CALM/arwiki huggingface dataset:
هنا نجد دليلاً مؤكداً أن دعوة يسوع كانت في تزايد وان سلطان الكهنة كان في تناقص وزوال وأن المرحلة الاولى من الدعوة بين بنى إسرائيل حققت نتائجها وأن غالبية الشعب آمن وإتبع يسوع، وإلا فما سبب خوف الكهنة من الشعب، بل ربما كانت قد بدأت المرحلة التالية من الدعوة في أرجاء الأرض بالفعل والتي نجد الإشارة إليها في الإصحاح العاشر من لوقا، وأن محاولة الصلب جاءت كمحاولة أخيرة ويائسة من الرومان والكهنة لإيقاف هذا الاجتياح لدعوة يسوع لمنطق النفوذ الرومانية، وعلى هذا نجد النصوص المُشار إليها من قبل، في أواخر أناجيل متى ومرقس ولوقا وفي يوحنا وأعمال الرسل غير متناسقة لا مع الواقع ولا مع منطق التطور الطبيعى للأحداث.
المدلول العددي للتلاميذ.
مدلول العدد إثني عشر والسبعين، هل لهذا المدلول العددي معنى عقائدي خاص في المسيحية. هل الامر يتعلق فقط باختيار عدد من المبشرين بدأ بإثني عشر ثم زاد إلى سبعين. ام أن العدد إثني عشر يشير إلى مجموعة ذات مهام دينية محددة لا تستطيع غيرها القيام به. والعدد سبعون يشير أيضاً إلى مجموعة اخرى ذات مهام تختلف عن مهام مجموعة الإثني عشر.
إذا قارنا المدلول العددي في المسيحية الاولى بأعداد مماثلة في ديانات أخرى نجد على سبيل المثال في الهيكيلية الدينية الرومانية الوثنية:
على قمة الهرم نجد الهيئة الكهنوتية العليا College of Pontiffs في روما وهي أعلى درجة من رجال الكهنوت في الدولة الرومانية، وعلى رأسها الحبر الأكبر Pontifex Maximus ، ثم الكاهنات العذراوات للإلهة فستا "Vestal Virgins" واللاتى كن في البداية أربعة في عهد نوما ثم زدن إلى ستة في عهد Servius Tullius ويشير أمبروز إلى وجود سابعة في العصر القديم، هناك أيضاً العرافون augur والذين كان عددهم ثلاثة في العصر الملكي، ولكن في عهد سولا Sulla وصل عددهم إلى خمسة عشر، وهناك أيضاً مجموعة أداء الشعائر المقدسة الخمسة عشر Quindecimviri sacris faciundis وأعضاؤها خمسة عشر والذين كانوا يقومون بحفظ وتفسير الكتب السيبيلية Sibylline Books عند طلب مجلس الشيوخ، وهناك مجموعة تنظيم الولائم والأعياد Epulones وهو مجلس يتكون من سبعة رجال مأخوذين من المجالس الدينية الكبري، مهمته تنظيم الأعياد والألعاب والولائم العامة، وهناك مجلس كهنة الآلهة Flamen وأعضاؤه خمسة عشر، كل منهم مُخصص لإله من الخمسة عشر إله المكونين للديانة الرسمية الرومانية، منهم ثلاثة كبار مخصصين للثلاثة آلهة الكبري.
هناك أيضاً الإثني عشر إمام في العقيدة الشيعية الإثنى عشرية.
هذه الاعداد في الديانة الرومانية الوثنية أو الشيعية نجد لها معنى وإستمرارية ومهام محددة. لكن المسيحية لا تقدم لنا معنى واضح ولا مهام محددة للمجموعات العددية الإثني عشرية أو السبعينية. لا تفسر لنا سبب قصورها على زمن محدد وعدم إستمراريتها.
في لوقا 6: 13 نجد المسيح يختار من تلاميذه إثنى عشرة وسماهم رسلاً، ثم نجد إستكمال العدد عندما نقص بخروج يهوذا الإسخريوطي، في اعمال الرسل 1: 26 عنما وقعت القرعة على ماتياس ليكمل عدد الرسل الذي أصبح حدى عشر بخروج يهوذا الإسخريوطي.
ولكن اعهد الجديد لا يقدم لنا بوضوح دور تلك المجموعة ولا سبب نشأتها ثم اختفائها وعدم إستمراريتها بعد ذلك.
بالمثل فنجد أن النص في الإصحاح العاشر من لوقا يقول أن المسيح هو الذي عين سبعين من أتباعه ويقول سليمان النسطوري في كتاب النحلة أن عدد السبعين تم إستكماله مثلما تم إستكمال عدد الرسل الإثني عشرة (بعد خروج يهوذا)، وذلك بسبب خروج إثني عشرة من المجموعة لرفضهم الإيمان بألوهية المسيح.
ولكن أيضاً لا نجد دور محدد وواضح لتلك المجموعة ولا سبب نشاتها ثم اختفائها وعدم إستمراريتها..
من المُلاحظ أيضاً أن هناك زعم بأن تلاميذ يوحنا المعمدان كان عددهم ثلاثين وكان العدد أيضاً يتم إستكماله عند النقصان، وأن واحدة من الأعضاء كانت امرأة تُسمي هيلين، وسمعان الساحر كان من أقرب التلاميذ إليه.
ربما لا نري هنا في تلك المجالس، إلا تقليد للعادات الدينية الشائعة في ذلك العصر ولكنه تقليد يتجاهل الاختلافات الجوهرية بين الديانة التوحيدية والديانات الوثنية، لذلك ظهر واختفى بغموض.
السلطة الكهنوتية بين العقيدة البولسية التحررية الاولى والإستعباد الكنسي.
نجد تبايناً كبيراً بين المفهوم العقدي الاولي للمسيحية عند بولس، حيث ظهرت المسيحية كرسالة تحررية تلغي الناموس (الشريعة) وتلغي العمل بفداء الأب الناس بابنه وبين الإستعباد الكهنوتي الكنسي للمسيحيين في القرون الوسطى.
فربما يكون من أهم المسائل التي تظهر لنا هي تلك السلطة الكهنوتية التشريعية الواسعة المنسوبة للرسل الإثني عشرة والتي بناء عليها تم بناء المسيحية الكهنوتية، التي يتمتع فيها الأساقفة وجهازهم الكهنوتى بسلطان هائل على الناس، تعطيهم الحق في الطرد من الكنيسة والتفتيش عن ما تضمره النفوس والإستيلاء على الأموال، بل والإدخال في الجنة أو النار، وسلطة التحليل والتحريم والتشريع.
ربما يكون من أبرز نتائج هذا السلطان والتفويض الإلهي الهائل، محاكم التفتيش، وتملك الكنيسة لمساحات واسعة من الأراضى بمن عليها، والاوضاع المظلمة التي سادت في أوروبا في القرون المظلمة والتي أدت إلى حروب طاحنة وأوبئة وإخلاء أوروبا من عدد كبير من سكانها في تلك القرون، ولم تستطع أوروبا الخروج من النفق المظلم إلا بالخروج عن الكنيسة نفسها وإتباع العلمانية.
ولكننا نجد أنفسنا هنا في حيرة من أين نشأت تلك المسيحية الكهنوتية، فالمذهب البولسي الذي تم تطبيقه على العالم المسيحي بعد تغلبه على غيره من المذاهب، أساسه إلغاء الشريعة باعتبارها عقوبة مهينة أنزلها الله على بني إسرائيل نتيجة أخطائهم وعندما وجد أنهم عاجزون عن الالتزام الشريعة وأنه يعاقبهم كثيراً بسبب عدم الالتزام، قرر أن يرسل ابنه ويفدي به الناس وليس فقط بني إسرائيل.
وبالتالي لا يكون هناك ضرورة للناموس ويتحرر الناس من الالتزام بالشرع، وبناء على ذلك أُلغي الختان الذي هو رمز للالتزام بشرع الله، وأُحلت كل اللحوم وكل ما يوجد على الأرض، ففي الرؤية التي رآها بطرس والمذكورة في اعمال الرسل الإصحاح العاشر.
"11فَرَأَى السَّمَاءَ مَفْتُوحَةً، وَإِنَاءً نَازِلاً عَلَيْهِ مِثْلَ مُلاَءَةٍ عَظِيمَةٍ مَرْبُوطَةٍ بِأَرْبَعَةِ أَطْرَافٍ وَمُدَّلاَةٍ عَلَى الأَرْضِ. 12وَكَانَ فِيهَا كُلُّ دَوَابِّ الأَرْضِ وَالْوُحُوشِ وَالزَّحَّافَاتِ وَطُيُورِ السَّمَاءِ. 13وَصَارَ إِلَيْهِ صَوْتٌ:«قُمْ يَا بُطْرُسُ، اذْبَحْ وَكُلْ». 14فَقَالَ بُطْرُسُ:«كَلاَّ يَارَبُّ! لأَنِّي لَمْ آكُلْ قَطُّ شَيْئًا دَنِسًا أَوْ نَجِسًا». 15فَصَارَ إِلَيْهِ أَيْضًا صَوْتٌ ثَانِيَةً:«مَا طَهَّرَهُ اللهُ لاَ تُدَنِّسْهُ أَنْتَ!» 16وَكَانَ هذَا عَلَى ثَلاَثِ مَرَّاتٍ، ثُمَّ ارْتَفَعَ الإِنَاءُ أَيْضًا إِلَى السَّمَاءِ."
وهنا نجد أنفسنا امام تناقض. ولكن لو كان الله قد تنازل عن الناموس وإلزام الناس به كشرط لدخول مملكة السماء وبالتلى أسقط رموزه من الختان وأكل اللحم الطاهر، وحتى يحقق هذا الأمر فدي الناس بإبنه، فلماذا يعطي حق التشريع والهيمنة على الناس بل والمغفرة أو عدم المغفرة، تلك الحقوق الإلهية التي تنازل هو عنها، إلي بشر يتحكمون في الناس على هواهم ويحولون حياتهم إلى سواد، وبدلاً من ان يتحرر الناس من سلطان الناموس الإلهى يقعوا في عبودية مظلمة لمجموعة مرفهة من الأساقفة.
كما اننا نجد عقيدة الخطيئة الكبري التي قُدمت للناس على أنهم محملون بخطيئة آدم بسبب أكله من الشجرة، وأن السبيل الوحيد للتكفير عن هذه الخطيئة هو الإستسلام للكنيسة التي حولت حياتهم في الدنيا إلى سواد، كأنها هي الجلاد الذي كلفه الله بتكفير الخطيئة. كيف يمكننا التوفيق بين عقيدة بولس التحررية وبين الإستعباد الكنسي للناس.
ومن العجيب أن الكنيسة تنسب تلك الصلاحيات الإلهية التشريعية الممنوحة لها إلى الحواريين أو الرسل الإثني عشر. والذين اختفوا من الحياة في ظروف غامضة، ولا يوجد نص تاريخي واضح يبين مسار حياة أى واحد منهم ولا توجد كتابات موثوقة وموثقة لهم خالية من الريبة، يمكن الاعتماد عليها في فهم سيرتهم ومذهبهم، بل ما يتواجد عنهم أو منسوب لهم، مجرد روايات وكتابات مليئة بالثغرات وبالارتياب والمفارقات والمغالطات. كانها نُسبت إليهم فقط لتبرير السلطان الكهنوتي للكنيسة في زمن لاحق أنشأت فيه روما الجهاز الكنسي كجهاز رقابي مخابراتي لفرض العقيدة التي تريدها روما والتنكيل بالرافضين لها.
هذه قائمة رؤساء دولة بلغاريا منذ إلغاء النظام الملكي في مملكة بلغاريا سنة 1946.
ألان راكوتوندرامانانا (مواليد 16 أبريل 1970 في مدغشقر) لاعب كرة قدم مدغشقري دولي يجيد اللعب في مركز الدفاع . يلعب حاليا لصالح نادي أوسكا فوت المدغشقري منذ سنة 2005 .
غيفت كامبامبا (مواليد 1 يناير 1979 في كيتوي) لاعب كرة قدم زامبي دولي يجيد اللعب في مركز الوسط . يلعب حاليا لصالح نادي غرين بوفالوز الزامبي منذ سنة 2009 .
هاري ميلانزي (مواليد 13 مارس 1978) لاعب كرة قدم زامبي دولي يجيد اللعب في مركز الهجوم . يلعب حاليا لصالح نادي أول اغسطس الأنغولي منذ سنة 2005 .
مومامبا نومبا (مواليد 21 مارس 1978) لاعب كرة قدم زامبي دولي يجيد اللعب في مركز الوسط . يلعب حاليا لصالح نادي زاناكو الزامبي منذ سنة 2001 .
تشيبيسو مولوانتوا (مواليد 17 أكتوبر 1978 في بوتسوانا) لاعب كرة قدم بوتسواني دولي يجيد اللعب في مركز الهجوم . يلعب حاليا لصالح نادي نوتواني البوتسواني منذ سنة 2009 .
نيلسون غابولويلوي (مواليد 3 سبتمبر 1977 في بوتسوانا) لاعب كرة قدم بوتسواني دولي يجيد اللعب في مركز الدفاع . يلعب حاليا لصالح نادي قوة دفاع بوتسوانا الحادي عشر البوتسواني منذ سنة 2002 .
سيرجيو خافيير باريلا مارتينيز (مواليد 15 مارس 1973 في بلنسية) لاعب كرة قدم غيني استوائي دولي معتزل كان يجيد اللعب في مركز الدفاع .
مايكل أوكوث أوريغي (مواليد 16 نوفمبر 1967 في كينيا) لاعب كرة قدم كيني دولي معتزل كان يجيد اللعب في مركز الهجوم.
منصور بوتابوت (مواليد 20 سبتمبر 1978 في لوكروسو) لاعب كرة قدم جزائري دولي يجيد اللعب في مركز الهجوم. يلعب حاليا لصالح نادي اتحاد البليدة الجزائري منذ سنة 2010.
عبد الملك شراد (مواليد 14 يناير 1981 في لوترونك) لاعب كرة قدم جزائري دولي يجيد اللعب في مركز الهجوم. يلعب حاليا لصالح نادي ماريتيمو البرتغالي منذ سنة 2010.
أساني بايوب (مواليد 14 أبريل 1982 في أوغندا) لاعب كرة قدم أوغندي دولي يجيد اللعب في مركز الوسط . يلعب حاليا لصالح نادي سانت جورج الأوغندي منذ سنة 2006 .
حسن موبيرو (مواليد 16 ديسمبر 1978 في كمبالا) لاعب كرة قدم أوغندي دولي يجيد اللعب في مركز الهجوم . يلعب حاليا لصالح نادي إكسبريس الأوغندي .
رشدي صالح ملحس (1316 هـ / 1899 م نابلس، فلسطين - 1378 هـ /1959 م) أديب كاتب وباحث جغرافي. عمل في الصحافة في دمشق، عاد إلى نابلس بعد الاحتلال الفرنسي سنة 1920، توجه إلى السعودية واستقر في مكة سنة 1926 بعد دعوة تلقاها من صديقه يوسف ياسين رئيس الشعبة السياسية بالديوان الملكي السعودي في الرياض لتولي تحرير صحيفة أم القرى في مكة. نال ثقة الملك عبد العزيز بن سعود حتى عينه نائبا ليوسف ياسين في الشعبة السياسية.
له عدة مصنفات، من بينها سيرة الأمير محمد بن عبد الكريم الخطابي، و"معجم منازل الوحـي" ـ مخطوط، نشرت منه عشرة فصول، فـي مجلة (المنهل)، وكتاب عن (المعادن)، انتزعه من كتاب كبير له في البلدان لعله "جغرافية البلاد العربية السعودية" وانتزع منه أيضاً "معجم البلدان العربية". وله "منازل المعلقات"، جمع فيه نحو 150 اسماً وحقق أماكنها المعروفة اليوم، و"مسافات الطرق في المملكة"، ونشر "تـاريخ مكة" للأزرقي، طبعة ثانية بمكة، ونشر فصولاً من مباحثه في المجلات السعودية.
كان رشدي ملحس من الشخصيات التي لا يستغني عنها الملك عبد العزيز، وهو من الشخصيات العربية المثقفة التي استعان بها المؤسس لدعم حركة الصحافة والتأليف. نال ثقة الملك عبدالعزيز حتى عينه نائبا ليوسف ياسين في الشعبة السياسية ومما يروى عن الملك عبد العزيز أنه قال عنه: إني استغني عن أي شخص عندي فأجد من يحل محله أما رشدي ملحس فلا.
فرانشيسكو سكوليو (2 مايو 1941-3 أكتوبر 2005) المدرب والمحلل الفني الإيطالي والذي عمل كمحلل فني لمباريات الكالشيو الإيطالي بقناة الجزيرة الرياضية. وسبق له الإشراف على المنتخب التونسي في فترة الممتدة من 1998 إلى 2001 حيث بلغ بالمنتخب التونسي المربع الذهبي لنهائيات أمم إفريقيا عام 2000 إلى جانب مساهمته الكبيرة في بلوغه نهائيات المونديال كوريا واليابان سنة 2002 وكان له دور كبير أيضا في احتراف عدة لاعبين تونسيين ضمن صفوف فريق جنوة الإيطالي وهم شكري الواعر وحسان القابسي وبوزيان وعماد المهدبي وخالد بدرة. كما سبق لسكوليو إن أشرف على حظوظ منتخب الجماهرية الليبية في مستهل تصفيات الإفريقية المؤهلة لكأس إفريقيا 2004. قبل أن يتنقل للاشراف على نابولي الإيطالي. إلا أن اسمه كمدرب اقترن أكثر بنادي جنوة الإيطالي نظير المكانة الكبيرة التي يحظى بها في الفريق وبالمنتخب التونسي باعتبارها أول تجربة له مع المنتخبات الوطنية في مسيرته كمدرب.
توفي في 3 أكتوبر 2005 عن سن تناهز 64 عاما. وجاءت الوفاة استناداً لمصادر صحفية أثر ذبحة صدرية أثناء برنامج رياضي يبث ضمن إحدى المحطات الإيطالية.
أم الدم الأبهرية البطنية أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري (Abdominal aortic aneurysm) هو حالة جسدية تتجلى بتضخم الشريان الأورطي البطني حين يتجاوز قطرها بأكثر من 50 في المئة من القطر الطبيعي. ما يقارب من 90 في المئة من تمدد الشريان الأورطي البطني تحدث تحت الكلى، ولكنها يمكن أيضا أن تحدث على مستوى الكلى أو فوق الكلى. يمكن أن تتمدد لتشمل الشريان الحرقفي في الحوض أو كليهما.
يحدث تمدد الشريان الأورطي البطني في الأشخاص الذين يبلغون ما بين 65 و 75 سنة وهو أكثر شيوعا بين الرجال والمدخنين. هذا التمدد لا يسبب أي أعراض، على الرغم من أنه يسبب أحيانا ألم في البطن والظهر (بسبب الضغط على الأنسجة المحيطة به)، أو في الساقين (بسبب اضطراب تدفق الدم). المضاعفات الرئيسية للتمدد الشريان الأورطي البطني هي التمزق، والتي يمكن أن يهدد الحياة حيث تتسرب كميات كبيرة من الدم إلى تجويف البطن، ويمكن ذلك أن يؤدي إلى الوفاة في غضون دقائق.
يجب معالجة حالات تمدد الأوعية الدموية ذات الأعراض الظاهرة وذات الحجم الكبير (أي أكبر من تلك التي يبلغ قطرها 5.5 سم) وذلك عن طريق الجراحة. هناك أدلة محدودة لدعم فحص الأفراد الذين لديهم عوامل الخطر لتمدد الشريان الأورطي البطني.
وتنقسم عادة تمدد الأوعية الدموية البطني الأبهري وفقا لحجمها والأعراض. وعادة ما يتم تعريف تمدد الأوعية الدموية الأبهري بأن قطرها الخارجي أكثر من 3 سم (القطر الطبيعي للأبهر حوالي 2 سم). إذا كان القطر الخارجي يتجاوز 5.5 سم نعتبر أن تمدد الأوعية الدموية كبير.
وتشخيص تمزق التمدد ينطوى على وجود ثلاث أدلة هي: ألم في البطن ودخول المريض في صدمة أو وجود كتلة نبض في البطن. إذا كانت هذه الادلة موجودة هناك أى اجراءات اكلينيكية يجب أن تتخذ قبل التدخل الجراحى.
الغالبية العظمى من تمدد الأوعية الدموية لا تظهر بأعراض. لكن يمكن لتمدد الشريان الأورطي البطني التوسع، وبالتالى فإنها قد تصبح مؤلمة وتؤدي إلى الإحساس النبض في البطن أو آلام في الصدر، وأسفل الظهر، أو كيس الصفن. يعتبر خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية المصاحبة بالأعراض خطرا كبيرا، وبالتي يستدعى ذلك التدخل الجراحى. وتشمل المضاعفات تمزق وانسداد الأوعية الدموية الطرفية، انسداد الأبهري الحاد، وaortocaval (ناسور بين الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلى) أو ناسور بين الشريان الأورطي والإثنا عشر عند الفحص البدني يمكن ملاحظة كتلة محسوسة واضحة في البطن، في حالة تضيق الشرايين الحشوية أو الكلى يمكن سماع صوت غير تقليدى نتيجة جريان الدم من خلال هذه الشرايين.
المظاهر السؤيؤية لتمزق التمدد عادة ما تتضمن آلام مبرحة في الظهر، الخاصرة والبطن وأعلى الفخذ. النزيف عادة ما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم مع صدمة بسبب نقص حجم الدم، سرعة في ضربات القلب، زرقة، وتغيير الحالة العقلية. تصل نسبة وفيات تمزق التمدد إلى 90٪. ما بين 65 إلى 75 ٪ من المرضى يتوفون قبل وصولهم إلى المستشفى، و90 ٪ قبل أن يصلوا إلى غرفة العمليات. ويمكن أن يكون النزيف خلف البريتون retroperitoneal أو داخل البريتون، ويمكن للتمزق إنشاء (ناسور بين الشريان الأورطي والأمعاء). ظهور كدمات على الخاصرة هو علامة على وجود نزيف خلف البريتون، ويسمى أيضا علامة غراي تيرنر.
لا تزال الأسباب الحقيقية لهذه العملية غير واضحة. ولكن هناك بعض النظريات وبعض عوامل الخطر المحددة قد تؤدى إلى هذا النوع من التمدد:
أكثر ما نشاهد أهم التغيرات التشريحية المرضية للشريان الأبهر المتمدد في الغلالة الوسطانية والغلالة الباطنية. وتشمل هذه التغيرات تراكم الدهون في الخلايا الرغوية، جزيئات الكوليسترول البلورية خارج الخلية، إلى جانب تكلس وتخثر وتقرحات وتصدعات في الطبقات. هناك التهابات متخللة الطبقة الخارجية من الشريان. ومع ذلك، فإنه يبدو لإن تدهورالغلالة الوسطانية عن طريق عملية التحلل للبروتين هي الآلية الفسيولوجية المرضية الأساسية لحدوث تمدد الشريان الأورطي البطني. بعض الباحثين ابلغوا عن زيادة التعبير والنشاط الفلزي في الأفراد الذين يعانون من تمدد الشريان الأورطي البطني. وهذا يؤدي إلى القضاء على الإيلاستين من الغلالة الوسطية، مما يجعل الجدار الأبهري أكثر عرضة لتأثير ضغط الدم. وهناك أيضا انخفاض عدد الأوعية الدموية المغذية للشريان الأورطي البطني (مقارنة بالأورطي الصدري)، وبالتالي فإن الغلالة الوسطانية يجب أن تعتمد في معظمها على خاصية الانتشار (التخلل) للتغذية مما يجعله عرضة للضرر على نحو متزايد. كما أن دينامكية الدم تؤثر على نشوء تمدد الشريان الأورطي البطني للذي لديه predilection ميل إلى الشريان الأورطي تحت الكلى. البنية النسيجية والخصائص الميكانيكية للشريان الأورطي تحت الكلى تختلف عن تلك الخاصة بالشريان الأورطي الصدري. القطر يصغر انطلاقا من المنشأ وصولا إلى التشعب، وجدار الشريان الأورطي البطني يحتوي أيضا على نسبة أقل من الإيلاستين. وبالتالى فإن القوة الميكانكية للشريان الأورطي البطني تعتبر أعلى من تلك الخاصة بالشريان الأورطي الصدرى. وأيضا المرونة والقدرة على الإقلال من اتساع تنخفض مع التقدم في السن، وذلك يمكن أن يؤدي إلى توسع تدريجي لجزء من الشريان. الضغط العالي داخل الشريان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يسهم بشكل ملحوظ في تطور العملية المرضية.
يشخص تمدد الشريان الأبهري البطني عادة بواسطة فحص بدني، أو بمسح الموجات فوق الصوتية، أو بالتصوير المقطعي. قد تظهر صور أشعة البطن الخطوط العريضة لتمدد الأوعية الدموية عندما تكون جدرانه متكلسة. وهذا هو الحال في أقل من نصف حالات تمدد الأوعية الدموية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية وتحديد حجم أي من الموجود. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن السائل البريتوني وهي من الوسائل الغير تداخلية وذات حساسية عالية، ولكن وجود الغازات في الأمعاء أو وجود السمنة قد يحد من فائدتها. الاشعة المقطعية ذو حساسية لاكتشاف تمدد الأوعية الدموية ما يقرب من 100 ٪ ومفيد أيضا في التخطيط السابق للجراحة، تفاصيل التشريح وتركيب جسم المريض وإمكانية إصلاح الأوعية الدموية من الداخل. في حالة تمزق التمددالمشتبه به، فإن يمكنه أيضا الكشف عن السوائل خلف البريتون. بدائل قليلا ما تستخدم كأساليب التصوير لتمدد الأوعية الدموية وتشمل التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية.
الفحص الكشفي.
والمبدأ التوجيهي للممارسة الاكلينكية من قبل الولايات المتحدة فرقة الخدمات الوقائية "توصي بفحص تمدد الشريان الاورطي البطني بواسطة الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في الرجال سن 65-75 عاما والذين كانوا يدخنون في أي وقت مضى". إعادة تحليل لتحليل ميتاقدرت ما يوازى 850 مريض يجب أن يتم فحصهم.
من أكبر التجارب العشوائية ذات الشواهد، التي استند عليها هذا المبدأ التوجيهى، قد درست برنامج للفحص يتألف من:
وذكرت هذه التجربة على المدى القصير (الرقم المطلوب للفحص بعد 4 سنوات وهو حوالي 590 لمنع تمزق التمدد الغير مميت بالإضافة إلى الوفيات المرتبطة بتمدد الشريان الأورطي البطني) والمدى البعيد (العدد المطلوب للفحص بعد 7 سنوات وهو ما يقرب من 280 لمنع تمزق الغير مميت لتمدد الشريان الأورطي الباطنى بالإضافة إلى الوفيات ذات الصلة بالتمدد) الفائدة وتكاليف فاعليتها. أيضا بعض التجارب العشوائية ذات الشواهد اللاحقة وجدت فائدة:
ومنذ عام 2007، يوفر قانون SAAAVE تصوير إشعاعي صوتي ولمرة واحدة للمسنبن الذين يتوفر بهم شروط معينة. وكذلك يتوفر المسح المجاني للأفراد الذين دخنوا 100 أو أكثر في حياتهم ولجميع الأشخاص اقرياء لمن شخص بالمرض. على المؤضى زيارة طبيبهم خلال فترة 6 أشهر من الاشتراك بالتأمين الصحي فيما يعرف "بأهلا في ميديكير" (Welcome to Medicare) ليحق لهم بالفحص. ولكن لا يوجد أي حد زمني بعد ذلك لاستكمال الفحص.
خيارات العلاج لتمدد الشريان الأورطي البطني الغير مصاحب بأعراض هي تعامل تحفظي والمراقبة بغية الإصلاح في نهاية المطاف، أوإصلاح فوري. يوجد حاليا طريقتين متاحة لإصلاح التمدد: إصلاحه بفتح تمدد الشريان أو إصلاح الشريان من الداخل. وأوصى في كثير من الأحيان بالتدخل إذاكان تمدد الأوعية الدموية ينمو أكثر من 1 سم في السنة، أو أنه أكبر من 5.5 سم. وأيضا يستدعى إصلاحه إذا كان التمدد مصاحب بأعراض.
التعامل التحفظى.
التعامل التحفظى يستدعى استعماله مع المرضى الذين ينطوي إصلاح التمدد لديهم على خطورة عالية للوفاة ومع المرضى عندما يكون إصلاح التمدد لديهم غالبا لن يحسن متوسط العمر المتوقع. وتعتبر الدعامة الأساسية للعلاج التحفظى هي التوقف عن التدخين.
ويلجاء إلى المراقبة للتمدد الغير مصاحب بأعراض وذو حجم صغير (أقل من 5.5 سم) أو في حال كان خطر إصلاحه يزيد عن خطر التمزق. ومع زيادة حجم قطر التمدد يزيد بالتالى خطر التمزق. والرصد، لم يثبت وجود خطر أكبر حتى يصل التمدد إلى قطر 5.5 سم، بالمقارنة مع التدخل المبكر.
لا يوجد علاج طبي فعال في خفض معدل النمو أو معدل تمزق التمدد الغير مصاحب بأعراض، ولكن ينبغي أن يتم التعامل مع نسبة الدهون وضغط الدممثل أي حالة تصلب الشرايين. وأشارت الدراسات للآثار الوقائية المحتملة للعلاج مع مثبط الانزيم المحول للأنجيوتنسين، محصرات المستقبلات بيتا، والاستاتين.
إن الجراحة الخاصة بتمدد الشريان الأورطي البطني يطلق عليها مسمى جراحة أو إصلاح التمدد. ان عتبة الإصلاح تختلف قليلا من فرد إلى آخر، اعتمادا على التقدير بين المخاطر والمنافع عند المقارنة بين الإصلاح مقابل المراقبة المستمرة. ان حجم الشريان الأورطي الأصلى للفرد قد يؤثر على ذلك، مع وجود تعدد الأمراض التي تزيد من خطر الجراحة أو انخفاض متوسط العمر المتوقع.
الإصلاح بالفتح يشار به في المرضى الصغار كإجراء باختيار المريض، أو في التمدد الكبير أو ذو الحجم المتزايد أو في تمزق التمدد المصاحب بأعراض. وكان هذا التدخل الجراحي الرئيسي المستخدم من 1950s حتى تم تطوير إجراءات أخرى متقدمة.
إصلاح الأوعية الدموية من الداخل أصبح متاحا في 1990s وعلى الرغم من أنها الآن بديلا للإصلاح بالفتح، فإنه لا يزال يتعين أن يتم تحديد دورها بوضوح. ويتم التوصية باستخدامه عموما في المرضى كبار السن، والمعرضون للخطر أو المرضى الغير صالحين للإصلاح بالفتح. ومع ذلك، إصلاح التمدد من الداخل هو ممكن لنسبة لجزء معين فقط من تمدد الشريان الأورطي البطني، اعتمادا على شكل التمدد. المزايا الرئيسية عن الإصلاح بالفتح هي أن هناك وفيات أقل متعلقة بالعملية الجراحية، ووقتا أقل في العناية المركزة، ووقتا أقل في المستشفى بشكل عام والعودة لنشاطه المعتاد في وقت أسرع. مساوئ إصلاح الأوعية الدموية من الداخل تشمل الحاجة إلى متابعة مستمرة مع المستشفى، وارتفاع فرصة للمزيد من الإجراءات المطلوب القيام بها. ووفقا لآخر الدراسات، وإجراء EVAR (إصلاح التمدد من داخل الأوعية الدموية) لا تتميز بأي فائدة بالمقارنة بالإصلاح بالفتح من ناحية متوسط البقاء على قيد الحياة أو بجودة الحياة الصحية، على الرغم من أن معدل الوفيات ذات الصلة بالتمدد يعتبر أقل. في المرضى الغير صالحين للإصلاح بالفتح،EVAR (الإصلاح من داخل الأوعية الدمية) بالإضافة إلى التعامل التحفظى لم كان مرتبطا بأي فائدة، والمضاعفات أصبحت أكثر، كذلك الإجراءات وايضارتفاع التكاليف مقارنة بالتعامل التحفظى وحده. إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل يعتبر أيضا ممكنا للتمدد نظير التفاخري (paraanastomotic) بعد استبناء الشريان.
التكهن بسير المرض.
على الرغم من أن معيار التحديد الحالي لخطر التمزق يستند إلى الحجم الأقصى للقطر، والمعروف ايضاأن أصغر تمدد للشريان الأورطي البطني الذي يندرج تحت هذا الحجم (قطر &lt;5.5 سم) قد يتمزق أيضا، وأكبر تمدد (قطر&gt; 5.5 سم) قد يظل مستقر. في أحد التقارير، تبين أن 10 - 24 ٪ من تمزق التمدد كان ذلك التمدد اقل من 5 سم في القطر. وأفيد أيضا أن 473 من حالات تمدد الشريان الأورطي البطني، الذي لم يتم إصلاحه، درست من تقارير التشريح، كانت هناك 118 حالة منها حالات التمزق، 13 ٪ منها أقل من 5 سم في القطر. هذا كما أظهرت الدراسة أن 60 ٪ من تمدد الشريان الأورطي البطني الذين يبلغ حجمهم أكبر من 5 سم (بما في ذلك 54 ٪ من ذلك التمددبين 7.1 و 10 سم) لم يحدث لهم أى تمزق. فورب استخلص في وقت لاحق من نتائج دارلنغ أنه إذا تم اتباع معيار الحد الأقصى لقطر التمدد مع ال473 مرضى، سنجد أن 7 ٪ من الحالات أى (34/473)قد تعرض إلى تمزق قبل التدخل الجراحي وكان قطر التمدد أقل من 5 سم، ومع 25 ٪ أى (116/473) من الحالات تخضع لعملية جراحية لا لزوم لها لأن هذا التمدد كان من الممكن الا يتمزق مطلقا.
وقد تم ذكر أساليب بديلة لتقييم التمزق (سيحدث أم لا) في الآونة الأخيرة. معظم هذه الطرق تشمل التحليل العددي للتمدد باستخدام تقنية الهندسة المشتركة بطريقة العناصر المحدودة (FEM) لتحديد توزيع الضغط والإجهاد على الجدار. وقد أظهرت التقارير الأخيرة أنه تم تحديد توزيع الجهد لربط الهندسة الشاملة للتمدد بدلا من أقصى حجم للقطر وحده. ومن المعروف أيضا أن الجهد على الجدار وحده لا يحتوى التمدد تماما ففى النهاية سوف يتمزق التمدد عندما يتجاوز الضغط والجهد قوة الجدار. في ضوء هذا، فإن تقييم التمزق قد يكون أكثر دقة إذا تم إضافة كل من الإجهاد على جدار المريض جنبا إلى جنب قوة جدار مريض. هناك طريقة يمكن من خلالها تحديد قوة الجدار للمريض قد تم الإعلان عنها مؤخرا وتلك الطريقة بدون اختراق مع اتباع نهج أكثر تقليدية بالنسبة لتحديد القوة عن طريق اختبار الشد الذي يقوم بها غيرهم من الباحثين في المجال. بعض من الأساليب المقترحة مؤخرا لتقييم مخاطر التمزق تشمل: إجهاد جدار تمدد الشريان الأورطي البطني؛ معدل توسع التمدد ؛ درجة التباين ؛ وجود خثرة intraluminal (ILT)(داخل الشريان) ؛ مؤشر احتمال التمزق(معهد سياسة البحث) ؛ تحليل العناصر المحدودة كمؤشر للتمزق (FEARI) عوامل النشاط الحيوي إلى جانب تحليل الكمبيوتر ؛ نمو ILT (الخثرة بداخل الشريان) ؛ العوامل الهندسية للتمدد؛ ، وكذلك وسيلة لتحديد النمو وتمزق التمدد على أساس نماذج رياضية.
معدل وفيات ما بعد عملبات تمدد الشريان الأورطي المتمزق انخفض ببطءعلى مدى عدة عقود لكنه لا يزال أعلى من 40٪. وإذا تم أصلاح التمدد جراحيا من قبل التمزق فإن معدل وفيات ما بعد الجراحة أقل بكثير.. تقريبا حوالي 1-6 ٪.
وقوع تمدد الشريان الأورطي البطني يختلف بشكل ملحوظ باختلاف العرق. في المملكة المتحدة نسبة التمدد في القوقازيين وكبار السن من الرجال 65 سنة حوالي 4.7 ٪، في حين أن نسبة الرجال في آسيا تقريبا 0.45 ٪. كما أنه من غير المألوف وقوعه في الأفراد من أفريقيا، والأفراد من اصل أسباني.
وهناك 15000 حالة وفاة سنوية في الولايات المتحدة نتيجة لتمزق التمدد. وإن تردد الحدوث يختلف بشدة بين الذكور والإناث. حالات الذروة تكون بين الذكور نحو 70 سنة من العمر، والانتشار بين الذكور الذين يبلغوا أكثر من 60 عاما يبلغ 2-6 ٪. وتردد الحدوث أعلى بكثير لدى المدخنين من غير المدخنين بنسبة (8:1)، وتنخفض النسبة تدريجيا بعد التوقف عن التدخين. عوامل الخطر الأخرى تشمل ارتفاع ضغط الدم وان المريض ذكر. اما في الولايات المتحدة، فإن حالات تمدد الشريان الأورطي البطني تكون بنسبة 2-4 ٪ من السكان البالغين. إن التمدد يعتبر من 4-6 مرات أكثر شيوعا في الأقارب الذكور للمريض، مع نسبة خطر 20-30 ٪.
ان تمزق التمدد يحدث في 1-3 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عاما أو أكثر، ويعتبر معدل وفيات 70-95 ٪.
أول السجلات التاريخية عن تمدد الشريان الأورطي البطني هي من روما القديمة في القرن 2 م، عندما حاول اليوناني Antyllus الجراح اجراء جراحة لعلاج التمدد مع ضمدبعيدة وقريبة، شق مركزى وإزالة المواد الخثارية (المتجلطة) من التمدد.