CALM/arwiki huggingface dataset:
توني دويل مواليد 19 مايو 1958 في سري، ميدلسكس، إنجلترا، كان دراج إنجليزي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
لياندرو فاجين مواليد 18 يوليو 1933 في بادوفا - الوفاة 6 ديسمبر 1970 في بادوفا، كان دراج إيطالي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
هايدن غودفري مواليد 15 ديسمبر 1978 في نيوزيلندا، كان دراج نيوزلندي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
لي هوارد مواليد 18 أكتوبر 1989 في غيلونغ، كان دراج أسترالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
مايكل هوبنر مواليد 8 أبريل 1959 في كيمنتس، ألمانيا الشرقية، كان دراج ألماني سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
مارتن إرفين مواليد 6 يونيو 1985 في مقاطعة داون، أيرلندا الشمالية، كان دراج أيرلندي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
مارك جاميسون مواليد 4 مايو 1984 في أستراليا، كان دراج أسترالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
كولن ستارجس مواليد 15 ديسمبر 1968 في ويكفيلد، إنجلترا، هو دراج سابق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
رينيه كوس مواليد 17 أكتوبر 1955 في لانجادايك، هولندا، كان دراج هولندي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
كوك هو تينغ مواليد ، كان دراج هونغ كونغي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
ينس اريك مادسن مواليد ، كان دراج دانمركي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
فريديريك ماغني مواليد 5 فبراير 1969 في أورليان، كان دراج فرنسي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
مايكل مكارثي مواليد 26 يونيو 1968 في بروكلين، الولايات المتحدة، كان دراج أمريكي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
جيمي مايكل مواليد 18 أغسطس 1877 في ويلز - الوفاة 21 نوفمبر 1904، كان دراج ويلزي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
إيثان ميتشل كان دراج نيوزلندي سابق في صنف سباق الدراجات على المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
ديتر كمبر مواليد في دورتموند، كان دراج ألماني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
كريس نيوتن مواليد 29 سبتمبر 1973 في ميدلزبرة، إنجلترا، المملكة المتحدة، هو دراج إنجليزي سابق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية. حقق أيضا ميدالية في دورة ألعاب الكومنولث.
تايلنجن هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية تايلنجن، يونيو 2015، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
ستيفن بات مواليد ، هو دراج أسترالي سابق.
بيدير بيدرسن مواليد 3 نوفمبر 1945 في محافظة سيد دنمارك، الدنمارك - الوفاة 9 يناير 2015، كان دراج دانمركي. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية وفاز بميدالية أولمبية.
جيرارد بيترز كان دراج هولندي.
ليش بياسيكي مواليد 13 نوفمبر 1961 في بوزنان، هو دراج بولندي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار.
يان برونك مواليد في دن هيلدر، هولندا، هو دراج هولندي سابق.
روجر ريفيير مواليد 23 فبراير 1936 في سانت إتيان، فرنسا - الوفاة 1 أبريل 1976 في فرنسا، كان دراج فرنسي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
بيتر تشيب مواليد 8 مارس 1977 في لوبيك، هو دراج هولندي. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
جيريت شولت مواليد 07 يناير 1916 في أمستردام، هولندا - الوفاة 26 فبراير 1992 في سيرتوخيمبوس، هولندا، كان دراج هولندي في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
هورست شوتز مواليد 8 مايو 1951 في كاندل، ألمانيا، هو دراج ألماني سابق.
سيباستيان سيدلر مواليد 18 يناير 1978 في لايبزيغ، هو دراج ألماني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
تيودور غيدان رسام فرنسي ولد في باريس يوم 15 غشت 1802 وكان أول رسام رسمي للبحرية الفرنسية، يرافقها في رحلاتها ويرسم للتوثيق. توفي في 11 أبريل من سنة 1880.
غوردون سينغلتون مواليد 9 أغسطس 1956 في شلالات نياجارا، أونتاريو، كندا، هو دراج كندي. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
بيتر ستيغر مواليد 23 يناير 1960 في سويسرا، هو دراج سويسري سابق.
كرتون نتورك البرتغال ؛ هي قناة تلفزيونية برتغالية تابعة لـ شبكة كرتون نتورك تبث في البرتغال وإنغولا وعموم الجمهور البرتغالي والإنغولي بدأ بثها في 3 ديسمبر 2013 بعد إغلاق كرتون نتورك (إسبانيا) التي حل محلها في إسبانيا Boing (إسبانيا) وتبث عدة مسلسلات مثل وقت المغامرة و غامبول و العم جدو و ستيفن البطل و الدببة الثلاثة.
براون لويدز جيمس هي شركة علاقات عامة لها مكاتب في كل من نيويورك وواشنطن دي سي ولندن والدوحة.
حملات شهيرة.
مثّلت الشركة العديد من العملاء المعروفين عن مستوى العالم، كالجزيرة الإنجليزية ومركز شفاء الله للأطفال وذوي الاحتياجات الخاصة في المغرب. عام 2006، نسّقت الشركة عملية إطلاق الجزيرة الإنجليزية في الولايات المتحدة.
The firm has been criticized for representing controversial clients such as أسماء الأخرس, معمر القذافي and supporters of the حركة مجاهدي خلق (PMOI/MEK/MKO).
In 2011, it was criticized for working with the First Lady of Syria to organize a Vogue profile. In July 2012, Ynetnews described the firm's May 2011 email released by WikiLeaks as one of the Syria Files by stating that the email gave advice "on how to create the appearance it is pursuing reform while repressing the uprising". The firm responded that the document was not paid for, was a "'last-ditch' effort 'to encourage a peaceful outcome rather than violence', which the government subsequently ignored and that it was sent to Asma al-Assad, the wife of Syrian President Bashar al-Assad.
فليست هي مدينة وبلدية سابقة غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا. منذ 2015 أصبح جزء من بلدية كرمبنيرفارد.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فليست، سبتمبر 2014، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
لفليست اتفاقيات توأمة مع:
فورسخوتن هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فورسخوتن، يونيو 2015، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
لفورسخوتن اتفاقيات توأمة مع:
فادينكسفين هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فادينكسفين، يوليو 2013، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
فاسينار هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فاسينار، يوليو 2013، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
فيستلاند هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فيستلاند، يوليو 2013، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
فيستفورنه هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية فيستفورنه، يوليو 2013، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
زيدريك هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية زيدريك، سبتمبر 2014، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
زوترفاوده (بالهولندية: ) هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية زوترفاوده، سبتمبر 2014، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
هلفيلة غاريقونية الشكل هي من الفطريات تتبع الهلفيلة من ال الهلفيلية.
هلفيلة متموجة هي من الفطريات تتبع الهلفيلة من ال الهلفيلية.
هلفيلة مسودة هي من الفطريات تتبع الهلفيلة من ال الهلفيلية.
زاودبلاس هي مدينة وبلدية غرب هولندا، في مقاطعة جنوب هولندا.
"خريطة طوبوغرافية هولندية لبلدية زاودبلاس، سبتمبر 2014، (تقرأ بعد ثلاث نقرات على الخريطة)."
إعصار ميتش إعصار بحري من الدرجة الخامسة دمر هندوراس ونيكاراغوا وغواتيمالا والسلفادور وشبه جزيرة يوكاتان وجنوبي فلوريدا بين 22 أكتوبر 1998 و9 نوفمبر 1998 وأحدث الإعصار فيضانات وانهيارات إرضية في هندوراس ونيكاراغوا والسلفادور وشبه جزيرة يوكاتان سببت مقتل 18 ألف شخص أما ألف و325 شخصا في جنوبي فلوريدا وهندوراس ونيكاراغوا فقد ماتوا بسبب الرياح والأمواج ومعظم مناطق هندوراس ونيكاراغوا دمرت بسبب الرياح والأمواج أما بقية المناطق فقد دمرت كليا بسبب الأمطار وقد سببت الأمطار انهيار نصف هضاب وجبال هندوراس ونيكاراغوا والسلفادور وكانت إعصار ميتش يظهر قوة أمطار الأعاصير البحرية الذي يعد من ترسانات الأعاصير البحرية وما من إعصار بحري تفوق عليه في العدد الكبير من الضحايا والجرحي.
المحتوى الكوري على الإنترنت هو مجموع مواقع وصفحات الويب التي كتبت باللغة الكورية أو الفيديوهات أو الموسيقى أو الكتب أو غيرها على الإنترنت.
نبو موكين أبلي هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل من سنة 978-943 ق م، يعتبر مؤسس السلالة البابلية الثامنة، وقد حكم لمدة 38 سنة، وقد عرف بإعادته لاحتفال أكيتو في بابل وتعميره لمدينة بورسيبا، تولى الحكم بعده ابنه نينورتا خذرصر الثاني.
نينورتا خذرصر الثاني هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل ل8 أشهر و12 يوم في سنة 943 ق م بعد وفاة والده نبو موكين أبلي، خلفه في الحكم أخوه مار بيطي أخي إيدينا وقد عاصر حكم تغلث فلاسر الثاني ملك آشور.
مار بيطي أخي إيدينا معنى اسمه "الاله منحني إخوة" هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل من سنة 942 ق م بعد وفاة أخيه نينورتا خذرصر الثاني، غير معروف متى انتهى حكمه لكن ذكرت المصادر اسم شمش مدامق تولى حكم بابل بعده.
نبو نادين زيري هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل من بعد مار بيطي أخي إيدينا، هو الملك الرابع من السلالة البابلية الثامنة، عاصر حكم الملك الآشوري أداد نيراري الثاني الذي تمكن من هزمه واحتلال مدينة دور غوريغالزو والتي كانت تحت سيطرة بابل.، تولى الحكم بعده إبنه نبو شوما أوكين الأول.
جائزة كيبيك الكبرى للدراجات 2015 هو سباق دراجات هوائية أقيم بتاريخ 11 سبتمبر 2015، وهو السباق رقم 25 في مسابقات طواف العالم للدراجات 2015 وفاز به الدرّاج الكولومبي ريغوبيرتو أوران.
نبو شوما أوكين الأول هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل من سنة 900-888 ق م بعد وفاة والده شمش مدامق، في عصره خاض ععدة حروب ضد ملك آشور أداد نيراري الثاني الذي قام بشن حملة أخرى لاحتلال مدينة بابل، إلا أنه هذه المرة قام بهزمه واستعاد المناطق التي إحتلها الآشوريين وأرجع الجيش الآشوري إلى حدود الزاب الصغير، اضطر خلفه توكولتي نينورتا الثاني لعقد معاهدة سلام معه، حيث قام بتزويج إبنته له، حيث عاشت بابل وأشور فترة سلام بعدها، تولى الحكم بعده إبنه نبو أبلا إيدينا.
نبو أبلا إيدينا هو ملك بابلي كلداني تولى حكم مملكة بابل من سنة 888-855 ق م بعد وفاة والده نبو شوما أوكين الأول، عاصر حكم الملك الآشوري آشور ناصربال الثاني وقام بشن حمله هو الآخر لاحتلال آشور إلا أنه فشل في ذلك وقام الآشوريين بعد ذلك بهجوم معاكس وقاموا بتدمير عدة مدن استولى عليها الآشوريين في بلاد بابل فإظطر بعدها لعقد إتفاقية سلام مع آشور في عهد شلمنصر الثالث وبعدها أعاد بناء المناطق التي دمرها الآشوريين، تولى الحكم بعده مردوخ زكير شومي الأول.
جائزة مونتريال الكبرى للدراجات 2015 هو سباق دراجات هوائية، وهو الموسم رقم 6 من نفس السباق، وأقيم في 13 سبتمبر 2015، وامتدّ لمسافة 205.7 كيلومتر، وهو أحد سباقات طواف العالم للدراجات 2015، وهو من نوع سباق يوم واحد، وقد شارك في السباق 167 متسابقاً ووصل إلى نهايته 64 متسابقاً.
فاز فيه بالمركز الأول تيم فيلانز، وبالمركز الثاني آدم ييتس، وبالمركز الثالث روي كوستا.
الخَرَف الوِعَائِي أو كما يُعرف بالانسداد الوعائي (MID) أو ضعف الإدراك الوعائي (VCI) هو خرف يحصل بسبب مشاكل في الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم، عادة يكون كسلسلة من السكتات الدماغية الثانوية التي تؤدي إلى قلة الإدراك تدريجيًّا. الخرَف الوعائي هو ثاني أكثر أمراض الخرَف شيوعًا بعد مرض آلزهايمر عند كبار السن. المصطلح يعود لمتلازمة تتألف من تفاعل الأمراض الدماغية الوعائية وعوامل الخطر التي تؤدي إلى تغيرات في بنية الدماغ (السكتات الدماغية، الآفات) مما يؤدي إلى تغيرات في الإدراك. الفحص المبكر والتشخيص الدقيق مهمان جدا، إضافة إلى أن الخرف الوعائي على الأقل يمكن الوقاية
منه نسبيًا. مع أن التغيرات الدماغية في الدماغ أزلية، لكن المصاب بالخرف الوعائي يمكن أن يُظهر فترات استقرار أو حتى تحسن معتدل. أيضاً لتشخيص الخرف الوعائي لابد من إثبات وجود علاقة متزامنة بين تدني الإدراك والإصابة بالسكتة الدماغية.
بعض العلامات الابتدائية الرئيسية لهذا المرض :
الإصابة حتشاءات منفردة في مناطق معينة من الدماغ (كالتي تؤثر على المهاد، و الشريان المخي الأمامي، الفص الجداري أو التلفيف الحزامي)، انأو سلإصابة بادادات دماغية متعددة، وأآفات نزفية.
الآفات الوعائية يمكن أن تكون نتيجة لانتشار مرض مخي وعائي، مثل أمراض اعتلال الأوعية الدقيقة أو الآفات البؤرية، ولكن عادة تكون نتيجة لكليهما معًا. يتم تشخيص الخرف المختلط عندما يكون لدى المرضى دلائل على اصابتهم بخرف الزهايمر والأمراض الدماغية الوعائية، إما سريرياً أو بناءً على أدلة التصوير العصبي للآفات الدماغية. في الممارسة العملية، الخرف الوعائي ومرض الزهايمر غالباً ما يكونان مترافقين، وخاصة في المرضى كبار السن.
الخرف الوعائي الدماغي في بعض الأحيان يكون ناجم عن اعتلال الأوعية الدماغية النشوانية، الذي يتضمن تراكم لويحات بيتا النشوانية في جدران الشرايين الدماغية، مما يؤدي إلى انهيار وتمزق الأوعية. و بما أن لويحات أميلويد هي السمة المميزة لمرض الزهايمر، قد يحدث الخرف الوعائي نتيجة لذلك. ومع ذلك، يمكن أن يظهر اعتلال الأوعية الدماغية اميلويد أيضا في الأشخاص الذين لم يعانوا من أي حالة خرف سابقة ومعروف أن بعض لويحات بيتا اميلويد غالبا ما تكون موجودة في كبار السن الطبيعين.
التفريق بين متلازمات الخرف الوعائي قد يكون صعبًا، نظرًا لكثرة التداخلات في الأعراض السريرية، ولتداخل الأمراض المسببة لكل نوع. فبالتحديد، قد يُصاحِب الخرف الوعائي ظهور خرف ألزهايمر.
يصاب مرضى الخرف الوعائي بالقصور الإدراكي بعد عدة حوادث دماغية وعائية، قد يكون القصور حادًّا أو شبه حاد مثل حالة القصور الإدراكي المعتدل. أعراض الخرَف قد تتطور بشكل متدرج أو مفاجئ بعد كل سكتة دماغية صغيرة، وبعض الأشخاص قد يظهر عليهم التحسن بين السكتات ولكن تظهرعليهم علامات التدهور بعد عددٍ من السكتات الدماغية الصامتة. التدهور السريع للحالات قد يؤدي إلى الموت من السكتات الدماغية، الأمراض القلبية أو الالتهابات.
الأعراض المتقدمة كـ الخَزَل الشِّقِّي، بطء الحركة، فرَط المنعَكَسَات، المنعَكَس الأخمَصِي الباسط، فقدان الانتظام، الشَلَلٌ البَصَلِيٌّ الكاذِب، المِشْيَة وعسر البلع قد يتم ملاحظتها.
الأعراض بشكلٍ اعتيادي تشبه أعراض بقية أنواع الخرَف، لكنها بشكلٍ أساسي تتضمن التدهور الإدراكي وقصور الذاكرة بِحدَّة كافية للتأثير على أنشطة الحياة اليومية، كما قد يصاحبهما ظهور علامات عصبية بؤرية (مثل الخَزَل الشقِّي، العجَز الحِسِّي،العمَى الشِّقِّي، المنعكس الأخمصي، إلخ) وظهور علامات تتلاءم مع تشخيص مرض دماغي وعائي في التصوير الدماغي (سواء بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي). المرضى يعانون من العجز الغير منتظم من حيث الاختبار المعرفي أو الإدراكي، فهم يميلون للتذكر الحر أكثر ولديهم ذكريات متداخلة بصورة أقل من المرضى المصابين بمرض ألزهايمر. قد يُصاب المرضى بالتلعثموالحبسة(فقدان القدرة على الكلام) في الحالات الحرجة أو حالات المرضى المصابين باحتشاءات في منطقة فيرنيك أو بروكا من الدماغ.
في اعتلال الأوعية الدقيقة، الفِصَّان الأماميَّان يتأثران غالبًا. ظهور الخمول مبكرًا يوحي أكثر بأنه مرض الخرَف الوعائي لأنه يظهر في المراحل المتقدمة من مرض ألزهايمر. بناءً على ذلك، مرضى الخرَف الوعائي يميلون ليكونوا ذوي أداءٍ أسوأ من حالتهم عند إصابتهم بمرض ألزهايمر في وظائف الفص الأمامي مثل الطلاقة اللفظية، كما أنهم يميلون لإظهار سلوك محافِظ أكثر، وقد يُظهِرون بطئًا في قدرة المعالجة، صعوبةً في التنقل بين الأوضاع، وقصورًا في تلخيص الأفكار.
حالات الإصابة بلغت أعلى درجاتها بين العقدين الرابع والسابع و80% من الأشخاص المصابين يمتلكون تاريخًا مع مرض ارتفاع ضغط الدم. والمرضى ستظهر عليهم أعراض وعلامات سلوكية، حركية، إدراكية ومتتابعة. نسبة مهمة تُظهِر أعراض وجدانية، هذه التغيرات في العادة تظهر خلال 5-10 سنوات. إذا تأثَّر الفصَّان الأماميان، سيصبح المرضى خاملينو فاقدي الإرادة. قد تكون أيضًا مصحوبة بمشاكل في الانتباه، التوجيه وسلس البول. رغم أن التصلب في الشرايين الدماغية الرئيسية شيءٌ اعتيادي في حالات الخرف الوعائي، إلا أن الأوعية والشرايين الأصغر حجمًا هي المتضررة في المقام الأول.
الاضطرابات الوراثية النادرة التي تؤدي إلى الآفات الوعائية الدموية لها أنماط أخرى في الظهور. وكقاعدة عامة، فإنها تميل للظهور في مراحل مبكرة من الحياة وتكون أكثر عدوانية. بالإضافة إلى ذلك، الأمراض المعدية مثل الزُّهْرِي تؤدي إلى تلف الشرايين والسكتات الدماغية وإلى التهاب بكتيري في الدماغ.
العوامل المسببة لخطر الإصابة بالخرف الوعائي تتضمن : العمر، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين، ارتفاع الكولسترول، داء السكري و الأمراض الدماغية.
بعض العوامل الأخرى تتضمن : المكان الجغرافي، القابلية الجينية، والسكتات الدماغية السابقة. يجب الوقاية من المزيد من السكتات الدماغية بالعلاج إما عن طريق العمليات أو الأدوية لتقليل فرصة الإصابة ابالسكتات الدماغية المتعددة
العديد من معايير التشخيص المحددة يُمكن استخدامها لتشخيص الخرَف الوعائي، وهي: معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الرابعة DSM-IV)، معايير التصنيف الدولي للأمراض (الطبعة العاشرة ICD-10)، معايير المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتات الدماغية - Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences- (NINDS-AIREN)، معايير مركز علاج وتشخيص مرض ألزهايمر، و (HIS).
تتضمن الاختبارات الموصى بها في حالات نقص الإدراك: تحليل الدم (من أجل فقر الدم، نقص الفيتامينات، التسمم الدرقي، الالتهابات، إلخ)، أشعة سينية للصدر، تخطيط القلب الكهربائي وبعض أنواع التصوير العصبي، ويُفضَّل القيام بفحص يقيس القدرة الوظيفية أو الأيضية بدلاً من الاكتفاء بالصور المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
عندما يكون التصوير الطبي بأشعة غاما (SPECT) و التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للدماغ، متاحين كأدوات للتشخيص، يُمكن أن يُستخدما لتأكيد لتشخيص الخرَف متعدد الآفات بالتزامن مع عمليات التقييم التي تشمل فحص الحالة العقلية. في حالة شخص مُصاب بالخرف مسبقًا، التصوير الطبي بأشعة غاما يتميز بقدرته على التمييز بين الخرَف متعدد الآفات ومرض ألزهايمر، مقارنةً باستخدام الاختبار العقلي المعتاد وتحليل التاريخ الطبي. وقد أدى التقدم إلى اقتراح معايير تشخيص جديدة.
اختبارات فحص الدم في العادة تشمل إحصاء الدم الكامل، اختبارات وظائف الكبد، اختبارات وظائف الغدة الدرقية، مستوى الدهون في الدم، معدل ترسب الدم ، البروتين المتفاعل C، الزهريفي علم الأمصال، مستوى الكالسيوم في الدم، الجلوكوز أثناء الصوم، اليوريا والأملاح، فيتامين B-12 و حمض الفوليك. وقد يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة والأمصال لفيروس نقص المناعة البشرية لبعض المرضى المختارين.
علم الأمراض والتشريح.
الفحص الإجمالي للدماغ قد يكشف عن آفات ملحوظة وتلف في الشرايين . تراكم المواد المختلفة مثل الأكياس الدهنية وتخثر الدم يظهر على الموجات المجهرية. المادة البيضاء هي الأكثر تأثرًا، مع ضمور ملحوظ وفقدان للأنسجة، بالإضافة إلى تكلس الشرايين. قد تكون السكتات الدماغية المجهرية أيضا موجودة في المادة الرمادية ( قشرة المخ ) ، وأحيانا بأعداد كبيرة.
وفي بعض الحالات النادرة، تكون الاحتشاءات في الحُصيْن أو المهادهي سبب الخرف .
الهدف الرئيسي من العلاج هو منع المزيد من آفات الأوعية الدموية الدماغية. هذا يشمل إعطاء الأدوية المضادة للصفيحات والسيطرة على عوامل الخطر الرئيسية التي تهدد الأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكولسترول والتدخين ومرض السكري .
بعض مسؤليات هيئة الإدارة في العلاج من الخرف تتضمن الإحالة إلى الخدمات المجتمعية، والحكم وصنع القرار فيما يتعلق بالقضايا القانونية والأخلاقية (على سبيل المثال، القيادة، والكفاءة، ودفع التوجيهات ) ، والنظر في الـضغط الحاصل على متولي الرعاية .
وقد أظهرت بعض مثبطات الكولين مثل الجلانتامينأنها ذات فائدة في مختلف التجارب العشوائية المحكومة. لكن استعمالها غير مرخص حتى الآن.
الأعراض السلوكية والوجدانية ذات أهمية خاصة في هذه المجموعة من المرضى وتستحق اهتماما خاصا. لأن هذه المشاكل -إذا تطورت- تميل إلى أن تكون مقاومة للعلاج بالعلاج النفسي التقليدية، وفي كثير من الحالات تؤدي إلى دخول المستشفى والوضع في العناية الدائمة .
مستقبل المرض.
أجريت العديد من الدراسات لتحديد مدة امكانية بقاء المرضى الذين يعانون من الخرف على قيد الحياة . كانت الدراسات في كثير من الأحيان محدودة وصغيرة، مما أدى إلى نتائج متناقضة في العلاقة بين معدل الوفيات لنوع من الخرف وجنس المريض.
في عام 2015 أقيمت دراسة كبيرة جدا أجريت في هولندا وتوصلت إلى أن وفيات المرضى في سنة واحدة كانت 3-4 أضعاف بعد احالتهم إلى العيادة بالمقارنة مع السكان عموما.
كان معدل وفيات المرضى المنومين في المستشفى بسبب الخرف، أعلى مما كانت عليه في المرضى المنومين في المستشفى لمرض القلب والأوعية الدموية.
تم التوصل إلى أن مرضى الخرف الوعائي لديهم معدلات بقاء تشابه تلك التي لدى مرضى ألزهايمرأو أسوأ
أيضاً، دراسة سويدية كبيرة جدا في 2014 وجدت أن مستقبل المرض أسوأ عند الذكور والمرضى من كبار السن.
خلافا لمرض الزهايمر، الذي فقط يضعف المريض لدرجة أنه يستسلم للعدوى البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي، الخرف الوعائي هو سبب مباشر للوفاة بسبب احتمال حدوث انقطاع مميت في إمدادات الدم في الدماغ.
الخرف الوعائي هو ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعا في الولايات المتحدة وأوروبا في كبار السن، ولكنه الأكثر شيوعا في بعض أجزاء آسيا .
نسبة انتشارالمرض هي 1.5 ٪ في الدول الغربية وحوالي 2.2 ٪ في اليابان . وتمثل 50٪ من جميع أنواع الخرف في اليابان، و 20٪ إلى 40 ٪ في أوروبا و 15 ٪ في أمريكا اللاتينية .
حالاتالخرفأعلى بـ 9 أضعاف في المرضى الذين سبق وأن أصابتهم سكتة دماغية مقارنة بمن لم يصابوا بها . 25 ٪ من مرضى السكتة الدماغية تظهر عليهم علامات أولية لبداية الخرف في خلال سنة واحدة بعد السكتة الدماغية التي أصابتهم.
الخطر النسبي للإصابة بالخرف هو 5.5 ٪ خلال 4 سنوات من الإصابة بجلطة دماغية .
وجدت إحدى الدراسات أن في الولايات المتحدة على وجه التحديد، انتشار الخرف الوعائي في الأفراد الذين تزيد أعمارهم على 71 بنسبة 2.43 ٪، و وجدت دراسة أخرى أن انتشار الخرف يتضاعف مع كل 5.1 سنة من العمر
تختلف المواقف الاجتماعية تجاه المثلية الجنسية اختلافا كبيرا في مختلف الثقافات والحقب التاريخية المختلفة، كما الشأن بالنسبة للمواقف تجاه الرغبة الجنسية والنشاط والعلاقات بشكل عام. جميع الثقافات لديها قيمها الخاصة فيما يتعلق بالنشاط الجنسي المناسب والنشاط الجنسي غير اللائق; بعض العقوبات للحب من نفس الجنس و النشاط الجنسي، في حين أن آخرين قد لا يوافقون على هذه الأنشطة في جزء منها. كما هو الحال مع السلوك المغاير، يمكن اعطاء مجموعات مختلفة من الوصفات الطبية والمحظورات للأفراد وفقا لنوع الجنس والعمر والحالة الاجتماعية و/أو الطبقة الاجتماعية.
اعتبرت العديد من ثقافات العالم فيما مضى بأن الجنس الإنجابي (المغايرة الجنسية) ضمن علاقة مُعترف بها هو القاعدة الجنسية، والتي تكون في بعض الأحيان بشكل حصري، وأحياناً أخرى إلى جانب معايير الحب من نفس الجنس سواء كانت هذه المعايير عاطفية أو حميمة أو جنسية. لاحقت بعض الطوائف الدينية ولا سيما تلك المتأثرة بالتقاليد الإبراهيمية، الأفعال والعلاقات الجنسية المثلية في فترات زمنية مختلفة، وعملت على تطبيق عقوبات صارمة في بعض الحالات. يمكن أن تتجلى مواقف رهاب المثلية في المجتمع من خلال التمييز على أساس التوجه الجنسي ومعارضة حقوق المثليين ومن خلال خطاب الكراهية ضد المثلية واللجوء إلى العنف ضد الأشخاص المثليين.
بدأ جزء كبير من بلدان العالم الأول يصبح أكثر تقبلاً للأفعال والعلاقات المثلية الجنسية منذ سبعينيات القرن العشرين. يوضح كتاب البروفيسور آمي أدامزيك الصادر في عام 2017 والذي يستند إلى سنوات من البحث القائم على مختلف أنواع الأساليب، أن الاختلافات بين البلدان في التقبل للمثلية يمكن أن يُفسر من خلال ثلاثة عوامل هي قوة المؤسسات الديمقراطية ومستوى التنمية الاقتصادية والسياق الديني للأماكن التي يعيش فيها الناس.
وجدت الدراسات التي أُجريت لاستطلاع المواقف العالمية في عام 2013، الصادرة عن مركز بيو للأبحاث «قبولًا واسع النطاق للمثلية الجنسية في أمريكا الشمالية والاتحاد الأوروبي وفي قسم كبير من أمريكا اللاتينية، بينما وجدت في نفس القدر رفضاً واسع الانتشار في الدول ذات الأغلبية المسلمة وفي أفريقيا وروسيا وفي أجزاء من آسيا». وجد الاستطلاع أيضاً أن «قبول المثلية الجنسية ينتشر على نحو واسع وبشكل خاص في البلدان التي يكون فيها الدين أقل أهمية في حياة الناس (انظر أهمية الدين حسب البلد)، والتي تعتبر أيضاً من بين أغنى دول العالم. وعلى النقيض من هذا، وجدت الدراسة أن قلة من الناس تعتقد بأن المثلية الجنسية يجب أن تكون أمراً مقبولًا في المجتمع، وذلك في البلدان الأكثر فقراً حيث ترتفع مستويات التدين. يلعب السن عاملاً مهماً في العديد من البلدان، إذ يقدم الشباب الأصغر سناً وجهات نظر أكثر تسامحاً من تلك التي يقدمها الأكبر منهم سناً. على الرغم من أن الفوارق بين الجنسين لا تُعتبر أمراً سائدًا في البلدان التي توجد فيها، فتقبل النساء بالمثلية الجنسية أكثر مما يفعل الرجال.
صعوبات تفسير المثلية الجنسية في ثقافات البشر المختلفة.
يحذّر الباحثون المعاصرون من تطبيق الافتراضات الغربية الحديثة عن الجنس والنوع الاجتماعي على أوقات وأماكن أخرى، فإن ما يبدو وكأنه جنس مثلي لمراقب غربي قد لا يكون «مثليًا» أو «جنسيًا» على الإطلاق بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون هذا السلوك. فعلى سبيل المثال، يُنظر إلى الأنثى التي تعمل وترتدي ملابسها على نحو ذكوري وتتزوج من امرأة في ثقافات شعب بوقس من جزيرة سولاوسي، بأنها تنتمي إلى جنس ثالث، لكن هذه العلاقة بالنسبة إلى بوقس ليست مثلية، وفي حالة تقاليد «شعب سامبيا» البدائي يبتلع الأولاد في غينيا الجديدة السائل المنوي من الذكور الأكبر سنًا، اعتقادًا منهم في تقاليدهم أن هذا سيساعد في نضجهم، ومن المثير للجدل أن فهم هذا الأمر كفعل جنسي بشكل مطلق كان موضع جدل.