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急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统的常见病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为主要特征.现代医学认为其病因主要为病毒,约占90%以上,其次为细菌、支原体等.对于本病的治疗,现代医学尚无行之有效的抗病毒药物.中药在治疗感冒方面有其独特的优势.目前治疗小儿急性上呼吸道感染的制剂很多.现综述如下.
目的观察中药还元注射液抗凝血酶所致星形胶质细胞凋亡的作用.方法将体外培养的大鼠星形胶质细胞随机分为正常对照组、凝血酶组和还元注射液组, 24h后通过检测亚二倍体细胞数及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法 (TUNEL)反映细胞凋亡程度.结果还元注射液组细胞凋亡率明显低于凝血酶组.结论还元注射液有减轻凝血酶所致星形胶质细胞凋亡的作用.
目的 观察综合治疗乳腺癌术后患侧上肢肿胀临床疗效.方法 患者内服具有益气活血通络之功中药验方,并配合舒经活络手法按摩,患肢功能锻炼;比较治疗前后患肢肿胀、疼痛等临床症状及体征情况.结果 内外合治能显著减轻乳腺癌术后患侧上肢肿胀、疼痛,总有效率达88.89%.结论 中医药治疗乳腺癌术后患侧上肢肿胀有确切疗效.
目的：了解某院住院患者血培养分离病原体种类及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防控医院获得性血流感染(BSI)提供科学依据。方法对该院2012年1月1日-12月31日住院患者送检的16428份血培养标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验。结果5546例住院患者送检血培养标本16428份，血培养阳性者384例，病例阳性率为6.92%。检出病原体398株，其中革兰阳性(G+)菌94株(23.62%)，革兰阴性(G-)菌272株(68.34%)，真菌32株(8.04%)。61~80岁组患者阳性率(8.26%)最高；送检阳性率居前5位的科室分别是灼伤整形科、中医科、心外监护室、移植病区和创伤外科。G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高敏感率，发现1株耐万古霉素屎肠球菌；G-杆菌中，肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为70.97%、35.90%。结论该院BSI病原体以G-菌为主，老年患者血培养阳性率高。医院应尽力提高血培养阳性检出率，并定期对病原体分布和耐药情况进行监测。
目的:探讨大鼠肝癌和诱发肝癌模型MRI、DSA的成像技术及影像特点,建立肝癌实验模型.材料和方法:将CBRH3癌组织块接种在大白鼠肝脏不同部位和二乙基硝胺诱发肝癌模型,分别在癌肿形成后,行MRI、DSA检查及癌组织镜检,观察其影像学表现并和病理进行对照分析.结果:接种癌T1WI呈低信号,T2WI呈较均匀高信号,DSA表现为环形异常血管染色;诱发癌T1WI呈均匀或不均匀低信号(10例),T2WI呈等或略高信号8例,呈低信号2例.结论:接种癌影像学表现和人体转移性肝癌相类似,可作为转移性肝癌之实验模型;而诱发癌影像表现和人体原发性肝癌相类似,可作为原发性肝癌之实验模型.
田俊主任医师为上海市浦东新区中医医院心血管内科学术带头人,上海市中两医结合学会虚证与老年病专业委员会委员.上海市浦东新区医学会中医学组组长.浦东新区名中医.从事中西医结合心血管内科工作30余年,在高血压病治疗方面积累了丰富的经验,治疗上有其独特见解,疗效显著.笔者有幸拜师跟随其临床抄方并聆听其教诲.现将其经验总结如下.
洪炳根老师系第4批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、主任医师,教授.洪师勤读古典医著,钻研各家学说,中医功底甚深.从事临床内科工作四十余年,医德医风高尚,学验俱丰.笔者有幸侍师受教,受益匪浅,今略举一二以飨同道.
目的 肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,本文探讨X线相衬CT(PCCT)在HCC微观结构成像中的应用价值,有助于进一步了解该疾病的发展机制.资料与方法 采集HCC组织8例,按病理表现分为中分化组(4例)和低分化组(4例).在上海同步辐射装置的BL13W1线站进行相衬成像.重建HCC组织中的微观结构,与病理切片对比分析,并应用三维纹理分析方法评估两组中肝细胞排列结构的变化.结果 相衬CT成像清晰地显示了HCC组织中的纤维胶原、肿瘤边缘微血管、窦样毛细血管等特征结构的二维和三维特征,与病理切片表现一致.三维纹理分析结果显示低分化组肝细胞的排列结构较中分化组发生了显著变化(P＜0.05).结论 相衬CT成像可清晰地显示HCC微观结构的二维和三维图像特征,并为其结构的定量分析提供了参考,在HCC的研究中具有潜在的应用和推广价值.
克里唑替尼(crizotinib,1),化学名为3-[(1R)-1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙氧基]-5-[1-(4-哌啶基)-1H-吡唑-4-基]-2-氨基吡啶,是由辉瑞公司研发的用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC)的小分子激酶抑制剂,是目前唯一一个治疗该类疾病的药物,2011年8月获FDA批准在美国上市,随后在韩国、日本、欧盟上市,2013年1月获SFDA批准在中国上市,商品名XALKORI(R)(中文商品名为赛瑞克).本品以ALK、肝细胞生长因子受体(c-met,HGFR)和酪氨酸激酶受体(RON)为靶点,通过抑制ALK和c-met磷酸化阻断肿瘤细胞生长和存活[1].
急性泄泻为临床上常见的疾病,多由脾胃虚弱、饮食不节或感受外邪,或情志失调及脏腑虚弱等而使脾失运化,胃失和降,导致急性泄泻.笔者认为急性泄泻不但与脾胃,而且与肝胆关系密切.
目的：对药品外部参考定价国家（地区）的参考篮子及间接参考进行研究，以为我国外部参考定价制度建设提供依据。方法：收集48个国家（地区）的外部参考篮子资料，采用t检验和Pearson分析对直接参考篮子和间接参考篮子的规模大小、高收入国家（地区）比例、同地域国家（地区）比例等情况进行描述、比较与相关性分析；同时，计算重复参考比例与间接参考次数。结果：直接参考篮子平均规模12个，以高收入国家为主。除欧洲国家外，其他国家（地区）参考同地域国家（地区）比例平均约为20％。间接参考篮子的国家（地区）个数主要为20～35个。间接参考篮子的人均国民收入低于直接参考篮子，且间接参考篮子规模扩大与直接参考篮子内高收入国家（地区）数量存在一定相关，平均重复参考比例为88.5％，平均间接参考次数为4.5次。结论：目前药品外部参考定价国家（地区）的参考篮子仍以高收入国家（地区）为主，且普遍存在间接参考现象。在构建外部参考篮子时，应注意间接参考的规模扩大和重复参考等问题。
耳、枕部神经痛最常见的病因为颈椎病所引发,其次为带状疱疹[1].但笔者近年来发现少数耳、枕部神经痛乃由咽部炎症所致.现将2例典型病例报道如下,并对其发病过程及鉴别诊断进行分析.
种子细胞是近年来组织工程研究的热点.寻找适宜的种子细胞是构建组织工程心瓣膜(tissue engineering heart valyes,TEHV)必须解决的一个关键问题.现有种子细胞虽各有优点,但也存在诸多不足.本文就近年来种子细胞研究的现状及存在的问题做一综述,以利于TEHV种子细胞的深入研究.
目的 基于正虚机制观察益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭的临床疗效,探讨补虚法在慢性肝衰竭治疗中的作用.方法 采用随机、对照方法,将50例慢乙肝肝衰竭患者随机平均分为两组,对照组给予常规内科综合治疗:治疗组在内科综合治疗基础上予以益气健脾为主的中药煎剂口服.观察两组治疗2周时的临床转归、TBil与PTA的改善程度及MELD评分变化.结果 治疗组有效率72.00％高于对照组的40.00％；治疗组TBil,PTA及MELD评分改善程度均优于对照组.结论 在内科综合治疗的基础上,基于正虚机制以益气健脾法治疗慢乙肝肝衰竭,能够明显提高临床疗效.
目的:评价重庆市抗肿瘤药的应用现状及趋势.方法:利用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对重庆市18家医院2002～2005年抗肿瘤药的应用情况进行统计、分析.结果:4年中,抗肿瘤药销售金额、DDDs均逐年增加;天然来源类抗肿瘤药排列居前.结论:天然来源类抗肿瘤药的应用前景广阔.
目的：研究听神经病患者的言语识别能力及时间灵敏度。方法选取听神经病患者24耳，感音神经性聋组26耳，正常组30耳，分别进行间隔觉察阈测试和最大言语识别率测试，运用SPSS18.0进行统计学分析。结果听神经病组中，听神经病组间隔觉察阈值与最大言语识别率呈部分负相关（r=-0.603, P<0.05），正常对照组间隔觉察阈值与最大言语识别率无相关性（r=-0.026, P>0.05）。结论①间隔觉察阈测试有助于临床上对听神经病的鉴别诊断。②间隔觉察阈值较高的个体言语识别相对较差。③间隔觉察阈测试可从时域上评估助听器佩戴效果及耳蜗植入后效果。④无法行言语测听时，间隔觉察阈测试可提供参考。
目的 探讨外周性双侧前庭病的听-前庭功能特点及其在诊断中的价值.方法 对自2006年12月～2010年10月我科眩晕专科诊治的具步态不稳和振动幻视特征性症状的外周性双侧前庭病53例,行听-前庭功能检查和病因分析.结果 明确或可能病因42例(79.2％),原因不明者11例(20.8％).听力正常10例(18.9％)、异常43 (81.1％).冷热试验:双侧前庭功能低下共49例(92.5％),双侧前庭功能丧失4例(7.5％).头脉冲试验病理阳性38例(71.7％).接受动态姿势描记图检查39例,显示不同程度的前庭输入下降或前庭输入为主下降.结论 双侧前庭病的诊断根据病史、特征性的临床表现及听-前庭功能检查,冷热试验及头脉冲试验结合有诊断价值,听力学检查有助原发疾病的诊断.
PICC即外周置入的中心静脉输液导管,主要用于中长期静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、刺激性药物.因其操作简单、安全,导管留置时间长等特点而在临床上被广泛应用[1].我院高干病区患者年龄大,基础疾病多,住院时间长,本文采用63例PICC置管静脉输液数据样本,回顾分析其间出现的并发症的相关因素,以探讨护理方法和应对措施.现将其发生原因及护理对策情况报告如下.
目的 通过舒适护理提高鼻内镜患者的舒适程度和满意度.方法 将96例鼻内镜手术患者随机分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理;比较两组患者舒适度和满意度.结果 观察组患者舒适程度明显优于对照组.结论 舒适护理能有效降低鼻内镜围手术期患者不适度,提高满意度.
痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)又叫Toloas-Hunt综合征,是发生在海绵窦,眶上裂的特发性炎症,是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累,而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症状群,是以疼痛发病的全眼肌麻痹;症状容易缓解也易复发.本病属中医学“视一为二”、“风牵偏视”、“视岐”、“目偏视”等范畴.笔者近期收治1例痛性眼肌麻痹患者,在石学敏院士指导下,以针刺、中药结合激素治疗,疗效卓著.现报告如下.
目的:了解阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.方法:回顾性调查我院2006年163例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.结果:阑尾炎手术惠者抗菌药物应用率达100%,其中预防性用药占78.5%,其余均为治疗性用药.抗菌药物应用率列前5位的分别为甲硝唑(占32.5%)、替硝唑(占7.3%)、头孢哌酮/舒巴坦钠(占5.4%)、头孢匹胺(占5.4%)和加替沙星(占4.9%).联合用药中以二联应用比例最大.结论:我院阑尾炎手术患者围手术期应用抗菌药物仍存在预防性用药时间偏长、部分应用抗茵药物起点偏高、联用方式不恰当等,亟待干预.
目的 对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠使用外源性褪黑素(MT),观察血浆皮质酮(CS)和肾上腺组织中糖皮质激素受体(GR)mRNA的变化.方法 新生7日龄SD大鼠随机分为治疗组(T)、模型组(K)、假手术组(H)、生理组(S),在不同时间点采用放射免疫分析法检测各组血浆的CS浓度,RT-PCR法检测肾上腺组织中GR mRNA表达.结果 HIBD后血浆CS水平显著升高,肾上腺组织中GR mRNA表达下调,外源性MT逆转了两者的变化.结论 血浆CS和肾上腺组织中GR参与HIBD的病理生理过程,外源性MT可能通过降低内源性CS的浓度,使GR表达上调,减轻HIBD后的过度应激损伤.
目的 观察腹针疗法治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效.方法 将77例患者随机分为治疗组39例与对照组38例.治疗组采用腹针疗法;对照组采用常规针刺疗法.根据治疗前后腰腿疾患治疗成绩评分(JOA)计算改善率,比较两组的临床疗效;采用视神经模拟疼痛评分(VAS)作为疼痛评定指标.结果 两组治疗后JOA评分均较治疗前显著上升(P＜0.01),以治疗组为优(P＜0.05);治疗组总有效率94.87％,高于对照组之76.32％(P＜0.05);各疗程两组VAS评分较治疗前显著下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01);治疗组优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 腹针疗法治疗FBSS疗效肯定,具有处方标准化、操作规范化、辨证条理化、针刺无疼痛、患者易接受等优点.
目的 采用正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果.方法 采用正畸装置将46例患者外伤松动的101颗脱位牙进行固位,解除其早接触和咬合创伤,治疗过程中密切观察牙髓活力,并适时进行根管治疗,3月后拆除正畸固位装置,每半年复查1次,评价外伤松动牙牙周愈合情况.结果 外伤松动牙齿均稳固,患牙存留率100%;其中76颗患牙牙髓坏死,均进行了根管治疗;64颗患牙为牙周膜愈合,37颗患牙发生牙槽骨粘连,1颗患牙发生轻度根外吸收.结论 用正畸装置治疗外伤松动牙齿近期疗效肯定.
目的 了解宁波某石化企业员工的牙周健康状况,为企业提供口腔职业保护信息.方法 根据第3次全国口腔健康流行病学调查所采用的《口腔健康调查基本方法》(世界卫生组织制定的第4版)的调查方法和标准,2008年3-9月,对宁波某石化企业2 108名抽样员工,进行检查牙周状况,结果 ①2 108名抽样员工的牙周健康率为20.5％,牙周炎患病率52.3％[95％CI:(52.3±2.1)％]；牙龈出血检出率为61.5％,人均患牙(1.20±1.93)颗；牙结石检出率为64.2％,人均患牙(5.96±7.80)颗；牙周袋检出率为26.2％,人均患牙(0.94±2.37)颗；牙周附着丧失≥4 mm者的检出率为51.0％,人均患牙(5.63±6.88)颗.②65 ～74岁组的员工牙周附着丧失检出率为76.9％,高出全国东部的73.6％.结论 宁波石化企业员工牙周健康状况均好于全国东部同类地区的居民；35 ～59岁组的男性员工应成为牙周附着丧失的重点监控对象,加强口腔健康宣教和改进不良刷牙方式.
目的 观察新型脱敏剂MS COAT治疗牙颈部牙本质过敏症的短期疗效.方法 选取息有牙颈部牙本质过敏症的患者53人,患牙82颗,随机分成MS COAT处理组和75%氟化钠甘油脱敏剂处理组(对照组),采用可视分级评价法(VAS法)评价患牙脱敏治疗前、后的敏感性,观察治疗后即刻、治疗后1周、1个月、3个月的疗效.结果 与治疗前相比,治疗后即刻、1周、1个月、3个月时MS COAT治疗组患牙的敏感性显著降低,其VAS降低值明显多于对照组(P<0.001),即MS COAT脱敏效果优于对照组.结论 脱敏剂MS COAT的脱敏效果优于75%氟化钠甘油脱敏剂,是一种临床疗效较好的治疗牙颈部牙本质过敏症的脱敏剂.
急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎是耳鼻喉科的常见多发病,其发病率、复发率均较高.冰连清咽喷雾剂系我院院内制剂,具有疏风清热、消炎止痛、清咽利喉之功效.我们应用其治疗实火喉痹、喉阐瘖及乳蛾患者316例,取得满意疗效.现报告如下.
目的 观察SUS2下颌前伸矫治器联合直丝弓矫治器对生长期安氏Ⅱ类错(牙合)的治疗效果.方法  选择11例安氏Ⅱ类错(牙合)的患者,其中男3例,女8例,均为恒牙早期.X线头影测量显示为下颌后缩及轻微上颌前突,颈椎分析显示为生长发育高峰期或高峰前期,所有病人用SUS2下颌前伸矫治器联合直丝弓矫治器进行治疗,然后应用头影测量进行效果评估,分析该矫治器的疗效.结果  平均疗程18.4个月,矫正后下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动,磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅰ类,下颌骨的长度增加,下磨牙前移升高,前后牙垂直方向变化导致上下(牙合)平面顺时针旋转,软组织侧貌明显改善.结论  SUS2下颌前伸矫治器与直丝弓矫治器联合使用,装配简便,对生长期安氏Ⅱ类错(牙合)的患者既可刺激下颌骨的生长同时又可抑制上颌骨的生长,从而产生一定的生长改良作用,通过对牙、颌作用而取得比较明显的骨骼以及侧貌的改变.
目的评价小品杂下方治疗急性胃肠炎的临床疗效及其安全性.方法将90例急性胃肠炎患者随机分为两组,治疗组60例用小品杂下方治疗,对照组30例用藿香正气水治疗;比较两组临床疗效.结果治疗组疗效优于对照组.结论小品杂下方治疗急性胃肠炎疗效确切,用药安全.
目的 观察采用湿润烧伤膏( MEBO)治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效及对创面凋亡基因Bcl -2和Bax的影响.方法 70例糖尿病足溃疡患者,随机分为两组,每组35例.由于治疗中部分病例脱失,故有效病例为63例,其中治疗组33例,对照组30例.治疗组外用MEBO,对照组外科常规换药,每日换药2次,共21 d.观察其疗效并检测创面肉芽组织中Bcl -2和Bax蛋白含量的表达.结果 治疗21 d后,治疗组总有效率为93.94％,对照组总有效率为76.67％,两者有显著性差异(P＜0.05)；换药后21 d,与对照组比较,治疗组创面组织中Bcl -2蛋白的含量显著升高,Bax蛋白的含量明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能够有效治疗糖尿病足溃疡,其作用机制与抑制糖尿病创面的细胞凋亡有关.
目的: 探讨多层螺旋CT重建技术诊断骨外伤的价值.材料和方法: 39例骨外伤患者行多层螺旋CT薄层扫描,并进行MIP、MPR、SSD图像重建.结果: 39例中,36例明确诊断骨折.MIP、MPR、SSD重建对于骨折显示效果好.结论: MSCT重建技术为骨外伤的诊断和治疗提供重要信息,有利于治疗方案的选择.
济南市于2002年开展艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作,为落实国家"四免一关怀"政策,2004年11月起开展免费VCT.2002-2006年共咨询2 936人次,艾滋病病毒(HIV)抗体检测2 849人次,发现HIV抗体阳性者32例,阳性率为1.12%(32/ 2 849).现将济南市VCT发现的HIV抗体阳性者的资料分析如下.
风心病属中医学"心痹"范畴,其发病多由风、寒、湿邪侵入机体,由表入里,犯及血脉,累及心脏所致.心脉受侵,则主血失调、血循失度,致使心脉瘀阻,久之累及肺、脾、肾,产生复杂的病理和错综的临床表现.笔者于多年临床实践,根据风心病"心脉瘀阻"这一病理机制,以活血化瘀为治疗大法,对不同证候进行辨证施治,每取良效.现将治疗体会介绍如下.
目的:比较咪唑斯汀(皿治林)与依巴斯汀(开思亭)、地氯雷他定(芙必叮)的抗组胺强度与时效之间的关系.方法:36名志愿者分为3组,皿治林组12例、开思亭组12例和芙必叮组12例.在服药前和服药后的12 d中,以及停药1周后皮内注射组胺100μg,诱导观察局部风团、红晕的反应强度.结果:皿治林组服药后12 d内组胺诱导局部风团和红晕面积的反应强度在各时间点显著低于其他两组(P＜0.01或0.05).结论:皿治林的起效速度、抗组胺作用强度均优于和芙必叮.
目的：评价开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓患者的疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年2月至2015年8月采用开颅减压手术治疗9例恶性脑静脉血栓患者的临床特点、治疗过程及随访结果。结果9例患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分均＜9分，7例存活，2例死亡。6例患者（术前GCS 8分1例，6分3例，4分1例，3分1例）经减压手术治疗联合其他控制颅内压治疗，病情得到缓解，恢复较好[格拉斯哥预后评分（ GOS）4～5分]；1例（术前GCS 4分）术后重残（GOS 3分）；1例（GCS 3分）出院时仍为深昏迷状态（GOS 2分），1个月后死于并发症；1例术前双侧瞳孔散大（GCS 5分）行开颅减压术后瞳孔未回缩，循环衰竭，放弃治疗死亡。均未出现与手术直接相关的并发症。7例存活患者出院后继续使用华法林抗凝治疗至少6个月，控制国际标准化比值为2～3。随访4个月至5年，复查头部MRI，未发现静脉窦血栓复发，3个月后6例患者改良Rankin量表评分（mRS）0～2分。另外1例患者（术前GCS 4分）出院4个月后出现手术部位同侧脑出血，停止抗凝并保守治疗20 d后好转（mRS 4分）。结论对于恶性脑静脉血栓患者，出现急性脑疝或有脑疝倾向时，急诊行开颅减压手术有可能挽救生命，并使患者达到较好的生活质量。
目的：调查厦门地区遗传性耳聋的发生率及热点基因突变，探讨在厦门地区开展遗传性耳聋检测的必要性和意义。方法采集2015年12月至2016年2月厦门市中山医院就诊的132名耳聋患者唾液并提取DNA，应用探针熔解曲线技术检测4个常见耳聋基因的20个突变位点，包括GJB2(c.35delG, c.167delT, c.176-191del16bp, c.235delC, c.299-300delAT)、GJB3(c.538 C>T, c.547 G>A)、SLC26A4(c.749 T>C, c.754 T>C, c.919-2 A>G, c.1174 A>T, c.1226 G>A, c.1229 C>T, c.1707+5 G>A, c.1975 G>C, c.2027 T>A, c.2162 C>T, c.2168 A>G）和线粒体DNA 12S rRNA (m.1494 C>T, m.1555 A>G)。结果132名耳聋患者中，共检测出耳聋基因异常者42例（31.8%），其中22例携带GJB2基因突变，16例携带SLC26A4基因突变，4例携带线粒体基因m.1555A>G均质性突变。在这些基因异常的患者中，GJB2基因的c.235delC（15.9%，21/132）及SLC26A4基因的c.919-2A>G（10.6%，14/132）为厦门地区的两大热点突变。结论厦门地区耳聋患者中常见耳聋基因突变以GJB2基因突变、SLC26A4基因突变为主。因此，该地区应将遗传性耳聋检测纳入遗传咨询、产前诊断及新生儿筛查，尤其是新生儿药物性耳聋和PDS综合征等迟发性耳聋的基因检测，从而有效的降低耳聋的发生。
目的 观察肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏ATF6/CHOP通路的影响,探析肾衰饮延缓慢性肾功能衰竭的作用机制.方法 52只SD大鼠,按体质量分层随机抽取10只为正常组,其他大鼠采用腺嘌呤灌胃法模型3周.造模成功后随机分为模型组、肾衰饮组和尿毒清组.肾衰饮组和尿毒清组分别给予肾衰饮煎剂和尿毒清颗粒连续灌胃4周.全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮含量,HE染色观察各组大鼠肾组织病理变化,Western Blot技术检测大鼠肾脏ATF6、CHOP、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达情况.结果 与正常组比较,模型组Scr、BUN水平显著升高(P＜0.01);与模型组比较,肾衰饮组和尿毒清组大鼠Scr、BUN水平均显著降低(P＜0.01).HE染色提示:肾衰饮及尿毒清能够改善模型组大鼠肾脏病理学改变.Western Blot结果提示:与正常组比较,模型组大鼠肾脏ATF6、CHOP、Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P＜0.01),Bcl-2/Bax水平显著降低(P＜0.01);与模型组比较,肾衰饮组大鼠ATF6、CHOP、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01),Bcl-2/Bax水平显著升高(P＜0.01).结论 肾衰饮可能通过影响ATF6/CHOP通路,减少肾组织细胞凋亡,保护受损肾脏功能.
目的 检测醛固酮作用早期豚鼠耳蜗离子通道蛋白基因的表达改变情况.方法 使用RT-PCR方法检测醛固酮腹腔注射后6小时豚鼠耳蜗中Na-K ATP酶β1、β3亚单位及钠离子通道蛋白α亚单位(ENaC α subunit)基因表达的改变情况.结果 在豚鼠耳蜗中Na-K ATP酶β1、β3亚单位的表达情况无明显改变,钠离子通道蛋白α亚单位则出现明显上调.结论 醛固酮在豚鼠耳蜗中可能通过基因组作用方式发挥作用.
多药耐药（MDR）的产生是临床上治疗肿瘤失败的重要原因之一，而MDR的相关机制却十分复杂。目前认为P-糖蛋白（P-gp）是介导MDR的主要因素之一，它能将不同结构和功能的化疗药物排出细胞外，明显降低化疗的成功率。黄酮类化合物存在于多种植物中，具有广泛的药理活性，近年研究发现，黄酮类化合物具有逆转肿瘤MDR作用，能影响外排转运蛋白特别是P-gp的表达和功能。本文从黄酮类化合物抑制P-gp蛋白表达的分子机制、抑制P-gp的外排功能、阻止P-gp与底物结合等方面来阐述黄酮成分抵抗P-gp介导肿瘤MDR特性的机制，为黄酮类化合物在肿瘤治疗方面的应用提供思路和借鉴。
目的 探讨经鼻给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对脑梗死大鼠内源性神经干细胞再生的影响.方法 取成年雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、对照组(n=12)、bFGF组(n=12).对照组和bFGF组大鼠采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血-再灌注模型,术后第1～6天,分别经鼻给予等渗盐水(30μl)或bFGF(每天30μg,30μl).在术前及术后第1、7、14、21、28天对脑梗死后大鼠神经功能恢复的程度进行改良神经功能缺损评分(mNSS).采用苏木素染色法测定脑梗死大鼠在术后第7、28天的脑梗死体积;采用免疫组化法测定术后第7和28天缺血侧室管膜下区(SVZ)及纹状体5-溴脱氧尿核苷(BrdU)阳性细胞数;激光共聚焦观察第7天时BrdU与doublecortin(DCX)的免疫荧光双标染色情况.结果 与对照组相比,bFGF组从术后第7天开始,大鼠神经功能就显著恢复,术后第1、7、14、21、28天,对照组mNSS评分分别为8.7±1.0、7.2±0.8、6.7±1.0、6.2±0.8、5.8±1.2;bFGF组分别为8.8±0.8、6.2±0.8、5.3±0.8、5.0±0.6、4.3±0.8.两组间各时间点相比,P值分别为0.756、0.044、0.033、0.016、0.028,显示了其明显的正性干预作用.而对照组与bFGF组大鼠的脑梗死体积差异无显著性.假手术组大鼠无梗死灶.BrdU免疫组化显示,术后第7和28天,经鼻给予bFGF组大鼠在SVZ和纹状体区域BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高,第7天时,SVZ的大部分BrdU阳性细胞共标不成熟神经元标记物--DCX.假手术组大鼠无明显神经功能缺损症状.结论 经鼻给予bFGF,能够诱导脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖和存活,促进神经功能的恢复.经鼻腔给予bFGF是一种有前途的治疗脑梗死的方法.
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是颈部副神经节瘤之一,是一种较少见的颈动脉间隙肿块.DSA被认为是诊断CBT的主要指标之一,原因在于其能准确显示CBT的供血动脉、肿瘤血管细节以及病变与血管的整体关系[1].
目的：为临床合理应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法：选择我院2013年7月－2014年6月经病原学检测确诊为铜绿假单胞菌感染且对哌拉西林钠舒巴坦钠敏感的肝、肾功能正常的住院患者105例，统计给药方案，以一室药动学模型为基础，设定哌拉西林钠舒巴坦钠对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）为1 mg/L，血药浓度＞MIC的持续时间（T＞MIC）占给药间隔时间的百分比的达标值为45％，采用单剂量和多剂量重复多次静脉滴注给药的药动学公式计算T＞MIC，分析其达标情况；然后将原方案的给药间隔时间适当延长，同法考察T＞MIC占给药间隔时间的百分比的达标情况。结果：105例患者中有47例采用每隔8 h给予3.0 g的给药方案，58例采用每隔12 h给予3.0 g的给药方案；针对铜绿假单胞菌，两种给药方案的T＞MIC占给药间隔时间的百分比，依据单剂量静脉滴注给药药动学公式计算结果分别为99.93％和73.13％，依据多剂量重复多次静脉滴注给药药动学公式计算结果分别为99.98％和68.08％；给药间隔时间延长至16 h后，其结果分别为54.84％和51.06％，仍均达到设定的达标值。结论：抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）预测参数的定量分析，可用于评价与优化临床用药方案，指导实践。
“夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之”见于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇中.“随其所得而攻之”是仲景在开篇中提出的一个重要的治疗原则.自古历代注家对这一条的含义有多方面的注解.尤在泾在《金匮要略心典》中指出“无形之邪入结于脏,必有所聚,水、血、痰、食皆邪薮也.如渴者,水于热得,而热结在水,故与猪苓汤利其水,而热亦除;若有食者,食与热得,而热结在食,则承气汤下其食,而热亦去.若无所得,则无形之邪岂攻法所能去哉”.
目的 文章针对近年来枳实药性的寒温属性意见分歧,运用传统中医的认识方法,进一步观察考证枳实的寒温属性,以期为临床应用提供依据.方法 对近5年来枳实的中医临床文献资料进行进一步考证,制定考察原则,比较枳实治疗寒热病证的应用情况.结果 在近来中医临床资料中,枳实用于寒热错杂或寒热不明显者最多,其次为热性病证,寒证最少.结论 枳实的药性可能偏寒,枳实的寒温属性值得进一步商榷.
金黄色葡萄球菌 ( Staphylococcus aureus,SA) 是一种革兰染色阳性菌,产生多种毒素和侵袭性酶,定植在人体的皮肤和鼻前庭等处[1].当人体抵抗力低下时,可通过吸入感染和血源感染等途径入侵人体,引起局部感染,也可引起严重的全身感染.随着抗菌药物临床应用的不断扩大,细菌耐药性日益突出,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 比例逐步上升.本研究回顾性分析近3 年保定地区儿童SA 的感染分布情况及MRSA 检出率,为临床合理应用抗生素提供参考.
"神经传导路"是高校体育院系人体解剖学教学中的重点与难点.传统的教法一般是用4节课左右的时间,粗略地介绍感觉传导路和运动传导路的构成、神经元胞体所在部位、以及各传导路的主要调节机能.常用教学挂图或幻灯片结合教师板书和图解进行,教师难教,学生难学.CAI课件将神经传导路形象、生动地展现在学生眼前,省时间,易于理解记忆,学习效果良好.
以雌性大鼠为动物模型,分别尾静脉注射紫苏醇亚微乳(试验组)和紫苏醇溶液(对照组),剂量均为65 mg/kg.采用HPLC法测定血浆和组织样品中的紫苏醇及其代谢产物紫苏酸的含量,以考察二者在大鼠血浆和各组织(心、肝、脾、肺、肾、脑、胃、子宫、卵巢和乳腺)中的分布特点,并以相对摄取率来评价靶向性.结果表明,试验组在肺、肝、肾和血浆中紫苏醇的浓度高于对照组,紫苏酸的浓度无显著性差异.相对摄取率的数据显示,紫苏醇在肝、脾、肺及肾组织中有蓄积作用.
目的:研究肺腺癌相关抗原KA-93在涎腺肿瘤中的表达特点以及在涎腺肿瘤的诊断等方面的应用价值.方法:采用免疫组化的方法,用鼠抗人单克隆抗体KM-93对33例涎腺肿瘤标本进行研究,其中良性11例,恶性22例.结果:阳性染色呈3种类型①导管或囊腔样结构的腔面细胞、腔内壁及管腔内容物呈阳性或强阳性染色.②呈片状或细胞团样阳性染色.③散在的灶状或小腔隙状阳性染色.结论:该抗原的表达可能与肿瘤的分化有关,对肿瘤的预后评价具有一定的参考价值.
目的  比较IDEAL T2WI、FSE T2WI序列在脊柱脂肪抑制扫描中的应用价值.资料与方法 35例脊柱MRI检查患者(颈椎10例、胸椎8例、腰椎17例)同时采用IDEAL T2WI、FSE T2WI两种脂肪抑制序列扫描,对图像脂肪抑制质量进行主观评价分级评估并测量信噪比.结果 FSE T2WI脂肪抑制质量主观评价分级为颈椎( 1.30±0.48)级、胸椎(1.80±0.71)级、腰椎(2.30±0.69)级,而IDEAL T2WI序列颈、胸椎均为(3.00±0.00)级、腰椎为(2.80±0.56)级；FSE T2WI脂肪抑制序列信噪比平均值分别为颈( 8.73±4.66)、胸(11.33±9.27)、腰(6.81±10.15),IDEAL T2WI序列信噪比平均值分别为颈( 18.90±7.71)、胸(26.02±11.61)、腰(19.57±9.12),两序列信噪比差异有统计学意义(t=3.73、5.72、11.23,P＜0.05).结论 脊柱MRI脂肪抑制扫描IDEAL T2WI序列优于FSE T2WI序列,IDEAL T2WI序列能提供更均匀稳定的脂肪抑制效果,脊柱图像信噪比高,可清晰显示脊柱病变.
目的 观察养心通络汤联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者的临床疗效及生活质量的影响.方法 将患者160例随机分为对照组和治疗组各80例.对照组服用单硝酸异山梨酯、硝酸甘油、辛伐他汀和氯吡格雷,治疗组在对照组基础上加服养心通络汤.观察用药前后患者综合疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量.结果 治疗组在心电图、心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及综合疗效方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 养心通络汤联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛能显著提高临床疗效及患者的生活质量,效果优于单纯西药组.
目的 观察蟾蜍灵对人胶质瘤细胞系U87MG及U87MG成球细胞增殖和凋亡作用的影响.方法 取对数生长期的U87MG细胞,制成细胞悬液,分别向细胞悬液中加入不同浓度的蟾蜍灵,另设DMSO作为对照组,MTT检测细胞存活情况;克隆形成2周后,观察不同浓度蟾蜍灵对细胞增殖的影响;蟾蜍灵处理U87MG细胞12h和48h后,流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Western blot检测蟾蜍灵处理U87MG细胞48 h后凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3和Cleaved-PARP表达水平;分别用成球培养基和含有蟾蜍灵的成球培养基培养U87MG细胞7d,显微镜下观察细胞是否成球及其形态、成球体积大小变化和数量变化;成球的U87MG细胞加入不同浓度蟾蜍灵72 h后,PI避光染色1h,荧光显微镜下观察细胞死亡情况.结果 加入蟾蜍灵处理的U87MG细胞生存率较空白对照组和DMSO组明显下降,24 h、48 h和72 h的IC50分别为85 nmol/L、34 nmol/L和22 nmol/L.蟾蜍灵处理后克隆形成数量低于空白对照组.U87MG细胞经蟾蜍灵处理后,细胞凋亡比例增加,并存在药物浓度时间依赖性;凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3和Cleaved-PARP表达量较空白对照组增加;U87MG细胞在成球培养基中培养后可以成球;加蟾蜍灵干预后,细胞成球体积明显比空白对照组小,且数量减少.PI染色观察到随药物浓度增加,细胞球死亡比例增加.结论 蟾蜍灵可以抑制U87MG细胞生长和增殖,并能促进其凋亡;蟾蜍灵可以抑制胶质瘤U87MG成球,并能杀伤干细胞.
目的:建立同时检测抗风湿中药制剂中非法添加的12种非甾体抗炎药.方法:采用超高效液相色谱-质谱法.色谱条件:色谱柱为Hypersil GoldenC18,流动相为5mmol/L甲酸铵溶液-甲醇(梯度洗脱),流速为0.2 mL/min,柱温为40℃,选样量为2儿.质谱条件:离子源为电喷雾离子源,气帘气压为25 kPa,雾化气压为60 kPa,辅助气压为55 kPa,电喷雾电压为4 500V,离子源温度为650 ℃,采集方式为多反应监测模式.结果:对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、氨基比林、美洛昔康、布洛芬、萘普生、舒林酸、尼美舒利、双氯芬酸、吲哚美辛、酮洛芬、塞来昔布检测质量浓度线性范围分别为0.01～2.0 μg/mL(r=0.995 6)、0.05～5.0 μg/mL (r=0.997 6)、0.01～2.0 μg/mL (r=0.998 7)、0.02～5.0 μg/mL (r=0.995 0)、0.02～5.0 μg/mL (r=0.995 3)、0.02～5.0 μg/mL (r=0.996 5)、0.05～5.0 μg/mL(r=0.995 4)、0.02～5.0 μg/mL(r=0.996 0)、0.05～5.0 μg/mL(r=0.995 9)、0.02～5.0μg/mL(r=0.995 7)、0.02～5.0 μg/mL(r=0.996 8)、0.01～2.0 μg/mL(r=0.998 7);定量限≤0.20 mg/g,检测限≤0.05 mg/g;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜5.0％;加样回收率为80.8％～114.2％(RSD为3.85％～7.32％,n=9).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于抗风湿中药制剂中非法添加的12种非甾体抗炎药的同时检测.
患者女,43岁.因右手溃烂,前臂多处溃疡半年,于2004年7月26日来我科就诊.患者半年前劳动时右手背破损,出现脓疱,数天后脓疱破溃,形成大面积溃疡,手腕远端肢体严重溃烂,逐渐加重并自行脱落.局部有轻度渗出,残端疼痛,长期不愈.同侧前臂内尚有3处溃疡,长期有脓性分泌物.经青霉素、红霉素等药物治疗均无效.
目的:探讨抗结核药对血液系统的影响,促进临床合理用药.方法:检索1990年1月～2007年4月中国医院数字图书馆(CHKD)期刊全文数据库收载的中文医药卫生期刊,对其报道的抗结核药导致的血液系统异常改变441例作汇总性统计与分析.结果:不良反应涉及15种抗结核药,以利福平、环丙沙星、异烟肼为主,共计211例/次.临床表现以白细胞减少症为多见.结论:临床工作者应掌握引起血液系统不良反应的抗结核药分布规律,安全用药.
测定并对比了以Eudragit RS100或氯化铝为交联剂时聚丙烯酸钠(PAA-Na)溶液的屈服值与黏度,结果二者无显著差异.但根据绘制的流变曲线可见,以Eudragit RS 100为交联剂的体系黏度较均一,有利于提高凝胶基质中药物含量的均匀性.在此基础上加入羧甲纤维素钠(CMC-Na)为增黏剂,制备空白凝胶贴膏基质,并用Box-Behnken设计-效应面法优化基质处方.所得优化处方为含PAA-Na、Eudragit RS100和CMC-Na各4.0％、0.2％和14.0％.以制川乌和白芍的提取物为模型药物制备了以Eudragit RS100或氯化铝为交联剂的乌芍凝胶贴膏,并考察了两种制品中芍药苷的透皮行为.结果两种制品中芍药苷的稳态透皮速率和释放时滞均无显著差异,提示以Eudragit RS 100为交联剂并不影响该凝胶贴膏中药物的经皮渗透性能.
目的：分析Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中、术后常见并发症及其原因和防治措施。方法回顾性分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科2012年1月至2014年3月经Enterprise支架辅助治疗的143例颅内动脉瘤患者术中、术后出现的常见并发症及其可能原因，以及采取的相应处理措施，并观察预后情况。结果共纳入143例（共205个动脉瘤）颅内动脉瘤患者，其中未破裂动脉瘤43例，复发动脉瘤12例，破裂动脉瘤88例，共使用Enterprise支架170枚。治疗过程中，共出现22例并发症，发生率为15．4％；其中，术中动脉瘤破裂出血2例，经积极救治后恢复良好出院；急性血栓形成13例，经替罗非班和（或）尿激酶，微导管、导丝接触溶栓，11例即刻血流完全恢复，1例溶栓失败，1例血流缓慢，术后6例患者出现不同程度脑梗死，1例死亡（术前Hunt-Hess Ⅳ级）；血管痉挛3例，经减少血管壁刺激及罂粟碱灌注后好转；术中支架导引导丝断裂，支架到位困难1例；术中最后1枚弹簧圈填塞困难，凸入载瘤动脉1例；术后非动脉瘤性出血2例，1例经保守治疗后遗留一侧肢体肌力下降，1例经开颅手术后病情稳定，遗留失语及一侧肢体偏瘫。结论应用Enterprise支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤时，需严格掌握适应证，加强围手术期管理及提高术中操作技巧，可减少或避免并发症的发生。
目的:探讨人参强心滴丸治疗充血性心力衰竭(CHF)的作用机制.方法:采用腹主动脉缩窄法复制CHF动物模型,实验分组为假手术组、模型组、人参强心滴丸高剂量组、人参强心滴丸低剂量组和阳性药(心宝丸)对照组.以人参强心滴丸高、低剂量和心宝丸进行干预,测定各组大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的含量.结果:模型组大鼠血清TNF-α、IL-1的含量较假手术组明显升高(P＜0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠血清TNF-α、IL-1的含量均明显降低(P＜0.01),且高剂量组低于低剂量组和阳性药对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:TNF-α、IL-1在CHF的病理过程中起着重要作用,人参强心滴丸可通过抑制TNF-α、IL-1的分泌和表达,减轻心肌损伤程度,阻断心室重构过程,从而改善心功能,发挥抗CHF的作用.
目的研究磷酸肌酸对进行性肌营养不良的治疗效果.方法 20例确诊为 Dystrophin缺失型进行 性肌营养不良患儿静脉应用磷酸肌酸 2周,比较治疗前后血清肌酶与临床症状改善情况,并对患者进行随访.结 果 20例中 14例肌酶较治疗前有显著下降, 6例无改变,差别有显著统计学意义( P<0.05).随访 15例中, 12例于停用磷酸肌酸后 1.5～ 2个月血肌酶恢复至治疗前水平,临床症状无明显改变或缓慢进行性加重.结论磷酸肌酸能显著降低血清肌酶,但药效维持时间短.
目的 观察养心汤加减对病毒性心肌炎(气阴两虚证)患者心肌酶的影响.方法 将患者60例按随机数字表法分为治疗组与对照组两组,各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上予以养心汤加减治疗.结果 治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后两组的门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中医证候积分、早搏次数均明显改善(P<0.05);且治疗组治疗后LDH、CK、CK-MB、中医证候积分、早搏次数与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 养心汤加减治疗病毒性心肌炎(气阴两虚证)疗效显著.
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的耐药致病菌,由于其具有多药耐药(MDR)特征,发病率高,感染死亡率极高,MRSA于1961年在英国由Jevons首次发现[1],80年代后期已成为全球院内感染的首要病原菌[2-3].2009年报道的全世界金黄色葡萄球菌中大约有60%-70%对甲氧西林耐药[4];从ICU分离出的金黄色葡萄球菌株中约80%都对甲氧西林耐药[5].
多曲方丝弓技术对开、反等高难度矫治病例有良好效果.笔者将多曲方丝弓技术应用于直丝弓矫治系统,用于矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类拔牙矫治后前牙覆盖大,后牙咬合不理想的病例以及安氏Ⅱ类Ⅰ分类磨牙轻度远中尖对尖伴前牙轻、中度拥挤非拔牙病例.取得较好疗效,现将临床应用情况分析报告如下.
目的 前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律.方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI).随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药.结果 对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内.启动HAART12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限.CD4+细胞数量在治疗的0、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL.67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应.因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%.结论 通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内.大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗.
目的 观察高强度脉冲噪声暴露后豚鼠听功能及耳蜗结构的变化,探讨用于毛细胞再生研究的噪声性聋动物模型的建立方法 .方法 健康成年白色红H豚鼠50只,雌雄不限,体重250～300g.随机分成2组,正常对照组10只,噪声暴露组40只.给予脉冲噪声(压力峰值为175.0 dB SPL,脉宽0.25 ms,间隔时间20秒)连续暴露200次.于噪声暴露前及暴露后1周、4周、8周检测听性脑干反应(auditory brainstem respons,ABR),毛细胞计数及耳蜗铺片免疫组化观察耳蜗结构变化.结果 高强度脉冲噪声暴露后1周,40只豚鼠中有21只(52.5%)双耳各频率ABR阈值≥95 dB SPL.继续观察至噪声暴露后4周及8周,ABR阈值没有恢复,1周、4周、8周各频率ABR阈值比较无统计学差异(P>0.05).毛细胞计数结果显示,噪声暴露致极重度聋后1周,内毛细胞平均缺失率为91.4%,外毛细胞平均缺失率为97.2%.免疫组化染色分析结果 显示,噪声暴露致聋后1周,内、外毛细胞胞核大部分缺失,内毛细胞内侧及外毛细胞外侧的支持细胞的胞核存在.结论 高强度脉冲噪声暴露可造成豚鼠极重度感音神经性聋,耳蜗毛细胞广泛缺失且无法自行恢复,而支持细胞大部分存留,是进行毛细胞再生研究的理想动物模型.
星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最多的一类胶质细胞,不仅为神经元提供能量和代谢的支持,而且在形成和维持血脑屏障、调节突触可塑性等方面发挥重要作用.尤其是在以认知功能障碍为主要表现的神经退行性疾病的发生发展过程中发挥了神经损伤和保护的双重作用.本文结合近年来研究,从生理和病理调节两个方面综述星形胶质细胞对机体认知功能的影响.
N-Boc-4-羟基哌啶经酯化、亲核取代、脱保护、芳构化反应得4-[4-(4-三氟甲氧基苯氧基)哌啶-1-基]苯酚(6);β-甲基烯丙醇经Sharp1ess不对称环氧化、对硝基苯磺酰氯活化得关键中间体(R)-4-硝基苯磺酸-2-甲基缩水甘油酯(9);6和9经亲核取代、环合得治疗耐多药肺结核病药物地依麦迪,总收率约30％(以β-甲基烯丙醇计),纯度99.9％,ee值达100％.
目的进一步观察国家一类新药dl-3-正丁基苯酞软胶囊(恩必普软胶囊)对中度急性缺血性卒中的疗效及安全性.方法对144例脑梗患者死进行了多中心、随机、对照、开放研究(Ⅰ组),其中用药组每次口服dl-3-正丁基苯酞软胶囊200 mg,4次/d,1个疗程为20 d;对照组用安慰剂替代dl-3-正丁基苯酞软胶囊.对299例患者进行多中心开放研究(Ⅱ组),服药方法同Ⅰ组用药组.两组患者基础用药均为复方丹参注射液.结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率分别为73.1%和63.9%,治疗后第11天和第21天的神经功能缺损量表评分和生活能力状态量表的评分较治疗前,差异均有显著意义(P＜0.05).dl-3-正丁基苯酞软胶囊的主要不良反应是肝功能异常,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度和中度升高为主,Ⅰ组肝功能异常的发生率为1.4%,Ⅱ组为8.7%.停药后,ALT和AST均可恢复至正常水平.1例患者用药3d后出现腹泻,停药后症状消失.结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊对中度急性缺血性卒中的急性期疗效显著,不良反应可逆,临床应用安全.
目的 通过研究消银解毒饮及其拆方对角质形成细胞COLO-16分泌血管内皮长生因子(VEGF)的影响,探讨消银解毒饮治疗银屑病的作用机制.方法 将36只SD大鼠随机分为消银解毒饮组、祛风除湿方组、解毒方组、凉血方组、甲氨喋呤组及对照组,给药5 d后取各组大鼠含药血清,加入培养好的角质形成细胞COLO-16中,用双抗体夹心酶联免疫法测定角质形成细胞分泌VEGF的含量.结果 与对照组比较VEGF含量,在5%浓度时,消银解毒饮血清组和甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组下降显著(P<0.01);在10%浓度时,消银解毒饮血清组、解毒方血清组及甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组和解毒方血清组下降显著(P<0.01);在20%浓度时,消银解毒饮血清组、解毒方血清组、凉血方血清组以及甲氨喋呤血清组均明显下降,以消银解毒饮血清组、解毒方血清组及甲氨喋呤血清组下降显著(P<0.01).结论 消银解毒饮及其拆方除祛风除湿方外,其余几种含药血清对COLO-16细胞分泌VEGF均有抑制作用,解毒药物对VEGF的分泌发挥主要的抑制作用;抑制角质形成细胞分泌VEGF,可能是消银解毒饮抑制血管内皮细胞增生,治疗银屑病的又一重要作用机制.
男性勃起功能障碍（ Erectile dysfunction,ED）是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，是男科常见的疾病，也是一种暴露性较差的疾病，绝大多数患者不主动求治 [1]。勃起是一个受心理因素和激素状态调节的神经血管活动过程。当受到性刺激时，神经冲动引起阴茎海绵体神经末梢释放神经递质和内皮细胞释放舒张因子（ EDRF/NO），使得小动脉平滑肌舒张，阴茎血流增加，阴茎海绵窦由于充血而膨胀，从而使阴茎勃起。同时，海绵体因充血膨胀，压迫白膜平滑肌，阻滞静脉回流，从而使勃起得以维持 [2]。从病理生理学角度可将 ED分为 3种主要类型：精神型 ED、器质型 ED（神经性的、激素性的、血管性的、海绵体性的或药物引起的）和精神－器质混合型 ED，其中混合型最为常见。不同类型的 ED具有不同的病因，因此需要采取不同的治疗措施。 ED分类、主要病变及病理生理学原因见表 1。
目的 观察调气息风合剂对脑缺血大鼠血清及脑组织内IL-β、TNF-α及ICAM-1表达的影响.方法 将40只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和治疗组,后三组采用线栓法制成大脑中动脉阻塞模型;用药7d后测定各组血清和脑组织IL-β、TNF-α水平及血清、脑组织ICAM-1活性.结果 调气息风合剂在脑缺血损伤后显著抑制ICAM-1、TL-1β、TNF-α的表达,与对照组相比有明显优势.结论 调气息风合剂通过抑制脑缺血损伤后ICAM-1介导的一系列炎症,从而在一定程度上减轻脑组织的损伤.
考察了以Precirol ATO 5为脂质材料制备的咪喹莫特固体脂质纳米粒(SLN)的理化性质.载药SLN粒径88.3～112.8nm,多分散指数0.061～0.288,ζ电位-0.72～-3.13mV,包封率50.2%～52.5%.分别考察了自制咪喹莫特乳膏及其SLN的体外透皮情况.结果表明,两者8h累积透皮量无显著性差异,持续透皮24h,SLN在局部皮肤中的药物滞留量为乳膏的1.55倍.
目的:探讨血管内超声(IVUS)在肾动脉狭窄评估中的临床价值.材料和方法:对7例疑似肾动脉狭窄的患者行肾动脉造影和IVUS检查,比较二者测定的管腔狭窄程度,通过IVUS引导行肾动脉扩张或支架植入,并用IVUS评价治疗效果.结果:IVUS可清晰显示血管壁的形态结构、斑块的性质,管腔截面积.结论:肾动脉血管内超声检查在判定肾动脉斑块性质、明确狭窄程度、测量管腔直径及指导支架植入有重要临床价值.
目的 探讨经过钙、磷改性的氧化锆坯体经致密烧结、水热处理后表面钙磷结晶物的生成.方法 制备氧化锆坯体试样,实验组经钙、磷混合液浸泡不同的时间,未经钙、磷混合液浸泡的氧化锆为对照组,经1450℃致密烧结后,SEM/EDS观察、分析,并经水热处理后,重新观察、分析.结果 与对照组相比,经钙、磷改性后致密烧结的氧化锆陶瓷表面有钙、磷簇存在,经水热处理后该钙、磷簇生成钙磷结晶.结论 钙、磷改性后在氧化锆陶瓷表面制备钙磷结晶物的方法具有可行性.
目的 对广东省2005-2010年育龄妇女(15～49岁)人群中二期梅毒及隐性梅毒的流行趋势进行分析.方法 对中国疾病监测信息报告管理系统中梅毒疫情报告数据进行统计分析.结果 (1)流行趋势:广东省育龄妇女人群隐性梅毒发病率自2005年的17.37/10万(病例数3300例)增加至2010年的49.79/10万(病例数10100例),平均年增长率为24.55％,x2趋势检验结果显示呈快速递增状态(x2=4.85,P=0.028)；而二期梅毒呈轻度下降,年平均增长率为-2.42％(X2=3.31,P=0.069).(2)年龄分布:主要以25～35岁人群发病率较高,达85.45/10万～98.75/10万.(3)疫情上报医疗机构构成比:以综合医院为主,占60.86％;其次为妇幼保健院(14.26％)、皮肤病防治机构(10.32％)；卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构仅占1.66％.结论 广东省育龄妇女人群中二期梅毒呈轻度下降,而隐性梅毒则呈快速增长趋势,提示应加大在育龄妇女中的梅毒筛查力度,同时还应进一步加强基层医疗机构的梅毒筛查能力建设,以控制育龄妇女人群中梅毒疫情的上升及母婴梅毒的传播.
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征.目前公认绝大多数ITP是由免疫介导的血小板破坏增多所致,因此,本病又称之为免疫性血小板减少性紫癜.根据病程可以分为急性ITP和慢性ITP,按照年龄又可以分为成人ITP和儿童ITP两大类[1].ITP表现为皮肤黏膜出血或内脏出血,属于中医"血证"、"衄血"、"发斑"、"虚劳"范畴[2].
目的 比较抗生素锁(ALT)与全身用药在治疗中心静脉导管相关感染中的效果差异.方法 体外制作内含细菌生物膜的导管,并植入家兔中心静脉,将其随机分为两组:一组为导管组,向导管内注入抗生素与肝素混合液;一组为全身组,肌内注射抗生素,导管内注入肝素液.连续用药10 d,每日在更换药液前留取导管血和外周静脉血,检测菌落数.第11天停用全部抗生素,留置导管观察5 d再拔管.拔管前采导管血和外周血做细菌计数和药敏试验.并将拔出的导管做导管尖端细菌培养和生物膜观察.结果 用药期间血培养细菌计数:不同用药时间导管组导管血细菌平均计数均低于全身组,差异具有统计学意义(均P<0.05);导管组外周血培养阳性标本从第4天开始逐渐出现,共有阳性标本6例;全身组阳性标本第2天即出现,共有阳性标本31例.停药期间血培养细菌计数:两组在拔管当日的导管血细菌计数均高于停药当日,差异均有统计学意义(均P<0.05).停药当日导管组2例外周血标本检出细菌,全身组8例阳性;拔管当日导管组无新增阳性标本,而全身组有1例新增阳性标本.全身组的导管尖端细菌计数[(8.02±0.05)log10 CFU/mL]高于导管组[(3.12±0.14)log10 CFU/mL],差异有统计学意义(t=26.82,P<0.05).导管组33.33%的标本可见散在生物膜,全身组全部标本被菌膜覆盖.拔管前导管血和外周血细菌培养及药敏试验:导管组的抑菌环直径在19~20 mm之间,全身组为15~16 mm,两组细菌对常见抗菌药物均为敏感.结论 在治疗中心静脉导管相关感染中ALT局部清除细菌的效果优于全身用药,可降低全身感染.但是倘若导管内细菌生物膜未完全清除,停药后仍可复发,因此精准的用药量和用药时间值得进一步量化研究.
目的 用RT-PCR检测中成药芎芍胶囊对心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生作用.方法采用开胸结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,SD大鼠分为模型对照组和芎芍胶囊高、中、低剂量组,灌胃给药,连续给药6周；RT-PCR法检测缺血心肌EGF、VEGF、TGF-β1、PDGF-A、PDGF-BB等促血管生成因子的表达.结果其中芎芍胶囊低、中、高剂量组VEGF、EGF与模型对照组比较均有统计学意义,高剂量组对VEGF的促进作用较中、低剂量组有统计学意义,中剂量组对EGF的促进作用较高、低剂量组有统计学意义,对照组对TGF、PDGF促进作用较高、中、低剂量组有统计学意义.结论芎芍胶囊具有促进心肌梗死大鼠缺血心肌血管新生、提高心肌梗死大鼠心肌细胞VEGF、FGF、EGF蛋白的表达、具有保护心肌缺血性损伤的作用.
目的 探讨急诊气管插管的处理方式.方法 符合气管插管纳入条件的496例患者随机分为无助手帮助的气管插管组(A组)及有助手帮助的气管插管组(B组),分别比较两种插管方式的成功率以及插管所用时间.结果 A、B组成功率分别为59.52%、98.36%;在插管成功患者中,A组插管时间平均为(4.01±0.49)min,B组平均为(2.46±0.31)min.结论 助手帮助上提喉镜和/或按压喉外部的气管插管法操作简便、成功率高,适用于抢救危重患者等紧急情况.
目的:比较醋酸丙酸氢化可的松霜(益芙可)和丁酸氢化可的松霜(来可得)治疗湿疹的疗效,并评价醋酸丙酸氢化可的松霜的安全性.方法:采用多中心、随机、研究者单盲、阳性对照、平行组比较方法,将湿疹患者随机分为两组,其中治疗组119例外用醋酸丙酸氢化可的松霜,对照组123例外用丁酸氢化可的松霜.结果:靶皮损总积分,治疗组改善83.1%,对照组改善84.8%.采用协方差分析模型统计学分析,醋酸丙酸氢化可的松霜的疗效与丁酸氢化可的松霜的疗效相当.治疗组有1例发生轻度刺激性皮炎.结论:醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的疗效与丁酸氢化可的松霜相似,是一种安全、有效的外用皮质类固醇药物.