CALM/arwiki huggingface dataset:
فرط الحركة العام هو سمة شائعة في كل أمراض النسيج الضام الوراثية، تتداخل الكثير من السمات، ولكن أغلب السمات المميزة موجودة ونتمكن من خلالها من التفريق بين تلك الأمراض. يختلف نوع الوراثة في متلازمة إهلرز-دانلوس تبعًا لنوع المرض. تخضع أنواع المفاصل الرخوة وفرط الحركة والأشكال الوعائية من المرض إلى الوراثة الجسدية السائدة. تحدث الوراثة الجسدية السائدة عندما تكون نسخة واحدة من الجين في كل خلية كافية لإحداث المرض. يرث الشخص في بعض الحالات الطفرة من مصاب واحد من الوالدين. تنتج حالات أخرى من الحالات الأخرى المتفرقة من الطفرات الجينية. تحدث تلك الحالات في أشخاص ليس لديهم تاريخ مرضي عائلي للإصابة بالمرض.
في بعض أنواع من متلازمة إهلرز-دانلوس مثل الميلان الفقري الجانبي الحدابي وتمزق الجلد، وبعض الحالات الكلاسيكية ومفرطة الحركة، تحدث الوراثة بنمط الوراثة الجسدية المتنحية. في الوراثة الجسدية المتنحية، تتغير نسختي الجين في كل خلية. يكون الوالدان في أغلب الأحوال حاملين للمرض، أي حاملين لنسخة من الجين المتغير، ولكنهما لا يظهران أعراض وعلامات المرض.
شروط بايتون.
يُشخص فرط الحركة منذ يوليو من عام 2000 باستخدام شروط بايتون. تغيرت الشروط في عام 2017، ولكنها لازالت تشمل نقاط بايتون.
لا تستبدل شروط بايتون نقاط بايتون، ولكنها تستخدم حصيلة تلك النقاط بالتزامن مع الأعراض والشروط الأخرى. تُشخص متلازمة فرط الحركة بوجود شرطين رئيسين أو شرط رئيس مع شرط فرعي أو أربع شروط فرعية.
نقاط بايتون.
هي نسخة معدلة من نقاط كاتر/ويلكنسون التي استخدمت لعدة سنوات كمؤشر على فرط الحركة واسع الانتشار. يختلف الأطباء في تأويلهم للنتائج، يقبل البعض بالقليل مثل 1/9 والبعض الآخر يقبل بـ 4/9لتشخيص متلازمة فرط الحركة. وبالتالي دخلت تلك النقاط تحت مظلة شروط بايتون كإرشادية واضحة. تُحسب نقاط بايتون بوضع نقطة لكل واحدة من الآتي:
العلاج الطبيعي
من المهم أن يحافظ الأفراد ذوي الحركة المفرطة على لياقتهم - أكثر من الشخص العادي - لمنع الإصابات المتكررة. ممارسة التمارين بانتظام وممارسة التمارين تحت إشراف الطبيب أو متخصص العلاج الطبيعي يمكن أن تقلل الأعراض لأن العضلات القوية تزيد من ثبات المفصل. يوصى بالتمرينات قليلة التأثير مثل التمارين الحركية ذات السلسلة المغلقة لأنها أقل عرضة للتسبب في الإصابة مقارنة بالتمرينات ذات التأثير العالي أو الراضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
يمكن أن تساعد المعالجة بالحرارة أوالتبريد بشكل مؤقت في تخفيف آلام المفاصل والعضلات ولكنها لا تعالج المشاكل الأساسية.
الدواء ليس العلاج الأساسي لفرط الحركة، ولكن يمكن استخدامه كعلاج مساعد لآلام المفاصل المتصلة. تُعتبر المسكنات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأدوية الأساسية للعلاج. لا ينصح باستخدام المخدرات للعلاج الأولي أو الطويل الأجل ويتم استخدامها على المدى القصير بعد الإصابة الحادة.
لبعض الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة، التغييرات في نمط الحياة تقلل من شدة الأعراض. بشكل عام، يجب تجنب الانشطة التي تزيد الألم. فمثلا:
•        الكتابة على الكمبيوتر يمكن أن تقلل من الألم من الكتابة بقلم.
•        يمكن لبرنامج التحكم الصوتي أو لوحة مفاتيح أكثر راحة تقليل الألم من الكتابة على الكمبيوتر.
•        انحناء الركبتين أو الجلوس ممكن ان يقلل من ألم الوقوف.
•        تنتج الأعراض الغير المرغوب فيها كثيرا عن طريق بعض طرق اليوجا ورفع الأثقال.
•        يمكن أن استخدام آلات التدريب الإهليجية ذات التأثير المنخفض بدلا الجري العالي التأثير.
•        قد تحتاج السباحة الخالية من الألم إلى لوح أو عناية إضافية لتجنب مد الكوع المفرط والمفاصل الأخرى.
•        الأربطة والعضلات الضعيفة تساهم في ضعف وضعة الجسد، مما قد يسهم في حدوث مشاكل طبية أخرى.
•        التمرين متساوي القياس يجنب فرط المد ويسهم في القوة.
• يمكن أن يكون الدعم مفيدًا لحماية المفاصل غير المستقرة مؤقتًا.
حوالي 10 إلى 25 ٪ من السكان يعانون من فرط الحركة.
فاكو-آرثر ماسوكو كاويلا (بالفرنسية:Fuka-Arthur Masuaku Kawela) (مواليد 7 نوفمبر 1993)، ويعرف بآرثر ماسوكو، هو لاعب كرة قدم فرنسي يلعب للنادي الإنجليزي وست هام يونايتد كظهير أيسر. بدأ مشواره الاحترافي مع نادي فالنسيان ولعب أيضا لنادي أولمبياكوس. مثل المنتخب الفرنسي في المراحل السنية.
نادي فالنسيان.
بدأ ماسوكو مع نادي فالنسيان منذ الفئات السنية. وشارك لأول مرة في الدوري الفرنسي الدرجة الأولى في المباراة الافتتاحية للدوري الفرنسي موسم 2013/14 في 10 أغسطس 2013 ضد نادي تولوز. تم استبداله في الدقيقة 75 باللاعب تونغو دومبيا. في 29 يناير 2014 سجل ماسوكو أول هدف احترافي له في المباراة التي خسرها أمام أولمبيك مارسيليا بنتيجة 2-1.
أسامة بريش لاعب كرة قدم سوداني لعب لنادي المريخ السوداني في فترة التسعينيات، وكان آخر هداف لدوري السودان العام موسم 1995 وأول هداف للدوري الممتاز موسم 1996. وكان صاحب هدف الفوز في نهائي كأس السودان 1996 في مرمى الهلال.
ديمتري بافلوفيتش جريجوروفيتش (مواليد 25 يناير 1883، وفيات 26 يوليو 1938) كان مصمم طائرات سوفيتي روسي وأوكراني، صمم عددًا من الطائرات التي حملت اسمه.
يورساف بالفرنسية (URSSAF) هو مؤسسة تُعنى بالضمان الاجتماعي ومعاشات التقاعد في فرنسا.
في عام 1945 ، قام الكساندر بارودي وزير العمل بإعطاء بيير لاروك، أول مدير عام الضمان الاجتماعي، مهمة تطوير طموحة لإصلاح، المبادئ العامة للوحدة والتضامن الوطني. مستوحاة من برنامج "المقاومة"العامة نظام الضمان الاجتماعي يتم إنشاؤه من قبل أوامر من 4 إلى 19 تشرين الأول / أكتوبر 1945.
في عام 1967، تم تنظيم النظام العام للضمان الاجتماعي في 3 فروع منفصلة : الأسرة، والمرض والتقاعد.
مهمات يورساف.
المهمة الأساسية هي جمع التبرعات من قبل الموظفين وأصحاب العمل إلى صندوق النظام العام للضمان الاجتماعي، فضلا عن غيرها من الوكالات أو المؤسسات (نظام التأمين ضد البطالة، الترانزيت السلطات، والتنقل، الصندوق الوطني للسكن المساعدة العمر صندوق التضامن، الخطة التكميلية للتقاعد وصندوق التقاعد لموظفين آخرين.).
جمع جميع الاشتراكات والمساهمات الاجتماعية.
تمويل الخطة العامة.
الحماية الاجتماعية تمول أساسا من خلال فرض ضريبة على الدخل من الأنشطة (2/3 على النظام العام) أساسا عن طريق فاتورة الأجور في القطاع الخاص. ثلاثة أرباع الاشتراكات (341,9 مليار يورو) يتم جمعها من قبل شبكة يورساف مع 9.7 مليون مشترك. ربع التدفقات (144,1 مليار يورو) مباشرة استردادها من قبل Acoss. ما هي رسوم العضوية والتبرعات التي تم جمعها من قبل أطراف ثالثة من الضرائب والرسوم المدفوعة من قبل الدولة.
مراحل مختلفة.
على المستوى القانوني، الانتعاش من مطالبته من قبل يورساف يتكون من عدة خطوات :
العلاقة مع الدولة.
وفقا لقانون الضمان الاجتماعي، توضع شبكة يورساف تحت إشراف مزدوج من وزارة الضمان الاجتماعي، وتحتل المرتبة الثانية بعد وزارة الموازنة. المهمة الوطنية للرقابة ومراجعة حسابات مؤسسات الضمان الاجتماعي (MNC) ، وهي خدمة ذات صلاحيات وطنية ملحقة بمدير الضمان الاجتماعي، وتراقب وتقيم النشاط والتشغيل والتنظيم للمنظمات المحلية للضمان الاجتماعي.
تم التعاقد على نحو متتال مع أهداف فرع الإنعاش مع الدولة من خلال اتفاقيات الهدف والإدارة (COG):
أول اتفاقيات الهدف والإدارة (1997-2000) وضعت بشكل خاص عروض الخدمات والتبسيط التي تستهدفها فئات المساهمين.
ركزت اتفاقيات الهدف والإدارة الثانية (2002-2005) على كفاءة السيطرة على المساهمين وتطوير الاستغناء عن المواد الورقة والاستعانة بالحواسيب.
صادقت لجنة مراجعة الحسابات للفترة 2006-2009 على تطور الشبكة في إطار تنسيق المهام الوظيفية على المستوى الإقليمي وتوحيد مهام الدعم
نظمت COG 2010-2013 إنشاء 22 يورساف إقليمية، في 3 موجات، من 2012 إلى 2014. قبل هذه اللجنة، قامت الشبكة بإحصاء 88 زيارة يورساف
تعزز لجنة العقود 2014 - 2017 توطيد الشبكة وكذلك دور أكوس وأورساف في قلب تمويل التضامن للحماية الاجتماعية
الهدف من عقد اجتماع لجنة 2018-2022 هو تحسين جودة الخدمات المقدمة وتأثير عملها على المساهمين وحاملي وثائق التأمين. ولهذه الغاية، تعتمد على ثلاث قيم أساسية: الخدمة والانفتاح والابتكار.
كاسيو دوس أنغوس لاعب كرة قدم برازيلي مولود في 12 أغسطس 1980 يلعب حالياً في نادي التعاون السعودي .
كاسيو دوس أنغوس
مقصود علي (من مواليد 4 أبريل 1982) هو لاعب باكستاني محترف عالمي. كان عضوًا في فريق كابادي الوطني الباكستاني الذي فاز بالميدالية البرونزية في دورة الألعاب الآسيوية 2010 في مدينة قوانغتشو.
نصير علي (من مواليد 1 يناير 1982) هو لاعب باكستاني محترف عالمي. كان عضوًا في فريق كابادي الوطني الباكستاني الذي فاز بميداليات برونزية في عام 2010 في قوانغتشو وفي عام 2014 في إنتشون.
لياندر غايل تاومبا كانا لاعب كرة قدم كاميروني مولود في 20 ديسمبر 1989 يلعب حالياً في نادي التعاون السعودي .
وجيد علي (من مواليد 11 يناير 1984) هو لاعب باكستاني محترف عالمي. كان عضوًا في فريق كابادي الوطني الباكستاني الذي فاز بميداليات برونزية آسيوية في عام 2010 في قوانغتشو وفي عام 2014 في إنتشون.
جريجوروفيتش إم-9 كانت طائرة قارب روسية في الحرب العالمية الأولى، استخدمت في الاستطلاع وإلقاء القنابل، وطُورت على أساس سابقتها جريجوروفيتش إم-5. صممها ديمتري بافلوفيتش جريجوروفيتش. بُني من هذا الطراز حوالي 500 طائرة. عُرفت الطائرة كذلك باسم شتينين إم-9.
أمير أميني (من مواليد 10 يونيو 1984 في الري) لاعب كرة سلة إيراني محترف. يلعب حالياً في نفط سيباهان في دوري كرة السلة الإيراني الممتاز. وهو أيضا عضو في منتخب إيران لكرة السلة.
لويز فيليبي ليما دي أوليفير المعروف بمورالها لاعب كرة قدم برازيلي من مواليد (21 يناير 1993) يلعب حالياً في نادي الحزم السعودي .
مورالها
أي بي إس-سي بي إن مجموعة إعلامية وترفيهية فليبينية مقرّها مدينة كويزون. وهي أكبر تكتل للترفيه والإعلام في الفلبين من حيث الإيرادات والإيرادات التشغيلية وصافي الدخل والأصول والأسهم والقيمة السوقية وعدد الموظفين.
رودولفو دي ألميدا غيماريش المعروف برودولفو لاعب كرة قدم برازيلي من مواليد (3 مايو 1993) لعب سابقاً في نادي الحزم السعودي .
رودولفو دي ألميدا
جاسم أميري (من مواليد 24 فبراير 1987) هو مصارع إيراني.
فاغنر إيروني دالبوني المعروف بأليماو لاعب كرة قدم برازيلي من مواليد (18 أكتوبر 1990) لعب سابقاً في نادي الحزم السعودي .
كارلوس ألفريدو فيرود سيلفا لاعب كرة قدم إكوادوري من مواليد (23 أكتوبر 1990) لعب سابقاً في نادي الحزم السعودي .
كارلوس فيرود
جون فريدي باجوي أورتيز لاعب كرة قدم كولومبي من مواليد (10 نوفمبر 1988) لعب سابقاً في نادي الحزم السعودي.
دار الخلاعة مسلسل تلفزيوني تونسي، عرض في 2010.
كمال التواتي في شخصية كريّم يعمل محاسبا و هو متزوج 3 مرات
لطفي الدزيري في شخصية بهاء يعمل في جامعة خارج تونس و هو زوج اخت زوجة كريّم
محمد حسين قريع في شخصية عميرات يعمل ممرضا في احدى المستشفيات و هو زوج اخت زوجة كريّم
جعفر القاسمي في شخصية ناجي يعمل في عطريته بجانب منزل كريّم
محمود الارناؤوط في شخصية حمدة صاحب المنزل الذي استاجره كريّم
امال سفطة في شخصية راقية زوجة حمدة
اميرة الرزقي في شخصية هناء زوجة عميرات و اخت حياة
دارين حداد في شخصية حياة زوجة كريّم
ليلى المصمودي في شخصية هادية زوجة بهاء و اخت حياة
اكرام عزوز في شخصية رفيق و هو يعمل عند كريّم
الشاذلي العرفاوي في شخصية بوراوي صديق الناجي
منى شورى في شخصية شادية تعمل عاملة منزلية عند كريّم
فهمي بن زينب في شخصية وحيد ابن عميرات و هناء
أروين مكليان هو زميل الجمعية الملكية، بروفيسور في علم الوراثة البشري، ورئيس قسم الطب الجزيئي والمدير العلمي لمركز طب الجلد وعلم الوراثة الطبية في جامعة دندي.
يوجد العديد من أسباب نوبات الصرع. غالبًا ما تكون العوامل التي تؤدي إلى النوبات معقدة وقد لا يكون من الممكن تحديد أسباب معينة، أو أسباب حدوثها في وقت معين، أو مدى تكرار حدوثها.
يرفع سوء التغذية وفرط التغذية من خطر حدوث النوبات. تتضمن الأمثلة ما يلي:
يعتبر تناول حمض الفوليك بكميات كبيرة معاكسًا لتأثيرات مضادات الصرع ويزيد من تكرار النوبات لدى بعض الأطفال، على الرغم من أن هذا القلق لم يعد ذا أهمية لدى أخصائيي الصرع.
قد تتسبب الحالات المرضية التالية في حدوث نوبات الصرع:
ارتبطت حالات أخرى مع زيادة احتمالية الإصابة بنوبات الصرع ولكن ليس بالضرورة التسبب في حدوثها. ومن الأمثلة على ذلك: الاكتئاب، والذهان، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ADHD، وطيف التوحد.
قد يؤدي استخدام بعض العقاقير الترويحية إلى نوبات في بعض الأشخاص، خاصةُ عند استخدامها بجرعات عالية أو لفترات طويلة. وتشمل هذه العقاقير الأمفيتامينات (مثل الأمفيتامين، والميثامفيتامين، وإكستاسي، وميفيدرون والكوكايين، والميثيل فينيدات)، و سيلوسيبين، وجاما هيدروكسي بيوتيريت.
قد تزداد النوبات إذا استخدمت الأدوية المضادة للصرع من النوع الخطأ في العلاج.
تسبب الأدوية المسببة للصرع (والتي تختلف في الوظيفة لمضادات الاختلاج) النوبات بجرعات كافية. ومن الأمثلة على هذه العوامل - والتي يُستخدم بعضها سريريًا وتحتوي على سموم طبيعية - الستريكنين، وبيمغريد، وفلومازينيل، وسيكلوثيازيد، وفلوروثيل، وبنتيلنترازول، بيكوكولين، وسيكوتوكسين، وبيكروتوكسين.
توجد آراء متباينة حول احتمالية تسبب المشروبات الكحولية في نوبات الصرع. قد يقلل استهلاك الكحول مؤقتًا من احتمال حدوث نوبة بعد الاستهلاك مباشرةً. ولكن بعد انخفاض تركيز الكحول في الدم ، قد تزداد فرص حدوث النوبات. قد يحدث هذا حتى في غير المُصابين بالصرع.
وقد ثبت أن شرب الخمر بشكلٍ خاص قد يكون له بعض التأثير على النوبات في مرضى الصرع. لكن لم تعثر الدراسات على علاقة بين شرب الخمر وزيادة احتمال حدوث نوبة مرضية على الإطلاق. كما لم يكشف تخطيط أمواج الدماغ في المرضى عن أي زيادة في نشاط المضبوطات بعد تناول الكحول بجرعات صغيرة.
يؤدي استهلاك الكحول مع الطعام إلى حدوث النوبات بشكل أقل من شربه دون تناول الطعام.
قد يقلل استهلاك الكحول أثناء استخدام العديد من مضادات الاختلاج من احتمالية عمل الدواء بشكل صحيح. في بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى حدوث نوبة. كما تختلف الآثار اعتمادًا على الدواء المُستخدم.
آثار الانسحاب من الدواء.
قد تتسب بعض الأدوية الطبية والترفيهية في حدوث النوبات خاصةً عند الانسحاب من تعاطي الجرعات العالية و/ أو استخدامها بشكل مزمن. ومن الأمثلة على ذلك، الأدوية التي تؤثر على حمض الغاما-أمينوبيوتيريك) و / أو حمض الجلوتاميك، والمشروبات الكحولية، والبنزوديازيبينات، والباربيتورات، والمخدرات.
قد يؤدي الانسحاب المفاجئ من تعاطي مضادات الاختلاج إلى حدوث النوبات. ولهذا السبب، إذا تغيّر دواء المريض، فيجب إبعاد المريض عن الدواء بعد بدء تناول دواء جديد.
نسيان تناول مضادات الاختلاج.
قد تكون الجرعة المنسية أو الجرعات الخاطئة من مضادات الاختلاج مسؤولة عن حدوث نوبة صرع، حتى لو كان الشخص غالبًا ما ينسى جرعات في الماضي ولا يُصاب بنوبات نتيجةً لذلك. تُعتبر الجرعات المنسية واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا لنوبات الصرع. أثبتت الدراسات أن جرعة منسية واحدة قادرة على إحداث نوبة صرع في بعض المرضى.
قد تؤدي الحمى بدرجات حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات إلى حدوث نوبة صرع حموية. يتعرض حوالي 2-5 ٪ من جميع الأطفال مثل هذه النوبات خلال طفولتهم. في معظم الحالات، لن تشير النوبات الجموية إلى الإصابة بالصرع. ما يقرب من 40 ٪ من الأطفال الذين يعانون من النوبة الحموية سيكونون مصابين بنوع آخر.
يمكن أن تؤدي الحمى إلى حدوث نوبة صرع في حالة المصابين بالصرع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التهاب المعدة والأمعاء الذي يسبب القيء والإسهال، إلى تناقص امتصاص مضادات الاختلاج وبالتالي تقليل الحماية ضد النوبات.
في بعض حالات الصرع، يمكن أن تكون الأضواء الخافقة أو الوامضة مثل الأضواء القوية، مسؤولة عن حدوث نوبة توترية رمعية، أو نوبة صرعية مصحوبة بغيبة، أو رمع عضلي. تُعرف هذه الحالة بالصرع الحساس للضوء. وفي بعض الحالات، تحدث النوبات عن طريق أنشطة غير ضارة بالآخرين، مثل مشاهدة التلفزيون أو لعب ألعاب الفيديو، أو القيادة أو الركوب خلال ضوء النهار على طول الطريق مع أشجار متباعدة، وبالتالي محاكاة تأثير الضوء الوامض. قد يعاني بعض الأشخاص من نوبة صرع نتيجة لوميض عينيه. وخلافًا للاعتقاد الشائع، فإن هذا النوع من الصرع غير شائع نسبيًا، ويمثل 3 ٪ فقط من جميع الحالات.
يتضمن الجزء الروتيني من اختبار تخطيط أمواج الدماغ تعريض المريض إلى الأضواء الخافتة لمحاولة إحداث نوبة، لتحديد ما إذا كانت هذه الأضواء تسبب نوبة صرع في المريض أم لا، والقدرة على قراءة الأطوال الموجية عند حدوث النوبة.
قد تحدث عض حالات الصرع في حالات نادرة بمن خلال عدم التركيز.
يمكن أن تؤدي إصابات الرأس الشديدة، مثل إصابة شخص ما في حادث سيارة أو سقوط أو اعتداء أو إصابة رياضية، إلى نوبة واحدة أو أكثر بعد الإصابة مباشرةً أو حتى بعد فترة طويلة من الإصابة. قد يكون هذا بعد ساعات أو أيام أو حتى سنوات بعد الإصابة.
يمكن أن تتسبب الإصابات الدماغية في حدوث النوبات بسبب كمية غير عادية من الطاقة التي يتم تفريغها عبر الدماغ عند حدوث الإصابة وبعدها. فعندما يحدث تلف في الفص الصدغي من الدماغ، يحدث انقطاع في إمدادات الأكسجين.
يبلغ خطر النوبة من إصابات الرأس المغلقة حوالي 15٪. وفي بعض الحالات، يُعطى المريض الذي يعاني من إصابة في الرأس مضادات الاختلاج حتى لو لم تحدث النوبات كإجراء احترازي لمنعها في المستقبل.
نقص السكر في الدم.
يمكن أن يؤدي نقص سكر الدم، أو انخفاض نسبة السكر في الدم إلى نوبات الصرع. يرجع السبب في ذلك إلى عدم كفاية إمدادات الجلوكوز إلى الدماغ، مما يؤدي إلى التشوه العصبي. تحدث النوبات عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدماغ لدرجة قليلة جدًا.
عادةً ما تكون نوبات نقص السكر في الدم مضاعفات لعلاج مرض السكري باسخدام الأنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية. وبشكلٍ أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث النوبات نتيجة الانسولين المفرط الذي ينتجه الجسم أو لأسباب أخرى.
دورة الحيض.
في حالات الصرع الغشائي، تصبح النوبات أكثر شيوعًا خلال فترة معينة من الدورة الشهرية.
يعتبر الحرمان من النوم هو ثاني أكثر مسببات النوبات شيوعًا. في بعض الحالات، كان الحرمان من النوم هو المسؤول الوحيد عن نوبات الصرع. ومع ذلك، قد يؤدي الحرمان من النوم إلى نوبة مرضية غير معروفة. كانت أحد الأفكار المحتملة هي أن مقدار النوم الذي يصاب به الشخص يؤثر على كمية النشاط الكهربائي في الدماغ.
يُطلب من المرضى المقرر إجراؤهم لاختبار تخطيط أمواج الدماغ حرمان أنفسهم من بعض النوم في الليلة السابقة ليتمكنوا من تحديد ما إذا كان الحرمان من النوم مسؤولاً عن النوبات أم لا.
في بعض الحالات، ينصح المرضى الذين يعانون من الصرع بالنوم 6-7 ساعات متتالية مقابل النوم المُقسّم (على سبيل المثال، 6 ساعات في الليل وقيلولة لمدة ساعتين) وتجنب الكافيين والمنوم لمنع النوبات.
الطفيليات ولسعات الحشرات.
في بعض الحالات، يمكن أن تسبب بعض الطفيليات النوبات. تتسبب الدودة الشريطية الوحيدة وشريطية البقر في حدوث نوبات عندما يخلق الطفيلي الخراجات في الدماغ. يمكن أن يتسبب داء المشوكات والملاريا وداء المقوسات وداء المثقبيات الأفريقي والعديد من الأمراض الطفيلية الأخرى في حدوث نوبات الصرع.
رتبطت النوبات أيضًا بلسعات الحشرات. تشير التقارير إلى أن المرضى الذين تعرضوا للدغ من قبل النمل الأحمر Solenopsis invicta و الدبابير قد عانوا من نوبات الصرع بسبب السم.
يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى حدوث نوبات لدى مرضى الصرع ، ويُصنّف كأحد عوامل خطر الإصابة بالصرع. كما تُعتبر الشدة، والمدة، والوقت الذي يحدث فيه الإجهاد عوامل مساهمة في تكرار الإصابة بالصرع. ويُعتبر الضغط واحد من أكثر مسببات النوبات في المرضى المصابين بالصرع.
يؤدي التعرض للضغط إلى إفراز هرمون تؤثر على الدماغ. تعمل هذه الهرمونات على كل من التشابكات العصبية الاستثارية والمثبطة، مما يؤدي إلى استثارة عالية من الخلايا العصبية في الدماغ. ومن المعروف أن منطقة قرن آمون منطقة شديدة الحساسية للتوتر. يعتبر هذا المكان هو المكان الذي يتفاعل فيه هرمونات الإجهاد مع المستقبلات المستهدفة للتسبب في حدوث نوبات الصرع.
يشيع مصطلج النوبات الصرعية نتيجة الإجهاد في الأدب وكثيرًا ما تظهر في النصوص الإليزابيثية، حيث يُشار إليها باسم "مرض السقوط".
النوبات العرَضيّة.
قد تحدث نوبات الصرع بالرغم من استخدام مضادات الاختلاج التي نجحت في منع النوبات في المريض بنجاح. قد تكون نوبات العرِضية أكثر خطورة من النوبات غير العرضية لأنها غير متوقعة من قبل المريض، الذي قد يعتبر نفسه فد تعافى من النوبات، وبالتالي، لا يتخذ أي احتياطات. تزداد احتمالية حدوث النوبات العرَضية مع عدد من المحفزات. وفي كثير من الأحيان عند حدوث النوبات العرَضية في الشخص الذي تعافى منة النوبات بشكل جيد، فعادةً ما يكون هناك سبب أساسي جديد للنوبة.
تختلف النوبات العرضية. وأظهرت الدراسات أن معدلات النوبات العرضية تتراوح بين 11-37 ٪. يشمل العلاج قياس مستوى مضادات الاختلاج في نظام المريض، وقد يشمل زيادة جرعة الدواء الموجود، وإضافة دواء آخر إلى الدواء الحالي، أو تبديل الأدوية تمامًا. قد يحتاج الشخص المصاب بالنوبات العرضية إلى دخول المستشفى للملاحظة.
تسمم فوسفيد الألومنيوم الحاد أو هو مشكلة كبيرة في جميع أنحاء العالم على الرغم من عدم الإبلاغ عن جميع الحالات المُصابة بها وخاصةً في شبه القارة الهندية. يُعدُّ فوسفيد الألومنيوم الذي يتكون بسهولة عند تعقيم الحبوب بالبخار أثناء التخزين، ويتم بيعه تحت أسماء تجارية مختلفة مثل كويكفوس وسيلفوس شديد السمية خاصةُ عند استهلاكه من حاوية مفتوحة حديثًا. يموت المُتعاطي لتلك الحبوب بسسب حدوث صدمة شديدة، والتهاب عضلة القلب ومتلازمة الاختلال العضوي المتعدد. يحتوي فوسفيد الألومنيوم على جرعة مميتة تتراوح بين 0.15 و 0.5 جرام (0.0053 و 0.0176 أوقية).
أفادت التقارير أن فوسفيد الألومنيوم هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة الانتحارية في شمال الهند. كما تم الإبلاغ عن حالات وفاة في إيران. وفي يناير 2017، تُوفي أربعة أطفال في حديقة مقطورة في أماريلو بولاية تكساس، بعد استخدام مبيد الآفات تحت المنزل لقتل الفئران. حدثت العديد من حوادث الوفاة بين المسافرين في تايلاند وأجزاء أخرى من جنوب شرق آسيا بسبب فوسفيد الألومنيوم أو الكلوربيريفوس، وهو مبيد يحتوي على فوسفات عضوي يُستخدم في محاولة لقتل البق في الفنادق. ذكرت مجلة وايرد تلك المشكلة في مارس 2014. كما ركز فيلم قصير باللغة العربية على يوتيوب على المشكلة في المملكة العربية السعودية. شاهد المقطع أكثر من 5 ملايين مستخدم بحلول من أوائل عام 2018. صنف مركز مكافحة الأمراض واتقائها الفوسفين بأنه مادة خطرة تهدد الحياة في 50 جزءا في المليون.
عادةً ما تظهر أعراض التسمم بعد الابتلاع في غضون بضع دقائق. النتيجة القاتلة الرئيسية لابتلاع فوسفيد الألومنيوم هي انهيار الدورة الدموية، والتي تؤدي إلى التأثيرات المباشرة على عضلة القلب، بالإضافة إلى فقدان السوائل، وتلف الغدة الكظرية. العلامات والأعراض غير محددة، وتعتمد على الجرعة وتتطور بمرور الوقت. تعتبر العلامة السريرية السائدة هي انخفاض ضغط الدم الحاد وعدم استجابته للعلاج بالدوبامين. قد تشمل العلامات الأخرى الدوخة، والتعب، وضيق التنفس، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال والترنح، والخدر، والشعور بالمرارة، والهزة، وضعف العضلات، واليرقان. قد يُصاب المريض بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة إذا حدث استنشاق شديد للأبخرة، بالإضافة إلى فشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والتشنج والغيبوبة. تشمل العلامات المتأخرة تسمم الكبد والكلى.
يعتمد تشخيص تسمم فوسفيد الألومنيوم عادةً على الحدس الطبي أو التاريخ السريري (تقرير ذاتي أو من قٍبل الحاضرين). في بعض الدول، يشار إلى أقراص AlP أيضًا باسم «أقراص الغلّة»، وإذا كان هناك تاريخ لتناول حبوب الغلة، فيجب معالجتها بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى من أقراص حفظ الحبوب التي تتكون من منتجات عشبية. قد يكون محتوى المعدة المخفف إيجابيًا في اختبار نترات الفضة على السائل المسحوب من المعدة.
في حالات تسسم فوسفيد الألومنيوم، يتحول عامل الاختبار المُحتوي على نترات الفضة إلى اللون الأسود عند إجراء اختبار التنفس أو اختبار السائل المسحوب من غسيل المعدة. عندما يتعرض فوسفيد الألومنيوم إلى الرطوبة فإن ذلك يحرر الفوسفين والذي يكون له رائحة مشابهة للثوم في الفم والأنف.
آلية التسمم.
تُعزى سمية فوسفيد الألومنيوم إلى تحرير غاز الفوسفين، وهو مركب سام للخلايا يتسبب في الإصابة بأورام الجذور الكيميائية، ويثبط الإنزيمات الخلوية الحيوية ويسبب تآكلًا مباشرًا للأنسجة. يقوم التفاعل التالي بإطلاق الفوسفين عندما يتفاعل فوسفيد الأومنيوم مع الماء في الجسم:
AlP + 3 H2O → Al (OH) 3 + PH3
AlP + 3 HCl → AlCl3 + PH3 (المعدة)
العلاج والنتائج.
تقوم علاج حالات تسمم فوسفيد الألومنيوم على العلاج التحفظي بشكل كُلي بسبب عدم وجود ترياق محدد. تقارب معدلات الوفيات 60٪. كما يعتبر تصحيح الحماض الأيضي هو حجر الزاوية في العلاج. قد يقلل استخدام كبريتات المغنيسيوم كعلاج محتمل في حالات تسمم فوسفيد الألومنيوم من احتمال حدوث نتيجة مميتة، مثلما أوردت العديد من الدراسات.. بعد الابتلاع، يمكن أن يكون إزالة السموم غير المُمتصّة من الأمعاء أو ما يُعرف بإزالة تلوث القناة الهضمية، وخاصةً في غضون ساعة أو اثنين، فعالًا. كما يمكن أن تساعد برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) المستخدمة في غسل المعدة في تحلل السم. ينبغي مراقبة الدورة الدموية بصورة مستمرة والاستعداد للإنعاش المبكر مع استخدام السوائل الوريدية في جميع المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد لفوسفيد الأومنيوم.
مآل الحالة.
تختلف معدلات الوفيات في حالات تسمم فوسفيد الألومنيوم الحاد من 40 إلى 80 في المئة. قد تكون الأعداد الفعلية للحالات أكبر من ذلك بكثير، حيث أن أقل من 5% ممن يتعرضون لفوسفيد الألومنيوم يصلون في النهاية إلى مركز رعاية ثالث. ومنذ عام 1992، عندما أصبح فوسفيد الألومنيوم متوفرًا في الأسواق، تفوق على جميع الأشكال الأخرى للتسمم المتعمد مثل التسمم العضوي الفسفوري والتسمم بالباربيتورات في شمال الهند. في دراسة استمرت 25 عامًا على 5933 حالة وفاة غير طبيعية في شمال غرب الهند، تبين أن التسمم بفوسفيد الألومنيوم هو السبب الرئيسي للوفاة بين جميع حالات التسمم.
سر القلعة القديمة هو كتاب قصص مصورة مغامرات / غموض / رعب مكون من 32 صفحة، كتبه ورسمه كارل باركس. نُشر لأول مرة من قِبل دار نشر ديل في يونيو 1948. يتضمن الشخصيات العم دهب وبطوط وسوسو ولولو وتوتو. القصة عن صيد الكنوز بقيادة العم دهب في قلعة قديمة في اسكتلندا. كان هذا أول كتاب للعم دهب عن صيد الكنوز. والغلاف كان أول غلاف كتاب قصص مصورة يرسمه كارل باركس. أعيد طبع القصة مرات عديدة.
يغطي هذا المقال التسلسل الزمني لردود الفعل حول فيلم براءة المسلمين الذي أدى إلى اندلاع احتجاجات عارمة تسبّت في وقوع عشرات القتلى ومئات الجرحى في عدة مدن في مختلف بقاع العالم.
جورج فيكتور مارسيل موانو (25 يونيو 1858 - 25 يونيو 1929) كاتب مسرحي وروائي فرنسي.
يغلب على كتاباته الطابع الهجائي.
91 يوما (بالإنجليزية: 91 Days) هي سلسلة أنمي تلفزيونية يابانية. تدور حول عصر الحظر، السلسلة تتبّع أنجيلو لاغوسا وسعيه للانتقام ضد عائلة فانيتي. تمّ بث السلسلة من 9 يوليو 2016 إلى 1 أكتوبر 2016. تم إضافة حلقة أخرى في 5 يوليو 2017.
يتم تعيين القصة في المدينة من الخارجين عن القانون، إلينوي أثناء الحظر ، حيث صناعة الخمور تُهيمن على السوق السوداء. أنجيلو لاغوسا، الشاب الذي قتلت عائلتهُ في صراع المافيا، يسعى للانتقام ضد عائلة فانيتي خاصة فنسنت فانيتي. بعد سبع سنوات الاختباء بعد ليلة الجريمة، أنجيلو يتلقّى رسالة من مجهول من صديق والده، مما دفعه إلى العودة إلى انتقامه. تحت اسم أفيليو برونو، ويبدأ في التسلل ببطء لعائلة فانيتي محاباةً  للابن نيرو. ومع ذلك، فقصة 91 يوما هي قصة الانتقام والقتل وتسفر عن عواقب وخيمة. كيف تسير علاقة أنجيلو لاغوسا ونيرو فانيتي؟ وهل سينتقم أنجيلو من كل عائلة فانيتي؟.
أعلن عن الأنمي في مارس 2016. وهو من إخراج هيرو كابوراغي وكتابة تاكو كيشيموتو، مع تحريك استوديو شوكا. توموهيرو كيشي قام بتصميم الشخصيات، شوغو كايدا اهتمّ بانتاج الموسيقى. شارة البداية "إشارة"، يؤديها "TK from Ling tosite sigure"، في حين أن شارة النهاية "المطر أو أشعة الشمس"، تؤديها إليسا.
عرضت السلسلة لأول مرة في 9 يوليو 2016 على تي بي إس كما بثت على فقرة أ"نيميزم" على إم بي إس "سي بس سي" و بي" إس-تي بي إس".
السلسلة مرخصة كذلك في أمريكا الشمالية من قبل فنميشن. في حين طلب تدفق الفيديو في موقع كرانشي رول.
فيما يلي قائمة للمهندسين المعماريين الباكستانيين بالإضافة إلى مواقع ذات صلة أو أسباب أخرى لبروزهم في المجال والبلد. المجلس الباكستاني للمهندسين المعماريين ومخططي المدن هو الهيئة الإدارية.