CALM/arwiki huggingface dataset:
من الممكن أن تساعد نقطة الرعاية السريرية (POCRD) الأطباء الممارسين على تجنّب وصف المضادات الحيوية غير الضرورية في أسلوب يسمّى بالطب الدقيق. غالباً ما تستغرق التقنيات التقليدية من 12 إلى 48 ساعة، بينما تُعرف الاختبارات السريعة التي تستخدم علم التشخيص الجزيئي بأنها "قابلة للتنفيذ خلال نوبة عمل لا تتجاوز 8 ساعات". يُعتبر التقدّم بطيئاً بسبب مجموعة من الأسباب التي تشمل التكلفة والتنظيم.
في عام 2016، أعلنت معاهد الصحّة الوطنية الأمريكية (NIH) عن التحدّي التشخيصي لمقاومة الميكروبات للأدوية، كما حددت جائزة تبلغ قيمتها 20 مليون دولار لتشجيع تطوير اختبارات تشخيصية بهدف تحديد العدوى البكتيرية شديدة المقاومة. إضافة إلى ذلك، طلب الكونغرس الأمريكي من شركات الأدوية التي لا تعمل في مجال المضادات الحيوية المقاومة الجديدة أن تبدأ بالعمل عليها، وإن لم تقم بذلك فستودع هذه الشركات أموالاً في صندوق حكومي في حال لم تكن تعمل على مضادات حيوية جديدة لتكافح أزمة مقاومة المضادات الحيوية.
اعتباراً من عام 2017، أصبحت تشخيصات نقطة المعالجة السريرية متوافرة لكل من العنقوديات الذهبية المقاومة للمثسلين (MRSA) والمتفطّرة السلّية المقاومة للريفامبين (TB) والمكوّرات المعوية المقاومة للفانكوميسين (VRE)، عن طريق اختبار GeneXpert)) الذي يستند إلى تقنية "تكبير الجين" والتي تدرس تتبعات خاصة في تسلسل الحمض النووي، وذلك بواسطة شركة "سيفييد" المتخصصة في علم التشخيص الجزيئي.
سعال الكلاب المعروف أيضاً باسم الداء التنفسي الكلبي العدوائي والمعروف سابقاً باسم التهاب القصبات التنفسية العدوائي الكلبي هو عدوى في الجهاز التنفسي العلوي تصيب الكلاب. هناك عدة عوامل مسببة إلا أن أكثرها شيوعًا هي البورتيديلا المنتنة للقصبات (موجودة في 78.7% من الحالات في جنوب ألمانيا) تليها فيروسات نظيرة الإنفلونزا الكلبية (في 37.7% من الحالات) وبدرجة أقل فيروسات الكورونا الكلبية (9.8% من الحالات). هذا المرض معدٍ بشدة إلا أن الكلاب البالغة تظهر مقاومة ضد الإصابة المعاودة حتى في حالات التعرض المستمر. سُمّي هذا المرض بسعال الكلاب نظراً لأنه ينتشر بسرعة بين الكلاب في الأماكن القريبة من بيوت التربية أو مأوى الحيوانات.
تنتشر العوامل الفيروسية والبكتيرية المسببة لسعال الكلاب من خلال القطرات المحمولة بالهواء الناتجة عن العطاس أو السعال. كما تنتشر هذه العوامل أيضاً عن طريق ملامسة الأسطح الملوثة. تظهر الأعراض بعد فترة حضانة عدة أيام بعد التعرض ويكون المرض محدداً لذاته في معظم الحالات. مع ذلك يمكن أن تتطور العدوى المختلطة أو الثانوية إلى إصابة في الجهاز التنفسي السفلي مثل ذات الرئة وذلك لدى الجراء الصغيرة أو الحيوانات التي تعاني نقصاً في المناعة.
تبلغ فترة الحضانة 5-7 أيام (تتراوح بين 3 لـ 10 أيام). وتشمل الأعراض سعالًا شديدًا وجافًا أو عطاسًا أو تهوعًا أو تقيؤًا استجابة للضغط الخفيف في الرغامى أو بعد الإثارة أو الجهد، يتنوع وجود الحمى من عدمها بين حالة وأخرى.
أنماطه.
بالرغم من أن سعال الكلاب يعتبر مرضًا متعدد العوامل إلا أن له نمطين رئيسيين. النمط الأول وهو أخف تسببه البورتيديلا المنتنة للقصبات وفيروسات نظيرة الإنفلونزا الكلبية دون مضاعفات من الإصابة بفيروس حمى الكلاب (CDV) أو الفيروسات الغدية الكلبية (CAV)، عادةً ما يحصل هذا النمط في فصل الخريف ويمكن تمييزه بأعراض مثل السعال الإقيائي أو الإقياء. يشتمل النمط الثاني على مزيج أكثر تعقيداً من العوامل المسببة بما فيها (CDV) و (CAV) ويصيب الكلاب التي لم يتم تلقيحها كما أنه غير موسمي. الأعراض أشد من النمط الأول وتشمل التهاب أنف والتهاب ملتحمة والحمى بالإضافة إلى السعال المتقطع.
تبقى الإصابة الفيروسية مثل الإصابة بالفيروسات نظيرة الإنفلونزا أو الكورونا معدية لمدة أسبوع بعد الشفاء إلا أن الإصابة بالبورتيديلا المنتنة للقصبات تبقى معدية لعدة أسابيع بعد الشفاء. بالرغم من وجود أدلة تشير إلى أنه يمكن أن تتناثر البورتيديلا المنتنة للقصبات لعدة أشهر بعد الإصابة إلا أن التقارير الأحدث أشارت إلى أن مستويات البورتيديلا المنتنة للقصبات القابلة للكشف في الأنف والبلعوم تبلغ حوالي 45.6% من جميع الكلاب السليمة سريرياً. هذا أدى إلى توسيع مجال النقل من الكلاب المصابة حالياً أو التي أصيبت من فترة قريبة إلى نصف عدد الكلاب كحملة للعدوى. لوضع المستويات النسبية للبكتيريا المتناثرة في منظورها الصحيح، تقول دراسة لتحليل حركيات تناثر بكتيريا البورتيديلا المنتنة للقصبات إن أعلى مستويات تناثر كانت بعد أسبوع واحد من التعرض مع تناقص ملحوظ في مستويات التناثر بعد كل أسبوع. بناءً على هذا الإسقاط فإن مستويات التناثر المتوقعة بعد ستة أسابيع بعد التعرض (أو ما يقارب خمسة أسابيع بعد ظهور الأعراض) كانت قليلة. أظهرت الكلاب التي أعطيت لقاحًا داخل الأنف قبل أربعة أسابيع من تحفيز الالتهاب بالبورتيديلا مستويات قليلة أو معدومة من التناثر البكتيري خلال ثلاثة أسابيع من التعرض للسلالة الحادة.
تعطى المضادات الحيوية في حال وجود إصابة بكتيرية كما يمكن إعطاء مثبطات السعال في حال وجود سعال غير منتج. وغالباً ما تعطى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للحد من الحمى والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. تتم الوقاية من خلال إعطاء لقاح الفيروسات الغدية الكلبية والبورتيديلا وحمى الكلاب والفيروسات نظيرة الإنفلونزا. أفضل وسيلة للوقاية في مأوى الكلاب هي إبقاء جميع الأقفاص مطهرة. في بعض الحالات كما في أماكن الرعاية اليومية للكلاب أو في بيئات الإيواء غير التقليدية لا تكون المشكلة في تعقيم أو تنظيف الأماكن بل غالباً ما تكون منتقلة بالهواء إذ إن الكلاب على تماس بلعاب ونفس بعضها البعض. وعلى الرغم من أن معظم أماكن إيواء الكلاب تتطلب دليلاً على التلقيح، إلا أن التلقيح لا يؤمن الوقاية الكاملة. تماماً كما في حالة الإنفلونزا البشرية إذ حتى بعد تلقي اللقاح لا يزال الكلاب قابلاً للإصابة بالسلالات الطافرة أو السلالات الأقل خطورة.
لزيادة فعالية اللقاح يجب إعطاؤه في أقرب وقت ممكن بعد دخول الكلب منطقة عالية الخطورة مثل الملجأ، ويتطلب تطور المناعة الجزئية 10-14 يوم. يمكن الاستمرار بإعطاء لقاح الفيروسات نظيرة الإنفلونزا الكلبية ولقاح البورتيديلا المنتنة للقصبات بشكل روتيني وخاصة في فترات تفشي سعال الكلاب. هناك عدة طرق لإعطاء اللقاح بما فيها الطريق الوريدي وعن طريق الأنف ويوصى بإعطائه عن طريق الأنف في حال كان التعرض وشيكاً وذلك لتطبيق وقاية أسرع وأكثر موضعية. تم تطوير العديد من اللقاحات الأنفية التي تحتوي مستضدات الفيروسات الغدية الكلبية والفيروسات نظيرة الإنفلونزا الكلبية والبورتيديلا المنتنة للقصبات. ولكن لم تتمكن الدراسات إلى حد الآن من تحديد السواغ الأكثر فاعلية. الآثار الجانبية الضارة للقاح خفيفة ولكن التأثير الأكثر شيوعاً الذي تمت ملاحظته بعد 30 يوماً من إعطاء اللقاح هو المفرزات الأنفية. اللقاحات ليست فعالة دائماً إذ وجد في أحد الدراسات أن 43.3% من جميع الكلاب التي تمت دراستها والمصابة بأمراض الجهاز التنفسي قد تم تلقيحها مسبقاً.
عادةً ما تتعافى الكلاب المصابة بالسعال خلال عدة أسابيع ومع ذلك فإن الإصابة الثانوية قد تتسبب بمضاعفات أخطر من المرض بحد ذاته. تم عزل العديد من العداوى الانتهازية من السبيل التنفسي للكلاب المصابة بسعال الكلاب بما فيها العقديات والباستوريلا والزوائف الزنجارية والعديد من البكتيريا القولونية. هذه الجراثيم لديها القدرة على التسبب بذات الرئة أو إنتان الدم ما يزيد من شدة المرض بشكل كبير. تكون هذه المضاعفات واضحة في صورة الصدر الشعاعية. وتكون النتائج خفيفة عادة لدى الكلاب المصابين بالسعال المعزول في حين أن الكلاب المصابة بمضاعفات يحصل لديها انخماص جزئي أو آثار جانبية حادة أخرى.
سمر حمود شيشكلي كاتبة ومترجمة وشاعرة سورية تعمل في الترجمة الفكرية والأدبية في وزارة الثقافة في قطر.
صدرت لها العديد من المجموعات القصصية منها:
حصلت على عدة جوائز أدبية:
حمام باغ لله هو حمام تاريخي يعود إلى القاجاريون، ويقع في كرمان.
وهن صفيحات لغلانزمان هو شذوذ في الصفيحات الدموية. وهو اعتلال خثري نادر جدًا (اضطراب في النزيف بسبب شذوذ في الدم)، حيث تكون الصفيحات الدموية مُحتويًة على اختلال أو على مستويات قليلة من البروتين سكري 2ب/3أ، وهو مستقبِل للفيبرينوجين. وكنتيجة لذلك، لا يمكن لتجسير الفيبرينوجين أن يحصل للصفيحات الدموية مع الصفيحات الدموية الأخرى، وزمن النزيف يطول بشكل ملحوظ.
الأعراض والخصائص.
على نحو مميز، يوجد زيادة في نزيف الغشاء المخاطي؛
تختلف القابلية للنزيف ولكن من المكن أن يكون النزيف حادًا. ومن النادر أن يحصل تدمي المفصل، وبالذات النزيف التلقائي، على عكس الهيموفيليا.
أعداد الصفيحات الدموية والمورفولوجيا طبيعيين. وتجمع الصفيحات الدموية طبيعي مع الريستوريتن، ولكنه يَضعُف مع منبهات أخرى مثل أدينسون ثنائي الفوسفات، الثرومبين، الكولاجين، والأدرينالين.
من الممكن أن يكون وَهَنُ صُّفَيحاتِ غلانزمان موروثًا بطريقة الصبغي الجسمي السائد أو مرض اضطراب المناعة الذاتية المُكتسب.
تختلف القابلية للنزيف في وَهَنُ صُّفَيحاتِ غلانزمان، فيحصل لدى بعض الأشخاص تكَدُم قليل، بينما يكون النزيف حادًا لدى آخرين، دائمًا، ويُحتمل أن يكون مُميتًا. علاوة على ذلك، تترابط مستويات الصفيحات الدموية αIIbβ3 بشكل متوسط مع حدية النزيف، حيث تستطيع مستويات αIIbβ3 غير القابلة للكشف عمليًا أن ترتبط مع أعراض النزيف الضئيل، وبإمكان مستويات 10%-15% أن ترتبط مع النزيف الحاد ومن الممكن أن تلعب عوامل غير مجهولة أخرى غير الخلل في الصفيحة الدموية دورًا مهمًا.
يرتبط وَهَنُ صُّفَيحاتِ غلانزمان مع إنتيغرين شاذ αIIbβ3، كان يعرف سابقًا بالبروتين السكري 2ب/3أ، وهو مُستقبِل تجميع الإنتيغرين على الصفيحات الدموية. يتفعل مُستقبِل عندما يتم تحفيز الصفيحة الدموية بواسطة الأدينسون ثنائي الفوسفات، والأدرينالين، الكولاجين، أو الثرومبين. ويعتبر البروتين السكري 2ب/3أ أساسيًا لتخثر الدم بما أن المُستقبِل المُفَعَل له القابلية على ربط الفيبرينوجين (وكذلك عامل فون ويلبراند، فيبرونيستين، فيترونوسيتين)، والذي يكون مطلوبًا للتفاعل بين الصفيحات الدموية المعتمد على الفيبرينوجين (التجمع).
وعلى العكس، فمُستَقبِلات البروتين سكري Ib طبيعية مع وَهَنُ صُّفَيحاتِ غلانزمان. ودور البروتين السكري Ib هو تمكين تفعيل الصفائح الدموية عن طريق الاتصال بمركب معامل فون ويلبراند مع الكولاجين والذي يُكشَف يتضرر الصف البطاني للوعاء الدموي. وتكون مُستَقبِلات البروتين السكري Ib غير كفؤة في مرض يُعرف باسم متلازمة بيرنارد-سولير.
لقد أدى فهم دور البروتين السكري 2ب/3أ في وَهَنُ صُّفَيحاتِ غلانزمان إلى تطوير مُثَبِطات البروتين السكري 2ب/3أ، وهي فئة من العوامل القوية المضادة للصفيحات.
يتألَّف العلاج بنوعيه الوقائي والعلاجي من مراحل نزيف معينة.
راندال هانك ويليامز (من مواليد 26 مايو 1949)، والمعروف باسم "هانك ويليامز الابن"، ومعرف أيضا بلقب بوسيفوس "Bocephus"، هو مغني وكاتب أغاني كانتري أمريكي. تعتبر موسيقاه مزيجًا من موسيقى الكانتري والبلوز والروك الجنوبي. وهو ابن مغني الكانتري هانك ويليامز ووالد هانك ويليامز الثالث.
بدأ ويليامز مشواره على خطى والده المشهور، حيث غنى أغاني والده وقلد أسلوبه. تطور أسلوب ويليامز ببطء حيث كان يكافح للعثور على مكانه داخل عالم موسيقى الكانتري. توقفت مسيرته فجأة بعد سقوطه من سفح جبل أجاكس بيك في مونتانا في 8 أغسطس 1975، وكاد يقضي نحبه في الحادث. قضي فترة طويلة وهو يتعافى، وعاد بعدها ليخرج عن التيار السائد في ناشفيل بمزيج من موسيقى الروك والبلوز. شهد ويليامز أكبر نجاحاته في الثمانينيات، ونال إعجاب جمهور الكانتري والأصناف الأخرى. أجاد ويليامز العزف على عدة آلات.
ولد هانك ويليامز في 26 مايو 1949 في مدينة شريفبورت في لويزيانا، حيث كان والده وقتها ضيفا منتظما على برنامج لويزيانا هيرايد. لقبه والده "بوسيفوس" على الدمية التي كان يستخدمها رود براسفيلد في عروض التكلم من البطن. توفي والده في عام 1953، وربته والدته أودري ويليامز. اختلط مع عدد من نجوم الموسيقى في طفولته، وهو ما أثر على موسيقاه لاحقا. غنى ويليامز أغاني والده على المسرح وهو في سن الثامنة. وأصدر أول تسجيل في عام 1964 وهو بعر الخامسة عشرة، بأغنية والده "Long Gone Lonesome Blues". التحق بمدرسة جون أوفرتون الثانوية في ناشفيل، وكان يغني في العروض المدرسية. أول ظهور تلفزيوني له كان في عام 1964 في حلقة من برنامج جيمي دين، حيث غنى في سن الرابعة عشرة عدة أغان لوالده، كما حل ضيفا على برنامج شينديغ في وقت لاحق من ذلك العام.
نالت إصدارات ويليامز عدة نجاحات خلال الستينيات وأوائل السبعينيات، إلا أنه شهرته ظلت مرتبطة بأبيه ولم يتمكن من تكوين شهرته الخاصة. اضطربت حياته في تلك الفترة بسبب تعاطي المخدرات والكحول، فانتقل إلى ألاباما لكي يركز طاقته وحياته الشخصية، وبدأ يعزف مع فناني الروك الجنوبي مثل وايلون جينينغز وتوي كالدويل وتشارلي دانيالز.
في 8 أغسطس 1975، كاد أن يقُتل في حادث أثناء تسلقه لجبل أجاكس بيك في مونتانا، حيث انهار الثلج تحته وسقط من علو 500 قدم (150 م) تقريبًا على الصخور. عانى من كسور في الجمجمة والوجه. أمضى عامين وهو يتعافى من إصاباته، وأجرى العديد من العمليات الجراحية الترميمية وتعلم الكلام والغناء من جديد. ربى ويليامز لحيته وبدأ ارتداء النظارات الشمسية وقبعة رعاة البقر لإخفاء الندوب والتشوه من الحادث، وأصبح هذا مظهره المميز الذي يظهر به دائما.
في عام 1976، كتبت عنه مجلة رولينج ستون أن "أعمال ويليامز من أفضل أعمال التيار السائد في ناشفيل". على أنه وصل إلى ذروة مسيرته بعد أن خرج عن التيار السائد واتجه أكثر نحو الروك الجنوبي. كان إنتاجه غزيرا طوال الثمانينيات، وأحيانًا كان يصدر ألبومين في العام، وأصدر 18 ألبوم تسجيلي وثلاثة ألبومات تجميعية بين عامي 1979 و 1992، ونالت جميعها تصنيف الذهب من قبل رابطة التسجيلات. كما وصلت ثمان أغاني له من تلك الفترة المرتبة الأولى في قائمة بيلبورد لأغاني الكانتري، وذلك من مجموع عشر أغاني احتلت المركز الأول على القائمة خلال مسيرته الفنية. حاز جائزة فنان العام في عامي 1987 و 1988، من قبل جمعية موسيقى الكانتري، كما نال نفس الجائزة في أعوام 1987 و 1988 و 1989 من أكاديمية موسيقى الكانتري.
في عام 1989، سجل أغنية "There’s a Tear in My Beer" في ثنائي مع والده باستخدام تقنية الدمج الإلكتروني. تم دمج فيديو كليب الأغنية من لقطات تلفزيونية لهانك ويليامز الأب، وأدخل معه هانك الابن ليظهر كما لو أنه كان يغني مع والده. حقق الفيديو نجاحًا بين النقاد والجمهور، وحصل على لقب فيديو العام من قبل كل من جمعية موسيقى الكانتري وأكاديمية موسيقى الكانتري، كما فاز ويليامز بجائزة غرامي في عام 1990 عن أفضل تعاون صوتي في موسيقى الكانتري.
من الأغاني التي اشتهر بها كانت "A Country Boy Can Survive". أعاد تأليفها في عام 2001 بعد أحداث 11 سبتمبر، وأعاد تسميتها "America Can Survive".
استخدمت أغنيته "All My Rowdy Friends Coming Over Tonight" من عام 1984 كأغنية البداية لبرنامج Monday Night Football بين عامي 1989 و 2011. ونال عنها ويليامز أربع جوائز إيمي لأربع سنوات متتالية بين عامي 1991 و 1994.
قدم ويليامز عرضا افتتاحيا لمباراة سوبربول الأربعين في 5 فبراير 2006 على محطة ABC.
في 11 نوفمبر 2008، تم تكريم ويليامز كأيقونة لشركة بي إم آي للنشر في حفل توزيع جوائز بي إم آي كانتري السنوي السادس والخمسين.
في عام 2011، حصل ويليامز على لقب "سبعة أساطير حية" من مسقط رأسه في شريفبورت، من قبل المقدم داني فوكس من محطة KWKH الإذاعية. وكان بينهم مغني الكانتري كلود كينغ.
شارك ويليامز في السياسة مع الحزب الجمهوري. أعاد تأليف أغنيته We Are Young Country لصالح حملة بوش وتشيني في انتخابات الرئاسة الأمريكية عام 2000. كما ساند المرشح الرئاسي الجمهوري جون ماكين في انتخابات عام 2008. كما قدم مساهمات في الحملات الانتخابية الفيدرالية، ومعظمها للجمهوريين، مثل حملة ميشيل باكمان الرئاسية لعام 2012.
فوكس أند فريندز.
ظهر ويليامز في مقابلة "فوكس أند فريندز" في 3 أكتوبر 2011 على قناة فوكس نيوز، وأشار إلى مباراة الغولف التي شارك فيها الرئيس باراك أوباما ورئيس مجلس النواب الجمهوري جون بوينر ضد نائب الرئيس جو بايدن وحاكم ولاية أوهايو جون كاسيتش، قائلين إلى أنها "إحدى أكبر الأخطاء السياسية على الإطلاق". عندما سئل عن سبب تضايقه من المباراة، قال ويليامز أن الأمر يشبه "أن يقوم هتلر بلعب الغولف مع نتنياهو" وقال أيضًا إن الرئيس ونائب الرئيس كانوا "الأعداء" وقارنهم بـ "الثلاثة المضحكين". وعندما سألته المذيعة غريتشين كارلسون عن سبب مقارنة الرئيس بأكثر شخص مكروه في التاريخ، أجاب أنه يصف الأمر "كما هو". نتيجة لهذه التصريحات، أسقطت محطة ESPN أغنية ويليامز الافتتاحية من برنامجها Monday Night Football واستبدلتها بالنشيد الوطني.
قال ويليامز في وقت لاحق إن تشبيهه كان "متطرفًا ولكن كان يريد إيضاح نقطته"، وأنه كان يحاول إيضاح مدى "سخافة هذه المقابلة بين قطبين متضادين". كما أردف "أن الطبقة العاملة تتألم ولا أحد يهتم، عندما يتصارع الطرفان في الحفرة التاسعة في حين يكون الجميع بلا وظائف، فهذا الأمر يجعلنا غاضبين". قالت محطة ESPN في وقت لاحق إنها "أصيبت بخيبة أمل كبيرة" في تعليقات ويليامز، وسحبت افتتاحيته من بث تلك الليلة.
أعلنت ESPN بعد ثلاثة أيام أن أغنية ويليامز لن تعود إلى برنامجها، بعد أن كانت جزءا ثابتا منه منذ عام 1989. عبر ويليامز عن تحديه وعدم مبالاته على موقعه على الإنترنت، وقال إنه هو الذي اتخذ القرار. بقي نجل ويليامز، هانك ويليامز الثالث، محايدًا في النقاش، وأخبر موقع تي ام زي أن معظم الموسيقيين، بمن فيهم والده، "ليسوا أهلا" للنقاش السياسي.
بعد سحب أغنيته من البرنامج، سجل ويليامز أغنية تنتقد أوباما و ESPN و Fox &amp; Friends بعنوان "Keep the Change". أصدر الأغنية على موقع iTunes وعبر التنزيل المجاني على موقعه. تم تحميل الأغنية أكثر من 180,000 مرة خلال يومين.
استمر ويليامز في نشر آرائه حول الرئيس أوباما؛ خلال حفلة في معرض ولاية أيوا في أغسطس 2012، ووصف أوباما بأنه مسلم وقال للحشود: "لدينا رئيس مسلم يكره الزراعة، ويكره الجيش، ويكره الولايات المتحدة، ونحن نكرهه!"
في 5 يونيو 2017، أعلنت ESPN أن ويليامز سيعود إلى برنامج Monday Night Football لموسم كرة القدم عام 2017.
معركة أندروس وقعت في 22 أغسطس 1696 جنوب شرق جزيرة أندروس اليونانية بين اساطيل جمهورية البندقية والولايات البابوية تحت قيادة بارتولوميو كونتاريني من جانب والبحرية العثمانية تحت قيادة ميزو مورتو حسين باشا وكانت معركة غير حاسمة ولم يفقد اى سفن من الجانبين وهي جزء من حرب موريان .
سيليجاس، ، هي بلدية، في مقاطعة جنوب سردينيا، في منطقة سردينيا الإيطالية، وتقع على بعد حوالي 40 كم (25 ميل) إلى الشمال من كالياري. في 31 ديسمبر 2004، كان عدد سكانها 1511 مساحة 20.5 كيلومتر مربع (7.9 ميل مربع).
ديفيد هارتلي ؛ (ولد في 21 يونيو 1705-توفي في أغسطس 1757)، هو طبيب وعالم نفس وفيلسوف بريطاني وأحد أتباع المدرسة الترابطية ( Associationism).
التهاب الزوائد الثربية هي حالة التهابية غير شائعة حميدة ومُحدّدة لذاتها تصيب الزائدة الدودية، وتتضمن المصطلحات الأخرى الأقدم التي كانت تستخدم لوصف الحالة التهاب الزائدة المعقدة appendicitis epiploica والتهاب الزائدة appendagitis إلّا أن هذه المصطلحات تستعمل بشكلٍ أقل الآن بهدف تجنّب الالتباس مع التهاب الزائدة الدودية الحاد.
التهاب الزوائد الثربية هو عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بالدهن أو بروزات إصبعية الشكل على طول سطح الكولون العلوي والسفلي والمستقيم والتي يمكن أن تلتهب بالفعل نتيجة للالتواء (الانفتال) أو الخثار الوريدي.
يسبب الالتهاب ألمًا يُوصَف عادةً بأنّه حاد وطاعن ويتوضَّع في مناطق البطن المركزية واليمنى واليسرى وقد يكون هناك في بعض الأحيان غثيان وإقياء، وقد تحاكي الأعراض الخاصة بهذه الحالة الأعراض الخاصة بالتهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتوج أو التهاب المرارة. ويتميز الألم بأنّه يشتد أثناء أو بعد التغوّط أو التبوّل (خاصةً في النمط السيني) نتيجةً لتأثير احتكاك العُنيقَة الخاصة بالآفة المسببة بإجهاد وإفراغ المثانة أو الأمعاء، تكون الدراسات المخبرية الأوليّة طبيعيّة عادةً وتُشخَّص هذه الحالة مصادفةً بالتصوير المقطعي المحوسب الذي يُجرَى من أجل استبعاد حالات أكثر خطورة.
وعلى الرغم من أن هذه الحالة محددة لذاتها إلا أنّ التهاب الزوائد الثربية من الممكن أن يسبّب ألمًا وانزعاجًا شديدين، وأفضل علاج له عادةً هو من خلال إعطاء دواء مضاد للالتهاب ومُسكِّن ألم متوسط إلى شديد حسب الحاجة (يعتمد اختيار مسكن الألم حسب شدة الحالة)، ولا يوصى بإجراء الجراحة في كل الحالات تقريبًا، إلا أنّ الدكتور ساند وزملاؤه يوصون بالقيام بإجراء جراحة تنظيرية لاستئصال الزوائد الملتهبة في معظم الحالات من أجل منع الانتكاس.
يشيع حدوث هذه الحالة لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 سنة وفي الغالب لدى الرجال. يشخص التهاب الزوائد الثربية بطريقةٍ خاطئة لدى معظم المرضى. ويترافق التهاب الزوائد الثربية مع وجود ألم حاد في البطن في الربع السفلي الأيسر بشكلٍ شائع وتقود الأعراض أحيانًا إلى تشخيص التهاب رتوج عن طريق الخطأ، يتظاهر التهاب الرتوج بالتساوي مع ألم بطني سفلي موزّع مترافق مع حرارة وغثيان وكثرة الكريات البيض، وعادةً لا يذكر المرضى الذين لديهم التهاب الزوائد الثربية أي تغير في عادات التغوط بينما قد يكون لدى القليل منهم إمساك أو إسهال.
الجسم الصفاقي الرخو.
هو اختلاط نادر ولكن ممكن الحدوث لالتهاب الزوائد الثربية يتشكل فيه جسم صفاقي سائب والذي هو عبارة عن كتلة عائمة بشكل حر تتألف من أنسجة ليفيّة ميّتة ومُحاطَة بعدّة طبقات متكلّسة (تترسب عليها أملاح الكالسيوم) يتشكّل الجسم الصفاقي الرخو نتيجة للزوائد الثربية المُنفَتلة أو المصابة باحتشاء أو المنفصلة والتي تصبح في نهاية الأمر كتلًا متليّفة (التهابًا وتندبًا). وفي حال أصبح الجسم الرخو كبيرًا لدرجة كافية فمن الممكن أن يسبّب حدوث احتباس بولي (عدم القدرة على تفريغ المثانة) أو انسداد أمعاء (عدم القدرة على تفريغ الأمعاء).
تدعى الزائدة الثربية أيضًا بالزوائد المعقدة، والزوائد الثربية بحدّ ذاتها هي عبارة عن 50-100 زائدة تنتظم في صفّين أمامي وخلفي وتكون موازية للقطعة السطحية من الشريطة الكولونية، وبتفصيل أكثر يتراوح طول الزائدة الثربية بين 0,5 و5 سنتيمتر وترتبط كل زائدة بواحد أو اثنين من الشُرينَات ووريد من خلال سُويقَات وعائية ترتبط بالكولون. انفتال الزوائد الثربية (حركة انفتالية أو التوائية) من الممكن أن يسبب لها نقص تروية (إقفار) فيمكن أن تظهر أعراضًا مؤلمةً تحاكي الحالات الطبية الأخرى مثل التهاب الرتوج أو التهاب الزائدة الدودية، ومع ذلك فمن النادر حدوث هذا الاختلاط. يتوضّع الألم المرتبط مع الزوائد الملتهبة في الربع السفلي الأيسر للبطن وأحيانًا في الربع الأيمن وإنّ وضع تشخيص التهاب الزوائد الثربية قد يكون تحديًا صعبًا وذلك بسبب قلّة شيوع وتكرار هذه الحالة.
التهاب الزوائد الثربية هو أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر من 40 عامًا ومع ذلك فيمكن أن يحدث في أي عمر، «وتتراوح الأعمار التي يُبلَّغ حدوث هذه الحالة لديها بين 12 و82 عامًا وتكون إصابة الرجال أكثر شيوعًا من إصابة النساء»،  ويصف المرضى الذين لديهم التهاب زوائد ثربية وجود ألم حاد موضّع شديد غير متنقل يحدث بعد تناول الطعام، ويكون لدى المرضى بشكل عام بطن مُمضّ بين أعراضهم ولا تتضمن الأعراض الحُمّى أو الإقياء أو كثرة الكريات البيض. يتوضّع الألم بشكل نموذجي في الربع السفلي البطني الأيمن أو الأيسر وعند وجود الألم في الربع السفلي الأيمن من المُمكن أن يحاكي التهاب الزائدة الدودية ومع ذلك فهو من الأشيع أن يحاكي التهاب الرتوج مع ألم موجود في الجهة اليسرى.
هنالك عدة حالات طبية تحاكي أعراض التهاب الزائدة الدودية:
1- الاحتشاء الثربي: هو سبب غير شائع للبطن الحاد وهو مشابه لالتهاب الزائدة الحاد، ويكون الألم لمدّة أيام قليلة ويتركّز في الربع السفلي الأيمن أو الأيسر ونحتاج لإجراء تصوير شعاعي للحصول على تشخيص أكيد وذلك نتيجة خطأ التشخيص الشائع لاحتشاء ثربي على أنه التهاب زائدة دودية أو التهاب مرارة. يحدث الاحتشاء الثربي بشكلٍ شائع لدى المرضى الأطفال في حوالي 15% من الحالات وإنّ السبب الأكثر تكرارًا للاحتشاء الثربي غير المرتبط بالانفتال هو الرض إضافة إلى خثار الأوردة الثربية.
تتضمن العوامل المؤهبة البدانة والنشاطات الشاقة وقصور القلب الاحتقاني وتناول أدوية الدجتلة والجراحة الحديثة أو الرض الحديث على البطن. وتتضمن موجودات التصوير المقطعي المحوسب النموذجية كتلة ثربية معزولة غير كثيفة مع معامل توهين متغاير وتكون هذه الكتلة أكثر توضعًا في الربع السفلي الأيمن إلى العمق من (العضلة المستقيمة البطنية) أو أمام الكولون المعترض أو إلى الأمام والأنسي من الكولون الصاعد. قد يكون من الصعب التفريق بين الاحتشاء الثربي والتهاب الرتوج ومع ذلك فالاحتشاء الثربي من غير الطبيعي أن يسبب ثخانة في جدار الأمعاء، ومن النادر أن يصبح جدار الكولون ثخينًا نتيجة انتشار الالتهاب من الثرب (انثناءات من البريتوان تتصل بالبنى البطنية وتدعمها) إلى الشريطة الثربية للكولون.
2- التهاب الرتوج: يحدث التهاب الردب أو الرتوج بشكل طبيعي لدى المرضى الأكبر سنًا أكثر من حدوث التهاب الزوائد الثربية وكلتا العمليتين الالتهابيتين قابلتين للتميز بشكلٍ واضح بالاعتماد على الموجودات السريرية، يظهر لدى المرضى الذين لديهم التهاب رتوج غثيان وإقياء وحمى وكثرة الكريات البيض ومضض راجع ويكون ألم البطن السفلي أكثر شدّة لدى المرضى الذين لديهم التهاب الزوائد الثربية إضافةً إلى أنّ التهاب الرتوج قد ينتقل للزوائد الثربية ما يجعل التشخيص صعبًا، وقد ينتج التهاب الزوائد الهدبية عن ظروف التهابية أخرى في جدار الكولون ومساريق القولون المحيطة.
الموجودات الشعاعية.
يعدّ كل من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالأمواج فوق الصوتية الطريقتين الطبيعيتين لتشخيص التهاب الزوائد الثربية، ويظهر التصوير بالأمواج فوق الصوتية كتلة بيضوية عالية الصدى غير قابلة للانضغاط مع حواف رقيقة ناقصة الصدى تتوضع مباشرةً تحت موضع الألم الأعظمي،  ولا يمكن رؤية الزوائد الثربية بشكل طبيعي في تصوير الطبقي المحوري،  إلا أنّه بعد زيادة استخدام التصوير الطبقي المحوري من أجل تقييم آلام البطن السفلي، ازداد تشخيص التهاب الزوائد الثربية. تتظاهر المميزات المرضية المرافقة لالتهاب الزوائد الثربية بآفات لها كثافة الشحم بيضوية الشكل وحجمها بين 2-4 سنتيمترًا ومحاطة بالالتهاب وبشكل معاكس لموجودات في التهاب الرتوج، حيث يكون جدار الكولون غير متغير على الأغلب.
التهاب الزوائد الثربية هو حالة محددة لذاتها ومن الممكن أن تُعالج بشكل محافظ بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يترافق التهاب الزوائد الثربية عادةً مع البدانة والفتوق والنشاطات غير المعتادة، وعادة ما يتراجع لوحده لدى معظم المرضى ومن الممكن في بعض الحالات الأقل شيوعًا أن تختلط الحالة بالتصاقات وانسداد معوي وانغلاف معوي وجسم بريتواني سائب والتهاب بريتوان مع/أو تشكل خراج. تتضمّن المعالجة طمأنة المريض وإعطاء المسكنات وسوف تتراجع الأعراض خلال أسبوعين تحت المعالجة غير الغازية. دخول المستشفى غير ضروري.
لعبة أور الملكية وتعرف أيضاً باسم لعبة أور أو لعبة العشرين مربعاً هي لعبة لوح سباق إستراتيجيّة ثنائيّة، لعبت لأول مرة في التاريخ في بلاد الرافدين في بداية الألف الثالث قبل الميلاد. سرعان ما نالت شعبيتها في ذلك الوقت وانتشرت في العالم القديم ووجدث آثارها موزعة بمناطق الشرق القديم من سريلانكا إلى كريت. زادت شعبية اللعبة بسبب رموزها الروحية، حيث ساد الاعتقاد أن أحداث اللعبة تؤثر على مستقبل اللاعب وأنها تنقل رسائل من الآلهة والكائنات الخارقة. استمرت ممارسة اللعبة حتى العصور القديمة المتأخرة، اللعبة مع مرور الزمن طواها النسيان وغالباً بسبب تطورها إلى أشكال متطورة أكثر مثل لعبة الطاولة، لكنها بقيت عند مجتمع يهود مدينة كوتشي في الهند.
سميت لعبة أور بهذا الاسم نسبةً لموقع أول اكتشاف لها في مدينة أور الأثرية في العراق عن طريق عالم الآثار ليونارد وولي خلال تنقيباته في مقبرة أور ما بين سنتي 1922 و1934م، كما اكتشفت نسخ أخرى في الشرق الأوسط عن طريق علماء آثار آخرين. وجدت أيضاً قواعد لهذه اللعبة محفوظة في "لوح إتي مردوخ بالاطو" وألذي يعود لسنة 177 ق. م.، وبناءً على هذا اللوح قام عالم الآثار البريطاني إرفينغ فينكل بإعادة إحياء اللعبة. يتم التنافس بين لاعبين في هذه اللعبة على سباق جري قطع اللاعب من خلال استخدام نرد رباعي، ومثل لعبة الطاولة تعتمد على الإستراتيجية والحظ.
كانت للعبة أور شعبيّة واسعة في الشرق الأوسط، وقد وجدت آثارها منتشرة في عدة دول مثل العراق وإيران وسوريا ولبنان ومصر والهند وسريلانكا وقبرص وفي جزيرة كريت. وقد وجدت أربعة ألواح خاصة بهذه اللعبة في مقبرة توت عنخ آمون.