CALM/arwiki huggingface dataset:
يُصنف تخليق الأسبرين على أنه تفاعل أسترة. يتم معالجة حمض الساليسيليك باستخدام أنهيدريد الخل، وهو أحد مشتقات الحمض، مما يتسبب في تفاعل كيميائي يحول مجموعة هيدروكسيل حمض الساليسيليك إلى مجموعة إستر (R-OH → R-OCOCH3). تنتج هذه العملية الأسبرين وحمض الخليك، والذي يعتبر نتيجة ثانوية لهذا التفاعل. تستخدم كميات صغيرة من حامض الكبريتيك (وأحيانًا حمض الفوسفوريك) كعامل مساعد دائمًا. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل شائع في مختبرات التدريس الجامعية.
تكون رائحة التركيبات التي تحتوي على تركيزات عالية من الأسبرين غالبًا مثل الخل لأن الأسبرين يمكن أن يتحلل من خلال التحلل المائي في البيئة الرطبة، مما ينتج عنه حمض الساليسيليك والأسيتيك.
الأسبرين، أحد مشتقات الأسيتيل لحمض الساليسيليك، مادة بيضاء بلورية، حمضية ضعيفة، مع نقطة انصهار تبلغ 136 درجة مئوية (277 درجة فهرنهايت)، ودرجة غليانها 140 درجة مئوية (284 درجة فهرنهايت). ثابت تفكك الحمض (pKa) هو 3.5 عند 25 درجة مئوية (77 درجة فهرنهايت).
تعدد الأشكال (بوليمورفيزم).
يعد تعدد الأشكال(بوليمورفيزم)، أو قدرة المادة على تكوين أكثر من بنية بلورية، أمرًا مهمًا في تطوير المكونات الصيدلانية. تحصل العديد من الأدوية على الموافقة التنظيمية لشكل بلوري واحد فقط أو متعدد الأشكال. لفترة طويلة، لم يُعرف سوى بنية بلورية واحدة للأسبرين. كان هناك شك في أن هذا الأسبرين قد يكون له شكل بلوري ثانٍ منذ الستينيات. تم اكتشاف الشكل المتعدد الأشكال الثاني بعيد المنال لأول مرة بواسطة فيشويشوار وزملاؤه في عام 2005، وقدم بوند وآخرون تفاصيل هيكلية دقيقة. تم العثور على نوع بلوري جديد بعد محاولة بلورة الأسبرين وليفيتيراسيتام من الأسيتونيتريل الساخن. النموذج II مستقر فقط عند 100 كلفن ويعود إلى الشكل الأول عند درجة الحرارة المحيطة. في النموذج الأول (الذي لا لبس فيه)، يشكل جزيء الساليسيليك ثنائيات متناظرة مركزية من خلال مجموعات الأسيتيل مع بروتون الميثيل (الحمضي) إلى روابط هيدروجين الكربونيل، وفي النموذج الثاني المطالب به حديثًا، يشكل كل جزيء ساليسيليك نفس الروابط الهيدروجينية مع جزيئين متجاورين بدلا من واحد. فيما يتعلق بالروابط الهيدروجينية التي تكونت بواسطة مجموعات حمض الكربوكسيل، فإن كلا الشكلين متعددي الأشكال يشكلان هياكل ثنائية متطابقة.
أكتشاف الآلية.
أظهر عالم الصيدلة البريطاني جون روبرت، في عام 1971، الذي كان يعمل في الكلية الملكية للجراحين في لندن، أن الأسبرين يحد من إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسانات. لهذا الاكتشاف، حصل على جائزة نوبل في الطب عام 1982، بالاشتراك مع سون بيرجستروم و بينغت إنجمار صامويلسون.
البروستاجلاندين والثرموبوكسانات.
ترجع قدرة الأسبرين على قمع إنتاج البروستاغلاندين والثرموبوكسانات إلى التثبيط غير العكسي (يعمل في اتجاه واحد) لأنزيم الأكسدة الحلقية (COX؛ المعروف رسميًا باسم إنزيم البروستاغلاندين-إندوبروكسيد سينثيز، PTGS) اللازم لتخليق البروستاغلاندين والثرموبوكسان. يعمل الأسبرين كعامل أسيتيل حيث يتم ربط مجموعة الأسيتيل تساهميًا ببقايا السيرين في الموقع النشط لإنزيم PTGS (تثبيط الانتحار). هذا يجعل الأسبرين مختلفًا عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل ديكلوفيناك وإيبوبروفين)، وهي مثبطات عكسية (أي تعمل في إتجاهين).
استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين يمنع بشكل نهائي تكوين الثرموبوكسان A2 في الصفائح الدموية، مما ينتج عنه تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية خلال عمر الصفائح الدموية المصابة (8-9 أيام). هذه الخاصية المضادة للتخثر تجعل الأسبرين مفيدًا لتقليل حدوث النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو ذبحة صدرية غير مستقرة أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة. 40 ملغ من الأسبرين في اليوم قادرة على تثبيط نسبة كبيرة من الحد الأقصى لإفراز الثرموبوكسان A2 بشكل حاد، مع تأثر ضئيل بتركيب البروستاغلاندين I2؛ ومع ذلك، فإن جرعات أعلى من الأسبرين مطلوبة لتحقيق مزيد من التثبيط.
البروستاغلاندين، الهرمونات المحلية التي ينتجها الجسم، لها تأثيرات متنوعة، بما في ذلك نقل معلومات الألم إلى الدماغ، وتعديل منظم الحرارة تحت المهاد، والالتهاب. تعتبر الثرومبوكسانات مسؤولة عن تراكم الصفائح الدموية التي تشكل جلطات الدم. تحدث النوبات القلبية في المقام الأول بسبب الجلطات الدموية، وتعتبر الجرعات المنخفضة من الأسبرين بمثابة تدخل طبي فعال لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
تثبيط COX-1 و COX-2.
يعمل الأسبرين على نوعين مختلفين على الأقل من إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهما COX-1 و COX-2. يمنع الأسبرين COX-1 نهائياً ويعدل النشاط الأنزيمي لـ COX-2. ينتج COX-2 عادة البروستانويدات، ومعظمها مسببة للالتهابات. ينتج PTGS2 المعدل بالأسبرين (سينثاز البروستاجلاندين - إندوبيروكسيد 2) ليبوكسينات، معظمها مضاد للالتهابات. تم تطوير أدوية NSAID الأحدث، مثبطات COX-2 (coxibs)، لتثبيط PTGS2 فقط، مع النية لتقليل حدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية.
ومع ذلك، فقد تم سحب العديد من مثبطات COX-2، مثل (rofecoxib Vioxx)، بعد ظهور أدلة على أن مثبطات PTGS2 تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يُقترح استخدام الخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية الدقيقة في الجسم للتعبير عن PTGS2، ومن خلال تثبيط PTGS2 بشكل انتقائي، يتم تقليل إنتاج البروستاغلاندين (على وجه التحديد، PGI2؛ البروستاسكلين) فيما يتعلق بمستويات الثرموبوكسان، حيث لا يتأثر PTGS1 في الصفائح الدموية. وبالتالي، يتم إزالة التأثير الوقائي المضاد للتخثر لـ PGI2، مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات والنوبات القلبية المرتبطة بها ومشاكل الدورة الدموية الأخرى. نظرًا لأن الصفائح الدموية لا تحتوي على DNA، فإنها غير قادرة على تصنيع PTGS الجديدة بمجرد أن يثبط الأسبرين الإنزيم بشكل لا رجعة فيه ، وهو فرق مهم مع المثبطات القابلة للعكس.
علاوة على ذلك، فإن الأسبرين، بينما يثبط قدرة COX-2 على تكوين منتجات مؤيدة للالتهابات مثل البروستاغلاندين، يحول نشاط هذا الإنزيم من انزيمات الأكسدة الحلقية المكونة للبروستاغلاندين إلى إنزيم شبيه بالليبوكسيجيناز: يستقلب COX-2 المعالج بالأسبرين مجموعة متنوعة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة إلى منتجات الهيدروبيروكسي والتي يتم استقلابها بعد ذلك إلى وسطاء متخصصين مثل الليبوكسين المحفز بالأسبرين، والراتسولفين المحفز بالأسبرين، والمارسين المحفز بالأسبرين. يمتلك هؤلاء الوسطاء نشاطًا قويًا مضادًا للالتهابات. يُقترح أن هذا التحول الناتج عن الأسبرين لـ COX-2 من انزيمات الأكسدة الحلقية إلى نشاط ليبوكسجيناز وما يترتب على ذلك من تشكيل وسطاء متحلل متخصص يساهم في التأثيرات المضادة للالتهابات للأسبرين.
آلية إضافية.
ثبت أن الأسبرين يحتوي على ثلاث طرق عمل إضافية على الأقل. يفصل الفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا ، عن طريق الانتشار من حيز الغشاء الداخلي كحامل للبروتونات إلى مصفوفة الميتوكوندريا، حيث يتأين مرة أخرى لتحرير البروتونات. يخزن الأسبرين وينقل البروتونات. عندما يتم إعطاء جرعات عالية، فقد يتسبب في الواقع في الحمى، بسبب الحرارة المنبعثة من سلسلة نقل الإلكترون، على عكس تأثير الأسبرين الخافض للحرارة الذي يُرى بجرعات أقل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسبرين يحث على تكوين جذور NO في الجسم ، والتي ثبت في الفئران أن لها آلية مستقلة لتقليل الالتهاب. يعد هذا التصاق الكريات البيض المنخفض خطوة مهمة في الاستجابة المناعية للعدوى ؛ ومع ذلك ، فإن الأدلة غير كافية لإثبات أن الأسبرين يساعد في مكافحة العدوى. تشير البيانات الحديثة أيضًا إلى أن حمض الساليسيليك ومشتقاته تعدل الإشارات من خلال NF-B. NF-κB، مركب عامل النسخ، يلعب دورًا مركزيًا في العديد من العمليات البيولوجية، بما في ذلك الالتهاب.
يتحلل الأسبرين بسهولة في الجسم إلى حمض الساليسيليك، والذي له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. في عام 2012، تم العثور على حمض الساليسيليك لتنشيط بروتين كيناز المنشط AMP، والذي تم اقتراحه كتفسير محتمل لبعض تأثيرات كل من حمض الساليسيليك والأسبرين. لجزء الأسيتيل من جزيء الأسبرين أهدافه الخاصة. يعد أستلة البروتينات الخلوية ظاهرة راسخة في تنظيم وظيفة البروتين على مستوى ما بعد الترجمة. الأسبرين قادر على أسيتيل العديد من الأهداف الأخرى بالإضافة إلى أنزيمات كوكس.. قد تفسر تفاعلات الأستلة هذه العديد من التأثيرات غير المبررة حتى الآن للأسبرين.
حمض أسيتيل الساليسيليك هو حمض ضعيف، ويتأين القليل جدًا منه في المعدة بعد تناوله عن طريق الفم. يمتص حمض أسيتيل الساليسيليك بسرعة من خلال غشاء الخلية في الظروف الحمضية للمعدة. تؤدي زيادة الأس الهيدروجيني والمساحة السطحية الأكبر للأمعاء الدقيقة إلى امتصاص الأسبرين بشكل أبطأ هناك، حيث يتأين المزيد منه. بسبب تكوين الكتل الخرسانية، يتم امتصاص الأسبرين بشكل أبطأ بكثير خلال الجرعة الزائدة، ويمكن أن تستمر تركيزات البلازما في الارتفاع لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الابتلاع.
يرتبط حوالي 50-80٪ من الساليسيلات في الدم ببروتين الألبومين، بينما يبقى الباقي في الحالة النشطة المؤينة. ارتباط البروتين يعتمد على التركيز. يؤدي تشبع مواقع الربط إلى مزيد من الساليسيلات الحرة وزيادة السمية. حجم التوزيع 0.1-0.2 لتر / كغ. يزيد الحماض من حجم التوزيع بسبب زيادة تغلغل الساليسيلات في الأنسجة.
يتم استقلاب ما يصل إلى 80٪ من الجرعات العلاجية لحمض الساليسيليك في الكبد. يؤدي الاقتران مع الجلايسين إلى تكوين حمض الساليسيلوريك، ومع حمض الجلوكورونيك لتكوين نوعين مختلفين من استرات الجلوكورونيد. ويشار إلى الاتحاد مع مجموعة الأسيتيل السليمة باسم أسيل جلوكورونيد؛ المتقارن المنزع للأستيل هو الفينول جلوكورونيد. هذه المسارات الأيضية لها قدرة محدودة فقط. يتم أيضًا تحويل كميات صغيرة من حمض الساليسيليك إلى حمض الجنتيسيك. مع الجرعات الكبيرة من الساليسيلات، تتحول الخواص الحركية من الدرجة الأولى إلى الدرجة الصفرية، حيث تصبح المسارات الأيضية مشبعة ويصبح إفراز الكلى مهمًا بشكل متزايد.
تفرز الساليسيلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى على هيئة حمض الساليسيلوريك (75٪)، وحمض الساليسيليك الحر (10٪)، والفينول الساليسيليك (10٪)، وأسيل غلوكورونيدات (5٪)، وحمض الجنتيسيك (أقل من 1٪)، و 2،3 - حمض ثنائي هيدروكسي بنزويك. عندما يتم تناول جرعات صغيرة (أقل من 250 مجم في شخص بالغ)، فإن جميع المسارات تسير عن طريق الحركية من الدرجة الأولى، مع نصف عمر للتخلص من حوالي 2.0 ساعة إلى 4.5 ساعات. عندما يتم تناول جرعات أعلى من الساليسيلات (أكثر من 4 جم)، يصبح عمر النصف أطول بكثير (من 15 ساعة إلى 30 ساعة) ، لأن مسارات التحول الأحيائي المتعلقة بتكوين حمض الساليسيلوريك والساليسيل الفينول غلوكورونيد تصبح مشبعة. يزداد إفراز حمض الساليسيليك في الكلى أهمية متزايدة مع تشبع مسارات التمثيل الغذائي ، لأنه حساس للغاية للتغيرات في درجة الحموضة في البول. تحدث زيادة في التصفية الكلوية بمقدار 10 إلى 20 ضعفًا عند زيادة درجة حموضة البول من 5 إلى 8. يستغل استخدام قلونة البول هذا الجانب الخاص من التخلص من الساليسيلات. وقد وجد أن استخدام الأسبرين على المدى القصير في الجرعات العلاجية قد يعجل بإصابة الكلى الحادة التي يمكن عكسها عندما يكون المريض مريضًا بالتهاب كبيبات الكلى أو تليف الكبد. يمنع استخدام الأسبرين لبعض المرضى المصابين بأمراض الكلى المزمنة وبعض الأطفال المصابين بقصور القلب الاحتقاني.
عرف الإنسان القديم الأسبرين منذ مئات السنين قبل اكتشافه وتحضيره في المعامل عام 1853، إلا أنه
لم يستعمل كدواء إلا عام 1899 وأطلق عليه اسم شائع هو أسبرين (Aspirin) بالألمانية. فلقد كان الإغريق والهنود الحمر بالأمريكتين وقدماء المصريين يستخدمون اللحاء الداخلي اللين من قلف (قشر) وأوراق نبات الصفصاف كمنقوع في الماء ويشرب لعلاج ارتفاع حرارة الجسم في الحميات وعلاج الصداع والآلام الرثوية. وكان هذا التأثير العلاجي سببه وجود مادة الصفصافين بوفرة في هذا النبات الذي تنمو أشجاره في المناطق المعتدلة قرب مياه الأنهار والترع والمصارف. وهو ينمو حاليا بوفرة في مصر. ووجد الصيادلة الألمان أن جزيء الصفصافين يتحول بالجسم إلى شكل نشط.
كانت خلاصة لحاء نبات الصفصاف تحضر منذ عام 1757 وكانت شديدة المرارة. وحاول الصيدلي الألماني بوخنر تحضير المادة الفعالة في هذه الخلاصة بمعهد ميونيخ للأقرباذين (الأدوية) فحصل على مادة الصفصافين في شكل إبر بللورية صفراء مرة المذاق. في فرنسا استطاع الصيدلي الفرنسي هوليروا تحضير هذه المادة في نفس العام. فلقد استطاع استخلاص أوقية من 3 رطل لحاء شجرة الصفصاف. في عام 1833 بألمانيا قام الصيدلي الشهير إ. مرك بتحضير مادة صفصافين أكثر نقاوة بمعمله بدارمشتات. وكانت أرخص كثيرا من خلاصة الصفصاف الغير نقية التي كانت تحضر من قبل. في إيطاليا عام 1838 أطلق الصيدلي رفائيل بيريا من بيزا على مادة الصفصافين اسم حامض الصفصافيك . وكان قد اكتشف نبات آخر هو حلوي المروج به زيت عطري به استرات حامض الصفصافيك وهو أحد مشتقات حامض الصفصافيك ويستعمل هذا الزيت كمروخ لدهان الجلد وتسكين اللآلام الرثوية وأطلق على هذه المادة .في عام 1874 استطاع الصيدلي الألماني فردريك هايدن تحضير حامض الصفصافيك صناعيا بمصنع بدريسدن بألمانيا وهي أرخص من الصفصافين الطبيعي. فحضر مادة صفصافات الصوديوم التي تذوب في الماء وأقل حامضية من الصفصافين (حامض الصفصافيك). وهذه المادة الجديدة شاع استعمالها في تخفيف اللآلام الرثوية منذ عام 1876. إلا أن الأسبرين كحامض خلات الصفصافيك دخل عام 1899 ماراثون السباق في علاج اللآلام وتخفيض الحرارة بالحميات والصداع وأصبح دواء شعبيا بعدما اكتشف الصيدلي هوفمان طريقة تحضيره في معامل باير وأطلق عليه أسبرين حيث (ِِA) بالكلمة ترمز لمشتق ومشتق يرمز للكلمة الألمانية وهي المادة التي في زيت نبات حلوي المروج.
و يوجد خلاف حول مكتشف أو لمن يرجع تصنيعه أول مرة. ينسب البعض الفضل للكميائي الألماني يهودي الأصل
آرثر أيشغرين الذي تم سجنه في معتقلات النازيين. وينسب آخرون الاكتشاف لهوفمان متهمين النازيين بعدم ذكر أيشغرين بسبب أصوله اليهودية.
الأسبرين علاجا.
يتميز الأسبرين بكونه مضادا للصداع والالتهابات ومسكن للآلام ومضاد للحمى في حالة الأمراض المعدية وضد تجلط الدم مما يجعله أكثر سيولة ويقي القلب من نوباته والموت الفجائي ولاسيما مرضى الذبحة الصدرية أو انسداد الشرايين والذين يعانون من الآلام الرثوية الحادة والمزمنة ومرضى الذئبة الحمراء الذين يعانون من احمرار الجلد. وعلى الأطباء وصف الأسبرين في هذه الحالات لكن بجرعات قليلة لأن له تأثيراته الجانبية من بينها الالتهابات بالمعدة.
ولابد من استعماله تحت إشراف طبي واع حتى لا يصاب المريض الذي يتعاطاه بالنزيف الدموي وفي حالات نادرة يصيب المريض بنزيف بالمخ. لهذا المرضى الذين يعانون من الحساسية للأسبرين أو مشتقات الصفصافات أو يعانون من الربو أو ضغط الدم المرتفع (غير المستقر أو المسيطر عليه) أو لديهم مرض بالكلى أو الكبد أو نزيف حاد على الطبيب المعالج الموازنة بين مواصلة استمرار المريض تناول هذه الأدوية السالسيلاتية أم لا. حتى لايتعرض مريضه للمخاطرة.
كما يجب عليه مراعاة أن الأسبرين لهُ تأثيره علي جسم المريض ككل وعلى أجهزته ووظائفها. والجرعات العالية منه يمكن أن تسبب فقدان السمع أو طنينا دائما بالأذن. وقد لا تظهر هذه الأعراض على مرضى القلب والشرايين الذين يتناولون كميات قليلة من الأسبرين.
ولقد نشرت جامعة هارفارد دراسة إكلينيكية بينت أن الكثيرين من مرضى الذبحة الصدرية أو الأزمات القلبية الحادة والمؤلمة يعانون من عدم وصول الدم لعضلة القلب. والمعرضون للجلطات الدماغية قد تم إنقاذ حياتهم عن طريق استعمال الأسبرين على نطاق واسع وأكثر مما هو متوقع. ففي حالة الأزمة القلبية الحادة فالأسبرين قد يعالجها عن طريق مضغ قرصين أسبرين. لأن المضغ يجعله يمتص بسرعة أكثر من ابتلاعه. لأنه في حالة الأزمة الحادة فإن الدقائق لها أهميتها على عضلة القلب. وكلما انتظرنا أطول وقتا كلما أصيب المريض بأضرار أكثر. وللوقاية يكفي قرص أسبرين أطفال يوميا أو نصف قرص أسبرين عادي.
بعض المضادات الحيوية كالستربتومايسين وجنتاميسين تسبب فقدان السمع لهذا يفضل تناول الأسبرين عند تعاطيها لمنع هذا الفقدان. فهذه المضادات الحيوية أكثر شيوعا في العالم لأنها تقضي على البكتريا المعدية المقاومة لغيرها من المضادات الحيوية. لأن هذه المضادات الحيوية تولد الجذور الحرة (الشاردة) مع الحديد في الجسم وهي جزيئات غير مستقرة تتلف الخلايا الحية ولا سيما آلاف الخلايا الشعرية الدقيقة بالأذن الداخلية مما يفقدها القدرة على تمييز الأصوات أو تسبب فقدانا دائما للسمع. فالأسبرين ومشتقات الصفصافات يمنعان تراكم هذه الجذور الحرة والضارة والتي تولدها المضادات الحيوية.
ولقد ثبت أن مرض السكري بالذات يسبب في زيادة إفراز مادة الثرومبكسان وهي تسبب تراكم الصفائح الدموية بالدم مما قد تسبب جلطة أو انسداد الأوعية الدموية القلبية. فتناول جرعات قليلة من الأسبرين تفيد من الإقلال من إفراز هذه المادة المجلطة للدم مما يقلل ظهور النوبات القلبية أو حدوثها. ولهذا قبل تناول الأسبرين يجب التأكد من عدم استعداد الشخص للنزيف الدموي لأن الأسبرين يؤخر تجلط الدم.
ولا يتناوله الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي أو يعانون من القرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر أو الذين سيجرون عملية جراحية. وجد أن الجرعات العالية من الأسبرين يكون مفعولها أقل في تسييل الدم، ووجد أن الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المانعة للالتهابات والآلام يمنعان السرطان ويقللان الأورام ولاسيما في حالة سرطان القولون والمريء والمعدة.
في مطلع الألفية الثالثة سيدخل الطب في عالم الأسبرين لأنه يسيطر على الالتهابات التي تسبب العديد من الأمراض مما يقللها لأنه يعطل عمل الإنزيم كوكس2(Cox 2) الذي يسبب الالتهابات والآلام. فزيادة هذا الإنزيم لها صلة بالتهابات المفاصل وأمراض القولون والسرطان ومرض الزهايمر. وقرص أسبرين واحد قبل النوم يفيد مرضى السكر لأنه ينشط البنكرياس لإفراز هرمون الأنسولين الذي يحول السكر لطاقة ويقلل مقاومة الخلايا وزيادة حساسيتها للإنسولين.
الأسبرين كذلك يفيد في سرطان القولون والشرج ويقلل الأورام بهما. لأنه ينشأ من وهي عبارة عن زوائد من كتل نسيجية تبرز من بطانة العضو كالأنف والمثانة والمعدة ويمكنها سد الممرات التي تنمو بها. وسرطان الشرج والقولون لهُ صلة بمعدل زيادة البروستاجلاندينات بجداريهما التي تسبب ظهور هذا النوع من السرطان. والأسبرين يقلل من وجودها مع الجذور الحرة كمانع للأكسدة. فالذين يواظبون على تناول الأسبرين يوميا (4-6 قرص أسبوعيا) تقل لديهم فرصة ظهور هذا المرض. كما يقي من سرطان الثدي والمبيض والرحم.
في دراسة بمركز مايو كلينك وجد أن الأسبرين وأدوية الالتهابات الرثوية غير الستيرويدية تقي من سرطان البروستاتا. فقرص أسبرين واحد يوميا يكفي لو تناوله الشخص فوق سن الستين.
في مرض الزاهيمر. وجد أن التهابات المخ تؤدي للمرض. وثبت أن الذين يتناولون جرعات قليلة من الأسبرين للوقاية من أمراض الأوعية القلبية أو التهابات المفاصل أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. وبهذا يحافظ الشيوخ على ذاكرتهم ومعرفتهم مع التقدم في العمر لو تناولوا الأسبرين بصفة مستمرة. والأسبرين والباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة لآلام الرثية كالإيبوبروفين تخفض الحرارة العالية بالجسم أثناء الحميات. لأنها تعمل على جزء من المخ الذي ينظم الحرارة. لأن المخ يرسل إشارات للأوعية الدموية لتتسع مما يجعل الحرارة تنخفض بسرعة في جسم المريض.
الحمي.
ترجع قدرة الأسبرين على التحكم في الحمى ترجع إلى تأثيره على نظام البروستاغلاندين من خلال تثبيطه الدائم لـ COX. على الرغم من أن استخدام الأسبرين كمضاد للحرارة عند البالغين أمر راسخ، إلا أن العديد من الجمعيات الطبية والهيئات التنظيمية، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وإدارة الغذاء والدواء، تنصح بشدة بعدم استخدام الأسبرين لعلاج الحمى في الأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض نادر ولكنه غالبًا ما يكون مميتًا يرتبط باستخدام الأسبرين أو الساليسيلات الأخرى في الأطفال أثناء نوبات العدوى الفيروسية أو البكتيرية. بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي عند الأطفال، في عام 1986، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وضع ملصقات على جميع الأدوية التي تحتوي على الأسبرين والتي ينصح بعدم استخدامها في الأطفال والمراهقين.
الإلتهابات.
يستخدم الأسبرين كعامل مضاد للالتهابات لكل من الالتهابات الحادة وطويلة الأمد، وكذلك لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
يعتبر الأسبرين جزءًا مهمًا في علاج أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية. بشكل عام لا ينصح باستخدامه بشكل روتيني من قبل الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.
بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فإن تناول الأسبرين يوميًا لمدة عامين منع 1 من كل 50 من الإصابة بمشكلة في القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو وفاة)، ولكنه تسبب أيضًا في حدوث مشاكل نزيف غير مميتة في 1 من 400 شخص. يبدو أن جرعة منخفضة من الأسبرين مفيدة للأشخاص الذين يقل وزنهم عن 70 كجم، في حين أن جرعة أعلى من الأسبرين مطلوبة لمن هم فوق 70 كجم. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF)، اعتبارًا من عام 2016، بالبدء في استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان القولون لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا والذين لديهم 10٪ أو أكثر من 10 سنوات من أمراض القلب والأوعية الدموية. خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، ليسوا في خطر متزايد للإصابة بالنزيف، ويبلغ متوسط العمر المتوقع 10 سنوات على الأقل، ولديهم الاستعداد لتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لمدة 10 سنوات على الأقل.
يقلل الأسبرين من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب غير المميت ولكنه يزيد من خطر النزيف ولا يغير من خطر الوفاة الإجمالي في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق للإصابة بأمراض القلب . على مدار 5 سنوات على وجه التحديد، قلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 1 في 265 وزاد من خطر النزيف بنسبة 1 في 210.
يبدو أن الأسبرين لا يقدم فائدة كبيرة لأولئك المعرضين لخطر أقل للإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية - على سبيل المثال، أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من هذه الأحداث أو الذين يعانون من مرض موجود مسبقًا. توصي بعض الدراسات بتناول الأسبرين على أساس كل حالة على حدة، بينما اقترح البعض الآخر أن مخاطر الأحداث الأخرى، مثل النزيف المعدي المعوي، كانت كافية لتفوق أي فائدة محتملة، ويوصى بعدم استخدام الأسبرين للوقاية الأولية تماما. تم اقتراح الأسبرين أيضًا كعنصر من مكونات الحبة المتعددة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية..ما يعقد استخدام الأسبرين للوقاية هو ظاهرة مقاومة الأسبرين. بالنسبة للأشخاص المقاومين، تقل فعالية الأسبرين. اقترح بعض المؤلفين اختبار أنظمة لتحديد الأشخاص المقاومين للأسبرين.
بعد التدخلات التاجية عن طريق الجلد (PCIs)، مثل وضع دعامة للشريان التاجي، توصي الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والمبادئ التوجيهية للجودة بتناول الأسبرين إلى أجل غير مسمى. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين الأسبرين ومثبط مستقبلات ADP، مثل كلوبيدوغريل أو براسوغريل أو تيكاغريلور لمنع تجلط الدم. وهذا ما يسمى العلاج الثنائي المضاد للصفيحات (DAPT). تختلف إرشادات الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي إلى حد ما حول المدة، ولأي مؤشرات يجب أن يستمر هذا العلاج المشترك بعد الجراحة. توصي الإرشادات الأمريكية بـ DAPT لمدة 12 شهرًا على الأقل، بينما توصي إرشادات الاتحاد الأوروبي بـ DAPT لمدة 6-12 شهرًا بعد وضع الدعامة الممتلئة بالأدوية. ومع ذلك، فقد وافقوا على استمرار الأسبرين إلى أجل غير مسمى بعد اكتمال DAPT.
يُعتقد أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والموت من السرطان. هذا التأثير مفيد بشكل خاص لسرطان القولون والمستقيم (CRC)) ولكن يجب أن يؤخذ لمدة 10-20 سنة على الأقل لرؤية هذه الفائدة. كما أنه قد يقلل بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا.يستنتج البعض أن الفوائد أكبر من المخاطر الناجمة عن النزيف لدى المعرضين للخطر المتوسط. البعض الآخر غير واضح ما إذا كانت الفوائد أكبر من المخاطر. وبالنظر إلى حالة عدم اليقين هذه، فإن المبادئ التوجيهية لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) لعام 2007 حول هذا الموضوع أوصت بعدم استخدام الأسبرين للوقاية من CRC في الأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة. بعد تسع سنوات، أصدر USPSTF توصية من الدرجة B لاستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين (75 إلى 100 مجم / يوم) "للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية و CRC في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا والذين لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 10٪ أو أكثر لمدة 10 سنوات، وليسوا في خطر متزايد للإصابة بالنزيف، ولديهم متوسط عمر متوقع لا يقل عن 10 سنوات، ومستعدون لتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لمدة 10 سنوات على الأقل ".
وجد تحليل تلوي خلال عام 2019 أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والمريء والمعدة.
إستخدامات أخري.
الأسبرين هو علاج الخط الأول للحمى وأعراض آلام المفاصل للحمى الروماتيزمية الحادة. غالبًا ما يستمر العلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ونادرًا ما يتم وصفه لفترات أطول. بعد انحسار الحمى والألم، لم يعد الأسبرين ضروريًا، لأنه لا يقلل من حدوث مضاعفات القلب وأمراض القلب الروماتيزمية المتبقية. لقد ثبت أن نابروكسين فعال مثل الأسبرين وأقل سمية، ولكن نظرًا للتجربة السريرية المحدودة، يوصى باستخدام النابروكسين فقط كخط علاج ثانٍ. إلى جانب الحمى الروماتيزمية، يظل مرض كاواساكي أحد المؤشرات القليلة لاستخدام الأسبرين في الأطفال على الرغم من عدم وجود أدلة عالية الجودة على فعاليته. مكملات الأسبرين بجرعة منخفضة لها فوائد معتدلة عند استخدامها للوقاية من تسمم الحمل. تكون هذه الفائدة أكبر عند البدء في الحمل المبكر. لا يوجد دليل على أن الأسبرين يقي من الخرف.
ليس للأسبرين تأثير قوي على الصفائح الدموية لبعض الأشخاص كما هو الحال بالنسبة للآخرين، وهو تأثير يُعرف باسم مقاومة الأسبرين أو عدم الحساسية. أشارت إحدى الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للمقاومة من الرجال، ووجدت دراسة إجمالية مختلفة شملت 2930 شخصًا أن 28 ٪ منهم مقاومون. وجدت دراسة أجريت على 100 شخص إيطالي، أنه من بين 31٪ من الأشخاص الذين يبدو أنهم مقاومة للأسبرين، كان 5٪ منهم فقط مقاومًا حقًا، والآخرون غير متوافقين. وجدت دراسة أخرى أُجريت على 400 متطوع سليم عدم وجود أشخاص لديهم مقاومة حقيقية، ولكن البعض لديهم "مقاومة كاذبة، مما يعكس تأخر امتصاص الدواء وانخفاضه".
خلصت المراجعات المنهجية إلى أن مقاومة الأسبرين المؤكدة مختبريًا تمنح معدلات متزايدة من النتائج السيئة في أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية. على الرغم من أن غالبية الأبحاث التي أجريت حول أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية، إلا أن هناك أبحاثًا ناشئة حول مخاطر مقاومة الأسبرين بعد جراحة العظام حيث يتم استخدام الأسبرين للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية. تعتبر مقاومة الأسبرين في جراحة العظام، وتحديداً بعد رأب مفصل الورك والركبة، ذات أهمية لأن عوامل الخطر لمقاومة الأسبرين هي أيضًا عوامل خطر للجلطات الدموية الوريدية وهشاشة العظام؛ عقابيل تتطلب تقويم مفصل الورك أو الركبة. تتضمن بعض عوامل الخطر هذه السمنة، تقدم العمر، داء السكري، دسليبيدميا والأمراض الالتهابية. ومع ذلك، على عكس أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية العصبية، لا يوجد تأكيد على معدلات الإصابة بمقاومة الأسبرين في جراحة العظام، ولا يوجد تأكيد على الآثار السريرية.
يستخدم الأسبرين أحيانًا في الطب البيطري كمضاد للتخثر أو لتخفيف الألم المصاحب لالتهاب العضلات والعظام أو التهاب المفاصل. يجب إعطاء الأسبرين للحيوانات فقط تحت الإشراف المباشر للطبيب البيطري، لأن الآثار الضارة - بما في ذلك مشاكل الجهاز الهضمي - شائعة. قد تؤدي جرعة زائدة من الأسبرين في أي نوع إلى تسمم الساليسيلات الذي يتميز بالنزيف والنوبات المرضية والغيبوبة وحتى الموت. الكلاب أكثر قدرة على تحمل الأسبرين من القطط. تستقلب القطط الأسبرين ببطء لأنها تفتقر إلى اقتران الجلوكورونيد الذي يساعد في إفراز الأسبرين، مما يجعله سامًا إذا لم يتم توزيع الجرعات بشكل صحيح. لم تحدث أي علامات سريرية للتسمم عندما أعطيت القطط 25 مجم / كجم من الأسبرين كل 48 ساعة لمدة 4 أسابيع، لكن الجرعة الموصى بها لتخفيف الألم والحمى وعلاج أمراض تخثر الدم في القطط هي 10 مجم / كجم لكل 48 ساعة للسماح بعملية التمثيل الغذائي.