CALM/arwiki huggingface dataset:
بُني السجن في أربعينيات القرن العشرين خلال فترة الحكم الاستعماري الإسباني، في قطاع ساحلي في سانتا إيزابيل (الآن مالابو) قريب جدًا من شاطئ يسمى الشاطئ الأسود. سُجن فيه المجرمين العاديين بادئ الامر، ولكن بعد استقلال البلاد في عام 1968 وإقامة دكتاتورية فرانسيسكو ماسياس نغويما، سُجن العديد من المعارضين السياسيين وقتلوا في السجن. ومن بينهم بونيفاسيو أوندو إيدو وإدموندو بوسيو. في البداية، كانت أساليب الإعدام والتعذيب المستخدمة في السجن تتكون من الإعدام رميا بالرصاص، أو كسارة الأعناق، أو المناجل، أو كهربة أو الشنق. في السنوات اللاحقة، أصبحت أساليب الإعدام أكثر وحشية بشكل تدريجي. بحلول عام 1978، كانت الطريقة الأكثر شيوعًا للإعدام هي ضرب جمجمة الرجل المدان بقضيب حديدي حتى وفاته. ثم أُجبر السجناء الآخرون على تنظيف الدم والقيء وبقايا أدمغتهم، ليتدفن الجثة المدفونة فيما بعد في مقبرة جماعية أو تنقل إلى مستشفى قريب حيث يثُبت أن الوفاة حدثت لأسباب طبيعية. كان العديد من السجناء عراة في زنازينهم، حيث اضطروا لقضاء حاجتهم، تاركين الرائحة في البيئة. مُنح بعض السجناء الفرصة لتغيير توجههم السياسي للحصول على الحرية.
تم بناء السجن في عقد 40 خلال فترة الحكم الاستعماري الإسباني. في البداية تم سجن المجرمين العاديين هنا، ولكن بعد الاستقلال للبلاد في عام 1968 وإقامة دكتاتورية فرانسيسكو ماسياس نغيما، تم سجن العديد من المعارضين السياسيين وقتلهم في السجن بطرق مختلفة.
كانت تُقام طقوس التنظيم الأسبوعي "للرقصات" ليلة سبت في السجن. يُخرج السجناء من زنازينهم ويجبرون على غناء "مديح لماسياس" وهم يرقصون دون توقف حول نار المخيم. عندما يتعب السجين ويتعثر، يضربه حارس بقضيب حديدي مسخن على جمر النار. بعد خمس أو ست ساعات من الرقص، يعاد السجناء، الذين هم أصبحوا في حالة نفسية محفوفة بالمخاطر، إلى زنازينهم. ذكر طقس من هذا النوع بشكل خاص تسمى "رقصة موكوم"، وحدث في 11 ديسمبر 1976 عندما أجبرت سلطات السجن، بمبادرة من مأمور السجن سلفادور أوندو إيلا، مجموعة من السجناء المحتجزين لمحاولة انقلاب على الرقص رقصة فانغ تقليدية تسمى "موكوم" يتخللها الضرب.
كما أُجبر السجناء على أداء أفعال جنسية، كما تعرضت النساء للاغتصاب بشكل متكرر.
ومن بين أساليب التعذيب المستخدمة "الأرجوحة" (ربط السجين من قدميه وإبقائه معلقاً أثناء الضرب)، "الجبائر" (الجبائر الخشبية الموضوعة على جانبي العجول وكاحلين وباطن السجين وشدهما معًا باستخدام الحبال) و "لوس غريلينتس" (حلقات معدنية مغلقة على معصمي السجين) و "إل رومبو" (الضغط على المرفقين على ظهره حتى يتم ربطهما، ثم ربطها في هذا الموقف). وبالنظر إلى وحشية هذه الأساليب، مات العديد من السجناء أثناء معاناتهم.
معظم الذين ماتوا خلال ديكتاتورية ماسياس دخلوا هذا السجن. في ذلك الوقت، كان مأمورها ابن أخ ماكياس، تيودورو أوبيانغ نغويما مباسوغو. تشير مصادر مختلفة إلى أن أوبيانج نفسه كان مسؤولاً عن تنظيم الاستجوابات والمحاكمات الموجزة ليلاً (في غرفة تسمى "المكتب")، والتي انتهت غالبًا بعمليات الإعدام. المسؤولون الآخرون في نظام ماسيا الذين كانوا حاضرين خلال عمليات الإعدام والاستجواب هم بونيفاسيو نغويما إسونو نشاما (نائب الرئيس) وكارميلو بيكو (رئيس الشرطة). كان مسؤولًا آخر مهمًا في السجن هو سلفادور أوندو إيلا، وهو رقيب قديم حوكم مع ماسياس في عام 1979 والذي تميز بوجود كلب الرعاة قام فيه بتعذيب السجناء. كما تم تنظيم العمل القسري والمشاجرات في كثير من الأحيان حيث قتل السجناء بعضهم البعض. يقوم الحارس المناوب بتصفية آخر الناجين من هذه المعركة. شملت السخرة العمل في مزارع الكاكاو وتنظيف المدرج في مطار مالابو.
بعد انقلاب 1979، الذي أطيح فيه بماسياس وتولى أوبيانغ السلطة، أطلق سراح جميع السجناء السياسيين. بعد محاكمته والحكم عليه بالإعدام على الجرائم التي ارتكبت خلال فترة حكمه الديكتاتوري، أُعدم ماسياس في هذا السجن في 29 سبتمبر 1979 مع خمسة مدانين آخرين.
ومع ذلك، منذ ذلك الحين لم يتغير الوضع في السجن. سُجن العديد من المعارضين لنظام أوبيانغ، بما في ذلك سيفيرو موتو نيسا، فيليبي أوندو أوبيانغ، ويجا شيكامبو، مارتين بوي (متوفى في السجن)، بلاسيدو ميكو و في الآونة الأخيرة رامون إيسونو إيبالي.
يوجد في السجن مجموعة من السجناء الأجانب المدانين بالمشاركة في محاولة انقلاب فاشلة في عام 2004 ضد رئيس غينيا الاستوائية تيودورو أوبيانغ نغويما. وكان من بينهم نيك دو تويت وسيمون مان، زعيم العصابة المزعوم، حتى أُفرج عنه بموجب عفو رئاسي في 2 نوفمبر 2009، لأسباب إنسانية.
علم البيئة الزراعي هو علم تطبيقي ينطوي على تكييف المفاهيم البيئية مع بنية وأداء وإدارة النظم البيئية الزراعية المُستدامة. تمتلك الممارسات الزراعية البيئية في أمريكا اللاتينية تاريخًا طويلًا وتتنوع بين المناطق ولكنها تشترك في ثلاثة مناهج أو مستويات رئيسية: مقياس التخطيط، والحجم الزراعي، ومستوى النظام الغذائي. يمكن استخدام البيئة الزراعية في دول أمريكا اللاتينية بمثابة أداة لتوفير المنافع البيئية والاقتصادية والاجتماعية للمجتمعات التي تمارسها، بالإضافة إلى الحفاظ على التنوع الحيوي الكبير وتوفير موائل للنبيت والمجموعات الحيوانية في هذه البلدان. يُشار إلى علم البيئة الزراعي نظرًا لاتساع نطاقه وتعدد استخداماته، باسم «علم، حركة، ممارسة».
جرت ممارسة أساليب علم البيئة الزراعي في أمريكا اللاتينية لقرون عديدة، ولكن لم يصغ باسل ميتروفانوفيتش بنسِن مصطلح علم البيئة الزراعي الذي يشير إلى مزيج من علم الزراعة وعلم البيئة في الولايات المتحدة حتى عام 1928. ركز المصطلح بشكل أساسي على الجوانب العلمية لعلم الزراعة وعلم البيئة حتى ستينيات القرن العشرين وبقي غير معروف نسبيًا. اكتسب علم الزراعة البيئي مع ذلك، نظرًا لزيادة الوعي بالآثار الضارة لمبيدات الآفات والحركة البيئية المزدهرة في سبعينيات القرن العشرين، زخمًا عالميًا وبدأ في دمج مجموعة أوسع بكثير من القضايا على رأسها القضايا البيئية، كالآثار الاجتماعية والسياسية والاقتصادية للنظم البيئية الزراعية. انخرط الجانب العلمي من علم البيئة الزراعي في هذا السياق في حوار مع الممارسات الزراعية المحلية التقليدية والتجريبية في العديد من المناطق، إذ وُصفت العلاقة بين الأخصائيين الزراعيين والممارسين التقليديين، غالبًا مزارعي الكفاف، بأنها «تبادل خبرات». يعترف هذا العلم بأن العلم هو طريقة مهمة للمعرفة وأسلوب للاكتشاف، في حين أن أنظمة المعرفة المحلية التي طُوّرت على مدى آلاف السنين تمتلك الكثير من المعرفة لتقدمه.
انتشر علم البيئة الزراعي على نطاق واسع في أمريكا اللاتينية على وجه التحديد خلال فترة سياسات التكيف الهيكلي خلال سبعينيات القرن العشرين. حصلت العديد من دول أمريكا اللاتينية في ذلك الوقت على قروض من صندوق النقد الدولي بشروط صارمة لتحرير التجارة التي سمحت للشركات عبر الوطنية الكبيرة بالاستيلاء على مساحات شاسعة من الأراضي واستبعاد الأسواق المحلية خارج المنافسة، ما أدى إلى تهميش العديد من صغار المزارعين، وانضمام العديد من المزارعين الآخرين معًا لتشكيل الجمعيات والحركات الاجتماعية والمنظمات العالمية. نما علم البيئة الزراعي من خلال العمل المستمر لهذه الحركات الاجتماعية ليعني أكثر من مجرد مزيج من علم الزراعة وعلم البيئة؛ يشمل علم البيئة الزراعي العديد من المزارعين والباحثين والممارسين والمدافعين، على نطاق عالمي، مع وجود قوي بشكل خاص في أمريكا اللاتينية.
شُكلت أنظمة الزراعة التقليدية في أمريكا اللاتينية بسبب الحاجة إلى العيش على موارد محدودة. طُورت هذه التقنيات عبر قرون من التطور الثقافي والحيوي من خلال الجمع بين تجارب وأساليب المزارعين الفلاحين الآخرين باستخدام الموارد المتاحة محليًا. يمثل علم البيئة الزراعي نظرًا لأصوله التابعة لأمريكا اللاتينية، شكلًا من أشكال الزراعة منخفضة التأثير. لقد أصبحت الزراعة الحديثة عملية «تحول بشرية المنشأ للطبيعة» تنتج زراعة أحادية لعدد قليل جدًا من أنواع المحاصيل. يقارن علم البيئة الزراعي الزراعة الصناعية في استخدامها للتربية المتعددة، ونقص الأسمدة الاصطناعية، ومحدودية الآلات ودمج المراحل المتتالية، ويحاول علم البيئة الزراعي أيضًا إفادة كل من الناس والبيئة من خلال زيادة إنتاجية المحاصيل إلى الحد الأقصى، بالتزامن مع الحفاظ على البيئة الطبيعية. يُمارس علم البيئة الزراعي من خلال تشكيل النظم البيئية الزراعية التي تتكون من مجتمعات النباتات والحيوانات المُتفاعلة مع بيئتها الفيزيائية والكيميائية التي زرعها وحصدها الناس.
فوائد اقتصادية.
تتيح مبادئ علم الزراعة البيئي للمزارعين إنقاذ الكثير عبر طرق مهمة عديدة: أن يصبحوا مستقلين عن مساهمات الشركات الكبيرة مثل النباتات المعدلة وراثيًا والأسمدة التي تقدمها، وامتلاك نظام محاصيل أكثر تنوعًا وبالتالي أكثر مرونة حيث لا يعتمد الدخل على محصول واحد، واستخدام تقنيات بسيطة وفعالة من ناحية التكلفة لزيادة الإنتاجية؛ ووجود أسواق تضامن مع المجتمعات المحلية وبالتالي إيجاد مصدر دخل ثابت؛ وامتلاك طريقة ديمقراطية للمعرفة وتبادل البذور.
تشمل الأمثلة المحددة للنظم البيئية الزراعية الناجحة اقتصاديًا استقرار الزراعة على التلال في هندوراس. دخلت منظمة وورلد نيبورز غير الحكومية، في شراكة مع مزارعي هندوراس لتنفيذ برنامج يساعد على ممارسة الحفاظ على التربة باستخدام تقنيات مثل الصرف وخنادق الكفاف، والحواجز العشبية، والجدران الصخرية، والتسميد العضوي (كاستخدام سماد الدجاج وزراعة المقمحات مع البقوليات مثلًا). سمحت هذه التغييرات بزيادة إنتاج الحبوب من ثلاث إلى أربع أضعاف ما كانت عليه في السنوات السابقة، بالإضافة إلى تزويد 1200 عائلة بالحبوب.
تُعد الشراكة القائمة بين المنظمات غير الحكومية والسكان المحليين في منطقة الأنديز في بيرو والتي أدت إلى تنفيذ تقنية المشرب المحلية قبل الكولومبية من أمثلة النظم البيئية الزراعية. تضمنت هذه التقنية تحسين الحقول وإحاطتها بخنادق محفورة مملوءة بالماء، تُنظم درجة حرارة التربة ما يسمح بنمو موسم مُستدام. زادت طريقة استخدام تقنية المشرب في منطقة هاوتا من محصول البطاطس السنوي بمقدار 4-10 طنًا متريًا لكل هكتار.
ومن الأمثلة الأخيرة للنظم البيئية الزراعية منطقة الأنديز، حيث زرعت بعض مجتمعات الفلاحين في كاخاماركا والمنظمات غير الحكومية أكثر من 550.000 شجرةً وأعادت بناء المدرجات وكذلك قنوات الصرف والتخلل. سمح هذا التغيير لنحو نصف سكان المنطقة -1.247 عائلة- بالحصول على الأراضي تحت تدابير الحفاظ. على البيئة، ما أدى إلى زيادة محصول البطاطا من 5 إلى 8 أطنان للهكتار الواحد، وقفز محاصيل الأقصليس (الحماض البري) من 3 إلى 8 أطنان للهكتار.
لا تُعد فوائد علم البيئة الزراعي اقتصادية فحسب، بل هي أيضًا ذات أهمية حيوية من الناحية البيئية. هناك أدلة تشير إلى أن النظم البيئية الزراعية ذات أشجار الظل المفرطة مثل مزارع البن أو الكاكاو يمكن أن تنافس التنوع الحيوي للغابات الطبيعية. يُعتبر التنوع الحيوي مرتفع جدًا في هذه الأنظمة نتيجة تعقيد الطابق العلوي للنباتات من الناحية الهيكلية والزراعية، ما يسمح بتوفير العديد من الكوات المختلفة وبالتالي يؤدي إلى توفير موائل لهذا التنوع الحيوي. من الممكن أن تعمل مزارع البن الظليلة بالفعل بمثابة موائل، مثلما رأينا في بورتوريكو حيث حدثت إزالة هائلة من الغابات ومع ذلك بقي معدل انقراض الطيور منخفض نسبيًا. تُعد حصص الحدائق المدارية الحديثة نظامًا آخر مهم بيئيًا، وتنتشر حصص الحدائق هذه أو الحدائق المنزلية في المناطق المدارية وشبه المدارية وتوفر الطعام والدخل للأسر القاطنة فيها. تحتوي بعض حصص الحدائق مثل الموبان الموجودة في جنوب بليز على عشرات الأشجار وأنواع النباتات ذات الطوابق المختلفة، والتي تحاكي غابة طبيعية. تعمل هذه البقع مثل المزارع الظليلة بمثابة موائل للنباتات والحيوانات، مثلما هو الحال في بليز حيث تستخدمها الطيور المهاجرة.
بطاقة صنف-مسؤولية-تعاون (CRC) هي أداة للعصف الذهني تُستخدم في تصميم البرمجيات كائنية التوجيه . تم اقتراحها في الأصل بواسطة وورد كانينغهام و كينت بيك كأداة تعليمية، ولكنها تحظى أيضًا بشعبية بين المصممين الخبراء ويوصي بها أنصار البرمجة القصوى. وصف مارتن فاولر بطاقات CRC كبديل عملي لمخطط التتابع UML لتصميم ديناميكيات لتفاعل الكائن والتعاون .
عادةً ما يتم إنشاء بطاقات CRC من بطاقات الفهرس. يقوم أعضاء جلسة العصف الذهني بكتابة بطاقة CRC واحدة لكل صنف / كائن ذي صلة في تصميمهم. البطاقة مقسمة إلى ثلاث مناطق:
استخدام بطاقة صغيرة يبقي تعقيد التصميم عند الحد الأدنى. وهي تجعل المصممين يركزون على أساسيات الصنف وتمنعهم من الدخول في تفاصيلها وتنفيذها في وقت تكون فيه هذه التفاصيل غير مثمرة. كما أنه لا يشجَع على إعطاء صنف كثير من المسؤوليات. نظرًا لأن البطاقات محمولة، يمكن وضعها بسهولة على طاولة وإعادة ترتيبها أثناء مناقشة التصميم.
إنشاء بطاقات CRC.
لإنشاء بطاقة CRC، يمكنك البدء بكتابة سيناريو يحدد الجهات الفاعلة الرئيسية والإجراءات التي يقوم بها تلك الجهات. اكتب فقط الإجراءات والجهات الفاعلة الخاصة بهذا السيناريو الجزئي. يجب أن تتحول الأسماء إلى أصناف البطاقة، وتتحول الأفعال عادةً إلى مسؤوليات "البطاقة"، والمتعاونون هم البطاقات الأخرى التي ستتفاعل معها البطاقة.
على وجه البطاقة نكتب اسم الصنف و اسم الصنف الأصل (إذا كان موجوداً). عدا عن ذلك، سيوضح مجال المسؤولية والعلاقات مع الأصناف الاخرى بشكل موجز.
على ظهر البطاقة يشرح تفاصيل الصنف بواسطة فهرسة العمليات و الحقول .
حوض بالما المائي هو حديقة وحوض سمك تجاري، افتتح لأول مرة سنة 2007 في مدينة بالما، ميورقة في إسبانيا. يعد الحوض ملكية تابعة لعالم المرجان الدولي. يبعد الحوض 500 متر (1.600 قدم) عن شاطئ بلايا دي بالما، ويحوي 55 حوضًا تمثل موطنًا لـ700 نوع مختلف من الحياة البحرية من البحر الأبيض المتوسط، والمحيط الهندي والأطلسي. يصل عمق أحد الخزانات والذي يعرف ب"الأزرق الكبير" 8.5 أمتار (28 قدم) وهو أعمق حوض لأسماك القرش في أوروبا، ويضم أضخم تجمع للحياة المرجانية في أوروبا. حازت الحوض على جائزة "أفضل بادرة تجارية في البليار عام 2007" منحت من قِبَل مجلة الأخبار الاقتصادية، كما حازت على "جائزة إمكانية الوصول 2007" من قِبَل مجلس ميورقة.
ينظم الحوض أنشطة ترتكز على البيئة، كما يشارك في حملات الحماية والحفظ.
يستقبل حوض بالما المائي أكثر من أربعمائة ألف زائر كل عام، بمتوسط يبلغ ألف زائر في اليوم، حيث يمثل السكان المحليين 50% من عدد الزوار، في حين أن البقية ذوو أصول أوروبية. تعتبر الزيارة للحوض المائي كما لو كانت رحلة عبر بحار ومحيطات العالم.
تعرض المرحلة الأولى من "الرحلة" الحيوانات والنباتات البحرية للبحر الأبيض المتوسط كنجم البحر، والكركند، والكركند ذو المزالق، وعقرب البحر، والكيدميات، وأسماك الهامور، والقريدس، والروبيان، والسرطان، وأسماك الإنقليس، والشفينيات، وفرس البحر، والأخطبوطيات، وأسماك القنجر، والطحالب، والمرجان. باستطاعة الزوار التواصل مباشرة مع بعض هذه الحيوانات، كنجم البحر في الأحواض القابلة للمس.
البحار الاستوائية.
وجد 25 حوضًا مائيًا في هذا القسم تعرض حيوانات من الأجزاء الاستوائية للمحيط الهندي، والمحيط الهادئ، والمحيط الأطلسي. تشمل هذه الحيوانات السمكة النارية، سمكة المهرج، سمكة الأرملة السوداء التترا، الجراحيات، قرش الشعاب أسوَد الطرف، ومرجان ملون مشرق.
. تحتوي الحياة المرجانية في أحواض بالما على الجورجونيا، والمشروم، والأغاريسيا، والنخروبيات؛ وشقائق النعمان كالكاربت، والكاريبية أو المجسية الطويلة، وتنوع كبير للإسفنج. وهي تعتبر أحد الأحواض المائية القليلة في أوروبا حيث يكون جميع المرجان الذي يزين الأحواض حي وحقيقي، وواحدة من الأحواض المائية القلية التي تمتلك برنامج إعادة إنتاج مرجاني خاص بها، والذي أسفر عن ولادة مستعمرات مرجانية في الموقع.
توجد منطقة للحدائق والتي تجمع بين نباتات البحر الأبيض المتوسط بأحواض تحتوي على سلاحف، وأسماك الكوي، أسماك الدنيس،والأسماك المرقطة. كما يوجد فيها كافيتيريا ومنطقة للعب الأطفال مع "سفينة قراصنة". أثناء فصل الصيف، تقدم الحديقة ألعاب المتعة والتسلية للأطفال، يضم تلوين الوجه، وعروض مائية .
صممت منطقة الغابة لتحاكي الغابات الاستوائية المطيرة. وتعد أكبر حديقة مغطاة في أسبانيا، وأحد أكبرها في أوروبا. يضفي الشلال وبعض نافثات الرذاذ جوا رطبًا، ومناخًا مصغرًا للنباتات الأمازونية التي تنمو هنالك.
العملاق الأزرق.
يعد "العملاق الأزرق" أعمق حوض أسماك قرش في أوروبا، بعمق يصل إلى 8.5 متر (28 قدم)، بطول 33 مترًا (108 قدم) وبحجم 25 مترًا (28 قدم) . يحمل الحوض 3,500,000 (920,000 US جالون) من المياه المالحة .
يعيش ستة من قرشة الرمل البيري، وخمسة من قرشة الجرف الرملي، وحوالي 1000 سمكة داخل هذا الحوض . يخفض الزوار رؤوسهم عند المنطقة المركزية لمشاهدة الحوض عبر نفق شفاف، في حين تسبح أسماك القرش فوقها.
حوض قناديل البحر.
يتخذ حوض قناديل البحر شكلًا إسطوانيًا يحتوي على قرابة خمسين قنديلًا ينتمي معظمها إلى أنواع شائعة من قناديل البحر الأبيض المتوسط كهلام البحر العادي.
يتوفر عدد من الأنشطة المختلفة منها:
الأنواع البحرية.
يعد حوض بالما المائي موطنًا لحوالي 700 أنواع مختلفة من البحر الأحمر المتوسط، والمحيط الهندي، والمحيط الأطلسي والهادئ.
البحر الأبيض المتوسط :
تتخذ إدارة سرطان الثدي إجراءات مناهج مختلفة بناءا على الخصائص الفيزيائية والبيولوجية للمرض، وكذلك العمر، والتفضيلات الشخصية والصحية للمريض. يمكن تصنيف أنواع العلاج إلى العلاج المحلي (الجراحة والعلاج الإشعاعي) والعلاج الجهازي (العلاج الكيميائي والغدد الصماء والعلاجات المستهدفة). يكون العلاج المحلي أكثر فعالية في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي، في حين أن العلاج الجهازي له ما يبرره بشكل عام في الأمراض المتقدمة والنقيلية، أو في الأمراض ذات الأنماط الظاهرية المحددة.
تاريخيا، تم علاج سرطان الثدي بجراحة جذرية وحدها. إن التقدم في فهم المسار الطبيعي لسرطان الثدي بالإضافة إلى تطوير العلاجات الجهازية يسمح باستخدام العمليات الجراحية التي تحافظ على الثدي، ومع ذلك، فإن تسمية مشاهدة الإدارة غير الجراحية من وجهة نظر الجراحة النهائية تضفي صفتين مرتبط بالجداول الزمنية للعلاج وهي : مساعد (بعد الجراحة) والعلاج الاشعاعي (قبل الجراحة).
الدعامة الأساسية لإدارة سرطان الثدي هي جراحة الورم المحلي والإقليمي، يليه بعد ذلك (أو يسبقه) خليط من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وعلاج الغدد الصماء (الهرمون) والعلاج الموجه،ولا يزال البحث مستمر لاستخدام العلاج المناعي في إدارة سرطان الثدي.
يتم إدارة سرطان الثدي من قبل فريق طبي متعدد التخصصات، بما في ذلك أطباء الأورام الطبي والإشعاعي والجراحي، ويسترشد بالمبادئ والاجراءات التوجيهية الوطنية والدولية. عوامل مثل العلاج، وطبيب الأورام، والمستشفى، ومرحلة سرطان الثدي، تحدد تكلفة سرطان الثدي التي ستحتاج إلى دفعها.
يعد انطلاق سرطان الثدي هو الخطوة الأولى لمساعدة الأطباء على تحديد أنسب مسار للعلاج. اعتبارًا من عام 2016، تضمنت المبادئ التوجيهية عوامل بيولوجية، مثل درجة الورم، ومعدل الانتشار الخلوي، وتعبير مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون، وتعبير عامل نمو البشرة(امراض السرطان الايجابية لبروتين المستقبل 2 لعامل نمو البشرة البشري )، وتعبيرا عن التعبير الجيني في نظام التدريج و يصنف السرطان الذي انتشر إلى ما بعد الثدي والغدد الليمفاوية على أنه المرحلة 4، أو سرطان النقيلي، ويتطلب ذلك إلى العلاج النظامي في الغالب.
نظام انطلاق السرطان تصنيف الورم والعقد والنقائل هو قياس المدى المادي للورم وانتشاره، حيث:
• يشير رمز( ت) إلى  الورم الرئيسي (الأساسي)
يشير الرمز (ن) لتقف على العقد الليمفاوية القريبة
يشير الرمز( م) إلى ورم خبيث (ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم
إذا كانت المرحلة قائمة على إزالة السرطان بالجراحة ومراجعة أخصائي الأمراض، فقد تظهر الرسالة (ب) للمرض أو (المرضية بعد العلاج الجديد) قبل الحرفين (م ون) إذا كانت المرحلة تعتمد على التقييم السريري باستخدام الفحص البدني والتصوير، فقد يظهر الحرف (س) السريري ثم يتم دمج معلومات تصنيف الورم والعقد والنقائل لإعطاء السرطان مرحلة شاملة. يتم التعبير عن المراحل بالأرقام الرومانية من المرحلة الأولى (المرحلة الأقل تقدمًا) إلى المرحلة الرابعة (المرحلة الأكثر تقدمًا). يتم سرد سرطان غير الغازية (سرطان في الموقع) في المرحلة صفر.
باستخدام تصنيف الورم والعقد والنقائل، بالاشتراك مع علم الأنسجة، الصف والتنميط الجينومي، لغرض التكهن ،  ولتحديد ما إذا كان العلاج الإضافي له ما يبرره.
يصنف سرطان الثدي إلى ثلاثة أنواع فرعية بغرض التنبؤ  بالاستجابة للعلاج. يتم تحديد ذلك من خلال وجود أو عدم وجود مستقبلات على خلايا الورم. المجموعات الفرعية الرئيسية الثلاث هي:
نوع لوميني، وهي أورام إيجابية لمستقبلات الهرمونات (مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون). يشير هذا النوع الفرعي إلى استجابة لعلاج الغدد الصماء.
نوع  أمراض السرطان الإيجابية لبروتين المستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري)، وهو إيجابي للتعبير الزائد عن مستقبل أمراض السرطان الإيجابية لبروتين المستقبِل 2 لعامل نمو البشرة البشري) يمكن والطوارئ  يجابية أو سلبية. يتلقى هذا النوع الفرعي العلاج الموجه.
• النوع القاعدي أو السلبي الثلاثي ، وهي سلبية لجميع أنواع المستقبلات الرئيسية الثلاثة
يتم استخدام مخطط تصنيف إضافي للتشخيص ويتضمن علم التشريح المرضي، والدرجة، والمرحلة، والتنميط الجينومي.
الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطان الثدي. اعتمادًا على الخصائص المرحلية والبيولوجية للورم، يمكن أن تكون الجراحة استئصال الورم (إزالة الورم فقط)، أو استئصال الثدي، أو استئصال الثدي الجذري المعدل. غالبًا ما يتم تضمين العقد الليمفاوية في نطاق إزالة ورم الثدي. يمكن إجراء الجراحة قبل أو بعد تلقي العلاج الجهازي.
يتم استخدام تقنيات استئصال الكتلة الورمية بشكل متزايد في جراحة سرطان الثدي. تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ورم واحد أصغر من 4 سم، فإن استئصال الكتلة الورمية مع هوامش جراحية سلبية قد يكون فعالاً مثل استئصال الثدي. قبل استئصال الكتلة الورمية، يمكن إجراء توطين الإبرة في موضع السلك التوجيهي، أحيانًا بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية إذا تم الكشف عن المنطقة التي تم إزالتها عن طريق التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا بواسطة الجراح إذا كان بالإمكان جس الآفة بشكل مباشر.
ومع ذلك، قد يكون استئصال الثدي العلاج المفضل في حالات معينة:
• يوجد أورامان أو أكثر في مناطق مختلفة من الثدي (سرطان «متعدد البؤر»)
• تلقى الثدي العلاج الإشعاعي من قبل
• الورم كبير بالنسبة لحجم الثدي
• كان المريض يعاني من تصلب الجلد أو مرض آخر في النسيج الضام، مما قد يعقد العلاج الإشعاعي
• يعيش المريض في منطقة يتعذر فيها الوصول إلى العلاج الإشعاعي
• يرغب المريض في تجنب العلاج الجهازي
• يشعر المريض بالقلق من خطر تكرار الإصابة بعد استئصال الورم
يمكن أن تشمل أنواع معينة من استئصال الثدي أيضًا: تجنيب الجلد، تجنيب الحلمة، تحت الجلد والوقاية.
تتطلب الممارسة القياسية من الجراح أن يثبت أن الأنسجة التي تمت إزالتها في العملية لديها هوامش خالية من السرطان، مما يشير إلى أن السرطان قد تم استئصاله تمامًا. قد تكون الجراحة الإضافية ضرورية إذا لم يكن للأنسجة التي تمت إزالتها هوامش واضحة، وتتطلب في بعض الأحيان إزالة جزء من العضلة الصدرية الرئيسية، وهي العضلة الرئيسية لجدار الصدر الأمامي.
اء العملية، يتم أيضًا النظر في إزالة العقد الليمفاوية في الإبط. في الماضي، استغرقت العمليات الإبطية الكبيرة من 10 إلى 40 عقدة لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر. كان لهذا تأثيرًا جانبيًا مؤسفًا يسبب في كثير من الأحيان الوذمة اللمفية للذراع على نفس الجانب، حيث أثرت إزالة العديد من العقد الليمفاوية على التصريف اللمفاوي. في الآونة الأخيرة، أصبحت تقنية تشريح العقدة الليمفاوية الخافرة  شائعة، لأنها تتطلب إزالة عدد أقل بكثير من العقد الليمفاوية، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل مع تحقيق نفس البقاء لمدة 10 سنوات كما سلفها. العقدة الليمفاوية الخافرة هي العقدة الأولى التي تستنزف الورم، ويمكن أن يؤدي رسم خرائط اللاحق إلى إنقاذ 65-70% من مرضى سرطان الثدي من تشريح العقدة الليمفاوية بالكامل لما يمكن أن يتحول إلى حوض عقدي سلبي. أدى التقدم في رسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارسة خلال العقد الماضي إلى زيادة دقة الكشف عن العقدة الليمفاوية الحارسة من 80% باستخدام الصبغة الزرقاء وحدها إلى ما بين 92% و 98% باستخدام الطرائق المدمجة. يشار إلى خزعة اس ال ان للمرضى الذين يعانون من آفات و T 2 &lt;5 سم) ويحمل عددًا من التوصيات للاستخدام في مجموعات فرعية للمرضى. تستمر الاتجاهات الحديثة في تفضيل استئصال العقدة الإبطية الأقل جذرية حتى في وجود بعض النقائل في العقدة الحارسة.
وجد التحليل التلوي أنه في الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الأولي القابل للتشغيل، مقارنة بالعلاج بإصابة العقدة الليمفاوية الإبطية، فإن العلاج بجراحة إبطي أقل (مثل أخذ العينات الإبطية أو خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة) لا يقلل من فرصة البقاء على قيد الحياة. ينخفض إجمالي البقاء بشكل طفيف عن طريق تلقي العلاج الإشعاعي وحده عند مقارنته بتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية. في إدارة سرطان الثدي الأولي، يرتبط إزالة العقد الليمفاوية الإبطية بزيادة خطر إعادة نمو السرطان. تم العثور على علاج بتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية لإعطاء زيادة خطر الإصابة بالوذمة اللمفية، والألم، وانخفاض حركة الذراع والخدر عند مقارنته مع أولئك الذين تم علاجهم بتشريح العقدة الليمفاوية الخافرة أو بدون جراحة الإبط.
إزالة المبيض.
قد يكون استئصال المبيض الوقائي حذرًا لدى النساء المعرضات لخطر كبير للتكرار أو اللواتي يبحثن عن بديل لعلاج الغدد الصماء لأنه يزيل المصدر الأساسي لإنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء قبل انقطاع الطمث. النساء اللواتي يحملن طفرة في الجينات لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي والمبيض وقد يختارن إزالة المبايض بشكل وقائي أيضًا.
إعادة بناء الثدي.
جراحة إعادة بناء الثدي هي إعادة بناء الثدي بعد جراحة سرطان الثدي، ويتم تضمينها في المناهج الشاملة لإدارة السرطان لمعالجة الهوية والجوانب العاطفية للمرض. يمكن أن تتم إعادة البناء في نفس وقت جراحة إزالة السرطان، أو من شهور إلى سنوات حيث تقرر بعض النساء عدم إعادة البناء أو اختيار الطرف الاصطناعي بدلاً من ذلك.
الإدارة الجراحية الاستقصائية.
الاستئصال بالتبريد هو علاج تجريبي متاح للنساء المصابات بسرطان الثدي الصغير أو المبكر. يتجمد العلاج عن تذويب الاورام باستخدام إبر صغيرة بحيث يتلف النسيج الضار فقط ويموت في النهاية. قد توفر هذه التقنية بديلاً لعمليات جراحية أكثر توغلاً، مما قد يحد من الآثار الجانبية المحتملة.
العلاج الإشعاعي هو علاج مساعد لمعظم النساء اللواتي خضعن لاستئصال الورم وللبعض من النساء اللواتي خضعن لجراحة استئصال الثدي. في هذه الحالات، يكون الغرض من الإشعاع هو تقليل فرصة تكرار السرطان محليًا (داخل الثدي أو الإبط). يشمل العلاج الإشعاعي استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة أو أشعة جاما التي تستهدف الورم أو موقع الورم بعد الجراحة. هذا الإشعاع فعال للغاية في قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة أو تتكرر حيث تمت إزالة الورم.
ن تقديم العلاج الإشعاعي عن طريق العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية أو العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي الداخلي) أو عن طريق العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة. في حالة العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية، يتم توصيل الأشعة السينية من خارج الجسم عن طريق آلة تسمى المسرع الخطي أوليناك في المقابل، يشمل العلاج الإشعاعي الموضعي التنسيب الدقيق لمصدر (مصادر) الإشعاع مباشرة في موقع العلاج. يشمل العلاج الإشعاعي في أثناء الجراحة جرعة لمرة واحدة من الإشعاع تدار من خلال جراحة الثدي. العلاج الإشعاعي مهم في استخدام العلاج المحافظ على الثدي لأنه يقلل من خطر تكرار الإصابة.