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为对我国医院药学过去所取得的成绩和存在问题进行回顾和总结;对我国医院药学的现状有清醒的了解和认识;对我国医院药学未来的发展方向进行探讨和交流,由中国药房杂志社主办,重庆药友制药有限责任公司首席协办、深圳健安医药有限公司主协办的"全国‘医院药学的过去、现在与未来'专题研讨会"干2008年5月30日～6月3在重庆召开.
宋金元时期是"新学肇兴"与中医理论深入探索的重要阶段[1].张元素是这个时代医学界不可不提的重要人物.他重视<内经>的运气学说,但不刻板,运用灵活,将运气学说与临床实际相结合[2].在临证时,他通过辨别脏腑寒热虚实来分析疾病的发生、发展及转归,主张化裁古方,创用新方.此说对后世医家临证诊疗多有启悟.
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,据GLOBOCAN 2012的统计数据,全球有78.2万例新诊断的原发性肝癌,其中中国有39.5万例[1].早期肝癌往往没有症状,50％以上的HCC患者在诊断时己属巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)的B期和C期,其中部分C期患者接受索拉非尼治疗[2].
目的：探讨质子泵抑制剂酸反跳的影响因素。方法：抽取我院2015年1－12月使用质子泵抑制剂达1月的患者109例，自停药起后1周进行电话回访，录入患者产生的上消化系统反应数据，并按照改良格拉斯哥消化不良评分进行评分，分为无现象组（分数＜5分）和质子泵抑制剂酸反跳组（分数≥5分）。将患者按照基础疾病、年龄、性别、是否有吸烟饮酒史分类，进行质子泵抑制剂酸反跳现象观察及分析。结果：完成调查患者91例，其中49例患者归入质子泵抑制剂酸反跳组。通过χ2检验发现，老年患者（χ2＝5.350，P＝0.021）、有吸烟饮酒史患者（χ2＝4.351，P＝0.037）质子泵抑制剂酸反跳发生率较高；排除性别、基础疾病影响，通过Logistic回归分析发现，老年患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是非老年患者的5.708倍[OR＝5.708，95％CI（1.946，16.746），P＝0.002]；有吸烟饮酒史患者质子泵抑制剂酸反跳的风险是无吸烟饮酒史患者的15.281倍[OR＝15.281，95％CI（2.748，84.965），P＝0.002]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：质子泵抑制剂停药后，部分患者会产生酸反跳现象，而老年患者、有吸烟饮酒史患者是高发人群，应引起重视。
宫腔镜是一项新型、微创型妇科诊疗技术，具有创伤小、手术时间短、疗效满意等优点，可用于诊断、治疗和探查子宫腔内病变，现已广泛应用于临床妇产科。但是，在宫腔镜的诊治过程中，也会出现一些并发症，如宫颈损伤、子宫穿孔、阴道出血、感染、静脉空气栓塞、过度水化综合征［1－3］等。因此，掌握适应证和禁忌证，严格消毒器械和遵守无菌原则，早期发现并正确处理宫腔镜并发症，对提高手术的安全性具有重要意义。本文就近年来宫腔镜手术医院感染管理进展情况作一综述。
血管内神经外科已经成为神经外科的一个重要分支.颅内动脉瘤的血管内治疗作为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一,已被广泛接受.作者就颅内动脉瘤血管内治疗技术的演化、变革历程作一简要回顾,现将文献综述如下.
髓毒相当于现代医学之白血病,其特征为骨髓及造血组织中某型白血病细胞的弥漫性增生,浸润全身各种组织及脏器.临床主要表现为贫血、发热、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结不同程度肿大;外周血中也有白细胞量和质的改变等.廊坊市中医医院应用中西医结合治疗急、慢性髓毒40余年,取得了较好的疗效,兹将髓毒中医诊疗要点作如下总结.
目的:研究薏苡仁油制剂在正常大鼠及小鼠体内的药代动力学及其生物利用度.方法:利用氚标记法,动态观察两种3H-薏苡仁油制剂分别经灌胃和尾静脉注射给药在动物体内的吸收、分布和代谢过程.结果:大鼠经两种途径给药,静脉制剂消除相半衰期为15.84h,口服制剂为14.23h;同时以AUC比较,口服制剂的生物利用度相当于静脉制剂的62%;小鼠静注薏苡仁油制剂后,药物广泛分布于各组织器官,以肝、脾组织浓度最高;药物经粪尿排出,24h排出总量为38.29%,其中尿占59.4%,粪占40.6%;薏苡仁油体外血浆蛋白结合率为98.4%,体内为80.5%.结论:两种薏苡仁油制剂的体内过程均为两室开放模型,其组织分布支持临床观察对肝癌、肺癌有显著疗效的结果,口服制剂生物利用度较高,有临床实用价值.
目的 观察青藤碱对高侵袭性人结肠癌细胞株SW 480移植瘤细胞周期及结肠瘤体组织中环氧合酶-2(COX-2)表达的影响,研究青藤碱防治结肠癌的机制.方法 先用5只免疫功能正常的BALB/c-nu/nu裸小鼠建立高侵袭性人结肠癌瘤源,3周后取直径约2 mm的瘤块移植于20只免疫缺陷的BALB/c-nu/nu2裸小鼠回盲浆膜凹龛部,1周后再随机分为结肠癌组和青藤碱组.青藤碱组按10 mL/(kg·d)灌10％青藤碱治疗30 d,结肠癌组灌0.9％氯化钠注射液对照.测量BALB/c-nu/nu裸小鼠结肠瘤体积、瘤质量并计算肿瘤抑制率;流式细胞仪检测结肠瘤体组织SW 480细胞在G1、G2、M和S期的细胞周期比例;免疫组化法检测结肠瘤体组织COX-2的表达,RT-PCR法检测COX-2 mRNA表达.结果 与结肠癌组比较,青藤碱组结肠瘤体积、瘤质量及S期细胞比值明显降低、G1、G2期细胞比值提高,肿瘤抑制率为(39.75％)(P＜0.05);COX-2和COX-2mRNA低表达(P＜0.05).结论 青藤碱可能在G1、G2和S期诱导SW 480细胞阻滞、抑制结肠癌细胞株SW 480细胞的有丝分裂,并通过下调COX-2表达而间接影响癌细胞的增殖,具有抗高侵袭性人结肠癌的作用.
目的:动态光学乳腺成像技术(dynamic optical breast imaging, DOBI)对乳腺癌诊断指标进行初步探讨.材料和方法:接受DOBI及乳腺活检的患者共52例,均为女性.乳腺癌组19例,非乳腺癌组33例.结果:非乳腺癌感兴趣区内的"蓝色病灶"85.42%为漂移或发散,而乳腺癌68.42%为聚焦;非乳腺癌的"蓝色病灶"代谢曲线86.46%为平缓下降或呈波浪状,而乳腺癌以直线下降为多,达57.37%;64.58%非乳腺癌感兴趣区内的"蓝色病灶"代谢曲线与非蓝区代谢曲线相同,78.95%乳腺癌患者的代谢曲线与非蓝区代谢曲线不同;乳腺癌患者"蓝色病灶"代谢值(平均值为-5.77±2.13)的绝对值明显高于非乳腺癌患者(平均值为-3.34±0.87;P<0.05).结论:DOBI空间特征的局限、聚焦且稳定、代谢曲线呈陡直下降对恶性或可疑恶性病变诊断价值更大,其次为代谢值的绝对值较大(多大于|-5|).
成人反复上呼吸道感染者大多存在内伤基础疾病,感外邪后症状不典型.缓解期治疗以扶正固表为主,根据辨证可采用益气固表法、补肾健脾法、益气养阴法等;缓解期并非皆属虚证,治疗亦当注意祛邪以调理脏腑机能.
阿尔茨海默病（AD）的发生和发展涉及到复杂的环境因素-遗传因素的相互作用，目前尚无有效的治疗药物。利用全基因组关联分析对AD的风险基因进行遗传学研究可以为揭示这一复杂疾病的致病机制和为指导药物开发提供重要的信息。本文从AD的遗传学研究现状、风险基因及其AD的生物学关联性、遗传学研究对治疗阿尔茨海默病的提示等方面进行综述。
目的: 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的CT表现特点.材料和方法: 回顾性分析经手术病理证实的4例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的CT平扫+增强扫描表现.结果: 4例经病理证实均为非霍奇金淋巴瘤,属黏膜相关淋巴组织型结外边缘带B细胞淋巴瘤,其中胃2例、小肠1例和结肠1例;2例胃淋巴瘤胃壁分别呈弥漫性增厚及局限性增厚,1例黏膜累及并伴有溃疡,胃壁均匀轻～中度增强,1例内见小片状低密度灶,小肠淋巴瘤呈多节段管壁增厚、管腔狭窄伴肠系膜淋巴结增大,肠壁及肿大淋巴结均匀明显增强,1例回盲部结肠淋巴瘤呈偏侧性肿块伴管腔狭窄,病灶均匀轻～中度增强.结论: CT诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有较高的价值.
苯丙醇经溴代得1-溴-3-苯基丙烷(3)后,与乙胺反应得到N-苯丙基乙胺(4),4在氢氧化钠和溴化四乙铵催化下,与3再反应得到N-乙基-N-(3-苯丙基)苯丙胺(即阿尔维林,5),再与柠檬酸成盐得到解痉药枸橼酸阿尔维林,总收率约58％.
姜春华(1908～1992),著名中医学家,从医60余年,学验俱丰,临床疗效卓著.60年代初即提出"辨病与辨证相结合"的主张,曾独创性地提出"截断扭转"治疗观点,为中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献.
种植体已经大量应用于缺失牙的修复治疗.然而,种植体周围软组织炎症、骨丧失,已成为种植体脱落的重要原因.随着现代治疗手段的微创化,治疗种植体周围炎的理念已经朝着非手术方向发展.激光创伤小、具有较强的杀菌性能,使得其在牙周疾病方面得到广泛应用.鉴于此,诸多学者开始探索激光对种植体及其周围炎的作用并将其应用到临床实践中.本文拟对激光治疗种植体周围炎的研究和临床应用作一综述.
目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据.方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例.按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳa期78例、Ⅳb期31例.336例患者接受了以铂类为基础的化疗.结果 随访率100％,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80％、93％、96％、81％和75％.多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001).进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78％∶68％,P =0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65％∶83％,P =0.003).结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想.
目的观察心力衰竭(CHF)家兔心肌诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的基因表达与心功能的相关性及健心口服液的作用.方法选取家兔30只,随机分为正常空白组(空白组)、模型组、健心口服液组(试验组)三组,后两组造模后,试验组灌胃健心口服液浓缩液,模型组灌胃生理盐水;末次给药24h后,检测兔左心室功能,开胸取心室检测心室肌组织iNOS mRNA的表达.结果与空白组比较,模型组心室肌组织iNOS mRNA的表达量显著增加,心肌iNOS mRNA的表达量与每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心指数(CI)呈高度负相关性;与模型组比较,试验组心室肌组织iNOS mRNA表达量显著减少,心输出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、CI显著增加.结论CHF家兔模型心室肌组织iNOS mRNA的表达量明显增加,且与心功能呈高度负相关.健心口服液能够有效下调心肌组织iNOS mRNA的表达,减轻NO对心肌的负性肌力作用,从而改善心功能.
目的 探讨卡那霉素和速尿联合用药对豚鼠耳蜗的毒性作用.方法 实验组25只豚鼠先行肌肉注射卡那霉素500 mg/kg,2小时后静脉注射速尿50 mg/kg,对照组4只豚鼠.于药物注射后7天行听觉脑干诱发电位(ABR)仪检测试验组和对照组豚鼠耳蜗听功能,对阈值大于95 dB SPL豚鼠行耳蜗铺片免疫荧光染色和常规切片观察.并对耳蜗进行扫描电镜观察.结果 实验组25只豚鼠中有13只豚鼠ABR测试阈值高于95 dB SPL,将这些致聋豚鼠作为观察对象,发现毛细胞和神经纤维明显受损,以耳蜗第一、二回损伤明显.结论 卡那霉素和速尿联合用药可导致豚鼠毛细胞和神经纤维严重受损,是建立耳聋模型的一种快速而有效的.
2009年11月12日国内变态反应科专家齐集香港科学园,共同商讨国内标准化特异性免疫治疗的临床实践共识,并希望可以制订一个初步的指导性文件.特异性免疫治疗(SIT)近年在我国发展迅速,越来越多的医护人员关注并开展SIT,大量的临床研究及经验分享出现在国内外的学术期刊上,标准化脱敏中心的数量也不断增加,因此,迫切需要订立科学、系统及简明扼要的指导性文件--中国特异性免疫治疗中心规范化管理流程.这既符合中国国情,又能媲美国际水平,以作为日后SIT临床实践的标准.
缺血性卒中(ischemic stroke,IS)是病因和发病机制高度异质性的一组疾病.从1996年TOAST分型到2009年的ASCO分型[1-2],均将心源性脑栓塞(cardiac embolism,CE)作为一个单独的疾病,而不使用"脑栓塞"这一诊断名称.因为动脉粥样硬化导致的动脉-动脉栓塞,实质上属于动脉粥样硬化性脑梗死.
通热泻下法属于常用治疗八法中的下法,简称"寒下法".当今小儿,其病多由娇宠惯养,温饱过度,热积肠胃,甚或温补有加,助阳化火而起,或与此有关,或由此而加重.此等情况,应当机立断,泻下通热,下之则积热从下而泻,病可随之而去.已故地方名老中医、原太原市中医研究所张刚老先生对此颇有见地.笔者早年曾跟随张师进修学习,其间对此法的认识体会颇深,随后临床中凡遇类似情况,如法效仿,收效明显.现将数例典型病例介绍如下.
目的 已有研究显示基质金属蛋白酶9(MMP-9)参与了系统性红斑狼疮的免疫损伤过程.本研究拟检测突发性聋患者血清MMP-9表达水平,探究突发性聋是否也存在类似损伤机制.方法 采用ELISA方法检测自2015年11月至2016年1月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的43例突发性聋患者以及同期23例健康对照组志愿者血清中MMP-9的含量.结果 对照组血清MMP-9平均浓度310.85±218.27ng/ml,患者组MMP-9平均浓度73.45±51.59ng/ml,其中低频型56.28±39.22ng/ml,高频型86.30±49.91 ng/ml,平坦型61.01±47.77ng/ml,全聋型85.51±58.69ng/ml.突发性聋患者血清MMP-9表达水平均明显低于对照组(H=32.526,P<0.01),不同分型间血清MMP-9浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 MMP-9在突发性聋患者血清低表达,可能与其参与了内耳免疫损伤而大量消耗有关.推测MMP-9可能通过介导免疫损伤的方式参与了该病的发生发展.
目的 观察参麦注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组对照组,两组均常规治疗,治疗组40例予参麦注射液联合纳洛酮,对照组40例单用纳洛酮;比较两组患者清醒时间及症状消失时间.结果 治疗组清醒时间及症状消失时间均短于对照组.结论 参麦注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒疗效明显优于单用纳洛酮.
目的 探讨嗜酸性粒细胞增多症的病因、临床表现、诊断和转归,提高对儿童嗜酸性粒细胞增多症的认识.方法 回顾性分析2001年4月-2007年4月住院的15例嗜酸性粒细胞增多症患儿的临床资料.结果 病因主要为变态反应性疾病(4例)、恶性肿瘤(4例)、感染性疾病(寄生虫感染3例,病毒感染1例)、药物反应(2例),原因不明1例;临床表现多为发热(86.7%)、乏力(46.7%)、咳嗽(40.0%)、浅表淋巴结及肝脾肿大(53.3%);除恶性肿瘤外,经治疗多数预后良好.结论 儿童嗜酸性粒细胞增多症以继发性为主,多见于变态反应性疾病、恶性肿瘤、寄生虫感染;对嗜酸性粒细胞增多患儿需进行全身各系统评估,寻找病因,警惕肿瘤,予以积极病因治疗.
目的 观察胸腔引流后腔内注入顺铂联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应.方法 将60例恶性胸腔积液患者随机分为中药汤剂联合顺铂组(治疗组)30例与顺铂组(对照组)30例,所有患者均采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给药.每周复查胸B超,4周后进行疗效评价.结果 治疗组疗效明显优于对照组,且患者临床症状改善明显,未出现严重毒副反应.结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液增强疗效,减轻毒副作用,延长生存期,提高患者生活质量.
目的 探讨牙半切除术后与邻牙联冠修复保留磨牙的临床疗效.方法 对43例患者,共52颗患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙,行牙半切除术后进行根管治疗及牙周治疗,3个月后根据保留牙体的缺损情况,髓腔内树脂充填或制作纤维桩核,与邻牙行联冠修复.2～3年随访,进行临床和放射学检查.结果 52颗患牙行半切除术并与邻牙联冠修复后均咀嚼功能良好,修复体稳固,冠边缘密合,牙周组织健康状况良好.X线片示有新生骨形成或无渐进性骨吸收,随访期内成功率100％.结论 牙半切除术在保留患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙上有重要的临床意义,只要严格选择适应证,通过与邻牙联冠修复可以很好的恢复形态及咬合功能.
目的:探讨不同病因及影像分期的股骨头缺血性坏死的介入治疗效果,评价介入治疗对股骨头缺血性坏死的应用价值.材料和方法:对21例患者采用seldinger穿刺超选择插管至旋股内、外动脉,注入溶栓、血管扩张药物,治疗前后分别行DSA造影.结果:21例患者在治疗后疼痛消失或不同程度缓解,血管造影显示治疗后股骨头血供改善.结论:介入治疗是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法,对早期病变和非外伤性因素(激素、酗酒)所致的股骨头缺血性坏死的疗效较好.
Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)又叫色素沉着息肉综合征,伴有口腔黏膜、口周皮肤等部位色素斑及胃肠道错构瘤性息肉,是一种由丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(LKB1/STK11)胚系突变导致的常染色体显性遗传性疾病.大部分患者皮肤黏膜色素斑的临床表现早于胃肠道息肉.近年来因口腔黏膜及口周皮肤色素斑前来口腔科就诊的患者数逐渐增多,患者并无自觉症状,经胃肠道检查后才确诊.为了使口腔科医务工作者能更好的了解、诊断Peutz-Jeghers综合征,本文从病因、肿瘤易感性、临床表现、诊断、检查及治疗、预防方面对PJS进行阐述和总结.
目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察颈动脉狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)后局部血管内径及血流速度的变化.方法 纳入术前行CDFI和DSA检查的缺血性脑血管病患者76例,对其中40例符合手术标准的中重度狭窄患者行CAS.术后3 d,1、3、6、12及24个月应用CDFI检测支架近心段、中段、远心段的内径和收缩期峰值血流速度(PSV),并与DSA结果相比较.CAS后≥6个月,PSV≥155 cm/s的患者立即复查DSA,PSV正常的患者6个月后复查DSA.结果 ①40例CAS技术成功率为100%,1例(2.5%)死亡,2例失访,37例获得24个月随访,1例发生再狭窄(狭窄率为50%~69%),再狭窄发生率为2.7%.②CAS后各时间点支架中段内径较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).CAS后随时间延长,支架各段内径均逐渐增加,术后1~3个月增幅最明显,6、12及24个月支架各段内径与前一阶段比较差异均无统计学意义(P>0.05),提示支架形态渐趋稳定.③CAS后各时间点支架各段PSV较术前明显改善,且均在正常范围内.④术前行CDFI和DSA检查的76例患者,两种方法诊断狭窄程度符合的有74例,其中2例DSA诊断为重度狭窄,CDFI诊断1例为中度狭窄,1例为闭塞.符合率为97.4%.术后≥6个月,共20例行DSA检查,CDFI与DSA均显示为轻度狭窄的有19例,中度狭窄的有1例.符合率为100%.结论 应用CDFI动态监测CAS后支架各段管径及血流的改变,有助于发现支架内再狭窄.与DSA比较,其检查结果可靠.
目的：研究miR?485?3p是否通过靶向TLR1对胃癌细胞放射敏感性起作用。方法分别用qRT?PCR和蛋白印迹法检测miR?485?3p和TLR1的表达变化，DIANA、TargetScan和miRanda软件预测和双荧光素酶报告实验验证 miR?485?3p 对 TLR1的靶向作用。将 miR?485?3p mimic 或TLR1 siRNA转染到胃癌MGC803细胞中，放射处理细胞，凋亡实验、克隆形成实验和MTT检测细胞放射敏感性的变化。双荧光素酶报告实验检测miR?485?3p上调和TLR1沉默对NF?κB活性的影响。蛋白免疫印迹实验探究miR?485?3p上调和TLR1沉默对NF?κB靶基因的影响。结果放射处理后胃癌细胞miR?485?3p表达下调，TLR1表达上调。靶基因预测软件发现TLR1可能是miR?485?3p的靶基因，双荧光素酶报告实验进一步验证了TLR1是miR?485?3p的直接靶点。 miR?485?3p负调控TLR1的表达。 miR?485?3p的过表达提高了细胞凋亡率，降低了细胞克隆形成和细胞群体增殖能力，增强了细胞的放射敏感性，且TLR1的沉默也具有相同作用。 miR?485?3p上调和TLR1沉默均降低了NF?κB的活性，下调了NF?κB多个靶基因的表达。结论 miR?485?3p可能通过靶向TLR1调控NF?κB信号通路增强胃癌细胞的放射敏感性。
目的：研究吴茱萸碱脂质体在大鼠体内的药动学特征和在小鼠体内的组织分布及其靶向性。方法：取大鼠随机分为2组，每组8只，分别单剂量尾iv吴茱萸碱脂质体和吴茱萸碱溶液（以吴茱萸碱计10 mg/kg）；给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、5 h眼底静脉丛取血0.5 ml，采用高效液相色谱法测定血浆中吴茱萸碱的浓度，采用DAS 2.1.1软件计算药动学参数。取小鼠随机分为2组，每组30只，分别单剂量尾iv吴茱萸碱脂质体和吴茱萸碱溶液（以吴茱萸碱计8 mg/kg），给药后分别于0.083、0.25、0.5、1、2、4、6、8、10、12 h处死3只，立即取出心、肝、脾、肺、肾，采用高效液相色谱法测定其中的药物浓度，考察吴茱萸碱的组织分布。结果：吴茱萸碱脂质体及溶液在大鼠体内的药动学符合非房室模型，t1/2分别为（1.78±0.58）、（1.06±0.40）h，AUC0-t分别为（4.63±0.33）、（2.75±0.09）μg·h/ml（P＜0.01）；在小鼠体内的组织浓度分别为肝＞脾＞肺＞心脏＞肾，脾＞肝＞肾＞心脏＞肺。结论：与溶液比较，脂质体增加了吴茱萸碱吸收，且增加了其在肝脏中的分布，具有良好的肝靶向性。
目的:制备甲磺酸帕珠沙星眼用凝胶并建立其质量控制方法.方法:以甲磺酸帕珠沙星为主药,聚乙烯醇为基质制备眼用凝胶:采用高效液相色谱法测定其中主药的含量,并考察其稳定性.结果:所制制剂为淡黄色胶体,鉴别、检查均符合2005年版<中国药典>中的相关规定;甲磺酸帕珠沙星检测浓度的线性范围为20.0～80.0 μg·mL-1(r=0.999 9),平均回收率为98.67%(RSD=0.79%,n=3);室温放置2个月,样品均未发生分层.结论:该制备工艺简便、可行,质量控制方法操作快速,结果准确可靠.
目的:研究α-干扰素与维拉帕米对体外培养的乳腺癌细胞多药耐药(MDR)的逆转作用.方法:以对药物敏感的人乳腺癌细胞系MCF-7和经阿霉素(ADM)诱导具有MDR表型的人乳腺癌耐药细胞系MCF-7/ADR为体外试验模型,分别单用及联用α-干扰素与维拉帕米对细胞系进行处理,MTT法检测各组细胞存活率,计算半数抑制浓度(IC50)、耐药倍数和逆转倍数;流式细胞术定量检测细胞表面P-170的表达.结果:α-干扰素与维拉帕米联用后使乳腺癌细胞耐ADM的IC50降低为0.32μmol·L-1,优于二者单用(2.29、1.23μmol·L-1),逆转倍数升高到51.88(二者单用为7.25、13.49),P-170表达低于二者单用.结论:单独应用α-干扰素、维拉帕米均可达到部分逆转MCF-7/ADR对ADM的耐药作用,但二者联用效果更强.
目的 评价双黄连注射荆(粉针剂和注射液)与抗生素比较治疗小儿肺炎的有效性和安全性.方法 计算机检索CBM(1979～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed,全面搜集有关双黄连粉针剂/注射液与抗生素对照治疗小儿肺炎的随机对照试验,并按照纳入标准对文献进行筛选,资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane Hand-book for Systematic Reviews of Interventions 5.0.20标准,数据分析采用RevMan 5.0.20.结果 有9篇文献纳入评价.5个研究采用退热天数为指标,合并WMD=-1.13,95%CI[-2.05,-0.21].5个研究分析了哆音消失天数,WMD=-2.58,95%CI[-3.76,-1.41].5个研究的报告了住院天数,WMD=-2.27,95%CI[-2.67,-1.87].4个研究的报告了止咳天数,WMD=-4.56,95%CI[-4.67,-4.44].两个研究的X线诊断炎症消失天数的WMD=-1.23,95%CI[-1.41,-1.05].共有7篇文献提到了不良反应,但均未交代具体情况,如发生人数、具体症状及处理措施.结论 治愈率与抗生素比较,组间差异无统计学意义,但退热、止咳、住院天数等疗效优于抗生素,组间差异有统计学意义.研究结果提示:双黄连与抗生素对照在治疗小儿肺炎有一定的优势,但由于纳入文献质量较低,影响了证据的强度;儿童用药是否受益大于风险,尚不确定.
目的观察活血化痰方治疗急性脑梗死的疗效并探讨其机制.方法将 120例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用活血化痰方,对照组加用补阳还五汤.结果治疗组疗效优于对照组;治疗后两组血液流变学指标均有不同程度的改善,而治疗组改善程度优于对照组.结论活血化痰方对急性脑梗死有较好的疗效,作用机制与改善血液流变性有关.
目的探讨维生素C对人宫颈癌HeLa细胞生长和凋亡的影响,并初步探讨其机制.方法用MTT比色法检测细胞生长抑制作用,流式细胞术测定各组细胞周期分布和凋亡率,以间接免疫荧光法流式细胞术检测相关蛋白的表达,以TRAP-PCR-ELISA法测定端粒酶活性.结果维生素C能以浓度依赖和时间依赖方式阻滞HeLa细胞于G0/G1期, 抑制其生长并诱导凋亡.同时HPV18 E6、Bcl-2蛋白表达下调,wtp53、Bax蛋白表达上调,端粒酶活性降低.结论维生素C可抑制HeLa细胞生长,使其细胞周期阻滞于G0/G1期,并诱导其凋亡;其原因在于病毒癌基因E6表达的降低,以及由此而引起的端粒酶活性的降低和细胞内蛋白表达水平的改变,包括HPV18 E6、Bcl-2蛋白表达的下调,wtp53、Bax蛋白表达的上调.
随着性能的不断改善，复合树脂在口腔医学领域中的应用越来越广泛。作为复合树脂中的重要组成部分，无机填料对复合树脂的很多性能有着重要的影响。近些年，对羟基磷灰石的研究成为一大热点，不同类型的羟基磷灰石，例如微粒、晶须和纳米纤维等，被用于制备光固化复合树脂，提高了材料的机械性能。本文就这方面的研究进展情况作一综述。
我科自2003年3～5月初,曾救护严重急性呼吸综合征(SARS)患者及疑似患者,年龄16～72岁(32.65±14.69岁),其中有12.3%的患者病情危重.通过观察和访谈,发现 70%以上患者均存在不同程度的心理问题,其中一些患者的心理问题相当严重,甚至会加重病情,影响疾病的转归.我们在做好护理工作的同时,加强心理护理,取得了较好的效果,现将做法和体会总结如下.
患者男，61岁，因“言语不清伴左侧肢体无力20余天”于2014年2月13日收入山东省千佛山医院。患者表现为耳聋、言语不清、眩晕不敢睁眼。体格检查：意识清楚，精神差；言语欠清晰流利；双侧瞳孔不等大，左侧直径约3 mm，右侧直径约4 mm，直接和间接对光反射灵敏，眼睑无下垂，双侧眼球向各个方向运动灵活，双眼无眼震；双侧鼻唇沟对称，伸舌、示齿、鼓腮等不能合作；双耳听力明显下降。感觉系统检查不合作。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，四肢腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征、Chaddock征（＋），脑膜刺激征（－），不能合作其余神经系统体格检查。血压134／95 mmHg。患者既往有高血压、糖尿病、心房颤动病史及大量吸烟、饮酒病史。
据天津市调查,注射吸毒、异性性接触、性病流行未得到控制、同性/异性恋、流动人口众多、卫生知识贫乏、对HIV感染者和AIDS病人的歧视,都是造成AIDS流行的危险因素.天津市把严厉打击吸毒贩毒、卖淫嫖娼等社会丑恶现象作为预防和控制AIDS由高危人群向普通人群传播的重要手段,还将在娱乐服务场所大力推广使用安全套,以切断经性途径引起的AIDS传播.在AIDS防治中,社区卫生服务承担着不可或缺的作用.
目的 观察息风通络化瘀汤治疗高血压病患者的临床疗效及其对超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将66例高血压病Ⅱ～Ⅲ级(肝阳上亢兼血瘀证)患者随机分为治疗组与对照组,两组均服依那普利联合氨氯地平,治疗组加服息风通络化瘀汤.比较两组血压下降情况及hs-CRP水平变化.结果 两组治疗后降压效果及hs-CRP的降低程度均较明显,而以治疗组改善程度更佳.结论 息风通络化瘀汤治疗高血压(肝阳上亢兼血瘀证)疗效确切,并能更好地降低hs-CRP水平.
目的:研究重组集成干扰素α在金黄地鼠和猕猴长期毒性实验血清中中和抗体的产生及抗体活性的强弱.方法:将金黄地鼠与猕猴分别分为10、30、100μg/kg与1、10、100μg/kg 3个剂量组,均每日皮下注射重组集成干扰素α 1次,各连续用药60、30d,取给药期和恢复期不同时间的血清,采用细胞病变抑制法进行检测.结果:金黄地鼠的30、100μg/kg 剂量组与猕猴的3个剂量组从给药第3wk起,在血清中检测到具有中和活性的抗体,抗体滴度在给药第4wk或恢复期第1wk达最高峰,并持续到恢复期结束.其中,猕猴10、100μg/kg 剂量组的中和活性高于同期1μg/kg剂量组,10、100μg/kg 剂量组之间则无显著性差异(P＞0.05),1μg/kg 剂量组在恢复期结束时已检测不到中和活性.结论:金黄地鼠和猕猴重复注射重组集成干扰素α,血清中均能检测到中和抗体(低剂量组除外),抗体滴度和持续时间与注射剂量呈正相关.
王永炎教授为北京中医药大学东直门医院神经内科创始人,在长期医疗工作中积累了丰富的临床经验,从担任科主任到院长期间,他数十年坚持院内及神经内科大查房,指导疑难危重患者的诊疗救治.本文记录王教授1991年查房病案1例,某脑梗死、房颤合并难治性感染的患者,因反复发热而致寒战抽搐、神志转差,王教授及时应用益气回阳固脱法,防止变证发生,逆转了病势的恶化.
目的 建立牙在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型,比较在不同时间点上移动牙时牵引成骨区内应力的分布情况.方法 利用多层螺旋CT扫描获得下颌骨及牙列的原始数据,采用CAD软件,建立三维有限元模型.在不同的骨愈合时期,模拟移动牙齿,利用Abqus软件对此模型进行三维有限元应力分析.结果 建立了能模拟牙齿在下颌牵引成骨区内移动的三维有限元模型.在各个骨愈合的时期,成骨区对牙移动产生的应力反应没有显著差异,但在早期,牙齿将发生较大的倾斜.结论 在牵引成骨完成后,早期移动牙齿时宜使用轻力.
目的观察利胆胶囊治疗急性胆道感染的临床疗效.方法治疗组采用利胆胶囊每次4粒、每日3次治疗106例;对照组应用西药氨苄青霉素600万u和氨基糖甙类联合应用治疗40例.结果治疗组总有效率94.34%,对照组总有效率为90%,2组疗效经统计学处理无显著性差异(P＞0.05);退热时间治疗组平均2.8d,对照组平均4.8d,2组退热时间经统计学处理有显著性差异(P＜0.05);腹痛消失时间治疗组平均为4.21d,对照组平均为7.21d,2组腹痛消失时间经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论利胆胶囊治疗急性胆道感染具有确切疗效.
目的:观察压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗肩关节周围炎的疗效.方法:患者128例随机分为两组,治疗组采用压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗,对照组采用常规推拿治疗.结果:治疗组总有效率95.52%,高于对照组的83.61%.结论:压痛点推拿结合压痛点阻滞治疗肩关节周围炎疗效较好.
目的:分析576例男性雄激素性秃发(AGA)患者的临床、皮肤镜特征及疗效.方法:对AGA患者进行问卷调查建立专科病历,对其中的391例进行皮损部位的皮肤镜观察并和118例正常人作对照,采用7级评分法进行疗效评价.结果:该研究中77.6%的患者发病年龄在21～40岁,89.1%病程在半年以上,61.3%有阳性家族史;95.3%的患者脱发表现为男性型,且82.4%的患者病情在Hamilton分级II～Ⅳ级之间.皮肤镜下特征性的征象有>20%的毛发直径变细、毛周征、毳毛增多、局部无毛征等,其中>20%的毛发直径变细的发生率最高为87.5%,而对照组仅为3.4%.联合口服非那雄胺和外用米诺地尔治疗的有效率为75.2%,治疗3个月以上的有效率明显高于不足3个月者,疗程3个月以上的有效率达76.9%～86.7%,疗效与疗程成正相关关系.结论:AGA患者以轻中度脱发的青中年男性为主.皮肤镜在早期诊断AGA及评价疗效中有重要价值,>20%的毛发直径变细为早期诊断的重要标准.联合口服非那雄胺和外用米诺地尔治疗AGA疗效确切,但至少需坚持3个月.
良性对称性脂肪瘤病(benign symmertriclipomatosis,BSL)是颌面、头颈部一种少见的疾病,又称Madelung's病[1].常发于中老年男性,以对称性地、缓慢地在肢体头侧堆积脂肪为其主要临床特点,从而影响患者的头颈部运动和美观,部分甚至产生呼吸、吞咽困难等压迫呼吸、消化道的症状.
目的 探讨钩藤碱和异钩藤碱对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的抑制效应及相关机制.方法 建立血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、流式细胞术和逆转录聚合酶链反应观察钩藤碱和异钩藤碱对其增殖活性、细胞周期、细胞膜AT1R蛋白表达、信号转导通路NF-κB和Stat3蛋白表达、原癌基因c-Myc和c-Fos蛋白表达与mRNA转录的影响.结果 血管紧张素Ⅱ明显刺激血管平滑肌细胞增殖,钩藤碱和异钩藤碱呈剂量依赖性抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖;在钩藤碱和异钩藤碱干预下,血管平滑肌细胞处于G0/G1期的细胞数明显增多,S期的细胞数明显减少,c-Myc、c-Fos、AT1R、NF-κB、Stat3的蛋白表达以及c-Myc mRNA和c-Fos mRNA转录也明显降低.结论 钩藤碱和异钩藤碱对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖有明显抑制效应,其机制与阻滞血管平滑肌细胞G0/G1期向S期转化以及下调AT1R、NF-κB、Stat3、c-Myc、c-Fos蛋白的表达以及c-Myc mRNA和c-Fos mRNA转录有关.
目的 本实验旨在研究正常人与可复性关节盘前移位患者的关节振动发生的时间及相应的特征,为临床定量诊断提供依据.方法 用BioPAK下颌运动功能分析系统采集24名可复性关节盘前移位患者与24名正常对照者进行最大张闭口运动时的双侧颞下颌关节振动的图像,采集振动的能量与频率,计算关节振动发生的时间,分析其关节振动特征.结果 可复性关节盘前移位患者关节振动的振动总能量(P<0.001)、峰振幅(P<0.001)、峰频率(P=0.002)、频率大于300 Hz振动总能量(P=0.001)以及频率小于300 Hz振动总能量(P<0.001)均高于对照组,关节振动分析对可复性关节盘移位诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%、79.5%及83.3%.ADDR组关节振动大多发生于开口初期及开口末期,而对照组关节振动大多发生于开口末及闭口初期.结论 可复性关节盘移位患者关节振动与正常组有特征性变化,可应用于临床作为辅助检查,关节振动分析无创、简便且灵敏度高,有一定的临床应用价值.
中医学认为,呃逆是指胃失和降,气逆动膈,上冲喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制的疾病[1-2].西医认为呃逆是反复的,不随意的,痉挛性膈肌及肋间肌收缩,随后突然声门闭合产生的一种特有的声音.
目的对人ASPP2重组腺病毒制剂进行质量分析，并针对其关键质量特性建立质控方法。方法采用PCR法对重组腺病毒的载体结构特征基因E2B和目的基因ASPP2进行扩增，琼脂糖电泳进行分子量鉴定；采用UV-SDS 法测定重组腺病毒的病毒颗粒数；采用组织培养半数感染剂量法（TCID50）测定重组腺病毒的感染滴度；采用Western blot法对重组腺病毒感染靶细胞后目的蛋白ASPP2的表达情况进行检测；通过MTT实验观察重组腺病毒对肝癌细胞的生物学效应；采用A549细胞进行重组腺病毒的复制型病毒检测。结果腺病毒载体E2B基因和目的基因ASPP2的鉴定结果与理论值相符；重组腺病毒的病毒颗粒数为每毫升5.6×1012 VP，病毒滴度为每毫升2×1011 IU，比活性为3.5％；病毒感染靶细胞24 h后可检测出ASPP2蛋白的表达；重组腺病毒对肝癌细胞具有生长抑制作用；复制型腺病毒（RCA）水平小于1 RCA／3.0×1010 VP，符合中国食品药品监督管理局（SFDA）的标准。结论建立了人ASPP2重组腺病毒的关键特征的质量控制方法，为该重组腺病毒质量标准的建立及相关应用奠定了基础。
目的 了解乌鲁木齐市3～5岁维、汉儿童的龋病患病状况.方法 根据世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>和第3次全国口腔健康流行病学调查方案,随机抽样乌鲁木齐市各区9所双语幼儿园的474名3～5岁汉、维族儿童进行口腔调查,记录患龋率、龋均和充填率等指标.用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析.结果 乌鲁木齐市474名儿童乳牙患龋率为58.86%,龋均为3.6;患龋率在年龄段及民族分布上的差异有统计学意义(P<0.05).龋齿的充填率仅为5.43%,在年龄段、民族分布上的差异有统计学意义(P<0.05).样本中所有患龋儿童患龋率最高的牙位为下颌第二乳磨牙.结论 乌鲁木齐市3～5岁儿童乳牙患龋早,充填率低,患龋率和龋均高.建议早期开展儿童龋病的防治工作和加强双种语言文字的口腔防治的宣教活动.
目的探讨老年患者医院感染的特征和相关因素,为控制其医院感染提供依据.方法选择某院2001年2 406例60岁以上住院病人中发生医院感染的152例患者进行流行病学调查分析.结果老年病患者医院感染率为6.32%;脑梗死、肝硬化、脑出血、恶性肿瘤、糖尿病患者医院感染率明显高于其他疾病患者;感染部位中呼吸道占45.96%,胃肠道占21.74%,泌尿道占14.28%,皮肤占9.94%;病原送检率为21.05%,病原菌中大肠埃希菌6株,占35.29%,肺炎克雷伯菌4株,占23.53%,表皮葡萄球菌3株,占17.65%;泌尿道插管、使用化疗药物和激素的老年病人医院感染发生率较高;平均延长住院时间20.72天.结论老年病患者医院感染的主要部位是呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌多见;积极治疗基础病、缩短住院天数、提高病原学送检率,对预防和控制医院感染具有重要作用.
中药蜂房是一味重要的常用动物药,在历代中医药古籍中都有其相关记载.该味动物药临床上有祛风止痛、攻毒杀虫等功效,可单用,也可在复方中与其他中药配伍应用,应用广泛.本文以国内外发表的文献作为依据,对蜂房的化学成分及临床应用进行综述,并介绍其在治疗疾病过程中的药理作用机制,为蜂房的进一步开发利用提供借鉴和参考.
目的 分析J钩牵引方向变化对上颌切牙牙周膜应力分布的影响,探讨J钩牵引过程中的力学机制,为临床正畸提供客观的理论依据.方法 建立上颌牙齿及矫治器的三维有限元模型；在弓丝定点上以1.5N的力保持与矢状面颊向30°不变,与(牙合)平面角度从0°～90°之间每5°加载一次,描绘出上颌切牙牙周膜应力图.结果随着牵引角度增大,上切牙牙周膜压应力区由腭侧近颈缘和唇侧近根尖逐渐变为腭侧近根尖和唇侧近颈缘；牵引角度65°～75°时,中切牙牙周膜应力比较均匀,牵引角度45°～55°时,侧切牙牙周膜应力较均匀.结论随着角度的增大,切牙由舌倾趋势变为唇倾趋势.
目的 了解慢性乙型肝炎患者重叠感染甲型或戊型肝炎对其肝功能及病情转归的影响.方法 收集慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎(慢乙肝+甲肝组)患者45例、慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎(慢乙肝+戊肝组)患者47例和单纯慢性乙型肝炎(慢乙肝组)患者60例进行对比分析.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)标志物及抗HAV IgM、抗HEV IgM,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测HBV载量,同时检测肝功能和凝血酶原时间.结果 慢乙肝+戊肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,清蛋白下降,总胆红素、转氨酶恢复正常时间和凝血酶原时间延长,重型肝炎发病率及病死率均显著高于慢乙肝+甲肝组和慢乙肝组(P＜0.05).慢乙肝+甲肝组患者的总胆红素、转氨酶增高,总胆红素、转氨酶恢复正常时间较慢乙肝组显著延长(P＜0.05),但两组的清蛋白下降、凝血酶原时间延长、重型肝炎发病率及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的转氨酶、胆红素有一定影响;戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的肝功能及其预后均有严重的影响.
报告4例播散性瘙痒性血管性皮炎(瘙痒性紫癜).4例患者均表现为突然发生的泛发性紫癜性皮损,形态类似于进行性色素性紫癜性皮病,伴有剧烈的瘙痒.血液学检查均正常.皮损组织病理检查均显示表皮局灶性海绵形成,并可见淋巴细胞和红细胞移入表皮.真皮浅中层小血管周围有单一核细胞浸润,并可见少量红细胞外渗.该病需与Schamberg病、紫癜型药疹和蕈样肉芽肿等皮肤病鉴别.
目的:比较3种不同糖皮质激素对角质形成细胞的核因子(NF)-kB/IkBα调节效应的差异.方法:将培养的人角质形成细胞HaCaT细胞分为空白对照组、氢化可的松组、地塞米松组、倍他米松组,采用反转录(RT)-PCR和蛋白印迹试验检测各组HaCaT细胞的IkBα mRNA和蛋白质表达,用蛋白印迹试验检测NF-kB核蛋白的表达情况.结果:3种糖皮质激素均具有诱导HaCaT细胞IkBα的表达而抑制NF-kB核转位的作用,其中氢化可的松作用最弱,地塞米松与倍他米松无明显差异.结论:不同效力的糖皮质激素对角质形成细胞NF-kB/IkBα的调节效力不同.提示临床上正确选用不同效力糖皮质激素外用制剂的必要性.
目的：建立同时测定石韦中4种氨基酸含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Welchrom C18，流动相A为0.1 mol/L的醋酸钠缓冲液（以醋酸钠调节pH至6.5）-乙腈（93∶7，V/V），流动相B为乙腈-水（4∶1，V/V），梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为30℃，进样量为5μl。结果：谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸的质量浓度分别在4.92～49.2、3.168～31.68、2.6～26、2.88～28.8μg/ml范围内与各自峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9991、0.9999、0.9994、0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD均≤2.2％；平均加样回收率分别为98.4％、99.6％、98.3％、100.1％，RSD分别为2.2％、2.5％、2.2％、2.3％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、重复性好，可用于石韦中4种氨基酸的含量测定。
目前,肿瘤患者发病率甚高,有许多患者因肿瘤发现较晚,或发现后没有得到有效的控制,则使病情加重,体质下降,在放疗中化疗后很快出现了严重的不良反应.因而在西医治疗的同时,可适当兼以中成药,可收很好的辅助治疗作用.
目的 探讨盐酸头孢替安的水分测定方法.方法 应用干燥失重法及费休氏滴定法,以甲酰胺-无水甲醇(2∶1)与无水甲醇分别作为溶剂进行水分测定.结果 通过实验比较,采用干燥失重法方法测定的结果明显低于费休氏滴定法测定的结果,且用无水甲醇和甲酰胺-无水甲醇(2∶1)为溶剂测得结果无显著性差异,但盐酸头孢替安粉针剂采用费休氏滴定法辅料干扰很大.结论 原料采用费休氏滴定法,溶剂采用无水甲醇,粉针剂采用干燥失重法,避免了制剂中辅料碳酸钠的干扰.
重庆市南岸区疾病预防控制中心(CDC)作为艾滋病病毒(HIV)初筛实验室后,开展了HIV抗体检测及流行病学调查等工作,2002年10月～2003年2月在区强制戒毒所,抽取新入所的吸毒人员217名,进行HIV抗体初筛和性病检测及流行病学调查,现报告如下.
目的 研究重症监护室(ICU)集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果,探讨预防VAP更有效的护理方法 .方法 某院ICU 2008年7月-2009年12月收治的136例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(实验组,76例)和常规护理组(对照组,60)例),以机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率为观察指标,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果.结果 两组患者清洁口腔后共培养出病原菌10种(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、热带假丝酵母菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌).对照组行常规口腔护理,3次/d,分离出细菌314株;实验组行常规口腔护理后,在口腔内喷洁悠神纳米长效抑菌液,3次/d,分离出细菌37株.行纤维支气管镜检查取深部痰液培养,对照组分离病原菌268株,实验组分离33株,两组比较,差异有高度显著性(P＜0.001).结论 集束化护理策略较常规的护理方法 临床护理效果更佳,对预防VAP有重要的意义.
目的:探讨原发性肝淋巴瘤的超声诊断价值.材料和方法:回顾性分析8例原发性肝淋巴瘤的临床表现和超声声像图表现.结果:8例均有右上腹不适和发热,6例单发,2例多发,超声声像图均表现为低回声病灶,有5例超声提示肝恶性肿瘤(包括2例提示为肝癌),但未作出肝淋巴瘤的诊断.化疗后病灶回声由低变强,逐渐缩小至消失.结论:原发性肝淋巴瘤临床及超声等影像学表现无特异性,须综合分析.确诊需超声引导下组织学检查及免疫组化测定.
目的 在急性.肾绞痛患者急诊就诊的各个环节中运用全程护理干预,以期缩短患者处置时间.方法 根据肾绞痛患者健康教育需求,查阅相关文献,征询有关专家与科内护士意见和建议,形成一套科学合理的全程护理干预措施,体现人性化的护理服务理念,贯穿于肾绞痛患者就诊的全过程.结果 实施全程的护理干预后,患者最大化缩短了获得诊治和护理的时间,获得良好治疗和护理效果.结论 实施全程的护理干预有助于消除急性肾绞痛患者恐惧焦虑心理,提高疗效,促进患者掌握疾病相关保健知识,降低复发率,提高患者对医疗护理的满意度.
种植覆盖义齿对无牙颌患者是较理想的治疗方法.本文就种植覆盖义齿不同类型附着体的临床应用、不同类型附着体即刻负载和早期负载的成功率、对不同类型附着体的结构改良尝试以及牙周维护的重要性等方面进行综述.
目的 观察大株红景天注射液联用奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 120例急性脑梗死患者随机分为两组,均给予常规治疗,对照组60例加用奥扎格雷钠,观察组60例在此基础上予大株红景天注射液静滴.结果 治疗组神经功能缺损程度评分改善情况优于对照组,综合疗效亦优于对照组.结论 大株红景天注射液联用奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠.
目的 探讨七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将50例脑梗死患者随机分为治疗组与对照各25例,治疗组予七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠静滴,对照组以丹参注射液静滴;20d后对两组疗效进行分析,并观察肢体肌力及血液流变学指标变化.结果 治疗组总有效率高于对照组;治疗组肌力及血液流变学指标改善亦明显优于对照组.结论 七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效优于丹参注射液.
目的:总结木瓜中已分离出的单体化合物,为木瓜成分的后续分离和药物研发提供参考.方法:以"Chaenomeles""Chem-ical components/ingredients/composition""Effects/functions/role""木瓜""化合物/化学成分""药理作用/活性"等为关键词,组合检索1990年1月-2015年6月PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、Wiley-Blackwell、EBSCO、中国知网、万方等中英文数据库,综述从木瓜中分离的单体化合物及其药理作用.结果与结论:共查询到相关英文文献200余篇、中文文献900余篇,其中有效文献32篇.木瓜中的化学成分主要包括糖类、黄酮类、有机酸、萜类、挥发油和生物酶类物质,目前研究中以黄酮类和萜类活性成分居多.深入了解木瓜所含单体化合物及药理作用有助于本品的进一步研究和开发.
目的:探讨螺旋CT三维重建技术在大肠癌外科术前诊断中的价值.材料和方法:选20例有低张气钡灌肠造影及病理证实的大肠癌,行低张充气螺旋CT扫描,表面覆盖显示(SSD)、容积漫游技术(VRT)、多平面重组(MPR)等三维重建;另10例行常规及低张注生理盐水CT检查.本法与造影、常规CT、低张注水CT及手术、病理对照观察.结果:常规CT检出率为4/10;低张注水CT检出率为7/10;低张气钡灌肠造影检出率为20/20;螺旋CT三维重建检出率为20/20.前三者在检出率或观察内容上均有各自限度,后者可弥补.结论:SSD、VRT可显示6mm隆起病变和3mm管腔狭窄,VRT可显示1mm细沟凹陷;MPR对轻微的肠壁增厚、僵硬很敏感,能准确判断病灶外侵程度;SSD酷似内窥镜,VRT可比低张气钡灌肠造影,SCT三维重建可一法多用.
目的 从最小语音对的角度建立《最小语音对检测表》,分析最小语音对和语音清晰度的关系,为语音评估和治疗提供理论依据.方法 选择语音障碍患者60例,其中腭裂患者和非腭裂患者各30例,进行《最小语音对检测表》的测评,通过SPSS 17.0软件进行分析,统计语音清晰度和最小语音对误念率.通过相关分析,寻找与语音清晰度密切相关的语音对.结果 腭裂组的语音清晰度范围为35.0％ ～91.0％.语音对误念率范围为0.10 ～0.63.误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌面音和舌尖前音(0.63)、塞擦音的不送气和送气对(0.61)、塞音的不送气和送气对(0.54)、舌尖中音和舌根音(0.52)、不送气塞擦音和擦音(0.48)、送气塞音和鼻音(0.47)；非腭裂组的语音清晰度范围71.0％～94.0％.语音对误念率范围0.10 ～0.78.误念率最高的6类语音对(从高到低排列)依次为:舌尖中音和舌根音(0.78)、舌尖后音和舌尖前音(0.61)、塞擦音的不送气和送气对(0.58)、舌面音和舌尖后音(0.51)、舌面音和舌尖前音(0.49)、不送气塞擦音和擦音(0.47).结论 《最小语音对检测表》的建立,从最小语音对的角度考察,可以有效地对语音障碍患者的语音状况进行定性和定量评估,弥补了以往研究中字表只能定量评估的不足.
目的：调查手卫生依从性对儿童呼吸机相关性肺炎（VAP ）发病率的影响，探讨手卫生在预防和控制VAP 中的作用。方法对某院儿科综合 ICU（PICU）医务人员手卫生依从性进行干预，比较2012年3月1日—10月31日（干预前）和2013 年 1 月 1日—8月31日（干预后）医务人员手卫生依从率和所有应用有创机械通气患儿 VAP发病率。结果干预后医务人员手卫生依从率为37．31％（97／260），高于干预前的24．17％（58／240），干预前后比较，差异有统计学意义（χ2＝10．08，P ＜0．01）；PICU 洗手液和快速手消毒剂消耗量由干预前的3．48 mL／床日，提高至干预后的4．49 mL／床日，增长率为29．02％。干预后 VAP 日感染率为2．21‰（5／2261），低于干预前的6．50‰（13／2001）（χ2＝4．67，P ＜0．05）。结论通过综合措施，提高医务人员手卫生依从性，可以降低儿童 VAP 发生率。
目的 探讨树突状细胞(DCs)在慢性乙型肝炎发病过程中的功能特点,为进一步研究慢性乙型肝炎的发病机制提供科学依据.方法 对10例慢性乙型肝炎患者、10例乙型肝炎病毒(HBV)携带者及10例正常对照者的外周血DCs进行体外培养,应用流式细胞技术检测DCs表面分子HLA-DR、CD80、CD86的表达,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测DCs上清液白细胞介素(IL)-12的水平,比较DCs在慢性乙型肝炎不同感染阶段的功能特点.结果 培养7天的DCs在透射电镜下观察,DCs充满每个视野,细胞体积较大,细胞表面突起较丰富,胞浆内粗面内质网及溶酶体丰富,线粒体结构较清楚,核大而圆,核膜清晰,染色质分布较均匀.正常对照组的HLA-DR、CD80和CD86的表达率均＞54%,而慢性乙型肝炎及HBV携带者组上述DCs表面分子的表达率普遍降低,与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.01),慢性乙型肝炎与HBV携带者组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).培养第7天DCs上清IL-12的表达水平在慢性乙型肝炎、HBV携带者组明显低于正常对照组(P＜0.05),而慢性乙型肝炎与HBV携带者组之间无明显差异(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者及HBV携带者均存在DCs表型和功能的缺失.
目的 本研究采用激光共聚焦显微镜来观测不同酸蚀时间、不同矿化时间对乳牙釉质再矿化的影响.方法 采用随机区组设计,将28枚离体乳切牙的唇面分别开4个窗,随机分到酸蚀30s,60s、90s、120s 4个处理组中,采用32%磷酸凝胶对标本进行酸蚀处理,而后采用人工唾液进行再矿化,分别于脱矿后、再矿化处理2h,再矿化处理24h进行激光共聚焦显微镜扫描,记录其平均荧光量(AF),采用重复测量的方差分析对数据进行分析,显著性水平为0.05.结果 多变量方差分析(MANOVA)结果显示:再矿化时间、酸蚀时间对再矿化后AF有显著影响(分别F=357.74,P<0.0001;F=51.62,P<0.0001);Bonferroni法多重比较显示:酸蚀时间对再矿化效果影响中,除90 s组与120 s组之间的差异没有显著性,其余各组AF两两比较差异均有显著性;矿化时间对再矿化的影响中,两两比较AF差异均有显著性.结论 在进行乳牙抗酸能力及再矿化潜能检测时,酸蚀时间不可超过60s,再矿化时间可以为24 h.
目的 研究非政府组织(NGO)开展自愿咨询检测(VCT)预防静脉吸毒人群艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的效果.方法 由妇女联合会承担VCT工作,疾病预防控制中心进行指导和培训,建立"家庭健康教育站",发动同伴招募社区静脉吸毒人员;提供检测前后咨询和快速检测服务;提供美沙酮替代治疗(MMT)和HIV/AIDS诊治转诊服务.结果 建立了NG0开展VCT预防社区静脉吸毒人群HIV/AIDS的工作模式.吸毒人员HIV抗体阳性率为57.5%,他们的艾滋病传播及预防知识的知晓率从VCT前的49.3%～86.2%提高到VCT后的81.1%～99.1%;共用针头、棉花、药液的百分率从45.2%～56.7%降到30.0%～33.6%;用漂白粉清洗针头/注射器的百分率从零提高到17%;吸毒者发生性行为时从不使用安全套的百分比从约82%减少到32.5%～38.4%,小于一半时间至每次使用安全套的百分比从0～9.8%提高到7.1%～24.4%.吸毒人员、HIV感染者获得了MMT和HIV/AIDS诊治转诊服务和心理支持.不歧视吸毒人员及HIV感染者的社区环境初步形成.结论 由NGO开展VCT预防静脉吸毒人群艾滋病可行、有效.
采用不同作用机制的遗传毒性阳性药和阴性药对三色流式细胞术(FCM)检测小鼠外周血微核(MN)进行方法验证,并与常规人工镜检方法对比.每组10只雄性ICR小鼠,分别单次给予溶剂对照(生理盐水或0.5％羧甲纤维素钠)、苯并芘(BaP)、氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、丝裂霉素C(MMC)、甲磺酸甲酯(MMS)、秋水仙素(Col)、硫酸长春新碱(Vinc)、新化合物A或新化合物B,检测各组小鼠外周血中20 000个网织红细胞(RET)的MN数,同时采用常规显微镜计数各组小鼠骨髓中2 000个嗜多染红细胞(PCE)的MN数.FCM检测的外周血中MN-RET百分率与常规显微镜观察的骨髓中MN-PCE百分率有良好的相关性(r=0.913).FCM小鼠外周血微核法是一种灵敏、快速、客观的自动化微核检测法,可以作为常规显微镜小鼠骨髓阅片法的替代方法.
神经组织是人体解剖学和断层解剖学教学的重点,近年随着脑血管病的发病率的上升,人们对大脑的结构越来越重视[1～3],传统的大脑断层标本因其灰质和白质的分辨率不高,给医学院校的教学和学生的学习带来一定的困难,因此,我们尝试将大脑的断层标本进行染色后再透明处理,以增加灰质的折光率,从而使灰质和白质能清晰地分辨出来.到目前为止,尚未见到大脑透明标本的制作方法,我们根据以往对大脑的染色经验和其他的制作透明标本的方法探索出一套方案,介绍如下.
目的 运用三维有限元法分析AdvanSync矫治器在治疗安氏Ⅱ类青少年错牙合畸形时颞下颌关节的应力分布,探讨颞下颌关节能否在局部刺激作用下发生适应性改建.方法 选择一名11岁男性的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者为研究志愿者,对其头部行CBCT扫描,通过mimics17等软件建立包含功能矫治器、上颌骨、下颌骨及牙列的3种颌位关系的有限元模型.运用Ansys workbench 15软件对有限元模型进行边界约束,对功能矫治器加载5.7 N的载荷力并进行应力数据分析,观察颞下颌关节应力分布情况.结果 建立含有AdvanSync功能矫治器的三维模型;当功能矫治器承受加载力时,颞下颌关节左右侧应力分布基本一致,3种颌位应力值略有差别,应力变化主要表现在髁突.最大主应力集中在髁突颈部、髁突软骨前部,关节盘上腔前带;最小主应力主要集中在髁突顶部,髁突软骨顶部.结论 AdvanSync功能矫治器前导下颌时,髁突及髁突软骨受应力的良性刺激是关节发生适应性改建的基础;关节盘与关节窝受应力影响较小.