CALM/arwiki huggingface dataset:
ظل التعليم اليدوي الوسيلة الأساسية لتعليم الصم حتى الستينيات من القرن التاسع عشر. بدأ الناس بعد ذلك في التوجه إلى طرق شفهية في التعليم، مثل: قراءة الشفاه والتدريب على الكلام. في عام 1867، افتُتحت أول مدرسة شفهية خاصة في مدينة نيويورك. انطلقت الحركة الشفوية انطلاقا كاملا في مؤتمر ميلانو عام 1880 الذي أعلن فيه ألكساندر جراهام بيل أن الأساليب الشفوية تتفوق على الطرق اليدوية. بعد المؤتمر، تحولت المدارس في جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة إلى استخدام الكلام وقراءة الشفاه، ومنعت استخدام لغة الإشارة في الفصل الدراسي. دخل مجتمع الصم ما يسميه البعض "العصور المظلمة".
أثناء عمله في جامعة غالوديت في الستينيات من القرن الماضي، شعر ويليام ستوكي أن لغة الإشارة الأمريكية كانت لغة في حد ذاتها، ولديها قواعد نحوية مستقلة. صنف ستوكي اللغة إلى خمسة أجزاء شملت: الأشكال اليدوية، والتوجه، والموقع، والحركة، وتعبير الوجه حيث يتم توضيح الكثير من معاني الإشارة بالإضافة إلى قواعد الجملة المعبر عنها.رُوِّج لبعض لغات الإشارة، مثل لغة الإشارة الأمريكية، باعتبارها الطريقة التقليدية للاتصال للصم. يُجمع بين اليدوية والمشافهة باعتبارها التقنية المعاصرة لتعليم الطلاب الصم.
الصلوات المسنونة، هي الصلوات التي داوم نبي الإسلام محمد عليها وأمر أصحابه بأدائها في أوقات مخصوصة.
في العقيدة الإسلامية فرض الله على المسلم خمس صلوات بين اليوم والليلة، وترك له الخيار ليتقرب إليه بما شاء من النوافل، لتكون جيرا لما عسى أن يكون قد وقع في الفرائض من نقص، ولما في الصلاة من فضائل ليست لغيرها من العبادات، كمان ذُكر في القرآن: "وَمِنَ اللَّيْلِ فَتَهَجَّدْ بِهِ نَافِلَةً لَّكَ عَسَىٰ أَن يَبْعَثَكَ رَبُّكَ مَقَامًا مَّحْمُودًا" (الإسراء 79).
وقد داوم الرسول محمد على الصلوات وأمر أصحابه بأدائها في أوقات مخصوصة، استثنى منها أداء النوافل بعد صلاة العصر حتى تصلى صلاة المغرب وبعد صلاة الصبح حتى ترتفع الشمس قدر رمح.
النوافل اليومية.
النوافل المشروعة مع الفرائض التي كان النبي يحافظ عليها ويلازمها، اثنتا عشرة ركعة، هذه رواتب وتسمى نوافل، كان الرسول يحافظ عليها، كما ثبت ذلك من حديث ابن عمر وعائشة وأم حبيبة وغيرهم. وهي أربع قبل الظهر تسليمتان، وثنتان بعد الظهر، وثنتان بعد المغرب، وثنتان بعد العشاء، وثنتان قبل صلاة الصبح، هذه يُقال: لها الرواتب، ويُقال لها: النوافل المؤكدة، يقول ابن عمر :، قال: فأما المغرب والعشاء والفجر والجمعة ففي بيته، وقالت عائشة: (كان يصلي قبل الظهر أربعاً) هذا مما حفظته عائشة وحفظته أم سلمة أيضاً، فدل ذلك على أن الأكمل أربع قبل الظهر، وإذا اقتصر على ثنتين كما قال ابن عمر كفى ذلك.
ولكن الأفضل مثل ما دل عليه حديث عائشة وأم حبيبة، إنه يصلى أربعاً قبل الظهر بتسليمتين، فيكون الجميع ثنتي عشرة ركعة، هذا هو الكمال وهذا هو المحفوظ عن النبي محمد.
تحية المسجد.
تحية المسجد: هي ركعتان يؤديهما المصلي الداخل إلى المسجد بقصد الجلوس فيه، إذا كان على وضوء وكان وقت جواز التنفل، وهي أحد السنن المؤكدة لما جاء في حديث أبي قتادة: .
رغيبة الفجر.
رغيبة الفجر هي ركعتان يصليهما المسلم قبل صلاة الصبح ويقضها من فاتته ولا يقضى نفل سواها، وإذ تقضى إلى الزوال. وعن عائشة قالت: .
صلاة الضحى.
صلاة الضحى وأقلها ركعتان لا أكثر ثماني ركعات، ويبتدئ وقتها بارتفاع الشمس قدر الرمح وينتهي بالزوال. وقد رغب فيها الرسول محمد وأوصى بها أبا هريرة حيث قال: (أوصاني خليلي صلى الله عليه وسلم بثلاث: صيام ثلاثة أيام من كل شهر وركعتي الضحى، وأن أوتر قبل أن أرقد).
ركعتان قبل الظهر والعصر، وبعد الظهر والمغرب.
التهجد.
رغب القرآن في الصلاة في جوف الليل، وخاصة الثلث الأخير منه وبين أن المحافظين على قيام الليل سيبعثهم الله مقاماً محموداً في الآخرة.
وقد كان الرسول محمد يفتتح صلاته بالليل بركعتين خفيفتين، ثم يتم صلاته إحدى عشرة ركعة يسلم من كل ركعتين، ويختم صلاته بركعة مستقلة بتشهد وسلام وهي التي تطلق عليها صلاة الوتر.
صلاة الوتر وهي سنة مؤكدة حثَ الرسول محمد على صلاتها، ورغب فيها أوصى به أبا هريرة، وهي ركعة يختم بها المسلم صلاة يومه، وقد روي عن علي أنه قال: .
صداع النبيذ الأحمر " RWH" هو صداع غالباً ما يرافقه الغثيان وتوهج الوجه ، يحدث بعد استهلاك النبيذ الأحمر من قِبَل الأفراد المعرضين للخطر .وقد أفادت الدراسات أن صداع النبيذ الأبيض اقل شيوعاً .
تحتوي العديد من أنواع النبيذ على ملصق تحذيري حول الكبريتات، ويعتقد بعض الناس أن الكبريتات هي سبب صداع النبيذ الأحمر وغيرها من ردود الفعل التحسسية والزائفة . ومع ذلك ، قد لا يكون هذا هو الحال .فالفواكه المجففة والأطعمة المصنعة مثل لحم الغداء لديها كبريتات أكثر من النبيذ الأحمر.لا تعتبر ردود الفعل على الكبريتات (( حساسية حقيقية )) وردود الفعل الأكثر شيوعاً تحدث في الأشخاص المصابين بالربو وقد تظهر في صعوبة في التنفس أو ردود فعل الجلد بدلاً من الصداع .
قد يتم إعفاء بعض النبيذ من تضمين تحذير الكبريتيت . النبيذ الذي لديه اقل من 10 مغ/لتر من الكبريتيت لا تحتاج إلى أن تكون وصفت أنها تحتوي على كبريتيت .وهذا يشمل الكبريتات المضافة والطبيعية ، مثل الكبريتات التي تأتي من التربة ، أو تلك التي تنتجها الخمائر أثناء التخمير الكحولي . النبيذ المصنف (( 100% عضوي )) ، ((عضوي)) ، (( صنع مع العنب العضوي )) ، (( صنع مع العنب العضوي وغير العضوي)) أو بدون شهادة عضوية قد تحتوي على كبريتات ، ويجب الكشف عن ذلك على الملصق .وهذا يعني أيضًا أن ما يسمى النبيذ (( الطبيعي )) يمكن أن يحتوي أيضا على كبريتات وقد تنطبق قواعد مختلفة في قارات مختلفة .
الهيستامين.
الهيستامين موجود في مجموعة متنوعة من المنتجات المخمرة مثل النبيذ والجبن والساوركراوت . النبيذ الأحمر لديه 20-200% هيستامين أكثر من النبيذ الأبيض ، وأولئك الذين يتفاعلون معه قد يكون لديهم نقص في إنزيم الاوكسيديز ديامين . يعتقد الخبراء أنه في بعض الأفراد قد يؤدي استهلاك الكحول إلى ارتفاع مستويات بلازما الهيستامين حتى في غياب الهيستامين في المشروبات المستهلكة . وجدت دراسة أجريت على 16 شخص يعانون من عدم تحمل النبيذ الأحمر عدم وجود أي فرق في ردود الفعل على نبيذ الهيستامين المنخفض والمرتفع . قد يكون للا أمينات الحيوية الأخرى اي تأثير .
البروستاغلاندينات.
صداع النبيذ الأحمر يمكن أن يكون سبب الإفراج عن البروستاغلاندينات التي يكون بعض الناس غير قادرين على الاستقلاب . البروستاغلاندينات هي المواد التي يمكن أن تسهم في الألم والتورم . ايبوبروفين والباراسيتامول والأسبرين هم مثبطات البروستاغلاندينات . وقد اثبت أن الأسبرين والايبوبروفين فعالين في منع كل من المراحل المبكرة والمتأخرة من صداع النبيذ الأحمر، وكان الباراسيتامول فعال في عرقلة المرحلة المبكرة .
ربات البيوت الحقيقيات في بيفرلي هيلز (اختصار RHOBH ) هو مسلسل تلفزيوني واقع أمريكي عرض لأول مرة في 14 تشرين الأول لعام 2010 على شبكة برافو . تم تطويره باعتباره الدفعة السادسة من سلسلة المسلسل "The Real Housewives" ، وقد بث عشرة مواسم ويركز على الحياة الشخصية والمهنية للعديد من النساء المقيمات في بيفرلي هيلز ، كاليفورنيا .
يتكون فريق الممثلين الحالي من كايل ريتشاردز وليزا رينا وإريكا جيراردي ودوريت كيمسلي وتيدي ميلينكامب أروييف ودينيس ريتشاردز وغارسيل بوفيز ، مع سوتون ستراك بمثابة صديق لربات البيوت. يشمل أعضاء فريق التمثيل السابقون أعضاء فريق التمثيل الأصليون كاميل جرامر، وتايلور أرمسترونج ، وأدريان مالوف ، وكيم ريتشاردز ، وليزا فاندربومب ؛ وإضافات لاحقة براندي غلانفيل ويولاندا حديد وكارلتون جببيا وجويس جيرو دي أوهوفن وإيلين ديفيدسون وكاثرين إدواردز.
أدى نجاح المسلسل إلى تصوير مسلسل "قواعد Vanderpump" .
نظرة عامة والممثلين.
المواسم 1-4.
تم الإعلان عن "ربات البيوت الحقيقيات في بيفرلي هيلز" في مارس لعام 2010 كدفعة سادسة من سلسلة المسلسل الواقعي (ربات بيوت حقيقيات) "The Real Housewives" . عرض الموسم الأول لأول مرة في 14 تشرين الأول لعام 2010 ، بطولة كل من كايل ريتشاردز ، أدريان مالوف ، كيم ريتشاردز ، ليزا فاندربومب ، كاميل جرامر وتايلور أرمسترونج . حصل المسلسل على جائزة Critics Choice لعام 2011 لأفضل مسلسل واقعي.
عرض الموسم الثاني لأول مرة في 5 كانون الأول لعام 2011 ، براندي غلانفيل ودانا ويلكي قدمو بالمسلسل كاصدقاء لربات البيوت. أعيد تعديل الموسم الثاني بعد وفاة زوج تايلور أرمسترونغ، راسل أرمسترونغ، الذي انتحر في 15 أغسطس 2011. غادر جرامر فريق الممثلين الرئيسي بعد الموسم الثاني.
تم بث الموسم الثالث في 5 تشرين الثاني لعام 2012. تمت ترقية غلانفيل كعضو رئيسي في فريق العمل وتمت إضافة يولندا حديد إلى السلسلة. تم تقديم ماريسا زانكك وفاي ريسنيك كصديق لربات البيوت، بينما تم تخفيض تصنيف جرامر كصديق ايضا. لم تعد أدريان مالوف للموسم الرابع بعد أن لم تحضر الموسم الثالث للم الشمل.
عرض الموسم الرابع لأول مرة في 4 تشرين الثاني لعام 2013 ، مع كارلتون جيبيا وجويس جيرو دي أوهوفن للانضمام إلى فريق التمثيل. تم تخفيض رتبة ارمسترونغ إلى دور الضيف. لم يُطلب من جيرو وجيبيا العودة بعد الموسم الرابع.
الموسم 5-8.
عرض الموسم الخامس لأول مرة في 18 تشرين الثاني لعام 2014 ، حيث ظهرت ليزا رينا وإيلين ديفيدسون كربات منازل جديدات. ظهركل من جرامر ومالووف و ارمستروج في الموسم كضيوف شرف. لم يُطلب من كيم ريتشاردز وغلانفيل العودة للموسم السادس كاعضاء منتظمين في فريق التمثيل.
انضمتا اريكا جين و كاثرين ادوردز إلى الموسم السادس من العرض الذي عرض لأول مرة في 1 كانون الأول لعام 2015. عاد كل من كيم ريتشاردز وجرامر و ارمستروج وريزنيك و مالووف وجيلانفيل في الظهور كضيوف للحلقات، إلى جانب بيثيني فرانكل من "The Real Housewives of New York City" . كان الموسم بمثابة الموسم الأخير لكل من حديد وإدواردز.
تم عرض الموسم السابع لأول مرة في 6 كانون الأول لعام 2016 مع عضو فريق التمثيل الجديد، دوريت كيمسلي. انضم إيدن ساسون إلى العرض بشكل مستمر وعاد كيم ريتشاردز أيضًا بشكل مستمر وظهر جرامر بشكل منتظم طوال الموسم. ترك ديفيدسون وساسون المسلسل بعد الموسم السابع.
تم عرض الموسم الثامن لأول مرة في 19 كانون الأول لعام 2017 ، مع إضافة تيدي ميلينكامب اروياف كعضو جديد في فريق التمثيل. عاد غرامر كصديق لربات البيوت، بينما ظهر ديفيدسون وريسنيك ومالوف كضيفين. بالإضافة إلى ذلك، ظهرت أيضًا بيثيني فرانكل من "The Real Housewives of Newربات البيوت الحقيقيات لمدينة النيويورك York City" كضيفة.
الموسم 9 - الحاضر.
عرض الموسم التاسع لأول مرة في 12 شباط لعام 2019. ضم جميع أعضاء فريق التمثيل الستة من الموسم السابق، مع انضمام دينيس ريتشاردز إلى فريق التمثيل. عاد غرامر مرة أخرى كصديق لربات البيوت، بينما ظهر كيم ريتشاردز وغلانفيل وريسنيك كضيوف. خرج فاندربامب من العرض بعد الموسم التاسع.
عرض الموسم العاشر لأول مرة في 15 نيسان لعام 2020. انضمت جارسيللي رويسي إلى المسلسل كعضو رئيسي في التمثيل، اما بالنسبة ل سوتون ستراكي ف ظهر كصديق لربات البيوت. و سيظهر كل من جرامر، وكيم ريتشاردز، ومالوف، وجلانفيل، ودافيدسون، وريسنيك في الموسم كضيوف شرف.
تم بث "ربات البيوت الحقيقيات في بيفرلي هيلز" بانتظام على برافو في الولايات المتحدة. يبلغ طول معظم الحلقات 42 دقيقة تقريبًا، ويتم بثها بدقة قياسية ودقة عالية . منذ عرضها الأول، تبادلت السلسلة بثها في أمسيات الإثنين والثلاثاء والخميس، وتم نقلها بشكل متكرر بين 8:00 و 9:00 و 10:00 مساءً.
آيفون إس إي (2020) أو الجيل الثاني من آيفون إس إي (بالإنجليزية: 2020 iPhone SE) هو هاتف ذكي تم تصميمه وتطويره وتسويقه بواسطة شركة ابل. وهو جزء من الجيل الثالث عشر من آيفون، إلى جانب آيفون 11 ونماذج آيفون 11 برو. تم الإعلان عن آيفون إس إي (2020)، كخليفة لكل من الجيل الأول من آيفون إس إي وسلسلة آيفون 8. بدأت الطلبات المسبقة في 17 أبريل 2020، وتم تسويقه في 24 أبريل 2020.
يشارك الجيل الثاني من آيفون إس إي الأبعاد وعامل الشكل لجهاز آيفون 8 بما في ذلك الحافة وزر الصفحة الرئيسية الفعلي مع توتش آي دي (بصمة)، ولكنه يشارك مكونات وقوة الأجهزة من مجموعة آيفون 11، بما في ذلك معالج أبل إيه 13 بايونيك بدلاً من معالج إيه 11 الموجود في آيفون 8. يتبع هذا النمط الذي حدده الجيل الأول من إس إي الذي شارك الأبعاد وعامل الشكل لجهاز iPhone 5S الأقدم ولكنه شارك معظم المكونات الداخلية للآيفون 6 أس الراقية.
قانون التحكيم 1950
هو قانون برلمان المملكة المتحدة الذي وحد وعدل قانون التحكيم لانجلترا وويلز.
في الوقت الحالي حل قانون التحكيم العام لعام 1996 محل هذال القانون بشكل كبير الجزء الثاني في القانون يتفق مع قرارات التنفيذ الغير الصادرة عن اتفاقية نيويورك والهدف الاساسي من ذلك هو الحفاظ على انفاذ القرارات التي تقدم في اطار بروتوكول جنيف (الذي اصبح قديما إلى حد كبير).
كان الغرض الرئيسي من هذا القانون ترشيد وتعزيز القوانين السابقة التي تنظم التحكيم .
يبدو ان قانون سنة
دورة اتحاد شمال أفريقيا تحت 18 سنة هي دورة كرة قدم تقام بين المنتخبات العضوة في اتحاد شمال أفريقيا لكرة القدم، ويتم دعوة منتخبات لا تمتلك عضوية بالاتحاد للمشاركة في الدورة.
السَحْنَة طبيًا، هي تعبيرٌ وجهيٌ مُميزٌ أو مظهرٌ مرتبطٍ بحالةٍ طبيةٍ مُعينة. كما تُسمى مظهر الوجه أو سِيماء الوجه.
يُوجد العديد من السَحنات، وتتضمن:
تأتي التسمية الإنجليزية (Facies) من المُقابل اللاتيني لكلمة (face) والتي تعني وجه. يُمكن استعمال كلمة (Facies) مفردًا وجمعًا.
تظهر الرسائل التحذيرية على تغليف المشروبات الكحولية العلاقة  بالاثار الصحية.
و قد نُفذت في محاولة لتعزيز وعي العامة من الآثار الضارة لتناول المشروبات الكحولية، وخاصة بالنسبة لمتلازمة الجنين الكحول وخصائص الكحول المسبب للسرطان.
بشكل عام، تحاول التحذيرات المستخدمة في بلدان مختلفة التأكيد على نفس الرسائل
وفيما يلي قائمة بالتحذيرات الخاصة ببعض البلدان. مثل هذه التحذيرات مطلوبة في اعلانات الكحول لسنوات عديدة، على الرغم من ان محتوى التحذيرات يختلف حسب الأمة.
تقرير لمنظمة الصحة العالمية، نشر عام 2017، جاء فيه :
يمكن اعتبار وضع الملصقات على المنتجات الكحولية كعنصر من استراتيجية شاملة للصحة العامة للحد من الأضرار المرتبطة بالكحول، وإضافة ملصقات صحية إلى علب الكحول هي خطوة اولى مهمة في رفع مستوى الوعي وله فائدة طويلة الأجل في المساعدة لتأسيس فهم اجتماعي للاستخدام الضار الكحول.
خَلَصت دراسة عام 2014 لمنظمة الصحة العالمية بي ام سي إلى أن "عبارات التحذير من السرطان على المشروبات الكحولية تشكل وسيلة لزيادة الوعي حول العلاقة بين استهلاك الكحول وخطر الإصابة بالسرطان".
زادت الدعوات إلى إدخال ملصقات تحذيرية على المشروبات الكحولية بعد أن الرسائل التخذيرية لتغليف التبغ اثبتت نجاحها. إن إضافة الملصقات التحذيرية على المشروبات الكحولية دُعِمت تاريخياً عبر منظمات في حركة الاعتدال، مثل اتحاد التحسن المسيحي للمرأة، كذلك عبر منظمات طبية، مثل الجمعية الايرلندية للسرطان.
الدافع لإضافة الرسائل لتغليف الكحول إلى علب مشروبات الكحول تعكس تزايد الادلة المتعلقة بالعلاقة بين تناول الكحول ومعدل المشاكل الصحية التي تتضمن.:السرطان والسكري و أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة و أمراض الكبد وتشوهات الجنين وقصور الإدراك ومشاكل الصحة العقلية والإصابة العرضية. حتى التنازل القليل أو المتوسط من الكحول يزيد خطر الإصابة بالسرطان عند الأفراد.
اعتبارا من عام 2014، ملصقات الكحول التخذيرية أصبحت مطلوبة في بلدان عديدة تتضمن البرازيل وكولومبيا وكونساريكا وفرنسا وغواتميالا والمكسيك وروسيا وجنوب أفريقيا وتايوان و تايلاند و الولايات المتحدة الأمريكية.
يُرَوَّج الإعلان عن الكحول الحديثة المشروبات الكحولية بشكل كبير "كما لو انها لم تكن مادة سامة" وقد حاولت صناعة الكحول لتضليل العامة حول خطر الإصابة بالسرطان بسبب استهلاك الكحول.
بالإضافة إلى الحملات لازالة القوانين التي تتطلب ان يكون المشروبات الكحولية علامات تحذير من السرطان.
في أستراليا، "صانعي المشروبات الكحولية يجب عليهم لصق العلامات التحذيرية المتعلقة بخطر شرب الكحول خلال الحمل"
بدعم من المنظمة الايرلاندية للسرطان، سوف تستبدل الايرلندية علامات التحذير في المشروبات الكحولية بالتحذير من خصائص المسرطنة الكحول
منذ 1989، في الولايات المتحدة الأمريكية، علامات التحذير في المشروبات الكحولية تتطلب الحذر من "خطر الشرب والقيادة و تشغيل الآلات خلال الحمل ومخاطر صحية عامة أخرى".
تقرا تحذير الكحول على النحو التالي :
تحذير حكومي :
1)وفقا للجراح العام، لايجب على المرأة شرب المشروبات الكحولية خلال الحمل بسبب مخاطر العيوب الخلفية.
2)تناول المشروبات الكحولية يعيق قدرتك على قيادة السيارة أو تشغيل الآلة وقد يسبب مشاكل صحية.
تشير الاستجابة الذاتية للكحول (SR) إلى تجربة الفرد الفريدة للتأثيرات الدوائية للكحول وهو عامل خطر مفترض لتطوير اضطراب استخدام الكحول. تشمل التأثيرات الذاتية كلا من التجارب التحفيزية التي تحدث عادةً أثناء بداية نوبة الشرب مع ارتفاع محتوى الكحول في التنفس تركيز الكحول في الدم[BAC]والتأثيرات المهدئة ، والتي تنتشر في وقت لاحق في نوبة الشرب مع تضاؤل [BAC]] التأثير المشترك للتجارب الذاتية والممتعة على مدار جلسة الشرب هي منبئات قوية لاستهلاك الكحول وعواقب الشرب. هناك أيضًا أدلة متزايدة على اعتبار SR كنمط داخلي مع بعض الدراسات التي تشير إلى أنه يمثل نسبة كبيرة من المخاطر الجينية لتطوير اضطراب تعاطي الكحول.
نموذج استجابة منخفض المستوى.
يقترح نموذج الاستجابة ذات المستوى المنخفض أن الأفراد الأقل حساسية لتأثيرات الكحول هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحول. أحد التفسيرات لهذه الظاهرة هو أن تجارب التسمم المرتفع تشكل آلية تغذية مرتدة ، مما يدفع إلى التوقف عن الشرب. يحتاج المستجيبون ذوو المستوى المنخفض إلى استهلاك الكحول أكثر من المستجيبين المرتفعين لتحقيق مستوى مماثل من التسمم وتجربة الآثار السلبية للكحول ؛ وبالتالي ، يجب على هؤلاء الأفراد استهلاك المزيد من الكحول لإثارة حلقة التغذية المرتدة السلبية. قد يسهم تصاعد استهلاك الكحول في نهاية المطاف في تطوير التسامح ، مما يزيد من تثبيط الحساسية لتأثيرات الكحول غير السارة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد ترسيم على مستوى السكان يفصل بين المستجيبين المرتفعين وبالتالي يتم تحديد مستوى الاستجابة بشكل تعسفي (بشكل عام في الفئات) ضمن عينة معينة.
قارنت الدراسات المبكرة SR في الأفراد (معظمهم من الذكور) مع (FH +) وبدون (FH-) تاريخًا من الاعتماد على الكحول من أجل إثبات أن الاختلافات الفردية في SR يمكن اعتبارها محددات مرتبطة وراثيًا باضطراب استخدام الكحول. ووجدت الدراسات غير الخاضعة للرقابة التي أجراها Schuckit وزملاؤه أن ذكور FH + عانوا من الآثار السلبية للكحول مقارنةً بالذكور FH المتطابقين في المتغيرات الديموغرافية وكتلة الجسم الرئيسية. علاوة على ذلك ، أظهر الشباب الذكور + FH وآبائهم SR مماثل بعد الوصول إلى ذروة BAC ، مما يشير إلى أن SR هو عامل خطر وراثي لتطوير اضطراب تعاطي الكحول. سجلت دراسات Schuckit التي تسيطر عليها وهمي بشكل عام انخفاض SR بين FH + ، مقارنة بـ FH- ، على طول المواد المتناقصة BAC ، مع وجود اختلافات أكثر وضوحًا بين الرجال من النساء. وجدت دراسات إضافية أن الأشخاص الذين يعانون من FH + الذين عانوا من مستوى منخفض من الاستجابة كانوا أكثر عرضة بأربعة أضعاف للوفاء بمعايير اضطراب تعاطي الكحول في متابعة لمدة 10 سنوات بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من FH الذين أبلغوا عن نفس نمط SR.أثبتت دراسات المتابعة اللاحقة التي أجرتها مجموعة Schuckit في المقام الأول أن المستوى المنخفض للاستجابة هو عامل خطر مرتبط وراثيًا لاضطراب تعاطي الكحول ، والذي لا يتم تفسيره بشكل أفضل من خلال عوامل مربكة قوية مثل عمر الشراب الأول ، واستخدام الكحول الحالي والاندفاع . عزز التحليل التلوي لعام 1992 نموذج المستوى المنخفض للاستجابة من خلال الإبلاغ عن أن أبناء مدمني الكحول أظهروا استجابات أقل للكحول على كل من الأطراف الصاعدة والهابطة لمنحنى BAC. والأهم من ذلك ، كانت الاختلافات في SR حسب تاريخ العائلة مهمة فقط في حالة الكحول وليس في حالة الدواء الوهمي ، مما يشير إلى أن SRs التي تمت ملاحظتها في حالة الكحول يمكن أن تعزى إلى التأثيرات الدوائية للكحول ، بدلاً من عامل مربك. كشف التحليل التلوي لعام 2011 أن أفراد FH + أبلغوا عن انخفاض SR مقارنةً بأفراد FH عبر طرفي التسمم ، بما يتفق مع نموذج المستوى المنخفض للاستجابة. [4] كانت هذه النتائج أكثر قوة على طول الطرف الهابط لمنحنى BAC حيث الآثار المهدئة للكحول أكثر انتشارًا وبين الذكور الذين شكلوا الغالبية العظمى من المشاركين في دراسات SR المبكرة.
أشار النقاد إلى أن الدراسات التي تدعم نموذج المستوى المنخفض من الاستجابة لا تمثل سوى التأثيرات المهدئة السلبية للكحول ، وأنه في حين أن انخفاض الحساسية تجاه الآثار السلبية للكحول من المرجح أن يؤدي إلى زيادة وتيرة الشرب وشدته ، فإن التأثيرات الذاتية للكحول ، في الواقع متنوعة للغاية. على سبيل المثال ، من المقبول على نطاق واسع أن خصائص المكافأة للكحول تعزز. ومع ذلك ، وفقًا للنموذج المنخفض المستوى للاستجابة ، فإن انخفاض الحساسية لهذه التأثيرات المجزية هو مؤشر على مشكلة الشرب. تحقيقا لهذه الغاية ، لاحظ النقاد أنه في دراسة SR الخاصة بشوكيت ، شهد الذكور + FH "طاقة" أكثر من FH- الذكور على طول ارتفاع BAC ، مما يشير إلى أن الحساسية المتزايدة للآثار التحفيزية للكحول قد تنقل خطر الإصابة بمشاكل الكحول. وجدت دراسة أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من FH + أفادوا بأنهم يعانون من التسمم أقل من الأشخاص الذين يعانون من التسمم البشري استجابةً لمشروب وهمي ، مما يشير إلى أن توقعات الكحول قد تفسر الاختلافات في المخاطر أكثر من SR أي أن الأفراد الأكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحول قد يتوقعون أن يكون الكحول أكثر إمتاعًا وأقل كرهًا من الأفراد منخفضي المخاطر.
نموذج التفاضل.
يعتمد نموذج التفاضل على الفكرة المقبولة على نطاق واسع بأن تأثيرات الكحول ثنائية الطور. أي أن التأثيرات المحفزة للكحول (أي النشوة ، والمجتمع ، والطاقة) تكون أكثر انتشارًا مع ارتفاع BAC (أي الطرف الصاعد) ، في حين أن التأثيرات المهدئة للكحول (أي الاسترخاء ، والغثيان ، والصداع) تكون أكثر قوة مع انخفاض BAC (أي الطرف النازل). يقترح نموذج التفاضل أن الأفراد الأكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي الكحول (أو أولئك الذين يستوفون بالفعل معايير اضطراب تعاطي الكحول) هم أكثر حساسية للتأثيرات المحفزة للكحول على الطرف الصاعد للتسمم وأقل حساسية للتأثيرات المهدئة على الطرف النازل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين المكافآت المتزايدة والعواقب المتناقصة على مدار حلقة الشرب يزيد من الدافع لاستهلاك الكحول ، مما يؤدي إلى نوبات شرب أطول وأكثر تواترًا. قد يساهم الانخراط المتكرر في مناسبات الشرب الخطرة هذه في نهاية المطاف في تطوير اضطراب تعاطي الكحول.
إن دعم نموذج التمايز متباين ، ربما يعكس ندرة الدراسات المصممة لاختبار النموذج نفسه أو تسجيل SR على طرفي التسمم. أفادت كل من دراسات تعاطي الكحول عن طريق الفم والوريد عن أن الأشخاص الذين يعانون من FH + قد عانوا من حساسية عالية لتأثيرات الكحول على طول ارتفاع BAC ، دون التوهين المقابل للتأثيرات المهدئة مع انخفاض BAC. أفادت دراسة باستخدام طريقة لقط الكحول عن طريق الوريد [ تم معايرة المشاركين إلى BAC بقيمة 0.06 جم / ديسيلتر حيث تم حقن الكحول للحفاظ على BAC مستقر طوال مدة الدراسة] ذكرت أن الأشخاص الذين يعانون من FH + قد عززوا التحفيز على الطرف الصاعد للتسمم ، بما يتفق مع نموذج التفاضل. ومع ذلك ، أفادت الموضوعات FH + التحفيز المنخفض أثناء لقط ، مما يدل على التسامح الحاد.
تشير النتائج التي توصل إليها كينغ وزملاؤه ، والتي تم دعمها إلى حد كبير من خلال التحليل التلوي الأخير ، إلى أن نموذج التفاضل يميز الأشخاص الذين يشربون المشروبات الكحولية بشكل أفضل في خطر الإصابة باضطراب استخدام الكحول. على وجه التحديد ، على مدار العديد من الدراسات ، أفاد شاربي المشروبات الكحولية الشديدة بإيجابية SR على الطرف الصاعد للتسمم وانخفاض SR سلبي على الطرف الهابط ، فيما يتعلق بالمشروبات الخفيفة. زيادة الحساسية لتأثيرات تحفيز الكحول على طول ارتفاع BAC والحساسية الصامتة للتأثيرات المهدئة للكحول على طول تضاءل BAC كانت تنبؤية لاحقًا بالزيادات المستقبلية في الإفراط في الشرب ، وانقطاع التيار الكهربائي ، والصداع ، وأعراض اضطراب استخدام الكحول.
ط مقياس التقييم الذاتي العالي (SHAS) الأحاسيس المرتبطة بشكل متكرر بالتسمم مثل "أخرق" و "دوار" و "سكران" و "مرتفع" وقد تم إعطاؤه على نطاق واسع في دراسات SR المبكرة. عادةً ما يتم استخدام SHAS كمقياس تناظري مرئي ، مما يسمح للأشخاص بتقييم مدى تعرضهم لكل عرض من الأعراض خلال تجربة معينة. يزعم منتقدو هذا الإجراء أنه يلتقط التأثيرات المهدئة للكحول بشكل أساسي مع حذف العديد من خصائص الكحول المحفزة. التأثيرات ثنائية الطور لمقياس الكحول (BAES) 7آثار كحولية منشّطة (منشّطة ومفعمة بالحماس ومثارة ومثيرة ومتحدثة وقوية) و 7 مهدئات (صعوبة في التركيز ، لأسفل ، رأس ثقيل ، غير نشط ، مخدر ، أفكار بطيئة ، بطيئة) للكحول على مقياس من 11 نقطة. استخدمت الدراسات التي تدعم نموذج التفاضل بشكل عام تقريبًا BAES ، بدلاً من SHAS ، كمقياس لـ SR. [4] يؤكد منتقدو مكتبة الإسكندرية أنه لا يلتقط التأثيرات المهدئة الإيجابية بشكل كاف. [3] تم نشر التأثيرات الشخصية لمقياس الكحول (SEAS) [16] في عام 2013 لمعالجة هذا القيد الظاهري من خلال الإشارة إلى التأثيرات التحفيزية والمهدئة الإيجابية والسلبية. حتى الآن ، لم يتم استخدام هذا المقياس على نطاق واسع في دراسات تحدي الكحول.
المشرفون الجينين.
تركز معظم الدراسات الجينية في أبحاث الإدمان على المحددات الجينية للأنماط الظاهرية التشخيصية مثل اضطراب تعاطي الكحول. ومع ذلك ، نظرًا لأن أسباب اضطراب تعاطي الكحول كثيرة ومتنوعة ، فقد حول الباحثون انتباههم إلى الأنماط الظاهرة ، أو الأنماط الظاهرية المتميزة المرتبطة وراثيا المرتبطة باضطراب واسع النطاق. الأنماط الداخلية مفيدة بشكل خاص في أبحاث الإدمان لأنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاختلافات الجينية من الاضطراب الواسع. لذلك ، اكتشف الباحثون آثار التباين الوراثي في نظام الأفيون الداخلي ونظام GABAergic على SR.
ينشط الكحول مستقبلات الأفيون الداخلية ، مما يحفز إفراز الدوبامين مما يزيد من التأثيرات المجزية للكحول. ولهذه الغاية ، اكتسب تعدد أشكال النوكليوتيدات أحادي النواة A118G (SNP) لجين مستقبلات الأفيون (OPRM1) اهتمامًا كبيرًا بصفته مشرفًا محتملًا للـ SR.وقد أظهرت العديد من الدراسات المختبرية أن حاملي G-allele يعانون من الآثار الكحولية المحفزة والمحفزة بقوة أكبر من A من الزيجوت المتماثل. ومع ذلك ، وجدت دراسة عن المشاركين غير المعالجين الباحثين عن الاعتماد على الكحول أن A myozygotes قد شهدت تحفيزًا أكثر من حاملي G ، وأظهرت دراسة تناول المشروبات الكحولية عدم وجود فروق في SR بين النمط الجيني OPRM1. قد تنجم هذه النتائج المختلطة عن الاختلافات في شدة تعاطي الكحول بين العينات ، حيث يؤكد نموذج الإدمان الاستاتيكي أن الأفراد يتحولون من المكافأة إلى شرب الكحول مع تقدم اضطراب تعاطي الكحول. وبالتالي ، من الممكن أن يشربون المشروبات الكحولية الاجتماعية والأفراد الذين يعانون من اضطراب معتدل في تعاطي الكحول التأثيرات المضحكة للكحول كأكثرها بروزًا بينما قد يستهلك الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول الأكثر شدة الكحول بسبب خصائصه المعززة السلبية (أي للحد من أعراض الانسحاب). إن استخدام التقارير الذاتية بأثر رجعي ، بدلاً من الوقت الفعلي ، للتقارير الذاتية بالإضافة إلى الاختلافات في الأعراق للعينات قد يساهم أيضًا في حدوث اختلافات في الدراسات التي تستكشف آثار الجين OPRM1 و SR. مجتمعة ، تشير الأدبيات المتعلقة بتعبير SR عن طريق النمط الجيني OPRM1 إلى أن A118G SNP للجين OPRM1 مرتبط بحساسية محسنة لتأثيرات الكحول ، ولكن ليس مهدئًا.
وقد تم التعبير أيضًا عن التعبير عن الجين DAT1 لنقل الدوبامين للتنبؤ بخطورة أعراض اضطراب تعاطي الكحول مع دراسة حديثة تربط بين الناقلات المتزامنة لـ OPRM1 G-allele و DAT1 A10 allele homozygotes لتأثيرات ذاتية ممتعة على طول ارتفاع BAC.وقد تم التعبير أيضًا عن التعبير عن الجين DAT1 لنقل الدوبامين للتنبؤ بخطورة أعراض اضطراب تعاطي الكحول مع دراسة حديثة تربط بين الناقلات المتزامنة لـ OPRM1 G-allele والأليلات متماثل الزيجوت DAT1 A10 لتأثيرات ذاتية ممتعة على طول ارتفاع BAC.
قام باحثو الكحول أيضًا بتقييم دور مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) كمشرف على SR. ركزت معظم التحقيقات على ترميز الجينات لمستقبلات GABAA ، والتي تشارك في إطلاق الدوبامين. ربطت بعض الدراسات جينات GABRA2 و GABRG1 بتخفيضات في تجربة الآثار الذاتية الإيجابية والسلبية.
الأثار السريرية.