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目的：研究以问题为导向（PBL）大班教学法（简称：大班PBL教学法）在医院感染岗前培训的应用及效果。方法以某医学院校2010级医学专业的学生为研究对象，随机分组，对照组和实验组各163名，对照组采用传统的讲授方法（LBL），实验组采用大班PBL教学法，课程结束后，对两组学生进行闭卷笔试考试，并对实验组进行问卷调查。结果理论考核：实验组成绩为（87．99±4．49）分，高于对照组的（81．98±5．73）分，差异有统计学意义（P＝0．001）。大班PBL教学法可以提高学生学习积极性，促使学生主动研究解决问题的方法，促进学生间的交流合作、学习与实践的联系。结论大班PBL教学法优于传统的教学方法，但在实施过程中要不断探索学生课前参与的考核制度。
目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.
目的 系统评价中医药治疗咳嗽变异性哮喘的临床随机对照试验的文献质量.方法 检索2002至2012年有关中医药治疗咳嗽变异性哮喘的RCT文献,按照临床流行病学和循证医学的原则和方法,对方法学,一般情况,疾病诊断及纳入、排除标准,随机方法,盲法,样本含量,疗效判定标准,随访,不良反应及脱落等进行评价.结果 纳入52篇文献,出现16种诊断标准.38篇文献无纳入和排除标准的描述.39篇报道了疗效判断标准.纳入的52篇文献中均描述了随机,但仅仅有3篇文献提到具体的随机方法,所有文献均未对随机序列的产生及具体随机步骤进行说明,均未提及随机隐藏.仅有1篇文献采用单盲法.49篇文献未明确说明应用何种统计方法.5篇文献进行了随访,但均未说明随访的时间和随访方式.4篇文献提及不良反应的观察.所有研究均未报道退出与失访情况.结论 虽然目前关于中医药治疗咳嗽变异性哮喘临床随机对照文献较多,但研究质量和文献总体水平相对较低,这一领域迫切需要设计严谨的高质量随机对照研究.
目的：了解喹诺酮类药物致不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床安全、合理用药提供依据。方法：收集并筛选我院2011－2014年上报的84例喹诺酮类药物致ADR报告，对患者的一般情况、用药情况、原患疾病、ADR累及器官/系统、临床表现、转归及用药频度（DDDs）等进行回顾性统计、分析。结果：引发ADR的喹诺酮类药物共有7个品种，注射剂占89.29％；主要表现为皮肤及其附件、神经系统和消化系统损害等；女性患者（60.71％）多于男性（39.29％）；未出现严重的ADR，所有患者均好转或治愈。结论：加替沙星注射液的安全性较低。临床工作中需加强对喹诺酮类药物致ADR监测工作，保证患者用药安全、有效。
目的 观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果.结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96％.结论 老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率.
目的 探讨肠系膜Castleman病(CD)的多层螺旋CT及18F-FDG PET/CT融合显像的特征,评价多模式影像联合应用在肠系膜CD中的诊断价值.资料与方法 回顾性分析11例经病理确诊为肠系膜CD的患者资料,分析多层螺旋CT扫描及8F-FDG PET/CT融合显像表现.结果 6例为单发病灶,5例周围可见卫星灶,病灶呈圆形或类圆形,平均最大长径(6.11±1.45) cm;其中有3例见斑片状低密度区;3例见点状或分支状钙化;1例边界不清,10例边界均清晰;所有病灶强化程度与腹主动脉相近;9例病灶边缘或周边可见增粗、纡曲的血管影.11例病灶18F-FDG代谢不同程度增加,SUVmax为3.1～5.7,平均(4.16±0.86).结论 多模式影像学联合应用对肠系膜CD的诊断具有重要意义.
颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis， CVT）属于卒中的一种相对少见的特殊类型，约占卒中的0．5％～1．0％［1］。女性较男性显著高发，可占至3／5～3／4。尽管CVT的发病率较低，但其致残率和致死率显著高于脑动脉性梗死。CVT与脑动脉性梗死的差异不仅在于血管部位的不同，更重要的是病理学表现既有缺血性脑梗死改变，又常有脑出血性改变。这些病理学改变可通过仔细的影像学分析而发现。在临床工作中，由于CVT相对少见，而且对其分型了解不多，容易误诊及漏诊。
目的 检测静态张应力作用对人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1表达变化的影响.方法  有限稀释法克隆化培养纯化人牙周膜干细胞(hPDLSCs),应用内外双层套筒式硅胶膜细胞加力装置对人牙周膜干细胞加力,加力时间点为0、3、6、12、24小时.采用原位杂交和实时定量PCR检测各加力时间点Cbfa1 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测人牙周膜干细胞受力后Cbfa1蛋白的表达.结果  人牙周膜干细胞受到静态张应力作用后3小时、6小时、12小时Cbfa1 mRNA表达均升高(P<0.05),且以加力3 小时最为明显,6小时后开始下降,24小时后基本恢复到不加力时的表达水平.加力3小时Cbfa1蛋白表达未见明显升高,加力6小时后Cbfa1蛋白逐渐升高,一直持续到加力24小时(P<0.05).结论  静态张应力作用下,人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1在RNA水平和蛋白水平的表达均发生变化,说明Cbfa1在机械力促使人牙周膜干细胞向成骨细胞方向分化的过程中起到了重要作用.
目的 研究ATP对肾脏髓袢升支粗段管周膜钾通道活性的调控作用.方法 应用单通道膜片钳技术记录管周膜钾通道电流,观察ATP作用前后钾通道开放概率的变化.结果 在内面向外式记录模式下,1.0 mmol·L-1的ATP对管周膜50 pS钾通道有抑制作用,通道开放概率从加药前的0.46±0.28降至0.02±0.04;ATP对 50 pS钾通道的抑制作用具有剂量依赖性.结论 髓袢升支粗段管周膜钾通道的活性受细胞内ATP的调控.
建立了HPLC法测定复方盐酸二甲双胍片中盐酸二甲双胍和格列本脲的含量.以双氯芬酸钠为内标,采用Hypersil BDs C18柱,流动相为甲醇-3mmol/L十二烷基硫酸钠溶液(含0.1%三乙胺,pH 3.5)(67:33),流速1m1/min,检测波长分别为232和300am.盐酸二甲双胍和格列本脲分别在0.03～0.3μg(r=0.9998)和0.5～4μg(r=0.9999)范围内线性关系良好.方法平均回收率分别为100.1%(RSD 0.22%)和99.9%(RSD 0.36%).
弹性原理可以简单地表述为:管理必须保持充分的弹性,及时适应客观事物各种可能的变化,才能有效地实现动态管理[1].运用弹性原理对医院感染管理质量控制体系实施可调性管理,以保持足够的余地,适应医院感染管理系统内可能发生的各种变化,从而保证质量控制的有效、适度,为日益拓展、逐步规范的医院感染管理工作奠定坚实的基础.
目的:构建高温致畸金黄地鼠神经管cDNA文库.方法:在高温致神经管畸形动物模型上,提取高温致畸金黄地鼠胚胎神经管总RNA,用SMARTTM cDNA文库构建试剂盒反转录合成cDNA第1链,经LD-PCR合成全长双链cDNA,去除小于500bp的片断后与λTriplEx2噬菌体左、右臂连接,体外包装,构建成未扩增cDNA文库,再进行文库扩增.测定未扩增和扩增文库的滴度及重组率;随机挑取噬菌斑,经PCR扩增,电泳检测所构建cDNA文库的质量.结果:未扩增文库滴度为2.03×106pfu/ml,重组率为98.4%,文库扩增后滴度达2.503×109 pfu/ml,重组率为97.6%.插入片段长度分布于500～3000bp之间.结论:成功地构建了高质量的高温致畸金黄地鼠神经管cDNA文库.
目的 观察应用改良固定斜面导板在矫治安氏Ⅱ类1分类伴第二磨牙正锁牙合中的临床效果.方法 临床应用改良固定斜面导板,通过术前、术后X线头影测量分析和测量临床牙冠高度,对18例上颌第二磨牙正锁牙 合伴安氏Ⅱ类1分类患者进行研究,男7例,女11例,年龄13～16岁,平均14.5岁.结果 经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁牙合 解除,前面高增加(2.67±0.56)mm,后面高增加(1.64±0.26)mm,矢状关系改善,覆盖减小,上下前磨牙均有显著萌长,下颌多于上颌.下磨牙亦明显萌长,上磨牙萌长不明显.结论 改良固定斜面导板是一种简单有效的矫治上颌第二磨牙正锁牙合的口内装置,并能快速打开咬合,前移下颌,尤其适用于安氏Ⅱ类1分类短面型低角患者.
目的研制艾滋病病毒1型(HIV-1)前病毒基因检测芯片,并将其应用到临床样本的检测中.方法合成多对引物,经筛选实验后选出6对适宜的引物用于逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),扩增HIV基因组gag区(保守区)6个HIV目的基因片段,扩增小鼠GAPDH基因片段作为阳性内参片段,PCR扩增辣椒红素基因片段作为阴性对照片段.将上述片段克隆到pMD 18-T载体上,从中选取3个HIV-1目的片段、阳性对照片段和阴性对照片段进行PCR扩增,扩增产物经纯化后点在尼龙膜上,制备成核酸检测芯片.地高辛PCR标记样本核酸与芯片杂交后,用酶联显色,分析结果.结果共检测了98份阳性样本和30个阴性样本,敏感性达93.9%,特异性为100.0%.结论该HIV-1前病毒基因检测芯片成本较低,具有较高的特异性和灵敏度,可以用于HIV-1感染和母婴传播的早期诊断.
本研究依据有机氮源磷含量不同设计了3种培养基,试验结果表明,低磷培养基(黄豆饼粉2.0％、脱脂豆粉1.0％和羽毛蛋白胨1.0％)条件下红霉素效价较高,为11 209 μg/ml.为了降低发酵后期黄豆饼粉中磷的释放所造成的红霉素合成受阻遏,在上述培养基的基础上用0.5％硫酸铵和0.031％磷酸二氢钾替换1.0％黄豆饼粉(替换前后氮磷总量基本相等),红霉素效价达11 657 μg/ml,同时发酵液后期黏度约降低20％.
目的 探讨再造鼓膜-耳道角度及锥度重塑的外科技术,以利听力重建.方法 应用内-外植术式(underlay-overlay grafting)及颞筋膜-锤骨柄相嵌固定方法修复鼓膜大穿孔64例(耳),男性35例,女性29例,鼓膜穿孔病程≥3年.结果 术后随访8个月-3年,其中2年以上者45例.鼓膜一期愈合率95.3％(61例),内窥镜观察鼓膜形态及耳道角度满意者51例(79.7％),声阻抗测试结果示鼓膜声顺值＞1.0ml 25例,≤1.0ml 20例.鼓室压曲线A型36例,B型3例,C型6例.纯音测听(PTA)较术前平均提高15dBHL.结论 应用内-外植法方法,结合筋膜剪口与锤骨柄相嵌处理,有助于恢复再造鼓膜-耳道角度与锥度,是修复鼓膜大穿孔并重塑其形态的重要技术.
采取集中式管理模式将全院临床科室的医疗器械回收至消毒供应室进行集中处理,建立健全质量管理体系,规范操作程序.改变了以往临床科室处理医疗器械的无序状况,提高了医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,利于管理并降低了成本,同时减少对环境的污染,保证了工作人员职业安全.
目的 观察探讨脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗急性肢体外伤肿胀的临床疗效.方法 将患者随机分为两组各86例,对照组予以甘露醇治疗,治疗组在对照组甘露醇治疗的基础上,予以脉络舒通颗粒口服.记录治疗组和对照组两组手术后患者肢体肿胀的程度,分别进行对比.结果 治疗组患者的肢体消肿速度快于对照组.结论 在急性肢体外伤肿胀的临床治疗中,脉络舒通颗粒结合甘露醇治疗的效果明显优于甘露醇治疗,且未见明显的副作用,值得在临床诊疗中推广应用.
重组肠激酶(rEK)酶切重组硫氧还蛋白瑞特普酶融合蛋白(Trx-rPA),环境pH较高,rEK的酶切活性也较强,但融合蛋白裂解后产生的瑞特普酶(rPA)易转化成降解rPA.Lys对rEK酶切Trx.rPA的活性及对rPA向降解rPA的转化均无抑制作用.氨基己酸对rEK酶切活性的抑制作用与Arg相似,但对rPA有较好的保护作用.
目的：采用转基因细胞模型,考察通络醒脑泡腾片对Aβ生成和降解关键靶点的影响,探索其抗阿尔茨海默病的作用机制。方法体外培养SH-SY5Y-APP和SH-SY5Y-C99细胞,不同浓度的含药血清的培养液(含通络醒脑泡腾片血清0%~40%)干预48 h,采用 MTT法确定无毒浓度, LDH法检测细胞活性,ELISA法检测Aβ1-40和Aβ1-42分泌量；采用RT-PCR和Western blot检测APP基因和蛋白表达,West-ern blot法检测 APP 剪切片段 sAPPα和 sAPPβ蛋白表达；qRT-PCR、Western blot及荧光检测试剂盒分别测定 BACE1基因、蛋白水平和酶活性；Western blot检测Aβ降解酶IDE和NEP蛋白表达；体外培养SH-SY5Y,通络醒脑泡腾片不同浓度的含药血清培养液孵育48 h,MTT法检测Aβ25-35诱导后细胞存活率。结果通络醒脑泡腾片含药血清对 SH-SY5Y-APP和 SH-SY5Y-C99细胞均无明显毒性作用( P >0．05)；通络醒脑泡腾片含药血清可明显抑制SH-SY5Y-APP细胞Aβ的分泌(P<0．05),对SH-SY5Y-C99细胞Aβ分泌量无影响；对 SH-SY5Y-APP 细胞 APP 基因及蛋白水平、sAPPα及Aβ降解酶NEP和IDE蛋白表达均无明显影响( P>0．05),但对sAPPβ蛋白有明显抑制作用(P<0．05),且呈剂量依赖关系,对BACE1基因、蛋白水平、活性均有明显抑制作用(P<0．01)。此外,研究发现通络醒脑泡腾片含药血清对 Aβ25-35诱导的SH-SY5Y 细胞凋亡具有保护作用( P<0．01)。结论通络醒脑泡腾片对β-分泌酶具有明显的抑制作用,并能对抗Aβ神经细胞毒性作用,提示抑制β-分泌酶和拮抗Aβ神经细胞毒性是通络醒脑泡腾片发挥抗阿尔茨海默病的主要作用机制。
以外观性状、离心稳定性、耐热耐寒试验结果为指标,采用正交设计优化双唑泰阴道用乳膏处方中Tween-80、十八醇、单硬脂酸甘油酯和硬脂酸的用量.将甲硝唑和醋酸氯己定加至水相中,克霉唑加至油相中,分别加热至65℃混合,可制得o/w型乳膏.所得优化乳膏外观细腻均匀,离心稳定性及耐热耐寒性能良好.采用白色念珠菌建立了阴道炎模型大鼠,以市售双唑泰栓剂为阳性对照,考察制品的药效.结果表明,乳膏高、中、低剂量(98、55和30 mg/kg)组及双唑泰栓剂(98 mg/kg)连续给药7d,均可明显减少大鼠阴道分泌物中的菌落数,与模型对照组相比有显著差异(P＜0.05).
目的 评价经皮超声造影鉴别肿瘤转移性和炎性腋窝淋巴结的价值.资料与方法 临床高度疑似原发性乳腺癌或乳腺炎的40例患者,乳房内均可触及肿块并伴有腋窝淋巴结增大,常规超声观察腋窝淋巴结的大小、纵横比及回声特点;然后在肿块周边皮下注入超声造影剂SonoVue,采用超声造影成像观察同侧腋窝淋巴结的位置及增强情况,记录腋窝淋巴结的开始增强时间及增强特点;根据病理结果比较乳腺癌和乳腺炎引起的腋窝淋巴结造影情况.结果 40例患者共检测到41枚前哨淋巴结(SLN),其中13例检出的19枚SLN表现为快速、均匀的高增强,病理检查证实为淋巴结内炎症细胞浸润;其余27例患者中,5例SLN未显示,22例淋巴结内均可见不同程度的灌注缺损区,缺损区始终不增强,病理检查证实淋巴结内见癌转移,两组差异有统计学意义(P＜0.001);乳腺癌组SLN开始显影时间为(8.27±2.19) min,明显长于乳腺炎组的(2.46±0.42) min,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤转移性淋巴结纵横比多小于2,而炎性淋巴结纵横比多大于2,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺肿块周围皮下注射SonoVue可以使SLN成像,经皮淋巴超声造影对鉴别诊断肿瘤转移性和炎性增大的腋窝淋巴结有重要价值.
目的利用灰度差分统计法和游程长矩阵分析MRI上多发性硬化患者病灶区脑白质(LWM)、表现正常脑白质(NAWM)及健康人脑白质(NWM)纹理特征的差异.资料与方法于26例多发性硬化患者和26例健康对照者的T2WI图像中提取感兴趣区,组成LWM、NAWM和NWM 3组样本.利用灰度差分统计法和游程长矩阵提取对比度等8个纹理特征,比较3组样本各纹理特征间的差异.结果 LWM、NAWM、NWM 3组样本能量呈递增趋势(F=99.178, P<0.001),对比度、平均值和熵呈递减趋势(F=45.947、95.637、77.837, P<0.001);长游程因子和灰度不均匀度因子呈递增趋势(F=11.456、102.747, P<0.001),短游程因子和游程长不均匀度因子呈递减趋势(F=54.195、51.087, P<0.001).3组样本间两两比较, NAWM和NWM组间对比度、长游程因子和灰度不均匀度因子差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.001).结论纹理分析可以揭示多发性硬化患者的隐匿性病变,有助于多发性硬化的早期发现和治疗.
为了解口服伊曲康唑胶囊治疗足癣的疗效和安全性,采用开放性临床试验治疗40例足癣.伊曲康唑200mg,每日1次共7天,停药时有效率为35%,停药后4周有效率为97.5%,真菌清除率为62.5%.40例患者治疗后无不良反应,且耐受性好,伊曲康唑是治疗皮肤浅部真菌病安全有效的药物.
目的 探讨北京市年龄≥55岁老年人健康自评与卒中发生的风险.方法 研究对象来源于1992年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院收集的北京市老龄化多维纵向研究数据共2 101名,年龄≥55岁.排除基线患有卒中121名、信息不完整92名,最终1 888名基线无脑血管病的老年人纳入分析.健康自评的判定是调查对象根据自身的实际情况,从"良好、一般、差"中选择符合自身当前状态的项目.调查截止日期为2012年12月31日.采用竞争风险模型评价健康自评状态与卒中发生的风险,将非卒中死亡,包括癌症、车祸等作为竞争事件处理.结果 纳入的1 888名研究对象中,健康自评良好者946名(50.1%)、一般者616名(32.6%)、差者326名(17.3%);发生卒中438名(23.2%),非卒中死亡751名(37.8%),右删失数据699名(37.0%).采用竞争风险模型,调整年龄、性别、居住地区、婚姻状况、教育水平、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压、糖尿病、冠心病和体质量指数,健康自评差者发生卒中是良好者的1.44倍(95%CI:1.11~1.87,P<0.01).结论 北京市年龄≥55岁老年人健康自评中,考虑竞争风险后,健康自评差者增加了卒中发生的风险.
目的:探讨骨梗死的影像学表现.材料和方法:对10例累及28处骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学特征.结果:病变主要累及股骨下段和胫骨上段,多双侧发病.骨梗死早、中期X线、CT表现为阴性和局部的骨质疏松及斑点状钙化,MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘呈典型的地图样改变.晚期X线及CT呈不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRI T1WI及T2WI均呈低信号.结论:MRI检查是诊断早、中期骨梗死最有效的方法,优于X线平片和CT;在晚期,X线平片和CT、MRI均有特征性表现,三者相结合可提高诊断准确率.
因个别上前牙唇向或舌向错位,以致前牙牙列不齐,影响美观,患者不愿接受正畸治疗时,则可考虑患牙经过完善根管治疗,根据前牙和错位程度、咬合情况而将桩核制成一定角度使核内倾或外展,以所用金属烤瓷冠修复改善前牙排列情况.
糖尿病是一种严重危害人体健康的常见病,糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病早已受到了人们的广泛关注.近年来,糖尿病脑病也引起了人们的重视[1].神经营养素3(NT-3)广泛分布在中枢神经系统内,具有维持神经元存活、诱导其轴突生长和促进损伤神经元的修复及阻止神经元损伤后死亡的功能.本实验观察糖尿病大鼠额叶皮质神经元NT-3表达的改变,探讨糖尿病脑病的机制,为临床上糖尿病及糖尿病脑病的诊断和治疗提供一定的实验依据.
咽鼓管异常开放症(abnormal patency of Eustachian tabe)曾被认为是一种罕见疾病,但近年来随着对本病认识的提高,相关报道也逐年增多[1].引起本病的原因及机理尚不清楚,其临床疗效亦不理想.本文作者探讨采用自血疗法来治疗该病,取得一定效果,现报道如下.
目的:为临床整形外科学、美学、美容学做鼻整形术提供解剖学数据.方法:对89例活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和229例颅骨标本梨状孔区的有关解剖学数据的测量.结果:测量出活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和颅骨标本梨状孔区的多组解剖学数据.结论:活体外鼻及其对应的X线卡氏位片梨状孔区和颅骨梨状孔区的测量可为临床鼻整形术提供可靠解剖学数据.
本研究采用计算机图像处理技术，对颅底结构进行立体测量。1 材料与方法1.1 实验设计采用2例颅骨标本，图形工作站在三维图像上对颅底结构进行立体测量：以三坐标激光测距仪的测量为对照组。共完成10组测量，二组数据采用单因素方差分析进行一致性检验。无效假设三维立体虚拟测量和三坐标激光测距仪测量存在差别，备择假设二种测量方式的测量无差别，p取双向0.95。
目的:探讨儿童消化道重复畸形的影像学表现特征,提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析经手术病例证实的13例消化道重复畸形的X线和CT (13例)、超声(11例)和SPECT (3例)的表现.结果:13例中,发生在食道、十二指肠和直肠各1例、空肠2例、回肠3例和回盲部5例.其中囊肿型11例,管型2例.1例并发肠套叠、1例并发腹部良性间叶瘤、2例分别为囊肿穿孔和回肠远端闭锁及腹水,3例并发炎症并与周围组织粘连.结论:儿童消化道重复畸形的临床和影像学表现检查多种多样,正确选择影像学检查并结合临床综合分析,可提高其术前诊断水平.
以2-甲基-3-羰基丁酸乙酯为原料,经3-羟基-2-甲基丁酸乙酯和5-羟基-4-甲基-3-羰基己酸叔丁酯合成了3,5-二羟基-4-甲基己酸叔丁酯,总收率38%.
目的 介绍一种制作种植体导板的新方法.方法 首先,对需要进行种植体植入的缺损部位进行蜡牙形态恢复,然后使用手调式硅橡胶,制取印模,再使用透明注塑树脂进行灌注成形,最后进行打孔、磨光,完成种植体导板.结果 自2006年9月,通过使用手调式硅橡胶对大约300多名患者进行了种植体导板的制作.利用该导板植入的种植体位置和方向都比较准确,为后期种植体义齿的制作奠定了良好的基础.结论 使用手调式硅橡胶制作种植体导板简单、有效.
草药和草药制品的重要性已得到全世界的广泛认可.补充或替代医学的概念也为人们广泛接受,对于草药疗效的信心在逐步增长.本文讨论植物和植物产品,包括一些以植物成分及其修饰物为基础的抗衰老食物疗法,介绍抗衰老草药的研究进展.
目的 观察加减黄连温胆汤对代谢综合征(MS)(痰湿蕴结证)患者的临床疗效.方法 将84例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各42例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础上配合加减黄连温胆汤,4周后进行系统评价中医证候总积分、腰围、血压、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、稳态胰岛素评价指标(HOMA-IR)的变化情况,并收集整理数据资料,进行统计分析.结果 两组患者治疗前后中医证候总积分、腰围、血压、BMI、血脂、血糖、HOMA-IR均得到明显改善;治疗组的中医症证总积分、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、HOMA-IR的改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 加减黄连温胆汤对MS(痰湿蕴结证)患者临床疗效显著.
目的:研究姜黄素对肺癌A549细胞的抑制作用机制.方法:采用MTT法测定不同浓度姜黄素作用于肺癌细胞A549后的吸光值以计算其抑制率,并用半定量逆转录聚合酶链反应法测定其bcl-2、bax表达量.结果:不同浓度姜黄素对肺癌A549细胞均有抑制作用,且呈浓度、时间依赖性,并可升高细胞bax及降低bcl-2的表达量.结论:姜黄素可能通过激活bax及抑制bcl-2的表达,从而抑制肺癌A549细胞的生长.
目的:评价我院住院患者麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2013-2016年住院患者常用麻醉性镇痛药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析.结果:我院2013-2016年住院患者麻醉性镇痛药共有13个品规.销售金额排名前3位的药品为芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、盐酸羟考酮缓释片(20 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg);DDDs排名前2位的药品为芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg);盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的DDC在350～370元,位于第1、2位.盐酸羟考酮缓释片(10、20 mg)的B/A值<0.50,盐酸布桂嗪注射液、阿桔片的B/A值>1.50,其他药品的B/A值多在0.50～1.50.结论:我院2013-2016年麻醉性镇痛药的用药趋势基本一致,临床应用基本合理.吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂已经成为临床医师治疗疼痛的首选.
目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)对周围型肺癌的诊断价值.材料和方法:分析100例经病理及临床证实的周围型肺癌螺旋CT的表现,利用三维成像软件以多层面重建法进行重建,比较横断位薄层图像与MPR图像对病灶深分叶、短毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、细支气管气相等征象的显示率.结果:100例多平面重建图像显示清晰,与横断位薄层图像比较,MPR图像能明显提高深分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、细支气管气相的显示率,并能减少"空泡征"的假阳性,对短毛刺征的显示率无明显改变.结论:多平面重建方法简单易行,能充分显示周围型肺癌的形态特征,为周围型肺癌影像学的诊断提供更多的信息.
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像的声触诊组织成像(VTI)和声触诊组织定量(VTQ)技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的价值.资料与方法 分析85例甲状腺肿瘤患者共100个结节的常规超声及ARFI成像特征,采用常规超声半定量评分法判断结节性质,ARFI成像获取病灶的VTI面积比、剪切波速度(SWV)及SWV比值;采用ROC曲线比较常规超声、VTI面积比、SWV和SWV比值的曲线下面积(AUC),确定诊断效能.结果 常规超声半定量法诊断甲状腺良、恶性病灶的准确度、敏感度、特异度分别为82.00％、53.33％、94.29％;良、恶性病灶平均VTI面积比分别为1.11±0.12、1.65±0.35(t=11.524,P＜0.01),平均SWV分别为(1.84±1.00) m/s、(4.93±2.94) m/s (t=7.840,P＜0.001),平均SWV比值分别为1.07±0.44、2.81±1.72(t=7.910,P＜0.001);ROC曲线得出常规超声、VTI面积比、SWV、SWV比值的AUC分别为0.889、0.948、0.933、0.896,VTI面积比诊断甲状腺良、恶性病灶的准确度、敏感度、特异度分别为90.00％、93.33％、88.57％,SWV的诊断准确度、敏感度、特异度分别为88.00％、90.00％、87.14％,SWV比值的诊断准确度、敏感度、特异度分别为88.00％、70.00％、95.71％.结论 ARFI弹性成像有助于鉴别甲状腺结节的良、恶性,提高诊断敏感度.
目的  观察热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,热敏灸组在颈肩部热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗；针刺组则以足太阳、督脉、足少阳经穴为主.疗程均为10d.结果  热敏灸组显愈率高于针刺,其有效以上者6个月后随访复发率低于针刺组.结论  热敏灸是治疗椎动脉型颈椎病的有效疗法.
目的：探讨综合干预措施预防与控制经腹全子宫切除患者手术部位感染的效果。方法回顾性调查某院2011年1月—2014年12月实施的经腹全子宫切除患者，2011年患者为干预前组，2012年1月开始开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，2012年1月—2014年12月患者为干预后组，比较干预前后患者手术部位感染情况。结果共调查经腹全子宫切除患者1052例，其中干预前监测患者267例，发生医院感染25例，发病率9．36％，手术部位感染12例，发病率4．49％；干预后监测患者785例，手术部位感染13例，发病率1．66％，2012、2013、2014年手术部位感染发病率分别为2．31％、1．89％、0．77％，呈逐年下降的趋势（χ2＝7．30，P ＜0．01）。结论开展手术部位感染前瞻性监测，同时采取综合干预措施，能降低经腹全子宫切除术手术部位感染发病率。
良性前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大,是一种老年男性常见的泌尿系疾病,以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要临床表现.BPH的发病率随着年龄增长而增加,国内统计资料显示,男性至70岁时本病发病率高达55%[1].就其临床表现,属于中医学"癃闭"范畴.我们近年来采用现代科学手段与传统医学相结合的方法,对良性前列腺增生的病因、病机、辨证用药进行了广泛而深入的研究.笔者根据"腑以通为用"的原则,将BPH分为以下七型辨证施治,取得较理想的效果.现分述如下.
血尿为儿童时期一常见症状,其发病率位居小儿泌尿系统疾病的第四位,绝大多数儿童血尿的病因是肾小球疾病(肾小球性血尿).本院自1985年1月～2002年12月收治以血尿为首发及主要症状的患儿428例,381例临床拟诊为肾小球性血尿,其中321例接受了肾活检病理检查.现对此321例肾小球性血尿患儿的临床与病理资料进行分析,报告如下.
目的 探讨对严重腹部脏器复合伤的患者进行及时有效的抢救及护理的意义.方法 对104例严重腹部脏器复合伤的围手术期患者的评估,采取及时有效的抢救措施.结果 除4例由于失血过多术中死亡外,其余全部痊愈出院.结论 患者人院后应做到急、快、稳、准地接诊伤员,准确记录生命体征、尿量、肢体运动等情况,术后严密观察生命体征,做好基础护理,防止术后并发症的发生.
目的 探讨祛风润肺法联合穴位贴敷对感冒后咳嗽治疗效果及T淋巴细胞亚群、C反应蛋白的影响.方法 将76例感冒后咳嗽患者随机分为祛风润肺法联合穴位贴敷组(治疗组)与西药治疗组(对照组);分别于治疗前后观察咳嗽、咯痰积分,测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CO8比值及C反应蛋白,并比较两组治疗后总体疗效.结果 治疗后治疗组咳嗽、咯痰评分显著下降,CD3、CD4较治疗前上升,CD8减低,CD4/CD8比值升高,C反应蛋白两组治疗后均降低;两组总体治疗效果分别为92.5%、91.7%.结论 祛风润肺法联合穴位贴敷对感冒后咳嗽症状改善显著,其作用机理与调节机体免疫功能及抑制气道炎症反应有关.
由于颌骨形态的特殊性,颌骨骨密度可以分别从4个方面进行检测:①计算曲面断层下颌指数(panoramic mandibular index,PMI);②测量剩余牙槽骨的吸收指数;③定量CT(quantative CT,QCT)对髁突骨密度检测;④牙槽骨密度:可通过测量影像学骨高度来衡量,也可采用X线光密度法及双能X线吸收法进行测定.
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是指正常脑动脉在某些病理因素刺激下,发生可逆性收缩,导致供血区脑组织灌注下降,脑组织缺血、缺氧的临床现象.动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后,经血管造影证实,高达70%的患者有CVS,并造成约36%的患者脑监护室
目的 探讨颈部血管超声的血流动力学参数评估椎动脉颅内段狭窄的可行性.方法 回顾性连续纳入2014年1月至2015年1月苏州大学附属第一医院神经内科以头痛、头晕为主诉的患者150例,根据单侧椎动脉颅内段是否有狭窄分为研究组[100例;一侧椎动脉管径(VAD)≤2.5mm或与对侧VAD比值＜1/1.7,且椎动脉颅内段狭窄]和单纯椎动脉发育不全(VAH)组(50例;一侧VAD≤2.5 mm或与对侧VAD比值＜1/1.7,椎动脉全程未见狭窄),并纳入同期健康体检人群100例作为对照组(双侧VAD＞ 2.5 mm,椎动脉全程无狭窄).所有研究对象行颈部血管超声、CT血管成像(CTA)和(或)DSA检查.采用颈部血管超声记录VAD、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数、时均平均峰值流速,并计算椎动脉血流量及阻力指数差值.比较3组血流动力学参数的差异,并对研究组患侧、单纯VAH组VAH侧、对照组左侧进行两两比较;评价不同参数对椎动脉颅内段狭窄诊断的可行性.结果 椎动脉椎间段阻力指数诊断准确性较高,阻力指数差值、血流量、EDV、VAD有一定准确性,PSV的诊断准确性较差;其中,阻力指数为0.754、阻力指数差值为0.151、血流量为56.52 ml/min、EVD为9.5 cm/s、VAD为2.095 mm是诊断椎动脉颅内段狭窄最佳界值(最大Youden指数分别为0.695、0.605、0.383、0.495、0.381,敏感度分别为83.8％、63.6％、89.8％、81.6％、87.6％,特异度分别为85.7％、96.9％、48.5％、67.9％、50.5％,准确度分别为87.3％、80.2％、79.5％、67.7％、65.2％).结论 颈部血管超声检测椎动脉椎间段阻力指数、阻力指数差值、血流量、EDV、VAD可作为评估椎动脉颅内段狭窄的参考,为及早诊断后循环缺血提供依据.
目的 评价脑血管超声多普勒(TCD)在缺血性脑血管病的诊断价值.方法 在门诊建立卒中健康档案,收集记录480例患者一般情况、症状、体征及首次TCD结果;经门诊给予一级、二级预防治疗,1周或2周、1月后再次复查TCD,登记结果.对TCD结果阳性收住院有适应证的126例患者进行脑血管造影(DSA)检查,记录所检结果,与门诊TCD结果对比.结果 480例TCD检出缺血性脑血管病的阳性率为48.75%,DSA验证TCD检出问题血管的符合率为82.54%.结论 TCD为门诊诊断缺血性脑血管病简易、快速、较为准确的检查手段.
目的对安氏Ⅱ类1分类拔牙矫治患者进行治疗前后的X线头影测量研究,以了解该类患者矫治后的牙颌面结构变化.方法对20例安氏Ⅱ类1分类患者酌情拔除4颗双尖牙或2颗上颌双尖牙,方丝弓矫治器矫治.对治疗前后的头颅定位侧位片进行测量、统计及分析.结果上中切牙倾斜度(UI-NA)减小15.44度.上中切牙突度UI-NA(mm)减小4.72mm.前牙覆盖减小6.22mm.下颌基骨(Go-Po)生长5.11mm.后面高(ANS-Me)及前面高(S-Go)各增加了4.94mm和5.0mm.下颌平面角无明显改变.结论安氏Ⅱ类1分类患者矫治后深覆盖的改善主要是上前牙的内收及下颌骨的向前生长和向前移动.Ⅱ类的矫治使得下颌骨的长度得到明显增加.
目的探讨耳内镜下治疗边缘性鼓膜穿孔方法和技巧.方法在耳内镜下对22例边缘性鼓膜穿孔患者行鼓室成形术治疗,术中采用耳道"筒形"皮瓣法或双"门形"皮瓣法内植修复鼓膜.结果经3-18个月随访,一次手术治愈率为86.4%.无耳鸣发生或加重,无面瘫、骨导听力下降等并发症发生.结论耳内镜下鼓室成形术是一种安全、简单、微创治疗边缘性鼓膜穿孔的方法,采用双"门形"皮瓣法内植修复边缘性鼓膜穿孔更为简便.
目的 观察替牙期安氏Ⅱ类错牙合畸形患者戴用改良式肌激动器后的临床效果.方法 选择符合纳入标准的6名替牙期安氏Ⅱ类错牙 合患者为研究对象,运用改良式肌激动器进行矫治,对患者治疗前后的X线头颅侧位片进行测量、分析和比较.结果 治疗后,患者ANB角均达到正常范围,前牙覆牙 合、覆盖正常,磨牙和尖牙达中性关系;患者戴用肌激动器的时间为平均每天10 h;总疗程平均为(5.3±1.4)个月.结论 改良式肌激动器能够矫治安氏Ⅱ类1分类、2分类错牙合畸形.
目的观察中药结肠灵保留灌肠配合结肠途径治疗机治疗溃疡性结肠炎疗效.方法运用我科自行研制的"结肠灵Ⅰ号"、"结肠灵Ⅱ号"配合结肠途径治疗机保留灌肠,治疗溃疡性结肠炎.结果治疗患者32例,临床治愈17例,好转12例,无效3例.结论中药结肠灵保留灌肠配合结肠途径治疗机,治疗溃疡性结肠炎能使其临床症状迅速改善,受损肠粘膜得以修复,疗效显著.
目的:研究博安霉素的药动学特点,并进行临床评价.方法:36例恶性肿瘤患者肌肉注射0.5～7.5mg/m2博安霉素后进行Ⅰ期临床试验,从中选择8例患者,采用微生物法进行药动学研究.结果:博安霉素对心、肝、肾、肺功能影响较小,无骨髓抑制作用;按5.29～7.65mg/m2剂量肌肉注射博安霉素后,t1/2α为(14.036±4.409)min.t1/2β为(39.160±5.599)min,AUC为(14.697±1.826)(μg·min)/ml,CLs为(0.781±0.102)L/min.结论:血清中博安霉素清除呈二室模型.
MRI是目前观察干细胞在体内移植的生长和发育最常用的方法.然而,准确评估干细胞移植后类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的关节软骨钙化区(zone of calcified cartilage,ZCC)的治疗效果是临床面临的一个问题,尤其是在评估RA的生理和生化变化方面.本文对基于超短时间回波磁共振成像(ultrashort time echo magnetic resonance imaging,UTE-MRI)观察干细胞治疗RA关节软骨ZCC治疗反应的研究现状及修复情况的最新进展进行总结,讨论目前UTE-MRI技术的临床应用和未来发展的限制.
目的 对比3M ESPE RelyXTM ARC黏接水门汀在干燥和湿润两种状态下对钛合金嵌体微渗漏的影响.方法 选择20颗因阻生新拔除的完整无隐裂、无磨耗的第三磨牙,随机分成2组,制备成邻(牙合)嵌体洞,分别在干燥和湿润两种状态下,用3M ESPE RelyXTM ARC黏接水门汀粘结钛合金嵌体,用体视显微镜观测嵌体密合度和嵌体微渗漏.结果 两种粘接法嵌体密合度无显著差异(P＞0.05),微渗漏深度有极显著差异(P＜0.001).结论 以釉质壁为主的窝洞干粘结效果显著,以牙本质壁为主的窝洞湿粘结效果好.
目的 研究健胃愈疡颗粒对溃疡的影响,并探讨其机制.方法 以Okabe改良法复制大鼠实验性胃溃疡,观察其对溃疡指数和胃黏膜血流的影响,并用RT-PCR观察乳癌相关肽PS2和血小板活化因子(PAF)表达的变化.结果 健胃愈疡颗粒能提高PS2mRNA和下调PAFmRNA的表达,明显降低溃疡指数,促进溃疡愈合.结论 健胃愈疡颗粒可通过提高PS2mRNA和下调PAFmRNA的表达,通过影响胃黏膜疏水性,加强黏液凝胶层稳定性,从而防止溃疡的产生和复发,这可能是其促进溃疡愈合的机制之一.
刁本恕主任医师系全国第三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医儿科学会顾问，全国中医内病外治专委会顾问，现任成都第七人民医院中医科主任，行医50余年，对治疗内、妇、儿等各科急症及疑难杂症均有独特见解，提出的内病外治、药食合治等方法在临床实践中取得良好效果，被广大患者接受。本文辑刁师在治疗妇科、产科中急症、疑难症中富有特色的验案，并浅析其学术观点及临床方法,以供交流学习。
目的 观察葛根紊注射液与曲克芦丁注射液治疗椎-基动脉系统短暂脑缺血发作的临床疗效.方法 治疗组36例用葛根素注射液与曲克芦丁注射液静滴,对照组36例给予654-2注射液静滴;疗程7d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 葛根素注射液与曲克芦丁注射液治疗椎一基底动脉性眩晕疗效显著.
目的 研究自研新型注射用穿琥宁乳剂(CHE)在大鼠体内的药代动力学及组织分布情况.方法 采用液相色谱-三重四级杆质谱联用技术(LC-MS/MS)建立脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯(DAS)的检测方法;以市售普通穿琥宁注射液为参比制剂(CHR),研究CHE在大鼠体内的血浆药代动力学及组织分布情况;应用Winollin 6.2软件计算血浆药代动力学参数;以各时间点CHE与CHR组织浓度评价CHE的组织分布特点及靶向性.结果 首先建立了一个适用于检测DAS的LC-MS/MS方法;两种穿琥宁制剂在大鼠体内的药代动力学参数无显著性差异.尾静脉给予大鼠CHE或CHR 2 h后,CHE组DAS在靶组织肺中的浓度显著高于CHR.结论 自研的CHE与CHR在大鼠体内的药代动力学过程相似,但可以增加DAS在靶器官肺中的浓度和作用时间,具有靶向增强作用.
明·韩愗之《韩氏医通》遵古而不泥古,临证强调四诊合参,自创三子养亲汤、交泰丸等方,并主张每病填医案一宗,对中医病案格式作出了较大创新,开创了记载完整病历之先河.本文在简评该书的同时,主要论述其医论、医话、医案以及诊法、方药中的主要学术思想.
目的 探讨适合于首诊原发灶不明颈部转移癌(UPCMC)患者的护理干预措施.方法 60例经病理证实的首诊UPCMC患者随机地分为干预组与对照组各30例,对干预组患者进行常规诊治的同时辅以针对性的综合护理干预措施,对照组只进行常规诊治和护理.3个月后比较两组患者的治疗配合程度、颈部控制率及原发灶检出率.结果 干预组患者的治疗配合程度、颈部控制率和原发灶检出率均明显高于对照组.结论 对首诊UPCMC患者进行护理干预是必要的,其能够有效地促进患者配合治疗并提高其治疗效果,同时还有助于寻找原发灶.
目的:逐步建立统一的注射剂无菌检查方法标准.方法:按2005年版《中国药典》规定,采用薄膜过滤法对15种注射用头孢菌素进行系统的无菌检查方法研究.结果:各头孢菌素有不同程度的抗菌活性,但在冲洗液冲洗500mL·筒-1、加酶量300万IU·筒-1的试验条件下,抑菌活性均可消除.结论:无菌检查方法的验证是必要的,头孢菌素无菌检查方法可以统一,形成标准操作规范.
随着现代科学技术的突飞猛进，激光的多种优异性能，现已被应用于口腔医学的各个领域。激光除应用于口腔软组织治疗外，亦可对硬组织进行多项治疗。但将激光应用于临床之前还需有相应的动物实验数据作指导。该文就激光在动物模型中对于牙体牙髓方面的研究效果进展作一综述。
目的:探讨切割海马伞大鼠海马中65 kD、83 kD差异蛋白是否具有诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的作用.方法:切割海马伞后的海马进行非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,将65 kD、83 kD差异蛋白胶条与大鼠神经干细胞球共培养,计数神经球朝胶条方向1/4扇区内迁移出的细胞数.10 d后行微管相关蛋白2(MAP-2)免疫荧光,计数其中MAP-2阳性神经元数,图像处理其胞体面积和细胞周长.结果:83 kD切割组朝胶条方向迁移的细胞最多,迁移速度最快.其分化的神经元数量多,胞体大、周长长,明显地优于83 kD正常组、65 kD切割组、65 kD正常组和空白对照组.结论:大鼠海马组织中83 kD蛋白具有诱导神经干细胞迁移和向神经元分化的作用.
目的：观察遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的单一症状遗尿症(MNE)的疗效。方法15例诊断为小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的MNE患儿应用遗尿报警器治疗，并辅以睡前2 h限制饮水等基础治疗，每月复诊随访。以初次持续治疗2~3个月，连续14个夜晚无遗尿为治疗成功；停止治疗后又出现2周内遗尿≥2次为复发，并再次应用遗尿报警器治疗和随访。结果患儿男9例、女6例，平均年龄(9.76±4.24)岁(6~15岁)。第1个疗程结束时，13例治疗成功，2例因家庭配合度不佳，改用去氨加压素治疗。随访期内，5例复发，再次应用遗尿报警器治疗，4例治疗成功并未再复发，另1例治疗失败。总治愈率80%。结论遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多MNE有效。
目的: 探讨超声引导下经直肠与经会阴精囊穿刺的准确性和安全性.材料和方法: 在超声引导下对86个精囊行直肠法穿刺,53个精囊行会阴法穿刺.结果: 两组均无并发症发生.直肠法穿刺成功率100%,会阴法穿刺成功率90.57%(48/53), 两组比较差异显著(0.01＜P≤0.05).结论: 直肠法与会阴法精囊穿刺均安全,但直肠法因不需麻醉、进针径路短、穿刺成功率高而更具优势.
目的 探讨中西医结合干预治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 将78例脑卒中后抑郁症患者随机分为两组,对照组给予脑卒中的常规治疗及适当心理辅导,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药舒肝解郁方及百忧解进行综合干预;分别测定两组治疗前后HAMD评分减分率及总有效率.结果 治疗组减分率为75.3%、总有效率为94.87%,对照组减分率为35.5%、总有效率为48.72%,两组比较差异有显著性.结论 中药舒肝解郁方配合百忧解及心理调适综合干预治疗脑卒中后抑郁症,能明显改善患者的抑郁症状,有较好的临床疗效.
目的 分析伴前庭水管扩大(EVA)的遗传性耳聋患者SLC26A4基因的突变特点,探讨该病行人工耳蜗植入时应注意的问题.方法 收集伴有EVA的常染色体隐性遗传性耳聋家系5个,经PCR、DNA直接测序法对SLC26A4基因21个外显子及其侧翼区进行突变检测.5个先证者均经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入,观察术中改变和术后开机效果.结果 在其中一个常染色体隐性遗传家系发现SLC26A4基因的IVS7-2A＞G和IVS10-12T＞A的复合杂合突变,另一个常染色体隐性遗传家系发现SLC26A4基因的1229C＞T和754T＞C的复合杂合突变,其中IVS10-12T＞A为新发现的突变.术中所有蜗内电极均顺利插入,并经术中阻抗和神经遥测(NRT)测试效果满意,3例发生"脑脊液井喷",用软组织和耳脑胶封堵耳蜗造孔后停止.术后1月开机均成功并重建听力.结论 前庭水管扩大(EVA)患者人工耳蜗植入应注意处理"脑脊液井喷",防止外淋巴瘘.SLC26A4基因突变是导致该病的分子基础,术前基因诊断对手术有指导作用.
Southern印迹分析(SBA)和聚合酶链反应(PCR)法检测早期(IA)和组织学上未确诊的蕈样肉芽肿(MF)皮肤损害的T细胞受体基因重排(TCRGR)阳性率分别为50％以上和19％，有助于诊断。ⅡA期MF患者特别是伴浅表淋巴结肿大(组织学上大都是反应性增生)的外周血中TCRGR阳性率较高(65％～80％)，支持MF早期即为一系统性疾病的理论，但外周血中克隆T细胞和预后相关性则难于确定。Sézary综合征(SS)的TCRGR的发生率在皮肤、淋巴结和外周血中分别为70％、100％和86％。非MF/SS之皮肤T细胞淋巴瘤的皮肤损害和外周血中TCRGR亦较常见。淋巴瘤样丘疹病的皮肤损害和外周血中也可见代RGR。
目的：探索低龄儿童龋患儿的中医体质分型特点。方法依据儿童中医体质分类将232例低龄儿童龋患儿分为7种体质类型。结果心火偏旺质及热滞质患儿的患龋牙数明显多于其他体质患儿的患龋牙数，心火偏旺质患儿多易发生高龋，热滞质患儿多易发生低龋及中龋，并且心火偏旺质患儿龋坏牙数主要集中发生在上颌前段和下颌后段，而其他体质患儿的龋坏牙数则主要出现在上颌后段和下颌后段。结论低龄儿童龋患儿体质分型特点值得临床上关注，并采取相应的预防措施。
目的研究新石器时期人类牙齿磨耗的发病率、发病特点,及在牙齿的演化规律.方法选取新石器时期人类保存状态良好的牙齿1 861颗,进行磨耗等级观察、数据统计分析.结果新石器时期人类牙齿的平均磨耗级别是3.88级,磨耗程度第一磨牙大于第二磨牙、大于第三磨牙.结论新石器时期人类牙齿承受咀嚼压力大,可以推论当时的食物坚硬、颗粒粗糙,造成牙齿磨耗严重.
老年肺部感染是老年人常见病、多发病之一,更是导致患者死亡的重要原因之一,常因其临床症状及体征不典型而易造成漏诊和误诊,由于抗生素的不恰当使用,也常常影响该病的治疗.中医辨证论治该病,在改善患者症状、缩短疗程、增加治愈率等方面均显示出一定的优势.我们在既往研究中对152例老年肺部感染患者进行中医辨证分析,结果显示老年肺部感染患者常兼有中焦湿热证,且该证型与年龄相关,发病率较高,约为49.3%[1].现从理论角度进一步分析探讨老年肺部感染中焦湿热兼证的证治特点,为临床辨证论治该病提供理论依据.
目的观察针刺治疗抑郁性神经症的疗效,并与黛力新进行疗效比较.方法以CCMD-2-R为标准选取41例抑郁性神经症患者,随机分为针刺组21例及西药组20例.针刺组以针刺治疗两个疗程共20次,西药组服用黛力新治疗20 d,治疗结束后以汉密顿抑郁量表HAMD评分,以减分率评定疗效,并加以比较.结果每组治疗前后HAMD评分比较均有显著性差异(P<0.01),两组治疗后评分及临床疗效比较无显著性差异(P>0.05).结论针刺治疗抑郁性神经症疗效与西药黛力新相当,针刺可作为治疗抑郁性神经症的一种替代疗法,避免西药的毒副作用.
2007年3月8-17日,卫生部艾滋病治疗药品采购与供应考察团一行8人,对巴西的艾滋病抗病毒治疗、药品生产及采购、艾滋病相关诊断试剂的生产及采购、物流管理,知识产权保护等进行了考察.
目的 观察应用手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法 将患者80例随机分为两组,治疗组和对照组各40例.应用手法复位及夹板外固定治疗者为观察组,应用切开复位内固定者为对照组.结果 观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能总有效率均显示高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者屈曲力损失、伸展力损失、前臂旋前力损失、旋后力损失比率、手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用手法复位联合小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折,可得到骨折骨性愈合率高、功能锻炼早、软组织修复快的临床疗效.
目的 验证《经鼻胃管喂养临床实践指南》的有效性和可行性.方法 以渥太华证据转化模式为理论框架,从指南中筛选相关证据,构建新的鼻饲护理流程,在实施干预后,通过护士的鼻饲护理知识得分和对新流程的执行率及患者的鼻饲并发症发生情况等来评价指南应用效果.结果 护士鼻饲护理知识水平显著提高(P＜0.05);护士对鼻饲护理新流程的执行率达85.00％以上;与对照组相比,实验组的鼻饲并发症发生率降低,其中反流、误吸的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的胃管移位和固定处皮肤受损发生率显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 《经鼻胃管喂养临床实践指南》在国内的临床情景下应用具有一定的有效性、可行性.
目的 通过大鼠脑挫裂伤后对血脑屏障通透性和SOD、MDA水平的影响,观察复方红花饮对大鼠脑挫裂伤的作用.方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组(予复方红花饮),每组10只.采用自由落体打击法制备大鼠脑挫裂伤模型,观察各组在6h、24 h、72 h、7d不同时间点脑组织中EB含量、SOD活力和MDA含量.结果 治疗组在6h、24 h、72 h能显著降低伊文思蓝含量,在6h、24 h、72 h、7d能显著升高SOD活力,在24 h、72 h、7d能显著降低MDA含量,与模型组比较具有显著差异(P＜0.05或P＜ 0.01).结论 复方红花饮对大鼠脑挫裂伤后具有抑制脑挫裂伤后血脑屏障的过度开放和明显抗氧化作用.
目的：比较两种消毒剂对层流综合重症监护病房（GICU）高频接触物体表面的抑菌效果，为层流 GICU选择合理的物体表面消毒方法提供临床依据；了解物体表面细菌的污染情况，为预防控制感染提供理论依据。方法对层流 GICU 住院患者床档、床头桌的物体表面（常规消毒前），采集样本做细菌培养、鉴定，以了解层流 GICU物体表面菌群分布。分别采用含有效氯500 mg/L 消毒剂（常规组）、伽玛TM 消毒湿巾（对照组）对层流 GICU 床单位周围物体表面进行消毒，比较两种消毒方法在消毒后的抑菌率和物体表面细菌总数合格率。结果常规消毒前共采集200份物体表面样本，分离细菌87株，细菌污染率43．50％。检出革兰阳性菌68株（78．16％），以棒状杆菌（18株，26．47％）、金黄色葡萄球菌（16株，23．53％）、表皮葡萄球菌（16株，23．53％）为主；革兰阴性杆菌19株（21．84％），以鲍曼不动杆菌为主（12株，63．16％）。进行物体表面消毒后10 min 的抑菌率，常规组为（94．89±7．72）％，对照组为（96．33±12．88）％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组物体表面细菌总数合格率均为100％。结论定期对层流 GICU 住院患者床单位周围物体表面进行检测、消毒，并规范医护人员的操作及手卫生执行力，是切断细菌传播，预防医院感染简单、有效的方法。
目的 探讨纵向缺失数据在不同缺失机制下,广义估计方程(GEE)、线性混合效应模型(LME)和模式混合模型(PME)处理纵向缺失数据的灵活性.方法 先模拟产生完整的纵向数据集,再生成不同缺失机制的数据集,用三种模型进行分析与比较,最后用实例来验证模拟结果.结果 模拟研究表明MCAR缺失机制下,三种模型均能得到无偏和有效的估计;MAR缺失机制下,LME模型较GEE、PME模型更能提供有效的参数估计;MNAR缺失机制下,PME模型比GEE、LME模型更能提供有效的参数估计.实例分析也表明在MAR缺失机制下,LME模型拟合纵向缺失数据更优.结论 在分析纵向缺失数据时,需要依据数据的缺失机制来选择合适的模型,从而得到合理而有效的结果.
颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素,不稳定的颈动脉硬化斑块破裂脱落是脑梗死发生的重要机制,在防治脑血管事件中,监测和评价斑块的形态学变化具有重要的临床价值.及早判断斑块的性质有助于预防和降低急性脑血管疾病的发生率和致死率.超声检查因其具有无创、简便易行和可重复等优点而成为诊断颈动脉斑块的首选影像学方法.本文对目前主要超声研究方法及内容做一综述.
目的 观察中西医结合疗法治疗老年压缩性骨折的临床疗效.方法 88例老年椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组各44例.对照组采用经皮椎体成形术康复治疗,观察组在此基础上口服中药.结果 观察组患者术后7、28 d视觉模拟疼(VAS)痛评分均低于对照组,观察组患者术后6个月椎体压缩比例、cobb 角均小于对照组.结论 本中西医结合疗法可有效提高治疗质量,改善老年椎体压缩性骨折患者预后.
目的:考察不同pH条件下2-羟丙基-β-环糊精(HPCD)时羟基喜树碱(HCPT)的增溶作用以及HCPT内酯环开闭环平衡的影响.方法:运用相溶解度法进行增溶试验,采用高效液相色谱法分别测定HCPT内酯环形式与开环羧酸盐形式药物浓度,考察不同量的HPCD对HCPT内酯环开闭环转化pH平衡点.结果:随着HPCD浓度增加,HCPT的溶解度增加;包合物表观稳定常数随pH上升而下降;HPCD浓度在0%、10%、25%时.HCPT开闲环pH平衡点分剐为6.5、7.0、7.3.结论:HPCD可以提高HCPT的溶解度,对HCPT内酯环有稳定作用.
目的:探讨黄精多糖对糖尿病鼠脑组织糖基化终产物受体mRNA(RAGE mRNA)表达的调节作用.方法:小鼠腹腔注射链脲佐菌素建立动物模型,采用逆转录聚合酶链反应法测定各组动物脑组织中RAGE mRNA的表达.结果:糖尿病模型组脑组织RAGE mRNA的表达增加,其RAGE/β-actin值明显高于对照组(P＜0.01).应用黄精多糖治疗后,治疗组脑组织RAGE mR-NA表达较模型组降低,其RAGE/β-actin值显著低于模型组(P＜0.05).结论:黄精多糖能抑制糖尿病鼠脑组织RAGE mRNA的表达,对高血糖及糖基化终产物造成的脑组织损伤具有保护作用.
洗眼是清除眼结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物,以及手术前清洁结膜囊,是眼科常见的护理操作.传统方法是将适量生理盐水倒入洗眼壶内进行眼部冲洗.操作结束后将洗眼壶重新消毒备用.
目的 观察单瓣法手术治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂的临床疗效.方法 应用单瓣法修复22例腭裂患儿,利用其患侧的腭黏骨膜瓣关闭裂隙,并制备腭骨瓣后退延长软腭.结果 本组22例患儿均未输血;术中测量软腭后退长度平均7.5 mm;术后切口愈合良好,发音效果改善明显.结论 单瓣法治疗Ⅱ度腭裂和单侧完全性腭裂,创伤小、出血少、效果好、操作简便.
目的 探讨热毒宁注射液输液反应的原因.方法 根据是否发生输液反应分成试验组和对照组.首先单因素分析比较试验组和对照组输液反应常见危险因素的差别,然后以输液反应为应变量,以单因素分析有统计学意义的变量为自变量,进行Logisitic回归分析,进一步探讨热毒宁注射液输液反应的危险因素.结果 输液反应发生率为9.95％;试验组过敏史、与其他药物联用及滴速＞60次/min比例显著高于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析显示:与其他药物联用输液反应发生率为单用的1.769倍;有过敏史者输液反应发生率为无过敏史者的1.214倍;滴速＞60次/min者输液反应发生率为滴速≤60次/min者的1.162倍.结论 既往过敏史、与其他药物联用及滴速过快为热毒宁注射液输液反应发生的主要原因.
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的一组临床综合征,属于功能性神经症的一种类型,多见于中年女性,在心血管症状患者中约占10%.临床无器质性心脏病证据,但主述症状较多,通常以心血管系统症状(心悸、胸闷、胸痛)为主,伴有失眠、心烦、乏力、厌食、头晕等神经症症状,患者常因客观检查无疾病证据,未得到全面治疗,一定程度上影响了患者的日常生活和工作学习.笔者采用甘麦大枣汤合逍遥散治疗本病30例,取得较满意疗效.现报告如下.