CALM/arwiki huggingface dataset:
يوم الخميس 6 يوليو 2017، أعلن رئيس لجنة التحقيق الدولية في استخدام الأسلحة الكيميائية بسوريا، إدموند موليت، أن مسار تحقيقات اللجنة يتعرّض لضغوط من دول أعضاء بمجلس الأمن، رافضًا تحديد عدد أو أسماء تلك الدول. وقال أن اللجنة تتلقى رسائل مباشرة وغير مباشرة من بعض الدول، تطالب فيها بتغيير أسلوب عمل اللجنة، وإلا فإنها لن تقبل بالنتائج التي تتوصل إليها. وفي نفس اليوم عرض موليت التقرير السادس لعمل لجنته على أعضاء مجلس الأمن في جلسة مشاورات مغلقة، وقد ورد في التقرير أن أعضاء اللجنة يشعرون بِقلقٍ شديدِ .
أصدرت هيئة الأمم المتحدة تقريرها النهائي بِخصوص هذا الهجوم الكيميائي يوم الخميس 26 أكتوبر 2017، وحمَّلت فيهِ النظام السوري رسميًا المسؤولية، وقد نشرت وكالة فرانس برس هذا الخبر بعد اطلاعها على التقرير الخاص بِلجنة التحقيق، الذي جاء فيه: .
الاعتراض الروسي.
يوم الخميس 2 نوفمبر 2017، نشرت وكالة فرانس برس معلومات بناءً على قرارٍ أُممي اطلعت عليه، مفادها أن روسيا طالبت تجميد تقرير هيئة الأُمم المتحدة الذي حمَّل النظام السوري مسؤولية الهجوم بغاز السارين على خان شيخون، وإجراء تحقيق جديد في الواقعة، ودعا نص المشروع الذي مُرِّر إلى أعضاء مجلس الأمن إلى تمديد عمل لجنة الأمم المتحدة للتحقيق حول الأسلحة الكيميائية في سوريا ستة أشهر. ونددت روسيا بنتائج التقرير المذكور معتبرة أنه «سطحي وغير محترف وعمل هواة»، وذلك على لسان المسؤول في هيئة الأمن ونزع الأسلحة التابعة لوزارة الخارجية الروسية ميخائيل أوليانوف، الذي قال أيضًا أنَّ «البعثة أجرت التحقيق عن بُعد، وهذا وحده فضيحة»، وأضاف: «كان من الأفضل الإقرار بأنه من غير الممكن إجراء تحقيق في الظروف الحالية». وقال كذلك أنَّ استخدام السارين حقيقة مؤكدة لكن من غير المؤكد من الذي فعل ذلك، وإن الطيران السوري لا يمكنه تقنيًا قصف خان شيخون لأن طائرة سوخوي-22 المتهمة كانت تحلق على بعد أكثر من خمسة كيلومترات من مكان الحادث. كما قال وزير الخارجية الروسي سيرغي لافروف لنظيره الأمريكي ريكس تيلرسون إن تسيس عمل مُفتشي الأسلحة الكيماوية في سوريا غير مقبول. بِالمُقابل، دافع البيت الأبيض عن عمل خبراء منظمة حظر الأسلحة الكيميائية، وندد في بيانٍ شديد اللهجة بالمحاولات الروسية لتقويض عمل هؤلاء الخبراء، وأعلنت الرئاسة الأمريكية أن «هذا الهجوم غير المقبول هو رابع مرة تؤكد فيه هيئة الخبراء استخدام نظام الأسد أسلحة كيميائية، مؤكدًا على همجيَّة بشَّار الأسد الوحشية والمروعة وجاعلًا الحماية التي توفرها روسيا أكثر فظاعة». ثُمَّ ما لبثت الرئاسة المذكورة أن أصدرت بيانًا قالت فيه: «الولايات المتحدة تناشد مجلس الأمن الدولي تجديد التفويض من أجل مواصلة تحديد هوية مُرتكبي هذه الهجمات الرهيبة وتوجيه رسالة واضحة مفادها أنَّ استخدام الأسلحة الكيميائية لن يتم التساهل حياله».
الفيتو الروسي.
في يوم الخميس 16 نوفمبر 2017، عقد مجلس الأمن الدولي جلسةً لمناقشة مشروع قرار أمريكي يمدد لسنة مهمة الخبراء الدوليين الذين يحققون في استخدام الأسلحة الكيميائية في سوريا، فما كان من روسيا إلا أن استخدمت حق الفيتو ضد هذا المشروع، لتكون تلك هي المرة العاشرة التي تستخدم فيها روسيا حقها في الفيتو ضد مسألة تتعلق بالنزاع القائم في سوريا. كما سحبت روسيا مشروع قرارها الخاص بهذه اللجنة، بعدما كان مقررًا طرحه للتصويت في ذات الجلسة بعد الظهر. أبدى بعض سفراء الدول الكبرى امتعاضهم من الفيتو الروسي المذكور، فقالت السفيرة الأمريكية في الأمم المتحدة نيكي هالي أن «روسيا قتلت آلية التحقيق التي حظيت بدعم عام في هذا المجلس»، واعتبرت أن روسيا تمنع الأمم المتحدة من ردع هجمات مستقبلية مماثلة، وأنها - من خلال هذا الفيتو - تُعلن قبولها باستخدام الأسلحة الكيميائية في سوريا. كما قال السفير البريطاني ماثيو ريكروفت أن «روسيا فشلت في تعزيز السلام في سوريا». أما السفير الروسي لدى الأمم المتحدة فاسيلي نيبنزيا، فرفض كل الانتقادات، وندد بحديث بريطانيا عن «خيانة». وقال «إن روسيا لم يكن باستطاعتها التصويت على المشروع الأمريكي والجميع كانوا يعلمون ذلك». وكانت وزارة الخارجية الروسية قد أكّدت، الجمعة، أن ولاية الآلية المشتركة لا يمكن تمديدها إلا بعد تعديل عمل الآلية نفسها. وقال وزير الخارجية الروسية سيرغي لافروف أن «تبني مجلس الأمن لمشروع القرار الأمريكي الذي يقضي بتمديد مهمة آلية التحقيق دون أي تعديل كان سيعني خضوع المجلس لضغوط الطرف المسيطر على هذه الآلية والذي يسعى إلى الحفاظ على هذا النفوذ كأداة لتحقيق أهدافه الجيوسياسية، مما يخالف جميع معايير المنظمات الدولية». وأشار لافروف إلى استخدام الولايات المتحدة وبريطانيا حق الفيتو ضد مشروع القرار الروسي الذي طُرح على التصويت بطلب من بوليفيا بشأن آلية التحقيق المشتركة، فقال: «إن مشروع القرار الروسي كان يضم جميع التعديلات الواجب إدخالها لتجعل آلية التحقيق حيادية ونزيهة في الواقع، مشيرا إلى أن استخدام الولايات المتحدة وحلفائها لحق الفيتو ضد هذا المشروع يعني أنهم لا يريدون أن يروا هذه الآلية نزيهة وشفافة وفعالة». من الجدير بالذكر أن دبلوماسيين في الأمم المتحدة قالوا قبل الجلسة أنهم يتوقعون فيتو روسيًّا بعد أن فشلت المفاوضات في تقريب وجهات النظر بين القوى المتدخلة بالنزاع في سوريا.
حميد ألماس (مواليد 21 يونيو 1992) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط .
لعب سابقاً لأندية الفجيرة والجزيرة و دبا الفجيرة .
عبد الله ناصر (مواليد 15 يوليو 1992) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الدفاع يلعب في نادي التعاون .
لعب سابقاً لأندية الفجيرة والوصل و الجزيرة ودبا الفجيرة و دبا الحصن.
أحمد عيسى كميل (مواليد 19 سبتمبر 1983) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الدفاع .
لعب سابقاً لأندية اتحاد كلباء والشعب و دبا الفجيرة وخورفكان .
الآزولات هي صنف من المركبات العضوية خماسية الحلقة غير المتجانسة وغير المشبعة، والتي تحوي في بنيتها على ذرة نتروجين واحدة بالإضافة إلى ذرة أخرى على الأقل من الذرات غير المتجانسة المعروفة وهي النتروجين أو الكبريت أو الأكسجين.
تسمى مركبات الآزولات عادةً وفق نظام تسمية هانتش-فيدمان "Hantzsch–Widman nomenclature".
تتصف مركبات الآزولات الأساسية بأنها ذات صفة عطرية، حيث تحوي على رابطتين مضاعفتين في البنية الهيكلية للمركب.
تستخدم مركبات الآزولات في تحضير المبيدات الفطرية وفي صناعة المستحضرات الصيدلانية.
إبراهيم قنبر (مواليد 1 أبريل 1990) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط.
لعب سابقاً لأندية الشباب والشعب و دبا الفجيرة والذيد .
محمد الخديم (مواليد 3 يونيو 1989) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط في نادي التعاون .
لعب سابقاً لأندية دبا الفجيرة وعجمان و اتحاد كلباء .
أحمد راشد علي (مواليد 10 يوليو 1988) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط في نادي دبا .
لعب سابقاً لأندية دبا والفجيرة و عاد إلى دباعام 2014 .
ناصر جمعة (مواليد 24 سبتمبر 1988) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الدفاع.
لعب سابقاً لأندية الشارقة ودبا الفجيرة و العربي و نادي الحمريه .
أحمد إبراهيم هلال (مواليد 30 يونيو 1993) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط مع نادي دبا في دوري الخليج العربي الإماراتي .
أحمد النقبي (مواليد 3 ديسمبر 1988) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الوسط مع نادي دبا .
لعب سابقاً في نادي خورفكان (الخليج سابقاً وانتقل إلى نادي دبا الفجيرة عام 2013 و انتقل إلى نادي البطائح في عام 2019 و عاد إلى نادي دبا الفجيرة في صيف 2020 .
علي الظنحاني (مواليد 1 يونيو 1991) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الظهير الأيمن مع نادي الشارقة في دوري الخليج العربي الإماراتي.
كانت بداياته مع نادي دبا الفجيرة و إنظم إلى نادي الشارقة عام 2017.
علي الظنحاني
عمر أحمد راشد الخديم (مواليد 9 ديسمبر 1992) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الظهير الأيسر مع نادي اتحاد كلباء في دوري الخليج العربي الإماراتي .
كانت بداياته مع نادي دبا الفجيرة و إنتقل إلى نادي الإمارات عام 2017 و انتقل إلى نادي اتحاد كلباء في عام 2018 .
رفعت (جيمي) ترك (ولد بتاريخ 1954/9/16) في يافا. هو لاعب كرة قدم عربي إسرائيلي لعب في خط الوسط. رفعت مرتبط أساسًا مع فريق"هبوعيل تل أبيب"، كان لاعب كرة القدم العربي الأوّل في منتخب إسرائيل، ويعتبر من أعلام كرة القدم الإسرائيلية. خدم كعضو في مجلس بلدية تل أبيب-يافا كما شغل منصب نائب رئيس البلدية. رفعت كان واحدًا من الإثنين العرب الوحيدين الذين مثّلا إسرائيل في الألعاب الأولمبية، كما شارك في مونتريال عام 1976.
ولد رفعت في حي"العجمي" في يافا، وهو الابن الثاني من بين ثمانية اولاد لحكمت ترك، وهو خياط من حيث مهنته، بعد حرب الاستقلال، ونتيجة للوضع الاقتصادي غير المستقر للعرب في يافا، اضطر إلى كسب العيش في الصيد، وامّه افتخار ترك، وهي ابنة احدى اغنى العائلات العربية في "المنشية" قبل الحرب. تعلم رفعت في المدرسة الابتدائية "حسن عرفة"، لكنه توقف عن دراسته في المدرسة في الصف الثامن، وساعد والده في عمله. يعيش رفعت مع زوجته وفاء في حي"العجمي" في يافا. ظهر في "سلسلة" وثائقية "تقوما"(نهضة) الذي تحدث فيها عن طفولته وبدايته كلاعب كرة قدم. في عام 1980، مثّل دور نفسه في فيلم ل"عكيفا بركين"؛ اسمه "نجمة الصباح".
لعب رفعت في طفولته مع فريق"شبيبة يافا". عندما كان عمره 16 عاما لعب كرة القدم على شاطئ البحر، حيث تمّ اكتشافه من قبل أحد محبّي فريق"هبوعيل تل أبيب" حيث أعجب بلعبه وطلب منه أن ينتسب إلى النادي. انضم رفعت إلى"مجموعة الشباب" التابعة "لهبوعيل تل أبيب" ومعظم حباته المهنية قضاها هناك. اتخذ لنفسه الرقم"17"؛ احتذاء بلاعب كرة القدم المحبوب لديه"جيدي دامتي" من فريق"شمشون تل أبيب". لقب"جيمي" لقّبه به مدرّبه الإنجليزي"هاري جيم"، الذي وضعه لأول مرة في مجموعة الكبار بموسم 1972/1973. في 1973/12/29 سجّل رفعت هدفه الأول في مهنته، بخسارة 1-2 لصالح فريق"كوح رمات غان"، ولكن بعد ذلك استمر باللعب، في الوقت نفسه، في مجموعة الشباب.
في الدورة الرابعة عشرة لموسم 1974/1975 سجّل هدفه الثاني بزيّ فريق البالغين، بفوز 4-0 أمام فريق"هبوعيل بيتح تكفا". استمر رفعت بأخذ رصيده من المدرب الجديد"بني كونفورتي"، وفي هذا الموسم وصل مع "هبوعيل تل أبيب" إلى الدوري النصف نهائي في مباريات كأس الدولة وقد أضاع ركلة جزاء ممّا سبّب في خسارة الفريق1-3 لصالح فريق"هبوعيل كفار سابا" بضربات الجزاء. في موسم 1975/1976، كان هدّاف الفريق، حيث سجّل خمسة أهداف في الدوري. في موسم 1976/1977، سجّل ستة أهداف في الدوري. أمّا موسم 1977/1978 فقد انتهى بدون إحرازه لأيّ هدف. وقد احتل الفريق المركز التاسع في الدوري. في موسم 1978/1979 سجّل أربعة أهداف في الدوري. في موسم 1979/1980، بإشراف المدرب"دوفيد شفايتزر"، تم تعيين رفعت قائد فريق"هبوعيل تل أبيب"، وكان هدّاف الفريق للمرة الثانية؛ حيث سجل ثمانية أهداف في الدوري وقد أنهى الفريق الموسم في المركز الثاني، وأُدرج رفعت ضمن اللاعبين المميّزين لجريدة "معاريف". واختير أيضا "كأفضل لاعب كرة قدم للموسم" في جريدة "أخبار الرياضة. مع اقتراب موسم 1980/1981، سافر رفعت إلى بريطانيا بغية اجراء امتحان في أفضل فريق"يونايتد مانتشستر" وفريق"ابسويتش تاون". كان رفعت مرتبط بعقد مع فريق"هبوعيل تل ابيب" ولم يكن هناك أية نية لاطلاق سراحه، ولذلك ذهب للاغلاق بهدف الانتقال إلى فريق"ابسويتش تاون" في الموسم التالي بدون مقابل. وبعد شهر من ذلك تمّ التوصّل إلى اتفاق بين رفعت وفريق" هبوعيل تل ابيب"، وبموجبه اعاد اللاعب إلى الفريق، مقابل بند ينصّ على انه إذا رغب به فرييق اجنبي يُطلق سراح رفعت مقابل 200000 دولار. وفي اعقاب هذه الاحداث تمّ تعيين "نمرود دريفوس" قائد الفريق بدلا من رفعت. في هذا الموسم فاز رفعت مع فريق"هبوعيل تل ابيب" ببطولة الدولة، عندما قاد الفريق مع"موشيه سيناي"و "ايلي كوهين". فوّت رفعت العديد من الألعاب في هذا الموسم؛ بسبب اصابته. وسجّل ستة اهداف في الدوري. في الدورة السادسة سجّل زوجًا من الاهداف بانتصار 3-2 "هبوعيل القدس" في استاد" يمكا"، بما في ذلك هدفه الشهير الذي اطلق عليه"رفعتيل"، بركلة حرة من 45 مترًا. في بداية هذا الموسم فاز رفعت بلقب"لاعب العام(1980) لجريدة"معاريف" باطار مشروع "رياضيّ العام. وبنفس المومس وصل الفريق إلى مباراة كأس الدولة النهائية، الذي خسر فيه امام فريق"بني يهودا تل ابيب"، لكن رفعت لم يشترك بالمباراة بسبب التعافي من الجراحة بعد اصابته بتمزق في الغضروف المفصلي. في موسم 1981/1982، سجل هدفين في الدوري، وخلال موسم 1982/1983، أُعير لمدة موسم لفريق"هبوعيل رمات غان"، وسجّل هدفين متتاليين وحضر لثلاثة اهداف اخرى، لكنه لم ينجح في ان يساعد بانقاذ الفريق من هبوطه إلى الدوري ما قبل الدرجة الممتازة. في موسم 1983/1984، عاد إلى فريق"هبوعيل تل ابيب" وسجل ثلاثة اهداف بالدوري؛ حيث احتلّ الفريق المركز الثالث. لعب رفعت بالمجموع الكلي 12 عامًا متتاليا مع فريق" هبوعيل تل ابيب"- باستثناء موسم الإعارة لفريق"هبوعيل رمات غان"- وشارك خلالها ب238 مباراة وسجّل خلالها 40 هدفًا. في سنة 1984 انتقل إلى فريق"هبوعيل القدس" في الدرجة ما قبل الممتازة، وفي أول موسم له شارك في صعود الفريق إلى الدوري الممتاز. في الموسم التالي سجل هدفين في الدوري واحتل الفريق المركز الرابع عشر في الجدول، وهبط مرة اخرى إلى الدرجة ما قبل الممتازة. لعب رفعت موسمًا اضافيًا قي الفريق في الدرجة ما قبل الممتازة، حتى اعتزل اللعب سنة 1987.
منتخب إسرائيل.
في يوليو 1976، في سن ال21، كان رفعت لاعب كرة القدم العربي الإسرائيلي الأول الذي شارك في مباراة دولية، في منتخب إسرائيل. بعد ان استدعاه مدرب الفريق"ديفيد شفايتزر" كعضو في الوفد الاولمبي لاولمبياد مونتريال 1976، وأشركه في المباراة الثالثة في البطولة التي انتهت بالتعادل 1-1 اما المنتخب الفرنسي. بعد انتهاء فترة عمل المدرب "شفايتزر"، لم يتلق رفعت استدعاءً للفريق لمدة ثلاث سنوات، حتى تمّ استبدال"ايمانويل شيفر" المدرب انذاك، بالمدرب"جاك مانسيل" الذي اعطاه فرصة جديدة للرجوع إلى المنتخب وجعله أحد الركائز المركزية فيه. شلرك رفعت ب33 مباراة دولية في زيّ المنتخب؛ سجل فيها ثلاثة اهداف(ثلاثتها بفوز 6-0 على منتخب تايوان كجزء من تصفيات العالم لكرة القدم سنة 1986). في 26 فبراير 1986 لعب مباراته الاخيرة في المنتخب في مباراة ودية ضد فريق إنجلترا.
بعد التقاعد
بعد تقاعده من اللعب، بدأ رفعت العمل كمدرب. تمّ تعيينه مدرب فريق"هبوعيل تل ابيب" سنة 1991، تحت رعاية"موشيه سيناي" الذي شغل منصب مدير-لاعب. في سنة 1997 درب فريق"هبوعيل الطيبة". في يونيو 2011 تمّ تعيينه كممثل ل"موني هارئيل" في إدارة فريق"هبوعيل تل ابيب". بعد مرور بضعة اسابيع انتقلت ملكية الفريق ل"ايلي طبيب" وانهى رفعت عمله. يشغل رفعت منصب عضو في اللجنة الفنية التابعة لاتحاد كرة القدم، ويعمل احيانا كمحلل كرة قدم على قنوات مختلفة. في 7 يونيو 2015 تمّ تعيينه كمدرب فريق"مكابي اخاء الناصرة". في 13 يناير 2016 أُقيل من وظيفته.
خارج الملعب.
في سنة 1981، تطوع للحملة الانتخابية ل"حزب العمل" لإنتخابات الكنيست العاشرة. في عام 1984، انضم إلى حركة"براء سلام"(هيئة لا تنتمي إلى حزب معين، تهدف إلى جمع الشباب العرب واليهود من خلال العمل المجتمعي). في عام 1988، تمّ وضعه في قائمة"راتس" في المركز الثاني في انتخابات مجلس المدينة. في انتخابات عام 1988 رشّح نفسه لعضويّة مجلس المدينة مندوبا عن حزب"ميرتس" تل ابيب- يافا، وفي تلك الفترة اشعل مجهولون سيارته. وأخيرًا، اختير للمجلس في المركز الرابع عن قائمة"ميرتس".
في عام 2000 اسّس "الجمعية للرياضة والثقافة والتعليم في يافا" من اجل الدعم الاجتماعي والتعليمي للشباب المنكوبين في يافا، بغضّ النظر عن انتمائهم العرقي أو الديني. في عام 2002 تمّ تعيينه نائبا لرئيس البلدية حتى الانتخابات في عام 2003. اختير رفعت مرة اخرى للمجلس عام 2003، وعملٍ إلى جانب عمله في المجلس، في التربية للرياضة في أحياء يافا. قبل الانتخابات البلدية في عام 2008، ترك حزب"ميرتس" وتقاعد من الحياة السياسية. لكنه لم يزل مستمرًا في العمل ضد الفساد والتمييز ضد الفئة الضعيفة في يافا، هو يصور ويوثّق واحيانا ينتقد سلوك واجراءات بلدية يافا. وفي عام 2010 حرقت سيارته مرة ثانية امام منزله.
وفي عام 2015 قدّم التماسا لدى جهات مختلفة في إسرائيل ضد الإساءة إلى اللاعبين العرب في "بيتار" القدس.
خالد الريامي (مواليد 17 مارس 1985) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الدفاع مع نادي دبا الفجيرة في دوري الخليج العربي الإماراتي.
لعب سابقاً في نادي دبا الحصن و انظم إلى نادي دبا الفجيرة عام 2013 .
3,2,1-تريازول هو مركب عضوي حلقي غير متجانس له الصيغة الكيميائية C2H3N3، ويكون على شكل سائل عديم اللون.
يتألف المركب بنيوياً من حلقة خماسية غير مشبعة حاوية على ثلاث ذرات من النتروجين، وهو بذلك ينتمي إلى مركبات التريازول.
يحضر مركب 3,2,1-تريازول من تفاعل الإضافة الحلقية 3،1-ثنائية القطبية بين أزيد وألكين، بوجود حفازات من النحاس أو الروثينيوم.
يوجد مركب 3,2,1-تريازول في الشروط القياسية على شكل سائل عديم اللون، وهو قابل للامتزاج مع الماء بسهولة. يبدي المركب خواص عطرية وهو ذو قاعدية ضعيفة. يحدث للمركب تصاوغ صنوي بين الشكلين 1H- و 2H- ؛ إلا أن الشكل 2H- هو الشكل السائد في أغلب المذيبات.
يعطي التحلل الحراري للمركب تحت الفراغ وعند درجات حرارة حوالي 500 °س الأزيريدين مع فقدان النتروجين الجزيئي N2؛ كما يخضع المركب إلى تفاعل إعادة ترتيب ديمروث "Dimroth rearrangement".
يستخدم مركب 3,2,1-تريازول في تحضير المركبات العضوية الأخرى، وفي تحضير بعض العقاقير مثل تازوباكتام.
القمة القرمزية فيلم رومانسي قوطي أمريكي. من اخراج جييرمو ديل تورو، وبطولة ميا واسيكوسكا وتوم هيدليستون وجيسيكا شاستاين وتشارلي هونام وجيم بيفر. عرض الفيلم لأول مرة يوم 25 أيلول 2015 وصدر من يونيفرسال ستوديوز يوم 16 تشرين الأول. كلفت صناعة الفيلم حوالي 55$ مليون دولار وحصل الفلم على ارباح حوالي 75$ مليون دولار.
متلازمة ذنب الفرس (بالأنجليزية: Cauda equina syndrome) هي حالة عصبية خطيرة تنتج من تلف ذنب الفرس، مما يسبب فقدان وظيفة الضفيرة القطنية (جذور الأعصاب) في القناة الشوكية تحت نهاية النخاع الشوكي (المخروط النخاعي). متلازمة ذنب الفرس هي آفة في العصبون الحركي السفلي.
وتعتبر آلام الظهر الشديدة، وتخدير السرج، وسلس البول، والعجز الجنسي "إشارات حمراء"، أي السمات التي تتطلب فحوصات عاجلة.
بعد المخروط النخاعي، تحتوي القناة على كتلة من الأعصاب (ذنب الفرس أو "ذيل الحصان") منفصلة عن الطرف السفلي من الحبل الشوكي، وتحتوي على جذور الأعصاب القطنية الخمسة، والأعصاب العجزية الخمسة. تنضم جذور الأعصاب (من العصب القطني الرابع إلى العصب العجزي الرابع) إلى الضفيرة العجزية التي تؤثر على العصب الوركي، الذي يمتد للأسفل (نحو القدمين). يمكن أن يؤدي أي ضغط، أو خبطة، أو غيرها من الأضرار التي يمكن أن تلحق بهذه المنطقة من القناة الشوكية إلى متلازمة ذيل الفرس.
قد تظهر الأعراض أيضا كآثار جانبية مؤقتة للحقن خارج الأوعية الدموية العجزية:
الأورام والآفات.
قد تضعف أي آفة (تضغط أو تخل من وظيفة ذيل الفرس) الأعصاب، ويعتبر تدلي القرص المركزي الأكثر شيوعا. وقد يكون انبثاث مرض ما سببا أيضا.
الرضة.
يمكن أن تسبب الرضة المباشرة أيضا متلازمة ذيل الفرس. وتشمتل الأسباب الأكثر شيوعا على البزل القطني، وكسور الانفجار التي تؤدي إلى هجرة شظايا الجسم الفقري، وفتق القرص الشديد، والتخدير الشوكي التي ينطوي على خبطة من القسطرة، وارتفاع تركيزات المخدر الموضعي حول ذيل الفرس، والاختراق بسكين أو طلقة.
ضيق العمود الفقري.
يمكن أن يكون سبب متلازمة ذنب الفرس هو ضيق العمود الفقري القطني، وذلك عندما يضيق قطر القناة الشوكية. ويمكن أن يكون ذلك نتيجة لتنكس في العمود الفقري (مثل هشاشة العظام)، أو خلل في النمو موجود منذ الولادة. كما يمكن أن تحدث متلازمة ذنب الفرس في الحالات الصعبة من الانزلاق الفقاري.
الحالات الالتهابية.
كما أن الحالات الالتهابية المزمنة في العمود الفقري مثل مرض باجيت، والاعتلال العصبي المتعدد المزيل للميلانين الالتهابي المزمن، التهاب الفقار القسطي، والسل المزمن يمكن أن تسبب متلازمة ذنب الفرس. ويرجع ذلك إلى أن هذه الحالات تسبب تضييق القناة الشوكية.
لم يتم تحديد أي عوامل خطر محددة لمتلازمة ذنب الفرس في هذا الوقت. الأفراد الأكثر عرضة لفتق القرص هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ذنب الفرس. كما أن ليس للعرق تأثير يذكر مع وجود استثناء ملحوظ هو أن الأمريكيين الأفارقة أقل عرضة للمرض من المجموعات الأخرى. وبالمثل، الرجال أكثر عرضة من النساء. ويبدو أن منتصف العمر أيضا عامل خطر ملحوظ، لأن هؤلاء الناس هم أكثر عرضة للإصابة بفتق القرص. ويمكن أيضا أن يعتبر رفع الأشياء الثقيلة عامل خطر للإصابة بمتلازمة ذنب الفرس.
يُظهر فحص الإحساس بالألم بواسطة النخز بالدبوس تخدير الساق (الأعصاب القطنية) مع وجود إحساس في العجان (الأعصاب العجزية). يكمل عدم القدرة على المشي، مع نتيجة هذا الفحص الحسي الغير عادية ثالوث علامات السل الشوكي. الثالوث هو شلل نصفي مع فقدان الإحساس بالألم في المنطقة القطنية، وتغير الإحساس في العجان، وعدم القدرة على المشي.
عادة ما يتم تأكيد التشخيص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو المسح المقطعي، اعتمادا على أيهما متاح. حتى إذا تم تشخيص متلازمة ذيل الفرس، فلا زال غير واضحا ما إذا كانت الجراحة المبكرة تعطي فائدة إضافية أم لا. على الرغم من أن الجراحة المبكرة عادة ما تكون مهمة مع بداية الحالات الحرجة الحادة.
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر على العلاج الوقائي. ومن العلامات التي تساعد على التشخيص المبكر: التغيرات في وظيفة الأمعاء، والمثانة، وفقدان الشعور في الفخذ.
يتضمن علاج متلازمة ذيل الفرس الحقيقية إزالة الضغط الجراحي في كثير من الأحيان. عندما تحدث متلازمة ذيل الفرس بسبب فتق القرص، فمن المستحسن إزالة الضغط الجراحي في وقت مبكر.
وتعتبر متلازمة ذنب الفرس المفاجئة حالة طارئة طبية وجراحية. ويمكن إجراء إزالة الضغط الجراحي عن طريق استئصال الصفائح الفقرية أو غيرها من الطرق في غضون 6، أو 24، أو48 ساعة من ظهور الأعراض إذا تم تشخيص وجود آفة ضاغطة، مثل: تمزق القرص، أو خراج فوق الجافية، أو وجود ورم أو تجمع دموي. وقد يحسن العلاج المبكر بشكل كبير فرصة تجنب الضرر العصبي على المدى الطويل.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الدم، أو شظايا العظام، أو ورم، أو أورام، أو فتق قرص، أو النمو الغير طبيعي للعظام. إذا كان لا يمكن إزالة الورم جراحيا، وكان ورم خبيث، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كبديل لتخفيف الضغط، كما يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع أورام الحبل الشوكي. أما إذا كان سبب المتلازمة يرجع إلى حالة التهابية على سبيل المثال: التهاب الفقار القسطي يمكن استخدام مضادة للالتهابات، بما في ذلك السترويدات كعلاج فعال. ويمكن استخدام المضادات الحيوية إذا السبب عدوى بكتيرية.
يمكن أن تحدث متلازمة ذنب الفرس خلال فترة الحمل بسبب فتق القرص القطني. ويزيد عمر الأم من المخاطر. ومع ذلك لا يزال من الممكن القيام بالجراحة، ولا يؤثر الحمل سلبا على العلاج. فينبغي علاج هؤلاء الذين يعانون من متلازمة ذيل الفرس في أي وقت خلال فترة الحمل.
قد يحتاج الأمر إلى معالجة نمط الحياة بعد الجراحة إلى العلاج. مثل أنه قد يكون هناك حاجة للعلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وذلك بسبب عجز الطرف السفلي. كما أن السمنة قد تحتاج أيضا إلى معالجة.
يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدا إلى حد ما لشفاء المريض بعد الجراحة (كينيدي، وصوفي، وماكجراث، وستيفنس، ووالش، ومكمانوس، 1999). وينصب التركيز الرئيسي لإعادة التأهيل على السيطرة على وظائف المثانة، والأمعاء، وتقليل ضعف العضلات في الأطراف السفلية.
التحكم في الأمعاء والمثانة.
يعتمد إعادة تأهيل مريض متلازمة ذنب الفرس على شدة الإصابة. في حالة حدوث تلف دائم، قد ينجم عن ذلك ضعف في التحكم في المثانة والأمعاء. ما إن تم تنفيذ العملية الجراحية، يجب أن يستريح المريض حتى يتم تقييم وظائف المثانة والأمعاء. وقد تساعد القسطرة البولية في التحكم في المثانة. كما يمكن أن تساعد الجاذبية، وممارسة الرياضة في السيطرة على حركة الأمعاء (هودجز، 2004). وتساعد تمارين أرضية الحوض في السيطرة على حركات الأمعاء (تمارين أرضية الحوض، 2010). يمكن القيام بهذه التمارين أثناء الوقوف، أو الرقود، أو على الأربعة أطراف مع فصل الركبتين قليلا. ويمكن أن يستغرق الشفاء الكامل للأمعاء والمثانة ما يقرب من عامين.
العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استقرار الجلوس، والتنقل عن طريق العمل على تدريب القوة. سوف يعمل المعالجون على التوازن، والمشية، والتنقل حيث أن ضعف العضلات أو الشلل قد يحدث في الأطراف السفلية (داودو، 2013). بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التحفيز الكهربائي أيضا مفيد لتعزيز قوة العضلات (داودو، 2013).
ويعتمد التبؤ بالشفاء الكامل على العديد من العوامل. أهم هذه العوامل هي شدة ومدة الضغط على العصب أو الأعصاب التالفة. وعموما، كلما طال الوقت قبل التدخل لإزالة الضغط المسبب لتلف الأعصاب، كلما زاد الضرر الذي لحق بالعصب (الأعصاب).
يمكن أن يكون الضرر شديدا بحيث يصبح إعادة نمو الأعصاب أمرا مستحيلا، وفي هذه الحالة سيكون تلف الأعصاب دائما. بينما يكون وقت الشفاء متغير بشكل واسع النطاق في الحالات التي تكون فيها الأعصاب قد تضررت، ولكن لا تزال قادرة على إعادة النمو. يمكن أن يساعد التدخل الجراحي مع تخفيف الضغط على ذيل الفرس على الشفاء. وقد يحتاج تلف الأعصاب الشديدة فترة تصل إلى عدة سنوات للشفاء؛ لأن نمو الأعصاب يكون بطيء في هذه الحالة.
تشير مراجعة الأدب إلى أن حوالي 50-70٪ من المرضى يكون لديهم احتباس البول وقت الكشف، و30-50٪ يكون لديهم متلازمة غير مكتملة. هذه المجموعة الأخيرة، وخاصة إذا كان التاريخ المرضي أقل من بضعة أيام، عادة ما تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي بسرعة للتأكد من التشخيص، تليه تخفيف الضغط الفوري. متلازمة ذنب الفرس غير الكاملة على رغم من نتائج تحسنها الجيدة مع العلاج إلا أنها قد تتضمن احتباس للبول في مرحلة لاحقة.
تشمل مسببات متلازمة ذنب الفرس المختلفة على الكسور، والخراجات، والأورام الدموية. ليس من الضرورة أن تؤدي الإصابات في العمود الفقري الصدري القطني إلى تشخيص إكلينيكي للمتلازمة، ولكن في كل هذه الحالات من الضروري وضعها في الاعتبار. وقد أُجري القليل من الدراسات الوبائية عن متلازمة ذنب الفرس في الولايات المتحدة، وذلك بسبب بعض الصعوبات مثل جمع عدد كاف من الحالات فضلا عن تحديد السكان المتضررين، ولذلك فإن هذا مجال يستحق مزيدا من التدقيق.
وتحدث إصابات الحبل الشوكي في حوالي 40 شخصا لكل مليون نسمة سنويا في الولايات المتحدة، نتيجة للصدمات الناجمة عن حوادث السيارات، والإصابات الرياضية، والسقوط، وعوامل أخرى. سوف تؤدي ما يقدر بنحو 10-25٪ من كسور العمود الفقري إلى إصابة الحبل الشوكي. وهناك حاجة إلى الفحوصات الجسدية الشاملة، حيث أن 5-15٪ من مرضى الصدمات لديهم كسور لا تشخص في البداية.
الإصابات الأكثر شيوعا في المنطقة الصدرية القطنية هي المخروط النخاعي وذيل الفرس، وخاصة بين الفقرة الصدرية الثانية عشر والقطنية الثانية. تصيب متلازمة ذنب الفرس بشكل رئيسي الأفراد في منتصف العمر، وخاصة في الأربعينات والخمسينات، وخاصة في الرجال. ولا تعتبر هذه المتلازمة تشخيص نموذجي، فقد تحدث في 4 إلى 7 فقط من كل 10000 إلى 100,000 مريض. ويقال أن فتق القرص هو السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة ذنب الفرس، حيث يعتقد أن 1- 2٪ من جميع حالات فتق القرص الجراحي تؤدي إلى متلازمة ذنب الفرس.
غالبا ما تتزامن متلازمة ذنب الفرس مع الأمراض الخلقية أو التنكسية، وتمثل تكلفة عالية من الرعاية لأولئك المقبولين في المستشفى لإجراء عملية جراحية. وتتراوح مدة الإقامة في المستشفى عادة ما بين 4 إلى 5 أيام، وتتكلف ما بين 100- 150 ألف دولار، إلا إذا كان المريض يعيش في بلد تكون فيه الرعاية الصحية مجانية عند الطلب.
الصقر المزدوج (أيضا ربما دجو ونبوي أو "الملك صقر الأول") كان حاكما ل مصر السفلى من نقادة الثالث. قد يكون قد حكم خلال القرن 32 قبل الميلاد. طول عهده غير معروف.
كان في عام 1910 اكتشف أول دليل على الصقر المزدوج. كان نقش في موقع المحمدية في شمال شرق دلتا النيل عندما جلب الفلاحين جرة وبعض الشظايا المحطمة التي كشفها أثناء زرع بستان نخيل في البدا القريبة. بعد التحقيق في الموقع، سرعان ما اكتشفت أربعة سيريخ من الملك صقر الأول.
تم اكتشاف التصديق التالي للصقر المزدوج في عام 1912 أثناء الحفريات التي قام بها هيرمان يونكر على موقع تورا، حيث وجد في القبر جرة كاملة تحمل سيريخ تصدرت بصقرين.
وفي الآونة الأخيرة، تم العثور على سيريكس من الصقر المزدوج في شبه جزيرة سيناء، في تل إبراهيم عوض في شرق الدلتا، في أديما وأبيدوس في صعيد مصر، وفي محجر بالمحيم في جنوب فلسطين.