CALM/arwiki huggingface dataset:
يتم التحكم في ظهور العديد من لواصق "البورديتيلة" عن طريق مكونين منتظمين من مكونات نظام BvgAS. ويعتمد الكثير مما هو معروف عن هذا النظام المنتظم على العمل مع "البورديتيلة المنتنة للقصبات"، لكن BvgAS يكون موجودًا في "البورديتيلة الشاهوقية" و"البورديتيلة نظيرة الشاهوقية" و"البورديتيلة المنتنة للقصبات" وهو مسئول عن مرحلة اختلاف الأطوار أو تغييرالنمط الظاهري.
إن BvgS عبارة عن مستشعر مرتبط بـ الغشاء الخلوي للـ كيناز يستجيب للتحفيز من خلال فسفرة البروتين الذي يحتوي على اللولب الهيولي تحريك اللولب، وهو BvgA. عند الفسفرة، يزداد BvgA بالتناسب في مواقع محددة بشكل خاص في سلسلة محفز Bvg المنشط ويكون قادرًا على الاستنساخ المقوّى في الفحوصات التي تتم "في المختبر".
تظهر معظم السموم واللواصق تحت سيطرة BvgAS في ظل ظروف Bvg+ (تركيز BvgA-Pi عالٍ). لكن هناك أيضًا جينات تظهر فقط في حالة Bvg-، معظمها من جين فلاجيلين على نحو لافت للنظر، وهي "flaA". تتواسط ملائمة جينات Bvg المُقلصة من خلال إنتاج تدفق إطار قراءة مفتوح 624-bp في اتجاه "bvgA"، والذي يسمى بروتين مقلص لتنشيط Bvg، وهو BvgR. حيث يعوق BvgR استمرار سلسلة التوافق داخل سلاسل الترميز على الأقل لبعض جينات Bvg المكبوحة. وإعاقة هذا البروتين لسلاسل التوافق تمنع التعبير الجيني من خلال تقليل الاستنساخ.
وحتى الآن، لا تعرف الأعراض الفيزيولوجية له، لكن من الممكن تعطيل جين BvgAS "في المختبر" من خلال التركيز المللي مولي لسلفات الماغنيسيوم أو حمض النيكوتينيك، أو من خلال تقليل درجة حرارة الحضانة إلى 26° مئوية أو أقل منها.
وتكشف عملية تحديد طفرة نقطية معينة في جين BvgS الذي يعمل على إحصار "البورديتيلة المنتنة للقصبات" في مرحلة Bvg المتوسطة عن فئة من جينات BvgAS المنتظمة التي تستنسخ حصريًا في ظل تركيز متوسط لـ BvgA-Pi. ومن الممكن إنتاج النمط الظاهري المتوسط لـ (Bvgi) في "البورديتيلة المنتنة للقصبات" برية النمط من خلال استزراع البكتيريا في بيئة تحتوي على تركيز متوسط لمستخلص BvgAS في حمض النيكوتين. وفي ظل هذه الظروف تظهر بعض، وليس كل، عوامل فوعة الفيروسات التي تشترك في مرحلة Bvg+، بفرض أنه من الممكن أن يظهر نظامان منتظمان من المكونات الثنائية لتواصل حالات النمط الظاهري استجابة للبيئة المحيطة.
التنور الصحي
يعني قدرة الفرد على قراءة واستيعاب واستخدام معلومات الرعاية الصحية بهدف اتخاذ القرارات واتباع الإرشادات في تلقي العلاج.
وللتنور الصحي تعريفات متعددة؛ ويرجع ذلك جزئيًا إلى تضمن التنور الصحي لكلٍ من السياق (أو الإطار) الذي يتم فيه صنع متطلباته (مثل: الرعاية الصحية أو وسائل الإعلام أو الإنترنت أو مرفق اللياقة البدنية) وتتضمن كذلك المهارات التي يجلبها الأشخاص في هذه السياقات (Rudd وMoeykens وColton عام 1999).
وتوضح الدراسات أن حوالي نصف المرضى لا يمكنهم استيعاب المعلومات الأساسية الخاصة بالرعاية الصحية. ويتسبب انخفاض التنور الصحي في تقليل نسبة نجاح العلاج وزيادة احتمالية خطر حدوث خطأ طبي. فبمساعدة تدخلاتٍ مختلفة تشمل على سبيل المثال: المعلومات المبسطة، والرسوم التوضيحية، وتجنب المصطلحات المعقدة، واستخدام طرق "التعليم عن طريق المراجعة الذاتية" وتشجيع المرضى على طرح أسئلتهم، تحسن الأداء الصحي لذوي المعرفة الصحية المحدودة. ويهتم المهنيون العاملون في مجال الصحة بالتنور الصحي بشكلٍ متزايد ومستمر وذلك لأنه يشكل عاملاً أساسيًا وراء التباينات الصحية. كما تضمنت مبادرة أشخاص أصحاء في عام 2020 التي أطلقتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية موضوع التنور الصحي كموضوعٍ جديد وطارئ، ووضعت المبادرة أهدافًا لمعالجته في العقد القادم.
تتدخل العديد من العوامل في تحديد مستوى التنور الصحي الذي تتيحه مواد التثقيف الصحي أو التدخلات الصحية الأخرى. منها على سبيل المثال: مستوى القراءة، ومستوى الحساب، وعوائق اللغة، والملاءمة الثقافية، والشكل، والأسلوب، وبنية الجملة، واستخدام الرسوم التوضيحية، وتشجيع التفاعل، وغيرها من العوامل الكثيرة التي سيكون لها تأثير على مدى سهولة استيعاب المعلومات وتطبيقها.
وقد كشفت دراسة أجرتها مستشفيتان بالولايات المتحدة عام 1995 على ألفين وستمئة مريض أنه ما بين 26% إلى 60% من المرضى لا يستطيعون استيعاب إرشادات الدواء، أو منح موافقة واعية، أو استيعاب مواد الرعاية الصحية الأساسية.
تاريخ التنور الصحي.
لقد ظهر مجال التنور الصحي، وهو مجالٌ ناشئ حديث العهد ومتعدد التخصصات، على يد مجموعتين من الخبراء؛ تضم المجموعة الأولى عددًا من الأطباء ومقدمي الخدمات الصحية والمسئولين عن التثقيف الصحي، أما المجموعة الأخرى فتضم التعليم الأساسي للكبار (ABE) والممارسين لبرامج تدريس الإنجليزية كلغة ثانية. يمثل الأطباء مصدرًا للفهم الحقيقي لحالة المريض والقيام بالدراسات التشخيصية. ويقوم المتخصصون في التعليم الأساسي للكبار / تعليم اللغة الإنجليزية للمتحدثين بلغاتٍ أخرى غير الإنجليزية (ABE / ESOL) بدراسة وتصميم التدخلات لمساعدة عامة الناس على تنمية القراءة والكتابة، ومهارات التحدث، بالإضافة إلى تزويد المناهج باستمرار بمعلوماتٍ صحية من أجل العمل على تعزيز التنور الصحي. كما تساعد مجموعة من الأساليب المستخدمة في تثقيف البالغين في تنمية مهارات التنور الصحي عند عامة الناس في أماكن الفصول الدراسية التقليدية وأيضًا حيث يعيشون ويعملون.
منهج الطب الحيوي.
لقد وصف منهج الطب الحيوي عند استخدامه في التنور الصحي - والذي انتشر (في الولايات المتحدة) في فترة الثمانينات والتسعينات من القرن الماضي - الأفراد على أنهم عادةً يفتقرون إلى أو "يعانون" من انخفاض في مستوى التنور الصحي، كما يفترض الأسلوب أيضًا أن المتلقين سلبيون فيما يمتلكونه أو يحصلون عليه من التنور الصحي، ويعتقد القائمون على هذا الأسلوب أن نماذج التنور ونماذج التنور الصحي محايدة سياسيًا.وقابلة للتطبيق عالميًا. ولكن ثبُت افتقار هذا الأسلوب للدقة عندما وُضِع في سياقات أكثر شمولاً كالمنظور البيئي والنقدي والثقافي للصحة. ولقد أنتج هذا الأسلوب، وما زال ينتج، العديد من الدراسات ذات الصلة.
فعندما تتاح مستويات ملائمة من التنور الصحي؛ أي عندما يمتلك السكان معرفةً وافية، ومهاراتٍ كافية، وحين يتمتع أفراد المجتمع بالثقة اللازمة للتحكم في مسار صحتهم؛ سيصبح عامة الناس قادرين على البقاء أصحاء، وعلى التعافي من المرض، والتعايش مع الداء أو الإعاقة.
لذلك وضح ماكموري (McMurray) أن التنور الصحي مهم في المجتمع لأنه يعالج عدم المساواة التي تحدث عند تقديم الخدمات الصحية؛ فمن يفتقرون للوعي الصحي هم في الغالب الذين يعيشون في مجتمعاتٍ أقل تقدمًا من الناحية الاقتصادية والاجتماعية. ويؤكد أيضًا أنه حين يكون الفرد على وعيٍ بوجود معلومات ذات علاقة بتحسين صحته أو بوجود طريقة تُمكنه من الحصول على الموارد الصحية، يزداد لديه الشعور بالحرمان. فبالنسبة لبعض الأشخاص، يحول نقص التعليم والوعي الصحي الذي ينبع منه دون شعورهم بالقوة والسيطرة في أي وقتٍ من أوقات حياتهم.
وتتضمن الرؤية الأشمل للتنور الصحي القدرة على ما يُسمى فهم المفاهيم العلمية، وما تحتويه، إضافة إلى الأبحاث الصحية، ومهارات الإتصال الخطابية والمكتوبة والمرسلة عبر شبكة الإنترنت، والتفسير النقدي للرسائل التي تبثها وسائل الإعلام، وتفقد الأنظمة المعقدة للإدارة والرعاية الصحية، ومعرفة واستخدام رأس مال المجتمع وموارده، واستغلال المعلومات المتاحة عن الثقافة والسكان المحليين في اتخاذ القرارات التي تتعلق بالصحة (Nutbeam 2000 وRatzan 2001 وZarcadoolas وPleasant وGreer 2002). وتتصور هذه الرؤية التنور الصحي كعاملٍ اجتماعي مُحدِّد للصحة، يقوم بتقديم فرصةٍ عظيمة للحد من عدم المساواة التي تحدث عند تقديم الخدمات الصحية.
ويُعرِّف هذا المنظور التنور الصحي على أنه مجموعة واسعة النطاق من المهارات والكفاءات التي ينميها عامة الناس على مدار حياتهم من أجل البحث عن المعلومات الصحية وفهمها وتقييمها واستخدامها، وكذلك المفاهيم الصحية لاتخاذ خياراتٍ واعية وتقليل المخاطر الصحية بالإضافة إلى زيادة جودة حياتهم (Zarcadoolas وPleasant وGreer 2006). وبينما تختلف التعريفات في الصياغة، إلا أنها تقع جميعها ضمن نفس الإطار النظري الذي يقدمه التعريف السابق.
إن تعريف التنور الصحي بتلك الطريقة يبني الأساس لنموذج متعدد الأبعاد من التنور الصحي يدور حول أربعة مجالات مركزية وهم::
سلامة المرضى والنتائج.
طبقًا للتقرير الذي قدمه معهد الطب (2004) فإن التنور الصحي المنخفض يؤثر سلبًا على نتائج العلاج، كما يؤثر على سلامة تقديم الرعاية الصحية. ويكون هؤلاء المرضى أكثر عرضةٍ للإقامة في المستشفيات للعلاج، ويظلون فيها فتراتٍ أطول، ولا يلتزمون في الغالب بالعلاج، وربما يرتكبون أخطاءً عند تناولهم الدواء ولا يلجأون إلى الرعاية الطبية إلا عندما تسوء حالتهم الصحية.
بل ربما يؤدي عدم التوافق بين مستوى التواصل في العيادة الطبية وبين قدرة المريض على الاستيعاب إلى أخطاءٍ دوائية ونتائج طبية عكسية. ويؤثر الافتقار إلى التنور الصحي في جميع فئات السكان، على الرغم من أن ذلك قد يحدث بنسبٍ متفاوتة في فئات سكانية معينة ككبار السن، والأقليات العرقية، والمهاجرينحديثًا، ومن يعانون من ضعفٍ عام في الوعي. ولا يواجه العامة فقط مشكلة مهارات التنور الصحي. فمن الممكن أيضًا أن يفتقر متخصصو الرعاية الصحية (من أطباء وممرضات وعاملين في مجال الصحة العامة) لمهارات التنور الصحي؛ كالقدرة المتواضعة على شرح المسائل الصحية بوضوح للمرضى وللعامة.
يأتي تحديد المرضى المعرضين للخطر كنتيجةٍ لنقص الوعي الصحي بثمارٍ مبشرة حيث تتحسن السلوكيات الصحية - كالاستخدام الصحيح للأدوية، والاستفادة من الفحص الطبي، والتدابير الوقائية الفعالة مثل: القيام بالتمارين الرياضية والإقلاع عن التدخين - عند تزويد المرضى قليلي التنور الصحي بمعيناتٍ بصرية وكتيباتٍ سهلة القراءة أو شرائط فيديو. وقد تم تطوير عدة اختبارات للتنور الصحي بهدف التحقق من صحة الدراسات البحثية,، ولكن عمليًا قد يستغرق التقييم ثلاث دقائق في عيادة الطبيب. أوضحت مقالة حديثة عن التنور الصحي، نُشِرت بمجلة الجمعية الطبية الأمريكية تحت عنوان "سلسلة الفحص الطبي العقلاني"، أن الأسئلة أحادية العناصر ربما تكون مفيدة. فيقدم الاستفسار البسيط " ما مدى ثقتك عند ملء استمارات طبية بنفسك؟" معدل الاحتمال (LR) ل5.0 من التنور الصحي المحدود (95%فترة الثقة بمقدار [CI], 3.8-6.4) للإجابة على السؤال "بواثق قليلاً" أو "غير واثق نهائيًا"، ومعدل احتمال 2.2 (95% فترة الثقة بمقدار 1.5-3.3) للإجابة "بواثق إلى حدٍ ما"، ومعدل احتمال 0.44 (95% فترة الثقة بمقدار 0.24-0.82) للإجابة "أثق قليلاً" أو "أثق للغاية"
بمجرد تحديدهم، يستفيد المرضى ذوو التنور الصحي المنخفض من إمدادهم في كل زيارةٍ بمعلوماتٍ قليلة ولكنها واضحة، وبتجنب المصطلحات الطبية المعقدة، وباستخدام الرسوم التوضيحية لشرح المفاهيم الهامة، بالإضافة إلى تأكيد المعلومات التي يتلقونها باستخدام طريقة "التعليم عن طريق المراجعة الذاتية". وقد تم تصميم برنامج يُسمى "اسألني ثلاثة أسئلة" خصيصًا لجذب انتباه العامة والأطباء لهذا الموضوع؛ من خلال السماح للمرضى بمعرفة أنهم لابد أن يسألوا ثلاثة أسئلة في كل مرةٍ يتحدثون فيها إلى طبيب أو ممرضة أو صيدلي وهذه الأسئلة هي::
ويشجع برنامج معلومات العامة، الذي تقدمه وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، المرضى على تحسين جودة الرعاية الصحية، وتجنب الوقوع في الأخطاء من خلال القيام بتوجيه الأسئلة عن الأوضاع الصحية والعلاج.
انتشار مرض السكري المتعلق بالتنور الصحي في المجتمعات السكانية الأمريكية الفيتنامية.
يعد مرض السكري من المشكلات الصحية سريعة الانتشار بين أوساط المهاجرين—فيصيب تقريبًا 10% من الأمريكان الأسيويين. كما أنه يعتبر خامس أكثر الأسباب المؤدية إلى الوفاة بين الأمريكان الأسيويين، وذلك بين أعمار 45 و64، بالإضافة إلى أن النوع الثاني من مرض السكري وهو أكثر أشكال المرض شيوعًا. وهؤلاء الذين يصيبهم النوع الثاني من مرض السكري تكون لديهم نسبة السكر في الدم مرتفعة نتيجة عدم استجابة الجسم للأنسولين بفعالية. وهو مرض مزمن ولا يوجد علاج معروف له. ويمثل مرض السكري عبئًا اجتماعيًا مستمرًا كما أنه يعتبر منهكًا ومكلفًا—حيث أن تكلفة النظم الصحية تبلغ حوالي 100 مليار دولار سنويًا.
يصيب مرض السكري بنسبٍ متفاوتة التجمعات السكانية متعددة العرقيات المحرومة من الخدمات مثل المجتمعات الأمريكية الفيتنامية. وتأتي العلاقة جزئيًا بين المرض ومستوى التنور الصحي بسبب قدرة الفرد على قراءة الإنجليزية وتقدير مستويات السكر في الدم، وكذلك قدرته على الاتصال بالمتخصصين في النواحي الطبية. وتشير دراسات أخرى إلى أن نقص المعرفة بأعراض المرض ومضاعفاته تؤدي إلى الإصابة بالمرض. وطبقًا لدراسة ملاحظية تم إجراؤها في عددٍ من القطاعات، ظهر على المرضى الأمريكيين الفيتنامين المصابين بمرض السكري عددًا من علامات التحكم الضعيف في سكر الدم وكذلك عدم الالتزام، ويرجع ذلك إلى نقص المعرفة والخبرة في التحكم بالنفس. ويتطلب الفهم الكامل لأعباء المرض المزمن في المجتمعات الأمريكية الفيتنامية بحثًا عن التنور الصحي الخاص بمرض السكري مع الاهتمام باللغة والثقافة والتنور الصحي وأوضاع المهاجرين. فلا تمتلك مجموعات الأقلية العرقية ومجتمعات المهاجرين معرفة كافية بأساليب تحسين الصحة، ويواجهون أيضًا عقبات كبيرة في الخدمات الطبية، بالإضافة إلى معاناتهم من الاتصال الضعيف بالمتخصصين في النواحي الطبية. وطبقًا لمراجعة حديثة، فقد دعمت الدراسات العلاقة المستقلة بين التنور ومعرفة كيفية إدارة مرض السكري والتحكم في السكر، ولكن معرفة تأثير هذه العلاقة على المرضى لم يتم بعد وصفه بطريقة موضحة. ومع المطالبة بإدارة الذات للمرضى المصابين بالمرض المزمن (مثل: اتباع نظام غذائي يناسب مرض السكري ومراقبة السكر، إلخ.)، تستمر الحاجة إلى تثقيف للمرضى أصحاب الثقافات المحددة للوصول إلى التحكم في مرض السكري ونتائجه الصحية المتنوعة في مجتمعات المهاجرين الأمريكية الفيتنامية ذات الدخول المنخفضة وصولاً إلى أصحاب الدخول المتوسطة.
التنور الصحي الإلكتروني.
نتيجةً للتأثير المتزايد للإنترنت في البحث عن المعلومات وأهداف نشر المعلومات الصحية؛ أصبح التنور الصحي الإلكتروني موضوعًا هامًا للبحث في السنوات الأخيرة. ويُشار إلى نموذج التنور الصحي الإلكتروني أيضًا "كنموذج ليلي" والذي يشتمل على أنواع التنور الآتية والتي لكلٍ منها دور فعال في الفهم الكلي وفي قياس حجم التنور الصحي الإلكتروني.
يمثل مصطلحا الجيل الثاني للصحة 2.0 (وكذلك المفهوم وثيق الصلة الخاص بتكنولوجيا الجيل الثاني للطب 2.0) الاحتمالات القائمة بين الرعاية الصحية والطب الإلكتروني ونظام ويب 2.0، وقد دخل المصطلحان حيز الاستخدام بعد الموجة الأخيرة من المقالات الصحفية وعن طريق الأطباء وأمناء المكتبات الطبية. ويتم تعريف الجيل الثاني للصحة 2.0 بشكلٍ مختصر على أنه "استخدام أطراف الرعاية الصحية بما فيهم الأطباء والمرضى والعلماء لمجموعة محددة من أدوات الويب (كالمدونات والبودكاست "المدونات الصوتية" والعلامات والبحث ومواقع الويكي wiki)، وذلك من خلال استغلال مبادئ المصدر المفتوح، واستخدام المحتوى الذي أضافه المستخدمون، وتسخير القدرة الهائلة للشبكات الإلكترونية من أجل تخصيص الرعاية الصحية، وكذلك من أجل التعاون على نشر الثقافة الصحية وتعزيزها". فربما كان السبب وراء استحداث "الصحة" لمصطلح "02 أو الجيل الثاني" هو استخدامها للتطبيقات التكنولوجية سواء فيما يختص بالرعاية الصحية بشكلٍ عام، أو فيما يتعلق بقدرتها على نشر الصحة العامة وتعزيزها بشكلٍ خاص. ويصف أحد المؤلفين كلمة قدرة على أنها "بلا حدود."
التعريفات والمحتويات.
إلى الآن، لا يوجد اتفاقٌ مشترك بين الخبراء والمشاركين حول تعريف محدد للجيل الثاني للصحة 2.0، ولكن توجد في مواقع الويكي الخاصة بالجيل الثاني للصحة (وليست الخاصة بنسخة الويكيبيديا) العديد من التعريفات المتنافسة والمتكاملة لهذا المصطلح.
ويركز التعريف "التقليدي" للمصطلح على استغلال التكنولوجيا لتسهيل التعاون على تقديم خدمات الرعاية الصحية--
"استخدام البرمجيات الاجتماعية والأدوات البسيطة لتعزيز التعاون بين كلٍ من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية والخبراء الطبيين وغيرهم من أصحاب المصالح في مجال الصحة"
وتُقسِّم نسخةٌ موسعة للتعريف التقليدي هذا التعريف إلى عدة مكونات، ألا وهي::
ويعتقد سكوت شرييف (Scott Shreeve) أن الجيل الثاني للصحة 2.0 هو بمثابة إصلاح أوسع نطاقًا للنظام الصحي--
"مفهوم جديد للرعاية الصحية حيث تركز جميع العناصر:(وهم المرضى، والأطباء، ومقدمو الرعاية، ودافعو الأموال) على قيمة الرعاية الصحية (وتشمل النتائج والسعر)، وحيث تقوم هذه العناصر أيضًا باستخدام التنافس على مستوى الحالة الصحية خلال كل أطوار الرعاية واعتبار ذلك الحس التنافسي حافزًا لتحسين عوامل الأمان، والكفاءة، والجودة في الرعاية الصحية"
بعد ذلك يأتي مفهوم الجيل الثاني للصحة 2.0 كعملية تشاركية بين المريض والطبيب (مع وجود بعض الاختلافات الملحوظة في المعنى) --
ويوضح الجيل الثاني للصحة 2.0 عملية الجمع بين البيانات الطبية والمعلومات جنبًا إلى جنب مع تجربة "المريض" وذلك من خلال استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات (ICT) لجعل المواطنين جزءًا فعالاً ومسؤولاً عن مسار الصحة والرعاية الخاصة بهم.
وكما سبق ذكره، يعد الجيل الثاني للصحة 2.0 عملية رعاية صحية تشاركية. فمن خلال تسلحنا بالمعلومات والبرامج والمجتمعات الإلكترونية والتي نجمعها أو نبتكرها، يكون باستطاعتنا -نحن المرضى- أن نصبح شركاء مؤثرين في عملية الرعاية الصحية الخاصة بنا، كما نتمكن -نحن الشعب- من المشاركة في إعادة صياغة النظام الصحي ذاته.
ويبدو تعريف الجيل الثاني للطب 2.0 في ظاهر الأمر مشابهًا لتعريف الجيل الثاني للصحة 2.0، ولكن عادةً ما يشتمل على جوانب علمية وبحثية أكثر—الجيل الثاني للطب 2.0: "تُعد تطبيقات الجيل الثاني للطب 2.0 وخدماته وأدواته بمثابة خدمات تُقدَم من خلال شبكة الإنترنت لطالبي الرعاية الصحية، ومقدمي الرعاية، والمرضى، وخبراء الصحة، وباحثي الطب الحيوي. حيث تستخدم هذه الخدمات نظام الويب 2.0 بالإضافة إلى الويب الدلالي (semantic web) وأدوات الواقع الافتراضي لتمكين وتيسير شبكات التواصل الاجتماعي على وجه التحديد، والمشاركة، والوصول المباشر للمعلومات، والتعاون والانفتاح ضمن هذه المجموعات المستخدمة وبينها على حدٍ سواء.
تم نشره في دورية البحوث الطبية على الإنترنت (Journal of Medical Internet Research) بقلم فان دي بيلت ولوسيان إنجيلين "وآخرين." تحت عنوان (systematic review found 46 (!) unique definitions of health 2.0)
كما يواكب التطور في الساحة التكنولوجية تطورٌ آخر في الجيل الثاني للصحة 2.0. وبالمثل تتطور رغبة خبراء الرعاية الصحية والمرضى في تطبيق التقنيات والخدمات الجديدة. ومع ذلك، بدأت علاماتٌ جديدة على إطلاق الجيل الثالث للصحة 3.0 في الظهور على الساحة. ويتم تعريف الجيل الثالث للصحة 3.0 على أنه توصيل الرعاية الصحية لطالبيها والذي يعزز استخدام عناصر الويب الدلالي مثل معرفة الموقع، والتكنولوجيا الناشئةلإنترنت الأشياء، وأجهزة الاستشعار المضمنة. كما يعزز الجيل الثاني للأطباء 2.0 من استخدام وسائل الإعلام الاجتماعية كأداة قوية وفعالة. وتعد شبكات التواصل الاجتماعي مثل (Sermo)، و(SocialMD)، و(Ozmosis) إلخ شبكات مخصصة للأطباء فقط حيث يستطيع الطبيب من خلال هذه المواقع أن يتفاعل ويشارك المعرفة مع أطباء آخرين. فالأطباء الآن يستخدمون تكنولوجيا المدونات حيث يمكنهم مشاركة خبراتهم في صورة دراسة للحالات، وبذلك يسهمون في تقديم فهمهم العميق للأمراض، كما يناقشون المشكلات الشائعة للرعاية الصحية ويقدمون حلولاً مبسطة لها.
ويشير مصطلح الجيل الثاني للصحة 2.0 إلى عددٍ من المفاهيم ذات الصلة وتشمل الطب عن بعد، والسجلات الطبية الإلكترونية، والطب باستخدام الهاتف المحمول، والطب المترابط، هذا بالإضافة إلى استخدام المرضى أنفسهم للإنترنت من خلال أنظمة مثل منتديات الإنترنت، والمدونات، وكثير من الأنظمة المتقدمة الأخرى. ويُعد المفهوم الأهم والأساسي في هذه العملية هو ضرورة أن يحظى المرضى أنفسهم بفهمٍ أعمق وتحكم أكبر في كتابة المعلومات والخبرات الخاصة بهم. وتعتمد الأنظمة التقليدية للطب على الاحتفاظ بملفات المرضى (إما في صورة ملفات ورقية أو أنظمة حاسب آليشخصية) والتي لا يصل إليها إلا الأطباء فقط أو الخبراء الطبيون الآخرون. فعادةً ما يقوم الأطباء بدور "حارس البوابة" لهذه المعلومات ولا يخبرون مرضاهم إلا بنتائج الاختبارات وذلك فقط إذا لزم الأمر. وقد يعمل مثل هذا النظام التقليدي بشكلٍ جيد نسبيًا في مواقف مثل الرعاية الوجيزة والتي لا تتطلب تقديم معلومات محددة عن نتائج تحليل الدم لشخصٍ ينتقص المعرفة في هذا المجال أو في الممارسة العامة عندما تكون النتائج بشكلٍ عام غير خطيرة. ومع ذلك، في حالات الأمراض المزمنة المعقدة مثل: الاضطرابات النفسيةأو الأمراض مجهولة السبب، يصبح المريض معرضًا لخطر أن يُترك دون رعاية منسقة تنسيقًا جيدًا بسبب حفظ المعلومات الخاصة به وحجبها في عدة أماكن مختلفة، وفي بعض الحالات قد تحتوي هذه المعلومات على الآراء التي أعطاها خبراء الرعاية الصحية عن المريض والتي لم يُسمح له بالاطلاع عليها. وعلى نحوٍ متزايد، تعتبرأخلاقيات الطب مثل هذه الأفعال نوعًا من ممارسة السلطة الأبوية في الطب وهو الأمر الذي يتم انتقاده بشدة في الطب الحديث.
ويوضح المثال الافتراضي التالي المشاركة المتزايدة للمرضى في ضبط أوضاع تكنولوجيا الجيل الثاني للصحة 2.0: يذهب مريض ما لزيارة طبيب الرعاية الأولية حيث يشتكي من ألمٍ معين وذلك بعد أن تأكد من تحديث ملفه الطبي من خلال الإنترنت. في هذه الحالة، قد يقوم الطبيب المعالج بتشخيص المرض أو قد يطلب إرسال المريض لعمل بعض الفحوص. تُرسل نتائج هذه الفحوص مباشرةً إلى السجل الطبي الإلكتروني للمريض. وفي حالة الحاجة إلى ميعادٍ ثانٍ، يُتاح للمريض مساحة من الوقت يتمكن خلالها من أن يبحث عن دلائل هذه النتائج بالنسبة له والتشخيصات المحتملة، كما يمكنه أيضًا أن يتواصل مع مرضى آخرين قد سبق وحصلوا على النتائج نفسها. في الزيارة الثانية، قد يقوم الطبيب المعالج بإحالة المريض إلى أخصائي. وقد تُتاح الفرصة للمريض أن يبحث عن آراء المرضى الآخرين حول أفضل الأخصائيين، وبالاشتراك مع طبيب الرعاية الأولية يقرر المريض من هو الأخصائي الذي سيذهب لزيارته. بعدئذٍ يقوم الطبيب الأخصائي بتشخيص الحالة مع التكهن بالخيارات المحتملة للمعالجة. وتتاح فرصة أخرى للمريض للبحث في سبل المعالجة المعروضة عليه، وبذلك يقوم المريض بدورٍ استباقي في الوصول إلى قرار مشترك مع مقدم الرعاية الصحية. كما يمكن أن يختار المرضى إعطاء المزيد من البيانات الخاصة بهم وذلك من خلال خدمات علم الجينوم (أحد فروع علم الوراثة) للتعرف على أية عوامل خطر والتي من شأنها أن تساعد على تحسين تشخيصهم أو زيادة الأمر سوءًا. وعند بدء المعالجة، يمكن للمرضى تتبع النتائج الطبية من خلال مجتمعات مشاركة بيانات المريض؛ حيث يقررون إذا ما كان العلاج الذي حصلوا عليه فعالاً أم لا، كما يمكنهم أيضًا مواكبة فرص الأبحاث والتجارب السريرية لحالتهم. كما يحصل المرضى على الدعم الاجتماعي من خلال التواصل مع مرضى آخرين بنفس التشخيص في جميع أنحاء العالم.
مستوى استخدام ويب 2.0 في الرعاية الصحية.
لا يتواجد الكثير من الأدلة التجريبية اللازمة لفهم حجم استخدام تكنولوجيا ويب 2.0 عامةً، ويرجع ذلك بشكلٍ جزئي إلى عدة أسباب منها ضعف التعريفات، وحداثة التجربة، وكذلك اعتبارها حركة ريادية أكثر منها أكاديمية. وبينما تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث المئة مليون أمريكي الذين بحثوا عن معلومات طبية عبر الإنترنت قد أقروا أنهم أو الأفراد الذين قابلوهم قد استفادوا بشكلٍ كبير من المعلومات التي وجدوها، تبحث هذه الدراسة فقط في الاستخدام الأوسع للإنترنت في إدارة الرعاية الصحية.
وتشير دراسة تبحث في الممارسة الطبية أن شريحة من الأطباء تبلغ 245.000 طبيب في الولايات المتحدة يستخدمون نظام ويب 2.0 في ممارستهم للمهنة، وذلك يبين أن استخدام هذا النظام قد تخطى مرحلة الاستخدام المبكر فيما يتعلق بالأطباء واستخدامهم لويب 2.0.
أنواع تكنولوجيا ويب 2.0 المستخدمة في خدمات الرعاية الصحية.
عادةً ما يتم الربط بين ويب 2.0 وتكنولوجيات أخرى مثل مدونات الويب ( المدونات الصحية)، والمفضلة الاجتماعية, مواقع الويكي (wiki)، والبودكاست (المدونات الصوتية)، وتغذية آر إس إس، (وأشكال عدة من نشر الكثير للكثير)، والبرمجيات الاجتماعية، وواجهات برمجة تطبيقات الويب (واجهات برمجة التطبيقات) (انظر المقالة الرئيسية بعنوان ويب 2.0).
أنواع استخدامات ويب 2.0 في خدمات الرعاية الصحية.
فيما يلي بضعة أمثلة للاستخدامات التي تم توثيقها في المراجع الأكاديمية.
نقد استخدام ويب 2.0 في العملية الصحية.
تم توجيه موجة عارمة من الانتقادات ضد استخدام نظام ويب 2.0 في العملية الصحية. أولاً، تقييد الأطباء باستخدام جوجل (Google) كأداةٍ تشخيصية، الأمر الذي يمكن أن يكون أكثر تأثيرًا فقط في الحالات ذات الأعراض الفريدة من نوعها، والعلامات التي يسهل استخدامها كمصطلحٍ للبحث. ثانيًا، لا تزال المخاوف التي طالما أحاطت بأثر حصول المرضى على المعلومات من خلال الإنترنت قائمة؛ فعلى سبيل المثال قد يتأخر المرضى في طلب الاستشارة الطبية. وأخيرًا، وجود مخاوف بشأن نوعية المحتوى المقدم من المستخدمين والذي قد يؤدي إلى الحصول على معلومات مضللة، وعلى الرغم من ذلك، توضح إحدى الدراسات أنه في مجموعات الدعم تكون نسبة 6% فقط من المعلومات خاطئة بينما تُشير التقارير أن نسبة 3% قد أبلغوا عن إصابتهم بأضرار جسيمة نتيجة لحصولهم على النصيحة الطبية من الإنترنت. ومن المرجح أن تكون بعض مواقع المعلومات أقل فائدةً لعامة الناس.
التوترات في الجيل الثاني للرعاية الصحية (2.0).
يناقش هيوز (Hughes) "وآخرون." (2009) أن هناك أربعة توترات رئيسية تتضح في مراجع الجيل الثاني للرعاية الصحية 2.0 والطب 2.0، تتمثل في: نقص التعريفات الواضحة، والمشكلات حول فقدان السيطرة على المعلومات التي يحصل عليها الأطباء، وسلامة ومخاطر المعلومات غير الدقيقة، وأخيرًا مشكلات الملكية والخصوصية.
الزراعة المساعدة ذاتية المنشأ في بطانة الرحم هي إحدى طرق تقنية المساعدة على الإنجاب. وتتضمن وضع بويضات مخصبة من المرأة على طبقة من خلايا بطانة رحمها لخلق مناخ طبيعي بصورة أكبر لنمو الجنين وزيادة فرص الحمل باستخدام التخصيب في الأنبوب (IVF) إلى أعلى درجة.
كيفية إجراء عملية الزراعة المساعدة.
تتكون دورة الزراعة المساعدة النموذجية من الخطوات التالية:
احتمالية الترشح.
قد تُفيد الزراعات المساعدة في علاج النساء اللائي فشلت معهن قبل ذلك دورات التخصيب في الأنبوب أو من يعانون من سوء نوعية الجنين.
أظهرت النتائج في دراسة أجريت على 12377 حالة زرع أجنة أن الزراعة المساعدة أفضل من حيث الدلالة من وسائل الاستنبات المتتالي، والمعدلات (الجزئية) لمن يصلوا إلى مرحلة الكيسة الأريمية كانت 56% مقابل 46% في الزراعة المساعدة مقابل النظام المتعاقب على التوالي، مع خلاياها البيضية. أما مع البويضات التي تكون من متبرعات بالبويضة، فإن المعدلات كانت 71% مقابل 56% على التوالي. وكان معدل الحمل 39% مقابل 28% ومعدل التلقيح كان 33% مقابل 21%.
بالإضافة إلى أن الزراعة المساعدة لا تتطلب تدخلاً جراحيًا وتتم بدون آلام نسبيًا، فإنه يمكن إجراؤها خلال زيارة قصيرة إلى الطبيب. كما أن العملية قد تحسن من جودة الجنين وتحفز نموه.
مخاطر جراحة الزراعة المساعدة محدودة. تم إجراء العملية على أكثر من ألف مريضة دون تسجيل آثار ضارة على نمو الجنين. المضاعفات المصاحبة لأمراض الجنين أو تلفه الناتج عن الخزعة نادرة جدًا.
الزيارات المنزلية، أو الزيارة المنزلية، هي نوع من أنواع خدمة العملاء حيث يقوم موفر الخدمة بالذهاب إلى منزل المستهلك، بدلاً من أن يقوم المستهلك بزيارة محل عمل المورد.
وعادةً يتم ربط الزيارة المنزلية بزيارات الدكتور المنزلية، التي كانت منتشرة في الولايات المتحدة حتى أواخر الستينيات من القرن العشرين. وفي الوقت الحاضر في كاليفورنيا، أصبحت الزيارات المنزلية كزيارات طب الأسنان سائدة في جميع أنحاء منطقة خليج سان فرانسيسكو وأيضًا في منطقة سان دييغو الكبرى.
وبدأت ميديكير (Medicare) مشروعًا رائدًا يُعيد تكلفة الزيارات المنزلية للعملاء الذين يستوفون شروط الاستحقاق.
ويتم تقديم خدمة الزيارات المنزلية الخاصة بطب الأطفال من قِبل العديد من الممرضات الممارسات والأطباء الممارسين. يقدم البعض منهم الرعاية الكاملة للطفل والزيارات المرضية، بينما يقتصر البعض الآخر في عمله على الزيارات المرضية فقط. وتتم الزيارات المنزلية الآن بأشكال تكنولوجية متعددة تشتمل، على سبيل المثال لا الحصر، على السجلات الطبية الإلكترونية والموازين المحمولة والتشخيصات المعملية.
العيادة الوحيدة لطب الأطفال التي تقوم بزيارات منزلية موجودة في ولاية واشنطن، وهي تقع في ريدموند، واشنطن.
يتعامل علم السبرانية الطبية الحيوية (بالإنجليزية: Biomedical cybernetics) مع التحقق من معالجة الإشارات واتخاذ القرارات وأنظمة التحكم في الكائنات الحية. ويتم تطبيق مجال هذا البحث في علم الأحياء وعلم البيئة وعلوم الصحة.