CALM/arwiki huggingface dataset:
تستخدم أجهزة الاستقامة الشفافة القابلة للإزالة مثل الانفيسيلين بشكل تدريجي لتحريك الأسنان لموقعها النهائي. لا يمكن استخدام هذا النوع مع الحالات المعقدة، التي تتضمن اقتلاع سن، جراحة فك أو ضرورة توسيع الحنك. يعد هذا النوع من الأجهزة الأحدث. و مع ذلك فالعديد من أطباء الأسنان لا يستخدمون هذا النوع، لأنهم لا يشعرون بأنه يعطي أفضل النتائج مقارنة بالأقواس التقليدية. تعمل هذه التقنية من خلال إمالة أو تدوير الأسنان مع جذورها. في حين أن الأقواس التقليدية تنقل الأسنان مع جذورها بشكل موازي. تصعب ملاحظة أجهزة الاستقامة الشفافة على الأسنان، كما أنها تعمل بشكل تدريجي لتحريك الأسنان إلى موضعها الصحيح دون الحاجة إلى أسلاك. و تشبه الأقواس التقليدية فيما يتعلق بنظافة الفم، فهي قابلة للإزالة أثناء تناول الطعام، لذلك يجب على المريض أن ينظف أسنانه بالفرشاة و الخيط بعد كل وجبة.
سبرينغ الاينرز تستخدم للحالات الأقل صعوبة كبديل أرخص من الأقواس التقليدية أو الإنفيسيلين الذي يستخدم في الليل، و يعمل بشكل أساسي على تعديل
استقامة الأسنان الأمامية العلوية و السفلية.
الأقواس الذكية وهي أحدث نوع لكنها ما زالت تحت حقل الدراسة. تحتوي هذه الأقواس على رقاقة تقيس القوى التي تعمل على القوس بالتالي على السن، الهدف منها تقليل مدة العلاج و التكاليف و توفير راحة الفرد.
أقواس الحرف A : مفوم جديد في أجهزة طب الأسنان، توضع و تعدل و تزال من قبل المستخدم. لهذه الأقواس طرف بارز بارز بزاوية كي يعض المستخدم عليه. يتحكم المستخدم بالعرض عن طريق القطعة العرضية الي تلف حون طرفي حرف.
غالباً لا يسبب هذا النوع من التقويم الألم لأن المريض قادر على التحكم بمقدار الضغط، إلا أن هذا النوع غير مناسب للإستخدام أثناء النوم، يستخدم هذا النوع كموسع للحنك أو كمثبت قابل للتعديل الذاتي.
إجراءات التركيب.
يستطيع أي طبيب أسنان مرخص، تلقى تدريباً مناسباً أن يقدم خدماته في علاج تقويم الأسنان. يتم علاج تقويم الأسنان في أمريكا من قبل أخصائي التقويم و هم متخصصين في تشخيص و علاج مشاكل انطباق الفكين و اصطفاف الأسنان. يجب أن يتلقى طبيب الأسنان تدريباً لمدة سنتين أو ثلاث. وقد يقدم طبيب الأسنان العادي خدمات تقويم الأسنان أيضاً.
الخطوة الأولى هي تحديد الأقواس المناسبة للمريض، يشاور الطبيبُ المريضَ ويتفقد أسنانه نظرياً. إذا تم تحديد نوع مناسب من الأقواس، يأتي المريض في زيارة لأخد القياسات، حيث يتم أخد صورة الأشعة السينية، انطباعات و وقوالب. بعد ذلك يتم تحليل القياسات لتحديد المشكلة و كيفية العلاج. ازداد استخدام النماذج الرقمية في الآونة الأخيرة في تقويم الأسنان. تبدأ المعالجة الرقمية بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد لفكي المريض. يصنع هذا النموذج عن طريق مسح الليزر لنماذج الجبص التي صنعت من الانطباعات. لدى المعالجة الرقمية القدرة على الفصل الآلي بين الأسنان و اللثة و التعامل مع مشاكل الإطباق. يفيد هذا البرنامج بالتأكد افتراضيا بأن العلاج المختار سيحقق النتائج المطلوبة.
تتراوح مدة العلاج التقليدية من ستة أشهر إلى سنتين و نصف، وذلك حسب المشاكل التي تعاني منها الحالة. قد يتطلب إجراء جراحة فك للحالات الصعبة. أو قد تتطلب بعد الحالات ارتداء مبعدات الأسنان قبل أسبوعين من وضع التقويم، وذلك لإنشاء مسافات كافية بين الأسنان الخلفية لوضع الأربطة.
تجهز الأسنان لارتداء التقويم، حيث توضع مادة لاصقة على الأسنان لتساعد بلصق الملاط السني بسطح السن، في أغلب الحالات توضع عصابات على الأسنان و من ثم توضع الأقواس. تلتصق الأقواس بواسطة الملاط السني، ثم يعالج الملاط السني بالضوء حتى يتصلب. تتطلب هذه العملية عدة ثواني لكل سن. قد تتطلب بعض الحالات لوضع فواصل بين الطواحين لإتاحة المجال كي توضع الأربطة أو العصابات فيما بعد. توضع العصابات لضمان التصاق الأقواس. تستخدم العصابات عندما تحتوي الأسنان على حشوات أو قد تعرضت لأي عمل سني سابق، بعدها توضع العصابات، وتصبح إمكانية وضع الأقواس قابلة للتطبيق.
يوضع سلك مقوس بين الأقواس ويثبت بواسطة أربطة مطاطية أو معدنية متاحة بألوان عدة، و للمريض حرية اختيار اللون. يتعرض السلك المقوس لعمليات شد مكررة خلال فترة العلاج. أصبح علم تقويم الأسنان الحديث يستخدم بشكل متكرر أقواس النيكل- التيتانيوم و المواد الحساسة للحرارة. عندما يكون السلك بارد، يصبح مرناً حيث نستطيع وضعه بين الأقواس بسهولة. أما عندما نسخنه إلى درجة حرارة الجسم، فإنه يتصلب و يحافظ على شكله، خالقاً بذلك قوة خفيفة على الأسنان.
نستخدم أحيانا أقواس لها خطافات، أو نصنع خطافات و نثنيهم على السلك المقوس، حيث نستخدمها لتثبيت العصابات المطاطية. يعتمد موقع و شكل العصابات المطاطية على خطة العلاج الخاصة بالمريض. تصنع الأربطة المطاطية بأقطار و الوان و قياسات و قوى مختلفة. كما أنها تتوفر ملونة أو شفافة.
بالنسبة لأنواع التقويم الأخرى، مثل الإنفيسيلين، تكون العملية مختلفة تماماً, لكن تتشابه الخطوات الأولية المتعلقة بأخذ القياس. ترسل الانطباعات للتقييم، ثم لتحديد أفضل مسار لعلاج المريض. و تصنع عدة طوابع للأسنان، التي تناسب فم المريض و تكون مشابه للأسنان الواقعية. بعض أنواع تقويم الأسنان، تلجأ لوضع الأقواس بطريقة خاضة تناسب وضع أسنان المريض، و تقلل من المدة الزمنية اللازمة للعلاج. يتألف هذا النوع من أقواس معدنية توضع في فم المريض، كحارس الفم.
في كثير من الحالات، لا يتسع الفك لإصطفاف جميع الأسنان في موقعها الصحيح. هناك نوعان من الإجراءات المتبعة لإفساح المجال في الفك. الأول هو: اقتلاع سن لخلق مساحة أكبر. الثاني هو: التوسيع، حيث يتوسع الفك أو الحنك باستخدام موسع الحنك. تستخدم الموسعات مع الأطفال و البالغين. بالنسبة للبالغين الذين توقف عظامهم عن النمو، فإن توسع الحنك لا ينكم أن يتم إلا بإجراء عملية جراحية. بإمكاننا استخدام الموسع مع البالغين لتوسيع الفك فقط. يتم تعديل الأقواس كل ثلاثة إلى ستة أسابيع. ليساعد هذا التعديل بتحريك الأسنان إلى موقعها الصحيح. عند إجراء التعديل، يزيل الطبيب الأربطة الملونة أو المعدنية مع إبقاء السلك المقوس بمكانه، ثم يزيله إما ليضع بديلاً عنه أو لتعديله. عندما يوضع السلك المقوس مجددا، يقوم طبيب الأسنان، بجعل المريض يختار لونا للأربطة المطاطية الجديدة. قد تكزن عملية التعديل مزعجة أو غير مريحة لكنه أمر طبيعي.
بعد العلاج.
لتجنب عودة الأسنان لوضعها الأصلي، يجب ارتداء مثبت عند انتهاء العلاج بواسطة الأقواس. قد يحتاج بعض المرضى لإجراء عملية بعد تقويم الأسنان، مثل رفع اللثة لتجهيز الأسنان للمثبت و تحسين ملامح خط اللثة بعد إزالة التقويم.
يساعد المثبت في المحافظة على موقع الأسنان الجديد لأطول فترة ممكنة، كي يمنع إعادة تنظيم الهياكل الداعمة بعد المرحلة النشطة من علاج تقويم الأسنان. إذا لم يرتد المريض المثبت بالشكل الصحيح للمدة اللازمة، ستعود الأسنان إلى موقعها الأصلي. يستخدم مثبت هاولي بعد تقويم الأسنان التقليدي. و هو مصنوع من خطافات معدنية تحيط بالأسنان، مغلقة بلوح من الإكريليك تتناسب مع حنك المريض. اما بالنسبة لتقويم الإنفيسيلين، تستخدم مثبت ايزيكس الذي يشبه تقويم الإنفيسيلين، و هو طابع شفاف من البلاستيك يثبت بإحكام مع الأسنان و لا يمتلك قطة من أجل الحنك و هناك أيضاً مثبت مصنوع من سلك ملتصق بشكل دائم بالجهة الخلفية للأسنان، غالبا بالأسنان السفلية. يرفض أطباء الأسنان إزالة هذا النوع، لأنه يجب أن يزال من قبل طبيب أسنان مختص.
مترسة الرأس.
يجب ارتداء مترسة الرأس لفترة تتراوح بين 12 إلى 24 ساعة كل يوم ليكون فعالاً في تصحيح تراكب العضة. و لمدة 12 إلى 18 شهراً بناء على حاجة الحالة، و مدة ارتدائها و مرحلة النمو لدى المريض. عادة ينصح بارتداء مترسة الرأس لمدة 14 غلى 16 ساعة يوميا, و يستخدم بعد مرحلة الإعداد الأولية للحفاظ على وضع الفك و الترس.
مترسة الرأس الكامل مع أشرطة التثبيت و الأقواس الوجهية أو خطاف يتم تثبيت الأقواس الوجهية بقوس معدني على انابيب مترسة الرأس متجهة خلف الأضراس العلوية و السفلية. ثم يمد القوس الوجهي إلى خارج الفم و حول وجه المريض. أما الخطاف جاي فيختلف, حيث ينحني إلى داخل فم المريض و يشبك مباشرة بالأقواس.
غطاء الرأس: و هو العنصر الثاني الذي يتألف من واحد أو عدة أشرطة تلف حول رأس المريض. توصل مع القوس الوجهي بواسطة عصابات مطاطية. كما يستخدم أشرطة إضافية لضمان الراحة و السلامة .
المرفقات: العنصر الثالث و الأخير – يتألف عادة من أربطة مطاطية لتوصل القوس الوجهي أو الخطاف جاي مع غطاء الرأس, و توفر بذلك قوة لتحريك الاسنان العلوية و الفك إلى الخلف.
تعتبر مترسة الرأس واحدة من أكثر تطبيقات تقويم الاسنان فائدة لتصحيح سوء الاطباق من الدرجة الثانية.
قبل التشطيب.
جهاز مقولب على أسنان المريض باستخدام الضغط الشديد من قبل فك المريض. ثم يرتدي المريض هذا الجهاز لمدة زمنية تتراوح بين 10 إلى 15 ساعة مع تطبيق القوة عليه. الهدف من هذه العملية هو زيادة وقت التمرين في تطبيق القوة على المنتج. إذا كانت أسنان المريض غير جاهزة للمثبت, ينصح طبيب الأسنان باستخدام جهاز التشطيب حيث يصلح الفجوات بين الأسنان, و الفراغات الصغيرة بين الفكين و مشاكل ثانوية أخرى.
المضاعفات و المشاكل.
قد تحدث تغييرات في شكل الوجه و الفك و عظام الوجنتين نتيجة التقويم لذلك يجب أن يطلع الطبيبُ المريضَ بهذه التغيرات المحتملة قبل بدء العلاج. يؤدي انحشار الطعام بين الأقواس إلى تكون الترسبات. و من المهم الحفاظ على نظافة الفم باستخدام الفرشاة و الخيط لمنع تسوس الأسنان و فقدان الكلس أو تصبغ الأسنان. هناك فرصة ضئيلة من حدوث حساسية تجاه الأشرطة المطاطية أو المعدن المستخدم. و في حالات أكثر ندرة, قد تتحول حساسية اللاتيكس إلى حساسية مفرطة. و لتجنب الحساسية يستخدم مطاط خالي من اللاتيكس و معادن بديلة. يجب على المريض إبلاغ طبيبه إذا شعر بأي نوع من هذه الحساسية. قد يصاب المريض بتقرحات الفم نتيجة تهيجه من مكونات الأقواس.بإمكان المريض استخدام العديد من المنتجات التي توفر له الراحة مثل غسول الفم,شمع أو سيليكون الأسنان وأدوية شفاء التقرحات. قد تضرر الأقواس إذا لم تتلق العناية المناسبة. يجب ارتداء حارس الفم لحماية الفم عند ممارسة الرياضة. ينبغي تجنب بعض الأطعمة اللزجة أو الصلبة مثل الحلوى و الجزر و المعجنات اليابسة و التوفي لأنها تلحق الضرر بالأقواس. إذا تكرر الضرر بالأقواس تطول مدة العلاج. ينصح بعض أطباء تقويم الأسنان بالعلكة الخالية من السكر, لاعتقادهم بأنها تخفف الألم و تعجل العلاج. أما البعض فيعتبر العلكة مضرة لأنها لزجة.
قد تنفلت الأقواس أثناء المعالجة نتيجة القوة المتعرضة لها, أو بسبب ضغط الملاط السني مع مرور الوقت. لذا يجب أن يتواصل المريض بشكل فوري مع الطبيب لأخذ النصيحة اللازمة. في أغلب الأوقات تستبدل الأقواس.
عندما يتحرك السن, تتحرك معه نهاية السلك المقوس, مما يؤدي إلى وخز الجزء الخلفي من خد المريض. يمكن استخدام شمع الأسنان لتخفيف بروز السلك و وخزه للخد. بعد ذلك يجب الإتصال بالطبيب لإصلاحه, كي لا يتسبب بثقب الخد أو تقرح الفم. أما إذا كان يسبب ألماً شديداً قد يكون من الضروري ثني السلك باستخدام ملعقة أو ملقط, أو حتى ممحاة القلم الرصاص , إلى أن يقوم الطبيب بإصلاحه. يجب معالجة أمراض اللثة قبل البدء بالعلاج. حيث يتم إجراء تنظيف عميق و تنظيفات إضافية. إذا كان المريض يعاني من تآكل العظم فإنه معرض لفقدان سنه أثناء العلاج.
في بعض الحالات قد تكون الأسنان مرخية لفترة طويلة من الزمن. قد يصبح الفرد قادراً على خلخلة سن سنة أو سنتين بعد العلاج. غالباً يؤدي تحرك الأسنان بواسطة أجهزة التقويم لتآكل الجذور و لكن في حالات قليلة قد تتفاقم المشكلة لتسبب ضرراً بالسن, و في حالات نادرة قد تسقط الأسنان نتيجة تآكل الجذور.
يشعر المريض بالألم و عدم الراحة بعد تعديل التقويم, مما يولد صعوبة في الأكل لعدة أيام. لذا ينصح بتناول طعام لين خلال هذه الفترة كي يتجنب المريض أي ضغط إضافي على الأسنان.
قد تكون إزالة الأقواس مؤلمة أيضاً. يجب أن يزال الملاط السني و يكشط, مما يسبب ألم شديد للمرضى ذوي الأسنان الحساسة. غالباً تمتد عصابات الطواحين لتنغرس باللثة مما يصعب إزالتها .
بعض الأشخاص يفضلون المنظر المعدني لتقويم الأسنان, بالرغم من وجود الأجهزة الشفافة. وفقا لدراسة نشرت في المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان و جراحة الوجه و الفكين, صنفت الأقواس التي لا تحتوي على معادن مركبة بأنها أكثر جاذبية, تليها أقواس السيراميك مع السلك المعدني الرفيع أو الشفاف. أما الأقواس المعدنية مع الأسلاك المعدنية فكانت أقل الخيارات جمالاً.
الوحمة الإسفنجيّة البيضاء الوحمة الإسفنجيّة البيضاء (مرض الاندفاع، طُلوان مخاطيّة الفم الوراثي، الوحمة الإسفنجيّة البيضاء المُندفعة ، سوء تكوّن الطيّات البيض العائلي، وحمة الفم الظهاريّة ). هي مرض الصفة السّائدة للصبغي الجسمي لمخاطيّة الفم (الغشاء المخاطي المبطن للفم). تُسببها تغيرات ببعض الجينات التي تُرمِّز الكيراتين، والتي بدورها تسبب خلل في العملية الطبيعيّة لتقرّن المخاطيّة. وهذا يُنتِج آفات ثخينة، بيضاء ومخمليّة على الخدّين داخل الفم.
توجد هذه الآفات عادةً منذ الولادة أو يمكن أن تتطور خلال فترة الطفولة. المرض غير مؤذٍ قطعاً ولا يحتاج لمعالجة.
التصنيف الإحصائي العالمي للأمراض و المشاكل المتعلّقة بالصحة أو ما يعرف بـ ICD في التحديث العاشر له، صنّفَ الوحمة الإسفنجيّة البيضاء تحت عنوان (تشوهات خلقيّة أُخرى للفم)، ومن الممكن أن تُصنّف كمرض جلدي أو بدقّة أكبر كجلّاد وراثي بمعنى (اضطراب وراثي مُحدد).
تظهر بمفردها في الفم وأحيانا كثيرة كثخانة ثنائيّة الجانب، ولويحات اسفنجيّة بيضاء متناظرة ومتموجة أو مخمليّة الملمس. وتظهر عادة هذه الآفات على المخاطية الشدقيّة، لكن أحياناً قد تظهر على المخاطية الشفويّة أو سرج السنخ أو أرض الفم أو السطح الباطن للسان أو الحنك الرّخو.
اما حافة اللّثة و ظهر اللسان تقريباً لا يُصابان أبداً بهذا المرض.
وبشكل أقلّ شيوعاً هناك أماكن خارج الفم قد تُصاب وتتضمن الأغشية المخاطيّة لكلٍّ من الأنف والبلعوم والحنجرة والشرج والمخاطيّة التناسليّة.
وعادةً توجد منذُ الولادة أو قد تتطور خلال فترة الطفولة. نادراً ما تتطوّر هذه الآفات خلال فترة المراهقة.
وبمعزلٍ عن مظهر المناطق المُصابة، فلا يوجد أعراض أو علامات أُخرى.
الفيزيولوجيا المرضيّة.
إنّ ما يسبب الوحمة الإسفنجية البيضاء هو طفرة على الكيراتين 4 أو على جينات الكيراتين 13، حيث تتوضع الطفرة بصورة متتالية على صبغيّات الإنسان 12q13 و 17q21-q22.
( المقصود بـ 12q ، 17q هو رقم الصبغي في الجينيوم البشري ). المرض وراثي مُتعلّق بطبيعة سائدة للصبغي الجسدي. هذا يشير إلى جين مَعيب مسؤول عن اضطراب ما وموقع هذا الاضطراب في الصبغي الجسدي (الصبغيات 12 ، 17 هي صبغيّات جسديّة) و نسخة واحدة فقط من الجين المَعيب كافية لتسبب هذا الاضطراب، عندما تُورّث من أحد الأبوين الذي لديه هذا الاضطراب.
كثيراً ما تُخلط باللطاخ الأبيض.
المعالجة والإنذار.
لا يوجد علاج، لكن بسبب أنها مرض حميد بدون مضاعفات سريريّة جديّة فالإنذار ممتاز.
المرأة في جزر كوك من نساء منطقة أوقيانوسيا الاتي يعشن فيها أو هن من جزر كوك، دولة جزيرة في جنوب المحيط الهادئ التي هي في ارتباط حر مع نيوزيلندا.
تشمل الملابس التقليدية للرقص ارتداء الزهور في شعر النساء (أيضا يقوم الرجال بارتداء الزهور في شعرهم)، طوق شعر، الياقات، و "التنانير القصيرة من العشب المهدب".
رموز الجمال.
في ثقافة جزر كوك، وخاصة قبل البدء في تطبيق المعايير الغربية للجمال، كانت البدانة هي "رمز للثروة والجمال".
في سن البلوغ، وكان على الفتيات الـ"عزلة بطقوس إطعام لزيادة الوزن".
الوضع الاجتماعي والأدوار.
بشكل عام، تقوم المرأة بالأعمال المنزلية ولكن أيضا تعمل في كثير من الأحيان خارج نطاق الأسرة.
وحسب التقاليد، تحترم النساء بسبب دورهن "كزوجات وأمهات".
في الأسرة، المرأة في جزر كوك تدير و تشرف على الأراضي والمحاصيل، والموارد المالية للأسرة.
وفيما يتعلق بالكنيسة ومسؤوليات القرية، تخدم النساء في جزر كوك كـ"إداريات أساسيات" للشؤون الدينية والمجتمع.
في مجتمع جزر كوك، كل شخص يرتكب العنف المنزلي ضد النساء يتلقى أشكال حادة من العقاب.
عادات الدفن.
من خلال الالتزام والثقافة، تدفن المرأة في جزر كوك داخل أقبية الدفن تقع أمام ساحات المنازل، وخاصة إذا كانت المرأة هي من قامت ببناء المنزل المذكور.
وتختم نعوش النساء تقليديا في خزائن الدفن باعتباره شكلا من أشكال الاحترام.
في ثقافة جزر كوك، "يعتبر عدم احترام لتغطية [جثث النساء] في التراب بعد الموت.
ومن المعروف على نساء جزيرة كوك نسج "التايفيفا"، شكلا من أشكال فن الغزل والنسيج لتزيين أغطية الوسائد والشراشف.
أيضا يقمن بنسج الفنون والحرف اليدوية الأخرى من المنتجات مثل حصير الكاذي، والمحافظ، والمراوح، والسلال.
أيضا تقوم المرأة في عمل فن الزهور في شكل قلادة المعروفة باسم الـ"إي" والتيجان المعروفة باسم الـ"إي كاتو".
المرأة في جزر كوك أيضا متخصصة في صنع المجوهرات باستخدام اللآلئ السوداء.
النساء في راروتونجا، الجزيرة الأكثر اكتظاظا بالسكان في جزر كوك، حصلنَّ على الحق في التصويت في عام 1893، بعد وقت قصير من نيوزيلندا.
فرط نشاط المثانة، المعروف أيضا باسم متلازمة فرط نشاط المثانة، حيث يكون هناك شعور متكرر في الحاجة إلى التبول لدرجة تؤثر سلبا على حياة الشخص. قد تحدث الحاجة المتكررة إلى التبول خلال النهار، في الليل أو كليهما. إذا كان هناك فقدان السيطرة على المثانة بالتالي يعرف برغبة سلس البول. أكثر من 40% من الأشخاص الذين يعانون فرط نشاط المثانة لديهم سلس البول. بينما حوالي 40% إلى 70%ممن يعانون من سلس البول يكون سببه فرط نشاط المثانة، و هذه الحالة ليست مهددة للحياة ، و لكن معظم الناس ممن يعانون هذه الحالة يملكون مشاكل لعدة سنوات.
سبب فرط نشاط المثانة غير معروف. و تتضمن عوامل الخطر: السمنة، ومادة الكافيين، و الإمساك ، مرض السكري سيء الرقابة، وقلّة الحركة ، و آلام الحوض المزمنة قد تفاقم الأعراض. الناس في كثير من الأحيان يملكون الأعراض لفترة طويلة قبل التماس العلاج، ويتم التعرف على الحالة في بعض الأحيان من قبل مقدمي الرعاية. و قد يستند التشخيص إلى العلامات والأعراض التي يملكها الشخص ويتطلب التشخيص استعاد مشاكل أخرى مثل التهابات المسالك البولية أو حالات عصبية كمية البول التي يتم التخلص منها في كل عملية تبول صغيرة نسبيا، والألم أثناء التبول يوحي بان هناك مشكلة أخرى غير فرط نشاط المثانة.
ليس هنالك حاجة للعلاج دائماً إذا كان العلاج مطلوب ينصح بداية بعمل تمارين لقاع الحوض، و تدريب المثانة، و أساليب سلوكية أخرى. فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، و تقليل استهلاك الكافيين، و شرب السوائل المعتدلة كل ذلك يمكن أن يكون له فوائد أيضا. الأدوية وعادة التي هي من نوع مضاد المسكارينية ينصح بها فقط إذا كانت التدابير الأخرى غير فعالة، هي ليست أكثر فعالية من الأساليب السلوكية، لكنها ترتبط مع آثار جانبية خاصة لدى كبار السن. حقن توكسين البوتولينيوم داخل المثانة خيار آخر أيضا ، عموما لا ينصح بالقسطرة البولية أو الجراحة . تتبع المشاكل بشكل يومي يمكن أن يساعد في تحديد إذا ما كانت العلاجات تعمل.
يقدر حدوث فرط نشاط المثانة في 7-27% من الرجال و 9-43% من النساء و يصبح أكثر شيوعا مع التقدم في السن. و تشير بعض الدراسات أن الحالة أكثر شيوعا في النساء وخصوصا عندما يرتبط مع فقدان السيطرة على المثانة. و قد قدرت التكلفة الاقتصادية لفرط نشاط المثانة في الولايات المتحدة ب 12.6 مليار دولار و 4.2 مليار يورو في عام 2000.
يتميز فرط نشاط المثانة بمجموعة من أربعة أعراض : الاستعجال، تكرار البول، كثرة التبول أثناء الليل ورغبة سلس البول. رغبة سلس البول غير موجودة في التصنيف " الجاف ".
يعتبر الاستعجال العرض المميز لفرط نشاط المثانة، ولكن لا توجد معايير واضحة لماهية الاستعجال والدراسات غالبا ما تستخدم معايير أخرى. يتم تعريف الاستعجال حاليا من قبل جمعية الزهد الدولي اعتبارا من عام 2000 بأنها "الرغبة الملحة والمفاجئة للتبول والتي يصعب تأجيلها". و قد كان التعريف السابق "رغبة قوية في التفريغ يرافقها خوف من التسرب أو الألم". لا يتناول التعريف مباشرة الرغبة في الإفراغ وقد انتقدت بأنها غير موضوعية.
و يعتبر تكرار البول غير طبيعي إذا تبول الشخص أكثر من ثماني مرات في اليوم، وعادة ما يتم رصد مثل هذا التكرار من خلال حفاظ المريض على تفريغ اليوميات حيث انه يسجل حوادث التبول . و يختلف عدد المرات اعتمادا على النوم وتناول السوائل والأدوية، ويعتبر أمرا طبيعيا عندما يصل إلى سبعة إذا كان ذلك يتماشى مع العوامل الأخرى.
التبول الليلي هو أحد الأعراض حيث يشكو الشخص من النوم المتقطع بسبب الرغبة في الإفراغ، وهو مثل عنصر تكرار البول يتأثر بمثل أسلوب الحياة والعوامل الطبية. لا تعتبر أحداث الاستيقاظ على المستوى الفردي شاذة. دراسة واحدة في فنلندا أكدت أنه مرتين أو أكثر في الرغبة إلى الفراغ كل ليلة يؤثر في نوعية الحياة.
رغبة سلس البول، هو شكل من أشكال سلس البول، والتي تتميز بفقدان البول اللاإرادي والذي يحدث دون سبب واضح على الرغم من شعور الإلحاح البولي كما هو مبين أعلاه. أيضا مثل تكرار البول، يمكن للشخص متابعته في اليوميات للمساعدة في تشخيص وعلاج الأعراض. و يمكن أيضا أن تقاس باختبارات الحشو، وغالبا ما تستخدم هذه لأغراض البحث. بعض الناس ممن يعانون من رغبة سلس البول أيضا لديهم سلس الإجهاد و هذا يمكن أن يعقد الدراسات السريرية.
من المهم أن الطبيب والمريض على حد سواء يتوصلوا إلى توافق في الآراء بشأن هذا المصطلح "الاستعجال". و تشمل بعض العبارات الشائعة التي تستخدم لوصف فرط نشاط المثانة، "عندما يتوجب علي أن أذهب، يجب أن أذهب" أو "عندما يجب علي أن أذهب، لا بد لي من التسرع، لأنني أعتقد أنني سوف أبلل نفسي". و بالتالي فإن مصطلح "الخوف من التسرب" مفهوم هام للمرضى.
سبب فرط نشاط المثانة غير واضح، بل قد تكون هناك أسباب متعددة. و غالبا ما يرتبط هذا مع فرط نشاط العضلة النافصة البولية، و هو نمط من انقباض عضلة المثانة التي لوحظت خلال ديناميكا البول. و من الممكن أيضا أن زيادة طبيعة الانقباض تنتج من الظهارة البولية والصفيحة المخصوصة، والتقلصات غير الطبيعية في هذه الأنسجة يمكن أن تحفز الاختلال الوظيفي في العضلة النافصة أو في كامل المثانة.
التهيج ذو الصلة بالقسطرة.
في حالة حدوث تشنجات المثانة أو عدم وجود بول في وعاء الصرف مع وجود القسطرة قد يتم سد القسطرة عن طريق الدم، أو الرواسب السميكة، أو انبعاج في القسطرة أو أنبوب الصرف. في بعض الأحيان هذه التشنجات تسببها القسطرة التي تهيج المثانة و البروستات أو القضيب، يمكن السيطرة على مثل هذه التشنجات بالأدوية مثل بوتيل سكوبول أمين، على الرغم من أن معظم المرضى في نهاية المطاف يضبطون التهيج والتشنجات تزول.
يتم تشخيص فرط نشاط المثانة بداية اعتمادا على علامات وأعراض الشخص واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة مثل العدوى. بشكل عام، ديناميكا البول و تنظير المثانة و الموجات فوق الصوتية لا حاجة إليها بالإضافة إلى ذلك، يمكن زراعة عينة بول ليتم استبعاد العدوى. ويجوز وضع الرسم البياني الذي يبين العلاقة بين عدد مرات تكرار البول / و حجمه، ويمكن أن يتم عمل تنظير للمثانة عن طريق مجرى البول لاستبعاد الورم وحصى الكلى. إذا كان هناك عملية أيضية كامنة وراء وجود الأعراض أو حالة مرضية تفسر تلك الأعراض، يمكن اعتبار هذه الأعراض جزءا من هذا المرض وليست خاصة بفرط نشاط المثانة.
قد يسبب فرط نشاط المثانة أعراض مشابهة لبعض الحالات الأخرى مثل: عدوى المسالك البولية، سرطان المثانة، وتضخم البروستاتا الحميد. التهابات المسالك البولية غالبا ما تنطوي على الألم وبولة دموية (دم في البول) التي عادة ما تكون غائبة في فرط نشاط المثانة. سرطان المثانة عادة ما يتضمن بيلة دموية ويمكن أن تشمل الألم، كلاهما لا يرتبط بفرط نشاط المثانة، والأعراض الشائعة لفرط نشاط المثانة (الاستعجال، تكرار البول، وكثرة التبول أثناء الليل) قد تكون غير موجودة. وتشمل أعراض تضخم البروستاتا الحميد في كثير من الأحيان الحاجة إلى التفريغ وكذلك في بعض الأحيان تشمل الألم أو البيلة الدموية، وجميع هذه الأعراض لا تكون موجودة في فرط نشاط المثانة عادة. مرض السكري الكاذب، الذي يسبب زيادة عدد مرات التبول وحجمه، ولكن ليس بالضرورة الملحة.
هناك بعض الجدل حول تصنيف وتشخيص فرط نشاط المثانة. بعض المصادر تصنف فرط نشاط المثانة إلى "الرطب" و "الجاف" اعتمادا على ما إذا كان هناك حاجة ملحة إلى التبول أو إذا كان يتضمن سلس البول. و الرطب أكثر شيوعا من الجاف. إن التمييز ليس مطلقا، واقترحت إحدى الدراسات أن العديد مما صنف على أنه "جاف" كان في الواقع من تصنيف "الرطب" وأن المرضى الذين ليس لديهم تاريخ لأي تسرب قد يكون لديهم متلازمات أخرى.
فرط نشاط المثانة يختلف عن سلس البول المجهد، ولكن عند حدوثها معا تعرف هذه الحالة باسم سلس البول المختلط.
المقال الرئيسي: علاج لفرط نشاط المثانة
يتضمن علاج فرط نشاط المثانة أساليب غير دوائية مثل تعديل نمط الحياة ( تقليل السوائل وتجنب الكافيين )، و إعادة تدريب المثانة.
تفريغ المثانة في الوقت المناسب هو شكل من أشكال تدريبها، والذي يستخدم الارتجاع البيولوجي للحد من تكرار الحوادث الناجمة عن ضعف السيطرة على المثانة. ويهدف هذا الأسلوب إلى تحسين مراقبة المريض على مدى الزمان والمكان وتكرار التبول.
تتضمن برامج التفريغ في الوقت المناسب وضع جدول زمني للتبول. للقيام بذلك يملأ المريض رسما بيانيا للتفريغ والتسريب. من الأنماط التي تظهر في الرسم البياني، يمكن للمريض أن يخطط لإفراغ مثانته قبل أن يتم التسريب. بعض الأفراد يجدون أنه من المفيد استخدام ساعة تذكير تهتز لمساعدتهم على تذكر استخدام الحمام. يمكن تعيين هذه الساعات الاهتزازية لتتوقف في فترات معينة أو في أوقات محددة طوال اليوم، وهذا يعتمد على الساعة. ومن خلال هذه العملية التدريبية للمثانة، يمكن أن يغير المريض جدول المثانة الخاصة به لتخزين وتفريغ البول.
ويمكن استخدام عدد من الأدوية مثل أدوية مضاد المسكارين (على سبيل المثال، داريفيناسين ، هيوسيامين، أوكسي بوتينين، تولتيروداين، سوليفيناسين، تروسبيوم، فيسوتيروداين ). منبهات مستقبلات هرمون التوتر B3 (على سبيل المثال، ميرابيجرون ). ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تعتبر خط العلاج الثاني بسبب خطر الآثار الجانبية لها.
قليل من الناس يحصلون على راحة تامة بالأدوية وجميع الأدوية لا تملك أكثر من الفعالية المعتدلة.
والشخص العادي المصاب بفرط نشاط المثانة قد يتبول 12 مرة في اليوم الواحد. قد تقلل الأدوية هذا الرقم بمرتين إلى ثلاث مرات وتحد من حدوث سلس البول بنسبة مرة إلى مرتين في اليوم الواحد.
كما يمكن استخدام مختلف الأجهزة مثل ( نظام تعديل العمليات العصبية العاجل عن طريق الجلد ). تمت الموافقة على البوتولينوم توكسين A (البوتوكس) من قبل إدارة الغذاء والدواء في البالغين الذين يعانون من الحالات العصبية، بما في ذلك مرض التصلب المتعدد و إصابات الحبل الشوكي. حقن توكسين البوتولينوم A في جدار المثانة يمكن أن تمنع تقلصات المثانة اللاإرادية عن طريق منع الإشارات العصبية، ويمكن أن تكون فعالة لمدة تصل إلى تسعة أشهر.
عدد من الناس ممن لديهم فرط نشاط المثانة تهدأ عندهم تلك الأعراض في غضون سنة، مع تقديرات مرتفعة تصل إلى 39% و لكن المعظم تستمر لديهم الأعراض لعدة سنوات.
قدرت تقارير سابقة أن حوالي واحد من كل ستة بالغين في الولايات المتحدة و أوروبا لديهم فرط نشاط المثانة.
انتشار فرط نشاط المثانة يزيد مع التقدم في السن، و بالتالي فإنه من المتوقع أن فرط نشاط المثانة سوف يصبح أكثر شيوعا في المستقبل، كما أن متوسط عمر السكان الذين يعيشون في الدول المتقدمة أخذ في الازدياد. و مع ذلك، فإن الدراسة الحديثة على السكان الفلنديين اقترحت أن الانتشار قد بلغ حداً كبيراً بسبب ضعف الطرق المنهجية المتعلقة بالتوزيع العمري والمشاركة المنخفضة (في تقارير سابقة). و يشتبه بعد ذلك في أن فرط نشاط المثانة يؤثر على ما يقارب نصف عدد الأفراد كما ذكر في التقارير السابقة.
تقارير دراسات جمعية المسالك البولية الأميركية التي تبين معدلات منخفضة تصل إلى 7% لترتفع وتصل إلى 27% لدى الرجال ومعدلات منخفضة تصل إلى 9% لترتفع وتصل إلى 43% لدى النساء. و أفادت التقارير أن رغبة سلس البول أعلى عند النساء. و كبار السن أكثر عرضة لتأثر كما أن انتشار الأعراض يزيد مع التقدم في السن.
هوخستراتن () هي بلدية تقع بمقاطعة أنتفيرب ببلجيكا.
التآكل الحمضي، ويعرف ايضاً بالتآكل السني، هو نوع من أنواع الإنهاك للسن. يعرف على أنه الخسارة الدائمة اللا رجعة فيها لبنية السن بسببالانحلال الكيميائي بفعل أحماض من منشأ غير بكتيري. التآكل السني هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً بين الأطفال بأعمار5-17عاماً، على الرغم من أنه تم حديثاً الأعتراف بها النظر إليها كإحدى مشاكل الصحة السنية. بشكل عام هناك جهل واسع فيما يتعلق بآثار التآكل الحمضي; وهذا بالتحديد ما يحدث في حالة التآكل الناجم عن عصائر الفاكهة، لأنها تُعتبر ترى في أغلب الأحيان صحية . يظهر التآكل بدايةً في طبقة المينا، وإذا لم يتم اكتشافه تفحص يمكن أن يصل إلى طبقة العاج.