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以问题为基础的教学(Problem-Based Learning,PBL){1～3}是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中,并围绕若干问题,在教师的指导下,完成教学的方式.这种教学方式在口腔临床教学中的应用,目前在国内的口腔医学教育中的探讨也比较活跃[4,5].用什么形式能够更好的表现这一教学模式的特点,仍需结合实际临床工作进一步探讨.本教学研究的目的是探讨以口腔医学临床毕业论文的方式表现以问题为基础的教学模式的实际应用.
目的探讨年轻恒牙外伤脱位再植前处理、牙髓治疗时机、固定方法及固定时间.方法 60例完全脱位的年轻恒牙在离体20 min～3 h内植入,均未进行牙髓处理,再植后采用正畸托槽及不锈钢片段弓丝固定,固定时间2～3周.结果 60例再植的年轻恒牙中,成功58例,占96.7%;无效2例,占3.3%.成功58例中,显效54例,占90%;有效4例,占6.7%.结论对因外伤导致脱落的年轻恒牙再植成功率高,临床效果好.
目的:为加强临床治疗CYP3A4抑制剂与他汀类药物联用的安全性提供参考.方法:随机抽取某三甲医院心内科2013年1-10月每月30份、共300份出院病历(限住院时间在10 d以上),对患者的基本情况、使用他汀类药物的品种、使用CYP3A4抑制剂的品种以及对肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标的监测情况等方面进行统计和分析.结果:共有291例患者使用他汀类药物,总使用率97%,其中阿托伐他汀265例、辛伐他汀11例.联合使用的CYP3A4抑制剂有氨氯地平、地尔硫 、维拉帕米、胺碘酮、银杏叶制剂、非诺贝特、克拉霉素等,有162例(占59%)患者在应用阿托伐他汀/辛伐他汀时联合使用CYP3A4抑制剂.但用药期间均未通过实验室检查监测患者的肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标.结论:阿托伐他汀/辛伐他汀是心血管疾病患者常用药,与CYP3A4抑制剂联用的几率较高且需长期用药,应按照说明书规定剂量用药并关注药物相互作用导致的不良反应,对患者加强用药监测和用药教育.
目的 观察Vitapex糊剂对乳牙感染根管消毒的临床疗效.方法 将210颗患牙随机分成2组,治疗组110颗用Vitapex糊剂根管封药,对照组100颗用樟脑苯酚根管封药.1周后复查,观察疗效.结果 治疗组根管消毒有效牙96颗(87.3%),对照组根管消毒有效牙64颗(64%),两组差异有显著性(P<0.01).结论 Vitapex糊剂用于乳牙感染根管消毒疗效好.
目的  观察中医药强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭临床疗效.方法  将280例患者随机分为两组,对照组予西医常规对症治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用强心通脉颗粒.观察治疗前后心衰积分(采用lee氏)、心功能测定、6min步行试验及中医证候疗效积分的变化.结果  治疗组心衰积分、心功能测定、6min步行试验、中医证候疗效改善优于对照组.结论  中医药强心通脉颗粒能显著提高慢性心力衰竭临床疗效.
从教学内容与教学方法两个方面对中医<方剂学>教学进行了探讨.提出(A-～l学>教学应重视药物配伍的讲解;重视证、法、方、药紧密联系的分析;重视介绍方剂的毒副作用及影响药效发挥的因素;重视方剂中药物的用量与用法的强调;重视方剂的歌诀记忆;重视方荆之间的联系对比;重视形象生动教学.
目的 观察针灸治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效.方法 134例急性周围性面神经麻痹患者随机分为治疗组(针灸治疗)67例和对照组(药物治疗)67例,两组均治疗20d后统计疗效,对比治疗效果.结果 治疗组总有效率为95.52%,对照组总有效率为85.07%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 针灸治疗急性周围性面神经麻痹疗效显著,毒副作用小,通过针灸调和面部经络,可明显改善面部血液循环,消除神经水肿,促进神经功能恢复,是治疗急性周围性面神经麻痹的重要方法之一.
目的 建立大鼠颈总动脉(CCA)重度狭窄模型,并探讨采用高频彩色多普勒血流显像(CDFI)评价其狭窄程度.方法 将19只SD大鼠随机分为两组,假手术组11只,CCA狭窄组8只.采用针控线栓法制作大鼠CCA狭窄模型.术后3h以高频CDFI检测CCA内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)、 PSVCCA/颈内动脉PSV (PSVICA)及阻力指数(RI),评价CCA狭窄程度.术后6h,在显微镜直视下观察CCA血管内壁情况.结果 假手术组原始管径为(0.65±0.07)mm, PSVCCA中位数为101.1cm/s, EDVCCA中位数为13.4cm/s; PSVCCA/PSVICA为1.36;狭窄组大鼠残余管径为(0.18±0.06)mm, PSVCCA中位数为334.2cm/s, EDVCCA中位数为98.4 cm/s, PSVCCA/PSVICA为6.43.两组相应指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组大鼠超声检查结果与显微镜直视下的观察结果完全符合.结论 采用高频CDFI可准确评价线栓法制作的大鼠CCA重度狭窄模型的狭窄程度.
目的：探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的CT特点。材料与方法：搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位36例，行鼻咽及海绵窦CT检查。34例轴位扫描，层厚及层间距均为5mm；2例冠扫，层厚和层间距均为3mm。其中12例行增强扫描。结果：(1)鼻咽癌原发病灶36例；(2)海绵窦不对称36例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽，增宽幅度为0.6～2cm，平均1.2cm；(3)颅底骨质破坏31例，其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为最常见，分别为30例和23例。5例骨质未见明确改变。结论：CT可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围，有助于临床分期及预后的判断，是一种优良的检查方法。
目的:研究小花清风藤(SPS)提取物对小鼠实验性肝损伤的保护作用.方法:采用四氯化碳(CCl4)、扑热息痛(AAP)复制小鼠肝损伤模型,测定小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性.结果:小花清风藤提取物对2种肝损伤模型小鼠血清AST、ALT的活性有一定降低作用.结论:小花清风藤具有一定的保肝作用.
微波组织凝固技术在临床应用已有20多年的历史.主要作为"微波刀"对手术预切线处肝组织进行凝固、止血、切割以及对不能切除的肿瘤的术中隔离留置[1].上世纪90年代初,日本学者Seki等对"微波刀"进行了改进,使其适于超声引导下经皮穿刺直接凝固杀死肿瘤组织,开创了超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用[2].此后国内外学者相继报道了这一技术的改进和临床应用.由于超声引导定位准确,有效微波热场可调控,达到了一次热凝固治疗造成肝癌完全坏死的目的,并且远期疗效十分突出,因此,近年来该方法已受到临床广泛的重视,可望成为治疗肝癌的一种重要技术.
目的:研究执业医师对药品说明书的理解状况,促进合理用药.方法:采用访问调查法,对执业医师进行随机抽样问卷调查.结果:所有被调查医院的执业医师均存在对药品说明书项目不理解的状况,总不理解率为U.33%,医师与主治医师以上职称的不理解率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:执业医师对药品说明书不理解的状况存在广泛性和普遍性,故应加强药品说明书知识的学习、教育和开展药学服务.
急性眩晕是临床常见急诊之一,以头晕目眩、视物旋转如坐车船,甚至仆倒为主要特征.笔者2002年4月～2004年7月采用自拟止晕汤为主治疗急性眩晕86例,并与单纯西医治疗34例对照.现报告如下.
目的观察急性支气管炎恢复期中医介入对患儿近期影响.方法对照组用西药常规治疗,治疗组在用西药常规治疗基础上并于恢复期中医介入,运用辨证分型进行论治.结果治疗组在缩短恢复期病程, 减少 "感染后脾虚综合征" 发生率, 减少病后近期感染率方面均优于对照组.结论于急性支气管炎恢复期中医介入进行辨证分型施治,能增强西药疗效及在一定程度上消除西药对机体的不良影响,对患儿康复和健康有积极作用.
近年来,随着激素性股骨头坏死患病率逐年增加、预后差及严重的损害性等问题的出现,该病已被列入“医学发展中的疾病”.因此,对本病的早期防治研究已成为目前骨科界领域所面临的研究方向及热点之一.本文从激素性股骨头坏死的概念及机制机理作为出发点,以近年来试验研究和临床研究为基础,探索中医药防治激素性股骨头坏死的临床疗效、发展前景及存在的不足,以期能更好的发挥中医药优势并指导临床运用.
目的：考察4℃、25℃、37℃下24h内替硝唑葡萄糖注射液与注射用头孢噻肟钠的配伍稳定性。方法：采用反相高效液相色谱法测定配伍后4℃、25℃、37℃下24h内不同时间替硝唑与头孢噻肟钠的含量，同时观察外观并测定pH值。结果：在3种温度下24h内，配伍液的pH值无明显变化；配伍液的外观、替硝唑和头孢噻肟钠的含量随时间有明显变化；在4℃6h时、25℃2h时、37℃1h时，配伍液的吸收曲线发生微小变化，产生了新的最大吸收峰位。结论：在4℃6h内、25℃2h内、37℃1h内，替硝唑葡萄糖注射液与注射用头孢噻肟钠的配伍液稳定。
目的:探讨甲状腺乳头状癌的声像图特征.材料和方法:对25例甲状腺乳头状癌结节用高频超声进行二维及彩色多普勒超声检查,术后与病理对照.结果:甲状腺乳头状癌的声像图特征为实质不均质低回声为主伴有散在砂粒状强回声微钙化点.结节较小,约0.5～3.0cm,大多数无明显包膜但分界清楚,边缘毛糙.彩色多普勒血流显像(CDFI):肿瘤结节100%都能测到血流信号,结节较大者多血供,微小隐匿癌常为少血供.结论:应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断.
消毒供应中心对污染物品的回收和运输是控制其对环境和人员污染的第一步,同时,该处理流程对器械材质和后期处理效果也会产生重要影响.因此,制定安全、高效的回收、转运流程是消毒供应中心质量管理的关键步骤之一.由于大多数消毒供应中心已经承担了病房和手术室所有可重复使用医疗器械的回收工作[1],因此,在制定标准回收工作流程的时候,还要考虑到与相关使用部门的配合、管理.不同的回收和转运方式具有不同的特点,应根据医院的实际情况在工作中选择比较安全、高效的工作流程.
患者男,72岁.因外阴部红斑、渗出伴瘙痒4年,于2005年5月6日就诊.患者4年前无明显诱因阴茎根部出现红斑伴瘙痒,皮损逐渐向邻近皮肤蔓延,时有渗液及脓性分泌物,曾多次在外院就诊,均诊断为湿疹,给予曲安奈德益康唑乳膏等药物治疗,皮损时好时坏,范围逐渐扩大.病程中无发热、消瘦、乏力等.既往有痛风病史20年,高血压病史1年余.体格检查:系统检查未见异常.
目的：了解长沙地区宋内志贺菌对抗菌药物的敏感性以及毒力基因的携带情况。方法采用纸片扩散法检测30株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、萘啶酸、环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑6种抗菌药物的敏感性；聚合酶链反应(PCR)扩增4种毒力基因(与志贺菌肠毒素相关的set1、sen基因,以及与细菌侵袭性质粒有关的ial基因和ipaH基因)片段。结果在测定的6种抗菌药物中,耐药性最高的为氨苄西林、萘啶酸、复方磺胺甲口恶唑,耐药率均高达100%；而敏感性较高的为环丙沙星和庆大霉素,敏感率分别为93.33%和83.33%。30株宋内志贺菌经 PCR 检测后,set1、sen、ial、ipaH 4种毒力基因的携带率分别为0、13.33%、13.33%及53.33%。结论宋内志贺菌对第三代头孢菌素和磺胺类药物的耐药性已相当严重,第三代喹诺酮类药物可作为临床治疗宋内志贺菌的首选药物。长沙地区宋内志贺菌毒力基因携带率低。
目的 探讨慢性中耳炎和胆脂瘤中耳炎手术方式及适应症的选择,比较完整鼓室的乳突开放式鼓室成形术与开放式鼓室成形术二种术式治疔慢性中耳炎的疗效.方法 回顾性分析2005年1月-2007年5月期间97例(99耳),其中胆脂瘤中耳炎71耳,慢性中耳炎28耳,根据病灶范围选用完整鼓室的乳突开放式鼓室成形术(A组) 22例(22耳)与开放式鼓室成形术(B组)75例(77耳).对二组病例术前和术后纯音测听平均值PAT(500、1 kH2、2kHz、4kHz)、气骨导差(ABG)等进行统计与比较.结果 术后随访6个月～34个月,总干耳率93.9%(93/99).胆脂瘤复发率为7.0%(5/71);术后气导(AC)提高值≥10 dB为60.6%,气骨导差(ABG)≤20 dB为29.3%;其中A组术后AC提高值≥10 dB为90.9%,ABG≤20dB为54.5%;B组术后AC提高值≥10 dB为51.9%,ABG≤20dB为22.1%.慢性中耳炎两组术后AC提高值及ABG经独立样本t检验,P<0.05,具有统计学意义.结论 完整鼓室的乳突开放式鼓室成形术较开放式鼓室成形术听力提高效果满意,干耳时间相似.但要选择适合病例.
过敏原表位的确认和定位是开展过敏症免疫干预治疗的基础,噬菌体展示技术已广泛应用于过敏原的研究及模拟表位肽筛选.近年来,利用这一技术已确认多种主要过敏原模拟表位,包括桦树花粉过敏原Bet v1的模拟位、尘螨过敏原Derp1的IgE构象模拟位、牛奶过敏原β-乳球蛋白(BLG)的线性表位及一种泛过敏原肌动抑制蛋白(profilin)的环9肽模拟位等.噬菌体展示模拟位的结构与功能分析显示一定的应用前景,将为过敏症诊断和免疫治疗提供新途径.
功能性消化不良是指具有上腹部痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心呕吐、烧心等症状.经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.症状可持续或反复发作,病程一般超过3个月.功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,但由于发病机理尚未完全阐明.迄今尚无特别有效的治疗药物,且易于复发.笔者2001～2006年采用柴胡胃舒汤加减治疗本病50例,获得良好效果.现报告如下.
目的：多发性硬化（MS）具有时间、空间多发的特征，是造成青年人致残的最主要原因。本研究探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）Tofts模型在MS中的应用价值及与临床评分的相关性。资料与方法回顾性分析25例复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者的临床资料，所有患者均行常规MRI和DCE-MRI检查，并应用两室Tofts模型后处理，定量分析MS患者病灶及看似正常的白质（NAWM）区的容积转移常数（Ktrans）、细胞外液间隙对比剂百分比（Ve）、内渗透系数（Kep）、脑血流量（CBF）及脑血容量（CBV），并与临床扩展残疾状态量表（EDSS）评分及病程进行相关性分析。结果①非强化病灶区、病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区两两比较，3组间Ktrans、Kep值差异有统计学意义（χ2=6.777、22.343， P<0.05）；但非强化病灶区的Ve与病灶旁及远离病灶的NAWM区差异均无统计学意义（P>0.05）；②3组间CBF、CBV差异均无统计学意义（P>0.05）；③病程与CBF呈正相关（r=0.518，P<0.05），其余参数与EDSS评分及病程均无明显相关性（r=－0.371~0.052， P>0.05）。结论 DCE-MRI采用Tofts模型能定量分析RRMS患者病灶及NAWM区的微血管渗透及灌注特点，准确地反映RRMS患者的血流动力学变化。
目的:制备地冰凝胶,并建立其质量控制方法.方法:以0.5%卡波姆940作为凝胶基质,采用高效液相色谱法测定制剂中醋酸地塞米松的含量,并进行稳定性考察和皮肤刺激性试验.结果:醋酸地塞米松检测浓度在20～120μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为101.1%,RSD=0.92%;制剂稳定性良好,对皮肤无刺激作用.结论:该制剂处方合理,制备工艺简便,质量控制方法简单、准确.
目的观察清开灵注射液合复方丹参注射液对肺心病患者呼吸衰竭的疗效.方法将 120例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用清开灵注射液及复方丹参注射液静滴,比较两组总有效率及血气分析结果、血液流变学指标治疗前后的差异.结果治疗组上述观察结果均优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用清开灵及复方丹参注射液对肺心病呼吸衰竭疗效更佳.
"通法"为中医治则之一,其理论根据出自<黄帝内经>,<素问·五脏别论>谓"夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生,其气象天,故泻而不藏.……六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也".彭培初教授系上海市名中医,全国老中医药专家学术经验继承指导老师,业医50余载,善用"通法"治疗急重症.现举验案数则如下.
艾滋病病毒(HIV)在各地的传播过程中具有一定的时间、地域分布特点,其流行强度与人群的行为、道德、文化、卫生条件及对艾滋病(AIDS)的认识等多种因素相关.新疆维吾尔自治区HIV感染已进入快速增长期,为了解乌鲁木齐地区HIV感染情况,对自治区人民医院做的HIV血清学检测及HIV感染者/AIDS患者的流行病学调查分析如下.
目的:建立以气相色谱法测定阿奇霉素原料中残留溶媒二氯甲烷、丙酮和乙醇含量的方法.方法:色谱柱为玻璃柱,进样温度为140℃,柱温为160℃,载气为氮气,柱前压为30Psi,并以氢火焰离子化检测器进行检测.结果:二氯甲烷、丙酮、乙醇检测浓度分别在0.02%～0.1%(r=0.9 995)、0.05%～0.25%(r=0.9 994)、0.02%～0.1%(r=0.9 994)范围内线性关系良好;平均回收率分别为99.1%(RSD=1.4%)、100.1%(RSD=1.1%)、99.5%(RSD=1.3%).3批阿奇霉素原料中有机溶媒残留量均符合规定.结论:本方法灵敏、准确、可靠,可用于本品有机溶媒残留量的测定.
目的 观察益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 128例急性脑梗死住院患者随机分为对照组与治疗组,两组均给予抗血小板聚集,脑保护,神经细胞营养剂等常规治疗,治疗组加用益气活血化痰通络汤.结果 治疗组神经功能缺损改善、中医证候疗效及血液流变学指标均优于对照组.结论 益气活血化痰通络方治疗急性脑梗死安全有效.
目的  观察逐瘀安脑方治疗急性期脑出血的临床疗效.方法将80例脑出血急性期患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组加用逐瘀安脑方,疗程均为4周.结果治疗组总有效率明显高于对照组,住院费用及住院天数均低于对照组.结论逐瘀安脑方对急性期脑出血患者有效,在增强疗效的同时未增加治疗成本.
目的了解局部应用人重组表皮生长因子(rhEGF)对中耳创伤修复的影响和组织愈合特点.方法鼓膜创伤实验组中,30只豚鼠的鼓膜创伤面积为2mm×2mm,局部分别滴注rhEGF、生理盐水及空白对照;中耳黏膜创伤实验组中,将10只豚鼠的鼓膜紧张部切开,用小号中耳粘膜剥离子搔剥鼓室内侧壁粘膜,造成一个范围约为2×3mm的粘膜缺损区,中耳局部分别放置rhEGF明胶海绵粒和生理盐水明胶海绵粒.对两组豚鼠均进行预防性抗感染处理,并在不同时期用电耳镜、光镜及透射电镜对创面的愈合速度及鼓膜形态学的变化进行观察.结果鼓膜创伤实验组中,局部滴注rhEGF 20耳的平均愈合时间为(8.5±3.0)d,局部滴注生理盐水20耳的平均愈合时间为(11.8±2.6)d,空白对照20耳的平均愈合时间为(12.8±2.3)d,局部滴注rhEGF的鼓膜创伤愈合速度明显快于生理盐水滴注耳及空白对照耳(P＜0.001);滴注rhEGF的鼓膜在创伤后2周时外层的鳞状上皮已增生覆盖创面,内层的扁平上皮增生,两层上皮间未见明显组织结构;滴注生理盐水的鼓膜在创伤后2周时创面见少量鳞状上皮及肉芽疤痕组织;滴注rhEGF耳和滴注生理盐水耳的鼓室黏膜结构均正常.中耳黏膜创伤实验组中,rhEGF滴注耳中有5耳的鼓室粘膜的上皮增生,覆盖部分创伤区表面,创伤区内见纤维组织增生;而滴注生理盐水耳中创伤区胶原纤维组织增生,其表面未见上皮被覆.结论rhEGF能促进创伤鼓膜的组织恢复,对鼓室黏膜的组织形态未造成不良的影响,且中耳局部应用rhEGF后,在短期内不会引起组织钙化及疤痕增生.
目的 观察Otoconin 90蛋白在内耳的表达情况,探讨其在耳石代谢中的意义.方法 采用免疫组织化学SP方法(streptavidin-perosidase,链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法)检测正常豚鼠内耳切片各主要部位Otoconin 90表达情况.结果 Otoconin90蛋白不只在椭圆囊和球囊囊斑的感觉上皮有表达,在与其临近和相对位置的非感觉上皮,以及壶腹、半规管和耳蜗等多个部位均有丰富表达,在椭圆囊和球囊囊腔、半规管内等也有染色阳性物质出现.结论 Otoconin 90蛋白在内耳呈现出“多点”表达的特点,提示内耳多处产生Otoconin 90,可能最后转运至椭圆囊和球囊囊斑,在此与钙离子相互作用形成耳石.
骨肥大静脉曲张性痣综合征是一组以皮肤血管痣、静脉曲张,患侧组织特别是骨组织的增长、增粗为特征的综合征,其发病机制可能与先天性局部血管发育异常有关.我科诊治1例典型先天性骨肥大静脉曲张性痣综合征合并血管角皮瘤患儿.现报告如下.
目的 观察自拟行血舒筋汤外洗联合浮针治疗膝关节骨性关节炎急性期的临床效果.方法 将患者90例按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,观察组患者给予舒筋汤外洗联合浮针治疗,对照组患者给予双氯芬酸二乙林乳胶剂治疗.结果 治疗后,观察组患者的有效率为93.33％,明显高于对照组的77.78％(P＜ 0.05);治疗后,两组患者的疼痛评分均有所下降(P＜0.05);两组患者的关节活动度以及膝关节功能(LKSS)评分都所有上升(P＜0.05);两组比较,观察组疼痛评分、关节活动度以及LKSS评分情况均优于对照组(P＜0.05).治疗后以及治疗后1疗程关节评分均较治疗前显著提高(P＜0.05);两组比较,观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组病情复发率为2.22％,低于对照组的13.33％(P＜0.05).结论 自拟行血舒筋汤外洗联合浮针治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果,值得临床推广使用.
足三里系足阳明胃经合穴.合穴是治疗胃肠疾病的重要腧穴.三阴交为足太阴脾经之穴,又为足太阴、少阴、厥阴交会穴,具有健脾、益肾、疏肝、理血之功.足三里、三阴交二穴配伍应用,功效独特,擅于健脾理胃、补益后天,可用于诸多疾病的临床治疗.笔者也常用足三里、三阴交治疗一些疑难杂症,收效甚好.兹分述如下.
咽部和食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊，患者在误吞异物后就诊前往往有强行吞食饭团、食醋等不恰当处置[1]，有时可使异物穿透咽壁、食管壁向周围或远处组织游走，可危及生命。游走性异物又称为游离性或迁移性异物，指在直视、内镜检查（包括喉镜或食管镜）为异物阴性，而通过CT或超声等检查为阳性，且位于咽腔、食管外。本研究回顾性分析颌颈部游走性食管外异物的多层螺旋CT（MSCT）表现，为临床诊断提供依据。
患者女,19岁.出生半个月后即发现左腹壁下无痛性肿块,局部皮肤表面无异常.患者10岁时曾在外院做肿块穿刺检查,诊断为"囊肿",未予治疗.12岁时,患处皮肤表面出现数个绿豆大水疱,后逐渐增多.
以胱氨酸为原料,经N-酰化、还原、S-烃化及酯化等6步反应得到S-[2,3-二(棕榈酰基氧基)丙基]-N-棕榈酰半胱氨酸.其中还原反应用锌粉取代二硫苏糖醇,在二环己基碳二亚胺和二甲氨基吡啶条件下酯化,最后用三氟乙酸脱保护基得标题化合物.本法操作简单,总收率18.3%.
"十五"以来,伴随着我国高等教育大众化的进程,很多高校以扩大办学规模,完善基础设施,增强办学实力,提高办学水平为目标,纷纷建设新校区.教师上下班都是班车来班车走,造成教师与学生只能在课堂上见面,课后辅导这个重要教学环节无法实现.针对这种情况,如何提高教学质量,是摆在每一位教师面前的问题.本科室通过利用博客、QQ、短信、BBS等网络交流方式进行辅导,取得了一定的效果.
<慎柔五书>为明末胡慎柔撰著.胡氏的学术思想,渊源本于李东垣,而化裁宗于薛立斋,主张临证以切脉为要,治病崩药以脾胃为重.本文在简介该书的基础上,剖析其有关论治虚损重症的学术思想.
目的:为中成药研发、生产、使用等部门提供参考信息.方法:利用数据库及电子表格软件统计分析 1999年～ 2003年我院中成药销售金额及排序等情况.结果:中成药占药品销售总额的比例由 43. 81%下降到 33. 70%;祛淤剂、扶正剂、骨伤科用药、清热剂和妇科用药位居销售金额前 5位;在销售金额排序前 10位药品中,祛淤剂占较大份额.结论:中成药使用有所下降.
近年来,随着各类动、静脉导管在临床的广泛应用,导管相关感染也逐渐增多,而治疗该种感染特别是导管相关血流感染(CRBSIs)的费用也相当惊人.2002年8月,美国 CDC发布了新的静脉导管相关感染预防指南(Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections),该建议是在1996年版本基础上根据最新的临床研究加以修订的,为降低导管相关感染及其治疗费用提供了有力的理论和实践依据.
太行山猕猴主要分布在太行山南坡中条山南端,是我国黄河以北分布最集中、数量最多、面积最大的猕猴自然分布种群.在形态、行为、遗传、食性、骨学方面均具有其特殊性[1].踝关节的距骨作为最坚固的骨骼之一,在国内有关该部位的研究报道较少[2].本研究主要对太行山猕猴距骨进行测量统计分析,找出两性间差异较大的变量,建立判别函数,为太行山猕猴的基础研究和生物学研究积累资料.
变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎,是一种常见疾病[1],全球大概有10％～25％的人饱受其困扰[2].我国"变应性鼻炎诊断和治疗指南"(2009)将其定义为:机体接触变应原后,主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[3].分为间歇性和持续性两类,主要症状为喷嚏、流清水样涕、鼻塞、鼻痒,可伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状.AR较之几十年前临床症状发生更为频繁、复杂、严重,并给患者的日常生活质量带来更大的损害[4].其发病率的不断攀升,引起社会越来越多的关注,同时对该病的研究也逐渐深入和细化.
脾局灶性病变相对少见,脾肿瘤发病率仅占全部肿瘤的0.03%,脾恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%[1].对于低密度的不典型的脾局灶性病变,尤其是边界不清、有实性成分、增强部分衰减增加的病变,CT有时难以鉴别,而且当CT图像表现为一些实体器官的重叠显示时,有时不能准确地诊断病变 [2].当较大的脾良性病变合并出血或血栓形成时,在增强MRI中会出现多种增强模式,此时仅仅依靠图像的显示,很难与恶性病变进行鉴别,还需要结合病史 [3].
目的 探讨烧伤膏对烫伤小鼠皮肤创面的修复作用.方法 通过在沸水中加热砝码,然后施以压力于小鼠背部皮肤,建立浅Ⅱ度烫伤创面的烫伤小鼠模型.然后将模型动物分为对照组、模型组、烧伤膏高、中、低剂量组.观察烧伤膏对创面皮肤愈合时间与愈合率和皮肤组织形态的修复作用.结果 烫伤小鼠治疗15d后,与模型组比较,烧伤膏能明显缩短烫伤小鼠皮肤创面愈合的时间,提高愈合率,并能显著改善创面皮肤病理形态的恢复.结论 烧伤膏对烫伤皮肤创面愈合具有较好的修复效应.
目的了解性病门诊就诊者HIV感染情况和特征.方法对1993年1月～2003年12月来地坛医院性病门诊自愿检测的16 742名就诊者进行了HIV血清检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和胶体金快速法作为初筛,两项均阳性者应用免疫印迹法进行确认.结果检测出HIV抗体阳性299例,占性病门诊就诊者1.79%(299/16 742).299例中,男204例,女95例.年龄在2.5～57岁之间,其中＜10岁8例,10～19岁19例,20～29岁129例,30～39岁105例,40～49岁28例,＞50岁10例.传播途径以性传播为主,占42.47%(127/299),其中同性传播占6.68%(20/299),异性传播35.79%(107/299);其次是静脉注射毒品传播,占30.11%(90/299);再次是输血传播占11.03%(33/299),最后还发现母婴传播12例,占4.01%(12/299).此外,尚有传播途径不清楚的37例,占12.38%.结论提示HIV在性病门诊就诊人群中感染率较高,且主要经过性途径传播,年龄分布在20～40岁之间.因此,加强性病门诊的HIV检测,加强对青少年的HIV相关知识教育,对预防和控制HIV传播有重要意义.
免疫抑制剂在器官移植和自身免疫系统疾病的治疗方面疗效显著,但多种不良反应限制了其广泛应用.在寻找高活性、低不良反应的新型免疫抑制剂的过程中发现,鞘氨醇-1-磷酸(S1P)受体激动剂通过使淋巴细胞聚集在淋巴结、脾等次级淋巴器官中,导致血液和胸腺的淋巴细胞减少,同时抑制淋巴细胞进入移植器官中,减少移植排斥反应.因此,通过激动S1P受体阻断淋巴细胞循环可以用于治疗免疫系统疾病.本文主要综述新型免疫抑制剂S1P受体全激动剂和选择性激动剂的特点、作用机制及研究进展.
目的探讨暴露于艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)后的危险程度及双汰芝应用的有效性、安全性.为从事HIV/AIDS防治工作的人员提供帮助和信息.方法分析7例暴露后的处理过程和监测结果,并结合有关文献进行复习.结果 7例暴露后均服用双汰芝1个月,监测随访6个月表明:服用双汰芝均有不同程度的消化道症状,无骨髓抑制现象和皮疹发生,是安全的;在6个月随访结束时均未发生血清阳转,是有效的.结论暴露的情况不同,发生感染的几率不同,暴露后的正确处理可有效地降低暴露后HIV/AIDS的发生率,但是最重要的是使暴露危险降到最低.
报告1例暴发性紫癜.患者男,41岁.在治疗银屑病期间突然双下肢出现疼痛性瘀斑,迅速扩大,2h内已形成大片皮肤坏死.组织病理检查显示真皮血管内血栓栓塞,伴广泛真皮出血,皮损处分泌物培养示表皮葡萄球菌生长,但血培养阴性.经抗生素、糖皮质激素、抗凝及静脉注射用人免疫球蛋白等治疗后皮损消退.
已有研究资料表明,Melatonin 作为一种维生素样内源物质,具有多方面的生理作用和极强的抗炎、抗自由基作用,在组织损伤方面可以发挥保护作用.近来实验研究证明,Melatonin对急性呼吸综合征具有改善症状作用,在Melatonin基础上新合成的具有强大抗氧化作用的衍生物也表现良好的作用.Melatonin及其衍生物有可能在治疗严重急性呼吸综合征方面发挥治疗作用.
目的 探讨理想和安全的治疗口腔颌面部静脉畸形的方法.方法 在瘤体穿刺造影指导下,对43例口腔颌面部静脉畸形行硬化剂序贯介入治疗.结果 随访7个月～3年,病变完全消退者7例;28例消退率≧50%;5例消退率25%～50%;3例病变消退率＜25%.未发生肺动脉栓塞等严重并发症,面形及口腔功能良好.结论 对口腔颌面部静脉畸形予无水乙醇、平阳霉素乳剂序贯硬化治疗,安全有效.
目的 评价颈动脉粥样硬化斑块形态学变化、炎性反应及其与临床症状的关系.方法 选择9例症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者,通过经颅多普勒超声检测,示4例患者有栓子脱落,5例无栓子脱落.对患者均行颈内动脉内膜切除术,取动脉粥样硬化斑块标本,一部分行常规HE染色,观察常规形态学改变;另一部分做免疫组化染色,观察CD3、CD45RO、CD20、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况;并观察炎性细胞浸润程度与栓子脱落的关系.结果 ①光镜下结果显示,在斑块的肩部和纤维帽内可见一些新生小血管、不同程度的炎性细胞浸润及平滑肌细胞减少.炎性细胞主要分布在新生小血管周围,血管增生越明显,浸润的炎性细胞越多,平滑肌细胞减少越明显.②免疫组化染色结果显示,浸润的炎性细胞为CD3和CD45RO染色阳性的T淋巴细胞,主要分布在新生小血管周围;α-SMA在斑块纤维帽内的表达呈不均匀性,部分区域没有表达.PCNA染色呈阳性,证实细胞增殖处于活跃期.③有栓子脱落患者的颈动脉粥样硬化斑块具有更明显的炎性细胞浸润.结论 在颈动脉粥样硬化斑块内,以T淋巴细胞为主的炎性反应对斑块的不稳定性起重要作用.
将牛血清白蛋白(BSA)或BSA-锌复合物溶解或分散于聚L-丙交酯(PLLA)溶液中,再分别用乳化-溶剂蒸发法或凝胶模板法(聚乙烯醇模板)制备得到4种BSA-PLLA微粒,并表征其性能.结果表明,乳化-溶剂蒸发法所得的2种微粒(s/o/w和w/o/w微粒)和凝胶模板法所得的2种微粒(s/o/t和w/o/t微粒)平均粒径分别为38.13、34.65、49.47和45.82 μm,跨距为0.77、0.86、0.22和0.26,包封率分别为15.62％、7.74％、85.87％和81.77％.前法制得的微粒包封率明显较低.体外释放试验中,上述4种微粒在dl的突释量分别为1.3％、13.3％、18.9％和55.7％,127 d的累积释放率为14.1％、83.6％、57.5％和60.6％.可见,制备方法会显著影响微粒的形态和结构,继而影响载药性能和释药特征.
脑卒中后抑郁(PSD)是指卒中发生后,以情绪低落、兴趣减退为主要表现的心境障碍或情感障碍.卒中患者中约40％患有抑郁症[1],且有研究表明卒中后发生抑郁的患者的死亡率是未发生抑郁的患者的3～4倍[2].因此,对PSD的早期、有效的防治有着重要的现实意义.PSD的发病机制较为复杂,至今还未完全阐明,而抗抑郁的西药大多存在着抗抑郁谱窄、副作用较明显,价格相对昂贵、药物依赖等不足之处.而疗效明显,副作用小的中药则更具有一定的潜力和优势.现将近年来中药治疗PSD的相关研究综述如下.
目的:探讨ERCP后利用留置管进行螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)检查胆系疾病的诊断价值.材料和方法:对26例行ERCP术后的患者行螺旋CT扫描和CTVE重建,分析CTVE图像显示病变的能力.结果:CTVE图像显示,胆管、胆囊未见明显异常5例,表现为胆管内径匀称,壁光整;胆系结石14例,见胆管或胆囊内光整的隆起性改变,临近管壁光整;胆系癌肿5例,表现为腔内隆起性改变,表面不光整,周围管壁凹凸不平;胆总管炎性狭窄2例,表现为胆总管腔渐进性狭窄.结论:ERCP后CTVE较为满意地显示了胆系疾病腔内改变的细节,可获得类似于内窥镜效果的图像,对临床诊断提供了有价值的信息.
目的：制备一种新型的RGD超声微泡造影剂，探讨其在体外与小鼠血管内皮细胞（bEnd.3）靶向黏附效果，为肿瘤血管新生超声分子成像奠定基础。材料与方法以“生物素-亲和素”体系制备出RGD靶向微泡造影剂，分为10μg/ml RGD肽封闭组和30μg/ml RGD肽封闭组，未携带RGD肽微泡造影剂作为空白对照。粒径分析仪、普通光镜下进行表征或检测。体外培养小鼠血管内皮细胞，采用多肽封闭静态黏附实验验证靶向性和黏附效率；应用平行板流动腔芯片，设置不同流体剪切力，观察RGD靶向微泡造影剂在血管内皮细胞表面的动态黏附效果。结果测得的RGD靶向微泡粒径为（4.09±0.07）μm。单个细胞表面黏附的微泡个数RGD肽封闭组与RGD-MBs组比较，10μg/ml RGD肽封闭组为（2.98±0.35）个（P<0.05），30μg/ml RGD肽封闭组为（1.78±0.23）个（P<0.001）。10μg/ml和30μg/ml RGD肽封闭实验表明，黏附在单个细胞表面的微泡数量分别降低54.64%和67.00%。在剪切应力1.5 dyne/cm2下， RGD靶向微泡在细胞表面黏附率随着剪切应力增大而增加（P<0.05）。当剪切应力为1.5 dyne/cm2时，RGD靶向微泡在细胞表面黏附率为（48.72±4.26）个，继续增大剪切应力，黏附率降低（P<0.05）。结论 RGD靶向微泡造影剂能特异性地黏附血管内皮细胞，有望作为超声分子探针检测评价整合素ανβ3在肿瘤血管新生中的表达，用于肿瘤的早期诊断及预后检测。
黑头粉刺痣(comedo nevus)是一种以单侧分布的先天性毛囊发育异常,外观表现为群集的黑头粉刺样丘疹性损害:组织病理学表现为表皮形成宽而深的凹陷,凹陷内充满角质栓.本病临床少见,笔者报告3例具有不同临床表现的黑头粉刺痣.
余国友是浙江大学医学院附属第一医院中医内科主任医师,全国第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师,潜心于中医药治疗各种内科疾病,特别是应用中医药改善胃肠道功能方面有很深造诣,具有独特的诊疗特色及显著的临床疗效.笔者有幸跟随余师学习,整理总结出余师中医药辨证施治胃肠道功能衰竭经验,与同道探讨.
目的 探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用.方法 建立大鼠鼓膜穿孔模型,穿孔大小约为2mm×2mm.第一组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳为空白对照耳,不予处理;第二组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳用表皮生长因子(epidermal grouth factor,EGF)明胶海绵贴补.每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况.两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时,各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本.进行大体解剖观察.结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6.9±1.1天,比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).肉眼下肝素组5天已基本愈合,鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜.结论 外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用,且鼓膜外观接近正常鼓膜.
目的 比较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同.方法 10名唇腭裂患者对150张唇腭裂患者侧位标准照的鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性和侧貌整体行主观等级评分.计算医患主观评价一致性、差异性及局部在整体评价中的敏感性.结果 医患主观评价一致性加权Kappa值为0.408～0.508.对于鼻尖突度和侧貌整体,医生评分较患者高(P＜0.01)；对于鼻上唇协调性,患者评分较医生高(P＜0.01).唇间角在患者整体评价三等级各组间有显著性差异.结论 医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价中度一致.对于鼻尖突度和侧貌整体,医生比患者认可度高；对于鼻上唇协调性,患者比医生认可度高.影响整体评价的敏感部位是上下唇协调性.
Hallervorden-Spatz disease(HSD)是一种因铁盐在苍白球、黑质沉积所引起的一种罕见性疾病。临床主要症状为锥体外系受累，起始为姿势异常，肌张力增高，步行困难和不自主运动，不自主运动多为舞蹈、手足徐动或震颤，晚期则出现构音障碍、吞咽困难，锥体束征和智能障碍。上述症状进行性加重[1.2]。HSD主要的神经病理变化：大体观察苍白球和黑质呈黄棕色，显微镜下神经轴索呈球形体肿胀、神经元丧失、铁沉积和胶质细胞增生〔3〕。由于缺乏特殊的生化指标，其诊断往往通过典型的临床表现和尸检而确诊。因为铁能通过高磁阈的MRI检查到，所以通过临床尤其是MRI的典型特点，生前诊断HSD是可能的。
目的 观察中西医结合治疗产后出血的临床疗效.方法将患者随机分为两组,治疗组在常规肌注催产素20U基础上采用中药煎剂独参汤冲服三七粉,加冰袋外置下腹部治疗产后出血；对照组采用催产素20U肌注,米索前列醇0.4mg塞肛治疗.结果两组产妇产后2h的失血量阴道出血量及出血时间比较,治疗组较对照组明显减少；治疗组产后出血的发病率明显低于对照组.结论中西医结合治疗产后出血临床疗效显著.
目的研究心脑神力口服液对小鼠的抗氧化损伤作用.方法将50只昆明种小鼠随机分为对照组,新药低、中、高剂量组和旧药组,对照组给予蒸馏水,各给药组分别给予不同剂量的心脑神力口服液,给药途径均为灌胃,给药4周后,测定其血清SOD活力和MDA含量.结果与对照组相比,各给药组SOD活力增加;新药中、高剂量组MDA的含量低于对照组,差异有显著性.结论心脑神力口服液对小鼠具有抗氧化损伤作用,能增加SOD活力,降低MDA含量.
目的 观察髂胫束重建胸锁韧带加螺丝钉内固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效.方法 将胸锁关节脱位患者10例随机分为治疗组4例、对照1组4例、对照2组2例.治疗组采用髂胫束重建胸锁韧带加松质骨螺丝钉内固定术,术后3个月后拆除内固定;对照1组采用切开复位内固定、关节囊、韧带修补术,术后3个月后拆除内固定;对照2组为习惯性胸锁关节脱位采用胸锁关节融合术,术后3个月后拆除内固定.结果 治疗组4例临床痊愈;对照1组1例有效,3例无效;对照2组2例有效.结论 髂胫束重建胸锁韧带加螺丝钉内固定治疗胸锁关节脱位安全,效果显著.
目的为高校开展艾滋病(AIDS)健康教育提供依据.方法采取整群随机抽样方法,对湖南省7所高校500名大学生进行问卷调查.结果大学生对AIDS知识比较贫乏,对AIDS的相关态度认识不足,对待婚前性行为认同或无所谓者高达49.7%.结论当前在大学生中开展全面系统的AIDS健康教育十分必要.
本研究采用粗胰酶水解鸡冠从中提取透明质酸.结果显示,分批次加入酶、控制酶解温度45℃、pH 8～9,酶解效果较好.透明质酸收率0.4%～0.6%.平均分子量4.0×10~5～1.0×10~6,蛋白质含量5%～15%.
目的 观察医用远红外敷贴治疗急性扭挫伤的临床疗效.方法 以三色敷药作对照,评价医用远红外敷贴在改善急性扭挫伤患者损伤局部肿胀、疼痛和功能障碍方面的疗效.结果 医用远红外敷贴治疗急性扭挫伤的疗效和三色敷药相当.结论 医用远红外敷贴可作为治疗急性扭挫伤的一种外治方法,临床有效,且安全方便.
发热是临床最常见的症状表现,可由多种疾病引起,亦可导致多种病变.随着抗生素的不断更新,致病微生物的不断变异及各种物理、化学因素的影响,其发病机理也愈加隐讳难测.常有患者发热久不得解,各种症状峰起而痛苦异常.笔者曾师从孙伯扬教授,深感投药妙道,结合案例介绍如下,以飨同道.
目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注指标、全身氧代谢指标、平均ICU住院时间及28d病死率的影响.方法 75例脓毒症休克患者随机分为两组,根据《2008国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》6 h EGDT方案+24 h集束化治疗,参附组按EGDT方案第1次液体复苏后应用参附注射液100 mL加入5％葡萄糖注射液250 mL静滴,对照组在同一时间予以5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 mL静滴.比较参附组和对照组用药后24h组织灌注指标、全身氧代谢及两组ICU平均住院时间和28 d预后的差异.结果 参附组24 h ScvO2、尿量高于对照组,血Lac低于对照组(P＜0.05)；参附组DO2高于对照组(P＜0.05).两组02ER％、VO2及治疗24hAPACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d病死率相近(P＞0.05).结论 参附注射液可改善脓毒症休克患者早期24h组织灌注水平和氧输送水平,对平均ICU住院时间及28 d病死率无影响.
目的：分析广州市各类药物的费用变化趋势。方法：选取 1997年～ 2000年广州市医院用药分析系统各类药物数据资料，每种药品的费用按当年的价格计算。结果： 2000年药物费用为 1997年的 2倍； 1998年、 1999年、 2000年费用增长率分别为 17 01％、 24 49％、 23 11％。结论：合理用药，杜绝资源浪费，减轻患者经济负担刻不容缓。
近年来,随着剖腹产率的不断升高,术后如何使产妇尽快恢复进食日益受到关注.剖腹产对肠道虽无直接损伤,但由于手术对腹腔脏器的干扰、胃肠的应激及麻醉药物的暂时抑制,可致术后肠麻痹、肠蠕动减弱,出现腹胀、恶心、呕吐等.对此,以往的基本处理方法是依靠肠道的自然恢复.我们近年予产妇术后口服中药以观察对其胃肠功能的影响.现报告如下.
目的 观察清热化瘀汤对胃食管反流病患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 将160例胃食管反流病患者随机分为两组,治疗组80例内服清热化瘀汤,对照组80例口服西药治疗;治疗前后均进行ET、CGRP含量检测.结果 治疗后两组ET含量均呈下降趋势,而治疗组下降明显,且接近正常值水平;治疗后两组CGRP含量均旱上升趋势,而治疗组明显上升,且接近正常值水平.结论 ET及CGRP可能参与胃食管反流病的病理生理过程,清热化瘀汤对胃食管反流病患者体内的缩血管活性多肽ET和舒血管活性多肽CGRP的代谢失衡有显著的调整作用.
目的观察强次声波暴露后豚鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化情况.方法将15只豚鼠置于频率8Hz、强度为135dB SPL的次声声场中连续暴露90分钟.分别于强次声波暴露前及暴露后即刻(2h内)、2天和5天做畸变产物耳声发射测试.结果强次声波暴露后豚鼠DPOAE的幅度值在各个频率段与暴露前相比均有明显的降低(p＜0.01),随着时间的推移,各个频率的幅度虽有一定的恢复,但仍明显低于暴露前水平(p＜0.01).结论强次声波可导致豚鼠耳蜗外毛细胞功能明显减退.
目的 观察电针头穴早期干预治疗对急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者炎性因子和血液流变学指标的影响.方法 90例急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者随机分为治疗组和对照组各45例,均给予内科常规治疗,治疗组早期加用电针头穴治疗,共治疗2周.结果 治疗2周后,治疗组在血清炎性因子水平、血液流变学指标、FMA评分和MBI评分等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对急性缺血性脑卒中(气虚血瘀证)患者早期电针头穴干预治疗可抑制缺血造成的炎性反应,改善血液流变学指标,提高治疗效果.
目的:探讨乌孜别克族体脂发育水平.方法:测量乌孜别克成人6项皮脂厚度值,并探讨了皮褶厚度随年龄而变化的特征.结果:(1)躯干皮下脂肪厚于面颊与四肢;(2)男性躯干皮褶厚度随年龄增长而明显增长,四肢皮褶厚度随年龄增长而缓慢增长,女性皮褶厚度增长到最大值后,随年龄增加而下降;(3)随年龄增长,男女皮下脂肪发育的差异越来越反映在躯干部位.结论:在我国民族中,乌孜别克族女性皮下脂肪比较发达.
人类X-染色体短串联重复序列(short tandem repeat,STR)是指存在于X-染色体上特异碱基短串联重复片段,其重复单位为2～6个核苷酸,又称微卫星DNA(microsatellite DNA).由于人类染色体STR,拥有扩增片段短、稳定性好、多态信息含量高、分型技术简单快速、所得结果可靠、灵敏度高、并且普遍存在等优点,因此常染色体和Y染色体STR在人类群体遗传学及相关领域已得到了广泛的应用.人类X染色体STR在过去受到的关注和应用相对较少,但是由于其除具备上述特点外,还具有某些独特性,因此近些年来在相关领域也逐渐受到重视,并初露锋芒.现将人类X-STR在群体遗传学中应用的研究进展情况综述如下.
目的:探讨螺旋CT三维(3D)重建技术对上颌埋伏牙诊断中的临床应用价值.材料和方法:41例牙齿正畸的患者行螺旋CT轴位扫描,其中上颌埋伏牙20例,男13例,女7例.年龄8～18岁,平均12.5岁.对CT扫描采集的信息利用3D软件行最大密度(MIP)和多层面重建(MPR)二种方式的图象重建.结果:螺旋CT三维重建能清楚显示牙齿形态.其中20例共有27颗上颌埋伏牙,可显示其异常结构,埋伏牙与牙列的关系,位于牙列唇侧或腭侧.结论:螺旋CT三维重建是一种能展示牙齿立体形态影像的新技术.轴位图像、MPR和MIP联合应用能立体、直观、多方位提供临床医师所需信息,有利于治疗方案的选择.
目的:对大鼠髁突软骨中雌激素受体(ER)进行了检测和分析,探讨ER与髁突软骨增生、分化的关系.材料和方法:选用25只4周龄、雌性SD大鼠,随机分成5组,分别于3天、1周、2周、3周、4周后将动物处死,应用葡聚糖-活性炭吸附法(DCC法)进行髁突软骨的雌激素受体的测定.结果:大鼠髁突软骨中存在雌激素受体,且其含量与髁突软骨的生长周期有关,增生旺盛期时受体含量较高,而分化期时含量较低.结论:研究表明,雌激素受体与髁突软骨的增生与分化密切相关;本研究证实了髁突软骨中存在雌激素受体的作用机制.
目的 观察超微六味地黄汤对被动吸烟小鼠生殖激素及胚胎发育的影响.并比较其与传统六味地黄汤的疗效.方法 按怀孕顺序将小鼠随机分为五组,采用孕鼠被动吸烟造模,同时从孕4d起每日灌胃,孕19d处死母鼠,观察各组胚胎发育情况,测定各组孕鼠血清生殖激素(孕酮、睾酮、雌二醇)含量.结果 与空白组比较,被动吸烟可明显增加孕鼠死胎及吸收胎率、宫内发育迟缓(IUGR)率、胚胎流产率,降低孕酮、雌二醇水平,升高T/E2值;各治疗组均能减少死胎、吸收胎、IUGR胎数,降低死胎吸收胎率、IUGR率、胚胎流产率及T/E2值,提高孕酮、雌二醇水平,与模型组相比有显著差异,且在改善死胎及吸收胎率、IUGR率方面.超微全量组优于传统组;传统组与超微1/3量组疗效相当;各组T值相近.结论 超微六味地黄汤能可通过内分泌机制促进被动吸烟小鼠的胚胎发育,1/3量与传统全量疗效相当,提示"肾藏精,主生长、发育与生殖"理论的合理性.
目的：探讨5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂对豚鼠噪声性聋的影响。方法豚鼠随机数字表法分为对照组、噪声暴露组和西地那非给药组，每组15只。西地那非组及噪声组豚鼠在白噪声暴露1周后分别腹腔注射西地那非10 mg/（kg.d）及生理盐水4 ml/（kg.d），连续给药4周。分别测试噪声暴露前1天、噪声暴露后1、2及4周听性脑干反应(ABR)阈值及80dB HL下ABRⅠ波潜伏期，并通过扫描电镜观察噪声暴露后4周豚鼠耳蜗毛细胞的形态变化。结果与噪声暴露前相比，西地那非组ABR阈值及Ⅰ波潜伏期均小于噪声组，差异具有统计学意义(P值均<0.01)。扫描电镜显示，噪声组豚鼠耳蜗内、外毛细胞均出现听毛紊乱、融合及缺失；而西地那非组耳蜗病变较轻，听毛仅有轻微倒伏、融合现象。结论西地那非能够减轻噪声对豚鼠耳蜗毛细胞的损害，降低噪声性听觉损伤引起的ABR阈值升高，缩短其引起的Ⅰ波潜伏期延长。
目的 通过对人离体前磨牙复合树脂充填体的边缘微渗漏研究,探讨在粘结过程中唾液污染对牙齿和光固化型复合树脂之间密合度的影响.方法 将88颗人离体前磨牙备洞后用光固化复合树脂充填,根据充填过程中是否受唾液污染及污染后不同的处理方法分为4组,A组未受唾液污染;B组处理后受唾液污染并立即清水冲洗干净再涂粘结剂;C组处理后受唾液污染仅以气枪吹干再涂粘结剂;D组处理粘结后受唾液污染.用染色法对4组充填后的牙齿进行染色,剖开后测量充填体边缘染色线长度,并进行统计学分析.结果 ①边缘微渗漏深度测量,A组染色线为0.038±0.08 mm,B组为0.126±0.19 mm、C组为1.471±0.77 mm、D组为1.761±0.46 mm,B、C、D组充填体边缘微渗漏均高于A组,分别与A组比较,经F检验,B组与A组相比无显著差异(P>0.05),C、D组与A组之间有显著性差异(P<0.05).②边缘微渗漏分级法统计,经秩和检验,B组与A组差异无统计学意义(P>0.05);C、D组与A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在窝洞涂粘结剂之前受唾液污染并用水冲洗对自酸蚀粘结效果影响不明显,如果处理后受唾液污染仅以气枪吹干再涂粘结剂或者在粘结后受唾液污染则对粘结效果有明显影响.
目的 观察尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将糖尿病肾病患者48例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组加服尿毒清颗粒;3个月后测定两组肾功能、24h尿蛋白排泄量、胰岛素用量、心功能等指标.结果 治疗组心力衰竭症状好转情况、水肿及体重减轻的改善情况、血压控制均优于对照组,且治疗组胰岛素用量、24h尿蛋白排泄和血肌酐含量均明显减少.结论 尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病有显著疗效.
目的:探讨医院开展临床药学监护的方法,促进合理用药.方法:专职临床药师以抗感染药物作为切入点,深入定点科室,在实践中总结开展药学监护的方法.结果与结论:专职药师定点深入临床,直接面向患者提供药学技术服务,可有效地减少抗感染药物的滥用,更有利于发挥专业技术特长.
变应性鼻炎(allergic rhinltis)是一种常见的变态反应性疾病,临床以鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状[1],属中医学"鼻鼽"范畴.西医以避免过敏原,使用抗组胺药和肾上腺皮质激素,变应原减敏疗法为治疗原则,但由于具有一定副作用而限制其应用.中医根据整体观念和辨证施治的理论,从调整患者过敏体质着手,具有独特的整体调节功能和显著而持久的疗效.
目的：确定测定蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率的最优方法。方法分别采用低速离心法、超速离心法和透析法测定蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率，考察采用3种不同透析介质测定的蟾皮提取物固体脂质纳米粒包封率，比较其测得包封率结果的准确性。结果不同测定方法测得的包封率结果不同，低速、超速离心法和透析法测定华蟾酥毒基（CBG）和酯蟾毒配基（RBG）包封率分别为（74.00±1.69）%和（75.01±2.05）%，（83.60±0.99）%和（82.51±1.56）%，（91.01±0.75）%和（89.22±0.88）%；透析法中透析介质不同测得的CBG和RBG包封率也不同，但结果无显著性差异。结论不同的包封率测定方法对包封率测定结果有显著性影响，透析法更适合蟾皮提取物脂质纳米粒包封率的测定。
目的：探讨首诊于耳科的颅内疾患的临床特点、诊断及相关治疗经验。方法对2002-2015年我院门诊及病房收治的以听力下降、眩晕或耳鸣为首发症状的患者的临床特征进行分析，共发现27例颅内病变的患者。结果27例患者中，其中21例听神经瘤，2例颅内肿瘤，3例脑血管意外，1例脱髓鞘病变，这些患者当中，早期均无偏瘫、抽搐、意识障碍等神经系统的阳性症状体征，且主要症状均为耳部常见症状，经磁共振或高分辨率CT扫描后诊断明确，转诊相关专科处理。结论对于耳科门诊常见的听力下降、眩晕或耳鸣症状，除了要进行相关的听力、前庭学检查外，神经系统的体检也应注意涉及，必要时需行颅脑、内耳的磁共振或高分辨率CT检查，以免漏诊相关的颅内疾患，产生严重后果。
笔者近年自拟益气活血化痰汤合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕42例,疗效满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年1月-2007年10月我院内科住院和门诊患者68例,按就诊顺序随机分为两组.
过去认为颈椎病属中老年的常见病,随着社会的发展,生活节奏的加快从事长期伏案、低头工作的人越来越多和坐姿不正确以及人们对此病的认识的提高,发病率有明显增高的趋势.本研究收集了自1997-10～2002-10近800例颈椎病例并进行分析和总结,以期提高其正确诊断率.
目的 观察益气复脉汤治疗慢性心衰的临床疗效.方法 将80例慢性心衰患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,对照组采用常规抗心衰西药治疗,治疗组在此基础加服中药益气复脉汤治疗,两组用药疗程均为2周.结果 治疗后治疗组总有效率为90.00％,明显高于对照组的77.50％ (P＜ 0.05).两组患者治疗后血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)均明显下降,6min步行距离均明显增加,左室射血分数(LVEF)均明显升高(P＜0.05);两组比较,治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗组6 min步行距离高于对照组(P＜0.05),治疗组LVEF升高更加明显(P＜0.05).结论 益气复脉汤治疗气阴两虚,水瘀互阻证慢性心衰能明显改善患者心功能,提高患者生存质量,是治疗充血性心力衰竭有效辅助方法.
目的 观察丹参饮合四妙勇安汤对冠心病患者的临床疗效.方法 将60例冠心病患者随机分为两组各30例,对照组用拜阿斯匹林加倍他乐克及洛汀新治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药丹参饮合四妙勇安汤化裁治疗.两组疗程均为1个月.结果 治疗组患者的心绞痛缓解总有效率为90.00％,高于对照组的73.33％ (P＜ 0.05);治疗组在减少心绞痛发作频率、缩短发作持续时间、心电图改善方面均优于对照组(P＜0.05);QT离散度及校正的QT离散度较治疗前两组均缩短,治疗组缩短更明显(P＜0.05).结论 丹参饮合四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛疗效确切.
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染.医院感染在全世界(无论是发达国家还是资源贫乏的国家)各个医院都有发生.世界卫生组织(WHO)对来自欧洲、东地中海、东南亚和太平洋地区14个国家的55所医院所进行的调查显示,住院患者中平均有8.7％发生医院感染;在每一个时刻,全球有140万人患有医院感染[1].
目的 探索宋代药物外治头痛方剂的用药特点.方法 检索《中医方剂大辞典》中宋代药物外治头痛方剂,经过数据清洗建立数据集,运用SPSS Clementine 12.0软件,选用关联规则Apriori算法建立数据挖掘模型,设置最低条件支持度5％,最小规则置信度80％,最大前项数3.结果 共纳入方剂44首,经鼻给药38首,经皮肤给药6首,涉及药物73味,总频数173次.经鼻给药冰片、地龙、芒硝、麝香用药频率最高,经皮肤给药大黄、酒、乌头用药频率最高;共获得17条规则.结论 关联规则可以有效挖掘古代头痛外治方剂用药特点,指导现代临床用药.
目的 观察颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予口服洛芬待因缓释片和颈痛颗粒,对照组给予口服洛芬待因缓释片.两组均嘱患者改善生活习惯,避免长时间低头劳动、睡矮枕或生理枕.2周后门诊随访,评估患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)及临床疗效.结果 治疗组治疗后VAS、NDI及临床疗效等显著优于对照组(P＜0.05).结论 颈痛颗粒可显著提高神经根型颈椎病临床疗效,改善患者症状.
目的：建立快速鉴别复方鱼腥草片（A公司）的方法。方法：利用近红外漫反射光谱（NIRDRS）技术，用光纤探头测定样品近红外光谱，通过一致性指数（CI）值和CI限度比较法建立一致性检验模型。选择谱段为9002～7497.8 cm－1、6903.8～5596.4 cm－1和5002.4～4246.4 cm－1，预处理方法为一阶导数+矢量归一化，平滑点数为17，CI值为7.0；通过相关系数（r）法建立特征谱段r模型，选择谱段为6200～5500 cm－1、5000～4700 cm－1，预处理方法为一阶导数，平滑点数为17；r阈值为97％。结果：两个模型均可快速鉴别并准确区分复方鱼腥草片（A公司）与其他生产厂家的同类产品，验证样品的CI值均＞7.0，r均＜97％。结论：该方法简便、快速，可用于复方鱼腥草片的现场快速筛查。
目的探讨口腔白斑、扁平苔藓的癌变机制.方法通过原位末端转移酶标记法,观察分析10例正常口腔黏膜上皮,18例扁平苔藓,23例白斑,22例鳞癌上皮组织凋亡状况.结果除单纯上皮增生,非糜烂型扁平苔藓外,上皮(轻、中、重)异常增生,鳞癌及糜烂型扁平苔藓的凋亡指数均高于正常,差异有显著性.从上皮异常增生到鳞癌凋亡指数逐渐增高,糜烂型扁平苔藓的凋亡指数低于鳞癌,差异有显著性.结论细胞凋亡参与白斑癌变的过程,在病变不同阶段作用不同.扁平苔藓的发病机制可能与细胞免疫诱导角朊细胞凋亡亢进有关.