CALM/arwiki huggingface dataset:
في صباح يوم الخميس 8 سبتمبر أطلقت كتائب القذافي من داخل بني وليد ما لا يَقل عن 10 صواريخ نحوَ منطقة "وادي دينار" التي تبعد مسافة 20 كيلومتر تقريباً عن المدينة. فيما قالَ الثوار أن الوضع الإنساني داخلها أصبحَ سيئاً، معَ نقص المواد الطبية والغذائية باستمرار. كما حاولَ بعض جنود الكتائب في الليلة السابقة الخروج من بني وليد ومُهاجمة الثوار، غيرَ أن الثوار تمكنوا من صدهم وقتلوا أحدهم، واستطاعوا بهذا التقدم مسفة 20 كيلومتر إضافية نحوَ المدينة، فيما قالوا أنهم مُلتزمون بالهدنة المعقودة حتى يوم السبت.
وفي صباح يوم الجمعة 9 سبتمبر (قبلَ ساعات فحسب من انتهاء المهلة المعطاة للمدينة) بدأ الثوار هجوماً وزحفاً شديدين نحوَ بني وليد بهدف بلوغ أطراف المدينة بعدَ أسبوعين من الوُقوف على مسافة عشرات الكيلومترات منها، فيما قالوا أنهم لا يَنوون خرق مهلة الاستسلام، إنما يُريدون فقط بلوغ حُدود المدينة ولن يَدخلوها قبل انتهاء المهلة. وعندَ بدء القتال اتجهَ الثوار بأعداد كبيرة نحوَ الجبهة حاملين معهم عشرات صناديق الصواريخ من عدة أنواع، كما كانت سيَّارات الإسعاف تُشكل خطاً متصلاً ذهاباً وإياباً لنقل الجرحى والمُصابين باستمرار ومعالجتهم. وفي نفس الوَقت الذي بدأ فيه هذا الزحف من الخارج، تحرَّكت قوَّات للثوار داخل بني وليد نفسها ودخلت في اشتباكات عَنيفة وحرب شوارع معَ قوات القذافي، وبذلك أعطت الفرصة لثوار الخارج للتقدم أكثر حتى باتوا على مسافة كيلومترٍ واحدٍ فحسب من المدينة. ووفق أحد قادة الثوار الميدانيِّين فإن الهُجوم لم يَكن شاملاً على المدينة، إنما استهدفَ فقط المواقع التي تستخدمها الكتائب لقصفهم بصواريخ الغراد من باب "الدفاع عن النفس"، وقالَ أنهم لن يَبدؤوا هجوماً شاملاً حتى يَحصلوا على ضوء أخضر من المجلس الانتقالي. وبنهاية الاشتباكات كانت النتيجة هيَ مقتل أحد الثوار وإصابة 2، في مُقابل مقتل 5 من جنود القذافي وأسر 7 آخرين، فيما تمكن الثوار من السيطرة على منطقة "وادي دينار" التي كانت تفصل بين مواقعهم ومواقع الكتائب، وأصبحوا عندَ بوابات المدينة.
دخول المدينة.
وصلت في صباح يوم السبت 10 سبتمبر تعزيزات عسكرية كبيرة إلى الثوار المُتمركزين عندَ مداخل بني وليد، فبدأت قوَّاتهم بالتجمع بداية في نقطة تبعد 30 كيلومتراً عن المدينة، فيما كانت قوات أخرى لهم تُحافظ على مواقعهم التي أخذوها البارحة عندَ مداخل المدينة، وذلك قبلَ أن يُطلقوا "هُجومهم الشامل" الذي كانوا يَعدون به منذ الأمس. بدأ الاقتحام من جهة الشمال، وتمكن الثوار سريعاً من السيطرة على بعض المناطق في القسم الشمالي من المدينة، ثمَّ أخذوا بتمشيطها بحثاً عن القناصة، غير أن أحد القناصين قتلَ مقاتلاً من الثوار بنيرانه. وبعدَ عدة ساعات من حرب الشوارع الشديدة ومُقاومة الكتائب العنيفة التي لم يَتوقعها الثوار، أصدرَ قادة الثوار الميدانيُّون الأوامر بالتراجع من المدينة تهييئاً لقصف من طرف حلف الناتو، فبدأت على الفور عشرات السيَّارات بالانسحاب من المدينة، وبالفعل جاءت طائرات الناتو بعدَ فترة وقصفت المدينة فيما لا يَقل عن خمسة مواقع.
في يوم الأحد 11 سبتمبر استمرَّت الكتائب بقصف الثوار المتركزين خارجَ بني وليد باستخدام صواريخ غراد ومدافع الهاون، ولذا فقد شنَّ الثوار هجوماً بدورهم عليها وتمكنوا من السيطرة على الجزء الغربي من المدينة. وخلال اليوم أيضاً جاءت إلى الثوار المزيد من التعزيزات العسكرية قادمة من مناطق مُجاورة، فيما قصفَ الناتو المدينة مجدداً. وقد أدت اشتباكات الأحد هذه إلى سُقوط 10 قتلى على الأقل في صُفوف الثوار. وكان الثوار قد بلغوا في اليوم ذاته مسافة ثلاث كيلومترات من بني وليد (في ظل تراجع وتقدم مستمرِّين لهم)، وبدؤوا بالتجمع حولها استعداداً لاقتحامها. بدأت قوات الثوار بالتجمع في صباح يوم الإثنين 12 سبتمبر حولَ بني وليد مجدداً معَ استمرار بعض الاشتباكات الخفيفة داخلها، وقالوا أنهم يُرسلون باستمرار دوريات استطلاعية إليها تقترب من وَسط المدينة وتعطيهم معلومات عن مواقع القناصة وغيرها. وقد أدت حرب الشوارع التي استمرَّت داخل المدينة طوالَ اليوم إلى سُقوط عدة جرحى بين الثوار.
حشدَ الثوار في يوم الثلاثاء 13 سبتمبر قوات إضافية حولَ المدينة. وفي يوم الأربعاء 14 سبتمبر تضخمت كثيراً حركة النزوح من بني وليد، حتى أن المجلس الانتقالي قدر عدد النازحين بحوالي نصف سكان المدينة، فيما أعطى لباقي الأهالي الذين لا زالوا داخل المدينة مهلة يومين لمُغادرتها نظراً إلى شراسة القتال الذي سيَندلع بعد ذلك، كما وفر لهم وقوداً مجانياً في المناطق التي يُسيطر عليها بشمال المدينة لكي يُتيح لهم المُغادرة.
شهدَ يوم الخميس 15 سبتمبر بعض الجُمود في القتال، وقالَ أحد قادة الثوار - بعدَ نزوح السكان الأخير - أنهم أصبحوا على استعدادٍ لاستخدام الأسلحة الثقيلة (التي كانوا يَخشون إصابة المدنيين بها سابقاً) في حال استخدمتها ضدهم قوات القذافي، فيما قامت هذه القوات بنشر كميات من النفط حولَ وسط المدينة لإعاقة تقدم الثوار نحوها. وفي يوم الجمعة 16 سبتمبر بدأ الثوار هجومهم أخيراً على المدينة. فقد قامت كتائب القذافي صباحَ اليوم بإطلاق أربع أو خمس صواريخ باتجاه موقعٍ للثوار شمالي بني وليد، ولم تُسبب الصواريخ أي خسائر أو إصابات في صُفوف الثوار، لكنهم دخلوا بعدَ هذا الهُجوم مباشرة في اشتباكات معَ جنود الكتائب، قبلَ أن يُعطي قادة الثوار أوامر ببدء الزحف نحوَ المدينة. وقد انطلقت قوَّات الثوار - الذين بلغ عددهم حوالي الألف بعدَ حشدهم في المنطقة - من مصنع يَقع على مسافة 20 كيلومتر شمالي المدينة كانت تتحصن داخله، وسُرعان ما دخلت بني وليد نفسها وبدأت اشتباكات شديدة عنيفة معَ كتائب القذافي في قلبها. وبعدَ هذه الاشتباكات تمكن الثوار من اختراق خطوط الكتائب عندَ المداخل الشمالية والشرقية والجنوبية للمدينة وسيطروا على ثلاثة أحياء فيها، فيما بلغوا وسطها (منطقة وادي الزيتون) وبدؤوا معركة فيه معَ قوات القذافي. لكن بعدَ فترة من القتال بدأ الثوار يَتقهقرون تحتَ وطأة نيران قناصة القذافي وأفواج من صواريخ قواته، فسقطَ بينهم ما لا يَقل عن 5 قتلى و20 جريحاً على الرغم من أسرهم لـ16 من مقاتلي القذافي، وهوَ ما أجبرهم على التراجع والانسحاب من المدينة بالكامل لإعادة تنظيم صُفوفهم وتهييئها للهُجوم القادم.
اشتباكات الكرّ والفرّ.
في يوم السبت 17 سبتمبر شنت كتائب القذافي هجوماً عنيفاً على الثوار في بني وليد - بعدض أن وصلها رتل من التعزيزات قادماً من سرت - مُستخدمة صواريخ غراد لإجبارهم على الانسحاب منها مجدداً، وتركز الهُجوم على موقع يَبعُد كيلومترات فحسب عن وسط المدينة مسحَ بالكامل بعدَ القصف، وقد ردَّ الثوار على ذلك باستخدام المدفعية الثقيلة، لكن أحد مقاتليهم قتلَ وأصيب اثنان آخران خلال القصف المكثف. ولاحقاً في مساء اليوم أعادَ الثوار تنظيم صُفوفهم ثمَّ دخلوا المدينة مجدداً لاستعادة سيطرتهم عليها. وفي صباح يوم الأحد 18 سبتمبر اندلعت اشتباكات في مُحيط بني وليد وعندَ مدخلها الشمالي بين الثوار والكتائب، وذلك بعدَ أن وصلت الثوار تعزيزات قادمة من تاجوراء في طرابلس وبعدَ أن حاصروا المدينة بالكامل لتضييق الخناق على قوات القذافي.
في يوم الإثنين 19 سبتمبر قرَّرَ الثوار اقتحام بني وليد مجدداً، ووضعوا خطة بأن يَبدأ الهُجوم بتقدم الدبابات والشاحنات المسلحة بقاذفات الصواريخ والمدافع المضادة للطائرة، تتبعها فرق المُشاة ذوي الأسلحة الخفيفة. لكن قبلَ أن يُعلن عن بدء الهُجوم تقدمت وحدات من المُشاة نحوَ الجبهة سابقة الآليات الثقيلة دون أوامر مسبقة، وبذلك أصبحوا هدفاً سهلاً لصواريخ كتائب القذافي ونيرانها، وتحتَ وطأة هذا القصف العنيف أجبرَ الثوار على الانسحاب مرة أخرى من المدينة وفشل هُجومهم. كما قامت مروحيَّتان تركيتان خلال اليوم بإنزال شحن من المساعدات الإنسانية فوقَ المدينة.
في يوم الثلاثاء 20 سبتمبر وبعدَ أن كان الثوار يَجوبون مناطق تبعد 6 كيلومترات فقط عن بني وليد تعرَّضوا لقصف بصواريخ الكتائب، فأجبروا على التراجع حتى مسافة 20 كيلومتراً من المدينة، لكن سُرعان ما عادَ بعض المقاتلين إلى جبهة القتال عندَ ظهر اليوم، ولم يُعلَم ما إذا كانت قد دارت معركة هناك لاحقاً أم لا. كما قامَ برنامج الغذاء العالمي يومَ الثلاثاء بتسليم 137 طناً من الأغذية إلى نازحين فرُّوا من بني وليد إلى منطقة تسمى "المشايخ" تبعد عنها 180 كيلومتراً، وقالَ البرنامج أن هذه المساعدات تكفي عشرة آلاف شخص. وفي يوم الأربعاء 21 سبتمبر سادَ هدوءٌ الجبهة، معَ وُقوع بعض القتلى بين الثوار بالخطأ نتيجة لسوء استخدام السلاح، وسيادة الفوضى في صُفوفهم (وفق أقوالهم هم أنفسهم). من جهة أخرى جاءت تعزيزات من أربع دبابات تي 52 إلى مُحيط بني وليد خلال اليوم لمُساعدتهم في اجتياح المدينة، كما تعرَّضوا لقصف من طرف كتائب القذافي أجبرهم على التراجع مسافة إضافية. في يوم الخميس 22 سبتمبر حدثت بعض الاشتباكات الخفيفة حولَ بني وليد. وفي يوم الجمعة 23 سبتمبر اندلعت بعض الاشتباكات الخفيفة في مُحيط المدينة، إذ أخذَ الثوار بقصف الكتائب التي تتمركز داخلها كلَّ فترة بالصواريخ الموجهة، فتردُّ الكتائب بإطلاق صواريخ غراد عشوائياً، لكن لم تحدث معارك حقيقيَّة أو مباشرة.
في يوم السبت 24 سبتمبر أطلقت كتائب القذافي المزيد من الصواريخ على الثوار المتمركزين حول المدينة. فيما شهد يوما الأحد والإثنين 25 و26 سبتمبر هدوءاً على الجبهة معَ محاصرة الثوار لبني وليد. كما دارت بعض الاشتباكات الخفيفة بمحيطها في يوم الثلاثاء 27 سبتمبر.
فيلم ذا دلتا فورس 2 (بالإنجليزية:The Delta Force 2) ، فيلم سينمائي أمريكي من نوع الإثارة أنتجت من شركة MGM الأمريكية سنة 1990م، وتم تصوير عرض إطلاق النار في الفلبين .
رامون كوتا الأب الروحي لنشر المخدرات في جمهورية كولومبيا (بيلي دراغو) وكان البادئ لنشر المخدرات حول العالم ويسيطر على تجارة الكوكايين الكوكايين ، وكان هدفه أن يصل إلى الولايات المتحدة لإفساد الشباب الأمريكي،
مقدمة الفيلم تبدأ في ريو دي جانيرو لمناسبة الاحتفال بالكرنفال، وكان تجار المخدرات والجواسيس تنكروا في زي الراقصات في الشوارع البرازيلية، وكان مكتب مكافحة المخدرات تحشد الدعم للجيش الأمريكي لغرض إرسال التسلل إلى المقرات السرية التي تهرب المخدرات بديلا لإرسال جواسيس التابعة لمحاربة المخدرات لتسهيل المهمة
وكانا كل من سكوت ماكوي (تشاك نوريس) وشريكه الرئيسي بوبي شافيز (بول بيري) قد أتفقا على مراقبة الطائرة الجوية المتجهة إلى سويسرا لغرض توقيف إيداع أموال تاجر المخدرات في حساب مصرفي محلي، إلا أن المحاولة لم تنجح .
وكان فريق دلتا فورس حاصروا المكان الذي حجزوا الرهائن من قبل مسلحين تابعين لمتاجرة المخدرات، وتم النجاح .
روبنسون آر66 مروحبة من خمسة مقاعد صنعت من قبل شركة روبنسون للمروحيات
تعتبر اسرع وأكثر مرونة من شقيقتها، روبنسون آر44, وهي الأولى من عائلة مروحيات روبنسون التي تحظى بحيز منفصل للتخزين.
تعمل على محرك عمود دوار توربيني، من نوع رولز رويز.
في 25 أكتوبر من عام 2005, حصلة على ترخيص النوع والإنتاج من قبل وكالة الطيران الفدرالية (FAA)، وبدأ تسليم طلبيات الشراء عليها في نوفمبر عام 2010.
اعلن في العام 2007 ان مروحية آر66, ستكون أول مروحيات الشركة التي تعمل على المحرك عمود دوار توربيني، وبهذا تكون الشركة قادرة على مجارات باقي مصنعي المروحيات مثل بيل ويوروكوبتر.
أغلب تصميم المروحية آر66 مبني على تصميم مروحية روبنسون آر44, والتي تعمل على محرك المكبس العادي، ولم يتوفر محرك عمود دوار توربيني يلائم مرحية آر66, مما دفع شركة رولز رويس لتطوير محرك مناسب لمروحية آر66.
صرحت شركة روبنسون في يونيو من عام 2009,، بأنها تأخرت كثيرا في الحصول على المصادقة المطلوبة لمروحيتها آر66, ولكن في النهاية حصلت عليها في 25 أكتوبر من العام 2010, حيث اقيم حفل بهذه المناسبة في مقر الشركة في تورانس كاليفورنيا.
من المقرر ان يتم الإنتاج التمهيدي للمروحية خلال عام 2010, وسيبدأ الإنتاج الفعلي لها عام 2011, جنبا إلى جنب مع منتجات الشركة الآخرى، روبنسون آر22 وروبنسون آر44.
تملك مروحية روبنسون آر66 محرك منفرد مع دوار رئيسي بشفرتين وكذلك شفرتين في دوار الذيل، قوائمها على هيئة زلاجات. يتكون بدنها من صفائح مركبات الالمنيوم والحديد المطلي بالكروم,
يسع حيزن التخزين فيها 300 رطل.
تعمل المروحية على محرك آرآر300, من رولز رويس، وهو محرك دوار توربيني، والذي صنع خصيصاً لها، ويتميز بصغر حجمه، وخفته مقارنة مع محرك لايكومينغ أو-540 (o-540), في مروحية روبنسون آر44, ذو الست اسطوانات,
هذا المحرك اعطها خفة في الوزن عن نظيرتها روبنسون آر44, وكذلك ميزة في استهلاك الوقود، وتكاليف الصيانة.
كركند المستنقعات الأحمر كما تسمى أيضا بروكامبرس كلاركي يعد أشهر نوع الذي يدرج تحت عائلة يشكل هذا النوع %80 من محصول ال إستاكوزا في العالم ولهذا الحيوان القدرة علي حفر البيئة الموجودة بها والتعرض للهواء والخروج من الماء والنمو السريع والخصوبة العالية والقدرة علي مقاومة الأمراض
بدأ انتشار هذا الحيوان في مصر في منطقة الجيزة وجنوب القاهرة حتي مداخل الدلتا ومع الوقت إتسع في ترع ومصارف الدلتا.
اصلها من أمريكا الشماليه وتعد وجبه اساسيه في بعض الولايات الامريكيه وخاصا لوزيانا التي كانت المنتج الأكبر لها في العالم وتسمى louisiana crawfish.
تستخدم كغذاء في الولايات المتحدة الامريكيه والصين والعديد من دول العالم ويستخدم قشرها كعلف .
يورام غلوبس، (بالإنجليزية:Yoram Globus)، مخرج سينمائي إسرائيلي من مواليد 21 أكتوبر عام 1941م، من أشهر المخرجين السينمائيين الإسرائليين شهرة في تاريخ هوليوود الأمريكية، وكما كان اتفق مع صديقه يورام غلوبس لإنشاء شركة كانون الأمريكية وكان الأكثر شهرة ونجاحاً.
وقد بدأ عمله كمخرج في فترة الستنيات من القرن العشرين الماضية وحققت نجاحات هائلة وكان آخر إخراج فيلمه اسمها "Only Dogs Run Free" والتي أنتج الفيلم سنة 2006، حتى تقاعد عن العمل ودخل اسمه في ذاكرة التاريخ السينمائية الأمريكية.
بدر صالح (4 مايو 1984-): فنان كوميدي يمني من مواليد مدينة جدة في المملكة السعودية، وهو كاتب ومقدم برنامج إيش اللي والليلة مع بدر وبرنامج بدر اليوتيوبي، حصل على شهرته من خلال برامجه الساخرة على موقع يوتيوب، وحاز برنامجه -إيش اللي- على شهرة واسعة وحصل على نسبة عالية من المشاهدات في السعودية ودول الخليج العربي. ونظراً لما حصل عليه من شهرة واسعة في السعودية قدم العديد من عروض ستاند أب كوميدي المحلية والعربية والإجنبية، كما شارك بالتمثيل في مسلسل شفت الليل في عام 2012م وذلك بحلقة واحدة كضيف شرف، وأصبح وجهاً إعلاني لشركة المشروبات الغازية سفن أب من عام 2013م.
ولد في مدينة جدة وعاش فيها، وحصل على الثانوية العامة ولم يكمل دراسته الجامعية، كانت بدايته عبر البرامج الإذاعية ولكنه لم يستمر طويلاً بها، بدأت شهرته عندما قام بتقديم برنامج كوميدي حمل اسم «ايش اللي» بدأ منه في فبراير 2011 حاز البرنامج بعد فترة من بدأه على شهرة واسعة وتصدر قنوات موقع اليوتيوب خلال حلقاته الأولى ويعد من أهم البرامج به وتلقى دعمه من شركة يوتيرن وانضم إليها ليكون أحد اعضاء المجموعة وحاليَّاً يعتبر برنامجه في المرتبة الأولى في السعودية ودول الخليج من حيث المشاهدة.
في عام 2012م أعلن زواجه من مصممة الأزياء إيمان خالد وتم الطلاق في عام 2017.
بيزانسون كنيس هو كنيس يهودي يقع في مدينة بيزانسون الفرنسية. أنها بنيت بين 1869 و1870، والهندسة المعمارية العربية.
بنيت المدرسة في عام 1869 ليحل محل مبنى قصيرة للمجتمع اليديشية في المدينة ، ويقدر عددهم بأكثر من 600 شخص. بعد تنصيبه في يناير 1870 ، ويأتي اليهود للصلاة. خلال الحرب العالمية الثانية ، ويتم ترحيل الكثير من الناس، ولكن ليس تدمير المدرسة أو التالفة. المبنى لا يزال يعمل حتى اليوم.
المدرسة العمارة مغاربي، على غرار النمو في ذلك الوقت. انها واحدة من الوحيدة من نوعها في أوروبا، ولقد تم إدراج المبنى.
على مدى أربعة عقود كانت العلاقات بين الولايات المتحدة والأردن وثيقة. سياسة الولايات المتحدة تسعى لتعزيز التزام الأردن بالسلام، الاستقرار، والاعتدال. تقوم الولايات المتحدة سنويا بتخصيص ما مقداره 360 مليون دولار من ميزانيتها للأردن، إزدادت مائة مليون إضافيا بعد أحداث الربيع العربي عام 2011. توصلت الولايات المتحدة والأردن إلى اتفاق جعل الأردن حليف رئيسي خارج الناتو. وقد تم مؤخرا توقيع اتفاقا للتجارة الحرة مع الولايات المتحدة.
يعود تاريخ تأسيس العلاقات الدبلوماسية بين الأردن والاتحاد الأوروبي إلى عام 1977، حيث شهد ذلك العام توقيع اتفاقية التعاون التي دخلت حيز التنفيذ عام 1978. ويتألف الإطار الذي تنتظم داخله العلاقات الثنائية ومتعددة الأطراف بين الأردن والاتحاد الأوروبي بعدة أمور تبدأ من الشراكة اليورو متوسطية التي تم إطلاقها خلال المؤتمر اليورو متوسطي الذي عقد في برشلونة عام 1995 لإرساء سياسة طموحة ذات أهداف بعيدة المدى بهدف تدعيم التعاون بين الاتحاد الأوروبي من جهة ودول حوض البحر المتوسط من جهة أخرى، على أساس ثلاثة محاور تضمنها إعلان برشلونة وهي الشراكة السياسية والأمنية، الاقتصادية والمالية. والشراكة في الشؤون الاجتماعية، الثقافية والإنسانية. بالإضافة إلى اتفاقية الشراكة الأردنية - الأوروبية، وسياسة الجوار الأوروبي. الأولى اتفاقية توفر إطاراً شاملاً للأبعاد الاقتصادية والسياسية والاجتماعية للتعاون الثنائي بين الأردن والاتحاد الأوروبي التي وقعت بتاريخ 24/11/1997 ودخلت حيز التنفيذ بتاريخ 1/5/2002، لتحل بذلك محل اتفاقية التعاون لعام 1977. وهدف هذه الاتفاقية إقامة منطقة تجارة حرة بين الجانبين، تهيئة إطار شامل للتعاون السياسي والاجتماعي والمالية وزيادة النمو الاقتصادي. والثانية (سياسة الجوار الأوروبي) وهدفها خلق سياسة للشراكة الطموحة مع البلدان المجاورة، حيث تتيح للدول المجاورة للاتحاد الأوروبي فرصة الحصول على حصة في السوق الداخلي للاتحاد وتمهد الطريق للمزيد من التكامل والتحرير الاقتصادي، وذلك مقابل إحداث تقدم فعلي في هذه الدول والتطبيق الفعال للإصلاحات السياسية والاقتصادية والمؤسسية. وقد وضع أساس هذه السياسة المفوضية الأوروبية في إعلانها حول أوروبا الأوسع في آذار 2003.
الستاتينات أحد أهم أنواع الأدوية ومن أكثرها استخداما في وقتنا الحاضر.
أدوية الستاتين (أدوية مخفضة للكوليسترول) هي فئة من الأدوية المخفضة للكوليسترول عبر تثبيط الانزيم HMG-CoA reductase, الانزيم الذي يلعب دورا مهما في تصنيع الكوليسترول في الكبد، الذي بدوره يصنع ما نسبته 70% من المجموع الكلي للكوليسترول في الجسم.
ارتبطت نسبة الكوليسترول العالية بالأمراض القلبية الوعائية، ووجد أن أدوية الستاتين تقي من أمراض القلب الوعائية والوفاة عند أولئك الذين هم في خطر الإصابة بها. يوجد أدلة قوية على أن هذه الأدوية فعالة لعلاج الأمراض القلبية الوعائية في المراحل المبكرة من المرض (الوقاية الثانوية ( وأولئك المعرضين لخطر مرتفع ولكن من دون الأمراض القلبية الوعائية )الوقاية الأولية).
ابتداء من 2010، أصبحت هذه الأدوية متوفرة في السوق، منها: أتورفاستاتين (Lipitor)، فلوفاستاتين (Lescol)، لوفاستاتين Mevacor, Altocor)) ، بيتافاستاتين (Livalo)، برافاستاتين ((Pravachol، رسيوفاستاتين (crestor) سيمفاستاتين (Zocor) . كما تتوفر عدة تركيبات دوائية تتكون من أدوية الستاتين وأدوية أخرى ك ((Inegy ezetimibe/simvastatin)). في مبيعات عام 2005، قدرت الأرباح بـ$18.7 بليون دولار أمريكي في الولايات المتحدة. أفضل أدوية الستاتين مبيعا هو الأتورفاستاتين، الذي أصبح في عام 2003 من المنتجات الصيدلانية الأكثر مبيعا في التاريخ. حيث قدرت الشركة المصنعة فايزر (Pfizer) المبيعات ب 12.4 مليار دولار أمريكي في عام 2008. ونظرا لانتهاء أجل براءة الاختراع للشركة، أصبحت أدوية الستاتين متوفرة بتكلفة أقل.
الآثار الجانبية لأدوية الستاتين تشمل آلام في العضلات، وزيادة خطر داء السكري، وخلل في فحوصات انزيمات الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يوجد آثار جانبية شديدة لكنها نادرة، نذكر على وجه الخصوص تلف العضلات
إرشادات الممارسة السريرية توصي الناس عموما في محاولة "تعديل نمط الحياة"، بما في ذلك اتباع نظام غذائي لخفض الكولسترول وممارسة الرياضة البدنية، قبل استخدام الستاتين. حيث أن أدوية الستاتين أو اي من الادوية الأخرى المخفضة للكوليسترول يُوصى بها لأولئك الذين لا يستوفون أهداف خفض الدهون من خلال النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة.
الوقاية الأولية.
تشير الأدلة إلى أن أدوية الستاتين فعالة في الوقاية من أمراض القلب عند أولئك الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول لكن ليس لديهم تاريخ مرضي لأي من أمراض القلب. في عام 2013، وجدت مؤسسة كوكران انخفاضا في خطر الموت وبعض المخاطر الأخرى بدون أي دليل أثار جانبية. لكل 138 شخص عولجوا بهذه الأدوية، يقل خطر الموت ل شخص واحد لكل 49 شخص عولجوا بهذه الأدوية. كانت نتائج تقارير الدراسات لعام 2011 مشابهة. وحسب دراسات عام 2012 ف إن أدوية الستاتين فعالة لكلا الجنسين. إلا أن نتائج تقارير الدراسات في عام 2010 توصلت إلى نهاية مفادها أن معالجة الناس الذين ليس لديهم أي تاريخ من أمراض القلب يفيد في تقليل خطر الإصابة بها عند الرجال فقط وليس النساء، وأن هذه الادوية ليس لها أي فائدة في تقليل خطر الموت في كلا الجنسين. كما تم نشر دراستين إحصائيتين في تلك السنة، إحداهما استخدمت بيانات للنساء فقط، ووجدت الدراسة أن خطر الموت لم يتأثر باستخدام أدوية الستاتين.
يوصي المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري (NICE) باستعمال أدوية الستاتين كعلاج للبالغين حيث يقدر خطر الإصابة بأمراض القلب الوعائية لديهم خلال 10 سنوات بنسبة أكبر من 10%. توجيهات الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) ومنظمة القلب الأمريكية (AHA) توصي باستعمال علاج الستاتين للوقاية الأولية من أمراض القلب الوعائية في البالغين الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول (LDL&gt; 190 mg/dL). ومع ذلك، النقاد مثل Steven E. Nissen يقول أنه لم يتم التحقق من صحة توجيهات الAHA/ACC، وأنها تبالغ في تقدير الخطر بنسبة 50% على الأقل، وتوصي باستعمال الستاتين لأولئك الذين لن يستفيدوا من العلاج، استنادا إلى جماعات سكانية تعد نسبة الخطر الملحوظ فيها أقل من تلك المتوقعة في التوجيهات. الجمعية الأوروبية لأمراض القلب وجمعية تصلب الشرايين الأوروبي توصي باستخدام الستاتين للوقاية الأولية، اعتمادا على الأساس المقدر لنتيجة القلب والأوعية الدموية بالإضافة لعتبات الLDL.
أدوية الستاتين فعالة في خفض الوفيات في الأشخاص الذين يعانون من وجود الأمراض القلبية الوعائية مسبقا. كما يُدعى المرضى المعرضين لمخاطر عالية للإصابة بمرض القلب إلى استعمال هذه الأدوية.
في المتوسط، من الممكن ان تخفض الستاتين الكولسترول LDL بنسبة 1.8 مليمول / لتر 70) ملغ / ديسيلتر(، وهو ما يترجم إلى انخفاض يقدر ب 60٪ في عدد الحوادث القلبية (نوبة قلبية، أو موت قلبي مفاجئ) وتخفيض 17٪ من خطر السكتة الدماغية بعد العلاج على المدى الطويل. يعد تأثير هذه الأدوية أقل من الfibrates أو الniacin في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى الكولسترول HDL (الكولسترول الجيد).
يتم دراسة أدوية الستاتين لتحسين النتائج الجراحية في عمليات القلب والأوعية الدموية. حيث تم تخفيض الوفيات والحوادث القلبية الوعائية السلبية باستخدام مجموعة أدوية الستاتين.
مقارنة الفعالية.
في حين أنه لا توجد أي مقارنة مباشرة بين أدوية الستاتين المختلفة، إلا أن جميعها تظهر فعالية بغض النظر عن قوة الدواء أو درجة الحد من الكولسترول. كما يبدو وجود بعض الاختلافات بينها، حيث تظهر الsimvastatin والpravastatin تفوقا في الآثار الجانبية.
في مقارنة بين atorvastatin و pravastatin و simvastatin، استنادا إلى فعاليتها ضد الأدوية الوهمية، وُجد أنه، في الجرعات التي توصف عادة، لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين هذه الأدوية في خفض معدلات الوفيات والاعتلال بأمراض القلب.
أدوية الستاتين فعالة في خفض مستويات الكوليسترول في الدم عند الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول العائلي familial hypercholesterolemia [30]. مع هذا، فإن سلامة الأطفال على المدى البعيد غير واضحة. لذلك يوصي البعض أنه إذا كان تغيير أسلوب الحياة ليس كافيا فإن استعمال أدوية الستاتين يجب أن يبدأ في عمر 8 سنوات.
الوقاية من التباين الناتج عن اعتلال الكلى.
وجد تحليل احصائي حديث لتجارب عشوائية محكومة أن الستاتين يمكن أن تقلل من الخطر الناجم عن اعتلال الكلى بنسبة 53٪ في الاشخاص الذين يخضعون لـ(تصوير الأوعية/ التدخلات عن طريق الجلد) للشرايين والأوردة التاجية. فاعلية الأدوية تكون أقوى في حالة وجود خلل مسبق في الكلى أو مرض السكري.
من أكثر الآثار الجانبية تأثيرا هي زيادة تركيز انزيمات الكبد، مشاكل العضلات، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري. وهناك آثار جانبية أخرى محتملة مثل الفقدان الإدراكي، والاعتلال العصبي، وقصور البنكرياس والكبد، والخلل الوظيفي الجنسي.
تؤخذ بعين الاعتبار نسبة الفوائد إلى مخاطر الآثار الجانبية وبناء على ذلك يقرر إعطاء الدواء من عدمه. حيث تعتبر دراسة معدل الآثار الجانبية في الفئات الأقل عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب عاملا مهما يؤثر في نسبة المخاطر إلى الفوائد لأدوية الستاتين.
في دراسة إحصائية للوقاية الأولية لمؤسسة كوكرين اعتمدت على التجارب السريرية، لم يتم إثبات أي فروقات في الآثار الجانبية بين استعمال أدوية الستاتين أو الأدوية الوهمية. في دراسة احصائية أخرى، وُجد زيادة في الآثار الجانبية بنسبة 39% عند الذين استعملوا أدوية الستاتين مقارنة بالذين استعملوا أدوية وهمية، إلا أنه لم يكن هناك فرق في الآثار الجانبية الخطيرة. جادل مؤلف دراسة أن الآثار الجانبية أكثر شيوعا في الممارسات السريرية منها في الدراسات السريرية العشوائية. المراجعة المنهجية (systematic review) لمؤتمر توافق فريق العمل الكندي، والتي أخذت بعين الاعتبار كل ما نشر من الدراسات الاحصائية للتجارب السريرية وتقارير الآثار الجانبية العفوية لمنظمة الغذاء والدواء وما نشر من الدراسات الاستباقية (cohort study) ، خلُصت إلى نهاية مفادها انه على الرغم من ان الدراسات الاحصائية للتجارب السريرية تقلل تقدير معدل الإصابة بوجع العضلات المصاحب لاستعمال ادوية الستاتين إلا أن معدلات الإصابة ب انحلال الربيدات (rhabdomyolysis) ما زالت منخفضة بشكل مطمئن ومماثلة لتلك التي ظهرت في التجارب السريرية (حوالي 1-2 في 10000 مريض). كما خلُصت مراجعة منهجية أخرى شارك في تأليفها Ben Goldacre إلى أن جزءاً صغيراً من الآثار الجانبية التي أبلغ عنها المرضى الذين يستعملون أدوية الستاتين يمكن أن تعزى في الواقع إلى الستاتين.
الآثار الإدراكية.
هناك تقارير غير مؤكدة تشير إلى تدهور الإدراك مع ادوية الستاتين. وخلُصت مراجعة منهجية (systematic review) لمؤتمر توافق فريق العمل الكندي إلى أن الأدلة المتاحة ليست مدعّمة بقوة على وجود آثار سلبية كبيرة للستاتين. كما خلُصت دراسة احصائية أخرى إلى اعتدال الأدلة التي تشير إلى عدم حدوث زيادة في نسبة الخرف وقلة نسبة اعتلال الإدراك أو نتائج اداء الإدراك، مع أن قوة الدليل محدودة خصوصا عند استعمال جرعات عالية من الدواء. في عام 2012، وبسبب زيادة التقارير غير المؤكدة المعتمدة على وصف الحالات الفردية وزيادة المخاوف المتعلقة بعلاقة أدوية الستاتين بفقدان الذاكرة (بما في ذلك تقارير فقد الذاكرة الشامل العابر) والنسيان والارتباك، قامت مؤسسة الغذاء والدواء بوضع تحذيرمن احتمال الآثار الإدراكية على علب أدوية الستاتين. وتم وصف الآثار بأنها نادرة وغير خطيرة، وأنها تنعكس عند وقف العلاج.
في الدراسات الرصدية، 10-15٪ من الأشخاص الذين يتناولون الستاتين تواجههم مشاكل في العضلات، تتكون في معظم الحالات من آلام في العضلات. هذه المعدلات، التي هي أعلى بكثير من تلك التي ظهرت في تجارب سريرية عشوائية كانت موضوع نقاش واسع.
وهناك تفاعلات نادرة تشمل الاعتلالات العضلية مثل التهاب العضلات أو حتى انحلال الربيدات (تدمير خلايا العضلات) والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى إصابة الكلى مهددا بذلك الحياة. يزداد خطر الإصابة بانحلال الربيدات التي يسببها الستاتين في كبار السن، وعند استخدام أدوية لها تداخلات دوائية مع الستاتين مثل fibrates، وفي حالة انخفاض إفراز الغدة الدرقية. مستويات الانزيم المساعد Q10 (ubiquinone) تنخفض عند استخدام الستاتين; يتم استخدام المكملات المحتوية على CoQ10 لمعاجلة الأمراض العضلية المرتبطة باستعمال الستاتين، على الرغم من افتقار الدليل. الجين SLCO1B1 (Solute carrier organic anion transporter family member 1B1) الذي يرمز لببتيد نقل الأيوانات العضوية السالبة المعنيّ في تنظيم امتصاص الستاتين. في 2008، وجد اختلاف شائع في هذا الجين بين الناس، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في مخاطر الإصابة باعتلال عضلي.