CALM/arwiki huggingface dataset:
كان أبوه يهوديا من بولندا من غاليسيا، وهو هيرشل ليفين الحاخام الأكبر لبريطانيا العظمي وبرلين، وصديقا لموزس مندلسون. أخوه الأكبر كان سول برلين.
مات في 31 أكتوبر 1842. ودفن في مقبرة برادي ستريت بجوار وايتشابل في الطرف الشرقي للندن.
هيرشل ليفين يعرف أيضا بهارت ليون وهيرشل لوبل (ولد 1721 – ومات 26 أغسطس 1800) كان الحاخام الأكبر لبريطانيا العظمى وبرلين وحاخام هالبرشتات ومانهايم، وهو من علماء التلمود.
ولد في جيشوف في الكومونولث البولندي الليتوالي، أبوه أريي لوب وأمه ميريام لوفنشتام. كان أبوه حاخاما في أمستردام وأمه ابنة الحاخام زفي أشكينازي. وكان سليل إليجاه باي.
تعليقاته على التلمود ظهرت في إصدار فيلنا تحت اسم الحاخام تسفي هيرش برلين. ابنه هو الحاخام سولومون هيرشل، الذي تولى منصب الحاخام الأكبر لبريطانيا العظمى والمجتمع اليهودي البولندي والأول في الإمبراطورية البريطانية.
ابنه الآخر سول برلين كان تلموديا.
تل تيمس هو أعلى نقطة طبيعية في ولاية ويسكونسن الأمريكية.
يقع في وسط شمال ويسكونسن في متنزه المقاطعة لتيمس هيل في مدينة هيل في مقاطعة برايس، ويبلغ ارتفاعه 595 متراً. يقع على بعد 1.6 كم جنوب الطريق السريع 86، في منتصف الطريق بين أوغيما وسبرين، وحوالي 37 كم غرب توماهوك.
على قمته يوجد برج مراقبة عام. ويمكن رؤية جبل ريب الذي يبلغ ارتفاعه 586 متراً.
استراحة هي لوحة للرسام اللوكسمبورغي ميشيل ماييروس في عام 2002.
وكانت من أواخر لوحاته قبل موته في حادثة طائرة، وهي واحدة من مجموعة الغراندوق جان للفن الحديث (أو ما يعرف بمتحف مودام) في مدينة لوكسمبورغ.
وهي لوحة بالإكريليك على الخيش، مقاسها 220 سم طولاً و200 سم عرضاً.
ميشيل ماييروس (1967 – 2002) هو رسام لوكسمبورغي.
مزج الرسم بالوسائل الرقمية في عمله. عاش وعمل في برلين حتى وفاته في تحطم طائرة في نوفمبر 2002.
عرض لوحاته في عدد من المعارض الفردية والجماعية في أوروبا وشمال أمريكا، واشتهر منها معرض (بوب ريلودد) في لوس أنجلس.
من لوحاته: استراحة.
تنتمي مثبطات الليباز تنتمي إلى فئة الادوية التي تستخدم كعامل مضاد للسمنة . طريقة عمل المثبطات هو ان تقوم بتثبيط الليباز المعدي والبنكرياس، وكذلك تقوم بعملية تثبيط الإنزيمات التي تلعب دورًا مهمًا في هضم الدهون الغذائية . تصنف مثبطات الليباز في نظام تصنيف ATC على أنه A08AB (منتجات مضادة للسمنة تعمل بشكل محيطي). تم تصنيف العديد من المركبات على انها من الطبيعة، أو صناعية جزئية، أو صناعية كاملة تم إجراء فحوصات لفحص نشاط مثبطات الليباز المثبط الليباز الوحيد الموجود في السوق هو أورليستات (زينيكال، آلي). في (أكتوبر 2016) أظهرت مثبطات الليباز أيضًا نشاطًا مضادًا للسرطان، عن طريق تثبيط سينثاز الأحماض الدهنية .
اكتشاف وتطور مثبتات الليباز.
تم اكتشاف مثبطات الليباز في عضو البنكرياس في الأساس وتم وعزلها من مرق المخمرة من بكتيريا Streptomyces toxytricini في عام 1981 واسمها دهون . ويعد هذا المثبط مثبط انتقائي وقوي لا رجعة فيه يوجد هذا الليباز في المعدة والبنكرياس في الانسان . مثبط تتراهيدروليبستاتين والمعروف أيضا باسم اورليستات، هو مركب مشبع ينتج عن عملية الهدرجة تم تطوير هذا المركب في عام 1983 من قبل هوفمان لاروش وهو عبارة عن مركب أكثر بساطة وثباتًا من الدهون. بهذا السبب تم اختيار مركب أورليستات بدلا من مركب ليبستاتين لتطيره كدواء مضاد للسمنة. ويعد مثبط الليباز الفموي الوحيد المعتمد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير ويعرف في السوق باسم زينيكال وألي. في بداية الأمر تم تطوير أورليستات كعلاج لاضطراب شحوم الدم ، وليس كعامل مضاد للسمنة. ولكن عندما اكتشف الباحثون أنه يساعد في تعزيز امتصاص أقل للطاقة، تم تحويل المركب لعلاج السمنة.
يسبب اورليستات بعض الآثار الجانبية السلبية . معظم الآثار الجانبية المسجلة على هذا المركب بأنه يؤثر على الجهاز الهضمي. مثل الاسهال (البراز السائل) ، وإسهال البطن وآلام البطن .ولكن الأمر الأكثر شدة وخطورة عندما يتم تناول أورليستات ومضادات التخثر ما تنتج تفاعلات خطيرة تسبب في احتمالية زيادة زمن البرومثين (INR ) الذي يمكن أن يسبب عدم كفاية العلاج ومضاد التخثر والنزيف. ان الآثار السلبية لأورليستات أكثر شيوعًا في بداية العلاج ولكنها تنقص مع مرور الوقت عادة .ان الليباز البنكرياس لا يؤثر على عملية التحلل المائي للدهون الثلاثية، ولكنه ضروري أيضًا للتحلل المائي للفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون . ونتيجة لذلك، قد ينخفض امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. لهذا السبب يوصى بتناول مكمل متعدد الفيتامينات أثناء العلاج بأورليستات.
الكتليستات وهوعبارة عن مثبط جديد للليباز، وهو دواء تجريبي لعلاج السمنة . كان الدواء لا يزال في التجارب السريرية في أكتوبر عام 2016 . تم تطوير الكتليسات للحد من الآثار الجانبية السلبية التي يسببها اورليستات للجهاز الهضمي . للمثبط بنية مختلفة ولكن نشاط تثبيطهمشابه لليباز الموجود في الجهاز الهضمي. حيث يتفاعل الليباز الموجود في الجهاز الهضمي مع الكتليستات بشكل مختلف مع الدهون المذيلات التي تخرج الطعام المهضوم، وبالتالي فإنه له آثار جانبية أقل وأفضل وأامن .
آلية عمل المثبط.
ان آلية عمل مثبطات الليباز ليبستاتين وأورليستات فيالجهاز المعوي على وجه الخصوص حيث يتم امتصاصه بشكل طفيف في الدورة الدموية بسبب قابلية حبها للدهون . وبالتالي فهي لا تؤثر على الليباز الموجودة في أجهزة جسم الانسان .
ترتبط هذه المثبطات برابطة تساهمية وتعمل كإستر لمجموعة هيدروكسيل سيرين في المكان النشط الموجود على الليباز البنكرياس والمعدة وتشكل مركبًا مستقرًا. وينتج عن هذه العملية تغيير في الانزيم مما يؤدي إلى تعريض الموقع النشط للتحفيز . عندما يتعرض الموقع النشط للانزيم، يتم أسيلة مجموعة الهيدروكسيل على بقايا سيرين. هذا يؤدي إلى تعطيل الإنزيم كليا . الليباز الذي يكون غير نشط يكون غير قادر على تحويل الدهون إلى أحماض دهنية وعدم القدرة على امتصاص أحادي الغليظة، وبالتالي يتم إفراز الدهون الثلاثية غير المهضومة بالبراز. مع الاستمرار في هذه العملية يكون امتصاص السعرات الحرارية من الدهون الموجود في الطعام بشكل محدود مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم. وبالتالي، فإن الفكرة الرئيسية لعمل مثبطات الليباز هو تثبيط الليباز في الجهاز الهضمي، ولكنهم لا يؤثروا بشكل كبير على البروتياز أو الأميليز أو الإنزيمات الهضمية الأخرى.
الكتليسات هو جزئ يمتلك هيكل ثنائي الحلقة لكنه يفتقر إلى وجود عصابة β-اكتون. وهو يعمل بطريقة نموذجية مماثلة لمثبطي لليباز له بنية مشابهة لهيكل اكتون .
التوجه نحو علاج مرض السرطان.
كما تم النقاش بشكل أكبر على ان مركب أورليستات هو مثبط الليبازالموجود في البنكرياس والمعدة. اورلستات هو أيضا مثبط ثيويستراز ذات فعالية كبيرة وبالتالي يمنع تجمع سينسيز الأحماض الدهنية (FAS). نظرًا لأن FAS ضرورية لنمو وبقاء لخلايا الورم السرطاني ويتم تنظيمها والتعبير عنها على انها مجموعة متنوعة من الأورام يمتلك العلماء توقعات عالية بشأن FAS لاستخدامه كدواء للأورام . يستخدم أورليستات لمنع FAS بنفس الطريقة التي يفعلها مع الليباز البنكرياسي حيث يقوم بالربط التساهمي مع موقع سيرين النشط. تم تحديد فعالية تأثير أورليستات كمثبط FAS لأول مرة في فحص الإنتاجية العالية للأنزيمات التي لها نشاط فعال لتثبيط سرطان البروستاتا. لكن FAS تقوم بمقاومة\العديد من أدوية محاربة السرطان. يقوم أورليستات بتحسس أدوية السرطان المقاومة لـ FAS ، عن طريق تثبيط FAS. يمكن وصف FAS على انه يمتلك الأنسجة الطبيعية بشكل منخفض لذا فإن أورليستات يؤثر على الخلايا الطبيعية بشكل محدود. ويرجع السبب حيال ذلك ان الاختلاف في تمييز FAS بين الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية، يستهدف أورليستات الخلايا الورمية بشكل انتقائي. نتيجة لهذا احتمالية استخدام FAS كدواء لعلاج مرض السرطان.
يقوم أورليستات في الأمعاء كعمل مثبط للليباز، وبالتالي يعاني من العديد من الحواجز في تطويره لاستعماله كدواء نظامي. السببان الرئيسيان التي تسبب القيود لتطوير تناظري مضاد للسرطان جديد للتغلب على هذه القيود. هما لضعف التوافر البيولوجي .
الهدف من استخدام المخدرات.
ان الليباز يلعب دورًا مهمًا في الجهاز الهضمي في عملية هضم الدهون. تتكون الدهون الموجودة في الطعام لأكثر من 95٪ من الدهون الثلاثية ، والتي يتم تصنيفها بناءً على طول الأحماض الدهنية المتصلة بالعمود الفقري للجليسريد . بسبب طول الدهون الثلاثية طويلة السلسلة يمنع امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي المعوي . لهذا السبب، يجب أن يتحلل الليباز في الجهاز الهضمي إلى جزيئات أصغر وأحماض دهنية أحادية وثلاثي الغليسريد، قبل أن يحدث الامتصاص.
الليباز الموجود في المعدة.
يمتلك مركبا جاستريك - والليباز اللساني حمضية دهون الانزيمات التي تعد قبل عضو الاثنى عشر لكن الليباز الموجود في المعدة يمتلك مستويات أعلى بكثير لدى البشر. يتم تصنيعه الليباز في المعدة و يفرز من الخلية المعدية الرئيسية وتبقى في المعدة وتكون غير مستقرة في درجة الحموضة حيث تترواح نسبة حوضتها ما بين 1,5-8، ولكن درجة الحموضة المناسبة لنشاط الليبز هي 3-6. يبدأ هضم الدهون عندما يتحلل لليباز في المعدة مع الدهون الثلاثية الموجودة في الاطعمة الغذائية عن طريق قطع سلسلة طويلة أو قصيرة أو متوسطة من العمود الفقري للجرسليد وإطلاق الأحماض الدهنية الحرة ودياكيل جليسرول. يكون انزيم استرات المائي في الموضع sn-3 في سلسلة الأسيل في الأسفلوتكون أسرع من الاسترات في الموضع sn-1 في سلسلة الأسيل في الجزء العلوي من العمود الفقري للجليسريد. ومع ذلك، فإن نشاط الليباز في المعدة ضد الدهون الفوسفورية وإسترات الكوليسترول تكون بشكل ضعيف.
الليباز المعدي يتكون من 379 حمض أميني . يكون بروتين الغليكوزيل الكامل هو 50kDa و أما إنزيم غير الغليكوزيلاتي هو 43kDa. ومع ذلك، لا يؤثر بروتين الغليكوزيل على نشاط الإنزيم. تعد منطقة مسعور التي تقع حول Ser152 ، ولديها تسلسل سداسي الببتيد Val-Gly-His-Ser-Gln-Gly تكون ضرورية لتنشيط الحفاز لليباز الموجود في المعدة. اما N ، Lys4 الموجود في الطرف ضروري ليستخدمه الانزيم للربط في واجهات الماء والدهون.
الليباز الموجود في البنكرياس.
يعد الليباز الموجود في البنكرياس من أهم الأنزيمات الدهنية الموجودة في الجهاز الهضمي وهو ضروري لعملية هضم الدهون. تفرزالليباز من الخلايا أسينار الموجودة في البنكرياس وتحفز الهرمونات لإفرازه في سائل البنكرياس والأمعاء الدقيقة. يتم تحفيز هذه الهرمونات في المعدة بواسطة المنتجات المتحللة بالماء في هضم المعدة. يقوم الليباز الموجود في البنكرياس بفرزه إلى الأمعاء الدقيقة حيث تكون أكثر نشاطًا عندما تصل درجة الحموضة 7-7,5 درجة . تقوم دهون النكرياس الليبازية بعملية تحليل الدهون الثلاثية والجليسريد بواسطة قطع سلاسل الأسييل في موضع sn-1 و sn-3 وتطلق أحماض دهنية مجانية و 2-أحادي الغليسريد.
يتكون الليباز الموجود في البنكرياس من 465 حمض أميني. . يشترك الليبازالموجود في البنكرياس والمعدة في القليل من التشابه ولكن لديهم نفس المنطقة الكارهة للماء في الموقع النشط ، وهو أمر مهم لنشاط عملية تحلل الدهون. تحتوي منطقة مسعور على تسلسل سداسي الببتيد Val-Gly-His-Ser-Gln-Gly يكون Ser 153 موجود في الليباز الذي يقع في البنكرياس ولكن Ser 152 يقع في الليباز الموجود في المعدة.
مثبطات الليباز الكيميائية.
ان التركيبة الكيميائية للمركبات تلعب دورًا مهمًا في الارتباط بهدفها . تعد حلقة بيتا بروبيولاكتون من أهم المجموعات التي تعمل على تنشيط المركبات وهي الصيدلة المركزية. . وقد أظهرت الأبحاث أن انقسام حلقة بيتا بروبدولاكتون قد يؤدي إلى فقدان النشاط المثبط للمثبطات، مما يجعل بنية حلقة بيتا بروبدولاكتون جزءًا مهمًا في النشاط البيولوجي . كما يرتبط هيكل حلقة اللاكتون بشكل وثيق بالموقع النشط للليباز ويشكل رابطة تساهمية معه، مما يؤدي إلى تثبيطه. تختلف طبيعة معظم مثبطات الليباز في بنية السلاسل الجانبية وطبيعة الأحماض الأمينية المرتبطة بها فقط، ولكن لها نفس حلقة بيتا برويدولاكتون في تكوين (S) كبنية أساسية. إلى جانب ذلك ان حلقة بيتا بروبيدولاكتون لها دور في علاقة النشاط بالبنية، وكذلك نشير إلى ان طبيعة المجموعات الوظيفية (مثل الإستر أو ايثر وطول السلسلة في الموقع)) مهمة أيضًا. وعلى الرغم من ذلك موقع السلاسل الجانبية الموجودة على الحلقة بيتا اكتون أمر بالغ الأهمية لنشاطها.
مثبطات الليباز.
يعد مثبط لبستاتنأ هو ول مثبط للليباز، وهو ينتج من من مصدر طبيعي. يحتوي على حلقة بيتا بروبيولاكتون والتي تحتوي على سلاسل ألكيل الخطية 2,3- المحول الذي يقع في α- (C6) و β موقع (C13) من المركب. يحتوي الحمض أميني على N- فورميل- ل- ليسين المتصل بسلسلة ألكيل بيتا عبر رابط استر .
أورليستات هوعبارة عن مركب شبه اصطناعي، يمتلك بنية مشابهة للبستان وتختلف فقط في تشبع سلسلة ألكيل بيتا، حيث ان أورليستات تتشبع بينما تبقى لبستان على رابطين مزدوجين في السلسلة الجانبية.
سيتيليستات هو عبارة عن مثبط الليباز الاصطناعي. لكنه لا يمتلك هيكل لكتون مثل معظم مثبطات الليباز، فقط يحتوي على حلقة بنزوكسازينون ثنائية كمفينات . كما أنه يعد مركب محب للدهون ولكنه يختلف في تكوين السلسلة المائية الجانبية ة ومحبة للدهون. ي
يتم التعرف على مثبطات الليباز الأخرى من المنتجات النباتية المختلفة على سبيل المثال وتشتمل على القلويدات ، الكاروتينات ، الجليكوسيدات ، البوليفينول ، السكريات ، السابونينات والتيربينويد . وعلى الغم من ذلك لم يتم فحص اي من هذه الادوية هذه الأدوية سريريًا كمثبطات الليباز. مثبطات تعد المركبات المحبة للدهون من المصادر الميكروبية . هي من الليباز الأكثر نشاطًا .
يمكن تقسيم مثبطات الليباز من المصدر الميكروبي إلى مجموعتين بناءً على هيكلها. المجموعة الاولى التي تحتوي على حلقة بيتا لاكتون هم ليبستاتين وفاليلاكتون وبريكواكينين وبانكليكن AE و ايبيلاكتون A و B وفيبرالاكتون وايستيراستين . والمجموعة الاخرى التي لم تحتوي على مجموعة بيتا لاكتون هي (E) -4- الاحماض الأمينية أسيتات خلات ، ε- متعدد الليزين وcaulerpenyne. كما تم تصنيع مثبطات الليباز صناعياً، على سبيل المثال سيتيليستات بناءً على بنية الدهون الثلاثية وركائز الليباز الطبيعية الأخرى. ومع ذلك، فإن مثبطات الليباز الاصطناعية تختلف في هيكلها وبعضها يفتقر إلى وجود حلقة بيتا لاكتون في تركيبها .
سفينة إيزابيلا سفينة تجارية بنيت في نهر التيمس في إنجلترا، ودشنت عام 1818.
قامت بست رحلات بحرية لنقل المجرمين المدانين من إنجلترا وأيرلندا إلى أستراليا. وقامت برحلة دائرية إلى الصين لصالح شركة الهند الشرقية.
ومنذ تدشينها حتى عام 1834 كانت سفينة مرخصة، بمعنى أنها تاجرت مع الهند والشرق الأقصى تحت رخصة شركة الهند الشرقية. ومنذ عام 1848 خدمت في التجارة مع أمريكا الشمالية.
أنهت خدماتها عام 1850.
جزيرة الرعب هو فيلم رعب أمريكي من إنتاج عام 1941 من شركة ستوديوهات يونيفرسال، مستندة على القصة الأصلية لألكس غوتليب. ومن إخراج جورج واغنر وسيناريو موريس تومبراغل وفيكتور ماكلويد.
طاقم الممثلين: ديك فوران، بيغي موران، ليو كاريللو، إيدي باركر، ديل فان سيكل، جون إلدريج وآخرون.
مدة الفيلم 61 دقيقة.
تدور القصة حول مجموعة شخصيات تذهب لجزيرة غامضة للبحث عن كنز قراصنة.
شركة هابارد فودرز المحدودة هي شركة مصنعة لحبوب الإفطار في أوكلاند في نيوزيلاندا. تبيع حبوب الإفطار تحت العلامة التجارية هاباردز Hubbards وتحت علامات أخرى.
أسسها ديك هابارد الذي تولى مجلس إدارتها بين عامي 2004 و2007 ، حين استقال ليتولى منصب عمدة مدينة أوكلاند.
ووفقاً لصحيفة صنداي ستار تايمز في يوليو 2010، فقد احتلت الشركة المركز الثالث بعد كل من شركة سانيتاريوم وكيلوغ في سوق حبوب الإفطار الجاهزة في نيوزيلاندا.
يبلغ عدد العاملين بها حوالي 150.
ولاء الدين موسى يعقوب ( ولد 1 يناير 2000 -) لاعب كرة قدم سوداني، يلعب حاليا كمهاجم في نادي حي الوادي نيالا.
سيرة دولية.
سجل هدفًا ضد منتخب موريتانيا في 17 يناير 2018، بعد أكثر من عامين من تسجيله أول هدف له مع منتخب بلاده ضد منتخب إثيوبيا في كأس سيكافا 2015.
جسر بلاكبيرن بوينت هو جسر دوار تاريخي يقع بالقرب من أوسبري في فلوريدا في الولايات المتحدة الأمريكية.
وهو مدرج في السجل الوطني للأماكن التاريخية في الولايات المتحدة الأمريكية.
وهو جسر ذو حارة واحدة ويقع على طريق بلاكبيرن بوينت.
الفيلهارمونيا الوطنية في وارسو هي مؤسسة ثقافية بولندية، تقع في 5 شارع ياسنا في وارسو.
تنظم منذ عام 1955 مسابقة شوبان الدولية للبيانو.
ويستضيف المبنى مهرجان خريف وارسو السنوي.
شيد المبنى بين عامي 1900 و1901، تحت إدارة كارول كوزلوفسكي، وأعيد بناؤها عام 1955 على يد يوجينيوش شباركوفسكي.
مدير المؤسسة حاليا هو فويتسيتش نوفاك.
يشير نظام إصلاح الرعاية الصحية في الصين إلى الانتقال السابق والمستمر لنظام الرعاية الصحية في الصين الحديثة. وتقوم حكومة الصين وعلى وجه التحديد اللجنة الوطنية للصحة وتنظيم الأسرة (التي كانت وزارة الصحة سابقا)، بدور قيادي في هذه الإصلاحات. وتركز الإصلاحات على إنشاء أنظمة التأمين الصحي العام، وتعزيز مقدمي خدمات الرعاية الصحية، ويعتبر المكون الرئيسي في نظام الرعاية الصحية في الصين. يطغى في المناطق الحضرية والريفية نظام التأمين الطبي الحكومي، والتأمين الطبي الرئيسي للمقيمين في المناطق الحضرية، والتأمين الطبي الرئيسي للموظفين في المناطق الحضرية، والنظام الطبي التعاوني الريفي الجديد، الذي يضم كل شخص تقريبا. وتم تأسيس مرافق الرعاية الصحية العامة بما فيها مستشفيات المناطق والمدن، والمراكز الصحية للمجتمع المحلي، والمراكز الصحية في البلدة لتلبية الاحتياجات المتنوعة، وتم توضيح الإصلاحات الحالية والمستقبلية في الصين لعام 2030.
نصائح عامة.
برنامج الصين الصحي2020.
في أكتوبر2009، أعلن تشن تشو رئيس وزارة الصحة عن السعي لتحقيق برنامج الصين الصحي2020، وهو برنامج لتوفير الرعاية الصحية الشاملة لكافة أنحاء الصين بحلول عام 2020، وفي الغالب من خلال سياسات منقحة في مجالات التغذية والزراعة والغذاء والتسويق الاجتماعي. وأكثر البرامج يركزون على الوقاية من الامراض المزمنة، وتشجع لأفضل أساليب الحياة وعادات الأكل. ويستهدف بشكل خاص الوعي العام للسمنة، وعدم ممارسة النشاط الرياضي، والاساليب الغذائية الخاطئة. ويركز برنامج الصين الصحي2020 بشكل كبير على المناطق الحضرية المكتظة بالسكان والتي تتأثر بشدة بالعولمة والحداثة. وإضافة إلى ذلك، فإن معظم البرنامج تديرة وسائل الإعلام، وتتمركز على التغغير من خلال المجتمع المحلي بدلا من القوانين المحلية. فإن العديد من أهداف برنامج الصين الصحي2020 تتركز على مناطق أكثر حضرية تحت تأثير الغرب. يسبب النظام الغذائي مشاكل السمنة، وبالتالي يؤثر تزايد وسائل النقل الحديثة سلبا على البيئات الحضرية وكما تؤثر على الصحة.
برنامج الصين الصحي2030.
في أكتوبر2016، بعد أن أصدر الأمين العام خطابا للحزب الشيوعي شي جين بينج، وخطاب الرئيس لي كه تشاينج عن موضوع ذات صلة في مؤتمر الصحة الوطنية والرفاهية في الصين:بكين، أصدرت لجنة الصحة الوطنية وتنظيم الأسرة الصينية بيان التخطيط الصحي في الصين لعام2030، وجد إطار شامل لأهداف وخطط وإصلاح الرعاية الصحية.
يتلخص الموضوع الإستراتيجي لبرنامج الصين الصحي2030 في بناء مشترك، وتقاسم، وصحة المجتمع. ويهدف المشروع إلى تحقيق هذة الأهداف الرئيسية بحلول عام2030 وهي: التحسين المتواصل لأوضاع السكان الصحية، ورفع متوسط العمر المتوقع إلى 79 سنة، السيطرة الفعالة على العوامل الخطرة الصحية الرئيسية، وتحسين الخدمات الصحية بشكل كبير، والتوسع الملحوظ في الصناعة الصحية، وإنشاء أنظمة تنظيمية شاملة لتحسين الصحة. وتشمل الإجراءات المحددة مايلي: تحسين التعليم الصحي في المدارس، وتعزيز لأسلوب حياة صحية، والتشجيع على التمارين الرياضية، وتعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية الشاملة، وتحسين جودة الخدمات المقدمة للرعاية الصحية، والإهتمام الخاص بالمسنين والنساء والأطفال والمعوقين، وإصلاحات التأمين الصحي وتنظيم الأدوية الطبية، وغيرها.
إصلاحات التأمين الصحي.
انظر ايضا التأمين الصحي في الصين
النظام الطبي التعاوني الريفي(1950-1980).
بعد عام 1949، تولى السيطرة الحزب الشيوعي الصيني على الصين، وسيطرت وزراة الصحة بفعالية على نظام الرعاية الصحية في الصين وسياستها. تحت قيادة الحكومة الصينية، كان المسؤولين في البلاد وليست الحكومات المحلية، مصرين بشكل كبير للحصول على الرعاية الصحية. وأكبر حاجة شهدتها المناطق الريفية هي إصلاح الرعاية الصحية، حيث تم تأسيس البرنامج الطبي التعاوني الريفي كنظام ثلاثي الطبقات للوصول إلى الرعاية الصحية الريفية. وتعمل دائرة الخدمات الإقليمية في مجال خطة مسبوقة الدفع، تتكون من مساهمة فردية الدخل، وصندوق الرفاهية الجتماعي للقرى، ودعم من الحكومة العليا.
يتكون المستوى الأول من الأطباء الحفاة، الذين تدربوا على قواعد النظافة الصحية الأساسية، والطب الصيني التقليدي. وكان نظام الأطباء الحفاة أسهل أشكال الوصول للرعاية الصحية، وخاصة في المناطق الريقية. وكانت تعتبر المراكز الصحية في البلدان من الدرجة الثانية في برنامج الطبي التعاوني الريفي، والذي يتكون من عيادات خارجية صغيرة للمرضى، والتي توظف في المستوى الأول أطباء مهنيين مدعومين من الحكومة الصينية. وعالجت المراكز الصحية في البلدان مع الأطباء الحفاة لمعظم الأمراض الشائعة. وكان المستوى الثاني من برنامج الطبي التعاوني لمستشفيات المدينة للمرضى ذات الحالات الحرجة. وتم تمويلهم في المقام الأول من قبل الحكومة، ولكن تعاونو أيضا مع النظم المحلية للموارد من(المعدات والأطباء، وغيرها). وتم تنفيذ حملات للصحة العامة لتحسين الظروف البيئية والصحية، ولاسيما في المناطق الحضرية.
لقد حسنت دائرة تقصي الأمراض المعدية بواسطة التعاون الإقليمي بشكل كبير عن العمر المتوقع، وقللت في نفس الوقت انتشار أمراض معينة. على سبيل المثال، تضاعف متوسط العمر المتوقع من35 إلى 69، وانخفضت معدل وفيات الرضع من 250وفاة إلى 40وفاة لكل 1000 مولود على قيد الحياة. انخفض ايضا معدل الإصابة بمرض الملاريا من5.55% من إجمالي سكان الصين إلى 0.3% من السكان. وكانت جهود الحكومة المركزية والحكومات المحلية والمجتمع المحلي لزيادة الصحة الجيدة سببا في ارتفاع معدل الصحة. وسعت الحملات إلى منع الأمراض وايقاف انتشارها مثل البعوض المسبب للملاريا. وتم التشديد بشكل خاص لمحاولة زيادة الوعي العام بالصحة.
وشهدت هذه الحملة بفضل دهم ماو تسي تونج، أكبر توسع لها في فترة الثروة الثقافية، حيث بلغت ذروتها في التغطية 85% من إجمالي السكان لعام 1976. بينما نتيجة إصلاح القطاع الزراعي ونهاية البلدة الشعبية في عام1980، فقد برنامج الطبي التعاوني الريفي أساسة الأقتصادي والتنظيمي.
إصلاحيات مقدمو الرعاية الصحة.
التغيرات في المستشفيات( من2010 إلى الوقت الحالي).
تعتبر المستشفيات العامة في الصين واحدة من أهم المرافق الصحية، فهي توفر الرعاية للمرضى الخارجيين والمرضى المقيمين. وتتحمل المسؤوليات الأساسية في مجالات التعليم والتدريب والبحث. وتقع معظم المستشفيات في المدن.
وبناء على ذلك، فالعديد من المشاكل تندرج مع تحديات أمام الرعاية الصحية في المستشفيان والتي يمكن الوصول إليها بتكلفة معقولة. في بداية الأمر، يتم تحديد أسعار الأدوية مرتفعة بقيمة غير معقولة حتى يتم التعويض لإنخفاض الخدمة. وأيضا الدكاترة غير راضيين عن دخلهم. ثانيا، كما يقو ييناو أن الاضطراب الشديد في العلاقات بين المرضى والدكتور احيانا يسبب صراعات أو حتى عنف ضد الأطباء. وعلاوة على ذلك، لا يتم توزيع المرضى ذات الحالات الحرجة على المستشفيات والمرافق الصحية ذات المستوى الدني، فإنه يؤدي إلى الإفراط في استهلاك الموارد الطبية ذات امستوى العالي في المستشفيات.
والهدف من إعادة تشكيل المستشفيات هو الحفاظ على طبيعة الرعاية الإجتماعية للمستشفيات العامة، وتشجيعها على أداء وظائف الخدمة العامة، فإنها توفر خدمات الرعاية الصحية المتاحة والميسرة للناس. في عام2015، ظهر إصدار جديد للمبادئ التوجيهية، وتم توفير عناية إضافية للمستشفيات على مستوى البلد. وفي عام2017، توسعت إعادة الهيكلة للمستشفيات العامة مع التركيز على استبعاد الفرق في أسعار الأدوية بين صيدليات المستشفيات والبيع بالجملة.
أظهرت دراسات متلفة نتائج متباينة بشأن فعالية النتائج. وتبين الدراسة الحالية أن الإصلاحات في نظم التعويض زادت من كمية وجودة الخدمات، ولكن تسببت في انخفاض كبير في كفاءة الإدارة. وأظهرت الأدلة الإقليمية أن مجموع انفاقهم الخاص زاد فعليا، على الرغم من إنخفاض الأدوية المحلية وازداد مستوى الرضا الوظيفي لموظفي الصحة مع تعرضهم لضغط كبير بالإضافة إلى العمل الإضافي.
التغييرات في مقدمين الأخرين للرعاية الصحية.
وبخلاف المستشفيات العامة، فإن العديد من مرافق الصحة العامة الريسية ومقدمي الرعاية الصحية في القطاع الخاص ايضا يلعبون دورهم المميز في توفير خدمات الرعاية الصحية. وتركز الإصلاحات المرافق الشعبية لتعاونها، وتوزيع المسؤولية بين المستشفيات، وتحفيز موظفي الصحة على مستوى القاعدة الشعبية وتعويضهم. وتشجيع الأطراف الخاصة على تقديم الخدمات الطبية، والتعاون مع القطاعات العامة.
الإصلاحات الصيدلانية.
قائمة الأدوية الأساسية (من2009 إلى الوقت الحالي).
في عام 2009، بدأ مجلس الدول على نظام الأدوية الأساسية، ونشر الإصدار الأول لقائمة الأدوية الأساسية التي تتكون من 307 نوع من الأدوية. ويلزم من جميع مرافق الرعاية الصحية الشعبية إعداد واستخدام وبيع الأدوية المدرجة تقريبا بشكل حصري. ويجري التفاوض بشأن أسعار الأدوية من خلال الحكومات الإقليمية ومنتجي الأدوية، بينما تباع في المرافق الشعبية بدون ربح. تم تسجيل معدل علي للأدوية الأساسية بشكل كبير. وتخضع قائمة الأدوية الأساسية للتغيير وفقا للأحتياجات وتطوير الأدوية.
ولكن في عام 2015، غير مجلس الدولة أنظمته لردع الحكومات المحلية لتوسيع نطاق قائمة الأدوية الاساسية. وأشار التحليل إلى قدرة الحكومات المحلية على إدراج عقاقير جديدة إلى قائمة الأدوية الأساسية التي لديها عرضة للسلوكيات التي تسعى إلى الريع والمائية في صناعة الأدوية المحلية. ومن جانب أخر، لقد أزال المبدأ التوجيهي الجديد القيود المفروضة على استعمال الأدوية الغير مدرجة في القائمة، حيث أن هذا النظام يؤدي إلى انخفاض الأدوية في المرافق الشعبية.
وتختلف وجهات النظر حول نظام الأدوية الأساسية. في عام2013، توصلت دراسة ماكينزي إلى أن أكثر من ثلثي كبار المسؤولين التنفيذيين من شركات الأدوية المتعددة الجنسيات توقعوا أن نظام الأدوية الأساسي سيعكس تأثير سلبي على أعمالهم. واقترحت الدراسات على إجراء تغييرات في عملية اختيار الأدوية.
كفير أبو سربوط هي منطقة تقع في محافظة مادبا شمال غرب الأردن.
مسابقة شوبان الدولية للبيانو وتعرف أيضاً بمسابقة شوبان. هي مسابقة لعزف البيانو تقام في وارسو عاصمة بولندا.
أقيمت للمرة الأولى عام 1927، وصارت تقام كل خمس سنوات بدءاً من سنة 1955. وهي أحد المسابقات القليلة التي تكرس بالكامل لأعمال مؤلف موسيقي واحد، وهو هنا فريدريك شوبان.
أقام المسابقة الأولى عازف البيانو والتربوي البولندي يرزي جورافليف. وأقيمت الثانية عام 1932 والثالثة عام 1937. أما النسخة الرابعة والخامسة بعد الحرب أقيمتا عام 1949 و1955.
وفي عام 1957 أصبحت المسابقة واحدة من الأعضاء المؤسسين للاتحاد العالمي للمسابقات الموسيقية الدولية في جينيف.
جوائز المسابقة.
وتمنح في المسابقة عدة جوائز وهي:
المنظم.
وينظم المسابقة معهد فريدريك شوبان في وارسو.
اشترك في لجنة التحكيم أسماء مشهورة مثل: ( مارتا أغيريتش – فلاديمير أشكينازي – ستيفان أشكينازي – فيلهلم بلاكهاوس – باول بادورا سكودا – ناديا بولانجير – فلورا غيرا – دانغ تاي سون – بيلا دافيدوفيتش – فيليب أونترمون – فو تسونغ – نيلسون فرير – فيرا غورنوستاييفا – أرثر هيدلي – ميشيسلاف هورشوفيسكي – فلاديمير كراينيف – مارغريت لونغ – لازار ليفي – نيكيتا ماغالوف – أرتورو بينيديتي ميشيلانغيلي – هاينريش نويهاوس – فلادو بيرليموتر – موريس رافيل – أرتور روبنشتاين – إميل فون زاور – ماغدا تاليافيرو) – والعديد من عازفي البيانو والمدرسين وقائدي الفرق الموسيقية والمؤلفين الموسيقيين البولنديين (ومنهم كارول شيمانوفسكي – فيتولد لوتوسلافسكي – ليديا غريشتولوفنا).
في نسخة عام 2015:
قناة دونكان هي مجرى مائي يخترق جزيرة كوبريانوف فيفصلها عن شبه جزيرة ليندنبرغ في الجانب الشرقي من الجزيرة. في ألاسكا في الولايات المتحدة.
وهي جزء من جزيرة كوبريانوف الواقعة في أرخبيل ألكسندر في جنوب شرق ألاسكا. رسمها لأول مرة جيمس جونستون أحد ضباط جورج فانكوفر خلال البعثة الاستكشافية أعوام 1791 – 1795.
وسميت بإسم المبشر المسيحي الإنجليزي وليام دونكان.
كفير أبو خنان هي منطقة  تقع في محافظة مأدبا في شمال غرب الأردن. على بعد عدة أميال من  شمال مادبا .
المدرسة الملكية (ديك) للدراسات البيطرية يشار إليها عادة باسم ديك فيت ، هي المدرسة البيطرية بجامعة إدنبره في اسكتلندا وجزء من كلية الطب والطب البيطري ورئيسها السير جون سافيل . ديفيد أرغيل هو رئيس المدرسة منذ 1 نوفمبر 2011.