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患儿女性,3岁.双手足指趾甲下小脓疱7个月,病理改变为海绵状脓疱,疱内容为中性粒细胞;口腔、生殖器溃疡、眼结膜增殖性溃疡、全身皮肤毛囊炎样损害、针刺反应阳性,双肺有间质性改变,伴有肝损害,诊断:连续性肢端皮炎合并白塞病.
亚急性坏死性淋巴结炎(subacute necrotizing lymphadenitis,SNL)是一种以淋巴结肿大为主要表现的非肿瘤性自限性疾病,又称组织细胞坏死性淋巴结炎、菊池病,1972年由日本学者Kikuchi及Fujimoto首先报道.本病较少见,多发于亚洲东部国家.SNL主要发生于颈部淋巴结,临床早期误诊率高.现报道我院1994～2006年收治的经病理证实为SNL的14例病例,以供参考.
目的 观测颧种植体植入角度及植入区骨厚度的增龄性变化.方法 按条件随机选取150例患者,根据年龄将患者分为衺建(牙合)、成年、老年3组,老年组又分为有牙颌及无牙(牙合)2组.每位患者行锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维重建,所得数据导入SimPlan软件.模拟经典的颧上颌种植体植入手术,将植体通过骨区域三等分,测量等分点颧骨及上颌骨的厚度及植入方向与冠状、矢状及横断面间的角度.结果 ①植体通过区域3年龄组的各等分点平均颧上颌骨厚度分别为(6.62-+0.14)mm、(8.35+0.27)mm、(9.06±0.23) mm,组间差异有统计学意义(P＜0.05),有牙颌与无牙颌为(8.82-1.97)mm、(9.37±1.78)mm,差别无统计学意义.②植入角度年龄组组间差异均有统计学意义(P＜0.05).③性别因素在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 经典颧种植体术式中,植体通过区域颧骨厚度是随着年龄增长增厚的,并能为颧种植提供足够骨支持.
目的 观察丹参川芎嗪注射液联合康复训练对急性缺血性中风的疗效及对血脂和中医证候积分的影响.方法 将患者80例按随机数字表法分为两组各40例,入院后均给予吸氧、降压、调脂及控制血糖等常规治疗,研究组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗,对照组患者仅给予康复训练治疗.比较两组患者的临床疗效;比较两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、中医证候积分.结果 研究组患者治疗总有效率为92.50％,高于对照组的72.50％ (P＜ 0.05).两组患者经治疗后的NIHSS评分、血清血脂TG、TC及HDL-C水平及中医证候积分等指标均较治疗前明显下降,且研究组各指标下降程度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合康复训练治疗急性缺血性中风疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损状态以及血脂代谢水平.
中国中医药出版社近年出版的<中国百年百名中医临床家丛书韦文贵韦玉英>一书,由北京中医药大学东方医院眼科韦企平主任医师和中国中医研究院眼科医院沙风桐主任医师共同编写而成.该书介绍了现代著名中医眼科专家韦文贵和韦玉英的学术思想,以及父女两代从医80载所积累的丰富临床经验.该书内容丰富生动,对眼科某些疑难疾病,详尽笔墨,广猎病案,附加评述,深入浅出,颇有独到见解和理论创新.韦氏眼科尤其在视神经疾病诊治方面具有独到之处.笔者仔细研读该书,受益匪浅,在此浅谈心得,不足之处,敬请指正.
目的观察活血开郁中药对糖尿病大鼠心肌bcl-2 mRNA表达的调节作用.方法建立糖尿病大鼠模型,设立空白对照组、模型组、中药组,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测病程4和8周心肌细胞的bcl-2水平.结果建立糖尿病模型4周后,心肌bcl-2 mRNA无明显表达;造模8周后模型组bcl-2mRNA的表达明显降低,中药组的bcl-2表达有明显升高.结论活血开郁中药对糖尿病大鼠心肌bcl-2mRNA表达有一定的调节作用.
目的 观察加昧大承气汤对急性胰腺炎模型大鼠血清炎症因子及细胞凋亡的影响.方法 50只SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别为空白对照组、模型对照组、加味大承气汤低、中、高剂量组,经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立急性胰腺炎大鼠模型.空白对照组和模型对照组给予蒸馏水灌胃,加味大承气汤低中高剂量组给予相应剂量中药煎煮液灌胃.灌胃24 h后观察胰腺组织病理学变化,比较大鼠小肠黏膜厚度、绒毛高度和上皮损伤指数,血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量,苷酸结合寡聚化结构域样模式识别受体(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)表达和胰腺细胞凋亡指数.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠胰腺组织充血、水肿、坏死及出血,中性粒细胞浸润,腺泡结构不完整,与模型组比较,加味大承气汤组大鼠损伤胰腺组织均减轻.加味大承气汤组小肠黏膜厚度和绒毛高度显著升高,上皮损伤指数显著降低,且有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加昧大承气汤组血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶含量均降低,有明显的量效关系,差异均有统计学意义(P＜0.05);加味大承气汤组大鼠NLRP3和ASC表达均显著降低,而胰腺细胞凋亡指数升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味大承气汤可减轻急性胰腺炎模型大鼠胰腺组织损伤,保护肠道屏障功能,减少血清炎症因子,改善微循环,促进胰腺腺泡细胞凋亡.
目的 观察不同针灸并用法对肾绞痛大鼠前列腺素的影响差异,确立取得最佳效应的特异针灸手法及其机理.方法 采用1％乙二醇加1％氯化铵水作为诱石剂建立草酸钙结石致大鼠肾绞痛模型,观察不同针灸并用法对肾绞痛大鼠血、尿中前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)的水平变化的影响.结果 与模型组比较,“三才刺、透灸”并用法和常规针灸并用法均可降低血、尿中PGI2和TXA2的水平,但“三才刺、透灸”并用法更显著.结论 “三才刺、透灸”并用法对肾绞痛大鼠的镇痛作用优于常规针灸并用法,其作用机制可能是降低肾绞痛大鼠血、尿中PGI2和TXA2的水平,与选穴可能关系不密切.
全瓷修复效果美观逼真,生物相容性好,耐磨损.是目前牙齿美容修复中的热点.全瓷修复系统种类繁多,根据材料的不同可以分为氧化铝陶瓷(如In-ceram系统)、氧化锆陶瓷(如Cercon系统)、氧化硅陶瓷(如IPS-Empress系统)等,根据材料的加工工艺可分为:渗透陶瓷、切削陶瓷、铸造陶瓷等.本文将对目前常用的全瓷修复系统及其机械性能和临床应用作一综述.
目的:观察口服英太青对根管治疗中疼痛(EIP)的预防效果.方法:服药组60例,在根管预备后口服英太青,连服3 d;对照组69例.按常规处理.观察2组术后7 d内EIP的发生率、疼痛严重程度及随时间变化情况.结果:服药组EIP发生率、术后不同时间出现疼痛及严重程度的比率均低于对照组(P<0.05),但不同疼痛程度的发生率均随疼痛程度加重而减少.结论:根管预备后3 d内口服英太青,可降低EIP的发生率和疼痛严重程度.
在临床中常遇到四环素牙患者需要做烤瓷修复,要求修复体的颜色与口腔内余牙基本一致或近似.对于四环素牙的牙体缺损、牙列缺损患者,金瓷修复体的颜色很难做到与邻牙协调、与对侧同名牙对称[1].临床常用的VITAl6色和松风HALO19色比色板中,只有A、B、C、D 4个系列,未涵盖人群中牙齿特殊颜色的需求,目前市场尚无现成的四环素牙比色板.修复这类患牙时,医技人员需要对每位患者进行个别比色、配色,使患者就诊时间长、技术人员操作难度大、准确性及可重复性差.我们根据多年制作着色牙烤瓷修复的经验,参考四环素牙色度分布情况和临床病例配色规律,研制出深、浅2组四环素牙比色板.
目的：探讨经乳突面神经减压治疗贝尔氏面瘫的手术适应症、手术方式、手术时机及疗效。方法回顾性分析33例经乳突面神经减压手术治疗的贝尔氏面瘫病例,比较分析手术时机、减压部位对术后面神经功能恢复的影响。结果经乳突面神经次全程减压手术有效率为77.3%,恢复至H-BⅠ、Ⅱ级的占总数的54.5%。其中发病3个月内接受减压的病人术后恢复至Ⅰ级、Ⅱ级所占比例62.5%（10/16）,2个月内接受减压手术的10例病人中7例恢复至H-BⅠ、Ⅱ级,占总数70%。恢复至H-BⅢ级的3例,占总数30%,无Ⅳ级或更差病例。结论对面神经变性超过90%的发病3个月内的贝尔氏面瘫患者行面神经次全程减压手术治疗可有效降低患者预后至Ⅲ级或更差的几率。
混合瘤因其组织像具有多形性,故又名多形性腺瘤,是涎腺肿瘤中最常见的一种,病史较长者,若近期出现生长迅速、疼痛,常提示恶性变,好发于腮腺,可位于腮腺浅叶或深叶组织内,而位于嚼肌间隙者临床上十分罕见.现将我科收治左嚼肌间隙恶性混合瘤1例报告如下:
动脉粥样硬化是一种全身性疾病,以动脉分叉、分支开口及血管弯曲的凸面为病变的好发部位.Fusari等[1]采用血管造影的方法检查了1000例因腹主动脉或颈动脉粥样硬化需要手术患者的冠状动脉,其中720例患者(72%)因腹主动脉粥样硬化需要手术,238例患者(24%)因颈动脉粥样硬化需要手术,42例患者(42%)同时因以上两种原因需要手术.
横纹肌肉瘤(RMS)有早期就诊率低、恶性程度高、进展快及手术难以完全切除且易致术后畸形等特点.影像学检查、局部细针穿刺病理诊断是早期诊断RMS的主要方法.化疗、外放疗、放射性粒子植入术、自体外周血造血干细胞移植及手术治疗是目前治疗RMS的主要方法.
建立了HPLC法和磷测定法测定注射用核糖核酸的含量,并与现行标准中紫外吸收系数法的含量测定结果比较,以评价现行标准中含量测定方法的准确性.HPLC法采用Zorbax SB-Aq色谱柱,以磷酸盐缓冲液∶甲醇为流动相,梯度洗脱,检测波长260 nm,4种核苷酸和4种核苷线性关系良好.磷测定法是将有机磷水解成无机磷后测定,重复测定的RSD为0.6％.3种方法的比较结果提示,现行标准中缺少对核糖核酸片段长短、杂蛋白和苯酚残留的控制要求,不能保证紫外吸收系数法测定结果的准确性.
目的 临床研究相邻恒磨牙2个邻面的龋损程度是否具有相关性.方法 随机视诊检查临床初次治疗的患牙的邻牙.患牙因邻<牙合>面龋坏去腐后形成邻<牙合>洞形,按照龋损程度将该邻<牙合>窝洞分为3级.邻<牙合>窝洞修复之前对其相邻牙面进行清洁、视诊,记录结果,并对该相邻牙面的视诊分级与邻<牙合>窝洞的分级的相关性进行分析.结果 临床共收集190例,其中邻<牙合>窝洞1级71例(37.4%),2级65例(34.2%),3级54例(28.4%);相邻牙面视诊的结果为,视诊0级8例(4.2%),1级12例(6.3%),2级67例(35.3%),3级52(27.4%),4级51例(26.8%).统计分析显示邻<牙合>窝洞的相邻牙面的龋坏程度与其牙位、邻<牙合>窝洞的位置和患者的年龄、性别无相关性,与邻<牙合>窝洞的分级存在正相关关系,即邻<牙合>窝洞范围增大,其相邻牙面患龋的几率增大,程度加重.结论 恒磨牙相邻两牙邻面龋损程度具有相关性.
裘笑梅(1912-2001),女,浙江省中医院主任中医师,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院特殊津贴获得者.先后历任浙江省中医院妇科主任、浙江省中西医结合学术研究委员会顾问、中华全国中医学会浙江分会理事会顾问、杭州胡庆余堂制药厂及杭州不孕不育专科医院等单位的技术顾问.
目的：建立一种检测血浆中多西环素的微生物检测方法。方法：金黄色葡萄球菌 ATCC26003和藤黄微球菌ATCC28001作检定菌，用《中国药典》Ⅰ、Ⅱ号配方培养基和牛心液配方在 pH7.8～ 4.5的条件下检测血浆多西环素浓度。结果：用金黄色葡萄球菌 ATCC26003作检定菌，在牛心液配方培养基（pH5.0）中检测多西环素的线性浓度范围为 0.16～ 10.0mg/L， r=0.9 985。方法稳定可靠。结论：此法可用于多西环素药代动力学和生物利用度的研究。
目的：探讨 GW0742对高糖损伤大鼠胸主动脉内皮的作用及可能机制。方法葡萄糖55 mmol ·L －1（high glu-cose，HG）孵育大鼠胸主动脉，以乙酰胆碱（acetylcholine， ACh）诱导的内皮依赖性舒张作用为内皮功能完整性指标， HE 染色观察血管形态结构变化，硝酸还原法测量血管内一氧化氮（nitric oxide，NO）含量，利用 qRT-PCR 和 Western blot方法检测血管中过氧化物酶增殖物激活受体β（peroxisome proliferator-activated receptor β，PPAR β）、核转录因子κB （nuclear transcription factor-κB，NF-κB）及内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）mRNA 和蛋白表达。结果HG 条件下，ACh 的内皮依赖性舒张作用明显减弱（P ＜0.01），内皮功能受损；血管内皮细胞和平滑肌细胞结构完整性也被破坏；同时，PPAR βmRNA 和蛋白表达明显降低（P ＜0.01），而 NF-κB p65的表达则升高（P ＜0.01）， eNOS 的表达下降（P ＜0.01），血管内 NO 含量亦减少（P ＜0.01）；GW0742（0.01、0.1、1μmol·L －1）能剂量依赖性地改善高糖损伤的 ACh 内皮依赖性舒张作用（P ＜0.01），减轻内皮细胞和平滑肌细胞的损伤，上调 PPAR β表达，减少 NF-κB p65的表达，增加 eNOS 表达和 NO 的浓度（P ＜0.01）。结论GW0742对高糖损伤的大鼠胸主动脉内皮有保护作用，该作用可能与其激活 PPAR β，下调 NF-κB，改善 eNOS-NO 系统有关。
合成了具有隐形及靶向肿瘤组织功能的NGR多肽衍生物,并用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱进行了表征.采用硫酸铵梯度法制备了用不同比例NGR多肽衍生物修饰的马钱子碱脂质体,考察了所得制品在大鼠空白血浆中的体外释放情况.结果表明,NGR多肽衍生物修饰的脂质体体外释放速率比未修饰脂质体慢.测定了马钱子碱溶液及不同处方脂质体分别以5 mg/kg的剂量经静脉给予大鼠后的血药浓度.药动学结果显示,脂质体组AUC是溶液组的5～6倍,与普通隐形脂质体组相比,仅加入1.28％ NGR多肽衍生物的脂质体组MRT显著延长,其他药动学参数没有显著差异.
介绍一种制作导板以确定种植体的位置，避免种植体歪斜的新方法。方法对缺牙模型排牙后制作诊断导板。口内戴诊断导板进行 CT扫描，扫描数据输入诺保科种植牙软件进行三维分析。根据颌骨形态、邻牙牙齿长轴、咬合关系设计确定种植的方向及深度。制作手术导板，转移、复制种植体在软件中的设计位置。口内戴手术导板行种植体植入术。结果62例种植牙导板定位微创手术，种植体植入的深度、方向正确，没有造成伤及神经管、上颌窦、邻牙牙根、颌骨侧穿等并发症，植体长轴与牙长轴合一，植体位于人工牙牙合面中央。结论手术导板做种植体的预见性精确定位，种植体垂直于牙合面，不歪斜，避免种植方向的盲目性。
目的：观察扶正化积丸辅助治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：选取不适合或不愿接受手术、放化疗的中晚期原发性肝癌患者122例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各61例。对照组患者予保肝等保守治疗，观察组患者在保守治疗基础上加用扶正化积丸，1粒/次，3次/d。两组均治疗30 d。比较两组患者瘤体变化、主要临床症状评分、生存质量、血液流变学指标、甲胎蛋白（AFP）、实验室检查指标及不良反应等。结果：治疗后，观察组患者瘤体稳定率为67.2％，生存质量改善率为27.9％，AFP含量为（563.35±143.17）pg/L，肝区疼痛、腹胀、纳呆、乏力评分及血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、血沉均显著下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；仅观察组出现1例患者腹泻，对症治疗后缓解，未见其他明显不良反应。结论：扶正化积丸可稳定瘤体，改善患者主要临床症状、生存质量和血液流变学指标，对原发性肝癌具有良好的辅助治疗作用。
恶性阻塞性黄疸是因各种消化道恶性肿瘤引起胆管的不同部位变狭窄或闭塞而致临床上产生相应症状的一组疾病,临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、小便赤黄、大便陶土色改变及皮肤瘙痒等症状,一旦出现黄疸多属于肿瘤晚期,如不及时治疗将于短期内出现肝功能衰竭或肝肾综合征而死亡.我院2001年2月起行经皮肝穿胆道内外引流(PTCD)治疗28例恶性阻塞性黄疸患者,疗效满意,无一例出现严重并发症.现报告如下.
目的 观察中药制剂强心饮对阿霉素(ADR)致心脏损害大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、内源性洋地黄素(EDLF)、心肌酶水平及心肌细胞形态学的影响.方法 40只大鼠随机分为正常组、 ADR模型组、西地兰组、强心饮组,并予相应处理,测定并比较各组相关指标水平,并观察组织形态学改变.结果 强心饮组 SOD、 CuZn SOD、 EDLF水平明显升高,MDA含量降低,AST和 CK水平减低.光学及电子显微镜下观察,强心饮组心肌细胞大部分排列整齐,部分有水肿,少数间质出血,部分线粒体虽外膜不清晰,但内嵴有不同程度恢复,肌原纤维损伤已有恢复.结论 强心饮能拮抗 ADR所致的心脏损害,具有一定的心脏保护和改善心功能作用.
雷帕霉素与2-[(四氢-2H-吡喃-2-基)氧基]乙基三氟甲磺酸酯在有机碱作用下缩合得到40-O-[(四氢-2H-吡喃-2-氧基)乙基]雷帕霉素,然后直接在酸性条件下脱除缩醛保护基,最后经制备液相分离纯化得到依维莫司,总收率约66％.该路线选择性较好,反应条件温和,具有工业应用价值.
白细胞减少症为临床常见血液病之一,是指外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L者,以周身乏力、恶寒、心悸、腰酸、口腔溃疡、易于感染等为其症状特征.白细胞减少症临床可分为原发性和继发性两种,原发性者原因不明;继发性者多为化学因素、物理因素、药物等所致,也可见于各种肿瘤(包括实体瘤和血液肿瘤)放化疗后、多种血液病、严重感染等.
低温治疗的神经保护作用,如细胞能量消耗和自由基形成的减少、兴奋性中毒和炎性反应的减轻、颅内压的下降和血-脑屏障破坏的改善等,已经通过临床前动物实验得到证实[1],也得到心肺复苏患者残疾率下降和病死率下降的临床研究验证[2].然而,低温治疗在临床上开展得并不多.低温过程的管理和低温引发的并发症可能是使临床医师望而却步的主要原因.21世纪初,血管内低温技术问世,使低温操作更加简便、快捷、可控[3].
患者女,67岁.因突发言语障碍,右侧肢体瘫痪2h入院.患者于2003年6月17日夜里发病,无头痛、呕吐,无高血压史.嗜烟.2000年曾患脑血栓,未留后遗症.体格检查:血压170/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,不完全运动性失语,右侧面、舌、肢体中枢性瘫痪,右上肢肌力0级,下肢Ⅰ级.心电图显示:心肌供血轻度不足;凝血功能及纤维蛋白原均正常.发病后1h头部CT扫描显示:左侧侧脑室体旁点状腔隙性梗死,见图1.入院后立即控制血压至145/85mmHg.
目的 针对急性酒精中毒患者进行及时有效的护理.方法 应用洗胃(催吐)、催醒、护胃及补液等治疗,改善通气功能,保证患者安全.结果 17例轻度酒精中毒患者经急诊留观治疗4h后步行出院,1例重度酒精中毒患者经住院治疗2d内痊愈出院.结论 正确及时地救治及护理措施能减轻过量乙醇对患者的危害.
目的:了解我院新的和严重的药品不良反应(ADR)发生的特点.方法:对我院2002～2006年医务人员自愿呈报的新的(包括新的一般的和新的严重的)和严重的ADR(不包括新的严重的ADR)报告进行统计分析.结果:我院5 a共收到新的和严重的ADR报告586份,占报告总数的33.56%,其中新的ADR报告为349份,严重的ADR报告为237份.5 a间两类报告数均呈上升趋势.引发新的或严重的ADR多为1种可疑药品;可疑药品中抗感染药所占比例最大,其次是抗肿瘤药.新的和严重的ADR涉及最多是皮肤及其附件损害,次之为循环系统.可疑药品引发新的ADR部分临床表现外源数据库已有报道,同质文献比＞0,但大多数临床表现为首次报道,同质文献比为0.严重ADR主要导致患者住院或住院时间延长,次之为对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残.结论:临床应密切关注新的ADR,重视严重的ADR,以避免严重的ADR重复发生.
2型糖尿病是由不同原因引起的体内胰岛素相对不足,导致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍,而以高血糖为共同表现的临床综合征.本病系中老年人群中最常见的内分泌代谢疾病之一,而糖尿病合并冠心病、脑血管病、肾病和失明者均为非糖尿病者的2.5倍.因此进一步加强对2型糖尿病的认识和并发症预防,实为当前临床研究的一个重要课题.笔者应用活血养阴汤加味治疗2型糖尿病50例,收到良好效果.现报告如下.
目的 了解农村和城市居民、吸毒者、性工作者四类目标人群对艾滋病健康教育材料评估的影响因素.方法 四类目标人群阅读艾滋病健康教育材料后进行问卷调查.结果 单因素分析:材料的评判在性别、年龄、民族、学历、居住地、月收入中的差异都有显著的统计学意义(P＜0.01),而在婚姻(χ2＝4.96,P＞0.05)、职业(χ2＝3.87,P＞0.05)中的差异无统计学意义.多因素分析:小学文化OR值(10.335)最大,其次为初中文化.学历、性别、民族、月收入4个变量的偏回归系数为正值,OR值均大于1,均是危险因素.年龄偏回归系数为负值,OR值小于1,是保护因素.结论 学历是材料评判最主要的影响因素.针对低文化水平,开发和制作有效的健康教育材料,对遏制艾滋病的蔓延有重要作用.
噪声性耳聋（Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)是由强噪声刺激引起内耳毛细胞损伤后所产生的一种感音神经性耳聋。NIHL的听力学特征是4000Hz处听阈提高最明显[1]。病理学显示，NIHL病变主要局限于耳蜗底周（高频区），并在距前庭9mm-13mm处最明显，从9mm处外毛细胞开始消失，11mm处最严重，外毛细胞的损伤重于内毛细胞，内、外柱细胞及其它支持细胞的损伤与内毛细胞相似[2]，病变部位与听力学上4000Hz处听阈提高相吻合。经过几十年的研究，NIHL发生的分子生物学基础也逐渐清楚，研究表明，氧化应激（oxidative stress，OS）是强噪声引起毛细胞损害的一个主要原因[3]。强噪声可引起迷路血管收缩，造成组织缺血、缺氧,影响局部组织有氧代谢，产生大量的活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）、活性氮（Reactive Nitrogen Species ，RNS）等自由基，这些具有强氧化作用的自由基不仅可以破坏细胞内磷脂类物质、细胞核膜、DNA，还可以使细胞内Ca2+超载、抗氧化能力下降、细胞内死亡基因表达增高，最终导致细胞凋亡或坏死的发生，内耳毛细胞遭到破坏，出现听力损失[4]。除了噪声性耳聋，老年性聋、药物性聋和化疗药物致聋的损伤机制也可能与氧化应激相关[5-7]。
目的 观察益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将患者58例随机分为两组,治疗组予自拟益气养阴、活血祛痰方治疗,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组临床疗效及心电图改善均优于对照组,治疗组治疗后血脂改善明显.结论 益气养阴、活血祛痰方治疗冠心病心绞痛效果显著,且有降脂作用.
目的:研究赤芍总苷(TPG)提取液体外清除自由基和抗凝血的活性.方法:通过相同溶剂不同方法提取TPG,采用二苯基三硝基苯肼(DPPH)自由基体系、超氧阴离子自由基体系、羟基自由基体系检测TPG清除自由基的活性,同时测定TPG提取液对凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的影响.结果:沸水浴0.5h提取2次,TPG含量为4.682%;采用不同方法得到的TPG提取液对DPPH清除率为92.36%～96.65%,抗超氧阴离子活力和活性氧活力分别为415.15～496.97U·L-1和774.32～1911.60U·L-1;当TPG浓度≥0.012g·L-1时可显著延长PT(P＜0.05),当TPG浓度≥0.0012g·L-1时可显著延长APTT(P＜0.05)和TT(P＜0.01).结论:采用不同方法得到的TPG提取液均有较强的清除自由基和抗凝血活性.
沙格列汀(saxagliptin,1),化学名为(1S,3S,5S)-2-[(2S)-2-氨基-2-(3-羟基三环[3.3.1.13,7]癸烷)乙酰基]-2-氮杂双环[3.1.0]己烷-3-腈,是由百时美施贵宝和阿斯利康制药有限公司联合研发的二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂,2009年经美国FDA批准上市,用于治疗2型糖尿病[1-3].
将帕珠沙星的合成关键中间体(3S)-9-氟-10-(1-氨甲酰基环丙基)-3-甲基-7-氧代-2,3-二氢-7H-吡啶[1,2,3-de]-1,4-苯并FDA9嗪-6-羧酸溶于甲醇钠/甲醇溶液中,于-40℃加溴进行Hofmann重排得到帕珠沙星.收率69%.
目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗患者的中医证候特征及血脂水平.方法 将99位2型糖尿病患者按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组.各组测定空腹血糖(FIG)、空腹胰岛素(FINS)、血中总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等指标.计算胰岛素敏感指数(ISI)和体重指数(BMI)并判定中医证候.判定所有患者焦虑积分并与正常人焦虑积分情况进行对比.结果 与非胰岛索抵抗组比较,胰岛素抵抗组FIG、FINS、TG、BMI均明显升高,ISI降低.胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中医证候比较无差异,但胰岛素抵抗组组内证候构成有明显差异,实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者.非胰岛素抵抗组组内证候构成无明显差异.结论 2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候学特征为实证患者少于虚证及虚实夹杂证患者.2型糖尿病胰岛素抵抗与甘油三酯水平存在相关性.
目的:研究新疆维吾尔族正常成人颅面硬组织结构,建立其X线头影测量正常参考值,并探讨维族人与汉族人、白种人颅面结构的差异.方法:选择93例新疆维族正常成人(男43,女50),摄取标准定位头颅侧位X线片,描图、定点,图形数值化仪采集标志点,选择常用头影测量项目23项,运行自编软件,由计算机完成各项指标的测量,各项数据的性别差异采用t检验,与汉族人及白种人的差异采用方差分析及两两比较.结果:建立了新疆维族正常成人硬组织结构X线头影测量正常参考值,探讨了其性别特征与种族特征.结论:新疆维族男性颅底长、前后面高、面深度均大于女性.维族人颅面硬组织结构特征介于白种人与汉族人之间.
脑出血占所有卒中的10%~20%[1]，是目前循证医学证实有效治疗手段较少的卒中之一[2]。规范治疗和综合管理能明显降低病死率，改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、急性期合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术的合理应用，有望改变目前脑出血匮乏的临床治疗策略，降低病死率，改善患者远期生存质量[3]。笔者针对脑出血的一些有争议的治疗方法及策略进行综述，为今后脑出血治疗方面的研究提供新的思路。
目的 探究上颌窦提升术并发黏膜穿孔时,生物膜应用与否的相关影响.方法 健康成年杂种犬3只,选取6个种植位点.随机分2组:对照组:建立上颌窦窦底黏膜穿通模型,黏膜穿孔直径为5 mm,同期植入种植体,植入自体骨+人工骨粉(羟基磷灰石).实验组:模型建立同对照组,于窦底黏膜穿孔处与种植体之间覆盖生物胶原膜.术后1、3个月分别拍摄CT片.3个月后,处死动物获取标本,观察种植体骨结合情况、窦底黏膜愈合情况、以及种植体突入上颌窦腔内长度的变化.结果 对照组有1颗种植体发生脱落,上颌窦腔内见有大量脓液溢出,其余5颗种植体均形成良好的骨结合.3个月时实验组与对照组种植体顶端暴露长度均增加,2组统计学差异(P＞0.05).上颌窦窦底黏膜肉眼观察下愈合良好,HE染色发现实验组与对照组均有窦底黏膜黏膜下层增厚,黏膜上皮纤毛细胞脱落.结论 本实验中,上颌窦提升并发窦底黏膜穿孔应用生物膜对于骨粉的保存和转化没有明显的积极作用.
目的：了解实施国家基本药物制度以来南京市基本药物的可获得性及可负担性情况，为后续制订和完善相关政策提供依据。方法：采用世界卫生组织（WHO）和国际健康行动组织（HAI）共同制定的标准调查方法，以6种临床发病率高的疾病为调查对象，选取24种基本药物，对其在南京市公立医疗卫生机构和社会零售药店的可获得性及可负担性情况进行抽样调查和评价。结果：南京市基本药物在社区卫生服务中心的可获得性低于公立医院和社会零售药店，最低价格仿制药（LPGs）可获得性远远高于原研药（OBs）；可负担性总体状况较好，但OBs与LPGs之间的可负担性水平存在很大的差距，OBs可负担性相对较差。结论：国家基本药物制度在南京市的实施已取得一定效果，但是离预期目标仍然有差距。建议根据临床用药需求更新、调整基本药物目录，保障各级医疗卫生机构在基本药物的品种配备，普及基本药物知识，并适度调整原研药价格，减轻用药负担。
目的观察中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效及对甲襞微循环的影响.方法 68例类风湿关节炎患者予中药独活寄生汤加减及甲氨喋呤口服;10d为1疗程.结果经治2个疗程,总有效率为94.12%,且甲襞微循环积分明显改善.结论中西医结合治疗类风湿关节炎,能有效改善全身与局部微循环,消除病变局部充血、水肿和炎症反应,控制或延缓病情发展.
目的 观察疏肝健脾渗湿方对伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病的临床疗效.方法 将72例伴焦虑、抑郁状态的急性加重期胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,各36例.治疗组以疏肝健脾渗湿方治疗,对照组以奥美拉唑镁肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周;通过观察焦虑自评量表、抑郁自评量表、反流性疾病问卷对两组患者进行疗效评估.结果 两组治疗前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、反流性疾病问卷(RDQ)积分比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗组总有效率为91.67％,对照组为88.89％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后焦虑、抑郁评分及治疗后3d的RDQ评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾渗湿方对急性加重期胃食管反流病治疗有效,并能改善为胃食管反流病患者的焦虑、抑郁状态.
为了解呼和浩特市解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖道炎症患者中的感染情况及该病原体对抗生素的敏感性,于2001年12月～2002年12月,对来内蒙古自治区疾病预防控制中心性病门诊就诊的165例泌尿生殖道炎症患者,取泌尿生殖道分泌物标本进行UU、Mh分离培养及药敏试验,现将结果报告如下.
目的 探讨脂肪组织甘油三酯酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)及激素敏感性脂肪酶(hormone-sensitive lipase,HSL)在褪黑素非选择性受体激动剂Neu-p11改善高糖高胰岛素(high glucose and insulin,HGI)诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中的作用及机制.方法 培养3T3-L1脂肪细胞,HGI诱导IR模型.以葡萄糖消耗量及细胞内甘油三酯(triglyceride,TG)定量测定作为检测指标,Western blot检测蛋白水平的表达情况.结果 HGI孵育减少脂肪细胞葡萄糖摄取,促进细胞内TG积聚,同时伴有ATGL及HSL的蛋白表达下调.Neu-p11干预逆转了HGI对脂肪细胞的作用效应,而MT2竞争性拮抗剂luzindole却拮抗了Neu-p11的上述效应.结论 Neu-p11以MT2受体依赖性方式抑制IR脂肪细胞TG沉积,可能与其上调ATGL、HSL蛋白的表达,促进TG水解相关.
目的 探讨内皮祖细胞(EPCs)能否参与血流导向支架治疗动脉瘤的早期愈合过程.方法 选择清洁级大白兔5只,采用胰弹性酶制备右侧颈动脉动脉瘤模型.自体培养EPCs后,用Hoechst 33342和羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)进行双标记.利用血流导向支架治疗兔的动脉瘤,将标记的EPCs经静脉自体回输,2周后利用细胞示踪技术观察EPCs参与动脉瘤内膜的修复情况,结合扫描电镜、病理、免疫组化等方法分析EPCs参与内膜修复的过程.结果 ①单纯血流导向支架治疗后2周复查,动脉瘤完全不显影(5/5),动脉瘤完全闭塞,瘤颈口覆盖新生内膜;②在2只实验动物(2/5)的动脉瘤切片中发现Hoechst 33342和CFSE双标记的阳性细胞,阳性细胞位于新生的内膜内;③扫描电镜及免疫组化结果提示,内膜面仅有少量内皮细胞修复内膜.结论 EPCs参与了动脉瘤的早期内膜愈合过程.
目的 检测唾液腺腺样囊性癌(ACC)中瞬时受体势M(TRPM)的表达及分布情况的变化,以探究ACC的发病机理.方法 采用免疫印迹和免疫组织化学方法,检测TRPM在培养的ACC-2细胞及ACC组织中的表达,采用方差分析,利用OriginPro 7.0软件进行统计学分析.结果 ACC-2细胞和ACC组织中TRPM7蛋白的表达水平明显高于正常组织.TRPM7蛋白表达量经灰度值分析,正常腮腺组织为0.42±0.044,多形性腺瘤组织为0.413±0.085,而腺样囊性癌组织为0.85±0.045,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 ACC中TRPM表达水平的增高可能是ACC发病的组织病理学基础.
目的 寻找适宜应用于临床药物敏感实验的方法及敏感药物. 方法 应用口腔颌面部鳞状细胞癌原代培养技术和总蛋白染色法(SRB)法,获得敏感药物顺序. 结果 SRB法药敏实验结果:各药物的平均抑癌率依次为卡铂+氟尿嘧啶＞卡铂＞氟尿嘧啶＞平阳霉素＞甲氨蝶呤;药物的平均抑癌率随药物浓度的增加而增大. 结论 SRB法所需时间短,价格便宜、操作简便,适合临床需要,值得推广;联合用药效果比单药效果好.
用磷酸二苄酯与草酰氯反应得二苄氧磷酰氯,再在三乙胺作用下与肌酸乙酯盐酸盐反应得二苄氧磷酰肌酐,经钯炭催化氢解、氢氧化钠水解制得纯度大于99.0％的磷酸肌酸钠,总收率约34％.
目的:利用计算机更好地为临床服务.方法:将<药品标准@中药成方制剂>第 1册至第 20册中近 4 000个中成药处方全部录入计算机,用 Access软件建立数据库,以全文检索方式筛选出涉及 "风湿 "和 "痹 "的处方共 364个,建立中药成方制剂中风湿病相关方剂子数据库,对单味药和不同给药途径成药的用药情况及所用药物的分类等进行统计分析.结果: 364个风湿病相关处方中共用药 1 043味,重复使用 10次及以上的药物共 106味,单味药使用频率排前 10位的药物依次是当归、川芎、牛膝、川乌、红花、独活、防风、甘草、桂枝和羌活.对使用频率较高的 50种药物进行归类分析,主要为活血祛瘀药、祛风湿药、辛温解表药、补益药及祛寒药等.结论:祖国医学在治疗风湿病方面积累了丰富的临床经验,有大量的方剂与药物可供使用与研究,但也存在一些问题,如用药过于繁杂,功效与主治描述用语模糊等,在今后的新药开发中应予高度重视.
溃疡性结肠炎是一种反复发作的以腹痛、腹泻为主症的自发免疫性疾病,严重影响患者的生活质量.其病因复杂,发病是由多因素相互作用所致.气滞瘀阻是本病活动期的重要病机因素,从理气化瘀之本人手,兼顾脾胃正气,可以达到治疗活动期溃疡性结肠炎的作用.
小儿腹泻为儿科临床的常见病、多发病,临床以患儿大便次数增多、粪质稀薄、或如水样为其特征,尤其以2岁以下的婴幼儿多见,且年龄愈小,其发病率愈高.笔者近年采用小儿止泻合剂治疗小儿腹泻,疗效满意.现报告如下.
目的:探讨聋人枕叶视皮层对视觉频率刺激的反应规律.材料和方法:采用事件相关fMRI技术,对8例聋人和正常人分别给予不同频率的刺激,通过MR采集其脑部数据,运用SMPM99统计软件进行处理分析.结果:聋人与正常人的枕叶视皮层在不同频率刺激下均产生兴奋;随着频率的增加,聋人与正常人枕叶视皮层的兴奋区兴奋强度(intensity)呈现先增加后下降并略有反弹的趋势,二者相似;聋人与正常人的最佳刺激频率分别为4Hz和6Hz.结论:聋人与正常人的枕叶视皮层对频率刺激的基本反应规律是相似的,但最佳的刺激频率是不同的.
组胺在过敏性炎症中起关键性作用,长期以来人们认为组胺释放引起的炎性反应是由H1受体介导的.H1受体拮抗剂也称为抗组胺药,用于治疗过敏性反应已很多年.但是在哮喘和慢性瘙痒症的病理状态下组胺的重要性可能被低估.已证明组胺的确在炎症和免疫调节疾病中起作用,特别是H4受体的发现及其在多种免疫和炎性细胞中的表达,提示应重新评价组胺的作用,预示新型H4受体拮抗剂将被发现,且H1,H4受体拮抗剂在许多炎性反应靶标上可能有协同作用.
目的观察抵当汤合五苓散加味配以西药常规处理治疗急性脑出血的临床疗效.方法将 76例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用抵当汤合五苓散加味汤剂口服或鼻饲.结果治疗组临床综合疗效及患者日常生活能力改善、颅内血肿吸收方面均优于对照组.结论抵当汤合五苓散加味为主治疗急性脑出血临床疗效确切.
目的 探讨伴中枢神经系统病变的语前聋儿人工耳蜗植入手术可行性及疗效问题.方法 回顾性分析我科自2005年以来7例伴有脑性瘫痪(简称脑瘫)、脑白质病的极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入,总结术前情况及术后康复效果.结果 7例患者均在术前的磁共振检查发现合并有中枢神经系统病变,手术后均成功重建了听力.听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段,对于伴有脑瘫、脑白质病的语前聋儿在经过术前全面评估和定期随访观察后可以实施人工耳蜗植入手术,脑瘫聋儿术后康复效果与脑瘫病情轻重有关.术后制定特殊的康复计划是让患者从人工耳蜗植入术中受益的保障.
目的探讨年龄相关性听力损失C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡及听功能变化。方法选取年轻组（2月龄）和老年组（10月龄）C57BL/6J小鼠为研究对象，通过听性脑干反应（ABR）检测并比较年轻组与老年组小鼠听力变化；用HE染色法、Tunel-POD法观察并比较两组小鼠初级听皮层神经元大体形态及凋亡比例的差异。结果老年组小鼠较年轻组小鼠听阈明显提高。老年组C57BL/6J小鼠初级听皮层神经元凋亡比例较年轻组增多。结论初级听皮层神经元的凋亡与C57BL/6J小鼠年龄相关性听力损失密切相关。
目的:了解深圳地区临床合理用药状况,促进合理用药水平的提高.方法:选择6家不同等级医院2个月门诊处方和当日门诊就医患者,采取多中心、随机、平行试验方法,对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查,并进行统计、分析.结果:相关处方指标平均用药品种数2.44种、抗生素应用率43.7%、注射剂应用率22.3%;相关患者关怀指标平均就诊时间6.97分钟、平均调配药时间16.77秒、实际调配药物率100%、药物标示完整率100%、患者了解正确用药方法率96.5%.结论:深圳地区合理用药水平目前还存在较多问题,医师、药师对患者的交流关怀不够,有待提高和进行干预.
目的:比较加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的经济效果.方法:采用药物经济学原理对2种治疗方案进行成本-效果分析.结果:加替沙星组与左氧氟沙星组治疗泌尿系统感染的有效率分别为93.3%、80.0%(P＞0.05);不良反应发生率分别为6.7%、10.0%(P＞0.05);成本-效果比(C/E)分别为9.48、9.16.与左氧氟沙星组相比,加替沙星组每增加一个单位效果需多花费11.43元.结论:综合考虑,左氧氟沙星治疗泌尿系统感染优于加替沙星.
男性不育症是男科最常见的疾病,但本病临床常常没有临床症状,给医者临床辨证带来诸多困难,文章结合古今文献和临床体会,从望形体和外肾、性生活史、精液检查、体质、脉象等方面进行了该病的辨证方法探讨.
目的 探讨中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成(LDVT)的疗效.方法 67例急性LDVT患者采用口服、外用中药及尿激酶溶栓治疗.结果 临床治愈48例(71.64%),显效15例(22.39%,),好转4例(5.97%),无效0例.结论 中西医结合治疗急性LDVT疗效满意.
据<(重订)肘后百一方>之"陈继儒·序",历代学者研究认为道藏本<肘后备急方>刊刻年代为洪武年间,刊刻人为赵原阳,经考证有误.此书被收入正统<道藏>是明代正统十年左右,其底本为元段成己序本."赵原阳""赵南阳"实为同一人,其<外科方>乃赵氏卒后由弟子所刊行.明正统时期赵原阳已去世多年,不可能参与<道藏>的修订,更不可能将<肘后备急方>入<道藏>.
目的 研究人乳牙牙髓干细胞(SHED)表达和分泌胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的能力及规律,为进一步探讨SHED治疗帕金森病的作用机制提供依据.方法  通过酶消化法体外分离培养人乳牙牙髓中的干细胞,当传代至第3代时,加入神经干细胞的特殊培养基Neurobasal A和细胞因子进行神经球诱导培养,通过Real-Time PCR、免疫荧光和ELISA等方法,分别从mRNA和蛋白水平检测体外培养SHED和神经球中GDNF的表达.结果  Real-Time PCR检测结果显示,在mRNA水平,SHED和神经球中都有GDNF的表达.在蛋白水平,免疫荧光结果可见SHED和神经球中都有GDNF的表达;采用ELISA法在培养第3天的SHED培养液和神经球的培养上清中均可检测到GDNF,并随着时间的延长,培养液中GDNF浓度明显升高.结论  SHED具有表达和分泌GDNF的能力.
目的 鼻鼽患者鼻部症状对其生活及心理健康造成一定困扰,对患者的心理状况评估可作为其心理方面治疗的依据.方法 采用SCL-90对广州地区435例鼻鼽(肺脾气虚证)患者进行问卷调查,将结果与国内常模相比较,并分析不同性别、病程、年龄之间的差异.结果 男女性患者阳性率分别为72.21%、68.60%;年龄段为16~25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁的患者阳性率分别为69.67%、72.77%、62.92%、75.76%;病程未超过2年、2~5年、6~10年、大于10年的患者阳性率分别为78.26%、68.75%、69.23%、45.45%;鼻鼽患者躯体化因子分高于国内常模;男性患者强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执因子分高于女性.女性患者躯体化、抑郁因子分高于男性.结论 广州地区鼻鼽(肺脾气虚证)患者心理健康问题阳性率较高,且男性高于女性,46~55岁阳性率最高,病程未超过2年阳性率最高.调查组躯体化因子分明显高于国内常模.
目的 探讨舒适护理在老年股骨粗隆间骨折患者护理的应用效果.方法 对观察组(30例)老年股骨粗隆间骨折患者实施舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者对护士服务态度及护理效果的满意度.结果 观察组患者对护士的服务态度、护理效果满意度达96%以上,与对照组相比差异有统计学意义.结论 对老年股骨粗隆间骨折患者实施舒适护理,可缓解患者负性情绪,提高患者满意度,促进患者康复.
目的 观察麝香保心丸治疗心绞痛I临床疗效.方法 将85例患者随机分为治疔组45例与对照组40例,治疗组口服麝香保心丸,对照组口服复方丹参滴丸.结果 治疗组心绞痛及心电图改善总有效率均显著高于对照组.结论 麝香保心丸治疗心绞痛临床疗效显著.
目的为了提高对艾滋病(AIDS)合并播散性荚膜组织胞浆菌病的实验诊断水平.方法取患者血液、骨髓涂片直接镜检,及血液、骨髓真菌培养,观察荚膜组织胞浆菌分别于25℃及37℃孵育时的菌落特征,镜下形态特点.结果荚膜组织胞浆菌为双相型真菌,生长缓慢,25℃培养为霉菌相,无色素,白色绒毛样或棉花团样菌落,镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子;37℃孵育时为酵母相,镜下可见圆形、卵圆形2～4μm的孢子.结论从患者体内检出荚膜组织胞浆菌是诊断荚膜组织胞浆菌病的金标准.
目的评价灯盏细辛注射液治疗老年冠心病心肌缺血的疗效及安全性.方法将患者 81例随机分为两组,均予硝酸异山梨酯与阿斯匹林,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴;观察两组治疗前后血脂、血液流变学指标与动态心电图结果.结果治疗组疗效及相关观察指标的改善优于对照组,治疗中未见明显不良反应.结论灯盏细辛注射液有降脂与改善血液流变性作用,是治疗冠心病心肌缺血有效而安全的药物.
目的 评价手用ProTaper对弯曲根管的成形能力.方法 将16个弯曲人工根管随机分为2组,实验组(PT组)使用手用ProTaper按冠根向深入法预备根管,对照组(SS组)用不锈钢K锉按逐步后退法预备根管;根管预备过程中对人工根管进行数码照相,图像分析软件Image-Pro Plus对根管的形态与位置变化进行测量、分析.结果 PT组预备完毕时根管弯曲角度均值从预备前的36°减小到26°,弯曲半径均值未见增大,根管壁光滑、流畅,未见根管不良形态形成;SS组预备完毕根管弯曲角度均值减小到22°,弯曲半径均值从6 mm增大至11 mm,根管壁切削不均衡,出现了根管偏移、根尖孔拉开、根管台阶等不良形态.结论 手用ProTaper对弯曲根管成形能力优于不锈钢K锉.
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在国内普遍开展,其完全流产率可达90%以上[1],但药流后阴道出血时间长、出血量多,是目前急需解决的问题.笔者就宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血的效果进行了临床观察,结果如下.
目的：实施药品风险管理，保障医院临床用药安全。方法：通过药品风险识别、风险评估、风险控制和风险审核建立我院药品风险管理模式，制订并实施风险管理措施；通过收集和分析3年内（2012－2014年）向临床医护人员和患者发放的调查问卷结果及院内药事管理和药物使用质控小组的考核，评价药品风险管理的实施效果。结果：通过建立并完善药品管理信息系统、强化特殊药品的管理、严格执行《退货、药品召回的管理制度》、设立专门的药品安全监测机构、院内自查等措施，我院2012－2014年与药品安全相关的问题逐年减少（分别为88、42、19件）；院内药事管理和药物使用质控小组对药房处理药品安全问题工作的考核合格率分别为96.59％、97.62％、100％。结论：我院建立的药品风险管理模式促进了院内药品的安全使用。
患者男,66岁.因左臀部反复发生肿块伴溃破20年,于2003年4月26 日入我院治疗.患者于20年前无明显诱因左侧臀部出现一肿块,继而破溃、溢脓,当时未予重视,未予特殊治疗,后自愈.不久皮损复发,渐增大,累及左侧大半个臀部及大腿根部,呈褐色斑块,质地硬,表面高低不平,形成多个肿块及瘘管,有溢脓,伴恶臭,自觉患处疼痛及灼热感.平素体健,从事体力劳动,无传染病史及手术史.家族中无类似疾病患者.
99mTcO-4是核医学甲状腺显像常用显像剂,但由于唾液腺,口腔,鼻咽腔和胃等黏膜上皮细胞对99mTcO-4摄取和分泌,使99mTcO-4甲状腺显像的特异性不高,故普遍认为其对异位甲状腺的诊断价值有限[1～3].本研究通过回顾性分析临床疑似异位甲状腺的99mTcO-4动态显像结果及部分患者手术后的病理学资料,旨在探讨99mTcO-4动态显像在异位甲状腺诊断中的应用价值.
目的 探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗中取栓次数与预后的关系.方法 回顾性连续收集2014年6月至2016年6月在南京军区南京总医院行急诊血管内取栓的61例缺血性卒中患者的临床资料.根据取栓次数将患者分为常规取栓组(<3次,48例)和多次取栓组(≥3次,13例).采用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者90 d的神经功能预后.将mRS评分0~2分定义为预后良好,3~6分定义为预后不良,其中6分代表死亡.采用单因素分析比较组间差异(剔除DSA资料缺失或质量差者),采用Spearman相关分析评价取栓次数与预后及病死率的关系.结果 单因素分析显示,常规取栓组血管再通发生率[73.9%(34/46)比25.0%(3/12),P=0.005]和良好侧支代偿发生率[55.6%(25/45)比8.3%(1/12),P=0.004]高于多次取栓组,常规取栓组症状性颅内出血发生率低于多次取栓组[14.6%(7/48)比53.8%(7/13),P=0.003].61例患者90 d病死率为18.0%(11例).进一步行Spearman相关分析显示,取栓次数与死亡呈中度正相关(r=0.517,P=0.000),取栓次数与良好功能预后无明显相关性(r=0.076,P=0.560),但尚不能排除血管再通率、侧支代偿和症状性出血差异的影响.结论 急诊血管内介入治疗多次取栓与急性缺血性卒中患者90 d病死率呈正相关,但仍需更大样本量的研究以进一步验证两者间的关系.
目的 探讨双能量CT能谱曲线与CT形态学联合诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移的价值.资料与方法 31例PTC术前行颈部双能量CT双期增强扫描,轴位加3D定位标记短径＞5 mm的中央组淋巴结,术中对应取材和标记,CT扫描对应术前标记的淋巴结.分析转移性淋巴结CT形态学并比较动、静脉期原发病灶转移与非转移性淋巴结能谱曲线斜率(K)的差异.根据受试者工作特性(ROC)曲线得出K值临界值及K值结合形态学的诊断效能.结果 31例共获得一一对应的中央组淋巴结73枚,其中转移性淋巴结51枚,非转移性淋巴结22枚.动脉期转移与非转移性淋巴结K值差异无统计学意义(P＞0.05),静脉期转移与非转移性淋巴结K值差异有统计学意义(P＜0.05).静脉期K值诊断中央组淋巴结转移的敏感度、特异度分别为62.7％、59.1％,与形态学两者联合诊断淋巴结转移的敏感度为76.5％,特异度为81.8％.结论 CT能谱曲线K值对PTC中央组淋巴结转移的判断具有一定的价值,K值联合CT形态学可提高诊断的准确性.
患者男,55岁.因全身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒26年,溃疡16年,于2003年7月21日收治我科.患者26年前因头皮、躯干、四肢伸侧出现红斑、丘疹、鳞屑,自觉瘙痒,在当地医院诊断为银屑病,予乙双吗啉0.8 g/d口服,共10年,病情得以控制.
孤儿药缺乏一直是罕见病治疗中的瓶颈问题,孤儿药市场具有极高的商业潜力.目前全球范围内多个国际组织合作简化孤儿药专利申请过程,推动孤儿药研发、上市加速发展.中国国家罕见病注册系统(NRDRS)队列研究项目采用队列研究方法,可最大程度地为孤儿药临床试验提供便利.罕见病发病机制的研究将为孤儿药的研发提供新的策略和切入点,尤其是孤儿药中的基因治疗和酶替代疗法,其作用靶点极大依赖于对罕见病致病机制的了解.除此之外,罕见病机制的研究也将推动常见疾病药物适应证拓展,使部分常见疾病药物重定位为孤儿药.相应地,罕见病致病机制也可能为常见疾病的新药开发提供新的作用靶点.对于经过临床试验验证治疗效果、但作用机制尚不清晰的新药,罕见病致病机制也可提供新的思路,从而有助于解释其作用机制.此外,由于孤儿药批准、上市速度远优于常见疾病药物,许多药物最初作为孤儿药上市,但后期适应证拓展使其同样可用于治疗常见疾病,有力推动了制药产业的发展.在精准医学思想的指导下,随着中国NRDRS的建立及完善,罕见病基因型与表型之间的关系将日趋分明,这将有效助力孤儿药的研发,进而推动中国医药产业的整体迈进.
支气管哮喘是由肥大细胞,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞等多种炎症细胞所参与的慢性气道炎症.目前,比较成熟的抗过敏疗法及脱敏疗法,仅以抗炎和缓解症状为目标,且存在较严重的副反应,治疗效果也不满意.因此,寻找更新、更特异的治疗途径是当务之急[1].
目的:了解我院麻醉性镇痛药的应用情况及趋势.方法:对我院2005～2007年麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析.结果:我院麻醉性镇痛药的用量呈逐年上升趋势,吗啡制荆用量增幅较大,口服吗啡制荆用量连续3年位居榜首,哌替啶用量上升趋势变缓.结论:我院麻醉性镇痛药使用基本合理,但仍需进一步加强监管.
目的 检测涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞中C-erbB2基因和PTEN基因的表达.并探讨其相关性. 方法 培养SACC-83细胞,采用RT-PCR、免疫组化技术分别检测C-erbB2基因和PTEN基因的mRNA、蛋白产物在涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞和正常腺体细胞中的表达情况. 结果  C-erbB2基因mRNA及蛋白水平在SACC-83细胞中的表达明显高于正常腺体细胞,差异有显著性;PTEN基因在SACC-83细胞及正常腺体细胞中的表达无明显差异. 结论  C-erbB2基因在涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞中过表达,可能与涎腺腺样囊性癌的发生有关.
目的 研究溴取代白杨素衍生物的体外抗癌活性.方法 合成溴取代的白杨素衍生物,并通过MTT法检测其对人急性粒细胞性白血病(HL-60)细胞、人结肠癌(HT-29)细胞和人胃癌(SGC-7901)细胞增殖抑制作用.结果 合成了6个溴取代白杨素衍生物.结论 溴取代白杨素衍生物具有良好的抗癌活性(IC50=0.85～11.60 μmol/L).
热熔挤出(HME)技术是一种增加难溶性药物生物利用度的有效方法,通过形成无定形固体分散体(ASD)在显微结构上促进药物的溶出. 本文基于HME技术的研究现状,就其原料药物与聚合物载体的筛选、工艺可行性评估以及制备过程中的关键操作参数控制等方面进行了综述.
目的：研究胍丁胺单独给药及联合α2-肾上腺素受体特异性拮抗剂育亨宾用药对吗啡致小鼠行为敏化的影响。方法1.观察药物处理对小鼠基础活动性的影响。将雄性C57BL/6J小鼠分为盐水对照组、胍丁胺（1、10、20、40和80 mg/kg）组、育亨宾（0.3、1、2和8 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）组，给予胍丁胺（sc）或育亨宾（ip）后测试小鼠60 min的水平移动距离；2.观察药物处理对吗啡诱发小鼠高活动性的影响。小鼠分为盐水对照组、吗啡（10 mg/kg）组、胍丁胺（1、20和80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组、育亨宾（2 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组，单独给予胍丁胺（sc）或育亨宾（ip）以及两药联合使用后给予吗啡（sc），测试药物处理后小鼠60 min的移动距离；3.观察药物处理对吗啡诱发小鼠行为敏化精神依赖行为的影响。采用连续间断给药方式建立敏化模型，在预适应分组后分别在第1天、第4天和第7天给予吗啡（10 mg/kg），同时检测小鼠60 min的移动距离。实验设计中分为盐水对照组、吗啡（10 mg/kg）组、胍丁胺（1、20和80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组和育亨宾（2 mg/kg）+胍丁胺（80 mg/kg）+吗啡（10 mg/kg）组，单独给予胍丁胺（sc）或联合育亨宾（ip）用药后给予吗啡（sc），并在给药当天测试小鼠60 min的移动距离，比较给药组与吗啡模型组的差异。结果1.单独给予胍丁胺（1~80 mg/kg）或育亨宾（0.3~2 mg/kg）的系列剂量后，与盐水对照组比较，小鼠的移动距离无明显差异；2.急性吗啡诱发高活性实验中，伴随给予胍丁胺（1~80 mg/kg）或育亨宾（2 mg/kg）后，与吗啡组比较，小鼠的移动距离均无明显差异，而胍丁胺（80 mg/kg）与育亨宾（2 mg/kg）联合用药后小鼠的移动距离为（22581.6±11694.0）cm，显著低于吗啡组（37577.9±9657.4）cm （P＜0.05）；3.在吗啡诱导小鼠行为敏化模型中，伴随给予胍丁胺（1~80 mg/kg），其测试当天的移动距离与吗啡模型组比较均无明显差异；当胍丁胺（80 mg/kg）与育亨宾（2 mg/kg）联合用药后小鼠在敏化实验第1天、第4天和第7天的移动距离分别为（21112.7±5586.7）cm、（37672.7±10518.8）cm和（47681.0±15845.3）cm，均显著低于吗啡组（31156.4±8010.5）cm（P＜0.01）、（51724.9±11364.51）cm（P＜0.05）和（63572.2±12151.2）cm（P＜0.05），提示胍丁胺和育亨宾联合用药显著抑制吗啡诱导小鼠行为敏化的形成。结论在C57BL/6J小鼠中，胍丁胺与α2-肾上腺素受体拮抗剂育亨宾联合应用具有抗吗啡行为敏化的作用，为吗啡精神依赖的治疗提供可能的新策略。
目的：分析颈动脉内膜切除术( CEA)治疗颈动脉次全或完全闭塞术中超声监测血管结构、血流动力学改变与手术再通的相关性。方法回顾性纳入2005年1月-2014年1月在首都医科大学宣武医院经DSA确诊为颈动脉闭塞性病变,并接受CEA治疗的患者共107例。根据术中超声检查结果,分为血流再通组86例和未通组21例。对比分析两组患者术前及术中大脑中动脉的血流速度及搏动指数,记录术中颈动脉血管异常、血管残余狭窄率、再通患者病变血管内径及血流速度及搏动指数。结果(1)颈动脉再通患者术中与术前患侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)分别为(82±32)和(60±17) cm/s,平均流速(MV)分别为(50±19)和(42±13) cm/s,血管搏动指数(PI)分别为0．97±0．25和0．67±0．14,术中较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0．01)；未通患者术中与术前MCA的PSV分别为(46±20)和(63±21) cm/s,EDV分别为(24±13)和(34±12) cm/s,MV分别为(32±16)和(44±15) cm/s,术中均较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0．01),但PI术中与术前比较差异无统计学意义(0．70±0．18和0．67±0．15, P=0．317)。(2)再通组病变血管内径术中较术前明显增宽[(3．4±0．9)和(0．6±0．4) mm,P=0．000]。术中超声检查发现再通者86例中血管结构轻度异常13例,未再通者均为血管结构显著异常。结论术中颈动脉超声结合经颅多普勒超声监测脑血流,可有效判断颈动脉血管结构及脑血管血流动力学的改善程度,及时指导术中二次修复。
近年来,各种方法被用于促进药物的经皮渗透,其中囊泡及微粒系统是一种简单便捷的方法.本文综述了促进药物经皮渗透的各种囊泡(变形脂质体、醇质体、类脂囊泡)及微粒系统(微乳、固体脂质纳米粒及纳米脂质载体)用于经皮给药系统的作用机制以及相关研究工作的进展.