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2-(2-甲氧基苯氧基)乙胺(1)是合成抗高血压药卡维地洛(carvedilol)的重要中间体,可将2-甲氧基苯酚转化为卤代烷基醚后直接氨解,或经Gabriel反应间接氨解制得;也可转化为2-(2-甲氧基苯氧基)乙酰胺后再还原制得,但步骤多,条件要求苛刻,总收率仅20%～25%,不利于工业化生产[1,2].本文参照类似物的制备方法[3,4],试将乙腈和乙醇胺反应,先制得2-甲基-2-FDA9唑啉(2),再与2-甲氧基苯酚反应,生成的酰胺中间体无需分离直接水解制得1,取得了较好的结果.曾用盐酸或硫酸进行水解,但效果不理想,收率低;改用磷酸后产物易于分离,收率较高.本法工艺简便,易于操作,总收率44%.
动脉粥样硬化是由单核细胞、淋巴细胞黏附并激活内皮细胞所导致的一种慢性炎性疾病.动脉粥样斑块的形成过程,是以低密度脂蛋白为主的各种脂质成分在血管内皮下聚集,继而白细胞渗出、泡沫细胞形成、血管平滑肌增生以及大量结缔组织形成的病理过程.引起这一病理过程的确切病因仍不清楚.传统的危险因素,如高血压、高血糖、低密度脂蛋白升高、吸烟等,可引起动脉粥样硬化.但大约40%的动脉粥样硬化患者并没有上述危险因素,提示可能存在导致动脉粥样硬化的其他因素.
"医药分业"、"医药分家"争论多年,国家行政部门对此争论也予以了高度关注与重视.2000年3月,国务院体改办等八部委联合发布的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>中提出了医药"分开核算、分别管理,统一上交,合理返还"十六字方针,期望"十六字方针"能有助于解决当前药品应用领域中的一些基本与重大矛盾".但时至今日,不仅药品应用领域中矛盾依然存在,且日益加剧;此外,人们认识上的差距也逐渐扩大,争论不休.笔者也想在此一抒己见,参与讨论.
目的 观察活血药(川芎、当归)、破血药(三棱、莪术)对SD大鼠动脉粥样硬化(AS)模型血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织下调因子-1 (TIMP-1)的影响.方法 将60只8周龄SD大鼠适应性饲养1周后按随机数字表法随机分为5组:即空白对照组、模型对照组、阿托伐他汀钙组、活血药组、破血药组.空白组大鼠每日给予普通饲料饲喂,其他各组大鼠采用高脂饲料喂饲结合腹腔注射维生素D3法复制AS大鼠模型.造模成功后,空白组、模型组灌服等体积蒸馏水,其他各组大鼠分别灌胃给药,每日1次,连续4周,处理动物,免疫组化法观察血清MMP-9、TIMP-1表达水平.结果 1)活血药、破血药均能明显下调MMP-9表达水平(P＜0.01),且破血药作用更明显(P＜0.01);2)活血药、破血药均能明显上调TIMP-1表达水平(P＜0.01),但活血药、破血药作用相当(P＞0.05).结论 活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)能起到抗AS的作用,其作用机制可能与调控血清MMP-9和TIMP-1表达水平有关.
目的 观察活血通脉颗粒对兔颈动脉粥样硬化(CAS)模型中颈动脉病变的影响.方法 将96只清洁级新西兰大白兔随机抽取10只为正常对照组,其余86只喂高脂饲料,11周后造模成后56只随机分为模型组、自然消退组、普通饲料活血通脉颗粒低、中、高剂量组、普通饲料辛伐他汀组、高脂饲料活血通脉颗粒中剂量组、高脂饲料辛伐他汀组8组,分别连续给药5周,各组经耳缘静脉采血,全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).取兔颈动脉组织行HE染色,观察其病理改变.结果 正常组颈动脉内皮光滑,未见斑块和脂质沉积,模型组内皮明显增生,斑块内含有大量泡沫细胞,粥样斑块分布广泛.普通饲料活血通脉颗粒组较模型组内皮增生程度明显减轻,斑块内含较少泡沫细胞.普通饲料高剂量组整个动脉管壁层次尚清晰.模型组TC、TG、HDL-C、LDL-C与正常组比较均有明显升高(P＜0.01).给药5周后,活血通脉颗粒低、中、高剂量组和辛伐他汀组血脂4项与自然消退组比较,明显下降(P＜0.05);普通饲料活血通脉颗粒中、高剂量组和辛伐他汀组与活血通脉颗粒低剂量组比较,明显下降(P＜0.05);普通饲料活血通脉颗粒高剂量组与普通饲料辛伐他汀比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 活血通脉颗粒可能抑制颈动脉粥样硬化形成的作用.
目的 观察针刺百会、四神聪配合康复训练对卒中后疲劳患者的临床疗效.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例.治疗组给予针刺百会、四神聪配合康复训练,对照组给予单纯康复训练,共治疗4周.治疗前及治疗4周后采用疲劳严重程度量表(FSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)进行评估.结果 治疗组总有效率96.67％优于对照组的80.00％(P＜ 0.05).两组治疗前FSS量表评分、SS-QOL精力部分评分差别不大(P＞0.05).治疗后两组FSS量表评分、SS-QOL精力部分评分与治疗前比较均改善(均P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 针刺百会、四神聪配合康复训练可以有效改善卒中后疲劳患者的疲劳状态.
目的 观察祛邪复正法治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床疗效及不良反应.方法 采用复方黄黛片为主治疗复发急性早幼粒细胞白血病61例.结果 完全缓解(CR)率96.7%,所需中位时间40d,且不诱发与加重DIC,主要不良反应是胃肠道症状,无明显心肝肾毒性.结论 以祛邪复正为组方原则的复方黄黛片治疗复发急性早幼粒细胞白血病具有极高的CR率,不良反应轻.
耳垂瘢痕疙瘩的形成多为扎耳眼所致,可能与瘢痕体质有关,加之局部异物刺激、炎症刺激等因素形成.由于耳垂部组织少,瘢痕又与菲薄的皮肤紧密粘连,不易剥离,瘢痕较大时切除后耳垂往往无法保持正常形态,更加影响美容,且切除术时的手术创面更大,易复发形成形状更多样化的瘢痕疙瘩,后果更糟.
目的:了解我国抗结核药品供应系统现状,进一步提高系统绩效.方法:采用描述性的方法,系统分析和总结各个结核病控制项目的资料.结果:我国已建立起中央财政、日本援助、世行贷款/英国赠款、全球基金、省级财政共同筹资的免费抗结核药品供应系统,在药品来源、种类、需求、采购、质量保证、分发、管理和人员培训等方面有了成熟的经验.结论:我国结核病控制的药品供应已经取得很大的成绩,但也面临着许多挑战,需要各级结防机构领导的更多重视和药品管理人员的更多投入.
目的 探讨地震后(Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)SSNHL的发病规律,及其与睡眠障碍(Sleep disorders,SD)之间的关系.方法 从汶川及玉树两次地震后大坪医院收治的1328例伤病员中遴选1050例轻伤类伤病员作为研究对象,其中男性616例,女性434例.按照年龄分为5组,分别观察不同性别及年龄段伤病员SSNHL及SD的发病规律,以及SSNHL和SD的相关性.结果 1050例研究对象中,女性SSNHL发病率(12.9％)明显高于男性(6.66％)(P=0.001＜ 0.01).97例SSNHL患者中,低龄者(18～45岁)重度听力损失的发病率(21.67％)明显高于高龄者(5.41％)(P=0.031＜0.05).1050例伤病员中,男性和女性SD发病率分别为28.57％及24.65％,无显著性差异(P=0.159＞0.05).SD患者SSNHL的发病率(22.97％)明显高于非SD者(4.17％)(P=0.000＜＜0.01).女性SSNHL患者SD的发病率(73.21％)明显高于男性(31.71％)(P=0.00＜＜0.01).97例SSNHL病人中,第V组SD发病率(83.33％)明显高于其余各组(P=0.039＜ 0.05).结论 地震后SSNHL发病率较高.老年人及女性高发.中青年发病率较低但病情重的趋势明显.SD可能与SSNHL的发生发展有关.
目的:确定化疗药丝裂霉素、长春新碱和5F-尿嘧啶掺入骨水泥后的释放及活性,评价其掺入骨水泥后经皮介入治疗小鼠移植瘤模型的抗肿瘤效应.材料和方法:采用洗提法和MTT法测量药物的释放及活性.60只昆明种小鼠,每只小鼠皮下注射,S180肉瘤细胞1×106,7天后随机分为4组,每组15只.3组为治疗组,每一组各以上述一种抗癌药骨水泥0.5ml瘤块内注入;另1组为对照组,仅注入单纯骨水泥0.5ml.记录每组10只荷瘤小鼠肿瘤大小变化,余5只作病理检查.结果:三种药物均可从骨水泥中释放并具有杀伤肿瘤细胞效应;3组治疗组中,肿瘤体积在1～10天内逐日缩小或不增大;而对照组中肿瘤体积持续增大.病理检查见治疗组水泥块周边肿瘤组织片状坏死.结论:骨水泥携带常用抗癌药具有抗肿瘤效应.
由于抗生素的不合理使用,淋球菌对抗生素的耐药性已日趋严重.淋球菌耐药机制主要有染色体介导的低水平耐药,质粒介导的高水平耐药.质粒是染色体外的DNA,淋球菌质粒可分别按分子量和耐药性分类.青霉素的质粒耐药由非洲型3.4MDa和亚洲型4.7MDa质粒介导;对四环素耐药由25.2MDa质粒介导,喹诺酮类药物的耐药则只有染色体介导.多重耐药机制主要是细菌的外排系统起作用.在世界范围内淋球菌耐青霉素、四环素、喹诺酮的状况十分严重.对头孢三嗪、大观霉素仍较敏感.
MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术对脑内神经纤维的细微结构改变敏感,为白质纤维的研究提供了重要依据.各向异性分数(fractional anisotropy,FA)是DTI最常用的分析指标,FA值减小反映了白质纤维束的异常,比如轴突数量及密度的减少、髓鞘完整性受损及少突胶质细胞异常.DTI的其他参数近年来也被越来越多地应用于研究中,包括平均扩散参数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散参数(axial diffusivity,AD)和径向扩散参数(radialdiffusivity,RD)值.本文综述DTI在精神分裂症和高危人群中的研究进展以及精神分裂症患者脑白质纤维完整性与阳性症状、阴性症状等精神病理症状的关联.
针灸穴位中的"行间"功专疏闭祛瘀,使气血流行而百病皆愈;而"太冲"为经气盛大冲突之处,能通调全身气血,两穴功效相近.行间为肝经"荥穴",以清肝热、息肝火、平肝风、泻肝实为用;太冲同为肝经"输穴"和"原穴",以疏肝郁、理肝气、通肝经、益肝虚为用.两穴既能用于足厥阴经脉循行部位之病证,又能用于肝脏胆腑之病证,既可调补以治虚,又可泻邪以治实.行间、太冲二穴同在足背两趾间,位置相距不远,采用"透刺"法可一针贯通二穴,充分发挥其疏理肝郁,平逆肝气,通行气血,调节脏腑虚实的作用.近年来"行间透太冲"的针刺方法在临证中得以广泛运用,实践证明此法取穴精简,针感明显,操作容易,获效迅速,对不少病证数次施术即可治愈.
目的 通过添加亚硫酸钠、EDTA作稳定剂,吐温80作增溶剂,解决复方甘草口服溶液中吗啡含量不稳定问题,得到澄清、质量合格的制剂.方法 在复方甘草口服溶液原制备工艺中添加了稳定剂亚硫酸钠4 g、EDTA 0.6 g和增溶剂吐温803 g,调节pH值至8.0,用100 ml棕色聚酯瓶灌装,即得复方甘草口服溶液成品药液.结果 制剂澄清,质量合格,吗啡含量稳定.结论 该方法可行,工艺简单,制剂稳定,适合大规模生产.
胆道系统以及周围门静脉、肝动脉系统解剖关系复杂、变异几率较高,很大程度上影响了肝门区手术的实施,因此熟悉胆道系统以及相关结构的解剖学,有助于提高肝门区手术的根治可能性和安全性,降低术后并发症,延长患者生存期.笔者对胶东地区国人30具大体标本进行肝门区应用解剖研究,观察了肝门管道系统中胆管、肝固有动脉来源、走行、分支及其毗邻关系,以及肝门区、尾状叶、胰头区等解剖结构,测量肝门区管道系统中胆管、肝固有动脉、肝门静脉的外径以及管道之间的夹角等,掌握了第一手解剖资料及数据,现报道如下.
目的 观察手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨骨折的临床应用价值.方法 将患者随机分为两组.观察组采用手法复位联合小夹板外固定治疗,对照组采用手术切开复位加髓内钉或钢板内固定治疗,比较两组患者患肢肿胀消失时间、术后腕关节患者自行评(PRWE)量表评分结果、平均治疗费用、以及手术并发症发生率.结果 观察组患者患肢肿胀消失时间、PRWE评分、平均治疗费用、并发症发生率均低于对照组.结论 手法复位联合小夹板固定治疗桡骨骨折具有住院时间短、平均治疗费用低等优点.
目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.
目的:研究拟青霉代谢物提取物(BCPT)对慢性不可预见性应激(CUS)抑郁模型大鼠海马和皮质中盐皮质激素受体(MR)、糖皮质激素受体(GR)mRNA表达的影响.方法:采用CUS法建立大鼠抑郁模型,用逆转录-聚合酶链反应方法分别检测CUS模型大鼠海马和皮质中MR、GR mRNA的表达.结果:BCPT可上调CUS模型大鼠皮质和海马中MR、GR mRNA的表达,降低MR/GR mRNA值.结论:BCPT的抗抑郁作用可能与上述结果有关.
考试历来被认为是评价教学效果的主要方法之一[1],传统的考试方式是以纸张为介质的书面文字试卷来传递信息.计算机的发展给教育事业带来了革命性的变化,如多媒体手段的教学等.口腔正畸教研室在全部采用多媒体手段教学的基础上,适应教学理念的转变,对口腔医学院99级学生的口腔正畸学尝试了计算机考试,取得了较好的效果,研究结果表明,口腔医学临床学科采用计算机考试不仅是切实可行的,而且是一种很好的考试方式.
致病机理理论与预防疾病方法 ,是西南少数民族传统医药学的重要组成部分.一般认为疾病的形成,可以分为内因与外因,天人之间、人体内部因素之间的失调,就会导致疾病产生.各民族对于疾病采取了多种防治措施,主要有药物、隔离、清洁、保健、养生、培植免疫力等方法 .这些具有朴素辨证法意识的防病机理与实践活动,为族群的繁衍与人们的健康,发挥了巨大的保证作用.
目的探讨脑动静脉畸形引流静脉的影像学特点. 方法回顾性分析 69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料,观察引流静脉的类型、引流方向、扩张度、迂曲程度、有无静脉湖、引流静脉及静脉窦有无狭窄及其部位等. 结果颅内脑动静脉畸形静脉引流可出现多种形式,其中深、浅静脉均引流 33例,单纯浅静脉引流 23例,单纯深静脉引流 13例;引流静脉显著扩张 40例,明显迂曲 33例,明显狭窄 34例,静脉返流 28例,出现静脉湖 17例,静脉窦狭窄 62例,静脉窦缺如或闭塞 30例. 结论脑动静脉畸形引流静脉的影像学表现尽管存在多样性和复杂性,但其引流模式具有一定的规律性.
脏腑辨证是以脏象学说理论为指导,根据脏腑的生理功能和病理特点,辨别脏腑病位及脏腑阴阳、气血、虚实、寒热等变化,为治疗提供依据的辨证方法.脑鸣最早见于《医学纲目·肝胆部》,脑鸣是自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑部疾病,古医籍中多称之为天白蚁.古代鲜有单论脑鸣者,常将耳鸣脑鸣并论,如《名医类案·首风》云"头响耳鸣,顶疼目眩,……气挟肝火".二者可同时并见,但又有区别.在辨证治疗上无系统性可言.笔者根据脑鸣的病因病机、临床症状及预后转归,以脏腑辨证为指导,将脑鸣综合地加以辨证分型治疗,取得了较好的效果.兹将脑鸣治疗中脏腑辨证的方法介绍如下.
目的 应用数值模拟,研究配对颅内未破裂与破裂动脉瘤的血流动力学差异,得出颅内破裂动脉瘤的血流动力学特征. 方法 选择动脉瘤形态及一般情况相似的颅内未破裂动脉瘤患者(未破裂组)和破裂动脉瘤患者(破裂组)各12例,以三维旋转造影资料进行数值模型的建立,并进行血流动力学特征的分析及比较,主要包括动脉瘤最大壁面切应力、射入流最大流速及宽度、冲击域位置及大小和瘤内血流方式. 结果 ①未破裂组最大壁面切应力为(7.2±2.9)Pa、射入流宽度比值为0.28(0.20, 0.35),与破裂组比较[(7.6±3.3)Pa,0.25(0.20, 0.36)],差异无统计学意义,P>0.05;②未破裂组射入流最大流速为(0.63±0.18)m/s,低于破裂组的(0.89±0.29)m/s,差异有统计学意义,P<0.05;③未破裂组的冲击域比值为0.5(0.5,0.6),高于未破裂组0.2(0.2, 0.3),差异有统计学意义,P<0.05;④破裂组与未破裂组动脉瘤内的血流方式比较,差异无统计学意义,P>0.05. 结论 颅内动脉瘤破裂与动脉瘤及载瘤动脉的血流动力学特征有关,颅内破裂动脉瘤较未破裂动脉瘤具有更大的射入流最大速度和更小的冲击域.
目的 比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效.方法 选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT),通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度.扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 冠状位:Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位:颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式.
青霉菌(Penicillium)在临床细菌学上是常见的污染霉菌之一,在一定条件下少数菌种也可致病,主要是马尔内菲青霉菌(penicillium marneffei).马尔内菲青霉菌病国内已报道10多例,而艾滋病(AIDS)并发马尔内菲青霉菌病中国大陆仅见2例.台湾1998年报道3例.中国人民解放军三○三院分别于2001年和2002年在AIDS患者血液和骨髓中各发现有马尔内菲青霉菌1例,现报告如下.
痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体经络、肌肉、筋骨导致经络闭阻,气血运行不畅而表现的肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主的临床病症.
报告2例播散性隐球菌病.除系统累及表现外,皮损为传染性软疣样丘疹,组织液、血液及脑脊液检查找到隐球菌,皮损和淋巴结组织病理学检查见孢子.提示当发热性疾病伴传染性软疣样皮损时,应警惕隐球菌感染.避免误诊和延误诊断的关键是提高对本病的认识和对可疑病例做真菌检查.
牙冠延长术(surgical crown lengthening,SCL)是临床上常用的牙周手术之一,是一种集牙周健康,美学牙科与功能修复于一身的实用手术方法,近年来广泛应用于口腔临床各专业学科,并收到了良好的临床效果,该文从美学与功能2个方面,对牙冠延长术在口腔内不同部位的临床应用现状作一综述.
目的:探讨肾内科临床药师在病区开展医嘱审核的思路和方法,为促进肾内科合理用药提供参考.方法:结合肾内科具体案例,从审核治疗药物是否覆盖所有治疗问题、重复用药、药物选择、药物的用法用量与疗程、相互作用与配伍禁忌等方面,探讨肾内科临床药师开展医嘱审核的思路和方法.结果与结论:肾内科临床药师通过建立严密系统的医嘱审核的思维模式,结合自己的专业特长,可以梳理审核思路、弥补审核漏洞,提高临床药师参与临床实践的能力与水平.
研究霉酚酸酯(MMF)对糖尿病大鼠肾小管-间质损伤的保护作用,并探讨其可能机制.应用链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型,随机分三组:对照组、模型组与MMF给药组.8周后观察尿白蛋白排泄率(AER)、肾小管-间质病理形态学变化,应用免疫组化方法检测肾小管-间质骨桥蛋白(OPN)与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达,Western印迹检测肾组织IL-1与TNF-α蛋白表达.结果表明,糖尿病大鼠AER与肾小管-间质损伤指数(TII)明显高于对照组(P＜0.01),MMF给药组AER与TII明显低于模型组(P＜0.05);免疫组化显示模型组肾小管-间质OPN与α-SMA表达阳性面积明显高于对照组(P＜0.01),MMF给药组肾小管OPN与与α-SMA表达阳性面积明显低于模型组(P＜0.01);Western印迹显示模型组肾组织IL-1与TNF-α表达较对照组分别增加2.8倍与3.8倍,MMF给药组IL-1与TNF-α表达分别下降73%与70% (P＜0.01).研究显示MMF对糖尿病肾小管-间质损伤有明显保护作用,其机制可能部分与抑制肾小管-间质OPN与α-SMA表达有关.
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-re-sistant Staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染的重要病原菌之一,自1961年在英国首次被报道以来,其感染率不断上升,目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的挑战.MRSA对包括甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药,由它所致的感染易呈流行或暴发流行,治疗困难且病死率高,成为临床治疗的一大难题.医院感染MRSA(hospital-acquired,HA-MRSA)一直受到人们的关注.近年发现,MRSA也可引起社区获得性感染,社区获得性MRSA(community-acquired,CA-MRSA)通常对非β-内酰胺类抗生素敏感,在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱,易见于皮肤脓肿、坏死性筋膜炎及坏死性肺炎.
前列腺增生是老年男性常见病.据国内资料统计, 50岁以上的老年人中约有 36%～ 38%患有前列腺增生,表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛,严重者可出现尿潴留,严重影响患者生活质量和健康.经尿道前列腺电切术 (TURP)创伤小、并发症少、恢复快.现将护理体会介绍如下.
采用响应面法优化白囊耙齿菌多糖的提取条件.以提取温度、提取时间、水料比(v/w)为影响因素,在单因素试验的基础上,应用Box-Behnken中心组合方法进行三因素三水平试验,以多糖浸出率为响应值,进行响应面分析.结果自囊耙齿菌多糖提取的最佳工艺条件为:提取温度94.7℃,提取时间3.3h,水料比62:1,白囊耙齿菌多精浸出率预测为16.63%,验证值为16.34%,与预测值的相对误差为1.77%.
通过对《伤寒论》原文的研读,结合历代文献的论述及自身的临床体会,从攻下积滞、调和胃肠,泻下逐热、釜底抽薪,荡涤肠胃、推陈致新等三个方面阐述《伤寒论》下法在急重症中应用规律及特点和在当代临床实践中的新发展.
目的 通过现患率调查,了解医院感染的实际情况,发现医院感染管理中存在的问题,为制定医院感染防控措施提供依据.方法 统一培训调查人员.采用床旁逐个调查和查阅在架病历相结合的方法,填写统一的个案调查表和床旁调查表,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 本次调查住院患者1 110例,发现医院感染61例,64例次,医院感染现患率为5.50%,例次现患率为5.77%.感染高发部位依次为下呼吸道(43.75%)、皮肤软组织(12.50%)、上呼吸道(9.38%)、浅表切口(9.38%)、泌尿道(6.25%)、深部切口(6.25%);在医院感染部位构成比中,此次调查与以往前瞻性医院感染监测相比,上呼吸道、胃肠道、浅表切口、深部切口和皮肤软组织差异有统计学意义(均P＜0.05).当日抗菌药物使用率为42.07%,治疗性用药病原学送检率为37.72%.结论 长期住院、反复感染的患者会显著增加现患感染率;需加强重点科室、重点部位的感染管理,合理、规范使用抗菌药物.
由于先天性、外伤、肿瘤切除等造成的颌面部缺损,严重影响患者的正常生活,须进行缺损修复以恢复其美观及相应的功能,有些可用颌面部整形外科的手术方法进行修复,当缺损范围大而复杂或不易进行多次手术时,应采取赝复体进行修复[1].
对某院2006年度医院感染病例送检标本中分离到的647株病原菌分布及其耐药情况进行分析.647株病原菌以革兰阴性(G-)菌为主,占64.61%,主要包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等;革兰阳性(G+)球菌占26.89%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占8.50%.大多数病原菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,提示应重视病原学监测及抗菌药物的合理应用.
艾地骨化醇(eldecalcitol,1),化学名为(1α,2β,3β,5Z,7E)-2-(3-羟基丙氧基)-9,10-开环胆甾-5,7,1019-三烯-1,3,25-三醇,是罗氏公司原研的维生素D类药物,2011年首次在日本上市,商品名Edirol.本品能促进小肠对钙的吸收,增加血钙浓度,同时改善骨代谢和促进钙吸收,临床主要用于治疗骨质疏松症[1].
目的 观察三参扩冠汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 121例患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组另予三参扩冠汤.结果 治疗组症状改善优于对照组,其颈动脉内膜-中层厚度、同型半胱氨酶改善亦优于对照组.结论 三参扩冠汤治疗不稳定型心绞痛疗效满意.
目的  观察中西医结合治疗急性牙周炎的疗效.方法  将患者随机分两组,观察组在替硝唑治疗的基础上辨证加用中药汤剂,对照组单纯给予西药治疗.结果  观察组有效率显著高于对照组.结论  中西医结合治疗急性牙周炎的疗效显著.
目的:考察慢性悬吊应激对雄性小鼠血清皮质酮水平的影响,并从肾上腺微观结构方面探讨其病理基础.方法:连续悬吊小鼠4周,酶联免疫法测定小鼠血清皮质酮水平,光镜和电镜下观察慢性悬吊应激小鼠肾上腺形态结构的变化.结果:与正常组比较,应激小鼠的体质量增长缓慢,血清皮质酮水平明显升高,脑组织单胺类神经递质水平变化不明显;光镜下可见肾上腺皮质束状带细胞形态模糊,结构紊乱;透射电镜下可见细胞内含有大量体积小,密度大的脂滴,滑面内质网疏松,分布较多,胞核固缩,线粒体形态拉伸,嵴松散并有轻度肿胀.结论:慢性悬吊应激引起肾上腺皮质束状带细胞内脂滴及滑面内质网数量增加,使得血清皮质酮升高,而过量的皮质酮又造成肾上腺细胞结构的损伤.
目的 探讨胰岛素抵抗与老年男性高血压和卒中的关系.方法 采用前瞻性设计,收集70例脑梗死(脑梗死组)、62例脑出血(脑出血组)、58例非卒中(对照组)老年男性患者的临床资料.每组再根据有无高血压病史进一步分层,3组依次有高血压病史分别为40、42、32例,无高血压病史分别为30、20、26例.清晨空腹取血,分别测定血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数.在控制高血压、脂质异常后,应用多元Logistic回归分析卒中与胰岛素抵抗的关系.结果 ①与对照组比较,脑梗死组和脑出血组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素敏感指数水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).②按有无高血压病史进行分层后比较胰岛素抵抗,3组中无论有无高血压病史,脑梗死和脑出血患者的空腹胰岛素及胰岛素敏感指数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压合并卒中患者的空腹胰岛素、胰岛素敏感指数与血压正常卒中患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).而3组空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).③控制了高血压、脂质异常等因素之后,多元Logistic回归分析显示,胰岛素抵抗是卒中的独立危险因素(P=0.010,OR=1.495,95%CI:1.102～2.028).结论 高血压可能通过增加胰岛素抵抗而增加卒中发生的风险.胰岛素抵抗可能是老年男性卒中发生的独立危险因素.
目的:建立上颌全口义齿不同补偿曲线的有限元模型,为分析补偿曲线对上颌全口义齿基托应力分布的影响奠定基础.方法:采用层切法,CT扫描等方法获得上颌全口义齿、上颌骨的断面形态数据,用Surfacer软件处理数据,导入ANSYS软件建立CAD模型,最后常规计算.结果:建立了不同补偿曲线的上颌全口义齿的三维有限元模型.结论:该模型可用于探讨补偿曲线对上颌全口义齿应力分布的影响.
目的:探讨化脓性中耳炎继发颅内外感染的MSCT表现,以提高其诊断水平.材料和方法:回顾性分析继发颅内外感染的急慢性化脓性中耳炎61例的CT表现.结果:61例中耳炎继发颅内外感染,硬脑膜炎10例、硬膜外脓肿5例、硬膜下脓肿6例、脑脓肿9例、耳周围脓肿28例和颈部脓肿3例,其CT表现与其他病因引起的颅内外感染相似.结论:CT可清楚地显示并诊断中耳乳突炎及其颅内外的扩散和继发感染的情况,为临床准确及时诊治提供重要依据.
交通事故、战争、地震等自然灾害频发,神经损伤患者日趋增多,但周围神经缺损后的修复与功能恢复仍不尽人意.组织工程与干细胞的研究进展为临床神经缺损后的修复和功能重建提供了新的思路.组织工程化神经由支架材料、种子细胞、诱导和促进生长的因子等几部分组成.其中支架材料是重要组成部分,它在神经断端之间架起一座桥梁,在支持神经再生、引导和促进轴突生长等方面起着重要作用[1].
目的对美国Beckman-Coulter公司研发的测定艾滋病病毒(HIV)感染者CD4 T细胞的PLG-CD4检测方法进行了测试,以验证该方法在检测新鲜血样及储存不同时间血样CD4T细胞所获的数据的准确性、稳定性和可靠性.方法对现场采集的血样室温放置,连续5天应用PLG-CD4法进行检测,其中第1天新鲜血样检测结果作为对照,并将结果进行平均值(Mean)、标准差(SD)和变异系数(CV)的统计计算.结果同一样品不同时间点检测的数据差异＜20%为可接受范围.39份血液中有28份的5次重复测定值的CV值＜10%,占72%.进一步分层显示:在CD4 T细胞绝对计数＜100时,易出现偏差(CV值为13%),而＞100时,CV值均＜10%.结论PLG-CD4技术简便易行,结果准确,重复性好,具有可检测陈旧血样CD4T细胞绝对计数的独到优势.
近年来，为提高牙本质与树脂的粘结性能，国内外学者围绕牙本质表面处理进行了大量的研究。激光技术的快速发展为牙本质的表面处理提供了新思路。该文从树脂水门汀的分类和特点、激光预处理原理、常用激光的种类和特点、激光预处理对牙本质表面形态的影响和对树脂粘结性能的影响五个方面作一简要综述。
根据中国残疾人联合会抽样调查统计数据,中国现有各类残疾人总数约6000万人,这其中听力语言残疾者就有2057万,占34.3%;而世界卫生组织的一项区域性统计显示,在全世界范围内有轻度听力损失近6亿人,中度以上的听力损失2.5亿人[1].在影响人类生存质量的各种形式的残疾中,听力语言残疾性疾病高居榜首.
中药在治疗疾病过程中,主要是纠正人体阴阳偏盛、偏衰的病理现象,以恢复其动态平衡并达到治愈疾病的目的.中药的性能具有多方面的功能,在这诸多复杂的性能中,有的具有双重作用,如升与降、补与泻、散与收(敛)等.
苯并吡喃类钾通道启开剂是近年研发的新型抗高血压药物,乙酸对氰基苯酯(1)是合成此类化合物的重要中间体[1].文献[2]以对氰基苯酚(2)在NaOH溶液中与乙酸酐(3)反应2h后,依次用Na2CO3溶液和水洗涤制得,收率90%.
目的 利用根癌农杆菌介导的基因转化定点插入突变几丁质合成酶chsC基因,实现基因失活而构建几丁质合成酶chsC基因缺失烟曲霉突变体.方法 构建根癌农杆菌二元载体pDHt/SK,利用根癌农杆菌介导的转化插入突变烟曲霉几丁质合成酶chsC基因,用潮霉素抗性基因筛选转化子,并进行实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定.结果 潮霉素抗性基因通过同源重组成功插入烟曲霉基因组中;经RT-PCR鉴定,烟曲霉几丁质合成酶基因chsC表达失活.结论 利用根癌农杆菌介导的基因转化可以定点插入突变并失活目的基因,此方法有可能成为烟曲霉基因转化和功能基因组研究的有力工具.
目的: 用多巴胺转运体(DAT)显像剂99mTc-2β-[N,N'-双(2-巯乙基)乙撑二氨基]甲基,3β(4-氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1)显像鉴别帕金森病(PD)与血管性帕金森综合征(VP).材料和方法: 28例PD患者,病程4个月～5年,15例VP患者,病程1～3年,正常对照组19例,静脉注射99mTc-TRODAT-1,3h后行SPECT显像,并计算纹状体/小脑放射性比值(ST/CB).结果: 与正常对照组比较,PD患者纹状体99mTc-TRODAT-1积聚显著下降,尤以壳核更为明显.早期PD患者(H/Y:1)即可见两侧ST/CB有显著差异;而VP患者纹状体内99mTc-TRODAT-1放射性浓聚程度与对照组相似,ST/CB也无明显差异.结论: 99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体SPECT显像有助于PD的早期诊断及鉴别诊断.
目前我国艾滋病病毒(HIV)感染的主要人群仍是静脉注射吸毒人员.了解北京市劳教所吸毒人员艾滋病、梅毒感染状况,为制定控制策略和措施提供科学依据.现将北京市劳教所吸毒人员的艾滋病、梅毒感染情况的调查结果报告如下.
目的了解采用镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响.方法选择临床病例13例,前牙区咬合关系基本正常.采用镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙17颗,患牙的对侧同名牙为健康天然牙作为对照.烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,进行牙周状况的临床检查,分别取患牙及其对侧同名牙的龈沟液,进行龈沟液量的测定,并对龈沟液内的肿瘤坏死因子(TNF-α)和弹性蛋白酶(EA)进行分析.结果修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数没有明显改变,但探诊深度、龈沟内出血指数、龈沟液量、龈沟液内TNF-α及EA含量增高.结论临床合格的镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织有不利影响.
目的 应用能量多谱勒超声研究体外冲击波及电针治疗顽固性网球肘后对肱骨外上髁处微循环的影响.方法 60例顽固性网球肘患者随机分为电针组及冲击波组,同时设30例正常对照组.两组患者在治疗前、治疗结束后2周、4周、3月进行视觉模拟评分(VAS)及微循环指数(MI)评定,正常对照组只进行微循环指数评定.结果 冲击波组与电针组治疗后VAS评分在各观察时间点均较治疗前显著减少(P＜0.05);冲击波组VAS治疗后2周与电针组无明显差异(P＞0.05),治疗后4周及3月明显少于电针组(P＜0.05);冲击波组随着时间延长,VAS逐渐下降,但电针组VAS在3个月后却较4周后升高(P＜0.05).冲击波组与电针组治疗前MI与正常对照组相比有明显差异(P＜0.05);冲击波组治疗后各观察时间点MI均较治疗前增高(P＜0.05),而电针组无明显改变(P＞0.05);冲击波组VAS评分与微循环指数相关性分析为正相关(P＜0.05).结论 体外冲击波能够明显改善肱骨外上髁处微循环,具有较好的近期及远期疗效;电针灸在微循环改善方面作用不明显,远期疗效较差.
不论是组织学还是病理学的实验教学都离不开石蜡切片.为保证切片的质量包埋前的组织脱水很关键.常规的脱水方法为酒精逐级脱水,此法的不足是步骤多且常引起组织的硬化.特别是对于组织学的观察非常不利.我们通过制作大量教学及临床活检切片对常规脱水剂进行改进,将正丁醇、乙醇两种单独使用的脱水剂按不同比例混合后用于组织脱水.
大部分药物经体内代谢转化为无活性产物排出体外,部分药物经药物代谢酶转化为活性代谢产物和反应性代谢产物,其中反应性代谢产物可与肝细胞内大分子共价结合,通过不同的机制造成药物诱导的器官损伤.鉴别这些反应性代谢产物对于设计候选新药的毒性控制以及临床用药非常重要,本综述概述了反应性代谢产物的分类、其引起的药物毒性以及目前高通量搜索和鉴定反应性代谢产物等相关实验进展,讨论了处理反应性代谢产物的策略及本领域未来的发展.
目的 观察七叶皂苷钠注射液静滴、小承气汤保留灌肠联合保守治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床疗效.方法 将60例EPISBO患者随机分为中西医结合组与单纯西药组各30例,两组均采用西医常规保守治疗,治疗组加用七叶皂苷钠入液静滴、小承气汤保留灌肠,观察两组患者的治疗效果.结果 中西医结合组在腹胀缓解时间、恢复排便时间、首次进食时间、治疗终止时间等方面均优于单纯西药组(P＜0.05).结论 采用七叶皂苷注射液钠静滴、小承气汤保留灌肠联合保守治疗EPISBO具有胃肠功能恢复快,治疗时间短的特点.
目的 调查肿瘤化疗患者鼻前庭、手部金黄色葡萄球菌(SA)携带状况,以加强医院感染预防与控制.方法 对某院2008年5-11月在肿瘤化疗科住院的199例患者于入院48 h内及出院前采集鼻前庭和手部标本进行培养、菌种鉴定,并采用K-B纸片扩散法以头孢西丁药敏纸片鉴定耐甲氧西林SA(MRSA).结果 199例患者人院时鼻前庭携带SA者22例(11.06%),携带MRSA者2例(1.01%);手携带SA者34例(17.09%),携带MRSA者9例(4.52%).出院前,鼻前庭携带SA者29例(14.57%),携带MRSA者8例(4.02%);手携带SA者26例(13.07%),携带MRSA者7例(3.52%).出院前新增加鼻前庭携带SA者17例(8.54%),携带MRSA者7例(3.52%);新增加手携带SA者19例(9.55%).携带MRSA者7例(3.52%).鼻前庭携带SA患者中,出院前MRSA携带率27.59%(8/29),高于入院时的携带率9.09%(2/22),两者差异有显著性(u=1.65,P＜0.05).入院时携带SA者中,鼻前庭持续携带率为54.55%,手持续携带率为20.59%,前者明显高于后者(u=2.63,P＜0.01).结论 患者在住院过程中鼻前庭及手可获得SA与MRSA,且鼻前庭携带SA多为持续性,可长时间携带.应加强医务人员的手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,以减少SA的携带.
目的:考察高效液相色谱中流动相pH值的变化对氢化可的松琥珀酸钠保留行为的影响.方法:色谱柱为Varian C18,流速为1.0 mL·min,柱温为40℃,检测波长为242 nm,进样量为20 μL,流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(8 mmol·L-1磷酸二氢钾液,43:57,临用前用8 mmol·L-1磷酸氢二钾溶液调节pH值分别为5.0、5.2、5.6、6.0).结果:流动相pH值的变化仅改变氢化可的松琥珀酸钠和游离氢化可的松的保留时间,不改变其出峰顺序,当pH值为5.2时氢化可的松琥珀酸钠峰形及与游离氢化可的松分离较好,对称度在0.95～1.05之间.结论:本方法可为常用药物色谱行为规律的基础性系统研究提供依据.
目的 探讨慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果.方法 将慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝孕妇及其所生新生儿分为2组,A组孕妇于孕期第28、32及36周时分别肌肉注射HBIG 200 IU;B组孕妇未注射HBIG.分别检测两组孕妇及其所生新生儿血清乙肝病毒标志物(HBVM)及乙肝病毒DNA(HBV DNA).结果 A组孕妇378例,共分娩新生儿378例,其中新生儿血HBV DNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.497%;B组孕妇391例,共分娩新生儿391例,新生儿血HBVDNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.348%(X<'2>=0.005 6,P>0.05).血清抗-HBs阴性的孕妇所生新生儿中,A组有9例血清抗-HBs阳性,B组未见血清抗-HBs阳性(X<'2>=7.474,P<0.05).结论 给慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射HBIG 3次,每次200 IU不能明显降低新生儿发生乙肝病毒宫内感染的机会,但部分新生儿可获得血清抗-HBs.HBIG在慢性乙肝病毒感染妊娠妇女中的应用尚待进一步探讨.
目的 观察吴茱萸提取液对动物实验性口腔溃疡的治疗效果.方法 利用冰醋酸法建立动物实验性口腔溃疡模型,将造模成功的36只新西兰大白兔随机分为吴茱萸提取液组、锡类散组和空白对照组.吴茱萸提取液组和锡类散组每日用药两次,对照组动物不做处理.结果 吴茱萸提取液组口腔溃疡的愈合时间及愈合效果均优于其余两组,差异具有统计学意义.结论 吴茱萸提取液对动物实验性口腔溃疡具有一定的治疗作用.
目的:建立以气相色谱-质谱法测定复方薄荷脑滴鼻液中薄荷脑及樟脑含量的方法.方法:以DM-5(0.25mm×30m)弹性石英毛细管柱为色谱柱,乙萘酚为内标,升温程序为80℃～150℃,分别选择M/Z为95、71的离子碎片峰对樟脑、薄荷脑进行检测.结果:樟脑的浓度线性范围为1.04～10.40μg/ml(r=0.9998),回收率为101.2%;薄荷脑的浓度线性范围为0.824～8.24μg/ml(r=0.9999),回收率为99.98%.结论:本方法快速、准确,可用于同类制剂的质量控制.
目的：研究对于大型颌骨囊肿行囊肿摘除术并保存受累牙治疗的临床效果。方法对65例大型颌骨囊肿患者的256颗相关受累牙术前行根管治疗术，手术彻底摘除或刮除颌骨病变组织后，将暴露于骨腔中的根尖磨除2～3 mm，保存受累牙，囊腔以碘仿纱条填塞。术后定期更换碘仿纱条至遗留骨腔平复或成碟形。随访2～8年，检查经治牙的松动、咬合、牙根吸收以及骨质修复、囊肿有无复发等情况。结果65例患者复发3例。受累牙297颗，256颗行保存治疗，218颗成功，均能行使正常咀嚼功能。结论保存治疗受累牙、囊肿摘除、碘仿纱条填塞治疗大型颌骨囊肿，在根治囊肿的同时绝大多数受累牙均可以得到保存。
目的 探讨痰热清注射液佐治婴儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 选择住院的毛细支气管炎患儿68例,随机分为治疗组36例与对照组32例,治疗组采用痰热清注射液0.5～1ml·kg-1·d-1、对照组予以双黄连粉针剂60mg·kg-1,·d-1静滴;比较两组疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 痰热清注射液治疗毛细支气管炎疗效确切,未见明显不良反应.
目的 观察筋骨草总黄酮对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠的治疗作用.方法 采用大鼠改良慢性血清病MsPGN模型,于造模第5周末检测尿蛋白.将尿蛋白阳性者随机分为模型组、雷公藤多苷组、筋骨革总黄酮组,另设正常对照组.于造模第6周起开始给药,6周后测定各组大鼠的24h尿蛋白定量、血生化,光镜下观察肾组织病理形态学变化.结果 与模型绀相比,筋骨草总黄酮组尿蛋白显著降低,TP明显升高、BUN、Scr、TG、Tch降低,且Tch和ALT明显低于雷公藤多苷组.形态学观察显示,筋骨草总黄酮组较模型组损害减轻.结论 筋骨草总黄酮对MsPGN大鼠有较好的治疗作用,且无明显肝损害.
目的:为"两票制"药品流通领域改革的进一步推行和完善提供参考.方法:基于文献研究及实地考察和调研等研究方法,对"两票制"政策在药品流通领域的实施效果和可能存在的问题进行系统整理、归纳和分析,并提出针对性的建议.结果与结论:"两票制"药品流通领域改革加速了药品流通环节的整合和重组,可有效整顿药品流通秩序,但尚未发现其抑制药价虚高的证据.故建议推行"两票制"改革应以保障药品供应为前提,确保偏远农村地区和临床急需药品、特别是有短缺风险药品的稳定供应;加强对税票的稽查工作;建立促进医院按时向供应商回款的长效机制;破除地方保护主义;建立高效的多部委协调监管机制.
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)患者接受放射治疗后出现的并发症,是在放射野内的正常肺组织受到放射性损伤而导致的炎性反应.一般在放疗后2个月内发生,病情严重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害, 甚至呼吸衰竭.它直接影响了放射治疗的效果.同时放射治疗引发各种迟发性损伤的发病率也在不断增加,严重影响了患者的生存质量.西医学对放射性肺炎的治疗强调前期预防,多采取激素联合抗生素的方法治疗本病[1],副作用较大.
目的:探讨复方硝酸溶液(商品名:思可得)治疗尖锐湿疣的作用机制,及其对体外培养角质形成细胞(HaCaT细胞)的作用.方法:20例尖锐湿疣患者皮损制成标本用思可得涂抹,并以鬼臼毒素作对照,分别检测2种药物首次用药和重复用药后,皮损内HPV6/11 DNA的检出率,并行组织病理学检查.四甲基偶氮唑蓝(MTT)还原法检测思可得对HaCaT细胞存活率的影响,流式细胞仪分析细胞周期.结果:单次用药后,思可得组HPV6/11 DNA的检出率为20%,鬼臼毒素组的检出率为70%.重复用药后,思可得组HPV-DNA阳性率为5%,鬼臼毒素组为40%.用药后组织病理学检查显示标本呈凝固性坏死.HaCaT细胞经0.1～5.0μl/mL思可得处理后,细胞存活率降低,并与药物浓度呈正相关.经1.0～3.0μl/mL思可得处理48 h的细胞,流式细胞仪检测到凋亡峰.结论:思可得治疗尖锐湿疣,除化学性破坏组织外,尚有抗病毒作用,重复用药作用更强,有利于减少尖锐湿疣的复发.思可得对体外培养的角质形成细胞生长有抑制作用,可促进其凋亡.
哮喘为慢性呼吸道炎症性疾病,亦系中医顽疾之一.中国自古就有"内不治喘,外不治癣"之说,形容哮喘难治.明代名医张景岳称之"哮有夙根".它和其他喘病不同,就在于"夙根"二字,不能按肺脾肾单一脏腑病变施治,治疗的根本在于阴阳、脏腑、气血的调节.兹将其病因病机、理法方药探讨如下.
儿童颌骨骨折发生率较成人低，骨折的致伤原因多由于摔倒、碰撞及车祸引起.自2003年4月-2009年12月云南省昭通市中医医院口腔科与云南省交通中心医院口腔科共收治颌面骨骨折患者482例,其中72例下颌骨骨折为儿童.本文就72例儿童下颌骨骨折治疗方法进行讨论.
目的:探讨医院药房规范化管理.方法:介绍我院根据<湖南省药品使用质量管理规范(试行)>标准创建规范化药房的具体做法.结果与结论:只要医院各级领导认识到位,高度重视,措施得力,加强药房硬件、软件建设,建立并完善规范化的管理体系,全体员工共同努力,就能达到药房质量管理规范化目标.
甲状腺功能减退症(甲减)是由于不同原因引起甲状腺激素产生减少(使机体的代谢和全身各系统功能减退)所引起的临床综合征.随着年龄的增大,该病患病率逐渐上升.甲减危象是内科急症,具体指黏液性水肿昏迷,死亡率高达50％[1],近来由于早期发现和积极的处理,死亡率有所下降,但当临床上缺乏典型症状及明确病史时,就很难在危重患者急救时及早作出诊断,易造成漏诊延误治疗.严重甲减常见症状为黏液性水肿、顽固性低钠血症等.现报道1例发病表现为Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者救治过程.
目的：研究耳后皮下注射给药、鼓室内给药后外淋巴液中地塞米松磷酸钠的药物代谢动力学特征，探讨两种给药途径的药代动力学差异。方法以地塞米松磷酸钠(10mg/ml)为药物示踪剂，将豚鼠随机分为耳后注射（耳后组）和鼓室内给药（鼓室组）2组，耳后组给药量为1ml（10mg/ml），鼓室组给药量为0.1ml（10mg/ml），分别采集耳后组给药0.25、0.5、1、2.5、5、6、8小时外淋巴液及鼓室组给药后0.5、1、2、3、4、6、8小时外淋巴液，用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果①两种方式给药后，豚鼠外淋巴液中均可检测出地塞米松，且浓度均随时间的延长呈下降趋势；②鼓室组：给药后0.5～8h外淋巴液中均可检出有效药物成份地塞米松，3h达峰，其峰浓度（Cmax）最高为906.55mg/l，生物半衰期为1.27h。③耳后组：给药后0.25～8h可检出地塞米松，其达峰时间（Tmax）为0.25h，其峰浓度（Cmax）最高为18.83mg/l，生物半衰期为3.36h。④鼓室组给药量为0.1ml，耳后组给药量为1ml，外淋巴液中鼓室组地塞米松的浓度高于耳后组。⑤耳后组药物半衰期比鼓室给药组高。结论提示耳后皮下注射给药药物可能通过多种途径进入外淋巴，药物浓度相对鼓室给药低；鼓室给药组因避开血脑屏障及血迷路屏障故可较快进入外淋巴，保持较高药物浓度；结合临床我们可推测激素在外淋巴中可能低浓度即可起效。
目的调查并分析河北省某县有偿献血员中丙型肝炎病毒(HCV)感染者艾滋病病毒I型(HIV-1)感染情况.方法采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法等检测了抗-HCV、HCV核糖核酸(RNA)和抗-HIV.结果共检测109例受HCV感染的献血员,其中ALT异常者为38.53%(42/109),抗-HCV阳性率为95.41%(104/109),HCV RNA阳性率为70.64%(77/109),抗-HIV阳性率为0(0/109).结论在该县有偿献血HCV感染者中HIV-1感染率为0,HCV感染者中HIV-1感染存在地区差异,并非所有地区HCV感染者HIV感染率均高.
目的 观察血液透析前后血氧饱和度的变化.方法 将102例维持性血液透析的患者分为脾肾气虚组16例、脾肾阳虚组12例、肝肾阴虚组25例、气阴两虚组13例、阴阳两虚组21例、湿浊内阻组15例.对患者透析前后分别进行血氧饱和度测定,比较患者治疗前后血氧饱和度的变化.结果 脾肾气虚组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组、气阴两虚组、阴阳两虚组、湿浊内阻组透析后血氧饱和度均低于本组透析前,差异有统计学意义(P＜0.05).脾肾阳虚组透析后血氧饱和度明显低于其他各组(P＜0.05).结论 脾肾阳虚型的患者血液透析后血氧饱和度明显低于其他证型患者.
目的建立一种以粪便标本细菌菌谱分析为主要内容的细菌学检验方法.方法取粪便标本直接涂片做革兰染色,镜检观察标本中细菌数量、种类及比例,并进行显微照相;对粪便标本进行菌群培养,分离病原菌,并与镜检结果进行对照;将照片进行分类,建立菌群失调和病原菌感染的图谱.同时以正常大便菌谱作对照.结果因菌群失调导致的腹泻,直接镜检表现为细菌数量和种类普遍减少,或某一类细菌增多或减少,或呈单一种类细菌;由某种病原菌引起的腹泻,直接涂片多数只能见到革兰阴性杆菌,且细菌数量少或极少,一般均与培养结果相符.结论粪便细菌菌谱分析能直接或间接为临床提供腹泻患者的肠道微生态资料,尤其能准确地提示因各种原因造成菌群失调而导致的腹泻,为临床诊断和制定治疗方案提供快捷、科学的依据.
目的 回顾性分析某院新生儿病区轮状病毒肠炎患儿的临床特征与流行规律,探讨预防与控制对策.方法 查阅新生儿病区2006年初的23例轮状病毒肠炎患儿病历,对其临床资料与实验室结果进行分析.结果 轮状病毒肠炎新生儿以腹泻入院者5例,支气管肺炎入院者17例,高胆红素血症1例.大便轮状病毒抗原检测均为阳性;轮状病毒核酸PAGE检测10例,其中5例阳性,证实为A组轮状病毒感染,分3个基因型.粪-口传播是本次感染的主要传播途径.结论 在轮状病毒肠炎好发季节,除应对肠炎患儿进行隔离和大便轮状病毒检测外,对呼吸系统感染并腹泻患儿也要采取上述措施,并应加强环境消毒等,杜绝轮状病毒肠炎在病区内流行.
目的 观察足三里、内关穴位注射黄芪注射液防治化疗毒副反应的临床疗效.方法 将80例进行化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组在化疗基础上采用黄芪注射液穴位注射双侧足三里穴、内关穴,对照组在化疗基础上予以托烷司琼、利可君片治疗.结果 治疗组消化道毒性反应的发生率、白细胞毒性的发生率低于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01).治疗组的总有效率、生活质量提高率明显高于对照组(P＜0.05).结论 黄芪注射液穴位注射能有效防治化疗所致消化道毒副反应,在防治骨髓抑制方面明显优于对照组,并能有效改善患者的生活质量,提高近期疗效.
CD4+ CD28- T细胞是一个具有特殊生物学效应的细胞亚群,高频出现于某些自身免疫性疾病中,具有细胞毒样的侵蚀特性、T细胞活化的不平衡性及抗凋亡特征,与疾病的发生、发展及转归密切相关.
N-花生四烯酰乙醇胺(anandamide,AEA)属于内源性大麻素类长链脂肪酸衍生物,可通过大麻素受体(CB1/CB2)和(或)非CB1/CB2受体途径发挥神经保护作用.AEA类似物包括脂氨基酸类、脂肪酰乙醇胺类和甲基氟膦酸酯类化合物等.AEA类似物在生物活性及化学结构上与AEA相似,但作用靶点及作用机制并不完全相同,非CB1/CB2受体途径介导的神经保护活性及对脂肪酸酰胺水解酶活性的调节作用为该类化合物的重要特征.由于AEA作用于多靶点所致的许多副作用,给其临床试验和应用带来一定困难,而AEA类似物可能既具备AEA的神经保护活性又避免其毒副作用,因此研究AEA类似物的神经保护作用具有重要的理论意义和应用价值.本文主要对AEA及其类似物的神经保护活性和其作用机制进行综述.
目的：观察针刺联合加味牵正散外敷治疗中风面瘫临床疗效。方法将60例中风面瘫患者随机分为对照组与治疗组，每组各30例。两组均采取西医常规治疗，对照组在西医常规基础上加用针刺治疗；治疗组在西医治疗基础上加用针刺联合加味牵正散外敷治疗。两组疗程均为4周。结果两组患者治疗后H-B面神经功能评分较治疗前均明显下降，而治疗组下降较对照组显著（P<0.05）；两组患者治疗后面部残疾指数（FDI）量表中躯体功能（FDIP）及社会生活功能（FDIS）评分较治疗前均明显升高，而治疗组升高较对照组显著（P<0.05）。治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P<0.05）；随访1个月，治疗组复发率为0，明显低于对照组的16.67%（P<0.05）。由于各型例数有限，未作证型间疗效比较。结论相比单纯中医针刺来说，应用针刺联合加味牵正散外敷疗效显著且安全。
目的：探讨缝卷软骨瓣联合耳廓复合组织游离移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形的疗效。方法手术分二期完成，一期于耳后上部梭形切开，将耳上部皮肤脱套并分离切开耳廓软骨，将耳后软骨向后反折缝合，形成对耳轮上脚，矫正杯状耳前倾畸形。二期将健侧耳廓上部切取楔形复合组织瓣，游离移植于患耳上部，增加患耳周径，使双耳对称。结果本组患者14例（14耳），术后随访6个月～1年，效果良好，双耳对称。结论缝卷软骨联合耳廓复合组织移植矫正单侧杯状耳畸形是矫正单侧轻中度杯状耳畸形的一种简单有效的手术方法。
目的 探讨刺血疗法对实验性脑缺血再灌流大鼠相关脑区(大脑皮层和海马区)HSP70 mRNA的影响.方法 复制大鼠脑缺血再灌注模型,并取相应穴位刺血,检测HSP70 mRNA含量.结果 大鼠缺血后刺血组大脑皮层和海马区HSP70 mRNA表达明显增加.结论 刺血可促进脑内HSP70 mRNA表达,通过HSP70调节细胞膜钙离子通道而达到神经保护作用.
目的建立器官型海马脑片缺血-再灌注模型,以阐明一氧化氮和一氧化氮合酶(NOS)在脑缺血-再灌注中的作用.方法以12只出生7～8 d的Sprague-Dawley乳鼠制备海马脑片,根据培养时间随机分为4组,每组2个微孔膜,每个Millcell-CM微孔膜放置6张脑片,在培养液和气体界面上培养脑片,4组中每组36张脑片.培养14 d后,缺氧、缺糖30 min,再灌注12、24和36 h,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹技术,分别检测脑片组织中一氧化氮、NOS的mRNA和蛋白质水平的变化;用改良镉还原法检测培养液中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐含量;生化法检测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果缺血-再灌注模型的脑片组织,诱导性的一氧化氮合酶(iNOS)和神经源性的一氧化氮合酶(nNOS)在mRNA和蛋白质水平均表达上调,培养液中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐含量明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).同时,培养液中LDH的水平随再灌注时间的延长而升高.结论一氧化氮及NOS在脑缺血-再灌注损伤中起着重要作用.
由于摄入不足、吸收不良、生长迅速以及其他一些原因，铁和锌缺乏在5岁以下婴幼儿中仍相当多见，尤其是6～12月龄的婴儿，铁和锌被认为是婴儿辅食添加过程中的“问题营养素”[1]。作为人体必须的微量元素，铁和锌缺乏对婴幼儿生长、免疫、认知等都有不良影响。预防和治疗婴幼儿铁和锌缺乏是我国儿童保健的重点之一。虽然这两种元素在体内的功能不同，但由于铁和锌的膳食来源基本相同，这两种营养素的缺乏在婴幼儿中常相互伴随；同时铁和锌均属于二价金属离子，在人体肠道内可能产生相互干扰，因此临床在诊断、治疗及预防婴幼儿铁和锌缺乏需要同时考虑。
药物的苦味等不良嗅味是提高患者用药顺应性的重要制约因素,合适有效的掩味方法能够改善患者尤其是儿童的顺应性,增加疗效,提高药品的临床价值.近年来发展的掩味技术主要包括添加矫味剂等感官手段,包衣、微囊化、环糊精包合、形成离子交换树脂复合物等物理手段,以及结构修饰等化学手段;溶出试验、电子舌系统、口尝评价法等体内外分析方法在掩味制剂的开发中发挥着重要作用.
患儿女,9岁.5年前双下肢出现色素脱失斑,之后背部、面部也出现类似白斑.3年前面部出现散发坚硬丘疹.并蔓延至双颊部、鼻部及下颌部,并于腰部出现隆起性皮损.近2年来皮损加重.甲周皮肤正常,患儿智力正常,学习成绩一般.自发病以来未接受过任何治疗,于2007年11月来我科诊治.
在基层医院,经常遇到一些简易桩冠修复后的患者,因对前牙美观的要求提高了,患者要求将原来的简易桩冠改做更加美观耐用的烤瓷冠.作者自1997年起对73例122颗前牙简易螺纹桩冠采用常规烤瓷冠备牙法加颈部肩台加强法,直接做烤瓷冠修复治疗,收到良好效果,现报道如下:
目的 观察铜绿假单胞菌代谢产物对假丝酵母菌属的体外抑菌活性.方法 用交叉条带实验方法测定铜绿假单胞菌对54株假丝酵母菌属的体外抑制活性.结果 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌的抑菌作用最强,抑菌带最宽.产蓝绿色素的第6株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌的抑制率均达100%,产黄绿色素的第8株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌的抑制率也均达100%,铜绿假单胞菌产色素菌株的抗真菌活性优于不产色素的菌株.结论 铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌具有较强的抗真菌活性.