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卒中是发展中国家致残的常见病因,也是第三大死因.传统的卒中危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动等在基础医学与临床治疗领域已得到深入研究并达成共识.然而,中国每年仍有150万～ 200万新发卒中病例[1].2011年美国心脏协会(AHA)报告显示,美国每年有61万新发与18 5万复发卒中病例[2].在普通人群中,仍然存在一些能够检测并能预防的卒中危险因素,高尿酸血症就是潜在的一个卒中危险因素[3].近年,全球多项研究显示,高尿酸血症是卒中的独立危险因素之一,血尿酸水平升高可增加卒中的发生率和死亡率[4].
氧化应激产生的活性氧(Reactive Oxygen Species，ROS)过量参与了包括噪声性听力损伤、药物性聋在内的内耳急性损伤过程。近年来研究表明，氢气是一种安全有效的抗氧化剂，可以迅速到达患处与氧化性较强活性氧进行反应，并有效对抗氧化应激。氢气的选择性抗氧化作用可能与降低氧化应激，减轻细胞凋亡，以及调节细胞信号通路相关。研究氢气的抗氧化作用为治疗内耳急性损伤性疾病提供了新思路。本文就氢气在选择性抗氧化作用及其可能的作用机制，以及氢气在内耳急性损伤防治中的研究进展等方面进行综述。
目的 采用不同功率半导体激光根管内连续照射或间隔照射,观察3种照射模式对根管外壁温度升高的影响.方法 实验一:60颗离体单根管牙分A组(功率1.5W)与B组(功率3W),每组又分为3亚组(A1、A2、A3),每组10颗,采用三种不同照射模式:A1:照射5s4次,A2:照射10s2次,单次照射间均间隔5 s;A3:连续照射20 s,同时测定根管外壁平均温度的变化.实验二:30颗离体单根管牙,采用功率1.5W,连续照射20 s的模式,测定牙根外三点:G1(根尖点)、G2(根尖1/3)、G3(根中1/3)温度变化值.结果 A组中,A1、A2、A3照射模式下根管外壁温度升高均值分别为4.78℃,5.21℃,5.97℃,3组间无明显统计学差异.B组于相同照射模式下温升均值均大于A组,且B3模式下根管外壁温度升高最高可达10.3℃.相同照射条件下,根尖(G1点)温度升高明显低于根尖1/3(G2点)及根中1/3(G3点)的温度(P＜0.05),G2、G3间无显著统计学差异.结论 照射模式及激光功率对根管外壁温度改变均有显著影响,且不同部位升温幅度也不相同.功率1.5W条件下,本实验设计的3种不同照射模式,均是临床较为安全的使用参数.
目的:研究儿童替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)与正常(牙合)的咀嚼肌肌电变化规律.方法:对20例替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)儿童及20名正常(牙合)儿童进行咀嚼肌肌电图检查,测量嚼肌深浅层和颞肌前后束在姿势位、牙尖交错咬合位、前伸运动边缘位、后退运动边缘位的肌电活动,所得数据进行统计学分析.结果:骨性安氏Ⅲ类错(牙合)姿势位嚼肌与颞肌的肌电活动均大于正常(牙合);牙尖交错咬合位嚼肌、颞肌肌电位均较正常(牙合)小;下颌前伸时颞肌前束肌电显著性高于正常(牙合);下颌后退时,嚼肌显著性高于正常(牙合).结论:替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)肌电有其特征性,提示早期矫治替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)不仅能解决美观问题,更有利于改善咀嚼肌收缩功能,减少肌功能对颅面形态的不良影响.
目的:体外研究内皮素-1(ET-1)对毛囊外根鞘无色素黑素细胞(AMMC)黏附和移行的作用,并观察其对细胞骨架蛋白微丝、微管的形态影响.方法:3种浓度的ET-1作用体外纯化培养的人AMMC,观察其在细胞外基质蛋白如纤维连接蛋白、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原包被培养板上的黏附,以及通过Boyden小室微孔滤膜的情况.采用免疫荧光双重染色法对AMMC分别进行罗丹明(红色)和异硫氰酸(绿色)标记纤维型-肌动蛋白(F-actin)、β微管蛋白,激光共聚焦显微镜观察3种浓度ET-1处理前后AMMC纤维型-肌动蛋白、β微管蛋白形态的变化.结果:与空白对照组相比,ET-1促进了AMMC在纤维连接蛋白上的黏附,20 ng/mL ET-1作用最明显(P＜0.01),而200ng/mL时对细胞的黏附不继续增加.但对层黏连蛋白和Ⅳ型胶原上的黏附无明显影响(P＞0.05).另外,ET-1呈浓度依赖性地促进AMMC通过微孔滤膜.激光共聚焦显微镜观察显示,＞20 ng/mLET-1可明显促进AMMC胞质中束状应力纤维形成,并集中分布于细胞膜内侧,但对微管结构无明显影响.结论:ET-1在体外可以促进AMMC的黏附和移行,其作用可能与诱导束状应力纤维形成和促进其向细胞膜内侧分布有关.
随着饮食结构的改变,高尿酸血症和痛风关节炎的发病率有逐年上升和年轻化之势[1].虽然高尿酸血症通常会表现出长时间的无症状状态,但是痛风却是突然发病.痛风关节炎多于夜间突然发作,疼痛剧烈,常于24 h达到高峰,对患者造成严重危害.广州军区广州总医院中医风湿免疫科主任孙维峰教授,常年致力于高尿酸血症及痛风的治疗和研究,针对疾病发展的不同阶段创有多条经验方,临床疗效显著.此外,孙教授所在医院地处岭南地区,其辨证用药都充满了岭南特色.笔者有幸跟师学习,现将恩师孙教授临床诊治痛风关节炎急性发作的经验记录如下.
药物制剂国家工程研究中心创建10年来积累了制剂工程的较丰富经验,并对如下系列的科研项目进行了研究开发与工程化的全过程运转--(1)缓控释颗粒的挤出-滚圆-气流包衣;(2)口腔生物黏附片;(3)渗透泵控释片;(4)透皮给药;(5)可生物降解注射微球;(6)缓释混悬剂;(7)脂质体;(8)植入小粒.不同剂型的多种药物及相应生产设备已经产业化.
直接督导治疗(DOT)是指在治疗全程中,患者每次用药均在医务人员直接面视下进行.DOT在结核病治疗上的应用改善了患者的服药依从性,使其治疗成功率大大提高,同时有效地减少了抗药性的发生和传播.在DOT基础上发展起来的DOTS(直接面试下短程化疗)策略是当今国际公认的治疗结核病最有效的方法.艾滋病(AIDS)和结核都应用联合药物治疗,由于不充分或间断性治疗都会产生抗药性.AIDS患者服药依从性是公认的抗病毒治疗(ART)疗效的重要决定因素,因此,在ART治疗中可借鉴DOT在结核治疗上的成功经验,来帮助难以坚持服药的AIDS患者提高其服药依从性,并培养长期依从行为的技能.这种在ART中使用DOT的用药模式可为患者提供必要的医疗服务信息,转诊服务,如心理和戒毒治疗等,帮助早期确定和治疗药物副反应,鼓励患者利用医疗和关怀服务等.
目的 了解西安市医疗机构压力蒸汽灭菌现状,为压力蒸汽灭菌的监测和质量管理提供依据.方法 以2012-2014年西安市属医疗机构的消毒供应中心为研究对象,分别采用物理、化学、生物监测法对其压力蒸汽灭菌器进行综合评价.结果 共监测西安市135所医疗机构,包括40所三级医疗机构和95所二级及以下医疗机构.共收集样本540份,合格样本454份,总合格率为84.07％.其中三级医疗机构压力蒸汽灭菌监测合格率为93.13％,高于二级及以下医疗机构的80.26％,差异有统计学意义(x2=13.91,P＜0.01).化学PCD和生物标准测试包的合格率:三级医疗机构为100％,二级及以下医疗机构＞90％.二级及以下医疗机构记录表格中的温度合格率为88.42％,但实测温度合格率仅为38.95％,实测温度合格率远低于三级医疗机构的72.50％,差异有统计学意义(x2=12.68,P＜0.01).各年度压力蒸汽灭菌器实测温度＞134℃的比率均较低,而＜132℃的比率维持在50.00％左右,实测温度与记录温度相差-4～1℃,温度差为-2.5～0.5℃的占80.00％,主要不合格温度集中在130～131℃,占82.61％.结论 西安市不同级别医疗机构压力蒸汽灭菌效果差异较大,物理监测措施不规范,应加强重点部门的物理参数监督,保证医疗机构灭菌质量,减少医源性感染的发生.
目的:采用不同方法诱导博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化的模型,探讨符合人类肺纤维化病程的动物模型.方法:分别经气管、腹腔给予BLM致大鼠肺纤维化模型,于第1、14、28天处死,取肺组织制备病理切片,行HE染色后评价两种动物模型各时间段肺组织形态学变化,测量肺泡壁和胸膜厚度;测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)含量,对两种模型进行评价.结果:(1)气管内、腹腔内给药均可建立肺纤维化动物模型,但时间长短不一;(2)气管内给药大鼠肺内病灶分布以末梢细支气管为主,早期的肺内炎症变化较重,而腹腔内给药大鼠病灶分布以胸膜下、肺组织内为主,炎症反应相对较轻;(3)腹腔内给药大鼠第28天肺组织匀浆HYP含量明显高于气管内给药(P<0.05).结论:腹腔内给药建立的大鼠肺纤维化模型可能较近似于人类特发性肺纤维化的病程及病理改变.
自然环境和医疗设备中普遍存在细菌生物被膜，往往引起难见治疗成效的慢性感染，探索和开发新的药物以防止细菌生物被膜的形成和／或破坏已形成的生物被膜引起了研究人员极大兴趣。本文就细菌 D-氨基酸的生成及其在调节生物被膜解离过程中的作用进行综述。
目的：探讨双源CT双能量成像技术在颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核鉴别诊断中的价值。资料与方法选取经病理证实为颈部鳞癌转移淋巴结、淋巴结结核的25例患者，共62枚颈部肿大淋巴结，均行双能量动脉期增强扫描。测量两种不同病理性质淋巴结实质碘覆盖值，观察能谱曲线变化趋势并比较两种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率，分析碘覆盖值和能谱曲线的斜率鉴别两种病变的诊断敏感度和特异度。结果62枚淋巴结中，鳞癌转移性淋巴结32枚，淋巴结结核30枚。鳞癌转移淋巴结的碘覆盖平均值、曲线平均斜率与淋巴结结核比较，差异有统计学意义（t=3.806、3.698，P<0.05）。在60~180 keV范围内，随着单能keV值的升高，鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核CT值逐渐递减，且keV值越高，CT值降低的幅度越小，其能谱曲线在60~180 keV下均呈下降型。碘覆盖值曲线下面积为0.756，对鉴别两种病变的诊断敏感度为56%，特异度为80%；能谱曲线的斜率曲线下面积为0.898，对鉴别两种病变的诊断敏感度为76%，特异度为85%。结论动脉期碘覆盖值及能谱曲线斜率对颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核的影像鉴别诊断均有一定的意义，且能谱曲线斜率对其鉴别诊断优于碘覆盖值。
面颊部软组织外伤常伴有腮腺导管损伤,如处理不当可形成面部涎瘘,使涎液外溢,特别是在进食时尤甚.影响生活和工作,现将我科近几年所见8例面颊部外伤伴腮腺导管损伤修复报告如下.
目的 研究牙周牙髓联合病变的治疗方法,探讨最佳的治疗方案.方法 牙周牙髓联合病变患者200例.根据病因分别行根管治疗、牙周治疗和综合治疗,并观察疗效.结果 治疗结束12个月后观察,单纯的病因治疗和综合治疗2组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 牙周牙髓联合病变者采取综合治疗,能够取得良好的效果.
患儿男，10岁，因头痛于2014年12月1日收入首都医科大学宣武医院。入院前无明显诱因出现间断性头痛，无恶心、呕吐，无语言障碍，肢体活动正常，无饮水呛咳，在当地医院行头部CT检查，提示左侧床突旁病变，行全脑DSA检查，发现左侧后交通动脉及大脑后动脉动脉瘤样改变。发病以来精神、食欲、睡眠正常，无发热。无手术外伤史，按国家法定预防接种，无药物及食物过敏史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，足月顺产，无特殊嗜好。无家族性遗传病史。体格检查：意识清楚，查体合作，生命体征正常，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，辐辏反射灵敏，眼球运动正常，颈项无抵抗，视力正常，无视野缺损。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。入院后行肝肾功能、血常规、凝血功能、电解质检查，均未见异常。2014年12月1日在局部麻醉下行全脑DSA，示双侧大脑后动脉P1缺如（图1），双侧胚胎型大脑后动脉，左侧后交通动脉远端及大脑后动脉P2段动脉瘤样改变（图2，3）。2014年12月3日在全身麻醉和气管插管下，采用Seldinger技术穿刺，右侧股动脉置入6 F动脉鞘，实施全身肝素化（075 mg／kg体质量）后，将6 F Enovy导引导管头端置入左颈内动脉约颈椎C2上缘水平。先行造影，确认左侧大脑后动脉病变，与之前造影比较，形态大小无明显变化。在路图下将球囊导管在微导丝的导引下，经过左侧颈内动脉到达左侧大脑后动脉。球囊到达目标位置后，路图下充盈球囊，左侧颈内动脉造影，比较球囊闭塞前后动脉期、毛细血管期、静脉期血管显影情况。球囊闭塞后大脑后动脉供血区域有代偿供血（图4）。撤出球囊，在微导丝导引下微导管到位，在左侧大脑后动脉病变起始部填塞弹簧圈（Axium，EV3公司，美国）2枚后，左侧颈内动脉造影，血流速度明显减缓，数分钟后造影不显影，左侧大脑后动脉供血区域有代偿供血（图5）。术后患者仍有头痛，检查视力、视野正常，四肢活动及肌力正常，1周后头痛逐渐消失。3个月后患者返院复诊，视力、视野正常，四肢活动及肌力正常，复查脑血管造影，左侧大脑后动脉不显影（图6），未见复发病灶，大脑后动脉供血区域显影正常。
皖西白鹅为我省优良地方鹅种,也是我国鹅中重要的品种之一.它是皮、肉和蛋兼用型鹅种,具有体形大,早期生长与发育快,抗病力强,耐粗饲,耗料少,屠宰率高,肉质好,特别是毛产量高,羽绒蓬松等特点,在国际市场上享有盛誉.因而研究者也日益增多,但形态学方面的研究很少,仅限于光镜水平.本实验对皖西白鹅输卵管进行显微结构和超微结构研究,旨在阐明进入产蛋期正常皖西白鹅输卵管上皮的组织学特征与生理学意义,以便为其人工孵化和疾病的治疗等提供形态学基础知识,从而促进养鹅业的深入发展.
目的 探讨M3R在NSCLC细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及信号机制.方法 CCK-8法、划痕法和Transwell细胞侵袭实验检测M3R拮抗剂对NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭的影响;钙成像观察M3R拮抗剂对卡巴胆碱诱导的内钙增加的影响;Western blot验证M3R拮抗剂对细胞增殖、迁移和细胞周期相关信号分子蛋白表达的影响.结果 M3R拮抗剂1.25~80μmol·L-1作用48 h后,能明显抑制NSCLC细胞增殖,抑制效果为R2-8018>达非那新(Darifena-cin),H1299>H460;p-Akt、p-GSK3β、cyclinD1蛋白表达水平均随M3R拮抗剂作用时间延长明显下降,p21蛋白表达水平明显上调;R2-8018处理后,H1299细胞迁移和侵袭能力下降,MMP-2蛋白表达水平明显下降.结论 拮抗M3R抑制Akt/GSK3β信号通路,抑制cyclinD1活性并上调p21,阻滞细胞周期进程,进而抑制细胞增殖;并通过下调MMP-2抑制H1299细胞的迁移和侵袭.
目的 观察益气活血组方对AMI大鼠缺血区心肌组织SDF-1、CXCR4、VEGF含量变化的影响.方法 80只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、麝香保心丸组和益气活血组方组,每组20只.根据处死时间再将各组分为3d,7d,14d 3个时相组;药物干预后通过聚合酶链式反应(PCR)检测大鼠心肌组织SDF-1、CXCR4、VEGFmRNA的表达;Western-blot法检测大鼠心肌组织SDF-1、CXCR4、VEGF蛋白的表达.结果 麝香保心丸和益气活血组方表达SDF-1/CXCR4 mRNA水平均与假手术组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),麝香保心丸与益气活血方比较,其表达SDF-1/CXCR4 mRNA水平差别不大(P>0.05).麝香保心丸组表达CXCR4 mRNA水平高于益气活血组方组(P<0.05).益气活血组方组、麝香保心丸干预组较假手术组和模型组的CXCR4和SDF-1蛋白表达量明显增高(P<0.05).结论 益气活血组方对急性心肌梗死模型大鼠有较好的治疗作用,其作用机理可能是通过增加VEGF和CXCR4、SDF-1来发挥促进毛细血管新生、EPCs动员和趋化的作用.
目的 观察解毒通络方含药血清拮抗AngⅡ所致大鼠血管成纤维细胞增殖的研究.方法 体外培养大鼠血管成纤维细胞,以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立血管成纤维细胞增殖模型,以卡托普利和不同浓度的含药血清进行干预,通过噻唑兰(MTT)法观察各组成纤维细胞吸光度值.结果 解毒通络方含药血清浓度高于10％以上时,比卡托普利组400 μg/mL浓度的拮抗作用明显提高,并且与浓度呈正相关.结论 解毒通络方含药血清能够拮抗AngⅡ诱导的大鼠血管成纤维细胞增殖.
蛛网膜下腔出血(SAH)为一临床综合征,系颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔.临床以头痛、意识障碍为最普遍、最突出的临床表现,属祖国医学的“头痛”、“中风”范畴.目前,中医药治疗SAH的临床报道不少,但缺乏对SAH的系统论述及大规模的临床研究.导师张学文教授从事中医急症的理论及临床研究数十年,对中风病的研究有很深的造诣,在SAH的理论和临床上亦积累了丰富的经验.本课题在总结导师经验的基础上,系统探讨了中医药对SAH病类、病因病机的认识及临床分期、论治的特点,对于指导临床实践有一定意义.
目的 比较即刻负载和延期负载对种植体骨界面生物力学分布的影响.方法 采用CT扫描和自主开发的USIS软件建模,用有限元法计算分析即刻负载和延期负载时种植体骨界面的应力、应变及种植体的位移.结果 即刻负载时种植体骨界面的Von Mises应力稍小于延期负载,均集中于种植体颈部骨皮质,底部骨松质次之;但Von Mises应变有较明显的增加,均集中于种植体底部骨松质和螺纹部位;种植体的位移较延期负载略有增大.即刻负载种植体和延期负载种植体在受到颊舌向力时,Von Mises应力、应变及位移均有不同程度的增加.结论 即刻负载时种植体骨界面的生物力学分布规律与延期负载时相似,受到侧向力时应力、应变增大.种植牙即刻负载技术是可行的.
目的研究自拟温阳健心灵口服液治疗阳虚证心衰的临床疗效.方法120例患者采用随机单盲对照法为实验组(A组,n=90)和开博通对照组(B组,n=30),服药后2周,观察其临床疗效,并同时用彩色多普勒超声心动图(CDH)和Swan-Ganz导管检测血流动力学参数.结果总有效率A组67.8%,B组60%,无统计学差异.A组内各种症状、体征的改善率为42%～95%,心肾阳虚证心衰有效率为62.5%,阳虚水泛证94.4%.CDH和右心漂浮导管检测均证实温阳健心灵对血流动力学有明显改善作用,副作用轻微.结论温阳健心灵治疗阳虚证心衰有明显疗效.
目的观察微波热凝后骨骼肌外周细胞凋亡情况.方法暴露兔胫前肌,行微波热凝,分别于热凝后0、4、8、12、24h取热凝区外周3 mm处组织,流式细胞仪检测凋亡率以及热凝区域组织学观察.结果热凝部位与正常组织界限明显,光镜下可分为4区即电极插入区、中央区、过渡区和正常参考区.流式细胞仪检测显示,热凝可诱导外周区域出现细胞凋亡,热凝后8 h达到最高峰,凋亡率可达45.94%.结论微波热凝可诱导细胞凋亡的发生.
目的观察痰热清注射液合以抗生素治疗肺炎的临床疗效.方法选择肺炎患者166例,84例给予痰热清注射液与抗生素联合治疗(治疗组),与单用抗生素的82例作对照 (对照组).结果治疗组疗效优于对照组.结论痰热清注射液合以抗生素治疗肺炎疗效满意.
黑质纹状体的多巴胺能神经元变性可导致多巴胺缺乏,这是引起帕金森病主要临床运动症状的原因.使用左旋多巴、左旋多巴酶解抑制剂和多巴胺受体激动剂经口服、皮下注射、经皮给药、静脉注射或十二指肠给药可给予有效治疗.然而,帕金森病涉及非多巴胺能的神经元退化,由此所致的非运动症状的治疗仍有待解决.本文介绍了最近新型多巴胺能药物和非多巴胺能药物的研究进展.
目的：观察自制吴丁散敷神阙穴对调节腹内高压患者的临床疗效。方法74例患者随机分为观察组和对照组两组各37例。对照组予常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上予吴丁散外敷神阙穴。观察两组临床疗效、腹内压力（IAP）、肠鸣音、血小板（PLT）、血清蛋白（Alb）、血浆凝血酶原时间（PT）、PT国际标准化比率（PTINR）。并进行安全性观察。结果观察组总有效率为83.78%高于对照组的72.97%（P<0.05）。治疗后两组肠鸣音次数、IAP、PLT、Alb、PT、PTINR均较治疗前改善（均P<0.05），且观察组改善优于对照组（均P<0.05）。治疗过程两组均未见明显不良反应。结论吴丁散敷神阙穴能调节IAP，改善IAH患者凝血功能，缓解患者腹部症状，有较好的临床疗效，无明显不良反应。
目的：建立离子对反相高效液相色谱（RP-HPLC）同时检测小鼠海马组织中ATP、ADP和AMP含量的方法。方法高氯酸沉淀蛋白后，碳酸钾-甲醇溶液中和，-20℃冷冻保存样本；流动相：50 mmol/L磷酸盐缓冲液（缓冲液为K2HPO4-KH2PO4，pH=6.60，含22%甲醇和4 mmol/L四丁基硫酸氢铵）。C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm）及相同填充材料的预柱，测定小鼠海马组织中ATP、ADP和AMP的含量；检测波长254 nm，流速0.6 ml/min；柱温为室温；进样量20μl。结果本法的日内和日间精密度分别为1.27%～3.42%和0.88%～3.52%，回收率为95.67%～104.05%。结论本研究建立的RP-HPLC法可同时测定小鼠海马ATP、ADP和AMP的含量，方法稳定、准确、可靠。
目的:建立以气相色谱法测定松籽油中γ-亚麻酸含量的方法.方法:色谱柱为5%DEGS柱,检测器温度为220℃,载气为氮气,流速为30ml/min.结果:γ-亚麻酸检测浓度在1.162～5.81mg/ml范围内线性关系良好(r=0.9 995);平均回收率为97.95%(RSD=0.89%,n=3).结论:该法灵敏、准确、可靠,适用于松籽油中γ-亚麻酸的含量测定.
目的 研究甘露醇加温至37℃静脉输液在血管防护中的临床效果.方法 选择脑外伤患者200例,随机分为观察组与对照组,观察组100例采用恒温水浴锅加温甘露醇至37℃,无菌配药后输液,对照组100例采用热水袋加温;观察两组患者血管使用时间、局部血管情况、不良反应、跟踪视察停止输液15d内穿刺静脉恢复情况.结果 观察组患者血管使用时间长,无不良反应,静脉炎发生率明显降低,停止输液15d内血管恢复较好.结论 甘露醇加温至37℃后静滴,有效地保护了血管,患者无不良反应,乐于接受.
患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.
考察了聚甲丙烯酸铵酯Ⅰ的流体特性并建立了其动力黏度的测定方法.采用马尔文Kinexus Ultra同轴圆筒式流变仪,测定温度20℃,剪切速率10s-1.结果表明聚甲丙烯酸铵酯Ⅰ为牛顿流体,动力黏度为6.78 mPa(.)s,RSD为0.19％.
医学成人教育对象多来自临床一线,已较系统地学习过医学基础课程,同时具有一定的临床工作经验,是成人学生区别于全日制在校生的显著特点.局部解剖学是临床医学,如外科学、妇产科学和影像诊断学等学科的重要桥梁课,实践性和针对性强[1,2].探讨适合成人学生“非零起点、工学兼顾”的局部解剖学教学改革很有必要.现就我校对成人学生局部解剖学教学开展的一系列探索性改革作简要介绍.
目的：探讨氦-氖(He-Ne)激光照射对机体免疫功能的影响。方法：将小鼠随机分成4组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ～ⅣV组为He-Ne激光照射的不同时间组，采用a-茶酚醋酸酯法显示非特异性酯酶，并用图像分析系统对小鼠腹腔巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞内非特异性酯酶作定量分析。结果：各照射组的三种免疫细胞内非特异性酯酶的各项指标均较对照组差异有非常显著性(P＜0.01)，各照射组之间比较，差异也均有非常显著性(P＜0.01)。结论：He-Ne激光可激活三种免疫细胞，增强机体免疫力。
笔者在中日友好医院中医糖尿病科学习期间,发现其导师华传金副主任医师擅长使用经方治疗内科杂病.现将典型病例介绍如下.杨某,男性,48岁,公司职员.糖尿病史5年入院.患者既往腹泻已有15年,曾用附子理中丸、补脾益肠丸、四神丸等药乏效.
静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、舌或口底部等, 是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成.血窦的大小、形状不一,如海绵状.窦腔内血液凝固而形成血栓,并可钙化为静脉石.临床上超过1cm的静脉石罕见,本文报道腮腺区静脉畸形伴巨大静脉石1例,供临床参考.
前牙外伤是口腔急诊的常见病,其外伤类型多样,就诊的早晚往往决定着治疗的方案和治疗的效果.保存活髓、或能保留患牙是治疗的关键.常用的方法有盖髓术、活髓切断术、结扎固定等.本文将对前牙外伤的原因、分型、治疗时机、治疗方法及预后进行综述.
目的 探讨游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值.方法 选择2006年03月-2010年08月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科用游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例168例,前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例.术后观察皮瓣成活率和并发症.结果 成功164(97.6%)例,失败4例,患者出现术后早期局部并发症6.5%(11/168),术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成66.7%(6/9),手术探查抢救成功率55.6%(5/9),前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90);股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39);腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31);背阔肌皮瓣8例全部成活,随访2～2.5年大部分患者外形及功能满意.结论 游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的成活率高,前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、背阔肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损的常用皮瓣.
目的:评价沙美特罗 /氟替卡松复合干粉吸入剂(SFC)与布地奈德干粉吸入剂(BUD)治疗哮喘的成本-效果.方法:在 SFC 50/100μg、 bid与 BUD 400μg、bid治疗386例哮喘患者的多中心、随机临床对照试验基础上回顾性收集资料,进行成本-效果分析,效果指标采用成功治疗周、无症状日和未受累日;成本指标采用直接医疗服务成本.结果: SFC组的平均每日治疗成本(15.6元)略高于 BUD组(13.8元),但 SFC组每成功治疗周、无症状日和未受累日成本分别为 166.5元、33.4元和 41.2元,均低于 BUD组(188.6元、50.6元和 66.1元);SFC组相对于 BUD组的增量成本-效果比分别为每成功治疗周 88.7元、每无症状日 9.4元和每未受累日 10.8元.结论: SFC 50/100 μg、 bid治疗哮喘的成本-效果优于 BUD 400 μg、bid.
目的:建立以气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)分析鉴定板蓝根挥发油成分的方法.方法:采用水蒸气蒸馏法从板蓝根中提取挥发油,色谱柱为OV-1柱,流速为1.0mL·min-1,质谱采用EI离子源;通过NIS107数据系统分析鉴定板蓝根挥发油成分.结果:共分离得到22个色谱峰,鉴定出19个化合物,占总量的90.51%,其中含量最高的是十六酸,约占总量的38.52%.结论:本试验为板蓝根的综合利用提供了初步的试验数据.
1病例简介<br>　　女，50岁，1年前发现右大腿肿物，近半年肿物逐渐增大。体格检查：右大腿中上段前部可触及肿块，大小约3 cm×4 cm×8 cm，表面无红肿及色素沉着，局部皮温无明显增高。彩色多普勒超声检查示右大腿中上段皮下软组织内见一低回声区，大小约8.0 cm×3.9 cm×4.4 cm，距皮肤表面约1.1 cm，边界清楚、包膜完整、内部回声不均，彩色多普勒超声示内部及周边可见血流信号。MRI检查示右侧大腿中上段股外侧肌内见一卵圆形病灶，边界欠清，大小约3.4 cm×3.9 cm×8.3cm，呈等或稍长T1信号（图1A），呈不均匀等或稍长T2信号（图1B），压脂T2WI病灶呈等或稍高信号，病灶内部见斑片状稍短T2信号，病灶周缘见环状高信号（图1C），增强后病灶呈中度不均匀强化，内部见小斑片状不明显强化灶，病灶与邻近股直肌及股中间肌筋膜分界不清（图1D、E）。诊断：右侧大腿中上段股外侧肌肿瘤或肿瘤样病变，疑似滑膜肉瘤。
目的 观察中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 将粘连性肠梗阻64例随机分为治疗组33例与对照组31例,两组均禁食、胃肠减压、抗炎、补液、营养支持,治疗组予以中药保留灌肠,对照组给予生理盐水灌肠.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻疗效肯定.
目的了解农村已婚育龄妇女性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)的患病及相关知识现状,为提高妇女相关知识水平,制定有针对性的干预措施提供依据.方法采用分层-整群抽样的方法抽取12个行政村的已婚育龄妇女,采用统一的方法进行问卷调查、临床和实验室检查.结果 STD患病率为2.71%,确认1例艾滋病病毒感染者同时患梅毒.相关知识的知晓率为26.9%～96.9%,并发现妇女的年龄、本人和丈夫的文化程度、丈夫职业、经济收入以及是否患有STD/AIDS,是知识得分的影响因素.结论农村已婚育龄妇女STD/AIDS的患病情况不容忽视,采取有针对性的健康教育是干预的重要措施.
目的 探讨血液透析(血透)患者肺部感染的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析70例维持性血透患者的病历资料,对肺部感染组及非感染组患者年龄、血红蛋白、血清清蛋白、尿素下降率及血透频率进行统计分析.结果 肺部感染组与非感染组患者年龄无明显差异(P>0.05);血红蛋白、血清清蛋白、尿素下降率,肺部感染组均显著低于非感染组(均P<0.01);患者原发病、血透频率与肺部感染有关,透析频率低者肺部感染率低于透析频率高者(P<0.05).结论 积极改善贫血及营养状况,充分透析,控制原发病,加强血透室环境管理,是减少血透患者肺部感染的有效方法.
在世界范围内，自发性、非创伤性脑出血（intracranial hemorrhage，ICH）仍然是致死、致残的重要原因。虽然在临床研究及治疗指南的临床证据方面，ICH一直落后于缺血性卒中和动脉瘤性蛛网膜下腔出血，但在过去的10年内有了长足的增长。基于人群的研究发现，出血量较小的ICH患者几乎均能通过良好的内科治疗而存活［1］，提示良好的内科治疗很可能直接影响ICH患者的残疾率。本指南的目的是，纳入最新临床研究的中期结果，并更新2010年版指南［2］，向临床医师强调，其管理对ICH患者结局有着重要影响，并为临床管理提供相应的循证医学证据。为保证本指南的简洁和实用性，ICH的背景及流行病学均被省略，仅提供参考文献供查阅［1，3-4］。
目的:研究5种动物涎腺造影及解剖形态学特点.方法:选用成年小型猪5只,猕猴2只,新西兰白兔、Wistar大鼠和昆明小鼠各7只,行腮腺和颌下腺造影、解剖学观察,并进行比较分析.结果:5种动物腮腺腺体在大小、重量上有较大差异,腮腺的重量依次为小型猪、人、猕猴、兔、大鼠和小鼠.5种动物的颌下腺差异较大,其中小型猪颌下腺在大小、重量、导管直径及造影表现上较其它动物更接近于人类.结论:在小型猪、猕猴、兔、大鼠和小鼠5种动物中,小型猪的腮腺、颌下腺在重量、大小、导管直径及造影表现上较其它4种动物更接近于人类.
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型,其主要心血管系统功能失调继而引发的为主要表现,还可兼有神经官能症的其他临床症状.主要表现为心悸、心前区疼痛、气短乏力、短暂血压升高、心率增快,偶有早搏,多伴有疲倦、头晕、多汗、失眠、多梦、焦虑等症状[1].多是由植物神经调节失常而导致心血管系统功能紊乱,因而凡是影响神经功能的因素如受惊、情绪激动、精神紧张都会使此病发作或症状加重[2].
目的:2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)时大脑出现胰岛素水平下降及胰岛素信号通路下调,使大脑海马tau蛋白出现过度磷酸化的阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)样改变.本研究选取2型糖尿病大鼠,皮下注射及鼻腔滴入胰岛素,观察大脑AD样病变的改变,并探讨其机制.方法:高糖、高脂、高蛋白喂饲3个月后链脲佐菌素腹腔注射制备T2D大鼠模型.运用2种方法干预:鼻腔滴入胰岛素(T2D+ I-I)及皮下注射胰岛素(T2D+S-I).检测血浆葡萄糖、血浆胰岛素和脑脊液胰岛素水平,免疫印记方法检测大脑海马总tau蛋白和tau蛋白部分位点磷酸化状态、胰岛素信号转导途径中关键酶磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/Akt及糖原合成激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)活性.结果:T2D组大鼠血浆葡萄糖及胰岛素水平显著升高,脑脊液胰岛素水平显著降低,大脑海马组织中tau蛋白呈过度磷酸化状态,PI3K/Akt活性下降,GSK-3β磷酸化水平升高；T2D+I-I组大鼠血浆胰岛素及葡萄糖水平无显著改变,但大脑海马tau蛋白过度磷酸化状态显著好转,PI3 K/Akt活性显著升高,GSK-3β活性显著下降；T2D+ S-I组大鼠血糖显著下降,但血浆及脑脊液胰岛素水平无显著改变,大脑海马tau蛋白磷酸化水平有轻度改善,但变化不显著.结论:运用鼻腔滴入胰岛素可减轻T2D时大脑海马组织的AD样病变;外周皮下胰岛素注射对T2D时AD样病变无明显作用.
目的:异舒吉99mTc-MIBI心肌断层显像比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与溶栓治疗急性心肌梗死的效果.材料与方法:对47例经直接PTCA治疗(A组)、溶栓再灌注成功(B组)和失败(C组)的急性心肌梗死患者行异舒吉和静态99mTc-MIBI心肌显像.20例经介入性治疗患者,术后3个月复查静态心肌显像.结果:不论是静态,还是异舒吉99mTc-MIBI心肌显像,A组心肌缺损面积小于B组,B组小于C组,三组之间差异有显著性.与静态心肌显像比较,A组和B组异舒吉心肌显像提示心肌灌注明显改善,在C组改善不明显,其中A组异舒吉心肌显像灌注改善大于B组+C组.15例介入治疗异舒吉显像有心肌存活者,术后心肌缺损面积缩小,由术前36.3%±22.6%降至22.0%±19.3%.5例无心肌存活者,术后心肌缺损面积与术前比较无差异.结论:异舒吉99mTc-MIBI心肌断层显像定量分析显示直接PTCA术可减少心肌缺损面积,挽救更多的濒死心肌,同时可准确识别心肌梗死后存活心肌.
自从1938年Walter Dandy首次经开颅用银夹成功地夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤以来,该术式一直被认为是治疗颅内动脉瘤的标准方法.以后随着手术显微镜的应用以及动脉瘤夹、麻醉、手术中监护和手术后护理的改进,使动脉瘤夹闭术达到完美水平,以致至今仍被誉为治疗颅内动脉瘤的"金标准"[1].但是自从1991年发明经皮动脉腔内Guglielmi可脱性弹簧圈(Guglielmi detachble coil,GDC)栓塞动脉瘤以来,显微手术夹闭瘤颈这一经典技术受到了挑战.GDC技术在1995年被美国食品药品管理局(FDA)批准临床应用,至2002年8月,全世界应用GDC治疗动脉瘤的例数已达到10万例[2].最初,GDC栓塞术只用于手术风险大的患者,例如》65岁的老年患者,出血后病情危重者,位于后循环或海绵窦内的动脉瘤以及有严重血管痉挛的患者.随着设备的改进和经验的积累,GDC栓塞术已普遍应用于传统用外科夹闭术治疗的病例,以致有人认为血管内动脉瘤栓塞术将取代瘤颈夹闭术[3].
目的  观察中医截断疗法治疗轻症甲型H1N1流感的临床疗效.方法  将患者随机分为两组,治疗组采用中医截断疗法治疗,对照组采用奥司他韦治疗.结果  治疗组与对照组在发热缓解时间、流感症状消失时间及甲型H1N1病毒核酸转阴时间方面差异无统计学意义.结论  中医截断疗法对甲型H1N1流感轻症疗效肯定.
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1].临床主要症状表现为心绞痛,随病情进展可出现低血压,心律失常,心力衰竭,休克,甚至猝死.中医学虽无"冠心病"的病名,但历代医家于"心悸"、"胸痹"、"真心痛"等病症中均有相似的论述[2].中医学认为CHD与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤和年迈体虚等有关.
细辛脑(asarone,1),化学名为1,2,4-三甲氧基-5-(1-丙烯基)苯,主要存在于石菖蒲(acorus graninues soland)等植物的挥发油中.1有很强的药理活性,具止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉及抗惊厥作用[1].为了满足临床需求,我们研制了1葡萄糖注射液,并建立了RP-HPLC法测定其中的有关物质.
目的：建立沙格列汀原料药中3种基因毒性杂质的测定方法。方法采用毛细管气相色谱法测定，INNOWAX弹性石英毛细管气相色谱柱（30 m×0.32 mm×0.25μm），进样口温度120℃，进样量5μl，分流比1∶10；柱温70℃保持1 min，16℃/min升温至190℃，保持5 min；检测器为氢火焰离子化检测器，温度250℃；载气：N2，恒流1 ml/min。色谱甲醇为溶剂。结果各残留溶剂均可达到基线分离。测得甲磺酸甲酯、甲磺酸乙酯和甲磺酸异丙酯分别在2.44~36.6、2.38~35.7和2.46~36.9μg/ml范围内线性关系良好。三者的平均回收率分别为96.94%、95.96%和105.47%（n=9）。结论该法操作简便，重现性好，结果准确可靠，可以用于沙格列汀原料药中基因毒性杂质的测定。
目的应用TUNEL与PI(碘化丙啶)双染法检测耳蜗毛细胞损伤.方法听力正常豚鼠经庆大霉素致聋后,做耳蜗基底膜铺片,用TUNEL与PI双染检测耳蜗毛细胞损伤的情况.结果在核固缩、核碎裂及部分核肿胀的细胞中TUNEL染色为阳性,细胞核正常及部分核肿胀的细胞中TUNEL染色为阴性.所有有核细胞均能被PI染色.结论通过TUNEL与PI双染可以确定TUNEL染色为阳性的细胞为凋亡的细胞,而核肿胀的细胞中TUNEL染色为阴性者可能为胀亡细胞.
胃食管反流(gastro-oesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性2种.病理性反流是由于食管下括约肌功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至食管下括约肌压力低下而出现的反流,引起一系列如上腹痛、烧心、泛酸等临床症状.GERD是一种潜在的、较严重的长期疾病,不论有无食管炎的发生,它对人的生活质量有不同程度的不良影响.本研究目的是确认埃索美拉唑改善小儿GERD症状的疗效,同时评价药物在GERD小儿中应用的安全性和耐受性.
目的分析SARS患者的临床资料,了解疾病的临床特点,探讨其中西医发病机理.方法统计20例SARS患者的一般资料,观察症状、外周血象、肝肾功能、血清生化、心肌酶谱、X线的变化.结果 20例患者中14例为重症SARS,均以发热或伴恶寒、咳嗽为初始症状,容易出现呼吸困难;重症患者迅速出现呼吸衰竭.X线检查示:局限型者13例(60%),多发型7例(35%),团絮状增密影10例,片状阴影4例,磨玻璃样变3例,网状变2例,淡薄阴影1例.结论 SARS患者以发热为主症,发热持续时间长,容易出现呼吸窘迫,多数白细胞总数正常或下降,X线检查示肺部病灶表现多样化,呈团絮状、片状、磨玻璃样、淡薄影改变,病灶进展快.重症SARS患者病程中多见嗜中性粒细胞、单核细胞升高伴有淋巴细胞的持续降低,类似一过性的改变也可见于普通型患者病情加重时.给予抗病毒、抗感染、增强免疫力并中医卫、气、营、血辨证施治等中西医方法相结合是较为有效的治疗方案.
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂利格列汀(linagliptin,Tradjenta) 2011年5月2日获得美国FDA批准上市,是一种具有新型作用机制的2型糖尿病(T2DM)治疗药物.临床试验结果证实,利格列汀单用或与其他抗糖尿病药物联用,均能有效降低T2DM患者的糖化血红蛋白水平、空腹血浆葡萄糖浓度和餐后2h血浆葡萄糖浓度,对体重无明显影响,发生低血糖的风险低,肝功能下降和肾功能不全的T2DM患者无需调整给药剂量,具有较好的安全性及耐受性.
目的 观察参附注射液治疗慢性心衰(CHF)的临床疗效及安全性.方法 将100例心肾阳虚型CHF患者随机分为治疗组51例与对照组49例,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用参附注射液,对照组给予常规抗心衰治疗;并进行12个月门诊随访观察.结果 治疗组疗效优于对照组；其再次住院率和死亡率明显低于对照组.结论 参附注射液对慢性心衰的治疗有显著效果.
目的 调查某基层医院维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及相关因素.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA) 法检测54例维持性血液透析患者血清中的HCV抗体(抗 HCV),同时对患者既往HCV病史、透析时间、输血史、血液透析频率及接受过透析的医院数等进行调查.结果 54例维持性血液透析患者,抗 HCV阳性22例,阳性率40.74%.其中透析时间≤2年者抗 HCV阳性率为7.69%(2/26),＞2年者则达71.43%(20/28),显著高于前者(χ2=22.68,P＜0.01); 透析频率3次/周的患者抗 HCV阳性率为91.67%(11/12),明显高于透析频率为1～2次/周的患者(26.19%,11/42)(χ2=16.57,P＜0.01).结论 该基层医院维持性血液透析患者HCV感染率较高,应引起重视.血液透析时间和透析频率是HCV感染的危险因素.
目的 评价国产傲丹特α- Ceramic 88烤瓷用金合金的临床应用效果.方法 选取志愿患者101名,对每名患者的1颗缺损前牙或双尖牙进行烤瓷全冠修复,其中试验组51名,采用傲丹特α- Ceramic 88烤瓷用金合金;对照组50名,采用古莎-贺利氏Bio N烤瓷用金合金.两组均制取基底冠与牙体预备体之间的聚醚密合性检测膜,用GALILEO EZ612-300影像测量系统检测聚醚膜厚度,对比两组金合金烤瓷全冠的密合性.在患者试戴基底冠、初次戴牙、戴牙6～12个月复查时,记录各项临床观察指标:烤瓷冠内冠有无铸造缺陷、临床探查内冠边缘密合性、边缘抛光性、有无口腔黏膜过敏反应、牙周组织有无红肿,有无不良事件.结果 试验组及对照组临床观察各项指标均合格,应用安全性良好.聚醚膜平均厚度试验组和对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 傲丹特α- Ceramic 88烤瓷用金合金与进口古莎-贺利氏烤瓷用金合金临床有效性等同,可用于修复单个牙体缺损.
介绍傅萍教授治疗胚胎移植术后先兆流产经验,并分析其辨证思路及遣方用药特点.傅师认为胚胎移植术后先兆流产多责之肾虚血热及肾虚血瘀,以“滋肾清热安胎、益肾祛瘀安胎”为基本治则,临证时严格掌握基本方的要点,知常达变,随证加减;并深研配伍,知药善用,善用对药.采用中药干预能提高胚胎移植术后先兆流产患者的保胎成功率.
目的:建立以高效液相色谱-质谱法测定白花丹参中丹酚酸B含量的方法.方法:色谱柱为Symmetry field RP C18(150mm×2.1mm,3.5μm),流动相为甲醇-水,流速为0.2mL·min-1,检测波长为285nm;质谱为Waters micromass ZQ4000质谱仪,离子模式为选择离子(SIR).结果:丹酚酸B在0.05～60μg·mL-1浓度范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9998);平均加样回收率为99.18%,RSD=0.44%(n=3).结论:本方法可为白花丹参的质量评价和道地药材质量标准的建立提供理论依据.
近年来,多层螺旋CT(MSCT)以其扫描速度更快,解剖覆盖面更广,对比剂效应更大,更薄的层厚,结合多种后处理重组技术,在外周动脉疾病显示方面表现出独特的优势[1].我们应用64层螺旋CT血管造影技术,诊断了3例手部血管异常,并经手术病理证实.现报道如下.
目的：了解某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法抽取四川省某三甲医院2011年1月—2013年12月的抗菌药物使用数据，对抗菌药物品种、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用费用占总费用比、抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据进行回顾性分析。结果抗菌药物临床应用整治活动前，医院抗菌药物品种有88种，整治后一直保持在50种。整治活动后门急诊抗菌药物处方比和住院抗菌药物费用占总费用比均小于整治活动前（均 P ＜0．05）。整治前后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。整治后接受限制和特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率也显著高于整治前（均 P ＜0．05）。整治后医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率低于整治前，而术前30 min～2 h 用药比例高于整治前（均 P ＜0．05）。结论3年专项整治使医院抗菌药物的使用更趋合理，但仍需进一步加强管理，促进抗菌药物合理应用工作持续改进。
目的:探讨小针刀加局封治疗重度哮喘病的临床疗效.方法:通过小针刀术加局部药物的封闭治疗.结果:治疗时间短、疗效显著,临床控制率达80%,总有效率100%.结论:小针刀加局封疗法在难治性哮喘疗效显著,值得临床上推广使用.
目的:观察外用0.1%他克莫司软膏治疗头面部斑块状银屑病的临床疗效及安全性.方法:将40例头面部斑块状银屑病患者随机分为试验组和对照组,每组各20例.试验组外用0.1%他克莫司软膏,对照组外用5%松馏油软膏,每日2次,疗程均为8周.于治疗前及治疗后2、4、6、8周各随访1次.记录皮损变化及不良反应.结果:试验组治愈率为85%,对照组为55%(P<0.05);有效率分别为95%和60%(P<0.05);药物不良反应发生率分别为5%(1/20例)和15%(3/20例).结论:他克莫司软膏外用治疗头面部斑块状银屑病安全有效.
报告1例幼年透明蛋白纤维瘤病.患儿男,2个月.躯干散在6个梭形黄豆至枣核大皮下结节1个月,触之呈软骨样硬度,系统检查无异常.组织病理学检查显示真皮内瘤细胞浸没在嗜酸性透明基质中,呈软骨样外观.诊断:幼年透明蛋白纤维瘤病.
近年来,随着卫生事业改革的不断深入,国家政策法规的逐步完善,各级卫生行政主管部门越来越重视医院感染管理工作.2002年南京市对其所管辖的监控网医院及所有民营医院进行了2次医院感染管理专项检查.现将检查中暴露出的问题报告如下.
目的确定巨噬细胞是枸杞糖缀合物和糖链免疫作用的靶细胞之一.方法应用中性红吞噬实验和鸡红细胞吞噬实验测定了枸杞糖缀合物LbGp4和糖链LbGp4-OL对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响;用硝酸根还原法、酶联免疫吸附实验(ELISA)和生物活性测定法测定了巨噬细胞产生一氧化氮(NO)、IL-1β和TNF-α含量和生物活性的变化.结果 LbGp4和LbGp4-OL在(10～100)mg·L-1剂量范围内均可剂量依赖性地促进静息巨噬细胞吞噬中性红的能力,增加活化的巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数;增加巨噬细胞培养上清NO、IL-1β和TNF-α的浓度,并增强对L929细胞的杀伤活性,促进胸腺细胞的增殖反应.结论 LbGp4和LbGp4-OL对静息和活化的腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显的促进作用,对巨噬细胞产生NO、分泌IL-1β和TNF-α的含量和生物活性亦具有明显的促进作用,表明巨噬细胞是LbGp4和LbGp4-OL免疫作用的靶细胞之一.
贝前列素钠(beraprost sodium,1),化学名为2,3,3a,8b-四氢-2-羟基-1-(3-羟基-4-甲基-1-辛烯-6-炔基)-1H-环戊并[b]苯并呋喃-5-丁酸钠,是日本Toray Industries公司开发的抗血小板药物,商品名为Dorner.贝前列素是第一个生物学稳定、具有口服活性的前列环素类似物[1].
目的 探讨中西医结合治疗手足口病的疗效.方法 将400例手足口病例分成西医组和中西医结合组,西医组197例采用利巴韦林等常规治疗,中西医结合组203例在西医组治疗的基础上口服手足口1号方,然后观察对比.结果 两组在平均住院日、用药后热程、口腔溃疡好转时间、疱疹消退时间方面比较均存在统计学差异(P＜0.05);经分层分析后两组间有口腔溃疡者平均住院日、用药后热程、疱疹消退时间比较均存在统计学差异(P＜0.05);两组间无口腔溃疡患者疱疹消退时间比较存在统计学差异(P＜0.05),平均住院日、用药后热程比较无统计学差异(P＞0.05).结论 中西医结合治疗手足口病,特别对口腔有溃疡的手足口患儿临床疗效确切,安全性高,优于单纯西药治疗,值得临床推广.
目的 探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入的效果及技术特点.方法 对56例患者共64枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术及同期种植体植入术.观察方法为临床检查和X线片检查.结果 全部患者均在术后6个月完成义齿修复.随访时间8个月-5年,平均19.4个月,发现有3例鼻腔出血;义齿修复后种植体无松动及脱落.术后X线片检查种植区窦底高度平均提升(3.85±0.12)mm,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合.结论 闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术.
压力痛阈测试(pressure pain threshold,PPT)作为定量感觉测试的一项指标已经被用于颞下颌关节病的临床研究,其在揭示疾病疼痛的发生机制、预测疾病发展过程、判断不同治疗的临床效果差异等方面有巨大作用.本文就PPT在颞下颌关节病中的研究进展及其局限性作一综述.
患者男,26岁.因右侧腹部和腰背部条带状分布的鳞屑性斑丘疹7年,于2008年1月24日来我院就诊.皮损无明显自觉症状,起病前局部无炎症史,无外伤和注射史,无明确服药史.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.
目的:探讨脾脏肿块的超声表现及鉴别要点.材料和方法:回顾性分析76例脾脏肿块患者的超声检查资料,分析脾脏肿块的大小、数目、边界、内部回声等多种超声表现.结果:76例脾脏肿块中有3例错构瘤,10例血管瘤,16例淋巴瘤,2例淋巴管瘤,4例血管肉瘤,11例脾转移瘤,16例脾囊肿,4例脾梗死,3例脾血肿,5例脾脓肿,2例付脾,其超声表现各具特征.结论:超声检查可早期发现并区别脾脏肿块的囊、实性,借助彩色血流显像可进一步鉴别良、恶性病灶.
目的:减少人为因素造成的ADR.方法:采用回顾性分析方法,调查2005～2006年山东淄博市中心医院收集的ADR报告,并按照《抗菌药物临床应用指导原则》统计、分析不合理应用抗菌药物致ADR情况.结果:全院收集的ADR报告表共1036份,其中抗菌药物引起432例(占41.7%).按照抗菌药物合理应用标准进行评价分析,最终确定106例属于不合理用药所致,占抗菌药物引起ADR的24.54%.结论:抗菌药物的不合理应用可使ADR发生率升高.
目的研究电磁脉冲(EMP)辐照动物后听性脑干反应(ABR)阈值变化.方法2级雄性昆明小鼠35只,随机分为EMP组30只,于辐照前3天和辐照后6小时、1天、3天、7天、14天及28天测定ABR阈值;假照射正常对照组5只,于上述时间同时测定ABR阈值.结果EMP辐照后,随时间的增加出现听力下降的动物耳数有上升趋势.辐照后6小时至3天有10-30%的动物耳开始出现听力下降,14天和28天则分别为50%和接近60%,其中28天时有显著性差别(P＜0.05);EMP组ABR阈值于辐照后6小时至28天持续高于对照组和照前,尤其28天有显著性差别(P＜0.01).结论本实验条件下的上述结果表明,听性脑干反应阈值对于EMP具有一定的敏感性.
目的探索不同f2/f1比值对DPOAEs幅值的影响,寻找最佳的测试参数,以得到最大的DPOAEs测值.方法对12例(24耳)正常青年人进行不同f2/f1比值条件下的DPOAEs幅值测试.结果当f1/f1=1.220时,DPOAEs幅值最大(P＜0.05或P＜0.01).当f2/f1=1.232时,除了f2=2002Hz处以外,其DPOAEs幅值与f2/f1=1.220时无显著性差异(P＞0.05).其他f2/f1值的DPOAEs幅值均较低,多数测值与f2/f1=1.220时相比均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论f2/f1=1.220～1.232时,DPOAEs测值最大,此范围为最佳测试参数值.
目的 观察清胰通腑肠对急性胰腺炎患者血清氧自由基水平的影响.方法 将患者随机分为两组,对照组仅进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服清胰通腑汤,比较两组患者疗效及治疗后血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),两组治疗后血清中SOD均升高,MDA均降低,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 清胰通腑汤能有效清除急性胰腺炎患者血清氧自由基,提高临床疗效.
目的:评价醋酸钙梯度法制备维A酸脂质体的可行性,并与薄膜法、逆相蒸发法进行质量比较.方法:采用薄膜法、逆相蒸发法和醋酸钙梯度法分别制备维A酸脂质体,用G-50葡聚糖凝胶柱分离,以紫外分光光度法和纳米激光粒度仪分别测定维A酸脂质体的包封率和粒径,以电子显微镜观察维A酸脂质体的形态.结果:以醋酸钙梯度法制备的维A酸脂质体包封率最高,达90.48%;其外观圆整均匀,平均粒径为35.8nm,4℃放置3mo质量稳定.结论:采用醋酸钙梯度法制备维A酸脂质体包封率较高,方法可行.
目的:建立以反相高效液相色谱法测定甘露消渴胶囊中熊果酸含量的方法.方法:色谱柱为Hypersil C18(200mm×4.6mm,5μm),流动相为0.05%的磷酸-甲醇(15∶85),流速为1mL·min-1,柱温为40℃,检测波长为207nm.结果:熊果酸进样量在0.96～4.80 μg范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.999 9);平均回收率为94.30%,RSD=1.57%(n=6).结论:本方法简便、精密度高、重现性好,可用于甘露消渴胶囊的质量控制.
为了探讨天花粉蛋白合成肽(M-Tk)治疗实验性自身反应性脑脊髓炎(EAE)的可能性及其作用机制,应用自身抗原MBP衍生肽MOG35-55免疫C57BL/6小鼠成功地诱发EAE后,以流式细胞术测定小鼠淋巴结细胞及脾细胞T亚群及细胞因子的表达,并通过临床评分观察M-Tk治疗EAE的有效性,包括以HE和LFB染色观察髓鞘病变.结果发现,M-Tk可抑制MOG35-55特异性T细胞的增殖反应,选择性诱导CD8+CD28-T调节细胞的扩增,明显提高IL-10的分泌和降低IFN-γ的产生,并有效改善EAE小鼠神经功能评分.采用M-Tk诱导的CD8 T细胞作体内输注可取得相似甚至更好的治疗效果(P>0.01).提示M-Tk在体内诱导产生CD8+CD28-抑制性T细胞并上调IL-10分泌降低IFN-γ产生,是对EAE取得疗效的关键.
用sTRAIL重组蛋白治疗CIA模型,探讨sTRAIL用于自身免疫病治疗的可能性.将鸡肋骨Ⅱ型胶原蛋白注射大鼠,建立了RA的动物模型--胶原诱导性关节炎,自制的可溶性TRAIL蛋白治疗CIA,观察治疗后关节炎指数与血清中炎性细胞因子的变化.结果是sTRAIL 300 ng/只(0.1ml/次)局部应用于关节炎部位,皮下注射1周以后,sTRAIL应用的大鼠症状较对照组指数评分稍有下降;患病大鼠较正常大鼠IFN-Y和TNF-α表达量增加,而经过sTRAIL治疗后两者表达量都有显著下降(P＜0.05).提示sTRAIL局部应用后可缓解关节炎的局部炎症,可能是通过抑制激活的淋巴细胞,减少炎症细胞因子的分泌量和对炎症细胞的趋化而起作用.
痫证主要症状为突然昏仆、不醒人事、四肢抽搐、口吐涎沫,是小儿常见的一种发作性神志异常疾病,其发作原因有先天因素(胎中受惊、元阴不足)、血滞、惊风等;外感风邪、内伤饮食、惊骇恐惧可成诱发因素,即多种原因而致风痰上涌,邪阻心窍,内扰神明,外闭经络.
目的对比3种根充糊剂在根充后的反应及近远期疗效,选择合适的根充材料.方法选择符合根管治疗适应证的20～35岁的单根管患牙232颗,随机分3组,分别用氧化锌丁香油糊剂(ZOE),Vitapex或碘仿充填并进行术后反应及1～2年的疗效评价.结果ZOE出现较重术后反应的比例较大,近远期疗效与Vitapex差异无显著性,碘仿糊剂出现较重术后反应的比例较小,但近远期疗效要低于另外两者,Vitapex出现明显术后反应的概率最小,近远期疗效优于碘仿糊剂.结论Vitapex是目前根管治疗中较为理想的一种根充材料.
目的 分析颞骨巨细胞修复性肉芽肿的CT和MRI表现,以提高利用CT和MRI对其诊断.资料与方法 20例经病理证实的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者,17例行CT检查(其中6例行CT增强扫描);14例行MRI平扫与增强扫描,分析其骨质破坏方式及恶性肿瘤特征的影像表现.结果 颞骨巨细胞修复性肉芽肿CT表现为骨质破坏范围较广(n=16)、溶骨性破坏(n=16),破坏边缘可见残留沙粒样散在骨密度影(n=8),伴有邻近骨质硬化(n=10);MRI表现为长T1、混杂短T2的软组织肿块,T2WI内高信号与囊变坏死有关,T2WI低信号与含铁血黄素或出血有关;增强扫描后不均匀强化.结论 颞骨巨细胞修复性肉芽肿的MRI表现以混杂短T2为特征,当CT发现颞骨骨质破坏伴有软组织块时,需要考虑巨细胞修复性肉芽肿的可能,补充MRI扫描可以帮助鉴别诊断.
目的:探讨戊四氮(pentetrazole,PTZ)急性癫痫模型大鼠齿状回分子层突触的可塑性变化.方法:采用PTZ诱发大鼠急性癫痫发作,采用透射电镜观察,对癫痫大鼠海马齿状回分子层内突触的密度、不同形式突触连接面的数量变化进行了研究.结果:(1)PTZ后3 d,大鼠海马齿状回分子层内突触密度明显下降,PTZ后7 d、14 d,突触密度则恢复到与对照组相似的水平.(2)与对照组及PTZ后3 d相比,PTZ后7 d,笑型突触占突触总数比例明显减少,愁型突触所占比例明显增加.结论:癫痫敏感性长期增强是癫痫长期反复发作的原因之一,而癫痫敏感性增强的时间出现于急性癫痫发作后7 d左右.