CALM/arwiki huggingface dataset:
شجرة الزجاجة المعروفة أيضا باسم شجرة زجاجة كوينزلاند، هي نبات ينتمي إلى خبازية .
موطنها في كوينزلاند بأستراليا، اكتشفه ووصفه السير توماس ميتشيل وجون لندلي في عام 1848، واكتسبت اسمها من جذعها المنتفخ، والذي يمكن أن يصل قطره إلى 3.5 متر (11 قدمًا) عند ارتفاع الصدر (DBH). يصل ارتفاع شجرة زجاجة كوينزلاند إلى 10-25 مترًا (33-82 قدمًا)، وهي متساقطة الأوراق، وتفقد أوراقها بين شهري سبتمبر وديسمبر. الأوراق بسيطة أو مقسمة، مع شفرة ضيقة واحدة أو أكثر يصل طولها إلى 11 سم (4 بوصات) وعرضها 2 سم (0.8 بوصة). تظهر الأزهار ذات اللون الكريمي من سبتمبر إلى نوفمبر، تليها بصيلات خشبية على شكل قارب تنضج من نوفمبر إلى مايو. لم يتم التعرف على أي نوع فرعي.
باعتبارها شجرة عصارية نفضية الجفاف، فهي تتكيف بسهولة مع الزراعة وتتحمل مجموعة من أنواع التربة ودرجات الحرارة.
تنمو شجرة الزجاجة كشجرة عصارية يصل ارتفاعها إلى 10-20 مترًا (33-66 قدمًا) (نادرًا 25 مترًا (82 قدمًا)، على الرغم من أنها في الزراعة عادة ما تكون أقصر. يبلغ طول الجذع السميك 5-15 مترًا (16-49 قدمًا) ويبلغ قطره من 1 إلى 3.5 مترًا (3.3-11.5 قدمًا) عند عند ارتفاع الصدر (DBH). ولها لحاء رمادي غامق ويتميز بفسيفساء ضحلة وشقوق أعمق. الفروع الصغيرة تكون خضراء فاتحة أو رمادية، وكذلك جذوع الأشجار غير الناضجة. مثل جميع أنواع جنسها، يتم ترتيب الأوراق بالتناوب على طول السيقان.
هي نبات نفضي، عادة ما تكون الأشجار في موطنها الأصلي بلا أوراق بين شهري سبتمبر وديسمبر؛ وقد يتأثر توقيت ومدة ومدى تساقط الأوراق بظواهر هطول الأمطار أو الجفاف. في بعض الأحيان تسقط الأشجار أوراقًا من بعض الفروع فقط. على كل شجرة، تتنوع الأوراق في الشكل، وتتراوح من ضيقة وبيضاوية إلى شديدة الانقسام. السطح العلوي لامع، على عكس السطح السفلي الباهت. يبلغ طول شفرات الأوراق البالغة 4-11 سم (1.6-4.3 بوصة) وعرضها 0.8-2 سم (0.3–0.8 بوصة)، مع أطراف مدببة. لديها عشب متوسط مرتفع على السطح العلوي والسفلي، مع 12-25 زوجًا من الأوردة الجانبية التي تكون أكثر بروزًا على السطح العلوي، تنشأ عند 50-60 درجة من الوسط.
تظهر عناقيد من أزهار صفراء قشدية مع علامات حمراء من سبتمبر إلى نوفمبر في النطاق الأصلي للأنواع. تنشأ هذه من البراعم الإبطية على الفروع الطرفية. تحتوي كل زهرة على 10-30 زهرة ويبلغ طولها 3-8 سم (1.2-3.1 بوصة)، ويبلغ طول كل زهرة 0.5-1 سم (0.2-0.4 بوصة) وعرض 1.3-1.8 سم (0.5–0.7 بوصة).
لفتت هذه الأنواع انتباه المجتمع العلمي عندما لاحظ المستكشف توماس ميتشيل الأشجار في رحلته الاستكشافية عبر كوينزلاند في عام 1848 ونشر تقريرًا في (Journal of an Expedition into the Interior of Tropical Australia) في نفس العام. لقد صادفهم عندما صعد إلى جبل (Abundance) بالقرب من روما الحالية، ملاحِظًا أن الجذع انتفخ في المنتصف مثل البرميل، إلى ما يقرب من ضعف قطر الأرض، أو ذلك في أول ظهور للفروع أعلاه. كانت هذه صغيرة بما يتناسب مع محيطها الكبير، وكانت الشجرة بأكملها تبدو غريبة جدًا في نفس المنشور، قدّم عالم النبات الإنجليزي جون لندلي أول وصف رسمي. وضعه لندلي في جنس "ديلابيتشيا" (Delabechea) باعتباره الممثل الوحيد لشجرة الزجاجة. كان اختيار اسم الجنس من قبل ميتشيل لتكريم مدير هيئة المسح الجيولوجي لبريطانيا، هنري دي لا بيش، في حين أن العنوان اللاتيني المحدد "روبيستريس" (Rupestris)، بمعنى العيش بين الصخور، يلمح إلى الموائل الصخرية على قمة التل للعينات التي لاحظها ميتشل. فرديناند فون مولر، عالم النبات الحكومي في فيكتوريا، أعاد تسميته شجرة الزجاجة في عام 1862، ودمج جنس (Delabechea) في (Brachychiton).
في كتابه الشهير (Flora Australiensis)، نشر عالم النبات الإنجليزي جورج بنثهام المفتاح الأول للأنواع التسعة الموصوفة من (Brachychiton)، ونزلها إلى قسم من البرازية (Sterculia). ومن هنا أصبحت شجرة الزجاجة في كوينزلاند عبارة عن (Sterculia rupestris). حافظ فون مولر على اعترافه بشجرة الزجاجة كجنس منفصل. تحدى عالم النبات الألماني أوتو كونتز الاسم العام Sterculia في عام 1891 ، على أساس أن الاسم Clompanus له الأسبقية. أعاد نشر شجرة قنينة كوينزلاند باسم Clompanus rupestris. أعطاها عالم النبات الألماني كارل موريتز شومان اسمها الحالي ذي الحدين في عام 1893، والذي قبله أخيل تيراسيانو (Achille Terraciano) من (Orto botanico di Palermo) والسلطات اللاحقة، ولا يزال ساريًا.
في عام 1988، نشر جوردون غويمر من معشبة كوينزلاند مراجعة تصنيفية لهذه الشجرة، وقام بتصنيفها في قسم (Delabechea) جنبًا إلى جنب مع شجرة زجاجة Proserpine ذات الصلة والموصوفة حديثًا. حصل التعرف على نوع ثالث، من جنوب شرق كوينزلاند، ولكن لم يُوصَف بعد. الفريد في هذا القسم أنّ جميع الأنواع الثلاثة لها جذوع منتفخة ويمكن أن يكون لها تجاويف كبيرة في النسيج الخشبي العمودي. يقع جنس شجرة الزجاجة داخل فرع حيوي أسترالي داخل الفصيلة الفرعية (Sterculioideae) (عائلة Sterculiaceae سابقًا) في خبازية كبيرة محددة على نطاق واسع. لا يرتبط إلا بشكل بعيد بـ (Sterculia)، الذي ينتمي إلى فرع حيوي مختلف داخل (Sterculioideae).
اسم الجنس مشتق من الكلمة اليونانية (brachys)، والتي تعني قصير، و(chiton)، والتي تعني سترة، إشارةً إلى معاطف البذور الفضفاضة. لقد أسيء فهم شجرة الزجاجة لسنوات عديدة على أنه جنس محايد (أولاً من قِبل الجنس الذي يصفه هنريش فيلهلم شوت وستفان فريدرش إندليشر ولاحقًا بواسطة فون مولر وآخرين) مع تعديل الأسماء المحددة بشكل غير صحيح. وهكذا سُجِّل ذات الحدين لشجرة الزجاجة على أنها شجرة زجاجة، والتي تعتبر الآن متغيرًا إملائيًا. إلى جانب "شجرة زجاجة كوينزلاند"، تتضمن الأسماء الشائعة للأنواع "شجرة زجاجة ضيقة الأوراق" و "شجرة زجاجة".
(Brachychiton × turgidulus) عبارة عن تهجين يحدث بشكل طبيعي من شجرة الزجاجة مع (kurrajong "Brachychiton populneus" subsp). ينتشر بشكل خاص شرق بوناه.
عُثِر على شجرة الزجاجة في وسط كوينزلاند من خط العرض 22 درجة جنوبًا إلى 28 درجة جنوبًا، مع تحديد الحدود الغربية لمدى تساوي هطول الأمطار 500 مم. تنمو على قمم ومنحدرات التلال أو في المناطق الجبلية المنخفضة، وتنمو في التربة الطينية أو الصخرية أو البازلت. إنها شجرة ناشئة في الغابات التي يهيمن عليها البريغالو (أكاسيا هاربوفيلا "Acacia harpophylla")، أو الصنوبر الدائري (أروكاريا كننغامي)، أو أولين (كاديليا بنتاستيليس). إنها موجود دائمًا في غابة العنب المركزية شبه دائمة الخضرة - والمعروفة أيضًا باسم (Bottletree Scrub) في حزام بريغالو. تشمل الأنواع الشائعة الأخرى شجرة الزجاجة عريضة الأوراق (Brachychiton australis) و(Casuarina cristata). استُبدِلَت شجرة الزجاجة بـ (kurrajong) في مجتمعات مماثلة في نيو ساوث ويلز (New South Wales).
سيسالبينيا فيرا ، هو نبات ينتمي إلى بقولية .
ليوبولدو لوجونس (بالإسبانية:Leopoldo Lugones) شاعر وصحفي وسياسي وكاتب مقال أرجنتيني، ولد في قرطبة فيالأرجنتين في 13 يونيو 1874. وينتمي لتيار الحداثة، وكتب في مجالات القصة القصيرة والشعر والمقال والرواية. وتوفي في بوينس آيرس في الأرجنتين في 18 فبراير 1938.
بدأ حياته الفنية بديوان ” الجبال الذهبية ” 1897، وأتبعه بديوان ” أوقات السحر في الحديقة ” 1905، و” التقويم العاطفي ” 1909. تحول في السنوات الاخيرة إلى الواقعية، وغلبت النزعة الهجائية على قصائده، كما في ” أغنيات عصرية ” 1910، دعم المعاني الوطنية في مجموعاته، ومنها قصائد ” البيت الريفي” 1928، له أيضاً مؤلفات تاريخية لاقت نجاحاً كبيراً، ومنها “تاريخ سارمينتو” 1911.
سيسالبينيا جلليسياي ، هو نبات ينتمي إلى بقولية .
سيسالبينيا سبينوزا ، هو نبات ينتمي إلى بقولية .
تكوما راديكانس ، هو نبات ينتمي إلى .
أبيرتيس ، هي شركة قابضة إسبانية. تدير نحو 6713 كيلومتر من الطرق السريعة في أوروبا وتسير أكثر من عشرة مطارات في مدن مثل لندن (مطار لندن لوتون) وستوكهولم وأورلاندو. وتدير الطرقات ذات الرسوم ومرائب السيارات الكبيرة، وتمتلك شبكة قنوات تلفزيون وإذاعات. يقع مقرها الرئيسي في برشلونة بكاتالونيا في إسبانيا.
اتحاد الأحزاب الشيوعية - الحزب الشيوعي للاتحاد السوفيتي (باللغة الروسية: Союз коммунистических партий – Коммунистической партии Советского союза؛ СКП–КПСС) هو مجموعة للأحزاب الشيوعية في الاتحاد السوفيتي السابق، تكونت المجموعة في 1993. يشغل منصب رئيس مجلس المنظمة غينادي زوغانوف، حالًّا محل أوليغ شينين الذي انفصل بجزء من المنظمة مكونًا الحزب الشيوعي للاتحاد السوفيتي.
تعد برديّة ريند الرياضية المحفوظة في المتحف البريطاني أحد أبرز نماذج الرياضيات في مصر القديمة. نسبت البردية إلى الأثري الاسكتلندي ألكسندر هنري ريند الذي اشترى البردية في الأقصر سنة 1858م؛ التي سبق وأن عُثر عليها أثناء حفريات بالقرب من معبد الرامسيوم نحو سنة 1550م. احتفظ المتحف البريطاني بمعظم البردية منذ سنة 1865م مع التي كانت أيضًا من ممتلكات ريند؛ إضافة إلى الجزء المحفوظ في المتحف البريطاني هناك قصاصات من البردية محفوظة في متحف بروكلين في نيويورك لكنهما معًا لا يمثلان كامل البردية حيث أن هناك قطعة قطرها 18سم تقريبًا مفقودة من منتصف البردية. تعد تلك البردية مع بردية موسكو الرياضية أشهر البرديات الرياضياتية، غير أن بردية ريند أكبر، بينما بردية موسكو أقدم.
ترجع تلك البردية الرياضياتية إلى من تاريخ مصر القديمة. تعد تلك البردية نسخة منقولة نقلها كاتب يُدعى أحمس من نسخة أصلية تعود إلى عصر الفرعون أمنمحات الثالث (أحد ملوك الأسرة المصرية الثانية عشر). كُتبت البردية بالخط الهيراطيقي، كما يبلغ طول هذا المخطوط المصري لكن إن جُمعت أجزائه معًا فسيصل طوله إلى نحو .
تمت ترجمة البردية، ومقارنة معلوماتها الرياضياتية في نهاية القرن التاسع عشر الميلادي، غير أن العديد من معلوماتها الرياضياتية تعد غير مكتملة. تؤرّخ البردية إلى السنة الثالثة والثلاثين من حكم الملك الهكسوسي أبوفيس الأول، بالإضافة إلى تعقيب دُوّن على ظهرها يُؤرخ له بالسنة الحادية عشر من حكم خلفه الملك خامودي.
في الفقرات الأولى للبردية، قدّم لها كاتبها أحمس أن بها «حساب دقيق للاستفسارات حول الأشياء، ومعلومات حول كل الأشياء والمجاهيل ... والأسرار». واستكمل قائلاً:
نُسخ هذا الكتاب في الشهر الرابع من العام الملكي الثالث والثلاثين من حكم جلالة ملك مصر السفلى والعليا، أوسيري، طال عمره، من نسخة قديمة كُتبت في عهد ملك مصر السفلى والعليا نيمعتري. كتب هذه النسخة الكاتب أحمس.
صدرت العديد من الكتب والمقالات حول بردية ريند الرياضياتية، ونُشر محتوى البردية سنة 1923م على يد بييت، وأضاف إليها تعليقًا على النص الذي جاء بعد كتب غريفيث الأولى والثانية والثالثة أصدر شاس ملخص وافٍ للبردية مرفق معه صور فوتوغرافية للنص بين سنتي 1927-1929م. وفي سنة 1987م، صدر مراجعة لروبنز وشوت عن بردية ريند.
ولا تتناول البردية أطروحة نظرية، بل تستعرض قائمة من المسائل العملية التي تواجه الناس في مختلف مجالات الإدارة والبناء، حيث يغطي النص 84 مسألة تتعلق بالمعادلات الرقمية، وحل المشكلات العملية، وحساب الأشكال الهندسية. وكانت غالبية المصريين الملمّين بالقراءة والكتابة يزاولون مهنة الكاتب، حيث اشتملت واجباتهم الوظيفية على أداء عدد من المهام المختلفة التي تستدعي منهم بعض المهارات الرياضية إلى جانب مهارات الكتابة.
سابوتا بيضاء ، هو نبات ينتمي إلى سذابية .
مِن الأشجار الاستوائية وموطنها الأصلي المكسيك وأمريكا الوسطى وتنمو بنجاح في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية (خاصة المرتفعة)، وَثِمَارها من الفواكه المشهورة بِالمكسيك.
كاسيا كورمبوزا ، هو نبات ينتمي إلى بقولية .
سيدريلا أودوراتا ، هو نبات ينتمي إلى .
كوريزيا بمبي ، هو نبات ينتمي إلى .
كوريزيا بيضاء ، هو نبات ينتمي إلى .
فيت/زيرو هي رواية خفيفة من كتابة جين أوروبوتشي ورسم تاكاشي تاكيوتشي، أحداثها تسبق أحداث الرواية المرئية "فيت/ستاي نايت". تم إصدار المجلد الأول في 29 ديسمبر، 2006 بتعاون ما بين شركتي تايب-مون ونيترو بلس، صدر المجلد الثاني في 31 مارس، 2007 والمجلد الثالث في 27 يوليو، 2007 والمجلد الرابع والأخير في 29 ديسمبر، 2007 إلى جانب مجموعة الموسيقى التصويرية «العودة إلى الصفر». بعدها تم إصدار 4 مجموعات من سي دي دراما من 2008 إلى 2010. تم اقتباس وإنتاج مسلسل أنمي من قِبل يوفوتيبل، حيث تم عرض الموسم الأول من 1 أكتوبر إلى 24 ديسمبر، 2011، والموسم الثاني من 7 أبريل إلى 23 يونيو، 2012.
تدور أحداث "فيت/زيرو" حول قصة حرب الكأس المقدسة الرابعة والتي تسبق أحداث "فيت/ستاي نايت" بعشر سنوات في مدينة فويوكي اليابانية، حرب الكأس المقدسة هي مسابقة أسستها عائلات آينزبيرن وماتو وتوساكا قبل قرون، يشارك فيها سبعة سحرة، حيث يقوم كل ساحر بإستدعاء روح بطولية للمشاركة في الحرب والحصول على الكأس المقدسة، والتي تحقق أمنية واحدة لكل فرد من الثنائي المنتصر. بعد ثلاثة حروب سابقة غير حاسمة من أجل الحصول على الكأس المقدسة، تبدأ الحرب الرابعة.
عائلة آينزبيرن مصممة على الفوز بعد ثلاث خسارات متتالية، مهما كلف الأمر. فيقومون بضم قاتل السحرة المكروه إيميا كريتسيغو إلى طرفهم، بالرغم من اساليبه وسمعته كقاتل مأجور ومرتزق محترف يقوم بتوظيف أي شيء تحقيق غايته. على الرغم من أن كريتسيجو أراد ذات مرة أن يصبح بطلً من اجل إنقاذ الجميع، إلا أنه تخلى عن هذه الفكرة عندما أدرك بان إنقاذ شخص يأتي على حساب حياة شخصٍ آخر، الامر الذي يخلق تضارب لا يمكن حله إلا بمعجزة. لمصلحة البشرية، كريتسيغو سوف يدمر بلا رحمة أي شيء أو أي شخص يشكل عائقا في وجه سلام الآخرين.
لكن، يجد كريتسيغو نفسه ممزقا بين حبه لعائلته الجديد - زوجته آيريسفيل وإبنتهم إيليا - وبين ما سيضطر للقيام به من اجل الحصول على الكاس المقدسة. خلال ذلك، يَظهر خصم كريتسيغو الأخطر، كوتوميني كيري، وهو كاهن حائر ليس لديه أية إحساس بتحقيق الذات في حياته، فيضع كريتسيغو نُصب عينيه باعتباره إجابةً محتملة للفراغ الذي يشعر به.
مع اقتراب النهاية، يظهر بأن هناك قيود لدي الكأس المقدسة، ففي حين لديها القدرة الكلية على منح الأمنية أيً كانت، إلا أنه ليس لديها علم لانهائي ولذلك تعتمد على عِلم وأساليب المنتصر في تحديد الطريقة التي سوف تُنفذ فيها الأمنية.
كريتسيغو إيميا
آيريسفيل إينزبرين
كيري كوتوميني
اليوم الشمسي هو وقت يقاس من ظهر يوم إلى قبل ظهر اليوم الذي بعده، ونعني بهذا وقت عبور الشمس من الزوال السماوي، وهي دائرة وهمية عظمى في الكرة السماوية مارة بالسمت والقطبين السماويين، لتصل إلى أقصى ارتفاعٍ لها في السماء.
يمكن قياس اليوم الأرضي بعدة طرق منها:
يعتبر اليوم الشمسي أطول من اليوم الفلكي، حيث أن الأرض تدور حول محورها بعكس عقارب الساعة، وتدور حول الشمس في نفس الوقت عكس عقارب الساعة أيضا. تتحرك الأرض أقل من درجة حول الشمس خلال الوقت الذي تستغرقه لإكمال دورة كاملة حول محورها. وكي تظهر الشمس في نفس خط الطول بعد مرور دورة واحدة للأرض حول محورها، يجب أن تكون الأرض قد دارت درجة إضافية واحدة. أي أن اليوم الشمسي أطول من اليوم الفلكي بحوالي 4 دقائق.
يتغير طول اليوم الشمسي خلال العام، حيث يصل مدى الاختلاف إلى 16 دقيقة، لكن متوسط اليوم الشمسي حسب التعريف يساوي 24 ساعة رغم أنه لا يساوي 24 ساعة بالضبط حسب قياس الساعات الذرية. ويعزى سبب تغير طول اليوم الشمسي إلى حقيقة كون مدار الأرض حول الشمس ليس مدارا دائريا بشكل تام، وإنما هو مدار بيضاوي بحيث تدور الأرض أسرع عندما تكون أكثر قربا من الأرض (الحضيض)، وتدور بشكل أبطأ عندما تكون بعيدة عن الشمس (الأوج).
وهنالك عاملان آخران يؤديان إلى تغير طول اليوم الشمسي، أولهما أن قياس الوقت يتم بناء على طول خط الاستواء السماوي، لكن مسار الشمس الحقيقي ليس على طول ذلك الخط وإنما على طول فلك البروج الذي يميل بزاوية مقدارها 23 درجة و 27 دقيقة نسبة لخط الاستواء السماوي، حيث يعود السبب في ذلك إلى ميل محور الأرض بتلك الزاوية. أما العامل الثاني فهو كون سرعة دوران الأرض حول محورها ليست ثابتة.
للحصول على وتيرة زمنية ثابتة لطول اليوم الشمسي يتم استبدال الشمس الظاهرية بشمس وهمية. تقع تلك الشمس على نقطة وهمية تتحرك فيها باتجاه الشرق على طول خط الاستواء السماوي بسرعة ثابتة تساوي متوسط سرعة الشمس الظاهرية على طول فلك البروج، والتي تساوي 15 درجة في الساعة الواحدة.
يتم حساب التوقيت العالمي (UT) بناء على متوسط اليوم الشمسي حيث يبدأ من منتصف الليل ويستمر يوما شمسيا واحدا. يقسم اليوم الشمسي إلى 24 ساعة تتكون كل واحدة منها من 60 دقيقة، وكل دقيقة مكونة من 60 ثانية تقاس حسب الزمن الذري.
وكما نميز بين اليوم الشمسي واليوم الفلكي على الأرض، فإن الأمر ذاته ينطبق على بقية الكواكب في منظومتنا الشمسية، والتي تدور حول الشمس مثل الأرض. ونجد اختلافا كبيرا في بعض الأحيان بين اليومين الشمسي والفلكي على بعض الكواكب، إذ يبلغ طول اليوم الشمسي على كوكب عطارد 4224 ساعة أرضية تقريبا، في حين أن اليوم الفلكي يساوي 1408 ساعة أرضية تقريبا، ويبلغ طول اليوم الشمسي في كوكب الزهرة 2802 ساعة أرضية تقريبا في حين يساوي اليوم الفلكي 5832 ساعة أرضية تقريبا. أما على المريخ فالفارق بين الزمنين ضئيل حيث يزيد عن الدقيقتين بقليل، إذ يبلغ طول اليوم الشمسي 24 ساعة أرضية و 40 دقيقة تقريبا، في حين يبلغ طول اليوم الفلكي 24 ساعة أرضية و 37 دقيقة تقريبا.
القرفة الغدية، شجرة الكافور الكاذبة أو شجرة الكافور النيبالي ، هو نبات ينتمي إلى جنس الدارصيني.
الاتحاد السوداني القومي للمعوقين حركياً ولاية كسلاا هو فرع للاتحاد المركزي بولاية الخرطوم والذي يهتم بشئون المعوقين بالسودان عبر تقديم الخدمات لهم بالتعاون مع بعض المؤسسات العاملة بالسودان سوء كانت حكومية أو غير حكومية محلية أو اقليمية أو عالمية
وله افرع في كل ولايات السودان ولكل فرع ولاية فروع بالمحليات فولاية كسلا تأسس الاتحاد فيهاعام 1986 يوجد بها حتى الآن خمسة افرع رئيسية تغطي محليات الولاية الإحدى عشر وهي _ محلية كسلا _ محلية اروما _ محلية همشكوريب _ محلية حلفا الجديد _ محلية سيتيت .
ويجري العمل الآن لإنشاء محلية ريفى كسلا و ريفى غرب كسلا
ورم حبلي هو ورم نادر يحدث عادة في العمود الفقري وقاعدة الجمجمة، وهو ورم خبيث ينمو ببطء، ويمكن أن ينتشر إلى الأعضاء الأخرى وعادة الرئتين، لكنه لا يمثل سوى حوالي 1٪ من جميع أورام العظام الخبيثة.
يتشكل في العمود الفقري في وقت مبكر من بداية مراحل تطور الجنية. معظمه يحدث عند قاعدة العمود الفقري (عجز)، في عجب الذنب (العصعص) أو في قاعدة الجمجمة (40 ٪)، ولكنه يمكن أن يحدث في أماكن أخرى في العمود الفقري. ومعظم المرضى الذين يعانون من ما بين 40 و70 سنة من العمر، وأحيانا يمكن أن يحدث هذا الورم في المرضى الأصغر سنا، حتى الأطفال. متوسط أعمار المصابين حوالي 55 عاما.
هو أحد الأمراض شديدة الندرة إذ يبلغ معدل الإصابة به 1 من كل مليون كل عام.
مريء باريت أو حؤول باريت
مريء باريت وأحيانا تسمى متلازمة باريت أو الظهارة العمودية المبطنة للجزء السفلي من المريء(CELLO) تعود إلى تغير غير طبيعي (حؤول) في خلايا الجزء السفلي للمريء، تتميز باستبدال نسيج الظهارة الحرشفية الطبقي الطبيعي الذي يبطن المريء بنسيج ظهارة عمودي بسيط مع خلايا كأسية، التي تتواجد بالعادة في أسفل قناة الجهاز الهضمي. الأهمية الطبية لمريء باريت تكمن في ارتباطه بقوة ( ما يقارب 0,5% من الأشخاص سنويا) مع الأدينوكارسينوما المريئي ( مرض خبيث ينشأ من نسيج الغدد في المريء) و هو غالبا ما يكون سرطان قاتل و لهذا السبب يعتبر ورما محتمل الخباثة.
يعتقد أن أهم سبب لحدوث مريء باريت أنه تكيف للتعرض المزمن للحمض الناشئ من الارتداد المريئي. زادت حالات الأدينوكارسينوما المريئي بشكل كبير في العالم الغربي في السنوات الأخيرة. تتواجد الحالة في 5-15% من المرضى الذين يطلبون الرعاية الصحية بسبب حرقة المعدة (مرض الارتداد المعدي المريئي), على الرغم من المجموعات الفرعية الكبيرة من المرضى الذين يعانون من مريء باريت لكن ليس لديهم أعراض مرضية. يحتاج التشخيص إلى تنظير( و بشكل أكثر تحديدا التنظير المريئي المعدي المعوي; وهو إجراء يتم فيه إدخال كابل ليفي بصري من خلال الفم لفحص المريء والمعدة و الإثني عشر) و أخذ خزعة. تصنف الخلايا في مريء باريت بعد أخذ الخزعة من المريض إلى أربعة أنواع عامة: خلايا بدون خلل تنسج( بدون نمو شاذ), و خلايا قليلة الخلل في التنسج وخلايا كبيرة الخلل في التنسج وخلايا سرطانية واضحة. الخلايا كبيرة الخلل في التنسج والتي في المراحل الأولية من الأدينوكارسينوما من الممكن أن تعالج من خلال الاستئصال الجزئي بالمنظار والعلاجات الجديدة بالمنظار مثل الاستئصال بالترددات اللاسلكية، بينما الخلايا في المراحل المتقدمة ( تحت المخاطية) ينصح بالخضوع للعلاج الجراحي للتخلص منها. ينصح عادة في الخلايا التي بدون خلل في التنسج أو الخلايا قليلة الخلل في التنسج بالخضوع إلى المشاهدة بالنظار سنويا واستخدام الاستئصال بالترددات اللاسلكية كخيار علاجي. في الخلايا كبيرة الخلل في التنسج، فإن خطر الإصابة بسرطان قد يكون بنسبة 10٪ أو أكثر لكل مريض سنويا.
سميت الحالة بعد أن وصفها الجراح الصدري أسترالي المولد البريطاني نورمان باريت ( 190_1979م) عام 1950م.
التحول من الخلايا الطبيعية إلى خلايا ما قبل السرطانية المرتبط بمريء باريت لا يسبب أي أعراض معينة، لكن يصاحب مريء باريت بالأعراض التالية:
حرقة متكررة على مدى فترة طويلة من الزمن.
صعوبة في البلع( عسر البلع).
دم مصاحب للتقيء( تقيء دموي).
ألم تحت عظمة القص الصدرية مكان التقاء المريء مع المعدة.
فقدان الوزن غير المتعمد بسبب الألم أثناء تناول الطعام.
يزيد خطر التطور إلى مريء باريت بواسطة السمنة المركزية (عكس السمنة المحيطية). الآلية الفعلية لذلك غير معروفة. الاختلاف في توزيع الدهون عند الرجال (مركزي أكثر) و النساء( محيطي أكثر) يمكن أن يوضح زيادة الخطر عند الرجال.
يحدث مريء باريت بسبب الالتهاب المزمن، والسبب المباشر للالتهاب المزمن هو مرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) (في البريطانية يسمى GORD). في هذا المرض تسبب مكونات المعدة الحمضية والصفراوية و الأمعاء الدقيقة و البنكرياسية تدمير للخلايا في أسفل المريء. مؤخرا عرضت الأحماض الصفراوية قدرتها على إحداث تمايز معوي في خلايا الوصلة بين المعدة والمريء من خلال تثبيط مستقبلات عامل النمو البشري (EGFR) و إنزيم بروتين كاينايز( AKt). و هنا في نهاية المطاف ينتج زيادة تنظيم للوحيدات P50 في مجمع البروتين ( NFKB1) NF-κB و في النهاية تفعيل جينات الهوم بوكس( CDX2). و هي المسؤولة عن إظهار الإنزيمات المعوية مثل جوانيلات سايكلاز 2C. و توضح هذه الآلية أيضا اختيار HER2/neu (و يسمى أيضا ERBB2) و الإظهار المتفاقم (سلسة التفعيل) للخلايا السرطانية خلال عملية التسرطن، وفعالية العلاج المستهدف ضد مستقبلات Her_2 مع تراستوزوماب (هيرسبتين) في علاج الأدينوكارسينوما في الوصلة المعدية المريئية.
الباحثون عاجزون عن تنبؤ أي من الحالات التي تعاني من حرقة المعدة ستتطور إلى مريء باريت. بينما أنه لا يوجد علاقة بين شدة حرقة المعدة والتطور لمريء باريت، إلا أن العلاقة موجودة بين حرقة المعدة المزمن والتطور لمريء باريت.في بعض الأحيان، الأشخاص الذين يعانون من مريء باريت ليس لديهم أعراض حرقة المعدة على الإطلاق. في حالات نادرة من الممكن أن ينتج تدمير المريء من ابتلاع مادة آكالة مثل محلول الغسيل
كلا النتائج الإيجابية العينية (من الخزعة) و المجهرية مطلوبة لتحديد التشخيص. يحدد مريء باريت من خلال وجود ظهارة عمودية في أسفل المريء بدلا من ظهارة الخلايا الحرشفية الطبيعية; هذا مثال على الحؤول (تغير في شكل النسيج). من الممكن أن تكون الظهارة العمودية الإفرازية أكثر قابلية لتحمل الفعل الأكال لإفرازات المعدة، مع ذلك فإن هذا الحؤول يمنح زيادة في خطر الإصابة بالأدينوكارسينوما.
التغير النسيجي للأمعاء.
وجود الخلايا الكأسية (تسمى الحؤول المعوي) مهم في تحديد تشخيص مريء باريت. هذا يحدث بشكل متكرر عند وجود خلايا حؤول عمودي آخر، لكن وجود الخلايا الكأسية فقط تعتبر مشخصة للمرض. يرى الحؤول بشكل ضخم من خلال تنظير المعدة, لكن عينات الخزعة يجب أن تفحص تحت المجهر لتحديد ما إن كانت الخلايا معدية أو معوية الأصل. يحدد الحؤول المعوي عادة من خلال وجود الخلايا الكأسية في الظهارة وهي ضرورية للتشخيص الصحيح.
عرفت العديد من الأنسجة المماثلة لمريء باريت مثل الخلايا الكأسية التي تحدث في الظهارة الانتقالية لقنوات الغدد تحت المخاطية المريئية الطبيعية وهي خلايا كأسية كاذبة وهي أكثر الأنواع وفرة«معدية» تعمل على تفعيل خلايا حمض الميوسين الكأسية الحقيقية). تقييم العلاقة بين الغدد تحت المخاطية والظهارة الانتقالية النوع مع فحص مستويات متعددة من خلايا النسيج من الممكن أن يسمح لأخصائي علم الأمراض ليوثق الاختلاف بين الخلايا الكأسية لقنوات الغدد تحت المخاطية ومريء باريت الحقيقي (حؤول عمودي مخصص). تستخدم الصبغة النسيجية الكيميائية أليسيان الزرقاء (PH=2.5) أيضا في الفصل بين الميوسين المعوي الحقيقي من مثيلاتها النسيجية. يستخدم حاليا التحليل المناعي النسيجي الكيميائي مع الأجسام المضادة لCDX-2 (خاصة لمشتقات القناه الهضمية المتوسطة والأخيرة) أيضا في تحديد خلايا الحؤول المعوي.
يزداد بروتين AGR2 في مريء باريت. و يمكن أن يستخدم كعلامة بيولوجية لتميز مريء باريت من ظهارة المريء الطبيعية.
خلل التنسج الظهاري.
بعد أن يقدم التشخيص الابتدائي لمريء باريت يخضع الأشخاص المصابون لمراقبة سنوية لتحديد أي تغيرات تحدد زيادة في خطر التطور إلى السرطان; تطور في خلل التنسج الظهاري (أورام داخل الظهارة). شاهد أخصائيو علم الأمراض اختلافات كبيرة في تقييم خلل التنسج. حاليا توصي جمعيات أمراض الجهاز الهضمي و أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي بأن أي تشخيص لخلل التنسج أو الدرجة العالية من مريء باريت يتم التأكد منه من قبل اثنين على الأقل من أخصائي الأمراض المتدربين في زمالة أمراض الجهاز الهضمي قبل العلاج النهائي للمرض. لمزيد من الدقة والإنتاجية فإنه يوصى أيضا تتبع نظام التصنيف العالمي مثل تصنيف فينّا لأورام الظهارة المعوية (2000).
الكثير من المرضى الذين يعانون من مريء باريت ليس لديهم خلل تنسج. أوصت الجمعيات الطبية أنه إذا كان المريض لديه مريء باريت، وآخر عملتي تنظير وأخذ الخزع أكدت عدم وجود خلل تنسج فإن المريض لا يجب عليه أن يخضع لعملية تنظير أخرى خلال ثلاث سنوات.
الكثير من الجمعيات الطبية المختصة تقترح التصوير بالمنظار للمرضى الذين يعانون من مرض الارتداد المعدي المريئي والمراقبة بالمنظار للمرضى الذين يعانون من مريء باريت على الرغم من قلة الأدلة التي تدعم هذه الممارسة الشائعة في الكثير من الدول المتقدمة. تشمل خيارات العلاج لخلل التنسج عالي الدرجة الإزالة الجراحية للمريء (استئصال المريء) أو العلاجات بالمنظار مثل الاستئصال المخاطي بالمنظار أو الاجتثاث (تدمير).
يكون خطر الورم الخبيث الأكثر ارتفاعا في الولايات المتحدة الأمريكية في الرجال القوقازيين الذين أعمارهم فوق ال50 الذين يعانون من الأعراض لأكثر من خمس سنوات. تشمل التوصيات الحالية التنظير الروتيني وأخذ الخزع (لمشاهدة التغيرات في خلل التنسج). على الرغم من أن الأطباء القدامى اتخذوا نهج الانتظار مع المراقبة، إلا أنه حديثا دعم بحث منشور النظر في التدخل الطبي في علاج مريء باريت. الجذ بواسطة الترددات اللاسلكية المعتمدة على البالون; اخترعها جانز وستيرن و سيليكسون عام 1999م, هو نمط علاجي جديد لعلاج مريء باريت وخلل التنسج، وهو موضوع العديد من التجارب السريرية المنشورة. برهنت النتائج أن الجذ بواسطة الترددات اللاسلكية لديها فعالية بمقدار 90% أو أكثر بصدد استكمال إزالة مريء باريت وخلل التنسج مع قوة تحمل تصل إلى 5 سنوات ومواتية الأمان.
لم يثبت أن مثبطات مضخة البروتون تمنع سرطان المريء. بستخدم العلاج بالليزر في خلل التنسج الشديد بينما الورم الخبيث الصريح من الممكن أن يحتاج جراحة أو العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي النظامي. بالإضافة إلى ذلك في الآونة الأخيرة أظهرت تجربة عشوائية السيطرة للخمس سنوات الحالية أن العلاج الضوئي باستخدام الفوتوفيرن هي أكثر فعالية إحصائيا في القضاء على أماكن نمو الخلل التنسجي من استخدام مثبط مضخة البروتون وحده. لا يوجد في الوقت الحالي أي طريقة معتمدة لتحديد المريض الذي يعاني من مريء باريت الذي ستتطور حالته إلى سرطان المريء، بالرغم من دراسة حالية وجدت الكشف عن ثلاث تشوهات وراثية مختلفة ارتبطت بمقدار 79% بفرصة التحول إلى سرطان خلال 6 سنوات.
قد يتم الاستئصال المخاطي بالمنظار أيضا كتقنية علاجية. بالإضافة إلى ذلك من الممكن أن تقلل عملية تعرف باسم تثنية قاع نيسن من ارتداد الحمض من المعدة إلى المريء.
في مجموعة متنوعة من الدراسات على الأدوية المضادة للالتهابات الغير استيرويدية( NSAID) مثل الأسبرين، أظهرت أدلة على الوقاية من سرطان المريء في مرضى مريء باريت. مع ذلك ولا واحدة من هذه الدراسات كانت بنمط التجربة منضبطة معشاة والتي تعتبر المعيار الذهبي في تقييم التدخل الطبي. بالإضافة إلى ذلك فإن أفضل جرعة من المسكنات للوقاية من السرطان غبر معروفة حتى الآن.