CALM/arwiki huggingface dataset:
للفيروسات الورمية أشكال مختلفة: فيروسات حمضها النووي هو حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين DNA، مثل الفيروس الغدي، وفيروسات حمضها النووي هو حمض نووي ريبوزي RNA، مثل فيروس التهاب الكبد ج، تستطيع هذه الفيروسات أن تسبب السرطان، ويمكن أيضًا أن تسبب الفيروسات القهقرية التي تحتوي على كل من الحمض النووي الريبوزي RNA والحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين DNA (فيروس تي الليمفاوي البشري وفيروس التهاب الكبد ب اللذان يتكاثران عادة كفيروس مختلط مزدوج ووحيد الحمض النووي، لكن يملك فيروس تي أيضًا مكوّن للنسخ المتماثل الفيروسي). في كثير من الحالات، لا تسبب الفيروسات الورمية السرطان في مضيفيها الأصليين بل فقط في الأنواع المسدودة. مثلًا، لا تسبب الفيروسات الغدية السرطان لدى البشر ولكنها مسؤولة عن نزلات البرد والتهاب الملتحمة والأمراض الحادة الأخرى، وتسبب أورامًا فقط عندما تصيب أنواع معينة من القوارض، مثل الهامستر السوري. تكون بعض الفيروسات ورمية عندما تصيب خلية ما، وتستمر بتشكيل اليصابيغ (حمض نووي جرثومي) أو البلازميدات، التي تتكاثر بشكل منفصل عن الحمض النووي للخلية المضيفة (فيروس إبشتاين بار وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي). الفيروسات الأخرى تكون مسرطنة فقط عندما تندمج في جينوم الخلية المضيفة كجزء من حادث بيولوجي، مثل الفيروسات التورامية وفيروس الورم الحليمي.
آلية تشكل الأورام الفيروسية.
تتضمن الآلية الفيروسية المسرطنة المباشرة إما إدخال جينات مسرطنة فيروسية في الخلية المضيفة أو تعزيز الجينات المسرطنة الموجودة بالأصل (الجينات الورمية الأولية) في الجينوم. فمثلًا ثبت أن جينَي vFLIP  وvCyclin يتداخلان مع مسار إشارات  TGFبيتا بشكل غير مباشر عن طريق تحفيز المجموعة المسرطنة mir17-92 عند المضيف.
تتضمن قابلية نشوء الأورام الفيروسية بطريقة غير مباشرة حدوث التهاب مزمن غير نوعي يحدث على مدى عقود من العدوى، مثلما هو الحال بالنسبة لسرطان الكبد الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي. تختلف هاتان الآليتان في بيولوجيتهما ووبائياتهما، فبالنسبة للجراثيم التي تسبب أورامًا بشكل مباشر يجب أن توجد نسخة فيروسية واحدة على الأقل في كل خلية ورمية لتعبر عن بروتين أو حمض نووي ريبوزومي واحد على الأقل ليجعل من الخلية خلية سرطانية. يكون مرضى نقص المناعة مثل مرضى الإيدز أو مرضى زرع الأعضاء أكثر عرضة للإصابة بهذه الأنواع من السرطانات لأن الورم يطلق مستضدات الفيروس الأجنبية التي لن تستجيب لها المناعة.
من ناحية أخرى، قد لا توجد فيروسات الورم غير المباشرة المزمنة (نظريًا على الأقل) في ورم ناضج تراكمت فيه طفرات كافية وظروف نمو مناسبة (فرط تنسج) ناتج عن الالتهاب المزمن بعد العدوى الفيروسية. في هذه الحالة، من الممكن نظريًا (على الأقل) أن يطبق فيروس الورم غير المباشر طريقة «الكر والفر» وبالتالي قد لا يُشخّص الفيروس سريريًا. من الناحية العملية، لا يعتبر حدوث ذلك شائعًا.
فيروسات الحمض النووي الريبوزي.
ليست كل الفيروسات الورمية فيروسات حمض نووي ريبوزي منقوص الأكسجين. فهناك بعض فيروسات الحمض النووي الريبوزي أيضًا من الفيروسات الورمية مثل فيروس التهاب الكبد ج بالإضافة إلى بعض الفيروسات القهقرية، مثل فيروس تي الليمفاوي البشري، وفيروس ساركوما روس.
الإقلاع أي-105 (A-105) هو ثالث أقلاع عملى لصاروخ ساتورن 1 وهو الأخير في سلسلة إطلاق صواريخ من نوع ساتورن 1.
تكونت الحمولة القصوى من لنموذج مركبة فضاء من نوع (Boilerplate (BP-9A التي شكلت ناقلة للقمر الصناعي من نوع بيجاسوس 3 بغرض دراسة الشهب الصغيرة الميكرونية. وسقط نموذج أبولو (BP-9A) في 22 نوفمبر 1975 في المحيط. ويماثل الصاروخ الحامل ساتورن (SA-10) نفس الصواريخ المستعملة في الإقلاعين أي-103 وأي-104.
كان الغرض من إرسال الاقمار الصناعية من نوع بيجاسوس هو دراسة معدل اصتدام شهب ميكرونية صغيرة ذات كتلة بين 1E-7 جرام حتى 1E-4 جرام في الفضاء القريب من الأرض. في نفس الوقت امكن اختبار أجهزة توجيه الصاروخ واختبار عمل نفاثات التوجيه، وكذلك اختبار نظام الإنقاذ.
في التشخيص المخبري، عدوى الفيروسات تؤكد بأساليب متعددة تشمل:
قانون جاي-لوساك في الكيمياء و الفيزياء (بالإنجليزية : Gay-Lussac's law) ينص هذا القانون على أن ضغط غاز مثالي يتغير تغيرا طرديا مع درجة الحرارة عند ثبات الحجم . تقاس درجة الحرارة هنا بالكلفن كما يفترض ثبات كمية الغاز . معنى ذلك أن ضغط الغاز يزداد بالتسخين ويقل عند فقده حرارة . وقد اكتشف هذا الاعتماد بين ضغط الغاز ودرجة الحرارة جاك شارل عام 1787 و العالم والفيزيائي الفرنسي جوزيف جاي-لوساك في عام 1802 :
فعندما يكون الحجم V ثابتا وكذلك كمية n المادة ثابتة تنطبق المعادلة :
نستنتج من قانون جاي-لوساك أنه لا بد من وجود الصفر المطلق لدرجة الحرارة حيث تتنبأ المعادلة بحجم "صفري" عند درجة الصفر المطلق، إذأن الحجم لا يمكن أن يكون سالبا الإشارة (أقل من الصفر). كما يشكل استنباط القانون من قياسات معملية أساسا لمقياس درجة الحرارة بالكلفن ، حيث استنبطت درجة الصفر المطلق وعُينت عن طريق تمديد القياسات العملية إلى وصول الحجم إلى قيمة الصفر.
الأشقر انظر أدناه ، هو لون من ألوان الشعر يتميز بمستويات منخفضة من أصباغ " dark pigment eumelanin". واللون النهائي للشعر يعتمد على عدة عوامل، ولكن له دائما درجة من درجات اللون الأصفر. ويتدرج اللون الأشقر من الأشقر الشاحب (سببه ندرة توزيع الاصباغ) إلى الشاحب الأحمر "لون الفراولة" أو البني والذهبي الأشقر (وهذا الأخير هو أكثر في مادة يوميلانين).
نظرًا لأن لون الشعر يميل إلى التعتيم مع التقدم في العمر، فإن الشعر الأشقر الطبيعي أقل شيوعًا في مرحلة البلوغ. تم العثور على الشعر الأشقر الذي يحدث بشكل طبيعي في المقام الأول في السكان المنحدرين من أصل أوروبي شمالي وربما تطوروا لتمكين توليف أكثر فعالية من فيتامين د، بسبب انخفاض مستويات أشعة الشمس في شمال أوروبا. تطور الشعر الأشقر أيضًا في مجموعات سكانية أخرى، على الرغم من أنه ليس شائعًا في العادة، ويمكن العثور عليه بين السكان الأصليين لجزر سليمان وفانواتو وفيجي، وبين البربر في شمال إفريقيا، وبين بعض الآسيويين.
في الثقافة الغربية، ارتبط الشعر الأشقر بجمال الأنثى منذ فترة طويلة. تم وصف أفروديت، إلهة الحب والجمال اليونانية، بأنها ذات شعر أشقر. في اليونان القديمة وروما، كان الشعر الأشقر مرتبطًا في كثير من الأحيان بالبغايا، اللاتي يصبغن شعرهن باستخدام أصباغ الزعفران من أجل جذب العملاء.
في أوروبا الغربية خلال العصور الوسطى، كان الشعر الأشقر الطويل مثاليًا كمثال لجمال الأنثى. تم تصوير الإلهة الإسكندنافية وبطلة العصور الوسطى إيزولت أنها شقراء، وفي الأعمال الفنية في العصور الوسطى، غالبًا ما تظهر حواء وماري ومريم العذراء بشعر أشقر. في الثقافة الغربية المعاصرة، غالبًا ما تكون المرأة الشقراء مقولبة بشكل سلبي على انها جذابة جنسيًا، ولكنها غير ذكية.
في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، صنف العنصريون العلميون الشعر الأشقر والعيون الزرقاء كخصائص للعرق الشمالي الأعلى (المثالي).
تطور الشعر الأشقر.
يرتبط التفسير النموذجي الموجود في الأدبيات العلمية لتطور الشعر الفاتح أو الاصفر بتطور الجلد الفاتح (الابيض) ، وبالتالي الحاجة إلى تخليق فيتامين د بسبب انخفاض اشعة الشمس في شمال أوروبا.
سبب نشوء الجلد الفاتح أو الابيض هو التركيز المنخفض في التصبغ، مما يسمح لمزيد من أشعة الشمس بتحفيز إنتاج فيتامين د. وبهذه الطريقة، فإن الترددات العالية للشعر الخفيف في خطوط العرض الشمالية هي نتيجة لتكيف الجلد الخفيف مع المستويات المنخفضة من اشعة الشمس، مما يقلل من انتشار الكساح بسبب نقص فيتامين دي.
التصبغ الداكن في خطوط العرض الأعلى في بعض المجموعات العرقية مثل الإنويت يفسر على انه بسبب المأكولات البحرية في نظامهم الغذائي والمناخ الذي يعيشون فيه، لأنه في المناخ القطبي هناك الكثير من الجليد أو الثلج على الأرض وهو يعكس الإشعاع الشمسي على الجلد، مما يجعل هذه البيئة تفتقر إلى الظروف التي يتمتع بها الشخص بالشعر الأشقر أو البني أو الأحمر، والجلد الفاتح والعيون الزرقاء أو الرمادية أو الخضراء.
تم تقديم فرضية بديلة من قبل عالم الأنثروبولوجيا الكندي بيتر فروست، الذي يدعي أن الشعر الأشقر تطور بسرعة كبيرة في منطقة معينة في نهاية العصر الجليدي الأخير عن طريق الانتقاء الجنسي. وفقًا لفروست، فإن ظهور الشعر الأشقر والعيون الزرقاء في بعض النساء في شمال أوروبا جعلهن أكثر جاذبية للرجال جنسيا، في وقت كان فيه التنافس على الرجال شرسا لندرتهم في ذلك الوقت، ويعزو ندرتهم لاسباب مجهولة لم تكتشف بعد.
الأليل المرتبط بالشعر الأشقر في الأوروبيين الحديثين موجود في العديد من الأفراد من سلالة سكان شمال أوراسيا القديمة، ولوحظ في أوروبا الشرقية من العصر الحجري الوسيط كما هو مرتبط بسلالة صيادي أوروبا الشرقية . أقرب فرد معروف بالأليل هو افرونتوفا غورا ، وهو شخص يرجع تاريخه إلى 14,700 عامًا. تم العثور على الحمض النووي القديم لأصله في شمال أوروبا.
من الممكن أن يكون الشعر الأشقر قد تطور أكثر من مرة. نشرت دراسة عام 2012 في Sciencereport ان أصلًا وراثيًا مميزًا للشعر الأشقر لدى الأشخاص من جزر سليمان في ميلانيزيا، مرتبط بتغيير الحمض الأميني "TYRP1" الذي ينتج شعرًا أشقرًا لمن يملكه.
الشعر الأشقر يكون أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال ذوي البشرة الفاتحة، لدرجة أن مصطلح "أشقر" غالبًا ما يرتبط بالبيض. ولكن قد يولد الأطفال بشعر أشقر حتى بين المجموعات السمراء (البشرة السمراء).
نادرًا ما يكون لدى البالغين شعر أشقر، على الرغم من أن هذا الشعر الطبيعي عادة ما يتساقط بسرعة. يميل الشعر الأشقر إلى أن يصبح أغمق مع التقدم في العمر، ويتحول العديد من الأطفال ذوي الشعر الأشقر إلى اللون الفاتح أو المتوسط أو البني الداكن أو الأسود قبل أو خلال سنوات البلوغ.
نظرًا لأن الشعر الأشقر يميل إلى التحول إلى اللون البني مع التقدم في العمر، فإن الشعر الأشقر الطبيعي أقل شيوعًا في مرحلة البلوغ ؛ وفقًا لعالم الاجتماع كريستي ديفيز، فإن حوالي خمسة بالمائة فقط من البالغين في أوروبا وأمريكا الشمالية هم شقر بشكل طبيعي.
وخلصت دراسة أجريت عام 2003 إلى أن أربعة بالمائة فقط من البالغين الأمريكيين هم شقر طبيعيًا. والغالبية العظمى من النساء القوقازيات (ربما تصل إلى ثلاث من كل أربعة) شعرهن مصبوغ باللون الأشقر، وهي نسبة أعلى بكثير من أي لون شعر آخر.
الشعر الأشقر هو الأكثر شيوعًا في الدول الاسكندنافية وبحر البلطيق، حيث يعتقد أن أصل الأشقر الحقيقي قد نشأ هناك. تصبغ كل من الشعر والعينين أخف حول بحر البلطيق، ويزداد بانتظام وبتركيز شبه مكثف حول هذه المنطقة.
في فرنسا، وفقًا لمصدر نُشر عام 1939 ، فإن الشقر أكثر شيوعًا في نورماندي، وأقل شيوعًا في جبال البرانس وساحل البحر الأبيض المتوسط. في دراسة تقول ان 26٪ من الفرنسيين لديهم شعر أشقر أو بني فاتح. و أظهرت دراسة أجريت عام 2007 على الإناث الفرنسيات أن 20 ٪ تقريبًا من منهن شقر، على الرغم من أن نصف هذه الشقراوات قيل بأنهن مزيفات بالكامل .
في البرتغال، يُظهر المتوسط الوطني للسكان 11 ٪ من آثار متفاوتة من الشقر، ويبلغ ذروته عند 15 ٪ من الشقر في بوفوا دي فارزيم في شمال البرتغال.
في شمال إسبانيا (غاليسيا وأستورياس) ، يظهر 17٪ من السكان لونا أشقر، لكن في جنوب إسبانيا فقط 2٪ من الناس شقر.
في إيطاليا، أظهرت دراسة أجريت على رجال إيطاليين أجراها ريدولفو ليفي بين 1859 و 1863 على سجلات خدمة التجنيد الوطنية أن 8.2 ٪ من الرجال الإيطاليين يمتلكون شعرًا أشقرًا.
هناك درجة واسعة من التباين الإقليمي، تتراوح من حوالي 12.6٪ في فينيتو إلى 1.7٪ في سردينيا.
في دراسة أكثر تفصيلاً من عالِم الوراثة في القرن العشرين ريناتو بياسوتي، تظهر التباينات الإقليمية لتكرار الشقر بشكل أفضل، مع انتشار أكبر في المناطق الشمالية حيث قد يكون الرقم أكثر من 20 ٪، ويكون أقل في سردينيا حيث كان التردد أقل من 2٪. باستثناء بينيفينتو والمنطقة المحيطة بها في كامبانيا، حيث كانت ظلال مختلفة من الشعر الأشقر موجودة في 10-15٪ من السكان، وكان المتوسط في جنوب إيطاليا ككل بين 2.5٪ و 7.4٪.
الشقر شائع بين البربر أو الامازيغ في شمال أفريقيا، وخاصة في منطقة الريف والقبايل. يختلف تواتر الشقر بين البربر من 1٪ بين جربان البربر و 4٪ بين البربر المزابيين والشاويين البربر، إلى 11٪ بين البربر. في جنوب أفريقيا حيث يوجد عدد كبير من البيض، بشكل رئيسي من أصول هولندية وإنجليزية، قد يمثل الشقر 3-4 ٪ من سكان جنوب إفريقيا.
تم العثور على عدد من الأجسام المحنطة بشكل طبيعي لأشخاص عاديين (أي ليست مومياوات) تعود إلى العصر الروماني في مقبرة فاج الجاموس في مصر. "من أولئك الذين تم الحفاظ على شعرهم، 54٪ كانوا من الشقر أو الرؤوس الحمراء، وتصل النسبة إلى 87٪ عند إضافة لون الشعر البني الفاتح". ومازال اكتشاف الاحافير مستمرا منذ الثمانينيات .
تم العثور على الشعر الأشقر أيضًا في بعض أجزاء أخرى من جنوب المحيط الهادئ، مثل جزر سليمان، وفانواتو، وفيجي، مع ارتفاع حالات الانتشار عند الأطفال. يحدث الشعر الأشقر في الميلانيزيين بسبب تغير الأحماض الأمينية في الجين "TYRP1". تحدث هذه الطفرة بتردد 26٪ في جزر سليمان وتغيب خارج أوقيانوسيا.
اليوم، ينتشر تواتر أعلى للشعر الخفيف في آسيا بين مجموعات الباميريين، الكلش، النورستاني والأويغور. يعتبر 75٪ من روسيا جغرافيا من شمال آسيا. ومع ذلك، فإن الجزء الآسيوي من روسيا يساهم فقط في تقدير 20 ٪ من إجمالي سكان روسيا.
العديد من الممثلين والممثلات في أمريكا اللاتينية والولايات المتحدة من أصل إسباني لديهم شعر أشقر وعيون زرقاء وبشرة شاحبة اما الامريكيين من اصل أوروبي فينتشر بينهم الشعر الأشقر بكثافة تصل 10% إلى 20% .
الفيروسات العضلية هي فصيلة من العاثيات، تضم الأجناس التالية:
الفيروسات القدمية هي عائلة من العاثيات وتضم الأجناس التالية:
فيروسات قدمية
الطب الاٍلكتروني أو الطب الإتصالي أو التطبيب عن بعد هو الاسم الحديث لاستخدام نظم المعلومات والاتصالات لمساعدة الرعاية الصحية عن طريق استخدام تكنولوجيا المعلومات الحديثة مثل الإنترنت والبوابات الإلكترونية سواءًا لنشر المعلومات الطبية أو استخدام الأدوات الطبية عن بعد على سبيل المثال وليس الحصر.
ويمكن أن يشتمل هذا التعريف على التالي:
يمكن أن يكون الطب الإلكتروني مفيدًا للمرضى في المجتمعات المنعزلة والمناطق النائية، الذين يمكنهم تلقي الرعاية من الأطباء أو المتخصصين في أماكن بعيدة دون أن يضطر المريض للسفر لزيارتها، كما يمكن أن تسمح التطورات الأخيرة في تكنولوجيا التعاون المتنقلة لمتخصصي الرعاية الصحية في مواقع متعددة بمشاركة المعلومات ومناقشة قضايا المرضى كما لو كانوا في نفس المكان. ويمكن لرصد المريض عن بعد من خلال تكنولوجيا الهاتف المحمول أن يقلل من الحاجة إلى زيارات المرضى الخارجيين ويمكّن من التحقق من وصفة الطبيب عن بعد وإدارة الدواء، مما قد يقلل بشكل كبير من التكلفة الإجمالية للرعاية الطبية. كما يمكن أن يسهِّل الطب الإلكتروني أيضاً التعليم الطبي عن طريق السماح الطلاب بمراقبة الخبراء في مجالاتهم الطبية المُتعددة وتعلم أفضل الممارسات الطبية بسهولة أكبر.
يمكن أن يكون الطب الإلكتروني مفيدًا أيضًا في القضاء على انتقال الأمراض المعدية أو الطفيليات بين المرضى والطاقم الطبي. تُعتبر تلك مشكلة خاصة حيث تشيع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA. بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر بعض المرضى الذين يشعرون بعدم الارتياح في مكتب الأطباء بحال أفضل مع الطب الإلكتروني، فعلى سبيل المثال، يمكن تجنب متلازمة فرط ضغط المعطف الأبيض. كما يوضع في الاعتبار أيضًا المرضى الذين يكونون في منازلهم ويتطلبون سيارة إسعاف لنقلهم إلى العيادة.
وتشمل الجوانب السلبية للطب الإلكتروني تكلفة معدات الاتصالات السلكية واللاسلكية وإدارة البيانات والتدريب التقني للموظفين الطبيين الذين سيوظفونها. كما ينطوي العلاج الطبي الافتراضي على احتمال انخفاض التفاعل البشري بين المهنيين الطبيين والمرضى، وزيادة خطر الخطأ عند تقديم الخدمات الطبية في غياب موظف مهني مُسجل، وزيادة خطر تعرض المعلومات الصحية المحمية للخطر من خلال التخزين الإلكتروني والنقل. يوجد أيضًا قلق من أن الطب الإلكتروني قد يقلل في الواقع من كفاءة الوقت بسبب الصعوبات في تقييم وعلاج المرضى من خلال التفاعلات الظاهرية؛ على سبيل المثال، تم تقدير أن التشاور عبر الهاتف يمكن أن يستغرق ما يصل إلى ثلاثين دقيقة، في حين تُعتبر 15 دقيقة نموذجية للمشاورة التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجودة الضعيفة للسجلات المنقولة، مثل الصور أو تقارير تقدم المريض، وانخفاض إمكانية الوصول إلى المعلومات السريرية ذات الصلة تُعتبر مخاط يمكن أن تؤثر على جودة واستمرارية رعاية المرضى للطبيب المسؤول عن الإبلاغ. ومن العقبات الأخرى التي تحول دون تنفيذ الطب الإلكتروني، تنظيم قانوني غير واضح لبعض الممارسات الطبية عن بُعد وصعوبة المطالبة بسداد التكاليف من شركات التأمين أو البرامج الحكومية في بعض المجالات.
ومن العيوب الأخرى للطب الإلكتروني عدم القدرة على بدء العلاج على الفور. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يأخذ المريض الذي يعاني من عدوى بكتيرية مضادًا حيويًا بحقنه تحت الجلد في العيادة، مع ملاحظة أي تفاعل، قبل أن يتم وصف المضاد الحيوي في شكل حبوب.
في أوائل القرن العشرين، استخدم الأشخاص الذين يعيشون في المناطق النائية من أستراليا أجهزة الراديو ثنائية الاتجاه، التي تعمل بواسطة مولد كهربائي مدفوعة بمجموعة من دواسات الدراجات، للحصول على خدمة طبيب الطيران الملكي في أستراليا.
في عام 1967، أسس كينيث بيرد في مستشفى ماساتشوستس العام واحدة من أولى عيادات الطب الإلكتروني. تناولت العيادة المشكلة الأساسية المتمثلة في تقديم الخدمات الصحية المهنية والطارئة للموظفين والمسافرين في مطار لوجان الدولي في بوسطن، الذي يقع على بعد ثلاثة أميال من المستشفى. تم توثيق أكثر من 1000 مريض على أنهم تلقوا علاجًا عن بعد من الأطباء باستخدام دائرة الموجات الصوتية المرئية ذات الاتجاهين في العيادة. تزامن نشأة عيادة بيرد للطب الإلكتروني مع مجهودات وكالة ناسا ف مجال الطب الإلكتروني من خلال استخدام أجهزة المراقبة الفسيولوجية لرواد الفضاء. تم تصميم برامج رائدة أخرى في مجال التطبيب عن بعد لتوفير خدمات الرعاية الصحية للناس في البيئات الريفية.تم تطوير أول نظام تفاعلي للطب الإلكتروني يعمل على خطوط الهاتف القياسية، ومُصمم لتشخيص ومعالجة المرضى الذين يحتاجون إلى الإنعاش القلبي عن بعد وإطلاقه من قبل شركة ميدفون الأمريكية MedPhone Corporation في عام 1989. وبعد عام من ذلك تحت قيادة رئيسها / الرئيس التنفيذي إريك واتشيل، قدمت شركة ميدفون MedPhone نسخة خلوية متنقلة. خدمت 12 مستشفى في الولايات المتحدة كمراكز للاستقبال والعلاج.
الاقسام.
يمكن تقسيم الطب الإلكتروني إلى ثلاث فئات رئيسية هي: التخزين، ومراقبة المريض عن بعد، والتفاعلية في الوقت الحقيقي (الخدمات التفاعلية أو تفاعلية المستخدم).
تخزين وإعادة التوجيه.
ينطوي الطب الإلكتروني والتخزين عن بعد على الحصول على بيانات طبية (مثل الصور الطبية) ثم يقوم بنقل هذه البيانات إلى طبيب أو أخصائي طبي في وقت مناسب للتقييم دون اتصال (متصل وغير متصل). لا يتطلب وجود كلا الطرفين في نفس الوقت. تعد الأمراض الجلدية، والأشعة، وعلم الأمراض من التخصصات الشائعة التي يمكن ممارستها باستخدام الطب الإلكتروني غير المتزامن. يجب أن يكون السجل الطبي المنظم بشكل مناسب ويفضل أن يكون في شكل سجل طبي إلكتروني كأحد مكونات هذا النقل. من الاختلافات الرئيسية بين الاجتماعات التقليدية الشخصية للمرضى ومواجهات الطب عن بعد هو إغفال الفحص البدني الفعلي والتاريخ. تتطلب عملية "التخزين والتقديم" أن يعتمد الطبيب على تقرير تاريخي ومعلومات صوتية / فيديو بدلاً من الفحص البدني.
المراقبة عن بعد.
تمكن المراقبة عن بعد، والمعروفة أيضُا بالمراقبة الذاتية أو الاختبار، الأطباء من مراقبة المريض عن بعد باستخدام أجهزة تكنولوجية مختلفة. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول في علاج الأمراض المزمنة أو حالات معينة، مثل أمراض القلب أو داء السكري أو الربو. يمكن أن تقدم هذه الخدمات نتائج صحية قابلة للمقارنة لمواجهات المرضى التقليدية الشخصية، وتوفر قدراً أكبر من الارتياح للمرضى، وقد تكون فعالة من حيث التكلفة. ومن الأمثلة على ذلك غسيل الكلى الليلي في المنزل وعلاج المفاصل.
التفاعلية في الوقت الحقيقي.
يمكن إجراء الاستشارات الإلكترونية من خلال خدمات الطب الإلكتروني التفاعلية التي توفر التفاعلات في الوقت الفعلي بين المريض ومقدم الخدمة. تم استخدام مؤتمرات الفيديو في مجموعة واسعة من التخصصات والإعدادات السريرية لأغراض متنوعة بما في ذلك الإدارة والتشخيص والمشورة ومراقبة المرضى.
حالات الطوارئ.
يتم تنفيذالطب الإلكتروني في حالات الطوارئ اليومية الشائعة من قبل منظمة SAMU للأجهزة الطبية في فرنسا وإسبانيا وتشيلي والبرازيل. كما يتم التعامل مع الطائرات وحالات الطوارئ البحرية من قبل مراكز SAMU في باريس ولشبونة وتولوز.حددت دراسة حديثة ثلاثة حواجز رئيسية لاعتماد التطبيب عن بعد في وحدات الطوارئ والرعاية الحرجة. تشمل:
التمريض عن بعد.
المقال الرئيسي: التمريض عن بعد
يشير التمريض عن بُعد إلى استخدام الاتصالات السلكية واللاسلكية وتكنولوجيا المعلومات من أجل توفير خدمات التمريض في الرعاية الصحية كلما وجدت مسافة جسدية كبيرة بين المريض والممرضة، أو بين أي عدد من الممرضات. كمجال طبي، يُعتبر التمريض عن بُعد جزء من الرعاية الصحية عن بعد، ولديه العديد من نقاط الاتصال مع التطبيقات الطبية وغير الطبية الأخرى، مثل تشخيص الأمراض، والاستشارات عن بُعد، والاطلاع على بُعد، وما إلى ذلك.
يحقق التمريض عن بُعد معدلات نمو كبيرة في العديد من البلدان بسبب عدة عوامل: الانشغال في خفض تكاليف الرعاية الصحية، وزيادة عدد المُصابين بالشيخوخة والسكان المصابين بأمراض مزمنة، وزيادة تغطية الرعاية الصحية إلى مناطق بعيدة، والمناطق الريفية أو المناطق الصغيرة أو قليلة الكثافة السكانية. من بين فوائده، قد يساعد التمريض عن بعد في حل النقص المتزايد للممرضات؛ ولتقليل المسافات وتوفير وقت السفر، وإبعاد المرضى عن المستشفى. وقد تم تسجيل درجة أكبر من الرضا الوظيفي بين المُمرضات عن بُعد.
في أستراليا، خلال شهر كانون الثاني / يناير 2014، تعاونت شركة ملبورن العالمية للتكنولوجيا (Small World Social) بالتعاون مع الجمعية الأسترالية للرضاعة الطبيعية لإنشاء أول تطبيق نظارات جوجل المجاني للأمهات الجدد. يسمح التطبيق، الذي يُطلق عليه تطبيق نظارات جوجل لرضاعة الثدي Google Glass Breastfeeding، للأمهات أن يرضعن طفلهن أثناء عرض إرشادات حول مشكلات الرضاعة الطبيعية الشائعة (الإمساك ، والولادة، الخ) أو الاتصال بمستشار الرضاعة عبر تطبيق Google Hangout الآمن، والذي يمكنه مشاهدة المشكلة من خلال الأم كاميرا. انتهت التجربة بنجاح في ملبورن في أبريل 2014 ، وكان 100٪ من المشاركين يُرضّعون بثقة.
الصيدلة عن بُعد.
الصيدلة عن بُعد هو تقديم الرعاية الصيدلية عن طريق الاتصالات للمرضى في الأماكن التي قد لا يكونون فيها على اتصال مباشر بصيدلي. تُعتبر الصيدلة عن بُعد مثالًا أوسع من الب الإلكتروني. تشمل خدمات على ظاهرة رصد العلاج الدوائي، وتقديم المشورة للمرضى، والتفويض المسبق وإعادة التفويض للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية، ومراقبة امتثال الوصفات بمساعدة المؤتمرات عن بعد أو عقد المؤتمرات بالفيديو. كما يمكن اعتبار الاستغناء عن بعد للأدوية عن طريق أنظمة التغليف والتوسيم الآلي كمثال على فعالية الصيدلة عن بُعد. ويمكن تقديم خدمات الصيدلة عن بُعد في مواقع صيدليات البيع بالتجزئة أو من خلال المستشفيات ودور رعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية الطبية.
يمكن أن يشير المصطلح أيضًا إلى استخدام مؤتمرات الفيديو في الصيدليات لأغراض أخرى، مثل توفير التعليم والتدريب وخدمات الإدارة للصيادلة وموظفي الصيدليات عن بُعد.
الطب النفسي عن بُعد.
يُعرّف الطب النفسي عن بُعد (كما صاغه كاللوم وآخرون في عام 2014) هو استخدام تكنولوجيا الاتصال عن بُعد في إجراء الاختبارات النفسية العصبية عن بُعد. تُستخدم الاختبارات النفسية العصبية لتقييم الحالة الإدراكية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات دماغية معروفة أو مشتبه بها، وتوفر لمحة عن نقاط القوة والضعف المعرفي. من خلال سلسلة من الدراسات، يوجد دعم متزايد في المؤلفات الطبية يظهر أن الإدارة المستندة إلى مؤتمرات الفيديو عن بعد للعديد من الاختبارات النفسية العصبية القياسية تؤدي إلى نتائج اختبار تشبه التقييمات التقليدية في الشخص، مما يثبت الأساس لموثوقية وصحة التقييم في حالات الطب النفسي عن بُعد.
معالجة الإصابات المُتعددة عن بُعد.
يمكن استخدام الطب الإلكتروني عن بعد لتحسين كفاءة وفعالية تقديم الرعاية في حالات الصدمة. تشمل الأمثلة:
تتطلب قوانين الترخيص المقيدة في الولايات المتحدة من الممارس الحصول على ترخيص كامل لتقديم الرعاية الطبية عن بُعد عبر خطوط الولاية. عادةً ما تستثني الولايات ذات قوانين الترخيص الممنوحة لها أيضًا (تختلف من ولاية إلى أخرى)، والتي قد تعفي الممارس خارج الولاية من العبء الإضافي المتمثل في الحصول على مثل هذا الترخيص. ويطلب عدد من الولايات من الممارسين الحصول على ترخيص كامل.
قد يكون الحصول على هذا الترخيص في كل ولاية اقتراحًا مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً إذا كان الممارس يخدم عدة ولايات. وحتى إذا لم يمارس الممارس الطب وجهًا لوجه مع مريض في ولاية أخرى، فإنه يجب عليه تلبية مجموعة متنوعة من متطلبات الولاية الأخرى، بما في ذلك دفع رسوم ترخيص كبيرة واجتياز امتحانات شفوية وكتابية إضافية والسفر لإجراء المقابلات.
أصدرت الولايات المتحدة في عام 2008 قانون ريان هايت Ryan Haight الذي يتطلب مشاورات وجهًا لوجه أو عن طريق الطب الإلكتروني قبل الحصول على وصفة طبية.
تعارض مجالس التراخيص الطبية الحكومية في بعض الأحيان الطب الإلكتروني؛ فعلى سبيل المثال، كانت الاستشارات الإلكترونية في عام 2012 غير قانونية في ولاية أيداهو، وعاقب المجلس الممارس العام المرخص له في أيداهو على وصف المضادات الحيوية، مما أثار ملاحظات على الترخيص لها وشهادات المجلس في جميع أنحاء البلاد. وفي وقت لاحق في عام 2015، قامت الهيئة التشريعية في الولاية بتشريع الاستشارات الإلكترونية.
رفعت شركة تيلي دوك Teladoc في عام 2015، دعوى ضد مجلس تكساس الطبي على قاعدة تتطلب إجراء مشاورات شخصية في البداية؛ لكن القاضي رفض القضية مشيرًا إلى أن قوانين مكافحة الاحتكار تنطبق على المجالس الطبية الحكومية.
الدول المُطوِّرة.
بالنسبة للبلدان النامیة، یمکن أن یکون الطب الإلكتروني وموقع الصحة الإلکترونیة (Health.com/) هما الوسیلة الوحیدة لتوفیر الرعایة الصحیة في المناطق النائیة، فعلى سبيل المثال، كان الوضع المالي الصعب في العديد من الدول الإفريقية ونقص العاملين الصحيين المدربين يعني أن غالبية السكان في أفريقيا جنوب الصحراء يعانون من الحرمان الشديد في الرعاية الطبية، وفي المناطق النائية ذات الكثافة السكانية المنخفضة، كما كانت الرعاية الصحية المباشرة في كثير من الأحيان سيئة للغاية ومع ذلك، أعاق الافتقار إلى البنية التحتية للاتصالات مع عدم وجود خط أرضي أو اتصال إنترنت عريض النطاق، أو اتصالات قليلة أو بدون اتصال، وفقر إمدادات الكهرباء توفير الطب الإلكتروني والصحة الإلكترونية من المراكز الحضرية أو من دول أخرى.
وقد أظهر مشروع العرض التوضيحي الخاص بالقمر ااصطناعي الأفريقي (SAHEL) كيف يمكن استخدام تكنولوجيا النطاق العريض للأقمار الصناعية في إنشاء الطب الإلكتروني في هذه المناطق. بدأ مشروع SAHEL في عام 2010 في كينيا والسنغال، حيث يوفر محطات إنترنت قائمة بذاتها تعمل بالطاقة الشمسية للقرى الريفية لاستخدامها من قبل ممرضات المجتمع من أجل التعاون مع المراكز الصحية البعيدة للتدريب والتشخيص والمشورة بشأن القضايا الصحية المحلية.
وفي عام 2014، أنشأت حكومة لوكسمبورغ، إلى جانب مشغل الأقمار الصناعية SES وبعض المنظمات غير الحكومية، وبعض الأطباء الألمان ومنظمة أطباء بلا حدود، ومنظمة ستادميد SATMED، منصة الصحة الإلكترونية متعددة الطبقات لتحسين الصحة العامة في المناطق النائية مناطق من البلدان الناشئة والنامية، باستخدام منصة الأقمار الصناعية للطوارئ "Emergency.lu" وقمر أسترا الاصطناعي "Astra 2G TV Satellite". تم نشر SATMED لأول مرة استجابة لتقرير صدر عام 2014 من قبل الأطباء الألمان لاتصالات ضعيفة في سيراليون تعوق مكافحة الإيبولا، ووصلت معدات ستادميد SATMED إلى عيادة سيرابو Serabu في سيراليون في ديسمبر 2014. وفي يونيو 2015 تم نشر منصة SATMED في مستشفى الأمومة في أهوزونود بدولة بنين لتقديم الاستشارات والمراقبة عن بعد، حيث تعتبر هي الرابط الوحيد الفعال للاتصال بين أهوزونود العاصمة والمستشفى الثالث في الادا، حيث يتعذر الوصول إلى الطرق البرية بسبب الفيضانات خلال موسم الأمطار.
الفيروسات الهربسية أو الفيروسات الحلئية هي عائلة واسعة من فيروسات الدنا والتي تسبب أمراض لدى الحيوان والاٍنسان. اٍسم العائلة مشتق من الكلمة اليونانية herpein والتي تعني زحف.
يمكن للفيروسات الهربسية أن تسبب اٍصابات كامنة أو حالة.