CATIE-AQ/frenchKEYWORDS huggingface dataset:
Introduction : La déhiscence sternale constitue la complication de plaie la plus fréquente de la chirurgie cardiaque via sternotomie. Malgré que son incidence varie entre 0,2 et 0,5%, la déhiscence sternale peut engendrer des complications redoutables pouvant mener à la mort. Les écrits présentent différentes mesures de prévention de la déhiscence sternale, notamment des vestes de soutien thoracique et des précautions sternales qui ne font objet d’aucun consensus entre les auteurs étant en majorité des physiothérapeutes. Ce document constitue un rapport de stage qui s’est déroulé dans un centre de santé ultra-spécialisé en cardiologie entre juillet et décembre 2016 et qui avait pour but de développer et de mettre à l’essai, auprès d’infirmières, de préposés aux bénéficiaires et de patients, une intervention éducationnelle visant à optimiser l’utilisation des mesures de prévention de la déhiscence sternale chez les patients à la suite d’une chirurgie cardiaque. Méthode : Lors du stage, des capsules de formation théorique sur la déhiscence sternale et ses mesures de prévention ont été développées et offertes au personnel soignant et aux patients à travers un matériel éducationnel diversifié. Des séances de coaching en lien avec les méthodes de mobilisation postopératoire ont également été offertes au personnel soignant. Une veste de soutien thoracique a été introduite afin d’être utilisée chez les patients à haut risque de déhiscence sternale. Résultats : Les capsules de formation théorique ainsi que le coaching ont engendré des appréciations positives de la part des patients et chez le personnel soignant en favorisant l’amélioration des connaissances de ce dernier sur la déhiscence sternale et ses mesures de prévention et en mettant à sa disposition un outil clinique servant de guide pour les méthodes de mobilisation postopératoire.

Mots-clés : Chirurgie cardiaque , Sternotomie , Déhiscence sternale , Précautions sternales , Intervention infirmière , Capsule de formation , Coaching , Théorie de l’auto-efficacité , Veste de soutien thoracique
Ce texte présente le processus de composition ayant mené à la création de la performance Soft Revolvers. Cette œuvre repose sur la conception d’interfaces sur mesure, soit quatre toupies lumineuses évoquant les tables tournantes. Je situe la création d’un tel dispositif, connoté et totalement intégré au propos artistique, dans la continuité historique du Gesamtkunstwerk (œuvre totale). Cette perspective englobante permet de questionner tous les aspects qui affectent la réception d’une œuvre. J’exposerai donc comment la lutherie utilisée, la gestuelle développée, la forme musicale et la scénographie ont été articulées autour d’un concept central dans la performance Soft Revolvers. Je présenterai finalement deux autres œuvres connexes, la performance Tempo Deluxe, qui utilise les mêmes interfaces de toupies, et la pièce Lumens&Profits, qui revisite les mêmes thématiques et techniques de composition dans une version fixée. Cette mise en parallèle permettra de mieux cerner les limitations impliquées par la spécificité des interfaces, tout en faisant ressortir l’efficacité du dispositif créé sur mesure dans le contexte numérique.

Mots-clés : Performance , Interfaces , Concept , Toupie
Ce mémoire présente le fruit de deux années d’études à la maîtrise en composition instrumentale à l’Université de Montréal. Ce texte portera sur une analyse des œuvres composées (Trois miniatures pour orchestre, Sonate du Soleil, Iktsuarpok et Corpus chorus, staged left and right) et sur une approche comparative de leur ressemblance au plan mélodique, rythmique, harmonique et textural. En ce qui concerne mon langage personnel, je propose des figures musicales et rythmiques que l’on peut retrouver dans toutes mes pièces. En cela j’ai souhaité créer une unité entre chaque œuvre. Chaque pièce suit en quelque sorte un même processus de composition. Cette étude porte également sur les idées extramusicales qui ont influencé la composition de ces œuvres. La peinture, le mouvement corporel, le langage inuit, le langage biélorusse et la poésie japonaise ont tous été des inspirations n’ayant pas de lien avec la musique a priori (à l’exception de la Sonate du soleil), mais qui ont été tout de même utilisées comme fondement afin de créer ces pièces.

Mots-clés : Musique , Peinture , Harmonie , Poésie , Music
Ce mémoire de maîtrise analyse trois projets développés au courant de mes trois années de maîtrise à l’Université de Montréal en composition instrumentale et vocale, de même que certain outils utilisés pour assurer à chacune de mes créations une continuité et une unité. En plus de l’analyse de trois œuvres orchestrales et chorales, ce mémoire aborde en premier lieu les notions de caractère et son rôle dans un discours uniforme et continu. Il présente ensuite l’usage du motif à des fins d’unités dans chacune de mes œuvres. Il offre enfin des alternatives à la tonalité classique pour assurer un pôle tonal aux œuvres telles le pandiatonisme, les enchainements harmoniques par note commune, l’enrichissement d’enchainements tonaux par la coloration d’accords et la cohabitation de ces différents outils.

Mots-clés : unité , continuité , caractère , tonalité , motif , chorale , orchestre à vents , orchestre , orchestra
Objectifs: Hepatocyte Growth Factor (HGF) améliore la régénération axonale et la survie des motoneurones lors du développement embryonnaire. Son rôle dans la régénération des nerfs périphériques lésés chez l’adulte n’a pas encore été étudié. Notre objectif est de déterminer l’expression de HGF dans la moelle épinière murine suite à une axotomie, avec ou sans stimulation électrique, directe ou transcutanée. Méthodes: Soixante souris C57BL/6 adultes ont été divisées en 5 groupes : Contrôle (n=12), Placebo (n=12), Axotomie (n=12, lacération et réparation immédiate du nerf sciatique), Directe (n=12, lacération, réparation immédiate et stimulation électrique directe proximale du nerf sciatique, 1h, 20 Hz) et Transcutanée (n=12, lacération, réparation immédiate et stimulation électrique transcutanée proximale du nerf sciatique, 1h, 20 Hz). Les moelles épinières ont été recueillies 1, 3, 7 et 14 jours suivant l’intervention. L’expression de HGF a été évaluée par technique d’hybridation in situ. Résultats: Nos résultats démontrent une augmentation de l’expression de HGF dans les moelles épinières murines suite à l’axotomie. Cette augmentation est plus rapide suite à la stimulation électrique, autant directe que transcutanée. L’expression de HGF devient localisée aux zones motrices de la moelle épinière murine dans les groupes Axotomie, Directe et Transcutanée. Conclusions: HGF, facteur neurotrophique impliqué de le développement et la survie des motoneurones, a une expression altérée suite à la lacération du nerf sciatique. Ceci suggère fortement qu’il participe aussi à la régénération des nerfs moteurs. De plus, l’expression plus rapide de HGF suite à la stimulation électrique suggère son implication dans l’augmentation de la régénération nerveuse.

Mots-clés : Atteinte nerveuse , Régénération des nerfs périphériques , Facteurs neurotrophiques , HGF , Stimulation électrique , Stimulation électrique transcutanée , Hybridation in situ , Modèle murin
Le CD154, connu aussi sous le nom de CD40 ligand (CD40L) ou gp39, est une glycoprotéine transmembranaire de type II, de 33-39 KDa, appartenant à la famille des facteurs de nécrose tumorale (TNF). Elle est exprimée d’une façon transitoire à la surface de différents types cellulaires telles que les lymphocytes T activés, les plaquettes activées, monocytes, cellules dendritiques, basophiles, éosinophiles et également sur des cellules non hématopoïétiques telles que les fibroblastes, cellules endothéliales vasculaires et cellules des muscles lisses. Le CD154 membranaire se trouve à la surface de ces cellules sous une forme trimérique. Ce homotrimére devient soluble suite à un clivage enzymatique par les métalloprotéinases (ADAM-10, ADAM-17).  Le CD40 est le récepteur principal de CD154, la liaison du CD154 avec le CD40 est à la base de l’interaction des lymphocytes T avec les lymphocytes B, primordiale à la prolifération, différenciation et commutation isotypique des immunoglobulines chez les lymphocytes B. Le CD154 interagit aussi avec trois autres récepteurs appartenant tous à la classe des intégrines : l’interaction du CD154 avec l’αIIbβ3 au niveau des plaquettes, induit la stabilisation du thrombus plaquettaire, l’interaction du CD154 avec l’α5β1 (sous forme inactive) au niveau  des cellules phagocytaires, induit une  production d’IL-8 par ces cellules et l’interaction du CD154 avec l’αMβ2 (sous forme active) induit une activation cellulaire, adhésion et  une migration des cellules inflammatoires. Des études récentes de notre laboratoire ont révélé que l’interaction du CD154 avec ses quatre récepteurs induit une activation bidirectionnelle. Cependant, à notre grande surprise nous avons observé que le clivage du CD154 de la membrane cellulaire reste une propriété spécifique au CD40.   Le travail illustré dans ce mémoire, consiste à la génération des anticorps monoclonaux (mAbs) capables d’inhiber le clivage du CD154, ainsi que des protéines CD154 mutantes résistantes au clivage. Ceci nous a permis d’étudier le rôle biologique de l'inhibition du clivage du CD154 in vitro et l’évaluation de l’efficacité de nos mAbs bloquants dans un modèle de cancer in vivo. Nos résultats montrent que l’inhibition du clivage induit une régression des tumeurs (MC38) chez les souris C57BL/6 suite l’administration du mAb in vivo.

Mots-clés : CD154 , CD40 , mAbs , Cancer
L’hypothèque légale de la construction est le principal mécanisme de protection des créances des intervenants de l’industrie de la construction. Par l’adoption de ce régime, le législateur a voulu protéger l’intégrité économique de cette industrie. Par contre, l’utilisation de notions mécaniques plus ou moins efficaces dans la mise en œuvre de l’hypothèque légale, la prolifération d’outils de contournement contractuels et les mécanismes de protection des propriétaires nuisent à l’efficacité du régime légal à protéger les créances des sous-traitants. Des correctifs pourraient néanmoins être apportés pour restaurer l’équité du régime légal. Par ailleurs, lorsqu’un immeuble appartient à l’État ou l’un de ses mandataires, il devient pratiquement impossible pour un sous-traitant d’exercer ses recours hypothécaires compte tenu des privilèges et immunités dont jouissent l’État et de ses mandataires. Les biens affectés à l’utilité publique des personnes morales de droit public non-mandataires de l’État jouissent également d’une grande protection, surtout dans le domaine municipal. Ceci rend bien illusoire tout recours hypothécaire intenté par un sous-traitant malgré le fait le législateur cherchait justement, par le maintien d’un régime légal, à protéger leurs créances.

Mots-clés : Construction , Hypothèque légale , Privilège de construction , Créancier , Entrepreneur , Sous-traitant , Propriétaire , Mandataire de l’État , Personne morale de droit public , Immunité , Construction
Le financement basé sur les résultats (FBR) est un type de financement de plus en plus utilisé dans les systèmes de santé en Afrique. Au Mali, un projet pilote de FBR a été implanté afin d’améliorer l’offre et la qualité des soins, en ciblant des services payés à la performance. Aucune étude n’a encore été publiée pour comprendre le processus de pérennisation d’un tel programme en Afrique ou pour évaluer la pérennité de ses résultats; ceci étant le but de la recherche. La pérennisation a été analysée à travers ses différents déterminants, phases, niveaux et contextes. Ces composantes ont été explorées par différents événements critiques permettant d’obtenir une notion partagée par les parties prenantes de la pérennité du projet. Six centres de santé communautaire et deux centres de référence ont été choisis comme sites. Quarante-neuf entretiens ont été conduits avec les différentes parties prenantes (prestataires de soins, direction, gestionnaires, membres du projet) à divers niveaux administratifs (aires de santé, district, régional et national). Une analyse thématique a été effectuée à l’aide du logiciel © QDA Miner. Les résultats montrent que le niveau de pérennité du projet est faible pour plusieurs raisons. Concernant les déterminants de pérennité, l’investissement de ressources s’est arrêté à la fin du projet, peu de partage culturel se déroulait autour du FBR, peu de nouvelles tâches ont perduré et le projet n’était pas totalement adapté/approprié pour/par tous les acteurs. Peu d’événements critiques permettent de retracer les différentes phases de pérennisation, cependant, un manque de planification au niveau de la pérennité du projet est constaté. Des questions peuvent donc être posées quant à l’approche par projet et les gains potentiels qui pourraient être effectués grâce à une meilleure compréhension et opérationnalisation du concept de pérennité.

Mots-clés : Pérennisation , Routinisation , Institutionnalisation , Financement de la santé , Résultats , Afrique , Gestion de projet
Problématique : Au cours des années 1990, certaines responsabilités populationnelles sont passées de l’État aux communautés (Bourque, 2009; MSSS, 1990; MSSS, 1992; Rochon, 1988). Par cette décentralisation du pouvoir, une nouvelle forme de gouvernance locale multisectorielle a émergé au sein des communautés québécoises, et ce, souvent sous la forme de comités de concertation (INSPQ, 2008). Ce changement organisationnel a amené certains acteurs du milieu à participer aux nouveaux processus décisionnels des politiques publiques en matière de santé (Savard, Turcotte, et Beaudoin, 2003). Ces acteurs, concernés par le sujet, sont maintenant issus de divers types d’institutions tels que les municipalités, les Agences de santé et de services sociaux (ASSS), les Centres de santé et de services sociaux (CSSS), les organismes communautaires, les sociétés de transport, les offices municipaux d’habitation (OMH), etc. En ce sens, les représentants des diverses organisations vivent certainement des tensions puisqu’ils doivent répondre d’une part à la mission de leur organisation et d’autre part à la mission du comité de concertation, soit la mise en place d’un plan d’action. Ce qui est à identifier, ce sont les conditions qui font en sorte que toutes les organisations présentes dans l’élaboration d’un plan d’action peuvent réussir à converger vers un objectif commun tout en ayant des missions différentes. L’objectif général de cette démarche de recherche consiste à mieux comprendre les facteurs permettant à des organisations ayant des missions différentes d’atteindre un objectif commun. Méthode : Le devis consiste en une étude de cas à l’intérieur duquel plusieurs partenaires sont impliqués au sein d’un comité Municipalité amie des aînés dans un milieu urbain. La collecte des données a été faite à l’aide d’entrevues semi-dirigées individuelles effectuées auprès d’un échantillon de partenaires et lors d’une rencontre finale avec l’ensemble des partenaires du comité. Résultats : Les résultats démontrent que deux principales conditions sont nécessaires à l’atteinte d’un objectif commun. Premièrement, il doit y avoir une certaine convergence entre les finalités de l’organisation et la mission du comité. Deuxièmement, le comité doit faire des choix et prendre des décisions. Autrement dit, le comité ne doit pas être dans seulement être dans un processus de recensement des besoins d’une population. Conclusion : À la lumière des résultats de cette recherche, il est possible de dire qu’une prise de conscience de la convergence ou non-convergence des finalités externes et internes d’un partenaire avec la mission d’un comité de partenaires peut l’amener à développer des stratégies qui permet à ce comité de répondre aussi à sa propre mission.

Mots-clés : concertation , partenariat , politique publique , municipalité
L'insula est une structure complexe impliquée dans une variété de fonctions. Les études de connectivité par traçage chez les primates non humains ont révélé une multitude de connexions corticales entre l'insula et les lobes frontal (cortex orbitofrontal, cortex préfrontal, régions cingulaires, aire motrice supplémentaire), pariétal (cortex somatosensoriel primaire et secondaire) et temporal (pôle temporal, cortex auditif, cortex prorhinal et entorhinal). Les études de tractographie chez l'humain ont révélé des connexions structurelles similaires, mais n'ont pas rapporté de connexion avec le cortex cingulaire, malgré que cette structure soit reconnue comme étant fonctionnellement connectée à l’insula. Ce projet vise à approfondir la recherche sur la connectivité structurelle entre ces deux structures ainsi que d'autres régions connues comme étant fonctionnellement connectées à l'insula, à l'aide d'un échantillon plus grand et des plus récentes méthodes en tractographie par l’imagerie à haute résolution de diffusion angulaire basée sur des a priori anatomiques. En analysant les données de 46 participants adultes en bonne santé, notre étude rapporte un large éventail de connexions entre l’insula et les lobes frontal, temporal, pariétal et occipital ainsi que les régions limbiques, suivant un patron d’organisation rostrocaudal. Notamment, nous démontrons pour la première fois une connexion structurelle claire entre l’insula et les gyri cingulaire, parahippocampique, supramarginal et angulaire ainsi que le précunéus et les régions occipitales.

Mots-clés : Insula , Insulaire , Diffusion , Tractographie , Connectivité
La dépression majeure peut être très dommageable pour le 8% des Nord-Américains qui en souffriront au moins une fois durant leur vie. Les traitements actuels de la dépression ont été créés grâce à la compréhension de l'hypothèse de la monoamine; où les transporteurs de la sérotonine ou les enzymes sont bloqués ou inhibés afin de maintenir le neurotransmetteur (NT) dans la fente synaptique. Sur une période de plusieurs semaines, cette augmentation de NT encourage la plasticité synaptique, ce qui augmente la sensibilité de réponse de 5-HT dans la fente synaptique. Cette forme de traitement est efficace chez 40% des patients, tandis que les 60% restants ont une réponse partielle ou  nulle. Dans les modèles de dépression chez la souris des changements dans les niveaux de phosphorylation de CREB sont corrélés aux effets antidépresseurs (AD). Dans le cas RS67333, des effets AD apparaissent après 2 à 3 jours de traitement. Les effets anti-anhédoniques sont démontrés par la réponse au traitement. RS67333 est un agoniste spécifique du récepteur 5-HT4, un récepteur couplé à la protéine G (GPCR) qui est généralement situé, après synapses, dans les régions du système limbique. Il existe d'autres ligands qui sont également spécifiques au récepteur 5-HT4: 5-HT, Zacopride, Prucalopride et ML10302, mais les mêmes effets anti-anhédoniques constatés lors de RS67333 n’ont pas été observés. Comment RS67333 est-il différent des autres en termes de signalisation? Nous avons utilisé le transfert d’énergie par résonnance de bioluminescence (BRET) pour étudier les interactions 5-HT4R avec les sous-unités, α β γ de la protéine G et nous avons comparé ces associations avec d'autres agonistes connus de 5-HT4. Nous avons constaté que RS67333 est un agoniste partiel et qu’il active un changement conformationnel de la protéine Gαs, mais n’active pas un changement conformationnel de la protéine Gαo. Prucaloride, 5-HT et Zacopride induisent aussi un changement de conformation du complexe Gαs, mais pas ML10302. Pour la formation de Gαo, Prucalopride, ML10302 et 5-HT agissent comme des agonistes, mais pas zacopride ni RS67333. Nous avons utilisé un test de dosage immuno-enzymatique sur support solide (ELISA) pour mesurer l’intériorisation induite par les ligands pour étudier la régulation des récepteurs. Nous avons constaté que RS67333 et ML10302 n’induisent pas l'internalisation du récepteur, tandis que zacopride, prucalopride et 5-HT sont très efficaces. L'efficacité sous-optimale des ADs actuels met l’accent sur la nécessité de développer des médicaments avec d'autres mécanismes d'action. RS67333 a des effets persistants anti-anhédoniques après une courte période de temps, et d'autres études de ses propriétés de signalisation pourraient donner lieu à une nouvelle génération d’antidépresseurs rapides de longue durée d’action.

Mots-clés : 5-HT , RS67333 , BRET , AD , pCREB , CREB , Zacopride , Prucalopride , ML10302 , 5-HT4 , anhédonie , GPCR , récepteur 5-HT4 , Sélectivité Fonctionnelle
Le canal calcique de type-L CaV1.2 participe au couplage excitation-contraction des cardiomyocytes. Cav1.2 est composé d’une sous-unité principale CaVα1, associée aux sous-unités auxiliaires CaVβ et CaVα2δ1. Lorsque présente à la membrane, c’est CaVα2δ1 qui est responsable de moduler la densité du courant calcique. Elle ne possède qu’un seul segment transmembranaire présent du côté C-terminal, au niveau de la protéine δ, ce qui en fait une protéine transmembranaire de type I. Certaines protéines qui appartiennent à cette famille doivent être clivées au niveau du site dit « omega », une modification post-traductionnelle nécessaire à leur fonction. Une fois clivées, ces protéines sont retenues à la membrane plasmique par une ancre glycosyl-phosphatidyl-inositol (GPI). Nos études en microscopie confocale montrent que la protéine sauvage est sensible à l’action de la phospholipase C qui clive de manière spécifique les groupements phosphoinositol, ce qui est compatible avec la présence d’une ancre GPI fonctionnelle. De plus, la mutation des résidus formant le site « omega » en isoleucine au niveau des sites G1060 et G1061 prévient l’adressage membranaire de CaVα2δ1 estimé par cytométrie en flux et imagerie confocale, et réduit la modulation des courants calciques mesurés par la méthode du « patch-clamp ». Les mutants G1060I et G1061I sont aussi associés à un changement dans le patron de migration de la partie C-terminale, suggérant un processus protéolytique défecteueux. Les mutations simples des glycines en alanines préservent les propriétés de la protéine mais le double mutant G1060A/G1061A réduit significativement l’expression de CaVα2δ1 à la surface de la cellule et sa modulation sur le canal CaV1.2. Ces données suggèrent fortement que le clivage requiert spécifiquement un résidu Glycine en position 1060 ou 1061 pour produire le clivage protéolytique dominant chez CaVα2δ1, et que cet ancrage GPI est essentiel à la fonction du canal.

Mots-clés : canaux calciques , densité membranaire , ancrage membranaire , électrophysiologie , cytométrie en flux , imagerie confocale , isolation de membranes
Objectif : Nous avons voulu évaluer le risque d’élévation chronique de la pression intraoculaire suite à des injections de ranibizumab dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge de type néovasculaire. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 161 patients ayant reçu des injections de ranibizumab dans un œil seulement. Les critères excluent les patients ayant du glaucome non contrôlé au départ (PIO>21mmHg) et ceux qui ont eu moins de 9 semaines de suivi après l’injection. L’élévation de la PIO est définie comme une augmentation de >5mmHg sur deux visites consécutives. Résultats : Nous n’avons pas déterminé de différence de pourcentage entre les yeux ayant reçus des injections pour lesquels il y a une élévation de la PIO (n=8.5%), comparé au pourcentage de yeux n’ayant pas reçus d’injections pour lesquels il y a une élévation de la PIO (n=9.6%). Cependant, un plus grand nombre d’injections d’anti-VEGF est associé avec une élévation chronique de la PIO (P=0.032). D’autres facteurs de risque de l’élévation chronique de la PIO sont le diabète, une PIO faible au départ, et une PIO maximale plus élevée (P<0.05). Conclusion : Un plus grand nombre d’injections semble augmenter le risque d’élévation de la PIO. Les patients atteints de diabète semblent être plus à risque et nécessiter une étroite surveillance.

Mots-clés : pression intraoculaire , ranibizumab , dégénérescence maculaire liée à l’âge , ranibizumab