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目的 总结张骠教授运用中医药治疗儿童抽动障碍的经验.方法 从病因、病机、治则、方药4方面介绍张骠教授对儿童抽动障碍的研究认识.结果 张骠教授认为禀赋不足,肾精虚亏,五志过极,肝郁刚亢是儿童抽动障碍的基本病因;该病基本病机为肾阴不足,肝风内动,痰火内扰,心神不宁;治则宜以滋肾育阴,平肝熄风,开郁化痰,清心安神;方药选用经验方静安口服液(生地黄、白芍、天麻、钩藤、僵蚕、地龙、全蝎、郁金)收阴平阳秘、精神乃治之效,临证加减.结论 张骠教授对儿童抽动障碍的认识见解独到,运用中医药治疗该病优势明显,发挥了中医简便廉验的特色.
目的 观察前列冲剂治疗良性前列腺增生症(BPH)膀胱逼尿肌收缩力受损的临床效果.方法 将BPH逼尿肌收缩力受损的45例患者随机分为治疗组(予前列冲剂治疗)30例和对照组(予通尿灵治疗)15例.8周后观察国际前列腺症状评分 (Ⅰ-PSS)、排尿症状对生活质量的影响(QoL)、残余尿量、尿动力学等变化.结果 治疗8周后,Ⅰ-PSS评分两组均有明显降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善较对照组明显(P<0.01);治疗组QoL与治疗前比较差异有显著性(P<0.01);治疗组膀胱逼尿肌收缩力改善率为73.3%,综合疗效总有效率达到76.7%,显效率为 33.3%,均优于对照组(P<0.05,P<0.01)结论 前列冲剂对BPH膀胱逼尿肌收缩力受损有较好疗效.
目的 探讨采用上颌单颌拔牙模式治疗成人安氏Ⅱ1错(牙合)的疗效及适应证.方法 采用上颌单颌拔牙模式治疗12例成人安氏Ⅱ1患者,对矫治前后的头颅侧位片进行测量并对数据作统计学分析.结果 12例成人安氏Ⅱ1患者治疗后侧貌明显改善,上唇突度改善明显,磨牙关系完全远中,尖牙为中性关系,前牙覆(牙合)、覆盖正常.结论 上颌单颌拔牙可有效的矫正成人安氏Ⅱ1患者;该方法适用于轻、中度成人安氏Ⅱ1及下颌拥挤度较小的患者.
目的 了解慢性支气管炎大鼠模型肺与结肠病理变化关系,揭示“肺病及肠”病理传变的可能分子机制.方法 采用改良烟熏法制备慢性支气管炎大鼠模型,观察正常对照组(对照组)与慢性支气管炎模型组(模型组)大鼠粪水含量；采用免疫组化法观察肺与近端结肠水通道蛋白4(AQP4)表达变化；采用ELASA法检测大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与近端结肠组织匀浆中血管活性肠肽(VIP)及P物质(SP)的含量.结果 与对照组相比,模型组大鼠粪水含量增加,近端结肠AQP4表达显著下降；对照组与模型组大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与结肠组织匀浆中VIP与SP的含量表达无差异.结论 AQP4可能是“肺液”与“肠津”联系的分子生物学基础.
目的:探讨3.6% 5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性.方法:选取68例中重度痤疮患者,随机分为两组.治疗组32例,局部丘疹、结节及囊肿挑刺处理后,给予3.6% ALA-PDT治疗,每2周治疗1次,共治疗1～3次.对照组36例,皮损挑刺处理后单用红光照射,每周治疗1次,共治疗2～6次.治疗后2、4、6周及3月后复诊进行疗效评价,并记录治疗后的不良反应.结果:6周后,治疗组痊愈18例,显效11例,总有效率为90.63%;对照组痊愈3例,显效12例,总有效率为41.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).3月后随访,光动力治疗组有效率高于对照组(P<0.01),病情控制时间明显延长.结论:3.6% ALA-PDT治疗中重度痤疮临床疗效好,操作简便,值得临床推广.
目的 对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的工艺条件进行优化.方法 通过单因素试验,考察提取时间、提取温度、料液倍数等因素对超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素提取率过程的影响.并在此基础上,进行中心组合设计,以北五味子果梗中总木脂素的得率为响应值,采用响应面法分析研究各因素及其交互作用对北五味子果梗中总木脂素得率的影响[1].结果 试验优化得出超声辅助提取北五味子果梗中总木脂素的最佳工艺为提取温度35℃,提取时间33.53 min,料液倍数100倍.结论 应用响应面优化法能够快速方便的得到北五味子果梗总木脂素超声辅助提取的较优工艺,所建立的模型预测良好,为五味子果梗的开发利用提供了科学依据.
微观辨证为张仲景首先提出的学术理念,即通过患者外在所表现的症状、体征、信息推测所患的疾病或病机.笔者认为现代检测手段所获取的内容、数据、信息等应进行中医理论诠释,将其做为微观辨证的依据.本文从肾风、肾水、胸痹、心痛为例,在传统四诊信息的基础上,纳入现代医学的检测指标进行微观辨证,以倡导微观辨证在临床上的应用.
目的进一步探讨颌骨尤文瘤的诊断和治疗方法,提高临床医生对该病的认识和诊治水平.方法对一组颌骨尤文瘤病例进行分析及资料复习并加以讨论.结果本组病例均发生在下颌骨,年龄均在15岁以下,在临床上均未被明确诊断.手术配合综合治疗为主,随访结果生存期均在5年以下.结论颌骨尤文瘤是一种最为致命的骨恶性肿瘤之一,在临床上常易被误诊,应以综合治疗为主.
目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点.方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样.结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min*φ90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 minφ90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 minφ90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 minφ90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P＜0.01).干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P＜0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P＜0.05).空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高.结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度.
目的:为今后将纳米羟基磷灰石-氧化锆复合陶瓷应用于口腔种植修复,先对该材料进行体外细胞毒性试验,评价其初步生物安全性.方法:体外培养L929小鼠成纤维细胞用不同材料的浸提液培养1、4、7天,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化;用四氮唑盐比色法(MTT)检测,计算细胞相对增殖度,用六级毒性分类法评级.结果:培养期细胞贴壁生长,形态良好,随着培养天数增加细胞大量增殖,毒级为0～1级.结论:初步证实了该材料具有人体应用的生物安全基础,无细胞毒性.
目的 探讨活性维生素D(VD)能否通过调节肾组织巨噬细胞M1及M2表型活化从而防治糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞损伤.方法 利用腹腔注射链脲菌素(STZ)建立糖尿病大鼠模型.将SD雄性大鼠按随机数字表法分为4组:对照组1(NC-1组,n=8)、对照组2(NC-2组,n=8,对照+骨化三醇0.1μg·kg-1·d-1灌胃)、DN组(n=24)、DN+VD干预组(VD组,n=24,DN+骨化三醇0.1 μg· kg-1·d-1灌胃),定期检测血糖、体质量,收集尿标本,分别于干预后8周、14周、18周末处死动物,检测Scr、BUN和尿蛋白变化;PAS染色观察肾脏病理改变;免疫组化法检测肾组织CD68+巨噬细胞浸润数量;Western印迹法检测nephrin、podocin、CD68以及M1巨噬细胞特异性标志物诱导型氮氧化物合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和M2巨噬细胞特异性标志物CD163、精氨酸酶1(Arg-1)、甘露糖受体(MR)表达.结果 (1)与两对照组相比,DN组Scr、BUN、24 h尿蛋白量及肾小球系膜基质增生程度显著增加(P＜0.05),podocin、nephrin蛋白表达下降(P＜0.05).VD干预后能明显改善上述病理现象(均P＜0.05).(2)与两对照组相比,DN组肾组织CD68+巨噬细胞浸润数量明显增加,呈时间依赖性.VD干预后能显著减少CD68+巨噬细胞浸润数量(P＜0.05).(3)进一步确定肾组织巨噬细胞M1、M2活化表型发现,8周、14周、18周末DN组iNOS、TNF-α蛋白表达较对照组显著升高(均P＜0.05),VD干预后能明显抑制同期DN肾组织iNOS、TNF-α表达(均P＜0.05);8周、14周末VD组CD163、Arg-1、MR蛋白表达与DN组相比差异无统计学意义(均P＞0.05),而18周末VD组CD163、Arg-1、MR蛋白表达较DN组显著升高(均P＜0.05),CD 163/CD68蛋白表达比例亦显著增加(P＜0.05).(4)相关分析显示,M1标志物iNOS与nephrin、podocin蛋白表达均呈负相关(r=-0.707,P＜0.01;r=-0.712,P＜0.01);M2标志物CD163与nephrin、podocin蛋白表达均呈正相关(r=0.627,P＜ 0.01;r=0.613,P＜ 0.01).结论 活性维生素D具有调节巨噬细胞表型活化的能力,通过抑制巨噬细胞M1型活化并增强M2型活化,进而发挥足细胞保护作用.
目的 分析尿中尿Ⅱ型胶原羧基段多肽(CTX-Ⅱ)水平与患者腰椎间盘突出症的关系.方法 随机纳入20～60岁的腰椎间盘突出症患者40例,健康体检患者20例,收集留取患者尿样,用人骨退化特异标志物(CTX-Ⅱ)ELISA试剂盒测定尿液中的CTX-Ⅱ值,然后对所得数据进行整理和分析.结果 椎间盘突出患者中存在显著差异(P＜0.05),其尿中Ⅱ型胶原C端肽明显升高.青壮年患者尿中CTX-Ⅱ水平均较中老年患者尿中CTX-Ⅱ水平高,血瘀型患者和湿热型患者尿中CTX-Ⅱ水平较肝肾亏虚型患者尿中CTX-Ⅱ水平高(P＜0.05),而其他各组间无统计学意义.结论 尿中CTX-Ⅱ水平的升高与腰椎间盘突出症的发生具有正相关性,尿中CTX-Ⅱ水平青壮年人群较中老年人群高,血瘀型患者和湿热型患者较肝肾亏虚型患者高.
目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现.材料和方法:回顾性分析18例(男11例,女7例.年龄16～71岁.).经手术、病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的X线平片和CT表现.结果:原发性骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨干骺端或骨端.X线主要表现为溶骨性骨质破坏,部分病例呈膨胀性骨质破坏,软组织肿块或肿胀,骨膜反应少见,可合并病理性骨折.结论:原发性骨恶性纤维组织细胞瘤X线表现缺乏特异性,但结合病史,在长骨干骺端或骨端溶骨性骨质破坏,无骨膜反应伴大的软组织肿块应考虑为原发性骨恶性纤维组织细胞瘤.
目的 观察酚妥拉明联合大黄及川芎嗪注射液治疗肝硬化合并肝肾综合征(HRS)的临床疗效.方法 将72例患者随机分为两组,治疗组38例在护肝、利尿、补充白蛋白、抗感染等基础治疗上予以大黄泡服,酚妥拉明、川芎嗪注射液静滴;对照组34例仅采用基础治疗.两组均以4周为1疗程.比较两组临床疗效及治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组,BUN、Cr改善亦优于对照组.结论 酚妥拉明联合大黄与川芎嗪注射液治疗HRS,能有效改善临床症状,降低血BUN、Cr的含量,阻断肝肾综合征的发牛和发展,降低病死率.
尖锐湿疣(CA)系人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD).目前尚无确切的单一疗法,最棘手的问题是复发率高.曾对103例CA患者,分别进行单纯高频电刀切除、电凝及高频电刀切除、电凝+中药内服治疗,并进行6个月随访观察,现评价其疗效.
囊性纤维化(Cystic fibrosis,CF)又称粘稠物阻塞症,是一种由囊性纤维化跨膜传导调节基因(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)突变引起的隐性遗传性疾病.CFTR是位于人类7号染色体长臂上q31～q32的基因.正常情况下,CFTR在内质网与分子伴侣相互作用发生糖基化,形成蛋白质的正确折叠后迅速与分子伴侣解离,从内质网上被释放下来,再被排出到细胞膜;而突变的CFTR与分子伴侣结合牢固,不能发生糖基化,引起错误的折叠并在内质网被降解,使细胞的CFTR水平下降[1].缺少CFTR将导致钠离子内流增多,并带入一定水分,使外分泌腺的分泌液粘稠,引起呼吸道粘膜纤毛清除率受损[2],发生CF等病变.肺部感染是引起CF患者发病和死亡的主要原因,因此目前主要采用抗生素治疗,同时扩张支气管和稀释分泌液等对症治疗也至关重要.吸入药物治疗,可使药物直接到达病灶部位,减少药物副作用,增加疗效.本文针对现已开发出的多种吸入型药物,着重对其进展作一简要综述.
胸痹证在内科疾病中较为常见,可见于现代内科学分类下的心血管疾病、呼吸系统疾病、胃病,甚至神经官能症等多系统疾病.陈新宁教授认为,《金匮要略》中“阳微阴弦即胸痹而痛”可以作为胸痹的诊疗大纲,遵从中医整体观,从阴阳角度将“胸痹”分为“阳微甚于阴弦”“阴弦甚于阳微”“阴阳不调”3类,在温通经脉的基础上,补泻调和,疗效满意.
目的 通过回顾性调查,探讨在不同年龄修复腭裂对代偿性发音发生率影响的规律.方法 将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为三组,A组:0～3.00岁(n=37)、B组:3.01～6.00岁(n=36)和C组:6.01岁以上(n=29).随访时进行语音判听,判定其是否存在代偿性发音.并对不同手术年龄组间的代偿性发音发生率进行统计学检验.结果 三组代偿性发音的发生率分别为27.0%、47.2%、和65.5%,统计学检验显示,代偿性发音发生率在3组间的差异有显著性(P<0.05).结论 在不同年龄进行腭裂修复术,其术后代偿性发音的发生率不同.手术年龄越小,代偿性发音的发生率越小.
为观察芦氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染者11例,解脲支原体(Uu)感染者23例,CT、Uu双重感染9例,用芦氟沙星200mg,每日1次口服治疗,首次剂量加倍,疗程11天.结果有效36例,总有效率83.7%;病原体阴转,CT17例(85.0%),Uu25例(78.1%),总阴转率达80.8%;不良反应发生率为13.9%(6/43),主要为胃肠道反应.
目的：加快双氢睾酮（DHT）透皮递送速率并实现速率可调，方便儿童患者个体化给药。方法合成并鉴定了水溶性离子化的前体药物双氢睾酮二甲基甘氨酸酯盐酸盐（DHT-DG），并对其进行了物理化学性质考察；将DHT和DHT-DG制成水凝胶后，以新鲜离体猪耳皮肤作为生物屏障，考察两种凝胶在被动扩散和离子导入情况下的透皮吸收。结果2.5%DHT-DG水凝胶施加0.5 mA/cm2电流，8 h后皮肤累积透过量为（226.91±45.62）nmol/cm2，远大于单独水凝胶的被动透过量〔（10.45±3.63）nmol/cm2〕，且吸收的DHT-DG有≥80%水解为其原药DHT。离子导入DHT-DG在2 h后出现稳态流，且累积透过量可通过药物浓度和电流强度调控。结论通过合成水溶性离子化前体药物DHT-DG，并结合离子导入技术，可实现DHT快速可控地透皮递送。
建立了HPLC法测定雷尼酸锶干混悬剂的含量和有关物质.采用C18柱,流动相为水(用磷酸调pH 2.0)-乙腈(88∶12),检测波长为238nm.雷尼酸锶在40～400μg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.1%,RSD为0.47%.
目的 比较常用镍钛矫正弓丝在临床使用不同时间后机械性能改变.方法 采用模拟口腔温度(37℃)三点弯曲试验装置,分别检测临床使用1个月、2个月、3个月以及未经使用镍钛矫正弓丝变形程度(位移)与弓丝产生的回复力(载荷)之间的关系,分析和评价镍钛矫正弓丝临床使用不同时间后的机械性能改变.结果 滞后值随着临床使用时间的增加而减少,未经临床使用的镍钛矫正弓丝滞后值明显低于经临床使用1个月后的镍钛丝,平台期载荷值随着临床使用时间的延长呈总体下降趋势.超弹性性能并没有随着临床治疗时间的增加而有改变.结论 随着临床使用的增加,镍钛矫正弓丝的机械性能产生明显的变化,性能有所衰减,使用2个月后其衰减更显著.超弹性的特性没有改变,仍然符合临床治疗的需要.
目的:评价急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇产科大出血中的应用价值.材料和方法:13例患者,其中剖宫产术后出血7例,人工流产术后出血3例,宫颈妊娠1例,侵袭性葡萄胎1例,宫颈癌放疗后外伤出血1例.13例均实施急诊超选择性子宫动脉栓塞术,栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈,2例术中并行子宫动脉化疗药物灌注.结果:栓塞术后所有病例立即无活动性出血,12例成功,1～3天后阴道内完全无流血;1例失败,栓塞术后20min再次出现阴道内大量流血而行急诊手术治疗.所有病例均未发生严重并发症.结论:急诊超选择性子宫动脉栓塞术快速、安全、微创、可靠、有效且并发症少,又可多次应用,应该作为治疗妇产科大出血的首选方法;并且一般不会影响患者的生育功能,值得推广应用.
目的 研究近成年及成年骨性反(牙合)患者的非手术矫治方法.方法 选择30例近成年及成年骨性反(牙合)患者作为研究对象,通过颌骨牵引,口外弓推下颌磨牙向远中,固定矫治器及颌间Ⅲ类牵引,上、下颌固定保持器保持并行颌间Ⅲ类牵引保持等方法矫治,观察最终临床矫治效果.结果 30例患者均实现反(牙合)解除、侧面形态改善、前牙覆(牙合)覆盖正常、磨牙中性关系的矫治目标.66平均后移量8 mm以上.结论 在已错过最佳矫治时机,又不愿意接受外科手术矫治,或无条件接受手术矫治的近成年及成年骨性反(牙合)患者中,有较大部分仍可通过本研究的系列矫治法进行成功矫治.
目的 观察无痛微创法和凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿的临床疗效.方法 306颗下颌阻生智齿随机分成2组,分别采用无痛微创法(实验组)和凿骨劈冠法(对照组)拔除患牙,记录2组平均拔除时间、术后肿胀、疼痛、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生情况及对拔牙的畏惧感.结果 实验组与对照组相比,平均拔除时间明显缩短(P＜0.01)；术后疼痛、肿胀、张口受限、颞颌关节痛、干槽症等并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.01)；术前畏惧在术后的消失率和术前不畏惧在术后出现的畏惧率,均表明实验组优于对照组(P＜0.001).结论 随着社会-心理-生物医学模式的不断完善,拔牙手术正由传统的凿骨劈冠法向着无痛、微创、安全、规范、舒适、愉悦等人性化方向发展.
口腔颌面部恶性肿瘤中晚期时,疼痛和张口受限对患者生活质量的影响非常大.此时常用的镇痛方法是使用中枢麻醉类镇痛剂,但其副作用是众所周知的.笔者采用中医药方法,对10例中晚期颌面部肿瘤患者的疼痛进行治疗,收到良好效果,现报告于下.
脑苷脂类化合物是一类广泛存在于菌类、植物类、动物类及海洋生物组织细胞膜中含量很低的内源性生物活性物质.本文就近年来发现的脑苷脂类化合物的化学结构特点与生物进化相关性、脑苷脂类的生物合成与体内转化、生物活性与药理作用、应用前景等方面的研究进行综述和展望,为此类活性成分的深入研究提供参考.
目的 评价13N-NH3 PET腺苷负荷-静息心肌灌注显像(MPI)与冠状动脉CT血管造影(CTA)图像融合诊断冠心病的价值.资料与方法 30例可疑冠心病患者均行13N-NH3 PET腺苷负荷-静息MPI及冠状动脉CTA显像,1个月内行冠状动脉造影(CAG),以CAG结果作为诊断标准,比较CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的效能.结果 CTA与CAG检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；MPI及CTA联合MPI与CAG检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以CAG结果作为参照标准,CTA、MPI及CTA联合MPI诊断冠心病的敏感度分别为90.0％、85.7％、95.2％,特异度分别为94.9％、88.9％、100.0％,准确度分别为94.3％、86.7％、96.7％,阳性预测值分别为70.6％、94.7％、100.0％,阴性预测值分别为98.6％、72.7％、90.0％.三者诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均有统计学意义(x2=7.058、10.331、8.946、28.713、13.451,P＜0.01).结论 13N-NH3 PET腺苷负荷-静息MPI与冠状动脉CTA的功能-解剖图像融合可以做到优势互补,避免单纯PET或CTA造成的假阳性和假阴性,能明显提高冠心病的诊断准确性,是目前诊断冠心病的科学方法.
目的 探讨中医辨证施护对提高胃脘痛患者治疗效果的作用.方法 将120例胃脘痛患者按就诊顺序单双号分为常规护理组和辨证施护组各60例,均予常规护理,辨证施护组据辨证予以相应的护理,并对两组患者进行临床疗效观察.结果 常规护理组总有效率98.33%;辨证施护组为86.67%.两组比较差异有统计学意义.结论 辨证施护组疗效明显优于常规护理组.针对胃脘痛的不同证型辨证施护,可以增强护理的整体性、连续性和个体性,对治疗胃脘痛起到积极的作用.
传统民族药物大复方药味多、成分复杂,药效物质基础难以阐释.为了解决民族药物大复方的研究难题,本课题组利用高通量制备技术建立全组分样品库,利用二苯基三硝基苯肼自由基清除、原代神经元缺糖缺氧/复供损伤保护等高通量药物筛选模型确定了白脉散抗脑卒中有效成分组(BMECG),进而利用MCAO/R模型对BMECG的活性行了研究,旨在为创新药物开发提供关键资料.最后探讨了快速制备技术和高通量药物筛选技术对于大复方有效成分组研究的意义.本文的研究思路有助于推动民族大复方现代化,有助于促进具有自主知识产权创新药物的出现.
目的:开发可有效、系统地监控抗生素合理应用的软件系统.方法:利用"军卫一号"医院信息系统的数据库和网络架构,使用PowerBuilder程序开发工具开发自动监控抗生素合理应用系统.结果:本系统解决了医院抗生素统计中数据的复杂逻辑关系问题,促进了医院抗生素的有效管理.结论:本系统功能强大,性能可靠,软件运行稳定,值得推广.
目的 观察“骨伤熥药”在治疗肝肾亏虚证膝关节骨关节炎中的临床疗效.方法 将120病例患者随机分为两组.治疗组采用“骨伤熥药”治疗,对照组采用麝香壮骨膏治疗,疗程均为2周.结果 治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组之75.00％(P＜ 0.01).结论 “骨伤熥药”治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)疗效显著.
目的:了解无覆盖带蒂颊脂垫组织瓣的应用解剖及无覆盖颊脂垫移植愈合过程中组织学变化.方法:通过动物实验,对颊脂垫移植后的愈合过程进行组织学观察,并对临床采用该组织瓣修复口腔内缺损30例进行观察.结果:动物实验及临床观察发现,口腔内无覆盖颊脂垫移植后,在4～8周创面完全上皮化,8～10周再生的粘膜变得光滑,呈粉红色,类似于正常口腔粘膜.结论:该组织瓣解剖恒定,易获取,供区与受区近,供区隐蔽,不影响外观及功能.此方法为修复口腔软组织缺损提供了一种新方法.
目的 研究运用模具成形自体颢肌筋膜修补鼓膜大穿孔的可行性和疗效.方法 依靠理工技术,模拟鼓膜外侧面的形状设计制造一种模具,将颢肌筋膜贴附于模具上,然后利用特制固定液(4%甲醛溶液,pH 5.6)将颞肌筋膜定形,修补鼓膜大穿孔.自2006年11月至2009年4月.57例(61耳)听骨链完整的鼓膜大穿孔患者应用此模具完成鼓膜修补手术,术后随访1～30个月,平均11个月.采用SPSS 13.0软件对数据进行分析.结果 57例(61耳)患者中有58耳(95.1%)鼓膜修补成功,3耳残留小穿孔.除双耳全聋的1例患者外,59耳语言频率平均((x)±s,下同)气导骨导间距由术前的(31.5±6.1)dB,缩小到术后的(14.2±4.4)dB,差异有统计学意义(t=21.3,P<0.01).在该技术使用早期,有6耳发生不同程度的鼓膜侧位愈合(其中1耳略显钝角愈合).在观察期内,尚未发现有珍珠瘤和表皮样囊肿形成的病例.结论 运用模具成形自体颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔稳定、可靠、重复性强,修复鼓膜形态和功能恢复好,并发症少且轻微.
慢性粒细胞白血病(Chronic myelogenous leukemia,CML)是一种以粒系增生为主要表现的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病.95%以上患者骨髓细胞中有特征性的Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11)或Bcr/Abl融合基因,该融合基因是CML发病的主要原因[1].
目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗呼吸衰竭的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组52例与对照组50例,均根据痰培养结果针对性应用抗生素和盐酸氨溴索静滴,观察组加用痰热清注射液静滴;疗程7d.结果 观察组临床有效率和细菌清除率均高于对照组,且未见明显不良反应.结论 痰热清注射液是一种安全有效的治疗呼吸衰竭的辅助药物.
目的 观察自拟清热宣肺汤加减直肠滴注应用于呼吸机相关性肺炎重症患的疗效.方法 选择本院ICU病房呼吸机相关性肺炎重症患者56例,按数字表法随机分为对照组与观察组各28例,对照组采用常规治疗,包括干扰素皮下注射、盐酸左氧氟沙星静滴;观察组在此基础上加用自拟清热宣肺汤加减直肠滴注,两组均用药10d为1个疗程,观察两组治疗效果.结果 观察组总有效率92.86％,对照组为75.00％.治疗后观察组中性细胞数、白细胞、淋巴细胞比率等指标均有明显降低(P＜0.05),观察组降低程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 呼吸机相关性肺炎重症患者采用自拟清热宣肺汤加减直肠滴注可以有效抑制炎症反应,有效抗菌.
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对左肾静脉解剖变异的诊断价值.资料与方法 回顾性分析300例行MSCT腹部增强扫描患者的资料,观察动脉晚期和静脉期图像上左肾静脉的结构,后处理重建技术主要采用最大密度投影和容积再现,总结左肾静脉解剖变异情况并分类讨论.结果 MSCT动脉晚期和静脉期图像上均完整显示左肾静脉主干,并发现左肾静脉解剖变异16例,其中主动脉后型左肾静脉畸形2例,环主动脉型左肾静脉3例,左肾静脉汇合过晚7例,双侧下腔静脉2例,左肾静脉异常回流2例.结论 MSCT图像结合三维重组技术能够清晰地显示左肾静脉的解剖变异,对指导肾脏病变的术前评估及肾静脉相关疾病的诊断有重要的临床意义.
输液反应为临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应,为医源性不良反应.由于输液反应所涵指的临床反应症状较多,导致输液反应的因素也较多,而这些因素如个体差异等的变异性较大,因此,输液反应无可预见的规律性.由此而导致的医患纠纷也时有发生,严重损害了医患双方的利益,特别是全国高等法院已于 2002年 4月 1日实行了关于处置医疗纠纷"举证倒置"的办法,新的<医疗事故处理条例>也已于 2002年 9月 1日正式实施,因此,充分认知、分析临床输液反应发生的原因,多环节控制、预防输液反应的发生,对医护人员避免此类医患纠纷是十分必要的.笔者查阅了近年有关论文、个案报道 112篇,结合我院 6年来临床输液反应发生情况,对 2 326例输液反应的发生原因及预防对策进行分析.
目的 研究赝复硅橡胶材料在重组人β防御素-3(rHBD3)溶液中浸泡消毒2个月后,拉伸强度、扯断伸长率、邵氏硬度、撕裂强度和重量的变化.方法 将制作好的赝复硅橡胶试件分别浸泡在pH5和pH7.5的rHBD3溶液中2个月后,在万能材料试验机上,按ASTM D412标准测量扯断强度、扯断伸长率;按ASTM D624标准测量撕裂强度;利用邵氏A硬度计,按ASTM 2240标准测量邵氏A硬度.硅胶试件浸泡5d、15d、30d和60d后,在电子天平上称重.结果 A-2186硅橡胶浸泡在pH5 rHBD溶液中机械性能的改变大于在pH7.5碱性环境中的改变.在酸性环境中浸泡前后,A-2186的拉伸强度变化为5.8～6.3Mpa;扯断伸长率430%～412%;邵氏硬度36.3～41.1.撕裂强度浸泡前后没有明显的变化;吸水率的变化为0.01%～0.36%.结论 赝复硅橡胶浸泡在酸性rHBD3溶液中机械性能改变比浸泡在碱性溶液中大,但并不影响临床的使用.
老年性痴呆是老年期一种常见的中枢神经系统退行性病变,其病因病机尚未明确,治疗上缺乏确切的疗法.文章从心脾与痴呆的关系入手,认为心脾与脑在生理病理上存在着相关性,以补益心脾法为主治疗老年性痴呆,能改善患者的躯体症状,延缓智力衰退.为中医治疗老年性痴呆提供了新的思路和方法.
目的：考察栀子苷与栀子柏皮汤中栀子苷在 MDCK细胞跨膜转运模型上的转运特性。方法利用MTT实验筛选出栀子苷和栀子柏皮汤在MDCK细胞上的安全浓度,以MDCK细胞跨膜转运模型研究药物的双向转运,考察时间、药物浓度、P-糖蛋白( P-gp)抑制剂及EDTA对栀子苷转运的影响,然后比较相同浓度的栀子苷和栀子柏皮汤中栀子苷吸收转运的差异,采用HPLC法检测栀子苷的浓度,计算其表观渗透系数( Papp )。结果栀子苷在MDCK细胞模型上的转运量具有一定的时间和浓度依赖性,P-gp抑制剂对其转运没有明显影响,EDTA能够增加其跨膜转运量,各浓度栀子柏皮汤中栀子苷的吸收Papp分别为(8．96±0．35)×10-7 cm ·s-1,(8．95±0．38)×10-7 cm · s-1和(9．16±0．30)×10-7 cm· s-1、明显高于栀子苷单体的吸收 Papp (5．85±0．44)×10-7 cm · s-1、(6．88±0．38)×10-7 cm · s-1和(6．31±0．19)×10-7 cm·s-1(P<0．05)。结论栀子苷在MDCK细胞模型上表现为被动扩散,且不受P-gp的影响,可能有细胞旁路转运,栀子柏皮汤能促进栀子苷的吸收。
目的 探讨低功率超声辐照微泡造影剂提高前列腺内的药物浓度的价值.材料与方法 选取成年远交群(SD)雄性大鼠60只,按抽签法分为对照组、伊文思蓝(EB)组、微泡组、同时辐照组及先行辐照组,每组各12只.对照组给予生理盐水10 ml/kg;EB组给予EB 50 mg/kg;微泡组给予微泡造影剂0.1 ml/kg;同时辐照组先给予EB 50 mg/kg,超声辐照5 min后,再给予微泡造影剂0.1 ml/kg;先行辐照组给予微泡造影剂0.1 ml/kg后,超声局部间歇辐照前列腺5 min,30 min再给予EB 50 mg/kg.实验结束后取前列腺组织进行病理观察,并制备前列腺组织匀浆测量EB浓度.结果 EB组大鼠前列腺内EB浓度高于对照组及微泡组,差异有统计学意义(t=4.157、4.357,P＜0.01);同时辐照组大鼠前列腺内EB浓度高于EB组,差异有统计学意义(t=2.438,P＜0.05);先行辐照组大鼠前列腺内EB浓度明显低于同时辐照组,差异有统计学意义(t=2.761,P＜0.05);先行辐照组与EB组EB浓度差异无统计学意义(t=0.684,P＞0.05).结论 低功率超声联合微泡造影剂可以明显提高前列腺组织EB药物浓度.
目的 了解手术室空气质量与手术切口感染率的关系.方法 比较在普通手术室和层流洁净手术室施行的手术切口感染率.结果 在普通手术室施行的17 707例手术中发生切口感染232例,切口感染率为1.31%;洁净手术室施行的8 931例手术中发生切口感染65例,切口感染率为0.73%;两者比较,差异有显著性(P＜0.005).在普通手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.59%、1.63%、5.23%,洁净手术室施行的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为0.25%、0.77%、6.06%,上述Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率差异均有显著性(分别为P＜0.05,P＜0.005),Ⅲ类手术切口感染率差异无显著性(P＞0.05).结论 手术室采用层流空气净化系统可以明显降低Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染率.
肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)是一组非常严重的先天性心脏病,占活产儿先天性心脏病的5.8％[1].根据异常连接的肺静脉数量,通常可将其分为完全型和部分型,前者占30％～40％,后者占60％～70％.完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)[2]是指所有肺静脉不直接汇入左心房,而与右心房或体静脉系统连接的一种先天性畸形.部分型肺静脉异位引流(partial total anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是指4支肺静脉中1～3支未与左心房直接连接,而与右心房或体静脉相连的一种先天性畸形.在产前胎儿心脏超声检查中要排除TAPVC,必须至少显示1条肺静脉汇入左心房,要排除PAPVC则需要显示4条肺静脉全部汇入左心房.在临床实际操作中同时显示4条肺静脉非常困难,因此产前很容易漏诊.对于APVC患儿,尤其是TAPVC,很容易在新生儿期就出现肺动脉高压、右心衰竭等症状[3],尤其当合并肺静脉梗阻时,患儿将出现肺水肿和心衰竭等难以控制的并发症,准确的产前诊断可以使出生后的APVC患儿得到及时的救治,大大提高存活率.
目的:体外评价比较平行投照的传统x线法、直接数字化x线法、间接数字化x线法等3种检查方法对早期邻面龋损的诊断能力.方法:分别对模拟临床排列的102颗离体牙的204个早期龋损和正常邻面进行3种x线方法的检查,并由不同检查者对有无邻面龋损的存在及其深度进行阅片诊断后,以组织学检查结果为金标准,比较3种方法诊断早期邻面龋的敏感度、特异度、准确度等水平,以及不同检查者阅片诊断的一致性差异.结果:传统x线法、直接数字化法、间接数字化法的敏感度分别为0.576,0.56,0.506,3种方法经统计学检验无显著差异.传统法敏感度稍高,但检查者之间一致性不理想.直接法的一致性最好.结论:平行投照的传统x线法是目前对于早期邻面龋较好的诊断方法.数字化x线方法效果尚不理想.几种方法的诊断能力都有待提高.
目的 观察柴胡桂枝汤对实验性大鼠肝纤维化Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)及Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)表达的影响.方法 采用CCl4复合法制备肝纤维化大鼠模型,给予相应药物灌胃治疗.8周末处死大鼠,用免疫组化法及酶联免疫法检测大鼠肝脏组织中PAI-1的表达情况和血清中PⅢNP的含量.结果 柴胡桂枝汤治疗组与模型组相比,PAI-1的表达及PⅢNP的含量显著降低,PAI-1的表达及PⅢNP含量下降呈明显正相关.结论 柴胡桂枝汤能降低肝脏PAI-1的表达和血清中pⅢNP的含量,具有抗纤维化作用.
目的 分析不同类型下颌骨髁突骨折的手术入路、复位固定方法、疗效及并发症,为外科手术治疗髁突骨折提供参考.方法 收集近3年完成的下颌骨髁突骨折切开复位内固定患者的临床资料及随访资料,根据不同骨折类型分别选择耳屏前/内、耳下颌后或口内切口入路,高位骨折采用长螺钉固定,中位和低位骨折选择小型钛板固定,对骨折类型,手术入路,复位固定方式,术后愈合、开口功能恢复及相关并发症进行相关分析.结果 ①46例共57侧髁突骨折手术后均未出现钛板/螺钉松动及frey's综合征;面神经受损征7例,均为高位和中位骨折治疗组的面神经颞支暂时性损伤,低位骨折组面神经损伤概率低于高位及中位骨折组(P＜0.05).②各治疗组术前术后的张口度均得到显著改善(P＜0.05),平均张口度3.5cm以上.③高位骨折术后张口偏斜11例,占23.91％;中位骨折术后张口偏斜4例,占8.70％,低位骨折5例,占10.87％,患者张口偏斜均在0.5 cm以内.结论 髁突骨折应根据不同类型选择手术入路、复位固定方式;外科解剖学复位可实现早期张口功能训练及良好的咬合关系,患者总体满意度高;髁突高位骨折复位时应尽量避免剥离翼外肌附着,注意关节结构保存;耳前切口入路过度牵拉暴露易致面神经颞支损伤.
肠易激综合征(IBS)是一种以胃肠道功能紊乱为特征的心身疾病,病情反复难愈,严重影响到患者的生活质量.“五脏相关”学说是国医大师邓铁涛教授多年临床经验的理论总结,以其来指导中医临床实践可以提高疗效.本文就运用“五脏相关”学说为指导来治疗IBS患者个人体会与中医同道分享.
目的 探讨十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 60例患者经十二指肠内镜治疗后,经胃管注入复方大柴胡汤.结果 治愈59例,1例因多脏器功能衰竭死亡.结论 急性胆源性胰腺炎确诊后,内镜治疗可以有效地引流出胰液和胆汁,术后配以中西医综合治疗,可加快缓解和恢复,预防重型化和复发,对于临床治疗有很大的指导作用.
采用单因素试验和正交设计,以包封率为评价指标优化卡培他滨(1)-奥沙利铂(2)复方脂质体的制备方法和处方.采用葡聚糖凝胶微柱分离脂质体与游离药物,高效液相色谱法同时测定2种药物的含量.结果表明,采用薄膜分散法,在药脂比为1∶15、1与2质量比为10∶1、磷脂与胆固醇之比为3∶1和磷脂浓度为8 g/L的条件下可制得平均粒径为199.1 nm、1和2平均包封率为59.8％和52.6％的复方脂质体.体外细胞毒性试验结果表明,1与2质量比不同的脂质体中,比例为15∶1的复方脂质体抑制人肝癌SMMC-7721细胞生长的作用最强,且效果优于剂量更高的1脂质体或2脂质体.
目的：调查某院重点部门物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染情况及其同源性。方法对该院重症监护室（ICU）、急诊重症监护室（EICU）、血液透析室、手术室进行环境卫生学监测，采用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR），对 ICU、EICU 环境中污染的条件致病菌鲍曼不动杆菌进行扩增分型。结果除EICU 医务人员手卫生结果达标外，ICU 及 EICU 各检测项目细菌计数均不达标；血液透析室及手术室采样标本均合格。ICU、EICU 物体表面共采集标本53份，检出鲍曼不动杆菌7株，检出率为13．21％；此7株菌均为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，其中6株基因型相同，与患者痰中分离的鲍曼不动杆菌基因型相同。结论该院重点部门环境中物体表面分离的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌具有同源性，应加强其环境物体表面清洁与消毒，降低医院感染的发生。
目的：初步探讨术前TPF诱导化疗方案在口腔中晚期口腔鳞癌治疗中的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月48例中晚期口腔鳞癌患者接受 TPF诱导化疗，化疗方案为 D1多西他赛75 mg/m2，D1顺铂75 mg/m2，D1D55氟尿嘧啶（5FU）750 mg/m2，以及相关的保护性用药，结束2个周期化疗后2周对疗效进行评价，应用化疗前定点液定点肿瘤边缘或参照 CT/MRI影像学治疗前后对比评价效果，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病灶稳定（SD）和疾病进展（PD），CR＋PR计为有效病例。结果化疗结束2周后观察到 CR 2例，PR 26例，SD 18例，PD 2例，有效率为58．33％（28/48），化疗期间内未见严重不良反应。结论 TPF 诱导化疗可使中晚期口腔鳞癌瘤体体积明显缩小，近期效果显著，远期疗效有待进一步观察。
肿瘤血管阻断剂(VDA)直接作用于已形成的肿瘤血管内皮细胞,引起肿瘤血管的坍塌,导致肿瘤细胞从内部向外部坏死,但对肿瘤的边缘部往往作用不佳.因此,VDA与互补性的传统化疗或放射疗法合用,为肿瘤细胞的彻底清除提供了可能.目前处于临床研究的作用于微管蛋白的VDA共有13个,本文对其研究进展进行综述,同时简单介绍VDA的临床前研究技术、联合用药及心血管副作用.
目的 研究腺病毒携带目的基因经完整圆窗膜途径耳蜗转导的可行性及安全性,为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 20只白色红目豚鼠,术前及术后分别行听性脑干反应(ABR)检查.实验组(12只)以重组腺病毒携带的增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent protein,EGFP),对照组(8只)以人工外淋巴液注入豚鼠圆窗龛内.分别于术后5天、14天取双侧耳蜗标本做基底膜铺片,耳蜗冰冻切片观察.结果 于圆窗龛内注入腺病毒携带目的基因的转导方法对听力无明显影响.转染耳蜗及对侧耳蜗内目的基因呈广泛表达.5天组表达产物最高,14天组逐渐降低.对照组耳蜗未见EPFP表达.结论 于圆窗龛内注入腺病毒携带目的基因转导的方法对耳蜗无明显毒害作用,且能够将目的基因成功转导至双侧耳蜗组织并广泛表达.
目的：通过 BMP -2及 TNF -α分别刺激原代培养的成骨细胞，探讨 BMP -2及 TNF -α对成骨细胞增殖和分化不同作用并进行比较分析。方法在无菌条件下手术切取 Wistar（1周龄）大鼠颅骨并提取成骨细胞，原代细胞培养、传代、纯化、扩增并进行鉴定。采用 BMP -2及 TNF -α进行诱导，观察成骨细胞增殖，用利用 MTT 法检测其变化，利用 PNPP 偶氮法（4-硝基苯基磷酸二钠盐）检测成骨细胞碱性磷酸酶（ALP）活性。结果通过 ALP 染色和钙化的细胞实验均为阳性，证明体外培养扩增的细胞具有典型的成熟成骨细胞的特征。采用 BMP -2及 TNF -α来诱导大鼠成骨细胞与对照组的差异有统计学意义（P ＜0．05）。细胞增殖活性及 ALP 活性随 BMP -2浓度的升高而增加，而随 TNF -α浓度的升高而降低。结论BMP-2转染后的成骨细胞增殖和分化功能都有所提高。而 TNF -α对成骨细胞的增殖和分化均有抑制作用。对体外培养的成骨细胞，BMP -2和 TNF -α分别起到促进和抑制作用。
目的 观察参附注射液对晚期结直肠癌患者化疗前后白细胞、红细胞、血小板及T淋巴细胞亚群的影响.方法 将20例晚期结直肠癌患者随机分为0.9%氯化钠注射液对照组与参附注射液干预组;比较两组化疗前后血常规及T淋巴细胞亚群测定结果 .结果 对照组化疗后白细胞、红细胞显著下降,血小板平均容积显著增加,T淋巴细胞亚群化疗前后无显著变化;干预组白细胞、红细胞下降无统计学意义,B淋巴细胞CD19+显著降低.结论 参附注射液在化疗过程中,对患者的白细胞、红细胞、血小板具有一定的稳定作用.
目的:探讨低氧对大鼠酪氨酸蛋白激酶Fyn表达的影响.方法:大鼠随机分为正常对照组和低氧组,低氧组大鼠进行6周常压缺氧饲养.低氧结束后,采用免疫组织化学、RT-PCR方法,分别观察大鼠海马的Fyn蛋白以及mRNA水平的变化.结果:Fyn在两组大鼠海马CA3区均有表达,与对照组相比,Fyn在低氧组大鼠海马CA3区辐射层表达比对照组降低；同时低氧组动物Fyn的mRNA水平降低.结论:低氧环境使大鼠海马中的Fyn蛋白及其mRNA表达均降低.
目的 观察活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的可行性及有效性.方法 选取小儿肺炎住院患儿71例,随机分为两组.治疗组36例采用活血化饮法合注射用头孢曲松治疗,对照组35例单纯给予注射用头孢曲松抗感染治疗,两组均辅以西医对症处理.以咳嗽、痰壅及肺部听诊在治疗前后的变化为主要指标,观察疗效.结果 活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的主要症状,均具有明显的改善作用;治疗组综合疗效亦优于对照组.结论 活血化饮法合注射用头孢曲松治疗小儿肺炎临床疗效肯定,与单独应用注射用头孢曲松相比,综合疗效更好,在改善咳嗽、痰壅、肺部听诊等主要症状及体征方面疗效显著.
越来越多的证据表明,人和小鼠妊娠期CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)参与介导母胎免疫耐受.然而,目前对于妊娠期间调控Treg变化的因素还不清楚,对同基因交配(BALB/c×BALB/c)和异基因交配(BALB/c×C57)小鼠以及妊娠妇女CD4+CD25+Treg进行了分析,以探讨雌、孕激素和胎儿同种异基因抗原对Treg的影响.发现异基因孕鼠外周淋巴器官CD4+CD25+T细胞于早孕、中孕期明显高于非孕对照,而在同基因孕鼠只有少数个例升高;这些CD4+CD25+T细胞均表达Foxp3蛋白,在体外具有无反应性和免疫抑制能力;而且异基因孕鼠淋巴细胞对父方同种抗原的应答强度明显弱于同基因孕鼠.对去势的雌鼠给予雌二醇或孕酮,使其在血清中浓度接近中孕水平,未发现外周血CD4+CD25+Treg的明显变化.妊娠妇女CD4+CD25highTreg在早孕、中孕期显著升高,临近分娩期降至非孕水平,而此时CD4+CD25lowT细胞反而增加.以上结果表明,异基因抗原的存在对于妊娠期CD4+CD25+Treg介导对胎儿的免疫保护效应具有重要作用,而CD4+CD25+Treg的消失可能与分娩的发动有一定关系.
目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点.材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料.结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状.头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累.4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失.结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断.
目的 探讨腮腺深叶肿瘤的手术径路选择以及预后.方法 回顾性分析1998-2009年在我院手术治疗的45例腮腺深叶肿瘤患者临床资料.肿瘤术前常规CT检查以确定病变具体部位及初步判断肿瘤的良恶性,口内径路手术者5例,口外径路手术者40例.结果 所有患者术后通过1 ～12年随访观察,34例良性肿瘤患者均无复发；11例恶性肿瘤患者中4例复发,其中3例死亡.结论 腮腺深叶肿瘤应根据肿瘤的临床表现及病理类型采用不同手术径路:口内径路只适合突向咽侧、腭部的较小良性肿瘤；经耳屏前至颌后区”S”型切口径路适合突向咽旁间隙的较小良性肿瘤和低度恶性肿瘤；经颈-腮腺联合下颌角劈开主要用于腮腺深叶肿瘤巨大或较大的恶性肿瘤患者.腮腺深叶恶性肿瘤手术径路的选择会影响患者预后.
目的：通过改革临床实践技能考核模式，提高口腔医学实践教学质量。方法在口腔实践考核中引入客观结构化临床考试模式，通过分析比较，调查问卷等考察这一模式的应用效果。结果客观结构化临床考试模式能够被学生接受和适应，可以客观全面地考察学生实践能力，有助于实践教学质量的提高。结论客观结构化临床考试是一种良好的口腔医学实践考核模式，值得在口腔实践教学中推广应用。
目的 观察中西医结合治疗急性心力衰竭患者疗效及对细胞炎症因子和心功能的影响并探讨其机制.方法 将80例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗.比较两组临床疗效,以及治疗前后心功能分级、血清细胞炎症因子水平、心功能指标以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组心功能分级情况、血清细胞炎症因子水平、心功能指标水平优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性心力衰竭患者疗效明显,可有效改善心功能,具有重要的研究意义.
目的  观察芪菀通府方治疗老年麻痹性肠梗阻疗效.方法25例麻痹性肠梗阻患者在常规治疗基础上加自拟芪菀通府方每日3次胃管内注入,观察患者肠鸣音、排气、排便恢复时间.结果25例患者均治愈.结论芪菀通府方扶正通府,通补兼施,是适合治疗老年麻痹性肠梗阻的有效方法.
目的：探索 NOD1在舌鳞状细胞癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学、RT -qPCR 检测舌鳞状细胞癌组织和正常舌黏膜对照组中 NOD1的表达，并分析其临床意义。应用 SPSS13．0软件包，对各组 mRNA 的表达进行 t 检验。结果NOD1蛋白表达于细胞质，舌鳞状细胞癌组织中 NOD1蛋白表达率为60．0％（15／25），显著低于正常舌黏膜对照组表达率80．0％（20／25，P ＜0．05）。舌鳞状细胞癌组织 NOD1 mRNA 表达量为正常舌黏膜对照组（0．437±0．103）倍（P ＜0．05）。结论舌鳞状细胞癌组织中 NOD1 mRNA 和蛋白表达显著低于正常舌黏膜对照组，但需要在更大样本中验证这一结果，并开展功能学研究以揭示其潜在的生物学机制。
目的:研究曲伏前列素致高眼压模型大鼠结膜充血的不良反应机制.方法:将50只大鼠随机分为正常对照组、模型组和曲伏前列素低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg),每组10只.除正常对照组外,其余各组大鼠右眼建立高眼压模型,每天滴加相应药物1次,连续1周.末次给药后体外分离并培养各组大鼠右眼角膜周围血管内皮细胞,检测血管内皮细胞活力、细胞凋亡情况和增殖相关因子(Ki-76)、凋亡相关因子(Bad、Bax)、凋亡抑制相关因子(Bcl-2、Bcl-xl)蛋白表达水平.结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bad、Bax蛋白表达明显增强,Bcl-2、Bcl-xl、Ki-76蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与模型组比较,曲伏前列素低、中、高剂量组大鼠血管内皮细胞活力明显降低,凋亡率明显增加,Bcl-2、Bcl-xl蛋白表达明显减弱,以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);曲伏前列素中、高剂量组大鼠血管内皮细胞中Bad、Bax蛋白表达明显增强(P<0.05或P<0.01),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:曲伏前列素可能是通过促进高眼压模型大鼠角膜周围血管内皮细胞凋亡,从而降低其细胞活力,进而引发结膜充血这一不良反应.
为观察α-黑素细胞刺激素(α-MSH)基因修饰的树突状细胞(DC)抑制同种异型基因小鼠心脏移植排斥反应的效果,以腺相关病毒(AAV)为载体将α-MSH基因导入BALB/c小鼠骨髓来源的未成熟DC,制备了α-MSH基因修饰的DC(α-MSH-DC).在小鼠心脏移植前7 d,将α-MSH-DC输至受者C57BL/6小鼠体内,通过免疫组化方法观察供者α-MSH-DC在受者脾脏内存在的情况,用混合淋巴细胞反应(MLR)测定受者脾脏T细胞对供者同种抗原的反应性.通过颈部Cuff法小鼠异位心脏移植模型,观察心脏移植物存活时间,并用ELISA方法测定受者血清细胞因子水平的变化.结果显示,α-MSH-DC在受者脾脏内存在时间延长,能诱导受者脾脏T细胞的抗原特异性低反应性,使移植心脏存活天数延长至(19.3±2.35) d,较PBS对照组的(7.0±0.33) d明显延长(P＜0.01).使受者小鼠血清IL-2和IFN-γ水平显著降低(P＜0.01),明显升高IL-4、IL-10水平 (P＜0.01).表明移植前输入供者α-MSH基因修饰的DC能延长同种异型基因心脏移植的存活时间.
目的研究芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.将健康雄性 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪丹通脉片低剂量组、芪丹通脉片中剂量组、芪丹通脉片高剂量组、阳性对照尼莫地平组,各组大鼠处死后行 TTC和 HE染色,测定梗死灶体积及观察病理学改变.结果各用药组大鼠缺血侧脑组织梗死灶体积均明显小于模型组,病理改变较模型组减轻,且芪丹通脉片各剂量组之间存在量-效关系.结论芪丹通脉片对脑缺血再灌注损伤有保护作用.
目的 探讨重症颈部多间隙感染的CT诊断及其在临床治疗中的意义.方法 收集解放军第252医院2008年1月-2011年12月10例重症颈深部多间隙感染的病例,分析其CT影像学表现,根据CT及临床检查诊断间隙感染部位和深度,选择切开方法及部位,并根据病情变化复查CT和适时再手术切开引流.结果 10例患者中6例为腐败坏死性蜂窝织炎,CT表现为筋膜间隙大量积气,部分中央有撕裂的软组织影.4例脓肿患者显示为肌肉或实体组织弥漫性肿胀,边界不清,间隙及实质软组织内可见液化低密度影.10例患者最终行颌下低位大弧形切口2例,颌下及颈部横行平行切口5例,颈淋巴清扫“T”形切口3例.成功救治7例,死亡3例,死亡率30％.结论 CT是重症颈深部多间隙感染的首选影像学检查,其诊疗的主要价值在于明确感染部位,为感染间隙的手术切开暴露和引流提供依据.治疗过程中要根据病情变化适时复查CT,明确感染的控制或发展情况,必要时要进一步切开引流.CT对感染细菌种类、病情及预后的初步判断也有重要的辅助诊断价值.
患者 男,46岁.主因"右颌下肿物半月余,右侧肢体活动不利、语言不利1 d",于2010年9月1日-10月15日在北京中医药大学东直门医院脑病科住院.2010年8月患者无明显诱因出现右侧颌下肿物,曾在北京口腔医院、北京中医药大学东直门医院外科就诊,考虑为"淋巴结炎?右侧颌下不明肿物".行头部MRI检查,示右侧颌下腺、腮腺及周围软组织肿胀,右侧咽旁间隙软组织肿胀,可见大面积长T2信号,口咽部右侧壁增厚,见图1;双侧颈部淋巴结肿大.
1病例简介<br>　　男，51岁，以高血压病入院。体格检查：血压170/140 mmHg。实验室检查：尿肾上腺素50.38μg/24 h，尿去甲肾上腺素131.35μg/24 h，尿多巴胺673.82μg/24 h；血肾上腺素1413.65 pg/ml，血去甲肾上腺素4219.21 pg/ml，血多巴胺273.03 pg/ml。超声检查：右侧肾动脉峰值流速0.56 m/s，副肾动脉峰值流速0.50 m/s，左侧肾动脉峰值流速1.33 m/s。脾静脉后方，腹主动脉及左肾门之间，靠近腹腔干及胰尾处见不均质等回声（内可见团状稍高回声及小的无回声），大小约8.6 cm ×8.5 cm×7.8 cm，外形不规则，呈分叶状，边界清，可见纤细包膜回声，后方回声无明显增强或衰减，该包块与左肾及左侧肾上腺分界不清，继发性血管征及肠管越峰征阳性，包块部位受呼吸影响甚微，彩色多普勒血流成像示包块内及周边可见丰富彩色血流，脉冲多普勒测及动脉频谱，阻力指数平均约0.65。超声提示左腹膜后巨大囊实性占位，累及左肾及左肾上腺，性质待定；右侧副肾动脉形成，左侧肾动脉流速增快（图1A、B）。MRI示左腹膜后巨大占位，左肾上腺嗜铬细胞瘤待排。CT示左肾上腺区不规则中跨，考虑嗜铬细胞瘤可能。患者行左腹膜后肿瘤切除术。术中所见：左肾脏外肾门处见一肿块，大小约9 cm×8 cm×7 cm，色黄，血供丰富，肿瘤与周围组织界限不清，左肾有2支动脉从肿瘤内部穿过，左肾静脉与肿瘤粘连紧密无法分开。术后送检：肉眼观肿块重约300 g，肿块大小9 cm×8 cm×7 cm，肿瘤组织穿透肾上腺包膜达周围脂肪组织，表面粗糙，境界较清，切面呈灰白、灰红色，实性，质嫩，肿块边缘呈金黄色。病理镜下见肿瘤细胞多形性明显，核分裂象罕见（1~2个/10 HPF），部分区域见坏死，脉管内未见明确瘤栓。免疫组化：肿瘤细胞表达Syn（+++），CgA（++）， CD56（++），S100（±），Ki-67（1%+），A103（－）；D2-40、CD34显示脉管（图1C）。最终诊断：肾上腺非典型嗜铬细胞瘤。
目的 对比口内口外两种颞下颌关节脱位复位办法的优缺点.方法 总结5年来运用口内法复位颞下颌关节脱位病例,并与运用口外法复位颞下颌关节脱位进行对比分析.结果 口内法复位成功率90.63%,口外法复位成功率89.47%,χ2=0.02,P＞0.05.口外法较口内法省力,患者不良反应轻.结论 口外法省力且损伤很小,但对年轻偶发脱位的男性患者效果差,对其他患者效果很理想(发生关节粘连者除外),口内法可以对除发生粘连外的所有脱位复位,但费力、损伤大,临床上可首选口外法复位.
2007年7月18日对抚顺市经济开发区大南、东台村的16～60岁村民490人进行双价肾综合征出血热灭活疫苗[Hameorrlaagic Fever with Ranalsyndrome Vaccine,HFRsV;浙江天元生物药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字S19990020,批号:20061006-1,有效期:2008-07-03;注射器:BD一次性注射器,批号:0602298,有效期EXP:2011-01(LOT)]第1剂接种.8月1日进行第2剂接种(疫苗同前).上臂三角肌肌内注射1.0ml,使用时充分摇匀,安瓿无破损,疫苗是在冷链条件下运转,性状正常.
目的探讨安氏Ⅱ类错牙合的最佳治疗时机.方法选择100例安氏Ⅱ类错牙合患者,分为实验1、2组和对照组,实验1、2组在混合牙列早期分别利用复合头帽治疗、改良后Ⅱ型Frankl功能矫正器治疗,对照组在恒牙牙合完全建立前不做任何治疗.各组最后均利用方丝弓固定矫正技术治疗.对各组治疗前、后进行头颅定位片测量.结果 3组在固定矫正治疗后测量结果无明显差异.各组固定矫正疗程时间亦无明显差异.结论在恒牙期矫治也可达到满意的矫治效果.
目的：评估排龈技术联合流动复合树脂和自酸蚀粘结剂修复楔状缺损的效果。方法选择龈壁齐龈缘或位于龈下≤1 mm楔状缺损患者20例（90颗患牙），排龈组使用＃00Ulrapak排龈线排龈，联合流动复合树脂和自酸蚀粘结剂修复楔状缺损，而对照组直接充填，不排龈。修复后1年复查，以美国公共卫生署直接临床评价系统评估临床疗效结果。结果1年后复查，排龈组成功率为100％，高于未排龈的对照组（成功率为86．7％），有显著性统计学差异（P＜0．01）。排龈组 A 级达40颗（88．9％），而对照组 A级仅21颗（46．7％），统计学有显著差异（P＜0．01）。结论排龈技术联合流动复合树脂、自酸蚀粘结剂修复龈下楔状缺损获得良好的效果，值得临床推广应用。
HIV感染人体后造成大量CD4+T淋巴细胞的凋亡,从而破坏免疫系统,使机体无法抵抗病毒的入侵,导致免疫缺陷.目前的药物靶点都针对病毒本身,无法清除体内储存病毒的感染细胞,而HIV蛋白酶抑制剂治疗HIV/AIDS患者后可以减少HIV感染引起的细胞凋亡,帮助机体恢复免疫功能,并且这种作用与其抑制病毒的作用是相独立的,这提示了可以通过免疫重建的策略来治疗AIDS.本文综述了HIV蛋白酶抑制剂的研究和发展概况,其作用特点以及对细胞凋亡的影响.明确HIV蛋白酶抑制剂与细胞凋亡的关系,可以启发新的思路从细胞着手,通过恢复机体的免疫能力来对抗病毒,从根本上治疗AIDS.
目的 建立丹芩颗粒的薄层色谱(TLC)鉴别方法,为控制其产品质量提供依据.方法 采用TLC法对仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤进行了定性鉴别.结果 在TLC色谱中均能检测出仙鹤草、柘树根、白花蛇舌草、绞股蓝、柴胡、猫爪草、鸡血藤.结论 定性方法准确可行,重复性好,可作为丹芩颗粒的质量标准.
目的:探讨肝血色病的MRI和CT影像学表现.材料和方法:回顾性分析6例肝血色病的MRI和CT表现.结果:T2WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,信号正常1例;胰腺呈低信号2例.T1WI肝脏呈低信号6例;脾脏呈低信号5例,正常1例;胰腺呈低信号1例,信号正常5例;合并肝囊肿1例.结论:MRI较CT表现更具有特征性,MRI T2WI呈低信号是诊断本病的特异性征像.