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目的：探讨扩张法外耳再造术常见并发症的原因分析及有效的护理对策。方法对我科室2010年1月到2012年1月723例扩张法外耳再造术患者的护理情况进行回顾性分析，探讨并发症的原因及护理对策。结果723例患者（754例扩张器）完成扩张法外耳再造术，术后42例发生并发症：扩张器血肿、扩张皮瓣破溃、感染、切口裂开、扩张器渗漏、软骨支架外露等。经积极治疗，精心护理，并发症治愈完成了外耳再造40例。经过1个月~3年的随访，再造耳形态良好结论扩张法外耳再造术周期长、步骤多，容易出现并发症，经规范操作、及时发现并发症及时处，能有效提高扩张法外耳再造术成功率。
抗艾滋病药物的发现及使用有效地延长了患者的生命,提高了患者的生活质量,但其治疗针对性不强,不能有效清除体内特定部位的HIV病毒.为此,人们采用多种技术手段.制备各种形式的抗艾滋病药物递送载体.如纳米粒、脂质体、树状大分子等,希望针对不同细胞和解剖学的病原体库进行靶向药物递送.本文对近年来有关抗艾滋病药物靶向制剂研究的进展做一综述.
目的 探讨中西医结合治疗糖尿病肾病及护理经验.方法 采用西医一般治疗并结合益肾活血泻浊中药煎服及灌肠治疗糖尿病肾病患者32例,不同的病例采取相应的护理措施.结果 32例患者经过合理的中西医结合治疗、护理,总有效率65.6%.结论 在糖尿病肾病的治疗中,中西医结合并结合合理的护理措施,疗效明显.
8-氯-5,6-二氢-1lH-苯并[5,6]环庚烷并[1,2-b]吡啶-11-酮(1)是氯雷他定的重要中间体.本研究以间二氯苯和环氧乙烷为起始原料,经格氏反应和溴化得2-(3-氯苯基)乙基溴(3)、先后与丙二酸二乙酯和2-(2-溴乙基)-1,3-二氧戊环(5)发生亲核取代反应得到2-[2-(3-氯苯基)乙基]-2-[2-(1,3-二氧戊环-2-基)乙基]丙二酸二乙酯(6),6经水解脱羧得2-[2-(1,3-二氧戊环-2-基)乙基]-4-(3-氯苯基)丁酸(7),7与甲基锂反应得到3-[2-(1,3-二氧戊环-2-基)-乙基]-5-(3-氯苯基)戊-2-酮(8),8与盐酸羟胺反应、环合得到3-[2-(3-氯苯基)乙基]-2-甲基吡啶(9),9经二氧化硒氧化得到3-[2-(3-氯苯基)乙基]-2-吡啶甲酸(1 0),10经分子内傅-克环合反应制得1.新路线未见文献报道,具产业化前景.
目的 观察凉血活血、清热利湿、解毒祛痰法结合常规西药治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法 将92例患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加用中药茵陈赤丹退黄汤;比较两组治疗后TBiL与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)改善情况.结果 治疗后两组TBiL、ALT、AST、r-GT均显著降低,治疗组TBiL、ALT、AST、γ-GT降低较对照组更明显.结论 中药凉血活血、清热利湿、解毒祛痰法为主治疗淤胆型肝炎,在消退黄疸及恢复肝功能方面疗效显著.
近年来,由于饮食结构的改变,脂肪肝发病率呈逐年上升的趋势.引起脂肪肝的原因各不相同.常见的有单纯性肥胖、酒精中毒、糖尿病、营养不良、药物中毒、妊娠等.因此,脂肪肝的成因非常复杂,这为其病理模型的研究和治疗带来很大的难度.动物模型在探索脂肪肝的发病机制、评价诊断方法、筛选防治药物等领域均有重要作用.研究不同方法不同原因造成的脂肪肝动物模型对阐明脂肪肝的发病机制和治疗必然会产生积极影响.对于脂肪肝的基本造模方法在一些实验方法学的论著中有收载,在一些刊物上也有零星的报道.但是,对模型本身影响较大的饲料配比、饲料给与途径等方面的报道较少.本文就近年来脂肪肝动物模型建立的这一方面进行综述.
目的：建立超说明书用药管控系统，实现医师开具处方时对超说明书用药的系统自动提示。方法：基于B/S结构设计超说明书用药管控系统的模块及流程图，通过对处方中药品适应证、剂量，患者年龄、性别，用药途径等方面逐一校验，发现临床用药与系统预设值不符的情况；同时，以抗菌药物医嘱提示数量为例对该系统使用后管控效果进行评价。结果：目前我院设计的超说明书用药管控系统共涉及药品品规数265种，从系统启用至今，该系统共提示超说明书处方/医嘱数五万余条，约占同期总处方/医嘱数的0.3％。在超说明书用药类型中，监测期内超单次剂量用药的医嘱最多（745条），其次是超适应证医嘱（706条）、超单日剂量用药医嘱（671条）；系统启用3个月内，提示的抗菌药物超单日剂量用药的医嘱数量逐月减少。结论：我院建立的超说明书用药管控系统运行稳定、操作简便、实用性较强，实现了对部分药品的超说明书用药监控。
目的：建立金黄地鼠高脂血症模型，并对胆固醇代谢紊乱的分子机制进行探讨。方法金黄地鼠随机分为正常和模型组，正常组饲常规饲料，模型组饲高脂饲料，连续诱导4周。酶法检测血脂水平和 CYP7A1活性，荧光实时定量PCR技术探讨金黄地鼠高脂血症模型胆固醇代谢紊乱的分子机制。结果金黄地鼠经高脂饲料诱导后与对照组比较，血清TC、LDL-C和TG明显升高，肝脏TC、TG明显增加。机制研究表明，模型组 CYP7A1活性明显降低，肝脏 LDL-R、SREBP-2、CYP7A1和LXRα表达下调，肝脏FXR表达上调。结论金黄地鼠经高脂饲料诱导后可形成以TC、LDL-C、TG升高为特征的高脂血症模型， LDL-R、SREBP-2、CYP7A1、FXR和LXRα既是金黄地鼠高脂血症模型胆固醇代谢紊乱的生物标志物，也是抗高胆固醇血症药物的作用靶标。
随着广谱抗菌素、激素及免疫抑制剂的大量应用,降低了人体免疫功能,导致肺曲霉菌病发病率呈上升趋势[1].曲霉菌病多继发于一些肺部疾病,临床表现无特异性,CT表现呈多样化,易造成误诊而影响治疗.
目的：探讨人口腔鳞癌中DNA甲基化和组蛋白乙酰化对KLF4基因的调控作用。方法体外培养人口腔鳞癌细胞系SCC-6,分别用DNA甲基化抑制剂5-氮-2’-脱氧胞苷(DAC)、组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A( TSA)处理SCC-6细胞,并据此将SCC-6分为4组,阴性对照组(不做处理)、DAC处理组、TSA处理组、DAC+TSA联合处理组,采用荧光定量PCR方法检测SCC-6细胞经DAC或/和TSA处理前后KLF4 RNA水平的变化；用免疫细胞化学方法检测SCC-6细胞经DAC或/和TSA处理前后KLF4蛋白的变化。结果 SCC-6细胞DAC处理组、TSA处理组、DAC+TSA 组的KLF4 RNA水平与阴性对照组相比均有显著升高(P<0.01)。另外,DAC处理组KLF4 RNA水平均高于其他3组(P<0.01)。 SCC-6细胞DAC处理组中KLF4蛋白表达明显升高,均高于其他3组(P<0.01)。 TSA处理组与DAC+TSA联合组KLF4蛋白表达也都高于阴性对照组(P<0.01)；TSA处理组与DAC+TSA处理组间无显著差异(P>0.05)。结论在口腔鳞状细胞癌SCC-6细胞中导致KLF4基因沉默的主要原因可能为DNA甲基化,此外组蛋白乙酰化可能也参与了KLF4表达的调控,但组蛋白乙酰化在提高KLF4表达方面与去甲基化无明显协同作用。
丁丙诺啡是半合成的阿片生物碱蒂巴因的衍生物,对阿片受体家族的4个成员μ、κ、δ和ORL-1都有一定的亲和力,但内在活性不同;同时,与这些受体具有缓慢结合与分离的动力学特征,决定了它有一些不同于其他μ阿片受体激动剂的药理特性.本文介绍近期对丁丙诺啡药理特性进一步研究的资料,以期对丁丙诺啡临床应用的有效性和安全性有新的认识.
目的 探讨Septomixine根管消毒的临床疗效. 方法对90例急、慢性根尖周炎的患者随机分组, 实验组66颗患牙,对照组40颗患牙,分别采用Septomixine糊剂和CP根管消毒, 观察临床疗效.结果 实验组的临床症状好转明显快于对照组,经χ2检验,P＜0.01, 两组差异有显著性.结论 Septomixine糊剂在消毒根管方面作用优于传统的CP.
目的：了解未通过听力筛查新生儿耳聋基因突变情况。方法随机选取听力筛查未通过、经听觉脑干诱发电位（ABR）测试为感音神经性耳聋患儿111例，收集足跟血血片，提取基因组DNA后，检测GJB 2、SLC 26 A 4和线粒体12SrRNA基因中的11个热点的突变，分析听力损失程度与突变的关联。结果111例新生儿中，共检出携带耳聋基因突变24例（21.6%）。其中，GJB 2基因突变14例（12.6%），包括235 delC单杂合突变5例，235 delC和299_300 delAT复合杂合突变5例，以及235 delC纯合突变、299_300 delAT单杂合突变、176_191 del 16和235 delC复合杂合突变、299_300 delAT和508_511dupAACG复合杂合突变各1例；SLC26A4基因突变10例（9.0%），包括IVS7-2A＞ G单杂合突变2例，1226G＞ A单杂合突变3例，2168A＞ G单杂合突变2例，IVS7-2A＞ G和2168A＞ G复合杂合突变3例。本组耳聋患儿中未检出线粒体基因突变。结论未通过听力筛查新生儿中，超过1/5检测到聋基因突变，并以GJB 2基因突变最常见，实施热点致聋基因检测可以提高耳聋的病因诊断率。
目的:为进一步合理开发利用和研究鳄嘴花提供参考.方法:以"Clinacanthus nutans""鳄嘴花""忧遁草""青箭""化学成分""药理作用"等为关键词,组合检索1970年1月-2015年7月的PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中有关鳄嘴花化学成分及药理作用的研究成果,并主要对鳄嘴花的药理作用进行整理.结果:共查阅到相关文献94篇,其中有效文献33篇.目前从鳄嘴花中分离鉴定的化合物包括甾醇类、三萜类、黄酮碳苷、含硫糖苷、脑苷类、叶绿素类、megastigmanes、benzenoids及生物碱类等,其具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抗菌及免疫调节等广泛的药理作用,且毒理研究表明其无毒副作用或毒副作用小.结论:由于鳄嘴花药理作用的多重性及其民间用药历史的悠久性,随着研究者对其化学成分及药理作用研究的深入,其作为药物应用将具有广阔的前景.
目的 探讨小鼠耳蜗内毛细胞传人神经突触的免疫学标记特点及其应用方法.方法 在成年的C57BL/6J小鼠上剥取新鲜的耳蜗基底膜标本,灌洗及漂洗处理之后分别使用Ctbp2(C-terminal binding protein 2,C末端结合蛋白2;1:200),GluR2/3(glutamate receptor 2/3,AMPA receptor subunit 2/3,谷氨酸受体亚单位2/3;1:200)和Dapi(4',6-Diamidino-2-phenylindole,4',6-二脒基-2-苯基吲哚)染色剂对内毛细胞突触的前膜特异结构RIBEYE、突触后膜的谷氨酸受体以及细胞核进行单独、双重和三重免疫标记,并利用激光共聚焦显微镜能够连续扫描和叠加图像的特性,观察耳蜗内毛细胞带状突触的表达、空间分布情况以及与内、外毛细胞之间的位置关系.结果 单独应用Ctbp2可以清晰显示内毛细胞突触前膜所标记的结构,结合使用抗体GluR2/3进行免疫双标则可以完整显示内毛细胞突触前后膜的相关蛋白,而结合应用Dapi细胞核染色的方法 可以明确标记其存在的位置以及和内、外毛细胞之间的关系,如果在此基础上加上激光共聚焦显微镜下的平光图像,则会使标记结果 更加清晰、客观和准确.结论 本方法 可以准确显示耳蜗内毛细胞带状突触的表达、空间分布情况以及与内外毛细胞之间的位置关系,如果在实验中合理应用多重免疫荧光标记方法,将会对不同生理和病理条件下深入研究耳蜗内毛细胞突触的可塑性及其在听力变化中的作用具有重要的价值.
目的 对清开灵注射液治疗急性中风临床疗效及安全性进行系统评价.方法 全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Corchrane Library、PubMed.选取临床随机对照试验,对符合人选标准者,采用Cochrane风险评价表评价偏倚风险,提取资料,采用RevMan5.3进行Meta分析.结果 最终纳入18项临床研究,其中脑出血11项,脑缺血7项,总病例数1722例.分析结果显示,清开灵组治疗急性中风与对照组相较,有效率[RR:122,95％CI(1.16,1.29)P＜0.00001];死亡率[RD:-0.08,95％CI(-0.17,0.01),P=0.05].以痰热型中风为研究对象者,其有效率与非辨证研究有效率无显著差异.神经功能缺损评分减少程度[MD:4.07,95％CI (2.02,6.12)];颅内血肿吸收程度[MD=4.62,95％CI(-3.02,12.26),P=0.24].血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低情况[MD:6.86,95％CI(2.93,10.79),P=0.0006].血清白介素-6(IL-6)减少情况:[MD:96.54,95％CI(-80.65,273.73),P=0.29].全血黏度降低程度[MD:0.50,95％CI(0.18,0.81),P=0.002].有1篇文献报道了不良事件,无严重不良反应,4篇文献明确说明无不良反应,余文献未作说明.结论 治疗急性中风不论出血性或缺血性,痰热型或非痰热型,在常规治疗基础上加用清开灵都能提高有效率,并在促进血肿吸收、降低炎症因子TNF-α、降低全血黏度方面有一定优势.但由于所纳入研究文献质量偏低,有待高质量、大样本、随机双盲临床试验提供证据,以进一步验证.
建立了超高效液相色谱-紫外分光光度-质谱(UPLC-UV-MS)法研究蟾毒它灵和华蟾毒它灵静脉给药后大鼠胆汁中的代谢产物.UPLC的高分辨率能够基线分离胆汁中的原药和代谢物,UV光谱图揭示了各种化合物量的关系,MS进一步对代谢物进行结构表征.结果显示,大鼠胆汁中原药的含量小于5%,主要代谢物是去乙酰基并羟基化蟾毒它灵和去乙酰基华蟾毒它灵.表明蟾毒它灵在大鼠体内代谢途径主要是水解并羟基化,华蟾毒它灵主要是水解反应.
DNA疫苗经基因枪和肌肉注射两种接种方式免疫小鼠,免疫组化检测gD抗原表达情况.全自动图像分析系统分析表达量,ELISA检测抗体滴度,病毒攻击考察保护效应,比较不同方式接种DNA疫苗的免疫效果.重组质粒pVAX-gD经基因枪接种与肌肉接种均能实现gD基因在肌肉细胞的表达,激发免疫动物体内的高滴度抗体,保护免疫动物免于HSV-2感染.研究表明基因枪接种要求的DNA疫苗剂量小,基因枪介导的免疫重复性高、效果好,更适合DNA疫苗接种.
目的 观察养老穴埋针配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将患者随机分为两组,对照组予推拿牵引治疗,治疗组加用养老穴埋针,比较两组临床疗效及疼痛改善情况.结果治疗组治愈率高于对照组；两组VAS评分均有显著改善,治疗组优于对照组.结论养老穴埋针配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
目的: 探讨经胸和多平面经食管超声心动图检测成人动脉导管未闭的价值.材料和方法: 动脉导管未闭31例,于封堵术前行常规经胸和多平面经食管超声心动图检查,观察降主动脉和肺动脉之间的异常通道和彩色多普勒分流血流束,测量动脉导管内径.在封堵术中用球囊导管探测动脉导管内径.将经胸和多平面经食管超声心动图与球囊导管的测值进行对照.结果: 经胸和多平面经食管超声心动图的测值与球囊导管测值均呈高度正相关,分别为r= 0.84(P＜0.01)和r= 0.93(P＜0.01).多平面经食管超声心动图的测值更接近于球囊导管的测值,二维图像和彩色多普勒血流显像更为清晰.结论: 对于经胸超声心动图显示受限的成人动脉导管未闭,多平面经食管超声心动图是较好的补充诊断方法,并可为封堵治疗提供更多的定量诊断信息.
目的 了解北京市城乡老年人群口腔卫生行为现状,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容随机抽样法,抽取北京市城乡常住人口65～74岁老年组396人,按照<第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案>设计的标准问卷,对刷牙、吸烟、食糖等习惯以及就医行为进行现场询问.结果 北京市65～74岁老年人每天刷牙≥2次的人数占42%,城市(52%)高于农村(25%),含氟牙膏使用率为58%,城乡老年人几乎都不使用牙线.老年组吸烟、饮酒人群的比例分别为30%和18%,低于1995年第二次全国流调结果.结论 北京市城乡老年人群刷牙率较高,口腔不良习惯减少,但对老年人仍需进行口腔健康指导,提高有效刷牙率,降低龋病、牙周疾病的发生;同时应加强社区和农村口腔卫生服务设施建设,方便老年人就诊,维护口腔健康.
目的 观察毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法 将120例患者按随机数字表法分为3组,每组40例.3组均予康复训练,在此基础上,毫火针组予毫火针,普通针刺组予普通针刺,美洛昔康组予美洛昔康片.3组均以5d为1个疗程,治疗3个疗程.观察治疗前后的WOMAC评分及VAS评分.结果 治疗后3组的WOMAC评分及VAS评分较本组治疗前均下降(P＜0.05),毫火针组对WOMAC评分及VAS评分的改善优于普通针刺组和美洛昔康组(P＜0.05),普通针刺组和美洛昔康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 毫火针配合康复训练能改善早中期膝关节骨性关节炎患者的关节功能,减轻患者疼痛,效果优于普通针刺和口服美洛昔康片.
目的：了解我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状，为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法采用多中心研究的方式，对全国200所医院2015年手卫生知识知晓率及依从性数据进行回顾性调查。结果医务人员手卫生方法知晓率为86．5％，手卫生指征知晓率为82．5％；保洁员手卫生指征知晓率最低（69．9％），其次是其他实习和进修生（70．2％）、医技人员（79．8％）；护理员手卫生方法知晓率最低（76．9％），其次是其他实习和进修生（81．0％）、保洁员（82．4％）；二级医院知晓率均低于三级医院，不同级别医院中区县级医院知晓率均最低。手卫生依从率为70．1％，正确率为74．9％；其他实习和进修生的依从率、正确率均处于较低水平（分别为61．4％和60．9％）；不同级别医院中地市级医院依从率及正确率均最低，非教学医院依从率及正确率均低于教学医院。结论我国基层医院是手卫生的薄弱环节，实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体，应加强手卫生管理，进一步提升手卫生知识知晓和依从性水平。
子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的恶性肿瘤,绝大多数为腺癌.子宫内膜癌是女性生殖道常见3大恶性肿瘤之一,高发年龄为58～61岁,约占女性癌症总数的7％,占女性生殖道恶性肿瘤的20～30％,近年发病率有上升趋势,己趋于接近甚至超过宫颈癌的发病率.一直以来,对子宫内膜癌的治疗首选是实施手术和采取化疗的方法.
采用表面活性剂聚乙二醇1000维生素E琥珀酸酯(TPGS)、聚乙二醇十二羟基硬脂酸酯(HS-15),阳离子脂质十八胺及中链甘油三酯(MCT),以分子自组装技术制备替尼泊苷阳离子纳米乳.所得制品平均粒径为(61.9±4.5) nm,ζ电位为(+8.38±3.34)mV.体外细胞毒性试验显示,本品能显著提高替尼泊苷对人肺癌细胞A549的杀伤作用.与替尼泊苷溶液相比,本品能显著提高替尼泊苷在小鼠肠道及心、肝、脾、肺和肾中的分布.大鼠体内药动学研究表明,本品可显著提高替尼泊苷的峰浓度及AUC,口服相对生物利用度是溶液组的380％.
新形势下,医院统计如何生存和发展,是每一位关注医院统计工作的人都在思考的问题.笔者认为广大医院统计工作者应居安思危、认清形势,加强医院统计工作,提高医院统计数据的准确性、可靠性,既为管理部门服务,也为广大社会公众服务,为此需要做好以下各方面的工作.
目的 优选温热清口服液的提取工艺.方法 采用正交试验,以挥发油含量为指标,考察药材蒸馏时间、料液比、超声时间3因素对挥发油提取的影响;以绿原酸含量和浸膏得率为综合指标,筛选提取工艺条件.结果 优选的挥发油提取工艺为蒸馏4h,加8倍量水,超声60 min;最佳提取工艺为加12倍量水煎煮3次,煎煮时间为50 min.结论 该提取工艺合理、稳定,为温热清口服液工业生产提供参考.
目的：评价1种新型单瓶型多模式粘接剂在不同粘接模式下与牙本质的粘接强度和粘接耐久性。方法制作3组牙本质／复合树脂粘接试件，其中每组牙本质在粘接前接受不同的表面调节。包括不处理（空白对照），Singlebond Universal粘接剂自酸蚀模式下调节牙本质，Singlebond Universal粘接剂在酸蚀冲洗模式下调节牙本质。测量各组粘接试件水储24 h和180 d的微拉伸粘接强度值并进行统计分析。以扫描电子显微镜观察各组试件的粘接界面。结果不论老化前还是老化后，3组间的粘接强度均存在显著性差异，其中空白组的粘接强度值最低，另两组间则无显著性差异。人工老化使空白组的粘接强度值显著下降，而对另两组则并无显著影响。结论 Singlebond Universal粘接剂在自酸蚀粘接模式和酸蚀冲洗粘接模式下均能够形成与牙本质良好的粘接。
目的 对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料.方法  对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况:听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关.结果 262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性.年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少.结论 耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究.
目的：促进临床合理用药。方法：随机抽取2013年我院处方与医嘱，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1％，且每月点评出院病历数不少于30份，按照合理用药评价指标进行统计、分析，对不合理处方与医嘱采取“即时干预”及“行政干预”的方式处理。结果：2013年门诊处方平均合格率为97.86％，不规范处方占0.92％，不适宜处方占1.20％，超常处方占0.01％。不规范处方下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05），用法用量不适宜未得到有效控制。医嘱平均合格率为96.30％，更换药物无依据和诊断不完全的不合理情况下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物急诊使用率为41.51％，其他指标基本达标。麻醉药品和精神药品处方合格率为81.60％，不规范处方占不合理处方的88.37％。结论：“即时干预”与“行政干预”均取得了一定成效，“即时干预”主要降低了不规范处方量，“行政干预”使得一些具体不合理用药情况得到控制。
目的:研究纹状体血管构筑及其微血管的增龄变化,为探讨纹状体易卒中机制、揭示脑血管病发病机理提供参考资料.方法:运用墨汁明胶灌注、血管铸型、透明、透射电镜等方法观测了三组不同月龄Wistar大鼠纹状体的血管.结果:大鼠纹状体主要由颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉供血,它们的中央支多以直角发出.尾壳核内部微血管网稠密,与神经纤维、神经细胞之间形成蜂巢状结构.苍白球血管网较稀疏,内囊血管网较苍白球更为稀疏,三者间界限清晰.>24月龄大鼠纹状体毛细血管基膜增厚、内皮细胞固缩、线粒体、内质网等细胞器减少.结论:大鼠纹状体的血供与人的相似,其特殊的形态及增龄变化可能与该区易发生脑血管病有关.
亚洲艾滋病流行预测模型(AEM)是根据亚洲主要流行特点,利用已有的艾滋病病毒(HIV)相关流行病学和行为学资料,对HIV流行和防治进行估算和预测的半经验化过程模型.该文主要描述AEM的设计和使用过程.其中包括AEM模型的设计背景、基本构成、参数与指标、计算原理、主要产出、应用及模型的优缺点.
目的 比较分析氧化锆和金属基底饰面瓷的机械性能及微观结构.方法 选择5种氧化锆基底饰面瓷Vintage ZR(ZR),Cerabien ZR (CZR),VitaVM9 (VM9),Cercon ceram KISS (KISS),IPS e.max ceram(e.max)及烤瓷熔附金属用饰面瓷Vintage MP (MP).每种饰面瓷各制作10个试件,测定表面粗糙度、三点弯曲强度(ISO 6872)和维氏硬度.计算断裂韧性.微观结构通过X射线衍射和扫描电镜分析.结果 与其它饰面瓷相比,氧化锆基底用KISS的弯曲强度最高(P＜0.05),CZR的弯曲强度最低(P＜0.05);金属基底用MP的断裂韧性明显高于所有氧化锆用饰面瓷(P＜0.001).结论 与氧化锆基底用饰面瓷相比较,金属基底用饰面瓷不易断裂,更具有临床可靠性.
本文对近十年来中医药治疗冠心病心绞痛的文献资料 513篇进行了分析,认为该病的病因病机为本虚标实、虚实错杂,其本虚以气虚为主,标实重在血瘀、痰浊、气滞;辨证分型以气虚血瘀、气阴两虚、痰浊、痰瘀互结、气滞血瘀、心血瘀阻等为主.用药以补益药、活血祛瘀药、理气药、化痰药等为主.本文对该病的辨证施治的若干问题作了某些研究和探讨.
侧位距骨第一跖骨角(Meary's angle)指侧位X线片上距骨线和第一跖骨线的夹角,反映前足和后足的对线关系,为一种直接测量足部矢状面畸形的方法,常用来评价足部内侧足弓畸形,其交点可用来确定中足塌陷的部位,目前己用于评价多种足部疾病,如扁平足、平足症、高弓足、马蹄内翻足、胫后肌腱功能不全等.因此,侧位距骨第一跖骨角是足部X线测量的重要指标之一,测量侧位距骨第一跖骨角对于评估足部功能、选择治疗方式及评估疾病预后非常重要.侧位距骨第一跖骨角己广泛用于临床和科研.本文对侧位距骨第一跖骨角的相关研究作一综述.
血-脑屏障阻碍药物进入脑组织,不利于中枢神经系统疾病的治疗.本文介绍了近年来脑靶向给药系统的研究进展,包括通过受体(如载脂蛋白受体、转铁蛋白受体等)介导的主动靶向系统、被动靶向系统(如纳米粒、碳纳米管等)及其他靶向系统(如磁性微粒、阳离子制剂等).
目的 利用诱导多能性干细胞定向分化的内耳毛细胞和支持细胞探究这两种体外诱导分化细胞之间的相互作用.方法 首先,利用细胞单层贴壁两步诱导法将三株iPS细胞(野生株、MYO7A缺陷株、MYO7A校正株)向内耳祖细胞及内耳毛细胞诱导分化,探究iPSCs定向分化内耳毛细胞的过程中是否有支持细胞的产生;其次,通过细胞免疫化学的方法探究体外分化的内耳毛细胞和支持细胞间的相互作用;最后,将表达绿色荧光蛋白(EGFP)的上皮样内耳祖细胞以圆窗膜穿刺的方法移植到白化荣昌猪的内耳中观察分析移植细胞在体内的迁移、分化以及在体内形成的联系.结果 三株iPS细胞诱导分化为内耳毛细胞的过程中均有一部分细胞分化为支持细胞;对分化细胞进行E-cadherin、N-cadherin和ZO-1的免疫荧光检测结果显示,E-cadherin、N-cadherin和ZO-1在支持细胞-支持细胞连接和支持细胞-毛细胞连接间都有表达;移植4周后,耳蜗免疫组织化学结果显示,三株不同来源的移植细胞均有少量细胞成功迁移到了毛细胞受损部位—柯底氏器,并表达毛细胞标志性蛋白MYO7A.移植细胞之间以及移植细胞与宿主细胞之间有E-cadherin、N-cadherin和ZO-1的表达.结论 iPSCs诱导分化的内耳毛细胞和支持细胞在体内、外均能形成钙粘连接和紧密连接.这些研究结果对毛细胞取代法治疗耳聋策略的完善与发展有一定的科学意义.
补心气、滋心阴口服液(湖北咸宁制药厂生产)由黄芪、麦冬、三七等多种中药组成,多用于心气虚弱、心阴不足之冠心病心绞痛,近几年来笔者根据中医辨证施治的原则,不断扩大其运用范围,异病同治,取得了较好的疗效,现举例如下.
目的 观察参附注射液在透析早期对血透患者厥脱证的防治作用.方法 将患者随机分为两组,均予常规预防低血压处理,治疗组加用参附注射液;比较两组在透析过程中发生厥脱证的例次,监测血压偏低的例次.结果 治疗组血液透析相关性厥脱证的发生率明显低于对照组,纠正低血压的有效率高于对照组.结论 参附注射液可以预防血透时厥脱证的发生.
探讨中医会诊在综合医院会诊中的目的 、作用和可能存在的问题.对会诊的1168例病例进行会诊原因、诊断、处理以及患者的依从性等方面统计分析.由于现代治疗在整个疾病过程中的治疗和干预,对综合医院会诊患者的病因病机分析必须将现代的治疗手段和干预措施纳入中医辨证论治的范畴,充分发挥辨证论治的特色优势,有利于临床疗效的进一步提高.
超声内镜(EUS)问世于1980年,美国的Di Magno首先报道了应用电子线阵式超声胃镜进行的动物实验.1988年,日本Olympus公司开发出具有360°环行扫描可在7.5MHz及12MHz之间切换的GF-UM3超声胃镜以及7 MHz的超声微探头以后,超声内镜逐渐得到广泛应用,并且从单一的诊断范围扩展到治疗范围.本文简述了超声内镜在消化系统的临床应用进展.
随着世界人口老龄化的增加,老年病研究日趋重要.咬合支持丧失作为常见的老年人口腔问题,也逐渐被重视.目前,临床研究和基础实验的相关结果均已表明,咬合支持丧失会造成脑认知功能损害.本文主要对咬合支持丧失对鼠类认知功能造成的各种影响及其可能机制加以综述,便于今后深入的研究.
循证医学的本质就是批判精神.因它的核心思想是:任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据、临床经验和患者选择三方面恰当结合的基础上,以保证决策的科学化.证据评价的要求是:在明确研究对象的纳入条件和排除条件的前提下,要求有大样本、随机化分组、等同条件下对照,遵循盲法原则进行研究的结果.透过现象看本质,而我们将这种批判精神应用于对外科临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的讨论中,分析外科临床RCT研究究竟能告诉我们什么?
目的 探讨外伤所致眼内疾病的彩色多普勒超声声像图表现.资料与方法 应用彩色多普勒超声检查138只患眼由外伤导致眼内病变的情况,并分析其超声声像图特点.结果 138只患眼中超声诊断玻璃体出血52只,晶体脱位31只,视网膜脱离21只,脉络膜脱离3只,玻璃体后脱离3只,复杂的玻璃体内病变(玻璃体内既有脱位的晶体,同时又有视网膜、脉络膜脱离和玻璃体出血)21只,玻璃体挤出1只,异物6只.结论 彩色多普勒超声检查对眼的正常结构和眼内病变观察清晰,对眼内病变能够得出直观的定性诊断.
CR设备经过10余年的发展之后现在已经基本普及,其成像方式是以成像板(imaging plate IP)代替X线胶片作为记录信息的载体.CR与传统的X线摄影相比有以下优点:(1)实现了传统X线摄影的数字化;(2)提高了图像的密度分辨力和显示能力;(3)能实施图像的后处理,增加了显示信息的功能;(4)降低了X线的曝光量;(5)不以胶片的形式储存图像,而是以数字形式用磁盘或磁光盘存储,还能把信息传输给PACS[1].
肿瘤是受到遗传和环境因素影响的系统性疾病,传统的“一病一靶”的药物研发和治疗方式效果不尽人意.网络药理学是近年来新兴的基于“整体论”的新药研发策略,通过网络构建与分析,可为抗肿瘤新药研发提供新的手段和方法.本文简要介绍将网络药理学研究手段用于药物研究的基本概念,并探讨网络药理学在抗肿瘤药物设计、新靶点发现、药物联用设计等方面的应用.随着系统生物学、计算生物学等相关学科的快速发展,网路药理学将在揭示新的肿瘤治疗靶标、治疗药物组合规律以及耐药性的潜在机制等方面为我们提供重要帮助.
目的 观察脑络欣通对大脑中动脉闭塞缺血 - 再灌注(MCAO/R)大鼠血液流变学及相关调节因子的影响.方法 将Wistar大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、通心络组、脑络欣通低剂量(40 mg/ml)组、中剂量(80 mg/ml )组及高剂量(100 mg/ml)组,每组各10只.采用线栓法制备大脑中动脉闭塞缺血 - 再灌注(MCAO/R)模型.采用全自动血液流变仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞比容(HCT);高性能血凝仪检测血浆纤维蛋白原(FIB)含量;运用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附实验,检测血小板生成素(TPO)、内皮素(ET)水平;运用激光多普勒仪,于造模后第14天监测各组大鼠的局部脑血流量(rCBF).结果 ①假手术组、通心络组、脑络欣通3个剂量组大鼠的全血黏度各项、血浆黏度、HCT和FIB指标均低于模型组,差异有统计学意义,P＜0.01.②通心络组、脑络欣通中剂量和高剂量组的HCT低于脑络欣通低剂量组,差异有统计学意义,P＜0.01.③假手术组、通心络组及脑络欣通3个剂量组大鼠的TPO、ET水平均低于模型组,rCBF高于模型组,差异具有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.④脑络欣通中剂量组大鼠TPO水平低于脑络欣通低剂量组,rCBF高于脑络欣通低剂量组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 脑络欣通可以改善MCAO/R模型大鼠的血液流变学指标,调节凝血纤溶系统相关因子,对缺血性脑血管病可能具有良好的作用.
目的 利用网络数据库保存和管理新生儿听力筛查临床资料、筛查结果、听力学诊断和语言康复治疗情况,并探讨其应用价值.方法 对我市全部"新生儿听力初次筛查不通过"资料进行系统管理,选用Access2000程序建立"新生儿听力筛查Access 2000网络数据库".数据库资料网络后台录入,用户名为新生儿家长手机号,提交后听力筛查、检测结果以短信方式通知新生儿家长,家长可以通过网络前台进行访问和就听力相关问题提问.结果 网络数据库的建立简单、实用,运行情况良好.该数据库可快速完成全市新生儿听力筛查结果网络转诊、听力障碍新生儿跟踪随访、语言康复干预等功能.结论 新生儿听力筛查Access 2000网络数据库对新生儿听力筛查资料具有强大的处理能力,便于各种数据的临床分析和疾病诊治,便于调查听力障碍新生儿流行病学分布特征和相关因素研究,便于网络医患相互交流.
目的探讨用鸡腿血管作为血管显微吻合训练的独特方法.方法采用带肋鸡腿30只.解剖出鸡腿股动脉,连接红色颜料的输液器,对鸡股动脉进行灌注,然后分离出髋关节段的股动脉.在显微镜下寻找分支动脉和伴行静脉,沿着背侧和腹侧分离出长4～5 cm的分支动脉,测量直径约1 mm.分离出直径约1 mm血管90支,这些血管在显微镜下可进行动脉间端-端吻合30次,动脉间端-侧吻合30次,动脉与静脉间端-侧吻合30次.结果30次动脉间端-端吻合,经Milk法证实,吻合口通畅为28次,欠通畅2次;30次动脉间端-侧吻合,经证实吻合口通畅26次,欠通畅4次;动脉与静脉间端-侧吻合30次,证实通畅24次,欠通畅6次.结论鸡腿血管的管径和结构类似于人类大脑皮质血管,可以作为血管显微吻合训练的模型,模拟、演练真实的术中血管吻合.
目的：关注核苷类抗病毒药物西多福韦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西多福韦的作用机制、药动学、临床研究、耐药性、不良反应和前体药物等进行归纳和总结。结果与结论：西多福韦通过降低病毒DNA的稳定性，抑制其延长，从而发挥抗病毒作用。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒、腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等。选择性西多福韦耐药菌株罕见，且耐药程度较轻。西多福韦最常见的不良反应是剂量限制性肾毒性，发生率较高。西多福韦的前体药物Brincidofovir抗病毒作用强，肾毒性低，对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用，有望成为新型核苷类抗病毒药物。
目的：分析大面积肺栓塞（MPE）的CT肺动脉栓塞指数（PAOI）与心血管参数的相关性，探讨CT肺动脉造影（CTPA）评价MPE严重程度的价值。资料与方法62例经CTPA确诊的MPE患者，对PAOI与心血管参数之间进行相关性分析。根据其疾病严重程度分为危重组17例和非危重组45例。比较两组患者的PAOI、主肺动脉最大直径（MPAd）与升主动脉直径（AAd）比值（rPA）、右心室与左心室短轴最大径比值（RVd/LVd）的差异。结果62例MPE患者PAOI与MPAd、rPA、RVd、RVd/LVd均呈正相关（r=0.504、0.543、0.629、0.657，P<0.05），与LVd呈负相关（r=－0.500，P<0.05）；危重组患者PAOI、MPAd、rPA、RVd/LVd及RVd均高于非危重组（P<0.05），危重组患者LVd低于非危重组（P<0.05）。结论 CTPA不仅可以有效地诊断肺栓塞，还可以及时评估MPE患者的严重程度，有助于选择治疗方案及改善患者预后。
目的 研究龙牙楤木总皂苷(AS)对H2O2诱导乳鼠心肌细胞氧化损伤的保护作用.方法 分次消化法分离原代培养的乳鼠心肌细胞,建立H2O2诱导心肌细胞损伤模型;MTT法检测不同浓度AS对细胞保护作用的量效、时效关系;倒置显微镜下观察AS对细胞形态学和细胞搏动频率的影响;试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)的漏出量及丙二醛(MDA)含量,检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果 不同浓度H2O2处理心肌细胞2 h,100~400 μmol·L-1对心肌细胞具有明显的损伤作用,呈剂量依赖性;LDH漏出量增加,MDA含量升高,SOD、CAT 、GSH-Px活力明显降低.而12.5~25 mg·L-1AS预处理8、12 h可明显地减轻损伤,有效保护心肌细胞.明显减少LDH的漏出,降低MDA含量,提高SOD、CAT 、GSH-Px活力;12.5～25 mg·L-1 AS于给药后4 h明显减慢心肌细胞的搏动频率,并呈剂量依赖性,表明在该剂量范围内AS具有明显的负性频率效应.结论 AS对H2O2致心肌细胞氧化损伤具有明显的保护作用,呈时间、剂量依赖性.其作用机制可能与其清除自由基,提高心肌细胞的抗氧酶活力有关;同时提示 AS的心肌保护作用可能与其减少心肌做功、降低心肌耗氧量、增加心肌细胞稳定性有关.
目的研究大胡蜂肥大细胞脱粒肽12a对血管生成的影响。方法利用鸡胚绒毛尿囊膜( CAM)实验体内观察不同浓度的12a对血管形成的影响；采用MTT法和小管形成实验体外观察不同浓度的12a 对人脐静脉内皮细胞( HU-VEC)增殖和血管形成的影响。结果0．1和1μg 12a能明显抑制0.2μg重组人碱性成纤维细胞生长因子( rh-bFGF)诱导的10 d龄鸡胚的绒毛尿囊膜血管生成，导致不同程度的CAM血管大范围明显褪色，密度减少，结构模糊，分支多处断开，生长抑制率分别为60．2%和90．3%；1 mg · L-1和10 mg · L-112a 对 HUVEC 的增殖和血管形成分别有55．4%、39．3%和51．6%、26．7%的抑制率；结论大胡蜂肥大细胞脱粒肽12a能明显抑制新生血管的生成。
目的：评估上颌后牙游离缺失患者上颌窦底壁骨分嵴的分布情况。方法纳入2011年1月至2013年12月在四川省人民医院就诊的上颌后牙游离缺失患者,对其CBCT资料进行统计分析,评估在上颌后牙游离缺失情况下上颌窦底壁骨分嵴的分布情况。结果符合纳入标准的患者共计253例(男132例,女121例),上颌窦共计289个。骨分嵴的检出率约为26.09%,其中上颌前磨牙区12例(18.18%),显著高于低于磨牙区54例(81.82%),骨分嵴的平均高度为(3.87±1.10)mm,不同年龄和性别差异无统计学意义。骨分嵴走向分布中颊腭向为59个(89.39%),近远中向为7个(10.61%)。结论上颌窦底壁骨分嵴发生率高,走向复杂,拟行上颌窦提升手术前对上颌窦底骨分嵴进行评估是必不可少的,CBCT不失为评估上颌窦底骨分嵴的好方法。
目的 探讨手术配合中药对髋臼骨折的治疗作用.方法  50例患者随机分为两组,中药组29例手术后辨证使用中药治疗,对照组21例手术后不使用中药.结果 经1.5～2年的随访,中药组骨性愈合时间明显较对照组短.结论 手术配合中药治疗髋臼骨折疗效确切.
目的 比较四种不同粘结系统处理后不同纤维桩与根管各部的剪切粘结强度.方法 45颗完整离体尖牙于釉牙骨质界冠方2 mm处截冠、根管治疗后随机分9组,使用两种纤维桩和四种粘结树脂及配套粘结剂修复:DT light纤维桩,玻璃纤维桩,3M Unicem Rely XTM,DC core Automix,Dual-link,Luxacore Z Automix.包埋后切不同根管段行剪切粘结实验并观察界面断裂类型,记录数据并统计分析. 结果剪切粘结强度(MPa)为: D.T.light组: Luxacore Z Automix1(10.15±0.67)Mpa,DC core Automix(7.72±2.03) Mpa,Luxacore Z Automix2( 7.25±0.71)Mpa,3M Unicem Rely XTM(6.61±1.82)Mpa,Dual-link(5.35±1.42)Mpa;玻璃纤维桩组:Luxacore Z Automix1(14.60±1.79)Mpa,3M Unicem Rely XTM(11.12±1.95)Mpa, DC core Automix (10.15±1.29)Mpa,Dual-link(8.55±1. 40)Mpa.体视显微镜观察显示绝大部分样本的断裂方式都是粘结面型断裂.结论 纤维桩修复的剪切粘结强度与纤维桩材料、粘结部位及粘结材料密切相关.
建立了高效液相色谱法分离并测定伏立诺他中的5种有关物质.采用C1s色谱柱,以20 mmol/L磷酸二氢钾溶液(pH 4.6)-乙腈为流动相,进行梯度洗脱,检测波长242 nm.在此条件下,伏立诺他与5种有关物质分离完全.4批伏立诺他原药中总杂质含量为0.40％～0.52％,最大杂质为辛二酸单酰苯胺.
目的:观察308 nm氯化氙准分子激光治疗白癜风的临床疗效及不良反应.方法:采用Xtrac颠峰准分子激光系统对77例白癜风患者不同部位共292处皮损进行治疗,每周1～2次.并观察疗效,达到3级色素恢复后对相关因素进行分析.结果:经治疗面颈部皮损起效最快,其次为躯干部、四肢,褶皱部最慢;年龄＜18岁患者皮损起效快于年龄＞18岁患者;不同性别、疾病分期、病程、皮肤类型患者的起效快慢差异无统计学意义.结论:308 nm准分子激光治疗白癜风疗效好,不良反应少,其疗效与年龄、皮损部位有关.
目的:建设一体化用药决策系统,为临床安全、有效、经济和合理用药提供参考.方法:介绍我院一体化用药决策系统的建设情况.结果与结论:我院一体化用药决策系统包括事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析3个方面的内容,是对住院医嘱和门诊处方执行前后的3个步骤.事前实时干预主要是从医嘱或处方的开具源头控制其合理性,对系统的实时性要求较高;事中互动审方要求药师在规定的时间内判定该医嘱或处方是否拒配,对数据结构化要求较高;事后点评分析规定药师在医嘱或处方执行完成后定期评价反馈.三者既存在差异,又具有协调性,是一个有机整体,尤其是事中互动审方过程需要与其他两个过程配合.通过实施一体化用药决策系统,我院不合理医嘱或处方比例由2016年上半年的6.07％下降到2017年同期的2.56％,用药剂量错误和存在配伍禁忌的情况大幅减少,禁忌证用药等现象更容易在点评分析中被发现.该系统可提高审方效率,提升合理用药水平,有效保证临床用药的安全、有效、经济和合理.
患者男,28岁.因全身反复丘疹、脓疱、凹陷性瘢痕9年于2008年4月28日来我科就诊.9年前,患者无明显诱因首先于双小腿内侧出现数个米粒大红色丘疹,伴轻微疼痛,未予处理.不久皮疹增至黄豆大,中心出现脓疱,继之坏死、结痂,约20 d后皮疹消退,遗留凹陷性瘢痕.此后,双大腿、臀部、耳部、颜面及躯干部陆续发生类似皮疹.患者自发病以来,间断应用多种药物,均无确切疗效.患者既往体健,家族成员中无类似病史.
目的:探讨瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效、安全性及对患者心功能、炎症水平、氧化应激损伤的影响.方法:将2014年8月-2016年4月我院收治的90例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,同时餐后0.5h内口服芪参益气滴丸0.5g,tid;观察组患者在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg,qd.比较两组患者治疗前后心功能、血清炎症因子、脑钠肽(BNP)、氧化应激水平,并观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、BNP、超氧化物歧化酶(SOD)、血清髓过氧化酶(MPO)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者LVEF显著升高,LVEDD、LVESD、TNF-α、IL-6、BNP显著降低,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者MPO、MMP-9水平显著降低,SOD水平显著升高,且显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但对照组患者SOD、MPO、MMP-9水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗的临床有效率为97.8％,显著高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效降低患者炎症水平,减轻氧化应激损伤,延缓心室重构进程,改善心功能,且安全性较好.
口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支学科,它所包含的理论知识非常丰富,且与(牙合)学、修复学、牙周病学、正颌外科学等其它口腔专业学科以及美学、遗传学、生物学、材料学、生物力学等学科存在着广泛的联系.国内、外通常把口腔正畸学作为毕业后教育,即在本科生教育期间只就口腔正畸的基本概念、基本原理及一些简单矫治方法加以介绍;而正畸学所蕴含的丰富的理论知识,与其它基础科学的交互渗透,各流派的矫治原理、矫治方法,都是口腔正畸学的研究生所应学习的专业知识.
为获得耐万古霉素的肠球菌和金葡球菌,利用紫外线对Enterococcus faecalis 458和Staphylococcus aureus 9918进行诱变,确定在不同处理中以紫外线照射30 s为最佳.最后获得对万古霉素中敏的E.faecalis 458 V20和S.aureus 9918 V16,药物敏感性试验表明前者对青霉素G钾和红霉素耐药,而后者对青霉素G钾、红霉素、苯唑青霉素钠和氨苄青霉素钠耐药.两者对万古霉素的耐药性在无药培养基上传10代后略微下降.
酶组织化学用来显示酶在组织或细胞内的活性及定位,酶组织化学能否成功很大程度取决于材料的制备,固定液能很好的保存组织的形态结构,使酶的活动保持在生活时的位置,定位准确.但实验室常常用固定液可导致酶部分或完全失活.故酶组织化学局限使用冰冻切片.但冰冻切片存在3个方面不足:(1)损伤结构的完整性,使酶不能很好定位;(2)可溶性酶可因弥散而失活;(3)不能作回顾性研究.作者经反复实验成功的设计出一种用石蜡片做酶组织化学的方法,现介绍如下.
本书共计180多万字、MR图像2636帧，分11章，第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿，膝关节，小腿、踝和足，肩关节和上臂，肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现，这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展，希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中，只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展，图文并茂，实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价：398.00元；书号：978-7-5091-6323-8。
笔者平素研读张锡纯《医学衷中参西录》,发现其善用山药,书中共460余方,用山药者达200余方,占43.5％以上,其运用山药之广泛,可见一斑.其中尤以运用山药组方治疗急症最为常见,兹将张锡纯(下称张氏)运用山药治疗部分急症的经验总结分析如下,以飨同道.
目的介绍一种腮腺肿瘤切除的改良式手术切口,并与传统方法进行临床对比.方法改良的腮腺切除术采用耳屏前面部除皱切口及耳后延续入发髻内切口,在嚼肌筋膜(SMAS)下翻瓣,减少了术后Frey综合征的发生;先解剖面神经总干减少了周围支的损伤,暴露面神经总干后,根据肿瘤的位置,选择性解剖面神经颈面干行腮腺部分切除术,保护腮腺的部分功能;采用蒂在上方的胸锁乳突肌填塞局部减少了术后畸形.结果应用传统术式的36例患者,38.8%出现面神经功能损害,16.2%出现涎瘘,8.3%出现Frey综合征;应用改良术式的6例患者中,无1例出现涎瘘及面神经损伤,随访3～6个月无1例出现Frey综合征,并且局部凹陷轻微,面容美观.结论改良式手术方法切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少.
目的观察降脂抗凝冲剂对冠心病患者血脂的影响.方法将 60例临床符合 WHO诊断标准的冠心病患者随机分为两组,对照组服用复方丹参片,治疗组服用降脂抗凝冲剂.结果治疗组患者血脂明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性,与对照组比较也具有非常显著性差异.结论降脂抗凝冲剂对于降低患者血脂水平有较好疗效.
目的 观察针刺治疗牙痛的疗效和牙齿疼痛程度与疗效的关系以及各病种针刺止痛时间的比较.方法 采用单纯针刺治疗牙痛.结果 针刺对各种不同程度的牙痛均有良好的止痛效果,特别是龋病、急性根尖周围炎、冠周炎止痛效果较好.结论 针刺治疗牙痛效果确切.
冠心病心绞痛属于中医学"胸痹"、"胸痛"范畴.女性在进入更年期后冠心病心绞痛的发病率往往增高,临床上除常见心悸、胸痛、胸闷等症状外,还出现妇女更年期的一系列症候群.患者常常主诉较多,治疗上如单用西医扩冠药疗效欠佳.近年来,在治疗该类患者方面,发现其中表现为心肾阴虚或肾虚肝郁两型较多见,故仅给小剂量扩冠药治疗,而以中医辨证治疗为主,获到良好效果.现结合临床病例总结如下.
大量的研究结果证明,艾滋病病毒1型(HIV-1)特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)在病毒的免疫学控制方面发挥着重要作用.对病人临床病情了解的需要促进了各种检测和定量HIV-1特异性CTL方法的发展.最早的检测HIV-1特异性CTL的方法,是在51Cr释放法(Chromium release assay,CRA)的基础上发展起来的.
目的:为完善我国药品生产准入法律程序提出建议.方法:通过对中关两国准许设立药品生产企业和准许药品生产及上市销售的法律程序的比较,分析我国现行药品生产准入法律程序存在的缺陷.结果与结论:我国可借鉴美国相关法律的经验,弥补现有的立法缺陷,以企业注册登记程序取代生产许可证审批程序,实施产品<药品生产质量管理规范>(GMP)认证,并将GMP认证程序以及行业发展规划和产业政策的审查程序与药品注册程序相融合.
观察脂多糖(LPS)对体外培养人近端肾小管上皮细胞IL-18及其受体表达的影响,以初步探讨IL-18在肾小管-间质炎症损伤过程中的作用.以不同浓度LPS(0.01、0.1、1、5、10 μg/ml)处理人近端肾小管上皮细胞株(HK-2)24 h、36 h及48 h,然后应用RT-PCR及ELISA测定IL-18 及其受体α链(IL-18Rα)和β链(IL-18Rβ)mRNA及蛋白的表达水平变化.静息培养的HK-2细胞表达IL-18 m RNA和蛋白、IL-18Rα和IL-18Rβm RNA,LPS促进HK-2细胞IL-18 mRNA和蛋白的表达及IL-18Rα和IL-18RβmRNA的表达,并呈剂量和时间依赖趋势.肾小管上皮细胞可能既是IL-18的产生者,又是IL-18的靶细胞之一,炎症状态下肾小管上皮细胞通过IL-18自分泌方式参与肾小管-间质的炎症损伤过程.
补阳还五汤是王清任治疗半身不遂的一首著名方剂,其用药、配伍特点集中代表了他对中风病发病原因机理和传统气血理论的认识.导师张学文教授潜心医教研40余载,灵活运用补阳还五汤颇具匠心,笔者随师学习,深受启迪,现将张教授在临床运用补阳还五汤的经验总结如下.
目的：建立骨碎补的指纹图谱方法，并测定其主要成分的含量。为快速评价骨碎补药材的质量，科学评价及完善骨碎补的质量控制提供可靠方法。方法采用如下液相条件进行指纹图谱分析：Zirchrom C18（4.6 mm×200 mm，5μm），甲醇-磷酸水溶液（pH3.6）为流动相梯度洗脱，流速1.0 ml/min，检测波长283 nm，柱温30℃；并对指纹图谱进行相似度和聚类分析。采用如下液相条件进行含量测定：Kromasil C18（250 mm×4.6 mm，5μm），甲醇-磷酸水溶液（pH3.6）为流动相梯度洗脱，流速1.0 ml/min，检测波长283 nm，柱温30℃。结果建立了16个不同产地骨碎补药材的HPLC指纹图谱，标定了12个共有峰，指认了其中6个主要色谱峰，峰面积归一化法计算6个主要色谱峰面积之和占所有色谱峰总面积＞70%。通过相似度分析和聚类分析一致发现16批药材质量可分为3类，说明市售骨碎补药材质量参差不齐。初步建立了骨碎补质量控制方法，采用外标法对16批骨碎补中4个主要成分（E）-4-O-β-D-吡喃葡萄糖基香豆酸、咖啡酸-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，5，7，3′，5′-四羟基二氢黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷和柚皮苷进行了含量测定。4个主要成分表现良好的线性范围（r＞0.9995）和回收率（97.9%～103.7%）。结论该方法特征性及专属性强，为科学评价及完善骨碎补的质量控制提供可靠方法。
目的 探讨磨牙纵折后保存修复治疗的治疗效果.方法 39颗纵折磨牙,结扎丝双股结扎经常规根管治疗,行核桩内固定加全冠修复.结果 经1～4年的随访,成功修复36颗,临床总有效率92.3%.3颗分别因再次根折、患者感觉不适、Ⅲ°松动而导致修复失败.结论 磨牙纵折后经根管治疗结合桩核内固定加全冠修复,可保存患牙,维持正常咀嚼功能.
连黄口服液为本研究室研制的纯中药制剂,由黄芩、连翘、地骨皮、金银花、龙胆草等六味中药组成,具有清热解毒、止咳平喘的功能.主要用于治疗外感风热引起的发热头痛、目眩、咽喉疼痛等症.黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功能,其有效成分黄芩苷(C21H8O11)[1]是连黄口服液的主要药理活性成分之一,本研究采用高效液相色谱法(HPLC)对制剂中的黄芩苷进行含量测定,作为该制剂的质量控制指标.
1病例简介<br>　　女，54岁。主诉：20岁时发现先天性心脏病，未行治疗；近期食欲差、双下肢水肿、呼吸困难。体格检查：血压146/82 mmHg，心率58次/分，心律齐，S1减弱，S2减弱， P2=A2，三尖瓣听诊区可闻及低调隆隆样3/6级收缩期杂音。超声心动图（图1）提示：先天性心脏病心上型完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage，TAPVC），房间隔缺损（II孔下腔混合型，双向分流），肺动脉瓣重度狭窄，三尖瓣大量反流。CT诊断：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流（心上型）、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄可能。患者于全麻体外循环下行手术治疗，术中所见：右心房、右心室重度扩大并右心室增厚，继发孔型房间隔缺损约30 mm；4根肺静脉融合后通过垂直静脉汇入无名静脉；肺动脉瓣叶交界粘连，开放明显受限；与术前超声诊断一致。
目的观察葛根素注射液对急性脑梗死的疗效.方法将急性脑梗死患者79例随机分为两组,治疗组采用葛根素注射液静滴,对照组用复方丹参注射液静滴,两组其他治疗相同.观察两组疗效及治疗后神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平的变化.结果治疗组疗效优于对照组,治疗后神经功能缺损评分及血浆纤维蛋白原水平的变化均优于对照组.结论葛根素注射液治疗急性脑梗死疗效可靠,安全性好.
目的比较不同包埋材料对铸钛表面反应层结构的影响.方法制作统一规格的有机玻璃板试样,试验组分别用SYMBION TM,TITAN SUPER MILD A,Ti 21 Investment包埋料内包埋,普通磷酸盐包埋料外包埋,对照组用Multi-Vest包埋料包埋,各铸件沿纵轴截断,采用观测金相组织和显微硬度比较各铸件表面反应层.结果各试验组铸件表面污染层厚度均＜80 μm,与铸钛表面显微硬度的变化相一致.结论本研究选用的3种钛包埋料,应用二次包埋法包埋,可满足临床需要.
目的 观察滋阴活血方对SHR大鼠氧化应激反应的影响.方法 将SHR大鼠50只随机分为空白组、对照组、滋阴活血方低、中、高剂量组,每组各10只.对空白组以生理盐水灌胃,对照组以贝那普利灌胃,对剩余3组分别以低、中、高剂量中药灌胃,4周后检测5组大鼠心、肾组织p22phox蛋白表达进行比较.结果 对照组、滋阴活血方组较空白组心、肾组织p22phox蛋白降低,滋阴活血方中、高剂量组无明显差异.结论 滋阴活血方对自发性高血压大鼠心肾组织中p22phox蛋白表达具有抑制作用,但作用不及贝那普利.滋阴活血方对p22phox蛋白表达的抑制作用与组方剂量存在一剂量曲线,到一定剂量后量效关系不再是正线性相关.
目的 检测凋亡相关蛋白survivin、bcl-2、 caspase-3在角化囊肿中的表达,探讨其在角化囊肿发生发展中的意义.方法 免疫组织化学方法检测20例角化囊肿(10例原发和10例复发)、10例含牙囊肿和10例根端囊肿中survivin、bcl-2、caspase-3的表达.结果 Survivin、bcl-2 、caspase-3 阳性染色分别见于13(65%)、13(65%)、9(45%)例角化囊肿.Survivin、bcl-2在角化囊肿上皮基底层细胞中阳性表达,阳性率显著高于含牙囊肿和根端囊肿;caspase-3在角化囊肿上皮表层细胞表达.Survivin的表达与bcl-2正相关,与 caspase-3无明显相关性.结论 Survivin、bcl-2、caspase-3在角化囊肿形成和发展中起一定作用.