CALM/arwiki huggingface dataset:
تم اعتبار ملامح الوجه لمتلازمة حذف 1p36 مميزة، على الرغم من تشخيص عدد قليل من المرضى فقط على أساس مظهر الوجه. قد تشمل هذه الميزات صغر الرأس (رأس صغير)، والذي يمكن دمجه مع العضلة العظمية (رأس قصير) ؛ عيون صغيرة عميقة، حواجب مستقيمة، طيات علاية الموق؛ أنف وجسر أنف مسطح ؛ التخلف في المنتصف (نقص تنسج المنتصف) ؛ ذقن مدببة؛ وآذان غير طبيعية منخفضة. قد يكون لدى الرضع فوانيل أمامية كبيرة، أو قد يغلق الفانيل الأمامي في وقت متأخر.
عيوب خلقية أخرى.
خاص بالهيكل العظمي.
قدم قصيرة، قصر الأصابع (الأصابع القصيرة)، و انعطاف الإصبع المستديم (انثناء دائم للإصبع)، انحراف الإصبع الخامس تم العثور عليه (انحناء غير طبيعي) وغيرها من التشوهات الهيكلية في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع حذف 1p36.
تتسبب متلازمة حذف 1p36 في حذف معظم شرائط الضوء البعيدة من الذراع القصير للكروموسوم 1.
كانت نقاط التوقف لمتلازمة حذف 1p36 متغيرة وتوجد بشكل شائع من 1p36.13 إلى 1p36.33. أربعين في المئة من جميع نقاط التوقف تحدث 3 إلى 5 ملايين زوج قاعدي من القسيم الطرفي. يتراوح حجم الحذف من حوالي 1.5 مليون زوج قاعدي إلى أكثر من 10 مليون.
معظم عمليات الحذف في كروموسوم 1p36 هي طفرات دي نوفو. 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة حذف 1p36 يرثون المرض من أحد الوالدين الذي يحمل عملية انتقال متوازنة أو متناظرة.
يشتبه عادة في متلازمة حذف 1p36 بناءً على العلامات والأعراض وتأكيدها من خلال التهجين الوضعي المتألق (FISH). النسق المايكروي الكروموسومي أو تحليل النمط النووي يمكن أن تستخدم أيضا لتشخيص حذف 1p36.
لا يوجد علاج لمتلازمة حذف 1p36، ويركز العلاج على تخفيف أعراض المرض.للأدوية أهمية خاصة لمظاهر الغدد الصماء والعصبية، مثل الأدوية المضادة للنوبات. يمكن إدارة صعوبات التغذية من خلال أجهزة مساعدة متخصصة أو باستخدام أنبوب فغر المعدة (التغذية).
متلازمة حذف 1p36هي الأكثر متلازمة الحذف الطرفي شيوعا في البشر. ويحدث من بين 1 في 5,000 و 1 من كل 10,000 ولادة حية.
إن مغالطة التراجع هي مغالطة غير رسمية، يفترض فيها المرء عودة شيء ما من الحالة غير الطبيعية إلى الحالة الطبيعية جراء وقوع أفعال صححت الشيء غير الطبيعي، وأعادته إلى حالته الأصلية. تفشل هذه المغالطة في أخذ التقلبات الطبيعية في الحسبان، وهي نوع من مغالطة التزامن “حدث بعده، إذاً هو سببه”.
إن أموراً كدرجة حرارة كوكب الأرض، أو آلام الظهر المزمنة أو حتى نتائج لعبة الغولف، جميعها أمور تتقلب طبيعياً، وتتراجع إلى الاعتدال. والخلل المنطقي هنا هو أن يتوقع المرء استمرار ظهور النتائج الاستثنائية كما لو أنها الحالة الطبيعية أو المعتدلة.
في أغلب الأحيان، يقوم المرء بتصرف أو فعلٍ ما عندما يكون التغير في ذروته، وعندما ترجع الحالة إلى الاعتدال، يعتقد المرء أن أفعاله هي سبب التغير الذي حصل، بينما لا توجد صلة بين هذه الأفعال وتغير حالة الشيء.
ابتكر السير فرانسيس غالتون مصطلح “التراجع” في دراسة أجراها عام 1885 بعنوان “التراجع نحو الاعتدال في طول القامة الموروث” حيث أوضح غالتون أن طول الأطفال يميل عادة إلى المتوسط إذا كان الوالدان قصيرين أو طويلين جداً. وفي الحالات التي يكون فيها المتغيران غير مترابطان تماماً، فإن وجود نقطة استثنائية في واحد من المتغيرين لا يعني بالضرورة وجود نقطة استثنائية أخرى مماثلة لها في المتغير الآخر. وهذا الترابط غير المثالي بين الآباء والأطفال (الطول ليس موروثاً بشكل كامل) يعني أن توزع الأطوال بين الأبناء سيتمركز بين متوسط طول الآباء ومتوسط طول السكان ككل. لذا قد تكون صفات الأبناء الموروثة أشد (أكثر تطرفاً، أو استثنائية) من صفات آبائهم، لكن الاحتمالات لا ترجح ذلك.
إنها إحدى أشكال مغالطة التراجع، فانخفاض حدة الألم قليلاً بعد أن كان شديداً يعني أنه بدأ بالتراجع نحو الحالة الوسطى.
في أغلب الأحيان، يتبع الأداء الاستثنائي (سواء كان جيداً أم سيئاً) أداءً عادياً، لذا يُفسر هذا التغير في الأداء على أساس التراجع نحو المتوسط. وعلى سبيل المصادفة، أظهرت بعض التجارب أن البشر يطورون تحيزاً ممنهجاً للعقاب وعدم الحصول على المكافأة بسبب الاستدلال المتماثل مع هذا النوع من المغالطات التراجعية.
لو افترضنا انخفاض معدل حوادث الطرقات بعد تركيب كاميرات مراقبة السرعة، سنستنتج أن كاميرات المراقبة حسّنت من أمان الطرقات. لكن في أغلب الأوقات، تقوم الحكومات بتركيب هذه الكاميرات بعد وقوع عددٍ مرتفع واستثنائي من حوادث الطرقات، وستنخفض نسبة الحوادث (أي ترجع إلى المتوسط) فورياً بعد وجود الكاميرات. ومما لا شك فيه أن الناس، ومنهم مناصرو وجود الكاميرات، سيرجعون انخفاض معدل الحوادث إلى تركيب الكاميرات بدون أن يلاحظوا الاتجاه الكلي.
إساءة التطبيق.
يؤدي تجاهل التفسيرات الصحيحة إلى حالات أشد سوءاً، فلنأخذ المثال التالي:
التقييم المغالطي: “وقع الهجوم المضاد على ألمانيا بعد اجتياح النازيين مناطق شاسعة من القارة الأوروبية، فالرجوع إلى المتوسط هنا يعني انسحاب القوات الألمانية من المناطق المحتلة على هيئة تحول عشوائي تماماً لا علاقة له بتدخل الاتحاد السوفيتي أو قوات الحلفاء”. لكن الوضع مخالف لذلك تماماً. فتدخل قوات الحلفاء والضغط السياسي هي أحداث لا تقع بشكل عشوائي، مما يجعل مبدأ التراجع إلى المتوسط غير قابل للتطبيق في هذا المثال.
والخلاصة أن التطبيق الخاطئ لمبدأ التراجع إلى المتوسط سيفسّر جميع الأحداث على أساس الصدفة بدون التطرق إلى الأسباب أو المؤثرات. ويُبنى هذا التطبيق الخاطئ على اعتبار جميع الأحداث عشوائية، وتلك ضرورة لا يصح مبدأ التراجع إلى المتوسط بدونها.
الاسم رجل دالي (بالصينية: 大荔人) يشير إلى بقايا الإنسان المنتصب، أو الهوموسابيان القديم. الّذي عاش في أواخر منتصف الحقبة البلستوسينية. البقايا تشمل جمجمةً متحجرةً بالكامل، تمّ اكتشافها من قبل ليو شونتانغ في عام 1978 في مقاطعة دالي، محافظة شينشي، الصين. تقدير عمر الجمجمة هو أمرٌ تحت النقاش، بينما تمّ تقدير عمر أسنان ثور بطريقةٍ سلسلةٍ اليورانيوم في نفس الموقع بحوالي 260,000. من غير الواضح إذا ما كانت الجمجمة البشرية وأسنان الثور يرجعان بالعمر إلى نفس الفترة. الأحفورة تعتبر من أكثر الجماجم اكتمالًا في الصين من تلك الفترة الزمنية.
الوصول إلى رجل دالي مُقيد، الجمجمة موجودة حاليًا في معهد الفقاريات لعلم مستحاثات البشر والمتحجرات في بكين، الصين.
أوصاف الجمجمة.
جمجمة رجل دالي مثيرةٌ للإهتمام للأنثروبولوجيين الحديثيين، لأنّها مثالٌ محفوظٌ بشكلٍ جيدٍ للهوموسابيان القديم، فيها مزيجٌ من الآثار الآتية من الهومو إريكتوس و الهوموسابيان. تفاصيل الوجه و الجمجمة بالرغم من ذلك، تختلف عن إنسان النياندرتال الأوروبي، والبشر الأوروبيين الأوائل، كما في البقايا التي عُثِرَ عليها في كهف بيترالونا وأتابيوركا.
القبو الجمجمي.
الجمجمة واطئةٌ وطويلةٌ بالرغم من أنّ النهاية الخلفية للجمجمة مدورةٌ، بخلاف الجمجمة الحديثة الواسعة ذات القاعدة العريضة في الهومو إريكتوس، أو الواسعة من الأعلى في البشر المعاصرين. على الرغم من ذلك، يُلاحظ وجود عظمةٍ مدببةٍ أو سهميةٍ في منطقة العظمة الأمامية في الجمجمة، سمةٌ موجودةٌ في الهومو إريكتوس، ولكن قليلٌ في البشر المعاصرين. الدماغ يظهر بأنّه يجلس بشكلٍ أساسيٍ خلف الوجه، مما يعطي جبهة وجهٍ واطئةٍ جدًا. المساحة الجمجمية قُدرت بحوالي 1120 سنتيمتر مكعب، في النهاية الدنيا للمدى الذي يمتلكه البشر المعاصرين، والنهاية العليا للمدى لدى الهومو إريكتوس. قاعدة الجمجمة أقل قوة من الهومو إريكتوس. الحافة الخلفية تفتقر إلى ارتباط عضلات الرقبة الثقيلة الذي شوهد في تلك المجموعة. بخلاف الشكل الأنبوبي المميز الموجود في الهومو إريكتوس. الطبق الطبلاني رقيقٌ ومتشابك، وهي حالةٌ مشابهةٌ لتلك التي في البشر المعاصرين.
بخلاف جماجم الهومو إريكتوس، جمجمة دالي تفتقر إلى الشكل المضغوط بين الوجه و القبو الجمجمي.
الوجه يعتليه قوسٌ حاجبيٌ كبيرٌ. القوس ينحني فوق كلّ عين، بخلاف الشكل المستقيم الموجود في رجل بيكنك من كهف جاوكوديان. الإنحناء يشبه القوس الحاجبي في الإنسان القديم من الناحية الهيكلية في أوروبا و أفريقيا. عظام الخد دقيقةٌ، وعظم الأنف مسطحٌ، مرةً أخرى هنالك مزيجٌ مثيرٌ للاهتمام من السمات. خلال التحجر، الفك الأعلى تم كسره و خلعه للأعلى، مما أعطى الجمجمة شكلًا يوحي بأن لديها وجهًا قصيرًا جدًا. إذا ما تم إعادة بناء الوجه، فمن المحتمل أن يتكون وجهٌ بأبعادٍ مشابهةٍ للأبعاد الموجودة في جمجمة رجل جينوشان.
لقد كان هنالك نقاشٌ حول كيفية تصنيف الأحفورة من ناحية الأنواع، بعض الانثروبولوجيين أصروا على كونها من الأنواع الإقليمية للهومو هيديلبيرجينسيس، وآخرون صنفوها كصنفٍ يُمثل الهوموسابيان الأوائل، فلا يوجد هناك إجماعٌ حاليٌ عن الحالة النوعية لأحفورة دالي. بعض الأنثروبولوجيين، من الصينيين بشكلٍ ملحوظٍ، يستشهدون بصفات جمجمة دالي وغيرها من الأحافير المشابهة الصينية التي تعود لتلك الحقبة كدليلٍ على الاستمرار الجيني في الهوموسابيان المعاصرين اليوم، بسبب أن سمات دالي موجودةٌ اليوم في السكان من الهوموسابيان الصينيين. بالمقابل، كثيرًا ما يناقش أن البشر الصينيين المعاصرين لم يتطوروا في أفريقيا، ولكن عوضًا عن ذلك تطوروا في الصين من خط منفصل من الهومو إريكتوس. هذا الموقف ثابتٌ مع "فرضية التعدد الأقليمي"، التي تقول بأن مجموعاتٍ سكانيةً مختلفةً في الكوكب تطورت لتصبح لديها الخواص العرقية الحالية في بيئاتٍ منفصلة، على عكس ما يُقال في الفرضية الشائعة "الأصل الوحيد الحديث"، التي تجزم بأن الهوموسابيان المعاصرين تطوروا بشكلٍ منفردٍ في أفريقيا، وانتشروا في الكوكب من هناك، خلال هجرةٍ جماعيةٍ حديثةٍ.
اكتشافاتٌ أخرى محتملةٌ من نوع دالي.
تشكيلةٌ من جماجم الهومو البدائية وضعت مؤقتًا مع اكتشاف دالي. رجل المابا، جمجمةٌ مؤلفةٌ من شظايا عمرها 120 إلى 140 ألف سنة من غواندونغ في الصين، تبين نفس الملامح العامة للوجه. هيكلٌ عظميٌ جزئيٌ مع جمجمةٍ من جينيوشان في الصين تبدوا أنها تعود لنفس المجموعة، تتميز بصفاتٍ مثل غطاء جمجمةٍ قويٍ، ولكن مع قاعدة جمجمةٍ أقل قوةً. عضوٌ رابعٌ آخر من الممكن أن يكون جمجمة النارمادا من مادهيا براديش في الهند، مؤلفةٌ من قبوٍ جمجميٍ واحدٍ قويٍ.
أشباه الإنسان من دينيسوفا، يمثَلون بعظام أصابع قوية جدًا، وُجدت في جبال التالي في روسيا، يُستشهد بها لاحتمالية ارتباطها بناس دالي. دراسات الحمض النووي أظهرت أن العظم يعود إلى امرأةٍ، مع حمضٍ نوويٍ مايتوكوندري يربطها مع انفصالٍ عميقٍ في شجرة البشر، حوالي مليون سنة في القَدَم. هذا يجعل الحمض النووي تابعًا للإريكتوس بدلًا من الهيديلبيرجينسيس أو انفصالاتٍ حديثةٍ أخرى. على الرغم من ذلك، تحليل الحمض النووي الذري يشير إلى مجموعة شقيقة مع النياندرتال. وهكذا، من المحتمل أنّ البشر القديمين في آسيا كانوا مزيجًا من أقرباء الناندرتال و مجموعة سكانية من الهومو إريكتوس كانت منتشرةً سابقًا.
قصور القلب الحاد اللا تعويضي ( ADHF ) هو تفاقم مفاجئ لعلامات وأعراض قصور القلب، والذي يتضمن عادة صعوبة في التنفس ( ضيق التنفس ) وتورم في الساق أو القدمين والتعب. ADHF هو سبب شائع وربما خطير للاضطراب التنفسي الحاد. سبب هذه الحالة هو احتقان شديد للأعضاء المتعددة بواسطة سائل لا يتم تداوله بشكل كافٍ بواسطة القلب الفاشل. يمكن أن يحدث أي هجوم للا تعويض بسبب مرض طبي كامن، مثل النوبة القلب، أو إيقاع القلب غير الطبيعي، أو العدوى، أو مرض الغدة الدرقية.
يتكون العلاج من تقليل مستوى السائل مع مدرات البول وتحسين وظائف القلب مع الموسعات الوعائية النترية، أو ليفوسيمندان ؛ قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى مثل الترشيح الفائق للطلاء المائي.
صعوبة في التنفس، وهي أحد الأعراض الرئيسية لفشل البطين الأيسر، وقد تظهر بشكل متزايد مع شدة متزايدة على النحو التالي:
تشمل الأعراض القلبية الأخرى لفشل القلب ألم / ضغط الصدر والخفقان. تشمل الأعراض الشائعة غير القلبية وأعراض قصور القلب فقدان الشهية والغثيان وفقدان الوزن والانتفاخ والإرهاق والضعف وانخفاض إنتاج البول والاستيقاظ في الليل للتبول وأعراض الدماغ بدرجات متفاوتة تتراوح من القلق إلى ضعف الذاكرة والارتباك.
قصور القلب المزمن المستقر قد لا يعوض بسهولة. ينتج هذا في الغالب عن مرض متداخل (مثل الالتهاب الرئوي ) أو احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) أو إيقاعات القلب غير الطبيعية (مثل الرجفان الأذيني) أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو فشل الشخص في الحفاظ على تقييد السوائل أو النظام الغذائي أو الأدوية. تشمل العوامل الأخرى المعترف بها جيدًا فقر الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية مما يضع ضغطًا إضافيًا على عضلة القلب. فرط تناول الملح والسوائل، والأدوية التي تسبب احتباس السوائل مثل مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية وثيازيدوليديون، قد يعجل أيضا بعدم التعويض.
يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد إلى حدوث قصور القلب الحاد اللا تعويضي ويتطلب إعادة التوعي الناشئ مع التخثرات أو التدخل التاجي عن طريق الجلد أو ترقيع الشريان التاجي.
الضغط الوريدي الوداجي هو أكثر العلامات السريرية حساسية لإزالة التعقيم الحاد.
في قصور القلب الحاد اللا تعويضي، الهدف المباشر هو إعادة إرواء الأوكسجين وإيصاله إلى أعضاء الجسم. يستلزم ذلك ضمان أن يكون مجرى التنفس والتنفس والدورة الدموية كافيين. تتكون الإدارة من دعم رأس المريض، وإعطاء الأكسجين لتصحيح نقص الأكسجين، وإعطاء المورفين، ومدرات البول مثل فوروسيميد، إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، واستخدام النترات واستخدام الديجوكسين إذا كان ذلك مشيراً إلى قصور القلب وإذا كان عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن إعطاء الأكسجين الإضافي إذا كانت مستويات الأكسجين في الدم منخفضة ؛ ومع ذلك، أوصت جمعية فشل القلب الأمريكية بعدم استخدامه بشكل روتيني.
يتضمن العلاج الأولي لفشل القلب الحاد اللا تعويضي عادةً مزيج ما من موسع للأوعية مثل النتروجليسرين ومدر للبول مثل حلقة فوروسيميد والتهوية الميكانيكية.
حتى في حالة عدم وجود أعراض لقصور القلب، يمكن استخدام الأدوية لعلاج الأعراض التي تواجهها. تعمل هذه الأدوية للسيطرة على هذه الأعراض وكذلك علاج المشاكل الصحية الأخرى التي قد تكون موجودة. يمكنهم العمل على تحسين نوعية الحياة، وإبطاء تقدم قصور القلب وتقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى يمكن أن تحدث بسبب فشل القلب. من المهم جدًا تناول الأدوية المناسبة وفقًا لما يحدده الطبيب.
هناك حاجة إلى عدد من الأدوية المختلفة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. تشمل الأنواع الشائعة من الأدوية الموصوفة لمرضى قصور القلب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، موسعات الأوعية، حاصرات بيتا، الأسبرين، حاصرات قنوات الكالسيوم، أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتين. اعتمادًا على نوع الضرر الذي عانى منه المريض والسبب الكامن وراء قصور القلب، يمكن وصف أي من فئات الأدوية هذه أو مزيج منها. سيستخدم المرضى الذين يعانون من مشاكل في ضخ القلب مزيجًا مختلفًا من الأدوية مقارنة بأولئك الذين يعانون من مشاكل تتعلق بقدرة القلب على التعبئة بشكل صحيح أثناء الانبساط. يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية خطرة عندما تختلط أدوية مختلفة مع بعضها البعض وتعمل ضد بعضها البعض.
موسعات.
غالبًا ما تستخدم النترات مثل النتروجليسرين كجزء من العلاج الأولي للـ ADHF.
هناك خيار آخر وهو النسيريتايد، على الرغم من أنه ينبغي فقط التفكير فيه إذا كان العلاج التقليدي غير فعال أو بطلان لأنه أغلى بكثير من النتروجليسرين ولم يثبت أنه ذا فائدة أكبر.
عادة ما يرتبط قصور القلب بالحالة المفرطة في الحجم. لذلك، يجب معالجة أولئك الذين لديهم أدلة على الحمل السوائل الزائدة في البداية بمدرات البول عن طريق الوريد. في غياب أعراض انخفاض ضغط الدم غالباً ما يستخدم النتروجليسرين عن طريق الوريد بالإضافة إلى علاج مدر للبول لتحسين أعراض الاحتقان.
يجب أن لا يزال يتم تقييم حالة وحدة التخزين بشكل كاف. يمكن لبعض مرضى قصور القلب على مدرات البول المزمنة الخضوع لإدرار البول المفرط في حالة الخلل الانبساطي دون الخلل الوظيفي الانقباضي، قد يساعد إنعاش السوائل، في الواقع، على تحسين الدورة الدموية عن طريق خفض معدل ضربات القلب، مما سيتيح للبطينين مزيدًا من الوقت للملء. حتى لو كان المريض مصابًا بوذمة، فقد يكون إنعاش السوائل هو الخط الأول من العلاج إذا كان ضغط دم الشخص منخفضًا. قد يكون لدى الشخص، في الواقع، كمية قليلة جدًا من السوائل في الأوعية الدموية، ولكن إذا كان انخفاض ضغط الدم ناتجًا عن صدمة قلبية، فقد تؤدي إدارة السوائل الإضافية إلى تفاقم فشل القلب وما يرتبط به من انخفاض في ضغط الدم. إذا كان حجم الدورة الدموية للشخص مناسبً وهناك أدلة مستمرة على عدم كفاية نضح العضو المنتهي، فقد يتم إعطاء أينوتروبات. في بعض الحالات، قد يكون جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) ضروريًا.
بمجرد استقرار الشخص، يمكن توجيه الانتباه إلى علاج الوذمة الرئوية لتحسين الأوكسجين. فوروسيميد عن طريق الوريد هو عادة الحل الأول. ومع ذلك، يمكن للأشخاص الذين يتبعون نظام مدر للبول منذ فترة طويلة أن يصبحوا قادرين علي التحمل، ويجب زيادة الجرعات تدريجياً. إذا كانت الجرعات العالية من فوروسيميد غير كافية، فقد تكون الجرعات أو الحقن المستمرة من البوميتانيد هي المفضلة. مدرات البول العروية هذه قد تكون مجتمعة مع مدرات البول الثيازيدية مثل الميتولازون الفمي أو الكلوروثيازيد الوريدي لتأثير متناغم. تُفضل المستحضرات الفسيولوجية في الوريد بسبب الامتصاص الأكثر قابلية للتنبؤ بسبب الوذمة المعوية، ومع ذلك، يمكن أن تكون المستحضرات الفموية أكثر فعالية من حيث التكلفة.
لم تتم دراسة فعالية وسلامة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين بشكل حاد في ADHF، ولكنها قد تكون ضارة. يجب تثبيت الشخص قبل بدء العلاج مع أي من هذه الفئات من الأدوية. الأفراد الذين يعانون من فقر نضح الكلي معرضون بشكل خاص لضعف الكلى المتأصل في هذه الأدوية.
يتم إيقاف حاصرات بيتا أو نقصانها في الأشخاص الذين يعانون من قصور قلبي حاد في ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم. ومع ذلك، قد يكون استمرار حاصرات بيتا مناسبًا إذا كان ضغط الدم كافياً.
يشار التقلص العضلي إذا كان انخفاض ضغط الدم ( SBP &lt;90 مم زئبق).
تستخدم المواد الأفيونية تقليديا في علاج الوذمة الرئوية الحادة الناتجة عن قصور القلب الحاد اللا تعويضي. ومع ذلك، فإن مراجعة 2006 وجدت أدلة قليلة تدعم هذه الممارسة.
يمكن تطبيق ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر باستخدام قناع الوجه ؛ وقد ثبت أن هذا يحسن الأعراض بسرعة أكبر من العلاج بالأكسجين وحده، وقد ثبت أنه يقلل من خطر الوفاة. فشل الجهاز التنفسي الحاد يتطلب علاج التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية.
يمكن استخدام الترشيح المستدق لإزالة السوائل لدى الأشخاص المصابين بالـ ADHF المرتبط بفشل كلوي. وقد وجدت الدراسات أنه يقلل من استخدام الرعاية الصحية في 90 يوما.
تتطلب بعض السيناريوهات استشارة طارئة مع جراحة القلب والصدر. قصور القلب بسبب قصور الأبهر الحاد هو حالة طوارئ جراحية مرتبطة بارتفاع معدل الوفيات لمرضاه. قد يحدث قصور القلب بعد تمزق أم الدموية البطينية. هذه يمكن أن تتشكل بعد قصور القلب. إذا تمزقت على الجدار الحر، فسوف يسبب اندحاسات القلب. إذا تمزق على الحاجز داخل البطين، يمكن أن يخلق عيب الحاجز البطيني. قد تتطلب الأسباب الأخرى للسدادات القلبية أيضًا تدخل جراحي، على الرغم من أن العلاج الناشئ في السرير قد يكون مناسبًا. يجب أيضًا تحديد ما إذا كان لدى المريض تاريخ من مرض القلب الخلقي الذي تم إصلاحه نظرًا لأنه غالبًا ما يكون لديه تشريح قلبي معقد باستخدام ترقيع اصطناعي ومقصات قد تؤدي إلى تلف، مما يؤدي إلى قصور القلب الحاد اللا تعويضي.
في بعض الحالات، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى قصور القلب. تتوفر إجراءات مختلفة اعتمادًا على مستوى الضرورة وتشمل جراحة الشريان التاجي الالتفافية أو إصلاح صمام القلب أو استبداله أو زرع القلب. خلال هذه الإجراءات، قد يتم زرع أجهزة مثل مضخات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان. يتغير علاج أمراض القلب بسرعة، وبالتالي يتم تقديم علاجات جديدة لعلاج قصور القلب الحاد لإنقاذ المزيد من الأرواح من هذه الهجمات الهائلة.
يتم إجراء عملية مجازة عن طريق إزالة الوريد من الذراع أو الساق، أو شريان من الصدر واستبدال الشريان المسدود في القلب. هذا يسمح للدم بالتدفق بحرية أكبر عبر القلب. إصلاح الصمام هو المكان الذي يتم فيه تعديل الصمام الذي يسبب قصور القلب عن طريق إزالة أنسجة الصمام الزائدة التي تسبب إغلاقها بإحكام شديد. في بعض الحالات، تكون عملية الفصل ضرورية لاستبدال الحلقة حول الصمامات. إذا كان إصلاح الصمام غير ممكن، يتم استبداله بصمام القلب الاصطناعي. الخطوة الأخيرة هي استبدال القلب. عند وجود قصور حاد في القلب وعدم فعالية الأدوية أو غيرها من الإجراءات القلبية، يجب استبدال القلب المصاب.
إجراء شائع آخر يستخدم لعلاج مرضى قصور القلب هو رأب الأوعية الدموية. وهو إجراء يستخدم لتحسين أعراض مرض الفلب التاجي (CAD)، ويقلل من تلف عضلة القلب بعد نوبة قلبية، ويقلل من خطر الوفاة لدى بعض المرضى. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق وضع بالون في القلب لفتح الشريان المحظور بتصلب الشرايين أو تراكم البلاك على جدران الشرايين. يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب بسبب CAD أو الأزمة القلبية الأخيرة الاستفادة من هذا الإجراء.
جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يوضع في الصدر أو البطن للمساعدة في التحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية. وهي تعمل عن طريق إرسال نبضات كهربائية إلى القلب لحفزها على الخفقان بمعدل يعتبر طبيعيًا ويستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن استخدامه لعلاج القلوب التي تصنف على أنها إما تسرع القلب الذي يدق بسرعة كبيرة، أو بطء القلب الذي ينبض ببطء شديد.
كلوديا أوغستا ( ، يناير 63م - أبريل 63م) هي الابنة الوحيدة للإمبراطور الروماني نيرون من قبل زوجته الثانية الإمبراطورة بوباي سابينا . ولدت في أنتيوم (أنسيو) في 21 يناير 63.
وجدي ملَّاط (2 نوفمبر 1919-17 أبريل 2010) كان فقيهًا في القانون ورجل دولة ومؤلف لبناني، كما كان أول رئيس للمجلس الدستوري في لبنان منذ عام 1994 حتى عام 1997، وقد استقال من المجلس بسبب إدارة الانتخابات البرلمانية لعام 1996.
وجدى ملَّاط من مواليد 22 نوفمبر 1919 وقد كان سليل عائلة من الشعراء من مدينة بعبدا -عاصمة جبل لبنان العثماني-، كان عمه تامر (1856-1914) قاضيًا في العهد العثماني وشاعراً معروفاً وقف علانيةً ضد تعسف وفساد واصا باشا مفوض محافظ جبل لبنان، تنحدر والدة وجدي ملاط -ماري شكر الله- من عائلة من الأطباء المتعلمين في القسطنطينية، وقد احتُفِل بوالده شبلي (1875-1961) باعتباره "شاعر الأرز" في القاهرة والإسكندرية وبغداد ودمشق وحلب وحيفا واستمتع بصداقات وثيقة في جميع أنحاء المنطقة من الأمير عبد الله من شرق الأردن إلى أول رئيس للبنان المستقلة بشارة الخوري.
تعليمه وحياته العملية السابقة.
تم تعليم وجدي ملاط في الكلية اليسوعية في بيروت، ثم درس للحصول على شهادة عليا في اللاتينية بينما حصل على درجة الماجستير في القانون من جامعة القديس يوسف، وقد أصبح العديد من زملائه في الفصل قادة فكريين وسياسيين لاحقين في لبنان، وكان من بين أساتذته ، وقد تم ربط وجدي ملاط في وقت مبكر بالتجربة الفريدة بين الحربين لليبرالية في بلاد الشام، خاصة مصر، التي عاشها مباشرة بسبب الصداقة الوثيقة بين والده وزعيم الحركة الوطنية المصرية سعد زغلول، كممثل شاب للوفد اللبناني لليونسكو، الذي عقد مؤتمرا مبكرا في بيروت في عام 1948، قام بتكوين صداقات مع شخصيات بارزة مثل طه حسين ولويس ماسينيون في رحلته إلى باريس استعدادًا للاجتماع.
محامٍ ووزير.
بعد تدريب مهني قانوني مع محامين لبنانيين بارزين أمثال إدموند جاسبار ويوسف السودة أسس مكتب ملاط للمحاماة في عام 1949، وكمحامٍ فقد دافع عن القضايا التي احتفل بها في المرافعة اللبنانية الحديثة، وفاز بانتصارات قضائية تاريخية نيابة عن الفاتيكان والكنيسة المارونية في بيروت، وفي عام 1972 تم انتخابه رئيسًا لنقابة المحامين في بيروت، كما أسس أول منظمة عربية لحقوق الإنسان في عام 1974 مع محامين عرب بارزين مثل عبد الرحمن اليوسفي وهو سجين رأي ورئيس وزراء المغرب لاحقًا.
وفي زمن السلم كان وجدي ملاط شخصية مؤثرة في لبنان من خلال الاحترام الذي أعرب عنه له قادة الفصائل المختلفة ومعرفته الحميمة بالمشهد السياسي اللبناني، وفي عام 1964 تم تعيينه وزيراً للشؤون الاجتماعية من قبل الرئيس اللبناني شارل حلو لكنه استقال بعد عام بسبب الفصل التعسفي للقضاة البارزين تحت ستار محاربة الفساد.
خلال الحرب الأهلية اللبنانية (1975-1990) رفض أن ينحاز إلى أي جانب مكرراً كرهه للعنف في حين شجب الأعمال الوحشية التي ارتكبتها مختلف الفصائل اللبنانية وتجاوزات التدخل الأجنبي، تم أخذ شعاره خلال الحرب الطويلة من مقولة نسبت إلى المفكر الإنساني لعصر النهضة إيراسموس: "ليكون غيلفي بين الجبيلين، وجبلين بين الجويلز" وهي الفصائل الراسخة في الحروب الأهلية الإيطالية في القرن الثالث عشر، وفيما بين القيادة اللبنانية حافظ وجدي على صداقة وثيقة مع ريمون إدي وكمال جنبلاط وموسى الصدر والرؤساء المتعاقبين للكنيسة المارونية.
كان اغتيال كمال جنبلاط في عام 1977 بمثابة صدمة خاصة بسبب تقاربهم الأدبي والمهني والترابط الخاص الذي تطور عبر قرن ونصف من الروابط العائلية الوثيقة، وفي عام 2009 نشر "ديوان" (مجموعة شعرية) من الشعر غير المعروف حتى الآن من قبل عمه الكبير تامر يشمل قصائد نصيب جنبلاط زعيم الجبل اللبناني في النصف الثاني من القرن التاسع عشر.
كما شعر بالفزع بسبب الاختطاف في ليبيا بعد فترة وجيزة من الإمام موسى الصدر، وقد توصَّل إلى حل وسط تاريخي مع الصدر -رئيس الطائفة الشيعية اللبنانية- بشأن نزاع على الأرض في بيروت حيث يقف مركز الإمام الصدر الآن، رفع مكتبه في وقتٍ لاحق القضية ضد معمر القذافي مما أدى إلى إصدار لائحة اتهام واعتقال بحق الديكتاتور الليبي ومساعديه.
كان معارضًا قويًا لحرب إسرائيل على لبنان عام 1982 وقدم الصيغة الدستورية التي وضعت حداً نهائيًا لمحاولة إضفاء الشرعية على الغزو الإسرائيلي المعروف باسم "اتفاقية 17 مايو "، ولقد كان مرتبطًا بمجتمع العالم العربي فيما وصفه بأنه "عروبة بيضاء" وهو ما يعارضه باستمرار الأنظمة العسكرية الدكتاتورية المظلمة في جميع أنحاء العالم العربي.
رئيس المجلس الدستوري.
في عام 1994 تم انتخاب وجدي ملاط بأغلبية كبيرة في البرلمان اللبناني لعضوية المجلس الدستوري المُنشأ حديثًا ثم من قبل أقرانه في المجلس كرئيس له، وفي غضون عامين أصبح المجلس الدستوري المؤسسة الأكثر احترامًا في البلاد بسبب قراراته المستقلة والمبدئية بشدة، استقال ملاط من المجلس بسبب العبث غير العادل بالانتخابات البرلمانية في 3 أبريل 1997، وبينما لم يصرِّح عن الأسباب الكاملة لاستقالته لتجنب المزيد من الصدمات في البلاد فقد قال في مقابلة تلفزيونية نادرة إن "المجلس الدستوري جاء إلى لبنان قبل 25 عامًا من وقته"، أكسبه نمط استقالته من المناصب الحكومية العليا سمعة رجل دولة كان أكثر حرصًا على حماية كرامة الوظيفة العامة من كسبها في المقام الأول.
قام بتطوير مواهبه الأدبية النادرة في سنواته الأخيرة في العديد من الكتب بما في ذلك الكتاب الأكثر مبيعًا على مختلف مناصبه السياسية والمهنية بعنوان "مواقف" باللغتين العربية والفرنسية، وملخص مرجعي وافي مكون من حوالي 700 صفحة على علامة من والده على الشعر العربي المعاصر :"شاعر الأرز: مدرسة للهوية الوطنية"،" كما أنه ترك آلاف الصفحات في الدراسات القانونية والموجزات ومخطوطة مشروحة بالكامل "لديوان" تامر المستعاد.
ولأنه كرس تعليم أسرته كشاغله الرئيسي فقد ظل على درجة عالية من الخصوصية خلال حياته المهنية كرجل قانون ورجل أدب وسياسي، وخلال فترة ولايته كأقوى قاضٍ في البلاد رفض جميع الدعوات إلى الوظائف الاجتماعية، وفي عام 1956 تزوج من نهاد دياب وأنجب أربعة أطفال: منال وشبلي وريا وجنان، وأصبح له سبعة أحفاد.
أحمد أبو الخير حافظ نجيب (1913 - 7 أبريل 1983) صحفي مصري، عمل كصحفي في جريدة الأهرام حتى عام 1949، وأصدر مجلة "الجمهور المصري" في الفترة من 1951 حتى 1954م ورأس تحريرها، وفي عام 1948 كان رئيساً لتحرير جريدة "النداء"، كما أصدر "مسامرات الجيب" التي كان يكتب فيها يوسف السباعي.
أشتهر بكونه صحفي معارض مما عرضه كثيراً للاعتقالات، أولها حينما أنتقد الملك فاروق وأعتقل ولكن افرج عنه، كذلك في عام 1951 حينما نشر في جريدة الجمهور المصري بضرورة قتال الإنجليز الذي أعتبر وجودهم بمصر غير شرعي بعد إلغاء معاهدة 1936 مما دفع بريطانيا لتوجيه احتجاجاً عبر سفيرها بمصر وطلبت بمحاكمته بتهمة التحريض على القتل، ولكن النيابة لاحقاً حفظت التحقيق.