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艾滋病病毒(HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因.自艾滋病(AIDS)流行至今,全球约有400多万<15岁儿童死于AIDS,存活的HIV感染儿童估计有250多万.目前仍以每年80多万、每天2 000多例新生儿HIV感染者的速度递增,其中>90%是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染,>95%HIV感染儿童生活在发展中国家[1].
目的:探讨隐球菌性脑膜脑炎的CT及MRI影像表现及其诊断价值.材料和方法:回顾对比分析26例经脑脊液墨汁染色证实隐球菌脑膜脑炎头颅CT及MRI的影像学改变.结果:早期CT及MRI表现为正常、弥漫性脑水肿、轻度脑积水;亚急性期及慢性期表现为脑萎缩、脑积水、胶状假囊、脑内多灶低密度区及异常信号区、隐球菌瘤,脑膜增厚、强化,以基底池、环池、侧裂池及四叠池为著;脑内强化血管影增多.结论:CT及MRI检查对隐球菌性脑膜脑炎病变部位、病理形态及变化、发展的阶段可提供定位的诊断依据,有助于临床分型、病期的判定、选择治疗方案及估计预后、治疗情况.
目的 观察化痰祛瘀汤辅助康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能康复效果的影响并探讨其机制.方法 将患者120例按随机数字表法分为联合康复组(基础康复治疗联合化痰祛瘀汤口服)、常规康复组(基础康复治疗)各60例,观察并比较两组神经缺损功能评分、日常生活活动能力(ADL)及相关实验室指标.结果 治疗后,联合康复组的NGF、BDNF、SOD水平高于常规康复组(P＜0.05),MDA水平低于常规康复组(P＜0.05),联合康复组的Fugl-Meyer评分及ADL评分高于常规康复组(P＜0.05),神经功能缺损评分低于常规康复组(P＜0.05);治疗后,联合康复组的总有效率为91.67％,高于常规康复组78.33％ (P＜ 0.05).结论 化痰祛瘀汤辅助康复治疗对ACI患者的康复效果具有积极作用.
目的 评价普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 2012年3月至2014年3月,对确诊为婴幼儿血管瘤的49例患儿采用口服普萘洛尔2.0 mg/(kg·d)治疗,分两次服用,40例患儿采取局部注射平阳霉素作对照.每3～4周复诊一次,动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率,整个治疗过程直到病变没有改善为止,根据Achauer疗效判定标准对治疗效果进行评价.结果 普萘洛尔组患儿Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,Ⅳ级24例,总有效率为93.88％,平阳霉素组患儿Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例,总有效率为77.50％,普萘洛尔组疗效优于平阳霉素组(P＜0.05).普萘洛尔组不良事件发生率6.12％,平阳霉素组不良事件发生率10.00％.结论 普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤方法有效,不良事件发生率低.
目的：系统评价阿卡波糖治疗糖耐量损伤（IGT）的疗效，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Medline、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库，收集阿卡波糖（试验组）对比安慰剂（对照组）治疗IGT的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入26项RCT，合计2221例患者。Meta分析结果显示，试验组患者空腹血糖水平[WMD＝－0.76，95％CI（－0.99，－0.53），P＜0.001]、餐后2 h血糖水平[WMD＝－1.58，95％CI（－1.82，－1.34），P＜0.001]、糖化血红蛋白水平[WMD＝－0.46，95％CI（－0.82，－0.11），P＝0.01]、体质量指数[WMD＝－1.10，95％CI（－1.77，－0.44），P＝0.001]、总胆固醇水平[WMD＝－0.35，95％CI（－0.59，－0.12），P＝0.003]、甘油三酯水平[WMD＝－0.30，95％CI（－0.44，－0.16），P＜0.001]均显著低于对照组，而高密度脂蛋白水平[WMD＝－0.05，95％CI（－0.11，0.01），P＝0.11]和低密度脂蛋白水平[WMD＝－0.13，95％CI（－0.31，0.05），P＝0.17]与对照组比较差异无统计学意义。结论：阿卡波糖治疗IGT疗效较好。由于纳入研究质量不高，该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
目的:探测生长因子基因在兔关节软骨细胞损伤后不同时间点的表达变化.方法:通过机械划伤制备关节软骨细胞损伤模型,观察软骨细胞在划伤后的形态变化.采用实时荧光定量PCR技术检测软骨细胞在划伤前和划伤后1、3、7d4个时间点的血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和Ⅱ型胶原基因mRNA表达.结果:细胞划伤后划痕两侧细胞逐渐向划痕区生长和融合.VEGF和bFGF基因在细胞划伤后呈明显低水平表达,而TGF-β1、IGF-Ⅰ和Ⅱ型胶原基因却呈现较高表达水平.VEGF基因在细胞损伤第3天的表达达高峰后开始下降,而bFGF、TGF-β1及Ⅱ型胶原基因在损伤的第1天表达明显降低,随后呈现升高的趋势.IGF-Ⅰ基因在损伤初期表达变化平稳,在损伤第3天后出现明显升高趋势.结论:bFGF、TGF-β1、VEGF、IGF-Ⅰ和Ⅱ型胶原基因细胞损伤后的表达存在差异性,这为调节关节软骨内源性生长因子基因表达治疗关节软骨损伤提供实验依据.
检索CNKI、重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmed等数据库,收集近5年国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研究文献.从实验设计、治疗方法、疗效评价等方面进行综合分析.结果表明针灸治疗CID有一定疗效,能保护肠黏膜屏障,缓解腹泻症状,其中以温和灸法应用最广.然而,临床CID的诊断及疗效评价缺乏统一标准,且高质量的临床随机对照试验较少.还需进一步深入研究,更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案.
建立了高效液相色谱法测定大鼠血浆中的甘草次酸,并考察其在大鼠体内的药动学.采用Symmetry(R) Shield C18色谱柱,以乙腈:0.1％磷酸为流动相,梯度洗脱,检测波长254 nm.甘草次酸在0.05～10 μg/ml浓度范围内线性关系良好;高、中、低浓度溶液的日内和日间RSD均小于3.4％;提取回收率为89.5％～107.9％,RSD为2.2％～4.6％.大鼠灌胃给予甘草次酸(50 mg/kg)后,血浆中甘草次酸的药动学参数分别为:cmx (28.48±6.90)μg/ml,tmax(3.00±1.07)h,t1/2(9.23±4.91)h,AUC0→∞(306.57±68.42) h·μg·ml-1,AUC0→t (290.93±68.36) h·μtg·ml-1.
以氟比洛芬(1)磷脂固体分散体在水qh45min时的溶出度为指标,用正交试验优化制备工艺;对固体分散体进行差示扫描量热分析和红外扫描,并考察了溶解度与不同pH条件的溶出度.结果表明,所得1固体分散体能显著改善1的溶解度,其在pH 4.0、7.2的缓冲溶液及蒸馏水qh45min时的溶出度均在70%以上.
目的 观察补肾健脾方对早期糖尿病肾病患者症状及尿微量白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)和D-二聚体水平的影响.方法 将92例患者随机分为治疗组与对照组,均予糖尿病饮食、运动及西药降血糖治疗,对照组加服缬沙坦,治疗组加服补肾健脾方;两组疗程均为30d.比较两组疗效及UAER、CysC和D-二聚体水平的变化.
造成跟骨痛的原因有很多种,多数由于骨质增生造成,是一种老年病.也有一些年轻女性由于孕期保养失慎,造成双侧跟骨酸痛甚至牵及小腿疼痛.笔者采用针刺结合中药外洗治疗本病,取得满意疗效.现报告如下.
目的通过临床对比评价根管超声冲洗的效果.方法选择慢性尖周炎根尖无破坏的下颌前牙80颗,随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组,用改良双敞法预备根管后,两组用不同的冲洗方法冲洗根管,用20ml20g/L NaOCl最后冲洗根管,记录患者根管预备后疼痛的程度.结果超声冲洗组的临床急性反应低于注射器冲洗组(P＜0.05).结论20g/L NaOCl根管超声冲洗的效果比注射器冲洗效果好.
明代著名医家龚廷贤一生著书丰硕,虽无针灸专著,但针灸系列疗法贯穿于其每一部著作中,且针灸疗法多用于救急.本文对龚氏的针灸急救特色进行了总结,其主要表现为针刺救急、灸脐保命、吹贴洗熨各显神通.
《素问·六微旨大论篇》日:“升降出入,无器不有.”一切事物的生长变化都源于气的运动.《素问·六微旨大论篇》日:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危……化有小大,期有近远,四者之有,而贵常守.”有升有降,气机出入有序,则可完成人身气血运行之大循环,生化如常.反之,外邪、内伤损害,脏腑生化之机失常,升降出入运动紊乱则发病.因此所有疾病都可以看成脏腑气机升降失调的表现.
采用溶媒蒸发法制备阿莫西林粘附微球,并应用星点设计法优化微球处方工艺.用Statistical Analysis System (SAS)软件分析结果表明,所考察处方工艺各因素与收率之间呈显著相关性.建立的数学模型在最佳条件下对收率预测值(94.2%)与实际值(92.5%)符合较好.F=18.609,方程有统计学意义.
造影剂(Control medium)是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度,更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征,常需要应用的某些特殊物质,义称为对比剂.由于碘造影剂在临床的应用较为广泛,因此本文主要就碘造影剂的安全性作一介绍.
目的:观察帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛应用于髋关节置换术患者的效果及对机体免疫功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月西宁市第三人民医院需行单侧髋关节置换术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组患者均于腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换术,观察组患者于手术结束前30 min静脉给予注射用帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水;两组患者均于术后衔接硬膜外镇痛泵(盐酸罗哌卡因注射液150 mg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg+地佐辛注射液10 mg,加生理盐水至100 mL),滴注速度为2 mL/h,自控泵注15 min.比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛效果、T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平,以及术后不良反应发生情况.结果:观察组有2例患者脱落,对照组有1例患者脱落.术前,两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h时,对照组患者MAP和HR均较术前显著升高,且显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点MAP和HR与术前比较,以及两组患者手术结束即刻、术后48 h时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术结束即刻,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h时,观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束即刻的CD3+、CD4+和NK细胞水平,两组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及对照组患者术后48 h时的CD3+、CD4+水平均较术前有显著变化,且观察组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛对髋关节置换术患者镇痛效果好,使患者血流动力学稳定,且该方案对机体免疫功能具有一定的保护作用,安全性较好.
目的:研究溶血基因在慢性成人牙周炎患者中间普氏菌临床分离株中的分布状况,探讨溶血基因与中间普氏菌致病性的关系.方法:收集符合纳入标准的57例慢性成人牙周炎病人的牙周袋内的龈下菌斑,采用厌氧培养技术分纯产黑色素的革兰氏阴性厌氧杆菌,用16SrRNA聚合酶链反应(PCR)方法鉴定为中间普氏菌的菌株,保存并用溶血基因的相应引物检测该基因.结果:57例慢性成人牙周炎患者中,20例检出中间普氏菌,检出率为35.1%.35株中间普氏菌的临床分离株中,5株能够检测到溶血基因,另外30株不能检测到溶血基因.结论:溶血基因在中间普氏菌临床分离株中呈多态分布.
目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取119例中重度COPD患者按照入院顺序分为对照组（54例）和观察组（65例）。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg，bid；观察组患者在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂18μg，qn。两组患者疗程均为1个月。观察两组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和深吸气量（IC）等肺功能指标，血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）等血气指标，白细胞介素（IL）-8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症因子水平和COPD评估测试（CAT）评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者FEV1、FVC和IC等指标均较治疗前明显升高，SaO2和PaO2明显升高，PaCO2、EL-8和TNF-α水平明显降低，且观察组患者上述指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CAT评分较治疗前均明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗中重度COPD临床疗效较好，安全性较高。
基于抗体的肿瘤治疗策略与传统疗法相比，具有更高的靶向选择性和更低的毒副作用。抗体药物偶联物（anti?body drug conjugates，ADC）实现了生物大分子抗体和小分子毒素优势的强强联合，被视为未来肿瘤治疗的重要手段。美登素（maytansine）及其衍生物是现阶段ADC应用最广泛的毒素之一，采用该类毒素的ADC药物阿多曲妥珠单抗依酯（ATE）的上市，成功地将ADC的适应证从血癌扩展到其他实体肿瘤。目前，多种该类ADC临床试验进展顺利。本文主要介绍了美登素类ADC各个构件的特征、代谢特征、偶联方法和最新临床试验进展情况。
肠神经系统( enteric nervous system,ENS)是一个复杂的胃肠道动力和感觉系统,其异常所引起的胃肠道动力疾病主要有先天性巨结肠( Hirschsprung's disease,HD)及其类缘病(主要为 IND, intestinal neuronal dysplasia)、胃食管返流、消化不良综合征、便秘、慢性复发性腹痛和肠易激综合征等 [1].这些疾病的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.基因敲除和转基因技术的动物实验研究使控制哺乳动物 ENS发育的许多分子和几个信号途径的重要性被认识,它们代表了目前所了解的 ENS的主要遗传缺陷(表 1).其中有 7种基因突变可引起小鼠发生 HD, 6种基因突变对小鼠远端肠道无神经节细胞症( Aganglionosis,AG)有意义,且被证实在人类也引起 HD[2].
目的 分析不同颈缘处理方法金瓷修复体临床应用效果.方法 对487例患者制作烤瓷修复体1 087个单位,分为镍铬合金组(包括普通组、颈部镀金组、瓷肩台组)、钛合金组、金合金组、全瓷组,分别观察各组的颈部适合性、龈缘染色和牙龈指数.结果 镍铬合金普通组和颈部镀金组在龈缘染色方面多于其他组,镍铬合金瓷肩台组在龈缘染色方面与钛合金、金合金、全瓷组相似.而颈缘适合性和牙龈指数各组结果均相似.结论 瓷肩台技术可提高金瓷修复体的颈部美学效果.
目的 建立浦东新区医院感染应急处置流程,探讨现场调查方法,明确感染关键环节和危险因素,及时控制医院感染暴发事件.方法 2012年1月-2014年12月对浦东新区65所各级医疗机构发生的医院感染暴发事件开展流行病学调查,启动浦东新区医院感染应急处置预案,并对每起事件的应急处置流程进行专家评估.结果 2012年1月-2014年12月,共监测浦东新区发生医院感染暴发事件6起,全部为医院感染,无社区感染并存;6起医院感染暴发事件共涉及人员119例,其中主要为住院患者99例(83.19%)、护工16例(13.45%)等;5起均检出诺如病毒,传播途径以护工在护理患者过程中密切接触导致病毒传播为主;每起事件评价结果显示总分均>90分.结论 初步建立了一套适用于浦东新区的医院感染应急处置流程,通过实际案例运用后经专家评估效果良好.
目的 本实验旨在探讨GABA能神经递质及GABAB受体对电刺激位听神经传入脑干通路兴奋性变化的影响.方法 使用出生后0～5 d的ddy/ddy小鼠制备脑干切片.脑片经电压敏感染料NK3041染色,电刺激与脑片相连的位听神经残端,使用16×16像素的硅光电二极管阵列测量膜电位变化引起的电压敏感染料吸光度的改变.观察GABA及GABAB受体拮抗剂2-Hydroxysaclofen(saclofen)对神经活动的影响,使用ARGUS-50/PDA软件分析实验数据.结果 多部位的光学记录方法显示了从位听神经到耳蜗核和前庭核兴奋性传导的时间-空间分布.神经活动可用电位或色彩的改变显示.每一个像素记录的电信号由快的峰电位样反应和慢反应组成.抑制性神经递质GABA可降低快的峰电位样反应及慢反应的幅度;GABAB受体拮抗剂saclofen能够部分逆转GABA的作用,随着saclofen(50μmol/L～100μmol/L)的浓度增加,在耳蜗核及小脑可引起去极化电位增强及后超极化电位.结论 电刺激位听神经在脑干传人通路可引起兴奋性神经活动,GABA及saclofen对诱发的神经活动有调节作用,提示GABA及GABAB受体在听觉传人通路和小脑担负重要的生理功能.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以慢性呼气流速降低为特征,突出表现为持续性呼吸困难,有持续阻塞性肺功能障碍.由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD病程可分为急性加重期与稳定期,其中稳定期是指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微.陈乔林教授为云南省名中医,全国第2批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其在治疗COPD稳定期患者,减缓肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;减轻症状,阻止病情发展方面取得较好疗效.现介绍如下,以便更多患者受益.
建立科学、规范的消毒供应中心,与建筑设计密切关联.应依照<综合医院建设标准>和<综合医院建筑设计规范>等国家相关标准,进行专业设计和施工,达到专业管理标准和水平.在消毒供应中心的建筑设计中应关注以下几方面问题.
通过高效液相色谱(HPLC)、质谱(MS)、核磁共振谱(NMR)等技术详细研究了甘草酸单铵盐原药中主成分及其有关物质的色谱和波谱学特征.本试验通过HPLC对原药主成分及其有关物质进行定位,对欧洲药典7.0版和英国药典2012年版收载的甘草酸单铵盐质量标准中主成分异构体的分离以及对色谱图中相对保留时间约为1.2的化合物的结构归属产生质疑.利用高分辨电喷雾电离质谱(HR-ESI-MS)确定相对分子量和分子式,并计算分子不饱和度;通过COSY、HSQC、NOESY和HMBC二维核磁共振技术,对各物质的1H NMR、13C NMR谱信号进行全归属,获得进一步的结构信息.结果表明,甘草酸单铵盐原药中主成分为18α,20β-甘草酸和18β,20β-甘草酸,有关物质A和相对保留时间约1.2的化合物归属为(18β,20β)-24-羟基-甘草酸和18β,20α-甘草酸.
目的 观察补肾化痰祛瘀方对血管性痴呆(VaD)大鼠脑组织星形胶质细胞的影响.方法 采用改良线栓法制作大鼠VaD模型,缺血2h分别再灌注6h、24h、48h、72h、28d,随机分为正常组、假手术组、模型组、阿米三嗪组和补肾化痰祛瘀方组,并分别施以相应的处理.于不同再灌注时间点检测大鼠脑组织GFAP的表达.结果 正常组与假手术组大鼠脑额顶叶皮层缺血半暗带区可见GFAP阳性细胞散在分布,假手术组与正常组阳性细胞数和平均光密度相近;模型组大鼠GFAP表达在6h增加,24、48、72h表达进一步增加,72h最高,28d仍维持较高水平,与正常组阳性细胞数和平均光密度差异显著;补肾化痰祛瘀方组于6、24、48、72h时可见GFAP的表达增加,与模型组阳性细胞数和平均光密度相近,于28d增加明显,与模型组差异显著;阿米三嗪组在不同时段可见GFAP的表达增加,与模型组阳性细胞数和平均光密度部分时段差异显著(72h、28d);补肾化痰祛瘀方组与阿米三嗪组阳性细胞数和平均光密度在28d时差异显著.结论 补肾化痰祛瘀方可调节脑缺血星形胶质细胞的GFAP表达,可能对损伤具有一定修复作用.
报道1例非生殖器部位特殊形态硬化性萎缩性苔藓,并经病理检查确诊.患者男,36岁.躯干、四肢群集分布白色皮疹1年余.皮疹瓷白色,扁平圆形或碟形,可见小的粉刺样毛囊性角质栓,四周绕以红晕.予0.05%丙酸氯倍他索软膏和0.1%维胺酯霜外用,初显疗效.
建立了高效液相色谱指纹图谱及一测多评法同时测定五味子中的6个木脂素类成分.采用Lichrosphere C18色谱柱,以乙腈∶水为流动相进行梯度洗脱,检测波长217 nm.测定了12批五味子样品的指纹图谱,相似度大于0.990,建立了指纹图谱共有模式,共标定了24个共有峰.采用已建立的一测多评法,以五味子醇甲为内参物,通过相对保留值定位待测组分五味子醇乙、五味子酯甲、五味子甲素、五味子乙素和五味子丙素,外标法测定五味子醇甲的含量,并通过相对校正因子计算其他5种待测组分的含量.五味子醇甲在0.09～1.62 μtg范围内线性关系良好,回收率为97.78％,RSD为2.32％.
埃博霉素是从黏细菌的纤维堆囊菌发酵液中分离得到的大环内酯类化合物,它与紫杉醇具有相同的抑制肿瘤细胞生长作用,其构效关系是目前研究的热点之一.本文着重综述埃博霉素C2 ～ C8区域、烯烃结构、C12 ～ C13位置、环氧部分、R和S结构,以及噻唑侧链的化学修饰研究进展,阐述了修饰后对埃博霉素活性的影响,从而为设计高活性的埃博霉素类似物提供线索.
目的：建立快速检测积雪草挥发性成分的方法。方法：采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法（HS-SPME-GC-MS）。色谱条件：色谱柱为HP-5 MS石英弹性毛细管柱，载气为高纯氦气（99.999％），流速为1.0 ml/min，进样口温度为250℃，程序升温，分流进样，分流比为10：1。质谱条件：电离方式为电子轰击离子源，电离能量为80 eV，离子源温度为230℃，四极杆温度为150℃，传输线温度为280℃，电子倍增器电压为1494 V，扫描范围为m/z 30～400。以面积归一化法测定各挥发性成分的相对含量。结果：从积雪草中鉴定出16个挥发性成分，占总峰面积的79.22％，其主要挥发性成分为（E）-β-金合欢烯（36.97％）、石竹烯（13.61％）、大根香叶烯D（10.95％）、α-菖蒲二烯（2.76％）和香树烯（2.33％）。结论：该研究基本明确了积雪草的主要挥发性成分，为进一步认识积雪草提供了一定科学依据。
目的在PMMA树脂义齿表面沉积类金刚石碳(DLC)膜改善义齿的耐磨性能.方法采用真空阴极镀膜方法在PMMA树脂及义齿表面沉积DLC膜,应用光电子能谱仪及喇曼光谱仪确定为DLC膜,通过沉积DLC膜及未沉积DLC膜树脂样品的显微硬度测试、耐磨试验及耐磨试验前后磨痕宽度的测定,观察结果进行统计学处理.结果镀膜与未镀膜PMMA树脂试件显微硬度、磨痕宽度经统计学检验差异有显著性,经显微观察镀膜后PMMA树脂试件磨痕浅而窄,未镀膜试件磨痕深而宽.结论 PMMA树脂义齿表面沉积DLC膜能显著改善耐磨性.
目的 研究β - 七叶皂甙钠对大鼠脑梗死后脑水肿及水通道蛋白4(AQP4)表达的影响. 方法 取SD雄性大鼠150只,体质量240～300 g.随机分为β - 七叶皂甙钠治疗组60只,对照组60只,假手术组30只.各组大鼠又按缺血时间不同(6 h和1、3、5、7 d)分为5个亚组,其中治疗组和对照组每亚组各12只,假手术组每亚组6只.用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,向治疗组大鼠腹腔注射β - 七叶皂甙钠(5 mg·kg-1·d-1),对照组及假手术组在相应时间点注射等量等渗盐水.于造模后6 h和1、3、5、7 d断头取脑.采用干湿重法观察脑水肿的动态变化,通过HE染色观察脑梗死区的病理学变化,应用免疫组化方法检测脑组织AQP4的表达. 结果 ① 脑梗死后6 h,病变侧大脑半球脑含水量开始增多,至3 d时达高峰,以后逐渐下降,7 d时仍高于假手术组.治疗组及对照组脑含水量组内不同时间点比较差异均有统计学意义(F=30.704,F=36.703,均P<0.01);各时间点治疗组及对照组梗死侧大脑半球脑含水量均明显高于假手术组(均P<0.01),治疗组均低于对照组(P <0.05～0.01).②脑梗死后6 h,梗死侧AQP4表达水平即增高,3 d时达高峰,以后逐渐下降,7 d时仍高于假手术组;治疗组和对照组各组内各时间点比较差异均有统计学意义(F=20.878,F=28.489,均P<0.01).治疗组及对照组各时间点AQP4的表达均高于假手术组(均P<0.01),治疗组AQP4的表达均明显低于对照组(P<0.05～0.01).AQP4表达水平与脑含水量呈正相关(r=0.972, P<0.001). 结论 β - 七叶皂甙钠能明显减轻脑梗死后脑水肿及降低AQP4的表达,β - 七叶皂甙钠可能通过抑制AQP4的表达而减轻脑水肿.
目的 观察自拟醒脑活动汤治疗急性脑梗死的临床效果.方法 随机将80例急性脑梗死患者分为对照组与观察组,每组40例.其中对照组采用西医常规治疗加丹参注射液静滴;观察组除采用上述治疗方法外,加服醒脑活血汤,20 d为1疗程.比较观察组与对照组患者治疗后神经功能缺损程度评分(SSS)、日常生活能力评定(ADL)等指标.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后SSS、ADL评分均有改善(P＜0.05),观察组改善效果优于对照组(P＜0.05).结论 采用自拟醒脑活血汤治疗急性脑梗死具有明显的临床效果.
目的 探讨如何加强围手术期护理,保证动脉瘤手术成功,提高患者的生活质量.方法 对36例动脉瘤患者进行细致的围手术期护理,对临床效果进行调查统计.结果 36例患者治愈29例,好转6例,放弃治疗1例,无手术死亡.结论 做好围手术期护理,加强术前、术后各项护理措施及预防并发症,可有效提高患者生活质量.
工业结晶分为间歇和连续两种操作方式.相较于间歇结晶,连续结晶具有设备占地面积小、生产效率高、产品质量可控性高等优点.本文研究蛋氨酸的连续结晶过程,结果表明,与间歇结晶产品相比,蛋氨酸连续结晶产品粒度大且分布均匀,聚结现象明显改善;同时测定了蛋氨酸连续结晶动力学参数,为产业化及结晶器设计提供支持.
目的 分析2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 以常规方法分离病原菌,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定到种,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验;酵母样真菌的鉴定,采用柯玛嘉念珠菌显色培养基.结果 共分离256株病原菌,其中革兰阴性杆菌150株(58.59%),革兰阳性球菌71株(27.74%),酵母样真菌35株(13.67%).检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率高,分别为42.86%、37.78%;对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、头孢吡肟有较好的敏感性(耐药率0.00%～29.41%).检出的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素等有较好的敏感性(耐药率0.00%～20.00%).结论 革兰阴性杆菌为2型糖尿病并发泌尿系统感染的主要病原菌,真菌感染呈上升趋势.应重视糖尿病合并泌尿系统感染时的病原学检查及药敏结果.
牡荆素是一种天然黄酮类化合物，具有广泛的药理活性。近年来研究发现其对中枢系统和周围神经系统具有明显的保护作用，包括抗记忆损伤、抗癫痫、抗缺血缺氧性脑损伤、抗抑郁、镇痛等作用。这些神经保护作用可能是通过降低自由基水平、对抗神经凋亡、调节炎症因子及其通路、调节神经递质及相关受体等多途径，多靶点的机制实现的。该文就近年来牡荆素的神经保护作用及相关作用机制的研究进展作简要概述。
舍格伦综合征(SS)是一种自身免疫病,可累及全身各系统.近年来,中枢(CNS)受累及行为性格改变逐渐引起关注.SS患者中枢受累表现多样且涉及整个神经轴,包括脑和脊髓.CNS影像学检查多有异常.SS患者行为性格改变用心理测量表测试,明尼苏达个性调查表(MMPI)是较常用的一种.测试结果表明,SS患者最常出现的精神障碍为疑病、癔病、抑郁.
以谷氨酸-β-环糊精(Glu-β-CD)为手性选择剂,用毛细管区带电泳法分离手性药物苯海索,并对手性识别机理及其影响因素进行了探讨.采用50 mmol/L Tris-H3PO4-25 mmol/L Glu-β-CD(pH=3.5)为运行缓冲溶液,恒定电压15 kV,检测波长254 nm,样品在10 min内得到基线分离.该方法简便,快速,样品用量少.
目的：为中药经营企业在《药品经营质量管理规范》（GSP）中实施质量风险管理提供参考。方法：介绍中药经营企业实施质量风险管理的必要性；并运用质量风险管理方法，结合危害分析和关键控制点工具，根据中药经营企业的实际情况，对采购、收货与验收、储存与养护、出库运输等4个关键环节中的关键控制点进行识别与控制。结果与结论：中药经营企业可针对上述4个关键环节的风险控制点，即购进渠道是否合法合规、中药验收质量如何控制、中药养护方法是否有效、运输配送是否影响商品质量来采取不同的纠偏措施。其中，采购环节应以建立合法购货渠道为基础；收货与验收环节应基于新版GSP的要求，积累中药外观性状的验收经验，保证入库药品的质量安全；储存与养护环节应有效控制温湿度，落实科学养护；出库运输环节应突出“绿色物流”，做到不污染、不变质。
目的 观察重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态、血氨的影响.方法 将患者40例随机分为对照组与治疗组各20例,均予常规治疗,治疗组另予重肝合剂保留灌肠;比较两组患者精神状态及血氨测定值的变化.结果 治疗组精神状态改善优于对照组;两组治疗后血氨测定值均较治疗前降低,而治疗组降低更为显著.结论 重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者有显著改善精神状态及降血氨作用.
目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组单纯应用敏感抗生索治疗,治疗组在此基础上加用痰热清注射液.结果 治疗组总有效率96.67％,高于对照组的80.00％,且主要症状体征消失亦短于对照组.结论 痰热清注射液联合敏感抗生素治疗CAP有良好疗效.
目的观察鱼腥草注射液对肾病大鼠尿蛋白及 TGF-β 1的影响.方法将造模大鼠分为模型对照组、鱼腥草大剂量组、鱼腥草小剂量组、地塞米松组及正常对照组,实验结束时测定 24h尿蛋白定量,并作光镜下观察及免疫组化染色.结果鱼腥草大、小剂量组 24h尿蛋白定量较模型对照组显著减少 (P<0 05); TGF-β 1免疫组化染色结果示鱼腥草大剂量组肾小球及周围组织着色明显较浅,免疫反应明显减轻.结论鱼腥草注射液能降低造模大鼠 24h尿蛋白定量,对造模大鼠有减轻其病理损伤的作用.
目的 观察温阳活血方对冠心病心衰患者临床预后的影响.方法 100例确诊的冠心病心衰患者(中医辨证阳虚血瘀证),随机分为两组各50例,对照组予标准抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予温阳活血方,每日1剂,疗程1年;观察患者死亡,因心衰恶化再入院,脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF).结果 对照组死亡6例,因心衰再入院15例,治疗组死亡0例,因心衰再人院4例,两组间比较均有明显差异(P＜0.05).对照组治疗前后BNP和LVEF均有显著性改变(P＜0.05),治疗组治疗前后BNP和LVEF均有非常显著性改变(P＜ 0.01).两组间比较,治疗前治疗组LVEF较对照组有非常显著性降低(P＜0.01),治疗后两组间LVEF无显著差异.结论 在常规西药的基础上加上温阳活血方长期治疗可显著降低患者的死亡率和再入院率,改善患者的心功能,降低BNP.
患者男,32岁.入院前1个月因车祸致脑外伤,头面部挫裂伤、鼻出血、神志不清,2 h后清醒,于当地医院给予清创等对症治疗.行头部CT检查,显示右侧眼眶内外下壁及右上颌窦粉碎性骨折,颅内未见异常.
目的 观察仙方活命饮合用抗生素治疗急性扁桃体周围炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组予仙方活命饮合用头孢类抗生素治疗,对照组采用头孢类抗生素治疗.结果 治疗组有效率高于对照组.结论 仙方活命饮合用头孢类抗生素治疗急性扁桃体周围炎疗效满意.
升阳除湿汤出自金元四大家之一李杲之<脾胃论>,由苍术、甘草、麦芽、神曲、陈皮、猪苓、泽泻、益智仁、半夏、羌活、防风、柴胡、升麻、生姜、大枣组成,具有升清降浊、化湿醒脾之效.原方用于脾胃虚寒夹湿、卒暴注泄泻之症.笔者临床运用此方加减治疗多种疑难杂症,疗效显著.现介绍如下.
目的 观察自拟养血活络方治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 临床随机分成对照组(45例)与治疗组(45例),分别给予相应治疗,30 d为1疗程,治疗后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 自拟养血活络方治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠,价廉安全.
目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭患者症状改善和N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 筛选慢性心力衰竭C阶段射血分数保留性心衰(HFpEF)和射血分数降低性心衰(HFrEF)同时符合中医气阴两虚血瘀证患者80例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例.所有患者均接受西药常规规范化治疗.中药组给予心衰合剂12周,疗程结束后统计并比较两组中医证候积分和NT-proBNP水平.结果 两组治疗后中医证候积分和NT-proBNP与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 中药心衰合剂对于慢性心力衰竭C阶段HFpEF和HFrEF治疗,可明显改善患者证候,显著降低血浆NT-proBNP水平,改善其预后,提高生活质量,中西医结合治疗慢性心力衰竭较单纯西医治疗效果更加,临床应用安全.
目的 评价两种去除正畸粘结剂及处理釉质表面方法的效果,为临床去除釉质粘结剂提供参考.方法 选择正畸拔除的前磨牙30个,常规粘结托槽后去除托槽,将其随机分为两组,每组15个,分别使用金钢砂车针和碳钨钻,磨除残留牙体表面粘结剂,记录操作所用时间,用抛光杯抛光后用原子力显微镜测定釉质表面的粗糙度.结果金刚砂车针和碳钨钻去除正畸粘结剂操作时间无明显差异,实验结果显示用碳钨钻磨除粘结剂的釉质表面粗糙度明显小于金钢砂车针,有明显统计学差异.结论 碳钨钻去除金属托槽粘结剂方法对牙面的影响小于金刚砂车针.
目的 探讨预测青春发育高峰期骨性Ⅱ类错(牙合)男性患者下颌骨生长量的方法.方法 选择27名青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者,对其颈椎骨龄、生长时间、FMA角、下颌角、Y轴角、Sgo/Nme比值等与下颌骨综合长、下颌升支长、下颌体长分别进行多元线性回归分析.结果 青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性患者下颌综合长的增长量与生长时间和FMA角呈正相关关系,与颈椎骨龄呈负相关关系,得出预测方程:Y=9.743+0.182 X<,1>+9.35×10<'-2>X<,2>-0.103 X<,3>(R<'2>=0.618).Y:Co-Gn的增长量,X<,1>:生长时间,X<,2>:FMA角,X<,3>:颈椎骨龄.结论 此预测方程可以对青春发育高峰期骨性Ⅱ类男性下颌骨生长量的预测起参考作用.
病例1：女，33岁，因反复气促4年、加重2周入院。患者4年前突发气促，伴胸闷、胸痛，外院诊断为双侧气胸。随后右侧反复气胸，每次气胸发作均为月经期。近5个月以来，活动耐量明显降低，轻微活动后即觉气促。2周前气促加重，伴右侧胸痛。患者1岁时有抽搐史，自幼智力低下。曾诊断为肾结核行抗结核治疗2年，既往有右肾切除术、左肾活检史，病理诊断均为血管平滑肌脂肪瘤。无家族史。头颅MRI示双侧室管膜下多发结节状稍短T1WI短T2WI信号影。头颅CT示双侧室管膜下多发结节状钙化影（图1A）。胸部X线示右侧气胸，双肺纹理增粗、增多，其内可见弥漫分布的囊状透亮影。胸部CT示右侧气胸，双肺弥漫分布大小不等、壁薄的囊状透光区，部分囊泡破裂融合呈不规则形，囊泡周围可见散在少量斑点状结节影（图1B）。腹部CT示脾脏可见一团块状钙化灶，肝脏、左肾及子宫多发错构瘤（图1C~E），胸、腰椎及双侧附件、双侧肋骨、骨盆多发结节状高密度影（图1F）。活检病理：肺组织见小气道及脉管周围平滑肌细胞增生，核呈卵圆形及梭形，胞质红染，细胞无明显异型性，无明显核分裂象；免疫组化：波形蛋白（+），平滑肌激动蛋白（SMA）（+），黑色素标志物HMB-45（+），雌激素受体（+），孕激素受体（+），Ki-67（－），黑色素A（－），激动蛋白（±）；组织改变为肺淋巴管平滑肌瘤。左肾活检病理示肾组织肿瘤由不同比例的平滑肌细胞、厚壁血管和脂肪细胞构成，平滑肌细胞呈梭形，胞质丰富透亮，核分裂象不明显；免疫组化：波形蛋白（+），HMB-45（+），SMA（+），上皮细胞膜抗原（－），S100（－），结蛋白（－）；组织改变为血管平滑肌脂肪瘤。
目的 了解某院心脏外科手术部位感染情况及其危险因素.方法 采用前瞻性监测的方法,调查2005年度2 981例心脏外科手术患者病历资料.结果 2 981例患者发生手术部位感染9例10例次,手术部位感染率为0.30%,例次感染率为0.34%;50%的手术部位感染发生在出院后患者.以冠脉搭桥和手术持续时间≥4 h者手术部位感染率最高,前者为0.83%,后者为1.56%.革兰阳性球菌是手术部位感染的主要病原菌,1例罕见的放线菌引起表浅切口感染.结论 加强手术医师手术技能的训练,是控制清洁手术手术部位感染的关键;医务人员应高度重视对出院后手术部位感染的监测和罕见放线菌引起的感染.
目的:了解我院口服降糖药的应用情况及趋势.方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对我院2004～2006年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日均费用等进行统计、分析.结果:我院口服降糖药的使用品种和数量呈逐年上升趋势,销售金额所占比例呈逐年下降趋势;3年中DDDs排序列前5位的依次是格列吡嗪、二甲双胍、格列喹酮、格列齐特、格列本脲.结论:我院口服降糖药的应用基本合理.
3-碘苯酚与1,2-二溴乙烷反应得3-碘-1-(2-溴代乙氧基)苯(4);另用丙二醇经二氧化锰氧化、与乙氧甲酰基亚甲基三苯膦经Wittig反应、羟基溴代得5-溴-2-戊烯酸乙酯(7).用4和7在乙酸钯/三苯膦/降冰片烯作用下,与丙烯酸乙酯经C-H活化和分子内Heck反应得雷美替胺关键中间体2-[6,7-二氢-1H.茚并[5,4-b]呋喃-8(2H)-亚基]乙酸乙酯,总收率约51％.
目的 评价祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 将60例周围性面瘫患者随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组用常规针药治疗,治疗组加用祛风解毒活络汤内服.结果 治疗组耳后疼痛缓解时间短于对照组(P＜0.05);治疗组7d后面瘫急性伴随症状缓解情况、60 d后面神经功能恢复情况均优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率96.67％,对照组总有效率90.00％ (P＜ 0.05).结论 祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫有显著疗效,能有效缓解患者临床症状及体征,提高治愈率.
通过研究卵巢癌及良性卵巢肿瘤患者外周血NK细胞表面受体的表达情况及NK活性的变化,分析探讨宿主NK细胞受体与肿瘤免疫逃逸的关系及其临床价值.分离受检者外周血单个核细胞,应用MTT法检测NK细胞的细胞毒活性,流式细胞术检测NK细胞受体NKG2D和NKG2A的表达,并结合临床病理因素作比较分析.结果显示,与良性卵巢肿瘤组和正常组相比,卵巢癌患者外周血NK细胞的细胞毒活性降低,NK细胞表面NKG2D的表达水平降低,而NKG2A的表达水平明显升高,其变化与卵巢癌的病情进展有关.此结果表明,卵巢癌患者机体NK细胞杀伤活性下降,NKG2D与NKG2A二者之间的平衡表达可能对NK细胞的功能状态起着重要的调节作用.
三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）主要见于中老年人，中年人群发病率为3%~5%[1]。目前尚无一种有足够说服力的理论能够将 TN 所涉及的可能的病因和病理变化统一起来，其原因为神经系统的解剖、病理生理变化和功能连接较复杂，而且 TN 不同于其他一般性疼痛的特点，如 TN 可自行发作或为扳机点触发，痛觉区超过扳机点范围，持续时间超过刺激时间，痛觉强度与刺激强度无关，存在潜伏期及不应期等[2]，因此，目前尚不能建立令人信服的 TN 动物模型。针对 TN 的致病因素和与之相对的发病机制存在不同的学说和观点[3]。尽管如此，随着医学的进步尤其是医学影像学的发展，以及外科学和基础医学经验的积累，对 TN 的发生、发展和转归等方面的认识仍然取得了很大的进步和共识。本文对 TN 的致病因素、病理学研究进展、可能的发病机制以及影像学在这些研究中的重要作用作一综述。
急性脑血管病是神经内科常见病、多发病,若出现偏瘫、手功能障碍将极大地影响患者的日常生活和工作.早期对该类患者实行上肢功能康复护理,有助于提高患者日常活动能力,改善生活质量.现将我院2004年以来对58例该类患者的护理体会总结如下.
目的 比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况.方法 对1999年-2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究,根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组,分别按三种不同术式--开放乳突根治鼓室成形术(CWD)、联合进路鼓室成形术(CWU)、不伴乳突切开鼓室成形术(NM),以及两种不同听骨赝复物--全听骨置换(PORP)、部分听骨置换(TORP)分类,进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析.结果 按不同的手术方式分类,两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异.根据不同型号的人工听骨植入,两组无论哪种人工听骨植入方式,术前、后ABG差值没有组间差别.两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异.生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异.结论 两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异.提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑.
目的 对比研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥 - 列日昏迷评分(GLS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCSP)、全面无反应性量表(FOUR)、反应水平量表(RLS)5个昏迷量表,在预测急性卒中伴意识障碍患者预后的价值. 方法 发病≤3 d的卒中伴意识障碍患者120例,于发病第3、5、7天,分别采用不同昏迷量表对其进行评估,评估者间的一致性检验采用加权Kappa检验,量表内容一致性采用Cronbach α检验;以发病3个月改良Rankin量表评估患者的预后为标准,判断5个量表预测预后的准确性,预后预测的辨别力采用受试者工作曲线.结果 ①评估者间一致性方面FOUR量表最好(Kappa值:0.647),其他依次是GCSP(0.628)、RLS(0.613)、GCS(0.554)和GLS(0.497)量表.②GCS、GLS、GCSP、FOUR量表的内容一致性均较好(RLS为单一项目,不进行此项分析),Cronbach α值分别为0.826、0.845、0.913和0.853.③各昏迷量表均对不良预后具有较好的辨别预测能力,ROC曲线下面积依次为FOUR(0.854)、GCS(0.844)、GLS(0.838)、GCSP(0.793)和 RLS(0.775).④预测不良预后的最佳分界值为GCS ≤6分、GCSP≤17分、GLS≤9分、FOUR评分≤8分、RLS≥6分.以昏迷量表分界值预测不良预后,FOUR、GCS、GLS、 RLS、GCSP量表的准确率分别为82.3%、81.2%、79.4%、78.1%、76.5%. 结论 GCS和FOUR量表更适合用于对急性卒中伴意识障碍患者预后的评估,前者为神经科医护人员所熟悉,而后者更容易培训和掌握.
目的：分析眩晕症患者跌倒发作的病因，为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析眩晕门诊10年内跌倒发作的眩晕症的病因分布，年龄趋势及就诊规律。结果眩晕症患者跌倒发作共35例，梅尼埃病耳石危象16例，无一在首次就诊时被问及；良性阵发性位置性眩晕跌倒发作7例；梅尼埃病与血管迷走神经性晕厥共患5例；继发于心源性晕厥后的BPPV 7例。随着年龄的增长，跌倒的发生率呈增长趋势。结论眩晕症患者跌倒发作的发生率被低估，病史采集不全是主要原因；难治性BPPV可能为晕厥后继发，诊疗过程需要关注患者心血管病史及相关检查；关注耳源性眩晕与晕厥的共患，进行及时正确的诊断与处理。
目的在链脲菌素诱导的糖尿病大鼠模型上,灯盏花素与化学合成药氨基胍相比较来探讨灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及与氧化应激的关系.方法用链脲菌素诱导糖尿病大鼠模型后,将糖尿病大鼠分为:糖尿病组、灯盏花素组(0.1 g*kg-1)和氨基胍组(饮水含1 g*L-1的氨基胍).在给药15～17 wk后进行与氧化应激相关的各项实验观察. 结果①15～17 wk的糖尿病大鼠与正常对照组相比:肾指数显著增加,肾脏的抗氧化能力显著降低且氧化应激增强.②灯盏花素组与糖尿病组相比:肾指数显著降低,总抗氧化能力和肾脏超氧化物歧化酶活性显著提高, 脂质过氧化产物丙二醛显著降低.③氨基胍组与糖尿病组相比:肾脏超氧化物歧化酶活性显著提高, 肾脏的脂质过氧化产物丙二醛显著性降低,总抗氧化能力差异无显著性. 结论糖尿病大鼠与正常大鼠相比肾脏抗氧化能力降低且氧化应激增强,灯盏花素可显著提高糖尿病大鼠肾脏的抗氧化能力和降低氧化应激.
目的：探讨血清降钙素原(PCT)水平对手足口病合并细菌感染患儿早期鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2012年1-7月某院住院的234例手足口病患儿病历资料,按照出院诊断结果分为单纯病毒感染组(178例)和合并细菌感染组(56例),同时选取20名健康儿童资料作为对照组,进行血清PCT、C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC)计数的比较。结果各组血清PCT、CRP及外周血 WBC水平的比较,差异均有统计学意义(F值分别为381.94、24.18和26.46,均P<0.05)。各组血清PCT、CRP及外周血WBC水平的阳性检出率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为178.25、38.98和71.21,均P<0.05),其中合并细菌感染组的血清 PCT、CRP 及外周血 WBC水平阳性检出率[分别为92.86%(52/56)、85.71%(48/56)和87.50%(49/56)]明显高于单纯病毒感染组[分别为3.93%(7/178)、62.36%(111/178)和30.90%(55/178)]及健康对照组[分别为5.00%(1/20)、10.00%(2/20)和5.00%(1/20)]。PCT、CRP及外周血WBC的敏感度分别为92.86%、85.71%和87.50%,特异度分别为95.00%、90.00%和95.00%。结论 PCT水平对于鉴别手足口病合并细菌感染具有重要价值,其准确率、敏感性优于CRP及 WBC水平,能指导临床用药。
目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床表现与肾脏病理类型及转归的关系.方法 对200例HSPN患儿行经皮肾穿刺活检,同时测定免疫相关指标.根据不同的临床病理类型给予不同治疗方案,并对临床表现、实验室检查和组织学检查资料进行回顾性分析.结果 临床分型以血尿、蛋白尿型103例(51.5%)最多,肾病综合征型40例(20%)次之,急性肾炎型24例(12%)、单纯性血尿型或蛋白尿型20例(10%),急进性肾炎型8例(4%),慢性肾炎型5例(2.5%);肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多.有7例临床分型轻而病理分级为Ⅲ、Ⅳ级,有6例临床分型重,而病理分级为Ⅰ、Ⅱ级;免疫病理分型以 IgA + IgM沉积型最多(36%),其次为IgA + IgG + IgM沉积型(33%).随访0.5 ～ 5年,平均2.8年.结论 儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度不完全一致,病理分级与临床分型存在不平行性;病理级别Ⅲ级以下的治疗效果明显好于Ⅲ级以上,随着HSPN病理分级增高,临床治疗困难增加;皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺疗效肯定;经0.5 ～ 5年随访总体预后良好,有少部分患儿进入终末期肾病,尽快尽早治疗尤为重要.
龋病是最为常见的口腔疾病,糖醇作为一种良好的糖代用品,不易被口腔致龋微生物所利用,而且可以抑制口腔细菌发酵其他糖类,从而起到预防龋病、维持口腔健康的功效.木糖醇不能被口腔细菌分解代谢,而山梨醇和麦芽糖醇被细菌分解的代谢率很低.木糖醇的防龋功效受到大多学者的肯定,该文拟从口腔致龋菌、牙菌斑、唾液这3个主要方面,来探讨糖醇在防治龋病中的研究进展.
米非司酮配伍米索前列醇在终止早孕方面因效果确切而被广泛使用,但在运用中存在不全流产及流产后阴道出血时间长、出血量多等临床问题不能忽视.笔者在近年对口服米非司酮配伍米索前列醇流产者加用调理冲任、活血止血、祛瘀止痛中药益母净口服液(药物组成:益母草、红花、当归、蒲黄、枳壳等),收到了较好的临床疗效,现将临床观察资料总结如下.
目的 了解新生儿重症监护病房(N ICU)医院感染情况及其危险因素.方法 回顾性调查2012年1月-2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析.结果 共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05％,例次发病率34.08％,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52％);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26％)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10d、抗菌药物使用时间≥10d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生.
通过粉末X射线衍射、红外光谱、差示扫描量热分析和拉曼光谱法测定了不同工艺制备的雷贝拉唑钠样品,获得了无定形雷贝拉唑钠的特征光谱图.通过考察工艺过程中样品的拉曼光谱,对固体口服制剂生产过程中无定形雷贝拉唑钠的稳定性进行监测.结果表明,拉曼光谱法能快速便捷地鉴别原料药和固体制剂中的无定形雷贝拉唑钠,准确度高,可应用于无定形雷贝拉唑钠制剂工艺的质量控制.
目的：探讨镫骨修正术对耳硬化症患者初次手术后复发传导性聋的疗效，总结再次手术中的注意事项。方法回顾性分析我院自2004年至2014年行31例镫骨修正术患者的术中发现及术前、术后听力学资料。结果耳硬化症患者初次手术失败的主要原因是纤维粘连，砧骨固定和假体移位。镫骨修正术后患者气骨导差(听力级，下同)在20dB以内的21人（67.7%）。术后平均气骨导差13.4dB,平均纯音听阈气导由术前58.5dB减至术后42.7dB,提高15.8dB ，术后未发现极重度感音神经性聋患者。结论镫骨修正术手术成功率虽较初次手术低，仍可明显改善多数传导性聋患者的听力。
目的:评估CT对纵隔良性畸胎瘤的诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术、病理证实29例纵隔良性畸胎瘤的CT表现.结果:29例纵隔良性畸胎瘤中,位于前、中、上纵隔27例和前、中、下纵隔2例,囊性20例,囊实性7例和实性2例.肿瘤内含脂肪15例,钙化12例,侵犯邻近肺组织7例和胸腔积液4例.结论:CT对纵隔良性畸胎瘤能准确定位和定性诊断.
目的 通过对31例儿童及青少年含牙囊肿的诊治,总结其发病特点及治疗经验.方法 收集北京儿童医院2008 ～ 2012年31例颌骨含牙囊肿病例,回顾性分析囊肿的部位、原因,根据囊肿部位及大小,结合恒牙胚的位置采取拔除病灶牙的一次性开窗治疗或进行开窗减压长期冲洗治疗,并对部分病例采用保留恒牙胚的囊肿刮除手术治疗,观察治疗结果.结果 儿童及青少年颌骨囊肿好发牙位为下颌前磨牙区,其次是上颌尖牙区及上颌中切牙区.前牙区发病多与乳牙龋坏及外伤有关,后牙区发病多与乳牙龋坏有关.通过以上保守治疗可以最大程度保留囊腔内继承恒牙,部分位置异常的牙齿需要进一步辅助正畸治疗.结论 儿童及青少年含牙囊肿,根据囊肿的大小和部位选择适合的保留恒牙胚的治疗方法,可以达到较好的效果,部分病例需要进一步正畸治疗.
急诊重症监护病房(EICU)是医院感染的高危科室.患者来源于院内外,可携带不同病种、不同部门和不同程度感染的不同细菌.他们集中在EICU,构成EICU医院感染发生的基础.有文献报道,ICU的医院感染要比普通病房高出3～18倍[1].
目的:探讨左室中部收缩期血流参数在心衰治疗前后的变化规律及其与心功能分级的关系.材料和方法:利用彩色多普勒超声测定34例心衰患者的LVEF、左室中部收缩期血流参数(Vp3、PG2、△V2/△L和CA2).观察治疗前后以上测量指标的变化及其与NYHA心功能分级的关系,并以24例正常人为对照组.结果:心衰组与对照组相比VP3、CA2、△V2/△L和PG2均显著降低(P＜0.01),治疗后上述指标均较治疗前好转(P＜0.05).EF与NYHA心功能分级呈弱负相关(rs=-0.46),VP3、△V2/△L、CA2和PG2与心功能分级呈中度负相关(rs=-0.64,rs=-0.63,rs=-0.71,rs=-0.69).结论:左室中部收缩期血流参数能够反映左室收缩功能变化,与LVEF相比,它们与心衰NYHA心功能分级的关系更密切.
随着检测技术进步,含7个跨膜α螺旋结构的受体性质已渐为人们所了解.7次跨膜(7TM)受体不仅具有开关功能,更类似于信息微处理器;特定配体只能参与特定受体介导的部分信号机制,这就为药物发现开拓了一个新领域.为进一步发现7TM受体与配体间的新行为并量化评价药物对这一复杂系统的作用效能,进而指导药物化学研究,药理学检测已成为关注焦点.本文阐述从还原重组体到整体系统测定方法的回归,讨论药物效价与评价其效应的特定检测方法间的联系,强调新的检测方法在药物发现过程中的价值.
目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡率在乙肝病毒(HBV)感染慢性化机制中的意义及凋亡PBMC的半胱氨酸基-天冬氨酸特异性蛋白酶9(Caspase-9)活性在PBMC凋亡过程中的意义.方法 采用流式细胞仪检测25例慢性乙肝患者及15例健康对照者PBMC的凋亡率,并用比色法检测凋亡PBMC内Caspase-9的活性.结果 慢性乙肝患者HBV DNA阳性组PBMC凋亡率及PBMC内Caspase-9活性均高于HBVDNA阴性组(均P＜0.01)及健康对照组(均P＜0.01),HBVDNA阴性组上述两指标均高于健康对照组(分别P＜0.05 P＜0.01).慢性乙肝患者PBMC中Caspase-9活性与其凋亡率呈正相关(P＜0.01).结论 慢性乙肝患者PBMC存在凋亡现象,可能为乙肝慢性化机制之一;其中的Caspase-9活性增高,提示Caspase-9可能参与了慢性乙肝患者PBMC的凋亡过程.
2,4-二氟苯甲酸经碘代、酰化及缩合反应制得2-(2,4-二氟-5-碘苯甲酰基)-3-二甲胺基丙烯酸乙酯,再与L-缬氨醇发生加成消除反应、环合、叔丁基二甲基氯硅烷保护羟基制得[(S)-1-叔丁基二甲基硅氧甲基-2-甲基丙基]-7-氟-6-碘-4-氧代-1,4-二氢喹啉-3-甲酸乙酯,与3-氯-2-氟苄锌溴发生Negishi偶联反应后经“一锅煮”(脱保护、水解和甲氧基化反应)制得抗HIV药物埃替拉韦,总收率约42％.
近年来,便秘在小儿中的发病率越来越高,小儿便秘已成为儿科临床常见病之一,其中尤以功能性便秘为多见.便秘是指以排便困难为主诉,表现为排便间隔时间延长,3天以上1次,排便困难,粪便干燥坚硬,可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症.并排除肠道器质性疾病所致的排便困难[1].便秘的主要病位在大肠,历代医家均有论述.
目的 观察加味星萎承气汤保留灌肠治疗急性缺血性卒中闭证的疗效.方法 按随机数字表法随机将脑梗死患者76例分为治疗组和对照组各38例.两组患者均采用常规的西医治疗手段,治疗组加用加味星萎承气汤保留灌肠.比较分析两组患者临床疗效、治疗前后意识状态和实验室超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血沉(ESR)的变化.结果 与对照组患者相比,治疗组患者基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);与治疗组患者治疗后GCS评分明显升高,NIHSS评分显著降低,hs-CRP、NSE与BNP水平明显降低(P＜0.05);同时,患者在治疗过程中肺部感染、高热、应激性溃疡以及癫痫等并发症的发生情况均明显下降(P＜0.05).结论 加味星蒌承气汤保留灌肠配合西药可以改善急性缺血性卒中闭证患者的临床症状,缩短意识障碍恢复时间,改善患者的神经功能缺损程度,减少并发症.
自1996年发现趋化因子受体是HIV-1的辅助受体(以前翻译为协同受体,在本文中统一称之为辅助受体)以来[1,2],人们就希望以辅助受体为抗HIV-1病毒治疗靶标,通过阻断或限制CCR5和CXCR4的功能阻止HIV-1进入宿主细胞[3-5].近年来,已发现许多小分子抑制剂,部分已进入Ⅲ期临床试验.这些小分子抑制剂将很有希望成为廉价的抗艾滋病(AIDS)的药物.我们已经论述了[6]通过细胞因子下调辅助受体表达、单克隆抗体中和辅助受体、核酶失活辅助受体和辅助受体探针捕获等方法来阻断辅助受体,以防治HIV-1感染.现将HIV辅助受体研究新进展、辅助受体的小分子抑制剂及其与HIV感染的机制等综述如下.