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西非地区暴发的埃博拉病毒病（Ebola virus dis-ease，EVD）是一次全球性的公共卫生灾难，截至2015年3月8日，仅西非3国已报道感染24247人，其中840名医护人员感染，死亡491名，医务人员的病死率达58．45％［1］。面对威胁，我们应全面地分析如何降低医护人员感染的风险，特别是针对外科高危操作环节。一方面，一定数量的 EVD 确诊患者，以及更多的可能、疑似患者，需要接受急诊外科手术治疗，如急腹症、妊娠、宫外孕、创伤、骨折等；另一方面，由于埃博拉病毒（Ebola virus，EBOV）的高传染性，穿刺、留置导管、气管插管、手术过程等操作给医务人员带来巨大风险［2－3］。目前，临床上尚缺乏相关的指南与实践，因此，建立正确处理 EVD 患者的围手术期流程，对减少医务人员感染风险极其重要。笔者结合本人在中国援助利比里亚埃博拉治疗中心（Ebola Treatment Center，ETC）的工作实践与经验，以及世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）等发布的相关防控指南，探讨了医务人员在处理确诊或疑似 EVD 患者围手术期的相关操作流程、安全防护等方面的问题，为提高医务人员的预防控制水平提供参考。
查阅1998～2002年中国生物医学文献光盘数据库,总结20个决明子与他药配伍及复方制剂中医临床上的应用,显示决明子与他药配伍在降血脂、降血压、高粘血症、润肠通便、美尼尔氏病、慢性萎缩性胃炎、病毒性角膜炎、脂肪肝等方面取得了满意的疗效.
目的 研究几种临床常用的树脂粘结剂材料对瓷贴面颜色及不透光度的影响.方法 制作0.4mm厚、直径10mm的瓷片,共28片,随机分为4组,分别用BEAUTIFIL Flow A1、DEO-Link SE Transparent、帕娜碧亚F(浅色)、Viriolink N Transparent粘结,LED光固化灯光照40s.并分别在粘结前后用ShadeEye数字比色仪测量颜色值L*、a*、b*.计算粘结前后的⊿E和⊿O,比较几种常用的树脂粘结剂是否会对瓷片的颜色和不透光度产生影响.结果 4种不同浅色树脂水门汀粘结前后,瓷片的颜色和不透光度变化均没有统计学意义(P＞0.05).组间比较发现帕娜碧亚F比Viriolink N的不透光度变化值大(P＜0.01).结论 4种粘结树脂对贴面的颜色和不透光性没有明显影响.
目的：基于1H NMR技术和主成分分析（principal component analysis，PCA）方法，观察给予川楝子乙酸乙酯提取物后小鼠血清代谢物组的变化，并对其毒性机制进行解释。方法给药组灌服川楝子乙酸乙酯提取物，采集血清进行1H NMR检测，利用主成分分析法对小鼠血清内源性小分子代谢产物进行分析处理。建立川楝子毒性模型并收集数据后，运用PCA载荷图对磁共振氢谱和相关代谢产物进行鉴定和分类。结果 PCA三维得分图中给药组与对照组无明显重叠部分，载荷图中显示最大变异代谢物，生物标志物变化明显，发现小鼠血清中参与能量代谢的葡萄糖和乳酸含量增加，甘氨酸等氨基酸水平明显上升，胆碱水平下降。结论结合小鼠体质量和血清生化指标，显示川楝子乙酸乙酯提取物具有肝肾毒性。
目的 观察三七总皂苷联合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶对类风湿关节炎活动性的影响.方法 将63例患者随机分为两组,治疗组予以三七总皂苷、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶,对照组给服甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶;比较两组治疗前后类风湿关节炎活动性评分(DAS28-3)及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标.结果 两组DAS28-3治疗后均下降,治疗组改善优于对照组;治疗组治疗后血沉、C反应蛋白及类风湿因子均较治疗前下降,对照组治疗后血沉及C反应蛋白均较治疗前下降,治疗组血沉、C反应蛋白治疗后的改善优于对照组.结论 三七总皂苷、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶联合应用有助于在短期内降低类风湿关节炎患者病情的活动性.
糖尿病是一种病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病.临床观察发现,除生理因素外,心理、社会因素在本病的发生、发展过程中也起到了重要作用.因此,糖尿病已被国内外学者公认为经典的心身疾病.冯兴中主任医师经过长期临床验证,提出对糖尿病"从气论治,心身并调"的观点.
本文通过讨论快速康复外科中预防肠麻痹和促进胃肠功能恢复的具体措施,以及其目前尚不完善之处,尝试将中医药尤其是针灸结合该理论并运用于围手术期的干预,以期充分发挥中医药的特色和优势,以促进快速康复过程良好实施,使患者真正实现快速康复.
目的 研究哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松后外周血CD4+细胞的Foxp3的表达和变化,从而探讨儿童哮喘发生的可能机制.方法 以30例确诊哮喘患儿为研究对象,随机分为未治疗哮喘组(15例)、吸入丙酸氟替卡松缓解组(15例),同期16例正常儿章为对照组.流式细胞仪检测外周血单个核细胞中的CD4+Foxp3+细胞比率,ELISA检测血浆和植物血凝素(PHA)体外刺激T细胞后上清液的IL-2、IL-6水平,Western blot检测外周血单个核细胞中磷酸化STAT5和非磷酸化STAT5的水平.结果 哮喘组儿童外周血单个核细胞的CD4+Foxp3+细胞百分率低于正常对照组.与哮喘组相比,吸入丙酸氟替卡松缓解组儿童的CD4+Foxp3+细胞百分比有明显增高,血清IL-6水平降低而外周血单个核细胞磷酸化STAT5表达上调.结论 哮喘儿童的外周血CD4+细胞的Foxp3表达下凋,吸入激素可能通过上调磷酸化STAT5表达,诱导T细胞Foxp3表达,平衡T细胞应答,从而治疗儿童哮喘.
采用正交试验法对影响从苦杏仁提取苦杏仁苷工艺的因素进行了研究.建立了苦杏仁苷含量的HPLC检测方法.结果表明萃取时间、萃取剂用量对提取收率有显著影响,优化提取工艺条件为:萃取剂(95%乙醇)用量40ml,萃取时间30min,萃取温度60℃,结晶溶剂为乙醇-乙醚(1:0.3).产品纯度96%,收率3.1%.
目的 通过血脂水平和牙周情况的检查,探讨血脂水平与牙周炎之间的相关性.方法  2007年9月～2008年9月对参加体检的2990人进行随机整群抽样,检测空腹静脉血中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量,并进行牙周检查.牙周状况采用社区牙周指数及牙周综合分值评价,并将年龄分层进行分析;数据采用多重线性回归分析进行统计学处理.结果 总体人群总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与牙周炎程度无相关关系(P>0.05);年龄分层后,老年组和中青年组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与牙周炎程度也无相关关系(P>0.05).结论 血脂水平与牙周炎炎症程度无明显的相关性.
目的 比较片段弓技术和微种植体支抗在拉尖牙向远中的临床应用效果.方法 60例牙列拥挤,双侧对称拔除第一前磨牙且需将尖牙拉向远中的患者,随机分为2组,试验组尖牙远移时应用微种植体作为支抗,对照组则使用片段弓技术远移尖牙,测量尖牙向远中移动的距离以及磨牙近中倾斜的程度.结果 试验组尖牙移动的速率为(1.428±0.072)mm/月,快于对照组(1.137±0.081)mm/月；试验组磨牙近中倾斜程度为(1.27±0.18)°,小于对照组(1.91±0.13)°.经统计学检验差异均有显著性(P＜0.05).结论 使用微种植体支抗拉尖牙向远中在牙齿移动速率以及控制磨牙近中倾斜等方面优于片段弓技术.
目的研究正常成人听皮层磁共振三维动脉自旋标记灌注成像(three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术的可重复性.方法8例健康成年人在2台同一机型的3.0T磁共振扫描仪上进行了3次全脑3D ASL序列扫描,在1号扫描仪上进行第1次和第3次扫描,在2号扫描仪上进行第2次扫描,三次扫描间隔时间均为10~15天.每次扫描两次3D ASL序列,标记延迟时间(post labeling delay time, PLD)分别选择1.5s和2.5s.对3D结构像进行听皮层结构分割,计算脑血流(cerebral blood flow, CBF)图,并提取听皮层CBF值.对于3次测量结果采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)及Bland-Altman法进行统计分析.结果听皮层CBF值在51~61 ml/min/100g(PLD=1.5s)和43~54 ml/min/100g之间(PLD=2.5s).第1次与第2次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.50,PLD为2.5s时为0.76;第2次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.83,PLD为2.5s时为0.89;第1次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.85,PLD为2.5s时为0.88.Bland-Altman图显示PLD为2.5s数据的分布范围比PLD为1.5s有明显的缩小.结论3D-ASL序列可以进行听皮层CBF值测量,PLD较长时测量的可重复性较好,可用于听皮层血流灌注的多中心研究.
目的 探究电针任督脉对局灶性脑缺血模型大鼠神经功能和神经细胞凋亡的影响.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型,利用改良的神经功能缺损评分表(mNSS)观察治疗后大鼠神经行为学变化情况,并采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测其大脑皮层神经细胞凋亡情况,以及电针任督脉对其的影响.结果 大鼠造模后mNSS显著升高,且大脑皮层TUNEL阳性细胞数明显增多;与同时期模型组比较,电针任督脉组脑缺血再灌注7 d、14d和28d其mNSS和TUNEL阳性细胞数明显降低.结论 电针任督脉可能通过抑制脑缺血再灌注后皮层神经细胞凋亡和改善神经功能缺损来改善脑缺血损伤.
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是细胞内重要的信号转导系统,可以调节细胞的生长、增殖、分化、凋亡、黏附、迁移等一系列过程,继而影响肿瘤的发生、侵袭、转移以及耐药,是可能的抗肿瘤药物靶点之一.近年来,已有大量以MAPK信号转导通路为靶寻找抗肿瘤药物的研究报道,涉及该系统的多个分子,如表皮生长因子受体、Ras、Raf、蛋白激酶C、谷胱甘肽转移酶等.
神经解剖学是研究人体神经系统的组成、形态、结构和功能的学科,作为基础医学与临床神经科学的一门交叉学科,它把神经系统各部的形态和功能与常见疾病的临床表现、定位和定性诊断有机地结合起来[1],为我校精神医学专业学生必修课程.为让学生真正学有所获,近几年这门课程的教学一直在变革.
目的:观察利福平注射液-胶囊序贯治疗复治涂阳肺结核强化期的疗效.方法:80例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),强化期分别采用HZES+利福平注射液-胶囊序贯治疗和HZES+单纯口服利福平胶囊方案治疗;追踪观察强化期1、2个月末痰茵阴转、肺部病灶吸收及毒副反应情况.结果:1、2个月末痰茵阴转率,治疗组分别为82.5%、97.5%,对照组分别为65.0%、85.0%;1、2个月末胸部X线影像学检查显效率,治疗组分别为17.5%、40.0%,对照组分别为10.0%、25.0%:治疗组与对照组2个月末空洞闭合、缩小率分别为41.7%、22.7%,肝功能异常发生率分别为22.5%、25.0%,胃肠道反应发生率分别为20.0%、45.0%.结论:利福平注射液一胶囊序贯治疗起效快、效果佳、副反应少,在控制症状、缩短排茵时间、减少副反应及抢救重症结核病上有很好的效果.
阳和汤由熟地、鹿角胶、肉桂、干姜、麻黄、白芥子、甘草组成,具有温阳补血、散寒通滞之功,主治脱疽、瘰疠等一切阴疽.此方特点是补而不滞,温而不燥,对气血不足、寒湿凝滞诸症有效.笔者在临床用此方随症加减治疗多种疾病,收效良好,现举验案如下.
创新教育作为一种新的教育模式,其目的是开发人的潜能,促进人的发展,提高人的素质,特别是培养学生的创新精神和创新能力.对医学教育而言,培养高素质的、适合当前和未来发展需要的、具有创新能力和解决实际问题能力的医学人才,是其重要目标,也是解剖学教学的主要任务.解剖学作为一门重要医学基础课,内容多而枯燥,难以记忆,老师要改变以自我为中心的传统授课模式,培育学生的自主性及动手能力,提高其问题意识和解决问题的能力,为培育出现代合格的医学生打下坚实基础.
目的 研究醉鱼草科醉鱼草属植物醉鱼草茎叶的化学成分. 方法 采用AB-8大孔吸附树脂、硅胶层析柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱及重结晶等方法,对醉鱼草茎叶的正丁醇部位进行分离和纯化,根据理化性质及波谱数据对得到的化合物进行结构鉴定. 结果 从醉鱼草茎叶60%乙醇提取物中正丁醇部位分离得到10个化合物,分别鉴定为:蒙花苷(1)、芦丁(2)、木犀草素(3)、槲皮素(4)、芹菜素(5)、橙皮素(6)、红景天苷(7)、齐墩果酸(8)、β-谷甾醇(9)、胡萝卜苷(10). 结论 化合物2~7为首次从该植物中分离得到.
手术对病人来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果.随着医学模式和护理观念的转变,我国医院的手术室普遍开展了术前访视.美国护士协会<手术室护士基本纲领>规定:手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视,掌握病人的生理、社会、心理状态.国际手术室护士协会(AORN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一. [1] 由此可见,术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容,其价值已得到充分肯定,正日益受到手术室护理专业界的关注.
目的 探讨中西医结合方法治疗复杂性肛瘘的疗效.方法 采用中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线、瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘60例.结果 60例全部治愈,肛门功能良好;术后随访1～2年,未见复发.结论 中药内服外用药捻配合低位切开高位挂线,瘘道部分旷置引流术治疗复杂性肛瘘疗效满意.
目的 建立基于LC-MS的N-糖基化修饰糖链的分析方法,并比较不同肿瘤坏死因子受体(TNFR)-Fc融合蛋白N-糖基化修饰差异.方法 用肽-N-糖苷酶F释放糖蛋白中的修饰糖链,有机溶剂沉淀蛋白后,利用还原胺化反应将2-氨基苯甲酰胺标记至糖链上,并通过亲水作用萃取柱除去过量标记试剂,所得糖链采用ZIC-HILIC亲水作用色谱柱结合离子阱质谱进行分析.以市售TNFR-Fc融合蛋白为标准品,优化影响标记效率的各种因素后,对A和B两种TNFR-Fc融合蛋白制品的N-糖基化修饰糖链进行了分析和比较.结果 TNFR-Fc融合蛋白A和B中的修饰糖链主要含有岩藻糖、末端唾液酸、末端半乳糖、末端N-乙酰葡糖胺等糖型,且末端唾液酸含量相近,但融合蛋白A的岩藻糖和末端N-乙酰基葡萄糖的含量显著高于融合蛋白B,而融合蛋白B末端半乳糖含量高于融合蛋白A.结论 成功建立了基于LC-MS的N-糖基化修饰糖链的分析方法,该方法可有效分析糖蛋白中的修饰糖链类型和含量比例,对于详细表征糖蛋白药物结构及性质具有参考价值,并为进一步研究糖基化对糖蛋白药物药理活性以及药代动力学研究奠定了良好基础.
目的 探讨牙龈岀血的主要病因和治疗方法.方法 收集急性牙龈出血病例169例,进行检查、诊断和治疗.自行设计问卷对患者进行问卷调查和统计分析.结果 由局部因素引起的急性牙龈出血113例,占66.86%,应急止血加洁治并去除局部因素后彻底止血109例,有效率为96.46%,辅助应用抗生素后所有患者急性牙龈出血症状均消失;由全身因素引起的急性牙龈出血56例,占33.14%,应急止血后彻底止血27例,有效率仅为48.21%,辅助全身因素治疗和止血药物后,共50例牙龈出血明显减轻,有效率为89.29%,但仍有6例无明显疗效,占10.71%.结论 口腔局部因素是引起急性牙龈出血的主要原因,可应急止血后去除局部因素达到根治目的 ;全身因素引起的急性牙龈岀血应在口腔局部处理的基础上对因治疗,预防再次牙龈出血.
目的从神经细胞群的水平研究甘氨酸是否对蜗核(cochlear nucleus,CN)与前庭核(vestibular nucleus,VN)神经元核团的兴奋起抑制作用以及其作用方式.方法从新生小鼠(1-3天)制备活体(in vitro)脑干组织切片,并用电压敏感染料(voltage-sensitive dye)进行染色,采用多位点光学记录系统(optical imaging)观察电刺激位听神经(第8颅神经,nⅧth)后传入兴奋的传导.结果光学成像显示电刺激nⅧth后兴奋传导至脑干的CN核团和VN核团,并且光学方法可同步记录256个记录单元(elements)中神经兴奋传导的二维动态过程(n=35).用甘氨酸受体拮抗剂-马钱子碱(50μM)浸泡组织切片后,在CN和VN中的光学信号与脑片在标准人工脑脊液中相比较有明显的增强(n=10).马钱子碱对峰样快反应信号与慢反应信号的增强效应不同,在CN和VN的不同核团之间也有差异.在CN核团,快反应信号与慢反应信号增强幅度分别为154±34%(n=23,elements)和271±91%(n=23,elements),马钱子碱的增强效应与标准ACSF相比有显著性统计学差异(P＜0.05).在VN核团,慢反应信号增强幅度为149±56%(n=17,elements),也有显著性统计学差异(P＜0.05).但是,在VN核团,快反应信号增强幅度仅为102±14%(n=17,elements),与对照组相比较无显著性统计学差异(P＞0.05).另外,马钱子碱增强神经核团的兴奋效应不仅发生在CN和VN核团的中心区域,同时也出现于核团的边缘区域.结论从神经核团的水平上证实甘氨酸是新生鼠CN与VN神经元抑制性神经递质.甘氨酸不仅对CN和VN核团神经元兴奋起"侧抑制"作用,而且对神经元的兴奋强度也起抑制作用.
艾滋病病毒(HIV)耐药导致高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的问题,近年来受到越来越多的关注.主要是由于病毒的逆转录酶和蛋白酶的基因突变降低了HIV对药物的敏感性.在耐药突变的逐渐累积以及药物选择压力的双重作用下,HIV最终可以发展为对同一类别中不同药物,甚至不同类别药物的交叉耐药.对HIV耐药机制的阐明以及耐药检测方法的改进,对于指导临床治疗减少耐药发生具有重要意义.该文综述了近年有关HIV耐药机制的最新研究进展以及耐药检测在临床治疗中的作用,以期为合理用药控制HIV复制提供参考.
目的 调查分析张家港市妊娠妇女孕前口腔检查情况及其影响因素.方法 选择张家港市妇幼保健所产前门诊初次孕检的783名妊娠妇女进行问卷调查:人口统计学资料、孕前口腔检查情况、未进行孕前口腔检查的原因等;通过问卷结果进行统计分析.结果 783名妊娠妇女中共有104名进行了孕前口腔健康检查,占13.3％,孕前是否进行口腔健康检查与年龄段、文化程度、月收入水平、有无职业相关(P＜0.05),与口腔健康知识的认知明显相关(P＜0.001),与口腔健康态度相关性不明显.679名未进行口腔检查的主要原因依次是:“牙齿没问题、没必要”、“没有时间”、“害怕看牙疼痛”.结论 张家港市孕前口腔检查率较低,建议加强育龄妇女的口腔卫生宣教,同时把孕前口腔检查严格纳入孕前保健的基本项目中,促进孕妇和胎儿健康.
目的 观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例.对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴.观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分.比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类.结果 两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P＞0.05).与24h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P＜0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P＜0.05).心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P＜0.05).治疗组的28 d病死率为3.33％,低于对照组的16.67％ (P＜ 0.05).结论 血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率.
目的 探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 阑尾周围脓肿患者102例随机分为手术组与保守治疗组,并对两组治疗结果作对比分析.结果 手术组26例治愈好转率80.77%,保守治疗组76例治愈好转率97.37%,保守治疗组治愈率明显高于手术组.
目的 通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处.方法 由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者 3:2:1、体质偏热者 1:2:3、舌质紫暗者 2:3:2的比例和用量,服用 1～3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果.结果 治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图 WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异.结论 本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用.
目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血小板膜表面P选择素(CD62P)、血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物(PAC-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响. 方法 将104例经超声检查证实、有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者随机分为干预1组(34例)、干预2组(32例)及对照组(38例).干预1组和2组分别口服阿托伐他汀10、20 mg/d,同时加服拜阿司匹林100 mg/d;对照组口服拜阿司匹林100 mg/d.治疗后3周检测血中CD62P、PAC-1、hs-CRP;治疗后6个月时超声检查斑块及血脂情况. 结果 干预1、2组及对照组比较:①斑块大小变化差异无统计学意义.②治疗前,3组不稳定性斑块数分别为54、46、49个,稳定性斑块为5、6、4个,治疗后不稳定性斑块分别为44、34、50个,稳定性斑块为15、17、5个.与治疗前自身和对照组比较,两个干预组变化差异均有统计学意义,对照组治疗前后以及两个干预组间差异均无统计学意义.③两个干预组治疗后,CD62P、PAC-1及hs-CRP较自身治疗前及对照组均显著性降低(P<0.01),对照组治疗前后以及两个干预组间差异均无统计学意义.④治疗后两个干预组血脂水平均显著降低(P<0.01).总胆固醇<4.0 mmol/L者,干预1、2组治疗前分别为2例和1例,治疗后为7例和14例(P<0.05).对照组各项指标变化差异均无统计学意义.⑤治疗后急性脑血管事件,对照组3例,干预1组 1例, 干预2组0例.干预2组药物不良反应有6例(18.8%),干预1组有1例(2.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 阿托伐他汀联合阿司匹林可抑制血小板活化及炎性反应,对颈动脉粥样硬化斑块具有一定的稳定作用.阿司匹林联合10 mg/d的阿托伐他汀较20 mg/d更安全.
目的:建立荔枝核及其制剂中原儿茶酸的含量测定方法.方法:以高效液相色谱法测定荔枝核及其制剂中原儿茶酸的含量,使用SpherisorbC18柱,以乙腈-水(15∶85)为流动相,检测波长为260nm.结果:该方法线性关系良好,平均加样回收率为100%,RSD为2%(n=5).结论:该方法精度高,分离度、重复性良好,结果准确、可靠,可用于荔枝核制剂的质量控制.
窝状角质松解症(pitted keratolysis)多认为是一种感染性皮肤病.临床上很少见,现将笔者诊治的1例报告如下.患者男,54岁.因两足跖前部点状或沟状凹陷、浸渍发白伴恶臭2周,于2009年5月6日来镇江市疾病预防控制中心就诊.2周前,患者外出旅游回来后,感觉足部异味难闻,并出现散在的点状凹陷,无任何自觉症状,未引起重视,未到医院就诊.后逐渐加重,且部分融合成沟状凹陷,同时伴有浸渍发白.患者有手、足多汗史,既往体健,家族成员中无类似病史.
目的:建立同时测定牛黄宁宫片中6种成分含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为TC-C18,流动相为甲醇-0.05％磷酸(梯度洗脱),流速为1.0mL/min,检测波长为280 nm,柱温为25℃,进样量为10μL.结果:甘草苷、盐酸小檗碱、连翘苷、黄芩苷、大黄素和大黄酚检测质量浓度线性范围分别为3.2～320 μg/mL (r=0.999 9)、8.8～880 μg/mL (r=0.999 8)、5.6～560 μg/mL(r=0.999 5)、2.0～200 μg/mL(r=0.999 9)、4.4～440 μg/mL(r=0.999 9)、2.0～200 μg/mL (r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜6.0％;加样回收率分别为96.34％～97.25％ (RSD=0.33％,n=6)、96.12％～98.06％(RSD=0.82％,n=6)、96.36％～99.09％ (RSD=1.02％,n=6)、95.84％～97.32％ (RSD=0.65％,n=6)、95.83％～97.92％ (RSD=0.88％,n=6)、98.60％～99.65％(RSD=0.42％,n=6).结论:该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可用于牛黄宁宫片中6种成分含量的测定.
目的观察中西医结合治疗肺心病心力衰竭的疗效.方法将 76例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用红花注射液.结果治疗组显效率、总有效率以及血气分析的改善情况均优于对照组.结论在西医常规治疗基础上加用红花注射液可明显改善肺心病心力衰竭患者的心功能.
溶出度试验在口服固体制剂品质评价和仿制药研发中愈来愈发挥出举足轻重的作用,而寻找到客观存在、并确定出最能体现原研制剂内在优良品质、具有区分力的溶出曲线才是该试验的重中之重,本文将就此展开论述.
目的观察吻合右侧颈动静脉并闭塞左侧横窦和上矢状窦前部造成颅内静脉窦高压模型后,能否产生硬脑膜动静脉瘘.方法将51只体重为200～250 g的SD雄性大鼠随机分成两组:(1)实验组:45只大鼠,接受吻合右侧颈总动脉和颈外静脉并闭塞左侧横窦和上矢状窦前1/3的手术.(2)对照组:6只大鼠,仅解剖颈部血管和硬脑膜窦而不吻合或闭塞.术后90 d行全脑血管造影,观察有无动静脉瘘.结果实验组有28只大鼠出现面部动静脉瘘,其中6只出现硬脑膜动静脉瘘,出现率为13.3%.对照组大鼠未见动静脉瘘.结论颈动静脉吻合后合并静脉窦闭塞的大鼠静脉窦高压模型能产生类似临床的硬脑膜动静脉瘘,可以作为研究硬脑膜动静脉瘘的动物模型.
目的:对"三部推拿法"治疗心脾两虚型不寐进行多中心临床评价,系统整理和规范化研究,并探讨其治疗机理.方法:设定总样本量200例,采用多中心、随机、对照方法,与归脾丸治疗对照.结果:两组综合疗效比较,差异有极显著性,P＜0.01,实验组优于对照组.结论:三部推拿法治疗心脾两虚型不寐的疗效确切,方法安全,具有可操作性和推广价值.通过研究证实其治疗机理主要是"调畅气机而安神".头、腹、背三部手法共施,使人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,不寐患者自可得以安睡.且经过临床研究,该疗法不仅适用于心脾两虚型不寐,对其他各型不寐也有较好的疗效.
目的：检测Krüppel样因子5(Krüppel-like factor 5,KLF5)在小鼠舌黏膜癌变模型中的表达,探讨KLF5与口腔黏膜癌变的关系。方法将42只 C57BL/6J 小鼠随机分为阴性对照组、4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)处理组。阴性对照组不做任何处理,4NQO组以4NQO水溶液(50μg/ml)代替饮用水饲养,共16周。实验第24周末处死全部动物,取舌组织进行HE染色及KLF5平均光密度值分析。结果 HE染色显示,对照组小鼠舌背上皮为正常角化的复层鳞状上皮,饮用4NQO水溶液的小鼠舌黏膜上皮出现了不同程度的异常增生及鳞癌。平均光密度测定显示,与正常口腔黏膜上皮相比, KLF5在重度异常增生和鳞癌中的表达明显下降( P<0．01)。结论 KLF5可能在口腔黏膜上皮癌变过程中作为肿瘤抑制基因发挥重要作用。
目的 探讨尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(HPV)感染分型及其意义. 方法 采用荧光定量PCR技术(FQ-PCR)检测男女尖锐湿疣患者HPV感染分型. 结果 男性患者44例,检出阳性37例(84.09%),分型结果以HPV6/11型为主(91.89%);女性患者外阴标本33例,检出阳性26例(78.78%),分型结果以HPV6/11型为主(53.84%);宫颈标本33例,检出阳性19例(57.57%),分型结果以HPV6/11型为主(57.89%). 结论 HPV6/11型是尖锐湿疣发病的主要型别,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)可作为尖锐湿疣诊断的指标.
目的 探讨龟鹿二仙汤含药血清对体外培养SD大鼠成骨细胞(OB)增殖功能以及细胞周期与凋亡的调控作用,分析其防治骨质疏松症的作用机理.方法 采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原同浓度(10％、15％、20％)的龟鹿二仙汤含药血清加入OB培养体系(对照组等量生理盐水灌胃),培养24、48、72 h,应用MTT比色法来检测其对OB增殖功能的影响.培养72 h后流式细胞仪分析DNA含量,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡.结果 龟鹿二仙汤含药血清对OB的增殖作用呈浓度依赖性,在培养72 h后显著促进其增殖作用.DNA含量分析显示,含药血清组的S期和G2/M期细胞百分率比对照组明显增加,龟鹿二仙汤含药血清对OB具有抗凋亡作用,高浓度组作用最显著.结论 龟鹿二仙汤含药血清对体外培养SD大鼠OB增殖具显著作用且呈浓度依赖性,在体外可抑制OB凋亡从而治疗骨质疏松.
目的观察调脂康治疗高脂血症的疗效.方法将患者120例随机分为两组,分别予调脂康(治疗组)和脂必妥(对照组)治疗,观察两组降脂效果.结果治疗组总有效率明显高于对照组;两组对单纯性高胆固醇血症疗效相近;治疗组对单纯性高甘油三酯血症和混合性高脂血症的疗效显著优于对照组.结论调脂康治疗高脂血症有良好的疗效.
目的 探讨缺血性中风急性期中医证型分布特点及与同型半胱氨酸(HCY)的关系.方法 将186例缺血性中风急性期患者按中医辨证分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证六型,用荧光偏振免疫法检测血浆HCY水平.结果 缺血性中风始发状态组中医证型特点是以风、火热、痰证为主,而风、火热、痰证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及血瘀、气虚、阴虚阳亢证组.缺血性中风急性期3～4周组中医证型特点是以风、痰、血瘀证为主,而风、痰、血瘀证组血浆HCY水平显著高于健康对照组及火热、气虚、阴虚阳亢证组.结论 缺血性中风急性期中医证型特点与HCY水平一致,为中医辨证施治缺血性中风急性期提供了依据,亦证明高HCY血症是缺血性中风的危险因素之一.
目的探讨在开放式鼓室成形术中,既能彻底清除病灶,又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法,达到提高听力的目的.方法用带蒂颞肌骨片对47例(耳)胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中,行外耳道壁修复重建术.结果47例(耳)病人术后经0.5～3年随访,12耳听力提高15dB(25.53%),15耳提高20dB(31.91%),7耳提高30dB(14.89%),3耳提高40dB(6.38%),2耳提高50dB(4.26%);8耳提高小于15dB(17.02%).所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态,无外耳道闭锁或塌陷.结论利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室乙成形术中行外耳道壁重建,既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织,又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能,术后听力提高明显,是较为理想的手术方式.
目的建立高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-EC)测定人血浆中地红霉素的活性代谢物红霉素胺浓度.方法以吲达帕胺为内标,血浆经碱化采用二氯甲烷提取,色谱柱为KromasilC18,流动相甲醇:乙腈:pH 7.8磷酸盐缓冲液为13:40:47,流速为0.7 mL/min,电化学检测器工作电压为+0.9 V.结果红霉素胺血浆浓度在13.8～460 ng/mL内具有良好线性关系,方法回收率99.2%～105.4%,日内、日间相对标准差(RSD)均＜10%.结论本方法简便、准确、灵敏、重现性好,可用于地红霉素的血药浓度监测及药代动力学研究.
目的:评价索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞癌(HCC)患者的疗效、毒性反应.方法:治疗组20例,索拉非尼200 mg,每日2次,持续口服3周;卡培他滨1 500 mg·m-2·d-1,连服2周,停1周,3周为一周期.对照组22例,单用卡培他滨1 500 mg·m-2·d-1,连服2周,停1周,3周为一周期.2周期后进行肿瘤应答的评价.结果:治疗组与对照组的中位生存时间分别为10.9、7.2个月,肿瘤进展时间分别为6.8、4.3个月,总有效率分别为20.0%、9.1%,临床获益率分别为70.0%、40.9%,甲胎蛋白下降率分别为65.5%、39.O%;2组间毒性反应无差别.结论:索拉非尼联合卡培他滨治疗HCC疗效较好,毒性反应没有明显增加.
目的 探讨利用颏顶位X线头影测量成人正常(牙合)颜面对称性的可行性.方法 从500名大学生中选取成人正常(牙合)45例,男23例,女22例,平均年龄22.3岁.拍摄标准颏顶位X线片,参照Ritucci和Burstone的测量系统,用自行研制的测量软件进行测量,结果 应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析.结果 所测的各标志点均存在轻微的不对称性,对称性未见性别差异,上、下磨牙点之间相关性最大.下颌磨牙点、下牙中点存在向左的不对称倾向.结论 颏顶位片在左、右侧结构对比研究中是一种有价值的工具.
目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声(CDFI)血流信号表现与Nottingham PrognosticIndex(诺丁汉预后指数,NPI)的关系.材料和方法:回顾性分析73例乳腺浸润性导管癌患者,采用CDFI检测乳腺癌血流信号,血流信号程度按照ADLER分为0～3级.术后病理测量肿瘤大小,评价淋巴结状态,进行组织分级.计算NPI=[肿瘤大小(cm)×0.2]+[组织学分级(1～3)]+[淋巴结状态(1～3)],NPl分为<3.4、3.4～5.4、>5.4 3组.计算CDFl分级与NPI各分组例数.随访乳腺癌患者手术后的目前生存状况.结果:CDFl 0级NPI<3.4、3.4～5.4、>5.4例数分别为9、3、1;1级NPI 3组例数为5、5、4;2级NPI 3组例数为4、11、9;3级例数分别为1、8、13.秩相关检验:相关系数r=0.487 28,P<0.0001.随访结果:血流信号0级、1级的患者均健康生存;血流信号2级患者中有1例发生骨转移,1例死亡;而血流信号3级的患者中,1例发生肺转移.3例死亡.血流信号分级与患者生存状态相关性X2=4.642 4,P=0.0312.结论:CDFI显示乳腺癌患者肿瘤血流信号分级与NPI相关,血流信号分级与患者生存状态相关.
《中国普通外科杂志》是国内外公开发行的国家级期刊（ISSN1005－6947／CN43－1213／R），面向广大从事临床、教学、科研的普外及相关领域工作者，以实用性为主，及时报道普通外科领域的新进展、新观点、新技术、新成果、实用性临床研究及临床经验，是国内普外学科的权威刊物之一。办刊宗旨是：传递学术信息，加强相互交流；提高学术水平，促进学科发展；注重临床研究，服务临床实践。
近年来,研究发现核因子-κB(NF-κB)和环氧合酶-2(COX-2)与呼吸系统疾病关系密切,本实验建立了慢性支气管炎模型,欲探讨二者在本病发生发展过程中的作用,并观察化痰方的干预作用,力求对中药作用的靶点有进一步认识.
目的 观察补肾祛毒汤配合CRRT对急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效.方法 80例ARF随机分为治疗组对照组各40例,对照组行常规治疗+CRRT治疗,治疗组在此基础上配合中药补肾祛毒汤治疗.结果 治疗组治愈30例,好转8例,无效2例,对照组治愈24例,好转10例,无效6例;治疗组疗效更佳.结论 补肾祛毒汤配合CRRT治疗ARF具有较好的临床疗效.
microRNAs(miRNAs)是在真核生物中发现的一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,参与了各种重要的细胞生物学过程.研究表明miRNAs能够调控成骨细胞,破骨细胞,软骨细胞和成脂分化,维持骨形成和骨吸收的平衡,是生物器官发育和某些骨代谢疾病的重要调控因子,该文就在这些方面的研究进展作一综述.
原发性开角型青光眼(primary open andeglaucoma,POAG)是一种慢性进行性视神经病变,伴有典型的视盘病理改变和视野缺损.眼压升高是主要的危险因素,但并不是所有病例眼压均高于正常.其病因及发病机理较复杂,疗效较差.本文就目前有关POAG的中西医病因病机及治疗加以综述.
目的:探讨主题模型在2型糖尿病治疗方案研究中的应用.方法:回顾性分析我院2012年1月-2016年6月650例2型糖尿病住院患者的临床数据,采用MATLAB R2014a软件对患者的临床诊断、实验室指标和临床用药等数据进行转换、汇总及矩阵合并;应用隐狄利克雷分配模型和作者主题模型提取主题概率值>0.1的典型主题,并通过累计概率值>0.5的并发症对主题进行描述.结果:共获得62个并发症词汇、16个异常实验室指标组和20个治疗方案.共挖掘出4个典型主题(前几项并发症的累计概率值分别为0.8786、0.8247、0.8215、0.7536,主题概率值分别为0.3364、0.2773、0.2035、0.1176),分别以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常和微细血管病变为主要特征,且异常实验室指标组符合上述特征.分布概率较高的并发症包括糖尿病周围神经病变(0.5787)、高血压(0.3631)、动脉硬化(0.2789)、高脂血症(0.4578)和糖尿病视网膜病变(0.3143),主要治疗药物包括门冬胰岛素注射液、胰岛素注射液和甲钴胺分散片等.结论:2型糖尿病并发症群以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常及微血管病变为主要特征.主题模型可从临床数据中提取出有临床意义的用药规律.
《耳组织学》由孙建和、杨仕明教授等撰写，汇集了国内外几十年来的耳科科研成果，共30章，以耳组织学研究为中心，详细阐述了耳各部分组织结构、形态、成分及相应的生理功能，重点介绍了外耳、中耳的鼓室、咽鼓管及耳蜗的组织结构、血管分布和神经支配，耳蜗迷路、螺旋器，耳蜗骨架结构和生物化学成分，外毛细胞动力蛋白、神经递质、膜性结构、液体腔隙及听觉感受机制，前庭迷路、位觉斑、位觉砂、壶腹嵴及前庭血管分布、神经支配、内淋巴管和内淋巴囊的组织结构；并介绍了近年来国内外在耳发育方面的最新研究成果及耳组织相关研究技术。《耳组织学》因其精准的描述和丰富的图片，令人耳目一新。本书从细胞、亚微、超微和分子水平阐述耳的各部分结构，使我们在认识和了解耳的组织结构和功能方面积累了丰富的知识，对医学生，研究生，解剖学、组织学和耳鼻咽喉科专业人员具有重要的参考价值。
往复运动镍钛锉是指以逆时针和顺时针交替的形式进行根管预备的根管锉,其运动形式完全不同于机用镍钛旋转系统.往复运动可提高锉的抗周期疲劳性,降低器械分离风险,提高根管预备速度.本文对此进行介绍.
目的 观察针刺配合康复疗法治疗急性缺血性脑卒中偏瘫的临床效果.方法 将病程在2周内的缺血性脑卒中患者82例随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用针刺配合康复易化技术为主的康复运动治疗法,对照组单纯采用康复技术治疗,均辅以常规必要的药物治疗;采用Fugl Meyer运动功能指数、Barthel指数为评定标准分别于治疗前、治疗4周和12周后进行评分.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 针刺配合康复治疗技术可以明显改善偏瘫患者功能.
目的通过观察虎杖及其有效成分提取物对兔动脉粥样硬化 (AS)模型的血脂、主动脉和冠状动脉粥样病变程度以及对血管平滑肌细胞增殖的影响,了解虎杖及其提取物在降脂和抗 AS方面的作用.方法 将家兔随机分为五组,对照组喂养正常饮食,余四组予以高脂饮食喂养 18周,其中三组分别予以虎杖、虎杖提取物虎杖苷和大黄素进行干预治疗.结果 (1)虎杖组实验后 TC、 LDL与高脂组比较有极显著差异,虎杖苷组 TC与高脂组比较有显著差异; (2)虎杖组和大黄素组主动脉粥样硬化斑块面积与高脂组比较有显著差异; (3)虎杖对血管平滑肌细胞的增殖有明显抑制作用.结论虎杖原药的降脂、抑制 AS形成和抑制血管平滑肌细胞的增殖的作用优于其有效成分提取物.
目的 探讨益脾止泻汤治疗脾虚泄泻的作用机制.方法 采用大黄煎剂灌胃制作脾虚泄泻大鼠模型,观察益脾止泻汤对脾虚泄泻大鼠血清D-木糖含量及血浆胃动素的影响.结果 益脾止泻汤可提高脾虚泄泻大鼠D-木糖含量,调节脾虚泄泻大鼠胃动素水平.结论 益脾止泻汤可通过提高D-木糖含量从而调节胃肠吸收功能;可通过调节胃动素水平而使紊乱的胃肠功能得以恢复.
目的:观察扶正、祛邪两法治疗恶性肿瘤患者肺念珠菌感染性发热的疗效.方法:90例患者随机均分为3组.对照组仅用氟康唑治疗;痰热清治疗组、参附治疗组在对照组用药基础上,分别加用痰热清注射液、参附注射液,治疗14d～30d.结果:临床疗效、T细胞亚群水平,参附治疗组均优于对照组及痰热清治疗组.结论:参附注射液扶正治疗,显著提高临床疗效及T细胞亚群水平,优于痰热清注射液祛邪治疗.
目的 探讨渐进窗口正交投影分析法用于中药制剂及其组方药间色谱峰的匹配.方法 利用高效液相色谱-光电二极管阵列检测(HPLC-PDAD)法建立瓜蒌薤白白酒汤及其组方药材瓜蒌、薤白的指纹图谱,依照渐进窗口正交投影分析法的原理对瓜蒌薤白白酒汤及其组方药材的色谱指纹图谱进行峰匹配.结果 渐进窗口正交投影分析法可准确、快速地对瓜蒌薤白白酒汤及组方药材的色谱指纹图谱进行峰匹配,瓜蒌薤白白酒汤乙酸乙酯部位与瓜萎乙酸乙酯部位有20个共有峰,瓜蒌薤白白酒汤正丁醇部位与薤白正丁醇部位有9个共有峰.结论 采用渐进窗口正交投影分析法可用于中药制剂及其组方药间色谱峰匹配.
血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa与纤维蛋白原的结合是血小板聚集的终末共同途径,因而GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可有效地预防血小板介导的血栓形成.本文对血栓形成的机制以及近年来GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在抗血栓方面的研究进展作一简要综述.
目的 研究耳鸣大鼠听皮层NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸,N-methyl-D-aspartate)受体亚型1、2A、2B(NR1、NR2A、NR2B)的表达变化,从而推测其在耳鸣的发生中可能的作用机制.方法 按照随机化原则将动物分成3组,每组9只:A组为耳鸣模型组、B组为生理盐水组、C组为空白对照组.A组通过腹腔注射水杨酸钠并用食物抑制法进行验证.造模成功后运用核酸荧光染料SYBR Green实时荧光定量PCR(Polymerase Chain Reac- tion,聚合酶链反应)方法检测NMDA受体三种亚型的表达情况.结果  NRI在A组的表达显著低于C组(P<0.05),NR2A在A组的表达则显著高于C组(P<0.05),而A、C两组之间NR2B的表达差异比较无统计学意义(P>0.05).NMDA受体三种亚型B、C两组之间表达差异比较均无统计学意义(P>0.05).A组NR2A、NR2B与NR1表达量的比值较C组均增大.结论 耳鸣大鼠听皮层NMDA受体调节亚基的调控作用增大,突触局部受体蛋白质合成改变.听皮层发生了与NMDA受体相关的可塑性变化.这可能是耳鸣产生的机制之一.
目的 分析肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的影像学表现,以提高对此病变的诊断与鉴别诊断能力.资料与方法 回顾性研究经病理组织学证实的12例PLCH患者的临床及影像学资料,所有患者均行胸部高分辨率CT检查,其中4例患者行18F-FDG PET/CT检查.结果 5例患者胸部CT仅出现囊泡,1例仅见多发结节,4例结节及囊泡合并出现,1例仅表现为两肺上叶散在分布的絮状模糊影,1例表现为右肺上叶内实变影.9例患者伴有不同程度的肺间质改变.病变分布多较为弥漫或广泛对称分布,部分病例以两侧中上肺显著.4例患者行18F-FDG PET/CT检查,其中1例肺内病灶代谢不高;3例肺部病灶均见FDG代谢不同程度增高,有肺外病灶,主要为骨、淋巴结、脾脏等.结论 PLCH胸部CT的典型表现为两中上肺混合出现的结节以及囊泡,肺内外病灶在18F-FDG PET/CT图像中多表现为放射性浓聚灶,PLCH的诊断依赖于影像学表现及病理学检查.
目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法的临床药师培训模式,以为提高临床药师培训的教学质量提供参考.方法:在充分认识PBL教学法特点的基础上,带教药师组织进修学员在浏览病历并审核医嘱阶段、参与临床医师查房阶段、药学查房阶段结合具体临床案例,实施PBL教学法.结果:在浏览病历并审核医嘱阶段,进修学员快速了解了患者疾病状况和用药特点,便于学员带着问题进入临床实习并对相关的知识点进行学习;参与临床医师查房的学员进一步了解患者的相关情况,更好地参与了患者的临床治疗,进而激发了学员内在的学习动力;参与药学查房阶段,进修学员对重症患者进行药学查房并通过查阅相关资料加深了对药物知识的理解.通过学习药物不良反应的典型案例,巩固了PBL教学法的教学流程,并进一步训练了进修学员的临床药师工作思维模式.结论:以真实病例为模本的PBL教学法,提高了临床药师培训的教学质量.
患者男,77岁.背部红斑加年,斑上出现角化性丘疹伴瘙痒1年,于2006年10月11日入院.患者20多年前于右侧背部出现一椭圆形红斑,伴轻微瘙痒,未予治疗.1年前,红斑上出现针头大角化性丘疹,搔抓后出现点状和线状结痂,表面有细碎鳞屑,红斑逐渐扩大为周边略高起、边界清楚的地图状斑片,曾对症治疗无缓解.
中草药一向被认为具有毒副作用少、使用安全的特点.但近年来有关中药引起的不良反应和药源性疾病的报道日趋增多,如日本的"小柴胡汤事件"、新加坡的"小檗碱事件"和国际上报道的"中草药肾病"及今年出现的中药注射剂不良反应等事件[1-3]使中药的安全性问题成为医、患及社会共同关注的焦点.
目的 探讨中西医结合“治未病”综合方案的干预在预防多器官功能障碍综合征(MODS)患者多器官功能不全中的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,进行同期临床试验.将MODS患者分为实验组(中西医结合“治未病”综合方案干预组)和对照组(常规治疗组).按“四证四法”的辨证施治原则对MODS患者进行中西医结合证型诊断与“治未病”综合方案的个体化干预.结果 实验组病情稳定率明显高于对照组,实验组ICU病房病死率、DIC发生率、胃肠功能不全发生率明显低于对照组；实验组治疗后胃肠功能评分、APACHE-Ⅱ评分、Marshall评分在第3日和第7日均明显优于对照组.结论 以多器官功能支持为主,同时给予中西医结合“治未病”综合方案个体化治疗,是目前临床MODS患者可行的、有效的救治方法,能降低其发病率、病死率.
建立了一种测定盐酸多巴酚丁胺的含量及其有关物质的HPLC方法.用Zorbax Rx-C8(4.6×250 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-四氢呋喃-樟脑磺酸钠缓冲液(pH2.8)(20∶10∶70)为流动相,检测波长为280 nm.盐酸多巴酚丁胺在11.8～23 6.0 μg/ml浓度范围内有良好线性关系(r=0.9999),方法的准确度为99.2%(RSD=0. 93%),系统精密度为0.21%,检测限为1.18 ng.本法能从主峰中分离出10个杂质峰,方法简便、快速、准确.
滨州市于1995年监测发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者,自此,随着监测工作的深入开展,相继发现了多例HIV/艾滋病(AIDS)病人.这些人中有的失去了原有的工作而无生计;有的妻离子散;有的为了躲避人们的歧视或流浪或匿藏;有的产生报复社会的心理,甚至出现报复行为.面对这些情况,我们在做好跟踪监测的同时,耐心说服教育,稳定他们的情绪,帮助他们寻找新的工作,资助他们生活中的困难,让他们学到技术,掌握一技之长而自食其力,把关爱送到他们的身边,取得了一定的成效.但也有无效现象.现就关爱HIV/AIDS病人的案例进行分析,为今后的管理工作提供参考.
目的:建立以高效液相色谱法测定小儿清热宁颗粒中绿原酸和黄芩苷含量的方法.方法:色谱柱为Symmetry Shield RPC18,流动相绿原酸、黄芩苷分别为乙腈-0.4%磷酸溶液(13:87)、甲醇-水-冰醋酸(50:50:1),检测波长分别为327、274nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl,柱温为25℃.结果:绿原酸、黄芩苷进样量分别在0.1 040μg～1.040μg(r=0.9 998)、0.6 240μg～6.240μg(r=0.9 997)范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,平均回收率分别为96.4%(RSD=1.4%)、98.0%(RSD=1.1%).结论:本方法简便、准确,重现性、专属性好,可用于小儿清热宁颗粒的质量控制.
介绍了以氯乙酸钠和三甲胺为原料合成三甲铵乙内酯(甜菜碱)的方法,以室温为起始反应温度反应0.5h,然后分别于50℃～55℃和80℃～85℃反应1h,以强酸性阳离子交换树脂为反应液的分离提纯物质.其收率超过97%,产品纯度达到98.5%.该法具有操作简便、反应时间短、反应条件温和、产品纯度高等优点.
目的 探讨填髓益脑法对脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响.方法 采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,填髓益脑组按60g/kg灌胃填髓益脑汤；采用Heochst33342/PI双染色法观测缺血侧齿状回区细胞凋亡的阳性数目.结果 填髓益脑法对缺血性大鼠细胞凋亡数目明显少于对照组.结论 填髓益脑法在急性脑缺血再灌注实验中可以减少再灌注损伤后出现的细胞凋亡.
目的:探讨经胸超声心动图在经心导管封堵小儿室间隔缺损(VSD)手术中的应用价值.材料和方法:超声心动图在胸骨旁多个切面测量10例VSD的最大直径,确定VSD部位及其周围关系,VSD封堵术中引导封堵器的放置及疗效评价.结果:10例VSD中主动脉瓣下VSD 3例,其中1例合并主动脉窦瘤形成;膜部VSD 5例中3例合并室间隔膜部瘤形成,其中2例为单孔型,1例为筛孔型;肌部VSD 2例.8例采用Amplatzer VSD封堵器、1例较小VSD用Coil弹簧圈封堵成功,另1例VSDФ>1.2cm Amplatzer封堵失败.结论:TTE可确定VSD封堵适应证,术中正确引导封堵器的放置,在小儿VSD经心导管封堵术中具有重要作用.
目的：探讨面神经监测仪在完壁式鼓室成形术中的应用价值。方法在面神经监测下完成完壁式鼓室成形术21例，术中在解剖定位的基础上用面神经监测仪确认面神经的走行，尤其经面隐窝进路开放后鼓室过程中实时监测预防损伤面神经，记录开放前后刺激阈值。结果术中发现面神经前移1例。完成完壁式手术的21例患者中，面隐窝进路开放后鼓室前面神经乳突段刺激阈值为0.38～0.90mA，平均(0.66±0.16)mA，开放后面神经乳突段刺激阈值为0.16～0.43mA,平均（0.32±0.09）mA。经配对t检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。术中发现面神经骨管缺损4例。术后无一例患者出现即发性或迟发性面瘫。术后半年全部干耳。结论面神经监测仪能在完壁式鼓室成形术中有效识别面神经，有助于扩大面隐窝的开放范围、彻底清除病灶而不增加面神经损伤的机会。
褥疮是长期卧床患者的常见并发症,其发病原因多因体质衰弱,加之护理不当,骶尾椎、足跟等骨隆突起部位长期受压,致局部软组织受压迫而出现血液循环障碍,形成褥疮.褥疮不仅给患者增加痛苦,加重病情,其久治不愈,严重时可继发感染造成全身衰竭而危及患者生命.因此,如何预防和治疗褥疮是一项非常重要的护理工作.笔者1999年3月～2007年3月采用本院中药制剂红灵酒、华佗烧伤药治疗褥疮患者76例,获得满意疗效.现将治疗及护理体会报告如下.
建立了HPLC法同时测定中药及保健食品中可能违禁添加的7种降压类化学药物.采用C18色谱柱,以0.2%磷酸溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长220 nm.阿替洛尔、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、卡托普利、盐酸哌唑嗪、利血平和硝苯地平的线性范围分别为0.028 4～2.84、0.029～2.9、0.053～5.3、0.054～5.45、0.054～5.4、0.034～3.38和0.031～3.12Bg,回收率分别为99.7%、91.2%、99.5%、107.6%、108.7%、97.8%和106.1%,RSD分别为2.1%、3.5%、2.5%、3.8%、1.0%、4.2%和5.0%.
医院电子处方的普及使医生在诊疗工作中频繁接触电脑键盘、鼠标,故电脑键盘、鼠标污染已成为医院感染的严重隐患.2009年10月,我们对我院门诊使用的40台电脑的键盘、鼠标作消毒前、后细菌学检测、比较,以探讨其污染程度,为制订一系列消毒管理措施提供依据.现报告如下.
计算机辅助设计与计算机辅助制作(computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM)技术因具有诸多优点,在口腔医学领域中应用日益广泛.此项技术的发展也推动了相关材料的进步,其中复合树脂材料由于易于切削和修改,正逐渐成为研究热点.该文就CAD/CAM复合树脂的新型聚合模式、力学性能和生物学性能的研究进展作一综述.
目的 观察益气活血方的急性毒性试验以及对大鼠慢性脊髓压迫后受损脊髓组织内超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的影响.方法 1)20只ICR小鼠随机选取5只为假手术组,余15只为实验组,采用最大给药量的方法观察益气活血方的急性毒性反应.2)60只SD大鼠,随机选取10只作为假手术组,仅暴露椎板,未造成脊髓压迫,以生理盐水进行灌胃;其余的SD大鼠采用自体第7颈椎棘突椎间移植法制造大鼠脊髓压迫模型.术后ld根据脊髓功能的评分将其分为益气活血方组:造模后,以不同浓度的益气活血方进行灌胃.颈复康组:造模后,以颈复康进行灌胃.模型对照组:造模后,以生理盐水进行灌胃.连续灌胃4周后,采用ELISA方法测定大鼠受损节段中SOD和MDA的含量.结果 小鼠的最大给药量相当于生药的892.5 g/(kg·d),为临床成人日用量的315倍,在此剂量下未见明显毒性反应,7d内无1例动物死亡;不同浓度的益气活血方及颈复康颗粒均能显著增加大鼠受损脊髓组织内SOD的含量(P＜0.05);中药高、中浓度以及颈复康颗粒均能显著降低MDA的含量(P＜0.05),中药低浓度也降低MDA的含量,但是与模型对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血方是安全的且能有效提高受损脊髓组织细胞中氧自由基的清除率,促进脊髓功能的恢复.
目的 观察烧伤方对实验小鼠烫伤性水肿的抑制作用.方法 48只小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、烧伤方组、京万红组,每组12只.除空白对照组外,其他各组用80℃恒温水对小鼠造成Ⅱ度烫伤模型,通过皮肤给药对温水烫伤诱发小鼠背部皮肤炎症水肿的影响进行研究,并用8mm冲模冲下烫伤部位的皮肤称重观察抑制水肿作用,取下创面作病理分析.结果 烧伤方外涂对小鼠Ⅱ度烫伤性水肿有显著的抑制作用,能明显减轻温水引发的小鼠背部皮肤炎症水肿.结论 烧伤方具有较好的抑制水肿作用,并对实验小鼠烫伤性水肿愈合有显著的促进作用.
临床重复使用的医用管道主要有氧气管、吸痰管、雾化管及呼吸机管道.这些管道在使用过程中与患者的呼吸道分泌物密切接触,其分泌物易附着在管腔内壁,清洗难度较大,而清洗消毒不彻底易导致医院感染的发生.目前,国内医院主要采取人工方法清洗消毒上述管道,我院于2005年8月购进一台清洗消毒器,清洗消毒效果可靠,现将两种方法清洗消毒效果作一比较.
目的：分析眩晕患者的常见病因，减少临床误诊和漏诊。方法收集340例以眩晕为主诉的耳鼻咽喉头颈外科就诊患者，根据病史、临床症状和体征、相应的辅助检查结果，分析确定病因。结果眩晕发生于各个年龄段，成人多见，亦可见于儿童，周围性眩晕占77.05％，其中BPPV占28.23％，中枢性眩晕占8.82%，非前庭系统性眩晕占10.30%，其中精神性眩晕占5.59%，原因不明者占3.82%。结论眩晕常见病因是周围性眩晕，BPPV最为常见，但随着年龄的增加，中枢性眩晕在病因所占的比例逐渐增加，而中青年患者精神性眩晕发病率亦较高。临床医师应提高对BPPV和精神性眩晕的认识，同时也不可忽视发生率低的一些疾病的存在。
目的观察息风化痰通络定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法将患者167例分为治疗组(89例)和对照组(78例),分别给予息风化痰通络定眩汤和西比灵治疗.结果治疗组疗效优于对照组.结论息风化痰通络定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切.
目的 探讨树脂嵌体修复后牙间隙的临床疗效及美学效果.方法 对20例患者共24颗后牙间隙进行树脂嵌体修复,并分别在6个月、1年、2年进行随访.结果 树脂嵌体修复后牙有较高的临床成功率及较好的美学效果.结论 树脂嵌体是一种良好的修复后牙间隙的修复体,临床应用及美学效果稳定.
随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化,医疗纠纷实施新的"医疗事故处理条例"和"举证责任倒置"的方式[1,2],围手术期病人的护理越来越受到重视.开展术前访视,让患者及其亲属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境,一方面可在一定程度上缓解病人的心理压力,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧,指导病人主动配合麻醉和手术等;另一方面对了解术中可能出现的特殊情况,及留存相关客观、可核实的"证据",避免或减少医疗纠纷有着重要的现实意义.鉴于此,从2000年9月以来,我们分阶段、分层次,循序渐进地开展术前访视,收到了满意效果,现报告如下.
目的 探讨我院脑卒中患者发生下肢深静脉血栓的原因及护理对策.方法 调查我院收治脑卒中患者中发生深静脉血栓的发生情况,并分析可能影响脑卒中患者发生深静脉血栓的相关因素.结果 脑卒中患者年龄≥60岁者发生深静脉血栓偏高.结论 对脑卒中患者进行早期干预可降低深静脉血栓的发生率.