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目的 观察穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气恢复的治疗作用.方法 将48例胃大部切除术后患者随机分为两组,观察组用穴位按摩加中药贴敷,对照组常规术后处理,两组其余围手术处理相同.比较两组术后首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间.结果 观察组首次肛门排气时间及肠鸣音恢复均明显早于对照组.结论 穴位按摩联合中药贴敷可尽早恢复肛门排气,促进胃肠功能的恢复.
报告1例色素丘疹性尖锐湿疣.患者男,35岁.阴阜部深褐色丘疹2个月,无自觉症状.5%醋酸白试验阳性,皮损组织病理检查显示,棘层肥厚,表皮上部可见典型的凹空细胞,基底层色素增加,表皮细胞无明显异形性.聚合酶链反应(PCR)检测皮损HPV6、11DNA阳性.给予手术切除治疗,随访1个月无复发.
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝脏病变.在我国是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,呈增长趋势.酒精性肝损伤的治疗,药物疗效并不理想,多采用戒断、营养、支持等防治为主.近年来,抗酒精性肝损伤的中药研发较多,笔者就中成药及保健品综述如下.
癫痫是临床常见病多发病,且随着人们饮食结构及工作生活环境的变化,其发病率也逐年上升.孙立军教授在山东省中医院脑病科临证30余年,对癫痫病的治疗具有丰富的经验.笔者有幸随师学习,受益匪浅.现将其临床病案报告如下.
目的 研究正常人牙尖交错位紧咬时颞下颌关节的接触特征及应力分布情况.方法 建立颞下颌关节三维有限元模型,在Marc软件中定义髁突、关节盘和关节窝三者间的接触关系,运用接触模式,采用自动探测的方法求解有限元分析软件.结果 牙尖交错位紧咬时,关节盘后带与双板区的交界处和髁突的后斜面首先发生接触,随后髁突的顶部、内侧面与关节盘的后带,髁突的前斜面与关节盘的中间带也发生接触.同一矢状面上Von Mises应力平均值的大小依次为:髁突＞关节盘腹面＞关节盘背面＞关节窝.结论 Marc所提供的接触分析模块能较为真实地反映牙尖交错位紧咬时颞下颌关节的接触特征;颞下颌关节各结构通过相互接触及关节盘的缓冲使应力分散和传递,反映颞下颌关节各解剖结构与生理功能之间具有良好的适应性.
目的:为<药师法>的立法提供参考.方法:总结我国执业药师制度实施以来出现的一些容易混淆的认识,并分析其原因.结果与结论:<药师法>立法过程中,应力求避免立法对象、执业岗位、执业待遇、人才需求量以及继续教育等方面的认识误区.
目的：分析湖北某三甲医院就诊患者丙型肝炎病毒（HCV）感染情况。方法收集某院2012年5月—2014年4月检验科进行抗 HCV 检测的非消化系统疾病和传染科住院患者抗 HCV 的检测结果，对不同性别、不同年龄段人群 HCV 感染率进行统计分析。结果共104487例进行抗 HCV 检验，其中1619例抗 HCV 阳性，HCV感染率为1．55％；男性 HCV 感染率为1．56％，女性 HCV 感染率为1．54％，不同性别、不同年龄段人群 HCV 感染率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论本研究中抗 HCV 阳性率低于全国水平，应进一步做好 HCV医院感染的防控工作。
目的：了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素，为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析，同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1935株结核分枝杆菌复合群菌株中，1207株（占62．38％）对6种抗结核药物均敏感，728株耐药株，总耐药率为37．62％；耐多药（MDR）菌467株， MDR 率为24．13％，其中广泛耐药（XDR）菌64株，XDR 率为3．31％，耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29．32％、利福平（RFP）25．84％、链霉素（SM）20．73％、乙胺丁醇（EMB）9．00％、氧氟沙星（OFX）7．83％和卡那霉素（KM）2．21％。多因素 logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR 的危险因素。复治失败患者 INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM 耐药以及 MDR 的 OR （95％CI ）分别为：13．5（9．9～18．4）、21．2（15．2～29．5）、5．3（3．9～7．2）、11．9（7．6～18．7）、7．6（4．6～12．6）、7．9（3．6～17．5）、25．0（17．7～35．1）；复发患者 INH、RFP、SM、EMB、OFX 耐药以及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：7．4（5．5～10．0）、10．3（7．4～14．2）、3．5（2．5～4．8）、7．3（4．5～11．9）、4．1（2．5～6．8）、12．2（8．7～17．1）；初治失败患者 INH、RFP、SM、EMB耐药以及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：7．6（4．7～12．3）、9．8（5．9～16．0）、4．1（2．5～6．8）、12．1（6．5～22．7）、11．4（6．9～18．9）。20～39岁组患者 INH、RFP、SM 耐药及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：2．5（1．8～3．4）、3．6（2．5～5．2）、2．9（2．0～4．1）、4．1（2．8～6．1）；40～60岁组 INH、RFP、SM 耐药及 MDR 的 OR（95％CI ）分别为：2．2（1．6～3．0）、3．1（2．2～4．4）、2．3（1．6～3．2）、3．3（2．3～4．7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重，进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和 MDR 的风险，20～60岁的患者产生耐药和 MDR 的风险较高。
动脉粥样硬化是一种常见的心脑血管疾病,严重危害人类的健康,已受到越来越多的重视.研究其发病机制对动脉粥样硬化的防治具有重要意义.实验模型的选择和构建则是其中的关键和核心,一个恰当的实验模型不仅能减少物力、人力消耗,更重要的是能够准确反映实验现象,达到实验目的.本文主要介绍目前常用的动脉粥样硬化动物及细胞模型,以便为相关药理学研究提供借鉴.
目的:检测白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在佐剂性关节炎(AA)大鼠模型血清中的水平.方法:建立AA大鼠模型,根据X线片及组织病理学的特点证实造模成功.用ELISA法检测AA大鼠模型血清中炎性细胞因子IL-1、TNF-a的水平.结果:与对照组大鼠比较,模型组大鼠血清中IL-1、TNF-α水平明显升高.结论:模型组大鼠血清中含有大量的IL-1,TNF-α,提示IL-1、TNF-α在类风湿关节炎的发病过程中起着重要作用.
目的 观察参芪汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭患者生活质量的影响.方法将68例气虚血瘀证慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组32例遵照"慢性心力衰竭诊断治疗指南"常规用药,治疗组36例在对照组用药基础上加用参芪汤.结果治疗组心功能改善总有效率为83.3%,对照组为84.4%,2组比较无显著性差异(P>0.05);2组治疗后6分钟步行距离、明尼苏达心衰生活质量评分均较治疗前明显改善,且治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗组改善气虚血瘀证候总有效率86.1%,对照组总有效率53.1%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论参芪汤能有效改善气虚血瘀证慢性心力衰竭患者生活质量.
采用双周期随机交叉试验设计,研究了19名健康男性受试者单剂量口服盐酸氨溴索颗粒(受试制剂)与盐酸氨溴索片(参比制剂)的药动学.采用LC-MS/MS法测定血浆中氨溴索的浓度.受试制剂与参比制剂的Cmax为(69.66±22.12)和(67.89±25.08)ng/ml,tmax为(1.95±0.60)和(1.89±0.43)h,t1/2为(7.77±0.93)和(7.61±1.02)h,AUC0→24h为(517.9±180.4)和(518.3±215.5)ng·h·ml-1.盐酸氨溴索颗粒的相对生物利用度为(102.7±17.1)%,双单侧t检验结果表明两制剂具有生物等效性.
目的:比较二种成模方式所成VX2兔肝癌模型的成瘤形态、血管造影表现及栓塞结果,探讨成模方式与介入放射治疗的关系.材料和方法:20只大白兔平均分成二组,通过全麻、腹部切开方法分别以瘤细胞悬液注入(A组)及瘤组织块植入(B组)方式成模.14天后开腹观察肝脏肿瘤生长情况,记录肿瘤的大小、形态、有无肝内转移等情况,随后进行肝血管造影及动脉栓塞,进行比较分析.结果:A组成模成功率9/10,B组为10/10 A组肿瘤生长个数多于B组(P＜0.05),两组均用微导管成功行肝动脉造影,但B组更易显示肿瘤供血动脉,栓塞效果佳且栓塞剂用量少于A组(P＜0.05).结论:瘤组织块植入成瘤形态规则,边缘清楚,肝内转移灶少,周边血供较丰富,更能体现介入放射治疗的优点,更适合作为介入放射学研究的实验动物模型.
建立了HPLC法测定盐酸罗哌卡因含量及有关物质.采用C8柱,流动相为乙腈-0.015mol/L磷酸二氢钾溶液(25:75),检测波长263nm.在1.28 1280ug/ml范围内线性关系良好,盐酸罗哌卡因和两个有关物质的检测限分别为7.0、6.0和6.0ng.平均回收率为100%,RSD为0.29%.
目的 分析人工耳蜗对患者的听觉康复作用,比较声场和头戴式耳机两种人工耳蜗术后助听听阈评估方法的优劣.方法 重度和极重度感音神经性听力损失患者27例接受人工耳蜗植入,男性18例,女性9例,植入年龄跨度1.7至18.6岁,平均7.6±5.4岁.开机后分别采用声场扬声器和TDH39头戴式耳机评估患者0.25k、0.5k、1.0k、2.0k、4.0k Hz的助听听阈,TDH39耳机还可测试8.0k Hz的助听听阈.使用配对t检验对两种方法所得结果进行比较.结果 使用声场扬声器得到的助听听阈3FA(即0.5k、1.0k、2.0k Hz平均听阈)为39.4±7.7dB HL,4FA(即0.5k、1.0k、2.0k、4.0k Hz平均听阈)为37.5±7.3dB HL.使用TDH39头戴式耳机测得的助听听阈3FA为39.3±6.1dB HL,4FA为38.4±5.7dB HL.两者所测得的3FA (P=0.8801)和4FA(P=0.2133)均无统计学差异.使用两种方式测得的0.25k Hz(P=0.8756)、0.5k Hz(P=0.0630)、1.0k Hz(P=0.1980)、2.0k Hz(P=0.6866)助听听阈均无统计学差异,4.0k Hz(P=0.0062)耳机测试听阈低于声场结果.结论 人工耳蜗植入可帮助重度和极重度感音神经性听力损失患者实现良好的听敏度.使用头戴式耳机可获得可靠的植入后助听听阈,比声场测试更加简便易行.
目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：对我院及四川省23家医院2013－2015年中药注射剂使用种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行统计分析与比较。结果：我院2013－2015年中药注射剂的品种数由36种降至33种，在住院患者中的使用率均为60％左右，而DDDs、销售金额及占比均逐年上升。四川省23家医院连续3年居销售金额和DDDs首位的都是注射用血栓通；我院2013、2014年销售金额和DDDs居首位的均为注射用红花黄色素，2015年分别是丹红注射液和参麦注射液，均为活血祛瘀类心脑血管药物。四川省23家医院B/A接近1的药品有注射用血栓通、注射用灯盏花素、喜炎平注射液等；我院B/A接近1的药品品种数多于四川省整体水平。我院抗肿瘤辅助用药的DDC普遍高于心脑血管类中药注射剂，其中消癌平注射液的DDC高达1328.12元、康莱特注射液为577.90元，但该类药物DDDs普遍较低。结论：我院中药注射剂的使用率较高，且呈上升趋势，销售金额与使用频次同步性较好，且价格适中、疗效确切的品种占有较大份额，与四川省中药注射剂使用总体情况基本一致，但应警惕中药注射剂的不良反应风险，做到安全有效、经济地用药。
目的:探讨胆管介入与动脉灌注术对于恶性梗阻性黄疸的治疗价值.材料和方法:恶性梗阻性黄疸患者97例.PTCD减黄术后34例留置了内支架,45例行TAIC.比较治疗前后血清胆红素变化;支架组和无支架组、TAIC组和未(N)TAIC组生存时间与生存率差别.结果:治疗后血清胆红素明显下降,全部病例平均生存时间11.1个月.支架组平均生存时间为15.4个月,无支架组平均生存时间为8.8个月.TAIC组平均生存时间为15.2个月,而NTAIC组平均生存时间为7.5个月.结论:充分引流后的内支架留置术优于单纯引流术,而胆管介入配合TAIC能够延长生存期.
目的 研究活血通络解毒方对脑缺血Wistar大鼠神经缺损功能评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组,模型组,活血通络解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组5组.大鼠大脑中动脉栓塞模型造模成功24 h、7d、14 d后,各组给予相应处理,分别分析比较检查各组神经功能评分情况及TNF-α、IL-1β、IL-6水平.结果 假手术组无大鼠死亡,模型组死亡2只,分别死于术后第2日、第8日,活血通络解毒方高剂量组死亡2只,分别死于术后第6日和第9日.活血通络解毒方中、低剂量组未见动物死亡.造模后各组大鼠神经功能缺损评分与假手术组比较均升高(P＜0.01).各治疗组在治疗后其评分与模型组比较均降低(均P＜ 0.05),且中剂量组神经功能缺失评分第7d明显低于模型组(P＜0.01).治疗中剂量组神经功能缺失评分从术后第7日、14日均低于高剂量组和低剂量组(P＜0.05),高剂量组和低剂量组评分差别不大(P＞0.05).造模后24 h各组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平与假手术组比较均明显升高(均P＜0.05),而模型组、高、中、低剂量组间比较则差别不大(均P＞0.05).术后2周假手术组、模型组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与本组术后24 h比较差别不大(均P＞0.05);术后2周高、中、低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与本组术后24 h比较均下降(均P＜ 0.05),且中剂量组下降最明显(P＜0.05).术后2周高、中、低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6水平与模型组同期比较均下降(均P＜ 0.05).结论 活血通络解毒方可改善缺血性Wistar大鼠神经功能缺损评分及其炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平,这可能是干预脑梗死的机制之一.
目的 探讨拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙近移进行正畸治疗的效果.方法 收集20例第一磨牙病变同时需要进行正畸治疗的患者,平均年龄18.6岁.根据患者口内情况将患者分为2组,每组10例.第一组上颌无明显拥挤,仅拔除病变的上颌第一磨牙,下颌拔牙或非拔牙矫治;第二组下颌无明显拥挤,仅拔除病变的下颌第一磨牙,上颌牙列拔牙或非拔牙治疗.全部病例均采用方丝弓矫治器,排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,精细调整咬合关系.结果 20例患者都达到良好的矫治效果,双侧的磨牙、尖牙均达到良好的咬合关系.上颌第三磨牙前移平均8.8个月,平均近移7.94mm;下颌第三磨牙前移平均9.7个月,平均近移7.12mm.结论 上、下颌由于存在骨质结构的差异,拔除无法保存的第一磨牙后,上颌第三磨牙近移比下颌磨牙较快.扶正簧的使用使倾斜的下颌磨牙得以直立.
考察多柔比星(1)叶酸隐形脂质体对荷瘤裸鼠肿瘤生长的抑制作用.以pH梯度法分别制备了多柔比星叶酸隐形脂质体(1-FSL)和普通脂质体.比较两者在荷瘤裸鼠瘤旁给药后对瘤体动态变化趋势、瘤体组织病理学差异和瘤体中肿瘤细胞内DNA质量的影响等.结果表明,1-FSL对荷瘤裸鼠具有显著的抑瘤效果,1-FSL抑瘤率略高于普通脂质体,但两者抑瘤特性明显有别.
目的:建立复方益肝灵滴丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法对水飞蓟、五味子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对水飞蓟宾进行含量测定.结果:定性鉴别阴性无干扰,分离度高;水飞蓟宾检测浓度在0.09～0.54 mg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系;平均回收率为97.38%,RSD=1.19%(n=6).结论:所建标准可用于复方益肝灵滴丸的质量控制.
老年最常见的3种心脏病是冠心病、充血性心力衰竭及传导障碍,三者常可伴发,相互影响.而心脏病又是最常发的老年疾病,对老年患者的护理首先要提升对疾病的认识,才能做到科学、合理、有效的护理.
目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合中药治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重的临床疗效.方法 100例膝骨关节患者随机分为观察组与对照组各50例.对照组患者单独采用硫酸氨基葡萄糖治疗,而观察组患者在西医治疗的基础上加用中药熏洗.结果 治疗3周后,观察组治疗后VAS评分、关节活动度和Lequesne的改善均优于对照组;观察组总有效率高于对照组(均P＜ 0.05).结论 硫酸氨基葡萄糖联合中药熏洗治疗骨性关节炎的疗效显著.
目的 了解灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足(VBI)临床疗效及治疗前后经颅多普勒(TCD)变化情况.方法 选取椎基底动脉供血不足患者160例,随机分成2组,灯盏花素组80例,低分子右旋糖苷组80例,比较治疗前后临床疗效及TCD变化情况.结果 灯盏花素可明显改善患者眩晕、呕吐等临床症状,总有效率达97.50%,明显高于对照组83.75%(P＜0.05),且TCD结果显示治疗后治疗组椎基底动脉系统血流速度增快优于对照组(P＜0.01).结论 灯盏花素可有效治疗椎基底动脉供血不足.
采用问卷调查的方法调查某市2家"三甲"医院180名保洁工有关艾滋病的相关知识.结果 显示,保洁工群体的艾滋病知识水平偏低,应进一步加强对保洁工的艾滋病相关知识宣传与教育,增强其防护意识.
目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断房颤患者左室舒张功能障碍的价值.材料和方法:心脏病患者24例(孤立性房颤8例,高血压性心脏病合并房颤7例,扩张性心肌病合并房颤9例),对照组30例.取心尖四腔观,将多普勒取样容积置于二尖瓣口以及距二尖瓣口1、2、3cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期血流播散的速度.结果:对照组左室舒张早期血流速度保持不变.各种心脏病患者左室舒张早期血流速度随传播距离加大而递减.结论:左室舒张早期血流的传播速度,是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化者左室舒张功能障碍的方法.
口腔医学是一门技能性极强的临床医学学科,它的各种治疗多建立在临床操作的基础上.因此,在口腔医学教学过程中,除了加强理论知识的教学外,还应对学生动手能力培养的实验课教学放在非常重要的位置.我院于1999年,引进了日本NISSAN齿科产品有限公司生产的仿真头模,替代了过去一直使用的刚玉模简易头架,经过两学年,两级学生(口腔系96级,97级)的实践和摸索,我们对新的仿真头模有了一定的认识,总结出一些经验和体会,并采取了一些改进措施,大大提高了教学质量,取得了良好的教学效果.
目的:考察逆流色谱技术在用于植物药活性部位分离上的优势.方法:利用逆流色谱技术结合体外药效实验对植物药各分离部位进行筛选.结果:筛选得活性部位,并分离得单体化合物,纯度可达 95%.结论:与经典分离方法相比,逆流色谱技术能快速、高效地确定植物药的活性部位.该技术在中药新药开发研究方面有一定优势.
目的 观察谷红注射液治疗肺心病的临床疗效.方法 将患者87例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用谷红注射液;疗程均为3周.结果 治疗组临床疗效及血气分析、血液流变学指标改善优于对照组.结论 谷红注射液治疗肺心病急性加重期疗效满意.
颅脑转移瘤是常见的颅脑肿瘤, 以往报道仅占颅脑肿瘤的2%～10%, 但随着CT以及MRI的广泛应用, 其发现率明显增加.典型的脑转移瘤多不难确诊, 而少部分CT表现不典型的脑转移瘤往往易被误诊为其他病变.本研究收集我院1997～2002年经手术病理证实的具有不典型CT表现的11例脑转移瘤, 旨在提高对脑转移瘤不典型CT表现的认识.
目的 观察龙胆泻肝汤合红龙夏海汤治疗高血压危象的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组各30例,对照组给予硝普钠静脉泵入,初始剂量为0.2 μg/(kg·min),10 main后根据血压情况调整用量,治疗组在对照组基础上加用龙胆泻肝汤合红龙夏海汤入院3h内给药,疗程均为3d,分别对血压控制情况及伴随症状改善情况进行观察.结果 治疗组综合疗效及收缩压改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 龙胆泻肝汤合红龙夏海汤联合西药治疗高血压危象降压效果优于单纯西药治疗.
报告1例儿童肉芽肿性蕈样肉芽肿.患儿男,14岁.自6岁起头皮开始出现脓疱,并逐渐脱发,形成浸润性红斑,近年来耳前及左胸部亦出现类似红斑.皮损组织病理检查见典型的表皮内Pautrier微脓肿、异形淋巴细胞浸润及真皮内肉芽肿改变.高倍镜下可见异形淋巴细胞.免疫组化染色显示CD3、CD45RO阳性.诊断:肉芽肿性蕈样肉芽肿.推荐外用糖皮质激素,补骨脂素长波紫外线(PUVA),维A酸及α-干扰素治疗.
伏立康唑(Voriconazole,1),化学名为(2R,3S)-2-(2,4-二氟苯基)-3-(5-氟嘧啶-4-基)-1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-丁醇,是由美国Pfizer公司研发的广谱抗真菌药,2002年8月首次在美国上市,商品名Vfend.本品可用于治疗侵袭性曲霉病,以及由耐氟康唑的念珠菌、足放线菌属(Scedosporium Sp.)、镰刀菌属(Fusarium Sp.)和新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)等引起的严重真菌感染[1].
本文重点阐述张永康老师治疗心血管系统疾病的学术思想及其用药体会.张永康老师临证重视患者生理病理特点及病因病机变化,采用辨病辨证相结合,灵活运用益气活血、温阳化饮、心肾同调、通腑止汗及中西医结合等思想遣方用药,取得了良好的临床疗效.
啮齿类动物与人类有相似的中枢神经系统解剖结构及卒中后病理生理改变,对其制定有标准化的神经行为评估体系.因此,啮齿类动物脑缺血模型应用广泛.啮齿类动物脑缺血模型适于脑缺血的病理生理机制研究,目前已成功发现了多种脑缺血分子、细胞机制,但在向临床治疗转化中,却遭遇了从基础研究到临床治疗的"转化障碍".近几年,为了更好地将基础研究结果转化到临床治疗中,研究者对常用的脑缺血模型尝试改进,建立更接近临床情况的动物模型.作者简要回顾常用的啮齿类动物脑缺血模型,并结合近几年研究进展,综述如下.
2,3-二氯苯甲醛、乙酰乙酸甲酯和浓氨水经闭环缩合、选择性水解得4-(2,3-二氯苯基)-1,4-二氢-2,6-二甲基-3,5-吡啶二羧酸单甲酯,再与正丁酸氯甲酯反应制得抗高血压药氯维地平,总收率约44%.
面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病,长期滥用或误用激素类制剂导致皮肤对激素产生依赖,是其发病的原因,该病的皮肤损害及临床转归与患者使用激素时间的长短、应用的频率、应用激素效力的强弱及个体反应等因素有关.
目的 观察针刺联合止血带运动疗法对基底节区脑出血术后偏瘫患者步行功能的影响.方法 选取本院2015年12月至2016年4月期间收治的76例基底节区脑出血术后偏瘫患者,按照随机数字表法分为对照组与干预组,各38例.对照组患者给予止血带运动疗法,干预组在对照组基础上给予针刺.比较两组患者治疗前和治疗后1个月步行功能、 平衡能力以及生活自理能力的评分及临床疗效.结果 两组患者治疗前FMA评分、Berg评分、Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组患者FMA评分、Berg评分、Barthel指数较治疗前改善,差异有统计学差异(P<0.05);且干预组患者FMA评分、Berg评分、Barthel指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者临床有效率为92.8%,显著高于对照组有效率68.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合止血带运动疗法能够显著改善基底节区脑出血术后偏瘫患者步行功能、平衡能力以及日常生活自理能力,并提高临床疗效,值得在临床上进一步推广和应用.
病例报告:患者男 ,56岁 ,左侧肢体无力频繁发作 ,内科给予纤维蛋白溶解、抗血小板治疗 2周后,症状仍然发作,每天平均 2～ 3次. 患者有高血压病史 10年,入院时血压 170/ 90mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),入院后 CT平扫未见明显异常, MRI显示右侧底核区小腔隙性梗塞灶 (图 1), SPECT葡糖糖半定量显示右侧半球大脑中动脉供血区代谢减低 (图 2), MRI灌注成像显示局部脑血流量下降 (图 3),平均经过时间延长 (图 4).入院后通过常规检查后行血管造影检查,发现右侧颈内动脉起始段狭窄 70%,伴有溃疡形成 (图 5).右侧大脑中动脉 M1段高度狭窄 (70%,图 6),同侧大脑前动脉 A1段发育不好.经过讨论决定同时行颈内动脉起始段和同侧 M1段狭窄置于支架血管成形术.
目的 观察活血通脉汤对糖尿病足的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予扩血管药物,治疗组加用活血通脉汤外用治疗.观察两组治疗前后症状、周围血管病变情况.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 活血通脉汤外用是治疗糖尿病足的一种简便而有效的方法.
目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效.方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组.比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异.结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗.结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用.
根据雷美替胺的结构及合成工艺,制备了可能存在的4个有关物质:(R)-N-[2-(1,6,7,8-四氢-2H-茚并[5,4-b]-呋喃-8-基)乙基]丙酰胺(A)、N-[2-(1,6,7,8-四氢-2H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基)乙基]乙酰胺(B)、N-[2-(4-溴-1,6,7,8-四氢-2H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基)乙基]丙酰胺(C)、N-[2-(4,5-二溴-1,6,7,8-四氢-2H-茚并[5,4-b]呋喃-8-基)-乙基]丙酰胺(D),并经1H NMR、MS确证结构,以作为雷美替胺质量研究的参照物.
白癜风是一种较为常见的影响美观的色素脱失性皮肤病.目前临床上多种方法被应用于白癜风的治疗,其中光疗法是相对比较有效的治疗手段,并且正在逐步推广应用于临床,也逐渐被越来越多的白癜风患者接受.
目的 对邻面颈部龋一种新洞型及传统洞型进行抗折裂负荷测试,并对新洞型与传统洞型的抗折裂性能进行比较.方法 收集200颗完整的离体前磨牙,随机分成A、B、C、D 4组,A组为对照组,B组制备成(牙合)面洞,C组制备成邻颊(舌)面洞+(牙合)面洞(即新洞型,简称"双洞型"),D组制备成邻(牙合)面洞,模拟根管治疗后行银汞充填,用微机控制电子万能测试机对离体牙进行抗折裂负荷测试,测试各组实验牙折裂时的压力强度值.结果 牙体折裂时的压力强度均值分别是:A组4 523.17 N,B组2 357.41 N,C组2 343.25 N,D组1 784.22 N.经统计学分析:C组抗折力明显高于D组,C组与B组抗折力接近,B、C、D抗折力明显低于A组.结论 新设计的"双洞型"抗折力优于传统的邻(牙合)面洞型.
杨培君主任医师为陕西中医学院中西医结合心血管内科学术带头人,硕士研究生导师,中华中医药学会内科分会心病专业委员会委员,中华中医药学会急症分会胸痹学术主任委员,陕西省中医药学会副会长.从医 40余年,在冠心病心绞痛的治疗方面积累了丰富的临床经验.笔者有幸侍诊,受益匪浅.现将其治疗经验总结如下.
目的 探讨一侧上颌骨缺损患者赝复体修复后的咀嚼效率.方法 以15名因一侧上颌骨缺损制作上颌中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象.采用吸光光度法测定赝复体戴入前后的咀嚼效率.结果 赝复体戴入前咀嚼效率平均值为0.340abs,戴入后咀嚼效率(0.492abs)明显提高,同戴入前相比差异有显著统计学意义(P<O.01).结论 赝复体修复一侧上颌骨缺损显著提高患者的咀嚼效率.
目的 探讨c-Met在小鼠颌下腺发育不同阶段的表达特点.方法 制作ICR小鼠颌下腺不同发育阶段的冰冻组织切片,利用免疫组织化学方法对小鼠颌下腺自蕾状期至出生后两天不同发育阶段c-Met的表达情况进行了研究.结果 c-Met在小鼠颌下腺发育的蕾状期上皮中表达呈明显阳性,在假腺管期早期表达减弱,而在假腺管期晚期的上皮突起中表达增强.在微管期的分枝状上皮条索和顶端胚芽中呈不对称表达,周围细胞表达较强而中心细胞表达较弱.在终末分化期的腺泡、闰管的部分上皮细胞表达,在导管上皮中持续性强表达.结论 c-Met在小鼠颌下腺发育的细胞增殖、分支形态发生及腺泡和导管的形成中可能扮演重要角色.
建立了地奥心血康胶囊中甾体皂苷类成分的高效液相色谱指纹图谱.采用Inersil ODS-3 C18柱,以乙腈∶0.1％甲酸为流动相,梯度洗脱,使用蒸发光散射检测器检测.共检测11批地奥心血康胶囊,建立其甾体皂苷成分指纹图谱的共有模式,相似度为0.934～0.998.确定8个共有峰,并利用对照品对照法指认其中的2个共有峰成分,即原薯蓣皂苷和薯蓣皂苷.
目的 通过对HBIC型钛种植体与口腔科常用修复烤瓷合金在中性和酸性人工唾液中的电偶腐蚀的综合评价,筛选更适合种植体上部结构的冠修复材料.方法 选择HBIC型钛种植体(T-H)以及镍铬合金(Ni)、钴铬合金(Co)、金铂合金(Au)、铸造纯钛(Ti),每种金属制成直径4mm、高10mm的圆柱体电极各40个.采用电化学方法,在自行配制的pH =6.8、pH =5.6两种人工唾液中检测4种合金分别与T-H组成的电偶对的电偶电流密度(Id),并绘制出各自的电流时间曲线.结果 在中性人工唾液中四种电流密度依次为IdNi＞ IdCo＞IdTi＞IdAu,其中Ni组与Au组、Ti组间有统计学差异(P＜0.05),Co组与Ni组、Ti组、Au组,Ti组与Au组间无统计学差异(P＞0.05).在酸性人工唾液中四种电流密度依次为IdNi＞IdCo＞IdAu＞IdTi,其中Ni组显著大于Ti组、Co组、Au组,有统计学差异(P＜0.05),Ti组、Co组、Au组三组间无统计学差异(P＞0.05).扫描电镜观察,酸性环境中镍铬合金发生少量坑状腐蚀形貌,其余合金与中性环境相比无明显变化.结论 两种唾液中镍铬合金组电偶电流较大.酸性环境能增大电偶腐蚀,对镍铬合金影响较大,镍铬合金不适宜作为钛种植体上部冠修复材料.
目的 调查估计深圳市性工作者和吸毒人群规模,分析影响评估结果的因素,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据.方法 在6个区中,分别应用乘数法对各区的性工作者和吸毒人群规模进行调查估计.结果 深圳市在2003年、2006年分别有63 706名、110 684名性工作者和21 741名、38 113名吸毒者,两类高危人群中,特区内分别占28.8%、64.6%和52.5%、40.3%.结论 运用乘数法对艾滋病高危人群进行估计实施简易,结果可信,但随时间改变,特区内外的人群规模差距缩小.
便血是临床常见病症,其发病多与感受外邪、饮食不节、劳欲体虚等因素有关,常涉及肝、脾、胃、肠等脏腑,临床应分清寒、热、虚、实,采用清火养血、疏肝泻热、化湿解毒、清化湿热、活血化瘀、滋养肝肾、健脾温中、益气摄血等方法.同时,亦勿拘泥于一方一法,总以谨守病机、辨证施治为要.
目的:评估CT导向细针引流及尿激酶治疗对脑室出血患者的治疗价值.材料和方法:脑室出血患者随机分成两组脑室引流组及对照组,均为60例,比较两组疗效.结果:侧脑室引流组基本痊愈17例,显著进步29例,进步5例,死亡9例,病死率为15.0%,存活的51例患者住院35d期间肢体肌力均提高了Ⅱ级.对照组(保守治疗组),基本痊愈0例,显著进步1例,进步3例,无变化8例,死亡48例,病死率为80.0%,存活的12例中仅3例在病后35d内瘫痪肢体肌力改善Ⅱ级,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:CT导向侧脑室引流及尿激酶注入和(或)腰穿置管间断放液等方法治疗脑室出血,安全简便、且穿刺准确率较高、疗效明显优于保守治疗组.
药用昆虫作为中药的重要组成部分，相关医药研发日益获得重视。昆虫性信息素的研究应用也因此受到关注。目前，昆虫性信息素主要用于农林业害虫防治。本文在简述昆虫性信息素的化学成分、释放及应用的同时，对昆虫性信息素在昆虫大量诱捕、干扰交配、配合治虫等在药用昆虫资源的开发中的应用也进行初步探讨。
目的 调查藏族人的牙列缺损及修复状况.方法 对2007年-2010年到我院口腔科就诊的初诊藏族患者进行问卷调查和临床检查.结果 牙列缺损人数占总人数的78.8％,年龄越大缺牙率越高,可摘局部义齿修复率28.4％,固定桥修复率18.7％.结论 门诊藏族人牙列缺损较严重,修复率低,对义齿修复的认识不足,应加强口腔健康教育和规范的修复治疗.
目的 探讨大肠癌中医证候分布规律.方法 采用前瞻性调查方法,搜集264例大肠癌患者临床证候资料,建立数据录入系统,采用因子分析和聚类分析,探索大肠癌中医证型.结果 调查结果共涉症状、体征56项,其中,频率在5％以上的症状及体征共49项.因子分析共提取出16个公因子,累计贡献率为64.989％.聚类分析认为聚为4类证型最为明晰,更符合中医理论和临床常见证型实际情况.经过专家辩证,分别为淤毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证四种证型.结论 淤毒阻滞证、脾胃虚弱证、大肠湿热证和肾阳虚证可能是大肠癌的临床常见证候类型.
目的:对卡泊芬净与伏立康唑在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺发热")患者中初始经验性抗真菌治疗的方案进行经济学评价.方法:基于两项关于卡泊芬净与伏立康唑初始经验性抗真菌治疗粒缺发热的国际多中心临床试验,结合国内临床专家对疾病治疗过程中药物选择方面的意见,构建决策树模型,运用TreeAge Pro 2011软件分析卡泊芬净与伏立康唑作为初始经验性抗真菌药物分别治疗10 d的成本效果.结果:卡泊芬净组患者的直接医疗费用低于伏立康唑组(52826.71元vs.58246.70元),治疗成功率和患者生存率均高于伏立康唑组(分别为33.95%vs.25.63%、92.36%vs.91.87%).无论是以治疗成功率还是以患者生存率为效果指标,卡泊芬净组的成本-效果比均小于伏立康唑组,且增量成本-效果比和敏感度分析结果均证实了此结果.结论:对粒缺发热患者进行初始经验性抗真菌治疗,卡泊芬净比伏立康唑更具有成本效果优势.
目的 通过建立小鼠哮喘模型,观察小鼠肺组织IL-17和IL-6表达以及地塞米松对其的影响.方法 选择雄性Balb/c小鼠30只,随机分为正常对照组、哮喘模型组和地塞米松治疗组,每组各10只.采用ELISA和免疫组织化学标记法分别测定和标记肺部IL-6和IL-17.结果 苏木精-伊红染色显示哮喘模型组肺标本有明显非特异性炎症反应征象.哮喘模型激发同时给予地塞米松治疗后,肺匀浆IL-6和IL-17水平均下降(P ＜ 0.05).模型组肺组织免疫组化标记显示IL-17显著表达于小支气管柱状上皮细胞.IL-6免疫组化标记结果同IL-17,但表达较IL-17低.结论 Th17细胞参与了哮喘的发病机制,地塞米松对IL-17和IL-6有抑制作用.
目的观察非血管化骨移植同期种植的骨块在不同离体时间点植入体内后细胞活力及成骨情况.方法拔除狗前磨牙,口腔粘膜完全愈合后,截除长度3 cm的无牙下颌骨段,取不带血管和软组织的髂骨全层,植入直径2 mm带自攻螺纹的纯钛种植体2～3枚,分别在离体60、120分钟内植入下颌缺损区.术后4、8周取出植骨块,观察游离移植的非血管化骨块内细胞活力和新骨形成情况.结果非血管化游离骨移植同期种植恢复了下颌骨节段性缺损的连续性.游离骨块在离体60分钟植入体内4～8周为活骨块,可见到大量成活的骨细胞,并有数量不等的新骨形成.离体120分钟的游离骨块植入体内后4～8周为死骨块,其中未见成活骨细胞,部分骨块中见到破骨细胞.结论在以狗为对象的实验中,非血管化游离髂骨块移植同期种植可以修复长度3cm的下颌骨节段性缺损,植入体内骨块能否成活与其离体时间有关.
目的:探讨巨大寻常疣并发多发巨大皮角的治疗及其与人乳头瘤病毒(HPV)亚型的相关性.方法:对3例手足巨大寻常疣并发对称性巨大皮角的患者采用抗病毒、手术、免疫、放疗和中药等综合治疗,同时应用免疫组化和PCR等方法研究其中2例患者皮损与HPV感染亚型的相关性.结果:3例患者的皮损全部治愈,随访至今无复发;其中2例患者的皮损均为HPV-2a感染,并发现编码E1和E7的基因存在突变.结论:巨大寻常疣并发皮角宜采用综合治疗.
目的 了解北京市12岁城乡学生口腔健康行为,为北京市口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法 ,抽取北京市12岁城乡常住学生共396名,男女各半,按照<第三次全国口腔健康流行病学调查方案>设计的12岁学生问卷,对受检学生进行现场问卷调查,了解12岁学生饮食行为、口腔卫生行为、口腔卫生保健知识知晓情况及来源、对口腔卫生保健的态度、就医行为等.结果  12岁学生的刷牙率为89%,每日刷牙两次者达到48%,同1995第二次流调相比提高10%,含氟牙膏使用率提高27%.90%左右的学生对口腔保健持积极态度,在"知识","信念"方面有很大提高,但"行为"与"知识"差距较大,1年内就医比例同1995年相比下降6%.结论 北京市12岁学生口腔保健知识"知"、"信"比例较高,但"知"、"信"、"行"之间差距较大,农村表现更为突出.提示我们在今后的工作中要把工作重点放到激励学生做认知的一致.
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)的CT、MRI特点及其诊断价值.材料和方法:搜集CT、MRI和MRCP检查发现的PAD 21例,男8例,女13例,平均年龄59.1岁.CT检查采用平扫加三期增强扫描,5～10mm层厚.MRI检查轴位T1WI使用FSPGR序列,T2WI使用FSE+Fat SAT序列,冠状位T2WI使用FIESTA序列.MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法.结果:21例PAD直径为1.6～5.2cm,CT、MRI表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影,内可见气液面或网状影,甚至全部为液体充填.MRCP显示胆总管下段受压,肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD,胆胰管均有扩张.结论:PAD有典型的CT、MRI表现,MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系,对PAD综合征的临床诊断很有帮助.
温胆汤出自<三因极一病证方论>,由<备急千金方>中的温胆汤衍化而来.张秉成日:"内并无温胆之药,而以温胆名之,亦以胆为甲木,常欲其得春气,温和之意耳".罗东逸谓:"和即温也,温之者,实凉之也".此方常用于痰浊上扰不眠之症,具有燥湿化痰、理气和胃、清胆宁心之功效.笔者在临床中,凡辨证属痰气郁结、气机不畅之内科疾患,均以此方加减,每获良效.总结如下.
目的：应用PAR指数结合头影测量的方法对多曲方丝弓与摇椅弓治疗深覆的临床效果进行评估比较。方法选取深覆Ⅱ~Ⅲ度青少年患者30例，均为均角型，多曲方丝弓组和摇椅弓组各15例，所有病例采用直丝弓矫治技术，对比治疗前、后的PAR指数和头影测量值，进行统计学分析，评估两组正畸治疗效果。结果两组病例矫治后各项PAR分值比治疗前明显减小，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，多曲方丝弓组中的颊侧咬合关系及覆的PAR分值减少量大于摇椅弓组(P<0.05)。权重PAR总分差大于摇椅组(P<0.05)。多曲方丝弓组对上下切牙的压低效果比摇椅弓组明显，且对下切牙的唇倾度控制的较摇椅弓组好(P<0.05)。多曲方丝弓组治疗前后对后牙的升高及下颌平面角、下面高和全面高各测量值没有摇椅弓组升高的明显(P<0.05)。结论两组矫治方法对深覆的治疗效果都有明显的改善，但多曲方丝弓组比摇椅组改善的更明显，尤其是覆及颊侧咬合关系两方面改善更明显。而摇椅弓组对颌骨和面型有影响。
口腔中具有尿素酶的主要细菌有唾液链球菌、内氏放线菌、幽门螺杆菌等,通过分解尿素产氨,抵抗酸性环境,有利于本身和其他不耐酸细菌的生长,对口腔微生态的平衡起着重要作用.口腔常见菌的尿素酶表达活性受pH值、镍离子、碳水化合物、氮源等其他因素的影响.该文就口腔中常见含尿素酶细菌对微生态平衡的作用及影响尿素酶活性的因素作一综述.
目的:为医院药剂科的微信平台建设提供参考.方法:通过设计关于功能定位和内容设置的调查问卷以了解用户的潜在需求,进而建立框架规范;对2015年10月-2016年10月我院"六院药师"微信平台的数据进行分析,并提出建议.结果与结论:调查问卷共21题,面向医师、药师和患者等群体随机发放.共发放100份问卷,有效回收98份.通过调查问卷发现,98.98%的用户认为医院药剂科建设微信平台是非常有必要的;微信平台的主要潜在用户为患者,占70.41%;85.71%的用户想通过微信平台即时获得关于药品的供应、价格、规格等附加信息;69.39%的用户认为药剂科微信平台应该为患者提供简单易懂、简明扼要的合理用药说明,如药品的用法用量、贮存以及用药禁忌等.结合调查问卷的结果,我院药师对"六院药师"微信平台的功能进行了定位和内容进行了设置,并制订了《六院药师微信平台规范框架》.经过1年的发展,平台累计订阅用户已达1242名;共发布药学科普文章149篇,单篇用药科普文章送达人数1200人次,阅读人数800人次.将"六院药师"的优质药学科普文章同时向"达医晓护""上海药讯""科普中国"等微信平台进行了供稿,在人民网、今日头条等媒体转载.建议采取更加明确的定位、完善有序的管理、适应患者的需求、寻找合适的方法、打造品牌的效应、推送与互动并重等措施来提升微信平台的药学服务质量.慢病管理、专病药师、社区覆盖将是以后工作的有益尝试.
目的观察黄芪、复方丹参注射液对肝硬化患者治疗前后红细胞体积分布宽度的影响.方法将65例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予黄芪及复方丹参注射液,对照组给予复方丹参注射液,均每日1次,治疗3个月,并与健康人做对照.结果两组治疗前红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)和红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)均显著高于健康人(P＜0.001),治疗后治疗组明显降低(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后肝功能丙酮酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基转移酶(AST)及球蛋白(Glb)均显著降低(P＜0.01),白蛋白(Alb)较治疗前升高(P＜0.05),以治疗组为优.结论黄芪、复方丹参注射液具有改善红细胞变形能力,恢复肝功能,促进肝病恢复等作用.
目的 探讨电刺激听觉脑干诱发电位(electrical evoked auditory brainstem responses,EABR)辅助Mondini畸形患者人工耳蜗植入手术的方法及术后效果分析.方法 我院自2001年开始为Mondini畸形患者植入人工耳蜗,收集2012年至2015年在我院行人工耳蜗手术的Mondini畸形患者31例,回顾性分析Mondini畸形患者术前听力学特征,术前EABR特点,术中手术特点、术后NRT测试结果及开机调试结果,随访术后听觉言语康复能力CAP(categories of auditory performance)和SIR(speech intelligibility rating)评分.另选择相似耳聋年龄的耳蜗结构正常耳蜗植入患者20例作为正常对照组,测试结果进行对比分析.结果31例Mondini畸形患者术前听力均为极重度感音神经性聋,其中14例无残余听力,对照组7例无残余听力,术前行EABR测试,引出率100%,有反应者植入不同类型电极的人工耳蜗;术中电极全部植入耳蜗内,其中4例出现脑脊液井喷,颞肌封堵,术后无面瘫、脑脊液漏、脑膜炎等手术并发症;所有Mondini畸形患者术后均获得听觉,开机测试神经反射遥测(neural response telemetry,NRT),引出率41.94%低于对照组95%;开机6月平均T值Mondini组171.37±13.14CL;对照组145.34±17.43CL;动态范围Mondini组33.24±10.73CL,对照组43.55±15.36CL,经统计学分析P<0.05,有显著差异;随访6月~4年,Mondini组CAP平均得分6.13±1.15,SIR平均得分3.05±0.62;对照组CAP平均得分7.12±0.80,SIR平均得分4.03±0.91,经两样本比较t检验,P<0.05有显著性差异.结论 Mondini畸形的双侧极重度感音神经性聋患者可以根据残余听力情况在EABR辅助下行人工耳蜗植入,术后听力言语康复较正常耳蜗结构患者效果稍差,但明显好于术前听觉和言语能力.
目的 了解某医院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率,确定其基因型,并对其相关流行病学进行研究.方法 收集2004年10月-2005年7月医院临床标本分离的多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌134株,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)所推荐的方法进行表型确证试验,以聚合酶链反应(PCR)法进一步检测CTX-M酶基因型,PCR产物测序并确定其基因型.随机扩增多态DNA(RAPD)对携带CTX-M酶的阳性菌株作流行病学分析.结果 112株ESBLs表型阳性的肠杆菌科细菌中90株携带CTX-M基因,共检出3种基因型,即CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14.RAPD共测40株菌,19株大肠埃希菌有7种RAPD类型,11株肺炎克雷伯菌有5种RAPD类型,10株阴沟肠杆菌有7种RAPD类型.结论 肠杆菌科细菌产CTX-M型ESBLs相当普遍,主要为CTX-M-15、CTX-M-3和CTX-M-14.CTX-M酶存在克隆传播.
目的 观察活血荣络片对阿尔茨海默病(AD)小鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AchE)和乙酰胆碱转移酶(ChAT)表达的影响.方法 将50只APP/PS1双转基因AD模型小鼠随机分为模型组、低剂量活血荣络片组、中剂量活血荣络片组、高剂量活血荣络片组、多奈哌齐组,每组10只.同期将同月龄的10只KM小鼠作为正常组.每天灌胃1次,连续治疗2个月.治疗结束后,取各组小鼠脑组织,采用Western Blot检测AchE和ChAT蛋白含量.结果 与正常组相比,AD模型组小鼠脑组织AchE蛋白表达提高、ChAT蛋白表达降低(P＜0.01):与模型组相比,低中高剂量活血荣络片组、多奈哌齐组脑组织AchE蛋白表达降低、ChAT蛋白表达增高(P＜0.01);与多奈哌齐组比较,中、高剂量活血荣络片组降低AchE蛋白表达的变化无统计学意义(P＞0.05),而高剂量活血荣络片组提高ChAT蛋白的表达(P＜0.05).结论 活血荣络片可一定程度上抑制AD模型小鼠脑组织AchE蛋白的表达并促进ChAT蛋白的表达.
目的观察卒中患者下肢深静脉血流动力学变化及其影响因素,为防治下肢深静脉血栓形成提供临床依据.方法将147例卒中患者根据肢体瘫痪程度分为肌力≤Ⅲ级组(53例)和＞Ⅲ级组(94例),应用空气容积描记术对各组进行最大静脉流出量(MVO)测定.对年龄、血压、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、von Willerbrand因子(vWF)浓度与MVO进行偏相关分析;年龄、高血压、糖尿病、肌力、vWF浓度与MVO进行多元回归分析.结果肌力≤Ⅲ级组患侧MVO为(85±8)%,＞Ⅲ级组为(92±7)%,P＜0.05.偏相关分析发现vWF浓度与MVO呈负相关,偏相关系数为-0.257 1,P=0.02.MVO与其他变量间无显著相关.结论卒中急性期,肌力和血浆vWF浓度在一定程度上影响下肢深静脉血液回流.
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生迟发性脑缺血(DCI)的危险因素. 方法 回顾性连续纳入2015年1月至2016年4月南京军区南京总医院神经外科收治的接受血管内介入治疗的aSAH患者106例,根据是否发生DCI,将患者分为DCI组(34例)与无DCI组(72例).收集患者一般资料,包括性别、年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、世界神经外科联盟(WFNS)分级、急性脑水肿、早期(出血1～3d)低白蛋白血症、低血红蛋白血症等.进行单因素和多因素Logistic回归分析DCI发生的危险因素. 结果 DCI发生率为32.1％ (34/106).DCI组Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、WFNS分级≥Ⅳ级、急性脑水肿、低血红蛋白血症及低白蛋白血症的发生率均高于无DCI组,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);性别、年龄≥55岁、高血压病、糖尿病、低钠血症比例的组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).将单因素分析中Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级、入院WFNS分级≥Ⅳ级、低白蛋白血症作为自变量进行多因素分析,结果显示,入院WFNS分级≥Ⅳ级(OR=8.02,95％ CI:2.41 ～26.70)、改良Fisher分级≥Ⅲ级(OR =4.44,95％ CI:1.38～ 14.32)、1～3 d低白蛋白血症(OR=5.42,95％ CI:1.40 ～20.76)是aSAH患者发生DCI的独立危险因素(均P＜0.05).而Hunt-Hess分级≥Ⅲ级不是aSAH患者发生DCI的危险因素(OR=1.86,95％ CI:0.39 ～ 8.88,P＞0.05). 结论 aSAH后低白蛋白血症、入院WFNS分级≥Ⅳ级、改良Fisher分级≥Ⅲ级是患者发生DCI的独立危险因素,临床诊治过程中应引起高度重视.
阿莫西林( Amoxycillin),在临床上主要应用于敏感菌所致的耳鼻喉、肠道、尿道和呼吸道感染的治疗,笔者在工作中发现几例应用该药后引起顽固性皮肤药疹的病例,并就其过敏发生率和原因进行了分析.
目的:考察大蒜油羟丙基-β-环糊精包合物的稳定性.方法:采用气相色谱法,以大蒜素(DATS)为测定指标,分别对大蒜油羟丙基-β-环糊精包合物水溶液、冻干粉和大蒜油注射液进行强光照射、高温、稀释试验以及加速试验,并进行长期留样观察试验.结果:在光照、高温条件下,包合物冻干粉中DATS含量下降程度为三者中最小.在加速试验和长期留样试验中,包合物冻干粉各项检查指标基本无变化,稳定性较好.不同稀释剂在10h内对包合物的各项检查指标无显著性影响.结论:大蒜油包合物的稳定性比大蒜油注射液有所提高,其中包合物冻干粉稳定性最好,但仍应在适宜温度下避光贮存.
目的 观察自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿疗效及其对血清离子、炎性细胞因子水平的影响,并探讨其机制.方法 将颅脑损伤后脑水肿患者共90例以随机抽签法分为对照组和观察组各45例,分别给予西医对症干预和在此基础上加用白拟益气利水方辅助治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、脑水肿体积、中线移位距离、血清离子及炎性细胞因子水平.结果:观察组患者临床治疗总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P＜ 0.05);观察组患者治疗后GCS评分显著高于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后脑水肿体积和中线移位距离均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后K+和Na+水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组、治疗前(P＜0.05).结论 自拟益气利水方治疗颅脑损伤后脑水肿可有效控制病情进展,促进水肿消退和移位恢复,纠正离子水平紊乱,并有助于下调机体炎症细胞因子水平.
目的 观察温补散结方对体外诱导小鼠髓源性树突状细胞(DC)形态学及表面抗原表达的影响.方法 无菌取小鼠骨髓细胞,置于含rmGM-CSF、rmIL-4及不同浓度中药培养液培养,以培养液中不含中药的组为空白对照组.于培养第24小时、第4、7日倒置显微镜观察各组培养的细胞形态,拍照记录.培养第8日,流式细胞仪分析各组培养细胞CDllc、CD80阳性率.结果 形态学观察表明,高、低浓度的温补散结方均能够促进小鼠髓源性DC的分化成熟;温补散结方高、低浓度组CD11c阳性率、CD80阳性率、CD11c/CD80阳性率均较空白对照组高,差异均有显著性;中药高、低浓度组间CD11c阳性率、CD80阳性率、CD11c/CD80阳性率差异无显著性.结论 温补散结方在体外能提高小鼠骨髓细胞诱导成DC的数量及共刺激分子表达,促进其分化成熟.
子宫内膜异位症(内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位而引起的以痛经进行性加重、性交痛、不孕、月经异常等为主要症状的疾病.传统中医学无此病名,属于"痛经""癥瘕""不孕""月经不调"等范畴.西医学治疗内异症的经典疗法(如假孕疗法、假绝经疗法等)可使小病灶暂时消失,但复发率高,且副作用明显,患者不易接受和坚持.近年来,多数学者支持本病的发生与基因、环境以及内分泌、免疫异常有关这一观点,且中医药疗法可通过调整患者的免疫异常从而取得良好的治疗效果,现将其进展综述如下.
目的研究干血滤纸片样品是否可替代血浆样品用于艾滋病病毒(HIV)抗体检测.方法采集128例静脉吸毒者的血液样品,分别制备成血浆和干血滤纸片样品.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体,并与血浆样品检测结果进行比较.经ELISA检测阳性的干血滤纸片样品,进一步用免疫印迹法(WB)检测,并与血浆样品检测结果进行比较.结果以最佳实验条件(15～30℃、3～5天、48小时、100μl)用ELISA法检测,干血滤纸片样品与血浆样品检测结果无显著性差异(P＞0.05),128例样品中检出阳性54例,阴性74例.54例阳性样品经WB确认,两种样品检测结果一致,均为阳性.结论用ELISA和WB方法检测干血滤纸片样品与血浆样品中的HIV抗体,结果无明显差异.干血滤纸片样品可替代血浆样品用于HIV抗体检测.
目的 通过对新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙患者PAX9基因突变的检测,为维吾尔族该病发病的分子机制提供依据.方法 采集2个新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙家系颊黏膜拭子,提取DNA,采用聚合酶链反应技术结合DNA双向测序技术对患者DNA进行检测.结果 PAX9基因外显子3的85、86位点检测出两个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点.结论 PAX9基因外显子3的85、86位点的改变可能与新疆维吾尔族非综合征型先天缺牙的发生有关.
目的 探索滤纸固定艾滋病病毒Ⅰ型核酸(HIV-1 DNA)的稳定性、均一性,评价滤纸片干血斑HIV-1 DNA检测方法的敏感性、特异性.方法 套式PCR扩增HIV-1的env、gag、pol三区.不同环境条件下保存的滤纸片干血斑,分别在不同的时间段检测;滤纸片干血斑的中心及圆斑的上下左右4个边缘,随机打取5个2.5mm圆片用于检测.采自新疆现场的94份阴性样本和90份阳性样本,分别制成滤纸片干血斑样本和全血样本,比较两者的HIV-1DNA检测结果.结果 滤纸片干血斑-20℃或4℃放置1年或室温放置3个月,或在37℃放置两天或冻融2次,实验的敏感性未见下降;37℃放置3天或冻融3次,已经有样本不能检出.滤纸干血斑不同位点随机打取圆片扩增,4个样本中,中点均阳性,但在上点、左点、右点分别出现一份阴性结果.滤纸干血斑法和全血法检测HIV-1前病毒DNA比较,敏感性是96.1%,特异性是98.9%.结论 滤纸干血斑在室温条件下运输是可行的,推荐尽量靠近滤纸干血斑的中间位点打取圆片扩增;该方法操作简便、经济、敏感、特异.
目的 观察中西医结合治疗寒型急症胃痛的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予常规治疗及对症处理.治疗组加予中药胃痛定,比较总有效率.结果 治疗组缓解胃痛的总有效率明显高于对照组.结论 中西医结合治疗寒型急症胃痛能明显提高疗效,减轻患者痛苦.
目的:分析小肾癌螺旋CT多期增强扫描表现,探讨其扫描计划.材料和方法: 收集经手术病理证实的小肾癌17个,行螺旋CT平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描,分析其表现.结果:17个癌灶中,平扫11个等密度,稍高密度及低密度各3个,2个伴斑点样钙化.增强扫描皮质期7个癌灶与肾皮质增强程度相近,10个癌灶皮质期增强程度低于肾皮质,14个癌灶邻近肾皮质显影模糊或中断;实质期,肾盂期癌灶增强程度下降,肾盂期癌灶境界显示清晰,15个癌灶邻近肾盏或肾盂有受压征象.结论:螺旋CT多期扫描对小肾癌是非常有价值的诊断方法,扫描计划应包括平扫、皮质期及肾盂期增强扫描.
目的为探讨不同年龄患者的口腔正畸心理.方法将近2年96例不同年龄的患者分为青少年组和成年组,对其七种最常见的正畸心理进行统计学分析.结果两组病例仅在怕痛一种心理方面存在显著性差异(P＜0.05).结论不同年龄患者大多数正畸心理是相同或相似的,仅在个别的心理方面存在差异.
布瓦西坦(brivaracetam,1),化学名(2S)-2-[(4R)-2-氧代-4-丙基-1-吡咯烷基]丁酰胺,商品名Briviact,是比利时优时比(UCB)公司研发的第三代抗癫痫药[1],分别于201 6年1月和2月获EMEA和FDA批准上市,用于治疗成人和16岁以上青少年癫痫患者的部分发作、伴有或不伴有继发性全身发作的辅助治疗[2].1是左乙拉西坦(levetiraeetam)的结构衍生物,是一种高选择性、高亲和性的突触小泡蛋白2A配体,通过与中枢突触囊泡蛋白2A(SV2A)结合影响突触功能[3-4],同时作为一种高亲和性的钠通道抑制剂,显著提高抗癫痫活性[5].据统计,2011～2015年左乙拉西坦的平均年销售额超过10亿美元,因1具有更好的安全性和药动学性质,特别是中枢神经系统的良好耐受性[6-7],预计本品应用前景较好.
徐荣谦教授从事儿科教学、临床、科研工作40余年,在治疗小儿肺系疾病方面有着独到的经验,尤其在继承刘弼臣名老中医辛开苦降治疗小儿间质性肺炎的基础上,加减化裁治疗儿童特发性肺纤维化(IPF),独具卓见,用药颇具心得,疗效显著.笔者有幸从师随诊,今将经验介绍如下.