CALM/arwiki huggingface dataset:
"إن المفهوم والتشخيص اللاحق لتشخيص" الاعتلال النفسي" في نظر هذا المؤلف أعاقا فهم الإجرام والعنف ... وفقًا لهير فإنه في كثير من الحالات لا يحتاج المرء حتى إلى مقابلة المريض. فقط ابحث في سجلاته عن تحديد العناصر التي تبدو مناسبة. هذا هراء. بالنسبة لعقل هذا الكاتب، فإن الاعتلال النفسي ومرادفاته (على سبيل المثال، الاعتلال الاجتماعي والشخصية المعادية للمجتمع) هي تشخيصات كسولة. على مر السنين رأى فريق المؤلفين العشرات من المخالفين الذين قبل خضوعهم للتقييم من قبل المؤلفين قد تم رفضهم باعتبارهم مرضى نفسيين أو ما شابه. وقد كشفت التقييمات النفسية والعصبية والعصبية والنفسية الشاملة والمفصلة عن العديد من العلامات والأعراض والسلوكيات التي تشير إلى اضطرابات مثل اضطراب المزاج ثنائي القطب والفصام واضطرابات الطيف والنوبات الجزئية المعقدة واضطراب الهوية الانفصالية والخَطَلٌ النَوميّ وبالطبع تلف / خلل وظيفي في الدماغ. "
يتكون نصف قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي من أعراض الهوس والهوس الخفيف وخلل الفص الجبهي مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى استبعاد الاضطرابات الكامنة. كما تم انتقاد مفهوم هير عن الاعتلال النفسي لكونه اختزاليًا ورافضًا وحشوًا وجاهلاً للسياق بالإضافة إلى الطبيعة الديناميكية للسلوك البشري. دعا البعض إلى رفض المفهوم كليًا بسبب طبيعته الغامضة والذاتية والحكمية التي تجعله عرضة لسوء الاستخدام.
إن الأفراد المعتلين نفسيا لا تظهرون الأسف و الندم. كان يُعتقد أن هذا الأمر يرجع إلى عدم القدرة على توليد هذه المشاعر استجابةً للنتائج السلبية. ومع ذلك في عام 2016 وجد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع و اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع واضطراب الشخصية الانفصالية يعانون من الندم لكنهم لم يستخدموا الندم لتوجيه اختيارهم في السلوك. لم يكن هناك نقص في الندم ولكن كانت هناك مشكلة في التفكير في مجموعة من الإجراءات المحتملة وتقدير قيم النتائج.
في تجربة نُشرت في مارس 2007 في جامعة جنوب كاليفورنيا، أظهر عالم الأعصاب أنطونيو داماسيو وزملاؤه أن الأشخاص الذين أصيبوا بأضرار في قشرة الفص الجبهي البطني الأنسي يفتقرون إلى القدرة على الشعور العاطفي وصولا في طريقهم إلى الإجابات الأخلاقية وذلك الأمر يحدث أيضا عند مواجهتهم لمعضلات أخلاقية، إن هؤلاء المرضى المصابون بأضرار دماغية ينتهون في نهاية المطاف إلى أجابات باردة "الغاية تبرر الوسيلة" وهذا الأمر هو ما دفع داماسيو إلى استنتاج أن النقطة لم تكن أنهم توصلوا إلى استنتاجات غير أخلاقية ولكن عندما واجهتهم مشكلة صعبة - في هذه الحالة مثل ما إذا كان سيتم إسقاط طائرة ركاب خطفها الإرهابيون قبل أن تضرب مدينة كبيرة - يبدو أن هؤلاء المرضى يتوصلون إلى قرارات دون القلق الذي يصيب أولئك الذين لديهم أدمغة تعمل بشكل طبيعي. وفقًا لأدريان رين، وهو عالم الأعصاب السريري أيضًا في جامعة جنوب كاليفورنيا، فإن أحد آثار هذه الدراسة هو أنه قد يتعين على المجتمع إعادة التفكير في كيفية الحكم على الأشخاص غير الأخلاقيين: "غالبًا ما لا يشعر الأشخاص المصابون بالاعتلال النفسي بأي تعاطف أو ندم. بدون هذا الوعي يبدو أن الأشخاص الذين يعتمدون حصريًا على التفكير يجدون صعوبة في شق طريقهم عبر الغابة الأخلاقية. هل يعني ذلك أنه يجب إخضاعهم لمعايير مختلفة للمساءلة؟ "
من الناحية الاجتماعية يُعبّر الشخص المصاب بالاعتلال النفسي عن السلوكيات القاسية والمتلاعبة لخدمة الذات دون أي اعتبار للآخرين وغالبًا ما يرتبط بالجنوح المتكرر والجريمة والعنف. من الناحية العقلية تم العثور على ضعف في العمليات المتعلقة بالتأثير والإدراك وخاصة العمليات العقلية المتعلقة بالأمور الاجتماعية لدى المصابين بهذا الاضطراب. من الناحية التنموية تم التعرف على أعراض الاعتلال النفسي لدى الأطفال الصغار المصابين باضطراب السلوك وهي توحي بعامل بنيوي جزئي على الأقل يؤثر على تطوره.
الإجرام.
فيما يتعلق بالارتباطات البسيطة، ينص دليل قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي على متوسط بلغ 22.1 درجة تم العثور عليها في عينات سجناء أمريكا الشمالية وأن 20.5٪ منهم سجل 30 درجة أو أعلى. وجد تحليل لعينات السجناء من خارج أمريكا الشمالية قيمة متوسطة أقل إلى حد ما بلغت 17.5 درجة. توصلت الدراسات إلى أن درجات الاعتلال النفسي ترتبط بالسجن المتكرر والاحتجاز ضمن إجراءات أمنية مشددة والمخالفات التأديبية وتعاطي المخدرات.
إن الاعتلال النفسي كما تم قياسه باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي في الإعدادات المؤسسية وفي التحليلات التلوية يُظهر أحجام تأثير صغيرة إلى متوسطة مع سوء السلوك المؤسسي أو جريمة ما بعد الإفراج أو جرائم العنف اللاحقة للإفراج مع تأثيرات مماثلة للنتائج الثلاث. تعطي الدراسات الفردية نتائج مماثلة للمجرمين البالغين وعينات الطب النفسي الشرعي وعينات المجتمع والشباب. تعتبر قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي أكثر فقراً في التنبؤ بإعادة الاعتداء الجنسي. يبدو أن هذا التأثير الصغير إلى المتوسط يرجع إلى حد كبير إلى عناصر المقياس التي تقيم السلوكيات الاندفاعية والتاريخ الإجرامي الماضي وهي عوامل خطر راسخة ولكنها عامة جدًا. إن جوانب الشخصية الجوهرية التي غالبًا ما تُظهِر على أن الشخص مختل عقليًا بشكل واضح فإن هذه الجوانب بحد ذاتها تبدي ارتباطًا تنبؤيًا ضئيلًا أو معدومًا بالجريمة بحد ذاتها. على سبيل المثال إن العامل 1 من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي والهيمنة الجريئة لجرد الشخصية المعتلة نفسيا لهما علاقة أصغرية أو لا علاقة لها بالجريمة بما في ذلك الجريمة العنيفة. في المقابل يرتبط العامل 2 والمناهضة الاندفاعية في جرد الشخصية المعتلة نفسيا بقوة أكبر بالإجرام. إن للعامل 2 علاقة قوة مماثلة لتلك الخاصة بقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي ككل. لا يزال الجانب المعادي للمجتمع من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي ينبئ بالعنف المستقبلي بعد السيطرة على السلوك الإجرامي السابق والذي جنبًا إلى جنب مع النتائج المتعلقة بجرد الشخصية المعتلة نفسيا التي لا تتضمن السلوك الإجرامي السابق تشيران إلى أن السلوكيات الاندفاعية هي عامل خطر مستقل. وبالتالي قد يكون أداء مفهوم الاعتلال النفسي ضعيفًا عند محاولة استخدامه كنظرية عامة للجريمة.
اقترحت الدراسات وجود علاقة قوية بين درجات الاعتلال النفسي والعنف ، وتؤكد قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي على السمات التي تنبئ إلى حد ما بالسلوك العنيف. ومع ذلك فقد لاحظ الباحثون أن الاعتلال النفسي لا يمكن فصله عن العنف وليس مرادفًا له.
لقد اقترح أن الاعتلال النفسي مرتبط بالعدوان "الأداتي" المعروف أيضًا باسم العدوان المفترس أو الاستباقي أو "بدم بارد"، وهو شكل من أشكال العدوان يتسم بانخفاض المشاعر ويكون حصوله بهدف يختلف عن ارتكاب الأذى ولكن يسهله. من خلال دراسة أجريت بهذا الصدد عام 2002 على مرتكبي جرائم القتل توصل إلى أحد الاستنتاجات والتي أفادت بأن جرائم القتل المرتكبة من قبل المجرمين القتلة المصابين بالاعتلال النفسي كانت دائمًا (93.3 ٪) تقريبًا لأسباب ذرائعية في المقام الأول وهي أكثر بكثير من تلك النسبة (48.4 ٪) الحاصلة للجرائم المرتكبة من قبل المجرمين القتلة غير المعتلين نفسيا مع أداة القتل المرتبطة أيضًا بإجمالي درجة قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي للجاني بالإضافة إلى درجاتهم على بُعد العامل 1 "التأثرية بين الأشخاص". ومع ذلك، على عكس هذه المعادلة التي تعني حصريًا "بدم بارد"، فإن أكثر من ثلث جرائم القتل التي ارتكبها الجناة المصابين بالاعتلال النفسي تضمنت بعض مكونات التفاعل العاطفي أيضًا. على أي حال، يشير محققو مكتب التحقيقات الفيدرالي إلى أن إصابة الضحية الخطيرة هي بشكل عام جريمة عاطفية، وبعض الأبحاث تدعم ذلك، على الأقل فيما يتعلق بالاعتداء الجنسي. وجدت إحدى الدراسات أنه بالنظر إلى المتوسط نجد إن المخالفات الأكثر خطورة ارتكبت من قبل المجرمين غير المصابين بالاعتلال النفسي مقارنة مع الجرائم التي ارتكبها المجرمون الذين يعانون من الاعتلال النفسي (على سبيل المثال المزيد من جرائم القتل مقابل المزيد من السطو المسلح وجرائم الملكية) ودراسة أخرى بينت أن الجانب العاطفي من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي تنبأ بانخفاض خطورة الجريمة.
ولقد وجدت الدراسات التي أجريت على مرتكبي العنف المنزلي أن المعتدين لديهم درجات عالية من الاعتلال النفسي مع انتشار يقدر بحوالي 15-30 ٪. علاوة على ذلك يرتبط ارتكاب العنف المنزلي بالعامل 1 من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي الذي يصف أوجه القصور العاطفي وأسلوب التعامل مع الأشخاص القاسي والاستغلالي الموجود في الاعتلال النفسي. يشير انتشار الاعتلال النفسي بين المعتدين المنزليين إلى أن الخصائص الأساسية للاعتلال النفسي، مثل التصلب والقسوة والافتقار إلى الروابط الشخصية الوثيقة تهيئ أولئك الذين يعانون من الاعتلال النفسي لارتكاب العنف المنزلي، وتشير أيضا إلى أن الانتهاكات المنزلية المرتكبة من قبل هؤلاء الأفراد تتم بقسوة (أي عدوانية باستخدام الأدوات) بدلاً من مجرد حالة عدوان عاطفي لوحده وبالتالي قد لا يكون مناسباً لأنواع التدخلات النفسية والاجتماعية التي تُمنح عادة لمرتكبي العنف المنزلي.
يقترح بعض الأطباء أن تقييم بناء الاعتلال النفسي لا يضيف بالضرورة قيمة لتقييم مخاطر العنف. وجدت مراجعة منهجية كبيرة وانحدار تلوي أن قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي كانت يؤدي أفقر تسعة أدوات للتنبؤ بالعنف. بالإضافة إلى ذلك تُظهر الدراسات التي أجراها مؤلفو أو مترجمو إجراءات التنبؤ بالعنف، بما في ذلك قا ئمة تدقيق هير للاعتلال النفسي، في المتوسط نتائج أكثر إيجابية من تلك التي أجراها محققون مستقلون. هناك العديد من أدوات تقييم المخاطر الأخرى التي يمكن أن تتنبأ بمزيد من الجرائم بدقة مماثلة لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وبعضها أسهل وأسرع وأقل تكلفة في إدارتها. قد يتم ذلك تلقائيًا عن طريق جهاز حاسوب يعتمد ببساطة على بيانات مثل العمر والجنس وعدد الإدانات السابقة وعمر الإدانة الأولى. قد تحدد بعض هذه التقييمات أيضًا تغيير العلاج وأهدافه وتحديد التغييرات السريعة التي قد تساعد في تقصير مدى العلاج وتحديد أنواع ذات نوعية أكثر من العنف والتي قد تكون معرضة لخطر الحدوث وربما تكون قد أسست لتحديد احتمالات محددة للجريمة التي يمكن أن تقع تبعا للدرجات المسجلة المحددة. ومع ذلك قد تستمر قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي في الانتشار في تقييم المخاطر بسبب دورها الرائد والكم الهائل من الأبحاث التي يتم إجراؤها باستخدامها.
أفاد مكتب التحقيقات الفيدرالي أن السلوك المعتل نفسيا يتوافق مع السمات الشائعة لبعض القتلة المتسلسلين بما في ذلك السعي وراء الإحساس والافتقار إلى الندم أو الذنب والاندفاع والحاجة إلى السيطرة والسلوك المفترس. كما وجد أن ضحايا قتل المجرمين المعتلين نفسياً كانوا من الإناث بشكل غير متناسب مقارنة بالتوزيع تبعا للجنس الأكثر إنصافًا لضحايا الجناة غير المعتلين نفسيا.
ارتبط الاعتلال النفسي بارتكاب جرائم جنسية حيث يجادل بعض الباحثين بأنه مرتبط بتفضيل السلوك الجنسي العنيف. وجدت دراسة أجريت عام 2011 حول الإفراج المشروط عن المجرمين الاتحاديين الذكور الكنديين أن الاعتلال النفسي كان مرتبطا بجرائم أكثر عنفًا وجرائم غير عنيفة ولكن ليس مرتبطا بوقوع المزيد من الجرائم الجنسية.  بالنسبة للمتحرشين بالأطفال ارتبط الاعتلال النفسي بوقوع المزيد من الجرائم. وجدت دراسة أن هناك علاقة بين درجات الاعتلال النفسي وفق قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وأنواع العدوان وذلك في عينة من القتلة الجنسيين حيث:
ووجدت الدراسة أن 82.4٪ من الأشخاص الذين حصلوا على درجات أعلى من 30 لديهم تورط في ممارسة عنف سادي (حيث يعرف العنف السادي يُعرَّف على أنه الاستمتاع الذي يشير إليه التقرير الذاتي أو الدليل) مقارنة بـ 52.6 ٪ من أولئك الأشخاص الذين حصلوا على درجات أقل من 30، وإيضا وجدت الدراسة أن إجمالي درجات العامل 1 من قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي مرتبط بشكل كبير بالعنف السادي. على الرغم من ذلك يُذكر أن الجناة الذين يعانون من الاعتلال النفسي (كل من الجناة الجنسيين وغير الجنسيين) هم أكثر عرضة بمقدار 2.5 مرة للإفراج المشروط مقارنة بالمجرمين غير المصابين بالاعتلال النفسي.
كشف هيلدبراند وزملاؤه (2004) عن وجود تفاعل بين الاعتلال النفسي والمصالح الجنسية المنحرفة ، حيث تبين أن أولئك الذين يعانون من الاعتلال النفسي والذين يؤيدون الاهتمامات الجنسية المنحرفة هم أكثر عرضة للتراجع الجنسي. وقد قام التحليل التلوي اللاحق بتوحيد هذه النتيجة.
عند النظر في مسألة إعادة لم شمل بعض مرتكبي الجرائم الجنسية في المنازل مع أحد الوالدين-غير المعتدي جنسيا والأطفال فقد تم تقديم النصيحة بأن أي مرتكب لجريمة جنسية له تاريخ إجرامي كبير يجب إعادة تقييمه باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي فإذا حصل على 18 درجة أو أعلى يجب حينها استبعاد أي اعتبار لوضعه في المنزل مع أطفال تحت أي ظرف من الظروف. ومع ذلك هناك قلق متزايد من أن درجات قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي غير متسقة للغاية بين الفاحصين المختلفين بما في ذلك عند استخدامها في تقييم مرتكبي الجرائم الجنسية.
اعتداءات أخرى.
ارتبط احتمال الاعتلال النفسي بالجريمة المنظمة والجريمة الاقتصادية وجرائم الحرب. يُعتبر الإرهابيون في بعض الأحيان مضطربين عقليًا ويمكن إجراء مقارنات باستخدام سمات مثل:
ومع ذلك، يجادل جون هورغان مؤلف كتاب "علم نفس الإرهاب" بأن مثل هذه المقارنات يمكن أيضًا أن تكون أوسع نطاقًا: على سبيل المثال، الجنود في الحروب. يتطلب النشاط الإرهابي المنسق تنظيمًا وولاءً وتعصبًا أيديولوجيًا في كثير من الأحيان إلى أقصى حد من التضحية بالنفس من أجل قضية أيديولوجية. قد تؤدي سمات مثل التصرف المتمركز حول الذات وعدم الموثوقية وضعف الضوابط السلوكية والسلوكيات غير المعتادة إلى الإضرار بالأفراد المصابين بالاعتلال النفسي أو منعهم من القيام بالإرهاب المنظم.
قد يكون جزء كبير من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب ناجحين اجتماعيًا ويميلون إلى التعبير عن سلوكهم المعادي للمجتمع من خلال طرق أكثر سرية مثل التلاعب الاجتماعي أو جرائم ذوي الياقات البيضاء. يُشار إلى هؤلاء الأفراد أحيانًا باسم "المصابين بالاعتلال النفسي الناجحين" وقد لا يكون بالضرورة دائمًا أن نجد لديهم تاريخ طويل من السلوك المعادي للمجتمع التقليدي باعتباره سمة من سمات الاعتلال النفسي التقليدية.
أسلاف الطفولة والمراهقة.
إن قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي : YV هو تعديل لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا. إن قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي : YV هي مشابهة لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي ولكن يتم إجراؤها بواسطة مقيم مدرب بناءً على مقابلة وفحص السجلات الجنائية وغيرها. إن "جهاز فحص العمليات المعادية للمجتمع" (APSD) هو أيضًا تعديل لقائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي. يمكن أن تجرى من قبل الآباء أو المعلمين للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات - 13 سنة. إن درجات الاعتلال النفسي العالية لكل من الأحداث، كما تم قياسها باستخدام هذه الأدوات، والبالغين، كما تم قياسها باستخدام قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي وأدوات القياس الأخرى، تبين أن لها ارتباطات مماثلة مع متغيرات أخرى، بما في ذلك القدرة المماثلة في التنبؤ بالعنف والإجرام. قد يرتبط الاعتلال النفسي للأحداث أيضًا بمزيد من الانفعالات السلبية مثل الغضب والعداء والقلق والاكتئاب. عادةً ما تشتمل سمات الاعتلال النفسي لدى الشباب على ثلاثة عوامل:
هناك علاقة إيجابية بين أحداث الحياة السلبية المبكرة لمن هم في عمر بين 0 سنة - 4 سنوات والجوانب العاطفية القائمة على الاعتلال النفسي. هناك ارتباطات متوسطة إلى عالية بين تصنيفات المصابين بالاعتلال النفسي من الطفولة المتأخرة إلى المراهقة المبكرة. تكون الارتباطات أقل بكثير من مرحلة المراهقة المبكرة أو المتوسطة إلى مرحلة البلوغ. في إحدى الدراسات كانت معظم أوجه التشابه بين مقياس السلوك الاندفاعي والمقياس المعادي للمجتمع. من بين هؤلاء المراهقين والذين سجلوا أعلى 5٪ من الدرجات بالنسبة للاعتلال النفسي في سن 13، فإن أقل من الثلث (29٪) قد تم تصنيفهم على أنهم مرضى نفسيين في سن 24. وجدت بعض الدراسات الحديثة أيضًا قدرة أضعف في التنبؤ بجرائم البالغين على المدى الطويل.
اضطراب السلوك.
يتم تشخيص اضطراب السلوك بناءً على نمط طويل من السلوك المعادي للمجتمع في مرحلة الطفولة و / أو المراهقة، ويمكن اعتباره مقدمة لاضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. تكهن بعض الباحثين بأن هناك نوعين فرعيين من اضطراب السلوك يميزان المسارات التنموية المزدوجة للاعتلال النفسي لدى البالغين. يسمح الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بالتمييز بين بداية الطفولة قبل سن العاشرة وظهور المراهق في سن العاشرة وما بعدها. يُقال إن بداية الطفولة تكون أكثر بسبب اضطراب الشخصية الناجم عن العجز العصبي الذي يتفاعل مع بيئة معاكسة. بالنسبة للكثيرين، ولكن ليس كلهم، ترتبط بداية الطفولة بما هو موجود في نظرية تيري موفيت التطورية للجريمة والتي يشار إليها بالسلوك المعادي للمجتمع "مدى الحياة" وكذلك بالوضع الصحي والاقتصادي السيئ. يُقال إن بداية المراهقين ترتبط عادةً بالسلوك المعادي للمجتمع على المدى القصير.
لقد تم اقتراح أن الجمع بين اضطراب السلوك المبكر واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون مرتبطًا بالسلوكيات المعادية للمجتمع المستمرة في مسار الحياة بالإضافة إلى الاعتلال النفسي. هناك أدلة على أن هذا التشارك أكثر عدوانية ومعاداة للمجتمع من أولئك الذين يعانون من اضطراب السلوك وحده. ومع ذلك فهي ليست مجموعة مميزة بشكل خاص لأن الغالبية العظمى من الأطفال الصغار المصابين باضطراب السلوك يعانون أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشير بعض الأدلة إلى أن هذه المجموعة لديها عيوب في التثبيط السلوكي على غرار عجز البالغين المصابين باضطراب نفسي. إن مجموعة المصابين بتشارك اضطراب السلوك المبكر واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد لا يكونوا أكثر عرضة من أولئك الذين يعانون من اضطراب السلوك وحده وذلك بسبب امتلاك السمات الشخصية / العاطفية والعجز في المعالجة العاطفية المميزة للبالغين المصابين باعتلال عقلي. رأى أنصار الأنواع / الأبعاد المختلفة من الاعتلال النفسي أن هذا النوع من المحتمل أن يكون متطابقًا مع الاعتلال النفسي الثانوي لدى البالغين وزيادة التثبيط في النموذج الثالثي.
يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الخامسة محددًا لأولئك الذين يعانون من اضطراب السلوك والذين يظهرون أيضًا أسلوبًا قاسًا وغير عاطفي بين الأشخاص عبر إعدادات وعلاقات متعددة. يعتمد المحدد على بحث يشير إلى أن أولئك الذين يعانون من اضطراب السلوك والذين يستوفون أيضًا معايير المحدد يميلون إلى أن يكون لديهم شكل أكثر حدة من الاضطراب مع بداية مبكرة بالإضافة إلى استجابة مختلفة للعلاج. رأى أنصار الأنواع / الأبعاد المختلفة من الاعتلال النفسي أن هذا ربما يتوافق مع الاعتلال النفسي الأولي لدى البالغين وزيادة الجرأة و / أو النذالة في النموذج الثالثي.
الصفات العقلية.
ارتبطت الاختلالات في قشرة الفص الجبهي ومناطق اللوزة في الدماغ بضعف التعلم المحدد في الاعتلال النفسي. منذ الثمانينيات ربط العلماء إصابات الدماغ الرضحية، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بهذه المناطق، بالسلوك العنيف والمضطرب نفسيا. إن المرضى المصابون بأضرار في مثل هذه المناطق يشبهون "الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي" الذين كانت أدمغتهم غير قادرة على اكتساب المعرفة الاجتماعية والأخلاقية؛ قد يواجه أولئك الأشخاص الذين أصيبوا بالضرر عندما كانوا أطفالًا بصعوبة في تصور التفكير الاجتماعي أو الأخلاقي، في حين أن أولئك الذين يعانون من ضرر مكتسب من الكبار قد يكونون على دراية بالسلوك الاجتماعي والأخلاقي السليم ولكنهم غير قادرين على التصرف بشكل مناسب وقد تؤدي الاختلالات في اللوزة الدماغية والقشرة الأمامية الجبهية البطنية أيضًا إلى إضعاف التعلم المعزز بالمنبهات لدى المرضى النفسيين، سواء أكان قائمًا على العقوبة أو على أساس المكافأة. يبدو أن الأشخاص الذين حصلوا على 25 درجة أو أعلى في قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي مع وجود قصة مرتبطة بالسلوك العنيف قد أظهروا قلة كبيرة لتكامل البنية المجهرية المتوسطة في حزمهم غير المحددة - المادة البيضاء التي تربط اللوزة والقشرة الجبهية الحجاجية. هناك أدلة من صورة الانتشار في الرنين المغناطيسي على حدوث انهيار في روابط المادة البيضاء بين هاتين المنطقتين المهمتين.
على الرغم من أن بعض الدراسات قد اقترحت وجود علاقات عكسية بين الاعتلال النفسي والذكاء بما في ذلك ما يتعلق بمعدلات الذكاء اللفظي، ويذكر هير ونيومان أن الأدبيات الكبيرة تظهر فقط ارتباطًا ضعيفًا بين المصابين بالاعتلال النفسي ومعدل الذكاء مشيرة إلى أن الرائد الأول كليكلي شمل وجود معدلات ذكاء جيدة لدى المصابين بالاعتلال النفسي في كتابه. إن القائمة المرجعية تعزي السبب لوجود تحيز الاختيار (وذلك نظرًا لأن العديد من مرضاه كانوا "متعلمين جيدًا ومن خلفيات من الطبقة الوسطى أو الطبقة العليا") وأنه "لا يوجد سبب نظري واضح لعلاقة الاضطراب الذي وصفه كليكلي أو غيره من الأطباء بالذكاء؛ بعض المصابين بالاعتلال النفسي بارعين، والبعض الآخر أقل شهرة ". تشير الدراسات أيضًا إلى أن الجوانب المختلفة لتعريف الاعتلال النفسي (على سبيل المثال المكونات الشخصية والعاطفية والسلوكية ونمط الحياة) يمكن أن تظهر روابط مختلفة للذكاء، ويمكن أن تعتمد النتيجة على نوع تقييم الذكاء (على سبيل المثال الذكاء اللفظي والإبداعي والعملي والتحليلي).
المعرفة والشعور العاطفي.
إن مجموعة كبيرة من الأبحاث تشير أن الاعتلال النفسي مرتبط مع ردود فعل غير نموذجية لمنبهات الشدة (مثل تعابير الوجه والتعابير الصوتية للخوف والحزن )، بما في ذلك نقص تفعيل المناطق القشرية مغزلية الشكل والمناطق القشرية خارج الجسم المخطط التي قد تكون مسؤولة جزئيا عن الخلل في المعرفة وانخفاض الاستجابة اللاإرادية لتعابير مع ضعف التعاطف. إن الأوجه الحيوية الأساسية لمعالجة تعابير السعادة تكون سليمة وظيفيًا لدى المصابين بالاعتلال النفسي على الرغم من أنها أقل استجابة من تلك الموجودة في مجموعة الضبط. إن أدبيات التصوير العصبي غير واضحة في تحديد فيما إذا كانت أوجه القصور خاصة بمشاعر معينة مثل الخوف. يشير النمط العام للنتائج عبر الدراسات إلى أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال نفسي يظهرون انخفاضًا في نشاط التصوير بالرنين المغناطيسي والرنين المغناطيسي الوظيفي والرنين المغناطيسي المضخم وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني و التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون الواحد في مناطق الدماغ. أظهرت الأبحاث أيضًا أن حجم اللوزة الدماغية التي بدت أصغر بنسبة 18٪ تساهم في انخفاض الإحساس العاطفي بشكل ملحوظ فيما يتعلق بالخوف والحزن، من بين المشاعر السلبية الأخرى، وهذا الأمر قد يكون سببًا يفسر كون الأفراد المصابين بالاعتلال النفسي لديهم تعاطف أقل. أفادت بعض دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي الحديثة أن عيوب الإدراك العاطفي في الاعتلال النفسي منتشرة عبر المشاعر (الإيجابية والسلبية). كما أظهرت الدراسات التي أجريت على الأطفال ذوي الميول للاعتلال النفسي مثل هذه الارتباطات. وجدت التحليلات التلوية أيضًا دليلًا على ضعف في التعرف على المشاعر الصوتية والوجهية للعديد من المشاعر (أي ليس فقط الخوف والحزن) لدى كل من البالغين والأطفال / المراهقين.
الحكم الأخلاقي.
ارتبط الاعتلال النفسي باللاأخلاق أي غياب أو عدم الاكتراث أو تجاهل للمعتقدات الأخلاقية. هناك القليل من البيانات الثابتة حول أنماط الحكم الأخلاقي. وجدت دراسات المستوى التطوري (الرقي) للتفكير الأخلاقي جميع النتائج الممكنة لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي - أقل أو أعلى أو مماثلة لغير المصابين بالاعتلال النفسي. وجدت الدراسات التي قارنت الأحكام المتعلقة بالتجاوزات الأخلاقية الشخصية مقابل الأحكام المخالفة للقواعد أو القوانين التقليدية أن المصابين بالاعتلال النفسي صنفوها على أنها متساوية في الشدة، في حين صنف غير المصابين بالاعتلال النفسي كسر القواعد على أنه أقل خطورة.
وجدت دراسة تقارن بين الأحكام حول ما إذا كان سيتم اعتماد الضرر الشخصي أو غير الشخصي من أجل تحقيق الحد الأقصى المنطقي (النفعي) من الرفاهية أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأشخاص المصابين بدرجة مرتفعة أو منخفضة من الاعتلال النفسي. ومع ذلك، وجدت دراسة أخرى باستخدام نفس الاختبارات أن السجناء الذين حصلوا على درجات عالية في قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي كانوا أكثر عرضة لتأييد الأذى غير الشخصي أو انتهاكات القواعد من مجموعات الضبط غير المصابة بالاعتلال النفسي. إن المجرمين المصابين بالاعتلال النفسي الذين سجلوا درجات منخفضة في القلق كانوا أيضًا بشكل وسطي أكثر استعدادًا لتأييد الضرر الشخصي.
عند تقييم الحوادث حيث يقوم شخص بإيذاء شخص آخر عن غير قصد اعتبر المصابون بالاعتلال النفسي أن مثل هذه الأفعال مسموح بها أخلاقياً. تم اعتبار هذه النتيجة انعكاسًا لفشل المصابين بالاعتلال النفسي في تقدير الجانب العاطفي للتجربة الضارة للضحية.
حددت دراسات علم الوراثة السلوكي العوامل المساهمة الوراثية وغير الوراثية المحتملة والتي تساهم في حدوث الاعتلال النفسي بما في ذلك التأثيرات على وظائف المخ. يعتقد أنصار النموذج الثالثي أن الاعتلال النفسي ينتج عن التفاعل بين الاستعدادات الوراثية وبيئة معاكسه. إن ما يمكن اعتباره بيئة معاكسة قد يختلف اعتمادًا على الاستعداد الأساسي: على سبيل المثال، يُفترض أن الأشخاص الذين يتمتعون بجرأة عالية قد يستجيبون بشكل سيئ للعقاب ولكن قد يستجيبون بشكل أفضل للمكافآت والمرفقات الآمنة.
وجدت دراسات علم الوراثة السلوكي حول خصائص الشخصية النموذجية للأفراد المصابين باعتلال نفسي أن هناك تأثيرات وراثية معتدلة (وكذلك تأثيرات غير وراثية). وجد باستخدام اختبار جرد الشخصية المعتلة نفسيا أن سيطرة غياب الخوف والعدائية القسرية المضادة للمجتمع قد تأثرت بالعوامل الوراثية وهي غير مرتبطة ببعضها البعض. قد تؤثر العوامل الوراثية بشكل عام على تطور الاعتلال النفسي بينما تؤثر العوامل البيئية على التعبير المحدد عن السمات السائدة. في دراسة أجريت على مجموعة كبيرة من الأطفال تبين وجود أكثر من 60٪ من حالات التوريث " للسمات القاسية غير العاطفية " وأن مشاكل السلوك بين الأطفال الذين لديهم هذه السمات كان لها حالات توريث أعلى مما هي عليه لدى الأطفال الذين ليس لديهم هذه السمات.
إن دراسة أجراها فارينغتون Farrington لعينة من الذكور في لندن متبوعة بين سن 8 و 48 سنة تضمنت دراسة العوامل التي سجلت 10 أو أكثر على قائمة تدقيق هير للاعتلال النفسي: SV في سن 48. تضمنت أقوى العوامل:
ومن العوامل المهمة الأخرى:
كما كان هناك ارتباط بين الاعتلال النفسي والعلاج الضار من قبل الأقران. ومع ذلك من الصعب تحديد مدى التأثير البيئي على تطور الاعتلال النفسي بسبب وجود دليل على قابلية التوريث القوية لها.
ربط الباحثون إصابات الرأس بالاعتلال النفسي والعنف. منذ الثمانينيات ربط العلماء إصابات الدماغ الرضحية مثل تلف قشرة الفص الجبهي، بما في ذلك القشرة الأمامية الحجاجية، بالسلوك المعتل نفسيا وعدم القدرة على اتخاذ قرارات مقبولة أخلاقياً واجتماعياً، وهي حالة أطلق عليها "الاعتلال الاجتماعي المكتسب" ، أو "الاعتلال النفسي الكاذب". يُظهر الأفراد المصابون بأضرار في منطقة قشرة الفص الجبهي المعروفة باسم قشرة الفص الجبهي البطني أوجه تشابه ملحوظة مع الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب نفسي ويظهرون استجابة ذاتية منخفضة للمحفزات العاطفية وعجزًا في التكييف المكروه وتفضيلات مماثلة في اتخاذ القرار الأخلاقي والاقتصادي وتراجع التعاطف والمشاعر الاجتماعية مثل الشعور بالذنب أو الخزي. قد تكون هذه الإعاقات العاطفية والأخلاقية شديدة بشكل خاص عندما تحدث إصابة الدماغ في سن مبكرة. إن الأطفال الذين يعانون من تلف مبكر في قشرة الفص الجبهي قد لا يطورون بشكل كامل التفكير الاجتماعي أو الأخلاقي ويصبحوا "أفرادًا معتلين نفسيا ... يتميزون بمستويات عالية من العدوانية والسلوك المعادي للمجتمع الذي يتم إجراؤه بدون الشعور بالذنب أو التعاطف مع ضحاياهم ". بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تلف اللوزة الدماغية إلى إضعاف قدرة قشرة الفص الجبهي على تفسير ردود الفعل من الجهاز الحوفي مما قد يؤدي إلى إشارات غير مقيدة تتجلى في سلوك عنيف وعدواني.
التفسيرات التطورية.