CALM/arwiki huggingface dataset:
ارتفاع أو فرط ضغط الدم الانتصابي أو الوضعي هو حالة طبية تتكون من الارتفاع المُفاجئ في ضغط الدم عند المصاب في وضع الوقوف. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي يُشخّص بارتفاع ضغط الدم الانقباضي من 20 ملم زئبقي أو أكثر في حالة الوقوف. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي الانبساطي هي حالة، بحيث يرتفع ضغط الدم الانبساطي إلى 98 ملم زئبقي أو أكثر نتيجة للوقوف؛ مع ذلك، هذا التعريف في الوقت الحالي يفتقد الإجماع الطبي عليه وهو بالتالي مُعرّض للتغيير. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي يشمل الانقباضي ويُعرف بارتفاع ضغط الدم الانتصابي الانقباضي.
إذا أثّر على قدرة الفرد بأن يبقى واقفًا، فإن ارتفاع ضغط الدم الانتصابي يُعتبر كنوع من التعصُّب الانتصابي، أما عدم قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم ربما يكون نوعًا من خلل الوظائف المُستقلة.
نظام اتزان الضغط والمسارات العصبية اللاإرادية يحافظان عادةً على ضغط الدم بالرغم من المُحفزات المتنوعة ومنها التغيرات الوضعية. الآلية الدقيقة لارتفاع ضغط الدم الانتصابي لاتزال غير واضحة، ولكن يُعتقد بأن نشاطات ألفا-الأدرينالية ربما تكون هي الآلية الفسيولوجية المرضية المسؤولة عن ارتفاع الدم الانتصابي عند كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم. آلياتٌ أخرى تُفسّر لمجموعات أخرى مختلفة من الأفراد المُصابين بهذا الاعتلال.
نسبة انتشار المرض بلغت 1,1% كما وُجدت في إحدى الدراسات. خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الانتصابي يزيد مع زيادة العمر، حيث وُجد بأن نسبة المُصابين به تبلغ 16,3% من بين كبار السن المُصابين بارتفاع ضغط الدم.
لا يوجد أي علاج رسمي يُنصَح به في الوقت الراهن لارتفاع ضغط الدم الانتصابي كما أن الحالة لا تزال معروفة بشكل بسيط، وربما كان ذلك لأسباب عديدة، وبالتالي العلاج لأولئك المُصابين بهذا المرض هو علاج تجريبي ويحتمل الخطأ. بعض العلاجات التي أثبتت نجاحها لهذه الحالة هي أدوية دوكسازوسين، كارفيديلول، كابتوبريل، وبروبرانولولهايدروكلورايد. علاج الحالات المُصاحبة، مثال على ذلك نقص كمية الدم. بعض الأخصائيين في الحالات الشديدة يُعطون حُقن المحلول الملحي لمعالجة نقص كمية الدم والتي بالتالي (إن كانت هي السبب)، ستُخفّض من ارتفاع ضغط الدم الانتصابي إلى المستوى الآمن. ارتداء ملابس الضغط أعلى منطقة الحوض والأطراف السفلية قد تُستخدم كجزء من العلاج، وذلك بسبب مشكلة تجمع الدم المُصاحبة لهذه المشكلة.
فوج المشاة 175 أو("Fifth Maryland") هو فوج مشاة أمريكي تابع لقوات الحرس الوطني بولاية ماريلاند.
في 3 ديسمبر عام 1774 أسس مردخاي غيست ـ الذي كان تاجرًا شاباً من بالتيمور ـ ميليشيا مسلحة، أصبحت فيما بعد نواة لفوج ماريلاند الخامس، الذي زاد حجمه وتطور عبر الزمن ليصبح فوج المشاة 175 الحالي، التابع لقوات الحرس الوطني بماريلاند. ويعد هذا الفوج سابع أقدم الأفواج العسكرية في الولايات المتحدة.
أثناء حرب الاستقلال الأمريكية.
بحلول عام 1774، تزايد غضب أهل ماريلاند بشأن المشاكل المثارة حول بوسطن، وخاصة ما يتعلق منها بإغلاق الميناء في أعقاب ما سمي بحفلة شاي بوسطن، وبدأت الأعمال العدائية تجاه البريطانيين، وخاصة بعد أن اجتمع ممثلون من عدة مقاطعات في أنابوليس في نوفمبر 1774 لتدارُس خيار المقاومة المسلحة وآلياته.
وفي هذه الأجواء الساخنة نظم مردخاي غيست ميليشيا أُطلق عليها اسم "متدربو بالتيمور المستقلون" ، وفي 3 ديسمبر 1774، وقع 58 شاباً من شبان المدينة اتفاقاً على أن "يشكلوا من أنفسهم كيانًا أو جماعة تهدف إلى تعلُّم الانضباط العسكري"، وتحددت مواصفات الزي العسكري للميليشيا، وارتدى أفرادها هذا الزي وتسلحوا على نفقتهم الخاصة، وكانت هذه الميليشيا بذلك هي أول جماعة عسكرية نظامية ذات زي موحد في تاريخ ماريلاند، وهي الجماعة التي انبثق عنها الفوج الخامس في مطلع الحرب التي نشبت بعد عامين.
تمرد الويسكي.
بعد فترة وجيزة من الثورة، أُعيد تنظّيم الفَوج في بالتيمور بواسطة ضُبّاط سابقين. وذلك بسنة 1794 استجابة لدعوة الرئيس واشنطن من أجل إخماد تمرد الويسكي في غرب بنسيلفانيا، لينتقل من يالتيمور إلى كمبرلاند. التجمع الفوري للفوج بقيادة الجنرال هنري لي الثالث تسبَبَت في انهيار التمرّد دون إراقة الدماء.
بقيت بالتيمور مدينة هادئة حتى اقتراب الحرب الثانية مع إنجلترا. وكان الفوج الخامس يتطور ليُصبِح مُنظمة قوية ومُدربة تدريباً جيداً، وهي المجموعة العسّكرية الرئيسية بالمَدينة، حيثُ تحرك الفوج بسُرعة إلى بلادينسبورغ لأخبار وردت عن وصول القوات البريطانية لواشنطن. ومرة أخرى كانت هذه التجربة مُشابهة لمعركة لونغ ايسلند سنة 1776. عندما كررت بريطانيا الهُجوم تراجعت الميليشيات الأمريكية بسُرعة، والفوج الخامس غادر لصد الجنود البريطانيين مع فرقة دعِم مَدفعية بقِيادة العَميد بارني. لكن الفوج الخامس بقي في مكانه لغاية اجتياح القوات المُعادية.
بعد أيام ظَهر الأُسطول البريطاني قُبالة سواحل بالتيمور، وأخذ الفوج الخامس فوراً مَكانِه في أعمال الدِفاع. في وقت مُبكِر من صباح 12 سبتمبر 1814 هاجم إينفينسبلس ولينغتون بقيادة الجنرال روس القادم من هَزيمة من نابليون بونابرت في حرب الاستقلال الإسبانية خطوط دِفاع الفوج الخامس. بعد نزولهم بالقُرب من سباروو بوينت، تقدمت القوات البريطانية حتى بتبسك نيك التي تَقع بين جونز كريك ونهر باك. واجه الفوج الخامس الجيش البريطاني باشتباك ساخِن عند رافد بريد آند تشيز كريك. وفي وقت مُبكر من المعركة قُتل الجنرال روس في مكان ليس بعيداً عن موقع شركة البلوز المُستقلة. فاقت أعداد الفوج الخامس أعداد الجيش البريطاني، أصبح القتال بطيئاً وتراجع مُقاتلي الجيش البريطاني إلى الدفاعات التُرابية التي أقِيمَت في جميع أنحاء هامبستيد هيل (تُعرف حالياً بباترسون بارك). وبسبب معركة نقطة الشمال حامية الوطيس بجانب الدفاعات الهائلة القريبة من بالتيمور أقنعت قائد القوات البريطانية بالانسحاب وإعادة توجيه الهجوم إلى قلعة ماكهنري. هذا الهُجوم فشِل أيضاً وانسحَبت القوات البريطانية من تشيسابيك.
كانت الهزائم البريطانية في معارك نورث بوينت وبالتيمور العوامل الرئيسية التي أدت إلى معاهدة غنت التي أنهت الحرب بين الأمريكيين والبريطانيين.
قبل سنة 1861، وقع الشقاق بين أفراد الفوج بسبب انقسام الميول في تلك الولاية الحدودية؛ ففي حين كان معظمهم يؤيدون قضية الجنوب (ونجحوا بالفعل في الخروج من بالتيمور عندما انضوت عسكريًا تحت لواء الاتحاد سنة 1861)، خدم آخرون في جيش الاتحاد. وفي يونيو 1861، نظم المتعاطفون مع الجنوب فرقة مشاة ماريلاند الأولى في هاربرز فيري، التي صارت تابعة لفيلق ستونوول جاكسون الذي خاض معركة ماناساس الأولى. وأثناء "حملة الوادي" سنة 1862، تولت قوات ماريلاند الفيدرالية الدفاع عن مدينة فرونت رويال بولاية فرجينيا، وعندما بلغت هذه المعلومات الجنرال جاكسون، أمر بأن تكون قوات ماريلاند في طليعة الهجوم، فأسفر القتال عن انتصار فوج مشاة ماريلاند الأول (التابع للجيش الكونفيدرالي) على فوج مشاة ماريلاند الأول (التابع لجيش الولايات المتحدة الأمريكية) في معركة فرونت رويال، ثم أتبعوا هذا الانتصار بإلحاق هزيمة ساحقة بفوج بنسلفانيا الثالث عشر في هاريسونبورغ في 6 يونيو 1862.
لم يكد الفوج يعود إلى بالتيمور حتى دخلت الولايات المتحدة الحرب العالمية الأولى في أبريل 1917، فانضم الفوج إلى الجيش الأمريكي المشارك في الحرب، ليُدمج في 20 أبريل 1917، ورغم المعارضة الشديدة، بفوج ماريلاند الأول ليكوّنا معًا فوج المشاة 115، التابع للواء 58، التابع بدوره للفرقة 29 مشاة. وبعد فترة تدريب في أنيستون بولاية ألاباما، نُقل الفوج إلى فرنسا.
في فرنسا، خدم فوج المشاة 115 أولًا في ألزاس، ثم شارك في هجوم موز-أرغون في 8 أكتوبر 1918، وظل في موقف الهجوم حتى قرب نهاية الحرب. وفي يونيو 1919، تم تسريح فوج المشاة 115 وأعيد تنظيم فوج ماريلاند الخامس بين عامي 1919 و1923، واعترفت به الإدارة الفيدرالية رسميًا في 1 مايو 1923، ليعود إلى نظامه التدريبي الطبيعي استعدادًا لأي طارئ جديد. وفي سنة 1933 دمر حريق مستودع أسلحة الفوج، لكنه لم يلبث أن أعيد بناؤه لاحقًا.
في سنة 1939، بدأ فوج ماريلاند الخامس استعدادته ترقبًا لضمه إلى الجيش العامل، فجعل من تدريبه السنوي تدريبًا على القتال الفعلي. وفي 31 ديسمبر 1940 غيرت قيادة الجيش اسم الفوج الخامس إلى اسمه الدائم الحالي (فوج المشاة 175) تفاديًا للخلط بينه وبين فوج المشاة الخامس التابع للجيش، وصار واحدًا من ثلاثة أفواج تألفت منها الفرقة 29 مشاة. وفي يناير 1941 صار الفوج خاضعًا للإدارة الفيدرالية مباشرة، وانتقل إلى فورت ميد بولاية ماريلاند، حيث عُزز في أبريل بعدد كبير من المجندين وشارك في مناورات الفرقة 29 بولاية كارولاينا الشمالية في خريف العام ذاته، وظل يتدرب على الأراضي الأمريكية حتى أقلع إلى إنجلترا في 5 أكتوبر 1942 على متن السفينة الإنجليزية كوين إليزابيث.
نزل الفوج 175 في ثكنات تيدورث ، حيث خضع لتدريبات شاقة انتقل بعدها إلى كورنوال لتتدرب في المستنقعات الباردة في أواخر صيف 1943، ثم تبدأ في التدرب على الغزو، حيث جرى التدريب على الإبرار البحري في سلابتون ساندز، ثم نُقل الفوج إلى منطقة التجمع في ديفون استعدادًا للغزو. وفي 4 يونيو 1944 نقلت سفن الإبرار الفوج إلى شواطئ نورماندي. وبعد تأخر دام 24 ساعة، شن فوجا المشاة 115 و116 هجومًا على الشواطئ في 6 يوينو، ثم هبط الفوج 175 (الذي كان يشكل قوات احتياط الفرقة 29) على شاطئ أوماها ـ الذي لم يكن قد تم تأمينه بعد ـ في صباح 7 يونيو، وكان هدفه احتلال قرية إيزيني، فنجح في احتلالها، ثم عبر نهر فير وتقدم إلى سان لو. وقد واجه الفوج 175 مقاومة ألمانية ضارية، ونجحت الكتيبة الأولى التابعة للفوج في دفع الخطوط الأمامية الأمريكية إلى ما قبل سان لو بثلاثة أميال، متوغلة بذلك في الخطوط الألمانية، ومدافعة عن المنطقة المرتفعة المعروفة بالتل 108 ("تل القلب القرمزي")، الذي كانت تحيط به من ثلاث جهات.
جرى فيما بعد تغيير موقع الفوج في القوات الاحتياطية للفرقة استعدادًا للاندفاع إلى سان لو، وقد ظل الفوج 175 يقاتل في نورماندي حتى نهاية أغسطس، ثم نُقل إلى بريتاني ليشارك في احتلال بريست والاستيلاء على أحواض إصلاح الغواصات الألمانية هناك. وفي أعقاب معركة بريست، انتقلت الفرقة إلى هولندا، حيث شاركت في تقدم الجيش التاسع نحو نهر الراين، ولعب الفوج دورًا مهمًا في احتلال يوليش ثم احتلال مدينة مونشنغلادباخ الصناعية، ثم تحرك لاحتلال الخطوط المحاذية لنهر إلبه قرب فلدبيرغ. وفي 2 مايو 1945، التقت دورية تابعة للكتيبة الثالثة من الفوج 175 عناصر من السرية 28 التابعة لقوات الفرسان السادسة بالجيش الروسي.
ظل الفوج 175 على الأراضي الأوروبية بعد استسلام الجيش الألماني، ولم يغادرها إلا في 1 يناير 1946، ثم سُرّح الفوج في الفترة بين 11 و17 يناير 1946، وظل حاملًا لرقمه الفيدرالي، ثم أعيد تشكيله كفوج مشاة واعتُرف به فيدراليًا في 12 نوفمبر 1946.
في أعقاب الحرب، أعيد تنظيم الفوج، وكان نشاط الفوج بحلول يناير 1947 محدودًا رغم كونه متناميًا. كانت الوحدة تتدرب تحسبًا للطوارئ وأحيت العمل ببعض تقاليدها القديمة. في الفترة من أواخر الأربعينيات إلى أواخر الثمانينيات ظلت الوحدة تتأهب لاحتمال وقوع حرب في أوروبا ، ودامت على ذلك حتى سقط الاتحاد السوفييتي. تم تحريك كتائب الفوج 175 سنة 1967 و1968 و1971 لمواجهة أعمال الشغب العنصرية في مدينة كامبردج بولاية بالتيمور، ولمواجهة المظاهرات المناهضة لحرب فييتنام في كوليج بارك بولاية ماريلاند. وفي التسعينيات تحول الفوج تدريجيًا من التدريب على القتال في الأحراش إلى التدريب على قتال المدن، وذلك تأهبًا للقتال في الشرق الأوسط.
في أثناء الحرب الباردة، تنقلت تبعية الفوج بين لواء المشاة 58، واللواء الثالث التابع للفرقة 28 مشاة، واللواء الثالث التابع للفرقة 29 مشاة. وفي سنة 1985، أُنقص حجم الفوج إلى كتيبتين، وصار تابعًا للواء الثالث من الفرقة 29، وفي سنة 1995 أُنقص حجمه ثانية إلى كتيبة واحدة. وقد شارك بعض أفراد الكتيبة ـ بشكل فردي ـ في قوات حفظ السلام بشبه جزيرة سيناء سنة 1994 وفي البوسنة والهرسك سنة 2001.
منذ 1 سبتمبر 2010 عُيِّنَ فوج المشاة 1-175 لمهمة اتحادية في فرقة المشاة الثامنة والعشرين في فريق اللواء المقاتل الثاني، ولكن المشرف عليه وهو لواء مراقبة ساحة المعركة ليس في الخدمة الاتحادية. الكتيبة الأولى منظمة كفوج مشاة خفيف تابعة للواء الفريق القتالي المنفذ لجدول التنظيم والمعدات.
في يناير 2010، أُخطر الفوج 1-175 بأنها ستعبأ وتوزع مجدداً، ولكن هذه المرة في كتيبة مشاة الولايات المتحدة المخصصة للقوات متعددة الجنسيات في مهمة المراقبة رقم 55 في شبه جزيرة سيناء، مُنفِّذة اتفاقية كامب ديفيد ومعاهدة السلام بين مصر وإسرائيل. حشد الفوج في 21 مارس 2011 وانتقل إلى معسكر أتيربيري في إدينبورغ لوقت قصير لمرحلة تدريب ما قبل التعبئة. انتشرت الكتيبة في سيناء في 27 أبريل 2011. فوج المشاة 1-175 كان أول فوج أمريكي يؤدي هذه المهمة وذلك بعد عزل مبارك ونظامه خلال ثورة 25 يناير في مصر. واجهت الكتيبة تحديات أمنية داخل وحول منطقة عملياتها ومنها ازدياد كمية تهريب الأسلحة، والهجمات الإرهابية، والصراع مع القبائل البدوية. عاد الفوج إلى معسكر أتيربيري في 9 مارس 2012.
فرط كولسترول الدم (ارتفاع كولسترول الدم أو اضطراب الدهون في الدم) وهو ارتفاع نسبة الكولسترول الموجودة في الدم، وهو نوع من أنواع فرط دهون الدم "ارتفاع نسبة الدهون في الدم" وفرط بروتينات الدم الدهنية "ارتفاع نسبة بروتينات الدم الدهنية".
فرط شحميات الدم هو أحد أشكاله والتي يحصل فيها زيادة في الدهنيات في الدم، وفرط بروتينات الدم الشحمية وهو الزيادة في البروتينات الدهنية. الكولسترول هو ستيرول الخلايا الحيوانية، لاتصنع الخلايا النباتية الكولسترول، ويعتبر أيضا من طليعة الهرمونات الستيرويدية، والأحماض الصفراوية، وفيتامين دي.
وبما أن كولسترول مادة غير قابلة للذوبان في الماء، يتم نقلها عبر بلازما الدم داخل جزيئات من البروتين (البروتينات الدهنية). تصنف البروتينات الدهنية (ليبوبروتين) على حسب الكثافة إلى: البروتين الدهني منخفض الكثافة جداً (بروتين دهني منخفض الكثافة جدا)، البروتين الدهني المنخفض الكثافة (بروتين دهني منخفض الكثافة)، البروتين الدهني المتوسط الكثافة (IDL)، البروتين الدهني عالي الكثافة(HDL). جميع البروتينات الدهنية تحمل الكولسترول، ولكن المستويات المرتفعة من البروتينات الدهنية عدا الـ HDL (تسمى أيضاً الكولسترول غير مرتفع الكثافة (non-HDL))، بالأخص الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL)، مرتبط مع ارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. وفي المقابل تعتبر المستويات المرتفعة من الكولسترول عالي الكثافة يعتبر عاملا واقياً. ارتفاع مستويات الكولسترول غير مرتفع الكثافة (non-HDL) والكولسترول منخفض الكثافة (بروتين دهني منخفض الكثافة) في الدم قد يكون ناتجاً من الأكل الدهني، السمنة، الأمراض الوراثية (الجينية)، مثال على ذلك (طفرات في مستقبل LDL في فرط كولسترول الدم العائلي)، أو وجود أمراض أخرى مثل مرض السكري أو غدة درقية قاصرة النشاط.
ويوصى بالحد من الدهون الغذائية المشبعة لتقليل مستوى كوليسترول الدم الإجمالي والبروتين الدهني المنخفض الكثافة LDL عند البالغين. عند الأشخاص الذين يعانون فرط في كولسترول الدم (على سبيل المثال: فرط كولسترول الدم العائلي)، تكون الحمية غير كافية غالباً لتحقيق الانخفاض المرغوب به للبروتين الدهني منخفض الكثافة، وتكون عادة الأدوية الخافضة للدهون والتي تقلل من إنتاج وامتصاص الكولسترول مطلباً ضروريًا، وعند اللزوم تستخدم علاجات أخرى مثل فصل LDL عن مكونات الدم أو تجرى الجراحة (بصورة خاصة للحالات الشديدة من فرط كولسترول الدم العائلي).
على الرغم من كون فرط كولسترول الدم هو بحد ذاته ارتفاع غير عرضي، مديد لكولسترول مصل الدم والذي يؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين. على مدى عقود من الزمن، يساهم الارتفاع المزمن لكولسترول الدم في تشكيل اللويحات التصلبية في الشرايين، وهذا يؤدي إلى تضيق تدريجي أو حتى انسداد تام للشرايين المعنية، علاوة على ذلك فإن لويحات أصغر حجماً قد تتمزق وتسبب جلطة تتشكل وتسد جريان الدم. انسداد مفاجئ لشريان تاجي يسبب احتشاء العضلة القلبية ونوبة قلبية، انسداد لشريان يغذي الدماغ يتسبب في حدوث جلطة دماغية، إذا كان تطور التضيق أو الانسداد تدريجي، فإن تدفق الدم المغذي للأنسجة والأعضاء ينقص ببطئ حتى تتعطل وظيفة العضو، عند هذه النقطة تنخر النسيج (توقف الامداد الدموي) قد تظهر أعراضاً محددة، على سبيل المثال: نقص التروية المؤقت للدماغ (يشار إليه عادة بهجمة نقص التروية العابرة) قد تتظاهر بفقدان مؤقت للرؤية، دوخة واضطراب توازن، حبسة (صعوبة في الكلام)، شلل جزئي (ضعف عضلي)، و تنميل (خدر أو وخز)، وعادة تكون على جانب واحد من الجسم. تروية دموية غير كافية لعضلة القلب قد تظهر على شكل ألم في الصدر، نقص التروية للعينين تظهر على شكل فقدان رؤية عابرا في احدى العينين. تروية دموية غير كافية للساقين قد تظهر على شكل ألم في ربلة الساق أثناء المشي، بينما في الأمعاء قد تظهر على شكل ألم في البطن بعد تناول وجبة.
بعض أنواع فرط كولسترول الدم تؤدي إلى نتائج جسدية معينة، على سبيل المثال: فرط كولسترول الدم العائلي (فرط البروتينات الدهنية في الدم نوع الثاني أ IIa) قد يترافق مع الإصابة بلويحات صفراء في الجفنين (بقع صفراء تحت الجلد في منطقة حول الجفون)، القوس الشيخية (التلون الأبيض أو الرمادي لأطراف القرنية)، زانثوماتا (ترسب مادة غنية بالكوليسترول صفراء اللون) في الأوتار، خاصة في الأصابع. قد يترافق فرط دهون الدم النوع الثالث III مع زانثوماتا في الراحتين، الركبتين، والمرفقين.
فرط كولسترول الدم يرجع عادة إلى مجموعة من العوامل البيئية والجينية، العوامل البيئية تشمل السمنة والخيارات الغذائية. مساهمة الجينات غالباً تكون بسبب الآثار المضاعفة لجينات متعددة، على الرغم من أنها أحياناً قد تكون ناتجة من خلل جيني واحد على سبيل المثال فرط كولسترول الدم العائلي. كما توجد مجموعة من الأسباب الثانوية تشمل: مرض السكري النمط الثاني type 2، السمنة، الكحول، اعتلال غاما وحيد النسيلة، غسيل الكلى، المتلازمة النفروزية، قصور الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ، فقدان الشهية العصبي، الأدوية (مدرات البول الثيازيدية، سيكلوسبورين، الستيرويدات السكرية، حاصرات بيتا، حمض ريتينويك).
للنظام الغذائي تأثير مهم على مستوى كولسترول الدم، ولكن حجم هذا التأثير يختلف بشكل كبير بين الأفراد. حوالي 50% من الكولسترول غير المؤستر يتم امتصاصه في الأمعاء، ولكن الاختلافات الفردية في كفاءة الامتصاص، وفي تأثير المكونات الغذائية الأخرى مثل: ستيرول النبات ومحتوى الألياف تؤثر على الامتصاص، وعلاوة على ذلك عندما ينخفض تناول الكولسترول الغذائي، فإن الإنتاج (بصورة أساسية في الكبد) يزداد عادة، وإن لم يكن دائماً مع تعويض كامل، وبالتالي الانخفاض في كولسترول الدم يمكن أن يكون معتدلاً. تقليل تناول الدهون، بالأخص الدهون المشبعة، يساهم أيضاً في خفض مستويات كوليسترول الدم. السكروز والفركتوز الغذائيين تستطيع رفع الكوليسترول منخفض الكثافة LDL في الدم. في الولايات المتحدة فريق من الخبراء في مرض فرط كولسترول الدم العائلي من الرابطة الوطنية للدهون يوصي مرضى فرط كولسترول الدم العائلي بالحد من المتناول من الدهون الإجمالي إلى 25-35% من مجمل المتناول من الطاقة، ويجب أن تشكل الدهون المشبعة مالا يزيد عن 7% من هذا المجمل، وأن تقل كمية الكولسترول عن 200 مغ في اليوم، وإدراج 2 غرام من يومياً من ستانول النبات أو استر الستيرول و 10 – 20 غرام يومياً من الألياف القابلة للذوبان يقلل من امتصاص الكولسترول الغذائي. التغييرات الغذائية يمكن أن تحقق فعلياً انخفاضًا لـ10-15% من كوليسترول الدم.
الحفاظ على وزن صحي من خلال زيادة النشاط البدني والسعرات الحرارية المناسبة يعد أمراً مهماً أيضاً، الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يمكن أن يخفضوا مستويات كولسترول الدم بفقدان الوزن – بالمتوسط فإن كل فقد كيلوغرام من الوزن يقلل نسبة كولسترول LDL ب 0.8 مع/ دل.
التشوهات الجينية في بعض الحالات هي المسؤولة تماما عن فرط كولسترول الدم، كما هو الحال في فرط كولسترول الدم العائلي، حيث توجد واحدة أو أكثر من الطفرات الوراثية الجسدية السائدة في الجين الوراثي APOB، والجسدية المتنحية في جين LDLRAP1، جين فرط كولسترول الدم العائلي الجسدي السائد HCHOLA3 وهو متغير من جين PCSK9، أو جين مستقبلLDL.
حتى عندما لاتكون هناك طفرة واحدة مسؤولة عن ارتفاع الكولسترول، لا يزال الاستعداد الوراثي يلعب دوراً رئيسياً بالإضافة إلى نمط الحياة المستقرة، والسمنة، أو الحمية الخاصة بمرضى تصلب لشرايين.
يتم قياس نسبة الكولسترول في الدم بوحدة ميليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) في الولايات المتحدة الأميريكية وبعض الدول الأخرى، في المملكة المتحدة، ومعظم الدول الأوروبية، وكندا، المقياس هو ميلمول لكل لتر من الدم (ممول/لتر).
بالنسبة للبالغين الأصحاء توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة أن تكون الحدود العليا من الكولسترول الكلي 5ممول/لتر، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL بـ 3 ممول/لتر، بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لخطر أمراض القلب والشرايين، والحد الموصى به للكولسترول الكلي هو 4 ميليمول/لتر، و2 ملمول/لتر من LDL.
في الولايات المتحدة المعهد القومي للقلب والرئتين والدم ضمن المعاهد القومية للصحة، يصنف الكولسترول الإجمالي الذي لايزيد عن 200 ملغم/دل على أنه "المرغوب"، 200-239 ملغم/دل على أنه "على الحد مرتفع"، و240 وأكثر ملغم/دل على أنه "مرتفع".
لا يوجد قيمة قطعية بين مستويات الكوليسترول الطبيعية وغير الطبيعية، ويجب أن يتم تفسير القيم فيما يتعلق بالحالات الصحية الأخرى وعوامل الخطورة.
مستويات أعلى من الكولسترول الإجمالي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة أمراض القلب التاجية. مستويات LDL أو الكولسترول غير مرتفع الكثافة (non-HDL ) على حد سواء ينبئ بحدوث أمراض القلب التاجية في المستقبل، كونه أفضل مؤشر فهو أمر مثير للجدل. مستويات مرتفعة من LDL صغير الكثافة قد يكون ضار للغاية، على الرغم من أن قياس LDL صغير الكثافة لايدفع للتنبؤ بالخطر. في الماضي كانت مستويات LDL و VLDL نادراً ماتقاس مباشرة بسبب التكلفة. مستويات الشحوم الثلاثية الصيامية كانت تعد مؤشراً لمستويات VLDL (عموماً حوالي 45% من الشحوم الثلاثية الصيامية تتكون من VLDL)، بينما LDL يقدر عادة باستخدام صيغة فريدوالد: LDL/ الكولسترول الإجمالي التقريبي – HDL – (0.2 x من الشحوم الثلاثية الصيامية).
ومع ذلك هذه المعادلة غير صالحة لعينات الدم غير الصيامية أو إذا كانت قيمة الشحوم الثلاثية الصيامية&gt;4.5 ممول/لتر (&gt;~ 400 ملغ/دل). المبادئ التوجيهية الأخيرة لهذا السبب دعت إلى استخدام أساليب مباشرة لقياس LDL كلما كان ذلك ممكناً. وقد يكون مفيداً لقياس جميع أجزاء البروتين الدهني (VLDL، IDL، LDL وHDL) عند تقييم فرط كولسترول الدم وحساب أبوليبوبروتين والبروتين الدهني (أ) يمكن أن تكون ذات قيمة. ينصح الأطباء بالفحص الجيني في حال الاشتباه بمرض فرط كولسترول الدم العائلي.
تفسير لمستويات الكولسترول نوع الكولسترول ملغ/دل، الكولسترول الإجمالي &lt;200 – 239 &gt;240 كولسترول LDL &gt;100
100 – 129 130 – 159 3.4 – 4.1
160 – 189
&gt;190 &gt;4.9
كوليسترولHDL &lt;40
41 – 59
&gt;60 &gt;1.55
مؤشرات على خفض نسبة كولسترول LDL
خطر أمراض القلب التاجية لأنهم يمتلكون
مرتفع &gt;20% خطر الإصابة باحتشاء عضلة قلبية خلال 10 سنوات، أو عامل خطورة مثل أمراض القلب التاجية، السكري، أمراض الشرايين المحيطية، أمراض الشريان السباتي، أم دم أبهرية.
مرتفع باعتدال 10 – 20% خطر الإصابة باحتشاء عضلة قلبية خلال 10 سنوات و&gt; 1 عامل خطورة.
متوسط &lt;10% خطر الإصابة باحتشاء عضلة قلبية خلال 10 سنوات و&gt;1 عامل خطورة
منخفض لا يوجد أو عامل خطورة واحد
كلاسيكياً صُنف فرط كولسترول الدم عن طريق الرحلان الكهربائي للبروتين الدهني، وتصنيف فريدريكسون أساليب أحدث مثل: "التحليل الفرعي للبروتين الدهني"، وقد قدمت تحسينات مهمة في فهم الارتباط بين تطور تصلب الشرايين والعواقب السريرية، إذا كان فرط كولسترول الدم وراثياً (فرط كولسترول الدم العائلي)، في أغلب الأحيان وجد تاريخ عائلي للأشخاص المصابين بتصلب شرايين مبكر وسابق لأوانه.
توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بشدة بالفحص الروتيني للرجال من 35 سنة وأكبر والنساء 45 سنة وأكبر لاضطرابات الدهون وعلاج الدهون غير الطبيعية عند الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية.كما يوصون بالفحص الروتيني للرجال الذين تتراوح أعمارهم من 20 إلى 35 عاما والنساء اللواتي تتراوح أعمارهن من 20 إلى 45 عاما إذا كان لديهم عوامل خطر لمرض القلب التاجي. وفي كندا، يوصى بالفحص للرجال بعمر 40 وأكبر والنساء بعمر 50 وأكبر. وعند الذين يمتلكون مستويات كوليسترول طبيعية في الدم، يوصى بالفحص مرة كل خمس سنوات. وعند الأشخاص الذين يأخذون ستاتين فإن المزيد من الفحوصات تسهم بالقليل من الفائدة إلا في حال متابعة فعالية العلاج.
وقد نشرت توصيات لكل من الوقاية الأولية، والوقاية الثانوية، بالنسبة لأولئك المعرضين لمخاطر عالية، قد تبين أن تركيبة من تعديل نمط الحياة والستاتين يخفض من معدل الوفيات.
يوصى بتغييرات في نمط الحياة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول وتشمل: الإقلاع عن التدخين، والحد من استهلاك الكحول، زيادة النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي، واتباع حمية محتوية على أغذية منخفضة الكوليpublic/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300460.pdf | عنوان = How Can I Lower High Cholesterol | وصلة مؤلف = | تنسيق = | عمل = | ناشر = American Heart Association | صفحات = | لغة = | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181105213133/https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300460.pdf | تاريخ أرشيف = 2018-11-05| اقتباس = | تاريخ الوصول = 2011-04-03| وصلة مكسورة = yes }}&lt;/ref&gt; في بيئة مع رقابة صارمة، يمكن للتغييرات في الغذاء أن تقلل مستويات الكوليسترول بـ15%. عملياً، نصيحة غذائية يمكن أن توفر نقصا متواضعا في مستويات الكولسترول وتكون كافية في علاج ارتفاع الكولسترول المعتدل.
الستاتين (أو اتش ام جي كو أ-مثبطات أنزيم الاختزال HMG-CoA reductase inhibitors)، وتستخدم عادة لعلاج فرط كولسترول الدم إذا كان النظام الغذائي غير فعال، المواد الأخرى التي يمكن أن تستخدم تشمل: فيبرات، حمض النيكوتينيك، والكولسترامين. ومع ذلك تعطى فقط في حالة عدم تحمل الستاتين أو عند النساء الحوامل. تستطيع الستاتينات أن تقلل الكولسترول الإجمالي بحوالي 50% عند معظم الأشخاص، وتظهر الآثار متشابهة بغض النظر عن الستاتين المستخدم. بينما تعتبر الستاتينات فعالة في خفض معدل الوفيات في الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض قلبية وعائية سابقة، هناك جدل حول فعاليتها مع هؤلاء الذين يعانون من فرط كولسترول الدم بدون أي مشاكل صحية أخرى. وهناك نتيجة سابقة لم تظهر تحسن في الوفيات عند أولئك المعرضين لخطر عالي، لكن بدون أمراض قلبية وعائية سابقة. ونتائج أخرى توصلت إلى وجود تحسن في الوفيات، لكن توجد مخاوف من جودة الأدلة القائمة. الستاتينات قد تحسن من جودة الحياة عند استخدامها من قبل أشخاص بدون إصابة مرضية قلبية وعائية سابقة (على سبيل المثال: للوقاية الأولية). يخفض الستاتين الكوليسترول عند الأطفال المصابون بفرط كولسترول الدم، ولكن لم تظهر الدراسات -كما في دراسة أجريت في عام 2010– أي تحسن بالنتائج السريرية. والنظام الغذائي هو الركيزة الأساسية للعلاج في سن الطفولة. إن الأجسام المضادة المحقونة ضد البروتين PCSK9 (افولوكوماب، بوكوسيزوماب، اليروكوماب) تستطيع تخفيض كولسترول LDL وأثبتت قدرتها على خفض معدل الوفيات.
وفقاً لإحصائية أجريت عام 2002م، تم استخدام الطب البديل في محاولة لعلاج الكولسترول بنسبة 1.1% من البالغين في الولايات المتحدة، وتماشياً مع استطلاعات سابقة، عثرت هذه الأخيرة على أن الغالبية العظمى من الأفراد (55%) استخدموه جنباً إلى جنب مع الطب التقليدي. وأفادت مراجعة لمجموعة من التجارب السريرية على الفيتوستيرولات و/أو الفيتوستانولات بوجود معدل انخفاض 9% من كولسترول LDL . في عام 2000م وافقت منظمة الغذاء والدواء على تسمية الأغذية المحتوية على كميات محددة من استرات الفيتوستيرول أو استرات الفيتوستانول خافضات الكولسترول، في عام 2003 وسعت إدارة الغذاء والدواء بحكم ادعاء صحي مؤقت مطلب التسمية للأطعمة والمكملات الغذائية التي تصل لأكثر من 0.8 غ/يوميًا من الفيتوستيرولات أو الفيتوستانولات، مع ذلك فإن بعض الباحثين قلقين بشأن المكملات الغذائية المحتوية على استرات الستيرول النباتية ويلفتون الانتباه إلى نقص في بيانات السلامة للاستخدام المديد لها.