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目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者肥胖与血清胱抑素水平的关系,探讨肥胖对OSAHS疾病严重性及OSAHS患者泌尿系统疾病风险的影响。方法运用随机抽样的方法选取我院2008年1月至2015年1月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和30名20~60岁非OSAHS社区健康人群(均排除基础代谢类疾病),按照呼吸暂停及低通气指数( apnea and hypopnea index, AHI)分类分别记为轻、中、重三个亚组和对照组。应用多导睡眠监测仪记录患者睡眠参数,对研究组和对照组患者行入院后静脉抽血检验,监测血清胱抑素C水平和体重指数( BMI)指数。结果 OSAHS患者各组呼吸暂停及低通气指数( AHI)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)、BMI及血清胱抑素C均显著大于对照组(P<0．05),且随OSAHS严重程度增加而增高,而最低血氧饱和度(L-SaO2)和平均血氧饱和度(M-SaO2)则呈下降趋势。 OSAHS患者中肥胖组的AHI、ODI、血清胱抑素C较非肥胖组明显增加,L-SaO2和M-SaO2显著降低( P<0．05),且BMI、ODI与血清胱抑素C呈正相关( P <0．05), L-SaO2和 M-SaO2与血清胱抑素 C 呈负相关性( P <0．05)。结论肥胖能够加重OSAHS患者疾病严重程度,并能提高血清胱抑素C的水平。 OSAHS患者的BMI指数与血清胱抑素C水平呈正相关。
赵文霞教授为国家中医药管理局重点专科肝病专家、主任医师、硕士研究生导师、省管优秀专家、全国优秀中医临床人才、中华中医药学会感染病专业委员会常务理事,其潜心研究肝胆疾病20余年,积累了丰富的临床经验.笔者有幸跟随赵教授学习多年,受益颇丰.现将其治疗肝硬化腹水经验介绍如下.
将中间产物预先进行离心并调整pH,采用绵羊血浆法测定效价,三氯乙酸法测定蛋白含量. 正常情况下,猪肠粘膜的盐解液效价约为60000 u/副小肠,树脂吸附率为79.6%～84.0%, 洗脱液得率77.1%～81.8%,乙醇沉淀物收率80.9%～85.7%.酸化去蛋白质液和氧化液可分别按损失率3%～7%和10%～20%预测效价.
目的通过分析突发性聋(sudden deafness,SD)患者血液中各项易栓症(thrombophlilia)的发生率,进一步明确突聋的发病原因及指导临床诊疗.方法选择我科2009年11月~2010年7月期间诊断明确的突聋患者43例(43耳)为突聋组,另选30例健康体检者为对照组,对所有受试者的遗传性易栓症指标包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C (PC)活性、蛋白S (PS)活性、血清同型半胱氨酸(Hcy)及获得性易栓症指标D-二聚体(D-D)的阳性率进行分析.结果43例突聋患者遗传性易栓症的总发生率为46.5%,其中Hcy的阳性率为44.1%,PS阳性率为23.3%;获得性易栓症D-D的阳性率为67.4%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),AT-Ⅲ、PC两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论突聋患者易栓症发病率高,尤其是获得性易栓症,其血液高凝状态可能是由遗传性和获得性易栓症共同作用的结果.
目的 应用核素心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT成像(CTCA)评价2型糖尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,并与单一MPI或CTCA进行比较.资料与方法 纳入120例怀疑或确诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据其病史分为糖尿病组(n=58)和非糖尿病组(n=62),所有患者均行常规腺苷负荷/静息MPI和CTCA,并均于1个月内行冠状动脉血管造影术(CAG).以CAG、CAG联合MPI作为标准评价单一MPI、CTCA、MPI结合CTCA对“功能相关冠状动脉病变”的诊断效能.结果 糖尿病组MPI结合CTCA评价2型糖尿病冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.58％、86.15％、90.80％、91.89％、88.89％.非糖尿病组MPI结合CTCA评价冠状动脉病变与心肌血供关系的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.10％、91.43％、92.47％、94.74％、88.89％,均高于单一MPI或CTCA的诊断效能.结论 MPI结合CTCA评价2型塘尿病冠状动脉病变对心肌血供的影响,其诊断“功能相关冠状动脉病变”的效能明显高于单一影像技术.
目的 观察痰热清注射液治疗脑梗死后肺部感染并真菌感染的临床效果及安全性.方法 将43例脑梗死后肺部感染并肠道真菌感染患者随机分为两组,均给予氟康唑片治疗真菌感染,治疗组给予痰热清注射液20ml静滴,对照组给予莲必治注射液20ml静滴;两组均以10d为1疗程.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗脑梗死后肺部感染并真菌感染疗效满意.
目的 观察中医药治疗流感病毒呼吸道感染的临床疗效.方法 将63例患者分为两组,治疗组口服中药病炎清Ⅱ号、西药达菲及静滴痰热清,对照组给予口服达菲;疗程均为5d.结果 治疗组总有效率93.75%,对照组为80.65%,两组疗效有明显差异.结论 中药病炎清Ⅱ号和痰热清有明显抗流感病毒作用,能有效治疗流感病毒引起的呼吸道感染.
笔者在解剖一具成年男性尸体标本时,发现右侧胸锁乳突肌起点3个头变异1例,现报道如下.右侧胸锁乳突肌起点有3头,内侧、中间、外侧头.内侧头起始于胸骨柄前面的上部,扁圆柱形,宽2 0cm,以腱性为主,斜向上外方走行.
目的：本实验旨在研究不同椅旁操作次数对活体上中切牙恒温漂白疗效的影响。方法受试者接受连续3次（每次间隔1 d）、每次45 min 的恒温漂白治疗，以比色仪测量每次漂白前后上中切牙的L*、a*、b*颜色参数值，分析变化，并记录比色板比色结果。所得数据以配对t 检验进行统计分析。结果统计分析显示，所有受试者接受漂白后牙体的L*、W （Lab）增大，b*降低，即牙齿的亮度和白度值增加，颜色向蓝色转变，且随漂白次数增多幅度变大，差别有统计学差异（P ＜0．05）。每次漂白操作后牙体颜色变化的色差均大于1．7个NBS 单位，说明每次漂白后的颜色变化均能被肉眼辨别。结论增加漂白次数能提高漂白疗效。
目的:建立养心草药材的质量标准.方法:采用显微法鉴别药材粉末及TLC法对养心草中没食子酸、槲皮素和山奈酚等成分进行定性鉴别,应用HPLC法测定槲皮素含量.结果:建立了养心草定性分析方法,槲皮素在1.216-12.16μg/ml范围内呈良好的线性关系,其回归方程为Y=40386X-14138(r=0.9991),平均回收率为102.08%,RSD为2.71%.结论:此法简便、准确,能有效控制养心草药材的质量.
目的 探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将68例出现胃肠功能障碍的重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组单纯给予西药治疗,观察组在对照组基础上加服大承气汤,治疗1个月后比较两组临床疗效及胃肠功能改善情况.结果 观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,观察组腹痛时间、腹胀的缓解时间、肠鸣音的恢复时间以及肛门的排便恢复时间、排气恢复时间均短于对照组.结论 在给予常规西药治疗的基础上加服中药大承气汤可显著提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效,改善患者的胃肠功能.
定喘汤是治疗哮喘咳嗽的有效方剂,其出自<扶寿精方·痰门>,早于<摄生众妙方>20年.本方原书只言治"粕喘",不涉及"风寒外束"的表证.从方义分析和服用方法来看,本方也无解表之力,故其主治证应是痰热内蕴、哮喘咳嗽、痰多气急、痰稠色黄、苔黄腻、脉滑数等.不应以"风寒外束"、"恶寒发热"等表证作为使用本方的条件.
目的 观察中西医结合法在支气管哮喘急性发作期(ABA)护理中的应用效果.方法 90例ABA患者在西医常规护理治疗基础上加服柴黄半夏茯苓汤.观察其疗效、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)的变化.结果 90例ABA患者,显效率68.89％,有效率22.22％,总有效率91.11％;14d后,与治疗前比较,FEV1和PEFR显著升高(P＜0.05),肺容量相关指标均显著降低(P＜0.05).结论 在支气管哮喘急性发作期(ABA),采用中西医结合护理可以提高疗效,明显改善肺功能.
目的 利用模型探讨99TcmO4-与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)在图像采集中的相互影响,讨论同一患者是否可以同日分别采用PET/CT及SPECT两种仪器行高低两种能量放射性核素显像.材料与方法 利用统一规格、相同容积( 500ml)的5个塑料瓶(编号A、B、C、D、E),其内均注入500ml蒸馏水制作成模型.A瓶注入0.5mCi 18F-FDG行PET/CT显像;B瓶注入1mCi99TcmO4-行SPECT显像;C瓶内同时注入混合好的0.5mCi18F-FDG和1mCi99TcmO4-;D瓶内先注入1mCi99TcmO4-后再注入0.5mCi18F-FDG;E瓶先注入0.5mCi18F-FDG后再注入1mCi99TcmO4-.然后对C、D、E瓶分别行PET/CT显像和SPECT显像,并判断图像效果.结果 A瓶PET/CT显像和B瓶SPECT显像图像效果为1级;C、D瓶SPECT及PET/CT显像图像均为2级;E瓶SPECT显像图像为3级,PET/CT显像图像为1级.结论 同时加入18F-FDG和99TcmO4-对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.先加入18F-FDG后加入99TcmO4-对PET/CT图像质量影响小,但SPECT图像不能分辨.先加入99TcmO4-后加入18F-FDG对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.
目的 观察脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10的释放及血管活性肠肽(VIP)的改变,旨在研究炎调方有效治疗脓毒症的作用机理.方法 采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型,将雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、炎调方组、减方对照组(炎调方去大黄、芒硝),分别于造模后12、24、36h处死动物,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10、VIP水平.结果 与正常组相比,假手术组大鼠血清TNF-α、IL-6、VIP水平相当(P＞0.05);模型组12h的血清TNF-α、IL-6、VIP水平和24h的血清TrNF-α、IL-6水平均高于正常组(P＜0.01),模型组24h血清VIP水平则与正常组相当(P＞0.05);与模型组相比,炎调方组造模后12h血清TNF-α、IL-6、VIP水平即有明显下降(P＜ 0.05或0.01),但在24h时差异无统计学意义(P＞0.05);减方对照组(炎调方去大黄、芒硝)和模型组比较12、24 h均无统计学意义(P＞0.05);与减方对照组相比,炎调方组血清TNF-α、IL-6、VIP水平在12 h水平明显下降(P＜ 0.05或0.01),但在24h则差异无统计学意义(P＞0.05);模型组、炎调方组和减方对照组的IL-10随着时间延长而逐渐下降.炎调方组和模型组、减方对照组相比,IL-10在12h明显升高(P＜0.05),但在24 h内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎调方能明显下调脓毒症大鼠血清TNF-α、IL-6、VIP水平,对IL-10有一定上调作用.
为了解北京地区高危女性人群中性传播疾病(STD)的流行状况,于2000年1月～2001年4月,对北京市高危女性进行体检和淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体以及HIV的实验室检查.结果淋病、梅毒、尖锐湿疣、沙眼衣原体、阴道毛滴虫感染率分别为:7.63%、7.20%、5.66%、4.63%、1.11%.发现1例HIV抗体阳性者.虽然淋病是感染率最高的性传播疾病,但是在调查的几种STD中,增幅最快的是梅毒.提示加强对高危人群性传播疾病、HIV的筛查是防治STD传播的重点.
目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)感染者基本核心启动子(BCP)变异情况.方法 收集HBV感染者血清标本132份(HBV DNA均阳性),用半巢式聚合酶链反应扩增HBV C基因部分片段,产物纯化后直接测序,检测BCP T1762/A1764变异.用S基因错配聚合酶链反应(PCR-RFLP)法确定HBV基因型.结果 51例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性患者BCP T1762/A1764双变异检出率为27.45%,81例HBeAg阴性患者BCP T1762/A1764双变异检出率为62.96%,两组比较,差异有高度显著性(χ2=15.79,P=0.00).BCP T1762/A1764双变异的HBV感染者B基因型检出率为33.85%,明显低于C基因型的检出率66.15%(χ2=24.25,P=0.00).结论 HBV感染者普遍存在BCP T1762/A1764双变异,以c基因型感染者多见.
目的 研究海蜇酶解多肽的抗氧化活性.方法 采用碱性蛋白酶酶解提取海蜇多肽,用超滤方法获得不同分子量的酶解液,从还原体系、羟自由基清除体系和DPPH自由基清除体系3方面,研究海蜇酶解液抗氧化肽的活性.结果 不同分子量的海蜇酶解物具有较强还原性,对羟自由基、DPPH自由基清除作用均较强,且抗氧化活性随着浓度的增加而明显增加.从分子量来看,小于3KDa组分抗氧化活性最强,当浓度为15 mg/ml时,其对羟自由基和DPPH自由基的清除率分别为62.27％和78.25％.结论 海蜇酶解物具有抗氧化活性,且小分子肽的抗氧化活性最强.
目的 了解上海市浦东新区社区居民慢性肾脏病(CKD)的患病率及主要危险因素.方法 2008年4月至7月,在上海市浦东新区随机多阶段抽取20～80岁的社区居民5584人进行问卷调查,进行横断面研究.收集一般情况和生活方式等信息.收集空腹血和晨尿,榆测Scr、尿肌酐(Ucr)及尿微量白蛋白等指标,计算尿白蛋白和肌酐比值(ACR),并依Scr水平计算肾小球滤过率(eGFR).结果 上海浦东新区成年居民白蛋白尿、肾功能下降和CKD的标化患病率分别为9.9%(男性8.0%、女性12.4%)、1.1%(男性1.3%、女性0.9%)和1 1.0%(男性8.8%,女性12.7%).女性CKD患病率高于男性,并随年龄增长而上升.调整年龄和性别后,城郊患病率问差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、高血压、高空腹血糖、高三酰甘油血症、超重或肥胖是白蛋白尿、CKD的独立危险因素.结论 上海市浦东新区成人CKD的患病率接近甚至高于国内外既往研究结果.肾脏损伤已成为危及该地区居民健康的重大公共卫生问题,需重视CKD的早期发现和干预,避免终末期肾脏病(ESRD)和相关并发症的发生.
制备抗双链DNA(dsDNA)单克隆抗体并对其生物学特性进行初步研究.以活化淋巴细胞的DNA为免疫原,常规免疫BALB/c小鼠,采用B淋巴细胞杂交瘤技术制备单克隆抗体;用体内诱生法制备腹水,以间接酶链反应吸附试验(ELISA)法分析抗体的亚类、特异性和亲和力;用免疫荧光法检测抗体的荧光核型;用考马斯亮蓝法检测注入杂交瘤细胞的小鼠的尿蛋白含量.结果显示,成功获得了1株持续稳定分泌抗dsDNA单克隆抗体的杂交瘤细胞株,命名为6C2;该细胞株所分泌的抗体亚类为小鼠IgG2a,能特异性结合dsDNA,亲和力常数为2.67×108 mol/L,免疫荧光核型为均质型;将6C2细胞注入正常BALB/c小鼠腹腔后,小鼠的尿蛋白含量较对照组明显增高.结果表明,抗dsDNA单克隆抗体6C2是致病性抗体,对于进一步研究抗dsDNA抗体的致病机制具有重要的价值.
严格评价(critical appraisal)是临床医生和医学生应当具备的一项基本技能,是循证医学和循证临床实践的重要组成部分.它是对发表的临床科研论文从真实性和实用性两方面进行批评性评价,找出被评价研究的优缺点,以便临床医生应用证据时合理判断和使用.本文将选择既往发表的中医药临床试验文章进行严格评价,通过规范的信息提取和评判,便于临床医生和医学生学习参考.
目的 观察四物汤配方颗粒治疗老年无症状心肌缺血的疗效.方法 将100例老年无症状心肌缺血患者随机分为两组,治疗组予以四物汤配方颗粒治疗,对照组给服硝酸异山梨酯;检测心肌缺血发作次数、持续时间及收缩压、心率.结果 四物汤配方颗粒与硝酸异山梨酯均能减少无症状心肌缺血发作次数,缩短无症状心肌缺血持续时间.结论 四物汤配方颗粒治疗无症状心肌缺血安全有效.
目的：通过多层螺旋CT肝脏灌注成像探讨在不同海拔高度正常成人肝脏血流灌注及体积的变化，以评估正常人肝脏在缺氧状态下的灌注状态，为肝脏疾病的诊断及治疗提供依据。资料与方法60例志愿者按海拔高度分为3组：A组22例来自海拔2260~3100 m，B组20例海拔3260~4100 m，C组18例海拔4260~5260 m，以肝门区为中心，绘制感兴趣区时间-密度曲线，采用去卷积法计算肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝脏总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）；采用点圈法人工测量肝脏体积。结果 A、B、C组HAP分别为（10.50±3.62）ml/（100 ml · min）、（15.03±4.27）ml/（100 ml · min）、（18.39±7.20）ml/（100 ml · min），其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）；3组PVP分别为（138.78±14.29） ml/（100 ml · min）、（80.42±16.80）ml/（100 ml · min）、（63.78±7.79）ml/（100 ml·min），两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3组TLP分别为（149.30±15.55） ml/（100 ml · min）、（95.57±18.75）ml/（100 ml · min）、（82.19±10.56）ml/（100 ml · min），两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；3组HPI分别为7.00±2.17、16.27±4.22、22.05±7.90，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肝脏体积分别为（1173.5±155.2）cm3、（1282.9±362.2）cm3、（1525.4±352.2）cm3，其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）。结论海拔高度直接影响肝脏的血流灌注，随着海拔增高，HAP、HPI逐渐升高，PVP、TLP逐渐降低，肝脏体积逐渐增大，提示高原低氧环境对肝脏有一定的损伤。多层螺旋CT肝脏灌注成像可以反映肝组织的血流动力学变化，有助于肝脏疾病的诊断及治疗。
乙型肝炎病毒严重危害人类健康,抗乙型肝炎病毒药物的研究是当今全球药物研发的热点.本文通过国内外文献检索,重点从结构特点、作用机制、体内外活性评价和临床应用等方面,对核苷类抗乙型肝炎病毒药物进行比较和评价,并展望了中国乙型肝炎病毒药物研究所面临的机遇和挑战.
目的 探讨正常儿童心率及心率变异性(HRV)特点.方法 对804例正常儿童进行24 h全程动态心电图检查,分析心率及HRV.结果 不同年龄儿童窦性心率范围不同,年龄越小心率越快;儿童不同性别间HRV中24 h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min NN间期标准差的平均值(SDNNindex)、NN50占所有N-N间期个数的百分数(PNN50)、极低频率(VLF)、低频(LF)差异有显著性;儿童不同年龄组间24 h内5 min节段平均心动周期的标准差(SDANN)、VLF、LF、全程相邻NN间期之间的均方根值(rMSSD)差异有显著性;儿童组与成人正常参考值中SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性,rMSSD儿童组中明显高于成人组.结论 HRV是一种反映自主神经活性及其平衡的能定量、可重复的非侵入性的检测方法,是自主神经系统与心血管系统相互制约的结果.不同年龄、不同性别间儿童HRV存在显著差异;儿童组与成人参考值存在显著差异,尤其rMSSD儿童明显高于成人,提示儿童的自主神经功能较成人活跃,而随着年龄增长自主神经功能减退,尤其是迷走神经的紧张抑制功能明显减退.
目的分析非综合征性听力障碍儿童耳聋基因突变情况,从分子水平探究该人群聋病的遗传病因和特点,为早期诊断、治疗及预防先天性和遗传性耳聋提供科学依据.方法采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术,对天津市儿童听力障碍诊治中心诊断的94例非综合征性听力障碍儿童进行常见耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12SrRNA)共20个突变位点的检测,并对检测结果及听力学资料进行统计学分析.结果94例研究对象皆为中度、重度及极重度感音神经性耳聋,其中双侧听力下降组73例,单侧听力下降组21例.94例患儿中31例(32.98%,31/94)检出携带耳聋易感基因突变,单基因纯合突变13例,单基因复合杂合突变9例,单杂合突变9例,其中双侧听力下降组耳聋基因阳性率(42.47%)明显高于单侧听力下降组(0.00%)(χ2=13.31,P<0.01).GJB2基因、SLC26A4基因、GJB3基因及12SrRNA的突变检出率分为17.02%、15.96%、0.00%和0.00%.GJB2阳性例数16例,皆位于双侧听力下降组,其中纯合突变8例,复合杂合突变5例,杂合突变3例.SLC26A4(PDS)基因阳性例数15例,皆位于双侧听力下降组,其中纯合突变者5例(皆位于IVS7-2A>G位点),复合杂合突变者4例,杂合突变者6例.双耳听力下降组的GJB2基因阳性检出率(21.92%)高于单耳听力下降组(0.00%)(P<0.05);SLC26A4基因阳性检出率两组间比较无明显差别(20.55%,0.00%)(P>0.05).结论遗传因素在非综合征性耳聋的致聋病因中所占比例较高,双侧聋遗传性高于单侧聋,对于双侧耳聋及耳聋基因阳性患儿定期进行听力学随访意义重大,耳聋基因筛查是对常规听力学筛查的有效补充,可为降低出生缺陷的三级预防措施提供理论和实践依据.
设计调查表对50名手术室护士进行医院感染知识问卷调查,结果显示,回答部分正确者占55.80%,明显高于回答完全正确者27.00%和错误者17.20%(P＜0.01);职称越高者对医院感染知识了解程度越高.提示应加强初级职称护士的医院感染知识培训.
面神经是人体内居于骨管中最长的神经,其穿行骨管约3.1～3.3 cm,是最易遭受损伤的神经.从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、炎症、肿瘤、病毒及颞骨手术和变性等病变均能引起面部表情肌的部分或完全麻痹,但大多数面瘫是由颞骨内病变所引起的周围性面瘫.
最常见的持久性心律失常是心房颤动(简称:房颤),它增加卒中、死亡危险,预计今后40年,此种病人的人数将增加1倍.目前上市的抗心律失常药疗效有限,而且副作用严重,主要是致死性室性心律不齐.调节缝隙连接的抗心律失常肽,代表新一类抗心律失常药,其作用是增加心肌细胞间缝隙连接的通讯.rotigaptide是合成的抗心律失常肽的类似物,可以预防代谢应激引起的心房传导速度(CV)减慢和迅速逆转CV.在狗缺血性房颤模型和慢性心房扩大引起的房颤模型上,该药有明显抗心律失常效应,且安全性也较好.
报告1例老年人头面部血管肉瘤.患者男,70岁.头顶部出现紫红色斑块,伴破溃4个月.检查见头顶及前额部可见一紫黑色斑块,约2.0 cm×4.5 cm×0.5 cm大,表面有黄豆大的结节,溃破伴有黑色结痂.组织病理检查示,真皮及皮下组织内多数不规则的血管腔、裂隙及增生的内皮细胞团块,细胞核大,有明显异形.免疫组化染色示FVⅢ(++),CD31(+++).
网络分析技术是网络药理学研究中的核心技术，通过整合多种学科理论技术对网络药理学研究中相关的分子网络进行多角度多层次的信息挖掘，以准确、客观地查询出能够产生特定药理作用的成分或成分组合、药物或药物组合，以及具有特定生理功能的关键节点、模块等，从而为新药研发、药物作用机制揭示、疾病机制阐释、生物标志物指明等提供有指导价值的信息，尤其对于以阿尔茨海默病为代表的复杂性疾病研究意义更加突出。本文对近年来网络药理学研究中常用的网络分析技术进行了综述。
目的 观察舒肝养心汤合参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的疗效.方法 将患者60例随机分为两组,治疗组予以舒肝养心汤合参松养心胶囊口服;对照组口服谷维素、维生素B1、倍他乐克,两组均以4周为1疗程.结果 治疗组临床疗效、主要症状改善情况较对照组为优.结论 舒肝养心汤合参松养心胶囊具有明显的改善心脏神经官能症的作用.
目的:探讨血清降钙素原(PCT)和脑脊液(CSF)腺苷脱氨酶(ADA)检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值.方法:采用固相免疫色谱法测定化脓性脑膜炎(化脑组,33例)、结核性脑膜炎(结脑组,24例)、病毒性脑膜炎(病脑组,38例)及对照组(同期住院的癫痫患儿)血清PCT水平,酶动力学法检测CSF中ADA活性.结果:化脑组患儿血清PCT全部阳性,阳性率达100.00%,与其余各组比较,差异均有显著性(P＜0.001);病脑组中仅1例(2.63%)患儿血清PCT阳性;结脑组和对照组血清PCT全部阴性.化脑组和结脑组CSF-ADA活性明显高于病脑组和对照组(P＜0.001);结脑组与化脑组CSF-ADA活性差异有高度显著性(P＜0.001),且结脑组CSF-ADA阳性率达83.33%(20/24),而化脑组CSF-ADA活性水平均在正常范围内.结论:血清PCT水平和CSF-ADA活性的同时检测有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断.
目的 建立上颌快速扩弓的颅面复合体三维有限元模型.方法 利用螺旋CT扫描获取颅面复合体二维图像原始DICOM数据,结合Mimicsl0.0、ProE Wildfire 4.0、MSC.Marc.mentat 2005 R3和Geomagic studio10.0软件,建立包含上颌第一前磨牙、第一磨牙及其牙周膜、带环的颅面复合体三维有限元模型.结果 所建三维有限元模型单元数达到522800,具有良好的几何和生物相似性,可以导入到CAD软件中进行处理.结论 应用螺旋CT结合Mimics10.0、MSC.Marc.mentat 2005 R3和Geomagic Studio10.0软件建立颅面复合体三维有限元模型的方法是可行和有效的.
血管内皮损伤是动脉粥样硬化进程中的始动环节,在病变的发生发展中贯穿全程.因此,改善血管内皮功能对于冠心病的研究而言具有非常重要的意义.中医药在血管内皮功能的修复方面效果显著,本文总结近几年从动物模型、体外模型等方面研究中医药对于内皮损伤的修复相关文献报道进展.
目的  观察消痞方配合吴茱萸敷脐治疗术后胃肠功能紊乱临床疗效.方法  将患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用自拟消痞方口服配合吴茱萸敷脐治疗,疗程均为3d,比较两组临床疗效.结果  治疗组疗效明显优于对照组.结论  消痞方配合吴茱萸敷脐治疗术后胃肠功能紊乱临床疗效显著.
目的:评价4种他汀类药物治疗高血脂症的成本-效果.方法:将180例高血脂患者随机分为A(氟伐他汀)、B(洛伐他汀)、C(普伐他汀)、D(辛伐他汀)4组,观察各组疗效,并进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D组疗效分别为82.98%、88.37%、86.96%、88.64%(P＞0.05),成本分别为139.16、73.36、136.08、63.84元,成本-效果比分别为167.70、83.01、156.49、72.02.结论:辛伐他汀治疗高血脂症较佳.
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期并发症的一种,以"腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露"为主要特征,属中医"臌胀"、"鼓胀"、"水肿"范畴.由于病情复杂多变,多迁延难愈.鼓胀的形成与脾虚、脾阳虚的基础上产生的内寒,引起气机壅滞有关,说明是一种本虚标实之证.对于肝硬化腹水这样一个慢性的预后相对较差的疾病的治疗,需要分阶段、分层次、长期的治疗,方可取得较好疗效.临床上治疗肝硬化腹水可分为3个阶段:治疗初期,以症状改善为先;治疗中期,以调气养血为标;平稳期,以滋阴潜阳为本.
目的:探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征.材料和方法:分析193例资料完整,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤135例,三叉神经瘤为30例,脑膜瘤12例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿2例,动脉瘤1例,血管母细胞瘤4例,脉络丛乳头状瘤3例,海绵状血管瘤1例,转移瘤1例.结果:桥小脑角区肿瘤中,脑外肿瘤95.3%,脑内肿瘤4.7%;良性肿瘤占98.4%,恶性肿瘤占1.6%.发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤69.9%,三叉神经瘤15.5%,脑膜瘤6.2%,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性诊断准确率分别为100%、96.4%.结论:MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法,对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别有重要价值.
目的 探讨MR动态灌注成像(MR-PWI)和灰阶实时超声造影(CEUS)对兔肝VX-2肿瘤的增强显像特征,并对比二者造影时相划分.材料与方法 运用MR造影剂Gd-DTPA、超声造影剂SonoVue对33只荷肝VX-2瘤兔行MR-PWI和CEUS,观察其增强特征,比较MR-PWI的时间-信号强度曲线形态特征及CEUS中肿瘤和瘤周同水平肝实质的时间-强度曲线,比较其时相划分.结果 MR-PWI和CEUS对VX-2肿瘤动脉期、门脉期、实质期起始时间的划定分别为(8.69±1.88)s、(12.87±1.58)s、(21.7±3.87)s和(6.82±1.36)s、(11.64±2.03)s、(20.24±4.17)s,MR-PWI较CEUS各相起始时间均延迟(均P＜ 0.05); 33个VX-2肿瘤结节中29个结节磁共振灌注扫描与超声造影具有相似的增强模式,呈“快进快出”改变；另4个结节呈“快进慢出”改变.结论 MR-PWI和CEUS对兔肝VX-2肿瘤的增强特征及时相划分均有一定的差别,对分析肝脏肿瘤血供特点有很大帮助.
目的:观察紫杉醇所致肌肉酸痛的发生情况,并观察双氯芬酸钠治疗的疗效和安全性.方法:84例接受紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者中共有56例出现紫杉醇所致肌肉酸痛,其中22例女性患者发生中、重度肌肉酸痛,将其随机分为A组(11例)和B组(11例).A组患者给予双氯芬酸钠缓释片75 mg,口服,每日1次;B组患者给予氨酚曲马多片1片,口服,每日1次,肌肉酸痛难以忍受时给予盐酸布桂嗪注射液100 mg,皮下注射,每日2~3次.两组疗程均为5 d.观察患者肌肉酸痛分布情况及疼痛出现时间和持续时间,A、B组患者疼痛缓解情况及不良反应发生情况.结果:84例患者中,肌肉酸痛发生率为66.67%,其中轻度疼痛占23.81%,中度疼痛占13.10%,重度疼痛占29.76%.56例肌肉酸痛患者中,疼痛最早出现在给药当天,大多数患者出现在用药1~3 d后,主要表现为酸痛,严重疼痛时活动受限,多数伴乏力.A、B组患者疼痛缓解率均为100%,但A组患者不良反应发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双氯芬酸钠治疗紫杉醇所致肌肉酸痛的疗效与氨酚曲马多相当,且安全性优于氨酚曲马多.
目的 探讨气温、饮食习惯、舌诊在马拉色菌毛囊炎中医辨证方面的意义.方法 观察马拉色菌毛囊炎患者发病例数与气温的关系,对马拉色菌毛囊炎组与对照组进行饮食习惯、舌象的比较.结果 日平均气温15～29℃区间时,随着气温的升高,发病例数呈指数上升趋势;马拉色菌毛囊炎组患者舌质红、舌苔增厚,与对照组相比有明显差异;马拉色菌毛囊炎组患者食辛辣的饮食习惯与对照组相比无差异.结论 马拉色菌毛囊炎为外感火热之邪引起的实热证,病位在肌肤.食辛辣的饮食习惯对于马拉色菌毛囊炎的发病没有影响.
目的：探讨耳廓离断伤耳软骨回植修复术围手术期护理。方法通过分析15例外耳完全离断软骨回植患者围手术期的护理情况，总结软骨回植患者围手术期的护理方法。结果14例患者外耳形态良好，皮瓣颜色、质地与周围组织接近，再造耳弹性与健侧外耳接近。1例软骨回植失败。结论两期法耳软骨回植适用于耳离断伤。手术前做好离断耳低温保存；术后定期观测皮瓣血运；提供抗感染、耳再造术后全面护理，是护理工作的关键。
目的:建立改良99mTcO4-唾液腺动态显像方法和腮腺半定量功能指标.材料和方法:对30例正常人和44例干燥综合征患者分别进行30min99mTcO4-动态显像,于第15min时舌下含服维生素C(Vit.C)o.1g,利用计算机感兴趣区(ROI)技术和自编软件获得腮腺时间-放射性曲线和各功能参数,比较两组各功能指标.结果:74例受检者顺利完成检查.患者和正常对照组双侧腮腺第15min摄取指数、相对摄取指数及排泄分数差异明显(P<0.05).结论:改良99mTcO4-唾液腺动态显像省时,其功能指标可直观、客观反映腮腺功能,值得进一步推广.
1951年,Fisher就提出将颅外动脉与颅内动脉吻合,以增加脑供血的设想.1967年,Yasargil和Donaghy分别在苏黎士和美国的伯林顿同时成功地进行了颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,开创了颅内-外动脉吻合术(extracranial-intracranial arterial bypass,EIAB)的历史.从此,这种手术便作为预防和治疗脑缺血的一种新术式,在全世界广泛开展起来.各种吻合术式也不断涌现,该术式的基础理论和临床研究一度成为脑血管外科的一个热点.1976年,我国也开展了STA-MCA吻合术.1985年,EIAB国际性随机研究组就"颅内-外动脉吻合术不能降低缺血性卒中的危险"的问题进行了报道[1],由于这项研究的权威性,使全世界神经外科医师对EIAB的热情骤降,手术例数大为减少.近年来,随着脑血流和脑代谢检测的进步,有些学者对上述结论提出质疑,认为有选择性地对一部分脑缺血患者行EIAB,可有效地预防完全性卒中的发生[2,3].由此引发了对该手术适应证的重新审定和疗效的再评价.目前,新一轮关于EIAB治疗脑缺血的协作研究正在进行之中[4].
胸痹是指以心胸疼痛为主要临床表现的一种病症.历代医家对本病的病因、病机、治法,多涉及心、肺、肝、脾、胃等脏,并以治心最为多见.笔者在临床中从胃论治胸痹,屡获良效.现不揣浅陋,试举数则,以陈管见.
目的 研究Semaphorin 3A(SEMA 3A)及其受体Neuropilin1(NRP1)和Plexin A1在口腔癌组织和细胞(ACC2,ACCM和TCa)中的表达情况,并推测其在口腔癌生成中的可能意义.方法 应用RT-PCR和Western bloting以及免疫组织化学方法检测SEMA 3A、NRP-1及Plexin A1在口腔癌(ACC2,ACCM 和 TCa)组织和细胞中的表达情况.结果 在所有口腔癌组织和癌细胞中均可检测到NRP-1和Plexin A1的表达,但SEMA 3A相对表达较弱.Western bloting、RT-PCR提示NRP-1,Plexin A1呈高表达,而SEMA 3A表达较低.在免疫组织化学中显示癌及癌周组织中NRP-1均呈高表达,且癌巢中的表达明显高于癌间隙组织, SEMA 3A呈较弱表达.结论 三种不同头颈肿瘤及细胞系中NRP-1,Plexin A1表达均较高,提示在肿瘤的发展进程中,Plexin A1可能对肿瘤本身的发生,增殖及肿瘤的血管生成均可能起到了重要的作用,这种作用通过其它的Semaphorin家族成员实现.
目的：探讨两种MRCP方法显示胰胆道解剖与病变的价值。材料与方法：回顾性分析39例明确诊断的胆道系统SS-FSE和HT2-FSE资料。结果：HT2-FSE图像为胰胆管多层冠状源影像，100％病例获得了有诊断价值的MIP、SSD和VE等重建影像；厚层单层SS-FSE序列图像为1幅胰胆管容积投影像，无需重建。HT2-FSE和SS-FSE对胆总管、左右肝管及主要属支显示率均达100％，胆囊显示率分别为100％和76.4％，胰管显示率分别为74.4％和92.3％；其对病变总敏感性和准确性前者高于后者。结论：磁共振水成像为无创性显示胆胰管系统解剖与病理改变的有效方法，常规应用HT2-FSE序列，患者难以配合时采用SS-FSE序列。
目的 观察痰热清注射液治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性.方法 将老年下呼吸道感染243例随机分为两组,对照组根据药敏试验使用抗生素及祛痰剂,治疗组在此基础上使用痰热清注射液静滴;疗程10d.结果 治疗组痊愈41例,显效76例,有效率90.70%,细菌清除率88.90%,霉菌感染率为3.87%,未见不良反应;对照组痊愈31例,显效62例,有效率81.58%,细菌清除率80.90%,霉菌感染率为7.02%.治疗组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液治疗老年下呼吸道细菌感染疗效确切且安全性高.
目的 建立大鼠充血性心力衰竭(CHF)心阳气虚模型,检测大鼠血浆心钠素(ANP)含量,探讨其与中医心阳气相关性,为进一步建市CHF中医证型判定的新标准提供可能的实验室检测指标.方法  20只SD大鼠腹腔注射盐酸阿霉素建立模型组,另各设10只SD大鼠腹腔注射参附注射液对照组及生理盐水正常对照组.分别测定大鼠力竭游泳时间、左室收缩压、左审舒张术压等,以确定心功能状态及造模是台成功,同时以放免法测定血浆ANP含量.结果 造模后心阳气虚模型组大鼠症状符合CHF及中医心阳气虚证型表现.心力衰竭组大鼠血浆ANP含量显著升高.结论 血浆ANP含量能较准确反应心功能状态,其含量变化与心功能呈负相关.提示血浆ANP含量测定可能成为判定心功能状念及划分CHF患者中医证型的一个较可靠的实验室指标.
目的 观察中药肾疏宁对系膜增殖性肾炎( MsPGN)的肾小球损伤的影响.探讨肾疏宁防治肾小球硬化的作用机制.方法 制作大鼠MsPGN模型.将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、肾疏宁治疗组和苯那普利治疗组,观察肾脏形态学,共观察12、16周.结果 肾疏宁能明显改善肾组织病理病变,且对损伤的肾组织有修复作用,与模型组及苯那普利组相比,有显著差异.结论 肾疏宁能减轻MsPGN的肾小球病变.
局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,随着医学教育模式的转变和教育改革的深化,以培养学生高素质为目的,笔者实施了局部解剖学模块式教学新模式,以期在有限的资源下提高局部解剖学教学质量[1].
目的 探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察及其安全性评价.方法 97例患者按照随机分组分为治疗组50例和对照组47例.治疗组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗.两组疗程均为14d.对比分析两组疗程结束后疗效、治疗前后ALP和ALT水平变化、治疗前后血淀粉酶和尿淀粉酶水平变化及治疗期间不良反应情况.结果 治疗组总有效率88.00％优于对照组的63.83％ (P＜ 0.05);治疗前两组ALP、ALT、血淀粉酶和尿淀粉酶比较差别不大(均P＞0.05).治疗后两组ALP、ALT、血淀粉酶和尿淀粉酶均较治疗前改善(均P＜ 0.05),且治疗组ALP、ALT、血淀粉酶和尿淀粉酶改善均优于对照组(均P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显不良反应.结论 中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,安全可靠.
热熔融挤出是指药物、聚合物载体等在熔融状态下混合,以一定的压力、速度和形状挤出形成无定形产品的一种技术,具有连续化操作、减少粉尘、操作简单、不使用有机溶剂等特点.应用该技术制备口服固体分散体,对提高难溶性药物溶出度、调节药物释放速率、增强药物稳定性等有突出的优势.本文综述了热熔融挤出技术的原理、设备及应用该技术上市的口服制剂,探讨其制备固体分散体需关注的问题,旨在推动其在我国创新药物制剂研发中的应用.
目的 从循证医学的角度系统评价天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压(EH)的疗效和安全性.方法 通过全面检索与天麻钩藤饮联合依那普利治疗EH相关的随机对照临床试验研究文献,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入文献进行质量评价及Meta分析.结果 纳入系统评价的6个随机对照实验,均为Jadad评分小于3分的低质最研究.Meta分析结果显示天麻钩藤饮联合依那普利改善血压的效果优于单纯使用依那普利治疗.血压改善情况比较OR值为4.69,95%可信区间为2.58～8.53.结论 天麻钩藤饮治疗EH可能比单一使用依那普利治疗有更好效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证.
目的 观察小剂量阿托伐他汀抗动脉粥样硬化(AS)的作用.方法 将Wistar大鼠48只,随机分为对照组(A组)、AS造模组(B组)、2.5及5 mg·kg-1·d-1阿托伐他汀干预组(C组、D组),分别干预6、8、12周,为C1、C2、C3组及D1、D2、D3组,每组6只大鼠.A组喂食基础饲料;B、C、D组大鼠一次性腹腔注射60万U/kg维生素D3,后喂食高脂饲料8周.之后C、D各组按实验设计的剂量和疗程给予阿托伐他汀盐水灌胃.测定各组大鼠血脂水平;取主动脉弓组织行HE染色,观察动脉组织的病理改变,采用逆转录-聚合酶链反应检测细胞问黏附分子1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)表达情况.结果 ①血脂水平:2.5 mg·kg-1·d-1干预组大鼠血脂水平无明显改善(均P＞0.05);不同疗程5mg·kg-1·d-1干预组大鼠的血脂水平均有明显改善,且干预时间越长改善程度越明显(均P＜0.05).②形态学改变:B组大鼠动脉可见隆起于内膜表面的动脉粥样硬化斑块形成;不同剂量药物干预组大鼠的动脉仅见内膜增厚、血管平滑肌细胞增殖,均无明显斑块形成.且5mg·kg-1·d-1干预组大鼠动脉内膜较2.5mg·kg-1·d-1组大鼠略平坦.③炎性因子表达:B组大鼠的ICAM-1、MMP-2及TIMP-1的mRNA表达明显增高;不同疗程、不同剂量阿托伐他汀干预组大鼠的上述炎性指标较B组均明显降低(均P＜0.05).相同疗程间比较,较大剂量组上述炎性指标降低更明显(均P＜0.05);而相同剂量组不同疗程问比较,上述炎性指标的降低程度随疗程的延长,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 较大剂量阿托伐他汀能完全抑制大鼠血管壁的炎性反应,而较小剂量阿托伐他汀仅能部分抑制炎性反应;其抗炎作用与治疗时间无关.
目的:分析不同组织类型浸润性非特殊型乳腺癌(NSIBC)的钼靶X线征象,并与肿瘤的组织类型对照分析.材料和方法:回顾性分析65例NSIBC的钼靶X线征征象及组织学表现.并通过X线征象推测其组织学类型.结果:具有诊断价值的征象:髓样癌为无钙化的边界清楚肿块,浸润性导管癌为短棒样钙化及大导管相,单纯癌包括带有毛刺的边界不清的肿块、沙粒样钙化、皮肤增厚及乳头内陷.浸润性小叶癌的表现缺乏特征性.结论:不同组织类型的NSIBC具有不同的X线特征,依据X线特征可初步判断NSIBC的组织类型.
建立了高效液相色谱法测定丁酸氯维地平注射液.采用Venusil-XBP C18色谱柱,流动相为磷酸盐缓冲液(磷酸二氢铵1.15 g,加水900ml溶解,用磷酸调至pH 4.0,再加水至1 L)∶乙腈(45∶55),检测波长240nm.丁酸氯维地平在5～200 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为103.5％,RSD为1.6％.
17β-羟基类固醇脱氢酶10(17β-HSD10),又称短链-3-羟酰辅酶A脱氢酶(SCHAD),是位于细胞线粒体的多功能酶,参与能量代谢及激素的代谢等,在大脑的发育和老化过程起重要作用,异常时可影响神经元的能量代谢及自由基的产生,促进神经元的凋亡,导致一些神经系统疾病[1].本文研究小鼠内耳中该蛋白的存在与否及表达情况,分析其在内耳退行性病变的可能作用.
目的 评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果.方法 在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异.结果 采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(x2=14.16,P<0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿.血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P<0.05).血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(x2=19.83,P<0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法.结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法.
牛初乳指母牛产仔后2～3 d内所分泌的乳汁.几千年前,印度将牛初乳的糖果视为灵丹妙药,其精神领袖Rishis素食菜单中即有牛初乳;1799年Hufeland等指出牛初乳对牛犊生长发育有特别意义;近百年来北欧等做出初乳布丁作为抗病的食物;1958年芬兰作为商品开发;1970年哈佛报告牛初乳中生长因子浓度＞血清中浓度;近十年牛初乳作为功能性食品或保健品在国际上(澳大利亚、日本、美国、欧洲、新西兰)、国内(黑龙江、杭州、北京、南京、上海)陆续推出.
深圳市于2000年在孕妇中发现艾滋病病毒(HIV)感染者,随着监测力度的加大,该人群中检出的HIV感染人数逐年增多.结合深圳市的实际情况,2001年7月开始实施"深圳市预防与控制艾滋病母婴传播项目",现将2001～2004年孕产妇人群中艾滋病(AIDS)流行情况分析如下.
目的观察破瘀醒神、化痰消水法治疗急性脑出血的临床疗效.方法将 168例急性脑出血患者随机分为两组,治疗组予破瘀醒神、化痰消水中药治疗,对照组予西医常规处置;疗程均为 21d.结果治疗组临床疗效及血肿吸收、血液流变学指标改善均优于对照组.结论破瘀醒神、化痰消水法治疗急性脑出血疗效满意.
小口畸形患者无法进行传统的上颌全口义齿修复,临床工作中将上颌全口义齿分成两段制作,再用磁性连接体把两段义齿连成一体形成分段式上颌全口义齿.随访3年,临床效果满意.本文以张口受限患者为例重点介绍了分段式上颌全口义齿的制作方法和临床应用.
目的 研究壳聚糖作为乳牙活髓切断盖髓剂的作用效果和反应,为研制生物型乳牙活髓保存剂奠定实验基础.方法 壳聚糖生物反应性实验:新西兰兔6只,随机选择背部一侧肌肉植入壳聚糖试条,另一侧植入氢氧化钙试条,分别于术后1、2、4周处死动物,取植入物及周边组织行组织病理学检查.壳聚糖乳牙盖髓实验:5月龄小型猪8头,以双侧上、下颌乳磨牙为实验牙,共32颗,行活髓切断术;随机选择一侧乳磨牙16颗用壳聚糖盖髓;对侧同名牙用氢氧化钙糊剂盖髓.分别于术后1、2、4、8周处死动物,取实验牙及周边组织行组织病理学观察.结果 壳聚糖生物反应性实验:4周时壳聚糖周围组织炎症反应减弱,纤维包裹变薄;氢氧化钙周围炎症反应变化不大,纤维包裹仍然较厚.壳聚糖乳牙盖髓实验:壳聚糖盖髓组可见修复性牙本质的形成.与氢氧化钙相比,壳聚糖盖髓后牙本质桥的形成早、速度快,且不引起浅表牙髓组织的坏死.结论 壳聚糖作为乳牙活髓切断盖髓剂效果明显,生物相容性好,可促进修复性牙本质形成,有临床应用前景.
神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛.感觉神经元上的电压门控性钠通道在多种由外周神经损伤引起的神经病理性疼痛中具有重要的作用.近年来,随着对钠通道亚型在神经病理性疼痛发病机制中作用的阐明,发展特异性的钠通道亚型阻断药物将成为治疗神经病理性疼痛的重要研究方向.
目的 探讨三维多回波合并成像(3D-MEDIC)序列在腰骶丛神经成像中的应用价值.资料与方法 对10名健康志愿者及11名腰骶丛神经病变患者行常规序列、背景信号抑制扩散加权成像(DW BS)序列及3D-MEDIC序列扫描,DW BS及3D-MEDIC序列所得图像均行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR);结合原始图像及三维重建图像观察腰骶丛神经的显示情况.结果 DW BS和3D-MEDIC两种序列都能显示腰骶丛神经的形态和走行,但3D-MEDIC序列在显示腰骶丛神经的解剖结构细节及病变方面优于DW BS序列,并能对图像进行不同角度旋转观察.结论 3D-MEDIC序列能直观清晰地显示腰骶丛神经的走行,并能提供较为可靠的局部解剖信息,值得推广使用.
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外伤性脑实质内出血,约占所有卒中的15％～20％,是一种常见病、多发病,目前仍缺乏有效的治疗手段[1-2].为了减轻ICH后二次损伤对患者预后的影响,其形成机制已成为研究热点.目前研究表明,ICH后二次损伤包括血-脑屏障(blood-brain-barrier,BBB)破坏、脑水肿、炎性细胞自噬、细胞坏死及细胞凋亡[3-4].脑水肿是ICH病理损伤机制中的重要组成部分,也是ICH患者死亡的主要原因[5].对于ICH后脑水肿的发生机制,既往认为血肿的占位效应导致微循环受压是其主要原因,随着对ICH病程中炎性因素研究的不断深入,目前普遍认为炎性因子在ICH后脑水肿形成中具有重要作用.
目的:分析131I治疗格雷夫斯(Graves)病的疗效与吸碘率曲线关系以探讨确定个体化给药剂量的可能.材料和方法:152例应用131I治疗的Graves病患者,根据疗效被分为治愈组和未愈组,比较两组间年龄、甲亢病史、甲状腺重量、血清游离T4、131I治疗剂量、24小时吸碘率以及吸碘率曲线下相对面积等.结果:两组间患者在甲状腺重量、甲亢发病时间、服药剂量、血清游离T4等方面均无显著性差异.未愈组患者年龄小于治愈组,两组间24小时最大吸碘率间无明显差异,但治愈组吸碘率曲线下相对面积(72.6±18.1)明显小于未愈组(81.5±15.4,P＜0.005).所有131I治疗患者的24小时最大吸碘率(88.2±12.5)明显大于吸碘率曲线下相对面积(75.8±17.6,P＜0.001).结论:Graves病患者吸碘率曲线下面积较24小时最大吸碘率更能够反应甲状腺组织的摄碘功能,可能是用来指导给药量计算的更好参数.
目的 观察参芪扶正注射液对脓毒性休克患者液体复苏时及复苏后的疗效.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将感染性休克患者30例分为实验组与对照组各15例.在最初6h内,两组完成目标导向性治疗(EGDT),均给以0.9％氯化钠注射液和/或白蛋白液体复苏,实验组加用参芪扶正注射液500～750 mL液体复苏;液体复苏成功后,实验组给以参芪扶正注射液250 mL/d至激素和血管活性药物停用,余治疗同对照组.结果 达EGDT目标时,实验组复苏液体量小于对照组(P＜0.05),两组复苏时问基本相同,所需的去甲肾上腺素、多巴酚丁胺剂量差异无统计学意义(P＞ 0.05).液体复苏成功后,实验组平均使用多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、激素均较对照组短(P＜0.05).实验组ARDS发生率明显低于对照组(均P＜ 0.05).两组均有5例患者始终不能撤离升压药,28 d内死亡,死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生1例过敏或过敏性休克.结论 参芪扶正注射液能减少脓毒性休克患者液体复苏总量,缩短血管活性药物及激素使用时间,更早地帮助患者脱离休克状态,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.
目的 联体双胎是一种罕见而复杂的胎儿畸形,存活率低且出生后胎儿预后不良,本研究分析联体双胎的超声图像特点,以提高超声诊断联体双胎的准确率.资料与方法 回顾性分析经超声诊断并经引产及随访证实的11例联体双胎的超声资料,二维超声观察胎儿的数目、大小、联体部位、共用器官及合并其他畸形,彩色多普勒超声观察胎儿心血管及脐血流情况.结果 11例胎儿中,对称性联体双胎9例,其中胸腹部联体6例,超声示两胎儿胸腹前壁相连,共用心脏、肝脏或胃泡;2例双面畸形,超声示胎儿1个躯干、1个头颅及一双上下肢,颅内见2套脑室系统及2个面部;1例双头畸形,超声示胎儿具有1个躯干,一双上下肢及2个头颅及脊柱.非对称性联体(寄生胎)2例,超声示胎儿体内见颅骨、颅骨环、脊柱及肢体样骨骼强回声.结论 超声能直接显示羊膜腔内胎儿数目及联体胎儿融合部位,能动态多角度观察双头、双面等畸形,彩色多普勒超声可很好地显示心血管情况,对于有无合并心脏畸形及判断预后有重要意义.
目的 观察参附注射液对严重脓毒血症患者器官功能的影响.方法 将严重脓毒血症患者60例随机分为治疗组与对照组,均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗及积极后续器官功能支持治疗,治疗组早期全程加用参附注射液.结果 治疗组在稳定血压方面有明显作用,能显著减少血管活性药物的使用,且治疗组中需再次复苏者较对照组明显减少,复苏治疗后治疗组患者ALIT、AST、Cr与对照组相比差异有显著性.结论 参附注射液全程干预能提高严重脓毒血症患者对后续治疗的敏感性,并减轻对重要脏器功能的损害,从而降低其死亡率.
蛋白质是生命活动的基本单位,利用蛋白质组学研究方法从总体上对蛋白质组进行分析,可以为口腔癌的早期诊断及早期治疗提供重要的信息.蛋白质组学是近年来发展的一种研究方法,具有高通量、重复性好、灵敏度高等优点,已广泛应用于生命科学领域,在口腔癌中的应用也越来越多,本文对蛋白质组学在口腔癌研究中的应用进行综述.
产后尿潴留多为顺产后产妇小便困难,或点滴而出或闭塞不通,小腹胀急,颇为痛苦.笔者在临床上根据产后劳力耗气,气随血亏,致气虚膀胱气化无权,窍关闭塞的病机,在针刺选穴上以补气启闭为原则治疗产后尿潴留39例,取得较好疗效.现报告如下.
目的:保障患者的用药知情权.方法:分析当前我国医疗服务的特点及存在的主要问题,探讨医院保障患者用药知情权的意义和必要性,并提出具体措施.结果与结论:保障患者的用药知情权,是体现医院"以人为本"、建设和谐社会、提升医院形象和促进合理用药的需要,应引起卫生主管部门及医院领导的重视.
目的 研究颏唇角对软组织侧貌审美的影响.方法 选择软硬组织测量值均符合中国人正常标准的年轻男性、女性各一名,拍摄自然头位时的侧貌照片后,应用Photoshop软件通过改变其颏唇沟深度进而定量改变颏唇角,获得男女两组各17张图像.邀请专业组23人和非专业组59人分别对两组图像以VAS量表施行审美评分.结果 男性组最佳颏唇角为137°～142°,专业组可接受范围为122°～157°,非专业组可接受范围为122°～162°.女性组最佳颏唇角为121°,专业组及非专业组可接受的范围均为111°～146°.结论 在中国汉族人群中,理想的颏唇角大小具有明显性别差异,中国人对男性颏唇沟深度的容忍度更高.提示治疗方案制定时,需要考虑男性女性不同的颏唇角审美标准.
患者女性,42岁.因反复面瘫发作于2010年6月就诊.自述于2000年4月曾在劳累后出现左侧乳突区疼痛,2天后出现味觉障碍,左侧鼓腮漏气,在当地中医院诊断为面瘫,行针灸及中药治疗五天后痊愈.2005年8月患者因劳累吹冷风后,发现口角向右歪斜,鼓腮漏气,闭眼略露白,患者再次至中医门诊行针灸治疗,未予其他治疗,治疗十天后痊愈.2010年6月患者无明显诱因自觉左耳疼痛,左侧颞部突区疼痛,自服芬必得,疼痛无明显改善.
采用卡拉胶包埋嗜热脂肪芽孢杆菌,制成块状固定化细胞.对固定化细胞包埋方法及其用于生产 1,6-二磷酸果糖(FDP)的工艺条件作了探索.在固定化细胞包埋前、包埋后及用于生产FDP 10批次后采用活化培养工艺,均可提高固定化细胞生产FDP的能力.转化培养液中的FDP产量达到40～65 mg/ml,固定化细胞用于生产FDP的批次可达到20次左右.
当今,中耳炎的病因学所研究的是引起中耳炎发生的病　因,以及中耳炎起始发病的相关因素.研究中耳炎发病的病因固然重要,但中耳炎是一个连续的炎症病理级联反应过程,深入、系统地研究中耳炎病理演变中的一系列连锁病理病因、上下病理级联反应的因果关系,以及由这些级联反应的固有因果关系形成的病理演变规律,对系统、正确地认识中耳炎病程演变规律,指导诊治,阻断中耳炎病理恶性循环的形成和进展都具有极重要的理论和临床意义.
正畸矫治引起的炎性牙根吸收是正畸牙齿移动中的常见现象.它的病理机制目前还不很明确.本文就近年来国内外对正畸炎性牙根吸收的形成、牙根吸收的修复等有关基础研究进行综述,以期对今后的研究和临床工作起到一定的指导作用.
目的 探讨多部门联合干预规范神经外科开颅肿瘤切除术预防性使用抗菌药物的效果.方法 通过规范手术前消毒和手术操作,以及抗菌药物使用培训教育、开展品管圈活动和定期检查反馈方式,观察某院开颅肿瘤切除术预防性使用抗菌药物的改进效果. 结果 2013、2014年调查的病例手术部位感染发病率分别为7.66%(17/222)和6.80%(27/397),两组比较,差异无统计学意义(X2=0.158,P>0.05).手术病例预防性使用抗菌药物:其中头孢呋辛495例,头孢唑林103例,头孢硫咪9例,克林霉素8例,头孢噻肟4例,用药品种比较合理.2014年手术中必要的抗菌药物追加落实率为95.02%,高于2013年的87.66%,两组比较,差异有统计学意义(X2=7.969,P<0.05).2014年预防性使用抗菌药物疗程>48 h的患者占30.73%,低于2013年的 57.66%,差异有统计学意义(X2=42.88,P<0.05).结论 规范手术前消毒和手术操作,开展教育培训、品管圈活动和检查反馈等多种干预措施,可以促进神经外科开颅肿瘤切除术抗菌药物的规范使用.
目的:探讨CT对腮腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断价值.材料与方法:回顾性分析经手术及活检病理证实的80例腮腺病变的影像学表现.结果:腮腺区良性病变70例,恶性病变10例.CT扫描良性病变常表现为形态规则,边界清晰,以混合瘤(20/70)居多,其次为腺淋巴瘤(16/70);恶性肿瘤中以黏液表皮样癌多见(4/10),表现为边界不清晰肿块影,3例腺泡细胞癌均表现为边界清晰肿块.结论:CT扫描对腮腺常见肿瘤的定位、定性诊断具有一定的价值,CT增强检查对于肿瘤的定性有更大帮助.