CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Malgré l’avancement des connaissances en sciences infirmières, il existe un grand écart entre les données issues de la recherche et la pratique clinique (Marzuki, Hassan, Wichaikhum, et Nantsupawat, 2011). Ce stage consistait à développer avec la collaboration de formateurs, des dîners-causeries de formation continue et les mettre à l’essai auprès des infirmières et infirmières auxiliaires de pneumologie de l’hôpital Cité-de-la-santé de Laval. Ces dîners-causeries de formation continue sont des séances de formation conviviales et interactives dont l’objectif était de favoriser la mise à jour des connaissances et compétences des infirmières  et infirmières auxiliaires de cette unité de soins. Les participantes ont aussi été introduites au concept de transfert de connaissance pour tenter d’encourager ces dernières à réaliser un réel changement au niveau de leur pratique clinique. Guidé par le Knowledge to action framework de Graham, Tetroe et Straus (2009), nous estimons que ce projet de stage a été grandement apprécié par le personnel soignant de ce département.

Mots-clés : Transfert de connaissance , Formation continue , Infirmière , Pneumologie , Knowledge to action framework
Problématique : Dans la pratique actuelle en périnatalité, le contact peau à peau n’est pas réalisé de façon optimale. Les nouveau-nés sont retirés rapidement de leur mère afin que des soins de routine soient effectués (Moore, Anderson, Bergman, & Dowswell, 2012) ou sont fermement emmaillotés, ne répondant pas aux recommandations de l’Académie Américaine de Pédiatrie [APP] (APP, 2012). Ce rapport de stage par article met en lumière l’élaboration et la mise à l’essai d’une intervention éducative avec et pour des infirmières visant une pratique du contact peau à peau en post-partum immédiat adéquate et basée sur les résultats probants. Méthode : Quatre capsules de formation ont été élaborées selon une pédagogie active et une observation pré et post-intervention a été effectuée afin d’évaluer les retombées sur la pratique. Le Iowa Model of Evidence-Based Practice to Promote Quality Care (Titler, et al., 2001) a guidé les différentes étapes de ce projet de stage. Résultats : À la suite des capsules de formation, une augmentation de la durée du contact sans bris de continuité (passant de 20 à 26 minutes), ainsi qu’une amélioration de la qualité de l’enseignement relative au contact peau à peau ont été observées. De plus, certains soins de routine ont été réalisés pendant le contact mère-nouveau-né. Cependant, des améliorations sont encore souhaitées; la durée du contact et l’enseignement offert ne rencontrent pas encore les recommandations des experts relatives à cette pratique.  Recommandations : La mise en place d’une intervention éducative, utilisant des méthodes d’enseignement/apprentissage dynamiques combinées avec des ressources complémentaires, semble efficace afin d’améliorer les interventions infirmières en post-partum immédiat et de favoriser une pratique cohérente avec les résultats probants. D’autres études se doivent d’être réalisées afin d’évaluer l’impact d’une telle intervention éducative visant une pratique infirmière basée sur les résultats probants.

Mots-clés : Contact peau à peau , Pédagogie active , Intervention éducative , Pratique infirmière basée sur les résultats probants , Post-partum immédiat
Le décès d’un enfant en cours de grossesse ou dans les jours qui suivent sa naissance, est un événement stressant qui affecte le personnel infirmier. Face aux émotions intenses des parents, les infirmières œuvrant en  milieu périnatal doivent néanmoins continuer de prodiguer des soins, et ce, tout en gérant leurs propres émotions. Ce contexte de travail particulier peut affecter la santé mentale des infirmières. Les écrits existants reconnaissent d’ailleurs que le décès périnatal est une expérience éprouvante pour les infirmières qui prennent soin de ces familles. Pourtant, peu d’interventions visant l’amélioration de leur environnement de travail ont jusqu’ici été mises de l’avant. Ce travail dirigé a pour but de documenter les facteurs psychosociaux de l’environnement de travail, en contexte de décès périnatal, ainsi que leurs effets sur la santé des infirmières, afin de proposer une stratégie organisationnelle susceptible de contribuer à l’atténuation de ces facteurs stressants. À l’aide de ses concepts centraux : la demande psychologique, la latitude décisionnelle et le soutien de l’organisation et des collègues, le modèle exigences-contrôle-soutien de Karasek et Theorell (1990) a guidé l’analyse des écrits. De cette recension, il ressort qu’il serait bénéfique d’améliorer le soutien organisationnel au sein des unités de périnatalité et de mieux outiller les infirmières face aux défis posés par le décès périnatal et les soins prodigués aux parents endeuillés. Dans cet esprit, est proposée une stratégie organisationnelle pertinente pour diminuer l’impact des problèmes recensés. En ce qui concerne ce travail dirigé, nos objectifs d’apprentissage visaient l’intégration des connaissances acquises et des compétences développées dans le cadre du programme de maîtrise. En particulier, nous cherchions à accroître et diversifier notre capacité de faire preuve de leadership en contexte clinique, et à consolider nos aptitudes liées à la recherche en sciences infirmières, telles que nos capacités d’analyse et de commentaire critique d’écrits scientifiques

Mots-clés : Décès périnatal , Deuil , Facteurs psychosociaux , Stress , Infirmières , Stress
Plusieurs décès d’enfant surviennent chaque année dans les unités de soins intensifs pédiatriques au Québec. Les décès aux soins intensifs sont soudains et inattendus et cela amène des conséquences très importantes pour les parents et l’entourage de l’enfant. Très peu de suivi est offert pour soutenir les familles endeuillées même si cela semble être une préoccupation pour plusieurs professionnels. L’infirmière peut intervenir de différentes façons auprès des parents endeuillés. Afin d’offrir une meilleure compréhension du deuil parental et des besoins des parents endeuillés aux soins intensifs et d’exposer les différentes interventions possibles, une recension des écrits théoriques et empiriques a été menée. Une analyse intégrative des écrits, basée sur le cadre de Whittemore et Knalf (2005), a permis de dégager des interventions  durant la période de deuil qui ont inspiré l’élaboration d’un programme de suivi de deuil d’une durée d’un an pour des parents qui perdent un enfant aux soins intensifs pédiatriques. Le cadre de référence du travail est composé de deux modèles : le « Dual process model » de Stroebe et Schult, (1999) et l’approche systémique familiale de Wright et Leahey (2013). Des outils de travail sont proposés pour la mise en application des interventions dans la pratique infirmière.

Mots-clés : Unité de soins intensifs pédiatriques (USIP) , Unité de soins intensifs néonataux (USIN) , Parents , Deuil , Mort soudaine , Interventions , Suivi
L’objectif de ce projet était de développer une formulation liquisolide (LS) de clozapine ayant des propriétés de dissolution améliorées et évaluer sa stabilité et ainsi que sa robustesse à la modification d’excipients. Le propylène glycol (PG), la cellulose microcrystalline (MCC) et le glycolate d’amidon sodique (SSG) ont été utilisés respectivement en tant que véhicule liquide non volatile, agent de masse et agent désintégrant pour la préparation de comprimés LS. Le dioxyde de silicium colloïdal (CSD), le silicate de calcium (CS) et l'aluminométasilicate de magnésium (MAMS) ont été choisis comme agents d’enrobage sec. La caractérisation complète des mélanges et des comprimés a été effectuée. Le taux de libération des comprimés LS était statistiquement supérieur à celui des comprimés réguliers. La surface spécifique des matériaux d’enrobage avait un effet sur les propriétés d’écoulement des mélanges et la taille des particules des matériaux d’enrobage a eu un effet sur la vitesse de dissolution. Le ratio support/enrobage du mélange de poudres (valeur de R) était un paramètre important pour les systèmes LS et devait être plus grand que 20 afin d’obtenir une meilleure libération du médicament. La formulation choisie a démontré une stabilité pour une période d’au moins 12 mois. La technique LS s’est avéré une approche efficace pour le développement de comprimés de clozapine ayant des propriétés de dissolution améliorées.   Les comprimés oro-dispersibles (ODT) sont une formulation innovante qui permettent de surmonter les problèmes de déglutition et de fournir un début d'action plus rapide. Dans l’optique d’améliorer les propriétés de dissolution, un essai a été effectué pour étudier la technique LS dans la formulation des ODT de clozapine. Le PG, la MCC, le CSD et la crospovidone (CP) ont été utilisés respectivement en tant que véhicule liquide non volatile, agent de masse, agent d’enrobage sec et agent superdésintégrant pour la préparation de comprimés oro-dispersibles liquisolides (OD-LST). Le mannitol a été choisi comme agent de masse et agent édulcorant. La saccharine de sodium a été utilisée comme agent édulcorant. La caractérisation complète des comprimés a été effectuée. Le taux de libération des OD-LSTs était statisquement supérieur comparativement aux comprimés ODTs. La formulation choisie a démontré une stabilité pour une période d’au moins 6 mois. Il a été conclu que des ODT de clozapine peuvent être préparés avec succès en utilisant la technologie LS dans le but d’améliorer la désintégration et le taux de dissolution de la clozapine dans la cavité orale.

Mots-clés : Liquisolid , Clozapine , Formulation , Excipients , Dissolution , Liquisolide , Comprimé , Oro-dispersible , Superdésintegrant , Stabilité
Au Québec, les personnes âgées hospitalisées nécessitant un hébergement dans le secteur public peuvent être déplacées plusieurs fois au sein d’un hôpital et de différents établissements jusqu’à ce qu’une place permanente soit disponible. Cette pratique peut avoir des conséquences sur leur santé. Les significations qu’accordent les personnes âgées à cette expérience sont peu connues alors qu’elles peuvent influencer leur processus transitionnel et les conséquences sur leur santé et leur bien-être. Basée sur la théorie de transitions de Meleis (2010), une micro ethnographie critique ayant pour but de comprendre les significations du processus transitionnel de personnes âgées hospitalisées nécessitant un hébergement et vivant de multiples relocalisations a été conçue.   L’échantillon était composé de huit personnes âgées ayant vécu au moins deux relocalisations durant leur attente d’hébergement. Des entrevues semi-dirigées et des conversations informelles ont été utilisées. L’analyse des données a respecté la méthode décrite par Braun et Clarke (2006). Les résultats de cette analyse thématique ont démontré que les personnes âgées vivent, durant leur expérience transitionnelle, des discontinuités spatio-temporelles auxquelles elles attribuent différentes significations. Ces significations correspondent à la perception de vivre de longues périodes d’attente dans des milieux temporaires, des déménagements rapides et impromptus et des coupures affectives. L’incertitude et l’impuissance ressenties à divers degrés d’intensité par les personnes âgées sont également des significations qui ressortent du processus transitionnel. Une autre signification accordée par les personnes âgées à leur expérience de transitions est l’importance des « petites choses » de la vie quotidienne.  Les connaissances issues de cette étude ont des implications pour les différents champs d’activités des infirmières. Notamment, elles offrent des pistes pour favoriser la santé et le bien-être des personnes âgées vivant un processus transitionnel.

Mots-clés : Relocalisation , Hébergement , Personne âgée , Culture organisationnelle , Ethnographie critique , Soins infirmiers , Soins de longue durée , Transition
Ce mémoire est une analyse de mon langage musical à travers trois œuvres récentes composées entre 2011 et 2013. Il présente une analyse en détail de trois compositions d’instrumentations différentes :  - Akme, pour piano seul - Les Yeux d’une fille dans un cimetière, pour piano, violon, violoncelle, flûte et clarinette - Epitafe, pour orchestre  Avec des exemples musicaux tirés de ces trois compositions, j’étudie plusieurs volets de mon approche de la composition musicale, notamment les influences extra-musicales, la forme, la mélodie, l’harmonie et l’orchestration.  En guise d’introduction, on retrouve également un chapitre qui traite de la place que les influences extra-musicales, la forme et la métrique occupent dans mon travail en général.

Mots-clés : poésie , peinture , étymologie , mélodie , harmonie , lyrisme , forme , orchestration , analyse musicale , form
Ce mémoire présente sept de mes compositions de maîtrise et mon analyse de chacune d’elles autour de l’idée de la coexistence de mondes musicaux éloignés. J’y explique en quoi cette approche s’applique à chaque pièce par leurs thèmes et motifs, leur harmonie et leur orchestration. Il présente également mes réflexions sur mon langage musical et sur les musiques d’aujourd’hui tout en mettant en lumière l’évolution de ma démarche au fil de ma maîtrise. Dans les pièces présentées, l’étude de la coexistence entre mondes musicaux éloignés se fait principalement sur ces points généralement interreliés : coexistence de thèmes et motifs horizontalement ; coexistence de thèmes et motifs verticalement ; coexistence de caractères musicaux divers ; coexistence de différents plans d’orchestration ; coexistence de différentes harmonies dans un seul accord (polyharmonie). Certains de ces aspects seront plus importants dépendamment de la pièce analysée. Les analyses de mes pièces ne sont pas présentées dans un ordre chronologique de composition. Ce qui justifie leur ordre de présentation est plutôt un chemin que j’ai suivi au courant de ma maîtrise : de la composition de musiques « pures »  vers des musiques inspirées par des matériaux extramusicaux. Je présenterai donc en trois sections les sept œuvres composées dans le cadre de ma maîtrise : 1. œuvres instrumentales (trois pièces) : Mille chemins, Nos voix en lumière, Skye 2. œuvres pour chœur (deux pièces) : Tous et chacun, La saison nouvelle  3. œuvres-synthèse (deux pièces) : Odyssée festive, Ariane

Mots-clés : Coexistence , Éclectisme , Polytonalité , Instrumental , Poésie
Ce mémoire s’intéresse à la citation d’œuvres romantiques par le groupe rock britannique Muse, à partir d’une dizaine de chansons représentatives de son style. Bien qu’il ne soit pas rare qu’un groupe rock se base sur une œuvre antérieure pour écrire une nouvelle chanson, Muse constitue un cas particulier puisqu’il fait très peu usage de citations littérales. Cette étude s’inspire principalement des théories de Gérard Genette et de James Peter Burkholder et classe les emprunts en diverses catégories, dont l’allusion, la paraphrase, la citation programmatique, l’arrangement cumulatif et le modelage. Dans ce dernier cas, Muse assimile l’emprunt pour communiquer une coloration romantique à sa musique, à la manière d’un pastiche. Au moins cinq chansons du groupe évoquent le Deuxième Concerto pour piano de Rachmaninov, soit « Megalomania », « Ruled by Secrecy », « Space Dementia », « Butterflies and Hurricanes » et le prélude instrumental de « Survival ». Ce mémoire analyse aussi l’allusion au Premier Concerto pour piano de Tchaïkovski dans « Hoodoo », la paraphrase du thème de l’idée fixe de la Symphonie fantastique de Berlioz dans « Glorious » et la citation de l’opéra Samson et Dalila de Saint-Saëns dans « I Belong to You ». Ce procédé a un impact sur la réception des chansons. Ainsi, la coda de la chanson « United States of Eurasia » cherche à décrire l’état d’innocence menacé par la guerre en combinant des rires d’enfants au Nocturne op. 9 no 2 de Chopin, évoquant la nostalgie d’une époque révolue.

Mots-clés : Muse , Citation , Emprunt , Rachmaninov , Rock , Transtextualité , Hypertextualité
Le recours aux cellules souches pour améliorer la réparation et guérison des blessures et maladies musculosquelettiques chez le cheval est de plus en plus fréquent. Les développements récents dans la reprogrammation cellulaire ont permis le développement de nouvelles sources de cellules souches pour ces thérapies régénératives. Des cellules souches pluripotentes induites (iPS) autologues peuvent être dérivées de cellules adultes par la reprogrammation directe à travers l'expression induite des gènes de pluripotence. Le clonage par transfert nucléaire (SCNT) suivi de la dérivation de cellules souches embryonnaires (ES) permet la reprogrammation indirecte des cellules adultes. Cependant, l’efficacité de ces deux méthodes pour la dérivation de cellules pluripotentes génétiquement stables est faible. Nous avons donc combiné les techniques SCNT et iPS dans le but de développer un protocole efficace de dérivation de cellules iPS autologues à partir de fibroblastes de la peau équine. Quatre facteurs de reprogrammation ont été introduits dans les cellules fibroblastes de fœtus clonés (ntFF) ainsi que les cellules ES provenant d’embryons clonés (ntES) pour induire leur reprogrammation en cellules iPS autologues. Les cellules ntFF-iPS et ntES-iPS ont des capacités prolifératives avancées et expriment des marqueurs de pluripotence importants. Par contre, les cellules ntES ont une efficacité de reprogrammation significativement supérieure aux cellules nt-FF et forment des colonies trois fois plus rapidement. Contrairement aux cellules ntES, les cellules ntES-iPS démontrent une augmentation de l’expression des marqueurs de pluripotence et survivent à la culture cellulaire prolongée. Les résultats présentés dans ce mémoire attestent que l’utilisation de la reprogrammation secondaire de cellules FF et ES clonées permet la production de cellules souches pluripotentes autologues stables chez le cheval.

Mots-clés : Pluripotent , Cellules souches , iPS , Reprogrammation , Cheval , Autologue , SCNT
Les objectifs de cette étude ont été de : (1) déterminer s’il existe une association entre la  présence intra-utérine d'Escherichia coli dans la 1 ère  semaine postpartum et le développement  de la métrite postpartum, (2) déterminer s’il y a une association entre les gènes de virulence  d'E. coli et la métrite postpartum, et (3) d'évaluer si les analyses bactériologiques (bactéries et  gènes  de  virulence  d'E.  coli)  pourraient  prédire  la  métrite  postpartum  chez  la  vache  laitière.  Des écouvillons utérins ont été prélevés dans la première semaine postpartum sur 486 vaches  de race Holstein et soumis au laboratoire pour détection de E. coli. Les gènes de virulence d'E.  coli ont été identifiés par la technique d'hybridation des sondes radioactives. Un total de 252  vaches (52%) ont été positives à E. coli et 67 vaches positives à la métrite postpartum (13,7%).  Les vaches positives à E. coli intra-utérin dès la première semaine postpartum avaient un risque  2,6 fois plus élevé de développer la métrite postpartum que les vaches sans E. coli. La plupart  des E. coli possédaient un ou plusieurs gènes des E. coli d'origine extra-intestinale (ExPEC)  dont fimH (89%), HlyE (87%) et iss (70%). Parmi les autres gènes ExPEC, on a retrouvé sitA  (23%), fepC (20%) hra1 (20%) malX (14%) tsh (11%) et bien d'autres. Les gènes de virulence  kpsMTII et hra1 ont été associés à la métrite postpartum avec un rapport de cote de 4,3 chacun.  La présence d'E. coli dans l'utérus avait une valeur prédictive positive de 18% tandis que la  présence  des  gènes  kpsMTII  et  hra1  avait  une  valeur  prédictive  positive  de  36%  et  31%  respectivement.  La  détection  de  certains  gènes  de  virulence  d'E.  coli  dans  les  prélèvements  utérins  pourrait  renseigner  sur  le  risque  de  développement  de  la  métrite  postpartum  chez  la  vache  laitière.  Les  études  ultérieures  pourraient  tester  encore  plus  de  gènes  et  viser  à  développer des tests de dépistage simple, facilement et rapidement applicable à la ferme.

Mots-clés : E. coli , Gène de virulence , Métrite postpartum , Vache laitière
Escherichia coli produit diverses entérotoxines thermolabiles et thermostables. STb est une toxine de faible poids moléculaire résistant à la chaleur chargée de la diarrhée chez les animaux de la ferme. Une étude antérieure a montré que les cellules ayant internalisé la toxine STb provoquent un dysfonctionnement de la barrière épithéliale par des changements dans les protéines des jonctions serrées (TJ). Ces modifications contribuent probablement à la diarrhée observée. Pour mieux comprendre le mécanisme de l'augmentation de la perméabilité intestinale, nous avons traité les cellules du côlon humain (T84) avec la toxine purifiée STb une fois que les cellules ont été récoltées et les protéines extraites. Après l'utilisation d'une solution contenant 1% de Nonidet P-40 (un détergent non dénaturant, non ionique), nous avons étudié la distribution de la claudine -1, une protéine majeure des TJs, responsable de l'imperméabilité de l'épithélium, entre la membrane (NP40-insoluble) et le cytoplasme (NP40-soluble). En utilisant l’immunoblot et la microscopie confocale, nous avons observé que le traitement des monocouches de cellules T84 avec STb induit la redistribution de la claudine-1. Après 24h, les cellules cultivées en milieu faible en Ca+ (5 uM) et traitées par STb, ont montré qu’environ 40 % de plus de la claudine-1 se sont délogées dans le cytoplasme par comparaison au contrôle. En passant d’un milieu faible à un milieu contenant des quantités physiologiques de Ca++ (1,8 mM) nous avons observé une augmentation du taux de claudine- 1 délogé, comme la délocalisation comparable et ce, après 6h. Un milieu supplémenté avec la même concentration de Mg++ ou Zn++ n'a pas affecté le taux de délogement comparé au milieu contenant une faible teneur en Ca++. En utilisant des anticorps anti-phosphosérine et anti-phosphothréonine, nous avons observé que la perte des claudines-1 de la membrane a été accompagnée par une déphosphorylation de cette protéine des TJs. Dans l'ensemble, nos résultats ont montré une importante redistribution de la claudine-1 dans les cellules traitées par la toxine STb. La perte de la claudine-1 phosphorylée de la membrane est susceptible d'être impliquée dans la perméabilité accrue observée. Les mécanismes par lesquels ces changements sont provoqués restent à élucider.

Mots-clés : Jonctions serrées , claudine-1 , soluble , insoluble , diarrhée , Escherichia coli , sécrétion , toxine STb , claudine-1 , soluble , insoluble , Escherichia coli