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目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与中医体质的相关性.方法 根据中医体质判定标准调查297例ICVD患者的中医体质,并进行主动脉弓+全脑血管造影.分析缺血性脑血管病患者中医体质的分布特点;采用二元Logistic回归分析脑动脉有无狭窄与患者中医体质的相关性;分析脑动脉狭窄程度与中医体质的相关性.结果 (1)297例患者中痰湿质91例(30.64％),其次为气虚质48例(16.16％),血瘀质48例(16.16％),阴虚质35例(11.78％),湿热质31例(10.44％),平和质26例(8.75％),阳虚质15例(5.05％),气郁质3例(1.01％).(2)297例患者中238例存在脑动脉狭窄病变,无狭窄病例59例.Logistic回归分析结果显示:平和质(OR=0.197,95％CI 0.081-0.482,P=0.000),阳虚质(OR=0.179,95％CI 0.058-0.551,P=0.003)是脑动脉狭窄的保护因素,痰湿质(OR=2.789,95％CI 1.193-6.521,P=0.018),血瘀质(OR=6.048,95％CI1.372-26.666,P=0.017)是脑动脉狭窄的危险因素.(3)按脑动脉狭窄程度分为轻-中,重-闭塞两组,结果显示,与平和质、气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质相比,血瘀质在脑动脉狭窄程度上存在显著差异(P＜0.001).结论 缺血性脑血管病患者中医体质与脑动脉狭窄密切相关,痰湿质、血瘀质是脑动脉狭窄的危险因素,血瘀质患者脑动脉狭窄程度更严重.
胫腓骨骨折临床发生率较高,钢板内固定为其常用治疗方法.近年来我院多采用内侧入路不切开及不剥离骨膜,胫骨内侧骨膜外放置钢板,同时配合中药接骨散口服,对于骨折端的稳定和血运的保护,骨折的1期愈合等方面取得较好疗效,并有效地防止了远期骨延期愈合及骨不连接.现报告如下.
目的 观察综合治疗牙周-牙髓联合病变的治疗效果.方法 将140例160颗牙周-牙髓联合病变患牙分成3组,A组在进行根管治疗的同时行牙周治疗,B组在进行根管治疗后2～3个月再行牙周治疗,C组只进行根管治疗.观察治疗后1年的临床疗效.结果 治疗1年后,A组的临床疗效好于B组,但差异没有显著性(P＞0.05)；A、B组临床疗效均好于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 完善的根管治疗和及时的牙周系统治疗是牙周-牙髓联合病变治疗成功的有效手段,可以提高患牙的保存率.
目的 探讨微管相关蛋白(doublecortin)和NF-κB在脑缺血预处理后介导的神经保护作用.方法 取清洁级雄性6周龄Wistar大鼠54只,按数字法随机分为缺血组、缺血预处理组、假手术组,每组各18只;再按三个观察时间分为24、48、72 h组,每个时间点各6只.对缺血预处理组的大鼠,先行左颈内动脉暂时性血流阻断,同时以0.25 ml/min的速度,从左颈外动脉处输入等渗盐水,3 min后恢复血流,停止输液7 min,共重复3次.3 d后,再与缺血组同时采用大脑中动脉线栓法,建立局灶性脑缺血损伤模型;对假手术组大鼠仅分离颈总动脉.在术后相应时间点评价大鼠的神经行为、实时荧光定量PCR检测其脑组织中doublecortin mRNA 和NF-κB mRNA的表达.结果 ①缺血预处理组大鼠在24、48、72 h的神经功能缺损评分与缺血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②同一时间点各组间比较:doublecortin mRNA和NF-κB mRNA 表达,两缺血组均高于假手术组,预处理组的doublecortin mRNA又高于缺血组;预处理组的NF-κB mRNA则低于缺血组,均P<0.01.③动态比较:doublecortin mRNA表达随时间延长而增加,NF-κB mRNA则随时间延长而降低,均P<0.01.结论 脑缺血损伤可诱导一定程度的doublecortin的表达和NF-κB信号通路的激活.缺血预处理可能通过上调doublecortin和下调NF-κB的表达,促进神经细胞再生,介导神经保护效应.
目的 观察跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤的临床疗效.方法 将78例急性腰膝软组织损伤患者随机分为治疗组40例和对照组38例,治疗组采用跌打七厘片治疗,对照组采用祖师麻片治疗.结果 治疗组痊愈21例,显效12例,有效5例,无效2例;对照组痊愈12例,显效14例,有效7例,无效5例.治疗组疗效优于对照组.结论 跌打七厘片治疗急性腰膝软组织损伤有较好的疗效.
目的 探讨中风病急性期“毒损脑络”临床表征的具体表现和存在形式。方法通过临床观察、专家调研、中医理论的研究,提出值得关注的5个非特异性症状，研究症状和体征的关联变化。结果情绪不稳、表情呆滞或反应迟钝、神疲乏力或少气懒言、嗜睡、头昏沉为一组针对“毒损脑络”的非特异性症状，加之起病形式、体征、理化指标的联动是需要关注的临床表征。结论毒损脑络的临床表征不是单纯某些症状或某组实验室指标的变化，而是一组症状、体征及理化指标的联动、组合。
目的 通过扫描电镜观察比较车针和Carisolv去龋及酸蚀后牙本质表面形态的差异.方法 24颗拔除的中度龋坏的第三磨牙,随机分成A、B、C、D 4组.每个牙先分别用涡轮车针和Carisolv去龋制备两个窝洞后,做如下处理:A组不处理,B组35%磷酸酸蚀,C组32%磷酸酸蚀,D组 Tyrian SPE自酸蚀剂处理.扫描电镜观察牙本质表面形态.结果 Carisolv去龋后牙本质表面玷污层少,大部分牙本质小管口开放.表面粗糙不平;涡轮车针去龋后整个表面覆盖较厚玷污层,牙本质小管口堵塞.35%或32%磷酸酸蚀处理后Carisolv组和车针组均去除了玷污层,但Carisolv组牙本质小管无管塞,而车针组牙本质小管残留少量管塞.Tyrian SPE自酸蚀处理后,Carisolv组与车针组玷污层都被溶解,牙本质小管口部分开放.结论 Carisolv去龋后的牙本质表面利于树脂的粘结,不影响酸蚀剂处理玷污层的能力.
原发性骨关节炎是危害人们身体健康、降低劳动力的常见病、多发病.现代医学治疗无特殊性疗效,而限于对症治疗.笔者自拟中药痹痛消治疗本病 38例,对于缓解疼痛、改善症状、恢复功能均有较好的效果.现报告如下.
目的 观察中药内服加外用综合用药治疗颞神经炎性头痛疗效.方法 将21例颞神经炎性头痛患者全部采用中药内服加外用治疗.结果 治愈15例,显效3例,有效3例.结论 中药口服加外用联合用药治疗颞神经炎性头痛疗效确切.
化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一.化疗药物不仅能杀伤肿瘤细胞,同时对增殖旺盛的正常细胞均有不同程度损伤,常发生较严重的不良反应,呕吐就是化疗期间最常见的胃肠道反应.中医学认为呕吐为胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证.我们近年采用中西医结合护理化疗所致呕吐患者,效果满意.现报告如下.
目的 探讨蝙蝠葛活性成分在体内外抗肿瘤的作用.方法 将30只BALB/cA裸小鼠按随机数字表法随机分为阴性对照组、阳性对照组、药物低剂量组、药物高剂量组.进行体外细胞培养,在细胞复苏和培养之后,进行细胞活力检测.使用MTT比色法按照实验标准方法进行.每周对所有小鼠测量移植瘤的长度、宽度,动态观察裸鼠移植瘤的生长情况,并计算体积,制作裸鼠移植瘤的生长去曲线图.结果 蝙蝠葛活性成分对人肺癌A-549细胞株,人肝癌HepG2细胞株,人肝癌Hep3B细胞株,人宫颈癌Hela细胞株、人乳腺癌MCF-7细胞株、人白血病K-562细胞株、人胃癌MGC-803细胞株、人胃癌SGC-7901细胞株和小鼠黑色素瘤B-16细胞株均有明显抑制增殖作用.药物低剂量组的T/C值为68.4％,对裸小鼠移植瘤的生长无明显地抑制作用;药物高剂量组的T/C值为58.8％ (P＜ 0.05).结论 蝙蝠葛活性成分在体外具有较强的广谱抗肿瘤细胞增殖作用,且高剂量组蝙蝠葛对移植肿瘤的抑制效果非常明显.
在医学诸多领域中,常需评价个体的生长发育状况.由于年代学年龄与实际发育状况往往不一致,因此学者们提出了生物学年龄的概念.生物学年龄包括牙龄、骨龄等.对正畸医生来说,对牙龄尤为关注.牙龄评价方法很多,但一般认为牙齿形成较少受其它因素的影响,用其评价牙龄较好.用牙形成来评价牙龄时,常涉及牙根长度形成达根长几分之几的问题.目前国内外资料中的根长均为离体牙的解剖学根长,正畸临床观察到的根长常来自X线片,两者无法进行比较.全景片拍摄条件相对固定,故选之对牙冠、根长和冠/根长比值进行测量及分析,为牙龄研究提供参考依据.
血管性水肿门诊较多见,包皮血管性水肿亦不少见.本病进展较快,往往还来不及治疗或正在治疗中就易发展成嵌钝性包皮血管性水肿,如不及时处理易导致包皮缺血、缺氧及坏死,故须及时处理.本病治疗较棘手,除外科手术外无其他更好的方法.为此,笔者采用电灼包皮内板,先排液减压后再手法复位,最终用药物解除疾病的方法,对2004年3月-2011年6月期间64例嵌钝性包皮血管性水肿患者进行疗效观察现报告如下.
目的: 优选骆驼蓬总碱片最佳处方.方法:以辅料碳酸钙、吐温- 80、淀粉及润滑剂(硬脂酸镁:滑石粉)用量为 4因素,每因素取 3水平,以总碱片中去氢骆驼蓬碱的体外溶出参数( Td)为指标进行正交试验.结果:辅料中影响去氢骆驼蓬碱 Td的主要因素为吐温- 80和碳酸钙用量( P<0.05);经试验筛选出的最佳处方为骆驼蓬总碱浸膏粉适量(总碱 10mg/片)、淀粉 45mg、吐温- 80用量 1%、硬脂酸镁 0.1mg、滑石粉 0.31mg、氧化镁适量; Td=25.01min.结论:筛选出的最佳处方具有辅料价廉易得、有效成分溶出快、制备简单、稳定等特点.
目的 分析延髓内侧梗死(MMI)的临床特征,初步探讨其与血管病变的关系.方法 选择有临床症状并经MRI证实的单纯MMI患者18例,其中10例接受头部CT血管成像检查,4例接受全脑DSA检查.观察患者的临床和影像学表现,以及MMI与脑血管病变的关系.结果 ①18例中,病变单纯累及延髓内侧的腹侧6例(主要引起对侧肢体运动障碍)、中部2例(主要引起感觉障碍)、背侧4例(主要引起眼球震颤及眩晕);其余6例损害整个延髓内侧.②有15例在T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)及弥散加权成像上均发现病灶;有2例只在T2WI上发现病灶;1例患者的T1WI、T2WI呈等信号,1周后复查MRI,在T2WI发现病灶.③18例MMI患者中,合并糖尿病者8例,其中6例接受CT血管成像/DSA检查,均未见椎动脉病变.不合并糖尿病者10例(均合并高血压及低密度脂蛋白升高),其中8例接受CT血管成像/DSA检查,7例发现有椎动脉病变.结论 MMI主要损害延髓腹侧.MRI是目前诊断延髓梗死的首选方法;在糖尿病基础上引起的小血管及椎动脉病变可能参与了MMI发病过程.
目的了解革兰阴性(G-)杆菌对抗菌药物的耐药性及耐药特点,指导临床合理用药.方法对2004年1-6月从临床各种标本分离的327株G-杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行鉴定及最低抑菌浓度(MIC)测定,应用WHO NET 5.1软件对数据进行统计分析.结果 327株G-杆菌分类依次为大肠埃希菌(42.8%)、铜绿假单胞菌(16.8%)、克雷伯菌属(12.8%)、不动杆菌属(8.0%)和肠杆菌属(6.7%).检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌71株(21.7%),其中大肠埃希菌59株,克雷伯菌属12株;产ESBLs菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率(1.5%)明显低于哌拉西林(89.7%).327株菌对复方磺胺甲唑和氨苄西林的耐药率最高,分别为94.7%和80.9%;对亚胺培南耐药率最低,为8%.呼吸道标本分离菌以铜绿假单胞菌(37株)为主,除对阿米卡星的耐药率稍低(8.1%)外,对其他绝大多数抗菌药耐药率均>0%.结论检出的G-杆菌对常用抗菌药物均呈多重耐药.在治疗产ESBLs菌引起的感染时应首选复方β-内酰胺类抗菌药及亚胺培南,慎用三代头孢菌素类抗菌药.
西他沙星(sitafloxacin,1),化学名为7-[(7S)-7-氨基-5-氮杂螺[2.4]庚-5-基]-8-氯-6-氟-1-[(1R,2S)-cis-2-氟环丙基]-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸,是由日本第一制药公司研发的氟喹诺酮类抗菌剂,临床用其一水合物,已在日本完成Ⅲ期临床,2001年11月提交新药申请.按起始原料不同,主要有2条合成路线.关键中间体(1R,2S)-(-)-cis-1-叔丁氧羰基氨基-2-氟环丙烷(2)和(S)-(-)-7-叔丁氧羰基氨基-5-氮杂螺[2.4]庚烷(3)有多种合成方法.2和3也可用于制备其它喹诺酮类衍生物.现将合成方法归纳如下.
目的：调查分析杭州市某特殊教育学校5岁年龄组和12岁年龄组学生的口腔健康状况。方法抽取杭州市某特殊教育学校5岁年龄组和12岁年龄组学生,抽取同一社区临近幼儿园的5岁年龄组学生和临近小学的12岁年龄组学生作为对照组。采用第三次全国口腔流行病学的检查和诊断标准,视诊和探诊相结合方法检查全口龋齿和牙周情况。结果特殊教育学校5岁年龄组学生乳牙龋均和患龋率和12岁年龄组学生恒牙龋均、患龋率均高于相应对照组(P<0.05),12岁年龄组龋补充填比明显低于对照组(P<0.001)。12岁年龄组牙龈出血和牙石检出率明显高于12岁对照组(P<0.05)。结论特殊教育学校学生口腔健康状况较差,应得到更多的关注和重视。
肾绞痛是泌尿外科常见急症,属中医学"淋证"范畴,发病突然,疼痛呈刀割样,常伴有血尿,给患者带来极大痛苦.目前治疗上多采用药物解痉止痛,必要时配合手术治疗,但药物及手术治疗都受医疗条件限制,且费用较高.
目的观察参附注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将67例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上静脉滴注参附注射液,对照组仅采用西医常规治疗.结果治疗组临床近期痊愈率及总有效率均优于对照组(P＜0.05);治疗组SV、CO、EF改善程度明显优于对照组(P＜0.05或＜0.01);E/A比值治疗组治疗后有明显改善,对照组治疗前后无明显变化.结论参附注射液能增强心脏收缩功能、改善心脏舒张功能,对充血性心力衰竭有良好的疗效,且无明显毒副作用.
感冒是常见外感疾病,临床表现以头痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及全身不适为特征,查体可见鼻粘膜充血、水肿及较多分泌物,咽部轻度充血.虽然多数患者1周可自愈,但因明显影响工作和生活质量,常需服药治疗.一般来说,对于症状典型、无明显内伤疾病患者只要辨证用药准确及时,1～3d内症状和局部体征均可消失,全身情况恢复正常.但常因失治或药不对症,造成症状加重,发热难退,或感冒后咳嗽迁延不愈.目前,抗感冒中成药品种和剂型多样,又因为临床用药需要辨证,加上一些产品本身存在缺陷,临床疗效差别很大.本文就一些常用抗感冒中成药,谈谈临床应用体会.
2-环丙基-4-(4-氟苯基)-喹啉-3-羧酸乙酯经KBH4/ZnCl2还原、溴化、制得膦叶立德后,与(3R,5S)-6-氧代-3,5-二羟基-3,5-O-亚异丙基己酸叔丁酯进行Wittig-Homor反应、脱保护并内酯化、水解成盐制得HMG CoA还原酶抑制剂类降血脂药物匹伐他汀钙,总收率约31%.
目的 观察季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效.方法 将患者84例按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各42例.对照组给予常规抗病毒、营养神经、止痛治疗,治疗组在对照组基础上加用季德胜蛇药片配合超激光疼痛治疗仪局部照射治疗,比较其临床疗效及止痛效果.结果 治疗组治愈率66.67％,总有效率97.62％;对照组治愈率35.71％,总有效率80.95％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组疱疹愈合时间明显短于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P＜0.05).结论 季德胜蛇药片外用联合超激光疼痛治疗仪照射治疗带状疱疹急性期神经痛疱疹愈合时间明显缩短,疼痛缓解明显,疗效确切,后遗症少.
目的 了解本地区常见耳聋致病基因突变情况.方法 采用飞行时间质谱检测我国常见的GJB2、GJB3、SLC26A4与12SrRNA四个基因的共20个位点.结果 46例耳聋患者中检出纯合突变8例(17.39%),复合杂合突变6例(13.04%),杂合突变9例(19.57%),总的检出率为50%.结论 河北省秦皇岛市聋哑学校耳聋患者存在较高水平致病基因携带率,主要基因突变形式为纯合突变与复合杂合突变.及早进行耳聋基因检测,为受检者进行耐心、细致、准确的遗传咨询并提供干预措施是降低遗传性耳聋发病率的关键.
目的 研究分牙橡皮圈是否会引起健康第一恒磨牙牙髓病变.方法 使用数字式全自动无痛牙髓活力测试仪对30例正畸固定矫治患者应用分牙橡皮圈分牙前及分牙后2 h、1 d、3 d、5 d和取出分牙圈后的牙髓电活力测试,并对受力前后的数值进行比较.结果 120颗受检健康第一恒磨牙分牙后第1天90.0%表现为敏感,分牙后第3天敏感率为68.3%,此后逐渐降低.分牙后第1天第二恒磨牙已萌出的第一恒磨牙敏感率为93.5%,而第二恒磨牙未萌出的敏感率为61.5%.结论 临床使用的分牙圈不会导致第一恒磨牙牙髓病变,但可使牙髓处于敏感状态.
目的:建立以旋光度测定法测定硫酸阿米卡星注射液中主药含量的方法.方法:以水为溶剂,用1dm测定管测定硫酸阿米卡星注射液在589.4nm波长下的旋光度.结果:阿米卡星检测浓度在1～20mg/ml范围内与旋光度线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.8%(RSD=0.89%,n=5).结论:本方法简便、快速、准确,可用于本品的质量控制.
目的:为抗感冒非处方药的合理应用提供参考.方法:概述感冒的临床症状及治疗,分析<国家非处方药药品目录>中抗感冒药品的组成(化学药品、中成药),总结非处方药抗感冒应注意的事项.结果:非处方药组方的差异会造成其对不同类型感冒疗效的区别.结论:非处方药抗感冒应根据患者的临床症状进行有针对性的治疗,才能达到预期的效果.
目的比较在扬声器和耳机两种不同给声方式下使用汉语普通话版的噪声下听力测试(HINT,Hearing in Noise Test)材料进行言语识别阈测试的差异.方法使用BLIMP测试软件对10名正常听力受试者(年龄23～27岁)进行MHINT的测试.10名受试者随机分成两组,每组分别采用扬声器和耳机作为给声方式.对两种给声方式下所得噪声下言语识别阈值进行秩和检验.结果在分别以字(character,P=0.421)和词(word,P=0.841)作为评分单位的测试中,以声场扬声器及耳机作为给声方式,差异均没有显著性.结论可以使用耳机代替声场扬声器进行汉语普通话HINT测试.信号校准对言语测听的可信度和可比性非常重要.
社区参与作为艾滋病预防和治疗工作中的重要部分,体现了更多的人文关怀和对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在民族文化及伦理方面的尊重.社区参与使艾滋病防治工作人员与社区之间建立起协调发展、和谐有序的平衡关系.目前我国的艾滋病预防和治疗工作中社区参与的主要方式有:(1)以社区卫生服务网络作平台,开展多方位多部门的艾滋病防治合作;(2)以项目为依托,积极发展"社区外展"人员;(3)艾滋病治疗相关项目建立艾滋病家庭护理示范点;(4)建立社区顾问委员会;(5)召开非正式/不定期的项目咨询会.但仍然还存在:社区参与的主动意识不强,社区卫生服务网络中工作人员艾滋病知识水平参差不齐,某些人员甚至对艾滋病仍然有许多知识误区,社会歧视等问题,各部门之间的工作协调亟需加强.
小儿食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症,死亡率高,必须尽快有效地控制大出血及预防再出血,我们自1994年至今应用小儿纤维胃镜为6例食道静脉曲张患儿进行硬化治疗,效果良好,现报告如下.
P-糖蛋白不但广泛参与药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,也与肿瘤的多药耐药(MDR)密切相关.了解P-糖蛋白的转运机制和影响因素对设计P-糖蛋白的调控剂以及合理用药具有重要意义.单核苷酸多态性(SNP)是P-糖蛋白产生变异的重要影响因素,可决定不同个体对药物治疗的不同应答,人体中存在的非同义和同义SNP均可对P-糖蛋白的转运功能产生重要影响.本文论述了基于ATP-结合盒转运子核苷结合结构域的P-糖蛋白转运机制的研究进展,以及同义SNP 对于MDR的重要调控作用.
急性轻型高原病,又称急性高原反应(AMS),是指机体由平原进入到高原地区(海拔3000 m以上)或久居高原进入到更高海拔地区,在数小时内发病,出现头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍,重者出现恶心、呕吐、发绀、少尿或血尿等症状的综合征.一般无特殊重要体征,常见有呼吸深快,心率加快,面色苍白,肢端发凉,少数患者血压轻度异常、颜面或四肢水肿[1].近年来,如何防治AMS,成为研究的热点.对于急性轻型高原病的防治,可采用药物疗法和非药物疗法,现综述如下.
目的  评价不同预备方法预备根管对约诊间痛(EIAE)发生率的影响.方法  临床选取前磨牙103颗,随机分成两组,分别采用冠-根向法(大锥度K3机用镍钛器械,实验组)和常规法(02锥度手用不锈钢器械,对照组)预备,比较两组根管预备后,患牙约诊间痛(EIAE)发生的情况.结果  实验组根管预备后EIAE发生率为7.55％,对照组为22.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论  冠-根向预备法比常规法能有效降低EIAE的发生.
患者男,14岁.2006年10月15日因牙列拥挤不剂而就诊.口内检查:7┼7/7┼7,(4/4)位于正常牙弓上,(5/5)颊侧错位,(5)腭侧有一额外牙,其大小、形状与正常无异.摄片示(5)腭侧也有一额外牙胚,尚未萌出.诊断为上颌第二前磨牙额外牙,拔除(5/5)颊侧错位牙,待腭侧错位牙萌出到正常位置.
目的:探讨 2005年版<中国药典>中六味地黄丸及六味地黄颗粒定量指标与测定方法存在的问题.方法:比较 2005年版<中国药典>中六味地黄丸及六味地黄颗粒的定量指标、测定方法以及含量标准,并与 2000年版<中国药典>相关内容进行纵向比较.结果与结论:<中国药典>中六味地黄丸和六味地黄颗粒的相关定量指标、测定方法以及含量标准横向与纵向比较不尽一致,建议再版<中国药典>时进行修订.
目的 观察以手法为主治疗急性腘肌损伤的临床疗效.方法 将92急性腘肌损伤患者随机分为两组,治疗组46例,采用手法治疗配合中药薰洗或热敷;对照组46例,采用口服西药消炎止痛,同时配合中药薰洗或热敷治疗.结果 治疗1疗程后,两组评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组评分升高更为显著(P＜ 0.01);两组临床总有效率比较,治疗组为95.24％,优于对照组的73.81％(P＜ 0.01).结论 以手法为主治疗急性腘肌损伤疗效确切.
目的 观察灯盏花素注射液在老年脑梗死急性期治疗中的应用价值.方法 患者104例随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用灯盏花素注射液静滴.结果 治疗组总有效率高于对照组,神经功能缺损程度评分的下降亦大于对照组.结论 灯盏花素注射液参与治疗老年脑梗死急性期效果较好.
制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,通常采用硫酸钙饱和液腐蚀法[1]、次氯酸钠溶液腐蚀法[2]、混合腐蚀法[3]、自然腐蚀法和强碱高温腐蚀法[4].硫酸钙饱和液腐蚀法和次氯酸钠溶液腐蚀法对骨质的损害较大;混合腐蚀法和自然腐蚀法标本制作周期长,需半年以上,且污染周围环境;强碱高温腐蚀法,因碱溶解产热较高,细小血管铸型易被溶解或变形,制作出的血管铸型标本只能保留下粗干,不适用于要求精细的显微外科应用解剖学研究的需要.且脂肪不能完全腐蚀,并生成皂化物,影响标本美观.我们经过长期实验研究,采用Ca(OH)2饱和的乙醇碱液制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,取得满意的效果,现将方法介绍如下.
目的:探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因.方法:观察人肩胛切迹的形态,肩胛上神经和肌肉的关系,同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度.结果:肩胛切迹U型58.82％,弧形17.65％,V型19.12％,半封闭型2.94％,全封闭型1.47％;肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝,之后经冈盂切迹进入冈下窝,此处有1个51.18°±6.93°的转折角,即肩胛上神经转折角;肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,肩胛上孔横径(7.81±3.29)mm,韧带长(12.23±4.89) mm;肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带(冈盂韧带)围成,其横径(8.79±3.96)mm,韧带长(21.26±5.45)mm.同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间.结论:肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础,肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因.
目的观察清热止血合剂联合西药治疗急性上消化道出血的临床疗效.方法将132例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用清热止血合剂.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论清热止血合剂联合西药治疗急性上消化道出血疗效确切.
患者男,71岁.主因"头痛伴恶心呕吐2个月",于2010年8月2日收入首都医科大学宣武医院神经内科.近1年前,患者有不剧烈的间断性头痛,休息后能缓解,无恶心及呕吐.2个月前,患者无诱因出现头痛、前额及眼部胀痛.头痛旱阵发性加重,晚上尤甚.在当地医院就诊时,血压180/90mm Hg,给予活血化瘀等治疗,头痛有所好转.
目的总结舌前腺囊肿改良手术方法的临床疗效.方法采用改良手术即在常规手术方法基础上加以切除舌前腺治疗舌前腺囊肿,观察随访3年复发率并与常规术式疗效相比,结果经统计学处理.结果74例患者经改良术式治疗3年复发率1.35%,常规术式治疗复发率47.73%,差异有统计学意义.结论舌前腺囊肿改良手术方法简单、疗效确切.
目的：观察小鼠局灶性脑缺血后脑皮质神经细胞内原蛋白转化酶1（PC1）及其作用底物神经肽Y（NPY）的表达变化，探讨PC1在神经细胞缺血损伤中的作用。方法将24只雄性C57小鼠用计算机随机法分为假手术组和缺血－再灌注4、24 h组，每组各8只。采用线栓法制备小鼠大脑中动脉阻塞模型，阻塞1 h再灌注。采用Western Blot法、实时荧光定量核酸扩增检测小鼠脑皮质神经细胞中PC1及NPY蛋白、mRNA的表达变化。结果（1）与假手术组比较，缺血侧皮质脑组织PC1 mRNA缺血－再灌注4 h组表达增加（2.66±0.24），缺血－再灌注24 h组增加（2.07±0.23），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与假手术组比较，缺血－再灌注4 h组PC1前体蛋白水平明显增加（P＜0.05），24 h组差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）与假手术组比较，缺血－再灌注4 h组前体NPY前体蛋白水平及mRNA增加（P＜0.05），mRNA表达为2.31±0.27；24 h组蛋白前体水平增加（P＜0.05）， NPY mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小鼠脑缺血－再灌注后PC1前体表达增多，从而影响PC1的加工活性，导致PC1的作用底物NPY蛋白以前体形式堆积，可能为神经细胞缺血损伤的内在机制之一。
本研究主要考察siRNA对于逆转P-糖蛋白介导的肿瘤多药耐药的作用.以MDR1基因为靶标,在线设计MDR1基因的siRNA序列并利用生物学软件进行优化,经化学合成后转染入体外培养的乳腺癌耐药细胞系MCF-7/ADR中,经实时定量荧光PCR和Western blot定量分析MDR1基因的表达,以MTT法检测转染细胞对多柔比星的敏感性.最终设计并合成了8条MDR1基因siRNA序列,其中4条能有效抑制MDR1基因mRNA的表达.siRNA1沉默效率最高,可特异性地沉默MDR1基因,有效逆转乳腺癌细胞的多药耐药性.
目的 采用扩散张量成像(DTI)基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)观察早期(Hoehn-Yahr 1~2级)帕金森病(PD)患者脑白质结构的变化,探索DTI多参数变化与PD患者综合评分量表(UPDRS)评分升高具有显著相关的脑区.资料与方法 27例早期PD患者及30例正常对照组行DTI检查,采用TBSS技术分析两组受试者脑白质纤维DTI的各相关参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)、平行扩散系数(RD),比较两组各DTI参数的差异,分析PD组有差异脑区的FA、MD、RD值与临床UPDRS评分的相关性.结果 与对照组相比,PD组多个脑白质区FA值降低,MD、RD值升高(P<0.05), AD值未见明显变化(P>0.05).PD组较对照组有差异脑区的FA值、MD值、RD值与UPDRS评分均有相关关系(P=0.001);FA值降低和MD、RD值升高并与UPDRS评分具有显著相关的脑区为胼胝体、左侧内囊前肢、双侧前放射冠、双侧上放射冠、左丘脑后辐射(P=0.001).结论 PD患者存在脑白质结构的改变,可能是髓鞘脱失或纤维完整性受到破坏.
目的 观察清胃解毒汤联合利巴韦林治疗手足口病普通病例的临床疗效.方法 将240例手足口病普通患儿随机分为两组,治疗组给予清胃解毒汤联合利巴韦林,对照组单独给予利巴韦林,观察两组的临床疗效.两组各选取30例患者检测治疗前后血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗组症状消退时间短于对照组(P＜0.05);治疗组临床有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组血清IgA表达均有升高,治疗组上调更为明显(P＜0.05).结论 清胃解毒汤联合利巴韦林治疗手足口病普通病例能够显著提高临床疗效,缩短病程.
报告1例自身免疫性多腺体综合征(autoimmune polyglandular syndromes,APS)(白癜风、普秃并发亚临床甲状腺功能减退)-3C型.患者以自身免疫性甲状腺病并发皮肤、神经肌肉或神经系统自身免疫病为特征.尽管自身免疫性甲状腺病、白癜风和斑秃常两两并发,但这3种疾病同时出现(APS-3C型)的报道较少.该例提示对斑秃或白癜风患者进行自身免疫病筛查的重要性.
目的 观察解毒通络法治疗急性心肌梗死的疗效及其对C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组加用解毒通络中药;比较两组治疗后症状、体征、心电图、血脂、肌酸磷酸激酶、血浆CRP改善情况.结果 两组治疗后各观察项目的 改善均以治疗组为优.结论 中药解毒通络法不但有利于急性心肌梗死的康复,且可明显降低CRP,抑制其促炎效应.
仲景方堪称方书之祖,集中医理法方药之大成,仲景柴胡剂指的是《伤寒论》中以柴胡为主药的一类方剂的统称.以方证分类注解《伤寒论》者,包括《伤寒来苏集》及《伤寒论类方》.笔者近年来受胡希恕先生及汤本求真氏启发影响,临床上,每以经方取效,现就本人学习并运用仲景“柴胡剂”的点滴体会,介绍如下,或许对临床有所裨益.
目的 探讨Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义.方法 采用二元回归法对2008年1月-2009年8月江苏省中西医结合医院收治的发病在2周内的急性脑梗死患者200例(均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的诊断标准)的危险因素进行分析,所有患者均按<中医内科疾病诊疗常规>中缺血性中风的分型标准分为肝阳暴亢型及风痰瘀阻型各100例,并按要求给予相应的Essen卒中风险评分.结果 中医辨证为肝阳暴亢型脑梗死患者的Essen卒中风险评分为高危者占58%;风痰瘀阻型评分为高危者占46%;两者相比差异无统计学意义(P>0.05),但在急性脑梗死患者的两种证型中Essen卒中风险评分为高危者均明显较多.其中年龄及不良的生活习惯以及有高血压病、糖尿病等相关基础疾病为评分中比较重要的因素.结论 对于卒中患者及未发生卒中的高危人群给予Essen卒中风险评分,对卒中的防治以及中医药的辨证分型及干预有积极的临床意义.
目的 通过研究金欣口服液对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的BALB/c小鼠IFN-β表达的干预作用,探讨其抗病毒机制.方法 RSV感染BALB/c小鼠,不同剂量金欣口服液灌胃给药干预,并于首次滴鼻后24h、72h、144h取各组小鼠肺组织和肺泡灌洗液,检测IFN-β表达情况.结果 RSV感染BALB/c小鼠24h后,金欣不同剂量组均能下调RSV诱导的IFN-β的高表达(P＜0.01),但金欣等效剂量组作用尤显著.RSV感染BALB/c小鼠72h后IFN-β仍呈高表达(P＞0.05),但较24h模型组明显降低;金欣不同剂量组对RSV诱导的IFN-β含量显著上调(P＜0.01),其中金欣等效剂量组尤显著.RSV感染BALB/c小鼠144h后IFN-β表达均明显下降(P＜0.01),金欣不同剂量组均对RSV诱导的IFN-β mRNA低表达具有上调作用(P＜0.01),且金欣等效剂量组尤显著.结论 RSV感染的BALB/c小鼠IFN-β表达呈现先增高后降低的趋势,金欣口服液能够影响该趋势,使小鼠体内IFN-β浓度维持在一个相对较高的水平,起到抗病毒效应,金欣口服液等效剂量组的影响尤为明显.
目的 观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果.方法 60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Helert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况.结果 观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P＜0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用.
目的应用瞬时波强(WI)和血管回声跟踪(ET)技术评价冠心病急性心肌梗死患者血流动力学的变化及其临床意义.资料与方法59例冠心病患者分为A组(38例稳定型心绞痛)、B组(21例急性心肌梗死)和对照组(27例健康体检者),患者均行WI和ET技术检测,结合常规检查进行组间比较和相关性分析.结果A组患者压力应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)和脉压差(PP)较对照组增加(P<0.05);A、B两组患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)明显增加(P<0.01),B组高于A组;B组患者收缩早期正向波峰值(W1)、收缩晚期正向波峰值(W2)、负向波面积(NA)较A组均下降(P<0.05);W1与W2、颈总动脉最大血流速度(Umax)、收缩压(SBP)、硬度指数(β)、Ep呈显著正相关(r=0.876、0.753、0.904、0.713、0.759, P<0.01),与R波顶点至W1顶点时间呈负相关(r=-0.677, P<0.01),W2与NA呈显著正相关(r=0.698, P<0.01);NA与PP呈显著正相关(r=0.857, P<0.01).结论WI和ET技术可有效、无创、量化评估冠心病急性心肌梗死患者的血流动力学变化,具有重要临床意义.
研究了Transcutol P、Labrasol、Labrafil M 1944、N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)、月桂氮(卓)酮、1,2-丙二醇等促渗剂对复方万灵五香巴布剂中麝香酮透过小鼠离体皮肤性能的影响.结果表明,月桂氮(卓)酮、NMP、Transcutol P对麝香酮有促渗作用(P＜0.05).以月桂氮(卓)酮-1,2-丙二醇-Labrasol(3:15:6)为复合促渗剂时麝香酮的透皮吸收速率最快.
目的：研究腮腺术区负压引流结合区域弹性加压包扎术在腮腺手术的应用价值，探讨腮腺术后涎瘘发生的相关因素。方法选择200例腮腺良性肿瘤需手术治疗的患者，随机分为100例腮腺术区负压引流去除后区域弹性加压包扎组和100例传统绷带包扎组，分析2组术后涎瘘的发生率，同时分析术中、术后因素可能和涎瘘发生的关系。采用SPSS 16．0软件包对数据进行统计学分析。结果负压引流结合区域弹性加压包扎涎瘘发生率（2％）较传统组（12％）明显降低，甚至可以杜绝涎瘘发生，两组之间的差异显著（ P＜0．05）。结论腮腺术后负压引流结合区域弹性加压包扎术预防涎瘘明显优于传统包扎方法，患者舒适度高、不影响张口进食、讲话、听力、无头面部受压疼痛，包扎时间短、外观美观，具有临床应用价值，值得推广应用。
目的 比较在纤维桩修复中,自酸蚀粘接系统和自粘接桩核树脂水门汀临床修复效果.方法 选取100例患者220颗需要桩核冠修复的前磨牙或前牙,随机分为2组,分别采用玻璃纤维桩+自粘接桩核树脂水门汀修复方案和玻璃纤维桩+自酸蚀粘接系统+桩核树脂修复方案,2组患牙均用烤瓷熔附金属全冠或全瓷冠修复牙体外形.36个月后复查,统计2组修复的成功率,并用x2检验.结果 自粘接组有103颗牙(46例)得到评价,无桩核脱落,无纤维桩折断、牙根折裂,桩核修复成功率100％；自酸蚀粘接组有98颗牙(48例)得到评价,桩核脱落1颗,未发生纤维桩折断、牙根折裂,桩核修复成功率98.99％,两者差别无统计学意义.结论 在玻璃纤维桩桩核修复中,采用自粘接桩核树脂水门汀和自酸蚀粘接系统+桩核树脂均能取得良好的临床效果.
受口腔空间及治疗椅设计的限制,带教老师只能在操作间隙进行检查与指导,所以口腔医学生实习时就要进行相对独立的诊断与治疗,这就意味着较高的医疗风险.随着人们自我保护及法律意识的提高,即便在教学医院患者也公开拒绝实习医学生的检查和治疗,甚至引发医疗纠纷.如何提高口腔医学生的法律意识及综合素质,防范医疗风险成为我们所面临的新挑战.在遵守法律法规及医学教育制度的前提下,笔者对可能的原因进行分析并提出建议.
患者男,38岁,因右耳误入异物半天入院.入院当天患者不慎将隐性耳机落入右耳,出现右耳疼痛、耳鸣,伴听力下降,不伴眩晕,患者试图自用金属器械挖耳取出未果.既往有右侧慢性中耳炎病史.患者述异物为直径约0-3 cm的银色隐形耳机,有磁性.耳内镜下见右耳外耳道内段充血、水肿,鼓膜紧张部大穿孔(直径约0.4 cm).未见异物.HRCT示右侧鼓膜欠连续,其后下区域见一类圆形高密度影,直径约0.33 cm,边界清楚,系异物(见图1).医师在表麻下试图取出异物,但患者疼痛难忍未能成功.改用全身静脉复合麻醉,在耳内镜下,将扁桃体钢丝前端弯成小钩状,越过鼓膜穿孔处,探及下鼓室,借助异物的磁性,使其吸附在钢丝上带出鼓室(见图2),手术顺利,无出血.
总结 25例大型或巨大型脑动静脉畸形(AVM)患者的显微外科治疗经验,探讨降低手术死亡率和致残率的有效方法.方法 25例 AVM患者,男 17例,女 8例,平均年龄 26.8岁,均经数字减影全脑血管造影确诊.病变大小为 5～6 cm 者 12例,> 6 cm 者 13例;按照国内史玉泉分级法:3级 15例,3～4级 10例;位于幕下 2例.全部患者行显微外科手术治疗,病灶完全摘除,其中 8例行病灶血管内栓塞加手术切除.结果完全切除畸形血管团,24例痊愈,1例重残(1年后恢复),无手术死亡,1例术中出现正常脑灌注压突破;17例术后复查 DSA,均未见残留畸形血管团.结论显微外科手术切除畸形血管团,仍然是治疗脑 AVM的有效手段,血管内栓塞加手术切除是治疗巨大型 AVM的理想方法.
目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染性中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病中细胞因子的特异性及可能的发病机制.方法 25例MP性CNS感染患儿,按MP感染至CNS出现异常分为:早发组(≤7d)16例、迟发组(＞7d)9例;采用ELISA法检测25例MP性CNS感染患儿、10例病毒性脑炎患儿和10名对照组儿童血浆和脑脊液IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平并进行比较.结果 IL-6和IL-8在MP和病毒性CNS感染的患儿血浆、脑脊液中均升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<O.05).IL-18仅在迟发性MP性CNS感染组脑脊液中明显升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<O.05);而在血浆中,各组比较差异无统计学意义(P>0.05).TNF-Ot和TGF-B-在各组血浆和脑脊液中水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8和IL-18可能参与MP引起的中枢神经系统感染,但前二者并不具有特异性;IL-18或许是MP引起的迟发性CNS感染较特异性指标;TNF-a和TGF-β1可能不参与其发病机制.
目的 观察自拟膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 患者160例随机分为两组.治疗组予膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗,对照组服扶他林、骨刺丸.结果 治疗组总有效率97.50%,高于对照组的85.00%.结论 自拟膝骨关节炎汤合活血消肿方治疗膝关节骨性关节炎疗效较为满意.
目的:探讨防感汤预防婴幼儿手足口病感染,减轻感染症状的作用.方法:采用随机对照现场试验方法,比较试验组(在标准预防控制措施基础上给予预防药物--防感汤)和对照组(采取标准预防控制措施)的继发感染率及临床症状发生率,并对研究结果进行多重Logistic回归分析.结果:试验组继发感染率为21.90%(23/105),对照组为51.09%(47/92),试验组继发感染率显著低于对照组(P＜0.001,OR=0.27,95%CI为0.15～0.50).利用COX模型拟合条件Logistic回归,结果试验组感染优势为对照组的0.31倍(P=0.00,95%CI为0.20～0.48).试验组隐性感染17例(构成比73.91%,17/23),对照组21例(构成比44.68%,21/47),经Chi-Square检验,试验组隐性感染率显著高于对照组(P=0.02,OR=3.51,95%CI为1.18～10.48).利用Logistic回归分析病毒类型、年龄、性别等因素对隐性感染的影响,结果试验组隐性感染优势为对照组的3.17倍(P=0.01,95%CI为1.30～9.75).结论:防感汤能在一定程度上预防手足口病的感染,减轻感染症状.
奥沙利铂(L-OHP)是新一代铂类抗肿瘤药,与其他铂类衍生物一样,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制[1].目前临床上常采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗消化道恶性肿瘤.
小乳腺癌(简称小乳癌,其最大纵横径≤2cm),超声诊断及鉴别较为困难.本研究回顾性分析了小乳癌的高频二维声像图表现及彩色多普勒血流情况,并与乳腺小纤维腺瘤和小瘤样增生进行鉴别,旨在探讨小乳癌的高频超声特点,以提高其诊断小乳癌的准确率.
目的:探讨双嘧达莫负荷201Tl心肌灌注显像结合肺/心比值(LHR)测定技术在评价冠脉造影阴性心绞痛患者心肌缺血中的诊断价值.材料和方法:46例有典型心绞痛症状、同期冠状动脉造影检查均未发现异常的患者,和25例正常者接受双嘧达莫负荷试验下早期与延迟相201Tl心肌灌注显像,进行心肌节段缺血计分并测定LHR值.患者同期接受心电图超声心动图检查以供对照.结果:46例心绞痛患者心肌缺血指数均呈异常,提示存在心肌缺血,25例正常者心肌灌注显像均正常;两组LHR值间存在显著差异(P＜0.01).心肌缺血定位(前、侧、间、后下壁)、单或多节段缺血、左室心肌肥厚与否对LHR值无影响(P＞0.05);高血压组与无高血压组在LHR值上存在显著差异(P＜0.01).结论:双嘧达莫负荷试验下201T1心肌灌注显像结合LHR测定,兼具灌注显像的定性、定位优势和LHR测定对血流动力学、左室功能的定量优势,在冠脉造影阴性的心肌缺血评价中具有重要临床价值.
目的：研究小鼠内外毛细胞胞吞功能的异同，探讨毛细胞胞吞功能与动物听功能之间的关系。方法选择出生后1月龄的正常C57BL/6J小鼠耳蜗基底膜在体外培养，以染料FM1-43为胞吞示踪剂，应用活细胞成像技术观察耳蜗内外毛细胞胞吞现象。结果内毛细胞的胞吞活动主要集中在细胞底部及核下区，而外毛细胞的胞吞活动则主要集中在核上区和外侧壁区。而且，在不同的观察时间点上，内毛细胞对FM1-43的摄入量均显著高于外毛细胞(P<0.05)。结论内毛细胞的胞吞活动集中出现在细胞底部及核下区，说明这种胞吞活动与内毛细胞带状突触的功能密切相关；外毛细胞的胞吞活动主要出现在核上区及细胞外侧壁，表明这种活动更多参与了外毛细胞纤毛及离子通道。内毛细胞比外毛细胞具有更强大的胞吞功能，表明内毛细胞在听功能的发育和维持中发挥着更为关键的作用。
目的分析一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的临床特征,进行候选致病基因的突变筛查.方法对家系成员进行病史采集、全身检查、听力学评估及颞骨CT检查;抽提家系成员外周血基因组DNA;整理分析家系资料绘制系谱图;使用定向捕获联合二代测序技术,对包括所有已知非综合性耳聋的137个耳聋相关基因的外显子及其侧翼内含子序列进行筛查;对可疑基因进行Sanger测序验证.结果该家系共4代,现存家系成员28人,系谱分析符合常染色体显性遗传特征.参与本研究的耳聋患者9人,均为语后聋,均表现为迟发性、渐进性听力下降,发病年龄6~18岁,听力曲线多为平坦型.先证者(Ⅳ-4)检测结果经数据分析滤过后确定2个潜在基因致病突位点:MYH14,c.359C>T,p.S120L;COL11A2,c.4478G>A,p.R1493Q.后续经直接测序验证,在该家系中,只有MYH14,c.359C>T变异和家系的表型共分离,其余1个可疑突变位点在家系中无共分离现象.结论本研究鉴定了一个常染色体显性遗传性非综合征耳聋大家系的致病突变(MYH14,c.359C>T),同时证实高通量基因捕获测序技术是遗传性耳聋的一种行之有效的分子诊断工具.
目的：通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房（NICU）医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式，选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院，采用世界卫生组织（WHO）手卫生调查方法，每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前；2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施，即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80．29％，干预后为80．85％，干预前后比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同规模 NICU 医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），其中＜20张、20～30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前（均 P ＜0．05），＞30张床位的 NICU 医务人员手卫生依从率干预后低于干预前（P ＜0．001）。保洁人员手卫生依从率由干预前的58．82％提高至干预后的68．09％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前，其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论我国 NICU 医务人员的手卫生依从性处于较高水平，采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模 NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。
岁寒方知松柏之常青.2007年5月16日,复旦大学附属华山医院为该院的神经外科创始人史玉泉教授举办了隆重的90华诞庆祝会,老专家们争相转告:蒋大介教授也从美国赶来了!蒋教授赴美多年,去日留痕,人们没有忘记是他,在一无所有的20世纪50年代早期,最早跟随史玉泉教授,凭着顽强拼搏、无私奉献的精神,开创了华山医院神经外科工作的先河.
目的 观察平肺化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用平肺化瘀方口服.10d后评效.结果 治疗组临床疗效、中医症状积分改善均优于对照组.结论 平肺化瘀方治疗COPD急性加重期疗效满意.
目的观察灯盏细辛注射液合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将患者 62例随机分为治疗组与对照组,均予中药口服,同时配合中药熏蒸,治疗组加用灯盏细辛注射液静滴. 1疗程后分别对两组患者进行疗效评定,并观察临床治愈者 1年后病情复发情况.结果治疗组疗效优于对照组,且 1年复发率低于对照组.结论灯盏细辛注射液配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效.
目的 探讨下颌瘤骨切除后,液氮冷冻瘤体骨后原位再植术后长期疗效观察.方法 对13例下颌骨肿瘤采用切除患肿瘤的骨段,修整成形后放入液氮中冷冻后原位再植,经术后6个月～28年的观察进行疗效分析.结果 13例患者中有3例因骨质破坏而成为4～6块骨碎片,将之拼凑捆扎成形后再植,术后半年复查发现骨片吸收.其余10例,经术后20年复查,未见复发.结论 自体瘤骨冷冻再植达到了杀灭瘤体细胞,防止复发.证实了在修复颌骨缺损中的可行性.
目的艾滋病病毒(HIV)-1型感染辅助受体CCR5、CCR2和SDF-1等基因的多态生与HIV-1感染和发病过程有密切的关系,但上述基因对中国人群易感性的影响尚不清楚,为此,研究了中国HIV-1感染者四种基因型的分布特点,以了解其对中国人群HIV-1易感性的影响.方法 HIV-1感染者被分为经血液传播途径感染和经性传播途径感染的两类人群,应用PCR-RFLP技术分析HIV感染者CCR5Δ32、CCR2-64I、SDF1-3′A、CCR5m303四种基因多态性,使用SPSS11.0统计分析软件分析HIV感染者与中国正常人群上述基因型分布的差异.结果在189例HIV-1感染者中,没有发现CCR5Δ32和CCR5-m303突变基因型;SDF1-3′A等位基因突变频率为26.14%,CCR2-64I的突变频率为19.82%.χ2检验的结果发现,中国HIV-1感染者SDF1-3′A、CCR2-64I基因多态性分布与中国正常人群没有显著性差异(χ2＝1.266、0.138,P值均>0.5).对血液传播途径感染人群和性传播途径感人群分别进行统计,同样发现与中国正常人群SDF1-3′A、CCR2-64I基因型的分布没有显著性差异.结论 SDF1-3′A、CCR2-64I基因多态性突变,对于中国人群HIV-1X经血液途径和性途径的感染没有明显的阻断作用.
目的 观察后溪-劳宫穴透刺治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 采用临床随机分组,后溪-劳宫穴透刺治疗32例为治疗组,以常规电针治疗30例为对照组;比较两组的临床疗效.结果 治疗组临床总有效率100%,对照组为90.00%;治疗组愈显率93.75%,首次治疗痊愈率56.25%,对照组愈显率为66.67%,首次治疗痊愈率为16.67%,二者比较有统计学差异.结论 后溪-劳宫穴透刺疗法较常规电针治疗见效快,疗效好.
以水代替有机溶剂二甲基亚砜作为溶媒,在加热的碱性回流条件下对右旋咪唑游离碱的消旋化反应过程进行工艺改进,并找到了最佳的工艺参数.实验结果表明,该工艺改进切实可行,可达到很好的消旋化程度.而且反应条件温和,原料价廉易得,且对环境无污染,具有很好的工业化应用前景.
偏头痛是临床常见病、多发病,其特征为发作性剧烈头痛,以一侧或双侧颞部为中心,甚则伴有目痛、恶心、呕吐等,中医学又称为偏头风.各年龄组均可发病,但以中青年女性较为多见.该症病因并不十分明确,一般认为与神经调节功能紊乱及血管舒缩功能障碍有关.西医除对症处理以外,尚无理想的根治性措施.笔者自 2000年以来运用针刺治疗女性偏头痛 68例,获得满意疗效.现报告如下.
为体外复性制备负载人巨细胞病毒(HCMV)pp65抗原肽的HLA-A*1101-GPI四聚体,研究优化HLA-A*1101重链与生物素化酶底物肽融合蛋白(HLA-A*1101-BSP)在大肠杆菌中的诱导表达的温度、时间和诱导剂IPTG浓度,并以抗HLA-A*0201抗血清进行免疫印迹鉴定HLA-A*1101-BSP的表达水平.将初步纯化的HLA-A*1101-BSP与β2-微球蛋白(β2m)和HCMV抗原肽pp6516-24(GPISGHVLK,简称GPI)一起利用稀释法进行重折叠复性,获得可溶性HLA-A*1101-GPI单体,经生物素化和纯化后,与Streptavidin-PE结合成四聚体.流式细胞仪分析显示HLA-A*1101-GPI四聚体具有与特异性细胞毒T细胞(CTL)的结合活性,表明成功获得可溶性HLA-A*1101-GPI四聚体,为研究HLA-A*1101限制性CTL的免疫应答打下基础.
目的 研究不同浓度过氧化脲对牙髓腔的渗透性. 方法  40颗离体上颌中切牙随机分为4组,醋酸注入根尖拔髓后的牙髓腔内,A组为对照组,仅接触蒸馏水,B组采用10%过氧化脲,C组采用16%过氧化脲,D组采用22%过氧化脲,提取髓腔内液体至试管中,加入无色结晶紫和辣根过氧化物酶后,通过紫外分光光度仪检测液体的光学浓度. 结果 各组之间差异具有统计学意义(P<0.01),对照组髓腔内无过氧化氢残留,实验组过氧化氢含量:D组(0.595±0.022)μg>C组(0.297±0.017)μg>B组(0.148±0.018)μg. 结论 过氧化脲家用漂白剂浓度越高,牙髓腔内过氧化氢的渗透越多.
目的了解某院阴沟杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药率.方法将各科送检的各类标本进行接种培养,生化鉴定;将分离出的52株阴沟杆菌用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 52株阴沟杆菌主要来自于痰(19株)、脓(18株)、尿(11株)标本;对氨苄西林、复方磺胺甲基唑、头孢唑啉、头孢曲松的耐药率依次为96.15%,76.92%,73.08%和61.54%,产ESBLs菌株检出率为48.38%.结论阴沟杆菌为多重耐药菌株,除对亚胺培南敏感外,对常用抗菌药物耐药率高.
目的 分析Solitaire AB支架置入对急性颅内大动脉闭塞取栓后残余重度狭窄的作用.方法 回顾性收集2013年12月至2016年5月在湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire AB支架取栓后残余重度狭窄并行Solitaire AB支架置入的9例颅内动脉闭塞患者的资料,其中大脑中动脉闭塞7例,基底动脉闭塞2例.分析9例患者的影像学资料、治疗及术后3个月临床随访结果.以Solitaire AB支架置入后血管再通率[使用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级评价]、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分评估疗效,以手术相关并发症、病死率评估治疗的安全性.结果 (1)9例行Solitaire支架取栓后残余重度狭窄患者均成功行球囊扩张+ Solitaire AB支架置入,mTICI分级Ⅱb级3例和Ⅲ级6例.(2)术后1周NIHSS评分中位数3.5(2.0,9.5),较术前10.5(6.0,12.0)明显下降(Z =2.524,P=0.012).8例患者中,6例预后良好(mRS为0～2分),2例残疾(mRS为3～4分),1例术后出现大面积脑梗死合并出血转化脑疝死亡.(3)未发生操作相关并发症.4例出现无症状性出血转化.(4)随访期间1例发生无症状性支架内中度再狭窄.结论 Solitaire AB支架治疗取栓后残余重度狭窄近期安全、有效,但远期疗效尚需更大样本的对照研究证实.
目的:优化昆仑雪菊总皂苷的提取工艺.方法:采用乙醇浸提法;以提取温度、乙醇体积分数、提取时间、料液比为考察因素,以总皂苷提取率为考察指标,在单因素试验基础上设计正交试验进行提取工艺的优化,并进行验证试验.结果:最优提取工艺为昆仑雪菊与60%乙醇液料比为1:30,在50℃下提取2 h;验证试验表明此工艺下总皂苷平均提取率为6.8%(RSD=0.85%,n=3).结论:优化工艺可用于昆仑雪菊总皂苷的提取,且工艺稳定.
心血管疾病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病.随着社会的老龄化.生活方式和膳食结构的改变,其发病率、死亡率逐年升高.是全人类面临的公共卫生问题."瘀"是临床十分常见的证候之一.广泛存在于心血管疾病中.对血瘀证的深入研究于本病的防治具有深远的意义.近年来,活血化瘀法已经成为治疗各种心血管疾病的一种重要方法.
目的观察活血化瘀中药对实验性急性脑梗死大鼠脑组织VEGF、bFGF mRNA表达的影响.方法利用线栓法制备急性脑梗死大鼠模型,给予活血化瘀中药,在不同时点取大鼠脑组织,用RT-PCR法检测VEGF、bFGF mRNA表达变化.结果活血化瘀中药能够上调VEGF、bFGF mRNA表达.结论活血化瘀中药能够改善急性脑梗死大鼠脑组织的缺血情况.
综述了反胶束的理化性质及测定方法、影响因素,及其在药剂学领域的应用进展.反胶束可用作口腔、直肠等部位的缓控释给药系统及透皮给药系统的载体;利用反胶束法还可制备粒径小于100nm的纳米粒.
目的 观察补中益气汤对复发性口腔溃疡的临床疗效.方法 将212例患者按入组先后顺序平均分为两组.对照组采用维生素B2治疗,观察组采用补中益气汤治疗.结果 观察组显效率和总有效率明显高于对照组(P＜o.05).观察组平均溃疡期和平均VAS评分均低于对照组,血清Fe浓度高于对照组.组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).半年内观察组和对照组未复发患者分别为71例和52例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气汤可有效缓解的临床症状,减少复发,临床疗效优于维生素B2.
糖基化是普遍的蛋白质翻译后修饰过程,修饰后产生数千种独特生物活性的糖蛋白,这些糖链能够影响蛋白质的空间结构和生物学功能.和大多数其他大分子一样聚糖的生物学作用如同全色光谱,包含着那些看起来不重要的到那些对发育、生长、功能或对生物的生存至关重要的各种功能.糖基化与体液免疫和细胞免疫息息相关,这些糖结构参与B细胞的活化、抗原的处理与递呈、影响免疫球蛋白的结构与功能和调节T细胞活化与凋亡.免疫系统中多数分子都是糖蛋白,如免疫球蛋白、细胞因子、补体、分化抗原、黏附分子和MHC分子,与免疫分子合成相关的转录因子也都是糖蛋白.这些糖蛋白在免疫过程中的抗原识别和清除、细胞黏附、淋巴细胞激活与凋亡、信号传递和内吞作用起重要作用.此外,一些人类疾病(如类风湿关节炎等)也是由于免疫分子的糖基化缺陷所引发的.随着对聚糖生物功能研究的日益深入,糖基化在免疫系统中的作用也越来越受到研究者的重视.本文就糖基化及凝集素这类糖结合蛋白在免疫系统中所起的一些作用进行了讨论.