CALM/arwiki huggingface dataset:
على سبيل المثال، إذا كانت الأعمال التجارية تبيع اقل من 200 منضده كل شهر، سيكون هناك خساره، إذا كانت تبيع مديري الأعمال عندئذ يحتاجون إلى معرفة ما إذا كانوا يتوقعون أن يكونوا قادرون على صنع وبيع 200 منضده شهريا.
إذا كانوا يعتقدون أنهم لا يستطيعون بيع ذلك كثيراً، لضمان استمرارية أنه يمكن أن :
1) محاولة للحد من التكاليف الثابتة (عن طريق إعادة التفاوض بشأن الإيجار على سبيل المثال، أو إبقاء سيطرة أفضل على فواتير الهاتف أو غيرها من التكاليف
2) محاولة للحد من التكاليف المتغيرة (الثمن الذي يدفع مقابل المناضد من خلال إيجاد مورد جديد)
3) زيادة سعر بيع المناضد.
أي من هذه سوف يقلل من نقطة التعادل. بعبارة أخرى، فإن الأعمال لن تحتاج إلى عمل الكثير من المناضد للتأكد من إنها يمكن أن تدفع تكاليفها الثابتة
حساب نقطة التعادل.
النموذج الخطى لتحليل التكلفة - حجم الإيرادات - الربح، [3] نقطة التعادل من حيث وحدة المبيعات (X) يمكن حسابها بشكل مباشر من حيث إجمالي الإيرادات (TR) وإجمالي التكاليف (TC) على النحو التالي :
الكمية formula_2 هي من الاهتمام في حد ذاتها وتسمى وحدة المساهمة الحديه (C) : هذا هو الربح الحدى لكل وحده أو بدلا من ذلك الجزء من كل بيع الذي يساهم في التكاليف الثابتة. من ثم يمكن لنقطة التعادل أن يكون حسابها أكثر بساطة كالنقطة حيث أن إجمالي المساهمة = إجمالي التكلفة الثابتة :
في وحدات العملة (عائدات المبيعات) للوصول إلى نقطة التعادل، يمكن للمرء استخدام الحساب أعلاه والمضاعفة حسب السعر أو المكافئ استخدام المساهمة الحديه النسبية (وحدة مساهمة حديه على السعر) لحساب ذلك على النحو التالي :
R=C
حيث أن R هي إيرادات متولده
C هي التكلفة المتكبده أي
التكاليف الثابتة + التكاليف المتغيرة
أو (Q X P(Price per unit)=FC + Q X VC(Price per unit
Q X P - Q X VC=FC
Q (P-VC)=FC
Q == FC/P-VC == نقطة التعادل
نقطة التعادل هي واحدة من الحسابات الأبسط حتى الآن، على الأقل المستخدمة للأدوات التحليلية في الإدارة. فذلك يساعد على تقديم صورة ديناميكية للعلاقات بين المبيعات والتكاليف والأرباح. وتساعد في فهم أفضل للتعادل، على سبيل المثال، هو التعبير عن تعادل مبيعات كنسبة مئوية من مبيعات فعلية - يمكن أن تعطى المديرين فرصة لفهم متى يتوقع للوصول للتعادل (من خلال ربط النسبة المئويه عندما يكون في الاسبوع / الشهر هذه النسبة المئويه من المبيعات قد تحدث).
نقطة التعادل هي حالة خاصة من إيرادات المبيعات المنشوده، حيث الإيراد المنشود هو صفر (breaking even).
هناك أسطورة بأن يوم الجمعة الأسود هو نقطة التعادل السنوية في مبيعات التجزئة الأمريكية، لكن في الواقع تجارة التجزئة عموما تعادل وتحقق الربح الفعلى، تقريبا كل ربع سنوي.
مصرف البحرين المركزي هي المؤسسة المسؤولة عن التنظيم والإشراف على كامل القطاع المالي في البحرين. تم إنشاء مصرف البحرين المركزي في أيلول / سبتمبر 2006، ليخلف مؤسسة نقد البحرين التي كانت سابقا تقوم بدور السلطة التنظيمية الوحيدة عن القطاع المالي في البحرين.
و تشمل مهام المصرف الترخيص والإشراف على المصارف (التقليدية والإسلامية)، ومزودي خدمات التأمين (بما في ذلك شركات التأمين والسماسرة)، ترخيص لأعمال الاستثمار (بما في ذلك شركات الاستثمار، وبورصة البحرين للأوراق المالية ووسطاء وسماسرة المال ومستشاري الاستثمار)، وغيرها من مزودي الخدمات المالية (بما في ذلك الصيارفة ومكاتب تمثيلية وشركات التمويل ومقدمي الخدمات الإضافية).
يتكون مجلس إدارة البنك من
و عضوية كل من :
و تتكون إدارة البنك العليا من :
المديرين التنفيذيين
المستشارين
الروحانية هي ديانة إحيائية، تم تدوينها في القرن التاسع عشر من قبل المعلمة الفرنسية هيبوليت ليون دنزيرد ريفيل، تحت الاسم المستعار ألان كارديك؛ وتنص على دراسة "الطبيعة، والمصدر، ومقدار الأرواح، وعلاقتها بالعالم المادي".
سرعان ما انتشرت الروحانية إلى دول أخرى، حيث أصبح اليوم 35 دولة ممثلة في المجلس الروحاني الدولي.
تفترض الروحانية أن البشر هم في جوهرهم أرواح خالدة تسكن الأجسام المادية مؤقتًا لعدة تجسيدات ضرورية لتحقيق تحسن أخلاقي وفكري. كما يؤكد أن الأرواح، من خلال الوسيط السلبي أو النشط، قد يكون لها تأثير مفيد أو مؤثر على العالم المادي.
ظهر المصطلح لأول مرة في كتاب كارديك، كتاب الأرواح، الذي سعى للتمييز بين الروحانية والروحانيات.
أثرت الروحانية على الحركة الاجتماعية لمراكز العلاج، والمؤسسات الخيرية والمستشفيات التي يشارك فيها الملايين من الناس في عشرات البلدان، وتُعتبر البرازيل الدولة ذات عدد أكبر الأتباع.
الفطيرة هي طبق مخبوز غالباً ما تُصنع من عجينة الحلويات وتكون مغطاة بحشوة ذات طعمة لاذعة حلوة أو مالحة.
يمكن أن تكون الفطائر مجموعة متنوعة من الأحجام، بدءا من الحجم المتعدد المصمم للحصص.
ظهرت الفطيرة كغذاء في انكلترا (في سياق اللاتينية) في وقت مبكر من القرن الثاني عشر، ولكن يشهد علامة لا لبس فيها إلى العنصر التي تعنى المقالة في قاموس أوكسفورد الإنكليزية حتى القرن 14 (أكسفورد قاموس للغة الإنجليزية فطيرة بينالي الشارقة).
الفطائر التقليدية.
هناك نوع آخر من الفطائر: الفطائر بالجبن والبقدونس. تحضّر هذه الفطائر من الطحين، البيض، الخميرة، الزيت، البطاطا، جبن الفيتا، البقدونس والبصل. تحتوي حصّة الفطائر بالجبن والبقدونس (150غ تقريباً) بحسب موقع شهية على 354 وحدة حرارية
دفتر الأستاذ العام ، وأحيانا يعرف بدفتر الأستاذ الاسمي، وهو السجل الرئيسي للمحاسبة للأعمال التي تستخدم القيد المزدوج في مسك الدفاتر وعادة ما تشمل الحسابات لبنود مثل الأصول الحالية، الأصول الثابتة، الخصوم، الإيرادات وبنود المصروفات، المكاسب والخسائر.
دفتر الأستاذ العام هو مبلغ من مجموعة حسابات التي تؤيد البنود الواردة في البيانات المالية الرئيسية النهائية. انها تراكمت من خلال نشر المعاملات المسجلة في دفتر يوميات المبيعات والمشتريات، ودفتر اليوميات، والكتاب نقدي ودفتر الدوريات العامة. يمكن أن يدعم دفتر الأستاذ العام واحد أو أكثر من الدفاتر الفرعية التي توفر تفاصيل عن الحسابات في دفتر الأستاذ العام. على سبيل المثال، سيكون لحسابات القبض الفرعية دفتر يحتوي على حساب مستقل للحساب الائتماني لكل عميل، وتتبع رصيد ذلك العميل بشكل منفصل. ومن ثم يُجمع هذا الحساب الفرعي ويقارن مع الحساب القياسي (في هذه الحالة، حسابات سندات القبض) لضمان الدقة باعتبارها جزءا من عملية إعداد ميزان المراجعة.
هناك سبع فئات أساسية والتي تم تجميع كل الحسابات فيها:
يستمد كلا من الميزانية العمومية وبيان الدخل من دفتر الاستاذ العام. كل حساب في دفتر الأستاذ العام يتكون من صفحة واحدة أو أكثر. يتم في دفتر الأستاذ العام الترحيل إلي الحسابات. الترحيل هو عملية تسجيل المبالغ والاعتمادات، (الجانب الأيمن)، والمبالغ والأرصدة المدينة(الجانب الأيسر)، في صفحات دفتر الأستاذ العام. أعمدة إضافية يدون فيها النشاط الكلي الدائر (مشابهة لدفتر شيكات).
يطلق علي أسماء جداول خريطة الحسابات يسمي استخلاص موازنة الحسابات [موازنة تجريبية. والغرض من موازنة الحسابات هو تأمين تساوي الدين الكلي وحساب الائتمان في مرحلة أولية من إعداد بيان العملية المالية.
وينبغي أن يشمل دفتر الأستاذ العام التاريخ والوصف والتوازن أو المبلغ الإجمالي لكل حساب. عادة تنقسم إلى ما لا يقل عن سبع فئات رئيسية. وتشمل هذه الفئات عموما الأصول والديون ورأس مال المالك، والإيرادات والمصروفات والمكاسب والخسائر. الفئات الرئيسية لدفتر الأستاذ العام يمكن تقسيمها إلى مزيد من الحسابات فرعية لتشمل تفاصيل إضافية مثل الحسابات النقدية وحسابات القبض وحسابات الدفع، الخ.
لأن كل دفاتر حسابات يسجل الحسابات المدينة لحساب واحد واعتمادات حساب آخر في مبلغ مساو، والقيد المزدوج في مسك الدفاتر نظام يساعد على ضمان دفتر الأستاذ العام هو دائما في توازن، وبالتالي الحفاظ على معادلة المحاسبية :
الأصول = الديون+ حقوق المساهمين
المعادلة المحاسبية هي بنية رياضية من الميزانية العمومية.
السجل الرئيسي والسجل الفرعي
قائمة الحروب في العالم في الفترة من 1945 حتى 1989.
المستأنسات الجينية هي قطعة فنية من تركيبات مختلطة من إبداع الفنان آدم براندجيس. فهو يعتبر خدعة التخلي عن الطفل.
عرض المشروع في العديد من المعارض في كندا وأوروبا وحصل علي بعض الاهتمام في وسائل الإعلام.
كانت الإبداعات منحوتة، روبوتات آلية مصنوعة من المطاط والبلاستيك، ويضم دوائر الروبوتية لمحاكاة التنفس البطيء. كانت في هيئةبشري صغير، وقبيح، وعديم شعر الجلد. وكان المقصود أن يتم عرضها على أنها مخلوقات محورة وراثيا حية، ولكن، نائمة تباع كحيوانات أليفة. أشار الغلاف المصنع أن للمشتري اختيار من ألوان، لشخصيات مختلفة ومستويات النشاط، وأن للمخلوقات قدرة صوتية محدودة. والمنحوتات مع التعبئة والتغليف، جنبا إلى جنب مع المظهر المحترف الخادع للموقع، شديد الواقعية لدرجة تخدع المراقبين في كثير من الأحيان.
في عام 2006، عرضت المستأنسات الجينية على مدونات الويب لمتحف الخدع في سان دييغو، كاليفورنيا.، وكذلك إذاعة بي بي سي نيوز على مستوى العالم في برنامج بي بي سي وبرنامج يدعي "كليك" وكذلك صحيفة نيويورك "تايمز" (المملكة المتحدة)، و"صحيفة نيويورك تايمز" وG4TechTV.
قام الفنان أدم براندجيس بكل العمل يدوياً، بمساعدة من فنان الماكياج كريستال باليستر لتلوين المخلوقات. وتظهر الصور الـ 19 وحدة من المستأنسات الجينية الحقيقية التي تم عرضها في المعارض الفنية. تم عرض المستأنسات الجينية في العديد من صالات الفنون الجميلة ويعرض المتحف في كل من أمريكا الشمالية وأوروبا.
شعار جوجل هو الشعار الذي يظهر في العديد من الإعدادات للتعرف على شركة محرك البحث (جوجل). استخدمت جوجل العديد من الشعارات على مدار تاريخها.
تاريخ شعار جوجل.
في عام 1998 قام سيرجي برين بعمل تصميم بسيط لحروف كلمة جوجل بواسطة برنامج مجانى اسمه GIMP بعد أن تعلم كيفية أستخدامه، أجرت بعدها الشركة العديد من التغييرات على شعارها الرئيسي،  في شهر سبتمبر 2014 ليصبح الشعار مسطحا وقبلها في عام 2010 عدلت الشعار بحيث أصبح أكثر سطوعاً، و أصبح هناك ظلا خفيفا أسفله، وكان الشعار قد حصل على تغييرا كبيرا في عام 1999 حيث تم استخدام خط Catull، وفي 1 سبتمبر 2015 كشفت جوجل عن شعارا جديدا للشركة بخط جديد كما قامت بتغيير شكل حرف G المعبر عن الشركة من اللون الأزرق إلى ألوان الشعار، وقالت أنها تعتقد أن الشعار الجديد هو انعكاس كبير لكل ما تقدمه جوجل للمستخدم من خدمات مثل البحث والخرائط وبريد جوجل وكروم. 2
خربشة جوجل.
خربشة جوجل هي نسخة فنية من شعار جوجل، وتوضع في صفحة جوجل للاحتفال بحدث أو بشخصية ما.
احتفال جوجل بالذكرى الثلاثين للعبة باك مان.
في يوم الجمعة 21 مايو عام 2010، استبدل جوجل صورة الشعار في الصفحة الرئيسية بلعبة مصغرة من باك مان حيث تظهر أحرف GOOGLE كجدران داخل اللعبة، وذلك احتفالا بمرور 30 سنة على ابتكار اللعبة على يد الياباني تورو إيواتاني من شركة نامكو (حاليا نامكو-بانداي).
التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب مفاجئ في البنكرياس ويمكن أن يكون له مضاعفات شديدة اعتمادا على شدة وترتفع معدل الوفيات بسببه على الرغم من العلاج. في حين أن الحالات الخفيفة غالبا ما ينم التعامل معها بنجاح مع تدابير مثل لاشيء عن طريق الفم (npo أو NBM) وسوائل بالوريد، وفي الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر الدخول إلى وحدة العناية المركزة، أو حتى الجراحة (وغالبا ما يتطلب الأمر أكثر من واحده) للتعامل مع تعقيدات عملية المرض.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا تشمل:
الإشارات التي هي أقل شيوعا، وتشير إلى مرض شديد تشمل:
وهناك شروط أخرى يجب مراعاتها وهي:
على الرغم من أن هذه هي الأعراض الشائعة، فهي ليست دائما حاضره. آلام البطن البسيطة قد تكون الأعراض الوحيدة.
الأسباب الأكثر شيوعا.
نشرت الهيئة الأمريكية للغذاء والدواء في أغسطس 2008 عن ست حالات من التهاب البنكرياس النزفية أو البكتيرية عند المرضى الذين يتناولون Byetta، وهو دواء مرض السكري المصرح به عام 2005. اثنين من المرضى توفوا. أبلغت إدارة الاغذية والعقاقير في تقارير سابقة عن 30 حالة أخرى من التهاب البنكرياس. المرضى الذين يتناولون Byetta ينبغي لهم على الفور الحصول على الرعاية الطبية إذا كانوا يمرون بتجربة غير مبررة من الآلام الشديدة في البطن مع أو بدون غثيان وقيء.
يوجد اختصار للأعراض باللغة الإنجليزية بناء على الحروف الأولى للأعراض بتلك اللغة يسمى "I get smashed" ولكل حرف علرض وهي م كالتالى:
البديل
أسباب ديمغرافية.
الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب البنكرياس، هي كما يلي :
يفرز البنكرياس الاكسوكرين مجموعة متنوعة من الانزيمات مثل البروتيني، الليباز، واللعاب. هذه الأنزيمات تساهم في هضم المواد الغذائية عن طريق تحطيم أنسجة الغذاء. في التهاب البنكرياس الحاد قد يكون الجاني الأسوأ بين هذه الانزيمات هو تربسونيجن البروتيني الذي يحول إلى التربسين النشط الذي هو المسؤول عن معظم الهضم في البنكرياس الذي يتسبب في آلام ومضاعفات التهاب البنكرياس.
التشريح المرضي
يتميز التهاب البنكرياس حاد (نخر نزفي حاد في البنكرياس) بالتهاب حاد وتنخر وحمة البنكرياس ونخر انزيمى من الدهون في البنكرياس والأوعية والنزيف. هذا نتيجة إلى تنشيط انزيمات البنكرياس. تنشيط الليباز ينتج تنخر الأنسجة الدهنية في إينترستيتيوم البنكرياس والمساحات peripancreatic. نخرية الخلايا الدهنية تظهر كظلال، حأطراف من الخلايا، التي تفتقر إلى النواة، واللون الوردي، ودقة حبيبات السيتوبلازم. من الممكن العثور على رواسب الكالسيوم (hematoxylinophilic). هضم جدران الأوعية الدموية قد يؤدى إلى تجلط الدم والنزيف. تسلل الاتهابات غني بخلايا الدم البيضاء
التحقيقات والتشخيص.
الأميليز والليباز.
فيما يتعلق بشأن اختيار هذه الاختبارات تشير نوعان من الممارسات المبدئية التوجيهية إلى :
معظم (بميد 15943725، 11552931 بميد، بميد 2580467، 2466075 بميد، بميد 9436862)، ولكن ليس كل (بميد 11156345، بميد 8945483) الدراسات الفردية تدعم تفوق الليباز. في دراسة واحدة كبيرة، لم يكن لدى مرضى التهاب البنكرياس نسب مرتفعة من الأميليز مع الليباز العادي دراسة أخرى وجدت أن الأميليز يمكن أن يضيف قيمة إلى تشخيص الليباز، ولكن فقط إذا كانت نتائج الاختبارات مجتمعة مع اثنين من المعادلات العملية الرياضية الدالة
فيما يتعلق بالحاجة إلى التصوير المقطعي تشير الممارسات المبادئية التوجيهية إلى التالى :
الأشعة المقطعية للبطن ينبغي ألا تتم قبل ال48 ساعة الأولى من ظهور الاعراض لأن قبل ذلك ستكون النتائج ملتبسة أو عادية.
نتائج الأشعة المقطعية يمكن تصنيفها إلى الفئات التالية من أجل التذكير السهل :
تصوير بالرنين المغنطيسى.
في حين أن التصوير المقطعي يعتبر معيار ذهبى في التصوير التشخيصي لالتهاب البنكرياس الحاد. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) قد أصبح ذات قيمة متزايدة باعتباره أداة لتصوير البنكرياس، وخاصة مجموعات السوائل في البنكرياس والمكونات necrotized. هناك فائدة إضافية من التصوير بالرنين المغناطيسي وتتضمن إشارة للمرضى الذين يعانون من حساسية لمواد الأشعة المقطعية، وعموما حساسية أكبر للنزف، والمضاعفات الوعائية، pseudoaneurysms، والجلطة الوريدية.
ميزة أخرى للتصوير بالرنين المغناطيسي هو استخدام متواليات لcholangiopancreatography بالرنين المغناطيسي (إم آر سي بي). التصوير بالرنين المغنطيسى يوفر معلومات مفيدة فيما يتعلق بأسباب التهاب البنكرياس الحاد في ما يخص وجود أى حصوات صغيرة مرارية (choledocholithiasis أو cholelithiasis) والحالات الشاذة للأنبوب. التجارب السريرية تشير إلى أن هذا التصوير يمكن أن يكون أداة فعالة لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد مع المسببات المرارية عنها بالمنظار cholangiopancreatography، ولكن مع فوائد أنها تسبب مضاعفات أقل.
التصنيف حسب الشدة.
تطور الفيزيولوجيا المرضية.
التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن ينقسم كذلك إلى معتدل وحاد. في معظم الحالات يتم استخدام تصنيف أتلانتا (1992). في حالات التهاب البنكرياس الحاد كمية التنخر هي التي تحدد النتيجة الاكلينيكية. حوالي 20 ٪ من حالات التهاب البنكرياس الحاد تكون شديدة وبلغت نسبة الوفيات بها نحو 20 ٪. هذا تصنيف هام حيث أن التهاب البنكرياس الحاد يحتاج إلى العناية المركزة والعلاج المكثف في حين أن حالات البنكرياس المعتدلة يمكن معالجتها في جناح عادى.
النخر سوف يعقبه متلازمة الاستجابة الالتهابية النظامية وستحدد مسار العلاج الفوري. وبالطبع أسلوب العلاج سيحدده العدوى البكتيرية. الذي هو سبب جرثومي (سلبية الغرام) ينتقل من قولون المريض.
هناك عدة طرق للمساعدة على التمييز بين هذين الشكلين. أحدهم هو المذكور أعلاه نقاط رانسون.
عند التنبؤ والتكهن، وهناك مؤشرات عدة استخدمت كوسيلة للتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة. يوجد نظامين لتسجيل هذا وهي رانسون وأباتشي الثاني (فسيولوجيا الحادة، العمر والصحة التقييم المزمن) للأرقام القياسية. معظم الدراسات ولكن ليس كلها تقرر بأن سجل أباتشي قد يكون أكثر دقة. في دراسة سلبية لسجل اباتشي ، كان نظام اباتشي الثاني يستخدم مقياس ال24 ساعة بدلا من تسجيل نقاط لمدة 48 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، جميع المرضى في الدراسة تم عمل تصوير الموجات فوق الصوتية لهم مرتين والذي قد أثر في توزيع المشاركين في المداخلات. بغض النظر، اباتشي الثاني يمكن حسابه بالكامل عند الدخول إلى المستشفى. كما أن اباتشي الثاني هو أكثر تعقيدا لحسابه، ويفترض أن المرضى الذين يعانون من خلل في المختبر بسبب انزيم الليباز المرتفع أو الأميليز لا يحتاجون إلى التكهن مع اباتشي الثاني، بيد أن هذا النهج غير مدروس. ويمكن حساب نتيجة اباتشي الثاني في www.sfar.org.
ممارسة المبادئ التوجيهية :
نقاط رانسون.
معايير رانسون الاكلينيكية هي قاعدة للتنبؤ بشدة التهاب البنكرياس الحاد. عرض لأول مرة في عام 1974. [1]
عند القبول بالمستشفى.
العمر&gt; 55 سنة
عدد خلايا الدم البيضاء&gt; 16000 cells/mm3
جلوكوز الدم&gt; 11 مليمول / لتر (&gt; 200 ملغ / دل)
المصل است&gt; 250 وحدة دولية / لتر
LDH المصل&gt; 350 وحدة دولية / لتر
بعد 48 ساعة.
الكالسيوم (مصل الكالسيوم &lt;2.0 مليمول / لتر (&lt;8.0 ملغ / دل)
سقوط الهيماتوكريت لأكثر من 10 ٪
الأوكسجين (نقص التأكسج PO2 &lt;60 مم زئبق)
ازدادت BUN بمقدار 1.8 أو أكثر مليمول / لتر (5 أو أكثر ملغ / دل) بعد الماء السائل بالوريد
قاعدة العجز (القاعدة السلبية الزائدة)&gt; 4 mEq / لتر
احتباس السوائل&gt; 6 لتر
معايير تعيين النقطة التي اجتمعت في نقطة معينة في أي وقت خلال فترة ال48 ساعة، حيث أنه في بعض الحالات يمكن أن تحسب بعد وقت قصير من القبول. وهو ينطبق على كل من المرارة والبنكرياس الكحولي.
بدلا من ذلك، يمكن أن يكون تشخيص التهاب البنكرياس في حالة اجتماع أي من الأمور التالية : [2]
نتيجة أباتشي الثاني.
اباتشي برصيد 8 ≥
فشل العضو
تنخر البنكرياس الكبير (ما لا يقل عن 30 ٪ وفقا لنخر غدي على النقيض المحسن للتصوير المقطعى)
التفسير
إذا كانت النتائج ≥ 3، التهاب البنكرياس الحاد محتمل.
إذا كانت النتيجة &lt;3، التهاب البنكرياس الحاد من غير المرجح
النتيجة 0 إلى 2 : 2 ٪ معدل وفيات
النتيجة 3 إلى 4 : 15 ٪ معدل وفيات
النتيجة 5 و6 : 40 ٪ معدل وفيات
النتيجة 7 و8 : 100 ٪ معدل وفيات
وسيلة لتذكر تحفيظ معايير رانسون
عند القبول : (الجلوكوز، والعمر، LDH، است، عد خلايا الدم البيضاء)
عند 48 ساعة : كالفن وهوبز) : (الكالسيوم، الهيماتوكريت، الأكسجين، BUN، قاعدة العجز، وحبس (السائل) أكبر من 6 لترات (انظر : توازن السوائل)
أباتشي.
"التقييم علم وظائف الأعضاء الحادة والمزمنة " (أباتشي الثاني) النتيجة&gt; 8 نقاط تتوقع نسبة 11 ٪ إلى 18 ٪ معدل وفيات
الحاسب على الانترنت
معيار بالتاسار.
في وقت مبكر قبل 1990 قام اميل بالتاسار وآخرون بتطوير نظام التصوير بالأشعة المقطعية وهو نظام الدرجات المستخدم لتحديد شدة التهاب البنكرياس الحاد. وCTSI العددية لديها حد أقصى من عشر نقاط، وهو مجموع نقاط بالتاسار ونقاط نخر البنكرياس :
تقييم بالتاسار
تقييم النخر
اظهرت عدد من الدراسات أن نظام الدرجات المستخدم لتحديد شدة التهاب البنكرياس الحاد قدم تقييم أكثر دقة من أباتشي الثاني، رانسون، مستوى بروتين سي التفاعلي (سي آر بي). ومع ذلك، عدد قليل من الدراسات تشير إلى أن CTSI ليس مرتبطا بشكل كبير من تشخيص المرضى في المستشفيات الذين يعانون من تنخر البنكرياس، كما أنها ليست طريقى دقيقة للتنبؤ بشدة التهاب البكرياس الحاد.
التحكم قي الألم.
في البداية كان يعتقد أن المسكنات لا ينبغي اعطائها مثل المورفين لأنه قد يسبب تشنج في العضلة العاصرة للOddi وتفاقم الألم، وكان الدواء المختار هو بيثيدين. ومع ذلك، نظرا لعدم كفاءة وخطر سمية بيثيدين، في الآونة الأخيرة اقرت الدراسات اختيار المورفين كمسكن. يمكن استخدام بيثيدين من قبل بعض الممارسين في الحالات البسيطة، أو حين لا يمكن وصف المورفين.
راحة الأمعاء.
عند إدارة التهاب البنكرياس الحاد يكون العلاج هو التوقف عن تغذية المريض، وعدم تقديم أى شيء له أو لها عن طريق الفم، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد لمنع الجفاف ،و ما يكفي للسيطرة على الألم. يتم تحفيز البنكرياس على افراز انزيمات عند وجود طعام في المعدة، ولذلك وعدم وجود المواد الغذائية التي تمر من خلال النظام يسمح للبنكرياس بالراحة. حوالي 20 ٪ من المرضى ينتكسون بسبب الألم أثناء التهاب البنكرياس الحاد. حوالي 75 ٪ من حالات الانتكاس تحدث خلال 48 ساعة من اعادة التغذية عن طريق الفم.
حالات الانتكاس بعد التغذية عن طريق الفم قد يتم تخفيضها للأنبوب المعوي بدلا من التغذية الوريدية قبل اعادة التغذية عن طريق الفم. معييار IMRIE مفيد أيضا.
دعم غذائي.
في الآونة الأخيرة، كان هناك تحول في نموذج إدارة التغذية (التغذية الوريدية الإجمالي) المبكرة، والتغذية معوية اللاحقة (الذي هو انبوب تغذية بالتنظير أو الأشعة السينية يدخل على الجزء الثالث من اثنى عشر). ميزة التغذية المعوية هو أنه أكثر فسيولوجيا، ويمنع ضمور الأمعاء الغليظة المخاطية، وخالية من الآثار الجانبية للالشبكة (مثل fungemia). المزايا الإضافية في مرحلة ما بعد التغذية بالانبوب هي علاقة عكسية ما بين افرازات البنكرياس والمسافة لتسليم المواد الغذائية إلى بوابة المعدة، فضلا عن تقليص خطر التعرض للطموح.
عيوب أنبوب ناسو المعوي للتغذية تشمل زيادة خطر حدوث التهاب في الجيوب الأنفية (وخاصة إذا بقى الأنبوب تبقى في مكانه أكثر من أسبوعين)، وهو خطر حالي يحدث من دون قصد عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية حتى في المرضى الذين يعانون مدخل الأنبوب (خلافا للاعتقاد السائد، فإن قطع أنبوب endotracheal لا يكفي وحده دائما لمنع دخول أنبوب القصبة الهوائية).
التحليل التجميعي من كوشرين خلص إلى أن المضادات الحيوية تساعد لعلاج العدد اللازم وهو 11 مريض للحد من وفيات ومع ذلك، فإن دراسة واحدة في التحليل التجميعي استخدمت الكينولون، واللاحقة معشاة مضبطة بالشواهد درست سيبروفلوكساسين وكان كلاهما سلبي
مضادات Carbapenems.
درست عينة منضبطة عشوائية في وقت مبكر ل إيميبينيم 0.5 غرام في الوريد كل ثماني ساعات لمدة أسبوعين أظهر انخفاضا في تعفن الدم في البنكرياس من 30 ٪ إلى 12 ٪.
آخر عينة منضبطة عشوائية مع المرضى الذين لديهم ما لا يقل عن 50 ٪ نخر في البنكرياس استفادت من إيميبينيم مقارنة ببيفلوكساسين مع حدوث انخفاض في النخر المصاب من 34 ٪ إلى 20 ٪
وتلى ذلك عينة منضبطة عشوائية تستخدم ميروبينم 1 غرام كل 8 ساعات عن طريق الوريد لمدة 7 إلى 21 يوما لم تذكر أي فائدة، ولكن 28 ٪ من المرضى في المجموعة تطلبوا العلاج بالمضادات الحيوية المطلوبة مقابل 46 ٪ في مجموعة العقار الوهمي. بالإضافة إلى ذلك، السيطرة على المجموعة كان على 18 ٪ فقط من حالات عدوى peripancreatic وأقل بالنسبة لمجموعة العلاج المرارية والبنكرياس (44 ٪ مقابل 24 ٪).
في الموجز دور المضادات الحيوية مثير للجدل. كان رأى أحد الخبراء الأخير (قبل الحكم السلبي الأخير على ميروبينم اقترح استخدام إيميبينيم إذا اظهرت الاشعة المقطعية أكثر من 30 ٪ نخر البنكرياس.
ERCP.
ERCP (بالمنظار الوراء cholangiopancreatography) ،في وقت مبكر تتم في حدود 24 إلى 72 ساعة من التعرض، ومن المعروف أنها تخفض معدلات الاعتلال والوفيات. مؤشرات الERCP المبكر هي كما يلي :
مساوئ ERCP هي كما يلي :
ومن الجدير بالذكر أن ERCP نفسها يمكن أن تكون سببا في البنكرياس.
الجراحة مطلوبه لمن هم مصابون بنخر البنكرياس وعدم اليقين من التشخيص والمضاعفات. السبب الأكثر شيوعا للوفاة في التهاب البنكرياس الحاد هو العدوى الثانوية. يتم تشخيص العدوى على أساس معيارين
خيارات الجراحة للمصابين بالنخر تشمل ما يلي :
المضاعفات يمكن أن تكون نظامية أو عامة.
نادي الصفاء اللبناني هو نادٍ رياضي لبناني من بيروت. تأسس في عام 1933. يلعب في الدوري اللبناني لكرة القدم.
في وطى المصيطبة هذه المنطقة التي تقع في قلب العاصمة بيروت كانت مهدا ً لنادٍ عريق من نوادي الدرجة الأولى ولد فيها سنة 1933 على المستوى الشعبي وابصر النور رسميا ً عام 1948 بموجب القرار العلم والخبر الرقم 4073 وكان مؤسسوا النادي نخبة من أبناء هذه المنطقة وهم السادة :
وقد صدر العلم والخبر الرقم 4073 بتاريخ 23 كانون الأول 1948 مانحا ًا لصفاء حق مزاولة كرة القدم وكانت هيئته الإدارية مكونة من السادة :
قائمة أندية كرة القدم في لبنان
هذه قائمة بجامعات البحرين.
قرية صاحب البار هي إحدى القرى التابعة لمحافظة صامطة في منطقة جازان جنوب غرب السعودية. وتقع قرية صاحب البار شرق محافظة صامطة ويبلغ عدد سكانها حوالي 700 نسمة .
تضم القرية سكان من ثلاث قبائل هي الصميلي والمباركي والقيسي والصميلي ويتوزوعون على صاحب البار الشرقي والغربي.
كريم بن يمينة لاعب كرة قدم جزائري وألماني. من مواليد (18 ديسمبر 1981) في برلين من أب جزائري من الحي الشعبي لاڨلاسيار بلدية باش جراح وأم ألمانية، يلعب في نادي اتحاد برلين.
أفضل هداف فريقه.
في 26 سبتمبر 2009، سجل هدفا في مباراة في الدوري ضد روت فايس أهلين ليصبح أفضل هداف في تاريخ نادي الاتحاد برلين ب 78 في 161 مباراة في جميع المسابقات الودية والغير ودية.
عام الحزن، هو العام الذي توفي فيه عم الرسول أبو طالب الذي كان يدفع عنه أذى قريش ثم زوجته خديجة بنت خويلد التي كانت تسانده في الدعوة. وهو ما يقارب العام العاشر للبعثة (الثالث قبل الهجرة). خديجة هي خديجة بنت خويلد بن أسد القرشية (68 ق.هـ - 3 ق.هـ/ 556م - 619م)؛ أم المؤمنين وأولى زوجات الرسول محمد وأم كل أولاده ما عدا ولده إبراهيم، عاشت خديجة مع النبي فترة ما قبل البعثة، وكانت تستشعر نبوة زوجها، فكانت تعتني ببيتها وأولادها، وتسير قوافلها التجارية، وتوفر للنبي مُؤونته في خلوته عندما كان يَعتَكف ويَتعَبد في غار حراء، وعندما أنزل الله وحيه على النبي كانت خديجة أول من صدقته فيما حَدّث، وذهبت به إلى ابن عمها ورقة بن نوفل الذي بَشَّره بأنه نبي الأُمّة، فكانت أول من آمن بالنبي من الرجال والنساء، وأول من توضأ وصلّى، وظلت بعد ذلك صابرة مُصابرة مع الرسول في تكذيب قريش وبطشها بالمسلمين، حتى وقع حصار قريش على بني هاشم وبني المطلب في شِعب أبي طالب، فالتحقت بزوجها في الشِعب، وعانت ما عاناه بنو هاشم من جوع ومرض مدة ثلاث سنين، وبعد أن فُك الحصار عن الرسول ومن معه مرضت خديجة، وما لبثت أن توفيت بعد وفاة عم النبي أبي طالب بن عبد المطلب بثلاثة أيام وقيل بأكثر من ذلك، في شهر رمضان قبل هجرة الرسول بثلاث سنين عام 619م وعمرها خمس وستون سنة، وكان مقامها مع الرسول بعدما تزوجها أربعاً وعشرين سنة وستة أشهر، ودفنها الرسول بالحجون (مقبرة المعلاة).
تحظى خديجة بنت خويلد بمكانة كبيرة ومنزلة عظيمة عند جميع الطوائف الإسلامية، فقد روى أبو هريرة: «قال رسول الله: خير نساء العالمين أربع: مريم بنت عمران، وابنة مزاحم امرأة فرعون، وخديجة بنت خويلد، وفاطمة بنت محمد»، وأتى جبرائيل إلى النبي مرة فقال: «يا رسول الله، هذه خديجة قد أتتك معها إناء فيه إدام أو طعام أو شراب، فإذا هي أتتك فاقرأ عليها السلام من ربّها عزّ وجل ومنّي، وبشّرها ببيت في الجنّة من قصب لا صخب فيه ولا نَصَب». و أبو طالب هو أبو طالب بن عبد المطلب بن هاشم الهاشمي القرشي، عم النبي محمد وكافله وناصره وحاميه، ووالد علي بن أبي طالب، أول أئمة أهل البيت عند الشيعة، ورابع الخلفاء الراشدين عند أهل السنة والجماعة، وكان أبو طالب منيعًا عزيزًا في قريش، وسيدًا شريفًا مطاعًا مهيبًا.
وُلد أبو طالب قبل النبي بخمس وثلاثين سنة، وتزوج من فاطمة بنت أسد، فأنجبت له: طالبًا، وعقيلًا، وجعفرًا، وعليًّا، وأمّ هانئ، وجمانة، وريطة، وأسماء، ولما مات عبد المطلب أوْصَى بمحمد  إلى أبي طالب، فكفله وأحسن تربيته، ولما بعث قام في نصرته وذَبَّ عنه من عاداه، فلم يزل يذب عن رسول الله  ويناوئ قريشًا إلى أن مات.
ذهب مشهور أهل السنة والجماعة إلى أن أبو طالب مات كافرًا ولم يسلم، بينما يعتقد الشيعة بأن أبو طالب مات مسلمًا مؤمنًا. افي البعثة والبعثة هي عدة مراحل كان محمد يذهب إلى غار حراء في جبل النور على بعد نحو ميلين من مكة فيأخذ معه السويق والماء فيقيم فيه شهر رمضان. وكان يختلي فيه قبل نزول القرآن عليه بواسطة أمين الوحي جبريل ويقضى وقته في التفكر والتأمل.