CALM/arwiki huggingface dataset:
عادة تُصنع صمامات القلب النسيجية من أنسجة حيوانية (طعم غيروي) التي تُلصَق على دعائم معدنية أو بوليميرية، من الشائع استخدام أنسجة الأبقار، ولكن يُصنع بعض البدائل من أنسجة الخنزير، تُستخدم البدائل النسيجية من أجل منع الرفض، والتكلّس.
طعم الصمام الأبهري الخيفي (أو الطعم المثلي) هو صمام أبهري من متبرع بشري، يؤخذ إما بعد وفاته، أو من القلب بعد خضوع المتبرع لعملية زرع قلب.
الطعم الذاتي الرئوي (أو ما يُعرَف بطريقة روس) يُستبدل خلاله الصمام الأبهري بالصمام الرئوي (صمام بين البطين الأيمن، والشريان الرئوي) للمريض نفسه، ويؤخذ طعم خيفي للصمام الرئوي (طعم مأخوذ من جثة) لوضعه مكان الصمام المأخوذ، نُفّذ هذا الإجراء لأول مرة في عام 1967 ويستخدم بشكل أساسي عند الأطفال، لأنه يسمح للصمام الرئوي الخاص بالمريض (الذي وُضع مكان الصمام الأبهري) بالنمو مع نمو الطفل.
قد تبقى الصمامات النسيجية وظيفية (عاملة) في القلب لمدة بين 10 إلى 20 سنة، لكنها تميل للتنكس بشكل أكبر عند المرضى الأصغر سنًا، والأبحاث ما تزال جارية لإيجاد طرق جديدة للحفاظ على الأنسجة لفترة أطول.
الصمامات الميكانيكية.
تُصنع الصمامات الميكانيكية من المواد الاصطناعية كالتيتانيوم، فهي أكثر متانة، وعادة ما تستمر من 20 إلى 30 سنة، ولكن خطر تشكل الجلطات يكون أعلى في حالة الصمامات الميكانيكية مقارنة مع الصمامات النسيجية، ولذلك يجب على الأشخاص الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية تناول أدوية مضادة للنخثر كالوارفارين مدى الحياة، مما يجعلهم أكثر عرضة للنزف. يمكن في بعض الأحيان سماع أصوات الصمام (غالبًا بشكل نقرات)، وقد يكون مزعجًا أحيانًا.
اختيار الصمام.
تشير الإرشادات إلى أنه يجب مراعاة عمر المريض، ونمط الحياة، والتاريخ الطبي عند اختيار الصمام. تتنكس الصمامات النسيجية بسرعة أكبر عند المرضى الصغار وأثناء الحمل، لكنها الأفضل بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال، لأن الحمل يزيد من خطر جلطات الدم. عادة، يوضع الصمام الميكانيكي للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، في حين يوضع الصمام النسيجي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يُستبدل الصمام الأبهري بشكل تقليدي عبر بضع القص المتوسط، أي إجراء شق عبر قطع عظمة الصدر (القص)، وبمجرد فتح الغشاء الواقي حول القلب (التامور) يُقنّى المريض (قنونة الأبهر عبر وضع قناة في الشريان الأبهري، وقنونة وريدية بوضع قُنية وريدية أذينية تُدخَل من خلال الأذين الأيمن)، ويوضع المريض على مجازة قلبية رئوية، والتي تُعرف أيضًا بجهاز القلب الرئوي، تسمح هذه الآلة للمريض بالتنفس وضخّ الدم حول الجسم أثناء عملية استبدال الصمام.
تيمازيبام ، الذي يباع تحت الأسماء التجارية Restoril وغيرها، هو دواء يستخدم لعلاج مشكلة النوم. يجب أن يكون هذا الاستخدام عمومًا لمدة تقل عن عشرة أيام. يؤخذ عن طريق الفم. تبدأ التأثيرات بشكل عام في غضون ساعة وتستمر لمدة تصل إلى ثماني ساعات.
الآثار الجانبية الشائعة تشمل النعاس والقلق والارتباك والدوار. قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الهلوسة وسوء المعاملة والحساسية المفرطة والانتحار. لا ينصح بالاستخدام مع المواد الأفيونية بشكل عام. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ينتمي تيمازيبام إلى البنزوديازيبين. وهو يعمل عن طريق التأثير في مواد كيميائية داخل الدماغ.
تم الحصول على براءة اختراع تيمازيبام في عام 1962 ودخل حيز الاستخدام الطبي في عام 1969. وهو متاح كدواء عام. يكلف العرض الشهري في المملكة المتحدة دائرة الصحة الوطنية حوالي 1.40 جنيه إسترليني اعتبارًا من عام 2019. في الولايات المتحدة، تبلغ تكلفة الجملة لهذا المبلغ حوالي 1.76 دولارًا أمريكيًا. في عام 2016، كان الدواء 185 الأكثر وصفًا في الولايات المتحدة مع أكثر من 3 ملايين وصفة طبية.
في الدراسات المختبرية للنوم، التيمازيبام انخفض بشكل كبير عدد الاستيقاظ الليلي، ولكن لديه عيب تشويه نمط النوم الطبيعي. يستخدم رسمياً للأرق الحاد وغيره من اضطرابات النوم الحادة أو المعقدة. تقيد المبادئ التوجيهية التي تفرض في المملكة المتحدة وصف المنومات من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بسبب مخاوف تحمل الدواء والاعتماد عليها.
يستخدم القوات الجوية الأمريكية " تيمازيبام" كأحد المنومات المعتمدة " كحبة محظورة " لمساعدة الطيارين والمواظفين في الخدمة الخاصة على النوم لدعم استعداد البعثة. تعتبر "الاختبارات الأرضية" ضرورية قبل إصدار الترخيص المطلوب لاستخدام الدواء في حالة تشغيلية، وفرض منع لمدة 12 ساعة على تشغيل الرحلة اللاحقة. ومنوم أخرى تستخدم "حبوب منع الحمل" هي زاليبلون والزولبيديم، التي لها فترات استرداد إلزامية أقصر.
يجب تجنب استخدام تيمازيبام، عند الإمكان، في الأفراد الذين يعانون من هذه الحالات:
مطلوب الحذر الخاص.
لا يجب استخدام تيمازيبام أثناء الحمل، لأنه قد يتسبب في ضرر للجنين. لم تثبت سلامة وفعالية تيمازيبام عند الأطفال؛ لذلك، لا يجب إعطاء تيمازيبام عمومًا للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، ويجب ألا يستخدم على الإطلاق عند الأطفال دون سن ستة أشهر. البنزوديازيبينات تتطلب أيضًا توخي الحذر عند استخدامها عند الأفراد المسنين أو الذين يعتمدون على الكحول أو المخدرات، والأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية مرضية .
التيمازيبام، على غرار البنزوديازيبينات الأخرى والأدوية المنومة غير البنزوديازيبين، تسبب اختلالات في توازن الجسم وتثبيته ثابتة عند الأفراد الذين يستيقظون في الليل أو في صباح اليوم التالي. كثيرا ما يتم الإبلاغ عن السقوط وكسور الورك. مزيج مع الكحول يزيد من هذه العيوب. يتطور التحمل الدوائي الجزئي ولكن غير الكامل مع هذه العيوب. يجب استخدام أقل جرعة فعالة ممكنة اعند المرضى المسنين أو المصابين بأمراض شديدة، حيث يوجد خطر من انقطاع التنفس أو السكتة القلبية. يزداد هذا الخطر عندما يتم إعطاء تيمازيبام بالتزامن مع أدوية أخرى تؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي (CNS).
ترتبط الآثار الجانبية النموذجية للبنزوديازيبينات المنومة بالاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، وتشمل النعاس، والتخدير، والسكر، والدوخة، والإرهاق، وترنح، والصداع، والخمول، وضعف الذاكرة والتعلم، وقت التفاعل الأطول وضعف وظائف الحركة، عدم وضوح الكلام، وانخفاض الأداء البدني، وانخفاض اليقظة، وضعف العضلات، عدم وضوح الرؤية (بجرعات أعلى)، وعدم الانتباه. نادرا ما تم الإبلاغ عن نشوة مع استخدامه. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، كان لدى تيمازيبام حالة من النشوة تبلغ 1.5%، ونادراً ما يتم الإبلاغ عنها أكثر من الصداع والإسهال. قد يتطور أيضًا فقدان الذاكرة التقدمي، كما قد يحدث الاكتئاب في الجهاز التنفسي بجرعات أكبر.
وجد تحليل تلوي عام 2009 أن معدل الإصابة 44% أعلى من الالتهابات الخفيفة، مثل التهاب البلعوم أو التهاب الجيوب الأنفية، لدى الأشخاص الذين يتناولون تيمازيبام أو أدوية أخرى منومة مقارنةً بأولئك الذين يتناولون دواءً وهمياً.
أقل شيوعا.
فرط التعرق، انخفاض ضغط الدم، حرقان العينين، زيادة الشهية، تغيرات في الرغبة الجنسية، الهلوسة، الإغماء، رأرأة، قيء، حكة، اضطرابات معوية، كوابيس، خفقان وردود فعل متناقضة، بما في ذلك الأرق، والعنف، والإفراط في التحفيز. (أقل من 0.5%).
قبل تناول تيمازيبام، يجب التأكد من توفر 8 ساعات على الأقل للتكريس للنوم. الفشل في القيام بذلك يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية للدواء.
مثل كل البنزوديازيبينات، فإن تعاطي هذا الدواء مع الكحول يعزز الآثار الجانبية، ويمكن أن يؤدي إلى التسمم والموت.
على الرغم من نادرة، تحدث آثارالمتبقية بعد تناول الدواء لتيمازيبام أثناء الليل. وتشمل هذه العوامل النعاس، والوظائف المعرفية التي قد تستمر حتى اليوم التالي، وضعف القدرة على القيادة، والمخاطر المتزايدة المحتملة للسقوط وكسور الورك، وخاصة عند كبار السن.
الجرعة الزائدة من تيمازيبام يؤدي إلى زيادة آثار الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك:
يُشير مصطلح البلاغة العامة إلى أيّ خطاب ضمن مجموعة من الأشخاص أو ضمن مجموعة من المجموعات، إذ عادةً ما يُركّز المصطلح على العملية التي يسعى الخطاب الفردي أو الجماعي من خلالها إلى التماس العضوية في الخطاب العام الأكبر. يمكن أن يتضمّن الخطاب العام استخدامًا للخطابة ضمن مجموعة من عامة الناس أيضًا، وذلك بهدف تعزيز التغيير الاجتماعي وتشجيع الوكالة بالنيابة عن المشاركين في البلاغة العامة. يُعتبر الخطاب المشترك بين كلّ من البلغاء وعموم الناس بمثابة تمثيل واحد للبلاغة العامة. تتضمن المناقشة الجديدة ضمن مجال البلاغة العامة الفضاء الرقمي، وذلك بسبب تعقيد العالم الرقمي المتنامي لفكرة الخاص والعام فضلًا عن التعاريف المحدّدة سابقًا لمفهوم الخطاب. علاوة على ذلك، عادةً ما يستخدم علماء البلاغة اللغة السياحية بهدف دراسة كيفية التفاوض حول الهوية بين الأفراد والجماعات على مستويات مختلفة تتراوح من المحلّية إلى العالمية.
المشاركون في البلاغة العامة.
لا يمكننا الخلط بين جمهور ما والعامة، إذ يتألف الجمهور من أعضاء مخاطبين لبعضهم البعض، إذ يُتناولون بصفتهم مجموعة ويشتركون في مُثل محدّدة. يصف مايكل وارنر الجمهور قائلًا إنهم «منظّمون ذاتيًا... هي علاقة ما بين غرباء... [حيث] يكون الاهتمام كافيًا لجعل [الشخص] عضوًا». لاحظ روبرت آسين أن تكوين هوية أفراد الجمهور «يستلزم الاعتراف المتبادل بين أفراد من ثقافات مختلفة». أما بالنسبة لوارنر، يُعتبر الجمهور بمثابة مساحة اجتماعية تُتبادل فيها المعلومات، إذ إنها ضرورية لتبادل المعلومات.
الجمهور العكسي.
في الإطار العام، هناك بعض الجماهير المهيمنة التي يمكن لخطابها أن يُخضع الجماهير الأخرى أو حتّى يستبعدها من خطاب مماثل. يُعتبر الجمهور العكسي نتاجًا للخطاب و/أو شعور الناس بالتهميش أو التجاهل أو عدم قدرتهم على التعبير عن آرائهم بصورة كافية، فضلًا عن إسكاتهم في الإطار العام. يكتب آسين: «يشير مصطلح الجمهور العكسي إلى تلك الجماهير التي تتشكّل نتيجةً للاعتراف المتبادل بالاستبعاد ضمن جمهور أوسع، إذ يجعلون من أنفسهم أعداءً ضد جماهير مُستبعدة أوسع، ويصممون على التغلب على هذا الاستبعاد». عادةً ما تلجأ الجماهير العكسية إلى إدراج أو إعادة إدراج آرائها ووجهات نظرها عن الجمهور ومنه، وذلك عندما تقوم مجموعة الجماهير المهيمنة باختلاق مساحات وخطابات تجعل من التوجه المغاير معيارًا أساسيًا. وهنا يتّخذ الخطاب منحىً يجعل البلاغة العامة السائدة غير سويّة ويتحدّاها. يصف وارنر وسائل الجماهير العكسية من خلال مجتمع الميم وأحرار الجنس:على سبيل المثال، لا يوجد من لم يصرّح عن ميوله ضمن جمهور عكسي من المثليين وأحرار الجنس؛ أي تُعلّق المغايرة الجنسية المُفترضة التي تشكّل أساسًا لعدم التصريح عن الميول في الخطاب العادي. تّتسم هذه المساحة العامة والمتحررة من الخطاب الذي يجعل من التوجّه المغاير معيارًا أساسيًا بتضمّنها لهذا التعليق بحد ذاته؛ الخطاب الذي يتناول أيّ مشارك بوصفه حرّ جنسيًا هو خطاب معمّم إلى حدّ معيّن، إذ سيواجه مقاومةً شديدةً بالتأكيد. وبالتالي قد يُعمّم في أماكن خاصّة ومحمية ضمن منشورات محدّدة. يتحوّل الصراع الفردي مع وصمة العار –كما كان- إلى الصراع بين أنماط العمومية. ستسعى الطبيعة الواسعة للخطاب العام إلى الاستمرار في تغيير تلك الحدود للجمهور الحرّ جنسيًا، وذلك بهدف البحث عن المزيد من الأماكن المعمّمة التي يتعرّف فيها الناس على أنفسهم من خلال خطابها؛ لكن من غير المرجّح أن يدرك أحد ما هذه المخاطر والنزاعات المعنية. يضيف آسين: «لا يتعرف الأفراد بالاستبعاد والعزم على التغلّب عليها بالضرورة، وذلك بحكم موقعهم في نظام اجتماعي ما». يؤكّد آسين على الفكرة القائلة بأن المطالبة بجمهور عكسي من هذا النموذج من شأنها أن تقلل من أشكال الجمهور العكسي التي يتشارك فيها مساهمون محدّدون مصالحَ معيّنة مع أعضاء آخرين، لكنّهم لا يعتبرون بعضهم حلفاءً.
المجموعات التبعية والبرجوازية.
يمكن للإيديولوجية والخطاب والصور السائدة تشكيل تسلسل هرمي مكوّن من أعضاء المجموعة وبلاغتهم الخاصة في وسط الجماهير والجماهير العكسية. يثير الصراع على السلطة السياسية والاجتماعية ضمن الإطار العام بين الجماهير جمهورًا داخليًا مسيطرًا وجمهورًا داخليًا ضعيفًا، أي جماهيرًا تبعية وأخرى برجوازية على التوالي. على سبيل المثال، وصف كلّ من تيري مورو وديريك إتش. ألديرمان في مقالتهما «الكتابة على الجدران مؤلمة في الولايات المتّحدة» فريق عمل لمكافحة الكتابة على الجدران تحت اسم «الكتابة على الجدران مؤلمة»، إذ يدعو فريق العمل هذا إلى القضاء على ظاهرة الكتابة على الجدران في المناطق الحضرية ضمن الأماكن العامة. موّلت هذه المنظمة مشاريع جداريات من شأنها أن تردع الكتابة على الجدران. بينما تُعتبر الكتابة على الجدران في أغلب الأحيان شكلًا من أشكال الفن الأقل قيمة من الفنون الكلاسيكية مثل الموسيقى واللوحات الفنية والنحت، لكنّ مشاريع الجداريات «تعمل بمثابة وصف [معياري] للمناظر الطبيعية». يمتلك التطبيع والقدرة على القضاء على إمكانات إنشاء بدائل للتعبير العام. لاحظ [كورت] إيفيسون أن «تستطيع الجداريات القانونية التأثير على جعل... ثقافة الناس أكثر وضوحًا في الأماكن العامة، وفقًا لشروط شخص آخر». يجادل كيث هيرنغ بأن الصور المهيمنة للجمهور العكسي للمثليين تنتج «استنساخات» متمثلّة بـ «البنية الجيدة» والطابع الأنثوي والذكور البيض. بينما يُعتبر بياض البشرة أمرًا مثاليًا، هُمّشت صور وتجسيدات الأقليات العرقية ومازالت مهمّشة.
تعد أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية أقاليم متنازع عليها في القوقاز. تعتبرهما الحكومة المركزية لجورجيا جمهوريتين تحت الاحتلال العسكري الروسي. اعترفت بهما روسيا، وفنزويلا، ونيكاراغوا، وناورو وسوريا جزئيًا كدول مستقلة. اعترفت روسيا باستقلال أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية لأول مرة في أعقاب الحرب الروسية الجورجية عام 2008.
منذ إعلان استقلالهما، اعترفت سبع وست دول في الأمم المتحدة على التوالي  بأبخازيا وأوسيتيا، رغم أن دولة توفالو قد سحبت اعترافها بهما عام 2014. تعترف كل من المنطقتين بالأخرى، وتعترف بهما بعض الدول الأخرى غير الأعضاء في الأمم المتحدة. اعترفت سوريا باستقلال المنطقتين الانفصاليتين في مايو 2018. فقطعت جورجيا علاقاتها مع سوريا لاعترافها بأبخازيا وأوسيتيا الجنوبية في 29 مايو 2018.
يعتبر دخول الأراضي المحتلة عبر روسيا دون إذن جورجيا غير مشروع رسميًا بموجب القانون الجورجي؛ بينما يمكن السفر عبر الأراضي الجورجية، لا توصي الحكومة الجورجية بالسفر عبر الأراضي المتنازع عليها، لأنها لا تستطيع ضمان السلامة داخلهما، فقد اختُطف أشخاص وقُتلوا قرب الحدود الفعلية.
أعلنت أوسيتيا الجنوبية استقلالها عن جورجيا خلال حرب أوسيتيا الجنوبية 1991-1992 في 29 مايو 1992، وأشارت في دستورها إلى «جمهورية أوسيتيا الجنوبية». أعلنت أبخازيا استقلالها بعد حربها مع جورجيا في 1992-1993. واعتُمد دستورها في 26 نوفمبر 1994.
تطورات عام 2008.
في أبريل 2008، أصدر مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة بالإجماع القرار 1808 الذي أعاد التأكيد على «تعهد جميع الدول الأعضاء بسيادة جورجيا واستقلالها وسلامتها الإقليمية داخل حدودها المعترف بها دوليًا، ودعم جميع الجهود التي تبذلها الأمم المتحدة ومجموعة أصدقاء الأمين العام، التي تسترشد بعزمهم على تعزيز تسوية النزاع الأبخازي-الجورجي بالوسائل السلمية فقط وفي إطار قرارات مجلس الامن».
بدأت حرب أوسيتيا الجنوبية في أغسطس 2008 بين جورجيا من جهة وأوسيتيا الجنوبية وأبخازيا وروسيا من جهة أخرى، انتهت بانتصار أوسيتيا الجنوبية وأبخازيا وروسيا وطرد القوات العسكرية الجورجية من المنطقتين. وفي 21 أغسطس 2008، نُظمت مسيرات في تسخينفالي وسوخومي، ناشد فيها شعب أوسيتيا الجنوبية وأبخازيا، على التوالي، الرئيس الروسي ديمتري ميدفيديف والجمعية الاتحادية الروسية الاعتراف رسمياً باستقلالهما كدولتين ذات سيادة. توجه رئيس أوسيتيا الجنوبية إدوارد كوكويتي إلى موسكو في 23 أغسطس 2008 لمخاطبة مجلس الاتحاد الروسي، وقال في مناشدته  «لا يمكن وصف ما فعتله القيادة الجورجية في أوسيتيا الجنوبية إلا بأنه معركة ستالينغراد القوقازية». وقدم رئيس جمهورية أبخازيا سيرغيه باغاباش في 25 أغسطس 2008 بيانًا إلى مجلس الاتحاد. قال باغابش في خطابه إلى المجلس «يمكنني التأكيد أن أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية لن تكونا أبدًا جزءًا من جورجيا».
اعتراف روسيا.
بعد الاستماع إلى المناشدات المذكورة أعلاه من قيادتي أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية، أصدر مجلس الاتحاد ومجلس الدوما في 25 آب 2008 اقتراحات تدعو الرئيس ديمتري ميدفيديف إلى الاعتراف باستقلال الدولتين وإقامة علاقات دبلوماسية معهما.
وقع الرئيس ميدفيديف في 26 أغسطس 2008 على قرارات تعترف باستقلال أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية كدولتين ذات سيادة، وأدلى بالبيان التالي:«يجب اتخاذ قرار بناءً على الوضع على أرض الواقع. وبالنظر في الإرادة الحرة لشعب أوسيتيا وأبخازيا، والاسترشاد بأحكام ميثاق الأمم المتحدة، وإعلان عام 1970 المتعلق بمبادئ القانون الدولي التي تنظم العلاقات الودية بين الدول، ووثيقة هلسنكي الختامية لمؤتمر الأمن والتعاون في أوروبا لعام 1975 والصكوك الدولية الأساسية الأخرى، وقعتُ على مراسيم اعتراف الاتحاد الروسي باستقلال أوسيتيا الجنوبية وأبخازيا. تدعو روسيا الدول الأخرى أن تحذو حذوها. هذا ليس خيارًا سهلاً، ولكنه يمثل السبيل الوحيد لإنقاذ الأرواح البشرية».
ذكر الرئيس ميدفيديف أيضًا «سارعت الدول الغربية إلى الاعتراف بإعلان استقلال إقليم كوسوفو غير الشرعي عن صربيا. لقد أكدنا دائمًا أنه من المستحيل، بعد ذلك، أن نقول للأبخازيين والأوسيتيين (وعشرات الجماعات الأخرى حول العالم) إن ما كان صالحًا لألبان كوسوفو ليس صالحًا لهم. ففي العلاقات الدولية، لا يمكن أن تُطبق قاعدة على البعض وقاعدة أخرى على غيرهم».
أشار رئيس الوزراء الروسي فلاديمير بوتين إلى العدوان الجورجي السابق على أوسيتيا، وقال «إن من يصرون على أن تظل هذه الأراضي تابعة لجورجيا هم ستالينيون - يتمسكون بقرار جوزيف فيساريونوفيتش ستالين»، مشيرًا إلى أن ستالين، وهو من إثنية جورجية، هو من أعطى الإقليم للجمهورية الجورجية الاشتراكية السوفياتية، سلف جمهورية جورجيا الحديثة.
صرح ديمتري روغوزين، المندوب الروسي لدى الناتو، بأن اعتراف روسيا باستقلال أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية «لا رجعة فيه»، لكنه دعا «دول الناتو إلى الانسحاب ومراجعة قرارها بشأن استقلال كوسوفو»، ثم «العمل على أساس أن هذا هو الواقع السياسي الجديد». وحذر أيضًا من أن أي هجوم للناتو على المناطق التي تدعمها روسيا «سيعني إعلان حرب على روسيا.»
انتقدت الولايات المتحدة  في مجلس الأمن التابع للأمم المتحدة الدعم الروسي للحكومتين الانفصاليتين بشدة، متهمةً الحكومة الروسية بانتهاك وحدة أراضي جورجيا. ورداً على ذلك، هاجم فيتالي تشوركين، الممثل الدائم لروسيا لدى الأمم المتحدة، الادعاء الأمريكي بأسس أخلاقية عالية من خلال التذكير بغزوها للعراق عام 2003. واتهم آخرون الولايات المتحدة بالنفاق، مشيرين إلى دعمها لانتهاك السلامة الإقليمية الصربية عندما اعترفت باستقلال كوسوفو عام 2008.
رحبت الحكومة الروسية أيضًا باعتراف نيكاراغوا بالدولتين، ودعت الدول الأخرى إلى «الاعتراف بالواقع» والاقتداء بنيكاراغوا. أعلن الرئيس دانييل أورتيغا أن حكومته «تعترف باستقلال أوسيتيا الجنوبية وأبخازيا وتؤيد تمامًا موقف الحكومة الروسية». ووقع ميدفيديف على مشاريع قوانين فيدرالية تصدق على اتفاقيات الصداقة والتعاون والمساعدة المتبادلة بين حكومته وحكومات أبخازيا وجنوبًا أوسيتيا. نصت القوانين على التزامات كل دولة بتقديم المساعدة للأخرى إذا تعرضت أي منها للهجوم، والحماية المشتركة لحدود أبخازيا وأوسيتيا الجنوبية، بالإضافة إلى التعاون في مجموعة واسعة من القضايا الاقتصادية والاجتماعية والإنسانية. وأيضًا مكافحة الدول الجريمة المنظمة والإرهاب الدولي والاتجار المخدرات، ووقِع على وثائق لهذه الأغراض لمدة 10 سنوات مع خيار تمديد الاتفاق تلقائيًا.
يعرف البعض متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب بالعامية ولكن بشكل غير صحيح باصطلاح نقص سكر الدم، ويوصف بكونه مجموعة من العلامات السريرية والأعراض المشابهة لنقص سكر الدم لكن دونما نقص واضح في مستويات سكر الدم، الأمر الذي يشخّص الحالة.
يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب من نوبات متكرّرة من تغيّر المزاج والكفاءة الإدراكية، وغالبًا ما تترافق مع الوهن والأعراض الأدرينالية مثل التقلقل أو الترنح. تحدث النوبات بشكل تقليدي بعد ساعات قليلة من تناول الوجبة الطعامية، فضلًا عن ساعات قليلة بعد الصيام. تعد العلاجات الأساسية المنصوح  بها هي تعدّد الوجبات الصغيرة أو المقبلات وتجنّب الإفراط في تناول السكاكر البسيطة.
تتضمّن الأعراض العديد من الأعراض المرتبطة مع درجات أخف من نقص سكر الدم، بشكل خاص الأعراض الأدرينالية، لكن لا يتطوّر إلى خلل موضوعي في وظيفة الدماغ والنوبات والغيبوبة أو الأذية الدماغية.
أصل المصطلح وتاريخ التشخيص.
صيغ مصطلح متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب، والذي يعني تمامًا متلازمة تحدث بعد الطعام لسبب مجهول، في محاولة حكر المصطلح نقص سكر الدم للحالات التي تُبرهن فيها مستويات السكر المنخفضة. قُدّم كبديل أقل إرباكًا لنقص سكر الدم الوظيفي وكمصطلح أقل إنقاصًا من قدر حالة اللانقص في سكر الدم أو نقص سكر الدم الزائف.
تشبه متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب، نقص سكر الدم التفاعلي باستثناء كون مستويات السكر المنخفضة لا تظهر في وقت الأعراض. لوحظ الاستخدام الشائع لمصطلح نقص سكر الدم واستُخدم من قبل الأطباء الذين كتبوا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في السبعينيات من القرن العشرين:«أصبحت متلازمة نقص سكر الدم مشهورة بين المرضى والأطباء على حد سواء، لأنها في المقال الأول على ما يبدو تقدّم تفسيرًا للأعراض الغامضة وتعطي المريض عملًا ليفعله، على سبيل المثال التلاعب أو تبديل بحميته/ها الغذائية بشكل مستمر. ومن هنا يتقاطع مفهوم نقص سكر الدم كعلة أو كخلل مع جميع البدع الغذائية مثل "الطعام الطبيعي" و"نقص" الفيتامين والغذاء "العضوي"، بالإضافة لكونه مجالًا تتدخل فيه الهرمونات، بالتالي تلعب الأسباب الغدية وعلاج الغدة دورًا كبيرًا.قال الكاتب: «تطوّرت أو وُجدت طائفة تتألف من جمهور مؤمن، يساعده ويحثّه أخصائيو التغذية والصحفيون الطبيون وعدد من الأطباء.
يحظى نقص سكر الدم بمكانة مشهورة من وجهة النظر العامة باعتباره حالة طبية غير مخصصة تؤمن بشكل متكرر تفسيرًا للأعراض المختلفة التي تحدث في الحياة اليومية. حذّر هؤلاء الأطباء من المبالغة في تشخيص نقص سكر الدم التفاعلي، وقالوا: «يحتاج كل من الأطباء والعامة إعادة تعليم شديد أو عالي المستوى».
غير مرضية.
في أكتوبر عام 1974، نشرت مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين مقال عن حالة "اللا نقص في سكر الدم" كحالة متفشية، والتي تصف الحالة بحسب قول الكاتب على أنها غير مرضية.خلال السنوات الأخيرة الماضية، ظهر الناس في جماعات بالتشخيص الذاتي لـ "نقص سكر الدم"، وهو المصطلح الذي أصبح المذهب الشائع النهائي لتشخيص الفرد العادي للعديد من الحالات، فقط القليل منها ارتبطت باعتلالات غديّة. من أشيع الأعراض هي الشكاوى الجسدية مثل الوهن والتشنجات والخفقان والخدر والتنميل والتعرق الشديد والبلاهة الذهنية.يشكّل نقص سكر الدم عمومًا حالة اجتماعية مقبولة، وشرحًا فيزيولوجيًا مقبولًا وبرنامجًا واعدًا بمداواة ذاتية ليست غالية نسبيًا.
نشر العدد ذاته من المجلة "فقرة غير افتتاحية عن نقص سكر الدم" اعترف بـ "الانتشار الحالي لحالة اللانقص في سكر الدم" وعرض المصطلح "نقص سكر الدم السريري الكاذب". بعد وصف الآليات المعروفة عن تنظيم سكر الدم، طالب الكاتب بالقيام بأبحاث أبعد: «تتضمن الاستجابة الطبيعية لهضم الكربوهيدرات إحصاف عامل هرموني –غير معروف بعد- في الأمعاء العليا.»يقال إن اختبار تحمل الغلوكوز مفضل لكن مع الحذر أن:«يجب ألا يغيب عن الذهن أن حمل الغلوكوز الفموي بعيد عن الوجبة الفيزيولوجية الطبيعية، ويعاير الغلوكوز كمحفّز، في حين أن البروتين قد يغالط من خلال تحفيز الإنتاج الزائد للعامل المعوي، غالبًا البانكريوزيمين. وبالتالي يستلزم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد المعاير بالإضافة إلى وصف دور وطبيعة العديد من العوامل المعوية واستجابات الخلايا البائية لها.»
المتلازمة الأدرينالية ما بعد الطعام.
هناك دليل واضح على وجود ما يسمّى بـ "المتلازمة الأدرينالية ما بعد الطعام": حيث يكون سكر الدم طبيعيًا وتظهر الأعراض من خلال عدم الانتظام الأدرينالي اللاإرادي. غالبًا ما تترافق هذه المتلازمة مع التوتر العاطفي والسلوك القلق عند المريض.
ترميز بيرسون في علم البلورات هو استخدام رموز معينة لوصف البنية البلورية، وتنسب تلك الرموز إلى العالم بيرسون.
في ترميز بيرسون يستخدم حرفان متبوعاً برقم. على سبيل المثال:
يحدد الحرفان (يكتبان (بأحرف لاتينية) وبشكل ) شبكة برافيه؛ الأول (يكتب بأحرف صغيرة) يحدد العائلة البلورية، أما الثاني (يكتب بأحرف كبيرة) فيحدد نوع التمركز؛ في حين أن الرقم في نهاية الترميز يشير إلى عدد الذرات في وحدة الخلية.
كانت الأحرف A و B و C مستخدمة سابقاً بدل S وذلك حسب المكان الذي يقطع فيه الوجه المركزي المحور X أو Y أو Z على الترتيب.
اللاسلطوية التركيبية، لاسلطوية التركيبيين، اتحادات التركيب أو التركيبية هي شكل من أشكال المنظمات اللاسلطوية التي تسعى إلى تحقيق حالة من التعددية بين المشاركين فيها، والتي تحاول جمع اللاسلطويين من مختلف الاتجاهات تحت مبادئ اللاسلطوية الخالية من الألقاب. وُجد هذا الشكل في عشرينيات القرن العشرين عندما جَمَع أنصار اللاسلطوية المتمثلين في اللاسلطوية الشيوعية وفولين وسيباستيان فور اللاسلطويين من ثلاثة توجهات مختلفة متمثلة في اللاسلطوية الفردية والشيوعية اللاسلطوية والنقابية اللاسلطوية. هذا ما يُعتبر المبدأ الرئيسي وراء الاتحادات اللاسلطوية التي تجتمع حول التنسيقية الدولية للاتحادات اللاسلطوية العالمية المعاصرة.
مناظرات بين مدارس الفكر اللاسلطوية واللاسلطوية الخالية من الألقاب.
يُعتبر فرناندو تاريدا ديل مارمول ذو الأصل الكوبي وريكاردو ميلا المسؤولَين عن استحداث تعبير «اللاسلطوية الخالية من الألقاب»، وواجهوا المشاكل نتيجة المناقشات المريرة بين التكافليين والفرديين واللاسلطويين الشيوعيين في الثمانينيات من القرن التاسع عشر. حاولوا باستخدامهم لعبارة «اللاسلطوية الخالية من الألقاب»، إظهار المزيد من التسامح بين الاتجاهات اللاسلطوية وتوضيح فكرة ابتعاد اللاسلطويين عن فرض أي خطط اقتصادية مسبقة على أي شخص حتى من الناحية النظرية. يميل أتباع اللاسلطوية الخالية من الألقاب إمّا إلى رفض جميع النماذج الاقتصادية اللاسلطوية الخاصة باعتبارها خاطئة، أو اتّخاذ موقف تعددي عبر تقبلها جميعًا إلى درجة محدودة ليتمكنوا جميعًا من إبقاء حالة من الرقابة على بعضهم البعض. بغض النظر، تُعتبر التفضيلات الاقتصادية لهؤلاء اللاسلطويين، ذات «أهمية ثانوية» بالنسبة لهدفهم المتمثل في إلغاء كافة أشكال السلطة القسرية، مع اعتبار التجربة الحرّة بمثابة القاعدة الوحيدة للمجتمع الحرّ.
سرعان ما انتشر هذا الصراع خارج إسبانيا ووجد النقاش طريقه إلى صفحات جريدة التمرد (لا ريبيليون) في باريس. شجع هذا العديد من اللاسلطويين على تأييد حجج إريكو مالاتيستا بأنه «من غير الصحيح بالنسبة لنا، على أقل تقدير، الوقوع في نزاع حول مجرّد فرضيات». اتفق معظم اللاسلطويين مع مرور الوقت (على استخدام كلمات ماكس نيتلو)، إذ قال: «لا يمكننا التنبؤ بالتطور الاقتصادي في المستقبل» وهكذا بدأوا في التركيز على ما لديهم من قواسم مشتركة، بدلاً من اختلاف الرؤى حول كيفية قيام مجتمع حر. مع تقدّم الوقت، رأى معظم الشيوعيين اللاسلطويين أن تجاهل الحركة العمالية يؤكد عدم وصول أفكارهم إلى الطبقة العاملة بينما أكّد معظم النقابيين اللاسلطويين التزامهم بالمُثل الشيوعية ووصولها عاجلاً وليس آجلاً، بعد الثورة.
وبالمثل، ظهر جدل حاد في الولايات المتحدة في الوقت نفسه بين اللاسلطويين الفرديين واللاسلطويين الشيوعيين. صنّف اللاسلطويون مثل فولتارين دو كلير أنفسهم ببساطة «لاسلطويين»، ونادوا مثل مالاتيستا باسم «لاسلطوية خالية من الألقاب»، لأنه في غياب الحكومة، يمكن اختبار العديد من التجارب المختلفة في أماكن مختلفة من أجل تحديد التشكيل الأنسب». سعت فولتارين إلى التوفيق بين المدارس المختلفة وقالت في مقالتها بعنوان اللاسلطوية: «لا يوجد شيء مخالف للّاسلطوية في أي من [هذه الأنظمة] حتى يدخل عنصر الإكراه ويلزم الأشخاص غير الراغبين في البقاء في مجتمع لا يوافقون على ترتيباته الاقتصادية. (عندما أقول «لا يوافقون على» لا أقصد أن لديهم مجرد نفور منه ... أعني اختلافات خطيرة والتي في رأيهم تهدد حرياتهم الأساسية ...) ... لذلك أقترح اختيار كل مجموعة من الأشخاص الذين تتفاعل اجتماعيًا بكل حرية أي نظام من الأنظمة المقترحة، ويكونون بذلك لاسلطويين متعمقين حالهم حال أولئك الذين يختارون نظامًا آخر».
أوكرانيا وروسيا.