CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Contexte : La gouvernance clinique s’inscrit dans la démarche d’amélioration de la qualité des soins et des services de santé. L’exercice de la gouvernance clinique s’actualise par deux types de pratiques, les pratiques stratégiques et les pratiques managériales. En France, le cadre de santé contribue à l’amélioration de la qualité des soins. But : Le but de cette étude est d’explorer les pratiques stratégiques et managériales du cadre de santé associées à la gouvernance clinique. Méthode : Un devis qualitatif descriptif a été utilisé pour explorer les pratiques stratégiques et managériales des cadres de santé, et leurs liens avec le modèle de gouvernance clinique de Pomey, Denis et Contandriopoulos (2008). En juin 2019, six entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de cadres de santé d’un Centre Hospitalier Universitaire français. Une analyse qualitative avec une codification horizontale fut menée afin d’explorer les pratiques stratégiques et les pratiques managériales de chaque cadre de santé participant à l’étude. Résultats : Les résultats de l’étude font ressortir trois constats. Dans un premier temps, les pratiques stratégiques similaires avec la gouvernance clinique, exercées par le cadre de santé sont les pratiques d’innovation, de culture de la qualité, de formation, de gestion des risques et de développement des connaissances. Dans un second temps les pratiques managériales similaires avec la gouvernance clinique, exercées par le cadre de santé sont les pratiques de gestion des ressources, de leadership, de communication, de responsabilisation, et de mobilisation des équipes multidisciplinaires. Dans un troisième temps, ces deux types de pratiques de gouvernance clinique sont conditionnées par des leviers de gouvernance clinique. Discussion et conclusion : Au regard des résultats de cette étude exploratoire, les pratiques stratégiques et managériales des cadres de santé interrogés présentent des similarités et des divergences avec les pratiques de gouvernance clinique. L’exploration des pratiques de gouvernance clinique a permis de clarifier certains éléments du rôle du cadre de santé français ; tels que ses pratiques stratégiques et ses pratiques managériales, ainsi que son rôle de gouvernance clinique. En conclusion, cette étude permet l’ouverture de potentielles futures recherches sur la gouvernance des cadres de santé français, ou sur la gouvernance clinique d’un établissement hospitalier, avec un nombre de participants plus significatif. Ces recherches peuvent contribuer à éclairer le rôle des cadres de proximité dans l’amélioration de la qualité de soins et des services.

Mots-clés : Cadre de santé , gouvernance clinique , pratiques stratégiques , pratiques managériales
Cette recherche se propose de problématiser et d’interroger empiriquement la justice spatiolinguistique en sociolinguistique urbaine. Cette dernière notion, inspirée de celle de justice spatiale en géographie et en études urbaines, permet effectivement au chercheur de devoir interroger, au-delà des « inégalités », « discriminations », de l’« exploitation » ou de la « ségrégation » observées « sur le terrain », le travail de théorisation politique sous-jacent à partir duquel il les identifie comme telles. La justice spatiolinguistique constitue également une façon d’aborder la pluralité des conceptions de la justice des partenaires de la recherche autant que la façon dont s’instituent discursivement les injustices spatiolinguistiques et dont peut aussi s’instituer, par les pratiques langagières, des réalités spatiolinguistiques plus justes. Empiriquement, la justice spatiolinguistique est interrogée ici dans le contexte de l’action et de l’organisation communautaires dans l’arrondissement Verdun de Montréal au Québec. Dans une perspective à dominante marxienne, en problématisant centralement la question des institutions, des sujets et de l’idéologie, il s’agit alors d’étudier la façon dont l’espace urbain du capitalisme avancé et la gouvernementalité néolibérale contemporaine affectent le travail des acteurs de l’organisation communautaire. Dans la perspective croisée de la sociolinguistique urbaine prioritaire, de la linguistique sociale et des sociolinguistique critique et politique, ces phénomènes de justice et d’injustices spatiolinguistiques sont observées à travers l’étude des mises en mots des transformations spatiales, à travers les territorialisations sociales et sociolinguistiques des interlocuteurs de la recherche, notamment via la méthode de l’Analyse du Discours à Entrée Lexicale (ADEL) ainsi qu’à travers l’étude catégorielle de leurs « actes de discours » contre-interpellants, « scénographies », « discours rapportés » et autres pratiques langagières critiques.

Mots-clés : sociolinguistique urbaine , analyse du discours , justice spatiolinguistique , justice spatiale , organisation communautaire , idéologie(s) , hégémonie , institutions , sujets , territorialisation sociolinguistique
Une naissance prématurée vient interrompe le développement normal de plusieurs organes, notamment du cœur et des poumons, occasionnant des altérations structurelles et fonctionnelles des systèmes jusqu’à l’âge adulte. Bien que les bienfaits de la pratique d’activité physique (AP) sur la santé générale et la capacité d’exercice chez la population en santé et la population à risque sont bien connus. Toutefois, aucune étude n’a encore évalué si la population de jeunes adultes nés très prématurément pourrait également bénéficier de ces bienfaits. Le présent mémoire a donc pour objectif d’évaluer la faisabilité et d’estimer l’effet d’une intervention supervisée en exercice de 14 semaines sur la santé cardiorespiratoire et musculaire des jeunes adultes nés très prématurément comparativement à des jeunes adultes nés à terme (contrôles). Les données de cet essai clinique pilote non randomisé ont été recueillies avant, pendant et après l’exercice. La première étude a rapporté que l’intervention en exercice était sécuritaire, appréciée et bien respectée par les jeunes adultes nés très prématurément, mais que le recrutement était difficile, dû au haut niveau d’engagement nécessaire. Cette même étude a également révélé que l’intervention a permis aux jeunes adultes nés très prématurément d’augmenter leur niveau d’AP d’intensité moyenne à élevée. La seconde étude a pu estimer la réponse des femmes ayant complété un nombre suffisant de séances d’entrainement et a révélé qu’elles ont amélioré leur endurance musculaire (pompes et redressements assis) ainsi que leur capacité aérobie. Toutefois, suivant l’intervention, la force et la puissance de leurs membres inférieurs de même que leur ventilation minute durant l’effort sont demeurées moindres que celles des femmes nées à terme. L’intervention par l’exercice est donc faisable et sécuritaire pour des individus nés très prématurément et suggère l’amélioration de certains paramètres cardiorespiratoires et musculaires des femmes nées très prématurément. Ces résultats indiquent le potentiel de l’exercice comme intervention non pharmacologique pour contrer les dommages physiologiques causés par une naissance prématurée.

Mots-clés : naissance prématurée , exercice , capacité aérobie , capacité musculaire , test à l'effort cardio-pulmonaire , programme d'entrainement , Étude de faisabilité
L'orientation des lentilles sclérales devient extrêmement importante pour maximiser la stabilité et la vision chez des patients qui portent des lentilles ayant une face antérieure torique. Les techniques cliniques actuelles pour déterminer la rotation d'une lentille sclérale impliquent l'utilisation de lentilles diagnostiques; cependant, ces méthodes nécessitent beaucoup de temps de chaise pour obtenir un ajustement optimal. Des appareils novateurs existent maintenant pour évaluer la forme de la surface oculaire et peuvent s’avérer utiles pour prédire la rotation des lentilles sclérales et augmenter l'efficacité globale des ajustements. Le but de cette étude comparative et randomisée était d'évaluer la rotation des lentilles sclérales en se basant sur des valeurs fournies par deux topographes. Quinze participants ont été recrutés et leurs deux yeux ont été imagés à l'aide de deux topographes: le Eye Surface Profiler (ESP) et le Cornea Sclera Profile (CSP). Les participants ont ensuite été ajustés avec la lentille OneFit MED dans un oeil et la Zenlens dans l'autre. La rotation de chaque lentille a été évaluée à l’aide de la lampe à fente et comparée à l’axe le plus cambré de l’astigmatisme conjonctival identifié par chaque topographe. Bien que les rotations des deux instruments ne soient pas comparables, l'ESP a prédit une rotation à moins de 15° de l'observation à la lampe à fente, ce qui la rend cliniquement acceptable pour les lentilles avec de faibles valeurs de puissance cylindrique. L'acuité visuelle des patients portant des lentilles avec des quantités élevées de toricité pouvant être plus affectée par la quantité de rotation, les ajustements empiriques semblent, à ce stade, être déconseillés pour ces cas.

Mots-clés : Lentille sclérale , Topographie , Lentille de contact , Segment antérieur , Cornea
Introduction: La justice sociale, l’empathie et la responsabilité sociale sont des thèmes émergents en médecine dentaire. Plusieurs facultés de médecine dentaire ont commencé à incorporer ces concepts dans leur curriculum, mais nos connaissances sur l’efficacité de ces initiatives sont limitées. L’objectif de cette étude était de comprendre comment les étudiants et enseignants perçoivent l’enseignement de la justice sociale en médecine dentaire au premier cycle. Méthodes : Nous avons effectué une recherche qualitative en utilisant des entretiens semi- dirigés avec des étudiants, professeurs et cliniciens de la Faculté de médecine dentaire de l’Université de Montréal. Nous avons recruté 18 participants en utilisant un échantillonnage déterministe jusqu’à saturation. Les entrevues ont été enregistrées et retranscrites intégralement. Elles ont ensuite été codées avec le logiciel QDA Miner 5.0 (Provalis 2016). Une analyse thématique a été entreprise pour dégager les thèmes émergents en utilisant une méthodologie qualitative. Résultats : Cinq thèmes ont émergé des résultats. Certains étudiants étaient plus enclins à s’intéresser à la justice sociale et à participer aux activités communautaires facultatives. L’enseignement actuel comporte des lacunes incluant un manque d’exposition à certains plans de traitements alternatifs. Certaines barrières à l’enseignement ont été identifiées, le plus important étant un manque de temps dans le curriculum. L’enseignement souhaité de la justice sociale inclurait une prise de conscience accrue et une participation active des étudiants, une prise de responsabilité pour motiver l’action et produire un changement. L’application de la justice sociale en médecine dentaire se traduit par des soins accessibles et adaptés au patient. Conclusion: Les résultats de cette étude fournissent des pistes de réflexion pour le développement d’un curriculum de justice sociale qui pourra être évalué et validé, dans le but de former des dentistes socialement compétents qui prodigueront des soins axés sur le patient.

Mots-clés : justice sociale , enseignement , dentisterie , éducation axée sur les compétences , compétence professionnelle , compétence culturelle , enseignement dentaire , équité en santé , disparités en santé , relation dentiste-patient
Avec la croissance continue du nombre de patients souffrant d’insuffisance rénale terminale  dans le monde, dans un contexte de ressources limitées des soins de santé, beaucoup d’emphase est mise sur l’importance de favoriser les modalités de dialyse à domicile, soit la dialyse péritonéale et l’hémodialyse à domicile (HDD). Toutefois, l’HDD est encore très peu utilisée, notamment au Canada. Ce mémoire visait à identifier pour qui, pourquoi et comment il est possible de favoriser l'utilisation de l'HDD dans nos milieux cliniques en se basant sur l'expérience de l'Australie et la Nouvelle-Zélande (ANZ), où le recours à l’HDD est le plus haut dans le monde, afin d’en tirer des leçons qui pourraient être transposées au modèle canadien. Ceci pourrait favoriser l’amélioration des soins des patients et, dans un deuxième temps, réduire les besoins en ressources humaines et les coûts associés aux thérapies de remplacement rénal. Le registre Australia and New Zealand Dialysis & Transplantation (ANZDATA) a été utilisé pour évaluer divers aspects de l’HDD en ANZ de 1997 à 2017.  Tout d’abord, la présence d’un effet de centre dans le recours à la dialyse à domicile a été identifiée, démontrant que des caractéristiques, tant au niveau des patients que des centres, étaient responsables de la variabilité dans le taux d’utilisation d’HDD notée entre les centres de dialyse. Ensuite, il a été démontré qu’il n’existait pas d’effet de centre dans la durée de traitement d’hémodialyse, tant à domicile qu’en centre, mais que la variabilité de cette durée était principalement due aux caractéristiques propres aux patients, ainsi qu’à des pratiques variant entre les états/pays, et ce, de manière beaucoup plus notable en HDD. En effet, une plus grande flexibilité est offerte par cette modalité, qui est beaucoup moins affectée par la limitation des ressources que l’hémodialyse en centre. Finalement, il a été démontré que l’HDD était potentiellement une alternative équivalente à la transplantation rénale au niveau de la survie des patients dans le cas d’un greffon reçu d’un donneur à critères étendus.

Mots-clés : hémodialyse à domicile , dialyse à domicile , dialyse autonome , insuffisance rénale terminale , insuffisance rénale chronique
Introduction : Les conduits nerveux synthétiques représentent une alternative chirurgicale aux autogreffes dans la réparation des traumatismes aux nerfs périphériques. Afin d’améliorer la régénération nerveuse périphérique, plusieurs biomatériels, tels que la multicouche polyélectrolyte de soie (MPE), et modèles ont été étudiés. Dans le cadre de ma maitrise, nos objectifs de recherche sont d’établir si la MPE de soie permet d’améliorer la régénération nerveuse périphérique in vivo et si notre nouveau modèle de conduit (« jelly roll ») peut mener à une meilleure régénération du nerf sciatique chez le rat que le modèle de conduit creux. Méthodes : Dans cette étude, une technique chirurgicale in vivo de lacération et de réparation du nerf sciatique chez le rat fut utilisé. Cinq conditions expérimentales de conduits (autogreffe, conduit creux avec et sans MPE de soie et « jelly roll » avec et sans MPE de soie) furent implantées (n= 2 rats par condition). Après 4 semaines, les conduits furent récupérés et marqués par immunohistochimie avec le neurofilament et la protéine basique de la myéline (MBP). La performance de chaque conduit fut évaluée par sa capacité à supporter l’excroissance axonale à travers le long du conduit et à travers la largeur de ce dernier à divers endroits. Résultats : Chaque condition expérimentale a supporté une régénération axonale avec différents degrés de succès. Globalement, l’autogreffe a supporté une plus longue croissance de fibres. De plus, la surface de fibres obtenue était plus large que les autres conditions. Les conduits avec la MPE de soie ont eu une performance similaire à leurs homologues sans soie. De plus, le modèle de conduit creux a mené à une meilleure régénération axonale que le modèle du « jelly roll ». Conclusion : L’autogreffe demeure le meilleur conduit pour supporter la régénération nerveuse périphérique. Les conduits avec la MPE de soie peuvent supporter une régénération nerveuse similaire aux conduits sans soie tandis que le modèle de « jelly roll » a généré des performances inférieures au modèle de conduit creux.

Mots-clés : nerve guidance conduit , hollow nerve conduit , jelly roll , régénération nerveuse périphérique , conduit de guidage nerveux , autogreffe nerveuse , multicouche polyélectrolyte de soie , conduit nerveux creux , chirurgie du nerf périphérique , lésions nerveuses périphériques , excroissance axonale
Contexte: Les problèmes de santé mentale émergent majoritairement chez les adolescents et jeunes adultes. Les jeunes en situation d’itinérance (JSI) ont d’importants besoins non-comblés en lien avec leur santé mentale et ce possiblement davantage pour les jeunes de minorités linguistiques (JML).  Objectifs: Décrire les facteurs associés aux expériences d’accès aux services de santé mentale chez les JSI, en comparant les expériences des jeunes de majorité linguistique (francophones) aux JML (anglophones et allophones).  Méthodes: 22 jeunes de 18 à 25 ans ont participé à la cartographie communautaire, méthode de recherche qualitative utilisant les arts, où les participants ont créé leurs cartes des ressources d’aide en santé mentale. Des groupes de discussion ont permis aux jeunes d’exprimer leurs perceptions de l’accès et des services. Les résultats sont générés par une analyse thématique.  Résultats: Les facteurs liés aux expériences d’accès aux services se regroupent en deux catégories: (1) des soins adaptés à l’individu, et (2) la disponibilité et la structure des services. Les JSI veulent des services adaptés aux besoins spécifiques des JSI et des minorités (incluant les JML), avec une approche centrée sur les besoins de l’individu. Les JML identifient moins de diversité de services et se tournent vers des stratégies alternatives de soins ou des services itinérance adulte.  Conclusion: Des services co-localisés et intégrés, répondant aux besoins de base et de santé mentale, permettraient de diminuer les obstacles à l’accès aux soins pour les JSI. Une attention particulière aux JML est nécessaire puisqu’ils rencontrent davantage d’obstacles que leurs pairs JSI.

Mots-clés : jeunes en situation d’itinérance , accès aux services de santé mentale , recherche qualitative , cartographie communautaire
Problématique : L’innovation responsable en santé est un domaine en croissance qui vise à contribuer à une meilleure gouvernance des systèmes de santé. Par contre, il y a actuellement très peu d’outils qui rendent plus opérationnels ses concepts et qui visent à soutenir des choix éclairés par les détenteurs d’enjeux du domaine de la santé. Objectifs : Ce projet de recherche a pour objectifs d’évaluer la fiabilité d’un Outil de dépistage et d’évaluation de l’innovation responsable en santé (IRS) et d’accroitre sa fiabilité lors de son application. Méthodes : Le devis de recherche mixte repose sur l’évaluation quantitative de la fiabilité de l’outil par le biais d’une mesure d’accord interjuges et sur le développement et l’évaluation quantitative et qualitative d’un Guide d’utilisation visant à accroitre la facilité d’utilisation de l’outil. Des entrevues semi-dirigées ont été conduites auprès de (n=6) participants et participantes, afin de faire ressortir les points de convergence et de divergence concernant le Guide d’utilisation. Résultats : Les coefficients de Gwet calculés pour l’accord interjuges varient entre 0,693 et 1, ce qui signifie que l’accord varie de « substantiel » à « parfait ». Les commentaires des participants et des participantes ont fait ressortir que le Guide d’utilisation était complet sur le plan de l’information présentée, bien qu’un peu redondant. Des recommandations sont proposées afin de réviser le guide. Conclusion : Ce projet contribue à la santé publique en produisant des connaissances utiles sur l’application d’outils par des équipes interdisciplinaires. L’Outil IRS dont la fiabilité est maintenant mieux connue pourra également, à plus long terme, favoriser les initiatives responsables en santé.

Mots-clés : santé publique , innovation responsable , innovation responsable en santé , fiabilité , facilité d’utilisation , outil
Le 1er juin 2016, la politique nationale de gratuité des soins de santé reproductive est entrée en vigueur au Burkina Faso. Elle vise à réduire la mortalité maternelle en améliorant l’accès aux soins de santé pendant la grossesse, l’accouchement, et en post-partum. Si cette politique a permis d’augmenter la fréquentation dans les centres de santé reproductive par les femmes, d’autres barrières pourraient encore limiter le recours à ces services. Il s’agit, d’une part, de la mauvaise qualité des relations entre les femmes et les soignant·e·s, et d’autre part, du faible pouvoir décisionnel des femmes en matière de santé reproductive et de planification familiale. Notre étude vise à décrire ces deux barrières potentielles dans le contexte de la gratuité des soins au Burkina Faso. Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive en milieu rural. Des données ont été collectées à l’aide d’entrevues semi-dirigées et de groupes de discussion, auprès de femmes burkinabè en âge d’avoir des enfants, de leurs maris, et d’informatrices clés. Nos résultats montrent, d’une part, que les relations avec les soignant·e·s et la qualité des soins au centre de santé sont perçues comme satisfaisantes par les femmes. D’autre part, si la gratuité des soins semble efficace pour améliorer l’accès aux soins de santé reproductive et à la planification familiale, le poids des normes sociales semble toujours limiter le pouvoir décisionnel des femmes. Au regard de ces résultats, des pistes d’action seraient à envisager en complément de la gratuité pour améliorer le pouvoir décisionnel des femmes en matière de santé.

Mots-clés : Burkina Faso , Gratuité des soins , Planification familiale , Pouvoir décisionnel , Relation soignant·e·s-soignées , Santé reproductive
Contexte: La réduction de l'utilisation de l’automobile a déjà été identifiée comme étant une intervention populationnelle pouvant promouvoir l’activité physique. Les recherches portant sur la relation entre l’utilisation de l’automobile et l’activité physique utilisent typiquement une variable catégorielle pour décrire le mode de transport, tiennent peu compte du motif de déplacement et n’explorent pas la variation de l’association selon le lieu de résidence. Cette étude utilise à la fois l'activité physique auto-rapportée et objectivement mesurée pour tester l'association entre l’utilisation de l’automobile et l’activité physique totale, tout en tenant compte de ces limitations antérieures. Méthode: Les données de 780 participants provenant de la branche montréalaise de l’étude INTERACT (2018-2019) ont été analysées. Des modèles de régression linéaire ont été construits afin d’examiner la relation entre l’utilisation de l’automobile et l'activité physique modérée-vigoureuse (APMV) totale (auto-rapportée avec transformation logarithmique et objectivement mesurée). Ensuite, le motif de déplacement a été inclus dans ces modèles. Enfin, une régression pondérée géographiquement a permis d’explorer la variation spatiale de l'association entre l’usage de l’automobile et l’APMV. Résultats: La proportion des déplacements effectués en automobile est associée négativement avec l'APMV totale auto-rapportée (coefficient : -0,009, intervalle de confiance à 95% : -0,012 à -0,006) et objectivement mesurée (Coefficient : -0,29 minute par jour, intervalle de confiance à 95% : -0,55 à -0,03). La régression pondérée géographiquement indique une faible variation spatiale de l'association entre l'utilisation de l’automobile et l’APMV totale auto-rapportée. Le nombre de déplacements pour un motif tel que commerce et services est associé à l'APMV totale. Conclusion: Cette étude transversale a démontré une association négative entre l’utilisation de l’automobile et l’APMV totale sur le territoire montréalais. Certains motifs de déplacement sont associés à l’activité physique totale.

Mots-clés : Activité physique , Utilisation de l’automobile, , Mode de transport , Motif de déplacement , Environnement bâti , Régression pondérée géographiquement