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疱疹病毒是一类中等大小、有包膜的DNA病毒.人群疱疹病毒感染率高,致病多种多样.但成人疱疹病毒感染与肝炎的关系以个案报道多见.本文对4型常见疱疹病毒在肝炎中的感染情况进行两年的调查,现报告如下.它们分别为单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV-2)、巨细胞病毒(即疱疹病毒Ⅳ型,CMV)、EB病毒(疱疹病毒V型,EBV).
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种非常严重的常见疾病,在美国,每年约有3万人发病,约占所有卒中的5%[1-2].美国心脏协会(America Heart Association, AHA)曾于1994年发布了动脉瘤性SAH(aneurysmal SAH, aSAH)的治疗指南[3].在随后的十几年内,对aSAH的诊断方法、血管内和手术治疗技术和围手术期管理有了显著的进步,但这些并未改变aSAH预后较差的结果,其病死率仍高达45%,存活者亦有很高的残疾率[4-9].
目的 应用β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨复合自体骨移植于种植术中骨缺损部位,解决种植术区骨量不足的问题.方法  对58例骨量不足患者植入102颗ITI种植体,同期于骨缺损部位植入自体骨与β-磷酸三钙人工骨复合物,表面覆盖可吸收胶原膜.术后6个月、1年、2年、3年通过临床检查和X线曲面断层片、数字化牙片,评价种植体承载后周围骨的稳定性.结果  植入骨缺损区的102颗种植体,1颗种植体术后1月唇侧出现瘘管,6个月后种植体松动脱落;3颗种植体承载8个月后出现唇侧骨吸收,2年后种植体松动拔出.其余种植体经过6～36个月术后承载随访观察,种植体稳定,新生骨未见明显骨吸收.结论  β-磷酸三钙人工骨复合自体骨移植修复种植体周围骨缺损,新生骨与种植体能达到骨结合,成骨效果好,新生骨稳定.
患者男,35 岁.因上肢、胸部起斑疹3 年,皮损渐增多,于2010年5月21日来我院就诊.患者3 年前无明显诱因双上肢、胸部出现浅褐色斑疹,不痒,皮损渐向背部、上肢远端扩展.夏季、饮酒及精神紧张后加重,冬季明显减轻,日晒后可起水疱,从未治疗过.否认家族中有遗传病史及类似疾病患者.
医学模式正在从过去的纯生物医学模式向生理-心理-社会环境模式转变.医学的服务对象是千变万化的具有社会属性的自然人群.以往的医学教学模式偏重于使医学生获得医学知识,现在的教学目标则更倾向于使医学知识成为医学生知识结构的有机组成部分并且能够灵活运用之.
隐性听力损失是一种症状十分隐匿的阈上听觉感知功能缺陷,仅表现为噪声环境中言语识别率下降,临床上常规听力阈值检查无法发现,因此往往未引起重视.本文着重从耳蜗传入通路三个重要环节(包括内毛细胞、内毛细胞与螺旋神经节之间的突触和突触后传入通路)的障碍,耳蜗谷氨酸-谷氨酰胺循环障碍和耳蜗传出系统(包括外侧橄榄耳蜗束与耳蜗传入突触复合体形成的第三突触和内侧橄榄耳蜗束)的障碍来阐述隐性听力损失的发病机制和主客观听力学表现,从而为临床早期诊断隐性听力损失提供可靠的参考依据,并为隐性听力损失的早期干预提供理论和实验依据.
阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆，严重危害老年人健康。在AD早期做出准确可靠的诊断，在药物治疗过程中进行准确客观的疗效评估，成为AD治疗的关键问题。老年斑（SP）和神经原纤维缠结（NFT）是AD的特征性病理改变，以SP的核心成分Aβ和NFT的核心成分tau蛋白为靶点的特异性分子探针，在AD早期诊断、病变程度分级以及药物疗效评估等方面具有较大优势。因此基于PET分子影像技术的高特异性分子示踪剂成为目前的研究热点。本文综述了以Aβ和tau蛋白为靶点的特异性分子探针的最新研究进展及其临床应用。
保留骨骼的血管铸型技术是解剖学标本制作技术中最富有表现力的一种特殊技术,也是最难以掌握的解剖学技术之一.其主要难点是灌注不易均匀,在腐蚀过程中结构易断枝,难以完整保留骨骼.
雄烯二酮和原甲酸三乙酯反应后用碘化三甲基锍环氧化得到17β,20β-环氧-3-乙氧基-17α-孕甾-3,5-二烯,然后经与丙二酸二甲酯成内酯环、NBS溴化后脱溴化氢,与硫代乙酸加成制得利尿药螺内酯,总收率57%.
纳米载体是药剂学备受关注的研究领域,作为一类新型给药系统,它能显著提高难溶性药物的溶解度、生物利用度和稳定性,且具有明显的缓释作用,因此得到了广泛的应用.目前常用于提高难溶性药物口服生物利用度的纳米载体有纳米脂质体、固体脂质纳米粒、纳米胶束、和纳米结晶等,它们的粒径、表面性质及其释药环境等是影响纳米载体药物口服吸收的主要因素.本文对纳米载体提高难溶性药物口服生物利用度的研究进展作一综述.
目的 分析肾损害伴单克隆免疫球蛋白(M蛋白)血症患者的临床表现和肾活检病理改变特征,旨在探讨两者之间的关系.方法 收集2013年1月至2015年12月在北京协和医院住院的肾损害伴单克隆免疫球蛋白(M蛋白)血症患者64例的临床和病理资料.用血清蛋白电泳(SPE),和/或血、尿免疫固定电泳(IFE),和/或血清游离轻链(FLC)检查诊断M蛋白血症.按照临床和肾病理检查结果将患者分为3组:与肾脏相关的M蛋白血症(MGRS)组(36例);意义未明的M蛋白血症(MGUS)组(17例)和血液肿瘤组(11例).分析各组患者临床和病理改变特征.结果 MGRS组患者肾脏病理改变类型包括:原发性系统性肾淀粉样变性28例(77.8％),轻链沉积病(LCDD)7例(19.4％),纤维样肾小球病1例(2.8％).LCDD亚组患者肾功能低于肾淀粉样变性亚组[估算肾小球滤过率(eGFR) 28 ml· min-1·(1.73 m2)-1比93ml·min-1 · (1.73 m2)-1,P＜0.01],高血压发生率高于肾淀粉样变性亚组(100％比35.7％,P＜0.01).MGUS组患者肾脏病理改变类型包括:膜性肾病10例(58.8％),局灶节段性肾小球硬化3例(17.6％),糖尿病肾病、紫癜性肾炎、抗肾小球基底膜(GBM)病合并膜性肾病、肾小球肥大病变各1例.血液肿瘤组患者肾脏病理改变类型包括:轻链管型肾病3例(27.3％),肾小管-间质损害2例(18.2％),肾淀粉样变性、LCDD、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎及急性肾小管坏死各1例.MGRS组的SPE、血IFE和尿IFE阳性率分别为40.6％、52.8％和69.4％.MGUS组SPE、血IFE和尿IFE阳性率分别为68.8％、100.0％和37.5％.血液肿瘤组SPE、血IFE、尿IFE阳性率分别为54.5％、72.7％和81.8％.MGRS组血IFE阳性率低于MGUS组(P＜0.001).上述3组血FLC比值异常率分别为83.3％、17.6％和90.9％,MGUS组与MGRS组、MGUS组与血液肿瘤组的组间差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 肾损害合并M蛋白血症患者须结合临床资料及肾组织病理改变明确诊断和意义,二者不具有相关性.
目的 探讨缺血性卒中急性期患者认知障碍症状学的分型. 方法 前瞻性连续收集2013年11月至2014年11月浙江大学医学院附属第一医院神经内科(155例)和嘉兴市第二医院神经内科(53例)收治的缺血性卒中急性期患者208例,采用简易精神状态量表、阿尔茨海默病评定量表认知评分量表、临床痴呆量表评估认知功能,根据美国国立疾病与卒中研究院、瑞士神经科学研究国际协会和美国心脏协会/美国卒中协会有关血管性痴呆和血管性轻度认知障碍诊断标准诊断认知障碍,并按照阿尔茨海默病评定量表认知评分量表各认知领域分值权重进行症状学分型,比较各型之间的基线特征、影像学及神经功能缺损情况. 结果 缺血性卒中急性期患者按认知障碍症状学特点分为5型:正常型61例(29.3％)、记忆损伤为主型10例(4.8％)、语言损伤为主型35例(16.8％)、操作损伤为主型14例(6.7％)、混合型88例(42.3％).各型间比较,年龄、受教育年限、性别差异均有统计学意义(均P＜0.05),而糖尿病、高血压病、高脂血症及卒中史差异无统计学意义(P＞0.05);影像学梗死部位和梗死数量差异均无统计学意义(均P＞0.05);各型在入院时改良Rankin量表分级和美国国立卫生研究院卒中量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 缺血性卒中急性期患者大多存在认知障碍,血管性认知障碍按症状学可分为5型,该分型反映血管性认知障碍的异质性,但各亚型间影像学表现和神经功能缺损表现等方面差异无统计学意义.
加强中医院急诊急救能力建设是医院内涵建设的重要内容.区县级中医院要抓住国家中医药管理局开展的中医院急诊急救能力建设项目的大好契机,认清现状,坚定信心,继承发扬中医急症的优势特色,引入现代科学技术,配务急救设备,培育急诊队伍,中西医有机结合,优势互补,发展创新.在加强中医院急诊急救能力建设的同时,全面提升中医院综合服务能力.
慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜局部或广泛的固有腺体萎缩、数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎.在其基础上伴有胃黏膜肠上皮化生(IM)和细胞异型增生(Dys)者癌变的可能性比较大,故CAG被WHO列为胃癌前病变.胃癌是常见的源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,在世界范围内,其发病率和死亡率仅次于肺癌.尽管近半个世纪来其发病率和死亡率在我国呈下降趋势,但是仍居恶性肿瘤的首位.
目的 探讨大豆来源的胰蛋白酶抑制剂(BBI)对LPS诱导的肠道上皮细胞炎性因子表达的抑制作用及其机制.方法 用MTT法检测LPS和BBI对肠道上皮细胞的毒性作用.先用BBI预处理肠道上皮细胞,再用LPS刺激,采用实时荧光定量PCR检测细胞内炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-8和MCP-1)的表达,通过NF-κB-luc荧光素酶质粒和蛋白质印迹法(Western Blot)检测NF-κB的活性.结果 LPS最大浓度(10000 ng/mL)和BBI最大浓度(1000μg/mL)对细胞均无毒性作用.LPS处理可显著地上调肠道上皮细胞炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-8和MCP-1)的表达,其上调作用和LPS的浓度成正相关;LPS处理肠道上皮细胞3 h后炎性因子表达最高,随时间延长有所下降;LPS对肠道上皮细胞炎性因子的上调作用具有剂量和时间效应;BBI预处理肠道上皮细胞6 h时,BBI对LPS诱导肠道上皮细胞炎性因子表达的抑制作用最明显,且具有剂量效应.结论 通过对肠道上皮细胞内NF-κB的抑制,BBI能够显著地抑制LPS诱导炎症因子的表达.
毛细管电泳技术以其高效、快速、所需样品少等特点而广泛应用于核酸的分析.本文综述了近5年来毛细管电泳技术在核酸定性、定量和筛选研究中的应用,包括反义寡核苷酸的分析,适配体的筛选,基因突变的分析,此外对微芯片毛细管电泳技术及其在核酸分析研究中的应用进行了介绍,并对其前景进行了展望.
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO或FOU)是临床常见的内科疑难病症.国内学者提出FUO的诊断标准[1]是:发热期限超过2～3周,体温>38.5℃,经过完整的病史询问、体格检查以及常规实验室检查,不能明确诊断者.据国内外大量病例分析,有关FUO的病因报道比例相仿[2],即感染性疾病占40%～50%,结缔组织病占15%左右,恶性肿瘤占20%～30%,而其中淋巴瘤是引起FUO最常见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的50%～70%[3],其次为恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征.如何提高对淋巴瘤、恶性组织细胞病及嗜血细胞综合征的诊断水平,是临床上需要解决的问题,现对上述疾病的临床特点及近年来诊断的新技术进行简要阐述.
释药系统技术是医药保健事业发展最快的领域之一.自20世纪70年代以来,上市的释药系统类型已有35种以上,上市的品种亦随之逐年增多,主要新剂型有口腔速崩片、口服缓释小丸、口服渗透泵片、口腔和鼻腔吸入剂、透皮贴片和储库型(depot)长效注射剂等.
本文对古代及现代文献对高血压病与络病的相关性进行了探讨,认为络脉在生理、病理方面具有基础性与广泛性,同时微循环是机体与周围环境不断进行物质、能量、信息传递的活动场所之一,络脉与微循环有其相似性.高血压病的证候演变规律,与络病的层次递进互相吻合.因此络病是高血压病的主要病理状态.其大致可分为早、中、晚三个阶段.早期为疾病初起,络脉出现气滞、血瘀或痰凝等病理变化,以痰瘀互结、毒损心络为主,阴虚阳亢为辅;中期,虚实并见,以痰瘀互结、毒损心络与肝肾不足并见为其特点;晚期以阴阳失调为主,兼有痰瘀互结."痰瘀互结、毒损心络"是原发性高血压病的主要病机,活血祛痰化瘀、解毒通络法是其主要治法.强调应从络病的角度开展埘高血压病的防治,以期达到不仅治病而且防止并发症发生的目的 .
目的:探讨建立医院药库质量管理的规范化体系.方法:依据国家药品法律法规,分析医院药库环节质量管理过程,提出医院药库的质量管理规范化体系.结果与结论:建立药库质量管理规范化体系,对保证医院药品使用质量具有重要意义.
目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)致肾脏损伤区域的声像图特征、血流动力学改变及超声的诊断价值.材料和方法:对30例肾结石经ESWL治疗后出现肾脏损伤的患者进行超声检测,观察分析损伤区域的声像图特征、血流动力学的改变.结果:ESWL致肾脏损伤的声像图特征为三种类型:包膜下血肿,呈无回声区型;真性破裂,呈混合性回声;中央型破裂,呈低回声或无回声区型.损伤急性期,以上各型损伤区域内均未见血流信号;损伤恢复期在损伤区域可见血流信号.结论:彩色多普勒超声对ESWL致肾脏损伤在急性期能够作出准确诊断,恢复期可观察损伤区域的血流动力学改变.
克隆化培养上海地区户尘螨,获得不同编码序列的重组Der p 2变应原进行当地人群血清特异性IgG分析,探讨其应用价值.从过敏性疾病患者床褥采集分离户尘螨,采用封闭式培养系统进行培养,分离培养单个孕螨获得克隆化的螨群.用RT-PCR的方法扩增不同螨克隆的Der p 2编码基因,插入原核表达载体pET-19b在大肠杆菌内进行表达,所获得的蛋白经Dot blot和ELISA检测其抗原性及与人群血清IgG的反应水平.结果显示,成功对户尘螨种群进行克隆化培养.获得14个核苷酸多样性位点,对应的两个不同序列的重组Der p 2蛋白与鼠单抗1D8的亲和力不同,但与上海地区人群IgG结合力相似(r=0.864).检测不同地区尘螨主要变应原的序列多样性,有助于开发更有针对性的疫苗组分,以及特异性保护性IgG的筛选.
目的 观察通脉明目方对中老年高血压性视网膜病变的影响.方法 64例患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用通脉明目方,对照组加服肠溶阿司匹林,治疗期间停用其他相关治疗,定时观察眼底变化,并测量患者血压、血液流变学指标.结果 用药8周后,治疗组患者在血液流变学指标改善以及视网膜病变缓解方面,疗效优于对照组.结论 通脉明目方对中老年高血压性视网膜病变有较好的防治作用.
地理信息系统(Geographic Information System简称GIS),是在现代计算机硬件支持下,以地理空间数据库为基础的属性管理系统.这个系统具有强大的项目属性信息存贮、自动查询、智能运算分析、直观仿真图示等功能.笔者认为,这个系统若经二次开发,可很好的用于急救指挥的数字化建设,促进急救事业的现代化发展.
目的 以复方丹参滴丸或复方丹参片作为对照药物,系统评价益气活血复方治疗冠心病心绞痛患者1499例的疗效和安全性.方法 两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,采用Rev Man4.2.2软件对资料进行Meta分析.结果 (1)对20项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验:OW合并=3.74,其95%Cl为[2.58,5.43],P<0.01;(2)对18项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验:OR合并=2.29,95%Cl为[1.85,2.83],P<0.01.结论 益气活血复方治疗冠心病心绞痛的临床疗效和心电图疗效均优于复方丹参制剂,未发现明显毒副作用和不良反应报道.
肺动脉高压(Pulmonary Artery Hypertension,PAH)是慢性肺源性心脏病(Chonic Cor Pulmonle,CCP)的病理生理学基础,也是影响CCP患者存活时间的重要因素之一.近年来,国内外对此研究颇多,中医主要围绕PAH的辨证分型及其论治方面研究;西医主要探讨肺动脉平滑肌细胞(SMCs)钾通道活性与PAH的关系.
目的 观察慢性应激抑郁模型大鼠的血管内皮功能变化以及电针的干预作用.方法 采用慢性应激刺激结合孤养的方式建立大鼠慢性应激抑郁模型,分组后分别采用电针、氟西汀治疗21 d,通过敞箱试验观察大鼠的行为学变化；采用ELISA检测大鼠血清内皮素(ET)水平,硝酸还原酶法检测大鼠血清NO水平.结果 模型组大鼠敞箱试验水平运动得分和垂直运动得分明显降低,电针和氟西汀可逆转此变化;模型组大鼠血清中ET水平升高、血清中NO水平降低,电针和氟西汀均可改善两者病理变化.结论 慢性应激抑郁模型大鼠的血管内皮细胞功能受损,电针和氟西汀可改善这些变化.
目的 观察泻肺逐饮汤对恶性胸腔积液大鼠模型血清中细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)含量的影响,阐明其作用机理.方法 将100只大鼠随机分为空白对照组、模型组、中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组.除空白对照组外,其余4组大鼠以1×108/L的艾氏腹水瘤细胞悬液胸腔内注射造模.从造模次日起,空白对照组、模型组予生理盐水灌胃7d;中药组、中药加力尔凡组给予泻肺逐饮汤灌胃,每日1次,连续7d;力尔凡组、中药加力尔凡组予力尔凡腹腔注射,隔日1次.造模后第8日取材,光镜下观察胸膜组织和胸水中的细胞形态的变化,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中CYFRA21-1的含量.结果 模型组血清中CYFRA21-1含量明显高于空白对照组；中药组、力尔凡组、中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于模型组；中药加力尔凡组血清中CYFRA21-1含量明显低于力尔凡组和中药组；中药组与力尔凡组含量相近.结论 泻肺逐饮汤可显著降低恶性胸水大鼠血清中CYFRA21-1含量.
目的 观察抽动障碍不同中医证型患者血清多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质的水平,并探讨各证型之间血清神经递质的水平是否存在差别.方法 采用化学荧光法测定46例抽动障碍患者(病例组)血清多巴胺、去甲肾上腺素水平,并与40例正常儿童(对照组)进行比较.结果 病例组血清多巴胺为0.449μg/ml,对照组为0.210μg/ml;病例组血清去甲肾上腺素为0.227μg/ml,对照组为0.127μg/ml,两组各均值比较,病例组血清多巴胺和去甲肾上腺素均显著高于对照组.病例组外风侵袭、肝风内动型,或兼气郁化火型,或兼脾虚痰聚型,或兼阴虚风动型血清多巴胺水平分别为0.316、0.400、0.235、0.247μg/ml,四者比较有显著性差异;病例组符证型血清去甲.肾上腺素水平分别为0.203、0.224、0.144、0.154μg/ml,四者比较差异有显著性.结论 抽动障碍患者存在多巴胺和去甲肾上腺素水平异常,且各证型血清多巴胺、去甲肾上腺素水平有明显差异,而尤其以外风侵袭、肝风内动兼气郁化火型水平最高.
目的 观察IgA肾病气阴两虚证的临床及病理特点.方法 对363例IgA肾病气阴两虚证患者的临床资料进行横断面调查,分析其发病情况及病理分布特点等.结果 20～39岁年龄段所占的比例最大(63.6%),分别有35.0%和36.6%的患者有慢性咽炎、慢性扁桃体炎病史,尿检特点以血尿伴蛋白尿为主(占78.3%),病理类型以系膜增生性肾小球肾炎者最多.为182例(50.1%).结论 IgA肾病气阴两虚证多发于中青年,上呼吸道感染在其发病中占有重要地位,临床以血尿伴蛋白尿多见,其病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多,分级以Ⅲ级居多.
目的 了解儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 细菌的耐药表型及其基因分型特征.方法 收集2011年10月至2012年7月临床分离的呼吸道感染ESBLs细菌,用K-B纸片扩散法检测其对11种抗生素的耐药状况,并采用PCR技术分析其耐药基因.结果 检出儿童呼吸道感染产ESBLs细菌47株,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 (产酶率分别为52.0%、47.7%).产ESBLs细菌对头孢类抗生素高度耐药 (头孢他啶、头孢呋辛、头孢曲松耐药率为100.0%),对头孢吡肟部分耐药 (耐药率26.9%~38.1%),对β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合物耐药率有差异 (依次为氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦),对亚胺培南及美洛培南耐药率为0.耐药基因型有TEM、SHV、CTX-M-1 组、CTX-M-9 组基因,以CTX-M-9 组最多见.结论 产ESBLs细菌具有多重耐药的表型特征,对头孢类抗生素高度耐药,对酶抑制剂复合物部分敏感,对碳青霉烯类抗生素完全敏感.以质粒介导的多种耐药基因表达赋予了产ESBLs细菌多种耐药表型.
目的:观察中西医结合治疗泌尿系感染的临床疗效.方法:将患者随机分为两组.对照组予左氧氟沙星静滴;治疗组加用中药治疗.观察两组用药3d后,血、尿常规变化及体温大于37℃的病例数等.结果:治疗组疗效明优于对照组.结论:中西医结合治疗泌尿系统感染,疗效优于单纯应用左氧氟沙星.
古希腊希波克拉底时期即认为颅内感染的根源为耳(转引自参考文献[1]).中耳乳突炎的并发症有耳源性脑脓肿、侧窦栓塞、脑膜炎、脑积水等.耳源性脑积水为耳源性颅内感染的罕见并发症,其特点为颅内压增高,而无神经系统的定位体征.1940年以后,由于新的抗生素不断问世,中耳炎的并发症显著减少,耳源性脑积水更为罕见.由于其发病率低,常易延误诊断,给病人带来不可弥补的后果.
目的:评价药师审方干预技能的提升整改效果.方法:采用回顾性调查方法,抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2417、1698张,以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据,对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较.结果:提升整改措施实施后,该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少,重复用药的情况略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能;但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范.
正常菌群(Normal flora)是指在正常人体皮肤、黏膜以及人体与外界相通的各种腔道(如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿生殖道)等部位寄居,对人体无害的微生物丛,包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等.
目的 研究牙龈卟啉单胞菌(porphyrmonas gingivalis,P.g)感染时人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)表达趋化因子白介素-8(interleukin -8,IL -8)的变化,了解P.g对其趋化功能的影响.方法 建立P.g侵入HUVEC的体外模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)研究P.g381和P.g33277菌株感染HUVEC 6、24h后的培养上清液中IL-8的浓度.结果 ELISA结果显示当P.g381感染HUVEC6、24h和P.g33277感染HUVEC6、24h时,HUVEC分泌IL -8的水平明显升高(P＜0.01)；感染24h时P.g381促进HUVEC表达IL -8的水平高于P.g33277(P＜0.01).结论  P.g侵入HUVEC后可促进其表达IL -8,从而上调其趋化功能,可能与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生发展相关.
目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床及实验室检查特点.方法  回顾性分析上某院2010年3-10月收治的80例重症HFMD患儿资料,并选择同期住院的98例轻症HFMD患儿病历信息进行对比分析.结果 80例重症HFMD患儿平均年龄为(18.52±3.23)个月,＜3岁者70例(87.50％)；均发热,伴持续高热36例(45.00％),重症肺炎10例(12.50％),神经系统损害70例(87.50％),血压升高42例(52.50％)；病原学检查肠道病毒71型阳性73例(91.25％)；外周血平均白细胞计数为(14.24±3.87)×109/L,平均血糖值为(8.45±1.21)mmol/L;心肌酶CK-MB升高71例(88.75％),平均CK-MB值为(69.71±18.26) IU/L.与轻症组患儿比较,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重症HFMD患儿发生持续高热、神经系统损害较多.对年龄小、热程长、嗜睡、高白细胞计数、高血糖、高血压的HFMD患儿应警惕发展为重症.
蕈样肉芽肿(granuloma fungoides)又称蕈样霉菌病(mycosis fungoides,MF)是一种原发于皮肤、来源于T淋巴细胞的恶性淋巴瘤,该病发病率较低.现将我们收治的1例蕈样肉芽肿报告如下.
目的 探讨开窗减压术在大型牙源性颌骨囊肿中的临床应用.方法 运用开窗减压术及囊肿刮治术对32例大型牙源性颌骨囊肿进行治疗,行开窗减压术者术后每3个月行全景片检查,与术前全景片进行比较,囊肿完全消失者不需Ⅱ期手术,否则通过Ⅱ期手术刮除缩小的囊肿来达到治愈囊肿的目的.结果 所有病例均未出现反复感染,27例行开窗减压术者颌骨形态良好,颜面畸形基本消除,未出现神经及邻近重要组织的损伤,术后6个月～2年随诊未复发;5例行囊肿刮治术者有2例下颌囊肿较大者面部形态发生改变,且出现下颌神经损伤.结论 开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿是一种可靠、安全、有效的治疗方法.
唾液蛋白质组学的研究,对于寻找疾病分子标志物和药物靶标具有重要意义,对于疾病的诊疗具有难以估量的应用前景.本文就唾液蛋白质组学研究意义、研究方法、相关技术、应用研究、存在问题和发展趋势进行综述.
目的 研究下丘不同亚区神经元相位锁定反应及其潜伏期,探讨下丘不同亚区时间信息的神经传入差异.方法 采用单极玻璃镀膜钨丝电极记录14只豚鼠下丘单神经元单位的动作电位.双耳给予持续时间200 ms的纯音,频率范围为50～3 000 Hz,用Level-Crossing Detector(Tucker-Davies Technologies)记录神经元单位的特征性频率,频率反应面积(Frequency response area)及围刺激时间柱形图(Peristimulus time histogram).在记录结束时,用5μA电流通电10 s作一电损伤标记,退出电极,在相距大约1 mm处作另一电损伤标记.用计算机软件重建周期柱形图(Period histogram),并计算向量强度(Vector strength).利用组织学切片,细胞色素氧化酶染色法染色,重建记录神经元的部位.结果 165个神经元单位的记录部位能通过组织学方法确定,其中11个位于背皮层的外侧部,18个位于外核,134个位于中央核.73%的背皮层神经元单位显示对纯音的相位锁定反应,33%的外核神经元单位发生相位锁定反应,75%的中央核神经元单位显示对纯音的相位锁定反应.在下丘锁相反应神经元中,74%的神经元单位(63/85)的相位随刺激频率变化图为线性,26%的神经元单位呈现为非线性.不同亚区的潜伏期范围为:中央核,4.6～15.4 ms[(8.2±2.8)ms];背皮层,12.8～21.3 ms[(16.5±3.4)ms];外核,12.1～14 ms[(13.4±0.9)ms].结论 下丘三个亚区的相位锁定反应及潜伏期各不相同,其相位锁定的神经传入不同.下丘神经元不仅接受来自下级听觉中枢核团的传入,可能还接受来自上级听觉中枢核团和听觉皮层的相位锁定神经传入.
目的 探讨儿童单纯性肥胖的危险因素以及血浆D-二聚体与肥胖的相关性.方法 采用问卷调查和体格测量的方法调查2006年1月 - 2010年12月就诊的单纯性肥胖儿童530例,其中102例测定血浆D-二聚体.同时选取120例性别、年龄、地区分布相匹配的健康儿童作对照,其中89例测定血浆D-二聚体.结果 肥胖儿童出生体质量、其父母平均体质指数(BMI)均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01);肥胖儿童较正常对照儿童每日运动时间少,睡眠时间和看电视时间多,差异均有统计学意义(P均＜ 0.01);儿童肥胖与饮食有关;肥胖儿童有心血管病家族史的比例明显高于对照组,血浆D-二聚体含量(0.85 ± 0.31)mg/L亦较对照组(0.30 ± 0.11)mg/L明显增高,差异均有统计学意义(P ＜ 0.001).结论 儿童肥胖是遗传因素和环境因素共同作用的结果,血浆D-二聚体与儿童单纯性肥胖具有相关性.
在烤瓷冠修复过程中,牙模型的龈下部分,即龈下肩台的形态模糊不清的主要原因是缘龈(游离龈)排压不彻底和龈沟液及血液渗出造成的.有效放置排龈线是防止以上原因发生的不可缺少的方法.本文介绍能够更有效的达到排龈效果的二次排龈法.
目的：为进一步贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法：对我院2014年1月1日－6月30日门诊及住院患者药品消耗数据进行统计、分析。结果：我院国家基本药物品种数占全院药品总品种数的37.38％（228/610），国家基本药物销售金额占全院药品总销售金额的9.80％（817.02万元/8338.12万元）。销售金额排序前20位的国家基本药物品种中，抗肿瘤药与调节水、电解质及酸碱平衡药占主导。结论：我院在使用国家基本药物的品种比例和金额比例上偏低。建议相关部门应明确国家基本药物在肿瘤专科医院的配备使用要求，使国家基本药物目录中抗肿瘤药物品种的遴选更具合理性、科学性，合理增加与肿瘤疾病治疗相关的辅助用药品种；医院也应采取有效措施，提高国家基本药物使用率。
选用两种黏度的羟丙甲纤维素为骨架材料和粘合剂,采用湿法制粒制备格列齐特缓释片;并与参比制剂比较体外释放行为.结果表明,所得片剂的体外释放符合一级动力学规律,释放曲线经f2(相似因子)判断,与参比制剂相似.
肠套叠是肠管的一部分及其邻近的肠系膜进入邻近扩大的肠腔内引起的梗阻症状[1],5岁以下儿童多见,成人肠套叠仅占所有肠套叠的5％,且多为继发性[21.成人原发性肠套叠较少,常继发于器质性病变,如肠道肿瘤、Meckels憩室、肠道息肉及肠道感染等,临床表现复杂多样且缺乏特异性,一般不能自行复位[3].确诊后应尽快进行手术,以解除肠套叠引起的梗阻,并去除器质性病变[4].
（主编：蔡祖龙，高元桂；ISBN：978-7-80194-575-1；精装，出版日期：2005年9月；定价：126.00）<br>　　本书共24章，内容包括CT的基本知识与检查方法、磁共振成像（MRI）的基本知识、胸部CT和MRI解剖、胸部病变的CT和MRI基本征象以及胸部各种疾病的CT与MRI检查技术。重点对气管、支气管、肺结核、肺癌、心脏和大血管病变、纵隔病变、肺部原因不明疾病、胸部弥漫性疾病的病理、临床表现、CT和MRI的检查方法、影像学表现、诊断、鉴别诊断进行了详细的介绍。本书内容丰富，附有大量珍贵的临床图片资料，图文并茂、实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。
考察了细胞壁降解酶的种类、酶解时间、培养基种类和涂布方式对顶头孢霉原生质体制备和再生的影响,结果提示顶头孢霉菌丝形态对原生质的制备和再生也有重要影响.顶头孢霉生长过程可分为3个时期:细长时期、中度膨大时期和高度膨大时期.本试验利用显微图像分析法确定了各时期菌丝的形态参数,描述了培养过程中的菌丝形态变化规律,以及不同菌丝形态对原生质体释放和再生率的影响.最终优化条件为:选择中度膨大初期的菌丝体,使用1％溶壁酶,30℃酶解2h后采用双层平板法接种于原生质体再生培养基Ⅰ(HCM)中.每1 ml原生质体悬浮液中原生质体的释放数可达2.51×108个,再生率大于20％.
目的 基于成熟的细胞力学加载和细胞图像处理、分析方法,从细胞层次上定量观察成肌细胞周期性牵张应力加载后的面积、周长的时间改建效应.方法 通过4点加力装置给成肌细胞施与各种时间段的生理性牵张应力(0.1 Hz,2 000μstrain),在相差显微镜下观察并记录细胞形态变化;借助计算机细胞图像处理和分析系统对成肌细胞形态进行定量分析.结果 加力组和对照组的成肌细胞面积、周长测量值在加力0.5、1.0、2.0 h后,两者差异不大,加力4 h后两者的差异开始出现,加力8 h后两者的差异变得明显;随着加力时间的延长,加力组和对照组间细胞形态参数测量的差别越来越明显.而去除细胞力学刺激后,成肌细胞形态都出现回复趋势.结论 连续加力时细胞形态面积、周长变化明显,而停止加力后细胞面积、周长有回复的趋势.
扶正祛邪是中医的治疗大法,是针对"邪气盛则实"、"精气夺则虚"的虚实理论而设的.文章从中药单方、复方作用以及首创中医辨证论治的仲景学说探讨扶正祛邪理论的内涵,认为扶正祛邪治则符合中医生理观和病理观,其应用是"谨察阴阳所在而调之",与现代免疫学理论相吻合.
阿尔茨海默病(AD)是老年期常见的一类慢性、进行性神经细胞退行性病变.应用毒蕈碱M1受体激动剂是治疗AD的策略之一.M1受体激动剂可通过对抗淀粉样β蛋白产生的神经毒性,减少tau蛋白的过度磷酸化,产生神经生长因子样作用,以及缩短后超极化时程等机制而产生神经保护作用.
目的 观察火针联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的镇痛效应和临床疗效.方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组应用火针联合穴位注射治疗,对照组应用常规针刺方法;治疗后10 min及2周末进行疼痛程度评分和临床疗效评价.结果 治疗组有效率高于对照组,且治疗组疼痛程度评分优于对照组,其即刻止痛和远期止痛疗效均优于对照组.结论 火针联合穴位注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
目的 颈动脉超声造影(CEUS)联合经颅多普勒超声(TCD)评估后循环缺血(PCI)患者的后循环血管病变.方法 将155例PCI患者分为脑梗死组62例、短暂性脑缺血发作(TIA)组93例,均行颈动脉CEUS和TCD检测.同期设立健康对照组54名,用于确定TCD检查中的正常峰值流速.比较脑梗死组和TIA组斑块的稳定性、血流动力学异常和狭窄情况.结果 ①脑梗死组椎动脉颅外段所检出的斑块中,易损斑块占61.4%(51/83),高于TIA组的38.4%(38/99),差异有统计学意义,P＜0.01.②脑梗死组的易损斑块的发生率为66.1%(41/62),高于TIA组的39.8%(37/93),差异有统计学意义,P＜0.01.③脑梗死组后循环病变发生率为77.4%(48/62),高于TIA组的60.2%(56/93),差异有统计学意义,P＜0.05.④脑梗死组后循环颅内段病变发生率为56.5%(35/62),高于TIA绀的34.4%(32/93),差异有统计学意义,P＜0.01.⑤脑梗死组后循环狭窄的发生率为27.4%(17/62),高于TIA组的11.8%(11/93),差异有统计学意义,P＜0.05.结论 动脉粥样硬化易损斑块形成是PCI,特别是后循环梗死的重要病因;联合颈动脉CEUS和TCD检测能快速、较准确评估PCI 血管病变的分布.
目的研究香港艾滋病病毒(HIV)感染者的流行规律和特征.方法引用流行病学数学模型SI,用非线性最小二乘法把HIV感染者的数据与数学模型进行曲线拟合.结果研究出香港HIV感染者累计数的变化规律、流行病曲线和传染率.结论回顾性地研究了香港1987～2004年HIV感染者的累计数变化为流行病SI模型规律,其特征是,发病高峰期约为2002～2004年,HIV整个流行时间大约50年左右,预测2005年HIV感染者累计数为2 733人左右.
慢性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，对于反复发作的病例，临床治疗多采用鼓膜切开、激光打孔或鼓膜置管术。此类方法不仅造成鼓膜损伤，同时因未对咽鼓管功能障碍直接进行治疗，术后易复发。现介绍一种无创咽鼓管功能障碍治疗新方法，咽鼓管球囊导管扩张术。
环孢素(Cs)是目前实体器官移植后抗排斥治疗最重要的一线免疫抑制剂.但是,其对人体脏器的毒副作用又直接影响了移植患者的存活率.Cs最主要的毒副作用是肾毒性,采用一些药物拮抗其毒性,日渐引起临床的重视.
为获得人4IgB7-H3-Fc融合蛋白,研究其对T细胞的共刺激作用,采用PCR技术分别从pMD18-T/4IgB7-H3和pMD18-T/hIgG1(Fc)重组载体中扩增出人4IgB7-H3胞外段基因和人IgG1 重链Fc恒定区基因,通过RT-PCR技术插入逆转录病毒载体pGEZ-Term,重组逆转录病毒载体与两个辅助病毒载体经脂质体法共转染包装细胞293T,收集含有完整病毒颗粒的293T细胞的培养上清反复感染L929 细胞,利用Zeocin 筛选获得能稳定分泌4IgB7-H3-Fc融合蛋白的基因转染细胞.基因转染细胞经无血清培养后,收集的上清用Dot blot检测,超滤浓缩并经Protein G柱纯化,再用SDS-PAGE、Western blot 鉴定.以4IgB7-H3-Fc蛋白检测活化T细胞表面未知受体的表达,通过MTT方法分析4IgB7-H3-Fc融合蛋白对T细胞的共刺激作用.结果显示,成功地构建了pEGZ-Term/4IgB7-H3-Fc重组逆转录病毒载体,经转染包装细胞293T 后,筛选获得能稳定分泌4IgB7-H3-Fc蛋白的L929基因转染细胞株;纯化后的4IgB7-H3-Fc蛋白能够与活化T细胞表面结合,并对T细胞有显著的促增殖作用.为探讨人4IgB7-H3-Fc融合蛋白对T细胞的共刺激作用和寻找其未知受体奠定良好的物质基础.
中医学将医学实践与气论相结合,形成了颇具特色的中医气论.体液是人体的流体结构,包括血与津液.营气与卫气分别依托于这两种体液,调节着它们的运行与分布.卫气是津液之气,不仅维持着津液的生理,而且还参与津液消耗、停留等病理.正确认识卫津一体的特点,有着重要的理论意义和临床意义.
目的 观察首乌软胶囊对免疫功能的影响.方法 采用T淋巴细胞酶标记染色法实验观察首乌软胶囊对小鼠T淋巴细胞酯酶染色率的影响;测定绵羊红细胞致小鼠溶血素抗体生成的变化.结果 首乌软胶囊各剂量组小鼠外周血T淋巴细胞酯酶染色率以及对溶血素抗体生成的作用均显著提高.结论 首乌软胶囊具有明显的免疫调节功能.
目的:探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性.材料和方法:采用RF2000射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗.结果:30例肝癌患者(肿瘤最大直径≤5cm,23个病灶;肿瘤直径＞5cm,23个病灶)经过治疗,肿瘤完全缓解和部分缓解占54.3%(25/46).半年生存率93.3%,1年生存率为75%.除2例出现肿瘤细胞针道种植转移外,未见其他严重并发症.结论:射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法.对于肿瘤直径≤5cm的肝癌治疗效果较佳;对于肿瘤直径＞5cm者,应提倡配合其他局部介入的综合治疗.
我们用特比萘芬(兰美抒)口服治愈了1例由断发毛癣菌变异株引起的10月龄婴儿黑点癣。该株病原菌菌落形态典型，但镜下却有大量的螺旋菌丝，其小分生孢子也呈多形性，呈棒形、气球形等，实属罕见。
目的：验证SLC26A4基因ivs16+10C>T变异与遗传性耳聋的相关性，确定其是否致病。方法我们采集了一个聋-聋婚配家庭中的2例样本（编号7518）、200例大前庭水管散发病例及200例正常听力对照的血液样本及临床资料，分析该变异在人群的携带情况。采用在线软件预测（Fruitfly）及RT-PCR法验证SLC26A4基因ivs16+10C>T变异是否对剪切位点的识别产生影响。结果 SLC26A4 ivs16+10C>T变异在中国人群中携带率低。在200例EVAS散发患者及200例正常人中检测，均未发现携带该变异。Fruitfly结果显示SLC26A4 ivs16+10C>T对剪切位点的识别没有影响，RT-PCR证实SLC26A4编码cDNA长度没有改变。结论 SLC26A4 ivs16+10C>T变异是非致病的核苷酸多态，推测7518家庭的后代不会复制父母的听力。
目的:探讨过量维生素A酸(RA)对金黄地鼠胚胎神经管RA受体α和RA受体β基因表达的影响.方法:采用RT-PCR方法,半定量分析金黄地鼠神经管正常发生及RA致神经管畸形过程中RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化.结果:过量RA可使RA受体α和RA受体β mRNA在金黄地鼠神经管中的表达水平呈现短时下降,而后又大幅上升的变化.结论:过量RA引起的RA受体α和RA受体β mRNA表达水平的变化与RA致金黄地鼠神经管畸形相关.
以2-氟-5-溴甲基苯甲酸甲酯为原料,与儿茶酚硼烷进行硼酸化反应制得3-甲氧羰基-4-氟苄基硼酸,与4-氯-1 (2H)-酞嗪酮发生Suzuki偶联得2-氟-5-[(4-氧代-3,4-二氢酞嗪-1-基)甲基]苯甲酸甲酯,然后与1-环丙甲酰基哌嗪经缩合反应制得抗肿瘤药奥拉帕尼,总收率为84％.
目的 比较多b值扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)直方图第5百分位数(C5)评价高级别胶质瘤(HGG)治疗后进展的差异,以确定最佳b值.资料与方法 回顾性分析2014年9月一2015年10月河北医科大学第二医院经病理检查确诊并符合纳入标准的41例HGG术后放化疗患者.治疗前、后行增强T1WI、FLAIR和多b值DWI (b=0、1000、2000、3000 s/mm2).根据随访结果将患者分为进展组与非进展组,分别获得5组对应于FLAIR高信号区域的ADC直方图,累计频率法计算C5.比较进展与非进展组不同ADC直方图C5的差别,确定肿瘤进展的C5阈值及其准确度.结果 进展组所有ADC图C5均低于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.01).高b值ADC图C5诊断HGG治疗后进展的准确度明显高于低b值者,5组[ADC(1000/0)、ADC(20000/0)、ADC(3000/0)、ADC(3000/1000)、ADC(3000/2000)]C5的受试者工作特性曲线下面积分别为0.717、0.832、0.909、0.933、0.937.当ADC(3000/2000)图C5取405.6 mm/s2时,判断肿瘤进展的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为90.9％、89.7％、89.9％、91.0％.结论 ADC直方图C5值可可有效鉴别HGG治疗后进展情况,且高b值者具有更高的准确度.
目的  分析60岁以上自觉听力障碍的老年人听力损失概况,探讨老年性聋患者的特点.方法  调查门诊老年及老年前期患者110例,男95例,女性15例,平均年龄74.4±12.1岁.其中50岁～59岁者15例,作为老年前期对照:60岁以上老年者95例:60～69岁25例,70 ～ 79岁26例,80～89岁32例,90岁以上12例.所有110例患者行纯音测听,31例行鼓室图测试.按照Goodman听力障碍分级法将受试者每耳的听力进行分级,并根据听力曲线形状分类.结果  全部110名受试者共220耳中,正常听力65耳,占29.5％；轻度到中重度听力损失131耳,占59.5％;重度以上听力损失24耳,占11％.12耳有传导性听力下降,占5.45％.斜坡下降型听力曲线99耳,占45％；陡降型听力曲线34耳,占15.45％;平坦下降型听力曲线45耳,占20.45％;切迹下降型听力曲线5耳,占2.27％；上升和上升-下降型曲线2耳,占0.91％;全聋2耳,占0.91％；正常听力曲线21耳,占9.55％.鼓室图测试结果,A型曲线33例,占接受该测试受试者的53.23％；Ad型曲线9例,占14.52％; As型曲线6例,占9.68％；C型曲线11例,占17.74％；B型曲线3例,占4.84％.老年性聋患者听力随年龄增长缓慢下降,下降速度大约为10 dB/10岁.结论老年聋患者在50岁～ 70岁听阈整体上保持稳定;在70岁～80岁之间会有一个较为明显的听力下降时期；在80岁以后,高频听阈整体稳定在一个较低水平上.中频听力的下降会造成患者响度感知上的明显衰退.
颅面部的生长发育受遗传因素和功能刺激的双重影响,而呼吸是口颌系统很重要的功能活动之一.口呼吸患者异常的呼吸方式,影响了颅面部的生长发育,导致错颌畸形的发生.本文从口呼吸的病因、诊断及口呼吸对颅面生长发育的影响作一综述.
张锡纯先生是我国近代一位著名中医大家,在理论和实践上饶有建树.集其毕生医疗实践之经验,著成<医学衷中参西录>一书,为后世留下了宝贵的医学财富.他学识丰富,治学严谨,于不少病证能发前人之未发,在理论上有其独特见解,且疗效卓越.笔者认真研读张锡纯先生关于吐血证的经验,甚感耳目一新,受益非浅,现总结于下.
用RP-HPLC法测定利福肼胺胶囊中利福平、异烟肼和吡嗪酰胺含量。采用Delta pak C18色谱柱，流动相分别为甲醇-pH 4.5磷酸盐缓冲液(75：25)和甲醇-pH 3.5磷酸盐缓冲液(6 : 94)，检测波长254 nm。方法回收率为99.5％～100.2％，RSD均小于1.60％。
目的：探讨改良耳后扩张皮瓣切口在耳廓再造中的应用。方法在2009-2014年采用皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架移植方法进行外耳再造，于二期手术中保留扩张器后缘下1/3不予切断。结果本组患者共42例，术后随访患者30例，随访时间6-18个月，平均随访时间14个月，再造耳廓感觉功能无明显异常，颅耳角无明显变化，再造耳廓无牵拉、变形，患者基本满意。结论本手术方法可有效减少由瘢痕牵拉引起的再造耳廓变形的发生，易于操作，值得推广。
肩周围关节炎(肩周炎)是以肩周围疼痛、活动功能障碍为特征的临床常见病.本病好发于50岁以上患者,故常称为"五十肩",常因睡眠时感受风寒而使疼痛加重,故称"漏肩风",此外,还有"冻结肩"、"肩凝症"、"肩凝风"等名称.笔者自1999年12月～2000年10月,应用中成药结合手法治疗肩周炎73例,临床效果较好,现报告如下.
建立了甘芍消渴片的高效液相色谱指纹图谱质量控制方法.采用Zorbax SB-C18色谱柱,以乙腈-0.05％磷酸为流动相进行梯度洗脱,检测波长230 nm.结果显示甘芍消渴片指纹图谱共有8个特征峰.
目的:研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)源神经细胞的特征及其胞质钙离子的变化.方法:利用贴壁法培养大鼠骨髓MSCs, DMSO+BME联合应用将MSCs向神经细胞诱导,检测诱导组细胞巢蛋白、微管相关蛋白-2(MAP2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝蛋白(NF)的表达和胞质Ca2+的变化.结果:DMSO+BME联合诱导MSCs 48h后80%以上的细胞变为神经元样形态,胞体发出数个突起,有的似轴突,突起交织成网.诱导后细胞表达神经干细胞的特征性生物学标记Nestin,其表达率在诱导后2h和10h较高,分别为48%和71.4%,而在诱导后48h仅为0.06%;表达神经元特异性标志物MAP2、 NSE和NF,其表达率分别为88.6%、 87.1%和85.8%.诱导后细胞内Ca2+浓度明显增高.结论:MSCs源神经细胞具有神经元的特征,且细胞内钙离子浓度显著升高,提示钙离子介导的信号通路可能参与细胞分化.
考察了四家药厂的奥美拉唑肠溶胶囊的溶出特性,导出溶出参数,并进行了统计学分析.按照国家药品标准对其进行了全项检验,四种胶囊均符合规定.其溶出曲线形状基本相似,但其中一家产品的溶出参数与其他三家的有显著性差异.奥美拉唑肠溶胶囊的溶出曲线较能反映其内在质量.
前交通动脉动脉瘤是前循环最常见的动脉瘤,约35%的颅内动脉瘤发生于此处[1].该部位的动脉瘤生长位置多变,周围组织解剖结构较复杂,是神经外科较难处理的颅内动脉瘤之一[2].目前前交通动脉动脉瘤的主要治疗方法有显微手术夹闭和血管内栓塞治疗.一般认为,瘤体/颈比例＜2、瘤顶方向指向前、Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级的动脉瘤是显微手术较好的适应证[2].合并颅内大血肿、脑血管痉挛较重、有占位效应的巨大动脉瘤病例,亦应选择手术夹闭动脉瘤[1].我们就显微外科治疗前交通动脉动脉瘤的入路选择和影响因素进行综述如下.
目的:促进医院制剂健康有序的发展.方法:根据医院制剂的特点提出医院制剂实行分类管理的建议.结果与结论:建议国家药品主管部门将医院制剂分为市场补充制剂、协定处方制剂、剂型改革制刺、消毒制剂、诊断及辅助制剂;实行前3种制剂在省级食品药品监督管理局取得制剂批准文号,后2种制剂只需在市级食品药品监督管理局备案的分类管理.
用反相高效液相色谱法检测盐酸吡格列酮中主要杂质吡格烯在溶液中的Z-E异构体的转化情况,同时利用核磁共振和液-质联用确证转化物的结构.采用十八烷基键合硅胶色谱柱,以乙腈-水-醋酸(500:500:0.9,用氨试液调至pH6.0±0.05)为流动相,检测波长225 nm,以归一化法计算异构体含量.光照条件下吡格烯在溶液中存在Z-E式异构体的转化且能达到一定的平衡,但在避光操作时吡格烯的转化不影响盐酸吡格列酮中有关物质的测定.
眩晕是指以头晕目眩为主要临床表现的一种疾病.2003年4月全国(重庆)眩晕会议将眩晕分为耳性眩晕、前庭神经性眩晕、脑性眩晕和颈性眩晕四大类,其中以梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足、颈椎病等为最常见诱因[1].
目的:通过对正常辽宁汉族成年女性面部不对称性与身体质量指数(BMD关系的分析,研究辽宁汉族成年女性面部不对称性对健康的影响.方法:根据BMI将辽宁汉族成年女性分为偏瘦组、正常组和偏重组.使用VG Studi0 2.2MAX软件对3组MRI扫描数据进行三维坐标测量,使用Geomagic Wrap 12软件对3组辽宁汉族成年女性左右侧面部做不对称性偏差分析,最后对3组辽宁汉族成年女性左右侧面部测量数据做欧式几何距离矩阵分析(EDMA).结果:EDMA分析显示,3组左右侧面部均有形态学差异,形状差异矩阵(FDM)比值(右侧比左侧)小于0.95和大于1.05的部分,偏瘦组有39个占15％,正常组有44个占17％,偏重组有50个占19％.Geomagic Wrap 12不对称性偏差分析结果显示3组面部不对称部位均集中在面部中间1/3位置.结论:辽宁汉族成人女性BMI值越大,面部不对称性越大,从而面临的健康风险越大.
目的针对临床型漂白剂在使用中直接接触牙颈部暴露的牙本质和通过牙釉质渗透到牙本质的特点,观察30%双氧水对牙本质中的Ca/P的影响.方法实验组7颗离体牙浸泡在30%双氧水24小时后,对照组5颗离体牙浸泡在生理盐水中24小时后,两组使用OCPC法对浸泡液中的Ca离子含量进行测定,同时运用Fiske-Subbarow法对浸泡液中的磷酸根含量进行测定.然后两组进行统计学比较分析.结果实验组30%双氧水浸泡液中Ca/P含量明显高于对照组(P<0.01).说明在30%双氧水浸泡过程中发生了明显脱矿现象.结论 30%双氧水对牙本质有脱矿作用,建议在使用临床型漂白治疗后应加以再矿化和防龋措施.
应用促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验探讨34例SLE活动期患者、13例SLE静止期和8例皮肌炎患者下丘-垂体-甲状腺轴活动.结果显示,SLE活动期血清促甲状腺激素(TSH)和催乳素 (PRL)水平在0、15、30、60分钟和120分钟与正常对照组及SLE静止期比较显著升高,而静止期各时点血清TSH水平与正常对照组相比较无显著性差异;皮肌炎在0、15、30、60分钟及120分钟与正常对照组比较有显著性差异,而皮肌炎各时点血清TSH水平与SL E活动期和静止期比较均无显著性差异.提示SLE活动期患者和皮肌炎患者对TRH反应明显增强.
颅内动脉粥样硬化( intracranial atherosclerotic disease,ICAD)是缺血性卒中的重要原因,约5％～10％的缺血性卒中由ICAD所致[1].其主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和代谢综合征等.亚洲大陆世系人群、日本人、西班牙裔和非洲裔美国人ICAD的发病率较高,而高加索人种颅外动脉粥样硬化的发病率较高[2].在亚洲,约33％～56％的缺血性卒中归因于此[3].
高血压是脑出血最常见的原因.长期患高血压会导致脑内小动脉病变,形成微动脉瘤.若血压骤然上升时,引起小动脉出血称为高血压性脑出血(hypertensive brain hemorrhage,HBH).当小动脉破裂后,血压持续升高,造成血肿继续扩大.因此,高血压脑出血急性期血压的调控便显得格外重要.
目的：评估采用排龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损的临床疗效。方法选择65例楔状缺损患者，每个患者的双侧上颌前磨牙均存在齐龈的4个楔状缺损（共260颗牙），将每个患者的4颗楔状缺损牙随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组，分别用光固化复合树脂直接充填，排龈+光固化复合树脂直接充填，光固化流动树脂衬层+复合树脂充填，排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填4种方式进行修复，于修复后1年进行观察对比。以改良的美国公共卫生署的直接临床评价系统（USPHS）评估疗效，数据进行卡方检验。结果1年复查结果显示，色泽协调性、边缘着色、边缘密合性、表面形态4个方面，4组间A、B分级间差异均无统计学意义（P>0.05）。成功率方面Ⅰ组和Ⅳ组间差异有统计学意义（P<0.05），Ⅳ组排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填临床疗效最好。结论排龈联合光固化流动树脂衬层技术，然后再行复合树脂充填是比较好的楔状缺损修复方式。
目的: 探讨利用MR心肌首过灌注及延迟增强方法评价正常成人心肌灌注特点的价值.材料和方法: 对15例正常志愿者进行MR首过灌注、延迟增强成像及cine-MR成像检查,绘制时间-信号强度曲线.结果: 正常左室前、侧、后壁心肌和室间隔时间-信号强度曲线上升时间,曲线上升斜率,对比增强率及延迟信号强度无统计学差异.结论: 正常成人心肌MR灌注成像的特点对利用MR心肌灌注成像诊断心肌病变具有重要的价值.
目的观察医院内制剂复方三黄散颗粒(FSHS)治疗艾滋病的有效性、安全性及其作用机理.方法以共用注射器静脉注射海洛因4年以上、CD+4细胞＜400/μl、艾滋病病毒(HIV)载量＞400拷贝/ml的80例艾滋病患者为对象.用抽签法随机分为治疗组(41例)及对照组(39例),治疗组用FSHS,对照组用安慰剂,两组皆给予对症治疗.结果治疗组41例中13例(31.71%)CD+4T淋巴细胞上升＞30%,2例(4.88%)上升＞25%;11例(26.82%)HIV载量下降＞0.5log.治疗组总有效率为63.41%,对照组总有效率为33.33%,两组有效率的差异有显著的统计学意义(P<0.05).药效学研究显示,FSHS对HIV逆转录酶和整合酶有一定抑制作用,并能使免疫抑制小鼠外周血CD+4T淋巴细胞升高.84%患者临床症状改善,36.59%的病例CD+4T淋巴细胞升高达标,26.82%的病例HIV载量下降＞0.5log.急性毒性试验显示无毒,6个月的长期毒性试验证明无明显毒性,血细胞分析、肝肾功能未见与本药相关的异常.结论 FSHS疗效较好,副作用小,药源丰富,价廉,是发展中国家艾滋病患者经济能力能承担的药物.
FM1-43是一种具有双极性的荧光染料,亲水基团与亲脂基团分别位于分子的两端.近年来开始将它用于对内吞及外吐性膜包颗粒的活体标记.在神经科学领域,该方法也可作为标记功能性前突触终末的一个重要工具.
目的探讨某地区登革热的临床及流行病学特点.方法对1997～2002年该地区3次登革热流行期间在某院住院的52例患者临床资料进行分析.结果患者年龄6～68岁(以成年农民多见),平均32岁;男37例,女15例.临床症状有急性发热(100.00%),皮疹(76.92%),出血倾向(30.77%),淋巴结肿大(69.23%),关节肌肉疼痛(86.54%),头痛(73.01%),厌食(65.38%),恶心(15.38%),呕吐(7.69%).结论登革热起病缓慢,症状不典型,容易被漏诊.生活条件及生活环境较差,蚊虫多,是成年农民发病率高的原因.
颅内海绵状血管瘤,也称海绵状血管畸形,缺乏明显的供血动脉和引流静脉,属于良性血管错构瘤,占所有脑血管畸形的8%～15%[1].海绵状血管瘤多位于脑实质内,而颅内脑外海绵状血管瘤较少见,多位于海绵窦区,通常侵入鞍底海绵窦.由于其部位特殊,血供丰富,手术切除困难,并发症较多.近年来,随着神经外科技术的不断发展,对海绵窦血管瘤多主张采取积极的手术治疗[2].北京市大兴区人民医院神经外科于2003年12月至2004年6月收治3例海绵窦区海绵状血管瘤,并将其全部切除,现将结果报道如下.
目的 调查血管性痴呆(VD)患者发病前后认知功能状况的改变及其预测因子.方法 选择2004年"北京市老龄化多维纵向研究"中完成4年随访的1797名受试者,其中新发VD共27例,选择其中658名年龄、文化程度与其相匹配的认知功能正常的老年人作为对照组.采用简易精神状态检查(MMSE)量表进行检查,并与2000年的检查结果比较.采用Logistic多元逐步回归分析寻找MMSE量表中的预测因子.结果 ①VD组发病前的MMSE总分、阅读、构图、书写、时间定向、地点定向、延时记忆、计算亚项的评分均低于对照组;VD组发病后,除识记亚项之外,MMSE总分及各项评分均低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.②两组2004年与2000年的MMSE评分差值比较显示,VD组在构图、时间定向、地点定向、计算、注意及总分项目上减少分数均高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.③Logistic多元回归分析,MMSE评分中,计算亚项为VD发生的独立预测因子(OR=1.47,95%CI:1.16~1.86).结论 VD患者发病前已存在非痴呆性认知功能障碍.其认知功能的下降程度随时间进展.早期MMSE评分中,计算亚项评分的下降是VD发生的独立预测因子.
目的:分析胜任临床药师的人员应该具备的素质,为临床药师人才的选拔和培养提供参考.方法:借鉴马雷克·科尔钦斯基的人力资源管理理论,从知识层面、专业技能、社会角色、自我概念、工作动机、解决问题的能力等7个方面进行考察.结果与结论:从以上7方面考察和培养临床药师具有极其重要的现实意义.