CALM/arwiki huggingface dataset:
تشمل الاضطرابات الجسدية الأخرى التقفع المفصلي بسبب عدم الحركة لفترات طويلة أثناء الاستشفاء. المفاصل الأكثر إصابة هي المرفق والكاحل، يليها كل من الركبة والورك. قد يحدث بعض الضعف الجسدي نتيجة سوء التغذية أثناء المرض الحرج. على الرغم من أن التغذية يمكن أن تؤمن بوساطة التغذية الأنبوبية أو التغذية الوريدية، فقد يتأخر بدء التغذية الوريدية، وغالبًا ما توقف التغذية بسبب عدم تحمل الجهاز الهضمي أو إجراء جراحي يتطلب معدة فارغة. غالبًا ما تبقى وظيفة الرئة مضطربة لأشهر أو سنوات لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ويعالجون بالتهوية الميكانيكية. أكثر وظائف الرئة التي تختل هي سعة انتشار أول أوكسيد الكربون، كما تنخفض الحجوم الرئوية وسعة التنفس.
الاضطراب المعرفي.
تشمل الاضطرابات المعرفية ضعفًا في الذاكرة والانتباه وسرعة المحاكمة العقلية والقدرة على حل المشكلات. تؤثر هذه الاضطرابات على ما يصل إلى 80% من الأفراد الناجين من المرض الحرج. لعل أهم اضطرابات الذاكرة والوظيفة التنفيذية هو منع الناس من الانخراط في المهمات والسلوكيات اللازمة للعمل بشكل فعال في الحياة اليومية والمحاكمة العقلية المعقدة. يعتبر تأثير الخلل الإدراكي مهمًا، إذ ليست البطالة نادرة بسبب الصعوبات في مهمات الوظيفة التنفيذية (مثل إتمام المهمات الروتينية ومنها موازنة دفتر الشيكات وتذكر الحقائق أو الأحداث). من بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات معرفية مرتبطة بمتلازمة ما بعد العناية المركزة، يتحسن معظم المرضى أو يتعافون بشكل تام خلال السنة الأولى.
تشمل عوامل الخطر الأساسية للاضطراب المعرفي بعد القبول في وحدة العناية المركزة بسبب مرض حرج الهذيان والعجز المعرفي السابق وإنتان الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يعتقد الباحثون حاليًا أن عوامل عديدة يمكن أن تلعب دورًا في حدوث الاضطراب المعرفي التالي للمرض الحرج. تتضمن بعض الآليات المحتملة ضعف إمداد الدماغ بالدم بسبب انخفاض ضغط الدم الناتج عن إنتان الدم وضعف إمداد الدماغ بالأوكسجين بسبب الضائقة التنفسية واضطراب التنفس، إضافة إلى التهاب الدماغ واضطراب عمل الحاجز الدماغي الدموي في مناطق الدماغ المعنية بالوظيفة التنفيذية والذاكرة.
الاضطراب النفسي.
يمثل الاكتئاب والقلق الاضطرابين الأكثر شيوعًا من بين اضطرابات الصحة العقلية لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة ما بعد العناية المركزة. لكن طيف مشاكل الصحة العقلية المحتملة أوسع بكثير. يعد الخرف واضطراب ما بعد الصدمة (بي تي إس دي) والسلوك الوهمي المستمر أيضًا من تظاهرات المتلازمة. على الرغم من عدم فهمها تمامًا، يُرجح أن تكون الأوهام والقلق المشاهدة لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد العناية المركزة مرتبطة بالذكريات الوهمية التي يكتسبها الأفراد أثناء بقائهم في وحدة العناية المركزة، أكثر من استرجاع الذكريات الواقعية. يعتقد أن التركين المحدث دوائيًا يمكن أن يساهم في تكوين الذكريات الوهمية عن طريق زيادة خطر الهذيان والهلوسة.
تتشابه عوامل الخطر مع تلك المرتبطة بالاضطراب المعرفي التالي للمرض الحرج، وتتضمن إنتان الدم الشديد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والقصور التنفسي والرضح ونقص سكر الدم ونقص الأكسجة. مثل الضعف المكتسب في وحدة العناية المركزة، من المعروف أن عدم الحركة طويل الأمد والتركين العميق يلعبان دورًا مهمًا في تطور مشاكل الصحة العقلية المشاهدة في متلازمة ما بعد العناية المركزة. يعد اضطراب نمط النوم، وهو مشكلة شائعة في وحدة العناية المركزة، أيضًا من الأسباب المحتملة. نذكر من عوامل الخطر الأخرى لاضطرابات الصحة العقلية التالية للعناية المركزة العمر تحت 50 سنة والجنس الأنثوي ومستوى التعليم المتدني والإعاقة الموجودة مسبقًا وتعاطي الكحول والقلق الموجود مسبقًا والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.
التاريخ الطبيعي لاضطرابات الصحة العقلية التالية للمرض الحرج غير معروف جيدًا، من المحتمل أن يكون ذلك بسبب عدم الاعتراف بأن هذه الأعراض النفسية قد تكون مرتبطة بالقبول في وحدة العناية المركزة منذ فترة طويلة. بمساعدة نفسية ومعنوية مناسبة، يمكن تدبير الأمراض العقلية المتعلقة بمتلازمة ما بعد العناية المركزة بنجاح. ولكن الأبحاث تفضل الاستراتيجيات الوقائية باعتبارها التدبير الأكثر فعالية. في حين تركز دراسات حالية عديدة على تحديد أفضل وسائل علاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بالعناية المركزة والوقاية منها، يبدو أن المذكرات اليومية المعروفة باسم «مذكرات العناية المركزة» من أفضل الطرق الواعدة. يبدو أن هذه المذكرات فعالة في علاج الذكريات الوهمية الزائفة التي يعاني منها بعض المرضى. يمكن أن يكون مقدمو الخدمات الصحية، وخاصة العاملون بالخدمة الاجتماعية السريرية المختصون بالعناية الطبية عظيمي الفائدة في دعم هذه النشاطات وتيسيرها على المرضى وأسرهم.
في إيطاليا، كما هو الحال في دول أخرى، أدى اندلاع الحرب العالمية الأولى إلى إتاحة الفرص أمام وسائل جديدة للدعاية. كانت الظروف الاستثنائية لدخول إيطاليا الحرب دور في عدم اضطلاع الحكومة بدور نشط في الأعمال الدعائية خلال السنوات الأولى من الحرب. قدمت صحافة قومية مؤيدة للحرب الرأي العام والتي تجنبت ذكر تفاصيل الحياة المزعجة في الجبهة، في حين اعتبر الجيش الانضباط أكثر أهمية من الروح المعنوية، وترك أمر رخاء الجنود للكنيسة. ساهمت الهزيمة الإيطالية الجسيمة أثناء معركة كابوريتو في وضع حد لهذا النهج المتساهل وبداية جهد أكثر مركزية وإدارة لتحفيز الشعب والجيش على القضية الوطنية.
الدعاية المؤيدة للحرب إلى مايو 1915.
في المملكة المتحدة وفرنسا وألمانيا والنمسا والمجر، غالبًا ما كانت الدعاية جهدًا يخضع لإدارة مركزية كالحكومة والقوات المسلحة ضد الأعمال العدائية التي اندلعت في أغسطس 1914. لم تدخل إيطاليا الحرب حتى مايو 1915، ولم يكن هناك قبل ذلك أي دعاية حكومية منظمة تتعلق بالحرب. عوضًا عن ذلك، تولت الشركات التجارية والصحافة زمام المبادرة.
بين نهاية عام 1914 ومطلع عام 1915، كانت هناك حملة مستمرة في الصحافة الإيطالية تشجع دخول البلاد في الحرب. كانت هناك آراء قوية مؤيدة للتدخل بين المصالح الاقتصادية والصناعية والمالية الرائدة، ولا سيما تلك المرتبطة بالصناعات الثقيلة والإنتاج الحربي، مثل شركتي أنسالدو وفيات، اللتين مولتا صحيفة بينيتو موسوليني المؤيدة للحرب، أفانتي! وبنك الحسومات الإيطالي. مولت هذه الشركات الصحافة لحث الحكومة على دخول الحرب إلى جانب قوات الحلفاء. أيد معظم المفكرين دخول الحرب ودعا الكثير لذلك بقوة. كانت أيام مايو المشرقة تتويجًا لهذه الحملة.
في حقيقة الأمر، لم يؤيد غالبية الشعب الإيطالي دخول الحرب، وحاولت حكومة أنتونيو سالاندرا أن لا يكون للبرلمان رأي كبير في صنع القرار. كان من المتوقع على نطاق واسع أن لا تدوم الحرب طويلًا وأن تعود على إيطاليا بمكاسب إقليمية كبيرة، لذلك لم يكُن هناك حاجة كبيرة إلى بذل جهود دعائية منظمة.
المبادرات الحكومية والخاصة بعد مايو 1915.
حالما أُعلِنت الحرب، اعتُبر أنه من غير الضروري تبرير دوافع الحرب إلى ما يتعدى الوحدوية والأنانية المقدسة. شاع اعتقاد أن الصراع لن يدوم طويلًا، ولم يعتبر الزعيمان المحافظان أنتونيو سالاندرا وسيدني سونينو الرأي العام أو تأييده الحرب أمرًا أساسيًا. لهذه الأسباب، لم تواصل الحكومة انخراطها في الأنشطة الدعائية على الدوام. لم يُستحدث أي شكل من أشكال المسؤولية الوزارية عن الدعاية إلا في عام 1916 أثناء حكومة باولو بوسيللي. استُحدثت وزارتين بلا حقيبة وزارية، اختصت الأولى بالدعاية وتسلمها فيتوريو شالويا الذي أسس الاتحاد العام للمعلمين الإيطاليين في عام 1915 بهدف إشراك المعلمين في تعزيز انضمام المجتمع للجبهة الداخلية. اختصت الوزارة الأخرى بشؤون المساعدة المدنية وتسلمها أوبالدو كومانديني. تولى كومانديني مسؤولية الدعاية الداخلية من يوليو 1917، وأصبح مسؤولًا عن المفوضية العامة الجديدة للمساعدة المدنية والدعاية الداخلية من فبراير 1918.
عوَّضت العديد من الجمعيات الخاصة نقص الدعاية الموجهة إلى الدولة وتحملت عبء المساعدة المدنية، ونشأ بعضها في الأشهر الأولى من عام 1915 بهدف توفير التعليم والمساعدة على الصعيد الوطني للطبقات العاملة الأكثر تضررًا من التعبئة. أصبحت هذه الجمعيات أكثر عددًا باستمرار الحرب، وتحالف العديد منها في صيف عام 1917 ضمن رابطة منظمات الدعاية والمساعدة الوطنية، بقيادة كومانديني. كانت الرابطة عبارة عن هيئة خاصة منفردة وظفتها الحكومة في المساعدة والدعاية القومية واستهدفت السكان المدنيين. في وقت لاحق، زود الاتحاد ضباط الدعاية بما يلزم القوات في الجبهة ودعمت الجنود أثناء إجازاتهم. تعاون الاتحاد الوطني والجهاز الدعائي مع مجموعة واسعة من الشركاء في طبع نشرات داخلية وتنظيم مؤتمرات لحشد الدعم للحرب. نشروا نقاط حوار للمحادثات مع الجنود، ونظم الجهاز الدعائي مسرحيات دعائية على المسرح الشعبي بينما تولى الاتحاد الوطني مهمة عرضها.
الرقابة على الصحافة.
على الرغم من بطء تعبئة الرأي العام من خلال الدعاية النشطة، فرضت الحكومة رقابة على الصحافة. كان مراسلو الحرب يدركون حقيقة الجبهة وأرسلوا تقارير مفصلة إلى محرريهم. مع ذلك، لم يرَ الجمهور القارئ سوى مواد تخفي الكثير من الحقيقة، وتزيفها في بعض الحالات، في عملية واعية للتضليل الإعلامي لم يحصل الجمهور فيها على معلومات موضوعية. قرب نهاية عام 1915، كتب جيوفاني بابيني في صحيفة "إل ريستو ديل كارلينو" أن الناس اكتفوا بالنظر إلى العناوين الرسمية والنشرات الصحفية وأنهم قد يتوقفوا عن قراءتها قريبًا. ربما يُعزى ذلك إلى حقيقة أن القراء، على الرغم من الشعور الغامض بالخداع، لم يلتمسوا في الصحف سوى تأكيد أوهامهم. أما أولئك المحظوظون بما يكفي للهروب من ويلات الحرب، ففضلوا عدم رؤية وصف الصحف لهم بالتفصيل. كتب المؤرخ أنتونيو مونتي في عام 1922، بمرور الوقت، يعني هذا السلوك أن الصحافة ساهمت في تعميق انقسام البلاد إلى المعسكرين –القوات في الخنادق من ناحية والمتهربين من ناحية أخرى. أثارت هذه التفرقة مشاعر الجنود تجاه المتهربين وإزاء الصحفيين أنفسهم. في مؤلفات الضباط والجنود، كان من الشائع العثور على أحكام قاسية تحتقر الصحافة، التي اعتُبرت مذنبة بتشويه حقيقة المعركة وذلك بالانتقاص من نضال ملايين الرجال إلى مجرد مشهد، وتزوير مشاعر الجنود وحالتهم العقلية.
برنارد لي بوفير دي فونتينيل (بالانجليزية: Bernard Le Bovier de Fontenelle) (من مواليد 17 فبراير عام 1657 – 9 يناير عام 1757)، يُدعى أيضًا برنارد لي بوير دي فونتينيل، مؤلف فرنسي وعضو هام في أكاديميات معهد فرنسا حيث اشتُهر بمعالجته المُبسطة للموضوعات العلمية المطروحة خلال عصر التنوير.
وُلد فونتينيل في روان، فرنسا (عاصمة نورماندي آنذاك) وتوفي في باريس قبل شهر واحد فقط من عيد ميلاده المئة. كانت والدته أخت المسرحيين الفرنسيين الكبيرين بيير وتوماس كورني. يعمل والده، فرانسوا لو بوفييه دي فونتينيل، محاميًا في محكمة مقاطعة روان وهو من عائلة من المحامين الكبار من ألنسون. تدرب على القانون لكنه استسلم بعد قضية واحدة ليكرس حياته للكتابة عن الفلاسفة والعلماء، وخاصة بهدف الدفاع عن مبادئ وأسس رينيه ديكارت. على الرغم من الجدارة والقيمة التي لا شك فيهما لكتاباته، سواء بالنسبة للعلمانيين أو للمجتمع العلمي، فليس ثمة شك في كونه مساهمًا رئيسيًا في هذا المجال. كان معلقًا ومفسرًا، وكان معروفًا بأنه شديد العاطفة وحسن المزاج على العموم.
تلقى تعليمه في كلية اليسوعيين، ليسي بيير كورني (على الرغم من أنها لم تتبنى اسم عمه (بيير كورني) حتى عام 1873، أي بعد مائتي عام تقريبًا).
أعماله الأولى.
بدأ مسيرته المهنية كشاعر، وكتب قصيدة باللغة اللاتينية في سن 13 وتنافس أكثر من مرة على جوائز الأكاديمية الفرنسية، لكنه لم يفز بأي منها. كان يزور باريس من وقت لآخر وأصبح على علاقة ودية مع الأبوين شارل إرنيس دي سانت بيير ورينيه-أوبرت فيرتوت وعالم الرياضيات بيير فارينون. شهد عام 1680 الفشل التام لتراجيديا كتبها تحت عنوان أسبار. بعدها اعترف فونتينيل على العلن بحرق مسرحيته المخجلة. وقد استُقبل نصه الأوبرالي تكريمًا لباسكال كولاس (ثيتيس إيه بيلي) لأول مرة في أوبرا دي باريس في يناير من عام 1689 بإشادة كبيرة.
يُعتبر كتابه رسائل شجاعة من فارس الذي نُشر بدون اسم عام 1685، مجموعة من الرسائل التي تصور المجتمع الدنيوي في ذلك الوقت. وعلى الفور ترك الكتاب بصمة هامة بين الجماهير. في عام 1686، قدَّم عرض شهير في روما وجنيف، متنكرًا بزي أميرتين متنافستين هما ميريو وإينيغو، في مسرحية ريلاسيون دي ليل دي بورنو، وكان ذلك دليلًا على جرأته فيما يخصّ المسائل الدينية. لكن من خلال مسرحية نوفو ديالوغ دي مورت (عام 1683) أسَّس فونتينيل مطالبة حقيقية بمرتبة أدبية عالية؛ وتعزز هذا الادعاء بعد ثلاث سنوات بما تم تلخيصه باعتباره العمل الأكثر تأثيرًا في تعددية العوالم في تلك الفترة، بكتاب عنوانه إنتريتن سور لا بلوراليتي دي موند عام 1686. كتب فونتينيل على نطاق واسع عن طبيعة الفضاء الكوني: "أنظر إلى كون هائل لدرجة أنني أشعر وكأني ضائع فيه. لم أعد أعرف أين أنا. أنا فقط لا شيء على الإطلاق. عالمنا مرعب في أهميته."
تتمتع المرأة في سيشيل بنفس الحقوق القانونية والسياسية والاقتصادية والاجتماعية التي يتمتع بها الرجل.
المجتمع السيشيلي هو في الأساس مجتمع أموي أي أن تميل الأمهات هو من يسيطر على الأسرة ، حيث يتحكمن في معظم النفقات الجارية ويهتمن بمصالح الأطفال. الأمهات غير المتزوجات هي القاعدة المجتمعية ، والقانون يلزم الآباء بإعالة أطفالهم. الرجال مهمون لقدرتهم على الكسب ، لكن دورهم المنزلي هامشي نسبيًا. يمكن للنساء الأكبر سنًا الاعتماد عادةً على الدعم المالي من أفراد الأسرة الذين يعيشون في المنزل أو مساهمات من دخل الأطفال البالغين.
العنف ضد المرأة.
كان العنف المنزلي ضد المرأة مشكلة مستمرة. نادرًا ما تتدخل الشرطة في الخلافات الأسرية إلا إذا كانت تنطوي على سلاح أو اعتداء كبير. كثيرا ما رفضت السلطات القضايا القليلة التي وصلت إلى المدعي العام ، أو أصدرت المحكمة حكما مخففا على الجاني. كان هناك قلق مجتمعي متزايد بشأن العنف المنزلي وازدياد الاعتراف بالحاجة إلى معالجته.
الاغتصاب والاغتصاب الزوجي والعنف المنزلي هي جرائم جنائية يعاقب عليها بالسجن لمدة أقصاها 20 سنة. خلال عام 2007 ، سجلت محكمة الأسرة 74 شكوى عنف أسري. سجلت الشرطة 56 حالة اغتصاب وأربع حالات محاولة اعتداء جنسي. قسم الشؤون الاجتماعية في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ومنظمة المرأة العاملة والتضامن ، وهي منظمة غير حكومية محلية ، قدمت خدمات استشارية لضحايا الاغتصاب.
المجتمع النسوي.
لا يوجد تمييز رسمي بين الجنسين في التوظيف ، والنساء ممثلات بشكل جيد في الأعمال التجارية. اعتبارًا من عام 1994 ، شكلت النساء ما يقرب من نصف المسجلين في معهد سيشيل بوليتكنيك المرموق ، وهو أعلى مستوى تعليمي في الجزر. اعتبارًا من عام 2007 ، كانت هناك 10 نساء في الجمعية الوطنية المكونة من 34 مقعدًا ، وسبع ينتخبن عن طريق الانتخاب المباشر وثلاث عن طريق التمثيل النسبي. في أعقاب التعديل الوزاري في يوليو / تموز 2007 ، كانت هناك امرأتان في الوزارة.
الدعارة.
الدعارة غير قانونية ولكنها لا تزال منتشرة. لا تعتقل الشرطة بشكل عام المومسات إلا إذا كانت أفعالهن تنطوي على جرائم أخرى.
التحرش الجنسي.
يحظر القانون التحرش الجنسي ولكنه نادرًا ما يتم تطبيقه. لا تميز قوانين الميراث ضد المرأة.
التعبئة البدئية الذاتية للدارة بالطريق الراجع (آر أيه بّي)، وسيلة للوقاية من التمدد الدموي الناجم عن النقل المباشر للدم المماثل بفعالية وأمان وتقليل متطلبات نقل الدم أثناء جراحة القلب. تعتبر أيضًا طريقة لحفظ الدم وتستخدم عند معظم المرضى في عمليات المجازة القلبية الرئوية (سي بّي بي). تتضمن عملية التعبئة البدئية الذاتية للدارة بالطريق الراجع ثلاث خطوات رئيسية، ويمكن إنهاء إجراء التعبئة بأكمله (أي حجم أولي للمجازة القلبية الرئوية يقدر بنحو ليتر واحد) في غضون 5 إلى 8 دقائق. اقترح بانيكو هذه التقنية للمرة الأولى في عام 1960 وأعاد روزنغارت صياغتها في عام 1998 للتخلص من مخاطر تمدد الدم أو تقليلها في عملية المجازة القلبية الرئوية. علاوة على ذلك، أُجريت العديد من الدراسات المتعلقة بالموضوع لتحديد الفعالية السريرية للتعبئة البدئية الذاتية للدارة بالطريق الراجع. تشير معظم نتائج الأبحاث إلى إمكانية الاستفادة من التعبئة البدئية الذاتية للدارة بالطريق الراجع في تقليل متطلبات نقل خلايا الدم الحمراء. مع ذلك، ما تزال بعض الدراسات تظهر فشل التعبئة البدئية الذاتية للدارة بالطريق الراجع في الحد من تمدد الدم بعد عملية القلب المفتوح.
المجازة القلبية الرئوية (سي بّي بي).
تعد متطلبات نقل الدم أثناء عمليات القلب المفتوح أمرًا لا مفر منه تقريبًا، إذ يجب أن تبقى عملية الأيض مستمرة عبر تدفق الدم المحيطي. تعرف المجازة القلبية الرئوية بكونها تقنية طبية تزود الدم بالأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون أثناء إجراء العملية القلبية. يمكن اعتبارها «مضخة» تعمل كآلة قلب ورئة وظيفتها الحفاظ على الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى خلايا الدم الحمراء قبل أن يتدفق الدم خارج الدوران الشرياني. يمكن اعتبارها أيضًا نوعًا من الدوران الدموي خارج الجسم.
نقل الدم المماثل.
هناك طريقتان أساسيتان لتقليل فقد الدم الهائل الناتج عن العمليات الجراحية المختلفة، وهما نقل الدم المماثل ونقل الدم الذاتي. يشير نقل الدم المماثل إلى استخدام دم من متبرعين آخرين موافقين لتحسين قدرة الدم على حمل الأكسجين عن طريق زيادة عدد خلايا الدم الحمراء وتركيزها. يستخدم النقل الذاتي دم المريض نفسه المحفوظ مسبقًا. بالمقارنة مع نقل الدم الذاتي، يُحدِث نقل الدم المماثل آثار جانبية أكثر، مثل العدوى بعد الجراحة، والتثبيط المناعي، والانتقال الفيروسي. تدفع هذه الآثار السلبية إلى تطوير طرق للحفاظ على الدم أثناء جراحة القلب. تشمل هذه الطرق التبرع الذاتي بالدم قبل الجراحة (بّي أيه بي دي)، وتمديد الدم سوي الحجم الحاد (أيه إن إتش)، وإنقاذ الخلايا. يُجرى إنقاذ خلايا الدم الحمراء بطريقتين رئيسيتين، وهما معالجة الخلايا والحقن المباشر. تعتبر معالجات الخلايا أجهزة غسيل للخلايا الحمراء، منها حافظ الخلايا الذي يجمع الدم غير المتخثر النازف، ويغسل خلايا الدم الحمراء (آر بي سي) ويفصلها عن طريق التثفيل. تشكل أجهزة الترشيح مثل فلتر تنظيف الدم الدقيق ثاني أكبر نوع من أجهزة إنقاذ الدم في غرف العمليات. على وجه العموم، تصفي أجهزة الترشيح الدقيقة دم المريض الكامل غير المتخثر. يعد نقل الدم المباشر طريقة الإنقاذ المتبعة في دارات المجازة القلبية الرئوية أو الدوائر الخارجية الأخرى (إي سي سي) التي تُستخدم في جراحات فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (سي أيه بي جي)، أو استبدال الصمام، أو الإصلاح الجراحي للأوعية الكبيرة. بعد جراحة المجازة، تحتوي الدارة الخارجية على كمية كبيرة من الدم الكامل الممدد الذي يمكن جمعه في أكياس نقل وإعادة حقنه في المرضى.
علاوة على ذلك، يمكن توقع عدد المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم من خلال ملاحظة مجموعة متنوعة من المتغيرات قبل الجراحة القلبية. تمثل كتلة الخلايا الحمراء عاملًا حاسمًا وترتبط بالافتراض القائل بأن نقل الدم ضروري لدى المرضى ذوي كتلة الخلايا الحمراء المنخفضة في عمليات المجازة القلبية الرئوية. في الوقت نفسه، يغلب أن يكون لدى هؤلاء المرضى قيم هيماتوكريت منخفضة. يتوقع المرضى تقليل استخدام منتجات الدم أثناء الجراحة لأن نقل الدم عمومًا يؤدي إلى تأثير فيزيولوجي سلبي وتُعتبر تكلفته عالية نسبيًا. حين تُستخدم المجازة القلبية الرئوية على وجه الخصوص في العمليات الجراحية، تظهر الحاجة إلى عدد كبير من عمليات نقل الدم بسبب فقدان الدم وتمدده.
تمدد الدم.
فضلًا عما سبق، يمثل تمدد الدم إحدى المخاطر الهامة الناجمة عن نقل الدم المماثل في جراحات القلب المفتوح. يشكل التمدد الدموي التداخل الدموي الأولي الذي يتسبب باعتلال التخثر وانخفاض القدرة على حمل الأكسجين في الدم. يعد هبوط تركيز الدم وانخفاض لزوجته في الجسم السبب الجذري لهذه الحالة. عند استخدام المجازة القلبية الرئوية، يُخلط الدم مباشرة من خلال نقل الدم المماثل، ولكن قد لا يكون الدم المماثل مناسبًا أو مقبولًا أو متاحًا. بالتالي، تكون نسبة حدوث درجات ملحوظة من تمدد الدم عالية عند استخدام المجازة القلبية الرئوية.
حق المبادرة التشريعية هو السلطة المحددة دستورياً لاقتراح قانون جديد (مشروع قانون). عادة ما يرتبط حق المبادرة بالبرلمانات، التي لها في معظم البلدان الحق في تقديم مقترحات قانونية، بمفردها أو تقاسم هذا الحق مع الحكومة.
في الأنظمة البرلمانية، من الشائع أن لدى كل من الحكومة والبرلمان حق مبادرة تشريعية، ولكن يمكن أيضاً أن يقتصر على الحكومة والمجلس الأدنى، أو حتى على الحكومة وحدها. بينما في الأنظمة الرئاسية، عادة ما تكون المبادرة التشريعية من حق السلطة التشريعية فقط، كما هو الحال في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فإن هذا لا يمنع السلطة التنفيذية من اقتراح إدخال قوانين معينة إلى مؤيديها في الهيئة التشريعية.
شهدت الصين خلال عهد سلالة سونغ الحاكمة (960-1279)، ولأكثر من ثلاثة قرون، نموًا مستدامًا في دخل الفرد والسكان، وتغيرًا هيكليًا في الاقتصاد، وتزايدًا في وتيرة الابتكار التكنولوجي؛ كما عززت العديد من الابتكارات التكنولوجية من اقتصاد الإمبراطورية، مثل الطباعة المتحركة، والبذور المحسنة للأرز والمحاصيل التجارية الأخرى، والبارود، والساعات الميكانيكية العاملة بالماء، واستخدام الفحم كمصدر للوقود لمجموعة متنوعة من الصناعات، فضلًا عن اكتشاف تقنيات محسّنة لإنتاج الحديد والفولاذ. وتحول الوقود الرئيسي لأفران السيراميك والحديد من الخشب إلى الفحم في شمال الصين، إذ سرع استعمال الفحم من وتيرة العمل نتيجة سرعة احتراقه.
زادت الاتصالات التجارية مع الأسواق العالمية بشكل ملحوظ خلال عهد سلالة سونغ، حيث انخرط التجار في التجارة الخارجية من خلال الاستثمارات في السفن التجارية التي وصلت إلى موانئ بعيدة مثل شرق أفريقيا. شهدت هذه الفترة أيضًا تطوير أول ورقة نقدية في العالم، أو ما يُعرف بالنقود الورقية المطبوعة، والتي جرى تداولها على نطاق واسع آنذاك، الأمر الذي أدى إلى تطوير سوق وطني حقيقي مدعوم بنظام ضريبي موحد وطرق تجارة برية وبحرية فعالة للغاية. عزز تركيز التجارة على المستوى الإقليمي من الكفاءة الاقتصادية للصين وأدى إلى زيادة الإنتاجية في مختلف القطاعات. أعادت الضرائب المفروضة على القاعدة التجارية الصاعدة ملء خزائن الإمبراطورية وعززت الاقتصاد النقدي بشكل أكبر على الرغم من تخصيص الكثير من أموال خزينة الحكومة المركزية للجيش. ناقش الإصلاحيون والمحافظون دور الحكومة في الاقتصاد، ولكن ظل الإمبراطور وحكومته مسؤولان بالكامل عن الاقتصاد، مع تخفيض حصصهم الشخصية مقارنةً مع السلالات السابقة. ومع ذلك، استمرت الحكومة في فرض الاحتكارات على بعض المواد المصنعة وتسويق السلع لزيادة الإيرادات وتأمين الموارد التي كانت حيويةً للإمبراطورية، مثل الشاي والملح والمكونات الكيميائية للبارود.
جعلت هذه التغييرات من الصين قوةً عالميةً، ما دفع بعض المؤرخين إلى تسمية هذا الاقتصاد «بالاقتصاد المبكر الحديث» قبل قرون عديدة من قيام أوروبا الغربية بإنجازاتها. ومع ذلك، فُقد العديد من هذه المكاسب الاقتصادية في عهد سلالة يوان التي تلت سلالة سونغ في الحكم.
كان هناك توسع هائل في الأراضي الزراعية المحروثة خلال عهد أسرة سونغ، إذ شجعت الحكومة على استصلاح الأراضي القاحلة وزراعتها، ومُنح كل من يستصلح أرضًا جديدة حق حيازتها بشكل دائم بعد دفع ضرائبها. وتُقدر مساحة الأراضي المزروعة في عهد أسرة سونغ بـ 720 مليون "مو" (48 مليون هكتار تقريبًا) حيث وصلت إلى ذروتها بموجب هذه السياسة، ولم تستطع سلالتي مينغ وتشينغ التفوق على هذا الإنجاز.
عُززت نُظم ري الأراضي الصالحة للزراعة بشكل كبير خلال عهد سلالة سونغ، بعد أن أصدر رجل الدولة والاقتصادي البارز وانغ آنشي القانون والمرسوم المتعلق بري الأراضي في عام 1069 والذي شجع على توسيع نظام الري في جميع أنحاء الصين. أُقيم نحو 10800 مشروع ري بحلول عام 1076، ما أدى إلى ري أكثر من 36 مليون "مو" (2.5 مليون هكتار تقريبًا) من الأراضي الزراعية العامة والخاصة. تضمنت مشاريع الري الرئيسية تجريف النهر الأصفر في شمال الصين وأرض الطمي الاصطناعي في وادي بحيرة تاي. تضاعف إنتاج المحاصيل في الصين ثلاث مرات بفضل قانون عام 1069. كانت المحاصيل الزراعية حوالي 2 تان من الحبوب لكل "مو" (5000 كيلوغرام لكل نصف هكتار) خلال عهد أسرة سونغ، مقارنة مع 1 تان في بداية عهد سلالة هان و1.5 تان خلال نهاية عهد سلالة تانغ.
تميزت التنمية الاقتصادية الصينية في عهد سلالة سونغ بتطوير الأدوات الزراعية والبذور والأسمدة، بعد أن ورثت سلالة سونغ ابتكارات المحراث المذكورة في نص سلالة تانغ "كلاسيكية المحراث"، والذي يوثق استخدامه في جيانغنان. حسنت سلالة سونغ المحراث الحديدي المنحني الذي استعملته سلالة تانغ، واخترعت تصميمًا فريدًا للمحراث المخصص لاستصلاح الأراضي القاحلة فاستبدلت الحديد بالفولاذ، وقصرت شفرة الحراثة وزادت سماكتها، مما جعله فعالاً بشكل خاص في قطع القصب والجذور في الأراضي الرطبة في وادي نهر هواي. اختُرعت أيضًا في عهد سلالة سونغ أداة مصممةً لتسهيل الغرس وسميت بـ «حصان الغرس»، وقد صُنعت من خشب العناب وخشب بولونيا؛ كما استخدمت المزارع في عهد سلالة سونغ نواعير مياه من الخيزران للاستفادة من طاقة تدفق الأنهار لرفع العنفات وإيصال المياه للأراضي الزراعية لاستعمالها في الري.
بلغ قطر الناعور نحو 30 "تشي" (1 متر تقريبًا)، وتكون من عشرة أنابيب سقاية من الخيزران مثبتة على محيطه، واستخدم بعض المزارعين النواعير الثلاثية لرفع المياه إلى ارتفاع يزيد عن متر.
أُدخلت بذور أرز تشامبا عالية الإنتاجية، والأرز الأصفر الكوري، والبازلاء الخضراء الهندية، والبطيخ الأحمر الشرق أوسطي إلى الصين خلال عهد هذه السلالة، ما أدى إلى تعزيز تنوع المنتجات الزراعية بشكل كبير. أكد المزارعون خلال عهد سلالة سونغ على أهمية التربة الليلية (مواد مستخرجة من حفر الصرف الصحي وحفر المراحيض وآبار الترسيب وغيرها) كسماد للمزروعات، وفهموا أن استخدام التربة الليلية يمكن أن يحول الأرض القاحلة إلى أرض زراعية خصبة، إذ كتب تشين بو في كتابه "الزراعة" عام 1149: «لا يُعد القول الشائع بأن الأراضي الزراعية تُستنفذ بعد نشر البذار فيها لثلاث إلى خمس سنوات صحيحًا، فبعد نشر طبقة سطحية من تربة جديدة ومعالجتها بالتربة الليلية، تصبح هذه الأرض أكثر خصوبة».
المحاصيل الاقتصادية.
أُدخل القطن من جزيرة هاينان إلى وسط الصين، وجُمعت أزهار القطن وجرت إزالة الحفر وضربها بأقواس من الخيزران، وسحبها إلى خيوط ونسجها في قماش يسمى «جيبي». يتميز قماش جيبي المصنوع في هاينان بتنوعه الكبير، وقماشه العريض، وألوانه الزاهية غالبًا، وقد جرى نسجه بشكل عام لخياطة القطعتين اللتين تشكلان غطاء السرير، أو القطع الأربع التي تشكل الستارة في أي منزل صيني. زُرع القنب أيضًا على نطاق واسع واستعمل لاحقًا في نسج الأقمشة. وازدهرت مزارع التوت المستقلة في منطقة جبل دونغتينغ في سوجو، ولكن لم يكسب المزارعون لقمة عيشهم من أراضيهم الزراعية فحسب، بل من خلال زراعة أشجار التوت وتربية دود القز لجمع الحرير.
ظهر قصب السكر لأول مرة في الصين خلال فترة الممالك المتحاربة، واشتهر وادي بحيرة تاي بزراعة قصب السكر خلال عهد سلالة سونغ. وصف جيمس س. وانغ، أحد كتاب سلالة سونغ، بالتفصيل طريقة زراعة قصب السكر وكيفية صنع دقيق قصب السكر من قصب السكر في كتابه «"كلاسيكية السكر"» عام 1154، وهو أول كتاب عن تقنيات صناعة السكر في الصين.
بلغ حجم مزارع الشاي في عهد سلالة سونغ ثلاثة أضعاف حجمها خلال عهد سلالة تانغ، إذ انتشرت مزارع الشاي عبر 66 محافظة في 244 مقاطعة وفق أحد المسوح التي تعود لعام 1162. كانت مزرعة بييوان (مزرعة نورث بارك) مزرعة شاي إمبراطورية في مقاطعة فوجيان، وأنتجت أكثر من أربعين نوعًا من الشاي للمحكمة الإمبراطورية. وتجدر الإشارة إلى أنه لم يُقطف سوى طرف أوراق الشاي الطرية لمعالجتها واستعمالها في كعكات الشاي الشهيرة والمعروفة باسم «كعكات شاي التنين».
ظهرت مزارع الخضروات عالية القيمة في الضواحي الجنوبية للإمبراطورية الصينية بالتزامن مع نمو المدن، ووسطيًا، كان "المو" الواحد من الأراضي المزروعة بالأرز كافيًا لإعالة رجل. أما في شمال الإمبراطورية، فقد احتاج كل رجل نحو 3 "مو من أراضي الأرز"، في حين كان "المو" الواحد من مزرعة الخضروات يكفي لإعالة ثلاثة رجال.
مع أن الاتحاد السوفيتي لم يتدخل رسميًا في الحرب الكورية (1950 – 1953)، لكنه لعب دورًا سريًا مهمًا في الصراع، فقدم العتاد والخدمات الطبية، فضلًا عن الطيارين والطائرات، وعلى الأخص طائرات ميغ 15 المقاتلة، لمساعدة القوات الكورية الشمالية - الصينية ضد قوات الأمم المتحدة.
الاحتلال السوفيتي لكوريا الشمالية (1945 – 1948).