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目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.
目的：了解儿童抗感冒复方制剂现状，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院使用的儿童抗感冒复方制剂说明书，对其组分、规格、剂型、用量等进行统计；同时列举2015年6－12月典型的不合理用药处方进行分析。结果与结论：我院共有40种儿童抗感冒药在用，包括14种化学药和26种中成药，其中15种药品说明书中未标明儿童用量，占37.5％。抗感冒复方制剂种类多，规格、用量差异大，相同年龄/体质量儿童按照说明书服用不同药品，同一组分含量相差较大，表明说明书中儿童用法用量需进一步完善。我院尚存在重复用药、配伍禁忌、用量不适宜等不合理用药现象。
目的 探讨依据腮腺深叶及毗邻间隙(the deep parotid and related spaces,DPRS)解剖学标志对CT准确定位该区肿瘤的价值及临床意义.方法  依据“U”线界定腮腺深、浅叶,依据二腹肌后腹、翼内肌、腮腺床移位方向、脂肪间隔存在与否及咽旁间隙( parapharyngeal spaces,PS)变形特点和移位方向确定DPRS肿瘤起源.由3位不知手术结果的高年资医生就38例病理证实的DPRS肿瘤作回顾性定位分析.所有病例均作CT平扫及增强检查.结果  38例DPRS肿瘤术前26例(68.4％)定位准确,定位错误的12例中4例腮腺深叶间隙(deep parotid spaces,DPS)肿瘤误PS肿瘤,5例颈动脉间隙(carotid spaces,CS)肿瘤误PS肿瘤,2例PS肿瘤误CS肿瘤,1例PS肿瘤误黏膜间隙肿瘤.依据解剖标志回顾分析35例(92.1％)定位准确,准确率显著高于术前(=4.16,P＜0.05).定位错误的3例中1例DPS肿瘤误PS肿瘤,CS与PS肿瘤相互定位错误各1例.结论  依据解剖标志明显提高DPRS肿瘤CT定位准确率,对制定正确的手术方案具有重要意义.
制备兔抗人sDR5抗血清,检测它对Jurkat细胞的生长抑制和凋亡诱导作用.采用本室制备的sDR5免疫新西兰白兔,制备兔抗人sDR5抗血清,用ELISA法测定抗sDR5抗血清效价及抗血清的特异性.MTT试验分析它对Jurkat细胞生长抑制影响,倒置光显微镜和荧光显微镜观察抗sDR5抗血清对Jurkat细胞形态的影响,用Annexin V/PI双染试剂盒检测Jurkat细胞凋亡率,琼脂糖凝胶电泳检测Jurkat细胞中DNA的片断化.结果:获得了高效价特异性兔抗人sDR5抗血清.兔抗人sDR5抗血清对Jurkat细胞具有显著的细胞生长抑制作用,并呈剂量依赖性.兔抗人sDR5抗血清处理后,Jurkat细胞可出现典型的细胞凋亡的形态特征:细胞膜皱缩,出泡,染色质浓缩,形成凋亡小体等.流式细胞术结果显示:兔抗人sDR5血清1/80、1/160作用Jurkat细胞2 h,细胞凋亡率分别为54.98%和34.13%.兔抗人sDR5抗血清可导致Jurkat细胞中的DNA片段化.本室制备的兔抗人sDR5抗血清能抑制Jurkat细胞生长和诱导Jurkat细胞凋亡.
综述了膜乳化法的工作原理、影响因素(膜参数、过程参数、相参数)及在制备微球、乳剂、纳米粒、脂质体等方面的应用.与传统乳化方法相比较,膜乳化法能耗低,且制得产品的单分散性良好,但也存在影响因素复杂、生产效率低等不足.
下颌阻生智齿拨除是口腔颌面外科门诊最常见的手术之一,患者多为青壮年,下颌阻生智齿拨除术的术中术后并发症发生率高,其中包括下颌阻生智齿突破舌侧骨板进入口底,此类并发症虽相对少见,但处理棘手,操作复杂.笔者在近十年的工作中,遇到这类情况5例,现将处理体会报道如下.
目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用灯盏花注射液静滴,对照组予丹参注射液静滴.结果 治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降,肌力较对照组明显提高.结论 灯盏花素注射液治疗急性脑梗死安全有效.
肺系疾病常见的有上呼吸道感染、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等,属于中医学"感冒"、"咳嗽"、"肺胀"、外感发热"等范畴.通过多年临床观察发现,肺系疾病多以"热"证多见,在立法处方时运用中医"热者寒之"理论往往可以收到良好的疗效,现总结如下.
目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值.材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI.由两位资深放射科医师分析MRI表现.结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血.结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值.
患者,男,28岁,因先天无牙颌影响美观和进食于2008年8月入解放军总医院口腔颌面外科治疗.检查:头发及胡须正常,全身皮肤除手掌和脚掌外干燥无汗腺,颅颌面基本对称,面中1/3明显凹陷,下颌明显前突,上下颌无牙.
从冠状动脉CT血管成像（CTA）获得的无创血流储备分数（noninvasive fractional flow reserve derived from coronary CT angiography，FFRCT）是一种利用冠状动脉CTA（coronary CT angiography，CCTA）影像数据得到的冠状动脉功能性无创检查。有创冠状动脉造影（invasive coronary angiography， ICA）是诊断冠心病的“金标准”；CCTA是一种非侵入式冠状动脉影像学检查，常用于冠心病的排除诊断[1]。利用ICA或CCTA仅从解剖结构角度观察到的冠状动脉狭窄程度，不能客观有效地判定冠状动脉血流动力学情况，进而不能提供正确的治疗策略。基于前瞻性、随机对照试验研究结果，在冠状动脉造影术中行有创FFR测定已经成为评价冠状动脉血管生理学功能的“金标准”[2-3]。传统FFR是在心脏介入手术中使用压力导丝测定的，它是一种有创检查，手术费用高、增加手术风险、时间和辐射量，应用腺苷可能引起副作用，故未能在临床中广泛普及[4-5]。因此，若能在导管检查前利用FFRCT评估患者FFR，可以节省医疗费用，避免过度医疗。
目的 观察益气化瘀方对缺血-再灌注(I/R)大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3、Fas及P53表达的影响.方法 采用结扎左冠状动脉前降支,心肌缺血30 min,再灌注2、4h制作缺血-再灌注模型.将大鼠随机分为7组,即假手术组、模型2h组(缺血-再灌注2h)、模型4h组(缺血-再灌注4h组)、通心络2h组(缺血-再灌注2h)、通心络4h组(缺血-再灌注4h)、益气化瘀方2h组(缺血-再灌注2h)、益气化瘀方4h组(缺血-再灌注4h).造模前连续灌胃相应药物1周.免疫组化法测定Bcl-2、Bax、Caspase-3、Fas、P53蛋白表达.结果 益气化瘀方可提高缺血-再灌注大鼠心肌Bcl-2蛋白表达量(P＜0.05)、降低缺血-再灌注大鼠心肌Bax、Caspase-3、Fas、P53蛋白表达量(P＜0.05).结论 益气化瘀方可减轻大鼠心肌缺血-再灌注细胞凋亡,其机理可能与上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax、Caspase-3、fas、P53蛋白表达有关.
脂肪肝是指多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,脂类物质动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪(主要为甘油三酯)蓄积过多的一种病理状态.脂肪肝的预后并非均为良好,具有脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化的病理演变关系,非酒精性脂肪性肝炎为隐匿性肝硬化的常见原因.在我国随着人们生活习惯和饮食结构的改变,以及临床B超技术的进步和广泛应用,脂肪肝的检出率日益增多,发病率不断升高.因此,脂肪肝的防治研究逐渐得到重视,兹就近几年来中医药治疗本病的现状作一综述.
目的:定性分析紫苏叶的挥发油.方法:利用气相色谱-质谱(GC-MS)法分离鉴定.同时用直观推导式演进特征投影法解析重叠色谱峰的二维色谱MS数据,获取组分的色谱曲线和MS.再根据组分的MS和保留时间进行库相似性检索以实现定性.结果:共分离解析出76种组分,其中19种组分在紫苏的相关GC-MS分析中未见报道.结论:GC-MS与直观推导式演进特征投影法分析紫苏叶挥发油成分可提供更多的信息.
目的了解护生实习过程中被针刺伤情况及受伤后的心理反应,以采取相应对策.方法采用问卷调查法及SAS评定量表调查50名实习护生.结果护生在实习期间均被针刺伤过,其中刺伤8～11次者占42.22%,实习3个月内针刺伤率占42.38%.导致针刺伤的主要环节是在将针头与注射器、输液器分离(占36.43%),将针头折弯、毁形(占22.62%)时.刺伤后第1日SAS评分最高为48.59±5.67,与国内常模比较,差异有显著性(P＜0.001).结论实习护生容易被针刺伤,且被刺伤后明显焦虑、恐惧.带教老师应教会实习护生在临床操作中的自我防护措施,关心其心理状况,以促进其身心健康.
目的 探讨全因死亡GRACE预测积分对不同中医证型胸痹心痛患者的死亡率及再入院率的预测价值.方法 收集我院胸痹心痛患者361例,利用全因死亡GRACE预测积分计算出不同证型患者的预测死亡概率；同时对患者住院期间及6个月内死亡情况进行随访追踪.结果 预测不同证型住院死亡概率及6个月内死亡概率或再发心梗概率的大小排序为:阳气虚证＞阴血虚证＞气滞血瘀证＞痰浊闭塞证.各组间随访结果与GRACE预测死亡概率结果相一致.结论 全因死亡GRACE预测积分能很好地预测中医不同证型的胸痹心痛患者的死亡率和再住院率.
介绍了挤出、滚圆、气流包衣法制备红霉素肠溶微粒胶囊.该胶囊剂耐酸性好,人工肠液中释药快,在8名健康志愿者体内的AUC为市售红霉素肠溶片的1.99倍,且个体差异小.
1病例简介男，49岁，因“反复腹痛腹胀1年余，确诊淋巴瘤1年，再发加重10 d”入院。患者1年前在外院行胃镜检查，取黏膜碎组织活检并免疫组化示：黏膜相关性节外边缘性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。4个月前因舌根新生物来我院手术切除，切除物送病理检查，免疫组化示：套细胞性淋巴瘤。入院后彩色多普勒超声检查示：右下腹回盲部可见不均质回声区，纵断呈“套筒”征（图1A），长约7.5 cm，横断呈“同心圆”征（图1B），大小约4.5 cm×3.0 cm，肠管壁明显增厚，呈弥漫性低回声（图1C），最厚处前后径约2.5 cm，周围可见多个低回声结节，最大约1.5 cm×1.1 cm。彩色多普勒血流显像示低回声内可见点状及条状血流信号。超声提示：右下腹不均质肿块，考虑回盲部淋巴瘤伴肠套叠。术中见：小肠及盲肠系膜可见多个大小不等的肿大淋巴结，回盲部与腹壁粘连，且可见大小约7 cm×5 cm×4 cm肿块，末端回肠套入盲肠约6 cm，致肠腔狭窄。行右半结肠切除术及腹腔粘连松解术。术后主要诊断：回盲部肿瘤伴肠套叠。病理检查示：回盲部非霍奇金淋巴瘤，浸润肠壁肌层，累及整条阑尾，淋巴结受累14枚（图1D）。免疫组化示：回盲部套细胞淋巴瘤。
目的 观察逍遥散合当归芍药散治疗痰瘀互阻型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,治疗组60例给予中药口服,对照组60例给予口服胆维他;均以3个月为1疗程.比较两组临床症状、计算体重指数、腰臀变化,并分别于治疗前和治疗结束时进行肝功能、血脂、B超检测.结果 治疗组l临床疗效明显优于对照组,其体征及相关检测指标改善亦优于对照组.结论 逍遥散合当归芍药散对非酒精性脂肪性肝病有良好疗效.
目的 观察痰热清注射液治疗晚期肺癌发热的疗效及毒副反应.方法 将晚期肺癌发热患者60例随机分为观察组与对照组各30例,均使用头孢类抗菌药物治疗,观察组加用痰热清注射液.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗晚期肺癌发热疗效肯定,无明显毒副作用.
人类疾病的发生发展直接或间接地与基因密切相关.可以认为人类的疾病都是基因病[1].长期以来人们一直在寻找某一基因和某一疾病的对应关系.由于概念与技术的局限,把这种寻找变成了一对一的简单线性关系的研究,即"零敲碎打"式研究.人体基因组计划是美国著名的生物学家、诺贝尔奖获得者雷纳托·杜尔贝科1986年针对当时包括肿瘤研究在内的对于疾病机理研究"零敲碎打"的状况提出的"整体阐明"论点,即在基因组整体研究全部基因的相互作用,该论点被认为是1990年启动的人类基因组计划的"标书",也被认为是疾病基因组学研究的发端.现代生物学中的基因组学的研究方法与中医学的整体观念有许多相似之处,本文试从基因与疾病的角度,探讨基因组学与中医药的关系.
说到姜,人们首先就会想到我们厨房中用作调味品的生姜.姜,是中药配方中经常使用的一味药,同时也是我们生活中必备的一种调味品,为姜科植物姜的根茎.姜有生姜和干姜之分,长期以来,干姜、生姜入药存在混乱现象,并且在人们的日常生活中也是经常两姜不分.殊不知,两者并不能随意混用,尤其是对干姜更要慎重,否则就有可能造成严重的不良反应.本文主要就生姜和干姜的加工方法,药性、化学成分、药理作用、临床运用、食用方法以及如何贮藏等方面两者之间的区别做一详细的综述,以指导临床应用.
目的 观察神宁颗粒治疗缺血性卒中后轻中度抑郁的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予卒中常规治疗及舍曲林抗抑郁治疗,研究组加用神宁颗粒,对照组加用安慰剂.比较两组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)等量表评分变化情况.结果 治疗终点时,研究组HAMD总分低于对照组,抑郁程度轻于对照组,患者每日服用舍曲林平均剂量小于对照组；两组患者NIHSS、BI评分差异无统计学意义.结论 神宁颗粒可以改善缺血性卒中后伴发轻中度抑郁患者的抑郁症状,减少患者每日服用舍曲林平均剂量,对患者卒中后神经功能恢复无明显作用.
目的 观察腰背肌锻炼方法对早期腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取早期腰椎间盘突出症患者100例,对遵从医嘱认真完成腰背肌锻炼的患者(治疗组)50例和未能遵从医嘱进行腰背肌锻炼的患者(对照组)50例进行回顾件比较分析.结果 治疗组治愈15例,有效31例,无效4例,总有效率92.00%;对照组治愈10例,有效27例,无效13例,总有效率74.00%,两组疗效差异有显著性.结论 腰背肌锻炼治疗早期腰椎间盘突出症疗效显著.
经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证.方证是用方的证据.证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1].笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除.现择取临证经方验案3则,以飨读者.
目的 建立橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量测定方法,并采用该法测定10批橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1的含量,每批汤剂中各单味药均为不同批次药材.方法 采用Phenomenex Luna C18色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,检测波长203 nm,柱温30℃,流速1.0 ml/min.结果 人参皂苷Rb1在5~500μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为95.5%,RSD为1.77%.结论 本法可准确地测定橘皮竹茹汤中人参皂苷Rb1含量,可用于橘皮竹茹汤的质量控制.
近年来,乳腺癌发病率上升速度较快,据统计在我国占女性恶性肿瘤的第二位,有些城市已居女性恶性肿瘤的首位[1].乳腺钼靶X线摄片目前仍作为乳腺疾病诊断的首选影像学检查方法[2].本研究回顾性分析我院2006～2008经手术病理证实的4例误诊乳腺癌的钼靶X线表现,进一步探讨乳腺癌的影像特点,以提高其诊断水平.
目的：比较不同类型残冠、残根行牙冠延长术后的临床疗效及影响因素。方法选取来我科就诊,需行牙冠延长术的96名患者,行牙冠延长术的残冠、残根120颗。根据残冠残根形成的原因分为2组,折裂组和龋坏组。记录并比较2组牙体缺损所累及的牙面,及术前断缘的探诊深度,观察术后4~6周根断面暴露情况。结果2组缺损累及牙面不同,折裂组多发生在腭(舌)侧,龋坏组多发生在邻面或唇(颊)侧( P<0．01)；折裂组术前断缘的探诊深度明显高于龋坏组(P<0．01)；62颗牙因折裂行冠延长术后满意者34颗牙(54．8%),58颗牙因龋坏行冠延长术后满意者48颗牙(82．8%),差异有统计学意义(P<0．01)。结论牙冠延长术的临床疗效受多种因素影响,龋源性冠延长术的临床疗效明显好于折裂性冠延长。
目的:为我国药品生产质量管理的改进提供借鉴.方法:收集文献,追踪美国药品生产科学的最新知识,分析我国《药品生产质量管理规范》(GMP)存在的问题,并提出建议.结果与结论:质量的提高和改进总是伴随着生产过程的,质量改进是全面质量管理的精髓.我国须制定更合理、科学的GMP,形成更开放的质量体系并且重视药品的生产过程.
近年来新的医学相关专业的不断出现,而学校的教学资源是有限的,那么如何在有限的教学资源下激发医学生在课堂内外学习解剖学的学习兴趣,提高教师的教学效率是解剖学工作者值得研究的课题[1].先进的网络技术为人们提供了一个巨大的信息资源交流共享平台,从而为网络教学提供了一个良好的发展环境.
目的 观察推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理效果.方法 对100例腰椎间盘突出症患者综合运用以推拿、理疗、中药内服等非手术疗法治疗15d,同时施以规范的护理措施.结果 治愈32例,好转61例,未愈7例,总有效率93.00%.结论 推拿等综合疗法治疗急性期腰椎间盘突出症,并给予规范护理,效果显著.
紫癜性肾炎是近年儿童常见的由过敏性紫癜引起的继发性肾炎,发病率逐年上升.目前西医无特效药物,尤其是对一些病程长、缠绵难愈、反复发作患者,采用糖皮质激素、免疫抑制剂后,短期内有一定疗效,但激素的副作用、依赖性以及疾病的高复发率不容忽视[1].
目的 观察自拟四味温里散穴位贴敷治疗脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困证小儿泄泻的临床疗效.方法 将60例中医辨证为脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困证小儿泄泻患者分为治疗组与对照组各40例,两组患儿均给予西医常规抗感染、营养支持治疗.治疗组在此基础上,加用自拟四味温里散穴位贴敷治疗,7d后比较疗效.结果 治疗组总有效率100％,明显高于对照组之85.00(P＜ 0.05).结论 自拟四味温里散穴位贴敷治疗脾胃虚寒、脾肾阳虚、脾虚湿困型小儿泄泻具有明显的临床疗效.
目的 观察心脏瓣膜置换术后预防感染中痰热清对华法林抗凝治疗的影响.方法 将接受瓣膜置换术之风湿性心脏病120例随机分为两组,治疗组术后给予静滴痰热清联合头孢曲松钠,对照组术后给予静滴头孢曲松钠,术后第1日晚开始服用华法林,并于术后3、6、10、14d监测PT,据PT-INR预期值1.5～2.0调整华法林用量.结果 术后治疗组与对照组各时点PT-INR检测值的比较差异无显著性,术后华法林用量比较差异亦无显著性.结论 痰热清注射液对心脏瓣膜置换术后华法林的抗凝治疗无明显影响.
目的:明确临床对药学服务的需求,探索我国临床药师培训的有效路径.方法:回顾我国临床药学的发展历程,确立临床药师的定位与职责,分析药师队伍的现状,阐述临床药师培训的方法与途径.结果与结论:目前药师从综合能力方面无法满足临床对药学服务的需求.我国临床药师培训已经启动,药师只有充分了解临床的需求,发挥积极性与主动性,并且在临床药师制度的不断完善下,才能成为称职的临床药师.
目的:为我国制药企业确立非专利药市场发展策略提供参考.方法:以市场营销学原理为基础,采用文献检索和实证分析法.结果与结论:总结出我国非专利药市场存在的主要问题,并提出根据企业特点,选择特色品种;实现营销创新,关注农村市场,扩大市场份额;建立战略联盟,合作竞争,打造非专利药龙头;创立非专利药品牌,占领高端市场等可行的策略.
α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑恶唑丙酸(AMPA）受体是游离型谷氨酸受体，广泛分布于中枢神经系统，介导快速兴奋性突触传递。越来越多的证据表明，其在突触可塑性及中枢敏化中发挥重要作用，并且与神经系统疾病关系密切。过度刺激AMPA受体产生兴奋性毒性会导致神经元损伤，引发癫痫、肌萎缩侧索硬化和帕金森病等一系列神经系统疾病的发生。竞争性AMPA受体拮抗剂能够有效下调AMPA受体活性，对预防和治疗神经系统疾病意义重大。本文对竞争性AMPA受体拮抗剂的研究进展进行综述。
为探讨大剂量甲氨喋呤在小儿髓外白血病防治中的药代动力学改变及血药浓度监测的临床意义,对 52例为预防髓外白血病的急性淋巴细胞白血病患儿,应用大剂量甲氨喋呤( 3.0～ 5.0 g/m2)治疗 1～ 3个疗程,每疗程进行 3次血药浓度监测.结果显示,开始静脉滴注后 24 h甲氨喋呤血清药物浓度出现峰值, 48 h明显下降, 72 h绝大多数患儿血药浓度回复到投药前水平.提示根据测定的甲氨喋呤血药浓度水平,可适当增加甲氨喋呤的药物剂量以增强防治髓外白血病的疗效,或增加解救药物的剂量和给药次数,以减少其毒副作用,指导临床治疗.
基质金属蛋白酶(MMP)是一族含Zn2+的蛋白水解酶,参与细胞外基质的降解与组织重塑.MMP的过度表达与多种病理过程如癌症、骨关节炎、类风湿性关节炎等密切相关,因此MMP的抑制剂可用于这些疾病的治疗.本文对近年来报道的小分子MMP抑制剂和它们的药理学特性进行综述.
牙龈出血是口腔科门诊与急诊中常见的就诊原因。引起牙龈出血的病因有局部因素和全身因素。其中由牙周炎导致的牙龈出血临床上最常见:亦有牙龈炎、牙龈外伤、牙周手术后及全身性血液疾病、坏血病、糖尿病、高血压和动脉硬化患者所致的牙龈出血。现就1997年5月至1999年4月3年间以牙龈出血为主要症状就诊于本科的8 314例患者进行病因统计分析。
目的 研究板蓝根中11个化学成分体外抗流感病毒亚甲型鼠肺适应株(FMI)和呼吸道合胞病毒(RSV)的活性,确定板蓝根抗病毒的有效成分.方法 用MTT法检测11种化学成分对FMI和RSV的抑制作用.以病毒抑制率作为评价指标,比较11个化学成分抗病毒作用的效果.结果 对FM1抑制率分别为104.81％、63.53％、49.27％、102.07％、45.40％、60.51％、47.43％、29.20％、24.91％、49.51％、53.00％.对RSV的抑制率分别为14.47％、12.15％、6.80％、17.89％、44.56％.结论 11个单体抗FMI的作用要强于抗RSV的作用；其中,靛玉红和异牡荆苷抗FM1的效果最好.
目的:考察健康人口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的浓度-时间曲线和药动学参数.方法:采用高效液相色谱法测定健康男性志愿者单次口服冠心Ⅱ号(4.5g·kg-1)煎剂后血清中阿魏酸的浓度.结果:阿魏酸的浓度-时间曲线无双峰现象出现,最高血药浓度的个体间差异达6倍,Ka为(0.26±0.350)min,Ke为(0.013±0.004 17)min,t1/2Ke为(63.45±32.288)min,tmax为(24.117±14.631)min,AUC为(13 263.51±6 478.275)ng·min-1·mL,CL/F(s)为(0.000 44±0.000 268)L·g-1·min.结论:健康男性口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中阿魏酸的血药浓度个体差异大,阿魏酸吸收快,排泄也快.
目的比较牵引、推拿并针刺与牵引、推拿两种治疗方案对神经根型颈椎病的疗效.方法将 134例患者随机分为治疗组与对照组,分别采用牵引、推拿并针刺及牵引、推拿治疗,比较其疗效.结果治疗组痊愈率高于对照组.结论牵引、推拿并针刺治疗神经根型颈椎病疗效肯定.
26年前艾滋病(AIDS)以一种神秘的、可以摧毁人类免疫系统的疾病出现,并在全球迅速流行,成为全球15～59岁男性及女性死亡的主要原因,2006年已有290万人被艾滋病夺去生命,艾滋病将会在相当长的时期内流行,且不会很快自身消亡.纵观艾滋病发生、发展和演变以及全球应对的历史,不难看出在人类与艾滋病斗争过程中,全球应对艾滋病策略从探讨和摸索到调整和改进的过程.该文回顾过去全球艾滋病防治策略在防治实践中的转变,以吸取过去的经验和教训.
以IL-10的功能短肽(35肽,即IL-10第23号至第57号氨基酸)为导向部分与PE40(绿脓杆菌外毒素A除去受体结合区后的剩余部分)融合构建了IL-1023-57-PE40免疫毒素,对纯化的IL-1023-57-PE40进行了细胞毒活性测定、细胞ELISA、荧光标记和动物模型实体瘤组织切片实验,结果表明:构建的IL-1023-57-PE40符合免疫毒素的作用机制.实验改变了传统免疫毒素机制分析的方法,为免疫毒素的毒性机制分析做了一定有益的探索.
目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价甲状腺功能亢进患者131I治疗前后左心室整体收缩功能的改变.资料与方法 选取首次行131I治疗且治疗后甲状腺激素水平恢复正常的甲状腺功能亢进患者91例为研究组,依据甲状腺功能亢进症及甲状腺心脏病诊断标准分为A组(35例、病程＜6个月)、B组(30例、病程＞6个月)及甲状腺功能亢进性心脏病组26例;另选取健康志愿者30例为对照组.所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS).结果 治疗前,A组GLS、GCS、GAS及GRS值均高于对照组,差异有统计学意义(卢11.34、7.47、5.27、3.11,P＜0.05);B组及甲状腺功能亢进性心脏病组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.01、4.92、4.54、2.70,P＜0.05;t=8.16、5.97、8.36、4.65,P＜0.01).A、B组LVEF值与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.75、0.52,P＞0.05);甲状腺功能亢进性心脏病组LVEF值低于对照组,差异有统计学意义(卢11.23,P＜0.01).治疗后各组参数均较治疗前改善,A组GLS、GCS、GAS及GRS值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.80、0.36、0.33、0.16,P＞0.05);B组虽低于对照组,但差异亦无统计学意义(t=0.88、1.39、1.10、0.56,P＞0.05).甲状腺功能亢进性心脏病组各应变值及LVEF仍低于对照组,差异有统计学意义(t=4.20、3.35、4.60、2.34、6.74,P＜0.05).结论 单纯甲状腺功能亢进患者病程短者收缩功能增强,病程长及甲状腺功能亢进性心脏病患者收缩功能减低.治疗后,单纯甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能可恢复,甲状腺功能亢进性心脏病患者不能完全恢复.
风湿性疾病是泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病.由于本类疾病病因病机复杂、病程迁延、反复发作,属疑难病,被公认为难治性顽疾.阎小萍教授在临床诊治风湿病过程中,擅长以辨证论治作为遣方用药的指导原则,疗效显著.笔者在跟随阎师出诊等学习中,深研习之,以期领悟阎师诊治风湿病常用方剂的运用真谛.现总结如下.
目的 观察复方丁香开胃贴外敷神阙穴治疗慢性心功能不全伴功能性消化不良的临床疗效.方法 将脾虚湿困型慢性心功能不全患者50例随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组予复方丁香开胃贴外贴神阙穴;比较两组消化道症状改善情况.结果 治疗组显效率及总有效率均高于对照组.结论 复方丁香开胃贴改善慢性心功能不全患者消化道症状有良好效果.
从“治未病”思想的内涵出发,结合脓毒症的病因病机、发病形式及变化规律,从扶正、解毒、祛瘀、宣肺、通腑5个方面分层阐述“治未病”既病防变思想在脓毒症防治中的运用.笔者认为,运用“治未病”既病防变思想指导脓毒症的防治,可有效预防脓毒症的发生,控制其发展,截断其传变.
目的:分析乳房外佩吉特(Paget)病中囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15的表达及其意义.方法:应用免疫组化方法对20例乳房外Paget病患者的GCDFP-15和细胞角蛋白20(CK20)进行检测.结果:20例患者CK20均为阴性,8例呈侵袭性生长的患者GCDFP-15表达为强阳性或阳性,12例呈原位生长的患者GCDFP-15表达为弱阳性或阴性.结论:GCDFP-15的表达对于判断乳房外Paget病是否呈侵袭性生长有一定意义.
病毒性肺炎(VP)是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症,是儿科常见病种,其特点为发病急、病情变化快、症状重、并发症多,重者危及生命.目前常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等,但其存在着疗效欠佳、副作用多等缺点.
目的 评估光固化复合体(Dyract AP)和可乐丽菲露AP-X复合树脂修复楔状缺损(楔缺)牙齿的临床疗效.方法 门诊用Dyract AP修复楔缺牙204颗,用AP-X复合树脂修复楔缺牙192颗,用改良USPHS直接临床评估系统对6个月和1年的随访结果进行评估.结果 Dyract组6个月成功率99.02%,1年成功率91.18%;AP-X复合树脂组6个月成功率97.92 %,1年成功率88.54 %.2组成功率相比差异无显著性,USPHS评估系统分析则发现2组边缘密合度、边缘着色、修复体脱落方面均无明显差别(P>0.05).结论 2种充填材料与楔缺程度对修复成功率无明显影响.
目的 观察自拟心衰合剂对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张索Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服自拟心衰合剂;两组均以2周为1疗程.结果 CHF患者AngⅡ、NE与疾病严重程度密切相关,治疗后两组均较治疗前显著下降,组间比较无显著差异.结论 自拟心衰合剂对CHF时神经体液因子过度激活有一定的干预作用.
总结8例乳酸酸中毒危重患者应用血液透析治疗的护理体会,认为做好管道护理及各项参数的监测,维持患者生命体征的稳定,加强对出血、下肢静脉血栓形成及肺部感染等并发症的观察和预防护理,可提高患者的治愈率,减少病死率.
目的 观察参附注射液(SFI)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及对SAP的治疗作用,并探讨其机制.方法 将73例SAP患者随机分为两组,治疗组在西医综合治疗基础上加用SFI静滴,对照组仅予西医综合治疗,另选20名健康体检者作为正常对照组;检测两组治疗前及治疗后10d血浆ET、NO、ET/NO及血、尿淀粉酶.结果 SAP组较正常对照组ET、NO、ET/NO及血、尿淀粉酶显著增高;治疗后治疗组较对照组各值明显降低,腹痛缓解及住院时间明显缩短.结论 SFI能调节SAP时ET和NO的平衡,对SAP有良好的治疗作用.
目的:观察中药联合氩氦冷冻消融治疗肺癌的临床疗效.方法:中药联合氩氦刀冷冻治疗.结果:65例患者均顺利完成手术,不良反应轻微.按照实体瘤评价标准术后3月复查CT的有效率为81.0%,术后6月复查CT的有效率为70.4%,术后12月复查CT的有效率为82.6%.术后1～3月患者咳嗽、胸痛、胸闷均有改善,卡氏评分有所提高.结论:氩氦刀靶向冷冻技术拥有较为广泛的患者群,具有副作用小、消融效果明显的优点,中药在氩氦刀术前术后的治疗中疗效显著,氩氦刀联合中药治疗方法是局部治疗与整体治疗的联合,不但疗效显著而且副反应小,是一种值得推广的肿瘤治疗方法.
颞骨切片技术是观察和评估实验性内耳病理学改变的重要手段。由于内耳复杂的迷宫式立体结构，从不同方向和角度获取的颞骨切片很难进行相互间的组织病理学比较。因此，统一颞骨标准切片技术规范，对于评判内耳听觉感受器和前庭各个平衡感受器以及耳蜗和前庭周边神经元的病变部位和病变程度十分重要，因为只有统一了规范的颞骨样品制备和切片角度，才有可能对实验性内耳病变做出正确的比较和评判。颞骨切片的标准方向是将切片平面平行于外耳道和内听道的水平面，从上鼓室向下鼓室方向依次收集到的需要进行重点评估的切片层次分别为上半规管壶腹嵴和外半规管壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑及前庭上神经元、球囊斑和前庭下神经元、耳蜗中轴、内淋巴管及内淋巴囊、以及后半规管壶腹嵴。本文还根据作者的实践经验讨论了颞骨切片样品制备过程中有关样品固定、脱钙、颞骨整体染色、渗透和定向包埋等技术细节，期望能对从事内耳病理学研究的同道有所帮助。
大肠埃希菌是肠杆菌科中常见的细菌,为革兰阴性杆菌,能发酵多种糖类产酸、产气.本例患者为大肠埃希菌感染所致背部皮下软组织,脾脏后缘、左肾后方、左侧后腹部、盆腔及左下肢大量积气、积液,其临床表现为气性坏疽,在大肠埃希菌感染病例中实属罕见,故结合文献复习与大家分享,以提高对糖尿病合并产气细菌感染的认识.
随着口腔颌面外科学科的不断发展,与其他学科交叉越来越广泛.而显微外科是近年来发展迅速的学科,口腔颌面外科与显微外科之间的关系已经达到密不可分的地步,特别表现在口腔颌面头颈肿瘤外科领域.
目的  通过辨证施护健康教育路径在冠心病患者的应用,以满足患者对疾病防治知识的需求,增加患者对护理人员的信任感,密切护患关系,提高患者对护理工作的满意度.方法通过四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料,进行整理、辨证分析、对比、推理,从而制定适合的健康教育计划与护理措施.由管床护士按照路径表中安排的时间及内容对患者及家属进行宣教及发相关的书面健康教育资料.结果提升患者对护理工作的满意度,提高护理质量;缩短住院日,减少住院费用;预防差错,避免纠纷;促进医护合作,提高护士素质;简化记录内容,减少记录时间,增加护患沟通.结论通过辨证施护健康教育路径在冠心病患者的应用以满足患者对疾病防治知识的需求,增加护患关系,提高患者对护理的满意度,提高护士素质,提高护理质量.
目的:研究热休克蛋白60(HSP60)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-kB p65(NF-KB p65)在特应性皮炎(AD)患者皮损中的表达水平及其与疾病发生的关系.方法:采用SP免疫组化法检测17例AD患者急性或亚急性期炎性皮损及12份正常皮肤石蜡标本中HSP60、TLR4、NF-kB p65的表达.结果:HSP60、TLR4、NF-kB p65在重度患者皮损角质形成细胞中均过度表达,与正常对照及中度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP60及NF-kB p65在中度患者组中的表达明显高于正常对照,差异具有统计学意义(P＜0.05);HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD皮损中的表达水平与湿疹面积及严重度指数(EASI)评分间存在正相关(P＜0.05).结论:HSP60、TLR4、NF-kB p65在AD患者皮损中存在过度表达.HSP60的表达上调可能与AD发病有关.
目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿疼痛程度与肿瘤坏死因子(TNF)水平变化的相关性.方法 将90例LDH患者按腰腿痛程度分为重度、中度、轻度3个等级.采用流式细胞术测定90例LDH患者及35例正常人群TNF水平.结果 重度、中度、轻度腰腿痛的LDH患者TNF水平分别为(15.62±7.28)、(12.23±6.17)、(10.11±5.36)ng/L,正常人群TNF水平为(4.23±3.77)ng/L,对比有着非常显著的差异(P＜0.01).结论 LDH患者疼痛程度与TNF水平有相关性,疼痛程度越重,TNF水平越高.
目的 探讨双颌前突患者微型种植体矫治前后软、硬组织变化的相关规律,评估微种植体支抗矫治双颌前突患者的治疗效果.方法 选取使用微型种植体支抗矫治双颌前突患者15例.对治疗前后的头颅侧位X线片进行测量分析,评价微种植体支抗在双颌前突患者治疗中的临床效果,并分析软硬组织变化的相关性.设计调查表调查患者对治疗效果的满意程度.结果 矫正结束,患者面型均得到了显著改善.上切牙内收(3.12±0.90) mm,下切牙内收(2.63±0.83) mm,上下唇突度分别减少了(3.45±1.19) mm和(2.18±0.38) mm,且鼻唇角增大.软硬组织的变化存在相关性,其中上下唇突度、鼻唇角大小的改变与前牙突度的改变呈高度相关.93.3％患者对治疗效果满意.结论 使用微型种植体支抗可以使上下前牙得以有效内收,同时改善面型,取得良好的临床效果.
目的 探讨肌内注射曲安奈德诱导犬咬肌萎缩的可行性及注射曲安奈德后咬肌的大体形态和组织学改变.方法 选择健康成年杂种犬30只,随机分为正常对照组(10只)和实验组(20只).对照组不进行任何处理,实验组动物均取一侧咬肌作为实验肌,对侧咬肌作自身阴性对照,实验咬肌内分别注射配制好的曲安奈德,对侧咬肌内注射等量生理盐水.分别于药物注射后12周时进行咬肌取材,完整切取双侧咬肌,称新鲜咬肌湿重,测量其体积.观察对照组、实验组对照侧和实验组实验侧嚼机肌组织学形态.结果 大体观察:实验侧咬肌基本形态正常,组织形态、色泽、弹性、质地等均与正常对照组和自身对照咬肌无明显差别.实验侧明显较对照侧消瘦,嚼肌厚度明显减小.咬肌湿重:正常组与各实验组的阴性对照侧间无显著性差异.各实验组的对照侧咬肌湿重与实验侧间有显著性差异,实验侧咬肌湿重明显减小.咬肌体积:正常组与各实验组的阴性对照侧间无显著性差异.各实验组的对照侧咬肌体积与实验侧间有显著性差异,咬肌内注射曲安奈德可引起咬肌体积明显缩小.HE染色切片检查显示各实验侧咬肌基本组织结构与对照侧间无明显差异,肌纤维排列整齐,肌纤维变细,细胞核位于肌膜下,未见细胞坏死、变性等病理改变.纵切面肌节完整清晰,横切面轮廓基本正常.结论 曲安奈德可引起所注射咬肌的萎缩,可用于治疗嚼肌肥大.
目的:探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果.方法:根据文献选择148例功能性结肠疾病患,随机分为3组,分别给予胶体酒石酸铋、双歧杆菌、西沙必利治疗,运用药物经济学的成本-效果分析方法进评价.结果与结论:胶体酒石酸铋是治疗功能性结肠疾病的较佳药物.
“急则治其标”是中医学宝库中-种独特的治疗方法,在几千年的医疗中一直指导着临床各科治疗实践工作,并总结出许多宝贵的经验,与“缓则治其本”相辅相成.笔者就“急则治其标”在肿瘤化疗过程中出现恶心呕吐、腹泻、呃逆、便秘、肠易激综合征等并发症的急症表现临床应用予以阐述.
目的评价四种粘接系统的微拉伸粘接强度(Single Bond;Bond-1;Prime＆Bond NT;One-Step).方法新鲜拔除的无龋坏人磨牙(拔除1个月以内,贮存于37℃生理盐水中),高速涡轮机金钢砂车针在喷水降温下磨切咬合面,暴露牙本质.分别用四种粘接剂按使用说明进行粘接处理.牙齿贮存于37℃生理盐水24h后,制备成沙漏状试件.粘接界面面积控制在1mm2左右.测试其拉伸强度,并作统计学处理.结果四种粘接系统的微拉伸强度分别为:(25.80±2.41)MPa(Single Bond);(29.92±3.04)MPa(Bond-1);(28.97±2.73)MPa(Prime＆Bond NT);(30.03±2.96)MPa(One-Step).结论微拉伸方法测得的粘接强度明显高于传统较大粘接面积时的测试值.更为客观、真实地反应了各粘接系统的粘接强度.
采用Ⅱ型胶原诱导小鼠关节炎(collagen induced arthritis, CIA)模型,观察(-)-表没食子儿茶素没食子酸酯 [(-)-epigallocatechin-3-gallate, EGCG]与穿心莲内酯(andrographolide,Andro)联合治疗作用并初步探讨其作用机制.研究发现EGCG和Andro联合用药能显著减轻疾病严重程度.体内、体外实验证实联合用药在基因水平及蛋白水平上协同抑制炎性细胞因子IFN-γ、TNF-α的产生;另外,EGCG和Andro联合用药也可明显降低血清中抗Ⅱ型胶原抗体含量.结果表明,EGCG和Andro联合治疗CIA具有明显的疗效,为研发治疗RA的药物提供一条思路.
患者女,58岁.因面颈、四肢黄色皮疹6年余于2002年4月11日就诊.6年前患者肘窝及腘窝出现黄色皮疹,无自觉症状,未经治疗,近2年逐渐扩展至全身,弥漫分布,多数融合成大片.
目的 观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法 对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察.结果 A组(鼓膜置管+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)52耳,治愈45耳(86.5%),好转5耳(9.6%),无效2耳,有效率为96.1%;B组(鼓膜置管)53耳,治愈32耳(60.3%),好转14耳(26.4%),无效7耳,有效率为86.7%;C组(鼓膜穿刺+盐酸氨溴索冲洗中耳腔)40耳,治愈20耳(50%),好转12耳(30%),无效8耳,有效率为80%.经Ridit分析,P<0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异.结论 应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效.
新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syn-dmme,MAS)系胎儿在官内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺泡表面活性物质的失活和肺组织的化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征.
目的：采用Meta分析比较因龋露髓恒牙使用三氧化钙无机聚合物（ mineral trioxide aggregate， MTA）或氢氧化钙（ calcium hydroxide， CH）进行直接盖髓以保存活髓的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，筛选国内外有关采用MTA或CH进行直接盖髓的龋坏恒牙活髓保存的临床研究，检索范围为建库至2015年7月15日。在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5．3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。结果共纳入9篇临床对照试验研究。 Meta分析结果显示：使用MTA或CH直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的疗效数据具有同质性，采用固定效应模型分析。 MTA优于CH，差异有统计学意义（OR合并＝3．65，95％CI＝2．54～5．26，P＜0．00001）。结论使用MTA直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的活髓保存效果良好，与CH比较，更适合作为直接盖髓材料。但由于本研究中部分文献的质量不高，纳入文献相对较少，上述结论还需要更多高质量，大样本的临床对照试验进一步验证。
“微课”是指以视频为主要载体,记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程[1].“微课”的核心内容形式是课堂教学视频,教学设计[2]是“微课”的重要环节.心传导系统是人体解剖学课程的重点和难点,采用微视频教学恰到好处,以此为例,开展“微课”教学设计,以期达到抛砖引玉的作用.
目的 观察肺络通汤治疗肺心病急性加重期的临床疗效.方法 124例肺心病急性加重期患者随机分为两组,均予常规西医治疗,治疗组加服肺络通汤,两组均治疗21d;比较两组治疗后临床症状和体征、血气分析、心功能变化及不良反应情况.结果 治疗组总有效率88.89%,对照组为70.49%,两组比较有显著性差异;临床观察无明显毒副作用.结论 肺络通汤治疗肺心病急性加重期疗效确切.
尿潴留是膀胱内有大量尿液而不能自动排除.痔科手术后尿潴留多发生在术后4～6h,给患者造成极大痛苦.我们自2005年2月以来应用艾灸中极穴结合录音流水声治疗痔科手术患者术后尿潴留,取得良好的效果.现报告如下.
慢性肾功能不全是由多种病因引起肾功能进行性损害的一种常见疑难性疾病,属中医"水肿"、"虚劳"、"癃闭"、"关格"等范畴.根据肾功能受损程度,临床分为慢性肾功能不全代偿期、慢性肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期.笔者进行了保肾汤治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床研究,报道如下.
建立了高效液相色谱法测定控释包衣膜中增塑剂含量.采用Hypersil C18柱,甲醇为流动相,检测波长为217和260 nm,分别测定柠檬酸三乙酯(TEC)、柠檬酸三丁酯(TBC)、三醋酸甘油酯(TR)、邻苯二甲酸二甲酯(DMP)、邻苯二甲酸二乙酯(DEP)、邻苯二甲酸二丁酯(DBP)的含量.其中DMP、DEP和DBP在5～87 μg/ml,TEC、TBC、TR在130～2300 μg/ml浓度范围内与峰高呈良好的线性关系(r=0.9999),方法的日内及日间精密度、回收率均符合药物分析要求.
冲脉做为奇经八脉之一,在经络循行上与足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经有交汇.妇科病与人体脏腑、气血的功能状态有直接关系,尤与肝、脾、肾三脏及冲任的的功能失调关系尤为密切,经脉所过,疾病所生,冲脉与肝、脾、肾在生理机能上相互联系,在病理上相互影响.笔者发现在脏腑功能失调的基础上冲气上逆可引起多种妇科病,而多种妇科病往往也伴有冲气上逆的症状,故临证在八纲辨证、脏腑辨证的基础上加平冲降逆法治疗妇科病,取得满意疗效.现介绍如下.
目的 观察加味柴胡汤治疗疣状胃炎的临床疗效.方法 将疣状胃炎患者50例随机分为两组,治疗组30例采用加味柴胡汤治疗,对照组20例口服法莫替丁片;治疗4周后比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 加味柴胡汤治疗疣状胃炎疗效显著.
目的：探讨人肿瘤坏死因子α诱导蛋白3（TNFAIP3）相互作用蛋白1（TNIP1）基因多态性与汉族人系统性红斑狼疮（SLE）的遗传关联性。方法收集284例汉族人 SLE 和630例汉族人对照，选择 TNIP1基因区域120个单核苷酸多态性（SNP），利用连接酶检测反应（LDR）对其进行基因分型，对分型数据利用 PLINK 1.07和 Haploview 软件进行统计分析。结果经过数据质控，最终105个 SNP 的分型数据进入最终统计分析。rs3805433 C、rs12516176 C、rs6869605 C 和 rs4958882 G 的等位基因频率在 SLE 组（参考等位基因频率0.301~0.306）高于对照组（参考等位基因频率0.221~0.225），差异有统计学意义（OR：1.50~1.53，均 P <4.72×10-4）。这4个SNP 间存在强连锁不平衡（r2≥0.871，D′≥0.938），且与既往报道的 SLE 相关 SNP rs10036748间存在中等程度的连锁不平衡（r2≥0.073，D′≥0.868）。单倍型分析发现，单倍型（H2：CCCGT）在病例组中的频率（0.290）显著高于对照组（0.210），差异有统计学意义（OR =1.54，P <4.72×10-4）。结论 TNIP1基因多态性与汉族人 SLE具有相关性。
大便失禁(encopresis)是指4周岁以后仍存在粪便排泄方式异常的功能性消化道疾病.大便失禁有2种情况:①原发性(primary):从幼儿期延续下来的;②继发性(secondary)或退行性(regressive):曾在厕所排过便,但以后不排的.性别:男∶女为2.5～6.0∶1;年龄发生频度:4岁占2.8%,5岁占2.2%,6岁占1.9%,7～8岁占1.5%,10～11岁占1.6%[1].本症的治疗很困难,需要患儿、家属、医师三方面的默契配合.
目的:研究联用丹参片/丹参注射液对多柔比星在大鼠体内药动学的影响.方法:18只SD大鼠随机均分成A、B、C 3组.A组大鼠左颈iv多柔比星8 mg/kg;B组:左颈iv丹参注射液0.5 ml,0.5 h后左颈iv多柔比星8 mg/kg;C组大鼠ig丹参片混悬液1 ml(18片溶于50 ml纯水),7 d后左颈iv多柔比星8 mg/kg.3组大鼠分别于给药后0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、4、6、8、12、24 h于右颈静脉取血0.6 ml制备血浆,高效液相色谱法测定其血药浓度,3p97软件计算药动学参数,比较3组药动学参数的差异.结果:与A组比较,B组CL、Vs升高,AUC0-t降低(P<0.05);C组Vs降低(P<0.05),k10增加、t1/2β减小.结论:丹参片/丹参注射液均可提高多柔比星进入各组织的分布速度,两药联用可能会提高肿瘤部位的药物浓度.
2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生里氏8.0级强烈地震.首都医科大学宣武医院受卫生部委托迅速组建了以神经外科为主的抗震救灾医疗队,于5月13日晚抵达绵阳市,与绵阳市的医护人员一起开展伤员救治工作.抗震救灾医疗队根据地震灾后的伤情--多发颅脑损伤的特点,对伤员进行分类处理及救治工作等.
目的 了解某院血液病医院住院患者医院感染情况,为有效控制和预防医院感染提供依据.方法 采用病历查阅和床旁调查相结合的方法,调查该院2012-2014年血液病住院患者医院感染情况.结果 共调查患者1 963例,2012-2014年医院感染现患率分别是20.44%、20.76%、22.70%;感染部位主要以下呼吸道为主(34.50%~36.18%),其次为皮肤与软组织和上呼吸道.检出病原菌207株,其中革兰阴性杆菌139株(67.15%),革兰阳性球菌47株(22.71%),真菌21株(10.14%),主要致病菌为大肠埃希菌(50株)、肺炎克雷伯菌(24株)、铜绿假单胞菌(17株).医院感染现患率3年均以移植科最高(30.16%~32.69%),其次为白血病科(25.26%~29.35%)和骨髓增生异常综合征(MDS)科(21.95%~25.00%).血液儿科3年现患率比较,差异有统计学意义(X2=9.66,P=0.008),其他科室3年现患率比较,差异无统计学意义.多重耐药菌由2012年的12株增加至2014年的22株,以大肠埃希菌为主.结论 医院感染现患率较高,大肠埃希菌为主要致病菌和多重耐药菌,应加强对感染高发科室、部位以及重点致病菌感染等高危因素的监测,并采取相应干预措施,减少医院感染.
目的：利用差异蛋白质组学及生物信息学等技术方法，探讨外源Bt基因的导入对大米表达蛋白质组的影响，深化转基因大米在蛋白质组学方面的研究。方法在转基因大米“华恢1号”和亲本大米“明恢63”样品中提取大米总蛋白，通过二维聚丙烯酰胺凝胶电泳（2D-PAGE）实验方法，得到相应的蛋白质组2D-PAGE谱，再选择差异明显的蛋白质点进行质谱鉴定及生物信息学分析。结果对转Bt（cry1Ab/1Ac）基因大米和亲本大米2D-PAGE图谱的蛋白质点进行了对比匹配，识别出明显的差异蛋白质点28个，以亲本大米为参照，转Bt基因大米相对高表达的18个，相对低表达的10个；选择转基因大米凝胶上的差异蛋白质点进行了质谱鉴定和生物信息学检索，发现差异蛋白质主要参与能量代谢，蛋白质合成、氧化还原和应激响应等生物过程。结论转Bt基因“华恢1号”及其亲本大米“明恢63”表达的蛋白质组存在一定差异，但未发现这些差异蛋白质具有抗营养性和致敏性，也未发现新蛋白和毒蛋白的表达。
目的:研究复方葛根片对老龄大鼠肝细胞再生与凋亡的影响.方法:40只大鼠随机分为正常组、模型组(生理盐水,10ml/kg)和复方葛根片低、中、高剂量组[200、400、800 mg(生药)/kg],每组8只.除正常组外,其他各组大鼠每天上午9:00 ipD-半乳糖溶液[250 mg/(kg·d)]复制衰老模型,每天下午15:00 ig相应药物,连续给药8周.按相关试剂盒操作分别测定血清、肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量以及肝脏中脂褐素(LPF)含量,并观察各组大鼠肝脏组织病理变化.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清和肝组织中SOD活性显著降低,MDA、LPF含量显著升高(P＜0.01);肝脏淋巴细胞显著增加,散在凋亡细胞增多,淋巴细胞在汇管区灶性浸润、肝血窦散在浸润.与模型组比较,复方葛根片低、高剂量组大鼠血清中SOD活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01);中、高剂量组大鼠血清中MDA含量显著降低(P＜0.01),肝组织中SOD活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01);低、中、高剂量组大鼠肝组织中MDA、LPF含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);肝脏淋巴细胞减少,凋亡细胞少见,双核细胞显著增多.结论:复方葛根片能增加老龄大鼠肝细胞再生,减少其凋亡.
醉酒即急性酒精中毒,指一次性大量饮酒导致的中枢神经系统从兴奋到抑制状态为主的中毒性疾病,严重时可累及呼吸和循环系统,导致意识障碍、呼吸和循环衰竭,甚至可引起死亡[1].不管处于酒精中毒兴奋期、共济失调期,还是昏睡期的患者都存在着一定的安全隐患.本文就急诊接诊酒醉患者存在的风险进行分析,并提出防范措施,旨在更好保障患者及家属生命安全及医护人员自身安全的同时,促进医患关系和谐,减少医患冲突和医疗纠纷的发生.
咯血是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一,临床上约有1/3～1/2肺结核与支气管扩张患者表现为咯血,发病时起病急,病情危重,发展变化迅速,抢救与护理措施不当均可危及患者生命.
目的:探讨补肾宁心方药物血清对成骨细胞(osteoblast,OB)增殖周期与凋亡的调控作用.方法:颅骨酶解法培养OB,体外模拟雌激素撤退现象,分别予以5%～30%系列浓度的对照鼠血清或中药血清培养,流式细胞仪分析DNA含量,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡,透射电镜观察OB超微结构.结果:DNA含量分析显示与相应对照组相比,10%～20%药物血清组的S期和G2/M期细胞百分比明显增加,G0/G1期细胞百分比明显下降,细胞增殖指数(PI)显著增加(分别为P＜0.05和P＜0.01);10%～20%的药物血清还具有显著的抗凋亡作用(分别为P＜0.05和P＜0.01);透射电镜可见经20%药物血清诱导后的OB细胞出现典型的细胞器明显增多,内质网扩张,线粒体丰富等形态学改变.结论:补肾宁心方药物血清在体外可有效地促进鼠OB的增殖周期,从而促进OB增殖并抑制其凋亡.
目的:探讨低分子肝素(LMWH)对原发性肾病综合征(PNS)患者肾功能及血液流变学的影响.方法:将48例PNS患者随机分成治疗组28例、对照组20例,观察2组治疗前、后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血液流变学、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)等指标的变化.结果:治疗组24h尿蛋白定量下降程度明显大于对照组(P＜0.05),血浆白蛋白上升程度亦明显高于对照组(P＜0.05),对血浆全血还原粘度、红细胞聚集指数、血浆粘度及高凝状态的改善作用显著优于对照组(P＜0.05).结论:LMWH治疗PNS患者可改善其血液高凝状态、增强激素和免疫抑制剂的临床疗效,缩短疗程,且安全性较好,值得临床推广.
目的 观察温阳方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平及6min步行试验的影响.方法 将46例CHF患者随机分为对照组18例与治疗组28例,对照组予西医常规治疗,治疗组加服温阳方;比较两组治疗后血浆BNP、cTnI及6min步行试验改善情况.结果 治疗组血浆BNP、cTnI、6min步行试验改善情况均明显优于对照组.结论 西医常规治疗加用温阳方能提高CHF的临床疗效.
线粒体的光镜教学切片标本通常是以幼年小动物,如小白鼠或蛙类的小肠、胰、肝和肾为材料.其制片染色方法也较多,但人们普遍采用的方法为Heidenhain铁苏木精染色法[1-4],其优点是:结构清晰、方法可靠,而且不易褪色,便于长期保存,但操作步骤烦琐,而且耗费大量的时间和试剂材料.
为了探讨早期、非早期类风湿关节炎(RA)患者与健康人外周血CD4+ T细胞的基因表达差异.采集早期、非早期RA患者及健康人空腹静脉血,纯化得到CD4+ T淋巴细胞,利用基因芯片检测和分析技术,探索早期、非早期RA患者与健康人外周血CD4+ T淋巴细胞基因表达差异.结果:非早期与早期RA患者比较,外周血CD4+ T淋巴细胞有83条基因表达存在显著性差异,其中上调3条,下调80条,主要涉及信号转导.与健康人比较,有45条基因异常表达,其中13条基因在RA的早期和非早期较正常对照组表达降低,30条在早期高表达;只有2条与早期与非早期比较差异表达的83条基因重复;差异基因涉及信号转导和免疫应答,以及相关的信号转导途径.早期与非早期RA患者外周血CD4+ T淋巴细胞基因表达谱存在明显差异,与健康人比较的差异基因与RA早期和非早期比较的差异基因不一致.
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.本病的发病率居高不下,迄今尚无药物和治法能够阻止肺功能进行性恶化[1].如何采取有效措施治疗COPD急性加重期患者,控制病情发展,降低病死率是治疗本病的关键[2].中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用[1].笔者现将近5年中医药治疗COPD急性加重期临床研究综述如下.
分别测定甲醛处理后明胶胶片的平衡溶胀量、蛋白质溶出量和氨基酸残基含量,考察常用附加剂对明胶中氨基酸残基含量的影响.结果表明,平衡溶胀量、溶出量和氨基酸残基含量之间呈良好线性关系.软胶囊的崩解迟缓与明胶中氨基酸残基的含量有关,加入丙二醇和山梨醇可使明胶中氨基酸残基含量显著下降,加入甘氨酸和焦亚硫酸钠则含量降低的幅度较小.