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肝纤维化(hepatic fibrosis)是各种病因肝病发展为肝硬化的共同病理过程.根据其临床表现,属中医"胁痛"、"黄疸"、"积聚"等范畴.在对其原发疾病尚无有效病因治疗方法的情况下,抗肝纤维化成为治疗慢性肝病的重要措施.国内发挥中医药整体调节优势,遵循"方从法立,以法统方"的原则,进行抗肝纤维化研究,显示出良好的作用.现就国内近年来运用中药复方抗肝纤维化的治法研究作一综述.
患者女, 62岁.主诉:因上唇部红色肿块5年就诊.现病史:患者5年前无明显诱因上唇上方出现一米粒大红色丘疹, 无自觉症状.5年来丘疹逐渐增至花生米大.患者曾于外院就诊,诊断为血管瘤,未予治疗.患者否认发病前该处有外伤史,自发病以来无破裂出血史.既往史:患者既往身体健康,其他部位无类似病史.家族史:患者家族成员中无类似病史.体格检查:系统检查无明显异常.皮肤科检查:左上唇上方可见一花生米大的红色隆起皮面的肿块,表面光滑(图1A),质地中等,无压痛.
目的 观察活血凉血、祛腐生肌之院内中药外用膏剂创疡灵治疗皮肤溃疡的疗效.方法 患者180例随机分为两组,治疗组外用创疡灵,对照组外用生肌愈皮膏;比较两组疗效及平均腐肉净化时间、平均肌生时间、平均愈合时间、创面愈合率、创面组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、LN含量及血清ET-1含量.结果 治疗组总有效率高于对照组,且各项观察指标改善均优于对照组.结论 活血凉血、祛腐生肌之创疡灵治疗皮肤溃疡疗效满意.
目的 观察痢特灵、维生素B1、珍珠粉对复发性口腔溃疡的治疗作用.方法 选择复发性口腔溃疡患者150例,随机分为2组,实验组口服痢特灵、维生素B1,局部撒敷珍珠粉.对照组用洗必泰含漱液漱口,局部撒敷冰硼散.观察疼痛缓解及溃疡愈合时间.结果 实验组溃疡愈合时间比对照组缩短(P＜0.01),其疼痛缓解率,总有效率高于对照组(P＜0.01).结论 痢特灵、维生素B1、珍珠粉可缓解疼痛并可促进组织修复.
目的 分析护理人员HIV职业暴露后感染情况及部分感染HIV护理人员情况,为预防护理人员发生HIV感染提供依据.方法 对某院2004年1月-2015年6月发生的HIV职业暴露的护理人员,及2001年1月-2015年12月在该院住院、门诊咨询或院外会诊的抗HIV阳性的护理人员及其配偶的HIV感染情况进行分析.结果 76例护理人员HIV职业暴露进行规范化处理及随访后均未发生HIV感染.13例感染HIV的护理人员中既往可能职业暴露感染3例,二十世纪九十年代输血感染5例,性传播感染4例(其中男护士同性性行为感染2例),感染途径不明1例;发生二次传播2例;目前存活9例.感染者多得到有效治疗并改为从事后勤工作.结论 护理人员常发生HIV职业暴露,可能职业暴露感染均发生在未实施规范化管理的情况下,实施规范化管理可避免HIV职业暴露感染的发生.性传播(包括男男同性性行为)已成为护理人员感染HIV的重要途径.
目的探讨在固定正畸时口腔卫生宣教和牙周洁治对维护患者口腔卫生、减少牙周组织疾病的作用.方法选择75例错(牙合)畸形患者,随机分成3组:口腔卫生宣教组、口腔卫生宣教加牙周洁治组和对照组,分别在矫治前、矫治1个月、矫治6个月时对其进行临床牙周检查.结果接受固定矫治后,口腔卫生宣教组与口腔卫生宣教加牙周洁治组的临床牙周指数低于对照组;接受固定矫治6个月时,口腔卫生宣教加牙周洁治组的临床牙周指数低于口腔卫生宣教组.结论应加强口腔卫生宣传教育,有条件的可以定期进行牙周洁治,以减少固定正畸矫治患者牙龈炎的发生和发展.
目的调查某院神经外科住院患者医院感染发生情况,以便采取有效预防控制措施.方法采用回顾性与前瞻性监测对比分析1990～2002年该科住院患者的医院感染情况.结果 1990～1991年(回顾性监测)的医院感染率为13.31%,1992～2002年(前瞻性监测)为5.69%,两者差异有显著性(χ2=73.73,P<0.005).感染部位以下呼吸道感染率最高,为55.10%;医院感染病原菌中革兰阴性(G-)菌占47.87%,革兰阳性(G+)菌占39.81%,真菌占12.32%.各疾病以高血压性脑出血患者感染率最高,为13.67%.结论有效预防控制神经外科医院感染率,宜采取前瞻性监测方法,有针对性地重点监测;应尽量减少各种侵入性操作,加强基础护理和专科护理;提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药.
近年来,石墨烯凭借其独特性能,已开始广泛应用于组织工程、药物运输以及疾病诊断等领域.越来越多的研究报道,石墨烯材料具有良好的生物相容性和理化性质,同时还能够促进干细胞的粘附以及成骨分化,展现了其在组织工程尤其是骨组织工程的巨大应用前景.该文就石墨烯在组织工程领域应用的进展做一综述,希望为再生医学尤其是骨缺损的修复方面提供新的思路.
目的 观察银杏叶提取物GBE50对HepG2细胞内甘油三酯含量的影响以及甘油三酯代谢关键基因CPT1A表达的调节.方法 检测GBE50对培养细胞HepG2甘油三酯含量的影响;测定GBE50处理HepG2细胞24 h后CPT1A酶活性,用定量PCR检测药物处理后CPT1A基因表达水平的改变,Western blot检测CPT1A蛋白表达.结果 GBE50可降低培养细胞HepG2内甘油三酯含量.同时可以促进细胞CPT1A基因的表达,且能增加CPT1A酶的活性.结论 GBE50可有效降低HepG2细胞内甘油三酯的含量,CPT1A基因表达量的改变可能是GBE50调节HepG2细胞内甘油三酯水平的机制之一.
目的 探讨嗅神经母细胞瘤(ONB)的CT和MRI表现.资料与方法 回顾性分析经病理证实的10例ONB的影像学及临床资料.结果 10例病变均形态不规则,9例病变边缘呈结节状改变;增强扫描呈中度-明显强化,7例病变内及边缘呈线状、环状及花环状强化;9例有骨质破坏;2例伴颈部淋巴结转移,淋巴结的强化特征与原发病灶一致.结论 ONB的CT、MRI表现有一定的特征性,尤其是强化特征能够反映其病理特点,CT和MRI检查各有优缺点,两者结合有助于ONB的诊断、治疗及随访.
目的：了解某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及其危险因素，为医院感染的防控提供依据。方法对2013年1月1日—12月31日该儿童专科医院所有住院患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果共调查住院患儿22458例，其中男性患儿14494例（64．54％），女性患儿7964例（35．46％）；发生医院感染294例，医院感染率为1．31％（男性患儿1．16％，女性患儿1．58％）；医院感染率较高，居前3位的基础疾病是白血病（5．78％）、其他恶性肿瘤（4．01％）和泌尿系统疾病（3．40％）；感染部位以上呼吸道（33．22％）、胃肠道（24．67％）和下呼吸道（23．03％）为主。医院感染单因素分析结果显示：年龄≤3岁、住院时间＞7 d、入住重症监护病房（ICU）／新生儿重症监护室（NICU）、抢救，以及使用抗菌药物是男女患儿医院感染的危险因素（均 P ＜0．01）。多因素非条件 logistic 回归分析结果显示：住院时间＞7 d、春冬季节患病、有过抢救，以及使用过抗菌药物是男患儿医院感染的独立危险因素；年龄≤3岁、住院时间＞7 d、接受过手术／侵入性操作，以及使用过抗菌药物是女患儿医院感染的独立危险因素。结论某儿童专科医院全年医院感染率较低，且存在性别差异，今后可根据患儿不同临床特征建立分级医院感染控制体系。
艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的一种严重传染病,HIV侵入人体后能破坏人体的免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡.在病程中疼痛是一个不可评估、不可识别和难以治疗的问题,几乎无处不在,至少80%病程伴有疼痛.
目的 探讨江苏省汉族人群蛋白激酶Cη(PKCη)基因A1427C单核苷酸多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系.方法 选择120例动脉粥样硬化性脑梗死患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测PKCη基因A1427C多态性、采用颈动脉彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜-中层厚度,并与对照组100例年龄、性别相匹配的非神经科住院患者和健康体检者比较.将所有研究对象的脑梗死危险因素做多元Logistic回归分析.结果 脑梗死组中C等位基因频率(40.8%)及CC+AC基因型频率(65.0%)明显高于对照组(29.5%和49.0%),P<0.05;携带C等位基因的个体与非携带C等位基因的个体比较,患脑梗死的OR值为1.649,(95%CI:1.108-2.456);与从基因型比较,CC+AC基因型患脑梗死的OR值为1.933,(95%CI:1.123～3.326).脑梗死组颈总动脉内膜-中层厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、高脂血症和C等位基因患脑梗死的OR值分别为2.102、2.004及1.857.结论PKCη基因A1427C多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗死的发生相关,C等位基因可能是脑梗死发生的独立危险因素.
目的 比较舌侧集中(牙合)全口义齿与解剖式双侧平衡(牙合)全口义齿的咀嚼效能.方法 选择48例无牙颌患者,随机分成2组,分别为其制作舌侧集中(牙合)型全口义齿与解剖式双侧平衡(牙合)型全口义齿.3个月后采用吸光度法检测其咀嚼效率进行对比分析,并采用问卷调查对患者的总体满意度进行调查.结果 与解剖式双侧平衡(牙合)型全口义齿比较,舌侧集中(牙合)型全口义齿在修复牙槽嵴吸收为Ⅰ、Ⅱ度的无牙颌患者咀嚼效率及患者满意度略低,但差异无统计学意义;在修复牙槽嵴吸收为Ⅲ、Ⅳ度的无牙颌患者咀嚼效率略高,但差异无统计学意义;患者满意度明显高于传统(牙合)型,有统计学意义.结论 对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用舌侧集中(牙合)全口义齿可以取得较好的治疗效果.
目的 探讨清胰陷胸汤在重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者中的临床应用价值.方法 将52例重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者随机分为治疗组与对照组,均予西医对症治疗,治疗组加用清胰陷胸汤;比较两组患者的存活率以及存活患者肠鸣音恢复时间、排便时间、入住ICU天数,治疗后24、48、72h的腹腔内压力变化,评价清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压的临床疗效.结果 两组患者的存活率无明显差异,但存活者中治疗组肠鸣音恢复时间、排便时间明显提前,治疗后腹腔内压力明显下降,入住ICU时间亦明显缩短.结论 应用清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效满意.
目的 观察中药熏蒸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及其对血液流变学指标的影响.方法 将患者60例随机分为熏蒸组(药物内服及中药熏蒸)与非熏蒸组各30例(单用药物内服),疗程20d;比较两组急性炎症及血液流变学指标改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组,其治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少,晨僵时间缩短优于对照组,ESR、CRP、RF及血液流变学指标改善亦优于对照组.结论 中药熏蒸治疗RA具有较好的疗效.
9-氯吖啶与2-甲氧基-4-硝基苯胺发生芳香亲核取代反应制得3-甲氧基-4-(9-吖啶基氨基)硝基苯,然后经氯化亚锡还原得3-甲氧基-4-(9-吖啶基氨基)苯胺,最后经甲磺酰化反应得到抗肿瘤药安吖啶,总收率为39％.
目的 探讨联合磁敏感加权成像和多体素质子波谱成像对脑低、高级星形细胞瘤的鉴别诊断价值.资料与方法 57例星形细胞瘤患者术前行MR平扫+增强扫描作出分级诊断,并与病理分级对照,计算敏感度、特异度;行磁敏感加权成像(SWAN)检查、1H-磁共振波谱(MRS) 3D多体素检查,两种技术联合筛检,与MR平扫+增强的诊断效能进行比较.结果 MR平扫+增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感度为75.3％,特异度为70.8％.SWAN评分≥2级时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为84.8％,特异度为90.9％;Cho/NAA=2.35时,高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为86.4％,特异度为81.2％.SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合筛检对高级别星形细胞瘤的诊断敏感度为93.2％,特异度为81.0％.结论 SWAN、1H-MRS 3D多体素两种技术联合应用较MR平扫+增强能大幅提升高级别星形细胞瘤的诊断敏感度,降低假阴性率.
通过对历史上(1986-1989年)先人救治流行性出血热病413例的病例资料总结发现,该病的中医病因病机特点是以湿、热、瘀、虚为主要病因,内外因结合为本病发生与发展的决定因素;证候特点是:寒热虚实错杂、以湿热瘀证为主;主要病位在少阳三焦;治疗原则当寒温内外统一,并始终注意宣畅三焦.
目的观察大鼠在海拔1517m的兰州地区严重烧伤后心肌酶谱的变化和复方红景天参芪花粉制剂对其的影响.方法在兰州地区建立大鼠30%Ⅲ度烧伤模型;104只大鼠随机分为实验组(48)只、对照组(48只)和正常组(8只),实验组伤前予复方红景天参芪花粉溶液灌胃,对照组则用生理盐水,在术后不同时相点测定LDH、α-HDH、CK、CK-MB及GOT.结果伤后3h,实验组和对照组的心肌酶谱显著高于正常组,然后心肌酶谱逐渐下降,α-HDH、CK、CK-MB在术后72h接近正常,而LDH和GOT仍高于正常.总体观察试验组心肌酶谱水平显著低于对照组.结论复方红景天参芪花粉制剂对严重烧伤后心肌有一定的保护作用.
目的 探讨两种口腔鳞状细胞癌细胞系KB和Tca8113中的侧群细胞的含量,寻找口腔鳞癌肿瘤干细胞存在的依据.方法 采用有限稀释法对口腔鳞癌细胞系KB和Tca8113细胞株经Hoechst 33342/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染色后,采用流式细胞仪测定,分析两细胞株中侧群细胞的含量.结果 口腔鳞癌细胞系KB和Tca8113中具有不同的表型,即侧群细胞和非侧群细胞.在体外培养中,KB和Tca8113细胞株中侧群细胞含量分别为0.6%和2.3%.经维拉帕米阻断后,侧群细胞含量均明显降低,分别降为0和0.1%.结论  KB和Tca8113细胞株中均存在侧群细胞,但含量较少.
"胆者,清净之腑也"见于<难经·三十五难>.原文曰:"诸腑者皆阳也,清净之处,今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是,非也.经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,精液之腑也,一腑犹无两名,故知非也.
内耳又称为迷路，内部结构复杂，由骨迷路和膜迷路构成。内耳解剖结构的完整是听觉形成的物理基础。耳蜗是内耳的重要结构之一，耳蜗对声音具有高度敏感性和高度选择性，任何引起耳蜗结构和功能改变的疾病都会导致不同程度的听力下降。耳蜗中最重要的是柯蒂氏器（organ of Corti），Corti氏器由听毛细胞支持细胞和和盖膜所组成[1]。耳蜗内有听觉通路第一级神经元，一级神经元的树突始于Corti氏器听毛细胞的基底，轴突延伸成为耳蜗神经，传导冲动产生听觉。耳蜗是听觉形成的转导器，精确地掌握内耳的超微解剖结构和各种内耳病变的病变特征对了解听觉的生理和病理过程都大有裨益，对进一步构建听觉疾病模型、探讨内耳疾病的发病机制，病理过程，和治疗方式都有所帮助。
目的 采用磁共振弥散加权成像(DWI)评价颈动脉支架成形术中应用保护伞后新发缺血性脑损害的情况.方法 共纳入60例颈动脉狭窄(狭窄率为50%～95%)患者,均行颈动脉支架置入术,分为保护伞组(30例)和非保护伞组(30例).手术前后24 h内行DWI检查,计数术后新发脑缺血病灶的数量、大小和部位.结果 ①术后24 h内行DWI检查,共18例患者出现高密度缺血病灶,其中保护伞组6例(20%),非保护伞组12例(40%),差异无统计学意义,P>0.05.②共出现高密度缺血病灶41个,其中保护伞组14个,非保护伞组27个;病灶主要位于支架同侧,两组病灶部位构成比的比较,差异无统计学意义,P>0.05.③直径≤3 mm的病灶共33个,其中保护伞组13个,非保护伞组20个;直径＞3 mm的病灶共8个,其中保护伞组1个,非保护伞组7个,两组病灶大小构成比的比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 颈动脉支架置入术中使用保护伞可减少新发缺血病灶的发生,尤其是直径较大的病灶,但术中仍可出现新发缺血病灶.
目的:研究兔面听神经复合体小脑脑桥角段的血供及兔内耳的动脉供应.方法:对6只兔角听神经复合体小脑脑桥角段内部血管进行观察,对另6只兔面听神经复合体小脑脑桥角段周围的血管进行显微解剖.结果:兔面听神经复合体横断面可见小动脉、小静脉及毛细血管.兔每侧面听神经复合体小脑脑桥角段周围有2～4支小动脉进入内听道,互相吻合.结论:兔面听神经复合体小脑脑桥段内部血管与周围血管相联系,共同营养神经,并进入内听道供应内耳.
目的 观察补肾活血通络方治疗原发性膝骨性关节炎急性发作的临床疗效及对关节液中炎症因子表达的影响.方法 将60例原发性膝骨性关节炎急性发作患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予补肾活血通络方治疗,两组疗程均为28 d.结果 治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率为86.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后临床症状及炎症因子含量较治疗前均有改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但治疗组改善程度及总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血通络方能够改善原发性膝骨性关节炎的临床症状,缓解病情,提高临床疗效,其作用机制可能与降低关节液中炎症因子含量有关.
目的 从特殊环境样品中分离纯化真菌,并筛选获取抗肿瘤活性菌株供筛选新药、无活菌株供真菌核糖体工程转化研究.方法 利用单茵落挑选与划线培养技术,分离纯化真菌.通过摇床发酵培养,提取制备发酵样品.采用MTT法结合细胞形态学检测的方法,用K562细胞测试发酵样品的抗肿瘤活性.结果 从采自湖北巴东偏远山区6个不同砖窑内的窑土样品中分离真菌32株,从天津塘沽驴驹河渤海湾潮间带海泥样品中分离真菌102株.其中,在100 mg·L-1样品浓度下有明显抗肿瘤活性的陆生真菌2株、海洋来源真菌12株,即使在1 000 mg·L-1的高浓度下也没有抗肿瘤作用的无活性真菌8株.结论 从窑土、潮间带海泥等样品中分得真菌134株,从中筛选获取抗肿瘤活性菌株14株(占菌株总数的10.4%),无活性菌株8株.活性菌株为筛选抗肿瘤天然产物提供了药源菌株,无活性菌株则为真菌核糖体工程转化研究提供了菌株材料.
目的：探究雷公藤甲素( TP)对人结肠癌HCT116细胞增殖的的影响和可能的抑制机制。方法取TP不同浓度、不同时间作用HCT116细胞,MTT检测细胞的存活率,流式细胞术检测TP对细胞凋亡的影响,免疫印迹检测蛋白LC3-Ⅱ表达,MDC检测细胞自噬。结果 TP能够抑制 HCT116细胞的增殖,不同浓度的TP作用HCT116细胞48 h后,LC3-Ⅱ的水平随着TP浓度的增加而升高,呈浓度依赖性；用40 nmol·L-1 TP作用HCT116细胞,LC3-Ⅱ蛋白水平随作用时间的延长而增加,呈时间依赖性,同时荧光显微镜观察到HCT116细胞中酸性自噬囊泡的数量增多。 TP+3-MA作用HCT116细胞48 h,与对照组比较TP组细胞凋亡率下降；与TP组比较TP+3-MA组细胞凋亡率明显下降。 TP+RAPA作用HCT116细胞24 h,与对照组比较TP组细胞凋亡率增加；与TP组比较TP+RAPA组细胞凋亡率明显增加。结论TP能够抑制人结肠癌HCT116细胞的增殖,诱导HCT116细胞凋亡,提示自噬和凋亡间可能有协同关系。
颈椎病男性多于女性,发病率约在3.8%-17.6%之间,且有上升趋势,常于中年后发病:根据患者表现的症状,以颈部症状为主的颈椎病列为颈型颈椎病2.笔者2009年3月-2010年11月对156例采用定点旋转复位手法治疗的颈型颈椎病患者进行系统护理,取得满意疗效.
目的 总结恶性肿瘤患者化疗中经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)的护理.方法 观察并总结231例患者置管过程中发生的护理问题,采取相应的护理措施.结果 225例置管成功,其中一次置管成功217例、复位成功6例、穿刺困难2例(请麻醉科行颈内静脉置管),导管送人困难6例.PICC导管留置时间7～290d,平均112.40d；发生静脉炎14例,导管堵塞17例,穿刺点出血8例,单纯性肢体肿胀2例,导管滑出1例.结论 熟练掌握PICC穿刺和维护技能,实施优质护理和健康族育,可显著降低PICC导管使用过程中发生的并发症,提高护理质量.
目的:评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的经济学效果.方法:采用循证医学方法收集奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床资料,应用药物经济学的最小成本分析法及成本-效果分析法进行分析.结果:奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的有效率分别为79.54%、82.43%(P＞0.05);成本-效果比分别为621.55、897.34.结论:奎硫平治疗精神分裂症较经济.
目的:探讨药品降价和采购调控对医院抗感染药物利用的影响.方法:采用回顾性方法对 5次降价期间我院抗感染药物的应用情况进行分析.结果:抗感染药物销售额占药品总销售额的比例逐年下降,但抗感染药物总体限定日费用逐年上升,各类抗感染药物的用药频度和总体限定日费用呈不同的变化趋势.结论:宏观的药品降价对抗感染药物的合理应用起到了积极的干预作用,但效果远未达到最佳;微观的采购调控手段正发挥着不可替代的作用.
目的 探讨脑出血患者医院内肺部感染的危险因素及护理对策.方法 回顾性分析2001年1月至2006年9月收治的140例脑出血患者并发肺部感染的状况.结果 脑出血患者并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷80例、留置胃管患者64例、既往有肺部疾病者32例、呼吸机辅助呼吸17例.结论 脑出血并发医院内肺部感染由多种病因所致,多发生在脑出血后2周内,病原体主要为革兰阴性菌,病死率高,应引起临床护理的高度重视.
目的：研究大孔吸附树脂纯化雷公藤药材中4种有效成分的工艺。方法：通过静态吸附及解吸试验，以雷公藤内酯醇、雷公藤内酯甲、雷公藤内酯酮、雷公藤红素的吸附率和解吸率为指标，考察9种型号大孔吸附树脂（ADS-5、ADS-8、HPD100、HPD300、HPD400、HPD450、HPD700、HPD722及HPD750）对雷公藤4种有效成分的纯化性能，筛选最优大孔树脂；以有效成分转移率为考察指标，采用单因素试验考察不同上样方法、拌样树脂占树脂总量比例、树脂-药材质量比、清洗液（种类、用量及清洗流速）、树脂径高比、洗脱液（体积、流速）对吸附的影响，确定最优的洗脱工艺参数条件并进行验证试验。结果：确定HPD722树脂为吸附树脂；树脂径高比为1∶10，树脂-药材质量比为1∶2，拌样树脂占树脂总量比例为1∶10，湿法装柱，拌树脂上样；用12 BV的20％乙醇以12 BV/h的流速清洗，后用12 BV的95％乙醇以6 BV/h的流速洗脱并收集。验证试验结果表明，该工艺对雷公藤4种有效成分的总转移率在90％以上（RSD＝0.99％，n＝3）。结论：该优选纯化工艺稳定可行，适用于雷公藤4种有效成分的纯化。
病案一徐某,男,58岁.2003年11月就诊.患者平素形寒畏冷,心悸气短,时有咳嗽,痰白质稠,但尚可自持,并不影响劳作.数日前进食凉柿子数个,遂见诸症加剧,并见颜面浮肿,心悸气短,稍劳即作,咳嗽阵作,咳声不利,痰白质稠,食欲不振,饮水不多.进食稍多,则觉心下痞闷不适,小便急,频频入厕,而量少不畅,大便尚可.舌质淡,苔水滑,右寸不足关尺沉弦,左寸略滑关尺软,节律不齐.证属肺心阳虚,治当温阳化气利水.
目的 探讨艾滋病(AIDS)并发胃肠炎的血液学改变与住院天数及死亡的关系.方法 回顾性研究104例AIDS并发胃肠炎患者的血液学改变(包括血红蛋白、白细胞、血沉)、住院天数、死亡人数,并对上述数据进行统计学处理.结果 104例患者中,发生贫血的74例,白细胞减少的30例,血沉增快的86例,分别占总病例数的71.15%、28.85%、82.69%.在死亡的18例中,有10例白细胞减少(χ2＝4.268＞3.84,P0.05);在存活的86例患者中,白细胞减少者的住院天数明显长于白细胞不减少者(u＝2.054＞1.96,P0.05).结论 白细胞减少否与住院天数有关,两组有显著性差异;白细胞减少否与死亡有关,两组有显著性差异.
目的了解昆明市孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染的现状.方法对云南省第一人民医院的2 884名孕产妇进行HIV感染的调查.结果 HIV抗体均为阴性.结论调查结果虽然为阴性,但这些孕产妇仍存在感染HIV的诸多因素,预防HIV的母婴传播工作是摆在妇产科医生面前的一个严峻课题.
目的研究唾液酸转运蛋白Sialin在正常涎腺组织和颌下腺细胞系HSG的表达.方法应用基因芯片检测正常人腮腺、颌下腺组织Sialin编码基因SLC17A5的表达;提取腮腺、颌下腺组织及颌下腺细胞系(HSG)总RNA,通过RT-PCR在基因水平上验证SLC17A5基因的表达;提取HSG细胞总蛋白,用免疫印迹法检测Sialin在蛋白水平表达.结果基因芯片检测到Sialin编码基因SLC17A5基因在正常人腮腺、颌下腺均有表达,表达比值分别为226、206.9,不存在表达差异;RT-PCR验证芯片结果并在其他涎腺样本及颌下腺细胞系HSG中能扩增出其全部翻译区1485bp的片段,应用商业化的抗体能够在HSG细胞检测到Sialin相应的约54KDa蛋白.结论正常腮腺、颌下腺组织和颌下腺细胞系HSG均表达SLC17A5基因,但是唾液酸转运蛋白Sialin在组织、细胞内定位和功能需要进一步研究.
目的:探讨多层螺旋CT气道三维重建评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).材料和方法:对33例OSAS患者及66例正常人行多层螺旋CT气道三维重建,测量上气道的矢状径、冠状径及截面积.对比OSAS患者与正常人各径线的差异.结果:OSAS患者上气道最狭窄处最多见于软腭后区,矢状径、冠状径和截面积分别为8.96mm、16.64mm和164.62mm2;其次是悬雍垂区.与对照组相比,软颚后区及悬壅垂区的矢状径、冠状径及截面积明显较对照组小,且差异有统计学意义.结论:多层螺旋CT气道三维重建能够对气道进行精确测量,并对狭窄部位和范围进行定位,为选择治疗方案包括外科手术方式提供可靠依据.
对某院收治的50名地震伤员进行医院感染目标性监测,有效地预防与控制医院感染的发生.通过分类安置伤员,专人目标监测,严格执行消毒隔离制度及手卫生、标准预防措施等,将医院感染发生率降至最低:仅1例重症挤压伤者发生医院感染,医院感染率为2.00%.
目的 观察少腹逐瘀汤缩短药物流产术后蜕膜脱落时间的治疗效果.方法 选取宫内孕37～90d要求药物流产患者520例,以自愿接受少腹逐瘀汤治疗之260例为观察组,另选择同期同等条件常规药物流产术之260例为对照组;比较两组患者阴道流血停止时间及宫腔异常回声消失率.结果 两组患者阴道流血停止时间及宫腔异常回声消失率有显著差异.结论 少腹逐瘀汤叮明显缩短药物流产术后蜕膜脱落时间.
靶向给药系统(Targeted drug delivery system,TDDS)是药剂学领域研究的热点之一,肝靶向给药系统(Hepatic targeted drug delivery system,HTDDS)可将药物有效地输送至肝脏病变部位,减少其全身分布及用药剂量、给药次数,提高药物的治疗指数,降低其不良反应.
目的 观察半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床效果.方法 将胃食管反流病患者100例按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用西医常规治疗,观察组采用半夏泻心汤加减治疗.疗程均为14 d.结果 观察组的临床总有效率为96.00％,明显高于对照组的80.00％(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的症状评分均明显改善(P＜ 0.05),观察组的症状评分明显更优(P＜0.05).结论 在胃食管反流病的临床治疗中,采用半夏泻心汤进行加减治疗,具有显著的临床疗效.
目的：为临床合理使用人血白蛋白提供参考。方法：采用回顾性分析方法，抽取郑州大学附属肿瘤医院2014年1－6月应用人血白蛋白的256例住院肿瘤患者病历，对人均用药量、平均用药疗程、用药前患者血清白蛋白浓度等进行统计、分析。结果：我院人血白蛋白的使用范围涉及全院15个临床科室，主要以非手术科室为主；患者单次用量为10～20 g不等；术后低蛋白血症患者人均日用量最高，为15.82 g/d；低蛋白血症伴胸、腹水患者平均用药疗程最长，为6.93 d；用药原因均为低蛋白血症。结论：我院人血白蛋白的使用符合药品说明书及河南省医保机构的规定，但尚不符合北京市医保机构和美国大学医院联合会相关指南/指导原则的规定，因此关于人血白蛋白的使用指征需进一步明确；对于营养不良型低蛋白血症患者应重视营养的供给。
目的 探讨青斑血管炎患者的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析20例青斑血管炎患者的临床资料.结果 青斑血管炎患者以女性发病居多(男:女为5:15),其高发年龄为14～20岁,夏季发病或病情加重,在14例患者中抗心磷脂抗体阳性9例.治疗方案中将抑制免疫反应、抗炎、抑制白细胞趋化、抗凝、促纤溶等药物联合应用.根据患者的病情,将上述药物进行组合,从多个环节阻止疾病的发生和发展,药物的维持和不良反应的检测对疾病治疗也很重要.结论 青斑血管炎可在多环节上多种药物联合治疗,但各种药物的作用机制有待进一步探讨.
目的 探讨脑小血管病变(SVD)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 收集临床SVD相关的MCI(SVD-MCI)患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组.根据视觉评分,评估白质病变(WML)和内侧颞叶萎缩(MTA)病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死(LI)的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性.结果 ① 与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高(P<0.05);吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加(P<0.05);SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加(P<0.05);③ 控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关.结论 丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率.
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)各中医证类与血液相对淋巴细胞水平的关系.方法观察不同基础病因所致的CHF患者及不同中医证类CHF患者血液相对淋巴细胞水平,并与健康人比较.结果CHF患者相对淋巴细胞水平低于健康人,并与心功能的下降呈正相关,而与基础病因无关.结论血液相对淋巴细胞水平可间接反映CHF的程度及预后,也可为本病的中医辨证分型提供一项客观指标.
传统的巴豆制霜法浪费原药材、工时,制备出的巴豆霜含油率不一致,为保证用药安全有效、节省、扩大药用率.多年来我们采用"淀粉稀释法"制巴豆霜,取得良好效果,现将传统制霜法与淀粉稀释制霜及其优点介绍如下,供同道参考.
川芎是著名的传统中药之一,为伞形科藁本属植物川芎Ligustricum chuanxiong Hort.的根茎,味辛,性温.有活血行气、散风止痛的功效,为"血中之气药".临床上广泛用于治疗头痛、胸肋疼痛、月经不调、经闭腹痛、冠心病、跌打损伤、头痛、风湿痹痛等[1].川芎中含有挥发油,成分比较复杂[2],但由于生存环境不同,提取方法不同,结果有明显的差异.本文用挥发油提取器提取了市售四川产川芎的挥发油 (收率为0.8%),经无水硫酸钠干燥后,用气相色谱-质谱法(GS-MS)分离出51种化学成分.
糖尿病是一种严重危害人类健康的全身性疾病，其并发症特别多，几乎可涉及到全身各组织器官，是导致患者病情恶化并死亡的重要因素。目前，对糖尿病并发症的预防和治疗已经成为治疗糖尿病的重要内容，其治疗效果如何直接关系到糖尿病患者的健康及其生活质量。感染是糖尿病的常见并发症之一，发生率比较高，尤其在创伤条件下更易发生。有资料表明，糖尿病并发感染的发生率为 36.8％，其中呼吸道感染最常见；其次为尿路感染、皮肤感染、结核病等。引起感染的病原菌以革兰阴性菌为多，占 73.25％，尤以肺炎杆菌、大肠杆菌最常见；其次为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、硝酸盐杆菌等 [1]。糖尿病患者由于机体防御机能被破坏，很容易诱发感染性疾病，而感染又加重糖尿病病情，二者互相影响，形成恶性循环 [2]。新抗生素的不断开发研制，使糖尿病患者并发感染的死亡率明显下降，但其发生率依然很高。因此，对糖尿病并发感染的预防和治疗仍然是临床上的一个重大课题。抗生素治疗糖尿病并发感染时，患者需同时服用降血糖药物以维持血糖浓度在正常范围之内，使抗生素在糖尿病患者体内的药代动力学成为临床用药时必须引起重视的问题。
目的 探讨儿童黑热病的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾分析46例黑热病患儿的临床资料.结果 46例患儿多来自疫区,男27例、女19例,除5、6月份外,其余月份各有散发.临床表现以长期、反复发热及贫血、腹胀、呼吸道感染最常见,伴肝脾及淋巴结肿大.实验室检查以贫血、血三系减少、肝功能受损、C反应蛋白升高常见;43例患儿行骨髓细胞学检查,26例(60.47%)见利-杜氏小体;30例患儿行黑热病血清学抗体检测,28例(93.33%)阳性.30例患儿接受正规锑剂治疗,26例治愈、3例死亡、1例未愈出院,锑剂治疗有效率86.67%.结论 对来自黑热病疫区,长期发热、贫血、肝脾肿大的患儿,应完善骨髓穿刺、血清抗体等检查,早期诊断和规范治疗.
噪声性耳聋（Noise-induced Hearing Loss,NIHL）多是长时间接受噪声刺激而引起内耳进行性的、缓慢的听觉丧失或短期内遭受强烈爆震或声音后所引起的损害。接触噪声环境时间较短、损伤程度轻微者，尽早离开噪声环境,听觉有可能会逐渐恢复；若时间较长、损伤较重者，则很难恢复，甚至导致感音神经性聋。而NIHL的发病机制目前仍尚未完全阐明，但公认的噪声性耳聋致病机制首先发生机械性损伤，其次是代谢性损伤，而在代谢性损伤中又包括以下几点：①氧化应激学说②钙离子超载学说③耳蜗组织缺血再灌注学说④谷氨酸兴奋性毒性学说。因此，通过阻止或抑制以上各途径，推测可起到保护噪声性耳聋的作用，而在目前如何预防和治疗NIHL问题已成为各国耳科学者研究的重要课题。本文对NIHL在发病机制上的氧化还原药物保护作用研究进展进行综述，为今后临床上NIHL的预防和治疗提供进一步的实验和理论依据。
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,化疗所引起的消化道反应是其主要的近期毒副反应,患者常因严重的恶心呕吐而中断或拒绝进一步的治疗.故有效的预防和治疗这些反应是保证化疗顺利进行的重要条件之一,西药在预防这类反应的同时,常给患者带来诸如椎体外系、便秘等不良反应.笔者采用中药健脾和胃降逆剂配合西药防治消化道反应,取得良好疗效.现报告如下.
目的通过对比色记录的统计分析,比较Vita比色板与宁波地区人群牙冠颜色的适应性及分布频率,并提出临床比色要点.方法随机收集我院烤瓷料1 290例烤瓷修复患者的原始记录,对患者的性别、修复体的位置及选色结果进行分析,并作统计学处理.结果比色板4种色调中以选A色调为最多,占总数的77.44%.4种色调选色与性别的关系,经统计处理,A、B、C、D色调间男女无显著差异.但A色调内男女选择有非常显著差异.结论宁波地区人群牙冠颜色主体在红棕色区(A色调),并分布在VITA比色板中颜色较亮部分,男性较女性选色略深.
目的 建立刀豆球蛋白A(COn A)诱导小鼠实验性肝损伤的模型.方法 Balb/C小鼠40只,分别尾静脉注射Con A,根据注射剂量,小鼠被随机分为4组(每组10只):A组10 mg/kg;B组20 mg/kg;C组30 mg/kg;另设D组作为实验对照组,尾静脉仅注射生理盐水.给药后8 h观察小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性、死亡率和肝组织的病理改变.选择最佳Con A剂量,观察此剂量下不同时间点ALT活性、死亡率和肝组织的病理改变特点.结果 经Con A处理后8 h,A组与D组无小鼠死亡,B组死亡3只,C组小鼠全部死亡;各组血清ALT值:A组为(215.55±70.19)IU/L,B组为(2 516.14±764.69)IU/L,均显著高于对照组D组的(57.30±12.21)IU/L(分别t=-8.466、t=-10.143,均P=0.000).光镜下,A组可见肝细胞变性;B组和C组可见肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死,以C组为甚.20 mg/kg Con A尾静脉注射,小鼠死亡率、ALT活性、肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死在一定时间范围内(24 h)随时间增加而加剧.结论 Con A小鼠实验性肝损伤模型建立,ConA剂量以20 mg/kg、观察时间以8 h为宜.
脑垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成,其中腺垂体内有3种类型细胞:嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞.在常规的苏木精-伊红染色切片中,脑垂体3种嗜色细胞显示的效果一直不甚理想,学生在显微镜下进行观察辨认比较困难,为了更清晰地显示脑垂体3种嗜色细胞,我们采用不同的染色方法对脑垂体进行染色,经过多次实验显示,采用Mallory氏法染色,获得了较满意的染色效果,现介绍如下:
目的 调查新入校大学生对艾滋病知识、态度的了解状况,对纳入教育教学计划的艾滋病专题讲座的效果进行分析.方法 对某大学入学新生分班进行艾滋病知识专题讲座与课堂讨论,并于讲座前后对学生进行匿名问卷调查.结果 专题讲座前后收回有效调查问卷分别为836份、739份,对艾滋病一般知识正确回答率讲座后均高于讲座前,多数项目讲座前后存在着显著性差异(P<0.01);92.02%的新生认为不应该强制隔离艾滋病病人和限制病人家属活动,70.64%的学生愿意给予艾滋病病人帮助.结论 大学新生对艾滋病基本知识有一定了解,但比较片面,通过多媒体教学专题讲座与课堂讨论能使新生的艾滋病知识系统化,影响深刻.
目的 研究短音ABR对评估听阈的作用.方法 采用特定参数的短音做为刺激音对20名正常人进行了频率特异性ABR检查.观察正常值特点及反应阈与主观听阈之间的差异.结果 20名听力正常人TP-ABR在4kHz、2kHz、1kHz和0.5kHz时100%可引出Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波.记录Click-ABR与TP-ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期、反应阈值.通过采用配对t检验进行统计学分析显示:Clic k-ABR与4kHz的TP-ABR在Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期上均无统计学差异;Click-ABR与2kHz的TP-ABR在I波潜伏期上有统计学差异,与Ⅲ、V波潜伏期无统计学差异.Click-ABR与1kHz、0.5kHz的TP-ABR在Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期上均有统计学差异.TP-ABR的主观阈值与纯音测听间差异无统计学意义.结论 TP-ABR各个频率的听阈情况有一定差距.
目的探讨灯盏花素对脑出血患者血肿吸收、周围水肿改善及神经功能恢复的影响.方法将86例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),分别于人组第1、7、21天利用CT测量血肿体积、水肿面积,并行临床神经功能评分(CSS).治疗组给予5%葡萄糖500 ml加灯盏花素50 mg,1次/d,连用14 d.结果治疗组水肿面积、血肿体积和CSS均较对照组明显改善(P＜0.01).应用灯盏花素治疗后第21天水肿面积由(4.3±O.6)cm2变为(2.8±0.7)cm2,血肿体积由(19±5)ml变为(6±6)ml,CSS由22±9变为9±7.对照组第21天水肿面积由(4.5±0.7)cm2变为(3.2±0.6)cm2,血肿体积由(20±5)ml变为(11±7)ml,CSS由23±8变为14±8.两组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论灯盏花素可能有益于促进脑出血患者的血肿吸收、水肿消退和神经功能的改善.
目的分析磁敏感加权成像磁敏感信号（ITSS）及扩散加权成像表观扩散系数（ADC）与不同级别脑胶质瘤的相关性，探讨ITSS及ADC值在脑胶质瘤术前分级中的应用价值。资料与方法52例脑胶质瘤患者均行磁敏感加权成像和扩散加权成像扫描，根据脑肿瘤分级标准分为低级别胶质瘤组（18例）和高级别胶质瘤组（34例），比较ITSS分级、ADC值与病理分级之间的相关性，采用ROC曲线评价ITSS和ADC值在脑胶质瘤病理分级中的诊断效能。结果不同级别脑胶质瘤的ITSS分级差异有统计学意义（χ2=27.458, P<0.01）；不同级别脑胶质瘤的ADC值差异有统计学意义（U=689.000, P<0.01）；ITSS分级与病理分级呈显著正相关（r=0.727, P<0.001），ADC值与病理分级呈显著负相关（r=-0.622, P<0.001），不同级别脑胶质瘤ITSS分级与ADC值呈显著负相关（r=-0.617, P<0.001）。以病理分级为标准， ITSS在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.29%、77.78%、82.69%、87.88%、73.68%，ADC值在脑胶质瘤术前分级中的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.06%、88.89%、94.23%、94.29%、94.12%。结论 ITSS分级、ADC值与脑胶质瘤病理分级之间有很高的相关性，联合应用ITSS和ADC值可以显著提高脑胶质瘤术前分级的准确性。
目的  观察加味阳和汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组关节镜下冲洗观察后,以加味阳和汤为基础方治疗;对照组关节镜下冲洗观察后,以安慰剂治疗.所有患者术后半年随访,比较关节镜下所见软骨变化;同时对患者关节功能进行Lysholm评分比较,综合评定加味阳和汤的临床疗效.结果  治疗组优于对照组,关节软骨退变改善情况亦优于对照组,关节功能Lysholm评分改善明显优于对照组.结论  加味阳和汤治疗膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚证、筋络闭阻证)疗效明显.
目的 基于中医传承辅助系统软件,分析治疗痰热型中风方剂的组方规律.方法 收集近年文献中所报道的治疗中风(痰热证)的方剂,筛选整理方剂,运用中医传承辅助系统软件挖掘用药规律.结果 基于对筛选出的33首治疗痰热中风方剂的分析,确定处方中药物出现的频次,演化得到核心组合2个,即竹茹、半夏、茯苓;茯苓、瓜蒌、芒硝.新处方1首,即竹茹、半夏、茯苓、瓜蒌、芒硝.结论 泻热通腑在中风(痰热证)治疗中极为重要,化痰通腑应为基本治法.
目的 研究omega3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)和右归饮联合应用对去卵巢大鼠骨丢失的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠40只,随机平均分为模型组,假手术组,ω-3不饱和脂肪酸组,联合组,密钙息组；实验期10周.检测大鼠雌激素和骨代谢指标、右侧股骨的骨密度(BMD)和第5腰椎的骨生物力学指标.结果 模型组大鼠股骨骨密度及生物力学指标显著低于假手术组(P＜0.01)；而用药各组大鼠股骨则显著高于模型组(P＜0.01).其中ω-3PUFAs和右归饮联合应用的效果明显优于单独应用ω-3PUFAs组.用药组和假手术组大鼠血清雌二醇和碱性磷酸酶含量显著高于模型组(P＜0.01).结论 ω-3PUFAs和右归饮能够明显降低去卵巢大鼠的骨丢失.
韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿小血管炎,病变可以累及全身小血管,其中上、下呼吸道和肾脏最常受累.WG男性多发,虽然各个年龄阶段均可发病,但以40～60岁之间为高发年龄段.WG病变可为全身性或局限性,早期病变有时仅局限于上呼吸道某一部位,临床上容易误诊.
目的探讨甲状腺功能显像获得的摄锝率与甲状腺轴激素水平变化测定在甲状腺炎诊断中联合应用的价值.材料与方法对103例临床怀疑为甲状腺炎的患者进行99mTc甲状腺功能显像和甲状腺轴激素水平变化的测定.结果诊断甲状腺炎的灵敏度为88.1%,特异性为85.2%.结论 99mTc甲状腺功能显像的摄锝率与甲状腺轴激素变化水平测定值出现矛盾现象时,应高度怀疑甲状腺炎的可能.
目的 探讨前循环急性进展性缺血性卒中住院患者的危险因素.方法 选择前循环急性缺血性进展性卒中100例患者为研究对象,均进行抗血小板聚集治疗.分为进展组32例,非进展组68例.由1名经过相关培训的神经科主治医师询问病史并进行体检,记录与前循环急性进展性缺血性卒中发生可能相关的24个危险因素,进行x2或t检验,对所有入组的患者以病情是否进展为因变量(Y),以单因素分析后差异有统计学意义的因素作为自变量,采用Logistic多因素逐步回归后退法分析,筛选出独立的危险因素.结果 两组患者危险因素的多因素分析显示:有颈动脉狭窄(OR=22.069,95%CI:5.169～94.223)、入院体温增高(OR=13.404,95% CI:1.958～91.736)、有糖尿病史(OR=12.598,95%CI:2.867～55.359)3个因素进入模型(P＜0.05).结论 颈动脉狭窄、入院体温增高、有糖尿病史是前循环急性进展性缺血性卒中的主要危险因素.前循环急性进展性缺血性卒中是多种因素、多种机制共同作用的结果.
目的观察应用大方复方治疗中风病急性期(脑梗塞)的临床疗效.方法将患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予脑中风丸内服,对照组按照《中风病急症诊疗规范》之中医药治疗方法施治;观察两组治疗后疗效和治疗组证类间的疗效.结果治疗组与对照组治疗后总有效率差异无显著性;治疗组中医证类间的疗效比较表明,气虚血瘀痹阻脉络证、风痰瘀血痹阻脉络证、肝阳暴亢风火上扰证和痰热腑实风痰上扰证疗效明显,而阴虚风动证疗效则较差.结论应用大方复方针对中风病急性期繁杂多元的病因病机施治,疗效较好,值得进一步研究.
目的 探讨中风病的证候分布及不同阶段动态变化规律.方法 以中风病发病后第3～5日、14～16日、45～50日分别为第1、2、3观察点进行辨证量化诊断调查.结果 第1观察点风证(55.56%)、痰证(54.63%)所占比例较大,其次为火热证(48.15%)、血瘀证(47.22%);第2观察点痰证居首(61.11%),其次为血瘀证(46.30%)、火热证(41.67%);第3观察点气虚证(63.89%)、痰证(62.04%)、血瘀证(58.33%)所占比例较大;3个观察点中气虚证构成比明显逐渐增加,火热证、风证构成比逐渐下降,痰证、血瘀证构成比一直较高并略有增加.证候组合第1、2观察点最多的是三证组合,两证次之,第3观察点与之相反.证候组合中第1、2观察点以痰瘀(27.78%、32.41%)最多,第3观察点以虚痰(30.56%)最多.第1、2观察点分别有腑实证75%、69.44%,第3观察点有阳虚证9.26%.结论 中风病证候分布在不同阶段有不同特点,气虚血瘀痰阻可能是中风病的根本病机,建议不断完善中风病证候辨证量化诊断标准.
作为人工合成药物,氟喹诺酮在临床使用仅经历了不到20年时间,目前世界各地不同菌属的耐药细菌已频繁出现,我国的细菌耐药情况由于抗生素的不合理使用尤为严重.已知的氟喹诺酮类药物的耐药机制有拓扑异构酶的突变、喹诺酮耐药性质粒、外排泵的过度表达以及膜通透性的改变.本文结合近期氟喹诺酮耐药机制的研究进展,对不同耐药机制的作用及不同机制间的相互关系进行了综述,并对不同耐药机制对耐药菌传播的影响作了初步探讨.
目的评价灰阶及彩色多普勒超声技术在颅内占位性病变手术中的应用价值.资料与方法回顾性分析经头颅 CT、MRI 证实的26例颅内占位性病变患者的临床资料,对比患者术前 CT 或 MRI 与术中实时超声显示的病变范围、病变周围组织变化的差异;对其中17例脑内实体性占位病灶的矢状位、冠状位和轴位径线进行测量并计算体积,与术前影像学结果进行对比;通过术中超声指导手术切除占位病变,与术后 MRI 对比,总结手术全切率.结果术中超声对26例患者的病灶范围、周围脑组织变化情况及病变的血流分布情况均能有效显示,并与术前 CT 或 MRI 结果一致;且术中超声对实体性占位体积的测量结果与术前影像学结果相一致(t =1.757, P >0.05),术后经超声探查未发现术腔残留,与术后头颅 MRI 复查对比证实术中超声引导下的占位全切除率为93%.结论术中超声对颅内病灶定位的准确性与 CT、MRI 相当,并且能实时便捷地在术中应用,指导神经外科微创手术治疗.
2014年10月美国《Otolaryngology－Head and Neck Surgery》杂志增刊发表了《耳鸣临床应用指南（Clinical Practice Guideline：Tinnitus）》。该《指南》由David E. Tunkel等23位学者共同制定，是首部用于评估和治疗慢性耳鸣的指南，旨在为从事耳鸣研究与治疗的专业人员提供基于循证医学证据的建议。《指南》涉及的患者群体是患有持续失代偿性的原发性耳鸣患者（18岁及以上）。本文试结合我国目前耳鸣诊治现状将该《指南》作一解读。
目的观察调脂胶囊治疗高脂血症的临床疗效.方法将患者 140例随机分为两组,治疗组给服调脂胶囊,对照组服用脂必妥;观察两组疗效、舌脉及 TC、 TG、 HDL- ch、 AI的改变.结果治疗组总有效率高于对照组,其它方面的改善亦优于对照组.结论调脂胶囊是临床治疗高脂血症有效的中成药物.
上皮－间充质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），是上皮细胞通过特定的程序转化为间质细胞的生物学过程，EMT 在胚胎发育、创伤愈合、肿瘤的侵袭迁移等过程中起重要作用，EMT 在恶性肿瘤的侵袭迁移病理过程中的分子机制成为研究热点。EMT 的发生涉及多种机制，与低氧微环境、炎症因子、细胞外基质及 microRNA 等有关。文中综合目前研究进展，就 EMT 在口腔鳞癌和扁平苔藓侵袭转移中的作用及其分子机制作一综述。
先天性巨结肠是小儿低位肠梗阻常见的致病因素,发病率高且有性别差异.目前认为其属于多基因遗传病,所涉及的遗传因素复杂.先天性巨结肠病因未明,但它往往出现在一些综合征中,与某些症状关联,如Shah-Waardenburg、Goldberg-Shprintzen、MEN2A、Fryns、Haddad等综合征.随着分子生物学技术的发展,目前已从综合征入手发现了一些与先天性巨结肠密切相关的致病基因,现对近几年国际上报道具有先天性巨结肠表现的综合征作一综述.
目的 观察自拟大紫方治疗手足口病的疗效.方法 将手足口病患者120例随机分为两组,治疗组60例予自拟大紫方(大青叶10g,紫草8g,石膏15g,板蓝根10g,野菊花6g,萆薢6g,甘草5g,珍珠粉3g,)治疗,对照组60例予口服利巴韦林片.结果 治疗组总有效率96.67%,对照组为83.33%,两组差异有统计学意义.结论 自拟大紫方治疗手足口病有较好的疗效,能够缩短病程,减轻症状,预防传变.
随着人口结构日趋老龄化,因机体免疫机能低下,自身卫生保健不足等因素,肿瘤的发生率在老年人群中相应增高.为探讨老年人头颈部肿瘤患者的治疗特点,现将1985年～1998年间我院收治的357例60岁以上老年人口腔颌面部肿瘤患者的临床资料进行粗浅的分析和讨论.
目的观察聚天冬氨酸(polyaspartic acid,PAA)对庆大霉素(gentamicin,GM)抑制耳蜗肌醇脂质信使系统的影响,进一步探讨PAA对庆大霉素耳毒性拮抗作用机制.方法采用[3H]-肌醇参入法和高效液相色谱分析法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定不同给药组、不同给药时间豚鼠耳蜗组织肌醇磷酸酯(inositolphosphates,IPs)、多磷酸肌醇磷脂(polyphosphatidylinositol,PPI)及磷脂酶C(PPI phospholipase C,PLC).结果①给药1天后不同给药组间耳蜗组织IPs、PPI及PLC均无显著性差异(P＞0.05).②给药5天后单用GM组耳蜗组织PPI增加、Ips和PLC减低,与PAA+GM组及其他二对照组间有显著性差异(P＜0.01).③给药10天后单用GM组耳蜗组织PPI、IPs及PLC与PAA+GM组及其他二对照组间有显著性差异(P＜0.01),但与单用GM5天相比,PPI变化不明显,IPs和PLC升高.结论PAA对GM抑制耳蜗肌醇磷酸酯信使系统有拮抗作用,从而起到对GM耳毒性连锁反应早期阶段的保护作用.
脊索瘤是起源于脊索胚胎性残余组织的肿瘤,[1]临床少见,仅占颅内肿瘤的0.5%,[2]预后差且易复发.我科于2001年7月成功救治1例第4次复发行颅底脊索瘤切除术后合并多种严重并发症的患者,现将护理观察体会介绍如下.
《素问·阴阳应象大论》中记载“风寒湿三气杂至,合而为痹也.其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”.医家普遍认为痹证的发生不外乎内外二因,外感风寒湿邪为其外因,肾阳亏虚是其内因,在治疗上多从祛风散寒、除湿止痹、补肾温阳等方面人手.笔者在跟随阎师出诊及临床实践中体会到,并首次系统总结及提出“调心治痹法”名称.“调心治痹”之法,在痹病诊治中无论是四诊合参或是择法、选方、用药不忘心脏的功能,重视调心治痹法则,取得较好疗效.初步总结如下.
副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种少见的自身免疫性大疱性疾病.口腔粘膜、皮肤病损呈多形性表现,同时伴有多种良性或恶性肿瘤.本文从该病的临床表现、免疫组织病理及诊断治疗的最新进展作一综述.
目的 观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段CD13/APN表达的变化规律,探讨其在腭中缝机械力扩张组织改建过程中的意义.方法 选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照组和实验扩张组,每组各45只.用双眼簧扩弓器施加扩张力(0.56 N)于实验加力组小鼠的腭中缝区.两组分别于加力后1、3、7、14、28 d抽取9只小鼠通过石蜡切片免疫组织化学对CD13/APN进行组织定位,采用Western免疫印迹法半定量鉴定其表达情况,观察表达规律并与未施力的对照组比较.结果 蛋白印记显示扩张组CD13/APN表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义.实验组7 d表达水平最高,14 d与28 d表达呈下降,但高于对照组.扩张组1 d和3 d之间,14 d和28 d之间差异没有统计学意义.免疫组织化学染色显示CD13/APN主要定位于间充质细胞和软骨细胞膜上,阳性面积与蛋白印记结果基本对应.结论 对小鼠腭中缝施加扩张力的情况下能够诱导CD13/APN的表达增加,说明CD13/AP在腭中缝扩张新骨改建过程中具有重要意义.
目的 观察穴位按摩联合中药足浴对带状疱疹后遗神经痛患者康复的临床疗效.方法 将80例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组各40例.对照组予常规治疗和护理,观察组在此基础上选取支配疼痛区的神经节段相对应夹脊穴行穴位按摩加自拟中药组方煎液泡足.两组均10 d为1疗程,共治疗3个疗程.结果 观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组疼痛频率、疼痛程度、疼痛对睡眠的影响均明显小于对照组(P＜0.01).结论 穴位按摩联合中药足浴能有效缓解带状疱疹后遗神经痛患者的症状,操作简单、无不良反应,患者乐于接受,对疾病康复有着积极的作用.
目的：探讨CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检的价值，为制订治疗方案提供可靠的依据。资料与方法55例疑似中心型肺癌肺段支气管病变患者行CT引导下穿刺针吸活检术采集病理组织标本，观察穿刺并发症情况，以及不同体位和穿刺针方向对并发症的影响。结果55例患者均一次穿刺成功，并采集满意的组织活检标本，病理组织学明确诊断50例，确诊率为90.91%；其中手术病理或穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阳性40例（72.73%），经穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阴性10例（18.18%）。穿刺并发症：19例（34.55%）发生针道渗血，4例（7.27%）少量气胸，两者差异有统计学意义（χ2=6.03， P<0.01）。俯卧位与仰卧位穿刺的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；垂直穿刺、水平穿刺、45°穿刺的并发症发生率依次降低（χ2=3.68，P<0.05）。结论CT引导下穿刺针吸活检在中心型肺癌肺段支气管病变中的病理诊断准确度较高，且无明显严重并发症，值得临床推广应用。
世界卫生组织在发展中国家推行的性传播感染病征处理方案,是一种快速、价廉、简便有效的性病诊断和防治手段.但由于各个国家,一个国家的不同地区,性病的流行情况及变化,性病的病种,病原体对抗生素的敏感性及药物供应等均有不同,故有必要对当地的某一病征的病因作基本的调查,以便更好地运用病征处理这一方法.现将呼和浩特地区男性尿道炎病种调查结果报告如下.
患儿,男,2007年5月7日出生.于2007年8月16日～10月26日,在乡卫生院预防接种门诊先后3次分别在左右侧臀部外上1.4处肌内注射了武汉生物制品研究所生产的吸附百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Com-bined Vaccine,Adsorbed;DPT)0.5ml.批号分别为20060304-2、20060304-2、20061210-3;有效期分别为2007-09-26、2007-09-26、2009-01.
目的 探讨儿童分泌性中耳炎反复发作的原因.方法 回顾分析69例(98耳)反复发作两次以上的儿童分泌性中耳炎的临床资料.结果 69例儿童分泌性中耳炎中伴有腺样体肥大者29例,占42%,其中8例同时伴有扁桃体炎;伴有鼻-鼻窦炎者19例,占27.5%;伴有反复上呼吸道感染者18例,占26%;伴有后鼻孔息肉、鼻中隔偏曲、鼻咽癌者各1例,各占1.5%.结论 儿童分泌性中耳炎反复发作的原因主要为腺样体肥大,其次为鼻-鼻窦炎和上呼吸道感染.
建立了RP-HPLC法测定大鼠血浆中盐酸多西环素.以美他环素为内标,血浆样品用乙酸乙酯提取,采用C18色谱柱,流动相为乙腈-80mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 2.4)-磷酸-三乙胺(18∶79.7∶0.5∶1.8,调至pH 6.5),检测波长346nm.盐酸多西环素线性范围为0.05～10μg/ml(r＝0.9998),检测限为0.04μg/ml.方法相对回收率为96.8%～104.2%,绝对回收率为82.4%～92.8%;日内RSD为3.6%～5.2%,日间RSD为4.0%～7.6%.