CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Depuis 60 ans, la mortalité a fortement décliné à Madagascar, essentiellement aux jeunes âges. La baisse de la fécondité est également marquée depuis environ une vingtaine d’années. La population des 65 ans et plus, qui représente actuellement 3 % de la population totale, est ainsi amenée à occuper une proportion de plus en plus considérable dans les années futures. Sachant que près de 60 % de la population active travaille dans le secteur informel et n’aura pas accès au système de retraite, il devient impératif de mieux comprendre l’évolution récente de la mortalité aux âges avancés afin de pouvoir déterminer l’ampleur du phénomène à venir. Dans cette optique, la présente recherche analyse l’évolution de l’âge le plus fréquent au décès (M), indicateur particulièrement adapté pour rendre compte des changements en matière de longévité. Notre étude se focalise sur Antananarivo, capitale de Madagascar et ville pour laquelle nous disposons de données quasi exhaustives et détaillées sur les décès depuis 1976. En utilisant une méthode de lissage par P-splines, ces données, jumelées à des estimations de la population soumise au risque, nous permettent d’obtenir des estimations relativement précises de l’évolution de M et de la dispersion des décès au-delà de M, par sexe. Nos résultats montrent que d’importants progrès de longévité, en particulier chez les hommes, ont été réalisés dans la capitale malgache depuis le milieu des années 1980. L’augmentation de l’âge modal au décès a également été accompagnée d’une compression de la mortalité au-delà du mode. En d’autres termes, les inégalités devant la mort ont clairement diminué aux âges avancés. Ces avancées s’expliquent principalement par une réduction forte et continue de la mortalité liée aux maladies infectieuses. Cependant, de nouveaux progrès passeront désormais par des mesures visant à réduire la mortalité associée aux affections de l’appareil circulatoire (cardiovasculaire, cérébrovasculaire).

Mots-clés : Âge modal au décès , Causes de décès aux grands âges , Afrique subsaharienne , Madagascar , Dispersion des durées de vie , Compression de la mortalité , Lissage par P-splines
Cette étude analyse la relation entre la politique d’immigration du Canada et le parcours de fécondité des immigrantes. La Banque de données administratives longitudinales (DAL) permet d’observer le lien entre la catégorie d’immigration des femmes et la naissance d’enfants au pays. À partir d'une analyse qui porte exclusivement sur la fécondité des immigrantes admises comme résidentes permanentes entre les âges de 15 et 44 ans au Canada, des modèles non-paramétriques de Cox mettent en exergue la façon dont les caractéristiques individuelles pré-migratoires et le parcours d’intégration socioéconomique affectent, au fil du temps, les risques relatifs d’avoir un premier et un deuxième enfant sur le territoire canadien. Des courbes de Kaplan-Meier et des calculs de moyennes font état du rythme auquel les naissances surviennent après l’admission au Canada. De manière générale, nous avons évalué le lien entre la fécondité des immigrantes et le virage vers une immigration économique au Canada avec l’adoption de la Loi sur l’immigration et la protection des réfugiés. Les résultats montrent que la catégorie d’admission est un très bon prédictif de la fécondité. Les immigrantes de la catégorie économique semblent être moins à risque de donner naissance au Canada que les immigrantes familiales ou les réfugiées (celles qui ne sont pas admises par le biais d’une évaluation de potentiel d’intégration économique). D’autres caractéristiques individuelles, comme l’âge à l’admission, la cohorte et la région de provenance, affectent également la probabilité qu’une immigrante donne naissance sur le territoire canadien.

Mots-clés : politique d’immigration , catégorie d’admission , fécondité , analyse longitudinale , données administratives , Canada
La situation linguistique distincte du Québec en Amérique du Nord nous amène à nous interroger sur le rôle que joue l’appartenance à un groupe linguistique sur les inégalités observées en matière de mortalité. La nouvelle base de données Cohorte santé et environnement du recensement canadien de 1991 (CSERCan), issue du jumelage du recensement de 1991, des données de l’état civil et des fichiers administratifs de 1991 à 2011, offre une opportunité unique d’étudier avec plus de justesse la mortalité différentielle selon la langue au Québec. L'objectif principal de ce travail est de comparer les distributions des décès par âge, sexe, région et langue parlée le plus souvent à la maison, soit le français, l’anglais ou une langue autre. Nous dérivons ces distributions à partir des courbes de taux de mortalité correspondantes et lissées en utilisant une approche par P-splines. Nous calculons ensuite quatre indices sur la mortalité adulte et aux grands âges : l’espérance de vie à 25 ans, à 65 ans et l’âge modal (i.e. le plus fréquent) au décès, ainsi que la mesure de dispersion associée au mode. Nos résultats montrent qu’il existe bel et bien des différences significatives de mortalité aux âges adultes selon l’appartenance linguistique au Québec, à l’exception des femmes francophones et anglophones. Nous constatons cependant que les écarts de l'espérance de vie à 25 ans obtenus sont moins importants qu’annoncés dans la littérature. Les différences de mortalité observées aux âges adultes persistent chez les 65 ans et plus. Nous n’observons toutefois pas d’écart significatif de mortalité au niveau de l'âge modal au décès ou de sa mesure de dispersion associée, mis à part chez les hommes allophones qui conservent leur avantage d’âge modal au décès. Enfin, pour les francophones et les allophones, les niveaux de mortalité ne sont pas les mêmes sur l’île de Montréal et dans le reste du Québec. Ces résultats offrent un éclairage inédit sur le sujet compte tenu de la plus grande fiabilité de la variable langue issue du recensement de 1991 dans la CSERCan, et des améliorations apportées au traitement de données et à l’analyse, qui incluent la prise en compte de l’émigration, la considération des autochtones et l’analyse par région.

Mots-clés : Démographie linguistique , Mortalité différentielle , Âge modal au décès , Dispersion des durées de vie , Espérances de vie , Lissage par P-splines , Québec , Île de Montréal , Reste du Québec , Régions
Le vieillissement de la population pose plusieurs défis au Mexique, particulièrement chez les femmes. Le climat de violence envers les femmes et une absence d’espaces publics adaptés aux besoins des aînés rend les femmes âgées vulnérables quant à leur mobilité quotidienne. Dans la ville de Puebla, les femmes occupent une plus grande part de la population de 60 ans et plus, mais on n’en sait très peu sur leur mobilité quotidienne. Ce mémoire présente une étude de cas sur la mobilité quotidienne de femmes âgées dans trois quartiers de cette ville : Gabriel-Pastor, La Hacienda et El Refugio. Des entretiens semi-dirigés et un audit environnemental ont permis de dresser un portrait des habitudes de mobilité de ces femmes, ainsi que voir l’état de leur quartier. L’analyse des entretiens a révélé que pour ces femmes, la perception de leur environnement et de leur capacité de l’approprier affectait leur volonté de sortir de chez elles au quotidien. Cette perception, mise en relation avec la marchabilité des quartiers, explique l’importance d’un environnement attractif, où l’on se sent en sécurité.

Mots-clés : Mobilité quotidienne , Vieillissement , Aînés , Femmes , Marchabilité , Mexique
Le style d’attachement d’un individu peut influencer son comportement et ses perceptions par rapport à lui-même et à autrui de manière significative. À l’âge adulte, il existe quatre principaux styles d’attachement : sécure, détaché, préoccupé et craintif. Plusieurs difficultés peuvent découler d’un attachement non sécure. Une proportion importante de personnes contrevenantes, particulièrement les délinquants sexuels et les auteurs de violence conjugale, présenterait d’ailleurs des difficultés sur le plan de l’attachement. Ainsi, il apparait important de tenir compte de ces difficultés dans l’intervention auprès de ces individus. Le présent rapport a donc comme objectif général d’identifier les méthodes d’évaluation et d’intervention à favoriser en contexte clinique auprès des adultes contrevenants présentant des difficultés sur le plan de l’attachement. Ce projet a été réalisé dans le cadre d’un stage en intervention clinique auprès de la Direction des services professionnels correctionnels (DSPC Montréal Sud-Ouest). Une analyse critique a été effectuée afin d’étudier la problématique en question. Des ressources électroniques et en version imprimée ont été consultées afin d’obtenir une vue d’ensemble sur ce qui est publié jusqu’à présent sur le sujet. À la lumière des écrits recensés, la principale piste d’intervention à favoriser serait d’offrir un cadre sécurisant à la personne, à partir duquel elle peut explorer ses sentiments, ses pensées et ses expériences d’attachement, passés et actuels, et trouver de nouvelles façons de gérer ses émotions négatives. Cependant, il y a peu d’écrits scientifiques au sujet de la validation empirique des interventions visant des adultes contrevenants présentant des difficultés sur le plan de l’attachement. L’élaboration de stratégies d’intervention concrètes et validées empiriquement pour ces personnes s’avère essentielle pour une intégration optimale de la théorie de l’attachement dans la pratique criminologique.

Mots-clés : Attachement , Adultes , Contrevenants , Délinquants , Évaluation , Intervention , Intervention
Cet article a pour objectif d’identifier les différents profils de consommateurs qui résistent à la manipulation perçue des marques. S’il n’y a pas consensus sur une définition de la manipulation, il est établi que sa perception peut engendrer une résistance de la part du consommateur. L’étude qualitative conduite auprès de 14 consommateurs met en lumière deux types de stratégie, combative ou résignée et fait émerger quatre profils de consommateurs résistants : l’expérimenté, le réservé, l’optimisateur et l’indifférent.

Mots-clés : Philosophie , Éthique , Économie , Manipulation , Résistance , Manipulation , Résistance , Consommateur , Marques
Cet article examine la place du développement durable dans le Plan Sénégal Emergent. Partant du constat que les notions d’émergence et de développement durable sont toutes deux particulièrement présentes dans les discours publics, nous avons conduit en parallèle une étude des documents institutionnels consacrés au PSE et une enquête exploratoire auprès d’acteurs socioéconomiques. L'objectif est d’identifier le modèle de développement durable sous-jacent au PSE et de comparer celui-ci avec la perception qu’ont les acteurs de terrain. Les résultats montrent que le PSE repose implicitement sur une conception orthodoxe en soutenabilité faible du développement durable avec cependant une double face : l’une axée sur la recherche prioritaire d’une croissance extravertie, l’autre fondée sur une logique interne de réponse aux demandes sociales. Du côté des acteurs socioéconomiques interviewés, plusieurs facettes d’un scepticisme vis-à-vis du PSE apparaissent et s’accompagnent d’attentes prioritairement orientées vers l’amélioration de l’accès aux services sociaux, à l’emploi et à un environnement sain. Une réflexion sur les zones d’ombre et les contradictions du PSE est alors proposée.

Mots-clés : Philosophie , Éthique , Économie , Développement durable , Émergence , Sénégal
Suite aux études en l’histoire de l’art à l’Université d’East Anglia, Alissandra Cummins a fait sa maîtrise en études muséales de l’Université de Leicester en Angleterre. Originaire de la Barbade, elle est spécialiste du patrimoine, du développement des musées et de l’art des Caraïbes. Directrice du Barbados Museum & Historical Society depuis 1985, elle est également éditrice en chef de la Revue Internationale du Patrimoine Immatériel et chargée de cours à l’Université des Indes occidentales. Entre 1999 et 2004, elle a chapeauté le Conseil consultatif du Conseil international des musées (ICOM) avant d’être élue présidente de cette même organisation de 2004 à 2010. Elle a reçu la Gold Crown of Merit de l’ordre de la Barbade en 2005. Parmi ses publications, on peut lire Plantation to nation : Caribbean museums and national identity, qu’elle a co-édité en 2013.   Alissandra Cummins est impliquée au sein de l’UNESCO depuis de nombreuses années. Présidente de la Commission nationale des Barbades pour l’UNESCO depuis 1999, elle a été élue à la tête du Conseil exécutif de l’UNESCO pour la période 2012-2013. Auparavant, elle a été présidente du Comité intergouvernemental de l’UNESCO pour la promotion du retour de biens culturels à leur pays d'origine ou de leur restitution en cas d'appropriation illégale (2003-2005) et du Comité consultatif international pour le programme Mémoire du monde (2007-2009). Suite à l’élection de la Barbade au Comité du patrimoine mondial en 2007, elle a servi comme rapporteur à la session du Comité en 2008, puis comme vice-présidente en 2009 et 2011. Également active au niveau régional, elle a été secrétaire de la Caribbean Conservation Association (1988-1990), présidente de l'Association internationale d'archéologie des Caraïbes (1991-1995) et présidente fondatrice de l'Association des musées des Caraïbes (1989-1992).  Les extraits audio suivants sont issus d’une entrevue menée avec Alissandra Cummins par Christina Cameron en juillet 2017 à Cracovie. Madame Cummins y souligne l’importance pour les petits États insulaires en développement de revendiquer leur place dans les activités de la Convention du patrimoine mondial, tant au niveau local qu’international. Face à l’imposante charge de travail du Centre du patrimoine mondial, elle encourage d’ailleurs tous les États parties à s’impliquer et à coopérer davantage.

Mots-clés : Patrimoine mondial
Cet article a pour but d’appliquer les méthodes histologiques et radiographiques dentaires élaborées par D’Ortenzio et al. (2016, 2017) afin de diagnostiquer la déficience en vitamine D sur deux échantillons dentaires issus de collections historiques québécoises : le cimetière Sainte-Marie en Beauce (1748-1878) et le cimetière protestant Saint-Matthew de Québec (1771-1860). La méthode radiographique est comparée à la méthode histologique afin de déterminer la concordance des résultats entre les deux méthodes, en plus d’évaluer la présence ou non de déficience en vitamine D au sein des deux échantillons. En présence de déficience en vitamine D, le moment de l’épisode pathologique et le degré de sévérité de la pathologie sont estimés dans cet article grâce aux données histologiques. Les résultats obtenus indiquent que la déficience en vitamine D n’est pas exclusive au milieu urbain malgré la croissante industrialisation des villes du Québec au XIXe siècle.

Mots-clés : Vitamine D , Québec , Bio-anthropologie
Introduction : La neuroplasticité est un concept central et important pour la récupération fonctionnelle de toutes les clientèles traitées en physiothérapie. Toutefois, ce concept est encore peu maitrisé par les cliniciens physiothérapeutes. Objectif(s): Définir et décrire la neuroplasticité chez une variété de clientèles : amputé, accident vasculaire cérébral (AVC), douleur chronique et lésion médullaire (LM), afin de pouvoir exploiter davantage le potentiel de récupération de ces patients vus en physiothérapie, tout en faisant état de l’avancée des recherches en neuroplasticité. Stratégie méthodologique : Revue de littérature narrative à partir des bases de données Embase, CINAHL et MEDLINE. Résultats : La neuroplasticité consiste en la capacité du système nerveux à changer et à s’adapter, tout au long de la vie. Elle peut être soit adaptive telle qu’observée lors d’une évolution positive chez les patients LM ou AVC, ou maladaptive comme dans les cas de douleurs chroniques ou fantômes chez les patients amputés. En contexte de réadaptation, les modalités de traitement utilisées actuellement amènent des gains fonctionnels grâce à la neuroplasticité. Ainsi, toute récupération sensorimotrice est directement en lien avec des changements plastiques au niveau neural. En combinant ces approches usuelles avec des technologies ciblant spécifiquement le tissu neural, cela potentialiserait la neuroplasticité et optimiserait ainsi l’efficacité des traitements en physiothérapie. Conclusion : Malgré l’absence de consensus scientifique, l’optimisation de la neuroplasticité à l’aide d’interventions physiothérapeutiques démontrerait une tendance à améliorer la récupération des patients. Nous supportons donc l’importance de rendre ces notions accessibles aux physiothérapeutes praticiens pour le futur de la physiothérapie.

Mots-clés : Neuroplasticité , AVC , Lésion médullaire , Douleur chronique , Amputés , Neuroimagerie , Physiothérapie , Cartes corticales , Translation clinique , Traitement
Avec peu de nouveaux traitements, la leucémie myéloïde aiguë (LMA) demeure un cancer à mauvais pronostic. Depuis peu, des thérapies basées sur le transfert adoptif de lymphocytes T autologues modifiés avec un « Chimeric-Antigen Receptor » (CAR), récepteur artificiel redirigeant leur capacité cytotoxique vers les cellules tumorales, révolutionnent le traitement des tumeurs malignes d’origine B. CD33 est une des seules cibles démontrées comme efficace en essai clinique pour l’immunothérapie de la LMA. Cependant, la myélotoxicité est un problème majeur causé par la présence de CD33 sur les cellules souches hématopoïétiques (HSC) normales. De façon intéressante, CD33 ne semble pas indispensable puisque des patients et des modèles animaux déficients en CD33 ont été reportés, sans phénotype évident. Nous émettons l’hypothèse qu’une stratégie de « knock-out/knock-in » de CD33KO/CAR-CD33 dans des HSC serait un traitement efficace et sécuritaire pour la LMA qui contournerait le problème de myélotoxicité. Les CAR HSC présenteraient plusieurs avantages sur les CAR-T, telles qu’une meilleure persistance in vivo, une diminution de l’épuisement des T et de leur toxicité dues à la génération continue et progressive des cellules effectrices. Nos résultats montrent qu’un CAR anti-CD33 est efficace contre des lignées cellulaires de LMA, lorsqu’exprimé dans des T primaires, même lorsque placé sous le contrôle d’un promoteur T-spécifique restreignant l’expression du CAR à la progéniture T. Nous avons aussi démontré l’efficacité des ARN guides et la spécificité du CAR par la résistance à la lyse de clones LMA CD33-. Notre stratégie sera maintenant testée dans les HSC et in vivo.

Mots-clés : Leucémie myéloïde aiguë , CD33 , thérapie génique , cellules souches hématopoïétiques , immunothérapie du cancer , CAR , lymphocytes T , promoteur spécifique
Les thérapies antirétrovirales (TAR) ont grandement amélioré la qualité de vie des personnes infectées par le VIH qui y ont accès. Cependant, ces thérapies ne permettent pas d’éradiquer le virus qui persiste sous forme latente au sein des cellules T CD4+ de longue vie, formant ainsi un réservoir viral qui représente un des obstacles majeurs vers la guérison du VIH. De nombreuses études ont montré que l’initiation de TAR en phase aigüe permet de retarder le rebond viral voire même dans certains cas de contrôler la virémie du virus suite à une interruption de traitement. Néanmoins, le moment et la localisation de l’établissement du réservoir du VIH pendant l’infection aigüe restent incertains.  En utilisant des échantillons de sang et de tissus lymphoïdes de participants en phase aigüe d’infection, nous montrons que le virus s’intègre en premier lieu dans les cellules des ganglions lymphatiques et du colon et atteint des fréquences maximales de cellules infectées dès le stade Fiebig II, soit avant la séroconversion.  De plus, nous observons que l’initiation précoce de TAR diminue drastiquement le nombre de cellules infectées et ce dans tous les compartiments. Toutefois quelques cellules infectées persistent dans les ganglions lymphatiques. Nos résultats suggèrent qu’un grand nombre de cellules sont infectées très tôt au cours de l’infection aigüe mais elles forment un réservoir instable qui est rapidement éliminé suite à l’initiation précoce de TAR.

Mots-clés : Réservoir du VIH , Infection aigüe , Traitement précoce , Tissus lymphoïdes
Introduction Pendant la formation d’un résident de chirurgie, l’évaluation des habiletés techniques se fait au moyen de méthodes subjectives et peu reproductibles. Le but de cette étude est de développer un nouvel outil d’évaluation valide et fiable, pour examiner les techniques de microchirurgie des résidents de plastie lors de la performance d’une réparation de nerf digital. Matériaux et méthodes Des résidents de différents niveaux de formation ainsi que des patrons en chirurgie plastique ont effectué une réparation de nerf digital sur un modèle humain cadavérique du membre supérieur. Ces performances ont été filmées et évaluées par deux évaluateurs au moyen d’un nouvel outil d’évaluation développé. Cet instrument compte 12 étapes, chacune évaluée au moyen d’une échelle de Likert à 5 points. La fiabilité inter-évaluateur a été déterminée en comparant pour chaque candidat, les évaluations par les deux évaluateurs et la validité de l’outil en comparant les résultats de participants de différents niveaux d’expertise. Résultats Dix candidats ont pris part dans l’étude. La fiabilité inter-évaluateur de l’outil était acceptable, avec un coefficient de corrélation intraclasse de 0.690. La cohérence interne du test était élevée avec un coefficient de Cronbach alpha qui s’élevait à 0.960. Enfin, la validité de l’outil était démontrée par la différence statistiquement significative (p=0.017) entre les résultats de candidats de différents niveau d’expertise. Conclusion Nous avons développé un nouvel instrument d’évaluation, dont la fiabilité et la validité élevées en font un outil utile dans l’enseignement et l’évaluation des résidents en chirurgie plastique.

Mots-clés : Outil d'évaluation , Instrument d'évaluation , Pédagogie , Enseignement chirurgical , Techniques chirurgicales , Evaluation instrument