CALM/arwiki huggingface dataset:
تقع الغدة الدرقية في الجهة الأمامية للعنق، على الحنجرة والقصبة الهوائية. يقع الغضروفان الدرقي والحلقي فوق الغدة مباشرة، أسفل تفاحة آدم. يمتد البرزخ من الحلقة الثانية إلى الحلقة الثالثة من القصبة الهوائية، ويمتد الفصان من الغضروف الدرقي في الأعلى وحتى الحلقة الرابعة إلى السادسة من القصبة الهوائية في الأسفل. تقع العضلات تحت اللامية في الجهة الأمامية للغدة وتقع العضلتين القترائيتين على الجانبين. يقع الشريان السباتي خلف الجناحين الخارجيين للغدة الدرقية. تقع القصبة الهوائية والحنجرة والبلعوم السفلي والمريء في الجهة الخلفية للغدة الدرقية. في هذه المنطقة الواقعة خلف الغدة يمر العصب الحنجري الراجع والشريان الدرقي السفلي بجوار أو من خلال الرباط المُعلق للغدة الدرقية. عادةً ما تقع أربع غدد جارات الدرقية، اثنتان على الناحية الظهرية من كل فص، وتكون منغمسة بين طبقتي الكبسولة التي تغطي الغدة الدرقية.
تُغطى الغدة الدرقية بكبسولة ليفية رقيقة، مؤلفة من طبقتين داخلية وخارجية. تمتد فواصل من الكبسولة الداخلية باتجاه الغدة، تُقسم هذه الفواصل فصوص الغدة إلى فصيصات مجهرية مختلفة الاحجام والأشكال. الطبقة الخارجية للكبسولة متصلة باللفافة امام الرغامي، رابطةً الغدة بالغضروفين الحلقي والدرقي عبر تثخنات من هذه اللفافة لتشكل الرباط المعُلق للغدة الدرقية الخلفي، والمعروف أيضاً بإسم "رباط بيري" (Berry's ligament). يسمح هذا الارتباط للغدة بالتحرك إلى الأعلى والأسفل مع حركة تلك الغضاريف عند حدوث عملية البلع.
الإمداد الدموي واللمفي والعصبي.
تتروى الغدة الدرقية بالدم الشرياني عن طريق الشريان الدرقي العلوي والشريان الدرقي السفلي، اللذان يتفرعان من الشريان السباتي الظاهر والجذع الدرقي الرقبي، على التوالي، وأحياناً قدى تتروى الغدة عن طريق متنوع تشريحي يدُعى بـ "الشريان الدرقي الأسفل (Thyroid ima artery) أو الشريان الدرقي لنيوبايور (thyroid artery of Neubauer)"، والذي يتنوع في منشأه. ينقسم الشريان الدرقي العلوي إلى الفروع الأمامية والخلفية التي تغذي الدرقية، وينقسم الشريان الدرقي السفلي إلى الفروع العلوية والسفلية. تتحد الشرايين الدرقية العلوية والسفلية معاً خلف الجزء الخارجي من فصي الغدة الدرقية. يخرج الدم الوريدي من كل فص من فصوص الغدة عن طريق الوريدين الدرقيين العلوي والمتوسط، اللذان يصبان في الوريد الوداجي الباطن، وكذلك عن طريق الأوردة الدرقية السفلية. تنشأ الأوردة الدرقية السفلية في شبكة من الأوردة وتصب في الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى. كل من الشرايين والأوردة تشكل ضفيرة بين طبقتي كبسولة الغدة الدرقية.
يُصرف اللمف في كثير من الأحيان من خلال العقد اللمفية الواقعة أمام الحنجرة (تقع مباشرة فوق البرزخ)، والعقد اللمفية الواقعة أمام الرغامي والمجاورة للرغامي. تتلقى الغدة الإمداد العصبي الودي من العقد العنقية العلوية والمتوسطة والسفلية للجذع الودي، وتتلقى الإمداد العصبي اللاودي من العصب الحنجري العلوي والعصب الحنجري الراجع.
وظيفة الغدة الدرقية هي إفراز هرمون الثايرويد، وهو على نوعين :
إنتاج وإفراز هرمون الثيروكسين يقع تحت سيطرة المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic-Pituitary -Axis، حيث أن منطقة ما تحت السرير في المخ الهيبوثالاموس (Hypothalamus) تفرز الهرمون المُطلق للثايروتروبين "Thyrotropic releasing Hormone) "TRH) والذي يعمل على الغدة النُخامية لتفرز بدورها الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid -Stimulating -Hormone والذي يعمل على تحفيز الغدة الدرقية لتُنتج وتفرز هرمون الثيروكسين.
و كلما نقص الثيروكسين في الدم يزداد إفراز هذه الهرمونات وبالعكس إذا زادت كميته في الدم نقص إفراز هذه الهرمونات وهذا ما يُسمى بالتلقيم الراجع السلبي Negative Feedback Mechanism، ومهمته هي المحافظة على المستوى الطبيعي للهرمون في الدم لأداء عمله على أكمل وجه.
التركيب النسيجي.
تحتوي الغدة على 20-30 مليون جُرَيْب، تسمى جُرَيباتُ الدَّرَقِيَّة والتي تُحاط بـظِهارَة بَسيطَة مكونة من نوعين من الخلايا بشكل أساسي:الخلايا الجُريبية، والخلايا المجاورة للجُرَيب
الخلايا الجريبية: هي خلايا تتراوح في شكلها بين بَسيطَة وعمودية وتشابه في تركيبها الخلوي الخلايا التي تنتج، تفرز، تمتص، أو تكسر البروتينات؛ ففي الجانب القاعدي منها تحتوي شبكة هيولية باطنة خشنة، والجانب القِمِّي منها يحتوي على جهاز غولجي وبعض الحبيبات الإفرازية واليحاليل واليباليع، ونواة دائرية تقريباً موجودة في منتصف الخلية، وتكون المتقدرات مبعثرة في الهيولى (السيتوبلازم)، وعدد متوسط من الزغيبات
الخلايا المجاورة للجُرَيب: وتكون أكبر حجما من سابقتها، وقد تكون موجودة بين الخلايا الجريبية أو في تجمعات خاصة بها، تمتاز بـشبكة هيولية باطنة خشنة صغيرة ومتقدرات طويلة وجهاز غولجي كبير، كما تتميز بوجود الحبيبات الإفرازية التي تحتوي الهرمون؛ فهذه الخلايا مسؤولة عن إفراز الهرمون (كالسيتونين).
أما عن الجراب بشكل عام: فهي تختلف كثيراً في حجمها وفي شكل الخلايا حولها؛ فقد تتراوح من صغيرة إلى كبيرة، وخلاياها قد تكون حرشفية، مكعبة أو عمودية (تعتبر الغدة قاصرة النشاط عندما تكون معظم خلاياها ذات الشكل الحرشفي)
داخل هذه الجراب يوجد سائل هلامي مكون من بروتين سكري (الغلوبولين الدرقي) ويسمى بالغرواني (أو المادة الغروية).
تُحاط هذه الجراب بشبكة كثيفة من الأوعية الدموية المنوفذة والأوعية اللمفية لتسمح بتبادل كبير للمواد بين الدم والجراب
تصنيع الهرمونات.
تمر هذه العملية بمراحل متسلسلة : تصنيع الغلوبولين الدرقي، قَبْط (امتصاص) اليود من الدم، أكسدة اليود، ثم يَودَنة (إضافة اليود إلى) سلسة التيروسين في الغلوبولين الدرقي لتنتج الهرمونات T4و T3
تصنيع الغلوبولين الدرقي.
وهذه العملية تشابه تصنيع أي بروتين في الجسم؛ حيث تبدأ العملية بتصنيع البروتين في الشبكة الهيولية الباطنة الخشنة، ثم إضافة الكربوهيدرات في الشبكة الإندوبلازمية وفي جهاز غولجي، ثم نقل للجانب القمي من الخلية، حيث يتم إفرازه إلى داخل المادة الغروانية.
أخذ اليود من الدم.
وذلك عن طريق البروتين الناقل مُراحل الصوديوم/اليود (Na/I symporter)؛ حيث يأخذ الصوديوم مترافقاً واليود إلى داخل الخلية، وهنا فإن مقدار امتصاص الغدة يعتمد على تركيز اليود وليس على الصوديوم، وبالتالي فإن تركيز اليود عندما يكون قليلاً ستقوم الغدة بزيادة أخذها لليود من الدم (مترافقاً مع الصوديوم) ليكون اليود هو المحددَ لمقدار الامتصاص وليس الصوديوم.
أكسدة اليود ونقله إلى المادة الغروانية.
تتم أكسدة اليود بوساطة البيروكسيد الدرقي ثم يُنقل بوساطة ناقل الأنيونات المسمى (بيدندرين).
يودنة التيروسين.
تمم يَودنة (إضافة اليود إلى) سلسلة التيروسين في الغلوبولين الدرقي، وهذه العملية تُحَفَّز بوساطة البيروكسيد الدرقي لينتج أُحادِيُّ يودوتيروزين وثُنائِيُّ يودوتيروزين، ليشكل اجتماعهما معاً ثلاثيَّ يودوثيرونين (T3) والثيروكسين (T4)، واللذَّين يصبحان جزءاً من الغلوبولين الدرقي
التأثيرات الفسيولوجية للهرمون الدرقي.
تمتلك الهرمونات الدرقية تأثيرات فسيولوجية كثيرة:
تزيد الهرمونات الدرقية الفعالية الاستقلابية لكل أنسجة الجسم، حيث تزداد سرعة الاستقلاب الأساسي إلى ما يبلغ 60-100% عند زيادة إفراز الهرمونات، كما تزداد سرعة استهلاك الطعام كثيراً لتوليد الطاقة وبالتالي تزداد سرعة تكوين البروتين وسرعة تقويضه، ويزداد نمو الأطفال لدرجة عالية وتستثار العمليات الفكرية للشخص، كما تزداد أنشطة معظم الغدد الصماء. ويزيد استقلاب السكر والدهون مما يسبب النحول في حالة فرط الإفراز والعكس صحيح.
أعراض نقص إفرازات الغدة.
- التعب والشعور بالخمول والإعياء.
- التبلد العقلي.
- عدم تحمل البرد.
- الشعور بالكآبة أو خمول العواطف.
- تقلبات المزاج.
- الإمساك.
- الالام العضلية.
- جفاف الجلد أو تقشرة أو انتفاخه.
- وخز في أصابع اليدين أو القدمين.
- نقص في تحمل المجهود الرياضي.
- الام في المفاصل.
- بحة الصوت.
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- زيادة الوزن رغم ضعف الشهية.
- جفاف الشعر وتقصفه
- نبض ضعيف مع تورم في العنق.
وعلاج هذه الحالة بسيط جدا وهو تناول حبوب بديلة للهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية وبعدها يستعيد نشاطه مرة أخرى وهذه الحالات يتم علاجها عادة عن طريق أخصائي أمراض الغدد الصماء وقلما تحتاج هذه الحالات إلى أي تدخل جراحي.
تأثير قصور الغدة الدرقية على المرأة الحامل.
إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية ولم يُعالج أثناء الحمل، سوف يكون له تأثير سلبي ومُضاعفات على الحامل والجنين
مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل.
الإصابة بفقر الدم.
الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
تمزق المشيمة Placental Abruption .
نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage .
خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
الإجهاض Abortion .
مُضاعفات تحدث للجنين.
ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
موت الجنين في الرحم، أو ولادة جنين ميت Still Birth .
نقص نمو وتطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development .
زيادة إفرازات الغدة.
هناك سببان رئيسيان لزيادة إفراز الغدة الدرقية :
أولهما مرض يسمى مرض جريفيز.
وثانيهما : حدوث تكيسات أو أورام.
وهو عبارة عن زيادة أولية في وظائف الغدة ولا أحد يعرف بالتحديد المسبب الرئيسي لهذا المرض، ولكن هناك اعتقاد بأن السبب الجوهري لهذا المرض هو وجود اختلال للنظام المناعي في الجسم ينتج عنه قيام الغدة بإفراز كمية كبيرة جدا من هرمون الثيروكسين وهو الهرمون الأساسي الذي تفرزه الغدة الدرقية والمحصلة النهائية لهذا الخلل هو قيام المصنع بحرق الطاقة ومن أعراض هذه الحالة :
• تناول المريض الكثير من الطعام وعلى الرغم من ذلك يقل وزنه.
• ويتبول كثيرا.
• ويتصرف بعصبية.
• ويصاب بالإسهال.
• كما يؤثر هذا المرض على العين ونلاحظ جحوظا في العينين.
• تسارع دقات القلب
وهذا النوع من المرض لا يستجيب عادة للعلاج التحفظي، والعلاج الإشعاعي لا ينجح دائما ويكون التدخل الجراحي هو الأفضل في علاج مثل هذه الحالات، وهذا المرض موجود بكثرة، لان هذا المرض عادة ينتشر في المناطق التي لا يتوفر فيها اليود أو يوجد بقلة مثل المناطق الصحراوية ومناطق الجبال في سويسرا أو في وسط أفريقيا ويقل انتشار المرض في المناطق الساحلية، ولكن مع وجود الملح المزود باليود وكذلك تناول المأكولات البحرية كالأسماك قد ساعد على الإقلال من هذه المشكلات بصورة كبيرة.
كوبا أمريكا (بالإسبانية وبالبرتغالية Copa América)، وكانت تعرف سابقًا ولغاية عام 1975 بكأس أمريكا الجنوبية لكرة القدم و هي بطولة كرة قدم قارية تتنافس عليها منتخبات اتحاد أمريكا الجنوبية، بحيث يتم تحديد هوية بطل القارة، وتعتبر أقدم مسابقة كرة قدم دولية بالعالم.
نظام الشكل الحالي للمسابقة يحتوي على 12 منتخب منافس وتستمر المسابقة لما يقارب الشهر. لا يملك اتحاد أمريكا الجنوبية سوى عشرة أعضاء، لذا يتم دعوة منتخبين وطنيين من أحد اتحادات الفيفا لكي يكتمل العدد. من بين الدول الأخرى التي تم دعوتها من خارج أمريكا الجنوبية: كوستاريكا (أعوام 1997، و 2001، و 2004 و 2011)، و هندوراس (عام 2001)، واليابان (عام 1999 و 2019)، والولايات المتحدة (أعوام 1993، 1995، 2007)، و قطر (2019).
ثمانية منتخبات وطنية فازت بلقب هذه البطولة، ويعد مُنتخبي الأوروغواي والأرجنتين أكثر منتخبين فازوا بالبطولة حيثُ فازا 15 مرة. وأكثر دولة استضافت هذه البطولة هي الأرجنتين استضافتها 9 مرات .
اشتهرت رياضة كرة القدم في أمريكا الجنوبية في أوائل القرن العشرين بعد توافد المهاجرين والتجار من أصلٍ بريطاني على الدول اللاتينية فيما ساهم "هيكتور ريفادافيا" في إقامة الاتحاد الكونفدرالي الذي عمل بعد ذلك على نجاح (4) دول في إنشاء الاتحادات الرياضية لكرة القدم (الأرجنتين، البرازيل، الأورجواي، تشيلي) مشكلين اتحاد أمريكا الجنوبية لكرة القدم (كونيمبول) وتم الاتفاق على إنشاء بطولة كوبا أميركا.
وتعتبر بطولة كوبا أميركا هي أقدم بطولة قارية للمنتخبات. أقيمت لأول مرة في العام 1916 واستضافتها حينها الأرجنتين عندما احتفلت بالذكرى المئوية لاستقلالها. كانت تجرى عادة كل عامين، ولكنها أحياناً تؤجل لبعض الأسباب، في السنوات الأخيرة باتت تقام مرة كل 4 سنوات.
حيث ظلت البطولة تُسمى باسم بطولة أمريكا الجنوبية لكرة القدم حتى نسخة عام 1967 وبداية من نسخة عام 1975 أصبحت البطولة تسمى بكوبا أمريكا.
قرر اتحاد أمريكا الجنوبية في عام 1986 بإقامة البطولة بشكلٍ إلزامي للأعضاء العشرة وفي مكان ثابت حيث يتم التناوب ما بين تلك الدول على استضافتها في كل مناسبة، فبدأتها حينها الأرجنتين في 1987 إلى أن وصل الدور على تشيلي التي أقامت النسخة السابقة والتي جرت في عام 2015 وستتكرر الدائرة مجدداً، وبسبب الذكرى المئوية لإنشاء البطولة أقيمت نسخة عام 2016، ونظمتها الولايات المتحدة في حدث استثنائي، أما الدول الأعضاء حالياً في اتحاد أمريكا الجنوبية 10 وهم: (الأرجنتين، والبرازيل، وبوليفيا، وشيلي، وكولومبيا، والإكوادور، والباراجواي، وبيرو، والأورجواي، وفينزويلا). يتم عادة دعوة منتخبين آخرين ليكون العدد 12، لأن عدد الأعضاء 10، ولا توجد أدوار تأهيلية، ومنذ عام 1993 قام اتحاد أمريكا الجنوبية بدعوة منتخب المكسيك لكرة القدم في جميع البطولات كفريق ضيف، رغم أنه من قارة أمريكا الشمالية. من بين الدول الأخرى التي تم دعوتها من خارج أمريكا الجنوبية: كوستاريكا، والولايات المتحدة، وهندوراس من أمريكا الشمالية، وقطر واليابان من آسيا.
كأس بطولة كوبا أمريكا مصنوع من الفضة وقاعدة خشبية وتم شراؤه من متجر مجوهرات في بوينس آيرس بعام 1917 ويبلغ طوله 75 سم وارتفاعه 30 سم ويزن 9 كغم . وفي ذلك الوقت كانت قيمته تبلغ 3000 فرانك.
النفاس أو فترة ما بعد الولادة هي الفترة التي تلي الولادة، وتستعيد فيها أنظمة جسم الأنثى حالتها الأصلية قبل الحمل. تحتسب فترة النفاس بعد إكمال المرحلة الثالثة من الولادة (خروج المشيمة) ومدتها ستة أسابيع. وقد وصفت منظمة الصحة العالمية هذه المرحلة بأنها المرحلة الأهم والأكثر إهمالا في حياة الأمهات والرضع، حيث أن معظم الوفيات تحدث خلال تلك الفترة. وتشمل تلك الفترة عودة الرحم لحجمه ووظيفته قبل الحمل، وعودة كافة أنظمة الجسم إلى حالتها الفسيولوجية الأصلية قبل الحمل، وفقد معظم الوزن المرتبط بالحمل. تشمل تلك الفترة تخلص الرحم من الدم الذي تعبأ به وقت الحمل مع بعض الخلايا، ويستمر خروج الدم ما بين يومين وأربعة عشر يوما كحد أقصى. قد تخرج سوائل أخرى من الرحم بعد تلك المدة، ذات نوعية مائية ودهنية. وتختلف مدة استمرار خروجها من الرحم ما بين امرأة وأخرى. يتقلص الرحم الذي تضاعف 22 ضعفا أثناء الحمل - من 50 جرام للرحم غير الحامل إلى 1100 جرام عند الولادة عائدا إلى حجمه الأصلي. تعود الدورة الدموية ومعدل التنفس إلى حالتهما الأصلية قبل الحمل.
يرتبط النفاس بمرض شهير هو: حمى النفاس والناتج عن هجوم البكتيريا - ستربتوكوكس في أغلب الأحوال - عن طريق الرحم النيء الذي لم يستعد حصانته الطبيعية قبل الولادة نتيجة تعرض معظم سطحه للانكشاف. تعتبر حمى النفاس من الأمراض التي تمت السيطرة عليها بعد توسع الوعي بعناية ما بعد الولادة وانتشار المضادات الحيوية.
ترتبط فترة النفاس أيضا بظهور أعراض اكتئاب ما بعد الولادة.
عند دخولهم إلى عالم تنفس الهواء، من دون الحصول على التغذية والأكسجين من الحبل السري، يجب أن يبدأ حديثو الولادة التكيف مع الحياة خارج الرحم.
فترة النفاس في الأمهات.
تستطيع المرأة مغادرة المستشفى بعد الولادة بمجرد استقرار حالتها طبيا، ويمكن أن يكون ذلك في وقت مبكر بعد مرور بضع ساعات بعد الولادة، على الرغم من أن متوسط فترة البقاء في المستشفى بعد الولادة المهبلية هو 1-2 يوم، وبعد الولادة القيصرية 3-4 أيام. خلال ذلك الوقت، يتم متابعة الأم من حيث وجود نزيف أم لا، ومتابعة وظيفة الأمعاء والمثانة، ورعاية الطفل. كما يتم متابعة صحة الرضيع.
جسدياً.
يتم تقييم جروح الأم، وخياطتها إذا لزم الأمر. كما أنها قد تعاني من الإمساك أو البواسير، وكلاهما يتم معالجته. ويتم تقييم المثانة أيضا من حيث العدوى والقدرة على حبس البول وأي مشاكل في العضلات.
النقطة الرئيسية التي يتم التركيز عليها أثناء رعاية ما بعد الولادة هي ضمان أن حالة الأم الصحية جيدة، وأنها قادرة على رعاية مولودها الجديد، ومجهزة بجميع المعلومات التي تحتاجها عن الرضاعة الطبيعية والصحة الإنجابية ووسائل منع الحمل والتكيف مع الحياة الجديدة.
قد تحدث بعض الحالات الطبية في فترة ما بعد الولادة، مثل متلازمة شيهان، واعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة.
وفي بعض الحالات، لا يتم التكيف على الوضع بسهولة بعد الولادة، وقد تعاني النساء من اكتئاب ما بعد الولادة أو اضطراب ما بعد الصدمة أو الذهان النفاسي.
يحدث سلس البول بعد الولادة في حوالي 33٪ من النساء؛ ويكون معدل حدوثه في النساء اللواتي يخضعن للولادة المهبلية حوالي ضعف النساء اللواتي يلدن قيصريا.
خلال فترة النفاس، يمكن أن تتبول المرأة ما يصل إلى تسعة أرطال من الماء. ولأنه لم يعد هناك حاجة إلى السوائل الزائدة التي يأخذها جسدها، فقد تلاحظ الأم أن كمية السوائل التي تُخرِجها غير متناسبة مع كمية السوائل التي تتناولها.
نفسياً.
يمكن أن يؤثر المرض النفسي بعد الولادة على كلٍ من الأمهات والآباء، وذلك ليس أمرا غير شائع. لذا فإن الكشف المبكر والعلاج المناسب أمر مطلوب. سوف يواجه ما يقرب من 25٪ - 85٪ من النساء الاكتئاب لبضعة أيام بعد الولادة. وقد يعاني 7٪ - 17٪ من الاكتئاب السريري، مع وجود خطر أكبر بين هؤلاء النساء الذين لديهم تاريخ مرضي من الاكتئاب السريري. وتصاب 1 من أصل 1000 حالة من النساء بنوبة نفسية، وخاصة النساء اللواتي لديهن أمراض عقلية موجودة من قبل. وعلى الرغم من انتشار خرافة أن الهرمونات هي السبب في ذلك، فإن الدراسات المتكررة لم تربط التغيرات الهرمونية مع الأعراض النفسية بعد الولادة. ولكنها تكون أعراض مرض عقلي موجود من قبل، وتفاقم بسبب التعب، والتغيرات في النظام، وغيرها من ضغوطات الأبوة والأمومة الشائعة.
الذهان بعد الولادة (المعروف أيضا باسم ذهان النفاس) هو شكل من المرض العقلي أشد من اكتئاب ما بعد الولادة، ويحدث بنسبة حوالي 0.2٪.
رقود النفاس (Lying-in) هو مصطلح في العرف الأوروبي والغربي يدل على استراحة المرأة في السرير لفترة بعد الولادة. على الرغم من أن المصطلح يعرف عادة الآن بأنه "حالة المرأة أثناء الولادة"، إلا أنه كان يشير سابقا إلى الفترة المطلوبة للراحة في الفراش، حتى لو لم تكن هناك مضاعفات طبية.
يشير منشور نُشِر عام 1932 إلى أن فترة النفاس تتراوح ما بين أسبوعين إلى شهرين مع عدم القيام من السرير بعد الولادة لمدة لا تقل عن 9- 20 يوما. وحيث أن ذلك المصطلح أصبح شائعا، كان يستخدم في أسماء العديد من المستشفيات، على سبيل المثال مستشفى النفاس العام في لندن (the General Lying-In Hospital).
تتلقى النساء زيارات تهنئة من الأهل والأصدقاء خلال هذه الفترة، ومن بين العديد من العادات التقليدية في العالم، كان يقدم للأم في حفل الولادة طبق ملون له شكل مميز في عصر النهضة في فلورنسا. رُسم عليه مشاهد كثيرة بعد الولادة تُظهر جلب الزوار الإناث الهدايا التي تلقتها الأم في السرير، في حين أن غيرها من النساء تميل إلى الطفل. ولا يوجد مصطلح محدد لفترة النفاس في كتيبات الحياة الأسرية لعصر النهضة (على عكس بعض الثقافات الأخرى)، ولكن يبدو من السجلات الوثائقية أن الأم نادرا ما تكون موجودة في المعمودية التي تعقد عادة في غضون أسبوع من الولادة في كنيسة الرعية المحلية في المدن الإيطالية، والتي تكون عادة على بُعد بضع دقائق سيرا على الأقدام من أي منزل.
هناك العديد من الاختلافات المحلية في التقاليد، وفترة النفاس في الواقع. ففي العادة، تقضي الأمهات الأرثوذكس الشرقيات 40 يوما في المنزل مع رضيعهن بعد الولادة. في نهاية الأربعين يوما، يؤخذ الطفل إلى الكنيسة للمرة الأولى، حيث تطلب الأم مباركة خاصة على ختام النفاس لها. وهناك العديد من النظريات الحديثة التي تسعى لتبرير هذه الممارسة التقليدية، مثل ضعف أنظمة المناعة لدى الأطفال، وبدء الرضاعة الطبيعية دون عوائق، والحاجة إلى وقت للترابط بين الوالدين والطفل.
في بعض الثقافات في شرق آسيا، مثل الصينية والكورية الجنوبية والفيتنامية، هناك عرف تقليدي للحجز بعد الولادة معروف باللغة الإنجليزية بشهر الجلوس (sitting the month)، وبالصينية (ماندارين zuò yuèzi 坐月子). ويستمر الحبس عادة 30 يوما. يجمع هذا التقليد بين الأطعمة المقررة مع عدد من القيود على الأنشطة التي تعتبر ضارة. وتعطى الأم الجديدة أيضا أطعمة خاصة بعد الولادة، مثل "حساء الأعشاب البحرية" في كوريا و"حساء مفاصل لحم الخنزير بالزنجبيل" في الصين. ويعتقد في العديد من مجتمعات شرق آسيا أن هذا العرف يساعد على شفاء الإصابات في العجان وتعزيز انكماش الرحم وتعزيز الرضاعة.
يتم العلاج للاستشفاء بعد الولادة في تايلاند عن طريق استخدام خشب أشجار التمر الهندي اللادخاني والأعشاب المحلية والتدليك في مكان مفتوح.
يتبع معظم الهنود التقليديين نظام الأربعين يوماً للحبس والراحة، والمعروف أيضا باسم ("جابا Jaappa" باللغة الهندية). ويتم اتباع نظام غذائي خاص لتسهيل إنتاج الحليب وزيادة مستويات الهيموغلوبين. ولا يسمح بممارسة الجنس خلال ذلك الوقت. في الثقافة الهندوسية، كان يعتبر النفاس فترة من النجاسة النسبية (asaucham) بسبب عملية الولادة، وكان يوصى بفترة من الحبس 10-40 يوماً (المعروفة باسم بورودو purudu) للأم. وخلال هذه الفترة، كانت الأم تُعفى من الأعمال المنزلية المعتادة والطقوس الدينية. وكان يتم تطهير الأب بحمام طقوسي قبل زيارة الأم في الحبس. في حالة الإملاص، كانت فترة النجاسة لكلا الوالدين 24 ساعة. العديد من الثقافات الفرعية الهندية لها تقاليد خاصة بعد الولادة، وكانت تسمى فترة الولادة بـ (المهاراتية Marathi) بدءا من الولادة وحتى 10 أيام مع الامتناع الكامل عن بوذا أو زيارة المعبد.
أحكام النفاس في الإسلام.
أخذ النفاس في الإسلام موضعًا هامًا في كتب الفقه، فهو إحدى الأمور التي تعترض المرأة المسلمة ويؤثر على عباداتها. فكان في الإسلام من التخفيف عنها في العبادات ما يوازي ما تكون عليه من تعب.
كما وردت فيه أحاديث متعددة. منها: عن أم سلمة قالت: ((كانت النفساء على عهد رسول الله تقعد بعد نفاسها أربعين يومًا أو أربعين ليلة)).
أما مدته والتي تتعلق بأحكامه فقد اختلف بأقل مدة له، ولكن أغلب الفقهاء على ارتباطه بنزول الدم.
فعند الشافعية أن المرأة إذا وضعت حملها فرأت دمًا فهي نفساء، وإن رأت الطهر وجب عليها الاغتسال والصلاة. وأكثره 40 يومًا عند أغلب الفقهاء. فإن نزل دمٌ بعد ذلك لا يحتسب من النفاس.
يأخذ دم النفاس في الإسلام حكم دم الحيض عمومًا، وذلك فيما يجب به، وكذلك ما يحرم، وأيضًا ما يسقط به عنها.
قال ابن قدامة في ذلك: لا نعلم في هذا خلافًا، وقال الشربيني بالإجماع.
ومن أشهر تلك الأحكام:
لا يحل لها الصلاة ولا الصيام ولا الطواف.
لا تحمل القرآن الكريم.
يحرم عليها دخول المسجد.
لا يحل جماعها حتى تنقضي مدة النفاس.
يجب عليها الغسل بعد انتهاء المدة.
لا تقضي ما فاتها من صلاة.
يستثنى من مطابقة أحكام دم النفاس مع أحكام دم الحيض ما يلي:
1- أن الحيض يوجب البلوغ، والنفاس لا يوجبه، لثبوته قبله بالإنزال الذي حبلت منه.
2- عدة المرأة: لأنَّ الاعتداد عندها يكون بعدد الحيضات، والنفاس ليس بحيض، وأيضًا لأنَّ العدة تنقضي بوضع الحمل.
3- اختلاف في مدة الإيلاء: وهي 4 أشهر، حيث يحلف الرجل ألا يجامع زوجته، فيمهل 4 أشهر، إن لم يطأها تُطلق منه. ففي الحيض تُحسب مدة الحيض من هذه المدة، أما النفاس فلا تُحسب مدته من مدة الإيلاء.
جنو هيرد هو نواة نظام تشغيل. يتكون هيرد من مجموعة من الخوادم (أو الشياطين بتعبير يونكس) التي تعمل إما فوق النوية جنو ماخ (GNU Mach) أو L4 microkernel؛ ومنهما معا (هيرد والنوية) تتكون نواة نظام التشغيل جنو. بدأ تطوير هيرد منذ عام 1990 بواسطة مشروع جنو كبرنامج حر تحت رخصة جي.بي.إل. يهدف هيرد إلى التفوق على أنوية يونكس في الوظيفة، والأمان، والثبات مع الإبقاء على التوافقية معها بشكل كبير. يتم عمل هذا بجعل هيرد يتبع مواصفات بوزيكس بينما يتجنب قيود المستخدم الإجبارية.
اللفظ "HURD" هو اختصار متداخل غير مباشر يعني "HIRD of Unix-Replacing Daemons" بينما "HIRD" هي اختصار "HURD of Interfaces Representing Depth". أيضا فإنها تلاعب بلفظة "herd of gnus" والتي تعني "قطيع النوّ" والتي تعكس كيف يعمل.
بدأ تطوير نظام التشغيل جنو عام 1984 وبحلول بداية التسعينات كانت كل أجزاء النظام الرئيسية قد اكتملت ولم يتبقى سوى النواة.
بدأ تطوير هيرد عام 1990، بعد محاولة لم تكتمل لتطوير نواة لجنو مبنية على نواة المشروع البحثي Trix الذي طوره الأستاذ Steve Ward ومجموعته في معمل علوم الحاسوب بمعهد معهد ماساتشوستس للتقنية. يقول Thomas Bushnell - المهندس الأولي لهيرد - أن خطتهم المبكرة كانت تطويع نواة توزيعة برمجيات بيركلي 4.4-Lite، ثم يقول "يبدوا الآن بوضوح شديد أن هذا كان سينجح بشكل رائع وأن العالم كان سيكون مكانا مختلفا اليوم." على الرغم من هذا، فبسبب عدم التعاون من مبرمجي بيركلي، قرر ريتشارد ستالمان بدلا من هذا أن يستخدم النوية ماخ، والتي اتضح أنها كانت صعبة بشكل غير متوقع مما أدى إلى تقدم تطوير هيرد ببطء.
بسبب هذا البطء، فقد صارت مكونات بيئة المستخدم من جنو تستخدم مع النواة لينكس مكونة ما يعرف باسم نظام لينكس (أو جنو/لينكس).
بالرغم من إعلان ريتشارد ستالمان المتفائل في 2002 متوقعا إصدارة من جنو/هيرد، فما زالت الحاجة قائمة للمزيد من التطوير والتصميم. حتى الآن لم تصدر أي إصدارات رسمية، والنظام حاليا غير مستقر.
المَشِيمَة أو الخَلاَص أو السُخْد هي عضو دائري مسطح الشكل يتصل بالجنين عن طريق الحبل السري في الرحم، وتخرج المشيمة من رحم الأم بعد المرحلة الثالثة من الولادة.
للمشيمة أربع وظائف رئيسة وهي:
المشيمة عضو شبه اسطواني ينمو متصلاً بباطن جدار الرحم عند معظم الثدييات. تمد المشيمة الجنين بالطعام والأكسجين، وتسحب نتاج إخراج الجنين. كما أنها تُنتج كيميائيات تُسمى هرمونات تحافظ على الحمل وتنظم نمو الجنين.
تتكون المشيمة من أنسجة من الأم ومن الجنين. وبعد الأسبوع الأول من الحمل، يلصق الجنين نفسه بجدار الرحم. وتتكون المشيمة كأعمدة من الخلايا من المشيماء (غطاء يشبه الكيس يحوي الجنين) تخترق وتنفذ خلال البطانة الرحمية. وفي داخل الأعمدة، توجد أوعية دموية تتفرع إلى نتوءات صغيرة تشبه الأصابع تُسمى الزغابات. والزغابات التي تحتوي على دم الجنين محاطة بدم الأم. ولا يختلط دم الجنين بدم الأم.
يمر الدم والأكسجين من دم الأم خلال الجدران الضعيفة للزغابات ويدخل إلى دم الجنين. وهذا الدم الغني بالغذاء والأكسجين يصل إلى الجنين خلال وريد في الحبل السري، وهو أنبوب مرن يربط الطفل بالمشيمة. ويحمل نتاج النفايات من الجنين خلال الشرايين في الحبل السري ويعبر خلال الزغابات. يتخلص نظام الدورة الدموية للأم من هذه النفايات. وبعد دقائق من ولادة الطفل تنفصل المشيمة عن الجسم.
يبلغ طول المشيمة لدى الإنسان 22 سم (9 بوصة) ويبلغ سمكها ما بين 2 و2.5 سم (0.8 و1 بوصة)، يكون مركز المشيمة هو الأكثر سماكة في حين تصبح أرفع في الأطراف. كما يبلغ وزن المشيمة حوالي 500 غرام (1 رطل) ويكون لونها محمراً أزرق داكناً أو كستنائياً.
يبلغ طول الحبل السري حوالي 55-60 سم (22-24 بوصة) ويحتوي على شريانين ووريد واحد.
تحتوي الثدييات المشيمية مثل البشر على مشيمة سِقائية مشيمية تتشكل من المشيماء والسقاء. تتفرق الأوعية الدموية على سطح المشيمة وتُقسّم أكثر لتشكل شبكة تغطيها طبقة رقيقة من الخلايا. على جانب الأم، تتجمع هذه التراكيب الشجرية في الفصيصات التي تسمى الفلقات. في البشر، عادةً ما تكون المشيمة على شكل قرص، لكن يختلف الحجم بشكل كبير بين الأنواع المختلفة من الثدييات.
تأخذ المشيمة شكلاً يحتوي على عدة أجزاء منفصلة متصلة بالأوعية الدموية. تُسمَّى الأجزاء بالفصوص وقد تكون اثنين أو ثلاثة أو أربعة أو أكثر. وتوصف هذه المشيمة بأنها ثنائية الطرف أو ثلاثية الفصوص وهكذا. إذا كان هناك فص رئيسي واضح وفص ثانوي، يُطلق على الأخير اسم المشيمة الناقلة. في بعض الأحيان تعيق الأوعية الدموية التي تربط الفصوص نزول الجنين أثناء المخاض وهو ما يسمى مشيمة مُنزاحة.
يتم التعبير عن حوالي 20 ألف جين في الخلايا البشرية ويتم التعبير عن 70٪ من هذه الجينات في المشيمة الناضجة الطبيعية. ومن أمثلة البروتينات ذات التعبير المرتفع في المشيمة مقارنةً بالأعضاء والأنسجة الأخرى PEG10 ومضاد سرطانات الخصية PAGE4 وPAPPA2 وPRG2 المعبر عنها في الأرومة الغاذية الحملية.
الفيسيولوجيا الطبيعية.