CALM/arwiki huggingface dataset:
أثناء الزفير، يُعتقد أن القصبات الهوائية داخل الرئة مقيدة بإحكام بين المنطقة التي يتفرع فيها الفطر القصبي والمنطقة التي تتفرع فيها القصبات الظهرية. ولكن يُعتقد الآن أن الخصائص الديناميكية الهوائية الأكثر تعقيدًا لها نفس التأثير. وبالتالي فإن الحويصلات الهوائية الخلفية المتقلصة يمكن أن تفرغ فقط في القصبة الظهرية. من هناك يتدفق الهواء النقي من أكياس الهواء الخلفية عبر القصبات الهوائية (في نفس الاتجاه الذي حدث أثناء الاستنشاق) إلى ventrobronchi. تنفتح الممرات الهوائية التي تربط القصبات الهوائية والأكياس الهوائية الأمامية إلى القصبات الهوائية داخل الرئة أثناء الزفير، مما يسمح للهواء الذي يفتقر إلى الأكسجين من هذين العضوين بالهروب عبر القصبة الهوائية إلى الخارج. لذلك يتدفق الهواء المؤكسج باستمرار (خلال دورة التنفس بأكملها) في اتجاه واحد عبر القصبات الهوائية.
يتدفق الدم عبر رئة الطائر بزاوية قائمة لتدفق الهواء عبر القصبات الهوائية، مشكلاً نظام تبادل تدفق متقاطع (انظر الشكل على اليسار). والضغط الجزئي للأكسجين في parabronchi ينخفض على طول أطوالها كما O 2 ينشر في الدم. تستهلك الشعيرات الدموية التي تغادر المبادل بالقرب من مدخل تدفق الهواء أكثر من O 2 مقارنة بالشعيرات الدموية التي تغادر بالقرب من نهاية خروج parabronchi. عندما تختلط محتويات جميع الشعيرات الدموية، يكون الضغط الجزئي النهائي للأكسجين في الدم الوريدي الرئوي المختلط أعلى من ضغط هواء الزفير، ولكنه مع ذلك أقل من نصف ضغط الهواء المستنشق، وبذلك تحقق تقريبًا نفس الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني كما تفعل الثدييات مع رئتيها من نوع الخوار.
القصبة الهوائية هي منطقة ميتة: الهواء الذي يفتقر إلى الأكسجين الذي يحتويه في نهاية الزفير هو أول هواء يدخل مرة أخرى إلى الأكياس الهوائية الخلفية والرئتين. بالمقارنة مع الجهاز التنفسي للثدييات، فإن حجم الفضاء الميت في الطيور، في المتوسط​​، أكبر 4.5 مرة مما هو عليه في الثدييات من نفس الحجم. سيكون لدى الطيور ذات الأعناق الطويلة حتمًا قصبة هوائية طويلة، وبالتالي يجب أن تأخذ أنفاسًا أعمق مما تفعله الثدييات لإفساح المجال لأحجام فراغها الميتة الأكبر. في بعض الطيور (مثل بجعة صائح، الدجاجة الدجاجة، والملاعقي طائر أبو ملعقة الأبيض، Platalea leucorodia، و رافعة الديكي،Grus americana، و curassow ذو الخوذة، Pauxi pauxi ) القصبة الهوائية، والتي يمكن أن يصل طول بعض الرافعات إلى 1.5 متر، يتم لفها ذهابًا وإيابًا داخل الجسم، مما يزيد بشكل كبير من تهوية الأماكن الميتة. الغرض من هذه الميزة غير العادية غير معروف.
يمر الهواء بشكل أحادي الاتجاه عبر الرئتين أثناء كل من الزفير والاستنشاق، مما يتسبب، باستثناء هواء الفضاء الميت الذي يفتقر إلى الأكسجين في القصبة الهوائية بعد الزفير ويتم استنشاقه في بداية الاستنشاق، قليلًا أو معدومًا من اختلاط الهواء الغني بالأكسجين الجديد مع المستهلك هواء فقير بالأكسجين (كما يحدث في رئتي الثدييات )، يتغير فقط (من غني بالأكسجين إلى فقير بالأكسجين) أثناء تحركه (أحادي الاتجاه) عبر القصبات الهوائية.
لا تحتوي رئتا الطيور على الحويصلات الهوائية مثل رئتي الثدييات. بدلاً من ذلك، تحتوي على ملايين الممرات الضيقة المعروفة باسم parabronchi، والتي تربط بين القصبات الظهرية والقصبات الهوائية في طرفي الرئتين. يتدفق الهواء من الأمام (من الذيلية إلى الجمجمة) عبر القصبات المتوازية. هذه البارابرونشي لها جدران من خلايا النحل. خلايا قرص العسل عبارة عن حويصلات هوائية ذات نهاية مسدودة، تسمى الأذينين، والتي تبرز شعاعيًا من شبه القصبات. و الأذينين هي موقع تبادل الغازات عن طريق الانتشار البسيط. يشكل تدفق الدم حول القصبات (والأذينين) مبادل غازي متقاطع (انظر الرسم البياني على اليسار).
جميع أنواع الطيور باستثناء البطريق، لديها منطقة صغيرة من رئتيها مخصصة لـ "بارابرونكي نيوبولموني". تتفرع هذه الشبكة غير المنظمة من الأنابيب المجهرية من الأكياس الهوائية الخلفية، وتفتح عشوائياً في كل من القصبات الظهرية والبطنية، وكذلك مباشرة في القصبات الهوائية الرئوية. على عكس parabronchi، حيث يتحرك الهواء بشكل أحادي، يكون تدفق الهواء في parabronchi neopulmonic ثنائي الاتجاه. لا تشكّل شبه القصبات النسيجيّة أبدًا أكثر من 25٪ من إجمالي سطح تبادل الغازات للطيور.
والقناة السمعية هو الجهاز الصوتي المنتجة للصوت الطيور، وتقع عند قاعدة القصبة الهوائية الطيور. كما هو الحال مع حنجرة الثدييات، ينتج الصوت عن طريق اهتزاز الهواء المتدفق عبر العضو. يُمكِّن المصفار بعض أنواع الطيور من إنتاج أصوات معقدة للغاية، حتى أنها تحاكي الكلام البشري. في بعض الطيور المغردة، يمكن أن ينتج المصفار أكثر من صوت واحد في المرة الواحدة.
نظام الدورة الدموية.
الطيور لها أربع غرف قلب، تشترك مع الثدييات، وبعض الزواحف ( التمساح بشكل رئيسي ). يسمح هذا التكيف بنقل فعال للمغذيات والأكسجين في جميع أنحاء الجسم، مما يوفر للطيور الطاقة للطيران والحفاظ على مستويات عالية من النشاط. A روبي حنجرة الطائر الطنان الصورة دقات القلب تصل إلى 1200 مرة في الدقيقة الواحدة (حوالي 20 نبضة في الثانية).
قوائص.
تتكون القوانص من أربعة شرائط عضلية تدور وتسحق الطعام عن طريق نقل الطعام من منطقة إلى أخرى داخل الحوصلة. تحتوي قوانص بعض أنواع الطيور العاشبة، مثل الديك الرومي والسمان، على قطع صغيرة من الحصى أو الحجر تسمى غاستروليتس التي يبتلعها الطائر للمساعدة في عملية الطحن، وتخدم وظيفة الأسنان. استخدام أحجار القوانص هو تشابه موجود بين الطيور والديناصورات، والتي تركت حصوات المعدة كأحفاف أثرية.
يتم تمرير محتويات الأحشاء هضمها جزئيا والمسحوق، التي تسمى الآن بلعة، إلى الأمعاء، حيث البنكرياس والانزيمات المعوية إكمال عملية هضم الطعام سهل الهضم. ثم يتم امتصاص منتجات الهضم من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء في الدم. تنتهي الأمعاء عبر الأمعاء الغليظة الموجودة في الفتحة أو المذرق والتي تعمل كمخرج مشترك للفضلات الكلوية والأمعاء وكذلك لوضع البيض. ومع ذلك، على عكس الثدييات، فإن العديد من الطيور لا تفرز الأجزاء الضخمة (الخشنة) من طعامها غير المهضوم (مثل الريش، والفراء، وشظايا العظام، وقشور البذور) عن طريق العباءة، ولكنها تجددها على شكل حبيبات غذائية.
سلوك الشرب.
هناك ثلاث طرق عامة تشرب بها الطيور: استخدام الجاذبية نفسها، والمص، واستخدام اللسان. يتم الحصول على السوائل أيضًا من الطعام.
معظم الطيور غير قادرة على البلع بفعل "المص" أو "الضخ" من التمعج في المريء (كما يفعل البشر)، وتشرب من خلال رفع رؤوسها بشكل متكرر بعد ملء أفواهها للسماح للسائل بالتدفق عن طريق الجاذبية، وهي طريقة عادة يوصف بأنه "يحتسي" أو "البقشيش". الاستثناء الملحوظ هو عائلة الحمام والحمائم، فصيلة Columbidae.
على الرغم من أن هذه القاعدة العامة لا تزال قائمة، إلا أنه منذ ذلك الوقت، تم عمل ملاحظات لبعض الاستثناءات في كلا الاتجاهين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن مغذيات الرحيق المتخصصة مثل طيور الشمس ( Nectariniidae ) والطيور الطنانة ( Trochilidae ) تشرب باستخدام ألسنة بارزة محززة أو شبيهة بالحوض ، والببغاوات ( Psittacidae ) تتغاضى عن الماء.
تمتلك العديد من الطيور البحرية غددًا بالقرب من العيون تسمح لها بشرب مياه البحر. يتم التخلص من الملح الزائد من الخياشيم. تحصل العديد من طيور الصحراء على المياه التي تحتاجها بالكامل من طعامها. إن التخلص من النفايات النيتروجينية مثل حمض البوليك يقلل من الطلب الفسيولوجي على الماء، حيث أن حمض البوليك ليس شديد السمية وبالتالي لا يحتاج إلى تخفيفه في نفس الكمية من الماء.
تمتلك الطيور بصرًا حادًا - تمتلك الطيور الجارحة ( الطيور الجارحة ) بصرًا أقوى بثماني مرات من الإنسان - وذلك بفضل الكثافة العالية للمستقبلات الضوئية في شبكية العين (تصل إلى 1000000 لكل ملم مربع في بوتيوس، مقارنة بـ 200000 للبشر)، وعدد كبير من الخلايا العصبية في العصب البصري، مجموعة ثانية من عضلات العين غير موجودة في الحيوانات الأخرى، وفي بعض الحالات، نقرة مسننة تضخم الجزء المركزي من المجال البصري. كثير من الأنواع، بما في ذلك الطيور الطنانة وطيور القطرس، واثنين من foveas في كل عين. يمكن للعديد من الطيور اكتشاف الضوء المستقطب.
تم تكييف أذن الطيور لالتقاط التغيرات الطفيفة والسريعة في درجة الصوت الموجودة في أغنية الطيور. شكل الغشاء الطبلي العام للطيور هو بيضاوي ومخروطي قليلاً. لوحظت الاختلافات المورفولوجية في الأذن الوسطى بين الأنواع. تعد عظام العصافير داخل العصافير الخضراء، والطيور الشحرور، والقلاع، والعصافير المنزلية أقصر نسبيًا من تلك الموجودة في الدراج، وبط مالارد، وطيور البحر. في طيور الغناء، يسمح syrinx للمالكين المعنيين بإنشاء ألحان ونغمات معقدة. تتكون أذن الطيور الوسطى من ثلاث قنوات نصف دائرية، تنتهي كل منها في أمبولة وتنضم لتتصل مع البقعة الكيسية والبحيرة، والتي تتفرع منها القوقعة ، وهي عبارة عن أنبوب قصير مستقيم إلى الأذن الخارجية.
الطيور لديها نسبة كبيرة من الدماغ إلى كتلة الجسم. ينعكس هذا في ذكاء الطيور المتقدم والمعقد.
والجهاز المناعي للطيور يشبه ذلك من الفقاريات الفكية أخرى. الطيور على حد سواء الفطرية والتكيفية أنظمة المناعة. الطيور عرضة للإصابة بالأورام ونقص المناعة وأمراض المناعة الذاتية.
سواد العراق هو اسم أطلقه الفاتحون المسلمون على الأراضي الزراعية التي تقع جنوب بلاد النهرين، على أطراف دجلة والفرات وما بينهما.
معجم البلدان.
جاء في معجم البلدان لياقوت الحموي (ت. 626 هـ) أن سواد العراق:
وعلل سبب تسميتها بالسواد قائلاً:
ثم حدد مكانها وقال:
ملكية أرض السواد.
دارت حول أرض السواد نقاش فقهي بين الصحابة، فقد فتحت أراضي السواد حرباً زمن عمر بن الخطاب بعد القادسية، وكان النبي محمد يقسم غنائم الحرب بين المجاهدين، فيجعل 80% منه للمجاهدين، ويترك 20% فيصرفها في مصالح المسلمين العامة، وذكر في القرآن في هذا الباب:
واختلف الصحابة في قسمة أرض السواد، فذهب بلال وعمرو بن العاص والزبير بن العوام إلى المطالبة بقسمة الأرض، فيما ذهب علي بن أبي طالب وعثمان ومعاذ بن جبل وطلحة بن عبيد الله وأبو عبيدة وعبد الله بن عمر بألا تقسم، كما أجمع الأنصار على ألا تقسم أيضا.
ثم حسم عمر بن الخطاب الخلاف، ورأى أن تقسم على جميع المسلمين، واستدل بآية: وقال عمر: . وبهذا قرر الصحابة بقاء أرض السواد في أيدي أصحابها، نبط العراق، مع فرض الخراج عليهم.
الورم القطني (Gossypiboma) أو textiloma هو المصطلح التقني للمضاعفات الجراحية الناجمة عن المواد الغريبة، مثل الإسفنج الجراحي، التي تُترك من غير قصد داخل جسم المريض. والمصطلح الإنجليزي "gossypiboma" مشتق من اللاتينية "gossypium" ("القطن الطبي، القطن") واللاحقة "oma"، التي تعني ورم أو نمو، ويصف كتلة داخل جسم المريض تتألف من مصفوفة قطن محاطة بـورم حبيبي لجسم غريب. والمصطلح الإنجليزي "Textiloma" مشتق من textile (عادة ما يصنع الإسفنج الجراحي من القماش)، ويُستخدم هذا المصطلح بدلاً من gossypiboma نتيجة الاستخدام المتزايد للمواد الاصطناعية التي تحل محل القطن.
الحدوث والأعراض السريرية.
من الصعب تحديد حدوث الورم القطني، وربما يرجع ذلك إلى عدم الرغبة في الإبلاغ عن الحالات التي تنشأ خوفًا من التداعيات القانونية، غير أن التقارير تشير إلى أن حالة ترك الإسفنج الجراحي داخل الجسم تحدث مرة واحدة في كل من 3000 إلى 5000 عملية جراحية في البطن وفي كثير من الأحيان يتم اكتشافها في البطن. وتشير التقارير إلى أن معدل ترك الأجسام الغريبة داخل الجسم عقب الجراحة يتراوح من 0.01% إلى 0.001%، والذي تشكل حالات الإصابة بالورق القطني 80% منه.
ويمكن أن يتواجد الورم القطني في كثير من الأحيان، سريريًا أو شعاعيًا، في شكل مماثل لـلأورام والخُراج، مع مضاعفات وأعراض متغيرة على نطاق واسع؛ الأمر الذي يجعل التشخيص صعبًا ويسبب مراضة كبيرة لدى المريض. وهناك نوعان رئيسان من رد الفعل يحدثان في الاستجابة للأجسام الغريبة التي تُترك في الجسم بعد العمليات الجراحية. وفي النوع الأول، قد يتشكل الخُراج مع أو بدون عدوى بكتيرية ثانوية. ورد الفعل الثاني هو الاستجابة الفبرينية غير الملوثة، التي تؤدي إلى التصاقات الأنسجة والتمحفظ وفي نهاية المطاف الورم الحبيبي للجسم الغريب. وقد لا تدوم الأعراض لفترات طويلة، وفي بعض الأحيان تستمر شهورًا أو سنوات بعد العملية الجراحية.
للوقاية من الورم القطني، يتم عد الإسفنج يدويًا قبل العملية الجراحية وبعدها. وقد تم تقنين هذه الطريقة في المبادئ التوجيهية الموصى بها في سبعينيات القرن الماضي من قِبل رابطة الممرضين المسجلين للعمليات الجراحية (AORN). يُوصى بإجراء أربعة أنواع من العد المنفصل: الأولى عند إخراج الأدوات والإسفنج من أغلفتها وإعدادها للعملية الجراحية والثاني قبل البدء في العملية الجراحية والثالث عند اقتراب الخياطة وعد نهائي أثناء خياطة الجلد. وهناك مبادئ توجيهية أخرى صادرة عن كلية الجراحين الأمريكيين واللجنة المختلطة.
وفي معظم البلدان، يحتوي الإسفنج الجراحي على مواد ظليلة للأشعة التي يمكن تحديدها بسهولة في صور تصويرية شعاعية والتصوير المقطعي المحوسب، مما يسهل الكشف عنها. وفي الولايات المتحدة الأمريكية، تم تقديم الخيط الظليل للأشعة المشبع في الشاش الجراحي لأول مرة في عام 1929م وكان يُستخدم بشكل عام بحلول 1940م. وبعض الجراحين يوصون باستخدام التصوير بالأشعة السينية بعد العملية الجراحية لتقليل احتمالية إدراج جسم غريب.
سرطان الدماغ
وتشمل أورام المخ كل أنواع الأورام التي تظهر داخل القحف أو في قناة العمود الفقري المركزية. وهي تنجم عن انقسام غير طبيعي للخلايا ولا يمكن السيطرة عليه، غالبًا ما يكون ذلك في المخ نفسه، لكنه يحدث أيضاً في النسيج الليمفاوي، وفي الأوعية الدموية، وفي الأعصاب القحفية أو في أغلفة المخ (السحايا)، أوالجمجمة، أو الغدة النخامية، أو في الغدة الصنوبرية. داخل المخ نفسه، يمكن أن تكون الخلايا التي يحدث بها الانقسام عبارة عن خلايا عصبية أو خلايا دبقية، والتي تشتمل على الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن وخلايا البطانة العصبية).
كما يمكن أن تتسبب السرطانات الموجودة في الأعضاء الأخرى (الأورام الخبيثة) في انتشار أورام في المخ.
ويكون أي ورم في المخ بطبيعته خطيرًا ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب طبيعته الغزوية والارتشاحية في المساحة المحدودة في التجويف الموجود داخل الجمجمة. ومع ذلك، فإن أورام المخ (حتى تلك الخبيثة) لا تكون قاتلة بصفة دائمة، خصوصًا الورم الشحمي الذي يكون حميدًا بطبيعته. ويمكن أن تكون أورام المخ أو الأورام التي تظهر داخل القحف سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة، ومع ذلك، تختلف تعريفات الأورام الخبيثة أو الأورام الحميدة عن تلك المستخدمة بشكل شائع في الأنواع الأخرى من الأورام السرطانية أو غير السرطانية في الجسم. ويعتمد مستوى التهديد على مجموعة من العوامل مثل نوع الورم وموقعه وحجمه وحالته من ناحية التطور. ونظرًا لأن المخ يكون محميًا حماية جيدة من خلال الجمجمة، فإن الاكتشاف المبكر لأورام المخ لا يحدث إلا عندما يتم توجيه أدوات التشخيص تجاه تجويف داخل الجمجمة. وغالبًا ما يحدث الاكتشاف في المراحل المتقدمة عندما يسبب الورم أعراضًا لا يوجد لها تفسير.
وفي الغالب، تظهر أورام المخ الرئيسية (الحقيقية) في الحفرة القحفية الخلفية لدى الأطفال وفي الثلثين الأماميين من نصفي الكرة المخية لدى البالغين، رغم أنها يمكن أن تؤثر على أي جزء من المخ.
سرطان الدماغ، أو الورم داخل القحف، يحدث عندما تتشكل خلايا غير طبيعية داخل الدماغ, هناك نوعان رئيسيان من الأورام: الورم الخبيث (السرطاني)و الورم الحميد
الأورام السرطانية تقسم إلى أورام اولية التي تبدأ داخل الدماغ أو أورام ثانوية التي تنتشر من مكان اخر لتستقر داخل الدماغ أو ما يعرف النقيلة في الدماغ.
في هذه المقالة سنتعامل مع الاورام الاولية. جميع أنواع الأورام قد ينتج عنها أعراض تختلف حسب موقع الورم في الدماغ
الأعراض تشمل: الصداع، تشنجات عصبية، مشكلات بصرية، تقيؤ واختلالات عقلية.
الصداع بشكل تقليدي يكون في اسوأ حالاته خلال الصباح، ويخف هذا الصداع عند التقيؤ.
المشاكل الأكثر تحديداَ تشمل: صعوبة في المشي، الكلام والإحساس. مع تطور المرض قد يصل المريض إلى حالة اللاوعي (الغيبوبة).
سبب معظم أورام الدماغ غير معروفة. تشمل عوامل الخطر العوامل الجينية الوراثية والمعروفة باسم الورم العصبي الليفي، وكذلك التعرض للكيماويات الصناعية مثل الفينيل كلوريد، وفيروس ابشتاين بار والاشعاعات المؤينة. كانت هناك بعض المخاوف من اشعاعات الهاتف المحمول، لكنها لم تثبت علمياً. الأنواع الأكثر شيوعا من الأورام الأولية في البالغين هي: السحائية (عادة تكون ورماً حميدة)، و astrocytomas مثل الورم الأرومي الدبقي. في الأطفال أكثر الانواع شيوعاَ هوالورم النخاعي الخبيث. التشخيص يكون عادةَ عن طريق الفحص الطبي بالإضافة للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يثبت ذلك عادةً بأخذ خزعة. بناء على نتائج الابحاث; نقسم الأورام الي درجات مختلفة من الشدة.
قد يشمل العلاج الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية الاختلاج في حالة حدوث النوبات. يمكن أن يستخدم ديكساميثازون وفوروسيميد لتقليل التورم حول السرطان. بعض الأورام تنمو تدريجيا، الأمر الذي يتطلب مراقبة فقط، وربما لا تحتاج إلى أي تدخل آخر.
حالياَ يتم دراسة العلاجات التي تستخدم النظام المناعي للشخص. تختلف النتائج كثيرا تبعا لنوع الورم ومدى انتشاره في التشخيص. الورم الأرومي الدبقي عادة ما تكون نتائجه سيئة في حين أن الأورام السحائية عادة نتائجها جيدة. ويبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 33٪ لمرضى سرطان الدماغ في الولايات المتحدة.
أورام المخ الثانوية أو المتنقلة
هي أكثر شيوعا من أورام الدماغ الأولية ، و ما يقارب النصف من الانبثاثات تكون قادمة من سرطان الرئة. تحدث أورام الدماغ الأولية في حوالي 250000 شخص سنويا على مستوى العالم، التي تشكل أقل من 2٪ من السرطانات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 أورام الدماغ تأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان الدم الليمفاوي الحاد كسبب للسرطان. في أستراليا التكلفة الاقتصادية في متوسط حالة سرطان الدماغ 1.9 مليون دولار، أكثر من أي نوع من أنواع الأورام.
علامات وأعراض الورم في الدماغ تعتمد بشكل رئيسي على حجم الورم وموقعه. و ظهور الأعراض - في الجدول الزمني لتطور الورم - يعتمد في كثير من الحالات على طبيعة الورم (لكونها حميدة أو خبيثة)، وفي كثير من الحالات يرتبط أيضا بتغيير في طبيعة الأورام من بطيء النمو لأسرع نموا.
يمكن تقسيم أعراض كل من أورام الدماغ الأولية والثانوية إلى ثلاث فئات رئيسية هي:
•الأعراض الناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة (معظم الاوقات يكون أول عرض):
الأورام الكبيرة أو الأورام مع انتفاخ كبير حول الورم (وذمة) ستؤدي حتما إلى ضغط مرتفع داخل الجمجمة والتي تترجم سريريا إلى صداع وتقيؤ (مع أو بدون غثيان)، حالة وعي متقلبة (النعاس والغيبوبة)، توسع البؤبؤ على جانب الإصابة (تفاوت الحدقتين)، ذمة حليمة العصب البصري (القرص البصري بارز في فحص العين funduscopic). ومع ذلك، يمكن لبعض الأورام الصغيرة عرقلة مرور السائل النخاعي (سي إس إف) لتقديم مثل هذه الأعراض. زيادة الضغط داخل الجمجمة قد يؤدي إلى فتق الدماغ (أي تهجير) أجزاء معينة من الدماغ، مثل لوزتي المخيخ أو المعقف الصدغي، مما يؤدى إلى الضغط المميت لجذع الدماغ.عند الأطفال الصغار قد يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى زيادة في قطر الجمجمة وانتفاخ اليافوخ.
•الاختلال الوظيفي:
اعتمادا على موقع الورم والأضرار التي قد تسببها لهيكل الدماغ المحيط بها، إما عن طريق الضغط أو التسلل، قد يحدث أي نوع من الأعراض العصبية، مثل ضعف الإدراك والسلوك (بما في ذلك ضعف الحكم، وفقدان الذاكرة، وعدم القدرة على التعرف، واضطرابات التوجه المكاني)،التغيرات الشخصية أو العاطفية، فالج، نقص الحس، فقدان القدرة على الكلام، ترنح، ضعف المجال البصري، ضعف حاسة الشم، وضعف السمع، الشلل الوجهي، الرؤية المزدوجة، والدوخة، ولكن بعض الأعراض الأكثر شدة قد تحدث أيضا، مثل الشلل على جانب واحد من الجسم (شلل نصفي) و انخفاض في البلع. هذه الأعراض ليست محددة لأورام الدماغ - لأنها قد تكون ناجمة عن مجموعة كبيرة ومتنوعة من الامراض العصبية (مثل السكتة الدماغية، وإصابات في الدماغ). لكن ما هو مهم فعلياَ هو موقع الورم والأنظمة الوظيفية المتأثرة (مثل الحركة، والحس والبصر، وما إلى ذلك). قد يحدث عيب المجال البصري الثنائي (عمى شقي بين الصدغين بسبب الضغط على optic chiasm)، الذي يرتبط غالباَ مع خلل الغدد الصماء، إما قصور النخامية أو زيادة إفراز هرمونات الغدة النخامية وزيادة
إنتاج البرولاكتين وهذا يدل على وجود ورم في الغدة النخامية.
•التهيج:
تعب غير طبيعي، الشرود والهزات العصبية، وأيضا نوبات الصرع.
قد لا تظهر أعراض لبعض أورام الدماغ الحميدة لعدة سنوات. اما البعض الآخر فقد يظهر أعراض غامضة ومتقطعة مثل الصداع والقيء والإرهاق وقد يخطأ في التشخيص بينه وبين اضطرابات الجهاز الهضمي. في هذه الحالات تحتاج الأعراض الثانوية إلى إعادة النظر فيها.
هناك حاجة لدراسات وبائية لتحديد عوامل الخطر. وبصرف النظر عن التعرض لكلوريد الفينيل أو الإشعاع المؤين، لا توجد عوامل بيئية معروفة مرتبطة بأورام المخ. الطفرات وحذف ما يسمى بالجينات القامعة للورم، مثل P53، يعتقد أن تكون سبب لبعض أشكال أورام في المخ. الصفات الموروثة، مثل مرض فون هيبل لينداو، أورام متعددة في الغدد الصماء، والورم العصبي الليفي نوع 2 تحمل مخاطر عالية لتطوير أورام المخ.
على الرغم من أن الدراسات لم تظهر أي صلة بين الهاتف الخليوي أو إشعاع الهاتف المحمول وحدوث أورام الدماغ لكن منظمة الصحة العالمية صنفت إشعاع الهاتف المحمول على نطاق IARC في المجموعة 2B - التي يمكن أن تسبب السرطان.
الأغشية السحائية.
تحيط الادمغة البشرية نظام من أغشية النسيج الضام تسمى السحايا التي تفصل الدماغ من الجمجمة. ويتكون هذا الغطاء من ثلاث طبقات وهي (من الداخل إلى الخارج):الجافية ("الأم الصعبة")، الأم العنكبوتية، والأم الحنون ("أم العطاء"). والعنكبوتي والحنون ترتبطان مع بعضهن البعض، وبالتالي غالبا ما تعتبران بمثابة طبقة واحدة، الحنون العنكبوتية. بين الأم العنكبوتية والأم الحنون يوجد فراغ تحت العنكبوتية الذي يحتوي على السائل النخاعي (CSF). هذا السائل يدور في المساحات الضيقة بين الخلايا وذلك من خلال تجاويف في الدماغ تسمى البطينات، لتغذية ودعم وحماية أنسجة الدماغ. الأوعية الدموية تدخل الجهاز العصبي المركزي من خلال الفراغ المحيط بالأوعية فوق الأم الحنون. خلايا جدران الأوعية الدموية ملتصقة مع بعضها بعضاَ بإحكام مشكلةً حاجز الدم في الدماغ الذي يحمي الدماغ من السموم التي قد تدخل عن طريق الدم. أورام السحايا تسمى بالسحائية وغالبا ما تكون حميدة.
مادة الدماغ.
تتكون أدمغة البشر والفقاريات الأخرى من أنسجة رخوة جدا ملمسها يشبه الجيلاتين. النسيج الحي لونه وردي من الخارج (المادة الرمادية)، و لونه ابيض تقريبا في الداخل (المادة البيضاء)، مع وجود اختلافات طفيفة في اللَون. ثلاث مناطق منفصلة من الدماغ تشكل معظم حجمه:
•الدماغ الانتهائي (نصفي الكرة المخية أو المخ)
•الدماغ المتوسط ( دماغ متوسط)
•المخيخ
وتتكون هذه المناطق من طبقتين واسعتين من الخلايا: الخلايا العصبية والخلايا الدبقية. هذين النوعين متساويان في العدد في الدماغ ككل، على الرغم من أن الخلايا الدبقية تفوق عدد الخلايا العصبية بما يقارب من 4-1 في القشرة المخية. الخلايا الدبقية تأتي في عدة أنواع، وتؤدي عدداَ من الوظائف الهامة، بما في ذلك الدعم الهيكلي، دعم التمثيل الغذائي، والعزل، وتوجيه النمو.
وتسمى الأورام الأولية من الخلايا الدبقية الاورام الدبقية وهي خبيثة في معظم الأحيان.
الحبل الشوكي وانسجة اخرى.
الجسر المخيخي في الدماغ هي منطقة محددة تتكون من محاور عصبية ميالينية مثل تركيب الحبل الشوكي. غدة المهاد وتحت المهاد في الدماغ البيني (المتوسط) تتكون أيضا من الخلايا العصبية وأنسجة الخلايا الدبقية مع الغدة النخامية والغدة الصنوبرية في اسفل الدماغ; أورام الغدة النخامية والغدة الصنوبرية غالبا ما تكون حميدة. النخاع المستطيل يكون في بداية الحبل الشوكي ويتكون أساسيا! من الخلايا العصبية التي تلفها خلايا شوان وأنسجة السحايا. ويتكون الحبل الشوكي من حزم من هذه المحاور. الخلايا الدبقية مثل خلايا شوان موجودة في محيط الحبل أو داخل الحبل نفسه، قليلة التشعب، تلف أنفسها حول محور عصبي، وبالتالي تعزز نقل أسرع للإشارات الكهربائية وتوفر حماية للبيئة المحيطة للحبل، وفي اجزاء من الحبل تقوم هذه الخلايا بنقل مختلف المركبات الكيميائية بعد التعرض لمؤثر أو اصابة.
يتم فصل معظم خلايا الدماغ عن مجرى الدم عن طريق حاجز الدم في الدماغ (BBB)، الذي يمنع دخول جميع المركبات أو المواد في الدم إلى الدماغ. ولذلك يتم انتقال الورم إلى الدماغ فقط في حالة وجود خلل في حاجز الدم في الدماغ. والتي يمكن الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، ويعتبر المؤشر الرئيسي لتشخيص الاورام الدبقية الخبيثة، السحائية، والانعاثات الدماغية.
على الرغم من عدم وجود أعراض سريرية محددة لاورام الدماغ، وجود مجموعة من الأعراض وغياب المؤشرات السريرية للالتهابات أو غيرها يمكن أن يكون مؤشر لامكانية وجود الأورام داخل الجمجمة. قد يصعب تشخيص هذه الاورام لاختلافها عن بقية اورام الجسم، مع ذلك فانها تسلك سلوكاً مميزاً تبعا لموقعها.
سيبدأ التشخيص في كثير من الأحيان عن طريق أخذ التاريخ الطبي مشيرا إلى السوابق الطبية، والأعراض الحالية. تفيد التحقيقات السريرية والمخبرية في استبعاد الالتهابات التي قد تكون هي سبب الأعراض. ويمكن أن تشمل الاختبارات في هذه المرحلة العيون، طب الأذن والحنجرة (أو ENT) و فحصوصات كهربية لموجات الدماغ. و استخدام كهربية (EEG) غالبا ما يلعب دورا في تشخيص أورام الدماغ.
تورم أو إعاقة مرور السائل النخاعي (CSF) من الدماغ (المبكر) قد يسبب علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة والتي تترجم سريريا إلى الصداع، والقيء، أو تغير في حالة الوعي، اما في الأطفال فيتغير قطر الجمجمة وينتفخ اليافوخ. عند حصول الأعراض الأكثر تعقيدا مثل اختلالات الغدد الصماء يجب على الأطباء التنبه على عدم استبعاد أورام الدماغ.
عيب المجال البصري الثنائي (بسبب الضغط على التصالبة البصرية) أو توسع البؤبؤ، أو حدوث أي تطور ببطء أو ظهور مفاجئ لأعراض عصبية، مثل: ضعف الإدراك والسلوك (بما في ذلك ضعف الحكم، وفقدان الذاكرة، عدم القدرة على التعرف والتميز، واضطرابات التوجه المكاني)، التغيرات الشخصية أو التغيرات العاطفية، خزل شقي، نقص الحس، فقدان القدرة على الكلام، ترنح، ضعف المجال البصري، ضعف حاسة الشم، وضعف السمع، الشلل الوجهي، الرؤية المزدوجة، أو أعراض أكثر شدة مثل الهزات، والشلل على جانب واحد مثل الشلل النصفي للجسم، أو (الصرع) في المريض مع عدم وجود تاريخ لعلاج الصرع، ينبغي ان يرفع احتمال وجود ورم في الدماغ.
التصوير الطبي يلعب دورا محوريا في تشخيص أورام الدماغ. وقد تم التخلي عن الطرق القديمة الخطرة، مثل تصوير الدماغ المحقون بالغاز وتصوير الأوعية الدماغية واستبدلت بتقنيات عالية الدقة، والتصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير بالرنين المغناطيسي) والتصوير المقطعي (تصوير مقطعي محوسب) بالاشعة. سوف تظهر الأورام غالبا للطبيب ملونة ومختلفة (كما يشار إلى العمليات) في نتائج CT أو MRI.
• تظهر أورام الدماغ الحميدة غالبا على نحو أغمق من أنسجة الدماغ الطبيعية على الأشعة المقطعية(CT) . اما على MRI فإنها تظهر إما غامقة أو بنفس الشدة كما في أنسجة المخ على T1-weighted scans ، أو (أكثر إشراقا من أنسجة المخ) T2-weighted scans ، على الرغم من أن مظهرها متغير.
• عند امتصاص الدماغ لكيماويات تسمى (عوامل التباين)، يمكن الكشف عن معظم أورام الدماغ الأولية والاورام الثانوية (النقيلية الخبيثة) في أي من الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
• مناطق الضغط التي تم فيها الضغط على أنسجة الدماغ من الورم تظهر بشكل مشرق على T2-weighted scans، وربما تدل على وجود ورم منتشر بسبب الحدود الغير واضحة المحيطة بالورم. يمكن وجود انتفاخ من السوائل حول الورم المعروف باسم الوذمة المحيطة بالورم الذي قد يظهر نتيجة مماثلة.
وذلك لأن هذه الأورام تعطل السير العادي للBBB وتؤدي إلى زيادة نفاذيتها. ومع ذلك، فإنه ليس من الممكن تشخيص الاورام الدبقية عالية الدرجة من الأورام الدبقية منخفضة الدرجة استنادا إلى نمط التعزيز فقط.
يمكن تأكيد التشخيص النهائي للورم في الدماغ فقط عن طريق الفحص النسيجي لعينات الأنسجة السرطانية التي يتم الحصول عليها إما عن طريق خزعة الدماغ أو الجراحة المفتوحة. الفحص النسيجي أمر ضروري لتحديد العلاج المناسب والتشخيص الصحيح. هذا الفحص، الذي يؤديه الطبيب الشرعي، يتم على ثلاث مراحل: فحص خلال العملية من أنسجة جديدة، الفحص المجهري الأولي لأنسجة معدّة، ومتابعة فحص الأنسجة المعدة بعد الفحص الكيميائي الهستولوجي المناعى أو التحليل الجيني.