CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Les défis rencontrés dans les soins en santé mentale dans un contexte clinique interculturel sont nombreux, en raison, notamment, des différences de perceptions et de la stigmatisation culturelle de la maladie mentale (Hwang, Myers, Abe-Kim, & Ting, 2008; Alegria, Atkins, Farmer, Slaton, & Stelk, 2010). Les soins infirmiers en santé mentale ne semblent pas toujours adaptés aux besoins particuliers des adolescents et leur famille issus d’origines culturelles diverses (Alegria, Vallas, & Pumariega, 2010; Dogra & Vostanis, 2007; McKenzie et al., 2009). La pratique de soins infirmiers dans ce contexte est très peu documentée dans les écrits scientifiques pour nous permettre d’adresser en profondeur cette problématique. Le but de cette étude de cas multiples, tel que préconisée par Stake (2005), est de décrire la pratique de soins infirmiers en pédopsychiatrie dans un contexte clinique interculturel. Le cadre de référence de cette étude est celui des six volets de compétences requises pour l’infirmière en santé mentale et en soins psychiatriques émis par l’Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec (2009). Les résultats de cette étude qualitative proviennent de l’analyse descriptive d’entretiens individuels (n=7) auprès d’infirmières en pédopsychiatrie qui ont accompagné au moins un adolescent et sa famille dans un contexte clinique interculturel. Les données issues de ces entretiens ont été validées lors de deux entretiens de groupe où un cas prototype, composé à partir des données issues des entretiens individuels, a été soumis à la discussion. Les résultats de cette étude révèlent des perceptions de la pratique de soins infirmiers dans un contexte clinique interculturel et des interventions privilégiées par des infirmières. Des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche en sciences infirmières ont été formulées.

Mots-clés : Pratique de soins infirmiers , Interventions infirmières , Pédopsychiatrie , Contexte clinique interculturel
Au Québec, les infirmières n’ont pas l’obligation de détenir un diplôme universitaire pour exercer leur profession. Celles qui choisissent le DEC en soins infirmiers peuvent obtenir le diplôme de baccalauréat en deux ans au lieu de trois en empruntant le cursus DEC-BAC en sciences infirmières. Or, ce n’est pas la majorité d’entre elles qui se prévalent de cette possibilité, alors que des études ont démontré les avantages d’avoir un plus grand nombre d’infirmières détenant un baccalauréat dans les milieux de soins (Aiken, Clarke, Cheung, Sloane & Silber, 2003; Kane, Shamliyan, Mueller, Duval & Wilt, 2007; Tourangeau, Cranley & Jeffs, 2006 ; Aiken et al., 2014).  Le but de la présente étude était d’explorer les incitatifs et les obstacles à entreprendre des études universitaires dans le cadre du cursus intégré DEC-BAC en sciences infirmières.  Cinquante-six nouvelles diplômées ayant complété un DEC en soins infirmiers au Québec ont répondu au questionnaire auto-administré électronique à questions ouvertes. Le cadre de référence guidant la recherche exploratoire était la théorie intermédiaire de la transition de Meleis, Sawyer, Im, Hilfinger Messias et Schumacher (2010). Suivant cette théorie, les données ont d’abord été regroupées par thèmes, soit « incitatifs » et « obstacles » puis par dimensions, à savoir si les thèmes relèvent de conditions au plan personnel, communautaire ou sociétal pour entreprendre des études universitaires.  Il ressort de l’étude que les incitatifs majeurs à entreprendre des études universitaires se situent au plan communautaire : meilleures conditions de travail anticipées et développement professionnel. Les obstacles majeurs à entreprendre des études universitaires se situent au plan personnel, en particulier en lien avec une situation financière ou familiale défavorable. Nous avons aussi trouvé que le contexte québécois exerce une influence sur la décision d’entreprendre des études universitaires. Des recommandations ont été formulées pour les milieux de pratique et de formation, ainsi que pour la recherche.

Mots-clés : formation infirmière , incitatifs , obstacles , études universitaires , formation intégrée DEC-BAC , théorie de la transition , Québec
L'incorporation du Statut de Rome de la Cour pénale internationale dans l’ordre juridique d'un État partie représente pour celui-ci un énorme engagement envers la justice, la protection et la garantie des droits fondamentaux de la personne humaine. La situation est particulièrement préoccupante dans le cas de la Colombie où la violation de ces droits fondamentaux a historiquement été notoire au cours du conflit armé interne qui sévit encore dans le pays aujourd’hui.       Du fait de la ratification du Statut de Rome par l'État colombien, ce pays a le devoir de privilégier la recherche de la vérité, de la justice, de la réparation intégrale et les garanties de non-répétition pour les victimes du conflit armé. Ce traité international vise à empêcher la mise en place de règles consacrant l'impunité et empêchant de connaître la vérité de faits, comme ce qui a longtemps été le cas dans ce pays et qui a entraîné la prolongation du  conflit pendant tant d'années.  L'adoption du Statut de Rome par l'État colombien a produit différents effets juridiques dans le droit interne colombien. Certains de ces effets peuvent être observés dans les lois adoptées par le Congrès de la République ainsi que dans les arrêts de la Cour constitutionnelle et de la Cour suprême de justice où s'expriment les obligations internationales de l'État, rattachées au respect du système universel des droits de l'homme. Ce mémoire vise ainsi entre autres à exposer de quelle manière les dispositions sur les amnisties et la Loi Justice et paix rendent inefficace la mise en œuvre législative du Statut de Rome en Colombie.

Mots-clés : Droit international , Statut de Rome de la Cour pénale internationale , Colombie , Droit interne , Conflit armé , Victimes , Impunité , Crimes internationaux
L’épidémie de tabagisme est responsable de la mort de millions de personnes et malgré cela, la consommation mondiale de produits du tabac ne cesse d’augmenter. La majorité des fumeurs vivent aujourd’hui dans les pays à revenu faible et intermédiaire, et les maladies non-transmissibles liées au tabac représentent un important fardeau pour ces systèmes de santé. L’Amérique du Sud n’y échappe pas et un fait très préoccupant est certainement la prévalence élevée chez les adolescents de cette région. La présente étude visait à évaluer l’effet du prix des cigarettes et de l’exposition à la publicité en faveur du tabac sur le tabagisme des adolescents d’Amérique du Sud, et ce à partir des données du Global Youth Tobacco Survey. Les niveaux d’exposition à la publicité et les prix auto-déclarés ont été utilisés pour modéliser ces relations, et les comportements tabagiques étudiés étaient l’expérimentation, la participation et la consommation. L’échantillon total comprenait 134 073 répondants provenant de 12 pays. Les résultats de l’étude ont montré que l’exposition à la publicité en faveur du tabac avait un effet positif sur le tabagisme des adolescents, mais contrairement au consensus établi dans la littérature, la relation négative entre le prix des cigarettes et le tabagisme n’a pas été observée de façon convaincante. Des lacunes inhérentes à la base de données utilisée pourraient expliquer ces résultats inattendus, et certains éléments méthodologiques du sondage sont remis en question.

Mots-clés : Amérique du Sud , Pays à revenu faible et intermédiaire , Adolescents , Tabagisme , Cigarette , Prix , Publicité , Adolescents , Youth , Cigarette
Le droit n’est possible que par l’humanité qui le porte. Pourtant, la notion d’humanité n’aura été prise en compte que tardivement par le droit international et seulement à titre d’objet. Depuis la seconde moitié du XXe siècle, au sortir de la Deuxième guerre mondiale, les appels à l’humanité se sont malgré tout multipliés jusqu’à en faire une référence récurrente à la fois transcendante et transversale. La prise en compte de l’humanité juridique demeure cependant complexe dans un paradigme westphalien qu’elle contrarie en révélant au passage toutes les contradictions, mais peine tout de même à dépasser. Ainsi, les tentatives visant à reconnaître à l’humanité une personnalité ou un patrimoine et à assurer ses intérêts communs ont connu des dénouements mitigés. Les changements profonds auxquels le droit international est confronté sous l’influence de la mondialisation pourraient bien être l’opportunité de repenser l’humanité en droit et, surtout, de réaffirmer les valeurs universelles qu’elle promeut.

Mots-clés : Droit international , Humanité , Souveraineté , Patrimoine commun de l'humanité , Mondialisation
La moyenne pancanadienne des infirmières qui quittent leur emploi dans la première année d’embauche est de 19,9% (O’Brien-Pallas, 2010). Ce taux représente un coût important puisqu’on estime que l’embauche d’une nouvelle infirmière engendre des frais de formation de l’ordre de 30 000$ (Hayes, 2007). Le présent mémoire repose sur l’idée que le leadership des infirmières chefs et la nature de leurs interventions de gestion jouent un rôle important dans la rétention des infirmières sur les unités ce qui, à son tour, contribue à l’amélioration et au maintien d’un environnement de travail sain qui favorise l’adaptation aux changements organisationnels et opérationnels (Cummings, 2005). Selon une perspective environnementale d’analyse des systèmes organisationnels, cette situation implique que le bon fonctionnement de l’établissement de santé dépend de la capacité à « acquérir et maintenir les ressources », (Pfeffer, 2003 p.2) incluant les ressources humaines. L’objectif de ce mémoire est d’analyser l’influence de la culture organisationnelle et du type de leadership des infirmières chefs sur deux variables soit l’intention de quitter le poste actuel et la qualité perçue du milieu des infirmières soignantes. Cette étude quantitative s’appuie sur un devis corrélationnel. Afin d’assurer la représentativité, un échantillonnage probabiliste a été utilisé. Le biostatisticien de l’Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec (OIIQ) a fourni les noms et coordonnées de 1000 infirmières qui travaillent sur les unités de soins des quatre hôpitaux ciblés par l’étude. L’analyse des données a permis d’identifier quatre relations causales. Une relation a ainsi été établie entre la culture organisationnelle et le type de leadership utilisé. Ensuite une relation a été établie entre la culture organisationnelle et la qualité perçue du milieu. La relation suivante est entre le type de leadership utilisé et la qualité perçue du milieu par les infirmières soignantes. Finalement, l’effet médiateur du leadership résonnant entre la culture organisationnelle et la qualité perçue du milieu a été démontré. Des suggestions d’améliorations aux niveaux organisationnel et académiques ainsi que des recommandations au niveau de la gestion et de la pratique infirmière découlent de l’analyse des données.

Mots-clés : Leadership , Culture organisationnelle , Qualité perçue du milieu
Le cubitus proximal détient une courbe sagittale unique pour chaque individu, nommée « Proximal Ulna Dorsal Angulation (PUDA) ».  Une reconstruction non-anatomique du cubitus proximal, suite à une fracture complexe peut engendrer une malunion, de l’arthrose et de l’instabilité.  L’objectif de cette étude était d’évaluer la magnitude de malalignement au niveau de l’angulation proximale dorsale du cubitus qui causerait un malalignement radio-capitellaire, avec et sans un ligament annulaire intact.  Afin d’atteindre cet objectif, une étude biomécanique fut conduite sur six spécimens frais congelés avec un simulateur de mouvement du coude.  Des fractures simulées au niveau du PUDA, furent stabilisées avec une fixation interne dans cinq configurations différentes.  Des images fluoroscopiques furent prises dans différentes positions du coude et de l’avant-bras, avec le ligament annulaire intact, puis relâché.  Le déplacement de la tête radiale fut quantifié avec le ratio radio-capitellaire.  Une interaction significative fut découverte entre les positions du coude, les angles de malalignement et l’intégrité du ligament annulaire.  La subluxation de la tête radiale fut accentuée lors de la déchirure du ligament annulaire.  Une augmentation de la subluxation antérieure de la tête radiale fut observée lorsque le malalignement était fixé en extension et lors de mouvements de flexion progressive du coude.  D’autre part, un malalignement en flexion et une extension graduelle du coude occasionnait une subluxation postérieure.  En conclusion, les résultats ont démontré l’importance d’une reconstruction anatomique du cubitus proximal, car un malalignement de 5 degrés engendre une subluxation de la tête radiale, surtout lors d’une déchirure du ligament annulaire.

Mots-clés : Instabilité de la tête radiale , Subluxation de la tête radiale , Luxation de la tête radiale , Fracture du cubitus proximal , Fracture de l’olécrâne , Fracture de Monteggia , Malalignement du cubitus proximal , PUDA , Coude , Mesure du ratio radio-capitellaire , PUDA
L’acidose lactique du Saguenay-Lac-St-Jean, ou syndrome de Leigh de forme canadienne-française (LSFC), est une maladie mitochondriale neurodégénérative causée par des mutations du gène LRPPRC et caractérisée par des crises d’acidose menant au décès en bas âge. On ne comprend pas encore les causes exactes de ces crises, et aucun traitement n’est actuellement disponible. L’objectif de cette étude a été de comparer le profil des métabolites sanguins et urinaires chez des sujets LSFC et des témoins, avant et après un repas, par une approche métabolomique ciblée. Le projet s’inscrit dans une démarche à long terme visant l’identification de biomarqueurs prédictifs des crises, permettant d'intervenir plus rapidement afin d’éviter le décès. Les échantillons biologiques ont été prélevés chez 9 sujets atteints du LSFC et 9 témoins appariés, à jeun et 90 minutes après un repas standardisé. Les analyses incluent un bilan biochimique et hormonal, un profil des acides aminés, des acides gras, des acides organiques et des acylcarnitines. Les métabolites significativement modifiés chez les patients peuvent être classés en deux catégories : (i) le reflet d’une dysfonction mitochondriale, et plus particulièrement de l’accumulation d’équivalents réduits en amont de la chaîne respiratoire, et (ii) des indices de risque cardiométabolique, qui s’observent davantage chez les patients adultes malgré leur jeune âge. Ainsi, il serait intéressant d’inclure au traitement des stratégies visant la diminution des facteurs de risque cardiométabolique, notamment par une modification des habitudes de vie. Notre étude démontre la pertinence d’avoir recours à la métabolomique dans l’étude des désordres de la phosphorylation oxydative.

Mots-clés : LSFC , LRPPRC , Acidose lactique , Mitochondrie , Cytochrome c oxydase , Métabolomique , Acides aminés , Acides gras , Acides organiques , Acylcarnitines , Lactic acidosis , Mitochondria , Cytochrome c oxidase , Metabolomics , Amino acids , Fatty acids , Organic acids
Le bienfait des soins palliatifs dans la prise en charge des personnes atteintes de maladie chronique est maintenant reconnu sur le plan international (Organisation mondiale de la santé, 2004). Malgré cette constatation, nombreuses sont les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque qui décèdent dans des lits de soins de courte durée, accompagnées par des infirmières ayant peu de compétences en matière de soins palliatifs (Institut national de santé publique du Québec, 2006). L’une des solutions possibles à ce problème est de former en matière de soins palliatifs les infirmières œuvrant dans des milieux de soins où elles sont susceptibles d’accompagner des patients vers la mort et de soutenir leurs familles. Par contre, compte tenu des diverses contraintes causées par la pénurie d’infirmières, il est très difficile, dans le contexte de soins actuel, de permettre aux infirmières d’assister à des formations continues. En offrant des formations en ligne, nous pouvons peut-être contourner ce problème. En effet, l’Internet est un outil offrant beaucoup de flexibilité aux apprenants en leur permettant, notamment, de choisir le moment et le lieu qui leur conviennent pour effectuer une formation. Ce travail dirigé a donc pour but d’émettre des propositions quant à la forme et au contenu que devrait présenter une formation en ligne pour les infirmières sur les soins palliatifs aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque. À cette fin, une synthèse critique des écrits théoriques et empiriques en matière de soins palliatifs destinés à la clientèle insuffisante cardiaque a été réalisée. La même démarche a été appliquée à l’usage de l’Internet dans le domaine de la formation continue.

Mots-clés : Insuffisance cardiaque , Soins palliatifs , Soins palliatifs de fin de vie , Formation en ligne
La littérature scientifique concernant la pratique clinique des infirmières nouvellement diplômées (INDs) débutant leur pratique en soins critiques met en évidence les difficultés qu’elles éprouvent initialement. Cependant peu de recherches ont porté une attention sur le besoin de développer davantage leur raisonnement clinique (RC) et ceci en considérant des stratégies éducatives correspondant à leurs besoins d’apprentissage. Ce travail dirigé avait pour but de comprendre, à partir d’une recension critique des écrits, les différentes stratégies éducatives pouvant être utilisées pour développer le RC et de proposer des ateliers de développement du RC qui seraient à la fois efficaces et réalisables auprès des INDs débutant en soins critiques. Benner (1982) et Johns (2006) ont établi que la réflexion à partir de l’expérience clinique est un élément central du développement professionnel des infirmières. Il en découle que la pratique réflexive aurait de nombreux bénéfices chez les infirmières. Entre autres, la pratique réflexive contribue significativement au développement de compétences cliniques dont le RC. Nous avons donc opté pour des ateliers utilisant un modèle de réflexion structurée qui, à l’aide d’un questionnement, permet de faire progresser la réflexion jusqu'à un niveau où les INDs, ayant amélioré leur RC, peuvent alors porter un regard critique sur leur pratique clinique.

Mots-clés : Processus de raisonnement clinique , Raisonnement clinique , Stratégie éducative , Soins critiques , Besoin éducatif
Problématique : Sous la pression économique de nombreux projets ont émergé en Europe pour mettre en place dans les institutions de santé des systèmes de mesure de leur performance. Malheureusement, la contribution des infirmières dans la trajectoire du patient hospitalisé reste le plus souvent invisible, alors que mesurer la qualité et l'efficacité des soins qu’elles prodiguent, permettrait d'examiner les façons dont elles influencent les résultats des patients et ainsi de les améliorer. Le but de ce travail dirigé est d’identifier les stratégies mises en œuvre lors de l’implantation et de la pérennisation d’un système de gestion de la performance des services infirmiers (SGPSI) en milieu hospitalier afin d’émettre des recommandations aux directions de soins qui veulent l’implanter.  Méthode : La recension des écrits est réalisée à partir des bases de données CINAHL, Embase, Medline, Google Scholar et de la littérature grise et s’appuie sur le cadre de référence des changements à grande échelle dans le milieu de la santé de Perla et al. (2013).  Résultats : L’analyse des écrits recensés se rapportant aux quatre domaines du cadre de Perla et al. (2013) a permis d’identifier 26 stratégies permettant d’implanter et de pérenniser un Système de Gestion de la Performance des Services Infirmiers dans une institution de soins.  Conclusion : Cette recension  propose  des recommandations aux directions de soins leur permettant de réussir l’implantation et la pérennisation d’un SGPSI en adaptant à leur contexte le cadre proposé; puis, en intégrant de manière dynamique et précoce les différents acteurs et expertises présents dans leur organisation.

Mots-clés : administration infirmière , amélioration , gestion de la performance , implantation , infirmières , services infirmiers , qualité , implantation
La littérature en sciences infirmières sur l’implantation d’une pratique influencée par des données probantes en milieu clinique met en évidence les besoins pour trouver des stratégies efficaces pour améliorer l’utilisation et la pérennité d’une pratique factuelle. Ce travail dirigé avait pour but d’analyser l’importance de l’aspect humain du transfert de connaissances dans le contexte d’un changement de pratique fondée sur des données probantes. Les auteurs de modèle PARIHS et l’auteur de Nonaka nous ont inspiré pour ce travail dirigé. Ils mettent en valeur la richesse de la communication et l’échange entre les humains comme source de réflexion sur la création d’un milieu favorable au changement de pratique. Notre recension des écrits, nous permet de constater, que l’être humain et ses relations influencent le contexte de soins lors d’un transfert de connaissances d’une pratique influencée par des données probantes. Grâce à l’analyse des écrits, nous remarquons qu’une équipe de leadership influence la pratique et le comportement des cliniciens en diffusant la vision et la culture de l’unité. Nous croyons qu’un style de leadership transformationnel génère une participation active des cliniciens dans le processus décisionnel, qui à son tour développe le raisonnement critique des cliniciens pour atteindre une pratique exemplaire. De plus, un contexte de soins inspiré d’une organisation apprenante et d’une culture favorable à une pratique factuelle avec un soutien clinique apporte des conditions favorables pour améliorer l’utilisation d’une pratique influencée par des données probantes.

Mots-clés : Modèle PARIHS , Modèle de conversion de connaissances (SECI) de Nonaka , Pratique influencée par des données probantes , Transfert de connaissances , Sciences infirmières