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目的 了解2015年度西京医院肠杆菌科细菌耐药性,以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对2015年1—12月西京医院住院及门诊患者临床感染标本进行病原菌培养、分离和鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用改良Hodge方法进行碳青霉烯酶确证试验,统计肠杆菌科细菌耐药情况.结果 2015年共检出病原菌4166株,肠杆菌科细菌1554株,分离率为37.30%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌及产气肠杆菌位列肠杆菌科细菌的前5位.787株大肠埃希菌中产ESBLs菌株581株,产酶率为73.82%;367株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株182株,产酶率为49.59%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高,分别为93.14%、78.48%.共检出耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌81株,分离率为5.21%,其中肺炎克雷伯菌41株,阴沟肠杆菌27株,大肠埃希菌13株;主要来自神经外科(42株),消化内科(9株),神经内科(8株).1.02%(8/787)的大肠埃希菌、3.27%(12/367)的肺炎克雷伯菌具有多重耐药性.结论 医院感染病原菌中肠杆菌科细菌所占比例较高,肠杆菌科细菌产ESBLs菌株的检出率较高,耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌分离率较去年有所上升,尤以肺炎克雷伯菌显著.
糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症和最重要的死因之一.近年来,随着糖尿病在全世界范围内增加,糖尿病肾病的发生率也在迅速增长;而且糖尿病肾病患者从出现微量白蛋白到临床糖尿病肾病,到出现肾功能损害,直至终末期尿毒症,呈不断进展趋势.
合理地使用抗菌药物可以治愈许多细菌感染性疾病,反之,则会给患者带来不必要的痛苦乃至危及生命.为了给临床合理应用抗菌药物提供科学依据,笔者对本院2004年抗菌药物使用情况进行了回顾性调查,现将结果报告如下.
目的：建立尼索地平控释贴剂（NCRP）在自发性高血压大鼠（SHR）体内的药动学-药效学（PK-PD）结合模型。方法：将SHR随机分为贴剂（NCRP）组和片剂（尼索地平片）组，每组6只，植入微透析探针，按尼索地平计每只给药5 mg。收集给药后36 h内的血浆微透析液，采用高效液相色谱法测定尼索地平血药浓度，WinNonlin 5.3软件计算药动学参数，以心率和血压为药效学指标，进行PK-PD结合模型研究。结果：与尼索地平片比较，NCRP具有控释效果；NCRP药物效应与效应室浓度以Sigmoid-Emax模型拟合，心率和收缩压的PK-PD模型主要参数分别为Emax：（2.65±0.06）、（10.71±0.87），EC50：（83.65±35.25）、（1.29±0.26）ng/ml，γ：（0.83±0.91）、（1.2±0.35），Keo：（0.37±0.53）、（0.91±0.24）h－1。结论：成功建立了NCRP在SHR体内的PK-PD结合模型。
目的观察十子明目汤治疗迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜炎的临床疗效.方法将患者 90例随机分为治疗组 (60例, 65只眼 )和对照组 (30例, 30只眼 ),对照组口服维生素 B1、维生素 E、 ATP,治疗组给服十子明目汤.结果治疗组临床疗效及眼底沉着物吸收情况、视力改善均优于对照组.结论十子明目汤治疗迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜炎疗效显著.
目的 探讨光固化流体树脂对年轻恒磨牙窝沟龋预防性充填治疗的疗效.方法 对56例7～14岁患儿两侧同名磨牙分别采用两种不同的预防性树脂充填方法.试验组:112颗(牙合)面窝沟龋在磨除龋坏牙体组织后联用后牙复合树脂与流体树脂对龋坏部位和未龋坏窝沟区域进行预防性充填治疗.对照组:112颗(牙合)面窝沟龋在磨除龋坏牙体组织后采用传统窝沟封闭剂加后牙复合树脂,评价两组3个月、1年、3年的保留成功率.结果 随访3年后发现采用Wave Flow流动复合树脂加后牙复合树脂进行预防性树脂充填治疗,充填成功率高达87.5%,对照组仅为67.7%,两组成功率比较具有非常显著性差异.结论 光固化流体树脂加后牙复合树脂对年轻恒磨牙的窝沟龋治疗疗效确切,值得临床推广应用.
膝关节骨性关节炎又称退行性骨关节炎(OA),是骨伤科常见病、多发病.是一种以关节软骨损害为特点的慢性关节疾病,多发于中年以后,临床上以关节疼痛、变型和活动受限为特点.笔者自2003年8月至2004年7月治疗膝关节骨性关节炎共88例,效果较好,报告如下.
热塑牙胶充填根管时产生的大量热能会向管壁牙本质及周围组织传导,这种温度的变化是否会对牙体及牙周组织造成热损伤,是决定热塑牙胶根管充填技术临床应用的关键.该文就该技术应用时对牙周造成热损伤的温度阈值的界定、根管表面温度的变化、体内组织学的变化及影响热传导的因素进行了综述.
目的 研究中医经验方剂牙周续补固齿汤对4种常见牙周炎致病菌的抑菌作用,明确药物汤剂中的有效抑菌成分和有效抑菌浓度.方法 将药材通过煎煮、沉淀等程序,分别获得药物上清液与沉淀2种成分的粉剂,倍比稀释法分别配得10种浓度溶液.用钢管抑菌环法对4种牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌、中间型普氏菌、巨核梭杆菌、粘性放线菌分别行抑菌实验,记录药液抑菌浓度.实验重复3次,取均值.统计分析获得2种药物成分对4种牙周致病菌的有效抑菌浓度.结果 药物沉淀部分各浓度组对4种常见牙周致病菌的抑菌环均小于8mm.药物上清液6.25％以上浓度对牙龈卟啉单胞菌和中间型普氏菌的抑菌环大于12mm;12.5％以上浓度对粘性放线菌的抑菌环大于12mm;25.0％以上浓度对巨核梭杆菌的抑菌环大于12mm;药物上清液对4种牙周致病菌均有不同程度的抑菌作用.结论 抑菌实验证实牙周续补固齿汤中有效成分为上清液.12.5％以上浓度对4种牙周致病菌均有不同程度的抑菌效果.上清药液抑菌效果由强到弱依次是牙龈卟啉单胞菌、中间型普氏菌、粘性放线菌和巨核梭杆菌.
目的:探讨和评价99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值.材料与方法:73例临床诊断为病毒性心肌炎和58例非病毒性心肌炎患儿空腹静息下静脉注射111～740MBq 99mTe-MIBI,60min后行常规体位平面/断层显像.结果:73例临床确诊病毒性心肌炎患儿中有50例在不同体位的平面影像(36例)、断层影像(2例)和平面+断层影像(12例)有1～3节段呈花斑样改变,其敏感性为68.5%.非病毒性心肌炎组58例,8例有花斑样改变,假阳性率为13.8%,特异性86.2%,诊断准确率为76.3%.结论:99mTc-MIBI心肌灌注显像不失为一种诊断小儿病毒性心肌炎的简便、无创、经济而又有较高的辅助诊断价值的检查方法.
目的 用数字化基因表达谱分析益气活血方作用前后大鼠肺组织基因表达的变化,了解益气活血方作用的分子机制.方法 Wistar大鼠20只,随机分为中药组与对照组各10只.中药组大鼠每日灌胃益气活血方1 mL,对照组大鼠每日灌胃蒸馏水1mL,两组均于6、12周末随机处死5只大鼠,取其右肺,并提取肺组织总mRNA,经过处理后进行数字化基因表达谱分析,对比两组基因差异表达情况.结果 中药组、对照组在6周末的差异表达基因有1338个,上调基因为705个,下调基因为633个；上调基因主要与细胞分裂增殖相关,下调基因主要与脂代谢、炎症因子相关.12周末差异基因有2001个,上调基因为775个,下调基因为1226个.上调基因主要与免疫、DNA损伤修复相关,下调基因主要与脂代谢、炎症因子、纤维化功能相关.结论 益气活血方可以调控脂代谢、炎症因子、免疫功能、DNA损伤修复、纤维化相关基因的表达,具有一定抗辐射功能,对机体有性保护作用.
目的 探讨护津方对细菌脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤大鼠肺组织核转录因子-κB mRNA(NF-κBmRNA)表达的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、地塞米松组和护津方组,每组再分为4h和8h两个亚组;分别用地塞米松和护津方在LPS诱导急性肺损伤模型前预处理大鼠.采用免疫组化法和定量RT-PCR检测大鼠肺组织NF-κB蛋白及NF-κB mRNA的表达,光镜观察肺组织病理形态.结果 与模型组相比,护津方组两个亚组大鼠肺组织NF-κB蛋白及NF-κB mRNA的表达均显著降低.病理学观察显示,模型组大鼠肺组织出现大片出血及坏死,护津方组大鼠肺组织病理损伤程度较模型组减轻.结论 护津方对内毒素致急性肺损伤大鼠有保护作用,其机制可能与其降低内毒素致急性肺损伤大鼠NF-κB蛋白及NF-κB mRNA的表达有关.
目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断中国人颈动脉狭窄性病变的血流动力学参数标准及准确性.方法应用CDFI检测416例颈动脉狭窄性病变患者的颈总动脉远段、颈内动脉狭窄段、狭窄远段血管(共832支)的收缩期峰值流速(PSVCCA、PSVICA、PSVDIS)和颈内动脉狭窄段、狭窄远段血管舒张期末流速(EDVICA、EDVDIS),以DSA检查结果为标准计算PSVICA/PSVCCA、PSVICA/PSVDIS、EDVICA/EDVDIS及受试者特征(ROC)曲线下面积,比较上述各参数在不同取值下的敏感性、特异性及准确性,并与以往文献中推荐的CDFI诊断标准进行比较.结果①诊断颈动脉50%～69%狭窄的参数标准依次为PSVICA≥155 cm/s、EDVICA≥60 cm/s、PSVICA/PSVCCA≥2.0、PSVICA/PSVDIS≥1.6.70%～99%狭窄的参数选择是PSVICA≥220 cm/s、EDVICA≥100 cm/s、PSV ICA/PSVCCA≥3.5、PSVICA/PSVDIS≥3.5.②联合采用PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS或PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA参数标准,CDFI诊断颈动脉狭窄50%～69%和70%～99%与DSA的符合率,分别为95.5%、92.9%和96.4%、93.9%.③PSVICA/PSVDIS比值对于颈动脉70%～99%狭窄病变的准确率(91.1%)高于PSVICA/PSVCCA(90.8%).结论PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVDIS、PSVICA/PSVCCA是评估颈动脉狭窄程度准确的多普勒血流动力学参数.各参数联合可以进一步提高诊断准确率.
目的监测重症监护室(ICU)机械通气患者肺部感染病原菌的变迁特征,并对其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)相关因素进行分析,为临床防治提供参考.方法收集ICU 2001年1月-2004年7月间85例机械通气患者的痰培养及药敏试验结果.结果共培养出469株细菌,其中革兰阴性杆菌361株(76.97%),真菌81株(17.27%),革兰阳性球菌27株(5.76%).2001年以鲍曼不动杆菌感染占首位,2002年以真菌感染占首位,2003和2004年以铜绿假单胞菌感染占首位.产ESBLs菌检出率达50%,其对15种抗菌药的敏感率较非产ESBLs菌低(P<.001或<.05).机械通气时间≥7 d、年龄≥60岁及低蛋白血症是产ESBLs菌感染的危险因素.结论 ICU肺部感染的优势菌是铜绿假单胞菌.病原菌产ESBLs率及耐药率均高.应针对产ESBLs菌感染的危险因素进行综合防治.
目的 探讨政策干预措施在规范围手术期抗菌药物预防性应用(PAP)的作用.方法 以<抗菌药物临床应用指导原则>和<围手术期预防应用抗菌药物指南>的条款作为评价指标,对清洁切口手术围手术期抗菌药物预防性应用情况进行检查评估,对违反指南的病例所在科室进行点名批评、责令整改,严重者给予一定的经济处罚等,汇总2010年4-10月抽查的手术病例预防用药情况,统计围手术期抗菌药物预防性应用选药合理和疗程变化.结果 2010年4-10月抽查清洁切口手术病例810例,涉及甲状腺、乳腺、疝气、鞘膜积液、眼科、肿瘤介入治疗、大血管手术(含支架置入)、疤痕修复、开颅肿瘤切除、腹腔肿瘤切除、脾切除和骨科手术等,清洁切口手术病例围手术期抗菌药物预防性应用的选择合理率逐步增加,从督查初期4月份的58.0%上升至10月份的86.5%;预防用药的疗程也逐渐缩短,疗程≤24 h的比例从4月份的23.6%上升至10月份的50.0%;疗程≥3 d的比例从63.4%下降至23.2%;预防用药从督查开始的手术病例预防使用抗菌药物比例达100.0%下降至未用药的比例12.2%.结论 干预措施能使抗菌药物预防性应用品种选择合理率增加,预防的疗程缩短,促进合理规范的围手术期抗菌药物预防.
目的:研究唐古特白刺中总黄酮的最佳提取工艺.方法:采用单因素试验确定唐古特白刺中总黄酮的最佳提取条件,通过紫外分光光度法测定总黄酮含量,并用正交试验确定各因素的影响大小.结果:温度对唐古特白刺中总黄酮的提取影响作用最大,唐古特白刺中总黄酮的最佳提取工艺为:乙醇75%、料液比1∶7、温度85℃、提取4次(2h·次-1).结论:本研究可为唐古特白刺中总黄酮工业化提取提供理论依据.
生物被膜（biofilm，BF）是指细菌黏附于植入的医疗器械或受损组织，将其自身包裹在含水的多糖基质和蛋白质中，形成黏质状态，显微镜下观察可见通过胞外聚合物结合的细菌密集的聚集物［1］。BF的形成过程包括5个阶段，分别为黏附期、种植期、生长期、成熟期和播散期。种植期的细菌黏附是不可逆的，多形成微菌落。研究［2］发现，成熟的 BF 通常由内层、中层和外层3层结构组成，内层是调节膜，该结构未完全覆盖生物或非生物体表面，而是形成网格样结构；中层是紧密的微生物基底膜；外层是漂浮的表面膜，为浮游生物的聚居地，浮游生物可自由漂浮，扩散到其他区域引起急性感染或形成新的BF。早在1676年，Antonie van Leeuwenhoek 便从牙菌斑中观察到细菌 BF；但直到1978年，Coster-ton 等才首次提出 BF 的相关理论，并在1982年证明了细菌在异物上具有黏附性，其黏附性与异物结合的牢固程度取决于细菌表面的生化特性及惰性表面的物理化学性质。1987年，Costerton 又提出 BF致病性问题［3］。医院感染与 BF 黏附的生物材料（如中心静脉导管、导尿管、心脏瓣膜修补以及骨科植入假体等）有关。尽管患者感染的微生物及感染部位不同，但均具有相似特征，即被膜中的细菌能够逃避宿主的免疫防御，并抵制抗菌药物的作用。预防及抑制 BF 的生长成为控制医院感染的重要措施，现将相关研究总结如下。
目的：探讨超声监导宫腔镜下宫内异物切除术的方法。材料与方法：48例宫内节育器、胚胎或胎盘残留宫腔的患者，在常规清宫术或取环术失败后行宫腔镜手术治疗。采用经腹超声、腹腔镜超声和腹腔镜监视手术过程。结果：在超声监导下，27例嵌顿节育器全部经宫腔镜取出，合并宫腔粘连3例。切除残留胎骨和残留胎盘21例，7例与子宫壁粘连，2例植入。结论：经腹超声是监视经宫颈切除宫内异物的首选方法。
目的:观察康复新液联合重组人表皮生长因子(rhEGF)外用溶液治疗维生素B12缺乏型萎缩性舌炎的临床疗效及安全性.方法:将2012年7月-2015年6月于新疆生产建设兵团医院接受治疗的94例维生素B12缺乏型萎缩性舌炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.两组患者均给予补充维生素B12等对因治疗;对照组患者加用rhEGF外用溶液喷洒于舌表面,qid;观察组患者在对照组治疗基础上加用康复新液,将药液浸透于医用纱布上贴敷于患处,每次贴敷30 min以上,tid.两组疗程均为4周,每周复诊1次.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的平均疼痛指数和舌部病损面积,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的治愈率(76.6%vs.57.4%)和总有效率(97.9%vs.83.0%)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的平均疼痛指数和舌部病损面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1~4周,两组患者的平均疼痛指数明显降低,舌部病损面积均明显减小,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的平均疼痛指数明显低于对照组(治疗后3、4周),舌部病损面积明显小于对照组(治疗后2~4周),差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:康复新液联合rhEGF外用溶液治疗维生素B12缺乏型萎缩性舌炎能明显改善患者舌部病损情况,并具有较好的镇痛效应和安全性.
目的 探讨应用粤语拼音方案的发音标准配合构音器官运动功能训练,对卒中后粤语构音障碍患者的康复效果. 方法 前瞻性地将符合入组标准,母语为粤语的脑梗死后所致运动性构音障碍的患者58例,按纳入顺序的单双号,分为粤语训练组(29例)和普通话训练组(29例).在治疗前及治疗后4周以Frenchay构音障碍评定法评定功能障碍的程度.两组患者均接受构音器官运动功能训练及构音训练.粤语训练组的构音训练方案根据粤语拼音方案进行评估,普通话训练组的构音训练方案使用中国康复研究中心的构音障碍评估表进行评估. 结果 ①治疗后4周,粤语训练组和普通话训练组患者构音正常的例数各占37.9％( 11/29)和17.2％( 5/29),轻、中、重、极重度构音障碍各占37.9％ (11/29)和27.6％( 8/29)、13.8％(4/29)和34.5％(10/29)、7.0％( 2/29)和13.8％(4/29)、3.4％(1/29)和7.0％(2/29).两组治疗后构音障碍程度的比较,差异有统计学意义(P=0.04).②粤语训练组和普通话训练组构音障碍程度均较治疗前好转,自身比较差异有统计学意义(x2=21.85,P=0.000x2=6.33,P=0.012).③粤语训练组和普通话训练组经治疗后,有效率分别为89.7％( 26/29)和65.5％(19/29),差异有统计学意义(x2 =3.99,P=0.028).结论 粤语训练组采用的治疗方案能更有效地促进卒中后粤语构音障碍患者的康复.
目的 观察水红花子对免疫肝纤维化大鼠模型血清肝纤维化标志物的影响.方法40只wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱组、水红花子组.除正常对照组外,其余各组均给予腹腔注射无菌猪血清,剂量为0.3mL/100g,每周2次,连续12周.模型对照组、正常对照组每日灌服蒸馏水1mL/100g;其余各组灌服相应药物.采用放射免疫的方法观察肝纤维化大鼠血清肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)的变化.结果与模型对照组比较,各治疗组血清学标志物均有不同程度改善,其中秋水仙碱组PCⅢ、HA、LN显著降低:水红花子组LN、PCⅢ、HA、Ⅳ-C显著降低.结论水红花子可有效降低肝纤维化血清学指标,其作用优于秋水仙碱.
聚乙二醇(PEG)化壳聚糖是一类新型功能性聚合物,较未修饰的壳聚糖而言,PEG化壳聚糖在水溶液和有机溶剂中的溶解性均明显提高,同时聚合物的细胞毒性降低,生物相容性得以改善.本文将对PEG化壳聚糖的化学合成、理化性质、生物学特性以及在生物医药领域的应用作一综述.
目的 分析出国劳务渔民的HIV感染情况及流行病学特点,为做好出国劳务渔民艾滋病防治工作提供依据.方法 对舟山市1997-2005年出国劳务渔民HIV感染情况监测及流行病学资料进行统计分析.结果 1997-2005年全市报告HIV感染者共60例,本市户籍29例,其中出国劳务渔民20例,占本地感染者的86.97%(20/29).感染的出国劳务渔民均为男性青壮年,感染地分别为亚洲和非洲,在国外都有异性性行为史.结论 出国劳务渔民已成为舟山市艾滋病流行的高危人群,要做好对出国劳务渔民艾滋病的防治工作,必须加强对他们进行艾滋病知识的宣传教育和行为干预,改变其不良的生活方式,减少高危性行为的发生,避免艾滋病的传播.
荨麻疹俗称"风团",属于中医学"瘾疹"范畴.其主要表现为突发突止的风团状皮疹,其大小不一、形态各异,常伴剧痒,本病反复发作,经久不愈且严重降低了患儿的生活质量,中医药治疗本病能取得较为满意的疗效,笔者有幸跟随任勤教授学习,现将导师经验报告如下.
目的:探讨基底动脉尖综合征的CT表现及其临床应用价值.材料和方法:对17例经临床及影像学证实的基底动脉尖综合征患者行CT扫描,并对其CT表现进行分析.结果:17例患者发病24～48h头颅CT,表现为两侧丘脑对称性低密度灶17例(17/17),双侧枕叶对称性低密度灶15例(15/17),中脑低密度灶2例(2/17),颞叶内侧低密度灶2例(2/17),小脑低密度灶1例(1/17),中线无移位.结论:基底动脉尖综合征的CT表现具有特征性,对其诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.
目的:建立跌打活血涂膜剂质控方法.方法:采用薄层鉴别法对跌打活血涂膜剂进行定性,并采用分光光度法在512nm波长处测定该药中大黄素的含量.结果:平均回收率为101.2%,精密度为0.78%.结论:该方法重现性好,可作为本品的质量控制标准.
腹部手术后肠道功能的恢复是术后缩短疗程及减少并发症的关键因素.笔者在应用西医常规对症治疗配合自拟扶正理气汤和大承气汤用于腹部外科手术患者,在促进术后胃肠功能的恢复,预防或治疗术后并发症方面取得一定疗效.现报告如下.
目的 观察头针疗法联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将126例患者随机分为头针组40例,柳氮磺胺吡啶组40例,头针疗法联合柳氮磺胺吡啶组46例.各组均以20d为1疗程,2个疗程后统计效果.结果 头针组总有效率42.50%,有效17例中,止痛时间为6～8h,1年后复发8例,复发(4.91±2.40)次,复发率为47.06%;联合组总有效率89.13%,有效41例中,止痛时间为5～7h,1年后复发5例,复发(4.82±2.21)次,复发率为12.20%;西药组总有效率52.50%,有效21例中,止痛时间为10～14h,复发病例中症状较治疗前均有所减轻,1年后复发7例,复发(4.63±2.23)次,复发率为33.33%.结论 头针疗法在缓解腹痛方面较柳氮磺胺吡啶时间短,无不良反应,易于坚持,但其疗效和复发率略低于柳氮磺胺吡啶.联合组临床疗效明显优于其他两组,且复发率较低.
着计算机日新月异的发展及医院PACS的日益普及,目前建立影像帮助系统已成为可能.影像帮助系统是一个综合的文档支持系统,系统建立医学影像数据库和分门别类的索引及超链接,同时建立开放的数据接口和互动的交流接口,用于临床诊断资料的查阅、科研教学和交流等,达到整体医生诊断及教学水平提高的目的.
目的采用免疫胶体金技术(DIGFA)检测试卡和酶免疫(EIA)检测试剂,检测艾滋病病毒抗体(抗HIV1/2)和梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP),对DIGFA技术参数进行评估.方法对多份质控血清和5 863份患者血清或血浆,分别采用DIGFA试卡和EIA试剂进行检测,以EIA检测结果为参照,对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价.结果多份质控血清抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗-TP、抗-HIV1/2DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%.5 863份患者血清(血浆)的抗-TP和抗-HIV1/2 DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%.结论DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大,不适宜献血员筛选试验.如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA联合应用.
疲劳是一个很常见的现象,既可存在于健康人中,又可作为一个非特异的症状,几乎可见于各系统的疾病中.早在《内经》时代就有对疲劳相关术语的描述和认识,继《内经》之后,与疲劳相关的术语描述也可见于诸多书籍中.本文选择了使用疲劳相关术语较多的《中医内科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等中医临床教材,对其中的疲劳术语描述进行了归纳,并对这些教材中疲劳相关术语的使用情况进行了分析,提出了规范疲劳术语的观点.现将结果报告如下.
目的:观测人乳头瘤病毒DNA在舌癌及其他口腔非鳞状上皮细胞性肿瘤组织中的存在情况.方法:收集69例各种口腔及颌面部肿瘤组织,HE染色后常规病理学检测;提取肿瘤组织DNA,以粘膜型HPV通用引物进行PCR扩增.结果:4例(4/9)舌癌,6例(6/25)腮腺混合瘤,2例(2/9)颌骨肉瘤,2例(2/15)涎腺恶性肿瘤组织中HPV DNA呈阳性.而腺淋巴瘤、粘膜白斑、基底细胞腺瘤、颌骨造釉细胞瘤、腺泡细胞瘤组织中未发现有HPV DNA.结论:部分口腔颌面部肿瘤可检测到HPV DNA,HPV感染可能在上述肿瘤发生过程中起一定的作用.
目的:建立云南红豆杉枝叶中总黄酮含量的测定方法.方法:采用紫外分光光度法,测定波长为501nm.结果:总黄酮检测浓度在0.212～1.272mg/ml范围内与吸收度线性关系良好(r=0.9 995),平均加样回收率为96.44%(RSD=1.54%).结论:本方法用于云南红豆杉枝叶中总黄酮的含量测定,结果准确、可靠、稳定.
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为严重影响人类健康的疾病之一,是致畸、致残的常见病因.该病目前尚缺乏特异性的诊断方法,需要根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断,影像学检查在该病的诊断、病情判断、疗效评价、随访中发挥着重要的作用.
目的:为阐明锂对脑发育影响的机理,探讨急性给锂不同时程对小鼠大脑皮层神经元型一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经元的影响.方法:小鼠腹腔注射氯化锂,采用ABC免疫组织化学方法,观察急性给锂后24h内不同时程小鼠大脑皮层nNOS阳性神经元数目的变化.结果:急性给锂即刻小鼠大脑皮层nNOS阳性神经元数目明显增加,1h后达到高峰,6h和12h恢复到正常水平,24h较12h又有所增高,但仍处于正常水平.结论:急性给锂对小鼠大脑皮层nNOS活性有一定影响,这种变化可能是锂神经毒性的机制之一.
目的:比较2种化疗方案治疗绒毛膜癌的经济学效果.方法:采用分组治疗的方法,对A组(5-氟尿嘧啶+新福菌素)和B组(替加氟+新福菌素)治疗绒毛膜癌的方案进行成本-效果分析.结果:A组与B组总有效率分别为97.1%、100.0%(P＞0.05),成本分别为(21513.0±1115.0)、(20745.0±929.0)元(P＜0.01).结论:B方案较佳.
目的 了解妇科门诊患者阴道炎发病情况及其相关因素.方法 回顾性分析2002年1月-2005年12月172748例妇科门诊患者的阴道分泌物检查结果,并对相关资料进行统计分析.结果 共检出阴道炎患者44541例(25.78%),其中外阴阴道假丝酵母菌病33473例(19.38%),细菌性阴道病7738例(4.48%),滴虫阴道炎3330例(1.93%),前者检出率明显高于后二者(P＜0.05).外阴阴道假丝酵母菌病检出率逐年下降(P＜0.05);秋冬季检出率明显高于春夏季(P＜0.05);＜20岁组、20～49岁组的检出率均明显高于≥50岁组(P＜0.05).细菌性阴道病检出率逐年上升(P＜0.05);春季检出率明显低于其他三季(P＜0.05);＜20岁组、20～49岁组检出率均明显高于≥50岁组(P＜0.05).滴虫阴道炎检出率逐年下降(P＜0.05);春季检出率明显高于其他三季(P＜0.05);≥50岁组检出率明显高于＜20岁组、20～49岁组(P＜0.05).结论 外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎;各类阴道炎多好发于生育期年龄;阴道炎的发病与季节有关.
目的 检测Krüppel-like factor4 (KLF4)在小鼠舌黏膜癌变模型中的表达,探讨KLF4与口腔黏膜癌变的关系.方法 选用C57BL/6J小鼠75只,其中阴性对照组15只,饮用纯净水;实验组小鼠60只,饮用4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)水溶液(50μg/ml).实验组分别在第8、12、16、24周末各处死15只小鼠,取舌组织,观察并记录标本的大体损害,将其固定在10％中性福尔马林溶液中,用于HE染色及KLF4免疫组织化学染色.结果 在4NQO的诱导下,成功构建了小鼠舌黏膜癌变模型.HE染色结果显示,随着4NQO处理时间的延长,小鼠舌黏膜病变逐步加重,呈现出从单纯增生、异常增生到癌的变化.免疫组化结果显示,KLF4在口腔癌变过程中呈现动态变化,与正常口腔黏膜上皮相比,KLF4在单纯增生、异常增生上皮中的表达没有明显变化,但在鳞癌中,KLF4的表达量明显下降,具有显著性差异(P＜0.01).结论 KLF4可能在口腔黏膜上皮癌变过程中发挥抑癌基因的作用.
目的 观察早期康复与护理对急性脑卒中偏瘫患者牛津残障评分(OHS)及日常生活活动能力(ADL)的影响.方法83例急性脑卒中患者随机分为研究组与对照组,均接受神经内科常规治疗与护理,研究组在此基础上进行早期康复与康复护理；比较两组1个月后的社会功能评价(OHS评分)、日常生活能力评价(ADL评分采用Barthel指数).结果两组患者BI记分、OHS评分治疗后均有改善；治疗后1个月BI评分、OHS评分与对照组相比,研究组改善优于对照组.结论早期康复训练与康复护理能减低残障评分,改善脑梗死偏瘫患者运动功能,有助于提高患者的自理能力,降低致残率.
目的 探讨儿童功能性单侧后牙反(牙合)患者的髁突对称性及上颌扩弓治疗后髁突位置的变化.方法 选择22例通过上颌扩弓成功矫治的功能性单侧后牙反牙 合儿童患者,男10例,女12例,年龄6.0-8.5岁,平均7.5岁作为实验组.另选择22例正常牙 合患者,男11例,女11例,年龄6.5-9.0岁,平均7.5岁作为对照组.反牙 合组矫治前后与对照组患者均拍摄曲面断层片和双侧闭口位矫正薛氏位片,测量髁突形态的不对称指数和髁突在关节窝中的相对位置.用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 反(牙合)组患者两侧髁突形态无明显不对称,与对照组相比,髁突高度(CH)、升支高度(RH)以及两者之和(CH+RH)的不对称指数均无统计学差异.反牙 合组矫治前(T1)两侧髁突在关节窝中的位置有明显差异,非反(牙合)侧关节前间隙减小(P＜0.05),上后间隙增大(P＜0.05).非反牙 合侧髁突在关节窝中的位置(R)相对反(牙合)侧更加靠前(P＜0.01).矫治后(T2)双侧髁突位置变得相对对称.结论 儿童功能性单侧后牙反牙 合患者的髁突形态相对对称,而髁突位置存在不对称性,说明下颌向反(牙合)侧发生功能性偏斜,而这种偏斜并未导致髁突发生骨性不对称;正畸治疗可使两侧髁突位置更加协调.
目的 评价麦芽糖醇口香糖对菌斑集聚水平的影响.方法 60名年龄于25～50岁之间,符合纳入标准的志愿者,按照性别、Quigley-Hein(Turesky改良)菌斑指数(MPI)随机分为3组,每组20人,3组分别为麦芽糖醇口香糖组(MCG)、木糖醇口香糖组(XCG)、单纯胶基口香糖组(GB);指导志愿者咀嚼口香糖,每天5次,每次2粒(约1.4 g/粒),持续12周.通过记录MPI来评价菌斑集聚水平的变化,采用多因素重复测量方差分析的方法对处理因素,时间因素,以及处理与时间交互因素进行分析(P＜0.05).结果 与基线值相比,MCG组、XGG组、GB组受试者MPI分别下降了48.1%、52.4%、21.6%,MCG组与XCG组之间无显著性差异(P＞0.05),MCG组、XCG组与GB组之间均有显著性差异(P＜0.01).结论 传统木糖醇口香糖与麦芽糖口香糖对菌斑抑制有着相似的功效.
腹痛是指以腹部疼痛为主的病症.腹痛在临床上极为常见,涉及范围也很广,在儿科临床上小儿腹痛多以功能性腹痛为多,器质性病变极少.小儿腹痛多急性起病,口服颠茄片、肌注阿托品等有时效果不显著.笔者在儿科临床用手法按压穴位,效果好,起效快,患儿易接受.现介绍如下.
血液的高凝状态与恶性肿瘤的发生发展及复发转移有着密切的关系,恶性肿瘤患者的血液存在明显的高凝状态[1].笔者检测了90例恶性肿瘤患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(Fib)及凝血酶时间(TT),以探讨凝血指标在恶性肿瘤临床监测及预后中的作用.
5-羟色胺转运蛋白(serotonin transporter,SERT)和去甲肾上腺素转运蛋白(norepinephrine transporter,NET)是单胺类神经递质转运体,其功能是将释放到突触间隙的5-羟色胺(serotonin,5-HT)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)分别转运入突触前神经细胞,以终止相应的突触信号传递.SERT、NET抑制剂可阻断5-HT和NE的重摄取,提高突触间隙单胺递质水平,从而发挥抗抑郁效应.SERT、NET作为主流抗抑郁药物的作用靶标,了解其分布与功能、分子结构和活性调节因素,以及单胺重摄取抑制剂的作用机制对抗抑郁药物研发及应用具有重要意义.
目的：探讨血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科自2007年3月至2015年5月采用血管内栓塞治疗的大脑中动脉瘤患者170例共173个动脉瘤的临床资料，包括120个（69．4％）破裂动脉瘤和53个（30．6％）未破裂动脉瘤。比较两组患者的并发症发生率及预后。结果（1）170例经过术前评估可以行血管内栓塞的患者均成功完成介入手术，无一例患者死亡。（2）18例（10．6％）患者出现术中及术后并发症，其中未破裂动脉瘤组4例（7．5％，4／53），破裂动脉瘤组14例（11．7％，14／120），两组患者并发症发生率的差异无统计学意义（P＜0．05）。（3）对101例患者进行了影像学随访，随访时间为3～48个月，未出现新发神经系统症状以及动脉瘤再破裂出血。未破裂动脉瘤组1例复发，破裂动脉瘤组4例复发。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉瘤是安全、有效、可行的技术。
目的 探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SvS)的一致性. 方法 回顾性连续纳入150例发病6h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况.对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设M检验. 结果 以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4％(14/33)、36.4％ (12/33)和92.9％ (39/42)、90.5％ (38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ =0.804,u值为9.570(P＜0.05). 结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据.
目的为研究医学院校大学生及非医学院校大学生对艾滋病(AIDS)知识的掌握情况,探讨对这两者进行健康教育的工作重点.方法采用自行设计的AIDS相关知识的问卷,用整群抽样法抽取浙江大学医学院学生385人、浙江工业大学学生463人进行调查,将两者应答的正确率进行χ2检验.结果发现二者在AIDS相关知识、传播途径、对待AIDS态度上的某些方面存在显著性差异.结论应在大学生中有针对性地开展AIDS知识的健康教育.
目的:建立丹重搽剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法定性鉴别方中牡丹皮、板蓝根、重楼、山楂和乌梅;采用高效液相色谱(HPLC)法测定丹皮酚的含量,色谱柱为Hypersil ODS C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(45:55),流速为1 mL·min-1检测波长为274 am,柱温为30℃.结果:TLC法可清晰鉴别出与牡丹皮、重楼、板蓝根、山楂和乌梅相对应的特征斑点;丹皮酚进样量在0.048 2～0.482 0 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.01%,RSD=1.60%(n=6).结论:所建立的质量标准可用于丹重搽剂的质量控制.
目的：对某院内科及儿科抗菌药物临床应用情况进行干预，评价其干预效果。方法随机抽取该院内科及儿科2010年7月—12月1880份病例作为对照组（干预前），2011年7月—12月2207份病例作为实验组（干预后），比较两组患者抗菌药物使用情况。结果干预后各科室总抗菌药物使用率为48．12％，低于干预前的58．62％，差异有统计学意义（χ2＝44．45，P ＜0．001）。除内分泌科、儿科、血液科外，其余各科室干预后抗菌药物使用率均明显低于干预前（均 P ＜0．05）。干预前后内分泌科、血液科抗菌药物使用率均不高（＜40％），符合卫生部相关要求。结论通过对抗菌药物临床应用的综合干预，降低了该院内科及儿科抗菌药物使用率。
目的 探讨大柴胡汤结合西医治疗急性胆囊炎的临床疗效,为临床诊断治疗提供参考.方法 将118例急性胆囊炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各59例.对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服大柴胡汤进行治疗.对比分析两组患者治疗后临床疗效、临床症状缓解时间及不良反应发生情况.10d为1个疗程.结果 治疗组治疗后总有效率94.92％显著高于对照组的77.97％ (P＜ 0.05),治疗组治疗后临床症状缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后均无明显不良反应发生.结论 大柴胡汤联合西药治疗急性胆囊炎疗效显著,可明显缩短临床症状缓解时间,且无明显不良反应发生.
目的 观察大蒜素对蛛网膜下腔出血(SAH)后继发性缺血性脑损伤的保护作用.方法 采用枕大池注入自体动脉血建立大鼠SAH模型.测定假手术组、模型组、大蒜素3个剂量组及尼莫地平组造模前后皮层脑血流量的动态变化.SAH造模2h后,取材光镜下观察脑组织的病理形态学变化.结果 模型组枕大池注血后,皮层脑血流量立即大幅度下降,2h内脑血流量无恢复趋势,维持在注血前的40%左右;大蒜素各剂量组SAH后皮层脑血流量均增加,以2.5ml·kg-1·h-1为最佳剂量.形态学观察显示,大蒜素各剂量组缺血性神经元损伤减轻.结论 预防性应用大蒜素能够增加SAH后皮层脑血流量,减轻缺血性神经元损伤,这种作用可能是通过缓解急性脑血管痉挛来实现的.
目的 通过研究伴放线聚集杆菌(aggregatibacter actinomycetemcomitans,A.actinomycetemcomitans)的一种毒力因子细胞致死性膨胀毒素(cytolethal distending toxin,CDT)诱导人T淋巴细胞发生凋亡过程中表达改变的相关基因,探索其凋亡过程中可能存在的相关信号调节通路,寻找侵袭性牙周炎诊断、治疗潜在的生物标记分子.方法 通过透射电镜和流式细胞仪检测细胞凋亡的情况,荧光定量PCR检测CDT蛋白作用于人T淋巴细胞后凋亡相关基因表达的改变.结果 CDT蛋白作用于人T淋巴细胞24 h后,处理组细胞凋亡比例约为29.1％,对照组约为6.3％,透射电镜观察到典型的凋亡细胞的形态,如细胞体积缩小、染色质浓缩及边集等现象.荧光定量PCR结果显示促凋亡基因GADD45A、TNFSF8、TRADD、TNFRSF10B和TP53表达升高.结论 伴放线聚集杆菌CDT可以促进人T淋巴细胞的凋亡,在这一过程中相关的促凋亡基因表达增加.
目的观察中药骨康液治疗骨质疏松性Colles骨折的疗效.方法将患者随机分为两组,予复位、固定后,观察组予以骨康液,对照组口服伤科接骨片.结果观察组临床疗效及肿胀、疼痛改善均优于对照组.结论骨康液能较快改善骨质疏松性Colles骨折的肿胀、疼痛症状,提高治愈率.
目的 初步探讨西罗莫司与依那普利对异丙肾上腺素诱导的心房纤维化的影响及其可能机制.方法 雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,即正常对照组、模型组、西罗莫司干预组和依那普利治疗组,每组10只.经大剂量皮下注射盐酸异丙肾上腺素建立大鼠心房纤维化模型,后两组分别给予西罗莫司及依那普利灌胃治疗,实验2周末处死大鼠取心肌组织,放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ);常规HE和Masson染色法观察心房纤维化程度;免疫组织化学染色及Western印迹法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大鼠心房纤维化组织中的表达.结果 与正常对照组相比,模型组中AngⅡ含量明显升高(P＜0.01),而依那普利治疗组AngⅡ较模型组明显降低(P＜0.01);与模型组相比,西罗莫司和依那普利治疗组心房纤维化程度明显减轻(P＜0.01);免疫组织化学法及Western印迹法检测结果显示,与正常对照组相比,模型组心肌组织中HIF-1α和MMP-9的表达明显升高(P＜0.01),而西罗莫司和依那普利治疗组则较模型组明显降低(P＜0.01),且与纤维化程度呈正相关(P＜0.01);心肌组织中HIF-1α与MMP-9表达也呈正相关(P＜0.01).结论 心肌组织中,AngⅡ、HIF-1α和MMP-9均参与大鼠心房纤维化的形成,而西罗莫司与依那普利可能通过作用于不同靶点,改善心房纤维化程度.
目的观察溃疡止血口服液对上消化道大出血的疗效.方法将患者 60例随机分为两组,中药组予溃疡止血口服液,西药组予西咪替丁.结果中药组疗效优于西药组,其证候积分的改善、止血时间等亦优于西药组.结论溃疡止血口服液对上消化道大出血疗效满意.
目的: 用64层螺旋CT阈值调节测量和自动血管分析软件(AVA)分别测量血管模型管径,评价两种方法血管管径测量的准确性.材料和方法:建立9个密度递增的血管模型,置于9种不同密度的介质中;游标卡尺测量血管模型标准内径;CT扫描后图像行VR重组,根据血管模型内CT值调节VR图像显示阈值,进行阈值调节测量血管模型内径,后用自动血管分析软件测量,比较阈值调节测量和自动血管分析软件测量管径大小的差异.结果:阈值调节测量组血管模型内径为10.71±0.08 mm,与真实内径差异无统计学差异(P＞0.05),自动血管分析软件测量组血管模型内径为12.15±0.41 mm,与真实内径的差异有统计学差异(P<0.05);两种方法测量的血管模型内径间具有显著性差异(P<0.0001).结论:血管模型管径测量中,阈值调节测量法较自动血管分析软件测量更准确、更能反映真实内径大小.
多年来臭氧作为广谱、高效的抗菌剂已应用于医学领域.应用于口腔医学领域相对时间较晚,仅在器械消毒等较窄范围内使用.近年来国内、外学者对臭氧应用于口腔临床治疗等方面,已进行大量体外实验和临床研究,并取得一定的进展.目前臭氧作为新的较为安全的治疗方法,开始应用于体外实验和口腔临床治疗的研究.本文回顾近年来国内、外发表的关于臭氧在口腔医学领域临床和体外研究的文献,对臭氧在口腔医学应用进行综述.
介绍了挤出、滚圆、气流包衣法制备头孢克洛缓释微粒胶囊.缓释胶囊的体外释放试验以及健康志愿者体内的药动学证明,其维持有效血药浓度的时间为普通胶囊的1.88倍.日服该胶囊二次相当于普通制剂的三次.
目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效.方法 将患儿随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药治疗,评价各证型间疗效、住院时间、及复发情况.结果 治疗组显效率和总有效率均高于对照组,其中以外感风热证、血热妄行证、阴虚火旺证疗效更优；治疗组平均住院时间、复发率亦低于对照组.结论 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜,恢复时间短,复发率低,疗效显著,值得深入研究.
目的 观察解毒祛湿、补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭早、中期的临床疗效.方法 将慢性肾功能衰竭早、中期患者64例随机分为治疗组与对照组各32例,均给予西医常规治疗,治疗组同时给予中药解毒祛湿、补肾活血汤剂内服;比较两组治疗后临床症状积分、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)以及血、尿常规变化.结果 两组治疗后临床症状积分和各项实验室指标变化均较治疗前有所改善,治疗组改善程度优于对照组.结论 解毒祛湿、补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭早、中期患者,能减轻临床症状,改善残存肾功能,延缓病程进展,提高患者生存质量,延长患者生命.
目的:为麝香通心滴丸的临床合理使用提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对我院2014年1月-2015年5月使用麝香通心滴丸的门诊及住院患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况、不良反应发生情况和药物利用指数(DUI)等进行统计分析.结果:共收集门诊处方719张,住院医嘱281份.使用麝香通心滴丸的患者女性多于男性,男女比例为1:1.42;患者年龄以80~89岁居多(占35.4%).麝香通心滴丸的使用科室以心血管内科居多,有760张/份(占76.0%).适应证不符的处方/医嘱有72张/份(占7.2%),超剂量使用的处方/医嘱有7张/份(占0.7%).未见明显药品不良反应发生.麝香通心滴丸的DUI为1.007.结论:我院麝香通心滴丸临床使用基本合理,但仍存在不规范使用现象.建议严格按照麝香通心滴丸药品说明书合理使用,同时加强辨证论治,以减少和避免不良反应的发生.
以藜芦酸为原料,经硝化、还原、环合、氯化、氨解、与β-氰乙基甲胺缩合、氰基还原, 再与四氢糠酸酰胺化,成盐,共九步反应制得盐酸阿夫唑嗪,总收率7.2%.其中环合及后三步反应均有较大的改进.
目的 探讨支架置入前、后,计算机数值模拟大脑中动脉分叉处动脉瘤的血流动力学变化. 方法 结合DSA影像,采用计算流体力学有限元方法的软件,对单纯使用支架治疗大脑中动脉分叉处未破裂动脉瘤的1例患者,在支架置入前及支架置入后9个月,行血管形态学特征和血流动力学数值模拟分析(包括血液流线、血管壁面压力和剪应力等).从三维旋转造影图像数据中获得模型,将生理脉动流作为进入流,采用软件生成网格并计算非定常层流的连续动力方程.结果 与支架置入前比较,支架置入后,①血管形态学发生了明显改变,大脑中动脉的M1段和M2段下干血管夹角变大(67.7°变为124.1°),瘤体消失.②血流对瘤颈口冲击明显降低,改变动脉瘤内的压力,术前瘤顶平均壁面压力为977.06 Pa,瘤颈处平均壁面压力为950.46 Pa.支架置入后消除了瘤颈处的高壁面压力区域,9个月时复查该处平均壁面压力为831.31 Pa.③改善动脉瘤表面的壁面切应力(WSS)分布,术前瘤顶区域的平均WSS为2.09 Pa,瘤颈区域的平均WSS为7.51 Pa,9个月复查时变得渐趋一致. 结论 血管内单纯支架置入通过对血管形态学的改变,引起血流动力学变化可能是使动脉瘤愈合的机制.
目的 探讨自体块状骨移植重建牙槽骨骨量不足后种植修复的临床效果.方法 2010年1月至2016年12月完成的自体块状骨移植结合引导骨再生技术(guided bone regeneration, GBR)重建牙槽骨骨量不足的病例共30例,植入种植体共81颗.按照自体块状骨的供区来源分为颌骨组(16例34颗)和髂骨组(14例47颗)两组,通过临床随访及影像学检查,分别计算并比较其种植体存留率.结果 30例自体块状骨移植结合GBR后骨增量明显且愈合良好,术后均无明显供区并发症.同期或延期种植体植入,经平均7.8个月(4~18个月)骨结合期后,除1例种植体因松动拔除,其余29例均完成永久修复.种植体植入后平均随访期为26个月(9~68个月),植入的81颗种植体在随访期内存留率为98.76%.其中颌骨组升支取骨失败1颗,种植体存留率为97.06%;髂骨组失败0颗,种植体存留率为100%,两者统计学上无显著性差异(P>0.05).结论 自体块状骨移植重建牙槽骨骨量不足后种植修复,其种植体存留率,较骨量正常情况下的种植修复无明显差异.颌骨与髂骨两种供区的块状自体骨,其移植重建牙槽骨骨量不足均可取得理想的种植修复临床效果.但颌骨内取骨因避免了第二术区、减少手术时间、术后并发症小等优点,临床上应予以优先选择.
为比较VATV1、RV1、SV5在单纯继发孔型房间隔缺损与健康婴幼儿中的差异，现总结115例不伴有房室肥大及肺动脉高压的单纯婴幼儿继发孔型房间隔缺损与同例数的健康婴幼儿心电图作对照，结果分析如下。
目的 观察组织工程化骨修复兔下颌骨缺损同期进行HA/SLA-Ti或SLA-Ti种植体植入后,种植体与骨床发生骨结合的情况.方法 兔BMSCs复合nHAC及PRP用于修复兔下颌骨颊侧范围为15 mn×15 mm的全层骨缺损,同期分别植入HA/SLA-Ti种植体(A组)和SLA-Ti种植体(B组).术后1、3、6个月取材,进行大体标本观察、扫描电镜观察、组织学检查及种植体的推入实验和拉出实验.结果 大体标本观察显示,A组术区逐渐由新生骨组织修复,种植体周围形成较完善的骨结合界面,界面骨成熟;B组术区骨愈合状态佳,但种植体周围仍存在少量纤维组织.扫描电镜结果显示:A组种植体较B组种植体与周围新生骨结合的更紧密.组织学检查的结果显示,A组新生骨与种植体表面直接结合,骨形成较B组种植体表面骨形成提前,B组种植体与新生骨之间存在纤维组织.推入实验和拉出实验结果显示,术后1个月时A、B两组种植体的推入应力和拉出负荷无明显差异,术后3个月后A组种植体的推入应力和拉出负荷明显较B组提高,差异具有统计学意义.结论 修复兔下颌骨缺损的组织工程化骨内同期植入的种植体,可与新生的骨组织形成良好的骨结合,其中HA/SLA-Ti种植体的骨结合能力较SLA-Ti种植体强,且骨愈合时间也较后者提前.
目前针对非小细胞肺癌(NSCLC)的手术、放化疗等治疗手段临床疗效仍很不足,相应的分子靶向治疗药物随着临床抗药性的产生疗效也明显下降.自噬对肿瘤进展具有双重影响作用.在NSCLC临床治疗的各个阶段都应充分考虑自噬效应所起的作用,对其进行合理调节和利用,从而提高各种治疗手段的临床疗效.
该文介绍了HIV-1发病监测和检测方法BED的原理,以及用BED检测结果计算HIV-1年发病率,如何运用已有监测资料和样本开展BED发病监测,并对现阶段我国适宜开展BED发病监测的人群以及实施过程可能出现的偏倚和解决方法进行了讨论.目前,我国已经开展了该方法的培训和初步试点工作.BED方法能够合理地应用,将为流行趋势分析和防治效果评价提供科学依据.
冠心病是一种常见的心血管疾病,属中医学“胸痹”范畴,主要表现为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种类型[1].20世纪50年代以后,冠心病已成为除脑血管病及恶性肿瘤以外的人类3大死亡原因之一.近年来针灸治疗冠心病疗效肯定,并在临床与实验研究方面已经取得一定进展,笔者以冠心病或急性心肌缺血或心绞痛为关键词,对针灸、穴位敷贴、穴位注射、艾灸、电针、针药结合进行二次检索,在2007年至2012年的中国期刊全文数据库临床应用文章62篇,机制研究文章56篇.现将针灸治疗冠心病的相关研究现状进行综述.
目的 观察86例1～4颗牙余留的患者采用套简冠修复的效果.方法 对86例单牙列10颗牙以上缺失的患者采用套简冠义齿修复,并对临床效果跟踪随访.结果 普通义齿咀嚼效率为(43±10)%,套筒冠义齿为(78.3±15)%,差异有显著性.套筒冠义齿易于适应,美观舒适,咬合功能恢复满意.临床检查除2例患者外牙体牙周情况保持良好.结论 套筒冠义齿是修复多数牙缺失的有效方法.
目的 探讨应用包膜外切除术作为腮腺沃辛瘤治疗常规术式的合理性.方法 2005年5月-2009年2月42例腮腺沃辛瘤患者行包膜外切除术(伴或不伴面神经解剖)治疗,对手术人路及切除范围进行改良,随访术后面瘫、面部畸形、Frey's综合征(味觉出汗综合征)等并发症的发生情况.结果 全部病例完整切除病变,仅2例出现术后暂时性面瘫,3个月后面瘫症状消失.术后瘢痕隐蔽,面侧区凹陷畸形不明显,面容影响小.全部病例无Frey's综合征的发生.1例患者随访8个月后同侧腮腺下极出现肿瘤,再次手术切除,病理证实仍为沃辛瘤.结论 腮腺沃辛瘤行包膜外切除术治疗可以简化手术操作,减少并发症的发生,不会增加肿瘤复发的几率,手术结果令人满意.
乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤,发病率仍在快速增长.随着乳腺癌防治水平的提高,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗等治疗策略,其死亡率有所下降.所有治疗中,化疗是最基础的治疗方法,可延长患者生存期.但是化疗不仅可以引起严重的躯体不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制及继发感染等,而且可以引起化疗相关的认知功能障碍(chemotherapy related cognitive impairment,CRCI),即“化疗脑”[1].
从近年麻疹的年龄结构看,不足8月龄所占比例渐大,而现行的计划免疫程序,麻疹疫苗以8月龄为起始月龄,因而不足以消除8月龄以下的免疫空白.我们尝试以6月龄婴儿为麻疹初免对象,并以8月龄婴儿为对照,以观察其免疫效果.
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病.多发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其属支,也可见于上肢的头静脉、贵要静脉,少数可发生于胸腹壁浅静脉.游走性血栓性浅静脉炎,病因不清,可以迁徒性地在人体各处交替发病.
目的 了解男男性接触者异性性行为的特征及其影响因素.方法 于2005年7～11月,在北京市招募男男性接触者进行问卷调查,内容包括社会人口学和高危性行为特征.结果 在526名男男性接触者中,10.6%(56/526)的人在近6个月与女性发生过性关系,其中有8.2%(43/526)和4.4%%(23/526)的人分别与配偶/固定女性性伴和临时女性性伴发生过性行为,其与配偶/固定女性性伴和临时女性性伴发生阴道性交时,100%使用安全套的比例分别为32.6%(14/43)和34.8%(8/23).多因素Logistic回归分析结果显示,结婚/与女朋友同居(OR=9.6,95%CI3.8～24.4)、首次性交对象为女性(OR=9.7,95%CI4.7～20.0),近6个月有固定男性性伴(OR=0.4,95%CI0.2～0.8)、近6个月向同性卖淫(OR=5.0;95%CI2.0～12.3)、近6个月每月饮酒(OR=3.8;95%CI1.8～8.2)与男男性接触者近6个月发生异性性行为的关系有统计学意义.结论 男男性接触者是HIV传播的桥梁人群,需要加大对该人群的干预力度,以控制HIV通过该人群向女性人群扩散.
目的 探讨高分辨螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在亨特综合征、贝尔面瘫中显示面神经管的价值,为诊断及治疗提供可靠的信息.方法 回顾性分析北京电力医院耳鼻喉科2014年5月到2015年5月105例亨特综合征(n=42)和贝尔面瘫(n=63)患者的临床及颞骨CT影像学资料,采用多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)两种图像后处理技术对面神经管进行重建,并于相应图像行面神经各段的测量,分析两种面瘫患者面神经各段的差异及两种面瘫各项指标与时间的相关性.结果 1.两种周围性面瘫面神经管患-健侧比较,差异均有统计学意义.2.两种面瘫的相互比较中,亨特综合征面瘫组膝节直径、膝节面积及迷路段直径较贝尔面瘫组更大,差异有统计学意义.3.在研究范围内,贝尔面瘫患者Sunnybrook评分和乳突段直径测量值都与发病时间显著相关,亨特综合征患者膝节横径、膝节垂直经、膝节横截面积均与发病时间显著相关.结论 面神经管高分辨螺旋CT图像的多平面和曲面重建为两种周围性面瘫疾病发展的研究及鉴别诊断提供有价值的信息.
目的 研究正颌手术尤其是下颌升支后退手术对骨性Ⅲ类错(牙合)患者呼吸功能的改变情况.方法 选择2013年6月至9月施行正颌手术的骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者15例,分别在手术前及手术后1周进行多导睡眠监测(PSG),监测数据:平均血氧饱和度值、最低血氧饱和度值、呼吸暂停低通气指数(AHI),将结果进行方差分析和t检验分析.结果 术前术后患者的AHI指数均发生变化,术后的平均AHI指数(4.0±0.7)高于术前(0.82±0.69),差异有明显统计学意义(P＜0.05),均以阻塞性呼吸暂停或者低通气为主;所有患者的平均血氧饱和度术后比术前略低,但未见明显统计学差异(P＞0.05).结论 在下颌后退有限的距离中,患者的平均血氧并未发生明显的改变,说明将下颌后退控制在一定范围内,能达到既能改善面型,纠正畸形,又能有效防止术后呼吸道阻塞的问题.
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以痰、咳、喘为主要表现,分属于中医风寒咳嗽、痰饮、喘息范畴,是临床常见、多发、治疗棘手的慢性呼吸系统疾病.笔者自1995年以来应用宣肺化痰汤治疗慢性支气管炎急性发作581例,取得满意疗效.现报告如下.
目的 探讨远途出诊的方法,提高院前急救水平.方法 收集我院急诊科2004年6月～2005后5月间的所有长途出诊案例共949人次,总结出诊前的急救物品准备、车载设备、掌握长途出诊的适应症及人员培训;评估病情及家属签好转诊同意书,转诊过程中的病情观察及处理、途中对救护车的调控等资料进行分析总结,探讨护理程序.结果 949例患者均安全转送回院.结论 只要做好相关的物资准备和具备急救设备,途中进行严密的观察护理及时急救,长途出诊是安全可靠的.
鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的发生是目前临床放射治疗中一个难以避免的问题.放射治疗引起的分泌性中耳炎导致听力下降,严重影响影响病人的生活质量,是目前临床治疗的难题.为深入了解鼻咽癌放射治疗后分泌性中耳炎的发生规律,并探讨有效的治疗方法,我们观察了53例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的发生情况以及鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效,现报道如下.
患者男,61岁.2年前无明显诱因颈后出现大片针头至粟粒大红色丘疹,质地较硬,上覆鳞屑,瘙痒甚.曾在外院治疗(具体用药情况不详),病情一度好转,但仍会复发,皮损渐波及双手臂、手背、双下肢及头皮,同时躯干及四肢出现大片红斑,表面脱屑,头皮有较多鳞屑,瘙痒剧烈,在当地医院诊断为"红皮病",予以维A酸类药物治疗,疗效不明显,于2004年6月7日来我院就诊.患者既往有乙型肝炎病史10余年,丙氨酸转氨酶曾高达200 U/L,一直服用保肝药物,就诊前2个月复查丙氨酸转氨酶已降至正常.家族中无类似疾病患者.