CALM/arwiki huggingface dataset:
يحتاج إلى طريق اضافي كي يستمر. يمكن أن يتضمن التوصيل سوي المسار (حيث ينتقل التيار من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين ثم يعود إلى الأذينين عن طريق ممر ثانوي) أو عن طريق التوصيل المعاكس للمسار (حيث ينتقل التيار من طريق ثانوي إلى الأذينين من خلال العقدة الأذينية البطينية). غالبا ينتج من التوصيل سوي المسارعدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الضيقة، والتوصيل المعاكس للمسار ينتج عنه عدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الواسعة الذي يشابه عدم انتظام دقات القلب البطيني. أغلب مضادات اضطراب نبضات القلب لا يُنصح باستخدامهم في الحالات الطارئة لعودة سرعة نبض القلب إلى العقدة الأذينية البطينية، لأنه يُمكن أن يؤدي بشكل متناقض إلى زيادة التوصيل عبر المسار الثانوي.
عدم انتظام دقات القلب الوصلي.
وهو عدم انتظام دقات القلب التلقائي أصله من الوصلة الأذينية البطينية. يميل إلى كونه منتظماً, ذا عقدة ضيقة ومن الممكن أن يكون إشارة لسمية الديجيتوكسين.
التحكم بالمرض..
إدارة عدم انتظام دقات القلب يعتمد على نوعها (عقدة ضيقة وواسعة), سواء أكان الشخص مستقراً أو غير مستقر، وسواء أكان عدم الاستقرار ناتج من عدم انتظام دقات القلب. عدم الاستقرار يعني أن وظائف الأعضاء الأساسية متأثرة أو أن السكتة القلبية على وشك أن تحدث.
عدم الاستقرار مع عدم انتظام نبضات القلب ذات العقدة الضيقة، يُعطى الأدينوزي نفي الوريد. وفي الباقي يُنصح بتقويم نظم القلب الفوري.
اصل التسمية..
أصل الكلمة تأتي من الكلمة اليونانية
السريع أو المتسارع (Tachys)
القلب( Kardia )
يحيى الشهابي (1337 - 1424 هـ / 1918 - 2003 م) هو إعلامي وكاتب، من أهل الشام.
هو يحيى بن فريد الشهابي. ولد في بلدة راشيا الوادي، وبعدها انتقل إلى دمشق ثم باريس. من آثاره: «مذكرات معلم في القرية» - مطبعة ابن زيدون - دمشق 1939 م، و«معجم المصطلحات الأثرية الفرنسية والعربية» - مطبعة الترقي - دمشق 1967م.
جمشيد ممتاز باحث وأكاديمي إيراني ولد في 18 حزیران 1942 فی مدینة ازمیر الترکیة.
حصل علی البکاریوس فی القانون العام من کلیة الحقوق والعلوم الاقتصادیة لجامعة باریس فی العام 1966 وبعد عامین حصل علی شهادة ماجیستر من مؤسسه الدراسات السیاسیة فی باریس. منح شهادة الدکتوراة من جامعة باریس الثانیة فی العام 1971.
کان أستاداً للقانون الدولی العام فی جامعة طهران لمدة اکثر من 35 عاماً وهذا قبل تقاعده فی العام 2010. قد القی الکثیر من المحاضرات کأستاد زائر فی العدید من الجامعات العالمیة المرموقة منها جامعة باریس الأولی والتاسعة وجامعة کان وجامعة روان فی فرنسا.
کان عضواً فی لجنة القانون الدولي التابعة لمنظمة الأمم المتحدة بین عامی 2000-2006 وترأس هذه اللجنة خلال اجتماعها ال57.
حالیاً هو عضو فی العدید من المؤسسات القانونیة العالمیة منها مؤسسة القانون الدولي، المؤسسة الدولیة للقانون الدولی الإنساني ولجنة تحدید قواعد القانون الدولی الإنسانی العرفی التابعة للجنة الصلیب الأحمر الدولی بجنیف. کما یشتغل فی الوقت الراهن عضواً فی الهیئة التنفیذیة لأکادیمیا القانون الدولی فی لاهاي بهولندا.
شارک فی العدید من المؤتمرات القانونیة منها المؤتمر الدولی لحمایة ضحایا الحرب ومؤتمر روما المخصص لتأسیس المحکمة الجنائیة الدولیة. کان عضواً مشارکاً في محادثات السلام بعد وقف إطلاق النار بین إیران والعراق.
له الکثیر من المولفات القانونیة خاصة فی مجال قانون البحار والقانون الدولی الإنساني.
هذه هي قائمة من المقالات العلمية والتكنولوجية ويكيبيديا من قبل القارة.
كوربفوا هي بلدية فرنسية تابعة لإقليم أو-دو-سين في إيل دو فرانس وتقع في شمال فرنسا على الضفة الغربية لنهر السين وتعتبر احدى ضواحي باريس وبها حوالي 87000 نسمة حسب إحصائيات سنة 2008.
يتكون اسم مدينة كوربفوا من كلمتين اثنتين هما كورب (Courbe) و فوا (Voie). أما الكلمة الأولى فتعني أعوج أو مُنحن أو غير مستقيم. أما الكلمة الثانية فتعني الطريق. إذا، كان المكان طريقا منحنيا يؤدي من باريس إلى نورماندي عبر ما يسمى طريقا رومانية.
لكوربفوا اتفاقيات توأمة مع:
العلم والتكنولوجيا لها تاريخ طويل في المملكة المتحدة ، وهي نتاج العديد من الشخصيات المهمة والبارزة التي يعود لهم فضل التطوير في العديد من المجالات العلمية وتقديم العديد من الأدوات والاختراعات والبحوث والاطروحات والنظريات وأفكار جديدة، يمكن سرد قوائم لا حصر لها لتشمل اسحق نيوتن وضع قوانين الحركة وصئغ نظرية الجاذبية الذي ينظر إليه على أنه حجر الزاوية في العلم الحديث وتشارلز داروين صاحب نظرية التطور بواسطة الانتقاء الطبيعي أمر أساسي لتطوير البيولوجيا الحديثة.الاكتشافات العلمية الرئيسية وتشمل الهيدروجين بواسطة هنري كافنديش ، البنسلين عن طريق الكسندر فليمنغ ، وبنية الحمض النووي ، من قبل فرانسيس كريك وغيرهم. المشاريع الهندسية الكبرى والتطبيقات التي يتبعها الناس من المملكة المتحدة وتشمل قاطرة البخار التي وضعها ريتشارد تريفيثيك و أندرو فيفيان ، والمحرك النفاث من قبل فرانك ويتل ، والشبكة العالمية من قبل تيم بيرنرز لي , علماء المملكة المتحدة استمروا في لعب دور رئيسي في تطوير العلوم والتكنولوجيا والقطاعات التكنولوجية الرئيسية وتشمل الطيران والسيارات والصناعات الدوائية
التقدم الكبير الذي تحقق في المملكة المتحدة.
إنجلترا واسكتلندا كانت مركز الثورة العلمية من في القرن 17 والمملكة المتحدة قادت الثورة الصناعية في القرن 18 واستمرت في إنتاج العلماء والمهندسين الذين لهم الفضل في تقدم مهم في كثير من المجالات، بعض من النظريات الكبرى، وترد الاكتشافات والتطبيقات المتقدمة من قبل اشخاص من المملكة المتحدة أدناه.
الصناعات القائمة على التكنولوجيا.
المملكة المتحدة تلعب رائدا في صناعة الطيران ، يضم الشركات من بينها شركة رولز رويس تلعب دورا قياديا في السوق المحرك الهوائية ؛ بي إيه إي سيستمز بصفتها أكبر شركات بريطانيا ومزود لوزارة الدفاع البنتاجون، بما في ذلك شركة جي كي بصفتها كبرى الموردين لشركة إيرباص , اثنين من شركات مقرها بريطانيا، غلاكسو سميث كلاين واسترا زينيكا ، صنفت في المرتبة الخماسة عاميا في مجال الأدوية من حيث المبيعات في عام 2009 ، وشركات في المملكة المتحدة اكتشفت وطورت أدوية أكثر تقدما وفعالية أكثر من أي بلد آخر بإستثناء الولايات المتحدة، المملكة المتحدة لا تزال مركزا رائدا في إنتاج وتصميم السيارات لا سيما من المحركات ولها حول 2600 مكون مصنعي
البحث العلمي والتطوير لا تزال مهمة في الجامعات البريطانية، مع إنشاء الحدائق العلمية لتسهيل الإنتاج والتعاون مع الصناعة، وبين عامي 2004 - 2008 أنتج في المملكة المتحدة بنسبة 7٪ من الأوراق في العالم البحث العلمي، وكان لها حصة 8٪ من الاستشهادات العلمية، وثالث وثاني أعلى المعدلات في العالم (بعد الولايات المتحدة والصين والولايات المتحدة على التوالي) المجلات العلمية التي تنتج في المملكة المتحدة وتشمل الطبيعة والمجلة الطبية البريطانية ومجلة لانسيت .
شاركت رياضة ألعاب القوى في كل دورات الألعاب الأولمبية الصيفية منذ ولادة الحركة الأولمبية الحديثة في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية سنة 1896. تعود جذور برنامج ألعاب القوى إلى الأحداث التي استخدمت في دورات الألعاب الأولمبية اليونانية القديمة.
بين 1900 و1920، كانت رياضة شد الحبل تعدّ جزءا من برنامج الألعاب الرياضية الأولمبية، على الرغم من أن هذه الرياضة تختلف بشكل واضح عن ألعاب القوى.
لم تتم إضافة أي أحداث جديدة لبرنامج ألعاب القوى للرجال منذ إضافة سباق المشي القصير عام 1952. جدول الأحداث لم يتغير منذ ذلك الحين، باستثناء الإغفال عن سباق المشي الطويل سنة 1976. سباق المشي الطويل هو الحدث الوحيد الذي يتنافس عليه الرجال حصريا ولم يدرج في برنامج السيدات.
ايزولي عشيرة كُرديّة عريقة تقطن على الأغلب شمال كردستان في محافظتي الازيغ (خربوت) بمنطقة ملاذكرد واورفا (ريها). ذكر اسمها في العديد من كتب التاريخ أيام الخلافة الإسلامية. وبات لها شأن أيام الدولة العثمانية خصوصًا فترة بناء الدولة الحديثة بعد 1850 حيث اشتغل ابناؤها في سلك الشرطة والجيش وخدموا في الشام والاناضول والعراق مع بقية العشائر الكردية من خربوت ولا يزال جزء من أفرادها يعيشون في الأردن وسوريا. وظهر منهم شخصيات مشهورة امثال الشيخ محمد سعيد الكردي الايزولي والذي كان له الفضل في نشر العلم في الأردن وتخرج على يديه الكثير من علماء الأردن. وعدنان ايزولي
وجدي المشرقي هو لاعب كرة قدم تونسي الجنسية , من مواليد 5 يونيو 1991 و هو يلعب حاليا ضمن فريق النادي الإفريقي و يشغل خطة لاعب وسط ميدان و قد ولد وجدي المشرقي في تونس العاصمة و يبلغ طوله 183 سم .
بدى اللاعب وجدي المشرقي مسيرته الكروية مع فريقه الأم النادي الإفريقي في موسم 2010/2011 و تحديدا في 26 ديسمبر 2010 و في أول موسم له تمكن اللاعب من تسجيل أول أهدافه مع الفريق ضد نادي حمام الأنف و برز في أدائه و مردوه الكبير مع الفريق في عدة مباريات . مما دفع المدرب فوزي البنزرتي إلى تشريكه للمرة الأولى في كأس الاتحاد الكونفدرالي الأفريقي لكرة القدم 2011 و قد أظهر مردودا مميزا . و لكن لسوء حظه لم يتوج النادي الإفريقي بتلك الكأس آنذاك و اكتفى بمركز الوصيف بعد هزيمته ضد المغرب الفاسي في النهائي بـركلات الجزاء . و لكنه واصل مشواره مع الفريق في البطولة حتى بعد تولي عبد الحق بن شيخة التدريب في موسم 2011/2012 ..
وصيف كأس الاتحاد الأفريقي لكرة القدم 2011 مع النادي الإفريقي .
القَتَاد فوقي اللسان أو القَتَاد المزماري نوع نباتي عشبي من جنس القتاد.
موطنه بلاد الشام والمغرب العربي وتركيا واليونان وإيطاليا وفرنسا وإسبانيا والبرتغال.
الساق بسيطة، والساق الجانبية منتشرة. الورقة مركبة تحتوي على 5-8 أزواج من الوريقات. الشمراخ الزهري يضم 4-7 أزهار. القرن قلبي الشكل.
الثيازيد هي إحدى الجزيئات التي تستخدم كمدرات للبول ، تستخدم غالبا لعلاج ارتفاع ضغط الدم والوذمات (مثل تلك التي تحدث بسبب أمراض القلب والكبد والكلى).
أدوية الثيازيد وأشباه الثيازيد تقلل نسبة الوفيات والإصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية، وفشل القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم يتمتع ثيازيد وشبيه الثيازيد بنفس الخصائص ويستهدفان نفس المكان في الجسم لكنهما يختلفان في التركيب الكيميائي، فالثيازيد من مشتقات سلفوناميد أما شبيه الثيازيد لا ينتمي إلى مشتقات سَلفوناميد ولذلك فإن شبيه الثيازيد هو البديل المناسب للمرضى الذين يعانون حساسية اتجاه مركبات سَلفوناميد.
هذا النوع من الأدوية تم تطويره من قبل (شركة ميرك وشركاه) (Merck and Co) عام 1950 .وكان أول ثيازيد تم تصنيعه هو كلوروثيازيد وتم تسويقه تحت اسم داي يريل سنة 1958. في معظم البلدان تعد أدوية الثيازيد هي الأدوية الأقل تكلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. أول ثيازيد تم تصنيعه هو كلوروثيازيد (لا يستخدم الآن في العلاج؛ لأن الجهاز الهضمي لا يمتصه بشكل جيد)، الدواء الأكثر استخداماً الآن هو هيدروكلوروثيازيد. أما الأمثلة على شبيه ثيازايد فمنها مِيتُولازُون، وكلُورتاليدُون.
وفيما يتعلق فعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم أوجدت الدراسات التي قام بها التعاون الكوكريني:
بقيت مركبات الثيازيد وأشباه الثيازيد تشكل الحجر الأساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم لأكثر من نصف قرن منذ بداية إنتاجها عام 1958." ظلت حجر الأساس في إدارة ارتفاع ضغط الدم لأكثر من نصف قرن منذ بدء العمل بها [...] عدد قليل جدا من وكلاء تستخدم لعلاج أي مرض يمكن أن يفخر بهذه البقاء في القوة "الصلاحية"، الذي هو دليل على كل من فعالية وسلامة هذه المركبات"
أوصت العديد من مراجع الممارسات الطبية استخدام مركبات الثيازيد كخيار رقم واحد في علاج ارتفاع ضغط الدم، ومنها مراجع الولايات المتحدة والمراجع الأوروبية على الرغم من هذا، في الآونة الأخيرة 2011 نصت مراجع المؤسسة العالمية للصحة والممارسات الطبية السريرية "نيس" مبادئ توجيهية بشأن إدارة ارتفاع ضغط الدم الأساسي في البالغين (CG127).
يوصى باستخدام مغلقات قنوات الكالسيوم كخيار رقم واحد في معالجة ارتفاع ضغط الدم واستخدام مركبات الثيازيد وأشباه الثيازيد فقط في حالة أن مغلقات قنوات الكالسيوم غير مناسبة للاستخدام أو في حالة أن المريض يعاني من الوذمات (وهي تجمع الماء والسوائل الزائدة في أنسجة وتجاويف الجسم) أو في خطر الإصابة بفشل القلب. كما تم استبدال الثيازيد بمثبطات محولات أنزيم الأنجيوتنسين في أستراليا وذلك بسبب زيادته لاحتمال الإصابة بمرض السكري2 .
لم يتم فهم آلية عمل الثيازيد في خفض ضغط الدم على المدى الطويل بشكل كامل. عند استخدام مركبات الثيازيد بشكل معتدل تعمل على خفض ضغط الدم عن طريق التسبب بإدرار البول، مما يؤدي إلى نقصان في حجم بلازما الدم والنتاج القلبي. على الرغم من هذا، فإن استخدام الثيازيد على المدى الطويل يعمل على تقليل ضغط الدم بتقليل الممانعة الجانبية ( توسعة للشرايين).
آلية عمله غير واضحة لكن قد يكون تأثيره على مستوى الجسد كاملاً أو عن طريق التنظيم الداخلي للكلى أو كموسع مباشر للشرايين؛ إما عن طريق تثبيط إنزيم كربون أنهيدريز أو عن طريق إزالة حساسية خلايا أوعية العضلات الملساء لرفع كميات الكالسيوم الموجودة داخل الخلية بفعل نورإيبينيفرين.
يعمل الثيازيد أيضاً على التقليل من كميات الكالسيوم المفرزة مع البول؛ مما يساعد على منع تكوّن الحصى الكلوية الناتجة عن تراكم الكالسيوم في الجسم. هذا التأثير مرتبط بشكل إيجابي مع توازن مستويات الكالسيوم ومرتبط أيضًا بارتفاع كثافة المكونات المعدنية للعظام والتقليل من إمكانية التعرض للكسور في العظام المرتبطة بأمراض هشاشة العظام. وفي فهم أقل لآلية العمل، يعمل الثيازيد بشكل مباشر على تحفيز بناء العظام وبناء المكونات المعدنية لها؛ وبالتالي تأخير احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.
بسبب دور الثيازيد المهم في الاحتفاظ بالكالسيوم بالجسم فإنه يستخدم لعلاج:
تستمد مركبات هذا الصنف من مدرات البول من بنزوثياديازين.
تنظم هذه الأدوية الارتفاع في ضغط الدم عن طريق تثبيط إعادة الامتصاص لأيونات الصوديوم والكلور من القناة اللولبية البعيدة في الكلى عن طريق إغلاق نواقل الصوديوم-الكلور. يستخدم مصطلح الثيازيد للمركبات التي لها نفس التأثير والفاعلية لكنها تختلف في التركيب الكيميائي، مثل: كلوروثاليدون وميتولازون. يطلق على هذه المركبات عادةً اسم أشباه الثيازيد.
تعمل أشباه الثيازيد على زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في القناة البعيدة أيضًا عن طريق خفض تركيز الصوديوم في الخلايا الظهارية. وتعمل مركبات الثيازيد على زيادة فاعلية مكافحة موانئ الصوديوم-كالسيوم في الغشاء لزيادة نقل الكالسيوم نحو السائل بين الخلايا. وبهذا يقل تركيز الكالسيوم داخل الخلية وبالتالي سيزداد معدل ضخ الكالسيوم نحو الخلية عن طريق قنوات الكالسيوم الخاصة القمية (TRPV5)؛ في كلمات أخرى القليل من الكالسيوم في الخلية سيزيد من قوة السحب لإعادة الامتصاص من التجويف.
يعتقد أيضًا أن للثيازيد دور في إعادة امتصاص الكالسيوم عن طريق آلية تتضمن إعادة امتصاص الصوديوم والكالسيوم في القناة القريبة كاستجابة لنقصان تركيز الكالسيوم، قد يكون بعض هذه الاستجابات نتيجة إلى زيادة هرمون الغدة فوق الدرقية.
التسمية "اللقب".
يعود اسم الثيازيد إلى كلاً من الجزيء والدواء؛ مما قد يؤدي إلى حدوث ارتباك عند البعض. بسبب بعض المركبات (أشباه الثيازيد) تعتبر غالبا مدرات للبول على الرغم من كونها ليست ثيازيد من ناحية التركيب الكيميائي. في هذا المحتوى تم أخذ الثيازيد على أنها أدوية تعمل على مستقبلات الثيازيد التي هي نواقل الصوديوم- كلوريد.
حليب الثدي.
يمر"يجتاز" الثيازيد إلى حليب الثدي، ويمكن أن يقلل من تدفقه "حليب الثدي" أيضًا. وبذلك تم تنصيف الثيازيد في لجنة الأكاديمية الأمريكية لشؤون الأطفال كأدوية لها تأثير كبير على الأطفال الرضع ويجب إعطاءها للأم المرضعة بحذر.
يمنع استخدام مركبات الثيازيد في حالات :
يقلل الثيازيد من تخليص الجسم من حمض اليوريك حيث تتنافس معه على نفس الناقل؛ وبالتالي يؤدي إلى زيادة مستوى حمض اليوريك بالدم؛ لذلك يتم إعطاءه بحذر لمرضى النقرس ومرضى ارتفاع مستويات حمض اليوريك بالدم.
يؤدي استخدام مركبات الثيازيد على المدى الطويل إلى الإصابة بارتفاع سكر الدم.
يؤدي الثيازيد إلى خفض مستويات البوتاسيوم بالبلازما ورفع مستويات الكالسيوم.
يؤثر الثيازيد على المشيمة (يقلل التروية الدموية للمشيمة) وبالتالي على الجنين لذلك ينصح بتجنب استخدامه في حالات الحمل.
آليات نقص بوتاسيوم الدم.
آلية عمل الثيازيد على انخفاض مستويات البوتاسيوم بالبلازما:
هناك عدة طرق تعمل بها مركبات الثيازيد على خفض مستويات البوتاسيوم بالبلازما :
تاريخ الثيازيد.
تم اكتشاف مركبات الثيازيد وتطويرها عن طريق علماء مارك اند كو، وكارل اتش، وبيبر، وجيمس إم، وسبارج، وجون أي، وبايير، وفريدريك سي، ونوفيلو عام 1950 وتسويق أول دواء من هذا الصنف وهو كلوروثيازيد تحت الاسم التجاري داي يريل عام1958. أدى البحث إلى اكتشاف كلوروثيازيد؛ مما أدى إلى حفظ الكثير من الأرواح وإزالة المعاناة لأخرى من ضحايا ارتفاع ضغط الدم حسب ما تم الاعتراف به من قبل على جائزة الصحة العامة خاصة من مؤسسة لاسكر في عام 1975.
مراد السباعي، (14 فبراير 1914 - 2001)، كاتب وقصصي سوري، بالإضافة إلى كونه مخرجا ومؤلفا مسرحيا، له العديد من الاهتمامات الأدبية والنشاطات الثقافية.
ولد الكاتب مراد السباعي بحمص في 14 فبراير 1914م.
توفي في العام 2001م.
شمال شرق آسيا هي منطقه في قارة آسيا. مساحتها تقارب 10 ملايين كم2.و تستأثر الصين واليابان بأهم الأدوار الإقليمية في شمال شرق آسيا، ويسكنها أكثر من مليارَي نسمه، أكثر من نصفهم يعيش في الصين
شمال شرق آسيا هي منطقة جغرافية فرعية تقع قارة آسيا. تقرب مساحتها من 10 ملايين كم2. شاع مصطلح شمال شرق آسيا خلال الثلاثينيات من قبل المؤرخ الأمريكي والعالم السياسي روبرت كيرنر. وقد شمل تعريف كيرنرهضبة منغوليا وشمال شرق الصين، وشبه الجزيرة الكورية والمناطق الجبلية في الشرق الأقصى الروسي، من نهر لينا في الغرب إلى المحيط الهادئ في الشرق.
إن تعريف شمال شرق آسيا ليس ثابتًا ولكنه يتغير غالبًا وفقًا للسياق الذي تتم مناقشته فيه.
في الاستخدام الشائع، يشير مصطلح شمال شرق آسيا عادةً إلى منطقة تشمل شمال الصين. ويمكن أن يقال أن البلدان الأساسية التي تشكل منطقة شمال شرق آسيا هي روسيا، منغوليا، اليابان، كوريا الشمالية، كوريا الجنوبية والصين. قد يتم تضمين تايوان أيضًا في بعض التعريفات. ويضم البنك الدولي هونغ كونغ و ماكاو إلى المنطقة. ويشمل تعريف معهد البحوث الاقتصادية لشمال شرق آسيا المنطقة روسيا ومنغوليا واليابان وكوريا والصين.
شمال شرق آسيا هي واحدة من المناطق الاقتصادية الأكثر أهمية في العالم. كما أنها واحدة من المراكز السياسية الكبرى ولها تأثير مهم في السياسة الدولية.
بطء القلب، المعروف أيضاً باضطراب النظم البُطئي أو النَّبَذ، هو بطء في معدل ضربات القلب، أي معدل ضربات القلب في السكون تكون تحت الستين نبضة في الدقيقة عند البالغين.
وهو نوع من اضطراب نظم القلب. فإنه نادراً ما ينتج أعراض حتى ينخفض معدل نبضات القلب إلى أقل من الخمسين نبضة في الدقيقة. وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى التعب، الضعف، الدوار، وفي معدلات منخفضة جدا لنبضات القلب قد يؤدي إلى الإغماء.
خلال النوم، بطء نبضات القلب بمعدل 40-50 نبضة في الدقيقة هو أمرٌ شائع، ويعتبر طبيعي. الرياضيون المدربون قد يعانون من متلازمة قلب الرياضيين وهو البطء الشديد في معدل نبضات القلب الذي يحدث كتأقلم رياضي يساعد في منع حدوث تسارع في نبضات القلب أثناء التدريب.
ومفهوم بطء القلب النسبي يُستخدم في شرح معدل نبضات القلب ان لم يكن في الواقع تحت الستين نبضة في الدقيقة، لكنّه يُعتبر بطيء جداً لحال الفرد الطبي الطبيعي.
بطء القلب عند البالغين هو أن يكون معدل نبضات القلب أقل من ستين نبضة في الدقيقة، على الرغم من أن الأعراض عادة تظهر فقط عند معدل نبضات القلب أقل من خمسين نبضة في الدقيقة.
الأذيني.
ينقسم بطء القلب الأذيني إلى ثلاثة أنواع مختلفة. الأول، اضطراب النظم التنفسي الجيبي، الذي يتواجد عادة عند الصغار والكبار في السن من الناس ذوي الصحة الجيدة. يزيد معدل نبضات القلب أثناء الشهيق ويقل اثناء الزفير. ويعتقد أن هذا يكون بسبب تغيرات في قوة العصب المبهمي خلال التنفس. إذا كان الانخفاض في معدل نبضات القلب خلال الزفير لاقل من ستين نبضة في الدقيقة في كل نفس. فهذا النوع من بطء القلب يعتبر حميد ودليل جيد على قوة الجهاز العصبي المستقل.
الثاني: بطء القلب الجيبي، وهو نظم جيبي أقل من ستين نبضة في الدقيقة. وهو حالة شائعة وجدت في كل من الأفراد الأصحاء وأولئك الذين يُعتبرون رياضيين مدربين. وقد وجدت الدراسات أن من 50 إلى 85% من الرياضيين المدربين لديهم بطء في القلب الجيبي الحميد، بالمقارنة مع 23% من السكان. الذين درسوا عضلة القلب لدى الرياضيين وجدو أنها قد تصبح متأقلمة مع حجم دفقة أعلى من الطبيعي، ولذلك يتطلب قلبهم عدد أقل من الانقباضات حتى يدور نفس الحجم من الدم.
الثالث: متلازمة العقدة الجيبية المريضة، تغطي الاعراض التي تشمل بطء القلبي الجيبي الشديد، إحصار جيبي اذيني، توقف جيبي المنشا ومتلازمة بطء القلب- تسرع القلب (رجفان أذيني، رفرفة أذينية وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي) .
العقدة الأذنية البطينية.
بطء للقلب العقدي الأذيني البطيني هو عاده ينتج عن غياب الدفعة الكهربائية من العقدة الجيببة. هذا يظهر على رسم تخطيط كهربائية القلب (تخطيط كهربائية القلب) كمركب (مركب كيو آر إس) طبيعي مُرافق بموجة P مقلوبة سواء قبل وأثناء أو بعد مركب ال QRS مركب.
الإفلات الوصلي الأذيني البطيني، هو تأخر في نبض القلب الذي ينشأ من منطقه مُنتبذه في مكان ما في الموصل الأذيني البطيني (AV junction) . وهو يحدث عندما ينخفض معدل إزاله الإستقطاب (إزالة الاستقطاب) للعقدة الجيبية الأذينية إلى أقل من معدل إزالة الاستقطاب للعقدة الأذنينة البطينية. وهذا الخلل في النظم قد يحدث أيضا عندما تفشل النبضات الكهربائية من الوصول من العقدة الجيبية الأذينية إلى العقدة الاذنينة البطينية؛ بسبب الاحصار الاذيني البطيني أو الاحصار الجيبي الاذيني. هذه آلية وقائية للقلب؛ للتعويض عن العقدة الجيبية الأذنينة التي لم تعد تقوم بوظيفتها كمنظمة نبضات القلب، وهي واحدة من سلسلة المواقع الاحتياطية التي يمكن أن تأخذ وظيفه تنظيم نبضات القلب عندما تفشل العقدة الجيبية الأذينية بالقيام بذلك. وهذا يظهر على مخطط القلب الكهربي بفترة PR طويلة (الفترة بي آر) . ومركب الإفلات الوصلي هو استجابة طبيعية، قد تنتج من إفراط في درجة العصب المبهمي على العقدة الجيبية الأذينية . ومن الأسباب المرضية هي بطء القلب الجيبي، توقف جينبي المنشا، إحصار مخرج الجيب أو الاحصار الأذين البطيني .
بطء القلب البطيني، المعروف أيضا باسم نظم افلات بطيني أو نظم بطيني ذاتي، هو معدل نبضات للقلب أقل من خمسين نبضة في الدقيقة. هذه هي آلية أمان عند انعدام دفعة كهربائية، أو انعدام المحفزات الكهربائية من الاذين. والمنبهات التي تنشأ داخل أو تحت حزمة هس في العقدة الاذينية البطينية سوف تنتج مجمع QRS واسع مع معدل نبضات القلب بين عشرين وأربعين نبضة في الدقيقة. وتلك فوق حزمة هيس، المعروفة أيضا بالموصلي، سوف تتراوح عادة بين الأربعين والستين نبضة في الدقيقة مع مجمع QRS ضيق. وفي احصار القلب من الدرجة الثالثة، وحوالي 61% تأخذ مكان في حزمة البوركينجي، 21% في عقدة الأذينية البطينية، و15% في حزمة هيس. يمكن استبعاد احصار الاذيني البطيني من مخطط كهربية القلب الذي يشير لعلاقة 1:1 بين موجات P ومجمعات QRS . بطء القلب البطيني يحدث مع بطء القلب الجيني، توقف جيبي المنشأ، واحصار الأذين البطيني. العلاج غالبا ما يتكون من استخدام الاتروبين وانظام القلب.
الطِفلي.
بالنسبة للرضع، بطء القلب يعرف كمعدل نبضات القلب اقل من مئة نبضة في الدقيقة ( الطبيعي حوالي 120 – 160نبضة في الدقيقة). الأطفال الخدج هم أكثر عرضة من الأطفال الطبيعين بالنسبة للبهر وبطء نبضات القلب، والسبب ليس مفهوم بشكل واضح . بعض الباحثين يعتقدون أن هذه النوبات ترتبط بمراكز داخل المخ التي تقوم بتنظيم عملية التنفس وقد لا تكون كاملة التطور. لمس الطفل بلطف أو هز الحاضنة قليلا سوف يؤدي إلى بدء الطفل بالتنفس مرة اخرى، مما يزيد من نبضات القلب. بعض الأدوية (الثيوفيلين والكافيين) يمكن استخدامها لعلاج هذه النوبات عند الأطفال إذا لزم الأمر. وحدة العناية المركزة للأطفال حديثين الولادة تقوم بمراقبة إلكترونية للقلب والرئتين.
اضطراب النظم هذا يمكن أن يكون للعديد من الأسباب التي من الأفضل تقسيمها إلى أسباب متعلقة بالقلب وأسباب غير متعلقة بالقلب. الأسباب غير المتعلقة بالقلب عادة ما تكون ثانوية، ويمكن أن تشمل إساءة تعاطي المخدرات، قضايا الأيض أو الغدد الصماء، وخاصة الغدة الدرقية، غدد التوازن الكهرلي، عوامل عصبية، ردود الأفعال اللاإرادية، العوامل الظرفية مثل راحة الفراش الطويلة، والمناعة الذاتية. والأسباب القلبية تشمل الداء القلبي الاقفاري الحاد أو المزمن، أمراض القلب الوعائية، أمراض صمامات القلب، الأمراض الكهربائية التذكسية. الأسباب تسلك ثلاث آليات: انخفاض تلقائية القلب، احصار التوصيل الكهربي، أو الهروب من عقدة ضبط نبضات القلب وإيقاعها.
بشكل عام، نوعين من المشاكل تؤدي إلى بطء القلب : اضطرابات في العقدة الجيبية الأذنية(SA node)، واضطرابات في العقدة الأذنية البطينية(AV node).
مع الاختلال الوظيفي في العقدة الجيبية ( يسمى متلازمة العقدة الجيبية المريضة (متلازمة العقدة الجيبية المريضة))، ويمكن أن يكون اختلال في التلقائية أو ضعف توصيل نبضة الدفع من العقدة الجيبية الأذنية إلى الأنسجة المحيطة. ويمكن الكشف عن الاحصار الجيب الأذيني من الدرجة الثانية عن طريق استخدام الإثني عشر اتجاه في تخطيط القلب. فمن الصعب في بعض الأحيان أو المستحيل تعيين آلية معينة لبطء القلب، لكن الآلية الكامنه ليست ذات صله سريريه للعلاج، والذي هو نفسه في كل الحالات متلازمة للعقده الجيبية المريضة: ناظمة اصطناعية قلبية دائمة .
اضطرابات التوصيل الأذنينة البطينية (إحصار العقدة الاذين البطينية) قد تنجم من ضعف التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، أو في أي مكان تحتها، مثل حزمة هيس. الأهمية الطبية التي تتعلق باحصار العقدة الجيبية الأذينية هي أكبر من إحصار العقدة الجيبية الأذينية .
ومرضى بطء القلب من المحتمل أنهم اكتسبوا المرض اكتساباً ولا يكون خلقي. بطء القلب أكثر شيوعا في المرضى الكبار في السن .
أدوية حاصرات بيتا يمكن أن تبطئ معدل نبضات القلب وتخفض قوه انقباض القلب وقد تبطئ حاصرات بيتا معدل نبضات القلب إلى مستوى خطير إذا وصفت جنبا إلى جنب مع مُحصرات قنوات الكالسيوم.
ويستند تشخيص بطء القلب في البالغين على معدل نبضات القلب أقل من ستين نبضة في الدقيقة. يتم تحديده عادة إما عن طريق الملامسة أو عن طريق مخطط كهربائية القلب تخطيط كهربائية القلب .
وفي حالة ظهور الأعراض، تحديد الشوارد الكهرلية قد يفيد في تحديد سبب المرض.
علاج بطء القلب يعتمد على ما إذا كان الشخص مستقراً أو غير مستقر. إذا كانت نسبة تشبع الأكسجين منخفضة فيجب توفير الأكسجين الإضافي.
مستقر.
ليست هنالك حاجة للعلاج الطارئ إذا كان الشخص غير معدٍ أو أعراضة طفيفة.
غير مستقرة.
إذا كان الشخص غير مستقر، العلاج الأولي الموصى به هو الأتروبين في الوريد. لا ينبغي أن تستخدم جرعات أقل من 0.5 ملغ؛ لأن ذلك قد يزيد من خفض المعدل. إذا كان هذا ليس فعال، فيجب استخدام (الاينوتروب) كحقن الوريد أو انظام بطرق الجلد. الإنظام عبر الوريد قد يكون مطلوب إذا كان سبب بطء القلب لا يمكن عكسهُ بسرعة.
مارتن برادي يحمل الرقم القياسي العالمي لسجل غينس لأبطأ معدل نبضات القلب مع معدل معتمد ل 27 نبضة في الدقيقة ومعدل تسجيلة 26 نبضة في الدقيقة على جهاز ال (ECG)ا وحصل راكب الدراجة الاحترافي ميغيل اندوراين على معدل يبلغ 28 نبضة في الدقيقة في السكون. و دانيال غرين يحمل الرقم القياسي العالمي لأبطأ معدل نبضات قلب في إنسان ذو صحة جيدة ويبلغ 26 نبضة في الدقيقة في عام 2014.
مصر للأسمنت – قنا شركة مساهمة مصرية أسست في 25 مايو 1997 برأسمال 600 مليون جنيه مصري، بغرض إنتاج الأسمنت بمختلف أنواعه، وغيره من المنتجات المتفرعة من صناعة الأسمنت أو المرتبطة بها. ساهم في تأسيس الشركة العديد من البنوك وشركات التأمين والاستثمار ورجال الأعمال. ويقع المركز الرئيسى والمصنع بمحافظة قنا، قفط، طريق القصير الكيلو ثمانية.
المنارة (بالإسبانية:El faro) تمثل جزءاً من المجموعة القصصية التآمر عام 1952 لخوان خوسيه أريولا، وهي تعد العمل الثاني بعد "اختراع فاريا" عام 1949، وهي تناقش موضوع الملل الزوجي بين خينارو - الزوج المخدوع - وزوجته الخائنة وبالمثل بين الزوجين الجديدين أميليا وزوجها الراوي العاشق الذي تربطه علاقة بزوجة خينارو .
ملعب ميمون العرصي، المعروف أيضا باسم تشيبولا (Chipula) هو الملعب البلدي بمدينة الحسيمة شمال المغرب. بني هذا الملعب في خمسينيات القرن العشرين إبان الحماية الإسبانية لشمال المغرب.
في 2010، عرف الملعب إصلاحات واسعة شملت توسيع مدرجاته لتصل طاقته الاستيعابية إلى 12 ألف متفرج، و تكسية أرضية الملعب بعشب اصطناعي. بلغت التكلفة المالية للإصلاحات حوالي 50 مليون درهم مغربي، و تضمن الشطر الأول منها بناء مستودعات للملابس وتوسيع المدرجات وتسقيفها.