CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Cette étude se penche sur l'efficacité du programme d'intervention relationnelle. Ce programme est testé ici grâce à un protocole à cas unique comprenant quatre dyades mère-enfant (n=4) dont l'enfant était d'âge préscolaire et recevait des services en protection de la jeunesse à l'application des mesures. L'intervention relationnelle vise à améliorer la sécurité d'attachement entre les parents et leur enfant en utilisant notamment la rétroaction vidéo. La moitié des familles a complété les huit séances du programme, et une majorité des dyades a bénéficié de rencontres à toutes les deux semaines ou plus espacées, selon les circonstances. Bien que ces variations temporelles entre les dyades aient influencé les résultats, des changements au niveau des comportements dyadiques et des attitudes maternelles (confiance en soi, intégration des objectifs d'intervention) ont pu être constatés grâce à une grille d'observation maison, un journal de bord rempli par la mère et les notes cliniques de l'animatrice. La relation de confiance entre les mères et l'animatrice s'est avérée être un élément crucial quant à l'efficacité de l'intervention.

Mots-clés : intervention relationnelle , programme d'intervention , attachement , relations mère-enfant , protection de la jeunesse
Le programme «En coulisses!» vise à prévenir l'aggravation des conduites agressives chez les enfants de 5 à 7 ans. Il a été animé en milieu scolaire primaire auprès d'un sous-groupe de six filles. Trois de ces enfants ont été ciblées en raison de leurs comportements agressifs-réactifs et les trois autres ont été choisis pour leurs comportements prosociaux. Le programme s'inspire principalement du PA THS (Promoting Alternative Thinking Strategies; Greenberg & Kusché, 1998). L'intervention proposée comporte deux volets. Le contenu du volet A est théorique et permet aux enfants d'acquérir des notions. Lors du volet B, les enfants mettent en pratique les notions abordées au volet A. Le programme vise trois objectifs proximaux, soit (a) que les enfants ciblés manifestent moins de comportements agressifs-réactifs, (b) que les enfants ciblés augmentent leurs compétences sociales en situation de coopération et ( c) que les enfants ciblés augmentent leurs capacités à appliquer des solutions pacifiques pour résoudre un problème. L'intervention vise de façon distale à augmenter le niveau d'acceptation par les pairs des enfants ciblés. Cependant, ce dernier objectif n'a pas été évalué. Un protocole à cas unique ABA a permis de faire l'évaluation des effets de ce programme. Les résultats obtenus ne démontrent pas de changements importants. En effet, seule une légère augmentation des comportements prosociaux de deux enfants ciblés lors du contexte d'intervention a pu être observée. Les facteurs ayant influencé l'atteinte des objectifs sont discutés.

Mots-clés : En coulisse! , programme d'intervention , agressivité réactive , enfants , niveau primaire , PATHS , Promoting Alternative Thinking Strategies
Les délais d'attente associés à l'évaluation diagnostique d'un TSA ou aux services spécialisés peuvent s'échelonner sur plusieurs années. La stimulation précoce est pourtant reconnue comme un facteur déterminant du fonctionnement futur de l'enfant. Le programme d'intervention 3-2-1 Action vise à assurer une stimulation minimale, au cours de cette période d'attente, aux enfants présentant des symptômes du spectre de l'autisme, en mobilisant et en outillant les parents. Ainsi, l'intervention de dix semaines comporte un volet parent et un volet enfant. Six ateliers de groupe, quatre rencontres à domicile et huit périodes de soutien à la mise en application des stratégies ont été offerts. Six parents ont été amenés à adapter leurs stratégies de communication et de motivation aux besoins spécifiques de leur enfant ainsi qu'à concevoir et implanter une routine visuelle et une instruction vidéo. Les participants ont, en moyenne, été exposés à la moitié du contenu. Les parents ont néanmoins été en mesure d'améliorer la qualité des stimulations offertes en contexte de jeu, et certains, de manière appréciable. Les progrès ont particulièrement été observés quant à la capacité à formuler des instructions claires et à gérer l'attention de l'enfant. Toutefois, la majorité des outils d'intervention n'a pu être finalisée dans les délais prévus par l'intervention, ce qui a nui à la capacité des parents à implanter le volet enfant à domicile. De plus, le taux d'adhésion des parents face aux techniques d'intervention enseignées s'est avéré plutôt faible dans trois des familles. Les mesures répétées recueillies auprès de l'enfant n'ont donc pas permis de juger de l'efficacité de ce volet. Puis, l'objectif distal du programme, visant l'amélioration de l'empowerment parental, n'a pas été atteint. Les caractéristiques des participants, ayant pu influencer les effets observés et leur niveau d'engagement dans l'intervention, sont discutés et des recommandations sont émises.

Mots-clés : 3-2-1 Action , programme d'intervention , parents , autisme , enfants autistes
Le programme Apprendre à se comprendre est une intervention visant la diminution des conflits intergénérationnels en contexte interculturel. Ce programme s'adresse à des adolescentes suivies par le Centre jeunesse de Montréal en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse et à leurs parents immigrants. Deux objectifs généraux sont poursuivis par cette intervention: augmenter le sentiment de compétences biculturelles des adolescentes et développer les habiletés de communication des adolescentes et de leurs parents. Le programme proposé comporte deux volets. Le premier s'adresse à un groupe d'adolescentes et vise l'augmentation des attitudes positives face à leurs deux groupes culturels et le développement de la croyance que l'on peut être efficace biculturellement. Le deuxième volet s'adresse aux familles et vise à ce que celles-ci soient en mesure d'identifier les obstacles à la communication et les moyens pour les surmonter, à ce qu'elles augmentent leur utilisation des étapes de la résolution de conflits et augmentent la fréquence des discussions sur leurs deux cultures. Afin de mesurer l'efficacité de ce programme, un devis à cas unique de type ABCA a été utilisé. Des données qualitatives ont aussi été colligées afin de recueillir davantage d'informations. De plus, la mise en oeuvre a été évaluée afin de s'assurer que les résultats pouvaient être attribués au programme. Il s'avère que le programme implanté est demeuré assez fidèle à ce qui avait été planifié. Ensuite, pour ce qui est de l'atteinte des objectifs, les compétences biculturelles n'ont pas augmenté sur le plan quantitatif chez la majorité des adolescentes. Toutefois, l'analyse des données qualitatives portent à croire qu'elles ont tout de même cheminé par rapport à leur appartenance à deux cultures. En effet, il apparaît que suite au programme, les participantes sont davantage en mesure d'expliquer leur biculturalité, se sentent plus compétentes et s'adaptent plus à leurs deux cultures d'appartenance. Ensuite, de manière générale, les familles participantes ont réussi à augmenter la qualité des moyens proposés pour surmonter les obstacles à la communication, ainsi qu'à augmenter le nombre d'étapes à la résolution de conflits utilisées. Toutefois, elles n'ont pas réussi à développer leur capacité à identifier les obstacles à la communication dans des situations vécues. De plus, selon les adolescentes, la fréquence des discussions sur les cultures avec leurs parents a augmenté, mais pas selon les parents. Finalement, l'analyse des questions qualitatives a montré que les participants avaient apprécié le programme en général et qu'ils en avaient retiré des bénéfices. Plusieurs éléments peuvent avoir influencé les résultats, éléments abordés dans la discussion. De plus, suite à l'identification des avantages et limites, des recommandations sont émises à la fin de ce rapport afin de bonifier le programme Apprendre à se comprendre dans 1 'optique d'une implantation future.

Mots-clés : programme d'intervention , Apprendre à se comprendre , conflits intergénérationnels , contexte interculturel
Parmi les programmes universels de prévention de la toxicomanie en milieu scolaire, le programme LifeSkills développé par Botvin (2010) paraît avoir fait ses preuves depuis plus d'une trentaine d'années, auprès de plusieurs types de clientèle. Dans le cadre d'un stage réalisé à l'école Amos pour adultes, à Montréal-Nord, nous avons eu l’occasion d’implanter le programme Transition pour répondre au besoin des jeunes du milieu ayant trait à la consommation et, parfois, à l'abus de substances. À l'aide d'outils standardisés et d'observations cliniques, nous avons recueilli des informations avant, pendant et après l'implantation du programme afin de préciser en quoi les ingrédients actifs du programme LifeSkills Transition ont une influence sur les compétences sociales et personnelles des jeunes qui, suivant un modèle conceptuel précis, pourraient réussir à prévenir la consommation ou l'abus de substances. Malgré les limites des outils de dépistage utilisés, les résultats de notre projet académique indiquent que 45,8% des 24 jeunes participants paraissent avoir modifié de façon positive leur consommation d’alcool, de cannabis et d’autres drogues ou, du moins, les conséquences qui y sont rattachées. Par ailleurs, dans l’ensemble des résultats recueillis, les jeunes d’âge mineur ont obtenu des scores d’amélioration significativement plus élevés que les jeunes adultes sur plusieurs dimensions étudiées. Bien que les auteurs consultés soutiennent que l’éducation normative est un ingrédient actif important dans les programmes de prévention, les résultats obtenus ne nous permettent pas de conclure à un changement considérable des connaissances liées à la consommation de substances psychoactives, sa prévalence et ses conséquences pour notre échantillon. Les attitudes, pour leur part, paraissent s’être modifiées de façon considérable, principalement chez les mineurs, et ce, pour toutes les substances considérées, soit la cigarette, l’alcool et le cannabis. Malgré nos observations, les tests ont révélé que seulement la compétence associée à l’établissement de buts, chez les mineurs, semble avoir été améliorée de façon considérable à l’issue du programme, alors que les scores obtenus pour la gestion du stress et de l’argent seraient restés les mêmes. Toutefois, presque la moitié du groupe révèle utiliser maintenant des techniques de relaxation. Les deux ateliers visant l’amélioration des aptitudes sociales générales, pour leur part, ne paraissent pas avoir eu d’impacts importants sur les jeunes mis à part l’amélioration de l’affirmation de soi chez les mineurs, où la totalité d’entre eux a obtenu de meilleurs résultats après l’implantation du programme.

Mots-clés : LifeSkills , Prévention , Abus de substance , Milieu scolaire , Jeunes , Adultes , Drogue , Alcool , Prevention , Substance abuse , School , Young adults , Drug
Les représentations identitaires de l’humain (identité humaine, distinction naturel/artificiel) font-elles encore sens dans le contexte du développement de la robotique humanoïde (par l’humanisation du robot) et de l’amélioration humaine (par la robotisation de l’humain)? Le problème est que des philosophes critiques, comme Lin et Allhoff qui ont fondé la revue NanoEthics, remettent en question ces représentations identitaires de l’humain, comme si le discours de l’évaluation éthique fondée sur ces représentations était caduc quant aux deux questions qu’ils posent dans Ethics of Human Enhancement: 25 Questions and Answers en 2009: « Does the notion of human dignity suffer with human enhancements? » et « Is the natural-artificial distinction morally significant in this debate? » Le but du présent article sera de montrer, à partir de différents textes publiés, qui constituent notre cadre d’analyse des arguments moraux, la portée et l’insuffisance des arguments critiques que Lin et Allhoff utilisent pour répondre à ces deux questions. Mais, en appliquant à ces auteurs ce cadre de référence, nous pourrons aussi montrer en quoi la question de l’identité humaine ou la distinction naturel/artificiel fait encore sens dans l’évaluation éthique.

Mots-clés : humanisation du robot , amélioration humaine , évaluation éthique , identité humaine , distinction naturel/artificiel , human enhancement
Afin de produire le présent rapport, l’auteure a fait un stage au bureau de libération conditionnelle du secteur Ville-Marie en tant qu’agente de libération conditionnelle. Elle désirait mieux comprendre et analyser la relation pouvant exister entre la drogue et la délinquance, mais du point de vue des libérés conditionnels. Pour ce faire, six individus ont été rencontrés afin qu’ils nous transmettent leur récit de vie.   Pour commencer, il a été question d’aborder l’univers de la consommation, notamment le contexte et la motivation d’un individu à s’initier à une consommation de stupéfiants. Ensuite, les différents comportements associés à la consommation ont été traités : la fréquence, l’intensité ainsi que la voie d’administration. Par la suite, il a été demandé à ces individus d’expliquer, selon leur expérience, la relation qui existait entre leur toxicomanie et leur délinquance. Les différents modèles explicatifs dans la littérature scientifique collent-ils avec leur réalité? Pour finir, les six interviewés ont expliqué en quoi consistait leur processus de changement ainsi que leur situation actuelle de libéré conditionnel. Quels sont les enjeux d’un retour en société? Parallèlement, l’auteure a voulu analyser l’impact des programmes correctionnels sur le processus de changement des contrevenants-toxicomanes.   Tout compte fait, le groupe étudié a permis de confirmer d’abord et avant tout la complexité de la relation drogue et délinquance.

Mots-clés : Drogue , Délinquance , Relation drogue et délinquance , Motivation au changement , Processus de changement , Réinsertion sociale , Libérations conditionnelles
Les hôpitaux de réadaptation offrent un contraste saisissant entre le personnel, qui est en grande partie jeune, en forme et en bonne santé, et les patients, qui ont subi des événements importants, souvent brutaux, qui changent leur vie. Combler le fossé entre ces deux mondes n’est pas facile, mais il peut aussi être difficile de concilier les valeurs des patients hospitalisés avant une blessure ou une maladie à ceux qui sont la voie de la guérison. Ceux qui travaillent dans la médecine de réadaptation promeuvent souvent un modèle de processus de consentement parce qu’ils comprennent que les patients avec des blessures fraîches peuvent avoir besoin de temps pour adapter leurs valeurs à leur nouvelle vie. Malgré cette compréhension, il peut être un défi de déterminer la meilleure façon de respecter l’autonomie du patient, tout en aidant ces mêmes patients à apprécier quelques-unes des limites de leurs capacités. La rédaction du récit personnel qui suit, tiré de ma propre expérience d'éthicienne de soins de santé et un patient réticent, m’a donné un meilleur aperçu de ces perplexités. Cette réflexion explore mon changement d’approche dans ma pratique professionnelle – et surtout dans ma vision de l’autonomie du patient – à la lumière de ma propre expérience avec la dépression post-partum.

Mots-clés : réadaptation , autonomie , modèle de processus de consentement , dépression post-partum , éthicien
L’infirmière joue un rôle clé auprès des parents confrontés au processus entourant la décision de non-réanimation pour leur enfant atteint d’une condition médicale complexe. Malgré le fait que le médecin demeure traditionnellement chargé de prendre la décision de non-réanimation, l’infirmière est dans une position privilégiée afin d’établir une relation thérapeutique centrée sur la famille et ainsi faciliter les discussions menant à cette décision. Afin d’apporter un éclairage supplémentaire sur cette expérience parentale, une recension des écrits théoriques et empiriques a été menée sur le sujet. Une analyse critique des écrits a permis de dégager des stratégies de soutien qui ont inspiré l’élaboration d’une intervention familiale visant à faciliter le processus décisionnel des parents par l’infirmière. Dans une approche holistique et systémique, l’infirmière est appelée à promouvoir une relation de confiance permettant la reconnaissance du rôle parental dans le respect des valeurs de la famille, afin de faciliter ce processus de prise de décision. Des suggestions d’interventions sont proposées tout en favorisant une communication mutuellement perçue comme honnête et claire entre les parents et les soignants.

Mots-clés : Parent , Décision , Réanimation , Non-réanimation , Enfant , Pédiatrique , Infirmière
L’auto-référencement en physiothérapie, soit le fait pour un professionnel de la santé de référer un patient vers une clinique privée de physiothérapie dans laquelle ce même professionnel possède des intérêts financiers, comporte des implications éthiques importantes de nature organisationnelle. Cet article propose des pistes de solutions à cette pratique éthiquement condamnable. En plus de miser sur des stratégies législatives et déontologiques, les cliniques privées doivent adopter des balises et des activités formelles visant à améliorer la culture éthique de leur entreprise, en impliquant les propriétaires, les actionnaires et les employés.

Mots-clés : physiothérapie , réadaptation , auto-référencement , culture éthique , secteur privé , conflits d’intérêts
Les orientations ministérielles du Québec encouragent une pratique interprofessionnelle centrée sur le patient (ICP), au cours de la trajectoire de soins, pour soutenir les patients diagnostiqués d’un cancer. Cette pratique assure une meilleure communication entre les professionnels et la sécurité des patients, et améliore les soins et l'accès aux services (Santé Canada, 2010). Cependant, les études rapportent généralement les perceptions des professionnels en regard des soins et des services et informent sur les facteurs organisationnels, procéduraux et relationnels liés à cette pratique. Considérant l’importance de celle-ci, il semble nécessaire de la documenter selon les perceptions de patients, de proches et de professionnels dans un contexte réel de soins. L’étude avait pour but de décrire la pratique ICP au cours de la trajectoire de soins en oncologie. Pour soutenir cette description, l’adaptation du cadre de référence Person centred nursing framework (PCNF) de McCormack et McCance (2010) a été réalisée en incluant l’interprofessionnalité, telle que définie par Couturier (2009) et utilisée.  Une étude qualitative de cas multiples a été réalisée auprès de deux équipes interprofessionnelles d’un centre hospitalier universitaire de la région de Montréal. L’échantillon (N=31) était composé de 8 patients, 3 proches, 18 professionnels et 2 gestionnaires. Vingt-huit entrevues ont été réalisées ainsi que 57,6 heures d’observation d’activités cliniques auxquelles participait le patient (ex., rendez-vous, traitement). Les résultats suggèrent que la pratique ICP des équipes est empreinte d’un dualisme de cultures (culture centrée sur le traitement versus culture davantage centrée sur le patient). De plus, les équipes étudiées ont présenté une pratique ICP fluctuante en raison de l’influence de nombreux facteurs tels le « fonctionnement de l’équipe », l’« environnement physique » et le « positionnement » des patients et des professionnels. Les résultats ont aussi suggéré que le déploiement des équipes de soins se fait à intensité variable au cours de la trajectoire. Il a été soulevé que les patients ont pu faire l’expérience d’une pratique ICP changeante, de bris dans la continuité des soins et de transition difficile entre les différentes périodes de la trajectoire. De plus, la description d’une pratique ICP souhaitée par les patients, leurs proches et les professionnels propose un accompagnement respectant le rythme du patient, sans prédominance des valeurs du professionnel ainsi qu’une assiduité dans la collaboration des membres de l’équipe.  Cette étude suggère que les sciences infirmières peuvent ajouter aux connaissances interprofessionnelles actuelles en utilisant une perspective centrée sur le patient, perspective cohérente avec ses valeurs disciplinaires. De plus, de nombreuses pistes de réflexion sont proposées pour la pratique, la recherche, la gestion et la formation.

Mots-clés : pratique interprofessionnelle , soins centrés sur le patient , équipe interprofessionnelle , oncologie , trajectoire de soins , perspective du patient , étude de cas , étude qualitative
Ce mémoire évalue l’efficacité de Housing First (HF) sur la stabilité résidentielle de personnes itinérantes ayant des troubles mentaux et son rapport coût-efficacité différentiel (RCED) sous une perspective sociétale. Une étude à répartition aléatoire (n=469) comparant HF avec les services usuels (SU) a été réalisée à Montréal, Canada. Des questionnaires ont été distribués à intervalles de 3- et 6- mois pendant 24 mois. Le temps passé en logement stable est passé de 6,44% à 62,21% pour les HF ayant des besoins élevés vs. 6,64% à 23,34% chez leurs homologues SU. Les pourcentages correspondants des participants ayant des besoins modérés sont de 12,13% à 79,58% pour HF vs. 6,45% à 34,01% pour SU. Le coût total des participants ayant des besoins élevés est de 73 301$/an pour HF vs. 64 715$/an pour SU (RCED=49,85$/jour); celui des participants ayant des besoins modérés est de 47 746$/an pour HF vs. 46 437$/an pour SU (RCED=3,65$/jour). Les diminutions de coûts associées à HF ont compensé une partie importante des coûts de l’intervention.

Mots-clés : santé mentale , itinérance , coût-efficacité , coûts , évaluation économique , housing first , logement , housing first , housing
Si les bénéfices de la pratique physique sur l’apprentissage moteur ne sont plus à démontrer, de nombreuses études s’accordent sur le fait qu’il est également possible d’apprendre une nouvelle habileté en observant un modèle qui réalise la tâche à apprendre. De plus, plusieurs chercheurs ont montré que les mécanismes permettant l’acquisition d’une nouvelle habileté motrice par pratique physique et par observation sont semblables. Or, l’apprentissage se poursuit au-delà des séances de pratique par des « processus de consolidation » essentiels pour que les habiletés pratiquées soient retenues à long terme. À cet effet, Trempe, Sabourin, Rohbanfard et Proteau (2011), ont montré que la consolidation ne s'effectuait pas de la même façon selon que la pratique était faite physiquement ou par observation. Par conséquent, nous avons tenté de déterminer si pratiquer une tâche par pratique physique et l’autre par observation permet d'optimiser l'apprentissage concomitant de ces deux tâches bien qu’elles soient normalement interférentes. Nos résultats ont montré que la tâche A causait une interférence antérograde sur la tâche B peu importe le type de pratique effectué, ce qui suggère que les processus de consolidation prenant place suite à l’observation sont plutôt similaires à ceux qui prennent place suite à la pratique physique. Ainsi, il semble que la pratique mixte ne permet pas de réduire les interférences lors de l’apprentissage de deux tâches semblables.

Mots-clés : Apprentissage moteur , Observation , Consolidation , Stabilisation