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目的研究糖尿病患者对糖尿病保健知识的了解程度.方法用访谈法调查了486例2型糖尿病患者的保健意识.结果糖尿病患者的保健知识的来源主要是印刷宣传品,占51.1%;其次是医护人员,占38.2%.不同年龄的糖尿病患者对运动疗法和并发症方面的保健知识的了解程度有所不同,不同文化程度的糖尿病患者对戒烟酒、自测血糖和尿糖及并发症方面的保健知识的了解程度有所不同.结论应该有针对性地对高校职工加强有关糖尿病保健知识的健康教育.
经方指中国汉朝张仲景所著《伤寒杂病论》所记载之方剂.经方因其法度严、配伍妙、用药精、疗效宏而倍受临床推崇.古今医家常以经方作为母方,依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂[1].经方在治疗哮喘病中的运用,越来越引起医家们的重视,现就近年来应用经方治疗哮喘病的文献报道作一综述.
目的 利用Meta分析方法对痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染的临床对照研究进行合并分析,评价两种药物治疗急性上呼吸道感染的效果.方法 检索2004-2009年CHKD期刊全文数据库和CHKD博硕士学位论文全文数据库公开发表的痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染的临床对照研究文献,将符合纳入标准的试验纳入本次研究,采用Review Mananer4.2软件对其进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,X2分布显示具有同质性,故采用固定效应模型进行统计分析,得到合并后的比值比OR(95%CI)3.80(2.67～5.41),痰热清注射液和病毒唑注射液治疗急性上呼吸道感染总有效率具有显著性差异.结论 本研究结果显示痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效优于病毒唑注射液.
目的 调查掌握14～39岁青少年艾滋病预防知识、态度及行为,为艾滋病防治工作提供对策参考.方法 采用自编问卷,随机抽样问卷调查成都市、邛崃县、甘洛县500名普通青少年,200名有吸毒史或从事性工作或同性恋的高危人群.结果 六成被调查者正确掌握艾滋病预防知识与方法,但存在较多知识"盲点";高危人群略好于普通人群,成年人(特别是20～29岁成年人)好于未成年人,高文化程度者好于低文化程度者.获得预防知识及信息渠道具有私秘性特点,清醒认识艾滋病的危害,但不很担心其现实威胁,"羞"于与家人或公开谈论预防措施.近一半被调查者未能采取正确的预防措施,预防行为不主动.结论 扩大全面、权威宣传教育规模;加强综合预防,实施重点干预,营造宽松社会、家庭氛围,形成群防体系,是艾滋病防治工作取得成效的重要途径.
目的 研究在不同年龄修复腭裂对腭咽闭合运动连续性的影响.方法 将102例年龄在10岁以上、腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术时的年龄分为三组,A组:0~3.00岁组(n=37),B组:3.01～6.00岁组(n=36),C组:6.01岁以上组(n=29).随访时进行鼻咽纤维镜检查,对其腭咽闭合运动是否为连续性运动进行判定,并对不同手术年龄组间腭咽闭合运动连续性的差异进行统计学检验.结果 三组中连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为83.8%(A组)、66.7 %(B组)和44.8%(C组),不连续性腭咽闭合运动患者的比例分别为16.2%(A组)、33.3%(B组)和55.2%(C组).腭咽闭合运动的连续性在3组间的差异有显著性(P＜0.05).结论 在不同年龄进行腭裂修复术,其术后腭咽闭合运动的连续性不同.手术年龄越小,连续性越好.
Survivin是1997年由耶鲁大学的Ambrosini等[1]利用效应细胞蛋白酶受体-1(effector cell protease receptor-1,EPR-1)的cDNA在人类基因组库中筛选克隆的一种凋亡抑制基因.Survivin蛋白属于凋亡抑制蛋白(IAP)家族成员,在大多数肿瘤中高表达,在成体已分化的正常组织细胞中几乎检测不到.然而,Survivin不仅仅是一个肿瘤特异性蛋白,有实验证明在鼠胚胎处于分化状态的组织中可以检测到Survivin的表达[2],而且在成体造血系统中也可表达Survivin[3].本研究采用免疫组织化学显色方法检测了不同年龄段人的正常睾丸组织中Survivin蛋白的表达定位,以探讨其在正常生精过程中的作用.
目的:分析我国医院临床应用抗痛风药的市场趋势与总体销售情况.方法:借助国内权威医药经济信息网站的参数进行分析.结果与结论:苯溴马隆的生产和销售竞争较激烈,其抗痛风效果和市场前景普遍被看好;秋水仙碱和别嘌醇的生产厂家比较固定,产品的竞争相对较小;抗痛风药的市场将进一步扩大.
目的:观察蛹虫草提取物对内毒素引起小鼠急性肺损伤的保护作用.方法:建立内毒素急性损伤小鼠肺病理模型,造模4和8 h后,用蛹虫草提取物治疗,造模24h后,对血细胞和肺灌洗液中细胞进行计数并测定肺灌洗液中蛋白酶的活性和蛋白的含量.结果:蛹虫草提取物对血液成分没有明显影响,但可以使肺灌洗液中白细胞、粒细胞的含量有所降低,而淋巴细胞和单核细胞的数量有所增加,蛋白酶活性降低.结论:蛹虫草提取物可调节机体组织的免疫功能,可以缓解由于内毒素或类似物质造成的肺部炎症,具有一定的肺保护作用.
目的：分析不同牙种植系统上颌美学区即刻种植对种植体周围骨组织吸收的影响，并探讨改良微创“H”形切口在上颌美学区多颗相邻牙即刻种植修复的应用技巧及美学影响因素。方法选取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙体种植修复的患者58例，所有患者均在牙槽嵴顶作微创“H”切口，种植体采用潜入式手术。根据患者种植的牙体系统，将患者分为3组：3I组、DIO组、Replace组。随访12个月，观察患者种植体周围骨吸收量、探诊深度及术后龈沟出血指数。根据Miller牙龈边缘组织退缩分类及Jemt牙龈乳头指数，分别观察种植体永久修复12月后牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况；根据Albrektsson 种植体成功标准，观察所植入的种植体状况。结果3组患者的周围骨组织骨吸收量在植入术后6个月均呈稳定的趋势，不同的种植体增长的幅度不同，差异无统计学意义（ P＞0．05），DIO组患者第3个月的骨吸收量显著高于Replace组和3I组，其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。术后不同时期，3组患者的龈沟出血指数与天然牙相比，6个月时，DIO组患者的龈沟出血指数虽然高于天然牙，差异无统计学意义（ P＞0．05）；9、12个月时，3组患者的龈沟出血指数与天然牙差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后6个月，3组患者的探诊深度呈稳定的趋势，各个时期3组患者的探诊深度略高于天然牙，差异无统计学意义（ P＞0．05）。159颗种植体存留率100％，Miller分类，136颗种植体牙龈边缘无退缩；18颗种植体牙龈边缘I类退缩；5颗种植体牙龈边缘Ⅱ类退缩。种植修复体近远中Jemt牙龈乳头指数均为Ⅱ级以上。结论不同牙种植体系统对美学区多颗相邻牙即刻种植的种植体周围骨组织及软组织均具有较理想的稳定性及美学效果。改良微创“H”形切口为相邻多颗牙即刻种植的应用技巧提供了临床依据，值得临床推广。
目的了解不同疾病阶段艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者体内的病毒载量和免疫学变化,探讨其在疾病发展过程中的作用.方法应用核酸序列扩增技术(NASBA)、流式细胞仪和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例正常人、38例HIV无症状感染者、24例HIV有症状感染者和21例艾滋病(AIDS)病人的外周血浆病毒载量、T淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子浓度,并结合临床情况进行分析.结果处于不同疾病阶段的HIV无症状感染者、HIV有症状感染者和AIDS病人的血浆病毒载量不同,3组之间有显著性差异(P＜0.01),艾滋病组的病毒载量为HIV-RNA 6.04±0.28 log/ml,远远高于HIV无症状组的3.84±0.26 log/ml.3组的CD+4细胞、CD4/CD8比值及IL-2浓度不断下降且明显低于正常人群(P＜0.01),Th2细胞因子IL-4和IL-10则明显高于正常人群,且各组之间均有显著性差异(P＜0.01).各因素的相关性分析显示:HIV-RNA与CD+4、CD4/CD8、IL-2,IL-2与IL-4、IL-10,IL-4与IFN-γ、CD+4细胞之间有高度直线负相关关系(P＜0.001);HIV-RNA与IL-4、IL-10,CD+4与CD+8、CD4/CD8、IL-2,IL-2与IFN-γ,IL-4与IL-10之间有高度直线正相关关系(P＜0.001).结论不同病期的HIV-1感染者其病毒载量水平、免疫学状况有明显不同.当HIV-RNA升高,CD4+细胞、CD4/CD8比值下降和细胞因子由Th1型为主转变为以Th2型为主时,提示疾病处于进展中.因此,检测这些指标变化可为HIV的临床分期、判断预后和治疗提供依据.
目的:为阿片类镇痛药的合理使用提供参考.方法:抽取2014年我院癌痛病房患者阿片类镇痛药处方1 882张,以限定日剂量(DDD)作为药物利用情况的客观指标,以药物利用指数(DUI)作为药物评价的判断指标,分析其使用情况.结果:我院当年癌痛病房阿片类镇痛药处方中病种分布最多的为肺癌,占42.19%.常用药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等,其DUI都<1.0.药物使用数量、销售金额排名第1位的均为硫酸吗啡缓释片;药物剂型主要为片剂、注射剂及贴剂,其中片剂所占构成比最大,达到97.30%.结论:我院在使用阿片类镇痛药治疗癌痛时,在用药种类、剂型、给药途径上基本合理规范,但阿片类镇痛药使用剂量偏小,各类药物的DUI均<1,同时还存在着一定数量的不合理处方.
目的 对比桂枝茯苓丸(胶囊)与激素治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网数据库(1979～2015),维普数据库(1989～2015年)和万方数据库(1990～2015年),日期均截止到2015年12月1日,并辅以手工检索.收集桂枝茯苓丸(胶囊)与激素对比治疗子宫内膜异位症的临床随机对照试验.由2名评价者独立筛选资料并按照Cochrane Reviewer's Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用.RevMan5.2软件.结果 共纳入9个临床随机对照试验,其中8项为随机对照试验(RCT),1项为半随机对照试验(CCT),治疗方法试验组均为单纯药物治疗无其他中医疗法(例如针灸),对照组均为激素治疗.Meta分析结果显示在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.15,95％CI(1.06,1.24)],试验组优于对照组.3项试验进行了妊娠追访的远期疗效观察,试验组疗效均高于对照组,但从统计学意义方面来看还无法为临床提供更有力数据支持.4项试验报道了不良反应.结论 Meta分析需要更多高质量随机双盲对照试验进一步证明桂枝茯苓丸(胶囊)对比激素治疗子宫内膜异位症在临床有效性和安全性方面有优势.
邻氟硝基苯与2,4-二甲基苯硫酚发生亲核取代得到2-(2,4-二甲基苯硫基)硝基苯,经钯炭还原氢化得2-(2,4-二甲基苯硫基)苯胺,与二(2-氯乙基)胺盐酸盐环合生成沃替西汀,最后和氢溴酸成盐生成氢抗抑郁药氢溴酸沃替西汀,总收率约49％.
目的 评估出生体质量<1500 g的低出生体质量儿直接喂哺巨细胞病毒(CMV)DNA阳性亲母乳汁的安全性.方法 选择2015年5月1日—2015年12月31日以及2016年5月1日—2016年12月31日期间住院的出生体质量<1500 g的低出生体质量儿为研究对象,所有研究对象住院期间均首选亲母的母乳喂养,亲母母乳量不足时,以捐献母乳补充.生后2周左右荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测亲母乳汁CMV DNA含量.如亲母乳汁CMV DNA阳性,2015年5月1日—2015年12月31日期间乳汁经巴氏消毒后喂养,2016年5月1日—2016年12月31日期间乳汁不处理直接喂养.分别比较乳汁阳性直接喂养组、乳汁阳性巴氏消毒组、乳汁阴性组的感染、肝损伤、听力损伤的差异.结果 共纳入222例出生体质量<1500 g的低出生体质量儿,其中21例出生体质量< 1000 g.亲母乳汁CMV DNA检测阳性132例(59.46 %),其中乳汁阳性直接喂养组67例、乳汁阳性巴氏消毒组65例、乳汁阴性组90例.三组胎龄、出生体质量、性别等差异无统计学意义(P均>0.05),三组住院期间新生儿肺炎、晚发性败血症、肠道感染、肝损害、听力损伤发生率的差异也无统计学意义(P均>0.05).结论 直接喂养CMV DNA阳性的亲母乳汁,未增加低出生体质量儿住院期间的不良临床结局.
目的 观察子午流注纳甲针法对急性缺血性脑血管病(AICD)模型大鼠神经功能、脑梗死体积的影响.方法 选用SPF级SD雄性大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立模型,随机数字表法随机分组,每日定时治疗1次,观察神经功能及脑梗死体积情况.结果 循经组、纳甲组较模型组,神经功能评分下降(P＜ 0.05或P＜0.01),梗死灶体积减小(P＜0.05),梗死灶体积百分比降低(P＜ 0.05或P＜0.01),纳甲组效果更加显著.结论 子午流注纳甲针法可降低AICD模型大鼠神经功能缺损评分,缩小脑梗死体积,效果显著,优于循经组.
二肽基肽酶4 (DPP-4)抑制剂是近年降血糖药物领域研究的前沿,因其具有改善2型糖尿病患者的血糖控制并减少低血糖和体质量增加风险的特点而备受青睐.大量结构新颖、高活性、高选择性的DPP-4抑制剂不断涌现.本文根据化合物的结构特征,将2008 ～2013年报道的DPP4抑制剂分为拟肽类和非肽类做一综述.
目的:研究不同剂量儿童型克拉霉素对消化性溃疡患儿幽门螺杆菌根除和疼痛缓解的效果,以及不良反应的发生率.方法:分别采用大剂量(A组)和小剂量(B组)克拉霉素+质子泵抑制剂(PPI)+甲硝唑三联疗法与羟氨苄青霉素+PPI+甲硝唑三联疗法组(C组)对68例消化性溃疡患儿进行对比前瞻性研究.结果:A组的HP根除率为96%,B组为91.3%,C组为90%,3组间无显著性差异(P>0.05).3组在治疗前、治疗后3天和治疗后1周的腹痛缓解程度均有显著性差异(P<0.05),但3组间均无显著性差异(P>0.05).不良反应轻微,A组发生率为28%,B组为4.3%,C组为25%,B组与A组、C组间均有显著性差异(P<0.05).结论:小剂量克拉霉素+PPI+甲硝唑三联疗法是根除患儿幽门螺杆菌的较佳方案.
目的：研究黄酮哌酯对前列腺增生（BPH）模型大鼠的保护作用机制。方法：将大鼠随机分为假手术组、模型组和黄酮哌酯高、低剂量组（80、40 mg/kg），每组8只。除假手术组外，其余各组大鼠通过去势和注射丙酸睾酮复制BPH模型，丙酸睾酮注射1 h后每组大鼠ig相应药物，每日1次，连续4周。末次给药后，考察前列腺指数；采用天狼星红和Masson染色检测前列腺胶原沉积；免疫组化检测前列腺Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白（FN）和上皮钙黏着蛋白（E-cadherin）的表达；酶联免疫吸附法检测前列腺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GPx）、丙二醛（MDA）、表皮生长因子（EGF）和血管内皮生长因子（VEGF）的水平；实时荧光定量聚合酶链反应法检测微小RNA21（miR-21）和转化生长因子β1（TGF-β1）水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠前列腺胶原沉积增多，前列腺指数、FN表达、MDA含量和VEGF、EGF、miR-21、TGF-β1水平均升高（P＜0.05），E-cadherin表达、SOD和GPx活力均降低（P＜0.05）。与模型组比较，黄酮哌酯高、低剂量组大鼠前列腺胶原沉积减少，前列腺指数、FN表达、MDA含量和VEGF、EGF、miR-21、TGF-β1水平均降低（P＜0.05），E-cadherin表达、SOD和GPx活力均升高（P＜0.05）。结论：黄酮哌酯抗BPH的机制可能与下调miR-21和TGF-β1表达，抑制氧化应激和血管生成，改善上皮-间质转化有关。
目的:探讨我国临床药学专业硕士研究生的培养方法.方法:回顾我国临床药学的发展,参考国外临床药学研究生培养模式,结合临床需求,阐述我国临床药学专业硕士研究生的培养方法与途径.结果与结论:只有明确培养目标、优化生源、细化专业、合理安排培养内容与时间,才能达到临床药学专业硕士研究生科研能力与临床实践能力兼顾培养的目标.
多方位牵引治疗腰椎间盘突出症是保守治疗腰椎间盘突出症的一种常用方法,治疗效果满意,患者乐于接受.我院 2003年 1～ 12月收治腰椎间盘突出症患者 200例,经多方位牵引,配合针刺、药物离子透入治疗,效果满意.现将护理体会介绍如下.
目的 观察痰热清注射液联合紫雪治疗手足口病的疗效.方法 将363例手足口病患儿随机分为两组,治疗组180例给予痰热清注射液静脉滴注,并口服紫雪丹;对照组183例给予单磷酸阿糖腺苷注射液静脉滴注.比较两组临床疗效及退热时间、皮疹消退时间、住院时间.结果 两组总有效率差异无统计学意义(P＞ 0.05);但治疗组退热时间、皮疹消退时间、住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 痰热清注射液联合紫雪丹是治疗手足口病的有效方法之一.
《四圣心源》又名《医圣心源》,为清代黄坤载撰.书凡10卷,内容丰富,持论颇高.黄氏在《四圣心源》中一针见血地指出"中气在二土之交","戊土之交,是谓中气"."祖气之内,含抱阴阳,阴阳之间,是谓中气.中者,土也".他认为,中气居中焦,非阴非阳,非水非火,非燥非湿.中气可以化生五脏,五脏在中气斡旋下,升清降浊,使上不炎热,下不寒凉.黄氏在认为"平人下温而上清,以中气之善运也.中气升降,是生阴阳……阴位于下,而下自左升,则为清阳;阳位于上,而上自右降,则为浊阴……浊气不连,清气不陷,是曰平人",笔者根据这种思想,进行辨证论治,现撷取验案几则,供同道参考.
白癜风为特发性色素脱失性疾病,是皮肤科的常见病,近年来发病率呈上升趋势.白癜风属中医学"白癜"、"白驳风"、"白驳"或"白处"等范畴.现代医学对自癜风的病因及发病机制至今尚未完全阐明[1],但中医学对其认识历史悠久,内容非常丰富,有其治疗独特的优势,疗效颇佳,而且近年来中医药对白癜风的发病机制和临床治疗有了很大的进展.现综述如下.
目的评价2%盐酸米诺环素糊剂局部应用辅助治疗重度牙周炎的临床效果.方法用随机、单盲、自身对照的方法研究2%盐酸米诺环素糊剂于牙周袋内置药辅助牙周基础治疗的效果,以单纯基础治疗为对照,观察基线、第2周及第5周菌斑指数(PlI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)及用药后反应. 结果第2周和第5周PlI、GI、PD、AL、SBI较基线时均有改善(P＜0.01);实验组第5周较第2周除PlI略有反弹外,其余指标皆进一步改善;在两个观察时段实验组较对照组在GI、PD、AL及SBI方面,差异有显著性(P＜0.01),但PlI两组间差异无显著性(P＞0.05);未发现用药后不良反应.结论 2%盐酸米诺环素缓释糊剂局部应用辅助治疗重度牙周炎有较好的临床效果.
目的：探索改善先天性小耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造效果的方法及其常见并发症的防治。方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2006.7-2012.12由笔者完成的204例（245耳）采用耳后皮肤扩张法完成的耳廓再造患者资料，根据再造耳廓的逼真性及双侧对称性进行Ⅰ-Ⅳ级效果评定。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级比例分别为54.7%（134/245）、42.0%（103/245）、2.9%（7/245）、0.4%（1/245）。感染、耳廓支架外露、切口裂开各2例，耳后血肿、皮下瓣部分无菌性坏死各1例，经过及时恰当处理后均顺利愈合。结论耳后皮肤扩张法耳廓再造术是先天性小耳畸形患解决外观问题的良好方法，及时正确的处理可以预防各种并发症的产生或消除其产生后的影响。
随着健康观念的转变和系统整体护理的普遍实施,患者健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置.食管贲门癌根治术是一种较为严重的创伤,大多数患者及家属对手术存在盲目性,缺乏手术的相关知识,在生理和心理上受到极大的影响.健康教育在食管贲门癌患者的围手术期有着重要性和必要性,有利于提高手术安全性,促进手术后患者的痊愈.现将我院对食管贲门癌外科围手术期健康教育体会介绍如下.
目的 评价上前牙美容修复治疗后患者的心理状况变化.方法 选择来我院以美容为主诉要求的适合并接受瓷贴面和全瓷冠治疗的患者78例(男29例、女49例),治疗后对患者进行满意度调查.采用SCL-90问卷对患者初诊时及修复治疗3个月后的心理状况进行研究分析,Spss 13.0软件对所获资料进行均数比较、配对f检验和两独立样本t检验.结果 患者对瓷贴面和全瓷冠修复效果的主观满意度分别为97.8％和100.0％.上前牙美容修复患者治疗前SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神症状均数均高于正常.美容修复3个月后,患者心理状况得到了有效改善,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏执改善具有显著性(P＜0.05);其中人际关系敏感、抑郁和焦虑改善效果女性好于男性(P＜0.05).结论 瓷贴面和全瓷冠修复具有良好的主观疗效,患者的心理状况较正常人心理状况差,治疗后心理状况得到明显改善.
颈动脉狭窄的治疗包括血管成形术(伴或不伴支架置入)和内膜切除术.有文献报道,血管成形术的疗效和内膜切除术相当,但血管成形术在术中、术后都有栓子脱落的风险(栓子可来源于斑块或继发于血栓形成),并可能栓塞远端血管而引发神经功能障碍.
目的了解北京市男男性接触者(MSM)关于性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)的知识、态度、信念、行为情况,为在该人群中开展有针对性的干预工作提供依据.方法经过培训的访谈员对符合条件的MSM进行一对一的访谈,并留取唾液样本进行艾滋病病毒Ⅰ型抗体(抗-HIV-1)检测.结果共有481名MSM接受了调查.北京市MSM具有一定的STD/AIDS知识,64.1%的被调查者同时与女性有性接触.近6个月与女性发生阴道交和肛交时每次使用安全套率为27.6%和36.4%,与男性进行肛交或接受肛交时每次使用安全套率为40.1%和38.4%.21%的被调查者自诉患过STD,唾液检测抗-HIV-1阳性率为3.1%.结论北京市MSM人群中存在着STD/AIDS流行,并有向普通人群扩散的潜在危险.
动物类药的应用有着悠久的历史.这些动物药在临床运用中,有的用其全体,如:全蝎、蜈蚣;有的用动物的一部分,如:蛇胆、鹿茸;有的用动物的分泌物,如:麝香、蟾酥;有的用动物的生理、病理产物,如:蝉蜕、牛黄.
目的:探讨阴囊乳房外Paget 病的临床特征、诊断、治疗及其预后,提高诊治水平.方法:对25 例阴囊乳房外Paget 病患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者先行皮损活检,后行术中快速冷冻切片辅助检查切缘的病灶根治性切除治疗;4 例腹股沟淋巴结肿大患者加行术中快速淋巴结冷冻切片检查,其中3 例证实为Paget 细胞腹股沟淋巴结转移,1 例为淋巴结炎,3例腹股沟淋巴结转移患者同时行同侧腹股沟淋巴结清扫术.结果:术后23 例患者Ⅰ期愈合,2 例患者Ⅱ期愈合.术后定期随访9～66 个月,复发7 例,复发率为28%.其中5 例局部复发,接受再次手术治疗,至今存活;1 例2 年后发现腹股沟淋巴结转移,再次手术治疗3 年后又出现同侧腹股沟淋巴结转移,再次手术后存活至今;1 例初诊伴腹股沟淋巴结转移患者2 年后因肺转移死亡.结论:活检是诊断阴囊乳房外Paget 病重要方法,该病的首选治疗方法为术中快速切片辅助检查切缘的病灶根治性手术切除,病理分期对患者病情的发展及预后起重要作用.
酸角（Tamarindus indica Linn.）为苏木科酸角属的亚热带常绿大乔木经济植物。酸角各部位中不仅含有丰富的营养成分，还在传统医学中广泛应用。迄今的研究证明，酸角叶、果肉、籽及根皮提取物具有较好的抗菌、抗炎、解毒、止痛、降血糖及降血脂等生物活性。人们在对酸角提取物的化学成分进行研究中分离鉴定了多种类型的次生代谢产物，引起广泛的关注。作者以近年来有关酸角化学成分及生物活性的研究成果进行综述，旨在为酸角的深入研究和应用开发提供有益的参考依据。
目的 探讨急性心肌梗死的中医观察及护理措施.方法 将确诊的急性心肌梗死患者108例,依据临床护理方法的不同分为观察组(联用中医综合观察护理组)与对照组(常规护理组)各54例,6周后观察两组患者的临床症状改善及治疗效果情况.结果 联用中医综合观察护理组的患者在住院时间、治愈率及并发症发生率方面好于对照组(P＜0.05).结论 中医综合观察及护理措施有利于改善急性心肌梗死患者预后,提高治疗效果.
目的 观察极固宁TM作为洞衬剂的疗效.方法 对极固宁TM衬洞后行银汞合金充填术与常规银汞合金充填术临床疗效进行评估.结果 经180 d的临床观察,极固宁TM实验组的成功率为97.5%,常规对照组的成功率为90.1%,两者差异有显著性(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 极固宁TM应用于银汞合金充填术有较好的治疗效果.
超临界CO2流体是指当温度和压力处于临界值以上时CO2所表现出的一种状态.处于超临界状态下的CO2与传统有机溶剂相比,在物理和化学性质方面都表现出了很大的不同,这种差异被开发用于各行各业.本文着重介绍了超临界CO2流体在制备聚合物颗粒方面的应用,特别介绍了超临界CO2流体技术应用于药物制剂方面的研究和开发.
目的:观察应用海藻外敷治疗化疗性静脉炎的疗效.方法:将80例化疗性静脉炎患者随机分为两组.观察组采用海藻外敷患处,对照组采用50%硫酸镁湿敷.结果:观察组总有效率92.50%,高于对照组的65.00%.结论:海藻外敷治疗化疗性静脉炎起效快,操作简便,安全可靠.
本科临床医学教育综合改革的核心是教育模式的改革,藉以培养具有自主学习能力的优秀临床医学生,使学生达到临床医学专业《本科医学教育标准》.教育模式层出不穷,其中大规模开放在线课程(massive open online course,MOOC)算是时代的宠儿.MOOC是联合国教科文组织推出的“开放教育资源(open educational resource,OER)”的新发展,自2012年MOOC元年伊始,已迅速席卷全球,给21世纪的教育带来了一场划时代、颠覆性的革命.可是,当人们还未弄明白MOOC是怎么回事的时候,MOOC已经在轰轰烈烈中迎来了它的后MOOC时代——小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC).
目的观察复方心泰胶囊缓解冠心病心绞痛的疗效.方法将患者76例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用复方心泰胶囊.结果治疗组症状疗效及心电图疗效均优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用复方心泰胶囊缓解冠心病心绞痛疗效满意.
研究生教育的一个重要目的是培养研究生独立从事科学研究的能力,即独立思考问题、主动探求答案的能力和独立自主、创新思维的科研能力.Seminar教学即"讨论式"教学,是欧美大学课堂教学的一种重要形式.我们尝试将Seminar形式用于口腔正畸专业研究生教学,评估其教学效果,评价该教学模式对培养正畸研究生自学能力、科研能力和语言表达能力的作用.
目的 对单味新鲜百合的止咳、镇静催眠及抗缺氧作用进行相关药效实验,为临床应用提供依据.方法 采用二氧化硫引咳法、戊巴比妥钠催眠实验以及常压耐缺氧能力的实验方法,比较新鲜百合与干品百合的止咳、镇静催眠及耐缺氧的作用.结果 新鲜百合对小鼠有明显延长潜伏期的作用,明显缩短戊巴比妥钠小鼠的入睡时间,明显提高耐缺氧能力.结论 新鲜百合具有较明显的镇静止咳、催眠及耐缺氧作用.
由大肠埃希氏菌引起口腔黏膜病变在临床上极为少见,现报道1例口腔黏膜溃疡患者,经溃疡处分泌物细菌培养和药敏试验,确诊溃疡是因大肠埃希菌感染所致,该细菌对亚胺培南敏感.经抗生素治疗,口腔黏膜溃疡明显好转.
患者女,39岁.4个月前右面颊部出现一浅红色丘疹,逐渐增至蚕豆大,表面干燥,有少量脱屑及黑痂,自行擦破后有少量血性渗出,伴瘙痒,于2006年9月入院诊治.患者出生时上述部位即有一火柴头大正常肤色丘疹,随着年龄增长缓慢增大,偶有破溃伴少量出血.8个月前于当地医院予以激光治疗,4个月后于激光治疗处长出与以往类似的浅红色新生物.既往体健.
目的 探析中西医结合护理模式在普外科护理带教中的应用,以及对护生临床工作能力的影响.方法 将200名临床护生随机分为两组,对照组按照普外护生常规带教模式,给予传统护理带教；实验组给予中西医结合护理带教模式带教.实习结束后分别给予临床技能成绩测评和实际操作能力测评,并进行对比.结果 实验组护生的理论成绩和实际操作能力均优于对照组.结论 合理、有效的在护生中开展中西医结合护理模式带教,对于提高护生的业务能力,减少临床医患矛盾,提高护理服务质量有积极意义.
目的: 探讨不同病程糖尿病患者冠状动脉CT血管造影(Coronary Computed Tomography Angioplasty, CCTA)血管特征及糖尿病患者CCTA的检查时机.材料和方法: 回顾性分析209例临床怀疑冠心病而行CCTA检查的糖尿病患者的冠脉特征,按病程长短分为5年以内组、5年以上组.其中42例同时行选择性冠状动脉造影检查.结果: 5年以上组糖尿病患者血管狭窄发生率(38.07%)较5年以内组(23.75%)显著增高(P<0.05),二组间多支血管病变发生率5年以上组(23.85%)显著大于5年以内组(10.0%, P<0.05).结论: 糖尿病患者宜在病程早期行冠心病的筛查,CCTA可提供简便、无创的检查手段.
目的 探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损并发穿孔的诊断及治疗.方法 对近年来收治的7例先天性胃壁肌层缺损并发穿孔的新生儿患者临床资料进行回顾性分析.结果 7例患儿均施行手术,且经病理证实诊断.其中4例存活,2例死亡,1例术后放弃治疗.存活病例术后随访1年,患儿生长发育基本正常.结论 以X线立位腹片为主,结合病史、体征及其他检查,可及早确立诊断.尽早手术探查,彻底切除病变,结合有效的抗感染、抗休克及营养支持治疗可提高该病治愈率.
目的:探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法:20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果:主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论:特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.
目的:研究5种体表面积计算公式的科学合理性.方法:以2 496名女大学生2010年体质健康测试数据,利用数理统计和密切值法研究5种体表面积计算公式的差异.结果:5种计算公式均反映出女大学生体表面积存在显著的个体差异,重复测量方差分析表明,5种计算公式间也存在显著的差异,这种差异来源于不同的算法.密切值法对女性体表面积公式的优选结果与吴暅晔的研究不同.结论:5种体表面积公式均能反映出人体体表面积,只是接近真实结果的程度不同,建议女大学生体表面积公式采用赵松山等的研究结果.
目的 回顾性比较麻鱼石黄汤与替考拉宁在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的临床效果.方法 分析本院分别接受麻鱼石黄汤与替考拉宁治疗MRSA肺部感染的临床疗效、细菌学疗效及不良反应.结果 两组总有效率、病原菌清除率均相近,麻鱼石黄汤组不良反应发生情况明显优于替考拉宁组.结论 麻鱼石黄汤治疗MRSA肺部感染的疗效肯定,可避免替考拉宁引起的不良反应及长期用药引起的毒副作用或耐药性.
对64例言语和语言障碍门诊病例进行分析,其中9例口吃,26例构音异常,29例语言障碍.男孩明显多于女孩,男女之比约3∶1.在口吃和构音异常中,有较明显的遗传倾向,而语言障碍与智能迟缓,听力损害,大脑损害、脑瘫等有关.该领域需要多学科的协作,亟待开发.
目的:为我国制订医疗卫生资源规划提供参考.方法:采用描述性分析法和比较分析法,对我国1990年～2003年的医疗卫生资源配置变化趋势进行分析,提出医疗卫生资源配置中存在的主要问题及改进建议.结果:我国目前的医疗卫生资源总量不足且配置不合理,使用效率低.结论:建议政府在制订医疗卫生资源配置规划时,应进行战略性调整,增加对预防的投入,加强城乡医疗卫生资源的整合,继续完善区域规划和加强大医院和中、小医院之间的人员交流,增加对全科医师的培养.
目的 观察“调神益智”针刺治疗颈性眩晕的临床疗效及对椎-基底动脉血流速度的影响.方法 将160例患者采用随机数字表法分为针刺组80例与对照组80例,对照组给予盐酸氟桂利嗪口服治疗,针刺组在对照组治疗的基础上给予“调神益智”针刺治疗,两组都治疗4周.结果 治疗后针刺组与对照组的总显效率分别为96.25％和87.50％,针刺组的疗效明显高于对照组(P＜0.05).针刺组与对照组治疗后的椎动脉与基底动脉血流速度都明显高于治疗前(P＜0.05),同时治疗后针刺组的椎动脉与基底动脉血流速度也都明显高于对照组(P＜0.05).针刺组与对照组治疗后的眩晕评分为(1.28±0.45)分和(2.34±0.54)分,均明显低于治疗前的(4.25±1.34)分和(4.28±1.23)分(P＜0.05),同时针刺组治疗后的眩晕评分明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后的血浆黏度与红细胞压积值都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后针刺组的血浆黏度与红细胞压积值明显低于对照组(P＜0.05).结论 “调神益智”针刺治疗颈性眩晕能有效缓解眩晕症状,提高总体疗效,其作用机制可能与加快椎-基地动脉血流与降低血液黏度有关.
目的 观察医院制剂“外用一号方”治疗痛性疾病的临床疗效.方法 对200例痛性疾病患者使用“外用一号方”外敷,统计疗效并进行评价.结果 200例患者经治疗,治愈率85.00％,总有效率97.00％.结论 “外用一号方”用于痛性疾病,疗效确切可靠.
目的 建立野菊花的反相高效液相色谱(RP-HPLC)指纹图谱和品质评价方法.方法 采用优选的样品前处理方法,选用Kromasil C18(5μm,4.6 mm×250 mm)色谱柱,以乙腈-0.05％磷酸溶液为流动相(梯度洗脱),体积流量为1.0ml/min,检测波长为334 nm,建立野菊花的RP-HPLC指纹图谱；以花形为小花,且相似度大于0.95,作为优质药材的判定标准,对22批不同产地野菊花进行品质评价.结果 建立了野菊花的RP-HPLC指纹图谱,获得包含18个共有指纹峰的共有模式图谱,结合经验鉴别和指纹图谱建立了新的质量控制模式.结论 本文建立的野菊花RP-HPLC指纹图谱方法专属性强,精密度和重复性良好,为野菊花整体质量控制提供了有效手段.
目的 分析老年心血管病患者出院后体力活动及其影响因素,为进一步开展老年心血管病患者体力活动干预研究提供科学依据.方法 使用自行设计的一般资料调查表、中文版慢性病管理体力活动量表和自我效能量表、Beck抑郁自评量表,采用便利抽样的方法,对北京市5家军队离退休老干部休养所的153例心血管病患者进行体力活动现况调查.结果 153例缺少增强肌力和灵活性的体能锻炼(M=0,Q=0);耐力锻炼时间基本达到相关指南要求(M=195min,Q=195min),活动方式多采取步行,但活动的强度未知;年龄、出院后时间和自我效能是耐力锻炼的影响因素(P＜0.05).结论 老年心血管病患者的体能锻炼需加强,耐力锻炼的强度有待给予科学指导.保健人员应积极开展体力活动的干预研究,抓住医院至家庭过渡期的关键阶段,开展赋权教育提高患者的自我效能,并依据心血管病体力活动指南制订个体化的指导方案,力求带病老年人得到最大的健康获益.
建立了毛细管气相色谱法测定多非利特中甲醇、乙腈、二氯甲烷、二噁烷和吡啶等5种有机溶剂的残留量.以环己烷为内标,采用SPB-5毛细管柱,程序升温.平均回收率为98.7%～101.2%.
目的研究可溶性白介素1受体(sIL-1R)在哺乳动物真核细胞中的表达,为牙周病的基因治疗奠定基础.方法从人牙龈成纤维细胞中提取总RNA,设计特异性引物,上游引物(P1)为:5′ggcc ggtacc ATG AAA GTG TTA CTC AGA CTT ATT 3′;下游引物(P2)为:5′gag ctcgag tta CTT TCT GGA AAT TAG TGA CTG G 3′.采用RT-PCR技术体外扩增人IL-1R(Ⅰ)胞外部分成熟肽编码区基因.结果抽提得到的人牙龈成纤维细胞总RNA经1.5%琼脂糖凝胶电泳得到28 s、18 s两条清晰条带;RT-PCR产物经1.5%琼脂糖凝胶电泳,在1 kb marker条带处出现特异性条带.结论通过RT-PCR技术,成功地扩增得到人sIL-1R(Ⅰ)编码区基因,大小约1 kb,与预期结果一致.
目的 研究人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblasts,HPDLF)对罗红霉素的跨膜转运,为通过根管局部及全身给药假说提供实验依据.方法 罗红霉素溶液孵育HPDLF和MC3T3-E1细胞,超声破碎细胞后,高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定不同时间点的胞内药物含量,考马斯亮蓝法测定细胞蛋白总量.结果 20 μg/ml的罗红霉素孵育HPDLF及MC3T3-E1细胞1、5、10分钟时均无法检测出胞内药物的存在,40 μg/ml的药物作用5分钟,同样无法检测.结论 在本实验条件下,不能检测出HPDLF以及MC3T3-E1细胞对罗红霉素的跨膜转运.
目的:研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人乳腺癌细胞中的体外表达情况,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用.方法:运用半定量RT-PCR和免疫组织化学的方法分别检测了VEGF-CmRNA和VEGF-C在人乳腺癌细胞株MDA-MB-231中的表达.结果:半定量RT-PCR检测到VEGF-CmRNA以较高水平表达,免疫组化结果显示MDA-MB-231细胞的胞浆中有棕黄色阳性颗粒,而阴性对照细胞的胞浆中则均无阳性颗粒.结论:人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞在体外能够转录VEGF-C mRNA并翻译合成相应的蛋白.
目的探讨中药妍婷颗粒对输卵管炎性不孕大鼠细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)的影响及其疗效与机理.方法用混合菌接种法制作输卵管炎性不孕大鼠模型,以妍婷颗粒进行治疗,分为灌肠和灌胃两组,治疗后用ELISA法检测血清中可溶性细胞间黏附分子-1(solubility intercellular adhesion molecul,sICAM-1)水平和用免疫组织化学方法检测大鼠ICAM-1蛋白表达.结果大鼠ICAM-1蛋白表达和血清中sICAM-1水平灌胃组与灌肠组均较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01),且灌肠组较灌胃组亦低(P＜0.05).结论妍婷颗粒对大鼠ICAM-1蛋白表达和血清中sICAM-1水平有调节作用,从而对大鼠炎性不孕具有很好的治疗作用.
目的:研究关苍术乙酸乙酯提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法:将50只大鼠随机分为假手术组、模型组、关苍术乙酸乙酯提取物低、高剂量(200、400mg·kg-1)组及维拉帕米(阳性药物)组,各组心肌缺血40min.分别于再灌注30min后取心肌组织,测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,心肌线粒体钙(Mit-Ca2+)的含量,心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶的活力.结果:再灌注30min后,关苍术乙酸乙酯提取物组心肌组织中的GSH-Px活力显著高于模型组;心肌Mit-Ca2+的含量显著低于模型组;心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶的活力显著高于模型组.结论:关苍术乙酸乙酯提取物通过增加心肌组织中GSH-Px酶的活力.降低Mit-Ca2+的含量,增加心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶的活力,来发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.
急性咽喉肿痛是临床常见病症,起病急骤,表现为咽部红肿疼痛,扁桃体急性充血、肿胀及化脓,严重者伴吞咽困难及恶寒高热.咽喉肿痛属中医学"风热喉痹"、"风热乳蛾"范畴,咽喉为肺胃所属,风热邪毒循口鼻入侵肺系,咽喉首当其冲,邪毒搏结于咽喉,以致脉络受阻,肌膜受灼,咽喉红肿胀痛[1].我们近年采用刺血法治疗急性咽喉肿痛,效果满意.现报告如下.
目的观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓以治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症.方法对46例发病于6 h内的急性缺血性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗.结果经溶解血栓治疗后完全再通24例(52.2%),部分再通7例(15.2%),未通15例(32.6%);溶解血栓治疗后3个月恢复良好的患者22例,中残5例,重残5例,植物生存6例,死亡8例.31例溶通患者中良好、中残者20例(64.5%),15例未溶通患者中良好、中残者4例(26.7%),溶栓后脑出血6例(13%).结论动脉内超选择性尿激酶溶解血栓能明显提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法.
报告2例泛发性获得性大疱性表皮松解症.2例患者均为40岁后发病,皮损泛发全身,表现为张力性大疱,易误诊为大疱性类天疱疮.盐裂皮肤间接免疫荧光和皮损组织病理检查可资鉴别诊断.
目的 观察自我穴位按摩配合温电针治疗周围性面瘫疗效.方法 将68例周围性面瘫患者随机分为两组,观察组在常规温电针治疗的基础上行自我穴位按摩康复训练,对照组常规温电针治疗;2周后比较两组疗效.
目的 观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床疗效.方法 将Hp阳性消化性溃疡患者166例随机分成两组,治疗组用质子泵抑制剂、抗生素及中药;对照组用质子泵抑制剂及抗生素.胃镜检查在用药4周进行,同时判断临床症状缓解情况,13C-尿素呼气试验在停药1个月后进行.结果 治疗组溃疡治愈率及Hp根治率均高于对照组.结论 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡可提高溃疡的治愈率及Hp根治率.
聚焦超声( focused ultrasound,FU)是近年兴起的一种无创治疗技术,已应用于实体肿瘤的临床治疗,涉及临床医学的多个学科.与此同时,FU对肿瘤内较小血管的瞬间破坏、用于止血和溶栓的疗效已得到肯定,这将扩大FU的应用领域.本文就近年来FU对血管方面的作用进展作一综述.
目的:探讨莪术醇体外抗白血病的作用及机制,为开发利用莪术醇提供理论依据.方法:采用机械分散法结合超声波法制备莪术醇脂质体.以MTT法测定莪术醇等对小鼠淋巴细胞白血病11210细胞生长的抑制作用.用台盼蓝拒染法及Hoechst33258/PI双染色,激光共聚焦显微镜观察莪术醇诱导白血病11210细胞凋亡的作用.结果:莪术醇能显著抑制白血病11210细胞生长,诱导白血病11210细胞凋亡.结论:莪术醇诱导肿瘤细胞凋亡是其抗肿瘤作用的重要机制之一.
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)中医证型分布及其与左心结构及功能相关指标的相关性.方法 选取我院治疗的160例CRF患者进行中医辨证分型,分别测量患者的血肌酐(Scr)、Tei指数、左心窒射血分数(LVEF)和左室室间隔厚度(IVSD),分析中医证型分布与左心室指标的相关性.结果 Tei指数与IVSD随着中医证型演变呈逐步上升的趋势,各中医证型之间的Scr、Tei指数与IVSD总体差异具有统计学意义(P<0.01);各中医证型之间的LVEF差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着肾功能损害的不断加重,CRF中医证型与左心室结构和功能之间存在相关性.将中医证型与IVSD、Tei指数、LVEF结合起来,能够为预防、诊断、治疗CRF合并心脏疾病提供重要的临床依据.
目的:为各省、自治区、自辖市[以下简称省(区、市)]动态调整低价药品清单、更好地保障低价药品供应提供参考.方法:统计国家和31省(区、市)低价药品清单的品种数和频数等,对省(区、市)级低价药品清单遴选的影响因素进行分析.结果:国家低价药品清单共包含533个品种,其中西药283个品种,中成药250个品种,60个为独家品种.31省(区、市)共遴选973种通用名药品,其中西药332种,中成药630种,民族药11种,71个为中药保护品种.西部与东部遴选的药品品种数差异不大,中部较少;广西省遴选药品品种数最多,为345种,江西省最少,仅为10种;各省(区、市)遴选的中成药品种数均高于西药,同时中成药的集中度较西药高.出现频次最高的西药为酮替芬,中成药为通便灵胶囊,分别有30和29省(区、市)将其列入低价药品清单.各省(区、市)低价药品清单与其基本药物增补目录重合率均不高,遴选的低价药品种数与本省(区、市)药品生产企业数呈中度相关性.结论:应加快形成多省(区、市)间的低价药品联动政策,同时注重与国家基本药物制度的衔接,从根本上保障患者的临床用药需求.
目的 调查五年制本科实习医生临床实习期间对橡皮障技术的应用情况,反馈临床教学中存在的问题,分析原因并提出解决对策.方法 对102名已结束本科五年级临床实习的口腔医学专业学生(男性29名,女性73名)进行问卷调查.统计实习医生对橡皮障技术的使用情况,包括使用率、使用及不使用橡皮障的原因、使用时遇到的问题,实习医生操作熟练情况,实习医生的观念问题,患者的接受度及如何提高患者的依从性因素等.采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2007)对数据进行双份录入并核对校验,对不同组的差异进行卡方检验.结果65.68%的实习医生在临床诊疗过程中经常使用橡皮障.不使用橡皮障的原因有放置困难、耗时长,缺乏理论基础、经验不足,临床习惯,患者拒绝使用等.使用橡皮障时存在的问题与困难是对高难度病例放置困难、橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏.64.18%的实习医生可在5min内完成橡皮障的安放,100%的实习医生认为橡皮障是口腔医生必须掌握的临床操作技能,并愿意在毕业后继续使用橡皮障.结论 橡皮障技术的普及仍存在较多问题.教学院校应注重对口腔医学本科生在橡皮障应用技术上的培训工作,促进我国橡皮障临床使用率和口腔医疗技术水平的整体提高.
目的探讨开颅手术夹闭颅内多发动脉瘤的效果.方法对45例颅内多发动脉瘤患者(94个动脉瘤),按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行了评分,其中13～15分31例,8～12分10例,8分以下4例.根据术前DSA显示多发动脉瘤部位,结合CT等判断破裂动脉瘤位置,选择左侧或右侧翼点入路,在手术显微镜下,一期开颅手术治疗36例,夹闭68个动脉瘤,包裹6个动脉瘤.二期手术夹闭3例6个动脉瘤,6例患者仅处理破裂动脉瘤.结果共夹闭动脉瘤80个,包裹动脉瘤6个.45例手术患者无与手术相关的死亡病例.1例死于术后呼吸、心跳骤停,植物生存1例,偏瘫2例,术前动眼神经麻痹5例,其中2例恢复,3例无变化.术后GCS评分,13～15分38例,8～12分6例,8分以下1例.结论对于符合颅内多发动脉瘤手术适应证的患者应该尽可能采取一期夹闭,一侧翼点入路可以同时夹闭大部分多发动脉瘤,包括部分位于双侧的多发动脉瘤,手术治疗对于颅内多发动脉瘤的预后起重要作用.
目的 探讨胚胎大脑前交通动脉成窗现象的解剖学特征及其临床意义.方法 对60具用质量分数为20%的甲醛溶液固定的胚胎,行大脑血管彩色乳胶灌注.胎龄为16～40周,平均(28±6)周.在手术显微镜下,观察前交通动脉成窗的解剖学特征.按胎龄分为16～20周7例,21～24周10例,25～28周19例,29～32周9例,33～36周12例,37～40周3例.结果 胚胎前交通动脉成窗的发生率为20%(12/60).根据形态学大致分为4类:线型为8%(5/60),网状型为3%(2/60),丛状型3%(2/60),复合型5%(3/60),各组间前交通动脉成窗的发生与胎龄无相关性(χ2=1.134,P＞0.05).结论 前交通动脉成窗的发生与胎龄无明显相关性,可能与胚胎个体发育和血流动力学等多种因素相关,并容易被误诊为动脉瘤.
目的 分析系统性红斑狼疮患者颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性,探讨该指标在绝经前成年患者早期动脉粥样硬化诊断中的意义.资料与方法 根据系统性红斑狼疮活动指数将43名患者分为狼疮活动组(24例)及狼疮非活动组(19例),并选取年龄、性别匹配的15名志愿者作为对照组,比较各组颈动脉常规超声、内中膜背向散射积分及动脉弹性功能等指标,计算后两者相关性.结果 狼疮活动组颈动脉内中膜厚于狼疮非活动组及对照组,狼疮活动组及非活动组颈动脉c-IBS、僵硬度及PWV 均明显高于对照组(P＜0.05),颈动脉c-IBS与僵硬度及脉搏波传播速度(PWV)存在正相关关系.结论 颈动脉内中膜背向散射积分与动脉弹性功能相关性良好,可以用于评价系统性红斑狼疮早期动脉粥样硬化.
中国艾滋病的流行已进入快速增长期.大多数艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人不了解自己的感染状况,艾滋病自愿咨询检测(VCT)作为及早发现HIV感染者,以及对HIV感染者进行干预、治疗、关怀的切入点,是目前艾滋病防治的重要工作之一.将危机干预理论应用于咨询员的选择、培训及整个工作过程,奠定了艾滋病VCT工作的理论基础,提高了艾滋病VCT服务的利用率,也对艾滋病病人的治疗、关怀等后续工作起到了积极的促进作用.
目的:探讨7例肝脏恶性肿瘤活检后肿瘤种植的影像学诊断.材料和方法:回顾性分析7例(男6例,女1例)经手术证实为肝脏肿瘤穿刺活检致肿瘤种植转移的CT、MRI资料.7例均行CT检查,3例行MRI检查.6例行原发灶及转移灶的切除,1例因严重肝硬化伴有多发肝脏肿瘤而无法手术,仅行转移部位开放式微波固化.结果:术前诊断有肿瘤种植CT3例,MRI1例,另外3例无种植转移的诊断.7例经手术证明均为活检后肿瘤种植.3例已死亡,其余在随访中.结论:鉴于超声穿刺有引起针道种植转移的可能性,在其它技术指标能够诊断肝细胞癌的情况下,应尽量避免使用.
王京奇主任医师为北京市第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京市中医药薪火传承3+3工程带教老师,从事肝病临床40年,临证经验丰富,对慢性乙型病毒性肝炎的治疗有独到之处.笔者有幸侍诊,受益匪浅,现对王老治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验进行总结.
目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA在口腔扁平苔藓(OLP)中的表达及临床意义.方法 采用原位杂交(ISH)的方法,检测了20例糜烂型扁平苔藓(erosive oral lichen planus,eOLP)、20例非糜烂型扁平苔藓(non-erosive oral lichen planus,neOLP)和12例正常口腔黏膜TERT mRNA的表达.结果 糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率明显高于非糜烂型OLP的TERT mRNA阳性率(P<0.05).糜烂型OLP与非糜烂型OLP染色强度相比有统计学意义(P<0.05).结论 糜烂型OLP的上皮细胞可能比非糜烂型OLP的上皮细胞处于更高的增殖状态.
目的探讨产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏畸形的价值。资料与方法系统检查5224例产前胎儿的头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等结构，采用四腔心切面头侧偏转法获得四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面的彩色多普勒超声和频谱多普勒超声图像，并进行分析。结果共检出11例心脏畸形，其中右心房增大合并三尖瓣反流3例，室间隔缺损2例，左心室发育不良合并主动脉狭窄1例，左心室发育不良合并二尖瓣狭窄及主动脉瓣闭锁1例，主动脉狭窄1例，三尖瓣下移畸形1例，大动脉转位1例，法洛四联症1例。漏诊1例。结论系统胎儿超声检查作为胎儿先天性心脏畸形的筛查手段简便易行，具有较高的准确率。
目的  探索一种快捷、有效的临床控制哮喘急性发作的方法.方法  对临床中67例支气管哮喘急性发作期患者采用针刺孔最、鱼际穴,得气后平补平泻或加电针,采用疏波,留针20～30min的治疗方法.结果  本组67例,显效65例,好转2例,无效0例,全部有效.结论  本法能够在短时间内即刻止喘,显著改善支气管哮喘患者的喘息症状,且操作简易,对控制急性哮喘发作有独到作用.
目的:探讨胸部创伤的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析86例胸部创伤患者CT检查资料及临床资料.结果:CT表现为肺挫裂伤61例,肺血肿10例,创伤性湿肺5例,肺囊肿2例.结论:CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,为临床诊断和处理提供可靠的依据,是胸部创伤最重要的检查方法之一.
(Z)-2-(5-氨基-1,2,4-噻二唑-3-基)-2-甲氧亚氨基乙酸(1)是合成头孢唑兰(cefozopran)[1]和头孢克定(cefclidin)[2]等头孢菌素的关键中间体.1的合成路线按噻二唑环形成前或后引入甲氧亚氨基可分为两类,现分述如下:
目的 研究脊髓蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatases,PTPs)在炎性疼痛中的作用及其机制.方法 昆明种♂小鼠,左后足底皮下注射完全弗氏佐剂 (CFA),建立炎性疼痛动物模型;24 h后,鞘内给予PTPs抑制剂正钒酸钠(sodium orthovanadate,Na3VO4),观察对缩足阈值的影响;免疫印迹法检测正钒酸钠对损伤侧脊髓背角NMDA受体NR2B亚基第1472位酪氨酸(NR2B-Y1472)磷酸化水平的影响.结果 鞘内注射正钒酸钠50、100和200 ng,虽然不影响正常动物的痛阈,但却能够剂量依赖性地缓解CFA诱发的机械性痛觉超敏,给药后30 min,炎性疼痛小鼠的缩足阈值从(0.24±0.07)g分别升高至(0.17±0.06) g (P>0.05,n=4)、(1.07±0.51) g(P<0.05,n=4)和(1.38±0.47) g(P<0.05,n=4);同时,CFA诱发的脊髓NR2B-Y1472的磷酸化也被正钒酸钠100 ng所完全阻断.结论  PTPs抑制剂正钒酸钠,通过降低脊髓NR2B的酪氨酸磷酸化,逆转炎性疼痛动物的NMDA受体功能亢进,产生明显的镇痛作用.
晁恩祥教授在中医药治疗急症及急性热病方面积累了丰富的经验,其主张"急则治标,祛除病邪"为治疗大法,并将下法、祛邪平喘法等灵活应用于急症的治疗中,同时晁师强调治疗急症与热病注重整体观念及辨证用药,提出中医药是针对证候和病机变化过程的整体治疗等观点.
目的:评价屏气三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)序列在冠状动脉磁共振成像(CMRA)中的可靠性.材料和方法:67例受检者,采用心电触发的三维FIESTA序列,呼气末屏气采样,在8个不同层面方向定位显示冠状动脉各主支,包括右冠(RCA)、左主支(LM)、左前降支(LAD)和左回旋支(LCX),以0-Ⅳ级图像质量体系为参照,评分Ⅱ级以上作为可接受标准,采用美国心脏协会(AHA)的冠状动脉分段标准评价其显示的长度和范围.结果:67例受检者能够屏气配合完成检查的65例,检查适用率为97.0%;对AHA-18、19段(RCA近段和中段)、AHA-1、2(LM)、AHA-3、5、7段(LAD近段和中段),AHA-10段(LCX近段)的显示可重复性为100%;对AHA-9、14、21段(LAD、LCX和RCA的远段)的显示可重复性分别为95.38%、72.31%、96.92%.结论:此三维FIESTA序列可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段,初步具备临床应用的价值.
目的 观察中西医结合治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 选择本院住院患者73例,随机分为治疗组37例与对照组36例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用红花注射液静滴、中药汤剂口服及针刺治疗;比较两组临床疗效及梗死灶体积、中风评分、神经功能缺损程度积分和血液流变学指标改善情况.结果 治疗组总有效率(83.78%)高于对照组(72.22%);在缩小梗死灶体积、降低中风评分和神经功能缺损程度积分方面,治疗组亦优于对照组.结论 中西医结合疗法治疗脑梗死急性期有较好疗效.
目的 观察脉络宁注射液对糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将50例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,均给予饮食控制及糖尿病基础治疗,治疗组加用脉络宁注射液静滴,对照组应用维生素B1、维生素B12肌注.4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率92.00%,高于对照组的56.00%.结论 脉络宁注射液能明显缓解糖尿病周围神经病变患者的症状,提高神经传导速度,治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
目的量化分析二尖瓣成形术前、术后二尖瓣特征参数，明确二尖瓣成形术后残留二尖瓣反流（MR）的发生机制。方法选取行二尖瓣成形术患儿30例，根据患儿术后MR改善程度，分为反流改善组与未改善组，量化分析和比较患儿二尖瓣装置三维参数术前、术后的改变。结果二尖瓣成形术后，MR改善组与MR未改善组相比，瓣环扩大程度均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；后瓣活动度幅度、前后组乳头肌至瓣环的空间三维距离、前后组乳头肌之间的空间距离、乳头肌与瓣环夹角、左室容量及射血分数等参数，MR改善组较术前明显改善（P<0.01），而MR未改善组，除后瓣活动度外，其余参数术前、术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论MR改善组患儿术后二尖瓣装置参数较术前有明显好转，而MR未改善组除二尖瓣环大小与瓣叶活动度较术前好转外，乳头肌位置、瓣下牵拉力、左室功能等无明显改变，而这些因素可能是术后残余反流的关键所在。
形象思维基于表象,以联想和想象为基本形式[J].而逻辑思维是思维的基础和核心,创新能力的培养和成果的检验离不开逻辑思维的推理和论证,方法包括抽象与概括、比较与分析、分类与综合、判断与推理,和明确概念的限制、概括、定义及划分[2-3].