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目的 观察清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响并探讨其机制.方法 将96例重症肺炎痰热壅肺证患者按随机数字表法分为两组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清肺通腑汤治疗,14d后评价疗效.结果 两组治疗后发热、咳嗽、痰壅、气促症状积分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)炎症因子水平较治疗前降低(P<0.05),治疗组降幅优于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)及肺部感染评分(CPIS)较治疗前降低(P<0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P<0.05).结论 清肺通腑汤能够改善重症肺炎痰热壅肺证临床症状及血气指标,降低炎症因子水平及临床肺部感染评分,提高临床疗效.
目的观察在西医治疗基础上加用脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效.方法将患者76例随机分为治疗组和对照组,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用脑心通胶囊.结果治疗组总有效率高于对照组,神经功能恢复和血液流变性改善亦优于对照组.结论在常规西医治疗基础上加用脑心通胶囊治疗脑梗死效果较好,对神经功能恢复、生活质量提高有明显作用.
局部解剖学实验教学是解剖学教学中重要的实践教学环节,对提高学生的学习能力、实践技能和运用解剖学知识理解、诊治疾病具有重要的意义[1].传统的局部解剖学实验教学模式存在着诸多弊端,已不能适应现代医学教育发展的需要,我们在注重基础与临床专业知识相互整合渗透,强调早、多、反复结合临床的理念,通过对实验教学模式、内容、方法和实验考核方式等进行了改革,取得了良好的教学效果.
自2001年起,为了贯彻执行卫生部下发的<医院感染管理规范>,按照抗感染药物应用管理要求,我院先后制定了"合理使用抗感染药物管理制度"、"抗感染药物管理考评标准"、"罗湖区中医院抗感染药物的合理应用方案(试行)"等相关的抗菌药物配套管理制度.并通过每月填写"对住院病人抗菌药物合理应用评估表"的检查方式,对每位住院病人抗菌药物使用适应征,给药途径、剂量、方案、疗程,及联合用药是否合理等14个方面进行评估检查.现将2002年资料与2000年资料进行对比,报道如下.
认识正常组织和细胞的显微和超微结构是学习和研究其病理变化必不可少的基础，组织和细胞的显微和超微结构不仅仅要识别其细微的形态特征，还要结合细胞的生化、生理和分子生物学知识，只有这样在观察细胞损伤涉及某种细胞成分时，才能更好地理解组织细胞的显微和超微结构对其功能的影响。耳组织和细胞的形态结构是其听功能活动的物资基础，完整的形态结构维持正常的听功能活动，听功能状态也能对形态结构产生相应的影响。因此，文章将综述耳形态学的研究进展，从解剖、组织学、显微、超微和分子水平系统地阐述耳显微和超微结构的研究成果，为耳科研究提供更为系统的知识和认识。为进一步了解耳的病理变化特征及其发生机理，为耳的疾病防治提供更多的诊断和治疗依据。
目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子( rh-bFGF)治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效.方法:采用开放性临床观察,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和溃疡面进行随机自身对照观察.结果:浅Ⅱ度创面平均愈合时间为( 14. 08± 2. 47)天,深Ⅱ度创面平均愈合时间为( 18. 35± 5. 14)天,分别较对照创面缩短 3. 09天和 3. 90天; rh-bFGF治疗浅Ⅱ度创面、慢性创面总有效率均为 100%,治疗深Ⅱ度创面总有效率为 95.24%.结论: rh-bFGF能够有效促进深Ⅱ度、浅Ⅱ度烧伤创面及慢性创面的愈合,未发现明显的药物不良反应.
建立了液相色谱-串联质谱法测定Beagle犬血浆中的柚皮苷(1)、新橙皮苷(2)及其苷元柚皮素(3)和橙皮素(4),并考察枳实总黄酮苷提取物给药后1、2在犬体内的药动学情况.采用C18色谱柱,以甲醇为流动相,采用ESI源负离子模式、多反应监测进行定量分析.Beagle犬灌胃(17、50、150 mg/kg)及静脉(5 mg/kg)给予枳实总黄酮苷提取物.灌胃给药后1和2的药动学参数分别如下:t1n (5.32±2.13)、(5.23±3.20)、(5.98±3.49)和(3.82±1.98)、(3.58±1.02)、(5.06±4.04)h,cm.(107±35)、(310±136)、(501±269)和(101±34)、(297± 118)、(481±240) ng/ml,AUC0→t (391±161)、(605±229)、(964±333)和(277±43)、(684±377)、(927±224) ng·ml-1·h.生物利用度分别为(3.51±1.44)％、(1.84±0.70)％、(0.98±0.34)％和(2.27±0.35)％、(1.91±0.96)％、(0.8±0.21)％.静脉给药后1和2的药动学参数如下:t1/2(5.48±4.17)和(3.68±1.91)h,AUC0→t(3 590652)和(3 281±594) ng·ml-1·h.
目的 观察纳米雄黄外用治疗乳腺癌胸部破溃创面的效果并探讨其机制,证实纳米雄黄外用的安全性和有效性.方法 将乳腺癌胸部破溃创面患者60例,按随机数字表法分为对照组及观察组,两组均行保乳术治疗,术后给予化疗及中药支持治疗,对照组30例常规清洁护理,以5％的环磷酰胺溶液清创后湿敷,隔日换药1次;观察组30例常规清洁换药后外敷纳米雄黄,隔日1次.比较两组近远期临床疗效,治疗期间的不良反应及治疗前后生存质量及血清肿瘤标志物水平.结果 观察组总有效率为76.67％.显著高于对照组的53.33％(P＜ 0.05),观察组治疗后1年、2年生存率显著高于对照组(P＜0.01).治疗后两组血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平均明显降低(P＜0.01),组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分明显高于治疗前及对照组(P＜0.0l).结论 纳米雄黄外用可提高对乳腺癌破溃创面的治疗效果.
目的:研究2种头孢羟氨苄片的人体生物等效性.方法:将30名健康男性志愿者随机分为2组,分别交叉单剂量口服2种头孢羟氨苄片500mg,2次给药的间隔清洗期为14 d.采用高效液相色谱法测定血药浓度,3p97软件计算药动学参数,以方差分析和双单侧t检验分析2种头孢羟氨苄片是否等效.结果:单剂量口服500 mg受试制剂和参比制剂的Cmax分别为(32.45±6.69)、(31.27±6.85)μg·mL-1,tmax分别为(56.70±18.24)、(56.70±18.30)h,AUC0～300分别为(3 209.84±538.71)、(3 204.26±490.48)μg·min·mL-1.受试制剂的相对生物利用度为(104.0+10.1)%.结论:2种头孢羟氨苄片具有生物等效性.
目的 研究磷酸化表皮生长因子受体(P-EGFR)、磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)和细胞核转录因子κB(NF-κB)在中耳胆脂瘤上皮组织中的表达情况,探讨EGFR/ERK/NF-κB信号通路在中耳胆脂瘤发病机制中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法及Western blot(WB)免疫印迹法检测30例中耳胆脂瘤标本及15例正常外耳道皮肤组织中P-EGFR、P-ERK和NF-κB蛋白的表达.结果 (1)P-EGFR蛋白阳性表达主要定位于细胞质和(或)细胞膜,在胆脂瘤组的阳性表达率为63%,明显高于正常外耳道皮肤组的20%(P<0.05);P-ERK蛋白阳性表达主要定位于细胞质和(或)细胞核,在胆脂瘤组的阳性表达率为70%,明显高于正常外耳道皮肤组的20%(P<0.05);NF-κB蛋白阳性表达主要定位于细胞核,在胆脂瘤组的阳性表达率为60%,明显高于正常耳道皮肤组的13.3%(P<0.05).在30例中耳胆脂瘤组织中,P-EGFR、P-ERK和NF-κB两两之间呈正相关关系(P<0.05).(2)Western blot免疫印迹法检测结果显示:中耳胆脂瘤组中P-EGFR、P-ERK和NF-κB的表达量明显高于正常外耳道皮肤组的表达量.结论 P-EGFR、P-ERK和NF-κB在中耳胆脂瘤上皮中表达增强,EGFR/ERK/NF-κB信号通路可能在中耳胆脂瘤组织的形成和发展过程中起重要作用.
患儿女,10 个月.出生约40 d 后发现四肢特别是大腿、臀部出现呈不规则线条状分布的淡红斑,无自觉症状,未在意,未出现过水疱、大疱.2 个月后,淡红斑增多、扩大,波及躯干、四肢,色素逐渐加深呈褐色,呈不规则状或涡轮状,无结节、斑块.患儿系第1 胎,足月顺产,无宫内缺氧或窒息史,无传染病接触史及疫区生活史.父母健康,非近亲结婚.
目的 评价拔牙的综合因素(CF)和拔牙指数(El)在矫治设计过程中的精确性及一致性.方法 随机抽取2009年-2010年临床固定矫治器矫治病例50例,头影测量后计算CF及El值,将判定结果 分别与实际的矫治设计进行比较,计算一致率.结果 安氏I类错(牙合)畸形矫治设计时拔牙与否的判定过程中,可以发现El值比CF值具有更高的精确性.结论 CF及El的判定结果 并不总是保持一致,也不决定最终的矫治设计,仅能作为一个拔牙与否的参考.
目的 观察中药气味疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将过敏性鼻炎患者135例随机分为两组,治疗组85例采用中药熏蒸治疗,对照组50例采用鼻部超声雾化吸入.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药气味疗法治疗过敏性鼻炎起效快,疗效稳定、持久,不易复发,不易形成药物依赖性,副作用小.
由于口腔科的操作不可避免地接触到患者的唾液、血液、软组织以及牙体组织等,污染较严重,目前常用的消毒方法又受到器械和材料等因素的限制,导致消毒效果不理想,牙医和患者都处于易被肝炎、艾滋病等感染的危险状态中[1,2].我国是肝炎高发地区,近几年艾滋病又呈上升趋势,因此口腔科的交叉感染应引起高度重视并采取有效的防护及消毒措施.本调查的目的是通过两次问卷调查结果的分析比较,获得目前北京地区口腔医疗工作者在预防交叉感染措施方面的现状及改进程度.
目的 观察自拟清热通窍散治疗肺经风热型过敏性鼻炎的疗效.方法 将患儿随机分为两组,对照组予氯雷他定口服,治疗组予自拟清热通窍散免煎中药冲服,比较两组临床疗效.结果 治疗组近期总有效率87.14％,高于对照组70.00％;远期总有效率64.29％,高于对照组45.74％(P均＜0.05).结论 自拟清热通窍散治疗肺经风热型过敏性鼻炎疗效确切.
急性无结石性胆囊炎是由于解剖畸形、胆汁淤滞、胆囊缺血及细菌感染所引起的胆囊急性炎症,发病率约占急性胆囊炎的10%～15%[1].我们2003年3月～2005年10月采用自拟延胡楝子汤治疗急性无结石性胆囊炎48例,获得较好疗效.现报告如下.
目的 观察益气活血方加减辨治对预防急诊骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 110例急诊骨折患者随机分成两组,对照组55例,术后予常规西药治疗,观察组55例,在对照组基础上加用益气活血方治疗,观察两组治疗后在临床效果、不良反应和D-二聚体、血流流变学、血脂、凝血等指标的变化情况.结果 观察组治疗效果优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组D-二聚体明显降低(P＜0.05),治疗后比较两组差异无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组血液流表学、血脂、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标明显改善(P＜0.05),治疗后组间比较,观察组血液流变学、血脂、凝血酶原时间、纤维蛋白原改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 益气活血方加减可预防急诊骨折术后下肢深静脉血栓形成,且安全性高.
目的探讨使用免疫抑制methotrexate(MTX)直接进行内耳灌注是否可以减轻或抑制免疫反应介导的内耳炎症.方法选健康Hartley豚鼠35只,随机分为4组,以钥孔戚血蓝素(Keyholelimpet hemocyanin,KLH)作抗原(0.5mg/0.5ml)经皮下注射进行基础免疫.手术显微镜下进行乳突根治术,暴露耳蜗,选蜗底鼓阶做微孔(直径≤30μm),灌注KLH制作内耳迷路炎模型.实验耳灌注KLH,或MTX,或二者之混合物,对照耳灌注PBS.随机选11只豚鼠进行血清抗KLH抗体的ELISA检测.借助听脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和内耳的组织形态学改变观察MTX肌肉注射与内耳灌注对KLH诱导的豚鼠内耳炎症模型的听力保护作用.结果ABR及内耳组织学均支持KLH诱导的豚鼠内耳迷路炎模型;血清抗KLH抗体ELISA检测显示KLH免疫后血清相应的抗体升高;肌肉注射或内耳局部灌注MTX,均不能阻止或减轻KLH诱导的豚鼠内耳炎症.结论本研究不支持免疫抑制剂MTX可减轻或阻止豚鼠内耳炎症.
目的：探讨Brandt-Daroff康复练习对23例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的疗效。方法选取2007年3月～2013年12月间23例水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者，包括2例主观性良性阵发性位置性眩晕和21例客观性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者，嘱患者进行Brandt-Daroff练习。结果23例患者练习1周后，痊愈12例，9例症状减轻，2例无效；2周后复诊，痊愈17例，5例症状明显减轻，1例无效。结论Brandt-Daroff康复练习治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕取得良好的疗效。
目的:探讨左氧氟沙星注射液致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,对我院2004年填报的127例左氧氟沙星注射液致不良反应报告进行统计、分析.结果:不良反应临床表现主要以皮肤及附件损害、消化系统损害、静脉炎最常见;过敏性休克、跟腱炎、肝损害虽少见,但程度严重.结论:临床应重视合理使用左氧氟沙星注射液及其用药监护,以预防和减少不良反应的发生.
目的 观察强噪声暴露后,耳蜗毛细胞的纤毛、胞体、及胞核的损伤情况.方法 听力正常豚鼠,体重在250～300 g之间.经强度为170 dB SPL的脉冲噪声暴震200次后,取材作全耳蜗铺片行免疫组化检测(prestin和phalloidin);扫描电镜及透射电镜,观察受损毛细胞的病理变化.同时做毛细胞的纤毛、胞体及胞核的标记染色.荧光显微镜和电镜下观测结果 .结果 强噪声暴露后,毛细胞纤毛大部分消失,只有小部分表皮板存在,同时细胞核碎裂消失,而此时胞体大部分存在,但有肿胀及变形等变化.结论 噪声损伤后,毛细胞的纤毛及胞核首先发生变化,随后胞体肿胀溶解,因此毛细胞的胞核及纤毛变化最先反映毛细胞受损情况,但纤毛的缺失并不代表毛细胞的缺失和死亡.如果单从一种形态观测指标评估毛细胞的损伤病理状况是不全面的.
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
目的制备齐多夫定脂质前药自组装体,考察其在大鼠血浆中的稳定性.方法用乙醇注入法制备齐多夫定脂质前药自组装体,透射电子显微镜和激光粒度测定仪观测其形态和粒度,高效液相色谱法测定齐多夫定脂质前药自组装体在大鼠血浆中降解情况.结果齐多夫定脂质前药自组装体是球形囊泡,平均粒径为200 nm;在大鼠血浆中降解半衰期为3.68 h,降解产物为齐多夫定.结论齐多夫定脂质前药自组装体在体外生物环境中能较快地降解出原药.
目的 观察中西医结合治疗脑疽合并糖尿病的疗效.方法将62例脑疽合并糖尿病予中医辨证施治,局部治疗、抗菌药物、支持疗法.结果临床治愈60例,无效1例,死亡1例,总有效率96.77％.结论中西医结合治疗疗效显著,加速伤口愈合.
目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特征，观察李氏复位法治疗BPPV的远期疗效。方法回顾分析2009年7月至2014年4月诊治的258例行李氏手法复位的单半规管BPPV患者的临床特征，并根据受累半规管的情况行李氏手法复位治疗，观察并分析远期疗效。本组资料中，后半规管BPPV72例（27.9%），水平半规管BPPV120例（46.5%），“上半规管”BPPV66例（25.6%）。结果258例患者随访1周后痊愈196例（76.0%），有效45例（17.4%），无效17例（6.6%），总有效241例（93.4%）；随访3月后痊愈209例（81.0%），有效15例（5.8%），无效15例（5.8%），复发19例（7.4%），总有效224例（86.8%）。其中经1次李氏手法复位后痊愈者163例（63.2%），有效80例（31.0%），无效15例（5.8%），1次复位总有效率为94.2%。各种类型半规管BPPV患者之间的远期总有效率无统计学差异。结论应用李氏手法复位法对BPPV患者进行治疗，疗效确切，且不需要判断眼震的有无及方向，操作简洁，过程迅速，可在临床应用。
目的:描述并总结脱髓鞘性假瘤的增强MRI表现,进一步探讨磁共振成像对该病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析22例经病理及临床证实的脱髓鞘性假瘤患者的增强MRI表现特点,并复习相关临床及文献资料.结果:所有22例脱髓鞘性假瘤的病灶均明显强化.其中8例脱髓鞘性假瘤患者增强MRI显示病变呈开环状强化,4例呈闭环状强化,7例病灶呈结节或斑片样强化,3例呈垂直于侧脑室分布的火焰样强化.结论:脱髓鞘性假瘤的增强MRI表现是正确诊断该病的重要依据,全面了解并掌握其表现特点对脱髓鞘性假瘤的诊断、鉴别诊断有重要价值.
目的 观察未萌牙、初萌牙、成年牙咬合面窝沟和光滑面釉质表面的超微结构,比较窝沟釉质表面在萌出前后不同时期的变化.方法 用激光龋齿检测仪和显微放射照相法确定咬合面窝沟无龋损的未萌牙6颗、初萌牙7颗、成年牙5颗为研究样本.劈开窝沟,对其窝沟釉质壁的表面及颊面釉质进行扫描电镜观察.结果 ①未萌牙窝沟侧壁釉质表面可见明显的釉质横纹,釉柱末端凹陷明显并分布有大量的微孔和灶性孔,类似蜂窝状,与颊面釉质表面无明显差别.②初萌牙窝沟侧壁釉质表面表现与未萌牙基本一致,颊面微孔减少.③成年牙窝沟侧壁上部釉质表面可见明显的表浅凹陷,可见少量的微孔,表面较光滑,较致密;窝沟下部的釉质表面结构较疏松,存在较多的微孔和灶性孔,呈蜂窝状结构,与未萌牙相似.结论 在未萌牙、初萌牙、成年牙窝沟侧壁下部存在多孔状釉质发育缺陷.成年牙窝沟上部的釉质表面结构接近其颊面,与窝沟底部相比有较大差别,提示窝沟上部釉质在牙萌出后出现修复现象.
目的 了解北京市石景山区某市场流动人员的来源、构成、文化水平、艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)相关知识、对HIV/AIDS患者的态度及其知识来源.方法 对北京市石景山区某市场内外来经商人员进行问卷调查,内容包括流动人员人口学现状、HIV/AIDS相关知识知晓情况、对待艾滋病感染者的态度和主要知识来源等.结果 受访者对HIV/AIDS的性、血液和母婴三种传播途径的知晓率分别达到68.9%、77.1%和72.2%,对AIDS普遍存在恐惧.受访者获得AIDS知识主要是通过电视,只有＜20%的人接受过各种形式的HIV/AIDS相关健康教育.结论 北京市石景山区某市场流动人员大多数为处于性活跃期的年轻人群,收入和文化水平低,对HIV/AIDS相关知识还存在模糊,应当加强AIDS健康教育和大众媒体宣传.
目的 检测冠心病不同中医证型血浆一氧化氮(NO)的水平,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据.方法 165例冠心病患者按中医辨证分为心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6型,另设正常对照组30例;分别检测各组NO水平.结果 冠心病患者各中医证型组NO值较正常对照组明显降低,具有统计学意义.各型间比较,痰浊壅寒型及心血瘀阻型显著低于其他各型,阳气虚衰型显著低于阴寒凝滞型、心肾阴虚型及气阴两虚型.NO值:痰浊壅塞型<心血瘀阻型<阳气虚衰型<阴寒凝滞型<心肾阴虚型<气阴两虚型<正常对照组.结论 NO水平与冠心病严重程度有一定关系,可作为中医辨证分型的参考指标.
《医林改错》乃清代名医王清任历时四十二载著成,纵观全书,其重视气血,兼顾标本,治学严谨,独创补七消瘀之说,擅用祛瘀活血之说,创立并修改了古方三十三首,充分体现了王氏严谨的治学风格及全面的治疗思想.总结其治疗思想,大体反映在:治未病,不失时机,有病早治,既病防变,见微知著,重症知变;护本元,强调气血,攻邪不忘护本;分标本,明辨缓急,补虚与祛邪灵活运用;察病位,因势利导,创立活血祛瘀之思路;重应用,以证论治,立足辨证,抓住本质.
重组人干细胞因子(rhSCF)和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是临床常用的造血生长因子(HGF),实验提示rhSCF和rhG-CSF与IL3、IL-6、粒-巨噬细胞刺激因子、Epo等造血生长因子的各种联合应用有增效作用[1].rhSCF和重组人粒/单集落刺激因子(rhGM-CSF)均能刺激CFU-GM生成,两者联合应用的作用明显强于rhSCF或rhGM-CSF单用[2].rhSCF与重组人粒-单系集落刺激因子、重组人IL3和重组人粒-单系集落刺激因子/IL3的融合蛋白等造血生长因子伍用可增加集落产率增大集落体积[3],但两种造血生长因子联用对实验动物毒性的影响尚未见报道,本文报道重组人干细胞因子与重组人粒细胞集落刺激因子联合用药对猴毒性的研究结果.
目的早期发现和诊断新生儿先天性耳聋.方法对2002年6月至2004年12月我院出生的4666例新生儿进行耳声发射(TEOAE)筛查,连续监测异常者,最后由中耳分析和诊断型听性脑干反应(ABR)确诊.结果3次筛查不通过的46人行中耳分析和诊断型ABR测试:除1例外耳畸形未行中耳分析外,其余全部为A型曲线.ABR测试14人双耳通过(ABR＜50dBSPL),16人双耳和16人单耳不通过(ABR≥50dBSPL).先天性耳聋发病率6.86‰(32/4666).结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、中耳分析和诊断型ABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量.
目的 评价外周血结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对结核性脑膜炎早期辅助诊断的价值.方法 收集2015年1-12月四川大学华西医院住院治疗的56例结核性脑膜炎患者(实验组)及56例非结核性脑膜炎患者(对照组)的TB-IGRA、脑脊液结核分枝杆菌培养、脑脊液TB-DNA的检查结果,计算各诊断方法的灵敏度和特异度.结果 TB-IGRA、脑脊液培养、脑脊液TB-DNA诊断结核性脑膜炎的灵敏度分别为87.5％(49/56)、19.6％(11/56)、60.7％(34/56),特异度分别为89.3％(50/56)、100.0％(56/56)、76.8％(43/56).TB-IGRA诊断结核脑膜炎的灵敏度高于脑脊液TB-DNA检查和脑脊液结核分枝杆菌培养,且TB-IGRA特异度高于脑脊液TB-DNA(89.3％>76.8％),三者两两相比,差异均具有统计学意义(均P<0.01).其中脑脊液培养确诊的11例病例中,有10例TB-IGRA阳性,阳性率为90.9％(10/11);45例临床诊断+抗结核治疗有效的病例中,TB-IGRA阳性39例,阳性率为86.7％(39/45).结论 TB-IGRA协助结核性脑膜炎患者的早期诊断具有高灵敏度和特异度,其检查方便、快速、有效,值得临床推广.
巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）属于β-疱疹病毒亚科的双链 DNA 病毒，人类普遍易感，世界范围内 CMV 感染率为40％～90％[1]，是引起先天和围产期感染，导致新生儿先天畸形[2]、智力低下、发育迟缓等后遗症的最常见病原体。在免疫功能低下人群，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和接受器官移植的患者中，CMV 感染发病率很高，可导致视网膜炎、肺炎、胃肠炎等疾病，是该患者人群的主要致死性并发症之一。在免疫正常的个体中，主要引起无症状感染，并且持续潜伏在机体中。本文对CMV 感染导致糖尿病的发病机制予以综述。
目的 观察脑通胶囊治疗轻度血管性痴呆(VD)早期患者的近、远期临床疗效.方法 160例轻度VD早期患者随机分为两组,治疗组予脑通胶囊,对照组予尼莫地平,并针对基础疾病作相应处理;治疗3个月后对照组继续原有治疗,治疗组脑通胶囊减量,长期维持治疗.比较两组治疗3个月后及1年者的总体疗效.结果 治疗3月后及1年,治疗组总有效率均高于对照组,MMSE评分、画钟试验评分,ADL、P300潜伏期、同型半胱氨酸改善.结论 脑通胶囊治疗轻度VD早期有较好的近、远期疗效,能明显改善患者认知功能,提高其生活能力,并对P300潜伏期、同型半胱氨酸等指标异常也有一定改善作用.
目的 探讨寸口六部脉差异形成的血液动力学机制.方法 ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪采集82名在校大学生寸口六部压力脉图.根据柳兆荣等提出的压力谐波1/4波长定律及相关方法,通过分析压力脉图计算脉图对应的脉搏波波速(PWV)及反射因子(Rf).比较寸口六部之间PWV及Rf的差异,并分别分析寸口六部PWV及Rf与压力脉图各参数的回归方程.结果 根据压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf六部之间无统计学差异(P＞0.05).寸口六部PWV及Rf与身高、体重、取脉压力及各脉图参数的相关性的分析,Rf与w、t1、h4、ad、h1、h3有线性回归关系(P＜0.05),其中与w的相关程度最高；PWV与体重、w、h3、ad、t5有线性回归关系(P＜0.05),其中与h3相关程度最高.寸口六部Rf各自的相关性与总体情况较一致,右关部特殊.寸口六部PWV各自相关性的部位差异无明显规律,右寸、左尺、右尺较一致,右关部仍特殊,无变量进入线性回归方程.结论 通过压力脉图计算的血液动力学参数PWV及Rf尚不能说明六部脉之间的差异.
目的 观察低温等离子热凝加一清胶囊治疗顽固鼻衄的疗效.方法 对患者90例应用鼻内镜查找鼻出血部位,并用低温等离子治疗仪热凝治疗,术后口服一清胶囊.结果 90例经治疗,83例一次治愈、1个月内全部治愈.结论 鼻内镜下低温等离子热凝配合一清胶囊治疗顽固鼻衄疗效满意.
痛风属于代谢性风湿病的范畴,有明确的临床分期,临床表现分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风石和慢性关节炎期及肾脏病变期.在急性关节炎期西药以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主,非急性发作期以降尿酸药为主.西药治疗有一定的局限性,一经使用,停用不当,易引起尿酸波动,痛风反复发作.中医药在改善临床症状和阻止病情进展方面有强大的优势.本文拟从清热药入手探讨治疗痛风急性期的临床应用.
目的 观察中药肺心饮治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组与对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服中药肺心饮.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 肺心饮结合西药治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意.
目的 探讨硅藻土粉体的提纯对陶瓷材料机械性能及颜色的影响.方法 将干压成型的硅藻土基陶瓷坯体在不同温度下进行烧结,测试烧结后陶瓷的弯曲强度、维氏硬度及断裂韧性,SEM观察断面的显微结构,用ShadeEye NCC比色仪对陶瓷成品进行色度值测定.结果 不同最高烧结温度对提纯后硅藻土陶瓷的力学性能具有明显的影响,1100℃表现出较佳的烧结性能,弯曲强度为(160.316±15.341) MPa、维氏硬度为(4.351±0.433) GPa、断裂韧性为(2.676±0.148) MPa·m1/2,较未提纯硅藻土陶瓷显著增加(P＜0.05)；线收缩率较未提纯组减小,为( 13.027±0.131)％(P＜0.05).提纯后的色度值为L*=+(88.09±0.62),a*=-(1.87±0.09),b*=+(5.60±0.41),与未提纯组的色差值△E*ab达到了12.40±0.82.结论 对硅藻土粉体的提纯能够提高其力学性能,使其更接近正常牙齿颜色,但仍需进一步提高其各项性能以满足临床牙科陶瓷材料的要求.
目的 探讨前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效.方法 应用根管治疗术、冠延长术、钉桩核冠修复前牙龈下残根,经3年追踪随访,临床检查桩核冠修复效果.结果 24例34颗经治患牙中,根折1颗,冠缘暴露1颗,32颗修复效果满意.结论 采用冠延长术后桩核冠修复是保留前牙龈下残根的一种有效方法.
通过正交实验优化了融合型小鼠角质细胞生长因子(rm-KGF)重组大肠杆菌的发酵和诱导表达条件.优化后的发酵培养基为:葡萄糖6g/L,酵母提取物10g/L,NH4Cl 1.3g/L,磷酸盐1mol/L,MgSO4·7H2O 0.6g/L.诱导表达条件为:以1mmol/LIPTG于菌体密度(A 600)为1时诱导5h.在此条件下,分别经CM-Sephadex G-50和Heparin Sepharose CL-6B两步纯化,所得融合rm-KGF经HPLC检测纯度约96%,每升发酵液可得约82mg纯化产品.
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)可造成医院内感染与社区感染.1996年,日本报告了第一例对万古霉素敏感性下降的金葡菌.按NCCLS的标准,万古霉素对该金葡菌最低抑菌浓度(MIC)处于中介水平,为8 mg/L.至2002年6月,在美国已证实有8位病人被对万古霉素敏感性降低的金葡菌感染.本次Sievert等首次报告在美国由耐万古霉素的金葡菌(VRSA)引起的感染病例.VRSA的出现,提示需制定防止耐药菌传播和控制医疗机构抗菌药物使用的政策.
目的 分析与总结"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验,并探讨该方法的适应症.方法 自2014年7月至2016年6月,根据患者年龄、耳后乳突区皮肤厚度及松紧度差异,选择年龄大于8岁、耳后皮肤松弛的患者共220例采用"全扩张法"耳郭再造术.手术分三期完成,一期耳后扩张器置入术,二期全耳再造术,三期再造耳修整术.结果 220例患者术后平均随访9个月,196例(89.0%)患者及家属对再造耳廓形态满意,21例(9.5%)认为再造耳廓可以接受,3例(1.4%)对再造耳形态不满意.216例(98.2%)患者胸部瘢痕均未超过4cm,最短只有1.5cm,未出现明显的胸廓畸形;扩张期相关并发症发生率3.2%,再造耳并发症发生率5.0%.结论 "全扩张法"耳廓再造术是治疗先天性小耳畸形的理想术式之一.患者年龄大于8岁、耳后乳突区皮肤松弛,是"全扩张法"耳廓再造术治疗先天性小耳畸形的适应症.
雷公藤具有多种医药作用,研究报道不少.从雷公藤中提取出的化学成分有70种,主要成分为生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖.雷公藤的主要医用作用有:免疫抑制作用,影响生殖功能,影响造血系统,影响消化系统等.雷公藤在临床上应用较广泛,多用于治疗类风湿性关节炎.然雷公藤的毒性较大,服用时必须慎重,应严格遵守医嘱.
目的 观察早期矫治安氏Ⅱ2类青少年不拔牙病例矫治前后的软硬组织的变化.方法 31例10～13岁安氏Ⅱ2病例,使用直丝弓矫治技术配合上颌斜面导板完成不拔牙矫治.分析所有病例治疗前后x线头颅侧位片的软硬组织项目.比较治疗前后软硬组织的变化.结果 上前牙舌倾得以纠正,SNB角增大,ANB角减小,提示下颌骨长度增加,软组织面凸角减小,软组织面角和Z角增加,反映出软组织侧貌突度减小.结论 安氏Ⅱ2青少年病例,在上前牙舌倾纠正后,下颌骨有一定程度的生长,配合使用斜面导板,使上下颌骨矢状向位置关系得以改善,相应软组织侧貌美观得以改善.
考察了对盐酸西替利嗪巴布剂黏性影响较重要的3个辅料的用量,并研究了优化处方的含水量、黏性及体外释放度的关系.结果表明,随巴布剂含水量的减少,黏性逐渐减弱,释药速度减慢.60℃干燥9h,含水量为23%,黏性及体外释放均较好.
目的：观察阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性收集109例呼吸机相关性肺炎患者资料，按给药方式的不同分为观察组（58例）和对照组（51例）。两组患者均给予注射用头孢曲松钠3.0 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，q12 h。在此基础上，对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，每日1次；观察组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，加入0.45％氯化钠注射液20 ml，雾化吸入，每日2次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）、氧合指数（PaO2/FiO2）、白细胞介素（IL）-10、IL-6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、治疗后3个月累积死亡率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者CPIS评分、ALT、Cr、PaO2/FiO2、IL-10、IL-6、CRP、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CPIS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IL-10水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者PaO2/FiO2及对照组ALT、Cr、PaO2/FiO2均显著高于同组治疗前，且观察组PaO2/FiO2高于对照组，但观察组ALT、Cr均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后3个月累积死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关肺炎的疗效优于静脉用药，可有效降低患者炎症因子水平和死亡率，且不增加不良反应的发生。
采用HPLC法测定阿昔洛韦滴眼液的含量.用C18 色谱柱,流动相为甲醇-水(40∶60),检测波长为254 nm.阿昔洛韦浓度在6～32 μg/ml 范围内线性关系良好,r=0.9992,平均回收率为100.85%,RSD为1.0%.
目的:为小干扰RNA(siRNA)纳米制剂递送的研究提供参考.方法:以"基因治疗""RNA干扰""小干扰RNA""载体系统""siRNA""Gene therapy""RNA interference""Protamine"等为关键词,组合查询1996-2016年在PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对载siRNA的纳米制剂的导入方法、载体类型及影响递送过程的主要因素进行综述.结果:共检索到相关文献500余篇,其中有效文献40篇.载siRNA的纳米制剂导入方法主要分为物理化学法和载体介导法.在载体介导法中的非病毒载体,不仅克服了siRNA半衰期短、生物利用度低等缺点,而且在一定程度上提高了siRNA的递送效率,是现代药剂学研究的一个热点.常用非病毒载体包括阳离子脂质体、二元复合物纳米载体、三元复合物纳米载体.载体靶向性修饰、粒径与表面电荷是递送siRNA纳米载体主要影响因素.siRNA的高效递送依赖于新的高效、低免疫原性载体的开发以及纳米制剂递送系统的优化.因此,可载siRNA的高效、低免疫原性纳米制剂的研究任重而道远.
随着种植技术的发展和人类对口腔认知度的提高,种植修复是如今解决牙列缺损、缺失的首选修复方案.虽然种植体植入后成功率较高,但由于多因素的影响,早期骨结合失败在所难免,现从个体差异、系统疾病以及种植体设计这几个方面对种植体早期失败的原因进行综述.
目的:观察几种抗组胺药对小鼠接触性皮炎的疗效及对表皮朗格汉斯细胞(LCs)数目的影响.方法:制作小鼠接触性皮炎模型,测量用药各组鼠左耳中部厚度变化及应用ABC免疫组化法测定LCs的数目.结果:对诱发皮炎前、后24 h鼠耳厚度差的比较,咪唑斯汀组作用较强;各实验组与对照组比较,OX4+LCs、OX3+LCs均明显减少.结论:几种抗组胺药对小鼠迟发型超敏反应均有抑制作用,咪唑斯汀的作用较强;几种抗组胺药可使表皮LCs数目呈不同程度的减少;抗组胺药对迟发型超敏反应的抑制作用可能与LCs的数目减少有关,LCs数目的减少可能是其抑制迟发型超敏反应的机制之一.
目的 探讨补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法(PUVA)诱导人白血病细胞K562凋亡时对FasL表达的影响.方法 以K562细胞为研究对象,以细胞凋亡率、电镜下细胞超微结构改变以及细胞FasL基因表达水平、蛋白表达水平为检测指标,观察中药补骨脂中提取的PSO加波长为360nm的UVA对人白血病细胞诱导凋亡的作用以及部分作用途径,并采用多因素方差分析法进行统计学处理.结果 单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可诱导K562细胞发生凋亡,PUVA的作用显著强于前两者;电镜下观察经PUVA处理后的K562细胞超微结构,可见明显的凋亡形态学改变;单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可下调FasL基因表达水平,PUVA的作用显著强于前两者;单纯PSO、单纯UVA照射及PUVA均可下调FasL蛋白表达水平,PUVA的作用显著强于前两者.结论 PUVA可诱导白血病细胞K562发生凋亡,作用强于单纯PSO及单纯UVA照射.PUVA诱导K562凋亡的途径之一为下调FasL基因表达水平.
目的 观察急支汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将60例社区获得性肺炎患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠.治疗组此基础加用急支汤治疗.两组疗程均为7～14d.结果 治疗组治疗后在咳嗽、发热、肺部啰音症状体征评分显著优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗组在咳嗽、咯痰消失时间、退热时间和肺部啰音消失时间显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗组总有效率90.00％,明显高于对照组的66.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前均明显降低(P＜0.01);两组比较,治疗组血清IL-1β、TNF-α下降更显著(P＜0.01).结论 在抗生素为基础治疗的同时加用急支汤治疗治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)疗效肯定,能够明显改善发热、咳嗽、咯痰等临床症状、体征,并能降低血清中IL-1β和TNF-α炎症因子水平.
目的 分析腭裂语音的频谱特点,提示其语音缺陷,为腭裂患者的语音评价及治疗提供理论及临床支持.方法 应用语音频谱分析系统分别对正常儿童、腭裂术前患者和腭裂术后患者的元音共振峰频率值和辅音嗓音起始时间(VOT)的频谱特点进行分析.结果 发元音/a/时,正常组及腭裂患者手术前、后组的前3个共振峰频率值无显著性差异(P>0.05);发元音/I/时,腭裂术前组F2、F3低于正常组,差异有显著性(P<0.05),腭裂术后组F2、F3低于正常组,高于术前组,但差异无显著性(P>0.05);发元音/u/时,腭裂术前组F2低于正常组,但无显著性差异(P>0.05).对照组VOT的出现率达100.0%,而腭裂术前组仅25.0%(9/36),腭裂术后组42.1%(16/38).结论 声学频谱分析技术有助于找出腭裂患者的不良发音习惯及判断腭咽闭合的完善与否,从而对腭裂患者的语音评价和治疗提供一定的理论和临床价值.
造血干细胞(HSC)工程是利用HSC的生物学特征,通过细胞工程的技术,在体外模拟或部分模拟体内的造血过程,对分离纯化的造血干/祖细胞(HSC/HPC)进行体外扩增、定向诱导分化、功能激活与调控、目的基因转染等,最终将造血细胞治疗更广泛有效地应用于干细胞移植、生物免疫治疗、造血支持治疗和基因治疗等领域.可见,从骨髓、脐血和外周血中分选纯化HSC/HPC对造血细胞增殖分化的基础研究及临床应用至关重要.CD34抗原是最常用来分选纯化HSC/HPC的表面标志[1].我们采用免疫磁珠阴性分选策略,从骨髓细胞中纯化CD34+HSC/HPC,经流式细胞术与免疫组织化学检测CD34+细胞的富集程度,并对分选细胞进行造血祖细胞集落鉴定.本研究旨在为研究造血干/祖细胞增殖分化的调控奠定实验基础.
目的 观察中药治疗因肿瘤放射治疗引起的放射性肺炎的临床疗效.方法 60例患者予清肺润燥、行气散瘀、止咳平喘的中药复方为主,辨证加减.结果 60例中痊愈30例(50.00%),显效20例(33.33%),无效10例(16.67%),总有效率83.33%.结论 应用中药复方治疗因放射引起的放射性肺炎有较好的临床疗效,为胸肺部肿瘤放射治疗的重要辅助治疗方法.
目的 建立一种快速、简便、准确测量鱼腥草中绿原酸含量的方法.方法 对鱼腥草根、茎、叶的提取条件进行优化.结果 根在30%乙醇浓度条件下,超声25min为提取绿原酸最佳效果;茎在40%乙醇浓度条件下,25min为提取绿原酸最佳效果;叶在40%乙醇浓度条件下,20min为提取绿原酸最佳效果.结论 不同产地的鱼腥草中绿原酸的含量差异较大以及不同部位的鱼腥草中绿原酸含量差异很大,为评价其资源的开发利用提供依据.
乌梅丸源自《伤寒论》厥阴病篇,初为治疗蛔厥而设,为方剂学中驱虫剂的代表方.后世在此方主治蛔厥的基础上,发展用于寒热错杂之久痢.本文试图从文献学角度,结合方剂学特点,在收集现代临床运用乌梅丸的文献和对资料信息进行规范化处理的基础上,借助计算机分析手段,探讨乌梅丸现代临床运用的疾病范围、证候特点及主要症状体征,为全面认识本方的主治病证提供依据.
目的 探讨耳显微手术中电钻及吸引器产生的噪音对非手术耳听力的影响.方法 采用ER-7e声级计记录中耳手术中不同规格的切割钻、金钢钻和吸引器噪声,比较非手术耳术前、术后2周、术后1月及术后3月的纯音测听骨导阈值.骨导听阈0.25～8.00 kHz至少2个或2个以上频率减少≥10 dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10 dB为术后骨导听阈提高阳性.结果 手术中不同规格的电钻和不同大小吸引器头产生的噪声强度分别为107.5～113.7 dB SPL和96.7～110.5 dB SPL;20例于术患者随访中发现7例(35.O%)患者非手术耳术后2周或1个月骨导阈值提高阳性.术后3个月骨导阈值基本恢复正常.结论 耳显微手术中电钻和吸引器噪声可引起非手术耳听力短暂阈值漂移,三个月后听力基本恢复术前水平.
目的 探讨牵引下旋转分骨手法联合中药治疗前臂双骨折的临床疗效观察.方法 将患者随机分为两组,对照组采用牵引下旋转分骨手法治疗,观察组在对照组基础上口服中药治疗,比较两组患者的临床疗效,X线检查两组骨折愈合的时间.结果 治疗后观察组优良率显著高于对照组,且观察组的骨折愈合时间显著短于对照组.结论 牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折疗效满意,能显著促进骨折愈合,值得临床推广.
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）作为一种少见的脑血管病类型，年发病率约为15～25／100万，占所有卒中的1％［1］。与动脉血栓性疾病好发于高龄人群不同，CVST好发于中青年人，尤其孕产期女性多见［1］。其临床表现多样、缺乏特征性症状和体征，发病初期影像学表现不典型等，使早期确诊率低于60％［2］，导致治疗延误和不良的临床预后。近年来，血浆生物学标志物D-二聚体对CVST的“预警”作用受到关注，笔者就其目前研究现状做一综述。
目的 研究股骨颈基底部骨折的有效治疗方法.方法 采用中药三期辨证论治配合空心螺纹钉闭合打钉.结果 本组60例优良率86.67%.结论 中药配合空心螺纹钉闭合打钉治疗股骨颈基底部骨折是一种简便、有效的治疗方法.
戴裕光教授生于中医世家,为北京中医学院首届毕业生,早年师从李介鸣、秦伯未等北京名医,为第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市名中医,第三军医大学博士生导师.戴师临证中依据老年人的生理特点,遵从"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰"的理论,重视运用附子,从温补脾肾着手,使之"正气存内,邪不可干".兹举验案两则,以示一斑.
脑卒中是北美引起死亡的第3位疾病，在美国每年新发脑卒中患者约有700000例，75%的脑卒中患者发生在颈动脉供血区[1]。在所有的卒中患者中，颈动脉血栓栓塞、颈动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因[1]。脑血管疾病具有很高的死亡率和致残率，及时发现不稳定斑块并对斑块形成早期进行干预至关重要。血管内超声（intravascular ultrasound， IVUS）具有实时、准确、直观等特点，对在辅助数字减影血管造影（DSA）显示血管壁结构、定性诊断粥样硬化斑块性质、优化支架类型及长度选择、指导支架植入定位、评估支架植入的效果等方面有重要的作用。IVUS弥补了DSA反映血管壁结构的不足，是DSA的重要补充，在冠状动脉介入诊疗中的应用比较成熟，近几年在颈动脉造影和支架植入术中得到应用。本研究对IVUS的成像原理、与其他影像学技术的比较、目前临床应用的效果和前景作一综述。
目的：探究异可利定对大鼠心肌缺血及缺血/再灌注所致心律失常的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血/再灌注模型组、阳性药维拉帕米组、异可利定(2．5、5、10 mg·kg-1)组,共6组,每组16只。结扎大鼠左冠状动脉建立大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,记录Ⅱ导联心电图,并测定大鼠心肌缺血面积、心肌梗死范围及心肌组织超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)等生化指标。结果异可利定可以明显降低大鼠缺血/再灌注室性早搏( ventricular extrasystole,VE)、室性心动过速( ventricular tachycardia,VT)、心室颤动( ventricu-lar fibrillation,VF)的发生率；减少缺血期间大鼠心肌缺血面积和心肌梗死范围；明显升高缺血/再灌注损伤心肌 SOD、GSH-Px的含量,降低MDA含量。结论异可利定对心脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抗氧化作用有关。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于儿童；目前我国广泛应用腮腺炎疫苗，已无大规模流行，但散发病例时见报端。发生于成人且同时并发急性胰腺炎、附睾睾丸炎和感音神经性聋患者国内外尚未见报道，现报告1例如下。<br>　　1临床资料<br>　　患者男性，24岁，学生。因右耳鸣、听力下降8小时于2010年1月12日至当地医院就诊。患者2010年1月11日晚11点无明显诱因突然出现右耳听力下降、持续高调耳鸣，伴走路不稳及恶心，无呕吐，至当地医院急诊，诊断“突发性耳聋（右）”。给予维生素B1、B12肌注，银杏叶片口服等，治疗5天症状无改善。1月17日出现双耳下区肿痛及发热，最高体温38.5℃。当地医院检查双侧腮腺区弥散性肿胀，无明显充血、压痛，压迫腮腺区，导管口无脓液溢出；急查血分析，白细胞计数6.50×109/L，淋巴细胞百分率54.4%，考虑"流行性腮腺炎"。加用喜炎平375mg静滴1/日治疗，无明显好转。1月19日出现阴囊肿痛、腹痛、腹胀，转来我院急诊。考虑1、急性附睾睾丸炎，2、急性胰腺炎？查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为603/168IU/L，遂入我院泌尿外科治疗。查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为1051/126IU/L，诊断"1、急性附睾睾丸炎，2、流行性腮腺炎，3、急性胰腺炎，4、神经性耳聋耳鸣"，给予：清流食、抗感染、抗病毒、抑制胰液分泌、抑制胃液分泌、糖皮质激素、改善微循环等治疗（头孢曲松钠、甲硝唑、更昔洛韦、泮托拉唑、西咪替丁、甲强龙、银杏达莫），4天后除耳聋耳鸣无好转外其它症状逐渐好转。1月23日请我科会诊，纯音测听示：右耳近全聋，左耳听力正常。考虑感音神经性聋（极重度，右），建议加用改善耳部微循环、营养神经药物（盐酸川芎嗪、前列地尔、注射用辅酶）、高压氧等对症治疗。1月26日泌尿外科复查尿淀粉酶、血淀粉酶分别为1179/211IU/L，耳聋耳鸣仍无好转，转入我科。
目的：研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是否增加医院获得性肺炎（HAP）患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者，病例组为 MRSA HAP 患者，对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）HAP 患者，采用倾向指数配比分析（PSM），比较 MRSA 与 MSSA HAP 预后（住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本）。结果PSM 匹配前病例组 APACHE II 评分高于对照组，住院时间[40（20，94）d]、感染至出院时长[19（10，46）d]均长于对照组[分别为28（21，53）、17（8，29）d]（均P ＜0．05）。匹配后病例组和对照组 APACHE II 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），资料均衡可比；两组患者住院时间[28（21，52）d vs 28（21，53）d]、感染至出院时长[15（9，25）d vs17（8，29）d]、病死率[10．87％ vs 15．22％]、治疗总费用[121013．5（80747．21，176200）元 vs 119911．2（66994．08，241184．7）元]比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论APACHE II 评分是影响预后的重要因素；均衡此因素后，MRSA 和 MSSA HAP 患者预后无差异，MRSA HAP 未增加疾病负担。
目的观察强心汤治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将92例患者随机分为两组,对照组在积极治疗原发病基础上予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用强心汤.疗程均为14d.结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组,其左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏量、心排血量、心排血指数明显提高.结论强心汤能明显增强CHF患者的心脏收缩功能、增加心排血量,改善心功能,提高临床疗效.
3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)是AGC激酶家族中的成员之一,能激活AGC激酶家族中多种其他激酶.PDK1也是PI3K／Akt信号转导途径的重要成员,在细胞生长、增殖及代谢过程中发挥着重要作用,PDK1的异常活化与肿瘤的形成密切相关.因此,PDK1抑制剂的研究对癌症治疗新型药物的发现有一定推动作用.本文主要对近年以PDK1为靶标的小分子激酶抑制剂的研究进展进行综述.
目的:开展临床合理用药监控,对存在的问题进行分析,提出合理化建议.方法:利用"军卫1号"工程局域网与"医院综合信息管理系统"构建的医信通平台,在线查阅我院2006年10月～2007年3月住院患者的电子病历、查房记录、治疗方案及相关检验报告,对医嘱中存在的不合理用药问题与临床医师进行网络沟通与交流.结果:临床存在重复用药及用法不当、荆量过大现象,部分联用存在药物不良相互作用;外科抗菌药物预防性应用不合理,主要表现在选药不当和疗程过长等方面.结论:应重视药物的相互作用,严格控制抗菌药物的联用指征和疗程,减少毒副作用和延缓耐药性的发生.
目的  观察一次性针刺结合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组针刺加穴位注射新斯的明0.5 mg,对照组热敷按摩及诱导排尿治疗;比较两组症状改善情况.结果  治疗组总有效率高于对照组.结论  一次性针刺配合穴位注射治疗痔疮术后尿潴留疗效满意.
皮肤光老化是皮肤衰老的一部分.与自然老化相比皮肤光老化具有特征性的临床表现,并伴有相应的组织学及分子生物学水平的改变.皮肤光老化有特定的发生原因和影响因素.采取适当的预防或治疗措施可以减缓皮肤光老化发生.
彩色多普勒和能量多普勒超声可以实时显示病变的血流信号,其应用提高了超声对肝脏疾病诊断的准确性,但这些传统超声对血流的探测易受组织运动的影响而产生伪像;且对低速血流信号不够敏感,特别是对一些位置较深或体积较小的病灶,因此限制了其临床应用.静脉注射微气泡超声造影剂的出现及临床应用,提高了传统超声对血流的探测能力[1],使其能与CT相媲美[2],并能动态观察组织的增强过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而可提高了超声对肝内疾病诊断的敏感性和特异性.本文概述了超声造影诊断肝脏疾病的现状.
目的探讨听觉器官中线粒体DNA缺失在老年聋发病中的意义.方法:饲养不同年龄组的大鼠,测试ABR阈值,PCR检测其耳蜗、蜗核、大脑、颞肌和外周血中是否存在mtDNA4834缺失,对存在的缺失进行定量分析;PCR产物进行克隆、测序.结果:老年组大鼠的ABR平均阈值为92.22±10.60dBSPL(n=20),中年组为42.75±5.73dBSPL(n=24),青年组为30.50±1.54dBSPL(n:24),老年组大鼠的ABR阈值明显高于中年组和青年组,其差别具有非常显著性的意义(方差分析,P＜0.01);(2)所有老年大鼠的听觉器官和颞肌中均存在mtDNA4834缺失,其缺失发生率高于中年组,青年组mtDNA4834缺失发生率最低;(3)定量分析显示不同年龄大鼠听觉器官中mtDNA4834缺失占总mtDNA的百分比不同,老年组mtDNA4834缺失占总mtDNA的百分比高于中年组.结论:老年大鼠的ABR阈值明显升高,其包括耳蜗、蜗核在内的多种组织中普遍存在的mtDNA4834缺失,提示mtDNA缺失在老化和老年聋的发生中具有重要意义.
目的 探讨瓷颈缘与金瓷颈缘对金属烤瓷全冠龈下微生物影响有无差异.方法 采用自身对照设计,双侧上颌中切牙分别采用两种颈缘设计的镍铬合金烤瓷全冠修复10例.检测修复前、修复后72 h、1周、1个月和3个月全冠唇侧龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比的变化.结果 两组全冠修复后72 h龈下微生物总量减少,1周、1个月和3个月递增.革兰阴性菌构成比在72 h、1周、1个月递增,3个月和1个月无显著差异.各时间点两组修复体龈下可培养细菌总量及革兰阴性菌构成比无显著差异.结论 瓷颈缘与传统金瓷颈缘对龈下微生物的影响没有显著差异,两者都会导致龈下微生物总量及革兰阴性菌增加.
胞突,牙髓腔内也有牙髓样软组织结构.结论 扫描电镜F,成年斑马鱼牙齿与人类牙齿具有高度相似性,能够模拟人类牙齿的形态和组织特征.斑马鱼作为研究牙发育的模式动物在组织形态上是具有有利条件的.
目的 探讨不同类型良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断和治疗方法.方法 对我科2004年4月-2006年3月就诊的BPPV病人131例,应用红外线视频眼动记录分析变位试验诱发的眼震特点,进行分型、定侧,并采用相应的耳石复位技术治疗.结果  (1)后半规管BPPV 94例(71.8%),随机分组采用Epley管石复位法和Semont管石解脱法各47例.(2)水平半规管BPPV 29例(22.1%),水平向地性眼震者16例,另13例为水平背地性眼震者,自行或采用Gufoni疗法后转换为水平向地性9例,方向不能转换4例.采用barbecue翻滚和/或强迫侧卧体位疗法.(3)前半规管BPPV 6例(4.6%),采用Epley管石复位法.(4)混合型BPPV 2例(1.5%),行上述相应半规管的疗法.1周后随访总有效率85.5%(112/131),3个月后92.4%(121/131).结论 BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别不同半规管及不同发病机理类型,并选择合适的耳石复位技术治疗.
目的:了解我院住院患者应用抗菌药物的状况.方法:按全院床位数的1/3左右抽取出院患者的病历,按预先制定的"临床科室应用抗茵药物调查表”逐项填写,最后进行综合分析.结果:单一用药、用一线药均在半数以上,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当;抗茵药物应用率较高(79.64%),特别是手术患者预防术后感染几乎100%应用抗茵药;药物选择起点高,新、特、贵药排序居前;联合用药过于普遍;依据经验治疗居多,菌培药敏试验率仅占10.50%.结论:合理用药仍是主流,应针对存在问题制定相应措施.
采用乳化复合技术制备粒径为1.25～3 μm的顺铂磁性白蛋白微球.该微球呈圆球形,大小分布均匀,在0.05T的弱磁场中具强磁响应性,在水中分散性好.载药量为8.8%(mg/mg),包封率为96.21%,临界相对湿度(CRH)=73.3%. 含药微球在体外释药较快,缓释作用不明显.体内外磁定位实验表明,微球可浓集于靶区.该制剂在室温下放置3个月,性质稳定.
目的 研究细胞角蛋白(CK-AE1/AE3)在牙龈鳞状细胞癌颈淋巴结中的表达及临床意义.方法 将17例牙龈鳞癌患者病理报告为阳性的28枚淋巴结及139枚阴性淋巴结重新切片,应用广谱细胞角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)作为免疫标志物,采用免疫组织化学(SP法)检测抗体在淋巴结中的表达.结果 167枚淋巴结中,28枚HE染色阳性的淋巴结CK表达均为阳性;另有11枚HE染色阴性淋巴结CK表达为阳性,其位于Ⅰ区6枚,Ⅱ区5枚,共分布在9例患者中.结论 采用CK(AE1/AE3)作为免疫标志物的免疫组化法检测牙龈鳞状细胞癌的淋巴结,较传统HE染色法更为准确,有利于早期发现微转移灶,从而为牙龈癌的治疗及预后判断提供依据.
以盐酸左氧氟沙星为目标分子,邻苯二胺和间苯二酚为功能单体,采用循环伏安(CV)法,在玻碳电极表面成功制备了盐酸左氧氟沙星分子印迹聚合膜传感器.采用差分脉冲伏安(DPV)法和CV法考察了所制传感器的性能.峰电流在1.0× 10-9～3.8× 10-7 mol/L范围内与浓度的线性关系良好,检测限为8.2×10-10 mol/L.