CALM/arwiki huggingface dataset:
قد يشير العنوان «البيات الشتوي» إلى:
محمد جابر النبهان شاعر وناشر ومصمم، مواليد الكويت في 10 ابريل 1971، مقيم في كندا منذ 1995، أسس مجلة أفق الثقافية مع القاص كريم الهزاع وصالح النبهان عام 2000 ويعمل مديرا لتحريرها.
مختارات ومجموعات شعرية.
صدر له: غربة أخرى (مجموعة شعرية) 2004 دمي حجر على صمت بابك (مجموعة شعرية) 2005 امرأة من أقصى المدينة (مجموعة شعرية) 2011 بين مدينتين صغيرتين (مختارات شعرية) 2011 حكاية الرجل العجوز (مجموعة شعرية) 2013 ثلاثون قصيدة حب (مجموعة شعرية) .
ريسا أوريبي ، وُلدت في 24 حزيران 1987، معروفة باسمها المسرحي ليزا، مغنية يابانية، كاتبة أغان وكلمات أغان من سيكي، كيفو، وقّعت مع ساكرا ميوزك ضمن «وكالة سوني ميوزك أرتست». بعد أن كانت تطمح إلى أن تصبح موسيقية في وقت مبكر من حياتها، بدأت مسيرتها الموسيقية مغنيةً في فرقة «إندي تشاكي».
بعد تفكك فرقة «تشاكي» سنة 2005، انتقلت ليزا إلى طوكيو سعيًا لتصبح مغنية منفردة، إذ ظهرت للمرة الأولى سنة 2010 تغني أغنيةً لمسلسل الإنمي التلفزيوني «إنجيل بيتس»، واحدةً من اثنين من المطربين للفرقة الخيالية «كيرلز ديد مونستر». في نيسان 2011، ظهرت للمرة الأولى منفردةً مع إصدار ألبومها المصغر «ليتررز توو يو». غنت في «أنيميلو سمر لايف» في آب سنة 2012، وهي ضيفة منتظمة في مهرجان إنمي آسيا.
عُرضت أغاني ليزا بوصفها موسيقى لبداية العديد من الرسوم المتحركة، مثل كيمتسو نو يايبا، وسورد آرت أون لاين. كانت أغانيها الفردية بانتظام في المراكز العشرة الأولى من قوائم أوريكون الاسبوعية، مع حصولها على شهادة «كروسنغ فيلد» البلاتينية من جمعية صناعة التسجيلات في اليابان، وحصولها على شهادة «اوث ساين» الذهبية. قدمت عرضًا في «نيبون بودوكان» سنة 2015 – 2014. سنة 2015، ظهرت للمرة الأولى في التمثيل، إذ مثلت في «مادج نيلسون» ضمن الدبلجة اليابانية لفيلم الرسوم المتحركة «منينز».
السنوات الأولى والظهور الكبير الأول.
ولدت أوريبي في محافظة جيفو في 24 حزيران 1987. تلقت دروسًا في العزف على البيانو بدءًا من سن الثالثة، ثم تلقت دروسًا في الرقص والصوت، استمرت خلال سنوات دراستها الإعدادية. في أثناء دراستها الإبتدائية شاركت في اختبار اداء أقيم في «نيبون بودوكان»، وخلال هذا الوقت قررت أن تصبح فنانة. في المدرسة الإعدادية شكلت فرقة غطت أغاني أفريل لافين، لاف سايكولادكو وإيجو رابين. بدأت أوريبي مسيرتها الغنائية سنة 2005 خلال سنتها الأولى في المدرسة الثانوية، عندما شكلت فرقة موسيقى روك مستقلة تغني أغاني أشخاص آخرين تُسمى «تشاكي». اختارت عدم الالتحاق بالجامعة للتركيز على عملها في فرقة «تشاكي»، و لكن في النهاية أصبح من الصعب عليهم الاستمرار في الأداء. بعد تفكك الفرقة في تموز 2008، انتقلت إلى طوكيو لمواصلة مسيرتها الغنائية. في طوكيو، شكلت أوريبي فرقة «لوف إز سيم أول» مع أعضاء من الفرقة المستقلة «باركنغ أوت» وبدأت باستخدام اسمها المسرحي ليزا، وهو أختصار «لوف إز سيم أول». أدت الفرقة مع ليزا ألبومها ليتررز فور يو، سنة 2010 ظهرت للمرة الأولى في أغنية لسلسلة الإنمي «إنجيل بيتس» واحدةً من اثنين من المطربين للفرقة الخيالية في قصة «كيرلز ديد مونستر». أصدرت 3 أغنيات وألبومًا واحدًا سنة 2010 تحت اسم «كيرلز ديد مونستر» على «كي ساوند ليبل» وأطلقت أول أغنية منفردة بعنوان «ثاوزن إنميز» في 12 أيار، صدرت الأغنية المنفردة الثانية «لتيل بريفر» في 9 حزيران، وبيعت الأغنية المنفردة الثالثة في 8 تشرين الثاني. أُطلق ألبوم «كيب ذه بيتس» في 30 حُزيران. قدمت ليزا أول ظهور لها في أنيميلو سمر لايف خلال الحفل سنة 2010 في 28 آب.
تُدرج ليزا أفريل لافين وأُويسس وكرين دي وبارامور وكيشا ورييانا ضمن من تأثرت بهم موسيقيًا، إضافةً إلى وقتها مع فرقة «تشاكي». كتبت ليزا كلمات بعض أغانيها في ألبوماتها «لاندسبيس» و لانجر»، إضافةً إلى كلمات أغانيها الفردية «برايت فلايت» و«شروشي» و«رايلي كو أراوند» مع مؤلف الأغاني شين فوريا. وصفت «دنس أميث أوف جي» ليزا بأنها شابة ذات أسلوب وغناء جميل ولديها القدرة على اتخاذ أنماط موسيقية مختلفة.
أفاد شوكان بانشان أن ليزا و«تاتسو هيسا سوزوكي» كانا مخطوبين في أيار 2019. في كانون الثاني 2020 كشف الاثنان علنًا عن علاقتهما وأعلنا أنهما تزوجا.
الكليشة هو مصطلح متعدد المعاني، يقصد به عموماً الشيء كثير التكرار، لكن حينما يستخدم في الأمور الطباعية فيقصد به غالباً القوالب والعبارات التقليدية كثيرة الاستخدام المخصصة للوثائق والمستندات الرسمية.
إباء إسماعيل (1962-) هي كاتب سورية ولدت في مدينة حلب السورية، حصلت على إجازة في الأدب الأنكليزي من جامعة تشرين السورية عام 1985، نشرت أولى قصائدها في صحيفة تشرين السورية عام 1985، وشاركت في مهرجان الأدباء الشباب تحت رعاية اتحاد الكتاب العرب (1985-1986).
سافرت إلى الولايات المتحدة في 1986 وأقامت فيها، شارك في تأسيس «رابطة القلم العربية الأمريكية في 1998، وترأسست تحرير مجلة «الصفحات» الصادرة عن الرابطة، وترأست اللجنة الثقافية في «رابطة القلم العربية الأمريكية» (1998-2004)، وترأست تحرير مجلة «صفحات مهجرية» الصادرة ورقياً في ميشغن من عام 2000 حتى عام 2007، وكانت عضو مؤسس في «منظمة أدباء بلا حدود» ونائب الأمين العام في المنظمة.
منحها المجلس الأعلى للثقافة المصري ميدالية في الملتقى الثاني للمبدعات العربيات الذي عًقِدَ في القاهرة في 4 ديسمبر 2019.
حصلت على شهادات تكريم من نادي بنت جبيل الثقافي الاجتماعي في ديترويت، ميشغن في عام 2000، ومن الجمعية الدولية للمترجمين العرب في 2006، وحصلت على درع التكريم من المركز الثقافي العراقي في واشنطن التابع لوزارة الثقافة العراقية لمشاركتها في مهرجان الشعر العراقي في 2011.
نيبيديرمين (بالإنجليزية:"Nepidermin") (اسم العلامة التجارية Easyef), المعروف أيضا باسم المؤتلف عامل نمو البشرة البشرية (rhEGF), هو المؤتلف شكل الإنسان عامل نمو البشرة (EGF) و مندب (الدواء الذي يعزز التئام الجروح من خلال تشكيل ندبا). تم تطويره بواسطة Daewoong Pharmaceutical. كشكل مؤتلف من EGF, nepidermin هو ناهض لمستقبل عامل نمو البشرة (EGFR), وهو أول ناهض EGFR يتم تسويقه.
يتم تسويقه كمرهم لعلاج تقرحات القدم السكرية والجروح والثعلبة (تساقط الشعر) في فيتنام والفلبين وتايلاند والصين.
اعتبارًا من عام 2017, كان في التجارب السريرية في كوريا الجنوبية لعلاج التهاب الفم (التهاب الفم أو الشفتين) ولعكس الآثار الجانبية الجلدية التي يسببها إرلوتينيب (مثبط EGFR).
فنون متعددة التخصصات (بالانجليزية: Interdisciplinary arts) هي مزيج من الفنون التي تستخدم نهجا متداخل أو متعدد التخصصات يشمل أكثر من تخصص فني واحد.
ومن أمثلة الفنون المختلفة الفنون المرئية، والفنون التعبيرية، والفنون الموسيقية، والفنون الرقمية، والفنون التصورية، وما إلى ذلك. ويطبق الفنانون المتعددو التخصصات نهجين مختلفين على الأقل للفنون في أعمالهم الفنية. وغالبا ما يكون هناك مزيج من الفن والتكنولوجيا، عادة ما تكون ذات طبيعة رقمية.
ديزي دك هي شخصية كرتونية أُنشئت عام 1940 من قبل شركة والت ديزني. لتكون شريكة دونالد دك (بطوط)، هي بطة بيضاء لها رموش طويلة وذيل مموج من الريش يبدو كأنه تنورة. ترتدي في الغالب ربطة للشعر، وبلوزة، وحذاء بكعب عال. ظهرت ديزي لأول مرة في الفيلم القصير السيد دك يخرج عام 1940 الذي أدرج لاحقًا ضمن قصص دونالد دك المصورة. شاركت في 11 فيلمًا قصيرًا في الفترة بين 1940  و1954، شاركت لاحقًا في فيلم ترنيمة ميكي لعيد الميلاد 1983 وفانتازيا 2000 سنة 1999. في هذه الأدوار كانت ديزي شخصية ثانوية، باستثناء معضلة دونالد 1947 كان لها ظهور كبير على الشاشة، وظهرت بانتظام في شلة بط 1996، أعمال ميكي ماوس 1999-2000، دار الفأر 2001-2003، نادي ميكي ماوس 2006-2016، ميكي ماوس 2013-2019، مغامرات ميكي ماوس المختلطة 2017 - إلى الآن، وعالم ميكي ماوس الرائع. ظهرت ديزي أيضًا في العديد من أفلام الفيديو مثل ميكي ذات يوم في عيد الميلاد 1999، 2004، ميكي مرة أخرى في عيد الميلاد 2004.
ديزي تجمعها صداقة مقربة مع كوكبة وكلارا كلوك في القصص المصورة وميني ماوس هي صديقتها المفضلة. تظهر ديزي أحيانًا انجذابًا قويًا نحو دونالد، مع أنها غالبًا تتصف بكونها أرقى منه. خصوصًا في القصص المصورة، ديزي تكون محبطة دومًا، بسبب تصرفات دونالد الطفولية، ما يجعلها تخرج عادةً في مواعيد مع ابن عم دونالد وعدوه محظوظ بدلًا منه. ديزي هي خالة أبريل وماي وجون، ثلاث بطات صغيرات يشبهن كركور وفرفور وزرزور.
ديزي هي بطة بيضاء منقارها وأرجلها برتقالية. لها في العادة ظلال عيون باللون النيلي، ورموش طويلة مميزة وذيل مموج من الريش يبدو كأنه تنورة.
ترتدي عادةً بلوزة بأكمام قصيرة منتفخة وياقة بشكل حرف V. وترتدي أيضًا ربطة شعر، وحذاء بكعب عالي وسوار واحد على معصمها. ألوان ملابسها تتغير كثيرًا، لكن ألوانها المفضلة الوردي والبنفسجي.
عدل صناع المسلسل التلفزيوني «شلة بط» شخصية ديزي لتصبح امرأة ذات توجه مهني تماشيًا مع تحديثهم للمسلسل، من ثم تغير مظهرها ليتناسب مع الشخصية الجديدة. مع المحافظة على اللونين الوردي والبنفسجي، ارتدت ديزي فساتين طويلة مع أحذية بكعب عال، وبدلًا من ربطة شعرها المميزة، رُتب الريش في رأسها ليحظى بنفس العناية التي تلقاها ريش ذيلها من قبل، صممها رسام الرسوم المتحركة لتبدو ديزي وكأنها تعتمد تسريحة حديثة للشعر القصير.
ارتدت الزي الرسمي باللونين الأزرق والبنفسجي في مسلسل دار الفأر، مع ربطة شعر زرقاء، والأقراط، إضافةً إلى تسريحة شعرها الطويل بشكل ذيل حصان. أما في نادي ميكي ماوس، استعادت ديزي إطلالتها بالبلوزة البنفسجية مع ربطة شعر وحذاء باللون البنفسجي. وارتدت أيضًا سوارًا ذهبيًا وكانت تسريحة شعرها مماثلة لتسريحة ذيل الحصان في مسلسل دار الفأر، لكن بشعر أقصر.
متلازمة ناتالي (بالانجليزية: Nathalie syndrome) هي خلل وراثي نادر في النمو أثناء اضطراب التطور الجنيني.
في عام 1975 وصف طبيب أربعة أشقاء ظهرت عليهم أعراض الحالة. تمت تسمية الحالة على اسم الأخ الأكبر.
فراس سليمان هو شاعر وكاتب سوري بدأ الكتابة والتأليف والنشر من العقد الأخير من القرن العشرين. نشر فراس عددًا من الكتب والمجموعات الشعريّة لعلَّ أبرزها كتاب «المدينة التي أسكنها بعيدًا» الذي صدر عام 1989، وكذا كتاب «رصيف» الذي صدر عام 1992، وكتاب «هوامش» الذي صدر عام 1995، فضلًا عن كتاب «الأشعث والرجل الضليل» الذي صدر بعدهُ بعام. انتظر فراس حتى عام 2004 حينما نشر كتابًا جديدًا له بعنوان «امرأة مرآتها صياد أعزل» أمّا أشهر أعماله فقد كانت المجموعة القصصيّة التي صدرت عام 2015 والتي حملت عنوان «نهايات معطلة».
صدرَ عن سلسلة «الإبداع العربي» التي تصدرها الهيئة المصرية العامة للكتاب، ويرأس تحريرها الشاعر سمير درويش أشهر ديوان شعري للكاتب والشاعر السوري فراس سليمان تحتَ عنوان «أخيرًا وصلوا... لكن في توابيت». يقعُ الديوان في 140 صفحة من القطع المتوسط، ويتكون من ثلاثة أجزاء: الجزء الأول بعنوان (أنا هو) ويجسد فيه الشاعر صوت رجل يبدو خائفًا من كل الأشياء، أما الجزء الثاني فحملَ عنوان (أنا هي) ويستعير فيه صوت امرأة متعبة لكن جريئة؛ أما الجزء الثالث فهو قصيدة طويلة، بعنوان «غادرك.. ما زال يغادرك كي لا يقلدك» تأتي كترديد للصوتين السابقين، لكن بنفس شعري مغاير.
صدر للشاعر فراس سليمان أيضًا كتابٌ بعنوان «نهايات معطلة» عن منشورات المتوسِّط» في إيطاليا عام 2015 وفيه حدَّد فراس د بنوعٍ من الوضوح موقفه من العالم. راقب فراس في هذا الكتاب العالم إلى نهايات، لكنّه توصَّل كما يقول وفي غالب الأحيان إلى جدران مسدودة. جاء الكتاب في 87 صفحة فقط، وقُسّم إلى قسمين رئيسيَيْن: «خيمة بثقوب كثيرة»، و«يوميات رجل قبو». يُركّز فراس في الجزء الأول على مقولة أنه لا يمكن رؤية الأشياء من خيمة مهما كثرت فيها الثقوب، أو من قبو، إلّا بعين متلصلصة، تستدعي ريبة ما، ورغبة في الحفاظ على مسافة ما من العالم. يختارُ سليمان شخصيات عديدة لتقول ما يريد هو قوله، أو ما لا يريد قوله باسمه الصريح.
يبحثُ فراس – كما يقول هو بنفسه – في كتبه التي يعتبرها بمثابة رحلات عن هويّة. ينتقلُ فراس في القسم الثاني من المجموعة الشعريّة من النظر إلى الخارج، صوب تأمّل الداخل ليواجه العالَم بضمير المتكلّم وحيدًا. اعتُبرت هذه المجموعة من قِبل بعض النقاد محيط شعري من الأفكار استعرضَ فيه الكاتب مهاراته في تطويع اللغة، من أجل رسم مشهد شعري، فيما رأى نقاد آخرون أنَّ الشاعر يعرفُ جيدًا أهمية التوازن بين محتوى ما يريد قوله، وأهمية الطريقة في عرض قوله.
يُركّز فراس سليمان في كتاباته على ما يُسمّيها المأساة السورية بين الماضي والحاضر والمستقبل، كما يتحدثُ عن الحياة تحت وطأة الحرب وعن ما يصفهُ بالوجود الشبحي الذي بُحاصر الذات في الداخل والخارج.
هذه قائمةٌ بأبرز أعمال الكاتب والشاعر السوري فراس سليمان:
مصطفى يعلى هو أكاديمي وأديب مغربي، ومشرف العلاقات الداخلية في ديوان العرب.
ولد مصطفى يعلى سنة 1945م بالقصر الكبير بالمغرب، في ظل أسرة محافظة؛ فدرس بالكتاب، ثم بالابتدائي و الإعدادي بنفس المدينة، وأتم دراسته الثانوية بمدينة العرائش بين سنتي 1963م و 1965م. وحصل على شهادة الباكالوريا سنة 1965م بمدينة تطوان. أما تعليمه الجامعي، فقد تم بكلية الآداب والعلوم الإنسانية بمدينة فاس، حيث أحرز على الإجازة في الأدب العربي وشهادة الأهلية التربوية سنة 1968م، فعين أستاذاً بالسلك الثاني الثانوي للغة العربية في مدينة القنيطرة، حيث استقر بها منذ ذلك التاريخ. ونال شهادة استكمال الدروس من كلية الآداب والعلوم الإنسانية بالرباط في السنة الجامعية 1974م و 1975م، ثم عمل أستاذاً مكوناً في اللغة العربية بالمركز التربوي الجهوي بالقنيطرة بين 1977م و 1984م. وحصل على دبلوم الدراسات العليا بكلية الآداب بفاس في السنة الجامعية 1983م و 1984م، حول موضوع: «ظاهرة المحلية في الفن القصصي بالمغرب - من أوائل الأربعينيات إلى نهاية الستينيات»، وذلك تحت إشراف الدكتور إبراهيم السولامي، وعين أستاذاً مساعداً بكلية الآداب بالمحمدية، من سنة 1984م إلى 1989م، ثم انتقل إلى العمل بنفس الصفة بكلية الآداب في القنيطرة سنة 1989م، وقد عمل أستاذاً لتعليم العالي بنفس الكلية، ورئس شعبة اللغة العربية وآدابها بها في دورة 1996م و 1998م، ودورة 1998م و 2000م. وحصل على دكتوراه الدولة في الأدب العربي الحديث من كلية الآداب بالرباط في السنة الجامعية 1992م و 1993م، حول موضوع: «القصص الشعبي بالمغرب - دراسة مورفولوجية»، تحت إشراف الدكتور محمد السرغيني. وهو عضو في اتحاد كتاب المغرب، ورئيس سابق لفرعه بمدينة القنيطرة. وعضو تحرير مجلة «الآداب والعلوم الإنسانية» لكلية الآداب والعلوم الإنسانية بالقنيطرة. وعضو بهيئة تحرير مجلة «مجرة»، وبالهيئة الاستشارية لمجلة «قاف صاد» المتخصصة في القصة القصيرة. ورئيس مجموعة البحث في الأشكال الأدبية ومختبر «أرخبيل» للدراسات والأبحاث الأدبية بكلية الآداب في القنيطرة. وعضو هيأة التدريس ومنسق لمجموعة التكوين والبحث في الآداب المغربية المعاصرة التي ترأسها الدكتورة زهور كرام بنفس الكلية. وهو عضو  وبمجموعة البحث Protas 3 الخاصة بإعداد معجم الأدباء والروائيين بالمغرب في كلية الآداب بالقنيطرة من سنة 1980م إلى سنة 2000م.
هذه قائمة عن النقود المعدنية المتداولة في لبنان منذ العام 1934م حتى العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين. تعاقبت خلال هذه الفترة ثلاثة لكيانين سياسيين هما الجمهورية اللبنانية بين عامي 1926 و1943م الخاضع للانتداب الفرنسي، والجمهورية اللبنانية التي سادت بعد جلاء الانتداب في العام 1943م، وهي مستمرة حتى العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين.
عملة لبنان الرسمية هي الليرة اللبنانية، وهي تتألف من 100 قرش. كانت الإصدار المعدني الأول في عام 1934م من فئة نصف قرش وهي أصغر فئةٍ أُصدرت على الإطلاق، ثم تلاها إصدارات لاحقة من فئات أكبر هي خمسة قروش وعشرة قروش وغير ذلك وصولاً إلى فئتي 250 ليرة و500 ليرة وهما أكبر فئتين للنقد المعدني صدرتا حتى عام 2021م، والفئتان الوحيدتان المتداولتان في ذلك العام.
بدأ بنك سورية ولبنان الكبير في عام 1925 إصدار النقود الورقية في سورية ولبنان معاً، ثُمَّ أُزيلت كلمة "الكبير" من اسم المصرف في عام 1939م فأصبح اسمه بنك سوريا ولبنان، واستمر هذا المصرف في إصدار النقد في لبنان حتى العام 1964م حينما حلَّ محله مصرف لبنان، تخلل هذه الفترة الحرب العالمية الثانية، وفيها استعملت إصدارات الطوارئ. ما يزال إصدار النقد المعدني والورقي من مهام مصرف لبنان حتى العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين.
إضافة السيليل هو تفاعل كيميائي يتضمن غالباً إضافة مجموعة سيليل مستبدلة R3Si إلى جزيء. يعد هذا التفاعل أساساً في كيمياء السيليكون العضوية.
يمكن عملياً إضافة مجموعة السيليل إلى عدد من عائلات المركبات العضوية من ضمنها الكحولات والأحماض الكربوكسيلية والأمينات والثيولات والفوسفات العضوي. عادةً ما يجرى تفاعل نزع بروتون على الركازة بواسطة قاعدة كيميائية قوية مثل ثالثي بوتيل الليثيوم أو كاشف غرينيار، يلي ذلك المعالجة بمركبات السيلانات الكلورية، مثل كلوريد ثلاثي ميثيل السيليل:
من الفوائد المترتبة على إضافة السيليل هو زيادة التطايرية للمركبات العضوية، مما يجعلها ملائمة لتقنيات الاستشراب الغازي مع مطيافية الكتلة من أجل تحليل البنية.
لا ينبغي الخلط بينه وبين خرف أجسام ليوي، وهو مظلة تشمل مرض خرف باركنسون وكذلك الخرف مع أجسام ليوي.
الخرف مع أجسام ليوي DLB)) هو نوع من الخرف يتميز بالتغيرات في النوم، والسلوك، والإدراك والحركة و وظائف الجسم اللاإرادية. فقدان الذاكرة ليس دائمًا من الأعراض المبكرة. يتفاقم المرض بمرور الوقت وعادة ما يُشخص عندما يتداخل التدهور المعرفي مع الأداء اليومي الطبيعي. إلى جانب مرض خرف باركنسون، الخرف مع أجسام ليوي هو واحد من حالتين تندرجان ضمن خرف أجسام ليوي. إنه شكل شائع من الخرف، لكن انتشاره غير معروف بدقة ولا تُشخص العديد من الحالات. وصف المرض للمرة الأولى كينجي كوساكا سنة 1976.
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD) –حيث يفقد الأشخاص الشلل العضلي الذي يحدث عادةً في أثناء نوم حركة العين السريعة ويتحققون من أحلامهم– هو سمة أساسية.
قد يظهر اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة قبل سنوات أو عقود من الأعراض الأخرى. الميزات الأساسية الأخرى هي الهلوسة البصرية، والتقلبات الملحوظة في الانتباه أو اليقظة، والشلل الرعاش (بطء الحركة، أو صعوبة المشي، أو الصلابة). لا يجب أن تكون جميع السمات موجودة للتشخيص. التشخيص النهائي عادة ما يتطلب تشريح الجثة، ولكن يتم التشخيص الظني على أساس الأعراض والاختبارات التي قد تشمل اختبارات الدم، الاختبارات العصبية النفسية، التصوير، ودراسة النوم.
معظم الأشخاص الذين يعانون الخرف مع أجسام ليوي ليس لديهم أفراد أسرة متأثرون، مع أن الخرف مع أجسام ليوي ينتشر أحيانًا في العائلات. السبب الدقيق غير معروف، لكنها تنطوي على رواسب واسعة الانتشار من كتل غير طبيعية من البروتين تتشكل في الخلايا العصبية للدماغ المصاب. تُعرف باسم أجسام ليوي -اكتشفها فريدريك ليوي عام 1912- وعصابات ليوي، تؤثر هذه الكتل في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي. قد تتأثر وظيفة القلب وبعض وظائف الجهاز الهضمي، من المضغ إلى التغوط، يعد الإمساك من أكثر الأعراض شيوعًا. قد يكون انخفاض ضغط الدم عند الوقوف من الأعراض أيضًا، يؤثر الخرف مع أجسام ليوي أيضًا في السلوك، من الشائع حدوث تغيرات في المزاج مثل الاكتئاب واللامبالاة.
يبدأ الخرف مع أجسام ليوي عادةً بعد سن الخمسين، ويبلغ متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالمرض نحو 8 سنوات بعد التشخيص. يوجد علاج أو دواء لوقف المرض من التقدم ، وقد لا يتمكن الأشخاص في المراحل الأخيرة من الخرف مع أجسام ليوي من رعاية أنفسهم. تهدف العلاجات إلى تخفيف بعض الأعراض وتقليل العبء على مقدمي الرعاية. الأدوية مثل دونيبزيل وريفاستجمين فعالة في تحسين الإدراك والأداء العام، ويمكن استخدام الميلاتونين للأعراض المرتبطة بالنوم.
عادة تُتجنب مضادات الذهان، حتى في حالات الهلوسة. لأن ردود الفعل الشديدة تحدث في ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالخرف مع أجسام ليوي، وقد يؤدي استخدامها إلى الوفاة. يعد التعامل مع العديد من الأعراض المختلفة أمرًا صعبًا، لأنها تنطوي على تخصصات متعددة وتعليم مقدمي الرعاية.
الخَرَف المصحوب بأجسام ليوي هو نوع من الخَرَف تقدمي وتنكس عصبي. أي أنه يتميز بتدهور الجهاز العصبي المركزي الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.
يُصنف الخرف المصحوب بأجسام ليوي أحيانًا بطرق أخرى. إنه أحد نوعي خَرَف أجسام ليوي، بجانب مرض خرف باركنسون. تشمل متلازمات باركنسون اللانمطية الخرف مع أجسام ليوي، مع حالات أخرى. أخيرًا، الخرف مع أجسام ليوي هو اعتلال مغلف، ما يعني أنه يتميز بترسبات غير طبيعية من بروتين ألفا سينوكلين في الدماغ. تشمل اعتلالات النسيج الخلوي مرض باركنسون، ضمور جهازي متعدد، وحالات أخرى نادرة.
يرافق هذا النوع من الخرف اضطراب في الإدراك والهلوسة البصرية المتكررة واضطراب نوم حركة العين السريعة والباركنسونية فور تشخيص الخرف أو بعده، وذلك وفقًا لميليسا أرمسترونج (2019). يبدي مرضى الخرف المصحوب بأجسام ليوي أعراض متنوعة جدًا، ويعتبر -بشكل عام- أكثر تعقيدًا من معظم أنواع الخرف الأخرى. يؤثر المرض على مناطق مختلفة من الجهاز العصبي (كالجهاز العصبي الذاتي ومناطق عديدة من الدماغ)؛ إذ يؤدي تراكم رواسب ألفا- الساينوكلين إلى تلف تلك المناطق، وهذا ما يسبب المظاهر العصبية المتنوعة للمرض.
يبدأ الخرف المصحوب بأجسام ليوي بمجموعة محددة من العلامات والأعراض المبكرة تسمى بالمرحلة البادرية للمرض أو ما قبل الخرف. قد تظهر هذه العلامات والأعراض قبل 15 عام أو أكثر من الإصابة بالخرف. تتضمن تلك الأعراض الإمساك والدوخة الناجمين عن اضطراب وظيفة الجهاز العصبي الذاتي ونقص حاسة الشم والهلوسة البصرية واضطراب نوم حركة العين السريعة. قد يظهر اضطراب نوم حركة العين السريعة قبل سنوات أو عقود من الأعراض الأخرى. لا تتضمن الأعراض المبكرة فقدان الذاكرة دائمًا.
يمكن تقسيم مظاهر الخرف المصحوب بأجسام ليوي إلى مظاهر أساسية وجوهرية وداعمة. يعتبر الخرف مظهر أساسي ويجب أن يكون موجودًا للتشخيص، بينما تعتبر السمات الجوهرية والداعمة أدلة إضافية تدعم التشخيص (انظر معايير التشخيص أدناه).
المظاهر الأساسية.
يشخص الخرف بعد تقدم التدهور المعرفي لمرحلة يؤثر فيها على الأنشطة اليومية العادية أو الوظيفة الاجتماعية أو المهنية. يعتبر الخرف سمة أساسية للخرف المصحوب بأجسام ليوي، ولكنه لا يظهر دائمًا في وقت مبكر، بل يميل للظهور مع تقدم الحالة.
المظاهر الجوهرية.
تتنوع الأعراض الجوهرية ولكنها تتضمن إجمالًا ما يلي: اضطراب الإدراك أو اليقظة أو الانتباه النوبي واضطراب نوم حركة العين السريعة وسمة أو أكثر من السمات الباركنسونية (مع نفي السكتة الدماغية والأسباب الدوائية للباركنسونية) والهلوسة البصرية المتكررة.
صنفت هذه المظاهر ضمن المظاهر الجوهرية بناءً على تقرير الإجماع الرابع لعام 2017 الصادر عن اتحاد الخرف المصحوب بأجسام ليوي. اعتمد التقرير على أدلة عالية الجودة تدعم نوعية هذه المظاهر للمرض.
تقلب الإدراك واليقظة.
يعتبر اضطراب الوظيفة الإدراكية من أكثر المظاهر المميزة لخرف أجسام ليوي وأشيعها. يتميز الاضطراب الإدراكي المرافق لهذا النوع من الخرف عن باقي أنواع الخرف الأخرى باضطراب الانتباه واليقظة المصاحب له. كذلك، يتميز بظهوره التلقائي والفرق الواضح بين أسوأ الحالات وأفضلها، وذلك وفقًا لماكيث (2002). تختلف هذه التقلبات في شدتها ووتيرتها ومدتها. تستمر كل نوبة من ثوانٍ إلى أسابيع تفصل بينها فترات طبيعية. لن تعكس الاختبارات المعرفية شدة المرض بشكل غير دقيق عندما تتزامن الفترات الطبيعية نسبيًا مع المواعيد الطبية الشهرية.
يؤثر المرض على مجالات الإدراك الثلاثة التي تتضمن: الوظائف التنفيذية والوظيفة الإبصارية المكانية والتحكم الانتباهي. يظهر الاضطراب الإدراكي النوبي في وقت مبكر من مسار المرض. يتشتت انتباه الأفراد المصابين بالخرف المصحوب بأجسام ليوي بسهولة، كما يواجهون صعوبة في التركيز على المهام أو يوصفون بأنهم شاردو الذهن، وقد يمرون بفترات اضطراب وعي ونوبات تخليط وانفعال وكلام غير مترابط. يضطرب اتساق كلام المرضى وقد تتغير قدرتهم على تنظيم أفكارهم خلال اليوم.
تصف الوظائف التنفيذية الانتباه والسلوك والذاكرة والمرونة المعرفية التي تساعد في حل المشكلات والتخطيط. تظهر مشاكل الوظائف التنفيذية في الأنشطة التي تتطلب التخطيط والتنظيم. قد يظهر العجز في ضعف الأداء الوظيفي وعدم القدرة على متابعة المحادثة وصعوبة تعدد المهام ومشاكل في قيادة المركبات -كسوء تقدير المسافات أو الضياع.
قد يعاني الشخص المصاب بالخرف المصحوب بأجسام ليوي من مشاكل في اليقظة والنوم بالإضافة إلى اضطرب نوم حركة العين السريعة، وقد تكون تلك المشاكل شديدة. تتضمن اضطرابات اليقظة والنوم النعاس أثناء النهار والوسن أو القيلولة لأكثر من ساعتين في اليوم والأرق واضطراب حركة الأطراف الدورية ومتلازمة تململ الساقين وانقطاع النفس النومي.
اضطراب نوم حركة العين السريعة.
يصنف اضطراب نوم حركة العين السريعة ضمن اضطرابات الخطل النومي. يفقد الأفراد المصابون الشلل العضلي الطبيعي خلال فترة حركة العين السريعة، وهذا ما يجعلهم يطبقون الحركات التي يمارسونها في أحلامهم أو يقومون بحركات أو أصوات غير طبيعية أخرى. يملك نحو 80% من المصابين بالخرف المصحوب بأجسام ليوي اضطراب نوم حركة العين السريعة. قد تبدأ سلوكيات النوم غير الطبيعية قبل ملاحظة التدهور المعرفي، وقد تظهر قبل عقود من أي أعراض أخرى، وغالبًا ما تكون أول إشارة سريرية موجهة للخرف المصحوب بأجسام ليوي وعلامة مبكرة على الاعتلال بالساينوكلين. أثبت تشريح جثث الأفراد المصابين باضطراب نوم حركة العين السريعة المثبت بالتخطيط معاناة 94- 98% منهم من الاعتلالات الدماغية بالساينوكلين، ويعتبر الخرف المصحوب بأجسام ليوي ومرض باركنسون أشيعها بنسب متساوية تقريبًا. يشخص مرضى اضطراب نوم حركة العين السريعة (3 من كل 4 أو أكثر) باضطراب عصبي تنكسي في غضون عشر سنوات، وقد تتأخر المظاهر العصبية التنكسية حتى 50 عام بعد تشخيص اضطراب النوم. قد يخف اضطراب نوم حركة العين السريعة بمرور الوقت.
لا يدرك بعض المصابين باضطراب نوم حركة العين السريعة أنهم يطبقون أحلامهم في الواقع. قد تشمل سلوكيات اضطراب نوم حركة العين السريعة الصراخ والضحك والبكاء والكلام غير الواضح والضرب غير العنيف واللكم العنيف والركل والاختناق والخدش. تكون السلوكيات المبلغ عنها عنيفة في سياق مطاردة أو هجوم في معظم الحالات. قد يسقط المصابون باضطراب نوم حركة العين السريعة من الفراش أو يتسببون في أذية أنفسهم أو أذية شركائهم في الفراش، وهذا قد يسبب كدمات أو كسور أو تشكل ورم دموي تحت الجافية. يتذكر الناس عادةً الأحلام والسلوكيات العنيفة ويبلغون عنها أو يراجعون بسببها الطبيب عند حدوث إصابة. بناءً على ذلك، قد يفسر تحيز الاختيار والاستدعاء ارتفاع التواتر المسجل للسلوكيات العنيفة في سياق اضطراب نوم حركة العين السريعة.
تعرف الباركنسونية بأنها متلازمة سريرية تتميز ببطء الحركة والجمود واضطراب التوازن والرعاش. تشاهد الباركنسونية في سياق الخرف المصحوب بأجسام ليوي والعديد من الحالات الأخرى كمرض باركنسون وخرف باركنسون وغيرها. تشخص الباركنسونية لدى أكثر من 85% من الأشخاص المصابين بالخرف المصحوب بأجسام ليوي؛ إذ يملك هؤلاء المرضى عادةً واحدة أو أكثر من السمات الأساسية للمتلازمة، ولكن يعتبر الرعاش أثناء الراحة أقل شيوعًا في هذه الحالة.
قد تشمل الأعراض الحركية ما يلي: المشية الباركنسونية (مشية عشوائية) واضطراب في التوازن والسقوط وجمود تعابير الوجه والكلام بصوت هادئ. تتنوع الأعراض الحركية بظهورها، لكنها تكون متناظرة عادةً. قد يعاني مرضى الخرف المصحوب بأجسام ليوي من أحد سمات الباركنسونية فقط، وقد تكون شدتها قليلة مقارنةً بما هي عليه في مرض باركنسون.
فيلم سيد الكون هو فيلم وثائقي أمريكي صدر عام 1974 عن بريم راوات -الذي عُرِف آنذاك باسم غورو ماهاراج جي- في حدث أقيم في تشرين الثاني (نوفمبر) عام 1973 في مسرح هيوستن أسترودوم بعنوان «الألفية 73». بُث فيلم سيد الكون للمرة الأولى على قناة بي بي إس في 2 فبراير 1974، وصدر بتنسيق إتش في إس 1 نوفمبر 1991. تدور أحداث الفيلم الوثائقي حول ماهاراج جي وأتباعه، والناشط المناهض لحرب فيتنام ريني ديفيس الذي كان المتحدث باسم مهمة الضوء الإلهي آنذاك، الذي يقدم مقابلة مع المدعى عليه في قضية شيكاغو السابعة آبي هوفمان الذي يظهر معلقًا. ويتضمن مقابلات مع عدة أفراد، من بينهم أتباع سابقون، ومهاتما، ومسيحي ولد من جديد، وأحد أتباع هاري كريشنا.