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癌症发热多由邪毒瘀积、气血失调、脏腑虚衰、阴阳失衡所致.对于热毒内盛者应予清热解毒、泻火通便,可选用承气汤类方合清瘟败毒饮加减;湿热内蕴、气机不畅者应予清热利湿、宣通气机,以甘露消毒丹或三仁汤加减治疗;血瘀证候表现明显者应给予活血化瘀、通经泻热,方宗血府逐瘀汤化裁;脾虚气弱、阴火内盛者宜益气补中、甘温除热,方用补中益气汤或小建中汤加减;阴虚明显、潮热较重者宜育阴退热、泻火除蒸,可选青蒿鳖甲汤或柴前梅连散化裁治疗.本病往往虚实夹杂,数证合一,治疗时宜明析证候,方能收到良效.
钛具有骨整合特性，被认为是最适合的口腔种植材料。然而钛作为一种惰性金属，缺乏足够的生物活性。为了获得更快更好的骨结合，学者们通过各种表面改性技术改变钛表面微形貌，提高其生物活性，增强成骨能力。而对于钛表面改性促进骨结合的内部分子机制，国内外学者已进行大量研究。本文针对钛表面微形貌影响成骨细胞行为及其分子机制的研究进展作一综述。
目的 观察祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例椎一基底动脉供血小足性眩晕患者随机分为治疗组62例与对照组58例,对照组给予尼莫地平片,治疗组在此基础上加用祛痰活血止眩汤;疗程均为14d.结果 治疗组总有效率93.55%,明显高于对照组之79.31%;治疗组治疗后伞血黏度、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原均有明显下降.结论 祛痰活血止眩汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕疗效确切.
目的 观察提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将符合要求的120例患者按随机数字表法分为实验组、对照1组和对照2组,每组40例.实验组采用提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗,对照1组采用提拉旋转斜扳法治疗,对照2组采用侧隐窝注射治疗.治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)评分及疗效指数进行评定.结果 3组患者治疗后VAS评分均有所改善(P＜0.05),实验组VAS评分改善程度均优于对照1组和对照2组(P＜0.05);实验组临床总有效率亦高于对照1组和对照2组(P＜0.05).结论 提拉旋转斜扳法结合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症更先进有效,更容易消除神经根的炎症和水肿、重建腰椎动静力平衡、恢复腰椎内外源性稳定、缩短治疗时间、减少治疗费用及降低复发率.
为了控制抗病毒药盐酸伐昔洛韦产品质量,分别合成了欧洲药典7.0版收载的两个有关物质:以氢化钠为碱,在乙二醇二丁醚中用N-Cbz伐昔洛韦分别与碘甲烷和碘乙烷反应生成N-甲基-N-Cbz伐昔洛韦和N-乙基-N-Cbz伐昔洛韦,随后在钯炭催化下氢解脱保护制得N-甲基伐昔洛韦(2)和N-乙基伐昔洛韦(3).该方法是立体位阻较大的N-Cbz氨基酸衍生物的N-烷基化反应的改进方法.
建立了HPLC法测定复方缬沙坦片中的苯磺酸氨氯地平和缬沙坦.采用C_18色谱柱,流动相为0.03 mol/L磷酸二氢钾溶液(用85%磷酸调至pH 3.0)-甲醇(40:60),检测波长237 nm.苯磺酸氮氛地平和缬沙坦在3~7和48~112 pg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为99.8%和99.6%,RSD为1.43%和1.02%.
软坚散结法是针对癥瘕、积聚所设立的治疗大法.临床上根据中医四诊八纲、辨证论治,辨明疾病产生的病因病机,掌握演变过程病理特点及疾病的转归,可用于不同的病症.笔者将其用于不同系统、不同类别的疾病,收到令人满意的效果,体现了中医异病同治的优势.
目的:以高效液相色谱-串联质谱法测定大鼠肝微粒体孵育液中非那西丁及其代谢物对乙酰氨基酚的浓度.方法:色谱柱为XTerra MS C18,流动相为甲醇-0.1%甲酸不同比例梯度洗脱,流速为0.2mL·min-1;质谱仪为电喷雾-三重四极杆质谱,以多反应监测方式采集数据.结果:非那西丁和对乙酰氨基酚的检测浓度线性范围分别为45～9 000(r=0.999 8)、15.2～1 520 ng·mL-1 (r=0.999 6);平均回收率分别为(96.2±2.3)%～(98.3±2.4)%、(99.6±2.1)%～(100.2±2.6)%;日内及日间精密度均小于5%,最低检测浓度分别为9、10 ng·mL-1.结论:本法简单、快速、灵敏,适宜于检测大鼠肝微粒体孵育液中非那西丁及其代谢物浓度.
目的 评价巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择发病时间在12 h以内的脑梗死患者45例,随机分为亚低温组(22例)和常温组(23例).亚低温组在入院第1、3、5天分别给予10、5、5BU巴曲酶静脉滴注,同时给予局部亚低温脑保护处理(24h内将鼓膜温度降至33℃,并维持72 h);常温组仅用巴曲酶(同亚低温组)治疗.采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评价治疗前后神经功能缺损程度;采用全国第四届脑卒中会议制定的标准评价临床疗效.结果 亚低温组及常温组在治疗后第14天MESSS评分分别为12±8、19±6;在第21天分别为8±7、14±9,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).亚低温组有效率为86.4%(19/22),常温组为52.2%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组无明显不良反应.结论巴曲酶联合局部亚低温治疗脑梗死的临床效果要优于单用巴曲酶,且无明显的不良反应.
目的:建立同时测定保肾乙丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5种蒽醌类成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,以大黄素为基准峰,分别计算其与芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚的相对校正因子(RCF),通过RCF计算保肾乙丸中上述5种蒽醌类成分的含量.色谱柱为Waters SymmetryC18,流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(70∶30,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚检测质量浓度线性范围分别为5.83～186.6 μg/ml(r=0.999 7)、9.39～300.5 μg/ml(r=0.999 5)、9.55～305.6 μg/ml(r=0.999 9)、10.23～327.4 μg/ml(r=0.999 9)、4.01～128.4 μg/ml(r=0.999 4);定量限分别为364.4、880.2、596.9、319.7、501.3 ng,检测限分别为109.3、293.4、179.1、95.91、150.4 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％;加样回收率分别为96.38％～100.90％ (RSD=1.62％,n=6)、97.72％～101.75％ (RSD=1.44％,n=6)、97.66％～102.34％ (RSD=1.63％,n=6)、97.33％～101.91％ (RSD=1.75％,r=6)、97.78％～100.74％(RSD=1.19％,n=6).大黄素与芦荟大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚间的RCF分别为1.217 7、1.153 4、1.424 2、1.034 5.结论:该方法准确可靠、操作简便快捷,可用于同时测定保肾乙丸中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚5种蒽醌类成分的含量.
金黄色葡萄球菌 (金葡菌) 是新生儿感染最常见的病原菌之一,感染后发病急,临床表现多样,在新生儿病房容易造成暴发流行.尤其是抗菌药物的不当运用,耐药情况日趋严重,给临床工作带来极大困扰.现回顾分析我院收治的252例新生儿金黄色葡萄球菌感染的临床特点、耐药和治疗情况.
目的 比较电针联合美洛昔康、电针联合地塞米松对急性腰椎间盘突出症疼痛症状、体征、患者满意度、健康调查简表(SF-36)结果的影响,以寻找快速、有效的治疗急性腰椎间盘突出症的中西医结合疗法.方法 将120例急性腰椎间盘突出症患者随机分为电针组(穴取十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉)、电针美洛昔康组(电针结合口服美洛昔康);电针激素组(电针结合静滴地塞米松、甘露醇).在不同时点进行各组镇痛效果(VAS评分)、体征改善(JOA评分)、满意度(PSS评分)、SF-36评分比较.结果 3组治疗结束后VAS和JOA评分均较治疗前有所下降,电针美洛昔康组效果最好;3组疗程结束后PSS评分较治疗前相比满意度明显增加,电针美洛昔康组和电针激素组均比电针组更佳,其中电针美洛昔康组最佳;3组治疗后SF-36评分均上升,电针激素组疼痛指数、总体健康感觉和社会功能恢复较好,电针美洛昔康组躯体功能、精力和情绪角色功能等方面恢复较好,电针激素组不良反应占20.00%.结论 电针结合美洛昔康治疗急性腰椎间盘突出症镇痛效果满意,能显著提高生活质量,且无激素类药物诸多禁忌,可作为临床首选方案之一.
诊法在<黄帝内经>的理论体系中占有重要地位,通过分析<灵枢>、<素问>中有关诊法论述74篇,归纳<黄帝内经>中涉及的脉诊、色诊、尺诊等近50种诊法,分析诊法的内涵外延,建立一种恒动整体观、双向判别、三因特色、四条途径的中医诊法理论框架,构建"形-神-运气"的诊法模式,和现代语言诠释的"自然-生物-心理-社会"四维中医诊法学模式的理论探讨.
目的 观察和解升阳中药治疗急性流行性腮腺炎的临床疗效.方法 对急性流行性腮腺炎患者193例随机分为两组,治疗组服和解升阳中药,对照组服用抗生素和抗病毒药,观察并比较两组疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 和解升阳中药治疗急性流行性腮腺炎有较好效果.
目的 观察高剂量血栓通注射液治疗脑梗死临床疗效及安全性.方法 将87例患者随机分为高剂量组43例与低剂量组44例,分别给予血栓通注射液800mg或250mg,同时加用常规西药治疗;比较两组治疗后脑梗死患者神经功能缺损程度评分及临床疗效.结果 高剂量组疗效明显优于低剂量组,而且安全.结论 高剂量血栓通注射液对脑梗死有更好的治疗作用.
了解介入术后发热的流行病学特点及危险因素.采用回顾性调查方法,对某院2005年接受介入术检查和治疗的142例患者病历资料进行发热流行病学调查与分析.142例患者中,介入术后发热28例(19.72%),其中有4例(占14.29%)确定为医院感染,医院感染率为2.82%.年龄≥65岁(33.33%)、恶性肿瘤(34.48%)、植入和灌注栓塞术(34.72%)、抗菌药物应用达2～3种(52.38%)、住院时间≥7 d(56.10%)者发热率显著高于年龄<65岁(13.40%)、其他疾病(9.52%)、其他介入方法(4.29%)、使用1种抗菌药物(14.05%)、住院时间<7 d(4.95%)者,两两比较,差异均有显著性(P<0.01～0.005).提示高龄、恶性肿瘤、植入和灌注栓塞术、抗菌药物应用种数、住院时间长是介入术后发热的主要危险因素.
金合金具有稳定的理化性能、良好的色泽、极好的生物相容性和优良的铸造性,可作为支架义齿材料应用于活动义齿修复中.由于材料本身的一些特性,在制作时有别于钴铬合金支架.通过418例金合金支架的制作,本文对金合金支架义齿的制作要点、操作中的注意事项及应用特点进行总结和讨论.
目的：分析人工耳蜗植入后儿童前语言交流能力的发展规律，探讨其与其它听觉及言语评价指标的相关性，为早期听觉言语康复评估提供依据。方法对23例接受国产人工耳蜗植入术的语前聋儿童进行一年的随访，手术月龄12～66个月，平均35±3个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、视觉交流及听觉注意4项前语言交流能力进行分析和评估；同时使用听觉行为分级（CAP）、言语可懂度分级（SIR）问卷对其听觉和言语能力进行评估。结果随术后开机时间延长，患儿的轮流交流和听觉注意能力呈显著增长趋势（P＜0．05），前6个月增长较快（P＜0．05），后6个月缓慢增长（P＞0．05）；患儿主动交流和适时的视觉交流能力得分较低，两者差异无统计学意义（P＞0．05）；患儿 CAP 和 SIR 得分与轮流交流和听觉注意能力相关。结论随着人工耳蜗使用时间的延长，患儿逐步建立了听/说的交流模式；前语言能力评估结果与CAP 和 SIR 得分有相关性，三者结合可相互印证并能更全面准确地对人工耳蜗植入术后儿童早期听觉、语言和交流能力进行评估。
目的卡铂选择性破坏灰鼠的内毛细胞和Ⅰ型传入神经末梢已被人们所证实,但是,卡铂是否损害耳蜗核、下丘和听觉皮层还不清楚,本文旨在观察卡铂对灰鼠听觉中枢的毒性作用.方法采用恒低温冷冻连续脑组织切片,以中枢听觉系统神经元的密度来评价卡铂对灰鼠中枢听觉系统的影响.结果发现注射卡铂3和4周后,耳蜗背侧核和腹侧核神经元明显的减少,与正常动物比较有显著性差异.而下丘和听觉皮层神经元的变化与正常灰鼠比较无明显差异.结论说明注射卡铂3和4周后对耳蜗核有明显的毒性作用,可引起耳蜗核神经元明显的减少,但是,对灰鼠下丘和听皮层未见明显的毒性作用.
目的黄芪痰瘀饮是本院临床治疗气虚血瘀、痰浊内阻型冠心病的常用自拟方,本研究利用大鼠实验模型,进一步观察了药物对高脂血症并急性心肌缺血的作用.方法实验分4组,模型组大鼠灌饲脂肪乳剂1ml/100g.腹腔注射垂体后叶素(Pit)0.7u/100g.药物组同对灌饲黄芪痰瘀饮1ml/100g,正常对照组及高脂对照组予等量生理盐水对应给药,每目1次,第8d观测心电图变化、血清生化指标及心肌结均变化.结果高脂对照组与正常对照组相比血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明显升高,超氧生物歧化酶(S0D)含量明显降低(P＜0.01～0.001);高脂加Pit组与高脂对照组相比TG、LDL进一步增高,S0D含量连一步下降,高密度脂蛋白(HDL)亦明显下降,过氧化脂质(LPO)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)、ST段显著升高(P＜0.05～0.001);黄芪痰瘀饮组与高脂加Pit组相比TG、LDL、CK-MB较低,HDL较高(P＜0.05～0.001),而SOD、LPO、ST段变化与单纯高脂对照组相比无显著性差异(P＞0.05),光镜下见黄芪痰瘀发组心肌受损程度轻于高脂加Pit组.结论Pit致急性心肌缺血可以恶化高脂血症,并使机体内氧自由基生成增多;黄芪痰瘀饮具有调脂、对抗氧自由基、抗Pit致急性心肌缺血性损伤的作用.
目的 观察防感口服液治疗反复呼吸道感染非急性感染期患儿的临床疗效.方法 将患儿随机分为治疗组60例与对照组30例;治疗组给服防感口服液,对照组予以玉屏风口服液;比较两组临床疗效并检测IgA、IgM、IgG等指标的变化.结果 治疗组患儿呼吸道反复感染次数明显减少,IgA、IgM、IgG水平较治疗前有显著提高.结论 防感口服液对治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切,提高血清免疫球蛋白水平从而改善其免疫功能可能为其作用机制之一.
目的 探讨21世纪牙髓病学研究的热点领域和前沿. 方法 选择两本高影响力SCI牙髓病学期刊《International Endodontic Journal》 和 《Journal of Endodontics》,对其2001-2016年发表的论文进行文献计量和可视化分析,得出牙髓病学领域高水平研究论文的国家、研究机构、高产作者及关键词共现.通过共词分析,得出该领域研究热点和前沿.结果 2001年以来,牙髓病学两本期刊发文最多的国家是美国,巴西圣保罗大学居机构第一,Siqueira JF以97篇发文量居所有作者之首.通过共词分析,发现牙髓病学热门研究领域包括:细菌感染、根管消毒药物、根管封闭材料、根管预备器械、牙髓根尖周病诊断、牙髓组织工程等.近期可重点关注牙髓再生组织工程、自调节根管锉、CBCT诊断及在牙体解剖的应用等.结论 应用CiteSpace可视化图谱分析软件可简捷的实现对某领域文献的计量分析,有助于把握学科热点和前沿.
SLE动物模型研究主要有自发性小鼠模型和诱导性小鼠模型,自发性小鼠模型侧重研究遗传因素对SLE发病的影响,诱导性小鼠模型侧重于研究环境因素、性激素、感染等因素对SLE发病的影响.对狼疮鼠模型的研究,有助于探索SLE的发病机制,并为SLE治疗提供了可靠的实验基础.
功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、烧心等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般超过 3个月.功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,但由于发病机理尚未完全阐明,迄今尚无特别有效的治疗药物,且易于复发.笔者 2000～ 2005年以健脾理气汤加减治疗本病 60例,获得较好疗效.现报告如下.
目的：总结炎症性肠病（IBD）在大小肠双充盈法多层螺旋CT（MSCT）肠道成像中的影像表现，评价该成像方法对IBD的诊断价值。资料与方法回顾性分析42例克罗恩病（CD）和10例溃疡性结肠炎（UC）患者的CT资料，均采用大小肠双充盈法MSCT肠道成像，评价肠管扩张程度和病变显示情况。结果52例患者中，回肠扩张最佳10例（19.23%），扩张良好42例（80.77%）；空肠扩张良好21例（40.38%），扩张欠佳31例（59.62%）；大肠评价范围全面50例（96.15%），回盲部显示良好52例（100.00%）。42例CD患者中，仅小肠受累20例（47.62%），大小肠同时受累22例（52.38%）。9例UC仅累及结肠，1例累及全结肠及末端回肠。52例患者的MSCT表现显示明确，其中肠壁增厚及异常强化52例；肠腔狭窄28例，肠系膜血管增多46例，肠系膜淋巴结肿大27例，肠管周围蜂窝织炎10例，不全小肠梗阻4例，脓肿或炎性肿块7例，腹腔内瘘3例，肛周病变12例；浆膜腔积液15例，骶髂关节炎13例，泌尿系及胆系结石18例，肝脾肿大9例。结论大小肠双充盈法MSCT肠道成像不但能较好地同时显示小肠和大肠自身的肠壁病变，而且能明确显示肠外病变及并发症，可以明显提高IBD病变的定位及定性准确率。
目的探讨中老年颈源性眩晕与血瘀证之间的关系.方法将52例中老年颈源性眩晕患者作为治疗组,予活血化瘀中药治疗;并设健康中老年人30例作为对照组.观察治疗组治疗前后血液流变学指标并与对照组比较.结果治疗组取得满意疗效,治疗前各项血液流变学指标均高于对照组,而治疗后各指标均回归正常水平.结论中老年颈源性眩晕与血瘀证之间有密切的关系,用活血化瘀中药治疗具有满意疗效.
目的:探讨SPECT、EEG和MRI综合评价难治性癲痫灶定位的临床价值.材料和方法:对41例拟手术的癫痫患者行发作期和发作间期脑血流灌注显像,其结果与EEG、MRI、病理结果及临床表现进行比较,并综合各项检查结果确定致痫灶.结果:41例患者均行手术,有29例患者SPECT、EEG和MRI病灶定位一致,术后发作次数明显减少或痊愈;12例患者三种检查病灶定位不完全一致,11例术后发作次数减少,1例无效.结论:三种检查手段综合评价对定位致痫灶有较高的临床应用价值.对手术前制定手术方案有较高的指导作用.
目的：探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查；8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预；11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中7月份手卫生依从率最低(36.73%)；采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率(57.20%~72.08%)明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率(65.20%~65.50%)仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率(45.41%~73.63%)均高于7月份(18.97%~47.17%,均P≤0.05)；除重症监护室(ICU)北区外,11-12月各科室手卫生依从率(61.67%~72.73%)高于7月份(均P<0.05)。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势(χ2=5.122,P=0.024)。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件；反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。
目的:为指导介入治疗观察腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态.方法:对500例因原发性肝癌等疾病行介入治疗的腹腔动脉、肠系膜上动脉或腹主动脉插管造影的DSA图象进行分析.结果:腹腔动脉开口96.4%位于T12～L1椎体平面,开口朝上占49.6%,水平开口25.6%,开口朝下24.8%.腹腔动脉呈典型分布占89.4%,变异10.6%.肝动脉呈典型分布占72.8%,变异27.2%.肝固有动脉走行与肝总动脉呈钝角62.4%,直角13.0%,锐角24.6%.胃十二指肠动脉与肝总动脉呈钝角82.4%,直角6.0%,锐角11.6%.脾动脉常见形态有上弧型、水平型、横S型、下弧形等,回旋型及波浪型少见占6.7%.结论:熟悉腹腔动脉及其分支血管造影的自然形态与变异,才能确保肝胆胰脾胃疾病介入治疗的准确性和有效性.
目的 探讨丹参注射液对兔视网膜缺血再灌注损伤视网膜节细胞凋亡和caspase-3表达的影响.方法 在建立兔视网膜缺血再灌注损伤模型前30 min,首先进行左眼球后注射平衡盐溶液(对照组),右眼球后注射丹参注射液(治疗组).30 min后通过升高眼内压造成视网膜缺血后,再恢复正常眼内压而制作成兔视网膜缺血再灌注损伤动物模型,分别于1、6、24 h和72 h处死动物,取视网膜,部分视网膜切片行Tunel染色,部分视网膜采用免疫组化法检测视网膜节细胞相关基因caspase-3蛋白的表达.结果 除1h组外,同一时间点对照组视网膜节细胞凋亡计数和治疗组比较,差异具有统计学意义.除1h组外,同一时间点对照组eas-pase-3蛋白表达与治疗组比较差异均有统计学意义.结论 球后注射丹参注射液能够减少视网膜缺血再灌注后视网膜节细胞的凋亡,降低caspase-3蛋白表达.
目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.
目的 该研究观察在糖基化终末产物(AGEs)诱导大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)中,心肌素相关转录因子MRTF-A的变化及其对细胞黏附分子(ICAM-1)及纤维连接蛋白(FN)的影响,探讨MRTF-A是否通过影响NF-κB信号通路参与糖尿病肾病.方法 AGEs条件下,抑制剂CCG-1423抑制MRTF-A,或对MRTF-A进行过表达,干扰处理,通过Western blot检测MRTF-A、 ICAM-1和FN的蛋白水平变化及p65在细胞核内的水平.结果 在AGEs诱导的GMCs中,MRTF-A的蛋白表达增加;干扰或抑制MRTF-A能够下调AGEs诱导的FN 和 ICAM-1的蛋白表达及p65入核水平;而过表达 MRTF-A 则进一步上调FN 和 ICAM-1的蛋白表达及p65入核水平.结论 AGEs能够上调GMCs中MRTF-A的表达,且MRTF-A通过影响NF-κB信号通路参与介导了AGEs诱导的FN 和 ICAM-1的蛋白表达.
下肢深静脉血栓形成(DVT)是人工膝关节置换术严重的术后并发症之一.Clarke等[1]报道,若未行任何预防措施,全膝置换术后DVT的发生率为66%,可以导致肺栓塞,威胁患者生命或造成血栓后综合征,长期影响生活质量.2001年4月～2005年6月,我们对57例人工全膝关节置换术患者开展了围手术期的预防性治疗和护理,仅4例出现DVT,发生率为7.02%.现将结果及护理体会报告如下.
酪氨酸磷酸化作为一种重要的翻译后调节机制在调控人体新陈代谢稳态中起重要作用.蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)对胰岛素信号通路的负调节作用使其成为2型糖尿病等代谢综合征治疗的潜在靶点.本文综述了PTP1B的结构特征、对胰岛β细胞数量、分泌功能及β细胞内质网应激和炎症反应的影响,提示PTP1B抑制剂对保护β细胞及治疗2型糖尿病具有重要意义.
局部解剖学(以下简称局解)是基础医学与临床医学间的桥梁课,对临床的应用,尤其是对各科手术具有实用意义.但现行的局部解剖学教学模式与临床实际应用尚有较大差距,尸体利用率有待进一步提高.因此,我们在对局部解剖学教学进行初步改革探讨的基础上[1],进一步深化教学改革,积极探讨新世纪优秀医学创新人才培养的途径和方法.
近20多年来,传染病的形势发生了显著变化,新传染病不断出现,老传染病死灰复燃.为了使教学内容和教学方式更好地适应这一变化,使21世纪的医学生对新发现的传染病有较好的认识和了解,培养出高素质的临床医生和医学教师,我们对传染病学的教学进行了相应的改革.在传染病学教学中,增加了"绪言"的章节和有关艾滋病的教学内容,加强了多媒体教学,将新传染病的内容结合到老传染病中讲授,介绍了传染病学的新进展,取得了较好的教学效果.
目的：：通过了解护理学专业女大学生的骨骼发育和健康状态,探讨亚健康状态对护理学专业女大学生骨密度的影响。方法：利用 Achilles Express 超声骨密度仪和 Auramed Biopulsar 人体能量监测仪分别对391名护理学专业女生的右脚跟骨骨密度和左手掌的生物电进行检测。结果：护理学专业女大学生的亚健康发生率为38.36%,亚健康组骨量异常检出率明显高于健康组,亚健康组学生的骨量 T 值(T-score)、超声振幅衰减系数(BUA)、强度指数和超声速度(SOS)均低于健康组；T 值、BUA 和强度指数随年龄增长而增加,但在22岁年龄组出现一个明显的回落期,23岁年龄组再回升。结论：护理学专业女大学生的 T 值、BUA、强度指数水平相对较低,亚健康组的护理学专业女大学生比健康组更容易出现骨量异常,研究结果可为学校和家庭积极关注护理学专业女大学生的骨骼健康和适时的健康干预提供科学依据。
目的:探讨64排螺旋CT静脉造影(CTV)诊断下肢静脉血栓性病变的临床价值.材料和方法:下肢多层螺旋CT静脉造影(MSCTV)检查12例,同期均做下肢静脉Doppler超声(US)检查;其中1例同时进行了肺动脉CT血管造影,并于延迟2min时行间接法下肢静脉造影检查.病例均采用5mm层厚和层间距行踝关节至髂骨上缘水平的增强CT扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果:64排螺旋CTV诊断下肢深静脉血栓(DVT)11例,诊断下肢慢性静脉功能不全1例,同时合并肺栓塞1例.以US作对照,64排螺旋CTV显示股静脉和腘静脉血栓的敏感性为100%,特异性98.6%.MSCTV上DVT表现为静脉腔内不规则低密度充盈缺损,慢性静脉功能不全表现为深静脉边缘不规则且于延迟2min扫描见其远端引流静脉区造影剂点状残留.结论:64排螺旋CTV在显示股腘静脉血栓与US具有同等价值,MSCTV可作为下肢静脉血栓性病变诊断的常规检查方法.
恶性淋巴瘤患者因住院时间长,接受放、化疗及侵袭性操作较多,机体抵抗力差,医院感染发病率高[1,2].笔者对本院1995年5月-2002年12月间出院的379例恶性淋巴瘤患者医院感染情况进行了调查,结果如下.
海绵间窦(intercavernous sinuses,ICS)是围绕在垂体周围,连接两侧海绵窦的静脉通道.ICS位置特殊、解剖变异大、毗邻结构复杂,是颅底病变常侵犯和术中或术后出血等并发症多见的部位[1～3].熟悉ICS解剖及其毗邻结构,对蝶鞍区肿瘤的准确诊断、手术安全性和减少并发症有着十分重要的意义.术前进行ICS造影,可提高垂体微腺瘤准确诊断率和手术切除成功率[4～7].本研究对近年来国内外有关ICS及其相关结构的研究文献进行回顾,旨在为经蝶垂体有关手术提供确切的解剖和临床参考依据.
目的：探讨新型低压氧舱治疗耳内科疾病患者的护理措施和要点。方法选取18例行低压氧舱方法治疗的耳内科患者为研究对象，其中低频波动性感音神经性耳聋患者12例，耳鸣患者3例，大前庭水管综合征患者2例，梅尼埃病患者1例。制定了入舱前、治疗中、出舱后的环节护理方案，即入舱前充分的身体评估与心理调适，治疗中给氧、中耳调压及不良反应的观察，出舱后深度了解患者的治疗体验，观察患者耳鸣、耳闷堵感及听力变化，评估患者的心理状况并给予及时处理。结果经过充分的围治疗期的环节护理，所有患者均顺利完成了低压氧舱治疗，无不良反应。结论本围环节护理方案有利于耳内科疾病患者的顺利安全地行新型低压氧舱治疗。
目的:考察预胶化淀粉对羟苯磺酸钙胶囊溶出度的影响.方法:采用单因素试验方法,以粉末休止角和胶囊剂溶出度为指标,优化预胶化淀粉的处方用量,并比较不同厂家的预胶化淀粉对胶囊剂处方及溶出度的影响.结果:预胶化淀粉能显著改善胶囊填充粉末的流动性,但随其用量增大,羟苯磺酸钙胶囊的溶出度降低.以预胶化淀粉∶微晶纤维素比例为1∶3,崩解剂羧甲基淀粉钠用量为4%时,羟苯磺酸钙胶囊的粉末流动性和溶出度最佳;不同厂家的预胶化淀粉对胶囊的溶出度有很大的影响.结论:预胶化淀粉是一种良好的胶囊剂填充辅料,但在实际应用时应对其处方用量和产品质量进行筛选优化.
目的 探讨清肺口服液含药血清对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的人胚肺成纤维细胞(HELF)转化生长因子-β1(TGF-β1)基因表达的影响.方法 RSV攻击体外培养的HELF细胞后,以清肺口服液含药血清、利巴韦林含药血清及空白血清干预,采用实时荧光定量PCR法测定各组HELF TGF-β1表达变化.结果 病毒对照组较正常细胞组TGF-β1下降至1/3,清肺口服液含药血清组可显著升高TGF-β1水平至RSV感染细胞的2倍.利巴韦林含药血清和空白血清作用相似,对TGF-β1表达有一定的影响.结论 RSV感染可使HELF细胞TGF-β1 mRNA表达水平显著下降;清肺口服液可调节TGF-β1 mRNA表达,减缓RSV感染后细胞的异常变化,这可能是其抗病毒作用机制之一.
目的：通过经颅多普勒超声（TCD）动态观察单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄患者的血流动力学参数变化，对影响狭窄进程的相关因素进行分析。方法回顾性连续纳入经TCD筛查并经CT血管成像（CTA）或DSA证实单侧MCA重度狭窄的患者133例，根据MCA血流动力学参数变化，分为进展组43例和非进展组90例，并记录分析患者年龄、性别、脑血管病主要危险因素、临床症状、临床用药及药物依从性对狭窄进程的影响。结果（1）脑血管病危险因素检出率比较：进展组有吸烟史的患者[72.1％（31例）]明显高于非进展组[51.1％（46例），P＝0.022]；进展组患者吸烟时间长于非进展组[（28±12）年比（21±10）年，P＝0.011]。（2）MCA血流动力学参数比较：首诊时MCA狭窄远段搏动指数进展组低于非进展组（0.66±0.10比0.70±0.13，t ＝-2．096，P＝0.038），结点时MCA狭窄远段搏动指数进展组中狭窄程度进展患者低于非进展组患者（0.61±0.15比0.74±0.15），差异有统计学意义（t＝-2.718，P＝0.008）。结点时，进展组中10例狭窄程度进展患者MCA狭窄段收缩期峰值流速高于非进展组[（299±23）cm/s比（244±50）cm/s，t ＝3.437，P＝0.001]，而33例闭塞患者的MCA收缩期峰值流速明显低于非进展组[（56±18）cm/s比（244±50）cm/s，t＝-20.905，P＝0.000]。（3）规律性用药：规律性服用他汀类药物（阿托伐他汀）的患者进展组明显低于非进展组[2.3％（1例）比54.4％（49例），χ2＝33.690，P＜0.01]。（4）随访期间短暂性脑缺血发作和卒中再发率进展组明显高于非进展组[27.9％（12例）比6.7％（6例），32.6％（14例）比2.2％（2例）；均P＜0.01]。（5）多元 Logistic回归分析，吸烟者（OR ＝4.403，95％CI：1.094～14.017）、脑血管事件再发（OR＝10.648，95％CI：2.530～41.261）及非规律性服用他汀类药（OR＝5.675，95％CI：1.631～152.740）均与 MCA重度狭窄程度的进展密切相关。结论 TCD随访评价MCA重度狭窄的血流动力学变化，可以作为临床评估转归的重要依据。戒烟及规律性服用他汀类药物治疗有助于延缓MCA狭窄程度的进展。
目的:介绍正畸牙移动的形象化目标分析法的临床应用.方法:结合临床病例,介绍通过形象化的手段以第一磨牙、尖牙及中线情况为研究中心的VTO法的使用.结果:该方法对于拔牙与否的确定、拔牙后间隙的分配与支抗的控制、安氏Ⅱ类错的分析等方面具有明显优势.结论:正畸牙移动的形象化目标分析方法,是X线头影测量的一个重要补充部分.是指导临床设计与治疗的有效手段.
RAS系统的主要活性物质血管紧张素Ⅱ的活性和水平受到包括血管紧张素原、血管紧张素转换酶及血管紧张素受体这三类物质水平的影响,而研究表明它们同时与急性缺血性中风的发病具有相关性.本文试图对 RAS系统基因多态性与急性缺血性中风及其证候的相关性作一初步的探讨.
目的 观察羟乙基可溶性止血纱布在口腔中的止血性能及其对人牙龈成纤维细胞增殖的影响.方法 制备可溶性止血纱布和其他止血材料的细胞培养浸提液,采用四唑盐比色分析法(MTT)测定材料对人牙龈成纤维细胞生长的影响.结果 可溶性止血纱布在人工唾液中的溶解速度较快,它的体外凝血指数比医用纱布和明胶海绵低,差异有统计学意义(P＜0.05),可溶性止血纱布和明胶海绵的细胞相对增殖率没有明显差异(P＞0.05),细胞的毒性级别均为0～1级.结论 可溶性止血纱布的溶解性、止血效果较好,对人牙龈成纤维细胞没有明显细胞毒性.
目的 研究慢性肾衰竭患者采用中医一体化联合西医治疗方案治疗的肾功能改善效果及疗效.方法 70例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用中医一体化治疗.比较两组一般临床资料、临床疗效和肾功能改善效果(BUN、Cr、Ccr).结果 观察组总有效率94.28％高于对照组的74.29％(P＜ 0.05).两组治疗后与治疗前比较,BUN、Cr、Ccr等均有改善(均P＜0.05),且观察组BUN、Cr、Ccr改善均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 采用中医一体化联合西医治疗方案治疗慢性肾衰竭疗效良好,能明显改善患者肾功能.
患儿男,1岁零6个月.出生6个月始口腔出现白色膜状物,当时按"鹅口疮"用自制"制霉菌素"水剂外用后可好转,但停药复发,患儿9个月时臀部、颈部出现粟米大丘疹和小脓疱,排列成环状,部分融合成圆形或椭圆形渗出性红斑,外用药疗效不明显,皮损逐渐波及背部、双侧腋下、乳晕、前臂,并逐渐融合成斑块,增生呈肉芽肿样,部分表面高低不平呈疣状外观,伴双侧腹股沟淋巴结肿大.病程中偶伴发热,其母述其发热前有受凉感冒史,自服感冒退热药后热退,感冒期间皮损无变化.患儿出生时情况良好,母乳喂养,10个月始出牙,来我院就诊时前囟门尚未闭,出生于农村,常在户外活动,周围人群无类似发病.
目的 本文通过计算机辅助咬合分析的方法,观察全口义齿修复后的咬合接触特征,定量研究咬合接触分布的变化.方法 戴用3个月及30个月的全口义齿修复患者各14例.采用T-ScanⅡ咬合分析仪进行体内咬合分布特征及咬合时间的测定.记录全口义齿左右侧咬合面积不对称指数,咬合力中心值,咬合力前后向分布比率,咬合时间,最大负载时间.结果 戴用全口义齿30个月的患者,咬合面积不对称指数、咬合时间及最大负载时间略有缩短,咬合力中心略有前移,但2组间无统计学差异.结论 全口义齿戴用30个月后,患者对全口义齿有较好的适应能力,咬合平衡性稳定提高.
经皮给药系统(Transdermal therapeutic system, TTS)是指经皮肤给药而起全身治疗作用的控释制剂.TTS系统具有超越一般给药方法的独特优点,可以不经过肝脏的"首过效应",没有胃肠道消化液的破坏,提供了可预定的、较长的作用时间,降低了药物毒性和副作用,维持稳定、持久的血药浓度,进而提高疗效,减少给药次数,使给药更为方便.TTS系统以其独特的优点成为第三代药物制剂开发研究的重点之一,发展非常迅速.硝酸甘油贴片自20世纪80年代问世以来,一直是世界上最畅销的50种药物之一[1].国内也相继研制出了东莨菪碱贴片、可乐定贴片以及尼群地平贴片等,有的已获准上市,有的正进入新药审批阶段,还有许多药物的透皮制剂正处于研究和开发之中.到目前为止,中药的透皮制剂还仅限于局部作用,尚无疗效确切、发挥全身作用的中药透皮制剂上市.但令人可喜的是,许多药学工作者正在进行中药透皮制剂的基础和临床实验研究.为了加速中药的剂型改革,使中药走向世界,研究中药经皮给药制剂具有相当重要的意义.本文拟对近年来国内有关中药经皮给药制剂的相关研究及报道作一回顾,并对一些关键性问题进行探讨,以期对今后中药经皮给药制剂的研究有所帮助和启发.
目的 了解性病患者的艾滋病病毒(HIV)感染状况并分析其临床特征.方法 自愿接受HIV咨询检测的基础上,对临床确诊的412例性病患者进行HIV-1/2抗体检测,并对其临床特征进行分析研究.结果 412例性病患者的HIV检出率为2.9%.性病患者中检出HIV阳性率依次为:尖锐湿疣6.2%,生殖器疱疹4.2%,梅毒3.4%,淋病1.5%,非淋菌性尿道炎1.0%.合并感染HIV的性病患者中,83.3%的患者有多性伴,商业性行为普遍存在,安全套使用率极低.感染HIV的尖锐湿疣患者及生殖器疱疹患者以频繁复发为突出表现,1例合并感染HIV的梅毒患者半年即进展为神经梅毒.结论 性病患者是HIV感染的重要高危人群,危险性行为是其感染HIV和其它性病的主要原因,应该加强性病患者的HIV监测.对临床上频繁复发的尖锐湿疣及生殖器疱疹患者,快速进展的梅毒患者,应高度怀疑合并HIV感染的可能.
目的 探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征.方法 总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势.结果 在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%.MRSA检出率有一定的季节分布.呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%).CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%).HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%).30株MRSA mecA基因均为阳性.其基因型SCCmec Ⅱ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株.PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因.12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同.非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%.结论 上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视.儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症.上海地区儿童MRSA菌株以SCCmecⅢ为主,CA.MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多.spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测.
目的 评价ESSEN卒中风险量表(ESRS)、卒中预测工具Ⅱ(SPI-Ⅱ)量表对小卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期心、脑缺血事件再发风险的预测价值.方法 前瞻性连续纳入2009年3月-2011年10月,在河北医科大学附属第三医院神经内科就诊的小卒中(美国国立卫生院卒中量表评分≤3分;111例)和TIA(56例)患者167例.随访发病后90 d内,心、脑缺血事件再发的情况,并观察再发缺血事件与病程的关系.依据ROC曲线下面积评价ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中和TIA后短期再发心、脑缺血事件的预测作用.结果 ①167例患者90 d内的随访期间,21例(12.6%)发生心、脑缺血事件,其中1例为心肌梗死,20例为脑缺血事件.小卒中患者缺血事件再发率为7.2%(8/111),TIA患者再发率为23.2%(13/56).小卒中、TIA后7 d内,缺血事件再发率最高,为7.8%.②21例再发缺血事件的患者中,ESRS≥3分、SPI-Ⅱ≥4分的患者均有17例(81%).ESRS量表预测再发缺血事件的ROC曲线下面积为0.677(0.557～0.797),SPI-Ⅱ量表的ROC曲线下面积为0.553(0.413～0.694).结论 作为卒中再发初筛评估的ESRS、SPI-Ⅱ量表,对小卒中和TIA患者短期再发心、脑缺血事件均具有预测价值,其中ESRS量表的预测价值可能更高.
黄苠桂枝五物汤出自于<金匮要略·血痹虚劳病篇>:"血痹阴阳俱微,寸关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之".该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,具有益气通阳行痹功效.笔者运用此方加味治疗周身麻木证、腰腹下肢灼热证,疗效甚佳.兹介绍如下.
目的 探讨糖原累积症Ib型SLC37A4基因突变状况及基因型与临床表型的关系.方法 回顾分析3例糖原累积症Ib型患儿的临床资料及SLC37A4基因检测结果 .结果 3例患儿,男2例,女1例,年龄分别为6、9、16岁,临床表现为肝大、空腹低血糖、高乳酸血症、高脂血症和粒细胞减少.外周血DNA直接测序分析SLC37A4基因的6个等位基因,共检测出4种突变,包括错义突变2个,p.Leu23Arg、p.Pro191Leu,剪切突变1个,c.870+5G>A,缺失突变1个,c.1042_1043 del CT.3例患儿的基因型分别为,p.Pro191Leu,p.Pro191Leu;p.Leu23Arg,c.870+5G>A;p.Pro191Leu,p.Leu347ValfsX53.结论 3例糖原累积症Ib型中国患者中共检出4种突变,均为已知突变;其中p.Pro191Leu为最常见突变;不排除p.Gly149Glu纯合突变与反复感染相关.
目的检测复发性生殖器疱疹(RGH)患者血清中可溶性PD-1(sPD-1)蛋白的浓度,探讨sPD-1的异常表达在HSV-Ⅱ病毒感染中的意义.方法选择74例RGH患者,其中发作期RGH患者34例,稳定期RGH患者40例,同时选择88例健康献血者作为对照组;应用单克隆抗体标记、ELISA法检测sPD-1的表达情况.结果 RGH组血清sPD-1蛋白水平为(33.06±17.5)μg/L,低于对照组sPD-1水平(53.07±26.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(t=5.78,P<0.01).发作期RGH组血清sPD-1蛋白水平为(27.47±12.9)μg/L,稳定期RGH组为(37.71±19.6)μg/L,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 RGH组血清中sPD-1异常低表达,可能是HSV-Ⅱ逃避机体免疫监视、产生免疫耐受的机制之一.
目的 评价葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的有效性.方法 检索CNKI、万方、维普、CBMdisc、PubMed等数据库自建库以来至2015年10月公开发表的与葛根素注射液辅助治疗冠心病心绞痛相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献.对筛选出的文献查找全文,纳入研究方法学质量评价采用Cochrane系统评价方法,采用Revman5.3软件对收集的信息进行统计分析.结果 共检索到789篇文献,按照纳入排除标准筛选后共纳入15篇文献,共计1816例患者,Meta分析结果提示:1)对心绞痛疗效评价:葛根素注射液组在改善心绞痛症状总有效率高于对照组[RR=4.71,95％CI(3.52,6.30),P＜0.01];2)对心电图改善评价:心电图总有效率优于对照组[RR=3.03,95％(2.31,3.97),P＜ 0.01];3)不良反应评价:Meta分析显示葛根素注射液的不良反应轻微,耐受性较好,安全性较高.结论 在常规治疗基础上加用葛根素注射液可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状和心电图等指标,且不良反应轻微,安全性较高.
单纯腰椎压缩性骨折是骨科常见多发病,如治疗不及时,护理小恰当,将会遗留慢性腰背疼痛、后突畸形等症状.我院2004年6月～2008年8月采用腰部垫枕、中药敷贴配合TDP照射治疗单纯腰椎压缩性骨折108例,取得满意疗效.
目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)在主动脉缩窄诊断中的应用.材料和方法:对临床怀疑主动脉缩窄患者15例进行双源CT主动脉增强扫描,将获得的数据进行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR),分析主动脉走行及心内外结构特征.结果:15例患者均诊断为主动脉缩窄,DSCTA图像显示了主动脉缩窄的部位、程度及侧支血管情况.15例中单纯性主动脉缩窄6例,复杂性主动脉缩窄9例,其中伴动脉导管未闭8例,室间隔缺损5例,房间隔缺损4例,肺动脉高压3例,主动脉弓发育不良2例,主动脉瓣合并二尖瓣畸形、主动脉左弓右降、左室流出道与主动脉瓣间局限性膨大各1例.结果与手术及数字减影血管造影(DSA)检查结果相一致.结论:双源CT血管成像方便、快捷、无创,是诊断主动脉缩窄重要方法.
目的:探讨彩色多普勒超声对小结节甲状腺癌的诊断价值.材料和方法:分析 60例经手术病理证实的小结节甲状腺癌(结节直径7～23mm,平均15.98±3.71mm),二维灰阶超声、彩色多普勒显像及频谱多普勒图像特点.结果:60例小结节甲状腺癌中,超声明确诊断45例(75%).声像图最多见的表现为结节内微钙化灶,占75%.与多发结节相比较,超声对单发结节的诊断更为准确(P＜0.05).54例(90%)彩色多普勒图像显示病灶内部血流信号增多,频谱呈高速高阻型.颈部淋巴结转移27例,其中24例转移淋巴结内含有微钙化.结论:灰阶超声结合彩色多普勒血流显像对小结节甲状腺癌具有重要的诊断价值.
线粒体DNA(mtDNA)12S rRNA是氨基糖甙类抗生素导致的非综合征型听力损失的一个突变热点区域.在这些突变位点中,位于12S rRNA高度保守的解码区的同质性的A1555G和C1494T突变与耳聋相关,这两个突变导致很多患者的氨基糖甙类抗生素中毒性耳聋.A1555G突变和C1494T突变会在12SrRNA的高度保守的A位形成新的1494C-G1555或1494U-A1555碱基对.这些改变使得12S rRNA在二级结构上与细菌的16S rRNA的相应区域的二级结构更加相似,因此,由于C1494T和A1555G突变在12SrRNA形成U-A和G-C配对使得氨基糖甙类抗生素的结合更加容易,这就是为何携带这些突变的人在接触了氨基糖甙类抗生素时会出现或加重耳聋的原因.携带C1494T和A1555G突变的细胞的生化特征是线粒体蛋白质合成的异常并随之引起细胞的呼吸功能异常.而且,当用含高浓度的巴龙霉素或新霉素的DMEM培养基来培养携带这两个突变的细胞系时,可以观察到这些细胞与对照细胞系相比会出现生长缺陷和线粒体内蛋白的翻译异常.这些观察为以下结论提供了直接的遗传和生化方面的证据,即A1555G和C1494T突变是导致氨基糖甙类抗生素诱导的非综合征型耳聋的致病性的mtDNA突变.而且,这些研究数据还为我们进行以下预测提供了有价值的信息和方法:(1)哪些患者有耳毒性风险;(2)提高使用氨基糖甙类抗生素治疗时的安全性;(3)逐渐减少耳聋的发生率.
目的探讨颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法对127例颈动脉粥样硬化性狭窄患者行颈内动脉外翻内膜剥脱术,其中有症状者78例,无症状者49例.术后随访5～16个月,回顾性分析其疗效,评价此术式的优点.结果全组无手术死亡病例.术后患者均复查颈部和脑实质DSA,显示患侧颈动脉形态正常,颈内动脉血管迂曲消失,无1例狭窄.126例患者脑部供血有明显改善,其患侧颈内动脉、皮质下血管显影时间较术前提前0.40～0.90 s,颅内血管血流经过时间缩短0.50～0.80 s;出现脑梗死1例,遗留永久性神经功能缺损,有效率为99.2%,并发症发生率为2.4%.结论颈内动脉外翻内膜剥脱术是一种有效、安全治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的手术方式.
目的 观察康复理疗联合活血化瘀中药方治疗脑梗死后遗症的临床效果.方法 将86例脑梗死后遗症患者按随机数字表法分成两组.观察组43例给予活血化瘀中药方和康复理疗治疗,对照组43例仅采用康复理疗.比较两组的脑血管血液流变动力学指标水平.结果 观察组治疗后的血液黏稠性指标水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的血流速度、椎动脉血流量均明显大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后的脑血管弹性、通畅性及其自身调节功能均明显优于对照组(P＜0.05).结论 康复理疗联合活血化瘀中药汤能够改善脑梗死后遗症的脑血管功能、降低血液黏稠性,提高治疗效果.
目的 观察清脓合剂治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选择52例化脓性扁桃体炎患者,随机分为两组,治疗组给予中药清脓合剂,对照组予以青霉素静滴;疗程均为5d.结果 治疗组疗效显著优于对照组,且临床显效时间短于对照组.结论 清脓合剂治疗化脓性扁桃体炎疗效满意.
目的:建立同时测定艾司奥美拉唑镁原料药中甲醇、异丙醇、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯、甲苯6种有机溶剂残留量的方法.方法:采用顶空气相色谱法.色谱柱为DB-624毛细管柱,程序升温,进样口温度为200℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为250℃,载气为氮气,氮气流速为2.0 mL/min,分流比为5:1,顶空进样量为1 mL,顶空平衡温度为80℃,平衡时间为20 min.结果:甲醇、异丙醇、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯、甲苯检测质量浓度线性范围分别为12.56~628.00μg/mL(r=0.9997)、20.22~1011.20μg/mL(r=0.9999)、1.96~97.76μg/mL(r=0.9997)、3.10~154.88μg/mL(r=0.9998)、20.69~1034.56μg/mL(r=0.9998)、3.53~176.72μg/mL(r=0.9998);定量限分别为1.00、0.91、0.47、0.93、0.41、0.35μg/mL,检测限分别为0.31、0.30、0.14、0.31、0.12、0.11μg/mL;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3%;加样回收率分别为94.53%~101.29%(RSD=2.15%,n=9)、97.78%~103.42%(RSD=1.77%,n=9)、96.99%~105.76%(RSD=2.59%,n=9)、96.83%~102.05%(RSD=1.86%,n=9)、97.98%~101.13%(RSD=0.88%,n=9)、97.80%~102.40%(RSD=1.41%,n=9).结论:该方法灵敏、准确,可用于艾司奥美拉唑镁原料药中甲醇、异丙醇、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯、甲苯6种有机溶剂残留量的同时测定.
通过匀浆制膜法制备了载奥硝唑的羧甲基壳聚糖改性明胶膜.考察了膜机械性能、水分透过率和体外释药行为.研究表明,羧甲基壳聚糖和明胶具有良好的相容性.膜中羧甲基壳聚糖含量在25%～30%时的机械性较好;明胶含量30%～70%时,水分透过率在75%以上.载药膜在pH 5.5磷酸盐缓冲液中约11h释放完全.
目的:了解Janus激酶/信号传导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路在类风湿性关节炎(RA)中的作用及JAK抑制剂的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对JAK-STAT信号通路的发现、组成、对RA的调控作用,以及JAK抑制剂的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:JAK-STAT信号通路是治疗RA的潜在靶点,JAK家族包括JAK1、JAK2、TYK2和JAK3, STAT家族包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6.JAK和STAT家族成员在调控RA等各种免疫反应中有高度特异性,可以通过多种信号因子被激活.处于研究中的JAK抑制剂有Roxolitinib、Tofacitinib、VX-509、R-348、INCB18424、INCB28050等.研究JAK-STAT信号传导途径在RA所致滑膜细胞增殖、炎性介质分泌及关节破坏中的作用,有助于明确RA的发病机制,为研制RA治疗新药提供理论依据.
目的 研究血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)与急性高血压性脑出血血肿扩大的关系.方法 前瞻性纳入发病后12h内经头部CT确诊的高血压性脑出血患者,证实脑出血后4h内抽取静脉血,检测血浆MMP-9浓度.记录患者入院时血压、头部CT特征、美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往病史等资料.距首次头部CT检查42～54 h内复查CT或患者意识障碍加重时即刻复查CT,与首次CT结果比较,血肿体积差≥12.5 cm3或2次血肿体积之比＞1.4即为血肿扩大.分析MMP-9水平与血肿扩大的关系. 结果 共纳入186例患者,其中41例发生血肿扩大,发生率为22.0％.①单因素分析显示,血肿扩大组MMP-9中位数水平为112μg/L,血肿非扩大组为79 μg/L;血肿扩大组入院时的NIHSS评分、首次测量的收缩压水平高于血肿非扩大组,发病至首次CT检查时间短于血肿非扩大组；血肿形态为不规则的比率高于血肿非扩大组.两组上述指标比较,差异有统计学意义.②多因素Logistic回归分析显示,除发病至首次CT检查时间短、血肿形态不规则外,血浆中MMP-9水平升高也是脑出血患者血肿扩大的独立危险因素(OR值=15.65,95％ CI:5.30 ～46.15).③通过ROC曲线获得MMP-9的临界值为97.5 μg/L,其预测血肿扩大的敏感度是0.791,特异度是0.727. 结论 血浆MMP-9水平增高是急性高血压性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素.
目的 探讨经静脉入路采用Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年2月-2010年12月,经静脉入路栓塞治疗的12例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,其中经岩下窦入路10例,经面静脉-眼上静脉入路2例.单独应用Onyx 8例,Onyx联合可脱性弹簧圈4例.结果 ①治疗后即刻血管造影显示完全闭塞10例,少量残留2例.单独应用Onyx 栓塞治愈6例,好转2例,Onyx联合可脱性弹簧圈栓塞治愈2例,好转2例;总有效率100%,治愈率66.7%,无加重或死亡病例.② 2例术中出现心动过缓,3例术后出现眶部疼痛.③对所有患者进行临床随访,随访时间为6~32个月,无复发及加重者.结论 静脉入路Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效确实,安全可靠.
选择平均粒径为250μm的石英砂作为模型,分别用Eudragit NE30D水分散体与Eudragit RL乙醇溶液包衣,用正交设计考察流化床顶喷过程中各因素对包农效果的影响.结果表明,用Eudragit NE30D水分散体包衣时,包衣液流速和雾化压力对包衣效果影响较大,用Eudragit RL乙醇溶液包衣时则是增塑剂浓度的影响较大.
结直肠癌是最常见的癌症之一[1].中国结直肠癌发病率迅速上升,1998年至2007年,全国肿瘤登记地区结直肠癌发病率为每10万人口24.91,标化发病率为每10万人口17.67[2].50％～60％的结直肠癌患者需要进行永久性肠造口术[3].肠造口术对于结直肠癌患者而言虽然效果明确,但严重影响了患者的生活方式、社会交往和性生活,降低了患者的生活质量和自我效能感.同伴教育作为一种新兴的教育形式,在预防和处理这些问题方面起到关键作用[4].
肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.因PE缺乏特异性临床表现,易误诊误治.临床上普遍认为D-二聚体对PE有较大的排除诊断价值,若其含量低于500μg/L纤维蛋白原当量(FEU),可基本排除PE[1].但是,近期笔者发现2例误诊为冠心病的D-二聚体阴性PE,现将病例报告分析如下.
自听觉诱发电位应用于临床以来,作为客观测听的一个非常有用的检查手段,在临床中发挥了重要的作用,但是由于没有像纯音测听那样统一的国际标准,其测试结果一直困扰着临床使用者,使用单位比较混乱,有正常听力级(nHL,每个单位的零级值都有所不同)、声压级(SPL)、峰值等效声压级(peSPL)等,使得检查结果缺少可比性.
患者1 女,40岁.2006年8月1日以继发性闭经伴双侧触发泌乳10年,头痛2年,溴隐亭治疗后脑脊液漏1个月收入北京协和医院.入院前2个月患者头痛明显,在当地医院行头部CT检查,发现鞍区占位,遂来我院神经外科诊治.当时入院体检:触发泌乳.实验室激素检查发现血催乳素(prolactin,PRL)为382.2 nmol/L.
目的 估计某地区男男性接触者(MSM)规模,为该地区艾滋病防治工作提供基础信息.方法 研究采用乘数法,通过网站问卷调查和在MSM活动场所内、场所外对MSM的调查获得相关参数.结果 2004年8～10月,访问该网站的MSM中,经常到各类活动场所的人数为2 905人,不经常去各类MSM活动场所的人数为18 775人.2004年8～10月,在MSM活动场所内,MSM访问该网站的比例为26.2%;在活动场所外MSM访问该网站的比例为39.4%.该地区MSM人数为(2 905÷0.262)+(18 775÷0.394)＝58 740人.结论 采用乘数法估计MSM的规模是可行的.
目的 观察干眼症患者采用中西医结合进行治疗的效果.方法 干眼病患者66例随机平均分为两组,对照组予贝复舒滴眼液,观察组在该基础上根据辨证分型服用中药.疗程均为1个月.结果 治疗组的总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗眼干症效果更佳.