热活血化瘀中药对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生大鼠胃黏膜组织学改变的影响,以探讨中药的作用机制.方法 将70只大鼠随机分为正常组、模型组、造模空白组、中药预防组、西药预防组、中药治疗组、西药治疗组.采用化学药物刺激的方法复制了慢性萎缩性胃炎伴不典型增生动物模型,用流式细胞仪检测各组大鼠胃组织中细胞线粒体膜电位的变化.结果 线粒体膜电位模型组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组、西药预防组均较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组、西药预防组均较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组较西药预防组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药预防组疗效好于西药预防组.线粒体膜电位造模空白组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).中药治疗组、西药治疗组均较造模空白组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).西药治疗组较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),中药治疗组较正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中药治疗组较西药治疗组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药治疗组疗效好于西药治疗组.结论 健脾清热活血化瘀中药可以通过降低胃组织中细胞线粒体膜电位达到对慢性萎缩性胃炎伴不典型增生的治疗作用.
目的 通过对农村地区蒙、汉两族成年人群缺血性卒中的流行病学特征和相关危险因素的调查,为缺血性卒中防治提供依据.方法 制定统一的调查问卷,按标准化调查方法,由培训过的医师进行入户询问、血压测量及资料收集.采用随机分层整群抽样的方法,对辽宁省阜新农村地区的7个乡镇≥35岁30 214名农村常驻(≥5年)成年人进行性别、民族、高血压、心脑血管疾病史、吸烟、嗜酒及饮食情况等方面调查.结果 辽宁省农村蒙族居民缺血性卒中患病率为2.36%,标化率为2.48%;汉族为1.73%,标化率1.78%.随着年龄或高血压级数的增高,卒中患病率呈明显的增高趋势.多因素Logistic逐步回归显示年龄、性别、高血压及高血压家族史等因素是蒙、汉两族患病的相同危险因素,同时文化水平对汉族居民卒中的患病率也产生一定的影响.其中高血压人群患卒中的危险性是非高血压人群的5～8倍.结论 辽宁省阜新农村蒙族居民患病率高于汉族居民,可能与其生活方式、遗传因素等有关.高血压患者对自己的保护意识较弱.应提高农村居民对高血压等危险因素和相关知识的认识,以减少卒中的患病率.
目的:探讨建立适合本医院恶性淋巴瘤(ML)患者的药物利用评价程序.方法:采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)方法,收集和整理本医院肿瘤内科2004年6月～2005年6月60例ML患者的相关资料,对ML患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行综合性分析.结果:应用2种方法评价后认为60例(100%)ML患者经治疗后临床症状得到了改善,恶性肿瘤得到有效缓解.结论:联合应用DUR和DUE方法可更全面评价ML患者的用药情况.
目的 观察中西医结合治疗老年人社区获得性肺炎临床效果.方法 130例患者随机分为对照组和治疗组两组各65例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上进行中医辨证治疗.观察两组患者疗效.结果 治疗后,治疗组痊愈率52.31％和总有效率95.38％均分别优于对照组的32.31％和75.38％(均P＜0.05),有效病例平均治疗时间也优于对照组(P＜0.05).两组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响等评分与治疗前比较改善(均P＜ 0.05),治疗组SGRQ总分与治疗前比较也改善(P＜0.05),且治疗组在呼吸症状、活动受限、疾病影响等评分改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效确切.
目的：探讨某院老年患者多重耐药菌（MDRO）肺部感染的危险因素，为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法，选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例，其中痰细菌培养结果为MDRO 感染的患者作为病例组（95例），非 MDRO 感染患者作为对照组（93例），分析两组患者的病历资料。结果老年 MDRO 肺部感染患者共分离 MDRO 102株，居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（31．37％），铜绿假单胞菌（25．49％）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15．69％）。单因素分析显示，脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房（ICU）入住史、使用第三／四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO 肺部感染的危险因素。多因素 logistic 回归分析显示，低蛋白血症（OR＝6．02，95％CI ：1．50～24．18）、有创操作（OR＝6．55，95％CI ：1．69～25．44）、长期卧床（OR ＝6．03，95％CI ：1．92～18．91）均是老年患者发生 MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者 MDRO 肺部感染是多种因素共同作用的结果，应针对其危险因素制定综合防治措施，预防和控制老年患者 MRDO 肺部感染的发生。
目的：调查某院多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPa)肺部感染的传染源和传播途径,控制医院感染的发生。方法对该院 MDRPa 感染患者及其医疗环境、操作流程等进行流行病学调查。结果7例 MDRPa 感染患者均为男性,患者的症状、感染部位、护理操作相同,痰培养结果及耐药情况均与已消毒的超声雾化管分离出的菌株高度一致。通过采取一系列防控措施,MDRPa医院感染得到有效控制。结论此次医院感染是由于超声雾化管的清洗消毒不合格引起,医院应加强多重耐药菌感染的管理,做好相应隔离措施,确保医疗器械的消毒灭菌效果,有效防止医院感染的暴发流行。
目的 观察喘可治配合无创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效.方法 回顾性统计近3年来我院应用喘可治注射液配合无创机械通气救治AECOPD的临床疗效,与无中药配合的无创机械通气对AECOPD疗效比较,分析中医药配合治疗在救治急危重症中的优势.结果 在治疗2～12h[平均(6.20±1.90) h]内,患者喘息征象与呼吸功能大多得到有效改善；无创机械通气时间为2～13 d,平均(4.30±1.60)d；总治疗有效率为90.63％.结论在基础治疗上喘可治配合无创机械通气治疗AECOPD,对缩短无创机械通气时间与提高总治疗有效率均优于无中药配合者.
目的建立特异性表达以Kir6.x和SUR亚单位组成的不同KATP通道亚型的细胞模型,研究KATP通道开放剂埃他卡林对KATP通道亚型的选择性作用特点.方法利用脂质体转染的方法将编码KATP通道亚单位Kir6.x-pcDNA3、SUR-pcDNA3基因和编码绿色荧光蛋白pEGFP-N1基因共同转染到HEK-293细胞中,免疫组化法鉴定细胞上Kir6.x和SUR蛋白的表达,并采用膜片钳全细胞记录技术,以KATP通道特异性激动剂吡那地尔和二氮嗪为对照,分析埃他卡林对特定刺激条件下对Kir6.x和SUR共同转染的细胞上诱发的钾电流的影响,并观察KATP通道特异性拮抗剂格列苯脲的阻断作用.结果在共同转入KATP通道两亚单位基因的HEK-293细胞上,有Kir6.x和SUR蛋白的表达.在共同表达Kir6.1/SUR2B的细胞上,埃他卡林(100 μmol·L-1)、吡那地尔(100 μmol·L-1)及二氮嗪(200 μmol·L-1)均具有增强诱发电流的效应,给药前后-100 mV时电流值由(-88.0±30.8) pA 分别增至(-2042.6±127.3) pA,(-1431.9±142.4) pA 及(-1104.7±228.9) pA,三者的作用均能被格列苯脲所阻断.相同条件下,在共同表达Kir6.2/SUR2A的细胞上,埃他卡林和吡那地尔能增强诱发电流,此作用对格列苯脲敏感;而二氮嗪对该电流无影响.相反,在共同表达Kir6.2/SUR1的细胞上,二氮嗪能增强诱发电流,此作用对格列苯脲敏感;而埃他卡林和吡那地尔对该电流无影响.结论不同结构钾通道开放剂对不同亚型KATP通道作用不同,埃他卡林与吡那地尔作用相似,能选择性作用于Kir6.1/SUR2B和Kir6.2/SUR2A型KATP通道,对Kir6.2/SUR1型无影响.
当前,医学影像采用PACS(图像存档与传输系统)使国内甚至国际上的不同医疗机构的远程医疗会诊成为现实，方便、快捷、效率高。利用磁共振（MR）远程维修诊断系统，同样可以建立一个MR设备维修诊断网络体系，实现对磁共振各系统故障的检测和定位。
2004年8月～2006年7月,笔者在德国海德堡大学头科医院口腔颌面外科进行访问学习.学习期间了解到德国牙医学教育的一些情况,感觉其中的许多方面值得我们借鉴.现将中德两国口腔医学教育体系中的异同点加以比较,希望能够取长补短,为我国口腔医学教育改革提供参考.
目的:初步探讨紫外线辐射所致皮肤细胞骨架蛋白质组整体变化规律.方法:分别提取30 mJ/cm2中波紫外线(UVB)照射前后角质形成细胞HaCaT株和10 J/cm2长波紫外线(UVA)照射前后成纤维细胞的总蛋白,采用固相pH梯度双向凝胶电泳技术进行分离经Imaging Master 2D软件分析双向电泳图谱以发现差异表达蛋白,并对部分差异表达蛋白进行胶内酶切、基质辅助激光解吸电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析,测定其肽质量指纹图谱.在网上蛋白质数据库检索鉴定差异蛋白.结果:获得良好的双向电泳图谱,图像分析显示在紫外线辐射前后很多蛋白质发生差异表达,对差异表达的部分蛋白点进行肽质量指纹图谱分析,经Mascot软件检索人非冗余蛋白质数据库后,鉴定出7个涉及皮肤细胞骨架的蛋白质:微管蛋白α2和微管蛋白β5,角蛋白1 K7、角蛋白K8、角蛋白K13、角蛋白K18和角蛋白K19.对它们的功能和与紫外线辐射的可能天系进行了初步探讨.结论:紫外线辐射可以诱导皮肤细胞骨架蛋白质组发生改变,而这些骨架蛋白的变化不仅与皮肤细胞应对紫外线辐射并清除其损伤密切相关,还可能进一步参与紫外线诱导的细胞凋亡及细胞癌变.
2007年1～8月,我国中成药行业继续保持良好发展势态,经济效益增势明显,资产规模稳中有增,工业生产稳步增长,产销衔接保持稳定,出口快速增长,利润总额及其增幅均跃居全国医药工业各子行业第二位.但与此同时,中成药行业生产、销售和出口均排在医药工业各子行业靠后位置,资产报酬相对较低.今后中成药行业仍要面对动力、辅料及中药材价格上涨带来的成本负担及医药政策调整带来的压力.
目的 观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的临床疗效.方法 将60例紫癜性肾炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予西药常规治疗,治疗组加用中药汤剂口服.结果 治疗组总有效率明显高于对照组;治疗组在降低尿蛋白、减少红细胞、改善.肾功能等方面均优于对照组.结论 中西医结合是治疗紫癜性肾炎的有效方法.
经皮肾穿刺行活体组织检查是肾小球疾病的最有效诊断方法之一.通过肾穿刺活检,可明确肾小球疾病的病理类型,对判断预后及指导临床治疗有着重要的意义.患病儿童由于长期受疾病的困扰,不能和正常的孩子一样学习、生活,因此渴望身体能早日恢复健康.
目的：了解综合干预措施对某院运动医学科住院患者抗菌药物使用及医院感染发病率的影响。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月某院外科系统（分为运动医学科和其他外科系统）住院患者抗菌药物使用及医院感染发生情况（干预前），2011年1月开始，运动医学科采取“以临床为中心、多科室合作”的综合干预，同期其他外科系统未进行综合干预；前瞻性监测2012年1月—2013年12月该院外科系统住院患者抗菌药物使用和医院感染发病率（干预后），评价干预效果。结果干预后，运动医学科住院患者抗菌药物使用率及医院感染发病率分别为55．75％、0．10％，均低于干预前（分别为95．26％、0．32％），差异均有统计学意义（χ2分别为753．42、15．13，均 P ＜0．01）。干预后，其他外科系统住院患者抗菌药物使用率为65．63％，低于干预前（73．79％）；医院感染发病率为0．55％，高于干预前（0．42％），差异均有统计学意义（χ2分别为251．57、19．04，均 P ＜0．01）。结论以“以临床为中心、多科室合作”的综合干预措施安全、有效，可以降低运动医学科住院患者抗菌药物使用率，降低医院感染发病率。
目的:观察葛根芩连结肠定位片(GGQLJC)对湿热内蕴型溃疡性结肠炎(UC)模型兔结肠组织过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR-γ)和核因子κB(NF-κB p65)蛋白表达的影响.方法:将56只家兔随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、柳氮磺胺吡啶片(SASP)组(阳性对照,0.300 g/kg)、葛根芩连片(GGQL)组(0.225 g/kg)和GGQLJC高、中、低剂量组(1.036、0.518、0.259 g/kg),每组8只.除正常组外,其余各组兔复制湿热内蕴型UC模型,于造模结束后次日ig给药,每天1次,连续14 d.对兔疾病活动度指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)、组织学损伤(TDI)进行评分,测定结肠、脾、胸腺指数,并检测结肠组织中PPAR-γ、NF-κB p65蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组兔DAI、CMDI和TDI评分以及结肠指数、脾指数、结肠组织中NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),胸腺指数、结肠组织中PPAR-γ蛋白表达水平均显著降低(P<0.01);与模型组比较,各给药组兔上述指标均显著改善(P<0.05或P<0.01);与GGQL组比较,SASP组和GGQLJC高、中剂量组兔DAI和TDI评分、脾指数、结肠指数、结肠组织中NF-κB p65蛋白表达水平以及SASP组和GGQLJC高剂量组兔CMDI评分均显著降低(P<0.05),SASP组和GGQLJC高、中剂量组兔结肠组织中PPAR-γ蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01).结论:GGQLJC对湿热内蕴型UC模型兔有一定改善作用,且作用优于GGQL;其机制可能与上调结肠组织中PPAR-γ蛋白表达和下调NF-κB p65蛋白表达有关.
目的：评价药占比的管制价值和社会效果。方法：通过分析药占比的内涵和影响因素，采用比较研究、定性和定量研究的方法，分析药占比及药占比管制的科学性和合理性。结果：国际上药品费用占总医药费用比与我国药占比在指标内涵和应用价值方面有很大差异；药占比本身与用药费用控制或合理用药并无直接关系；将药占比作为医院医疗质量管理评价指标的管制价值和实际效果有待进一步论证。结论：建议卫生行政部门和政策制订部门应该进一步开展药占比管制政策的社会效果和价值调研，在科学论证的基础上决定是否继续推行药占比管制，必要时应在医院管理评价指标体系中调整或者取消药占比指标。
目的 对Smad4条件基因敲除后三种不同基因型小鼠野生型+/+、杂合子+/-、纯合子-/-进行听功能检查,初步确定Smad4条件基因敲除后小鼠的听力学表型特征.方法 对Smad4条件基因敲除后同窝出生的三种不同基因型小鼠野生型+/+、杂合子+/-、纯合子-/-分别进行听性脑干反应(ABR)和听神经复合动作电位(CAP)的检查,判断Smad4条件基因敲除后三种基因型小鼠是否有听力的改变;如果听力有所改变,再将两种方法 相结合以综合判断听力改变可能的病理部位.结果 各个月龄的Smad4条件基因敲除后的纯合子小鼠各频率的ABR阈值均在100dB SPL以上,有的甚至在最大给声刺激都无法引出可识别的波形.野生型和杂合子小鼠都可以诱发出可辨别、可重复的ABR波形.听神经动作电位的结果与脑干诱发电位结果相似,纯合型小鼠各个频率均未引出动作电位波形,另外两种基因型小鼠可以引出稳定的CAP波形.结论 Smad4条件基因敲除后小鼠由于基因的缺陷而出现了重度感音神经性耳聋,纯合子小鼠出现全聋.
紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是由于长期焦虑、紧张及抑郁而引起头面肌、颈肌持久收缩及头颈部血管收缩和缺血而产生的头痛;持续时间短者为数小时,长者可达数月,与精神因素有关,常伴多种神经官能症症状.
目的:总结影像学对联体儿分离术前的作用和意义.材料和方法:对两对(四婴)联体儿在分离术前的各种影像学资料进行分析和总结,并对这些方法的优缺点进行了比较,提出了相应的对策和注意事项.结果:两对联体儿术前的X线、CT和超声学资料比较全面、准确的显示了患儿联体畸形的部位、程度和相关的解剖学资料.结论:联体婴儿术前多种、全面的影像学检查是保证分离手术成功的重要环节.
目的 观察、评价骨形成蛋白诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM)联合自体骨移植对牙周组织再生修复的临床疗效,探讨不同比例OAM与自体骨混合诱导、引导牙周组织再生的影响和意义.方法 选择39颗牙周骨缺损患牙,其中应用OAM/自体骨1∶1混合引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)手术的13颗(A组)、OAM/自体骨2∶1混合GTR手术的13颗(B组),单纯应用OAM联合GTR手术的13颗(C组),术前、术后12周、24周分别观察记录各组牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)等临床指标变化.结果 3组术后各项临床指标均比基线时明显改善,A、B组与C组比较PPD和CAL,术后12周时显著减少(P＜0.05),术后24周时无显著性差异(P＞0.05)、A组与B组比较PPD和CAL减少无显著性差异、3组手术SBI降低均无显著性差异(P＞0.05).术前术后根尖片或CBCT显示,A组、B组、C组骨缺损区均有新骨形成,12周时A组、B组骨密度增加较C组明显.结论 OAM联合自体骨移植是牙周组织再生修复较为理想的方法,与单纯的OAM相比,其牙周组织修复发生的更早；OAM联合自体骨移植诱导、引导牙周组织再生的作用与混合比例无显著相关性.
目的:探讨抑肽酶治疗脑出血脑水肿的作用机制.方法:92例高血压脑出血病例随机分为治疗组与对照组.对照组给予20%甘露醇常规减轻脑水肿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用抑肽酶,观察2组疗效和血肿吸收情况.结果:治疗组基本治愈率为77%,明显高于对照组的45%(P＜0.05);治疗组各部位血肿全部吸收率为69%,明显优于对照组的45%(P＜0.05).结论:抑肽酶通过对激肽释放酶和激肽级联系统的抑制作用,减少凝血酶的产生和对血肿局部凝血酶的拮抗作用,从而达到促进水肿和血肿吸收作用.
目的:探讨阿昔洛韦致药品不良反应(ADR)的一般规律及特点.方法:查阅<中国医院知识仓库(CHKD)全文期刊库>1994～2006年阿昔洛韦致ADR的有关文献52篇(共60例).进行统计、分析.结果:阿昔洛韦致ADR在31～60 a发生率较高,多发生于用药后10～60 min内(41.67%),临床表现复杂多样,涉及机体多个器官或系统,主要和严重的ADR为肾功能损害.结论:临床医师、药师应重视阿昔洛韦所致ADR,坚持合理用药.
目的 比较4种不同空气消毒方法在采血环境中的空气消毒效果.方法 分别采用过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境进行空气消毒,采样检测并比较消毒效果.结果 过氧乙酸熏蒸、紫外线照射、三氧消毒杀菌机、动态空气消毒机对采血环境空气消毒合格率分别为35.00%、31.25%、79.41%、100.00%,前三者分别与后者比较,差异均有显著性(均P＜0.005);动态空气消毒机在人员流动的采血环境消毒1 h,空气中自然菌数＜500 CFU/m3.结论 动态空气消毒机对采血环境空气消毒效果较好.
目的 观察针刺对乙酸诱发大鼠胃溃疡愈合质量(QOUH)的影响.方法 用冰乙酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,设正常对照组、模型组、雷尼替丁组、针刺+雷尼替丁组和针刺组,各组大鼠依设计进行相应处理,对各组大鼠愈合性胃溃疡外观表现、病理组织学进行定量观察测定,同时采用放射免疫法测定动物血清中 EGF含量.结果 各治疗组溃疡愈合状况明显优于模型组;与雷尼替丁组比较,针刺组溃疡面积及炎细胞浸润数量明显减少,再生黏膜厚度及 EGF含量显著升高;针刺+雷尼替丁组与针刺组比较溃疡面积及炎细胞浸润数量减少,再生黏膜厚度增加,EGF含量升高但差异无显著性.结论 针刺可减少溃疡面积,增加黏膜厚度,减少固有层炎细胞浸润数量,减轻胃黏膜损伤程度,升高血清 EGF含量,这可能是促进胃溃疡愈合速度、提高胃溃疡愈合质量、减少溃疡复发的作用机制.
支楠教授师从近代四大名医之一孔伯华之子孔嗣伯,是孔嗣伯老先生唯一学术经验继承人,她继承和发展了孔嗣伯老先生的学术思想,将温病学辨证思想应用于临床工作中,结合30余年的临床工作经验,在诸多疑难杂症的治疗方面独树一帜,每获良效.笔者有幸成为北京市第4批名老中医药学术继承人,从2011年起跟随支师学习.现总结支师治疗突发性耳聋经验如下.
目的:研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现,提高其鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析周围型肺癌空洞46例和肺结核空洞32例的CT表现.结果:癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶.厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见.结论:CT可清楚地显示空洞壁的状况及病灶本身的特点,是肺部空洞鉴别诊断的最佳影像学检查方法.
目的探讨氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼(力克肺疾)、利福喷丁三联化疗方案治疗难治性肺结核的临床疗效.方法将83例难治性肺结核患者随机分成2组.治疗组42例患者采用氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁治疗,疗程9个月;对照组41例患者采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,疗程亦为9个月.观察并比较两组患者症状、痰菌、x线结果及药物副作用.结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率和X线示病灶吸收好转率均明显高于对照组(P＜0.005).结论氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁三联用药是目前治疗难治性肺结核的较好化疗方案,且安全.
目的 评价一种新型低聚合收缩树脂基质材料对L929小鼠成纤维细胞的细胞毒性.方法 将本课题组设计合成的具有低聚合收缩性能的树脂基质间三氟甲基苯基型丙烯酸酯3F-PAc与传统临床常用树脂基质Bis-GMA作比较,分为3组,分别为Bis-GMA组、3F-PAc 1组和3F-PAc 0组,3F-PAc 0组不添加稀释剂TEGDMA.制备3组材料浸提液,倍比稀释为4种浓度100%、50%、25%、12.5%;采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测小鼠成纤维细胞L929与各稀释液共培养1、3、5 d后的细胞相对增殖率并与阴性对照组作比较,评价细胞毒性等级.结果 除培养3 d和5 d时Bis-GMA和3F-PAc 1组的100%浸液毒性等级为2级外,其余各实验组浸提液细胞毒性均为0~1级.3F-PAc 0组浸提液吸光度值大于3F-PAc 1组与Bis-GMA组,其差异具有统计学意义(P<0.05),3F-PAc 1组与Bis-GMA组之间差异不显著(P>0.05).结论 新型3F-PAc树脂基质材料无细胞毒性,具有较好的生物安全性;稀释剂TEGDMA可能是影响树脂材料细胞毒性的部分原因.
听力下降是一种非常常见的先天性疾病,在大约每1000个新生儿中就有一个有听力异常[1].在儿童中,超过50%的耳聋患者有遗传基础或遗传易感体质,遗传方式可表现为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传、X连锁遗传或线粒体遗传.听力下降可以由单基因突变引起,也可以由多基因突变的联合作用引起.听力下降还与环境因素有关,例如:围产期感染、创伤(听觉器官和大脑)以及氨基糖甙类药物的应用等等.遗传和环境因素的相互作用与耳聋的发病有密切关系.
目的 观察多器官功能不全综合征(MODS)患者凝血纤溶功能的变化及参麦注射液和复方丹参注射液对其的影响.方法 将60例MODS患者随机分为治疗组与对照组,均予病因治疗,并予改善机体氧供需之间的平衡、抗感染、纠正电解质平衡、重要脏器复苏及营养支持等;治疗组加用参麦注射液及复方丹参注射液静滴.比较两组死亡率、不良反应及凝血纤溶功能变化.结果 加用参麦注射液和复方丹参注射液治疗后,患者死亡率明显降低,患者凝血纤溶功能明显改善,D-二聚体(DD)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)含量治疗第3、5日后显著降低.结论 参麦注射液和复方丹参注射液联用可以在一定程度上改善MODS患者的凝血纤溶功能.
目的 探讨自拟益气活血汤对肺心病合并有心衰血脂、血液流变学及生存质量的影响.方法 将90例肺心病合并右心衰患者随机分为对照组和治疗组,各45例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血汤治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗组的总有效率为91.11％,显著高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的血脂、血液流变学及生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组甘油三酯、血清总胆固醇及低密度脂蛋白均降低,高密度脂蛋白升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及红细胞聚集指数均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组心脏彩超检测左室舒张末径、左室收缩末径、左房内径均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P＜0.05).两组电子肺功能仪检查最大自主分钟通气量、肺活量及1秒用力呼气容积较治疗前增加,且治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗组情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能、社会功能等生存质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 白拟益气活血汤可提高肺心病合并右心衰的临床疗效,改善患者的血脂、血液流变学指标,改善患者的心功能和肺功能,提高患者的生存质量.
目的 观察参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组化疗同时予参附注射液静滴,对照组单纯化疗.按WHO标准进行临床疗效及不良反应的评估.结果 两组总有效率相近,治疗组生活质量评分改善优于对照组,且血液学毒性反应更低.结论 参附注射液辅助化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌有协同作用,能减轻化疗毒副反应,保护造血系统,提高患者生活质量.
摆型矫治器不需要患者的配合,可矫治安氏Ⅱ类牙性错(牙合)或上牙弓轻、中度拥挤.目前,针对摆型矫治器进行的改良方法很多.本文就摆型娇治器的改良设计、制作、应用及治疗效果进行了综述.
恶性心包积液是恶性肿瘤患者进展至晚期的严重并发症,预后极差.特别是对那些生存期估计只有几周或数月的患者,由于不能选择高危险性的治疗方法,因而在临床上难以取得良好疗效.笔者根据元气亏虚是恶性肿瘤发生、发展的内因,大补元气可治疗恶性肿瘤这一理论,近年来采用独参汤治疗恶性心包积液 52例.现将结果报告如下.
目的:探讨研究特发性肺纤维化患者的生存质量评价体系,评估生存质量测评表对特发性肺纤维化患者评价的可行性.方法:应用自制的生存质量测评表对36例特发性肺纤维化患者中医药干预前后的生存质量进行分析比较.结果:本生存质量测评表能够有效地评价特发性肺纤维化患者的生存质量;结论:特发性肺纤维化患者的生存质量评价,是反映特发性肺纤维化患者临床疗效、健康状况的有效方法,值得进一步探讨.
急性中风患者早期多病情较重,甚至意识不清,且伴吞咽困难,不能及时正常口服中药.中药肛滴灌肠是将中药煎成中药汤剂,自肛门滴注,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,以达到通腑清热解毒、泄浊开窍、活瘀通脉,提高临床疗效之目的.
趋化因子受体5(CCR5)是HIV-1侵入宿主细胞的主要辅助受体之一.目前已发现许多小分子CCR5拮抗剂,其中一些化合物已进入临床研究和应用.本文介绍了小分子CCR5拮抗剂的作用机制,综述了近几年来各种不同结构类型的小分子CCR5拮抗剂的研究进展.
目的 通过观察大鼠正畸牙移动过程中牙周膜内增殖细胞核抗原( proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达变化,探讨正畸过程中细胞增殖变化的机制.方法 选用幼年SD大鼠,建立正畸牙移动模型,分别在加力后24 h、3d、5 d,7 d、14 d、21 d处死动物,制备标本.进行免疫组化分析.结果 对照组大鼠牙周组织中增殖细胞核抗原弱表达,实验组牙周膜中张力侧增殖细胞核抗原24 h时表达上调,3、5d达最顶峰,7d后逐渐下调,21 d趋于正常.结论 正畸力促进牙周组织中细胞增殖,从而完成牙周组织的改建.
报告1例成纤维细胞性风湿病.患者女,67岁.因双手、足多发性皮肤结节伴关节痛20年,双手屈曲挛缩7年就诊.免疫学检查类风湿因子阴性.双手X线检查提示掌指关节、近端指间关节和远端指间关节可见骨质破坏,关节间隙变窄.皮损组织病理检查示真皮梭形细胞增生、胶原纤维增多和纤维化、弹性纤维数量减少.免疫组化染色示增生的梭形细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,而CD68、CD34、S-100蛋白和上皮膜抗原(EMA)均阴性.符合成纤维细胞性风湿病的诊断.临床上该病主要需与类风湿关节炎、结节性硬皮病、多中心网状组织细胞增生症、皮肤进行性结节性纤维化、幼年性透明蛋白纤维瘤病和婴儿指部纤维瘤病等鉴别.
通过对2003年度JCR中免疫学专业相关期刊各项引证指标的统计分析,应用文献计量学方法对SCI中收录的免疫学专业相关期刊进行统计分析,探讨免疫学专业相关期刊影响因子和被引频次的分布规律;运用引文分析方法筛选了免疫学领域具有影响力的期刊.为我国免疫学工作者能更全面地了解SCI,将新颖而有创新的高水平研究成果在重要的国际免疫学期刊上发表提供参考依据.
中国的神经外科事业已经走过了半个世纪的发展历程,中国神经外科的学术水平得到了世界医学界的普遍认可,为中国医学事业发展做出了应有的贡献.这些成就的取得是几代中国神经外科医师的奋斗结果.目前,中国的神经外科医师普遍具有较高的学历,还有许多人有国外工作或学习的经历.他们的思想活跃、知识面广、求新上进、勇于创新、理论基础扎实、外语水平高、手术技术熟练,有一定的基础研究和临床实践的经验.在他们身上体现出当今中国神经外科医师的风貌,他们是21世纪中国神经外科事业可靠的接班人.
目的通过成年人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者手术前后听觉功能检查的对照研究,了解OSAHS患者术后听力康复的情况.方法对73例手术治疗的成年人重度OSAHS患者在术前和术后6个月分别行多导睡眠监测(PSG)、纯音测听及声导抗、听性脑干电位(ABR)及耳声发射(OAE)检测.另对20例无打鼾的健康志愿者同样行上述各项检测.结果①73例OSAHS患者术后随访治疗6月,其中治愈48例,显效22例,有效3例,总有效率为100%.②两组250~4000 Hz气导纯音测听结果无显著差异(P>0.05),>4000 Hz高频听阈有显著差异(P<0.05);术后患者主观听觉明显改善,高频区听域提高>30dB(P<0.05).③OSAHS组听性脑干反应波l、V潜伏期较对照组显著延长(P<O.05),术前术后无显著差异.④OSAHS术前组畸变产物耳声发射(DPOAE)检出率及幅值在各个频率点较对照组均显著下降(P<0.05),且术前和术后检出结果差异显著(P<0.05).结论成年人重度OSAHS患者由于长期缺氧可以导致听觉功能受损,行上呼吸道多平面分期手术治疗有利于重度OSAHS患者听觉功能的康复.
目的 探讨高频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的标准及价值.方法 禁食后应用高频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查.观察胃内容物的量及幽门的形态、结构,分别测量幽门外径、长度、肌层的厚度和及幽门管腔内径.分析70例经手术证实患儿的术前超声检查结果.结果 70例中68例声像图呈特征性改变,幽门管长径(22.30±2.68)mm,幽门肌厚度(4.60±0.88)mm,幽门直径(14.50±1.86)mm.以幽门肌层厚度≥4 mm为诊断标准,敏感度为71.43%;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准,敏感度为97.14%.结论 高频超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄有较高的诊断价值;以幽门肌层厚度＞3 mm为诊断标准可以大幅提高敏感度,减少漏诊,使患儿得到及时治疗.
在先天性唇腭裂教学课程中,也是以容貌和语音恢复这两个主要内容展开的.随着唇腭裂序列治疗在国内的普遍开展,腭裂语音治疗也成为我院本科及七年制学生必修课.在西方国家,腭裂语音病理学已成为一门多学科交叉的边缘性学科.
对氨基水杨酸经甲酯化、乙酰化、氯代、溴代、溴乙基化、在锌粉作用下环合及水解反应得到4-氨基-5-氯-2,3-二氢苯并呋喃-7-羧酸(10).另用4-哌啶酮盐酸盐经甲氧丙基化及氨基化得到1-(3-甲氧基丙基)-4-哌啶胺(11).10与11在羰基二咪唑作用下经缩合、成盐得到便秘治疗药琥珀酸普卡必利,总收率约10％(以对氨基水杨酸计).
硅化微晶纤维素(silicified microcrystalline cellulose,SMCC)是由微晶纤维素和微粉硅胶(colloidal silicon dioxide,CSD)以98:2(w/w)比例,通过喷雾干燥得到的一种新型药用辅料.目前SMCC主要采用先制备混悬液再喷雾干燥的方法得到,国内新发展的制备方法为原位溶胶法.SMCC具有良好的流动性和可压性、良好的抗吸湿性、大比表面积带来的高负载能力和高崩解特性等独特性能,因而可用作直接压片的功能稀释剂,解决大剂量片剂体积大、小剂量片剂中活性成分分布不均等工艺难题,并能够满足片芯、丸芯以及口腔崩解片、分散片的制剂要求.本文综述了SMCC的制备方法、结构与特性及其在药物制剂中的应用实例.
目的:采用三维荧光光谱结合交替三线性分解(ATLD)算法测定徐长卿药材中丹皮酚的含量.方法:构建三线性模型,利用最小二乘原理进行ATLD,采用核一致诊断法对体系的组分数进行拟合,采用数学校正法校正内滤光效应.三维荧光光谱扫描条件:激发波长范围为250~400 nm,发射波长范围为410~600 nm,波长间隔为5 nm,狭缝宽度为5.0/5.0 nm,扫描速度为1200 nm/min;测定吸收光谱条件:扫描波长范围为250~600 nm,扫描速度为600 nm/min;以Al(Ⅲ)作敏化剂增强丹皮酚的荧光强度.以高效液相色谱法(HPLC)测定药材样品中丹皮酚含量作为验证.结果:丹皮酚检测质量浓度线性范围为0.132~1.188μg/mL(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率为100.1%~104.7%(RSD=2.39%,n=9);丹皮酚的解析光谱与其真实光谱几乎完全重合.HPLC测定结果与ATLD算法结果十分相近.结论:三维荧光光谱结合ATLD算法简便、快速、高效、准确,可用于复杂体系中特定组分的定性与定量分析.
目的 观察保心合剂对心衰大鼠血浆脑钠肽(BNP)的影响,探讨其防治心衰的机理.方法 采用异丙肾上腺素皮下注射法制作心衰模型,将Wistar大鼠随机分为空白组(不干预),模型A、B、C组(造模,B组造膜后给药),中药大、小剂量组(给保心合剂),西药组(给地高辛);检测大鼠血浆BNP水平,并取心、肺、肝称重比较.结果 中药大、小剂量组及西药组与模型A组BNP均有显著性差异;经保心合剂治疗的模型B组大鼠BNP显著低于模型C组;中药大剂量组及西药组与模型A组心、肺、肝称重均有显著性差异;经保心合剂治疗的模型B组大鼠肺脏、肝脏重量较模型C组大鼠明显为低.结论 BNP可以作为中药治疗心衰的疗效观察指标之一;保心合剂能降低心衰大鼠血浆BNP水平.
目的:研究血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)及Ang Ⅱ 1型受体拮抗药缬沙坦(Val)对人肾小管上皮细胞(HK-2)结缔组织生长因子(CTGF)基因表达的影响.方法:将培养的HK-2分别用Ang Ⅱ及Val刺激,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测CTGFmRNA的表达.结果:Ang Ⅱ使HK-2细胞CTGF的表达增加分别是空白对照组的(1.289 3±0.023 3)、(1.451 7±0.035 3)、(1.699 8±0.096 9)倍(P＜0.01);先用Val刺激后再加入Ang Ⅱ刺激HK-2细胞,其CTGF的表达是空白对照组的(1.214 0±0.083 2)倍(P＞0.05).结论:Val能够抑制Ang Ⅱ引起的人肾小管上皮细胞CTGF mRNA的表达.
目的 观察自拟中药菖蒲地龙汤治疗中风急性期的疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组在西医常规治疗的基础上加服菖蒲地龙汤;对照组则单纯予以西医常规治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 在西医常规治疗的基础上配合中药内服,对促进中风急性期患者康复、减轻后遗症方面有明显疗效.
患者男 , 21岁 , 前胸、后背分布深褐色扁平丘疹 , 呈网状排列 , 上覆少量鳞屑 . 组织病理示表皮角化过度 , 棘层轻度乳头瘤样增生 , 基底层色素增加 . 经用芳维甲酸乙酯治疗 2个月后痊愈 .
近年来,人民生活水平逐渐提高,饮食结构改变,高尿酸血症的发病率上升,导致急性痛风性关节炎的发病率也逐年上升.笔者采用经方桂枝芍药知母汤加味口服、止痛消炎软膏外敷结合特定电磁波治疗器(TDP)理疗等综合治疗急性痛风性关节炎,并与西药治疗进行比较.现将结果报告如下.
目的:探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现.结果:38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现.14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论:X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值.
目的 观察肝炎解毒方治疗急性重型肝炎的临床疗效.方法 将168例急性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各84例,两组均采用基本的保肝、抗病毒、增强机体免疫力治疗,治疗组加用肝炎解毒方;两组疗程均为4～周.结果 治疗组患者治疗后主要症状包括发热、乏力、食欲不振、腹胀、腹水、黄染、出血倾向等明显改善.结论 肝炎解毒方具有清热解毒退黄、保肝逐瘀、涤痰通腑作用,能明显提高急性重型肝炎的临床疗效.
目的探讨脑出血患者血肿周围组织炎性反应与细胞因子表达的相关性.方法将30例脑出血患者作为出血组,于血肿旁约1 cm处取少许脑组织.按发病到手术时间,将出血组分为＜6 h组(6例),6～12 h组(7例),12～24 h组(5例),24～72 h组(6例),＞72 h组(6例).从前两组中选7例患者,在手术入颅路径上远离血肿处取少许脑组织为对照组.应用HE染色、免疫组化及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)等技术观察炎性细胞浸润、胶质细胞增生、肿瘤坏死因子(TNF)-α的蛋白及mRNA、白细胞介素(IL)-1β及IL-6 mRNA的表达情况.结果光镜观察显示:对照组、＜6h组血肿周围组织基本正常,6～12 h组损伤较轻,12～24 h组损伤较重,24～48 h组损伤严重,以后逐渐好转,8 d时与对照组相似.免疫组化显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润从6～12h逐渐明显,12～72h达高峰(P＜0.05),胶质细胞增生从12～24h开始增加,24 h以后明显增加(P＜0.01),TNF-α蛋白表达从6～12 h开始增加,12～24h达高峰(P＜0.05),以后逐渐减少;RT-PCR显示:TNF-α mRNA与其蛋白表达基本一致,IL-1β和IL-6 mRNA的表达于12～72h达高峰(P＜0.01),以后有下降趋势.相关分析显示:中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的浸润和小胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA、IL-1β、IL-6的mRNA表达呈显著正相关(P＜0.05),星形胶质细胞的增生与TNF-α蛋白和mRNA表达无相关性,与IL-1β、IL-6 mRNA表达呈显著正相关(P＜0.05).结论脑出血后血肿周围组织炎性反应与细胞因子的表达有密切关系.
目的 对浙江省2005～2007年流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原学监测结果进行分析,了解脑膜炎奈瑟菌(Neisseria Meningitidis,Nm)的菌群分布、变迁、耐药状况及分子分型特征.方法 常规方法做表型鉴定,聚合酶链反应(PCR)特异性引物扩增,脉冲场凝胶电泳(PFGE)参考中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所推荐的方法进行,药物敏感试验参考美国临床和实验室标准机构(CLSI-2007)制定的标准进行.结果 116株疑似Nm的血清群构成比分别为:A群52.58%,B群15.52%,C群31.90%;从病人分离的49株中,A群占61.23%,C群占32.65%,而B群仅占6.12%.菌株对环丙沙星、奈啶酸、甲氧苄氨嘧啶产生不同程度耐药,但对青霉素、氨苄西林、美罗培南、氯霉素敏感,分离自不同人群的血清群菌株的耐药性有一定差异.PFGE酶切图谱及聚类分析发现,相同血清群的病人和其密切接触者的分离菌株的PFGE酶切图谱相似度达100%,属同一克隆系;A群和C群菌株的PFGE酶切图谱相似度相对较高,亲缘关系较近,分别有一定相关性,各存在一紧密相关的流行克隆群;B群菌株PFGE酶切图谱呈现较高的多态性.结论 浙江省Nm流行菌群正在发生变迁,目前仍以A群为主,但C群是近年来新出现的主要致病血清群.分子分型结果也显示,浙江省存在优势克隆群的A群和C群主要流行菌株.青霉素、氨苄西林、美罗培南、氯霉素类仍可作为浙江省治疗流脑的首选药物.鉴于多数人群对C群Nm缺乏免疫力,以及C群流脑的高病死率,应密切关注C群流脑的发生,以防C群流脑的爆发或流行.
目的  比较自锁托槽和传统托槽不拔牙矫治对于软硬组织的变化及牙弓形态的变化.方法  选择36例安氏Ⅰ类患者分为自锁托槽组和传统托槽组,分别为18例.分别使用自锁托槽和传统托槽进行不拔牙矫治,对治疗前后的头颅侧位片及模型进行测量,并对测量结果进行配对和成组t检验.结果  矫治后2组下牙弓周长都有增长,自锁组下牙弓周长增加3.29 mm,传统组增加1.67 mm,差异有统计学意义(P＜0.05)；自锁托槽组和传统托槽组牙弓各段宽度都有一定程度的扩大,但是2种托槽之间差异没有统计学意义；自锁托槽组LL - EP增加0.63 mm,传统托槽组LL - EP增加1mm,差异有统计学意义(P＜0.05)；∠U1- NA、∠L1 - NB自锁组较普通组少增加1 °,但是2组之间没有统计学差异(P＜0.05)；2组的SNA、SNB、ANB、MP/SN角的治疗前后变化量差异无统计学意义.结论  应用自锁托槽和传统托槽不拔牙矫治牙列拥挤时,2种托槽都不能改变骨骼关系,都有一定程度的扩弓作用和使上下前牙唇倾,但两者之间的差异没有统计学意义.