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目的：比较臭氧水与2%氯亚明、3%双氧水对感染根管细菌的杀菌效果。方法采用定量悬液法,分别将臭氧水、2%氯亚明、3%双氧水3种冲洗剂作用于牙龈卟啉单胞菌( Porphyromonas gingivalis,P． g)、具核梭杆菌( Fusobacterium nucleatum, F． n )、牙髓卟啉单胞菌( Porphyromonas endodontalis, P． e )、粪肠球菌( Enterococcus faecalis,E． f),作用时间分为15s、30s和60s 3组,分别计算杀菌率,采用SPSSl7．0统计软件分析,比较3种冲洗剂在不同作用时间下对4种感染根管细菌杀菌率的差异。结果3．69 mol/L臭氧水对P． g、F． n、P． e、E． f作用15s时,杀菌率为99．89%、99．94%、99．67%、99．91%；作用30s时,杀菌率为99．96%、99．94%、100%、99．93%；作用60s时,杀菌率分别为99．91%、99．95%、99．99%、99．93%；杀菌率无显著差异( P>0．05),且与2%CR、3%H2 O2比较,杀菌率无统计学差异(P>0．05))。结论3．69mol/L臭氧水与常用根管消毒剂2%氯亚明和3%双氧水均具有显著的杀菌效果,用于根管消毒有一定的临床应用价值和可行性。
目的 观察红花注射液联合β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的近期临床疗效.方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组予红花注射液和β-七叶皂苷钠静滴,对照组予丹参注射液和胞二磷胆碱治疗;疗程均为14d.结果 治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率78.13%,治疗组疗效优于对照组.结论 红花注射液联合β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死效果显著.
本文认为,缺氧性肺血管构型重建是低氧性肺动脉高压持续发展的主要病理基础,通过对临床和病理改变的分析,提出形成肺血管构型重建的中医病因病机为:气虚是始动因素,又是基本病机,是肺气虚向肺肾气虚的演变,血瘀、痰阻是继发的病理改变,肺络不通是局部的病理结果;治疗应以补益肺肾、活血消痰、疏通肺络为基本原则.
目的 基于前期发现的活性苗头化合物,设计合成不同长度烷基链取代的刺槐素烷基酰胺衍生物,并进行构效关系分析,以提高刺槐素的体内镇痛活性,发现新的天然来源药物活性先导物.方法 以芹菜素为起始原料,经3步反应合成刺槐素,再与溴代烷基酰胺缩合,得到7位取代的目标化合物刺槐素和化合物5a~5d;采用醋酸扭体法评价目标化合物的体内镇痛活性.结果与结论 新的烷基酰胺取代的刺槐素衍生物5b和5c,显示了强于临床常用药双氯芬酸的镇痛活性,可作为新的镇痛药物活性先导物.
目的 采用Meta分析系统性地比较磁共振动态增强(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)及两者联合应用对前列腺癌灶的诊断价值.资料与方法 以“前列腺癌、扩散加权成像、DWI、动态增强、DCE-MRI、prostate、cancer、dynamic contrast enhanced、diffusion weighted imaging”为检索词,检索2005年1月—2015年12月中国知网、万方数据库、PubMed及Springer Link中收录的关于DCE-MRI和DWI对前列腺癌灶诊断价值的文献.对符合要求的文献进行质量评价和异质性检验,汇总合并敏感度和特异度,并进行汇总受试者工作特征曲线分析.结果 共纳入7篇文献,均为英文文献,共包括447例患者,以4561个感兴趣区作为研究对象.DCE、DWI及两者联合诊断的合并敏感度分别为0.36 (95％CI0.31～0.57)、0.61 (95％CI 0.57～0.65)、0.73(95％ CI 0.68～0.77),合并特异度分别为0.89 (95％ CI0.90～0.98)、0.89 (95％ CI 0.88～0.90)、0.81 (95％ CI0.78～0.83),汇总受试者工作特征曲线下面积分别为0.7536、0.8402、0.8425.结论 DWI诊断前列腺癌灶的准确性优于DCE,两者联合诊断效果更好.
暗娼作为传播性传播疾病伎滋病(STD/AIDS)的危险人群,其危险行为的改变是预防STD/AIDS的重要措施.为掌握怀柔区娱乐场所暗娼传播STD/AIDS的危险行为特征和安全套使用情况,于2006年和2007年7～9月,在怀柔区开展了对暗娼的行为学监测及安全套使用情况调查.现将结果分析如下.
近年来,随着我国教育带动战略的实施,高等教育人才培养的层次和方式也越来越多.对口升学就是其中之一.高专层次的"对口生",就是从中专相同或相近专业的应届毕业生中招收的优秀学生.从专业的角度来看,"对口生"经过3年中专的理论学习和专业实践,升入大专后,在专业方面可表现出一定的优势.就我们学院来讲,每年医学专业"对口生"占到本专业招生总数的1/3.如何利用对口生的专业优势,发挥他们在教学中的作用,是需要认真探索的问题.我们在2002级中西医结合1班解剖教学中,作了一些尝试,收到了一定的效果.
目的 分析超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素,总结提高穿刺活检成功率的技巧.资料与方法 回顾性分析410例行超声引导下经皮穿刺活检术的肺周围型病变患者的临床及病理资料,分析患者性别、年龄、病灶部位、病灶大小、病灶内部有无坏死、进针角度和进针次数对穿刺成功率的影响.结果 410例患者中,恶性病变144例,良性病变206例,穿刺成功率为85.4％ (350/410).病灶最大径≤2.0cm、2.1～6.0cm、＞6.0 cm者穿刺成功率分别为78.6％、91.7％和80.3％,差异有统计学意义(x2=13.011,P＜0.05)；病灶内部有坏死和无坏死者穿刺成功率分别为74.6％和87.2％,差异有统计学意义(x2=6.422,P＜0.05).大病灶(最大径＞6.0 cm)坏死率为36.4％,显著高于病灶最大径≤ 6.0 cm者的10.2％,差异有统计学意义(x2=30.830,P＜0.05).患者性别、年龄、病灶部位、进针角度、进针次数对穿刺成功率均无显著影响(x2=0.057、1.717、1.140、0.372、0.094,P＞0.05).结论 病灶大小和病灶内部有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素,掌握小病灶的穿刺技巧和大病灶穿刺过程中避开坏死灶是提高穿刺活检成功率的关键.
目的从海洋环境样品中分离纯化微生物,经发酵培养与活性筛选,获取抗肿瘤活性菌株以供筛选药源活性产物,获无活性菌株以供核糖体工程转化研究.方法 通过单菌落挑选与划线培养分离纯化微生物菌株,经摇床发酵和提取操作制备活性测试样品.采用MTT法结合显微镜下细胞形态学检测的方法,测试样品的抗肿瘤活性.结果 从渤海湾驴驹河潮间带海泥样品中分离得到了微生物127株,其中真菌80株、放线菌47株.在127株中100 mg·L-1样品浓度下对K562细胞的抑制率大于40%的活性菌株为8株,占菌株总数的6.3%(其中放线菌4株,占放线菌数的8.5%,真菌4株,占真菌数的5%),抑制率在20%～40%的放线菌6株,占放线菌数的12.7%.结论 从渤海湾海泥样品中分离得到真菌80株、放线菌47株,从中获得抗肿瘤活性真菌4株、放线菌10株,从放线菌中获得抗肿瘤活性菌株的频率远远高于真菌.活性菌株为寻找药源活性产物提供了菌株,无活性菌株则为核糖体工程拓展药源菌株来源研究提供了资源.
丝集蛋白是类风湿关节炎相关的自身抗体. 利用乙醇沉淀、HiPrep 16/10 QXL凝胶结合高效液相色谱离子交换层析(HPLC)纯化人表皮丝集蛋白,聚丙烯酰胺凝胶电泳确定相对分子质量,并采用免疫印迹法(Western blot)、用抗丝集蛋白单克隆抗体进行鉴定. 所获得的表皮细胞丝集蛋白相对分子质量44 000,纯度达到电泳纯,经免疫印迹法鉴定,抗原性良好. 表明利用乙醇沉淀法结合HPLC系统,可高效、简便、快速地分离和纯化人表皮丝集蛋白.
目的 观察益气活血法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床疗效,并对其安全性进行评价.方法 将61例患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予西医基础治疗(抗血小板聚集药物和他汀类药物),治疗组在前者基础上加予益气活血中药,疗程均为6个月,观察其临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组,经治疗后在中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、颈动脉硬化斑块积分、血脂水平、C反应蛋白、凝血功能、降低复发率方面优于对照组,且无增加不良反应的风险.结论 益气活血法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化疗效肯定,且无明显不良反应.
以D-丝氨酸为原料,经酯化、用(Boc) 2O保护氨基得(R)-3-羟基-2-[(叔丁基氧羰基)氨基]丙酸甲酯,与苄胺反应得(R)-3-羟基-2-[(叔丁基氧羰基)氨基]丙酰苄胺,低温下经硫酸二甲酯醚化、浓盐酸脱保护得(R)-3-甲氧基-2-氨基丙酰苄胺,最后经乙酐乙酰化得拉科酰胺,总收率为39.3％.
目的:探讨年龄、性别等因素对拔牙创牙槽骨愈合速度的影响.方法:采用双能X线吸收法测量不同年龄组的男性、女性的牙槽骨骨密度.结果:35～44岁年龄组,男女之间牙槽骨骨密度值无显著差异,45～54岁年龄组,男女之间拔牙第1个月牙槽骨骨密度值无显著差异,而2个月以后男性牙槽骨骨密度值高于女性;55～64岁年龄组男性牙槽骨骨密度值高于女性.结论:年龄、性别对牙槽骨骨密度变化有显著影响,随着年龄的增长,男性牙槽骨愈合速度高于女性.
目的：了解某院新生儿监护病房（NICU）医院感染现状，评价综合干预措施的效果。方法对该院NICU 医院感染情况进行监测，并实施针对性的干预措施，比较干预前后医院感染发病率。结果干预期各项干预措施的执行率均高于干预前，差异均有统计学意义（均 P ＜0．001）。干预期 NICU 医院感染发病率为5．64％（46／816），低于干预前期的13．45％（46／342），差异有统计学意义（χ2＝20．12，P ＜0．001）。NICU 医院感染部位以下呼吸道为主，占38．04％（35／92）。干预后呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染的发病率分别为0．38‰、0．12‰，均低于干预前的3．30‰、1．18‰。干预前后分离病原体均以革兰阳性菌为主，分别占58．09％、51．16％。结论常规医院感染监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节，通过采取干预措施能有效控制医院感染的发生。
目的 探讨口腔鳞癌发生过程中Survivin促进血管生成的作用.方法 选取北京口腔医院病理科存档石蜡标本45例,其中口腔白斑伴上皮轻-中度异常增生16例,口腔白斑伴上皮重度异常增生12例,口腔高-中分化鳞状细胞癌17例,另取正常口腔粘膜组织10例作对照.采用免疫组化SP法对各组织病损中Survivin和Von Willebrand Factor的表达情况进行检测.结果 免疫组化结果显示,从正常粘膜→白斑伴上皮轻-中度异常增生→白斑伴上皮重度异常增生→口腔鳞癌,Survivin的表达量呈增加趋势;微血管密度则由正常对照组的28.49±11.87条/mm2升高到口腔鳞癌组的91.98±40.20条/mm2,各组之间有显著性差异.结论 Survivin的过度表达是口腔鳞癌发生过程中的早期事件.随着Survivin表达量的增加,微血管密度明显升高.Survivin的过表达可能抑制了血管内皮细胞的凋亡,从而促进血管的生成.
目的 了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用情况.方法 采用回顾性调查方法,对该院2011年138例腹股沟疝修补术患者病历资料进行分析.结果 抗菌药物使用率为94.93％(131/138),联合用药率达39.69％(52/131).共使用8大类抗菌药物,居前3位的是哌拉西林/他唑巴坦(29例次)、依替米星(26例次)和头孢呋辛(23例次).二联用药46例,三联用药6例,以依替米星+哌拉西林/他唑巴坦(6例次)和依替米星+头孢曲松/他唑巴坦(6例次)为主.平均抗菌药物费用为1 002.68元,占药费的41.69％.结论 该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在用药起点高、时间长、无指征用药等不合理现象,需引起医院相关部门的重视,采取措施,规范抗菌药物的使用.
阿奇霉素与茜素红在乙醇-水溶液中发生荷移反应,由此建立了荷移分光光度法测定阿奇霉素片的含量.荷移反应生成1:2型络合物,最大吸收波长为538 nm,摩尔吸收系数为1.23×10 4L·mol-1·cm-1.阿奇霉素在10～60μg/ml浓度范围内线性关系良好.含量测定结果与HPLC法结果基本相符.
目的:运用计算机辅助药物设计寻找川芎抗血栓活性成分.方法:以"血栓症"为关键词,从治疗靶蛋白数据库中搜索筛选川芎抗血栓靶蛋白;再从蛋白质数据库中查询目标靶蛋白并下载其三维结构,采用蛋白质预处理工具确定活性区域中心坐标,应用PyRx和Discovery Studio Visualizer软件对从台湾中医药资料库下载的247个川芎小分子与靶蛋白进行分子对接,通过结合能筛选出活性成分并分析结合作用力.结果:筛选出4个活性成分即新绿原酸、1-H-苯并咪唑-2-胺、3,8-二羟基酰内酯、川芎三萜,其分别与凝血酶、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅹa、血栓调节蛋白具有较高结合活性,结合能分别为-6.1、-4.5、-7.7、-8.6 kJ/mol;分析结果显示范德华力、静电作用力在对接中发挥着重要作用.结论:新绿原酸、1-H-苯并咪唑-2-胺、3,8-二羟基酰内酯、川芎三萜可能是中药川芎抗血栓的活性成分.
目的 成人Still病(AOSD)因缺乏特征性临床表现易导致诊断困难,本文总结AOSD的18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT表现,探讨PET/CT在AOSD诊断及鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 选取确诊为AOSD并行18F-FDG PET/CT检查的患者54例,收集其临床特点、实验室检查及肝、脾、骨髓、淋巴结等部位最大标准化摄取值(SUVmax)的相关资料,分析AOSD的主要PET/CT表现、SUVmax的影响因素及其与实验室指标之间的相关性.结果 AOSD的FDG摄取主要发生于骨髓(88.89％,SUVmax:3.91±1.16)、脾(79.63％,SUVmax:3.24±0.89)及淋巴结(77.78％,SUVmax:3.83±1.97),此外FDG摄取还可发生于关节、腮腺、颌下腺、胸膜等部位.与不用糖皮质激素(GC)组相比,用GC仍发热组和用GC不发热组脾、骨髓、淋巴结SUVmax显著降低(P＜0.05),而用GC两组肝、脾、骨髓、淋巴结SUVmax相比差异均无统计学意义(P＞0.05).是否使用改善病情抗风湿药两组肝、脾、骨髓、淋巴结SUVmax差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,脾SUVmax与乳酸脱氢酶、骨髓SUVmax与C反应蛋白呈弱性相关(r=0.33、0.30,P＜0.05).结论 AOSD在18F-FDG PET/CT上主要表现为脾、骨髓及淋巴结的FDG高摄取,GC治疗可降低各器官SUVmax.18F-FDG PET/CT可帮助排除恶性肿瘤、指导活检并协助确诊AOSD.
目的 研究缺血性脑卒中急性期中医证型与危险因素的相关性,以期为中医药临床诊疗思路及中医临床辨证论治提供参考依据.方法 将缺血性脑卒中患者304例依照中医辨证分型标准分为5型,研究缺血性脑卒中急性期中医证型与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的相关性,采用x2检验和logistic回归分析方法进行统计学研究.结果 缺血性脑卒中急性期中医证型分为5个,以气虚血瘀证最多,其后依次为风痰瘀阻证、阴虚风动证、肝阳上亢证和痰热腑实证.本研究304例患者中,男性200例,占65.79％,男性患者中以风痰瘀阻证最多;女性104例,占34.21％,女性患者中以气虚血瘀证最多.肝阳上亢证与年龄、吸烟、糖尿病和高同型半胱氨酸血症(HHcy)关系密切(P<0.05);风痰瘀阻证与HHcy关系密切(P<0.05);阴虚风动证与年龄、高血压和糖尿病关系密切(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中的危险因素与中医证型有一定的相关性,肝阳上亢证的危险因素是年龄、吸烟、糖尿病和HHcy;风痰瘀阻证的危险因素是HHcy;阴虚风动证的危险因素是年龄、高血压和糖尿病.
动脉瘤是动脉血管发生病变后出现的血管壁瘤样突起,其主要发生在大血管,最常见于腹主动脉和颅内动脉.动脉瘤的高发年龄是40 ～ 60岁[1],其他危险因素包括遗传、吸烟、男性以及存在动脉粥样硬化等.比较常见的遗传性动脉瘤形成的原因包括马凡综合征和洛伊迪茨综合征.而颅内动脉瘤破裂出血后会并发危及生命的脑血管痉挛、再出血和急性脑积水等并发症,具有较高的死亡率和致残率[2].
目的:提升《天然药物学基础》的教学质量,帮助学生更好地掌握识别常用天然药物的基本技能.方法:应用比较法整合该课程的教学内容,组织课堂教学,并对其教学成效进行评价.结果:通过异中求同和同中求异的比较,打破传统的教材体系,将具有可比性的内容整合到一起.异中求同比较包括比较整理入药部位相似的药材、比较整理具有同一典型性状特征的药材;同中求异比较包括总体性状相近药材的比较、同一药材不同来源的性状比较、药名近似药材的比较、贵重药材正品与伪品的性状比较.还通过在不同类型课程、不同教学环节的教学中运用比较法来引导学生学会用比较的思维获得知识.结论:通过在《天然药物学基础》教学中应用比较法,学生成绩和学习能力得到提升.建议应用比较法要适度、适时,坚持以学生为中心开展比较教学,还要以发展的眼光研究和应用比较法.
用旋转粘度计测定甲壳胺的流变学性质,并考察了不同脱乙酰度、浓度、溶液pH值、离子强度、胃蛋白酶、温度以及不同性质的药物等因素对甲壳胺流变学性质的影响.结果表明,甲壳胺溶胶属假塑型流体且无触变性,上述因素对甲壳胺的流变学性质均有影响.其中甲壳胺浓度对其流变学性质影响最大,故以甲壳胺为缓控释辅料时应着重考虑其用量.
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播性疾病,其发病率较高,治疗方法较多,但复发率较高.用重组人白介素-2局部封闭、肌肉注射联合CO2激光(三联)治疗CA,现将结果报告如下.
目的 评价应用口外弓非拔牙矫治上颌第二恒磨牙不同萌出状态的安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形的临床效果.方法 选择恒牙(牙合)期应用口外弓进行非拔牙矫治的安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形患者36例,年龄10～ 15岁,平均12.5岁.根据上颌第二恒磨牙萌出状态分为4组,测量所有患者治疗前、后头颅侧位片,采用方差分析方法比较治疗效果.结果 矫治前后的显著性改变主要发生在上颌,上颌第二磨牙牙胚位于上颌第一磨牙颈部以下组有统计学意义的指标最多(SNA、ANB、Wits距、U6-Ptv、overjet),且明显优于其他3组.结论 口外弓颈牵引能有效改善恒牙(牙合)期深覆盖,矫正磨牙关系,在上颌第二恒磨牙未萌,特别是其牙胚尚处于第一恒磨牙颈部以下时采用此方法效果最好.
气管插管辅助通气为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施,是急救工作中常用的重要抢救技术,而气管插管拔管却受到呼吸功能改善程度、并发症控制情况的多因素影响.针灸治疗作为中医临床常用治疗手段却很少见于急危重症抢救,本案试图通过针灸辅助治疗减短脱机时间,缓解并发症发展,从而顺利脱机,并试图阐述相关中医针灸治疗理论基础,以期为急危重症临床工作提供借鉴.
目的 评价常温下使用HF对Y-TZP陶瓷进行蚀刻提高其与树脂短期粘接强度的效果.方法 制作Y-TZP瓷片48枚,分别进行氧化铝喷砂、室温下以40%HF酸蚀90 min和室温下以40%HF酸在超声环境下振荡15 min的方式进行表面粗化,随后在处理表面分别使用2种通用型粘接剂,制作树脂粘接试件,测试24 h水储后的剪切粘接强度.原子力显微镜测试3种粗化方式获得的表面粗糙度,并以扫描电镜观察表明微观形态.结果 2种酸蚀方法 获得的表面粗糙度和粘接强度较喷砂处理显著提高.结论 室温下以40%HF酸蚀可以取代氧化铝喷砂作为粗化Y-TZP陶瓷的方法 .
目的 观察独一味胶囊联合电针治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的临床效果.方法 将55例经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛患者按随机数字表法分为治疗组27例和对照组28例,治疗组于手术当日起口服独一味胶囊并联合电针治疗;对照组于手术当日起口服托特罗定片.两组均治疗5d.结果 治疗组在术后96 h内,膀胱痉挛发生次数、持续时间及冲洗液转清时间、拔除尿管时间均优于对照组(P＜0.05).结论 独一味胶囊联合电针治疗TURP术后膀胱痉挛临床效果明显,优于托特罗定,且在一定程度上减轻了患者痛苦,减少术后并发症,缩短患者康复时间.
目的:建立同时测定板柴口服液中(R,S)-告依春和绿原酸含量的方法.方法:采用双波长高效液相色谱法.色谱柱为Wondasil C18,流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液(11∶89,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为245 nm[(R,S)-告依春]、327nm(绿原酸),柱温为30℃,进样量为10uL.结果:(R,S)-告依春和绿原酸检测质量浓度线性范围分别为4.05～40.51 μg/mL(r=0.999 9)、29.41～294.05 μg/mL(r=0.999 9);定量限分别为3.32、2.45 ng,检测限分别为1.00、0.74 ng;精密度、稳定性、重复性试验的RSD均＜1.0％;加样回收率分别为98.46％～101.06％ (RSD=0.98％,n=9)、98.18％～100.78％(RSD=0.86％,n=9).结论:该方法操作简便,结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于板柴口服液中(R,S)-告依春和绿原酸含量的同时测定.
目的 观察自拟清血固本汤配合常规西药治疗对急性脑出血患者血清S100β蛋白及斯堪的那维亚卒中量表(NSE)含量的影响.方法 将患者68例随机分为两组,每组32例.观察组服用自拟清血固本汤配合常规西药治疗;对照组32例采用西医常规用药;分别检测两组患者发病后24 h内、第3日、7日、15日血清S100β及NSE的含量.结果 观察组患者发病后各时间点血清S100β蛋白及NSE的含量明显低于对照组(P＜0.05).结论 本研究显示自拟清血固本汤配合常规治疗急性脑出血患者过程中血清S100β蛋白及NSE含量水平明显降低,能明显减少血清NSE水平峰值并延缓血清NSE水平峰值出现时间,不受出血部位及出血量的限制,更好改善预后.
目的 探讨创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的作用.方法 开放性地震伤患者入院后均常规行伤口分泌物细菌学涂片筛查,怀疑气性坏疽者立即予以隔离,并视病情采取相应手术和抗感染治疗.创面处理后再次行分泌物涂片筛查,阳性者予以再手术治疗.结果对376例开放性损伤468次创面分泌物涂片,结合临床诊断为气性坏疽者25例,其中初次涂片结果显示革兰阳性(G+)粗大杆菌20例,培养确认气性坏疽杆菌者12例(包括5例涂片阴性者);创面处理后分泌物涂片显示仍有少量G+粗大杆菌残留者12例,再次扩创后涂片未发现G+粗大杆菌.截至2008年7月底,25例患者创面全部愈合.救治期间,在分诊时即诊断出气性坏疽,无漏诊和医院感染病例发生.结论 在发生大面积开放性创伤患者聚集时,合理使用创面分泌物涂片检查,有助于及时、准确筛查出创伤性气性坏疽,提高治疗效果并防止医院感染.
乙酸乙酯和甲酸乙酯在甲醇钠作用下经缩合制得羟基丙烯酸乙酯钠盐,与阿加曲班环合制得(2R,4R)-4-甲基-1-[(2S)-2-[(3-甲基-1,2,3,4-四氢喹啉)-8-磺酰胺基]-5-[(6-氧代-1,6-二氢嘧啶-2-基)氨基]戊酰基]哌啶-2-羧酸,与1-乙酰氧基-1-溴乙烷进行酯化反应得新型凝血酶抑制剂候选药物嘧啶曲班,总收率65％(以阿加曲班计).
目的:研究瑞香狼毒(SCA)抗癌作用机理.方法:小鼠SCA灌胃给药后采集血清,处理体外培养的人红白血病K562细胞,测定其MTT转化及克隆形成率.结果:SCA小鼠药物血清显著降低K562细胞MTT转化率和克隆形成率,并与给药剂量呈正相关,给药2h～4h时的药物血清表现出更强的抑制肿瘤细胞增殖作用.结论:口服SCA后机体吸收入血的有效成分的直接抑制癌细胞增殖作用可能是其重要抗癌机理之一.
口腔综合临床实习是培养学生树立全面诊疗观念、形成综合思维能力的重要步骤之一.本文结合口腔专业学生学习现状和综合医院口腔科工作特点,在口腔综合实习目标、实习流程与安排等教学设想方面进行了初步的摸索.
为了探讨血清乙肝病毒大蛋白在HBeAg阴性与低水平HBV-DNA乙肝患者中的检测意义.对162例HBV感染者及47名健康对照血清采用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒大蛋白、乙肝病毒前S1抗原、病毒前S2抗原及乙肝病毒标志物;FQ-PCR定量检测HBV-DNA.结果显示:162例HBV感染者血清中,HBV-LP浓度与HBV-DNA拷贝数间具有良好的正相关性(rs=0.64,P<0.001),不同HBV-DNA拷贝数组别间HBV-LP浓度存在差异显著性(P<0.01);HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg、HBVpres2、HBVpreS1间均关联显著(P<0.01).HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg、HBVpreS2、HBVpreS1间阳性率均存在差异显著性(P<0.05),HBV-LP阳性率为84.57%,较HBV-DNA、HBeAg、HBVpres2、HB-VpreS1均敏感.其中HBeAg阴性组中HBV-LP与HBVpreS1,HBVpreS2、HBV-DNA间阳性率均存在差异显著性(P<0.05),HBV-LP阳性率为76.77%(76/99),较HBV-DNA,HBVpreS2,HBVpreS1均高(P<0.01);DNA阴性组中HBV-LP与HBVpreS2、HBVpreS1、HBeAg间阳性率均存在差异显著性(P<0.05),HBV-LP阳性率为73.33%,较HB-VpreS2、HBVpreS1、HBeAg均高.血清HBV-LP浓度是反映血清HBeAg阴性和低水平DNA的HBV感染者体内病毒复制、疾病进程、疗效与预后判断的新的敏感监测指标.
目的:观察滋肾通利胶囊治疗泌尿系感染的临床疗效.方法:随机设对照组(120例)和治疗组(136例),对照组根据药敏选用抗生素口服或静脉滴注,治疗组在上述基础上加用滋肾通利胶囊治疗.2周为1疗程,两个疗程后统计疗效;1年后对复发率进行比较.结果:治疗组总缓解率96.3%,对照组81.7%(P＜0.05);1年后治疗组复发率4.4%,对照组30.0%(P＜0.01).结论:滋肾通利胶囊对泌尿系感染有良好作用,长期疗效尤其显著.
目的：观察加长型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法将27例股骨粗隆下粉碎性骨折的青壮年患者24 h内行加长型PFNA内固定，术后结合中医3期辨证治疗，观察其临床疗效。结果27例均获6～24个月随访，平均18个月，无骨折不愈合者，无髋内翻畸形者。按Harris 髋关节功能评分：优19例，良7例，可1例，优良率96.30%。结论24 h内应用加长型PFNA 内固定，结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折，能早期解除患者痛苦，减少并发症，功能恢复好，临床疗效满意。
目的:评估核素淋巴显像定性及定位诊断乳糜胸腹水的价值.材料和方法:回顾性总结57名拟诊为乳糜胸腹水患者共79例次的淋巴显像,分析图像特点,并与其他影像学检查手段进行比较.结果:57例患者的首次显像中32例为阳性,21例基本可以确定漏出部位,7例随访患者的多次显像结果与临床表现及其他影像学检查基本一致.该方法定性诊断的灵敏度为82%,特异性为100%,准确性为88%.结论:淋巴显像对乳糜胸腹水的定性及定位有重要作用,并能为病因诊断提供线索,同时也是评估治疗效果的可靠方法.
目的 探讨整体护理在预防老年患者冠状动脉搭桥术(CABG)后并发肺部感染中的作用.方法 38例CABG患者随机分为两组,19例予以常规护理措施,另19例给予整体护理措施;比较两组患者术后血气变化、术后肺部感染发生率及机械呼吸支持时间.结果 实验组术后血气指标下降明显低于对照组,术后机械呼吸支持时间及肺部感染发生率均低于对照组.结论 整体护理在预防CABG后并发肺部感染优于常规护理.
中医学对于外感热病的治疗有其独特的疗效.对于辨证论治,在不同的历史条件下,先后总结出六经分证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和五期辨证等法,从而使热病的辨证论治趋于更加全面而完整.
目的 了解出生1周新生儿肠道双歧杆菌的动态变化.方法 采用16srRNA/DNA荧光定量PCR技术,分别对40例足月儿和40例早产儿生后第1(>12 h)、4、7天粪便标本中的双歧杆菌进行定量分析.结果 生后第1、4、7天足月儿粪便标本中双歧杆菌数量(拷贝数/g湿便)的对数值分别为6.52±0.52、8.30±0.48、8.89±0.48,差异有统计学意义(F=210.87,P<0.01);早产儿分别为6.28±0.44、6.97±0.48、7.34±0.49,差异有统计学意义(F=29.31,P<0.01);相同日龄两组间比较,第4、7天差异有统计学意义(t=11.56、13.98,P均<0.01).结论 新生儿肠道双歧杆菌的建立呈动态变化,早产儿落后于足月儿.
目的 探讨吸烟与双侧及多灶性腮腺沃辛瘤发生的相关性.方法 收集2004年至2014年11年间收治腮腺沃辛瘤患者,调查患者吸烟史及沃辛瘤的大小、侧别及多灶性等资料,随访至2016年12月31日.使用SPSS 17.0对临床资料进行Logistic回归分析.结果 共计329名沃辛瘤患者纳入研究,其中249位吸烟者,298位男性患者.双侧发生沃辛瘤39例,多灶性沃辛瘤78侧.吸烟史长度中位数为30年,吸烟强度中位数为30包-年.吸烟史长度与腮腺沃辛瘤的多灶性发生有显著相关(P=0.009),风险比为2.054(95％ CI:1.196-3.529).吸烟史的长度(P=0.013)和强度(P=0.015) 均与双侧发生沃辛瘤密切相关,风险比分别为2.594(95％ CI:1.223-5.502)和2.303(95％ CI:1.172-4.523).结论 腮腺沃辛瘤手术方案应考虑患者吸烟史,长期吸烟患者应采用更彻底的手术方案.
卒中是世界范围内主要的致残和致死性疾病之一。目前，对于急性缺血性卒中，公认的治疗策略是静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活剂（ r-tPA）溶栓治疗，但由于溶栓治疗时间窗较短（3～45 h 以内）及并发症状性颅内出血的风险较高，能够真正从溶栓中获益的急性缺血性卒中患者的比例很低［1］。许多哺乳动物在严酷的季节及食物短缺时，可自然地进入冬眠状态。在冬眠状态下，动物除体温及代谢显著降低外，还可抵御大幅度的脑血流降低而无任何脑损伤［2］。Frerichs［3］证实，在冬眠过程中，平均脑血流量降低至活动状态的10％以下，且葡萄糖利用率降低近98％。而当人类发生急性脑缺血时，由于脑血流的快速中断，可以在数秒内出现脑损伤和永久性脑功能障碍［4］。如果可以诱导一种类冬眠状态，将自然冬眠过程的生理代谢改变应用于缺血性卒中患者，或许可获得自然冬眠状态下强有力的神经保护作用。笔者综述诱导类冬眠状态的方法，并讨论这些方法产生神经保护作用的机制。
目的:探讨特异性iRNA下调干扰素调节因子-1(IRF-1)及CD74表达对高糖所致自发高血压大鼠源大血管平滑肌细胞的过度增殖的影响.方法:合成特异性IRF-1及CD74的RNA干扰片段,并将其插入载体pGSsi-U6/Neo/GFP以构建重组载体.借助Lipofectmine2000,将重组载体转染自发高血压大鼠源大血管平滑肌细胞,然后将细胞置于高糖环境培养.细胞计数、MTT法及PCNA表达以检测平滑肌细胞的增殖能力.结果:携带特异性干扰IRF-1和CD74片段的重组质粒,经Lipofectmine2000转染后,分别见88.9%和80.5%的平滑肌细胞显示绿色荧光.与对照组相比,RNA干扰后,CD74和IRF-1的表达降至9.2%和4.2%.CD74和IRF-1表达的缺失导致细胞活力和PCNA表达的显著下调.MTT法的结果显示,IRF-1干扰引起平滑肌细胞OD的限制下降,但类似的结果在CD74干扰组中未见.结论:上述结果提示IRF-1和CD74基因与糖尿病大血管病变相关,或可作为该疾病的治疗靶点.
缺血性脑血管病是中老年患者常见病,颈动脉粥样硬化斑块则是其最常见的致病原因之一,可用其反映全身动脉粥样硬化的程度[1].颈动脉双功能超声具有安全、无创、简便易行及直观准确的特点,在临床得到广泛应用.作者对642例缺血性脑血管病患者进行了颈动脉超声检查,以探讨颈动脉斑块与高血压、糖尿病、血脂异常、白细胞增高等动脉硬化危险因素的关系,以及与脑梗死发生、发展的相互关系.
(二)脂肪乳剂:自1964年瑞典Wretline首创安全高效的脂肪乳剂(Intralipid)以来,它广泛应用于PN,据报道已有1亿次的输注临床经验,为PN时非蛋白热卡的双能源(即葡萄糖和脂肪乳剂)供给提供了可靠保证.一般两者的热卡比应为1～3:1,即由脂肪乳剂提供人体非蛋白热卡量的30%～50%.
目的 观察参七黄稳斑胶囊对兔动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法 人工喂养12周建立兔动脉粥样硬化(AS)病变模型后,分为对照组、参七黄稳斑胶囊治疗组、辛伐他汀治疗组.24周末取腹主动脉测定斑块面积、内膜厚度、中膜厚度、纤维帽厚度.结果 参七黄稳斑胶囊治疗组在减少斑块面积,降低内膜、中膜厚度,增强纤维帽厚度方面优于辛伐他汀治疗组.结论 参七黄稳斑胶囊有较好的稳定兔AS斑块的作用.
血脑屏障及血瘤屏障的存在,严重阻碍了化疗药物进入脑胶质瘤组织中发挥抗癌药效.但近年来,随着对肿瘤认知的深入以及实验手段的发展,越来越多的脑胶质瘤靶向药物递送系统已经建立,用于提高肿瘤杀伤效果.基于脑胶质瘤微环境、脑胶质瘤脉管系统等特异的生理、病理特征,本文综述了具有不同脑胶质瘤靶向策略的药物递送系统,如一级靶向、二级靶向及双靶向等,并展望了包括肿瘤微环境响应靶向在内的其他药物递送系统.
1病例简介<br>　　女，42岁，主诉：左上腹部肿物2年。患者无发热，无恶心呕吐、反酸、嗳气等症状，饮食无改变。体格检查：左上腹部剑突下约4 cm可触及一质韧肿物，大小约2 cm×2 cm，触之无痛，边界尚清，移动度差；听诊肿物无杂音。实验室检查：乙肝表面抗体（HBsAb）阳性。CT检查结果见图1A~D。术中行左侧上腹部竖切口切开皮肤及皮下组织、腹直肌前鞘，见肿物位于前后鞘之间，且位于肌肉间，其长轴与肌肉走行平行，大小约为4 cm×2 cm，质硬，界尚清。术后病理见图1E。免疫组织化学：S-100、角蛋白、Actin均阳性。病理诊断：腹壁颗粒细胞瘤。
目的 观察针灸通督法联合康复训练对缺血性脑卒中患者平衡功能的影响并探讨其机制.方法 192例缺血性脑卒中患者分为对照组与研究组,各96例.对照组接受康复训练治疗,研究组在康复训练的基础上接受针灸通督法治疗.比较治疗前、后两组血清碱性成纤维生长因子(BFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、Berg平衡功能、Sheikh评定量表评分的变化情况,并评价两组临床疗效.结果 治疗后,两组血清BFGF、VEGF水平、Berg、Sheikh评分较治疗前均上升,且研究组均优于对照组(P＜0.05);研究组临床总有效率为94.79％,明显高于对照组之85.42％ (P＜ 0.05).结论 采用针灸通督法联合康复训练治疗缺血性脑卒中,可显著提高疗效,促进平衡功能的恢复,临床优势显著.
<辨舌指南>云:"辨舌质可决五脏之虚实,视舌苔可察六淫之浅深."又云:"舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入."可见舌质的色泽可以反映皮肤病内蕴血热之深浅,舌苔的厚薄可以体现湿热之轻重,舌体之胖瘦暗嫩可辨正气之盛衰.本人在辨证治疗银屑病时,在四诊合参的基础上,注重参考舌象而决定处方配伍,疗效满意,现将自己的体会总结如下,以飨同道.
颈动脉粥样硬化性狭窄(CAS)与缺血性脑血管病(CVD)的发生密切相关[1,2].早期确诊CAS并采取有效干预措施,可以明显降低病死率和致残率.随着超声技术的发展,超声检查在血管系统疾病,尤其是颈动脉病变的诊断和随访中已被广泛应用.
目的 研究甘绿解毒汤对内毒素所致中毒大鼠的解毒作用.方法 将40只大鼠随机分为正常组、模型组、甘绿解毒汤组、地塞米松组4组,观察各组大鼠心肺肝肾组织病理学变化.结果 甘绿解毒汤组心肾病变较模型组明显减轻甚至消失;地塞米松组肾脏病变较模型组加重,部分肾小管集合管变性坏死,心肌病变与甘绿解毒汤组无差异,肝脏病变较甘绿解毒汤组为轻;4组大鼠肺脏病变无明显差异.结论 甘绿解毒汤对中毒大鼠心肝肾均有一定的保护作用,以对肾脏保护作用最明显,对肝脏的保护作用则不如地塞米松.
自1895年德国科学家伦琴发现X线以来,X线影像技术已成为临床常用的诊断方法之一.常规的X线成像方法,如X线摄影和计算机体层摄影(CT)等,是利用组织间X线的吸收系数不同产生吸收衬度差,使探测器获得不同光子流率而成像的[1].软、硬组织的X线吸收衬度差异明显,骨和牙中的钙较软组织中的碳、氢、氧具有更高的吸收衬度,因此成像效果较好.而不同软组织之间如肿瘤组织和正常组织,由于密度和组成的差异较小,难以产生足够的衬度,使得各种基于吸收机制的常规X线成像方法难以区分其中的差别.近年来逐步发展起来的同步辐射X线相位衬度成像(以下简称相衬成像)技术有望解决这一问题.
尽管每一种罕见病的发生率极低,但已确认的罕见病＞6000余种,累及人群约占总人口的6％～8％.对患者和整个社会而言,针对罕见病的治疗有重大意义,但远未满足患者需求.罕见病的新药开发同样面临着巨大的挑战,例如对开发新药的企业来说,存在罕见病药物潜在市场小、注册路径常不明晰、临床验证终点和患者自评结果缺乏、疾病相关数据不足等问题.现行的一些特殊的激励措施,如市场独占权、注册费减免、协助撰写临床试验方案,以及税收抵扣等,均可促进罕见病药物的开发.这些措施的最终目的是不论疾病的流行病学情况如何,都要有助于罕见病患者获得恰当的治疗方法.此外,罕见病通常有清晰的发病机制,这代表了一种独特的药物开发机会,即随后可在有相同发病机制的疾病中扩展适应证.尽管已有了越来越多的治疗罕见病的药物,但在这类特殊人群中仍然存在着极大的未能满足的医学需求.
目的探讨嗜热脂肪杆菌芽胞菌片不同保存方法对其质量的影响,避免因菌片质量问题影响灭菌监测效果.方法将两种不同方法保存的菌片用于灭菌试验.结果对照组方法保存的菌片灭菌试验9次45个菌片,阳性率为66.7%;实验组方法保存的菌片灭菌试验10次50个菌片,阳性率为0%.结论不同方法保存的菌片,其芽胞的质量存在差异,严重影响高压蒸汽灭菌器灭菌效果的监测.为了保证灭菌效果监测的准确性和可靠性,必须规范保存菌片,此外还应根据化学、生物和物理的监测结果综合判断灭菌效果.
婴幼儿肺炎是婴幼儿期常见病,而重症肺炎合并心衰病情进展快,是危害婴幼儿生命的主要疾病之一,尤其在高原地区氧含量低,肺小动脉反射性收缩强烈,造成肺动脉高压持续升高,心衰不易控制.为提高疗效,尽早纠正心衰,我科对30例婴幼儿重症肺炎合并心衰患儿应用卡托普利治疗取得了一定疗效,现总结如下.
传统的癌症治疗方法是以直接杀死肿瘤细胞为基础近年来靶向肿瘤微环境成为治疗肿瘤的新途径.肿瘤微环境主要通过诱导新生血管形成、抑制免疫监视和免疫反应、孕育肿瘤干细胞等促进肿瘤发生及转移.理论上靶向肿瘤微环境的肿瘤治疗应有高教、低毒、广谱的特点.限于对肿瘤微环境的了解,目前以肿瘤微环境为靶成功治疗肿瘤的例子并不多.本文就肿瘤微环境对肿瘤的调控、靶向肿瘤微环境治疗肿瘤的现状、存在的问题及发展趋势进行综述.
目的:探讨髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形的外科矫治方法.方法:本院1985～1998年收治髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形42例,作者按其是否伴有下颌升枝、体部增长及其它颅面骨增大将其分为Ⅰ～Ⅳ型,分别采用髁突下升枝后缘"L"形截骨术,患侧升枝垂直截骨术搭配健侧升枝矢状劈开术、颏摆正术、颧上颌骨改形术等进行矫治.结果:术后面形改善满意者78.6%,基本满意19.0%;(牙合)关系恢复良好者76.2%,基本恢复者19.0%.结论:Ⅰ、Ⅱ型髁状突肥大及其引起的面部非对称性畸形采用髁突下升枝后缘"L"形截骨术可获得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型需同时进行颌骨及其它颅面骨畸形的矫治.
目的 分析宫颈癌的MRI表现,探讨MRI在宫颈癌分期诊断中的应用价值.资料与方法 60例经手术病理证实的宫颈癌患者行MRI平扫及动态增强扫描,分析MRI图像特征,包括肿瘤部位、大小、边界清晰度、信号特点、对周围组织的侵犯情况,以手术病理分期为"金标准",分析MRI诊断宫颈癌分期的准确性.结果 MRI对宫颈癌分期的总准确率为90.0％ (54/60),MRI对宫颈癌Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的诊断准确度分别为83.3％(50/60)、91.7％(55/60)、85.0％(51/60)、100.0％(60/60).MRI分期与病理分期的一致性较好(Kappa=0.83,P＜0.05).结论 MRI诊断宫颈癌分期的准确率较高,对临床治疗方案的选择及预后有重要指导意义,可以作为宫颈癌诊断与分期的最佳影像学检查.
目的 观察在温阳利水的基础上重用滋阴法对阳虚证之慢性心功能不全(CHF)的疗效及对心率的影响.方法 将60例患者随机分为两组,每组30例.治疗组在真武汤的基础上加用较大剂量滋阴中药,对照组采用真武汤加减治疗.观察治疗前后的心脏彩超结果、B型脑钠肽(BNP)水平、心率,比较两组疗效.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、BNP、心率均与本组治疗前相比有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的73.33％(P＜0.05).两组安全性指标均未见异常.结论 阳虚型慢性心功能不全在温阳利水的基础上,重用滋阴法优于常规治疗,机制可能与调节神经内分泌,减慢心率有关.
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,而且有不断上升之趋势.周围型小肺癌是指起源于肺段以下支气管,直径小于3cm的恶性结节[1],其临床症状出现较晚,确诊时多属中晚期,已失去根治机会,因此,早期诊断至关重要.CT特别是螺旋CT扫描在周围型小肺癌诊断中起着重要作用.本研究收集我院近3年来经手术病理证实的24例周围型小肺癌病例,对其CT表现进行分析、总结,以探讨螺旋CT对其诊断价值.
目的 解决传统中段尿采集杯存在容器易污染、不易持拿且密封性欠佳等问题,降低中段尿标本留取的不合格率.方法 选取2016年7月-12月126例未留置导尿管患者为实验组;2017年1月-5月112例未留置导尿管患者为对照组,两组在常规治疗、护理的基础上,实验组应用自行设计制作的一次性密闭式中段尿留取装置收集标本(以下简称中段尿留取装置),对照组采用传统尿杯收集标本.评价两组收集标本不合格率、患者满意率及依从性.结果 两组中段尿留取依从性比较,差异有统计学意义(x2=16.505,P＜0.001).两组中段尿留取标本合格率比较,差异有统计学意义(x2=5.115,P=0.024).实验组和对照组的满意度评分分别为(4.3±0.2)分和(2.8±0.6)分.结论 中段尿留取装置能够降低中段尿留取不合格率,提高患者满意率及依从性.
中医药理论形成时期,汲取了中华民族的"天地人一体观"、"推天道以明人事"和"形名应因理论"等思想精华,作为理论的"初始观念"和"初始命题",整理医学经验事实形成理论.后世医家在满足理论整体内部的自给性和命题之间的逻辑一致性的前提下,不断地充实内涵、验证假说、实践理论,使中医药理论具有了"环境-形神"医学模式、"辩证-类推"逻辑体系和"现象-状态医学"学科性质的科学形态.
目的:探讨"医院药房托管"模式是否有利于降低药品价格、减少患者医药费用支出、更好地让利于民,以及是否有利于医院的管理.方法:通过对"医院药房托管"模式可能导致医院药品经营新垄断出现、导致"新型医药代表"的产生、形成新"利益共同体"、更有利于医师开"大处方",同时从价格链上也并未对药价"虚高"构成威胁,反而可能导致医院监管难度加大、药品质量下降等方面进行分析论述.结果与结论:在目前这种医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值,以及药品供求之间的信息不对称的情况下,"医院药房托管"不可能使医院从繁杂的药事事务中解脱出来,也不一定能降低"虚高"药价、减少患者医药费用支出、更好地让利于民.
人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是已被肯定的DNA肿瘤病毒之一,与多种疾病相关,尤其是高危型HPV感染和宫颈癌的发生密切相关.因此,明确HPV的致病机制对于宫颈癌的预防治疗,及未来疫苗的研究都具有重要的意义.本文拟从各种免疫细胞及分子(T细胞、抗原提呈细胞、NK细胞、MHC分子、及各种细胞因子)的角度对HPV的致病机制作一综述.
目的：探讨新生儿发生下呼吸道感染的危险因素，为临床预防控制新生儿医院感染提供依据。方法采取回顾性调查的方法收集2012年1月—2013年1月入住某妇幼保健院新生儿科的105例下呼吸道感染新生儿的相关信息，并与同时期在该科室住院的无下呼吸道感染的105例新生儿对比，采用单因素和多因素logistics回归分析新生儿下呼吸道感染的危险因素。结果新生儿下呼吸道感染的发生与分娩方式（剖宫产 OR ＝4．89，95％CI ：1．60～14．91）、羊水浑浊（OR＝4．83，95％CI ：1．82～12．80）及侵入性治疗（OR＝5．17，95％CI ：2．12～12．63）有关。结论剖宫产、羊水浑浊及侵入性治疗是新生儿发生下呼吸道感染的危险因素，应针对这些因素采取相应的干预措施，加强呼吸道管理，降低新生儿下呼吸道感染发生率。
目的：对艾叶毒性进行系统的分析探讨，为临床应用提供参考。方法：通过对中国知网、万方、维普等数据库1970－2015年以“艾叶”“蕲艾”“中毒”“毒性”等为关键词的文献检索，并通过人工检索古今的本草书籍和中药专著及1953年版至2015年版《中国药典》中的有关记载，对艾叶毒性进行总结、归纳和分析。结果与结论：共检索到艾叶中毒的临床文献2篇，艾叶毒性研究文献16篇。虽然古今对艾叶的毒性认识和研究结论不一致，但在临床应用时仍要引起重视。考察艾叶毒性时不能单纯采用现代的研究方法，不能孤立地“就毒性论毒性”，而应综合考虑中医药临床用药的炮制、配伍等特点和中医药食疗的配制方法及应用特色，将其放在功效（适应证）和中医的“证候”中间进行综合评价和科学认知，得出的结论才能为临床用药提供准确的参考。
建立了测定甲氧氯普胺鼻腔喷雾剂含量和有关物质的HPLC法.采用ODS C18色谱柱,流动相为乙腈-0.01mol/L己烷磺酸钠溶液(用冰醋酸调至pH4.0)(25:75),流速1.2ml/min,检测波长265nm.线性范围为10～200μg/ml(r=0.9999),日内和日间精密度小于1.0%.
玄府学说是中医眼科重要基础理论之一。玄府作为气液、神机出入的通道，对维持眼的正常功能有重要意义。开通玄府是眼病的重要治法。本文深入阐述玄府的内涵和在眼病病机中的作用，并以临床病例说明玄府学说对眼病辨证论治的指导作用。
目的：建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器法测定琥乙红霉素片中琥乙红霉素含量的方法。方法：色谱柱为Dikma-C18，流动相为乙腈-0.05％二乙胺（70∶30，V/V），流速为1.0 ml/min，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：琥乙红霉素检测进样量线性范围为1.216～7.296μg（r＝0.9992）；定量限为0.304μg，检测限为0.076μg；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2.0％；加样回收率为97.59％～104.19％（RSD＝1.71％，n＝6）。结论：该方法操作简便、结果准确、灵敏度高、重复性好，可用于测定琥乙红霉素片中琥乙红霉素的含量。
西门子公司生产的SIREMOBIL Iso-C3D移动C型臂X线透视机可用于手术中的三维成像,与目前使用的术中透视影像对照比较,应用等中心可移动C型臂SIREMOBIL Iso-C3D所得术中三维影像,显示为多平面重建(MPR)或表面遮盖显示(SSD),相对二维成像,三维成像可显示矢状面、冠状面、横断面,通过实时三维重建,使手术过程更加精确.
艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)耐药性产生机制及检测方法,是HIV/艾滋病(AIDS)研究领域的热点之一.HIV耐药性检测是指导抗HIV临床管理和治疗失败后选择新治疗方案的主要技术手段.目前国际上发展较为成熟并且应用于临床的有基因型和表型耐药检测两种实验方法.该文主要就HIV耐药性的表型测定法的相关进展以及耐药性检测中的新理念作一综述.
采用气相色谱-质谱(GC-MS)和NIST 谱库分析,鉴定了当归、川芎及其药对的超临界CO_2提取物中的主要挥发性成分,并做了相关比较.结果表明:当归、川芎的超临界提取物中最主要的挥发油成分均为内酯类化合物,但川芎中挥发油成分的种类和含量明显多于当归.混合的超临界提取物与分别提取物的成分无明显差异,但在成分的含量上有一定的提高.
目的:建立测定复方金银花擦剂中没食子酸的含量测定方法.方法:Novapak C18色谱柱,流动相甲醇-冰醋酸-二甲基酰胺-水(2:0.5:20:90),检测波长275 nm.结果:该法线性关系良好,相关系数r=0.9996,加样回收率为99.02%,RSD=1.94%.结论:该方法操作简单,分离效果好,可用于复方金银花擦剂的质量控制.
目的 分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)脊髓病变的MRI特点,探讨脊髓病变与畸形血管和临床症状的关系.方法 经DSA证实的SDAVF 患者32例,应用场强3.0 T超导型MRI扫描仪于术前行常规脊髓MRI平扫和增强扫描.按照脊髓病变的范围,分为局限(1～4个椎体)、中度(5～7个椎体)和广泛(8～10个椎体)病变三组.按照改良的Aminoff 和Logue步态与排尿障碍法,于术前对患者进行临床评分,＜6分为轻症者,≥6分为重症者.结果 ① 30例病变中心位于下胸段(94%,30/32).32例中病变局限组8例(25%),临床轻症者6例,重症者2例;中度组19例(59%),临床轻症者5例,重症者14例;广泛组5例(16%),轻症者1例,重症者4例.② 32例患者髓内均可见T2WI高信号,31例高信号位于脊髓中心,呈"铅笔样"改变,1例呈弥散状分布;2例髓内可见T1WI低信号.增强扫描后,31例脊髓强化,1例未见强化.③瘘口位于脊髓病变范围内12例,位于脊髓病变范围外20例.④ 31例引流静脉范围≥相应脊髓病变范围,且引流静脉与脊髓病变部位一致;1例脊髓病变＞引流静脉范围,引流静脉与脊髓病变部位部分一致.结论 ① SDAVF脊髓病变范围广泛、多位于下胸段,病变范围与临床症状严重程度有一定关系,但临床症状相对轻.② MRI上多表现为沿脊髓中心走行的铅笔样T2WI高信号,T1WI低信号少见.③ SDAVF脊髓病变部位与瘘口常不一致.④ SDAVF异常引流静脉与脊髓病变分布一致,且通常大于脊髓病变范围.
目的 研究粘接型颊面管代替磨牙带环的可行性.方法 选取因牙周病拔除的第一恒磨牙30颗,分为3组,按临床操作程序粘接颊面管,在粘接5 min、30 min和24 h后分别测量粘接型颊面管的粘接强度;统计正畸患者中粘接型颊面管和带环的脱落率,并进行统计分析.结果粘接24h后粘接型颊面管的抗剪切强度为(14.11±0.41)MPa,抗张强度为(3.04±0.11)MPa.粘接型颊面管和磨牙带环的脱落率相同.结论 在多数情况下,粘接型颊面管都可替代磨牙带环.
目的 评价高强度玻璃离子非创伤性修复治疗儿童乳磨牙龋和老年人根面龋的临床效果.方法 将不同年龄组的患者随机分为2组,试验组采用非创伤性修复技术,对照组采用传统窝洞预备技术,用高强度玻璃离子材料充填,随访2年.结果 试验组95.83%的儿童和93.94%的老年人接受非创伤性修复治疗方法.术后1年及2年复查,不同年龄组两种充填方法成功率均随时间延长而下降,试验组与对照组成功率差异无显著性(P＞0.05).结论 高强度玻璃离子非创伤性修复技术是治疗乳牙龋和老年人根面龋的简便有效方法.
丹参酮ⅡA(TanⅡA)是中药丹参(salvia miltiorrhiza Bge)中分离提取的一种有效单体.实验表明丹TanⅡA可促进心肌梗死冠脉侧支循环形成，对损伤内皮细胞功能障碍具有保护作用[1,2].作为内皮细胞前体的内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC) 在内皮损伤后的修复及侧支循环形成中起重要作用[3].本文采用体外培养外周血EPC,观察TanⅡA对内皮祖细胞增殖、粘附和迁移功能的影响,以进一步探讨TanⅡA治疗冠心病的作用机制.
目的通过对活体猪胫骨近端骨端及骨干行经皮射频消融(RFA),观察RFA灶于RFA后不同时间点的影像学及其病理改变.材料与方法11头活猪行RFA,处死前行X线及CT检查;共获取骨端及骨干组织对照标本、RFA后0~84 d中的7个时间点骨端及骨干标本,并进行病理检查.结果骨端多极RFA灶影像改变始于边缘,X线及CT检查均显示为低密度骨质吸收带,并向内逐渐扩展至中心,骨痂形成于低密度的外缘,并向内缓慢填充.骨干多极RFA灶CT检查最早显示为髓质内低密度区,且与RFA灶镜下坏死区相对应,X线及CT检查均显示其外缘内、外骨痂形成,内骨痂并向内逐渐填充至髓腔缩小.多极RFA后21~35 d,X线及CT检查均见骨干病理性骨折.结论X线及CT图像能够反映RFA灶的坏死范围、随后的吸收及周围组织修复过程的特点,可以为骨肿瘤RFA灶的损毁情况及周围组织修复过程的评估提供影像学参考.
临床上硫嘌呤类药物应用广泛,但在此类药物的使用过程中,血液毒性、肝脏毒性、胰腺炎等不良反应的发生率较高.研究发现,硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S-methyltransferase,TPMT)的活性和遗传多态性,以及三磷酸肌苷焦磷酸酶(inosine triphosphate pyrophosphatase,ITPA)的遗传多态性与硫嘌呤类药物不良反应的发生密切相关.本文综述了TPMT活性和基因多态性,以及ITPA基因多态性的研究进展.
目的 探讨护理关怀对改善儿童牙科诊疗环境噪声的作用.方法 针对儿童牙科诊疗环境中噪声的来源,改善就诊环境,降低陪护率,规范护理操作,应用行为管理方法.使用手机版噪声分贝测试软件,分别于干预前、干预后3个月进行监测.结果 干预前后分贝率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),干预后诊室环境噪声明显下降.结论 护理关怀能改善儿童牙科诊疗环境,减少噪声对惠儿、家长及医务人员的危害.
不孕证是妇科疑难杂证之一,部分不孕证患者表现为形体肥胖,且此类患者临床证候具有高度的相似性,对此类患者病机及治疗的研究是古今妇科临床的热点之一,众医家亦提出了多种观点.笔者以历代文献为基础,结合现代实验、临床研究成果,对肥胖妇人不孕证病机与治法提出粗浅的认识.
赵斌主任医师是甘肃省名中医,甘肃省第7批优秀专家,甘肃省第4、5批老中医药专家学术经验继承指导老师,甘肃省中医药学会第6届理事会副会长.赵师临床经验丰富,尤其是在内科、急症、脑病诊治方面有诸多独到之处,并先后实现了以"四大学说"(中医学物质理论体系、中风病辨证论治新体系、输液反应辨证论治体系、中医异物病因学说)和"四大疗法"(中医综合疗法、覆吸疗法、小剂量速治法、中医灌肠突击疗法)为代表的系统学术体系创新.尤其是赵师创立的"中医综合疗法",倡导在辨证论治原则下兼取诸法之长,打歼灭战,可使顽疾危症速获康愈.笔者有幸侍诊,对其在疑难重(杂)症方面独特的诊疗技术和学术思想有所领悟,兹举验案2则,以说明之.
目的:为复合药的遴选及管理提供参考.方法:对国家医保药品目录和各省(区、市)医保药品目录增补品种所收载的复合药的品种数和收录频次进行统计分析,采用Spearman检验法对品种数和当地经济发展水平进行相关性分析.结果:国家医保药品目录共收载复合药126个品种,涵盖了19个药物类别;发布了乙类医保药品目录的28省(区、市)基本医保乙类药品增补品种目录中,复合药增补品种从19种到50种不等,发布了复合药增补品种或异名库的24省(区、市)复合药增补品种从12种到117种不等;接近50%的药品仅被单个省(区、市)收载,绝大部分复合药纳入各省(区、市)为1~4频次.增补的复合药品种数同本省(区、市)人均国内生产总值(GDP)水平无关(P>0.05,r=-0.180).结论:各地区复合药增补品种数与当地经济发展水平关系不大;复合药收载工作进度不一、数量差异较大且分散度高.建议在国家层面明确复合药概念,制定统一管理政策,规范复合药的遴选标准,保障患者的临床用药需求.
脑梗死是因脑动脉血栓形成,栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管病.近年来有逐渐增多的趋势.笔者2004年9月～2006年3月采用川芎素注射液治疗急性脑梗死40例,取得较好疗效.现报告如下.
对苯二甲酸和多聚甲醛制得的5-羧基苯酞,经酰氯化、酰胺化和脱水等反应制得5-氰基苯酞,再经两步格氏反应得到4-[4-二甲胺基-1-(4-氟苯基)-1-羟基丁基]-3-羟甲基苄腈,最后经闭环、成盐制得氢溴酸西酞普兰,总收率31%.
建立了HPLC法测定培美曲塞二钠中的有关物质.采用C18柱,以0.01mol/L磷酸二氢钠溶液(磷酸凋至pH 3.0)-甲醇(60:40)为流动相,检测波长226nm.样品中有关物质含量小于1.0%.
目的 探讨疑难无牙颌患者使用改良颌位记录基托行全口义齿修复的修复效果.方法 选择20例牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,用光固化树脂基托材料制作记录基托,在基托组织面内衬硅橡胶印模材料形成具有良好稳定性和固位力的改良记录基托,以确保取得精确的上下颌关系及良好后堤封闭的闭口终印模.结果 采用改良颌位记录基托制作疑难全口义齿20例,其中18例患者感义齿稳固,咀嚼功能好,无压痛.2例患者感黏膜稍有疼痛,通过调改后均取得满意效果.结论 对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,采用改良颌位记录基托可以获得精确稳定的颌位关系及具有良好后堤封闭的闭口终印模,最终拥有一副理想的全口义齿.