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目的 观察中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 将164例患者随机分为中西医组和西医组,前者采取中西医结合的治疗方案,后者采取西医治疗,对比两组的临床有效率、术后并发症的发生情况以及实验室指标的恢复情况等.结果 中西医组的总临床有效率为92.68％,高于西医组70.73％(P＜0.05).中西医组的术后并发症的发生率为30.4％,低于西医组的52.4％(P＜0.05).中西医组3d内以及5～7 d内的症状改善、淀粉酶降低以及肝功能恢复指标明显优于西医组,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎疗效显著,可降低并发症.
目的 观察酒精对肿瘤血管新生的促进作用,进一步阐明酒精相关性口腔癌的发病机制.方法 将105只8周龄雄性C57/6J小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组、8％酒精处理组.阴性对照组不做任何处理,其余2组以0.01％4NQO诱癌8周后,阳性对照组常规饲养；8％酒精组以8％酒精溶液代替饮用水饲养；共16周.实验第24周末处死全部动物,取舌进行血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的Western-blotting定量检测及微血管密度分析.结果 Western -blot检测显示,8％酒精组小鼠舌组织内VEGF蛋白含量显著高于阳性对照组(P＜0.01).肿瘤微血管密度测定显示,8％酒精组肿瘤组织中的微血管密度显著高于阳性对照组(P＜0.05).异常增生病变中,8％酒精组和阳性对照组的微血管密度无显著差异(P＞0.05).结论 酒精能够促进肿瘤血管的新生,从而促进肿瘤生长.
大戟科植物具有抗肿瘤、抗病毒、抗氧化、抗炎等多种生物学活性,根据其化学结构又可分为黄酮类、黄酮醇类、二氢黄酮(醇)类和花色素类等4种结构类型.大戟科黄酮类化合物结构新颖,药用前景广阔,值得深入研究及开发.本文综述了大戟科黄酮类化合物的化学结构及其药理活性研究概况.
目的 观察补肾排毒合剂对单侧输尿管梗阻(UUO)后大鼠肾间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的影响及对肾间质纤维化的保护作用.方法 采用UUO诱导肾间质纤维化的动物模型,将48只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(UUO)和补肾排毒合剂治疗组(REM),每组分别于造模后3、10、20、30 d各处死4只,取左肾组织行HE染色,动态观察肾脏病理学变化,评定各组肾小管间质损害程度,以免疫组化方法测定肾组织中α-SMA、ColⅣ.结果 与UUO组比较,REM组大鼠肾间质病变程度明显减轻,α-SMA、ColⅣ在肾间质中的表达也有明显降低.结论 补肾排毒合剂可通过降低α-SMA、ColⅣ的表达,减少肾间质细胞外基质合成,延缓肾间质纤维化的进展.
慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病,为盆腔内生殖器管及盆腔周围结缔组织及盆腔腹膜等炎症性病变的总称.根据其临床表现多属中医"带下"、"月经不调"、"腹痛"、" 瘕"等范畴.慢性盆腔炎多为冲任瘀血证,往往病程较长,缠绵难愈.笔者采用中药微量保留灌肠治疗慢性盆腔炎72例,取得满意疗效.现报告如下.
目的 观察两种不同置钉间接复位治疗胸腰椎爆裂骨折椎管内占位术前术后的变化情况.方法 63例患者分为A组30例、B组33例.A组采用经伤椎置钉复位间接减压方式治疗;B组采用跨伤椎置钉复位间接减压方式治疗.观察两组术前、术后伤椎后凸Cobb角、骨折椎体压缩率、椎管侵占率.比较两组手术前后影像学结果的变化.结果 两组术后伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且A组改善均优于B组(均P＜0.05).结论 后纵韧带连续、临床上无神经症状的胸腰椎爆裂骨折,通过伤椎置钉及韧带复位技术能有效改善伤椎的Cobb角、椎体压缩率及椎管侵占率,达到临床治疗要求.
目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者个体化治疗中的作用.方法:临床药师参与1例耐药金黄色葡萄球菌致化脓性脑膜炎患者的药物治疗,根据患者临床症状,协助医师制订初始治疗方案;通过查阅相关指南和国内外文献,建议联合应用地塞米松以减轻其炎症反应;根据药敏试验结果,结合万古霉素血药浓度监测和群体药动学模型拟合结果,建议将万古霉素的剂量减至0.5 g,ivgtt,q12 h;并行抗感染治疗效果评价、不良反应监测、肾功能监测等药学监护.结果:医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,且未发生万古霉素相关不良反应,并于入院第16天出院.结论:临床药师参与化脓性脑膜炎患者的药物治疗过程,结合相关指南、文献以及病原学检查、血药浓度监测、药动学模型拟合等结果,协助医师及时优化了治疗方案,在保证抗感染治疗效果的同时,预防和减少了药品不良反应的发生.
c-Met的持续激活将破坏肿瘤细胞间的粘附、促进细胞运动及肿瘤新生血管的生成,使肿瘤细胞易于进入血液循环并获得侵袭转移的能力.因而,c-Met已成为抗癌药物研究的一个极有希望的新靶点.本文简要阐述了近年来基于c-Met信号通路的抗癌药物研究进展,重点综述了其中的ATP竞争性酪氨酸激酶小分子抑制剂.
卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件.在中国,脑血管病死亡率居第一位;在世界范围,脑血管病死亡率于各种疾病中排列第二,致残率居于首位.多数研究证明,缺血性卒中完全可以通过有效干预,可降低死亡率、致残率.因此,作者就国内外急性缺血性卒中预防的现状综述如下.
目的用扫描电镜的方法评价根管超声冲洗的效果.方法选择直单根管前磨牙20颗,随机分为超声冲洗组(U组)和注射器冲洗组(S组).用逐步后退法预备根管后,2组选用不同方法,均用40 ml 2.5 g/LNaOCl最后冲洗根管.样本去冠后沿牙长轴纵向劈开,扫描电镜观察,记录电镜照片上牙本小管开口的数目并对均数进行统计学分析.结果U组牙本质小管开口数明显多于S组(P＜0.05);2组相应部位比较,颈1/3处牙本质小管开口数之间的差异无统计学意义(P＞0.05),U组在根中1/3和根尖1/3的牙本质小管开口数数明显多于S组(P＜0.05).结论用2.5 g/L NaOCl超声根管冲洗效果优于用注射器冲洗.
目的 分析SH3BP2基因点突变后,与其相关的信号转导通路发生的变化,探讨巨颌症发病的分子机制.方法 采用免疫荧光技术检测巨颌症患者的活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells,NFAT)家族中的NFATc1及SH3BP2蛋白在细胞内的定位及表达含量的变化.结果 巨颌症标本中NFATc1总体表达含量变化不明显,但发生了核内转位;SH3BP2在巨颌症组织中表达量增高.结论 巨颌症致病基因SH3BP2发生点突变后,SH3BP2蛋白表达量可增多,并可导致NFATc1发生核内转位,这可能是导致巨颌症病变中破骨细胞被激活,形成骨吸收的重要机制.
目前,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.该类骨折并发症多,死亡率较高 (大约 10%～ 20%的患者在骨折后 1年内死亡 ),主要死因为卧床后内科并发症.本病中医或西医治疗均感棘手.笔者近年采用手法闭合复位及钛合金加压空心钉治疗本病 32例,收效良好.现报告如下.
目的:从中药糖肾胶囊对高果糖餐大鼠(FFR)模型脂代谢的影响探讨其改善胰岛素抵抗的作用机制.方法:将60只大鼠随机分为4组,即正常对照组、模型对照组、文迪雅组、糖肾胶囊组.分别投喂普通饲料和高果糖餐饲料,实验前后测血压、体重;用正常血糖高胰岛素钳夹技术(GC)评价胰岛素抵抗;并通过测定血浆瘦素(leptin)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)等观察糖肾胶囊对FFR模型脂代谢的影响.结果:糖肾胶囊可以改善胰岛素抵抗,降低血浆瘦素水平并使FFA呈下降趋势.结论:糖肾胶囊对FFR模型脂代谢的影响主要体现在血浆瘦素及FFA,这种影响很可能是其改善胰岛素抵抗的机制之一.
目的 比较不同直径、长度的种植体对种植体-骨界面应力分布的影响.方法 按照种植体不同长度与直径,建立种植义齿的三维有限元模型.以美国31种植体系统为参考,在Solidworks三维制图软件中绘制包含种植体、相应基台及牙冠的三维实体模型.种植体长度分别设为8、10、12、14 mm,直径分别设为3.5、4.0、4.5、5.0 mm,通过不同长度与直径交叉组合,共得到16种模型.对每个模型进行垂直向及斜向加载负荷,运用Ansys Workbench 13.0分析比较各模型受力后应力分布情况.结果 两种载荷下应力集中出现在种植体颈部皮质骨区和根尖松质骨区,随着种植体长度增加,根尖松质骨区应力集中缓慢下降;随着种植体直径的增大,根尖松质骨区应力集中明显减小.结论 在种植体长度与直径的选择中,直径与长度越大,种植体-骨界面的应力集中越小,但与长度相比,直径的影响更加显著.
本月全球药品研发进展取得成效的药物共有58个,较上月增加15个.进入注册阶段的有31个,较上月增加8个.其中,9个为全球首次注册的药品,在新市场补充注册的为22个.进入注册前阶段的有9个,较上月增加2个.进入Ⅲ期临床研究阶段的有18个,较上月增加5个.
目的 对比研究环形施源器(Nucletron#090.617)和三管施源器(Nucletron#189.730)对宫颈癌患者三维近距离治疗受照剂量的影响.方法 选取已完成治疗的根治性宫颈癌ⅡB-ⅣA期患者40例,20例采用环形施源器,另外20例采用三管施源器,分别统计三维近距离治疗计划中靶区V150% 、D100和膀胱、直肠、小肠D2 cc.采用立独样本t检验方法对比分析两种施源器在宫颈癌三维近距离治疗中CTV和OAR的剂量.结果 环形施源器和三管施源器的靶体积分别为(66.04±13.86) cm3、(65.67±15.08) cm3(P=0.052).环形施源器中D100、V150%分别为(3.71±0.34) Gy、0.54±0.02;三管施源器中D100、V150%分别为(3.37±0.49) Gy、0.56±0.04(P=0.016、0.034).环形施源器中膀胱、直肠、小肠D2 cc分别为(4.33±0.39)、(3.38±0.30)、(3.04±1.02) Gy,三管施源器的分别为(2.93±1.27)、(2.95±0.80)、(3.41±0.57) Gy (P=0.000、0.037、0.171).结论 宫颈癌三维近距离治疗中环形施源器靶区的覆盖度优于三管施源器,而膀胱、直肠受量同时也高于三管施源器,但小肠受量无差异.临床治疗中主要还是根据肿瘤的位置、侵犯范围以及阴道的条件来选择施源器.
目的:建立中黄胶囊中葛根素的含量测定方法,以控制该产品的质量.方法:采用反相高效液相色谱法,以DiamonsilC18为固定相的色谱柱,甲醇-0.015%磷酸溶液(23∶77)为流动相,检测波长249nm.结果:葛根素的进样量在0.020μg～0.120μg范围内与其峰面积有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为98.54%,RSD为1.07%.结论:该方法简便易行、准确可靠,可用于中黄胶囊的质量控制.
临床免疫专业是一个新兴的临床专业,尚处于发展的初期阶段,其专业和专业人员的界定、专业性学术组织、专业的范畴都处于逐步完善阶段.文章回顾临床免疫专业的发展史并对专业的一些特征进行归纳,希望能抛砖引玉,引起儿科界同仁的关注.
粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,我们运用自拟柴平小承汤加味辨证治疗42例气滞湿阻型术后粘连性肠梗阻患者,并设大黄粉溶液为对照组治疗20例,现将临床观察结果报告如下.
1973年长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》,是目前发现的最早的医学方书,反映了西汉初期以前的临床医学水平和医药文化状况.其中有不少急症(如犬咬伤、小儿癫痫、破伤风、乌头中毒等)的救治方法.虽然相比现代医学较为原始,但在当时的历史条件下,能对疾病有如此认识、创造出颇有疗效的急症救治方法仍令人叹服.
目的探讨AgNOR计数、形态分型及PCNA蛋白表达在恶性成釉细胞瘤中的意义.方法应用免疫组化SP方法及AgNOR染色检测17例恶性成釉细胞瘤组织中PCNA的表达及AgNOR计数和形态特征.结果恶性成釉细胞瘤中AgNOR计数(3.92±0.87)及PCNA增殖指数(18.78±3.34)均显著高于良性成釉细胞瘤(2.04±0.58,6.86±1.25;P＜0.01).恶性成釉细胞瘤中AgNOR形态主要为弥散型,而良性成釉细胞瘤中主要为单一型,两者均有显著性差异(P＜0.01).结论AgNOR计数和形态分型及PCNA增殖指数有助于恶性成釉细胞瘤的鉴别诊断.
目的：研究壳寡聚糖（ chitooligosaccharide，COS）对变形链球菌生长、产酸及粘附能力的影响。方法选用变形链球菌标准株ATCC 25175，采用对倍稀释法测定COS对变形链球菌的最低抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration，MIC）和最低杀菌浓度（ minimum bactericidal concentration，MBC）；采用菌落计数法，通过时间—杀菌曲线的变化，分析COS对细菌生长速度的影响；将COS及变形链球菌菌悬液各1 mL接种于无菌试管内厌氧培养，使COS的终浓度分别达到1／2 MIC、1／4 MIC、1／8 MIC，测定上清液pH变化并绘制pH曲线；采用液体闪烁计数法测定壳寡聚糖对变形链球菌粘附羟磷灰石能力的影响。结果COS对变形链球菌的MIC和MBC分别为2．00 g／L和4．00 g／L；COS能有效抑制变形链球菌的生长，较高浓度时对细菌还具有杀菌作用。亚抑菌浓度的COS可显著影响变形链球菌的产酸性和粘附能力，并且这种抑制作用呈浓度依赖性。结论 COS对变形链球菌的生长、产酸和粘附能力均有抑制作用。
目的 观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应及其影响因素.方法 对某儿童医院2005年1月-2009年12月使用更昔洛韦治疗的婴儿巨细胞病毒肝炎患儿进行观察总结,记录不良反应的种类和发生率,并分析其影响因素.结果 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应发生率为29.46%(71/241,95%CI:23.70%～35.21%),其中骨髓抑制发生率为22.08%(51/231,95%CI:16.73%～27.43%),肝损害发生率为9.71%(20/206,95%CI:5.67%～13.75%).71例发生不良反应并完成疗程的患儿,治疗有效46例(64.79%);170例未发生不良反应的患儿,治疗有效120例(70.59%),两组治疗有效率差异无显著性(x2=0.79,P=0.38).患儿性别,入院时是否有黄疸,是否早产、剖宫产,是否伴有感染等因素与不良反应的发生无相关性(均P＞0.05).结论 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎有骨髓抑制和肝损害的不良反应,但不影响治疗效果.其不良反应无明显相关影响因素,在治疗过程中需加强监测.
苯胺与甲磺酰氯反应得到N-苯基甲磺酰胺,然后与氯乙酰氯进行酰化反应得到N-[4-(2-氯乙酰基)苯基]甲磺酰胺,随后经异丙胺化得到N-[4-(2-异丙胺基乙酰基)苯基]甲磺酰胺盐酸盐,最后经还原反应后成盐制得盐酸索他洛尔,总收率约64％(以苯胺计).
颅内动脉瘤一旦破裂出血,就具有较高致残率和死亡率,并且随着破裂次数的增加,致残和致死率明显增加[1].因此,针对经历过一次蛛网膜下腔出血打击的患者,如何采取及时安全有效的措施,防止第2次破裂,是治疗的主要目的.目前治疗颅内动脉瘤的方法主要有两种:弹簧圈栓塞和手术夹闭.相对于"金标准"的手术夹闭,弹簧圈栓塞是较新的手段,最早被作为不适合手术夹闭动脉瘤的替代方法.
表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)作为绿茶中提取的多酚类化合物,具有很强的抗氧化活性.在近30年的研究中,EGCG被证实对多种疾病有治疗作用.特别是在抗肿瘤药物研究领域,EGCG的多靶点抗肿瘤作用已经被广泛认可.EGCG对多种肿瘤细胞的增殖、迁移、转化、代谢具有抑制作用,这种抑制作用主要是通过影响肿瘤发生发展过程中发挥重要作用的多个信号通路(降低信号分子的功能或表达)、影响肿瘤相关基因甲基化、影响细胞膜受体的靶向性结合等方式实现的.同时,近几年有关EGCG与临床抗肿瘤药物联合应用降低肿瘤细胞耐药性、提高药物疗效的研究也成为了多靶点药物研究领域的热点.本文主要对EGCG的多靶点、多途径抗肿瘤作用研究作一总结.
目的 观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的临床疗效及药物不良反应的影响.方法 将55例轻、中度抑郁症患者随机分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例,B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1,2,4,6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁药副反应量表(SERS)总评分变化情况.结果 HAMD评分显示,A组治疗2周后,B组治疗1周后,同组与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗2周后2组间HAMD评分比较有显著性意义.A组总有效率71.4%,B组88.0%,差异有显著性意义(P<0.05).SERS评分B组在治疗4周后与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗6周后有极显著性意义(P<0.01).结论 电针能够增强盐酸帕罗西汀治疗抑郁症疗效且显著降低药物引起的不良反应.
目的 了解鲍曼不动杆菌产酶现状与耐药性以及抗菌药物体外联合对其的抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染合理用药提供实验依据.方法常规培养分离细菌,并以VITEK-2全自动微生物鉴定仪鉴定;药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂平板倍比稀释法,按美国临床实验室标准化研究所标准进行.结果 96株鲍曼不动杆菌中产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株占94.79%(91株);产AmpC酶菌株占36.46%(35株),产质粒型AmpC酶菌株占35.42%(34株),产诱导型AmpC酶菌株占26.04%(25株).多粘菌素B对产MBLs、AmpC酶鲍曼不动杆菌的抑菌率分别为85.71%、88.57%;哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星对产MBLs及产AmpC酶鲍曼不动杆菌的协同作用分别为51.65%与41.67%.结论 鲍曼不动杆菌产酶率高,多种酶并存,耐药机制复杂.临床对产酶鲍曼不动杆菌感染的治疗,应谨慎选择碳青霉烯类药物,建议选用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或多粘菌素B治疗.
目的:比较急性上呼吸道感染(AURTI)治疗中抗生素的不同应用策略.方法:将984例AURTI患者分为全程应用抗生素组(抗生素组)、延后应用抗生素组(延后组)、不应用抗生素组(不用组),分别统计其病程、复诊率、不良反应发生率和治疗总费用.结果:抗生素组病程高于其他组(P＜0.01);复诊率延后组最低,抗生素组最高;不良反应发生率不用组最低;治疗总费用抗生素组最高,不用组最低(P＜0.01);在治疗AURTI中抗生素应用的时间与治疗总费用呈正相关关系(P＜0.01).结论:在AURTI治疗过程中抗生素并非必用药物,延后应用抗生素较为合理.
目的 观察横络解结法治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,均予甲氨蝶呤口服或静滴,治疗组加用横络解结法针刺治疗.结果 治疗组临床疗效优于对照组,其临床相关指标改善亦优于对照组.结论 横络解结法针刺治疗类风湿性关节炎疗效满意.
目的:制备小儿静脉穿刺消毒液并建立其质量控制方法.方法:以消旋山莨菪碱、烟酸为主药,以75%乙醇为溶剂,配制小儿静脉穿刺消毒液;采用非水滴定法、紫外分光光度法分别测定消旋山莨菪碱、烟酸的含量.结果:消旋山莨菪碱、烟酸平均回收率分别为99.96%(RSD=0.04%)、100.04%(RSD=0.16%),标示量均在98.87%～100.8%内.结论:本方法快速、简便、分辨率高、结果准确,适用于该制剂的质量控制.
转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)和它的胞质接头蛋白Keap1是细胞抗氧化反应的中枢调节者,Nrf2通过与抗氧化反应原件(ARE)相互作用,调节编码抗氧化蛋白和Ⅱ相解毒酶的表达.Nrf2-Keap1/ARE通路在抗肿瘤,抗凋亡,抗炎等方面发挥着重要的作用.本文综述了Nrf2-Keap1/ARE通路在抗癌作用方面的最新研究.
患肝炎病的老年患者,体质一般较差,易迁延复发,且易受心理情绪的影响,因此心理护理极为重要.心理护理是指护理人员在为患者护理过程中,通过自己的言行去影响和改变患者的心理状态和行为以减轻或消除患者的痛苦.使患者建立有利于康复的最佳心理状态.我们在对98例老年肝炎患者的临床护理实践中,体会到护士的言行举动均对老年肝炎患者的康复起到一定的影响.所以心理护理对本病的治疗占有重要的作用.现将其护理介绍如下.
患者女,40 岁.双胫前皮肤浸润性斑块2 个月来我院就诊.患者于半年前出现凸眼、消瘦、双眼睑肿胀、颈部增粗、易怒、饥饿多食,体重减轻,未予治疗.2 个月前无明显诱因双小腿肿胀,消退后肿胀处皮肤变硬,后皮肤粗糙并出现凹凸不平的斑块.既往患糖尿病10 余年,血糖控制尚可.家族中无类似疾病者.
小儿巨细胞病毒性疾病是由巨细胞病毒(CMV)引起的疾病,简称CMV病.在作诊断时,必须了解我国小儿主要由母婴传播获得感染,多在婴幼儿期患病.以后病毒长期潜伏在宿主体内.由于年龄特点、个体差异和各脏器致敏性不同,小儿CMV病临床变化众多.总的来说,新生儿(包括胎儿)可以产生以中枢神经系统受损为主的疾病;婴儿感染后多数可有不同程度的肝胆受损,少数发生间质性肺炎;其他大年龄小儿,仅为无症状性CMV感染(有时CMV也可复制,但不引起疾病).诊断CMV性疾病必须具备活动性CMV感染和宿主脏器病变临床表现这两个基本条件.由下列检测中任何一项阳性即为活动性CMV感染,如病毒分离阳性,病毒抗原pp65检测阳性,病毒核酸检测特异性CMV mRNA阳性,血清学检测CMV IgM阳性.由于婴儿期CMV病以肝胆和肺部疾病多见,除非直接从病变组织中检出活动性CMV感染标记物,才可确定是由CMV引起,若从血、尿等标本查得.就必须排除能够引起同样临床表现的其他病因和病原.
小腿创伤后所出现的大而积皮肤缺损,多伴有深部组织外露,难以植皮或在局部形成足够大的皮瓣来覆盖创面.我院应用游离胸鳍皮瓣修复术治疗大面积软组织缺损患者5例,效果满意.
缺血性脑血管病已成为人类致死的主要疾病之一.早期溶栓治疗虽然可以改善预后,但目前还缺乏直接、有效的治疗方法来降低脑组织损伤.免疫治疗作为一种新的治疗手段,越来越受到基础和临床医学的重视,尤其是在肿瘤和病毒性疾病的研究中,免疫疗法一直是近年来医学研究的热门课题.由于传统观点认为脑是一个免疫特权器官,所以免疫治疗在中枢神经系统疾病的研究和应用起步较晚,脑血管病的免疫治疗更是处于初级阶段.目前对缺血性脑血管病的免疫病理已有较深的研究,动物模型的免疫治疗也获得了良好的疗效,但尚未见临床应用的报道.
目的:观察外用0.1%他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎临床疗效和安全性;方法:给予28例面部激素依赖性皮炎患者外用0.1%他克莫司软膏,每日1次,共4周.于治疗前及治疗后1、2、4周和停药后2周各随访1次.结果:28例患者中26例完成临床试验.疗后1、2、4周临床显效率分别为19.2%、50.0%和65.4%,停药2周后有27%的患者症状持续好转,23%的患者疗效不变,46%的患者疗效积分指数较治疗结束时上升＞30%;表现为红斑和脱屑的患者对治疗的反应较好,皮损为脓疱、皮肤萎缩和毛细血管扩张的患者对治疗的反应较差.19.2%的患者局部有刺激反应,均发生在治疗第1周.结论:0.1%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效,但其治疗的皮损选择、疗程均需进一步研究.
女，46岁，发现右颈肩部包块7年余。右颈肩部触及一包块，渐进性增大，周围无红肿，皮温不高，无明显压痛、叩痛，肩关节活动未见明显受限，右侧颈神经根牵拉试验阴性。右肩关节CT平扫后行多平面重建（图1A~C）：右侧第1肋骨见骨质破坏侵犯T1椎体及横突，病灶呈膨胀性改变，大小约7 cm×5 cm，密度不均，内见不规则的条片状骨样密度影，骨皮质不连续处可见软组织密度影，周围肌肉软组织及右肺尖呈推压改变。CT诊断：右侧第1肋骨软骨肉瘤可能性大。术中牵开前、中斜角肌后可见一约拳头大小病灶，有完整骨性包膜，向下顶压肺尖，向内连于T1椎体横突，包膜部分破裂后有骨样组织溢出。病理镜下见肿瘤组织由破骨细胞样巨细胞及间质细胞构成，大多位于骨小梁间，瘤细胞呈圆形或短梭形，细胞核未见核分裂象，瘤细胞弥漫分布，细胞质少，核数量多，可见少量核仁，灶性区见吞噬脂质的黄色瘤细胞核梭形纤维细胞。术后病理诊断：（肋骨）骨巨细胞瘤（图1D）。
目的正确评价参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床疗效.方法治疗组68例采用参麦注射液治疗,对照组28例采用西其汀注射液治疗.结果 2组在症状改善、椎基底动脉血流速度变化方面有显著性差异,在血液流变学改善方面无差异.结论参麦注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕有效.
2,3,4,6-四-O-乙酰基-1-溴-1-氯-β-D-甘露糖(1)是合成β-不饱和甘露糖苷的关键中间体[1],后者可进而获得具有抗炎作用的Sialyl Lewis X类似物[2]、生化试剂伴刀豆球蛋白A的糖配体[3]以及"分子标志"等糖药物或糖生化试剂[4].本研究以文献[5～8]为基础制得1(图1),并进行了工艺改进.文献[5]用β-D-甘露糖室温与乙酸酐、乙酸钠反应48h,得到α-和β-型的乙酰化甘露糖混合物,再用43%溴化氢乙酸溶液溴化12h得2,收率55%～75%.
目的 研究癫痫患儿海马急性损伤的MRI表现,探讨其发病原因及转归,提高对海马急性损伤结构改变的认识.资料与方法 回顾性分析经头颅MRI检查扩散加权成像(DWI)海马表现为高信号的8例癫痫患儿的临床及影像学资料,测量双侧海马体积及表观扩散系数(ADC)值,分析海马体积、T2WI信号变化及ADC值改变.结果 8例临床诊断为癫痫,其中7例有反复癫痫发作史.MRI检查距癫痫发作时间1~5 d.8例均为单侧海马体积增大,其中左侧6例,右侧2例,患侧海马体积为(2.096±0.570)cm3,显著大于健侧(1.768±0.447)cm3(t=-4.763, P<0.01).T2WI及FLAIR信号增高;DWI显示高信号,增高约25.52%.患侧ADC值为(0.763±0.049)×10-3 mm2/s,较健侧(0.859±0.054)×10-3 mm2/s降低(t=9.598, P<0.01).3例此次发作前曾由于热性惊厥或抽搐发作行MRI检查,双侧海马未见异常.3例3~5个月后复查,患侧海马体积缩小;T2WI及FLAIR信号仍较高;ADC值增高15.6%,表现为海马硬化.结论 癫痫可以引起海马急性损伤,表现为海马肿大,T2WI信号增加,ADC值下降;海马急性损伤发展为海马硬化.
目的 观察应用中西医结合的方法治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法 盆腔脓肿患者40例采用中药灌肠、热熨结合TDP远红外治疗仪照射并结合西药的方法治疗.结果 总有效率95.00％.结论 中西医结合治疗盆腔脓肿疗效较好.
目的观察复苏饮对重症脑出血患者炎症细胞因子的影响.方法将126例重症脑出血患者随机分为两组,对照组予西医综合疗法,中药组在此基础上加用复苏饮,分别于用药前及用药后48h抽取患者静脉血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),比较用药前后炎症细胞因子的变化.结果两组TNF-α、IL-1、IL-6在治疗后均有不同程度的下降,但以中药组下降更明显.结论复苏饮可以降低重症脑出血患者炎症细胞因子,此点可为治疗提供一定的药理学依据.
目的 观察中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效.方法 将患者随机分为观察组和对照组,对照组口服小儿布洛芬颗粒,观察组在此基础上加用中药汽化热疗法治疗.比较两组的临床疗效和治愈时间.结果 观察组在治愈率、治愈时间方面均优于对照组.结论 中药汽化热疗治疗小儿髋关节滑膜炎疗效显著,治愈时间短.
患者男,73岁.10d前无明显诱因左侧腰腹部皮肤出现疼痛,继而出现红斑,上有簇集绿豆大水疱,疼痛明显,遂来我院就诊,以带状疱疹收住院.入院3d后患者自述腹胀、腹痛进行性加重,不排便,不排气.
3-乙酰吡啶经溴化、环合得4-(3-吡啶基)-1H-咪唑,再经与N-(4-溴丁基)邻苯二甲酰亚胺缩合和肼解得到泰利霉素的重要中间体4-[4-(3-吡啶基)-1H-咪唑基]-1-丁胺,总收率为31%.
优化肠内营养制剂(安素)现行注册标准中钾、钙、钠、镁的含量测定方法.采用硝酸∶高氯酸(1∶1) 60℃水浴加热消化3h处理样品,以电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法测定.钾、钙、钠在0～30 μg/ml,镁在0～5 μg/ml范围内,线性关系均良好.钾、钙、钠、镁的回收率(％)分别为103.0±1.1、101.3±0.9、100.8±0.6和97.4±0.8.
目的：了解患者经皮肾镜碎石取石术后并发感染的危险因素，为预防患者术后感染提供依据。方法选择2010年8月—2013年8月某院住院行经皮肾镜碎石取石术患者96例，对其临床资料进行回顾性分析，对患者术后感染情况、危险因素及分离病原体等进行分析。结果经皮肾镜碎石取石术后，发生感染35例，感染率为36．46％（35／96）。单因素分析结果显示，结石大小、形状、手术时间以及灌注量是患者术后感染的危险因素（均 P ＜0．05）。对术前96例患者和术后18例患者进行尿细菌培养，共检出病原菌39株，其中大肠埃希菌占首位（12株），其次为铜绿假单胞菌（8株）、草绿色链球菌（5株）、肺炎克雷伯菌（4株）和阴沟肠杆菌（3株）等。结论经皮肾镜取石术后并发感染率高；进行此类手术时，应做好充足地术前准备，有效减少手术时间和术中灌注量；同时，合理使用抗菌药物，以改善患者术后感染情况。
高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)于1995年为美籍华人何大一博士首先提出后,目前在发达国家已经被广泛运用于临床,并且取得了显著的效果,主要体现在以下六个方面:病人的病毒血症受到明显抑制,传染性减少,生存质量明显提高,心理状态大大改善,免疫功能相应提高,并发机会性感染减少[1].但是在其取得的成果之外,HAART也面临着巨大的挑战.
目的:优选医院中药制剂生产过程中陈皮的粉碎工艺.方法:以粉碎细度、干燥温度、干燥时间为可变因素,以挥发油含量、橙皮苷含量为考察指标,选用L9(34)表进行试验.结果:陈皮粉碎的适宜工艺为在50℃条件下干燥2h,粉碎成100目的细粉.结论:以该工艺制备的陈皮细粉适用于大多数需保留陈皮为中药原粉的制剂.
肺脓肿是肺组织坏死形成脓腔,临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,胸部x线显示一个或多个的含气液平的空洞.近年来由于抗生素的广泛应用,使细菌耐药率上升,故临床治疗较为棘手,疗效多不理想.笔者2005年10月～2007年6月采用痰热清联合抗生素治疗急性肺脓肿患者20例,疗效满意.现报告如下.
目的 建立种植体植入Beagle犬下颌骨的动物模型,应用Micro-CT对早期的种植体周围骨组织情况进行分析研究.方法 选用4只健康纯系雄性Beagle犬,随机分A、B两组,拔除下颌双侧第4前磨牙、第1磨牙,3个月后在相应缺牙区植入8枚植体,分别在植入后2周、4周处死两只Beagle犬,并对其作相应临床检查及Micro-CT检测.结果 各组实验犬拔牙创愈合良好,种植体成功植入相应拔牙位点,各项临床指标无明显差异,Micro-CT检测显示种植体植入后2周的骨体积分数大于植体植入后4周的骨体积分数,且两组具有显著统计学差异(P≤0.01),其余骨微结构计量无统计学差异.结论 成功建立口腔种植Beagle犬动物实验模型,早期植体周围骨愈合是一个骨吸收骨生成的骨组织改建或骨组织修复过程,植体植入后4周其周围骨吸收大于骨生成,Micro-CT能很好地应用于口腔种植骨微结构分析研究.
目的:通过将骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨植入大鼠皮下和将其与骨髓间充质干细胞体外复合培养,观察骨基质明胶/煅烧骨基质重组人工骨在体内成骨情况和体外细胞相容性.方法:制备骨基质明胶和煅烧骨基质,按照1∶2比例制成重组人工骨,并与体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞复合培养48 h,利用流式细胞仪检测干细胞的凋亡情况和表型是否发生改变;取重组人工骨植入大鼠背部脊柱两侧,第2、4、8周分别取材,H-E染色组织观察、免疫荧光检测植入块周围的成骨情况.结果;细胞在复合材料上能够很好地黏附、生长以及增殖,与重组人工骨复合培养后,细胞表型和凋亡率均无明显变化,异位成骨显示人工骨具有较好的骨传导和骨诱导功能.结论:重组人工骨有较好的细胞相容性和较强的异位成骨性能.
为探讨着床期应用环孢霉素A(CsA)对小鼠自然流产模型外周CD4+CD25+T细胞及其妊娠结局的影响,以CBA/J♀×DBA/2♂为自然流产模型,在孕第4天给孕鼠单次口服不同剂量的CsA.孕第14天计数胚胎吸收率;并采用流式细胞术分析孕鼠脾脏CD4+CD25+T细胞比例.结果表明:与自然流产模型孕鼠比较,于着床期给予0.1 mg/kg、1 mg/kg、10 mg/kg CSA,可显著降低自然流产模型胚胎吸收率(P＜0.05).在应用CsA后,自然流产模型孕鼠脾脏CD4+CD25+细胞占CD4+T细胞的比例显著增加(P＜0.05).表明CsA可通过上调外周CD4+CD25+T细胞,从而诱导母胎免疫耐受,改善妊娠预后.
目的 观察艾灸联合药物治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 82例急性乳腺炎患者随机分为观察组47例、对照组35例,均予中西医结合药物治疗,观察组在此基础上给予艾灸,观察两组治疗前后临床症状改善情况、血常规、临床疗效及复发率.结果 观察组临床症状改善情况及临床疗效均显著优于对照组,白细胞数、中性粒细胞数及复发率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 艾灸联合药物治疗急性乳腺炎能显著提高临床疗效.
今年以来,按照党中央和国务院的部署,医药行业坚持走新型工业化道路,努力转变经济增长方式,使医药生产、出口和效益快速同步增长.尽管面对能源、原材料价格居高不下、药品降价压力不断加剧等不利因素,主要经济指标增长率均在20%以上,表现出良好的发展态势.
目的 通过对过敏性鼻炎患者进行水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以对比两种疗法的疗效及安全性.方法 选取符合标准的200例过敏性鼻炎患者,随机分为两组,分别给予水针刀、针刀松解肺俞穴治疗,以上治疗均每隔5日1次,5次为1疗程;6个月后回访,统计疗效及不良反应等.结果 水针刀疗法对过敏性鼻炎的疗效明显优于针刀疗法,且无不良反应.结论 水针刀疗法用于过敏性鼻炎的治疗,能提高治愈率和总有效率.
目的：研究粪肠球菌对利奈唑胺(LNZ)的耐药情况和耐药机制,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月-2013年1月深圳市南山区人民医院接受 LNZ治疗患者痰液标本分离的粪肠球菌12株,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应(PCR)扩增23S rRNA V 区基因,并进行测序分析。结果12株菌中,2株为中介株(菌株编号分别为3和6),10株为敏感株。2株中介株均检测到 G2576U 突变,其中1株(编号6)还同时存在 C2424U 突变；10株敏感株未检测到变异。C2424U 和 G2576U 突变分别发生在23S rRNA V区基因的 R1区和 R4区。结论粪肠球菌 LNZ中介株中发现23S rRNA V区基因变异,提示临床应密切关注 LNZ的 MIC变化。
目的多种流式细胞仪机型应用于艾滋病防治工作中,比较不同机型间的免疫数据乃是当前迫切需要解决的问题.方法应用BD FACS Calibur和Beckman Coulter XL两种主流机型流式细胞仪,对阜阳市现场采集的183份标本[正常人41份,艾滋病病毒(HIV)阳性感染者142份]进行平行检测,观察上述两种机型对检测同一标本CD4绝对计数的影响.结果 BD和XL两种机型的绝对计数结果比较显示,正常人CD4绝对计数在两种机型间的差异范围:≤10%的占57%,而＞10%占43%;检测142份HIV阳性标本,CD4绝对计数差异≤10%的占84%;而差异＞10%的占16%.在正常人标本组两机型数据间相关系数r＝0.97;HIV阳性标本组数据间相关系数r＝0.98,回归方程X系数均接近1.统计学检验显示,两种机型检测数据无显著性差异(P＞0.05).结论两种机型间数据高度相关且数值相近,所测定的HIV感染者CD4细胞绝对计数可以互用.
由中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主办的中华医学会2014全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议拟于2014年10月17-19日在江苏省南京市召开。届时将邀请国内、外著名专家作专题学术报告，并进行学术交流研讨。本次会议将授予一类继续教育学分。大会组委会诚挚地邀请全国各地的同道踊跃参加此次盛会。
依据<医院感染管理规范>和<河南省医疗机构消毒供应中心验收标准>对洛阳市40所二级及以上医院的消毒供应中心质量管理现状进行评审验收.检查内容包括组织管理、建筑布局与设备、质量管理三部分.40所医院评审合格率:市三级医院100.00%(2/2),市二级医院88.89%(24/27),县二级医院66.67%(6/9),市专科医院100.00%(2/2).其中普遍存在消毒供应中心建筑面积小、布局欠合理、设备不完善、医疗器械清洗不彻底、灭菌方法不可靠等不足.提示该市医院消毒供应中心管理工作仍需加强,须促进消毒供应中心规范化管理.
比较大鼠吸入与注射给予妥布霉素(1)7 d后在体内的药物分布状况以及毒性.以LC-MS/MS法测定主要脏器中的1,并对心、肝、脾、肺和肾5个组织进行病理学检查.结果显示,吸入给药后大鼠体内含药量比例最高的为肺部(64.33％),其次为肾脏(31.04％);注射给药后含药量比例最高的为肾脏(84.38％),其次为肝脏(12.82％).组织病理学检查显示,吸入组大鼠5个脏器均未见异常;静脉注射组大鼠肾脏和肝脏有细胞坏死、炎性浸润等病理改变.与静脉注射给药相比,雾化吸入1能够维持较高肺内药量,同时显著降低药物在其他组织中的分布,降低了毒性.
目的 探讨蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染临床疗效.方法 采用蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染者(治疗组)78例,并与双黄连口服液治疗者 47例(对照组)比较疗效.结果 治疗组总有效率 93.59%,显著高于对照组之 70.21%.结论 蓝芩口服液治疗急性上呼吸道感染疗效较佳,且无明显不良反应.
目的:使用显微硬度计对渗透树脂和(或)氟化物处理人磨牙早期龋修复及抑制再脱矿作用进行评价.方法:将人牙样本建立早期龋模型后分成4组,即对照组:不做处理;氟化物组:每日涂布0.05％氟化液;树脂组:使用渗透树脂处理人工龋;复合组:渗透树脂+氟化物,渗透树脂处理人工龋后,每日涂布0.05％氟化液.各组样本均浸泡于人工唾液中,8周后进行再脱矿处理.用显微硬度计测量记录早期龋、4周、8周和再脱矿后的牙釉质表面显微硬度值(vickers hardness number,VHN).结果:对照组4周时VHN较早期龋显著提高,但与8周相比,差异无统计学意义.氟化物组4周、8周及再脱矿后VHN间差异均无统计学意义;树脂组再脱矿后VHN与4周、8周相比显著下降.复合组再脱矿后VHN与4周、8周相比,差异均无统计学意义.在4周和8周时,树脂组和复合组的VHN明显高于对照组和氟化物组,但树脂组与复合组相比,差异无统计学意义.在再脱矿处理后,复合组VHN显著高于其他3组,氟化物组与树脂组间差别无统计学意义.结论:渗透树脂和(或)氟化物处理均具有良好的修复早期龋的能力,但渗透树脂和氟化物共同处理后在硬度和防止再脱矿方面有更好的表现.
目的：为临床诊治肠杆菌属所致院内呼吸道感染提供参考。方法：通过查阅近年来国内外相关文献，对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致的院内呼吸道感染的耐药现状，对临床的影响及治疗策略进行归纳和总结。结果：我国肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药形势严峻，治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌所致院内呼吸道感染可首选β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如，哌拉西林/他唑巴坦）、替加环素或碳青霉烯类；治疗产碳青霉烯酶肠杆菌所致院内呼吸道感染可应用多黏菌素、替加环素、磷霉素。结论：β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗产ESBLs肠杆菌的临床疗效好，不良反应少，可作为肠杆菌属所致院内呼吸道感染的合理选择。
中央提出了科学发展观的重大战略思想,作为统领我国经济社会发展的根本方针,并强调按照"五个统筹"的要求推进改革和发展.科学发展观即坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展,其核心是以人为本.可持续发展的重要内容是控制人口、保护环境和节约资源.统筹经济社会发展和统筹人与自然和谐发展重要的内容是保护生态和环境、保护和节约资源.
目的 观察中西医结合治疗肺心病急性发作期临床疗效.方法 将66例慢性肺心病急性发作期患者随机分为两组,A组在常规西医治疗(无降低肺动脉高压药物)基础上辨证口服中药复方煎剂,B组采用常规西医治疗;比较治疗前后两组患者临床疗效.结果 A组临床控制、显效、有效、无效、死亡分别为9、11、8、3、1例,B组分别为4、7、14、4、2例,两组差异有显著性.结论 中西医结合治疗肺心病急性发作期有较好疗效.
微小RNA(microRNA,miRNA)是真核生物细胞的一类长度约为19～25个核苷酸的非编码小RNA,在生物体发育和基因表达过程发挥重要的调控作用.miRNA分子通过与靶mRNA的互补配对,在转录后水平上对基因的表达进行负调控.近来研究表明miRNA在病毒感染宿主过程中发挥重要作用.通过设计抗miRNA反义寡核苷酸促进或阻断特定miRNA的表达可以实现抑制病毒复制的目标.本文综述了抗miRNA反义寡核苷酸研究现状和面临的挑战.
目的:研究激光龋齿诊断仪(DIAGNOdent)诊断早期窝沟龋的敏感性、特异性、准确性.材料和方法:选择124颗恒磨牙为样本;清洁(牙合)面,拍摄(牙合)面图像,确定窝沟的某一点为检查位点,以DIAGNOdent检测该位点,记录显示值,并在(牙合)面图像上标记被检位点.在检测点的位置切片,磨片,做显微放射照片分析.以显微放射照片分析所得龋损分级结果作为金标准,对DIAGNOdent的检测结果进行统计分析.结果:DIAGNOdent诊断窝沟龋,在D1水平上其敏感性和特异性为58%和89.1%;在D2水平上其敏感性和特异性为:53.8%和94.9%;在D3水平上其敏感性和特异性为:40%和95.6%.结论:DIAGNOdent具有较高的诊断早期窝沟龋的能力.
盖诺即国产诺维生,又名长春瑞宾,为长春碱类抗肿瘤药物,属于细胞周期特异性药,作用于肿瘤细胞的G2期(DNA合成后期),以其为主的联合化疗方案广泛应用于临床.但因其对静脉和局部组织有很强的刺激性和毒性作用,影响了临床上的应用.我院肿瘤科2003年10月～2005年10月应用盖诺化疗308例,其中出现静脉炎、组织渗漏102例,分别予红花配合硫酸镁、如意金黄散或硫酸镁配合如意金黄散外敷,并进行对照观察.现报告如下.
目的 了解某院不同科室医务人员锐器伤发生现状,为制定预防措施提供依据.方法 2011年7月,对该院重症监护室(ICU)、急诊科、外科、内科、手术室、供应室工作满4年的340名医务人员进行回顾性问卷调查.结果 共发放问卷340份,收回有效问卷332份,有效率97.65%.医务人员锐器伤发生率为38.25%(127/332),其中医生为30.00%(30/100),护士为41.81%(97/232),护士锐器伤发生率显著高于医生(χ2=4.13,P＜0.05).不同科室医务人员锐器伤发生率不同,差异有统计学意义(χ2=49.29,P＜0.01),其中急诊科医务人员锐器伤发生率最高(73.08%).结论 医务人员发生锐器刺伤的概率较高,应强化职业安全防范意识,规范操作行为,最大限度地减少职业伤害,实现暴露后零感染目标.
目的 探讨不同年龄段缺血性脑血管病患者脑大动脉病变分布特点及危险因素的差异,为不同年龄段卒中的防治提供依据.方法 连续性纳入2015年6月至2016年5月全国20家中心因短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性卒中住院患者共10 711例,从40岁起始,以每10岁为一年龄段将所有患者分为5个年龄段,比较不同年龄段间脑血管病危险因素差异.再将所有患者按性别分开,应用趋势卡方检验比较同一性别不同年龄段患者颅内、外及前、后循环大动脉狭窄的发生率和血管病变支数.结果 (1)老年患者危险因素以高血压、糖尿病、心房颤动居多(χ2值分别为61.938、13.349、55.940,均P<0.01);中青年吸烟史、脑血管病家族史及肥胖者居多(χ2值分别为131.505、7.298、100.911,均P<0.01).(2)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性颅外动脉病变中多支血管病变所占的比例均逐渐增加(χ2值分别为54.799、161.370,均P<0.01);女性患者颅内动脉多支血管病变所占比例逐渐下降(χ2=5.328,P=0.021),而男性患者颅内动脉病变中多支血管狭窄所占的比例无明显变化趋势(χ2=0.289,P=0.591).(3)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性单纯颅内动脉狭窄发生率均逐渐减少(χ2=20.090;χ2=42.351,均P<0.01),单纯颅外动脉狭窄发生率均逐渐升高(χ2=40.311;χ2=90.698,均P<0.01),颅内外动脉均存在狭窄的发生率逐渐升高(χ2=12.077,P=0.001;χ2=45.887, P<0.01);女性单纯后循环血管狭窄发生率逐渐升高(χ2=16.434,P<0.01),男性单纯后循环血管狭窄发生率无变化趋势(χ2=1.701,P=0.192),女性、男性前后循环动脉均狭窄的发生率逐渐升高(χ2=4.587,P=0.032;χ2=35.156,P<0.01).结论 不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化病变分布存在差异,不论女性还是男性,中青年患者主要为颅内动脉病变,老年患者主要为颅外动脉病变,女性老年患者存在后循环动脉病变较多.认识不同年龄段患者颅内动脉病变特征,将有助于针对不同年龄段人群制定个体化的卒中防治策略.
以中医理论为指导,根据肝豆状核变性的临床表现、病因病理及演变规律,对肝豆状核变性中医病因病机及辨证论治进行探讨,提出其病因病机为禀赋不足、铜毒内生,铜浊邪毒、酿生湿热,火热燔灼、引动肝风,痰瘀互结、形成癥积.临床治疗当谨守病机,辨证论治,如湿热内蕴型治以清热化湿、通腑利尿,用大黄、黄连、半枝莲等组成的肝豆汤治疗;痰瘀互结型治以祛痰化瘀、活血散结,用郁金、姜黄、莪术、丹参等组成的肝豆灵片治疗.
为增加吡罗昔康(1)的溶出速度,采用气流粉碎法对1原药进行微粉化处理,或采用溶剂法以共聚维酮S630为载体制备固体分散体.将所得的微粉化药物和固体分散体分别制成片剂,并以市售1片为参比制剂,采用Beagle犬为模型进行药动学研究.结果表明,微粉化处理对1在Beagle犬体内的药动学行为无显著影响,但制备固体分散体能有效提高1的口服生物利用度.与参比制剂相比,采用微粉化1制备的片剂口服相对生物利用度为103.6％;当固体分散体片剂中1与共聚维酮S630质量比为1∶3和1∶5时,口服相对生物利用度为128.9％和138.9％.
目的 将调控细胞周期和增殖的E2F2基因导入成年哺乳动物耳蜗中,使其过表达,从而使耳蜗内的终末静止细胞重新进入细胞周期,向可分裂细胞转变,达到实现增加毛细胞数量的目的.方法 将人来源的E2F2基因构建到腺病毒载体上,通过圆窗导入耳蜗;全耳蜗铺片、耳蜗切片观察E2F2过表达后耳蜗细胞的形态特点,用BrdU标记及ki67免疫组化方法检测其增殖情况.结果  腺病毒携带的E2F2基因通过圆窗导入耳蜗后,能够在耳蜗毛细胞和支持细胞上表达.特别是在螺旋神经节细胞表达更强.转染E2F2基因后,耳蜗内的细胞BrdU标记呈阳性结果,且有ki67表达.结论 过表达E2F2有可能使处于终末期的耳蜗细胞重新进入细胞周期,此方法为毛细胞再生研究提供了新的思路.
惊悸不安是临床诊疗中常见的症状,患者多述为自觉心跳、心慌、恐惧、悸动、惊慌,所涉及的病种较多,病情急缓不一,齐向华教授统称为惊悸状态[1].为了提高临床的诊疗效果,笔者系统的总结了孙思邈的治疗惊悸诸方,以期实践于临床,取得更好的诊疗效果.
目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100％,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.
目的 观察新斯的明足三里注射联合生大黄泡服对肠道术后胃肠功能恢复的疗效.方法 将120例患者随机分为两组,对照组60例予手术后采用常规传统治疗方法,观察组60例予手术后在常规治疗的基础上,手术后24h双侧足三里穴位注射新斯的明针同时泡服生大黄;比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 观察组肠鸣音恢复时间为(29.85±7.48)h,优于对照组之(40.47±10.60) h(P＜0.05);观察组肛门排气时间(37.40±11.18)h,优于对照组之(51.88±13.28) h(P＜0.05).结论 新斯的明足三里注射联合生大黄泡服能促进肠道术后胃肠功能的尽早恢复.
目的:探讨面部软硬组织Wits值分析方法在评价上下颌骨矢状关系中的相关性.方法:选用60例成人正常(牙合)头颅侧位片,其中男性30人,女性30人.采用相同的测量平面-(牙合)平面,分别测量硬组织、软组织Wits值,用SPSS软件包对两者间的相关性进行统计分析.结果:①硬组织Wits值与软组织Wits值具有高度相关性,相关系数0.746.②硬组织Wits值与软组织Wits值均无性别差异.③软组织Wits法的正常值为0.455±2.656.结论:临床可考虑用软组织A、B点替代硬组织A、B点进行面部矢状关系的测量.
20名健康男性志愿者交叉口服非那雄胺的受试制剂与参比制剂,采用LC-MS法测定血浆中的非那雄胺.单剂量口服受试或参比制剂10 mg后,Cmax分别为(94.15±18.71)和(99.13±20.10)ng/ml;tmax分别为(2.2±0.7)和(2.4±0.9)h;t1/2分别为(43±0.7)和(4.2±1.1)h;AUC0～24h分别为(614.57±129.11)和(627.65±145.40)ng·h·ml-1;AUC0～∞分别为(631.94±136.97)和(646.20±150.63)ng·h·ml-1;受试制剂的相对生物利用度为(100.2±18.4)%.经方差分析和双单侧t检验,两种片剂具有生物等效性.
目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次.同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗.两组患者疗程均为18个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当.
目的 系统评价针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的有效性.方法 系统检索中国知网数据库、万方医学网数据库、维普全文期刊数据库、Cochrane Library数据库,美国医学文摘数据库、采集从建库至2014年12月的全部针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,挑选出契合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评估,对文献进行Meta数据分析.结果 共检索出565篇文献,通过筛选最终纳入8篇文献共有710例患者满足纳入标准,全部为中文文献,对这8篇文献进行Meta分析显示,对针灸配合手法、单纯针灸治疗膝关节骨性关节炎比较,差异有统计学意义(OR=4.35,95％CI:2.53,7.49,P＜0.01),漏斗图不呈倒漏斗型,存在小部分倾斜,提示可能存在部分发表偏倚,估计与各临床研究质量不高有关.结论 针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,优于单纯针灸的治疗方法,然而纳入研究质量和数量有限,亟待高质量的临床研究证据的充实.
目的:评价我院头孢西丁用药合理性.方法:结合药物利用评价(DUE)建立头孢西丁合理性评价指标和评价标准,采用属性层次分析法(AHM)加权计算评价指标的相对权重,并运用TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性.结果:116份病历中合理病历占19.0%(包括完全合理的病历占4.3%,5份),基本合理病历占50.0%(58份),不合理病历占31.0%(36份).结论:运用AHM加权TOPSIS法对头孢西丁进行合理性评价是合理可行的.我院在头孢西丁的应用中基本合理,但仍存在较多问题.
目的观察牵张引起的成肌细胞内Ca2+浓度变化,探求口腔正畸功能矫形治疗中肌肉改建机制.方法采用四点弯曲加力装置,使体外培养的SD大鼠面颌部成肌细胞发生牵张变形后,测定加力后不同时段及在镜下给予乙酰胆碱(Ach)后成肌细胞内Ca2+荧光强度的变化.结果牵张引起的成肌细胞内Ca2+荧光强度的升高明显高于Ach的作用,并且在经历了体外的牵张加力后,Ach刺激并未使成肌细胞内Ca2+荧光强度出现预先设想的叠加效果,在各个不同的实验组中Ca2+荧光强度反而略有下降.结论牵张引起的骨骼肌细胞内Ca2+浓度升高的机制不同于肌肉兴奋收缩耦联过程中出现的Ca2+浓度升高,Ca2+作为第二信使引发的细胞内各种结构和功能蛋白的改变可能参与了肌肉改建过程.
目的 采用彩色多普勒超声研究2型糖尿病患者胰岛素使用前时间(自明确诊断至开始使用胰岛素的时间)、胰岛素使用时间与颈总动脉内-中膜厚度(common carotid artery intima-mediathickness,CCA-IMT)的关系.方法 2型糖尿病患者252例,包括男性138例,女性114例;年龄22～87岁,平均(59±14)岁;病程为1～43年,平均为(9.3±3.3)年;胰岛素使用时间为0～20年,平均为(4.2±1.5)年;胰岛素使用前时间为0～43年,平均为(7.1±2.3)年.采用二维高频超声检测CCA-IMT,计算双侧颈总动脉内-中膜厚度的均值为CCA-IMT.对影响CCA-IMT的可能危险因素(年龄、胰岛素使用时间、胰岛素使用前时间、空腹血糖值、糖化血红蛋白值、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)进行多元线性回归分析,确定危险因素.使用偏相关分析方法,控制危险因素对CCA-IMT的影响,观察外源性胰岛素使用前时间、胰岛素使用时间与CCA-IMT之间的关系.结果 ①年龄、低密度脂蛋白水平、胰岛素使用前时间与CCA-IMT呈线性相关(标准化回归系数β分别为0.580、0.242、0.195,P<0.05),回归方程,Y=0.241+0.008 X1+0.060X2+0.005X3(X1为年龄、X2为低密度脂蛋白胆固醇、X3为胰岛素使用前时间).②控制以上危险因素后,外源性胰岛素使用前时间与CCA-IMT均值呈线性正相关关系(r=0.294,P=0.003).胰岛素使用时间与CCA-IMT均值呈负相关关系,但无统计学意义(r=-0.091,P=0.376).IMT为0.60～1.39 mm,平均为(0.96±0.19)mm.结论 二维高频超声可作为评估胰岛素治疗对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性病变影响的重要手段.2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对延缓其动脉粥样硬化的进展可产生积极影响.
目的:通过检查腮腺术后面神经电图,研究其相关指标在评价面神经损伤中的特定意义.方法:选择50例单侧型腮腺良性肿瘤患者,术前24小时及术后3天、10天、20天、60天、80天、100天进行面神经电图检查,记录波幅值(Am)、潜伏值(LT)、动作电位持续时间DT,并计算神经变性率(DR).结果:术后3天起各指标较正常水平有显著改变,并在10天达到高峰,20天后呈现修复状态,80天后修复能力显著下降.结论:多数情况下腮腺良性肿瘤所致的面神经损伤属于可逆性的神经失用.DT、LT对神经变构较敏感,DR、Am、主要显示神经变性和由变性到修复的转变过程.
登革热属中医学“瘟疫”的范畴,按其不同的发病季节和证候特征,分属于“暑热疫”、“湿热疫”等,以实证居多,历代医家治疗该病多从疫疠、毒邪着手,以清热、解毒、凉血等法治疗,而往往忽视化湿.本文从登革热的病机和病理本质、临床研究、现代认识,结合临提出化湿对于治疗本病的重要性,认为除清热、解毒、凉血等法之外,化湿亦为治疗本病主要治法.