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目的探讨常规开颅手术后与脑梗死相关的临床病因.方法将1451例行常规开颅术的患者分为梗死组和非梗死组.分组依据:(1)术后CT检查与术前相比,出现新的梗死灶;(2)出现与病变部位不相关的、新的功能障碍,记录与之相关的因素.应用SPSS9.0版统计软件包进行统计学分析,多元分析采用logistic回归.结果(1)按年龄因素分析,梗死率差异有显著性(P=0.020).(2)按病变性质,梗死率差异有显著性(P=0.006).其中动脉瘤(8.1%)高于胶质瘤(2.4%,P=0.003),也高于其他病变组(2.7%,P=0.004).(3)按病变部位分析,鞍区病变的梗死率(6.0%)高于幕上病变(2.0%,P=0.001).(4)按手术入路分析,各入路的梗死率之间差异有显著性意义(P=0.003).(5)多元分析结果:病变性质、病变部位和手术入路均和术后脑梗死显著相关,P值和回归系数分别为:0.044 0和-0.275 6,0.010 3和-0.376 2,0.008 8和0.289 6.结论常规择期开颅术后,脑梗死并发症的发生率为3.38%,动脉瘤术后脑梗死率高,直径＞4.0 cm的血供丰富的脑膜瘤,术后发生脑梗死的危险性高于其他肿瘤,手术入路和手术操作是开颅术后脑梗死的主要原因.
目的 研究变形链球菌黏附对铜铝合金、钴铬合金表面粗糙度的影响.方法 用6JA型干涉显微镜测量金属试件的表面粗糙度,了解变形链球菌黏附铜铝合金、钴铬合金表面一段时间后,金属表面粗糙度的变化.结果 钴铬合金试件空白组、实验组6周、10周3组金属试件表面粗糙度(Rz)均值总体之间差异无显著性(P＞0.05).铜铝合金试件空白组、实验组(8周)、对照组(8周)3组金属试件Rz均值总体之间差异有显著性(P＜0.05),两两比较,各组间差异均有显著性(P＜0.05).结论 变形链球菌黏附钴铬合金表面短时间内金属表面粗糙度无明显变化,黏附铜铝合金表面粗糙度变化明显.
反流性食管炎是一种伴有食管黏膜病理性损害的胃食管反流疾病.主要由胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液和胆汁反流至食管,引起食管黏膜损伤所致.内镜下主要表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡.对于反流性食管炎的治疗,质子泵抑制剂及胃动力药虽然有一定疗效,但长期疗效不理想,且有一定的副作用.
目的:探索缺血性中风病证候诊断标准研究中舌象提取的方法.方法:采用最优尺度分析对缺血性中风病的证候要素和舌象进行统计分析.结果:证候要素与舌象之间存在的关系:风和灰苔、淡白舌有联系;火和紫舌、红舌、黄苔有联系;痰和暗舌、青舌、紫舌、舌下络脉青紫有联系;血瘀和青舌、舌生瘀斑、舌下络脉青紫有联系;气虚和淡白舌、淡舌有联系;阴虚和绛舌有联系.证候要素之间存在的关系:风和气虚有联系;火和痰有联系;痰和血瘀有联系;血瘀和阴虚有联系.结论:最优尺度分析在多变量的探索性分析研究中可能是较为有效的方法之一.
中医疫病学是中医学的重要组成部分,中医治疫源远流长,在几千年的疾病防治过程中积累了丰富的经验,对疫病的防治形成了独特的体系,在目前的传染病防治中仍具有重要指导意义.历代中医文献对"疫病"、"温病"和"温疫"概念的认识颇有分歧,甚将几种概念混为一谈.本文在总结文献基础上,试图对疫病源流进行考析.
我科自1984年起,对口腔癌切除后软组织缺损进行即刻修复,选用的组织瓣均为自身组织瓣,包括颈阔肌肌皮瓣、额瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、腭瓣、颊脂垫、带状肌肌皮瓣和游离前臂皮瓣,取得良好的临床效果.现将选择资料完整的62例病例报告如下:
目的 评价导入网络直报系统前后中国艾滋病既往疫情数据的质量.方法 对导入网络直报系统前后艾滋病既往疫情数据库的结构变化、填报完整性、填报错误等进行描述,分析评价其对现有工作的意义与影响.结果 导入前数据库结构经过两次变化,导入时再按新的格式统一进行了整理,在各阶段各指标的填报完整性不相同,但疫情分析用的基本指标的填报均较完整,仅存在少量的明显错误和逻辑错误.结论 既往艾滋病疫情数据库仅能满足当时疫情分析的需要,随着中国"四免一关怀"政策的落实,需要对更多的随访干预指标进行补充,以期能为艾滋病防治工作提供更加丰富有效的信息.
目的：观察氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性。方法：72例单疱病毒性角膜炎患者随机均分为对照组和研究组。对照组患者给予0.15％更昔洛韦眼用凝胶1滴，每日4次；若为浅层型患者，在给予0.15％更昔洛韦眼用凝胶2～5 d后，待角膜上皮修复至荧光素染色弱阳性时+阿昔洛韦片0.2 g，口服，每日3次+吲哚美辛片25 mg，口服，每日3次；深层型患者在浅层型患者治疗的基础上给予复方托吡卡胺滴眼液1滴，早晚各1次。研究组患者若为浅层型给予0.15％更昔洛韦眼用凝胶2～5 d后，待角膜上皮修复至荧光素染色弱阳性时+0.02％氟米龙滴眼液1滴，每日4次+阿昔洛韦片（用法用量同对照组）+吲哚美辛片（用法用量同对照组）；深层型患者在浅层型患者治疗的基础上给予复方托吡卡胺滴眼液（用法用量同对照组）。两组疗程均为7d。观察两组患者的临床疗效，平均治疗时间，复发率及不良反应发生情况。结果：研究组患者总有效率显著高于对照组，平均治疗时间显著短于对照组，复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者浅层型总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者深层型总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生，肝肾功能、血尿常规均无异常。结论：氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效显著，可显著缩短病程，降低复发率，安全性较好，尤其适用于深层型单疱病毒性角膜炎患者。
目的探讨银杏叶提取物(GbE)对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其作用机制.方法采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉血流,造成局灶性脑缺血-再灌注模型.将56只大鼠随机分为:①生化指标检测组,32只大鼠.再分成假手术组、模型组、GbE低剂量组和高剂量组,每组8只大鼠.模型制造成功后,检测大鼠脑组织中与脂质过氧化有关的指标一氧化氮、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛含量的变化.②行为学、病理学检测组,24只大鼠.再分成假手术组、模型组及GbE高剂量组,每组8只大鼠.模型制造成功后,评价大鼠神经行为功能,并在光镜下观察脑梗死部位病理学改变.结果脑缺血-再灌注模型组大鼠脑组织一氧化氮含量为(1.21±0.04)nmol/mg蛋白,GbE高、低剂量组大鼠脑组织中一氧化氮含量分别为(0.98±0.04)nmol/mg蛋白和(1.10±0.08)nmol/mg蛋白,差异有显著意义(P＜0.01);NOS、丙二醛也呈类似改变;同时GbE高、低剂量组大鼠脑组织中SOD的活力高于脑缺血-再灌注模型组大鼠,并呈剂量依赖性显著提高.结论GbE对大鼠脑缺血-再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与降低一氧化氮的含量,提高SOD的活性,减少脂质过氧化有关.
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
目的 观察中药益气活血方治疗老年冠心病患者的临床疗效.方法 将60例老年冠心病患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予益气活血方,对照组予常规西医治疗,治疗疗程6周.观察两组总有效率以及治疗前后超敏C反应蛋白、血清载脂蛋白、全血黏度、血沉的变化.结果 治疗后两组超敏C反应蛋白、ApoB、ApoA 1/ApoB、全血黏度与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组总有效率相当(P＞0.05).结论 益气活血方在临床使用安全、可靠,无明显不良反应,可作为老年冠心病患者一种新的治疗方法或治法的补充.
硅是人体必需的微量元素之一,广泛存在于食物、饮料、硬水中,在人体组织中具有重要的作用,并且应用于含硅药物、医学生物材料及牙膏中.近年来发现硅在预防和治疗早期龋病中发挥着重要的作用.本文就国内外有关硅对牙体早期龋影响的研究和进展作一综述.
目的 观察痰热清注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其作用机制.方法 将急性脑梗死患者65例随机分为两组,治疗组35例予以痰热清注射液,对照组30例给予清开灵注射液,疗程14d;检测治疗前后血清IL-1β及ICAM-1水平,同时进行神经功能评分比较.结果 治疗组临床疗效优于对照组;两组治疗后血清IL-1β及ICAM-1水平较治疗前显著降低,而治疗组降低更明显.结论 痰热清注射液治疗急性脑梗死安全有效,其作用机制可能为降低了IL-1β及ICAM-1水平.
锥体束CT(cone beam computed tomography,CBCT)是近年来发展迅速的一项医学影像技术,可直观地显示颅面部器官的三维立体结构,是目前应用于口腔颌面部比较理想的技术.该文就CBCT的原理、特点及其在埋伏牙诊断和治疗中的应用作一综述.
血液透析相关性低血压是血液透析最常见并发症之一,系指血液透析时,患者收缩压降低20mmHg或更多,或降低至90mmHg或以下,伴或不伴低血压症状者.其发生率约为25%-50%.本病常影响透析的充分性并造成患者痛苦,甚至危及生命.笔者采用透析中应用参附注射液治疗对米多君治疗无效或不耐受者而反复发生的透析相关性低血压,疗效较好.现报告如下.
目的：为雷公藤的鉴别、炮制及热分解产物研究提供参考。方法：采用热重-微商热重（TG-DTG）和差热-微商差热（DTA-DDTA）分析法对3个产地雷公藤及其同属种昆明山海棠、东北雷公藤及其常见伪品藤梨根、野葡萄根进行热谱扫描分析，测定7批药材及其药渣、浸膏样品的热谱，分析雷公藤药材与药渣样品热谱的差谱。结果：7批药材的TG-DTG和DTA-DDTA热谱基本相似，并与本身药渣热谱基本相似。3个产地雷公藤及其同属种昆明山海棠浸膏的DTG曲线均呈（299±3）℃单一主峰，且强度相似，而东北雷公藤及伪品藤梨根和野葡萄根DTG曲线呈多个峰，且（299±3）℃不为主峰。结论：药材热谱不能区分雷公藤及其伪品；浸膏DTG曲线特征可区分雷公藤及其伪品；雷公藤的适宜煨法炮制温度为200～380℃。该研究结果可为雷公藤的鉴别、炮制及热分解产物研究提供一定参考。
急性消化道出血可伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,是临床病死率较高的急危重症之一[1-2].如何快速无创诊断患者是否存在持续性活动性消化道出血,并对出血定位和进一步明确出血性质是治疗及护理消化道出血的重点,也一直是临床的难题.尽管目前临床推荐流程[3]中,将口服对比剂CT小肠成像、小肠镜和胶囊内镜列为急性消化道出血的3大检查方法,但显然不适合急诊检查;多层螺旋CT(MSCT)扫描范围大、亚毫米层厚,空间分辨率及时间分辨率高,能同时观察肠壁及肠腔内、外情况,对急性活动性消化道出血的诊断具有重要价值[1].
目的分析儿童病毒性脑炎的临床特点及治疗方案.方法对某院儿科收治的68例病毒性脑炎患儿临床症状、体征,脑脊液常规和生化检查,脑电图与CT结果进行综合分析.结果68例患儿中有60例(88.24%)病前有其他部位感染;其临床表现:均有发热,呕吐48例(70.59%),头痛41例(60.29%),头痛伴腹痛20例(29.41%),惊厥23例(33.82%),抽搐持续状态5例(7.35%),昏迷3例(4.41%),精神症状40例(58.82%),意识障碍19例(27.94%),合并脑膜刺激征和病理征32例(47.06%),肢体瘫痪3例(4.41%),失语1例(1.47%);脑脊液检查异常48例(70.59%),脑电图异常50例(73.53%),36例头颅CT平扫异常8例.采用止惊、退热、降低颅高压等综合治疗加抗病毒治疗,临床治愈53例,好转11例,放弃治疗3例,病死1例.结论小儿病毒性脑炎临床表现呈多样化,早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键.
目的 探讨新型混合型粘结剂与自酸蚀粘结剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋的临床疗效.方法 选取2013年11月至2015年11月收治的乳前牙环状龋患儿74例,共221颗患牙.将所有患儿按数字随机表分为对照组、观察组,每组37例.对照组共108颗患牙,给予自酸蚀牙本质粘结剂联合复合树脂充填修复治疗;观察组共113颗患牙,给予新型混合型两种粘结剂联合复合树脂充填修复治疗.观察并记录两组治疗后6个月、12个月修复体固位评分、牙本质与修复体边缘密合性评分、牙髓活力评分情况,并进行比较分析.结果 观察组治疗后6个月、12个月的修复体固位评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月、12个月的牙本质与修复体边缘密合性评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月、12个月牙髓活力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型混合型粘结剂联合复合树脂充填修复乳前牙环状龋的临床疗效显著高于自酸蚀牙本质粘结剂联合复合树脂充填修复,可确保修复体固位完整,提高边缘密合性,增强牙髓活性,值得临床推广.
目的：探讨脑室内脑膜瘤的MRI特点及其诊断价值。资料与方法回顾性分析11例经病理证实的脑室内脑膜瘤患者的临床及MRI资料，总结T1WI、T2WI及T1WI增强扫描的图像特征。结果11例患者中，7例侧脑室内纤维细胞型脑膜瘤，呈等/稍长T1混杂等/短T2信号；2例位于第四脑室，1例位于第三脑室，1例位于透明隔区，均呈稍长T1稍长T2信号。T1WI均呈均匀/不均匀强化。病理证实所有脑室脑膜瘤中，侧脑室纤维型7例，第四脑室合体细胞型及混合型各1例，第三脑室合体细胞型1例，透明隔区内皮细胞型1例。结论脑室内脑膜瘤以侧脑室纤维型脑膜瘤最常见，T2WI低信号可以作为纤维型脑室内脑膜瘤的MRI典型特征进行诊断；其他部位脑室内脑膜瘤鉴别诊断困难，需要结合临床表现多方位、多角度观察，并与特定部位好发肿瘤的特征性征象相比较。
近年来，随着国内外牙酸蚀症患病率的增长，此疾病受到研究者的关注，同时，不少针对酸蚀症的评估指数也被提出并应用到临床检查、流行病学调查和实验室研究中。本文就几种当前主要应用于流行病学调查和临床检查的酸蚀症指数作一综述。
目的 探讨非创伤性充填技术(ART)修复乳牙龋的疗效及儿童对ART的接受程度.方法 选择患牙本质龋的乳牙580颗,分为3组,ART充填198颗,190颗牙作为对照进行银汞合金充填,192颗采用牙钻备洞,玻璃离子充填.1年及2年后复查.结果 84.5%儿童使用ART治疗无不适感,91.2%的学生愿意使用ART方法进行治疗.ART组第1、2年的成功率(88.3%、76.0%)与银汞合金对照组(80.5%、71.3%)、牙钻玻璃离子组(89.9%,79.9%)无显著性差异.ART组及牙钻组2年继发龋发生率(10.55%与9.80%)低于银汞合金对照组(22.56%),差异有显著性.结论 ART技术简单,效果较好,对于乳牙龋是一种有效的治疗方法.
目的 观察盐藻β-胡萝卜素(β-C)对果蝇和大鼠的抗衰老作用,并探讨其可能机制.方法 ①果蝇实验:将果蝇按照不同培养基分组后进行生存实验、性活力实验和飞翔能力实验并测定头部MDA含量.②大鼠实验:老年SD ♂大鼠随机分组,灌胃法给药45 d后,测定血浆MDA含量和GSH-Px、CAT活性,以及心、肝、肺、脾、脑MDA含量和SOD、GSH-Px活性.结果 ①果蝇实验:与对照组相比,各实验组果蝇的平均寿命、最高寿命、最短寿命、延寿率和性活力皆提高,果蝇头部MDA含量减少;②大鼠实验:与对照组相比,各实验组血浆MDA含量明显下降,GSH-Px活性明显增加,心、肝、肺、脾、脑各组织MDA含量皆降低,SOD、GSH-Px活性则皆增加.结论 盐藻β-C对果蝇和老年大鼠有抗衰老作用,其可能通过增加体内抗氧化酶的活性,提高机体抗氧化能力而发挥抗衰老作用.
蝶窦毗邻复杂且多为重要结构,故蝶窦在临床上具有十分重要的意义.蝶窦的气化程度对如视神经管影响较大,在内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)中具有很重要的意义[1];作为内侧壁的蝶窦中隔常偏向一侧,故两侧蝶窦常不对称.为此,对蝶窦气化类型及中隔位置情况进行了调查.
线粒体 DNA(mitochondrial DNA, mtDNA)的遗传性突变和缺陷是多种线粒体功能失调相关疾病的根本原因。靶向线粒体递送核酸,可从根本上纠正 mtDNA 突变、挽救 mtD-NA 损伤、阻断疾病进程。哺乳细胞内线粒体的核酸转运途径与细胞核的基因转染大不相同。该文综述了向哺乳动物细胞线粒体递送 DNA 和 RNA(tRNA、rRNA、mRNA 和反义RNA)的有效策略,并对其存在问题和发展趋势做一阐述。
反常性痤疮是一种特殊的皮肤化脓性炎症.好发于顶浆分泌腺聚集分布处,是由于毛囊上皮细胞存在某种缺陷而引起毛囊口阻塞,继发腺体炎症和细菌感染.该病病因仍不明,发病有家族聚集性,遗传方式符合常染色体显性遗传.此外,雄激素过多、吸烟、细菌感染等也可能参与发病.并发症有皮肤瘢痕挛缩、各种窦道和瘘管形成,以及继发皮肤鳞状细胞癌等.广泛切除皮损是主要的治疗方法,还需长期服用抗生素类、维A酸类及抗雄激素类药物,但停药后皮损易复发.
7-ACA经六甲基二硅烷保护羧基和氨基,用三甲基硅碘烷进行取代反应,与1-磺酸甲基-5-巯基四唑钠盐反应,脱保护基制得(6R,7R)-7-氨基-3-[[(1-磺酸甲基-1H-四唑-5-基)硫基]甲基]头孢霉烷酸,再与二氯乙酰扁桃酰氯缩合制得头孢尼西酸,成盐得到头孢尼西钠,总收率62%(以7-ACA计).
对生产前及生产结束后按清洁规程对系统进行清洁,然后进行清洁灭菌效果的取样榆测.无菌、pH、细菌内毒素、不溶性微粒、可见异物和产品残留量等各项检测项目均符合标准.表明现行的清洁规程能有效地清洁生产系统及设备,防止交叉污染,保证下批产品规定的疗效、质量和安全性的状态,符合GMP生产要求.
感音神经性聋是一种常见的致残性疾病，药物治疗仍然是重要手段，全身给药是目前主要的给药方式。然而，由于血-迷路屏障的存在，全身给药方式给予的药物在耳蜗中分布的浓度较低，一些药物甚至不能通过血-迷路屏障，因此，常规全身给药方式治疗感音神经性聋的效果欠佳。而内耳局部注射的方式可有效绕过血-迷路屏障，可望克服全身给药耳蜗中药物浓度分布过低的缺陷；同时，随着基因工程技术和细胞学技术的飞速发展，耳蜗局部基因转染及耳蜗干细胞植入技术也被运用到感音神经性聋防治的研究中。本文将就内耳局部药物注射、局部基因转染及干细胞植入防治感音神经性聋的现状及展望进行综述。
线粒体DNA (Mitochondrial DNA,mtDNA)突变是导致母系遗传药物性耳聋(Maternal inherited aminoglycoside antibiotics induced deafness,Maternal inherited AAID)最重要的原因之一,是导致携带此突变的个体对氨基糖甙类抗生素(Aminoglycoside antibiotics,AmAn)高度敏感而使听觉细胞功能障碍继而产生耳聋的主要因素.但是部分携带mtDNA 12SrRNAA 1555G或C1494T突变的家庭内或家庭间的母系成员显示了包括耳聋程度及发病年龄在内的广泛的外显率和临床表现[1-3].管敏鑫等[4]认为线粒体基因组虽然能够单独进行复制、转录及合成蛋白质,但这并不意味着线粒体基因组的遗传完全不受其他基因的控制.轻度的生化缺陷和不完全的耳聋外显率表明A 1555G和C1494T突变是药物性耳聋的重要原因,但临床表型的出现往往需要多种核基因编码的修饰因子的调控[5].近年来一个新发现的核基因TFB1M进入了研究者的视野,可能与A1555G表型的调控有关[6,7].本文就核基因TFB1M的结构与功能以及突变导致的不同表型遗传性耳聋的最新研究进展做一简要综述.
目的 观察电针与温针灸辨治肾虚髓亏型膝骨关节炎急性加重期临床效果.方法 90例患者随机分成两组,电针组45例,予以电针治疗,温针灸组45例,予以温针灸治疗,观察治疗后两组临床疗效.结果 电针组显愈率60.00％,总有效率82.22％;温针灸组显愈率48.89％,总有效率77.78％,两组比较显愈率差异有统计学意义(P＜0.05);疼痛缓解时间、僵硬缓解时间、关节肿胀消除时间、症状消失时间上两组差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗后两组在疼痛积分、晨僵积分、日常生活积分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针与温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨关节炎急性加重期各有优势,电针偏镇痛,温针灸偏缓解关节僵硬,联合应用可优势互补,提高临床效果.
贾建伟教授师从著名中医肝病专家钱英教授,系国家第2批优秀中医临床人才、天津市中青年名中医.贾教授从事中西医结合肝病诊疗工作28年,针对肝衰竭的治疗,在继承钱英教授“截断逆挽法”的理论基础上,提出了“治肝理脾法”.此法源于《金匮要略》中“治未病”的原则“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”.贾教授认为肝脾同源,关系密切,肝木与脾土互相影响.肝病日久,肝木易犯脾土,引起脾脏疾患.因此,贾教授治疗肝病患者极重视顾护正气,守护脾胃.笔者有幸随师侍诊,特将其临床验案报告如下.
颈动脉血管内支架成形术(carotid artery stenting, CAS)是治疗颈动脉粥样硬化血管狭窄的常用手段.随着栓子保护装置等介入材料的广泛应用及操作技术水平的提高,CAS术后并发症由缺血事件向高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)转化.CHS是颈动脉支架术后的严重并发症之一,其发生率为1.1%-6.8%.
目的：了解大连学生肢体长和躯干宽的生长发育规律。方法：调查了大连市7～17岁的1210(男598，女612)名学生的上肢长、下肢长、肩宽和骨盆宽，并与1987年的资料进行了比较。结果：大连学生的上肢长、下肢长、肩宽和骨盆宽总体随年龄而增长。男女学生四个项目的发育高峰年龄分别依次为12.50岁和10.40岁、10.74岁和9.63岁、12.76岁和12.63岁、12.58岁和11.12岁。四项数值与身高均呈正相关。结论：肢体长和躯干宽有明显的性差，其生长发育随年龄而增长。
目的 探索一种可简单准确地调控离体面神经许旺细胞(Sohwann Cells,SC)活性的方法并观察含Ⅰ不同活性SC的面神经在同种异体移植中的效果.方法 (1)将动物分为新鲜神经组(F组)、冻融一次组(FTⅠ组)和冻融五次组(FT Ⅴ组),定量测定冻融法对面神经SC活性的影响,每组3条面神经用钙黄绿素-乙酰羟甲基酯(CaIcein-AM)染色,以共聚焦显微镜测定荧光强度,反映SC活性.(2)每组9只大鼠接受单侧同种异体面神经移植,术后2、4、8周各取3只大鼠的面神经移植物中段行髓鞘锇酸染色,观察轴突再生情况.结果 平均荧光强度:F组为140.93±17.55/μm2,FT Ⅰ组56.99±7.10/μm2,FTⅤ组28.46±4.11/μm2;术后第8周F组、FT Ⅰ组和FT Ⅴ组中段的轴突计数分别为225±41、357±76和303±51;术后第8周.FT Ⅰ组神经新生轴突分布较FT Ⅴ组和F组更为均匀.髓鞘厚度和轴突横截面积更大,髓鞘更为成熟.结论 快速冻融法可以有效和准确地调控面神经SC的活性,冻融一次可以将神经SC活性降低到新鲜面神经的40%,而反复冻融五次可降低到20%;调控SC的数目可能影响同种异体面神经移植的效果.
目的 了解北京市未成年罪犯艾滋病相关知识的掌握情况及其影响因素,为有针对性地制定监狱的健康教育干预策略提供依据. 方法 采用单纯随机抽样的方法,对北京市500名未成年罪犯的艾滋病相关知识、态度现状进行问卷调查. 结果 未成年罪犯艾滋病知识的总体知晓率为65.7%.单因素分析结果显示:文化程度、已服刑时间、是否希望获得艾滋病相关知识与艾滋病知识知晓率有关.多因素Logistic回归分析结果显示,初中文化程度、高中文化程度及是否希望获得艾滋病相关知识是知晓率的影响因素. 结论 北京市未成年罪犯艾滋病相关知识知晓水平有待提高,应加强监狱艾滋病健康教育工作,并将文化程度低的罪犯作为监狱艾滋病健康教育的重点人群.
以盐酸地尔硫(艹卓)与四苯硼酸钠形成的缔合物为电活性物的聚氯乙烯(PVC)膜盐酸地尔硫(艹卓)选择电极,测定了盐酸地尔硫(艹卓)片的含量.电极的线性响应范围为1.0×1~(-5)~1.0×10~(-2)mol/L,级差电位为56mV/pc,检测限为3.2x10~(-6)mol/L.
目的 观察痰热清注射液膀胱冲洗对重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染的临床疗效.方法 将90例重型颅脑损伤并发导尿管相关尿路感染患者按随机数字表法分为聚维酮碘组、呋喃西林组、痰热清组各30例.3组均在常规治疗、专科治疗及护理基础上分别加用聚维酮碘、呋喃西林、痰热清注射液行膀胱冲洗治疗.比较3组患者临床治疗效果和症状、炎症及尿检指标恢复正常时间.结果 痰热清组总有效率96.67％分别优于聚维酮碘组和呋喃西林组的80.00％和76.67％(P＜0.05).痰热清组症状、炎症及尿检指标恢复正常时间均优于聚维酮碘组和呋喃西林组(均P＜ 0.05).结论 痰热清注射液膀胱冲洗对重型颅脑损伤患者导尿管相关尿路感染的临床疗效显著.
目的建立紫苏提取液中紫苏醇的含量测定方法.方法采用毛细管气相色谱法, BP-5石英毛细管柱(15 m×0.53 mm),检测器温度260℃,柱温220℃,载气流速10 mL·min-1,氢离子火焰检测器(FID).结果紫苏醇的浓度在0.008～1.300 mg·mL-1与测得的色谱峰面积成良好线性关系,其线性回归方程为Y＝40 532X-792 ,相关系数(r)0.999 5.最低检测限0.002 mg·mL-1,日内精密度0.52% ,日间精密度0.98% , 平均回收率102.7%.结论该实验方法快速、简便, 灵敏度高, 值得推广和应用.
目的 探讨高分辨率核磁共振(HR-MRI)在椎-基底动脉夹层动脉瘤(VBDA)诊疗中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至12月收治的使用3.0 T HR-MRI检查时间飞跃法血管成像等序列,并经DSA确诊的VBDA患者62例,根据病史将其分为无症状组18例和症状组44例,分析其临床特点、影像学特点及与预后的关系.结果 HR-MRI显示,双腔征/内膜瓣在无症状组和症状组中分别占27.8%(5例)和54.5%(24例),壁间血肿在两组中分别占22.2%(4例)和43.2%(19例),瘤壁强化在两组分别占33.3%(6例)和77.3%(34例),以上特征两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).症状组中18.2%(8例)的患者出现复发,明显高于无症状组的5.6%(1例),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 HR-MRI能够较好显示VBDA的病变特点.症状性VBDA中瘤壁强化和复发比例均较高,提示HR-MRI可在一定程度上评估瘤壁的稳定性并判断预后.
结合相关法规及指南对于制药行业工艺验证的要求,通过问卷调查了解国内制药企业工艺验证的一般现状及存在的问题,调研国内药企执行工艺验证新理念中出现的具体问题,结果表明我国制药企业未能有效执行推出的工艺验证新理念.企业应正视由此显示的质量管理体系缺陷,考虑本文建议的分析和改进措施,提高质量管理能力.
患者女，73岁，因体格检查发现右侧盆腔肿块入院。外阴检查：阴道通畅，黏膜稍充血；宫颈光滑，直径1 cm，子宫前位，体积缩小；右侧附件处触及肿块，质硬，可活动。超声检查：子宫萎缩，内膜厚0.3 cm；左侧卵巢萎缩，右侧卵巢未显示；右侧盆腔见囊实性肿块大小约6.0 cm×3.0 cm×2.7 cm，囊内前壁肿块大小约2.5 cm×2.1 cm，边界清晰，形态不规则，彩色多普勒超声示蒂部较丰富的血流信号（图1A），脉冲多普勒频谱示动脉血流峰值流速28.96 cm/s，阻力指数0.41，诊断：右卵巢肿瘤。行全子宫切除+双侧附件切除术，术中见子宫萎缩、双侧卵巢及左侧附件萎缩，无粘连，右侧输卵管增粗呈腊肠型，大小约6 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，包膜完整；切开输卵管见血性积液溢出，偏前壁见菜花样肿块，大小约2.5 cm×2.0 cm，切面呈实性、灰白淡黄色，质地较脆。病理检查：肿瘤内见腺癌组织，其内可见异型的软骨样组织（图1B）；免疫组化染色：上皮成分：Vim(-)，上皮膜抗原(+)，广谱角蛋白CKAE1/AE3(+)，结蛋白(-)，肌动蛋白(-)， S-100(-)，突触素(-)；间叶软骨成分Vim(+)，CD10(-)， CKAE1/AE3(-)，结蛋白(-)，肌动蛋白(-)，S-100(+)，突触素(-)，肿瘤细胞P53(+)，Ki-67>30%(+)。病理诊断：右侧输卵管癌肉瘤。患者术后拒绝行放疗及化疗，随访19个月存活。
目的:观察美沙酮联合氯诺西康治疗重度癌性骨痛的疗效.方法:76例重度癌性骨痛患者随机分为治疗组与对照组.治疗组给予美沙酮联合氯诺西康治疗,对照组仅给予美沙酮治疗.结果:治疗组与对照组的疼痛总缓解率分别为97.4%、94.7%(P＞0.05).治疗组无严重不良反应发生,但对照组美沙酮为直接给药,剂量较大,头晕、嗜睡、恶心等不良反应发生率较高.结论:美沙酮联合氯诺西康可有效控制重度癌性骨痛,更安全.
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症,其传统治疗为前后鼻孔填塞止血,配合止血抗炎药物处理.随着鼻内窥镜技术的广泛应用,我们2004年～2005年对48例鼻出血患者运用内窥镜下选择性填塞结合中药治疗,取得满意效果.现报告如下.
近年来,科学家发现低温等离子体技术不但可以作为辅助加工手段被广泛用于制造各种性能优良的新材料,研制新的化学物质和化学过程,而且还发现低温等离子体对致病菌具有很强的杀伤力,可以应用于医疗器械的灭菌,消除环境中的生物污染等[1].
目的 观察马钱子中毒所致癫痫患者的远期预后及对其生活质量的影响,探索其防治规律.方法 对误服马钱子中毒引起癫痫发作的患者在总结其临床规律后进行长时间定期随访,观察患者的生存、认知、情感活动的变化和疾病治疗谱.结果 5例中有2例在随访中死亡,存活者中1例有明显的认知障碍和忧郁,1例合并有非痫性发作多次导致误诊误治,1例在癫痫得到控制后脑电图上仍有明显的痫样放电:几乎均对目前所使用的抗癫痫药物都存在不同程度的耐药.结论 马钱子所致癫痫是一种耐药性癫痫,癫痫发作对患者的生活质量有明显的影响.
目的:探讨银杏达莫、阿加曲班和奥扎格雷钠分别联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药物经济学效果.方法:运用回顾性调查法,将64例急性脑梗死住院患者按不同用药方案分为A组(银杏达莫+依达拉奉)22例、B组(阿加曲班+依达拉奉)19例、C组(奥扎格雷钠+依达拉奉)23例,治疗7~14 d后观察各组方案的疗效;并计算治疗成本,采用最小成本分析法进行药物经济学评价.结果:3组方案的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组方案治疗急性脑梗死的成本分别为8 746.36、10 770.64、8 264.67元;敏感度分析结果与最小成本分析结果一致.结论:奥扎格雷钠+依达拉奉的方案治疗急性脑梗死较为经济.
目的:促进临床合理应用抗菌药物.方法:对我院2005年4 186份出院病历的抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果:我院抗菌药物应用率达64.48%,其中预防性用药占56.17%,无指征用药占5.89%;抗菌药物占药品总数的45.90%;医院感染率为4.16%,其中真菌感染占23.56%;不良反应发生率为2.56%.结论:我院临床预防性应用抗菌药物的比例偏高,可导致耐药菌株及医院感染的发生,应加强管理.
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效. 方法 回顾性分析2014年1月至12月支架辅助栓塞治疗的139例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者的临床资料,采用DSA进行影像学随访,随访时间3～ 24个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,随访6 ～24个月. 结果 139例患者有眼动脉段动脉瘤149个,动脉瘤径平均为(6.4±0.5) mm.采用Enterprise支架辅助栓塞101个,Solitaire支架32个,Lvis支架4个,Tubridge支架12个.术后即刻影像学栓塞结果按Raymond分级,Ⅰ级102个(68.5％),Ⅱ级43个(28.9％),Ⅲ级4个(2.7％).手术相关并发症6例(4.3％),缺血事件4例,其中术后出现肌力Ⅰ级1例,Ⅲ级2例,术后突然出现短暂性患侧失明1例;占位效应导致视力下降1例,动脉瘤破裂出血1例.6例均经对症治疗3个月后好转.129例(92.8％)患者获得影像学随访,共随访135个(90.6％)动脉瘤,其中稳定1 15个(85.2％),改善11个(8.1％),复发9个(6.7％).临床随访132例,mRS 0 ～2分130例(98.5％),mRS 3 ～6分2例(1.5％). 结论 支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤手术安全可行,但栓塞效果仍需长期影像学随访.
目的 观察中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎(风寒袭耳证)患者临床疗效.方法 64例患者依据随机数字表法分为治疗组与对照组,各32例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为10d.比较两组临床疗效,治疗前后主要症状积分及不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率93.75％,高于对照组的68.75％ (P＜ 0.05).两组治疗前耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分比较差别均不大(均P＞0.05).两组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分与治疗前比较均降低(均P＜ 0.05),且观察组治疗后耳内胀闷、耳内闭塞感、耳鸣、鼓膜充血积分均低于对照组(均P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性非化脓性中耳炎(风寒袭耳证)患者临床疗效明显,且用药安全性良好,具有重要研究意义.
目的 探讨支架置入治疗前交通动脉宽颈动脉瘤对动脉瘤转归的影响.方法 对1例应用支架辅助栓塞前交通动脉宽颈动脉瘤的患者,通过计算流体力学(CFD)有限元方法软件,重建三维血管模型.于支架置入前,截取动脉瘤并修补瘤颈部对应的血管壁,模拟单纯弹簧圈致密栓塞的结果.对比支架置入前后的血管形态改变,分析不同血管形态下的血流动力学参数,包括血液流线、压力及壁面切应力(WSS)等.结果 ①与单纯弹簧圈致密栓塞对比,支架置入后,血管形态发生明显改变,同侧大脑前动脉Al段和A2段血管夹角增加14.4°;②支架置入后,瘤颈部所对应的血管段内,血液涡流明显减少,流线趋于平直;③单纯弹簧圈致密填塞后瘤颈部平均WSS为11.55 Pa,支架置入后,该血管壁平均WSS为7.93 Pa,下降31.3%.结论 支架置入治疗前交通动脉宽颈动脉瘤可明显改变载瘤动脉的形态,并改变局部载瘤动脉的血流动力学,降低动脉瘤的WSS.
刘春莹主任医师从事肾病临床、科研、教学20余年,长期致力于中西结合肾病研治,她医术精湛,学验俱丰,尤其对肾性水肿的证治,积累了丰富经验.现将刘春莹主任医师治疗肾性水肿的经验介绍如下.
目的 观察痰热清注射液治疗小儿外感咳嗽痰热壅肺型的临床疗效及安全性.方法 将患儿随机分成两组,治疗组采用痰热清注射液、对照组给予清开灵注射液入液静滴.结果 治疗组显效率及总有效率显著高于对照组.结论 痰热清注射液治疗小儿外感咳嗽痰热壅肺型有较好疗效.
3-硝基丙酸叔丁酯(1)可用于合成caspase二肽抑制剂[1,2],这类抑制剂能有效抑制细胞凋亡,对与细胞过度凋亡相关的神经退行性疾病、以及延长待移植器官保存时间等作用明显.本研究参考相关文献[3,4],用丙烯醛(2)硝化得到3-硝基丙醛(3),不经分离,直接氧化得到3-硝基丙酸(4),简化了操作,两步收率51%(文献[4]:60%).4再用异丁烯法[5]制得1(图1).操作简便,总收率30%.
目的 介绍一种有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入技术,探讨人工耳蜗植入手术对有残余听力患者的治疗效果和价值.方法  15例有残余听力的患者接受了保护残余听力的人工耳蜗植入手术.术中电极植入深度在19 mm～24 mm左右.术后分别检测单纯使用助听器、单纯使用人工耳蜗、人工耳蜗结合助听器三种不同状念下的听力.结果  15例患者中,有13例术后残余听力保存良好.仅分别丢失5～20dB听力.但另2例术后残余听力全部丧失.术后在安静、信噪比15 dB和10 dB三种不同状态下的言语测试结果显示,人工耳蜗结合助听器使用者测试得分始终保持在很高水平:单纯使用人工耳蜗者也有较好的成绩,但在信噪比达10 dB的条件下,测试成绩下降;而单纯使用助听器者,不仅在安静状态下听力成绩不甚理想,一旦加入竞争性噪声,听力测试成绩急剧下降.结论 保护和利用残余听力的人工耳蜗植入技术,使人工耳蜗植入手术对象从重度或极重度聋扩大到高频为重度或极重度聋,低频(≤500 Hz)为中、轻度聋的患者.接受这项技术患者的听力和言语识别能力均明显优于其单纯配戴助听器和单纯使用人工耳蜗时的听力和言语识别能力.
普通的覆盖义齿是单纯的对牙根进行封闭保留,然后进行全口义齿修复,由于义齿和牙根间不产生固位力,有些患者常在张口、咀嚼时义齿脱落.磁体固位在基牙和义齿间赋与一定固位力,从而克服了传统覆盖义齿固位上的不足,使覆盖义齿修复效果显著提高.
特应性皮炎(AD)患者存在免疫功能紊乱,而感染是诱发免疫功能紊乱的重要因素之一,其中以金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染倍受关注.研究发现,AD患者皮肤金葡菌定植率高,与病变活动一致.金葡菌可通过超抗原或非超抗原途径,激发机体的炎症反应.抗金葡菌治疗对AD病情控制有一定的作用.
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在常见脑血管性疾病中的应用价值.资料与方法 回顾性分析经临床随访及数字减影血管造影(DSA)证实的26例脑血管疾病患者的MRI资料,与常规T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列进行比较,分析各种脑血管性疾病在SWI上的影像学表现,评价SWI在诊断脑血管性疾病中的优势.结果 海绵状血管瘤8例,常规MRI检出病灶11处,SWI共发现病灶37处,病灶在SWI图上以低信号为主,部分病灶内可见点状高信号;动静脉畸形2例,SWI对动静脉畸形的血管团及引流静脉能够清晰显示,但对其供血动脉显示欠佳;静脉畸形3例,常规MRI仅显示较粗大的流空血管,SWI清晰显示周围小畸形血管.脑梗死10例,SWI显示2例急性期脑梗死灶内的微小出血灶,常规MRI无异常发现.脑血管淀粉样变性3例,SWI对其引起的微小出血灶及血肿能清晰显示.结论 SWI能够清晰显示低血流量畸形血管及微小出血灶,为MRI诊断脑血管疾病提供更加详细、准确的信息.
目的研究中药复方制剂糖络通对糖尿病性周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经感觉电生理及病理形态的影响,进一步证实其疗效.方法用四氧嘧啶将SD大白鼠塑造成DPN动物模型;动物分为正常对照组(NG)、模型组(MG)、糖络通高剂量组(HG)及低剂量组(LG),后两组造模的同时予相应剂量的糖络通灌胃.98d后DPN造模成功则终止实验.结果 HG、LG组大鼠血糖、糖化血红蛋白降低,且其坐骨神经感觉传导速度(SCV)、感觉潜伏期(SL)及波幅(Am)的异常变化减少,同时坐骨神经的显微形态及超微形态得到明显保护,且以HG组效果更好.结论糖络通对DPN有确切的防治效果.
目的 了解陕西省女性服刑人员关于艾滋病知识和态度现状及相关的影响因素.方法 问卷调查法调查837名女性服刑人员并进行分析.结果 94%的女性服刑人员听说过艾滋病,对艾滋病基本知识的正确回答率为19.8%～87.3%,对艾滋病传播途径的正确回答率为11.6%～87.6%,对非传播途径的正确回答率为23.4%～48.6%;对预防知识的正确回答率为36.7%～57.5%.46.6%～55.7%的女性服刑人员对艾滋病表现为恐惧心理;26.6%～90.0%对艾滋病和艾滋病病人/感染者怀有偏见.影响艾滋病知识水平的因素包括婚姻状况、职业、文化程度、家庭人口数.影响对艾滋病或艾滋病病人态度的因素包括年龄、文化程度.结论 女性服刑人员对艾滋病知识表现为广泛知晓但缺乏深入了解,并表现出过度的恐惧,对艾滋病病人的态度也不宽容.
目的 观察中药溃结灵煎剂对溃疡性结肠炎(UC)结肠组织HNP1-3、NO和MDA的影响,探讨其治疗机制.方法 活动期UC(大肠湿热证)患者随机分为中西药结合组(予溃结灵、SASP)与柳氮磺胺吡啶组(予SASP),检测治疗前后肠黏膜组织内HNP1-3蛋白表达情况及结肠组织NO、MDA水平.结果 随着病变程度的增加,HNP1-3、NO和MDA的表达逐渐增强,三者呈明显正相关;两组治疗后HNP1-3、NO和MDA表达较治疗前明显减少,治疗组的减少程度高于对照组.结论 溃结灵配合SASP治疗能使NO和MDA对组织的细胞毒性降低,从而达到治疗溃疡性结肠炎的作用.
目的:考察他克莫司软膏对小鼠慢性湿疹的治疗作用.方法:用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导小鼠背部慢性湿疹模型,模型小鼠随机分组,分别用他克莫司软膏、卤米松、凡士林治疗.观察各组小鼠皮损炎症程度及组织病理切片中炎性细胞数量改变.结果:他克莫司软膏能有效减轻慢性湿疹小鼠背部皮损炎症程度,减少组织病理切片中炎性细胞数量.结论:他克莫司软膏对慢性湿疹有明显的治疗作用.
目的:探讨提高血液净化中心护理工作质量和工作效率,保证常规和急诊病人血液净化治疗的护理排班方法.方法:根据不同时间段护理工作量的变化,动态安排护理人力资源,营造紧张有序的工作氛围.结果:护理工作质量、效率和病人满意率等明显提高.结论:根据血液净化中心护理工作量安排护理人员班次的排班方式,体现了"以病人为中心"的服务宗旨,提高了护理人力资源管理的科学性.
青霉素过敏反应是青霉素主要的不良反应,其发生率为 0.7%～ 10%,故在临床中应引起重视.本院门诊 2004年 4～ 6月有 3例患者在静滴青霉素 G过程中发生过敏性皮炎,经处理后症状消失.现将护理体会介绍如下.
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大(P＜0.05),而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)明显降低(P＜0.05),最低血氧饱和度(SaO2)显著提高(P＜0.05).结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.
目的 探讨牙周袋内硫化物(VSCS)与牙周状况的相关性.方法 选择慢性牙周炎患者14例,慢性牙龈炎患者15例,对全口牙齿进行探诊深度及出血指数的检查,并用硫化物检测仪对牙周袋内VSCS进行测定.结果 牙周袋内VSCS水平与探诊深度具有正相关性(P<0.05);牙周炎组VSCS阳性牙位率和阳性位点率与牙龈炎组具有非常显著性差异(P<0.005).结论 牙周袋内VSCS测定可作为评价牙周状况的辅助指标之一.
目的 系统评价和整合精神分裂症患者家属的照护体验,为指导社区、居家的延续性护理提供依据.方法计算机检索The Cochrane Library(CENTRAL)、PubMed、EMbase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、CBM、中国知网、VIP和万方数据库,搜集关于精神分裂症患者家属照护体验的质性研究,检索时限从建库至2017年4月.以"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价(2016)"为基准,采用Meta整合方法对结果进行整合.结果共纳入31篇文献,提炼141个结果,归成8个类属,合成2个整合结果.整合结果1:家属在照护过程中因压力和负担过重给生活带来不良影响,但随时间推移,慢慢接受疾病并想方设法应对;整合结果2:因患者不能自理,家属无能为力,希望得到政府和卫生系统的帮助.结论精神分裂症对患者家属的影响应引起政府、医疗卫生机构和社会公众的高度重视,在照护过程中,应给予支持、指导和鼓励,帮助家属提高心理和疾病的应对能力,促进精神分裂症患者及其家属的身心健康.
目的 调查某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染获得情况,了解医院感染控制措施的成效.方法 采取一系列感染控制综合措施,同时分析2008-2010年每千住院日MRSA医院感染发病率和每住院日手卫生用品用量,比较两者关系.结果 该院MRSA千住院日医院感染获得率,2008年为0.41‰,2009年为0.30‰,2010年为0.27‰,3年逐年下降,差异有统计学意义(x2=18.918,P=0.000)；每住院日手卫生用品用量呈逐年上升趋势(11.36～27.41mL/住院日),但差异无统计学意义(F=0.108,P=0.750);每千住院日MRSA医院感染获得率和每住院日手卫生用品用量之间无相关关系(F=0.022,P=0.886).重症监护室(ICU) MRSA千住院日医院感染获得率,2008年为2.13‰,2009年为1.99‰,2010年为2.20‰,3年差异无统计学意义(x2=0.178,P=0.915).结论 该院MRSA千住院日医院感染获得率逐年下降并非是手卫生用品用量增加单一因素的结果,而是综合感染控制措施的成效；ICU感染控制措施有一定成效,但并不乐观,ICU MRSA以及其他耐药菌的预防与控制仍是工作重点.
目的:比较18F-FLT和18F-FDG早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效.材料和方法:24只T739荷肺腺癌小鼠随机分为18F-FLT和18F-FDG两组,各组再分为对照组和放疗组.放疗组接受20Gy的X线放射治疗后2天,各组小鼠经尾静脉注入18F-FLT和18F-FDG60min后行PET显像并井形探测仪测量活性分布.肿瘤增殖判定采用免疫组织化学方法测定PCNA.结果:放疗后肿瘤18F-FLT摄取较对照组明显降低(0.37±0.12%和1.25±0.19%,P<0.01),而18F-FDG摄取变化不明显.PET显像18F-FLTSUVmax值低于对照组,18F-FDG摄取变化不明显.肿瘤18F-FLT摄取与PCNA指数显著相关(r=0.8805),18F-FDG摄取与PCNA无相关性.结论:放疗后18F-FLT摄取降低较18F-FDG明显,与PCNA指数显著相关,因而18F-FLT是一种监测肿瘤治疗疗效的有前途的示踪剂.
颅内动脉瘤( intracranial aneurysm,IA)系颅内动脉局部因物理、化学及生物损伤引起病理改变而产生的囊状瘤样突起,其形成、生长和破裂是遗传和环境因素相互作用的结果,既有先天因素又有后天获得性因素,动脉中膜缺损、Willis环解剖变异和家族性遗传可能是其先天病因,而血流动力学和血管壁组织结构的改变可能是其后天发病的诱因。 IA的形成、生长与破裂从本质上讲就是一种血管塑形( vascular remodeling)的过程。大量的临床及实验研究提示,血流应力是诱导IA形成、生长与破裂的首要因素[1]。血流应力可改变细胞的结构和功能,引起邻近组织的急性反应及慢性适应性变化,后者常导致细胞间张力改变以适应外源性应力[2]。血管平滑肌细胞( vascular smooth muscle cells,VSMC)在IA的发病机制中起到重要作用,血流应力通过VSMC的收缩或舒张引起动脉内径的改变,并通过动脉壁上细胞及细胞外基质( extracellular matrix,ECM)的变化引起动脉的慢性改变[2]。然而,VSMC 在力学信号通过动脉壁感应并转变为生物学信号过程中的具体作用尚不清楚。笔者将VSMC的血管构筑、表型、分泌物、凋亡等病理生理改变对IA的发生、发展的作用综述如下。
目的观察通窍活血汤对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性缺血性脑损害(DID)的临床疗效.方法根据入院时Fisher CT分级,将283例SAH患者随机分为两组,中药组143例,使用通窍活血汤与尼莫地平片预防DID;对照组140例,使用安慰剂及尼莫地平片预防DID.两组患者均于入院后24 h内口服或鼻饲给药,疗程21 d,其他治疗两组相同.结果住院期内,中药组患者病情恶化总发生率、DID发生率分别为47.6%与11.9%,均明显低于对照组的60.7%与22.9%(P＜0.05);中药组与对照组再出血发生率分别为12.6%与11.4%,两组比较差异无显著意义(P＞0.05);中药组DID患者重残、植物生存、死亡的总发生率为22.5%,明显低于对照组的59.4%(P＜0.05).结论通窍活血汤可有效地防治SAH后DID,改善DID患者生存质量,无诱发再出血的危险.
用2,5-二氟苯乙酸与茴香硫醚经傅-克反应、与3-溴-3-甲基-2-氧代丁腈成环及硝酸氧化制得2,2-二甲基-4-(2,5-二氟苯基)-5-[(4-甲磺酰基)苯基]-3(2H)-呋喃酮(7),7与乙酐反应后再经过硫酸氢钾复合盐氧化、氢氧化钠水解得4-[2,2-二甲基-3-氧代-4-(2,5-二氟苯基)-3(2H)-呋喃-5-基]苯磺酸钠(9),最后依次与磺酰氯和氨水反应制得2,2-二甲基-4-(2,5-二氟苯基)-5-[(4-氨基磺酰基)苯基]-3(2H)-呋喃酮,总收率约46％.
目的研究芦荟粗多糖对体外培养人表皮细胞增殖活性、细胞内Ca2+水平及细胞LDH漏出率的影响.方法应用不同浓度(75, 150, 300, 600, 1 200 mg ·L-1)芦荟粗多糖作用于表皮细胞,观察计算生长曲线和细胞增殖指数,并测定细胞内Ca2+水平和LDH漏出率.结果芦荟粗多糖组表皮细胞培养2 d后增殖速度明显增快,d 3～5细胞增殖指数呈剂量依赖性上升.与对照组比较,600和1 200 mg·L-1芦荟粗多糖组表皮细胞内Ca2+水平升高(P<0.05),而这两组LDH漏出率则下降(P<0.05).结论芦荟粗多糖具有促进体外表皮细胞增殖和保护表皮细胞的作用,并可能通过调节细胞内Ca2+来发挥其促进细胞增殖作用.
目的：测定杜仲叶中4种有效成分的含量。方法采用HPLC测定绿原酸、槲皮素、山奈酚、芦丁的含量，色谱柱为WondaSil C18 Superb色谱柱（4.6 mm ×250 mm，5μm），流动相：0.4%磷酸溶液（A）-甲醇（B）进行梯度洗脱，流速1 ml/min，进样量10μl，检测波长262 nm。结果绿原酸的质量在0.825~4.123μg（R2=0.9999）范围内呈良好线性关系，平均回收率为101.89%，RSD为0.49%；槲皮素的质量在0.165~0.824μg（R2=0.9998）范围内呈良好线性关系，平均回收率为99.88%，RSD为2.64%；山奈酚的质量在0.021~0.104μg（R2=0.9999）范围内呈良好线性关系，平均回收率为100.0%，RSD为0.89%；芦丁的质量在0.002~0.012μg（R2=0.9991）范围内呈良好线性关系，平均回收率为100.0%，RSD为0%。结论本方法简便、快速、准确、重复性好，适用于杜仲叶中各成分的含量测定。
目的:评价双排螺旋CT肺部非对称扫描方式的临床应用价值.材料和方法:56例志愿者用螺旋 CT行肺部扫描,分别采用非对称扫描方式(ASM,1mm/10 mm层厚图像分别采用高分辨算法<AS-HRCT>/肺算法<AS-10mm>)、标准螺旋水平扫描方式(SCT)、常规高分辨(HRCT)扫描方式3种方法进行扫描.将4组图像分别对照研究.结果:AS-10mm图像噪声、边缘锐利度明显大于SCT图像;AS-HRCT图像噪声小于HRCT图像,两者对图像边缘的显示无显著差异.非对称扫描方式较患者按常规获得2组图像的方法能明显减少体表辐射剂量,平均每层可减少辐射剂量20%.4组图像对于小病灶、肺内各种不同病灶的显示能力是相似的.结论:非对称扫描方法在图像质量未下降的同时,可以较常规的2种检查方法减少患者的受照剂量.
目的应用定量PCR-微流芯片法定量检测临床血清标本HBV DNA含量,以了解该方法的灵敏度.方法将定量PCR-微流芯片法应用于10倍梯度稀释的HBV DNA参比品的定量检测,并与Taqman荧光定量法作比较;同时,应用这两种方法平行检测49份HBsAg阳性乙型肝炎患者的血清标本.结果 Taqman荧光定量法可检测出 104 拷贝/mL的HBV DNA参比品,测得临床血清标本HBV DNA阳性率为63.27% (31/49),阳性血清的HBV DNA含量均值为9.60×106±19.54 拷贝/mL;而PCR芯片法可测出103 拷贝/mL HBV DNA参比品,测得临床血清标本HBV DNA的阳性率为77.55% (38/49),阳性血清的HBV DNA含量均值为6.95×106±15.43 拷贝/mL.两者差异无显著性(P＞0.05).结论两种方法均能有效检测临床血清标本HBV DNA含量,而定量PCR-微流芯片法的敏感性更高,尤其适合于低病毒载量检测及患者抗病毒药物选择和疗效的监测.
血清脑利钠肽(BNP)主要由心室产生和分泌，心室负荷和室壁张力增加将刺激其分泌，测定血清 BNP 水平作为诊断心力衰竭的指标，有较高的敏感性和特异性。近期研究表明，在有心衰症状的患者中，血清 BNP 水平作为心力衰竭诊断的一个指标，优于心房利钠肽和左心室射血分数。在成人心力衰竭的研究较成熟，但儿科鲜有报道。为探讨血清 BNP 与手足口病（HFMD）患儿病情关系，本文拟回顾性分析 HFMD 患儿入院时血清 BNP 及动态变化与病情变化关系。
应试教育对我国初等教育、中等教育和高等教育的影响是十分巨大的[1],其最大的负面影响是剥夺了学生学习的主动性,而使学生不习惯进行自我学习和知识的自我更新[2].这种习惯对医学教育是灾难性的[3],因为医学知识的更新速度快,也要求医学生对最新知识和技术的跟随速度也必须很快,否则会直接影响将来成为医生后的诊疗水平.
目的观察急诊动脉内溶栓加低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及预后.方法对11例治疗时间窗在6 h内的急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗.术前及术后24 h均行神经功能评价(美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS).术后根据急性心肌梗死溶栓标准灌注分级(TI-MI)评价血管再通程度.溶栓后20d,皮下注射低分子肝素钙5 000U.20d后,根据改良的Rank分数法(MRS)评价独立生活能力.结果溶栓前,患者NIHSS评分平均为17±8,术后24 h为10±9,溶栓前后比较差异有显著意义(P＜0.05).24h神经功能评价,7例改善,4例无改善,差异有显著意义(P＜0.05).溶栓后7例患者完全再通,1例部分再通,3例未再通.MRS评分,8例患者疗效良好,3例疗效差,其中l例死亡.结论急诊动脉内溶栓是安全、可行的,溶栓后24 h神经功能检查改善程度与20 d后临床疗效密切相关,用低分子肝素作为溶栓后续治疗安全有效.
报告1例口服阿莫西林后发生天疱疮的病例.患者男,40岁.因全身出现红斑、水疱1个月后就诊.1个月前患者全身皮肤出现散在黄豆大红斑、瘙痒,2 d后在红斑和正常皮肤上出现水疱,水疱破裂后干燥结痂,但仍有新发水疱,皮损多分布在胸、背、颈部和腋下.经口服泼尼松20 mg/d治疗2周后,皮损基本消退,5 d前全身又出现红斑和水疱,皮损瘙痒.患者2次发病前均有口服阿莫西林史.皮肤科检查:躯干和四肢可见大小不一的散在水肿性红斑,部分红斑上可见松弛性水疱,尼氏征阳性,皮损组织病理榆查示表皮内水疱和棘刺松解细胞,免疫组化组织病理示在表皮内IgG、C3呈网状况积.体外γ干扰素释放实验阳性.最终诊断为药物诱发的天疱疮.
目的对福州市聋哑学校非综合征性耳聋的患儿进行聋病分子病因学分析.方法对福州市153名聋哑学校学生进行耳聋病因问卷调查、纯音听阈测试,并对150名非综合征性感音神经性耳聋患者进行GJB2和线粒体DNA 12SrRNA A1555G基因突变检测.结果150例感音神经性耳聋患者中13例(8.67%)为GJB2 235delC纯合突变,10例(6.67%)为GJB2 235delC杂合突变,1例(0.67%)存在线粒体DNA 12SrRNA A1555G点突变.在分子水平能够明确诊断者达16%.结论福州地区GJB2突变发生率低于其他学者报告的数据,线粒体DNA 12SrRNAA1555G突变低于全国平均水平.GJB2基因突变分析用于产前诊断可以降低耳聋的发病率,线粒体DNA 12SrRNAA1555G点突变检测是预防药物性耳聋的有效途径.
目的:探讨TGF-β受体在人牙胚发育过程中的表达和意义.方法:采用免疫组织化学方法观察TGF-β受体在人牙胚发育过程中的表达情况.结果:人钟状期TGF-βⅠ型、Ⅱ型受体在内釉细胞、外釉细胞、牙乳头细胞中染色阳性;正在分泌硬组织基质的成牙本质细胞和成釉细胞TGF-βⅠ型、Ⅱ型受体呈强阳性表达;Ⅲ型受体在前成釉细胞、外釉细胞、牙乳头细胞、成牙本质细胞、成釉细胞以及牙囊中呈弱阳性表达.结论:TGF-β受体参与了牙胚发育.