CALM/arwiki huggingface dataset:
في الكاثوليكية الرومانية، يُسمح بجميع الزيجات البعيدة عن زيجات ابن العم الأول، وزواج ابن العم الأول يمكن أن يتم التعاقد معه. ومع ذلك، لم يكن هذا هو الحال دائمًا: فقد مرت الكنيسة الكاثوليكية بعدة مراحل في حظر القرابة. في فجر المسيحية في العصر الروماني، تم السماح بالزواج بين أبناء العمومة الأوائل. على سبيل المثال، الإمبراطور قسطنطين، أول إمبراطور روماني مسيحي، تزوج أولاده من أبناء أخيه غير الشقيق. ثم تم حظر زواج ابن العم الأول والثاني في مجمع آجد في عام 506 م، على الرغم من استمرار منح الإعفاءات في بعض الأحيان. بحلول القرن الحادي عشر، مع اعتماد ما يسمى طريقة القانون الكنسي لحساب القرابة، تم توسيع هذه المحظورات حتى أبناء العمومة السادس، بما في ذلك عن طريق الزواج. ولكن نظرًا للصعوبات العديدة الناتجة في حساب من كان مرتبطًا بهم، فقد تم استرخاءهم مرة أخرى إلى أبناء عمومتهم الثالثة في مجلس لاتران الرابع في عام 1215 م. وقد خفض البابا بنديكتوس الخامس عشر هذا إلى أبناء عمومته الثانيين عام 1917، وأخيرًا، القانون الحالي تم سنه عام 1983. في الكاثوليكية، يمكن للأقارب المقربين الذين تزوجوا عن غير قصد بدون إعفاء الحصول على فسخ.
هناك العديد من التفسيرات لارتفاع حظر زواج ابن عم كاثوليكي بعد سقوط روما. أحد التفسيرات هو زيادة التأثير الجرماني على سياسة الكنيسة. جي يقول هوارد: "خلال الفترة التي سبقت الغزو التوتوني، على نطاق واسع، التزمت الكنيسة بالقانون والعرف الروماني ؛ وبعد ذلك تم قبول تلك الخاصة بالألمان ...". من ناحية أخرى، قيل أيضًا أن الحظر كان ردة فعل ضد العادات الجرمانية المحلية للزواج من أقرباء. يبدو أن زواج الأقارب بين النبلاء يمثل تهديدًا لسلطته. ومهما كانت الأسباب، فقد قدم القديس أوغسطينوس مبررات مكتوبة لمثل هذا الحظر بحلول القرن الخامس. وكتب: "من المعقول والعادل جدًا، أنه لا يجب على رجل واحد أن يحافظ على العديد من العلاقات، ولكن يجب توزيع العلاقات المختلفة بين عدة، وبالتالي تعمل على ربط أكبر عدد في نفس المصالح الاجتماعية". برأي مخالف، تميل الكتابة البروتستانتية بعد الإصلاح إلى رؤية المحظورات والتعويضات اللازمة للتحايل عليها كجزء من مخطط الكنيسة غير المرغوب فيه لتراكم الثروة، أو "lucre".
منذ القرن الثالث عشر، قامت الكنيسة الكاثوليكية بقياس قرابة الأقارب وفقًا لما يسمى، ربما بشكل مربك، طريقة القانون المدني. بموجب هذه الطريقة، فإن درجة العلاقة بين الأقارب الخطيين (أي الرجل وجده) تساوي ببساطة عدد الأجيال بينهما. ومع ذلك، فإن درجة العلاقة بين الأقارب العرضيين (غير الخطيين) تساوي عدد الروابط في شجرة العائلة من شخص واحد، حتى الجد المشترك، ثم العودة إلى الشخص الآخر. وهكذا فإن الإخوة لهم صلة بالدرجة الثانية، وأولاد العمومة بالدرجة الرابعة.
تسمح الكنائس البروتستانتية عمومًا بزواج ابن العم، تماشيًا مع انتقاد النظام الكاثوليكي للدفع من قبل مارتن لوثر وجون كالفين أثناء الإصلاح. وهذا يشمل معظم الطوائف الأمريكية الرئيسية، مثل المعمدانية، العنصرة، اللوثرية، المشيخي، والميثودية. كما سمحت الشركة الأنجليكانية بزواج ابن العم منذ نشأتها خلال حكم الملك هنري الثامن. وفقا لوثر وكالفين، فإن الحظر الكاثوليكي على زواج ابن عم كان تعبيرا عن الكنيسة وليس القانون الإلهي وكان بحاجة إلى إلغائه. كافح البروتستانت أثناء الإصلاح لتفسير التحريم الكتابي ضد سفاح القربى بطريقة معقولة، وهي مهمة أحبطتها حقائق مثل إغفال الابنة (ولكن إدراج الحفيدة) كعلاقة محظورة بشكل مباشر. اعتبر يوحنا كالفن أن قائمة الكتاب المقدس توضيحية فقط وأن أي علاقة من نفس الدرجة أو أصغر مثل أي قائمة مدرجة، أي الدرجة الثالثة حسب طريقة القانون المدني، يجب أن تحظر. توصل رئيس أساقفة كانتربري إلى نفس النتيجة بعد ذلك بقليل. ولكن على عكس البروتستانتية والكاثوليكية، تمنع الكنيسة الأرثوذكسية الشرقية ما يصل إلى أبناء العمومة الثانيين من الزواج. ولكن، وفقًا لأحدث دستور (لعام 2010) للكنيسة الأرثوذكسية في قبرص، قد يتزوج أبناء العم الثاني حيث يتم وضع القيد على أقارب الدرجة الخامسة. السبب هو أن الزواج بين الأقارب يمكن أن يؤدي إلى صراع داخل الأسرة. تشير الموسوعة الكاثوليكية لعام 1913 إلى نظرية قام بها الأسقف الأنجليكاني في باث وويلسكيشن وهي أن مريم ويوسف، والدة يسوع وزوجها، كانا أولاد عم. يصف جاك قودي هذه النظرية بأنها "أسطورة".
لا يذكر القرآن أن الزواج بين أبناء العمومة ممنوع.
مارس المسلمون الزيجات بين أبناء العمومة الأوائل منذ زمن محمد. في عدد قليل من البلدان، يكون النوع الأكثر شيوعًا هو بين أبناء العمومة.
تزوج النبي محمد في الواقع من اقرباءه. أحدهما كان ابنة عمه، زينب بنت جحش، التي لم تكن فقط ابنة إحدى أخوات أبيه، ولكن تم فصلها أيضًا عن زواج من ابن النبي محمد بالتبني، زيد بن حارثة. كانت قضية التبني وليس ابن العم هي التي أثارت الجدل بسبب معارضة المعايير العربية قبل الإسلام.
كما أخذ العديد من خلفاء النبي محمد المباشرين ابنة العم كإحدى زوجاتهم. حيث تزوج عمر من ابنة عمه عتيقة بنت زيد بن عمرو بن نيفيل .
على الرغم من أن العديد من المسلمين يمارسون زواج أبناء العم الآن، إلا أن اثنين من المذاهب الاسلامية (المذاهب الاسلامية هي أربعة بالمجمل) مثل الشافعي (حوالي 33.33 ٪ من المسلمين السنة، أو 29 ٪ من جميع المسلمين)، والحنبالي يعتبرونه مكروه (لا يعجبهم)، وهناك ثلاثة أحاديث تفضل الزواج خارج الأسرة، ولكن جميعها تعتبر ضعيفة (غير مؤكدة). بعض العلماء المسلمين مثل ابن قدامة والغزالي يفضلون الزواج خارج الأسرة، لأنه إذا حدث الطلاق بين الزوجين، فإن الرابطة الأسرية - التي تعتبر في الإسلام مقدسة - ستضعف أو تنكسر بسبب ذلك، ولكن علماء آخرين مثل ابن باز قال أنه إذا لم تكن هناك عروس أفضل من خارج العائلة (لم يكن أي من "العروس المحتملة داخل الأسرة" و"العروس المحتملة من خارج العائلة" أفضل من الأخرى) ينصح بالزواج ممن هي في الأسرة لتقوية أواصر الأسرة.
يحظر قانون الزواج الهندوسي الزواج لمدة خمسة أجيال من جانب الأب وثلاثة من جانب الأم، لكنه يسمح بالزواج عبر ابن عم حيث يسمح به العرف.
غالبًا ما تُؤخذ القواعد الهندوسية للزواج على محمل الجد، وتدير المجالس القروية المحلية في الهند قوانين ضد زواج الأقارب في غوترا. المعايير الاجتماعية ضد هذه الممارسات قوية جدًا أيضًا.
في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، من المعروف أن الهندوس كورميسوف تشونار وجونبور قد تأثروا بجيرانهم المسلمين وأخذوا على نطاق واسع عادة زواج ابن عمهم.
في ماهابهاراتا، واحدة من اثنين من الملاحم الهندوسية العظيمة، أخذ أرجونا كزوجته الرابعة ابن عمه الأول وعبر صوبهدرا، أخت كريشنا. ذهب أرجونا إلى المنفى وحده بعد أن أزعج يوديشيثيرا ودراوبادي في سكنهما الخاص. خلال الجزء الأخير من منفاه، أثناء إقامته في مسكن دفاراكا لأبناء عمومته، وقع في حب سوبادرا. أثناء تناول الطعام في منزل بالاراما، أصيب أرجونا بجمال سوبادرا وقرر أنه سيحصل عليها كزوجة. كان سوبادرا وابن ارجونا البطل المأساوي ابهيمانيو. وفقًا للتقاليد الشفهية لأندرا براديش، تزوج أبهيمانيو نفسه من أول ابنة عمه عبر شابيرشا، ابنة شقيق سوبادرا بالاراما. يتضح زواج الأقارب من زواج أرجونا مع سوبادرا، زواج براديومنا (الابن الأكبر لكريشنا) من ابنة روكمي (شقيق روكميني). كما تزوج كريشنا من ابن عمه المتقاطع ميترافيندا (ابنة أخت فاسوديفا راجادي التي كانت ملكة أفانتي) وبهارا (ابنة أخت فاسوديفا شروتاكيرتي التي كانت ملكة مملكة كيكايا).
أديان أخرى
لا تحظر البوذية أي ممارسات جنسية محددة، وتستبعد فقط "سوء السلوك الجنسي" في المبادئ الخمسة. الزرادشتية تسمح بزواج ابن عم. يتبع السيخية إلى حد كبير نمط الحظر على نفس الزيجات العشائرية، يختار العديد من السيخ الزواج أطفالهم مع شريك من قرية أو بلدة مختلفة، فقط لتجنب فرص القرابة بينهم.
الجوانب البيولوجية.
في أبريل 2002، نشرت مجلة الاستشارة الوراثية تقريرًا يقدر متوسط خطر العيوب الخلقية عند الطفل المولود لأبناء عمومته عند 1.1 إلى 2.0 نقطة مئوية على متوسط الخطر الأساسي للأزواج من غير الأقارب بنسبة 3 ٪، أو مثل أي امرأة فوق سن الأربعين.
فيما يتعلق بالوفيات، وجدت دراسة أجريت عام 1994 متوسط معدل وفيات ما قبل الإنجاب يبلغ 4.4٪، بينما تشير دراسة أخرى نُشرت في عام 2009 إلى أن المعدل قد يكون أقرب إلى 3.5٪. و زواج أبناء العم يسبب خطرًا مشابهًا للعيوب الخلقية والوفيات التي تواجهها عندما تلد في سن 41 بدلاً من سن 30.
بعد الأجيال المتكررة من زواج أبناء العم، تكون العلاقة الجينية الفعلية بين شخصين أقرب مما توحي به العلاقة المباشرة.
في باكستان، قدرت دراسة معدل وفيات الرضع بنسبة 12.7 في المائة للزوجين من أبناء العمومة الأولى المتزوجين، و7.9 في المائة لأبناء العم الأول، و9.2 في المائة للأبناء الأوائل ضعفه، 6.9 في المائة لأبناء العم الثاني.
حتى في غياب القرابة ، فإن الأليلات النادرة في مجموعات كبيرة يمكن أن تزداد عشوائيًا إلى تردد عالٍ في مجموعات صغيرة في غضون بضعة أجيال بسبب تأثير الانحراف الجيني المتسارع في مجموعة تكاثر ذات حجم مقيد.
على سبيل المثال، لأن جميع سكان الأميش ينحدرون من بضع مئات فقط من المستوطنين الألمان السويسريين في القرن الثامن عشر، فإن متوسط التزاوج بين اثنين من الأميش العشوائيين أعلى من بين اثنين من أبناء عمومة من غير الأميش
زواج ابن العم الأول من المحرمات بين الأميش، لكنهم ما زالوا يعانون من العديد من الاضطرابات الوراثية النادرة. في مقاطعة جيوجا في ولاية أوهايو، يشكل الأميش حوالي 10 في المائة فقط من السكان، لكنهم يمثلون نصف حالات الاحتياجات الخاصة. في حالة واحدة من اضطرابات النوبات الموهنة، فإن إجمالي 12 حالة في جميع أنحاء العالم تشمل حصريًا المصابين من الأميش.
وتم العثور على اضطرابات مماثلة في الكنيسة الأصولية ليسوع المسيح، الذين يسمحون بزواج أبناء العم، ومنهم 75 إلى 80 في المائة .
غالبًا ما أسفرت الدراسات التي أجريت حول تأثير زواج ابن العم على السمات المتعددة الجينات والأمراض المعقدة في مرحلة البلوغ عن نتائج متناقضة نظرًا لاستراتيجيات أخذ العينات البدائية المستخدمة.
تم الإبلاغ عن كل من الارتباطات الإيجابية والسلبية لسرطان الثدي وأمراض القلب. ويبدو أن القرابة تؤثر على العديد من الصفات متعددة الجينات مثل الطول، ومؤشر كتلة الجسم، والذكاء والقلب والأوعية الدموية.
أشارت الدراسات طويلة المدى التي أجريت على جزر الدلماسية في البحر الأدرياتيكي إلى وجود علاقة إيجابية بين التزاوج ومجموعة واسعة جدًا من اضطرابات مرحلة البلوغ الشائعة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية والسرطان والاكتئاب أحادي / ثنائي القطب والربو والنقرس القرحة الهضمية وهشاشة العظام. ومع ذلك، قد تعكس هذه النتائج بشكل أساسي زواج الأقارب في القرية بدلاً من القرابة بحد ذاتها. الزواج الداخلي يتزوج ضمن مجموعة وفي هذه الحالة كانت المجموعة قرية. الأنماط الزوجية للأميش هي أيضًا مثال على زواج الأقارب.
وجدت الدراسة التعاونية لأمريكا اللاتينية حول التشوه الخلقي وجود ارتباط بين القرابة واستسقاء الرأس، وتعدد الأصابع بعد الانقسام، والشقوق الفموية والوجهية الثنائية. تظهر صورة أخرى من الأدبيات الكبيرة حول عيوب القلب الخلقية، والتي يقدر أنها تحافظ على حدوث 50/1000 ولادة حية. تم إثبات وجود ارتباط إيجابي ثابت بين القرابة والاضطرابات مثل عيب الحاجز البطيني وعيب الحاجز الأذيني، ولكن تم الإبلاغ عن كل من الارتباطات الإيجابية والسلبية مع القناة الشريانية السالكة، وعيوب الحاجز الأذيني البطيني، ورتق الرئة، ورباعي فالو في مجموعات سكانية مختلفة. تم العثور على ارتباط بين الأقارب ومرض الزهايمر في بعض السكان. فشلت الدراسات حول تأثير التزاوج الداخلي على القياسات البشرية عند الولادة والطفولة في الكشف عن أي نمط رئيسي ومتسق، ولم يظهر سوى انخفاضات هامشية في متوسط الدرجات التي حققها سلالة الأقارب في اختبارات القدرات الفكرية. في الحالة الأخيرة، يبدو أن التزاوج يؤدي بشكل رئيسي إلى تفاوت أكبر في مستويات الذكاء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التعبير عن الجينات المتنحية الضارة في نسبة صغيرة من تلك التي تم اختبارها.
ناقش تقرير لبي بي سي الباكستانيين الباكستانيين في بريطانيا، 55٪ منهم تزوجوا من ابن عمهم. وبالنظر إلى المعدل المرتفع لمثل هذه الزيجات، فإن العديد من الأطفال يأتون من أجيال متكررة من أولاد ابن عمهم. يشير التقرير إلى أن هؤلاء الأطفال هم 13 مرة أكثر عرضة من عامة السكان لإنجاب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وراثية، وواحد من كل عشرة أطفال في زواج ابن عمه الأول في برمنغهام إما يموت في سن الرضاعة أو يصاب بإعاقة خطيرة. وتقول بي بي سي أيضا أن الباكستانيين البريطانيين، الذين يمثلون حوالي 3 ٪ من جميع الولادات في المملكة المتحدة، ينتجون "أقل بقليل من ثلث" جميع الأطفال البريطانيين المصابين بأمراض وراثية. تظهر الدراسات المنشورة أن متوسط وفيات الفترة المحيطة بالولادة في المجتمع الباكستاني البالغ 15.7 لكل ألف يتجاوز بشكل كبير ذلك في السكان الأصليين وجميع المجموعات العرقية الأخرى في بريطانيا. وتشكل التشوهات الخلقية 41 في المائة من جميع وفيات الرضع البريطانيين الباكستانيين. تضمنت قصة بي بي سي مقابلة مع ميرا علي، التي كان والداها وأجدادها من أولاد عمومتهم. لديها حالة وراثية متنحية نادرة جدًا، تعرف باسم انحلال البشرة الفقاعي الذي سيجعلها تعيش حياة معاناة جسدية شديدة، ومحدودية الاتصال البشري وربما وفاة مبكرة بسبب سرطان الجلد. مع العلم أن زواج الأقارب يزيد من احتمالية حدوث حالات وراثية متنحية، فهي مفهومة ضد هذه الممارسة. أخيرًا، في عام 2010 أفادت التلغراف أن زواج ابن عم بين الجالية الباكستانية البريطانية أدى إلى ولادة 700 طفل كل عام يعانون من إعاقات جينية.
ومع ذلك، قد يكون للوفيات المتزايدة والعيوب الخلقية التي لوحظت بين الباكستانيين البريطانيين مصدرًا آخر بجانب القرابة الحالية. هذا هو تقسيم السكان بين مختلف المجموعات الباكستانية. ينقسم تقسيم السكان إلى انخفاض تدفق الجينات بين المجموعات المختلفة في المجتمع. نظرًا لأن أعضاء البراداري الباكستاني تزوجوا فقط داخل هذه المجموعات لأجيال، فإن النسل لديه متوسط أعلى من تجانس الزيجوت حتى بالنسبة للأزواج الذين ليس لديهم علاقة جينية معروفة. ووفقًا لبيان صادر عن هيئة علم الوراثة البشرية في المملكة المتحدة بشأن زواج ابن عم، فإن بي بي سي "أخفقت أيضًا في توضيح" أن الأطفال الذين ولدوا بسبب هذه الزيجات لم يكن أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات الوراثية 13 مرة. وبدلاً من ذلك، تزيد احتمالية إصابتهم باضطرابات وراثية متنحية 13 مرة. يذكر HGC، "الأنواع الأخرى من الحالات الوراثية، بما في ذلك تشوهات الكروموسومات، والظروف المرتبطة بالجنس والظروف الجسدية السائدة لا تتأثر بزواج ابن عم". يواصل HGC مقارنة الخطر البيولوجي بين زواج ابن عم وزيادة عمر الأم، بحجة أن "كلاهما يمثلان اتجاهات ثقافية معقدة. ومع ذلك، كلاهما يحملان أيضًا خطرًا بيولوجيًا. يجادلان، كما يقول GIG، هو أن زواج ابن عم هو أكثر شيوعًا بين أقلية بريطانية من السكان. " الآثار الوراثية لزواج ابن عم في بريطانيا أكثر وضوحا مما كانت عليه في دولة نامية مثل باكستان لأن عدد الأمراض البيئية المربكة أقل. زيادة التركيز على الأمراض الوراثية في البلدان النامية قد ينتج في النهاية عن التقدم المحرز في القضاء على الأمراض البيئية هناك أيضًا.
يمكن أن يساعد التعليم الجيني الشامل وبرامج الإرشاد الجيني قبل الزواج في تخفيف عبء الأمراض الجينية في المجتمعات المحلية. نجحت برامج التعليم الوراثي الموجهة لطلاب المدارس الثانوية في دول الشرق الأوسط مثل البحرين. إلا أن الاستشارة الوراثية في الدول النامية أعيقت بسبب نقص الموظفين المدربين، وقد يرفض الأزواج التشخيص قبل الولادة والإجهاض الانتقائي رغم موافقة السلطات الدينية. في بريطانيا، توصي لجنة علم الوراثة البشرية بإستراتيجية قابلة للمقارنة مع الاستراتيجيات السابقة في التعامل مع زيادة عمر الأم، خاصة وأن هذا العمر يتعلق بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة داون. يتم تقديم اختبار فحص لجميع النساء الحوامل في بريطانيا من الخدمة الصحية الوطنية التي تديرها الحكومة لتحديد أولئك الذين هم في خطر متزايد لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. يذكر HGC أنه بالمثل، من المناسب تقديم المشورة الوراثية للأزواج الأقارب، ويفضل قبل الحمل، من أجل تحديد الخطر الدقيق لخلل وراثي في النسل. بموجب هذا النظام، يمكن رفض عرض الاستشارة الوراثية، على عكس، على سبيل المثال، في ولاية ماين الأمريكية حيث تكون الاستشارة الوراثية إلزامية للحصول على رخصة زواج لأولاد العم. كما خلص الباحث البارز آلان بيتلز إلى أنه على الرغم من أن القرابة لها تأثير واضح على وفيات الأطفال والأمراض الوراثية في المناطق التي تنتشر فيها، إلا أنه "من الضروري الحفاظ على مستويات العيب الجيني المعبر في المنظور، وإدراك أن نتيجة لا يخضع زواج الأقارب للتقييم فقط من حيث المراجعة الطبية المقارنة ". ويذكر أن الفوائد الاجتماعية والثقافية والاقتصادية لزواج ابن العم تحتاج أيضًا إلى مراعاة كاملة.
الخصوبة
تم الإبلاغ عن معدلات خصوبة إجمالية أعلى لزواج ابن عم من المتوسط، وهي ظاهرة لوحظت منذ فترة طويلة مثل جورج داروين خلال أواخر القرن التاسع عشر. لا يوجد فرق كبير في عدد الأطفال الباقين على قيد الحياة في زواج الأقارب لأن هذا يعوض الزيادة الملحوظة في وفيات الأطفال. يمكن تفسير الزيادة الإجمالية في الخصوبة جزئياً من خلال انخفاض متوسط عمر الوالدين عند الزواج، والعمر عند الولادة الأولى، الذي لوحظ في زواج الأقارب. تشمل العوامل الأخرى فترات فاصلة أقصر للولادة واحتمالية أقل لاستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة. هناك أيضًا إمكانية لمزيد من الولادات كتعويض عن زيادة معدل وفيات الأطفال، إما عن طريق قرار واعي من قبل الآباء لتحقيق حجم عائلي معين أو وقف انقطاع الطمث المرضي بعد وفاة الرضيع. وفقًا لورقة حديثة، ربما لا يرجع اختلاف الخصوبة إلى أي تأثير بيولوجي كامن. في أيسلندا، حيث كان الزواج بين أبناء العمومة الثاني والثالث شائعًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التحديد المحدود، تظهر الدراسات معدلات خصوبة أعلى. ادعت أوراق سابقة أن زيادة المشاركة في مستضدات الكريات البيض البشرية، وكذلك الجينات المتنحية الضارة التي تم التعبير عنها أثناء الحمل، قد تؤدي إلى انخفاض معدلات الحمل وارتفاع معدلات الإجهاض لدى الأزواج. يعتقد البعض الآخر الآن أن هناك أدلة قليلة على ذلك ما لم تعمل الجينات في وقت مبكر جدًا من الحمل. تظهر الدراسات باستمرار معدلًا أقل للعقم الأولي في زواج الأقارب، وعادة ما يتم تفسيره على أنه ناتج عن توافق مناعي أكبر بين الزوجين.
تُعرَّف الاضطرابات النفسية بأنها حالات تتميز بعدم التنظيم الكافي للشخصية والعقل والعواطف لدرجة تؤثر بشكل جدي على الأداء النفسي الطبيعي والأداء الاجتماعي للفرد؛ فقد يكون الأفراد ذوي الاضطرابات النفسية غير قادرين على العمل بشكل طبيعي في المجتمع. تتكون الاضطرابات النفسية أحيانًا من مزيج من المكونات العاطفية والسلوكية والمعرفية والإدراكية. تغير تقبُّل اضطرابات الصحة العقلية وفهمها بمرور الوقت وعبر الثقافات. ما تزال هناك لغاية الآن اختلافات في تعريف الاضطرابات النفسية وتصنيفها وعلاجها.
العلاج النفسي هو شكل من أشكال العلاجات المستخدمة في العديد من الاضطرابات النفسية. العلاج النفسي هو علاج تفاعلي يُقدِّمه عادةً اختصاصي صحة نفسية مثل اختصاصي علم النفس السريري باستخدام مجموعة من التقنيات النفسية المحددة. يُستَخدَم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمجموعة متنوعة من الاضطرابات، ويعتمد على تعديل أنماط التفكير والسلوك المرتبط باضطراب معين. يوجد أنواع وفروع مختلفة من العلاج المعرفي السلوكي كالعلاج السلوكي الجدلي مثلًا. كان التحليل النفسي -الذي يعالج الصراعات والدفاعات النفسية الكامنة- المدرسة المهيمنة في العلاج النفسي ولا يزال قيد الاستخدام لغاية الآن. قد يُستَخدَم أحيانًا العلاج الجهازي أو العلاج الأسري، وهو علاج يتناول الشخص وعلاقاته. تعتمد بعض العلاجات النفسية على النهج الإنساني. وقد تكون بعض العلاجات مخصصة لاضطراب معين فقط، ومن هذه العلاجات يُذكَر: علاج الإيقاع الشخصي المتناسق. يختار اختصاصيو الصحة النفسية التقنيات مستخدمين نهجًا انتقائيًا أو تكامليًا مصممًا لاضطراب معين وفرد معين. يعتمد العلاج النفسي على العلاقة العلاجية، وقد يملك الأفراد مشاكل في الثقة والسرية والمشاركة.
لتنظيم التأثيرات القوية المحتملة للعلاجات، يلتزم علماء النفس بمجموعة من المعايير الأخلاقية وضعتها جمعية علم النفس الأمريكية. تتضمن هذه المعايير الأخلاقية:
يُستَخدَم العلاج الدوائي على نحو كبير في علاج الاضطرابات النفسية. تُوصَف العقاقير النفسية عادةً من قِبَل طبيب نفسي أو طبيب أسرة. تُستَخدَم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب السريري والقلق واضطرابات أخرى. تُستخدم مضادات القلق -على المدى القصير بشكل عام- لعلاج اضطرابات القلق والمشاكل المرتبطة بها كالأعراض الجسدية والأرق. تُستَخدَم مثبتات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب، وتستهدف بشكل رئيسي الهوس لا الاكتئاب. تُستَخدَم مضادات الذهان في علاج الاضطرابات الذهانية، ولا سيما في الفُصَام، ولكنها تُستَخدَم أيضًا لعلاج القلق في الجرعات الصغيرة. تُستخدم المنبهات بشكل شائع، خاصةً في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
على الرغم من الأسماء المختلفة لمجموعات الأدوية، يوجد تداخل كبير في أنواع الاضطرابات التي تُوصَف لها هذه الأدوية. قد تُستَخدَم بعض الأدوية خارج نطاق الاستخدامات المُصرَّح بها. يمكن أن يواجه المرضى مشاكل تتعلق بالتأثيرات الجانبية والالتزام بأخذ الدواء.
يدعم الأدب الطبي إضافة مضادات الذهان غير التقليدية في حالات الاستجابة غير الكافية للعلاج بمضادات الاكتئاب، وهي استراتيجية شائعة تُستَخدَم حاليًا على نحو متزايد. مع ذلك، تؤدي هذه الأدوية إلى عدم التزام المريض أو توقفه عن أخذها بسبب التأثيرات الجانبية السلبية المرتبطة بها. كان الأريبيبرازول أول دواء وافقت على استخدامه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج مساعد لدى مرضى الاضطراب الاكتئابي الرئيس الذين لم يُحقِّقوا استجابة كافية للعلاج بمضادات الاكتئاب في النوبة الحالية. تتراوح الجرعات الموصى بها من الأريبيبرازول من 2 مغ/ يوم إلى 15 مغ/ يوم استنادًا إلى دراستين كبيرتين ثنائيتي التعشية ومتعددتي المراكز مع مجموعات مقارنة، ودعمت ذلك لاحقًا تجربة كبيرة ثالثة. تعمل معظم مضادات الذهان التقليدية -مثل الفينوثيازينات- عن طريق حصر مستقبلات الدوبامين D2. تَحصُر مضادات الذهان غير النمطية -مثل الكلوزابين- مستقبلات الدوبامين D2 ومستقبلات السيروتونين 5HT2A. يُفضَّل استخدام مضادات الذهان غير النمطية على مضادات الذهان التقليدية لأنها تقلل من توارد حدوث المتلازمة الباركنسونية الكاذبة التي تسبب الرُعاش والصلابة العضلية المشاهدة في مرض باركنسون. يُعتَبر التأثير الجانبي الأكثر خطورة لمضادات الذهان هو ندرة المحببات (أي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء مجهول السبب)، وقد يعاني بعض المرضى أيضًا من حساسية للضوء.
اكتُشِفَت مضادات الاكتئاب في البداية في أثناء البحث عن علاج للسل؛ وهو ما أسفر عن اكتشاف فئة مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. لم يبقَ سوى اثنان فقط من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في السوق في الولايات المتحدة، بسبب تأثير هذه الفئة على التمثيل الغذائي لحمض التيرامين الأميني ما يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم. أدى البحث عن تحسين مضادات الذهان الفينوثيازينية إلى تطوير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تُثبِّط قبط النورأدرينالين والسيروتونين في المشابك العصبية. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر مضادات الاكتئاب استخدامًا حاليًا. تشترك هذه الأدوية في العديد من أوجه التشابه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكنها أكثر انتقائية في عملها. أكبر خطر لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هو زيادة السلوك العنيف والانتحاري، خاصةً عند الأطفال والمراهقين. في عام 2006، بلغت مبيعات مضادات الاكتئاب في جميع أنحاء العالم 15 مليار دولار أمريكي وأُعطِيَت أكثر من 226 مليون وصفة طبية.
الأبحاث حول تأثير النشاط البدني على المرض النفسي.
الأبحاث المكتملة.
مع ظهور أدلة متزايدة على فوائد النشاط البدني، بدأت العديد من الأبحاث التي درست الفوائد النفسية للنشاط البدني. اعتُقد سابقًا أن النشاط البدني يؤثر بشكل ضئيل على المزاج والحالة النفسية، ولكن بدت التأثيرات الإيجابية التي يقدمها النشاط البدني أكثر وضوحًا مع مرور الوقت. كانت الدراسات حول الأمر مصحوبةً بمشاكل عدة، منها: صعوبة دفع المرضى إلى إكمال تجاربهم وصعوبة التحكم في جميع المتغيرات المحتملة ومشكلة إيجاد الطرق المناسبة لاختبار تقدم الحالة. جُمِعَت البيانات من خلال دراسات الحالة والسكان، وهو ما سمح بجمع الملاحظات مع مقدار قليل من التحكم. في الآونة الأخيرة، بدأت الدراسات تمتلك طرقًا مُثبَتة لمعرفة فوائد مستوى ومقدار اللياقة البدنية بحسب الفئة العمرية والجنس والاضطراب النفسي. يوصي بعض علماء النفس المرضى بممارسة الرياضة، ولكن لا يصف غالبية الأطباء برنامج كامل للمرضى.
بيّنَت العديد من الدراسات امتلاك النشاط البدني تأثيرات إيجابية على الأشخاص الذين يعانون من المرض النفسي. أظهرت معظم الدراسات ارتباط ارتفاع مستوى التمارين بتحسن الحالة النفسية، وخاصةً لدى مرضى الاكتئاب. من ناحية أخرى، وجدت بعض الدراسات أن التمرين قد يملك تأثيرًا مفيدًا قصير المدى في المستويات الأدنى. أشار ذلك إلى أن ممارسة الرياضة منخفضة الشدة مع فترات راحة أطول، أنتج تأثيرًا إيجابيًا أعلى بكثير وقلل من مستويات القلق. وجدت الأبحاث أن النشاط البدني مفيد بصرف النظر عن العمر والجنس. توصّلت بعض الدراسات إلى أن التمارين أكثر فعالية في علاج الاكتئاب من الأدوية على مدى فترات طويلة من الزمن، ولكن العلاج الأكثر فعالية للاكتئاب هو ممارسة التمارين مع مضادات الاكتئاب. يبدو أن التمرين يملك أكبر تأثير على الصحة النفسية خلال الفترة القصيرة التالية للتمرين، ووجدت دراسات مختلفة أن هذه الفترة تتراوح من عشرين دقيقة إلى عدة ساعات. يميل المرضى الذين يقومون بممارسة الرياضة مع العلاجات الأخرى إلى الحصول على راحة مستقرة طويلة الأمد مقارنةً بأولئك الذين يتناولون الدواء فقط. لا يوجد برنامج معين مُتَّفق على امتلاكه فعالية أكبر حاليًا. تهدف برامج التمارين الموصوفة في الغالب إلى جعل المرضى يقومون ببعض أشكال النشاط البدني، فممارسة أي شكل من أشكال التمارين أفضل من عدم القيام بأي شيء على الإطلاق.
تيوفيل توغي برغر (المعروف باسم: Théophile Thoré-Bürger) (و.23 يونيو 1807 - 30 أبريل 1869) صحفي فرنسي، وناقد فني. اشتهر بإعادة اكتشافه لعمل الرسام يوهانس فيرمير.
السلاح الانتحاري هو سلاح أو شيء يستخدم في هجوم انتحاري، يعتمد عادة على المتفجرات.
وقد استخدمت الأسلحة الانتحارية في الحروب التقليدية وكذلك في الإرهابية.
أطلق مسلمو مورو الذين نفذوا هجمات انتحارية على "ماج سابيل"، وكانت الهجمات الانتحارية تُعرف باسم "بارانغ سابيل" . أطلق عليهم الإسبان اسم " "جورامينتادو"". تعتبر فكرة المحلفين جزءًا من الجهاد في دين مورو الإسلامي. أثناء الهجوم، كان أفراد القبيلة يرمون أنفسهم على أهدافهم ويقتلهم بأسلحة بيضاء مثل بارونج وكريس حتى يتم قتلهم. استهدف مورو بهجماتهم على وجه التحديد ضد أعدائهم، وليس غير المسلمين بشكل عام. لقد شنوا هجمات انتحارية على اليابانيين والإسبان والأمريكيين والفلبينيين، لكنهم لم يهاجموا الصينيين غير المسلمين لأن الصينيين لا يعتبرون أعداء لشعب مورو. رد اليابانيون على هذه الهجمات الانتحارية بذبح جميع أقارب المهاجمين.
في الحرب الصينية اليابانية الثانية، استخدم الصينيون العمليات الانتحارية ضد اليابانيين باستخدام سترات ناسفة. فجر جندي صيني سترة وقتل 20 يابانيا في مستودع Sihang. ربطت القوات الصينية المتفجرات مثل عبوات القنابل اليدوية أو الديناميت على أجسادهم وألقو بانفسهم تحت الدبابات اليابانية لتفجيرها. تم استخدام هذا التكتيك أثناء معركة شنغهاي، حيث أوقف انتحاري صيني عمود دبابة يابانية عن طريق تفجير نفسه تحت الدبابة الرائدة، وفي معركة تايزهوانغ حيث تم ربط الديناميت والقنابل اليدوية من قبل القوات الصينية التي هرعت إلى الدبابات اليابانية وتفجير أنفسهم. خلال إحدى الحوادث في تايزهوانغ، ضرب الانتحاريون الصينيون أربع دبابات يابانية بحزم قنابل يدوية. شهدت حرب المحيط الهادئ في الحرب العالمية الثانية استخدام الطيارين الانتحاريين الكاميكازي اليابانيين (لم يكن مصطلح "الكاميكازي" يستخدمه اليابانيون أنفسهم). في وقت متأخر من الحرب، عندما انقلب المد ضد اليابان، تم نشر طيارين كاميكازي لمحاولة تفجير طائراتهم في السفن الأمريكية والحليفة في المحيط الهادئ. حتى أن اليابانيين طوروا طائرة متخصصة لهذا التكتيك، مثل قنبلة يوكوسوكا أوهكا الطائرة. إن هجوم كاميكازي ناجح سيقتل طيار الطائرة ويضر بالسفينة المستهدفة، وربما يغرقها. وتضمنت التكتيكات ذات الصلة كايتن انتحاري صغير، وهو طوربيد بشري يقوم طيار ياباني واحد بتوجيهه إلى سفينة تابعة للحلفاء.