CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Les progrès en cardiologie interventionnelle ont permis d’améliorer la prise en charge symptomatique des patients, et d’assurer un avantage de survie dans plusieurs situations cliniques. Bien que le tuteur métallique permanent à élution médicamenteuse de deuxième génération soit le standard de la pratique en angioplastie coronarienne avec le meilleur rapport risque-bénéfice, plusieurs défis restent à surmonter avec ce dispositif. Dans cette visée, les tuteurs biorésorbables sont un concept très prometteur pour la communauté médicale, avec l’espoir de réduire les répercussions négatives à long terme de l’installation des stents permanents dans le territoire coronarien.  De la pathophysiologie de la maladie coronarienne athérosclérotique aux différents moyens – pharmacologiques et interventionnels – de sa prise en charge, ce mémoire parcourra l’historique du développement de l’intervention coronarienne percutanée depuis sa naissance jusqu’à ce jour. Un focus sera accordé aux tuteurs biorésorbables (notamment le dispositif ABSORB) faisant l’objet des récents registres et études cliniques randomisées.  Malgré les résultats montrant un taux de thrombose intra-stent et un taux d’échec de lésion cible plus importants avec le tuteur ABSORB comparativement au stent à élution médicamenteuse standard, les travaux effectués dans le cadre de ce mémoire visent à projeter une nouvelle perspective sur l’avenir de la technologie des tuteurs biorésorbables. Notre registre REABSORB, une étude de cohorte en temps réel de patients canadiens avec suivi extensif jusqu’à 4 ans, a permis de démontrer un avantage considérable de la technique procédurale afin de réduire les événements cardiaques adverses majeurs. Pour leur part, les caractéristiques cliniques et lésionnelles ne se sont pas avérées des prédicteurs d’événements cardiaques dans notre étude.   Finalement, d’autres dispositifs biorésorbables seront discutés, notamment ceux à base d’alliage métallique, qui sembleraient très prometteurs pour réduire le taux de thrombose intra-stent, tout en offrant l’avantage d’une résorption complète à long terme tel qu’attendu de la technologie des tuteurs biorésorbables.

Mots-clés : Intervention coronarienne percutanée , tuteur biorésorbable , ABSORB , maladie coronarienne , endoprothèses à élution médicamenteuse , infarctus du myocarde , revascularisation du myocarde
Les pratiques partenariales ne sont pas nouvelles en néonatologie. Cependant, être le parent d’un bébé malade aux soins intensifs sera toujours difficile. L’apport des parents/patients-ressources en pédiatrie, parents/patient qui ont vécu une expérience de soins est relativement récente. Grâce à leur savoir expérientiel, ces parents/anciens patients apportent une perspective nouvelle et contribuent à l’amélioration de la qualité des soins.  À partir de l’expérience de la néonatologie du CHU Sainte-Justine, nous présentons un portrait des différents rôles qu’ils peuvent jouer, et une analyse de leurs motivations ainsi que des retombées de ces pratiques.  Au CHU Sainte-Justine, depuis 2010, 30 parents-ressources se sont engagés dans 653 activités différentes en clinique, enseignement, recherche et gestion. L’implication des PR est très variée et adaptée à leurs intérêts et préférences. Tous les parents peuvent avoir une voix. Ainsi, certaines activités comportent des risques et des difficultés pour les parents dont il faut tenir compte. Tous les parents/patients-ressources ont rapporté des effets positifs reliés à ces initiatives, ainsi que des bénéfices pour eux-mêmes, en particulier dans leur démarche de quête de sens. La majorité des professionnels qui ont répondu au questionnaire ont rapporté que ces initiatives partenariales avaient amélioré leur projet.  Une nouvelle initiative de soutien entre les parents en néonatologie et les parents-ressources au sein de l’unité a été co-développée : les rencontres « Être parent en néonatologie ». D’octobre à décembre 2018, nous avons évalué la qualité et les impacts de ces rencontres sur le vécu des parents de la néonatologie. Pour tous ces travaux, nous avons utilisé des questionnaires avec questions ouvertes et fermées et des analyses mixtes. Dix rencontres ont été étudiées. Les parents ayant participé ont jugé que cette intervention était utile (98%) et aucun impact négatif n’a été rapporté. Ces rencontres ont permis aux parents participants de sentir que leurs sentiments étaient normaux (92%), de sortir de l’isolement (73%), d’augmenter leur résilience et d’avoir plus d’espoir (63%). Elles ont eu un effet positif les sentiments de culpabilité, de tristesse, de frustration, de colère et d’anxiété.   Développer une communauté de parents/patients ressources en pédiatrie est une chose faisable, utile et bénéfique pour les parents ressources, les nouveaux parents, les chercheurs et les cliniciens. Les risques sont faibles et ceux-ci peuvent être minimisés. Le développement du partenariat nécessite un travail d’équipe avec les parents et tous les représentants du système de soin. Des recommandations pour aider les unités de pédiatrie à développer ces pratiques sont proposées à la suite de ce travail.

Mots-clés : partenariat famille , parents-ressources , néonatologie , qualité des soins , contrôle de qualité , soins centrés sur les patients , soins familiaux intégrés , enseignement médical , recherche , soutien entre parents
Introduction : La douleur chronique est une séquelle courante du traumatisme craniocérébral (TCC) modéré à sévère. Malheureusement, les patients ≥60 ans ont été sous-représentés dans les études sur le profil sensoriel post-TCC. But : Cette étude visait à examiner l’effet de l’âge et de la douleur chronique sur le profil sensoriel de patients ayant survécu à un TCC modéré à sévère. Méthode : Une évaluation quantitative sensorielle comprenant des tests de sensibilité thermique/mécanique, d’allodynie et de sommation temporelle a été réalisée. Les comorbidités potentielles ont été évaluées à l’aide de questionnaires validés. Résultats : Cinquante-neuf (n=59) survivants de TCC modéré à sévère ont été recrutés : n=37 jeunes (18-60ans, 57% avec douleur chronique) et n=22 âgés (≥60ans, 46% avec douleur chronique). Tout âge confondu, les participants avec douleur présentaient une hypoalgésie à la chaleur, une hypoesthésie à la vibration, une diminution de leur sensibilité au toucher dans la région douloureuse comparativement au site controlatéral et des niveaux de dépression plus élevés que ceux sans douleur. Selon l’âge, les jeunes présentaient une hyperesthésie à la chaleur et les personnes âgées une augmentation de leur sensibilité à la chaleur au site douloureux comparativement au site controlatéral. Cependant, la présence d’altérations n’était pas toujours synonyme de douleur puisqu’une hyperalgésie à la pression douloureuse chez les jeunes et une hypoesthésie au froid chez les plus âgés ont été notées chez les participants sans douleur. Conclusions : Ces résultats montrent que les survivants de TCC jeunes et âgés présentent des caractéristiques sensorielles communes et spécifiques.

Mots-clés : Traumatisme craniocérébral , Âge , Douleur chronique , Évaluation quantitative sensorielle
Les mâles et les femelles répondent différemment à la cocaïne. La transition vers la toxicomanie peut être plus rapide chez les femmes. En préclinique, les femelles sont plus vulnérables aux propriétés renforçantes et motivationnelles de la cocaïne. Les études rapportant des différences sexuelles sur la consommation de cocaïne ont majoritairement été menées avec un accès continu à la drogue [e.g., LgA (sessions de 6 h), Long Access ou ShA (sessions de 1-2 h), Short Access]. Ceci favorise des niveaux de cocaïne au cerveau soutenus pendant toute la session d’auto-administration. Or, les usagers les plus expérimentés de cocaïne consommeraient la drogue par intermittence au sein d’une session d’intoxication, ce qui produirait des pics de cocaïne au cerveau. Un nouveau modèle d’auto-administration de cocaïne chez le rat autorise cet accès intermittent (IntA) à la cocaïne. L’accès IntA, versus LgA, produit les changements neurobiologiques, psychologiques et comportementaux pertinents à la toxicomanie. Ici, nous avons comparé la consommation de cocaïne chez des mâles et des femelles ayant un accès quotidien IntA ou LgA à la drogue (10 sessions de 6 h, 0.25 mg/kg/infusion, i.v.). Les rats des deux sexes LgA ont consommé plus de cocaïne que les rats IntA, mais seules les femelles LgA ont escaladé leur consommation. La sensibilisation psychomotrice était uniquement vue chez les rats IntA, de façon plus importante chez les femelles. Cinq et 25 jours après la dernière session IntA ou LgA, la motivation pour la drogue sous ratio progressif (0.083-0.75 mg/kg/infusion) était similaire chez les rats IntA et LgA. Les femelles étaient plus motivées à avoir la drogue que les mâles, uniquement dans un contexte IntA. Ainsi, les conditions LgA et IntA pourraient être utiles à étudier les différences sexuelles dans la consommation de cocaïne ou dans l’état motivationnel des animaux pour la drogue, respectivement.

Mots-clés : Cocaïne, Différences de sexe , Accès prolongé , Accès intermittent , sensibilisation psychomotrice , Motivation , Ratio progressif , Long Access
La greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-HSCT) représente le seul traitement curatif pour les leucémies réfractaires à la chimiothérapie. Cependant, elle est associée à un risque élevé de développement de la maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) causée par les cellules T alloréactives. La déplétion des cellules T causant la GvHD est associée à une augmentation des taux d’infections opportunistes et de rechute, cause primaire de morbidité. Il est donc important d’identifier une stratégie permettant l’élimination de la GvHD tout en préservant l’activité antileucémique et antivirale des cellules T.  Nous avons précédemment démontré que la thérapie photodynamique (PDT) médiée par le TH9402 permet l’élimination spécifique des cellules T alloréactives causant la GvHD. Dans cette étude, nous avons photodéplété les cellules T alloréactives de donneurs sains et nous avons évalué la préservation de cellules fonctionnelles leucémie-spécifiques et virus-spécifiques. Étant donné la faible fréquence de ces cellules au niveau du sang périphérique, nous avons développé un protocole d’expansion cellulaire ex vivo en utilisant des peptides dérivés d’antigènes associés aux leucémies dont "Wilms’ tumor protein 1" (WT1) et "preferentially expressed antigen in melanoma" (PRAME), ainsi que des antigènes viraux provenant du Cytomégalovirus (CMV) et du virus Epstein-Barr (EBV). Nous avons été capables de détecter des fréquences élevées de cellules T antileucémiques et antivirales post-PDT. Nous démontrons ici que les cellules préservées après la PDT sont fonctionnelles et qu’elles dégranulent et produisent de l’IFN- de façon antigène-spécifique. Nos résultats suggèrent que la PDT, qui représente une stratégie efficace pour la prévention de la GvHD chez les patients recevant des greffes de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, a le potentiel de diminuer le risque de rechute et/ou réactivation virale.

Mots-clés : Greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques , Photodéplétion , Maladie du greffon contre l’hôte (GvHD) , Cellules T antileucémiques , Cellules T antivirales
INTRODUCTION : L’obésité morbide a triplé au Canada entre 1978 et 2004. Il est suggéré que la chirurgie bariatrique soit le traitement le plus efficace. Or, on estime qu’une proportion importante de cette population a des troubles de comportement alimentaire qui ne sont pas bien compris.  OBJECTIF : Ce travail de recherche tente d’élucider les caractéristiques du profil alimentaire des individus obèses morbides.  MÉTHODE : L’étude observationnelle rétrospective prenait place dans un centre hospitalier. La collecte de données était basée sur les notes de consultation nutritionnelle bariatrique pour 83 patients (55 femmes et 28 hommes) âgés de 16 à 62 ans. L’IMC variait de 39.5 à 82.3 kg/m2.  RÉSULTATS: Les patterns alimentaires étudiés se caractérisaient par l’absence fréquente du déjeuner et souvent compensée par une prise alimentaire de pauvre qualité après le souper. L’apport énergétique et les quantités de nourriture mesurées en volume étaient globalement plus importants en fin de journée. Une majorité de patients rapportait manger rapidement (< 15 minutes) à tous les repas et avoir de la difficulté à identifier ou répondre aux signaux de faim et de rassasiement. Plusieurs éléments identifiés recoupent le phénomène d’hyperphagie homéostatique. Finalement, une majorité de patients n’avaient pas reçu d’intervention nutritionnelle soutenue par un nutritionniste-diététiste antérieurement à la chirurgie pour l’amélioration du pattern alimentaire néfaste.  CONCLUSION : Plusieurs caractéristiques alimentaires nuisibles ont été identifiées dans la population obèse morbide étudiée. La compréhension améliorée du profil alimentaire dysfonctionnel aidera à mieux prévenir et traiter ces désordres alimentaires associés à l’obésité morbide.

Mots-clés : Obésité morbide , Chirurgie bariatrique , Pattern alimentaire , Trouble de comportement alimentaire (TCA) , Hyperpagie boulimique (HB) , Hyperphagie homéostatique (HypHom) , Désordre alimentaire , Capacité gastrique , Nutrition bariatrique
Problématique : La majorité des patients en oncologie pédiatrique expérimente des perturbations de l’alimentation parmi lesquelles les changements de goût ou les nausées sont fréquents. Le projet VIE (Valorisation, Implication, Éducation) propose des ateliers familiaux sur l’alimentation pendant les traitements de cancer. Les buts de ce travail sont de: 1) implanter 6 ateliers éducatifs permettant de répondre aux besoins des patients en oncologie pédiatrique et de prévenir les complications à long terme et 2) évaluer la faisabilité de l’intervention. Nous proposons que les ateliers sont faisables dans cette population et augmenteront de la perception d’acquisition de connaissances chez les parents. Méthodologie : La phase d’implantation a pris place entre mars 2018 et mars 2019 durant laquelle un atelier était proposé hebdomadairement. La satisfaction et la perception d’acquisition des connaissances et d’utilité perçue par les participants ont été documentées par un questionnaire développé pour répondre aux objectifs spécifiques du projet. Un sondage a été administré auprès des familles après 9 mois d’implantation. Une analyse de contenu hybride a été effectuée avec les données qualitatives à partir du modèle d’implantation de Steckler & Linnan. Les données quantitatives sont présentées sous forme de statistiques descriptives. Résultats : Le taux de participation aux ateliers a été faible (29% ont été présentés). Les barrières des parents réfèrent à une accessibilité sous-optimale reliée à des contraintes médicales et logistiques. Les thématiques des ateliers perçues comme les plus utiles pour les parents référaient à celles qui avaient un lien avec la condition médicale de l’enfant. Plus de 65% des répondants au sondage ont mentionné que des capsules vidéo sur le web seraient le mode de présentation optimal de l’information. Conclusion : La faisabilité de l’intervention s’est avérée limitée. Ainsi, il n’a pas été possible d’évaluer l’efficacité de l’intervention à améliorer les connaissances. L’évaluation de l’implantation a mis en lumière la portée limitée des ateliers et le contexte particulier des barrières limitant la participation des familles. Suite à ces résultats, les ateliers ont été mis disponibles sous forme de courts vidéos en ligne. Nous croyons que cela permettra d’adresser les barrières d’accès énoncées par les familles puis de permettre une évaluation éventuelle de l’impact de l’intervention.

Mots-clés : Ateliers nutritionnels , démonstrations culinaires , évaluation des processus , implantation , oncologie pédiatrique , parents , famille , enfants en cours de traitements antinéoplasiques , parents
L’utilisation de glucides exogènes dans le but d’améliorer les performances a fait l’objet de plusieurs études et revues de littérature. Quelques mécanismes sous-jacents à l’amélioration de ces performances ont été identifiés, mais plusieurs restent incertains. Des recommandations concernant l’apport ainsi que la composition de produits pour sportifs ont été émises. Quelques auteurs ont rapporté que les éléments composant les boissons influencent la perception de ces dernières. Ainsi, quelques travaux, dont celui-ci, se sont attardés à l’évaluation des caractéristiques sensorielles de boissons pour sportifs dans un contexte d’exercice. Le but de ce projet est de comparer des produits pour sportifs à base d’érable (eau et sirop) avec un placebo, une solution de glucose, et une boisson commerciale pour identifier les différences au niveau de l’évaluation sensorielle, de la perception d’effort lors d’une épreuve en endurance ainsi que de la performance sur un contre-la-montre de 20 km. Un total de 76 hommes actifs, âgés entre 18 et 45 ans ont complété le protocole. L’eau d’érable fut perçue comme l’une des boissons les plus sucrées, mais fut moins appréciée que le sirop d’érable (pré : 6,6 ± 1,6 vs 4,5 ± 1,6 et post 6,2 ± 2,0 and 4,1 ± 1,8; p < 0,05, pour le sirop d’érable et l’eau d’érable selon l’échelle d’appréciation). Les sujets ayant reçu l’eau d’érable ont toutefois rapporté une perception d’effort plus faible à 120 min d’exercice en comparaison avec ceux ayant reçu le placebo (14,1 ± 2,2 vs 16,0 ± 2,0, respectivement, selon l’échelle de Borg). Enfin, aucune boisson n’a présenté d’avantage sur la performance au contre-la-montre. En résumé, les produits à base d’érable sont appréciés lors d’un effort de longue durée et semblent être une alternative raisonnable aux produits couramment utilisés.

Mots-clés : produits acéricoles , palatabilité , cyclisme
Les blessures représentent un enjeu important au hockey professionnel, considérant qu’elles peuvent affecter la carrière des joueurs et la performance des équipes. Le suivi de la charge d’entraînement est fort utilisé récemment pour tenter d’optimiser la prévention de blessures. Les différents types de variables qui sont collectées et les méthodes de suivi qui ont été examinées dans la littérature scientifique seront présentés dans ce mémoire.   À partir de ces informations, l’objectif sera d’étudier la relation entre les variations de charge externe, de bien-être et de traitement avec le risque de blessure en examinant les distributions et les variations observées du ratio aigu:chronique (A:C) dans les mesures de la charge d’entraînement chez les joueurs de hockey professionnels au cours d’une saison.  Les données recueillies et analysées dans le cadre de ce mémoire montrent que les ratios A :C pour la douleur et les traitements étaient significativement associés à la période aiguë pré-blessure. En effet, une augmentation de 0.1 du A:C pour les traitements augmente la probabilité d’être en période aiguë pré-blessure de 1.6 fois, tandis qu’une augmentation de 0.1 du ratio A :C pour la douleur diminue la probabilité de 1.3 fois. Ces résultats renforcent l’importance d’un suivi étroit de l’athlète ainsi que d’une communication continue et régulière du personnel de soutien avec l’équipe d’entraîneurs, sachant que de petites variations dans les changements de douleurs perçues et du nombre de traitements peuvent être associées à la probabilité que l’athlète soit en période aiguë pré-blessure.

Mots-clés : Charge d'entraînement , Suivi , Blessure , Hockey professionnel
La dystrophie myotonique de type 1 (DM1) est la forme la plus courante de dystrophie musculaire chez l'adulte. La DM1 est une maladie complexe multi-systémique caractérisée par la faiblesse musculaire, l’atrophie musculaire, la myotonie, des cataractes, des anomalies cardiaques et neurologiques. La DM1 est causée par une expansion des répétitions de trinucléotides CTG dans la région 3’ non traduite du gène de la protéine kinase DMPK. L'expression du transcrit DMPK mutant conduit à la séquestration et à la perturbation de la fonction normale des membres de la famille des protéines de type Muscleblind (MBNL) et CELF. Ces facteurs ont été principalement impliqués dans la régulation de l'épissage alternatif des ARNm et de nombreuses études ont montré que leurs cibles étaient mal épissées chez les patients atteints de DM1. Malgré le progrès scientifique, de nombreux mécanismes impliqués dans la pathogenèse de la DM1 restent largement inconnus. Les ARN non codants sont connus comme étant des régulateurs clés du développement musculaire. Des preuves récentes ont montré qu'une mauvaise régulation de certains lncARN et miARN joue un rôle dans les maladies musculaires. À l'aide de l’analyse par micropuces et par RT-qPCR, nous avons observé une surexpression de plusieurs ARNs non codants du cluster Dlk1-Dio3, impliqué dans le développement musculaire, dans des échantillons musculaires de modèles murins de la DM1 (HSALR) et de patients atteints de DM1. De plus, nous avons observé un changement dans le profil d'épissage d’un de ces ARN non codants, le lncRNA MEG3, dans le modèle de souris DM1 et les myoblastes de DM1 humain. Le traitement des souris HSALR avec de la furamidine, un inhibiteur de la transcription des répétitions CTG, suggère une corrélation entre l'expression du transgène toxique avec répétitions CTG et la dérégulation du cluster Dlk1-Dio3. Comme les transcrits contenant des répétitions CUG séquestrent les protéines MBNL, nous avons exploré le rôle de ces protéines dans la régulation du cluster Dlk1-Dio3. Ainsi, la déplétion des protéines MBNL par ARNi conduit à une augmentation de l’expression de MEG3 lors de la myogénèse. La déplétion du lncRNA MEG3 par ARNi résulte en une différenciation retardée des myoblastes humains. L'absence d’effet de la déplétion de MEG3 sur les gènes cibles connus de ce lncRNA suggère un mécanisme de régulation potentiellement différent dans les cellules musculaires. Nos résultats montrent une perturbation de l’expression du cluster Dlk1-Dio3 dans la DM1 et suggère un rôle potentiel de ce cluster dans cette maladie.

Mots-clés : Épissage alternatif , lncARN , miARN , lncRNA , Dystrophie myotonique , Myogenèse