CALM/arwiki huggingface dataset:
الأضراس والضواحك التي خضعت لعلاج القناة الجذرية يجب حمايتها بتاج يغطي شرفات السِّن. وذلك لأن إتاحة الوصول إلى نظام نَفَقُ الجَذْرِ يتطلب إزالة كمية كبيره من بِنْيَةُ السِّنّ. الأضراس والضواحك هي الأسنان الأساسية المستخدمة في الوظيفة، وتعرضها للكسر شبه مؤكد في المستقبل دون تغطية الشرفات السنية. الأَسْنانُ الأَمامِيَّة عادة لا تحتاج إلى ترميم وتغطية كاملة بعد نَفَقُ الجَذْرِ، ما لم يكن هناك فقدان كمية كبيرة من السِّن بسبب النخر أو لغرض جمالي أو إطباق شاذ. من المستحسن وضع إكليلا أو غطاء ذَهَبُ الصَّبّ لحماية الشرفات لأنهم يمتلكون أفضل قدرة لختم النَفَقُ الجَذْرِي للسن. إذا لم يختم السِّن تماماً، فإن قناة الجذر قد تسرب، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى فشل قناة الجذر. أيضا، يعتقد كثير من الناس إن السِّن إذا خضع لمعالجة قناة الجذر فإنه لا يتعرض للنخر. هذا ليس صحيحا. السِّن الذي عولجت قناة جذره لا يزال قادراً على النخر، وإذا لم تتواجد رعاية منزلية مناسبة ومصدر الفلورايد كافي يمكن للبنية الأسنان أن تنخر بشدة (المريض لا يدري في كثير من الأحيان لأن العصب تمت إزالته، وترك السِّن بدون أي إدراك بالألم). لذلك، تدمير التسوس الغير مرمم هو السبب الرئيس لقلع الأسنان بعد علاج قناة الجذر، بمعدل يصل إلى ثلثي القلع. لذلك من المهم جدا أن تؤخذ الأشعة السينية بشكل منتظم لقناة الجذر لضمان أن السِّن لا توجد فيه مشاكل لا يشعر بها المريض.
الإجراء غالباً ما يكون معقد، تبعا للظروف، ويمكن أن تكون هناك زيارات متعددة على مدى أسابيع. وعادة تكون التكلفة مرتفعة.
الإحساس بـالألم بعد علاج العصب.
توصلت العديد من التجارب إلى أن استخدام الأدوات الدوارة ترتبط بانخفاض في معدل الألم بعد إجراء علاج العصب عندما تم مقارنتها بالأدوات اليدوية (المبرد العادي).
Nunn et al.
تتبع التاريخ إلى 1756، في ذلك التاريخ فيليب فاف نشر عمله على الذهب كمادة للحشو.
بدائل علاج نَفَقُ الجَذْرِ تشمل لا علاج، قلع الأسنان، أو إجراء 3Mix-MP. بعد قلع السِّن، يمكن أن تشمل تعويض بدلي مثل زراعة السِّن (الأسنان)، بِدْلَةٌ جُزْئِيَّةٌ مُثَبَّتة (يشار إليه على أنه "الجسر")، أو بواسطة بِدْلَةٌ نَزوعَة. هناك مخاطر لعدم إجراء أي علاج مثل الألم والعَدْوَى وإمكانية تفاقم العَدْوَى السِنِّيَّة ولن تكون قابلة للترميم (معالجة قناة الجذر لن تكون ناجحة، غالبا بسبب فقدان كمية كبيرة من بنية الأسنان). في حالة فقدان كمية كبيرة في بنية السِّن، قد يكون القلع هو الخيار الوحيد للعلاج.
في ديسمبر 2010، نُشرت دراسة تدل على وجود بديل جديد لعلاج القناة الجذرية في علاج لب الأسنان المصابة بالعَدْوَى، إجراء 3Mix-MP، من خلال وضع خليط موضعي من مضاد البكتيريا. في حين أن الدراسات السابقة قد فشلت في تجارب مماثلة، هذه الدراسة نجحت من خلال استخدام وسيلة فريدة للمضادات الحيوية، بروبيلين غليكول، الذي ثبتت قدرته على الاختراق بنجاح والانتشار عبر نُبَيباتٌ عاجِيَّة. وهذا الاكتشاف مهم لأنه يقدم بديلا لمعالجة القناة الجذرية غير قلع السِّن.
في العشر سنوات والعشرين سنة الماضية، كانت هناك ابتكارات كبيرة في فن وعلم علاج قناة الجذر. أطباء الأسنان الآن يجب أن يكون لديهم علم بالمفاهيم الحالية من أجل أداء أمثل لنَفَقُ الجَذْرِ. لقد أصبح علاج قناة الجذر أكثر آلية ويمكن إجراءها بشكل أسرع يعود الفضل، في جزء منه، إلى الآلة الدوارة المعتمدة على التكنولوجيا وأساليب ملء نَفَقُ الجَذْرِالأكثر تقدما. تتم العديد من إجراءات نَفَقُ الجَذْرِ في زيارة واحدة الأسنان والتي قد تستمر لحوالي من ساعة إلى ساعتان. تتوفر تقنيات جديدة (على سبيل المثال الأشعة المخروطية المقطعية CT) التي تجعل أخذ القياسات العلمية لنَفَقُ الجَذْرِ أكثر كفاءة ومع ذلك، فإن استخدام الأشعة المقطعية في حشو العصب يجب تبريره.
العديد من أطباء الأسنان يستخدموا عَدَسَةٌ أسنان مُكَبِّرة لإجراء علاج القناة الجذرية، وكان هناك إجماع أن معالجة القنوات الجذرية بعَدَسَةٌ أسنان مُكَبِّرةَ، أو بشكل أخر من التكبير (مثل المجهر الجراحي)، أكثر احتمالا للنجاح من تلك التي تعمل بدونها. على الرغم من أن أطباء الأسنان العامة قد أصبحوا على دراية في هذه التكنولوجيا المتقدمة، ومع ذلك، وجدت دراسة منهجية أدلة غير كافية لتحديد ما إذا كان استخدام أجهزة التكبير يعطي ميزة أكثر أو يؤثر إيجابًا على نتيجة إجراء الأسنان. فإنها لا تزال على الأرجح أكثر استخداما من قبل الأطباء المتخصصين بقناة الجذر (المعروفين باسم endodontists).
إجراءات قناة الجذر بواسطة الليزر هي ابتكار مثير للجدل. أشعة الليزر قد تكون سريعة لكنها لم تثبت قدرة على تطهير السِّن كله، ويمكن أن تسبب الضرر أيضاً.
أنواع استعمال الأدوات في نَفَقُ الجَذْرِ.
إجراءات التشكيل.
أقدم اقتباس هو القياسي، الذي عرضه إنجل. لديه عيوب مثل فرص فقدان طول العمل وسهولة الصَفيحَة، zipping أو ثقوب.
تقنية الخطوة الخلفية، المعروفة أيضا باسم منظار أو سلسلة تحضير قناة الجذر، أول من وصفها كان مولاني، وتنقسم إلى مرحلتين: خلال المرحلة الأول يحدد طول العمل من ثم الجزء القِمِّيَّ لنَفَقُ الجَذْرِ يشكل بدقة بواسطة مِبْرَد K حجم 25 يصل إلى طول العمل؛ خلال المرحلة الثانية يحضر الجزء المتبقي مننَفَقُ الجَذْرِ بشكل يدوي أو بالأجهزة الدورية.
هذا الإجراء لديه بعض العيوب، مثل أخطاء علاجية المنشأ كالنقل القِمِّيَّ، أي استعمال الأدوات بشكل قصير جدا أو طويل جدا، كالتي تعمل في الخطوة الخلفية المعدلة، أو تراكم الحطام المعرقل، التي تنتج عن طريقة الخطوة الخلفية السلبية التي طورها طوربنجاد.
كل هذه الإجراءات والتي تليها تعمل بري متكرر مع التَلخيص بواسطة المِبْرَد القِمِّيَّ الرئيس، تعني أن نستخدم مِبْرَد صغير (عادة 10 أو 15) يصل إلى الثقبة القِمِّيَّة.
التاج إلى الأسفل هو إجراء يقوم به طبيب الأسنان بحيث يحضر بداية الجزء الإِكْليلِيّ من نَفَقُ الجَذْرِ بعد التأكد من سَالِكِيَّة نَفَقُ الجَذْرِ كله بواسطة المبرد القِمِّيَّ الرئيس.
هناك أيضا إجراء "الهجين" يجمع بين "الخطوة الخلفية" و "التاج إلى الأسفل": بعد التأكد من سَالِكِيَّة نَفَقُ الجَذْرِ، يتم إعداد الثلث الأكليلي بطريقة يدوية أو بواسطة مثقب غيتس جليدين، ثم يتم تحديد طول العمل، وأخيرا الجزء القِمِّيَّ يشكل باستخدام تقنية الخطوة الخلفية.
الوهيج المزدوج هو إجراء عرضته فافا حيث يتم استكشاف نَفَقُ الجَذْرِ باستخدام مِبْرَد صغير. يحضر نَفَقُ الجَذْرِ بطريقة التاج إلى أسفل باستخدام مِبْرَد K ثم بعد ذلك نحضر بطريقة "الخطوة الخلفية" مع علاوة كل 1 مم يتم زيادة أحجام المِبْرَد.
كتاب آخر، Endodontics" by prof. Castellucci from Florence"، يصف توسيع الجزء الأكليلي مبكرا، أيدت بواسطة أ. كليفورد رودل من سانتا باربرا. هذه التقنية هي نفسها التي كتبها د.فرانشيسكو ريتانو من كاتانزارو سبق وصفها بأنها "تقنية الثلاث مرات". على كل حال، وفقا لهذا الإجراء المعقد نَفَقُ الجَذْرِالقِمِّيَّ يحضر في المقام الأول بعد التحقق من طول العمل بواسطة جهاز مُوَضِّعَةُ القِمَّة ؛ ثم يتم توسيعه تدريجيا بواسطة ثقب غيتس جليدين (الثلثان الأكليليوالمتوسط فقط )؛ في المرة الثالثة طبيب الأسنان "يصل إلى قمة" وإذا لزم الأمر، يتم تحضير الثقبة القِمِّيَّة بواسطة مبرد K حجم 25. وتنقسم المرحلة الأخيرة إلى اثنين من ممرات التكرير: أول واحد أداة ب 1 ملم تعرج، والثانية ب 0.5 ملمتعرج.
من أوائل التسعينات أدخلت الأدوات المحركة آليا تدريجيا؛ هذه هي: نظام ProFile، مِبْرَدGreater Taper(أو "مِبْرَدGT")، مِبْرَدProTaper (أُشيد به من قبل Castellucci)، وغيرها من النظم مثل Light Speed، Quantec، K-3rotary، Real World Endo، Hero642.
التحضير باستخدام فائِقُ الصَّوت وصف أيضا بواسطة Gargs، ولكن الكاتب لا يوجد لديه أدنى خبرة، لذلك فهو لن يتحدث عن هذا الموضوع.
التقنيات الجراحية للأدوات.
Gargs and Castellucci قاموا بعرض تقنيات يدوية متعددة حول كيفية التعامل مع الأدوات اللُّبِّيَّة.
هناك تقنيتان ضد الانحناء مختلفة قليلا: الأولى وفقا لكتاب "Textbook of Endodontics" والأخرى وفقاً لكتاب "Endodontics". أول تقنية طورت بواسطة لين، والأخرى من قبل أبو راس، فرانك وغليك.
تقنية القوى المتوازنة، وضعت في عام 1985 من قبل رواني وسابالا، طبيب الأسنان يضع المِبْرَد داخل نَفَقُ الجَذْرِ ويدور باتجاه عقارب الساعة ربع دوره، داخل العاج، ثم تُدور عكس اتجاه عقارب الساعة نصف أو ثلاثة ربع الدورة، مع الضغط في الاتجاه القِمِّيَّ، قص قبالة الأنسجة المتشابكة سابقا.
من "القوى المتوازنة" فُرعت تقنيتين أخرى: القوة العكسية متوازنة (حيث يتم تدويرأدوات GTبداية عكس اتجاه عقارب الساعة ثم في اتجاه عقارب الساعة) وألطف منها "أطعمه وأسحب" حيث يتم تدوير الأداة ربع دورة واسحبهاإكليليا بعد الاشتباك، ولكن بدون تطويل.
الحوادث الإجرائية.
الأَدَوات قد تنفصل (تنكسر) داخل نَفَقُ جَذْرِ السِّن، وهذا يعني أن جزء من المِبْرَد السِنِّيّ المعدني الذي يستخدم أثناء الإجراء يبقى داخل السِّن. قطعة المِبْرَد السِنِّيّ المتبقية يمكن أن تترك إذا كان هنالك مستوى مقبول من التنظيف والتشكيل ومحاولة إخراج القطعة المتبقية قد تُسبب خطر للسِّن. بينما يحتمل أن تكون مقلقة للمريض، وجود المعدن داخل الأسنان هو شيئا شائع نسبيا، مثلاً;يحتوي على الأوتاد المعدنية، حشوات الملغم، والتيجان الذهبية، وتيجان الخَزَفٌ المَصْهور ُبمعدن. وقوع انفصال مِبْرَدالسِّن يتناسب مع ضيق، وانحناء، وطول، وتكلس وعدد جذور السِّنالذي يعالج. المضاعفات الناجمة عن تنظيف القنوات بشكل غير كامل، بسبب الانسداد بواسطة المِبْرَدالسِّني المفصول، يمكن معالجتها عن طريق معالجة نَفَقُ الجَذْرِ جراحياٌ. وقوع انفصال الأداة موثق جيدا.
حادث هيبوكلوريت الصوديوم هو رد فعل فوري يتكون من ألم شديد، يليه وذمة، ورم دموي و كدمة نتيجة لهروب السوائل من حدود السِّن ودخول مساحة مُحِيْطٌ الذِّرْوَة. قد يكون السبب مبهماً وبسبب الربط أو الضغط الزائد على حقنة الإرواء أو أنها قد تحدث في حالة أن السِّن كانت لديه ثقبة قِمِّيَّ كبيرة بشكل غير عادي. عادة تكون ذاتية الحل وقد تستغرق 2-5 أسابيع للعلاج تماما.
النجاحات والمَآلات.
الأسنان المعالجة جذريا يمكن أن تفشل في الشفاء، على سبيل المثال إذ طبيب الأسنان لم يجد ونظف وعبئ جميع القنوات الجذرية في السِّن. أَرْحاءالفك العلوي، هنا كفرصة أكثر من 50% أن السِّن له أربع أنفاق جذرية بدل امن ثلاثة فقط. النفق الرابع غالبا ما يسمى "إِنْسِيٌّ الشِدْقِ 2"، يميل إلى أن يكون صعب جدا إيجاده وغالبا مايتطلب أدوات خاصة وتكبير من أجل أن يرى (أكثر شيوعا في أول الأَرْحاء العلوية، وقد أظهرت الدراسات متوسط من 76% تصل إلى 96% وجود نفق MB2 في هذه الأسنان)، هذه القناة المصابة بالعَدْوَى قد تسبب استمرار العَدْوَى أو "نوبات احتدام" في السِّن. أي سن يمكن أن يحوي أكثر من نفق جذري على عكس المتوقع، ويمكن أن لا تُرى هذه القنوات عندما يتم تنفيذ نَفَقُ الجَذْرِ. في بعض الأحيان قد يكون شكل الأنفاق غير عادي، مما يجعلها مستحيلة التنظيف والملء تماما. لذلك قد تبقى بعض المواد المصابة في النَفَقُ الجَذْرِي.
أحيانا تعبئة النَفَقُ الجَذْرِي لا تمتد إلى القمة تماما، أو أنه لا يملئ النَفَقُ الجَذْرِي بكثافة كما يجب. في بعض الأحيان قد يثقب جذر الأسنان بينما يتم معالجة النَفَقُ الجَذْرِي، مما يجعل من الصعب ملء الأسنان. يمكن ملء الثقب بمادة إصلاح الجذرية مثل المستمدة من الإسمنت الطبيعي (mineral trioxide aggregate]] (MTA]].
غالباً يمكن للمتخصص إعادة علاج فشل الأنفاق الجذرية، بعد العلاج تلتئم الأسنان، غالبا إعادة العلاج تتم بعد سنوات من الإجراء الجذري الأول.
على كل حال، "بقاء" أو "وظيفة" السِّن المعالج لبياً، غالبا ما يكون الجانب الأكثر أهمية من نتائج المعالجة اللُّبِّيَّة، بدلا من شفاء الجزء القِمِّيَّ للجذر فقط. الدراسات الحديثة تشير أن المواد التي تستخدم عادة لتنظيف مساحة النفقُ الجَذْرِي تعقم القناة بشكل غير مكتمل.السِّن المستعاد (المحشو) بطريقة صحيحة بعد علاج نَفَقُ الجَذْرِ يعطي معدلات نجاح على المدى الطويل حوالي 97٪. في نطاق واسع من دراسة Delta Dental Study قرابة أكثرمن 1.6 مليون مريض خضعوا لعلاج قناة الجذر، 97% احتفظوابأسنانهم 8 سنوات بعد هذا الإجراء، مع أن معظم الأحداث الغير مرغوب فيها، مثل إعادة المعالجة وجراحةالقمي أو القلع، تحدث خلال أول 3 سنوات بعد المعالجة اللُّبِّيَّة الأولية. الأسنان المعالجة لبيا أكثر عرضة للقلع يرجع ذلك بشكل اساسي إلى التدمير التسوسي الغير مرمم وإلى حدأقل لأسباب تتعلق بالمعالجة اللبية مثل فشل المعالجة اللُّبِّيَّة، وكسر الجذر الرأسي، أو الثقب (الخطأالإجرائي ).
القضايا المَجْموعِيّة.
السِّن المصاب بالعَدْوَى قد يعرض أجزاء الجسم الأخرى للخطر. الأشخاص الذين لديهم تَعَرُّضِيه معينة، مثل تعويض مَفْصِل بِدْلِيّ أو تَدَلّ الصِّمامُ المِتْرالِي (التاجي)، قد يحتاجون إلى تناول مُضادَّاتٌ حَيَوِيَّة للحماية من انتشار العَدْوَى خلال إجراءات السِنِّيّة. كلا من المعالجة اللُّبِّيَّة وقَلْعُ السِّن يمكن أن تؤدي إلى عَدْوَى عَظْمُ الفَكّ لاحقا. جمعية أطباء الأسنان الأمريكية (ADA) تؤكد أن أي مخاطر يمكن السيطرة عليها على نحو كاف.
في بدايات القرن العشرين، كانت نظرية العديد من الباحثين تنُص على أن البكتيريا التي تأتي من الأسنان ذات اللُّبّ النَخْرِي أو التي تلقت المعالجة اللُّبِّيَّة يمكن أن تسبب عَدْوَى مُزْمِنَة أو مَوضِعِيَّة في مناطق بعيدة عن السِّن وذلك من خلال نقل البكتيريا من خلال مَجْرَى الدَّم. وأُطلق على هذه النظرية "نظرية العدوى البؤري"، وأَدت إلى أن بعض أطباء الأسنان دعوا لقلع السن.
في عام 1930s، انهارت هذه النظرية، ولكن أُعيد إحياء هذه النظرية بعد فترة وجيزة بكتاب عنوانه " نَفَقُ جَذْرِ السِّن التَستُر مكشوف " الذي أستخدم بحوث فقدت مصداقيتها في وقت مبكر، ومما زاد في التعقيد تلك الدراسات الوبائية التي وجدت علاقة بين مَرَضُ دَوَاعِمِ السِّنّ ومَرَضٌ القلْب والسَكْتَة الدماغية، والوِلادَة المُبْتَسرة. تجرثم الدم (البكتيريا في مَجْرَى الدَّم) يمكن أن تسببها العديد من الأنشطة اليومية، على سبيل المثال تَفْرِيْش الأَسْنان، ولكن يمكن أن يحدث أيضا بعد أي إِجْراءات سِنِّيّة تشتمل على نَزيف. من المحتمل حصولها خاصة بعد قلع الأسنان بسبب حركة الأسنان والقوة اللازمة لإخراجه، ولكن الأسنان المعالجة لبيا وحدها لا تسبب تَجَرْثُمُ الدَّم أو أمراض مَجْموعِيّة.
الأسنان واللسان والنسج الرخوة المحيطة بها من مشتقات الوريقة الخارجية. وتتكون من نسيج ظهاري يختلف من ناحية تقرنه حسب المنطقة، فاللسان يعتبر متقرناً والشفاه نظيرة التقرن بينما يعتبر باطن الخد غير متقرن أبداً. يمكن التنبؤ بمقدار التقرن الحاصل تبعاً لوظيفة النسيج المعنى.
يمكن تقسيم الغشاء المخاطي للفم إلى ثلاث فئات رئيسية بناءً على الوظيفة والأنسجة:
يتكون الغشاء المخاطي للفم من طبقتين، سطح النسيج الطلائي الحرشفي الطبقي والصفيحة المخصوصة العميقة. في الغشاء المخاطي الكيراتيني للفم، تتكون الظهارة من أربع طبقات:
في الظهارة غير الكيراتينية، تظل الطبقتان العميقتان (القاعدية والشائكة) كما هي، لكن الطبقات الخارجية تسمى الطبقات المتوسطة والسطحية.
اعتمادًا على منطقة الفم، قد تكون الظهارة غير كيراتينية أو كيراتينية. تغطّي الظهارة الحرشفية غير الكيراتينية الحنك الرخو والشفاه الداخلية والخدود الداخلية وأرضية الفم والسطح البطني لللسان. تتواجد الظهارة الحرشفية الكيراتينية في اللثة والحنك الصلب بالإضافة إلى مناطق السطح الظهري لللسان.
الكيراتين هو التمايز الخلوي للخلايا الكيراتينية في الطبقة الحبيبية إلى خلايا سطحية غير حيوية أو مربعات لتشكيل الطبقة المقترنة. تتمايز الخلايا نهائيًا عندما تهاجر إلى السطح من الطبقة القاعدية حيث توجد الخلايا السلفية على السطح الظاهري.
على عكس الظهارة الكيراتينية، لا تحتوي الظهارة غير الكيراتينية عادةً على طبقات سطحية تُظهر الكيراتين. ومع ذلك، قد تتحول الظهارة غير الكيراتينية بسهولة إلى نوع كيراتيني استجابةً لصدمة احتكاكية أو كيميائية، وفي هذه الحالة تخضع لفرط الكيراتين. يحدث هذا التغيير إلى فرط الكيراتين عادةً على الغشاء المخاطي الشدق غير الكيراتيني عادةً عندما يتشكل لينيا ألبا (Linea alba)، وهو نتوء أبيض من الأنسجة القاسية يمتد أفقيًا عند المستوى الذي تلتقي فيه أسنان الفك العلوي والسفلي معًا وتنطبق. من الناحية النسيجية، لوحظ وجود كمية زائدة من الكيراتين على سطح الأنسجة، وتحتوي الأنسجة على جميع طبقات الأنسجة المتقاربة بطبقاتها الحبيبية والكيراتينية. في المرضى الذين لديهم عادات مثل صرير الأسنان، يصبح الغشاء المخاطي الشدق مساحة أكبر من مجرد لينيا ألبا مفرطة الكيراتين. يجب تسجيل هذه الآفة الكبيرة البيضاء والخشنة والمرتفعة بحيث يمكن إجراء تغييرات في خطة علاج الأسنان فيما يتعلق بالعادات الوظيفية للمريض.
حتى الأنسجة الكيراتينية يمكن أن تخضع لمستوى إضافي من فرط الكيراتين. تُنتَج زيادةٌ في كمية الكيراتين نتيجة لصدمة جسدية مزمنة في المنطقة. التغييرات مثل فرط الكيراتين يمكن عكسها إذا أُزيل مصدر الإصابة، ولكن يستغرق الأمر وقتًا حتى يتساقط الكيراتين أو تفقده الأنسجة. وبالتالي، للتحقق من التغيرات الخبيثة، يمكن الإشارة إلى خزعة أساسية ودراسة مجهرية لأي نسيج مبيض، خاصة إذا كان في فئة السرطان عالية الخطورة، مثل تاريخ من تعاطي التبغ أو الكحول أو إيجابية فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط النسيج المفرط الكيراتين أيضًا بالحرارة الناتجة عن التدخين أو السوائل الساخنة على الحنك الصلب في شكل التهاب الفم النيكوتيني.
الصفيحة المخصوصة هي طبقة نسيج ضام ليفية تتكون من شبكة من النوعين الأول والثالث من ألياف الكولاجين والإيلاستين في بعض المناطق. الخلايا الرئيسية في الصفيحة المخصوصة هي الخلايا الليفية المسؤولة عن إنتاج الألياف وكذلك المصفوفة خارج الخلية.
الصفيحة المخصوصة، مثل جميع أشكال النسيج الضام، لها طبقتان: حليمي (Papillary) وكثيف (Dense). الطبقة الحليمية هي الطبقة السطحية من الصفيحة المخصوصة، وتتكون من نسيج ضام رخو داخل حليمات النسيج الضام، جنبًا إلى جنب مع الأوعية الدموية والأنسجة العصبية. يحتوي النسيج على كمية متساوية من الألياف والخلايا والمواد بين الخلايا. الطبقة الكثيفة هي الطبقة الأعمق من الصفيحة المخصوصة، وتتكون من نسيج ضام كثيف يحتوي على كمية كبيرة من الألياف. بين الطبقة الحليمية والطبقات العميقة من الصفيحة المخصوصة توجد ضفيرة شعرية توفر التغذية لجميع طبقات الغشاء المخاطي وترسل الشعيرات الدموية إلى حليمات النسيج الضام.
قد تكون الطبقة تحت المخاطية موجودة أو غير موجودة في عمق الطبقة الكثيفة من الصفيحة المخصوصة، اعتمادًا على منطقة تجويف الفم. في حالة وجودها، تحتوي الطبقة تحت المخاطية عادةً على نسيج ضام رخو وقد تحتوي أيضًا على نسيج دهني أو غدد لعابية، بالإضافة إلى عظام أو عضلات مغطية داخل تجويف الفم. لا يحتوي الغشاء المخاطي للفم على الغشاء المخاطي العضلي، ومن الصعب تحديد الحدود بوضوح بينه وبين الأنسجة الكامنة. عادةً ما تحتوي مناطق مثل الخدين والشفاه وأجزاء من الحنك الصلب على طبقة تحت المخاطية (طبقة من النسيج الضام الغدي أو الدهني الرخو يحتوي على الأوعية الدموية الرئيسية والأعصاب التي تغذي الغشاء المخاطي). تحدد تركيبة الطبقة تحت المخاطية مرونة التصاق الغشاء المخاطي للفم بالبنى الأساسية. في مناطق مثل اللثة وأجزاء من الحنك الصلب، يُربَط الغشاء المخاطي للفم مباشرة بسمحاق العظم الكامن، بدون تدخل تحت المخاطي. يُطلق على هذا الترتيب اسم الغشاء المخاطي وهو يوفر ارتباطًا ثابتًا وغير مرن.
عدد متغير من بقع فوردايس منتشرة في جميع أنحاء الأنسجة غير المتقرنة. هذه هي الأشكال الطبيعية، وتظهر على شكل نتوءات صغيرة صفراء على سطح الغشاء المخاطي. وهي تتوافق مع رواسب الزهم من الغدد الدهنية في غير مكانها في الطبقة تحت المخاطية والتي عادة ما ترتبط ببصيلات الشعر.
توجد الصفيحة القاعدية (الغشاء القاعدي بدون مساعدة المجهر) في الواجهة بين ظهارة الفم والصفيحة المخصوصة المشابهة للبشرة والأدمة.
يُوضَع الضغط الميكانيكي باستمرار على البيئة الشفوية من خلال إجراءات مثل الأكل والشرب والتحدث. يخضع الفم أيضًا لتغيرات مفاجئة في درجة الحرارة ودرجة الحموضة مما يعني أنه يجب أن يكون قادرًا على التكيف مع التغير بسرعة. الفم هو المكان الوحيد في الجسم الذي يوفر الإحساس بالذوق. بسبب هذه السمات الفسيولوجية الفريدة، يجب أن يؤدي الغشاء المخاطي للفم عددًا من الوظائف المميزة.
من الأمراض الجرثومية التي تصيب أنسجة الفم مرض الزهري، وهو عدوى بكتيرية تنتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي. يُسبِّب هذا المرض بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema Pallidum) وله أنواع مختلفة من المظاهر الفموية في مراحل مختلفة من المرض.
دُبْرُوْجَة إقليم تاريخي يقع اليوم جنوب شرق رومانيا (أهم مدن هذا الشطر قنسطنطة)، وشمال شرق بلغاريا (أهم مدن هذا الشطر تولبوخين).
الإقليم زراعي في معظمه، وبه غابات في أجزائه الداخلية. ويمر بها نهر الدانوب وتطل على البحر الأسود.
كان جزء من مويزيا الرومانية، وبعدها جزء من الدولة البيزنطية، ثم بلغاريا في العصور الوسطى. ظل جزء من الدولة العثمانية منذ القرن الخامس عشر للميلاد وحتى 1878م، حين منح مؤتمر برلين معظمه لرومانيا، وسنة 1913م اضطرت بلغاريا للنزول عن الإقليم لرومانيا ثم استردته سنة 1940م.
بلغ عدد سكان إقليم دبروجة قبالة المليون نسمة حوالي 90٪ منهم رومان و27 ألف أتراك و25 ألف تتار. وتنتشر المساجد في المنطقة الأثرية ومنذ عدة سنوات بدأت جهات معنية بترميمها.
هدى الخطيب أديبة فلسطينية من مدينة حيفا، بنت الشاعر والأديب الصحفي الفلسطيني الراحل نور الدين الخطيب. عضو اتحاد الكتاب الفلسطينيين ورابطة المسبار للإبداع العربي التي تأسست في ( 1/ 7 / 1999).
كتبت عن الوطن بأفراحه وأحزانه، وكتبت للإنسان بقضاياه ومشكلاته المتنوعة، وكتبت للحب بإحساس مرهف وعاطفة صادقة. تكتب الأديبة هدى الخطيب المقال والدراسة والتحقيق الصحفي والخاطرة والقصة والنقد الأدبي والشعر والدراسات التاريخية، كما تقوم بالترجمة. كما أنها صاحبة ومديرة مؤسسة نور الأدب للإعلام.
• ولدتْ في طرابلس (لبنان)
• درست التاريخ
• درست الأدب العربي وحصلت على درجة البكاوريوس
• درست اللغتين الإنكليزية والفرنسية
• درست الإرشاد الاجتماعي
• أنهت عدّة دورات في التمريض للعجائز وذوي الاحتياجات الخاصة
• درست أيضاً المحاسبة والأعمال المصرفية والمراسلة التجارية وتوضيب الملفات
• درست من خلال دورات متتابعة العلاج الصيني والطب الصيني والتداوي بالأعشاب الصينية ومن ثمّ الطب البديل والعلاج بالإيحاء والأعشاب الطبية وكذلك لغة الجسد وعلاقتها بالثقافة والأمراض.
• تحضر لدراسة ثقافة "الهنود الحمر"
• عملت لفترة طويلة في الصحافة، وكتبت في العديد من الصحف العربية والأجنبية
• تقيم منذ مدة طويلة في كندا وحصلت على الجنسية الكندية.
• عملت في العديد من الأعمال ومنها:
. تعليم العربية لغير العرب وفتحت صفاً لها في أحد المراكز الكندية حيث حصلت على رخصة بممارسة التعليم للكبار كعمل خاص و مارست تعليم اللغة العربية غالباً للمستشرقين، و كانت تقدم كل ما استطاعت من حيث التعريف بتاريخنا الحقيقي و بحضارتنا و ديننا.
2. ساهمت في إنشاء "جمعية الصداقة العربية الكندية".
3. شاركت بإنشاء الرابطة الفلسطينية التي قدمت عدداً لا بأس به من النشاطات أهمها الأمسيات الفلسطينية التي قدمت عدة مرّات في قاعة ( المركز الكندي لدمج الحضارات و التراث).
• حصلت على عدد من شهادات التقدير من عدة جهات مثل: فرع يوم كندا( Canada day) التابع للحكومة، كذلك من مركز كندا لدمج الحضارات، و من جمعية النساء المهاجرات، و كتاب تقدير من الشرطة، و وسام مواطنة صالحة من البلدية.
يحيى جابر شاعر ومسرحي وصحفي لبناني معاصر يحاول جاهدا ان يقدم صورة للمعاناة الوجودية للإنسان في العصور المتقدمة بطريقة مختلفة عن كل الطرق السابقة (حيث يستعمل السخرية في المواضع المكتظة بالجدية). كتب في مجلة الناقد التي كان يصدرها رياض نجيب الريس وأصدر دواوين شعرية عديدة إضافة إلى كتابات مسرحية
من مواليد عام 1961 وحائز على شهادة الدراسات العليا في المسرح والتمثيل من كلية الفنون الجميلة في الجامعة اللبنانية عام 1987.
يحيى جابر، حائز على جائزة يوسف الخال الشعرية في لندن عام 1988 لديوانه الشعري "بحيرة المصل".
صدر له العديد من المؤلفات وتنوعت مواضيعها بين السياسة والصحافة والأدب والشعر والمسرح ومنها:
قام باخراج وكتابة مسرحية (بيروت طريق الجديدة) التي ما زالت منذ تموز 2013 حتى اليوم تُعرض على خشبة مسرح ثياترو ڤيردان في منطقة ڤيردان في العاصمة اللبنانية بيروت. بالإضافة إلى أنه مثَّل في مسرحيته "يللي... خِلِق عِلِق" عام 2001 التي كانت أيضاً من تأليفه وإخراجه.
عام 2010، قام يحيى جابر بتأليف وإخراج "يا يحيى... خذ الكتاب بقوة"، وهي عبارة عن مونولوج ومزيج شعري بين كتابات جابر من شعر ونثر ونقد. في مسرحية بيروت الطريق الجديدة، التي يمثلّ فيها الصحافي زياد عيتاني، حيث ظهر طارق بشاشة للمرة الثانية في تجربة مسرحية مع يحيى جابر كموسيقي.
بعد "بيروت طريق الجديدة"، اطلق جابر مسرحيّة "بيروت فوق الشجرة" التي تعرض بالتزامن مع الأولى، ليصبح يحيى جابر المخرج المسرحي الأول في الشرق الأوسط الذي يعرض مسرحيتين في الآن ذاته مع الممثل زياد عيتاني والموسيقيبن، جمال عبد الكريم وإلي أبو عبدو.
اليوم يعرض جابر مسرحية "اسمي جوليا" على خشبة مسرح تياترو ڤيردان وقد أعلن عن بدء العد العكسي لإطلاق مسرحية "بيروت بيت بيوت".
الخورزميات غير المسدودة (non-blocking algorithm) في مجال الحوسبة المتوازية هو نوع من الخوارزمية تضمن للخيوط التي تتنافس على مورد مشترك عدم الدخول في حالة استبعاد التشارك. الخوارزمية غير المسدودة تعتمد إقفال-تحرير إذا ضمن تقدم النظام بكامله، وتعتمد انتظار-تحرير إذا ضمن لكل خيط التقدم.
استعملت أدبيات الحوسبة المتوازية في مطلع القرن 21 تسمية "غير المسدودة" كمرادف لـ إقفال-تحرير. ومع ذلك، ومنذ عام 2003، انحصر هذا المصطلح لوصف فقط لتفادي التفاعلات الموصلة للانسداد مع جدولة وقائية. في الاستعمال الحديث، تكون خوارزمية غير المسدودة إذا كان تعليق خيط واحد أو أكثر لن يوقف التقدم المحتمل للخيوط المتبقية. فهي مصممة لتجنب طلب مقطع حرج. في كثير من الأحيان، هذه الخوارزميات تسمح لمهام متعددة بإحراز تقدم بشأن مشكل ما بدون عرقلة فيما بينها. بالنسبة لبعض العمليات، وهذه الخوارزميات توفر بديل لآليات الاقفال.
توغزة أو توغزا, بالفرنسية Toughza هي بلدة صغيرة توجد في الجنوب الشرقي للمملكة المغربية وهي تابعة لإقليم تنغير وقيادة النيف التي من ضمنها أيضا بلدات مثل (ازقور، اشباروا، لمغنية، تاعلالت، ايت حمو, تابوريكت، وايت صرود).
تعتبر جمعية الرك بهده البلدة مثالا حيا على التنمية البشرية فهي تساعد على تطوير قدرات المجتمع بها ماديا ومعنويا.
المنطقة كدالك تتنوع بها المناطق الطبيعية مثل تاقنوشت وتامخطارت وتبخسيت ومن أهم الموارد الاقتصادية بها النشاط الفلاحي والتجاري الدي تعرفه المنطقة منذ القدم.
وكما تعرف البلدة تنوعا على مستوى الطوائف البشرية بالأمازيغية (املوان, اكرامن، ايت بلقاسم).
يصف مفهوم البيانات الموصولة منهجية لنشر البيانات بشكل مهيكل، يحيث يمكن ربطها لتكون أكثر فائدة. رغم أن هذا المفهوم يعتمد على تقانات الوب المستخدمة مثل HTTP وURI، لكن، وبدلاً من استخدام هذه التقانات لتقديم صفحات الوب للقراء البشر، فإنه توسع المجال لإتاحة مشاركة المعلومات بطريقة تسمح لها بأن تكون مقروءة تلقائياً من قبل الحاسوب. وهذا ما يتيح لبيانات من مصادر مختلفة أن تكون موصولة، وأن يتم الاستعلام عنها.
في الحقيقة، تيم برنرز لي، مدير رابطة الشبكة العالمية، هو من أطلق هذا المصطلح، وذلك ضمن سياق مشروع الوب الدلالي.
حدد تيم برنرز لي في مقال له، أربعة مبادئ للبيانات الموصولة:
كما قام تيم برنرز لي في تقديم له في مؤتمر تيد عام 2009، بإعادة عرض مبادئ البيانات الموصولة، كثلاثة مبادئ "شديدة البساطة" وهي:
لاحظ أنه ورغم أن القاعدة الثانية تذكر "صيغاً معيارية"، إلا أنها لا تحدد معايير محددة مثل XML/RDF.
عبد اللطيف الطيباوي ولد في الطيبة سنة 1910 تعلم في مدرسة طولكرم الأميرية ثم بدار المعلمين بالقدس. نال عام 1925 خلال دراسته جائزة لمسابقة اعدتها مجلة (الهلال) لاحسن مقال. التحق بالجامعة الأمريكية في بيروت ونال شهادة البكالوريوس في التاريخ والأدب العربي عام 1929 وربح معها جائزة مونرد. عين استاذاً للتاريخ في ثانوية الرملة ثم رقى سكرتيراً خاصاً بمدير المعارف العام، فمساعد مفتش في القدس. نال الدكتوراة في الفلسلفة من جامعة لندن. نشر مقالات متعددة الموضوعات في اختصاصه فمنحته جامعة لندن درجة (استاذ باحث) المتفرغ لدراسة المعالم البريطانية الثقافية والدينية في فلسطين. دعته جامعة هارفارد في الولايات المتحدة لإخراج كتاب عن مصالحها الثقافية والدينية في سوريا. منحته جامعة لندن درجة دكتوراة في الآداب مكافأة على آثاره العلمية.- نشر عشرات المقالات والمراجعات في التاريخ والأدب والتربية وصنف كتب اتسمت بالعمق والشمول باللغة. عَلَم في جامعة لندن وجامعة هارفارد.