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目的：研究住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的直接经济损失，以及对患儿家属满意度的影响。方法选取某院2012年4月1日-2013年3月31日普通儿科病房1039例急性呼吸道感染住院患儿的临床资料，其中发生医院感染患儿50例（病例组），按1∶1的比例选取50例未发生医院感染患儿作为对照组，比较两组患儿各项费用及患儿家属满意度调查情况。结果病例组住院总费用（P 25～P 75：3095．54～4779．48元）明显高于对照组（P 25～P 75：1744．14～2382．07元）（Z ＝5．89，P ＜0．01）。病例组药费、检验费、诊断治疗费、护理费均高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．01）；住院天数（P 25～P 75：9～15 d ）显著长于对照组（P 25～P 75：6～8 d）（Z ＝5．79，P ＜0．01）。病例组患儿家属满意度明显低于对照组（Z ＝8．22，P ＜0．01）。结论急性呼吸道感染患儿发生医院感染后，增加了住院费用，延长了住院时间；同时，造成患儿家属满意度下降。
目的：系统评价奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和食管癌的疗效与安全性。方法：计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库，纳入奈达铂联合紫杉醇（TN方案）或顺铂联合紫杉醇（TP方案）治疗晚期NSCLC及食管癌的随机对照试验（RCT），对纳入研究进行资料提取和质量评价后采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT，合计505例患者。Meta分析结果显示，两种方案在近期疗效[NSCLC：OR＝1.08，95％CI（0.66，1.75），P＝0.76；食管癌：OR＝1.44，95％CI（0.68，3.06），P＝0.34]、1年生存率[NSCLC：OR＝1.21，95％CI（0.60，2.44），P＝0.59]、2年生存率[NSCLC：OR＝1.01，95％CI（0.38，2.68），P＝0.99]、Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降发生率[食管癌：OR＝1.36，95％CI（0.62，2.96），P＝0.44]、Ⅲ/Ⅳ度血小板下降发生率[NSCLC：OR＝1.37，95％CI（0.64，2.92），P＝0.42；食管癌：OR＝0.97，95％CI（0.30，3.18），P＝0.96]、Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降发生率[NSCLC：OR＝1.38，95％CI（0.70，2.74），P＝0.35]等方面比较差异均无统计学意义。但与TP方案相比，TN方案可显著降低患者恶心呕吐发生率[NSCLC：OR＝0.34，95％CI（0.20，0.60），P＜0.001；食管癌：OR＝0.16，95％CI（0.07，0.35），P＜0.001]和肾毒性发生率[食管癌：OR＝0.10，95％CI（0.02，0.55），P＝0.009]。结论：TN方案与TP方案治疗晚期NSCLC和食管癌疗效相当，但TN方案发生胃肠道反应及肾毒性的几率更低。
目的:探讨外源性降钙素基因相关肽(CGRP)对局灶性脑缺血再灌注大鼠海马CREB和磷酸化CREB(p-CREB)表达的影响.方法:制作局灶性脑缺血再灌注模型实验组并给予CGRP,应用免疫组织化学、Western印迹和图像分析方法检测大鼠海马CA1区CREB和p-CREB表达.结果:缺血再灌注组CA1区CREB表达较假手术组减少,CGRP组CA1区的CREB表达高于缺血再灌注组.缺血再灌注组CA1区p-CREB表达高于假手术组,CGRP组p-CREB表达多于缺血再灌注组.结论:CGRP上调局灶性脑缺血再灌注大鼠海马CREB和p-CREB的表达,CGRP对缺血神经元的保护作用可能是通过上调神经元内CREB和p-CREB来实现的.
目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方地塞米松霜中氯霉素、地塞米松含量的方法.方法:色谱柱为Eclipse XDB C8,流动相为甲醇-水(75∶25),检测波长为278(氯霉素)、240(地塞米松)nm,流速为0.7ml/min,柱温为35℃.结果:氯霉素、地塞米松检测浓度分别在200 800(r=0.9 999)、5～20(r=0.9 999)μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好;平均回收率分别为100.6%(RSD=0.06%)、98.6%(RSD=0.23%).结论:本方法简便、快速、准确、可靠,可用于本品的质量控制.
目的:探讨复发性喉癌的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术及喉镜病理证实的22例喉癌术后复发的CT表现.结果:复发灶位于残留的喉结构内10例,已行全喉切除的喉床内11例,已清扫的淋巴结处1例,其中12例并淋巴结转移.22例复发灶密度均不均匀,且呈不均匀增强.复发灶累及胸廓入口1例、甲状腺10例、食管7例、颈总动脉13例和气管3例.结论:CT能够诊断喉癌术后有无复发,明确发灶部位、大小、形态、密度、范围、累及器官及淋巴结转移情况.
目的:观察Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和自发性高血压大鼠(SHR)下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT-1R)的共表达,以及加压素(AVP)和nNOS基因水平的表达差异.方法:应用免疫荧光双标染色结合RT-PCR技术.结果:SHR和WKY大鼠PVN和SON内都有大量的nNOS和AT-1R免疫阳性神经元分布并部分共存,但SHR组nNOS和AT-1R共存率明显高于对照组.与之一致,SHR组PVN和SON内nNOS和AVP mRNA含量都高于对照组.结论:在高血压发病进程中,NO发生代偿性增加,可部分负反馈抑制中枢肾素-血管紧张素系统,但这种抑制不能完全逆转过度激活的血管紧张素Ⅱ和AVP.
目的 研究复方薤白胶囊治疗肺动脉高压的分子机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),以过氧化氢(H2O2)造模,设立5个实验组:正常组、对照组、中药低、中、高剂量组(分别含复方薤白提取液3、30、300μg/mL).运用流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western Blot检测Bcl-2含量,罗丹明123染色检测线粒体膜电位,免疫组织化学检测NF-κB的表达.结果 中药组可明显减少H2O2所致的HUVEC凋亡,增加Bcl-2基因的表达,增强线粒体跨膜电位,下调NF-κB含量,与对照组相比,差异具有统计学意义.结论 复方薤白胶囊能抗内皮细胞凋亡,提高抗凋亡基因Bcl-2的表达,其作用机制与线粒体膜电位、NF-κB的信号转导通路相关.
葫芦岛市自20世纪90年代中期,因部分地区不规范的采供血行为,导致较多人通过有偿供血或输注血液/血制品而感染艾滋病病毒(HIV),多数感染者已有十余年的感染史.感染者配偶为艾滋病传播中重要的高危人群,为查明本市HIV感染者配偶感染状况,探讨HIV在夫妻间传播的特点,并采取有效的防治措施,对本市感染者及其家庭进行了调查分析.
目的 探讨丝素-壳聚糖共混膜(silk fibroin-chitosan blend,SFCS)与颌下腺细胞体外复合培养的可行性.方法 体外原代培养SD大鼠颌下腺细胞(Rat submandibular gland cells RSMG-cell)并传代,将浓度为2.0×104个/ml的第2代颌下腺细胞接种于5 mm×5 mm×2 mm丝素-壳聚糖共混膜上体外复合培养.观察颌下腺细胞附着率和增殖情况,扫描电镜观察细胞超微结构,分别取复合培养1～10 d的培养上清液,测定淀粉酶含量.结果颌下腺细胞24 h附着率大于90%,生长、增殖情况良好.扫描电镜下可见复合培养7 d的颌下腺细胞在丝素-壳聚糖共混膜上伸展充分,表面有许多分泌颗粒.随着复合培养时间的延长,细胞上清液中淀粉酶含量有不同程度的增加.结论 颌下腺细胞与丝素-壳聚糖共混膜复合培养,颌下腺细胞附着、增殖能力及分泌功能良好,丝素-壳聚糖共混膜可以作为颌下腺组织工程的支架材料进行进一步的研究.
目的对一个氨基糖甙类药物性聋和非综合征聋的母系遗传性中国大家系进行遗传学分析,并发现全新的线粒体DNA C1494T突变.方法征集该家系中成员进行听力学检查,并收集提取DNA进行线粒体DNA PCR扩增分析,对其主要成员建立传代细胞系进行氨基糖甙类抗生素敏感试验和细胞氧消耗率检测.结果在没有接受氨基糖甙类抗生素时,一些母系遗传的成员表现为迟发/进行性听力下降,其程度不等,平均发病年龄自55岁(第2代)逐渐提前到10岁(第5代).氨基糖甙类抗生素可导致母系成员听力下降,而且接受药物的年龄似乎与听力下降程度有关.对该家系成员进行线粒体DNA测序发现高度保守的12S rRNA中1494位点C突变为T(C1494T),可以形成新的U1494-1555A碱基对,与耳聋有关的A1555G突变所造成的C1494-1555G碱基对结构相类似.当培养液中含有氨基糖甙类抗生素时,携带C1494T突变的4名听力遗传者和2名听力正常成员所建立的传代淋巴细胞系的细胞倍增时间显著延长,并且其细胞氧消耗总量显著降低.结论线粒体12S rRNA的A点是氨基糖甙类药物性聋的主要作用位点,而细胞核背景在氨基糖甙类药物性聋的发病中有重要作用,对C1494T突变的相关的耳聋发病中也有重要作用.
患者男,22岁.因右上肢紫红色斑22年于2012年2月2日来我院就诊.患者于出生时右上肢即有散在、边界稍清楚、形状不规则的淡紫红色斑,且整个右上肢较左上肢粗大,随着患者生长发育,其皮损逐渐融合并累及整个右上肢,右侧胸部、肩部、肩胛部,左胸部及小部分左上臂前侧,形成大片边界清楚不规则形颜色较均匀紫红色斑,且患者自觉右上肢胀痛及沉重感,其肌力大于左上肢,汗液较左上肢多.
显微成像技术通过帮助描述疾病过程及在此过程中可能进行干预的潜在治疗方法,可进一步加快药物发现过程.最近的一些新技术和对已有技术的改进集中解决了过去显微成像技术应用的技术难点,即增加了显微成像技术的空间分辨率,提高了组织穿透率、跨越机体组织障碍的能力,增加了实验通量.本文集中介绍最近显微成像技术一些值得注意的发展趋势,包括超显微技术的发展,多光子技术引入,纤维光学显微技术和自动成像技术以及应用于高内涵筛选的图像分析技术.总之,这些技术进步不仅仅加速了早期药物发现中已有的实验测定和疾病模型,还催生了许多新的测定方法和疾病模型.
目的:探讨肺结核与SARS的X线、CT表现与其鉴别诊断.材料和方法:对680例临床诊断为SARS患者,当发现可疑非SARS病灶时,应用CT复查,对CT确诊为结核或结核合并SARS者,分析两者的分布规律和X张、CT表现特点.结果:经CT复查,共计发现肺结核20例,占2.9%(20/680),其中结核合并SARS10例,单纯结核病变10例.结核性病灶主要显示为实变合并空洞(7例)、合并粟粒状播散(6例)、合并胸水(2例)等.SARS病灶在密度上明显低于结核,且未见上述伴随征像,8例SARS病灶在治疗后短期内消散.结论:结核与SARS可合并存在,在X线和CT表现上可以明确鉴别,CT是鉴别两者的有效力法.
原癌基因c-myc被认为是具有激活和抑制双重作用的转录调节子,在细胞的增殖、分化和凋亡过程中发挥着重要的作用.人c-myc mRNA的5'-非翻译区含有一个内部核糖体进入序列(internal ribosome entry segement,IRES)元件.Chappell等发现c-myc的IRES中一个C变为U的核苷酸替换在42%的多发性骨髓瘤(multiple myeloma)患者骨髓样本中可以检出,而这种核苷酸的变化在对照样本中没有检出.带突变的c-myc的IRES比野生型的c-myc的IRES的功能要更强.表明c-myc IRES中单个的点突变足以引起内部核糖体进入从而指导的翻译起始增强,此现象代表了一种新的癌变机制[1].
鼻腔鼻窦手术为耳鼻喉科常见手术，术中、术后均易出血，术中出血量多时影响术野及手术操作；术后出血则往往需要药物及术腔填塞等综合治疗止血。长期以来，尚无一种药物或方法能很好地解决鼻腔鼻窦手术的术中、术后出血问题。我们自 1996年以来，在鼻腔鼻窦手术的术前、术中或术后应用立止血来减少出血，经临床观察，效果令人满意，现报道如下。
为研究Notch信号途径在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用,选取活动期RA患者,采用流式细胞术结合细胞表面及细胞内染色技术检测外周血单个核细胞Notch受体及配体表达情况,并与正常对照进行比较.结果发现,活动期RA患者外周血T细胞Notch2、Notch3及Notch4表达较正常人明显增加,Notch1分子表达均较少,二者未见差异.其中表达Notch分子的细胞以CD4+T细胞为主.二者B细胞Notch1、Notch2、Notch3及Notch4的表达均较低,之间未见明显差异.RA患者单核细胞Jagged1分子表达明显增加,而Delta1表达降低.结果提示活动期RA患者外周血单个核细胞中不同群体细胞存在Notch及其配体表达水平的改变.
目的 观察麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征的临床疗效.方法 将患者34例随机分为治疗组14例与对照组20例,均予西医常规及清热解毒中成药剂治疗,治疗组另予麻黄汤方为基础加减施治.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 麻黄汤类方治疗急性呼吸道感染并发全身炎症反应综合征疗效满意.
目的 观察自拟健脾益肺补肾方对小儿反复呼吸道感染的免疫影响.方法 将110例符合反复呼吸道感染诊断标准患儿随机分为治疗组与对照组,分别于急性感染期根据病情给予中医辨证治疗及西医抗感染和对症治疗;间歇期治疗组给予中药口服,对照组给予转移因子口服液,均以8周为1疗程;比较两组患儿呼吸道感染的次数和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血红蛋白的变化情况.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 健脾益肺补肾方对小儿反复呼吸道感染的防治有明显优势,尤其在减少复发率、有效增强机体免疫功能,改善机体营养状态方面疗效突出.
目的 了解某院重症监护室(ICU)患者下呼吸道医院感染病原体种类及其耐药性.方法 对ICU2008年9月-2010年6月发生的192例下呼吸道医院感染患者的资料进行分析.结果 共分离24种192株病原体,其中革兰阳性(G+)球菌52株(27.08%),主要为金黄色葡萄球菌(38株,73.08%)、表皮葡萄球菌(5株,9.61%);革兰阴性(G-)杆菌138株(71.88%),主要为铜绿假单胞菌(43株,31.16%)、肺炎克雷伯菌(36株,26.09%)、鲍曼不动杆菌(30株,21.74%)、大肠埃希菌(13株,9.42%);真菌2株(1.04%).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶株分别为24株(66.67%)和9株(69.23%).金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌除对替考拉宁、夫西地酸与万古霉素的耐药率为0.00%外,对其余抗菌药物耐药率均较高(13.16%～100.00%).铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为2.33%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为18.60%、23.26%,对其他抗菌药物的耐药率为37.20%～100.00%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为16.67%,对其他抗菌药物耐药率达46.67%～93.33%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率为0.00%～23.08%,对其他抗菌药物耐药率为30.56%～92.31%.结论 该院ICU下呼吸道医院感染病原体主要为G-杆菌,出现了多种多重耐药菌;应加强对病原体耐药性监测,密切关注病原体分布及其耐药性变迁,合理使用抗菌药物.
系统性红斑狼疮(SLE)患者的抗DNA抗体水平与病情严重程度密切相关.笔者采用DNA免疫吸附剂对有明显脏器损害(如心、肺、肾、骨等),且病情处于进展期的SLE患者进行治疗,现将资料完整的11例患者治疗情况报告如下.
目的：建立顺铂诱导斑马鱼侧线毛细胞损伤及再生模型。方法采用顺铂溶液直接孵育斑马鱼方法，通过免疫组化、荧光特异性标记侧线细胞的转基因鱼活体成像、原位杂交等方法统计分析顺铂处理前后斑马鱼侧线毛细胞剩余情况以及药物撤除后毛细胞再生情况。结果顺铂引起斑马鱼侧线毛细胞丢失具有剂量依赖效应，相同的孵育时间较高浓度的顺铂孵育后几乎可杀死全部侧线毛细胞；毛细胞再生与顺铂的毒性积累程度有关，较低浓度孵育较短时间毛细胞再生速度较快。毛细胞再生数目随着时间的延长不断增加，72小时后可再生原有数目的90%以上。结论斑马鱼侧线毛细胞经不同浓度顺铂孵育不同时间后，其毛细胞丢失与再生具有剂量和时间依赖效应。
活络效灵丹出自<医学衷中参西录>,由当归、丹参、生乳香、生没药组成,具有活血通络、消肿定痛、祛瘀生新之效.该方组方配伍之巧,药物之精,有活血祛瘀不伤正,散结消肿、通络行滞不伤阴之效.笔者临证运用本方加减治疗伤科疾患之闭合性骨折、骨筋膜室综合征、创伤性滑膜炎、腰椎间盘突出症、急性骨髓炎等病症,常获良效.现介绍如下.
丁酸氯维地平(clevidipine butyrate,1),化学名为4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氢-2,6-二甲基-3,5-吡啶二羧酸甲基(1-氧代丁氧基)甲基酯,是由英国AstraZeneca公司研制的一种新型短效二氢吡啶类钙通道拮抗剂,2008年8月首次在美国上市,商品名Cleviprex~[1].
卡利拉嗪(cariprazine,1),化学名为N'-[反式-4-[2-[4-(2,3-二氯苯基)-1-哌嗪基]-乙基]-环己基]-N,N-二甲基脲,是一种强效的多巴胺D3/D2受体的部分激动药,由美国Actavis和匈牙利Gedeon Richter制药公司共同研发,2015年9月17日获FDA批准上市,商品名为Vraylar.1是一种非典型抗精神病药,主要治疗成人精神分裂症(schizophrenia)和双相障碍(bipolar disorder) [1-3].本文对1的合成方法进行综述(图1).
140例进行期寻常型银屑病服用凉血活血汤治疗,8周为1疗程.结果治愈率53.57%,总有效率86.43%.检测患者治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和白介素8(IL-8)水平.结果治疗后血清TNF-d、IL-8水平均有所下降.
目的 观察痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎的临床疗效.方法 将80例医院获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组42例采用痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组38例单用头孢哌酮/舒巴坦治疗;比较两组治疗前后患者体温、呼吸道症状、肺部口罗音、血常规、胸部X线、细菌学检查等改善情况及治疗中出现的不良反应.结果 治疗组总有效率88.09%,对照组总有效率73.68%,有明显差异;两组患者用药治疗过程无明显不良反应.结论 痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦治疗医院获得性肺炎临床疗效优于单用头孢哌酮/舒巴坦.
刘弼臣教授从医60余年,他以自己独特的见解、丰富的医疗实践、卓越的临床疗效,为中医儿科的发展作出了贡献.本文将刘弼臣教授在儿科病的用药经验做以总结,以体现其用药的规律及特点,以飨读者.内容主要包括刘老从肺论治的学术思想、少阳学说、药物之间的配伍以及牛蒡子的应用等.
4,4'-二氟二苯甲酮(1)是重要的医药和化工中间体,可用于合成强效脑血管扩张药氟桂利嗪(flunarizine)及中枢兴奋药阿米三嗪(almitrine)等,可由氟苯与光气直接酰化缩合制得,收率66%,但含有25%的副产物2,4'-二氟二苯甲酮~[1,2].
目的结合颞骨解剖和面神经手术,明确适用于手术的面神经解剖标志.方法 44具颞骨标本面神经解剖,106例周围性面神经麻痹的面神经减压手术.根据面神经周围的固定解剖标志,确定面神经位置.结果①面神经垂直段标志:水平半规管后中1/3交界处垂直线提示面神经后缘;砧骨短角上缘弧度延长线为面神经垂直段前缘;面神经与水平半规管基本在同一深度;②面神经水平段标志:位于砧骨短突之下;在水平半规管隆突前缘向前上呈30°行走;在匙突后方,面神经与匙突平行形成中上鼓室内侧面交界缘;经过匙突面神经向前上行走到膝状神经节;③膝状神经节定位:从镫骨头到匙突等距离延长线为膝状神经节位置;④鼓索神经定位:鼓索从左侧鼓沟的3点或右侧鼓沟的9点出骨管,沿鼓沟向前行走于砧骨长突外侧和锤骨颈内侧;鼓索神经从面神经发出处距离茎乳孔5～8 mm;鼓索位于鼓膜紧张部与松弛部交界处.所有手术所见面神经走向符合解剖所见.结论中耳乳突的固定标志是面神经定位的参照物,其中水平半规管的位置最恒定,根据参照物确定面神经位置提高了手术的安全性.
颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)多由眼动脉发出的筛前、筛后动脉供血,因而血管内栓塞危险性相对较大,多采用开颅手术治疗.DAVF好发于横窦-乙状窦区和海绵窦区,而颅前窝底DAVF相对少见,约占颅内DAVF的10%.62%～91%的患者以颅内出血起病,而颅内DAVF总出血率仅为15%[1-3].第二军医大学附属长征医院自2000年2月至2006年5月共治疗8例颅前窝底DAVF,现将治疗经验报道如下.
目的：观察牙龈瘤中雌激素受体与芳香化酶的表达情况，探讨局部雌激素及芳香化酶在牙龈瘤中的作用与关系。方法用免疫组织化学过氧化物酶标记的链酶卵白素法测定牙龈瘤中雌激素受体及芳香化酶的表达情况。结果牙龈瘤雌激素受体及芳香化酶的染色阳性率分别为53.33%和40%，与正常对照相比均有显著性差异（P<0.05）。牙龈瘤中雌激素受体与芳香化酶之间未见明显相关关系（P>0.05）。结论雌激素受体和芳香化酶在牙龈瘤组织中表达均升高，二者对牙龈瘤的发生可能起一定作用，但芳香化酶与雌激素受体在牙龈瘤中无相关性。
崩漏的病因病机繁杂,临床上通常采用辨证与辨病相结合、中西医结合治疗,而良好的护理也是提高疗效、促进患者康复的重要方面.辨证施护是辨证论治的重要组成部分,为辨证论治基础上施行相应的护理方法,主要包括病情观察、情志护理、生活护理、饮食护理、特色中医护理等方面.
目的 观察针刺治疗急性脑梗死伴运动性失语的临床疗效.方法 患者每周连续接受治疗6d,休息1d,4周为1个疗程.治疗前后,针对患者的听、理解、说、出声读、计算能力、日常生活语言沟通能力各做1次语言检测评价.结果 本组74例,痊愈17例,显效20例,有效28例,无效9例,总有效率87.84％.结论 针刺能明显改善急性脑梗死运动性失语患者的语言功能,可提高患者的日常生活语言沟通能力,降低失语程度.
目的:了解沈阳地区唇腭裂发病现况及年度和城乡分布的特点.方法:对沈阳地区14所医院自1993年3月至1998年6月间的出生缺陷资料进行整理及唇腭裂发病现况进行分析.结果:在沈阳地区81202名新生儿中发现唇腭裂患儿147例,发病率为1.81‰.各种类型唇腭裂发病率依次为:唇裂合并腭裂:1.16‰,唇裂:0.47‰,腭裂:0.18‰,且彼此间差异有统计学意义;进一步对各年度、城乡发病率进行研究发现:年度平均发病率为1.81‰;城乡间发病率有显著差异(x2=5.135,p＜0.05).147例唇腭裂中伴有其它系统畸形21例.结论:提示环境因素及遗传因素对唇腭裂发病有影响.
目的 探讨美学区域即刻种植修复的临床应用及疗效.方法 14例患者美学区域新鲜拔牙创即刻植入22颗种植体并行即刻临时修复,3-6个月后制作终义齿,临床观察8-22个月.结果 22颗种植体永久修复后6-12个月,X线观察种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm,种植体无松动脱落.结论 严格掌握适应证,保证种植体良好的初期稳定性,行无功能的临时修复,美学区域行即刻种植修复能够获得良好的临床效果.
目的：观察痰热清注射液对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用。方法选择96只健康SD大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及痰热清组，采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法建立SAP大鼠模型，以建模后6、12 h及24 h，分为3个亚组（每组8只）。观察肺损伤指数，分别采用酶联免疫法、半定量逆转录PCR法及蛋白印迹技术检测不同时间点肺组织中RNA及高迁移率族蛋白水平。结果模型组较对照组和假手术在肺损伤指数、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、白介素-18（IL-18）、骨髓系细胞触发受体（TREM-1） mRNA及高迁移率族蛋白-1（HMGB1）方面差异均有统计学意义（P<0.01），而痰热清组治疗后较模型组ICAM-1、IL-18、TREM-1 mRNA和HMGB1等水平有降低（P<0.01），肺损伤指数明显降低（P<0.01）。结论痰热清注射液能降低重症急性胰腺炎大鼠肺组织中ICAM-1、IL-18、TREM-1 mRNA及高迁移率族蛋白B1水平的表达，有效缓解重症急性胰腺炎大鼠的肺损伤。
文章介绍了颜德馨从气血论治心水证的经验,认为心水证的病机为阳虚水泛,瘀浊内阻.可从肺失治节,气不化水;瘀血化水,血水互结;宗气不足,气血失和等方法论治,在用药上必须重视温阳和活血两个环节.
目的 观察六味地黄丸在肿瘤化疗中增效减毒的作用.方法 将肿瘤患者224例随机分为两组,均予化疗,治疗组加用六味地黄丸.结果 治疗组增效减毒作用优于对照组.结论 六味地黄丸用于肿瘤化疗,能抑制肿瘤病变并减低化疗毒性.
顺-1-环己基-2-羟甲基环己醇(6)经Anelli氧化和Pinnick氧化制得顺-1-羟基-(1,1’-二环己基)-2-甲酸(7),经(±)-α-苯乙胺拆分得异构体7a(1R,2R)和7b(1S,2S);另用D-樟脑酸和L-二苯甲酰酒石酸拆分1-二乙胺基-2-丙醇(8)得异构体8a?和8b(S).7a/7b与8a/8b分别进行缩合,得罗西维林的4个单一异构体.
脑中风是威胁人类生命安全的三大杀手之一.全世界每年约有440万人死于脑血管病[1].在中国,脑中风是引起死亡的第二位原因,每年发病率为(12～18)×10-7万,每年约有100万人死于此病,死亡率为(13～15)10-7万.脑中风的2/3病例是动脉硬化所致,颈动脉的颅外段是经常受累的部位.而颈动脉的颅外段狭窄是可经外科手术治疗的.北美症状性颈动脉内膜切除术协作组NASCET(North American Symptomatic CarotidEndarterectomyTrial)和欧洲颈动脉外科协作组ECST(EuropeanCarotid Surgery Trial),做了大量的临床和研究工作.对颈动脉内膜切除术后5年的随访显示,与内科保守治疗比较,狭窄程度为50%～69%的患者,其中风发病率由22%降至16%;狭窄程度为70%～99%的患者,其中风发病率由26%降至9%[2].
目的 观察痰热清注射液治疗癌性发热的临床疗效.方法 将印例癌性发热患者随机分为两组,治疗组予以痰热清注射液20ml静滴,对照组给予双黄连注射液20ml静滴,均每日1次;疗程均为7d.结果 治疗组临床疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗癌性发热临床疗效确切.
目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
长爪沙鼠缺少联系大脑后动脉和基底动脉的后交通动脉[1],双侧颈总动脉短暂性闭塞时,前脑缺乏来自于椎动脉的重要血液代偿,用简单的结扎单侧或双侧颈总动脉的方法即可获得比大鼠、小鼠更加典型的前脑缺血动物模型,因此在脑缺血损伤机制及药物评价方面被国内外广泛应用[2,3].
目的：探索住院患者发生多重耐药菌（MDRO）医院感染肺炎的危险因素。方法对2013年4月1日12月31日北京、上海、长沙和广西四地区22所三甲医院全部住院患者5种 MDRO（分别为 MRSA、MDRPA、MDRAB、ESBL KP、ESBL E．coli）及对应敏感菌（MSSA、PA、AB、KP、E．coli）引起的医院感染肺炎患者进行调查（耐药组：发生5种 MDRO 医院感染肺炎的患者；敏感组：发生对应5种敏感菌医院感染肺炎的患者），分析发生MDRO 医院感染肺炎的危险因素，比较耐药组和敏感组患者预后、住院花费和住院时间。结果共1656例住院患者符合纳入标准，其中43例（2．60％）患者发生耐药菌和敏感菌的混合感染；耐药组927例（55．98％），敏感组772例（46．62％）。采用 logistic 回归模型进行多因素分析，结果显示，患者入住重症监护室（ICU）史[OR 95％CI ：1．55（1．14～2．11）]、机械通气史[OR 95％CI ：1．45（1．15～1．84）]、动静脉置管[OR 95％CI ：1．29（1．02～1．63）]、进行纤维支气管镜操作[OR 95％CI ：1．46（1．02～2．09）]、使用抗菌药物[OR 95％CI ：1．63（1．20～2．22）]、患有慢性肺部疾病[OR 95％CI ：1．54（1．13～2．10）]和慢性心脑血管疾病[OR 95％CI ：1．42（1．15～1．74）]是发生 MDRO医院感染肺炎的独立危险因素。耐药组患者较敏感组住院时间平均延长5．89 d，住院费用增加40739．30元，抗感染药物费用增加2805．80元；耐药组患者预后差于敏感组，死亡风险是后者的1．66倍（OR 95％CI ：1．16～2．35）。结论入住 ICU、进行各种侵入性操作、使用抗菌药物，以及患慢性肺部疾病和心脑血管疾病均会增加患者发生MDRO 医院感染肺炎的风险。
目的观察黄连素加联苯双酯对扩张型心肌病 (DCM)心功能的影响.方法将 76例心功能不全的 DCM作自身对照,服用黄连素、联苯双酯前后均作心功能检查及心功能分级.结果患者服药 3个月后 72例心功能有不同程度的改善.结论黄连素加联苯双酯治疗 DCM能改善心功能和临床症状.
目的:研究快速上颌扩大在水平方向上引起的腭中缝的变化.方法:采用支架式快速上颌扩大装置,对30名替牙或早期恒牙患者进行快扩,2次/天,90°/次,共14天.拍摄左手腕骨片,在快扩前后分别拍摄上颌前部咬片.结果:不同位置上骨缝增宽值之间具有较高的相关性,增宽比例为11∶44∶55∶66＝3.4∶2.2∶1.8∶1.结论:腭中缝在水平面上由后向前成"V"字型开大,开大范围与边缘毛糙程度及骨龄无明显相关.
长期以来，儿科治疗被认为是“孤儿领域”。儿科治疗中经常出现超说明书使用药物，增加了治疗无效或发生毒性反应的风险。儿童（尤其是婴幼儿）药代动力学（PK）研究中面临许多天然存在的挑战，包括知情同意率低、可用于PK研究的血量少、采血困难、微量灵敏的分析手段有限、科学先进的拟合模型较少等。目前可获得的影响药物吸收、分布、代谢和排泄过程的各发育阶段儿童的生理因素仍十分有限。为应对这些挑战，迫切需要以创新思维开发适合这一脆弱群体的有效试验方案设计。本文总结最近的文献报道，综述各种用于描述儿童药物PK特征的风险最小化方法。微量采样、稀疏采样、再利用采样（机会性采样）、干血斑采样和非血基质采样等策略逐渐应用于幼儿。自上而下的群体PK模型适用于稀疏样品的统计分析；自下而上的PBPK模型提供了药物处置内在规律的认识，但二者都需要更全面的确证。充分理解现有的技术和模型的优势和劣势，有助于提高儿童PK研究方案设计的创新性和科学性。
采用反相高效液相色谱法测定了司他夫定的含量及有关物质.采用ODS柱,流动相为水-甲醇(34:66),检测波长266 nm.司他夫定与有关物质的分离度良好.线性范围为8～600μg/ml(r=0.9999).但样品溶液不稳定,宜在2 h内完成测定.
目的 观察中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染的疗效.方法 选择上呼吸道感染患儿62例,随机分为两组,治疗组30例采用中西医结合治疗;对照组32例采用单纯西医治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.66％,明显高于对照组之87.50％ (P＜ 0.05),各项主要症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 中药联合治疗小儿反复发作型急性呼吸道疾病疗效明显,尤其在减少复发率、镇咳化痰疗效突出,且副作用少.
目的：观察黄芪注射液对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌成纤维细胞分泌转化生长因子(TGF-β1)的影响。方法体外培养乳鼠心脏成纤维细胞并制成单细胞悬液，分为对照组，黄芪低、中、高剂量组，AngⅡ组，AngⅡ联合黄芪低、中、高剂量组，分别加入50、100、200 mg/ml黄芪注射液，以及10-7mol/L AngⅡ，共同培育2 d。用四甲基偶氮哇盐法测定各组细胞增殖情况，ELISA法测定培养上清TGF-β1分泌情况。结果各组间细胞增殖率差异有统计学意义(F=71.84，P=0.000)；AngⅡ组的细胞增殖率明显升高，与其余各组比较均有统计学意义(P均<0.05)；AngⅡ联合黄芪后，随着黄芪剂量的逐渐增加，细胞增殖率逐渐下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间TGF-β1分泌量差异也有统计学意义(F=786.81，P=0.000)；黄芪低、中、高剂量组的TGF-β1分泌量均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；AngⅡ组的TGF-β1分泌量为各组中最高，与其余各组比较均有统计学意义(P均<0.05)；AngⅡ联合黄芪后，随着黄芪剂量的逐渐增加，TGF-β1分泌量逐渐下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AngⅡ可刺激心肌成纤维细胞增殖，促进心肌成纤维细胞分泌TGF-β1，而黄芪注射液可明显抑制AngⅡ诱导心肌成纤维细胞的增殖作用，并且减少心肌成纤维细胞分泌TGF-β1。
1前言<br>　　耳硬化症是颞骨最常见的骨性病变，首先影响镫骨底板附近的软骨内成骨来源的骨质。尽管文献常常提到代谢、遗传等因素与耳硬化症的发生有关，但越来越多的证据显示，耳硬化症是有遗传倾向的、与麻疹病毒感染耳囊特定区域骨细胞密切相关的炎性疾病[1,2,3]。
多药耐药(MDR)是肿瘤化疗失败的主要原因之一.MDR的产生主要由ATP结合盒(ABC)转运蛋白超家族的跨膜蛋白所引起.其中P-糖蛋白及其编码基因mdr1的过表达是MDR产生的最主要机制.研究MDR的产生机制,寻找诱发mdr1表达的诱因并阻断其表达.是克服肿瘤多药耐药性行之有效的方法.近来研究发现.孕烷X受体(PXR)可介导mdr1的表达,活化的PXR诱导MDRl的表达.因此,特异性地阻断PXR的活化可抑制mdr1的表达.从而克服多药耐药性.现已发现多种物质可作为PXR抑制剂或拮抗剂.本文即对核受体PXR与MDR、PXR抑制剂及拮抗剂的研究现状做一介绍.以期为克服肿瘤多药耐药提供参考.
目的 观察心元胶囊对冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响并探讨其机制.方法 冠心病患者56例作为治疗组,另选非冠心病者40例作为对照组;治疗组予心元胶囊口服.治疗组予治疗前后分别检测血脂、血糖水平,并以超声诊断系统观测肱动脉内径;对照组于被纳入观测时即检测上述项目.结果 治疗组治疗前血脂水平与肱动脉舒张功能与对照组比较差异有显著性;治疗后,治疗组血脂水平明显改善,肱动脉舒张功能与对照组相近;统计分析表明,LDL是影响肱动脉舒张功能的重要因素.结论 心元胶囊可改善冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能,其机理与调节血脂水平有关.
磷酸核糖焦磷酸合成酶(phosphoribosylpy-rophosphate synthetase,简称PRS,EC 2.7.6.1),又称核糖磷酸焦磷酸激酶(Ribose-phosphate pyrophos-phokinase),是体内唯一的催化磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成的酶,而PRPP是体内嘌呤、嘧啶和嘧啶核苷酸从头合成和补救合成的重要底物,同时也是这条通路上的重要调节因子.
血虚证是中医临床上常见证候,多由生血乏源、失血过多、肾精亏损、大病之后等引起.肿瘤是一种恶性消耗性疾病,二者在临床上经常同时出现.本实验旨在阐明血虚证与肿瘤发展的关系及四物汤的干预作用.
建立了微波辅助柱前衍生化-HPLC法检测普瑞巴林中的(R)-对映体.含(R)-对映体的普瑞巴林与手性衍生化试剂N<'α>-(5-氟-2,4二硝基苯基)-D-缬氨酰胺在DMSO中,于微波辅助条件下进行快速衍生化反应,生成具有紫外吸收的一对非对映体衍生化产物.采用Hypersil BDS C<,18>色谱柱,以0.1 mol/L甲酸铵溶液(用甲酸调至pH 3.0)-乙腈(49:51)为流动相,检测波长340 nm.(R)-对映体在2～20 μg/ml浓度范围内与其衍生物峰面积线性关系良好.定量限为0.24μg/ml.
目的 比较彩色多普勒超声(CDFI)、磁共振影像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)在颈动脉体瘤诊断中的影像学特征.方法 对8例经手术病理证实颈动脉体瘤患者进行了CDFI、MRI、MRA、DSA影像学特征比较.结果 颈动脉体瘤CDFI、MRI、MRA、DSA影像学特征有:颈总动脉分叉处单发性肿块,并与颈动脉紧密相连,瘤体内血流极为丰富,瘤体使颈外动脉向前内移位、颈内动脉向后外移位,颈内外动脉分叉角度增大明显,MRA及DSA呈"Goldcup"征改变.结论 CDFI、DSA、MRA均有明确的颈动脉体瘤影像学特征,在颈动脉体瘤诊断上具有重要的临床实用价值.
目的：评价上颌反复快速扩缩结合前方牵引与单纯上颌快速扩弓结合前方牵引在治疗上颌发育不足骨性Ⅲ类患者的临床疗效。方法选择34例上颌发育不足的骨性Ⅲ类儿童，随机分成两组：观察组17例，采用上颌反复快速扩缩结合前方牵引，并分为低角和高角两组；对照组17例，采用单纯上颌快速扩弓结合前方牵引。对所有病例治疗前后均拍摄头颅侧位片进行投影测量分析。结果两组病例扩弓并进行前方牵引后上颌显著前移，下颌向下后方旋转，两组间对比：观察组A － Np和A － Y 的距离分别增加了2．50 mm 和3．47 mm，大于对照组的1．37 mm 和2．05 mm。结论使用上颌反复快速扩缩法结合前方牵引的治疗方法比单纯上颌快速扩弓结合前方牵引的方法获得更多的上颌前移量。此方法中高角患者上颌前移量少于低角患者。
目的 分析以眩晕为先兆或主要表现的癫痫患者的临床特征、脑电图、神经影像学、治疗效果及预后.方法 回顾性研究70例以眩晕为先兆或主要表现的癫痫患者,详细询问病史及神经系统查体,分析发作期及发作间期脑电图、影像学检查资料,评价治疗效果及预后.结果 以眩晕为先兆或主要症状的癫痫患者占所有癫痫患者的3%.眩晕发作具有突发突止,常伴意识改变、肢体抽搐、头眼偏转等提示癫痫发作的症状,发作时很少有眼震,发作与体位变化无关,脑电图及颅脑影像学检查阳性率较高等特点.病变主要位于额、颞、顶区.结论 以眩晕为先兆或主要表现的癫痫可以通过临床表现及脑电图与其它原因引起的眩晕相鉴别.眩晕的大脑皮层定位主要位于额、颞、顶区.
目的 建立大鼠正畸性牙根吸收模型,探讨相同作用力条件下不同加力时间牙根吸收区IL-1β的表达变化.了解IL-1β与牙根吸收的关系.方法 选择月龄相同,体质量相近的SD雄性成年大鼠建立正畸牙移动模型,按不同加力时间分为1、3、5、7、10、14 d组.采用连续切片观察牙根吸收情况.应用免疫组织化学方法观察IL-1β的表达变化.结果 牙根吸收主要表达在根中1/3区域,IL-1β的表达随加力时间不同而变化,不同加力时间时牙根吸收程度与IL-1β的表达两者基本一致.结论 说明IL-1β参与牙根吸收过程.提示临床加力应注意周期性,不应频繁加力.
目的：建立高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定人血浆中利奈唑胺的血药浓度，为临床合理用药提供参考。方法以替米沙坦为内标，血浆样品经乙腈沉淀蛋白进行提取分离，以含0.1%甲酸的1 mmol/L乙酸铵溶液和乙腈为流动相，梯度洗脱，采用m/z 338.1→m/z 296.3（利奈唑胺）和m/z 515.3→m/z 276.3（替米沙坦，内标）离子对进行扫描。结果利奈唑胺在0.23~46μg/ml线性范围内关系良好，r=0.9993，最低定量限为46 ng/ml，提取回收率为87%~109%，日内、日间精密度的相对标准偏差均在2.5%~8.6%范围内。结论建立的LC-MS/MS方法专属性强，灵敏度高，操作简单，适于临床利奈唑胺血药浓度监测。
用HPLC法测定美沙拉秦中的对氨基酚.采用Spherisorb CN柱,甲醇-水(50∶50,磷酸调pH至3.0)为流动相,检测波长为223 nm,最低检测限为0.6 ng,平均回收率为100.5%,RSD=0.46%.
目的:探讨强直性脊柱炎的CT、X线平片表现,及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析53例强直性脊柱炎的CT、X线平片征象并根据纽约标准分期.结果:53例中,0期正常0例;Ⅰ期可疑改变CT 7例,X线平片2例;Ⅱ期轻度异常CT 9例,X线平片6例;Ⅲ期明显异常24例;Ⅳ期关节骨性强直13例(Ⅲ,Ⅳ期CT,X线平片检出率相同).结论:CT检查能对强直性脊柱炎做出正确分期,对临床诊断及治疗预后有较高的准确性,优于X线平片.
通过对我院2000～2006年采用手术治疗痛风关节炎痛风石20例进行辨证施护,针对患者手术前后的护理特点及辨证分型,分为术前护理、术后护理,在临床实践中不断观察、评价、修正、改进,总结出适合痛风关节炎痛风石的围手术期辨证护理措施,以不断提高工作质量.
为了进一步探讨重型阿弗他溃疡的治疗方法,该文结合典型临床病例展示重型阿弗他溃疡的临床表现、必要的实验室检查、病理特征、鉴别诊断、治疗方法及长期使用肾上腺糖皮质激素的并发症.同时,就全身治疗用药问题进行了讨论.典型病例显示1%曲安奈德局部封闭加氨来呫诺局部涂抹2周内即能有效治愈重型阿弗他溃疡.该文认为局部用药也能有效治疗重型阿弗他溃疡.
睑板腺囊肿为小儿常见的眼部疾病,又称霰粒肿.中医称之为胞生痰核,又名"疣病""睥生痰核",是指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病[1].西医治疗本病以手术刮除为主.但由于小儿的依从性差,手术治疗往往给小儿的心理造成较大的伤害.我们在临床上从小儿体禀少阳的生理特点出发,采用纯中药治疗小儿睑板腺囊肿,收效明显,现将验案介绍如下.
多模医学图像处理是当前图像处理中的研究热点，对于临床诊断和治疗都有着重要的意义。不同模态的图像提供了患者的不同信息，解剖图像（如CT、MRI）提供了人体解剖形态结构的信息，功能图像（如SPECT、PET）提供了人体内放射性浓度分布的功能信息，这些不同信息需要通过合成得到信息更为全面的融合图像。而要得到有用的融合图像，不同模态的图像需经配准处理。这里综述了几种应用于医学领域的图像配准和融合技术，指出了不同技术的各自优缺点，同时也对近期各种处理技术在临床应用中的研究做了介绍。
支气管炎是小儿常见病、多发病,大都继发于上呼吸道感染之后,其中特殊型的支气管炎即喘息性支气管炎可反复发作,少数年长后发展成支气管哮喘.其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛引起哮喘.既往临床上应用各类抗菌药物及扩张支气管药物等治疗.笔者近年应用扩张支气管药物加痰热清注射液治疗喘息性支气管炎,取得满意效果.现报告如下.
目的：探讨肝门区门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性。资料与方法对经病理穿刺活检证实的肝纤维化S1期（17例）、S2期（13例）、S3期（15例）、S4期（21例）和中晚期肝硬化（22例）患者及20例对照组患者行CT平扫和增强扫描，在CT增强图像上测量各组门静脉右支前间隙宽度，将所测结果与病理学分期进行相关性分析。建立ROC曲线用于门静脉右支前间隙改变判断S≥4即早期肝硬化的评价。结果门静脉右支前间隙从S3期开始至肝硬化期逐渐增宽，其中S4期门静脉右支前间隙增宽与对照组、S1~S3期组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），肝硬化期组与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.01)。Spearman等级分析显示门静脉右支前间隙变化与肝纤维化、肝硬化病理分期呈正相关（r=0.704, P<0.01)。ROC曲线显示CT测量门静脉右支前间隙判断S≥4的曲线下面积为0.897，最佳诊断宽度为≥10 mm，灵敏度和特异度分别为88.1%和71.4%。结论门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期具有良好的相关性，通过CT测量门静脉右支前间隙改变有助于肝纤维化、肝硬化程度的判断，尤其是对早期肝硬化的诊断。
顺铂是一种用于治疗恶性肿瘤的有效铂类化疗药物。然而顺铂对机体许多组织器官，如肾脏、肝脏、神经系统以及内耳等都具有毒性损害作用。FLIVO是一种能够穿越机体组织屏障进入到机体每个细胞并用荧光标记处于凋亡活动状态半胱天冬酶的亲脂性注射用示踪剂。本研究应用袢利尿剂（利尿酸钠，40mg/kg, I.V.）暂时性破坏南美栗鼠的血-迷路屏障，促使顺铂（0.8 mg/kg, I.P.）经蜗管外壁屏障消除处进入耳蜗从而引起耳蜗毛细胞凋亡。受试南美栗鼠在联合应用利尿酸钠和顺铂后6小时和18小时终止实验。为了检测顺铂引起的发生在耳蜗和中枢以及肝肾等器官的细胞凋亡，在终止实验前经颈静脉注入100μlFLIVO探测液体并使之随着血液循环60分钟以探测出现在全身各个脏器的凋亡细胞。终止实验时，对麻醉动物常规施行心脏灌流磷酸盐缓冲液5分钟，再经心脏灌流10%福尔马林磷酸盐固定液，然后分别取出耳蜗、耳蜗核、听皮层、海马以及肝肾组织并浸入上述固定液继续固定6小时。在解剖显微镜下分离取出全耳蜗基底膜并制备成全耳蜗基底膜铺片，耳蜗核、听皮层、海马、肝脏和肾脏则常规制备成冰冻切片。在共聚焦显微镜下，观察FLIVO在上述各个器官标记出的凋亡细胞。在正常南美栗鼠各个组织器官中，均未发现FLI?VO标记的凋亡信号；在用药后6小时，仅在耳蜗外毛细胞及肾组织中检测出凋亡细胞，但在其它器官也未发现FLIVO标记的凋亡细胞；与用药后6小时相比，在用药后18小时，所有的耳蜗外毛细胞和耳蜗底回大部分内毛细胞都呈现出荧光标记的凋亡信号，出乎意料的是，尽管耳蜗腹侧核神经元出现了大量凋亡神经元，但耳蜗背侧核的神经元却未检测到明显的凋亡信号；值得注意的是，凋亡信号还出现在更为核心的中枢海马神经元和听皮层神经元。此外，肾脏组织和肝脏组织在用药后18小时也出现大量的凋亡细胞。这些结果表明，联合应用利尿酸钠和顺铂不仅导致大量耳蜗毛细胞凋亡，而且顺铂的神经毒性作用还造成了耳蜗腹侧核大量神经元的凋亡和耳蜗背侧核和海马及听皮层的部分神经元凋亡，顺铂同样导致大量的肾脏细胞和肝脏细胞凋亡，出现在上述各个脏器的细胞凋亡现象与顺铂的耳毒性作用、神经毒性作用、肾毒性作用及肝毒性作用完全一致。
在临床上由于各种原因造成的烤瓷牙基牙折断,常需要重新制作,这既需要较长时间,又增加病人经济负担.本研究采用玻璃纤维增强型复合树脂桩核即刻修复基牙折断的烤瓷冠,取得良好效果.
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以B细胞多克隆活化且伴大量自身抗体为特征的自身免疫性疾病.T细胞可调节B细胞的功能且SLE中大多数自身抗体的产生为T细胞依赖性,依据所产生细胞因子的不同Th细胞主要分为Th1、Th2两类[1],人们研究发现SLE中存在着T细胞亚群的异常和细胞因子的异常[2-5],本研究着重检测SLE患者血清IFN-γ(Th1型细胞因子)以及IL-4、IL-10(Th2型细胞因子)的水平,旨在了解其改变情况并初步探讨它们与SLE疾病活动性和肾脏损害的关系,现报告如下.
急性腰扭伤,俗称"扭腰"、"闪腰",是一种临床常见病,多由姿势不当,用力过猛,抬提重物等引起腰部软组织受伤,致使局部疼痛、肌肉痉挛、腰部活动受限、压痛及牵伸痛,重者腰痛剧烈,不能站立及行走,动则痛甚.笔者近年来运用针刺加刮痧法治疗急性腰扭伤15例,疗效显著.
目的 观察慢性应激抑郁模型大鼠血清活性肾素与血管紧张素Ⅱ的变化以及电针的干预作用,探讨肾素-血管紧张素系统在抑郁病与心血管疾病之间的关联.方法 采用慢性应激刺激结合孤养的方式建立大鼠慢性应激抑郁模型,分组后分别采用电针、氟西汀治疗21d,通过敞箱试验观察大鼠的行为学变化;采用ELISA检测各组大鼠血清活性肾素和血管紧张素Ⅱ水平.结果 模型组大鼠敞箱试验水平运动得分和垂直运动得分明显降低,电针和氟西汀可逆转此变化;模型组大鼠血清中活性肾素水平和血管紧张素Ⅱ的水平升高,电针和氟西汀均可降低两者的变化.结论 慢性应激抑郁模型大鼠的循环RAS系统被过度激活,电针和氟西汀可降低其激活程度.
利用计算机技术模拟SARS冠状病毒S蛋白的抗原表位并合成了7条多肽,研究合成肽与SARS患者早期血清的反应性.利用中和吸收实验筛选合成肽,得到一条肽1,并分别用SARS患者早期血清和健康献血员的血清进行检测.结果显示,它在SARS患者中的阳性率为25.85%(53/205),健康献血员中为9.57%(9/94),统计学分析表明,两者间存在明显差异.合成肽1可能是SARS相关抗体靶抗原的一个表位,为靶抗原的进一步研究打下了基础.
目的 观察骨盆骨折并发肺栓塞的中西医结合护理对患者睡眠,自觉症状改善疗效观察.方法 对骨盆骨折并发肺栓塞患者在应用一般护理加常规治疗的基础上针对患者不同心理特征进行中西医结合护理.以睡眠时间,自觉症状减轻程度来检验预后疗效.结果 患者睡眠时间和自觉症状减轻程度方面均有明显改善.结论 中西医结合护理能改善骨盆骨折肺栓塞患者精神面貌,促进睡眠,减轻自觉症状,促进早日康复.
目的 观察参附注射液减轻急性早幼粒细胞白血病化疗所致毒副作用的临床疗效.方法 将患者分为两组,进行相同化疗方案进化疗;观察组治疗过程中加用参附注射液.结果 观察组有显著的骨髓保护作用.结论 参附注射液可以减轻急性早幼粒细胞白血病化疗所致毒副作用,具有骨髓保护作用,能保护造血系统.
目的：研究中耳胆脂瘤中核因子-κβ（NF-κβ）与晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的表达，探究上皮炎症反应在胆脂瘤的发病机制中的作用，寻找可能的中耳胆脂瘤干预治疗措施。方法中耳胆脂瘤手术中收集中耳胆脂瘤标本23例及正常外耳道皮肤组织18例，采用免疫组化法检验两种标本中NF-κβ和RAGE表达分布。结果胆脂瘤上皮组织中NF-κβ表达强度显著高于正常外耳道皮肤组织，两者NF-κβ阳性平均光密度分别为0.442±0.060及0.293±0.047（t=8.654，P<0.01）；胆脂瘤上皮组织中RAGE表达强度显著高于正常外耳道皮肤组织，两者RAGE阳性平均光密度分别0.175±0.017及0.133±0.013（t=8.516，p<0.01）。胆脂瘤上皮NF-κβ与RAGE表达具有弱相关性r=0.546（P=0.034）。结论 NF-κβ与RAGE在中耳胆脂瘤上皮中表达增加，可能在胆脂瘤的发生和持续发展中起重要作用。调控NF-κβ与RAGE信号传导通路可能是中耳胆脂瘤治疗干预的有效靶点之一。
目的 探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的影像特征,提高多层螺旋CT对FOP与周围型肺癌的鉴别诊断价值.资料与方法 收集32例经病理证实的FOP患者,并随机选取43例周围型肺癌作为周围型肺癌组,比较两组大病灶(直径＞3 cm)和小病灶(直径＜3 cm)临床特征、CT征象及强化方式的差异.结果 ①临床特征:FOP小病灶患者年龄小于肺癌小病灶患者、男女性别比高于肺癌小病灶患者(P＜0.05),FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者吸烟史、临床症状及实验室检查差异均无统计学意义(P＞0.05).②CT征象:FOP组与周围型肺癌组大、小病灶患者病灶分布、血管集束征、毛刺、支气管充气征、结构疏松、胸膜凹陷方面差异有统计学意义(P＜0.05);FOP组与周围型肺癌组大病灶在空洞、紧贴胸膜征象方面差异有统计学意义(P＜0.05).③增强扫描:两组平扫CT值及静脉期较动脉期CT净增值差异均无统计学意义(P＞0.05).FOP组动脉期CT净增值及总CT净增值均大于周围型肺癌组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同大小FOP与周围型肺癌临床特征、CT征象及强化均有一定的差异性及特征性,临床上应综合分析,对于不能确诊的病例,抗感染治疗后短期影像学随访具有一定的价值.
除引起心血管、肝、肺、肾、神经系统等损害以外,皮肤也是砷中毒常累及的主要器官之一.大多数学者认为砷中毒是由于饮用受污染的水或粮食所致 [1-2],而经皮肤接触致损害的报道较少.利用细胞培养的研究显示,低浓度砷可促进角质形成细胞(KC)增生和抑制分化蛋白合成 [3-4].利用人工培养的皮肤研究显示,砷也可抑制KC的增生和表皮蛋白质的合成 [5].但是人工培养皮肤的功能和通透性均不及人体的正常皮肤.
平衡针是在继承传统中医学的基础上,吸收现代科学理论而迅速发展起来的一门现代针灸学.它以中医的心神调控学说及西医的神经调控学说为理论基础,形成其独特的针灸与心理、生理、社会自然相适应的整体医学调控模式.其核心思想是利用人体内固有的自我平衡系统--大脑高级指挥系统[1],通过针灸来激发人体自身的物质能量,从而促进机体状态的良性转归.它具有选穴少、痛苦小、见效快、疗效好、操作简单、无毒副作用等诸多优点.近年来,平衡针在临床上的应用日趋广泛,为了进一步推广和探究平衡针的临床治疗作用,笔者查阅了2000年以来的以平衡针为主要治疗手段的相关临床研究文献,现综述如下.
目的 了解我院临床科室床位设置情况,为医院管理者合理有效地做好科室间病床优化资源配置提供参考依据.方法 提取我院2013年临床科室医疗质量统计报表中相关指标数据,运用病床工作效率指标计算各科室平均开放床位数95％的置信区间.结果 被统计的22个临床科室中,7个科室床位设置合理,15个科室床位设置不合理,其中需要增加床位的有5个科室,需要减少床位的有10个科室.结论 医院病床设置是否合理,床位资源能否有效利用,是评价医院医疗质量、医院科学化管理的一项重要指标.病床工作效率指标能有效反映医院临床科室床位设置情况,计算简便,其结果可为医院管理者宏观管理和决策提供依据.
目的 探讨脾血管瘤的CT表现,评价CT检查对脾血管瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析的行脾全切术经病理证实的5例脾血管瘤的CT表现.结果  3例为单发病灶,2例为多发病灶.1例窦岸细胞瘤表现为脾大,脾内多发点、片状低密度影,增强扫描轻度强化.1例海绵状血管瘤表现为囊性占位,增强扫描强化不明显.3 例表现为类圆形低密度影,增强后有中度强化,延迟期持续强化,并有推进趋势.结论  CT术前诊断脾血管瘤准确率不高.
目的: 探讨视觉假体微电极芯片植入视神经的相对安全区,为临床视神经手术提供解剖学依据.方法: 新鲜成人头颅标本经动脉灌注墨汁混合液,解剖观察视神经周围血管后,取球后4～8 mm视神经连续切片,Image 3.0测量神经横断面中各象限血管断面数和血管总面积.结果: 视神经鞘上血管网丰富,血管大致呈前后纵向走行.球后4～8mm段视神经鞘膜的血管网向神经实质内以近似直角的方式发出许多小支,呈向心性走行.视神经内各象限血管断面数和血管总面积无差异,数值呈节段性的波浪式变化.结论: 视神经内微血管分布不存在明显的象限差异.结合周围血管分布,提示在颞上象限植入视觉假体微电极为宜.
目的：应用 ATP 荧光检测技术检测医务人员手机表面细菌含量。方法随机抽取某院内科、外科、医技、行政科室医务人员各50名，应用 ATP 荧光检测仪对其手机表面细菌含量进行现场检测，同时记录相关信息。结果共检测200台手机，33台手机表面检测合格，合格率为16．50％。不同科室医务人员、不同消毒情况手机合格率比较差异均有统计学意义（χ2值分别为13．46、10．24，均 P ＜0．01）；手机不同类型、不同使用年限、不同保护方式合格率比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为4．37、1．87、0．25，均 P ＞0．05）。结论医务人员手机细菌含量合格率低，建议强化医务人员手卫生意识，定期对手机擦拭消毒，以降低手机表面细菌量。
目的：观察左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的疗效和安全性。方法：84例耐多药肺结核患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组患者给予注射用硫酸卷曲霉素0.75 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次+盐酸左氧氟沙星片0.4 g，口服，每日1次+丙硫异烟胺片0.2 g，口服，每日3次+帕司烟肼片0.3 g，口服，每日3次+吡嗪酰胺片0.5 g，口服，每日4次。对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液0.4 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次+氧氟沙星片0.3 g，口服，每日2次+丙硫异烟胺片（用法用量同观察组）+帕司烟肼片（用法用量同观察组）+吡嗪酰胺片（用法用量同观察组）。两组患者均给予葡醛内酯片0.1 g，口服，每日3次。两组疗程均为12个月。观察两组患者的痰阴转率、痰菌转阴时间、症状改善时间、病灶吸收率、肺部空洞闭合情况，治疗前后免疫指标（CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+）、白细胞介素（IL）-17水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗3、6、9、12、18个月后的痰阴转率、病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小占比率均显著高于对照组，痰菌转阴时间、症状改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+、IL-17水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，IL-17水平显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核可显著提高疗效，有效降低患者调节性T淋巴细胞水平，升高IL-17水平，且不增加不良反应的发生。
目的 观察降糖灵胶囊治疗2型糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 将60例2型糖尿病高血脂患者随机分为治疗组与对照组各30例,均予西药控制血糖,治疗组加服降糖灵胶囊;疗程均为2个月.结果 治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,两组比较差异有显著性.结论 降糖灵胶囊治疗2型糖尿病高脂血症有较好的疗效.