CALM/arwiki huggingface dataset:
بعدد 22 مليون مسافر سنة 2006، احتل المطار المرتبة الثانية في إيطاليا، ويتكون من محطتين جويتين، المحطة الاولى مخصصة لجميع الرحلات الداخلية والدولية، فيما خصصت المحطة الثانية لشركات الطيران المنخفضة التكلفة.
شكل الإنفاق على الرعاية الصحية في إيطاليا 9.2% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2012 (نحو 3,200 دولار للفرد)، وهو أقل قليلًا من المتوسط البالغ 9.3% في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. ويُعد نحو77% من الإنفاق عام.
اعتُبر نظام الرعاية الصحية في إيطاليا في عام 2000، حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية، ثاني أفضل نظام في العالم بعد فرنسا، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تمتلك إيطاليا سادس أعلى متوسط عمر متوقع في العالم. بلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة في إيطاليا 82.3 سنة في عام 2012، وهو أعلى بأكثر من عامين من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
الخدمات الصحية الوطنية.
أُنشئت هيئة خدمات الصحية الوطنية عام 1978.
توفَر الرعاية الصحية لجميع المواطنين والمقيمين عن طريق نظام مختلط بين القطاعين العام والخاص. تعتبر الخدمات الصحية الوطنية، "سيرفيسيو" "سانيتاريو ناسيونالي" (إس إس إن)، القسم العام، وتُنظم بإشراف وزارة الصحة وتدار على أساس إقليمي.
تدفع خدمات الصحة الوطنية رواتب أطباء الأسرة بالكامل، ويُلزموا بتوفير وقت للزيارة لخمسة أيام على الأقل في الأسبوع، ويتاح لهم استقبال 1500 مريض كحد أقصى. يمكن للمرضى اختيار وتغيير طبيبهم العام، حسب التوافر.
لا يمكن الحصول على الأدوية الموصوفة إلا إذا وصفها الطبيب. تكون مدعومة عمومًا إذا وصفها طبيب الأسرة، وتتطلب رسومًا مشتركة فقط تعتمد على نوع الدواء وعلى دخل المريض (تكون جميع الأدوية الموصوفة للفقراء مجانية في العديد من المناطق). تُدفع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية من أموالهم الخاصة. لا يمكن بيع الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية إلا في المتاجر المتخصصة (الصيدليات). احتلت إيطاليا المرتبة السادسة في عينة من 13 دولة متقدمة من ناحية استخدام سكانها المرجح للأدوية لـ14 فئة دوائية في عام 2009 والخامسة في عام 2013. واختيرت الأدوية المدروسة على أساس أن الحالات المعالجة كان لها معدل و/أو انتشار و/أو معدل وفيات مرتفع، وتسببت في مراضة طويلة الأجل وتكبدت مستويات عالية من الإنفاق وحدثت تطورات مهمة في الوقاية منها أو علاجها في السنوات العشر الماضية. لاحظت الدراسة صعوبات كبيرة في مقارنة استخدام الأدوية عبر الحدود.
توفر زيارات الأطباء المتخصصين أو الاختبارات التشخيصية بواسطة المستشفيات العامة أو بواسطة المستشفيات الخاصة التي لديها عقود لتقديم خدمات متعلقة بالخدمات الصحية الوطنية، وإذا وصفها طبيب الأسرة، لا تتطلب سوى دفع مشترك (40 دولارًا للزيارة دون أي اختبار تشخيصي) وهي مجانية للفقراء. تصل أوقات الانتظار عادةً إلى بضعة أشهر في المرافق العامة الكبيرة وبضعة أسابيع في المنشآت الخاصة الصغيرة التي لديها عقود لتقديم خدمات متعلقة بالخدمات الصحية الوطنية، ويمكن للطبيب المحوِّل تقصير فترات الانتظار للحالات الأكثر إلحاحًا من خلال ترتيبها حسب الأولوية.
طب الطوارىء.
تتكون خدمات الطبية الطارئة في إيطاليا حاليًا أساسًا من مجموعة من المتطوعين والشركات الخاصة التي تقدم خدمة الإسعاف، يكملها الأطباء والممرضين الذين يؤدون جميع إجراءات دعم الحياة المتقدم. ما يزال رقم هاتف الطوارئ الأساسي للخدمات الطبية الطارئة في إيطاليا هو 118، لأن رقم الطوارئ الأوروبي (112) لا يعمل في العديد من المناطق حتى الآن. تعد خدمة الطوارئ الطبية مجانية دائمًا. تُقدم الإسعافات الأولية بواسطة جميع المستشفيات العامة: تُعد الحالات العاجلة فهي مجانية تمامًا للجميع (حتى لغير المسجلين)، بينما يُطلب أحيانًا رسوم مشتركة (نحو 35 دولارًا) للحالات غير العاجلة.
تشتهر إيطاليا بعافية سكانها الجيدة بشكل عام لا سيما أن لديها في مأمول الحياة رقم 19 في العالم ومعدل وفيات رضع منخفض ومطبخ ونظام غذائي جيد نسبياً، ونظام رعاية صحية يحل في المرتبة الثانية وفقاً لمنظمة الصحة العالمية وثالث أفضل أداء طبي في جميع أنحاء العالم. كما هو الحال مع أي من البلدان المتقدمة تمتلك إيطاليا توزع مياه وغذاء واف وكاف ومستويات التغذية والصرف الصحي مرتفعة.
زينهو (بالبرتغالية:Crizam César de Oliveira Filho) هو كريزام سيزار فيليو دي اوليفييرا ، ولد في 17 يونيو 1967 في نوفا إيغواكو ، ريو دي جانيرو ، البرازيل، لاعب كرة قدم برازيلي سابق، شارك مع منتخب بلاده في 1994 .
الإجهاض في إيطاليا قانونيًّا في مايو 1978، عندما مُنحت المرأة الإيطالية حق إنهاء الحمل عند الطلب خلال الأيام التسعين الأولى. اقتُرح إلغاء هذا القانون، وأُجري على هذا استفتاء وطني في 1981، لكن نحو 68% من الناخبين رفضوا إلغاءه. أُجري استفتاء آخر على مقترَح لإزالة القيود المفروضة على الإجهاض، لكنه رُفض بنسبة 88.4%.
يحق للمرأة الإيطالية طلب الإجهاض لأسباب صحية أو اقتصادية أو اجتماعية، وهذا يشمل الظروف التي نشأ فيها الحمل. تُجرى عمليات الإجهاض مجانًا في المستشفيات العامة أو المؤسسات الخاصة التي رخّصتها السلطات الصحية المحلية. الإجهاض قانونيٌّ أيضًا في الثلث الثاني من الحمل بشرط وجود خطر على حياة الأم إذا ما أتمّت الحمل، أو كان في الجنين عيب جيني أو غيره من العيوب الخطيرة التي تُعرِّض الأم لأخطار نفسية أو جسدية.
يعين القانون ترك 7 أيام –غير إلزامي– بين الترخيص الطبي للإجهاض وتاريخ الإجهاض الفعلي، إلا في حالات الطوارئ التي تستلزم تدخُّلًا فوريًّا. لا يسمح القانون بالإجهاض إلا لِمن بلَغن 18 سنة على الأقل، لكن فيه أحكامًا خاصة بمن هنّ دون هذه السِّن، فبوسعهن طلب تدخُّل قضائي إذا رفض الولي التدخل، أو وُجدت أسباب لاستبعاد الولي من العملية كلها، وعلى القاضي اتخاذ قرار في غضون 5 أيام من تقديم الطلب. ولا تَلزمهن موافقة والديّة في حالات الطوارئ ولا بعد مرور 90 يومًا.
الإجهاضات القانونية.
«مختبر الوبائيات والإحصاء الحيوي» التابع لمعهد الصحة العالي في روما يفرض منذ 1980 نظامًا رقابيًّا على الإجهاض القانوني، وهم نظام قائم على تقارير تقدِّمها السلطات الصحية المحلية كل ربع عام. تُجمَع نماذج موحَّدة تحوي بيانات إجمالية عن الخصائص الاجتماعية والديموغرافية النسائية المهمة (السن وحالة الإقامة والحالة الزواجية والسجل الإنجابي)، وتفاصيل عن العملية (أسابيع الحمل، سواء أكانت العملية اختيارية أم لسبب طارئ، ومحل صدور الشهادة، ونوع العملية، ومكان إجرائها، ومدة الإقامة، والمضاعفات المباشرة). تُرسَل هذه المعلومات إلى معهد الصحة العالي، فيتيقن من جودتها قبلما يحلِّلها من حيث: الشيوع، والتوزع الجغرافي، وخصائص المُجهِضات. هذه التحليلات يجريها سنويًّا معهد الصحة العالي ووزارة الصحة، ثم يقدمها وزير الصحة إلى البرلمان، وتُنشر النتائج أيضًا في دورية رسمية تابعة للمعهد. يُعد نظام المراقبة الإيطالي هذا من أدق أنظمة الإجهاض وأنسبها في العالم كله.
معدل الإجهاض.
في 1993 كان معدل الإجهاض في إيطاليا 9.8 إجهاضات لكل 1,000 مولود حي، أي أقل من 1%. أما الأرقام الأخرى المذكورة فهي: إجهاض 21% من حالات الحمل في 1993، و15% في 2016. ليست كل المناطق سواء؛ فالمناطق الوسطى والشمالية (وتحديدًا: إميليا-رومانيا، وليغوريا، وتوسكانا) امتازت بمعدلات خصوبة كُلِّية قليلة نسبيًّا (ولادة واحدة على مدى الحياة لكل امرأة) وبارتفاع معدلات الإجهاض ونِسَبها. صحيح أن الخصوبة قليلة في بعض المناطق الشمالية الغربية، لكن معدلات الإجهاض فيها معتدلة (9-12 إجهاضًا لكل 1,000 مولود حي)، ونسب الإجهاض فيها أقرب إلى النسبة الوطنية.
بعد تقنين الإجهاض في 1978، ارتفعت معدلات الإجهاض حتى بلغت ذروتها في 1983 (16.9 إجهاضات لكل ألف امرأة في سن الإنجاب)، قبل أن تنخفض بانتظام حتى بلغت 9.8 إجهاضات لكل ألف في 1993. وتتفاوت معدلات الإجهاض تفاوتًا كبيرًا من منطقة جغرافية إلى أخرى، فعادة ما تكون أعلى في المناطق التي تغلب عليها العلمانية، وأدنى في المناطق التي تسود فيها القِيَم التقليدية. عند النظر في البيانات المجموعة بين 1981 و1991 إلى معدلات الإجهاض بحسب كل سن، يلاحَظ أنها انخفضت على مدى الثمانينيات في كل الفئات السِّنِّية، وأن أَحَدّ الانخفاضات كانت في أكثر المناطق إجهاضًا. وفي الثمانينيات أيضًا حصل تحول في التوزع السِّنّي لمعدلات الإجهاض، وكان أعلى معدل في 1981 مرتبطًا بالنساء البالغات 25–29، وفي 1991 ارتبط بالنساء البالغات 30–34. وأما معدله بين المراهقات فكان منخفضًا في العامين (7.6 لكل ألف في 1981، و4.6 لكل ألف في 1991). وهذه البيانات خاصة بالإجهاض القانوني المسجَّل فحسب، وأما الحالات السِّرية فما زال عددها مجهولًا.
من ظواهر الأعوام الأخيرة: ازدياد الإجهاضات بين المهاجِرات. ففي 1993 أُجهض 138,357 طفل، كان منها 13,826 10% من مقيمات أجنبيات، بزيادة 9,850 إجهاضًا عن 1996. وهذه الزيادة راجعة غالبًا إلى ازدياد الأجنبيات في إيطاليا، فتصاريح الإقامة زادت من 678,000 في 1995 إلى 1,100,000 في 1999، وفق بيانات المعهد الوطني للإحصاء. استنادًا إلى تقديرات عدد المهاجرات المتراوحة أعمارهن بين 18 و49، أحصى المعهد أن معدل إجهاضاتهنّ بلغ 28.7 لكل ألف في 1998، وهذا 3 أضعاف معدل إجهاض الإيطاليات. بل يُحتمل أن ازدياد المهاجرات هو السبب الرئيس في ثبات معدل الإجهاض نسبيًّا في إيطاليا. وإذا اقتُصر على تحليلات 1996-1998 (الأعوام التي كانت بيانتها أكمَل من حيث حالة الإقامة)، وُجد أن إجهاضات الإيطاليات قلّت من 127,700 في 1996 إلى 123,728 في 1998.
قانون 194.
قبل تمرير القانون في 1978، كان الإجهاض يُعد جريمة في حق النزاهة والاستقامة وفي حق السُّلالة، كما جاء في الباب العاشر من الكتاب الثاني لقانون العقوبات. كانت المادة 546 تحديدًا تحظر جميع أنواع الإجهاض، وتعاقب عليها بالسجن ما بين سنتين و5 سنين، إلا عند الضرورة حين تكون المرأة في خطر مباشر.
كانت نقطة التحول في النقاش الدائر حول الإجهاض هي قرار 27 الذي أصدرته المحكمة الدستورية الإيطالية في 18 فبراير 1975، ناصًّا على أن المادة 546 غير دستورية.
التعليم في إيطاليا مجاني وإلزامي من سن 6 إلى 15-16 سنة، وينقسم إلى خمس مراحل هي: رياض الأطفال والمدرسة الابتدائية والمدرسة المتوسطة والمدارس الثانوية والجامعة. يوجد في إيطاليا قطاعان عام وخاص في التعليم. ظهرت مدارس الدولة في إيطاليا منذ عام 1859 عندما قام ليغي كاساتي (وفقاً لقانون كاساتي) بتحديد مسؤولية الدولة الإيطالية المقبلة التعليمية (تمت الوحدة الإيطالية في 1861). جعل قانون كاساتي التعليم الابتدائي إلزامياً وكان الهدف الحد من الأمية. أعطى هذا القانون السيطرة على التعليم الابتدائي للبلدات وللتعليم الثانوي إلى المقاطعات بينما تدار الجامعات من طرف الدولة. حتى مع قانون كاساتي والتعليم الإلزامي فإن أطفال المناطق الريفية (والجنوبية) في كثير من الأحيان لم يرسلوا إلى المدرسة (نسبة الأطفال الملتحقين بالتعليم الابتدائي ستصل إلى 90 ٪ فقط بعد 70 سنة) ونسبة الأمية (التي كانت بالقرب من 80% عام 1861) استغرقت أكثر من 50 عاماً لتصل إلى النصف.
تدوم المرحلة الابتدائية لمدة خمس سنوات، وقد تلي ثلاث سنوات من التعليم غير الإلزامي في الحضانة أو الروضة. المواد المدرسة في هته المرحلة تضم اللغة الإيطالية، اللغة الإنجليزية، الرياضيات، العلوم الطبيعية، التاريخ، الجغرافيا، العلوم الاجتماعية، والتربية البدنية. بعض المدارس الابتدائية تقدم دروسا إضافية في مواد اللغة الفرنسية، الفنون الموسيقية، والفنون الجميلة.
قبل 2004 كان يجب على التلاميذ إجراء امتحان للدخول لطور التعليم المتوسط، واشتمل الامتحان على كتابة مقال قصير باللغة الإيطالية، اختبار كتابي في الرياضيات، واختبارات شفوية في المواد الأخرى. تم إلغاء الامتحان حتى يتمكن التلاميذ من دخول الطور المتوسط مباشرة.
يبدأ التلاميذ المرحلة الابتدائية في سن السادسة، لكن بإمكان التلاميذ المولدين بين يناير/كانون الثاني ومارس/آذار من العام الذي ولد فيه زملائهم دخول المدرسة الابتدائية (رغم أنهم لا زالوا في سن الخامسة).
يدوم التعليم الثانوي لثماني سنوات مقسمة إلى طورين: طور المتوسطة (بالإيطالية "scuola secondaria di primo grado") وطور الثانوية ("scuola secondaria di secondo grado"). يدوم طور المتوسطة لثلاث سنوات (من سن الحادية عشرة لغاية سن الرابعة عشرة) وطور الثانوية لخمس سنوات (من سن الرابعة عشرة لغاية سن التاسعة عشرة).
الدوام المدرسي يكون من الساعة الثامنة صباحا للواحدة زوالا في طور المتوسطة، بمعدل خمس ساعات يوميا على الأقل. في طور الثانوية، الدوام المدرسي يكون خمس أو ثماني ساعات حسب اليوم. لا توجد فترة راحة بين حصة دراسية وأخرى، لكن توجد استراحة تدوم من ربع إلى نصف ساعة في منتصف الدوام الدراسي.
هناك ثلاثة أنواع من مؤسسات التعليم الثانوي، والتي تقسم بدورها حسب التخصص. المواد التي تدرس في جميع الثانويات هي اللغة الإيطالية، الإنجليزية، الرياضيات، والتاريخ. المواد الأخرى تختلف من تخصص لآخر.
إذا حصل التلميذ على تعليم ثانوي مدته خمس سنوات، فهو مؤهل لاجتياز امتحان الماتورا الذي ينظم كل عام بين يونيو/حزيران ويوليو/تموز. يسمح الامتحان بالدخول للجامعة، ويشتمل على اختبارات كتابية وأخرى شفوية. بعض الاختبارات تكون موحدة في جميع الثانويات، مثل اختبار اللغة الإيطالية، في حين أن اختبارات بعض المواد تختلف حسب نوع مؤسسة التعليم الثانوي.
طبقا للبرنامج الدولي لتقييم الطلبة المعد من طرف منظمة التعاون الاقتصادي والتمنية، فإنه في عام 2003 احتل التعليم الثانوي في إيطاليا المرتبة الواحدة والعشرين عالميا، متوفقة على الولايات المتحدة الأمريكية. أشار التقرير إلى وجود فرق كبيرة بين المدارس في شمال وجنوب إيطاليا، حيث أن أداء المدارس في الشمال كان أفضل بكثير من الجنوب، وكذلك من بين الأفضل في العالم. كما أشار التقرير إلى أن أداء التلاميذ في المؤسسات الثانوية الحكومية أسوء من تلاميذ المؤسسات الثانوية الخاصة.
تملك إيطاليا شبكة واسعة من مؤسسات التعليم العالي، وأغلبها مؤسسات حكومية تحت إشراف وزارة التربية الإيطالية.
تعد بعض الجامعات الإيطالية من بين الأقدم في العام، مثل جامعة بولونيا التي تأسست في عام 1088، جامعة بادوفا التي تأسست عام 1222، وجامعة نابولي فيدريكو الثاني التي تأسست عام 1224.
إضافة للجامعات توجد المدارس العليا (بالإيطالية "Scuola Superiore Universitaria") والتي تقدم شهادات معترف بها مثل شهادة الدكتوراه في البحث العلمي (بالإيطالية "Dottorato di Ricerca") أو دكتوراه الفلسفة (بالإيطالية "Doctor Philosophiae"). تقدم بعض المدارس العليا شهادة معادلة للماستر. تملك ثلاث من المدارس العليا نفس صلاحيات الجامعة، في حين أن ثلاث مدارس عليا أخرى تختص فقط في دراسات ما بعد التخرج ودراسات الدكتوراه. توجد تسع مدارس عليا تابعة للجامعات ولا تعمل بشكل مستقل. أقدم الجامعات العليا هي أسكولا نورماليه سوبريوريه والتي أسست سنة 1890 من طرف نابليون بونابارت كفرع للمدرسة العليا للأستاذة في فرنسا. تعرف المدارس العليا عامة بمدارس الامتياز أو "Scuole di Eccellenza" بالإيطالية.
جامعة بولونيا هي الأقدم في إيطاليا، وحسب مجلة التايمز، فإنه في عام 2009 كانت الجامعة الإيطالية الوحيدة من بين 200 أفضل جامعة في العام. صنفت جامعة بوكوني من بين أفضل 20 جامعة في تخصص الأعمال في عام 2007 حسب مجلة وال ستريت، حيث احتلت المرتبة 17 عالميا من حيث أفضلية التوظيف في كبرى المؤسسات متعددة الجنسيات. مجددا في عام 2008 احتلت جامعة بوكوني المرتبة الخامسة في أوروبا والخامسة عشرة في العالم في تخصص الأعمال.
بعض من الجامعات المتميزة في إيطاليا جامعة البوليتكنيك في ميلانو (في عام 2011 احتلت المرتبة 48 كأفضل جامعة تقنية في العالم حسب تصنيف الجامعات العالمي QS)، جامعة جامعة روما سابينزا (في عام 2005 احتلت المرتبة 33 كأفضل جامعة في أوروبا، وفي عام 2013 صنفت كواحدة من أفضل 50 جامعة في أوروبا و150 جامعة في العالم)، وجامعة ميلانو (احتلت الجامعة المرتبة الأولى في إيطاليا والسابعة في أوروبا حسب تصنيف جامعة لايدن). تطورت جامعة ميلانو كمؤسسة بحث علمي ذات سمعة عالمية، وهي الجامعة الإيطالية الوحيدة في رابطة جامعات البحث الأوروبية (LERU).
حسب مؤشرات العلوم الوطنية (1981-2002)، وهي قاعدة بيانات حول المقالات العلمية من أكثر من 90 بلدا، إيطاليا لديها معدل فوق المتوسط من حيث إنتاج المقالات العلمية (يأخذ بعين الاعتبار المقالات التي تحتوي على مؤلف أول واحد على الأقل من إيطاليا). في مجال علم الفضاء 9.75 بالمائة من المقالات العلمية في العالم هي من إيطاليا، في حين أن 5.51 بالمائة من المقالات العلمية في مجال الرياضيات في العالم هي كذلك من إيطاليا.
تقع الآن ضمن الأراضي التركية
وكانت جزءا من الامبراطورية البيزنطية ولكن خضعت تحت سيطرة أمراء الأرمن المحلية في أواخر القرن الحادي عشر. ثم أصبحت واحدة من المعاقل الرئيسية للصليبيين كجزء من كونتية الرها. بعد سقوط الرها لزنكي ، أصبحت المدينة الرئيسية في ما تبقى من مقاطعة حتى تم بيعها في نهاية المطاف إلى الإمبراطور مانويل أي كوموينوس في 1150. و سقطت بيد نور الدين في غضون هذا العام.
مؤشر التعليم هو أحد اصدارات الأمم المتحدة مؤشر التنمية البشرية كل عام والذي يتكون من مؤشر التعليم ومؤشر الناتج المحلي الإجمالي ومؤشر مأمول الحياة. تقيس هذه العناصر الثلاثة التحصيل التعليمي والناتج المحلي الإجمالي للفرد الواحد ومتوسط العمر المتوقع على التوالي.
الرعاش هو حركة لا إرادية متواترة إلى حد ما بسبب تقلص العضلات، ويتضمن حدوث استرخاء وحركات، ذهابا وايابا (تذبذبات أو وخز) في جزء واحد من الجسد أو أكثر.
ويعد الأكثر شيوعا من جميع الحركات اللاإرادية ويمكن أن يؤثر على اليدين والذراعين والعينين والوجه والرأس والاحبال الصوتية، والجذع والساقين. لكن معظم الرعاش الملاحظ يحدث في اليدين.
أما عند بعض الناس، فالرعاش يعد دليل أو عرض من أعراض اضطرابات عصبية أخرى.
وهناك نوع شائع جدا من الرعاش هو اصطكاك الأسنان، والمسبب له عادة درجات الحرارة الباردة أو الخوف.
الرعاش يمكن ان يكون أعراض لاضطرابات مرتبطة بتلك الأجزاء من الدماغ التي تتحكم بالعضلات في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق معينة، مثل اليدين.
أو قد تكون اضطرابات عصبية أو الظروف التي يمكن ان تنتج الرعاش قد تكون بسبب التصلب المتعدد والسكتة الدماغية المتعددة، وإصابات الدماغ، أو مرض مزمن في الكلى وعدد من أمراض الأعصاب الذي يسبب ضرر أو تدمير أجزاء من الدماغ أو المخيخ، ومرض باركنسون هو واحد من الأمراض التي تكون في أغلب الأحيان مرتبطة بالرعاش.
ومن الأسباب الأخرى تشمل استخدام العقاقير (مثل الأمفيتامينات، القشرية، والكافيين، مثبطات السيروتونين)، وإدمان الكحول أو الانسحاب، التسمم بالزئبق، وعند الرضع مع البول فينايلكيتونوريا، والغدة الدرقية أو الفشل الكبدي.
قد تتضمن الخصائص: الارتجاف في اليدين، الذراعين، الرأس أو الساقين، ارتجاف في الصوت، صعوبة في الكتابة أو الرسم، أو مشاكل في حمل والسيطرة على الأواني كالشوكة مثلاً. بعض حالات الرعاش قد تبدأ أو تزيد عند فترات الضغط والعواطف القوية، عنما يكون الشخص منهكاً جسدياً أو خلال بعض المواقف والحركات.
مصطفى صاحب الطابع، ولد بجورجيا حوالي عام 1785 وتوفي يوم 10 ماي 1861، مملوك من أصل جورجي، اشتغل وزيرا في تونس في عهد البايات.
تم اشتراء هذا المملوك وهو شاب صغير من سوق العبيد بالعاصمة العثمانية إستانبول، من قبل وكيل القايد محمود الجلولي هناك، فقام بإهدائه إلى الباي من أجل أن يزيد نفوذه لدى القصر الملكي، وأملا في أن يحتل مكانة أثيرة داخل القصر. وفي قصر باردو، سلك هذا المملوك مسار المماليك. وعند الموت الفجئي لحمودة باشا عام 1814 وقع عتق صاحب الطابع حسب العاة د المتبعة في القصر الملكي. وبعد أن غادر باردو، ألحقه الوزير النافذ مصطفى صاحب الطابع بخدمة الباي الجديد عثمان باي الذي ما لبث أن اغتيل، ثم ألحقه محمود باي ليكون في خدمة ابنه مصطفى باي، فأصبح يرافقه في الخروج مع المحلة بصفته صاحب الطابع. وقد كلفه مصطفى باي بتربية ابنه أحمد. وفي عهد حسين باي الثاني عين صاحب طابع فيما بين 1835 و1837. وهو الذي تفاوض مع الجنرال الفرنسي برتراند كلوزال (Bertrand Clauzel) في نوفمبر 1830 من أجل إسناد بايليك قسنطينة ووهران إلى بعض الأمراء الحسينيين. وزاد نفوذه شيئا فشيئا، بما مكنه من الانتماء إلى العائلة المالكة بالزواج عام 1829 من الأميرة محبوبة بنت مصطفى باي، وأنجب منها أبنية الشاذلي صاحب الطابع حوالي عام 1830 ورشيد صاحب الطابع حوالي عام 1830 أيضا، وبعد موتها عام 1852 تزوج من جاريتها الشركسية قولفيدان (Gulfidan) وأنجب منها ابنه أحمد صاحب الطابع حوالي عام 1852. ومن موقعه ساعد عائلة الجلولي عند إفلاسها عام 1840. ثم أصبح وزيرا أكبر، وهو الذي سيّر الحكومة عندما سافر أحمد باشا باي إلى فرنسا عام 1846 بدعوة من ملكها لوي فيليب، وقد أعطاه الباي آنذاك سلطات واسعة، واستطاع القيام بالمهمة التي أوكلت إليه بشكل جيد. وبسبب ذلك ستكبر الثقة التي سيكنها له البايات لاحقا، وسيكون مرة أخرى المؤتمن على السلطة العليا في عهد محمد الصادق باي الذي كلفه بمرسوم مؤرخ في 12 سبتمبر 1860 بتعويضه جين سافر إلى الجزائر لملاقاة نابوليون الثالث، كما سيعينه في 25 أفريل أفريل 1861 لرئاسة المجلس الأكبر الذي بعث تلك السنة. عندما توفي حضر الباي في جنازته ودفن بتربة الباي.
يتخصص النشر الأكاديمي بالبحوث والمنح العلمية. ينشر معظم العمل الأكاديمي على شكل مقالات في دوريات أو شكل أطروحات علمية. يطلق على القسم من الإنتاج الأكاديمي المطبوع والذي لا ينشر رسمياً اسم «الأدب الرمادي». تعتمد معظم المجلات العلمية والأكاديمية والعديد من الكتب الأكاديمية والعلمية ولكن ليس كلها، على شكل ما من أشكال استعراض الأقران أو التحكيم التحريري لتأهيل النص للنشر. يستعرض الأقران جودة المقال ومعاييره والتي تختلف اختلافا كبيرا من مجلة إلى أخرى ومن ناشر إلى ناشر ومن حقل إلى آخر.
الجرح المزمن هو الجرح الذي لا يكتمل برئه في مجموعة مراحل منتظمة وفي فترة زمنية يتوقع خلالها الشفاء منه كما هو الحال في معظم الجروح الأخرى؛ وبوجه عام فإن الجروح التي لا تلتئم في غضون ثلاثة أشهر غالبا ما تعتبر مزمنة.
قد تحدث الجروح المزمنة في واحدة أو أكثر من مراحل التئام الجروح. فعلى سبيل المثال غالبا ما تبقى الجروح المزمنة في مرحلة التهاب لفترة طويلة جدا.
وفي الجروح الحادة، فإن هناك ثمة توازن دقيق بين الإنتاج والتدهور في الجزيئات مثل الكولاجين؛ بينما يختفى هذا التوازن في الجروح المزمنة حيث يلعب التدهور دورا كبيرا للغاية.
قد لا تشفى الجروح المزمنة أو قد تستغرق سنوات للقيام بذلك. وتسبب هذه الجروح للمرضى ضغط نفسي وجسدي شديد، فضلا عن خلق عبئا ماليا كبيرا على المرضى ونظام الرعاية الصحية ككل.
الجروح الحادة والمزمنة هي على طرفي نقيض من طائفة متنوعة من أنواع الجروح التي تندمل بمعدلات مختلفة خلال عملية الشفاء ككل.
يمكن تصنيف الجروح المزمنة إلى ثلاث فئات: قروح وريدية، جروح مصاحبة لمرض السكري، وقرحة الضغط. ويرجع العدد القليل من الجروح التي لا تقع ضمن هذه الفئات إلى أسباب مثل التسمم الإشعاعي أو الإسكيمية (فقر الدم الموضعي).
القروح الوريدية والشريانية.
تمثل القروح الوريدية، والتي تحدث عادة في الساقين، حوالي 70% إلى 90% من الجروح المزمنة وتؤثر في الغالب على كبار السن. ويعتقد أن تكون هذه القروح نتيجة لارتفاع ضغط الدم الوريدي الناجم عن وظيفة غير صحيحة من الصمامات الموجودة في الأوردة لمنع الدم من التدفق إلى الوراء. وتنتج الإسكيمية من اختلال وظيفي، وكذلك إصابة ريبيرفوسيون، تسبب تلف الأنسجة التي تؤدي إلى الجروح.
قروح مرض السكري.
وكسبب رئيسي آخر للجروح المزمنة يأتي مرض السكري، ومعدل انتشاره المتزايد. ويتعرض مرضى السكر بنسبة أعلى من ٪ 15 لخطر البتر أكثر من عامة الناس بسبب القروح المزمنة. وقد يسبب مرض السكري الاعتلال العصبي، مما يعوق العمليات العصبية التي تعمل على ترميز وتجهيز المنبهات الضارة بالصحة المعروفة بـ nociception بالإضافة إلى الإحساس بالألم. وهكذا يمكن للمريض في البداية ألا يلاحظ الجروح الصغيرة في الساقين والقدمين، وبالتالي قد يفشل في منع العدوى أو الإصابة المتكررة. وعلاوة على ذلك، فقد يتسبب السكري في إضعاف المناعة، وإتلاف الأوعية الدموية الصغيرة، ومنع بث الأوكسجين الكاف للأنسجة، والتي يمكن أن تسبب الجروح المزمنة. ويلعب الضغط أيضا دورا في تكوين قروح مرضى السكري.
قروح الضغط.
وثمة نوع رائد آخر من الجروح المزمنة وهو تقرحات الضغط، والتي تحدث عادة في الأشخاص المصابين بأمراض مثل الشلل التي تحول دون تحريك أجزاء الجسم التي تخضع عادة للضغوط مثل الكعب، الكتف، والعجز. وتنتج قروح الضغط عن الإسكيمية التي تحدث عندما يكون الضغط على النسيج أكبر من الضغط في الشعيرات الدموية، وبالتالي يحد من تدفق الدم إلى تلك المنطقة. يتضرر النسيج العضلي، والذي يحتاج إلى مزيد من الاوكسجين والمواد الغذائية بصورة أكبر منالجلد، بصورة أسوأ من آثار الضغط لفترة طويلة. كما هو الحال في القروح المزمنة الأخرى اصابة ريبيرفوسيون تدمر الأنسجة.
تعتبر الالام من الأمور الشائعة والمسيطرة على حياة مرضى الجروح المزمنة في كثير من الأحيان.
فمن المستحسن أن يتعامل مقدمي الرعاية الصحية مع آلام الجروح المزمنة ذات الصلة باعتبارها واحدة من الأولويات الرئيسية في علاج الجرح المزمن (جنبا إلى جنب مع الهدف الرئيسي). ويعانى ستة من أصل عشرة من المصابين بقرحة الساق الوريدية من الآلام، ، وكذلك هي الحال بالنسبة للجروح المزمنة الأخرى.
ويعتبر استمرار الألم (في الليل، وفي الراحة، وكذلك النشاط) هو المشكلة الرئيسية بالنسبة لمرضى القروح المزمنة. بالإضافة إلى الإحباط الناتج عن المسكنات الغير فعالة وخطط الرعاية التي كانوا غير قادرين على الالتزام بها.
بالإضافة إلى ضعف الدورة الدموية، الاعتلال العصبي، وصعوبة الانتقال، والعوامل التي تسهم في الجروح المزمنة تشمل أمراض جهازية، والعمر، والصدمات المتكررة. وقد تسهم الأمراض الجلدية في تشكيل الجروح المزمنة مثل التهاب الأوعية الدموية، ونقص المناعة، تقيح الجلد الغرغريني، والأمراض التي تسبب فقر الدم الموضعي. وقد يكون النقص المناعي نتيجة لبعض الأمراض أو للأدوية الطبية المستخدمة على مدى فترة زمنية طويلة، مثل الستيرويد. ومن الممكن أن يؤثر الضغط النفسي سلبا على شفاء الجرح، وربما عن طريق رفع ضغط الدم ومستويات الكورتيزول، مما يقلل من المناعة.
وقد يكون الجرح المزمن خبيث، فعلى سبيل المثال، الأنسجة السرطانية يمكن أن تنمو حتى يعجز الدم عن الوصول إلى الخلايا والأنسجة حتى تصبح قرحة. ان السرطان، وخصوصا، سرطان الخلية الصدفية قد يكون نتيجة للجروح المزمنة، وربما بسبب التلف المتكرر للأنسجة التي تحفز التكاثر السريع للخلايا.
وثمة عامل آخر يمكن أن يساهم في الجروح المزمنة وهو الشيخوخة. حيث يتضرر جلد كبار السن بصورة أسهل، كما أن الخلايا الكبيرة العمر لا تتكاثر بسرعة، وقد لا تستجيب بشكل كافي فيما يتعلق بعدم تنظيم الجينات البروتينة المرتبطة بالضغط. وفي الخلايا الكبيرة العمر، فإن الجينات التي تستجيب للضغط تفرز بإفراط(overexpressed)عندما لا يتعرض الجين للضغط، ولكن عندما يتعرض للضغط، فإن إفراز البروتينات لا يتم تنظيمها(upregulated) بقدر الخلايا الأصغر.
العوامل المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى فقر دم موضعي من المحتمل أن تساهم أيضا في الجروح المزمنة. وتشمل هذه العوامل التليف المزمن وتصلب الشرايين، الوذمة، وفقر الدم المنجلي، والأمراض المتعلقة بعدم كفاية الشرايين.
وتلعب الصدمات الجسدية المتكررة دورا في تشكيل الجرح المزمن من خلال البدء باستمرار تتالي الالتهابات. ربما تحدث الرضوض إما عن طريق الصدفة، مثل اصطدام الساق مرارا وتكرارا في كرسي متحرك، أو قد يكون نتيجة لأعمال متعمدة. قد يلجا متعاطو الهروين الذين لا يمكنهم الوصول إلى الأوردة إلى 'إبرازالجلد، أو عن طريق حقن المخدرتحت الجلد، والتي تضر النسيج بشكل كبير وكثيرا ما تؤدي إلى قرحة مزمنة. وفي بعض الأحيان يعتبر الأطفال الذين يعانون مرارا وتكرارا من جرح لا يلتئم ضحايا لأحد الوالدين المصاب بمتلازمة مانشهاوزن باي بروكسي، وهو المرض الذي قد يلحق فيه المسيء ضررا بالطفل من أجل الحصول على الاهتمام.
قد تؤثر الجروح المزمنة فقط على البشرة والأدمة، أو أنها قد تؤثرأيضا على أنسجة الأربطة. وقد تتشكل في الأصل من قبل نفس الأشياء التي تسبب الجروح الحادة، مثل الجراحة أو الصدمات العرضية، أو أنها يمكن أن تشكل نتيجة لإصابة الأجهزة أو الأوعية الدموية، أو المناعة، وعدم كفائة العصب، أو التواكب المرضي مثل الأورام أو الاضطرابات الأيضية. ومن الأسباب التي تجعل الجرح مزمنا هو أن تصبح قدرة الجسم على التعامل مع الضرر يتغلب عليها عوامل مثل الصدمات المتكررة، والضغط المستمر، الإسكيمية، أو المرض.