CMIRB/CSLCiteRetrieval huggingface dataset:
目的探讨脑梗死发病前使用抗栓药物（抗凝或抗血小板聚集药物）对急性脑梗死后出血转化的影响。方法在成都卒中登记库基础上连续性纳入2004年1月1日至2014年1月1日期间于四川大学华西医院神经内科住院的急性脑梗死患者，并收集所有患者入院时的基线资料、既往抗凝药物及抗血小板聚集药物的使用情况，以及CT／ MRI等影像学资料。按照入院后72 h复查CT／ MRI等结果，将出血转化患者纳入到出血转化组，非出血转化患者按照1∶1比例入选与出血转化组性别、年龄匹配的患者为非出血转化组。对两组患者的基线资料、用药情况等进行比较。对两组间有差异的危险因素进行多因素Logistic回归分析，观察出血转化与病前使用抗栓药物的关系。结果共纳入急性脑梗死患者6916例，其中伴有出血转化433例（6.3％，出血转化组），未出血转化组患者433例。（1）两组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动、既往脑梗死病史、入院时血糖水平差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。（2）出血转化组使用抗凝药物及抗血小板聚集药物的比例均高于非出血转化组[抗凝药物：14.1％（61例）比3.9％（17例），P ＜0.01，OR ＝4.01，95％ CI：2.303～6.993；抗血小板聚集药物：14.3％（62例）比8.3％（36例），P ＝0.005，OR ＝1.84，95％ CI：1.194～2.846]。（3）多因素Logistic 回归分析结果显示，抗凝药物的使用、抗血小板聚集药物及入院NIHSS评分、入院随机血糖为出血转化的独立危险因素[OR（95％ CI）分别为3.302（1.860～5.862）、2.081（1.281～3.382）、1.047（1.026～1.069）、1.055（1.011～1.100），均P ＜0.05]。结论入院NIHSS评分、入院随机血糖为脑梗死出血转化的独立危险因素，发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物与急性脑梗死后出血转化独立相关，其与急性脑梗死远期预后的关系有待进一步研究。
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)属于逆转录病毒科慢病毒属,是人类获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的致病因子.丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,是丙型肝炎的致病因子.HIV感染和HCV感染有着相似的传播途径:血液传播、性传播和母婴垂直传播,因而HIV和HCV混合感染也很常见.不仅如此,随着HAART在HIV/AIDS治疗中的普及,HIV/AIDS患者的生存率升高,生存时间延长,使得混合有HCV感染的患者肝脏相关问题逐渐显现.这一问题成为对这部分患者生存率、生存时间、生命质量的严重威胁,因而受到越来越多的关注.
目的总结伴分泌性中耳炎的患者人工耳蜗植入的手术经验，并探讨术后中耳炎相关并发症及听觉、言语康复情况。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2013年3月期间接受人工耳蜗植入术的15例伴分泌性中耳炎患者的临床资料，15例患者手术均采用面隐窝入路，术中彻底清除中耳及乳突内病变再植入人工耳蜗，其中6例患者术中取出砧骨，以扩大后鼓峡，保证上鼓室通畅引流。术后随访2月至24月不等。结果15例患者手术均一次成功，术后随访未发现中耳炎相关并发症，使用CAP及SIR问卷调查患者术后听觉、言语康复情况，15例患者开机后均可听到声音，言语康复情况不同。结论合并分泌性中耳炎的重度或极重度感音神经性聋患者，一期行人工耳蜗植入术是安全的，手术经验重在术中彻底清理病变，保证上鼓室引流通畅，术后听觉及言语康复情况影响因素较多。
目的 了解不同年级和专业医学生实习前医院感染知识、态度和行为方面的情况,探讨针对医院感染与职业防护的教育方法.方法 自行设计问卷,随机抽取某大学医学院2008-2010级接触临床初期的医学生进行调查.结果 共调查医学生448名,剔除调查问卷资料缺失20％条目者,实际获得有效问卷421份,有效率为93.97％.在医院感染知识掌握方面:各专业医学生医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2=1.62×104,P＜0.05),其中护理专业正确率(78.28％)最高,康复专业正确率(60.90％)最低;各年级医院感染知识正确率比较,差异有统计学意义(x2 =14.62,P＜0.05),2008级正确率(75.51％)最高,2010级正确率(70.63％)最低.在态度方面:＞90％的医学生认为预防医院感染与职业防护重要,各年级态度得分差异无统计学意义(H=1.39,P＞0.05);各专业医学生对待医院感染的态度得分,差异具有统计学意义(H=86.70,P＜0.05),护理专业得分最高,50％的学生得分＞74分,医学检验专业得分最低,50％的学生得分＞66分.在行为方面:54.46％的学生经常/一直表现出预防医院感染和职业防护的行为,各年级和各专业学生行为方面得分,差异有统计学意义(H值分别为36.49、180.32,均P＜0.05),2008级50％的学生得分＞60分,2009级相对较差,50％的学生得分≤55分;护理专业平均得分最高,为(63.76±10.11)分,临床八年制平均得分最低,为(47.94±14.35)分.结论 接触临床初期医学生的医院感染知识掌握、态度方面较好,但行为亟待养成;有必要进行早期多途径医院感染知识教育,强化医学生的医院感染意识,促进其职业防护行为,减少其在实习期间的职业暴露和医院交叉感染的发生.
目的 探讨脑梗死急性期血浆中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平对脑梗死预后的评估价值.方法 采用前瞻性设计,将120例急性脑梗死患者分为t-PA正常组(>1.3IU/ml)69例和t-PA降低组(≤1.3IU/ml)51例;对两组患者进行生存分析比较.在发病72h内检测血浆t-PA水平,随访1年,将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件.采用多元回归分析,分析t-PA、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、年龄、吸烟、饮酒等因素对终点事件的影响.结果 [1]t-PA降低组患者较t-PA正常组患者终点事件发生率显著增加(28.9%,11.7%; P=0.007, log-rank检验);[2]多变量回归分析显示,t-PA降低(OR=3.966;95% CI:1.753～13.285; P=0.039)、吸烟(OR=5.233;95% CI:1.991～16.227; P=0.035)及糖尿病(OR=4.786;95% CI:1.591～16.709; P=0.033)与终点事件独立相关.结论 脑梗死急性期t-PA降低可能是脑梗死发病1年内死亡和再发缺血性血管病的独立危险因素.
目的 观察芪参胶囊治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将92例稳定型心绞痛患者随机分成观察组与对照组,各46例.对照组采用常规内科治疗的基础上口服消心痛片治疗,观察组采用常规内科治疗的基础上口服芪参胶囊.20 min后观察两组患者的稳定型心绞痛变化和心电图改善率及连续服药126 d后稳定型心绞痛变化和心电图改善总有效率.结果 两组患者服药20 min后心绞痛及心电图总有效率比较,观察组总有效率为54.35％,对照组为56.52％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者连续服药126 d后心绞痛及心电图总有效率比较,观察组总有效率为84.78％,对照组为28.26％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芪参胶囊治疗稳定型心绞痛足疗程能够显著改善心肌供血,缓解心绞痛.
目的探索牙齿钙化发育与手腕骨成熟度间是否存在恒定的内在联系.方法选择本院正畸科367名7～16岁初诊患者,运用Demirjian法评估上下颌尖牙、下颌前磨牙、下颌第二磨牙的钙化发育阶段及测量下颌尖牙根冠比,运用SPSS10.0软件统计其与年龄、CHN骨龄及青春发育阶段间的内在联系.结果除个别牙齿发育的个别阶段外,牙齿发育各阶段年龄的离散程度均小于骨龄的离散程度;牙齿钙化发育各阶段与骨骼成熟各阶段间的Gamma一致性系数0.660～0.913(P＜0.000);男性下颌尖牙根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.772(P＜0.000)、0.684(P＜0.000).女性根冠比与年龄、骨龄的Pearson相关系数分别为0.732(P＜0.000)、0.684(P＜0.000).结论牙齿发育、手腕骨钙化间无内在必然联系.
目的 观察抗纤益心浓缩丸对扩张型心肌病大鼠心功能及心室重构的影响,探讨其防治扩张型心肌病(DCM)部分作用机制.方法 通过大鼠自主饮用呋喃唑酮水溶液,建立DCM模型.8周后,将LVEF≤45％的大鼠随机分为模型组、抗纤益心浓缩丸高、中、低剂量组、卡托普利组、中西药联合组,另设有正常对照组,采用相对应药物进行灌胃治疗.16周后,超声心动图测定心功能的变化,称左室质量及电子显微镜下观察心肌组织超微结构变化.结果 与模型组比较,各治疗组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)减低(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)均明显提高(P＜0.05),中西药联合组效果最好(P＜0.01);与模型组比较,左室质量指数(LVMI)各治疗组均明显减少(P＜0.05);电子显微镜观察结果:正常组大鼠心肌细胞膜完整,肌原纤维排列整齐,肌小节及肌丝结构清晰,未见孪缩带和异常电子致密物沉积;与其相比,模型组心肌细胞肌膜溶解,肌原纤维排列紊乱,局部可见肌丝断裂,线粒体肿胀、变形;与模型组相比,抗纤益心浓缩丸中、低剂量组均稍有改善,中西药联合组大鼠心肌改善最明显.结论 抗纤益心浓缩丸能改善扩张型心肌病大鼠心功能及心室重构作用.
目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。
患者男,67岁.因手掌、足跖黄染1个月余,于2002年12月6日就诊于我院.1个多月前患者发现双侧掌跖皮肤明显黄染,躯干、四肢皮肤颜色逐渐变黄,无任何不适.曾就诊于消化科,未查出异常.
目的 观察和胃止吐膏治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 将125例妊娠剧吐患者随机分为两组,治疗组65例给予和胃止吐膏敷脐,对照组60例给予支持治疗,两组均于治疗5d后进行疗效判定,并于治疗后1个月随诊.结果 治疗组疗效优于对照组,复发率亦低于对照组.结论 和胃止吐膏敷脐治疗妊娠剧吐起效快,疗效确切.
目的 观察中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折的临床疗效.方法 将患者106例随机分为对照组与观察组各53例.对照组予活血补肾方剂联合针灸治疗,观察组在对照组的基础上加用骨应力刺激仪叩击治疗,30d为1疗程.结果 观察组有效率为94.34％,明显高于对照组的84.91％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙浓度明显上升,且观察组在治疗后1个月上升程度明显,高于同期对照组,组间具有统计学差异(P＜0.05);两组血清磷浓度在治疗后1个月呈上升趋势,后又下降,观察组在治疗后均高于同期对照组,组间具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨痂评分均高于同期对照组,临床愈合时间观察组明显少于对照组,两组差异均具有统计学意义(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论 中药、针灸联合骨应力刺激仪治疗小腿骨干骨折更能有效地促进骨痂生成及钙化,促进骨折愈合,缩短治疗时间,无明显不良反应,临床应用获得较好的效果,值得推广.
艾滋病(AIDS)被称为21世纪的瘟疫,正以惊人的速度在世界各地蔓延,且至今还没有找到强有力的能够杀死艾滋病病毒(HIV)的药物.非洲被认为是AIDS发源地,目前世界上80%的HIV阳性人群分布在非洲,尤以撒哈拉沙漠以南为重.笔者之一曾参加援外医疗队,回国后对临床观察的妊娠合并AIDS死亡病例进行了总结,现报告如下.
目的:探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值.材料和方法:超声筛查13 919例孕15～34周的孕妇,主要运用二维超声,采用连续顺序追踪超声检测法重点检测胎儿四肢.结果:引产后胎儿肢体畸形33例,产前超声检出32例,14例双足内翻、7例四肢短小畸形、3例肢体姿势异常、3例双侧桡骨缺失、1例双上肢前臂缺如、1例右小腿缺如、1例人体鱼序列征、3例多指(趾).其中22例合并其他畸形,1例漏诊及4例部分漏诊.结论:二维超声连续顺序追踪检测法是产前胎儿肢体畸形筛查的有效方法,能及早发现胎儿肢体畸形.
目的:探讨术后正畸的必要性及矫治的目的.方法:对10例正颌外科患者术后正畸的分析讨论.结果:术后矫正可进一步改善正颌外科患者的(牙合)关系.结论:正颌外科术后要取得良好的人关系,建立(牙合)平衡,必需进行术后矫正.
主动脉夹层为动脉壁中层的分离，主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛，其病情凶险，若未能得到及时准确的诊断和治疗，极易出现猝死，48 h内猝死率可达36％～72％。其中合并神经系统损害约占29％，部分以缺血性卒中为首发症状，极易误诊为脑血管疾病［1］。由于部分患者无疼痛表现，诊断上非常困难，存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科，极易造成漏诊或误诊。笔者将2014年3月至2014年6月就诊于第二军医大学附属长海医院急诊脑血管病科，以神经系统表现为首发症状的4例无痛性主动脉夹层病例报道如下，旨在提高对本病的认识，减少误诊和漏诊。
祛邪反应是疾病发展的重要转折点,因此正确认识祛邪反应是十分必要的.本文介绍了如何认识祛邪反应,如何区分祛邪反应与不良反应、心理反应.应对祛邪反应,要密切关注病情发展变化,在辨证准确基础上坚定治疗,加之良好的沟通,获得患者积极配合,就会取得疗效.并详述导师张福利教授处理祛邪反应的典型病案,以期增加医者相关经验,提高临床疗效.
溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流、挽救濒死心肌、缩小梗死范围有积极的治疗作用,对降低急性心肌梗死 (AMI)病死率及改善预后有肯定疗效 [1].但溶栓的出血并发症,也是治疗中不容忽视的问题.笔者在 AMI溶栓治疗中佐用血塞通注射液静滴,疗效较好.现报告如下.
目的本研究通过对OSAS患者上气道截面积与线距测量的分析,探讨上气道的阻塞部位及截面积与线距之间的关系.方法对10例确诊为OSAS的患者行上气道CT三维重建,测量硬腭后区(retrouranal region,RUN)、悬雍垂后区(retrouvula region,RUL)、舌根后区(retroglossal region,RG)及舌骨后区(retrohyoid region,RH)截面积及矢径与最大横径.结果 RUN、RUL、RG区截面积与矢径呈显著正相关,RH区截面积与矢径呈正相关;RUN、RG及RH区截面积与最大横径呈显著正相关.结论 OSAS患者上气道狭窄以软腭后区最为常见,舌根后区次之.上气道截面积与矢径及横径有相关关系.
海绵状血管瘤占脑血管畸形的5%～10%[1-3],其中位于脑干的约为13%～35%,主要发生在脑桥.这类畸形极为危险,因为它们长在生命中枢,而且容易出血[4-10].对脑干海绵状血管瘤的治疗方法,目前仍有争议.一般来说,熟练的神经外科医师手术切除病灶,降低致残率是可能的.最近也有学者根据海绵状血管瘤的自然史,提倡保守治疗[6],但这一观点未得到大多数学者的支持[11-13].
目的：评价选择性激光熔化钴铬合金烤瓷冠和传统铸造钴铬合金烤瓷冠的边缘适合性。方法制作下颌第一磨牙全冠牙体制备标准金属代型1个，复制并灌注石膏模型后，制作选择性激光熔化钴铬合金基底冠和铸造钴铬合金基底冠各10个，依次将其就位于金属标准代型上。在体式显微镜下，对基底冠边缘与金属代型肩台之间的适合度进行观察，用 CCD 数字图像捕捉系统进行成像，并用专业测量软件测量边缘缝隙宽度。最后计算各组10个样本的平均值，采用 SPSS 20．0软件包对数据进行统计学处理。结果选择性激光熔化钴铬合金基底冠和传统铸造钴铬合金基底冠平均边缘缝隙宽度分别为（48．20±4．61）μm、（77．90±6．26）μm，选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘缝隙宽度显著小于传统铸造钴铬合金基底冠（P ＜0．01）。结论2种瓷熔附金属基底冠的边缘适合度均在临床可接受范围内，而选择性激光熔化钴铬合金基底冠边缘适合度显著高于传统铸造钴铬合金基底冠。
目的:总结分析房或室间隔缺损的房、室瓣(MV、TV)和肺动脉瓣(PV)多普勒血流速度变化的临床意义.材料和方法:83例房或室缺患者,根据不同病理生理状况分为5组,在手术或介入性治疗前后检测其MV、TV、PV瓣下(PV-sub)和瓣上(PVsup)血流速度.结果:房缺TV和PV前向血流速度加快,TV与MV流速比值逆转≥1,PVsub与PVsup流速差值加大.室缺MV和PV前向血流速度加快,PVsub与PVsup流速差值变化不明显.房或室缺最大径与MV、TV、PV流速中度相关,出现肺动脉高压(PH)时相关性下降.房或室缺伴PH组的缺损最大径明显大于不伴PH组.房缺伴轻度肺动脉瓣狭窄时的PV最低流速与单纯房缺的最高流速间有一小范围的重叠区域.结论:认真分析房或室缺的MV、TV和PV多普勒血流速度对房或室缺的辅助诊断并对了解有类似左向右分流病变的病理生理机制均有裨益.
D-果糖经丙酮缩合后用硫酰氯氯磺酰化制得2,3:4,5-双-O-(1-甲基亚乙基)-β-D-吡喃果糖氯磺酸酯,再以碳酸铵进行氨解制得目标化合物托吡酯(1),总收率77%.按此方法制得1类似物1,2∶5,6-双-O-(1-甲基亚乙基)-α-D-呋喃葡萄糖氨基磺酸酯(2)和1,2∶3,4-双-O-(1-甲基亚乙基)-α-D-吡喃半乳糖氨基磺酸酯(3),总收率分别为45%和80%.
目的  观察行腹部手术后并发症中药治疗的临床疗效.方法行腹部手术患者210例.根据不同手术并发症采用中医辨证汤剂口服,14d为1疗程.结果全部治愈出院,平均住院时间为(6.35+3.78)d.结论对于腹部手术后发生并发症的患者,配合中药治疗,疗效显著,安全无副作用,能明显缩短住院时间.
目的 观察丹红注射液治疗高脂血症的临床疗效.方法 60例患者予以丹红注射液30ml静滴,2周后进行疗效评价.结果 治疗后患者血脂指标明显改变.结论 丹红注射液治疗高脂血症疗效肯定.
目的 应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价慢性肾功能衰竭血液透析患者左心房容积及功能变化,为临床提供一种预后评价指标.资料与方法 选择血液透析组31例慢性肾功能衰竭血液透析患者和对照组32例健康志愿者,应用LAVT技术获取左心房最大容积(LAVmax)、心电图p波对应容积(LAVp)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房储存容积(LAVtotal),并用体表面积进行标准化得到LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVItotal;计算左心房扩张指数(EI)、整体排空率(LATEF)、被动排空率(PEF)、主动排空率(AEF).结果 与对照组相比,血液透析组LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVItotal显著增加,而EI、LATEF、PEF显著降低(P＜0.05或P＜0.01);两组间AEF差异无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣口血流频谱E峰与组织多普勒二尖瓣瓣环运动速度e’的比值与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关(r=0.656、0.734、0.765,P＜0.01),与EI、LATEF、PEF呈显著负相关(r=-0.492、-0.618、-0.742,P＜0.01).结论 LAVT技术具有良好的重复性与稳定性,操作较为简便,可以作为评价慢性肾功能衰竭肾血液透析患者左心房功能变化的一个较好的检测手段,并为临床提供了一种预后评价指标.
1963年,邝安堃教授首次用外源性糖皮质激素研制肾上腺皮质功能抑制--肾阳虚动物模型获得成功,并证明这种动物模型的病理生理变化能被温补肾阳中药所纠正.这一研究成果给我们一个重要启示:温补肾阳可以减轻糖皮质激素负反馈引起的下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺(HPAT)轴抑制副作用.此后有学者[1]研究证实,激素产生副作用,其机理主要是外源性激素通过负反馈抑制垂体-肾上腺皮质功能,以致下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴系统功能的紊乱.对激素产生副作用致HPA轴系统功能的紊乱,中医辨证为"肾阴虚",或"肾阳虚",或"阳阳俱虚".
脑动脉闭塞致供血区缺血,超过一定时间后会发生脑梗死.而卒中急性期脑梗死灶周围存在着可逆性损伤的区域--缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)."时间就是大脑"体现了IP存在于有限的时间窗内,故在卒中急性期使闭塞的血管再通,被公认是取得良好预后的有效措施.
目的 应用实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)评价右室流出道( RVOT)间隔部与右室心尖部(RVA)起搏对左室收缩同步性和收缩功能的影响.资料与方法 65例缓慢心律失常患者采用掷硬币随机法分为RVOT间隔起搏组35例,RVA起搏组30例.于起搏器植入术前当天、术后1个月、3个月、6个月及12个月分别行RT-3D-TTE检查并采集三维全容积图像,用Qlab软件测量左室16节段的最小容积点距离心电图QRS起始点平均时间的标准差(Tmsv 16-SD)和最大时间差(Tmsv 16-Dif).测量左室舒张末期内径( LVEDD)和左室射血分数(LVEF).结果 RVOT组和RVA组术前当天Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),但两组内术后1个月、3个月、6个月、12个月Tmsv16-SD、Tmsv 16-Dif均较术前增大(P＜ 0.05); RVOT组术后LVEDD和LVEF与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05); RVA组术后6个月、12个月LVEDD较术前增大,LVEF减小(P＜0.05).两组间术后1个月、3个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)；RVOT组术后6个月、12个月Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、LVEDD较RVA组小；LVEF较RVA组大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVOT和RVA起搏均可引起心脏收缩不同步,对左室整体收缩功能有一定影响.RVOT间隔部起搏较RVA起搏对左室同步性的影响小,是较好的右室起搏部位.
目的 观察具有胶原降解作用的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)-2、8、9在乳牙牙本质中的表达及分布,并检测其在乳牙牙本质中的相对含量.方法 选取因滞留拔除的无龋乳牙125颗,5颗固定、脱钙、切片后进行MMP-2、8、9免疫组化染色;120颗去除牙釉质、牙骨质和牙髓,制备成牙本质粉.用酶联免疫试剂盒分别测定脱矿上清液和酶提取上清液中的MMP-2、8、9的含量.结果 MMP-2、8、9在乳牙冠部牙本质全层均呈阳性表达.MMP-2、8、9在脱矿上清液中的含量分别为324.5±34.0μg/L,29.3±1.2μg/L和11.9±3.2μg/L;在酶提取上清液中的含量分别为325.9±19.9μg/L,31.1±0.9μg/L和8.5±1.5μg/L.结论 基质金属蛋白酶MMP-2、8、9存在于乳牙冠部牙本质中.其中MMP-2的含量最多,其次为MMP-8,MMP-9的含量最少.
目的：探讨IL-17参与脊髓损伤后免疫炎症反应的作用机制，在细胞因子水平为临床治疗脊髓损伤提供新的靶点。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：模型组制作小鼠脊髓钳夹模型，假手术组只剪开硬脊膜不伤及脊髓， IL-17中和抗体组在脊髓钳夹1 h即刻尾静脉给予IL-17中和抗体，溶剂对照组在脊髓钳夹1 h尾静脉给予0.01μmol/L无菌PBS。小鼠后肢的行为学评分（mouse scale for locomotion， BMS）观察各组小鼠1～7 d后肢行为学变化，免疫组织化学技术观察各组小鼠脊髓损伤第7天脊髓NeuN神经元的形态学变化，实时荧光定量PCR检测脊髓损伤区第7天IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA的表达变化。结果小鼠脊髓损伤后，行为学检测结果显示：假手术组小鼠BMS评分1～7 d均为9分，模型组、IL-17中和抗体组、溶剂对照组小鼠脊髓损伤第1天BMS评分为0分，随着时间的延长，各组小鼠的后肢运动功能均有改善，且IL-17中和抗体组小鼠后肢运动功能改善情况呈优于假手术组以外其他各组趋势。免疫组织化学染色显示：脊髓损伤后第7天，假手术组脊髓灰质内可见大量结构完整的NeuN染色阳性细胞；模型组和溶剂对照组小鼠脊髓灰质中，NeuN染色阳性细胞明显皱缩、突起消失，大量NeuN神经元呈细胞空泡状，数量大幅度减少；IL-17中和抗体组可见部分神经元细胞形态正常，具有完整的NeuN神经元胞体和分支的突触，且NeuN神经元染色阳性细胞数量回升。脊髓损伤后第7天实时荧光定量PCR显示：与假手术组相比，模型组、PBS溶剂对照组IL-1βmRNA显著升高（P＜0.01）；与模型组、PBS溶剂组相比， IL-17中和抗体组IL-1βmRNA明显下降（P＜0.05）；与假手术组相比，模型组TNF-αmRNA显著升高（P＜0.01）；与假手术组相比，PBS溶剂对照组TNF-αmRNA明显升高（P＜0.05）；与模型组相比， IL-17中和抗体组TNF-αmRNA表达明显下降（P＜0.05）；IL-17中和抗体组 IL-6 mRNA水平呈下降趋势，但各组IL-6 mRNA的表达未见统计学差异。结论 IL-17和IL-1β、IL-6、TNF-α共同作用加重了脊髓损伤的免疫炎症进程，抑制IL-17可减轻小鼠脊髓损伤。
目的 评价益气活血解毒中药湿敷对糖尿病足部难愈性溃疡黄期的临床疗效.方法 将糖尿病足部溃疡患者按1:1随机分为中药治疗组(治疗组)和传统创面处理组(对照组),观察创面由黄期进展至红期的时间和患足局部中医证候积分.结果 治疗组和对照组均可明显改善大部分临床症状与体征,在降低患足温度、减少分泌物和改善肉芽组织颜色方面,治疗组优于对照组.治疗组可以缩短溃疡黄期进展至红期的时间.结论 益气活血解毒法湿敷创面较单纯外科传统清创具有更好的减轻局部感染和生肌的作用,能有效治疗糖尿病足坏疽.
脾胃学说是中医学术体系的精华部分之一,它的形成是历代医家不断努力,经过临床实践进行总结升华的结果.从<内经>中提出"五脏六腑皆禀气于胃""人以胃气为本"的基本脾胃理论,至仲景<伤寒论>形成其雏形,再到李东垣<脾胃论>形成较完整的体系,直至清代著名医家叶天士的补充发挥,形成了完整的中医脾胃学说理论体系[1].
目的 了解某妇幼保健院婴幼儿感染常见病原菌的分布及耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对该院2010年10月-2011年10月收治的≤2岁患儿临床送检标本分离的病原菌进行分析.结果 共分离病原菌582株,标本来源以呼吸道为主,占92.78%(540株);菌种分布以克雷伯菌属(163株)、大肠埃希菌(160株)、肺炎链球菌(138株)和金黄色葡萄球菌(23株)为主.共检出4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.克雷伯菌属和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达70%,对第一~三代头孢菌素的耐药率＞40%,对碳青霉烯类药物耐药率＜2%;肺炎链球菌对青霉素耐药率达80%,对红霉素耐药率达100%,对红霉素、克林霉素同时耐药情况严重,占90%以上,对左氧氟沙星的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和第一~三代头孢菌素耐药率低,在11%左右,对青霉素耐药率已达70%,对大环内酯类、四环素类耐药率增高至40%.结论 此次调查有助于了解婴幼儿常见感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据.
慢性咽炎是临床常见病,为咽部黏膜及黏膜下组织和淋巴组织的慢性炎症,属中医"慢喉痹"的范畴.该病病程较长,且反复发作,严重影响人们的生活质量.我们从脾论治慢性咽炎取得了满意的疗效,现介绍如下.
四氢-1,3-噻嗪-2,6-二酮(1)在合成肽类化合物时应用广泛[1],例如在合成L-肌肽时,应用1可以简化反应步骤,减少副产物生成,提高收率等[2,4].1属硫代环羧酸酐类,具有环羧酸酐特性,可用于合成硫醇、硫代碳酸酯、烯烃、烷烃、S-活性负离子和乙烯单体聚合的光敏剂等[5,6];以及天然产物、药物和Claisen重排反应等[7,8].
目的 应用双重聚合酶链反应(PCR)技术,建立金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速检测方法,指导临床及时、合理使用抗菌药物,防止MRSA的扩散.方法 根据金黄色葡萄球菌血浆凝固酶基因Coag和耐药基因mecA设计引物,调整PCR扩增反应各参数,建立快速、准确扩增Coag和mecA基因的双重PCR体系;应用双重PCR对临床分离鉴定的85株金黄色葡萄球菌同时扩增Coag和mecA基因片段,并将PCR扩增结果与苯唑西林-高盐琼脂筛选试验(OSAS)的结果进行比对.结果 生化常规试验分离鉴定85株金黄色葡萄球菌,通过OSAS试验,共检出MRSA 53株,MRSA检出率为62.35％.双重PCR快速检测MRSA,85株金黄色葡萄球菌均扩增出Coag基因片段,其中53株扩增出mecA基因片段.双重PCR检测MRSA的结果与生化常规试验分离鉴定MRSA结果一致.结论 双重PCR法能快速、同时检测金黄色葡萄球菌血浆凝固酶Coag基因和耐药基因mecA,有助于及早检出MRSA,指导临床合理用药,控制MRSA传播.
在柔红霉素生物合成途径中,dnrU基因编码酮基还原酶,催化副产物(13S)-13-二氢柔红霉素的产生.本研究构建了dnrU基因的同框敲除质粒pYG1116,将其转入柔红霉素高产菌SIPI-HJ1001,通过同源重组双交换的方法将dnrU基因内部编码153个氨基酸的序列敲除,从而得到dnrU基因失活的突变株mYG1116.该突变株柔红霉素发酵单位比出发菌株约提高了52%.
目的 探讨导丝在提高前列腺增生患者导尿术成功率中的应用价值.方法 将100例需要留置导尿管的前列腺增生患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组使用带灭菌铜导丝的双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿,对照组常规使用双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿;比较两组患者一次性插管的成功率.结果 实验组患者一次性插管的成功率(98.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义.结论 使用带导丝的双腔气囊尿管为前列腺增生患者留置尿管,能提高一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广.
目的 研究阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,药物在靶器官及易损器官内的分布特点,探讨阿霉素纳米微粒治疗舌癌的靶向性.方法 将40只荷舌癌的纯种新西兰白兔随机分成阿霉素纳米微粒组和阿霉素组,每组20只,以超选择性舌动脉插管分别注射阿霉素和阿霉素纳米微粒.每组给药后1 h、5 h、15 h各处死5只兔,分别取舌、舌癌、心、肝、脾、肺、肾组织各1.0 g,血浆1 mL,用高效液相色谱法检测组织和血浆内的药物浓度.给药45 d后切取兔舌癌组织,制作连续病理切片,检测治疗效果.结果 给药后1 h、5 h、15 h,阿霉素纳米微粒组舌癌内的药物浓度显著高于阿霉素组(P＜0.01),而血浆、心、肺中阿霉素浓度则显著降低(P＜0.01);阿霉素纳米微粒组中,给药后1 h、5 h、15 h以舌癌和舌组织内药物浓度为最高,各时间点均以心脏药物浓度为最低.45 d后阿霉素纳米微粒组均达到完全缓解,病理切片仅见少量癌细胞.结论 阿霉素纳米微粒经舌动脉超选择性插管给药后,可以显著提高阿霉素在舌癌病灶内的浓度,具有显著的靶向治疗效果.
自锁托槽系统是近年来正畸医师关注的焦点之一。和传统托槽系统相比，自锁托槽的摩擦力低，能提供持续性轻力，对转矩控制良好。此外，还具有减轻疼痛，缩短椅旁时间，减少就诊次数，利于牙周健康等特点。与此同时，自锁托槽也存在着不利于改正牙齿扭转，没有明显的扩弓优势等问题。本文从临床出发，结合作者的经验，阐述自锁托槽系统的优势与局限性，展望其未来发展趋势，以期为正畸医师的临床应用提供参考。
以茶碱为模型药物制备快速崩解的片芯,外包水不溶性的乙基纤维素(EC)得脉冲释放片.采用Fick数学模型计算EC膜、片芯和脉冲片的扩散系数,并预测时滞.结果表明,用该模型计算的预测值与实验值较接近.
缺氧、饥饿、脱水综合征系指原身体各系统功能正常,因矿山透水淹没作业区或通道,被困者长久得不到救援,由于空气、食物、饮水的短缺,造成缺氧、饥饿、脱水,临床可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、失眠、多梦、记忆力降低等一系列表现,严重危及患者生命及健康.我们 2004年 4月 16日～ 6月 6日对 12例缺氧、饥饿、脱水综合征患者进行救治,现将救护体会总结如下.
目的 探讨毫针、火针和拔罐综合治疗带状疱疹的临床疗效及其初步的作用机制.方法 将72例带状疱疹患者按首诊先后顺序随机分为治疗组(毫针、火针、拔罐)与对照组(常规药物)进行对比观察.结果 治疗组治愈率73.7%、总有效率97.4%,对照组为44.1%与85.3%,治疗组疗效明显优于对照组,而且明显缩短了止疱结痂时间,减少了后遗神经痛的发生率.结论 毫针、火针和拔罐综合治疗带状疱疹疗效满意.
目的：探讨叶酸对老年脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）水平和血管舒张功能及认知功能的影响。方法：回顾性分析198例老年脑梗死患者资料，按用药的不同均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予叶酸片5 mg，口服，每日1次。两组患者疗程均为8周。观察两组患者治疗前后的Hcy水平、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、简易精神状态量表（MMSE）评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者Hcy水平显著低于同组治疗前及对照组、FMD显著高于同组治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者MMSE总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，叶酸可有效降低老年脑梗死患者Hcy水平，提高患者认知功能，降低脑组织损伤，安全性较好。
数据管理是医学研究中十分重要的一环.现代信息技术的飞速发展为充分、有效地实施数据管理提供了许多适宜的手段.由于计算机在科学技术的发展过程中已经成为必不可少的工具,特别是在大规模调查时,对于数据的收集管理、统计分析和数据维护,数据管理系统的应用,都显示出它的重要性和迫切性.
microRNA( miRNA)是广泛存在于真核生物中的一种具有高度保守序列的非编码蛋白,长度为20到24个核苷酸,它参与细胞增殖、分化、凋亡等多种细胞活动的调控。其中miRNA448会降低脂肪细胞的分化,与甘油三酯的堆积和脂肪细胞的表达相关,参与肥胖的自我调控机制。而且miRNA-448在研究中被发现通过影响丙型肝炎病毒的复制,来影响机体被微生物感染后的免疫反应。同时在肝癌、乳腺癌、胶质瘤等肿瘤中的表达异常,成为一种新的生物标记物,并通过与多个靶基因SATB1,NF-κB和5-HT2B等的作用参与癌症分化、侵袭、转移。近来我们在口腔鳞状细胞癌( OSCC)中通过高通量深度测序技术构建miRNA和mRNA表达谱,发现miRNA-448在OSCC中对比癌旁组织增高10倍,为数百种检测的miRNA中增高最多,miRNA-448可能在OSCC中起着十分重要的作用,但是miRNA-448在OSCC中尚无任何研究报道,为了奠定miRNA-448在OSCC中作用的深化认识,因此在此对miRNA-448的研究进展进行综述。
耳鸣指患者耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源.它可发生于单侧,也可发生于双侧,有时患者自觉鸣声来自头颅内部,称为"颅鸣"或"脑鸣".临床上我们采用中医辨证施治的方法治疗耳鸣,取得了一定的疗效,现介绍如下.
目的：观察米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）患者的疗效和安全性。方法：116例围绝经期功血患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者于诊断性刮宫后第3天给予米非司酮片10 mg，空腹服用，1次/d，连用90 d；观察组患者于诊断性刮宫后第3天给予米非司酮片10 mg，空腹服用，1次/d，连用5 d后停药，待月经来潮后第1 d起再连用5 d后停药，连续治疗3个月经周期。观察两组患者临床疗效，治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体激素（LH）、孕酮（P），血红蛋白（Hb）、子宫内膜厚度，治疗后月经情况、复发情况，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者E2、FSH、LH、P水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者Hb水平均显著高于同组治疗前，子宫内膜厚度均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者总有效率显著高于对照组，月经正常比例显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者功血复发率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血患者疗效显著，可显著改善激素水平，促进正常月经周期的建立，降低子宫内膜厚度，且安全性较好。
光固化正畸粘接剂是一种新型的粘接系统,具有良好的生物相容性,其粘接性能符合临床正畸粘接的要求,而且具有较低的临床托槽脱落率,能够为临床医生提供充足的时间调节托槽的位置,因而在临床正畸粘接中应用越来越广泛.本文就光固化正畸粘接剂的固化原理、种类、性质以及研究方向进行综述,为临床应用提供参考依据.
整体护理是临床护理工作的一种模式,目前正在全国推广,是我国目前护理实践改革的重点内容之一.我院自 2000年开展整体护理以来,在实践中发现了一些问题,而采取了一系列对策,使其得到圆满的解决.现介绍如下.
目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)与 MRI 表现(脑水肿程度、类型)的关系.资料与方法纳入有典型临床症状和MRI 表现的35例 PRES 患者,由2位神经放射医师评价脑水肿程度,综合分析液体衰减反转恢复(FLAIR)像、扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图,判断水肿类型,分析脑水肿程度及类型与 LDH 水平的相关性.结果子痫患者LDH 水平[(536.9±252.4)IU/L]显著高于非子痫患者[340.7±117.4)IU/L](P<0.05).有脑深部结构累及的患者 LDH 水平[(492.4±215.9)IU/L]显著高于无脑深部结构累及的患者[(355.7±205.8)IU/L)](P<0.05).有、无细胞毒性水肿患者之间血清LDH 水平[(522.0±241.5)IU/L、(388.0±191.2)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05).LDH 水平与脑水肿分布评分呈中度正相关(r=0.65, P<0.01).结论脑水肿程度可能反映患者炎症的严重程度,血清 LDH 水平可作为 PRES 患者脑水肿程度的预测指标.
肺癌患者并发肺部感染严重影响着肺癌患者的治疗、生活质量和预后,也是肺癌患者死亡的主要原因和促进因素.西医主要应用抗生素治疗,但由于各种原因,治疗效果常常不理想,反复长期应用抗生素还可能导致耐药菌的出现或并发真菌感染,中医中药清热解毒,活血化瘀,扶正固本,对免疫功能低下合并感染、耐药菌导致的肺部感染有一定疗效.导师田菲教授以解毒祛瘀扶正为主要治疗原则,结合患者具体情况及分期辨证治疗,在控制感染、提高免疫力,促进炎症吸收方面取得了较好的疗效.
目的探讨下肢静脉功能不全患者临床症状与下肢深、浅静脉及交通静脉超声改变的关系.资料与方法73例下肢静脉功能不全患者按照 CEAP分类标准进行临床症状分级,应用彩色多普勒超声观察患者下肢深、浅静脉及交通静脉的表现,并分析其与患者临床症状分级的相关性.结果超声显示伴有溃疡发生的 C5级患者反流节段总数为(3.5±0.3)条,交通静脉数目和内径分别为(3.5±0.8)条、(5.5±1.2)mm.下肢静脉反流节段总数、交通静脉数目及大隐静脉、股浅静脉、交通静脉内径与患者临床症状分级呈正相关(r =0.36、0.52、0.58、0.54、0.66, P <0.05).结论下肢静脉功能不全患者临床症状受深、浅静脉及交通静脉共同影响,特别是交通静脉病变在下肢皮肤病变中起重要作用.
目的 探讨抗病毒颗粒对呼吸道合胞病毒(RSV)的体外抑制作用.方法 采用细胞培养技术,以病毒唑为阳性对照药,观察抗病毒颗粒在人喉癌传代细胞(Hep-2)中对RSV的抑制作用.结果 在Hep-2细胞中,抗病毒颗粒CC50为9.05,EC50为0.62,TI为2.085,且对RSV抑制作用存在明显的量-效关系.结论 抗病毒颗粒在Hep-2细胞中对RSV有明显抑制作用.
目的：探讨闭合式上颌窦提升术在上颌后牙区骨量不足患者种植修复中的临床疗效。方法选择我院2009年至2012年上颌后牙区20例牙槽骨高度不足种植患者，采用闭合式上颌窦提升技术，同期植入27颗种植体，随访至少12个月。选择20例条件相近病例，行开放式上颌窦提升同期种植体植入作为对照组。结果随访期间，26枚种植体均获得了良好的骨结合，种植修复取得了较好的临床效果。1枚种植体二期手术时，被纤维组织包裹，松动。种植体成功率96．30％。实验组植入骨吸收量小于对照组（ P ＜0．05）。结论选择合宜的外科操作技巧，在上颌萎缩后牙区采取闭合式上颌窦提升术同期植入种植体的方法能大大缩短患者的治疗时间，取得很高的成功率以及良好的临床效果。
目的 验证诱饵质粒pBD-DOC-1在酵母双杂交系统的自激活性及毒性作用,为应用酵母双杂交系统(yeast two-hybrid system)筛选与p12DOC-1/CDK2-AP1相互作用的蛋白建立实验基础.方法 将诱饵质粒pBD-DOC-1转化到酵母细胞MAV203中,检测诱饵蛋白有无毒性和自激活作用.同时利用对照质粒组筛选组氨酸(His)本底表达抑制剂3AT(3-氨基-1,2,4-三唑)的合适工作浓度.结果 诱饵质粒pBD-DOC-1成功转化到酵母细胞MAV203中,对宿主酵母细胞无毒性,对报告基因无自激活作用.确定了组氨酸(His)本底表达抑制剂3AT(3-氨基-1,2,4-三唑)的合适工作浓度.结论 诱饵质粒pBD-DOC-1可以用于酵母双杂交实验,为进一步运用酵母双杂交技术在人类组织cDNA文库中筛选与之相互作用的蛋白奠定了基础.
据估计,截至2001年底全世界有4 000万艾滋病病毒HIV/AIDS患者,每年有近500万HIV新感染者[1].新感染者主要集中在发展中国家,异性之间的性传播是主要的传播方式.尽管通过教育,改变性行为,提倡安全套的使用是防止HIV传播的有效措施,但仍需要探讨各种可能有效的手段以对付这种瘟疫的流行.
目的:掌握药品说明书中标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语的药品,指导患者合理用药.方法:查阅我院临床常用药品说明书,收集标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语的药品.结果:共收集186张药品说明书标注有孕妇及哺乳期妇女用药警示语.结论:药师在临床调剂药品时,应特别注意孕妇及哺乳期妇女对药品的合理使用;在处方审核时,对于存在用药禁忌的处方须严格把关,以药品说明书为依据,配合临床医师做好其用药的合理选择、使用.
目的研究精液常规检查结果正常和异常的男性解脲脲原体、沙眼衣原体的阳性检出率.方法对2001年1月～2004年1月行精液常规检查者的标本进行解脲脲原体、沙眼衣原体检测,并对结果进行统计、分析.结果 153例精液常规检查正常者的解脲脲原体阳性率为30.72%,沙眼衣原体阳性率为14.38%;183例精液常规检查异常者的解脲脲原体阳性率为48.63%,沙眼衣原体阳性率为24.59%.在136例解脲脲原体阳性者中,精液常规异常率为65.44%;67例沙眼衣原体阳性者中,精液常规异常率为67.16%.结论解脲脲原体和沙眼衣原体感染是造成男性不育的原因之一,但在正常生育男性人群中存在着泌尿生殖道寄生或健康携带的可能.
目的 探讨初诊原发性肾病综合征(PNS)患儿的骨代谢变化.方法 选择2013年2月至2016年7月初次诊断为PNS的45例患儿作为PNS组,将同期30例健康体检儿童纳入对照组;测定并比较两组血清钙、磷、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型胶原交联C末端肽(CTx)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP)、25-羟基维生素D [25(OH) D];采用超声检测骨密度(BMD).结果 PNS组患儿的BALP、CTx和25-(OH)D均高于对照组,BGP、TRACP、血Ca和骨密度水平(Z-分数)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的血清磷水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊PNS患儿存在异常骨代谢,表现为钙质流失、骨形成减少、骨吸收增加等.
在新的一年到来之际,我谨代表<北京口腔医学>杂志和编辑部向过去一年为本刊辛勤工作的各位编委、特约编委和审稿专家,向积极支持本刊的广大作者、读者以及关心、关注本刊发展并为此做出贡献的各位同仁表示节日的问候和衷心的感谢.
目的 观察穴位埋线联合西医治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者远期疗效的影响.方法 将90例COPD稳定期患者随机分为穴位埋线组(45例)和对照组(45例),穴位埋线组予以穴位埋线联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗.观察两组治疗前后1年AECOPD次数,CAT评分,mMRC,肺功能(FEV1)的变化情况及安全性.结果 治疗1年后完成随访87例COPD稳定期患者,其中穴位埋线组(44例)和对照组(43例).治疗1年后,AECOPD发作次数≥1次的人数,穴位埋线组与对照组未显示出明显差异(P＞0.05),但是穴位埋线组治疗1年后AECOPD发作次数≥1次的人数与治疗前比较明显减少(P＜0.05);治疗1年后,穴位埋线组CAT评分和mMRC评分均较对照组治疗后明显改善(P＜0.05);而肺功能(FEV1实测值)两组治疗前后均无明显改善(P＞0.05).两组患者血常规及肝、肾功能、尿常规等治疗前后均在正常范围内,穴位埋线组无局部组织不良反应及不适症状.结论 穴位埋线联合西药治疗COPD稳定期患者能够提高患者生活质量,改善呼吸困难症状,远期疗效优于单纯西药治疗,但减少AECOPD次数的优势不明显,未能缓解患者肺功能恶化.
视网膜(retina)又称为外周脑,从胚胎学角度来看,是间脑的外延部分.在发育过程中,视网膜与大脑有着相似的血管生成模式[1-2].由于视网膜微血管与大脑的微血管具有同源性,视网膜微血管异常能够反映脑微血管的变化[3].
患儿女,9岁.9个月前右大腿外侧原有的一蚕豆大黑痣逐渐增大,同时其周围出现一椭圆形白斑并不断扩大,约5个月后左侧上颌部亦出现白斑并扩大,均无自觉症状,未作何治疗.
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中的重要并发症之一,常因卒中患者运动障碍而导致抑郁的发生,发病率约为31.5%[1],不仅造成患者精神上的痛苦,且直接影响肢体功能康复及生活质量,甚至增加死亡率.PSD属中医学"郁病"、"癫病"等范畴.现将近年来PSD的中医辨证分型综述如下.
将者,智、信、仁、勇、严也.此话不仅是对统率千军万马的军队将领而言,也同样适用于研究人类生命科学的学术带头人.在创建新中国神经科学的大厦中,活跃着一批奠基者,他们在一穷二白的背景下,探索着前人尚未涉足的领域,与蹂躏人类的顽疾做着不懈的抗争,谱写出许多造福人类的医学新篇章.
目的:研究家兔肺内淋巴管的微细分布,探讨肺泡隔内是否存在淋巴管.方法:采用5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶双重染色法(5'Nase-ALP)、半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察.结果:(1)肺内淋巴管存在于富含结缔组织区,延伸至呼吸性细支气管区,不延伸至肺泡区,呼吸性细支气管外膜下可见毛细淋巴管,肺泡隔内未见毛细淋巴管和淋巴管,仅见到大量呈蓝色的毛细血管.(2)伴行肺动脉的淋巴管为肺深淋巴管系的主流,其末梢向小叶中央延伸到末级微动脉附近.(3)伴行肺静脉的淋巴管位于静脉外膜边缘的结缔组织中,与肺泡紧密相邻.结论:肺泡隔内无淋巴管,肺内淋巴管起始于呼吸性支气管.
目的 通过观察冬夏季节肾性骨病患者的肾功能及相应的生化指标的变化来探讨"肾主骨"及"肾应冬"的内涵.方法 以慢性肾衰竭尿毒症患者为观察对象,检测冬夏季节他们的肾功能指标、生化指标、血常规等,加以对比.结果 (CREA)、尿素氮(BUN)与甲状旁腺素(PIH)明显高于正常值,呈现冬高夏低的季节性变化趋势.BUN冬夏季节比较有显著性差异.P<0.05.血红蛋白(Hb)冬夏季节均低于正常值.血磷(P)值高于正常值,但冬夏季节比较没有显著性差异,P>0.05.结论 肾功能等各项指标的季节性变化,对临床肾与骨相关性疾病因时制宜的预防和治疗有指导作用.
目的研究三黄汤（SHD）对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞糖脂代谢的作用及可能的调控机制。方法高糖高胰岛素（含地塞米松）诱导3 T3-L 1脂肪细胞发生胰岛素抵抗，给予对照药物罗格列酮（Ros）或不同浓度SHD干预24 h，检测培养上清中葡萄糖减少（消耗）量、甘油和游离脂肪酸（NEFA）浓度以及细胞内甘油三酯（TG）含量；以2-脱氧-[3 H]-葡萄糖摄入法观察脂肪细胞对葡萄糖的转运率；应用反转录－聚合酶链反应（RT-PCR）检测葡萄糖转运体4（GLUT-4）的mRNA表达水平，以Western blot检测GLUT-4蛋白的表达水平。结果与对照组相比，SHD的中高剂量（5、10、20、40 g·L－1）能使胰岛素抵抗脂肪细胞的葡萄糖消耗量和葡萄糖的转运率增加（P＜0.01）、脂肪细胞内TG降低（P＜0.01），细胞上清液中甘油的浓度不同程度增加（P＜0.01），并明显减少NEFA的溢出，以上变化在三黄汤5～20 g·L－1范围内呈现量效关系；同时，Ros增加葡萄糖消耗、葡萄糖的转运率和细胞内TG积累（P＜0.01），对培养上清中甘油、NEFA无明显影响（P＞0.05）。SHD中、高剂量与Ros都能不同程度明显上调GLUT-4的mRNA和蛋白表达水平（P＜0.01）。结论 SHD能明显增加3T3-L1脂肪细胞的葡萄糖摄取和消耗，促进细胞内TG分解，并减少NEFA溢出，通过调节糖代谢和脂代谢改善胰岛素抵抗。
通过对脑生理病理文献的归纳分析,得出脑形如泥丸,生于先天精,充养有赖于肾精,肾精有赖后天脾胃充养,水谷之精终要通过肾精化骨生髓,方可充养于脑.十二经脉之气血皆上行于头面而走清窍,五脏之血精,六腑清阳,皆上奉于脑,温养脑窍.脑为一身之大主,头脑为五志神、魂、魄、意、志会聚之所,主司精神、意志、情感、感觉及运动等生命活动,为形神合一之枢机.从生成、结构及功能方面,都提示脑为体阴用阳之器官.孤阴不生,孤阳不长,万物负阴抱阳,冲气以为和.从阴阳平衡角度认为益精填髓补其形、温阳益气复其用可为治疗脑病的基础,为脑病科研及临证提供新思路.
目的:培养成人脂肪干细胞(ADSCs)并进行生物学特性的研究.方法:取成人脂肪组织分离得到ADSCs并进行体外培养,对培养细胞进行形态学观察并绘制细胞生长曲线,检测细胞表面标志并进行核型分析.结果:根据培养细胞形态结构与生物学特性,长梭形细胞符合ADSCs的特点.结论:从脂肪组织中可分离得到ADSCs,具有干细胞特性.
患者女,4岁.因多数牙未萌出于2005年11月来我院就诊.家属自述该患儿口腔内只萌出7颗牙齿,毛发稀疏无光泽,但智力发育正常.家族中无类似患者.无遗传病史,父母健康,非近亲结婚.
目的 观察辛伐他汀(simvastatin)对白细胞介素-18(interleukine-18,IL-18)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)上调表达Fractalkine(FKN)的影响以及对FKN黏附作用的干预效应.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HEUVCs FKN的表达;应用Flow chamber观察FKN介导的HUVECs与单核细胞THP-1的黏附.结果 IL-18可诱导FKN mRNA表达增加,FKN表达上调可明显增加对单核细胞THP-1的黏附作用(P<0.01);PDTC能够抑制FKN表达及细胞黏附(P<0.01);辛伐他汀能够抑制FKN mRNA表达(P<0.01),100 μmol·L-1辛伐他汀可抑制细胞黏附(P<0.01).结论 辛伐他汀能够抑制FKN的表达以及FKN介导的黏附作用.
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在小儿麻疹并肺炎中的临床意义.方法设188例麻疹并发肺炎的住院患儿为观察组,156例无并发症的麻疹住院患儿为对照组,比较两组患儿在出疹期及恢复期的血清Hs-CRP水平.结果 麻疹出疹期血清Hs-CRP值:观察组为(79.56±14.89)mg/L,对照组为(6.35±4.08)mg/L,两组Hs-CRP水平差异有显著性(t=24.45,P=0.001).观察组出疹期有163例患儿血清Hs-CRP值为10～<100 mg/L,其中重症肺炎14例(8.59%);15例患儿血清Hs-CRP值≥100 mg/L,其中重症肺炎13例(86.67%),不同Hs-CRP值组重症肺炎构成比比较,差异有显著性(χ2=59.15,P=0.005).进入恢复期后,两组患儿血清Hs-CRP水平均在正常范围.结论 小儿麻疹出疹期并发肺炎时血清Hs-CRP明显增高,进入恢复期即降至正常;血清Hs-CRP是判断小儿麻疹并发肺炎及病情程度的指标之一.
目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.
中医鼻疗法是中药鼻腔给药 (包括塞鼻、搐鼻、吹鼻、滴鼻、灌鼻、熏鼻、嗅鼻、涂鼻、探鼻等 )以治疗全身疾病的外治疗法.中医塞鼻法则是文献资料最多、应用范围最广的中医鼻疗法之一.本文拟对该疗法的现代应用报道结合中医相关文献进行阐述和分析,加深对该疗法的认识,扩大其应用.
目的 探讨活血化瘀法对于结核性胸膜炎患者胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的干预作用,以及对胸膜增厚的影响.方法 将符合条件的60例结核性胸膜炎患者简单随机分为治疗组与对照组各30例.住院期间均予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺抽液术),而治疗组同时加用活血化瘀的中药,疗程均为7～21 d.出院后治疗组继续口服抗结核药物+活血化瘀中成药,对照组只给予口服抗结核药物,疗程8周.观察两组治疗前后胸水TNF-α和TGF-β1变化,以及胸膜厚度的改变.结果 治疗组患者治疗后胸水中TNF-α和TGF-β1的含量明显减少,胸膜增厚的程度明显减低,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活血化瘀的中药能明显较少患者胸水中TNF-α和TGF-β1的含量,以及减低患者胸膜增厚的程度,改善患者症状,提高疾病预后.
目的:给临床诊断和治疗翼钩综合症提供解剖学依据.方法:研究244侧翼钩的长度、方位及其与周围结构的毗邻关系.结果:翼钩的整体形态以扁圆柱形为多约占47.85%,细长形为29.33%,三角形为12%,阶梯形为10.82%,翼钩长度为(11.58±3.22)mm,外弯角度为(24.36±12.84)°.结论:翼钩综合症的发病与翼钩过长和方位不正有关,提出在行翼钩切断术时,应控制手术操作范围,避免损伤邻近的结构.
目的探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果.方法对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查,其中1例仅行CTA检查.所有病例再行CTA、DSA检查,将所有检查结果及术中发现做比较.结果(1)CTA发现55例共56个动脉瘤,9例宽颈,1例多发动脉瘤;DSA发现52例共56个动脉瘤,9例宽颈,4例多发动脉瘤;共治疗53例.(2)9例宽颈动脉瘤,4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞),4例多发动脉瘤均行手术夹闭,1例载瘤动脉闭塞;43例窄颈动脉瘤,31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞,9例夹闭,3例转院.(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术,术中发现与CTA检查结果相符.结论CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断,对治疗方案的选择有重要的指导意义.
目的:探讨护理人员的工作压力、个人属性、工作性质对护理人员离职意愿的关系及影响,并寻求降低护理人员离职意愿的最佳途径.方法:采用问卷调查法,以北京协和医院临床护士为研究对象.结果:护理人员工作压力属中等程度,离职意愿属轻中等程度;工作压力与离职意愿呈现正相关.结论:建议行政管理部门掌握护理人员的离职意愿与工作压力程度,提供减轻压力的预防措施,并在增加护士编制、建立后勤支持系统、提高护士福利待遇、建立护士轮转制度等方面给予足够重视.
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是急性卒中最严重的并发症之一,也是最直接、最重要的死亡原因之一,其发生率约为11%～21%,病死率高达41.0%～87.1%[1].MODS的救治"触一发而动全身",需要全面、准确的判断和快速、适时的干预,对临床医师而言将是巨大的挑战.
溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、反复粘液血便为主要临床表现,以结肠粘膜慢性弥漫性炎症为病理表现的一种消化道疾病.近年来本病的发病率逐年增高,且一旦发生则缠绵难愈,成为疑难病症.中医药防治本病有悠久的历史和丰富的经验,值得我们总结和研究.试述如下.