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目的 对研究双源CT诊断冠状动脉狭窄的文献进行Meta分析,并评估双源CT诊断冠状动脉狭窄的价值,为临床决策提供依据.资料与方法 以dual source CT(computed tomography)、conventional coronary angiography、CAG、coronary stenosis、双源CT、冠状动脉造影、冠状动脉狭窄为检索词,检索2006-01～2010-12 OVID、cochrane图书馆(2010-3)、Pubmed、Embase、中国学术期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库等相关中英文文献.遵循循征医学方法,对符合纳入及排除标准的原始研究进行异质性检验及质量评估,汇总加权特异性和敏感性,进而汇总受试者工作特征曲线(SROC),通过曲线下面积进一步评价双源CT诊断冠状动脉狭窄的价值,进行敏感性分析.参照循证医学中的证据评价标准,应用QUADAS条目进行文献评价.结果 共纳入13篇文献,其中2篇为中文,11篇为英文.在进入异质性检验过程中发现根据纳入标准纳入研究的文献存在异质性,按照随机效应模型加权定量合并,并汇总出加权特异度、灵敏度及相应的95％可信区间(CI)分别为0.96 (95％CI 0.95～0.96)和0.92 (95％ CI 0.91～0.93),SROC曲线下面积为99.06％.纳入文献稳定性好.结论 双源CT冠状动脉造影是一种比较好的针对冠状动脉狭窄的无创性检查方法,具有很好的临床应用价值.
目的 探讨玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔的临床效果.方法 应用玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔,然后按常规进行牙髓治疗,共48 例48 颗患牙.结果 治疗完毕后X线片显示有2颗治疗牙超填,占4.17%; 所有治疗牙随访观察2年,其中46颗治疗牙成功,2颗治疗牙失败,成功率为95.83%,2 颗失败牙均系超填患牙.结论 玻璃离子修复髓室底穿孔是可行的,是修复髓室底穿孔一种较好的材料.
目的:观察低分子肝素钙、阿司匹林及其早期二者联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:320例急性脑梗死患者随机分为低分子肝素钙组、阿司匹林组、低分子肝素钙和阿司匹林联合治疗组及对照组.对各组分别进行临床疗效等判定.结果:所有治疗组的神经功能恢复明显优于对照组;联合治疗组的神经功能恢复和临床疗效明显优于单独给药组;每组发病后接受治疗时间不同的总有效率有显著性差异(P<0.05);各组出血等不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论:急性脑梗死早期联合低分子肝素钙和阿司匹林治疗安全、有效,明显优于单独给药治疗.
目的探讨卡托普利、多巴胺对慢性肺心病急性加重期患者的疗效.方法将45例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组20例和对照组25例,两组均给予氧疗、抗菌药物、利尿剂及改善通气等综合治疗,在此基础上,治疗组给予卡托普利口服,首剂12.5 mg,3次/d,若无不良反应,逐渐增至25 mg,3次/d;多巴胺20 mg加入250 mL液体中以10～15滴/min速度静脉滴注,1次/d,疗程7～10 d.结果治疗组显效8例,有效10例,总有效率达90%;对照组显效5例,有效8例,总有效率为52%;两组治疗有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论卡托普利、多巴胺协同应用治疗慢性肺心病急性加重期,疗效可靠,作用迅速且不良反应少,值得临床推广.
酒渣鼻又称玫瑰痤疮(acne rosacea),多见于中年人,损害好发于鼻部与面中部,表现为弥漫性潮红,伴丘疹、脓疱及毛细血管扩张.笔者根据闪光灯-泵脉冲染料激光能够按选择性光热作用原理作用于含有氧合血红蛋白的血管,用其治疗46例酒渣鼻患者的毛细血管扩张,取得了良好效果,报告如下.
5-碘-2-氯-4'-乙氧基二苯甲烷与2,3,4,6-四-O-三甲基硅基-D-葡萄糖酸内酯经缩合、甲酯化和脱保护得到2-氯-5-(1-甲氧基-D-吡喃葡萄糖-1-基)-4'-乙氧基二苯甲烷,然后以三乙基硅烷-三氟化硼乙醚还原得达格列净粗品,粗品与乙酰氯酯化后,再水解得纯度99.9％的达格列净,总收率为40％.
串珠素( perlecan)是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(heparan sulphate proteoglycan,HSPG)家族中的一种,作为一种蛋白多糖,它广泛分布于细胞膜与细胞外基质中.许多研究表明,串珠素广泛参与上皮生长粘附、运动终板的恢复以及软骨的形成.本文就串珠素在骨骼肌神经支配恢复过程的作用作一综述.
目的 制备石杉碱甲(HupA)聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)纳米粒,并研究其分布特性.方法 以PLGA为载体材料,采用乳化溶剂挥发法,正交实验优化HupA-PLGA纳米粒的制备工艺;透射电子显微镜观察纳米粒形态;激光粒度仪测定平均粒径、粒径分布和Zeta电位;HPLC法测定纳米粒的包封率;并通过小动物活体荧光成像实验对纳米粒在小鼠体内的分布特性进行研究.结果 优化条件下制备的纳米粒呈圆形,大小较为均一,平均粒径为(46.49±1.37)nm,多分散指数值为0.31±0.01,Zeta电位为(-38.3±1.56)mV,包封率为(28.45±1.52)％,且工艺重现性好.小动物活体成像实验结果表明该纳米粒可以通过血脑屏障到达脑组织,且具有很好的缓释作用.结论 以PLGA为载体的HupA纳米粒具有较小的粒径、良好的缓释性能并能提高脑内药物浓度水平.
目的 探讨头颈部孤立性纤维瘤的诊断要点和治疗原则.方法 头颈部孤立性纤维瘤患者4例,均行手术完整切除,并作病理和免疫组化检查.结果 4例术后病理均为孤立性纤维瘤.肿瘤细胞免疫组化Vim、CD34均(+),2例 CD99(+).4例患者伤口均一期愈合,无明显并发症.术后随访21～56个月,未见肿瘤复发.结论 头颈部孤立性纤维瘤(SFT)确诊需依赖完整标本的免疫组化检查,治疗首选完整的根治性切除,需要长期密切随访,患者通常预后良好.
心力衰竭是心血管疾病的常见并发症,也是心血管疾病的常见致死原因.传统中医文献中虽无此病名,但根据其临床表现,一般归属于中医学"心悸"、"喘证"、"水肿"、"胸痹"等范畴.笔者近10年来通过总结历代医家对心衰相关证候和病变机理的阐述,应用传统中医理论辨证治疗心力衰竭,多获良效.现列4则,以供同道正之.
目的 探讨苦丁茶熊果酸对鼻咽癌细胞的抑制作用,为苦丁茶的深加工提供研究依据.方法 从苦丁茶老叶中提取熊果酸并纯化与鉴定,用5,10,20,40,80,100μmol·L-6个梯度浓度的熊果酸,持续作用于在培养的鼻咽癌细胞24,48,72,96,120 h后,用四甲基偶氮唑蓝比色法检测熊果酸对鼻咽癌细胞的抑制作用情况,流式细胞术分析其细胞周期和凋亡率.结果 不同浓度的苦丁茶熊果酸在不同时间内对鼻咽癌细胞均具有较强的抑制作用,并随浓度的升高及作用时间的延长而作用增强；流式细胞术结果显示,苦丁茶熊果酸阻滞鼻咽癌细胞于G0/G1期；40 μmol/L熊果酸作用48 h后抑制效果逐渐明显.结论 从苦丁茶提取的熊果酸对鼻咽癌细胞有较强的抑制作用,能阻滞癌细胞于G0/G1期,并诱导肿瘤细胞凋亡,苦丁茶极具开发前景.
目的 调查住院患者双重及多重耐药菌感染的情况,提出控制措施.方法 对某院2007年1月-2008年12月住院的双重及多重耐药菌感染患者病历进行回顾性调查分析.结果 55 084例患者中,有1 436例(2.61%)查出有双重及多重耐药菌感染,其中社区获得性959例(1.74%),医院获得性477例(0.87%),两者之差异有显著性(χ2=323.571,P=0.000).发生双重及多重耐药菌医院感染者占医院感染总人数的25.74%(1 853例),出现较多的科室是重症监护室(16.98%)、神经外科(14.67%)、烧伤外科(14.25%)、神经内科(14.04%).感染部位以呼吸道为主(824例次,51.92%).75.97%(1 091例)的双重及多重耐药菌感染者在感染前使用过抗菌药物.结论 双重及多重耐药菌感染以社区获得较多.合理使用抗菌药物是控制和减少双重及多重耐药菌感染的主要措施.
变应原免疫疗法(allergen immunotherapy,AIT),又称脱敏疗法,它是目前治疗过敏性疾病的主要治疗方法之一.经过近百年的临床实践应用,已经取得了肯定的治疗效果,但其机制至今尚未完全阐明.本文就AIT的机制研究进展作一综述.
目的 观察益气活血法治疗胸痹的疗效.方法将患者随机分为两组,在硝酸甘油含服基础上治疗组加用益气活血法治疗,对照组加用美托洛尔治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率明显高于对照组.结论益气活血法治疗胸痹疗效确切.
目的 比较不同厚度树脂水门汀及不同根管部位对纤维桩粘固效果的影响.方法 32个单根管离体前牙截冠后常规根管治疗,随机分为四组,按不同桩道直径(1.1mm、1.25mm、1.35 mm、1.5 mm)进行根管预备,并通过自酸蚀粘结系统及树脂水门汀将直径1.1mm规格纤维桩粘固于预备后的根管内,切割为1.5mm厚试件并将其按照根管深度分为上部、中部和下部,分别测试其推出强度.结果 与对照组1.1 mm相比,在相同根管部位,1.25 mm、1.35 mm的推出强度较高(P<0.05),1.5 mm最低(P<0.05),各组内根管上部推出强度显著高于下部(P<0.05).结论 树脂水门汀厚度及根管部位对纤维桩的固位效果产生一定的影响.
目的 观察当归活血合剂联合四黄液治疗急性痛风的临床疗效.方法 将40例急性痛风患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各20例.对照组予别嘌呤醇、秋水仙碱常规口服治疗;治疗组予当归活血合剂联合四黄液涂擦连续治疗1周.分别记录两组治疗前后疼痛缓解时间和痛视觉模拟评分(VAS);检测两组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)、血尿酸(UA)水平.结果 两组患者经治疗后疼痛缓解明显,治疗组的疼痛缓解时间较对照组短(P＜0.05);两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者ESR、CPR、UA水平均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组有效率90.00％,对照组有效率80.00％,因样本量有限未做统计学分析.结论 当归活血合剂联合四黄液能有效缓解急性痛风患者疼痛症状,降低ESR、CPR、UA水平,短期疗效确切,且无明显不良反应.
目的 研究肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达,探讨其在胆脂瘤型中耳炎的发病机制中的作用.方法 分别采用免疫组化法和Western blot技术检测TNFR1在36例中耳胆脂瘤组织及20例正常外耳道皮肤组织中的表达情况.结果 TNFR1在36例胆脂瘤上皮各层细胞中均有强表达,定位于胞膜和胞质,而外耳道皮肤表达较弱甚至没有表达,TNFR1在胆脂瘤上皮中的蛋白表达水平较外耳道皮肤显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胆脂瘤上皮中TNFR1表达较外耳道皮肤显著增高,肿瘤坏死因子可能通过与TNFR1相结合而导致胆脂瘤上皮细胞的过度增殖及凋亡.
根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出.折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素.
目的 观察理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍的临床疗效.方法 将68例胃癌术后的患者随机平均分为治疗组和对照组,均予以常规治疗,治疗组加用理中汤合六君子汤加减.结果 治疗组患者的胃肠功能改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 理中汤合六君子汤治疗胃癌术后患者胃肠功能障碍具有较好的临床疗效.
目的：了解重症监护病房（ICU）洋葱伯克霍尔德菌（BC）感染患者标本来源、临床特点及菌株耐药性，为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2011—2014年入住某院 ICU 发生 BC 感染患者的临床资料，并对菌株耐药性进行分析。结果共分离 BC 267株，主要标本来源为痰（80．15％，214株），血（14．23％，38株），尿（3．37％，9株）。2011—2014年药敏试验结果显示，BC 具有多重耐药性，对临床常用的多种抗菌药物因具有天然耐药性，如氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因、头孢呋辛耐药率均为100％；对头孢他啶、左氧氟沙星耐药率分别为4．12％，3．00％；对复方磺胺甲口恶唑耐药率呈升高趋势（χ2＝5．885，P ＝0．015）。结论 ICU 检出 BC 逐年增多，耐药情况严重，应加强医院感染防控管理与目标性监测，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，减低细菌耐药压力。
目的 探讨嗅觉功能MRI早期诊断阿尔茨海默病(AD)的价值.资料与方法 14例正常老年人(NC)、11例轻度认知障碍(MCI)患者及12例AD患者进行MMSE、MOCA及CDR量表评分,采用西门子3.0T磁共振扫描仪、32通道头线圈以事件相关设计的方式进行嗅觉fMRI扫描,64位Matlab 7.11.0及SPM8软件进行数据处理,选择双侧初级嗅觉皮层(POC)为感兴趣区(ROI),统计ROI内激活体素数量并进行分析,比较3组间ROI内的激活体素数量,分析受试者ROI内的激活体素数量与MMSE和MOCA评分的相关性.结果 NC组、MCI组和AD组POC内激活体素数分别为201±114、88±102、45±60,AD组激活水平显著低于MCI组及NC组,MCI组显著低于NC组,差异有统计学意义(H=13.272,P＜0.01).控制年龄因素时,受试者初级嗅觉皮层内的激活范围与MMSE评分(r=0.447,P＜0.05)及MOCA评分(r=0.421,P＜0.05)呈正相关.结论 嗅觉功能MRI可以反映AD病理改变造成的嗅觉功能损害,可能成为早期诊断AD的新方法,具有重要研究价值.
北京中医药大学东方医院皮肤科吕亚芳基金课组近年对国内当代名老中医治疗银屑病用药情况进行了详细搜集、整理,并对其用药规律进行研究,以期为临床治疗银屑病提供参考,现总结如下.1资料与方法我们通过查阅专家论著、发表于核心期刊的文章以及现场采访等形式,对国内当代国家级或省级名老中医治疗银屑病经验方进行整理、归类研究,并采用Microsoft Office Excel 2003软件对专家应用中草药频数进行统计.
目的 观察理气药茶治疗功能性消化不良(FD)的效果.方法 将患者随机分为两组,治疗组予理气药茶泡服,对照组予吗丁啉口服,2周为1疗程.结果 治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组.结论 理气药茶治疗功能性消化不良有良好的效果.
目的 观察温阳活血利水之康达心口服液(院内制剂)对缺血性心肌病(ICM)心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响.方法 72例患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服康达心口服液,治疗14d后观察疗效.结果 治疗组综合疗效、6MWT、EF、FS、Tei指数显著高于对照组,血清NT-proBNP水平显著低于对照组,血清PCⅢ、HA和LN水平显著下降(P＜0.05或0.01).结论 温阳活血利水之康达心口服液能显著改善ICM患者心功能,缓解甚至逆转心肌纤维化可能是其作用基础.
目的 紫癜性肾炎是过敏性紫癜时出现肾实质受累的一种常见的继发性肾小球疾病,本研究探讨声辐射力脉冲成像对紫癜性肾炎的应用价值.资料与方法 选择经肾脏穿刺后病理证实的110例紫癜性肾炎患者,按照病理分型分为S1、S2、S3、S4、S5组,选择同期25例正常儿童作为对照组.采用声触诊组织定量分析并比较各组受检者肾组织横向剪切波速度(SWV).结果 对照组及S1、S2、S3、S4、S5组肾组织横向SWV均为肾皮质＞肾髓质＞肾窦部,且与肾皮质比较,肾髓质、肾窦部横向SWV差异均有统计学意义(P＜0.05、P.＜0.01);随着紫癜性肾炎肾实质损害程度的加重,Sl、S2、S3、S4、S5组患者肾皮质横向SWV逐渐降低;Sl、S2、S3组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);S4、S5组患者肾皮质横向SWV与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Sl、S2、S3、S4、S5组过敏性紫癜肾炎患者肾髓质、肾窦部横向SWV与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声触诊组织定量分析可以反映肾组织硬度及弹性异常,并有助于早期定量评估紫癜性肾炎患者的肾脏改变程度.
目的 建立口内即刻负载抑制上颌骨生长的动物模型.方法 选用生长发育期恒河猴为实验动物,以植入颧骨L形钛板为支抗,通过镍钛拉簧对上颌骨中的种植体施加向后牵引力,观察对上颌骨矢状方向生长的作用.结果 持续作用5周后,上颌骨矢状方向的生长受到抑制,前牙呈现反(牙合).结论 口内即刻直接施加矫治力于颌骨的方式能有效地抑制上颌骨生长,对于抑制生长发育期上颌前突探索了一种新矫治方法.
生物黏附给药系统通过黏附到黏膜黏液或上皮细胞表面,延长药物在给药部位或吸收部位的滞留时间,从而提高治疗局部或全身疾病的效果,成为现代药物新剂型研究的热点.本文系统综述了生物黏附给药系统的体内外评价方法,包括测定黏附性能的体外方法及考察体内组织中分布和运转的技术,并总结了近年来生物黏附性给药系统在胃肠道、口腔、眼、鼻、阴道黏膜和皮肤方面应用的研究和进展,以期为产品的开发提供借鉴.
目的 观察中西医结合治疗惊恐障碍症的临床疗效.方法 80例惊恐障碍症患者随机分为两组各40例,单纯西药治疗者为对照组,服帕罗西汀片,治疗6周;观察组予帕罗西汀片联合中药.观察两组患者治疗前后HAMA以及CGI、认知功能以及临床疗效、不良反应.结果 观察组总有效95.00％,明显高于对照组的85.00％,两组HAMA、CGI、认知功能治疗后均得到明显改善;观察组发生不良反应率5.00％,明显低于对照组的15.00％(均P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗惊恐障碍症患者,相比单纯西药治疗具有明显疗效,且发生不良反应少.
目的 通过调查问卷综合分析影响妊娠妇女孕前口腔检查的因素.方法 采用系统抽样的方法按照样本纳入标准选取广州市花都区妇幼保健院514例产检妇女作为问卷调查对象.在第三次全国口腔健康流行病学调查问卷的基础上,结合本课题的研究目的设计问卷.调查问卷的内容包括:人口统计学资料、口腔健康知识的认知、口腔健康态度、孕前进行口腔检查的情况、未进行孕前口腔检查的原因、看牙费用支付途径；通过问卷结果进行分析.结果 514例调查对象中共有121名进行了孕前的口腔检查,占25.5％,孕前是否进行口腔检查与受教育程度和月收入相关(P＜0.001),与口腔健康知识的认知和看牙费用是否报销之间明显相关(P＜0.001),和口腔健康态度间相关性不明显.383例孕前未进行口腔检查的主要原因依次是牙齿没有问题、没有必要,没有时间及害怕看牙疼痛,仅仅有6.5％认为是因为经济因素.结论 广州市花都区妊娠妇女孕前进行口腔检查的比例偏低,建议将孕前口腔健康检查严格纳入孕前保健的基本项目中并为妊娠妇女提供特殊口腔保险项目.
目的 观察自拟痔平熏洗方治疗炎性外痔的临床疗效.方法 将120例患者按就诊顺序分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用痔平熏洗方治疗,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 自拟痔平熏洗方能有效地改善肛门水肿、疼痛等症状,具有良好的安全性和耐受性.
总结了10例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的术后护理.护理重点是密切观察神经系统变化,重视体位和引流管的护理,积极预防术后并发症,包括颅内出血、脑水肿、呼吸道感染等.本组手术过程顺利,术后1例并发硬膜下血肿,1例并发肺炎克雷伯杆菌肺炎,经积极治疗和护理后均痊愈出院.
患者女,74岁.因颈、胸和肘部出现白色粟粒大丘疹18个月于2009年5月就诊.患者18个月前无明显诱因颈部出现成片群集白色粟粒大丘疹,无自觉症状.丘疹逐渐增多,扩大,累及胸部和肘部屈侧.无自然消退迹象.其家族成员中无类似病史,无长期日晒及其他化学物质接触史.
目的 观察颈椎活血胶囊结合正脊推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 将患者随机分为两组,治疗组予颈椎活血胶囊结合正脊推拿治疗，对照组口服颈椎活血胶囊，2周后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组。结论 颈椎活血胶囊结合正脊推拿法治疗神经根型颈椎病疗效满意。
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流人食管,引起不适症状和(或)并发症的一类疾病[1].临床GERD可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)3种亚型,其中NERD指存在GERD症状但内镜下未见BE和食管黏膜破损,RE指内镜下可见食管远段黏膜破损;BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代[2].
目的 探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿发生后遗症的相关危险因素,以指导临床治疗,减少后遗症的发生.方法 回顾性分析北京儿童医院2002年1月-2006年10月1 705例住院MPP患儿的临床资料,根据急性期后2个月胸片或肺CT表现分为后遗症组(144例)和对照组(190例).记录两组患儿的年龄、性别、热程、喘息、胸腔积液、肺外并发症,肺CT(或胸片)病变部位、肺部病变类型,WBC(N%、L%)、ESR、CRP,发病后开始应用大环内酯类抗生素的时间及开始应用丙种球蛋白、糖皮质激素的时间;对两组上述各项指标进行组间对照研究,先行单因素分析,对单因素分析结果P＜0.2的指标进一步行多因素Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析结果显示,热程＞10 d(P＜0.05,OR=1.987)、胸腔积液(P＜0.01,OR=7.724)、病变部位位于右上肺(P＜0.01,OR=3.547)、病变类型为大片状阴影(P＜0.01,OR=2.009)、肺外并发症(P＜0.05,OR=2.232)为肺炎支原体肺炎后遗症的独立危险因素,胸腔积液是较强危险因素.结论 热程、胸腔积液、病变部位、病变类型、肺外并发症均与肺炎支原体肺炎后遗症的发生相关.
患者女,48岁.半年前无明显诱因于双手背出现紫红色丘疹,且逐渐增大,呈紫红色浸润性斑块,皮损无瘙痒.患者曾在外院按"扁平苔藓"诊治,予口服抗组胺药、外用糖皮质激素等治疗,局部皮损未见明显好转,遂于2003年12月27日来我所就诊.患者起病以来,一般情况好,未出现发热等症状.家族中无类似疾病史.
目的:为维药恰玛古的深入研究和应用提供参考.方法:以"恰玛古""芜菁""Brassica rapa L.""Brassica""Turnip""Glu-cosinolates"等为关键词,组合查询1998年1月-2016年5月在PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对恰玛古的化学成分及生物活性进行综述.结果与结论:共检索到相关文献86篇,其中有效文献51篇.恰玛古中含有多种类型化学成分,主要有多糖类、黄酮类、硫代葡萄糖苷类等,具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化、降血糖和调节免疫功能等多种生物活性.特别是该药材在具有抗肿瘤活性的同时还具有调节免疫功能的作用,有望将其开发为一种改善肿瘤患者免疫功能和提高生活质量的药物制剂或保健食品.
急性肝性脑病(acute hepatic encephalopathy,AHE)是由肝功能衰竭引起的中枢神经功能异常综合病症[1-5].AHE的发病机制复杂,具有高血氨症、受损大脑自动调整、大脑中γ-氨基丁酸受体的调整和低钠血症等学说[1-2].血氨水平、蒙特利尔认知评定量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)和终末期肝病(end-stage liver disease,MELD)分数已经用作为AHE患者诊断和预后的临床指标[3-4].早期AHE患者无明显的颅内压增高现象,主要表现为剧烈头痛、呕吐,体检时有记忆力和智力减退、嗜睡、痴呆、表情淡漠等精神异常.
目的 比较超声心动图与右心导管检测肺血管阻力(PVR)的结果,探讨多普勒超声心动图无创、定量评估PVR的可行性.资料与方法 28例拟诊为肺动脉高压(PH)的患者,采用多普勒超声测量右心室流出道时间流速积分(TVIRVOT)和三尖瓣收缩期反流血流频谱最大速度(TRV),并采用多普勒超声测算公式l(PVRechol =TRV/TVIRVOT× 10+0.16)及公式2(PVRech02=TRV2/TVIRVOT×5.19-0.4)分别计算PVR.同时采用右心导管检测肺动脉压力和心排量,并采用Fick法计算PVR.依据右心导管测量结果将患者分为肺阻力略增高组(PVR ≤ 6 Wood)和肺阻力显著增高组(PVR＞6 Wood),评价公式1及公式2所测得PVR与右心导管测值的一致性.结果 采用多普勒超声测算公式l和公式2所测得PVR与右心导管测值在不分组和分组时均呈显著正相关(r=0.881、0.895、0.925,P＜0.01),但公式1所测得PVR仅在肺阻力略增高组与右心导管测值一致性好,公式2所测得PVR与右心导管测值在各组一致性均无显著差异,公式2在肺阻力略增高组患者所测得PVR与右心导管测值比较的偏倚性较公式1大.以TRV/TVIRVOT＞0.19作为阈值,区分PVR＞6 Wood的敏感度(100％)和特异度(80％)较好.结论 多普勒超声心动图可以快速、无创地定量评估PVR,但在临床工作中需注意不同程度PVR增高的患者应使用不同的测算公式.
目的观察黄芪注射液在慢性阻塞性肺疾病(COPD)抗氧化治疗方面的作用.方法 52例患者随机分为黄芪注射液治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组西医治疗相同,A组另予黄芪注射液.结果治疗后A组氧化/抗氧化相关指标及症状评分、肺功能、血气指标的改善优于B组.结论黄芪注射液的抗氧化作用有助于纠正COPD急性加重期患者的氧化/抗氧化失衡.
目的观察参麦合丹参注射液治疗颈性眩晕的临床疗效.方法将患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予丹参注射液静滴,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液.结果治疗组总有效率高于对照组.结论参麦合丹参注射液治疗颈性眩晕有良好疗效.
弹响髋是髂胫束弹响的俗称,多见于青少年及青壮年,常因疼痛和影响运动功能而就诊.西医治疗措施为休息、热敷、理疗,以及用强的松封闭,疼痛明显或引起患者过度不安或大转子上有其他病变时采用手术治疗.中医认为弹响髋属气滞血瘀为患,致使经脉拘挛、肌肉黏连,需进行活血化瘀、通筋活络、松解黏连治疗.本文病例为需要手术治疗的患者,给予推拿加针灸治疗取得了良好的治疗效果.
组织病理特征 本文2张组织病理图片的主要特征为表皮萎缩,表皮突消失,真皮内有多个圆形或椭圆形的结节,边界清楚;结节的边缘为一二层染色较深的基底样细胞,中心有较多胞质透明的细胞,并可见散在的淋巴细胞.结节周围有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.
目的 观察在常规治疗、护理基础上加用细辛脑注射液雾化吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的疗效.方法 支气管哮喘急性发作患儿128例随机分为两组各64例,对照组给予儿科支气管哮喘常规治疗和护理,观察组在此基础上加细辛脑注射液雾化吸入治疗.结果 观察组患儿气道功能的改善优于对照组,其喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间短于对照组,综合疗效优于对照组.结论 观察组方法有助于支气管哮喘患儿的疗效提高.
目的 观察推按运经仪治疗呃逆的疗效.方法 治疗组43例用推按运经仪治疗,与接受针刺疗法治疗的41例(对照组)进行对比.结果 两组总有效率无显著性差异,而治愈率有显著性差异.结论 推按运经仪治疗呃逆效果良好,且安全、简便.
目的 检测基质金属蛋白酶类(MMPs)中MMP-2、MMP-9在颅内动脉瘤中的表达情况.方法  取经DSA证实为颅内动脉瘤,并经显微神经外科手术夹闭动脉瘤的17例患者的17个动脉瘤的瘤壁组织为研究标本(动脉瘤组).17个动脉瘤中,小动脉瘤10个,大动脉瘤7个;Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级的患者为11例,≥Ⅲ级的患者为6例.对照组为同期经CT及MRI证实为非血管性疾病的外伤患者,共15例,取其颞浅动脉组织为对照标本.经HE染色及免疫组化染色,检测动脉瘤的瘤壁组织和正常血管壁的组织结构变化及其中MMP-2、MMP-9的表达情况,计算阳性指数(PI).结果 ①对照组的动脉壁各层MMP-2、MMP-9的阳性表达较低.动脉瘤组瘤壁组织的内膜、中膜、外膜有MMP-2、MMP-9的阳性表达.② 动脉瘤组患者MMP-2、MMP-9的阳性表达率分别为88.2%和82.4%,高于对照组的6.7%和13.3%,差异有统计学意义,P＜0.01.③小动脉瘤患者MMP-2和MMP-9的PI值分别为5.1±2.2、5.1±4.2,大动脉瘤患者MMP-2和MMP-9的PI值分别为4.6±2.4、4.1±2.3,差异均无统计学意义,P＞0.05.④ Hunt-Hess Ⅰ～Ⅱ级患者MMP-2和MMP-9的PI值分别为4.5±1.6、4.2±3.7,高于Ⅲ级患者的MMP-2和MMP-9的PI值(分别为5.7±3.1、5.7±3.1),差异均无统计学意义,P＞0.05.⑤经Spearman相关分析,动脉瘤组MMP-2的PI值与MMP-9的PI值呈正相关,r=0.425,P＜0.05.结论 MMP-2、MMP-9在动脉瘤的瘤壁组织中表达较高,其高表达可能促进了颅内动脉瘤的形成和破裂.
目的探讨窗宽调整对表现为磨玻璃影的肺腺癌浸润性的诊断作用，为正确诊断不同类型的肺腺癌提供指导。资料与方法回顾性分析肺窗表现为磨玻璃影且纵隔窗病灶不可见的浸润前病变102例和浸润性病变107例肺腺癌患者的术前CT 资料，102例浸润前病变中，不典型腺瘤样增生25例，原位腺癌77例；107例浸润性病变中，微浸润腺癌78例，浸润性腺癌29例。固定纵隔窗窗位（40 HU），调节窗宽值至病灶不可见，比较两组不同病灶消失时的窗宽值，然后通过 ROC 曲线确定两组病灶消失的窗宽值的最佳截断点。结果浸润前病变与浸润性病变病灶消失的窗宽值不同（Z=－6.203，P<0.05），窗宽值对于肺腺癌浸润性的诊断价值较好（ROC 曲线下面积0.748，P<0.05），1303 HU 为浸润前病变和浸润性病变病灶消失的最佳窗宽截断点（敏感度为56.9%，特异度为86.0%）。结论窗口技术对于磨玻璃性肺腺癌浸润性的诊断有一定的指导意义，当窗宽>1303 HU 时，病灶消失为浸润前病变的可能性大；当窗宽<1303 HU 时，病灶消失为浸润性病变的可能性大。
目的:探讨改良灌肠方法治疗溃疡性结肠炎的护理要点.方法:对63例患者采用改良方法灌肠治疗,并同时进行全方位护理.结果:总有效率为87.30%.结论:改良灌肠方法简便易行,疗效确切,配合全方位护理,可避免肛直肠黏膜损伤、肠穿孔等严重并发症的发生,保证灌肠治疗效果.
目的：分析甾醇类新药NSC67657诱导HL60细胞单核系分化中,β-catenin/ICAT蛋白的差异表达及相互作用,探讨NSC67657诱导细胞分化的作用机制。方法应用10μmol·L-1 NSC67657诱导HL60细胞分化,采用细胞化学染色和流式细胞技术评估细胞的分化方向和分化程度；通过RT-PCR和Western blot方法验证药物作用细胞前后β-cate-nin和ICAT基因和蛋白的表达差异；采用免疫共沉淀技术分析β-catenin与ICAT蛋白的相互作用情况；采用激光共聚焦技术协同分析目的蛋白的差异表达及细胞内定位。结果NSC67657可诱导HL60细胞向单核系分化。在10μmol · L-1 NSC67657作用5 d后,CD14的表达可达到90%以上,细胞化学染色支持细胞单核系分化结论。分化后ICAT基因和蛋白表达明显升高(P<0．01),而β-catenin基因和蛋白表达明显下降( P <0．05)。免疫共沉淀结果显示, ICAT 与β-catenin蛋白在细胞分化前后都存在相互作用,药物诱导细胞分化后两者蛋白相互作用条带吸光度明显增加。激光共聚焦结果显示, ICAT蛋白和β-catenin蛋白在胞质和胞核均有荧光,药物诱导HL60细胞分化后,ICAT蛋白胞质和胞核荧光均明显增加,β-catenin蛋白在核内荧光明显减弱,但胞质荧光强度增加,有蛋白胞质转位现象。结论 NSC67657能够诱导 HL60细胞向单核系分化,且引起 ICAT 蛋白和β-catenin蛋白的表达差异；ICAT蛋白与β-catenin蛋白的相互作用增强及β-catenin蛋白从胞核向胞质的转位现象,提示NSC67657可能通过下调并阻止β-catenin蛋白入核,从而导致HL60细胞单核系分化。
高变异药物的生物等效性试验是一个比较复杂的问题,目前CFDA尚未出台其样本含量要求的规定.如果申办者纳入18～24例受试者进入高变异药物的生物等效性试验,将得不出生物等效的结论,此时CFDA会要求申办者通过扩大受试者人数再次进行生物等效性试验.本文采用PASS 2008软件演示了生物等效试验的样本含量估计过程,为申办者计算样本含量的问题提供了参考依据,同时还对高变异药物Cmax的等效性判定标准进行了讨论,这将有助于提高申办者对高变异药物生物等效性试验的认识.
目的 研究威灵仙总皂苷对NB4细胞分化的影响.方法 取对数生长期的NB4细胞,设置多个浓度梯度的威灵仙总皂苷药物组,观察用药后不同时间点NB4活细胞数,计算生长抑制率;Wright's-Giemsa染色计数法和NBT还原试验测定细胞分化率,透射电镜观察细胞形态学变化;流式细胞术检测CD11b/CD33表达情况.结果 与空白对照组比较,威灵仙总皂苷对NB4细胞有明显的生长抑制作用,且具有剂量-效应依赖关系;但具有统计学意义的诱导分化现象不明显.结论 威灵仙总皂苷可有效抑制NB4细胞增殖,但对NB4细胞无明显的诱导分化作用.
利用微螺钉种植体压低伸长磨牙的方法已经成功应用于临床[1-2].它可以避免伸长的磨牙被过多地调磨甚至牙髓失活.与固定矫治器相比,节省时间,其压低效果也更确切.作者利用微螺钉种植体压低游离端两颗伸长磨牙,获得良好效果.
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎的听力特点,为临床干预胆脂瘤型中耳炎提供依据.方法 回顾性分析156耳胆脂瘤型中耳炎患者术前纯音听闻临床资料,结合听骨链破坏情况作统计学分析.结果病例中男性84耳,女性72耳,平均年龄32.98岁(6～78岁),听力损害在不同性别、年龄、民族、病程中差异无显著性(P＞0.05);不同频率之间的骨导听阈差异有统计学意义(P＜0.01);听骨链破坏在不同性别、年龄、民族中差异无显著性(P＞0.05),听骨链破坏程度在不同病程中差异有显著性(P＜0.01).结论 在胆脂瘤型中耳炎病例中,不同频率间的骨导听力损失不同,以高频听力损失为主;病程越长,听骨链破坏越严重.
目的 评价近年来心理治疗灼口综合征的疗效情况和研究质量,为灼口综合征心理治疗提供指导.方法 计算机检索CMB、CNKI、万方、维普、Web Of Science、MEDLINE、Sciencedirect、Springerlink数据库,检索时限为1991-2011年,收集发表的所有有关心理学治疗灼口综合征的文献,按照纳入标准进行文献筛选、资料提取,并依据循证医学方法对其进行分析.结果 共检索到15篇符合纳入标准的论著.随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)论著数量较少,研究质量不高,无法进行Meta分析.分析结果显示:就目前而言,心理学治疗灼口综合征有较好疗效.结论 目前心理学治疗灼口综合征疗效研究文献的数量及质量均不能满足临床要求,需要更多高质量的研究为灼口综合征的心理治疗提供最佳证据.
吾师家父王瑞根名老中医从事临床四十余年,学识渊博,熟谙中医经典,学验并茂,医疗技术博采众长,临床辨证精细,处方简洁,对某些药物的使用独具心得.笔者有幸随父师临床十余年,发现父师用苦参治疗诸多病证,皆取得满意效果.现将其应用经验介绍如下.
目的 观察核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响并探讨其机制.方法 将84例患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予核心力量训练,每日1次,每周6次.观察组在对照组基础上给予口服加减身痛逐瘀汤和脊柱推拿微调手法治疗,中药每日1剂,每周6剂,推拿手法每日1次,每周6次.均连续治疗4周.观察两组平衡功能及步行能力.结果 两组治疗2周、4周时Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高(P＜0.05);且与对照组同期比较,观察组BBS评分明显更高(P＜0.05).治疗后,两组步速、步长、平衡站立时间等均较治疗前改善明显(P＜0.05);观察组步行能力均优于对照组(P＜0.05).结论 在核心力量训练基础上给予身痛逐瘀汤和腰椎推拿微调手法治疗能明显改善脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能和步行能力,提高生活质量.
目的通过对甘肃省2000～2002年艾滋病(AIDS)疫情、血清学和行为学监测情况分析,为制定甘肃省AIDS防制策略提供依据.方法通过血清学、行为学和流行病学监测,分析甘肃省AIDS流行病学特征,提供防制措施.结果 2000～2002年共检出艾滋病病毒(HIV)感染者47例,AIDS病人9例,死亡6例.以青壮年为主,男女比例为2.6∶1;传播途径以静脉注射毒品为主,占59.57%;57%的HIV感染者文化程度为小学以下.3年共完成重点人群监测393 501人,检出HIV抗体阳性者47例,阳性率为0.12‰.吸毒人群共用注射器比例呈逐年上升趋势,2002年达20%.结论甘肃省2000～2002年AIDS流行速度明显加快,高危人群高危行为增加,预计甘肃省HIV感染者将大幅度增加,需加大防制力度,防止进一步蔓延.
目的 探讨对椎动脉起始部及相邻锁骨下动脉重度狭窄患者同时置入支架的疗效. 方法 在18例患者椎动脉起始部狭窄处置入球囊扩张式支架,并在相邻的锁骨下动脉狭窄处释放自膨式支架,两枚支架成T形.操作方法:采用Seldinger技术,将8 F导引导管置于锁骨下动脉狭窄的近段,用0.014微导丝,通过椎动脉狭窄段,到达椎动脉远段;同时将0.018导丝通过锁骨下动脉狭窄处;然后沿着0.018导丝将球囊送到锁骨下动脉狭窄处预扩张,沿着0.014导丝,将球囊扩张支架送至椎动脉起始部狭窄处后小心释放;再沿着0.018导丝将自膨式支架送达锁骨下动脉狭窄处释放.术后3～12个月行TCD 复查16例. 结果  14例锁骨下动脉支架术后血流通畅,椎动脉起始部支架术后血流通畅,2例锁骨下动脉支架术后血流通畅,椎动脉起始部支架术后血流速度增快,考虑椎动脉起始部支架再狭窄.术后患者的术前症状好转或消失15例,2例自觉症状无变化, 1例术后24 h突然出现眩晕、呕吐、声音嘶哑、吞咽困难,患侧有Horner征,面部疼痛、温觉减退,患侧共济失调. 结论  对椎动脉起始部及相邻锁骨下动脉重度狭窄的患者,通过同时置入支架进行血管内治疗,恢复正常血流,是较为安全、有效的治疗方法.
1961年Baum和Greewood最先提出三维超声的概念,即在平行的人体器官二维超声截面的基础上,用叠加的方式得到人体器官的三维图像,但其后的30年发展比较缓慢.近十年来随着计算机技术与超声影像技术的不断发展,三维超声成像技术已由实验研究阶段走向临床应用阶段[1],在心脏、妇产科、小器官、血管、泌尿生殖系统等各系统与部位都有广泛应用[2,3].肝脏检查作为超声检查的一个重要部分,三维超声的临床应用也已取得了初步肯定,本文简要介绍了国内外的研究成果及进展.
研究α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)对人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞黏附作用的影响,以探讨α-MSH的抗炎与免疫调节机制.以U937细胞与ECV304细胞相互黏附作为实验模型,观察LPS或TNF-α刺激ECV304细胞,以及α-MSH干预后,对U937细胞黏附于ECV304细胞的影响.用不同浓度α-MSH处理ECV304细胞,或在LPS/TNF-α处理的同时加不同浓度的α-MSH培养ECV304细胞,以FACS检测ICAM-1,RT-PCR检测骨桥蛋白(OPN)mRNA,Western blot检测OPN蛋白表达.结果显示,LPS或TNF-α处理ECV304细胞可增加ECV304细胞与U937细胞的黏附,而α-MSH降低这种黏附作用.α-MSH抑制ECV304细胞表达ICAM-1和OPN蛋白;LPS或TNF-α刺激后,ECV304细胞表达OPN mRNA上调,而α-MSH能抑制LPS或TNF-α的上调作用.这些结果提示,α-MSH可通过降低ICAM-1和OPN的表达抑制炎症时血管内皮细胞与白细胞的黏附.
目的 探讨有根分叉病变的下颌第一磨牙残冠经牙体牙周牙髓治疗后的修复方法 .方法 随机选择临床建议拔除的有根分叉病变的下颌第一磨牙残冠病例,经完善的根管、牙周治疗后半个月无症状者进行残冠分根,以前磨牙形态修复.结果 保存修复3年后的总有效率达88%,患牙无不良自觉症状,能较好地行使咀嚼功能.结论 下颌第一磨牙经完善的根管、牙周联合治疗后行分根修复术,患牙可以较长时间保存.
目的 预防和控制儿科病房鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生.方法 对一起小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生事件进行调查分析.结果 5例腹泻患儿粪便均培养出鼠伤寒沙门菌,其中3例为社区感染,2例为医院感染.医院感染系通过共用卫生间水池及生活接触传播,经及时、有效的控制措施,无续发病例.5例患儿全部治愈.结论 此次鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生,主要为使用后尿布处理不彻底、病房消毒隔离制度执行不够及手卫生落实不到位所致.对免疫功能低下的患儿应加强监测,做到早发现、早隔离、早治疗.
目的  观察中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的疗效.方法  将患者随机分为两组,对照组予保肝、退黄、抗病毒、对症支持等西医常规治疗,治疗组在此基础上另予茵陈蒿汤加味,两组连续治疗4周.结果  治疗组患者肝功能指标和临床疗效均明显优于对照组.结论  中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎疗效确切.
英文科技论文是国际上同行间进行学术交流的主要载体和形式,一项临床或者基础的科学研究直到发表才算真正完成,才能最大范围地实现学术交流的目的.我国皮肤科近年来在临床和基础研究方面都取得了很大的成绩,越来越多的皮肤科医生正在或者准备撰写SCI英文论文.为了提高皮肤科医师英文论文撰写能力,增强在国际上的学术交流,该文介绍一些基本的英文科技论文撰写的方法和技巧.
美国耳鼻咽喉头颈外科学会（American Acade myof Otolaryngology-Headand NeckSurgery,AAOHNS）听力分会最近发布了新的临床研究听力结果的报告标准及格式（本文中简称新标准）[1]，这一新标准已被多个涉及听力学研究的专业杂志所采用，相信将有更多的专业杂志会相继采用这一新标准[1,2]，为此，对之予以介绍及解读，以供国内同行借鉴和使用。
烟雾病是一种慢性进展性颅内血管狭窄或闭塞性疾病,其以颅内双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,并在颅底出现大量代偿性侧支血管为主要病理特点[1].烟雾病发病年龄早,症状以脑梗死或脑出血为主,致残率及致死率较高,病情严重[2].
头晕是指头脑昏沉,视物昏花旋转,严重者张目即觉天旋地转,不能站立的一种病症.本病的发生,属于虚者居多,如阴虚则易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足,均易导致头晕.其次由于痰浊壅遏,或化火上蒙,亦可形成头晕[1].对于本病的治疗,许氏亦强调应辨别病因,分清寒热虚实,辨证论治.
目的:建立以高效液相色谱法测定活血通脉片中人参皂苷Rg1含量的方法.方法:色谱柱为SHIP-PACK VP ODS(150mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(28∶72),流速为1.0mL·min-1,检测波长为210nm,柱温为25℃,进样量为20μL.结果:人参皂苷Rg1检测浓度在40.0～200.0μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为99.95%,RSD=6.78%(n=6).结论:本方法可靠、灵敏、准确、易行,可用于活血通脉片的质量控制.
目的:比较雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果.方法:采用回顾性研究法,选择2012年6月-2015年2月在我院治疗的137例PCOS合并不孕症患者的临床资料,按照治疗方案不同分为雷洛昔芬组(70例)和氯米芬组(67例).雷洛昔芬组患者于月经周期第5天口服盐酸雷洛昔芬片120 mg,qd,连服5 d;氯米芬组患者于月经周期第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊100 mg,qd,连服5 d.两组患者均于月经周期第12天行B超检测卵泡直径及子宫内膜发育情况,当子宫内膜厚度≥7 mm、不少于1个卵泡直径≥18 mm时,于腹部皮下注射醋酸曲普瑞林注射液0.1 mg诱发排卵,48 h后B超确认排卵;黄体功能不足者酌情口服地屈孕酮10 mg,q12 h,服用至排卵后15 d.比较两组患者醋酸曲普瑞林注射当日的子宫内膜厚度、直径≥18 mm的卵泡数、卵泡成熟时间,治疗前与醋酸曲普瑞林注射当日的血清性激素水平,排卵情况,随访期间的结局指标,以及不良反应发生情况.结果:雷洛昔芬组患者的子宫内膜厚度明显大于氯米芬组,直径≥18 mm的卵泡数明显多于氯米芬组,卵泡成熟时间明显短于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清孕激素(P)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生存素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);醋酸曲普瑞林注射当日,两组患者血清P、E2、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血清LH水平均明显降低,且雷洛昔芬组的LH水平明显低于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).雷洛昔芬组患者的排卵率明显高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的妊娠率、流产率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者总不良反应发生率比较(5.71%vs.8.96%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷洛昔芬较氯米芬有更好的促排卵效应,可有效改善PCOS合并不孕症患者的性激素水平,不良反应较少,且与氯米芬的远期临床效应类似.
目的探讨沙美特罗替卡松干粉剂吸入治疗儿童中、重度哮喘的临床疗效.方法采用开放、随机平行对照研究,分1～2周的筛选期和6周的治疗期,以各疗效指标对40例中、重度哮喘儿童的临床疗效进行观察研究.结果PEFam、PEFpm、日间和夜间症状评分、沙丁胺醇气雾剂的使用揿数、对疗效的自我评价及医师的综合评价等疗效指标在治疗的第1周即均为有显著改善,并且在以后的治疗中得到持续改善.结论该干粉剂治疗中、重度哮喘疗效显著,既能抗炎又能扩张支气管,明显改善肺功能,减少了短效β2-受体激动剂的使用量.
目的 研究立体视图镜在耳外科学临床和教学中的应用.方法 对典型耳科病例术中的重要解剖结构进行拍照,经Adobe Photoshop软件将其制作成立体图片,由50名具有不同程度耳科临床经验的评估人员观察平面图和利用立体视图镜观察立体图并进行比较.结果制作的100张立体手术图片均能产生清晰的立体视觉,并且立体图的层次感优于平面图.结论 将立体视图技术应用于耳科手术,制作的立体手术图谱可以提供更多的解剖信息,有利于年轻医师的培养.
用免疫印迹法检测92例红斑狼疮患者ENA多肽抗体，阳性率为68.4％。63例SLE患者Sm抗体为42.86％，RNP抗体为28.57％，SSA抗体为22.22％，SSB抗体为20.63％，Jo-1抗体为11.11％，Rib抗体为11.11％，ANA为90.48％，dsDNA为65.08％。试验结果表明ENA抗体与SLE病情活动无关。
肾性高血压是指因肾脏疾病引起的高血压,约占成人高血压的5%～10%,在继发性高血压中最为常见,肾脏病患者80%～90%伴见高血压.任何一种肾实质性疾病均有引起高血压的可能,成人肾实质疾病,随着终末期肾衰(尿毒症)发展过程中,高血压发生率明显升高.
护理是医疗工作中的重要环节,而中医护理在临床实践中有其独到之处.在为患者实施护理的过程中,采取中西医结合的方法,对于收集患者的临床资料和制定护理计划有重要作用.现将笔者运用中西医结合的方法为患者实施晨间护理的体会总结如下.
目的 应用双源CT(dual source computed tomography,DSCT)观察国人内听道的形态,并测最内听道各径线数值,探讨其临床应用价值.方法 对正常志愿者402例804耳行颞骨薄层扫描,多平面重建,观察内听道的形态,并对各相关径线进行测量.结果 内听道形态为平行管状699耳,喇叭口状53耳,壶腹状50耳,不规则型2耳.内听道长度为(9.810±1.830)mm,内听道底管径为(5.084±0.739)mm×(3.246±0.613)mm,中段管径为(5.044±0.956)mm×(4.228±0.791)mm,内耳门区前后径为(5.049±1.05)mm,内耳门区上下径为(5.657±1.196)mm.两侧内听道各测量数值统计学上无显著差异;男女之间有统计学差异,这与文献报道不同:部分年龄组之间也有统计学差异.结论  DSCT薄层扫描后多平面重建可清楚显示内听道的形态,并能精确测量内听道的管径及长度,对活体解剖测量具有指导意义,为临床和影像检查提供诊断依据.
为观察肠血管活性多肽(VIP)对大鼠肠缺血再灌注致多器官功能障碍综合征(MODS)时,肠淋巴细胞归巢至肠相关淋巴细胞(GALT)的调节以及对MODS转归的影响.本研究用微型无创动脉夹夹住大鼠肠系膜动脉根部45min,松夹后再灌注6h,制备MODS模型.将VIP分别从股静脉输人和从腹腔注入大鼠体内.收集肠淋巴液,计数淋巴细胞总数及T、B淋巴细胞比例,了解淋巴细胞进入血循环状况.体外用51Cr标记肠淋巴细胞,回输人大鼠体内,用γ计数器检测各器官组织内的51Cr-肠淋巴细胞,了解肠淋巴细胞归巢.检测血及肠淋巴TNF-α、内毒素;测定血D-乳酸、谷丙转氨酶(ALT)、肌肝(Cr)、血氧分压;观察重要器官组织学改变,评价VIP对MODS时各脏器形态及功能改变.结果显示,VIP使MODS大鼠肠粘膜迁移至血循环肠淋巴细胞总数[(0.42±0.18)×107/h]较未予处理的MODS组[(0.28±0.15)×107/h]显著增加(P＜0.05),以T细胞数上升明显.VIP减少了MODS大鼠归巢至肠粘膜的肠淋巴细胞,Peyer淋巴结及小肠分布的51Cr-细胞量分别占总51Cr量的2.14%±1.49%、1.58%±0.42%,显著低于未予处理的MODS组(5.04%±1.23%和3.23%±1.69%,P＜0.01及P＜0.05).外源性给予MODS大鼠VIP后,肠淋巴中内毒素含量及TNF-α浓度明显下降,重要器官功能和组织病理改善.总之,VIP减少肠淋巴细胞的归巢,促进增加的肠淋巴细胞向系统免疫系统转移,其结果有利于肠粘膜炎症的缓和,使各重要器官的组织损伤及功能得到恢复.
患者女,19岁,于2004年5月在情绪激动后出现发作性抽搐,口吐白沫,跌倒在地,四肢强直,双侧上肢屈曲,约2～3 min后缓解,发作间歇不能言语,发作时无意识丧失,抽搐发作频繁,每天十几次至几十次.追问病史,患者曾于2002年4月于运动中突然意识丧失,约20min后缓解,意识恢复后,左侧口角下垂,右侧肢体无力.送至当地医院,进行头部CT、MRI检查,发现左侧基底核区脑梗死.心脏彩超可见左心房黏液瘤4 cm×5 cm×5 cm,行左心房黏液瘤切除术.术后进行营养神经、康复等治疗,病情逐渐好转,遗有右侧肢体轻度瘫痪,生活可以自理.术后偶发癫痫数次,癫痫为部分发作,与患者情绪波动明显相关,没有进行相应治疗.
以体外漂浮性能和释放度为指标优化葛根素胃漂浮片的处方.所得优化处方为:葛根素75 mg,白芷挥发油75 μl,十六醇80 mg,NaHCO_320 mg,PVPP40 mg,硬脂酸镁4 mg,乳糖17 mg,壳聚糖82 mg,HPMC 59 mg,Eudragit L100-55 23 mg.结果表明,优化后片剂能在(2.0±0.1)min起漂,持续漂浮(10.50±0.35)h,体外释放符合零级动力学模型.
目的观察二烯丙基二硫(DADS)在体内诱导胃癌细胞分化的作用及对人胃癌细胞移植瘤组蛋白乙酰化的影响.方法裸鼠皮下注入人胃癌细胞MGC803建立人胃癌异种移植模型,采用光学显微镜观察移植瘤细胞形态变化,流式细胞光度术和Western blot分析DADS对MGC803细胞移植瘤细胞周期分布的影响及瘤组织中p21WAF1蛋白、组蛋白H3、H4乙酰化的表达情况.结果腹腔注射DADS剂量为100、200 mg·kg-1时对移植瘤有明显生长抑制作用;光学显微镜显示经DADS处理后瘤细胞密度及异型性明显减小.流式细胞仪分析结果显示DADS呈浓度依赖性将移植瘤细胞阻滞在G2/M期.DADS浓度为100 mg·kg-1和200 mg·kg-1作用瘤细胞后,与对照组相比分别可使G2/M期细胞增加2.22和3.37倍.Western blot分析表明在G2/M期阻滞同时有组蛋白H3乙酰化表达增加,但组蛋白H4乙酰化表达水平不受DADS作用的影响;瘤组织中的p21WAF1蛋白表达量也随DADS浓度升高而上升.结论 DADS对胃癌细胞裸鼠移植瘤的生长有明显抑制和诱导分化作用,这种抑制可能与其阻滞移植瘤细胞周期、上调瘤细胞组蛋白乙酰化及p21WAF1蛋白水平有关.
人体解剖学是医学院校的一门主干课程,目前所用的尸体标本经防腐固定处理后,为避免水分蒸发、霉烂等变化,常浸泡于5％福尔马林溶液中进行湿保存,防腐效果虽好,但对人体黏膜的刺激大,直接损害解剖学工作者和学生的身心健康,影响教学效果,污染周围环境.在应用福尔马林浸泡尸体标本和使用过程中,也经常出现一些问题:如浸泡中的标本外露部分易出现霉块,液面也会出现一层薄而透明的霉膜;摆放在实验台上的实验课标本经过几天的露放,如遇高湿高温环境,也容易出现霉块.如何降低尸体标本甲醛浓度,提高尸体标本防腐效果,改善工作学习环境,保障师生的健康,是解剖学实验教学关注的问题之一[1-2].
中医学是世界医学宝库的一个重要组成部分.随着现代疾病谱的改变,以及现代医学面临问题的增加,中医药引起世人越来越广泛的关注,来自世界各地对中医抱着极大热忱并想了解和学习中医的人也日益增多.为了加快中医国际化进程、最终完成中医与世界接轨的历史使命,首当其冲的就是要解决中医名词术语翻译的标准化问题.然而目前无论是国内专家还是国外知名专家对中医名词术语的翻译并不统一,有的翻译让人哭笑不得.如有人将"五脏六腑"译为"五个仓库六个宫殿",将"白虎历节"(关节肿痛)译成"白色的老虎在奔跑",将"公孙"(穴位名)译为"爷爷和孙子",试想这种翻译怎么能将中医准确地传播出去呢?
目的 研究GTP酶激活蛋白(Src同源结构域3)结合蛋白1[GTPase activating protein(Src homology domain 3)binding protein 1,G3BP1]是否在人非小细胞肺癌细胞系A549体外迁移中起作用,以判断该蛋白质是否可以作为抗肿瘤药物靶点.方法 人非小细胞肺癌细胞系A549及乳腺癌细胞系MDA-MB-231培养于10％ (V/V)的RPMI1640培养基中.以G3BP1过表达的乳腺癌细胞系MDA-MB-231作为阳性对照,采用Western印迹法检测A549细胞内G3BP1的表达情况;向A549细胞内转染以G3BP1的mRNA为靶标的小干扰RNA (siRNA)以抑制G3BP1的表达;分别检测G3BP1表达抑制后A549细胞穿过8 μm聚碳酸酯膜细胞数、定向运动距离及穿过人工基底膜细胞数.结果 Western印迹法显示G3BP1在非小细胞肺癌细胞系A549中过表达;转染siRNA后72 h内提取A549细胞蛋白质,Western印迹法检测显示G3BP1表达被完全抑制;G3BP1表达抑制后A549细胞穿过8μm聚碳酸酯膜细胞数、定向运动距离及穿过人工基底膜细胞数均显著减少(P＜0.05).结论 下调G3BP1表达抑制人肺癌细胞A549的体外迁移.
以小鼠高血脂症为模型,筛选两色金鸡菊提取物,得到能显著降低血清中甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)浓度的活性部位.对该活性部位进行血清药物化学研究,通过分析比较活性部位和含药血清样品,检测到含药血清中有12个入血成分,其中6个为代谢产物,6个为原型成分.主要入血原型成分为异奥卡宁-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)、(Z)-6,7,3',4'-四羟基橙酮-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(3)和马里苷(4).经金黄地鼠高血脂模型筛选,结果显示1能显著降低动物血清中的TG、总胆固醇(CHOL)和LDL-C含量,4能显著提升高密度脂蛋白(HDL-C)水平.研究表明二氢黄酮类和查尔酮类化合物是两色金鸡菊中的降血脂活性成分.
靛红和盐酸羟胺反应制得靛红-3-肟,在环丁砜中经氧化锌催化裂解得到的邻氨基苄腈,和环己酮在无水氯化锌及TEBA作用下于140℃反应0.5 h,制得阿尔兹海默病治疗药他克林,总收率约56%.
目的 探讨一种改良的经乳突外耳道联合径路、采用1期转蒂Z形皮瓣结合2期植皮法在先天性外耳中耳畸形中的听力重建效果.方法 2001年3月至2010年1月间,110例确诊为先天性外耳中耳畸形病例,分为纵行切口组(24例)和Z形皮瓣组(86例).所有病例按Schuknecht畸形分型,经乳突外耳道联合径路,根据术中听骨链情况行Ⅰ-Ⅲ型鼓室成形术.比较两组术前的畸形分型、听力结果、鼓室成形术式;并对两组近期、远期听力学效果及并发症发生率进行比较.结果与纵行切口组比较,Z形皮瓣组术前听力水平、畸形分型与乳突气化分类差异无显著意义(P>0.05).术后近期听力,无论提高10 dB HL以上或提高30 dB HL以上,纵形切口组与Z形皮瓣组的近期听力效果差异均无显著意义(P>0.05);但远期听力效果两组差异均有显著意义(P<0.05);Z型皮瓣组的近期与远期听力效果差异无显著意义(P>0.05).两组并发症发生率差异有显著意义(P<0.05).结论 术前详尽的耳畸形程度判定、术中对有效中耳传音结构的最大程度保护及经乳突外耳道联合径路、1期转带蒂Z形皮瓣结合2期植皮法具有良好优势,能结合其它方法的优点,在经过合理选择的病例中联合应用,获得较好的远期听力重建效果.