CALM/arwiki huggingface dataset:
نتجت المشاكل التي نشبت بين المستوطنين وسكان يوتا من الصراعات الثقافية. رفض المستوطنون القبول بثقافة السطان الأصليين، ورفض السكان الأصليون ثقافة المستوطنين الاستعمارية لحقوق الملكية. تتضمن ثقافة الأمريكيين الأصليين تبادل الماشية، بينما تتضمن ثقافة المستوطنين بيع وشراء الأراضي. بدا أن التعايش والتنازل بعيد المنال.
نموذج أسباب المستوطنين.
من وجهة نظر المستوطنين المورمون كان هناك أسباب عدة لخوض الحرب، إذ طُردوا من نيويورك (وولايات أخرى) بسبب معتقداتهم الدينية الجديدة (من بينها، امتلاك الرجال لعدة زوجات). كانوا يبحثون عن ملجأ لمواصلة ممارسة معتقداتهم وجاءوا إلى أراضي يوتا، راغبين في إنشاء مستوطنة لمعتقدات كنيسة يسوع المسيح لقديسي الأيام الاخيرة، ملاذًا للممارسة دون اضطهاد. بمجرد أن بدأ المستوطنون في احتلال المزيد من الأراضي، اعتبروا سكان يوتا بمثابة تهديد لمستعمرتهم المستقبلية، لأنه في عام 1849 عرض الرئيس ووكر الأرض للمستوطنين، واعتقدوا أن الأرض تنتمي إليهم الآن، وهو سوء فهم. بدأ المستوطنون في التطفل على الأراضي التي احتلتها القبائل واستولوا عليها، ودمروا المراعي من خلال عدم فهم الرعي المناسب والري الزراعي. أدى هذا إلى تجويع بعض المجموعات وعدم القدرة على إطعام أنفسهم، ما أدى بهم إلى سرقة الخيول أو الماشية من المستوطنين.
يوم السبت 8 أبريل 1865، تحضر كل من المسؤول الحربي لسكان يوتا بلاك هوك والمسؤول جيك أرابين (المعروف أيضًا باسم المسؤول ييني وود، خليفة الزعيم واه كارا من قبيلة تيمبانوغوس) نجل الزعيم أرابين (الكبير) ومجموعة أخرى لاجتماع المجلس في مانتي بالقرب من المدرسة الابتدائية الحالية. كان البيض يتوقعون أن سكان يوتا جاءوا لتسوية الخلافات حول خمسة عشر من الماشية قُتلت (إحداها لجون لوري)، لكن أرابين طالب بتعويض وفاة والده الأخيرة بالجدري في شتاء 1864-1865. اعتقد سكان يوتا أن المستوطنين كانوا يستخدمون وسائل خارقة للتخلص من السكان الأصليين. اعتقد سكان يوتا أيضًا أنه يمكنهم إيقاف المرض والموت من خلال تدمير القادة البيض. اعتقد المستوطن جون لوري، وهو مترجم للمدير العام للشؤون الهندية في يوتا، بالسلام والود عندما كانت الصداقة ممكنة وتعلم لغتي سكان يوتا والشوشوني. ومع ذلك، كان يعتقد أيضًا أن المستوطنين يمكنهم البقاء على قيد الحياة فقط إذا سارعوا إلى معاقبة فقدان الماشية والانتقام لموت أصدقائهم. ادعى لوري، الذي ربما كان في حالة سكر، أنه يحمي عائلة غير مسلحة ونفسه؛ وبدأ الرئيس أرابين بالمجادلة مرة أخرى. ذكّر المسؤول عن سو أوك سورويت وتوكوانا، نجل المسؤول سوييت، أرابين بأن المورمون ساعدوا السكان الأصليين في كثير من الأحيان بالطعام والملابس، وحثوا على تسوية سلمية للقضية. وضع أرابين سهمًا في قوسه؛ أمسك لوري على الفور أرابين من الشعر وسحبه من حصانه. كان هناك شجار قصير في الطين وجر المشاركين القلقين الرجلين إلى كل طرف. تعرض أرابين للضرب المبرح. عانى سكان يوتا في هذه المرحلة من 15 عامًا من الزحف الأبيض و 10 سنوات من الحياة التحفظية. بعد يومين من هذا الحادث، نُصب كمين لمجموعة صغيرة من الدراجين من مانتي في ناين مايل وقتل بيتر لودفينغسون.
حرب أروكو هي صراع طويل الأمد بين الإسبان الاستعماريين وشعب المابوتشي، وقعت معظم أحداثه في أروكانيا. في البداية اشتعل الصراع كرد فعل على محاولة الغزو الإسباني إنشاء مدن وإجبار المابوتشي على العبودية (الإنكومياندا). بعد ذلك تطور بمرور الوقت إلى مراحل من الحروب منخفضة الحدة، والحصار المطول، وحملات مطاردة العبيد، وغارات النهب، والحملات العقابية، وتجديد المحاولات الإسبانية لتأمين الأراضي التي خسرتها. وشاع اختطاف النساء واغتصابات الحرب عند الطرفين.
بعد العديد من النجاحات الإسبانية الأولية في اختراق أرض المابوتشي، شكلت معركة كورالابا في عام 1598 وتدمير المدن السبع الذي تلا ذلك نقطة تحول في الحرب، وأدت إلى إنشاء حدود واضحة بين نطاق الهيمنة الإسبانية وأرض المابوتشي المستقلة. ومنذ القرن السابع عشر حتى أواخر القرن الثامن عشر، عقدت سلسلة من البرلمانات بين الحكام الملكيين ولونكو (سادة) المابوتشي، وانتقلت الحرب إلى مراحل من النهب المتقطع على يد الجنود الإسبان وكذلك المابوتشي والخارجين عن القانون.
تسببت حرب الاستقلال التشيلية بأعمال قتال جديدة على الحدود، حيث تقاتلت فصائل مختلفة من الإسبان والشيليين والمابوتشي من أجل الاستقلال أو الملكية أو المكاسب الشخصية. انتهى استقلال المابوتشي أخيرًا بالاحتلال التشيلي لأروكانيا بين عامي 1861 و1883. وقد استوحي صراع المابوتشي الحديث جزئيًا من حرب أروكو.
في البداية، كانت منطقة الصراع الرئيسية التي حاول الإسبان تأمينها جنوب نهر بيو بيو هي الوديان المحيطة بكوردييرا دي ناويلبوتا. كانت الخطط الإسبانية لهذه المنطقة هي استغلال رواسب الذهب المكيثة باستخدام عمالة المابوتشي القسرية من الوديان المجاورة ذات الكثافة السكانية العالية. وكان تعدين الذهب خدمة للإسبان نشاطًا مميتًا قتل العديد من المابوتشي. بسبب الافتقار المابوتشي لتقاليد العمل القسري مثل شعب ميتا الأنديزي، فقد رفض معظمهم خدمة الإسبان، ما مهد الطريق لنشوب الصراع.
من ناحية أخرى، جاء الإسبان، ولا سيما من قشتالة وإكستريمادورا، من مجتمع شديد العنف. ووفقًا لدييغو دي روزاليس فإن زعيم المابوتشي لينتور شرح أنه يفضل «الموت محاربًا، بدلًا من السلام السيئ». من خلال تحليل الوضع في خمسينيات القرن السادس عشر، رأت محكمة ريال أودينثيا في سانتياغو أن عبودية المابوتشي كانت أحد أسباب استمرار حالة الحرب بين الإسبان وبينهم.
الغزو الاسباني.
كانت معركة رينوويلين سابقة لمعركة أروكو، ووقعت في عام 1536 بين فصيل من بعثة دييغو دي ألماغرو ومجموعة كبيرة من المابوتشي، بالقرب من التقاء نهري نيوبل وإيتاتا. وكانت بداية الحرب مع حملات غزو بيدرو دي فالديفيا.
حملات بيدرو دي فالديفيا (1546–1553).
خلال المرحلة الأولى من غزو تشيلي، بدأ الكونكيستدور الإسباني بيدرو دي فالديفيا حملة مدتها تسع سنوات لتأمين مدينة سانتياغو، والتي دُمرت في 11 سبتمبر عام 1541 على يد شعب المابوتشو تحت إشراف زعيمهم ميتشيمالونكو. كان فالديفيا يأمل بتوسيع الأراضي الخاضعة لولايته، وعلى الرغم من إصاباته الناجمة عن سقوطه عن حصانه، قرر أن يقود البعثة إلى أروكانيا بشكل شخصي.
في عام 1544، أرسلت بعثة بحرية، تضم سفن البارك، سان "بيدرو وسانتاياغيلو"، تحت قيادة خوان باوتيستا باستيني، لاستعادة الساحل الجنوبي الغربي لأمريكا الجنوبية وحتى مضيق ماجلان. أبحرت البعثة من فالبارايسو، ودخلت خليج سان بيدرو، ورست في ما يعرف الآن باسم كونثبثيون وفي فالديفيا، والتي سُميت بهذا الاسم لاحقًا تكريمًا للقائد. وحين واجه عواصف شديدة جنوبًا، عاد إلى فالبارايسو.
انطلق فالديفيا نفسه في عام 1546، مع ستين فارسًا، بالإضافة إلى أدلة وحمالين، وعبر نهر إيتاتا، وهاجمهم محاربو المابوتشي في معركة كيلاكورا بالقرب من نهر بيو بيو. وأدرك أنه سيكون من المستحيل المضي قدمًا في مثل هذه المنطقة المعادية بقوة محدودة للغاية، فاختار فالديفيا العودة إلى سانتياغو بعد العثور على موقع لمدينة جديدة في ما يعرف الآن بمدينة بينكو والتي أصبحت لاحقًا أول موقع لكونثبثيون.
تأسيس كونثبثيون وإمبريال وفالديفيا.
في عام 1550، بدأت حملة استكشافية جديدة، تتكون من قوة بحرية تحت قيادة باستيني، وقوة برية من مئتي إسباني خيالة وراجلين وعدد من مساعدي المابوتشي تحت قيادة فالديفيا. خططوا للقاء على شواطئ خليج كونثبثيون. تقدمت الحملة إلى ما بعد نهر إيتاتا ونهر لاثا، إلى شواطئ نهر بيو بيو. وعلى طول الطريق خاضوا العديد من المعارك ضد مجموعات المابوتشي أثناء استكشافهم للمنطقة، وقتلوا الكثير منهم، دون خسارة تذكر على جانبهم. وبعد قضاء أكثر من أسبوع في المنطقة ومواجهة معارضة متزايدة، سار الإسبان نحو البحر من خلال وديان نهري لاثا وبيو بيو، نحو الساحل في بينكو. على ضفاف نهر أندلين، خيموا لمدة يومين بين النهر والبحيرة، حيث تعرضوا للهجوم في الليلة الثانية من قبل قوة كبيرة من أروكانيين بقيادة التوكي (القائد) أينافيّو في معركة أندلين. ردوا الهجوم الليلي في معركة حامية، عانى الإسبان من مقتل وجرح العديد من الرجال وخاصة الخيالة. بعد يوم من معالجة جروحهم، استمروا نحو نقطة لقائهم في خليج كونثبثيون. هناك بدأ فالديفيا ببناء حصن في ما يعرف الآن باسم بينكو.
في 23 فبراير، رسى أسطول باستيني في الخليج، وجلب الإمدادات والتعزيزات، وقدم المواد لإنهاء بناء الحصن. وفي 1 مارس، أسس فالديفيا مدينة كونثيبثيون ديل نويفو إكستريمو. في 3 مارس من ذلك العام، أنهي بناء الحصن، وتعرض بعد تسعة أيام لهجوم قوة كبيرة من المابوتشي في معركة بينكو. لكن هذه القوة فرقت ودحرت على الرغم من صغر حجم القوات الإسبانية. على الرغم من خضوع القبائل المحلية، أرسل فالديفيا مبعوثًا إلى نائب الملك في البيرو، طالبًا قوات إضافية؛ إذ كان يعلم أنه لن يتمكن من إكمال غزو أروكانيا بالقوات الموجودة تحت تصرفه فقط. وبعد تعزيز القوات في كونثيبثيون عام 1551، نظم حملة استكشافية أخرى لإنشاء حصن لا إمبريال على ضفاف نهر إمبريال. ثم عاد إلى كونثيبثيون لإعداد حملة استكشافية أخرى وانتظار التعزيزات التي وعد نائب الملك بإرسالها عن طريق البحر.
غادر فالديفيا مع مئتي جندي باتجاه حصن إمبريال، متجاهلًا الأوامر بأن ترسو القوات الجديدة في تيراس دي فالديفيا التي اكتشفها باستيني في وقت سابق. وبمجرد أن عبره في طريقه جنوبًا، أمر خيرونيمو دي ألديريتي بالاتجاه إلى الداخل وإنشاء حصن، بهدف تأمين جناحه الشرقي. تحقيقًا لهذه الغاية، وصل ألديريتي بحيرة فيلاريكا وأنشأ حصنًا هناك. في غضون ذلك، تقدم رتل فالديفيا جنوبًا وانضم إلى التعزيزات المرسلة من بيرو، تحت قيادة فرنسيسكو دي فيلاغرا. وهناك أسست مدينة سانتا ماريا لا بلانكا دي فالديفيا. بعد تحصين هذه الأماكن الجديدة، عاد فالديفيا إلى قاعدته في كونثبثيون في عام 1552، حيث تم العثور على مناجم الذهب المكيث في وادي نهر كيلاكويا.
شركة يوكوس للزيت(OJSC)(الروسية: ОАО Нефтяна́я Компа́ния Ю́КОС، IPA: [jukəs]) كانت شركة نفط وغاز مقرها موسكو ، روسيا. تم شراء شركة يوكوس من الحكومة الروسية من قبل الأوليغارشية الروسية ميخائيل خودوركوفسكي بنك ميناتيب خلال مزادات "قروض الأسهم" المثيرة للجدل في منتصف التسعينيات. بين عامي 1996 و 2003 أصبحت يوكوس واحدة من أكبر وأنجح الشركات الروسية ، حيث تنتج 20٪ من إنتاج النفط الروسي. في أكتوبر 2003 ، ألقي القبض على خودوركوفسكي - أغنى رجل في روسيا والرابع عشر من بين أغنى رجل في العالم - وتم تفكيك الشركة قسرًا بسبب ضرائب غير مدفوعة بعد فترة وجيزة وأعلنت إفلاسها في أغسطس 2006. قضت المحاكم في العديد من البلدان في وقت لاحق بأن النية الحقيقية كانت تدمير شركة يوكوس والحصول على أصولها للحكومة ، والعمل سياسيًا ضد خودوركوفسكي. في عام 2014 ، فاز مالكو يوكوس السابقون ضد روسيا بأكبر جائزة تحكيم في التاريخ ، بقيمة 50 مليار دولار (37.2 مليار يورو). ومع ذلك ، فقد رفضت المحكمة المحلية في لاهاي هذا الحكم البالغ قيمته 50 مليار دولار أمريكي والذي أصدرته محكمة التحكيم الدائمة باعتباره باطلًا. من عام 2003 إلى عام 2004 فصاعدًا ، قدمت الحكومة الروسية لشركة يوكوس سلسلة من المطالبات الضريبية بلغ مجموعها 27 مليار دولار أمريكي (20.1 مليار يورو). نظرًا لتجميد الحكومة لأصول شركة يوكوس في نفس الوقت ، ورفضت المحاولات البديلة للتسوية من قبل يوكوس ، لم تتمكن الشركة من دفع هذه المطالب الضريبية. بين عامي 2004 و 2007 ، تم الاستيلاء على معظم أصول يوكوس وتحويلها بجزء بسيط من قيمتها إلى شركات النفط المملوكة للدولة. أدانت الجمعية البرلمانية لمجلس أوروبا الحملة الروسية ضد شركة يوكوس ومالكيها باعتبارها مصطنعة لأسباب سياسية وانتهاكًا لحقوق الإنسان. بين عامي 2011 و 2014 ، فازت إدارة الشركة السابقة والمستثمرون بعدة دعاوى قضائية ضد روسيا أو ضد الشركات التي استحوذت على أصول يوكوس. قضت المحكمة الأوروبية لحقوق الإنسان بوجود استخدام غير عادل للنظام القانوني والضريبي ؛ خلص معهد التحكيم التابع لغرفة التجارة في ستوكهولم ، وهو هيئة محايدة تم تأسيسها من قبل روسيا والغرب منذ السبعينيات لحل النزاعات التجارية ، إلى أن إجراء الحكومة كان "مصادرة غير قانونية" باستخدام فواتير ضريبية "غير مشروعة" ، والتي يكون تأثيرها كان الهدف منه "تدمير شركة يوكوس والسيطرة على أصولها".حكمت محكمة التحكيم الدائمة في لاهاي بالإجماع على منح تعويض قدره 50 مليار دولار عن أصول الشركة ، وأن شركة يوكوس كانت هدفاً لسلسلة من الهجمات ذات الدوافع السياسية من قبل السلطات الروسية التي أدت في النهاية إلى تدميرها ، وأن روسيا صادرت شركة يوكوس. الأصول التي تنتهك معاهدة ميثاق الطاقة. لا تحظر المعاهدة على الحكومات مصادرة أو تأميم الأصول التجارية ، لكنها تتطلب تعويض المستثمرين بشكل عادل. على الرغم من أن روسيا لم تصدق مطلقًا على المعاهدة الكاملة ، إلا أن هذه البنود ظلت ملزمة قانونًا بموجب كل من المعاهدة والقانون الروسي حتى عام 2029. وفقًا لحكم محكمة التحكيم الدائمة ، لم يكن الهدف الأساسي للاتحاد الروسي هو تحصيل الضرائب بل إفلاس شركة يوكوس ، والاستيلاء على أصولها لصالح الدولة الروسية والشركات المملوكة للدولة روسنفت و غازبروم ، وإزالة خودوركوفستي من الساحة السياسية.
ديفيد ماكويليامز كان مغنيًا وكاتب أغاني وعازف جيتار من أيرلندا الشمالية، إشتهر بأغنيته عام 1967 "أيام بيرلي سبنسر".
نبذة عن تاريخه.
ولد ماكويليامز (1945- 2002) في بلفاست بأيرلندا الشمالية، بدأ العزف على الجيتار وكتابة الأغاني في أوائل مراهقته. غادر كلية باليمينا الفنية في عام 1963، ليبدأ تدريبًا مهنيًا في مصنع شورتس للصواريخ في أنتريم، أسس فرقة رقص محلية، كما كان لاعب كرة قدم يحظى بإحترام كبير، وخاض تجربة مع نادي لينفيلد كحارس مرمى. أصدر ألبومه الأول عام 1967 تحت عنوان "غناء أغاني لدافيد ماكوليامز"، ومن ألبومه الثاني عام 1967 "ماكويليامز الجزء الثاني"، صدرت أهم أغانيه الفردية "أيام بيرلي سبنسر".
أدوية الخصوبة، المعروفة أيضًا بـعلاجات الخصوبة، هي أدوية تعزز الخصوبة الإنجابية. بالنسبة للنساء، تستخدم أدوية الخصوبة لتحفيز نمو جريبات المبيض. مقارنة بالرجال، الخيارات الدوائية المتاحة لعلاج الخصوبة لديهم أقل بكثير منها عند النساء.
يمكن تصنيف العوامل التي تعزز نشاط المبيض على أنها:
إما هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية (GNRH) أو مضادات هرمون الاستروجين أو موجهات الغدد التناسلية (Gonadotropins).
خيارات المعالجة تتضمن أربعة عوامل رئيسية: الفعالية، أعباء المعالجة(مثل الحقن المتكرر والزيارات المتكررة)، السلامة والأمان، والتكلفة العالية.
التقنيات الرئيسية.
التقنيات الرئيسية التي تنطوي على معالجة الخصوبة عند الإناث هي:
الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.
يمكن استخدام الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) أو أي ناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية "gonadotropin-releasing hormone agonist" (مثل دواء ليوبرورلين) بالاشتراك مع الهرمون الملوتن (LH) باستخدام مضخة التسريب لمحاكاة الإنتاج الداخلي للهرمون GnRH.
تحفز موجهة الغدد التناسلية "GNRH" إطلاق الهرمون الملوتن LH والهرمون المنبه للجريب FSH  من الفص الأمامي الغدة النخامية في الجسم.
هذه الطريقة من المعالجة لمجموعة محددة من النساء اللواتي يعانين من العقم والتي تؤدي نتائجها إلى حدوث الإباضة في 90% من الحالات وحدوث الحمل في 80 % أو أكثر من الحالات.
مضادات الأستروجين.
مضادات الأستروجين (Antiestrogens) تمنع آثار هرمون الإستروجين وتثبط عمله، والتي تشمل مُعَدِّلات مستقبلات الإستروجين الإنتقائية (SERM) و مثبطات الأروماتاز.
مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية.
عقار كلوميفين (Clomiphene) هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين (SERM). وهو أكثر أدوية الخصوبة استخدامًا. تشمل الأدوية الأخرى في هذه الفئة: عقار تاموكسيفين و رالوكسيفين، على الرغم من أن كليهما ليس بنفس فعالية عقار كلوميفين وبالتالي فهما أقل استخدامًا لأغراض الخصوبة. يتم استخدامها في تحريض الإباضة عن طريق تثبيط التلقيم الراجع السلبي لهرمون الاستروجين في منطقة (تحت المهاد) الوطاء(hypothalamus). نظرًا لهذا التثبيط ،سيقوم الوطاء بإفراز GnRh والذي بدوره يحفز الفص الأمامي للغدة النخامية على إفراز LH و FSH مما يساعد في إحداث الإباضة.
بين 60 و 85% من النساء، ومعظمهن مصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، تطورت لديهن الإباضة استجابةً للكلوميفين بمعدل حمل تراكمي من 30 إلى 40٪.
مثبطات الأروماتاز.
مثبطات الأروماتاز (الليتروزول بشكل عام) Letrozole، بالرغم من أنها تستخدم في معالجة سرطان الثدي في المقام الأول إلا أنها تستخدم أيضا في تحريض الإباضة. وهي من المعالجات الشائعة لعلاج الخصوبة عند النساء اللواتي يعانين من مبيض متعدد الكيسات Pco.
التحليل الشمولي بطريقة meta-analysis بيّن ارتفاع معدلات الولادات الحية لمريضات ال Pco المعالجات بالليتروزول مقارنة بالمعالجات بالكلوميفين.
وعلى كل حال، يبقى استخدام الليتروزول في تحريض الإباضة هو استخدام لغرض غير الذي تم تصنيعه لأجله(علاج سرطان الثدي).
موجهات الغدد التناسلية.
موجهات الغدد التناسلية (Gonadotropins) هي هرمونات بروتينية تحفز الغدد التناسلية (الخصيتين والمبيضين).
بالنسبة للأدوية، يمكن استخلاصها من البول عند النساء بعد سن اليأس أو تصنيعها باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية والتَّأّشُّب الجرثومي. وأمثلة عن Fsh المأشوب: فولستيم "Follistim" و غونل إف "gonal F"، بينما كمثال عن LH المأشوب: لوفرس "Luveris".
يستخدم FSH المأشوب ونظائر الFSH بشكل أساسي في فرط استثارة المبيض المنضبط OHSS بالإضافة إلى تحريض الإباضة.
كان هناك بعض الجدل حول النوع المأشوب من Fsh والنوع المستخرج منه، من حيث أيهما أكثر فعالية في تحريض الإباضة. وعلى كل حال، في دراسة للتحليل الشمولي بطريقة meta-analysis لأربع عشرة تجربة أجريت على 1729 سيدة، وجد أنه ليس هناك فرق بين الاثنين من حيث حدوث الحمل السريري ومعدل الولادات الحية.
إن العلاج الكيماوي chemotherapy المستخدم لدى مريضات ما قبل سن اليأس يمكن أن يضر باحتياطي المبيض من البيوض بالإضافة إلى قيامه بعمله. وهذه التأثيرات السُّمية على الغدد التناسلية تتراوح ما بين عقم مؤقت إلى دائم وحصول فشل المبايض المبكر (POF). والآليات المقترحة لإحداث الضرر المبيضي بسبب العلاج الكيماوي تتضمن مايلي: تحريض الموت الخلوي المبرمج للجريبات النامية، و تليف خلايا اللحمة stroma، وإصابة الأوعية الدموية نتيجة نقص التروية.
تشمل خيارات الخط الأول لتجنب العقم: تجميد البيوض والأجنة الملقحة قبل البدء بالعلاج الكيماوي. بالرغم من أن هذه الطريقة لن تؤدي إلى المحافظة على الوظائف التناسلية.
إن المعالجة باستخدام شادات(ناهضات) ال GNRH ارتبط بمعدلات أقل نسبياً من حيث الخطورة والوقت والتكلفة. هناك دلائل على أن استخدامGNRH عند المريضات اللواتي يتلقين علاج كيماوي بنفس الوقت، بإمكانه أن يزيد من احتمالية العودة العفوية للدورة الشهرية واستئناف الإباضة. على كل حال، هذه المعالجة لم تظهر تحسن في معدلات الحمل.
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، والمعروفة أيضًا باسم "هرمون الحمل"، هي هرمون ينتج عادة أثناء الحمل ويلعب دورًا أساسيًا في جميع مراحل التكاثر. وله دور حاسم في المحافظة على الحمل بدءاً من مرحلة التعشيش إلى بداية تطور الجنين. كما أنها تستخدم في تقنيات الإخصاب المساعد حيث يمكن استخدامها لتحل محل LH في تحريض النضج النهائي للجريب الناضج وإحداث الإباضة (إبرة تفجير الإباضة).
أدوية أخرى.
بالرغم من أن الميتفورمين يستخدم لغرض آخر(غير استخدامه كخافض سكر) وهو علاج قلة الطمث oligomenorrhea ومتلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS) عند مريضات ال Pco، إلا أنه لم يعد يوصى به كعلاج للعقم من قبل المنظمة الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) في عام2017 م.
يستخدم في علاج العقم اللاإباضي الذي يرتكز بشكل أساسي على وجود مقاومة للأنسولين عند السيدات غير البدينات اللآتي يعانين من Pco. وبالرغم من أن الميتفورمين يزيد من حدوث الإباضة عند السيدات مع Pco، إلا أنه لا توجد دلائل على أنه يزيد من معدلات حدوث الحمل أو الولادات الحية.
وإن مشاركة الميتفورمين مع الكلوميفين سيترات لم تعطي نتائج أفضل فيما لو استخدم الكلوميفين لوحده. يبقى الخط الأول لمعالجة الإباضة لدى مريضات Pco هو مضادات الإستروجين الكلوميفين سيترات أو مثبطات الأروماتاز (ليتروزول).
الذكور.
العلاج بالتستوستيرون Testosterone (TTH) هو علاج مصرح به يهدف إلى إعادة مستويات التستوستيرون إلى المتوسط الطبيعي عند الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المتأخر (LOH).
أما علاج قلة النطاف oligospermia فيعتمد على السبب الذي أدى إليه. فمثلاً سبب غدي أو اضطرابات جهازية أدت إلى قصور الغدد التناسلية.
عادة تستخدم تقنيات الإخصاب المساعد الأخرى لعلاج تلك الحالات. وبالرغم من عدم وجود استطباب لاستخدام مثبطات الأروماتاز من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA بهدف تحسين إنتاج النطاف، إلا أنه وجد أن التستولاكتون Testolactone أظهر تأثيراً فعالاً مقارنة بالعلاج الوهمي (الغفل) Placebo.
بالرغم من عدم وجود استطباب من قبل ال FDA لاستخدام الكلوميفين في علاج العقم عند الرجال، فقد تم وصفه من ستينات القرن الماضي. واعتباراً من عام 2013 م، لم يعد هناك دلائل حقيقة لاستخدام الكلوميفين في علاج العقم عند الذكور.
أظهرت توليفات من الفيتامينات والمعادن المتضمنة لـ: (السيلينيوم، مساعد الإنزيم Q10، ل-كارنيتين L-carnitine، حمض الفوليك، الزنك، حمض الإيكوسابنتاينويك، وحمض الدوكوساهكساينويك) تحسنًا في العقم الذكري، ولكن بسبب قلة الدراسات والمشاركين فيها لازلنا بحاجة إلى المزيد من الدراسات السريرية.
إحصائياً، أظهرت المشاركة بين مكملات حمض الفوليك والزنك تأثيراً كبيراً على تركيز النطاف وشكلها بالمقارنة مع العلاج الوهمي Placebo.
هناك أدلة تقترح وجود علاقة كبيرة بين تركيز الفيتامين(د) وجودة النطاف عند الرجل، هذه الجودة تتعلق بحركية النطاف والحركة التقدمية لها.
ولأن جودة النطاف عند الرجل تتأثر بالجينات (العوامل الوراثية)، لذا يجب تفسير النتائج بحذر. هناك أدلة قليلة على أن المكملات الحاوية على مضادات الأكسدة مثل البنتوكسيفيلين Pentoxifyllin ممكن أن يزيد من الخصوبة عند الرجال.
في أيلول عام 2017 م، أجريت دراسة لاستخدام بالخلايا الجذعية الوسيطة (الميزانشيمية) في علاج العقم عند الحيوانات ولكنها لم تدخل حيز التجارب السريرية. وأظهرت الدراسة أن الخلايا الجذعية المستخرجة من نقي العظام والحبل السري لديها القدرة الأكبر لتحسين الخصوبة عند الحيوانات. ولكن تحتاج إلى دراسات أكثر لتحديد الفعالية.
نظراً لأن العقم يزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض، فقد تم استخدام أدوية الخصوبة لمكافحته. ولكن لاتزال مخاطر الإصابة بالسرطان غير معروفة تمامًا.
في عام 2019 م، أظهرت دراسات أن خطر تطور سرطان المبيض أعلى عند تناول أدوية الخصوبة. وعلى كل حال، وبسبب قلة عدد الدراسات وضعف المتابعة، ونقص العوامل المساهمة الأخرى فإن الخطر يبقى غير واضح.
معظم الدراسات التي أجريت توصلت إلى أن إعطاء أدوية الخصوبة لا يزيد من خطر الإصابة بالسرطانات النسائية(سرطان عنق الرحم، سرطان بطانة الرحم) أو حتى باقي السرطانات الخبيثة الأخرى(الغدة الدرقية والقولون وسرطان الجلد والثدي ).
قد تتأثر صحة هذه البيانات بالتحيزات التي أبلغ عنها المرضى، والأعداد الصغيرة للموضوعات، والمتغيرات المربكة الأخرى.
متلازمة فرط التنبيه المبيضي (OHSS).
مضادات الإستروجين وموجهات الغدد التناسلية ممكن أن تحرض العديد من الجريبات وهرمونات المبيض الأخرى، مما يؤدي إلى ولادة توائم متعددة إضافة إلى فرط استثارة (تنبيه) المبيض.
إن تطور متلازمة فرط التنبيه المبيضي يعتمد على إعطاء HCG والذي يتواسط بدوره العامل المنمي لبطانة الأوعية (VEGF). وتتميز هذه المتلازمة بأنها تضخم كيسي كبير في المبيضان.
الولادة بتوائم متعددة تحمل خطر خاص وذلك لاجتماع عوامل خطورة متعددة تتضمن: الولادة المبكرة، نقص وزن الولادة، ما قبل الإرجاج، إضافة إلى ارتفاع الوفيات بين حديثي الولادة. وبالرغم من أن الولادة بتوائم ثلاثية بدأ يتناقص بتقنيات الإخصاب المساعد (ART)، ولكن يبقى تعدد المواليد يشكل أكثر من 50% من الولادات الناتجة عن الإلقاح الصناعي IVF.
على كل حال، هنالك قيود تحد من القياس، حيث يشكل (4-8)% من مراكز الإلقاح الصناعي لا تقدم تقارير عن عملها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC.
التوقف عن المعالجة.
الأسباب الرئيسية للتوقف عن المعالجة في جميع حالات العقم ومراحل العلاج يمكن جمعها في:
الانتحار غير مؤلم هي أغنية كتب موسيقاها جوني ماندل وكتب مايكل التمان الكلمات، وهي الأغنية الرئيسية للفيلم والمسلسل التلفزيوني "ماش"، كُتبت الأغنية خصيصًا لكين بريموس (الممثل الذي يلعب دور الجندي سايدمان)، الذي غناها بمناسبة حادثة الإنتحار الكاذب للجندي والتر الدوفسكي (الممثل جون شوك) في مشهد العشاء الأخير في الفيلم.
كان للمخرج روبرت ألتمان شرطان حول أغنية ماندل، الشرط الأول أن يكون عنوان الأغنية "الإنتحار غير مؤلم"، الشرط الثاني أن تكون "أغبى أغنية كُتبت على الإطلاق". حاول ألتمان كتابة كلمات الأغانية بنفسه، ولكن عندما وجد أنه من الصعب جدًا على عقله البالغ من العمر 45 عامًا أن يكتب أغنية غبيًة بدرجة كافية، أعطى المهمة لإبنه مايكل البالغ من العمر 14 عامًا، والذي كتب كلماتها في خمس دقائق.
وجد المخرج ألتمان لاحقًا أن الأغنية مقبولة بشكل جيد، وقرر أن يستخدمها اللحن الرئيسي للفيلم، على الرغم من إعتراضات الملحن ماندل الأولية. تم غناء هذه النسخة من قبل المغنيين غير المعتمدين (يطلق عليهم مغنيين الإستوديو وهم من يتم إستدعائهم في يوم التسجيل ولا تذكر أسمائهم) ونُسبت الأغنية إلى "ماش". قال روبرت ألتمان في برنامج "عرض الليلة The Tonight Show" في الثمانينيات إنه بينما لم يجني سوى 70 ألف دولار لإخراج الفيلم، فقد كسب إبنه أكثر من مليون دولار لمشاركته في كتابة الأغنية.
تم استخدام العديد من التوزيعات الموسيقية للأغنية في المسلسل التلفزيوني. أصبحت رقم واحد في قوائم أفضل الأغاني الفردية في المملكة المتحدة في مايو 1980. إحتلت الأغنية المرتبة رقم 66 في قائمة أفضل 100 أغنية في السينما الأمريكية في القرن العشرين.
من خلال ضباب الصباح الباكر أبصر Through early morning fog I see
رؤى للأشياء التي ستحدث Visions of the things to be
الآلام الآتية الي The pains that are withheld for me
أدرك وأستطيع أن أرى I realize and I can see
إن الإنتحار غير مؤلم That suicide is painless
إنه يأتي بعديد من التغييرات It brings on many changes
ويمكنني أن أخذها أو إتركها إذا أردت And I can take or leave it if I please
لعبة الحياة هي صعبة اللعب The game of life is hard to play
سأخسرها على أي حال I'm gonna lose it anyway
البطاقة الخاسرة التي سأضعها يومًا ما The losing card I'll someday lay
لذلك هذا كل ما لدي لأقوله So this is all I have to say
الإنتحار غير مؤلم Suicide is painless
ويمكنني أن أخذه أو أتركه إذا إردت And I can take or leave it if I please
سيف الزمن سوف يخترق جلودنا The sword of time will pierce our skins
لا يؤلم عندما يبدأ It doesn't hurt when it begins
وبينما يشق مساره فينا But as it works its way on in
يزداد الألم قوة The pain grows stronger
شاهده بابتسامة Watch it grin
ويمكنني أن أخذه أو أتركه إذا أردت And I can take or leave it if I please
طلب مني رجل شجاع ذات مرة A brave man once requested me
الإجابة على أسئلة مهمة To answer questions that are key
هل نكون أو لا نكون Is it to be or not to be
وقلت ولماذا تسألني؟ And I replied oh why ask me?
ويمكنك أن تفعل الشيء نفسه إذا أردت And you can do the same thing if you please
أَهَالْيَا ومعروفةٌ أَيضًا باسم أَهِيليَا، هي شخصية أسطورية هندوسية وزوجة الحكيم غوتاما مهاريشي. تقول العديد من الكتب المقدسة الهندوسية بأنَّ إندرا ملك الآلهة أغواها فلعنها زوجها؛ بسبب هذا الفعل المُحرَّم، والذي حررها من هذه اللعنة هو الإله راما التجسيد الرمزي لفيشنو. وفي رواية أخرى أنَّ غوتاما لعن إندرا فابتلي في جسده بألف قرحة. وبحسب طاغور كانت أهاليا أميرة من أميرات السلالة الحاكمة في البورو ثم أغواها إندرا بملابس زوجها ثم لعنها زوجها فرسخت حجراً.