CALM/arwiki huggingface dataset:
يتطلب البنزوديازيبين احتياطات خاصة إذا تم استخدامه في حالات كبار السن، أو خلال فترة الحمل، أو للأطفال، أو للأشخاص الذين يعانون اضطرابات نفسية مرضية، أو مدمني الكحول والمخدرات. ولوبرازولام مثل غيره من البنزوديازيبينات والأدوية المنومة (ليست بنزوديازيبينات) يسبب ضعف في توازن الجسم والثبات واقفاً في الأشخاص الذين يستيقظون ليلاً أو في صباح اليوم التالي.
وتم الإبلاغ عن السقوط وحالات كسور الورك في كثير من الأحيان، والجمع بين الدواء والكحول يزيد من هذا الضعف.
لوبرازولام هو بنزوديازيبين يعمل عن طريق التحوير الإيجابي لمستقبلات مركب الجابا (GABA) عن طريق إمساكه بمستقبلات البنزوديازيبين والتي توجد على وحيدات ألفا والتي تحتوي على مستقبلات جابا.
هذا الإجراء من شانه أن يعزز تأثير الناقل العصبي جابا على مركب مستقبلات الجابا من خلال زيادة وتيرة فتح فناة أيون الكلوريد.
وهذا الأجراء يسمح بدخول المزيد من الأيونات إلى الخلية العصبية والتي بدورها تنتج آثاراً مثل: ارتخاء العضلات، زوال القلق، منوم، فقدان الذاكرة، ومضاد للتشنجات.
هذه الخصائص يمكن استخدامها لفوائد علاجية في المعالجة السريرية.
كما تستخدم هذه الخصائص أحياناً لأغراض ترفيهية مثل تعاطي مخدر البنزوديازيبين والذي تسبب الجرعات العالية منه التسمم والتخدير.
بعد تناول لوبرازولام عن طريق الفم على الريق، فإنه يستغرق ساعتين حتى تصل مستوياته في الدم إلى الذروة، وهذه الفترة أطول كثيرا من منومات البنزوديازيبينات الأخرى، هذا التأخير يجعلنا نتسائل عن مدى فائدة لوبرازولام لعلاج الأرق مقارنةً بالمنومات الأخرى (خصوصاً ان الشكوى غالباً من صعوبة النوم وليس صعوبة الحفاظ على النوم خلال الليل) على الرغم من ان بعض الدراسات تشير إلى أن لوبرازولام يحفز النوم في غضون نصف ساعة، مشيراً إلى الاختراق السريع للدماغ.
ولذلك فإن تأخر وصول الذروة للوبرازولام قد لايكون ذو صلة بكفائته كمنوم، وإذا تم تناوله بعد الوجبات فإنه قد يستغرق وقتاً أطول للوصول إلى الذروة وتركيزه في حالات الذروة قد يكون أقل من الحالات العادية، يغير لوبرازولام كثيراً من النشاط الكهربي للدماغ والذي يتم قياسه بواسطة التخطيط الدماغي أو رسم المخ (EEG)، وهذه التغيرات تصبح أكثر وضوحاً بكثير مع زيادة الجرعة.
تقريباً يتم هضم نصف كل جرعة لإنتاج المستقلب النشط والذي تتماثل قوته مع لوبرازولام بينما يخرج النصف الآخر من الجسد دون تغيير، وتكون فترة نصف العمر للمستقلب النشط متمائلة تقريباً مع فترة نصف العمر في المركب الأصلي.
علامة اليورو (€) هي علامة العملة المستخدمة لليورو، العملة الرسمية في منطقة اليورو في الاتحاد الأوروبي (EU).
جواز سفر الجبل الأسود هو الوثيقة الأساسية للسفر الدولي وتصدر لمواطني الجبل الأسود .
يتم إصدار جواز السفر من قبل وزارة الداخلية، أو إذا كان المواطن يقيم في الخارج يتم إصدار جواز السفر من قبل سفارة الجبل الأسود. يعدّ جواز الجبل الأسود كإثبات للهوية والمواطنة، وأيضا يسهل عملية تأمين المساعدة لمواطني الجبل الأسود من قبل مسؤولي القنصلية في الخارج، إذا لزم الأمر. لا يمكن للمواطنين حمل جوازات سفر متعددة في نفس الوقت، ما لم تكن من فئة مختلفة.
تبلغ تكلفة جواز سفر الجبل الأسود 40 يورو
تصدر جوازات السفر الدنماركية لمواطني مملكة الدنمارك لتسهيل السفر الدولي.
اعتبارا من عام 2019 يحق لمواطني الدنماركا السفر بدون تأشيرة أو بتأشيرة عند الوصول إلى 187 بلدا وإقليما، وبالتالي تحتل المرتبة الثالثة من حيث قوة جواز سفر (وبهذا تتعادل مع أمريكا و بلجيكا وهولندا) وفقا لقيود مؤشر تأشيرة الدخول.
جواز السفر التشيكي هو وثيقة السفر الدولية التي تصدر لمواطني جمهورية التشيك، ويمكن أن تكون الجواز أيضا دليلا على المواطنة التشيكية. يستطيع حامل الجواز السفر دوليا، والجواز يسهل عملية تأمين المساعدة من قبل موظفي القنصلية التشيكية في الخارج أو غيرها من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي إذا كانت القنصلية التشيكية غائبة، إذا لزم الأمر.
وفقا لمؤشر قيود التأشيرة لعام 2014 ، يمكن لمواطني التشيك زيارة 162 دولة بدون تأشيرة أو بالتأشيرة لدى الوصول. يمكن لمواطني التشيك العيش والعمل في أي دولة من دول الاتحاد الأوروبي بسبب بند حرية الحركة والإقامة الممنوحة في المادة رقم 21 من معاهدة الاتحاد الأوروبي.
جواز السفر البلغاري هو وثيقة السفر الدولية التي تصدر لمواطني بلغاريا، ويمكن أن يكون الجواز أيضا دليلا على الجنسية البلغارية. يستطيع حامل الجواز السفر دوليا، وجواز السفر يسهل عملية تأمين المساعدة من قبل موظفي القنصلية البلغارية في الخارج أو غيرها من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي إذا كانت القنصلية البلغارية غائبة، إذا لزم الأمر.
وفقا لمؤشر قيود تأشيرة الدخول لعام 2016 ، يمكن لمواطني بلغاريا زيارة 153 دولة بدون تأشيرة أو بالتأشيرة لدى الوصول. يمكن لمواطني بلغاريا العيش والعمل في أي دولة من دول الاتحاد الأوروبي بسبب بند حرية الحركة والإقامة الممنوحة في المادة رقم 21 من معاهدة الاتحاد الأوروبي.
كل مواطن بلغاري هو أيضا مواطن في الاتحاد الأوروبي. جواز السفر، بالإضافة إلى بطاقة الهوية الوطنية يسمح بحرية التنقل والإقامة في أي من دول الاتحاد الأوروبي، المنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا.
كثرة المنسجات غير اللانغر هانزية أو كثرة المنسجات غير الإكسية (بالإنجليزية: Non-Langerhans cell histiocytosis) هو اسم لعائلة من أمراض كثرة المنسجات التي تتميز بغياب خلايا لانغر هانز ،أعراض هذه العائلة تظهر في الجلد بشكل ملحوظ.
أبو محمد بلال بن أبي الدرداء الأنصاري الدمشقي تابعي وأحد رواة الحديث النبوي وقاضي. أبو هو الصحابي أبو الدرداء الأنصاري.
روى الحديث النبوي عن: أبيه، وأمه أم محمد بنت أبي حدرد، وامرأة أبيه أم الدرداء الصغرى.روى عنه: إبراهيم بن أبي عبلة، وحبيب بن عبيد الرحبي، وحريز بن عثمان، وحميد بن مسلم، وخالد بن محمد الثقفي، وصالح بن صبيح المري، وعلي بن زيد بن جدعان، وقائد أبو الورقاء الكوفي، ويعلى بن النعمان الكوفي، وأبو بكر بن عبد الله بن أبي مريم الغساني وغيرهم.
ذكره خليفة في الطبقة الأولى من أهل الشامات، وقال دحيم:« كان قاضيا على دمشق في ولاية يزيد وبعده حتى عزله عبد الملك». قال أبو زرعة: «في الطبقة التي تلي الصحابة بلال بن أبي الدرداء». قال أبو مسهر: «هو أسن من أم الدرداء». ذُكر في كتاب الأدب للبخاري، وروى له أبو داود حديثًا واحدًا وهو حديث «حبك للشيء يعمى ويصم». ذكره ابن حبان في الثقات ووثقه أحمد بن صالح. وذكره أبو الحسن بن سميع في الطبقة الثانية.
قال أبو سليمان بن زبر مات سنة 92 هـ، وقال القاسم بن سلام وأبو حسان الزيادي وأبو حاتم بن حبان مات سنة 93 هـ.
نظام التوصيل الكهربائي للقلب وهو ينقل الدفعات الكهربائية عبر عضل القلب؛ وتنبّه هذه الدفعات العضل القلبي وتدفع الدم في الشرايين لتوصله إلى جميع أنحاء الجسم. يتكون نظام التوصيل الكهربائي للقلب من خلايا عضلة القلب، وموقعها في عضلة القلب. ثمة هيكل من النسيج الليفي يحيط بنظام التوصيل الكهربائي، يمكن رؤيته من خلال تخطيط كهربائية القلب. يمكن أن يتسبب أي اختلال في نظام التوصيل الكهربائي في اضطراب النظم القلبي السريع أو البطيء.
تنشأ الإشارات الكهربية من العقدة الجيبية الأذينية (وموقعها في الأذين الأيمن) لتحفيز الأذينين للانقباض. ستنتقل الإشارات إلى العقدة الأذينية البطينية، وموقعها في الحاجز بين الأذينين. بعد أن تتعطل الإشارة قليلًا، تفترق الإشارة الكهربية وتُنقل عبر حزمتي هس اليمنى واليسرى، وإلى شغاف القلب عند قمته، ثم في النهاية إلى التامور المغلف للبطينين، مسببًا انقباضهما. تُولد تلك الإشارات بانتظام، وتسفر بالتالي عن انقباض عضلة القلب وارتخائها بصورة منتظمة متناسقة.
على المستوى المجهري، تنتقل موجة إزالة الاستقطاب إلى الخلايا المجاورة عبر فجوات المواصل الموجودة على الأقراص المقحمة. يُمثل القلب مخلى وظيفي (وليس مخلى حقيقي تلتحم فيه الخلايا معًا، وتتشارك نفس الأغشية الخلوية كما نرى في العضلات الهيكلية). تنتقل الإشارات الكهربية في المخلى الوظيفي بصورة حرة بين الخلايا في جميع الاتجاهات، وبالتالي تعمل وظائف العضلة القلبية كوحدة انقباضية واحدة. تسمح تلك الخصيصة بإزالة الاستقطاب بسرعة وتضمن تزامنها في عضلة القلب. يستفيد القلب من هذه الخصيصة في الظروف الطبيعية، ولكنها قد تصبح كارثية، إذا سمحت بانتقال الإشارات الكهربية في اتجاهات خاطئة. قد تُغلق فجوات المواصل لعزل النسيج التالف أو الميت، كما يحدث في احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية).
توضح الأدلة الجنينية عن توليد نظام التوصيل الكهربائي في القلب الأدوار المحددة للمجموعة المتخصصة من الخلايا. يبدأ تعصيب القلب بأعصاب مركزها جهاز عصبي لاودي كوليني من الرتبة الأولى. ثم تتُبع تلك الأعصاب بنمو سريع للرتبة الثانية من الجهاز العصبي الودي الأدريني الناشئ من تكوين الكتلة العصبية الشوكية الصدرية. يُشتق التأثير الكهربي على القلب من الرتبة الثالثة من العصب المبهم، مثله مثل الأعضاء الطرفية الأخرى.
توليد جهد الفعل القلبي.
تتشابه عضلة القلب مع العصبونات والعضلات الهيكلية، بالإضافة لبعض الخصائص الفريدة المهمة. توجد الخلايا القلبية، مثل العصبونات، بجهد غشائي سلبي عند الراحة. يؤدي التحفيز بقيمة تفوق الحد الأدنى للإثارة إلى فتح قنوات الأيونات جهدية البوابة وتدفق الكاتيونات إلى الخلية. تسبب الأيونات موجبة الشحنة الداخلة إلى الخلية إزالة الاستقطاب وجهد الفعل القلبي المميز. يتسبب إزالة الاستقطاب في عضلة القلب، مثل ما يحدث في العضلة الهيكلية، في فتح قنوات الكالسيوم جهدية البوابة، وإطلاق الكالسيوم من الأنيبيبات المُستعرضة. يسبب تدفق الكالسيوم في المزيد من إطلاق الكالسيوم من الشبكة الإندوبلازمية العضلية، ويتسبب الكالسيوم الحر في انقباض العضلة. بعد التعطل، يُعاد فتح قنوات البوتاسيوم، ويؤدي تدفق البوتاسيوم خارج الخلية إلى عودة الاستقطاب إلى حالة الراحة.
ثمة اختلافات فسيولوجية مهمة بين الخلايا العقدية والخلايا البطينية. تنشأ الخصائص الفريدة للعقدة الجيبية الأذينية من الاختلافات المحددة في قنوات الأيونات وآلية الاستقطاب، ويتمثل الأكثر أهمية منها في إزالة الاستقطاب التلقائية الضرورية لنشاط الناظمة الذي تقوم به العقدة الجيبية الأذينية.
متطلبات الضخ الفعال.
من أجل الوصول بفعالية الانقباض ورفع النتاج القلبي للدرجة القصوى، ينطوي نظام التوصيل الكهربائي للقلب على:
يمثل التخطيط الكهربائي للقلب سجلًا كهربيًا لنشاط القلب.
العقدة الجيبية الأذينية: الموجة (P).
ينشأ النشاط الكهربي للقلب في الظروف الطبيعية تلقائيًا من العقدة الجيبية الأذينية، ناظمة القلب. تنتقل تلك الإشارة الكهربية خلال الأذين الأيمن، وعبر حزمة باكمان إلى الأذين الأيسر، لتثير العضلة القلبية المكونة للأذينين للانقباض. نرى توصيل الإشارات الكهربية عبر الأذينين على التخطيط الكهربائي للقلب في صورة الموجة (P).
وبينما ينتقل النشاط الكهربي خلال الأذينين، ينتقل عبر مسارات متخصصة، تُعرف باسم السُبل بين العقدية، من العقدة الجيبية الأذينية إلى العقدة الأذينية البطينية.
العقدة الأذينية البطينية والحزم: الفترة بين الموجتين P-R.
تعمل العقدة الأذينية البطينية على تعطيل الإشارة الكهربية، ذلك التعطيل الضروري لنظام التوصيل. دون هذا التعطيل، سينقبض الأذينين والبطينين في نفس الوقت، ولن يتدفق الدم بصورة فعالة من الأذينين إلى البطينين. يمثل التعطيل في العقدة الأذينية البطينية أغلب الفترة بين الموجتين P-R على التخطيط الكهربائي للقلب، والجزء الآخر يمثل عودة الاستقطاب في الأذينين.
يُعرف الجزء الأقصى من العقدة الأذينية البطينية باسم حزمة هس. تنقسم حزمة هس إلى فرعين في الحاجز بين البطينين: الفرع الأيسر والفرع الأيمن. ينشط الفرع الأيسر البطين الأيسر، بينما ينشط الفرع الأيمن البطين الأيمن.
الفرع الأيسر قصير، وينقسم إلى الحزمة اليسرى الأمامية والحزمة اليسرى الخلفية. الحزمة اليسرى الخلفية قصيرة نسبيًا وعريضة، ومزدوجة الإمداد الدموي، ما يجعلها مقاومة لنقص التروية الدموية. تنقل الحزمة اليسرى الخلفية الإشارات إلى العضلة الحليمية، وتؤدي إلى إغلاق الصمام التاجي. وبما أن الحزمة اليسرى الخلفية أقصر وأعرض عن اليمنى، تصل الإشارات إلى العضلات الحليمية قبل إزالة الاستقطاب مباشرةً، وبالتالي قبل انقباض عضلة القلب البطينية اليسرى مباشرةً. يسمح ذلك بشد مسبق للحبال الوترية القلبية، ويزيد من مقاومتها لتدفق الدم عبر الصمام التاجي في أثناء انقباض البطين الأيسر. تعمل تلك الآلية بنفس الطريقة التي تعمل بها آلية الشد المسبق لأحزمة السيارات.
جواز السفر المالطي هو جواز السفر التي يتم إصداره لمواطني مالطا بغرض السفر الدولي. كل مواطن مالطي هو أيضا مواطن في الاتحاد الأوروبي. جواز السفر، بالإضافة إلى بطاقة الهوية الوطنية يسمح بحرية التنقل والإقامة في أي من دول الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية.
اعتبارا من عام 2016، يمكن لمواطني مالطا السفر بدون تأشيرة أو بتأشيرة عند الوصول إلى 168 بلدا وإقليما، لتحتل المرتبة التاسعة من قوة جواز السفر (أعلى مرتبة من جميع الدول الأعضاء الجديدة الأخيرة للاتحاد الأوروبي) وفقا لمؤشر قيود تأشيرة الدخول.
يمكن للمواطنين المالطيين العيش والعمل في أي بلد في المنطقة الاقتصادية الأوروبية (التي تتألف من دول الاتحاد الأوروبي ورابطة التجارة الحرة الأوروبية) بسبب بند حرية الحركة والإقامة الممنوحة في المادة رقم 21 من معاهدة عمل الاتحاد الأوروبي.
خثار تاجي هو تكون تجلط دموي في الأوعية الدموية للقلب. يحد هذا التجلط من تدفق الدم نحو القلب. ويؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية الدموية بسبب تجلط الدم.&lt;ref name="urlThrombosis/Coronary Thrombosis"&gt;&lt;/ref&gt; وتعتبر هذه الحالة من ضمن أمراض القلب التاجي.
يرتبط حدوث خثار التاجي بتصلب الشرايين وتراكم الكوليسترول والشحوم على جدران الشرايين. يؤدي تضيق قطر الوعاء المصاب إلى انخفاض تدفق الدم ويمهد الطريق لحدوث احتشاء عضلة قلبية. تتضمن عوامل الخطر الرئيسية لخثار الشريان التاجي ما يلي: ارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة الضار والتدخين ونمط الحياة الخامل وارتفاع ضغط الدم.
تكون الخثرة التاجية بدون أعراض إلى أن يصبح الانسداد كبير. يسبب الانسداد أشكال مختلفة من الذبحة الصدرية، وقد يقود هذا في النهاية إلى احتشاء عضلة القلب. تتضمن الأعراض التحذيرية الشائعة ما يلي: ألم شديد في الصدر وضيق في النفس وانزعاج في الجزء العلوي من الجسم.
قد يستخدم البعض مصطلحي خثار التاجي واحتشاء العضلة القلبية بشكل متبادل باعتبارهما مترادفين، ولكن هذا غير دقيق نظريًا لأن الأول يشير إلى انسداد الأوعية الدموية بخثرة، بينما يشير الثاني إلى موت أنسجة القلب نتيجة توقف تدفق الدم إليها. لا تؤدي الخثرة التاجية إلى موت الأنسجة القلبية بالضرورة بسبب وجود التروية الجانبية، بل وقد تكون غير مصحوبة بأعراض.
تتشكل الخثرة التاجية عمومًا إثر شلال التخثر الذي تسلكه أي خثرة أخرى في الجسم. يساهم في تشكل الخثار ثالوث فيرخوف الذي يتكون من العوامل التالية: الركودة الدموية وخلل البطانة الوعائية وحالة فرط التخثر. يساهم تصلب الشرايين في تكوين الخثار التاجي عبر إحداثه ركودة دموية وخلل موضعي في البطانة.
يسبب احتشاء عضلة القلب الوفاة والمرض لعدد كبير من الأشخاص في العالم، ولهذا عمد الباحثون إلى دراسة تشكل الخثرات بشكل عام وفي الشرايين التاجية بشكل خاص. ركزت الأبحاث على المواضيع التالية:
يشير التشنج الوعائي التاجي إلى إصابة الشريان التاجي المفاجئة بانسداد مؤقت تام أو تحت تام.
في عام 1959، وصف برينزميتال وآخرون نوعًا من الألم الصدري الناتج عن التشنج الوعائي التاجي، وأشاروا إليه بصفته شكلًا متغيرًا من الخناق الصدري التقليدي. بالتالي، أُبلغ عن هذا الخناق وأشير إليه في المؤلفات العلمية باسم خناق برينزميتال. ميزت دراسة لاحقة هذا النوع من الخناق عن الخناق الصدري التقليدي تمييزًا أكبر من خلال إظهار الشرايين التاجية الطبيعية عبر القسطرة القلبية. تختلف هذه الموجودات عن الموجودات النموذجية في الخناق الصدري النموذجي، والذي تظهر فيه عادةً لويحات تصلب عصيدي عبر القسطرة القلبية.
حين يحدث التشنج الوعائي التاجي يؤدي الانسداد إلى إقفار مؤقت. قد يلي التشنج طيف واسع من الأعراض أو التظاهرات، تتراوح من الإقفار القلبي غير العرضي، والذي يُشار إليه أحيانًا باسم الإقفار الصامت، إلى الاحتشاء القلبي وصولًا إلى الموت القلبي المفاجئ.
يؤدي التشنج الوعائي التاجي تقليديًا إلى ألم صدري أثناء الراحة، ويُعرف أيضًا باسم الخناق التشنجي الوعائي. يعد الألم الصدري أكثر شيوعًا في أوقت معينة من اليوم، خصوصًا من أواخر الليل حتى الصباح المبكر. قد تترافق هذه النوبات مع الغثيان والإقياء والتعرق البارد وحتى الإغماء. يترافق التشنج الوعائي التاجي أيضًا مع الوهن والتعب وضيق التنفس والخفقان. قد تمثل هذه الأعراض أحيانًا التظاهرات الأولية، وقد تحدث أيضًا بالتزامن مع الألم الصدري.
تتواجد حالات من التشنج الوعائي التاجي لا تظهر فيها أعراض مطلقًا، ما يؤدي إلى حدوث نوبات من الإقفار القلبي الصامت أو غير العرضي.
قد يحدث طيف واسع من المتلازمات القلبية الإقفارية المختلفة بناءً على مدة بقاء الانسداد. فد تؤدي النوبات الأقصر من الانسداد إلى ما يُشار إليه باسم الإقفار القلبي الصامت نظرًا لطبيعته اللاعرضية. قد تترافق هذه النوبات أيضًا مع اضطرابات النظم. قد تؤدي النوبات الأطول من الانسداد إلى خناق مستقر أو غير مستقر واحتشاء قلبي وموت قلبي مفاجئ.
على عكس الخناق الصدري التقليدي، يُعتقد أن عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية ليست مرتبطة ارتباطًا ذي أهمية بالتشنج الوعائي التاجي. يُستثنى التدخين من ذلك، إذ يُعتقد أنه يمثل عامل خطر قابلًا للتعديل للخناق التشنجي الوعائي.
تتواجد العديد من العوامل التي يُعتقد أنها تعجل في حدوث نوبات التشنج الوعائي التاجي أو تحرضها. تعمل العديد من هذه العوامل عبر التأثير على الجهاز العصبي الذاتي. تمثل زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي إحدى الآليات التي يحدث عبرها هذا المرض. يؤدي التدفق الودي الناتج إلى تأثيرات مقبضة للأوعية في الأوعية الدموية. على سبيل المثال، قد يحرض استخدام الكوكايين تشنجًا وعائيًا في الشرايين التاجية عبر تأثيره في المستقبلات الأدرنرجية ما يسبب تقبض الأوعية. تعتبر التمارين الرياضية والطقس البارد والنشاط البدني أو المجهود والإجهاد العقلي وفرط التهوية من العوامل المؤثرة الإضافية.
وُصف الألم الصدري الناتج عن تشنج الأوعية التاجية في المؤلفات الطبية من قبل برينزميتال وآخرين في عام 1959. أدى هذا الاكتشاف إلى الإشارة إلى هذا النوع من الخناق الصدري في المؤلفات العلمية باسم خناق برينزميتال. ميزت دراسة لاحقة هذا الخناق الصدري عن الخناق الصدري التقليدي إذ أظهرت النتائج أن المرضى المصابين بألم صدري ناتج عن تشنج الأوعية التاجية يفتقرون إلى دليل على وجود تصلب شرايين عند إجراء قسطرة القلب. يُعرف الخناق الصدري الناتج عن تشنج الأوعية التاجية أيضًا باسم الخناق الصدري المتغير.
التهاب التامور الحاد ينشأ بشكل مفاجئ، بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية.
يكمن بتناول المضادات الحيوية إن كان سبب ظهور المرض عدوى بكتيرية.
كثرة المنسجات الشبكية أو الداء الشبكي المنسجي (بالإنجليزية:Reticulohistiocytosis) هو نوع من الاضطرابات الجلدية المصنفة ككثرة منسجات غير إكسية.
يمكن تقسيمها لنوعين:
ورم كثرة المنسجات الشبكية.
ورم كثرة المنسجات الشبكية (بالإنجليزية:Reticulohistiocytoma) هو اضطراب جلدي يتميز بأنه اضطراب جلدي وحيد وقاس في أقل من سنتيمتر في القطر وعادة ما يحدث في الشباب أو الناس في منتصف العمر، يكون أكثر شيوعا في الإناث. وتشمل المناطق المتأثرة الرأس ومنطقة الرقبة والجزء العلوي من الجذع. قد تتعايش مع بعض الأورام أو الأوعية الدموية ، وفي 30 في المئة من المرضى الذين يعانون من اللويحة الصفراء.
كثرة المنسجات الشبكية متعددة المراكز.
كثرة المنسجات الشبكية متعددة المراكز (بالإنجليزية:Multicentric reticulohistiocytosis) هو مرض متعدد -يهاجم في مناطق متعددة في الجسم- يبدأ عادة في حوالي الخمسين من العمر ،أكثر شيوعا في الإناث بنسبة الضعف.
فرط نمو النسيج المرن الليفي للشغاف (EFE) هو اضطراب قلبي نادر يحدث عادةً في الأطفال بعمر عامين أو أقل. يمكن اعتباره أيضًا رد فعل للتوتر، وليس بالضرورة مرضًا معينًا.
لا ينبغي الخلط بينه وبين تليف عضلة القلب.
يتميز EFE بسماكة البطانة الداخلية لغرف القلب (الشغاف) بسبب زيادة كمية النسيج الضام الداعم والألياف المرنة. إنه سبب غير شائع لفشل القلب غير المبرر عند الرضع والأطفال، وهو أحد مكونات متلازمة HEC. يُنظر بشدة إلى داء الأرومة الليفية باعتباره السبب الرئيسي لاعتلال عضلة القلب المقيد عند الأطفال، جنبًا إلى جنب مع الداء النشواني القلبي، والذي يُلاحظ بشكل أكثر شيوعًا في مرضى المايلوما المتعددة التقدمية وكبار السن.
تشير مراجعة إلى 31 مرضًا مختلفًا وضغوطًا أخرى مرتبطة بتفاعل EFE. وتشمل هذه الالتهابات، واعتلال عضلة القلب، والأمراض المناعية، والتشوهات الخلقية، وحتى الصعق الكهربائي عن طريق الصواعق. يمتلك EFE شكلين وراثيين متميزين، لكل منهما وضع وراثي مختلف. وقد لوحظ كلا من الشكل المتنحي المرتبط بـ X، والشكل المتنحي الجسدي.
يجب تحديد السبب، وحيثما أمكن، يجب توجيه العلاج لهذا السبب. آخر شكل من أشكال العلاج هو زراعة القلب.
لم يكن الرضيع المصاب بقلب متضخم وسقوط أمرًا نادرًا في أقسام طب الأطفال في المستشفيات في منتصف القرن العشرين. في تشريح الجثة، أظهرت قلوب معظم هؤلاء المرضى طبقة شغاف القلب السميكة المذكورة أعلاه. كان يُعتقد أن هذا مرض يصيب كل من عضلة القلب والشغاف، وقد أُطلق عليه أسماء مختلفة مثل: تضخم القلب مجهول السبب، وتصلب الشغاف، وتضخم القلب لسبب غير معروف، وما إلى ذلك. وخاصة تضيق الأبهر وتضيق الأبهر.
قدم مصطلح داء الأرومة الليفية الشغافية بواسطة واينبرغ وهيميلفارب في عام 1943. لاحظوا في مختبر علم الأمراض الخاص بهم أن شغاف القلب عادة ما يكون أبيض لؤلؤيًا أو معتمًا بدلًا من أن يكون رقيقًا وشفافًا بشكل طبيعي ويظهر بشكل مجهري طبقات منهجية من الألياف الكولاجينية والمرنة. لقد شعروا أن المصطلح الجديد كان أكثر ملاءمة وصفيًا، وبالفعل اعتمد بسرعة وعلى نطاق واسع. بدأ الأطباء بتطبيقه على أي رضيع مصاب بقلب متوسّع وفشل، على الرغم من حقيقة أن الطريقة الوحيدة لإثبات وجود EFE بشكل نهائي هي رؤيته عند تشريح الجثة. سرعان ما أصبح EFE اسمًا لمرض، وما يزال يستخدمه العديد من الأطباء بهذه الطريقة، على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض متطابقة لا يعانون من رد فعل شغاف القلب للـ EFE.
في العقود الأخيرة من القرن العشرين، أدت الاكتشافات الجديدة والتفكير الجديد حول أمراض عضلة القلب إلى ظهور مصطلح اعتلال عضلة القلب. وصفت العديد من حالات فشل القلب عند الأطفال اعتلال عضلة القلب الأولي بالإضافة إلى EFE الأولي، في حين أطلق على أولئك الذين يعانون من تشوهات خلقية يمكن تحديدها تضغط على القلب EFE الثانوية. في عام 1957، اقترح بلاك-شيفر تفسيرًا موحدًا مفاده أن الضغط على البطين، من أي نوع، قد يؤدي إلى تفاعل شغاف القلب، بحيث يمكن اعتبار كل EFE ثانوية.
إدارة محفظة التطبيقات  (بالإنكليزية: APM أي application portfolio management) هي ممارسة انبثقت في منتصف تسعينات القرن العشرين عن مؤسسات تكنولوجيا المعلومات المتوسطة  والكبيرة[""]. وهي تطبيق الدروس المستفادة من خبرة إدارة المحفظة المالية  في قياس وتبرير الفوائد المالية لكل من التطبيقات بالمقارنة مع تكاليف صيانتها وتكلفة تشغيلها.
المحفظة.
يقوم ممارس إدارة محفظة التطبيقات، اعتمادا على أفكار إدارة المحافظ الاستثمارية، بجمع المعلومات حول كل تطبيق قيد الاستخدام في الأعمال أو في المؤسسة، بما في ذلك تكلفة بناء والحفاظ على التطبيق، قيمة الأعمال المنتجة، جودة التطبيق، والعمر الافتراضي له[""]. باستخدام هذه المعلومات، فإن مدير المحفظة قادر على توفير تقارير مفصلة عن أداء البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات في كل ما يتعلق بالتكلفة الخاصة والقيمة الأعمال المقدمة.
تعريف التطبيق.
يعتبر التعريف الدقيق لمصطلح :تطبيق" من أهم عومل إدارة محافظ التطبيقات. يقوم العديد من مزودي الخدمة في مساعدة المؤسسات فب العمل على تعريف المصطلح بنا يخدم مؤسستهم لما يثيره من جدل. من هذه التعريفات:
"تطبيق البرمجيات" و "مكونات برامج" التقنية المصطلحات المستخدمة لوصف محدد مثيل فئة من تطبيق البرمجيات لأغراض ذلك إدارة المحافظ. انظر تطبيق البرنامج على تعريف غير الممارسين في إدارة أو مؤسسة العمارة.
أساليب وإجراءات لتقييم التطبيقات.
هناك العديد من التدابير المالية الشائعة والقياسات المختلفة، الغير مالية أو المعقدة، التي يتم استخدامها لتقييم التطبيقات أو نظم المعلومات:
العائد على الاستثمار.
هو أحد أهم مقاييس وأدوات تقييم الأداء المستخدمة في تحليل الأعمال لتقييم نظم المعلومات القائمة واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن برنامج الاستحواذ وغيرها من المشاريع. ومع ذلك، فإنه مصمم لغرض معين هو تقييم الربحية أو الكفاءة المالية. إلا أنه لايمكن الاعتماد عليه بديلا لكثير من من المقاييس المالية الأخرى لتوفير صورة اقتصادية مجملع من المعلومات.
القيمة الاقتصادية المضافة.
هي مقياس الأداء المالي للشركة على أساس الثروة المتبقية المحسوبة قبل خصم تكلفة رأس المال من الأرباح التشغيلية (تعديل الضرائب على أساس نقدي).
الصيغة = صافي الربح التشغيلي بعد الضرائب  - (رأس المال * تكلفة رأس المال)
التكلفة الإجمالية للملكية.
هي وسيلة لحساب تكاليف تطبيق على مدى فترة محددة من الوقت. يتم تحديد تكاليف الأجهزة وبرمجيات العمل وصيانتها بحسب مختلف مراحل دورة حياة التطبيق.
الأثر الإجمالي الاقتصادي.
هي منهجية تبحث في الالتبعيات المحتملة لاستثمار في التكنولوجيا عبر أربعة أبعاد: التكلفة (وأثرها على تكنولوجيا المعلومات)، الفوائد (وأثرها على الأعمال)، المرونة (الخيارات المستقبلية التي قد ينشئها الاستثمار) والمخاطر (عدم اليقين).
قيمة تكنولوجيا المعلومات للأعمال.
يستخدم البرنامج مجموعة من القياسات المالية للقيمة التجارية التي تسمى أوجه قيمة الأعمال (المؤشرات). انها برنامج متعدد الأبعاد، بما في ذلك عنصر عمل وهو سهل التنفيذ نسبيا.
اقتصاديات تطبيق المعلومات.
يدعي مطلقوا الطريقة بأنها "التضام العلمي والنظري الأول" الذي يبني على طرق متعددة من مجالات التقرير النظري وتحليل المخاطر بما في ذلك طريقة مونت كارلو. لكنه لا يستخدم في شكل كبير  بسبب تعقيدات أساليبه.
كلبسيلة أليفة النبات (الاسم العلمي:Klebsiella planticola) هي من البكتيريا تتبع الكلبسيلة من الأمعائيات.
كلبسيلة بيضاء (الاسم العلمي:Klebsiella alba) هي من البكتيريا تتبع الكلبسيلة من الأمعائيات.
كلبسيلة حبيبية الشكل هي من البكتيريا تتبع الكلبسيلة من الأمعائيات.
الكَلِبْسية الرئوية ، هي بكتيريا عصوية الشكل سالبة الغرام غير متحركة مغلفة بمحفظة، وتصنف ضمن اللاهوائيات الاختيارية المخمرة للاكتوز. ينمو هذا النوع من البكتيريا على آغار ماكونكي ليشكل مستعمرات بكتيرية لزجة مخمرة للاكتوز.
توجد الكلبسيلة الرئوية ضمن الفلورا الطبيعية للفم والجلد والأمعاء، ولكنها قد تسبب تغييرات مدمرة لرئتي الإنسان والحيوان عند استنشاقها، وتحديدًا للأسناخ الرئوية؛ ما يؤدي إلى إنتاج مادة هلامية مدماة أو بنية أو صفراء اللون تشبه القشع. تعتبر الكلبسيلة الرئوية أهم أنواع جنس الكلبسيلة -التابع لعائلة الأمعائيات- من الناحية السريرية. عثر الباحثون أيضًا على الكلبسيلة أوكسيتوكا والكلبسيلة التصلبية الأنفية في بعض العينات البشرية. أصبحت أنواع الكلبسيلة -في السنوات الأخيرة- أحد الأسباب المهمة لعدوى المستشفيات.
توجد الكلبسيلة بشكل طبيعي في التربة، وتكون 30% من السلالات مثبتة للنيتروجين في الظروف اللاهوائية. تعتبر هذه البكتيريا ديازوتروف مستقل، ولهذا خضع نظام تثبيت النيتروجين الخاص بها للدراسة المكثفة. تملك الكلبسيلة الرئوية أهمية زراعية، ويعتبر دورها في زيادة غلة المحاصيل الزراعية مثبتًا.
يتشابه كل من الكلبسيلة الرئوية والكلبسيلة أوكسيتوكا، وتختلف الأولى بكونها سلبية الإندول وبقدرتها على النمو على الميليزيتوز وحمض بيتا هيدروكسي بوتيريك.
يؤثر المرض عادةً على الرجال المسنين ومتوسطي السن المصابين بأمراض مؤهبة. يعتقد الباحثون أن الإصابة تحدث نتيجة ضعف في آليات الجهاز التنفسي الدفاعية. تتضمن الأمراض المؤهبة ما يلي: المعاناة من مرض السكري وإدمان الكحول والأورام الخبيثة وأمراض الكبد والداء الرئوي الانسدادي المزمن والعلاج بالستيرويدات القشرية والقصور الكلوي والتعرض المهني لبعض المواد (كما في مصانع المنتجات الورقية). تحدث معظم الحالات عندما يكون الشخص في المستشفى لسبب آخر (عدوى المستشفيات).