CALM/arwiki huggingface dataset:
ثم تم تثبيتها مقدمة برامج بدوام جزئي منذ ذلك الوقت وهي طالبة بالجامعة، وصارت تقدم نشرات الأخبار الرئيسية إضافة إلى برامج منوعة كالسهرات المشتركة وبرامج العيد وبرامج أطفال وبرامج اجتماعية...و لكنها كانت في النهاية تحب أن تتخصص في البرامج الثقافية فصارت مقدمة برامج معروفة قبل أن تتخرج من الجامعة، تفرغت كلياً للعمل في التلفزيون مع هذا الانتقال حيث عملت كمذيعة لنشرات الأخبار الرئيسة. و بدأت النشر في عامها الأول بالجامعة بعد أن شجعها الشاعر علوي الهاشمي على نشر خواطرها في صفحة حقيبة الأدب بمجلة «هنا البحرين»، ثم تطورت تجربتها من كتابة الخواطر إلى كتابة الشعر. و قد تقلدت عددا من المناصب الثقافية في الجامعة حيث كانت رئيسة لنادي المسرح الجامعي، وعضوة بجمعية اللغة العربية، ومسؤولة الإذاعة بالجامعة وفي الأخير رئيسة اللجنة الثقافية لنادي خريجي الجامعة. و وسط كل هذا، تحوّلت بروين من التمثيل إلى الشعر، وواصلت طريقها الأكاديمي حتى وصلت إلى بكالوريوس في الأدب العربي و التربية، في جامعة البحرين، و ماجستير بدرجة امتياز في الأدب العربي و الدراسة الأسلوبية في شعر نزار قباني من جامعة عين شمس في القاهرة، و هي حاصلة كذلك على درجة الدكتوراه بامتياز في النقد الأدبي و دراسة في "لغة نص المرأة الشعري بالخليج" من عام 1975م إلى عام 2004م من جامعة الدول العربية في جمهورية مصر العربية.
عُرِض في عام 2009م، وهو برنامج ثقافي كانت تستضيف فيه الشاعرة بروين حبيب الكثير من الفنانين والإعلاميين والأدباء الكبار في العالم العربي، و تتناقش معهم عن تجاربهم وحياتهم والخبرات التي اكتسبوها منذ بدايتهم.
عُرِض البرنامج في عام 2017م، وهو برنامج حواريّ، تقوم فيه الإعلامية بروين حبيب بمحاورة شخصيات شهيرة في الفن والسياسة والفكر والإعلام والأدب خصوصًا من دول الخليج العربي، و ذلك بغية الكشف عن أسرار تلك الشخصيات، ومعرفة تفاصيل حياتهم الخاصة والعامة.
الجزء الثاني من البرنامج عُرِض في عام 2016م، وهو برنامج منوعات يتناول مختلف المواضيع الاقتصادية والثقافية والاجتماعية والفنية وغير ذلك، ويستضيف في كل حلقة شخصية مهمة لها علاقة بالقضية المطروحة في الحلقة.
يُعرَض البرنامج على تلفزيون دبي، و هو برنامج من قلب الشارع، يدور حول قضايا اجتماعية قريبة من المواطن في العالم العربي، و يعيشها مختلف العرب بنسب مختلفة، حيثُ تناقش بروين حبيب الضيوف الذين يتم اختيارهم بدقة وبحذر تام في جميع المواضيع المختلفة المؤثرة في المجتمع، دون قيود للتعبير عن آراء الناس.
لم يقتصر عمل الدكتورة بروين على تقديم البرامج الاجتماعية، والسهرات العربية ضمن برامج التبادل الثقافي المشترك بين محطات التلفزة العربية، ونشرات الأخبار فحسب، بل تطرقت إلى مجال إعداد وتقديم البرامج الثقافية، من خلال العديد من البرامج الثقافية المميزة منها "صواري"، "وجوه "، و "أهل المعرفة" الذي أعدّته وقامت بتقديمه بالتعاون مع مؤسسة محمد بن راشد آل مكتوم للمعرفة والبحث العلمي.
إلتقت بروين حبيب في برامجها الثقافية عبر تنقلها بين تلفزيون البحرين وقناة دبي بالكثير من الشخصيات البارزة والمعروفة في الوطن العربي، من عمالقة الفكر والفن والأدب والإعلام والثقافة في الوطن العربي. كما  تكتب الشاعرة مقالا أسبوعيا بجريدة القدس العربي و مقالا شهريا في مجلة دبي الثقافية.
أما الآن، فتدرس قصتها للطلاب الجامعيين ضمن أكبر شبكة عالمية، ويدرس كتابها "تقنيات التعبير في شعر نزار قباني" ضمن منهج اللغة العربية للمرحلة الثانوية في مدارس مملكة البحرين. و هي أول شاعرة عربية تشارك في صالون الشعر الألماني العربي عام 2006م في مدينة ميونيخ، و شاركت في إلقاء المحاضرات وإدارة العديد من الندوات الشعرية والثقافية على مستوى الوطن العربي.
شاركت في مسرح العرائس التابع لمركز سلمان الثقافي من العام 1991م و حتى العام 1998م، وأمسيات شعرية متعددة في جامعة البحرين و نادي مدينة عيسى و الملتقى الثقافي الأهلي، وشاركت في الملتقى الثالث للكاتبات العربيات ضمن احتفاليات الدوحة عاصمة للثقافة العربية للعام 2010م، تحت شعار 《نون والقلم》، حيث أدارت حلقة نقاشية مع 30 كاتبة من الوطن العربي حول رواية المرأة اليوم. بالإضافة إلى محاضرة حول الحوار الثقافي في المشهد الفضائي، تجربة بين زمنين مع الإعلامية والروائية الأردنية ليلى الأطرش، بمركز التدريب في مؤسسة دبي للإعلام عام 2011م. و قامت بافتتاح معرض تشكيلي للفنانة امل سعود في فندق أتلانتس بدبي عام 2010م، والمهرجان الدولي للشعر عام 2008م، و منتدى الإعلام العربي بدبي عام 2010م، والمهرجان العالمي للشعر في كولومبيا، و مهرجان سوسة للمبدعات العربيات عام 2010م، مهرجان أدونيا للدراما السورية عام 2009م و عام 2010م. ثم الملتقى الأول للإعلاميات القطريات، والذي أقيم تحت شعار محو الأمية الإعلامية للمرأة القطرية عام 2008م، وافتتاح ليلة الياسمين بمناسبة الذكرى العاشرة لرحيل الشاعر نزار قباني و قد ألقت اشعاره بترشيح من المركز الفويين الثقافي 2008م. كما ألقت محاضرة رئيسية في جامعة الإمارات، حول الأدب والإعلام، ومحاضرة رئيسية في مركز التدريب في البحرين، حول فن التعامل مع وسائل الإعلام عام 2007م، ومحاضرة حول الصوت النسائي في الخليج، بمجمع السنون الثقافي بالعاصمة الدانماركية كوبنهاجن. و حضرت ندوة حول 《نساء في واجهة الإعلام》بالكويت عام 2008م، وقامت  بأصبوحة شعرية وقعت خلالها المؤلفة الإماراتية شهناز عبد الرزاق كتابها الجديد 《إبق إنساناً》في حفل أقيم في نادي خور دبي للغولف عام 2010م.
النشاطات والعضويات المهنية:
اللغة العربية التي أطلقها صاحب السمو الشيخ محمد بن راشد آل مكتوم، نائب رئيس الدولة، رئيس مجلس الوزراء، حاكم دبي، لتعزيز اللغة وتطوير مناهجها.
و أخيرا ترجمت قصائدها إلى سبع لغات.
لها عدد من المؤلفات وكتب النقد الأدبي وأصدرت عددا من دواوين الشعر منها:
إضافة لما يجري طبعه حاليا من كتاب توثيقي لبرنامجها "نلتقي مع بروين" و ما يتضمنه من مقابلات مع الضيوف، وديوان الشعر " كأنها كأني".
و لها العديد من الأعمدة الصحفية في:
تحصلت الدكتورة بروين حبيب العديد من الأوسمة وحصلت على جوائز كثيرة منها:
شلال بني مطر هو مسقط ماء عذب يقع في مديرية بني مطر و يبعد عن العاصمة صنعاء أقل من (70) كيلو متراً غرباً باتجاه طريق الحديدة تنبع مياه الشلال من منحدرات جبلية من جبال مديرية الحيمة الخارجية وتمر شرقاً عبر جدول طبيعي يشق وديان البن والقات في مديرية بني مطر ثم تنحدر تدريجياً باتجاه الجنوب فالغرب حيث يلتقي بوادي سهام لينتهي به المطاف في سهول تهامة.
الجانب السياحي.
يتعبر شلال بني مطر منتجع طبيعي يكتظ به الزوار على مدار أيام السنة يبلغ زحامهم ذروته حول مياه الشلال الباردة أيام العطل والإجازات وخاصة في مناسبات الأعياد.
وهو أحد المقاصد الذي يتوجة إليه الزوار والباحثون على الترفية ومتعة التنزة , كونه من أحد الأماكن للهروب من ضوضاء المدينة وصخبها , والتمتع بهواء نقي ومنظر بكر , والاسترخاء النفسي والذهني مع هدير المياه ، خصوصاً أيام الصيف الممطره وأصبح شلال بني مطر مزاراً للسياحة الداخلية والخارجية يتسابق زوار الشلال في ساحته الشاسعة للفوز بظل شجرة أو كتلة صخرية كمواقع استراتيجية يسيطرون من خلالها على التحكم برؤية أكبر مساحة ممكنة من الماء والخضرة ويراقبون بحذر حركات ولعب أطفالهم. كما يوجد العديد من القوارب الصغيرة التي يمكن من خلالها عمل جولة على طول جدول مياة الشلال الممتدة .
الأستاذة فاطمة فيلم مصري من انتاج عام 1952، وإخراج فطين عبد الوهاب وبطولة فاتن حمامة وكمال الشناوي.
تدور أحداث الفيلم عن فاطمة (فاتن حمامة) وعادل (كمال الشناوي) وهما جيران ويربطهما علاقة حب، وتخرجوا من كلية الحقوق وفتح كل منهما مكتب محاماة. ولم توفق فاطمة في هذا المكتب لعدم ثقة الزبائن بها كامرأة، ولكن عادل كان متفوقا عنها. وتدور الأحداث في إطار كوميدي بينهما إلا أن عادل يتورط في قضية قتل ظلم من قبل زوجة صديقه، وترافعت عنه فاطمة وتربح القضية بذكاء شديد منها.
في بداية الفيلم أظهر المخرج فطين عبد الوهاب كم التعليم مهم للإنسان، وهذا يتجلى في بضع جمل في الفيلم حسب ما قال والد عادل لوالد فاطمة "إذا تلقوا تعليمهم فلن تصرف من هذا القبيل"، "كنت رجلا أميا". هذه الجمل، هي السبب في ان والد فاطمة يشجع ابنته لتحقيق النجاح والحصول على درجات أفضل من عادل لكنها قالت لوالدها "سلاح اليوم هو التفاهم والتعاون" كلمات مهمة جدا من فاطمة لأبيها. عادل نفسه ليس ضد تعليم فاطمة لكنه كان ضد المرأة العاملة، والتي ظهرت عندما عرف أن والدها استئجر لها مكتب لعملها كمحامية ثم صدمت عادل، "هل حقا تنوي العمل؟ “ سأل عادل بتعجب، ولكن بعد ذلك شرح أن النساء يجب الا تعمل، وفاطمة توافق على التوقف عن العمل بعد زواجهما. وقالت في وقت لاحق بعد خلاف بين فاطمة وعادل، قررت فاطمة أن تثبت أن المرأة العاملة هي مثل الرجل العامل ويمكن أن تكون أفضل وأن النساء في هذه الأيام شغلت مناصب حساسة مثل وزيرة، وسفيرة ومدير، كما دخلت المرأة البرلمان وأصبحت شيخة. وكان هناك أيضا السيدة كوثر التي كان لها رأي مختلف عن النساء العاملات، قالت إن عمل المرأة يفقدها أنوثتها مع الوقت.
نجحت فاطمة وحصلت على درجات أعلى من عادل. وأظهر المخرج فطين عبد الوهاب كيف أن المجتمع أيضا لا يؤمن بالمرأة العاملة، أنه عندما فتحت فاطمة مكتبها الذي هو أمام مكتب عادل، وفتح الساحة في مكتب عادل الذي كان دائما مملؤ بالعملاء في حين مكتب فاطمة فارغ، ولكن تصوير فطين عبد الوهاب للمشهد في إغداق الكثير من العملاء مع عادل وهو محام في الوقت الذي لم يكن هناك أي عملاء عند «السيدة فاطمة » لمجرد أنها فتاة لم تناقش هذه المسألة في الفيلم، وتبدو غير منطقية. وفي مشهد آخر، وهي امرأة تخرج من المصاعد تسأل عن مكتب السيد عادل.
كما أن الملابس لعبت دور مهم لإيصال رسالة الفيلم أو المفهوم. فساتين فاطمة تختلف كثيرا من فساتين السيدة كوثر، فساتين فاطمة تتميز الحشمة والأدب، وتشرح شخصيتها كطالبة جامعية، أنه يعكس شخصية محترمة عن النساء المتعلمات، وحتى في سهرتها مع عادل، على الرغم من أنه كان موعد للسهرة، ففستانها لم يظهر مفاتنها وفساتينها في الفيلم التي تشرح المستوى الاجتماعي الذي تعيش في، من ناحية أخرى ثوب السيدة كوثر الذي كان يتوهم وتظهر بعض مفاتنها ولكن أيضا لا يبدو أنه مبالغا فيه، لكنه يظهر كيف أنها تبدو كامرأة جميلة وبالطبع المستوى الاجتماعي العالي، عموما فساتينها تعكس لها المستوى الاجتماعي ورأيها حول المرأة العاملة.
"سلاح اليوم هو التفاهم والتعاون" حكمة قالته فاطمة في بداية الفيلم لأبيها شرح كيفية التعاون مهم للمجتمع وتطوره، وكان منطق عملت فاطمة به في النهاية لإثبات عادل البراءة بعد اتهامه بالقتل، وأنه هو نفسه غير رأيه حول المرأة العاملة، عادل نفسه هو الذي طلب فاطمة للدفاع عنه بعد أن كان يرفض عملها كمحامية، وانه أيضا شجعها ويثق في قدراتها، وكان واثق أنها قادرة لإثبات برأته. وتعاونها مع والدها ووالد عادل وأمين كانوا قادرين على إثبات الجريمة على المجرم الحقيقي واثبات البراءة عادل.
في الختام، أراد فطين عبد الوهاب إثبات قدرة المرأة في جميع المهن، حتى تصبح محامية تجادل في المحكمة، ورسالة الفيلم، ليس هناك فرق بين البنين والبنات، وكلاهما لهُ الحق في التعليم وكلاهما لهُ الحق في العمل وإثبات جدارته، لأن هذا لا يؤذي أحدا ولكن من مصلحة البلد. كلاهما من البشر ولديهم نفس القدرات، وقد تختلف من واحد إلى آخر وليس تفوقا من الفتيان على الفتيات. يجب فتح الفرص أمام الجميع من الفتيان والفتيات والرجال والنساء.
حصلت حادثة إطلاق النار في بينغامتون بتاريخ 3 أبريل 2009 في مبنى مركز الهجرة للجمعية المدنية الأميركية ببينغامتون، نيويورك تمام الساعة ال10:30 صباحا بالتوقيت المحلي، حيث دخل مهاجر فيتنامي يدعى جيفلي وونج Jiverly Wong (أو فونج Voong) المركز وبدا بقتل عدة أناس كانوا بالداخل. وقد تم التاكد من أن هناك 14 شخصا قد قتل بمن فيهم منفذ العملية. وجرح 26 شخص، وقد أخذ وونج 41 شخصا كرهائن. وهذا خامس حادث لقتل جماعي مريع يحدث بالولايات المتحدة خلال فترة شهر، وقادت تحقيقات ولاية نيويورك أنه على الأرجح قام بارتكاب "الحادثة" بعدما فقد وظيفته.
الجمعية الأمريكية المدنية الموجودة في بنغامتون تعطي الخدمات التطوعية في اللغة والخدمات الثقافية والمدنية لمساعدة المجتمعات المحلية المهاجرة.
منفذ تلك العملية اسمه جيفرلي وونج (Jiverly Wong) عمره 42 سنة، يقطن بجونسون سيتي، مقاطعة بروم ولاية نيويورك. وهو أمريكي من أصول فيتنامية. وقد كان يقطن في إنغليووود بكاليفورنيا، وعمل لسبعة سنوات كسائق لشركة أغذية في لوس أنجلوس قبل أن ينزح إلى نيويورك عام 2008.
وقالت التقارير الأولية بأن فونج قد خسر بالتو وظيفته لدى مصنع آي‌بي‌إم محلي بالقرب من مدينة إدينكوت بنفس المقاطعة، لكن الآي‌بي‌إم قالت بأنه لايوجد لديها أي سجل يثبت بأنه كان يعمل لديها. وقد قالت امرأة -ادعت بأنها أخت لفونج- بأنه كان يعمل لدى شركة تفريغ the vacuum company قبل أن تغلق.
يعتقد بان الدافع لتلك العملية هو احساس فونج بأنه مهان وغير محترم بسبب ضعف اللغة الإنجليزية لديه. وقد ساهم فقدانه لوظيفته وعدم المقدرة لإيجاد أي وظيفة أخرى بنيويورك بزيادة احباطه.
بتاريخ 3 أبريل 2009، سد جيفرلي وونغ الباب الخلفي للجمعية المدنية الأميركية ببينغامتون بسيارته المسجلة باسم والده. وقد وصف بأنه كان يرتدي سترة مضادة للرصاص، وجاكيت نايلون أخضر ونظارات داكنة.
ثم دخل بعد ذلك من الباب الرئيسي مطلقا عدد من العيارات على كل من كان في طريقه. أول الضحايا كانا اثنان من موظفي الاستقبال. أحدهما قتل بطلق بالرأس، بينما الآخر وهي سيدة عمرها 61 سنة فقد تلقت الطلقة ببطنها فتماوتت حتى تركهم مطلق النار، وزحفت من تحت الطاولة واتصلت بالطوارئ 911 وبقيت معهم على الخط بالرغم من خطورة حالتها مدة 39 دقيقة تعطيهم التفاصيل حتى تم انقاذها. وقد سردت الحكاية بأن الرجل بمجرد دخوله المركز بدأ بإطلاق النار بدون أن يتكلم بشيء.
وقد تم حصر نطاق العنف بإحدى الصفوف، مقابل غرف الاستقبال الرئيسية، حيث دروس المواطنة تعطى للمهاجرين. فدخل فونج عليهم وشرع بقتلهم، وأبقى على البعض كرهائن. وقد وصلت الشرطة خلال دقيقتين من البلاغ، ومان سمع فونج بصافرات الشرطة تقترب إلا ووضع المسدس على رأسه وقتل نفسه. ولم تدخل الشرطة المكان إلا بعد مرور ما بين 60-90 دقيقة، وإن ظلوا في محيط المبنى، وقد اغلقوا مدرسة قريبة منها وبعض الشوارع المؤدية إليها، وقد وجد ونج ميتا بالدور الأول من المبنى بسبب إطلاقه على نفسه النار. وقد وجدت سكين صيد مخبأة بحزام البنطال، وحقيبة ذخيرة ملتفة على رقبته، وأيضا مسدسين مرخصين إحداهما بيستول والآخر بيريتا. ومن بين الضحايا سيدة عراقية وباكستانية
إدعاء طالبان بالمسئولية.
في اليوم التالي للحادث تبنى زعيم حركة طالبان الموالية لتنظيم القاعدة في باكستان بيعة الله محسود في تصريح صحافي إطلاق النار وأردف
الخطوط الجوية الإثيوبية هي شركة الطيران الوطنية الإثيوبية يقع مقر الشركة الرئيسي في العاصمة الإثيوبية أديس أبابا، وتتخذ من مطار بولي الدولي بالعاصمة مركزاً لعملياتها، يرجع تاريخ إنشاء الشركة إلى عام 1945، وهي أكبر شركة طيران في إفريقيا.
إلى غاية عام 2019، كانت الخطوط الجوية الإثيوبية تُشغل رحلات إلى 123 وجهة دولية و 22 وجهة داخلية.
تتوفر الخطوط الجوية الإثيوبية على صالتين في مطار بولي الدولي. يمكن لمسافري كلود نانين استخدام صالة كلود ناين، حيث يتم تزويدهم بمجموعة متنوعة من وسائل الراحة، فضلاً عن أجهزة الكمبيوتر الشخصية وخدمة الوايفاي. كما يمكن لحاملي بطاقات شيبا مايلز من الفئة الذهبية أو الفضية الاستفادة من مرافق صالات شيبا مايلز.
طب الحالات الحرجة أو طب العناية المركزة أو طب العناية الفائقة هو أحد فروع الطب الحديثة وهو معني بتقديم دعم متقدم للحياة أو لأعضاء الجسم المصابة للمرضى ذوي الحالة الصحية الحرجة. ويتم ذلك داخل وحدة العناية المركزة.
يعد طب الحالات الحرجة بمفهومة الحديث من أحد أحدث فروع الطب نشأةً وهو بصفة عامة أكثر فروع الطب استهلاكاً للموارد وارتفاعاً لتكلفة العلاج ومن أكثرهاً اعتماداً علي التكنولوجيا الحديثة.
يمارس طب الحالات الحرجة أطباء وممرضون متخصصون يطلق عليهم بالإنجليزية (Intensivists).
يهتم أطباء الحالات الحرجة بمتابعة أجهزة الجسم الرئيسية التسع وهي:
1-الجهاز الدوري(القلب والأوعية الدموية).
2-الجهاز العصبي المركزي.
3-نظام الغدد الصماء.
4-الجهازالمعدي المعوي(و الحالة الغذائية).
5- الدم.
6-علم الأحياء المجهرية(بما في حالة تعفن الدم).
7-أطراف الجسم (والجلد).
8- الكلى (والأيض).
9-الجهاز التنفسي.
المرضى الذين يحتاجون إلى العناية المركزة عادةً ما يكونون ذوي حالة صحية حرجة للغاية مما يتطلب الحاجة لمراقبة ودعم استقرار أجهزة الجسم المهمة لاستمرار الحياة مثل:
- الدورة الدموية لضمان استمرار تدفق الدم المحمل بالأكسجين والمغذيات لكافة أنحاء الجسم والحفاظ علي ضغط الدم من أي تغيرات تضر بوظائف الأعضاء (ارتفاع ضغط الدم / هبوط ضغط الدم).
- الجهاز التنفسي وذلك لدعم القنوات التنفسية وظائف التنفس (مثل استخدام جهاز التنفس الصناعي).
- وظائف الكلي وذلك للحماية من وعلاج الفشل الكلوي الحاد.
- علاج اضطرابات ضربات القلب الخطيرة.
- علاج اختلال أملاح الدم ونسبة الحموضة في الدم.
وغالبا ما يعاني مريض العناية المركزة من تدهور وظائف عدد من أجهزة الجسم في نفس الوقت عند دخوله أو خلال تواجدة بالعناية، إما أن يكون ذلك بسبب وجود عدد من الأمراض السابقة أو حدوث ذلك كمضاعفات لفشل وظائف عضو هام بالجسم، مما يتطلب تدخل شامل لدعم وظائف الأعضاء لمنع حدوث مزيد من التدهور.
كما يتم إدخال المرضي ما بعد الجراحات الكبري للعناية المركزة وذلك لعدم استقرار حالتهم خلال الساعات أو الأيام الأولي الحاسمة ما بعد العملية (مثل عمليات القلب والصدر والجهاز الهضمي الكبري وجراحات المخ والأعصاب).
ومن الناحية المثالية، يتم إدخال العناية المركزة فقط لأولئك المرضي الذين يحتمل أن يتم شفائهم، والذين لديهم فرصة جيدة للبقاء مع العناية المركزة. وحيث أن معظم المصابين بأمراض خطيرة يكونون مهددين بالموت ،ونتائج العلاج بالعناية المركزة من الصعب التنبؤ بها. ولذلك، يموت الكثير من المرضى في وحدة الرعاية المركزة. ولذلك يفترض أن يكون المريض مصاب بأمراض يمكن التغلب عليها كشرط رئيسي للقبول في وحدة العناية المركزة.
تاريخ طب الحالات الحرجة.
مرحلة فلورنس نايتينجيل.
جذور طب الحالات الحرجة تعود للعمل التي قامت به الممرضة البريطانية العظيمة فلورنس نايتينجيل Florence Nightingale (ولدت عام1820- وتوفيت عام1910) .حيث قامت بتطبيق بروتوكولات الحالات الحرجة علي المرضي من الجنود المصابين في خلال حرب القرم والتي إندلعت عام 1854، فأدي ذلك لأنخفاض حاد في عدد الوفيات بين المصابين من 40 % إلي حوالي 2%، وذلك نتيجة لعملها باشتراك مع 38 ممرضة متطوعة أخرى. وعند عودتها من الحرب قامت بإنشاء مدرسة لتعليم الممرضات في مستشفى سان توماس St.Thomas’s Hospital بإنجلترا عام 1859، يتم التعليم بها بشكل محترف وعملي. ويعتبر عمل نايتنجيل ومنهج المدرسة، بداية علم طب الحالات الحرجة والبداية الحقيقية لعلم التمريض الحديث.
مرحلة والتر داندي.
والتر داندي Walter Dandy (ولد عام1886- وتوفي عام1946)، عالم وجراح مخ وأعصاب أمريكي، يعتبر الأب المؤسس لطب جراحة المخ والأعصاب الحديث. حصل على درجة البكالوريوس في عام 1907 من جامعة ميزوري {University of Missouri} وعمل معظم حياته بكلية طب جامعة جون هوبكنز {Johns Hopkins University School of Medicine} والتي تقع في مدينة بالتيمور في ولاية ماريلاندالأمريكية. من إنجازاته، إنشاء أول عناية مركزة في العالم في مدينة بوسطن بسعة 3 أسرة وذلك عام 1926.
مرحلة بورن إبسن.
بورن إبسن Bjorn Aage Ibsen (ولد عام1915- وتوفي عام 2007)، طبيب تخدير دنمركي تخرج من كلية طب جامعة كوبنهاغن عام 1940. وأثناء وباء شلل الأطفال بالدنمرك عام 1952 والذي أدي إلي أصابة 2722 حالة في خلال 6 أشهر، منهم 316 حالة أصيبوا بشلل بعضلات التنفس، قام هو بمعالجة هذة الحالات عبر تركيب أنابيب بالقصبة الهوائية وعزلهم داخل وحدات منفصله، وتوظيف 200 طالب طب لضخ الأكسجين يدوياً للمرضي، وذلك حتي تم استبدال الطلبة بأجهزة تنفس صناعي. ونتج عن ذلك انخفاض الوفيات من 90% إلي 25%. وقام بعد ذلك عام 1953 بإنشاء أول وحدة عناية مركزة طبية وجراحية بأحدي مستشفيات كوبنهاغن. كما كانت له الفضل في أول ذكر لعلاج مرض التيتانوس بواسطة الأدوية الشاله للعضلات مع وضع المريض علي جهاز التنفس الصناعي. وقام أيضاً بالمشاركة في تأليف أول مرجع في العلاج داخل العناية المركزة.
مرحلة بيتر سافار.
بيتر سافار Peter Safar (ولد عام1924- وتوفي عام 2003)، هو طبيب نمساوي تخرج من جامعة فيينا، وهاجر للولايات المتحدة عام 1949، ليدرس التخدير بجامعة بنسلفانيا. يعتبر سافار أول طبيب حالات حرجة في الولايات المتحدة، حيث قام بإنشاء أول عناية مركزة جراحية في مدينة بالتيمور، وفي عام 1962 أنشأ أول برنامج تدريبي للاطباء في جامعة بيتسبرج. كما ان له دور هائل في بلورة مفاهيم وتكنيكات عمليةالأنعاش القلبي الرئوي في الخمسينات وقام بتأليف كتاب (ABC of Resuscitation) عام 1957، وهو أساس التدريب علي هذة عملية وتم اعتماد البروتوكول من قبل جمعية القلب الأمريكية, ليصبح بعد ذلك النظام القياسي الموحد لعملية الأنعاش القلبي الرئوي في العالم. وفي عام1966 تأثر سافار بشدة لوفاة أبنتة البالغة من العمر 11 سنة نتيجة أزمة ربوية حادة. وقام بعد ذلك بجهد كبير لأنشاء خدمات العناية المركزة المتحركة وأنشأ مركز أبحاث الأنعاش بجامعة بيتسبرج. وأعترافاً بجهوده، رشح ثلاث مرات لجائزة نوبل في الطب.
خصائص طب الحالات الحرجة.
يتميز طب الحالات الحرجة عن باقي تخصصات الطب بالأتي :
1- من أكثر فروع الطب من حيث السرعةً في التطور وتراكم المعلومات: حيث أصبح من المفهوم إمكان إنقاذ حياة عدد كبير من المرضى ("كانوا سابقاً يعدون حالات ميؤوس منها") إذ ما تم اعتماد علاجات متطورة والتدخل لدعم أعضاء الجسم في الوقت المناسب بناء على مراقبة دقيقة ولصيقة لوظائف الجهاز الدوري القلبي والتنفسي. وبالتالي تبين جدوى انفاق الوقت والمال على هذا المجال وعلى الأبحاث في هذا المجال.
2- الاعتماد على دعم أقسام التحاليل والأشعات التشخيصية والصيدلية الداخلية وبنك الدم ووحدات القسطرة القلبية والمناظير والعمليات الجراحية والمخازن والمشتريات مع ضرورة توافر "عامل السرعة والدقة" وذلك لسرعة تغير حالة المريض ذو الحالة الحرجة وضرورة مواكبة هذا التغيُر بالتشخيص والعلاج اللازمين.
3- يستخدم داخل العناية المركزة أدوية متقدمة وحساسة للغاية وخاصة تلك التي تستخدم للتحكم في الدورة الدموية والقلبية بجرعات دقيقة للغاية وتحت المراقبة الدقيقة، كما يستخدم أحدث المضادات الحيوية والأدوية المخدرة والمهدئة. ومن المعتاد علاج مريض العناية بعشرات الأنواع من الأدوية في نفس الوقت.
4- يتم التركيز داخل الرعاية على مكافحة العدوى وذلك لمنع نقل العدوى البكتيرية من مريض لأخر أو من طاقم العناية للمريض أو العكس، بما في ذلك القيام بأنواع مختلفة من العزل وبخاصة للمرضى ذوي المناعة الضعيفة جداً.
5- يتم الاهتمام بالتغذية المناسبةبما في ذلك التغذية عبر الأنابيب المغدية أو عبر الوريد.
6- الاعتماد علىمهاراة وخبرة ويقضة طاقم أطباء الرعاية وطاقم التمريض، حيث يتميز عمل الرعاية المركزة بالديناميكية الشديدة، ويتطلب مجهود جسدي وانتباه مستمر لأدق التفاصيل وسرعة إتخاذ القرار علي مدار الساعة. وكل هذا يؤدي لكون طاقم الرعاية معرضين بشكل متكرر "للإجهاد البدني والنفسي وسوء التغذية والاكتئاب."
و برغم من الأعتماد على التكنولوجيا، إلا أن أطباء العناية يلزمهم إتقان مهارات يدوية عديدة وخاصة تلك المتعلقة بتركيب معدات طبية داخل جسم المريض (يكون بعضها هام للغاية ويلزم تركيبه في ظرف لحظات لإنقاذ حياة المريض)، مثل القساطر الوريدية الطرفية والمركزية والقساطر الشريانية والبولية وأنابيب القصبة الهوائية والمعدية، منظمات القلب وضرورة إتقان عملية الأنعاش القلبي الرئوي مع إتقان التعامل مع كافة أجهزة الرعاية.
كما يلزم طبيب العناية المركزة الاطلاع العلمي الواسع في تخصصه وفي التخصصات الأخرى وذلك لتعرضه لمرضى ذوي حالات حرجة بسبب أمراض من كافة التخصصات الطبية. كما يلزم وجود تعاون وثيق ما بين أطباء الرعاية وكافة تخصصات الطب وذلك لضمان جودة التشخيص والعلاج. غالبا ما يحتاج مريض العناية الخاصة لخدمة أطباء أكثر من تخصص بما فيها الأطباء النفسيين لعلاج الأثار النفسية للبقاء بالعناية فترة طويلة.
و يقوم أطباء العناية والتمريض بالتدرب على التعامل مع أهل المرضى بما في ذلك تقديم المعلومات الكافية والمساندة النفسية.
7- الاعتماد المكثف على التكنولوجيا الحديثة: حيث يعتمد العمل بوحدة العناية المركزة على الأجهزة الحديثة والمعدات الطبية المعقدة مثل:
- أجهازة التنفس الصناعي: ويستخدم لمساندة ودعم الجهاز التنفسي.
-أجهزة المرقاب (المونيتور): وتقوم برصد متغيرات عديدة مثل ضغط الدم الشرياني الاختراقي وغير الاختراقي وضغوط الدم بالأوردة المركزية والشريان الرئوي وداخل غرف القلب المختلفة والنشاط الكهربائي للقلب ونسبة تشبع الدم بالأكسجين وعدد أخر من المتغيرات والقياسات التي تعتمد على حاجة المريض ومدى تطور المرقاب.
-أجهزة قياس غازات الدم وحموضة الدم والأملاح (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد).
-أجهزة التنقيط ودفع الأدوية الدقيقة مثل السرنجات الكهربائية ومضخات المحاليل.
-جهاز البالونة الأورطية، ويستخدم لدعم وظائف القلب في بعض الحالات.
-الأسرة الطبية الهيدروليكية والمرتبات الهوائية.
-مناظير الجهاز الهضمي والرئة.
-أجهزة الغسيل الكلوي المتخصصة.
-أجهزة الصدمات الكهربائية ومنظمات النشاط الكهربائي للقلب.
-أجهزة الأشعات السينية والتلفزيونية للقلب والبطن والدوبلكس علي شرايين وأوردة الجسم.
كما يوجد الكثير من المعدات الأخرى التي تستخدم بشكل أقل تكرراً ولكن يلزم توافرها لكل وحدات العناية الحديثة.
8- يلزم وجود دعم مستمر ونشط من جانب مهندسين وفنيين الهندسة الطبية بالمستشفي والشركات الموردة لضمان عدم تعطل العمل بالعناية والصيانة اللازمة للأجهزة الغالية الثمن.
أنواع وحدات العناية المركزة.
تخصص منفصل أم تخصص داخل تخصص؟.
حتى زمن قريب كانت وحدات الرعاية المركزة بشكل كامل بواسطة أطباء التخدير كعمل إضافي داخل التخصص، ومع حدوث التطور الهائل المعرفي والتكنولوجي في علم طب الحالات الحرجة، ظهرت الحاجة لوجود أطباء متخصصين في هذا المجال.
وبالرغم من ذلك ما زال هذا التخصص في كثير من البلاد حكراً على أطباء التخدير وفي بلاد أخرى (مثل الولايات المتحدة) يشترط للتخصص في هذا المجال الحصول علي تدريب مسبق في مجال أخر مثل التخدير أو الجراحة العامة أو الباطنة العامة.ثم يلي ذلك الحصول على تدريب متخصص في طب الحالات الحرجة.
وكثيراً ما يرغب أطباء العناية في الحصول على تدريب موازي إلي جانب تخصصهم بالرعاية مثل القلب أو الأمراض الصدرية أو أمراض الكلى.
وحدة مفتوحة أم مغلقة ؟.
تشير دراسات بشكل واضح ومتكرر لتحقق خدمة أكثر كفاءة ونتائج أفضل لعلاج المرضي داخل الوحدات التي تدار من قبل أطباء متخصصين بطب الحالات الحرجة متواجدين على مدار الساعة بالرعاية المركزة، مقارنةً بالوحدات المفتوحة والتي تدار بواسطة التمريض مع وجود أطباء من كافة التخصصات يقومون بالمرور على الحالات التي تخصهم داخل الرعاية.
وحدة صغيرة أم كبيرة؟.
الدراسات الطبية تشير إلى وجود علاقة بين حجم وحدة العناية المركزة وبين كفاءة الرعاية المقدمة للمرضى. حيث أشارت الدراسات لقدرة العنايات المركزة الأكبر حجماً علي تحقيق نتائج أفضل فيما يتعلق بنجاح علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة.
وحدات عناية مركزة متخصصة
يوجد أشكال عديدة لوحدات العناية المركزة المتخصصة مثل:
-وحدات عناية مركزة لحديثي الولادة(Neonatal intensive-care unit).
-وحدات عناية مركزة للأطفال(وحدة العناية المركزة للأطفال).
-وحدات عناية مركزة للقلب(وحدة العناية التاجية).
-وحدات عناية مركزة للجراحة(Surgical Intensive Care Unit).
-وحدات عناية مركزة للحروق(Burn Wounds Intensive Care Unit).
-وحدات عناية مركزة للحالات الطبية(Medical Intensive care Unit).
-وحدات عناية مركزة للحالات النفسية(وحدة العناية النفسية المركزة).
-وحدات عناية مركزة لحالات أصابات المخ والأعصاب(Neurological Intensive Care Unit).
-وحدات عناية مركزة متحركة(Mobile Intensive care Unit).
-وحدات عناية مركزة لحالات الحوادث(Trauma Intensive care Unit).
خدمات-كاملة (Full service) هي عديد من الاستخدامات المختلفة. عموما مصطلح يعني أن الزبائن يحصلون على كل الخدمات الممكنة, ويمكن أن تشمل:
مالك سيلي (1 فبراير 1970 - 20 مايو 2000) هو لاعب كرة سلة أمريكي ولد في 1 فبراير 1970 في برونكس في مدينة نيويورك تخرج من جامعة القديس جون عام 1992 وأستمر في كرة سلة حتى وفاته عام 2000