CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
La lambda-cyhalothrine est un pesticide pyréthrinoïde largement utilisé en agriculture. L’évaluation de l’exposition peut être réalisée à partir de la mesure de métabolites urinaires clés. Pour une utilisation adéquate des données de biosurveillance, il est par contre nécessaire d’obtenir de l’information sur la toxicocinétique de ces biomarqueurs d’exposition clés. Une étude clinique a donc été menée pour documenter les profils temporels plasmatiques et urinaires de métabolites majeurs de la lambda-cyhalothrine. Sept volontaires ont ingéré 0,025 mg/kg de lambda-cyhalothrine. Des prélèvements sanguins ont été effectués avant dosage puis à des heures fixes sur une période de 72 h suivant l’ingestion; des mictions urinaires complètes ont aussi été collectées avant exposition puis à intervalles préétablis durant les 84-h après dosage. L’acide 3 -phénoxybenzoique (3-PBA) et l’acide cis-3-(2-chloro-3,3,3-trifluoroprop-1-en-1-yl)-2,2,-diméthylcyclopropanecarboxylique (CFMP) ont été mesurés dans le plasma et l’urine. Les concentrations plasmatiques de CFMP et de 3-PBA ont augmenté rapidement après l’ingestion, avec des valeurs maximales à 3.1 et 4 h pour les deux métabolites. La phase d’élimination plasmatique subséquente a montré une attrition rapide avec des demi-vies (t½) moyennes de ≈ 5.3 et 6.4 h pour le CFMP et le 3-PBA, respectivement. Les taux d’excrétion urinaires ont montré un profil similaire à celui des concentrations plasmatiques avec des t½ d’élimination moyennes correspondantes de ≈ 4.2 et 5.9 h. Durant les 84 h après traitement, en moyenne 21 % de la dose ingérée de lambda-cyhalothrine étaient excrétés dans l’urine sous forme de CFMP comparativement à 30 % sous forme de 3-PBA. Les résultats confirment que le CFMP et 3 -PBA sont des métabolites majeurs de ce pyréthrinoïde et que ces deux métabolites présentent des profils cinétiques similaires avec de courtes demi-vies. Ils apparaissent donc comme deux biomarqueurs d’exposition utiles pour évaluer l’exposition à la lambda-cyhalothrine chez l’humain.

Mots-clés : Pyréthrinoïde , Lambda-cyhalothrine , Biomarqueurs d’exposition , acide cis-3-(2-chloro-3,3,3-trifluoroprop-1-en-1-yl)-2,2-diméthylcyclopropanecarboxylique (CFMP) , Acide 3-phénoxybenzoique (3 -PBA) , Volontaires , Lambda-cyhalothrin
Problématique : Au Bénin, malgré les efforts effectués par la Direction de la Pharmacie du Médicament et des Explorations Diagnostiques, le pays ne dispose pas de centre de pharmacovigilance, ni de données concernant les effets indésirables des médicaments.  Objectif : Identifier les obstacles et facteurs favorables à l’implantation de la pharmacovigilance au Bénin afin de proposer des pistes de solutions.  Méthodologie : Il s’agit d’une étude qualitative. La stratégie utilisée est une recherche synthétique de type étude de cas unique avec un seul niveau d’analyse soit individuel. Les données ont été recueillies par analyse de documents administratifs et entrevues semi-dirigées. Les entrevues ont été menées auprès de 21 acteurs clés qui ont été recrutés suivant un choix raisonné et par boule de neige.   Résultats : Les données recueillies montrent que le processus d’implantation est toujours en cours. La compétition des ressources nécessaires à la pharmacovigilance avec d’autres priorités de santé et la faible participation des acteurs dans le processus d’implantation ont été identifiés comme des obstacles. Les résultats indiquent qu’il existe peu de facteurs facilitants, mais mettent également en exergue plusieurs actions à mener pour le succès de l’implantation de la pharmacovigilance au Bénin. Il s’agit entre autres de la mise en place d’incitatifs pour la participation aux activités de pharmacovigilance et la formation des acteurs sur la pharmacovigilance.  Conclusion : L’identification de ces obstacles et facteurs favorables a permis de dresser une liste de pistes de solutions qui pourraient contribuer à la réussite de l’implantation de la pharmacovigilance au Bénin.  Mots clés : Pharmacovigilance, effets indésirables, degré d’implantation, innovation, Bénin

Mots-clés : Pharmacovigilance , Effets indésirables , Degré d’implantation , Innovation , Bénin
Les problèmes graves de comportement (p. ex., trouble des conduites, délinquance, comportements violents commis par des membres de gangs de rue) engendrent des coûts importants pour la société. Considérant l’envergure des conséquences associées aux individus qui ont des problèmes graves de comportement, il est primordial d’accroître et d’améliorer les connaissances qui sous-tendent l’identification, l’évaluation et la réadaptation de cette population particulière. En tant que facteur de risque ayant un rôle décisif dans le développement d’une telle problématique, la notion de traits d’insensibilité émotionnelle (facette affective de la psychopathie, p. ex., manque d’empathie, faible sentiment de culpabilité) constitue une avenue intéressante. Cependant, malgré un bon nombre de résultats de recherche soulignant la contribution spécifique de cette variable à la délinquance, les connaissances quant aux stratégies d’intervention à mettre en place auprès des jeunes contrevenants ayant des traits d’insensibilité émotionnelle demeurent limitées. Dans cette optique, le présent projet consiste en la rédaction d’un guide pratique destiné aux intervenants de mon milieu de stage, soit le Centre Jeunesse de Montréal-Institut Universitaire (CJM-IU). Pour illustrer l’utilité de s’attarder à cette variable dans le cadre de l’évaluation et de l’intervention en centre de réadaptation, 26 jeunes contrevenants de 15 à 19 ans hébergés en garde ouverte au centre de réadaptation Cité des Prairies ont été invités à remplir un questionnaire évaluant les traits d’insensibilité émotionnelle. L’échantillon final de 24 participants fait état de scores moyens plus élevés que ceux relatés par les études antérieures menées auprès de populations non délinquantes et délinquantes. Malgré un nombre restreint de participants et certaines limites méthodologiques, ces données suggèrent que plusieurs jeunes placés en centre de réadaptation auraient des scores élevés de traits d’insensibilité émotionnelle. Au final, le guide pratique comporte des informations importantes quant à la notion de traits d’insensibilité émotionnelle, les principaux enjeux associés à cette problématique ainsi que les pistes d’intervention qui pourraient s’avérer efficaces.

Mots-clés : Traits d’insensibilité émotionnelle , Délinquance , Intervention , Jeunes contrevenants , Trouble des conduites , Problèmes graves de comportement , Psychopathie , Gang de rue
Contexte : Il existe peu de données sur l’immunité naturelle liée au virus du papillome humain (VPH) et sur la dynamique mère-enfants des anticorps. L’objectif de notre étude était d'identifier les sérodéterminants anti-VPH-16 chez les femmes enceintes, de vérifier la corrélation mères-enfants des anticorps VPH et de caractériser la dynamique des anticorps chez ces enfants jusqu'à deux ans. Méthodes : Nous avons inclus 166 participantes provenant de l'étude HERITAGE, toutes enceintes et recrutées entre 2009 et 2012, ainsi que 58 enfants nés de celles infectées par le VPH. Des échantillons sanguins ont été prélevés chez les femmes au premier trimestre de grossesse et chez leurs nourrissons à la naissance, 6, 12 et 24 mois. L’immunoessai Luminex a servi à tester l'immunoglobuline G aux VPH-6/11/16/18. Des modèles de régression logistique, des analyses de corrélation par des coefficients Spearman et des représentations graphiques avec analyse de survie ont été réalisés pour répondre à nos objectifs. Résultats : La séropositivité au VPH-16 chez les femmes non vaccinées était associée au tabagisme actuel (RC = 3.9; IC 95 % : 1.2-12.8), à l’historique de verrues génitales (RC = 26.2 ; IC 95 % : 2.3-298.5), au nombre plus élevé de partenaires sexuels (RC = 9.5 ; IC 95 % : 2.2-41.8, ≥7 partenaires, comparativement à 1-2), à un revenu familial annuel plus élevé (RC = 8.0 ; IC95 % :1.5-42.0, pour ≥100K CAD, comparativement à <40k CAD) et à l'infection génitale par le VPH-16 (RC = 9.3 ; IC 95 % :1.1-80.1). Les anticorps mère-enfants étaient fortement corrélés : r = 0.81 (IC 95 % : 0.70-0.88), r = 0.68 (IC 95 % : 0.51-0.80), r = 0.90 (IC 95 %: 0.83-0.94) et r = 0.85 (IC 95 % : 0.76-0.91) pour les anti-VPH-6/11/16/18, respectivement. Les anticorps mesurés à la naissance ont été éliminés avant l’âge de 24 mois chez tous les enfants suivis (temps médian, en mois : 6 (IC 95 % : 6-12) pour l’anti-VPH-6, 12 (IC 95% : 6-12) pour les anti-VPH-11 et 16, et 12 (IC 95 % : 6-.) pour l’anti-VPH-18). Conclusions : Les facteurs associés à la séropositivité au VPH-16 sont semblables aux facteurs de risque d’infection et de progression des VPH. Les anticorps maternels contre les VPH-6/11/16/18 sont transférés à l’enfant pendant la grossesse et sont éliminés avant l’âge de 24 mois.

Mots-clés : Virus du papillomavirus humain , Sérologie , Femmes enceintes , Corrélation mère-enfant , Sérum , Immunité acquise verticalement , Dynamique des anticorps chez l’enfant
Le diagnostic de l'asthme professionnel (AP) est toujours un défi. Le test de provocation bronchique spécifique (TPS), comme une méthode de diagnostic de référence, n’est pas aisément accessible. Cette étude diagnostique rétrospective vise à évaluer des outils diagnostiques actuels et à développer des scores cliniques pour AP (définis comme ayant le résultat positif en TPS). Les données concernant les travailleurs soupçonnés d'avoir de l’AP qui, d’une part, ont été exposés aux agents de haut-poids-moléculaire élevé (HPM) (n=139) et à bas-poids-moléculaire (BPM) (n=285), et d’autre part, ont travaillé encore un mois avant de l’évaluation de TPS. Par ailleurs, les modèles de régression logistique sont développés dans chaque groupe d'exposition. Ainsi, concernant des tests objectifs, les valeurs de différents tests distinctifs sont ajoutées aux caractéristiques cliniques, et enfin, le résultat a été évalué. Les modèles ont été testés pour l’exactitude, et pour la validation interne par la procédure bootstrapping. Suite à cela, les modèles finaux sont traduits en scores cliniques et le score total est stratifié en groupes à risque. Chez les travailleurs exposés à des agents BPM, si le test de la méthacholine est fait isolément, le modèle prédictif n'a pas montré de meilleures valeurs diagnostiques que le test de provocation. Cependant, dans le groupe HPM, le modèle final, y compris le sexe, l'âge> 40 ans, la durée des symptômes ≥1 an, la rhinoconjonctivite, l'utilisation de corticostéroïdes inhalés, le test de provocation à la méthacholine, et le test de la piqûre épidermique spécifique, avait un bon calibrage et une validation interne raisonnable. Par ailleurs, la catégorie de sujets avec une probabilité élevée d’avoir AP avait une meilleure spécificité et une meilleure valeur prédite positive par rapport à la combinaison de test de provocation à la méthacholine et de la piqûre épidermique spécifique dans la détection de l'AP, cependant n'avait pas de signification statistique. En conclusion, ce modèle quantifie la probabilité individuelle d'AP. Dans les centres où l'accès à TPS est difficile ou impossible, notre modèle serait utile dans le diagnostic d’OA, néanmoins, la validation externe du modèle reste nécessaire. Mots-clés : asthme professionnel, modèle diagnostique, prévention, score clinique.

Mots-clés : Asthme professionnel , Modèle diagnostique , Prévention , Score clinique
Au cours des 30 dernières années, l’utilisation de médicaments pour le traitement du trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) a considérablement augmenté dans les pays occidentaux. Cependant, on en sait peu sur les trajectoires de traitement du TDAH et sur l’association entre l’utilisation de médicaments TDAH durant l’enfance et les problèmes de santé mentale à l’adolescence. Les objectifs de ce mémoire sont d’identifier les trajectoires d’utilisation de médicaments TDAH dans des groupes distincts d’enfants âgés entre 3.5 et15 ans et de tester si l’utilisation de médicaments TDAH est associée à des symptômes d'hyperactivité, d'impulsivité, d'inattention, de dépression et d’anxiété à l'adolescence.  Les trajectoires d'utilisation de médicaments TDAH ont été estimées à partir d’un échantillon populationnel (n = 1443) au Québec. L'information sur l'utilisation de médicaments TDAH a été fournie par les parents (3.5 à 15 ans). Les symptômes d’hyperactivité, d’impulsivité, d’inattention, de dépression et d’anxiété ont été auto-déclarés par les participants à 15 ans. Des analyses de régression multiple ont été utilisées pour examiner l'association entre l'utilisation de médicaments TDAH pendant l’enfance et les symptômes de santé mentale à l'adolescence.  Trois trajectoires d'utilisation de médicaments TDAH ont été identifiées: « non-utilisation de médicaments TDAH », « utilisation tôt » et « utilisation tard » pendant l’enfance. La médication a généralement été initiée au cours de la moyenne enfance pour les enfants dans le groupe « utilisation tôt » et pendant l’adolescence pour ceux dans la trajectoire « utilisation tard ». Les enfants dans les trajectoires « utilisation tôt » et « utilisation tard » (ensemble) n’avaient pas des scores d'hyperactivité et d'impulsivité significativement plus élevés comparé à ceux dans le groupe « non-utilisation de médicaments TDAH » à 15 ans. Cependant, les garçons avaient des niveaux d’inattention et de dépression plus élevés.   L'utilisation de médicaments TDAH pendant l’enfance, était associée à une persistance de certains types de symptômes du TDAH à l’adolescence. De plus, c’était associé à des niveaux de dépression plus élevés chez les adolescents. Les étudies futures devraient examiner de plus près l’efficacité à long terme des médicaments TDAH et leurs effets sur le développement de troubles affectifs chez les enfants atteint du TDAH, en incluant de plus grands échantillons de filles médicamentées pour des comparaisons de sexe significatives.

Mots-clés : Trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité , Étude longitudinale , Enfance , Adolescence , Efficacité à long terme , Effets à long terme , Dépression , Anxiété
Le présent mémoire de maîtrise fait suite à l’émergence récente d’une association significative entre le travail du sexe et l’incidence de l’infection par le VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues au sein de SurvUDI, un réseau de surveillance épidémiologique implanté dans la province de Québec et à Ottawa depuis 1995. Notre objectif principal était d’identifier les corrélats du VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues et rapportent le travail du sexe au sein de ce réseau entre 2004 et 2016 de façon stratifiée par le sexe, ainsi que de comparer ceux-ci avec ceux des participants sexuellement actifs qui ne rapportent pas le travail du sexe. Les participants impliqués dans le commerce du sexe présentaient une prévalence du VIH plus élevée ainsi qu’une plus grande vulnérabilité à l’infection que ceux ne rapportant pas ce comportement. Les facteurs associés avec le VIH différaient également selon le sexe, avec une importante proportion de comportements d’injection à risque associé au VIH chez les femmes et, à l’opposé, une association plus marquée avec les comportements sexuels chez les hommes. Ces données révèlent le besoin d’adapter les interventions adressées envers les personnes qui s’injectent des drogues selon le sexe ainsi qu’en prenant en considération l’implication dans le travail du sexe.

Mots-clés : Personnes qui s'injectent des drogues , VIH , Travail du sexe , Surveillance , Facteurs de risque
Objectif : Certaines problématiques d’insalubrité du logement comme la présence d’humidité excessive, de moisissure et d’animaux nuisibles ainsi que l’environnement bâti à proximité du logement semblent liés à la santé mentale et au bien-être des occupants. Peu d’études se penchent sur ce volet de la santé environnementale et celles recensées dans la littérature n’abordent pas de manière simultanée la problématique de la salubrité du logement et celle des caractéristiques de l’environnement bâti en lien avec la santé mentale des occupants. L’objectif de cette recherche est d’explorer l’association entre les problématiques d’insalubrité et d’aménagement dans un complexe d’habitation à loyer modique et la santé mentale et le bien-être des résidents de ce milieu de vie. Méthodologie : Des entrevues dirigées par questionnaire ont été faites auprès des résidents d’un complexe d’habitation à loyers modiques. Les variables indépendantes sont les problématiques d’insalubrité autorapportées comme la présence de moisissures, d’humidité excessive ou d’animaux nuisibles de même que la perception de sécurité, d’accès aux infrastructures, de bruits dérangeants et de contrôle sur le logement. Les variables dépendantes sont les troubles dépressifs, les troubles anxieux et le niveau de bien-être mesurés par des questionnaires validés (PHQ-9, GAD-7, SWLS). Des modèles de régression logistique ont été réalisés pour analyser les associations entre ces variables. Résultats : Un total de 65 personnes a participé à l’étude entre août et novembre 2016. Près de 80 % des gens rapportent la présence de blattes dans leur logement. Plus de la moitié des participants perçoivent des bruits dérangeants dans leur logement provenant principalement des voisins. Les problématiques d’accès aux infrastructures (espaces verts, services, commerces et transport en commun) sont relevées par environ 10 % des résidents. Environ 20 % des résidents ont rapporté une perception d’un manque de sécurité dans le complexe ou le quartier. Les troubles anxieux et dépressifs sont dépistés chez respectivement 31 % et 28 % des répondants. On retrouve un score de bien-être inférieur chez 25 % des gens. Des associations ont été trouvées entre un score de bien-être inférieur et les perceptions de bruits dérangeants, de manque de contrôle sur le logement, de manque de sécurité dans le quartier et de manque d’accès au transport en commun. Conclusion : Certains éléments se rapportant à l’aspect social et psychologique du logement ainsi qu’à la configuration et à la localisation du bâtiment sont associés au bien-être des résidents d’un complexe d’habitation à loyer modique.

Mots-clés : Insalubrité , Environnement bâti , Aménagement , Santé mentale , Bien-être
Objectifs : L’impact a long terme des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) en ce qui concerne le développement neurologique des enfants demeure source de controverse. Cette étude vise à évaluer et comparer le développement cognitif, moteur, et verbal des enfants âgés de 2 ans issus des techniques de PMA par rapport à ceux issus par une conception naturelle.  Méthodes: L’étude de cohorte prospective « 3D » a été menée entre 2010-2012. 2,366 femmes enceinte on été recrutées, dont 278 ont utilisé la PMA: stimulation ovarienne (OS), insémination intra-utérine (IUI), fertilisation in-vitro (IVF), injection intra-cytoplasmique du sperme (ICSI) ou maturation in-vitro (IVM). La conception naturelle a été définie comme une grossesse spontanée. Le développement cognitif, moteur et verbal a été comparé entre les groupes de PMA vs. conception naturelle a l’aide des outils standardisés et validés suivants : “The Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3rd ed. (BSID-III)” ainsi que des “MacArthur-Bates Communicative Development Inventories”. Des modèles de régression linéaire ajustés évaluant l’impact des techniques de PMA sur les issus du neurodéveloppement ont été utilisés, tenant compte de la conception naturelle comme groupe de référence.  Résultats: Un total de 175 enfants dans le groupe PMA (62,9%) et 1.345 enfants dans le groupe de conception naturelle (64,4%) ont subi une évaluation neurodéveloppementale à 24 mois de vie. En ajustant pour les variables potentiellement confondantes, la PMA n’a eu aucun effet statistiquement significatif sur les scores de l’échelle cognitive BSID-III [B1 (SE) = -1,60 (0,9), p = 0,08], de l’échelle motrice [B1 (SE) = -1,33 (1,0), p = 0,18] ou dans les scores linguistiques du MacArthur-Bates [B1 (SE) = - 0,28 (2.1), p = 0,89]. Aucune différence significative n'a été observée en comparant les techniques de PMA individuelles ou la conception sous-fertile, ni lorsqu’on compare les techniques in-vivo ou in-vitro (p> 0,05).  Conclusion : Dans cette étude de cohorte prospective, les enfants nés suite a la PMA semblent avoir un développement cognitif, moteur et verbal similaire aux enfants nés après la conception naturelle à l’âge de 2 ans. Ces résultats pourraient être utiles dans le counseling clinique des patients utilisant des techniques de PMA.

Mots-clés : Neurodéveloppement , Procréation assistée , Développement cognitif , Développement moteur , Développement verbal
Les anticholinergiques à longue action (ACLA) sont prescrits pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Chez les patients MPOC débutant un ACLA, peu d’études ont rapporté la prévalence de la polypharmacie, l’insuffisance rénale chronique (IRC) et l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), l’incidence de la rétention urinaire aiguë (RUA) et l’adhésion et la persistance aux ACLA durant les épisodes de traitement, et aucune étude n’a examiné la probabilité d’initier un deuxième épisode de traitement suite à l’arrêt du premier. Avec deux banques de données administratives, une cohorte de Québécois MPOC a été reconstruite. L’entrée dans la cohorte a été définie comme la date de la première prescription d’ACLA suite au premier diagnostic de MPOC enregistré entre 1er octobre 2003 et 31 mars 2014 et représente le début du premier épisode de traitement. Le cas échéant, un second épisode a été identifié dans les cinq années suivant l’arrêt du premier. La cohorte incluait 113435 patients ; 81,4% avec polypharmacie, 12,4% avec IRC et 15,0% avec HBP. L’incidence de la RUA était de 1 par 100 personnes-années et augmentait significativement avec la polypharmacie, l’IRC et l’HBP. La probabilité d’initier un deuxième épisode était de 59% dans l’année suivant l’arrêt du premier épisode et diminuait avec le temps. L’adhésion et la persistance aux ACLA étaient plus faibles durant le deuxième épisode (P<0,0001). L’incidence de la RUA augmente significativement avec la polypharmacie, l’IRC et l’HBP. Lors de la prescription d’un ACLA, la RUA doit être surveillée, tout comme l’adhésion et la persistance au médicament.

Mots-clés : maladie pulmonaire obstructive chronique , anticholinergiques à longue action , polypharmacie , insuffisance rénale chronique , hyperplasie bénigne de la prostate , rétention urinaire aigue , adhésion , persistance , épisode de traitement , banques de données administratives