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杨毓书教授被誉为全国“四大药王”之一,自幼学医,21岁即悬壶济世,因擅长治疗内科疑难杂症而享誉一方.后于1958年在河南中医学院任教,历任中药教研室主任、中药系主任,并被评为河南省首批中医教授.笔者初学岐黄,常伴左右,亲聆教诲,获益良多,现将其疏肝解郁法治疗心悸的独特认识总结如下.
总结郑红斌教授中医诊治肠易激综合征(IBS)经验,分析其对本病中医病因病机的认识,以及临证辨治经验和诊疗特色,重点对肝郁脾虚、上热下寒、脾虚湿滞、脾肾阳虚证型治疗,并对升阳止泻、健运脾胃、活血化瘀、舒畅情志等临证用药特色进行探讨,旨在提高本病中医治疗效果.
喹诺酮类药物是近年来讯速发展和广泛应用于临床的新一代全合成抗感染药物,具有抗菌谱广、口服吸收好、安全价廉、疗效显著等优点.随着喹诺酮类药物发展,国内、外对此类药物分析方法的研究多有报道,本文就其相关研究进展综述如下.
目的 建立血浆中东莨菪碱的高效液相色谱(HPLC)测定方法,为含东莨菪碱的中药复方动物体内药动学研究提供基础.方法 采用ZORBAX SB-C18 (5 μm,250mm×4.60 mm)色谱柱;以甲醇-0.001 mol·L-1磷酸(70:30)(流动相含0.02 mol·L-1十二烷基硫酸钠)为流动相,流速为1.00 ml·min-1,检测波长为203 nm.结果 东莨菪碱在4.5～249.5 μg·ml-1范围内与峰面积比值呈良好的线性关系(r=0.998 8,r=0.999 4).回收率分别为113.51%,97.16%和97.59%.两者日内、日间精密度的RSD<5%.结论 建立的高效液相色谱测定方法为动物体内东莨菪碱的测定提供了一个可靠的方法.
氨基水杨酸盐(Aminosalicylates)用于炎症性肠病(IBD)的治疗已有50余年的历史,可追溯到20世纪40年代[1].当时,有人将抗生素(磺胺吡啶)与水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA)结合成水杨酸偶氮磺胺吡啶(Salicylazosulfapyridine,SASP),后将其成功送达关节周围滑液中,并观察到其在治疗类风湿性关节炎,发挥抗菌(当时认为关节炎系链球菌感染所致)、抗炎作用的同时,所伴随的结肠炎电得到改善,SASP从而被用于IBD的治疗[1～3],这是溃疡性结肠炎(以下简称溃结)治疗进展的重大里程碑.迄今,SASP仍是治疗IBD的常用药物[4,5].
近年来PICC导管因使用方便、维护简单、在人体内可较长时间保留,减轻了长期输液患者反复穿刺的痛苦,得以在临床得到广泛使用,尤其是肿瘤化疗、白血病以及依赖肠外营养的患者更是受益非浅.但其在插管初期因导管对血管的刺激所导致的红、肿、热、痛等一系列静脉炎临床表现也较明显.我院使用自制的活血通络膏外敷治疗PICC导管插管后引起的静脉炎40例,取得良好效果.现报告如下.
目的：观察匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：选取支气管哮喘患儿120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。两组患儿均给予雾化吸入糖皮质激素和积极抗感染等常规治疗。对照组患儿在常规治疗的基础上睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，qd；观察组患者在对照组基础上口服匹多莫德胶囊0.4 g，qd。两组患儿均持续治疗3个月。观察两组患儿临床疗效及治疗前后血清白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平、T淋巴细胞亚群及肺功能指标，并比较两组患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床有效率为88.3％，显著高于对照组的61.7％。两组患儿治疗前IL-4、IFN-γ、IgE水平、T淋巴细胞亚群、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后IL-4、IFN-γ、IgE水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋、肺功能指标均显著改善，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘疗效显著，能明显减轻患儿气道炎症，增强免疫能力，提高肺功能，且安全性较好。
报告1例结节性皮肤狼疮性黏蛋白病.患者女,42岁.患有系统性红斑狼疮,在其病程中双上肢伸侧和背部出现许多肤色或暗紫红色丘疹和结节,伴瘙痒半年就诊.皮损组织病理学检查示真皮胶原纤维束间有大量黏蛋白沉积;电镜检查示真皮成纤维细胞周围有大量无定形物质沉积.
目的 对弹力线套扎术与胶圈自动套扎术治疗混合痔的临床疗效评价.方法 将210例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组105例,采用弹力线套扎术加外痔切除;对照组105例,采用胶圈自动套扎术加外痔切除.统计分析两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、治疗效果、术后疼痛、并发症以及创面愈合时间.结果 在住院天数、治疗效果、术后疼痛、并发症以及创面愈合时间治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);住院费用、手术时间比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 弹力线套扎术联合外痔切除治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔较胶圈套扎术能够缩短患者的住院天数,减轻患者术后疼痛,减少并发症,加快伤口愈合.
高脂血症是一常见病、多发病.中医学虽无"高脂血症"之病名,但类似高脂血症的一些症状,则散见于祖国医学痰浊、痰湿、瘀血等病证的有关论述中.高脂血症的发病率近年呈明显上升趋势,流行病学调查显示,近年来国内每年因高脂血症所致的心脑血管疾病患者达100万以上.因此,积极探讨高脂血症防治措施具有重要的意义.
人性化护理是以尊重患者生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种具有创造性、个性、整体、有效的护理模式.其目的就是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1].
目的:观察奈达铂或顺铂分别联合紫杉醇同步放疗用于中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性.方法:120例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组患者给予注射用奈达铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇注射液35 mg/m2静脉滴注,每周1次;对照组患者给予注射用顺铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇注射液35 mg/m2静脉滴注,每周1次.两组患者均予以同步放射治疗,先予以全盆腔放射治疗1.8～2.0 Gy/次,每日1次,每周5次,然后进行盆腔视野外放射治疗1.8～2.0 Gy/次,每日1次,每周4次.1周为1个疗程,两组均治疗6周.观察两组患者近期疗效、2年生存率、2年局部控制率和不良反应发生率.结果:治疗后,观察组患者有效率、2年生存率、2年局部控制率显著高于对照组,骨髓抑制发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者消化道反应、肝肾功能损害、脱发以及周围神经炎等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奈达铂联合紫杉醇同步放化疗用于中晚期宫颈癌的近期疗效、2年生存率、2年局部控制率优于顺铂联合紫杉醇,安全性方面两者相当,但前者较少发生骨髓抑制.
目的:探讨身体成分与骨密度、血糖、血脂的相关性.方法:选择大连地区的汉族成年男性共113名,采用生物电阻抗法分析身体成分,超声骨密度测量仪检测骨密度(BMD),生化分析仪测定血糖(BG)和血脂,计算各项目的平均值及各项目间的相关系数.结果:体脂肪百分数与体质量、体质量指数(BMI)、体脂肪质量和甘油三酯(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;BG与体质量、BMI、身体水分(TBW)含量、蛋白质质量、骨骼肌质量、无机盐含量、体脂肪质量、腰臀脂肪比(WHR)和基础代谢率(BMR)呈正相关,与HDL-C和BMD呈负相关;总胆固醇与TG和高、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关;TG与年龄、身高、骨骼肌质量、BG和BMD无相关性,与HDL-C呈负相关外,与其他项目均呈正相关;超声波速度、骨折风险指数和骨强度与身高、体质量、BMI、TBW含量、蛋白质质量、无机盐含量、骨骼肌质量、体脂肪质量、WHR、BMR和BG呈正相关.结论:身体成分与BMD、BG、TG和HDL-C具有相关性,与总胆固醇无相关性.
良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo，BPPV)是一种阵发性、由头位变动引起的伴有特征性眼震的短暂发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。后半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo of Posterior Semicircular Canal，PSC-BPPV)是最常见的BPPV类型，临床上推荐Dix-Hallpike试验作为诊断PSC-BPPV的“金标准”，Epley法是目前治疗PSC-BPPV最有效的复位方法。水平半规管BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo of Horizontal Semicircular Canal，HSC-BPPV)发病机制复杂，是仅次于PSC-BPPV的常见BPPV亚型，其实际发病率可能被低估。临床实践中，HSC-BPPV其诊断与复位治疗方法与PSC-BPPV均不相同。本文即围绕HSC-BPPV研究的发展史及流行病学、分类、病因、发病机制、诊断及治疗复位方法的相关进展做一综述。
建立了毛细管气相色谱法测定生物素中残留的乙醇、异丙醇、四氢呋喃、苯、吡啶、甲苯、N,N-二甲基甲酰胺(DMF)和二甲苯这8种有机溶剂.采用DB-624毛细管柱,氢火焰离子化检测器(FID),载气为氮气,载气流量5 ml/min,直接进样法,进样口温度150℃,检测器温度250℃,程序升温.上述8种有机溶剂均得到有效分离,回收率及线性关系良好.
目的 观察滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效、造血负调控因子及脱离输血时间、中药治疗的规律以及副作用等.方法 选择我院住院急性再生障碍性贫血患者130例,施以凉血解毒汤或羚黄凉血颗粒并配合西药及支持治疗.结果 130例患者中基本治愈38例,缓解39例,明显进步27例,无效26例,总有效率80.00%.结论 滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效肯定,且能显著调节造血负调因子,脱离输血时间缩短,无明显毒副作用.
染发皮炎是由染发剂引起的皮肤急性炎症反应.临床表现为:急性发病,发病前有染发史,皮损为头面部的红斑、丘疹、糜烂、渗出,剧烈瘙痒或烧灼、胀痛感,严重时可波及胸背部、上肢,伴有发热、畏寒等全身症状.染发皮炎属于皮肤迟发型变态反应.
目的 数据挖掘当代名老中医对登革热的辨证治疗的经验.方法 将纳入的27篇文献及7本著作中涉及当代名老中医辨证治疗登革热的内容进行统计分析.结果 期刊文献及著作共涉及18种证型,其中卫气同病、气营(血)两燔、气分热盛、邪陷心包4个证型出现频次最多,针对这4个证型,使用频次最高的方剂分别为银翘散、清瘟败毒饮、清气凉营汤、安宫牛黄丸等.结论 当代名老中医对登革热的认同度较大的证型为卫气同病、气营(血)两燔、气分热盛、邪陷心包等4个证型,常选用银翘散、清瘟败毒饮、清气凉营汤、安宫牛黄丸等.
患者男,29岁.主因"无明显诱因剧烈头痛5d"于2012年5月2日就诊于天津市泰达医院神经内科门诊.患者既往健康,无吸毒史、冶游史,无偏头痛病史.头痛以头顶部、双侧颞部为著,自诉为电击样疼痛,无恶心、呕吐,无视物模糊等症状,无肢体瘫痪、抽搐及意识障碍.体格检查:血压120/80 mm Hg,意识清楚、语言流利,脑神经检查正常,肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双侧病理征、脑膜刺激征阴性,心肺无明显异常.诊断为"血管神经性头痛".
建立了高效液相色谱法测定噻托溴铵及其有关物质.使用Diamonsil-C18色谱柱,流动相为0.03 mol/L辛烷磺酸钠溶液(含0.5％三乙胺,用磷酸调至pH 3.3):甲醇:乙腈(50:20:30),检测波长238 nm.噻托溴铵与有关物质的分离度良好.噻托溴铵在0.01～1.0 mg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为100.1％,RSD为0.16％.
为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药,对 158例尿路感染尿培养阳性者,应用改良 Kirby-Bauer法进行药敏试验.结果提示,培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌 122株,革兰氏阳性球菌 36株;阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌( 78株)、坚韧肠球菌( 15株)、屎肠球菌( 13株);大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于 70%,坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于 70%;而屎肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的敏感率较高.表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主,肠球菌有上升趋势,治疗前的尿培养值得临床重视.
目的研究3种不同的表面状态对两种牙本质黏接剂的粘接强度的影响.方法选用两种牙本质粘接系统SingleBond(SB)和Prime&Bond NT(阳),分别应用于干燥、湿润和过湿的离体的人牙本质表面,用Z-100树脂恢复牙冠至4 mm.用低速锯片切牙齿,精细金刚砂车针修成沙漏状的粘接面积约0.8 mm2的样本,测试各个样本的微拉伸粘接强度.结果两种黏接剂在湿润状态下的粘接强度均高于干燥组和过湿组(P＜0.05),干燥组与过湿组的差异无显著性.在3种表面状态下,SB的粘接强度均高于PB组(P＜0.05).结论在使用全酸蚀单瓶粘接系统时,牙本质表面必须保持适度的湿润.
程序性细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是免疫哨点单抗药物，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。已上市的尼伏单抗（nivolumab）和潘利珠单抗（pembrolizumab）属于PD-1抑制剂，主要用于黑素瘤和非小细胞肺癌的治疗，对肾细胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等的疗效还在大规模临床试验中。PD-L1抑制剂阿替珠单抗（atezolizumab）、度伐单抗（durvalumab）和阿维单抗（avelumab）已被批准用于治疗尿道上皮癌，还有其他几种药物尚处于早期临床试验阶段。本文对上述PD-1/PD-L1抑制剂的研究进展做一综述。
目的通过建立蛛网膜下腔出血(SAH)致多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,为探讨急性脑血管病(ACVD)并发MODS的发生机制奠定基础.方法采用Willis环自体血注射法建立SAH致MODS大鼠模型.将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)和SAH组(分为SAH后4、12、24、36、48和72 h,共6组,每组6只).记录各时间点大鼠症状、体征,检测外周血白细胞数、肝肾功能、磷酸激酶改变.光镜下观察肺、小肠、肝和肾组织病理学变化,统计全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS发生率.结果①假手术组大鼠呼吸、心率、体温以及外周血白细胞数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮、肌酐、磷酸激酶与正常对照组的差异均无显著性(p＞0.05);SAH组大鼠呼吸、心率、体温及外周血白细胞数、ALT、AST、尿素氮、肌酐及磷酸激酶均高于正常对照组和假手术组(P＜0.01),并以24～36 h变化最显著.②SAH组大鼠在各时间点各脏器组织均有不同程度的炎性损害,24～36h时各脏器病理学变化最显著,48 h时稍有减轻,72 h时仍可见炎性损害.③SAH组大鼠SIRS的发生率为100%(36/36),MODS发生率为69.4%(25/36),病死率为38.9%(14/36).结论①Willis环自体血注射法可成功建立SAH致MODS的实验动物模型.②SAH后存在重要脏器的炎性改变和SIRS,提示SIRS是SAH致MODS的病理学基础.
牙本质敏感是口腔常见疾病,严重影响患者的口腔健康和生活质量.激光作为一种常用的治疗措施,单独使用或与其他药剂的联合应用均获得了良好的疗效,受到口腔医学界的广泛关注.本文就目前激光治疗牙本质敏感的研究进展进行综述.
梅-罗综合征(MRS)是复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症.肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,以唇肥厚肿胀为主要特点.MRS是一种复杂的神经-皮肤-黏膜疾病,呈现一种广泛复发性口面部炎症和自主神经系统的表现,肉芽肿性唇炎被认为是MRS的单症状型.该文对近年来该病在病因和发病机制、临床表现、分类、治疗等方面的研究进展进行了综述.
过氧化物酶体增殖物活化受体δ(PPARδ)是一个由配体激活的核转录因子,属于核激素受体(nuclear hormone receptor)超家族.PPARδ被激活后,能增加逆向胆固醇转运,调节脂质和糖类代谢.因此,PPARδ激动剂有可能成为肥胖、糖尿病、代谢综合征以及动脉粥样硬化等心血管疾病的有效治疗药物.本文对现有的天然及合成PPARδ激动剂进行综述.
目的 探讨多层螺旋CT三维数字化导航穿刺技术在气管前腔静脉后病变活检中的应用价值,提高穿刺活检的准确性与安全性.资料与方法 前瞻性分析2013年1月-2015年12月收治的70例需穿刺活检的气管前腔静脉后间隙病变患者,随机分为研究组和对照组,研究组35例患者采用三维数字化导航穿刺仪活检;对照组35例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检.比较两组患者的穿刺精确度、并发症发生率.结果 研究组穿刺精确度分级高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.150,P＜0.05);研究组并发症发生率为11.43％,对照组为37.14％,两组差异有统计学意义(x2=6.293,P＜0.01).结论 多层螺旋CT三维数字化导航气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检明显提高了穿刺精确度,降低了并发症发生率,具有较高的准确性与安全性.
目前，我国对恶性肿瘤的常规治疗方法主要有手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等，化疗是肿瘤综合治疗中最常用的手段，其效果主要取决于药物在肿瘤局部的浓度与作用时间，系统化疗时药物进入人体，聚集于肿瘤局部的药物浓度低，维持有效药物浓度时间短，而全身血液循环中药物浓度相对较高，易引起毒副作用[1]。如何在保证最佳抗肿瘤效果的同时避免严重毒副作用的发生一直是临床医学上的热点和难点。
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS,获得性免疫缺陷综合征)是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,病死率极高,目前尚无根治办法.由于西药抗病毒疗法有诸多缺陷,疫苗的研制也困难重重,因此早在第十一届世界艾滋病大会上,联合国艾滋病项目规划署就号召全世界尤其是发展中国家要把注意力放在发展传统医学,发掘草药和其他一些廉价有效的治疗方法上来.因此,人们自然而然地想到了中医药这个伟大的宝库.
目的:了解门诊患者对药品不良反应(ADR)知识、态度和行为的认知现状,分析ADR的影响因素.方法:自行设计问卷调查表,随机抽取我院2007年5～12月门诊患者488名,填写问卷调查表,并当场回收,然后进行统计、分析.结果:门诊患者的ADR知识答题正确率仅为36.6%;70.5%的被调查者对ADR知识认知度低.文化程度、ADR经历、药师指导用药、药物知识来源、职业、医师指导用药、社区开展ADR讲座以及性别为ADR认知度的影响因素.结论:门诊患者对于ADR知识的认知非常欠缺,应加强医院医师、药师指导用药,在社区开展合理用药和ADR知识宣教.
听觉言语语言康复效果评估在弱听婴幼儿成功康复过程中起着非常重要的作用。本文介绍了一种评估弱听婴幼儿接受干预后早期语前听能的工具——婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant-Tod?dler Meaningful Auditory Integration Scale，IT-MAIS)，主要从IT-MAIS的基本内容、应用现状以及其研究展望等方面进行了综述。
用2-苯乙醇为原料,经乙酸酯化、混酸硝化、碱性水解得到2-(4-硝基苯基)乙醇,考察了混酸和酯化物的最佳投料比以及反应温度,利用邻、对位终产物的不同熔点确定了最佳结晶温度,总收率79.8%,对位产物含量98.6%.
目的 探讨不同表面处理和不同粘结剂对氧化锆粘结强度的影响.方法 将氧化锆分别制成直径为12.0mm和4.0mm的瓷片,各120个,分别随机分成12组.粘结剂选用磷酸锌粘结剂、聚羧酸锌粘结剂、Bifix QM和Super-Bond C&B.对氧化锆的表面分别进行不处理、喷砂、硅烷化、先喷砂后硅烷化处理.用上述4种粘结剂将4.0mm瓷片粘结在12.0mm瓷片上,置于37℃蒸馏水中保存24h后,进行剪切粘结强度测试.结果 粘结剂相同时,不同表面处理时的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为不处理＜喷砂＜硅烷化＜先喷砂后硅烷化处理;表面处理相同时,不同粘结剂之间的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为磷酸锌粘结剂＜聚羧酸锌粘结剂＜Bifix QM＜Super-Bond C&B.结论 粘结剂相同时,表面处理提高了粘结强度.Super-Bond C&B的粘结强度比较理想.使用Super-Bond C&B时,喷砂后硅烷化处理是一种比较理想的表面处理方法.
目的 研究楹树提取物对大鼠醋酸型慢性胃溃疡的治疗作用及其抗炎机制.方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、法莫替丁组、楹树提取物100和200 mg/kg组.用30%醋酸诱导大鼠慢性胃溃疡,连续给药12 d,观察大鼠一般行为状态和胃组织形态并测定胃溃疡面积,综合评价药物抗胃溃疡作用.将48只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组、模型组、楹树提取物200 mg/kg组.手术后连续给药3 d后处死大鼠,取溃疡部位的胃组织,观察胃组织病理学变化,ELISA测定胃组织中炎性因子TNF-α和IL-6的浓度,邻联茴香胺法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,Western印迹法检测胃组织P38和JNK的磷酸化水平.结果 与模型组相比,楹树提取物200 mg/kg组大鼠溃疡面积减少38.4%(P<0.05),胃组织中TNF-α和IL-6的浓度分别降低43.8%(P<0.01)和32.7%(P<0.01),MPO活性降低37.3%(P<0.01),P38磷酸化水平下调(P<0.01),而JNK磷酸化水平、P38及JNK总蛋白水平均无明显改变.结论 楹树提取物(200 mg/kg)显著改善醋酸损伤引起的胃组织结构破坏,对大鼠醋酸型慢性胃溃疡具有一定的治疗作用,其作用机制可能是通过抑制p38炎症信号通路的过度激活从而减轻胃组织炎症反应,JNK通路未参与该过程.
目的分析生长发育高峰期后女性安氏Ⅱ1类患者存在的后部牙弓及颌骨宽度不调,为安氏Ⅱ1类患者的早期治疗提供临床依据.方法选取30例生长发育高峰期后的女性安氏Ⅱ1类及35例安氏Ⅰ类患者,在模型上测量上下牙弓的宽度并计算宽度差值(PTID),在头颅后前位X线片上测量上颌宽度、鼻宽度及下颌角间宽度,用独立样本的t检验进行统计学分析.结果生长发育高峰期后的安氏Ⅱ1类患者均存在着上牙弓及上颌骨的狭窄,其PTID与安氏Ⅰ类患者相比具有显著性差异(P<0.05).结论生长发育没有改善安氏Ⅱ1类患者上颌后部牙弓及基骨的狭窄;对于安氏Ⅱ1类患者,早期通过扩大上牙弓的宽度,使下颌自由前伸,有利于Ⅱ类关系的纠正.
考察了奥美沙坦酯在水、0.1 mol/L盐酸、pH 4.5乙酸盐缓冲液和pH 6.8磷酸盐缓冲液中的饱和溶解度,确定在pH 6.8介质中能满足漏槽条件.采用正交试验考察了奥美沙坦酯片处方工艺中乳糖与微晶纤维素比例、黏合剂浓度、压片压力和原料药粒径对片剂在pH 6.8介质中溶出度的影响.结果显示,原料粒径对溶出度的影响最关键,需控制粒径d(0.9)、d(0.5)和d(0.1)小于10.0、3.5、0.6 μm.并且,包衣(增重约2.8％)前后,片剂的溶出行为无明显变化.小试和中试产品在上述4种介质中的溶出曲线与原研制剂(傲坦)相似.
目的 观察中西医结合护理方法在防治高血压脑出血(HICH)患者术后并发肺部感染的疗效.方法 患者208例随机分为两组,一般组103例,予常规一般护理;结合组105例,予中西医结合护理.结果 结合组总有效率91.43％,高于对照组的62.14％;结合组并发肺部感染5例(4.76％),一般组为26例(25.24％),两组差异有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 本中西医结合护理措施能降低HICH术后肺部感染的发病率.
目的 观察参附注射液对脓毒症患者血浆NT-proBNP表达及预后的影响.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加予参附注射液100 mL静脉滴注,每日1次,连续使用7d.两组在治疗前及治疗后第7日分别检测血浆中N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、心排指数(CI)水平,记录血管活性药物应用时间、28 d存活情况.结果 治疗组治疗后较治疗前能明显降低脓毒症患者体内NT-proBNP水平、升高CI水平,而对照组无明显变化；治疗组较对照组血管活性药物应用时间明显缩短、28 d死亡率明显降低.结论 参附注射液能明显改善脓毒症患者心功能,降低NT-proBNP水平,改善预后.
目的：探讨分泌性中耳炎的治疗方法。方法选择分泌性中耳炎病人92例,随机分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠进行治疗。结果对照组和治疗组的治愈率分别为71.42%、89.66%，两组的平均治愈时间分别为14±4.6d、10±5.3d，治疗组的治愈率高于对照组（P＜0.05），平均治愈时间明显短于对照组（P＜0.01）；对照组和治疗组内的浆液性和黏液性的治愈率分别为76.74%和53.84%、97.87%和54.55%，把两组病人的浆液性组、黏液性组的治愈率分别进行比较，浆液性组的治愈率治疗组明显高于对照组（P＜0.01），粘液性组的治愈率治疗组与对照组相比较，无差异性（P＞0.05）。结论分泌性中耳炎在常规治疗上加用七叶皂苷钠治疗，对浆液性的分泌性中耳炎有明显提高疗效。
目的 了解金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)能否侵入体外培养的成年大鼠牙槽骨成骨细胞及其侵入能力.方法 采用SA菌株ATCC 25923与体外培养的成年大鼠牙槽骨成骨细胞,按感染复数(multiplicity of infection, MOI)为100∶1的比例即100个细菌比1个细胞侵入15～60 min,通过透射电镜观察细胞内的菌落计数(colony forming unit,CFU),了解细菌侵入情况.结果 透射电镜观察显示,30、45、60 min组有侵入成骨细胞现象,以60 min侵入最多,其次分别为45、30 min,SA ATCC 25923对成骨细胞的15、30、45、60 min侵入菌落数分别为(13±5)、(435±31)、(803±95)和(1 800±175) CFU/孔.结论 SA能侵入成骨细胞内,其侵入数量随时间延长而增多.
在2008年2月美国免疫实施咨询委员会(AcIP)会议上,决定不推荐在2～10岁儿童进行脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal Vac-cine,MenV)的常规接种,除非他们处于高危状态.本报告总结了AcIP的慎重决定及其理由,重申了在脑膜炎球菌性疾病危险增高的2～10岁儿童中使用现有的推荐免疫程序.AcIP将继续推荐在11～18岁青少年及2～55岁脑膜炎球菌疾病高危人群中开展MenV的常规免疫接种.
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像特征.材料和方法:对7例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠超声图像进行回顾性分析.结果:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像表现为子宫下段前壁向外凸出,其内可见包块影像,包块与膀胱之间子宫肌层变薄.包块回声大致分混合回声包块和囊性包块两种类型: 前者其内及其周围血运丰富,后者部分囊内可见胎芽组织.结论:剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的超声图像比较有特异性,可为对该病的诊断提供有价值的信息.
目的 探讨痰热清注射液治疗成人麻疹的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 47例成人麻疹患者随机分为痰热清组与常规治疗组,在相同对症支持治疗基础上痰热清组另予痰热清注射液治疗;采用流式细胞术测定两组患者治疗前后及 24例健康成人为对照组的 T淋巴细胞亚群.结果 痰热清组总有效率 95.83%,明显高于常规治疗组之 69.57%.治疗前两组患者 CD3+、 CD4+比例下降,CD8+比例升高,CD4+ /CD8+比值下降,与对照组比较有显著性差异;治疗后痰热清组 CD3+、 CD4+比例上升,CD8+比例下降,CD4+ /CD8+比值上升,与治疗前比较有显著性差异;常规治疗组 CD4+、 CD8+比例和 CD4+ /CD8+比值与治疗前比较无明显差异.结论 痰热清注射液治疗成人麻疹疗效显著,该药对患者的免疫功能有一定的调节作用.
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)属于胃食管反流病(gastroeaoplaageal reflux disease,GERD)的范畴,随着现代人们生活习惯和饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势,并有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险.
目的:比较三黄速崩片和糖衣片的溶出度.方法:以黄芩苷为指标,按照《中国药典》中溶出度的检测方法测定三黄速崩片和糖衣片的溶出度,并进行统计学处理.结果:速崩片与糖衣片的溶出参数有显著性差异,在水递质中,45min糖衣片累积溶出百分率为43%～73%,而速崩片在90%以上.结论:三黄速崩片溶出度高于糖衣片.
疏凿饮子见于宋代严用和所撰之《济生方》卷五,本方由泽泻、商陆、赤小豆(炒)、羌活(去节)、大腹皮、椒目、木通、秦艽(去芦)、茯苓皮、槟榔各等分组成,主治:水气,通身浮肿,喘呼气急,烦躁多渴,大小便不利,服热药不得者.水湿内停外溢,故全身水肿;湿浊壅结,三焦气机闭阻,故二便不利;水邪侵肺,导致肺气不利,故呼吸喘促;水壅气结,津液不布,故口渴.用法:上为粗末.每服四钱,水一盏半,加生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候.诸药合用,攻里疏表,内消外散,有如疏江凿河,分消泛溢之水势,故取"疏凿"之名.今择笔者有效验案两则,姑充引玉之砖.
沙库必曲(sacubitril,1),化学名为4-[[(1S,3R)-1-([1,1'-联苯基]-4-基甲基)-4-乙氧基-3-甲基-4-氧代丁基]氨基]-4氧代丁酸,是由Novartis公司首创的脑啡肽酶抑制剂,与血管紧张素Ⅱ受体阻断药缬沙坦形成的3钠盐2.5水合物Entresto(图1)于2015年7月7日被FDA批准上市,同年11月19日获得欧盟批准上市,用于治疗Ⅱ～Ⅳ级及射血分数降低的慢性心力衰竭[1].
目的:为改革我国高等院校医药方向企业管理硕士研究生的培养模式提供参考.方法:选择美国波士顿大学健康产业工商管理(硕士)(Health Sector MBA,HSM)专业、中国药科大学和沈阳药科大学医药方向企业管理(硕士)专业,从培养目标、课程设置、教学方式、实践实习4个方面进行硕士研究生培养模式比较.结果与结论:波士顿大学HSM的培养注重实践能力和创新性思维培养,课程具有高强度、针对性强、逐层递进、国际化的特点,采用多元化教学方式,且实践教学资源丰富.中国药科大学和沈阳药科大学医药方向企业管理硕士研究生的培养存在一些问题,如对管理思维与能力培养不够重视;课程设置以科研能力培养为主,管理理论与方法的应用强度不够;教学手段多元化不足,学生参与度较低;实践与实习资源尚未充分整合,等等.波士顿大学HSM培养模式可为我国高等院校医药方向企业管理硕士研究生的培养模式完善提供参考.
目的 了解嫖客人群的社会背景信息,艾滋病病毒/性病(HIV/STD)相关高危行为及性病感染的关联因素.方法 外展人员到娱乐场所招募嫖客人群,开展匿名式问卷调查.结果 调查的100名嫖客中,42%为已婚或同居,57%在过去1年与暗娼的商业性行为中发生过无保护性行为,41%在与暗娼的最近一次商业性行为中未使用安全套,17%在过去12个月出现过STD症状.感染STD的关联因素主要为:受教育时间＜6年,通常与街头暗娼发生性行为,近12个月中与暗娼性行为时从不或偶尔使用安全套,最后一次与暗娼性行为时未使用安全套.结论 嫖客人群中的安全套使用率较低,STD感染率较高,应该结合对暗娼人群的干预,对嫖客人群特别是对教育程度较低的嫖客人群开展综合性的干预活动,降低HIV和STD向普通人群传播的速度.
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatits/chronjc pelvic pain syndrome,CP/CPPS)属于美国国立卫生院(NIH)对前列腺炎最新分类方法中的Ⅲ型前列腺炎,约占慢性前列腺炎的90%以上.
以往人体断层标本的制作都是以头颈部、躯干部、四肢部,分别断开的局部断层标本制作为主,我们利用电动带锯机制作了人体整体矢状断层标本,本方法无需复杂精密设备,简易可行,经济实用,仅需制作中认真细致,所得标本清晰实用,有利于在一般院校推广使用.现把这一制作技术报道如下.
乳突导静脉(mastoid emissary vein,MEV;又称为乳突导血管mastoid emissary)异常是引起搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)的一个因素[1-4].国内外关于此病报道较少[3-4].为提高对该病的认识,我们将收治的一例MEV异常引起PT的患者介绍如下.
为评估头孢曲松治疗早期显性梅毒的疗效，用随机对照的研究方法对107例早期梅毒患者分别用罗氏芬及普鲁卡因青霉素治疗。结果显示，两种治疗方法的疗效在统计学无差异。罗氏芬在治疗结束后3个月的疗效优于青霉素组。
中风后多数患者出现不同程度的肢体痉挛,严重阻碍患者运动功能的恢复,目前使用的中西医疗法临床疗效都不令人满意.本文根据中医古籍中历代医家对中风后痉挛性瘫痪的认识,探讨“邪气恶血住留”是中风病痉挛性瘫痪的关键病因病机,刺络拔罐法是其主要的治疗方法,以期为临床治疗中风后痉挛性瘫痪提供新的思路和方法.
目的了解北京市两所高校在校大学生艾滋病相关知识、态度和行为(KAB)情况.方法采用自行设计的问卷对北京市一所医科大学和一所综合性大学一、二、三年级的512名学生进行横断面现场调查.结果被调查的大学生关于艾滋病的传播途径、预防、诊断、治疗等相关知识的正确判断率普遍超过80%.87.7%的学生持有"同情和关怀艾滋病人"的良好态度,但只有48.2%的学生"主动寻求过有关艾滋病的知识".19.3%的学生注射时主动要求使用一次性注射器来保护自己,8.7%的学生尝试过性行为,其中40.9%的学生性交时使用过安全套.结论被调查的大学生已掌握了一些艾滋病相关知识,但普遍缺乏自我保健和防范艾滋病的意识和技能.应结合学生特点有针对性地开展高校预防艾滋病健康教育工作.
目的 了解某院临床分离的铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药性.方法 对2007年7月1日-2008年6月30日间分离的细菌,采用API半自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验;采用改良三相水解试验检测产ESBLs铜绿假单胞菌.结果共收集64株铜绿假单胞菌,其中ESBLs阳性株33株,占51.56%;ESBLs阳性菌株对青霉素及头孢菌素类抗生素大多耐药,而对美罗培南敏感(耐药率18.18%);ESBLs阳性菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于ESBLs阴性菌株(P＜0.01或P＜0.05).结论 铜绿假单胞菌产ESBLs率较高,这也是其对青霉素及头孢菌素类抗生素耐药的重要机制;及时监测产ESBLs铜绿假单胞菌的发生率及耐药趋势对指导临床用药至关重要.
目的 探究银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGB761)对脉冲所致噪声性聋的大鼠内耳ABR阈值、毛细胞核染色、及锰超氧化物歧化酶(Manganese superoxide dismutase,Mn-SOD)活性的影响.方法 80只SD大鼠随机分为2组:空白对照组20只、实验组60只.实验组大鼠均给予声压级为150dB脉冲噪声,脉宽为30ms,重复率为1/min,连续3发.脉冲噪声暴露后随机分成暴露即刻组、生理盐水组和EGB761组.EGB761组腹腔注射金纳多4ml/kg,2/日,连续注射7天;生理盐水组腹腔注射生理盐水4ml/kg,2/日,连续注射7天.结果 听觉脑干反应(Audi-tory Brain-Stem Response,ABR)结果显示噪声暴露后实验组大鼠ABR阈值显著高于暴露前,差异有统计学意义(P<0.01),各实验组大鼠间无统计学差异(P>0.05).治疗7天后,生理盐水组及EGB761组大鼠ABR阈值均下调,EGB761组大鼠ABR阈移明显高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).免疫荧光结果显示空白对照组大鼠内耳底回外毛细胞细胞核排列整齐;噪声暴露即刻组大鼠内耳底回外毛细胞核排列稀疏,较正常对照组缺失明显增多,但仍以点状缺失为主;生理盐水组底回外毛细胞核缺失明显,且出现片状缺失,较暴露即刻组损伤严重;EGB761组较生理盐水组底回外毛细胞核排列稀疏散乱,但缺失明显减少,以点状缺失为主.Mn-SOD结果显示噪声暴露即刻组内耳Mn-SOD活性与空白对照组无统计学差异(P>0.05);生理盐水组Mn-SOD活性显著低于暴露即刻组,差异有统计学意义(P<0.01),EGB761组Mn-SOD活性明显高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EGB761能明显改善脉冲所致噪声性聋的听功能下降、减少毛细胞消失及氧化应激反应,对脉冲所致噪声性聋的预后意义显著.
目的研究蜂胶总黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法制备大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型, 研究蜂胶总黄酮对其血清中MDA和SOD以及NO的影响,同时以电镜和光镜观察了其病理组织形态.结果 HE染色组织形态学观察显示,与模型组比较,蜂胶总黄酮组的细胞形态有明显的改善,炎细胞浸润也有减轻;电镜超微结构显示,蜂胶总黄酮组的心肌细胞超微结构与模型组相比亦有不同程度的改善;从各组心肌三酶均值水平来看,蜂胶总黄酮组与模型组比较均有不同程度的降低作用(P<0.05);并可明显降低MDA含量,增强SOD活力,还可增加NO含量.结论蜂胶总黄酮对大鼠心肌缺血-再灌注损伤具有明显的保护作用.
目的 研究Bio-Liner软衬材料用于全口义齿的临床效果.方法 将102例全牙列缺失患者随机分为2组,A组采用Bio Liner软衬材料全口义齿衬垫修复,B组采用常规方法未用软衬材料修复,分别于修复后1、3、6、12、24个月行满意度临床评价,Bidit统计检验两组有无差异.结果 修复后1、3、6、12个月,A组患者满意度高于B组,差异有显著性(P＜0.01).24个月后,两组患者满意度差异无显著性(P＞0.05).结论 Bio-Liner软衬材料能在短期内提高全口义齿患者的满意度,缩短患者的适应期.
目的 观察心宝丸合舒喘灵治疗病窦综合征的临床疗效.方法 将100例病窦综合征患者随机分为两组,治疗组50例予心宝丸和舒喘灵口服,对照组单用舒喘灵口服;两组均治疗1个月后评效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 心宝丸联合舒喘灵治疗病窦综合征疗效确切.
目的:探讨直接注射移植人胚胎生殖干细胞对大鼠心肌梗死的影响.方法:缝扎SD大鼠左冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型.取5～10周人胚胎生殖腺嵴,组织块体外培养,生物学鉴定为人胚胎生殖干细胞(hEG).将其直接注射于大鼠急性心肌梗死边缘.于移植后1 d、1、2、4周处死大鼠,免疫组织化学方法观察心肌特异转录因子GATA-4和抗人细胞核抗体MAB1281在移植细胞的表达.结果:免疫组织化学显示移植组MAB1281检测阳性,GATA-4在移植细胞阳性表达.结论:hEG细胞直接注射移植大鼠心肌梗死处,细胞能存活并呈现向心肌细胞分化的表现,显示出正常心肌细胞的光镜结构.
目的：研究雷帕霉素对宫颈癌HeLa细胞侵袭转移的影响及其机制。方法：将HeLa细胞分为对照组和雷帕霉素低、中、高剂量（10、30、100 nmol/L）组，药物作用48 h后，MTT法检测细胞活力，计算抑制率；Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力；Western blot法检测细胞中蛋白激酶B（Akt）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）磷酸化水平，以及基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9、波形蛋白（Vimentin）、钙黏蛋白（E-cadherin）表达水平。结果：与对照组比较，雷帕霉素各剂量组细胞的抑制率增加（P＜0.01），迁移细胞数目和侵袭细胞数目减少（P＜0.01），MMP-2、MMP-9、Vimentin表达水平降低（P＜0.01或P＜0.05），E-cadherin表达水平增强（P＜0.01或P＜0.05），Akt及mTOR磷酸化水平降低（P＜0.01）。结论：雷帕霉素可通过Akt/mTOR信号通路抑制HeLa细胞的侵袭转移。
目的 了解某院医院感染发生的横断面情况,为制定防控措施提供依据.方法 采用床旁和病历调查相结合的方法调查该院的医院感染现患率.结果 共调查住院患者588例,医院感染现患率为4.42％,例次现患率为4.59％.医院感染现患率居前3位的科室分别是重症监护室(25.00％)、神经内科(6.95％)和肿瘤科(6.45％).感染部位以下呼吸道居首位(占55.56％).治疗使用抗菌药物者病原学送检率为43.71％,医院感染病原学送检率为38.46％.住院患者抗菌药物日使用率为60.37％.结论 应加强重点科室的医院感染管理,降低呼吸道感染的发生率,提高病原学送检率,规范抗菌药物的使用,有效降低医院感染发病率.
目的 观察针刀松解颈周腧穴治疗交感神经型颈椎病的临床疗效.方法 将交感神经型颈椎病患者229例按随机数字表法分为治疗组113例与对照组116例.治疗组采用针刀松解颈周特定腧穴配合颈曲灵治疗,对照组采用朱汉章氏针刀松解“痛点骨面”原则配合颈曲灵.两组均每7天治疗1次,3次为1个疗程.结果 疗程结束后,两组患者特有症状评分较治疗前明显降低(P＜0.05),颈椎曲度值与之前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后特有症状评分及颈椎曲度值,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束3个月后随访,两组特有症状评分及颈椎曲度值较治疗前有明显改善(P＜0.05),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刀松解颈周特定腧穴治疗交感神经型颈椎病疗效确切,且大大降低了操作的风险和难度,易熟练掌握,安全性相对高,操作风险显著降低.
目的观察31例Ⅲ～Ⅳ期口腔颌面部肿瘤患者应用CPV方案短疗程术前诱导化疗的可行性.方法对化疗前后实验室检查及术后感染率和3、5年生存率进行观察研究.结果术后感染率为18%,3、5年生存率分别为61.3%、35.5%.结论在经济欠发达的地区该方案具有一定的可行性.
目的:研究心第3冠状动脉的大体解剖学数据,为临床诊治相关疾病提供依据.方法:共收集了118个福尔马林固定的心,观测心第3冠状动脉数量、来源、分布范围、营养区域和长度及管径等解剖学数据.结果:第3冠状动脉出现率为28.8％,其中单支出现率为26.3％,双支出现率为2.5％.它通常分布于动脉圆锥、右心室前壁、室间隔及心尖中的1个或多个位置,也有些少见情况:第3冠状动脉比右冠状动脉大并结束于心尖;第3冠状动脉比右冠状动脉小且结束于心尖;心肌桥覆盖较大的第3冠状动脉.结论:心存在第3冠状动脉情况较多,它与左冠状动脉前降支吻合且分布于心尖和室间隔.因此第3冠状动脉是在疾病诊疗期间需要着重考虑的一个因素.
1病例简介<br>　　女，3岁。因间断性腹痛2 d入院。患儿2 d前无明显诱因出现腹痛，疼痛以脐周为主，表现为持续性钝痛，无腹胀及恶性、呕吐，无发热。腹部超声检查：腹腔实性占位。左侧腹腔等回声占位，内可见线样高回声影（图1A），彩色多普勒超声未探及血流信号。腹部CT平扫：左侧腹腔实性占位，&nbsp；边界清楚，密度均匀约53 HU，大小约6.0 cm×5.0 cm×4.5 cm，肿物后外侧部见门样凹陷，脾门与肿物门之间见索条样结构相连（图1B~D）。CT诊断：畸胎瘤。手术及病理：术中见肿物位于左侧腹腔，呈球形，直径约为6 cm，质韧饱满，边界清楚有包膜，色泽较暗淡，有一扭转的蒂状结构经横结肠脾区系膜由脾门下行与肿物相连，腹腔可见少许血性液体。术后病理：镜下见肿物大部分区域出血、变性坏死，残存少量淋巴滤泡影，邻近被膜下见血窦（图1E）。病理诊断：副脾蒂扭转并脾组织出血坏死。
目的:研究利用医院集中监测药物不良反应管理系统监测药物性肝损害的方法.方法:应用自制程序,从医院住院患者数据库中提取2001年12月～2002年2月丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素异常的住院患者资料,并进行回顾性与适时性分析.结果:可能涉及药物不良反应的有50例,相关药物有11类、30种;属不合理用药的有11例,相关药物有10种.结论:通过这种方法可及时获得药物性肝损害发生的信息,同时这也为医院集中开展药物不良反应监测提供了一种新的思路.
目的 观察补气化痰通络法结合辨经论治针刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效及对血液流变学的影响.方法将150例SHS患者随机分为3组.对照组给予康复疗法,中药组加服自拟补气化痰通络协定方,针药组另予补气化痰通络协定方加辨经论治针刺法；均治疗4周后观察疗效.结果针药组临床疗效明显优于其他两组；治疗后3组FMA、VAS评分与治疗前比较差异明显,针药组与其他两组比较,差异明显.结论补气化痰通络法结合辨经论治针刺法治疗脑卒中后SHS具有良好疗效,能明显改善血液流变学指标.
目的：研究分析牙周病基础治疗、正畸及修复治疗对牙周病患者切牙区牙龈乳头的美学重建效果。方法选取本院口腔中心收治的31例深覆牙合、既往不良修复导致牙周病的患者作为研究对象，采取牙周病基础治疗、正畸及修复治疗的综合疗法，观察患者治疗前后不同时间段牙龈乳头相关指标的变化情况。结果基础治疗后患者的探诊深度（ Probing Depth， PD）、牙龈指数（ Gingival Index， GI）、菌斑指数（ Plaque Index， PLI）、龈沟出血指数（ Sulcus Bleeding Index， SBI）、临床牙周平均附着丧失（Clinical Attachment Level ，CAL）指标较治疗前显著的降低（P＜0．05）。患者进行正畸治疗后即刻、修复治疗后6个月的PD、GI、PLI、SBI、CAL指标均显著低于治疗前（P＜0．05），与基础治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。修复治疗后6个月患者的龈乳头指数分布显著优于修复治疗后即刻（ Z＝－4．327，P＜0．001）。修复治疗后6个月患者PH测定值较修复治疗后即刻显著的提高且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取牙周病基础治疗、正畸及修复相结合的综合治疗对深覆（牙合）、既往不良修复导致牙周病具有良好的治疗效果，使得患者前牙区获得较理想的美学效果。
目的 观察celecoxib对细菌脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)促人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)生长作用的影响.方法 采用细胞活性和增殖水平测定(WST)实验检测LPS及celecoxib对体外培养的HGFs生长的影响.结果 LPS可促进HGFs的生长,其作用效果随LPS剂量的增加而增强,1.0,12.5、100.0 LPS处理后HGFs的细胞生长率与阴性对照组相比分别为126.1%,164.5%和215.5%;celecoxib对LPS促HGFs生长的现象有明显的抑制作用,其抑制作用呈剂量依赖性关系,12.5μmol/L到100μmol/L的celecoxib处理可使LPS刺激的HGFs生长率降低至对照组的76.3%～30.3%.结论 LPS可促进HGFs的生长;celecoxib能抑制LPS对HGFs的生长刺激作用.
目的:探讨在我国具有现实意义的制药产业技术进步战略.方法:分别对化学制药产业和中药产业进行比较优势分析,明确二者的不同竞争地位.结果与结论:在参与国际产业竞争的过程中,我国的中药产业具有独特优势,而化学制药产业却处于落后的地位,因此二者的技术进步与创新战略应该有所区别.
目的 评价髓室压力对粘结剂粘结牙本质剪切强度的影响,比较相同髓室压力对不同粘结剂粘结牙本质剪切强度影响的差异.方法 72颗无龋离体第三磨牙随机分为6组(n=12),实验组用15cm水柱模拟髓室压力,对照组髓腔无压力.分别用3种粘结剂(Single-Bond 2、Clearfil SE-Bond、Clearfil S3-Bond)做树脂光固化后,进行剪切强度测试,扫描电镜观察牙本质粘结界面的特性.结果 3种粘结剂在模拟髓室压力情况下粘结时,其剪切强度均下降,差异均有统计学意义; Single-Bond2(13.2±3.5 MPa)和Clearfil SE-Bond(13.7±2.8 MPa)的剪切强度差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于Clearfil S3-Bond(10.4±2.7 MPa)(P＜0.05).3种粘结剂在髓室无压力情况下粘结时,Single-Bond2(22.7±3.3 MPa)明显高于Clearfil SE-Bond(18.2±4.9 MPa)和Clearfil S3-Bond(14.5±3.5 MPa)(P＜0.05).扫描电镜可见实验组树脂突长度和数量均少于对照组.结论 髓室压力会对粘结剂粘结牙本质的剪切强度造成影响.不同粘结剂所受影响的程度有所差异,在临床实践中应考虑这一因素.
美国集团采购组织(group purchasing organization,GPO)以优惠的价格和优质的服务在提高医疗供应链水平上发挥了至关重要的作用.借鉴GPO的经验对完善我国药品采购制度,缓解医疗成本过快上涨现象具有重要的现实意义.本文主要研究美国GPO的发展现状和运作模式,并对GPO的作用进行分析,最后对我国的药品集中采购提出建议:进一步发挥市场优势,逐步弱化政府在药品集中采购中的主导功能,委托具有国家认定资质的第三方采购中介在省级招标平台上进行采购工作,从而降低药品供应总成本.
目的 观察加减薯蓣丸结合针刺治疗中风失语症的疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组.在基础治疗上,治疗组予以口服加减薯蓣丸、针刺治疗及语言康复训练.对照组单纯予以语言康复训练.治疗时间为4周.治疗前后观察患者ABC量表、CADL量表、NIHSS量表的评分及安全性指标.结果 治疗后,治疗组ABC评分、CADL评分、NIHSS均优于对照组.治疗后两组的安全性指标检测均未见明显异常.结论 加减薯蓣丸结合针刺可有效治疗中风失语症.
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.以溃疡糜烂为主要病理表现,主要累及直肠、乙状结肠,亦可向上扩展至左半结肠和右半结肠甚至全结肠的一种炎性病变.主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重.病程较长,多反复发作.本病可发生于任何年龄,多见于青壮年.急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现消瘦、衰弱及水/电解质平衡失调等表现.现将溃疡性结肠炎急性期的中医护理体会总结如下.
目的 对山东滨州市特教学校学生进行耳聋分子流行病学调查,了解耳聋的常见分子病因.方法 对山东省滨州市阳信、无棣、惠民三县特教学校年龄5～19岁的78名重度耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、全面体格检查、耳鼻咽喉专科检查以及听力学评估(纯音测听和声导抗)等,应用限制性内切酶法分别对GJB2基因235delC突变、线粒体DNA 12S rRNA基因A1555G点突变进行分析,应用直接测序法检测SLC26A4基因ⅣS7-2A>G突变.结果 非综合征性耳聋74例.其中,10例(13.51%)携带GJB2基因235delC纯合突变,1例(1.35%)携带GJB2基因235delC和299DelAT复合杂合突变,3例(4.05%)携带GJB2基因235delC杂合突变,2例(2.70%)携带GJB2基因299DeLAT杂合突变;5例(6.76%)携带线粒体DNA 12S rRNA基因A1555G点突变;3例(4.05%)携带SLC26A4基因ⅣS7-2A>G纯合突变,1例(1.35%)携带SLC26A4基因ⅣS7-2A>G杂合突变.18.92%(14/74)的非综合征性耳聋患者携带GJB2基因235delC和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G双等位基因突变(纯合突变+复合杂合突变);8.11%(6/74)的非综合征性耳聋患者携带GJB2基因和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G单杂合突变.4例综合征性耳聋患者在所检测范围内均未发现突变.结论 山东省滨州地区特教学校耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC、线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G和SLC26A4基因ⅣS7-2A>G突变发生率,线粒体DNA 12S rRNA 基因A1555G突变发生率高于全国平均水平.聋病分子流行病学调查提示山东省滨州地区23.08%的特教学校耳聋患者在分子水平能够明确诊断,另有8.97%的患者有强烈的遗传倾向.准确的耳聋早期诊断、遗传咨询、及时干预和治疗在这一地区的聋哑人群中是非常重要的.
患者男,48岁.因突发头痛5d,外院CT提示脚间池、环池偏右侧蛛网膜下腔出血(SAH)(图la),遂因“大脑后动脉夹层”于 2009年2月26日入住第二军医大学长海医院神经外科.既往无高血压、糖尿病及外伤史.Hunt-Hess分级为Ⅰ级.外院行DSA检查,显示右侧大脑后动脉P1段夹层,诊断为单纯动脉夹层( isolated artery dissection,IAD),给予保守治疗.9d后我院行造影检查,发现右侧大脑后动脉起始段缩窄(图1b),远端血流明显迟缓.决定行夹层段动脉支架置入术.首先以Transendex Platinum微导丝(Boston公司,美国)辅助Prowler select plus微导管超选到达P2段,撤出微导丝,将Enterprise 4 5 mm × 28 mm的支架经微导管输送到动脉瘤段血管内,造影确认其位置满意后,在路图指导下固定支架推送杆,回撤微导管,缓慢释放支架.支架顺利释放,远端在P2段,近端在基底动脉中段,夹层处狭窄管腔明显改善.
目的 确定功能性下颌偏斜所致的咬合异常及功能恢复对头颈部肌群肌梭感觉运动系统内源性单胺类神经递质(HDC)释放的影响.方法 选择7周龄雄性Wistar大鼠, 建立功能性下颌偏斜.实验结束时,处死动物,取三叉颈核所在部位组织,分别采用高效液相色谱法和免疫荧光技术对肌肉组内的组氨酸脱羧酶(histidine decarboxylase,HDC)含量进行检测.采用PCR技术检测肌肉组织内HDC-mRNA的表达水平,定性定量分析头颈部肌肉组织内组胺的应答变化.采用免疫荧光技术检测三叉颈核内HDC和组胺受体蛋白的活性变化,同时PCR技术检测两者mRNA的表达水平,观察三叉颈核内神经递质组胺的释放情况.结果 功能性下颌偏斜大鼠三叉颈核内的HDC蛋白、HDC-mRNA表达水平以及组胺受体蛋白和组胺受体蛋白mRNA表达水平均明显升高,去除偏斜装置下颌位置自然恢复后,以上检测指标均出现不同程度的回降.结论 下颌关节机械性感受器,感受功能性下颌偏斜导致肌梭梭内传入纤维向中枢传递外界信息的过程中,伤害性神经递质组胺的释放量增加,说明颞下颌关节机械性感受器参与了头颈部肌肉神经系统的调控.
报告1例阴茎恶性黑素瘤.患者男,71岁.阴茎龟头黑褐色丘疹、水疱3个月,糜烂溃疡1个月.皮肤科检查:阴茎龟头、冠状沟散在多颗粟粒状、绿豆样黑褐色丘疹,颜色较深,周围见浅褐色斑疹、斑丘疹,龟头左上方近冠状沟处有一0.6cm×0.6 cm溃疡,表面污秽、结痂,有少许浆液性分泌物.皮损组织病理检查:表皮部分缺损,棘层增生,基底层及真皮内见成巢分布的黑素细胞,胞质丰富,嗜酸性,胞核深染,大小不一.瘤组织可见黑素颗粒及坏死组织,周围有淋巴细胞浸润.免疫病理:肿瘤组织HMB45(++),S-100蛋白(++),CK(+/-).诊断:阴茎恶性黑素瘤.
目的:探讨龙眼参提取物对环磷酰胺所致小鼠免疫功能低下的影响.方法:环磷酰胺诱导小鼠免疫功能低下,口服给予小鼠不同剂量的龙眼参提取物30d.结果:龙眼参提取物大、小剂量组均能提高中性粒细胞杀伤功能(P＜0.05,P＜0.01)及小鼠溶血素水平(P＜0.05),同时还均具有提高碳粒廓清指数和吞噬指数的作用.结论:龙眼参提取物对小鼠的免疫功能有较好的改善作用.
目的 观察护理干预对儿童肺炎康复的影响.方法 将126例儿童肺炎患儿随机分为两组,均常规应用抗生素及口服化痰药物治疗及常规护理,治疗组加用雾化吸入、体位引流及胸背部叩击振动排痰等.结果 治疗组与对照组在体温恢复正常的平均时间、体温正常率及6d后胸片状况的改变上有显著差异.结论 护理干预有利于肺炎患儿康复.
眩晕病因复杂,治法繁多,多从风立论、从肝论治.“暖土以御寒风法”,为治疗脾阳亏虚、髓海不足、清阳不升、土虚木动、寒风内起之阳虚眩晕的重要方法.虽非治眩常法,但临床时有所用,通过对所治眩晕的发病机理、证候特点、治法遣方等方面的探讨,对于本病的临证甑辨,提高临床疗效,具有重要的理论和临床意义.
目的 观察胺碘酮联合养心汤治疗室性期前收缩的临床疗效和安全性.方法 将82例室性期前收缩患者按随机数字表法分为两组.对照组使用胺碘酮治疗,治疗组在此基础上加用中药养心汤治疗.结果 治疗组有效率为90.24％,高于对照组的73.17％(P＜ 0.05).胺碘酮联合养心汤在治疗室性期前收缩的同时还可明显改善胸闷、心悸、气短、乏力等临床症状,且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 胺碘酮联合养心汤治疗室性期前收缩疗效显著,优于单用胺碘酮组且安全性高.
乌星散为任应秋教授治疗血管神经性头痛的经验方,由川乌3g,细辛3g,胆南星3g,菊花6g,地龙3g,冰片1g组成.笔者于临证中将该方剂量加倍后改为煎剂治疗头痛,收效显著.现举隅如下.
目的 探讨严重有机磷中毒患者的呼吸道护理.方法 对20例有机磷中毒患者呼吸道护理的回顾分析.结果 有机磷中毒患者由于特殊的病因、用药及抢救措施,使呼吸道生理功能发生了显著变化,防御能力明显下降,极易发生呼吸道感染、梗阻、黏膜损伤等并发症,通过加强气道湿化,严格无菌操作技术,妥善安置气管导管,加强口腔护理,反复冲洗气道,严格管道消毒等使呼吸道的并发症明显减小,效果显著.