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目的 分析儿童狼疮性肺损伤的临床特点.方法 回顾分析2011年1月至2015年12月收治的8例以呼吸系统受累为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)患儿的临床资料.结果 8例患儿的年龄6～15岁,男女各4例,均有咳嗽表现,发热7例,气促5例,咳痰5例,咯血3例,胸痛3例,呼吸困难3例,紫绀3例.狼疮性肺损伤类型分别为胸腔积液5例(62.5％)、急性狼疮性肺炎4例(50.0％)、慢性间质性肺炎2例(25.0％)、肺出血2例(25.0％);其中7例患儿胸部高分辨CT检查主要有磨玻璃样影5例、胸腔积液5例、纵膈或淋巴结肿大5例、节段性肺实变4例.7例患儿经治疗原发病后呼吸系统症状及肺部影像改变迅速好转,1例合并肺出血者死亡.结论 以呼吸系统受累为首发症状的SLE患儿临床表现缺乏特异性,易与呼吸系统感染混淆,但多合并其他脏器受累;胸部影像学以磨玻璃样影、节段性肺实变、胸腔积液多见.
目的：观察匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效和安全性。方法：回顾性分析60例口腔扁平苔藓患者资料，按用药的不同分为观察组（35例）和对照组（25例）。对照组患者给予曲安奈德注射液1 ml+2％利多卡因注射液1 ml混合，根据病损大小在局部病损区涂擦，3次/日；观察组患者在对照组治疗的基础上给予匹多莫德分散片800 mg，两餐间服用，2次/日，连用2周后，改为800 mg，口服，1次/日。两组患者疗效均为4周。观察两组患者的临床疗效，并随访用药1、3个月后的疗效及不良反应发生情况。结果：治疗1、3个月后，观察组患者总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：匹多莫德联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓较单用曲安奈德疗效更显著，安全性较好。
1 ECAP测试概述电诱发复合动作电位(Electrically evoked compound action potentials,ECAP)最早用于研究动物听神经对电刺激信号的反应.随着人工耳蜗植入技术的发展,人们已可通过植入的电极进行电刺激,在体记录人类听神经的ECAP.目前,美国食品和药品监督管理局(FDA)认可的三种人工耳蜗产品均可进行ECAP测试.ECAP的应用范围也已大大拓宽,目前主要的临床应用包括:(1)评估听神经对电刺激的反应,验证植入体的工作状态;(2)作为客观手段辅助进行言语处理器编程;(3)研究电极间的相互干扰,预测和改善言语识别能力.本文将对ECAP在人工耳蜗中应用的发展及现状进行综述.
目的 探讨慢性收缩性心力衰竭中医药治疗与管理方法.方法 120例慢性收缩性心力衰竭患者随机分两组,均予西医规范化治疗,治疗组加用真武汤化裁及非药物干预,治疗时间均为15周.比较两组临床疗效、心功能、左室射血分数(EF值)、知识知晓率、行为执行率、体质改善情况.结果 治疗组在临床疗效、心功能、EF值、知识知晓率、行为执行率改变方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 中医药治疗与管理是慢性收缩性心力衰竭防治的有效方法.
血脂代谢异常主要指总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低.血脂代谢异常对健康的损害主要是引起心脑血管系统的动脉粥样硬化,而不稳定性动脉粥样斑块的继发改性变,如血栓形成、斑块内出血形成血肿、斑块破裂形成栓子、血管管腔狭窄等可引起供血区域血流量减少或中断,致相应器官发生缺血性改变[1-3].病变发生在颅内血管或颅外段时,即可引起缺血性卒中.血脂代谢异常是缺血性卒中,特别是卒中发作的重要危险因素已得到共识.然而其与缺血性卒中复发的关系尚无明确的结论[4-7].我国流行病学资料显示,每年发病的卒中患者中,复发者占1/3～2/5[8],提示卒中二级预防的重要性,故积极推荐降脂治疗用于血脂代谢异常的卒中患者.我们将就各项血脂指标及降脂治疗与缺血性卒中复发的关系综述如下,为卒中二级预防提供参考和研究思路.
建立了HPLC法测定福多司坦颗粒含量和有关物质.用C18色谱柱,甲醇-0.05mol/L戊烷磺酸钠溶液(pH 2.0)(10:90)为流动相,检测波长205nm.福多司坦在60～300μg/ml浓度范围内线性关系良好,方法平均回收率为99.7%,RSD为0.40%.
目的 了解当前喘息儿童病毒感染病原学的状况.方法对2010至2011年因喘息住院治疗的1 527例儿童应用逆转录PCR方法检测人类偏肺病毒 (hMPV),实时PCR方法检测人类博卡病毒 (hBoV),同时采用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒 (RSV)、流感病毒 (IVA、IVB)、副流感病毒 (Pinf I~III) 和腺病毒 (ADV).结果 1 527 例患儿的标本中病毒检测阳性者705例,总检出率46.2%,其中<3岁患儿占90.1%;分别为RSV 344例 (22.5%)、Pinf III 156例(10.2%),hBoV 89例 (5.8%),hMPV 60例 (3.9%),ADV 18例 (1.4%),Pinf I 18例 (1.2%),IVB 11例 (0.7%),IVA 8例 (0.5%),Pinf II 1例 (0.1%).合并感染2种病毒者38例,最常见为hMPV合并hBoV感染 (21.1%) 和RSV合并hBoV感染 (21.1%).相比hMPV、Pinf III、hBoV感染患儿,RSV感染患儿的平均年龄小,气促、呼吸困难、紫绀表现更多见,平均住院时间更长,差异均有统计学意义 (P<0.05).RSV感染于每年的 1至3月及10至12月间流行,hMPV的检出高峰在2至4月,Pinf III 的检出高峰在6至7月,hBoV 的检出高峰在6至8月.结论 RSV是诱发儿童喘息最常见的病毒病原,hBoV和 hMPV位居第3、4位,RSV为冬春季节引起喘息的主要病原,Pinf III、hBoV为夏秋季节引起喘息的主要病原.hMPV 和 hBoV 感染后的临床症状无特异性,RSV感染患儿年龄较小、病情相对重.
目的:评价具有滋养成分的沐浴乳对中国北方寒冷季节小腿皮肤干燥症的作用及安全性.方法:采用随机、双盲、自身对照方法,对36 例受试者外用滋养沐浴乳,并观察26 d.结果:试验组瘙痒程度低于对照组,试验试剂对皮肤干燥程度影响小于对照试剂,差异有统计学意义;试验组角质层含水量下降显著延迟;不良反应发生率低,差异有统计学意义.结论:滋养沐浴乳对缓解皮肤干燥症的部分症状指标有效,且安全性较高.
目的:为研究胎儿骨骼系统发育规律,探讨1种能准确测量胚胎弯曲骨弧长度的新方法.方法:利用微积分推导出测量公式,将已测得的弯曲骨的弦长和曲高数据代入公式,计算得到弯曲骨弧长度.分别对胎儿顶骨冠状弧长度及50例成人顶骨弧长进行测量,与传统手工测量方法进行比较.结果:该方法与手工测量差异无统计学意义.结论:本研究解决了弯曲扁骨弧长度的测量难题.方法简便准确,可用于弯曲度小于180°胎儿扁骨中任一弯曲骨的骨化长度的测量及人体其他部位弯曲骨弧长度的测量.
为探讨Bcl-2蛋白与皮肤肿瘤的关系,作者用流式细胞免疫荧光技术,检测了33例皮肤良恶性病变.结果显示:Bcl-2蛋白的相对含量FI(fluorescenceindex)在恶性肿瘤中的表达明显高于良性肿瘤,P<0.001.提示细胞凋亡抑止作用在肿瘤的发生、发展中也起着重要的作用,同时研究下调Bcl-2的机制,可能成为Bcl-蛋白过度表达肿瘤治疗的一种途径.
从药物经济学的研究视角,对中药注射剂的生产、使用现状进行经济学分析,探讨中药注射剂的资金投入、资源投入情况以及临床健康结果的产出、社会福利的产出情况,明确了中药注射剂占用了大量的医药卫生资源,但产出并不乐观,从而提出上市后中药注射剂药物经济学评价的重要意义以及进行药物经济学评价的主要内容.
李中陵副主任医师,原系江西省铅山县中医院院长,为江西省名老中医,曾就读于江西中医学院,毕业后一直从事临床、教学近 40载.李师中西贯通,精于辨证,擅长治疗内科疾病,在治疗危急重症方面积累了丰富的经验.现择其临床医案四则介绍如下.
目的观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果.方法选择侵袭性牙周炎患者及慢性牙周炎患者各7例,分别于牙周基础治疗前、后3个月进行牙周参数的检查和记录,并比较分析.结果两组患者牙周基础治疗3个月后的探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)均较治疗前有明显改善(P＜0.001).基础治疗后3个月时,两组的BOP、PD、AL差异无显著性(P＞0.05).结论侵袭性牙周炎患者经过牙周基础治疗,近期能够取得良好的治疗效果.
目的 探讨冠心病经皮冠状动成形术(PTCA)术后再狭窄的中医证候分布调查及影响因素.方法 对163例冠心病患者PTCA术后6个月行冠状动脉造影,通过调查法,采集患者的临床资料、既往病史资料、中医证候类型及西医检查指标,分析冠心病术后再狭窄的中医证候分布及相关危险因素.结果 再狭窄组66例,无再狭窄组97例,再狭窄率为40.49％.66例冠心病PTCA术后再狭窄的中医基本证侯主要为血瘀证、气虚证、痰浊证,脏腑虚症主要为心虚证、肾虚证、脾虚证,与无狭窄患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经过分析发现血瘀、气虚和痰浊证是冠心病PTCA术后再狭窄中医证候的影响因素.结论 冠心病PTCA术后再狭窄中医证候主要为血瘀证、气虚证和痰浊证,脏腑以心虚证、肾虚证、脾虚证为主,血瘀、气虚和痰浊是PTCA术后再狭窄的影响因素,治应活血化瘀、益气养阴、化痰降浊.
目的:探讨网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础、病理机制及CT诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例网膜囊及胃脾韧带区胰源性假性囊肿的CT征象.结果:8例网膜囊区假性囊肿有2例延伸到网膜囊脾隐窝,6例胃脾韧带区假性囊肿均与脾门、胰尾部病变有联系,1例为胰周多发囊肿.结论:脾肾韧带及胃脾韧带的连续性是胃脾韧带区胰源性假性囊肿形成的解剖学基础;囊肿与脾门是否连续是鉴别网膜囊脾隐窝与胃脾韧带区胰源性假性囊肿的重要依据;CT检查对胰源性假性囊肿的诊断、定位及其动态监测具有重要临床意义.
目的 观察正骨手法结合刺络拔罐治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 将149例患者随机分为治疗组75例和对照组各74例,对照组仅采用正骨手法治疗,治疗组采用正骨手法结合刺血拔罐治疗.结果 治疗组首次治愈率治疗组为57.33％,明显优于对照组的43.24％.两组VAS、ROM、临床证候评分均较治疗前明显降低,但治疗组改善更为显著(P＜0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 手法治疗急性腰扭伤具有临床疗效显著,起效时间短的特点,若结合刺络拔罐可使疗效增强.
患者女,50岁.因头皮反复发作风团伴疼痛半年,于2006年5月8日来我科就诊.患者半年前无明显诱因头皮反复出现核桃至鸡蛋大风团,呈肤色或淡红色,界清;每天发作一二次,时间不定,皮损在0.5～1 h内均可自行消退,消退后不留痕迹;自觉有明显的烧灼样疼痛,无痒感,未诊治.头颅CT检查无异常.平素体健,无过敏性疾病史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:头皮未见皮损,皮肤划痕征阴性.治疗:给予西替利嗪10 mg/d,治疗2 d后好转,随访2个月,用药期间皮损无发作.
基于RNA的基因治疗是基因治疗领域的一种重要技术手段,其中多数技术在mRNA水平调控基因表达,特别是在抑制一些有害基因表达或失控基因过度表达方面取得了很大进步.本文就反义寡核苷酸、核酶及RNA干扰等主要的RNA治疗药物的作用机制、应用研究及存在问题进行综述.
目的 观察猪苓汤加味治疗水热互结型癌性腹水的疗效.方法 将60例水热互结型癌性腹水的患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组患者排尽腹水,对照组给予腹腔免疫治疗,治疗组采用腹腔免疫治疗联合猪苓汤加味内服.治疗4周进行疗效评定.结果 腹水消退情况对照组总有效率36.67％,治疗组66.67％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05);生存质量对照组提高5例,稳定8例,下降17例;治疗组提高10例,稳定13例,下降7例,明显优于对照组(P＜0.05).结论 猪苓汤加味治疗水热互结型癌性腹水的疗效较好.
目的 探讨上颌前牙区微种植体支抗压低上前牙改善露龈笑的临床疗效.方法 选择露龈笑伴深覆殆患者15例,平均年龄(19.7±5.4)岁,在位于12,22近中根尖处颌骨内各植入1颗微种植钉,在方丝12,22近中置游离拉钩,向微种植钉做弹性牵引,每侧加力0.6N,平均加力压低的时间为(6.2±1.6)个月.测量矫治前后X线头颅侧位片的相关软硬组织指标,使用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 前牙垂直压低的量及切牙牙冠长度明显减少(P＜0.01),磨牙伸长量不显著.前牙的覆殆与覆盖均矫治达到正常范围.结论 微种植体做支抗压低上前牙、纠正深覆黯效果理想,能有效改善露龈笑.
目的 重组前庭水管标准化图像,探讨径线测量对诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueductsynalrome,LVAS)的价值.方法 标准化处理100例(200耳)正常人的颞骨HRCT图像获得前庭水管标准化图像,测量前庭水管中段宽度值,建立99%医学参考值范围;对37例(74耳)LVAS患者前庭水管宽度进行测量,并与正常值进行统计学分析.结果前庭水管中段宽度值无男女组、左右侧之间的统计学差异.前庭水管中段宽度值:右侧(0.92±0.21)mm,左侧(0.93±0.26)mm;99%医学参考值范围:右侧0.27～1.15 mm,左侧0.27～1.24 mm.LVAS患者前庭水管中段宽度最大值为3.2mm,最小值为1.4mm,与正常组比较有显著统计学差异(P<0.05).结论 在前庭水管标准化图像上,前庭水管中段宽度值大于1.3 mm可诊断为前庭水管扩大.临床有相应的症状、体征,相关基因检测异常时,可诊断为大前庭水管综合征.
目的 探讨全耳内镜下经外耳道处理上鼓室胆脂瘤的手术方法、术后效果以及临床应用特点.方法 回顾性分析我科自2016年1月至2017年1月收治的中耳上鼓室胆脂瘤并行全耳内镜下手术的患者.选取符合标准的病例总数47例,男28例,女19例;年龄15~68岁,平均41岁.术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜、重建上鼓室,于耳内镜下清除胆脂瘤,行鼓室成形术,根据具体情况行上鼓室重建术、听骨链重建术.分别于术后1月、2月、3月和6月复查.结果 所有47例患者中,32例(68%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,15例(32%)为胆脂瘤同时累及中鼓室、前鼓室;其中21例(45%)听骨链完整,26例(55%)锤骨/砧骨有破坏.其中29例行听骨链重建术.所有患者术后均无面瘫、耳流脓、鼓膜穿孔.术后复查,所有患者的鼓膜形态良好,无内陷、无穿孔,移植物形态良好.术前平均气导听阈为43.45±9.56 dB HL,术后平均气导听阈为27.23±6.89 dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).术前平均气骨导差为28.42±6.78 dB HL,术后平均气骨导差为13.62±8.67dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).其中29例行听骨链重建术者,术后气骨导差<10dB HL者11例,10~20dB HL者13例,20~30dB HL者3例,>30dB HL者2例.所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者.结论 全耳内镜经外耳道手术处理上鼓室胆脂瘤是一种安全有效的手术方法.
呃逆又称哕,是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症,临床上较为多见,但大多属偶然而作,不药而愈.也有呃逆数日以上不止者,则需用药治疗.笔者从临床中体会到,凡用和胃降气法无效者,可据证情从上下二焦辨治.兹述于下.
目的在神经细胞群的水平上二维动态观测蜗核(CN)神经元兴奋性谷氨酸递质受体的传导机制.方法自新生小鼠制备脑干切片,用吸光性电压敏感染料RH 155染色,并成像于16×16 elements Photodiode Arrays光学记录系统,电刺激位听神经(第8颅神经,nⅧth)断端.为了观察谷氨酸是否为耳蜗核神经元的兴奋性递质,用受体拮抗剂(NMDA受体拮抗剂APV,non-NMDA受体拮抗剂CNQX)灌流脑片.结果①电刺激nⅧth断端后光学记录显示兴奋传导至CN区域;②CN神经兴奋有激发延迟和高峰延迟,DCN和VCN之间激发和高峰延迟之间比较,差异有显著性意义(P＜0.01);③光学记录可以同步观察氨基酸拮抗剂对多个神经元核团兴奋性传递的作用,NMDA受体拮抗剂APV和non-NMDA受体拮抗剂CNQX对EPSP的抑制作用及其在VCN和DCN的作用方式不同.APV灌流后神经元的EPSP被抑制,计算其减低比率,在VCN为99.10±0.02%(n=18 elements),DCN为76.00±19.20%(n=46 elements).同时,CNQX灌流后神经元的EPSP被抑制,用相同方法计算其减低比率,在VCN为0.90±0.02%(n=18elements),DCN为24.00±19.20%(n=46 elements).结论光学记录膜电位方法可以在神经细胞群的水平上直观观察CN神经电活动的时空二维方式及其兴奋性突触传递过程;药理实验证实,谷氨酸是CN的神经元突触后电位传导的兴奋性递质;谷氨酸两种受体NMDA和non-NMDA均参与介导CN神经元EPSP;NMDA受体和non-NMDA受体的作用在VCN和DCN的不同神经元核团之间有区别.
组织病理特征图1A为苏木精-伊红染色,组织病理表现为表皮角化过度,颗粒层和棘层肥厚,表皮突延长,真皮乳头内可见嗜酸性、无定形、含裂隙的团块状物质沉积,其中间杂真皮浅层血管周围存在灶状分布的淋巴细胞和散在的噬黑素细胞浸润.图1B为刚果红染色,显示真皮乳头内的无定形、团块状物质被刚果红染成砖红色,其下方的真皮组织染色较淡.
目的 观察温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例.治疗组运用温阳健脾理气通便法,药物选用生白术、肉苁蓉、炒莱菔子中药免煎剂冲服.对照组予四磨汤口服液口服.结果 治疗组与对照组总体疗效比较,采用秩和检验,P<0.05,两组差别有统计学意义.治疗组愈显率为86.7%,对照组愈显率为60.0%,两组愈显率差别有统计学意义(X2=0.020,P=0.039),治疗组愈显率高于对照组.结论 温阳健脾理气通便法治疗慢性便秘有明显疗效.
目的 观察中药熏洗加手术治疗踝关节骨折的临床效果.方法 将患者82例随机分为两组,观察组42例采用中药熏洗加手术治疗,对照组40例仅采用手术治疗,观察两组疗效.结果 观察组治疗优良率92.86％,显著高于对照组77.50％;视觉模型评分(VAS)、HAMD抑郁评分和HAMA焦虑评分均显著低于对照组;观察组总不良反应发生率4.76％,显著低于对照组22.50％(均P＜0.05).结论 中药熏洗加手术治疗踝关节骨折疗效确切,能改善患者情绪和临床症状,减少不良反应.
目的观察通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症患者血中炎性介质的影响.方法将43例急腹症脓毒症患者随机分为观察组和对照组,分别在常规外科手术及术后处理、抗生素治疗基础上给予通腑泻热灌肠剂和生理盐水灌肠治疗;观察两组治疗前及治疗第3日、第7日血清C-反应蛋白(CRP)、内皮素/一氧化氮(ET/NO)、血栓素B2/6-酮-前列腺素F1α(TXB2/6-Keto-PGF1α)变化.结果观察组治疗第3日和第7日CRP、ET/NO低于对照组,第7日TXB2/6-Keto-PGF1α低于对照组,观察组并发症发生率亦低于对照组.结论通腑泻热灌肠剂可降低急腹症脓毒症患者血中CRP,改善ET/NO和TXB2/6-Keto-PGF1α失调,减轻该症的炎症反应及组织损害,提高临床疗效.
目的 研究扩散加权成像(DWI)技术中表观扩散系数(ADC)值在非小细胞肺癌(NSCLC)应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗效果评估中的价值.资料与方法 前瞻性收集2 014年5月-2015年12月经病理证实的19例拟接受TKI的晚期NSCLC患者,于靶向治疗前、治疗l周后以及治疗4周后进行3次CT及MRI扫描,比较不同时间点肿瘤长径、平均ADC值的变化;分析不同时间点肿瘤平均ADC值与肿瘤最大径及最大径变化率的相关性;比较有效组及无效组各个时间点ADC值组内及组间差异.用Bland-Altman分析法分析操作的可重复性.结果 治疗1周后ADC值较治疗前显著增加(t=-6.329,P＜0.05),而治疗1周后肿瘤最大径与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗4周后ADC值明显升高(t=-4.878,P＜0.05),肿瘤最大径与治疗前差异有统计学意义(t=7.054,P＜0.05).靶向治疗前肿瘤ADC值与治疗4周后的最大径变化率呈负相关(r2=-0.474,P＜0.05).有效组内靶向治疗前与治疗1周后ADC值差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周后有效组与无效组间ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).Bland-Altman分析显示操作者间可重复性好.结论 靶向治疗1周后的ADC值能较肿瘤最大径更敏感地反映肿瘤治疗后的改变,并且治疗前的ADC值在预测靶向治疗4周后的最大径变化趋势方面有一定的价值,具有可重复性.
目的：研究发育中Sprague-Dawley大鼠第一磨牙牙根发育的形态学特征。方法健康雄性Sprague-Dawley 大鼠30只,随机分成6组,每组5只,分别于出生后26d、33d、40d、47d、54d、70d处死后行显微CT(西门子,层距18μm)扫描,然后通过Mimics15．0进行三维重建,观察不同时间点上颌右侧第一磨牙的三维形态,并对其磨牙体积和近中牙根的长度进行测量分析。结果大鼠上颌第一磨牙有5个牙根,近中颊侧牙根较细而短,发育提前完成。从26d到70d,第一磨牙牙根不断伸长,根尖孔逐渐缩窄。磨牙体积从26d到54d不断增加,在70d体积出现了一定减少。结论大鼠上颌第一磨牙牙根发育持续到70d,提示牙齿移动实验设计时要考虑第一磨牙的发育阶段。
噪声是常见的职业性伤害和听力致残因素，预防噪声性耳聋的发生及降低其听觉损害的程度一直是我们研究的重要课题。近年的研究发现噪声暴露可引起耳蜗内活性氧、活性氮自由基及金属蛋白酶增加,毛细胞内DNA损伤，Caspase-3激活，AIF及EndoG的转移等一系列变化，最终导致毛细胞死亡，以凋亡为主。噪声损伤机制的研究为预防和治疗噪声性耳聋开辟了新的思路。
目的 观察青藤碱对环瓜氨酸肽刺激的类风湿关节炎(RA)患者外周血T细胞分泌干扰素(INF)-γ及白细胞介素(IL)-4的作用.方法 体外分离培养24例RA患者外周血淋巴细胞,分为空白对照组、环瓜氨酸肽组、甲氨蝶呤组及青藤碱组.体外培养72 h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清中IFN -γ及IL-4水平.结果 与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组IFN -γ水平升高,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IFN-γ有所下降,差异具有统计学意义.与空白对照组相比,环瓜氨酸肽组分泌的IL-4降低,差异有统计学意义；经青藤碱作用后,IL-4明显升高,差异具有统计学意义.结论 青藤碱调节环瓜氨酸肽刺激的RA患者外周血T细胞分泌IFN-γ及IL-4等细胞因子,可能在RA的治疗中发挥重要作用.
目的 观察复明片与丹七片联合治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效.方法 选取临床确诊的POAG患者40例80眼,其中12例24眼接受局部点药降眼压加口服维生素B1、甲钴胺胶囊治疗(对照组),14例28眼在此基础上加用复明片(复明片组),14例28眼在此基础上加用复明片和丹七片(联合组);均以3个月为1疗程,治疗2个疗程.比较各组用药后视力、眼压、视野变化.结果 复明片组与联合组降眼压及延缓视野损害效果优于对照组;且联合组降眼压疗效优于复明片组.结论 复明片与丹七片联合用药治疗POAG有效.
沙利度胺(Thalidomide),化学名称α-酞胺哌啶酮.1956年,沙利度胺作为非处方镇静药在欧洲上市,20世纪60年代初因其强烈致畸作用而退出市场,随后的研究发现沙利度胺具有免疫调节作用、抗血管生成作用和T细胞调节作用.1998年,美国食品与药品管理局(FDA)批准沙利度胺用于治疗麻风病结节性红斑(ENL).近年来研究表明,沙利度胺及其类似物具有抗肿瘤作用,部分类似物的活性高于沙利度胺本身[1].目前已有大量关于沙利度胺及其类似物的抗肿瘤作用研究报道[2～4].
目的:探讨CT增强扫描在对伤性肾损伤诊断中的应用价值.材料和方法:回顾性分析28例肾损伤的CT平扫及增强扫描表现.结果:28例中,平扫能确诊肾损伤20例、可疑肾损伤5例、未见异常3例,敏感性89.2%、特异性71.4%;CT增强扫描后,全部确诊为肾损伤,敏感性100%、特异性100%.结论:CT增强扫描在外伤性肾损伤的诊断中具有重要的作用,能明显提高诊断准确率.
目的 观察中两医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法 将87例患者随机分为对照组与治疗组,均予两医抗痨治疗,治疗组加用泻肺逐水方加减治疗;两组均治疗4周后评效.结果 治疗组总有效率优于对照组,且在预防或减少胸膜肥厚粘连方面明显优于对照组.结论 中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于西医常规治疗.
目的 建立一种方便、省时、死亡率低且稳定的急性心肌梗死模型制作方法.方法 雄性成年Sprague·Dawley大鼠麻醉后在呼吸机支持下,于相应第3、4胁间隙处开胸,挤压两侧胸壁,将心脏挤出于胸腔外,通过结扎左冠状动脉前降支,建立心肌梗死模型.通过观察术后大鼠心电图的变化,以及分别利用Evan blue 染色及病理组织学方法于术后3h及1周,确定心肌缺血及梗死范围,同时观察术中、术后24 h及1周大鼠的存活率.结果术后大鼠Ⅰ、Ⅱ导联心电图ST段明显抬高.术后3h大鼠心脏Evan blue染色显示心肌缺血区恒定.术后1周处死取出大鼠心脏,可见心脏前壁、侧壁及心尖处形成境界清晰的心肌梗死区,梗死区颜色明显浅于周围的心肌,呈苍白色,失去正常光泽.术后1周大鼠心肌组织HE染色,可见梗死区伴有大量炎性细胞浸润.造模成功率为83％,术后24h存活率为77％,术后1周大鼠总存活率为72％.结论此模型操作简单、稳定,且术后动物存活率高,是研究心肌梗死较理想的模型.
红外热像技术在医学领域中有着广泛的应用,已经成为一种新的功能性诊断方法.其原理是:人体表面的热态结构是内在脏腑功能代谢等多元信息的反射,对这些红外信号进行一系列的信息处理,将其转化为可视的和可测量的红外热图,可以推断人体内部的脏腑功能代谢状态.
益母草为唇形科植物益母草(leonurus helerophyllus sweet)的干燥全草,又名茺蔚、益母蒿、坤草、月母草、地母草等,原生于山野荒地、田埂、河滩、草地、路旁、溪边等处,全国各地均有分布,部分地区有栽培,是常用的中药材品种.笔者主要就益母草的化学成分和药理活性进行了总结,对其开发利用进行了阐述和探讨,并对进一步的发展前景提出了新的见解,对益母草的开发和利用具有重要的指导意义.
目的 观察灯盏细辛注射液联合脑反射治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例经TCD证实均为椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组与对照组各60例,均予灯盏细辛注射液静滴,治疗组加用反射治疗仪治疗30min;两组疗程均为10d.结果 治疗组总有效率85.00%,对照组总有效率70.00%.结论 灯盏细辛注射液联合脑反射治疗仪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效好,起效快.
目的：研究年龄相关性听力损失过程中听力阈值变化与耳蜗内毛细胞带状突触标记物数量之间的关系。方法应用C57BL/6J小鼠进行本研究。在本研究中，对鼠龄为1、2、4、6和12个月的C57BL/6J小鼠分别进行ABR阈值检测分析(Click&Tone burst)。对被检测小鼠的耳蜗基底膜标本进行突触前特异蛋白RIBEYE/CtBP2进行免疫荧光标记，采用激光共聚焦观察结合三维重建的方法来计数突触标记物(RIBEYE/CtBP2)的数量并进行统计学分析。结果小鼠的ABR阈值从鼠龄4个月时开始出现显著抬高(P<0.05)，以后在鼠龄为6和12个月时抬高更加明显。在频率分布上，这种阈值的抬高在高频区域(8KHz&16KHz)表现的最为明显。同时，本研究发现标记物的数量和ABR阈值的变化呈现一致性的改变：突触标记物数量也在4个月时开始出现减少(P<0.05)，且随着鼠龄的增加数量减少更加明显。这种数量减少的表现在高频区域(8KHz&16KHz)表现得尤为显著(P<0.01)。在听力减退的早期阶段(鼠龄4-6个月)，小鼠毛细胞，尤其是内毛细胞数量并未现明显的减少。结论老年性听力损失和耳蜗带状突触的数量改变密切相关，突触数量的减少可能是导致年龄相关性听力损失的一个重要因素。
目的 分析和总结头颈部滑膜肉瘤的组织来源、临床表现和病理特点.方法 回顾分析我院1993～2015收治的13例头颈部滑膜肉瘤的临床表现、影像学表现和病理特点,总结其临床特点并对其误诊原因进行分析.结果 本组患者中2例病理活检得到明确诊断.其余病例分别误诊为纤维肉瘤2例,恶性外周神经鞘瘤1例,血管肉瘤l例,下颌骨骨髓炎1例,下咽癌腮腺转移1例,颈部囊肿1例.12例行手术治疗,其中4例术后联合放疗,3例联合化疗.术后易复发,随访4个月～2年,共5例复发(其中3例死亡,2例仍生存),1例死于肿瘤肺转移,1例死于咽部鳞癌,失访3例,未复发3例.结论 头颈部滑膜肉瘤是一种恶性程度较高,易发生复发及远处转移,预后较差的软组织恶性肿瘤,临床上易误诊,应加强对其临床特点和分子遗传学检测的认识,提高早期诊断和治疗效果.
目的 应用磁共振水成像术(MRH)衍生的磁共振涎管成像术(MRS)对涎腺病变导管系统变化进行观察. 方法 对33例涎腺病变患者进行MRS,采用4种序列显示腮腺导管系统,然后给患者含服维生素C,分别于3 min和10 min后再次扫描,比较腮腺导管系统的显示效果. 结果 IR-FSE序列较FSE腮腺导管显示效果明显提高(P＜0.05),服药后腮腺导管显示效果有一定的提高(P＞0.05).结论 MRS对腮腺导管系统显像良好,具有简单、无创、安全等优点,能提供全面、立体的腮腺病变信息.
目的 建立运动病易感性量表长表(Motion Sickness Susceptibility Questionnaire-Long,MSSQL)和简表(Motion Sickness Susceptibility Questjonnaire-Short,MSSQS)中文版,分析比较两量表的信度及预测效果,探讨一种更简单可靠的运动病易感人群筛选.方法 对183名健康大学生同时进行MSSQL及MSSQS的测量:随机选取10人进行倒视加头动刺激试验,记录症状分值及头动套数并计算倒视诱发运动病敏感性指数(Motion Sickness Susceptibility Index,MSSI).结果 (1)两量表得分呈直线相关,r=0.868(P<0.01);MSSQS内部一致性(Cronbach's a系数)较MSSQL要好,但A部分(童年期)与B部分(成年期)相关性不及MSSQL.(2)两表儿童期得分均高于成年期(P<0.05);总分及童年期得分男女差异无统计学意义,但成年期女性得分明显高于男性,有统计学显著意义(P<0.05).(3)两量表得分与倒视试验症状程度及运动病敏感性指数均显著相关.其中MSSQL相关性较MSSQS要好;两量表与头动套数无明显相关性.结论 运动病易感性量表简便经济,具有良好的信度,预测结果与倒视诱发运动病易感性基本一致,可作为一种简单可靠的运动病易感人群筛选.
目的 观察中西医结合治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法 62例急性哺乳期乳腺炎患者采用中西医结合、内外并治的方法治疗.结果 全部患者发热、乳腺红肿疼痛及肿块均消失.结论 中西医结合治疗急性哺乳期乳腺炎疗效满意.
目的 观察复方真净康胶囊治疗生殖器疱疹的临床治疗效果及不良反应.方法 将符合纳入标准的生殖器疱疹患者 104例随机分为治疗组 57例与对照组 47例,治疗组口服纯中药制剂复方真净康胶囊,对照组口服阿昔洛韦;均以 7d为 1疗程,疗程结束后评价疗效和不良反应.结果 两组痊愈率及总有效率比较无显著差异;治疗组未见不良反应,对照组有 3例出现轻度腹部不适.结论 真净康胶囊治疗生殖器疱疹疗效与阿昔洛韦疗效相同,无不良反应,是一种安全、有效的纯中药制剂.
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的多系统、自身免疫性疾病.其特征性改变为对称性、周围性多关节慢性炎性病变.临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等,病变呈持续性并反复发作.
目的：探讨颅内破裂动脉瘤超早期支架辅助栓塞治疗的效果。方法回顾性分析超早期采用支架辅助栓塞治疗的13例颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级7例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。在动脉瘤破裂发病24 h内，于气管插管全身麻醉下，对患者行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。按Raymond分级标准评估术后栓塞情况，观察术后并发症以及依据改良Rankin量表（mRS）评分评估术后1～6个月的随访结果。结果恢复良好11例，术后偏瘫1例，术后出血1例；无死亡病例。随访期内，无再出血病例，复发1例行再次栓塞后2个月，DSA示动脉瘤完全栓塞。结论超早期支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤方法可行，可提高破裂动脉瘤治愈率，改善患者预后。
目的 观察高压氧配合天麻素治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将患者随机分为高压氧组(对照组)与高压氧+天麻素组(治疗组),观察临床疗效.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 高压氧联合天麻素治疗突发性耳聋疗效满意.
为科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康,卫生部、国家中医药管理局于 2002年 1月制定了<医疗机构药事管理暂行规定> [1](以下简称<暂行规定>).<暂行规定>指出,医疗机构应设立药事管理组织,并明确了药事管理组织的工作职责.笔者在本文中围绕该工作职责中与新药引进及药物评价有关的内容,就做好医院新药引进管理应制订的制度、制度制订的要点及该制度在药事管理中的作用进行粗浅的阐述,期望与同行交流.
目的了解静安区老年人口腔卫生知识、口腔保健行为、意识及对口腔病预防的要求与希望.方法对341位60～74岁的老人采用问卷调查式.结果脑力与体力劳动者在基本的口腔卫生知识方面无差异,而在口腔卫生专业知识、口腔卫生行为及意识方面,脑力组显著优于体力组.结论老年人群中口腔卫生知识水平不够理想.口腔卫生宣教的重点人群是体力劳动者,重点内容是口腔专业知识及防病的新技术.
目的观察中药痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期的疗效以及对痰液中肿瘤坏死因子-α (TNF-α )和可溶性肿瘤坏死因子受体 (sTNF- R55)水平的影响.方法所有入选病例均给予痰热清注射液 20ml加入 5%葡萄糖注射液静滴,每日 1次,疗程 7d.采用自身前后对照的方法观察症状、肺功能 (FEV1)、痰液中 TNF-α和 sTNF- R55水平的变化.结果治疗前后痰液 TNF-α水平中位值分别为 801.5和 290.2pg/ml,痰液 sTNF- R55水平中位值分别为 2.60和 4.21ng/ml, FEV1占预计值的百分比分别为 (30.28± 9.74)%和 (43.76± 11.20)%.结论 COPD疾病气道炎症过程中存在着 TNF-α与 sTNF- R55的比例失衡,痰液中 sTNF- R55水平与气道阻塞程度 (FEV1)相关.痰热清注射液可能通过影响气道 TNF-α和 sTNF- R55水平而发挥其拮抗气道炎症的作用.
α,α-二甲基苯乙酸经硅胶负载磷钨酸(PW/SiO2)固体酸催化酯化、与4-氯丁酰氯反应生成α,α-二甲基-4-(4-氯-1-氧代丁基)苯乙酸乙酯,用硼氢化钠还原后与α,α-二苯基-4-哌啶甲醇反应、碱性水解制得抗组胺药非索非那定,总收率约48%.
目的 研究转录抑制因子Snail在口腔鳞状细胞癌(以下简称口腔鳞癌)中的表达及其与多种临床病理因素之间的关系,探讨其在口腔鳞癌治疗及预后评估中的意义.方法 采用免疫组织化学染色半定量的方法检测83例术前未接受放、化疗或其他特殊治疗的原发性口腔鳞癌患者标本中Snail的表达情况,并对其与口腔鳞癌患者的临床病理因素、转移及预后之间的关系进行统计学分析.结果 83例口腔鳞癌组织标本中,Snail的表达率为89.2％,其中,高表达率为49.4％,低表达率为39.8％.口腔鳞癌组织中Snail的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移之间在统计学上无显著性差异(P＞0.05).Snail表达水平与口腔鳞癌患者的复发之间有显著性差异(P=0.003).结论 口腔鳞癌患者癌组织中Snail的高表达与肿瘤复发及预后之间有一定相关关系.因此,Snail有可能作为口腔鳞癌患者复发和预后的预测指标.
目的:探讨螺旋CT诊断脊柱骨折的价值.材料和方法:回顾性分析98例脊柱骨折的X线平片及螺旋CT表现.结果:螺旋CT诊断98例110个椎骨骨折,X线平片诊断94例106个椎骨骨折.螺旋CT横轴位、MPR和3D分别显示椎体骨折105,107,96个和椎弓根骨折19,23,加个以及椎板骨折32,35,31个和骨折片突人椎管61,66,66个;X线平片显示骨折线分别为56处(52.3%)、11处(47.8%)、10处(28.6%)和22处(33.3%).脊柱爆裂型骨折55例中,X线平片诊断为单纯性压缩性骨折12例(21.8%).3D重建显示椎体高度压缩、椎体旋转及椎体脱位比X线平片更直观.结论:综合应用螺旋CT横轴位、MPR和3D图像能清楚显示脊柱骨折、椎管狭窄的程度,判断脊髓损伤的情况,对脊柱骨折的诊断、分型和指导临床治疗有重要价值.
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现与病变血管及侧支循环的关系.方法 纳入158例在发病的1 ～7d内行全脑DSA检查的TIA患者.根据临床表现将其分为前循环TIA组和后循环TIA组.分析两组患者的脑动脉狭窄、侧支循环建立情况及临床表现与责任病变血管的符合情况.结果 ①158例TIA患者中,临床表现为前循环TIA 32例(20.3％),后循环TIA126例(79.7％).122例(77.2％)存在颅内外动脉狭窄或闭塞；36例(22.8％)颅内外动脉均正常,全部为后循环TIA组.②32例前循环TIA患者中,28例有颈内动脉系统责任动脉狭窄,符合率为87.5％；126例后循环TIA患者中,66例有椎-基底动脉系统责任动脉狭窄,符合率为52.4％；差异有统计学意义,P＜0.01.③以Willis环交通动脉代偿率最高,可达81.0％(128/158),软脑膜代偿率10.1％(16/158),颈外动脉代偿率6.3％(10/158),前、后循环组TIA患者各级侧支代偿方式差异无统计学意义,P＞0.05.18例患者的侧支循环代偿途径≥2种,其中4例为前循环TIA,均为症状与DSA符合者；14例为后循环TIA,其中8例为症状与DSA不符合者.结论 前循环TIA较后循环TIA者临床症状与责任病变血管的符合率高,且均以Willis环代偿为主.
目的 调查上海市长宁区怀孕中期孕妇口腔卫生状况及患病情况.方法 对2009年4月-2010年8月来本院产检的845例孕妇进行问卷调查及临床检查.结果 孕妇患龋率43.67％,牙龈炎发病率84.38％,牙周炎的发病率8.28％,孕前口腔保健率22.2％.食物软垢和牙结石是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因.结论 应加强孕前及怀孕期间的口腔健康教育.
目的 观察针刺治疗尿潴留的疗效.方法 118例尿潴留患者随机分为两组,对照组予腹部热敷及导尿;治疗组予针刺治疗.结果 治疗组有效率95.4%,明显高于对照组之75.5%.结论 针刺治疗尿潴留疗效满意.
中枢神经系统(CNS)内神经元的正常功能活动需要其周围微环境保持一定的稳定性,而保持这种稳定性的结构称为脑屏障,从解剖学角度来说,脑屏障分为血脑屏障(BBB)、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障3类.
把多媒体技术引入组织学的形态教学,可弥补传统教学的不足,对教学模式产生巨大改革[1,2].我们教研室利用Authorware将教学中所用组织切片、教师的讲解及动画等综合起来,开发出一套适合学生课余时间自学用的组织学实习课件.该课件为一个可执行程序,不需要安装特殊软件,在具有Windows操作系统的电脑上即可运行.课件所用图片均采集于上课所用组织切片标本,教师讲解与图片显示同步,并有明确的指示.课件具有很好的交互性,操作界面上有明确的按钮和图标.现以消化腺为例,将制作方法及有关心得体会总结如下.
目前残根残冠的修复治疗方法已很成熟,可根据各种层次患者的需求和各医院口腔科条件的差异,做多种选择.使用预成螺纹桩、铸造桩加烤瓷冠修复已有多年的临床经验.近年来石英纤维桩由于其弹性模量与牙本质非常接近以及良好的透明性已越来越多地应用于残根残冠的修复,我们采用美国Bisco公司的DT Light Post石英纤维桩用于48例前牙、前磨牙残根残冠修复,效果良好.
肛窦炎又称肛隐窝炎,为肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病.据统计85%肛门直肠病变与肛窦感染有关,如肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、肛周瘙痒等,故积极有效地治疗肛窦炎,对预防肛门直肠疾病有着重要的意义.笔者2002～2005年采用中药内服、熏洗坐浴、裸花紫珠栓塞肛治疗肛窦炎60例,疗效满意.现报告如下.
患者男，65岁，主因“发作性头痛4年余”于2016年3月7日收入首都医科大学宣武医院。患者于2011年11月劳累后出现头痛，主要表现为右侧颞部轻度间断性胀痛，偶可缓解。2014年6月患者出现双侧颞部间断性胀痛，程度较前加重且伴视物不清，于外院就诊并行头部MR 静脉成像（ MRV）及全脑DSA，示右侧横窦、乙状窦未显影（图1，2），腰椎穿刺压力为220 mmH 2 O，其余检查未见异常，考虑“颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）”，给予抗凝及脱水降颅压治疗，上述症状稍有缓解。2015年5月患者无明显诱因突发意识障碍伴肢体抽搐，于外院就诊考虑为与CVST相关性癫痫，给予抗癫痫药物治疗后症状未再发作，遂自行停用抗癫痫药物，并继续服用华法林抗凝治疗，期间头痛症状仍有反复发作。为求进一步诊治于我院就诊。患者既往有冠心病史及吸烟史。体格检查：血压160／100 mmHg，意识清楚，痛苦面容，双眼视力下降，右侧眼底视乳头水肿，其余颅神经未见异常，感觉无异常，四肢肌力Ⅴ级，双侧腱反射正常引出，病理征阴性，脑膜刺激征阴性，心肺腹部未见异常。辅助检查：类风湿因子20.10 IU／ ml（参考值0～20 IU／ ml），C反应蛋白148 mg／ L（参考值1～8 mg／ L）。血尿便常规、生化、凝血、肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒、结核、肿瘤标记物、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体谱等检查均未见明显异常。胸部CT及腹部超声检查未见明显异常。入院后腰椎穿刺压力＞330 mmH 2 O，脑脊液蛋白820 mg ／ L（参考值150～450 mg ／ L），脑脊液氯109 mmol ／ L（参考值118～128 mmol／L），IgA 39 mg／ L（参考值0～2 mg／ L），IgM 11.9 mg／ L（参考值0～2.0 mg／ L），IgG 214.0 mg／ L（参考值4.8～58.6 mg／ L），脑脊液IgG寡克隆区带、血清IgG寡克隆区带、脑脊液特异IgG寡克隆区带阳性，脑脊液IgG 鞘内合成率78.69 mg ／24 h （参考值0～9.00 mg ／24 h），脑脊液常规、糖、涂片、病理检查均未见异常。颈静脉超声：右侧颈内静脉流速减低（考虑与颅内静脉窦病变相关）。眼底摄像：双侧视乳头水肿，以右侧为著（图3）。入院后复查头部MRV，仍示右侧横窦、乙状窦未显影。头部MRI未提示静脉窦血栓异常信号。头部高分辨MRI黑血序列（magnetic resonance black-blood thrombus imaging，MRBTI）未见静脉窦血栓异常信号（图4）；强化后见大脑镰及小脑幕部分硬脑膜增厚强化（图5）。头部增强MRI提示大脑镰、小脑幕异常增厚强化（图6）。更正诊断为“肥厚性硬脑膜炎（hypertrophic cranial pachymeningitis， HCP）”，给予甲基泼尼松龙1 g，1次／ d，静脉滴注，每3天减半，直至15 mg，1次／ d，持续口服。激素治疗第2天起，患者头痛明显缓解，7 d后视物不清略缓解，复查腰椎穿刺压力降至250 mmH 2 O。14 d后复查头部增强MRI，示硬脑膜增厚强化较前明显减轻（图7）。复查眼底照相可见视乳头水肿较前缓解（图8）。患者于2016年3月30日出院，出院后继续口服激素治疗，2016年7月患者于外院复查腰椎穿刺压力已降至正常（＜180 mmH 2 O），随访期间头痛未再发作。
目的 观察自拟白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组,对照组32例采用西药常规治疗,治疗组32例在对照组治疗的基础上加用自拟白虎清热凉血汤治疗;比较两组临床疗效及咯血症状、体征消失时间.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 白虎清热凉血汤治疗痰热蕴肺型支气管扩张咯血有较好疗效.
目的 观察银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法 将66例肺源性心脏病心力衰竭随机分为两组,治疗组在常规西医治疗基础上加用银杏达莫注射液,对照组常规西药治疗,疗程14d.观察两组患者通气功能、动脉血氧分压等改善情况.结果 治疗组显效13例,有效17例,总有效率90.91%;对照组显效10例,有效11例,总有效率63.64%,两组疗效差异有统计学意义.结论 在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭,可以明显改善患者的心功能.
研究浙江省汉族儿童MBL基因启动子-221位点和外显子I区单核苷酸多态性(SNP)、基因单体型与血浆MBL水平的关系.血浆MBL浓度的检测采用ELISA法,MBL基因SNP分析采用序列分析法,基因单体型分析采用SHEsis软件,统计分析采用SPSS软件11.0版.结果105例汉族儿童中MBL基因启动子区-221位点X/Y和Y/Y基因型分别占19%和81%,该位点变异频率为0.095;外显子I基因型A/A、A/B和B/B分别占69.5%、27.6%和2.9%,B型变异频率为0.167.基因单体型有YA、YB、XA三种,其中以YA最多见,频率为0.741,其次是YB,频率为0.164.血浆MBL浓度范围为3～6 025 ng/ml,中位数为1 057 ng/ml,外显子A/A型的MBL浓度显著高于A/B型,后者又显著高于B/B型;而启动子Y/Y型的MBL浓度比X/Y型高.本研究中汉族儿童MBL基因外显子I区+230位点的变异频率为0.167,外显子I区+230位点变异可导致血浆MBL水平明显下降.
目的 采用荧光标记法评价医院环境卫生清洁效果.方法 2015年1-2月选择7所医院312间病房高频接触面进行荧光标记,保洁员清洁后,计算荧光标记清除率(作为基线调查资料),对保洁员进行培训和现场指导(干预措施),比较干预前后的清除效果.结果 共对110间病房进行基线调查,2 856个接触清洁面的清除率仅为50.81％,量化评估值为45.70;干预后,202间病房3 992个接触清洁面的清除率提高至79.23％,量化评估值为76.30;干预前后清除率比较,差异有统计学意义(x2=612.14,P＜0.05).医疗器械表面、病床和卫生间接触面基线调查清除率分别为46.07％、37.80％、25.20％,干预后分别为80.59％、75.90％、51.70％.干预前后呼叫器、坐便器盖、卫生间电器开关和椅子四类高频接触面的清除率较低,基线调查清除率均＜30％,干预后清除率为47.03％～68.32％;干预后其余高频接触面清除率均＞75％.结论 荧光标记法可直观反映保洁员操作的质量,又可改善病房环境清洁水平,是一种国际流行的简捷、低廉、客观的医院环境清洁水平评估方法.
目的:分析后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI表现及其诊断.材料和方法:分析经手术、病理证实的神经节细胞瘤7例,神经节神经母细胞瘤2例的CT和MRI表现.结果:肿瘤常呈半圆形或椭圆形,纵径比横径或前后径长,边缘锐利,1例神经节细胞瘤呈哑铃形.CT示肿瘤实性部分呈等或稍低于胸壁肌密度,囊变部分的密度比脑脊液稍高.T1WI示肿瘤等或稍低于胸壁肌信号,囊变部分稍高于脑脊液的低信号;T2WI呈高信号.结论:肿瘤纵径长于其它径是重要征象,CT和MRI能显示肿瘤形态特征,提示诊断.
目的比较肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的CT表现，探讨早期引流量差异。资料与方法337例血培养或引流液培养结果阳性患者根据培养结果分为肺炎克雷伯杆菌组（219例）与非肺炎克雷伯杆菌组（118例）。分析两组患者的CT特征，包括病灶分布、数量、结构、质地、脓肿壁厚度、肿瘤周围有无强化、是否并发血栓性静脉炎及迁徙性感染等。观察两组介入穿刺引流术的早期引流量。结果 CT显示肺炎克雷伯杆菌组多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、并发血栓性静脉炎及迁徙性感染（χ2=4.065、3.834、4.682、5.689、5.215、8.362、8.407, P<0.01）。肺炎克雷伯杆菌组早期引流量明显少于非肺炎克雷伯杆菌组（χ2=5.863, P<0.01）。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿CT表现特点为多单发、多房、实性、脓肿壁薄、脓肿周围无强化、多见血栓性静脉炎及迁徙性感染，其介入术后早期引流量较少。
目的 应用CBCT判断分析根管治疗失败原因,比较CBCT与根尖X线片在诊断根管治疗失败方面的差异.方法 收集拍摄CBCT的根管治疗失败病例74例,对其病因以及影像学检查结果进行统计分析.结果 在所收集病例中,失败原因包括根管欠充、遗漏根管、牙周牙髓联合病变、牙折、冠渗漏、根管超充及根管侧穿.结论 根管欠充、遗漏根管是导致根管治疗失败的主要原因,牙周损害则是后期处理的疑难因素.CBCT可为病因的确定提供有力参考依据,且对后期治疗方案的制定起关键作用.
目的 建立新生Wistar大鼠高胆红素血症模型,评估高胆红素血症对听觉系统的影响.方法:选择正常新生7天Wistar大鼠20只,随机分为2组,每组10只,实验组连续2天皮下注射盐酸苯肼50mg/kg,对照组皮下注射生理盐水,观察各组实验动物的行为改变及毛细胞和螺旋神经节等结构的形态学变化.结果:实验组较对照组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均升高.实验组的大鼠行为明显异常,出现严重运动障碍,本能运动缺乏,甚至出现摇头现象和潮式呼吸.各组的耳蜗毛细胞无明显变化,螺旋神经节细胞结构基本正常,实验组较对照组其间穿行神经纤维明显减少.结论:皮下注射盐酸苯肼溶液可以造成高胆红素血症模型；高胆红素血症动物表现为行为异常,耳蜗毛细胞、螺旋神经节无明显损伤,主要损伤其间穿行的神经纤维,提示高胆红素血症可能主要损伤周围听觉系统.
目的 比较纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩与根管牙本质的粘结强度和界面破坏形式,为自制纤维桩在临床应用提供理论基础.方法 选取30颗下颌前磨牙,截冠,取根部牙体组织,常规根管治疗后,随机分为纤维带自制纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩3组.三组纤维桩分别用同一种双固化树脂粘结剂粘结,包埋后分别切片制备1.3 mm的样本,置万能试验机上对不同根管段行剪切粘结实验,记录数值并行两因素方差分析.在高倍显微镜下观察所有试件破坏形式.结果 剪切黏结强度值由大到小依次为纤维带自制纤维桩、石英纤维桩、玻璃纤维桩.纤维桩的剪切黏结强度由根管冠方向根方逐渐减弱,且纤维桩和根管深度之间无交互作用.结论 桩的种类及不同的根管深度对纤维桩的粘结强度有影响.
目的  观察益气通络胶囊配合西药常规治疗气虚血瘀证中风的疗效.方法将患者随机分为两组,治疗组58例予以益气通络胶囊配合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗.结果治疗组总有效率高于对照组.结论益气通络胶囊治疗气虚血瘀证中风疗效肯定.
目的: 评价创伤晚期颈髓囊变的大小与创伤后神经功能的关系.材料和方法: 患者伤后距MRI检查时间为7个月～13年.回顾性分析27例创伤晚期颈髓的MRI及临床表现.根据美国脊柱损伤学会 (American Spinal Injury Association,ASIA)1992年修订的Frankel分级标准进行神经功能评分,并将患者分为完全损伤组((Frankel A 组,19 例)和不完全组(Frankel B-D组,8例).结果: 完全损伤组的囊变长度、横截面大于不完全损伤组,而体积、ASIA评分小于不完全损伤组(P＜0.05).不完全损伤组的囊变横截面与ASIA评分间呈负相关(r=-0.72).结论: 创伤晚期颈髓囊变多发生在C5～C6水平,不完全损伤组囊变横截面的大小与神经功能改变有关.
多发性骨髓瘤也称浆细胞性骨髓瘤,属中医学"骨痹"、"骨蚀"、"虚劳"等范畴,为脏腑经络失调,阴阳气血亏损,导致气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴.病机关键为本虚标实,以心、肺、脾、肾、肝亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主.其病程缠绵难愈,预后不良.中医辨治主要分为下列三型.
建立了HPLC法测定博来霉素A2和B2.采用C18柱,以硫酸钾缓冲液和乙腈为流动相,梯度洗脱,检测波长为254nm.博来霉素A2和B2均在0.05~2mg/ml浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.1%和107.2%,RSD为0.96%和1.58%.
牙周治疗的最终目的是重建牙周结构、建立新附着关系,达到其功能和结构的理想恢复,但因牙周组织自身细胞数量少、获得困难、来源受限而制约着其治疗.随着生物医学的迅速发展和骨髓间充质干细胞研究的深入,骨髓基质细胞因其巨大潜力的逐渐发掘而日显独特的优势.设想骨髓基质细胞作为种子细胞来源,结合组织工程技术运用于牙周组织的再生以期弥补传统治疗的缺陷,也为未来研究开辟新的途径.
综述了药用橡胶在生产制备过程中常用的硫化配合体系种类,产生硫化作用的机制及应用,并对部分药用橡胶配方设计时硫化配合体系的选择原则进行了介绍.此外,介绍了相容性研究包括的主要研究内容,总结了国内外与硫化配合体系相关的可提取物分析检测方法、已报道的硫化配合体系与药品之间的相互作用及相关的毒理学研究进展,例举了多个毒理学研究数据库供参考,并针药用橡胶相容性问题,简单介绍了国内外现有的解决措施.
应用TA-Fe法媒染肾微血管[1,2],为肾微血管构筑和临床有关疾病的诊断和研究提供了一种简便易行的新方法,但是因其需湿片摄影,时间要求严格.而自然干燥后切片易收缩卷曲、脱落,无法保存原始材料进行回顾性研究.为此,我们对TA-Fe法进行了改进,结果令人满意.它既清晰地媒染微血管,又良好显示了肾微血管与肾小管的关系,切片可长时间保存.
目的观察抗癌中药晚癌宁颗粒治疗厚发性盱癌晚期的临床疗效.方法将81例21～72岁原发性肝癌晚期患者分为对照组42倒、观察组39例,两组均采用对症处理和支持疗法,后者加用晚癌宁颗粒并随证加味,比较两组癌灶变化、3 个月至2年生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生活质量状况KPS评分.结果观察组在癌灶变化、生存率、临床症状改善、疼痛缓解率和生存质量状况KPS评分方面均优于对照组(P＜0.01或＜0 05)结论晚癌宁颗料对盱癌晚期有一定疗敏,尤其在改善临床症状、提高生活质量方面较佳.
Onyx被广泛应用于头颈部的动静脉畸形（AVM）栓塞，与传统的导管技术相比，球囊辅助Onyx栓塞在治疗AVM中具有独特优势。美国学者Jagadeesan 等报道了在治疗脑和颈部AVM时，使用新型Scepter-C 和Scepter-XC共轴双腔球囊微导管进行球囊辅助栓塞的治疗经验。使用新型Scepter-C和Scepter-XC共轴双腔球囊微导管，利用球囊辅助技术经动脉行栓塞治疗7例患者，其中脑AVM 4例、硬脑膜动静脉瘘1例、颈部AVM2例，使用Onyx18、Onyx34，或均使用两者。
中医治疗感冒主张首选辛凉解表法或辛温解表法者皆有之,对以上两种观点,笔者有些异议.辨证论治是中医的特色,也是中医理论的精华,在实施医疗实践的过程中必须遵循这一原则.笔者认为分析证型,要考虑以下几个因素:一是正邪力量的对比.要从正邪双方所处的状态出发.正气有虚实强弱之分,邪气有风寒暑湿燥火疫毒瘴疠之别.二是天时、气候、地域、环境的差别.三是发病的轻重、症状、转归的不同.应当把握以上各方面的具体情况进行辨证论治,不应该下感冒初期一律首选辛温或辛凉的结论.比如说,感受风寒或暑温,由口鼻而入引起的胃肠型感冒,发热低,不恶寒,尽管在初期,首选辛温或辛凉皆不适宜.
目的总结胃大部切除术后胃瘫的护理体会.方法回顾分析胃大部切除术后发生胃瘫9例患者的临床资料,对中西医结合治疗及护理措施进行探讨.结果胃大部切除术后发生胃瘫的患者经过心理护理、有效胃肠减压、中西医结合治疗、加强营养支持后,胃肠功能均能恢复.结论胃大部切除术后发生胃瘫,经中西医结合治疗及精心护理,患者均痊愈出院.