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目的：应用双能量能谱CT物质定量分析技术对急性胰腺炎（AP）的碘含量进行测定，探讨碘含量与其临床严重程度的相关性，为临床评估AP严重程度提供有效的影像检查手段。资料与方法回顾性分析经临床确诊为AP的60例患者（AP组）以及因非胰腺疾病行CT检查且胰腺正常的30例患者（对照组），测量并比较胰腺增强扫描动脉期及门静脉期碘物质浓度及标准化碘浓度（NIC）。结果 AP组增强扫描动脉期及门静脉期的碘浓度值与NIC均低于对照组（P<0.05、P<0.001）。根据Ranson评分标准，AP组中24例轻症，20例中症，16例重症。随着Ranson严重程度增加，碘物质浓度及NIC下降，3组动脉期及门静脉期碘浓度值差异有统计学意义（F动脉期=8.776，P<0.01；F门静脉期=4.019，P<0.05），NIC差异有统计学意义（F动脉期=12.700，P<0.001；F门静脉期=8.732，P<0.01）。轻症组动脉期及门静脉期碘浓度值与NIC均高于中症组（P<0.05）；重症组动脉期及门静脉期碘浓度值、动脉期NIC均低于中症组（P<0.05）。结论双能量能谱CT碘含量测定可以定量分析胰腺炎的血流动力学改变，对判断各级胰腺炎微循环的变化具有重要价值。
目的 分析与研究亲属活体肾移植供者术前一般情况和术后社会心理状态.方法 应用自编个人资料问卷、抑郁自评量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS),对56例活体肾移植供者分别于肾移植术后18个月供者回院免费复查时进行心理状态调查分析.结果 供者以女性、农村中低收入、低学历者居多,所有供者自愿捐肾.供者术后躯体健康质量稍差,无抑郁和焦虑状态,但焦虑分值显著高于国内常模(P<0.05).结论 亲属活体肾移植供者术后的心理状态较好,但临床工作者仍应适时采取心理干预,加强健康教育,同时社会应加强宣教并给予供者术后良好的社会支持.
介绍了研究药剂学的新方法--分子动力学的基本原理及常用软件,及近来用其研究环糊精包合物、阳离子脂质体、含脂肪酸甘油酯的体系和聚合物载体等的案例.这些研究在分子水平上揭示载体的性质及药物与载体相互作用的本质,为改进药物传递系统提供了理论指导.分子动力学模拟将成为药剂学研究的重要补充手段.
现代医学上所说的新发传染病主要是指新出现的(如传染性非典型肺炎)或以前已出现过但近年其发病率有所增加(如西尼罗河热),或流行地区有所增加(如猴痘病),或面临增加危险(如人禽流感)的传染病[1].新发"烈性"传染病多由各种病毒感染所致.
目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨炎性因子在ACS中的诊断及应用价值.方法:患者40例随机分为治疗组与对照组,均予常规治疗方法,治疗组加用血必净注射液.观察比较两组治疗前后hs-CRP、IL-1、IL-6的变化.结果:两组人院时IL-1、IL-6和hs-CRP均处于较高水平,治疗后均降低,治疗组下降更明显.结论:炎症反应在ACS发病过程中有重要作用;血必净注射液可更快地降低ACS患者的IL-1、IL-6和hs-CRP.
目的：为开发新型镇咳、祛痰药物提供参考。方法：以“镇咳药”“祛痰药”“研究进展”“Antitussive”“Expectorant”等为关键词，组合查询2003－2014年中国知网、万方、PubMed、Scopus等数据库中的相关文献，将镇咳药物按受体的不同进行分类分析，而祛痰药物则按作用机制的不同进行归纳。结果：共查询到相关文献80余条，有效文献29条。其中具有良好开发前景的新型镇咳药物主要有速激肽受体拮抗药、P2X受体拮抗药、选择性大麻素受体激动药、瞬时受体电位香草酸亚型1受体拮抗药、p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂等；祛痰药物的研究仍局限于黏液溶解药、恶心性祛痰药、黏液润滑药3种。结论：目前，新型的镇咳药物已逐渐向疗效更广、更具受体选择性的方向发展，而祛痰药物则未见有较大的突破。
目的 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值.资料与方法 回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR＜1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率.结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM Ⅰ型12例(14.3％),CCAMⅡ型48例(57.1％),CCAM Ⅲ型24例(28.6％);78例(92.9％)活产,4例(4.8％)引产,2例(2.4％)死胎;CVR＜1.6组68例,2例(2.9％)胎儿水肿,3例(4.4％)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0％)胎儿水肿,9例(81.8％)产后出现呼吸系统症状.两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标.
目的 探讨无髓牙牙折原因及预防方法.方法 将未采取主动预防的328例(A组)与采取了主动预防的335例(B组)进行对比分析比较牙折发生率.结果 采取了主动预防的335例(B组) 牙折发生率低(P＜0.05).结论 对临床检查出易发生牙折的无髓牙在行根管治疗时实施主动预防措施,可减少牙折发生率,更多地保存患牙.
建立了高效液相色谱-荧光检测法测定盐酸洛美沙星及其注射液中的有关物质.采用C18色谱柱,以0.67 mol/L磷酸盐缓冲液(pH 3.0) -甲醇-四氢呋喃(79.2:20:0.8,含四丁基硫酸氢铵1.0 mg/ml、磷酸0.2％)为流动相,荧光检测,激发波长278 nm,发射波长434 nm.洛美沙星在0.16～8 μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为100.4％,日内和日间RS)为0.36％和0.53％.
1872年Moritz kaposi首次报道了Kaposi肉瘤,至今已有130年历史.非洲有地方性Kaposi肉瘤及艾滋病相关性Kaposi肉瘤两种.后者表现为爆发性、弥漫性的过程,它的临床表现更趋有恶性而不是无痛性结节,其局部侵润性不如非洲地方性Kaposi肉瘤,且常常浸入淋巴结和内脏器官.坦桑尼亚艾滋病的发病率为10%,大约有300万艾滋病病人.
目的:建立血塞通注射液中内毒素的定量分析方法.方法:采用2005年版<中国药典>细菌内毒素的动态浊度法测定血塞通注射液内毒素.结果:血塞通注射液的16倍及以上稀释液对鲎试剂(TAL)反应无干扰作用,细菌内毒素的含量测定结果与热原检查结果一致.结论:用动态浊度法定量测定血塞通注射液中的内毒素含量是可行的.
目的探讨萎缩性舌炎的病因及治疗.方法分析2000-2004年有完整记录的临床病例139例,并根据病因进行相应治疗.结果 32例由口干引起,50例由念珠菌感染引起,57例由慢性贫血引起.慢性贫血引起的萎缩性舌炎中有28例患有慢性胃肠疾患,34例平均红细胞容积(MCV)高于正常;8例血红蛋白(Hb)低于正常;血清铁蛋白(SF)含量与正常相比无显著性差异,但有下降趋势.根据病因进行有效的治疗,取得满意的效果.结论萎缩性舌炎局部应抗真菌治疗,由慢性贫血等引起的萎缩性舌炎治疗中不应忽视维生素B6、Bi2、叶酸的应用.
建立TLC-MS/MS法测定人血浆中尼莫地平的浓度,并研究了20名健康受试者自身对照双周期交叉口服60mg尼莫地平受试制剂和参比制剂后的药物动力学.采用C18柱,流动相为甲醇,尼群地平为内标.以选择性离子反应检测(MRM)扫描方式进行检测,监测离子质荷比(m/z)为419.3→343.1(尼莫地平)和361.0→329.0(尼群地平).血浆样品经NaH2PO4缓冲溶液(pH 12)碱化,以正己烷-二氯甲烷-异丙醇混合液萃取.血浆中尼莫地平的提取回收率为62.5%～69.9%,线性范围为0.25～100ng/ml,定量限为0.25ng/ml.
随着我国医疗卫生事业的发展,微生物学、流行病学,生物化学等学科迅速向纵深发展.一方面为灭菌工作提供了理论基础,另一方面也给感染控制工作者提出了新的要求.现将我院如何进行压力蒸气灭菌工作的管理浅述如下.
目的 评价一种香精油漱口水抑制菌斑和牙龈炎症的作用.方法 将67名改良牙龈指数(MGI)≥1.5且改良菌斑指数(MPI)≥2.0的受试者纳入试验,指导其在每天早晚刷牙后含漱20 ml香精油漱口水30 s,持续13周之后,检查受试者的MGI、MPI和牙龈出血指数(GBI),与基线值进行比较.结果 使用香精油漱口水13周之后,与基线值相比,受试者的MGI下降了26.52%,MPI下降了61%,GBI下降了30.65%,差异均有显著性(P＜0.01).结论 在日常刷牙的同时,配合使用香精油漱口水能够抑制菌斑和牙龈炎症.
目的探讨术前联合应用氟尿嘧啶、卡铂诱导化疗治疗舌癌的临床效果.方法20例舌癌患者经颞浅动脉插管连续顺序灌注氟尿嘧啶和卡铂,比较化疗前、后原发肿瘤灶的大小,并记录化疗的主要不良反应.结果完全缓解(CR)18例(90%),部分缓解(PR)2例(10%),总有效率(CR+PR)100%;不良反应轻微.结论经颞浅动脉插管灌注氟尿嘧啶和卡铂是治疗舌癌的一种有效方法,不良反应发生率低且轻.
在苯妥英钠(A)结构基础上设计了模型B作为新型的钠离子通道配体,合成9个未见文献报道的化合物(1a～1i),并选用人前列腺癌细胞(DU145、PC3)、人乳腺癌细胞(MCF-7、MDB-MB-231和MDB-MB-453)和上皮细胞(926)进行体外生物活性测试.结果显示,化合物1a、1b和1c具有良好的体外抗乳腺癌和前列腺癌活性;1e具有良好的体外抗乳腺癌细胞选择性.
分别按照Touitou法和Cevc法制备5-氟尿嘧啶(1)乙醇脂质体和变形脂质体,并进行体外透瘢痕试验.建立了高效液相色谱法分析测定两者透过瘢痕组织的1累积含量及1在瘢痕组织中的滞留量.采用C18色谱柱,流动相为甲醇-水(5∶95),检测波长265 nm.结果表明:透瘢痕试验24 h后,1乙醇脂质体、1变形脂质体及1 PBS溶液透过瘢痕组织的1累积透过量(μg·ml-1·cm-2)和在瘢痕组织的1滞留量(μg/cm2)分别为14.12±0.1和10.74±1.17、12.35±1.21和17.48±0.82、3.08±0.57和3.21±0.19.可见纳米级乙醇脂质体和变形脂质体均能有效促进1进入并透过瘢痕组织.相比之下,乙醇脂质体具有更好的透瘢痕作用,而变形脂质体能使5-FU在瘢痕组织内具有较高的滞留量.
目的:观察补肾方六味地黄汤对宫内发育迟缓胎鼠脑发育的影响,反证中医"肾"与"脑"的关系.方法:采用怀孕小鼠被动吸烟复制宫内发育迟缓模型,动物随机分为3组,分别给予蒸馏水、黄芪和六味地黄汤,于孕19天处死母鼠,计数总胚胎数、活胎数、吸收胎数、死胎数,称量活胎体质量和脑质量,观察胎鼠大脑显微结构和细胞凋亡情况.结果:被动吸烟可使孕鼠死胎数、吸收胎数增加,仔鼠脑发育迟缓,脑内细胞凋亡较正常仔鼠增加;黄芪、六味地黄汤能减少死胎、吸收胎数,增加仔鼠体质量与脑质量,一定程度改善脑发育,减少凋亡细胞数,与模型组差异有显著性(P＜0.05),且黄芪与六味地黄汤比较差异有显著性(P＜0.05).结论:六味地黄汤能显著促进宫内发育迟缓仔鼠脑的发育,提示"肾"通于"脑"理论的合理性.
目的:分析输卵管卵巢脓肿的CT特征,探讨CT对输卵管卵巢脓肿与卵巢附件良性肿瘤的鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析13例输卵管卵巢脓肿和11例卵巢良性肿瘤的CT表现.结果:绝经前患者输卵管卵巢脓肿12例(12/13例),良性肿瘤组4例(4/11例).脓肿13例(13/13例)、良性肿瘤9例(9/11例),CT表现为附件区囊实性肿块,脓肿和良性肿瘤边缘轮廓模糊不清分别为11例(11/13例)和4例(4/11例),两组显示囊壁增厚和边缘层状增强分别为10例(10/13例)和2例(2/11例).脓肿的子宫骶骨韧带增厚和骶前直肠周围脂肪模糊分别为10/13例和9/11例,而良性肿瘤组无1例发生.结论:附件脓肿壁增厚和层状增强,子宫骶骨韧带增厚及骶前直肠周围脂肪模糊有助于鉴别输卵管卵巢脓肿和卵巢良性肿瘤.
肺炎链球菌肺炎是小儿肺炎链球菌感染的常见疾病,在婴幼儿中发生率最高.为了解本地区小儿肺炎链球菌肺炎的发生情况及其临床特征,现将我院 1999年 1月至 2000年 12月经细菌培养确诊为肺炎链球菌肺炎的 66例病例进行分析如下.
目的 分析在缺乏个人护耳装具时,棉球塞耳的简易方法在步枪射击对耳部损伤的防护效用.方法 53名人员参加单兵步枪实弹射击,分为防护组和未防护组.采用主观听力问卷的方式,调查实弹射击后受试者的耳部状况.结果 防护组40人中,有3名射击后自觉出现耳部症状(出现率为7.5%);未采取防护的13人中,有7人出现耳部症状(发生率53.8%),二组间差异有统计学意义(P<0.001).15名出现耳部症状的受试者中,均报告射击后出现耳鸣,耳鸣持续时间为12小时-24小时.结论 耳鸣是实弹射击噪声致耳部损伤的主要表现,在缺乏个人护耳装置时,采用棉球塞耳的简单措施也可有效预防噪声对耳部损伤.
根据lesinurad的结构及合成工艺,制备了4个有关物质:2-[[4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-1,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(A)、2-[[5-氯-4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-l,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(B)、2-[[5-羟基-4-(4-环丙基萘-1-基)-4H-l,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(C)和2-[[5-溴-4-(1-环丙基萘-2-基)-4H-1,2,4-三唑-3-基]硫基]乙酸(D),并经1H NMR、LC-MS确证结构,作为lesinurad质量研究的参照物.
目的 探讨胸腰椎骨折后引起腹胀及便秘的预防和护理.方法 总结53例胸腰椎骨折患者住院期间的护理过程.结果 53例患者均成功解除了腹胀及便秘.结论 胸腰椎骨折患者通过采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施预防腹胀、便秘的发生,减轻患者痛苦,提高其生活质量.
目的 观察痰热清注射液治疗肝性脑病的临床疗效.方法 将40例患者随机分为两组,均给予西医常规处理,治疗组加用痰热清注射液静滴;两组均以2周为1疗程.结果 治疗组临床疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗肝性脑病效果显著.
目的 观察普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法 对35例符急性扁桃体炎患者给予普济消毒饮口服,并观察记录疗效指标.结果 治疗后患者发热、咽痛不适等症状明显改善,总有效率94.29%.结论 普济消毒饮治疗急性扁桃体炎疗效较好.
目的:考察吐温-80不同浓度对依普黄酮胶囊溶出度的影响.方法:分别配制含不同浓度吐温-80的依普黄酮胶囊,采用紫外分光光度法等测定依普黄酮的含量及溶出度,计算参数Td、T50、m,并对T50、Td值进行两两比较.结果:吐温-80浓度在1%～3%范围内,随其浓度增加,T50、Td值均减小,其最佳浓度为2.5%.结论:制剂时适量加入吐温-80可明显增加依普黄酮的溶出度(P<0.01).
目的旨在研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下梗死的发病机制.方法利用磁共振弥散加权成像,研究86例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下梗死的形态学表现,以及与经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子的相关性.结果86例大脑中动脉粥样硬化性狭窄皮质下梗死的患者,63例(73.3%)呈多发性病灶,主要累及内交界区及半卵圆中心.TCD监测到14例(29.8%)皮质下梗死患者的微栓子,其中13例为多发性病灶,多表现为半卵圆中心梗死(P＜0.001)、皮质播散性小梗死(P＜0.001)以及多发性脑梗死(P＜0.02).结论动脉-动脉栓塞与血流动力学低灌注的共同作用是大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者皮质下多发性脑梗死的发病机制.内交界区梗死、半卵圆中心梗死为不同发病机制的两种梗死类型,后者与栓塞机制关系更为密切.
目的:了解尖锐湿疣(CA)患者表皮角蛋白及其相关蛋白表达模式与CA发病和复发的内在关系.方法:对15例CA患者进行γ干扰素(IFN-γ)治疗.同时采用免疫组化方法检测CA皮损中人乳头瘤病毒(HPV),角蛋白(CK)10、14、16及其相关蛋白丝聚合蛋白(filaggrin)的表达,并与5名正常人皮肤及5例高分化鳞状细胞癌皮损进行对照.结果:CK10、14、16及filaggrin在正常人表皮、高分化鳞状细胞癌皮损、CA皮损中具有各自不同的表达模式;15例CA患者皮损中5例HPV表达阳性,同时缺乏CK10、filaggrin的表达,CK14、16的表达亦显示其独特的模式,这5例患者均对IFN-γ治疗无效,皮损复发.结论:作为增生、分化标志分子的各种角蛋白及其相关蛋白表达模式的异同,在提示CA病情的复发及预后方面可能发挥重要的作用.
目的 探讨初次发病的腔隙性脑梗死的病灶数量和部位对患者认知功能的影响.方法 选择初次发病的腔隙性脑梗死患者91例,其中单发病灶56例(位于左侧25例,右侧31例),多发病灶35例(左侧21例,右侧14例).于发病1周内进行神经心理学测验,包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表(数字广度、图片排列、数字符号和积木测验)、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和画钟测验.评估患者的认知功能情况.结果 ①单发病灶与多发病灶患者的神经心理学测验结果显示,病灶位于左侧大脑半球者,差异有统计学意义的指标是反映执行能力中的语义分类流畅性(动物)、WAIS-RC图片排列及加利福尼亚卡片分类积分,单发病灶者分别为17±5、11±4、5.8±1.5,多发病灶者为13±4、7±5、4.7±2.0,均P<0.05.病灶位于右脑者,差异有统计学意义的指标办是反映执行能力中的WAIS-RC图片排列的积分,单发病灶者为11±4、多发病灶者为8±4,P<0.05.②左、右侧单发病灶患者比较,右侧认知功能评分低于左侧,且差异有统计学意义的项目为MMSE和执行能力中的语义分类流畅性(动物)、加利福尼亚卡片分类积分,均P<0.05;而左、右侧多发病灶患者的认知功能评分,差异均无统计学意义.结论 双侧多发病灶的初发腔隙性脑梗死患者的认知障碍均较单发病灶更值得早期重视和干预.
目的：分析某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及其耐药性，为临床血流感染（BSI）防控和抗菌药物合理使用提供实验室依据。方法对2013年1月—2015年1月该院门诊及住院患者送检血培养标本进行细菌鉴定和药敏试验，以及耐药性分析。结果各科送检血培养标本共1973份，阳性标本219份，阳性率为11．10％。血培养阳性患者中儿科标本居多，为199例。其中革兰阴性（G－）菌98株（44．34％），革兰阳性（G＋）菌111株（50．23％），真菌12株（5．43％）；以凝固酶阴性葡萄球菌居首位（53株，23．98％），其次是大肠埃希菌（39株，17．65％）、金黄色葡萄球菌（23株，10．41％）、肺炎克雷伯菌（15株，6．79％）、铜绿假单胞菌（13株，5．88％），血培养分离上述菌株平均报阳时间为1～2 d。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为53．85％和53．33％，G－杆菌对碳青霉烯类药物敏感性较好（76．92％～100％）；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株分别占39．13％、64．15％，未发现万古霉素和替考拉宁耐药株；光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为14．29％，对两性霉素 B 表现为敏感。结论该院血培养分离病原菌以 G＋菌居多，临床医生根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物，有助于减少耐药菌株产生。
建立了HPLC法测定注射用依匹必利的含量.采用CN柱,流动相为甲醇-0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH6.0)(60:40),检测波长215nm.依匹比利在200～1000μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为100.6%,RSD为1.18%.
目的研究引起安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的病因.方法对50例安氏Ⅲ类错(牙合)患者和50例正常(牙合)人作病因问卷调查,将结果用logistic法分析,提取有效病因.结果共有慢性扁桃体炎、遗传因素、咬上唇3项病因进入方程.结论按贡献大小,长期慢性扁桃体炎、经常咬上唇和遗传因素是导致安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的危险因素.
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮 (SLE) 的临床特点.方法对127例儿童SLE和120例成人SLE首次住院病史进行回顾性分析.从性别、临床表现、实验室检查及肾脏病理等方面,比较儿童与成人SLE特点.结果儿童SLE男女比例 1:6.1,成人SLE男女比例 1∶5,两组性别构成比差异无统计学意义;儿童SLE患者发病初的平均疾病活动度指数 (SLEDAI) 明显高于成人,差异有统计学意义 (Z =4.15,P <0.000);儿童SLE患者平均累及器官数多于成人,差异有统计学意义 (Z =6.30,P <0.000).儿童SLE肾脏病理类型依次为Ⅳ型 57.1%、Ⅲ型 26.3%、Ⅴ型 18.4%、Ⅲ型+Ⅴ型 10.5%、Ⅳ型+Ⅴ型 2.6%,成人SLE依次为Ⅳ型 45.5%、Ⅴ型 22.7%、Ⅲ型+Ⅴ型 13.6%、Ⅱ型和Ⅲ型均为 9.1%.结论儿童SLE与成人SLE相似,女性多见;儿童SLE较成人SLE疾病活动性强,累及器官多,肾脏病理改变同成人以重型多见,而无症状的肺脏病变较成人多见,应引起重视.
目的 观察3种材料修复楔状缺损的疗效.方法 186例患者的518颗患牙随机分为3 组,分别用GC FujiⅡ型玻璃离子(A组)、Dyract AP 复合体(B组)和3M-VitremerTM光固化玻璃离子水门汀(C组)修复楔状缺损,修复后1、2年复查,观察临床疗效.结果 修复后1、2年的成功率分别为:A组83.77%、63.04%,B组93.08%、80.67%;C组94.38%、89.86%.术后1年、2年C组和B组的成功率均高于A组(P＜0.01).结论 Dyract AP复合体、3M-VitremerTM光固化玻璃离子水门汀修复楔状缺损的疗效比GC FujiⅡ型玻璃离子的疗效好.
目的对147例先天性耳聋的临床资料进行分析,提高对先天性耳聋的认识.方法收集自1990年2月-2002年4月的先天性耳聋的临床资料,从临床特征、影像学检查、诊断与治疗进行了讨论分析.结果聋哑、听力下降、说话延迟、行走不稳是先天性耳聋的重要临床特征;Mondini发育异常是最常见的先天性耳聋,占33%;颞骨高分辨率CT检查对先天性耳聋的诊断有重要价值.助听器是目前主要的治疗手段,部分病人可以考虑电子耳蜗植入.结论提高对先天性耳聋的认识,早期发现,保护利用残余听力,早期开始语训.
3-(1-哌嗪基)-1,2-苯并异噻唑与(1R,2R)-1,2-双(甲磺酰基氧基甲基)环己烷在甲苯为溶剂、碳酸钾为碱、聚乙二醇400为相转移催化剂条件下反应得4'-(1,2-苯并异噻唑-3-基)-(3aR,7aR)-八氢螺-(2H-异吲哚-2,1'-哌嗪)甲磺酸盐,不经分离直接与顺-5-降冰片烷-外-2,3-二甲酰亚胺在碳酸钾为碱条件下反应制得鲁拉西酮,再在异丙醇中与盐酸成盐得盐酸鲁拉西酮,总收率达83％.该法收率高、操作简便,易于工业化生产.
目的 探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响.资料与方法 前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组).使用RevolutionCT机轴扫模式进行灌注扫描,探测器宽度16 cm.A组采用管电压80 kVp,管电流200 mA,每2s(曝光0.5 s,间隔1.5 s)采集1次,共采集25期图像,总灌注时间50 s.B组采用管电压120 kVp,管电流55 mA,采用间隔采集,每次采集时间均为2s(曝光0.5 s,间隔1.5 s),最终获得23期图像,总灌注时间为594 s.使用CTPerfusion4D灌注软件包进行后处理,选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,得到灌注参数图.分别比较两组组内双侧肾脏皮髓质间各灌注参数及两组间肾脏皮髓质各灌注参数间的差异.记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),计算并比较有效剂量(ED).结果 两组组内双侧肾脏各灌注参数对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组间肾脏皮、髓质的血容量、达峰时间及表面通透性差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间肾脏髓质的平均通过时间差异有统计学意义(P＜0.05),而皮、髓质的血流量和皮质的平均通过时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组灌注扫描、髓质期及排泄期的总ED平均为(23.10±4.39) mSv;B组为(23.19±0.00) mSv,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全肾脏灌注成像中,短灌注时间与长灌注时间的灌注参数具有明显差异,因此需根据不同临床需要设计扫描时间.
为探讨趋化因子及其受体介导的效应性细胞迁移在移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)发生发展中的重要作用,采用次要组织相容性抗原异配的GVHD小鼠模型,应用流式细胞分选术(FACS)、实时荧光定量聚合酶链反应等方法,分析GVHD靶器官和异体CD8+ T细胞趋化因子及受体的表达.肝脏高表达干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、干扰素诱导的T细胞趋化因子(ITAC)、γ干扰素诱生单核因子(MIG)、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1α/β等趋化因子.异体CD8+ T细胞上则高表达CXC趋化因子受体(CXCR)3和CC趋化因子受体(CCR)5.随着肝脏趋化因子的表达增加,异体CD8+ T细胞迁移浸润的数量也增高.因而趋化因子及异体CD8+ T细胞上趋化因子受体的特异对应关系,促使大量异体CD8+ T细胞迁移浸润并造成肝脏损伤.
<名医类案>十二卷,系明代江瓘父子广泛搜集<史记>到明代的名医医案编辑而成.经清代魏之琇等重校,形成当前的流通本.全书有较多的急症医案.近日研习,发现古代医家在使用外治疗法治疗急症方面,颇有特色.
自1968年Gramiak等[1]首次报道将自制微泡应用于临床超声心动图检查以来,超声微泡的制备技术日益革新、应用研究不断扩大.目前所用超声微泡均由外膜和其包裹的气体所构成,直径均小于8 μm,可通过肺毛细血管循环,在超声作用下被激发,产生较强的回波反射性能,从而增强组织回声,提高组织显影的清晰度.此外,微泡可作为一种靶向基因或药物治疗的载体,减小对周围正常组织的损伤,并增强肿瘤治疗效果.超声微泡主要以非离子表面活性剂、蛋白质类、脂类、高分子多聚物等为外膜包裹氟碳气体.蛋白质类是最早的微泡外膜材料,近年来,以SonoVue为代表的脂质微泡应用较为广泛,微泡外膜的稳定性及临床应用的高效和安全性仍在探索优化中.
目的观察前后配穴法针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法将患者 108例随机分为治疗组与对照组,分别以针刺前后配穴法及常规针刺方法治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论针刺前后配穴法治疗腰椎间盘突出症疗效优于普通针刺法.
重症急性胰腺炎(SAP)在急性胰腺炎(AP)中约占1/3,是一种凶险的急腹症,起病急,发展快,变症多,病死率高达20%～30%[1].我们2003年5月～2005年12月采取中西医结合并联合床旁持续血液滤过治疗SAP,极大地减低了患者的病死率.现将护理体会报告如下.
研究鞘蕊苏复方对于急性肺系疾病肺热证的疗效.采用前瞻性研究,随机数字表法随机分组,Ridit和t检验.结果,鞘蕊苏复方对急性肺系疾病肺热证的总有效率为91.43%,总有效率优于对照组;对于中医辨证中的肺咳、哮病具有较好的疗效,总有效率优于对照组,对于肺胀的总有效率与对照组相当;对于中医诊断的风热犯肺、痰热蕴肺证均具有较好的疗效,总有效率优于对照组;对于西医诊断的急支和哮喘具有较好的疗效,总有效率优于对照组,对于慢支的总有效率与对照组相当.治疗后总体积分平均值和症状、体征单项积分平均值明显低于治疗前.鞘蕊苏复方对于急性肺系疾病肺热证患者具有良好的疗效,值得临床应用.
药品注册商标、批准文号(或进口许可证号)、保护证书、GMP证书和有效期等,既是药品的身份象征,也是药品的质量保证.当前,由于人们受利益驱动,药品造假、售假现象屡禁不止,其中不乏有使用假的商标、批准文号、进口许可证号、GMP证书或非法仿制保护期内药品者.因此,本文根据有关规定,介绍了如何识别查验药品的注册商标、批准文号、进口批文及药品保护、药品GMP证书、药品有效期等问题,以供参考.
脊柱骨折以胸腰段椎体最为常见,自2001年6月～2005年10月笔者采用椎体内植入人工骨与自体松质骨颗粒混合材料联合AF固定治疗68例胸腰椎骨折,可以立即加强椎体强度,最终达到椎体生物愈合.为了加速植入材料的愈合和降解速度,减少手术后病人的痛苦,缩短病程,笔者加用自制的复方接骨胶囊辅助治疗取得了很好的临床效果,现报道如下.
分析了挤出滚圆法造粒过程中载物量对颗粒质量的影响,结果显示在其它参数保持不变情况下,随滚圆机载物量增加,颗粒粒径逐渐增大,最后出现结块.通过降低物料湿度可减少由于载物量增加造成的不良影响,提高造粒产量.
目的: 探讨胰腺炎的CT表现及其诊断价值.材料和方法: 回顾性分析65例经临床确诊的胰腺炎的CT表现.结果: 急性水肿性胰腺炎52例,重症胰腺炎9例.急性水肿性胰腺炎中48例表现为胰腺饱满、水肿,36例胰腺周围脂肪层模糊.重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大,胰腺周围不同程度液体聚集,可见胰腺实质内程度不一的坏死,1例并发脓肿.结论: 胰腺炎的CT表现具有一定的特征,对其临床诊断治疗具有重要价值.
医院感染管理是医疗质量管理的重要内容之一,控制医院感染已成为医护管理领域越来越受关注的问题.医院工作人员中,护理人员占有相当比例,提高广大护理人员对医院感染危害的认识,使她们自觉贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施,能最大限度地避免因护理工作失误而引起的医院感染.作为护理工作管理者--护士长,在其中起着重要的作用.
小儿病毒性心肌炎是小儿发病率较高的心系疾病,本病由病毒感染引起.任何年龄段均可发病,以3-10岁小儿多见,预后大多良好,部分患儿因治疗不及时或病后调养失宜,可迁延不愈而致顽固性心律失常.本病属中医学"温病"、"心悸"、"怔忡"、"胸痹"等范畴,一般起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染病史,故根据病史及临床表现,病因多责之于外感.
1病例报告患者,男,25岁,因右腮腺混合瘤入院.术前体检未发现手术禁忌症,于全麻下行腮腺浅叶+肿瘤切除术+面神经解剖术.术中见白色纵向走行的耳大神经后支,仔细沿神经向下分离,切断向前的腮腺分支,向下游离约1 cm处见另一分支,予以保留,按常规方法切除肿瘤+腮腺浅叶,解剖面神经后发现保留的耳大神经分支与面神经颈支交通(图1),常规缝合伤口,术后病理:右腮腺混合瘤.
目的 探讨肠胃湿热型面部痤疮的中医治疗方法.方法 将98例肠胃湿热型面部痤疮患者随机分为治疗组49例、对照组49例.治疗组予中药汤剂内服,同时外用中药面膜;对照组予中药汤剂内服.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药内服配合中药面膜治疗肠胃湿热型面部痤疮疗效显著.
目的:以冠状动脉血管造影(CA)为参照,比较冠状动脉MRA和CTA诊断狭窄的准确性,探讨斑块的MRA表现.材料和方法:30例冠心病患者在2周内接受冠状动脉MRA、CTA和CA检查.MRA使用呼吸导航触发的高分辨三维FIESTA序列,CTA检查使用64排螺旋CT.以CA为诊断金标准,评价MRA和CTA检测≥50%狭窄血管的患者,回顾性分析冠状动脉斑块的MRA表现.结果:MRA和CTA判断狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为83.0%、86.9%、86.1%和85.1%、87.2%、86.8%.斑块的MRA复杂信号是MRA高、低估冠脉狭窄的主要原因,钙化是导致CTA高估狭窄的主要原因,MRA可以校正CTA对钙化所致狭窄的错误判断.结论:高分辨三维FIESTA序列MRA显示冠状动脉狭窄的效能与CTA接近,MRA对显示钙化斑块导致的管腔狭窄比CTA有优势;斑块的MRA表现比较复杂,给狭窄的判断带来困难,也为斑块性质的判断提供机会.
目的探讨呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎（毛支）患儿急性期外周血辅助性T细胞17（Th17）和白介素17（IL-17）水平的变化及作用。方法选取RSV毛支急性期患儿（n=28，其中轻度组16例、重度组12例）为毛支组，以哮喘急性发作儿童（n=12）为哮喘组，近期无感染的小儿外科术前患儿（n=10）为对照组。以流式细胞术检测外周血Th17表达，ELISA方法检测外周血IL-17；分析RSV毛支患儿急性期外周血Th17细胞和IL-17表达与病情严重程度的关系。结果毛支重度组外周血Th17细胞比例和IL-17水平分别高于轻度组和对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；但与哮喘组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 RSV毛细支气管炎患儿急性期外周血Th17细胞和IL-17表达水平增加，Th17细胞和IL-17可能参与RSV毛细支气管炎的发病机制。
随着医药科学的迅猛发展,药物品种也在不断增加.据统计,目前国内常用的处方药物已达7000种.有人预言21世纪药物仍然是医疗的重要手段[1].但临床药物治疗水平并未相应提高,药品浪费、药疗事故、药源性疾病等情况仍普遍存在.抗菌药物是临床上应用最多的一类药物,更新换代的频率也居众药之首,临床医师很难及时、全面掌握新型抗菌药物的特点,因此其不合理使用现象就更为严重[2].
西藏出入境检验检疫局自1992年在拉萨工作的外国人中首次检出艾滋病病毒(HIV)感染者以来,截至2006年共检出HIV感染者9例.9例HIV感染者中3人为中国籍,转介到自治区疾病预防控制中心(CDC)监测,其余6例为外籍人员,均监护出境.
目的：探究某三级甲等综合医院开展医院感染管理工作的成本，为医院感染管理的成本效果及效益分析提供数据支持，为医院资源的合理配置提供科学依据。方法以该院医院感染管理部门为成本对象，采用微观成本法，收集该部门直接成本的各项目的数量和单价。结果2013年该院在医院感染管理工作上的投入约为87万元，其中人力成本约79万元，固定资产折旧后34501元，低值易耗品3800元，宣传培训33600元，办公耗材5208元；折算患者人均成本为12．16元，每床位成本为529．69元。结论该院医院感染管理工作投入的成本主要为人力成本。
目的:探讨慢性心力衰竭时心肌细胞肌浆网内钙离子释放的变化.方法:采用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠慢性心衰模型,酶解法分离成年大鼠心室肌细胞.用全细胞模式膜片钳技术和共聚焦显微镜钙成像技术同步实时记录心肌细胞的L-型钙电流以及胞质内的钙瞬变.结果:心衰组的钙诱导钙瞬变幅度小于对照组,并且心衰组的咖啡因诱导钙瞬变幅度也低于对照组.结论:心力衰竭的发生与心肌细胞内钙离子释放变化有着十分密切的关系.
目的 优化选择针对未萌尖牙、前磨牙宽度预测的基牙组合.方法 取正畸科初诊患者的研究模型,按一定标准随机选出恒牙列模型180副,利用电子游标卡尺(精度0.01mm)测量牙冠近远中径,并对测量值进行相关与回归分析.结果 得到了与未萌尖牙、前磨牙宽度相关度较高的基牙组合,即,上颌第一磨牙和上、下颌中切牙联合;此组合与上、下颌预测牙的相关度分别为0.753和0.834,具有统计学意义(P≤O.001).以此为基础进行回归分析,建立了预测上、下颌尖牙、前磨牙宽度之和的回归方程.结论 建立了一组适合中国北方地区替牙期儿童未萌尖牙、前磨牙宽度的预测方程:男性Y=0.64X+6.89(上颌),Y=0.79X+2.45(下颌);女性Y=0.64X+6.86(上颌),Y=0.72X+3.90(下颌)(Y代表一侧未萌尖牙、前磨牙近远中宽度和,X代表双侧上颌第一磨牙及上、下颌中切牙的近远中宽度和的一半).
目的 探讨改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值.资料和方法 49例股动脉假性动脉瘤患者于超声引导下穿刺注射凝血酶,穿刺时压迫瘤颈使瘤内血流消失,瘤内血栓形成后逐级放松压迫力度直至瘤内填满血栓.分析假性动脉瘤的体积、分型、颈部长度宽度、凝血酶用量等对疗效的影响,观察其并发症.结果 49例患者术前经彩色多普勒超声确诊,其中单纯型37例,复杂型12例,动脉瘤平均体积为10.5±6.0cm3,瘤颈部宽度2.8±0.6mm,颈部长度6.1±1.4mm,平均凝血酶用量277±120U.46例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例.未发生动脉或静脉栓塞等并发症.结论 改良法超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种高效、安全的方法,并发症少,可作为治疗的首选方法.
目的分析农村既往非法卖血社区影响艾滋病病毒(HIV)从卖血人群向一般人群传播的可能因素.方法选择山西省某县12个村庄,随机抽取660名18～59岁村民开展以社区为基础的横断面研究.采用标准问卷收集研究对象的人口学、医疗注射情况、性行为、艾滋病(AIDS)相关的知识、态度及HIV自愿咨询检测史等信息.结果在过去5年中,约有1/4的调查对象拔过牙,2.8%的对象接受过输血,77.7%的对象有过打针和注射史.打针或注射的场所多是在个体诊所(58.1%)和村卫生室(33.0%).仅有19.6%的对象使用过安全套;12.5%的对象有过2个以上的性伴侣.该社区婚外性行为并不少见(6.7%),卖淫嫖娼的比例为1.0%,最近1次婚外性行为中,使用安全套的比例仅为20.0%.对HIV三种传播途径(性、血液和母婴传播)的正确回答率为43.1%.该地存在广泛的AIDS相关的歧视.仅有1.7%的村民曾经接受过HIV检测.结论该地区存在广泛的影响HIV从卖血人群向一般人群传播的可能因素.有效预防HIV的二代传播成为中国农村AIDS防治的工作重点之一.
目的:为提高我国制药企业的竞争力提供参考.方法:运用国际化经营与战略管理的原理和研究方法分析我国制药企业国际化经营的现状与优劣势,并提出国际化经营的策略.结果与结论:我国制药企业面临着国际化经营的机遇与挑战,只有通过合理、集约、集群和国际化经营,才能提高企业的市场竞争力.
目的：收集成都市正常牙合青年的头颅侧位片,测量研究Monson球面半径。方法选取60位成都地区正常牙合青年(男30人,女30人,年龄18~28岁)并摄牙尖交错位时头颅侧位片,应用四川大学华西口腔医院提供的INFINITT软件对头颅侧位片进行定点、描图和测量,采用了SPSS17.0软件包进行统计分析。结果得到了成都地区正常牙合青年Monson’s球面半径均值,Monson球面的平均半径为86.28 mm,小于理论值101.60 mm,差异有显著性(P<0.01)；男、女性青年Monson’s球面半径无显著性差异,球面半径与SN(蝶鞍点到鼻根点)距离的相关系数r=0.6940(P<0.01),有相关性。结论成都地区正常牙合青年的Monson’s球面半径与理论值有显著差异,与以往不同地区的调查结果也有较大的差异,有必要建立成都地区的相关数据库,作为成都地区口腔医院和诊所在颌位关系的记录参量,也可作为正畸治疗的参考。
目的 研究抛光对2种全瓷材料表面粗糙度及磨耗性能的影响.方法 用表面粗糙度(Ra)值和扫描电子显微镜分析抛光对Emax铸瓷和Everest二氧化锆2种全瓷材料表面粗糙度的影响,并通过磨耗实验观察抛光对2种全瓷材料摩擦磨耗性能的影响.结果 无论是表面粗糙度值还是自身体积损失量及对磨滑石瓷的磨耗体积损失量,2种全瓷材料的抛光组均小于不处理组(P＜0.05).结论 表面抛光可以降低全瓷材料的表面粗糙度,而且可减少全瓷修复体对天然牙的磨耗,提高自身耐磨性.
考察了噻托溴铵雾化吸入溶液经振动网式雾化器雾化形成的雾粒在3种口喉模型中的体外沉积行为.口喉模型种类、吸入气流模式及口喉模型内涂层等因素均影响雾粒在口喉模型中的沉积.在15和30 L/min下,噻托溴铵雾粒在理想口喉中的沉积量显著高于中国药典喉和美国药典喉；在模拟呼吸气流模式下的沉积量与15 L/min连续吸入气流模式相近,与30和60 L/min连续吸入气流模式差异显著；在有涂层口喉中的沉积量大于无涂层口喉.联用理想口喉模型和呼吸模拟器组成体外评价装置,可能更适于雾化吸入溶液的体外评价.
目的 探讨正畸治疗对高角型双颌前突患者软硬组织矢状及垂直向的影响.方法 对18例高角型双颌前突患者在拔除4个第一前磨牙后,采用直丝弓矫治技术进行矫治.矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片,并对矫治前后软硬组织侧貌的变化进行分析.结果 ①上下颌骨矢状及垂直向关系无明显变化;②上下前牙突度和倾斜度明显减小;③上下磨牙垂直向及矢状向支抗得到较好控制,(牙合)平面角无明显改变;④上下唇突度明显减小,上唇长度加长,下唇长度减小.颏厚度增加1.70mm,颏唇沟加深1.13 mm.结论 高角型双颌前突患者拔牙矫治后垂直向及矢状向支抗可得到较好控制,侧貌有明显改善.
目的：探讨树脂预防性充填法对早期畸形中央尖的临床治疗效果。方法52例共122颗萌出但未建牙合的早期畸形中央尖患牙，采用树脂预防性充填法（A组）、分次调磨法（B 组）和一次性磨除后盖髓法（C 组）行预防性治疗，并随访2年观察疗效。结果 A、B、C 三组有效率分别为98．36％（60/61）、72．22％（26/36）和76．00％（19/25），A组有效率高于 B 组（χ2＝5．739，P＝0．017）及 C 组（χ2＝5．821，P＝0．016）；B组与 C 组有效率差异无统计学意义（χ2＝0．109，P＝0．741）。结论树脂预防性充填法对未建牙合的早期畸形中央尖的治疗效果显著，具有良好的临床应用价值和前景。
目的 探讨慢性重型肝炎患者的血清胎球蛋白A(AHSG)水平与肝损害程度、预后及炎症因子的关系.方法 设立健康对照组、慢性肝炎组和慢性重型肝炎组,慢性重型肝炎组中设恢复组和未恢复组,检测各组血清AHSG、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凝血酶原活动度(PTA)、清蛋白和总胆红素,并进行比较和相关性分析.结果 慢性重型肝炎组血清AHSG水平(114.02±89.11)μg/mL显著低于健康对照组(317.75±107.84)μg/mL和慢性肝炎组(253.14±206.45)μg/mL(P＜0.01);慢性重型肝炎未恢复组血清AHSG水平(82.53±47.90)μg/mL较其恢复组(203.05±112.94)μg/mL明显降低(P＜0.01);慢性重型肝炎组血清AHSG水平与PTA、清蛋白呈显著正相关(r分别为0.493与0.420,均P＜0.01),与TNF-α和总胆红素呈显著负相关(r分别为-0.378与-0.463,均P＜0.01).结论 血清AHSG水平是反映慢性重型肝炎患者肝脏损害程度的重要指标,低AHSG水平提示预后不佳.
Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多,咳痰不畅严重影响通气功能,出现呼吸衰竭,危及生命.采用机械通气是治疗Ⅱ型呼吸衰竭的主要方法.我院2000年6月～2003年10月对42例Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者,在综合治疗的同时采用机械通气,并加强护理,取得满意的疗效.现报告如下.
目的 研究中国部分地区新发现未经抗病毒治疗的艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者的耐药情况,及不同亚型毒株pol基因的多态性对耐药突变产生的影响.方法 选取2005-2006年湖南、云南、四川和新疆4省(自治区,下同)当年确认的部分样本,进行核酸扩增及测序,利用系统进化及重组分析的方法确定亚型;根据美国斯坦福大学HIV-1耐药数据库,分析不同亚型毒株蛋白酶基因和逆转录酶基因的多态性和耐药突变情况;利用荷兰乌得勒支大学Vijver等人使用的一种遗传障碍定量方法,计算并比较不同亚型间耐药突变产生的遗传障碍.结果 共得到84份样本PR基因区(1-99氨基酸)和RT基因区(1-272氨基酸)的序列,亚型分析显示:84份样本中B'亚型13份,01AE重组亚型27份,07BC重组亚型44份,其中18份样本在蛋白酶基因区的第10位和第71位存在次要耐药突变;来自云南省和湖南省的3份样本中,存在逆转录酶抑制剂相关耐药突变,分别是A62V、V179D和G190A.三种亚型在逆转录酶基因区的2个非核苷类抑制剂相关耐药突变位点V106M和V108I的遗传障碍存在差异,有显著的统计学意义(P＜0.001).结论 4个地区未冶疗感染者中耐药发生的水平较低.遗传障碍的比较,CRF01AE、CRF07BC与B'亚型病人经治疗后主要耐药突变的发展模式应基本一致.
目的 探讨外周血单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达的变化及其对神经重症监护病房(NICU)中,卒中相关性感染(SAI)的预测价值.方法 连续入选发病24 h内收入NICU的急性卒中患者53例,记录其入院第1、2和3天的NIHSS评分;以同期神经内科普通病房住院的头晕患者39例作为对照组.根据病后1周内是否发生感染,将卒中患者分为感染组24例和非感染组29例.采用流式细胞仪检测患者入院第1、2、4、6和14天单核细胞HLA-DR的表达;使用受试者工作特征(ROC)曲线,判断HLA-DR表达对SAI的预测价值.结果 卒中组入院第1天HLA-DR表达即下降,之后逐渐上升,至第14天仍低于对照组(P＜0.001).卒中组中的感染组患者病后第4天HLA-DR降至最低,为(49±16)%,之后逐渐上升,第14天上升至(60±21)%,仍低于卒中组中的非感染组的(77±9)%(P=0.004);非感染组病后第2天HLA-DR亦降至最低(58±17)%,之后逐渐上升,第14天上升至(77±9)%.以第2天单核细胞HLA-DR表达低于57%为临界点,其对卒中SAI的发生有预测价值(敏感性83%,特异性83%,ROC曲线下面积为0.907,P＜0.001).卒中组入院第1天和第2天NIHSS评分与相同时间点HLA-DR表达均呈负相关(第1天:r=-0.442,P=0.001;第2天:r=-0.424,P=0.002).结论 卒中患者急性期单核细胞HLA-DR表达下降,HLA-DR表达的下降对SAI的发生有预测价值.
厚朴别名厚皮、重皮、赤朴、烈朴、川朴、紫油厚朴,首载于<神农本草经>.其性温,味苦辛,归脾、胃、肺、大肠经,具有行气消积,燥湿除满,降逆平喘的功效.张仲景对厚朴的应用较为广泛,在<伤寒论>和<金匮要略>所载269方中,应用厚朴的方有15个,现将其应用合理性探讨如下.
取代苯胺经酰化、环合反应制得关键中间体取代靛红衍生物4a～4k,再用三乙基硅烷/三氟乙酸体系室温还原制得取代-1,3-二氢吲哚-2-酮类化合物1a～1k,后者可用于合成舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂类抗肿瘤药.
目的 观察泽泻二陈汤治疗美尼尔病的临床疗效.方法 将60例美尼尔病患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用泽泻二陈汤口服;7d为1疗程,共治疗2个疗程.结果 治疗组总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%).结论 泽泻二陈汤辨证治疗美尼尔病疗效可靠.
下肢深部静脉血栓形成(DVT)是下肢深静脉血管内血凝块阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍引起血栓远端静脉高压而产生的肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床表现的一种常见周围血管疾病.近年来,随着人民生活水平的提高,膳食结构的变化和人口老龄化问题的发展以及工伤和交通事故的增多,DVT发病率有逐年上升的趋势.本病除了可以并发严重的肺栓塞之外,若延误治疗,往往可引起深部静脉功能不全,给患者带来长期的痛苦,影响其生活和工作能力.我们在多年研究周围血管病治疗的基础上,筛选出了一些辨证治疗本病疗效较好的中药,研制出脉痹通冲剂,经临床研究观察,效果满意,现总结如下.
针对当前我国药品研发者、生产者、经营者安全责任划分不清的问题,本文以国外药品上市许可人制度为借鉴,通过分析并采纳其药品安全责任分配体系设计上的合理要素,并结合我国国情,试图构建未来我国药品上市许可人制度下的药品安全责任分配体系.
颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要病因之一.近年来,随着血管内介入治疗技术的不断发展,血管成形和支架置入术成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段.但是由于受到技术水平的限制,以往没有专门为颅内动脉设计的支架,临床上多选择冠状动脉支架用于颅内动脉狭窄的治疗,效果差强人意.Wingspan支架(Boston公司,美国)是一种专为颅内动脉设计的支架,现将其使用情况报道如下.
目的：观察早期下肢智能反馈康复训练系统对卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法纳入发病时间＜1个月的首次卒中后偏瘫患者40例，按入院编号的奇偶数分为试验组和对照组各20例。于病情稳定48 h后开始康复训练。对照组给予常规康复训练，试验组在此基础上采用下肢智能反馈康复训练系统进行步行能力训练。采用 Fugl-Meyer运动功能量表（下肢部分， FMA-L）、Holden步行功能分级评估患者的下肢运动及步行能力；采用表面肌电评估胫前肌、腓肠肌的肌张力、肌力变化情况。结果治疗前，两组的FMA-L评分、Holden步行功能分级评定差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后4周，试验组和对照组的FMA-L评分均较治疗前改善（P＜0.01）；两组治疗前后差值分别为（20.0±6.2）、（5.1±1.6）分，试验组的改善程度优于对照组（P＜0.01）。Holden步行功能分级仅试验组较治疗前改善（P＜0.01）。两组治疗前胫前肌和腓肠肌的肌力、肌张力差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后4周，两组均较治疗前好转（P＜0.01），其中试验组胫前肌肌力、肌张力治疗前后的差值分别为（20±7）、（12±4）μV，对照组分别为（12±4）、（9±3）μV；试验组腓肠肌肌力、肌张力治疗前后的差值分别为（25±8）、（19±6）μV，对照组分别为（10±3）、（11±2）μV。试验组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论早期下肢智能反馈康复训练系统的治疗能显著改善卒中偏瘫患者的下肢步行能力。
公藤系卫茅科雷公藤属植物,根、茎、花均有毒性,药用部分为去二层皮的根木质部,具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效,被广泛应用于类风湿性关节炎、肾小球肾炎、红斑狼疮及各种自身免疫性疾病和皮肤病等的治疗.对雷公藤的药理研究近年来有很大进展.现综述如下.
目的 探讨18F-FDG PET/CT在诊断不明原发灶肿瘤(CUP)患者原发灶中的价值.资料与方法  36例CUP患者行PET/CT检查拟寻找原发灶,根据转移灶部位分为淋巴结转移组(8例)、肝转移组(9例)、骨转移组(12例)及恶性胸腹水组(7例),比较18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移组与非淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度.结果 18F-FDG PET/CT寻找CUP原发灶的灵敏度为63.9％ (23/36),PET/CT诊断淋巴结转移组、肝转移组、骨转移组及恶性胸腹水组患者原发灶的灵敏度分别为87.5％ (7/8)、55.6％ (5/9)、58.3％(7/12)、57.1％ (4/7).18F-FDG PET/CT对淋巴结转移组原发灶的确诊率[87.5％(7/8)]显著高于非淋巴结转移组[57.1％( 16/28)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于发生淋巴结转移的CUP患者.
目的:分析颅内原发恶性淋巴瘤的MRI影像学特征.材料和方法:对25例经手术及组织病理证实的颅内恶性淋巴瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果:25例中单发病灶18例,多发病灶6例,单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例.平扫检查25例在T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈等信号或稍高信号.增强扫描20例中17例病灶呈明显团块状增强,2例病灶轻度增强,室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润3例(单纯室管膜下及蛛网膜下腔弥漫性浸润1例)呈线样及小结节样增强,增强程度较均一.结论:颅内原发恶性淋巴瘤的MR信号强度及增强方式对诊断和鉴别诊断具有重要价值.
目的观察清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭的疗效.方法50例患者随机分为2组,治疗组26例用清开灵注射液支气管肺泡灌洗,对照组24例用生理盐水灌洗,2组均每2d重复1次,4次为1疗程;2组均维持相同的基础治疗.结果治疗组总有效率为92.31%,对照组总有效率为70.83%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组动脉血pH值、PaO2、PaCO2的改善均优于对照组(P＜0.05).结论清开灵注射液支气管肺泡灌洗治疗肺心病呼吸衰竭,通过清热化痰、醒脑开窍可以达到局部抗炎、促进排痰、改善通气的目的,有确切疗效.
目的 观察真方白丸子汤联合川芎嗪注射液治疗33例脑干梗死伴2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将63例患者随机分为治疗组33例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用真方白丸子汤,早晚各100 mL服用,同时予川芎嗪注射液静脉点滴,7d为1个疗程,2个疗程后评效.结果 治疗组患者临床症状改善明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 真方白丸子汤联合川芎嗪注射液治疗脑干梗死伴2型糖尿病患者具有较好的临床疗效.
采用多种柱色谱方法对两色金鸡菊头状花序的水溶性成分进行研究,从中分离得到11个化合物.依据其波谱数据和理化性质,分别鉴定为咖啡酸(1)、1-O-咖啡酰-β-D-葡萄糖苷(2)、香草酰基-O-β-D-葡萄糖苷(3)、5-O-咖啡酰奎宁酸(4)、3-O-咖啡酰奎宁酸(5)、4-O-咖啡酰奎宁酸(6)、3,4-O-二咖啡酰奎宁酸(7)、1,5-O-二咖啡酰奎宁酸(8)、3,5-O-二咖啡酰奎宁酸(9)、4,5-O-二咖啡酰奎宁酸(10)和3,4,5-O-三咖啡酰奎宁酸(11),其中化合物2～7和化合物9～11为首次从该属植物中分离得到.
目的探讨老年人口腔念珠菌病的中西医结合治疗方法,以提高该病的治疗效果.方法试验组用制霉菌素片与六味地黄丸联合治疗,对照组单用制霉菌素片进行治疗.结果试验组的近期总有效率为97.06%,对照组为95.00%,两组差异无显著性.试验组远期的复发率为17.65%,对照组为50.00%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论中西医结合的方法治疗老年人口腔念珠菌病能有效地降低复发率,治疗口腔念珠菌病应积极配合全身调理.
目的：探讨开展万古霉素治疗药物监测的必要性以及我院在该项工作中存在的问题，为临床合理使用万古霉素提供依据。方法：采用横断面调查的方法，收集2014年全年我院92例接受万古霉素治疗药物监测的患者的临床资料，对192例次血药浓度监测数据进行统计和分析。结果：万古霉素平均血药谷浓度为（15.96±8.06）mg/L；随着患者年龄增长血药谷浓度值相应增加，各年龄组血药谷浓度值之间差异有统计学意义（P＝0.000）；在第4次给药前30 min获得血药谷浓度数据的只有13例次（6.77％）；用药后患者血肌酐和内生肌酐清除率比用药前略有上升，但差异均无统计学意义（P＝0.349，P＝0.722）；有36例（39.13％）培养出对万古霉素敏感的革兰阳性球菌；用药后患者体温、白细胞计数以及中性粒细胞百分比均较用药前有所下降，差异均有统计学意义（P＝0.006，P＝0.000，P＝0.000）；在92例患者中共有48例（52.17％）患者的初始治疗给予了负荷剂量，只有15例（16.30％）患者没有合并使用其他抗感染药物。结论：我院目前的万古霉素治疗药物监测中还存在如血药谷浓度达标率只有约一半、监测血药谷浓度的采血时间大多不合理、使用万古霉素的病例病原学检出率低、给予负荷剂量的病例只有约一半等问题。故临床药师对采血时间进行干预是促使治疗药物监测合理化的重要环节。同时，对万古霉素血药浓度监测结果进行数据解读，是临床药师纠正临床监测不合理操作的基本手段，也是防范其肾毒性的必要措施，特别是对重症感染患者、老人、儿童和肾功能不全等特殊人群的用药安全性和有效性具有非常重要的意义。
烟雾(moyamoya)病又称为自发性Willis环闭塞症.该病脑血管造影的特点不仅是双侧颈内动脉终末段狭窄或闭塞,而且双侧脑底可见程度不同的异常网状血管.有时一些主要的脑动脉也会出现不显影的情况,如大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA),甚至包括大脑后动脉(PCA).国际医学界40多年已经积累了很多关于烟雾病的研究结果.在当前的技术条件下,诊断烟雾病已不再困难.
目的 肩胛动脉网的解剖复杂、影像学研究较少,本研究拟明确肩胛动脉网的高频超声检查方法、声像图特征,并探讨其潜在的临床意义.资料与方法 应用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪(线阵探头、频率3～12 MHz),采用彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒血流显像模式,检查30例正常成人60侧肩胛动脉网;测量肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉的内径及其血流速度.结果 应用高频超声可清晰显示肩胛动脉网及其毗邻结构;肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉内径分别为(1.46±0.35) mm、(1.68±0.30) mm、(1.92±0.21)mm;血流速度分别为(28.6±6.1) cm/s、(51.6±6.7) cm/s、(45.1±6.6) cm/s;不同性别组比较,肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉内径差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 高频超声可以清晰地观测肩胛动脉网,对肩胛动脉网病变的检查具有潜在的临床应用价值.