CALM/arwiki huggingface dataset:
نصف دينار جزائري (أو 50 سونتيم) هي واحدة من الانقسامات النقدية المعدنية للدينار الجزائري المتداولة، من صنف أحادي المعدن من الألومينيوم وباللون الأبيض. تم إصدارها من طرف البنك الجزائري وشرع في تداولها ابتداء من 28 يونيو 1994.
قطعة نصف دينار متكونة من فولاذ مقاوم للصدأ (AISI 430)، وبلون أبيض. قطرها وسماكة ووزنها .
الموضوع الرسمي لظهر القطعة هو رأس حصان بربري موجه نحو اليسار. الجزء العلوي من قطعة يتكون من رسما دائريا منميما مستوحى من زخرفة سرج حصان من عهد الأمير عبد القادر يشكل دائرة شبه كاملة وتاريخان بالهجري وبالملادي لسنة السك.
أغسطين جيرونيمو دي إتوربيدي هورتي ، من مواليد 30 سبتمبر 1807م ، وتوفي بتاريخ 11 نوفمبر 1866م ، كان ابن الإمبراطور المكسيكي أغوستين الأول في المكسيك ، وشغل منصباً عسكرياً في أمريكا الجنوبية ، وعمل دبلوماسياً في الولايات المتحدة المكسيكية.
خواكين ريا ، جنرال عسكري مكسيكي، قاد ريا حرب العصابات لمحاربة القوات الأمريكية وقوافلها عن طريق فيراكروز وبويبلا في شهر مايو سنة 1847م ، توفي سنة 1850م.
الموثوقية والتواجدية والصيانة والسلامة وتُعرف اختصار باسم (RAMS).
System safety
Norwegian University of Science and Technology
في علم الأحياء، الحُديبة هي بشكل عام بروز شبيه بالثؤلول، لكن استخدامها ومعناها يختلف من كائن لآخر سواء كان حيوانا أو نباتا.
في حالة الأوركيد والصبار، تدل الحديبة على عقيدات أو بوارز أو نمو خارجي ثؤلولي يوجد على الشفة.
أما في حالة البقوليات، فالحديبة تشير إلى زوائد شبيهة بالثأليل على الجذور.
أما في علم الفطريات، فالحُديبة تستخدم للإشارة إلى كتلة من الخيط الفطري التي يتكون منها المشروم.
في حالة عاريات الخيشوم، فإن الحديبات هي عقيدات توجد على ظهر الحيوان، وهذه الحديبات قد توجد بأشكال مختلفة، فمنها ما قد يكون مدورا منفردا أو مخروطيا أو على شكل زوايا. هذه الحديبات تكون مركبة من طبقة أو أكثر، وهذه الحديبات مدمجة في تكتلات أو تجتمع لتكوين سلسلة من النتوءات.
أما في الديناصورات، فالحديبات تشير إلى تحرشفات في تكوين الجلد. على سبيل المثال، بطيات المنقار لديها ثلاثة أنواع من الحديبات، وهي الحديبات الصغيرة والحديبات الكبيرة (مضلعة) وحديبات ذات شكل بطلينوسي (تروس مخروطية).
في الإنسان:
جزم وردي الردف هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
يتواجد هذا النوع من الطيور في الصين وتايلاند حيث موائله الطبيعية هي المراعي المعتدلة.
جزم أبيض الحاجب هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم أحمر الغطاء هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم أحمر الوجه هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم تبتي هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم ثلاثي الخطوط هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم جميل هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم داكن الردف هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم مبقع الجناح هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم مخطط هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
جزم وردي الحاجب هو من الطيور يتبع الجزم من الشرشوريات.
غدد الهالة أو غدد مونتغمري هي غدد زهمية توجد في الهالة المحيطة بالحلمة.
الغدد تفرز مادة دهنية للحفاظ على الحلمة والمنطقة المحيطة بها محمية ومدهنة. قد يكون لهذه المادة الدهنية تأثير شمي محفز لشهية الأطفال حديثي الولادة.
يدعى الجزء الخارجي من الغدد بحديبات مونتغمري وهي نتوءات مدورة توجد حول الحلمة أو على الحلمة نفسها. تبرز وترتفع هذه الحديبات عند تحفيز الحلمة، كما أن الجلد الذي يعلوها سيكون مزيتا وأنعم من بقية أجزاء هالة الحلمة. تبدو الحديبات بوضح أكثير أثناء الحمل.
يختلف عدد الغدد من 4 إلى 28 لكل حلمة.
تحمل الغدد اسم طبيب التوليد الأيرلندي وليام فذرستون مونتغمري (1797-1859) الذي وصفها أول مرة عام 1837.
وليام فذرستون مونتغمري (1797-1859) كان طبيب توليد أيرلندي اشتهر بأنه أول من وصف غدد مونتغمري التي تحمل اسمه.
موسم أعاصير المحيط الهادي 2015 هو موسم الأعاصير الاستوائية في المحيط الهادي لعام 2015.
أقوى الأعاصير.
كلمة عقيدة قد يكون لها عدة معاني وحسب التشكيل:
إفطار المريض نوع من الإفطار في رمضان، يعد من رخص الصوم في الإسلام. وقد ذكر في القرآن حكم المريض ضمن آيات أحكام الصيام، مقرونا بصوم المسافر، حيث أن صوم شهر رمضان مفروض على المكلف، لكن يجوز للمريض والمسافر الإفطار في نهار رمضان، وفق شروط مخصوصة، وعليهما قضاء الصوم. ويجوز للمريض الإفطار، إن شق عليه الصيام، وقد يتوجب عليه، إن تضرر بالصوم.
إفطار المريض.
إفطار المريض رخصة من الله تعالى، فللمريض أن يفطر مترخصا برخصة الله له، وعليه القضاء. ومن كان مريضا أو على سفر في شهر رمضان فأفطر؛ فقد أخذ برخصة الله تعالى، وعليه القضاء بصيام عدة الأيام التي أفطرها، من أيام أخر غير أيام شهر رمضان.
المرض الذي يبيح الفطر.
ذكر علماء التفسير في المرض المبيح للفطر ثلاثة أقول:
وقد ذكرها الطبري في تفسيره كما يلي:
إذا جهده الصوم، ولم يستطع أن يصلي الفرائض كما أمر.
رواه ابن جرير عن الحسن، وإبراهيم النخعي.
قال البغوي: فذهب أهل الظاهر إلى أن ما يطلق عليه اسم المرض يبيح الفطر وهو قول ابن سيرين. قال طريف بن تمام العطاردي دخلت على محمد بن سيرين في رمضان وهو يأكل فقال إنه وجعت أصبعي هذه. وقال الحسن وإبراهيم النخعي هو المرض الذي تجوز معه الصلاة قاعدا. وذهب الأكثرون إلى أنه مرض يخاف معه من الصوم زيادة علة غير محتملة وفي الجملة أنه إذا أجهده الصوم أفطر وإن لم يجهده فهو كالصحيح.
ورجح أكثر أهل العلم أن المرض المبيح للفطر هو: ما يجهد الصائم جهدا لا يحتمل معه الصوم، أما المرض الخفيف؛ فلا يبيح الفطر. قال الطبري:
تنقسم فانواتو إلى 6 محافظات ( "Province ") منذ عام 2004 وتعتبر المحافظات المستوى الإداري الأول للدولة. أسماء المحافظات مشتق من أسماء الجزر التابعة لها. الأحرف الأولى باللغة الأنجليزية من كل أسم جزيرة. في المستوى الإداري الثاني تنقسم المحافظات إلى بلديات ( "Municipality ") وتتكون عادةً من جزيرة واحدة لها مجلس وعمدة منتخب من أعضاء المجلس.
أقاليم الجزر (سابقاً).
من عام 1985 إلى عام 1994 كانت الدولة مقسمة إلى 11 إقليم جزيرة :
الضواحي (سابقاً).
خلال حقبة السيادة المشتركة ( "Condominium ") خاصة من عام 1968 إلى عام 1984 كانت المجموعة مقسمة إلى أربع ضواحي إدارية :
واحد دينار جزائري هو إحدى الانقسامات النقدية المعدنية للدينار الجزائري المتداولة، من صنف أحادي المعدن باللون الأبيض. تم إصدارها من طرف البنك الجزائري وشرع في تداولها ابتداء من 21 نوفمبر 1994.
قطعة واحد دينار متكونة من فولاذ مقاوم للصدأ (AISI 430)، وبلون أبيض. قطرها وسماكة ووزنها .
الموضوع الرسمي لوجه القطعة هو الرقم 1 المنمنم والمستوحي من رأس سهم العصر الحجري، الاخير منقوش داخل رسم يمثل خريطة الجزائر.
الموضوع الرسمي لظهر القطعة هو وجه الأمامي لرأس جاموس قبل التاريخ محاط خلفيا برسوم صخرية وفي الجزء الأعلى منقوشة سنة السك بالهجري والملادي.
في علم التشريح، تعني كلمة بارزة بروز أو انتفاخ، وقد تشير إلى ما يلي:
في نظرية التصفيات معادلة زكاي هي معادلة عشوائية خطية للتفاضل الجزئي لكثافه غير طبيعية لحالة خفية . ومن جهه أخرى فإن معادلة كوشنر هي معادلة عشوائية غير خطية للتفاضل الجزئي لكثافه طبيعية لحالة خفية .
تطبيق هذه المعادلة في مواقف هندسية محددة قد يكون مشكلة، لأن هذه المعادلة معقدة للغاية . فهي مؤشر على العشوائية . وقد سميت على اسم موشية زكاي
Creating Zeitschrift für Wahrscheinlichkeitstheorie und Verwandte Gebiete
Nonlinear Stochastic PDEs: Burgers Turbulence and Hydrodynamic Limit
Probability and Modern Analysis
إمينينس هي مدينة تقع في مقاطعة هنري، كنتاكي بولاية كنتاكي في وسط جنوب شرق الولايات المتحدة. تبلغ مساحة هذه المدينة 5.6 (كم²)، وترتفع عن سطح البحر 285 م، بلغ عدد سكانها 2231 نسمة في عام 2000 حسب إحصاء مكتب تعداد الولايات المتحدة وتصل الكثافة السكانية فيها 401.3 نسمة/كم2.
حدّد مكتب تعداد الولايات المتحدة بيانات التركيبة السكانية لإميننس في تعداد الولايات المتحدة. في ما يلي، التركيبة السكانية حسب تعدادي 2000 و2010.
بلغ عدد سكان إميننس 2,231 نسمة بحسب تعداد عام 2000، وبلغ عدد الأسر 944 أسرة وعدد العائلات 623 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية . وبلغ عدد الوحدات السكنية 998 وحدة بمتوسط كثافة قدره .
وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 83.59% من البيض و11.65% من الأمريكيين الأفارقة و0.31% من الأمريكيين الأصليين و0.36% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و2.11% من الأعراق الأخرى و1.97% من عرقين مختلطين أو أكثر و3.81% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
بلغ عدد الأسر 944 أسرة كانت نسبة 35.7% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 42.4% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 18% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 5.6% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 34% من غير العائلات. تألفت نسبة 30.6% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 12.9% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.36، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 2.91.
بلغ العمر الوسطي للسكان 36.4 عاماً. وكانت نسبة 25.3% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 9.6% بين الثامنة عشر والرابعة والعشرين عاماً، ونسبة 28.2% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرين والرابعة والأربعين عاماً، ونسبة 22.1% كانت ما بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين، ونسبة 14.8% كانت ضمن فئة الخامسة والستين عاماً فما فوق. يوجد لكل 100 أنثى 89.1 ذكر، ويوجد لكل 100 أنثى في الثامنة عشر من عمرها فما فوق 82.4 ذكر.
بلغ متوسط دخل الأسرة في المدينة 30,323 دولارًا، أما متوسط دخل العائلة فبلغ 36,053 دولارًا. وكان متوسط دخل الذكور 30,893 دولارًا مقابل 21,042 دولارًا للإناث. وسجل دخل الفرد الخاص بالمدينة 15,337 دولارًا. وكانت نسبة 14.9% من العائلات ونسبة 17.1% من السكان تحت خط الفقر، وكان من هؤلاء نسبة 21.1% تحت سن الثامنة عشر ونسبة 21.5% في الخامسة والستين من العمر وما فوق.
بلغ عدد سكان إميننس 2,498 نسمة بحسب تعداد عام 2010، وبلغ عدد الأسر 994 أسرة وعدد العائلات 660 عائلة مقيمة في المدينة. في حين سجلت الكثافة السكانية . وبلغ عدد الوحدات السكنية 1,079 وحدة بمتوسط كثافة قدره .
وتوزع التركيب العرقي للمدينة بنسبة 83.19% من البيض و9.45% من الأمريكيين الأفارقة و0.04% من الأمريكيين الأصليين و0.24% من الأمريكيين ذوي الأصول الآسيوية و3.80% من الأعراق الأخرى و3.28% من عرقين مختلطين أو أكثر و7.97% من الهسبانيون أو اللاتينيون من أي عرق.
بلغ عدد الأسر 994 أسرة كانت نسبة 37% منها لديها أطفال تحت سن الثامنة عشر تعيش معهم، وبلغت نسبة الأزواج القاطنين مع بعضهم البعض 39.2% من أصل المجموع الكلي للأسر، ونسبة 21.3% من الأسر كان لديها معيلات من الإناث دون وجود شريك، بينما كانت نسبة 5.8% من الأسر لديها معيلون من الذكور دون وجود شريكة وكانت نسبة 33.6% من غير العائلات. تألفت نسبة 28.9% من أصل جميع الأسر من عدة أفراد يعيشون في نفس المنزل ونسبة 12.6% كانت تتألف من شخص يعيش بمفرده يبلغ من العمر 65 عاماً أو أكثر. وبلغ متوسط حجم الأسرة المعيشية 2.51، أما متوسط حجم العائلات فبلغ 3.04.
بلغ العمر الوسطي للسكان 35.4 عاماً. وكانت نسبة 28.6% من القاطنين تحت سن الثامنة عشر، وكانت نسبة 8.5% بين الثامنة عشر والرابعة والعشرين عاماً، ونسبة 26.3% كانت واقعةً في الفئة العمرية ما بين الخامسة والعشرين والرابعة والأربعين عاماً، ونسبة 24% كانت ما بين الخامسة والأربعين والرابعة والستين، ونسبة 12.7% كانت ضمن فئة الخامسة والستين عاماً فما فوق. وتوزع التركيب الجنسي للسكان بنسبة 47.2% ذكور و52.8% إناث.
الكيس الكاذب يشبه الأكياس العادية، لكن يفتقر إلى النسيج الظهاري أو الخلايا المبطنة . الإجراءات الأولية للتعامل مع هذه الحالة تشمل إجراءات الرعاية العامة المساندة. الأعراض والمضاعفات التي تنتج عن الأكياس الكاذبة تتطلب العمليات الجراحية. التصوير الطبقي المحوري يستخدم للتصوير الأولي لتلك الاكياس، والموجات فوق الصوتية بالمنظار تستخدم للتمييز بين الأكياس الحقيقية والأكياس الكاذبة. التفريغ عبر المنظار هي طريقة شائعة وفعالة في معالجة الاكياس الكاذبة.
يجب عدم الخلط بين هذه الحالة مع ما يُسمى " مظهر الكيس الكاذب "، وعلى وجه خاص من ناحية التصوير الإشعاعي لأمراض اخرى، مثل كيس ستافيت العظمي الثابت و كيس توسع الأوعية الدموية في العظم اللذان يظهران في الفك.
الكيس الكاذب هو آفة تكيسية تظهر مثل الكيس العادي في التصوي، لكن تفتقر إلى النسيج الظهاري أوالخلايا المبطنة. كيس البنكرياس الكاذب الحاد متكون من سوائل البنكرياس مع جدار ليفي أوجدار حُبيبي. والأكياس الكاذبة ممكن أن تتكون في عدة أماكن منها: البنكرياس والبطن والغدد فوق الكظرية والعين .
السببية المرضية.
أكياس البنكرياس الكاذبة تنتج عن التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. يمكن أن تنتج أيضا من اصابة منطقة البطن، مع تردد الحالات بشكل كبير عند الاطفال. ا لأكياس الكاذبة توجد بشكل أكبر في التهاب البنكرياس المزمن أكثر من وجودها في حالات الالتهاب الحاد. وكذلك إذا كان سبب التهاب البنكرياس هو الكحول، هنالك احتمالية أكبر لحدوث الأكياس الكاذبة. تشكل الأكياس الكاذبة الناجمة عن الكحول 59%-78% من أكياس البنكرياس الكاذبة. حدوث أكياس البنكرياس الكاذبة الفعلية هو ضئيل، ما يقارب 1.6%-4.5% ، أو 1-5 لكل 100.000 بالغ سنويا.
أنواع أكياس الغدة فوق الكظرية تشكل أكياس الطفيليات، أكياس النسيج الظهاري وأكياس الخلايا المبطنة، والأكياس الكاذبة وتمثل الأكياس الكاذبة % 56 من أكياس الغدة الكظرية، و7% من هذه الأكياس هي خبيثة أو لديها احتمالية أن تكون خبيثة.
سبب الأكياس الكاذبة للغدد الكظرية غير معروف. لكن توجد بعض النظريات، لكن يعتقد أن الضربات المتكررة، العدوى أو النزيف يمكن أن يؤدي إلى تكوّن الكولاجين الذي يؤدي إلى تكون النسيج الليفي المبطن.
الأكياس الكاذبة في الشبكية ممكن أن تكون ذات صلة مع الضمور الجيوغرافي. وجدت دراسة أن 22٪ من العيون مع ضمور الجيوغرافي تحتوي على أكياس كاذبة.
في مرض ترايبانوسومياسس الجنوب أمريكي ( مرض شاجس )، الطفيلي ترايبانوسوما كروزي يكون أكياس كاذبة، على وجه خاص في النسيج العضلي والنسيج العصبي. داخل هذه الأكياس الكاذبة تمر هذه الطفيليات في مرحلة الأميستيجوت، وتتكاثر بشكل لا جنسي، قبل أن تنفجر من الكيس الكاذب وتدخل مجرى الدم.
الأكياس الكاذبة لا تسبّب أعراضاً في العادة. لكن تظهر الأعراض في الغالب مع الأكياس الكبيرة، الحجم ووقت التكوين في العادة هي مؤشرات ضعيفة على احتمالية حدوث المضاعفات .
أكياس البنكرياس الكاذبة تسبب في العادة آلام في البطن، غثيان، و تقيؤ، وشعور بالانتفاخ، ومشكلة في الأكل و الهضم. يمكن أيضأ أن تُصاب هذه الأكياس بالعدوى والالتهاب ثمّ تنفجر، أو تتسبّب في انسداد جزء من الأمعاء. ونادرا ما يسسب الكيس الكاذب المصاب بالعدوى الملتهب اصفراراً أو تعفُّن الدم .
الأكياس الكاذبة المنصفية، هي صورة نادرة من أكياس البنكرياس الكاذبة، ممكن أن تسبب صعوبة في البلع، صعوبة في التنفس ، انسداد مجرى الهواء أو نزيف في جدار القلب(دُكاك قلبي ).
الأكياس الكاذبة في الغدة فوق الكظرية، ممكن أن تسبب ألم في البطن، وعدة من أعراض الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان و التقيؤ و الإمساك .
أكياس البنكرياس الكاذبة.
أفضل طريقة لتشخيص أكياس البنكرياس الكاذبة هي التصوير الطبقي المحوري. الكيس الكاذب يبدو بشكل عام ككتلة مليئة بالسوائل. وأحيانا تستخدم طرق أخرى للتمييز بين الأكياس العادية والأكياس الكاذبة، مثل الأمواج فوق الصوتية بالمنظار أو سحب السائل بالإبرة الدقيقة.
و يمكن استخدام طريقة تصوير الأمواج فوق الصوتية عبر البطن لتشخيص الأكياس الكاذبة ويبدو الكيس الكاذب في هذه الحالة على شكل ذي صدى، وتعزيز صوتي بعيد. تكون في الغالب مدورة ومغلفة بحائط رقيق. الأكياس الكاذبة تبدو بشكل أكثر تعقيد عندما تكون صغيرة في العمر، ويكون فيها نزيف، أوملتهبة. التصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر البطن لديه معدل تحسس في كشف أكياس البنكرياس الكاذبة بنسبة 75%-90% ، مما يجعله أقل مرتبة من التصوير الطبقي المحوري الذي لديه معدل 90%-100%.
التصوير الطبقي المحوري هو أكثر دقة، وتوفر تفاصيل أكثرعن الكيس الكاذب وما يحيطه. لكن نقطة ضعف التصوير الطبقي المحوري أنه ليس لديه القدرة على التميز بين بالإضافة إلى أنه من الممكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلية نتيجة تأثير المادة الملونة التي تعطى وقت التصوير الطبقي المحوري.
تصوير الرنين المغناطيسي ، و تصوير الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية: هي طرق فعالة في كشف الأكياس الكاذبة، لكن لا تستخدم بشكل دوري؛ لأن التصوير الطبقي المحوري يوفر معظم التفاصيل المطلوبة. لكن هذه الطرق توفر تباين أفضل، وتوفر وصف أفضل لتجمعات السوائل، وتصوير بقايا الخلايا في تجمعات السوائل وكشف وجود النزيف.
وتصوير الأمواج فوق الصوتية عبر المنظار، توفر فحص ثانوي لتقييم أكبر للأكياس التي وجدت بفحوصات أخرى، وتستخدم لتحديد هل هذه أكياس كاذبة أم لا.
الأكياس الكاذبة للغدة فوق الكظرية.
الأكياس الكاذبة للغدة فوق الكظرية تكتشف بنفس الطريقة التي تكتشف فيها الأكياس الكاذبة في البنكرياس وهي التصوير الطبقي المحوري، واستئصال الغدة فوق الكظرية يستخدم للتشخيص ولتخفيف الألم.
ليس كل الأكياس تتطلب العلاج. العديد من أكياس البنكرياس الكاذبة تتحسن وتختفي من تلقاء نفسها. إذا كانت هذه الأكياس صغيرة الحجم ولا تسبب أعراض، تحتاج فقط إلى مراقبة حذرة وتصوير طبقي محوري بشكل دوري، أمّا الأكياس الكاذبة التي تستمر عدة أشهر أو تسبب أعراض تستوجب العلاج.
الرعاية الطبية المساندة تساعد في زوال الأكياس الكاذبة الصغيرة، وتشمل هذه الرعاية السوائل عبر الوريد ومسكنات الألم وأدوية منع التقيؤ . ينصح الأطباء ب نظام غذائي قليل الدهن للذين يتحملون الأكل عبر الفم.
الجراحة هي العلاج للأكياس الكاذبة التي تسبب أعراض أو مضاعفات. هناك ثلاثة طرق لتفريغ أكياس البنكرياس الكاذبة وهي : التفريغ عبر المنظار، التفريغ بواسطة قسطرة عبر الجلد أو الجراحة المفتوحة . التفريغ عبر المنظار هي الطريقة المفضلة لأنها أقل اجتياح للجسم ولديها معدل نجاح عال على المدى الطويل.
التفريغ عبر الجلد تشمل استخدام التوجيه بواسطة التصوير الطبقي المحوري أو أمواج فوق صوتية |تصوير الأمواج فوق الصوتية. قسطرة التفريغ توضع داخل الفجوة التي تحتوي على السوائل لسحب ذلك السائل، الذي يجمع على مدار عدة أسابيع في نظام تجميع خارجي، تزال هذه القسطرة عندما تصبح كمية السائل المفرغ قليلة، حالما تُزال القسطرة تُحقَن مادة ملونة في فجوة الكيس لتحديد الحجم المتبقي ولمراقبة التقدم في العلاج. معدل النجاح لهذه الطريقة هو 50% وتعزى حالات الفشل إلى تسريب السائل بكميات كبيرة من القناة أو انسداد قناة البنكرياس الرئيسة.هذه الطريقة غير مجدية للمرضى الذين لا يستطيعون التعامل مع القسطرة في المنزل أو الأكياس التي تحتوي على دم أومواد صلبة.
التفريغ الجراحي للكيس الكاذب يشمل على خلق طريق بين فجوة الكيس الكاذب من جهة وفجوة المعدة أو الأمعاء الدقيقة من جهة ثانية، تستخدم هذه الطريقة للمريض الذي ليس لديه القدرة على تحمل أو فشل التفريغ عبر الجلد أو المنظار، تحمل هذه الطريقة خطورة أكبر من الطرق الأخرى.
التفريغ عبر المنظار أصبحت هي الطريقة المفضلة لأنها أقل اجتياحا للجسم، ولاتحتاج إلى جهاز تفرغ خارجي، ولديها معدل نجاح أكبرعلى المدى البعيد. التفريغ عبر المنظار يتم من خلال الفتحة الموجودة في الإثني عشر المؤدية إلى البنكرياس والقنوات الصفراوية باستخدام المنظار الرجعي للبنكرياس والقنوات الصفراوية، أحيانا التفريغ المباشرعبر جدار المعدة أوالاثني عشر يستخدم بدل التقنية السابقة. وتقنية التفريغ بالمنظار عبر الفتحة الموجودة بالإثني عشر المؤدية إلى البنكرياس والقنوات الصفراوية تستخدم عندما يكون الكيس على اتصال مع قناة البنكرياس الرئيسة، وتستخدم كذلك في حالة تضرر قناة البنكرياس. والطريقة التي تتم عبر جدار المعدة أو جدار الإثني عشر تستخدم في حالات الكيس الكاذب الذي يوجد بجوار الجدار المعدي – الإثني عشر-، وتصوير الأمواج الصوتية عبر المنظار هو الفحص الذي يستخدم لجمع المعلومات اللازمة لهذه الأكياس الكاذبة لغرض إجراء هذه الطريقة.
الطريقة التي تتم عبر المنظار تستوجب وجود انتفاخ في جدار المعدة أو الإثني عشر لتحديد مكان القسطرة. الخطر المتأصل يتمثل في إغفال الكيس الكاذب أو إصابة الأوعية الدموية المجاورة، أو عدم تثبيت القسطرة بشكل كاف، وفي حالات الأكياس الكاذبة المزمنة، تنجح هذه الطريقة بنسبة 90%، إعادة تكون الاكياس الكاذبة بعد التفريغ يحدث في 4% من الحالات، ومعدل حدوث المضاعفات هو اقل من 16%.
لمعالجة الأكياس الكاذبة للغدة فوق الكظرية، استئصال الغدة أو الجراحة عبر المنظار هي الطرق المستخدمة.
لأن الأكياس الكاذبة ترتبط ارتباطا وثيقا بظروف أخرى، مثل التهاب البنكرياس وتعاطي الكحول؛ فإن منع حدوث الأكياس كاذبة يكمن في الوقاية من المشكلة الرئيسية التي من الممكن أن تسببها.
في حالة غير مألوفة سنة 2008، طفل في تايوان تكون لديه خراج في البطن بسبب بكتيريا السلمونيلا، عانى الطفل من حرارة ومن ألم في البطن وتوسع لمدة اسبوع، مع تقيؤ و إسهال بسيط، بطنه كانت متينة، منتفخة ومؤلمة، لكن تفتقر إلى كتلة محسوسة، تصوير الأشعة السينية للبطن "أظهر زيادة في الغاز في الأمعاء الدقيقة وكثافة النسيج الرقيق التي تحتل الجزء الأيسر من البطن." التصوير الطبقي المحوري للبطن أظهر وجود كتلة ضخمة تختوي على أكياس متباينة الحجم مع جدار سميك، وعند فحص السائل داخل الكتلة، وجدت بكتيريا سلمونيلا أنتيركا. محصلة الفحوصات أنها كيس كاذب مع تكون خراج. "الالتهابات كمضاعفات تنتج عن التكيسات اللمفاوية البطنية تم الإبلاغ عنها أنها تتنج عن بكتريا من نوع جرام زائد، و بكتيريا جرام ناقص(تشمل السالمونيلا)، وكذلك مايكوبكتيريم توبركلوسز." فقط ثلاث حالات أخرى من عدوى السالمونيلا من هذا النوع، فقط في حالة واحدة كانت السلالة من نفس النوع المسبب لحالة الطفل.
انحلال الخثرة ، هو انهيار (تحلل ) جلطات الدم من خلال طرق دوائية، ويطلق عليه عادة إذابة الجلطات. وهو يعمل عن طريق تحفيز البلازمين لانحلال الفيبرين الثانوي من خلال تسريب النظير من منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA)، البروتين الذي ينشط البلازمين بالوضع الطبيعي.
ويشمل انحلال الخثرة أساساً استخدام الأدوية الحالة للخثرة، الذي يذيب جلطات الدم. تشتق هذه العقاقير إما من الأنواع العقدية،أو، كما في الآونة الأخيرة، باستخدام التكنولوجيا الحيوية المأشوبة حيث يتم تصنيع (tPA) من خلال البكتيريا، مما أدى إلى مأشوب مفعل منشط البلازموجين النسيجي أو (rtPA).
بعض الأدوية الحالة للخثرة الأكثر شيوعاً:
تشكيل جلطات الدم يكمن في الأساس لعدد من الأمراض الخطيرة (انظر أدناه). عن طريق تحطيم الجلطة، يمكن توقيف عملية المرض، أو تخفيض المضاعفات. بينما مضادات التخثر الأخرى ( مثل الهيبارين ) تمنع «نمو» الجلطة، العوامل الحالة للخثرة تقلل بنشاط حجم الجلطة.
معظم العوامل الحالة للخثرة تعمل من خلال تفعيل الإنزيم بلازمينوجين، الذي يوضح شبكة الفبرين متصالبة الترابط (السيساء للجلطة). وهذا يجعل من الجلطة قابلة للذوبان وتخضع للمزيد من التحلل البروتيني من الإنزيمات الأخرى، ويعيد تدفق الدم خلال الأوعية الدموية المسدودة.
انحلال الخثرات المسرّع باستخدام الموجات فوق الصوتية.
حديثًا قام مركز بتجربة عشوائية ( (DUET قامت بمقارنة (CDT) – انحلال الخثرات الموجهة بالقثطار- مقابل انحلال الخثرات المسرّع باستخدام الموجات فوق الصوتية ( (USAT, EKOS Corporation) لعلاج انسداد الشرايين الطرفية التخثري الحاد. وأظهرت النتائج أنه، في المتوسط، تم الانتهاء من المرضى الذين عولجوا بواسطة USAT 12 ساعة قبل الذين عولجوا بواسطة CDT المعياري مع عدم زيادة في "الأعراض الجانبية الحادة." ويجري وضع خطط للبدء في دراسة DUET II،والتي سوف تكون غيرعشوائية باستخدام نظامEKOSمع جرعة أقل من الدواء كل ساعة مع توقع زيادة خفض مضاعفات النزيف.
الأمراض حيث يستخدم انحلال الخثرة:
بصرف النظر عن (streptokinase)، تعطى جميع الأدوية الحالة للخثرة مع الهيبارين (غير المجزأ أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي)، عادة لمدة 24 إلى 48 ساعة .
انحلال الخثرة يتم عادة عن طريق الوريد. ويمكن أيضا استخدامه أثناء القيام بصورة وعائية (انحلال الخثرة داخل الأوعية)، مثلاً عندما يعاني المرضى من سكتة دماغية لأكثر من 3 ساعات.
يتم تنفيذ انحلال الخثرة عن طريق أنواع عديدة من المتخصصين الطبيين، بما في ذلك اختصاصي الأشعة التدخلية، وجراحي الأوعية الدموية، وأخصائي أمراض القلب، و اختصاصي الأشعة التداخلية للأعصاب، وجراحي الأعصاب.
في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية ، قد يقوم فني الطوارئ الطبية بإعطاء الأدوية الحالة للخثرة للمصابين بالنوبات القلبية في الإعدادات قبل دخول المستشفى، بواسطة «على خط الاتجاه الطبي». في البلدان ذات المؤهلات الأكثر اتساعاً واستقلالاً. انحلال الخثرة قبل دخول المستشفى (انحلال الفيبرين) قد تبدأ من قبل ممارس الرعاية في حالات الطوارئ ( ). ومن ضمن الدول الأخرى التي تستخدم (ECP)، جنوب أفريقيا، والمملكة المتحدة، ونيوزيلندا. انحلال الخثرة قبل دخول المستشفى هو دائما نتيجة عملية حسابية لفائدة الخطر للنوبات القلبية، ومخاطر انحلال الخثرة، ومتاحية التدخل التاجي الأولي عن طريق الجلد (الرأب الوعائيpPCI ). على هذا النحو، فإن ممارس ما قبل دخول المستشفى في كثير من الأحيان يتشاور مع طبيب القلب المتلقي لاتخاذ قرارات العلاج، العديد من أطباء القلب لديهم التفضيلات الشخصية لخيارات العلاج المتاحة.
موانع الإعطاء.
هناك موانع مطلقة وموانع نسبية لانحلال الخثرة.
المطلقة.
نزيف داخل القحف سابق في أي وقت، والسكتة الدماغية في أقل من 6 أشهر، رضح رأسي أو وجهي مغلق في غضون 3 أشهر، تسلخ الأبهر المشكوك به، السكتة الدماغية الإقفارية في غضون 3 أشهر (ما عدا السكتة الدماغية الإقفارية في غضون 3 ساعات)، أهبة نزيف نشط، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (&gt;180 انقباضي،&gt;100 انبساطي)، الآفة الدماغية الوعائية الهيكلية المعروفة، والتشوهات الشريانية الوريدية، قلة الصفيحات، اضطرابات التخثر المعروفة، أورام المخ، انصباب تأموري، .
النسبية.
استخدام مضادات التخثر الحالي، العمليات الباضعة أو الجراحية في الأسبوعين الأخيرين، الإنعاش القلبي الرئوي لفترة مطولة (CPR) ويعرف بأنه أكثر من 10 دقائق، أهبة نزيف معروف، الحمل، اعتلال الشبكية النزيفي أو المرتبط بداء السكري، قرحة معدية نشطة أو ارتفاع ضغط الدم الشديد المسيطر عليه.
تياجابين دواء مضاد للتشنجات أنتج من قبل شركة سيفالون و يباع تحت الاسم التجاري جابتريل. يستخدم الدواء أيضاً في علاج اضطرابات الهلع كغيره من مضادات التشنجات القليلة.
اكتشف الدواء من قبل شركة نوفو نورديسك في الدنمارك عام 1988م من قبل فريق من الكيميائيين الطبيين والصيادلة، تحت توجيه عام من الدكتور كلاوس براستروب. شورك في تطوير الدواء مع مختبرات أبوت بتكلفة 40/60 في صفقة تبادل مع شركة أبوت بدفع قسط لترخيص الآي بي من الشركة الدنماركية. [بحاجة لمصدر]
في البداية لم تقبل شركة أبوت الدواء بحماس بعد إطلاقه في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1998م, و قدمت المزيد من الدراسات السريرية بهدف الحصول على موافقة منظمة الغذاء والدواء لاعتماده علاجاً أحادياً للصرع. مع ذلك وجهت الإدارة العليا في شركة أبوت مرة أخرى بعد أن أدركوا أن الاتفاق الأصلي مع شركة نوفو ستحد من المكاسب المالية للشركة بالموافقة على جعله علاجاً أحادياً. بعد فترة من المشاركة في تعزيز الموافقة، رخصت شركة سيفالون التيجابين من شركة أبوت ونوفو، والآن هو منتج حصري.
اعتمد التيجابين من منظمة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج مساند لنوبة الصرع الجزئية للمرضى الذين أعمارهم 12 سنة فما فوق. يمكن أن يوصف التيجابين خارج نطاق نشرته الداخلية من قبل الأطباء على دراية في مجال العمل لعلاج اضطرابات القلق وآلام الأمراض العصبية( تشمل الفايبروميالغيا ) . يستخدم التيجابين في اضطرابات القلق وآلام الأمراض العصبية بشكل أولي في تسريع العلاجات الأخرى. يستخدم التيجابين لعلاج القلق مع الأدوية المثبطة المخصصة لاسترجاع السيروتونين والأدوية المثبطة لاسترجاع السيروتونين والنورأردينالين أو مع البنزوديازيبين، وفي علاج آلام الأمراض العصبية مع مضادات الاكتئاب و الجابابنتين ومضادات التشنجات أو مع الأفيونات
تيجابين يزيد من مستوى حمض الجاما أمينوبيوتيريك (جابا); الذي يعتبر الناقل العصبي المثبط الأساسي في الجهاز العصبي المركزي, من خلال إغلاق ناقل الجابا، ويحفز تصنيفه كمثبط لاسترجاع الجابا.