CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Les sujets principaux sont l'approche par compétences et la formation en ligne. La formation en ligne comporte un potentiel pédagogique significatif et offre la possibilité de  développer des apprentissages durables.  Étant donné que la formation en ligne peut devenir une ressource pédagogique intéressante, une recension des écrits et une analyse critique de la littérature  en lien avec celle-ci ont été réalisées.  À la suite de cette analyse, une démarche de création d’une formation en ligne est proposée. Cette démarche utilise l’approche par compétences comme approche pédagogique.  L’intérêt et l'élément novateur de cette démarche de création résident dans le fait qu’elle offre la possibilité de développer une formation en ligne influencée par l’approche par compétences. En effet, aucun écrit recensé ne démontrait clairement des liens entre cette approche pédagogique et ce genre de formation.

Mots-clés : Approche par compétences , Formation infirmière , Formation en ligne
Les personnes atteintes de cancer présentent un large éventail de besoins à chaque moment marquant du parcours de la chirurgie oncologique. Lorsque leurs principales préoccupations ne sont pas identifiées dès le début de la trajectoire, les personnes et leur famille risquent de vivre une détresse. À l’heure actuelle, peu d’études, à notre connaissance, se sont attardées à explorer les besoins pour répondre aux demandes précises de cette clientèle oncologique tout au long du parcours de la chirurgie pour un cancer pancréatique. Le manque de résultats probants concernant les besoins spécifiques et les interventions aidantes pour ces familles limite le soutien pouvant être offert par les infirmières œuvrant en oncologie. Afin de combler cette lacune, l’étudiante-chercheuse s’est intéressée à réaliser, dans le cadre d’un projet de stage de maîtrise, une intervention de soutien et d’accompagnement basée sur une approche systémique familiale auprès des patients atteints d’un cancer du pancréas et de leur famille, et ce, à chaque épisode du parcours de la chirurgie oncologique soit à la période investigation, la préadmission, l’hospitalisation et la convalescence (N = 4). De plus, l’étudiante-chercheuse s’est inspirée du modèle de l’approche systémique de Calgary par Wright et Leahey (1984) et du Cadre de soins de soutien de Fitch (1994) pour guider et structurer le déroulement des rencontres familiales et ainsi faciliter l’identification des besoins et des préoccupations des personnes et leur famille à l’aide de l’outil de dépistage de la détresse mis au point en 2009 par l’équipe d’oncologie psychosociale et spirituelle du CHUQ en collaboration avec Partenariat canadien contre le cancer.

Mots-clés : Cancer du pancréas , Famille , Approche systémique familiale , Oncologie , Dépistage de la détresse , Besoins , Préoccupations , Interventions infirmières , Soins infirmiers
Le développement des compétences des préceptrices est un enjeux majeur pour le développement des compétences des étudiantes en sciences infirmières. Plusieurs stratégies pédagogiques exitent, dont le groupe de discussion structuré selon la méthode des incidents critiques. Cette stratégie a été expérimentée lors du présent stage. Ceci a permis d'identifier des avantages, des obstacles et des retombés positives pour le développement professionnel des préceptrices et il devient donc un outils pour tout professionnel qui désire utiliser cette stratégie pédagogique.

Mots-clés : sciences infirmières , préceptorat , pratique réflexive , développement professionnel
Chez les personnes âgées de plus de 65 ans, la prévalence du délirium à la salle d’urgence se situe entre 8 et 10 % (Elie et al., 2000). Cependant, 25 à 60 % des patients âgés feront un délirium au cours de leur hospitalisation (Inouye, Westendorp, & Saczynski, 2014). Pourtant, 30 % à 40 % des cas pourraient être prévenus (Inouye et al., 2014). Martinez et al. (2012) ont évalué qu’une intervention brève de prévention, destinée à être mise en place par les familles, était efficace pour réduire l’incidence du délirium. Dans le cadre d’un stage de maîtrise, nous avons donc adapté et mis en œuvre une intervention brève de prévention du délirium dans une salle d’urgence en soutenant l’implication des membres de famille qui accompagnent un proche âgé. Afin d’opérationnaliser l’approche auprès des familles, nous avons utilisé le modèle « Care Partner Engagement » de Hill et al. (2014). Six activités visant les facteurs de risques du délirium à l’urgence ont été proposées aux familles. Dix familles ont été rencontrées deux fois à un jour d’intervalle. Malgré le contexte difficile de l’urgence, les familles rencontrées se sont montrées prêtes à participer à des activités de prévention. Il a été possible de réaliser cette intervention en 5 à 10 minutes, ce qui confirme la faisabilité de cette intervention de prévention du délirium auprès des familles dans le cadre de l’urgence. Les infirmières peuvent jouer un rôle déterminant pour prévenir le délirium en développant une approche en partenariat avec les familles.

Mots-clés : Délirium , Prévention , Partenariat , Famille , Salle d’urgence , Soins infirmiers
Le processus d’évaluation du délirium, soit le repérage, le dépistage et le diagnostic, se veut une pratique collaborative entre préposés, infirmières et médecins. Le rôle de l’infirmière est primordial à ce niveau, d’autant plus que les conséquences du délirium sont graves et peuvent entraîner la mort. Les signes et symptômes du délirium, souvent associés au vieillissement normal de la population ou confondus à ceux de la démence, sont fréquemment sous-dépistés; seulement 13 % des cas seraient ainsi détectés. Il existe des outils validés et fiables qui peuvent aider à dépister le risque de délirium, tel le Confusion Assessment Method(CAM). Ce projet de maîtrise a permis de mettre à l’essai, pendant 11 semaines, différentes stratégies de transfert de connaissances (et leur combinaison) auprès d’infirmières (N=9) pour le dépistage et la prévention du délirium. Des questionnaires pré et post interventions ainsi qu’un journal de bord (post-stratégie) ont été complétés par les infirmières, afin d’obtenir leur perception sur le développement de leurs compétences. Il apparaît, selon la perception des infirmières, qu’un outil incluant les critères du CAM, des exemples de questions et d’observations à faire, une formation, des démonstrations et du soutien lors du projet favoriseraient leur apprentissage, le développement de leurs compétences en lien avec le dépistage et la prévention du délirium, ainsi que l’utilisation du CAM. Ce projet permet ainsi d’offrir, nous le souhaitons, plus de connaissances sur les stratégies favorisant le développement des compétences des infirmières.

Mots-clés : Stratégies , Transfert de connaissances , Délirium , Dépistage , Confusion Assessment Method , CAM , Personnes âgées , Soins aigus , Évaluation , Confusion Assessment Method
Le déploiement optimal de l’étendue de pratique semble être une voie prometteuse pour augmenter la contribution des infirmières au système de santé et favoriser l'accès aux services. Or, des recherches menées sur le sujet montrent que l’étendue de pratique des infirmières est sous-optimale, et ce, au profit d’autres activités de soins qui ne requièrent pas nécessairement les compétences et les connaissances propres aux infirmières. Ce travail dirigé vise à documenter les facteurs ayant une influence sur l’étendue de pratique infirmière et identifier des stratégies pouvant favoriser son déploiement.  Une recension des écrits pertinents a été effectuée par la sollicitation des bases de données suivantes : CINAHL, EMBASE, MEDLINE ainsi que PubMED et s'appuie sur les composantes du modèle de pratique professionnelle du Massachusetts General Hospital (MGH). L’analyse des écrits recensés a permis de documenter 26 facteurs pouvant influencer le déploiement de l'étendue de pratique des infirmières et identifier 25 stratégies potentielles pour optimiser son déploiement. En somme, des recommandations à l’intention des infirmières elles-mêmes, des décideurs et des gestionnaires quant aux stratégies à privilégier pour favoriser le déploiement de l'étendue de la pratique infirmière au Québec sont émises.

Mots-clés : Étendue de pratique , Modèle de pratique professionnelle , Pratique infirmière , Facteurs , Stratégies , Rôle infirmier
La profession infirmière est source de souffrances et de difficultés considérables susceptibles de nuire à la santé mentale de ses travailleurs (Boivin-Desrochers & Alderson, 2014). Certains environnements et organisations du travail infirmier peuvent engendrer, d’une part, un épuisement chez le personnel expert ainsi qu’un découragement chez le personnel novice (Baumann et al., 2001) et, d’autre part, une tension psychologique susceptible d’entraîner de la détresse psychologique (Bourbonnais et al., 2000). Les infirmières qui œuvrent en soins palliatifs sont exposées à un contexte de fin de vie où la souffrance humaine et la mort sont très présentes (Cherny, 2007). Elles risquent ainsi de se retrouver confrontées à un contexte de travail exigeant sur le plan émotionnel (Twycross, 2002). Divers auteurs appuient la souffrance au travail que peuvent rencontrer les infirmières en soins palliatifs (Colombat, Mitaine & Gaudron, 2001; Ferrell & Coyle, 2008; Gremaud, 2013; Jacquemin, 2005), laquelle les porte à déployer des stratégies défensives dont, entre autres, la résilience (Ablett & Jones, 2007). La résilience, bien qu’elle soit, dans son ensemble, salutaire pour le bien- être (Jackson, Firtko & Edenborough, 2007), ne comporte pas que des bénéfices pour la santé mentale (Anaut, 2005; Anaut, 2008; Bellenger, 2010; Hanus, 2001; Lecomte, 2010; Lighezzolo & De Tychey, 2004; Rousseau, 2010; Tisseron, 2008; Tisseron, 2011; Tomkiewicz, 2001; Tomkiewicz, 2005; Vermeiren, 2012). Cette recension intégrative des écrits vise à documenter la souffrance au travail vécue par les infirmières œuvrant en soins palliatifs, les stratégies défensives déployées par celles-ci ainsi que les bénéfices et risques associés au processus de résilience afin d’émettre une proposition à l’endroit des gestionnaires en soins palliatifs visant à conscientiser et outiller ceux-ci au regard d’un usage salutogénique de la résilience des infirmières. De cette recension intégrative des écrits, balisée par l’approche théorique de la psychodynamique du travail, il ressort que la souffrance au travail d’infirmières œuvrant en soins palliatifs est réelle et que s’il y a des bénéfices associés à la résilience, ses risques doivent être considérés et minimisés. Dans cette perspective est émise une proposition d’intervention organisationnelle pertinente à l’attention des infirmières-chefs en soins palliatifs ayant pour visée finale de contribuer à rehausser la santé mentale au travail des infirmières.

Mots-clés : Résilience , Profession infirmière , Soins palliatifs , Souffrance , Psychodynamique du travail , Stratégies défensives , Infirmières , Environnement de travail
Problématique. L’engagement des pères a des bénéfices pour tous les membres de la famille (Allen et Daly, 2002). D’ailleurs, il est recommandé de favoriser leur implication dès la période prénatale (Deave et Johnson, 2008). Toutefois, le contenu et le format des cours prénataux, qui représentent une occasion optimale d’aborder le rôle paternel auprès des futurs pères (Agence de santé publique du Canada, 2007), ne permettent pas de répondre à leurs besoins spécifiques (Kowlessar, Fox, et Wittkowski, 2014; Premberg et Lundgren, 2006). Par conséquent, certains futurs pères se sentent peu préparés face à leur rôle paternel (Deave et Johnson, 2008). Méthode. Une intervention éducative novatrice et interactive, s’inspirant de divers programmes éducatifs existants, a été conçue, mise à l’essai et évaluée auprès de six futurs pères assistant à des cours prénataux d’un centre local de santé communautaire [CLSC] afin qu’ils développent un sentiment de maîtrise de leur rôle paternel. Le cadre conceptuel de supplémentation préventive de rôle de Swendsen, Meleis et Jones (1978) a servi d’assise à ce projet qui comportait quatre capsules éducatives et des brochures d’information, en complément aux cours prénataux. Résultats. Les participants ont développé un sentiment de maîtrise du rôle paternel, c’est-à-dire qu’ils ont acquis des connaissances quant aux comportements, buts, sentiments ainsi qu’aux coûts et récompenses associés au rôle anticipé. Toutefois, ils ont acquis plus de connaissances sur les comportements attendus du rôle et moins sur les coûts et les récompenses. Enfin, les participants ont été très satisfaits du contenu et du format interactif et diversifié de l’intervention éducative. Recommandations. Ce projet clinique a été apprécié et a permis aux futurs pères d’acquérir des connaissances quant à leur rôle paternel, il serait donc pertinent de reproduire cette intervention éducative auprès des futurs pères qui assistent aux cours prénataux prodigués par les milieux de soins de santé communautaires. Néanmoins, des études supplémentaires sont nécessaires afin de valider les retombées de cette intervention éducative.

Mots-clés : Rôle paternel , Période prénatale , Intervention éducative , Pratique infirmière
Problématique : La mise en oeuvre de pratiques de gestion performantes est largement établie dans les organisations hautement performantes de différents secteurs, mais peu dans les organisations de santé. La gestion stratégique des ressources humaines est un levier sous-utilisé qui permettrait aux organisations de santé d’optimiser leur performance. Le but de ce travail dirigé est d’identifier, à partir des écrits sur les organisations hautement performantes, des pratiques de gestions performantes qui peuvent être mises en place par les infirmières-chefs pour améliorer la performance des services infirmiers et proposer des stratégies d’implantation. Méthode : Le modèle conceptuel relatif aux dimensions des pratiques de gestion performantes proposé par Sung & Ashton (2005) a été retenu comme cadre de référence. Le repérage des articles a été effectué à partir des bases de données PubMed, CINAHL et Emerald et de la littérature grise. Un total de trente articles a été retenu. Le Nursing Care Performance Framework (NCPF) (Dubois & al, 2013) a été retenu comme cadre d’analyse des écrits. Résultats : L’analyse des écrits dégage trois principales dimensions soit le développement des compétences, l’information et la participation ainsi que la récompense. L’analyse montre que l’utilisation simultanée de ces pratiques conduit à des résultats supérieurs que si elles étaient utilisées de manière individuelle. Ces pratiques influence la performance des services infirmiers en contribuant à acquérir, maintenir et déployer les ressources, transformer les ressources en services et à modifier la condition des patients. L’analyse dégage six principaux facteurs facilitant l’implantation et la pérennisation de l’utilisation des pratiques de gestion performantes soit les compétences du cadre intermédiaire, la culture organisationnelle, l’alliance avec les partenaires clés, la disponibilité des ressources, les mesures de soutien ainsi que la mesure des résultats. Conclusion : La mise en oeuvre de pratiques liées au développement des compétences, à l’information et la participation ainsi qu’à la récompense peut contribuer à améliorer la performance des services infirmiers et ce, en acquérant, déployant et maintenant les ressources, en transformant les ressources en services et en modifiant la condition des patients.

Mots-clés : Organisation hautement performante , Pratique de gestion performante , Développement des compétences , Récompense , Performance , Services infirmiers , Infirmière-chef , Information , Participation
Des études antérieures ont indiqué que l’IL-27 supprime le développement de l’encéphalomyélite auto-immune expérimentale (EAE), un modèle murin de la sclérose en plaques (SEP). L’expression en ARNm d’IL-27 est maximale au pic du développement de l’EAE. Cependant, sa contribution dans la pathogenèse de la SEP demeure irrésolue. Nous avons investigué si l’IL-27 contribue à moduler les réponses immunes dans le système nerveux central (SNC) de patients SEP. Nos résultats d’immunohistochimie sur échantillons post-mortem de cerveaux humains ont révélé que la production des deux sous-unités d’IL-27 (EBI-3 et p28) est plus élevée chez des patients comparés à des contrôles. De plus, les astrocytes (GFAP) et les microglies/macrophages (Iba1) représentent des sources biologiques importantes de l’IL-27 dans les lésions. Les lymphocytes T CD4 et CD8 qui infiltrent le SNC des patients expriment d’ailleurs le récepteur de l’IL-27 composé des chaînes gp130 et TCCR, supportant le concept que ces cellules pourraient répondre aux sources locales d’IL-27. Nous avons également démontré que des combinaisons de cytokines pro-inflammatoires (IFNγ, IL-1β et TNF) augmentent l’expression in vitro d’IL-27 par les astrocytes et macrophages humains, et que les microglies/macrophages de phénotype M1 produisent l’IL-27. Enfin, nous avons démontré que les astrocytes humains expriment aussi le récepteur à l’IL-27 et répondent à l’IL-27 par la phosphorylation de STAT1, mais pas de STAT3. Une telle signalisation dans ces cellules mène à l’augmentation d’expression de la molécule de co-inhibition PD-L1 et de la sécrétion de la chimiokine CXCL10.

Mots-clés : Sclérose en plaques , Astrocytes , Microglies , IL-27 , Astrocytes , Cytokine
Le débat sur la structure de la régulation provinciale ou fédérale en valeurs mobilières occupe la scène financière depuis nombre d’années. Suivant le Renvoi de la Cour suprême de 2011 sur le sujet, un projet de régulateur coopératif, regroupant les régulateurs provinciaux avec le ministère des Finances fédéral pour l’encadrement des valeurs mobilières et devant permettre la collecte de données nationales ainsi que la gestion du risque systémique, a vu le jour. Pourtant, l’amélioration du modèle d’encadrement provincial actuel adresserait également les enjeux de la régulation. Nous présenterons donc des solutions possibles pour améliorer la régulation décentralisée en valeurs mobilières. Pour ce faire, nous analyserons les éléments perfectibles du régime en place afin de proposer des solutions axées sur la collaboration ainsi que sur la création d’organisations pancanadiennes spécialisées rassemblant l’expertise et les ressources des régulateurs de même que facilitant les relations avec leurs homologues étrangers. Enfin, la coopération entre les régulateurs provinciaux et fédéraux dans l’harmonisation réglementaire, la représentativité internationale, la mise en application et la prévention du risque systémique est possible. Nous étudierons alors des solutions novatrices dont un rôle renforcé pour les Autorités canadiennes en valeurs mobilières afin d’assurer l’harmonisation, notamment par l’élargissement du régime de passeport, l’ajout d’une agence nationale responsable du droit criminel et pénal et d’un tribunal administratif d’adjudication commun dans chacune des provinces canadiennes pour la réciprocité automatique des décisions, ainsi que la création d’un Conseil de stabilité financière canadien.

Mots-clés : Autorité des marchés financiers , globalisation du droit , harmonisation réglementaire , risque systémique , valeurs mobilières , régulateurs financiers , mise en application des lois , autorités canadiennes en valeurs mobilières
Le cancer du pancréas est l’un des plus chimiorésistants, avec un taux de survie sur 5 ans inférieur à 5%. La chimiorésistance pourrait être due à la présence de cellules initiatrices de tumeur (TICs), une petite sous-population des cellules tumorales possédant la capacité de régénérer une nouvelle tumeur. Il a été démontré que la metformine cible les TICs par un mécanisme non élucidé. Il est connu que la metformine affecte le métabolisme du carbone. Il a également été démontré que le métabolisme du carbone, plus précisément la glycine décarboxylase (GLDC), est à la fois nécessaire et suffisant à l’acquisition de propriétés d’initiation tumorale. Nous proposons que la metformine cible les cellules initiatrices de tumeur en affectant le métabolisme du carbone. Nous avons utilisé des lignées cellulaires dérivées d’un modèle murin de cancer du pancréas pour comparer l’expression génique de lésions bénignes versus malignes. Les cellules malignes surexpriment Gldc. La metformine diminue l’expression de Gldc, et la surexpression de Gldc diminue la sensibilité à la metformine dans un essai de sphères tumorales. La metformine induit une augmentation du ratio NADP+/NADPH, et la surexpression de Gldc empêche cette augmentation. Nous proposons que la metformine diminue l’expression de Gldc, ce qui cause une diminution du flux du métabolisme du carbone, et donc une diminution de la production de NADPH par ce dernier. L’augmentation du ratio NADP+/NADPH inhibe la synthèse des acides gras et la régénération de la glutathione, ce qui pourrait expliquer la diminution de la formation de sphères tumorales sous traitement metformine.

Mots-clés : cancer du pancréas , cellules initiatrices de tumeur , glycine décarboxylase , métabolisme du cancer , métabolisme du carbone , metformine , NADPH , metformin
Jusqu’à présent, la metformine a principalement été employée comme médicament contrôlant l’hyperglycémie des personnes atteintes de diabète de type II. Des études épidémiologiques ont démontré que les personnes, prenant de la metformine, développent moins de cancers. Par exemple, la prise de metformine réduit respectivement de 78% et de 46% les chances de développer un cancer hépatique ou pancréatique. Récemment, il a été montré que la metformine permet de réduire le développement de tumeur au niveau de la peau, suite à l’exposition à des rayons UVB. Dans cette étude, j’ai démontré que la présence de metformine permet une meilleure survie de la levure Saccharomyces cerevisiae suite à l’exposition à des rayons UVC ou UVA. De plus, j’ai démontré que la présence de metformine augmente le recrutement de l’histone Htz1 à la chromatine. Pour une souche htz1Δ, le niveau de survie suite à l’exposition aux rayons UVA est considérablement diminué. Htz1 permet le recrutement de Rad14 au site de dommages à l’ADN faits par les rayons UV. Htz1 est donc important pour la détection de ces sites. Enfin, le recrutement nucléaire de Rad14 en présence de metformine a considérablement augmenté. En absence de Rad14, le niveau de survie suite à l’exposition aux rayons UVA diminue significativement. Donc, Htz1 et Rad14 sont deux protéines clés dans la protection contre les rayons UV apportés par la metformine. En conclusion, avec les différents résultats de cette étude, il est possible de dire que la metformine permet une forme de protection contre les rayons UVC et UVA.

Mots-clés : Metformine , Survie cellulaire , Réparation de l’ADN , Rayons UVA , Rayons UVC , Rad14 , Htz1 , Metformin , UVC , UVA