CALM/arwiki huggingface dataset:
• shift,، التي تكتب 'sn' وتشير إلى أن الحالة القادمة هي n
• reduce، التي تكتب 'rm' وتشير إلى أنه ينبغي إجراء تخفيض في القاعدة النحوية m
• accept، والتي تكتب 'acc' وتشير إلى أن المحلل يقبل السلسلة في تدفق الإدخال.
يتم فهرسة جدول الانتقال إلى حالة من المحلل اللغوي والغير طرفية ويشير ببساطة إلى ماهية الحالة القادمة للمحلل التي ستتم إذا تم الاعتراف بمحطة غير طرفية معينة. هذا الجدول مهم لمعرفة كل حالة مقبلة بعد كل تخفيض. بعد التخفيض، يتم العثور على الحالة المقبلة من خلال النظر في مدخلات جدول الانتقال لأعلى المكدس (أي الحالة الحالية)، والقواد المخفضة LHS (أي غير الطرفية).
إجراءات التحليل.
الجدول أدناه يوضح كل خطوة في هذه العملية. الحالة هنا تشير إلى البند في الجزء العلوي من المكدس (البند أقصى اليمين)، ويتم تحديد الإجراء التالي من خلال الإشارة إلى جدول الإجراءات أعلاه. لاحظ أيضا أن يتم إلحاق $ لسلسلة الإدخال للدلالة على نهاية التدفق.
تجول.
محلل يبدأ مع المكدس تحتوي فقط على الحالة الأولي ('0') :
الرمز الأول من سلسلة الإدخال التي يراها المحلل اللغوي هو '1'. من أجل معرفة ما الإجراء القادم هو العمل (shift إزاحة، reduceتخفيض, acceptقبول أو errorخطأ)، تتم فهرسة جدول الإجراءات مع الحالة الحالية (نتذكر أن "الحالة الراهنة" ليست سوى كل ما هو على أعلى المكدس)، والتي في هذه الحالة هو 0، ورمز الإدخال الحالي، وهو '1'. جدول الإجراءات يحدد التحول shift إلى الحالة 2، وهكذا تدفع الحالة 2 فوق المكدس (مرة أخرى، تذكر أن كل معلومات الحالة توجد في المكدس، لذلك "التحول إلى الحالة 2" هو نفس دفع 2 على المكدس). ينجم عن ذلك مكدس
[0 '1' 2]
حيث الجزء العلوي من المكدس هة الحالة 2. من أجل التفسير نظهر أيضا الرمز (على سبيل المثال '1', B) التي تسببت الانتقال إلى الحالة القادمة، وعلى الرغم من ذلك بالمعنى الدقيق أنها ليست جزءا من المكدس.
في الحالة (2) جدول الإجراءات يقول انه بغض النظر عما هو طرفي نراه على تدفق المدخلات، ينبغي أ نخفض مع القاعدة اللغوية 5. إذا كان الجدول صحيح، هذا يعني أن المحلل قد تعرف على الجانب الأيمن من القاعدة 5، والتي في الواقع هي الحالة. في هذه الحالة نكتب 5 إلى تدفق المخرجات، ادفع حالة واحدة من المكدس (حيث الجانب الأيمن من القاعدة لديه رمز واحد)، وادفع على المكدس الحالة من الخلية في جدول الانتقال للحالة 0 و B، أي الحالة 4. ينجم عن ذلك المكدس:
[0 B 4]
مع ذلك، في الحالة 4 جدول الإجراءات يقول إنه يجب علينا القيام بتخفيض للمادة 3. حتى نكتب 3 إلى تدفق الإخراج، ادفع حالة واحدة من المكدس، وابحث عن الحالة الجديدة في جدول الانتقال للحالة 0 وE، وهي الحالة 3. الناتج المكدس :
[0 E 3]
الطرفية التالية التي يراها المحلل هي '+' ووفقا لجدول الإجراءات يجب أن تذهب بعد ذلك إلى الحالة (6) :
[0 E 3 '+' 6]
لاحظ أن الناتج مكدس يمكن أن يفسرعلى أنه تاريخ حالة محدودة أوتوماتيكيا التي قرأت E الغير طرفية يليها '+' الطرفية. يتم تعريف جدول الانتقال لهذه الألية عن طريق إجراءات التحول shift actions في جدول الإجراءات والانتقالات في جدول الانتقالات.
الطرفية التالية هي الآن '1' وهذا يعني أن علينا إجراء التحول shift والانتقال إلى الحالة 2 :
[0 E 3 '+' 6 '1' 2]
مثلما جاء في لاسابق '1' وهذه تخفض إلى B لإعطاء المكدس التالي :
[0 E 3 '+' 6 B 8]
لاحظ مرة أخرى أن المكدس يتوافق مع قائمة الحالات الأوتوكاتيكية المحدودة التي قرأت E الغير طرفية، تليها '+' وثم B الغير طرفية. في الحالة 8 نقوم دائما بخفض للمادة 2. لاحظ أن أعلى 3 حالات على مكدس تتوافق مع الرموز الثلاثة في الجانب الأيمن من المادة 2.
وأخيرا، نقرأ '$' من تدفق الإدخال وهذا يعني أنه وفقا لجدول الإجراءات (الحالة الحالية هو 3) المحلل يقبل سلسلة الإدخال. أعداد القواعد التي سوف تتم كتابتها إلى تدفق الإخراج سوف تكون [5, 3, 5, 2] الذي هو في الواقع الاشتقاق أقصى اليمينrightmost derivation من السلســـلة "1 + 1" في الاتجاه المعاكس.
بناء جداول التحليل LR(0).
بناء جداول التحليل هذه قائم على مفهوم بنود LR(0) (وتسمى ببساطة البنود هنا) التي هي القواعد اللغوية الخاصة مع نقطة مميزة تضاف في مكان ما في الجانب الأيمن. على سبيل المثال القاعدة E → E + B لديها الأربعة بنود المقابلة التالية :
E → • E + B
E → E • + B
E → E + • B
E → E + B •
قواعد الشكل الذي ε →A لديها فقط بند واحد A → •. البند E → E • + B، على سبيل المثال، يشير إلى أن المحلل تعرف على السلسلة المقابلة لـE على تدفق المدخلات ويتوقع الآن أن تقرأ '+' متبوعة بسلسلة أخرى المقابلة لـ B
مجموعات البنود.
عادة ليس من الممكن وصف حالة المحلل ذا البند الواحد لأنه قد لا يعرف مقدما أية قاعدة سوف يستخدمها للتخفيض. على سبيل المثال إذا كان هناك أيضا قاعدة E → E * B إذاً البنود E → E • + B و E → E • * B سوف تطبق على حد سواء بعد قراءة سلسلة مقابلة لـ E. ولذلك فإننا سوف نوصف حالة المحلل بمجموعة بنود، في هذه الحالة المجموعة { E → E • + B, E → E • * B }
تمديد مجموعة البند عن طريق التوسع في اللا طرفيات.
بند مع نقطة قبل محطة غير طرفية، مثل E → E + • B، يشير إلى أن المحلل يتوقع أن تحليل B اللا طرفية بعد ذلك. لضمان ان مجموعة البند تتضمن كافة القواعد الممكنة حيث المحلل قد يكون في وسط التحليل، يجب أن تشمل جميع البنود التي تصف كيف B نفسها سيتم تحليلها. وهذا يعني أنه إذا كانت هناك قواعد مثل B → 1 و B → 0 حينها مجموعة البند يجب أن يتضمن أيضا البنود B → 1 و B → 0. وبصفة عامة هذا يمكن أن يصاغ هذه على النحو التالي :
إذا كان هناك بند من النموذج A → v • Bw في مجموعة بند وفي القواعد هناك قاعدة B → w' حينها البند B → • w' ينبغي أيضا أن يكون في مجموعة البند.
اختتام مجموعات البند.
وهكذا، يمكن تمديد أي مجموعة من البنود بشكل متكرر عن طريق إضافة كافة البنود المناسبة حتى تكون كل المحطات اللا طرفية تسبقها نقاط يتم احتسابها. ويطلق على الحد الأدنى من التمديد اغلاق لمجموعة بند وتكتب بهذه الطريقة clos(I) حيث I هي مجموعة البند. مجموعات البند المغلقة هذه هي التي سوف نتخذها لحالات المحلل، على الرغم من أن فقط الوحدات التي بالفعل يمكن الوصول إليها من أو حالة البدء سوف تكون متضمنة في الجداول.
قواعد مضافة.
قبل أن نبدأ في تحديد الانتقال بين مختلف الحالات، القواعد دائما مزاد عليها بقواعد إضافية (0) S → E
حيث S انه هو رمز بداية جديدة وE هو رمز البداية القديم. المحلل سوف يستخدم هذه القاعدة للتخفيض بالضبط متى يتم قبول سلسلة الإدخال.
على سبيل المثال سوف نتخذ نفس القاعدة كما في السابق ونزيد عليها : (0) S → E (1) E → E * B (2) E → E + B (3) E → B (4) B → 0 (5) B → 1
ولهذه القواعد المضافة سوف نحدد مجموعات البند والتحولات بينها.
بناء الجدول.
العثور على مجموعات البند التي يمكن الوصول اليها والتحولات بينها.
الخطوة الأولى في بناء الجداول تتكون من تحديد المراحل الانتقالية بين مجموعات البند المغلقة. وسيتم تحديد هذه التحولات كما لو أننا نظر إلى في أوتوكاتيكية محدودة التي يمكن أن تقرأ الطرفيات واللا طرفيات. حالة البداية لهذه الأوتوكاتيكية دائما اختتام البند الأول من المادة المضافة S → • E
مجموعة البند 0
S → • E
+ E → • E * B
+ E → • E + B
+ E → • B
+ B → • 0
+ B → • 1
حرف "+" الكبير أمام بند يدل على البنود التي تمت إضافتها للإغلاق (وينبغي عدم الخلط بينها وبين مشغل رمز رياضي '+' وهو محطة طرفية). البنود الأصلية بدون علامة "+ تسمى النواة لمجموعة البند.
ابتداء من حالة البدء (S0) نحن الآن سوف نحدد جميع الحالات التي يمكن الوصول إليها من هذه الحالة. التحولات المحتملة لمجموعة البند يمكن إيجادها من خلال النظر في الرموز (المحطات الطرفية والغير طرفية) نجد بعد النقاط تماماً ; وفي حالة مجموعة البند 0 هذه هي المحطات الطرفية '0' و'1' وB وE المحطة الغير طرفية.للعثور على مجموعة البند التي يؤدى اليها الرمز x نتبع الإجراء التالي :
1. نأخذ المجموعة، S، من كافة البنود في مجموعة البند الحالي حيث توجد نقطة أمام بعض الرموز X.
2. لكل بند في S، انقل نقطة على يمين X.
3. إغلاق المجموعة الناتجة من البنود.
لطرفية '0' هذه النتائج في :
مجموعة بند 1
B → 0 •
وللطرفية '1' في :
مجموعة بند 2
B → 1 •
وعلى الغير طرفية E في :
مجموعة بند 3
S → E •
E → E • * B
وعلى الغير طرفية B في:
مجموعة البند 4
E → B •
لاحظ أن الإغلاق لا يضيف بنود جديدة في جميع الحالات. نواصل هذه العملية حتى لا نجد مجموعات بند جديد. لمجموعات البند 1 و 2 و 4 لن تكون هناك انتقالات حين لا توجد النقطة أمام أي رمز. بالنسبة لمجموعة البند 3 نرى أن لنقطة أمام الطرفيات'*' و'+". لـ '*' الانتقال يذهب إلى :
مجموعة البند 5
E → E * • B
ولـ '+' الانتقال يذهب إلى :
مجموعة البند 6
لمجموعة البند 5 يجب النظر في المحطات الطرفية '0' و'1' والمحطة الغير طرفية B للمحطات الطرفية، نرى أن الناتج المجموعات المغلقة تساويى البنود التي وجدت بالفعل 1 و 2 على التوالي. بالنسبة للمحطة الغير طرفية B الانتقال يذهب إلى :
مجموعة البند 7
E → E * B •
بالنسبة لمجموعة بند 6 يجب النظر في الطرفية '0' و'1' والمحطة الغير طرفية B سبق، مجموعات البند الناتجة عن المحطات الطرفية متساوية إلى مجموعات البند التي وجدت بالفعل 1 و 2. للمحطة الغير طرفية B الانتقال يذهب إلى :
مجموعة البند 8
مجموعات البند الأخيرة هذه لا يوجد رموز لها خلف لذا لا يوجد مجموعات بنود جديدة تضاف وانتهينا. والأوتوكاتيكية المحدودة، مع مجموعات البند كما توجد أدناه.
بناء جداول الإجراءات action tables والانتقالات goto tables.
من هذا الجدول ومجموعة البند هذه التي وجدت نبني جداول الإجراءات وجداول الانتقال على النحو التالي :
1. يتم نسخ أعمدة المحطات الغير طرفية إلى جدول الانتقال goto
2. يتم نسخ أعمدة المحطات الطرفية إلى جدول الإجراءات كتحول
3. يتم إضافة عمود إضافي لل'$' (نهاية المدخلات) إلى جداول الإجراءات الذي يحتوي على acc قبول كل مجموعة بند تحتوي على S → E •.
4. إذا كانت مجموعة البند i تحتوي على بند من النموذج A → w • and A → w هي القاعدة m مع m &gt; 0 ثم الصف للحالة i في جدول الإجراءات يتم تعبئتة تماما مع إجراء الخفض rm.
يمكن للقارئ أن يتحقق من أن هذه النتائج واقعية في جدول العمل والانتقالات التي عرضت من قبل هنا.
ملاحظة حول LR(0) مقارنة بتحليل SLR و LALR.
لاحظ ان الخطوة 4 الوحيدة من الإجراء أعلاه تنتج الإجراءات الخفض، وهكذا كل إجراءات الخفض يجب أن تشغل صف بأكمله في الجدول، مما يسبب حدوث الخفض بغض النظر عن الرمز التالي في تدفق الإدخال. هذا هو السبب أنها جداول تحليل LR(0) : لا تفعل أي استباق (وهذا هو، أنهم يستبقون رموز صفر) قبل تقريرأي خفض ستقوم به. القواعد التي تحتاج إلى استباق أمامي لتزل غموض التخفيضات تتطلب تحليل صف الجدول الذي يحتوي على إجراءات خفض في اعمدة مختلفة، والإجراء أعلاه غير قادر على خلق مثل هذه الصفوف.
التحسينات على إجراءات بناء الجدول LR(0) (مثل SLR و LALR) قادرون على بناء إجراءات الخفض التي لا تشغل الصفوف الكاملة. ولذلك، فهي قادرة على تحليل قواعد أكثر من محللات LR(0).
التعارضات في بناء الجداول.
يتم بناء الأوتوكاتيكية في مثل هذه الطريقة مضمونة القطعية. ومع ذلك، عندما تضاف إجراءات الخفض إلى جدول الإجراءات ما يمكن أن يحدث هو أن الخانة نفسها يكون بها إجراء خفض وإجراءات التحول (تعارض إجراءات الخفض والتحول) (a shift-reduce conflict) أو مع إجراءان اثنين للخفض (تعارض إجراءات الخفض والخفض) (a reduce-reduce conflict). ومع ذلك، يمكن أن يتبين أنه عندما يحدث هذا فإن القواعد لا تكون قواعد LR(0).
وثمة مثال صغير للقواعد الغير LR(0) مع تعارض إجراءات الخفض والتحول هو : (1) E → 1 E (2) E → 1
واحدة من مجموعات البند نجدها :
E → 1 • E
E → 1 •
+ E → • 1 E
+ E → • 1
هناك تعارض إجراءات الخفض والتحول في مجموعة هذا البند لأن في الخلية في جدول الإجراءات لمجموعة البند هذه والطرفية '1' سوف يكون هناك على حد سواء إجراء التحول إلى الحالة (1) وإجراء خفض للمادة 2.
وثمة مثال صغير القواعد الغير LR(0) مع تعارض إجراءات الخفض والخفض، هو : (1) E → A 1 (2) E → B 2 (3) A → 1 (4) B → 1
في هذه الحالة نحصل على مجموعة البند التالية:
A → 1 •
هناك تعارض إجراءات الخفض والخفض في مجموعة البند هذه لأن في الخلايا في جدول الإجراءات لمجموعة البند هذه سوف يكون هناك إجراءان خفض للمادة 3 وواحد للمادة 4.
المثالين المذكورين أعلاه يمكن حلهما عن طريق السماح للمحلل باستخدام محلل المجموعة التالية (انظر محلل اللغة LL LL parser) من المحطة الغير طرفية A لتقرر استخدام واحدة من القواعد مثل قواعد الخفض ؛ انها سوف تستخدم فقط القاعدة A → w للتخفيض إذا كان الرمز التالي على تدفق الإدخال هي المجموعة التالية لـ A هذه النتائج في الحل تسمى محلل LR البسيط Simple LR parsers.
• Deterministic context-free grammar
• Simple LR, Look-Ahead LR, Canonical LR and Generalized LR
• LL parser
سيدي لزرق بلدية جزائرية تقع جنوب غرب ولاية غليزان يحدها من الشمال بلدية دار بن عبدالله ومن الجنوب بلدية واد السلام من الشرق بلدية منداس ومن جنوب الغربي جبل يازرو من الغرب بلدية سيدي امحمد بن عودة مساحتها : 150.50 كلم مربع عدد سكانها 6900 نسمة ( سنة 2018) تمتاز بمناخ معتدل حيث في الشتاء شديدة البرودة وفي الصيف حارة ومعتدلة بها التجمع الرئيسي سيدي لزرق والتجمع الثانوي كناندة اما
أهم دواوير.
أهم الانشطة المتواجدة بالبلدية : الرعي الفلاحة تربية المواشي
تتميز سيدي لزرق بوفرة الغطاء النباتي والغابات التي تشتمل على عدة انواع من الاشجار كالصنوبر العرعار الزيتون البلوط الضرو
متلازمة (انخفاض درجة حرارة) ويلسون، وتُسمى أيضًا متلازمة ويلسون الغدة الدرقية أو WTS، هي أحد تشخيصات الطب البديل وتشمل العديد من الأعراض العامة والأعراض غير المحددة التي تنتج عن انخفاض درجة حرارة الجسم إلى أقل من المتوسط وحدوث خلل في تحول هرمون الثيروكسين (T4) إلى الثيرونين ثلاثي اليود (T3)، رغم أن نتائج اختبارات وظائف الغدة الدرقية تكون طبيعية. وقد طالب إي. دينيس ويلسون، الطبيب الذي أطلق اسمه على هذا المرض، بعلاج هذه الأعراض باستخدام الثيرونين ثلاثي اليود ممتد المفعول.
ولا تعد متلازمة ويلسون حالة طبية معروفة في الطب العام. وترى الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) أن متلازمة ويلسون تخالف العلم الثابت عن وظيفة الغدة الدرقية؛ حيث اعتبرت الجمعية أن المعايير التشخيصية لهذه المتلازمة غير دقيقة أو محددة ولم تجد أي دليل علمي يدعم ادعاءات ويلسون. كما أثارت الجمعية تخوفًا آخر من احتمال أن تكون العلاجات المقترحة ضارة.
وخلال اتخاذ إجراء تأديبي ضد ويلسون، وصف أعضاء المجلس الطبي في ولاية فلوريدا متلازمة ويلسون بأنها "متلازمة زائفة" ونوع من الغش، فيما صرّحت منظمة كواكوتش أن المتلازمة "تشخيص كاذب".
الأصل والادعاءات.
أُصيغ مصطلح "متلازمة ويلسون" في عام 1990 بواسطة إي. دينيس ويلسون، الحاصل عل دكتوراه في الطب، وهو من ونغوود بفلوريدا. قال ويلسون إن أعراض المتلازمة تشمل الشعور بالإعياء والصداع ومتلازمة ما قبل الطمث وتساقط الشعر والتهيج واحتباس السوائل والاكتئاب وضعف الذاكرة وقلة الدافع الجنسي والأظافر غير السليمة وزيادة الوزن بسهولة، علاوة على أكثر من 60 عرض آخر. وكتب ويلسون أن المتلازمة تعبر عن نفسها بأنها "كل الأعراض المعروفة للإنسان تقريبًا". كما أضاف قوله بأنها " أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا وربما تمثل عبئًا على المجتمع أكثر من أي حالة طبية أخرى".
يقول ويلسون أن قلة أعراض الغدة الدرقية وانخفاض درجة الحرارة رغم النتائج الطبيعية لاختبارات وظائف الغدة الدرقية ليس بسبب قصور الدرقية وربما يمكن علاجها في غضون بضعة شهور. ولتمييز هذه الحالة عن قصور الدرقية، أطلق عليها ويلسون اسم متلازمة (انخفاض درجة حرارة) ويلسون. يقول ويلسون أن هذه المتلازمة "تنتج عن الإجهاد بصفة خاصة" ويمكن أن تستمر حتى بعد زواله. ويرى ويلسون أن العلامة التشخيصية الرئيسية هي انخفاض متوسط درجة حرارة الجسم عن 98.6 درجة فهرنهايت (37.0 درجة مئوية) وأن التشخيص تثبت صحته في حال استجابة المريض للعلاج باستخدام "العلاج الخاص بهرمون الغدة الدرقية". كما يرى أن بعض الأعشاب يمكن أن تساعد أيضًا في احتفاظ الجسم بدرجة حرارته الطبيعية. ووفقًا لويلسون، ينبغي خضوع الأشخاص الذين تقل درجة حرارة أجسامهم باستمرار عن 98.2 درجة فهرنهايت (36.8 درجة مئوية)، لاختبار قصور الدرقية باستخدام اختبار الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH). ومع ذلك، إذا كانت درجة حرارة جسم الشخص منخفضة وكانت نتيجة الاختبار طبيعية، فيرى ويلسون أن الشخص ربما يكون مصابًا بمتلازمة ويلسون لانخفاض درجة الحرارة.
وفاة مريض تؤدي إلى تعليق ترخيص ويلسون الطبي.
في عام 1988، توفت سيدة تبلغ من العمر 50 عامًا إثر الإصابة باضطراب النَّظم القلبي وجلطة قلبية بينما كانت تتناول جرعات زائدة من هرمون الغدة الدرقية الموصوف من قبل ويلسون. وأثناء هذه الفترة، اعترفت السيدة بأنها لا تتناول الدواء بانتظام كما هو موصوف. وبعد أربع سنوات، اتخذ المجلس الطبي في ولاية فلوريدا إجراءً تأديبيًا ضد ويلسون،, متهمًا إياه بالتربح من المرضى من خلال "تشخيص زائف" غير أنه تم تسوية هذا الإجراء التأديبي بين المجلس الطبي وويلسون بالاتفاق على تعليق ترخيص ويلسون الطبي لمدة 6 شهور، على أن يحضر ويلسون 100 ساعة من التعليم الطبي المستمر وأن يخضع لاختبارات نفسية ويدفع غرامة 10000 دولار أمريكي حتى يتسنى له مزاولة مهنته مجددًا. كما وافق ويلسون على عدم وصف أي علاج للغدة الدرقية لأي شخص ما لم يقرر المجلس الطبي قبول المجتمع الطبي "لمتلازمة ويلسون" وطرق وأساليب ويلسون العلاجية.
خلال اتخاذ الإجراء التأديبي ضد ويلسون، صرّح أعضاء المجلس الطبي في ولاية فلوريدا أنه لا يوجد أي دليل على متلازمة ]ويلسون[. كما وصفوا علاجات ويلسون بأنها خطيرة وتمثل نوعًا من الغش قائلين بأن ويلسون كان يتربح من شركات التأمين والمرضى من خلال علاجات "متلازمة زائفة" ووصفوها بأنها علاجات خطيرة.
أما الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية، وهي جمعية مهنية مختصة بتعزيز سلامة الغدة الدرقية، فقد تبرأت من متلازمة ويلسون. وفي عام 2005، ذكرت الجمعية أنه "بالمراجعة الشاملة لمؤلفات الطب الحيوي، لم يوجد أي دليل علمي يدعم وجود "متلازمة ويلسون". وأضافت الجمعية قولها بأن متوسط درجة حرارة الأشخاص الطبيعيين عند الاستيقاظ من النوم صباحًا تكون 97.5 درجة فهرنهايت وليس 98.5 درجة فهرنهايت، وأن كثيرًا من الأعراض التي ذكرها ويلسون غير محددة وتنطبق على الإصابة بالاكتئاب والقلق والتوتر النفسي والاجتماعي. كما أوضحت الجمعية أن مجموعة أعراض مماثلة تحدث في تشخيصات بديلة للإصابة بالوهن العصبي ومتلازمة التعب المزمن وآلام الليف العضلي والحساسية الكيميائية المتعددة ومتلازمة فيروس إبشتاين بار المزمنة والمبيضات المزمنة. وأخيرًا، أوضحت الجمعية أن الإضافة المستمرة للثيروتونين ثلاثي اليود عملية صعبة ومعقدة للغاية، نظرًا لأن العديد من الأنسجة تحدد مستوياتها الخلوية من هذا الهرمون من خلال تصنيعه على حده من هرمون الثيروكسين، ويمكن أن يطغى إضافة الثيروتونين ثلاثي اليود على هذه الآلية المنتظمة في بعض هذه الأنسجة.. وقد كان بيان الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية إشارة مهمة إلى بيان الموقع الإلكتروني مايو كلينيك بأن متلازمة ويلسون ليست تشخيصًا مقبولاً من الناحية الطبية، وتحذيرًا للمرضى من التشخيص والعلاجات غير المؤكدة المرتبطة بها.
بالرغم من أنه لا دليل على وجود تلك الحالة أو أن العلاج المقترح لها آمن أو فعال، إلا أن متلازمة درجة الحرارة ويلسون معروفة إلى حد ما في ممارسات الطب التكميلي والطب البديل، ويجري تدريسها في كليات الطب الطبيعي.
مباشرة الأعمال الطبية في القانون المصري هو حق يقصد به أي تدخّل يقوم به شخص متخصص، بقصد شفاء المريض، حتى وإن لم يتحقق هذا الشفاء. وقد يكون هذا التدخّل بمجرّد الكشف أو حتى بالجراحة. هذا وقد يقوم الطبيب، أثناء مباشرته لعمله الطبي، إلى ارتكاب بعض الأفعال التي يجرّمها القانون؛ فالعمل الجراحي، في الأساس، يعتبر «جريمة جرح» منصوص عليها بالمواد من 240 إلى 242 من قانون العقوبات المصري. وكذلك يعد من قبيل الجرائم، قيام الطبيب بإجهاض المرأة؛ لأن هذا الفعل وارد كجريمة في المادة 260 من قانون العقوبات المصري. وبالتالي، كان من اللازم إباحة الأفعال الطبية التي تمارس بشروط ثلاثة حددها القانون المصري.
شروط إباحتها.
1- الحصول على ترخيص قانوني.
لا يباح لأي شخص ممارسة العمل الطبي إلا إذا نال ترخيصًا بمزاولته (حتى ولو تمّ العلاج -من شخص لا يحمل ترخيصًا- برضاء المريض، وأدى إلى شفاءه)؛ فلا يكفي حصول الطبيب على الإجازة (أي البكالوريوس) من كلية الطب، بل لا بد من الحصول على ترخيص بمزاولة المهنة الطبية من نقابة الأطباء المصرية. والغرض من هذا الشرط، إمكانية الرقابة على أفعال الطبيب، وعقابه على أي تجاوز منه لمقتضيات مهنته.
2- رضاء المريض.
يجب الحصول على رضاء المريض للخضوع للعلاج، أيًا كانت وسيلته، سواء كان بمجرّد الكشف (وما قد يتطلّبه ذلك من الكشف على عوراته)، أو بتناوله لأدوية معينة، أو بالجراحة. ولا يخلّ بهذا الشرط اشتراط بعض الدول القيام ببعض الفحوص الطبية على من يطلب دخول أراضيها؛ حيث يبقى للشخص الخيار النهائي في قبول هذا الشرط أو رفض دخول تلك الدول.
ويلتزم الطبيب بالحصول على رضاء المريض بشكل صريح؛ وذلك بأن يفصح له عن مرضه ووسائل علاجه. فمجرّد ذهاب المريض إلى عيادة الطبيب أو المستشفى لا يعد قبولاً للعلاج؛ بل لا بد من مصارحة المريض بحقيقة مرضه وعلاجه، وله أن يقبل أو يرفض هذا العلاج. ويمكن أن يكون الرضاء بشكل ضمني يستخلص من طبيعة الموقف؛ كأن يلمّ المريض بكافة المعلومات عن مرضه وعلاجه، ثم يدخل غرفة العمليات لإجراء الجراحة الخاصة بمرضه.
وإذا كان المريض في حالة خطيرة لا يقدر معها على التعبير عن إرادته، وكانت هناك ضرورة التدخّل الطبي السريع بصورة يعجز معها الطبيب عن الحصول على رضاء المريض، أو ممثله القانوني، أو أحد أقاربه، يمكن للطبيب مباشرة عمله الطبي دون مساءلة جنائية؛ نظرًا لتوافر حالة الضرورة المانعة للمسؤولية.
3- قصد العلاج.
لا يباح العمل الطبي في مصر إلا إذا كان الغرض منه علاج المريض، سواء تحقق الشفاء للمريض أو لم يتحقق، طالما بذل الطبيب الجهد اللازم لذلك. وبناءً على ذلك، يعد القيام بعملاً طبيًا على مريض ما بقصد آخر غير علاجه عملاً غير مشروع، حتى وإن تمّ ذلك برضاء المريض ذاته؛ فيعدّ قاتلاً، الطبيب الذي يستجيب لرغبة المريض بقتله تخلصًا من آلامه الشديدة، وهو ما يعرف بالقتل الرحيم. كذلك يجرّم العمل الطبي الذي يستهدف إجراء تجارب طبية على مريض ما دون رضاءه، حتى لو حققت تلك التجارب مصلحة للمريض، أو كان الهدف منها خدمة الطب.
تم تعريف مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة لأول مرة من قبل الدكتور بريان مكابي في ورقة بحثية تصف ضعف السمع بآلية مناعية ذاتية. ينتج عن المرض صمم حسي عصبي تدريجي ثنائي الجانب وغير متماثل، ويصيب أحيانًا الجهاز الدهليزي للمريض. يستخدم مصطلح مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة لوصف أي اضطراب يحدث فيه تلف في الأذن الداخلية نتيجة لاستجابة المناعة الذاتية. تشمل بعض الأمثلة على اضطرابات المناعة الذاتية التي ظهرت مع مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة متلازمة كوجان، والتهاب الغضاريف الناكس، والذئبة الحمامية الجهازية، الورام الحبيبي الويغنري، والتهاب الشرايين العقدي المتعدد، ومتلازمة شوغرن، ومرض لايم.
توصلت الأبحاث إلى توافق في الآراء على أن مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة ناتج عن الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية الأخرى التي تسبب تلفًا في هياكل الأذن الداخلية مثل القوقعة والجهاز الدهليزي. تجدر الإشارة إلى أن مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة هو مرض الصمم الحسي العصبي الوحيد المعروف الذي يستجيب للعلاج الطبي، ولكن قد يؤدي إيقاف العلاج لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر إلى فقدان السمع الدائم والحاجة إلى زراعة القوقعة الصناعية.
رغم دراسة مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة على نطاق واسع على مدى الـ25 عامًا الماضية، لم تُعرف آلية الإصابة بشكل واضح. قدمت ورقة بحثية حديثة مراجعة أدبيات لجميع المقالات ذات الصلة التي يعود تاريخها إلى عام 1980، واقترحت الآلية الإمراضية التي تتضمن الاستجابة الالتهابية والهجوم الخلوي المناعي على هياكل الأذن الداخلية. تؤدي هذه الاستجابة إلى فرط تنشيط الخلايا المناعية الأخرى مثل الخلايا تي المساعدة، ما يؤدي إلى اضطرابات وعائية وتضرر القوقعة. يبدو أن مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة ينتج عن تلف السمع الحسي العصبي بسبب الاضطرابات الكهروكيميائية والخثار المكروي وترسب الخلايا المناعية. بالإضافة إلى ذلك، تساهم الأجسام المضادة ذاتية التفاعل والخلايا التائية في الضرر السابق ذكره. اقترحت الأبحاث أن الخطوة التالية القيمة في الكشف عن سبب مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة هي البحث في دور الإنترلوكين-1 بيتا.
تشمل علامات وأعراض مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة:
مرض الأذن الداخلية ذاتية المناعة يسببه عادة الأجسام المضادة أو الخلايا المناعية التي تضر الأذن الداخلية، هناك عدة عوامل تسببه منها:
وقد وجدت الدكتور غيل ايشياما أستاذ مساعد في UCLA قسم الأمراض العصبية من خلال أبحاثه أن تعاطي الأدوية التي تحتوي على الأفيون أو هيدروكودون لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى فقد السمع
اقتُرحت عدة علاجات الطبية لمرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة، وكان العلاج بالكورتيكوستيرويدات هو الأكثر فعالية. مع ذلك، أظهر العلاج بالكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون وديكساميثازون بشكل خاص) فعالية محدودة لدى بعض المرضى، ما أشار إلى الحاجة إلى طرق علاج جديدة. الهدف من معظم علاجات مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة هو إعطاء الكورتيكوستيرويدات خلال فترة زمنية معينة، وإعادة تقييم السمع بعد كل فترة، وفي النهاية، تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات تدريجيًا وإيقافها. من الناحية المثالية، يمكن للمرضى أن يتعافوا تمامًا، لكن نادرًا ما يحدث ذلك. في كثير من الأحيان، يجب إعطاء مثبطات عامل نخر الورم ألفا بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات لتحقيق نتيجة إيجابية إيقاف العلاج بالكورتيكوستيرويدات. أشارت الأوراق البحثية الحديثة إلى أن مثبط عامل نخر الورم ألفا، إنفليكسيماب، يحسن حالة المريض مع تخفيف الأعراض.
استخدمت العوامل السامة للخلايا مثل سيكلوفوسفاميد وميثوتركسيت في علاج مرض الأذن الداخلية ذاتي المناعة في الماضي؛ ومع ذلك، أشارت النتائج إلى فائدة محدودة لهذه الأدوية في تقليل الأعراض.
عبد القادر شيبة الحمد فقيه سعودي. ولد في مصر، أسرته من قبيلة بني هلال. درس في الجامع الأزهر في كلية الشريعة، عمل مدرساً في مصر لمدة عشر سنوات، ثم انتقل إلى المملكة العربية السعودية، وعيِّن مدرساً في معهد بريدة العلمي، ثم مدرساً بكليتي الشريعة واللغة العربية في الرياض. انتقل إلى المدينة المنورة عام 1382 هـ ودرس في الجامعة الإسلامية. أمَّ المصلين بالمسجد النبوي في شهر رمضان في صلاة التهجد عام 1406 هـ وعام 1408 هـ. درس بالمسجد النبوي تفسّير القرآن العظيم لمدة أربعة عشر عاماً.
ولد شيبة الحمد في مدينة كفر الزيات بمصر يوم 20 جمادى الآخرة 1339 هـ الموافق 28 فبراير 1921م. تزوج قبل قدومه للسعودية فلما ماتت زوجوه أهل بريدة، ثم تزوج بعدها من كريمة قاضي مدينة عنيزة "محمد بن عبد العزيز المطوع".
بدأ في سن الخامسة من عمره بالذهاب إلى الكتاب، فحفظ القرآن كاملاً وتعلم الكتابة فيها. ثم التحق بعد ذلك بالجامع الأزهر وأخذ الشهادة الابتدائية، ثم شهادة الثانوية في العام الذي أسست فيه جماعة الإخوان المسلمين، ثم درس في الجامع الأزهر في كلية الشريعة، وأثناء دراسته فيها فتح اختبار الشهادة العالية القديمة، وكانت الشروط متوفرة في الشيخ، فدخل فيها وكان عدد المتقدمين للاختبار 300 طالب، فلم ينجح منهم إلا ثلاثة كان من ضمنهم شيبة الحمد، بعد ذلك أخذ الشيخ الشهادة العالية عام 1374 هـ، وكان عمر الشيخ قد قارب الخمس والثلاثون سنة.
الانتقال للسعودية.
انتقل بعد ذلك شيبة الحمد إلى المملكة العربية السعودية بأهله، وكان إلى يوم انتقاله المشرف الدعوي على قطاع محافظة الشرقية لجماعة أنصار السنة المحمدية. عين مُدرساً في معهد بريدة العلمي، وفي ذلك الوقت تخلى عن الجنسية المصرية وأعطي الجنسية السعودية بأمر من الملك فيصل بن عبد العزيز، وكانت الدراسة تبدأ بعد الحج مباشرة إلا عام 1375 هـ حيث أُجلتْ إلى 18 صفر عام 1376 هـ، ودرس فيه الشيخ ثلاثة أعوام متتالية، كان من طلابه في المعهد صالح بن فوزان الفوزان عضو هيئة كبار العلماء السعودية، وعبد الرحمن العجلان المدرس بالمسجد الحرام.
في عام 1379 هـ عُينَ مدرساً بكليتي الشريعة واللغة العربية في الرياض، فدرس في أول سنة عينَ فيها في كلية الشريعة التفسير وأصول الفقه، وبعد سنتين درس في نفس الكلية سبل السلام شرح بلوغ المرام في الحديث، وكان من طلابه في تلك الفترة الشيخ "عبد الله الغانم" مدير عام المكفوفين في الشرق الأوسط، والشيخ صالح اللحيدان و"منصور المالك" وغيرهم.