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目的 了解山东省某地农村外来妇女艾滋病病毒(HIV)相关人口学特征,为制定对此类人群的艾滋病防治措施提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,对山东省某县级市外来妇女进行一对一问卷调查,问卷内容包括年龄、文化程度、民族、原籍所在地、迁入时间和迁入原因等.结果 外来妇女平均年龄为30.9±5.9岁;小学及以下文化程度者占70.6%;外来妇女主要来自云南、湖北等省,2人来自外国;在原籍有婚姻史或未婚同居史的占20.3%;承认有吸毒史和婚外性行为的分别占0.3%和2.1%;迁入人数逐年递增;迁入原因为经济、交通、文化和其他社会学因素.结论 外来妇女多为育龄期妇女,文化程度低,部分来自艾滋病流行相对严重的省和国家,部分外来妇女有婚外性行为或吸毒史.应加强对该类人群的HIV/AIDS监测、健康教育和行为干预.
目的 探讨管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果与方法.方法 回顾分析了2006年4月至2010年3月间我院治疗的BPPV患者96例,其中男性34例,女性62例,年龄43～70岁(平均55.5岁),后半规管BPPV 78例,水平半规管BPPV 16例,同时合并同侧后、水平半规管BPPV 2例,分别采用Epley管石复位法、Barbecue翻滚疗法及Brandt-Daroff习服疗法治疗.结果 后半规管BPPV 78例,经用Epley管石复位法治疗1～3次眩晕消失;水平半规管BPPV 16例,14例采用Barbecue翻滚疗法治疗1～2次眩晕消失,2例复位4次仍有眩晕,考虑嵴顶结石症,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗半月眩晕消失;2例同时合并同侧后、水平半规管BPPV患者各复位2次眩晕消失.结论 管石复位法治疗BPPV安全有效,可疑嵴顶结石症患者,改用Brandt-Daroff习服疗法治疗效果良好.
异位妊娠是妇产科常见的疾病,是孕早期妇女死亡的主要原因.近年来其发病率呈逐年上升或居高不下的趋势[1].临床症状和体征是异位妊娠最基本的诊断手段,结合血尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)及超声检查,大多数病例可以在术前正确诊断.关于异位妊娠CT表现的文献较少[2,3],本研究回顾性分析经手术病理证实的12例输卵管妊娠的CT和临床资料,以探讨输卵管妊娠的CT表现,提高其CT诊断水平.
目的 探讨剂量体积参数与放疗后肺功能变化关系,并预测肺癌患者放疗后的肺功能.方法 39例未手术肺癌患者在放疗前1周、放疗后2～4个月分别进行肺功能检测.观测肺功能指标:FVC、FEV 1.0、DLCO.剂量体积参数包括肺V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、Dmean、Veff、NTCP、CTV100、CTV95、CTV90、CTV80、照射野数及GTV大小.采用Pearson相关和线性回归方法分析两者之间关系.结果 放疗后各肺功能指标变化与对应的剂量体积参数间未见明显的相关性.除外放疗前合并肺不张者(15例)后,肺功能指标的变化与肺V20、V25、V30、V35、V40、GTV、Dmean、Veff存在明显相关(r=0.469～0.695,P≤0.05).多因素回归分析显示肺V30是影响FEV 1.0、DLCO减低的剂量体积因素(P=0.046、0.041),且V30≥18%的患者肺功能受损明显高于V30＜18%者.结论 放疗不伴肺不张的肺癌患者时,肺V30能够预测放疗后肺功能变化.
目的 评价碳酸钙口服混悬液治疗儿童胃酸过多所致消化不良的效果和临床应用安全性.方法 采用多中心、随机、对照方法,使用碳酸钙口服混悬液或硫糖铝混悬液治疗2～14周岁患有胃酸过多性消化不良症状的患儿各100例.所有参加临床验证的单位均严格按照入选标准、排除标准选择病例,试验方法和给药方法完全统一.观察口服药后的起效时间及第7、10天的症状缓解率.结果 服药后上腹痛、嗳酸及上腹不适、烧心感症状的半小时缓解率,碳酸钙口服混悬液组优于硫糖铝混悬液组,分别为38.71%和10.87%、56.34%和20.27%、40.48%和11.76%(P均＜0.01).碳酸钙口服混悬液治疗后的第7天与第10天,临床症状总积分较治疗前显著下降(P＜0.01),有效率分别为74%和96%,均高于硫糖铝混悬液组(51%、78%,P均＜0.01),其中上腹痛、上腹不适与烧心感症状的改善更为明显.整个疗程中,碳酸钙口服混悬液组未发现不良反应.结论碳酸钙口服混悬液对小儿胃酸过多引起的消化不良症状具有显著的疗效,本试验期间未观察到任何毒副作用,口味香甜,受到患儿欢迎.
目的 探讨双能量CT动脉期和实质期增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的影像诊断价值,为临床提供更多有治疗价值的信息.资料与方法 经手术病理证实的胰腺癌患者32例,经后处理得到线性融合图、非线性融合图、碘图,分析3组图像的肿瘤绝对强化值(AEV)、胰腺-肿瘤相对强化差值(REV)、强化比值(ER)和对比噪声比值(CNR).比较双期3组图像对胰腺癌病灶的检出与评估差异.结果 动脉期3组图像AEV、REV及CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05).实质期3组图像REV、ER、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05).双期3组图像比较,肿瘤组织的AEV、REV值差异均有统计学意义(P＜0.05);双期ER、CNR差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双能量CT双期增强扫描结合多种衍生序列可提高胰腺癌病灶的检出敏感度.
目的:探讨~(131)I SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌诊治检测中的临床价值.材料和方法:选择术后病理证实并接受~(131)I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者97例,行~(131)I全身扫描(~(131)I-WBS)和病灶部位的SPECT断层加同机CT融合显像.将~(131)I-WBS与断层融合图像进行对比分析,探讨断层融合显像的特点与临床价值.结果:97例分化型甲癌患者共进行~(131)I-WBS 251次,断层融合显像102次,每例患者至少行一次断层融合显像.与~(131)I-WBS比较,断层融合显像有如下特点:①能够获得直观的断层融合显像和三维立体图像;②发现更多的病灶;③更准确地判断病变部位;④定位CT可以发现无摄碘功能的病灶;⑤鉴别病灶和生理显影或污染.结论:~(131)I SPECT/CT断层融合显像可以直观病变立体形态、大小、摄取程度和毗邻关系,在鉴别病灶与生理显像或污染、确定病灶是否有摄碘功能方面有重要价值,是~(131)I-WBS的重要补充.
目的 探讨三维CT脑血管成像(CTA)在颅内动静脉畸形(AVM)诊治中的价值. 方法 采用8排螺旋CT及静脉注射非离子型对比剂进行头部螺旋容积扫描,分析23例AVM的CT平扫、增强的影像表现,利用血管生成及图像融合技术对病变进行容积重建.依据CTA检查结果,对15例颅内AVM的患者进行手术病灶切除.通过手术所见,评价三维CTA对AVM的诊断和手术治疗的指导价值. 结果 行CTA检查发现23例25处AVM,手术切除AVM病灶15处.①手术中发现AVM的位置与三维CTA检查结果完全一致,符合率为100%.②三维CTA对供血动脉显示率为91.9%(34/37),其中3例因供血动脉纤细、走行弯曲显示不清;引流静脉的显示率为77.8%,其中4例(6支)引流静脉因弯曲、血管团及供血动脉重叠,显示不清.18例引流静脉及所导入的静脉窦同时显影.③三维CTA检测15处畸形血管团平均累及范围为(13.75±0.48)cm2;术中测量为(13.51±0.52)cm2,CTA与手术结果比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 多排螺旋CT血管成像技术可清晰完整地显示AVM的准确位置、畸形血管团、病灶范围、供血动脉、引流静脉全程及邻近组织的三维影像,能够提供手术所需的重要信息.
目的：优化青藤外敷贴的制备工艺。方法：以“初黏力”“持黏力”“剥离强度”的综合评分为指标，以加热搅拌时间（A，h）、加热温度（B，℃）和各组分（软化剂、空白基质和青藤碱）加入顺序（C）为影响因素，设计正交试验优化青藤外敷贴的制备工艺并进行验证；同时采用高效液相色谱法测定青藤碱含量。结果：青藤外敷贴的最优制备工艺为先加入空白基质与青藤碱，再加入软化剂，80℃加热搅拌1 h；验证试验中3批样品综合评分的RSD＝2.09％（n＝3），药物含量平均值为6.7 mg/g，符合不低于6.0 mg/g的质量要求。结论：优化的青藤外敷贴制备工艺设计合理、稳定、可行，所制敷贴黏附性较好、药物含量合格。
目的:建立以高效液相色谱(HPLC)法测定雷公藤饮片水提物中雷公藤内酯醇含量的方法.方法:样品分别用氯仿和乙酸乙酯超声萃取,经中性氧化铝柱洗脱分离后,在流动相为乙腈-水(23:77)、流速为1.0ml/min、检测波长为218nm条件下测定含量并进行比较.结果:雷公藤内酯醇检测浓度线性范围为2.74～96μg/ml(r=0.9 999),平均回收率分别为94.78%(RSD=1.57%)、98.2%(RSD=1.7%).结论:2种含量测定方法均可用于雷公藤内酯醇的质量控制,尤以乙酸乙酯处理样品的方法分离、测定效果较好.
目的 探讨乳腺钼靶X线影像的临床应用价值与限度.资料与方法回顾性分析71例经手术病理证实为乳腺疾病患者的钼靶X线影像资料,进行BI-RADS分类、乳腺腺体类型分型,观察病灶位置、大小、有无细钙化,与手术记录及术后病理结果进行比较.结果 钼靶X线影像资料BI-RADS分类:0类13例,Ⅰ类7例,Ⅱ类3例,Ⅲ类4例,Ⅳ类28例,Ⅴ类16例.BI-RADS分类与术后病理结果比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类的诊断符合率分别为28％、33％、75％、60％、100％.乳腺钼靶X线影像资料有28例(39％)对病灶位置评估不准确,37例(52％)对病灶大小评估不准确;11例有细钙化影,其中9例为乳腺癌.致密型和中间混合型乳腺占77％ (55/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为53％;退化型乳腺占23％ (16/71),与术后病理相比,钼靶X线诊断准确率为81％.结论 乳腺钼靶X线对于乳腺疾病的显示有一定价值,但对于病灶诊断准确率低,特别是致密型乳腺,对于病灶的位置及大小显示不准确.
目的 采用超声血管成像技术观察心灵丸对动脉粥样硬化患者颈动脉硬化斑块的缩小和稳定作用,为评价中医药在防治心脑血管疾病的作用提供客观的依据.方法 将90例动脉粥样硬化患者随机分为两组,治疗组45例在常规西医治疗的基础上加用心灵丸治疗,对照组予常规西医治疗,连续治疗6个月;治疗前后检测患者颈总动脉内膜-中层厚度、斑块最大面积、斑块最大厚度及斑块数量,血流动力学指标.结果 治疗组血管内膜-中层厚度、血管面积狭窄率、血流阻力指数均减小,心绞痛发作次数减少,胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低,高密度脂蛋白明显升高.结论 心灵丸对动脉粥样硬化患者颈总动脉硬化斑块有一定的缩小和稳定作用,对防治高脂血症和心绞痛发作有明显疗效.
妊娠剧吐多见于初产妇,表现为反复呕吐,呕吐频繁,甚至呕吐物中有胆汁和咖啡色物,由于长期不能进食,可引起失水及电解质紊乱、代谢性酸中毒等,甚至肝肾功能受损,最终可出现意识模糊呈昏睡状态而危及生命.近年来,我们采用中西医结合的方法治疗此病,取得较好疗效.现报告如下.
目的:为完善我国药品价格规制政策提供参考.方法:运用文献研究、制度比较等方法,归纳总结德国、日本和我国台湾地区药品价格规制政策的共性和特色,借鉴其成功经验.结果与结论:德国、日本和我国台湾地区药品价格管理各有特色.德国实行参考价格制度和新药定价机制,是最早实行参考价格制度的国家;日本采用新药创新性加价、仿制药递减定价和药品价格再调整体制;我国台湾地区实行分类分组差别定价、鼓励竞争议价并定期对药价调查与调价.德国、日本和我国台湾地区均将医保支付价作为药价管理的核心,采取综合手段规制药品价格,同时也都注重对市场价格的监测和定期调整,价格谈判和药物经济学等多种定价方法被广泛应用.以价值为基础的定价是目前药品价格政策改革的趋势,我国在完善药品价格管理制度时可有所借鉴.
随着生态环境的改变和人们户外活动的增多,蜂蜇伤的发病呈明显增加趋势,蜂蜇伤对人体的危害受到了众多医家的关注,相继总结出一些行之有效的治疗方法.我院近年来采用中西医结合治疗重症蜂蜇伤,取得较好疗效.现报告如下.1  资料与方法1.1  临床资料  人选总病例数为28例,诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及《中医外科学》相关标准,实验室检查均有心肝肾功能损害.排除既往有心肝肾脏器功能不全者;蜈蚣咬伤;蝎子咬伤;未完成临床观察的病例.其中男性21例,女性7例;年龄2～74岁;蛰伤部位全身散在大量的10例,头面加四肢的9例,单纯四肢的9例;火毒证15例,风火毒证12例,风毒证1例;住院天数最短的1d,最长14d,平均住院3.5d.临床表现为局部红肿疼痛27例,局部皮下出血点5例,泛发全身丘疹、风团的12例,局部及全身瘙痒10例,头痛头晕14例,胸闷心悸12例,腹痛腹胀3例,恶心暖气6例,疲乏4例,喉头水肿2例,畏冷2例,少尿2例,昏迷抽搐1例.
目的:本研究旨在对散在的培土生金法治疗COPD的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)进行系统评价,通过Meta分析生成大样本、更具有说服力的培土生金法治疗COPD的临床疗效证据.方法:在CBM、CNKI、VIP、PubMed、MEDLINE等数据库进行检索,全面收集培土生金法治疗COPD临床随机对照试验的文献,根据纳入标准筛选文献,并对文献进行质量评价;再进行数据提取,应用RevMan 5.0进行Meta分析.结果:最终纳入10篇文献,共979例受试者.培土生金法治疗COPD的临床总疗效较优,对患者FEV1、FEV1％预计值无明显治疗作用,也尚不能改善患者FEV1/FVC.结论:培土生金法能够提高临床治疗COPD总有效率,但此结论仍需更多大规模、高质量临床试验进一步证实.
帕金森病（PD）是以多巴胺能神经系统退行性病变为特征的多因素疾病。对其进行分型研究，发展针对PD发病机制的治疗药物是提高PD治疗效果的必由之路。富亮氨酸重复激酶2（LRRK2）基因突变是部分家族遗传性PD和散发性PD的直接原因。LRRK2基因突变会导致LRRK2活性增加，进而导致神经退行性病变。因此，发展LRRK2抑制剂调控LRRK2活性有望成为新的PD治疗方法。LRRK2既是激酶，也是小GTP酶，存在2个药物作用位点，因此，目前LRRK2抑制剂有2类，一类是LRRK2激酶位点抑制剂，另一类是LRRK2 GTP结合位点抑制剂。本文综述了LRRK2及其抑制剂的研究进展。
高脂血症是血浆中一类或几类脂质水平超过正常的病症.高脂血症与动脉粥样硬化(AS)形成密切相关,是冠心病的重要危险因素.因此,降脂治疗是冠心病(CHD)一、二级预防的重要组成部分.我院的黄丽娟主任是全国的名老中医,从事中西医结合心血管临床治疗30余年,她认为:高脂血症属中医痰浊范畴.
目的探讨中西医结合治疗尿石症的临床疗效.方法将 80例尿石症患者随机分为西医治疗组和中西医治疗组各 40例,西医治疗组予消石素、抗感染、对症等治疗,中西医治疗组在西医治疗组用药基础上加服自拟通淋汤,治疗 1个月后判定疗效.结果西医治疗组治愈 4例,好转 19例,无效 17例,治愈率 10.00%,好转率 47.50%;中西医治疗组治愈 9例,好转 26例,无效 5例,治愈率 22.50%,好转率 65.00%.两组治疗过程中均未见副作用发生.结论通淋汤合消石素治疗尿石症疗效显著.
目的:提高中药饮片品质,保障用药安全有效.方法:通过对当前中药材及饮片质量安全中存在的主要问题进行逐一分析,找出成因,提出对策.结果与结论:完善法律法规体系,加强中药材源头的监督管理,建立统一的质量标准体系,加大打假治劣的监管力度,确保中药饮片的质量安全和疗效.
应用链霉素抗性筛选法提高博来霉素产生菌Streptomycin verticillus SIPI 7011产博来霉素A2组分的产量,将经紫外线诱变处理过的博来霉素产生菌孢子涂布在含有链霉素最小抑制浓度(180 μg/ml)的培养基平板上,获得了151株链霉素抗性突变株.其中博来霉素A2产量高于出发菌株的有19株,产量阳性效率达到12.6%,并获得一株产抗生素能力为出发菌株约1.25倍的突变株.
目的 探讨重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的支架成形术(SAA)与单纯药物治疗的长期疗效.方法  回顾性分析2009年12月-2012年3月ICAS致短暂性脑缺血发作或脑梗死入院208例患者的临床资料,根据患者的选择分为SAA组(均用Wingspan支架)122例,药物治疗组86例.神经功能改善率以治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差值/治疗前NIHSS评分的比值评价.主要终点事件为30 d内出现的脑血管事件和死亡,次要终点事件为30 d后责任血管相关缺血性脑血管事件.比较两组患者的围手术期并发症,再发脑血管事件、死亡等随访结果.结果  每3个月随访1次,随访4~36个月,平均(19.3±1.7)个月.①SAA组30 d,6、12、18、24个月的神经功能改善率分别为4.9%、45.1%、57.4%、53.3%和55.0%;药物组为3.5%、26.7%、20.9%、24.4%和23.2%,两组30 d后的神经功能改善率差异有统计学意义(P＜0.01).②SAA组手术成功率为98.4%.术后30 d内,SAA组共有4例发生围手术期严重并发症,另有2例症状轻微.药物组30 d内有2例(2.3%)发生狭窄动脉区轻微卒中;30 d内两组的主要终点事件发生率差异无统计学意义.③SAA组30 d后责任血管发生缺血事件为7例(5.7%),药物组为15例(17.4%)出现责任血管缺血性脑血管事件,两组次要终点事件发生率差异有统计学意义(P <0.01).结论 血管内SAA治疗ICAS较为安全,在预防责任血管相关的缺血性脑血管事件与改善神经功能方面,长期疗效优于内科药物治疗.
目的:比较自动洗片机自行配制显、定影液与成品套药两者的应用价值.材料和方法:自行配制的显、定影液与套药两者进行比较.结果:在使用周期2周以内,自行配制显、定影液冲洗胶片质量可以达到成品套药质量水平.结论:与成品套药相比,自行配制显、定影液成本较低.
建立高效毛细管电泳法测定注射用头孢呋辛钠的含量.采用毛细管柱(75 μm×60cm),运行缓冲液为30mmol/L硼砂溶液(pH9.2),检测波长254nm,阿魏酸为内标.头孢呋辛钠在6～30μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率98.9%(RSD=1.82%).
目的：探讨神经外科患者手术部位感染（SSI ）的特点及危险因素，为进一步防控 SSI 提供理论依据。方法采用回顾性调查方法，收集2015年1—12月某院神经外科收治患者病例资料，分析患者SSI情况及其危险因素。结果神经外科手术患者715例，发生SSI 40例，发生率为5．59％。脑血管术后患者SSI发生率为7．69％，居首位；其次是颅脑肿瘤，发生率为5．94％。40例SSI 患者均为器官腔隙／颅内感染。不同手术类型、手术时间、住院时间、NNIS评分患者SSI发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论神经外科患者SSI发生率与手术类型、手术时间、住院时间、手术危险指数等因素有关，应采取针对性的预防措施，降低SSI发生率。
牙齿缺失后牙槽骨会发生显著吸收,为后期种植手术和美学修复带来很大困难.位点保存技术是指通过一定手段保存拔牙位点的骨量,减缓牙槽骨吸收.本文综述了拔牙位点保存的原因、概念、方法及研究进展.
目的 失代偿期心脏淀粉样变性(CA)预后极差,心肌功能受损严重,代偿期CA患者也可存在心功能损伤,常规超声心动图检测左心室射血分数并不敏感.本研究应用斑点追踪成像(STI)测量代偿期及非代偿期CA患者左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨经STI测量的旋转及扭转角度变化与常规超声心动图相比,评价代偿期CA早期心功能受损的敏感性及特异性,为临床正确评估病情提供可靠的依据.资料与方法 采用前瞻性研究,选择24例CA患者,按心功能状态分为代偿期CA组12例和失代偿期CA组12例,并选取28例健康志愿者作为对照组,分别行二维超声心动图检查采集左心室短轴图像,测量各平面的内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值.计算左心室整体扭转(lv-tor)峰值.结果 ①与对照组相比,代偿期CA组各水平左心室整体lv-tor峰值均减低(P＜0.05);失代偿期CA组各水平endo-rot、mural-tor峰值及基底水平bulk-rot峰值减低(P＜0.05);失代偿期CA组心尖水平bulk-rot峰值差异无统计学意义(P＞0.05).②与代偿期CA组相比,失代偿期CA组各水平整体旋转及扭转峰值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 处于代偿期的CA患者己出现心功能受损,常规超声心动图检测并不敏感,而经STI检测其左心室旋转及扭转运动已早期出现减低.旋转及扭转参数是反映代偿期CA收缩功能变化的敏感指标.
本研究报道了一条合成枸橼酸莫沙必利(1)的新路线.以对氨基水杨酸钠(2)为起始原料,经乙酰化、双乙基化和氯化得2-乙氧基-4-乙酰胺基-5-氯苯甲酸乙酯(5).化合物5不经水解直接与2-氨甲基-4-(4-氟苄基)吗啉缩合得2-乙氧基-4-乙酰胺基-5-氯-N-[[4-(4-氟苄基)-2-吗啉基]甲基]苯甲酰胺(6),6在枸橼酸作用下脱保护并成盐得1,纯度99.92％,总收率58.9％(以2计).该法反应条件温和,操作简便,成本较低,终产品纯度高,符合国际标准.本路线中由关键中间体5制备1的方法未见文献报道.
系统性接触性皮炎(SCD)是一种特殊类型的接触性皮炎,是已接触致敏的个体系统摄入相同致敏原后发生的皮肤炎症性疾病.本文报道了8例金属镍所致SCD,并结合文献简要介绍了SCD的定义、临床表现、发病机制、诊断、治疗及常见致病原因.
为探索肿瘤继发口腔黏膜炎和胃肠道黏膜炎的规范治疗办法,以黏膜炎指南为关键词,查询国内外期刊.国内无相应指南或共识,美国肿瘤支持治疗多国协会/国际口腔肿瘤学会(MASCC/ISOO)于2004年首次发布肿瘤继发黏膜炎指南,并于2014年进行更新.对新版指南进行解读,可为国内同行提供借鉴.
醌茜素是一种具有高效性、高选择性和细胞能透性的药物。虽然醌茜素能够有效抑制前列腺癌细胞的增殖[1]，但醌茜素对肺癌细胞的作用机制尚不清楚。本文研究了醌茜素对人肺癌A549细胞周期及细胞凋亡的影响，并初步探讨其机制。
目的 分析单侧游离缺失不同修复方法咬合力分布情况与特点及与天然牙列咬合力分布的差异.方法 采用T-Scan咬合分析仪进行体内咬合力分布及咬合时间的测定.实验组为单侧游离缺失患者,按照修复方法不同分为种植组(种植固定义齿修复患者,15名)和支架组(铸造支架活动义齿修复患者,13名).对照组为正常牙列(15名).比较种植组、支架组与正常组咬合力分布的差异.结果 从出现牙尖交错位到最大咬合力的时间:正常组、种植组和支架组的均值分别为:0.39 s、0.42 s和0.62 s,三组间差异无统计学意义.正常组与种植组、支架组左右向位移均无显著性差异;正常组与支架组有显著性差异.正常组、种植组和支架组3组之间前后向位移均有显著性差异.结论 种植义齿和活动义齿修复区域均出现咬合力偏低趋势,但种植义齿达到牙弓的左右向咬合平衡,与对侧天然磨牙咬合力较接近,较接近天然牙列的咬合力分布.而活动义齿在牙弓的左右向和前后向都未能达到天然牙列的咬合力平衡.
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤的临床指导价值.方法 依据CTA检查结果,对56例颅内动脉瘤的患者行动脉瘤夹闭术.CTA扫描层厚0.625 mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖三维重建(3-SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP).对照手术结果,评估CTA对颅内动脉瘤诊断和手术的指导价值. 结果 CTA共发现56例58个动脉瘤,手术共夹闭56个动脉瘤.①手术中发现动脉瘤的位置与CTA检查结果完全一致,符合率为100%.②术中有5个动脉瘤瘤体无法完全暴露,其余51个动脉瘤瘤体形态术中观察结果与CTA结果完全吻合,其中24个椭圆形、19个圆形动脉瘤的瘤顶指向与手术发现完全吻合.③CTA对动脉瘤与主要分支动脉关系的检测结果与手术观察完全吻合,其中49个动脉瘤瘤颈与分支动脉无关,7个动脉瘤瘤颈累及分支动脉.④CTA共发现21个动脉瘤瘤体有泡状突起,其中术中证实15个突起部位即为动脉瘤破裂部位, 6个未发现破裂口.⑤CTA检测的动脉瘤瘤颈平均直径为(5.92±0.86)mm;术中测量平均为(6.13±1.06)mm.⑥所有动脉瘤瘤颈宽度的检测,CTA与手术结果差异无统计学意义(P＞0.05) 结论 64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的空间关系,诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,对制定动脉瘤的治疗方案有重要的指导价值.
目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值.材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊.结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例.48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例.CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42).经CEUS发现新增转移病灶10例.CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89).CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P＝0.833).结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度.
儿童难治性癫痫是指经2种以上抗癫痫药物的正规治疗，发作仍不能完全控制的癫痫。而生酮饮食(KD)作为一种特殊饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食)，是治疗儿童难治性癫痫的重要方法。实施KD前，需排除某些代谢性疾病。虽然KD的治疗机制尚未完全明确，但已取得一定的临床疗效。多种因素影响KD的疗效。KD治疗中的不良反应大多为一过性，经积极预防和处理，一般预后良好。
本文从对危重病多脏器功能障碍综合征的预防的认识、治疗及功能恢复三方面探讨中医药在防治多脏器功能障碍综合征中的运用,认为危重病预防为先,既病防变;治疗过程中顾护胃气贯穿应始终;在疾病恢复期予以辨证施治,尽可能恢复脏腑功能.
病例1 朱某,男,42岁.主因左侧上背部皮肤阵发烧灼样疼痛7 d,于2005年9月24日就诊.患者7 d前初感左侧上背部皮肤烧灼样疼痛,到我院皮科就诊,查:局部皮肤颜色正常.
梅毒的结节性皮肤损害主要见于三期梅毒,在二期梅毒尤其是二期早发梅毒中极少见.报告1例表现为双上肢屈侧皮肤渗出性结节的二期早发梅毒,初诊被误诊为孢子丝菌病.治疗3个月后快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)试验转阴,9个月后随访梅毒无复发,但局部瘢痕及色素沉着仍然存在.
目的 评价GC护牙素预防正畸患者牙釉质脱矿的效果.方法 选择固定正畸患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组在戴入即刻以及戴入后每个月均用主要成分为酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(CPP-ACP)的GC护牙素进行处理,对照组仅常规口腔卫生宣教.1年后观察并比较2组间的牙釉质脱矿情况.结果 1年后试验组牙釉质脱矿率低于对照组,差异有显著性(χ2=19.45,P<0.01).结论 GC护牙素是一种预防固定正畸患者牙釉质脱矿的安全有效的措施.
目的：评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.0％，明显高于对照组的82.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降，且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平，具有较好的临床疗效，且用药安全性高。
目的 观察中医特色护理干预对急性白血病患者护理效果及生活质量的影响.方法 将急性白血病患者170例按照随机数字表法分为研究组和对照组,各85例,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予中医特色护理干预,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑和抑郁情况,并比较感染情况、临床症状改善情况.结果 护理前两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能评分均显著升高,且研究组显著高于对照组(P＜0.05);护理前两组SAS评分和SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组SAS评分和SDS评分显著改善,且研究组显著优于对照组(P＜0.05);研究组白细胞、血小板和血红蛋白恢复正常时间显著短于对照组(P＜0.05);研究组食欲改善、乏力减轻、虚汗减少比例显著高于对照组(P＜0.05);研究组呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 中医特色护理干预可以提高急性白血病患者的生活质量,改善患者症状,降低感染发生率.
目的:提高对肝移植术后血管源性并发症在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现的认识.材料和方法:回顾性分析肝移植术后行MSCTA检查的39例的CT表现.结果:肝移植术后血管源性并发症18例,其中表现肝动脉狭窄7例、肝动脉血栓1例、门静脉血栓3例、门静脉狭窄2例、下腔静脉狭窄1例、脾动脉盗血综合征3例以及肝段缺血或梗死3例.结论:肝移植术后血管源性并发症MSCTA表现明确,MSCTA诊断具有安全、无创、准确的特点,同时可发现因血管源性并发症而引起的继发改变,为患者进一步治疗提供重要信息.
对注射用紫杉醇脂质体中的细菌内毒素检查方法进行了研究.以60%乙醇溶液作为溶剂破坏脂质体后进行试验.结果表明,60%的乙醇溶液对细菌内毒素的活性无明显影响;4%的乙醇溶液和0.17mg/ml的供试品溶液对鲎试剂和细菌内毒素的凝集反应无明显干扰.
目的观察参麦注射液联合异舒吉治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害的临床疗效.方法将99例急性有机磷农药中毒致心肌损害患者随机分为两组,均予西医常规配合异舒吉治疗,治疗组另予参麦注射液静滴;观察两组心电图、心肌酶谱、胆碱酯酶改善情况.结果在有效率及住院天数、心肌酶谱及胆碱酯酶活性的恢复时间、心电图的改善时间方面治疗组均优于对照组.结论参麦注射液联合异舒吉对急性有机磷农药中毒致心肌损害确有明显的保护作用,并能促进急性有机磷农药中毒患者胆碱酸酶活性恢复.
医院感染学已日益受到医学界人士的重视,在各大医院已设置专门的学科研究,而在基层医院如县级及以下医院,由于条件所限,对此研究甚少,医院感染管理工作也开展得不尽人意.笔者就县级医院感染管理工作存在的不足及对策浅谈如下.
患者,14岁,男性,因上唇黏膜肿胀下垂畸形10年入院.入院时全身情况好,专科检查见上唇唇珠两侧湿唇黏膜对称肿胀下垂,最突点距唇珠约1cm,微笑时上唇畸形尤为明显,似2个半球形肉赘,大小1.5cm×1.0cm,扪诊畸形处黏膜质软,无波动感,与正常黏膜无明显界限,质感无差别.
高脂饮食是2型糖尿病及胰岛素抵抗综合征发病的重要环境因素,以高脂饲料诱发实验动物产生胰岛素抵抗,建立稳定可靠而且经济实用的动物模型,成为2型糖尿病及胰岛素抵抗相关研究的重要内容.高脂饲料是否成功地诱发实验动物产生胰岛素抵抗,与饲料脂肪构成,高脂饲料的加工方式,动物摄入总热量,动物模型形成时间,实验动物品系、性别差异以及有无化学物质辅助诱导等诸多因素有关.
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,其中细胞因子在该炎症中发挥着重要作用[1].为此,我们对哮喘患者外周血IL-10、TGF-β1及ECP进行测定,从分子免疫学角度探讨哮喘的发病机制.
目的 对潜阳降压胶囊进行工艺优化(开发浓缩制剂),并观察其安全性和疗效.方法 将原潜阳降压胶囊组方中矿物药比例减少,改变钩藤的提取方法,增加钩藤活性成分的利用;并对改进型产品(浓缩制剂)重新进行药效学研究和临床疗效研究.
目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的CT及CTA表现特征及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析7例经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤的CT及CTA影像资料.结果:7例肿瘤均位于幕上脑外.6个肿块呈分叶状,1个肿块呈椭圆形.CT平扫3例表现为等密度,4例呈不均匀等低密度,边界清晰,5例伴邻近脑实质低密度水肿带;CT增强扫描显示肿块均匀或不均匀显著增强,5例肿块内见多发纡曲、增粗的血管影.4例CTA均直观显示其内部及周围明显纡曲、扩张的供血动脉.结论:颅内血管外皮细胞瘤CT平扫表现与脑膜瘤相似,但CTA表现有助于本病的鉴别诊断.
目的 研究Farnesol(法尼醇)对变形链球菌脱矿作用的影响.方法 BHI培养变形链球菌,将常规预备好的牙釉质切片放置于菌悬液中.实验组分别加入浓度为0、50、100、200 μmol/L的Farnesol,对照组中加入无菌去离子水.采用原子吸收分光光度法检测不同时间点(24、48及72 h)菌悬液中钙离子的浓度.结果 随着Farnesol浓度的递增,菌悬液中钙离子浓度逐渐降低,当Famesol浓度为200 μmol/L时菌悬液中钙离子的浓度与其余3组相比有显著性差异,实验组与对照组相比也有显著性差异(P＜0.05).结论 Famesol可抑制变形链球菌对牙釉质的脱矿作用.
在pH 5.9醋酸盐缓冲溶液中,甲磺酸培氟沙星和铕(Eu3+)、EDTA易形成2:1:1的三元配合物,产生Eu3+的特征荧光.由此建立了铕敏化荧光法测定甲磺酸培氟沙星胶囊及其在人尿液中的含量.
目的 观察联合纳洛酮对小儿重症肺炎的临床疗效.方法 小儿重症肺炎患儿96例,随机分为治疗组和对照组各48例,均予西医急救处理,并用纳洛酮入液静滴,治疗组在次基础上加用中药治疗.结果 治疗组总有效率95.83％,高于对照组的70.83％;治疗组患儿心力衰竭、呼吸衰竭、MOSF纠正时间显低于对照组,患儿的面色发绀、呼吸困难、心音低钝、烦躁的消失时间均分别明显低于对照组(P＜0.05).结论 中药联合纳洛酮组治疗小儿重症肺炎疗效明高于单用纳洛酮组.
目的:建立以高效液相色谱法测定医用生物蛋白胶中硫酸庆大霉素C组分含量的方法.方法:色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C18,流动相为甲醇-醋酸-水(加入0.02mol·L-1庚烷磺酸钠溶液,70:5:25),梯度洗脱,检测波长为330nm,柱温为26℃,流速为1.0mL·min-1.结果:硫酸庆大霉素C组分间分离较好,线性范围为0.26～6.5 μg(r=0.999 8);平均回收率为90.0%,RSD=0.43%;最低检测限为0.368ng.结论:本方法准确可靠、简便易行,可用于相关制剂中硫酸庆大霉素C组分的含量测定.
目的观察针药结合治疗输尿管结石的疗效.方法将300例输尿管结石患者随机分为两组,治疗组采取针刺加中药,对照组采取中药加穴位注射西药.结果治疗组治愈83例(55.33%),进针5min内止痛者106例(70.66%),10d内排石者为59例(46.09%);而对照组上述分别为49例(32.66%)、71例(47.33%)及22例(22.45%).结论针刺加中药对输尿管结石的止痛、排石效果优于中药加穴位注射西药者.
顾明昌教授曾师承黄文东先生及胡建华教授,尽得心传.顾师从事神经内科临床、教学、科研工作30余年,善于从"虚"、"瘀"、"风"、"毒"等角度认识和治疗神经精神系统疾病,擅长运用中西医两种方法医治神经精神系统疑难和难治疾病.现介绍其从虚论治神经精神系统疾病的医案和经验,以飨读者.
目的 对活髓牙一次性根管治疗的疗效进行评价.方法 通过电子和手工检索收集至2010年10月临床研究文献,根据循证医学方法建立纳入和排除标准,采用Revman4.2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析.结果  566篇文献中,18篇临床研究文献符合纳入标准.活髓牙一次性根管治疗的Meta分析表明,OR为1.17,95%CI(0.91～1.52).结论 针对活髓牙,一次法根管治疗技术较多次法具有相似的临床治疗效果.
目的：从基因检测确定耳聋发病原因，同时为受检者的婚育遗传咨询与干预措施提供依据。方法对来自7个家庭共21例自愿受检者进行检测前咨询告知其检测的目的方法及意义后，使用耳聋基因芯片和直接测序法对其进行耳聋基因检测。结果在21例受检者中检出1例GJB2235delC纯合突变、4例复合杂合突变。2例GJB2235delC与SLC26A4 IVS7-2A>G双重杂合突变。12例杂合突变（2例GJB2基因杂合突变，10例SLC26A4基因杂合突变），2例SLC26A4基因与GJB2基因未检出。并对不同发病原因，不同就诊需求的耳聋家庭提供准确遗传咨询、指导和干预。结论临床上检测遗传性耳聋的基因对于遗传咨询、生育聋儿风险率评估、产前诊断以及开展治疗等均可提供重要的指导作用。
目的 研究大蒜素凝胶局部应用治疗轻型复发性口腔溃疡的有效性.方法 采用随机、双盲临床试验,对102例轻型复发性口腔溃疡患者进行分组治疗.大蒜素组51例,用含1％大蒜素的凝胶局部涂抹,安慰剂组51例,用不含大蒜素的凝胶局部涂抹,均为每天4次,连续5d.在0、2、4和6d分别记录溃疡的大小和疼痛评分.结果 治疗过程中各组失访2例,每组49例轻型复发性口腔溃疡患者完成试验.相对安慰剂组,大蒜素组在治疗的各个时段都显著减小溃疡面积,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；减轻溃疡疼痛效果方面,大蒜素组各个时段也优于安慰剂组,组间有显著性差异(P＜0.05).结论 大蒜素凝胶能有效缓解轻型复发性口腔溃疡的疼痛症状及促进溃疡面愈合.
目的:探讨腔静脉滤器置入在外周静脉血栓患者溶栓治疗中预防异位栓塞的应用价值.材料和方法:7例下肢静脉血栓及1例永存动脉干合并右颈内静脉血栓的患者,分别经静脉置入永久性腔静脉滤器或临时性腔静脉滤器后,用大量尿激酶顺行或全身静脉溶栓治疗.结果:8例患者经10～15天治疗后症状消失,血栓完全或部分溶解,血管开通,未出现并发症及异位栓塞.结论:置入腔静脉滤器在外周静脉血栓患者溶栓治疗中是预防静脉血栓脱落导致异位栓塞的有效方法.
目的 观察应用中西医结合治疗小儿急性尿路感染的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用加减导水茯苓汤内服,并将药渣置于布袋内,温热后放置于患儿下腹部,同时采用头孢曲松静滴.对照组单纯应用头孢曲松治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 中西医结合治疗小儿急性尿道感染疗效较佳.
血管危象是显微外科最常见的并发症,是影响血管吻合成功的主要因素.四肢血管吻合术后,常规须抬高患肢并制动,用烤灯持续照射以保温.传统方法多采用棉垫、卫生纸等抬高患肢,但肢体易滑动,使血管受牵拉或静脉回流不畅而致组织肿胀、疼痛,从而诱发血管痉挛.立式白炽灯移动性大,不能根据临床需要调节烤灯照射距离及角度,灯距不易控制,过远保温效果差;过近则易灼伤皮肤,因而易使吻合血管受温度影响诱发血管痉挛、吻合口栓塞而发生血管危象.为此,我们研制了一种自动控温多功能肢体固定器(简称固定器),经临床应用,取得了满意效果,现介绍如下.
将8 000个经细菌内毒素工作标准品(内毒素浓度为10 EU/mL)污染的可复用穿刺针,各取一半分为化学法组和干烤法组去热原.分别于去热原后即时、2 h、1 d、2 d、3 d……,至70 d进行鲎试验检测,每次各抽取50个针头,比较两组各时间段鲎试验阳性率.干烤法组穿刺针去热原70d内鲎试验检测均为阴性;而化学法组穿刺针去热原后即时检测阳性率为8.00%,2h后检测阳性率为24.00%,且随着时间的延长,阳性率逐渐升高.
目的:为清开灵制剂更好地应用于临床提供参考.方法:以"Qingkailing""清开灵""临床应用"等为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据库等中组合检索2011年1月-2016年8月发表的清开灵制剂临床应用相关研究文献,进行归纳、整理和综述.结果:共检索到相关文献298篇,其中有效文献32篇.清开灵制剂临床除单用或联用于治疗儿科疾病、呼吸系统疾病外,还在心脑血管与中枢神经系统疾病、酒精与安眠药中毒以及其他一些疾病治疗中有着广泛而重要的应用.结论:尽管目前对清开灵制剂的临床应用研究较多,但其在临床的实际应用范围尚较窄,仍有进一步拓展的空间.
探讨β-溶血性链球菌诱发银屑病的机制.采用3H-TdR掺入法测定细胞增殖反应,AnnexinV法测定细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞表面抗原表达.结果显示β-溶血性链球菌(SP)刺激淋巴细胞活化增殖,经SP活化的淋巴细胞培养上清液作用于角质形成细胞48h,可促进角质形成细胞增殖,诱导角质形成细胞表达HLA-DR和Fas抗原;再次加入上清液继续作用48h,则诱导角质形成细胞凋亡.SP作为超抗原首先活化T细胞,使之释放细胞因子,后者使角质形成细胞活化增殖,表达HLA-DR和Fas抗原,继而诱导细胞凋亡,此过程可能是银屑病的主要发病机制之一.
目的:提高对胃肠道间质瘤(GIST)及胃肠道外间质瘤(EGIST)的诊断和鉴别能力,熟悉其临床、病理特点.材料和方法:对23例GIST和EGIST进行影像、临床病理特点对比分析.结果:间质瘤的部位:食管1例,胃9例,十二指肠、横结肠、升结肠各1例.EGIST 10例:后腹膜2例,肠系膜6例,脾胃韧带1例,前腹壁1例.GIST肿块最小径1.5cm,最大径25cm.EGIST肿块最小径8cm,最大径32cm.GIST和EGIST肿块轮廓光整,与周围分界清楚,较大肿块见液化坏死.增强后多呈不同程度的不均匀强化、分隔状强化,坏死部分不强化.小的肿瘤常均匀强化.免疫组化表现CD117或CD34阳性,所有病例为低度恶性潜能,中度恶性,恶性间质瘤.结论:GIST和EGIST的临床症状少,影像表现相仿,组织来源相似,病理特点一样,为同一性质肿瘤,EGIST通常肿块更大,恶性度高.目前,间质瘤被认为是一种极低度、低度、中度、高度侵袭危险性肿瘤.
目的：探讨内镜下低温等离子手术（耳内镜下鼓膜打孔术+鼻内镜下腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术）治疗“分泌性中耳炎”的疗效，并发症，优势及复发率。资料与方法分析研究156例病史超过3个月，由腺样体肥大和慢性鼻-鼻窦炎引起的分泌性中耳炎患者，所有病例针对病因先行鼻内镜下等离子腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术,研究组（78例）患者同期行等离子鼓膜打孔术，对照组（78例）行鼓膜置管术。结果所有患者随访6个月，以术后1周、1月、3月及6月时的检查结果作对比，研究组78例患者鼓膜打孔处约1-3月愈合，两组治愈好转率经比较，p值均<0.001，差异有统计学意义。并发症以中耳感染、流脓为主要参考指标，对照组的并发症在不同时段均明显高于研究组，经卡方检验，术后1周p值为0.043，其余均p<0.001，两组患者在并发症的发生率上有显著差别，差异有统计学意义。结论内镜下低温等离子手术（腺样体和/或下鼻甲消融术/功能性鼻内镜术+鼓膜打孔术）治疗分泌性中耳炎具有疗效好，创伤小，并发症少，复发率低等优势。
目的:提高中药注射剂的用药安全性.方法:采用前瞻性多中心随机对照法,选取天津市第一中心医院和天津中医药大学第一附属医院2006年10月～2007年5月的住院病例为研究对象,随机分为对照组和干预组,采用宣传教育、行政干预、监督检查等干预措施,针对适应证因素对中药注射剂应用进行干预,并观察不良反应发生率的变化对干预组与对照组的结果进行分析研究.结果:与对照组比较,干预组中药注射剂使用的适应证更加合理(P＜0.05),不良反应的发生率显著降低(P＜0.01),临床疗效也显著提高(P＜0.01),平均住院费用有所下降.结论:适应证干预后不良反应发生率大大降低,干预有效.
根管治疗术起源于19世纪中期，经过一百多来的发展，根管治疗术在理念、治疗器械、杀菌剂以及充填材料等多个方面均有较大的改进，尽管如此，根管治疗的预后却并没有得到显著的改善，因此本文将以根管解剖为切入点，分别从开髓部位、根管预备、根管消毒、根管充填、根管治疗成功率等方面探讨根管治疗百年来的得和失。
目的 了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况.方法 回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性.结果 4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%(79/202),总耐多药率为10.89%(22/202).初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%.获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%(γ<'2>=4.08,P=0.049).2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%(γ<'2>=5.95,P=0.02)2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%.复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%.结论 耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务.
目的:探讨团注追踪(Bolus chasing)技术在下肢动脉造影中的应用价值.材料和方法:56例CTA或彩超诊断为下肢动脉性病变的患者,介入治疗前采用Bolus技术行下肢动脉追踪造影,全程评估下肢动脉病变的程度、范围和侧枝循环建立情况.结果:56例患者中有47例获得优质的动态DSA图像,动脉主干及分支均显示清晰.病变血管的范围、狭窄程度、侧支血管的分布亦显示清晰,占总病例数的84%.9例未能获得满意的图像,占16%.其中6例因造影剂用量不当(2例)或病人疼痛(4例)造成运动伪影,3例因遮盖不当产生饱和伪影而未能获得优质的动态图像,改用常规分段DSA造影.结论:Bolus chasing技术在下肢动脉造影中有很高的应用价值.
目的:研究SARS胸部CR和CT的动态改变.材料和方法:回顾性分析和研究47例SARS一系列胸部CR和CT资料.结果:47例均有异常发现.起病1～3天,异常发现包括单发小圆形磨玻璃密度影20例,小结节21例,单发大结节3例和局部磨玻璃斑片影3例.74.5%(35/47)位于单侧肺,63.8%(30/47)分布于中下肺野,63.8% (30/47)位于中外带.发病后1周病变迅速进展,范围扩大27例,病变增大或双侧侵犯10例,在磨玻璃密度影内出现结节或带条影10例.发病后2～3周,病变继续增大10例,肺实变8例和肺不张3例,但26例病变开始吸收.出院后2周,6例胸部CR示残留条索或斑片影,但其中1例2周后再胸部CR复查显示残留索条影完全吸收.结论:SARS的胸部CR和CT的动态改变能反映其病理改变,并为临床诊疗提供重要和可靠的信息.
目的：探讨临床护理路径在外耳再造患者围手术期中的应用效果。方法将100例外耳再造手术患者按照入院先后随机分为实验组和对照组，各50例。实验组应用临床护理路径，对照组实施传统的护理模式。对两组的护理效果进行观察比较。结果实验组患者下床活动时间，住院天数，住院费用均低于对照组（p<0.05），实验组患者对护士工作的满意度高于对照组（p<0.05）。结论临床护理路径在外耳再造术围手术期的应用，可有效降低患者的住院费用，缩短患者的住院天数，促进患者的术后恢复，提高患者的满意度。
目的：探讨MTA 对人牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cells，PDLSCs）核因子－κB 受体活化因子配体（recep-tor activator of NF －κB ligand，RANKL）、骨保护素（osteoprotegerin，OPG）表达的影响。方法通过酶消化法分离培养PDLSCs，依据碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）活性筛选最佳MTA 刺激浓度，将PDLSCs 分别于对照组（普通培养基）和2 mg ／ mL MTA 条件培养液培养3 d 和7 d 后，蛋白免疫印迹法分别检测RANKL、OPG 蛋白表达。结果 MTA 刺激3 d 和7 d 组，OPG 蛋白表达较对照组升高，RANKL 蛋白表达较对照组降低。结论 MTA 可通过调节RANKL ／ OPG 系统，参与调节PDLSCs 成牙／骨及破牙／骨活性。
压敏胶(PSA)是透皮给药系统的重要组成部分,可分为热塑性弹性体PSA、聚异丁烯PSA、硅酮PSA、聚丙烯酸酯PSA、共混PSA等多种类型.本文综述了透皮给药系统中各类PSA的理化性质和应用的研究进展.
胚胎干细胞(ES细胞)是由早期胚胎内细胞团或原始生殖细胞经体外分离、抑制分化培养获得的多潜能细胞.ES细胞的研究已在多种动物实验中获得了突破性进展[1,2].ES细胞在体外培养不仅要保持其增殖能力,而且要维持其未分化的状态.由于饲养层细胞能分泌白血病抑制因子(LIF)等抑制ES细胞分化的因子,目前,ES细胞的培养主要是以饲养层来维持其干细胞特性.本实验探讨了胎鼠成纤维细胞(MEF)的分离培养、传代及其作为饲养层细胞的处理条件,建立快速稳定的MEF培养体系,并在此基础上探索了小鼠ES细胞的适宜培养、传代条件.
目的 观察化痰活血通络法治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将83例患者随机分为治疗组42例与对照组41例,均予西医常规治疗.治疗组加用化痰活血通络汤剂口服,对照组予复方丹参注射液静滴;治疗14d后依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效.结果 治疗组临床疗效及治疗后神经功能缺损评分改善程度优于对照组.结论 急性脑梗死早期应用化痰活血通络法能明显改善患者神经功能缺损程度,从而提高患者生活质量.
通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据.考查古今有关文献,分析以"草珊瑚"作为本草正名的依据.现代有关中药著作中"肿节风"既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以"肿节风"命名欠妥.根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为"草珊瑚"更为妥当."草珊瑚"应替代"肿节风"作为本草正名.
目的:比较格列美脲、格列吡嗪和格列齐特治疗 2型糖尿病的经济效果.方法:将 85例患者随机分为 3组, A组 28例, B组 29例, C组 28例,分别给予格列美脲、格列吡嗪和格列齐特进行治疗,观察疗效,并用最小成本法进行分析.结果: A组、 B组和 C组治疗 2型糖尿病有效率分别为 85.71%、 86.21%、 85.71%;不良反应发生率分别为 7.14%、 6.90%、 10.71%;费用分别为 682.64元、 436.24元、 464.34元.结论:格列吡嗪治疗 2型糖尿病的经济效果优于格列美脲和格列齐特.
目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)对体外培养人牙囊细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 原代培养人牙囊细胞,传代至第4代,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测TNF-α对体外培养人牙囊细胞VEGF mRNA表达及上清液中VEGF含量改变的浓度和时间效应.结果 ①不同浓度TNF-α作用1 h后, TNF-α处理组人牙囊细胞VEGF mRNA表达均较对照组增强(P＜0.05),最佳效应浓度为25 ng/ml;不同浓度TNF-α作用12 h后,除1 ng/ml组外,其余各组上清液中VEGF蛋白含量明显高于对照组(P＜0.05).②在时间效应上,25 ng/ml TNF-α作用1 h后人牙囊细胞VEGF mRNA表达最强,然后随时间延长其表达逐渐下降,但仍强于对照组(P＜0.05);细胞培养上清液中VEGF蛋白含量随时间延长逐渐增加,但TNF-α处理组VEGF蛋白含量高于对照组(P＜0.05).结论 TNF-α能够促进体外培养人牙囊细胞合成并分泌VEGF.
目的 观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其对血清中白细胞介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将70例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组35例给予麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤治疗,对照组35例给予甲氨蝶呤治疗.治疗3个月后观察两组临床疗效及IL-1、IL-6、TNF-α水平.结果 治疗后治疗组总有效率为91.42％,高于对照组的65.71％(P＜ 0.05),两组治疗后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均有改善(P＜0.05),治疗组较对照组改善明显(P＜0.05).结论 麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤能降低活动期类风湿关节炎血清中IL-1、IL-6、TNF-α的水平,明显提高其临床疗效.
目的:探讨老年缺血性脑血管疾病患者脑血流灌注与颈动脉超声各项指标之间的联系,寻求脑血管硬化的预测因子.材料和方法: 对44例经SPECT证实为缺血性脑血管疾病的老年患者作颈动脉超声检查,作超声各项指标与平均脑血流的相关分析.结果: 缺血性脑血管疾病患者的平均脑血流与患侧颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰流速、舒张末流速以及颈动脉CAS斑块积分成正相关,而与颈总动脉的阻力指数呈负相关.结论: 颈动脉血流速度以及颈动脉斑块CAS积分可有效的估计老年缺血性脑血管疾病患者的脑血流灌注情况以及缺血的严重程度.
目的 研究并讨论外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症以及建议的治疗方法.方法 122例上后牙缺失并且骨量不足的患者于2010年8月1日至2013年7月15日接受了外侧壁开窗式上颌窦底提升手术,均已完成上部修复.测量记录术前剩余牙槽骨高度.记录所有术中或术后并发症,比如过量出血、上颌窦底黏膜穿孔、感染、创口裂开、急性上颌窦炎、移植骨吸收,以及统计种植体存留率.结果 术中8例发生窦底黏膜穿孔,术后3例当晚少量鼻出血,术后1～2周3例伤口裂开,术后2周1例急性上颌窦炎伴化脓性感染;术后6个月内,有6例患者的移植骨出现部分吸收,6颗种植体发生松动或自行脱落.结论 外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症有黏膜穿孔、感染、创口裂开、移植骨吸收以及种植体松动、脱落,可通过术前周密检查、术中控制手术操作、修补穿孔黏膜、术后适当加大抗生素剂量、缝合裂开创口并配合使用漱口水及系统性抗生素治疗等方法预防及治疗相关并发症.
目的:观察水蛭粉治疗肾病综合征高凝血症的疗效和安全性.方法:将患者随机分为两组.对照组给予口服醋酸泼尼松片及阿魏酸哌嗪片;治疗组在此基础上加服水蛭粉,共治疗6个月.观察治疗前和治疗后凝血项目指标的变化及临床疗效.结果:两组治疗6个月后除纤维蛋白原显著减少外,凝血5项指标均显著延长,治疗组优于对照组.结论:水蛭粉治疗肾病综合征高凝血症疗效确切,且不良反应少.
慢性荨麻疹病因学研究一直是人们关注的重要课题,近年来有许多学者对此作了一些有意义的探索.该文就某些病因学如假变应原、幽门螺杆菌感染、IgG及其受体的自身抗体和甲状腺自身抗体等方面的问题作一综述.
目的:观察缺血再灌注(IR)致兔窦房结及其周围心房肌细胞凋亡及L-精氨酸干预作用.方法:采用在体兔右冠状动脉缺血再灌注模型,分IR组,IR+NS组,IR+L-arg组.结果:(1)三实验组中细胞凋亡率从结中央、结周边到周围心房肌是加重递增的,呈不均一性;(2)IR+L-arg组各部位细胞凋亡率明显降低,仍显示梯度凋亡;(3)光镜下,三实验组窦房结周围心房肌细胞损伤程度则较结中央细胞重,而IR+L-Arg组相同部位细胞损伤程度轻.结论:缺血再灌注可诱导窦房结及其周围心房肌细胞不均一凋亡,且窦房结凋亡率低;补充一定量的外源性L-精氨酸可降低缺血再灌注所致的细胞凋亡作用.
目的：了解菌血症患儿血培养放射根瘤菌的基因型及药敏情况。方法收集2013年2月—2014年2月某2所医院全部菌血症患儿血培养的放射根瘤菌，应用聚合酶链反应（PCR）扩增其16S rDNA 片段，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）鉴定细菌基因型，以及 K-B 法做药敏试验。结果12例血培养阳性患儿共检出13株放射根瘤菌，包括3种基因型；其16S r DNA 序列与放射根瘤菌 IFM 10623株同源性达99％。依据临床和实验室标准化协会（CLSI）2013铜绿假单胞菌药敏标准，13株菌对头孢他啶、哌拉西林、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、氨曲南与多粘菌素 B 耐药；而对头孢吡肟、多尼培南、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、奈替米星、环丙沙星、左氧氟沙星和诺氟沙星敏感。此外，13株菌对头孢噻肟和头孢曲松有较大的抑菌圈。结论临床需根据药敏试验结果，选择药物治疗放射根瘤菌感染；其中头孢噻肟和头孢曲松是治疗患儿放射根瘤菌感染的较好选择。