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恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高的皮肤黏膜肿瘤,病人发生转移后应用传统治疗方法很难达到有效治疗.随着肿瘤免疫学、分子生物学技术的迅速发展,诞生了新的肿瘤治疗方法——生物治疗.生物治疗可增强机体免疫机制,抑制肿瘤生长转移,特异性强,不良反应较轻,发展前景广阔.文章就该方面的研究进展进行综述.
近年来,各地医院的新、改、扩建进程加快,建立层流洁净手术室、层流洁净无菌室、层流洁净病房已成为一种趋势,这也给医院感染管理带来了新的课题,现将有关空气洁净技术及其标准和医院洁净室的验收、使用管理等问题介绍如下.
目的:比较卡培他滨与替吉奥同步三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者的临床疗效及安全性.方法:选取我院2010年1月-2012年12月收治的结肠癌根治术后复发患者150例,按照随机数字表法分为A、B组,各75例.两组患者均行三维适形放疗,A组患者同步加服卡培他滨片2.5 g;而B组患者则同步加服替吉奥胶囊,体表面积<1.25 m2给予40 mg,bid,体表面积1.25～1.50 m2给予50 mg,bid,体表面积>1.50 m2给予60 mg,bid.比较两组患者临床疗效,随访1、2、3年生存情况及Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率.结果:B组患者临床总有效率为86.67％,显著高于A组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者随访1、2、3年生存率分别为93.33％、72.00％、58.67％,显著高于对照组的74.67％、53.33％、41.33％,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中位疾病进展时间为8.0个月,显著短于B组的9.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级药物毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥同步辅助三维适形放疗用于结肠癌根治术后复发患者较卡培他滨疗效显著,可有效控制病情进展,延长生存时间,且未增加毒副作用发生风险.
眩晕是极为常见的临床症状,发病率在6％～15％,随着年龄增加其发生率递增,80岁以上老人中发病率可达40％.其确切发病机制不清楚,临床认为与脑血流障碍有关,但无有力佐证.其中颈性眩晕占50％～60％.笔者采用银杏达莫注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗本病,并与单用氟桂利嗪胶囊进行对照.现报告如下.
目的研究冬凌草甲素促进U937人淋巴瘤细胞分化的巨噬细胞吞噬凋亡小体的机制.方法光学显微镜下计数检测吞噬率,PKC 活力检测盒测定PKC活力,吖啶橙染色,Hoechst 33258染色及Western blot法.结果酪氨酸蛋白激酶(PTK)抑制剂genistein和蛋白激酶C(PKC)广泛的抑制剂stauroporine 均不同程度地抑制了冬凌草甲素诱导U937分化的巨噬细胞对凋亡小体的吞噬增强效果.2.7 μmol·L-1的冬凌草甲素处理U937细胞后,时间依赖性地增加了PKC活力.ERK磷酸化抑制剂PD98059阻断了冬凌草甲素的吞噬增强作用.免疫印迹结果显示冬凌草甲素作用U937细胞后,ERK磷酸化程度增加,而PD98059逆转了ERK磷酸化.结论冬凌草甲素增强U937细胞对凋亡小体的吞噬作用,其吞噬机制是通过激活PTK和PKC激酶,导致下游ERK途径活化,从而增强吞噬过程.
目的 探讨新生儿听力筛查的流程及听力损伤发生率.方法 对3143例新生儿作听力筛查测试.初筛时间在出生后1～5天,未通过者42天后复查,仍未通过者在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平.结果 3143例新生儿听力筛查,初筛通过2594例,初筛通过率为82.53%,未通过549例,未通过率为17.47%.初筛假阳性率为17.10%.正常新生儿听力损伤6例,正常新生儿听力损伤发生率为2.00‰;高危儿听力损伤1例,高危儿听力损伤发生率为7.09‰.总计3143例新生儿听力损伤发生率为2.23‰.结论 通过新生儿听力筛查可以早期发现新生儿的听力损伤,及早提出医学建议,早期进行干预治疗.尽量减少失访和假阳性的出现,使新生儿听力筛查工作更完善.
目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2008年5月-2010年5月分离自某院各类临床标本的756株葡萄球菌属细菌的资料.结果 756株葡萄球菌属细菌中,金黄色葡萄球菌584株(77.25％),其中MRSA 394株(67.47％).MRSA主要分离自呼吸道标本(248株,62.94％)和伤口标本(121株,30.71％)；科室来源主要为重症监护室(53.30％)与外科(19.29％).MRSA除对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺100％敏感外,对常用抗菌药物均存在较高的耐药性,并且万古霉素最低抑菌浓度( MIC)为2μg/mL的菌株达5.33％.结论 MRSA主要分离自重症监护室和外科患者的呼吸道及伤口,其感染及耐药性严重,呈多重耐药性；应加强对MRSA的检测及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.
偏头痛是中青年最常见的原发性头痛,女性与男性的比例为3:1 [1].在美国,偏头痛的患病率为12%[1],在亚洲地区,成年女性偏头痛患病率为10%,男性为3%[2].世界卫生组织将严重偏头痛归为影响生活的慢性疾病之一[3].根据临床特点,偏头痛有多种分型,如先兆型和无先兆型;根据发作频率,偏头痛又可分为慢性偏头痛(chronic migraine,CM)和发作性偏头痛(episodic migraine, EM)[4].国际头痛协会将CM定义为每月头痛天数≥15 d,持续至少3个月,同时头痛本身符合无先兆偏头痛的特点;将EM定义为每月头痛天数﹤15 d[5].CM约占全部偏头痛的20%,其人群总体患病率约为2%,对生活质量的影响更显著[6].
目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和抗心磷脂抗体(ACA)的变化及经鼻持续正压通气(nCPAP)对其影响.方法选择经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者60例为试验组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2min)将OSAHS患者分为轻、中重度组,并设正常对照组20名,19例重度OSAHS患者接受nCPAP治疗为治疗组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组TXB2、6-K-PGF1α和ACA,比较各试验组与对照组,治疗组治疗前、后的各项指标的差异. 结果 (1)中重度OSAHS组血浆TXB2显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血清抗心磷脂抗体IgG和IgM(ACA-IgG、ACA-IgM)显著高于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显下降(P<0.001);中重度OSAHS组血浆6-K-PGF1α显著低于对照组(P<0.01),nCPAP治疗后比治疗前明显升高(P<0.001);(2)TXB2、ACA与AHI呈正相关,与SaO2 呈负相关(P<0.001);而6-K-PGF1α与AHI呈负相关,与SaO2呈正相关(P<0.001). 结论 OSAHS患者易患血栓栓塞性疾病.TXB2、6-K-PGF1α和ACA在OSAHS患者血栓栓塞性疾病高发病率中起重要作用,并与夜间低氧血症密切相关;nCPAP治疗可有效逆转上述改变.
目的:探讨何首乌饮对衰老大鼠精子质量的影响.方法:荧光显微镜观察附睾尾精子质膜和DNA完整性、线粒体功能并计数200个精子中正常精子的百分数.生物化学发光法检测各组大鼠血清睾酮的浓度,计算睾丸指数.结果:自然衰老组大鼠质膜和DNA完整性精子数量明显减少,线粒体功能异常的精子明显增多,血清睾酮含量明显下降,与青年对照组比较差异有统计学意义;而何首乌饮和何首乌丸组正常精子数量比自然衰老组大鼠显著增多,血清睾酮含量明显增加,且用药60 d何首乌饮组显著多于其余各组.结论:何首乌饮能够明显提高衰老大鼠血清睾酮含量,改善精子质量,对精子起到保护作用.
目的探讨脑裂头蚴病的CT及MRI表现.资料与方法回顾性分析15例经临床、实验室检查或手术病理证实的脑裂头蚴病患者的CT及MRI资料,其中12例行CT平扫,10例行CT增强扫描,15例行MRI平扫及增强扫描.结果13例病灶单发,其中11例CT平扫示脑实质内边界不清的低密度区伴等或稍高密度结节或条带影,9例见小砂粒状钙化灶,增强后病灶呈结节状、条索样强化,薄层图像显示病灶呈“空心结节征”.13例MRI T1WI病灶呈等或稍低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后呈串珠状、扭曲绳索样及不规则结节样强化,病灶内均可见低信号“隧道征”.2例病灶多发,其中1例CT及MRI增强示多个结节及不规则环形强化灶散在分布,未见典型“隧道征”,1例“增殖型”脑裂头蚴病MRI增强扫描呈多发粟粒样强化.4例CT复查、8例MRI复查均发现病灶位置及形态发生改变.结论MRI显示串珠样或扭曲绳索样强化是脑裂头蚴病的影像特征,CT显示小钙化灶优越.“隧道征”、“空心结节征”对诊断最有价值,病灶游走是本病的另一特点,结合可能的感染史和免疫学检查可明确诊断.
目的 从卫生经济学角度,分析医院上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、手术部位感染所造成的经济损失.方法 采用1:1配对的方法,调查100对患者[发生上述医院感染的患者(病例组)与同期类似住院未发生医院感染的患者(对照组)]的卫生资源消耗并进行比较,对医院感染进行经济学评价.结果 病例组住院总费用中位数每例为22 379.01元,对照组为7 611.52元,病例组显著高于对照组(Z=-6.72,P=0.00);医院感染经济损失因感染部位的不同而异,下呼吸道感染经济损失最大,为21 701.03元,其次为泌尿道感染6 374.52元、手术部位感染5 849.04元、上呼吸道感染3 598.00元;患者住院费用的增加主要是药费、检验费、材料费、治疗费、处置费;病例组中位数每例患者住院时间为24.51 d,对照组为11.00 d,两组间差异有统计学意义(Z=-7.84,P:0.00).结论 医院感染造成的经济损失较大,经济损失因感染部位的不同而异;同时,由于发生医院感染而延长了患者的住院时间.
目的探讨前磨牙区分角投照根尖片和平行投照根尖片在评价牙齿长度方面的差异.方法选取64颗因正畸需要拔除的牙齿,拔除前同期拍摄分角投照和平行投照根尖片.将两种根尖片的影像长度和牙齿实际长度之间分别进行配对t检验.结果在前磨牙区,分角投照、平行投照根尖片影像长度和牙齿实际长度之间无显著性差异.结论前磨牙区的分角投照根尖片和平行投照根尖片均能精确反映牙齿的实际长度.
目的 探讨耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床治疗方法和疗效.方法 对32例(32耳)慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔的患者施行耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术,探讨手术方法和分析疗效.结果术后随访12～18周,1次手术的穿孔愈合率为91%,2次手术穿孔总愈合率为97%,愈合鼓膜形态好,无鼓室粘连、听力下降等并发症发生.结论 耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术适用于慢性中耳炎无听骨链病变的中小鼓膜穿孔修补,操作简单,成功率高.疗效可靠.
目的:测定华佗止痛擦剂中氢溴酸东莨菪碱的含量.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil C18柱(250mm×4.6mm,5μm);甲醇-水(40:60,水中含0.02mol/L醋酸钠、0.02%三乙胺、用冰醋酸调pH至6.0)为流动相,流速:1.0ml/min;检测波长210nm.结果:氢溴酸东莨菪碱在0.5-2.5 μg范围内具有良好线性关系,平均回收率为97.80%,RSD=1.59%.结论:该法可用于华佗止痛擦剂中氢溴酸东莨菪碱的含量测定.
目的 观察中药结合微创经皮前外侧钢板内固定法治疗胫腓骨远端骨折的临床效果.方法 胫腓骨远端骨折患者68例随机分为两组.对照组34例单纯行微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折术,治疗组34例在此基础上全程加用中药内服.结果 治疗组优良率91.18％,明显高于对照组的85.29％；治疗后踝关节功能评分亦明显高于对照组.结论 本中西医结合疗法具有较好的临床效果.
目的 探讨机械再通治疗急性基底动脉闭塞患者的近期疗效. 方法 回顾性分析12例基底动脉急性闭塞并接受支架辅助血管内再通治疗的患者资料.对8例患者使用Apollo或Wingspan支架,4例使用Solitaire AB支架.血管内介入治疗后按照脑梗死溶栓等级系统(TICI)分级评定血管再通情况.评估3个月后的临床结局. 结果 ①基底动脉远段闭塞3例,近段闭塞4例,椎动脉颅内段延伸至基底动脉近段闭塞3例,基底动脉全程闭塞2例.术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的中位数为20(15 ～24)分.②血管内机械再通治疗的技术成功率为100％,10例达到充分再通标准.2例患者术中发生血管痉挛,无临床症状.1例发生症状性颅内出血.③患者出院时NIHSS评分中位数为10(4 ～22)分,同最初NIHSS评分相比,7例患者NIHSS评分改善≥5分.④4例术后3个月的功能转归良好,死亡3例. 结论 血管内机械再通治疗急性基底动脉闭塞具有较高的再通率,可改善3个月时的临床结局.针对基底动脉闭塞不同病因需要个性化的血管内治疗方法.
患者男,89岁.因左头顶部斑块、结节、溃疡1年余,左颈部包块8个月,食欲减退3 d,于2009年6月7日来我院就诊.患者1年多前左头顶部出现紫蓝色斑块和结节,范围逐渐扩大,很快破溃出血,结血痂并久治不愈.2个月后,在此皮损周围不断出现多个皮色斑块和结节.8个月前左颈部可触及多个无痛的小包块.3 d前感食欲减退,全身倦怠无力.既往体健,家族中无类似疾病患者.
以往认为喹诺酮类耐药仅通过细菌基因突变和垂直传递获得,并不能完全解释为何敏感菌株中喹诺酮类耐药性容易扩展,为何喹诺酮类耐药与其他药物耐药存在很强相关性的问题.最近发现质粒介导的喹诺酮耐药基因通过水平传递,可能会合理解释这些现象.
黏液是一种黏弹性和可黏着的凝胶,用来保护呼吸道、胃肠道、生殖道、眼睛和其他黏膜表面免受外来微粒及病原体等有害物质的侵入,同时也能阻碍和限制药物微粒载体在其中的有效扩散及吸收,因此,黏膜给药的生物利用度往往较低.本文简述了黏液的生理学特性和阻滞微粒渗透的机制,介绍了一种新型的黏膜药物载体--穿透黏液粒子(MPP),以及纳米粒子在黏液等复杂的生物屏障中传递方式及扩散速率的定量方法--多粒子追踪(MPT)技术.
目的 探索冠心病气虚血瘀型与冠脉血流储备分数的相关性.方法 根据冠脉血流储备分数(FFR)将90例冠心病(气虚血瘀证)患者分为3组,A组30例(FFR＜0.75),B组30例(0.75＜FFR＜0.80),C组30例(FFR＞0.80).检测各组患者血浆血浆脑钠肽(BNP)水平和红细胞沉降速率(ESR),并分析FFR与BNP和ESR的相关性.结果 3组患者FFR与BNP和ESR均呈显著性负相关.FFR越小,BNP和ESR就越大;而FFR越大,BNP和ESR就越小.结论 冠心病气虚血瘀型与FFR呈显著性负相关.FFR越小,患者气虚血瘀程度就越严重;而FFR越大,患者气虚血瘀程度就越轻.
目的了解成人牙周炎患者治疗前后龈沟液(GCF)中谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化.探讨其与牙周病的关系.方法采用常规滤纸条法收集成人牙周炎患者治疗前后的GCF样本,用DTNB显色法测定GCF-GPx活性,用放免法测定SOD活性.结果治疗后GCF-GPx活性和GCF-SOD活性分别为(403.35±121.23)U,(7.60±0.89)U,GPx活性与探诊深度、附着丧失呈负相关(r=0.306,P＜0.05;r=0.425,P＜0.05).结论GCF中GPx和SOD活性高低可作为评价牙周炎症状的一项较为敏感和客观的实验指标.并提示牙周炎可能是局部自由基产生消除失衡的结果,牙周局部存在抗氧化能力下降.
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射联合针刺对新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效,探索中西医结合的综合治疗方案.方法 170例患儿随机分常规治疗组、联合治疗组各85例.常规治疗组每日静滴胞二磷胆碱、吸氧等对症支持治疗,联合治疗组在此基础上施平补平手法,取体针、头针针刺20 min,并用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射.采用新生儿20项神经行为评分办法(NBNA)评分,统计总有效率,动态观察治疗前、治疗后7、14、28 d局部脑血流量(RCBF)、脑电图(EEG)病理性棘波振幅;测定血浆肌酸激酶同工酶BB(CK-BB).结果 联合治疗组总有效率97.65％,优于常规治疗组的90.59％ (P＜ 0.05).两组在治疗14、28 d后与治疗前比较,均明显改善(均P＜0.05),且联合治疗组NBNA明显高于常规治疗组,CK-BB低于常规治疗组(均P＜0.05).两组在治疗14、28 d时RCBF均有升高,EEG棘波则均下降(均P＜0.05),且联合治疗组明显优于常规治疗组(均P＜0.05).结论 头针、体针针刺可疏通缺血缺氧性脑病新生儿经络、激发经气,松弛脑缺血新生儿血管平滑肌、改善微循环而增加局部脑血流量,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射吸收后营养修复受损神经,促进脑能量代谢而起到治疗作用.
目的 观察搜风祛痰中药对AngII诱导体外培养人脐静脉内皮细胞凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)与核因子-KB基因表达的影响.方法 制备家兔中药复方活心汤含药血清.采用酶消化法体外培养HUVECs 2～3代用于实验.采用RT-PCR法测定脐静脉血管内皮细胞LOX-1 mRNA水平.随机分为正常对照组、Ang II组、Ang II+低剂量中药血清组、Ang II+中剂量中药血清组、Ang II+高剂量中药血清组.用中药先孵育2h后再加入0.5μmol/L AngII刺激2h,取出细胞盖玻片固定.结果 与对照组比较,活心汤含药血清可抑制Ang II导致的细胞损伤,减少LOX-1 mRNA及NF-κB mRNA的表达.结论 活心汤可抑制AngII所致的HUVECs损伤,保护血管内皮细胞功能.
项背肌筋膜炎是一种软组织损伤性疾病,又称项背肌纤维炎、项背部软组织劳损.多数患者以项背痛、冷、麻木、僵硬来医院就诊,临床上药物治疗收效甚微.我院采用银质针松解术治疗项背肌筋膜炎,取得较为满意的疗效.现报告如下.
目的 对蒙药阿给生药及炭药中的黄酮类成分进行初步的定性、定量分析.方法 采用显色反应进行定性检识,并以芦丁为对照品,采用紫外分光光度法测定总黄酮含量.结果 阿给生药及炭药均含有黄酮类成分,但两者所含主要黄酮类成分的类型有所差异;生药与炭药的总黄酮含量分别为4.78%,2.26%,生药总黄酮含量约为炭药的2倍.结论 炮制对阿给药材中黄酮类成分类型及总黄酮含量有一定的影响.分光光度法简便灵敏,重现性良好,适用于阿给总黄酮的含量测定.
目的：探讨中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。方法收集重度咽鼓管功能障碍并慢性化脓性中耳炎患者共18例（20耳）。所有慢性化脓性中耳炎患者术前通过正负压平衡试验、Valsalva动作难易程度评分均证实为重度咽鼓管功能障碍。保守治疗无效的情况下，行中耳手术并同期咽鼓管球囊扩张术。术前以及术后1月、3月和6月均用咽鼓管功能障碍问卷(ETDQ-7)对主观症状进行测评，对Valsalva动作难易程度进行评分，纯音测听评估听力情况。结果术后1月、3月、6月，耳受压感、耳闷胀感、鼻炎或感冒时耳相关症状、耳痛均有改善；术后3月、6月听声朦胧感比术前改善；耳响铃声和耳水泡声，术后1月、3月、6月与术前相比均未见统计学差异。术后所有患者鼓膜移植物生长良好，未见内陷和穿孔；术后1月、3月和6月，Valsalva动作难易程度和气骨导差与术前相比均有不同程度改善。结论小样本随访发现中耳手术同期行咽鼓管球囊扩张术对慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍患者短期治疗效果良好，其远期确切疗效有待对更大宗群体行进一步观察。
目的:评价β3肾上腺素能受体(β3-AR)阻滞剂SR59230A(SR)对心力衰竭大鼠心功能及β3-AR表达的影响.方法:♀Wistar大鼠85只.取8只设立对照组,其余77只应用异丙基肾上腺素成功建立20只心力衰竭模型后随机分为安慰剂组和SR组,并分别腹腔注射生理盐水和SR,7周后检测超声心动图、血流动力学各指标及β3-AR蛋白表达水平.结果:与安慰刺组比较,SR组短轴缩短率、射血分数、左室收缩末压、左室压力最大上升及下降速率明显增加(P＜0.01或P＜0.05),而心率、左室舒张末压及β3-AR蛋白表达水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:β3-AR阻滞剂SR能够改善心力衰竭大鼠心功能,该作用可能与其直接阻滞并下调β3-AR表达有关.
建立了高效液相色谱法测定西罗莫司及其药物支架的体内释放度.以0.01 mol/L磷酸钠缓冲液(pH 6.0)∶0.02％BHT乙腈溶液(65∶35)作为药物洗脱支架的萃取液,采用Symmetry ShiledTM RP 18色谱柱,流动相为甲醇∶乙腈∶水(17∶50∶33),检测波长278 nm.西罗莫司在0.5～16.0 μg/ml范围内线性关系良好,平均回收率为(100.7±0.7)％,RSD为0.7％.西罗莫司药物支架的体内释放度研究结果表明,该支架体内放置7d后累积释放率可达49.8％,放置90 d后累积释放率为82.8％.
以邻氰基氯苄为原料,与苯甲醛或2-噻吩甲醛经Wittig-Horner反应、水解及氢化反应制得2-(2-苯乙基)苯甲酸或2-(2-噻吩基)乙基苯甲酸,总收率分别约64％和60％.
张仲景在<金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证治篇>中论述到"咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之".水鸡声作为张氏所描述的肺系疾病中的一个特定症状,历代医家对此注释较多.本文从评析历代医家注解及实际生活出发提出,水鸡声之"水鸡"乃古代之玩具,非活物也.启示同道从新的角度研究经典.
近年来,由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用,面部糖皮质激素依赖性皮炎(facial corticosteroid addictive dermati-tis.简称激素依赖性皮炎)成为常见的皮肤病.面部激素依赖性皮炎影响患者容貌和身心健康,其治疗较棘手.笔者于2007年7-11月在全国8家医院使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及原花青素低聚体)治疗80例面部激素依赖性皮炎患者,取得了良好的效果,现报告如下.
微格教学是建立在现代教学理论和教学技术的基础上,提高教师和师范学生的课堂教学技能的一种师资培训模式.它把复杂的教学过程细分为不同单项的教学技能,以此训练师范生和教师掌握和提高教学技能.是目前国际公认的、能够科学有效的培训教师教学技能的方法[1,2].
目的 探讨下颌恒切牙先天缺失与颅面形态的关系.方法 选取33例下切牙先天缺失患者作为实验组,分别对其牙齿缺失的类型、骨面型、Bohon指数及X线头影测量进行分析,并与正常对照组进行比较.结果 实验组33例患者的矢状骨面型构成比分别是Ⅰ类60.6％,Ⅱ类30.3％,Ⅲ类9.1％；垂直骨面型构成比分别为均角型66.7％,高角型30.3％,低角型3.0％.Bolton指数统计结果显示下切牙先天缺失患者的前牙比和全牙比明显小于对照值.头影测量分析数据显示,男女两组组间比较,L1 - NB距离及L1 - NB角差异有统计学意义；男女两组与对照值比较,L1 - MP角、L1 - NB距离及L1 - NB角均明显小于正常值,差异有统计学意义.结论 下切牙先天缺失患者的生长发育方式有性别差异.患者颌骨矢状向、垂直向发育均基本正常.下切牙牙轴明显舌向倾斜.
以常用的10种抗生素:头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑、氯霉素、氨曲南对某院2001-2002年分离自住院患者标本的104株铜绿假单胞菌进行药敏试验.铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、头孢噻肟的耐药率由2001年的38.46%、34.88%、34.88%、52.50%上升至2002年的62.30%、54.10%、45.90%、65.57% (均P＜0.05);对庆大霉素的耐药率由2001年的81.40%下降至2002年的67.21%(P＜0.05).
目的:为我校《药学英语》教学改革提供参考.方法:依据需求分析理论,采用课堂观测、问卷调查和个人访谈相结合的方法,对我校2013级制药工程、生物制药、中药资源专业学生在《药学英语》课堂中的参与现状进行调查,了解学生的目标需求和学习需求并分析学生参与积极性的主要影响因素.结果:我校《药学英语》课堂中学生主要为被动参与模式,以拿学分(88人,58.28%)为主要目的,以提高阅读能力(73人,48.34%)为主要学习目标;学习需求上,对传统教学法与现代教学法热情均不高,期待教师能增加提问难度,注重对学生的反馈真实有效.影响学生课堂参与积极性的主要因素依次是课程性质、教学内容和教学方法.学生的学习目的受课程性质影响极大;且其受教学内容的影响程度大于教学方法.结论:我校《药学英语》的课程性质、教学内容和教学方法都有待改进.可将《药学英语》改为必修课,教学内容与药学实践相结合,并根据教学内容制定多样的教学形式,以满足学生需求,提高教学效果.
紫外灯、皮肤镜、共聚焦激光扫描显微镜、反射光谱分析技术和偏振光成像技术等方法和技术能无创性定性、定量分析皮肤颜色,已广泛应用于色素性疾病的诊断、美白药物和化妆品的疗效评价中.该文对上述各种方法的原理、适应证和优缺点作一介绍,为临床工作和科研选择适宜的方法提供理论依据.
目的 观察补肺益肾方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响.方法 将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予补肺益肾方治疗,对照组给予金水宝胶囊治疗,疗程3个月.观察两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、慢性阻塞性肺疾病评估、测试问卷(CAT)评分及6min步行距离的变化.结果 连续治疗3个月后,治疗组在临床疗效、中医证候评分、CAT评分方面均显著优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者6 min步行距离均有所上升(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肺益肾方能够改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量.
血管化拟态（VM）是由具有可塑性的恶性肿瘤细胞构成的一种为肿瘤快速生长提供血供的血管样管道。经典信号通路、Notch/Nodal和低氧诱导因子（HIF）等多条信号通路参与调节构成VM细胞的可塑性，其关键蛋白也成为潜在的临床治疗靶点和诊断肿瘤细胞恶性度、侵袭、表型等的标志物。多种类型的肿瘤存在VM，并与肿瘤的病理级别及患者的预后有关。本文主要讨论VM起源、参与形成机制的信号通路和关键蛋白，以及针对VM的临床治疗进展。
目的 观察六君子汤化裁减轻消化道肿瘤化疗所致副作用的临床疗效.方法 将70例患者随机分为两组,治疗组38例化疗开始时同时13服中药,于化疗前1～2d开始,于化疗后3～5d结束;对照组32例根据化疗过程中出现的毒副反应给予对症处理以减轻症状.结果 治疗组与对照组化疗总有效率分别为84.21%和68.75%,两组比较差异显著;治疗组消化道反应、全身症状的发生频率较对照组显著降低.结论 六君子汤能明显减轻药物的毒副反应,提高生存率.
浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)是近年来颇受关注的一类免疫细胞,其在病毒感染的刺激下可分泌大量的Ⅰ型干扰素,使其在抗病毒免疫中发挥重要的作用.近年来发现pDC尚具有多种免疫功能,且与其不同的组织来源、诱导激活刺激有关.pDC对T细胞免疫功能具有重要的诱导和调控作用,参与CD4+T细胞失能的形成、CD8+Tr的产生和免疫耐受的诱导.此外,尚可诱导B细胞分化为浆细胞,激活NK细胞,诱导单核细胞向DC分化等.其通过分泌趋化因子可对某些免疫细胞产生趋化效应.本文仅就pDC与T、B、NK、单核细胞等的相互关系的研究进展作一综述,以期对pDC的免疫调节功能有更全面的认识.
目的观察在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床疗效.方法将患者 55例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服安宫牛黄丸;观察患者昏迷时间、血压波动情况,并对患者进行神经功能缺损程度评定.结果治疗组的昏迷时间短于对照组,死亡数及血压波动情况、神经功能缺损程度评分均较对照组为低.结论在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸对于脑出血患者促进清醒、降低死亡率、改善患者预后均有积极影响.
目的 探讨护理干预对脑卒中后尿失禁患者膀胱功能恢复的影响.方法 将90例脑卒中后尿失禁患者随机分为干预组和对照组,均给予常规治疗和护理,干预组同时接受心理干预、情感护理、膀胱功能训练等措施.结果 经过12周的综合护理干预,干预组疗效明显优于对照组.结论 综合护理干预能促进脑卒中后尿失禁的改善和膀胱功能的恢复.
简要介绍了自微乳释药系统的组成、体外释药研究方法及自微乳新型制剂的研究进展.自微乳新型制剂主要包括固体自微乳、过饱和自微乳和正电荷自微乳,新型自微乳制剂可以弥补其不足,更好地发挥自微乳固有特点.
目的 观察痰热清注射液联合抗生素治疗老年脑卒中患者合并肺部感染的疗效及其安全性.方法 将患者68例随机分为两组,对照组33例采用抗生素治疗,治疗组在用抗生素治疗的基础上加用痰热清注射液静滴;两组均治疗14d后评价疗效与安全性.
评价了常用的直接压片辅料:微晶纤维素(Vivapur(R) PH 301、CeolusTM KG-802和Celldone(R) 200)、乳糖(Cellactose(R)80、Flowlactose(R) 100)和共聚维酮(Plasdone(R) S-630)的流动性和可压性.采用Hausner比值、Carr's指数、休止角及川北方程参数综合评价粉体的流动性和充填性;采用抗张强度-压力回归方程和川北方程评价粉体的压缩特性.结果表明,Plasdone(R) S-630和CeolusTM KG-802可压性较佳,但流动性和充填性较差;Cellactose(R) 80和Flowlactose(R) 100的流动性较好,但可压缩性一般;Vivapur(R) PH 301和Celldone(R) 200流动性、充填性和可压缩性均介于前两者之间.充分了解这些辅料的粉体学性质,有助于合理选择直接压片辅料.
目的 了解某市一级综合医院医院感染管理现状,提出改进措施.方法 依据市卫生局制订的一级医院医院感染管理质控标准,对调查医院采用统一问卷、统一方法、统一标准进行现场查看、现场考核、查阅资料.结果 共调查市区市直30所一级综合医院,其中公立医院2所,民营股份制医院11所,企业医院17所；存在的主要问题:30所医院均无医院感染管理组织,制度表面化、形式化；仅6所医院有培训；21所医院门诊诊室无洗手设施；存在高压灭菌未进行生物学监测,未做BD试验,设备检测不及时等现象；30所医院的器械清洗设施均不完善；医疗废物和生活垃圾混合盛放现象较普遍,医疗废物暂存处设置场所不合理；16所医院未建立一次性物品出入库登记.结论 以《医院感染管理办法》为指导,提高对医院感染管理的认识,强化培训,加强行政监督和处罚力度,对保障基层医院医疗质量和医疗安全具有重要意义.
目的: 研究Tim (Total image matrix)技术磁共振全脊柱成像的方法及其诊断脊柱及脊髓病变的临床价值.材料和方法: 采用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像系统,Tim线圈、自动移床及无缝连接技术,以不同线圈组合行二组成像方法比较,探讨扫描方式的优选应用.对85例可疑脊柱及脊髓病变者行全脊柱成像,并对病变局部行高分辨力成像.结果: 63例二步法约10min内完成全脊柱T1WI和T2WI检查,图像质量优良率为96.8%,22例三步法约20min完成检查,图像质量优良率为77.3%;85例中MRI全脊柱成像显示15例正常,46例脊柱病变,24例脊髓病变.结论: 二步法明显缩短了扫描时间,图像质量较好,更适用于MRI全脊柱扫描;Tim线圈、自动移床及无缝连接技术MR全脊柱成像解决了大范围、高分辨力的脊柱成像难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值.
目的 观察疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将80例患者按随机数字表法分为治疗组41例和对照组39例,两组均给予常规对症治疗.治疗组在常规治疗基础上应用疏风解毒胶囊口服,两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率为85.37％,对照组为66.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-8和TNF-α水平均较治疗前均显著降低(P＜0.05),且治疗组IL-8和TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 联合疏风解毒胶囊治疗能更好降低COPD急性加重期血清中IL-8和TNF-α水平,提高临床疗效.
目的 探讨左心房功能指数(LAFI)在评价2型糖尿病患者左心房功能中的价值.资料与方法 选择58例单纯2型糖尿病患者(不合并微血管病变的28例为A组,合并微血管病变的30例为B组)和30例健康志愿者(对照组),测量左心房前后径、左心室容积指标及室壁厚度,并计算左心室射血分数、心搏出量；测量左心室舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算E/A、Ea/Aa、E/Ea；于心尖五腔心测量左心室流出道血流的速度时间积分,用双平面法测量左心房最大容积、左心房搏出量、左心房射血分数,并计算LAFI.结果 ①与对照组比较,A组和B组LAFI均减小(P＜0.05),B组LAFI较A组减小更明显(P＜0.05)；②LAFI与Ea、Ea/Aa呈正相关(r=0.460、0.475,P＜0.01),与E/Ea呈负相关(r=-0.352,P＜0.01),与Aa、E/A无显著相关性(r=0.003、0.069,P＞0.05).结论 LAFI可以用于评价2型糖尿病患者的左心房功能变化；LAFI与Ea、Ea/Aa、E/Ea有一定的相关性,可以间接反映左心室舒张功能的变化.
目的 了解大学生的牙科焦虑症情况和牙科焦虑症对种植修复选择的影响.方法 用改良牙科焦虑量表对126名大学生进行问卷调查.根据性别分析牙科焦虑症情况,并按问卷得分将研究对象分成两组:牙科焦虑症患者和非牙科焦虑症患者.对两组的种植修复的选择情况进行分析,并按组统计不选择种植修复的原因.结果 大学生中女性牙科焦虑症发病率较男性高.牙科焦虑症患者对种植修复选择相对较少.不选择种植修复的原因以害怕手术和害怕疼痛为主.结论 提高对种植牙的认识,减轻对种植牙的焦虑,可以让更多人选择种植.
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤疾病,但目前仍无特效的治疗方法.中医中药治疗银屑病积累了丰富的临床经验,很多中药具有抗炎、抗组织增生、抗过敏和免疫调节等作用.笔者采用具有抗炎、抗组织增生的中药制成酊剂和油剂,并联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗45例寻常性银屑病,取得良好的效果.现报告如下.
目的 探讨参麦注射液在创伤性休克早期液体复苏中的救治作用.方法 将创伤性休克早期患者随机分为实验组与对照组,两组一般治疗措施相同,实验组在对照组的基础上后静脉推注参麦注射液30ml,然后再用20ml加液体内静脉点滴每8小时1次,并监测血压、心率、尿量、无创血氧饱和度、血液流变学指标,测定血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及血清一氧化氧(NO)与血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 实验组的血压从1h后明显高于对照组,0.5h后心率减慢幅度大于对照组,血氧饱和度和血流速度改善程度更为明显,2h起尿量增加明显多于对照组,血清AST、LDH、ALT、NO与VEGF含量下降较对照组有显者性差异.结论 参麦注射液是一种安全有效的辅助治疗创伤性休克的药物,可能从多个环节改善和逆转创伤性休克的进展,尤其适合休克早期限制性液体复苏.
目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性.方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例).两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 mL维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg.术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 mL,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d.同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程.在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月.观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况.结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好.
目的了解氟牙症对广州公众社会心理影响的范围和程度.方法由广州口腔医生35名、口腔专业学生42名、非口腔专业学生30名、职员33名及领导30名作为评价者,对不同程度氟牙症照片20张进行评价,共包括10个社会心理评价题(五点语义分度).用SPSS10.0进行统计分析.结果广州公众评价均值随氟牙症的加重而升高(1.84-4.79),且存在显著性差异,即广州公众认为社会心理影响随氟牙症程度加重而加大不同程度氟牙症与各项公众评价之间均存在显著相关(r=0.677-0.904).口腔医生的评价值较其他类型公众的评价值要低,即氟牙症对口腔医生社会心理影响较小,且与其他人群相比有显著性差异.广州公众评价最显著的相关因素是氟牙症程度,偏相关系数均在0.7以上,评价者人口学特征也与评价结果相关.结论广州公众认为轻度以下氟牙症对患者造成的社会心理影响较小,且受多种因素影响.
目的:建立以高效液相色谱法测定妇炎康浓缩丸中苦参碱含量的方法.方法:色谱柱填充剂为氨基键合硅胶,流动相为乙腈-无水乙醇-3%磷酸溶液(80:10:10),检测波长为220nm.结果:苦参碱进样量在0.4 064μg～2.0 320μg范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=1.0 000),平均回收率为99.2%(RSD=1.6%).结论:本方海较薄层色谱法准确度高,可用于本品的质量控制.
1978年,Carney和Cunningham首次鉴定凝血酶受体(thrombin receptor,TR).1991年,Vu TK等克隆了第一个TR.1994年,Coughlin等依据TR由蛋白酶水解机制激活,首次命名蛋白酶激活受体(protease-activated receptors,PAR)家族属于G蛋白偶联受体超家族.1994年,Nystedt等克隆了另一个由蛋白酶水解机制激活的受体,该受体以胰蛋白酶为底物,被命名为PAR-2,故最早得到克隆的TR也被称作PAR-1.此后Hiroaki等、Xu等分别报道了另两种TR,也都属于PAR家族,分别称为PAR-3和PAR-4.目前发现的PAR成员共有4个,分别为:PAR-1、PAR-2、PAR-3和PAR-4,其中PAR-1,PAR-3和PAR-4都是TR,而PAR-2为胰酶受体.由于"PAR"已被用于表示其他基因,故根据国际遗传学标准化命名委员会的建议,将人的PAR家族的基因依次命名为:PAR1g、PAR2g、PAR3g和PAR4g[1].凝血酶在凝血级联反应中发挥着关键作用,而且凝血酶有许多细胞外的效应,通过凝血酶影响的大多数细胞的功能是由PAR介导的[2].
胆肠吻合术是胆管因结石梗阻、瘢痕狭窄、肿瘤等原因引起阻塞时,外科医师常常将阻塞部位近侧的胆管和肠道直接连接,使胆汁能经过这个接口直接流到肠内.胆肠吻合术后易发生胆道感染,反复胆道感染、胆汁淤积易引起肝功损害,胆红素代谢障碍而出现黄疸.笔者近日使用中医药成功治疗1例胆肠吻合术后黄疸患者,报告如下.
目的：通过对血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）引起的不良反应的分析，提高对其不良反应的认识，以便更好地发挥 ACEI的治疗作用。方法：回顾分析住院患者应用 ACEI治疗高血压、心力衰竭的临床疗效与不良反应，探讨 ACEI引起不良反应的发生率及不良反应与不同 ACEI药物之间的关系。结果：（ 1） ACEI引起不良反应的发生率为 12％，常见类型有刺激性咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒、低血压、头痛及眩晕、蛋白尿与血管性水肿等。（ 2）比较的 5种 ACEI药物中，不良反应发生率最高的为卡托普利，且以咳嗽、味觉异常及胃肠道不适、皮疹及皮肤瘙痒最多。结论： ACEI引起的不良反应以咳嗽、胃肠道不适及皮疹最常见，停药后可自行消失。
目的：了解某大型中医院重症监护病房（ICU）患者医院感染的特点，探讨有效预防和控制医院感染的措施。方法确定 ICU 医院感染监测方案，设计调查表（病例监测表和患者日志表），调查2012年1月—2013年12月入住该院 ICU 的患者。结果2012—2013年 ICU 患者医院感染发病率分别为32．56％、19．11％，差异有统计学意义（χ2＝13．66，P ＜0．001）；医院感染调整日发病率分别为8．88‰、4．65‰，差异有统计学意义（χ2＝4．88，P＝0．03）；2012、2013年呼吸机使用率、泌尿道插管使用率、中心静脉插管使用率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）；2012、2013年呼吸机相关肺炎（VAP）发病率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．64，P ＝0．01）；ICU 患者医院感染居首位的病原菌为鲍曼不动杆菌。结论ICU 患者是医院感染的易感人群，目标性监测可以有效降低 ICU患者医院感染发病率。
目的 观察天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗高血压危象的临床疗效.方法 按随机数字表法将96例高血压危象患者分为治疗组与对照组各48例,对照组给予临床常规治疗,治疗组在此基础上给予天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗,3d后观察两组降压效果及临床症状改善情况,进行疗效判定.结果 两组治疗后血压及临床症状较治疗前均有改善(P＜0.05),但治疗组改善程度及总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 天麻钩藤饮联合耳尖放血治疗高血压危象,能够平稳有效降低血压,改善临床症状,提高临床疗效.
目的：了解肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生情况，探讨术后医院感染的危险因素，为采取有效的预防与控制措施提供依据。方法采用回顾性调查方法，调查2012年1月—2014年12月于某院进行外科手术治疗的肝胆恶性肿瘤患者手术后医院感染发生情况。通过查阅病历收集患者相关资料，分析其术后医院感染的危险因素。结果共调查302例肝胆恶性肿瘤患者，术后发生医院感染42例，感染发病率为13．91％，无多部位感染发生，感染部位以深部手术切口为主（10例，占23．81％），其次为下呼吸道（9例，占21．43％）和消化系统（7例，占16．67％）。42例术后感染患者中，送标本培养38例（占90．48％），共分离病原菌36株，其中革兰阴性菌31株，占86．11％，革兰阳性菌5株，占13．89％。多因素 logistic 分析显示，手术时间≥2 h（OR ＝1．48）、超重（或肥胖）（OR＝1．40）、术前放射治疗（OR ＝2．98）是肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发生的独立危险因素（均 P ＜0．05）。结论肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染发病率较高，手术时间长、超重（或肥胖）、术前放射治疗是肝胆恶性肿瘤患者术后感染发生的危险因素，应针对其危险因素采取有效的预防控制措施。
目的：通过对腭裂患者行畸变产物耳声发射(Distortion Product Oto-acoustic Emission, DPOAE)、声导抗测试（Acoustic Immittance Measurement，AIM）、听性脑干反应(Auditory Brainstem Response, ABR)研究，探讨这类患者临床听力学特点，以及性别、年龄、手术等因素对患者听力的影响。方法回顾分析256例腭裂患者（术前243例、术后13例）临床听力学数据。将术前2岁内患者174例按性别分为男、女组，所有术前者243例按年龄分为≤2岁组（A组）、>2岁≤6岁组（B组）、>6岁组（C组），术后≥5年者13例编为D组。DPOAE检查选择1818、2730、3616、5434Hz 4个频点有≥3个频点通过即为该耳通过。AIM以A型图为正常，其它类型均为异常。ABR阈值检查以能重复引出V波的最小刺激强度为ABR阈值，ABR阈值>35 dB nHL即为该耳异常。结果腭裂患者不同性别间DPOAE、AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05），A组DPOAE、AIM、ABR阈值较C组差异显著（P<0.05），A、B组DPOAE、ABR检查差异显著（P<0.05），AIM无明显差异（P>0.05），B、C组DPOAE差异显著（P<0.05），AIM、ABR阈值无明显差异（P>0.05）。C、D组年龄相仿，AIM、ABR检查示差异显著（P<0.05），A、B、C组DPOAE检查较ABR异常率高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论腭裂患者不同性别间听力无明显差异，随着年龄的增长，腭裂患者听力呈自愈趋势，腭裂修复术能在一定程度上促进腭裂患者听力的恢复。DPOAE可以作为唇腭裂婴幼者听力检查的手段，但仍需进一步结合AIM及ABR检查，以明确听力损害水平及类型。
目的 调查基层医院医务人员2010版心肺复苏技能掌握情况,提高基层医院医务人员心肺复苏技能,为全民普及心肺复苏培训提供参考.方法 随机抽取本市基层乡镇医院医务人员236人,利用问卷的方法调查2010版心肺复苏技能掌握情况,并由我科医护人员利用多媒体理论授课,现场演示与讲解相结合,情景模拟的方法进行心肺复苏知识培训,并随机抽取10％进行培训前后理论和操作技能的考核.结果 我市基层医务人员心肺复苏水平差,调查对象培训前后心肺复苏技能水平差异显著,有统计学意义.结论 培训能提高基层医务人员心肺复苏技能水平,若要全民普及心肺复苏技能,首先要培训基层医务人员.
目的:评价螺旋CT门静脉血管造影(CTP)的临床应用价值.材料和方法:对108例对疑有肝脏疾病的患者分别行最大强度投影(MIP)和表面遮盖法(SSD)CTP成像.结果:MIP CTP能同时显示4级以上门静脉分支和2级以上的肝静脉分支.CTP能直观地评价门静脉和肝静脉的位置、管径、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门解脉高压侧支循环的分布范围和程度.CTP有助于经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术前定位、Budd-Chiari综合症的诊断和术后随访.SSD CTP立体感强,但不利于细微结构和癌栓的显示.结论:CTP是门静脉和肝静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床应用价值.
目的：探讨大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉压的影响。方法：86例拟行介入封堵治疗的左至右分流型CHD伴肺动脉高压患者分为对照组（43例）和观察组（43例）。两组患者术前均给予洋地黄类、利尿药、抗凝药等常规治疗。在此基础上，对照组患者给予枸橼酸西地那非片25 mg，每日3次，餐前1 h空腹口服；观察组患者口服辛伐他汀片80 mg，每晚1次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后平均肺动脉压（mPAP）、N端脑钠肽激素原（NT-proBNP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺体循环血流量比（Qq/Qs）、肺动脉压力变化（Rp/Rs）、肺血管阻力指数（PVRi）、肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]和心肌酶学[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CKMB）]水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者mPAP、NT-proBNP、SaO2、PaO2、Qq/Qs、Rp/Rs、PVRi、ALT、AST、LDH、CKMB水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平均显著低于同组治疗前，SaO2、PaO2、Qq/Qs水平均显著高于同组治疗前，且观察组Qq/Qs高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组1例患者出现肝功能明显异常，退出试验；其余患者未见严重不良反应发生。结论：大剂量辛伐他汀术前应用对左至右分流型CHD患者，可显著降低mPAP、NT-proBNP、Rp/Rs、PVRi水平，升高SaO2、PaO2、Qq/Qs水平，且安全性较好。
目的 探讨自身淬灭荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测临床分离的淋病奈瑟菌DNA的临床应用价值.方法 以建立的淋病奈瑟菌自身淬灭FQ-PCR方法为基础,对59例疑为淋病奈瑟菌感染患者的标本进行检测,并与分离培养法进行分析比较.结果 自身淬灭FQ-PCR标准品浓度为102～107 拷贝/μL时,方法能够保持良好的线性关系,标准曲线为:Y=-0.273 X+10.781, 相关系数为0.9895.自身淬灭FQ-PCR阳性检出率为64.41%,高于培养法52.54%(χ2=5.14,P＜0.05);两者特异性均为100%.结论 自身淬灭FQ-PCR用于临床分离的淋病奈瑟菌DNA检测,敏感性、特异性均高,对淋病的诊断有较高价值,实现了 PCR扩增、荧光探针杂交及检测一体化,简便省时.
严重耳鸣常常与一些非听觉问题相伴随,主要包括焦虑、抑郁和失眠等.有研究表明这些非听觉问题往往是影响耳鸣患者生活质量的重要因素.有鉴于目前尚缺少根治耳鸣的有效办法,正确识别和处理耳鸣患者的非听觉问题就愈加成为耳鸣治疗的重要组成部分.根椐指征适当使用有关药物和进行恰当的心理治疗常常可以有效地缓解耳鸣病人的症状并改善其生活质量.诊治严重心理疾患常常需要有关专业人员的参与,耳科人员的职责应当包括及时识别这类问题,并及时取得有关专科的协助.
目的 观察陈氏控变咳喘方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将90例CVA患者随机分为两组,治疗组47例采用中药陈氏控变咳喘方治疗,对照组43例予以止咳化痰、缓解支气管痉挛、抗组胺等西药治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,其肺功能改善亦优于对照组.结论 陈氏控变咳喘方治疗CVA疗效显著.
以阿魏酸、哌嗪和取代氯苄为原料,合成了11个结构新颖的l-阿魏酰基-4-取代苄基哌嗪盐酸盐;用邻二氮菲-Fe2-氧化法测定目标化合物的体外清除羟自由基活性.结果显示11个目标化合物均具有不同程度的清除羟自由基活性,并初步讨论其构效关系.
近年来，药物的肺部递送作为一种非侵入性的给药途径引起了广泛关注，肺部给药的市场需求也不断增加。各种粉体工程学技术被用于开发具有合适物理性质的用于肺部递送的药物颗粒，这些经过设计的药物颗粒为高效的肺部递送和最优的治疗效果提供了可能。本文重点阐释了肺部颗粒的沉积机制以及各种粉体工程技术在肺部给药领域中的应用，其中PulmoSphereTM和TechnoSphereTM两种新技术已用于上市产品的生产。
患者女,43岁,因左侧上后牙阵发性疼2 d,加重半天于2003年7月13日就诊.查见:面形对称,开口型开口度正常,6深龋洞,近髓,探痛(++)、叩痛(+)、松动(-),牙龈未见异常.X线片示根尖未见异常.诊断为:急性牙髓炎.
患者女,23岁.颈部、腋下反复起脓疱10年,泛发全身伴发热2个月,于2004年5月入院治疗.患者10年前无明显诱因颈部、腋下出现许多小脓疱,经治疗可消退,但反复发作,每年发作约10余次.皮损局限于颈部、腋下,无发热.5个月前怀孕,2个月前皮损突然增多,泛发全身,伴有发热,体温最高达39.5℃.家庭成员中无类似疾病患者.皮肤科检查:面颈部、躯干大片红斑,表面覆黄色痂皮,脱屑,背部许多粟粒大脓疱,部分脓疱表面结痂.双耳后、发际处及项背部见多处红斑,上覆细小鳞屑(图1A、B);双手掌、手背多处暗红色圆形红斑,中心颜色较深,边缘颜色较浅.20甲正常,口腔、外阴黏膜正常.实验室检查:血红蛋白87g/L,生化全项及尿、粪常规均正常,血沉62 mm/1 h,血钙正常,白蛋白28.2 g/L.多次取脓疱液培养均无细菌生长.皮损组织病理学检查:棘层肥厚,角层下脓疱,中性粒细胞海绵水肿;真皮浅层有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图2).间接免疫荧光检查阴性.诊断:疱疹样脓疱病.入院当天给予地塞米松5 mg肌内注射后,体温降至37.5℃以下,第3天因体温上升并出现新发皮损,遂给予泼尼松30 mg/d口服,3周后因体温再次升高,将泼尼松口服剂量增至60mg/d,至妊娠9个月时,剖宫产下一健康男婴.分娩后给予阿维A 30 mg/d口服,治疗近2周体温逐渐恢复正常,皮损也逐渐消退.
自前庭性偏头痛的诊断标准制定以来，一直是临床关注的热点，目前有被泛化的趋势，一旦误诊、误治或可能直接危及患者生命，这对一直警惕中枢性前庭疾病的耳鼻喉科医生而言，需要再次敲响警钟。急切需要对一些相关问题进行深入探讨，包括：如何对前庭性偏头痛中文术语规范化；如何理解前庭性偏头痛前庭症状的多样性和发作频率特点；如何结合新版梅尼埃病诊断标准，甄别出现中、低频感音神经性耳聋的前庭性偏头痛；如何理解前庭性偏头痛用药特点，尤其是避免含咖啡因药物的滥用；最重要是如何掌握以头痛、头晕为信号的恶性疾病的特点等方面。这些问题在眩晕疾病诊疗过程中常见，不容回避，亟待解决，以达到治疗良性眩晕，提高病人生活质量；识别恶性眩晕，避免患者误诊误治的目标。
目的:观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣置换术后心衰的临床疗效.方法:40例风心病二尖瓣置换术后心衰患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服葶苈大枣泻肺汤合真武汤;比较两组中医证候及左心室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、B型利钠肽(BNP)改善情况.结果:治疗组中医证候疗效优于对照组;两组LVEF治疗后均改善,治疗组BNP的改善优于对照组.结论:葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗风心病二尖瓣狭窄术后心衰有一定疗效.
目的利用超声探讨健康成年新西兰兔下腔静脉内径及血流频谱随呼吸的变化规律.材料与方法健康成年新西兰兔24只,利用二维超声、M型超声、彩色多普勒超声及频谱多普勒超声显示并测量兔下腔静脉内径及血流频谱,同步连接呼吸曲线及心电图,分析下腔静脉内径及血流频谱的峰值速度在呼气相与吸气相之间的差异.结果经剑突下斜切可获得较理想的新西兰兔下腔静脉的二维超声、M型超声、彩色及频谱多普勒图像.下腔静脉吸气相内径为(0.127±0.048)cm,显著小于呼气相内径(0.282±0.073)cm,差异有统计学意义(t=―23.462, P<0.001);频谱多普勒显示吸气相S波、D波血流峰值速度较呼气相增高(t=3.611、3.230, P<0.05);吸气相AR波血流峰值速度与呼气相无显著差异(t=1.399, P>0.05).结论超声检测新西兰兔下腔静脉可获得理想的二维、M型、彩色多普勒及频谱多普勒超声图像.新西兰兔下腔静脉随呼吸的变化规律表现为吸气相内径小于呼气相,吸气相离心波血流的峰值速度高于呼气相.
本月全球药品研发进展取得成效的药物有34个,比上月增加了4个.获得新药注册的药品数量比上月大幅增加,且首次注册的新活性物质数量加大.进入注册前阶段的略有减少,进入Ⅲ期临床研究阶段的药品数量较上月减少了8个,且多数为新制剂和新适应证.
银翘散源于清·吴鞠通所著《温病条辨》中,是中医学辛凉清解法的代表方剂,吴鞠通在《温病条辨》卷一中云"太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之",又日"太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之;余症悉减者,减其制".虽说《温病条辨》是以桂枝汤为第一方,银翘散为第二方,但实质上仍以银翘散为治疗温病的第一方.一般认为银翘散立方旨在辛凉清宣、透热外达.吴鞠通在《温病条辨》中亦日"本方谨遵《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之训".
海康灵口服液由何首乌、红景天等数味中药组成,具有补气益肾、醒脑益智、活血化瘀等作用,临床上用于治疗老年性头晕耳鸣,记忆力减退,药理实验证明具有抗老年性痴呆作用.为有效控制该产品的质量,笔者对处方中的君药红景天的主要活性成分红景天苷的含量进行了测定,取得了满意的效果,现报道如下.
目的 观察肱骨干粉碎性骨折的中医手法复位、夹板固定治疗方法疗效,探讨手法复位治疗肱骨干粉碎性骨折的优越性,从而提高治疗此类骨折的有效率,减少并发症.方法 自2008年10月至2012年10月,运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗肱骨干粉碎性骨折42例.结果 所有患者随访12～36个月,平均22个月,Neer评分:优26例,良12例,差4例,优良率90.48％.结论 手法复位、小夹板固定是治疗肱骨干粉碎性骨折的有效方法,减少了手术创伤,保护了血供,从而加速骨折愈合,促进功能恢复.
目的：总结探讨视频健康宣教在6~30岁外耳再造手术围手术期患者中的应用效果。方法将80例外耳再造患者分为实验组和对照组，实验组有计划的进行视频健康宣教，对照组常规给予健康教育。结果实验组在遵医行为、自我防护、饮食知识和对疾病的治疗信心等方面的知识掌握情况明显优于对照组，两组间患者的差距具有统计学意义（P<0.05），实验组40例应用了视频健康宣教患者的满意度为95%，对照组40例应用了常规健康宣教的患者的满意度为80%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）结论应用视频健康宣教有效地建立了外耳畸形患者对于手术的信心，使患者接受准确有效的健康护理内容，有效提高了临床健康教育质量。