CALM/arwiki huggingface dataset:
استُعمل مُصطلح التهاب المعدة والأمعاء للمرة الأولى عام 1825، وقبل هذا الوقت كان يُعرف باسم حمى التيفوئيد أو الكوليرا المُمرضة وغيرها، كما أُطلق عليه تسمياتٌ عديدة غير خاصةٍ بالمرض (مثل surfeit، وflux، وcolic، وbowel complaint) وغيرها من الأسماء القديمة للإسهال الحاد. كان مُصطلح الكوليرا المُمرضة يُستخدم للإشارة إلى التهاب المعدة والأمعاء بدلًا من الكوليرا على وجه التحديد.
يُعد التهاب المعدة والأمعاء السبب الرئيسي لحوالي 3.7 مليون زيارة للأطباء سنويًا في الولايات المتحدة، وحوالي 3 ملايين زيارة للأطباء في فرنسا. يُعتقد أنَّ التهاب المعدة والأمعاء في الولايات المتحدة يؤدي إلى تكاليفٍ تصل إلى 23 مليار دولار أمريكي سنويًا، كما أنَّ الفيروس العجلي لوحده يُكلف حوالي مليار دولار أمريكي سنويًا.
يرتبطُ التهاب المعدة والأمعاء بالعديد من الأسماء العامية الأجنبية، وتتضمن انتقام مونتيزوما (Montezuma's revenge) وديلهي بيلي (Delhi belly) ولا توريستا (la turista) وغيرها. كما لعبت دورًا في العديد من الحملات العسكرية ويُعتقد أنها أصل عبارة (no guts no glory) والتي تعني (لا شجاعة لا مجد) أي أنَّ النجاح والفوز لن يتحقق بدون العمل الجاد والنضال.
يعملُ العلماءُ على تطوير عددٍ من اللقاحات لالتهاب المعدة والأمعاء، فمثلًا، يجري تطوير لقاحاتٍ ضد الشيغيلا والإشريكية القولونية المنتجة للذيفان المعوي ()، حيثُ تُعد أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا في إحداث التهاب المعدة والأمعاء في جميع أنحاء العالم.
تؤدي العديد من مُسببات التهاب المعدة والأمعاء في الإنسان إلى حدوث التهاب المعدة والأمعاء في القطط والكلاب، ومن أهمها العطيفة، والكلوستريديوم العسيرة، والكلوستريديوم الحاطمة والسلمونيلا. قد تسبب العديد من النباتات السامة الأعراض نفسها.
ترتبطُ بعض مُسببات المرض بأنواعٍ معينةٍ من الحيوانات. يحدثُ فيروس كورونا التهاب المعدة والأمعاء الساري () في الخنازير مُسببًا إسهالًا وتجفافًا وتقيؤًا. يُعتقد أنَّ هذا الفيروس وصل إلى الخنازير من الطيور البرية، كما لا يُوجد أي علاجٍ متاحٍ له حتى الآن، ولا ينتقل إلى البشر.
. الْتِهاب المَعِدَة والأَمْعاء أو الالتهاب المعدي المعوي ويُسمى أيضًا الإسهال المُعدِ أو إنفلونزا المعدة أو فيروس المعدة أو النزلة المعوية.
قطر اكسون موبيل المفتوحة أو قطر المفتوحة هي بطولة كرة مضرب تقام على الملاعب الصلبة في الهواء الطلق. وهي جزء من سلسلة بطولات رابطة محترفي التنس 250 نقطة ضمن رابطة محترفي كرة المضرب، وتقام في بداية كل عام في شهر يناير في مجمع خليفة الدولي للتنس في مدينة الدوحة, قطر. وقد إنطلقت البطولة في عام 1993.
جيوفاني سيلفا دي أوليفيرا (بالبرتغالية:Giovanni Silva de Oliveira) هو جيوفاني سيلفا دي اوليفييرا ، ولد في 4 فبراير 1972 في اباي تيتوبا في البرازيل، لاعب كرة قدم برازيلي سابق، شارك مع منتخب بلاده في كأس العالم 1998 .
رايموندو فيريرا راموس جونيور (بالبرتغالية:Raimundo Ferreira Ramos Júnior) الشهير ب جونيور بايانو، ولد في 14 مارس 1970 في فييرا دي سانتانا في البرازيل، لاعب كرة قدم برازيلي، شارك مع منتخب بلاده في كأس العالم 1998 يلعب حالياً مع فريق ميامي بالدرجة الثانية .
أبو دُلامة شاعر ساخر عاش في العصر العباسي ،وكان عبدا لرجل من اهل الرقة من بني اسد واعتقه في ما بعد، وهو أحد الشعراء المعاصرين لخلفاء بني العباس الثلاث الأوائل وهم السفاح والمنصور والمهدي ، بل يعتبر شاعرهم ونديمهم الخاص، وكان أبو دلامه فكها مرحا فهو حسن الحديث ممتع الرواية.
اسمه (زند بن الجون) على ان بعض المصادر قد ذكرته زبد أو زيد. الا لن أكثر المصادر تتفق على انه (زند بن الجون) . وسبب هذا الاضطراب هو شهرة هذا الشاعر بكنيته دون اسمه.
وإن كنيته هذه -أبو دلامه- لها دوافع واسباب جعلت الناس يختارونها له دون سواها.ذهب البعض إلى القول بانه لقب نسبة لابنه الذي كان يدعى دلامه. بينما ذهب اخرون للقول بان دلامه اسم جبل مطل على الحجون بأعلى مكة، ويقال ان هذا الجبل كان اسودا ذا صخر املس، وكان محلا لواد البنات في الجاهلية. فكني به لوجود شبه بينه وبن هذا الجبل وهو الطول والسواد.
ان اباه -ويقال له قصاص بن لاحق- كان عبدا لرجل من بني اسد من اهل الرقة . ثم انتقل إلى الكوفة مع مولاه، فنشأ أبو دلامه هناك متصلا بالولاء لبني اسد. ثم اعتقه ولم يعرف متى.
اما تاريخ مولده فلم تشر المصادر له، ولكن لما كان أبو دلامه قد عرف في عصر السفاح، فلا جدال انه قد قضى أكثر من عشرين عاما في الدولة الأموية.فلا بأس ان نقول انه ولد 100ه أو 110ه . اذونصت بعض الروايات انه مات شيخا عام 160ه.
يروى انه دخل يوما على ابي جعفر المنصور- وكان عنده ولداه جعفر والمهدي وابن عمه عيسى بن موسى - فقال له المنصور: عاهدت الله يا أبا دلامه ان لم تهج أحد ممن في الجلس لاقطعن لسانك، ويروي أبو دلامه عن نفسه فيقول: فقلت في نفسي قد عاهد وهو لابد فاعل. ثم نظرت إلى اهل المجلس فإذا بخليفه وابناه وابن عمه. وكل منهم يشير الي باصبعه بالصلة ان تخطيته، وايقنت اني ان هجوت احدهم قتلت. والتفت يمنه ويسره لارى بعض الخدم لأهجوه فما وجدت احدا.فقلت في نفسي اما حلف على من في المجلس وانا أحد من في المجلس، ومالي الا ان هجوت نفسي فقلت
لا أبلغ إليك أبا دلامة***فليس من الكرام ولا كرامه
إذا لبس العمامة كان قردا*** وخنزير إذا خلع العمامة
جمعت ذمامة وجمعت لؤما***كذلك اللؤم تتبعه الذمامة
فإن تك قد أصبت نعيم دنيا***فلا تفرح فقد دنت القيامة
فضحك المنصور حتى استلقى وامر لي بجائزه.
وهذه الرواية التي اتفقت على صحتها اغلب المصادر، تشير إلى ان ابادلامه لم يكن حسن الشكل .
1-علي عبد عيدان الخزاعي، أبو دلامه الرجل الشاعر والناقد الساخر، منشورات المكتبة العلمية بغداد - شارع المتنبي، الطبعة الاولى 1965م.
2-أبو فرج الاصفهاني، الاغاني.
كريستيان ألبيرتو غونزاليس بيريت (مواليد 4 أغسطس 1974 في روساريو) لاعب كرة قدم أرجنتيني دولي يجيد اللعب في خط الوسط. يلعب حاليا لصالح نادي روساريو سينترال الأرجنتيني من سنة 2010.
لعب كيلي غونزاليس خلال مسيرته الاحترافية مع 6 أندية في تسعة عشر موسمًا وسجل خلالها 45 هدفًا ضمن 448 مباراة. حيث فاز في موسمين بالكأس وفي موسم واحد بالدوري.
خاض كيلي غونزاليس مسيرته مع نادي روزاريو سنترال في موسم 1993–94 في المرة الأولى لمدة موسم واحد ثم في موسم 2006–07 ليلعب معه أربعة مواسم ثم في موسم 2010–11 لمدة موسم واحد، مشاركًا طوالها في 144 مباراة سجل خلالها 19 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي بوكا جونيورز في موسم 1995–96 ولمدة موسمين، حيث شارك في 37 مباراة سجل خلالها 3 أهداف. لينتقل بعدها إلى نادي ريال سرقسطة في موسم 1996–97 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا في 92 مباراة سجل خلالها 15 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي فالنسيا في موسم 1999–00 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 92 مباراة سجل خلالها 8 أهداف. هذا وانتقل لاحقًا إلى نادي إنتر ميلان في موسم 2003–04 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا في 51 مباراة ولم يسجل أي هدف. ثم انتقل بعدها إلى نادي سان لورينزو في موسم 2009–10 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 32 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا.
خوان بابلو سورين (مواليد 5 مايو 1976 في بوينس آيرس) لاعب كرة قدم أرجنتيني دولي معتزل كان يجيد اللعب في خط الوسط .
ماورو داميان روزاليس (مواليد 24 فبراير 1981 في فيلا ماريا) لاعب كرة قدم أرجنتيني دولي يجيد اللعب في خط الهجوم. يلعب حاليا لصالح نادي ريفر بليت الأرجنتيني من سنة 2007.
لعب ماورو روزاليس خلال مسيرته الاحترافية مع 7 أندية في عشرون موسمًا وسجل خلالها 55 هدفًا ضمن 416 مباراة. حيث فاز في أربعة مواسم بالكأس وفي موسم واحد بالدوري.
خاض ماورو روزاليس مسيرته مع في موسم 1999–00 ليلعب معه خمسة مواسم، مشاركًا في 119 مباراة سجل خلالها 30 هدف. ثم انتقل إلى نادي أياكس أمستردام في موسم 2004–05 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، حيث شارك في 63 مباراة سجل خلالها 6 أهداف. لينتقل بعدها إلى نادي ريفر بليت في موسم 2006–07 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 64 مباراة سجل خلالها 4 أهداف. ثم انتقل إلى في موسم 2011 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا في 86 مباراة سجل خلالها 12 هدفًا. هذا وانتقل لاحقًا إلى في عامي 2014-2016 في المرة الأولى ولمدة موسمين ثم ما بين عامي 2017 و2018 لمدة موسم واحد، مشاركًا طوالها في 40 مباراة سجل خلالها هدفًا واحدًا. ثم انتقل بعدها إلى نادي دالاس ما بين عامي 2016 و2017 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 23 مباراة سجل خلالها هدفين.
فابريسيو كولوتشيني (مواليد 22 يناير 1982 في قرطبة) لاعب كرة قدم أرجنتيني دولي يجيد اللعب في خط الدفاع . يلعب حاليا لصالح نادي نيوكاسل يونايتد الإنجليزي من سنة 2008 .
بدأ كولوتشيني مسيرته مع فريق الشباب في ارجنتينوس جونيورز، إلا أن مشواره مع الاحتراف بدأ في عام 1998 مع بوكا جونيورز. لعب مبارتيين في الدوري، وكلاهما من على مقاعد البدلاء. و سجل في مباراته الثانية (والأخيرة) في التعادل 2-2 مع أونيون دي سانتا في.
في عام 1999، في نهاية الدوري الأرجنتيني، قال انه انتقل إلى ميلان الإيطالي.
وكان كولوتشيني مركز جدل بين بوكا وميلان، وذلك لأن الانتقال من الأرجنتين إلى إيطاليا لم يكن متفق عليه بين الناديين.
بدلا من ذلك، رتب ميلان مع والد كولوتشيني (أيضا لاعب كرة القدم سابق)، لكي يمارس حقوقه الأبوية لنقل القاصر من الأرجنتين.
بعد ذلك، أمر الفيفا ميلان بدفع تعويضات بوكا.
ديبورتيفو لاكورونا
بعد أن ظهر مرة واحدة فقط لميلان رسميا، انضم كولوتشيني إلى ديبورتيفو لاكورونيا في يناير 2005، بصفقة مدتها ست سنوات.
خلال ثلاث سنوات ونصف قضاها، ظهر في جميع المباريات خلال موسم 2007-08 و سجل أربعة أهداف، كانت جيدة بما فيه الكفاية للحصول على كأس الإنترتوتو.
انضم كولوتشيني إلى نيوكاسل يونايتد بعقد مدته خمس سنوات في أغسطس 2008 مقابل رسوم تصل إلى 10.3 مليون جنيه استرليني.
بعد ذلك بيومين، شارك لاول مرة ضد حامل لقب بطل الدوري مانشستر يونايتد، ولعب 90 دقيقة في التعادل 1-1.
منذ البداية، كان كولوتشيني واحد من الاعبين الأكثر أهمية في تشكيلة نيوكاسل.
في 8 يوليو 2011، تمت تسمية كولوتشيني قائدا نيوكاسل لموسم 2011-12.
وكانت شراكته مع ستيفين تايلور مميزة وواحدة من أكثر شركات الدفاع قوة في الدوري الإنجليزي الممتاز، حيث لم يدخل مرمى الفريق إلا 8 أهداف فقط في 11 مباراة الأولى.
وكان كولوتشيني جزءا من منتخب الأرجنتين تحت 20 عاما الذي فاز في بطولة شباب كأس العالم عام 2001، وكذلك المنتخب الذي فاز بالميدالية الذهبية في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 2004.
مع الفريق الأول، لعب لاول مرة في عام 2003 وشارك لأول مرة في كأس القارات عام 2005، وسجل هدف واحد في المباراة ضد الكاميرون.
في كأس العالم لكرة القدم 2006، لعب كولوتشيني في مباراتين، كبديل ضد هولندا، وبدء ضد ألمانيا في الدور ربع النهائي.
الانصباب الجنبي أو الارتشاح البِلّوري (الانسكاب البِلّوري) هو زيادة في تراكم السائل الموجود بالتجويف البِلّوري المحيط بالرئتين. تلك الكميات الزائدة من السائل يمكن لها أن تعوق التنفس عن طريق الحد من تًوًسُع الرئتين أثناء الشهيق.
ويمكن لأربعة أنواع من السوائل أن تتراكم في التجويف البِلّوري :
عادة ما يتم تشخيص الارتشاح البِلّوري على أساس السيرة المرضية والفحص السريري، ويتم تأكيد التشخيص بواسطة تصوير الصدر بالأشعة السينية. بمجرد أن يبلغ حجم السوائل المتراكمة أكثر من 500 مل، عادة ما تكون هناك أعراض سريرية عند الكشف على المريض، مثل انخفاض حركة الصدر على الجانب المتضرر، انكتام الصوت عند القرع على الجانب المتضرر، انخفاض أصوات التنفس على الجانب المتضرر، وانخفاض الرنين الصوتي والحسيس (رغم أن تلك علامة غير مُتًّسِقة وغير موثوق بها)، والاحتكاك الجنبي. في الجزء الموجود فوق الارتشاح حيث تكون الرئة مضغوطة، قد يكون هناك تنفس من الشعب الهوائية وصوت ثغاء. في حالة وجود ارتشاح كبير، قد تنحرف القصبة الهوائية بعيداً عن الارتشاح. أظهر استعراض منهجي (2009) تم نشره كجزء من سلسلة "الفحص السريري الرشيد Rational Clinical Examination" في مجلة الجمعية الطبية الأميركية أن انكتام الصوت عند القرع التقليدي هو الأكثر دقة لتشخيص الارتشاح البِلّوري (ملخص نسبة الاحتمال الإيجابية، 8.7 ؛ مدى الثقة 95 ٪، 2.2 -33.8)، في حين أن انخفاض الحفيف الملموس tactile vocal fremitus يجعل وجود الارتشاح البِلّوري أقل احتمالاً (نسبة الاحتمالات السلبية، 0.21، مدى الثقة 95 ٪، 0,12-0,37).
الأشعات.
عادةً (في الوضع الطبيعي) لا يمكن رؤية الفراغ الموجود بين طبقتي الغشاء البِلُّوري: الغشاء البِلّوري الجداري (أي المُبَطّن للقفص الصدري) والغشاء البِلّوري الحشوي (أي الذي يغطي الرئة). والارتشاح البِلّوري يتسرب ليملأ الفراغ الموجود بين هاتين الطبقتين. وبما أن الارتشاح البِلّوري له كثافة مماثلة لسوائل الجسم (أو الماء)، فإنه من الممكن رؤيته من خلال صور الأشعات. وبما أن للارتشاح كثافة أعلى من كثافة بقية الرئة (حيث أن الرئة تحتوي على الهواء) فإنه ينجذب إلى الجزء السفلي من التجويف البِلّوري. يتصرف الارتشاح البِلّوري وفقا لديناميات السوائل الأساسية، متسقاً مع شكل الرئة وتجويف الصدر. وإذا كان التجويف البِلّوري يحتوي على كل من الهواء والسائل (hydropneumothorax)، فإن السائل سيكون له مستوى أفقي "fluid level" بدلاً من أن يتسق مع مساحة الرئة. لأشعات الصدر المُلتَقَطة في الوضع الجانبي lateral decubitus position (أي مع وضع المريض على جانبه أثناء التقاط الأشعة) حساسية أكبر، ويمكنها الكشف عن وجود الارتشاح في حال وجود حتى اقل من 50 مل من السوائل. يلزم وجود 300 مل على الأقل من السوائل حتى يتسنى لأشعات الصدر في الوضع القائم (upright position) الكشف عن بعض علامات الارتشاح البِلّوري (على سبيل المثال، التحام الزاوية بين الضلوع والحجاب الحاجز costophrenic angle).
بزل الصّدر.
حالما يتم تشخيص الارتشاح البِلّوري، لا بد من تحديد السبب. يتم سحب السائل المتراكم من الفراغ البِلّوري في عملية تسمى بزل Thoracocentesis. يتم إدخال إبرة إلى داخل الفراغ البِلّوري من خلال الصدر عبر الفراغ السادس، أو السابع، أو الثامن بين الضلوع وبعضها بالتقاطع مع خط منتصف الإبط midaxillary line. قد يتم تقييم السائل بعد ذلك من حيث:
معايير لايت.
تُعَد تعريفات المصطلحات "الإراقة" و"الإفراز" مصدرا لكثير من الالتباس.
يتم تعريف الارتشاح البِلّوري الرائق بأنه الناتج عن عوامل "كُلّية (أو جهازية) systemic" تؤدي إلى تغير التوازن البِلّوري، أو قوى ستارلينغ Starling forces. تتأثر قوى ستارلينغ (الضعط الهيدروستاتيكي hydrostatic pressure، والنفاذية permiability، والضغط الجرمي oncotic pressure (الضغط الفعال بسبب الفرق بين تكوين الدم والسوائل البِلّورية)، في العديد من الأمراض مثل فشل البطين الأيسر (فشل القلب)، الفشل الكلوي، والفشل الكبدي، وتشمّع الكبد. وعلى النقيض من ذلك، فإن الارتشاح البللوري الإفرازي (أو الاحتقاني) Exudative ينتج عن تغيرات في العوامل "المحلية" التي تؤثر على تكوين وامتصاص السوائل البِلّورية (مثل الالتهاب الرئوي البكتيري والسرطان والانصمام الرئوي، والعدوى الفيروسية).
يعتمد التشخيص الدقيق لسبب الارتشاح، وتحديد النوع إراقة أم افراز، على مقارنة العوامل الكيميائية في السائل البِلّوري بتلك الموجودة في الدم وذلك باستخدام معايير لايت. وفقا لمعايير لايت (لايت، وآخرون 1972)، فإن الارتشاح البِلّوري من المرجح أن يكون من النوع الإفرازي (أو الاحتقاني Exudative) إذا توافر على الأقل واحد من العوامل التالية :
على الرغم من أن معايير لايت دقيقة نسبيا، فإن 25 في المئة من المرضى الذين يعانون من الارتشاح البِلّوري المُراق (transudative) يتم تشخيصهم عن طريق الخطأ وفقا لمعايير لايت بأنهم يعانون من النوع الإفرازي (أو الاحتقاني Exudative). ولذلك، إذا كان المريض يعاني من وجود ارتشاح بِلّوري افرازي (احتقاني) تبعاً لمعايير لايت، بينما يُعاني إكلينيكياً من أحد الحالات المؤدية للارتشاح المُراق فإن ذلك يستدعي إجراء المزيد من الفحوصات. في مثل هذه الحالات يتم قياس مستويات الزلال في الدم والسوائل البِلّورية. إذا كان الفرق بين مستويات الزلال في الدم والسائل البِلّوري أكبر من 1.2 جم / ديسيلتر (12 غرام / لتر)، فإن ذلك يُرجح احتمالية وجود ارتشاح بِلّوري من النوع الإراقي transudative. ومع ذلك، فإن اختبارات السائل البِلّوري غير كاملة، واتخاذ قرار نهائي حول ما إذا كان السائل هو من النوع الإراقي أم الافرازي لا يعتمد كُلياً على التحليل الكيميائي للسوائل، ولكن على التشخيص الدقيق للمرض الذي نتج عنه السائل.
تم استخدام التعريفات التقليدية لأسباب الارتشاح البِلّوري الإراقي على أنه الناجم عن عوامل جهازية (Systemic) والارتشاح البِلّوري الافرازي باعتباره ناتجاً عن عوامل محلية منذ عام 1940 أو قبل ذلك (لايت وآخرون، 1972). قبل دراسة لايت التاريخية والتي اعتمدت على أعمال شاندراسيخار Chandrasekhar، حاول الباحثون دون جدوى استخدام معايير أخرى، مثل الثقل النوعي، ودرجة الحموضة ومحتوى البروتين في السائل، للتمييز بين النوع الإراقي والإفرازي. تتميز معايير لايت إحصائياً بحساسية كبيرة Sensitivity في الكشف عن النوع الإفرازي للارتشاح البِلّوري (وإن لم تكن تتميز إحصائياً بالنوعية أو الخصوصية الكبيرة (Specificity)). أُجريت دراسات أحدث لدراسة خصائص السوائل البِلّورية التي قد تساعد في تحديد ما إذا كانت ناتجة عن أسباب محلية local (الإفرازات) أو النظامية systemic (الإراقة). يوضح الرسم البياني المرفق بعض نتائج هذه الدراسات الحديثة. مع ذلك، ينبغي ألا يغيب عن الذهن أن معايير لايت لا تزال هي المعايير الأكثر استعمالا.
وقد أظهرت دراسة الفحص السريري الرشيد (Rational Clinical Examination) المذكورة سابقاً أن حالات الارتشاح الثنائية (bilateral) - أي على جانبي الصدر - سواءً المتماثلة أو غير المتماثلة، هي الأكثر شيوعاً في حالة فشل القلب (60% من حالات الارتشاح البِلّوري في حالة فشل القلب تكون ثنائية) عندما يكون هناك عدم تناسق (أو عدم تماثل) في الارتشاح البِلّوري المرتبط بفشل القلب (إما حدوث الارتشاح على جانب واحد أو حدوثه على جانب واحد أكبر من الجانب الآخر)، فإن الجانب الأيمن عادةً ما يكون هو الأكثر تأثراً عن الجانب الأيسر.
النوع الإراقي Transudative.
من أكثر الأسباب شيوعاً للارتشاح البِلّوري الإراقي في الولايات المتحدة هي فشل القلب (أو فشل البطين الأيسر تحديداً) ، والتليف الكبدي (مما يسبب ارتشاح كبدي مائي بالصدر). كان من المُعتَقَد سابقاً أن الانسدادات الرئوية (أو الجلطات الرئوية Pulmonary embolisms) تسبب النوع الإراقي من الارتشاح، غير أنه قد ظهر مؤخراً أنها تسبب النوع الإفرازي
النوع الإفرازي Exudative.
بمجرد أن يتم تشخيص الارتشاح على أنه من النوع الإفرازي، فإن المزيد من الفحص يجب إجراءه لتحديد سبب السائل، فيتم قياس نسبة إنزيم الأميليز amylase والجلوكوز ونسبة الحموضة وعدّ الخلايا في السائل البِلّوري.
أكثر الأسباب شيوعاً للارتشاح البِلّوريالاحتقاني (الإفرازي) هي الالتهاب الرئوي البكتيري، والسرطان (مع سرطان الرئة، وسرطان الثدي والأورام الليمفاوية والتي تسبب حوالي 75 ٪ من جميع حالات الارتشاح البِلّوري الخبيثة)، والعدوى الفيروسية، والانسداد الرئوي.
أسباب أخرى / غير مُصَنّفة.
الأسباب الأخرى للارتشاح البِلّوري تشمل مرض السل (على الرغم من أن عينات السائل البِلّوري نادراً ما تكون إيجابية للجراثيم المُسَببة لمرض السُل Acid Fast Bacilli - AFB، وهذا هو السبب الأكثر شيوعا للارتشاح البِلّوري في بعض البلدان النامية)، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء، والنزيف (غالبا ما بسبب صدمة للصدر)، وتراكم الكيلوس بالصدر chylothorax (غالباً بسبب صدمة للصدر)، والحقن المفاجيء أو غير المتوقع للسوائل.
الأسباب الأقل شيوعاً تشمل تمزق المريء مرض البنكرياس، الخراج داخل البطن، والتهاب المفاصل الروماتويدي، الارتشاح البِلّوري الناتج عن الاسبستوس، متلازمة ميغز Meig's syndrome (استسقاء بالبطن وارتشاح بِلّوري بسبب ورم حميد بالمبيض)، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض.
يمكن أن يحدث الارتشاح البِلّوري كذلك بسبب العمليات الجراحية و/أو التدخلات الطبية، بما في ذلك استخدام الأدوية (يكون السائل البِلّوري عادة eosinophilic) أي يتقبل الصبغة الحمراء، عمليات الشريان التاجي، العمليات الجراحية في البطن، علاج الدوالي بالمنظار endoscopic variceal sclerotherapy، العلاج الإشعاعي، زراعة الكبد أو الرئة، ووضع الخطوط المركزية داخل أو خارج الأوردة والشرايين.
يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء الارتشاح البِلّوري.
قد يكون البزل العلاجي theraputic aspiration كافيا في بعض الحالات ؛ بينما قد تتطلب حالات الارتشاح الأكبر استخدام أنبوبة صدرية Intercostal drain. عند استخدام هذه الأنابيب الصدرية من المهم جداً التأكد من عدم انسدادها أو انثناءها على نفسها. انسداد الأنبوبة الصدرية مع وجود إنتاج مستمر للسائل البِلّوري قد يسبب وجود ارتشاح متبقي بالصدر بعد إزالة الأنبوبة الصدرية. يمكن أن يسبب هذا السائل بعض المضاعفات مثل نقص الأكسجين hypoxia بسبب انهيار الرئة من السوائل lung collapse، أو تليف بالصدر fibrothorax بعد وقت متأخر، عندما يبدأ التجويف البِلّوري في تكوين ندبة. في حالات الارتشاح المتكررة قد يتطلب الأمر إجراء لصق بِلّوري Pleurodesis إما كيميائياً باستخدام (التلك، البليومايسين، التتراسيكلين / الدوكسيسيكلين) أو جراحياً، حيث يتم لصق طبقتي الغشاء البِلّوري مع بعضهما البعض بحيث لا يمكن أن تتراكم السوائل بينهما. يتم ذلك عن طريق إجراء جراحي ينطوي على إدخال أنبوب في الصدر، ثم إما كشط الغشاء البِلّوري ميكانيكياً، أو إدخال مواد كيميائية لإحداث ندبة لاصقة. ويتطلب هذا إبقاء أنبوب الصدر حتى يتوقف صرف السائل البِلّوري. قد يستغرق هذا إما أياماً أو أسابيع، ويمكن أن يتطلب البقاء بالمستشفى لفترات طويلة. وإذا حدث انسداد في أنبوب الصدر فإن بعضاَ من السائل قد يبقى متراكماً مما يؤدي لفشل عملية اللصق البِلّوري.
تفشل عملية اللصق البِلّوري Pleurodesis في ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات. والبديل هو وضع قسطرة صرف من نوع Pleurex أو Aspira. وهي عبارة عن أنبوب صدر ذو سُمك 15Fr مع صمام أحادي الاتجاه. يقوم المريض أو مقدم الرعاية الصحية كل يوم بربط الأنبوب يماكينة شفط بسيطة حيث يتم إزالة من 600 سم إلى 1000 سم مكعب. ويمكن تكرار ذلك يوميا. ويتم غلق الأنبوب عندما لا يكون قيد الاستعمال. هذا يسمح للمريض أن يكون خارج المستشفى. بالنسبة لمرضى الارتشاح البِلّوري الخبيث، فإنها تتيح لهم مواصلة علاجهم الكيميائي، إذا احتاجوا لذلك. عموماً يبقى ذلك الأنبوب حوالي 30 يوماً ومن ثم تتم إزالته عند حدوث عملية لصق للغشاء البِلّوري بشكل تلقائي.
جيوفاني باتريسيو إسبينوزا بابون (مواليد 12 أبريل 1977 في تشارغواياكو) لاعب كرة قدم إكوادوري دولي يجيد اللعب في خط الدفاع . يلعب حاليا لصالح نادي يونيون إسبانولا التشيلي من سنة 2010 .
لعب جيوفاني إسبينوزا خلال مسيرته الاحترافية مع 9 أندية في عشرون موسمًا وسجل خلالها 16 هدفًا ضمن 452 مباراة. ولم يفز بأي موسم بالكأس وفاز في موسم واحد بالدوري.
خاض جيوفاني إسبينوزا مسيرته مع نادي أوكاس في موسم 1997 في المرة الأولى ليلعب معه خمسة مواسم ثم ما بين عامي 2002 و2003 لمدة موسم واحد، مشاركًا طوالها في 161 مباراة سجل خلالها 6 أهداف. ثم انتقل إلى نادي مونتيري في موسم 2001–02 لمدة موسم واحد، حيث شارك في 6 مباريات ولم يسجل أي هدف. لينتقل بعدها إلى نادي إل. دي. يو. كيتو في موسم 2003 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 144 مباراة سجل خلالها 9 أهداف. ثم انتقل إلى نادي فيتيسه آرنهم في موسم 2006–07 ولمدة موسمين، مشاركًا في 27 مباراة ولم يسجل أي هدف. هذا وانتقل لاحقًا إلى نادي كروزيرو ما بين عامي 2008 و2009 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 25 مباراة سجل خلالها هدفًا واحدًا. ثم انتقل بعدها إلى نادي برشلونة ما بين عامي 2009 و2010 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 15 مباراة ولم يسجل أي هدف. ليعود وينتقل من جديد، لكن هذه المرة إلى نادي برمنغهام سيتي في موسم 2009–10 لمدة موسم واحد، لم يشارك في أي مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. لينتقل بعدها إلى نادي يونيون إسبانيولا في عامي 2010-2012 ولمدة موسمين، مشاركًا في 32 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. ثم لعب في نادي سوسيداد ديبورتيفو كيتو في عامي 2012-2014 ولمدة موسمين، مشاركًا في 42 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا.
خليل بوحاجب، هو ابن الشيخ سالم بوحاجب، ولد يوم 27 أوت 1863 بتونس العاصمة، وتوفي بضاحية المرسى يوم 8 فيفري 1942، رجل سياسة تونسي تقلد الوزارة الكبرى.
ينحدر خليل بوحاجب من عائلة أصيلة بنبلة بالساحل التونسي. ويعتبر والده أحد أعلام الحركة الإصلاحية التونسية. أما هو فقد درس أولا بالكتّأب ثم التحق بالمدرسة الصادقية بتونس عند افتتاحها عام 1875 وفيها تعلم اللغتين الفرنسية والتركية ثم تحول إلى فرنسا للدراسة بـمعهد سان لوي بباريس.
إثر مناظرة تمت عام 1884 دخل حسين بوحاجب إلى الكتابة العامة للحكومة. وفي عام 1897 عين رئيسا لمكتب الشؤون الجزائية. وفي عام 1901 أصبح مفتشا في المحاكم الجهوية، وفي عام 1905 عين قاضيا في محكمة الوزارة بالعاصمة وهي أهم محكمة أهلية آنذاك. وفي 22 أفريل 1915، عين رئيسا لمحكمة الدريبة بتونس، ثم في 19 أكتوبر 1915 شيخا لمدينة تونس. وفي 22 ماي 1922 سمي وزيرا للقلم، ثم وزيرا أكبر في 3 نوفمبر 1926 إثر وفاة الوزير الأكبر مصطفى الدنقزلي. وفي 1 مارس 1932 دفع إلى الاستقالة نتيجة الدسائس التي كانت تحاك ضده في القصر. لم يترك خليل بوحاجب عقبا، وقد دفن إلى جانب والده وأخيه الحكيم حسين بوحاجب في تربة بوحاجب بمقبرة الجلاز.
المثقف.
في عام 1898 أصبح خليل بوحاجب عضوا للهيئة المديرة للجمعية الخلدونية، كذلك فقد نظم مجلسا أدبيا في منزله، كان ملتقى المثقفين وبلغ من الشهرة حتى أن الرحالة والمثقفين الأجانب المارين بتونس كانوا يحرصون على حضوره. وفي هذا المجلس تعرف على الأميرة نازلي فاضل حفيدة محمد علي باشا وقد تزوج منها في عام 1900.
فرانكلين أغوستين سالاس نارفايز (مواليد 30 أغسطس 1981 في سانتو دومينغوس) لاعب كرة قدم إكوادوري دولي يجيد اللعب في خط الهجوم . يلعب حاليا لصالح نادي كيتو الإكوادوري من سنة 2008 .
مارلون ريتر أيوفي موسكيرا (مواليد 27 سبتمبر 1971 في غواياكيل) لاعب كرة قدم إكوادوري دولي يجيد اللعب في خط الوسط. يلعب حاليا لصالح نادي برشلونة الإكوادوري من سنة 2007.
كريستيان رولاندو لارا أنانغونو (مواليد 27 أبريل 1980 في كيتو) لاعب كرة قدم إكوادوري دولي يجيد اللعب في خط الوسط. يلعب حاليا لصالح نادي كيتو الإكوادوري من سنة 2009.
خوسيه ساتورنينو كاردوزو أوتازو (مواليد 19 مارس 1971 في نويفا إيطاليا) لاعب كرة قدم باراغواياني دولي معتزل كان يجيد اللعب في خط الهجوم .
كارلوس هومبرتو باريديس مونغيس (مواليد 16 يوليو 1976 في أسونسيون) لاعب كرة قدم باراغواياني دولي يجيد اللعب في خط الوسط. يلعب حاليا لصالح نادي سبورتيفو لوكوينو الباراغواياني من سنة 2010.
لعب كارلوس هومبرتو باريديس خلال مسيرته الاحترافية مع 6 أندية في عشرون موسمًا وسجل خلالها 30 هدف ضمن 408 مباراة. حيث فاز في موسمين بالكأس وفي خمسة مواسم بالدوري.
خاض كارلوس هومبرتو باريديس مسيرته مع نادي أوليمبيا أسونسيون ما بين عامي 1996 و1997 في المرة الأولى لمدة موسم واحد ثم في موسم 2008 ليلعب معه ستة مواسم ثم في موسم 2011 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا طوالها في 189 مباراة سجل خلالها 13 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي بورتو في موسم 2000–01 ولمدة موسمين، حيث شارك في 57 مباراة سجل خلالها هدفين. لينتقل بعدها إلى نادي ريجينا في موسم 2002–03 ليلعب معه أربعة مواسم، مشاركًا في 108 مباراة سجل خلالها 12 هدفًا. ثم انتقل إلى نادي سبورتينغ لشبونة في موسم 2006–07 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 8 مباريات ولم يسجل أي هدف. هذا وانتقل لاحقًا إلى ما بين عامي 2009 و2010 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 16 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. ثم انتقل بعدها إلى نادي سبورتيفو لوكوينو ما بين عامي 2010 و2011 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 30 مباراة سجل خلالها 3 أهداف.
دييغو أنتونيو غافيلان زاراتي (مواليد 1 مارس 1980 في أسونسيون) لاعب كرة قدم باراغواياني دولي يجيد اللعب في خط الوسط . يلعب حاليا لصالح نادي أوليمبيا أسونسيون الباراغواياني من سنة 2010 .
غوستافو إيليسيو مورينيغو فازكيز (مواليد 23 يناير 1977 في أسونسيون) لاعب كرة قدم باراغواياني دولي يجيد اللعب في خط الوسط . يلعب حاليا لصالح نادي ناسيونال أسونسيون الباراغواياني من سنة 2007 .
خورخي مارتين نونيز ميندوزا (مواليد 22 يناير 1978 في أسونسيون) لاعب كرة قدم باراغواياني دولي يجيد اللعب في خط الدفاع . يلعب حاليا لصالح نادي تشاكاريتا جيونيورز الأرجنتيني من سنة 2009 .
نيلسون خافيير أبيخون بيسي (مواليد 21 يوليو 1973 في مونتيفيديو) لاعب كرة قدم أوروغواياني دولي معتزل كان يجيد اللعب في خط الوسط .