CALM/arwiki huggingface dataset:
في 19 مارس، أكدت فيجي ظهور حالتها الأولى، مواطن فيجي يبلغ 27 عام سافر في خطوط فيجي الجوية. إذ عاد من سان فرانسيسكو إلى نادي في 16 مارس. في 17 مارس، سافر من نادي إلى أوكلاند وعاد منها إلى نادي في اليوم نفسه. أُحيل إلى مشفى لاوكوتا. أعلن رئيس الوزراء فرانك باينيماراما عن تمديد جديد لحظر المواطنين الأجانب الموجودين في الولايات المتحدة، بالإضافة إلى أوروبا بما في ذلك المملكة المتحدة. يجب أيضًا على جميع المسافرين الواصلين إلى فيجي أو العائدين إليها من خارج البلاد الخضوع إلى العزل الذاتي لمدة 14 يوم. في 20 مارس، أغلقت جميع المدارس والأعمال التجارية غير الأساسية في لاوكوتا في منتصف الليل، ومع ذلك، بقيت البنوك وأسواق السوبرماركت والصيدليات والأعمال التجارية الأساسية مفتوحة. أعلنت وزيرة التعليم والتراث والفنون، روزي أكبار، بالتشاور مع رئيس الوزراء عن تقديم موعد فصل العطلات المدرسية الوطني، الذي حُدد ميعاده في البداية من 20 أبريل حتى 1 مايو، إلى 23 مارس حتى 3 أبريل. علقت خطوط فيجي الجوية جميع رحلات الطيران الدولية حتى نهاية مايو، مع استثناء تقديم خدماتها مرتين في الأسبوع بين سنغافورة ونادي. أنشأت الحكومة عيادتين للحمى في لاوتوكا.
في 21 مارس، أكدت فيجي الحالة الثانية فيها، ومثلت أول حالة للانتقال المحلي من خلال اختلاط أفراد الأسرة. إذ كانت أم المريض الأول وأُحيلت إلى مشفى نادي. خضع باقي أفراد الأسرة إلى الحجر الصحي والمراقبة.
في 23 مارس، أكدت فيجي الحالة الثالثة فيها، ابن شقيق المريض الأول ذو العام الواحد من العمر. أسست الحكومة ثماني عيادات للحمى في أنحاء الدولة مع ست عيادات تعمل في ناسينو، ولاباسا، وسافوسافو ونابوالو. بينما بدأت العيادتان الأخريان العمل في لاوكوتا منذ 20 مارس.
في 24 مارس، أكدت فيجي الحالة الرابعة فيها، مواطن فيجي يبلغ 28 عام عائد من سيدني في نهاية الأسبوع وغير مرتبط مع الحالات الثلاث الأولى. خضع مع أفراد عائلته المباشرين إلى الحجر الصحي والمراقبة في مشفى نافاو. علقت خطوط فيجي الجوية جميع رحلات الطيران من سنغافورة وهونغ كونغ بعد تشديد الدولتين قيود السفر فيها.
في 25 مارس، أكدت فيجي الحالة الخامسة فيها، أنثى تبلغ 31 عام من لاوكوتا. خالطت الحالة الأولى، المسافر. أعلن رئيس الوزراء فرانك باينيماراما عن إغلاق مطار نادي الدولي اعتبارًا من 26 مارس وإيقاف جميع خدمات النقل المحلية اعتبارًا من 29 مارس.
في 26 مارس، كشف النائب العام ووزير الاقتصاد إياز سيد خيوم عن ميزانية الاستجابة لكوفيد-19.
في 27 مارس، أعلن رئيس الوزراء فرانك باينيماراما عن حظر تجول على مستوى الدولة من الساعة 10 مساءً إلى الساعة 5 صباحًا اعتبارًا من 30 مارس.
في 30 مارس، أعلنت وزيرة التعليم والتراث والفنون، روزي أكبار، عن تمديد العطلات المدرسية لمدة أسبوعين إضافيين حتى 17 أبريل.
في 1 أبريل، أعلن وزير الصحة والخدمات الطبية، إفيريمي واكانابيت، عن تمديد الإغلاق التام في لاوتوكا حتى 7 أبريل من أجل ضمان اكتشاف جميع حالات كوفيد-19.
في 2 أبريل، أكدت فيجي حالتين فيها، زوجان من سوفا. صرح رئيس الوزراء فرانك باينيماراما أن الحالة السادسة تعود إلى امرأة تبلغ 22 عام بينما تعود الحالة السابعة إلى زوجها البالغ 33 عام. أُحيلا إلى مشفى نافاو. توافقًا مع هذا، أعلن رئيس الوزراء عن فرض إغلاق تام على سوفا اعتبارًا من 3 أبريل الساعة 5 صباحًا. بالإضافة إلى ذلك، جددت الحكومة حظر التجول الوطني الذي يستمر من الساعة 8 مساءً حتى 5 صباحًا.
في 4 أبريل، أكدت فيجي خمس حالات من لاباسا، وسوفا، ونادي ولاوتوكا. وردت حالتان في لاباسا، مواطن فيجي يبلغ 53 عام الذي شكل الحالة التاسعة، إذ ارتبطت إصابته بالحالتين السابعة والسادسة وأُحيل إلى مشفى لاباسا. وصلت الحالة التاسعة من الهند عبر سنغافورة في 22 مارس. وفشل في الخضوع إلى العزل الذاتي لمدة 14 يوم، ما رفع خطر الانتقال المجتمعي في فيجي. من المرجح حصوله على العدوى عن طريق حضور تابليجي جامات في الهند. وردت الحالة الثامنة في لاوتوكا، أنثى تبلغ 39 عام من ناتواكا. أُحيلت إلى مشفى لاوتوكا. وردت الحالة العاشرة في نادي، مواطن فيجي يبلغ 20 عام من نادوفي ذو تاريخ سفر إلى أوكلاند. وردت الحالة الحادية عشرة في لاباسا التي تعود إلى زوجة ابن الحالة التاسعة التي تبلغ 26 عام. وردت الحالة الثانية عشرة في سوفا، أنثى تبلغ 11 عام مصابة بالمرض عن طريق والديها، الحالتين السادسة والسابعة. أُحيلت إلى مشفى نافاو.
في 6 أبريل، أكدت فيجي حالتين من لاباسا ولاوكوتا. في لاوكوتا، وردت إصابة الحالة الثالثة والعشرون التي تعود إلى شقيقة الحالة الأولى في فيجي. وهي أيضًا أم الحالة الثالثة التي تعود إلى صبي يبلغ عام واحد من العمر مصاب بالمرض سابقًا. في لاباسا، وردت الحالة الرابعة عشرة التي تعود إلى زوجة الحالة التاسعة التي تبلغ 53 عام. خضعت للعزل قبل تأكيد تشخيصها الإيجابي بيومين.
في 7 أبريل، أكدت فيجي الحالة الخامسة عشرة فيها، رجل يبلغ 33 عام من لاوتوكا. إذ ارتبطت إصابته مع الحالة الأولى للمسافر. وهو زوج الحالة الخامسة. أفاد مفوض الشرطة سيتيفيني كيليهو بإجراء تحقيق حول الإصابة الأولى بكوفيد-19 التي تعود إلى المسافر من لاوكوتا الذي يبلغ 27 عام والحالة التاسعة التي تعود إلى رجل يبلغ 53 عام من لاباسا، وذلك بشأن ادعاءات بخرق قوانين الصحة العامة.
في 10 أبريل، أكدت فيجي الحالة السادسة عشرة فيها، أنثى تبلغ 9 أعوام من أحفاد الحالة التاسعة في لاباسا إذ أُحيلت إلى مشفى لاباسا.
في 16 أبريل، أكدت فيجي الحالة السابعة عشرة فيها، ذكر يبلغ 21 عام من أقرباء الحالة التاسعة في لاباسا. أعلن رئيس الوزراء فرانك باينيماراما عن بقاء المدارس مغلقة حتى 15 يونيو. أعلن أيضًا عن تمديد فترة الحجر الصحي إلى 28 يوم كامل، شمل ذلك جميع الأشخاص الخاضعين للحجر الصحي حديثًا وأولئك الذين يمضون فترة 14 يوم في الوقت الحالي.
في 20 أبريل، أكدت فيجي الحالة الثامنة عشرة فيها، مواطنة من فيجي تبلغ 51 عام مقيمة في با. عادت من الولايات المتحدة في 22 مارس. في الوقت نفسه، شُفي ثلاثة أشخاص وخرجوا من المشفى.
في 2 مايو، أكد رئيس الوزراء فرانك باينيماراما حالتي شفاء إضافيتين مع معدل شفاء بلغ 78%.
في 8 مايو، مددت خطوط فيجي الجوية تعليق رحلات الطيران جميعها حتى نهاية يونيو نظرًا إلى تأثير جائحة كوفيد-19 الطويل.
في 15 مايو، أكد رئيس الوزراء فرانك باينيماراما حالة شفاء إضافية مشيرًا إلى استمرار ساعات حظر التجول.
في 5 يونيو، أكد رئيس الوزراء فرانك باينيماراما شفاء الحالات الثلاث النشطة المتبقية مع معدل شفاء بلغ 100%. مددت وزيرة التعليم عطلة المدارس لمدة أسبوعين إضافيين مع تاريخ إعادة فتح متوقع في 30 يونيو.
في 21 يونيو، أعلنت فيجي عن تخفيف قيودها الخاصة بكوفيد-19 كجزء من جهودها في إعادة انتعاش الاقتصاد. أعلن رئيس الوزراء فرانك باينيماراما عن ساعات حظر تجول جديدة على مستوى الدولة من الساعة 11:00 مساءً حتى الساعة 4:00 صباحًا اعتبارًا من 22 يونيو. ازداد العدد المسموح للتجمعات التي تشمل حفلات الزفاف، والجنازات، والمقاهي، والمطاعم ودور العبادة من 20 إلى 100 شخص. سُمحت إعادة افتتاح صالات الرياضة، ومراكز اللياقة، ودور السينما والمسابح في 22 يونيو، لكن بقيت النوادي الليلية مغلقة. فُتحت المدارس لطلاب السنتين 12 و13 في 30 يونيو، وسُمح للجامعات أيضًا بإعادة فتح صفوفها المباشرة وجهًا لوجه. أعلن رئيس الوزراء عن خطة بولا بابل لبعض دول جزر المحيط الهادئ بالإضافة إلى أسواق السياحة الأسترالية والنيوزلندية. نصت الخطة على تقديم المسافرين شهادة طبية تابعة لمؤسسة طبية معترف بها من أجل إثبات خضوعهم للحجر الصحي لمدة 14 يوم في وطنهم، إلى جانب إثباتهم نتيجة سلبية بكوفيد-19 خلال آخر 24 ساعة من وصولهم إلى فيجي، أو إكمالهم الحجر الصحي لمدة 14 يوم في فيجي على حسابهم الخاص، إذ يمكنهم بعد ذلك استكمال خطة بولا بابل الخاصة بهم.
في 30 يونيو، فرضت فيجي الحجر الصحي على 160 فيجي من جنود حفظ السلام العائدين من سيناء في مصر. أعربت القوات الحربية عن قلقها من إمكانية اختلاط بعض قواتها مع أفراد مصابين بكوفيد-19.
في 1 يوليو، وصل 112 مواطن فيجي من نادي في رحلة عودة من الهند. أُحيل المواطنون العائدون إلى منشأة الحجر الصحي الممولة من قبل الحكومة. توفي مواطن فيجي على متن رحلة الطيران التي تديرها غارودا إندونيسيا. كانت نتيجته سلبية بكوفيد-19 قبل صعوده الطائرة من نيو دلهي في الهند.
في 6 يوليو، أكدت فيجي الحالة التاسعة عشرة لكوفيد-19. مواطن فيجي يبلغ 66 عام عائد من الهند. أُحيل إلى مشفى نادي ليخضع إلى الحجر الصحي.
في 7 يوليو، أكدت فيجي حالتي إصابة بكوفيد-19. تعود الحالة العشرون إلى رجل يبلغ 37 عام وهو ابن الحالة التاسعة عشرة التي تعود إلى رجل يبلغ 66 عام. بينما ترجع الحالة الأخرى لامرأة تبلغ 36 عام، وقد عادت كلا الحالتين من الهند.
تأثيرات الجائحة.
شهدت كل من لاوتوكا وسوفا ولاباسا موجة من هلع الشراء إذ انتشر المتسوقون في مختلف أسواق السوبرماركت.
خفض البنك الاحتياطي في فيجي معدل الفائدة ليوم واحد (أو بّي آر) إلى 0.25 بالمائة من 0.50 بالمائة.
أفادت فيجي للسياحة بانخفاض ثقة العملاء الراغبين بالسفر بشكل كبير.
توقع البنك الاحتياطي أن يشهد الاقتصاد المحلي فترة ركود بعد عقد من النمو الاقتصادي.
تشهد صناعة البناء تراجعًا بسبب نفاذ المواد الخام.
تواجه الممرضات تحديات نفسية وجسدية غير مسبوقة.
ارتفع عدد حالات العنف المنزلي التي يتلقاها المركز الإغاثي للنساء في فيجي خلال الإغلاق التام لمواجهة كوفيد-19.
أصبحت تجارة المقايضة شائعة في مجموعة على فيسبوك باسم «بارتر فور أ بيتر فيجي» إذ تبنى الفيجيون حركة تجارة غير نقدية.
وصل عدد العمال المتأثرين بجائحة كوفيد-19 في فيجي إلى 115,000 عامل فيجي حسب تقديرات منظمة العمل الدولية.
ملخص الحالات.
المصدر: وزارة الصحة والخدمات الطبية
تم تسجيل أول حالة إصابة جراء جائحة فيروس كورونا 2020 في كوراساو يوم 13 مارس 2020. كانت الحالة لرجل من هولندا يبلغ من العمر 68 عامًا ذهب إلى كوراساو لقضاء العطلة.
في 13 مارس 2020، أعلن رئيس وزراء الكوراساوي أوجيني روغجيناث عن أول حالة إصابة بفيروس كورونا المستجد في البلاد لرجل من هولندا يبلغ من العمر 68 عامًا كان يقضي عطلته على الجزيرة. تم توقع تسجيل حالة إصابة ثانية وهي زوجة الرجل المصاب. ومنذ حينها، خضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالزوجين للاختبار. معظم الحالات ثبت عدم إصابتها بالفيروس ولكن بقيت نتيجة حالتين اثنتين غير أكيدة أو تحت المتابعة المكثفة.
وقد أعلنت البلاد في أعقاب هذا الإعلان عن إيقاف جميع الرحلات الجوية القادمة من أوروبا إلى الجزيرة.
في 18 مارس 2020، أعلنت السلطات عن موت أول حالة إصابة يتم تشخيصها في البلاد (الرجل الهولندي البالغ من العمر 68 عامًا) في مركز كوراساو الطبي. تخضع حالتين أخرتين للعلاج اعتبارًا من 18 مارس.
مراقبة درجة الحموضة في المريء هي المعيار الذهبي المستخدم حالياً لتشخيص الارتداد المِعَدي المريئي (GERD)؛ إذ يوفر قياساً فسيولوجياً مباشراً للحمض في المريء، وهو الطريقة الأكثر إفادة لغرض تشخيص مرض الارتجاع، وتقييم شدة المرض ومراقبة استجابة المرض للعلاج الطبي أو الجراحي. يمكن استخدامه أيضًا في تشخيص الارتداد الحنجري.
أهمية محتويات المعدة المرتجعة في الآلية التي تتسبب في حدوث مرض "داء الارتداد المِعَدي المريئي " GERD أؤكدت بواسطة وينكلشتاين الذي قدم مصطلح " التهاب المريء الهضمي " وأيضاً عن طريق بيرنشتاين وبيكر اللذين ذكرا أعراض حرقة المعدة التالية لتقطير حمض الهيدروكلوريك في أقصى المريء. تم وصف القياس الرسمي للحامض في المريء لأول مرة في عام 1960 بواسطة "تاتل". استخدم تاتل مقياس درجة الحموضة الزجاجي لرسم خريطة التدرج المعدي المريئي لدرجة الحموضة، وأظهر تدرجًا حادًا في العينات العادية وتدرجًا مائلًا تدريجيًا في مرضى التهاب المريء. بعد أربع سنوات، استخدم ميللر إلكترودًا ثابتًا من الأس الهيدروجيني المريئي لقياس درجة حموضة المريئ والمعدة باستمرار لمدة تصل إلى 12 ساعة. تتطلب هذه التقنية أن يحتفظ المريض بأيديه مغمورة في محلول ملحي ليكون بمثابة مرجع. أصبح الرصد المطول ممكناً في عام 1974 عندما طور جونسون وديميستر قطبًا مرجعيًا خارجيًا يمكن الاعتماد عليه. باستخدام هذه التقنية لمراقبة المرضى الذين يتعرضون لحمض المريء لفترات تصل إلى 24 ساعة، تمكن ديميستر وجونسون من تحديد أهم العوامل للتعرض لحمض المريء، وطوروا درجة حموضة مركبة لقياس الارتجاع المعدي المريئي. تطلبت دراسات درجة الحموضة الأولية على مدار 24 ساعة دخول المستشفى حتى تم إدخال الدوائر المصغرة في الثمانينيات التي سمحت برصد درجة حموضة المريء المحمول في العيادات الخارجية.
داء الارتداد المِعَدي المريئي (GERD) هو مرض شائع في الدول الغربية. في الولايات المتحدة، يعاني 7% من السكان من حرقة المعدة يوميًا و 44% يعانون على الأقل مرة واحدة في الشهر. تحدث الحرقة المعوية عندما يتعرض الغشاء المخاطي للمريء لمحتوى المعدة الحمضية، ولكن شكوى الحموضة المعوية ليست دائمًا دليلًا موثوقًا لوجود ارتجاع الحمض في المريء. علاوة على ذلك، لن يعاني سوى نصف المرضى الذين يعانون من زيادة التعرض لحمض المريء من التهاب المريء. لذلك، فإن تشخيص داء الارتداد المِعَدي المريئي (GERD) على أساس الأعراض أو النتائج بالمنظار أمر صعب.
على الرغم من عدم وجود معيارأساسي لتشخيص الارتداد المِعَدي المريئي، يمكن أن توفر مراقبة درجة الحموضة المريئية المعلومات لتوجيه مزيد من التقييم والعلاج للمرضى الذين يعانون من الأعراض المرتبطة بالارتداد المِعَدي المريئي. في الماضي، كانت القسطرة عن طريق الأنف هي الطريقة الوحيدة لقياس التعرض لحمض المريء. لأن هذه الطريقة مرتبطة بعدم راحة الأنف والبلعوم والنزيف، قد يكون المرضى قد حدوا من نشاطهم وأصبحوا أكثر استقرارًا خلال فترة المراقبة. ربما أدى ذلك إلى تقليل ارتجاع الحمض وتظهر نتيجة اختبار سلبي كاذب. يسمح نظام القياس عن بعد الراديوي الخالي من القسطرة لفترة أطول من المراقبة ويمكن تحمله بشكل أفضل.
تقنيّات.
يتم حاليًا مراقبة درجة حموضة المريء باستخدام إحدى التقنيات الثلاثة التالية:
مدة الاختبار 24 ساعة في التقنيات الأولى والثانية و 48 ساعة لكبسولة برافو أو أكثر (96 ساعة) لكبسولة أوموم.
موقع جهاز استشعار درجة الحموضة ووضع المجس.
لتقييم درجة الحموضة للمريئ البعيد، يتم وضع المستشعر 5 سم فوق الحد العلوي من العضلة العاصرة المريئية السفلية التي تحددها قياس ضغط المريء. لقياس التعرض لحمض المريء الداني ، يتم وضع المستشعر الثاني على بعد 1-5 أسفل الحد السفلي للمصرة المريئية العليا (UES). يتم وضع كبسولة برافو للأس الهيدروجيني إما عبر الأنف بناءً على قياسات قياس الضغط، أو بعد التنظير الداخلي. في الوضع عبر الأنف، يتم وضع الكبسولة 5   سم فوق الحد العلوي من LES، وفي التنظير الداخلي 6   سم فوق تقاطع المعدة والمريء. وينطبق الشيء نفسه على كبسولة مراقبة درجة الحموضة OMOM.
مكونات مراقبة درجة الحموضة في المريء.
تُعرف حلقة الارتداد بأنها انخفاض درجة الحموضة في المريء إلى أقل من أربعة. يتم إجراء مراقبة درجة الحموضة المريئية لمدة 24 أو 48 ساعة وفي نهاية التسجيل، يتم تحليل تتبع المريض ويتم التعبير عن النتائج باستخدام ستة مكونات قياسية. من بين هذه العلامات الستة، تم حساب درجة حموضة تسمى درجة الحموضة المركبة أو درجة DeMeester، وهو مقياس عالمي للتعرض لحمض المريء. تشير درجة Demeester&gt; 14.72 إلى الارتداد.
مراقبة درجة الحموضة ممانعة داخل التجويف الأنبوبي متعدد القنوات (MII).
وقد أدى الوصف الواسع الانتشار لمثبطات مضخة البروتون (PPI) من قبل أطباء الرعاية الأولية إلى تغيير في نمط الارتداد المعدي المريئي في المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية. في كثير من الأحيان يتلقى أخصائي وجراحي أمراض الجهاز الهضمي استشارات لتقييم المرضى الذين يعانون من أعراض الارتداد المستمرعلى الرغم من حقيقة أن المرضى يتناولون أدوية تثبيط الأحماض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراض هؤلاء المرضى هي نتائج الارتداد الحمضي الضعيف أو غير الحمضي. في عام 1991، كان سيلني هو الباحث الأول الذي وصف ممانعة التجويف اللُمْعِيّ الداخلي متعددة القنوات (MII)، وهي تقنية تكشف عن انتقال البلعة داخل المريء. تعتمد هذه الطريقة على قياس مقاومة التيار المتناوب (أي الممانعة) لمحتوى تجويف المريء. ثم تم تطوير مراقبة MII - pH من قبل العديد من الباحثين السريريين. التطبيق السريري لهذه التقنية هو بشكل رئيسي في مرضى الارتداد المعدي المريئي الذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من استخدامهم العلاج الطبي.
مراقبة درجة الحموضة في الارتداد الحنجري البلعومي.
يتسبب التدفق الرجعي لمحتويات المعدة إلى الجهاز الهضمي العلوي في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض مثل السعال والربو وبحة في الصوت. تسمى هذه المظاهر التنفسية لمرض الارتداد، الارتداد الحنجري البلعومي (LPR) أو مرض الارتداد المريئي (EERD). تم استخدام مراقبة درجة الحموضة للمريْ البعيد كاختبار موضوعي لتحديد الارتداد كسبب لأعراض الارتجاع اللانمطي، ولكن دوره في ربط أعراض مرضى الارتداد المعدي المريئي سبباً مثير للجدل. في محاولة لتحسين الدقة التشخيصية للاختبار، تم استخدام قسطرة مع مستشعرين للحموضة لقياس درجة التعرض لحمض المريء في المريء البعيد والقريب. الموقع المثالي لقياس درجة الحموضة لتأكيد تشخيص الارتداد الحنجري البلعومي هو البلعوم وقد ركزت دراسات جديدة على تطوير مستشعر لدرجة الحموضة الجديد الذي يمكن أن يعمل في البيئة الصعبة للبلعوم الفموي.
قد يقصد من «جورجي إيفانوف» :
فرانشيسكو سافريو بافون (و. ) هو رجل قضاء، وقاضي، ومدع إيطالي، ولد في تارانتو، توفي في ميستري، عن عمر يناهز 76 عاماً، بسبب المرض التنفسي الحاد المرتبط بفيروس كورونا المستجد 2019.
نقص صوديوم الدم المرتبط بالتمرين ، هو اضطراب السوائل بالكهرباء الناجم عن انخفاض مستويات الصوديوم أثناء أو حتى 24 ساعة بعد النشاط البدني لفترات طويلة. يمكن أن يتطور هذا الاضطراب عندما يشرب عدائي الماراثون أو الرياضيون في حالة التحمل المزيد من السوائل، عادةً الماء أو المشروبات الرياضية، أكثر مما يمكن أن تفرزه الكليتان. هذا الماء الزائد يمكن أن يخفف بشدة مستوى الصوديوم في الدم المطلوب للأعضاء، وخاصة الدماغ، للعمل بشكل صحيح.
ازداد معدل الإصابة بـانخفاض مستوى الصوديوم لدى الرياضيين في السنوات الأخيرة، خاصة في الولايات المتحدة، حيث أصبحت سباقات الماراثون وأحداث التحمل أكثر شيوعًا. أظهرت دراسة حديثة أن 13% من عدائي ماراثون بوسطن سنة 2002 قد عانوا من انخفاض الصوديوم؛ كانت معظم الحالات خفيفة. تم توثيق ثماني وفيات بسبب انخاض الصوديوم منذ عام 1985.
قد تكون الأعراض غائبة أو خفيفة في البداية المبكرة لانخفاض الصوديوم ويمكن أن تشمل ضعف أداء التمرين والغثيان والقيء والصداع والانتفاخ وتورم اليدين والساقين والقدمين. مع زيادة احتباس الماء، قد تحدث زيادة في الوزن أيضًا. تشمل الأعراض الأكثر شدة الوذمة الرئوية واعتلال الدماغ الناقص الصوديوم. ترتبط أعراض اعتلال الدماغ الناجم عن نقص صوديوم الدم بمستوى متغير من الوعي ويمكن أن تشمل الشعور بالغموض، والنعاس، والانسحاب من التفاعل الاجتماعي، ورهاب الضوء، والنوبات.
تشمل الأسباب الرئيسية لانخفاض الصوديوم احتباس السوائل المفرط أثناء التمرين مع نقص كبير في الصوديوم وتناول مفرط للسوائل مما يؤدي إلى زيادة في إجمالي مياه الجسم مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات الصوديوم في الدم.
عوامل الخطر الخاصة بالرياضيين هي: كونهم من الإناث. استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؛ تشغيل بطيء ابتلاع السوائل المفرط انخفاض وزن الجسم وقلة الخبرة الحدث. عوامل الخطر الخاصة بالحدث هي: توافر كميات كبيرة من سوائل الشرب؛ مدة التمرين تتجاوز 4 ساعات؛ الظروف البيئية الساخنة بشكل غير عادي؛ ودرجة حرارة شديدة البرودة.
الصوديوم هو إلكتروليت مهم ضروري للحفاظ على ضغط الدم . يوجد الصوديوم بشكل أساسي في سوائل الجسم المحيطة بالخلايا وهو ضروري للأعصاب والعضلات وأنسجة الجسم الأخرى لتعمل بشكل صحيح.
قد تساهم العديد من العوامل في تطوير انخفاض الصوديوم. في ظل الظروف العادية، يتم تنظيم مستويات الصوديوم والماء عن طريق الجهاز الكلوي والهرموني. يمكن أن يحدث الانخفاض في مستويات الصوديوم بسبب خلل في الجهاز الكلوي والهرموني، وزيادة هائلة في استهلاك الماء والخسارة المفرطة للصوديوم من خلال التعرق. عندما تنخفض مستويات الصوديوم خارج الخلايا، ينتقل الماء إلى الخلايا. تبدأ الخلايا في الزيادة في الحجم. عندما تبدأ عدة خلايا في منطقة واحدة في الزيادة في الحجم، يحدث تورم في المنطقة المصابة. عادة ما يُلاحظ التورم في اليدين والساقين والقدمين.
الصوديوم مهم أيضًا في تنظيم كمية الماء التي تمر عبر الحاجز الدموي الدماغي . يؤدي انخفاض مستويات الصوديوم في الدم إلى زيادة نفاذية الماء عبر الحاجز الدموي الدماغي. يتسبب هذا التدفق المتزايد للمياه في تورم الدماغ مما يؤدي إلى أعراض عصبية شديدة.
يتم تصنيف انخفاض معدل الصوديوم في الدم من خلال وجود مصل دم أو مستوى صوديوم بلازما أقل من المعدل الطبيعي، وهو أقل من 135   مليمول / لتر. عادة لا يتم الكشف عن أعراض انخفاض الصوديوم بدون أعراض ما لم يكن لدى الرياضي مصل دم الصوديوم أو اختبار البلازما. قد يتم الكشف عن اعتلال الدماغ بنقص سكر الدم باستخدام دراسات التصوير الدماغي ويمكن تأكيد الوذمة الرئوية عن طريق الأشعة السينية .
تركز الوقاية التقليدية من انخفاض معدل الصوديوم على تقليل استهلاك السوائل لتجنب احتباس السوائل قبل وأثناء وبعد التمرين.
ومع ذلك، بما أن هذا يمكن أن يخاطر بالجفاف ، فمن الممكن اتباع نهج بديل لاستهلاك كمية كبيرة من الملح قبل ممارسة الرياضة. لا يزال من المهم عدم الإفراط في استهلاك المياه لدرجة تتطلب التبول، لأن التبول قد يتسبب في إفراز الملح الإضافي.
دور العطش.
وخلص الباحثون في بيان منشور عن المؤتمر الدولي الثالث لتوافق الآراء المرتبط بالتمرينات الرياضية المصاحبة للتمرين إلى أن الشرب وفقًا لإحساس العطش كافٍ لمنع الجفاف ونقص صوديوم الدم. تناقض هذه النصيحة الكلية الأمريكية للطب الرياضي، التي أوصت سابقًا بشرب الرياضيين "بقدر ما هو مقبول. في أكتوبر 2015 ، صرح رئيس دبليو لاري كيني أنه "يجب أن تكون الرسالة الصحية الواضحة والمهمة هي أن العطش وحده ليس أفضل مؤشر على الجفاف أو احتياجات الجسم من السوائل".
في رسالة إلى محرري مجلة الحياة البرية والطب البيئي، براد إل بينيت، زعم دكتوراه "إدامة الأسطورة التي يحتاجها المرء للشرب بعد إملاءات العطش يمكن أن تكون قاتلة". وبالمثل، فإن مؤلفي بيان المؤتمر الدولي الثالث لتوافق الآراء المرتبط بالتمارين الرياضية المصاحب لممارسة التمارين الرياضية، يدعون أن هذه النصيحة "سهلت الإفراط في الإفراط في السوائل والتسبب في مرض انخفاض نسبة الصوديوم ".
تركز العلاجات على السبب الأساسي لنقص صوديوم الدم وتشمل
بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، قد يتلقى الرياضيون الذين يعانون من اعتلال الدماغ انخفاض مستوى الصوديوم أيضًا الأكسجين عالي التدفق وضخ سريع من 100 مل من 3٪ كلوريد الصوديوم لتقليل وذمة الدماغ.
نظرًا لزيادة معدل الإصابة بـانخفاض معدل الصوديوم في السنوات الأخيرة، فقد ركزت الأبحاث الحالية على انتشارانخفاض معدل الصوديوم في عدائي الماراثون ورياضيي التحمل. وجدت إحدى الدراسات أن 26 ٪ من الرياضيين المتنافسين في الثلاثي الحديدي الثلاثي الترياثلون طوروا انخفاض معدل الصوديوم قامت دراسة مماثلة بقياس مدى انتشار انخفاض معدل الصوديومفي السباحين في المياه المفتوحة شديدة التحمل ووجدت 8 ٪ من الذكور و 36 ٪ من الإناث طوروا انخفاض معدل الصوديوم .
ركزت الأبحاث الحالية أيضًا على تحديد العلاج الأكثر فعالية لانخفاض معدل الصوديوم. تشير البيانات من إحدى الدراسات إلى أن الإعطاء الفوري لـ 100 مل من البلعة الوريدية بنسبة 3 ٪ من محلول ملحي مفرط التوتر كان أكثر فعالية في تطبيع مستويات الصوديوم في الدم من الإعطاء الفموي لانخفاض معدل الصوديوم بدون أعراض.
مسرحية كويتية كوميدية اخراج نجف جمال اصدار سنة 1992 و تمثيل غانم الصالح و عبدالرحمن العقل و مريم الغضبان و عائشة ابراهيم و انتصار الشراح و محمد العجيمي و عبدالناصر درويش و عبدالمحسن السهيل و احمد الفرج
مرض سيفير، والمعروف باسم التهاب الناتئ في العقب ( كعب القدم )، هو التهاب في لوحة النمو في كعب الاطفال الذين ينمون .يظهر المرض على أنه ألم في الكعب ويحدث بسبب الضغط المتكرر على الكعب وبالتالي فهو شائع بشكل خاص في الأطفال النشطين. عادة ما يزول عندما يكتمل نمو العظم أو يقل نشاطه.
أبرز الأعراض في مرض سيفير هو ألم الكعب الذي يزيد سوءً عادة بسبب النشاط البدني مثل المشي أو الجري أو القفز.
الألم موضعي في الجانب الخلفي والأخصمي من الكعب على النتوءات الكلسية.
احياناً، قد يكون الألم شديدًا لدرجة أنه قد يسبب عرجًا ويتداخل مع الأداء الجسدي في الرياضة. غالبًا ما يكون المظهر الخارجي للكعب طبيعيًا، ولا تظهر علامات الأمراض المحلية مثل الانتفاخ، والاحمرار. إن أداة التشخيص الرئيسية هي الشعور بالألم عند الضغط على الجانب الطرفي والأوسط من العقب في منطقة لوحة النمو، ما يسمى بـ «اختبار الضغط». عادة ما تكون الصور الشعاعية للقدم طبيعية، لذلك، فإن تشخيص مرض سيفر هو سريري في المقام الأول. [1]
مرض سيفر مرتبط مباشرة بالإفراط في استخدام العظام والأوتار في الكعب. يمكن أن يأتي هذا من ممارسة الرياضة أو أي شيء ينطوي على الكثير من حركة الكعب. يمكن أن يرتبط ببدء رياضة جديدة، أو بداية موسم جديد. الأطفال في مرحلة المراهقة معرضون أيضًا لخطر الإصابة به لأن عظم الكعب ينمو بشكل أسرع من الساق. يمكن أن ينتج نتيجة تحمل الكثير من الوزن على الكعب أيضًا، مثل الجر المفرط لأن العظام والأوتار لا تزال تتطور. يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من الإفراط، ويتضمن الكعبين في أكثر من نصف المرضى. وهو ما يعادل مرض أوسغود شلاتر في الركبة.
يمكن ان يتكون العلاج من واحدة أو أكثر مما يلي
مرض سيفر يتعافى ذاتيًا، مما يعني أنه سيختفي من تلقاء نفسه عندما يتم تقليل استخدام القدم أو عندما يتكون العظم من خلال النمو. لا يُتوقع أن تؤدي الحالة إلى أي إعاقة طويلة الأجل، ومن المتوقع أن تهدأ في غضون أسبوعين أو أكثر. يقوم بعض جراحي العظام بوضع القدم المصابة في الجبيرة لتقليل الحركة وتثبيت القدم
في حين أن الأعراض يمكن أن تختفي بسرعة، إلا أنها يمكن أن تتكرر. مرض سيفر أكثر شيوعًا في الأولاد من البنات. متوسط عمر ظهور الأعراض هو تسعة إلى أحد عشر عامًا
تم تسميته نسبة إلى لجيمس وارن سيفير (1878-1964) ، طبيب العظام الأمريكي، الذي وصفه في عام 1912. نشر سيفر "مبادئ جراحة العظام" عام 1940 من خلال شركة ماكميلان.
توثق هذه المقالة آثار جائحة فيروس كورونا 2019–20 في جمهورية الدومينيكان، وقد لا تتضمن جميع الاستجابات والإجراءات الرئيسية حتى الآن.
في 1 مارس، تم تأكيد أول حالة إصابة في البلاد وعلى مستوى منطقة البحر الكاريبي. كان هذه الحالة لرجل دخل من إيطاليا يبلغ من العمر 62 عامًا البلاد في يوم 22 فبراير ومرض في يوم 24 فبراير. وعليه فقد تم نقله إلى مستشفى رامون لارا العسكري.
في 6 مارس، تم تأكيد حالة إصابة ثانية لسائح كندي.
في 8 مارس، تم تأكيد ثلاث حالات إصابة جديدة، وهي لثلاثة دومينيكانيون كانوا قد جاءوا من رحلة سياحية في إيطاليا. وبذلك فقد ارتفعت حصيلة الإصابات بكوفيد-19 إلى 5 حالات.
في 13 مارس، أعلن وزير الصحة العامة عن تسجيل ستة حالات إصابة جديدة بفيروس كورونا المستجد، ليرتفع مجموع عدد حالات الإصابة في البلاد إلى 11 حالة. تعود جميع هذه الحالات لأشخاص كانوا خارج البلاد خلال الـ14 يومًا الماضية.
في 16 مارس، أعلن وزير الصحة العامة الدومينيكاني عن تسجيل عشرة حالات إصابة جديدة لترتفع حصيلة حالات الإصابة حتى ذلك التاريخ إلى 21 حالة. وأعلِن عن حالة وفاة لرجل يبلغ من العمر 47 عامًا كان يعاني من المرض في السابق حيث كان مصابًا بفيروس العوز المناعي البشري والسل، كما تم التأكد إصابته بالفيروس بعدما عاد من إسبانيا. كما كان هناك نتائج معلقة لـ25 شخصًا آخر. أعلنت وزارة الصحة أن حالتين من أصل الـ21 حالة الإصابة المؤكدة تخضع للحجر الصحي المنزلي، في حين الباقي تتم معالجة الحالات الأخرى في المستشفى وهي في حالة مستقرة. هذا وقد أجريت الانتخابات العامة الدومينيكانية التي كان من المقرر في السابق إجرائها يوم 16 فبراير.
في 17 مارس، ألقى الرئيس دانيلو ميدينا خطابًا للأمة أعلن فيه حالة الطوارئ وأعلن عن مجموعة من الإجراءات لمحاولة وقف انتشار الفيروس في البلاد. هذا وقد أمر ميدينا بإغلاق جميع الحدود البرية والبحرية والجوية لمدة 15 يومًا بدءًا من يوم 19 مارس. كما تقرر تعليق جميع أشكال النشاط التجاري باستثناء محلات الأسواق المركزية والمتاجر ومحطات الوقود والصيدليات. في حين ستظل المدارس مغلقة حتى يوم 13 أبريل. وقد تم إلزام جميع الموظفون العاملين في القطاع العام ممن يبلغون من العمر الـ60 عامًا فما فوق أو أولئك الذين يعانون من حالة صحي موجودة مسبقًا من البقاء في منازلهم.