CALM/arwiki huggingface dataset:
تبنى ويليام الأوكامي الإيمان قائلًا: «وحده الإيمان يمنحنا الوصول إلى الحقائق اللاهوتية. طرق الله ليست منفتحة للعقل، لأن الله اختار بحرية إنشاء عالم وإنشاء طريقة للخلاص فيه بصرف النظر عن أي قوانين يكشفها المنطق الإنساني أو العقلانية». اعتقد ويليام أن العلم كان مسألة اكتشاف ورأى بأنّ الله هو الضرورة الوجودية الوحيدة. اعتُبر ويليام الأوكامي من الفلاسفة المهمين باعتباره لاهوتيًا امتلك اهتمامًا قويًا ومتطورًا في المقاربة المنطقية ومنهجًا ناقدًا غير معتمد على مناهج بناء الأنظمة.
الفكر الفلسفي.
دعا ويليام الأوكامي إلى إصلاح الأسلوب والمحتوى في الفلسفة المدرسية بهدف التبسيط. أدرج ويليام الكثير من أعمال اللاهوتيين السابقين خاصةً دانز سكوطس الذي استخلص منه ويليام الأوكامي نظرته إلى الجبروت الإلهي ورأيه في الرحمة والتسويغ والكثير من نظريته المعرفية وقناعاته الأخلاقية. ومع ذلك، امتلك ويليام آراءً معارضة لسكوطس فيما يخص القدر والتكفير وفهمه للكونيات وتمييزه الشكلي للإله من الخارج (بالنسبة للمخلوقات) ورأيه بالتقتير أو البخل الذي أصبح معروفًا باسم نصل أوكام.
الإسمانية.
كان ويليام الأوكامي رائدًا في الفلسفة الإسمية ويعتبره البعض والد نظرية المعرفة الحديثة بسبب موقفه القوي الذي يقول بأنّ الأفراد موجودون بينما مسلمات ما وراء الطبيعي هي نتاج عقل بشري ولا تمتلك أية إدراك منفصل خاص. أنكر ويليام الوجود الحقيقي للعوالم الميتافيزيقية ودعا إلى الحد من الأنطولوجيا. يعتبر ويليام الأوكامي أحيانًا مدافعًا عن المذهب التصوري بدلًا من الإسمي؛ فقد اعتبر فلاسفة الإسمية أن المسلمات عبارة عن أسماء مجردة (أي كلمات لا كيانات موجودة)، بينما اعتبرها فلاسفة التصورية مفاهيم عقلية (أي أنها أسماء ولكن أسماء مفاهيم، موجودة ولكنها موجودة في العقل فقط). لذلك، يمتلك مفهوم المسلمات تمثيل داخلي هو نتاج الفهم نفسه الذي يضع في العقل الأشياء التي ينسبها إليه العقل. إنه مصطلح القانون الانعكاسي للدماغ، فالمسلمة ليست مجرد كلمة كما علَّم روزلين ولا حديث كما قال بيار أبيلار، وإنما هي كلمة مستخدمة في جملة باعتبارها البديل العقلي لأشياء حقيقية. لهذا السبب، يدعى ويليام أحيانًا بـ «الاصطلاحي» لتمييزه عن الإسميين والتصوريين.
كان ويليام الأوكامي إراديًا لاهوتيًا اعتقد أنه إذا أراده الله أن يتجسد كحمار أو ثور أو حتى كحمار ورجل في الوقت نفسه لكان ذلك. انتقده زملاءه اللاهوتيين والفلاسفة بسبب هذا الاعتقاد.
التفكير الفعال.
كان التفكير الفعال من بين الإسهامات المهمة التي قدمها ويليام للعلم والثقافة الفكرية الحديثة مع مبدأ التقتير في التفسير وبناء النظريات التي أصبحت معروفة باسم نصل أوكام. ينص هذا المبدأ كما أوضحه برتراند راسل على أنه إذا استطاع المرء أن يفسر الظاهرة دون افتراض هذا الكيان الافتراضي أو ذاك، فلن يكون هناك سبب لافتراضه، أي أنه ينبغي على المرء دائمًا اختيار التفسير بأقل عدد ممكن من الأسباب أو العوامل أو المتغيرات المحتملة. لقد صاغها على النحو التالي: «لا يجب طرح شيء دون سبب معين، إلا إذا كان هذا بديهيًا (حرفيًا، معروف من خلاله) أو معروف بالتجربة أو ثبت من خلال سلطة الكتاب المقدس». اعتبر الأوكامي الله الكيان الوحيد الضروري، وكل شيء آخر غير ذلك مشروط. وهو بالتالي لا يقبل مبدأ العلة الكافية، ويرفض التمييز بين الجوهر والوجود، ويعارض المذهب التوماوي للفكر النشط والسلبي المنفعل. يظهر تشكك الأوكامي الذي تتطلبه عقيدة الالتزام الأنطولوجي خاصته في قوله بأن العقل الإنساني لا يستطيع إثبات خلود الروح أو وجود الله ووحدته؛ إذ يمكننا معرفة هذه الحقائق بالوحي وحده.
الفلسفة الطبيعية.
كتب ويليام الكثير عن الفلسفة الطبيعية، بما في ذلك تعليق طويل على مؤلف "السماع الطبيعي" لأرسطو. ووفقًا لمبدأ الالتزام الأنطولوجي، يؤكد ويليام أننا لا نحتاج إلى السماح للكيانات بالوجود في جميع فئات أرسطو العشر؛ وبالتالي نحن لا نحتاج إلى فئة الكمية، لأن الكيانات الرياضية ليست «حقيقية». اعتقد أرسطو بوجوب تطبيق الرياضيات على فئات أخرى كالمادة أو الصفات، وبالتالي توقع النهضة العلمية الحديثة بينما انتهك الحظر الأرسطوي  للتغير في الموضع.
رفض ويليام النظرية الدراسية للأنواع في نظرية المعرفة باعتبارها غير ضرورية وغير مدعومة بالتجربة لصالح نظرية التجريد، وقد كان هذا تطورًا هامًا في أواخر نظرية المعرفة في العصور الوسطى. ميز ويليام أيضًا بين الإدراك الحدسي والتجريدي؛ إذ يعتمد الإدراك الحدسي على وجود أو عدم وجود الكائن، بينما يستخلص الإدراك التجريدي الكائن من الوجود المسند. لم يتخذ المقاربون للأمر حتى الآن قرارًا حول أدوار هذين النوعين من الأنشطة المعرفية.
المفهوم هو فكرة مجردة تحتوي على الخصائص الأساسية للشيء الذي تمثله. يمكن أن تنشأ المفاهيم ضمن إطار التجريد أو التعميم، أو كنتيجة للتحولات التي تطرأ على الأفكار القائمة. يتجسد في تعريف المفهوم كافة الصور الذهنية الممكنة لما تمثله، حيث يمكن أن تكون تلك الصور انعكاساً لأشياء حقيقية موجودة، أو أفكار أخرى مجردة غير ملموسة. يختلف المفهوم عن المصطلح في أن المفهوم يركز على الصورة الذهنية، أما المصطلح فيركز على الدلالة اللفظية للمفهوم، كما أن المفهوم أسبق من المصطلح، فكل مفهوم مصطلح، وليس العكس، وينبغي التأكيد على أن المفهوم ليس هو المصطلح، وإنما هو مضمون هذه الكلمة، ودلالة هذا المصطلح في ذهن المتعلم، ولهذا يعتبر التعريف بالكلمة أو المصطلح هو الدلالة اللفظية للمفهوم.
يحدد النظام الدولي للوحدات (SI) مجموعة من الواحدات تعرف باسم سوابق SI كما تعرف باسم السوابق المترية. سوابق الواحدات هي عبارة عن كلمات تسبق الواحدة البسيطة للقياس لتعبر عن المضاعفات أو الكسور العشرية للواحدة. قام بوضع هذه الواحدات المكتب الدولي للأوزان والمقاييس في الفترة بين 1960 - 1991. أمثلة: مللي، وسنتي، وكيلو ومليون و فيمتو (سابقة) ، وغيرها.
الهدف من استخدام تلك السوابق هو التقليل من عدد الأصفار التي تظهر عن كتابة مضاعفات أو كسور وحدة ما، مثلا بدلا من كتابة 0.000000001 متر، تسبق كلمة متر بكلمة "نانو" فتصبح نانومتر. ومن المألوف استخدام سوابق مثل كيلو : كيلومتر و كيلوجرام و كيلوبايت وغيرها، وهي تعني ألف متر و ألف جرام و ألف بايت على التوالي، وهكذا .
في الرياضيات، المتتالية الحسابية أو المتتابعة الحسابية هي متتالية من الأعداد حيث يكون الفرق بين أي حدين متتالين ثابتا. على سبيل المثال فإن 3، 5، 7، 9، 11، 13، … هي متتالية حسابية لها أساس يساوي 2. أي أنّ 3، 5، 7 هي حدود من هذه المتتالية والأساس 2 هو العدد المضاف بين كل حدّين متتاليين.
إذا كان الحد الأول من المتتالية الحسابية هو formula_1 والفرق بين حدين متتاليين هو formula_2 عندها يعبر عن الحد ذي الترتيب formula_3 من متتالية حسابية بالعلاقة التالية:
أو بشكل عام:formula_5
المتتالية 1 ،-3 ،-7، -11... حدها الأول هو 1 وأساسها هو 4- لأن الفرق بين حدين متتابعين يساوي دائما 4.
وحتى نحصل على d نطرح كل حد من سابقه كالتالي:
لايجاد الحد النوني العشرين على سبيل المثال، تُطبق المعادلة السابقة:
المجموع.
حساب المجموع 2 + 5 + 8 + 11 + 14. حين تكتب حدود المتتالية عكسيا، وتضاف إلى الحدود نفسها حداً حداً، تكون النتيجة مساوية لقيمة وحيدة متكررة، مساويةً لمجموع الحدين الأول والأخير (2 + 14 = 16). إذن، 16 × 5 = 80 هو ضعف المجموع المراد البحث عنه.
مجموع حدود متتالية حسابية منتهية يسمى متسلسلة حسابية. على سبيل المثال،:formula_8
الجداء.
جداء حدود متتالية حسابية منتهية، قيمتها الأولى هي a1، والفرق المشترك بين حدودها هو d وعدد عناصرها هو n:
حيث formula_14 هي دالة غاما.
الانحراف المعياري.
يحسب الانحراف المعياري لممتالية حسابية كما يلي:
حيث n هو عدد الحدود في المتتالية وd هو الفرق بين حدين متتابعين ما.
برهان بمعنى دليل:
اسم علم.
برهان اسم علم مذكر:
الأرقام هو موقع ويب من نوع أنشئ في 1997، يقع مقره الرئيسي في الولايات المتحدة، وهو متوفر باللغة الإنجليزية.
تعد هاتي أوفيليا وايات كاراوي أول امرأة تنتخب لعضوية مجلس الشيوخ الأمريكي وتنتمي كاراوي إلى الحزب الديمقراطي الأمريكي ولدت هاتي أوفيليا وايات كاراوي في 1 شباط/فبراير من سنة 1878 في ولاية تينيسي الأمريكية. في سنة 1902 تزوجت بالمحامي ثاديوس كارواي وانتقلا إلى ولاية اركنسو انتخب زوجها ثاجيوس كارواي لعضوية الكونغرس الأميركي في العام 1912 ولعضوية مجلس الشيوخ العام 1920. وبعد وفاته بصورة مفاجئة في العام 1931 عين حاكم ولاية أركنساس الأمريكية هارفي بارنيل هاتي كاراوي لمقعد زوجها الراحل وقد فازت في الانتخابات التي جرت في 12 كانون الثاني / يناير من سنة 1932 وشغلت هاتي أوفيليا وايات كاراوي هذا المنصب إلى سنة 1945 وقبل أنتخاب هاتي كاراواي، خدمت امرأة واحدة فقط هي ربيكا لاتيمر فيلتون، بتعيين مجاملة ليوم واحد فقط، أيضا نتيجة وفاة عضو في مجلس الشيوخ توفيت هاتي أوفيليا وايات كاراوي في 21 ديسمبر-كانون الأول من سنة 1950 في ولاية فيرجينا الأمريكية.
كان برنامج سيرفيور (بالإنجليزية: Surveyor Program) أحد برامج ناسا الذي قامت به خلال الأعوام 1966 حتى 1968، حيث قامت بإرسال 7 مسبارات للهبوط على سطح القمر. وكان الغرض الرئيسي منها هو التحكم في الهبوط الهادئ على سطح القمر وقد قام بصنع المسبارات من نوع سيرفيور مختبر الدفع النفاث Jet Propulsion Laboratory استعدادا لتنفيذ برنامج أبولو.
لا تزال مسبارات سيرفيور على سطح القمر، ولم يكن من مخطط ناسا إعادة المسبارات إلى الأرض. وخلال بعثة أبولو 12 إلى القمر اختير مكان سيرفيور 3، والذي هبط بسلام على سطح القمر وقام بتحاليل للتربة، ليكون مكانا لهبوط رواد الفضاء في بعثة أبولو 12. وقد عاد رواد الفضاء ألان بين وشارلز كونراد وزميلهما الثالث ريشارد جوردن وأحضروا معهم الكاميرا التي كانت مثبتة على سيرفيور 3، وهي معروضة الآن في المتحف الوطني للطيران وأبحاث الفضاء.
أهداف البعثات.
كان الهدف الرئيسي من إرسال المسبارات السبعة من سيرفيور هو التدريب على اجراء هبوطا سليما على القمر. وقد أمكن التحكم في اجراء تصحيحات على مسار الصاروخ أثناء الرحلة، كما احتوى كل مسبار على أجهزة لاختبار صلابة سطح القمر مناسبته لهبوط رواد الفضاء فيما بعد. وأمكن لعدد من المسبارات تحليل عينات من تربة القمر حيث زودوا بمجارف وخرامات كهربائية. وقبل تلطالبعثات لم يكن لنا أي معلومات عن طبيعة التربة أو الغبار على القمر. وكان التخوف من أن يكون الغبار عميق مما يمنع إمكانية هبوط بعثات مأهولة. وأثبت برنامج سيرفيور أنه لا توجد صعوبة في ذلك.
كما احتوت بعض مسبارات سيرفيور على أجهزة تحليل تستخدم أشعة ألفا ومغناطيسات ساعدت على معرفة الكثير عن التركيب الكيميائي لتربة القمر.
أرسلت 7 بعثات لسيرفيور، هبط منها 5 بسلام على سطح القمر في الأعوام 1966 - 1968، فشل سيرفيور 2 وسيرفيور 4 في الهبوط الهادئي وتحطما على سطح القمر. وهي مسبارات غير مأهولة.
وكان سيرفيور 6 أول مسبار يقوم بتشغيل محركه الصاروخي مرة ثانية على القمر ويغير مكانه. وهبطت بعثة أبولو 12 المأهولة بالقرب من سيرفيور 3، وعاد رواد الفضاء إلى الأرض وأحضروا معهم الكاميرا لخاصة بسيرفيور 3 وبعض الأجهزة الأخرى.
قد تشير كلمة الهرم إلى:
قد تشير كلمة اسم إلى :
الإمبراطور وو من هان (وُلد في 30 يوليو في عام 157 قبل الميلاد، وتُوفّي في 29 مارس في عام 87 قبل الميلاد)، كان اسمه عند الولادة ليو تشي، ويُعرف باسم تونغ. كان وو من هان الإمبراطور السابع لسلالة هان الحاكمة في الصين، إذ حكم بين عامي 141 و87 قبل الميلاد. استمرّت فترة حكمه 54 عامًا، وهو رقم قياسي لم يُكسر حتى عهد الإمبراطور كانغ شي بعد أكثر من 1800 عام. نجح وو من هان في تحقيق توسّع إقليمي هائل وتطوير دولة قوية مركزية، وذلك عبر إعادة تنظيمه للحكومة وترقيته للعقائد الكونفوشية. كتبت الدراسات الاجتماعية الثقافية والتاريخية عن تجديدات الإمبراطور وو الدينية وعن رعايته للفنون الشعرية والموسيقية، بما في ذلك تطويره لدائرة الموسيقى الإمبراطورية لتُصبح هيئةً مرموقةً. عزّز الإمبراطور وو التواصل الثقافي مع غرب أوراسيا بصورة مباشرة وغير مباشرة.
قاد الإمبراطور وو من هان الصين إلى أكبر توسّع لها بصفته قائدًا عسكريًا. امتدّت حدود الإمبراطورية في ذروتها من قيرغيزستان الحديثة غربًا إلى كوريا شرقًا وشمالي فيتنام جنوبًا. نجح الإمبراطور وو في التصدّي للبدوي شيونغنو، وذلك عند مداهمته الممنهجة لشمال الصين وإرساله لمبعوثه تشانغ تشيان بهدف إقامة تحالف مع ييه تشي من كانغشو في عام 139 قبل الميلاد (بلاد الصغد، أو أوزبكستان اليوم). أسفر الأمر عن إرسال بعثات أخرى إلى آسيا الوسطى. تصف السجلات التاريخية الإمبراطور وو بأنه مهتم في الشامانية لا البوذية، إلا أن التبادلات الثقافية التي أجرتها السفارات تشير إلى تلقّيه لتماثيل بوذية من آسيا الوسطى، كما هو مبيّن في الجداريات الموجودة في كهوف موغاو.
اعتُبر الإمبراطور وو واحدًا من أعظم الأباطرة في التاريخ الصيني، وذلك نتيجةً لحوكمته الفعّالة التي جعلت من أسرة هان الحاكمة واحدةً من أقوى الأمم في العالم. وصف مايكل لووي عهد الإمبراطور وو بأنه «ذروة» السياسات «الحداثية» (الشرعوية المسوغة كلاسيكيًا)، وذلك بالنظر إلى «تكييفه لأفكار الحقبة السابقة لأسرة هان الحاكمة». اتّسمت سياسته وسياسة مستشاريه المقرّبين بالشرعوية، إذ انحازوا إلى أتباع شانغ يانغ. ومع ذلك، اعتمد الإمبراطور وو مبادئ الكونفوشية باعتبارها فلسفة دولة ومدوّنة أخلاقية لإمبراطوريته، إذ أسس مدرسةً لتعليم المسؤولين المستقبليين مبادئ الكونفوشية، وذلك على الرغم من إرسائه لدولة استبدادية مركزية في الصين. لعبت هذه الإصلاحات دورًا راسخًا في الصين الإمبريالية، واستطاعت التأثير على الحضارات المجاورة بشكل كبير أيضًا.
جامعة ريدنغ هي إحدى الجامعات البريطانية في ريدنغ في بيركشاير والتي تأسست عام 1892. وهي إحدى الجامعات العريقة الراسخة في المجال البحثي والتعليمي والتدريبي على جميع المستويات المحلية والوطنية والعالمية. حازت الجامعة على جائرة الملكة السنوية للتعليم العالي والمستمر في العام 1998 والعام 2005. وهي أحد أهم عشر جامعات بحثية في المملكة المتحدة ومن بين أهم 200 جامعة على مستوى العالم حسب التصنيف السنوي للتعليم العالي في مجلة التايمز في العام 2009.
هنالك أربعة متاحف في جامعة ريدنج، بالإضافة إلى مكتبتين رئيسيتين في الحرم الجامعي بالإضافة إلى عدد من المكتبات في الأقسام المختلفة من الجامعة. ومن أهم المتاحف وأكبرها في الجامعة متحف الحياة الريفية الإنجليزية والذي يوجد موقعه حالياً في منطقة قرب مركز المدينة.
تشتمل المكتبة الرئيسية في حرم وايتنايتس على مجموعة كبيرة من الكتب تتجاوز 1,2 مليون كتاب كما يوجد هنالك العديد من المصادر الإلكترونية والفيديو والملفات الأرشيفية. وتبلغ مساحة المكتبة 14,000 متر مربع في خمسة طوابق بالإضافة إلى طابق للخدمات ومركز لتبادل المعلومات.
صن ستوديو باقة مترجم صن مايكروسيستمز المنتج الرئيسي لتطوير البرمجيات لينكس ، وسولاريس برمجيات صن ستوديو توفر مترجمات سي، سي + + ، فورتران، بالإضافة إالى المكتبات، وتحليل الأداء، وأدوات التصحيح لنظام التشغيل سولاريس على سبارك، وسولاريس ومنصات لينكس على x86/x64 ، بما في ذلك الأنظمة متعددة النوى.
جامعة باث هي إحدى الجامعات البريطانية التي تقع في مدينة باث, وكان قدر صدر الميثاق الملكي لها في العام 1966. وهي من بين أفضل 10 جامعات في بريطانيا حيث احتلت المرتبة السادسة في تصنيف أفضل الجامعات على أساس البرامج التدريسية في العام 1009 في دليل الجامعات الذي تنشره صحيفة الإندبندنت. واحتلت الجامعة المرتبة التاسعة على مستوى بريطانيا وفق دليل صحيفة الغارديان للجامعات للعام 2010. كما أظهر التقييم للأداء البحثي للجامعات الصادر في كانون أول 2008 أن الجامعة بين أفضل عشر جامعات وطنياً ومن بين أفضل 5 جامعات في بعض البرامج.
بالرغم من أن الجامعة قد منحت الميثاق الملكي قد 40 سنة فقط إلا أن جذور الجامعة تعود إلى المدرسة التقنية للتجارة التي تم تأسيسها في بريستول قبل ذلك بمائة عام تقريباً, كما تم تأسيس كلية باث للصيدلة في العام 1907 والتي أصبحت جزءاً من الكلية التقنية في العام 1929. انتقلت الكلية إلى هيئة التعليم في بريستول في العام 1949 وأصبح اسمها كلية بريستول للتكنولوجيا، ومن ثم تغير اسمها مجدداً في العام 1960 ليصبح كلية بريستول للعلوم والتكنولوجيا حيث أصبحت في ذلك الوقت أحد الكليات التقنية العشرة التابعة لوزارة التعليم.
وفي العام 1963 انتهت الحكومة البريطانية من دراسة أوضاع التعليم العالي في المملكة المتحدة وصدر ما يعرف بتقرير لجنة روبينز. وساعد هذا التقرير في أن تتحول الكلية رسمياً إلى جامعة.
وبدأ بناء الحرم الجامعي في مدينة باث في العام 1964 وتم البناء الأول في العام 1965, وصدر المرسوم الملكي بتأسيس الجامعة في العام 1966. وتم بناء العديد من المباني الأخرى خلال عقد من الزمن.
وتم في العام 1966 وفي شهر تشرين الثاني على التحديد إقامة أول حفل تخريج في الجامعة.
وتظهر بعض السجلات التي تم اكتشافها في المدينة إلى أنه كانت هنالك خطة في القرن التاسع عشر لبناء كلية تابعة لجامعة أكسفورد في الموقع ذاته التي تقوم عليها جامعة باث حالياً, إلا أنه لم يكتب لتلك الخطط أن يتم تطبيقها.
البرامج والتخصصات الأكاديمية.
حازت الجامعة على منزلتها الأكاديمية المتقدمة من خلال التفوق في علوم الفيزياء والرياضيات والعلوم التكنولوجية. كما تتمتع الجامعة حالياً بسمعة طيبة في مجال الإدارة والعلوم الإنسانية والاجتماعية. وهنالك تركيز كبير في البرامج التي تطرحها الجامعة على جانب التدريب العملي، حيث تشجع الجامعة طلابها على العمل في مجال دراستهم لمدة عام واحد في العام الذي يسبق التخرج.
ووفقاً لعمليات التقييم التي تجريها الهيئات الحكومية فإن هنالك 15 تخصصاً في الجامعة قد حصل على تقييم "ممتاز" (وهو التقييم الأعلى في مقياس التقييم).
القبول والطلبة.
يتطلب القبول في جامعة باث حصول الطالب على علامات ممتازة في المرحلة الدراسية الثانوية، وهنالك 12 طلباً عن كل مقعد جامعي. وقد ارتفعت نسبة القبول في الجامعة في العام 2007 بنسبة 16%.
وقد شهدت الجامعة نمواً سريعاً في الأعوام الأخيرة. فمنذ العام 2006 بلغ عدد الطلبة في الجامعة 11,956 طالباً, 75% منهم في مرحلة البكالوريوس. كما أن هنالك نسبة كبيرة من الطلبة الوافدين تبلغ 25% معظمهم من الصين و ألمانيا و اليونان وهذا يدل على السمعة العالمية التي تتمتع بها الجامعة.
فتق الحجاب الحاجز هو عيب خلقي، بمعنى أنه يحدث أثناء تكون الحجاب الحاجز، ولذلك فهو يتواجد في الأطفال. في هذا النوع من الفتق (التبارز) لا يتكون الحجاب الحاجز (عادة ما يتكون في الأسبوع الثامن) بشكل طبيعي مما ينتج عنه تكون فتحة بين البطن والصدر (القفص الصدري)، وتختلف الحالة بحسب الطفل، فقد تكون مجرد فتحة صغيرة إلى غياب كامل للحجاب الحاجز على جهة واحدة من الجسم. في 90% من الحالات يكون هناك فشل في تكون إحدى جهتي الحجاب الحاجز
نتائجه.
بالاعتماد على اتساع الفتحة، فإن الأعضاء الموجودة في منطقة البطن قد تبرز إلى منطقة الصدر مثل المعدة ومعثكلة الكبد والطحال.
خروج هذه الأعضاء يؤدي إلى مشاكل في تكون الرئة، وقد يصل في بعض الحالات إلى انعدام التنفس في هذه الرئة.
الفتق الأُرْبِي أو الفتق المغبني (بالإنجليزية: Inguinal hernia) هو نتوء محتويات جوف البطن ضمن القناة الأربية. وتعتبر الفتوق الأربية من الحالات الطبية الشائعة، ويعد إصلاحها من أشيع العمليات الجراحية. تظهر أعراض الفتق في حوالي 66% من الأشخاص المصابين. وقد تشمل الألم أو عدم الراحة خصوصا مع السعال، أو ممارسة الرياضة، أو حركة الأمعاء. وفي كثير من الأحيان يزداد الألم سوءا على مدار اليوم ويتحسن عند الاستلقاء. قد تحدث انتفاخ في منطقة المغبن ويصبح أكبر حجما مع الحزق. يحدث الفتق الإربي غالبا على الجانب الأيمن. وسبب القلق الرئيسي من الفتق الإربي هو حدوث اختناق للفتق، حيث يتم إحصار إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء، مما يسبب ألم شديد في المنطقة.
وتشمل عوامل الخطر لتطوير فتق: التدخين، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والسمنة، والحمل، والغسيل البريتوني، وأمراض النسيج الضام، واستئصال الزائدة الدودية السابق. حدوث الفتق مرتبط جزئيا بالوراثة، ويحدث في كثير من الأحيان عائلات معينة. ومن غير الواضح ما إذا كان الفتق الإربي مرتبطا برفع الأحمال الثقيلة. ويمكن تشخيص الفتق في كثير من الأحيان بناء على العلامات والأعراض. وفي بعض الأحيان يتم استخدام التصوير التشخيصي الطبي لتأكيد التشخيص أو استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.
لا يحتاج الفتق المغبني الذي لا يسبب أعراض في الذكور إلى إصلاح. ولكن ينصح عموما بالإصلاح في الإناث بسبب ارتفاع معدل حدوث الفتق الفخذي التي يسبب مضاعفات أكثر. وإذا حدث اختناق في الفتق يكون هناك حاجة لعملية جراحية فورية. يمكن أن يتم الإصلاح عن طريق الجراحة المفتوحة أو عن طريق الجراحة بالمنظار. ومن مميزات الجراحة المفتوحة أنه يمكن القيام بها تحت التخدير الموضعي بدلا من التخدير العام. بينما تتميز الجراحة بالمنظار بأنها تسبب ألم أقل بعد الإجراء.
في عام 2015، أصيب حوالي 18.5 مليون شخص بالفتق الإربي والفخذي والبطني. ويصاب حوالي 27% من الذكور و3% من الإناث بالفتق الفخذي في وقت ما في حياتهم. يحدث الفتق الإربي معظم الأحيان قبل سن السنة وبعد سن الخمسين. وعلى الصعيد العالمي، أسفر الفتق الإربي والفخذي والبطني عن وفاة 60,000 شخص في عام 2015 و55,000 حالة وفاة في عام 1990.
يحدث الفتق في شكل انتفاخ في منطقة الفخذ ويصبح أكثر وضوحا مع السعال أو الإجهاد أو الوقوف، ويختفي عند الاستلقاء. وقد يصاحبه شعور بعدم الارتياح مع مرور الوقت. عدم القدرة على إرجاع الانتفاخ لوضعه مرة أخرى في البطن يعني عادة أن الفتق محاصر الأمر الذي يتطلب جراحة طارئة.
كما يدل الألم الشديد على حدوث اختناق الفتق.
ومع تقدم تطور الفتق، قد تنزل محتويات تجويف البطن، مثل الأمعاء والكبد إليه؛ مما يسبب انسداد معوي. وإذا تم إحصار الإمداد الدموي عن جزء من الأمعاء موجود داخل الفتق يحدث نقص للتروية والغنغرينا في الأمعاء، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. ولكن لا يمكن التنبؤ بتوقيت حدوث المضاعفات.
الفسيولوجية المرضية.
يتبع الفتق غير المباشر في الرجال نفس طريق نزول الخصيتين، التي تهاجر من البطن إلى كيس الصفن خلال تطوير الجهاز البولي والتناسلي. وقد يكون كبر حجم القناة الأربية، التي تنقل الخصية وتستوعب هياكل الحبل المنوي أحد الأسباب التي تجعل الرجال أكثر عرضة 25 مرات للفتق الإربي من النساء. وعلى الرغم من أن هناك عدة آليات، مثل قوة الجدار الخلفي للقناة الأربية وآليات المصراع تعادل ارتفاع الضغط داخل البطن لمنع حدوث الفتق في الأفراد العاديين، فإن الأهمية الفعلية لكل عامل لا تزال قيد المناقشة. وتعتقد المدرسة الفسيولوجية للفكر أن خطر الفتق يرجع إلى الاختلاف الفسيولوجي بين المرضى الذين يعانون من فتق وأولئك الذين لا يعانون، وهو وجود امتدادات سفاقية من قوس سفاق العضلة المستعرضة البطنية.
هناك نوعان من الفتوق الأربية: فتق أربي مباشر وغير مباشر، وذلك حسب موقع الفتق بالنسبة للشريان الشرسوفي السفلي. يحدث الفتق الأربي المباشر في الجهة الإنسية من الأوعية الشرسوفية السفلى عندما تنفتق محتويات البطن من خلال بقعة ضعيفة في لفافة الجدار الخلفي من القناة الأربية، والتي يتم تشكيلها من قِبل اللفافة المستعرضة. بينما يحدث الفتق الأربي غير المباشر عندما تبرز محتويات البطن من خلال الحلقة الأربية العميقة في الجهة الوحشية للأوعية الشرسوفية السفلية؛ وقد يكون ذلك ناجما عن فشل الانغلاق الجنيني للناتئ الغمدي.
في حالة الفتق الأربي في الأنثى، تكون فتحة الحلقة الأربية السطحية أصغر من تلك الموجودة في الذكور. ونتيجة لذلك، فإن إمكانية حدوث الفتق من خلال القناة الأربية في الذكور أكبر بكثير؛ بسبب وجود فتحة أكبر، وبالتالي جدار أضعف بكثير تنفتق من خلاله الأمعاء.
تنتمي الفتوق الأربية بدورها إلى فتوق أصل الفخذ، التي تشمل أيضا الفتق الفخذي. لا يكون الفتق الفخذي عن طريق القناة الأربية، ولكن عن طريق قناة الفخذ، التي تسمح عادة بمرور الشريان والوريد الفخذي المشترك من الحوض إلى الساق.
في فتق أمياند، يحتوى كيس الفتق على الزائدة الدودية.
وفي فتق ليتر، يحتوى كيس الفتق على رتج ميكل.
التصنيف السريري للفتق مهم أيضا، حيث يتم تصنيف الفتق إلى:
ويتم تصنيف الفتق غير القابل للاختزال أيضا إلى:
فتق أربي مباشر.
يدخل الفتق الأربي المباشر خلال نقطة ضعيفة في لفافة جدار البطن، ويكون كيس الفتق في الناحية الإنسية من الأوعية الشرسوفية السفلى. وقد يحدث الفتق الأربي المباشر في الذكور أو الإناث، ولكن الذكور أكثر عرضة عشر مرات لحدوث الفتق الأربي المباشر.
يبرز الفتق الأربي المباشر خلال منطقة ضعيفة في اللفافة المستعرضة بالقرب من الحفرة الأربية الإنسية داخل منطقة تشريحية تعرف بالمثلث الأربي أو مثلث هيسلباخ، وهي منطقة تحددها حافة العضلة المستقيمة البطنية، والرباط الأربي، والشريان الشرسوفي السفلي. هذا الفتق قادر على الخروج عن طريق حلقة الأربية السطحية، ولكنه غير قادر على الامتداد إلى كيس الصفن.
عندما يعاني المريض من فتق مباشر وغير مباشر في نفس الوقت، يسمى الناتج فتق "البنطال" لأنه يبدو شبيه بالبنطال، ويمكن إصلاح العيوب بشكل منفصل أو معا.
يميل الفتق المباشر إلى الحدوث في منتصف العمر وفي كبار السن، حيث أن جدران البطن تضعف مع التقدم في السن. وذلك على النقيض من الفتق غير المباشر الذي يمكن أن يحدث في أي سن بما في ذلك الشباب، حيث تتضمن الأسباب جانب خلقي عندما تكون القناة الأربية مفتوحة بدرجة أكبر مقارنة مع الأفراد أقل عرضة للفتق غير المباشر. وتشمل عوامل الخطر الإضافية: الإمساك المزمن، وزيادة الوزن/ السمنة، والسعال المزمن، والتاريخ العائلي، ونوبات سابقة من الفتق الأربي المباشر.
فتق أربي غير مباشر.
ينتج الفتق الأربي غير المباشر عن فشل الانغلاق الجنيني للحلقة الأربية العميقة بعد مرور الخصية من خلالها. ويبرز من خلال الحلقة الأربية السطحية مثل الفتوق الأربية الأخرى. وهذا هو السبب الأكثر شيوعا للفتق المغبني.
في الجنين الذكر، يعطي البريتون غطاء للخصية عند مرورها من خلال هذه الحلقة مكونا اتصال مؤقت يسمى الناتئ الغمدي. في التطور الطبيعي، يتم انغلاق الناتئ الغمدي بعد نزول الخصية بالكامل. ويطلق على الغطاء الدائم من الصفاق الذي يظل حول الخصية الغلالة الغمدية. وتبقى الخصية متصلة بالأوعية الدموية الخاصة بها والأسهر، التي تشكل الحبل المنوي، وتنزل الخصية عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن.
وتبقى الحلقة الأربية العميقة الموجودة في بداية القناة الأربية بمثابة فتحة في اللفافة المستعرضة، وتشكل الجدار الداخلي اللفافي للحبل المنوي. عندما تكون الفتحة أكبر من اللازم لمرور الحبل المنوي، يحدث الفتق الأربي غير المباشر. ويمكن اعتبار نتوء البريتون من خلال الحلقة الأربية الداخلية طمس غير مكتمل للناتئ الغمدي.
في الفتق الأربي غير المباشر، يمر النتوء من خلال الحلقة الأربية العميقة ويقع على الجانب الوحشي للشريان الشرسوفي السفلي. وبالتالي، لا يضعف الوتر المشترك.
وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من الفتق الأربي غير المباشر:
تحدث الفتوق المغبنية في الإناث بنسبة 4% فقط. ولا يزال الفتق الأربي غير المباشر هو الفتق الأكثر شيوعا في الإناث. إذا كانت المرأة لديها فتق أربي غير مباشر، تكون الحلقة الأربية الداخلية مفتوحة، وهو أمر غير طبيعي للإناث. ولا يسمى نتوء البريتون في النساء «الناتئ الغمدي»؛ لأن هذا الهيكل مرتبط بهجرة الخصية إلى كيس الصفن. ولكن يسمى كيس فتق. الوجهة النهائية لمحتويات الفتق في النساء هي الشفاه الكبيرة على نفس الجانب، ويمكن للفتق تكبير شفاه واحدة بشكل كبير إذا سُمح له بالتقدم.
بعد الاشتباه في التشخيص، غالبا ما يتم تأكيد ذلك عن طريق التصوير الطبي. وعندما يتم التقييم بالموجات فوق الصوتية أو بالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يكون الفرق الرئيسي في تشخيص الفتق الأربي غير المباشر هو التمايز عن الأورام الشحمية في الحبلي المنوي، حيث أن كلا منهما يمكن أن يحتوي على دهون فقط وقد تمتد على طول القناة الأربية في كيس الصفن.
في التصوير المقطعي المحوري، تنشأ الأورام الشحمية في الناحية الوحشية الخلفية من الحبل، وتقع داخل العضلات المشمرة، في حين أن الفتق الأربي يكمن في الناحية الإنسية الأمامية من الحبل ولا يقع في العضل. وقد تظهر الأورام الشحمية الكبيرة غير مميزة، حيث أن الدهون تتخطى الحدود التشريحية، لكنها لا تغير وضعها بالسعال أو الحزق.
يشمل التشخيص التفريقي لأعراض الفتق الأربي الظروف المحتملة التالية:
تحفظي.