CALM/arwiki huggingface dataset:
2. صيام شهرين متتابعين قبل التماس كذلك
3. إطعام ستين مسكينا فخصال كفارة الظهار على الترتيب، بمعنى أنه لا يجوز له أن ينتقل إلى الصيام إلا إذا عجز عن الرقبة ولا ينتقل إلى الإطعام إلا إذا عجز عن الصيام .
تعدد الكفارة بتعدد الظهار.
إذا ظاهر الرجل من أربع نسوة له، فعليه عند الحنفية والشافعية في الجديد كما تقدم أربع كفارات، سواء ظاهر منهن بأقوال مختلفة، أو بقول واحد؛ لأن الظهار وإن كان بكلمة واحدة، فإنه يتناول كل واحدة من النساء وحدها، فصار مظاهراً من كل واحدة منهن، وبما أن الظهار تحريم لا يرتفع إلا بالكفارة، فإذا تعدد التحريم تتعدد الكفارة.
وليس عليه أكثر من كفارة واحدة، أو يجزئ واحدة إذا كان مظاهراً بكلمة واحدة عند المالكية والحنابلة ؛ لأن الظهار كالإيلاء في التحريم، وفي الإيلاء لا يجب إلا كفارة واحدة، ولأنه كاليمين بالله تعالى، والحنث باليمين على أمر متعدد لا يوجب إلا كفارة واحدة، ولأن الكفارة تمحو إثم الحنث، والكفارة الواحدة تحقق المراد.
أما إن ظاهر من نسائه بكلمات فقال لكل واحدة: أنت علي كظهر أمي، فإن كل كلمة تقضي كفارة ترفعها وتكفر إثمها، فتتعدد الكفارة بتعدد الظهار من كل امرأة؛ لأنها أيمان متكررة على أعيان متفرقة، فكان لكل واحدة كفارة، كما لو كفر ثم ظاهر.
والراجح لدي هو الرأي الأول؛ لأن محل الظهار تعدد، فتتعدد الكفارة.
وأما تعدد الكفارة بتعدد الظهار، كأن ظاهر من زوجته مراراً، فاختلف فيه الفقهاء أيضاً :
فرأى الحنفية: إن كرر الظهار في مجلس واحد، فكفارته واحدة، وإن كان في مجالس فكفارات، كبقية الأيمان، ولأنه قول يوجب تحريم الزوجة، فإذا نوى الاستئناف، تعلق بكل مرة حكم حالها كالطلاق.
ورأى المالكية والحنابلة في ظاهر المذهب والأوزاعي: إذا ظاهرالرجل من زوجته مراراً فلم يكفر، فكفارة واحدة؛ لأن المرأة قد حرمت بالقول الأول، فلم يزد القول الثاني في تحريمها، ولأن الظهار لفظ يتعلق به كفارة، فإذا كرره كفاه كفارة واحدة كاليمين بالله تعالى.
وذهب الشافعي في الجديد: إلى أن من حلف أيماناً كثيرة، فإن أراد تأكيد اليمين، فكفارة واحدة، وإن نوى الاستئناف فكفارتان في الأظهر.
التعويم الزبدي أو طفو الزبد هو من الطرق المتطورة في عمليات التركيز للخامات تستخدم هذه الطريقة مع الخامات التي لايوجد بينها اختلاف في الخواص الطبيعية كالمغناطيسية والكثافة وذلك لانها تعتمد على تغيير طبيعة أحد معادن الفصل.
ميكانيكية عملية التعويم.
يتم تغيير طبيعية أحد الملحين من محب للماء (hydrophilic) بمعنى انه يغطس في الماء إلى كاره للماء (hydrophobic) بمعنى انه لا يغطس في الماء وذلك بامتزاز عامل مساعد على سطحه هذا العامل يسمى المجمع (collector) حيث يغيير من طبيعته ويجعلة كاره للماء وعن طريق ضخ هواء من خلال الانابيب تتكون فقاعات في الماء وتصعد هذه الفقاعات في السطح وتاخذ معها الملح الكارة للماء .
(في حالة الطوارئ (ICE)) هو برنامج يتيح لأول المستجيبين، مثل رجال الإسعاف ورجال الإطفاء وضباط الشرطة وموظفي المستشفى، إمكانية الاتصال بأقرب الأقارب لصاحب الهاتف المحمول للحصول على المعلومات الطبية المهمة أو الداعمة (يجب أن يكون الهاتف مفتوحًا ويعمل). يجب أن يكون إدخال (أو إدخالات) الهاتف مكملاً أو متممًا للمعلومات أو المؤشرات المكتوبة (مثل المحفظة أو السوار أو القلادة). لقد تم ابتكار هذا البرنامج في منتصف الألفية الثانية وقام بالترويج له رجل الإسعاف البريطاني بوب بروتشي (Bob Brotchie) في مايو 2005م.، ويشجع هذا البرنامج الناس على إدخال أرقام الاتصال بالطوارئ على دفتر العناوين بهواتفهم المحمولة تحت اسم "في حالة الطوارئ" وبدلاً من ذلك، يمكن للشخص إدراج العديد من أرقام الطوارئ مثل في حالة الطوارئ 1 وفي حالة الطوارئ 2 وما إلى ذلك. وانتشرت شعبية البرنامج في جميع أنحاء أوروبا وأستراليا وقد بدأت في النمو في أمريكا الشمالية.
بعد البحث الذي أجرته شركة فودافون والذي أظهر أن هناك نسبة أقل من 25٪ من الناس يحملون أي تفاصيل عمن يمكن الاتصال بهم في حالة وقوع الحوادث الخطيرة، حيث شجعت هذه الحملة الناس على القيام بذلك بدءًا من مايو 2005م على يد بوب بروتشي من خدمة الإسعاف في شرق إنجلترا في المملكة المتحدة. وتم تنفيذ هذه الفكرة منذ حدوث تفجيرات لندن في 7 يوليو 2005.
وقال بروتشي، عندما تمت استضافته على برنامج "توداي" على إذاعة بي بي سي راديو 4 في 12 من يوليو 2005م:
وحث بروتشي أصحاب مصانع الهاتف المحمول على دعم هذه الحملة عن طريق إضافة عنوان "في حالة الطوارئ" على قائمة رقم الهاتف في جميع الهواتف المحمولة الجديدة.
فمن خلال هذه المعلومات الإضافية والمعلومات الطبية، يُمكن لأول المستجيبين الوصول لهذه المعلومات من هاتف المُصاب في حالة الطوارئ. وفي حالة الصدمات، فمن الأهمية بمكان أن تحصل على هذه المعلومات خلال الساعة الذهبية، التي يمكن أن تُزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.
في قارة أوروبا، تم انتقاد مفهوم "في حالة الطوارئ" نتيجة لبعض الأسباب:
لذك يُنصح بأن يحمل أحد الأشخاص معلومات الاتصال والمعلومات الطبية ذات الصلة مكتوبة في ورقة داخل محفظته ولا يعتمد على طرق الاتصال "في حالة الطوارئ" كوسائل اتصال أساسية للتحقق من الهوية.
لقد خصصت الكثير من طرز الهواتف الذكية وظيفة معلومات جهة الاتصال "في حالة الطوارئ" سواء كانت تلك الوظيفة مدمجة في نظام التشغيل أو متاحة كتطبيقات. وربما يتسبب حفظ أرقام الهواتف بصورة مُكررة على الهاتف دون استخدام تطبيق "في حالة الطوارئ" المخصص في الجمع بين "في حالة الطوارئ" والاتصالات العادية أو قد يؤدي إلى فشل ذِكر هوية المتصل للمكالمات الواردة من صديق مُقرب أو قريب.
قد تكون معلومات "في حالة الطوارئ" مكتوبة برموز في ملصقات مع بطاقات الهاتف (رمز الاستجابة السريع والاتصال قريب المدى) على الجزء الخلفي للهاتف.
قفل الهواتف.
لأغراض الأمان، يقوم العديد من أصحاب الهواتف المحمولة بقفل هواتفهم المحمولة، مما يتطلب الأمر إدخال رمز مرور للدخول على الجهاز. ومن ثم، يعوق ذلك قدرة أول المستجيبين من الوصول إلى قائمة هاتف "في حالة الطوارئ". وكاستجابة لهذه المشكلة، فقد وفر العديد من أصحاب الشركات المُصنعة للهواتف المحمولة آلية تحديد بعض النصوص لعرضها عندما يكون الهاتف مقفلاً. ويمكن لصاحب الهاتف المحمول تحديد طرق الاتصال "في حالة الطوارئ" وطرق الاتصال في "حالة المفقودات". على سبيل المثال، تسمح هواتف البلاك بيري بتعيين معلومات "المالك" في إعدادات ← خيارات ← عنصر القائمة المالك.
وبدلاً من ذلك، توفر بعض الأجهزة الوصول إلى قائمة اتصالات "في حالة الطوارئ" بصورة مباشرة من الشاشة المغلقة.
العمه التكاملي كما عرفه ريدوك وهمفريز (Riddoch and Humphreys) 1987م هو عدم القدرة على التعرف على الأشياء بسبب عدم القدرة على تجميع ودمج الأجزاء المكونة لهذا الشيء في وحدة كاملة مترابطة. والعمه التكاملي هو فرع من العمه الإبصاري الترابطي.
على الرغم من أن تجميع العناصر الموضعية في كليات إدراكية من الأمور التي يعوقها العمه التكاملي، فقد تبقى لدى المرضى قدرة على إدراك تمثيلات بصرية شمولية. فمثلاً، قد يكون لدى المريض قدرة على الاستجابة الطبيعية نسبيًا للحروف المعقدة. فيمكنهم التنسيق بين المنبهات البصرية على أساس عناصر التردد الفراغي للشكل (الخطوط السميكة والتغيرات التدريجية في اللون). وقد يكون تعرفهم على الصور الظلية لا يقل في جودته عن تعرفهم على الرسوم التخطيطية. كذلك، يمكن للمرضى نسخ رسومات للأشياء، إلا أن ما يمكنهم رؤيته هو أجزاء أو منحنيات غير مترابطة وغير واضحة المعالم.
واقترح ريدوك وهمفريز أن المرضى يمكنهم الحصول على المعلومات الكلية عن الشكل من عناصر الصورة التي تكون منخفضة التردد الفراغي وأشاروا إلى أن هذا قد يسهم في تحسين القيام بعدد من المهام. ومع ذلك، فإنه دون حدوث تكامل مكون من أكثر من عنصر موضعي من عناصر الشكل، فإن هذه الأوصاف الحسية الكلية لن تكون دقيقة. فالمريض لا يتوفر له المعلومات الكافية التي تمكنه من التعرف بدقة على الأشياء. ولا شك أنه في كثير من الحالات (مثل الرسومات الخطية) يتمكن المرضى المصابون بالعمه من استخدام العناصر الخطية الموضعية في تقسيم الشكل الذي ينظرون إليه إلى عدة أشياء. وهذا يوضح مدى الصعوبة التي يعانونها في تكميل العناصر الموضعية عن طريق المعلومات الشمولية عن الشكل المتوفرة لهم. فعلى سبيل المثال، يروى عن أحد المرضى قوله إنه ظن بوجود أكثر من منبه بصري عند عرض رسومات بها خط واحد.
الحاجز بين الأذينين هو جدار النسيج الذي يفصل بين الأذين الأيمن والأيسر في القلب.
يتكون الحاجز بين الأذينين في الشهرين الأول والثاني من نمو الجنين. ويتكون هذا الحاجز على عدة مراحل. وأولى هذه المراحل هو نمو الحاجز الأول، وهو قطعة نسيج هلالية الشكل تمثل الفاصل الأولي بين الأذين الأيمن، والأذين الأيسر. ولا يكفي الحاجز الأول لغلق الحيز كله بين الأذين الأيمن والأيسر نتيجة لشكله الهلالي، وتسمى الفتحة التي يتركها بالفوهة الأولية. وتسمح هذه الفتحة بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر في أثناء مراحل نمو الجنين.
وتضيق الفتحة الأولية تدريجيًا مع نمو الحاجز الأول. ويبدأ تكون فتحة داخل الحاجز الأول يطلق عليها الفوهة الثانوية قبل اكتمال غلق الفوهة الأولية. وتسمح الفوهة الثانوية باستمرار تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر.
ويبدأ الحاجز الثاني في التشكل إلى اليمين من الحاجز الأول. تبدأ هذه البنية السميكة العضلية في التكون على شكل هلالي يشبه الحاجز الأول، إلا أنه ينشأ في الاتجاه الأمامي، على العكس من الحاجز الأول الذي ينشأ في الاتجاه الخلفي. وبعد نمو الحاجز الثاني، يترك وراءه فتحة تسمى الثقبة البيضوية. وتقوم الثقبة البيضوية بنفس الدور مع الحاجز الثاني، ليستمر مرور الدم بين الأذينين.
ويومًا بعد آخر، يزداد حجم الحاجز الثاني ويتلاشى الحاجز الأول. وفي آخر الأمر، لا يتبقى من الحاجز الأول سوى سديلة صغيرة تغطي الثقبة البيضوية من الجانب الأيسر. وتسمى هذه السديلة النسيجية بصمام الثقبة البيضوية. ويفتح هذا الصمام ويغلق تجاوبًا مع تدرج الضغط بين الأذينين الأيمن والأيسر. عندما يزداد الضغط في الأذين الأيمن عن الأذين الأيسر، يفتح الصمام، وعندما يزداد في الأذين الأيسر يغلق الصمام. ويزداد ضغط الدورة الدموية الصغرى عن ضغط الدورة الدموية الكبرى نظرًا لعدم وجود دور وظيفي للرئتين في الأجنة. ولذلك يتعرض الأذين الأيمن لضغط أشد من الضغط الواقع على الأذين الأيسر، ويكون من الطبيعي أن يبقى صمام الثقبة البيضوية مفتوحًا.
وعند الولادة يحدث انعكاس في تدرج الضغط بين الأذينين مما يؤدي إلى الإغلاق الوظيفي للصمام الموجود على الثقبة البيضوية. وما هو إلا وقت قصير ويتم إغلاق تشريحي دائم للثقبة البيضوية وذلك في الحالات العادية. ويتسبب الإغلاق غير الملائم للثقبة البيضوية في الإصابة بثقبة بيضوية سالكة.
الفاصل بين الضربات (Interbeat interval) هو مصطلح علمي يُستخدم في دراسة قلب الثدييات.
الفاصل بين الضربات هو مصطلح علمي يُستخدم في الإشارة إلى المدة الزمنية التي تفصل بين الضربات الفردية لـقلب الثدييات. المختصر العلمي للفاصل بين الضربات هو "IBI" وأحيانًا يكتب هكذا ("inter-beat interval") بفاصل بين الكلمتين الأوليين. وأحيانًا أخرى يطلق عليه المدة بين ضربة وأخرى (beat-to-beat).
ويقاس الفاصل بين الضربات بوحدة المللي ثانية. تختلف قيمة الفاصل الزمني بين ضربات قلب الإنسان ما بين 5 مللي ثانية على أقل تقدير إلى 70 مللي ثانية على أقصى تقدير. وعندما يكون القلب في حالته الطبيعية، تتغير قيمة هذا الفاصل من ضربة لأخرى. ويطلق على هذا التغير الطبيعي "معدل التغير في ضربات القلب" (HRV). ولكن توجد بعض حالات أمراض القلب من شأنها أن تجعل قيمة الفاصل بين الضربات أقرب إلى الثبات، وحينئذ يكون معدل التغير في ضربات القلب يساوي تقريبًا صفرًا. وهذا قد يحدث مثلًا
أثناء فترات ممارسة التمارين الرياضية إذ يزداد معدل ضربات القلب وتنتظم سرعتها. وقد تتسبب أمراض معينة في زيادة معدل ضربات القلب وثبات سرعتها أيضًا، ومن ذلك الإصابة بمرض.
تسجيل الفاصل بين الضربات.
حرص العلماء على تطوير عدد من الأدوات التي تفيد في تسجيل قيم الفاصل بين كل ضربة وأخرى. وإجمالًا، يقتصر استخدام هذه الأدوات على نطاق أبحاث طب القلب الأساسية، لأنه حتى الآن لا توجد حالة يمكن تشخيصها أو الاسترشاد في علاجها بإحصاءات الفاصل بين الضربات. ومع هذا يبقى معدل التغير في ضربات القلب مجالًا خصبًا للبحث العلمي، ويمكن عن طريق تحليل الفاصل بين الضربات استخراج كمًا هائلًا من البيانات التي تبشر بمستقبل أفضل للتطبيقات الطبية المستقبلية.
جهاز الدوران
Malik M. and Camm, A.; "Heart Rate Variability", Futura Publishing Company, 1995.
هورناد (بالسلوفاكية: Hornád) أو هيرناد (بالمجرية: Hernád) هو نهر يقع شرقي سلوفاكيا وشمال شرقي المجر.
في الجنين البشري، تكون القطعة بين عظمي الفك العلوي عبارة عن كتلة من النسيج تتكون من اندماج بعض الأنسجة بالقرب من الأنف. وتكون هذه الكتلة أولية، بمعنى أنها تختفي مع نمو الجنين، ولكن يتبقى أجزاء منها في "الجزء الواقع بين الفكين عند الفك العلوي وعند الجزء المركزي الناتئ من الشفة العليا وعند الحنك الأولي".
وعلى وجه التحديد، تكوّن الحواف الجانبية المستديرة للناتئ الإنسي ما يُعرف بـالنتوء الكروي. وأحيانًا يطلق على هذا النتوء القطعة بين عظمي الفك العلوي . It gives rise to the premaxilla.
المتلازمة الكلوية وتسمى أيضًا متلازمة نفروزي أو المتلازمة الكلائية -أو التناذر النفروزي. وهي عبارة عن مجموعة من الاعراض المرضية التي تنتج عن ضرر يصيب المرشحات الدقيقة للكلى (الكبيبات). وتنقسم متلازمة نفروزي إلى ثلاثة انواع وهي متلازمة كلائية نتيجة امراض تصيب الجسم، ومتلازمة كلائية خلقية سببها مرض وراثي، والنوع الثالث هو متلازمة كلائية أولية غير معروفة السبب.
تصفّي الكبب الكلوية الدم الذي يصل إلى الكلية. تتكون الكبب من شعيرات دموية ذات مسامات صغيرة تسمح للجزيئات الدقيقة التي تملك وزنًا جزيئيًا أقل من 40000 دالتون فقط بالمرور دون الجزيئات الكبيرة كالبروتينات.
تتأثر الكبب في المتلازمة الكلوية بتفاعلات التهابية أو تنكسية زجاجية (عملية تشكل مادة بلورية متجانسة داخل الخلايا) تسمح لبروتينات كالألبومين ومضاد الثرومبين والغلوبولينات المناعية بالمرور عبر غشاء الخلية لتظهر في البول.
يعتبر الألبومين البروتين الرئيسي في الدم؛ فهو مسؤول عن الحفاظ على الضغط التناضحي الغرواني في الأوعية، ما يمنع تسرب السائل إلى خارج الخلية وبالتالي تشكل الوذمات لاحقًا.
يبدأ الكبد كرد فعل على نقص بروتين الدم بآلية تعويضية تتضمن تخليق البروتينات كالألفا 2 ماكروغلوبين والبروتينات الشحمية. قد يسبب ارتفاع الأخير فرط شحوم الدم وهو أمر مرتبط بهذه المتلازمة.
يحتاج الأطباء إلى سلسلة من الاختبارات الكيميائية الحيوية إلى جانب الحصول على تاريخ طبي كامل للتوصل إلى تشخيص دقيق يثبت وجود المرض. يمكن في بعض الأحيان إجراء تصوير للكلى (لبنية الكليتين وتحري وجودهما) بالإضافة إلى إمكانية أخذ خزعة من الكلى. يتضمن أول اختبار تحليل البول لتحري وجود مستويات عالية من البروتين إذ يفرز الأشخاص السليمون كمية ضئيلة من البروتينات في البول. يمكن إجراء جمع بول 24 ساعة لتحري كمية البروتين الإجمالية المطروحة في البول التي ستحتوي في هذه المتلازمة على كمية بروتين&gt; 3.5 غرام لكل 1.73 متر مربع من بول 24 ساعة. يمكن تحري وجود الأسطوانات البولية، لكنها تعد من خصائص التهاب الكلى النشط. يُجرى بعد ذلك فحص دموي أيضي شامل (CMP) بحثًا عن نقص ألبومين الدم الذي يجب أن يكون أقل أو يساوي 2.5 غ/ دل (المجال الطبيعي= 3.5- 5 غ/ دل). يطلب الأطباء أيضًا اختبار تصفية الكرياتينين لتقييم وظائف الكلى وقدرة الترشيح الكبي. يتكون الكرياتينين نتيجة انهدام النسج العضلية، وينقَل بعدها في الدم ليُطرَح عبر الكليتين في البول. يقيّم قياس تركيز المركبات العضوية في السائلين الاثنين قدرة الكبب الكلوية على تصفية الدم. يمكن أيضًا تحليل مستويات الشوارد واليوريا أثناء تحليل الكرياتينين (اختبار EUC) لتقييم وظائف الكلى. يجب تحري مستويات الشحوم في الدم لأن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم يدل على المتلازمة الكلوية وخاصةً ارتفاع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة المصاحب لارتفاع البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا.
قد يلجأ الأطباء إلى أخذ خزعة من الكلى باعتبارها الوسيلة التشخيصية الأكثر نوعية لكنها تعتبر أيضًا  من أشد الوسائل التشخيصية غزوًا. تسمح الدراسة الباثولوجية للعينة بعد ذلك بتحديد نوع الالتهاب الكبي المسبب. ومع ذلك، لا تؤخذ الخزعة إلا من البالغين بسبب إصابة غالبية الأطفال بالداء الكلوي قليل التبدلات الذي يبلغ معدل الشفاء منه نحو 95 ٪ في حال علاجه باستخدام الستيرويدات القشرية. يلجأ الأطباء عادةً إلى الخزعة في حالة الأطفال الذين لا يشفون بعد المعالجة بالستيرويدات القشرية بسبب معاناة هؤلاء من تصلب الكبب القطاعي البؤري.
يلجأ الأطباء إلى تحاليل إضافية إذا كان السبب غير واضح بما في ذلك تحاليل المناعة الذاتية (كالعامل المضاد للنواة ومضادات العقديات الحالة O والمتممة 3 والغلوبولينات البردية والرحلان الكهربائي لبروتينات المصل)، وتصوير البطن بأكمله بالأمواج فوق الصوتية.
- فقد البروتين في البول
- انخفاض البروتين في الدم
- تجمع السوائل في الجسم
- ارتفاع الدهون في الدم
-انتشار المر
- التصلب الكبيبي
- الاعتلال الكبيبي الغشائي
- الاعتلال الكلوي الكبيبي التكاثري الغشائي
- الاعتلال السكري
- الذئبة الحمراء
-الامايلويد
- فيروس نقص المناعة البشري
- نتيجة الأثر الجانبي لبعض الأدوية
- هناك نوع نادر الحدوث حيث تحدث المتلازمة الكلوية بعد الولادة، وتسمى المتلازمة الكلوية الخلقية (congenital nephropathy)
- تورم العينين – الجفن، وخاصة عند الاستيقاظ من النوم، وقد تقل في نهاية اليوم
- تورم الساقين والقدمين
- تورم البطن – الاستسقاء
-تورم الخصية
- نقص كمية البول
- زيادة الوزن
-الارهاق
-فقدان الشهية
- الاسهال .
- الالتهابات البكتيرية: يكون المصاب بالمرض أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات البكتيرية وذلك لانخفاض مستوى المناعة في جسمه (حيث أن البروتينات عنصر مكون للناعة في الجسم).
- تجلط الدم في الأوعية
-ارتفاع نسبة الدهون في الدم: الكوليستيرول والدهون الثلاثي
-ضعف النمو لنقص البروتينات
- ارتفاع ضغط الدم
- فشل كلوي
المتلازمة الكلوية لها أسباب عديدة، ربما تكون إما نتيجة لمرض يقتصر على الكلى، ويدعى متلازمة الكلوية الأولية، أو أن يكون هناك شرط يؤثر على الكلى وأجزاء أخرى من الجسم، وتسمى متلازمة الكلوية الثانوية.
وتوصف عادة الأسباب الرئيسية لمتلازمة الكلوية من الأنسجة، أي تغيير الحد الأدنى من المرض (MCD) مثل اعتلال الكلية، الذي هو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الكلوية عند الأطفال، وتصلب الكبيبات البؤري القطاعي، وهو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الكلوية عند البالغين.
الأسباب الثانوية من المتلازمة الكلوية لديهم نفس الأنماط النسيجية والأسباب الرئيسية، على الرغم من بعض الاختلافات قد يحمل مما يشير إلى سبب ثانوي، مثل إدراج الهيئات. وتوصف عادة من قبل السبب الكامن وراء.
الأسباب الثانوية من نمط نسيجية:
اعتلال الكلية الغشائي (MN):
1-التهاب الكبد ب
2-متلازمة شوغرن
3-الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
4-داء السكري
5-ساركويد
6-الأدوية (مثل الكورتيزون والهيروين، والذهب في الوريد)
7-السرطان
8-العدوى الجرثومية والجذام والزهري
9- مرض طفيلي. (الإصابات بالملاريا )
10-تصلب قطعي للكبيبات البؤري (FSGS)
11-ارتفاع ضغط الدم، تصلب الكلية
12-نقص المناعة البشرية
13-السمنة
14-فقدان الكلى
15-الحد الأدنى من التغيير المرض (MCD) [4]
16-المسكنات، وخاصة في كبار السن
17- سرطان هودجكين ,الغدد الليمفاوية
18-حساسية
19-لسعة النحل
20التهاب كبيبات الكلى Membranoproliferative
21-التهاب الكبد C
يتم العلاج بالأساس، إلى معالجة الاعراض. عند تحديد المرض المسبب لهذه المتلازمة وتكون هنالك امكانية لمعالجته، تتم إضافة العلاج المخصص له. التوقف الفوري عن تعاطي الهيروين قد يؤدي إلى اختفاء الاعراض الكليوية. المتلازمة الكلائية الناتجة عن امراض أولية تصيب كبيبات الكلى، تتم معالجتها بواسطة الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) وأدوية كابتة للجهاز المناعي (Immunosuppressive drugs).
يكون علاج الحالة عادة - بوصف دواء بريدنيسولون “Prednisolone” وهو من أنواع الكورتيزون، ويؤدي هذا الدواء إلى عودة المسامات في النيفرونات إلى وضعها الطبيعي مما يمكنها من الاحتفاظ بالزلال مرة أخرى. وقد يستمر العلاج لفترة طويلة - شهور - سنوات - مدى الحياة. قد يستدعي الأمر في بعض الحالات اعطاء الزلال "البروتين" عن طريق الوريد في بعض الحالات التي يكون فيها الاستسقاء شديدا، ويعتبر هذا الدواء مكملا وهدفه ازالة الأعراض فقط. قد يستدعي الأمر في بعض الحالات اعطاء مدرات البول للتخلص من السوائل المتجمعة في أنسجة الجسم.وقد يحتاج المريض إلى أدوية لتخفيض مستوى الدهون في الدم. وللمضادات الحيوية لاستمرار التحصين ضد الإصابة بالالتهابات البكتيرية. في حال عدم الاستجابة للأدوية قد يلجأ الطبيب لاستخدام ادوية ثانوية، أكثر فعالية وأكثر أعراض جانبية.
o إذا كان فحص العينة الكلوية يظهر ان المتلازمة الكلوية قد نتجت عن امراض كبيبية أكثر خطورة بخلاف مرض التغير الأدنى، فقد تكون بحاجة إلى تناول عقاقير قوية مثبطة للمناع
ويتم العلاج بواسطة مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين (Angiotensing Convertin Enzyme - ACE)، وذلك نظرا لمساهمتها في تخفيض ضغط الدم المرتفع وتوفير حماية اضافية للكليتين، وهي تعطى بالجرعة القصوى التي يستطيع المريض تحملها.
عندما تظهر اثار جانبية، مثل السعال الجاف، يتم استبدل هذا الدواء بحاصرات مستقبلات الانجيوتنسين الثاني. كما يمكن، أيضا، معالجة فرط ضغط الدم بواسطة مدرات البول (diuretic). ينبغي لهؤلاء المرضى اتباع نظام غذائي قليل الدهون المشبعة وقليل الصوديوم ويحتوي على كميات سليمة وصحية من البروتين والبوتاسيوم، كما يوصى بممارسة النشاط الجسماني المعتدل.
في حال تفاقم المتلازمة إلى مرحلة الفشل الكلوي، فينبغي البدء بعلاج داعم بواسطة الديال (غسيل الكلى) أو اللجوء إلى زرع كلية بدلا من الكلية المتضررة.
Kidcomm.org A resource for parents of children with nephrotic syndrome since 2007
http://www.webteb.com/kidney-urology/diseases/المتلازمة-الكلائية-لدى-البالغين#ixzz2OqE4KenU
الأرومة الغاذية المتوسطة هي نمط فرعي متميز من النسيج الأرومي الغاذي وتنشأ من الأرومة الغاذية الخلوية.
وهي مقسمة على أساس موقعها إلى ما يلي:
تتمثل وظيفة الأرومة الغاذية المتوسطة في موقع الانغراس في تثبيت المشيمة على جدار النسيج الأمومي.
يعتقد أن الأرومة الغاذية المتوسطة هي الخلية التي ينشأ عنها:
شبكة البوليمر المتداخلة (IPN) هي مكثور (بوليمر) يتكون من اثنتين فأكثر من الشبكات المتداخلة جزئيًا على مقياس من البوليمر وغير مترابطة برابط تساهمي فيما بينها. ولا يمكن فصل هذه الشبكات إلا بتكسير الروابط الكيميائية.
ويمكن تصور أن هاتين الشبكتين (فأكثر) بينهما تشابك يصل لدرجة التسلسل ولا يمكن الفصل بينهما، على الرغم من عدم وجود أي رابط كيميائي يجمع بينهما.
ومجرد الخلط بين اثنين أو أكثر من البوليمرات لا يمكن أن يُنشئ شبكة بوليمر متداخلة (خليط بوليمر)، ولا يعمل على إنشاء شبكة بوليمر لأكثر من نوع واحد من المونومير التي ترتبط فيما بينها لتكون شبكة واحدة (البوليمر المختلط أو البوليمر المشترك).
هناك شبكات بوليمر شبه متداخلة (SIPN) وهناك شبكات بوليمر زائفة التداخل.
ولإعداد شبكة بوليمر شبه متداخلة وشبكة بوليمر زائفة التداخل، يتم تشكيل المكونات المختلفة في آن واحد أو على التوالي.
انقطاع قوس الأبهر هو مرض نادر جدًا من أمراض القلب (يصيب 3 من كل مليون مولود حي) يتمثل في عدم اكتمال نمو الشريان الأبهر. وتظهر فجوة بين الجزأين الصاعد والنازل من الأبهر الصدري. ويمكن القول بأن كل الحالات تكون مصابة بشذوذات قلبية أخرى. وغالبًا ما يكون انقطاع قوس الأبهر مصحوبًا بـ متلازمة دي جورج.
يُعتقد بسبب الافراط في موت الخلايا المبرمج خلال تطور الابهر في الرحم
يمكن تشخيص هذا المرض باستخدام مخطط صدى القلب. ويلاحظ على المرضى حالة من فقد الشهية والشحوب وربما برودة في النصف السفلي من الجسم لعدم كفاية تدفقات الدم فيه.
يتمثل العلاج في إجراء جراحة القلب المفتوح في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. وفي فترة ما قبل إجراء العملية، يمكن تناول البروستاغلاندين لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة، وبذلك يمكن للدم أن يتدفق إلى أسفل الجسم. وفشل علاج هذه الحالة يؤدي إلى وفاة 90% في عمر 4 أيام في المتوسط.
يعرف مصطلح الحيز بين الزُّغابات في علم الجنين البشري بأنه هو "الحيز بين الزغابات التي تحتوي على أوعية" الأم والجنين.
تتكاثر الأرومة الغاذية، التي هي مجموعة من الخلايا تهاجم بطانة الرحم لدى الأمهات لتستطيع الوصول إلى غذاء للجنين بسرعة، وتتكون شبكة من النتوءات المتفرعة التي تغطي الجنين تمامًا وتهاجم أنسجة الأم وتدمرها. وتنفتح الأوعية الدموية الأمومية لبطانة الرحم بسبب هذه العملية الفيزيولوجية التخريبية، ونتيجة لذلك تمتلئ الأحياز الموجودة في شبكة الأرومة الغاذية بالدم الأمومي؛ ويسهل التوصيل فيما بين هذه الأحياز وتكون في غاية التضخم ويتكون حيز بين الزغابات يحصل منه الجنين على تغذيته.
تدخل الشرايين والأوردة الأمومية مباشرة إلى الحيز بين الزغابات بعد 8 أسابيع من الحمل، ويضم الحيز بين الزغابات ما يقارب وحدة من الدم (من 400 إلى 500 ملليلتر). يرجع الكثير من هذا الدم إلى جسم الأم مع التقلصات الرحمية الطبيعية، ومن ثم تكون فرصة المرأة في فقدان الدم أكبر إذا ولدت بعملية قيصرية عما إذا ولدت ولادة طبيعية، إذ لا يعود الدم من الحيز بين الزغابات إلى داخل جسمها.
يشير مصطلح الجوف العام داخل الجنين (أو تجويف الجسم) في مراحل نمو الجنين البشري إلى جزء من محصول الحمل يتشكل داخل الأديم المتوسط في الأسبوع الثالث من مراحل نمو الجنين. وينشطر الأديم المتوسط الوحشي إلى أديم متوسط جسدي ظهراني (الجنبة الجسدية) وأديم متوسط حشوي (الجنبة الحشوية) في الأسبوع الثالث من النمو. ويسمى الجوف الواقع بين الجنبة الجسدية والجنبة الحشوية بـالجوف العام داخل الجنين. وهذا الحيز يتسع للأجواف الصدرية والبطنية.
وهذا الحيز إجمالا له علاقة بالجوف العام خارج الجنين.
داء كيمورا عبارة عن اضطراب التهاب مزمن حميد ونادر. أعراضه الأولية هي آفات تحت الجلد في الرأس أو الرقبة أو التهاب غير مؤلم في جانب واحد من العقد الليمفاوية العنقية.
نُشر أول تقرير معروف عن داء كيمورا في الصين في عام 1973م، وحينها حدد كيم (Kimm) وسيتو (Szeto) سبع حالات لهذا المرض. وكانت أول تسمية لهذا المرض في عام 1948م عندما لاحظ كيمورا وآخرون تغيرًا في الأوعية الدموية وأشاروا إليها على أنها "تحبب غير عادي مع تغيرات فرط تنسج في الأنسجة الليمفاوية".
لا يزال سبب داء كيمورا غير معروف. ويشتبه في أسباب مثل الحساسية أو تغيير نظام المناعة. وتم اقتراح نظريات أخرى مثل التحفيز المستديم للمستضد بعد لدغ المفصليات والعدوى الطفيلية أو المبيضية. ولم يتم إثبات أي من هذه النظريات حتى الآن.
لا تزال الفسيولوجيا المرضية لداء كيمورا مجهولة، ومع ذلك يحتمل أن يكون السبب راجعًا إلى رد الفعل الحساس والصدمات وداء المناعية الذاتية. ويظهر هذا المرض عن طريق الانتشار غير الطبيعي للبصيلات اللمفاوية والبطانة الوعائية. وتفسر كَثْرَةُ اليُوزينِيَّات المحيطة ووجود اليوزينِيَّة في الارتشاح الالتهابي أن داء كيمورا قد يكون رد فعل لفرط الحساسية. وقد أشارت بعض الأدلة على أن الخلايا الليمفاوية TH2 ربما يكون لها دور في ذلك، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.
عادة ما يقتصر داء كيمورا على الجلد والغدد الليمفاوية والغدد اللعابية، ولكن تم الإبلاغ عن أن المرضى المصابين بداء كيمورا يعانون أيضًا من المتلازمة الكلائية. وأساس العلاقة المحتملة هذه غير واضحة.
التكرار والانتشار.
غالبًا ما يظهر داء كيمورا في الذكور الآسيويين. ونادرًا ما تم الإبلاغ عن الإصابة بداء كيمورا في الولايات المتحدة. ولا يعرف على الصعيد الدولي مدى انتشار المرض.
قد تكون الملاحظة مقبولة إذا لم تكن الآفات عرضية ولا مشوهة. قد تقلص الآفات أو الاستيرويدات عن طريق الفم العقيدات ولكن نادرًا ما تؤدي إلى شفائها.
وقد تم اقتراح تناول السيكلوسبورين للحث على تعافي المرضى المصابين بداء كيمورا. وتمت ملاحظة تكرار الآفات مع ذلك بمجرد توقف هذا العلاج.