CALM/arwiki huggingface dataset:
الطبعة الثالثة المخطط لها، يقصد به أن تكون إصلاح كاملة تقريبا للعمل. كل كلمة تجري دراستها وتنقيحها لتحسين دقة التعاريف، والاشتقاقات، والنطق، والاقتباسات التاريخية، وهي مهمة تحتاج إلى جهود عدد من الموظفين الذي يتكون من أكثر من 300 من العلماء والباحثين والقراء، والاستشاريين، والمتوقع ان تبلغ تكلفته نحو 55 مليون دولار. النتيحة المتوقعة ان يتم مضاعفة الطول الكلي للنص.سيتم تغيير أسلوب القاموس بشكل خفيف.النص الأصلي كان أكثر أدبيا، فيه معظم الاقتباسات مأخوذة من الروايات والمسرحيات، وغيرها من المصادر الأدبية. مع ذلك سوف تقوم الطبعة الجديدة، بالرجوع لكل طريقة من الموارد المطبوعة، مثل كتب الطبخ، والوصايا، والكتيبات التقنية، والمجلات المتخصصة، وكلمات موسيقى الروك. قد ارتفعت وتيرة إدراج عبارات جديدة إلى معدل حوالي 4,000 في السنة. والموعد المقدر للانتهاء هو 2037.
محتوى جديد يمكن أن ينظر إليه من خلال قاموس اكسفورد الإنجليزي على الإنترنت أو على نسخة القرص المضغوط المحدث دوريا.فمن الممكن أن "الطبعة الثالثة من قاموس اكسفورد الإنجليزي" لن تكون مطبوعة تقليديا أبدا، ولكن سوف تكون متاحة إلكترونيا فقط. سيكون ذلك قرار للمستقبل، عندما يقترب اكتماله.
اعتبارا من عام 1993، [[جون سيمبسون (معجمي)|جون سيمبسون]] هو رئيس التحرير. منذ أول عمل من جانب كل محرر يميل إلى تتطلب المزيد من التنقيح له في وقت لاحق، وعمل أكثر اتقانا، (كان العمل على الطبعة الأولى، بطبيعة الحال ،بدء بـA) تقرر تحقيق التوازن في هذا الشأن، عن طريق تنفيذ العمل السابق وربما يكون نفسه مصقولا بشكل أقل، العمل من التنقيح الحالي علي حرف آخر غير.A تبعا لذلك، فإن العمل الرئيسي "للطبعة الثالثة من قاموس أكسفورد الإنجليزي" قد تم استكماله في سلسلة من الحرف M حرف. عندما تم بدء قاموس أكسفورد الإنجليزي علي الإنترنت في مارس 2000، تتضمن الدفعة الأولي من المُدخلات المدخلة (توصف رسميا بالمُدخلات التمهيدية)، يمتد من M إلي mahurat، ومنذ صدور أقسام متاعقبة من النص علي أساس ربع سنوي؛ بحلول يونيو 2009 وصل القسم المنقح إلي recyclist.و حيث أن العمل الجديد انتهي من كلمات في أجزاء أخرى من الأبجدية، يتضمن ذلك أيضا الإصدار الربع سنوي.في مارس 2008، أعلن المحررين انهم سيقوموا بمناوبة كل ربع سنة بين المضي قدما في الأبجدية كما كان من قبل وتحديث "مفتاح الكلمات الإنجليزية من جميع أنحاء الأبجدية، جنبا إلى جنب مع غيرها من الكلمات التي تشكل الكتلة الأبجدية المحيطة بهم."
إنتاج طبعة جديدة تحتاج استفادة كاملة من أجهزة الكمبيوتر، وخاصة منذ يونيو 2005 وافتتاح الغريب الأطوار الذي يدعى " [[محرر النص]][[برامج التطبيقات|تطبيق]] افتتاحية و[[تذييل (توضيح)|رموز]] الكمال [[جميع الغناء، وجميع الرقص (المصطلح)|الكل يغني الكل يرقص الرقص]]" أو "باسادينا". مع نظام [[لغة الترميز القابلة للامتداد]] القائم هذا، الانتباه من مؤلفي المعاجم مكن أن يكون موجهة أكثر لمسائل المضمون من مسألة التقديم من الترقيم والتعاريف. يبسط النظام الجديد أيضا استخدام قاعدة بيانات الاقتباسات، وتمكين الموظفين في نيويورك للعمل مباشرة على القاموس بنفس الطريقة التي يعمل بها نظرائهم في مقر اكسفورد.
استخدامات هامة أخرى للكمبيوتر تشمل البحث على الإنترنت للحصول على أدلة الاستخدام الحالي، وعنوان البريد الإلكتروني المقدمة من الاقتباسات من قبل القراء وعامة الجمهور.
كان "[[Wordhunt|وردهانت]]" يروق لعامة الجمهور في عام 2005 للمساعدة في توفير الاستشهادات لـ 50 كلمة مختارة حديثا، وأنتجت [[السبق]] للعديد. وكانت النتائج قد ذكرت في هيئة الإذاعة البريطانية في المسلسل التلفزيوني، "[[اللغو والكلام الفارغ|بالدراش وبيفل.]]" استمر الجيش الصغير الخاص بـ "قاموس أكسفورد الإنجليزي" من القراء المخلصين بمواصلة المساهمة في الاقتباسات؛ تلقت الإدارة حاليا حوالي 200,000 في السنة.
قوائم قاموس أكسفورد الإنجليزي من هجاء المدخلات البريطاني (مثل، "labour " و"centre") بالاختلافات التالية ("labor"، "center"، إلخ).بالنسبة للاحرف الملحقة في نهاية الكلمة تنطق عاما "-ise" في الإنجليزية البريطانية، سياسة [[مطابع جامعة أكسفورد|مطبعة جامعة أكسفورد]] تملي تفضيل لنطق "-ize"، مثل "realize " مقابل "realise " و"globalization " مقابل "globalisation".الأساس المنطقي هو جزئيا لغوياً، أن الحروف المضافة إلي نهاية الكلمات الإنجليزية أساسا مشتقة من نهاية كلمات يونانية "، ιζειν"، "(-izo)"، أو "الاتينية izāre"، ومع ذلك، "-ze" هي أيضا أميركا في حقيقة أن الاحرف المضافة "-ze" قد تسللت إلى الكلمات حيث لم تكن في الأصل تنتمي إليها، كما هو الحال مع " analyse " (الإنجليزية البريطانية)، والتي تنطق " analyze " في الإنجليزية الأميركية. وانظر أيضا في "-ise/-ize" [[الأمريكية والبريطانية الإنجليزية الاختلافات الإملائي#- ايسي، - إزي|في الإنجليزية الأمريكية والبريطانية اختلافات النطق.]]
الجملة "The group analysed labour statistics published by the organization" هي مثال علي ممارسة مطبعة جامعة أكسفورد.هذا النطق(المشار إليها مع لغة[[قسم تعيين الأرقام على الانترنت أرقام الإنترنت إسناد السلطة|ايانا]] المسجلة علامة en-GB-oed) تُستخدم من قبل الأمم المتحدة [[World Trade Organization (منظمة التجارة الدولية)|ومنظمة التجارة العالمية]]، و[[المنظمة الدولية للمعايير|المنظمة الدولية للتوحيد القياسي]]، والعديد من المطبوعات الأكاديمية البريطانية، مثل "[[الطبيعة (دورية علمية)|الطبيعة]]"، "[[مجلة الكيمياء الحيوية|ومجلة الكيمياء الحيوية]]"، "[[الملحق الأدبي للتايمز|ملحق تايم الأدبي.]]"
على الرغم من مطالبته بالسلطة علي اللغة الإنجليزية، فإن "قاموس أكسفورد الإنكليزي" تعرض لانتقادات من مختلف الزوايا. في الواقع، فقد أصبح هدفا على وجه التحديد "نظرا" لغزارة، مطالباته بالسلطة، وقبل كل شيء، نفوذه. في استعراضه لتكملة 1982، كتب استاذ اللغويات في جامعة أكسفورد [[روي هاريس (مترجم)|روي هاريس]] منتقدا أن "قاموس أكسفورد الإنجليزي" صعب للغاية بسسبب "تعامل الفرد ليس فقط مع قاموس واحد ولكن مع مؤسسة وطنية ،" والذي "قد أصبح، مثل الملكية الإنجليزية، محصنا من النقد من حيث المبدأ. ينتقد هاريس ما يراه كـء "المعاجم السوداء والبيضاء" من "القاموس ،" وهو يعني اعتماده على اللغة المطبوعة علي حساب المنطوقة من ثم، فقط متميزة في أشكال الطباعة. ويلاحظ أنه في حين أن الكلمات الجديدة من "الأدب" المحترم مثل مؤلفين مثل [[صمويل بيكيت]] [[ڤرجينيا وولف|وفيرجينيا وولف]] مدرجين، واستخدام الكلمات في الصحف أو غيرها، الأقل "احتراما" مصادر تحمل نفوذا أقل قوة، على الرغم من أنها قد تكون في الحقيقة أكثر صالحية في الاستعمال. يكتب أن المعجم الأسود والأبيض الخاص بـ"قاموس أكسفورد الإنجليزي " هو أيضا أسود وأبيض حيث أنه يأخذ على عاتقه أن ينطق مخول على الحق والباطل في الاستخدام ،" مخطئاً القاموس في منظوره، أكثر من الوصف والاستخدام.بالنسبة لـ هاريس، هذا المنظور التصنيفي لبعض الاستخدمات مثل "erroneous"، وهذا الإغفال الكامل من مختلف الأشكال والاستخدمات مجتمعة تمثل "التحيز الاجتماعي [ط]" من قبل المجمعين (المفترض كونهم ذو تعليما جيدا وثروة). أخطأ هاريس أيضا المحررين "دون تقريبا المحافظة" وتمسكهم محتعفف الأخلاق [[الفضيلة الفيكتورية|الفيكتوري]](/0)، مشيرا كمثال على عدم إدراج "كلمات ذات أربع أحرف لقرون مختلف" حتى عام 1972.
[[تيم براي]]، الصانع المشارك في لغة الترميز الموسعة ([[لغة الترميز القابلة للامتداد]])، يرجع بالفضب لقاموس أكسفورد الانجلزي كـ الإلهام النامي لـ[[لغة ترميزية|اللغة الترميزية.]]
[[تصنيف:قاموس أكسفورد الإنجليزي| ]]
[[تصنيف:ثقافة إنجليزية]]
[[تصنيف:ثقافة بريطانية]]
[[تصنيف:قواميس أكسفورد]]
[[تصنيف:قواميس إنجليزية]]
[[تصنيف:كتب غير خيالية 1884]]
[[تصنيف:قواميس]]
هورست شتورمر هو عالم فيزيائي ألماني حاز على جائزة نوبل للفيزياء عام 1998 بالمشاركة مع العالمين روبرت لافلين ودانيل تسوي عن اكتشافهم تأثير هول الكمي، كما حصل ثلاثتهم في العام ذاته على وسام بنجامين فرنكلن.
ولد هورست شتورمر في 6 أبريل عام 1949 بمدينة فرانكفورت بألمانيا، ودرس بجامعة فرانكفورت ثم أجرى أبحاثه في معهد ماساتشوستس للتقنية.
لابـّي ("Lappi") بلغة السامي ، منطقة جغرافية ثقافية تقطنها قومية السامي. و هي موجود في شمال أوروبا ، مقسمة بين المناطق الشمالية لكل من النرويج، و السويد، و فنلندا، و شبه جزيرة كولا، و روسيا.
الصولجان هو قضيب أو عصا اعتبرت دائما كعلامة على السلطة.
كان الصولجان بين اليونانيين الأوائل عصا طويلة يستعملها الشيوخ، وأصبح مستعملا من قبل القضاة والزعماء العسكريين والكهنة وآخرين. وهي ممثلة على المزهريات الملونة بعصا طويلة على قمتها حلية معدنية، ويحملها بعض الآلهة. وكانت الصولجانات الإتروسكانية مستعملة من الملوك وذوي المراكز العليا من الكهنة، وتحدثت العديد من الصور عن مثل تلك الصولجانات مثل الجداريات الموجودة على حيطان القبور الملونة في إتروريا. تمتلك المتاحف مثل المتحف البريطاني، ومتاحف الفاتيكان واللوفر صولجانات إتروسكانية من الذهب، وهي مزينة بشكل متقن ودقيق جدا.
من المحتمل أن الصولجان الروماني اشتق من الإتروسكاني. وكان الصولجان العاجي (sceptrum eburneum) أيام حكم الجمهورية علامة على الرتبة القنصلية وكان أيضا مستعملا من قبل الجنرالات المنتصرين الذين قبلوا لقب آمر imperator، وقد يقال أنها آثارها بقيت في عصا المشير. وأيام حكم الإمبراطورية، كان الصولجان الأغسطي sceptrum Augusti مستعملا بشكل خاص من قبل الأباطرة، وكان في أغلب الأحيان من العاج وعلى قمته نسر ذهبي. ويظهر كثيرا على ميداليات الإمبراطورية اللاحقة، التي بها على الوجه شكل بنصف الطول للإمبراطور، يحمل في يد الصولجان الأغسطي، وفي الأخر كرة تعلوها مجسم صغير للنصر.
مع تقدم المسيحية، كان يعلو الصولجان في أغلب الأحيان صليب بدلا من النسر، لكن أثناء العصور الوسطى كانت قمم الصولجان تتفاوت إلى حد كبير. وفي إنجلترا استعمل صولجانان في نفس الوقت، ومن زمن ريتشارد الأول تم تمييزها بوضع صليب أو حمامة على القمة. وفي فرنسا، وضع على قمة الصولجان الملكي شعار زهرة الزنبق fleur de lys، والآخر، المعروف بيد العدالة، كان عنده يد مفتوحة على القمة.
تمثل الصولجانات بأشياء مقدسة صغيرة على القمة أحيانا على الأختام الملكية، كما في الختم الأكبر لإدوارد الثالث، حيث كان الملك المتوج يحمل مثل هذا الصولجان، لكنه لم يكن شكلا عاديا؛ ومن المهم ملاحظة أن أحد صولجانات اسكتلندا المحفوظة في أدنبرة، له مثل هذه الأشكال المقدسة على القمة، مع صور صغيرة لمريم العذراء، والقديس أندراوس والقديس يعقوب بن زبدي بها. هذا الصولجان، كما يعتقد، صنع في فرنسا حوالي العام 1536، للملك جيمس الخامس. وتظهر أختام الدولة الكبرى وهي تصور الملك عادة عند تتويجه وهو يحمل صولجانا (ويمثل غالبا المرتبة الثانية في الكرامة) في اليد اليمنى والكرة والصليب في اليسار. وهارولد جودوينسون مصور هكذا على نسيج بايو.
أوائل أشكال التتويج في القرن التاسع تذكر صولجانا (sceptrum)، وعصا (baculum). في ما يسمى بمراسم تتويج إثيلريد الثاني كانت تسمى صولجانا (sceptrum) وقضيبا (virga)، وهذه أيضا الحالة مع مراسم تتويج في القرن الثاني عشر. في سجل معاصر لتتويج ريتشارد الأول كان الصولجان الملكي من الذهب مع صليب ذهبي، والقضيب الذهبي (virga) مع حمامة ذهبية على القمة، وقد ذكرت للمرة الأولى. وفي حوالي العام 1450 جمع رجل يدعى سبورلي وهو راهب من دير وستمنستر، مجموعة عن قائمة الآثار هناك. وقد تضمنت المقالات المستعملة في تتويج إدوارد المعترف، وتركها لتتويج ورثته. وهي صولجان ذهبي وقضيب خشبي مذهب وقضيب حديدي. وقد بقت حتى الاتحاد البريطاني، وقد وصفت بدقة في جرد لكل الملابس الملكية في عام 1649، عندما حطم كل شيء.
ومن أجل تتويج تشارلز الثاني صنعت صولجانات جديدة، ومع ذلك عدلت بشكل طفيف، وما زال قيد الاستعمال. وهي صولجان مع صليب تدعى صولجان القديس إدوارد، وصولجان مع حمامة، وصولجان طويل أو عصا مع صليب ذهبي على القمة دعيت عصا القديس إدوارد. وقد أضيف بعد ذلك صولجانان للملكة أحدهما عليه صليب والآخر عليه حمامة.
صم 41 هي فرقة روك من اياكسajax أونتاريو في كنداOntario ]] وهي تعمل منذ 1996 والأعضاء الحاليون هم ديريك ويبلى Deryck Whibley (يودى الغناء ولاعب الجيتار) وجيسون ماك كاسلينJason McCaslin (عميق الجيتار، مدعم الغناء) وستيف جوكز Steve Jocz (لاعب درامز، مدعم غناء)، وتوم ثاكر Tom Thacker (يؤدي الجيتار، بدعم غناء، لوحة المفاتيح للارغ).صم41 Sum41 وباعت أكثر من 4 ملايين البوم في جميع أنحاء العالم.
في عام 1999، وقعت الفرقة تعاقد دولي مع الجزيرة للتسجيلات. ومنذ ذلك الحين، أصدرت فرقة اربعه البومات الاستوديو، وجميعها كانت موثقه البلاتين في كندا. من أنجح ألبوماتهم حتى الآن "قاتل بدون حشو"، والذي هو معتمد 3x البلاتين في كندا والبلاتين في الولايات المتحدة. وكان يذكى الالبوم ب فردىSingle "الشفاه السمينه Fat Lip"، التي وصلت إلى المرتبة الأولى على "لوحة" على جدول الروك الحديث، مما جعلها واحده من الفرق الأكثر نجاحا. ثاني فرديه من الألبوم، "في الاعمق"، بلغت رقم - عشرة على جدول الروك الحديث.
الفرقة تقوم بعمل أداء في كثير من الأحيان أكثر من 300 مرة سنويا، وتقوم بعمل جولات عالميه طويلة، ومعظمها كان في السنة الأخيرة الماضية. وقد رشح لسبعة جوائز جونوJuno وفاز مرتين (المجموعة للسنة في عام 2002 ألبوم الروك من السنة "لتشكChuck " في عام 2005). كما أنها قد رشح لثلاث جوائز موسيقيه كنديه مستقله مختلفه : ففي عام 2004، فإنها حصلت على جائزة ودي Woodie Award "ودي الجيد (الاثر الاجتماعى الاعظم)". كما أنهم تم ترشيحهم أيضا إلى كيرانجKerrangفي عام 2003 حصلوا على جائزة "أفضل اداء حى".
العامل النووي المعزز لسلسلة كابا الخفيفة في الخلايا البائية النشطة NF-κB: وهو أحد عوامل النسخ والذي يتكون من بروتين معقد يتحكم بعملية النسخ للدنا. يتواجد هذا العامل تقريباً في كل أنواع خلايا الحيوانات ويلعب دوراً في الاستجابة الخلوية لبعض المحرضات مثل الإجهاد والسايتوكاين والجذور الحرة والأشعة فوق البنفسجية والبروتينات الدهنية المنخفضة الكثافة المؤكسدة والمستضدات الجرثومية والفيروسية.كما يقوم هذا العامل بدور مهم في التحكم بالاستجابة المناعية للعدوى.على النقيض فقد ربط التحكم الخاطى لهذا العامل بتواجد السرطان والأمراض الالتهابية ووالصدمة الإنتانية والعدوى الفيروسية وتطور المناعة غير الطبيعي.
تنشيط NfKB:
إن تنشيط هذا العامل النووي يؤدي إلى زيادة التعبير الوراثي لعد جينات سابقة للالتهاب. فمثلاً يتم إنتاج جزيئات تستدعي الخلايا للالتصاق ببعضها البعض وذلك مما يؤدي إلى الانتفاخ المصاحب للالتهاب أو ما يعرف بالإنجليزية بـ Tumor أو Swelling. أيضا ، فإن أحد المركبات الناتجة من تفعيل هذا العامل هو مركب أوكسيد النيتروجين المتسم بتوسيع الأوعية الدموية ، وذلك مما يؤدي إلى الاحمرار المصاحب للاتهاب أو ما يعرف بالإنجليزية بـ ٌRubor أو Redness.
For further reading of NF-kB molecular biology; refer back to "Redox Regulation of Nuclear Factor Kappa B:
Therapeutic Potential for Attenuating Inflammatory Responses", by John W. Christman1, Timothy S. Blackwell1, and
Bernhard H.J. Juurlink
مقاطعة لابي (بالفنلندية "Lapin lääni"، بالسويدية في "Lapplands län") إحدى مقاطعات فنلندا الكبرى الست في التقسيم الإداري السابق.
وتحدها من الجنوب مع مقاطعة أولو، الغرب، وتطل على خليج Bothnia والمحافظة السويدية للNorrbotten في الشمال على الحدود مع مقاطعة فينمارك النرويجية وشرق البلاد مع نوفغورود الروسية مورمانسك.
مقاطعة لابونيا هي الأكبر في فنلندا، وتمثل 30 ٪ من المساحة الكلية للأمة. و هي أكبر مساحة من بلجيكا وهولندا ولوكسمبورغ مجتمعة . ما يزال لدى المقاطعة كثافة سكانية منخفض، حوالي 190,000 نسمة (2 شخص / كيلومتر مربع). وهي تتألف من ست مناطق (كيمي - تورنيو، روفانييمي تورنيو فالي، مونتانا ابلاند، لابلاند وابلاند الشمالية الشرقية) وأربع مدن (تورنيو، كيمي، روفانييمي وكيميارفي).
طبيعة لابـّي صغيرة لكنها خاصة. كبير الغابات البكر وتتميز بوجود العديد من التوت والفطريات. المقاطعة هي جغرافيا تتألف من تلال مشجرة تونتوري عديدة معروفة. النموذجية هي حيوانات الرنة والدببة والذئاب وولفرينس.
المغيرة مدينة ومنطقة صناعية وفلاحية تونسية، تتبع إدارياً لمعتمدية فوشانة من ولاية بن عروس.
البروتين الدهني منخفض الكثافة هو نوع من أنواع البروتينات الدهنية التي تنقل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد من الكبد إلى الأنسجة المحيطة. وهو أحد خمسة مجموعات رئيسية من البروتينات الدهنية والتي تتضمن الكيلومكرون والبروتينات الدهنية المنخفضة الكثافة جداً (VLDL)، والبروتينات الدهنية المتوسطة الكثافة (IDL)، والبروتينات الدهنية المرتفعة الكثافة (HDL). وعلى غرار باقي البروتينات الدهينة فإن البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) يُمكِّن الدهون والكولسترول من التحرك مع المحاليل المائية في مجرى الدم. ينظم هذا البروتين الدهني عملية تصنيع الكوليسترول. كما يُستهدف في الطب عند قياس نسبة الكوليسترول في الدم وُيطلق عليه "الكوليسترول المرضي" أو "الكوليسترول السئ" على النقيض من البروتينات الدهنية المرتفعة الكثافة (HDL). والتي يُطلق عليها اسم "الكولسترول الجيد".
أضرار صحية.
يستطيع جسم الإنسان إنتاج الكوليسترول الخفيف (البروتين الدهني منحفض الكثافة) للاستفادة به. ولكن زيادته في الدم (بنسبة أعلى من 200 ملي جرام لكل ديسيلتر) تجعله يترسب على جدران الأوعية الدموية فيسدها رويدا رويدا مما يصيب الجسم بأضرار بالغة، حيث يؤثر على عمل القلب وعمل الكلى وقد يؤدي إلى جلطة دماغية (سكتة).
وبالإضافة إلى نسبة البروتين الدهني المنخفض الكثافة الذي يصنعه الجسم، فيأتي منه قدرا كبيرا مع غذاء الإنسان. فيوجد في صفار البيض، والجمبري، والجبن الدسم واللحوم الدهنية. لهذا يجب التقليل من تناول تلك الأطعمة؛ لتلافي ارتفاع الكوليسترول السيئ في الدم واتقاء أثره على الصحة.
أيدت احصائية كبيرة جمعت بين نتائج 25 إحصائية طبية أجريت على نحو 169.000 من الناس أن خفض نسبة الكوليسترول منخفض الكثافة في الدم سواء طبيعيا أو بواسطة العقارات التي يصفها الطبيب، خفضت نسبة حدوث ذبحة قلبية للناس بنسبة الثلث.
خفض الكوليسترول السيئ.
يمكن للعامة خفض الكوليسترول السيئ عن طريق تناول زيت السمك (ملعقة شاي يوميا ) كما توجد كبسولات تحتوي على زيت السمك في الأسواق، في تلك الحالة تؤخد كبسولة واحدة كل يوم . يحتوي زيت السمك (ويفضل نوع أسماك شمال الأطلسي) على الكوليسترول الجيد (بروتين دهني مرتفع الكثافة ) ، الذي لا يستطيع جسم الإنسان تصنيعه، فمن ناحية يستفيد الجسم بمزايا الكوليسترول الجيد ومن ناحية اخري فإن الكولسترول الجيد يجمع الكولسترول السيئ من الدم وينقله إلى الكبد للتخلص منه . بذلك تنخفض نسبة الكوليسترول السيئ في الدم ويبطل مفعوله السيئ على الشرايين بصفة عامة وشرايين القلب .
يمكن للناس اتباع ذلك بصفة عامة ابتداء من سن الأربعين فيستفيدوا ويتقوا مساوئ ما يُسببه الكوليسترول العالي في الدم من تأثيرات سلبية على الشرايين وبالتالي تأثيرات سلبية على صحة الجسم.
إقليم لابـّي ، إقليم فنلندي في شمال البلاد. وهو يتضمن في نفس المنطقة التي تغطيها مقاطعة لابي. اشتهر الإقليم بعد حرب لابي بقيادة لوثر رندوليك.
الصدمة الإنتانية هي حالة طبية خطيرة تحدث نتيجة الإنتان الذي ينتج عنه تلف وأذى للأعضاء الحيوية كنتيجة للعدوى، مما يتسبب في انخفاض خطير في ضغط الدم واختلال الأيض على المستوى الخلوي.
تتسبب البكتيريا عادة في حدوث العدوى الأولية، إلا أن العدوى يمكن أن تكون عدوى فيروسية أو فطرية أو طفيلية، ويمكن لهذه الميكروبات أن تتموضع في أي مكان بالجسم، يمكن أن تؤدي الصدمة الإنتانية إلى الإصابة بمتلازمة الاختلال العضوي المتعدد (والمعروف سابقا باسم فشل الأعضاء المتعدد) والموت.
يحصل المصابين بالصدمة الإنتانية على الرعاية الطبية في وحدات العناية المركزة، ويُعتبر الأطفال والأشخاص المثبطون مناعياً وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بالصدمة الإنتانية، كون أن كبار السن تكون أجهزتهم المناعية غير قادرة على التصدي للعدوى بشكل فعال كما في حالة الأصحاء. تقدر معدلات الوفيات جراء الصدمة الإنتانية نحو حوالي 25-50%.
الصدمة الإنتانية هي أحد أشكال صدمة توزيع الدم، والتي تٌمثل حالة مرضية يحدث فيها توزيع غير طبيعي للدم في الأوعية الدموية الصغيرة، مما يتسبب في عدم كفاية إمدادات الدم لأنسجة الجسم المختلفة، الأمر الذي يؤدي إلى نقص التروية واختلال وظيفي في الأعضاء. ويشير مصطلح الصدمة الإنتانية لنوع الصدمة الناتجة عن العدوى والتي تندرج تحت صدمة توزيع الدم.
يمكن تعريف الصدمة الإنتانية بأنها انخفاض ضغط الدم الناجم عن الإنتان، والذي يستمر على الرغم من العلاج بالسوائل الوريدية. ويتسبب انخفاض ضغط الدم في نقص التروية الدموية للأنسجة، مما يؤدي إلى نقص التأكسج، والذي هو سمة من سمات الصدمة. تتسبب السيتوكينات، التي يتم اطلاقها خلال الاستجابة الالتهابية واسعة النطاق، في توسع الأوعية بشكل كبير، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وانخفاض المقاومة الوعائية الجهازية، وبالتالي انخفاض ضغط الدم. أخيرا وكمحاولة لتعويض انخفاض ضغط الدم، يحدث توسع البطين وخلل عضلة القلب.
يمكن اعتبار الصدمة الإنتانية مرحلة لمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية، حيث يمثل كل من الإنتان والإنتان الشديد ومتلازمة الاختلال العضوي المتعدد مراحل مختلفة من العملية الفيزيولوجية المرضية، ومن ثم فإذا لم يستطع الكائن الحي التعامل مع العدوى فقد تؤدي إلى استجابة التهابية جهازية (الإنتان)، والتي تتقدم تدريجيا نحو الإنتان الحاد، والصدمة الإنتانية، وفشل الأعضاء، والموت في نهاية المطاف.
الصدمة الإنتانية هي نتيجة استجابة جهازية للعدوى (أو أكثر من عدوى)، وقد تحدث الصدمة الانتانية دون حدوث الإنتان. وتشمل العدوى (إذا كانت شديدة) التي قد تؤدي إلى صدمة إنتانية كل من التهاب الزائدة الدودية، والالتهاب الرئوي، وتجرثم الدم، والتهاب الردب، التهاب الحويضة والكلية، والتهاب السحايا، والتهاب البنكرياس، ومرض أكل اللحم، مكورات عنقودية ذهبية مقاومة للميثيسيلين والجلطة المعوية.
الإنتان هو مجموعة من الأعراض الثانوية للعدوى التي تظهر على أنها اضطرابات في معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، ودرجة الحرارة، وعدد خلايا الدم البيضاء. إذا تفاقم الإنتان إلى نقطة ضعف العضو النهائي (الفشل الكلوي أو ضعف الكبد أو تغير الحالة العقلية أو تلف القلب)، فإن الحالة تسمى الإنتان الحاد. وبمجرد أن يتفاقم الإنتان الحاد إلى درجة لا يمكن عندها الحفاظ على ضغط الدم بالسوائل عن طريق الوريد وحده، فقد تم استيفاء المعيار للصدمة الإنتانية.
تُعتبر الفسيولوجيا المرضية للصدمة الإنتانية غير مفهومة بشكل كامل، ولكن من المعروف أن الدور الرئيسي في تطور حدوث الإنتان الشديد يتم بواسطة الاستجابة المناعية والتجلطية تجاه العدوى. وتلعب كل من الاستجابات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهاب دوراً في الصدمة الإنتانية.
تحدث معظم حالات الصدمة الإنتانية عن طريق البكتيريا إيجابية الجرام، تليها البكتيريا سالبة الجرام المنتجة للسموم الداخلية، كما أن العدوى الفطرية تُمثل سبب متزايد الانتشار للصدمة الإنتانية، وتسبب السموم التي تنتجها الميكروبات استجابة مناعية؛ في البكتيريا سالبة الجرام تكون هذه السموم هي عديد السكاريد الشحمي في غشاء البكتيريا.
يتطلب تشخيص الإنتان (وفقًا للإرشادات الحالية للتشخيص) وجود عدوى (محتملة أو مؤكدة) مع وجود مظاهر جهازية للعدوى. قد تشمل هذه المظاهر:
تشمل الأدلة الموثقة على وجود العدوى كل من مزرعة الدم، علامات الالتهاب الرئوي عند تصوير الصدر بالأشعة السينية وغيرها من الأدلة التصويرية أو المعملية للعدوى. بجانب علامات الاختلال العضوي المتعدد المصاحبة للصدمة الإنتانية، مثل الفشل الكلوي أو خلل في وظائف الكبد أو تغيرات في الحالة العقلية أو ارتفاع في حمض اللاكتيك.
يتم تشخيص الصدمة الإنتانية عند وجود انخفاض في ضغط الدم غير مستجيب للعلاج. وهذا يعني أن الاقتصار على إعطاء السوائل عبر الوريد لا يكفي للحفاظ على القيم الطبيعية لضغط دم المريض، ويكون تشخيص الصدمة الإنتانية عندما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبقي، أو عندما يكون الضغط الشرياني الوسطي أقل من 70 ملم زئبق دون وجود أسباب أخرى تفسر انخفاض ضغط الدم.
يتكون العلاج في المقام الأول مما يلي:
السوائل الوريدية.
نظرا لأن انخفاض ضغط الدم في الصدمة الإنتانية يساهم في نقص التروية، فإن الإنعاش بالسوائل الوريدية يٌعد علاجًا أوليًا لزيادة حجم الدم، ويوصى باستخدام البلّورات مثل المحاليل الملحية العادية ومحلول رينغر اللاكتاتي، في حين أن استخدام المحاليل الغروانية مثل هيدروكسي إيثيل النشا لم يُظهر أي ميزة أو أي نقصان في معدل الوفيات. وقد يكون لإعطاء الألبيومين مع الكميات الكبيرة من السوائل الوريدية فائدة.
تستدعي الإرشادات العلاجية إعطاء مضادات حيوية واسعة النطاق خلال الساعة الأولى من التعرف على الصدمة الإنتانية. ويعد العلاج المضاد للميكروبات أمرًا مهمًا، حيث يزداد خطر الموت بنسبة 10٪ تقريبًا لكل ساعة تأخير في إعطاء المضادات الحيوية. ونظرا لخطورة الحالة فإن القيد الزمني لا يسمح بطلب مزرعة وتحديد واختبار الحساسية للمضادات الحيوية للميكروبات المحددة المسؤولة عن العدوى، لذلك يتم إعطاء توليفات من مضادات الميكروبات والتي تغطي نشاط ضد مجموعة واسعة من الميكروبات المحتملة كسبب لهذه العدوى.
رافعات للتوتر الوعائي.
يتفوق النورأدرينالين على الدوبامين عند اختيار رافع للتوتر الوعائي في الصدمة الإنتانية، ويعتبر النورأدرينالين هو العلاج المفضل لرفع التوتر الوعائي، بينما يمكن إضافة الأدرينالين إليه عند الحاجة، كما يمكن أيضا استخدام جرعة منخفضة من الفازوبرسين بجانب النورأدرينالين، ولكن لا ينصح به كاختيار أولي في العلاج.
قد يتسبب الدوبامين في تسارع ضربات القلب وعدم انتظامه، وينصح به مع النورأدرينالين فقط في أولئك الذين يعانون من تباطئ في معدل ضربات القلب وانخفاض مخاطر عدم انتظام ضربات القلب. الهدف من المعالجة الأولية لانخفاض ضغط الدم في الصدمة الإنتانية باستخدام رافعات الوتر الوعائي هو أن يصل الضغط الشرياني المتوسط لـ 65 ملم زئبق. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 2017 على استخدام حقن الأنجيوتنسين (بالتنقيط الوريدي) لزيادة ضغط الدم لدى البالغين المصابين بالصدمة الإنتانية أو الأنواع الأخرى من صدمة توزيع الدم.
في حين وجود أدلة مبدئية على استخدام محصر البيتا للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب، إلا أن هذه الأدلة ليست كبيرة بما يكفي لتسمح بالاستخدام الروتيني لمحصر البيتا. وهناك دليل مبدئي تجريبي على أن الستيرويدات قد تكون مفيدة في تحسين النتائج.
هناك أدلة مبدئية على أن بوليمكسين بي قد يكون مفيدا في علاج الصدمة الإنتانية. ويستمر الاستخدام التجريبي له ويتم استخدامه حاليًا في اليابان وأوروبا الغربية.
كما وجدت مراجعة كوكرين أن بروتين سي معاد التركيب لا يساهم في خفض الوفيات وزيادة النزيف، وبالتالي لا يوصى به.
الجلوكوزامين وتركيبه الكيميائي (C6H13NO5) هو سكر أميني ومحرك هام في التخليق البيوكيميائي للبروتينات والليبيدات الغليكوزيلاتي. الجلوكوزامين هو جزء من هيكل الشستوسان والكيتين عديد السكاريد، الذي يكون الهياكل الخارجية للقشريات والمفصليات الأخرى، والجدر الخلوية في الفطريات والعديد من الكائنات الراقية. ويعتبر الجلوكوزامين واحد من أكثر أحاديات السكريات المتوفرة. وينتج تجاريا من قبل التحلل المائي "للهياكل الخارجية" للقشريات، أو بطريقة أقل شيوعاً عن طريق تخمير حبوب مثل الذرة أو القمح. يعتبر واحد من أكثر المنتجات الشائعة الاستخدام التي تكون غير فيتامينية، وغير معدنية، وطبيعية ويتم استخدامها من قبل البالغين كدواء تكميلي أو بديل في الولايات المتحدة الأمريكية.
تم تحضير الجلوكوزامين لأول مرة في عام 1876 من قبل الدكتور جورج ليدرهوس عن طريق التحلل المائي للكيتين مع حمض الهيدروكلوريك المركز. ولم يتم تعريف الشكل الفراغي له حتى عام 1939 من خلال عمل والتر هاوورث. يوجد د- جلوكوزامين في الطبيعة على هيئة جلوكوزامين 6 فوسفات، وهو دليل بيوكيميائي على كل السكريات التي تحتوي على نتروجين. ويخلق الجلوكوز-6-فوسفات على وجه التحديد من فركتوز 6 فوسفات وجلوتامين كخطوة أولى لمسار تخليق الهيكسوسامين. والمنتج النهائي لهذا المسار هو UDP-N- اسيتيل جلوكوزامين (UDP-GlcNAc), الذي يستخدم بعد ذلك لصنع الجليكوزامينوجليكان، والبروتيوغليكان، والجليكوليبيد.
وبما أن تكوين الجلوكوزامين 6 فوسفات يعتبر أول خطوة في التخليق كما تشكيل الغلوكوسامين 6 فوسفات هو الخطوة الأولى لتركيب هذه المنتجات، قد يكون من المهم الجلوكوزامين في تنظيم إنتاجها، إلا أن الطريقة التي hexosamine الممر الحيوي هو فعلا للتنظيم، وعما إذا كان هذا قد يكون متورطا في المساهمة إلى الأمراض التي تصيب الإنسان لا يزال غير واضح.