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目的：了解留置导尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况，为降低 CAUTI 发病率提供依据。方法根据中国医院协会医院感染管理专业委员会“医院感染预防与控制能力建设项目”CAUTI 监测项目要求，采用前瞻性监测方法，对某院2014年1—12月住院并接受留置导尿管≥2 d 患者进行 CAUTI 监测，并比较不同患者情况 CAUTI 发病率。结果共监测留置导尿管患者6046例，发生 CAUTI 166例，留置导尿管总日数31833 d，CAUTI 发病率为2．75％、5．21‰。不同性别患者 CAUTI 发病率比较差异无统计学意义（χ2＝1．23，P ＝0．54）；＞60岁组（4．72％）CAUTI 发病率高于≤60岁组（2．07％），差异有统计学意义（χ2＝30．38，P ＜0．01）；不同留置导尿管时间患者 CAUTI 发病率比较差异有统计学意义（χ2＝251．14，P ＜0．01）；随着导尿管留置时间的延长，CAUTI 发病率也随之增高（趋势χ2＝211．82，P ＜0．001）。神经内科平均留置导尿管时间最长（14．84 d）， CAUTI 发病率最高（15．00％、10．11‰）；其他外科留置时间最短（3．56 d），CAUTI 发病率最低（0．97％、2．74‰）；不同科室留置导尿管患者 CAUTI 发病率（％）比较差异有统计学意义（χ2＝302．24，P ＜0．001）。166例 CAUTI患者检出病原菌66株，以革兰阴性杆菌为主（占86．36％），大肠埃希菌占33．33％。结论 CAUTI 与患者年龄、留置导尿管时间有关，每日评估导尿管留置的必要性并及时拔管有利于减少 CAUTI 的发生。
目的 观察痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染的临床疗效.方法 将60例肺结核随机分为两组,对照组予以头孢哌酮舒巴坦钠加抗结核药,治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴,均持续用药10d.结果 治疗组临床疗效优于对照组,且在改善咳嗽、发热、胸片病灶吸收等方面优于对照组.结论 痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染疗效较好.
目的 观察介入栓塞治疗颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹的临床疗效及影响因素.方法 回顾性分析连续行介入栓塞治疗动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者的临床资料,共18例.分析动眼神经麻痹恢复情况与术前麻痹程度(完全、不完全)、发病至治疗时间(≤14 d、>14 d)、动脉瘤大小(≤7 mm、>7 mm)、术前有无出血及栓塞致密程度(完全、瘤颈残留)的关系.所有患者术后均获24个月随访.结果 ①18例患者均栓塞成功,12例完全栓塞,6例瘤颈残留.②18例患者动眼神经麻痹完全恢复11例(11/18),不完全恢复6例(6/18),总改善率为94.4%(17/18);1例动脉瘤复发患者症状无改善.③术前动眼神经麻痹程度、发病至治疗时间、动脉瘤大小、有无蛛网膜下腔出血、栓塞程度对动眼神经麻痹恢复的影响差异无统计学意义(均P>0.05).结论 动脉瘤栓塞术可以有效恢复动脉瘤所致的动眼神经麻痹,无改善者须考虑动脉瘤是否再通.
目的 观察顽痹通合七情散治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将类风湿关节炎患者100例随机分为两组,治疗组予顽痹通合七情散治疗,对照组给服双氯灭痛及风湿骨痛胶囊.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 顽痹通合七情散治疗类风湿关节炎疗效满意.
目的:探讨模板在种植体植入的位置和方向上的导向作用,以及计算影象诊断的变形率.方法:利用热压成型法和自凝塑胶涂布法等在ITI、Anthogyr和BLB种植系统种植体植入中应用.结果:种植体植入颌骨中的位置、方向和角度基本准确,修复效果满意.结论:模板对提高种植义齿修复的质量有重要意义.
目的  观察硫普罗宁联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及对体内T细胞亚群的影响.方法  将患者随机分为两组,观察组给予硫普罗宁联合苦参素注射液治疗,对照组仅给予硫普罗宁治疗,比较两组治疗前后肝功能指标、血清肝纤维化指标、HBV-DNA含量和T淋巴细胞亚群指标.结果  两组治疗后肝功能均明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组.结论  硫普罗宁联合丹苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果显著.
毒鼠强中毒目前无特效解毒剂,病死率很高.自 1999年起我们应用血液灌流 (HP)疗法救治毒鼠强引起的小儿急性中毒 23例,与 7例常规治疗者进行临床回顾性对比分析,结果发现 HP能明显缩短病人的昏迷时间和抽搐停止时间,降低死亡率.现报告如下.
目的 观察塞鼻散治疗偏头痛的临床疗效.方法 将160例患者随机分为治疗组(中医辨施治加鼻塞散)与对照组(中医辨证施治);比较两组头痛改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 塞鼻散治疗偏头痛疗效确切.
舌下腺囊肿为口腔科常见疾病，属中医“舌下痰包”范畴，中医古籍中记载了多种中医治疗该病的方法。有文献报道显示，目前临床对本病的治疗均以外治为主，其中以手术切除囊肿并摘除舌下腺为根治方法，但复发率高[1]。我们运用中药治疗了舌下腺囊肿1例，该患者为单纯型舌下囊肿，初诊时采用补脾胃、泻阴火、散痰结的方法治疗，5d后囊肿消失，继以汤药调理善后，随访6个月未见复发。现将病例介绍如下。
目的：探讨应用精密过滤输液器等方法降低刺五加注射剂不良反应发生率的效果。方法：将静脉输注刺五加注射剂的532例患者随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性精密过滤输液器给药，对照组使用一次性普通输液器给药，比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生率（2.68％）显著低于对照组（7.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床使用一次性精密过滤输液器静脉输注刺五加注射剂能有效减少不良反应的发生。
目的 观察中药芎术丸加味治疗胃脘痛临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予芎术丸加味治疗,对照组给予口服奥美拉唑肠溶片和复方铝酸铋颗粒,幽门螺杆菌感染者加服克拉霉素片和甲硝唑片治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 芎术丸加味治疗饮食停滞、脾胃湿热证之胃脘痛疗效满意.
目的：探讨超声引导下粗针活检术（US-CNB）在乳腺叶状肿瘤（PTB）诊断中的应用价值，为临床选择手术方案提供可靠依据，提高患者预后。资料与方法回顾性分析US-CNB明确诊断或倾向性诊断为PTB的57例患者的超声与病理资料，并与手术病理结果进行对照。结果57例PTB患者中，US-CNB诊断46例为良性PTB，8例不除外交界性PTB可能，3例为间叶源性恶性肿瘤，需除外恶性PTB；术后病理48例诊断为良性PTB，6例为交界性，3例为恶性；与术后病理诊断结果相比， US-CNB诊断PTB的敏感度为95.83%，特异度为100.00%，符合率为96.49%，漏诊率为4.17%，误诊率为0，Youden指数为0.96，Kappa值为0.8345。结论 US-CNB诊断PTB的敏感度、特异度及符合率较高，具有较大的临床应用价值。
目的 调查慢性咳嗽患者的中医相关病理因素、主要中医证候及生活质量.方法 收集符合纳入标准的72名慢性咳嗽患者的莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评分结果、中医四诊信息,应用聚类分析、秩和检验,研究慢性咳嗽中医相关病理因素及主要中医证候,并比较不同证候慢性咳嗽患者LCQ各区域的得分差异情况.结果 慢性咳嗽对患者生理、心理、社会等方面均造成影响.主要病理因素有风邪、湿热、寒邪、痰湿、阴虚,主要证候类型为风邪伏肺、痰湿蕴肺、寒邪伏肺、湿热内蕴、肺阴亏虚5种,其中风邪伏肺的症状(咽痒、风冷油烟诱咳)发生频率最高.各证型LCQ得分在生理、心理2个方面及总分差异显著(P<0.05).结论 风邪是慢性咳嗽的主要病理因素,此外可见湿热、寒邪、痰湿、阴虚4种病理因素;5种主要证型中湿热内蕴、肺阴亏虚2种证型患者的生活质量相对较差,对具有相应临床表现者施以祛风宣肺、清热燥湿、养阴润肺等治疗,应可有效提高这些患者的生活质量.
报告1例汗管样小汗腺癌.患者女,56岁.左外耳部浸润性斑块伴疼痛10年.皮肤科检查见左外耳郭浸润性肤色斑块,总面积达4cm×3cm,中央偏红,表面平滑,无破溃,与皮肤粘连,质硬固定,伴触痛.皮损组织病理检查:真皮中下部及皮下组织间多数基底样瘤细胞团块,瘤细胞形成巢状、条索状或蝌蚪样肿瘤团块,伴有大量管腔及囊腔样结构形成,纤维结缔组织明显增生,与瘤细胞间形成明显的主间质分离.未见角质囊肿及筛状结构形成.免疫组化染色示:上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白CAM5.2、细胞角蛋白(CK)7和CK5/6阳性,S-100蛋白阳性,囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15、CK20、甲状腺转录因子(TTF)-1均阴性.该病例被诊断为汗管样小汗腺癌.
目的观察养血活血、行气利水之软肝利水胶囊(院内制剂)对失代偿期肝硬化的疗效.方法将肝硬化失代偿期患者90例随机分为治疗组和对照组.两组均予西医常22规治疗,治疗组加用软肝利水胶囊.观察患者治疗前后主要症状、体征和肝功能的变化.结果治疗组在总疗效、改善临床症状和肝功能及外周血象方面均优于对照组;治疗组气滞湿阻和肝脾血瘀两证疗效较好.结论软肝利水胶囊治疗失代偿期肝硬化效果明显,安全性好.
全球艾滋病流行的严峻趋势迫切需要研制安全、有效、价廉的艾滋病疫苗.尽管国际上艾滋病疫苗研究已有20年的历史,但仍然未获成功.该文将就国际艾滋病疫苗的研究历史、发展阶段、研发特点进行综述,并重点回顾国内外艾滋病疫苗临床试验的进展情况,并对艾滋病疫苗的研发策略进行探讨.
目的:观察3种药物对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防作用和安全性,并对其进行经济学评价.方法:选择2014-2015年我院收治的确诊为胃肠道恶性肿瘤并且有全身化疗适应证的患者128例,按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(46例)和C组(40例).从化疗第1天起,A、B、C组患者每天分别给予注射用还原型谷胱甘肽(1.2 g)、异甘草酸镁注射液(100 mg)和多烯磷脂酰胆碱注射液(465 mg)预防化疗致肝损伤,疗程均为7 d.观察3组患者的肝损伤预防效果和不良反应发生情况,并进行经济学分析.结果:A、B、C组患者的总有效率分别为90.48%、97.83%和87.50%,B组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但A、C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组方案的成本分别为1465.86、1518.94、1554.04元,采用最小成本分析法对A、C两组方案进行评价,得出A组方案更经济;采用成本-效果分析法对A、B两组方案进行评价,得出A、B组方案的成本-效果比分别为1620.09、1552.63,增量成本-效果比为722.18,B组方案更经济.敏感度分析结果支持前述结论.B组中有3例患者出现短暂性的血压升高,停药2~3d后恢复.结论:异甘草酸镁注射液对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防效果和经济性均优于注射用还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱注射液,但使用期间需密切监测患者血压水平;注射用还原型谷胱甘肽更适用于有高血压基础疾病的患者.
目的 研究neurogenin2(ngn2)和math6在不同时期小鼠内耳的表达变化,并初步探讨其对螺旋神经元发育的调控作用.方法 本实验选取不同时期健康的BALB/c小鼠,以E12.5、E13.5、E14.5、E17.5、P1、P7和成年为观察时间点,应用real-time PCR、免疫组织化学方法检测ngn2、math6在耳蜗中mRNA和蛋白的表达.结果 (1)real-time PCR结果提示ngn2在E12.5d呈高表达,随后在E13.5d表达量下调,直至成年呈低水平表达；math6在E12.5-P1都呈较高水平表达,其中在P1达到高峰,随后于P7至成年表达量下调.(2)免疫组织化学结果提示,在E13.5、E14.5和P1,ngn2和math6在螺旋神经节处(或螺旋神经元细胞核处)有不同程度的阳性表达；在成年期,math6在细胞核有弱表达,但ngn2几乎不表达,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)ngn2在E12.5d表达呈高峰,提示其在有增殖能力的神经祖细胞中起作用；math6在E12.5d-P1呈高表达,提示其在神经祖细胞的增殖以及分化中其起重要作用；(2)ngn2和math6在耳蜗中表达的空间和时间模式的重叠和差异,提示它们在调控通路中可能受到共同的分子调控.
目的 观察治腰第一方“从风论治”腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 运用治腰第一方治疗腰椎间盘突出症患者60例,每日1剂,4周为1个疗程,治疗1个疗程后评价其疗效.结果 所有患者经过1个疗程的治疗后进行随访,随访时间10～48个月,平均随访时间20个月,末次随访时按照疗效评价标准,其中治愈24例,显效24例,好转10例,无效2例,总有效率96.67％.结论 治腰第一方“从风论治”腰椎间盘突出症的临床疗效显著.
目的：了解临床常见病原菌对不同配比头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的耐药性，为临床合理选择头孢哌酮／舒巴坦提供依据。方法收集某院2014年上半年临床分离病原菌1141株，采用纸片扩散法检测不同病原菌对头孢哌酮／舒巴坦两种药敏纸片（70／35μg 与75／75μg）的抗菌活性。结果1141株病原菌中肠杆菌科细菌675株（59．16％），非发酵菌447株（39．18％），其他革兰阴性杆菌19株（1．66％）。对头孢哌酮／舒巴坦两种药敏纸片（70／35μg、75／75μg）的耐药率：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌（eco，221株）分别为7．69％、2．26％，肺炎克雷伯菌（kpn，92株）分别为10．87％、3．26％；亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB 295株）分别为54．92％、11．19％；两种药敏纸片抗菌活性比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ESBLs 阴性肠杆菌科细菌（eco，135株；kpn，98株）、亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（51株）、铜绿假单胞菌（48株）、嗜麦芽窄食单胞菌（22株）对两种头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的耐药率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论 ESBLs 阳性肠杆菌科细菌与 IRAB 对不同配比头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的抗菌活性具有差异，临床治疗此类细菌引起的感染时要充分考虑头孢哌酮／舒巴坦的剂型，以达到预期治疗效果。
目的 观察柴芍香丹汤治疗前列腺痛的临床疗效.方法 112例患者随机分为治疗组60例与对照组52例,治疗组内服柴芍香丹汤,对照组内服前列平胶囊；比较2个疗程后两组患者的总有效率及痊愈率.结果 治疗组总有效率及痊愈率均高于对照组.结论 柴芍香丹汤对前列腺痛有较好的疗效.
目的 评价髓室压力对中层牙本质树脂粘结强度的影响.方法 32颗第三磨牙随机分组,实验组以15 cm水柱模拟髓室压力.Clearfil S3 Bond粘结剂作树脂光固化后微拉伸力学测试.结果 实验组粘结剂应用时间为300 s时,微拉伸粘结强度明显下降.实验组和对照组相比较,150 s组和300 s组的微拉伸粘结强度差异均有统计学意义.结论 模拟髓室压力会影响中层牙本质树脂微拉伸粘结强度.
随着近年来精准医学的提出,现代医学有了新的内容和发展方向.分子影像学是开展精准医学的载体和主要手段之一,是精准医学的重要组成部分[1].分子影像学是指借助于分子探针,运用成像设备(主要包括放射性核素成像、MRI、光学成像、超声成像及CT成像)实时观测活体细胞、组织乃至整个系统在细胞甚至分子水平发生的生理、生化事件[2].与传统医学影像能够直观显示病变形态学结果不同,分子影像可针对特定分子的表达与活性和生物学过程进行显像[3].分子显像剂又称为分子探针,其具有3个基本要素:具体的靶点、能将对比剂带向靶点的转运载体及显像剂[4].本文主要对分子靶向显像剂中转运载体的种类和特点以及小肽转运载体在光学和MRI中的应用现状及发展进行综述.
目的 观察宣肺祛邪、止咳化痰中药治疗顽同性咳嗽的疗效.方法 治疗组136例采用自拟九子宣肺汤治疗顽同性咳嗽,并设急支糖浆对照组136例.结果 治疗组总有效率98.53%,对照组总有败率66.18%.结论 九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽疗效显著.
对氯苯甲醛和丙二酸经Knoevenagel-Doebner反应、硫酸氢钾催化下酯化得到3-(4-氯苯基)丙烯酸甲酯,再经Michael加成、水解、催化氢化及成盐制得解痉药盐酸巴氯芬,总收率约52%.
目的 观察中西医结合治疗乙型重型肝炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,对照组30例采用西药综合保肝疗法;治疗组30例在综合保肝疗法的基础上加用中药强肝丸健脾补肾、活血解毒治疗,观察两组患者肝功能及CTP评分变化,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组患者肝功能各项指标在治疗后与对照组比较,差异均有显著性意义;治疗组的临床疗效优于对照组.结论 中西医结合疗法治疗乙型重型肝炎优于单纯西药疗法.
2-羟基-5-氯苯甲醛(1)，又称5-氯水杨醛，是药物和其它有机试剂的中间体。其合成方法虽有多种[1～3]，但均以2-羟基苯甲醛(2)为原料。一是由2与次氯酸叔丁酯反应制备，但后者不易买到；二是在2中直接通入干燥氯气，该法不易控制，产物沉淀易堵塞管道，反应不完全，产率低，且过量Cl2外泄会污染环境。我们借鉴文献[3]，以2和磺酰氯反应，通过改变配比、控制反应温度和磺酰氯的滴加速度，加强搅拌以排出生成的SO2和HCl，使2得以充分利用，获得较满意的结果。本法原料价廉易得，反应条件温和，产率高，纯度好。
目的 评价脑出血急性期不同降压策略的安全性和有效性.方法 前瞻性将41例连续入院且发病在6 h内的自发性脑出血患者随机分为两组,积极降压组(入院即开始降压治疗,目标收缩压≤140 mm Hg)24例,指南降压组 (根据美国心脏协会 2007年指南,收缩压≥180 mm Hg才开始降压治疗)17例.24 h后复查头部CT并随访至90 d,记录和比较分析两组患者24 h的血肿增大状况、90 d死亡/残疾率及不良事件.结果 采取降压措施后两组平均收缩压较入院时均有所下降,在随机分组后1、24 h 时间点上,两组收缩压差异均有统计学意义(均P＜0.05).①积极降压组与指南降压组24 h血肿增加中位数分别为1.64 ml(-1.02～13.03)和3.52 ml(0.57～18.26),差异有统计学意义(P=0.025);24 h平均血肿增长率,积极降压组中位数为16%(-5%～63%),指南降压组为29%(3%～100%),两组比较差异有统计学意义(P=0.011);两组发生早期血肿扩大的发生率分别为4.17%和47.06%,差异有统计学意义(P=0.004).②两组90 d死亡/残疾率、不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑出血患者,早期将收缩压降至≤140 mm Hg,显著减缓了24 h内血肿的增大,但对90 d的预后无显著影响.
在口腔正畸工作中,常遇到因牙齿过度唇倾或过度舌倾致牙颈部突出,引起局部牙龈退缩、牙槽骨吸收的病例.我们采用先控根,即先将过突的牙根完全控制到牙槽骨骨松质内.并使退缩的龈组织和吸收的牙槽骨有一定量的恢复后,再按常规进行牙齿的各种移动.自1997年5月-2003年6月,经临床10例患者应用观察,效果良好.
外感热病是指感受六淫之邪或温热疫毒之气而引发的以发热为主证的一类外感病证总称,是临床常见病证之一.21世纪,传染性非典型肺炎及甲型H1N1流感的广泛传播,给世人带来震惊与恐慌,而中医药在防治这些外感热病方面作出了卓越的贡献,广大中医药工作者立足临床实际,融汇新知,丰富了中医外感热病学理论体系.流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,简称“流感”,在中医文献中相当于“时行感冒”,属于中医外感热病的范畴.本文对近5年来中医药在流感治疗方面的进展作一概述.
目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺部感染的影像学表现.资料与方法回顾性分析6例临床确诊的 AIDS 合并马红球菌肺部感染患者的影像资料,其中5例行胸部 CT 平扫,1例加做胸部增强扫描;1例行 DR 胸部正侧位摄片.结果6例患者影像学表现呈多样性,其中2例表现为单一结节肿块影,1例为斑片渗出影,3例合并浸润实变影、斑片状模糊影.6例中出现结节及团块实变影4例,空洞2例;斑片状渗出影4例,间质样改变2例,支气管扩张3例,纵隔淋巴结肿大2例,肺门淋巴结肿大1例,胸膜腔积液3例.结论结节肿块影、浸润实变影伴空洞、斑片状模糊影是 AIDS合并马红球菌肺部感染的常见影像表现.
急性出血坏死性胰腺炎是普通外科常见急腹症之一,是由某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性化学性炎症为主的疾病.此病病情凶险,病程长,多因胆道疾病、暴饮暴食、酒精中毒、外伤等原因引起.
微型种植体支抗(micro-implant anchorage,MIA)作为改善凸面型正畸治疗增强支抗的措施可以获得良好的效果,近年来应用广泛.微型种植体由于可以取得传统支抗无法获得的支抗效果,深受临床医生的喜爱.近年来,国内外许多学者对微型种植体的临床应用、特性以及局限性进行了研究,取得了很多有价值的结果.该文对微型种植体支抗的适应证、稳定性因素、与传统支抗内收压低前牙的对比、内收压低前牙的效果以及微型种植体的进展等问题作了较为详尽的综述.
"以学生为中心"教学模式是美国医学教育的基本点,是一种比较成功和有特色的教育模式[1].笔者在美国加洲大学San Diego分校(UCSD)工作期间,通过与美国大学教师和学生的广泛接触,亲身感受到了中国医学教育与美国医学教育的差别,认为我国目前传统的医学教育与发达围家还存在很大的差别,主要表现在我国目前的教育模式从小学到大学,仍然为传统的"填鸭式"教学,即"以教师为中心"的教学模式,学生缺乏独立思考,自我表现,自我创新的机会.[收稿H期]2009-02-26
目的 研究参附注射液对急性心肌梗死(AMI)患者心室重构及心肌的保护作用。方法 将68例AMI患者随机分为参附组与常规组，均与西医常规处理，参附组加用参附组注射液静滴。观察左室舒张末内经(LVEDD)，左室收缩末内经(LVESD)，左室舒张末容积(LVEDV)，左室收缩末容积(LVESV)，左室射血分数(LVEF)，心肌梗死面积；比较肌酸激酶同功酶(CK-MB)，肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果 治疗2周后参附组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF均较常规治疗组改善明显，其心肌梗死面积的缩小及CK-MB、cTnI、TNF-α水平下降更为明显。结论 参附注射液能明显改善心肌梗死患者的左心室功能和形态,对心肌有保护作用。
目的了解新生隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点.方法对26例CNM患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果26例患者均有头痛,发热21例,脑膜刺激征阳性19例.涂片找到隐球菌24例,真菌培养阳性3例.首诊误诊12例.两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗,治愈好转率81.82%(9/11);两性霉素B联合氟康唑治疗5例,治愈好转3例;两性霉素B联合5-Fc治疗3例,治愈好转2例;单用氟康唑治疗4例,治愈好转2例;3例未予抗真菌治疗者均病死.结论新生隐球菌脑膜炎早期误诊率高,脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊;两性霉素B、氟康唑、5-Fc是有效的治疗药物,且联合治疗可提高疗效.
现代医学中的肠功能紊乱、过敏性结肠炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等症,均可致腹泻缠绵难愈,是内科常见的慢性疾患.笔者根据中医异病同治的原则,自拟温泻汤治疗脾肾阳虚型腹泻30例,疗效满意.现报告如下.
目的 总结下颌骨动静脉畸形的诊断和治疗经验.方法 3例下颌骨动静脉畸形1例在瘤腔填塞后行部分下颌骨切除,2例在介入治疗后行部分颌骨切除或瘤腔刮治.结果 3例下颌骨动静脉畸形的不同治疗方案获得疗效满意程度不同,术后随访12-36个月,均未发现口腔内渗血或出血.结论 颈外动脉术中暂时阻断、介入栓塞和手术治疗相结合是治疗下颌骨动静脉畸形的有效方法.
目的 观察糖胃煎治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 将63例糖尿病胃轻瘫患者随机分为两组,治疗组32例给予中药糖胃煎加味治疗,对照组服用西沙比利;两组均以2周为1疗程,均治疗2个疗程.结果 治疗组总有效率为84.38%,对照组总有效率为54.84%,两组比较差异有显著性.结论 糖胃煎治疗糖尿病胃轻瘫有显著疗效.
目的本研究旨在建立上海地区正常儿童上气道其周围结构的X线头影测量的正常值.方法运用计算机辅助X线头影测量技术,对116例替牙期和恒牙早期的正常儿童的X线头颅侧位定位片进行研究.结果随着儿童年龄的增长,舌体、软腭和口腔容积逐渐增大,舌骨位置逐渐下降.咽部的形态结构存在明显的性别差异.结论替牙列期和恒牙早期的儿童都应按性别分别建立上气道及期周围结构的正常值范围.
目的  对91例SIRS患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨SIRS患者中医证候分布特征,为中医预防及治疗SIRS提供理论依据.方法  应用聚类分析,对住院患者得证候信息及证型进行分析.结果  91例病例中,得到25个症状作为SIRS患者的中医四诊观察指标,对观察指标进行聚类分析后归纳为积瘀化热、湿热内蕴、气随血脱3证型；分布比例为积瘀化热占50.55％,湿热内蕴占42.86％,气随血脱占6.59％.结论  积瘀化热、湿热内蕴、气随血脱是SIRS的3种基本证型,其中积瘀化热为最常见的证型.
目的 探讨葡萄糖和次磷酸钠制备的2种纳米银溶胶对变异链球菌标准株及耐氟株的抗菌作用.方法 用纸片扩散法和肉汤微稀释法,测定葡萄糖和次磷酸钠分别还原硝酸银制备的2种纳米银溶胶对标准株及耐氟株的抗菌效果.结果 葡萄糖制备的银溶胶对标准株及耐氟株的抑菌圈直径分别为(20.87±0.66)、(19.68±0.86)mm,最小抑菌浓度(MIC)为(2.08±0.90)、(2.60±0.90)μg/mL;次磷酸钠制备的银溶胶对实验菌的抑菌圈直径分别为(14.86-±0.43)、(14.19 ±0.50)mm,MIC为(35.15±12.18)、(56.24±24.36)μg/mL.2种溶胶对实验菌均有抗菌性,其中前者的抗菌性高于后者且差异显著(P＜0.05);同种溶胶对标准株和耐氟株抗菌性的差异不显著(P＞0.05).结论 葡萄糖和次磷酸钠制备的2种纳米银溶胶对变异链球菌标准株及耐氟株均有较高的抗菌性,且前者的抗菌性明显优于后者.
颈椎病是一种常见病及多发病,分为颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型,如果两种以上类型同时存在,称为"混合型",其中颈型颈椎病为最常见类型,约占颈椎病的40%.如不积极治疗,可发展为混合型.
目的 观察中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效.方法 回顾性总结我院2005年9月～2010年6月收治肺栓塞患者14例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,汇集分析比较.结果 14例患者中治愈8例,好转4例,无效1例,死亡1例,病死率为7.14%.结论 采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论 有待进一步的临床研究证实.
目的：初步评价苯环喹溴铵喷鼻剂对感冒后急性鼻炎患者流涕症状的影响及安全性。方法：选取感冒后急性鼻炎患者238例，采用多中心、剂量平行对照、随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法，将患者分为A组（24例）、B组（24例）、C组（24例）、D组（24例）、E组（23例）、F组（24例）、G组（23例）、H组（24例）、I组（24例）、J组（24例），A～C组患者分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均bid，每个鼻孔各1次；D～F组分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均tid，每个鼻孔各1次；G～I组分别给予苯环喹溴铵喷鼻剂22.5、45、90μg，均qid，每个鼻孔各1次；J组给予安慰剂。所有患者均连续治疗（4±1）d。比较10组患者流涕症状评分及流涕持续时间，并评价其安全性。结果：10组患者流涕症状评分及流涕持续时间较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；I组患者改善情况和趋势略优于其余9组，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。10组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯环喹溴铵喷鼻剂90μg，qid给药治疗感冒后急性鼻炎流涕症状评分及持续时间改善趋势较为明显，安全性好。
目的 观察针灸任督脉经穴对后循环缺血(PCI)患者的疗效.方法 将PCI患者61例随机分为两组.对照组30例,给予营养神经、改善血液循环药物及对症处理;治疗组31例.除上述处理外,予针灸任督脉经穴治疗.治疗3周后观察效果.结果 治疗组总有效率90.32%,治愈率67.74%,平均治愈天数(9.65±5.61)d,与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 针灸任督脉经穴治疗PCI效果显著,对脑功能恢复有明显促进作用.
目的  了解临床上常用的4种暂封材料的密合性能,以及在牙髓病、根尖周病治疗中用于暂封的临床效果,为临床选择暂封材料提供参考依据.方法  实验对象采用随机数字表法分为4组,A组:Caviton暂封组、B组:Ceivitron暂封组、C组:氧化锌丁香油水门汀(ZOE)暂封组、D组:牙胶条暂封组；实验研究选取122颗完整前磨牙,常规根管治疗后分别按实验分组暂封,用2％亚甲基蓝染料进行渗透试验,观察染料渗透深度并进行分析；临床观察选择101例患者牙髓炎、根尖周炎患牙218颗,按实验分组分别应用不同暂封材料封药,复诊观察临床效果.结果  离体牙实验中1、2周A组及B组较C组及D组好(P＜0.05),D组效果最差(P＜0.05)；在暂封4周后,B组暂封效果好于A组(P＜0.05),均好于C组及D组(P＜0.05)；在临床实验中,A组及B组优于C组(P＜0.05),C组优于D组(P＜0.05),D组暂封效果与洞型相关.结论  Ceivitron暂封膏及Caviton暂封膏是较为理想的临床暂封材料,值得临床推广.
口腔颌面部恶性肿瘤根治术所致的大面积组织缺损,造成了面部畸形和功能障碍.本文对2004-2008年本院口腔科39例游离前臂皮瓣、带蒂胸大肌皮瓣移植的临床资料回顾性分析,探讨这2种组织瓣在口腔颌面部组织缺损修复中的适应证和临床效果.
目的观察邓铁涛教授经验方胶七散治疗上消化道出血的临床疗效.方法将患者 89例随机分为治疗组与对照组,分别给胶七散和法莫替丁;比较两组的治疗效果和止血时间.结果治疗组痊愈率高于对照组,止血时间短于对照组.结论胶七散治疗上消化道出血能明显提高治疗效果,缩短止血时间,且无不良反应.
目的：探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据，明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例，所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔，术前完善检查，102例患者中乳突CT异常的患者为85例（83.33%），乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例（16.67%）。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好，乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域，发现所有患者均存在一个及以上区域的病变，多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准，除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。
目的：探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果12例中融合型根管居多，年龄＞30岁，独立型根管年龄＜30岁；右侧牙位明显多于左侧；性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。
目的 观察中药内服配合特色刮痧疗法治疗急性乳腺炎初期(肿块期)的临床疗效.方法 选取确诊为急性乳腺炎初期的172例患者随机分为治疗组与对照组各86例,均采用清热解毒散结中药治疗,治疗组加用经络全息刮痧疗法;比较两组患者治疗后乳痛、乳腺肿块等临床症状体征改善情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药内服配合特色刮痧疗法治疗急性乳腺炎疗效确切.
目的:分析膀胱肿瘤彩色多普勒超声造影的血流分布特征,探讨其在膀胱肿瘤的分期和分级诊断中的应用价值.材料和方法:对30例38个临床确诊并预行经尿道切除或膀胱全切的膀胱肿瘤患者进行彩色多普勒超声造影检查.比较造影前后肿瘤血流显示强度的变化,分析肿瘤的血流分布特点以及造影增强过程中时相变化与病理分期、分级和肿瘤大小的相关性.结果:注射造影剂后,膀胱肿瘤血流显示率为100%;肿瘤<1.0cm组与>1.0cm组其血流分级有明显差异(P<0.01).肿瘤病理分级与分期与血流分级无统计学意义(P>0.05);病理分期高的T2、T3期肿瘤开始增强、达峰时间较T1期为早,而且增强持续时间短,二者之间三个参数均有显著统计学意义(P<0.01);肿瘤病理分级高的(Ⅱ、Ⅲ级)开始增强、达峰时间存在较早现象,但无统计学意义(P>0.05),但增强持续时间短,二者之间具有统计学意义(P<0.01).结论:彩色多普勒超声造影显著提高膀胱肿瘤的血流显示率,但其血流分布特征尚不能预计膀胱肿瘤的病理分期和分级.
目的：分析某院新生儿感染性肺炎分离的病原体分布及耐药情况。方法对2010年1月-2013年12月该院新生儿科及儿科重症监护室送检的新生儿痰液和气管插管末端采样标本进行培养，对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原体3278株，其中革兰阳性菌1391株（42．43％），革兰阴性菌1884株（57．47％），真菌3株（0．09％）。病原体中居前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别占22．82％、20．01％、17．33％、6．96％和4．94％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶检出率分别为66．46％、66．55％。药敏结果显示，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦较敏感（敏感率＞84％），金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、磷霉素和利奈唑胺敏感率达100％。结论对新生儿感染性肺炎进行病原体监测，有助于了解新生儿感染病原体的流行趋势及耐药特点，以便合理用药，治疗新生儿感染性肺炎。
为了解本院就诊人员泌尿生殖道支原体感染况状和耐药倾向变化,指导临床合理用药,对在本院就诊的1 152例泌尿生殖道感染患者取尿道(宫颈)分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的培养鉴定,并对阳性株进行了体外药物敏感性试验,现将结果报告如下.
外感发热是常见的中医急症之一,常见于温病、伤寒发病过程中,多表现在西医学的急性感染性疾病的发热阶段,尤以病毒感染性疾病多见.高热控制不利,轻者给患者带来痛苦,影响工作学习,重者并发其他疾病,甚至危及生命.
云南省玉溪市于1995年在静脉吸毒人群中发现艾滋病病毒(HIV)感染者,1999年出现艾滋病(AIDS)病例.截止2002年底,累计报告AIDS病例16例,死亡11例.为了解AIDS病人生存状况,为其提供可行的关怀服务,对病例进行追踪随访,结果报告如下.
出血性疾病很常见,主要表现为自发性出血和损伤后出血不止,常发生于皮肤、粘膜、腔道、内脏等部位.分析其原因,可归纳为:血管壁结构和功能缺陷;血小板量或质异常;凝血机制紊乱.正常人体具有完善的止血功能,包括血管、血小板、凝血3个方面因素.出血后,局部破裂的血管立即发生反应性收缩,使血流速度减缓,血小板随即附着于损伤的血管壁内皮下基底膜上,通过释放和聚集作用,形成血栓而堵塞伤口;其后,暴露的血管壁内胶原组织先后激活一系列凝血因子,引起链锁性酶反应,使血液凝固而完成止血过程.
目的 探讨斑点追踪成像评价心脏淀粉样变性(CA)与肥厚型心肌病(HCM)患者左心室内膜下和外膜下心肌收缩功能的价值.资料与方法 25例CA患者、20例HCM患者及27例健康志愿者分别行超声心动图检查,应用Qlab 8.1软件测量左心室各节段内膜下、外膜下及平面整体心肌收缩期纵向应变峰值(LS),计算左心室整体内膜下、外膜下及平面整体心肌LS;HCM组心肌节段分为HCM非肥厚节段组和HCM肥厚节段组,比较CA组与HCM肥厚节段组心肌各应变指标的差异,并比较相应指标的诊断效能.结果 ①与对照组比较,CA组及HCM组各水平及左心室整体内膜下、外膜下、平面整体心肌LS减低(P＜0.001);与HCM组比较,CA组基底段及整体内膜下、外膜下、平面整体心肌LS、中间段外膜下心肌LS减低(P＜0.05).②与HCM肥厚节段组比较,HCM非肥厚节段组心肌应变值稍高(P＜0.01);CA组病变心肌应变值差异均无统计学意义(P＞0.05),左心室平均内膜下心肌LS/整体心肌LS比例明显增高(P＜0.001).③以左心室平均内膜下心肌LS/整体心肌LS＞1.050作为判断CA和HCM病变心肌的临界值,其敏感度为96％,特异度为72％.结论 CA和HCM患者左心室纵向内膜下、外膜下及平面整体心肌收缩期功能均受损,CA以内膜下心肌为著,HCM以肥厚节段为著,CA左心室平均内膜下心肌LS/整体心肌LS高于HCM,可以为临床提供一定的参考价值.
蓖麻毒素(ricin)是一种从蓖麻籽中提取的剧毒植物蛋白,是核糖体失活蛋白(RIP)的一种,可以使核糖体失去蛋白质合成能力并最终导致细胞死亡,毒素在体内通过独特的"逆向转运"途径进入胞浆并与核糖体结合发挥毒性作用,目前对蓖麻毒素尚无有效的抗毒剂.本文对蓖麻毒素的结构,转运过程,作用机制以及抗毒剂的研究进展进行综述.
目的:建立火把花根片中间体的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱.方法:采用HPLC法.色谱柱为用Inertsil ODS-4,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为0.75 mL/min,检测波长为220 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.以雷公藤晋碱为参照,测定10批样品的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2004 A版)进行共有峰指认和相似度评价.结果:10批火把花根片中间体的HPLC图谱有25个共有峰,相似度均>0.90.经验证,10批样品HPLC图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性.结论:该研究所建指纹图谱可为火把花根片中间体的鉴别和质量评价提供参考.
湿温病是由湿热病邪引起的外感热病,多见于夏秋雨湿较盛的季节.临床发病较缓,传变也较慢,病势缠绵,病程较长,脾胃证候显著为主要特点;初起以身热不扬、身重肢倦、胸脘满闷、舌苔腻、脉缓为主要表现.湿温病与其他温病一样均有发热症状,且大多热势较高,并伴烦渴、舌红苔黄腻、脉数等热象.湿温病发热不易退,且有时退时起、时高时低的特点,病程较长,缠绵难愈.这是因为湿性黏腻,与热邪相合,胶着难解,蕴藏不化.因此,在治疗湿温病发热时应清热与祛湿同时进行.但目前在临床上常出现过用寒凉的情况,现对湿温发热过用寒凉的原因、危害浅析如下.
急性扁桃体周围炎为扁桃体的急性炎症向周围扩散而引起的扁桃体周围蜂窝组织炎,若未能及时治疗,可进一步发展为扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿.因此立即有效地控制早期炎症,以免形成脓肿尤显重要.西医多采用抗生素、糖皮质激素及对症治疗.笔者近3年来应用针刺放血及口服解毒利咽汤治疗急性扁桃体周围炎26例,取得满意疗效.现报告如下.
目的观察腕踝针治疗呃逆的临床疗效.方法治疗组30例用腕踝针治疗,对照组28例用传统针法治疗.结果2组总有效率均为100.0%,3次内治愈率比较无明显差异.结论腕踝针对呃逆有非常显著的疗效.
目的对咪喹莫特的安全性进行评价.方法用40%咪喹莫特乳剂对大鼠皮肤做给药急性毒性最大耐受量试验,以5%和1%咪喹莫特对家兔皮肤做急性刺激性试验,1%咪喹莫特对豚鼠皮肤做过敏性试验.结果大鼠急性毒性试验:药物以最大剂量和最大给药容积皮肤给药,20只大鼠在敷药后14天内死亡2只,LD50＞ 1 120mg/kg;家兔皮肤急性刺激试验:5%咪喹莫特使用剂型对家兔破损皮肤有轻度刺激性(红斑);豚鼠过敏试验:1%咪喹莫特组与赋形剂对照组动物组均未发生过敏反应.结论大鼠皮肤给药LD50＞1 120mg/kg,按化学物质急性毒性分级属于低毒类物质,其主要毒性表现为给药局部的皮肤刺激反应,属轻刺激性的药物;弱致敏性物质.
先天性肝动脉-门静脉瘘是一种较为少见的肝血管疾病,临床极易漏诊或误诊,其诊断主要依据X线血管造影.有关彩色多普勒超声诊断先天性肝动脉-门静脉瘘的报道较少.本文旨在探讨先天性肝动脉-门静脉瘘彩色多普勒图像特点,以提高诊断准确性.
目的:观察两实验组的错畸形类型和颞下颌关节紊乱表现存在何种差异.方法:112名18-29岁成人正畸患者根据主诉被分为两实验组,因关节不适而就诊的实验Ⅰ组和因美观要求而就诊的实验Ⅱ组.实验Ⅰ组50人,男性19人,女性31人;实验Ⅱ组62人,男性22人,女性40人.每位患者治疗前均作详尽的正畸临床检查、颞下颌关节临床检查、并拍摄开、闭口薛氏位片.结果:1.实验Ⅰ组TMD发生率明显比Ⅱ组高,分别占72%和25.81%,P＜0.005.2.实验Ⅰ组中安氏Ⅱ、Ⅲ类患者占绝大多数,共占84%;而实验Ⅱ组安氏Ⅰ类患者占多数,51.62%,P＜0.005.3.两实验组依安氏分类TMD发生率大小顺序排列均为:安氏Ⅱ类1分类、安氏Ⅲ类、安氏Ⅱ类2分类、安氏Ⅰ类.结论:1.某些严重错畸形如:后牙反、开、下颌偏斜、深覆盖、严重拥挤伴深覆(按TMD发生率大小顺序排列)较易发生TMD.2.夜磨牙、牙齿磨耗及幼年颌面外伤与TMD密切相关.
条纹状掌跖角皮病(striate palmoplantar keratoderma,SPPK)是掌跖角皮病的一种特殊类型,表现为沿手指辐射状的条纹状角化过度.本病临床上较少见,国内仅有1 例报道[1],现将我科最近诊治的1 例报告如下.
香港和内地的居民牙科保健以及就诊方式有着明显的不同。香港拥有高密度、水平均一的牙科诊所，患者就诊非常方便并且放心，很容易就可得到基础的牙科治疗。对于比较复杂的治疗，通常需要经过全科医生的检查，认可之后进行转诊，才能够得到专科医生的治疗，专科医生的诊疗费用要明显高于全科医生。而在中国大陆，私立牙科诊所的治疗水准良莠不齐，患者大多希望到大医院进行治疗，从而导致了专科医院患者人满为患。而专科医院的医生不像在香港那样可以集中精力于相对复杂的专业治疗，而是要花费大量的精力在普通的牙科基础治疗上，造成医疗资源的浪费。其主要原因是执业管理方式的不同，内地卫生管理部门对口腔医学和其他临床各专业进行相同的执业管理，管理方式一刀切，申请口腔诊所执照非常困难，经过系统培训的牙科医生绝大部分集中在公立医院，几乎没有机会独立开诊所。而在香港牙科独立于临床医学之外，对牙科执业有专门的机构进行管理，获得牙医执照的所有医生均可以独立开业。
目的：研究个性化舌侧矫治技术矫治安氏Ⅱ类错牙合成人病例的矫治效果。方法选择6例恒牙期安氏Ⅱ类错牙合的成人病例，应用舌侧固定矫治技术矫治，矫治前后拍摄头颅侧位片进行头影测量，并对软硬组织变化情况进行统计分析。结果安氏Ⅱ类错牙合成人病例矫治后的硬组织改变主要表现上切牙唇倾度的减小，软组织的变化表现为鼻唇角及上下唇角的增大。软硬组织侧貌得到明显改善。结论安氏Ⅱ类错牙合的成人患者，使用个性化舌侧矫治技术治疗后，同样可以获得良好的矫治效果。
东非卢旺达属艾滋病(AIDS)高发区,作者在1997年7月～2001年7月和2003年3月～2005年8月间,在卢旺达KIBUNGO省医院援外医疗期间曾确诊AIDS患儿47例,男30例,女17例,年龄2个月～14岁.年龄＜3岁27例,～14岁20例.现报告如下,以对国内的AIDS治疗工作有所启迪.
因上颌窦腔气化、牙槽骨吸收等生理性及病理性原因,上颌后牙区种植术常常面临垂直骨量不足的问题,从而使得该区域的牙种植术面临很大的限制和挑战.上颌窦提升术是指通过手术提升上颌窦底壁的黏膜,形成容纳血液和骨移植材料的空间,从而满足种植术垂直骨量的需求.目前临床上常用的有经牙槽嵴顶的上颌窦内提升术以及经侧壁开窗的上颌窦外提升术.该文将对上颌窦外提升术中相关的上颌窦解剖结构、术前影像学检查、手术步骤及术式等作一综述.
目的 研究扶正助脉方对阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠一氧化氮(N0)、Na+-K+-ATP酶的影响,探讨其治疗缓慢性心律失常的作用机制.方法 采用皮下注射氢化可的松造肾虚模型的基础上强迫大鼠游泳诱导劳倦过度并注射盐酸可乐定的方法,建立阳虚瘀阻证缓慢性心律失常大鼠模型.随机将大鼠分为高、中、低剂量组、模型对照组及空白对照组,测定大鼠心率及血清NO含量、Na+-K+-ATP酶活性.结果 与模型对照组相比,高、中剂量组大鼠血清NO含量降低;低、中剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性升高,高剂量组大鼠血清Na+-K+-ATP酶活性明显升高.结论 扶正助脉方很可能是通过降低缓慢性心律失常大鼠血清NO含量,增高其Na+-K+-ATP酶活性达到抗心律失常作用.
牙龈卟啉单胞菌的数量高于硫化物检测阴性的位点,但差异无统计学意义.结论 牙周袋内硫化物的水平不是反映牙龈卟啉单胞菌数量的敏感指征,但可在一定程度上反映牙周组织的破坏程度和炎症的存在.
目的:通过比较银屑病患者与正常对照组骨髓基质细胞分泌白介素(IL)-8和粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的差异,揭示银屑病患者骨髓造血微环境的异常.方法:采用密度梯度离心法分离患者与对照组骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓基质细胞.收集传至3代后又培养72 h的骨髓基质细胞及培养上清,用流式细胞仪鉴定细胞表面标志物,并用ELISA法检测上清液中IL-8和GM-CSF的水平.结果:90%以上分离培养的细胞表面高表达CD29,而CD34、CD45及人白细胞抗原(HLA)-DR表达阴性,即骨髓基质细胞纯度在90%以上;患者组骨髓基质细胞分泌lL-8显著低于对照组(P<0.05),而GM-CSF的分泌水平两组间无统计学差异(P>0.05).结论:银屑病患者骨髓基质细胞分泌的IL-8存在异常,表明患者骨髓造血微环境可能存在异常.
目的 观察养心解毒法治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法 110例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组62例口服养心解毒汤,对照组48例口服美托洛尔;疗程均为1个月.结果 治疗组临床疗效及心功能指标的改善与对照组接近;两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组心悸、四肢浮肿、自汗积分改善程度优于对照组.治疗组无明显不良反应.结论 养心解毒汤治疗慢性充血性心力衰竭安全有效.
目的 观察高热惊厥的急救及中西医结合的护理效果.方法 回顾性分析56例高热惊厥患儿的临床资料.结果 高热惊厥的原因大多为上呼吸道感染,其次是肺炎和细菌性痢疾.急救包括针刺穴位,抗惊厥药物的应用.护理措施包括保持环境的安静,减少刺激,防止受伤;加强营养;吸氧,保持呼吸道通畅.同时加强病情观察和心理护理,减少患儿惊厥复发次数及后遗症的发生.结论 56例患儿经过积极的中西医治疗和有效的护理措施后,病情恢复明显缩短,效果满意.
目的 观察涤痰逐瘀降脂汤治疗高脂血症(HLP)的临床疗效.方法 将105例患者随机分为两组,均予辛伐他汀或非诺贝特治疗,治疗组加用涤痰逐瘀降脂汤;治疗60d后评价疔效.结果 两组总有效率无明显差异,但治疗组血脂各项指标改善程度优于对照组.结论 涤痰逐瘀降脂汤治疗HLP有较好的疗效,与其它降脂药有协同作用.
建立了拆分帕珠沙星对映异构体的HPLC手性流动相法.使用ODS柱,流动相为乙腈-L-苯丙氨酸手性溶液(5:95),检测波长320nm.左旋体和右旋体色谱峰的保留时间分别为30.2和33.8min.
目的 观察姜黄素前体化合物诱导膀胱癌细胞凋亡的生物学效应,并探讨其可能的机制.方法 N-马来酰-L-缬氨酸酯姜黄素、N-马来酰-甘氨酸酯姜黄素分别作用于人膀胱癌EJ细胞、肾小管上皮HKC细胞6～24 h后,采用台盼蓝活细胞拒染法检测细胞生长活性,透射电镜观察细胞超微结构改变,DNA片段化原位荧光标记技术、流式细胞术检测细胞凋亡及比率.结果 10 μmol·L-1～40 μmol·L-1的N-马来酰-L-缬氨酸酯姜黄素、N-马来酰-甘氨酸酯姜黄素作用6～24 h后,EJ细胞生长抑制率分别为6.11%～66.23%(P＜0.05)、8.96%～68.21%(P＜0.05),呈浓度、时间依赖性;部分癌细胞出现凋亡形态学改变,DNA直方图上可见"亚G1峰",12 h细胞凋亡率分别为10.13%～23.36%(P＜0.05)、12.42%～28.56%(P＜0.05).两种前体化合物对HKC细胞生长的抑制作用较同浓度姜黄素降低(P＜0.05).结论 姜黄素前体化合物能在体外有效诱导膀胱癌EJ细胞凋亡,降低对正常二倍体细胞生长的抑制作用,为深入研制肿瘤靶向性化疗药物提供了新的途径.
目的:探讨氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎(AR)的临床效果及安全性.方法:选取河北医科大学第二医院2013年1月-2015年6月收治的间歇性AR患者共300例,按抽签法分为A、B、C组,各100例.A组患者给予氯雷他定片10 mg,po,qd;B组患者采用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗,早晚各冲洗1次;C组患者给予氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗.3组患者疗程均为28 d.比较3组患者的临床疗效,治疗前后症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子指标水平,以及随访12个月期间的临床复发情况.结果:A、B、C组患者的总有效率分别为80.00%、78.00%、96.00%,C组显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,3组患者的症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的症状体征积分、最大呼气流速(PEF)昼夜变异率、肿瘤坏死因子α、γ干扰素和白细胞介素(IL)-4水平均显著低于治疗前,PEF和IL-12水平均显著高于治疗前,且C组患者各指标水平均显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B、C组患者的临床复发率分别为21.00%、23.00%、6.00%,C组显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组患者上述所有指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性AR可有效减轻患者鼻部症状体征,改善患者呼气功能,下调机体炎症反应水平,并有助于降低远期复发风险.
目的：探讨模拟中长期飞船舱内失重及噪声复合因素对大鼠听力及内耳淋巴液容积的影响。方法健康SD大鼠22只随机分为实验组（失重+噪声组）12只，对照组10只。分别于暴露前、暴露后2周、4周、8周检测其双耳听性脑干诱发电位（ABR）阈值，并进行内耳MRI扫描，通过专用软件对内耳淋巴液容积进行计算。结果1.实验组动物ABR阈值在暴露4周时开始与实验前出现统计学差异（P＜0.05），且8周时ABR阈值与实验前有统计学差异（P＜0.01）。2.实验组动物双耳内耳淋巴液容积在暴露2周时与暴露前无统计学差异（P＞0.05），在暴露4周时与暴露前开始出现统计学差异（P＜0.05），在暴露8周时与暴露前有统计学差异（P＜0.01）。对照组动物内尔淋巴液容积在实验前后均无统计学差异。结论模拟中长期飞船舱内失重和噪声复合因素可造成SD大鼠听觉电生理的损伤，且会导致大鼠内耳淋巴液容积增大。
目的 观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的疗效.方法 72例患者随机分为对照组和治疗组各36例;其中对照组给予常规治疗,治疗组在次基础上再加入中药治疗,对两组患者治疗效果和通梗时间进行比较分析.结果 治疗组总有效率高于对照组,其通便时间短于对照组.结论 采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻较单独采用西药治疗效果好.
目的 探讨二维斑点追踪成像评估最大心肌厚度对心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室旋转和扭转的影响,为临床治疗提供依据.资料与方法 19例AHCM患者依据左心室乳头肌水平以下心肌最大厚度分为重度肥厚组9例和轻度肥厚组10例,并选择15例正常人作对照.采用二维及M型超声心动图测量左心房大小(LAD)、左心室心肌最大舒张末期厚度(LVMTmax)、左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF),采用二维斑点追踪成像测量左心室基底部和心尖部心肌收缩期整体旋转角度、整体径向和环向应变及应变率,并计算左心室峰值扭转角度.结果 与对照组比较,两组AHCM患者LAD、LVMTmax、心尖部旋转角度、左心室扭转角度、左心室心尖部环向应变和应变率增加(P＜0.01),ESV、EDV、基底部径向应变率、心尖部径向应变和应变率减低(P＜0.01),重度肥厚组基底部环向应变和应变率、旋转角度增加(P＜0.01);与轻度肥厚组比较,重度肥厚组LAD、LVMTmax、基底部环向应变、应变率、旋转角度和扭转角度增加(P＜0.01),EDV、ESV、心尖部径向应变和应变率明显减低(P＜0.01).结论 AHCM患者左心室旋转和扭转发生明显改变,可能是心肌收缩功能受损的代偿机制;随着心肌厚度增加,其代偿机制亦发生改变.
骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中含量极微的一群细胞,它们通过与造血干细胞的密切接触,支持造血干细胞的分化和成熟,另外它也可以向骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞进行多向分化.近年来研究发现,骨髓间充质干细胞具有弱免疫原性以及能够抑制T、B、NK细胞和DC的功能等一系列独特的免疫学特点,有望在将来利用骨髓间充质干细胞进行免疫介导疾病的治疗,但是目前有关免疫机制仍然有待全面深入研究.
胆系结石为消化系常见病,笔者1997年7月-2010年12月自拟乌贝胆石消汤治疗胆系结石症(直径＜0.8cm者)80例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1  临床资料 本组80例,男性36例,女性44例;年龄23～73岁(其中23—40岁19例,41～60岁46例,61～73岁15例);病程1个月至15年.本组病例均根据病史、体征,经B超或CT检查确诊.选择＜0.8cma小结石或泥砂样结石患者.其中胆囊结石26例,胆囊结石并胆囊炎45例,胆总管结石9例.
毛发老化包括毛干的剥蚀作用以及毛囊的老化.前者包括整个毛干纤维逐渐退化,后者表现为头发变白,或者头发生长缓慢.内在因素和外在因素均会导致毛发老化.外用抗毛发老化的药物包括护发素、光防护剂和抗氧化剂.染发是治疗灰发症的主要手段.目前用于治疗雄激素源性脱发的方法包括外用米诺地尔、口服非那雄胺以及自体毛发移植术.生物工程技术将在抗毛发老化方面发挥作用.
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,患者对就医希望值及要求标准也越来越高,如何使疾病既得到有效治疗又使患者最大限度地减少痛苦,缩短疗程,减少医疗费用,这就给我们广大医务工作者提出了更严格的要求.笔者对肛肠病术后所产生的疼痛、水肿、出血、肛门狭窄等并发症采用中医辨证施治,取得较好疗效.现报告如下.
目的 通过观察醒脑静注射液对大鼠核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其抗脓毒症心肌损伤的作用机制.方法 以盲肠结扎穿孔法建立脓毒症动物模型,大鼠分为正常组、假手术组、模型6h组、模型24 h组、醒脑静6h组及醒脑静24h组,每组8只.观察各组大鼠心肌酶谱变化、心肌组织肿瘤坏死因子-α (TNF-α)蛋白含量、TNF-α mRNA表达及NF-κB活性.结果 模型6h组、模型24h组大鼠心肌组织中TNF-α基因转录蛋白合成、NF-κB活化均明显增高,且模型24 h组较模型6h组上述指标明显升高,这种升高与模型组各组心肌酶学指标CK-MB、CK升高相似.而在醒脑静6h组和24h组,上述指标虽较假手术组高,但升高程度明显低于模型6h组和模型24 h组.结论 醒脑静注射液可以减轻脓毒症导致的大鼠模型的心肌损伤,其作用途径与调节NF-κB信号转导通路,抑制TNF-α表达有关.
随着流行病学的不断变化,目前心血管系统疾病是威胁人类健康的重大疾病,具有发病率高、死亡率高及致残率高的特点,已成为全球范围内的公共卫生问题,心血管系统用药也成为了医院用药中的重中之重.此外,随着我国基本医疗保障制度的全面推进,心血管系统用药的市场迎来了新一轮的增长.经过对目前心血管系统用药的系统研究发现,二级医院成为了新的增长高点;降压药和调脂药在整个心血管系统用药中占据最主要的地位;从企业类型来看,外资企业在心血管系统用药中也处于优势地位.提示我们应进一步加强国产心血管药物与进口药物的对比研究,从而降低支付成本、扩大覆盖人群.
报告1例伴纤维肉瘤转化的隆突性皮肤纤维肉瘤.患者男,32岁.右侧腰背部结节3年余.皮肤科检查:右侧腰部见一直径4～5 cm类圆形结节,触之较硬,无压痛,表面可见扩张的血管及手术瘢痕.组织病理见真皮及皮下有增生梭形细胞形成的肿瘤细胞团块,肿瘤内部分区域梭形细胞呈特征性席纹状排列,部分区域梭形细胞呈束状或鱼骨状排列,束状或鱼骨状排列区内梭形细胞可见异形核及核分裂象.免疫组化染色示:真皮及皮下的梭形细胞CD34(+)、波形蛋白(vimentin)(+)、Ki-67(+ >20%)、S-100蛋白(-)、平滑肌肌动蛋白(SMA)(-)、上皮膜抗原(EMA)(-)和Ⅷa(-).诊断为:伴纤维肉瘤转化的隆突性皮肤纤维肉瘤.
银屑病患者外周血淋巴细胞对葡萄球菌性超抗原(葡萄球菌肠毒素B,SEB)和链球菌超抗原刺激反应增强,且经SEB刺激的银屑病患者外周血淋巴细胞(PBLC)培养上清液可促进角质形成细胞增殖,表达HLA-DR和Fas抗原,继而诱导细胞凋亡[1].
目的 探讨SMAD5基因与中国耳聋人群的相关性.方法 采集听力诊断中心143名耳聋患者的外周静脉血,提取基因组DNA.选取听力正常的对照组149人.应用Primer3在线引物设计软件在SMAD5基因的编码区及其毗邻的内含子区域设计6对引物进行PCR(Polymerase chain reaction)扩增反应.PCR产物直接测序,测序结果 应用DNAStar软件进行序列比对分析.统计处理应用STATA 8.0软件.结果 143名耳聋患者中含有8种听力损失表型,其中感音神经性聋及先天性聋患者达到32名.PCR扩增SMAD5基因,在内含子中发现5种SNP,进行基于群体资料的关联分析,结果显示这5种SNP与致病基因不存在显著关联.结论 在本研究选择的各种耳聋表型患者中未发现SMAD5基因与其关联,说明SMAD5在本组研究中尚未显示其与耳聋相关的直接证据,但不能完全排除其在人类听觉基因调控网络中的作用(如与耳聋疾病位点处在连锁平衡状态或不与耳聋疾病位点连锁).