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目的 评价自拟通腑祛痰方联合依达拉奉治疗急性缺血性中风的疗效.方法 74例患者随机分为试验组和对照组两组各37例.对照组常规西药治疗并联合依达拉奉静滴,试验组在对照组基础上联合自拟通腑祛痰方口服.两组治疗1个月.观察治疗后两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、神经功能缺损评分、肢体活动功能评分及生活质量评分的改善情况,观察两组用药期间不良反应情况.结果 试验组总有效率94.59％高于对照组的78.38％ (P＜ 0.05).两组治疗前头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分与治疗前比较均降低(均P＜0.05),且试验组头晕目眩、肢体痉挛麻木、口角流涎及言语謇涩等典型中医症状评分改善情况均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前神经功能缺损评分、肢体活动功能评分及生活质量评分均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后神经功能缺损评分与治疗前比较降低,而肢体活动功能评分及生活质量评分则均升高(均P＜ 0.05),且试验组改善程度优于对照组(均P＜ 0.05).两组用药期间均未出现严重不良反应.结论 通腑祛痰方联合依达拉奉治疗急性缺血性中风临床效果显著,可有效改善患者临床症状,提升其感觉及运动等功能.
为了降低脑出血患者的死亡率,促进神经恢复,减少并发症和患者痛苦,我们在分析和借鉴中医传统药物和全国中风病科研新成果的基础上,又依据近二十年治疗中风病的临床经验,研制成阳闭汤,应用于脑出血患者的抢救治疗,取得良好疗效.
糖尿病是一种严重威胁人类健康的疾病,是绝对或相对的胰岛素分泌不足而导致的糖代谢紊乱.一方面,体内葡萄糖生成增加,血糖来源增多;另一方面,葡萄糖的氧化利用减少,当血糖升高值超过肾小管对糖原的吸收能力时,便出现尿糖,故称糖尿病.
以金色链霉菌发酵制备去甲金霉素(1),优化其培养基组成.通过Minitab软件设计Plackett-Burman试验筛选出玉米淀粉、黄豆粉和碳酸钙这3个对1发酵效价影响较大的因素,继而通过最陡爬坡试验和响应面优化确定3个因素的最佳水平:玉米淀粉110 g/L、黄豆粉43 g/L、碳酸钙7 g/L.培养基优化后,1的发酵效价提高了25％～31％.比较优化前后培养基的碳氮比并进行氨基酸添加试验,结果提示1效价的提高可能是多种因素协同作用所致.分析了优化前后发酵过程中相关有机酸和CoA羧基转移酶比活力的变化趋势,结果显示培养基优化后,在发酵中期胞外积累了大量的草酰乙酸和丙二酸,后期进入细胞以合成产物,酶比活力的变化趋势与丙二酸及1效价的变化趋势吻合.
目的比较不同洞型及充填材料对牙齿抗折强度的影响.方法将离体上颌第一前磨牙制备不同洞型并用不同材料进行充填,电子力学测试机加压测试牙体抗折强度及折裂方式,结果进行统计学分析.结果不同洞型及充填材料对牙齿折裂有显著影响.结论牙体缺损程度及充填材料类型是影响牙折的主要因素之一.
目的:在蛋白水平探讨Kir4.1和 Kir7.1在大鼠睫状体的分布情况.方法:用间接免疫荧光组织化学和免疫荧光双标记在冰冻切片上检测Kir4.1和 Kir7.1在大鼠睫状体的分布和定位.结果:Kir4.1蛋白分布于睫状体的色素上皮细胞和无色素上皮细胞的胞质和胞膜,内层的无色素上皮细胞免疫活性较强,免疫双标显示Kir4.1蛋白与谷氨酰胺合成酶蛋白重叠分布,Kir4.1蛋白免疫活性在睫状体的扁平部和睫状突上无明显差异.Kir7.1蛋白分布于睫状体的无色素上皮细胞和睫状肌,与特异性标记睫状上皮的Ezrin蛋白双标显示Kir7.1分布在无色素上皮的基底面,其免疫活性在睫状突强表达,在睫状体扁平部弱表达.结论: Kir4.1和 Kir7.1均分布于大鼠睫状体的无色素上皮的基底面,可能与房水的生成有重要关系.睫状肌的Kir7.1分布,与调节睫状肌的舒缩、参与房水的排出密切相关.
目的 观察不同剂量参附注射液对接受髋关节置换术患者凝血功能的影响及术后下肢深静脉血栓的疗效评价.方法 80例患者随机分为对照组、参附注射液50 mL治疗组及参附注射液100 mL治疗组,各40例.检测两组自术前3d开始至术后4d的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及D-二聚体(D-D)的水平,并行下肢血管彩超检查,共计7d.结果 术前3d各组凝血功能指标TT、PT、APTT、Fbg及D-D水平比较均差别不大(均P＞ 0.05).术后当天各组Fbg与术前3d比较均降低(P＜0.01),PT延长(P＜0.05).各组术后当天D-D水平较术前3d均显著提高(P＜0.01).随着时间推移,各组术后第4日D-二聚体水平均较术后当天显著降低(P＜0.05),且参附注射液100 mL组降低幅度最大(P＜0.01).术后第4日的Fbg与术后当天比较逐渐增加(P＜0.05),对照组回升最快(P＜0.01).术后第5日两组参附注射液治疗组DVT发病率20.00％和7.50％均低于对照组的32.50％(P＜0.01).结论 大剂量参附注射液对于改善老年髋关节置换术患者血液的高凝状态、预防术后下肢深静脉血栓形成效果明显.
采用喷雾干燥法制备葡萄籽原花青素微囊.以微囊成型情况、对指标成分原花青素B1和原花青素B2的包封率为考察指标,采用单因素试验考察进料速度、进风温度、固形物含量、壁材组成、壁芯比对微囊的影响.所得优化工艺和处方为:进料速度4 ml/min,进风温度80℃,固形物含量25％,壁材组成为玉米肽和阿拉伯胶3∶1;壁芯比为1.5∶1.验证试验表明,3批优化微囊对原花青素B1和原花青素B2的包封率为80.89％和84.64％,粒径(1.34±0.12)μm.显微观察显示微囊表面光滑,无黏连.体外释放试验表明,该微囊中原花青素B1和原花青素B2的0.5和12h累积释放率均约为26％和95％,提示制品具有一定的缓释作用.
目的:建立以高效毛细管电泳法测定注射用头孢拉定含量的方法.方法:运行缓冲液为 25mmol/L四硼酸钠( pH=9.2),进样量为 50kPa× 5s,分离电压为 20kV,温度为 25℃,检测波长为 254nm,内标为地塞米松磷酸钠.结果:头孢拉定检测浓度在 4～ 20μ g/ml范围内线性关系良好( r=0.9997),平均回收率为 99.07%( n=5, RSD=2.18%).结论:本方法简单、快捷、灵敏,可为头孢拉定质量控制提供参考.
目的探讨白细胞介素(IL)-10对大鼠脑缺血保护作用的机制.方法采用改良ZeaLonga线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO).将健康成年大鼠随机分组原则分成以下4组:IL-10干预组、等渗盐水对照组、单纯缺血组和假手术组,每组8只.干预组在缺血3 h经侧脑室注射1μg人工重组IL-10,对照组注射5μl等渗盐水.单纯缺血组和假手术组不作干预治疗.24 h后观察血清和脑组织中一氧化氮、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(NOS)的变化.结果应用IL-10组大鼠脑组织中一氧化氮、丙二醛、SOD、内皮型NOS(eNOS)、诱导型NOS(iNOS)和神经元型NOS(nNOS)分别为(2.12±0.35)μmol/g、(2.95±0.99)μmol/g、(248±21)×103IU/g、(0.81±0.21)×103IU/g、(0.52±0.20)×103IU/g和(1.5±0.4)×103IU/g,与等渗盐水组大鼠比较iNOS、丙二醛和一氧化氮明显降低,SOD明显升高(P＜0.05),而eNOS和nNOS变化不明显(P＞0.05).应用IL-10大鼠组血清中一氧化氮、丙二醛、SOD、eNOS、iNOS和nNOS分别为(35±15)μmol/g(12.9±1.5)μmol/g、(316±33)×103IU/g、(1.1±0.3)×103IU/g、(0.8±0.4)×103IU/g及(2.1±0.7)×103IU/g,与等渗盐水组大鼠比较差异无显著意义(P＞0.05).无论大鼠脑组织还是血清中一氧化氮、丙二醛、iNOS、eNOS和nNOS与假手术组比较均明显升高,SOD明显降低(P＜0.05).结论IL-10能够减轻脑缺血引起的神经细胞损伤,其机制可能与抑制一氧化氮产生、降低iNOS的活性、提高机体的抗氧化能力有关.
目的 探讨肌肉密度随年龄的变化趋势及其与骨密度的关系.资料与方法 以2009-11～2010-10因各种原因来北京积水潭医院行QCT骨密度测量的685例20～80岁之间的患者为测量对象,女414例,中位年龄60.5岁,男271例,中位年龄58.0岁,使用定量CT (QCT)软件在L3水平轴位图像上测量双侧竖脊肌密度,在L5水平轴位图像上测量双侧腰大肌密度.以10岁为一个年龄段分析肌肉密度变化趋势,并计算肌肉密度的年平均下降率.以骨密度为因变量,以年龄为单一自变量和加入肌肉密度作为自变量分别进行回归分析.结果 男、女竖脊肌密度分别从60～70岁组、40～50岁组开始有显著下降,年平均下降率分别为0.5％、0.9％.男、女腰大肌密度下降速度较竖脊肌慢,年平均下降率分别为0.3％、0.4％.加入肌肉密度作为自变量之后,与单独使用年龄作为自变量相比,男、女性回归方程校正决定系数分别由0.27、0.53升高至0.33、0.57,均具有统计学意义.结论 肌肉密度随年龄增长而下降,且肌肉密度对于骨密度有除年龄以外的正性促进作用.
目的 比较腮腺良性肿瘤区域性切除术、改良式腮腺部分切除术和传统腮腺浅叶切除术,三种术式的手术时间、术后并发症的发生情况,为合理选择术式提供临床依据.方法 选择2004年1月-2008年10月间收治的60例腮腺良性肿瘤,随机采用传统腮腺浅叶切除手术、腮腺区域性切除术、改良式腮腺部分切除术的病例进行比较研究,三组病例均随诊1～12个月.结果 腮腺区域性切除手术时间最短,改良式腮腺切除术与传统腮腺浅叶切除术时间相差不大;但腮腺区域性切除术和改良式腮腺部分切除术的病例而部凹陷畸形、暂时性面瘫、肋腺功能等方面优于传统腮腺浅叶切除术的病例;改良式腮腺部分切除术术后Frey综合症发生率最少,传统腮腺浅叶切除术的病例复发率最少.结论 三种手术方式各有优缺点,对肿瘤较大或边界不清应采用传统浅叶切除术;对肿瘤较小、边界清楚的尽量采用区域性切除术或改良式切除术.
孙呈祥原是北京中医药大学东直门医院骨科教授,五版教材<中医筋伤学>副主编,中医骨伤专业教材编审委员会委员.他师承刘寿山教授,临证实践30年,师学渊源而又自成一家,对从学者也毫无保留,倾囊以授.笔者当年实习时蒙师不弃,略有所得,后于工作和学习中验之临床,效验彰著.现整理出来,以供同道参考.
目的 观察痰热清注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 将93例患儿随机分为观察组和对照组.两组患儿均给予西医常规治疗,观察组加用痰热清注射液.结果 观察组总有效率高于对照组.结论 痰热清注射液能够增强轮状病毒性肠炎患儿的免疫功能,改善腹泻临床症状.
目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的 CT 表现.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋 CT 表现及其病理特征.结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带 B 细胞淋巴瘤4例.胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例.多层螺旋 CT 可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大.结论多层螺旋CT 诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值.
目的观察微创颅内血肿清除术 (微创术 )结合中药内服治疗高血压脑出血的疗效.方法将患者 62例随机分为治疗组与对照组,均行微创术并予西医常规治疗,治疗组加用桃红四物汤内服;观察两组神经功能缺损程度评分的变化并对比其疗效.结果治疗组神经功能缺损程度评分的改善及临床疗效均优于对照组.结论微创术结合中药治疗高血压脑出血疗效满意.
用英国国家生物标准品和对照品研究所(NIBSC)提供的链激酶第二国际标准品样品A标定另 3个样品B、C、D,测得其效价分别为452.8、1046、1024IU/支.其中C、D实际是同一样品,拟作为链激酶第三国际标准品,NIBSC最终公布的标定值为1030IU/支.
血管生成对多种类型肿瘤的生长具有重要作用,抗血管生成药物的开发为肿瘤治疗开辟了新纪元.然而,与其他的抗肿瘤疗法相同,肿瘤患者对抗肿瘤药物固有/获得性耐受通常导致疾病复发.近年来多种实验模型研究提示,肿瘤及非肿瘤(基质)细胞均参与并导致了治疗反应性的降低.该综述主要总结基质细胞在肿瘤生长及耐受抗血管内皮生长因子疗法中的作用.
由于都市化、久坐习惯、高能饮食的驱动,许多亚洲-太平洋地区国家到2025年时2型糖尿病的发病率将增加30%～60%.肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征和糖尿病紧密相连.最佳控制糖尿病及其危险因素可减少与糖尿病有关的合并症的危险.英国前瞻性糖尿病研究中显示,二甲双胍可减少大血管合并症的危险,回顾性分析也证实了二甲双胍的疗效.此外,无论身体质量指数如何,二甲双胍具有多重代谢益处,故推荐作为糖尿病的始用药,可单独或组合使用.根据国际糖尿病联合会亚洲-太平洋地区的全球与地方指南,这些推荐可作为开发亚洲各种族与文化差异地区的指南模板.
本文对肺间质纤维化的中医诊断、发病原因、病理机制、药物治疗作一简单概括,针对本病痰、瘀、虚的病机特点确立益肺气、通肺络、化痰瘀为治疗总则,并坚持分期辨证论治和辨病论治相结合的原则.
为观察异种胸腺修饰对大鼠抗豚鼠天然抗体产生的影响,将供体豚鼠和受体SD大鼠随机分成对照组(a组)、全身照射组(b组)、照射+胸腺注射组(c组),a组大鼠腹腔内注射经处理的豚鼠脾淋巴细胞(5×106个),7 d后流式细胞仪法检测抗豚鼠IgM及IgG类天然抗体水平的变化,b、c组在腹腔注射异种抗原前17 d接受全身照射,c组大鼠另在全身照射后3 d接受胸腺内豚鼠脾淋巴细胞注射.结果表明:a组和b组中,腹腔注射后两类天然抗体的水平均明显上升(P＜0.01),c组中,腹腔注射后IgM类的水平亦明显上升(P＜0.01),而IgG类上升受抑.提示异种胸腺修饰能抑制IgG类天然抗体的生成,但对IgM类天然抗体的产生无明显影响.
目的 探讨当归拈痛汤加味膏外敷在佐剂性关节炎(AA)大鼠关节中对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及滑膜凋亡的影响.方法 40只wistar大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组及对照组.建立AA模型,给药后18d,取踝关节行HE染色及HIF-1α免疫组化染色,流式细胞仪检测滑膜细胞的凋亡变化.分析HIF1α、滑膜凋亡在AA中的相关性及与节炎活动指标、滑膜病理之间的关系.结果 给药18d后,治疗组HE染色显示明显减轻滑膜增殖以及炎症反应,免疫组化显示治疗组HIF-1α明显表达降低,流式细胞仪检定显示治疗组滑膜细胞凋亡率明显升高.结论 HIF-1α的表达与滑膜细胞凋亡率呈明显负相关,该膏剂通过抑制HIF-1α活性,从而调控一系列下游靶基因,如滑膜细胞凋亡等,此可能是其抑制滑膜增生的作用机制之一.
目的 研究平喘胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数(B代表体重指数、O代表气流阻塞程度、D代表呼吸困难程度、E代表运动耐力)的影响.方法选择稳定期COPD 患者70例,随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组常规吸入爱全乐MDI气雾剂,同时加用中药平喘胶囊;对照组只吸入爱全乐MDI气雾剂.疗程均为1年,治疗前、后各测定观察BODE指数1次,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、6 min行走试验(6 MWT)、呼吸困难量表(MMRC dyspnea)、体重指数(BMI)评分及BODE指数分值;同时观察2组患者疗程期间急性加重次数.结果治疗后治疗组患者FEV1、6MWT、MMRC dyspnea、BODE指数分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组患者的急性加重次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论平喘胶囊可通过改善FEV1、6 MWT、MMRC dyspnea评分而降低稳定期COPD患者的BODE指数分值,减少急性加重次数,进而改善患者的整体预后.
目的:探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能.方法:肺结节患者163例,年龄17～92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-FDG与18F-FLT显像和读片,获得病灶最大值SUVFDG和SUVFLT并对病灶进行定量分析.结果:肺结节的最大SUVFDG及最大SUVFLT中位值均以恶性结节、肺结核、其他良性结节之序依次减低；SUVFDG,、SUVFLT恶性结节组与结核组对照有显著性差异(P＜0.001)；据ROC曲线分析,FDG、FLT显像SUVmax分别以5.9、2.4为界值可鉴别结核瘤与恶性结节,FLT显像诊断的灵敏度为80.68％,特异性为75.86％,准确性为79.49％,诊断效能高于FDG(P＜0.001).SUVFLT/SUVFDG比值的诊断效能高于单独FDG、FLT显像SUV值.结论:在鉴别诊断肺结核瘤与恶性结节中,FLT显像的诊断效能高于FDG显像,双示踪剂显像明显提高鉴别诊断的准确性.SUVFLT/SUVFDG比值在肺结节鉴别诊断中有重要价值.
目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分(ESRS)的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位(前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉).按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组(0～2分)及高危组(≥3分).分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.(1)高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而性别、吸烟差异无统计学意义.(2)血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关(r=0.095,P=0.037).(3)482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%(251例),前循环狭窄者占29.0%(140例),后循环狭窄者占18.9%(91例).高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%(175/284),高于低危组的38.4%(76/198);而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%(80/198),差异有统计学意义(P<0.01).(4)482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%(91例),颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%(190例),颅内动脉狭窄者占14.7%(71例).高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%(257/284),高于低危组的77.8%(154/198),差异有统计学意义(P<0.01).结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.
RNA干扰(RNAi)是一种控制靶基因表达的序列特异性调控机制.体内外研究结果表明,RNAi技术的应用对多种疾病治疗有巨大的前景,其瓶颈在于如何将基于RNAi的药物有效递送至靶细胞或靶组织.常用的载体递送系统可分为病毒载体系统和非病毒载体系统.研究载体递送系统需重点考虑的因素有脱靶效应、递送方式、免疫反应诱导及剂量等.如果这些关键问题能够解决,将大大增加RNAi成为治疗药物的可能性.
目的 总结35例急性痛风性关节炎患者的护理经验.方法 对35例急性痛风性关节炎患者,根据不同情况,有针对性地进行护理.结果 病情均得到有效控制,使患者维持较好的生活质量,减轻症状,减少并发症.结论 通过对急性期的有效护理,缓解期的健康教育,并采取有效合理的预防及护理干预,提高了急性痛风性关节炎患者的生活质量,降低反复发作率.
目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间,寒战出现规律与抗寒战措施,以保障血管内低温治疗的顺利实施. 方法 采用前瞻性队列研究,将22例接受血管内低温治疗并经抗寒战处理的患者,根据寒战程度,分为无寒战或轻度寒战(0～1级)组(5例)和中重度寒战(2～3级)组(17例).分析寒战与低温的相关性、寒战与抗寒战药物的相关性、抗寒战药物不良反应以及寒战与预后的相关性. 结果 ①22例患者中,低温全程伴有寒战19例(86.4％),其中轻度(1级)2例(10.5％)、中度(2级)12例(63.2％)；重度(3级)5例(26.3％).各低温阶段中,诱导低温期寒战发生率最高,为68.2％ (15/22),0～1级寒战患者平均降温速度[(0.92±0.59)℃/h［快于2～3级寒战患者[(0.51±0.15)℃/h］,但差异无统计学意义(t=1.941,P=0.090).②应用哌替啶、咪达唑仑和肌松药的患者,寒战发生率分别为89.5％、83.3％和85.7％,差异无统计学意义；0～1级寒战组与2～3级寒战组比较,抗寒战药物负荷剂量和维持剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).③抗寒战药物不良反应发生率依次为胃肠动力抑制(95.5％,21/22)、肝功能异常(77.3％,17/22)和循环抑制(40.9％,9/22).④无寒战和轻度寒战患者与中重度寒战患者相比,不良预后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 低温过程中,诱导低温期间寒战发生率最高,并以中度寒战为主；中重度寒战可减慢诱导低温期间的降温速度,需采取更加积极的抗寒战措施；抗寒战药物不良反应出现率高,但可以控制,对预后影响不大.
目的 建立雪莲前列栓的质量标准.方法采用薄层色谱(TLC)鉴别处方中的雪莲,用高效液相色谱(HPLC)法测定雪莲前列栓中绿原酸的含量.使用Waters RpC_(18) (150 mm×4.6 mm,5 μm) ;检测波长:327 nm;流动相:乙腈-0.4%磷酸溶液(10:90);流速:1.0 ml·min~(-1);柱温:35℃.结果在TLC图谱中可检出雪莲的特征斑点,HPLC法在绿原酸26.68 ～293.48 μg(r=0.999 8,n=6)范围内,有良好的线性关系,平均加样回收率为97.86%(n=9),RSD为1.89%.结论 所采用的方法准确、可靠,可行性及重复性良好,能有效控制该制剂的质量.
患者女,15岁,因"反复发作性头痛、发热四次,乳突根治术后9个月".于2006-12-15以"1.脑脊液耳漏?2.右乳突根治术后"收住我院.患者于5岁时.无明显诱因下家长发现其右耳"重度耳聋".
证候的复杂性源于其高维高阶性.证候的高维性表现为构成证候系统的空间因素种类繁多,数目庞大,至少涉及病因、病机、病位、病性、病势、病理、症状、邪正关系、机体状态9类因素,每类因素中又包含若干子因素.证候的高阶性表现为证候各因素之间相互关系的复杂性.运用贝叶斯网络技术对肺系疾病中证候构成因素之间关联形式进行研究,结果表明各因素之间的联结形式非常复杂,既有线性相关,又有非线性相关,它们相互交织,形成复杂的网络结构,表现出典型的非线性特征.
目的探讨采用斑点追踪成像(STI)评价心脏淀粉样变性(CA)患者左心室内膜下心肌和外膜下心肌收缩功能的价值.资料与方法20例CA患者(CA组)和30例健康志愿者(对照组)分别行二维超声心动图检查,测量左心室各短轴平面内膜下、外膜下及整体心肌收缩期圆周应变(CS)峰值和径向应变(RS)峰值,计算左心室整体内膜下、外膜下心肌收缩期CS峰值和RS峰值.结果与对照组比较,CA组舒张末期室间隔厚度及左心室后壁厚度、收缩末期左心房内径、二尖瓣口舒张期血流峰速/舒张末期血流峰速、二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动速度均明显增高(P<0.01).左心室射血分数、舒张末期血流峰速、E波速度下降时间、二尖瓣环收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度明显减低(P<0.01);舒张末期左心室内径、二尖瓣口舒张早期血流峰速无显著差异(P>0.05).CA组和对照组左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平及左心室整体内膜下心肌收缩期CS峰值高于外膜下心肌(P<0.001).对照组内膜下心肌收缩期RS峰值高于外膜下心肌(P<0.001),CA组内膜下心肌收缩期RS值均低于外膜下心肌(P<0.05).与对照组比较,CA组左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平内膜下、外膜下及平面整体心肌收缩期CS峰值和RS峰值均减低(P<0.001),左心室整体内膜下、外膜下心肌收缩期CS峰值和RS峰值均减低(P<0.001),且内膜下心肌减低更明显.结论STI可以评价CA患者左心室圆周及径向心肌收缩功能,可作为临床早期诊断CA和评价病变程度的无创性检查方法.
采用不同比例的单甲氧基聚乙二醇-琥珀酰亚胺基丙酸盐(mPEG-SPA)对支链聚乙烯亚胺(PEI)进行修饰,考察了不同接枝率的mPEG-PEI与DNA复合物的粒径、ζ电位、包封率,及其对A549细胞的转染效率和细胞毒性.体外转染试验表明,低PEG接枝率的PEI转染效果与PEI相当,且细胞毒性大大降低.
目的观察在西医常规处理基础上加用参附注射液治疗急性有机磷农药中毒性休克患者的疗效.方法将 2002年 9月～ 2004年 8月收治的有机磷农药中毒患者 24例作为治疗组,以 2000年 1月～ 2002年 8月收治的有机磷农药中毒 31例为对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用参附注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组,且升压药用量减低.结论参附注射液救治急性有机磷农药中毒性休克效果良好.
患者女,38 岁.因全身出现结节、咖啡斑10 余年,伴全身多处色素脱失斑2 年于2009年8 月来我院就诊.10 余年前,患者无明显诱因于躯干及四肢散在出现米粒大、质软、肤色结节及大小不一的咖啡斑,无自觉症状,未经诊治.
目的 了解湖南省艾滋病患者接受免费抗病毒治疗的效果以及人免疫缺陷病毒(HIV)的耐药情况,为改善该省的高效抗逆转录病毒治疗效果,指导临床医生用药提供科学的依据.方法 收集湖南省衡阳市抗病毒治疗6个月以上的252例HIV感染者的血标本.进行病毒载量检测,其中32例病毒载量>103拷贝/mL,对此32份样本进行进一步的HIV基因型耐药检测.结果 测得的31个序列中,发生突变的样本18份,其中13份(5.16%,13/252)对蛋白酶抑制剂(Pis)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)以及非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)这3类抗逆转录病毒药物有耐药突变;对Pis、NRTIs和NNRTIs均耐药者1例(0.40%),对NRTIs和NNRTIs均耐药者9例(3.57%),对NNRTIs耐药者3例(1.19%).同时发现M184V、K103N、Y181CG、G190A引起NRTIs和NNRTIs高水平耐药的重要突变位点.结论 湖南省艾滋病治疗者中,Pis耐药发生率极低,NRTIs和NNRTIs的耐药发生率相对较高;已出现NNRTIs高水平的多药耐药.但总体耐药的发生仍处于较低水平.
建立了顶空毛细管气相色谱法测定培化磷脂酰乙醇胺中的11种残留溶剂.采用HP-FFAP毛细管柱,FID检测器,程序升温.11种溶剂在各自的浓度范围内线性关系良好.回收率为94.8％～101.6％,RSD均小于5％.
慢性心力衰竭(CHF)作为现代医学中最难攻克的难题之一,是心血管疾病的重要致死原因,在全球医疗支出中占据着极大的比例,笔者对既往成功实行的有中医治疗特色的CHF临床路径进行回顾性分析,古代中医文献资料整理、现代CHF文献资料整理等基础上,构建一个促进患者自我管理、综合医院和社区资源互动的,以预防为主的,终身随访、全程跟踪的心衰慢性病管理体系.
糖尿病足,又称为糖尿病性肢端坏疽,是由糖尿病神经血管病变引起的下肢病变的总称,可归属于中医学"脱疽"等病的范畴.有资料表明,在所有非外伤性下肢低位截肢中,有40%～60%是在糖尿病患者中完成的[1].糖尿病足以其极高的致残率和致死率,严重影响着糖尿病患者的生活质量,也造成了巨大的经济负担和社会负担.糖尿病足是涉及多系统的疑难病,需要进行综合治疗,其中中医外治法越来越成为不可或缺的一环.笔者参阅了近10年来150篇谈及中医外治糖尿病足的文章,对于目前糖尿病足中医外治的情况作一归纳总结.
目的 临床观察复方大黄煎剂在各种慢性肾衰竭患者治疗中的作用.方法 对照组给予促红素、叶酸抗贫血,福辛普利、洛汀新控制血压,骨化三醇及碳酸钙调节钙、磷代谢,必须氨基酸疗法,纠正水/电解质、酸碱平衡失调及控制感染等综合治疗;治疗组除综合治疗外,给予复方大黄煎剂高位保留灌肠治疗.结果 两组经治疗前后对比,治疗组血清(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)等指标的变化情况均明显优于对照组.结论 复方大黄煎剂对慢性肾衰竭患者确有良好的治疗作用.
目的 观察连术颗粒对感染性腹泻(湿热下注证)的疗效.方法 将60例患者,随机分为两组.治疗组用连术颗粒联合口服环丙沙星治疗,对照组用口服环丙沙星片治疗,疗程为3d.观察患者治疗前后疗效情况.结果 两组治疗后中医主要症状积分均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学差异.中医症状疗效治疗组优于对照组.结论 连术颗粒治疗感染性腹泄(湿热下注证)有较好疗效.
目的 探究结直肠癌细胞中利用信号转导蛋白和转录激活因子3(STAT3)磷酸化抑制剂隐丹参酮(CTS)抑制STAT3 705位点磷酸化对5-氟尿嘧啶(5-FU)效果的影响.方法 采用Western印迹法检测5株结直肠癌细胞中STAT3的磷酸化水平,挑选磷酸化程度最高的2株细胞进行后续实验研究.采用Western印迹法检测5-FU处理后结直肠癌细胞STAT3磷酸化水平的变化.应用MTT实验评价5-FU与CTS联合处理结直肠癌细胞对细胞活性影响.利用流式细胞仪检测5-FU与CTS联合处理细胞后对细胞凋亡的影响,同时利用Western印迹法检测抗凋亡蛋白Bcl2的变化情况.结果 5-FU能够降低结直肠癌细胞STAT3 705位点磷酸化水平,利用CTS抑制STAT3磷酸化极大的增强了5-FU的作用效果,降低了结直肠癌细胞活性,促进了细胞凋亡.同时进一步机制研究表明CTS与5-FU联合作用降低了Bcl2蛋白水平.结论 结直肠癌细胞中,利用STAT3磷酸化抑制剂CTS抑制STAT3磷酸化水平能够明显提高5-FU的作用效果.
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)的治疗方法众多,西医主要采用手术方法治疗,而手术的危险性和并发症,使绝大多数患者不愿意接受.笔者近5年来对148例腰椎间盘突出症患者分别运用俯卧牵拉斜扳法和腰椎牵引法进行治疗,对比观察临床疗效,现报道如下.
干粉吸入器(DPI)的药物传递效率受多种因素影响,包括装置的结构设计、药物剂型和患者使用方法等.为增强药物干粉的雾化效果和肺沉积效率,在DPI的设计中必须考虑多种因素,如装置结构、生产制造、流通等.本文介绍了DPI的发展,着重阐述了DPI设计中的检测手段及计算机技术等新技术的应用.
目的 探讨覆膜支架对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果. 方法 自2003年10月-2008年3月,采用覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘10例. 结果 10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者中,9例覆膜支架置入成功,其中在3例患者释放支架后,出现少许对比剂内漏,2例以更高的压力再次充胀球囊扩张后,内漏消失;另1例再扩后仍有内漏, 置入第2枚覆膜支架后,内漏完全消除.10例中的另1例为患侧颈总动脉及颈内动脉过于迂曲,支架不能到位, 在证实侧支循环代偿良好及球囊闭塞试验阴性后,给予可脱性球囊闭塞患侧颈内动脉.所有患者均无手术相关的并发症发生.DSA随访7例,原病变未显示,载瘘动脉通畅. 结论 对于外伤性颈内动脉海绵窦瘘,覆膜支架是有效的血管内治疗手段.覆膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,使其适用于脑血管系统的不同部位应用.
目的：观察中药复方托里消毒散加味治疗消化性溃疡的作用，寻找治疗消化性溃疡的有效中药复方。方法：将胃镜确诊的消化性溃疡患者随机分为两组，分别给予托里消毒散加味汤药和奥美拉唑加羟氨苄青霉素治疗。结果：托里消毒治疗组治愈率80.77%，总有效率94.23%。对照组治愈率62.50%，总有效率75.00%。经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05)。在症状改善的时间上亦有显著差异。结论：托里消毒散加味治疗消化性溃疡比对照组更有效，疼痛缓解时间更短，价格低廉，是一种治疗消化性溃疡的良好复方中药制剂。
目的 观察鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将确诊为支气管肺炎的患儿130例随机分为对照组62例与治疗组68例,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药鱼腥草雾化吸入.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 鱼腥草注射液雾化吸入佐治小儿支气管肺炎在退热、止咳化痰和促进炎症吸收等方面有较理想的效果.
目的:探讨腹股沟区腹横筋膜胶原含量变化与成人腹股沟疝发病及复发的关系,为临床工作提供理论参考.方法:以15例非疝成人作为对照组,成人腹股沟疝40例,斜疝组16例,直疝组13例,复发疝组11例.以氯胺-T法测定其腹股沟区腹横筋膜的胶原含量.分别探讨后者的改变与年龄的关系,比较疝组与对照组之间,以及各疝组之间的胶原含量,结果:正常成人腹磺筋膜的胶原含量与年龄呈负相关关系;疝病人中含量明显低于非疝病人;在疝病人中,胶原含量大小顺序为斜疝>直疝>复发疝.结论:成人疝病人多为中、老年人,原因之一为随着年龄的增长,腹横筋膜中的胶原含量减少,抗张力强度降低.
目的:使用MOBA生物共振治疗系统(简称MORA)治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP),观察其疗效及治疗前后血清抗氧化酶活性变化.方法:100例患者随机分为A、B、C 3组,分别使用MORA治疗、常规药物治疗以及MORA联合药物治疗.应用比色法检测A、B组各20例患者治疗前后血清总超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)活性,16例正常人作对照.结果:①3组治疗前后临床评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);②A、B组有效率相近(P>0.05),C组有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01);③A、C组皮损消退时间明显快于B组(P<0.01);④治疗后A、B组总SOD及GSH-PX活性均显著升高,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CAT活性无明显改变;⑤3组患者均无不良反应发生.结论:MORA治疗HSP安全有效,可能与提高抗氧化酶活性有关.
目的观察灯盏细辛注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法将患者 61例随机分为治疗组与对照组.两组均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴.结果治疗组疗效优于对照组.结论灯盏细辛注射液对脑梗死有较好疗效.
目的 观察麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎的疗效及其对炎症指标的影响.方法 将60例难治性肺炎患者随机分为两组各30例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予以麻杏石甘汤加味.两组疗程均为10d.10d后比较两组临床疗效.结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗前后比较,两组治疗后C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)数值均下降(P＜0.01).两组比较,治疗组治疗后CRP及PCT数值下降更明显(P＜0.05).结论 麻杏石甘汤加味辅助治疗难治性肺炎疗效好,可能与其明显降低CRP及PCT水平有关.
血管铸型标本的制作方法很多,但一般多以单个器官设计造型,它能重点显示器官内血管的立体构筑形式,但不能体现相邻器官间的血管联系,缺乏整体感.石瑾等[1,2]系统地开展了多器官联合铸型标本的研究.
目的 通过观察脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电功率谱(EEG)的变化,探讨脑损伤昏迷患者有效促醒途径和预测指标.方法 对50例昏迷患者进行针刺疗法,应用BAEP和EEG、GCS评分进行检测评价.结果 所有病例伤后1周内BAEP、EEG全部异常,1周时BAEP、EEG检测出现明显好转的患者1月后意识均有效复苏,2周时BAEP、EEG未见好转的患者1个月后仍有72%处于昏迷状态,GCS<4分的原发性脑干损伤和弥漫性轴索损伤的患者1个月后GCS评分、BAEP及EEG均无显著好转.结论 针刺疗法在一定程度上可以有效促进患者意识的复苏,BAEP和EEG是严重脑损伤的良好预测指标.
通过PCR方法扩增心磷脂酰基转移酶全长基因tafazzin,将其插入到原核表达载体pEASY中.经菌落PCR筛选阳性克隆,并通过DNA测序确定原核表达载体pEASY-TAZ构建成功.将pEASY-TAZ分别转入大肠杆菌(E.coli)感受态细胞BL21 (DE3)、BL21 (DE3) pLysS和Transetta (DE3)中,以不同浓度的IPTG在不同温度条件下诱导TAZ蛋白表达,选择蛋白表达量较高的Transetta (DE3)菌株作为工程菌.结果显示,重组蛋白表达量随IPTG浓度的提高而增加;温度对TAZ蛋白原核表达有重要影响,低温条件(16℃)可以提高重组蛋白的可溶性.经Western blot试验证实重组蛋白TAZ表达成功.
目的 研究3T磁共振乳腺浸润性导管癌动态增强表现特征与乳腺癌预后因子ER、PR、Herb-2、Ki-67的相关性.资料与方法 对69例乳腺癌患者术前行动态增强MRI检查,分析其影像特征(病灶形态、边缘、内部增强情况、时间-信号强度曲线)与预后因子ER、PR、Herb-2、Ki-67的相关性.结果 乳腺浸润性导管癌形态特征及内部增强表现与预后因子Ki-67存在相关性(P<0.05),动态增强时间-信号强度曲线与ER存在相关性(P<0.05).结论乳腺浸润性导管癌的动态增强特征与部分预后因子有显著相关性,提示磁共振动态增强检查在一定程度上可以判断肿瘤的预后情况,并有助于临床治疗方案的制定.
随着国家逐步贯彻落实《中国制造2025》,加快完善制造业创新体系,绿色、智能制造己成为制造业转型升级的突破口.传统的中药制药行业生产水平较低、工艺粗放、生产设备落后、自动化水平低,严重制约着制药行业整体水平的提高,影响着药品的质量与安全.本文结合中药制药行业的现状,对中药绿色、智能制造的内容原则、机遇及挑战进行了分析,并提出了相应的策略与建议,以期为中药制药行业结构调整、转型升级提供借鉴.
目的 对比联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙与滑动法关闭拔牙间隙矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)的临床疗效.方法 选择恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)患者30例,随机分为两组,每组15例.治疗组口内直丝弓矫治器联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙进行矫治.对照组口内直丝弓矫治器滑动法关闭拔牙间隙进行矫治.在治疗前后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行头影测量分析.结果 治疗开始后6～12个月,治疗组拔牙间隙关闭,安氏Ⅲ类错(牙合)纠正,上颌骨前方生长明显,下颌骨向前方生长抑制.SNA平均增加1.40°,SNB平均减少2.50°,ANB增大3.90°.对照组拔牙间隙关闭,上下颌骨无明显改变,SNA平均减少0.12°,SNB平均增加0.27°,ANB减少0.15°.Ⅲ类骨面型仍存在.结论 在恒牙早期联合应用前方牵引器关闭拔牙间隙并矫治安氏Ⅲ类错(牙合)能促进上颌骨前移,抑制下颌骨向前方生长,可有效改善侧貌外形.
慢性支气管炎、支气管哮喘是内科常见病、多发病和疑难病,相当于中医学的"哮证"和"喘证"范畴.哮以声响言,喘以气息言,哮必兼喘,故后世医家多合称哮喘.因其常反复发作缠绵难愈,故有"内科不治喘"之说.我们1999年以来采用加味金丹穴位敷贴的方法治疗慢性支气管炎及支气管哮喘120例,取得较好疗效.现报告如下.
以维生素E、亚油酸和亚硫酰氯为原料合成了维生素E亚油酸酯,用硅胶(200～300目)作吸附剂,石油醚(60～90℃)作洗脱剂进行柱色谱分离纯化,得纯品,收率90.5%,含量不小于97.0%,游离维生素E不大于3.0%.并提出一种快速、简易的反应终点控制方法.
艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(Voluntary Counseling & Testing,VCT),是指人们在经过咨询以后能够对于是否做艾滋病检测做出自我选择的过程.VCT坚持自愿和保密的原则,向服务对象提供咨询、检测、保健治疗、持续关怀和转诊服务[1].
目的 系统评价关节上腔对比关节下腔注射透明质酸治疗颞下颌关节病的疗效.方法 计算机检索Embase、Cochrane Library、pubmed、万方、维普等数据库,检索时间从1995年至2013年5月30日,查找有关关节上腔和关节下腔注射透明质酸治疗颞下颌关节病的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用REVMAN软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,共514例患者.Meta分析结果显示,与关节上腔注射相比,关节下腔注射透明质酸更能降低患者的关节疼痛.结论 与关节上腔注射相比,关节下腔注射透明质酸的效果更好,在临床上具有一定的应用价值.
目的 比较TF、K3和EndoWave 3种机用镍钛锉预备S形树脂模拟根管的成形能力.方法 120个S形树脂模拟根管,随机分为3组,每组40例,使用TF、K3和EndoWave 3种器械分别进行根管预备,记录预备时间;数码显微镜获取预备前、后根管图像,使用Photoshop和ImageJ软件进行图像重叠,测量预备后根管冠方弯曲角度和根方弯曲角度的变化值;从根尖止点开始,每隔1 mm测量根管内、外侧壁树脂去除量,共10个测量点.以外弯量减去内弯量,表示中心定位能力.单因素方差分析进行统计学检验,显著性水平0.05.结果 TF预备时间为(14.00 ±4.56)s,显著短于K3和EndoWave[(59.53±35.92)s和(44.00±14.38)s] (P ＜0.05).3种器械预备后根管冠方和根方弯曲角度变化差异无统计学意义(P＞0.05).3种器械预备后,根尖弯曲处,TF在内侧壁树脂去除量显著小于EndoWave和K3(P＜0.05);冠部弯曲处,TF在外侧壁去除量显著小于K3(P＜0.05);根管直线段,TF在内侧壁的去除量显著小于EndoWave和K3(P＜0.05).中心定位能力方面,TF在距根尖孔L 5～ 9mm位点均显著优于EndoWave(P＜0.05);除距根尖止点6mm位点以外,其他位点TF均与K3差异无统计学意义.结论 TF预备S形树脂模拟根管效率高,不良预备形较少且根管偏移较小.
目的 观察四通胶囊加味治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)的临床疗效.方法 60例患者随机分成治疗组、对照组各30例.对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上加用四通胶囊加味,疗程为14d.观察治疗前后患者临床疗效、神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分、中医证候疗效、中医证候评分以及血脂、血液流变学指标等实验室指标的变化.结果 治疗组总有效率为93.33％,优于对照组的 86.67％(P＜ 0.05).两组治疗后神经功能缺损程度评分、中医证候评分、日常生活能力评分与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且治疗后治疗组改善优于对照组(均P＜0.05).治疗后治疗组中医证候疗效总有效率为90.00％,优于对照组的76.67％(P＜ 0.05).两组患者治疗前血脂各项检查差别不大(P＞0.05).治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与治疗前比较均改善(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后治疗组TG、TC、LDL-C优于对照组(P＜0.05),但两组治疗后HDL-C差别不大(P＞0.05).两组治疗前血液流变各项指标差别不大(P＞0.05).两组治疗后与治疗前比较全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及纤维蛋白原均改善(P＜0.01),且治疗后治疗组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度与纤维蛋白原改善优于对照组(P＜0.01或P＜ 0.05).两组红细胞压积差别不大(P＞0.05).治疗过程中,两组均未出现明显异常不良反应,无自行退出试验者,无病例脱落.结论 四通胶囊加味对治疗缺血性中风急性期(气虚血瘀证)患者有良好的治疗作用,能明显改善患者的临床症状及中医证候,同时还具有调节血脂、改善血液流变学指标的作用.
目的 总结下颌骨骨折坚固内固定的临床效果.方法 对23例下颌骨骨折患者行小钛板坚固内固定,部分病例辅以颌间弹性牵引或钛钉颌间弹性牵引.结果 12例术后行颌间弹性牵引,1例术后出现口内伤口部分裂开,其余均一期愈合,张口度正常,咬合关系良好.结论 小钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折固定效果好,辅以颌间弹性牵引能使咬合关系恢复正常.
目的：通过调查孕妇牙周状况和分娩结局，探讨牙周感染与早产的关系。方法选择2012年在无锡市妇幼保健院进行孕检孕妇674名，进行临床牙周检查，记录简化口腔卫生指数（OHIS）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL），追踪妊娠结局，运用卡方检验，t检验和 Spearman检验的统计学方法对数据进行分析。结果①早产组孕妇牙周炎患病率（36．1％）高于足月妊娠组（21．4％）；②早产组孕妇牙周指标 OHI S、SBI、PD、CAL 均高于足月妊娠组（P #0．05）；③孕妇牙周指标 OHIS、PD、CAL与分娩孕周呈负相关关系（P #0．05）。结论孕妇牙周感染与早产之间存在着相关性，可能是早产的危险因素之一，应做好孕期口腔健康教育。
目的 探讨大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义.方法 回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄(19例)、重度狭窄(56例)的患者共75例.采用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、MCA狭窄远段收缩期峰值流速(PSVdis),计算血管搏动指数(PI)及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值(PSV/PSVdis).记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况.结果 ①19例MCA中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例(P=0.263).②重度狭窄者MCA的PSV、PSV/PSVdis,均明显高于中度狭窄者(P＜0.01).重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[(126±51)、(85±35)cm/s)]、EDV[(61±30)s、(41±21)cm/s)]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[(102±32)、(61±13)cm/s)],EDV[(47±17)、(28±7)cm/s],P＜0.01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义(P＞0.05).③有ACA、PCA脑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快(P＜0.01),PI值减小(P＜0.05).结论 TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值.
分别采用电位滴定法、平衡溶解度法和摇瓶法,测定了石杉碱甲的解离常数、表观溶解度和表观油/水分配系数.结果表明石杉碱甲为一元弱碱,解离常数pKTα为6.18±0.02.随溶液pH的增加,表观溶解度下降,而表观油/水分配系数增大.
目的 系统评价刺五加注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性.方法 搜集刺五加注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果 16项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献.Meta分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度的99％ CI为1.18(1.11,1.26);手工计算需治疗患者例数的99％CI为6.67 (5,10);神经功能缺损评分比较的加权均数差的99％CI为-8.54(-10.47,-6.60).结论 Meta分析结果显示刺五加注射液可改善缺血性中风急性期患者的神经功能缺损程度状况,且安全性较好.
目的:探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis, PAP)的HRCT表现及其临床应用价值.材料和方法:对6例临床确诊为PAP的患者行HRCT检查,对HRCT表现进行分析.结果:6例均可见斑片状磨玻璃密度影呈"地图样"分布和"铺路石征",3例可见大片状实变影及 "含气支气管像".结论:PAP的HRCT表现具有一定特征性.
目的探讨镍钛根管锉预备重度弯曲根管的疗效.方法随机选择常规不锈钢(stainless steel,SS)K锉难以预备成形的重度弯曲根管12个,采用手用镍钛合金根管锉(nitinol root canalfile,NT-RCF)进行根管预备,根管充填.结果除了1例根管呈"S"形者及1例根尖呈球形者根管预备欠佳外,其余效果良好.结论NT-RCF预备重度弯曲根管优于常规不锈钢锉.
目的 探讨川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠白细胞介素-8(IL-8)的影响及其对肺的保护作用机制.方法 24只SD大鼠随机分为正常组、模型组、川芎嗪组各8只,采用熏吸香烟并经气管内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型;川芎嗪组于COPD模型开始建立后第8日起每日腹腔注射川芎嗪注射液80mg/kg,至第28日.观察各组气道炎症病理特点,肺平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN),计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中自细胞总数、中性粒细胞数及IL-8浓度.结果 川芎嗪组肺组织形态学改变较模型组减轻;定量指标MLI较模型组降低,较正常组增高,而MAN与之相反.川芎嗪组BALF中白细胞总数、中性粒细胞数及IL-8浓度较模型组下降,与正常组相近.结论 川芎嗪可降低COPD大鼠BALF中IL-8浓度,抑制炎症细胞生成,对COPD大鼠气道炎症具有明显的抑制作用.
为了解卡介菌多糖核酸注射液(BCG_PSN)对哮喘的治疗效果,将国内93名3岁～12岁轻度～中度哮喘患儿分为3组,第一组BCG_PSN注射组26例,第二组BCG_PSN+吸入激素组34例,第三组单纯吸入激素组33例;观察用药3个月后的血清总IgE、皮肤PPD试验、临床疗效及肺功能变化.结果:给予BCG_PSN治疗的两组,治疗后总IgE比治疗前有显著降低;29.2%的原PPD阴性的哮喘儿童PPD转阳.评定3组的疗效,BCG_PSN注射组治疗总有效率57.6%,吸入激素组75.7%,BCG_PSN注射+吸入激素组则可达到88.2%;且3组肺功能均能得到改善.提示BCG_PSN对哮喘患儿的免疫失衡有调节作用,可取得一定的哮喘治疗效果.
远志(Polygala tenuifolia Willd.),又名细叶远志,是传统中药远志最重要的基源植物,具有益智安神、消痰驱肿之功效.远志中化学成分主要包含三萜皂苷类、糖酯类、(咄)酮类,也含有少量的生物碱、香豆素、木质素等.研究表明,远志在抗痴呆、脑保护、镇静、抗惊厥、抗抑郁、祛痰镇咳、保护心脑血管等方面具有良好活性.同时,远志具有刺激性及毒性,但通过炮制、配伍能够使其刺激性及毒性降低.本文主要对远志的化学成分及其药理活性进行总结,为远志的研究与应用提供参考.
目的 探讨活血通脉颗粒干预兔颈动脉粥样硬化(CAS)形成的作用机制.方法 75只新西兰白兔,随机抽取10只为正常组,其余65只采用高脂饲料喂养建立CAS模型.造模成功后将其随机分为模型组、自然消退组、活血通脉颗粒低、中、高剂量组、辛伐他汀组6组,每组7只.分别于实验第11周、第16周取颈动脉组织行HE染色以观察病理变化;ELISA法检测细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、白介素-6(IL-6)表达水平;荧光定量PCR检测ICAM-1 mRNA表达.结果 与自然消退组比较,活血通脉颗粒中、高剂量组和辛伐他汀组ICAM-1、IL-6水平明显下降(P＜0.05),与活血通脉颗粒低剂量组比较,活血通脉颗粒高剂量组、辛伐他汀组明显下降(P＜0.05);与自然消退组比较,各治疗组ICAM-1 mRNA表达明显下降(P＜0.05).结论 活血通脉颗粒可能通过抑制ICAM-1、IL-6表达水平从而干预家兔动脉粥样硬化的形成.
目的 制备一种叶酸(FA)接枝的前药型树枝状大分子聚酰胺-胺(PAMAM)衍生物FA-聚乙二醇(PEG)-PAMAM-姜黄素(Cur)并考察其性能.方法 通过酰胺化反应将疏水性药物Cur和靶向分子FA键合到树枝状大分子PAMAM表层,通过1H NMR表征其结构,通过凝胶渗透色谱测定其相对分子质量,并计算Cur和FA的接枝数,从而验证了接枝产物的形成；将树枝状大分子衍生物PAMAM-Cur和FA-PEG-PAMAM-Cur作为载体,考察了其对Cur载药量的增加程度并考察其释药行为；选用人肝癌肿瘤细胞HepG2考察目标产物FA-PEG-PAMAM-Cur的肿瘤靶向性.结果 每个树枝状大分子PAMAM表层平均键合了2.9个Cur分子和2.8个FA分子；FA-PEG-PAMAM-Cur作为载体提高了Cur的载药量,并且提高了肿瘤细胞对药物的摄取能力.结论 树枝状大分子衍生物FA-PEG-PAMAM-Cur在作为抗肿瘤药物传递系统方面具有广阔前景.
目的 采用Wagner-Nelson法和反卷积分法评价阳离子阿奇霉素微类脂体(azithromycin cationic micron niosomes,ACMNS)的体外释放与体内吸收的相关性.方法 采用动态膜透析法研究ACMNS的体外释放行为,高效液相色谱法测定大鼠单剂量灌胃ACMNS和阿奇霉素(AM)后的血药浓度,通过一室模型Wagner-Nelson法和反卷积分法评价AC-MNS的体内外相关性.结果 以体内吸收百分数F a和输入函数R分别与体外累积释放率X建立的线性方程分别为:F a=3.0524X-5.7709,r=0.8976、R=2.3413X-58.687,r=0.5217,r<r(2,0.05)=0.9500(P<0.05).结论 ACMNS的体外释放与体内吸收之间没有相关性.
报告1例新生儿皮肤再生不良.患儿男,出生1 h.生后即被发现左上肢皮肤缺损,分娩时无外伤史.给予0.1%利凡诺溶液及莫匹罗星软膏外用.10 d后缺损处被新生组织填充,表面光滑,略凹陷,颜色较周围正常皮肤暗.
冠心病是心血管多见病,为急性心脑血管事件的高危因素.本病多发于老年人,常急性发作,严重威胁患者生命安全,影响生活质量.延长冠心病稳定期,减少急性发作是中医药治疗的优势所在.陆家龙教授是云南省荣誉名中医,全国第5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其从事心血管中医临床40余年,潜心钻研中医药理论,强调治病要应用中医药理论指导临床,辨病和辨证相结合,在冠心病的中医认识和治疗方面见解独到,临床疗效显著.笔者有幸跟随导师学习,现将导师诊治冠心病的经验详细介绍如下.
脑干位于脊髓和间脑之间,是中枢神经系统重要的结构,其解剖结构众多、细微,内部灰质被白质分成不连续的神经核,既包括与第Ⅲ～Ⅻ脑神经联系的脑神经核,由于第Ⅲ～Ⅻ脑神经分别由一种或数种功能不同的纤维组成,每种纤维在脑干都与相应的脑神经核联系.这些脑神经核的功能不同,形态、大小、位置也不同,决定了脑干内部结构的复杂性,脑干的灰质也包括脑干网状结构中的核团以及脑干固有核.白质同样被灰质和网状结构划分成不连续状,这其中既包含联系脊髓与高级中枢的长传导路,比如脊髓丘系;也是一些脊髓来源传导路的中继换元部位,比如薄束和楔束分别在薄束核和楔束核换元后形成内侧丘系;还有新传导路的形成,比如三叉丘系和外侧丘系.在脑干内部,这些传导路的走行也会发生变化,如在延髓,内侧丘系位于中线的外侧,锥体的背侧;至脑桥后,略偏向腹外侧,位于基底部和被盖部之间,纵穿斜方体;在中脑则移向被盖腹外侧边缘,红核的外侧[1].对于本科阶段的初学者,这部分内容常常显得过于繁琐与抽象,难以理解与掌握.作者根据多年的本科教学经验,现将教学过程中的一些体会介绍如下.
脑卒中是导致人类残疾和死亡的主要病因之一,急性缺血性卒中( acute ischemic stroke, AIS )约占全部脑卒中的80%。 AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗(静脉溶栓),但由于严格的时间窗限制(3~4.5h)[1-2],且合并大动脉闭塞再通率低(13%~18%),能够从此项治疗中获益的患者不足3%,90 d死亡和残疾率高达21%和68%[3],治疗效果并不令人满意。近年来一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置及血栓抽吸装置等)相继应用于临床,显著提高了闭塞血管的开通率,血管内治疗(动脉溶栓、血管内取栓、血管内支架置入术)显示了良好的应用前景[4-5],但在目标患者及时间窗选择、最佳治疗流程、远期获益等方面,尚缺乏肯定的临床随机对照研究的支持。故在相当长一段时间内,AIS血管内治疗可能仍将作为静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的一种补充或补救性治疗手段。中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组总结目前AIS血管内治疗已有的国际临床试验的结果及初步证据,同时结合国内本领域内专家意见形成本共识,旨在为AIS 血管内治疗提供临床可参考的标准及管理策略,同时期待进一步的临床试验结果,以提供理论依据。
目的 观察平衡针结合正骨手法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 选择我院急诊就诊的急性踝关节扭伤的患者40例,初次就诊即给予平衡针配合正骨手法治疗,2周后观察疗效.结果 40例中痊愈27例(67.50%),显效10例(20.00%),有效3例(7.50%).总有效率100.00%.结论 运用平衡针法加正骨手法治疗本病,具有简单易学、操作时间短、起效迅速、恢复较快、费用低廉的优势,适于在野外和摹层医院中推广应用.