CALM/arwiki huggingface dataset:
هوراند هي مدينة تقع في إيران في ناحية هوراند. يقدر عدد سكانها بـ 3,876 نسمة .
جبالبارز هي مدينة تقع في إيران في Jebalbarez District. يقدر عدد سكانها بـ 2,639 نسمة .
جوكار هي منطقة سكنية تقع في إيران في Jowkar District. يقدر عدد سكانها بـ 2,209 نسمة .
جوبار هي مدينة تقع في إيران في ناحية ماهان. يقدر عدد سكانها بـ 3,830 نسمة .
كلاتة رودبار هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 2,826 نسمة .
كامفيروز هي مدينة تقع في إيران في Kamfiruz District. يقدر عدد سكانها بـ 2,530 نسمة .
كاظم أباد هي مدينة تقع في إيران في ناحية تشترود. يقدر عدد سكانها بـ 3,612 نسمة .
كتالم وسادات شهر هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 17,900 نسمة .
خانوك هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,582 نسمة .
خاروانا هي منطقة سكنية تقع في إيران في Kharvana District. يقدر عدد سكانها بـ 1,642 نسمة .
خاتون أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,883 نسمة .
خضرلو (عجب‌شير) هي قرية تقع في إيران في أذربيجان الشرقية. يقدر عدد سكانها بـ 3,746 نسمة .
كمشجه هي مدينة تقع في إيران في أصفهان. يقدر عدد سكانها بـ 4,395 نسمة .
كره‌اي هي منطقة سكنية تقع في إيران في Sarchehan District. يقدر عدد سكانها بـ 3,158 نسمة .
كوهين هي مدينة تقع في إيران في قزوين. يقدر عدد سكانها بـ 1,398 نسمة .
كوه بايه هي مدينة تقع في إيران في Kuhpayeh District. يقدر عدد سكانها بـ 4,417 نسمة .
كوملة هي منطقة سكنية تقع في إيران في Kumeleh District. يقدر عدد سكانها بـ 5,703 نسمة .
كوزه كنان هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,524 نسمة .
لطف أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في ناحية لطف أباد. يقدر عدد سكانها بـ 1,897 نسمة .
لوجلي هي مدينة تقع في إيران في Sarhad District. يقدر عدد سكانها بـ 701 نسمة .
ملك كيان هي منطقة سكنية تقع في إيران في Central District of Tabriz County. يقدر عدد سكانها بـ 1,066 نسمة .
مردهك هي مدينة تقع في إيران في ناحية جنوب جبال بارز. يقدر عدد سكانها بـ 1,912 نسمة .
مرجغل هي مدينة تقع في إيران في Tulem District. يقدر عدد سكانها بـ 6,795 نسمة .
مزداوند هي منطقة سكنية تقع في إيران في Marzdaran District. يقدر عدد سكانها بـ 1,028 نسمة .
محمد أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Jarqavieh Sofla District. يقدر عدد سكانها بـ 4,164 نسمة .
محمد أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 5,773 نسمة .
محمد أباد هي مدينة تقع في إيران في Shib Ab District.
محمد أباد غنبكي هي منطقة سكنية تقع في إيران في Gonbaki District. يقدر عدد سكانها بـ 128 نسمة .
محي أباد هي مدينة تقع في إيران في ناحية ماهان. يقدر عدد سكانها بـ 3,493 نسمة .
مومن أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Japelaq District. يقدر عدد سكانها بـ 1,230 نسمة .
مورموري هي مدينة تقع في إيران في Kalat District. يقدر عدد سكانها بـ 3,491 نسمة .
نافتش هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,814 نسمة .
نصير شهر هي مدينة تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 23,802 نسمة .
نياسر هي مدينة تقع في إيران في Neyasar District. يقدر عدد سكانها بـ 2,003 نسمة .
نيك أباد هي مدينة تقع في إيران في Jarqavieh Sofla District. يقدر عدد سكانها بـ 4,164 نسمة .
نوده خاندوز هي منطقة سكنية تقع في إيران في Cheshmeh Saran District. يقدر عدد سكانها بـ 2,095 نسمة .
نودان هي مدينة تقع في إيران في Kuhmareh District. يقدر عدد سكانها بـ 2,589 نسمة .
نوجين هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,356 نسمة .
ازغله هي مدينة تقع في إيران في Ozgoleh District. يقدر عدد سكانها بـ 939 نسمة .
بيش قلعه هي مدينة تقع في إيران في Maneh District. يقدر عدد سكانها بـ 1,631 نسمة .
قورتشي باشي هي مدينة تقع في إيران في Kamareh District. يقدر عدد سكانها بـ 1,522 نسمة .
رامجرد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Dorudzan District. يقدر عدد سكانها بـ 2,033 نسمة .
رازقان هي مدينة تقع في إيران في Kharqan District. يقدر عدد سكانها بـ 426 نسمة .
رازميان هي منطقة سكنية تقع في إيران في قزوين. يقدر عدد سكانها بـ 965 نسمة .
رضوان شهر هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,642 نسمة .
رباط سنغ هي منطقة سكنية تقع في إيران في Jolgeh Rokh District. يقدر عدد سكانها بـ 1,344 نسمة .
رودهن هي مدينة تقع في إيران في قسم رودهن. يقدر عدد سكانها بـ 19,535 نسمة .
صبا شهر هي مدينة تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 18,132 نسمة .
صفادشت هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 15,855 نسمة .
سنخواست هي مدينة تقع في إيران في Jolgeh Sankhvast District. يقدر عدد سكانها بـ 2,009 نسمة .
سرخنكلاتة هي مدينة تقع في إيران في Baharan District. يقدر عدد سكانها بـ 6,507 نسمة .
سرمست هي مدينة تقع في إيران في Govar District. يقدر عدد سكانها بـ 2,434 نسمة .
سبيددشت هي مدينة تقع في إيران في Papi District. يقدر عدد سكانها بـ 3,197 نسمة .
شابور أباد هي مدينة تقع في إيران في أصفهان. يقدر عدد سكانها بـ 5,172 نسمة .
شهرزو هي منطقة سكنية تقع في إيران في Zavin District. يقدر عدد سكانها بـ 4,053 نسمة .
شربيان هي مدينة تقع في إيران في Mehraban District. يقدر عدد سكانها بـ 4,374 نسمة .
شرفخانه هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,872 نسمة .
شريف أباد هي مدينة تقع في إيران في طهران. يقدر عدد سكانها بـ 8,870 نسمة .
شيرين سو هي منطقة سكنية تقع في إيران في Shirin Su District. يقدر عدد سكانها بـ 2,280 نسمة .
شوقان هي منطقة سكنية تقع في إيران في Jolgeh Shoqan District. يقدر عدد سكانها بـ 2,297 نسمة .
شوسف هي مدينة تقع في إيران في Shusef District. يقدر عدد سكانها بـ 2,338 نسمة .
سيردان هي منطقة سكنية تقع في إيران في Tarom Sofla District. يقدر عدد سكانها بـ 462 نسمة .
سيس هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 5,127 نسمة .
سومار هي مدينة تقع في إيران في Sumar District. يقدر عدد سكانها بـ 20 نسمة .
ترك باللغة الاذربایجانیة (Tərk) هي منطقة سكنية تقع في إيران في Kandovan District. يقدر عدد سكانها بـ 2406 نسمة .
تيكمه داش هي مدينة تقع في إيران في ناحية تيكمه داش. يقدر عدد سكانها بـ 2,468 نسمة .
توتكابن هي مدينة تقع في إيران في غيلان. يقدر عدد سكانها بـ 1,641 نسمة .
وحيدية هي مدينة تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 24,871 نسمة .
واجارغاه هي مدينة تقع في إيران في Kelachay District. يقدر عدد سكانها بـ 2,974 نسمة .
ونك هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 2,509 نسمة .
وايقان هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 4,091 نسمة .
وزوان هي منطقة سكنية تقع في إيران في Meymeh District. يقدر عدد سكانها بـ 4,661 نسمة .
ويسيان هي مدينة تقع في إيران في ناحية ويسيان (مقاطعة دورة). يقدر عدد سكانها بـ 1,817 نسمة .
زنغنه هي مدينة تقع في إيران في Zand District. يقدر عدد سكانها بـ 844 نسمة .
زنغي أباد هي مدينة تقع في إيران في الناحية المركزية لمقاطعة كرمان. يقدر عدد سكانها بـ 6,666 نسمة .
زرنق هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 4,766 نسمة .
زازران هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 7,670 نسمة .
زهان هي منطقة سكنية تقع في إيران في Zohan District. يقدر عدد سكانها بـ 707 نسمة .
أرجمند هي مدينة تقع في إيران في Arjomand District. يقدر عدد سكانها بـ 1,688 نسمة .
بناب مرند هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 4,430 نسمة .
تشاف وتشمخالة هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 1,814 نسمة .
تشوبر هي مدينة تقع في إيران في . يقدر عدد سكانها بـ 1,481 نسمة .
فردوسية هي مدينة تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 20,854 نسمة .
هلشي هي مدينة تقع في إيران في Firuzabad District. يقدر عدد سكانها بـ 457 نسمة .
هما شهر هي منطقة سكنية تقع في إيران في Hamaijan District. يقدر عدد سكانها بـ 2,385 نسمة .
حويق هي منطقة سكنية تقع في إيران في . يقدر عدد سكانها بـ 1,237 نسمة .
خداجو هي مدينة تقع في إيران في Saraju District. يقدر عدد سكانها بـ 1,458 نسمة .
خضر أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Khezrabad District. يقدر عدد سكانها بـ 216 نسمة .
ليسار هي مدينة تقع في إيران في غيلان. يقدر عدد سكانها بـ 2,599 نسمة .
ليمار هي منطقة سكنية تقع في إيران في Shirvan District. يقدر عدد سكانها بـ 2,702 نسمة .
مال خليفه هي منطقة سكنية تقع في إيران في Felard District. يقدر عدد سكانها بـ 2,962 نسمة .
ميان راهان هي مدينة تقع في إيران في دينور. يقدر عدد سكانها بـ 489 نسمة .
بل سفيد هي منطقة سكنية تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 8,473 نسمة .
قهاوند هي مدينة تقع في إيران في Shara District. يقدر عدد سكانها بـ 2,407 نسمة .
قطرويه هي قرية تقع في إيران في Qatruyeh District. يقدر عدد سكانها بـ 2,746 نسمة .
صالح أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Salehabad District. يقدر عدد سكانها بـ 1,934 نسمة .
سطر هي مدينة تقع في إيران في Kolyai District. يقدر عدد سكانها بـ 1,284 نسمة .
شاهد شهر هي مدينة تقع في إيران في قسم. يقدر عدد سكانها بـ 18,855 نسمة .
توحيد هي منطقة سكنية تقع في إيران في Helilan District. يقدر عدد سكانها بـ 5,899 نسمة .
زرنة هي منطقة سكنية تقع في إيران في ناحية زرنة. يقدر عدد سكانها بـ 2,909 نسمة .
أبو موسى هي مدينة تقع في إيران في ناحية مركز مقاطعة أبو موسى. يقدر عدد سكانها بـ 1,705 نسمة .
كارتشان هي مدينة تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 3,530 نسمة .
ماكلوان هي مدينة تقع في إيران في Sardar-e Jangal District. يقدر عدد سكانها بـ 2,170 نسمة .
ميمة هي مدينة تقع في إيران في Zarrinabad District. يقدر عدد سكانها بـ 2,277 نسمة .
موسيان هي مدينة تقع في إيران في Musian District. يقدر عدد سكانها بـ 2,571 نسمة .
نظام شهر هي منطقة سكنية تقع في إيران في Rud Ab District. يقدر عدد سكانها بـ 1,757 نسمة .
سراب باغ هي منطقة سكنية تقع في إيران في Sarab Bagh District. يقدر عدد سكانها بـ 2,273 نسمة .
سردشت هي منطقة سكنية تقع في إيران في البلدة المركزية. يقدر عدد سكانها بـ 928 نسمة .
زر أباد هي مدينة تقع في إيران في أذربيجان الغربية. يقدر عدد سكانها بـ 917 نسمة .
شهرك خاوران هي منطقة سكنية تقع في إيران في Central District of Tabriz County. يقدر عدد سكانها 8.1 كم2 .
خشكرود هي مدينة تقع في إيران في Khoshkrud Rural District. يقدر عدد سكانها بـ 6,059 نسمة .
كهن أباد هي منطقة سكنية تقع في إيران في سمنان. يقدر عدد سكانها بـ 1,630 نسمة .
دوست محمد هي مدينة تقع في إيران في سيستان وبلوتشستان. يقدر عدد سكانها بـ 6,902 نسمة .
ثنائي الليثيوم Li2 عبارة عن جزيء ثنائي الذرة مؤلف من ذرتي ليثيوم مرتبطتين ببعضهما برابطة مشتركة. ثنائي الليثيوم عبارة عن غاز له صفة إلكتروفيلية.
إن الرابطة في جزيء ثنائي الليثيوم لها رتبة من الدرجة الأولى، ويبلغ طولها 267.3 بيكومتر، ولها طاقة قدرها 101 كيلوجول/مول.
الكيمياء النظرية.
إن جزيء ثنائي الليثيوم هو أخف جزيء مستقر ومعتدل وثنائي الذرة بعد جزيء الهيدروجين H2، لذلك فغت له أهمية كبيرة في الكيمياء والفيزياء النظرية.
إن منحنيات الطاقة الكامنة المجملة والتحليلية لجزيء ثنائي الليثيوم جرى حسابها وإنشاؤها وذلك بالنسبة للحالة X،
وللحالة A، وللحالة B، وللحالة c، وللحالة 2d، وللحالة E، وللحالة F، وكذلك للحالة l.
لماسينة حلزونية هي من الرخويات يتبع اللماسينة من اللماسينية.
اللماسينة هي من الرخويات يتبع ال اللماسينية من جناحيات الأرجل.
اللماسينية هي من الرخويات تتبع جناحيات الأرجل من بطنيات الأرجل.
حنة آرندت فيلم دراما ألماني، صدر عام 2012، من بطولة باربرا زوكوفا Barbara Sukowa، جانيت ماكتر Janet McTeer، جوليا جنتيش Julia Jentsch، وإخراج مارغريت فون تروتا Margarethe von Trotta. الفيلم حصل على خمسة جوائز دولية، كما ترشح لثلاثة عشر جائزة أخرى.
تدور قصة الفيلم في حقبة الستينات من القرن المنصرم، حول المنظّرة اليهودية الألمانية الشهيرة حنة آرندت، التي اتهمت بمعاداة السامية؛ نظرًا لاعتراضها على محاكمة القيادي النازي أدولف إيخمان أمام محكمة إسرائيلية بعد أن تم اختطافه من قبل الموساد؛ مما جر عليها انتقاد وتضييق واسعين من قبل اللوبي الصهيوني في أمريكا التي هاجرت إليها حنة هربًا من معتقل نازي في فرنسا.
سبر الأغوار ليس بالأمر السهل. فحنة آرندت لا تقنع بمجرد المشاهدة، بل تريد أن تمعن النظر، كانت ترَ أنه يجب محاكمة النازية على جرائمها في حق الإنسانية، بينما اليهود المتقوقعون داخل قوميتهم قنعوا بمحاكمة إيخمان على جرائمه ضدهم. كانت تطل على الكون من منظار أوسع، بينما اليهود ينظرون من ثقب إبرة. كانت ترَ أن إيخمان No body، مجرد منفذ للأوامر، وأن الفكرة النازية فكرة تافهة فلم تتمكن منه، بينما اليهود يضخمون في إيخمان؛ لأنه وكلما ضخموا فيه رووا غليلهم من كل النازيين.
الإحصار القلبي("إِحْصارُ القلْب") ..هو عبارة عن اضطراب في تنظيم معدل دقات نبضات القلب من حيث سرعتها وتنظيمها بسبب خلل في نظام القلب الكهربائي المسؤول عن التحكم في معدل وإيقاع دقات( القلب.، حيث يوجد مع كل نبضة إشارة كهربائية تنتشر في جميع أنحاء القلب من جهة (الأذينين) إلى جهة (البطينين), و من خلال انتشار هذه الإشارات تسمح للقلب بالنبض وضخ الدم ايضاً. قد يكون الإحصار جزئي اوكامل في عبور الشحنات الكهربائية (التدفـع الكهربي – Electric Impulse) على طول جهاز التوصيل (Conduction system) من القلب واليه. وقد يكون ايضاً الإحصار إما فيزيولوجيا، أو مرضيا. وينشا على طول اي من اجزاء هذا الجهاز: إحصار في معبر التدفع الحاصل في العقدة الجيبية الأذينية (Sinoatrial node) إلى الأذين، إحصار في معبر التدفع الحاصل في العقدة الأذينية البطينية (Atrioventricular node) يمنع عبور التدفع الكهربي إلى بطيني القلب، إحصار في حزمة التوصيل، اليمنى (Rightbundlebranch block - RBBB) أو اليسرى (Leftbundlebranch block - LBBB)، أو في اي من حزيماته (Bundle branch).
إن تباطا انتشار الإشارة الكهربائية أو توقفاه يحدث التباطؤ أو انحصار وهو ما يسمى إحصار القلب وتتناقص ضربات القلب الكهربائية أحياناً يتقطع النشاط الكهربائي القلبي الطبيعي كاملا، ويوجدانواع لإحصار القلب وهي:- 1- إحصار القلب من الدرجة الاولى:- قد لا يسبب أي أعراض أو يحتاج إلى معالجة 2- إحصار القلب من الدرجة الثانية:- وهو اعلى درجة بالاعراض ويحتاج معالجة وينقسم عادة لقسمين Mobitz type I and Mobitz type II. 3- إحصار القلب من الدرجة الثالثة:- وهو ما يسمى إِحصار القلب الكامل وهذا النوع يعد اخطر الانواع يحتاج لمعالجة طارئة.
قد يكون إحصار القلب اما خلقي أو مكتسب، حيث يولد بعض الناس وهم مصابين بهذا الاضطراب، ولا يوجد عمر معين للإصابة به فقد يحدث في الأطفال الذين تعاني امهاتهم من أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة. مع أمراض المناعة الذاتية، وكثيراً يحدث حصار القلب عندما تصاب الشبكة الكهربائية القلبية بعلة تؤدي إلى فشل توصيل الإشارات الكهربائية داخل القلب من الأذينين إلى البطينين وبذلك يضطر نبض القلب قد يصل لحد التأثير على كمية ضخ الدم وانخفاض ضغط الدم وهناك .الجسم يجعل من البروتينات التي تسمى الأجسام المضادة تهاجم وتتلف الأنسجة أو الخلايا. - أو يحدث مع الاطفال قبل الولادة في فترة الحمل حيث هذه الاجسام المضادة تعبر المشيمة لقلب الطفل وتهاجم خلاياه - عيوب خلقية في القلب :-مشاكل مع بنية القلب التي تكون موجودة عند الولادة والتي تكون في اغلب الاوقات غير معروفة مسبباتها.وباختصار
ومن أهم أسباب إحصار القلب هي :
1- الضرر الذي يلحق القلب من نوبة قلبية.,وهذا هو السبب الأكثر شيوع.
2- أمراض القلب التاجية.
3- التهاب عضلة القلب بمختل مسبباتها.
4- فشل القلب.
5- الأصابة بالروماتزم.
6- اعتلال عضلة القلب.
7- الإصابة بعدد من الأمراض مثل(الساركويد).
8- أنواع معينة من جراحة قد يضر أيضا نظام القلب الكهربائي.
9- التعرض للمواد السامة وأخذ بعض الأدوية( الدِّيجيتال (جنس من الأعشاب الطبية المقوية للقلب)، حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم).
10- حصار الناتج عن بعض العمليات الجراحية .
الأنواع الرئيسية.
يوجد ثلاثة أنواع رئيسية من إحصار القلب وهي:
1- حصار من الدرجة الأولى:
تعد هذه الحالة من النوع الخفيف ولا تسبب عادة أي أعراض ولا تحتاج لعلاج.
2- حصار من الدرجة الثانية
وفيه تفشل بعض الإشارات الكهربائية بالأذينين في الوصول للبطينين ويصبح النبض غير منتظم وقد لا يصاحبها أي عرض وفي أحيان أخرى قد يصاحبها أعراض تشبه ما يشعر به المريض الذي يعاني من خوارج بطينيه أو أذينية وقد يشتكي المريض من دوخة وقد يصاب بحالة إغماء أو آلام بالصدر وقد يتطور هذا النوع من الحصار إلى الدرجة الثالثة لذا قد يحتاج بعض المرضى زرع منظم كهربائي تحت الجلد لتصحيح الحصار وضبط نبض القلب .
3- حصار القلب من الدرجة الثالثة ويعرف بالإحصار الكامل أو التام.
وفيه يصعب تماماً وصول أي إشارة كهربائية من الأذينين إلى البطينين ويصبح هناك عزل تام بين المنطقتين وينخفض نبض القلب إلى ما يقارب 40 نبضة بالدقيقة وقد يصاحبها انخفاض بضغط الدم الشرياني ودوخة وغثيان وربما إغماء أو آلام صدرية أو ضعف عام أو تشويش في الذاكرة والتركيز وتنجم درجات الحصار القلبي عادة بسبب وجود مرض بالقلب غالباً ما يكون تصلب بالشرايين التاجية أو بسبب إصابة المريض بجلطة قلبية حادة أو بسبب إصابة الشخص بحمى روماتيزمية قلبية أو التهاب بعضلة القلب أو بسبب تسمم ببعض العلاجات الدوائية كالديجوكسين ، وقد لا حظنا أنه قد تحدث بعض أنواع الحصار القلبي بدون اكتشاف سبب مرضي واضح . وتتم عملية التشخيص عن طريق التاريخ المرضى والفحص السريري ويتأكد التشخيص بعمل تخطيط كهربائي للقلب أو تسجيل ضربات القلب لمدة 24 ساعة لمحاولة اكتشاف بعض أنواع الحصار غير الثابت والمتقطع الذي لم يكتشف أثناء عمل تخطيط كهربائي للقلب ويعالج حصار القلب الذي يسبب نوبات إغماء أو الحصار من الدرجة الثالثة بوضع بطارية تحت الجلد في الصدر تغذي القلب بإشارة كهربائية ليقوم القلب بعمله بكل كفاءة .
الأنواع والأسباب والأعراض.
الإحصار الجيبي الأذيني (Sinuatriale r Bloc - SAB) – هو منع عبور التدفع المتكون في العقدة الجيبية الأذينية، بشكل جزئي أو تام، إلى عضل الأذين. هذا الإحصار (الجيبي الأذيني) قد ينشا نتيجة لتناول ادوية معينة، مثل ديجوكسين (Digoxin)، أو نتيجة لحالة اقفار/ نقص تروية (Ischemia) أو نتيجة تحفيز مبهمي (Vagal Stimulation).
وتشمل معالجة هذا الإحصار ازالة المسبب، إضافة إلى زرع ناظمة قلبية اصطناعية (Artificial pacemaker)، إذا ما اقتضت الحاجة ذلك. الإحصار الأذيني البطيني (AVB - Atrioventricular block) – هو منع عبور التدفع الكهربي، بشكل جزئي أو تام، من الأذينين إلى البطينين. وقد يسبب هذا النوع من الإحصار ابطاء، أو وقفا تاما، للتوصيل. وهذا الإحصار يمكن ان ينشا في الأذينين، في العقدة الأذينية البطينية (AVN) أو في "حزمة هيس" (Bundle of His).وقد تم تحديد ثلاث درجات من مستوى الخطورة (III-I): - إحصار توصيل أذيني بطيني من الدرجة الاولى (First degree AV Block) (I) – في هذه الدرجة من الإحصار يتم توصيل جميع الضربات (النبضات) الجيبية. وتتميز هذه الدرجة باستطالة الوقت المنصرم منذ لحظة تشغيل الأذين وحتى لحظة تشغيل البطين. وتظهر في مخطط كهربية القلب (EKG) استطالة المقطع PR إلى ما يزيد عن خمس الثانية. بعض الادوية، مثل: ديجوكسين (Digoxin)، محصرات قنوات الكالسيوم (Calcium channel blockers) مثل فيراباميل (Verapamil)، أو حاصرات البيتا (Beta blockers) مثل بروبرانولول/ ديرالين (Deralin/Propranolol)، التي تبطئ عملية التوصيل في العقدة الأذينية البطينية (AVN)، يمكن ان تؤدي إلى إحصار أذيني بطيني من الدرجة الاولى. ولا يسبب هذا الإحصار، عادة، ظهور علامات أو اعراض ولا يستدعي اية معالجة. إحصار توصيل أذيني بطيني من الدرجة الثانية (Second degree AV Block) (II) – يتميز الإحصار في هذه الدرجة بالفشل التعاقبي (Alternately) في توصيل التدفعات الكهربية من الأذينين إلى البطينين. وهو يحصل في عدة صور: إحصار قلبي من الدرجة (II – النوع) (I– Wenckebach (MobitzI) – يستطيل المقطع PR بين نبضة واخرى تالية حتى تظهر موجة الـ - P بدون QRS بعدها، كتعبير عن فشل عبور التدفع الكهربي من الأذينين إلى البطينين.ثم يعود مقطع PR فيقصر من جديد في النبضة التالية.
وتكون منطقة الإحصار، غالبا، في العقدة الأذينية البطينية (AVN)، كما يكون المركب QRS (في تخطيط كهربية القلب) (QRS complex) ضيقا، بوجه عام.قد يكون مسبب هذا النوع من الإحصار قد يكون تحفيزا مبهميا (Vagal Stimulation)، وهو شائع اجمالا بين الرياضيين. وثمة عوامل اضافية اخرى قد تسبب إحصارا من هذا النوع، تشمل: تناول الديجيتال (نوع من الاعشاب الطبية المقوية للقلب - Digitalis) أو احتشاء (Infarction) في الجدار السفلي لعضل القلب (Myocardium). وهذا النوع من الإحصار ليست له في الغالب اية علامات أو اعراض، لا يتطور (يتفاقم) إلى درجة إحصار أذيني بطيني (AV Block) ويتوقف مدى تطوره وتفاقمه على مدى خطورة المرض الاساسي.ويمكن معالجة هذا النوع من الإحصار بدواء الاتروبين (Atropine) ولا يستدعي، غالبا، زرع ناظمة قلبية اصطناعية، الا في حالات نادرة حينما يحصل احتشاء حاد في عضل القلب، في الجدار السفلي، إذ يكون نظم القلب بطئيا جدا ويسبب اعراضا تتطلب ضبط نظم القلب بصورة مؤقتة.
إحصار قلبي من الدرجة (II – النوع)(II– MobitzII) - فشل تعاقبي في موجة P لدى عبورها إلى البطينين، ولكن عندما يتحقق توصيل موجة P إلى البطين يكون مقطع PR متغيرا غير ثابت. تتركز منطقة هذا الإحصار، غالبا، تحت العقدة الأذينية البطينية (AVN)، أو تحت حزمة هيس (Bundle of His)، وغالبا ما يتوسع المركب QRS. والإحصار الأذيني البطيني (AV) من الدرجة الثانية (II) هو استثنائي على الدوام، احتمال تطوره إلى إحصار قلبي تام (Complete heart block) كبير جدا، ولذا فثمة حاجة إلى زرع ناظمة قلبية اصطناعية ثابتة.
يعود مصدر هذا النوع من الإحصار القلبي إلى خلل ما في جهاز التوصيل، مثل تليف (Fibrosis) جهاز التوصيل، وكجزء من مضاعفات الاحتشاء الحاد في عضل القلب، في جداره الامامي، وعوامل مسببة اخرى عديدة.
نسبة توصيل مرتفعة، مثل 3:1 (أو أكثر)، اي: مقابل كل 3 نبضات أذينية تحدث نبضة بطينية وحيدة – ويسمى "إحصار أذيني بطيني بدرجة مرتفعة". إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثالثة (III) Third degree AV Block)):
انعدام تام ومطلق لتوصيل التدفعات الكهربية من الأذينين إلى البطينين. في هذه الحالة، تبدا العمل ناظمة اخرى من منطقة العقدة الأذينية البطينية (AVN) أو من بطيني القلب. ويظهر في مخطط كهربية القلب (EKG) فصل بين التسجيل (الترسيم) من الأذينين وبين التسجيل من البطينين، اي: نـظمان مختلفان – نـظم أذيني ونظم عقدية (Nodal rhythm) أو سواه، لا علاقة بينهما، اطلاقا.)
ظهور العلامات والاعراض في هذا النوع من الإحصار، وكذلك درجة حدتها وخطورتها، يتعلقان بسرعة الناظم العقدي أو البطيني. ويترواح هذا بين عدم ظهور اية علامات أو اعراض – إذا كان النظم من منطقة العقدة الأذينية البطينية (AVN) بسرعة كافية للمحافظة على اداء القلب وانتاجيته، وبين الإغماء أو فشل القلب، إذا كان نظم الناظمة الاصلية من منطقة بطينية بطيء السرعة. عندئذ، تستدعي الحاجة زرع ناظمة قلبية اصطناعية ثابتة، الا إذا كان سبب الإحصار التام قابلا للإصلاح، كما في حالة التسمم بالديجيتال، أو من مضاعفات الاحتشاء الحاد في الجدار السفلي من عضل القلب.
وفضلا عن هذه الانواع من الإحصار، يحتمل حدوث إحصار في احدى الحزمات المتفرعة عن حزمة هيس، مثل الإحصار في حزمة التوصيل اليمنى، أو إحصار في حزمة التوصيل اليسرى، أو في حزيماتها أو اندماجاتها، بحيث يظهر لهذا تعبير مناسب في مخطط كهربية القلب (EKG).
- إغماء .
- دوخة أودوار .
- إرهاق .
- ضيق في التنفس .
- ألم في الصدر.
التشخيص.
يكون التشخيص عادة، من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG) - (Electrocardiogram).
وفي البداية تشخص الحالة على أساس تاريخ المريض الطبي والعائلي، والفحص السريري، ونتائج الفحوصات المخبرية. ومن أهم الفحوصات في التشخيص :
العلاج.
يكون علاج إحصار القلب حسب نوع وشدة الإحصار، فالحالات الخفيفة التي تعد من الدرجة الاولى قد لا تحتاج عادة لاي نوع من الأدوية أو العلاج وانما تكون من خلال اتباع نظام وأسلوب حياتي معين.الإحصار الناتج عن العمليات لا يحتاج لعلاج فقد يشفى المريض في مرحلة التعافي من العملية.وايضا ذلك الذي ينتج بسبب بعض الأدوية حيث ينصح بترك الدواء فورا. اما بالنسبة للنوع الثاني اي الدرجة الثانية لإحصار القلب فان المريض قد يحتاج إلى بعض انواع الادوية أو إلى جهاز تنظيم ضربات القلب وهو جهاز صغير يتم وضعه تحت جلد الصدر أو البطن يستخدم النبضات الكهربائية ليحفز القلب بان ينبض بمعدل طبيعي اما الدرجة الثالثة لإحصار القلب والتي تعدالاخطر فهم يحتاجون لجهاز تنظيم ضربات القلب.
التعايش مع المرض.
بعض المرضى قد لا يشكل عندهم إحصار القلب مشاكل في معيشتهم خصوصا النوع الأول الخفيف، ولكن المشكلة الأساسية في التعايش تكمن في جهاز تنظيم القلب حيث ينصح المريض بتجنب الاتصال المباشر أو (لفترات طويلة) مع الأجهزة الكهربائية والأجهزة التي تحتوي على حقول مغناطيسية قوية كما يجب وضع الطبيب بالصورة ان المريض يحمل الجهاز كطبيب الاسنان أو الفنيين الطبيين 3- يجب أيضا اخبار موظفين الامن في الاماكن التي يوجد فيها مسح شعاعي كالمطارات والفنادق 4- ننصح بوضع بطاقة في المحفظة تعرف بان المريض يضع الجهاز ونوع الجهاز 5- مراجعة الطبيب لفحص الجهاز أكثر من مرة في السنة يساعد في الحفاظ عليه ومعرفة فعاليته 6- من الرياضات التي قد يقللها الطبيب أو يمنعها والتي ممكن ان تؤذي الجهاز وتعطله.
وصلات إضافية.
Infrahisian block describes block of the distal conduction system. Types of infrahisian block include:
متلازمة الظفر الأصفر هي متلازمة طبية نادرة جداً تشمل: انصباب جنبي، وَذمة ليمفية (نتيجة نقص في تكون الاوعية الليمفاوية)، وأظافر صفراء مُشوهة.
حوالي أربعون بالمائة من الحالات لديها توسع بالقصبات الهوائية ومن الممكن أيضا وجود التهاب مزمن بالجيوب الأنفية وكحة مستمرة.
وتصيب غالبا البالغين.
بينت بعض الدراسات أن فيتامين هـ له دور فعال في التحكم بتغيرات الأظافر.
العلامات والأعراض.
تكون الأظافر سميكة بشكل ملحوظ وتأخذ لون أصفر أو أصفر مخضر. وتكبر الأظافر ببُطئ، بمعدل 0.25 مم في الأسبوع أو أقل. يزيد انحناء الظُفر وينحسر هليل الظفر، وقد يحدث انفكاك الظفر. من الممكن أن تتغير تغيرات الظفر مع الوقت.
حوالي أربع أخماس المصابين بمتلازمة الظفر الأصفر يصابوا بوذمة لمفية، وتكون متماثلة وتصيب كلتا الرجلين. وفي حوالي ثلث الحالات تكون هي أول عرض للمتلازمة. ليس من المعتاد أن يُصاب الذراعين والوجه بالوذمة، وكذلك ليس من المعتاد حدوث وذمة لمفية في البطن مع حدوث استسقاء بطني أو حدوث انصباب تاموري.
من الممكن حدوث مشاكل رئوية مختلفة في الأشخاص المصابين بالمتلازمة مثل الكحة وضيق التنفس. 40% من المرضى يصابوا بانصباب جنبي (تجمع السوائل في التجويف الجنبي). حوالى نصف مرضى متلازمة الظفر الأصفر إما أن يصابوا بالتهاب رئوي متكرر أو توسع القصبات المزمن والذي يتسبب في إنتاج مزمن للقشع مع حدوث نوبات تسوء فيها الحالة.
وحوالي 40% من مرضى متلازمة الظفر الأصفر لديهم التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
الوراثة.
على الرغم من أن المتلازمة وُصفت في العائلات. الإ انها من الممكن ألا يكون لها أي ارتباط جيني.
العلاج الطبيعي لأي مشكلة تنفسية وأي تورم. ومكملات غذائية تحتوي على فيتامين هـ حيث أوضحت الدراسات تأثيره على مقاومة تغييرات الأظافر.
تُعرف المتلازمة بشدة ندرتها حيث تم وصف 150 حالة تقريباً في تاريخ الطب.
وُصفت الحالة لأول مرة بواسطة طبيبين لنديين هما بيتر سامان وويليام وايت في عام 1962. تم تسجيل حالات سابقة في عامي 1927 و1962.
فوسفات الليثيوم عبارة عن مركب كيميائي له الصيغة Li3PO4 وهو عبارة عن مادة صلبة بيضاء عديمة اللون.
الوفرة والتحضير.
يوجد فوسفات الليثيوم طبيعياً بشكل نادر على هيئة معدن ليثيوفوسفاتيت.
بحضر فوسفات الليثيوم من إضافة ملح فوسفات ثنائي الصوديوم Na2HPO4 إلى محاليل أملاح الليثيوم وذلك في وسط قلوي من هيدروكسيد الصوديوم. عند التسخين يترسّب فوسفات الليثيوم على شكل راسب أبيض.
يمكن أن يحضّر المركب أيضاً من المعلّق المائي لمركب كربونات الليثيوم مع حمض الفوسفوريك، ثم بإجراء عملية التسخين للغليان.