CALM/arwiki huggingface dataset:
متلازمة الوريد الأجوف العلوي (بالإنجليزية: Superior vena cava syndrome) هي مجموعة من الأعراض الناجمة عن انسداد الوريد الأجوف العلوي، وهو وعاء دموي قصير وواسع يحمل الدم من الدوران إلى القلب. تحدث معظم الحالات بسبب أورام خبيثة داخل المنصف، غالبًا سرطان الرئة واللمفوما اللاهودجكينية، ما يؤدي إلى الضغط على جدار الوريد الأجوف العلوي أو غزوه من قبل ورم. تزداد الأسباب غير الخبيثة انتشارًا بسبب التوسع في استخدام الأجهزة داخل الأوعية الدموية (مثل القساطر الوريدية المركزية الدائمة والناظمة القلبية الاصطناعية ومزيل الرجفان)، ما قد يؤدي إلى حدوث خثار. تشمل الأسباب الأخرى غير الخبيثة أورام المنصف الحميدة، وأم الدم الأبهرية، والالتهابات، والتهاب المنصف التليفي.
من السمات المميزة الوذمة (التورم بسبب زيادة السوائل) في الوجه والذراعين وتورم الأوردة الرادفة في الجزء الأمامي من جدار الصدر. يعد ضيق التنفس والسعال من الأعراض الشائعة جدًا؛ أُبلغ عن صعوبة في البلع في 11% من الحالات، وصداع في 6% من الحالات وصرير (صفير عالي النبرة) في 4% من الحالات. نادرًا ما تكون الأعراض مهددة للحياة، لكن وذمة لسان المزمار يمكن أن تجعل التنفس صعبًا، يمكن أن تسبب وذمة الدماغ قلة اليقظة، وفي أقل من 5% من حالات انسداد الوريد الأجوف العلوي، يتم الإبلاغ عن أعراض عصبية شديدة أو انسداد مجرى الهواء.
يعد ضيق التنفس من أكثر الأعراض شيوعًا، يليه تورم في الوجه أو الذراع.
فيما يلي الأعراض الشائعة:
عادةً ما تظهر متلازمة الوريد الأجوف العلوي بشكل تدريجي أكثر مع زيادة الأعراض بمرور الوقت إذ تزداد الأورام الخبيثة في الحجم أو درجة الغزو.
تحدث أكثر من 80% من الحالات بسبب أورام خبيثة تضغط على الوريد الأجوف العلوي. يشكل سرطان الرئة، الذي عادةً ما يكون من نمط سرطان الخلايا الصغيرة، 75-80% من هذه الحالات، وتمثل اللمفوما اللاهودجكينية، بشكل شائع لمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة، 10-15% من الحالات. تشمل الأسباب الخبيثة النادرة لمفوما هودجكين، وسرطانات النقائل، وابيضاض الدم، والساركومة العضلية الملساء في الأوعية المنصفية، وورم البلازماويات. من المعروف أيضًا أن مرضي الزهري والسل يسببان متلازمة الوريد الأجوف العلوي. يمكن أن تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي بسبب الغزو الورمي أو الضغط الناتج عن مرض ما أو تشكل خثرة دموية في الوريد نفسه، رغم أن هذه الأخيرة أقل شيوعًا (تشكل نحو 35% من الحالات بسبب استخدام الأجهزة داخل الأوعية الدموية).
تتوفر العديد من طرق العلاج، وتشمل بشكل رئيسي العلاج بالعقاقير والجراحة. تقلل الهرمونات القشرية السكرية (مثل البريدنيزون أو الميثيلبريدنيزولون) من الاستجابة الالتهابية لغزو الورم والوذمة المحيطة به. تعد الهرمونات القشرية السكرية مفيدة للغاية إذا كان الورم يستجيب للعلاج بالستيرويديات، مثل اللمفوما بأنواعها. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم المدرات البولية (مثل فوروسيميد) لتقليل العود الوريدي إلى القلب ما يخفف من الضغط المتزايد.
في الإصابة الحادة، قد تؤدي الدعامات داخل الأوعية الدموية التي توضع من قبل أخصائي الأشعة التدخلية إلى تخفيف الأعراض خلال أقل من 12-24 ساعة مع أدنى حد من المخاطر.
انعدام الدماغ هو عدم وجود جزء كبير من الدماغ أو الجمجمة أو فروة الرأس (الجلد المغطي للجمجمة) التي تحدث أثناء التطور الجنيني. وهو مرض رأسي ناتج عن عيب في تكوين الأنبوب العصبي الذي تحدث عند عدم إغلاق النهاية الرأسية للأنبوب العصبي. و انغلاق المسام الرأسي للأنبوب العصبي يكون عادة في اليوم 23-26 من الحمل تقريبا ، فإذا لم ينغلق فإن ذلك يتسبب بحالة انعدام الدماغ. ومع أن المصطلح الإغريقي Anencephaly يعني عدم وجود ما بداخل الرأس نهائيا، أي أن الدماغ غير موجود نهائيا، إلا أن الأجنة المصابين بهذا العيب يفتقدون فقط الدماغ الانتهائي telencephalon . الجزء الأكبر من الدماغ والذي يتكوِّن عموماً من نصفي الكرة المخية ( cerebral hemispheres ) بما في ذلك القشرة المخية الحديثة ( neocortex ) المسؤولة عن الإدراك. أما الجزء الباقي فيكون مغطى بغشاء رقيق، وبالنسبة للجلد والعظم والسحايا فتكون كلها مفقودة. وفي ظل ما سبق واستثناءات قليلة فالمواليد الجدد بهذا المرض لا يعيشون إلا لمدة ساعات أو أيام بعد ولادتهم .
المؤسسة الوطنية للاختلالات العصبية والسكتات الدماغية NINDS تصف هذا العيب كالتالي : " الطفل المصاب بانعدام الدماغ يكون عادة أعمى وأصم وغير واع لما يدور حوله وغير قادر على الشعور بالألم. ومع أن بعض المصابين يولدون مع جذع الدماغ الرئيسي إلا أن افتقاد المخ القادر على القيام بوظائفه يجعل إمكانية الوعي صعبة جدا. الأفعال المنعكسة مثل التنفس أو الاستجابة للأصوات واللمس ربما تكون موجودة ."
سبب حالة انعدام الدماغ أمر مختلف فيه.
منذ عام 1995م أصبح معلوما أن حمض الفوليك له دور مهم في تكوين الأنبوب العصبي وبما أن انعدام الدماغ حالة ناتجة عن اختلال في الأنبوب العصبي، فلا بد أن لحمض الفوليك دورا في ذلك. إذ أظهرت الدراسات أن إضافة حمض الفوليك إلى غذاء النساء اللاتي هن في سن الإنجاب قد يقلل من حدوث انعدام الدماغ (يقلل من احتمالية حدوثه ولكنه لا يمنعه تماما)، وبالتالي فإنه يوصى بأن تتناول المرأة التي هي في سن الإنجاب0.4 مغ/يوم من حمض الفوليك، سواء أكان هناك حمل متوقع أم لا، إذ أن كثيرا من حالات الحمل تحدث بشكل غير مخطط له مسبقا، وعدا عن ذلك فإن المرأة عندما تعلم بحملها في بداية الدورة الشهرية التي تلي الإخصاب يكون الجنين قد بدأ أسبوعه الثالث، وفي هذه الفترة يكون الأنبوب العصبي قد بدأ بالتكون ولا ينفع ذلك عندئذ .
ولكن الأولى باتباع هذه العادات الغذائية والاهتمام بها بشكل كبير هن النساء اللاتي يخططن للإنجاب أو يتوقعن حدوث حمل. قد يصف الطبيب جرعات أكبر من حمض الفوليك للنساء اللاتي سبق لهن أن أنجبن أطفالًا مصابين بهذا العيب "انعدام الدماغ".
بشكل عام، فإن الإصابة بانعدام الدماغ لا تتبع أنماط الوراثة المباشرة، حتى وإن كان هناك إثباتات غير مباشرة على أن للوراثة دور في هذا العيب ، كما أن تجارب أجريت على الحيوانات أظهرت أن عامل النسخ (transcription factor ( TEAD 2 له دور في هذا العيب. ومع أنِّ احتمالية إنجاب طفل مصاب بانعدام الدماغ في العالم هي 0.1 % تقريبا (أي أن طفلا من ألف مولود يكون مصابا بعيب في الأنبوب العصبي كمعدل عام)، إلا أن دراسات أظهرت أن المرأة التي سبق لها أن أنجبت طفلا مصابا بأحد عيوب الأنبوب العصبي تكون احتمالية إنجابها لطفل آخر مصاب بمثل هذا العيب 3 % ؛ ولذا تنصح هذه النساء بطلب استشارة جينية من طبيب مختص لإجراء الاختبارات اللازمة.
النساء اللاتي يأخذن أدوية لعلاج "الصرع" أو المصابات بـ "السكري المعتمد على الإنسولين" يكون عندهن خطر أكبر لإنجاب أطفال مصابين بعيوب الأنبوب العصبي.
يعود سبب حدوث انعدام الدماغ بالإضافة إلى تشوهات جسمية وعقلية أخرى إلى التعرض الكبير لبعض المواد السامة مثل الرصاص والزئبق و الكروم والنيكل.
علاقة انعدام الدماغ بالاضطرابات الناتجة عن خلل في تكوين أهداب الخلايا.
حتى وقت قريب، لم تكن البحوث الطبية تشير إلى أي علاقة بين الاضطرابات الجينية من أمراض ومتلازمات، ولكن دراسات جديدة أظهرت نتائجها أن هذه الاضطرابات تشترك في مسببها الرئيسي بغض النظر عما نشاهده من اختلافات في الأعراض والعلامات التي تلاحظ سريريا عند تشخصيها، فحالة انعدام الدماغ واحدة من الحالات التي تسمى ciliopathies أي الأمراض المرتبطة بعيب في الأهداب الخلوية الأولية primary cilia ولعل السبب الكامن وراء ذلك هو اختلال في آلية عمل جزيئية لهذه الأهداب، إذ قد يؤثر هذا الاختلال سلبا على عدد من سلاسل التفاعلات المسؤولة عن النمو الخلوي، ولعل كون هذا الاختلال يؤثر على الخلايا يقدم تفسيرا منطقيا لتنوع واختلاف الأعراض الظاهرة على المصابين بهذه الأمراض.
يمكن تشخيص عيوب الأنبوب العصبي مثل انعدام الدماغ ( anencephaly ) والسنسنة المشقوقة(spina bifida) قبل الولادة من خلال فحص الموجات فوق الصوتية ( ultrasound) أو من خلال فحص ألفا-فيتوبروتين لمصل دم الأم (maternal serum alpha-fetoprotein screening) أو فحص الموجات فوق الصوتية التفصيلي للجنين detailed fetal ultrasound .
انعدام المخ الجزئي.
انعدام المخ الجزئي هو شكل نادر من أشكال انعدام الدماغ والذي يتميز بتشوه عظام الجمجمة، ووجود خلل في الجمجمة الوسيطة، ونتوء في الجمجمة يسمى بمنطقة تشوه الأنسجة الوعائية الدماغية الأولية أو الجينية. هو جزء من الأنسجة الإضافية الشاذة الاسفنجية للأوعية الدموية مع أنسجة دبقية تتراوح بين كونها مجرد غشاء إلى كتلة كبيرة من النسيج الضام، وقنوات وعائية نزفية، والعقيدات الدبقية، والضفائر المشيمية غير المنظمة .
اندماج مقدمة الدماغ.
هذا النوع هو الأكثر شيوعاً من بين أنواع انعدام الدماغ، وهي الحالة التي يكون فيها الدماغ غير موجود بأكمله .
انشقاق القحف والسيساء.
وهو من أشد أنواع انعدام الدماغ حيث أن منطقة تشوه الأنسجة الوعائية الدماغية الأولية أو الجينية والمنطقة النخاعية الوعائية تملآن كل من عيوب الجمجمة والعمود الفقري. يتميز انشقاق القحف والسيساء لانعدام الدماغ بالعيوب العظمية في العمود الفقري، وتعرض الأنسجة العصبية كما في قبو الجمجمة يفشل في تشكيل. انشقاق القحف والسيساء يحدث في حوالي 1 من كل 1000 ولادة حية، ولكن يمكن للاختبارات الفيزيائية والكيميائية المختلفة بأن تكشف عن إغلاق الأنبوب العصبي أثناء الحمل المبكر .
انعدام الدماغ مرض لا شفاء منه وعند ولادة طفل بهذه الحالة ليس هناك ما تتوقعه سوى أنه سيموت، فمعظم المصابين بهذه الحالة لا يعيشون حتى الولادة وإن ولدوا فإنهم يموتون بعد ساعات أو أيام كحد أقصى بسبب توقف القلب والتنفس.
ومن الأطفال النادرين الذين ولدوا بهذا العيب وبقوا على قيد الحياة مدة طويلة أربعة أطفال: ستيفاني كيني ولدت في فرجينيا وعاشت مدة سنتين و 174 يوما ، فيتوريا دي كريستو ولدت في شهر يناير/كانون الثاني 2010م وماتت في 17 تموز/يوليو 2012م ، ونيكولاس كوكي الذي ولد في كولارادو في أميركا وعاش 3 سنوات و 11 شهرا ومات في 31/10/2012م وأنجيلا موراليس.
وفي الغالب، لا يقوم الأطباء بجهد كبير لإنعاش المواليد المصابين لأن احتمالية وعي المولود أصلا شبه معدومة، واستمرار حياته كذلك، لذا يعطي الأطباء لهؤلاء المواليد مواد مغذية وماء ثم يتركون الطبيعة تأخذ مجراها، أما القيام بعمليات جراحية أو تقديم تهوية اصطناعية للطفل فيعتبر أمرًا غير مجدٍ إطلاقًا، حتى أنَّ بعض الأطباء يعتبرون تقديم الماء والمغذيات أمرا زائدا غير مجدٍ أيضا.
في حالة عدم الإجهاض، 55% من الأطفال الذين شخصت إصاباتهم خلال مرحلة الحمل لا يبقون أحياء حتى الولادة ويموتون قبل ذلك
إصابات انعدام الدماغ في الولايات المتحدة هي حوالي 1 من كل 10000 ولادة. وقد تكون النسبة أعلى بين الأفارقة السود كما في نيجيريا فتكون 3 إصابات لكل 10000 في عام 1990 في حين قدرت معدلات في غانا أنه يصاب 8 من 10000 في عام 1992. و في الصين بنسبة 5 في 10000.
تشير الأبحاث إلى أن المواليد الإناث هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بشكل عام .
التبرع بالأعضاء.
قضية التبرع بالأعضاء من القضايا الهامة المتعلقة بحالة انعدام الدماغ، وقد طرحت هذه المواضيع لأول مرة على إثر قصة الطفلة ثيريزا عام 1992م. في الواقع، بالرغم من حاجة الأطباء الماسة لزراعة أعضاء الأطفال للمرضى إلا أن وفرة الأعضاء كالقلب أو الكلية لزرعها في جسم طفل قليلة، وللتدليل على حاجة الأطباء لأعضاء جاهزة مهيأة للزراعة، فإن إحصائية نشرت عام 1999م ووجدت أن 30-50 % من الأطفال الذين يموتون دون سن الثانية يموتون وهم بحاجة لزراعة أعضاء. وحتى يكون العضو قابلا للزراعة، لا بد من نزعه من الجسم أثناء دوران الدم في الجسم أو بعد وفاة المتبرع بفترة قصيرة جدا (أي بعد انقطاع الدورة الدموية بقليل)، ولكنَّ ذلك يطرح مسألة ذات أبعاد أخلاقية من جهة وقانونية من جهة أخرى، إذ إن القانون الأميركي يمنع نزع أي عضو من جسم شخص حي، ولا يجوز نزعه إلا بعد وفاة المتبرع ما عدا حالات التبرع بالكلى أو بأجزاء من الكبد.
ولذلك فإن دعاة دعم التبرع بالأعضاء يسعون إلى المساهمة في زيادة عدد الأعضاء المهيأة للزراعة في المستشفيات في ظل الزيادة الملحوظة في عدد الحالات التي تحتاج زراعة أعضاء لتبقى على قيد الحياة؛ فأميريكا مثلا تحتاج سنويا إلى 400-500 قلب ورئة لأطفال رضع وحوالي 1000 كبد طفل رضيع لعمليات الزراعة ، إن المصاب بانعدام الدماغ يمتلك جذع دماغ حيّ، لذا يكون قادرا على القيام بأفعال انعكاسية مثل التنفس التلقائي، وعلى ذلك لا نستطيع القول جازمين بأنه ميت دماغيا.
إن قضية نزع الأعضاء من الأطفال المصابين بانعدام الدماغ باعتبارهم أشخاصًا ميؤوس من حياتهم أمر أخلاقي خطير، فمع أنهم فعليا ميتون شئنا أم أبينا، ولكن السماح بمثل هذه العمليات قد يفتح المجال لحدوث أمور أخرى أكثر خطرا؛ فمثلا قد يصبح على إثر ذلك تبرع كبار السن ممن بلغوا مرحلة الكهولة وأصيبوا بالخرف بأعضائهم جائزا. حتى أن اقتراحات عدة اقترحت تجاوز هذه المسائل القانونية والأخلاقية من خلال توسيع مفهوم "الموت" ليشمل المواليد الذين يئس الأطباء من إمكانية عيشهم وبالتالي يصبح موضوع نزع أعضاء الطفل المولود بانعدام الدماغ جائزًا وموافقا للقانون.
ومن القصص الملفتة التي تدل على وعي الآباء وتفهمهم لحاجة الطب إلى أعضاء لغايات الزراعة قصة حدثت في المملكة المتحدة-بريطانيا، وهي قصة تيدي هولستون الذي شُخصت إصابته بانعدام الدماغ وهو في بطن أمه في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، فرفض أبواه الإجهاض وقرروا انتظار ولادته والتبرع بأعضائه للمساهمة في إنقاذ حياة أناس آخرين، وعندما ولد في 22/4/2014م في ويلز-كارديف عاش لمدة ساعة وأربعين دقيقة، ثم نزع قلبه وكليتاه، حيث تم زراعة كليتيه لشخص بالغ في ليدز. كان لتيدي توأم اسمه Noah وقد ولد سليما .
موت الدماغ.
هناك أربعة مفاهيم أساسية لوصف الموت الدماغي وهي: فشل القلب، الفشل الرئوي، موت الدماغ الكامل، وموت القشرة المخية الحديثة، والبعض يقول بأن المصابين بانعدام الدماغ عندهم موت في القشرة المخية الحديثة لافتقارهم لسمتين أساسيتين في اعتبار الإنسان حيًّا وهما الوعي والإدراك، وبما أن موت القشرة المخية الحديثة دلالة على الموت الدماغي،
فإن هذا القول يدعم الرأي الموافق على استخدام أعضاء الأطفال المصابين بانعدام الدماغ حال ولادتهم.
إنهاء الحمل (الإجهاض).
إن انعدام الدماغ عيب يمكن تشخيصه بدقة قبل الولادة، وبما أن طبيعته معروفة وعدم إمكانية عيش المصاب به ثابتة، فإن آباء المصابين يُخَيَّرون في أمر الإجهاض في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل حسب قانون الدولة التي يعيشون فيها. في البرازيل عام 2012م، أعطي الحق للمرأة الحامل بطفل مصاب بانعدام الدماغ بأن تقرر إجراء الإجهاض أو عدمه، ومع ذلك فإن هذه القضايا تلاقي معارضات دينية دوما من ممثلي الديانات في كل دولة.
في التاريخ الطبي لانعدام الدماغ، برزت قضية الطفلة ثيريزا كقضية جدل في كون نزع أعضاء الطفل المصاب بانعدام الدماغ جائزًا أم لا، ولدت ثيريزا عام 1992م وكان أبواها يعلمان أن لا مناص من موتها، فاقترحوا على الطبيب أن تنزع أعضاؤها وأن يتم التبرع بها لمن هم في حاجة، ورغم موافقة الطبيب إلا أن قانون ولاية فلوريدا منع نزع أعضائها وهي حية، فعاشت تسعة أيام، ثم ماتت ولم تعد أعضاؤها صالحة للنزع والزراعة.
القانون الموحد للولايات المتحدة الأمريكية.
مشروع القانون الموحد في تعريف الموت(UDDA) المطبق في كثير من ولايات أميريكا هو نموذج مثالي؛ إذ يعتبر هذا القانون كل من توقفت وظائف التنفس ودوران الدم فيه أو من توقفت عنده وظائف الدماغ بشكل غير قابل للتدارك والعلاج ميتا. وهناك مشروع قانون آخر يعطي الحق للأشخاص أنفسهم في اتخاذ قرار التبرع بالأعضاء ولأهل الشخص بعد وفاته مع التأكيد على أن التبرع بالأعضاء أمر تطوعي بحت ولا يجوز لأحد إطلاقا أن يدفع لآخر مبلغا من المال من أجل التبرع.
وقد أجريت بعض الأبحاث الجينية لتحديد أسباب انعدام الدماغ. وقد وجد أن الغضروف homeoprotein (CART1) يتم التعبير عنه بشكل انتقائي في الغضروفية (خلايا الغضروف). تم تعيين جين CART1 إلى الكروموسوم 12q21.3-Q22. أيضا، فقد وجد أن الفئران متماثل لنقص في الجين Cart1 تجلى انعدام القحف وانعدام المخ الجزئي، والعلاج قبل الولادة مع حمض الفوليك وقمع انعدام القحف وانعدام المخ الجزئي في المسوخ Cart1 التي تعاني من نقص .
ألمانيا الشرقية في الألعاب الأولمبية كانت الألعاب الأولمبية من أهم الأحداث الرياضية في ألمانيا الشرقية، تقوم اللجنة الأولمبية الوطنية لألمانيا الشرقية تقوم بالإشراف في شؤون مشاركة ألمانيا الشرقية في الألعاب الأولمبية، شاركت ألمانيا الشرقية أول مرة في الألعاب الأولمبية في دورة 1968 في مكسيكو في المسكيك وآخر دورة إشتركت فيها كانت في دورة 1988 في سيئول في كوريا الجنوبية، كانت ألمانيا الشرقية من أقوى الدول التي شاركت في الألعاب الأولمبية حيث تمكنت في 5 دورات شاركت بها من الفوز ب409 ميدالية في الألعاب الأولمبية الصيفية منها 153 ميدالية ذهبية و 129 فضية و 127 برونزية، واحتلت ألمانيا الشرقية المركز الثاني في ترتيب الميداليات في 3 دورات شاركت فيها، وأكثر الرياضات التي تنافس فيها ألمانيا الشرقية هي ألعاب القوى و التجديف و السباحة ورياضات أخرى.
في الألعاب الأولمبية الشتوية شاركت ألمانيا الشرقية ب6 دورات كان أولها في الألعاب الأولمبية الشتوية 1968 في غرينوبل في فرنسا وآخر دورة لها كانت في دورة 1988 في كالغاري في كندا. وكانت أيضاً ألمانيا الشرقية من أقوى الدول المتنافسة حيث تمكنت احتلال المركز الأول مرة واحدة واحتلت المركز الثاني 4 مرات ومرة واحدة المركز العاشر، وقد فازت ألمانيا الشرقية بمجموع 110 ميدالية منها 39 ذهبية و 36 فضية و35 برونزية، وأكثر الرياضات التي نافست عليها ألمانيا الشرقية كانت الزحف ثلجي و التزلج السريع و البياثلون و التزلج فني على الجليد و تزلج نوردي ورياضات أخرى.
ألمانيا الغربية في الألعاب الأولمبية كانت الألعاب الأولمبية هي من أهم الأحداث الرياضية في ألمانيا الغربية ، وكانت اللجنة الأولمبية الألمانية الغربية تقوم بالإشراف في شؤون مشاركة ألمانيا الغربية في الألعاب الأولمبية، كما أن ألمانيا الغربية إستضافت الألعاب الأولمبية الصيفية في دورة 1972 والتي نظمتها مدينة ميونخ، وكانت آخر دورة لألمانيا الغربية تشترك فيها قبل إتحادها مع ألمانيا الشرقية في دورة 1988 في سيئول في كوريا الجنوبية، وقد فازت ألمانيا الغربية في مشوارها في الألعاب الأولمبية الصيفية بمجموع 204 ميدالية في الألعاب الأولمبية الصيفية منها 56 ميدالية ذهبية و 67 فضية و 81 برونزية، وإحتلت المراكز ال10 الأولى في كل الدورات التي إشتركت فيها، وأكثر الرياضات التي تنافست فيها ألعاب القوى و التجديف.
في الألعاب الأولمبية الشتوية شاركت ألمانيا الغربية أول مرة في دورة 1968 في غرينوبل في فرنسا وفازت ب39 ميدالية منها 11 ذهبية و 15 فضية و 13 برونزية.
متلازمة الوريد الاجوف السفلي , تختصر ب (IVCS). تنتج هذه المتلازمة بسبب انسداد في الوريد الاجوف السفلي. وتعد متلازمة الوريد الاجوف السفلي اقل شيوعا من انسداد الوريد الاجوف العلوي ولكن في الأغلب يكون تشخيصها أكثر صعوبة.
السبب الرئيسي يكون الخثار بسبب جلطة دموية في داخل وعاء دموي . وفي حالات اخرى، يتكون الخثار في الوريد الاجوف السفلي نتيجة أحد عوامل الخطر للخثار، مثل ما بعد عملية جراحية، فشل القلب الاحتقاني وفي حالات قليلية يكون السبب هو ضغط خارجي على الوريد من اورام في البطن،. ضغط على عقد لمفاوية متضخمة أو بصورة اقل انتشارا، ضغط نتيجة تضخم أم الدم في الشريان الابهر، أو بسبب الإصابة بالسرطان مثل سرطان الكلية.
أو يكون السبب هو الإصابة بمتلازمة بود كياري.
المرضى المصابون بمتلازمة الوريد الاجوف السفلي بسبب الخثار يمكن ان يعيشوا سنوات طويلة بعد الإصابة. في حالات معينة، قد تكون ثمة فائدة في استقناء (Canalization) الخثار وانشاء شبكة وريدية جانبية، بحيث من شانهما تخفيف حدة الوذمة في الرجلين. ومن الأعراض المعروفة:
1-وذمة في الأطراف السفلية (وذمة محيطية)، والناجمة عن زيادة في ضغط الدم في الأوردة.
2-اضطراب انتظام دقات القلب.
3-نقص الأكسجة عند الجنين في النساء الحوامل، والذي يحدث هذا بسبب انخفاض التروية الرحم، مما أدى إلى نقص الأكسجة الجنين.
4-متلازمة الاستلقاء الخافض للضغط (Aortocaval compression syndrome)
جزيرة أبو لاحق هي إحدى الجزر الواقعة في البحر الأحمر، وتتبع منطقة تبوك شمال غرب السعودية. تبلغ مساحة الجزيرة نحو 5,2 كم2 وتبعد عن الساحل بحوالي 3 أميال بحرية.
الإسبانية التشيلية أي من عدة أنواع من يتحدث الاسبانية في أكثر من تشيلي. اللهجات الاسبانية التشيلية لديها النطق المميز والنحو والمفردات، واستخدام اللغة العامية التي تختلف عن تلك القياسية الإسبانية
التهاب اللب وهو التهاب والأنسجة الضامة داخل الأسنان مما يؤدي إلى خلق ضغط حول السن ويشعر المريض بالام وسببها عدوى بكتيريا التي هي بحد ذاتها تتطور إلى تسوس الأسنان. و يمكن لالتهاب اللب يسبب مشاكل مع جذور لأعصاب في الأسنان.
أسباب التهاب العصب السني ان تسوس الأسنان هو السبب الرئيسي لالتهاب عصب السن فالإهمال في علاج التسوس يؤدي إلى تفاقمه ووصوله إلى عصب السن أو قريبا منه. وعادة ما يكون ألم تسوس الأسنان لحظيا وقت وجود المؤثر على السن مثل السكريات أو الحار أو البارد. وعند وصول التسوس إلى لب السن يصبح الألم أشد ومستمرا. وبالتالي يدخل المريض إلى مرحلة اللا عودة والتي تتطلب علاج العصب
وأحيانا تتعرض الأسنان إلى كسور معينة نتيجة حادث ما، قد تمتد إلى عصب السن وبالتالي تحدث نفس الأعراض. وأحيانا يلتهب العصب بسبب التهاب لثوي عميق مصاحب بجيوب لثوية عميقه قد تمتد إلى الجزء الأخير من الجذر والتي بدورها تنقل الالتهاب إلى لب السن عن طريق الجذور. وأخيرا ان وجود حشوات كبيره أو تيجان صناعية قديمة امتد السوس إلى داخلها بدون ان يشعر المريض وفجأة يداهم الألم المريض وتظهر نفس الأعراض...
زيادة الحساسية للمشروبات والأطعمة، وخاصة الساخنة والباردة منها، . خفقان لضغط الدم في عصب السن لفترة طويلة .الألم وقد يكون شديد . ويمكن أن يحدث التهاب اللب أيضا من دون أي ألم. ...
يكون العلاج مختلف وبمراحل حسب كل حالة وهي:
- تنظيف وحشو العصب.
- أحيانا يحتاج السن إلى وتد إذا كان التاج متآكلا إلى حد كبير، ويحتاج الطبيب إلى وتد يقوي به التاج.
- تلبيس السن بتاج صناعي مهم جدا لأن السن يصبح هشا وقابلا للكسر بعد فقده للبه وأوعيته الدموية وأعصابه. وهنا يكمن خطأ شائع ى خر هو ان المريض يتهاون في عمل التاج ويتركه كما هو وبعد عناء حشو العصب وفجأة ينكسر السن بدون انذار مسبق مما يؤدي إلى خلع السن.
-يقوم طبيب الاسنان عادةً بتنظيف جميع التسوس الموجود ومن ثم يكشف لب السن ويعمل فتحة مناسبه لمساعدته للوصول إلى بدايات القنوات الجذرية.
- تنظيف لب العصب وقنواته من الأنسجة والأعصاب الملتهبه وذلك باستخدام مبارد سنية مخصصة لتنظيف العصب ومحاليل كيميائية مطهرة وتحديد عدد القنوات الجذرية بدقة متناهية لأن ترك أي من القنوات بدون تنظيف وحشو قد يسبب فشلا ذريعا في العلاج بأكمله.
-استخدام الأشعة السنية لتحديد طول القنوات الجذرية للسن وذلك لحشوها بالكامل دون زيادة أو نقصان، حيث ان الحشوة يجب ان تصل إلى نهاية الجذر أو أنقص ب مليميتر واحد فقط.
-حشو القنوات بمادة الحشو البلاستيكيه والمسماة جاتابيرجا. ومن ثم التأكد من وصولها إلى نهاية القنوات وبعد ذلك يتم انهاء الحشو ووضع حشوة مؤقتة للتأكد من سلامة العملية.
أصل اسم أسامة عربي ويعني الأسد، وهو اسم علم شخصي مذكر عربي، وله انتشار في العالم العربي، وفي الأمثال (أجرأ من أسامة).
إثميا بيضاء هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات. تتواجد في مصر وإيران والإمارات العربية المتحدة.
الإثميا هي من الحشرات تتبع ال الألاشستيات من حرشفيات الأجنحة.
الإثمياوات هي من الحشرات تتبع ال الألاشستيات من حرشفيات الأجنحة.
الألاشستيات هي من الحشرات تتبع حرشفيات الأجنحة من الحشرات.
العثث المنحنية القرون هي فوق فصيلة من الحشرات يتبع ذوات الخرطوم من حرشفيات الأجنحة.
إثميا أسامية هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات.
إثميا دكاريانية هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات.
إثميا ذات سبع نقط (الاسم العلمي:Ethmia septempunctata) هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات.
إثميا سيبيرية هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات.
إثميا عملاقة (الاسم العلمي:Ethmia gigantea) هي من الحشرات تتبع الإثميا من الألاشستيات.
صالح عبد الرزاق العصفور، (مواليد 1 يناير 1954 بمدينة شرق الكويت)، هو لاعب كرة قدم كويتي سابق، ومدرب كرة قدم حالي ومحلل رياضي في عدة قنوات عربية.
بدأ اللاعب صالح العصفور حياته الرياضية في مركز شباب الدعية عام 1964، ثم إنتقل الي النادي العربي واستمر معه ثلاث سنوات، حتي انتقل الي نادي السالمية عام 1969، والذي حصل معه علي كاس درع الدوري الكويتي لاول مرة في تاريخ النادي في موسم 1980/1981، والذي أكمل فيه بقية مشواره الرياضي كلاعب لحين اعتزاله في عام 1984، ثم إتجه الي العمل في الجهاز الفني وإبتدئها في نادي السالمية ثم أنتقل إلى تدريب نادي التضامن، وبعدها نادي الصليبيخات، وثم نادي الجهراء، كما درب نادي الفحيحيل، و نادي الساحل.
شارك اللاعب الدولي صالح العصفور مع منتخب الكويت الوطني في عصره الذهبي من عام 1970 الي 1980، الا ان مشواره الأول ابتدأ مع منتخب الكويت للشباب والذي شكله الاتحاد الكويتي لكرة القدم موسم 1970 - 1971، كما واصل مشواره مع المنتخب ولعب في دورة ميوزيكال الوديه في ماليزيا سنة 1971 واحرز المنتخب المركز الثاني، كما شارك باول بطولة شباب ينظمها الاتحاد الاسيوي موسم 1972 - 1973 واحرز حينها المنتخب الكويتي المركز الثالث مع المدرب اليوغسلافي مستر بروشتش، تبعها مشاركته في بطولة الالعاب الاسيويه في إيران 1972، وواصل تالقه مع المنتخب واختير للذهاب والمشاركة في دورة الالعاب الاسيويه في تايلند 1978 مع المدرب الوطني صالح زكريا، وبعدها شارك في دورة الخليج الرابعه في قطر 1976 واحرز المنتخب الكويتي اللقب، كما شارك في بطولة دورة الخليج الخامسه ببغداد 1979 ،، كما شارك اساسيا في تصفيات كاس العالم 1978 في مجموعة / إيران وكوريا الجنوبية وهونج كونج وإستراليا، وشارك ايضا في بطولة كاس اسيا في ايران 1976 وحصل منتخب الكويت علي المركز الثاني بعد ان خسر في المباراة النهائية من إيران.
مشواره مع منتخب العسكري.
شارك مع المنتخب العسكري في بطولة العالم العسكري بسوريا مع المدرب البرازيلي ماريو زاغالو وحصل المنتخب علي المركز الثاني، كما شارك ببطولة كاس العالم العسكريه بالكويت 1979، كما شارك مع منتخب الشرطة في أول بطوله للشرطه واقيمت بسوريا 1979.
بدا حياته العلمية طالبا في معهد الاتصالات والملاحة وما إن تخرج حتي اتجه بالصدفة الي الحياة العسكرية حيث إنخرط في سلك الشرطة في وزارة الداخلية وتخرج من دورة الضباط برتبة ملازم أول، ثم تتدرج بالمناصب في الوزارة حتي وصل الي مدير إدارة مباحث الهجرة ثم تقاعد برتبة لواء.
أورغواي في الألعاب الأولمبية تقوم اللجنة الأولمبية الأورغوايانية بالإشراف في شؤون مشاركة الأوروغواي في الألعاب الأولمبية، شاركت أورغواي أول مرة في الألعاب الأولمبية في دورة 1924 في باريس في فرنسا، فازت أوروغواي حتى الآن في مشوارها في الألعاب الأولمبية الصيفية بمجموع 10 ميداليات في الألعاب الأولمبية الصيفية منها 2 ذهبية في كرة القدم و2 فضية و6 برونزية، وأكثر الرياضات التي تنافس فيها كرة القدم.
الباراغواي في الألعاب الأولمبية الألعاب الأولمبية هي من أهم الأحداث الرياضية في الباراغواي ، تقوم اللجنة الأولمبية الباراغوايانية بالإشراف في شؤون مشاركة الباراغواي في الألعاب الأولمبية، شاركت الباراغواي أول مرة في الألعاب الأولمبية في دورة 1968 في مكسيكو في المسكيك، فازت الباراغواي بميدالية فضية واحدة كانت عن طريق منتخب كرة القدم الذي فاز بها في دورة 2004 في أثينا في اليونان.
أفغانستان في الألعاب الأولمبية تقوم اللجنة الأولمبية الوطنية الأفغانستانية بالإشراف في شؤون مشاركة أفغانستان في الألعاب الأولمبية، شاركت أفغانستان أول مرة في الألعاب الأولمبية في دورة 1936 في برلين في ألمانيا، فازت أفغانستان حتى الآن في مشوارها في الألعاب الأولمبية الصيفية بميداليتين برونزيتين كانت عن طريق مبارز التايكواندو روح الله نيكبا.
قبرص في الألعاب الأولمبية تقوم اللجنة الأولمبية القبرصية بالإشراف في شؤون مشاركة قبرص في الألعاب الأولمبية، شاركت قبرص أول مرة في الألعاب الأولمبية في دورة 1980 في موسكو في الاتحاد السوفيتي، في رصيد قبرص حتى الآن ميدالية فضية واحدة فازت بها الألعاب الأولمبية الصيفية 2012 في لندن في الإبحار.
في الألعاب الأولمبية الشتوية شاركت قبرص أول مرة في دورة 1980 في ليك بلاسيد في الولايات المتحدة ولم تفز حتى الآن بأي ميدالية في الألعاب الشتوية.
ماسدونك بلدية سابقة بمقاطعة شمال برابنت، جنوبي هولندا، تم تأسيسها عام 1993 وحتى 1 يناير 2015، حيث تم دمجها مع بلديات سيرتوخيمبوس وأوس.