CALM/arwiki huggingface dataset:
في عام 1895، توجه باترسون شمالا إلى محطة داغورث بالقرب من وينتون في كوينزلاند. وكان باترسون يسافر مع خطيبته سارة رايلي والتقيا بصديقتها القديمة في المدرسة كريستينا ماكفرسون التي حضرت سباقا في وارنامبول في فيكتوريا. سمعت سارة رايلي فرقة تعزف لحنا هناك، وعلق اللحن في رأسها واعادت عزفها لباترسون على آلة الأوتوهارب. حفظ باترسون اللحن وألهمه لتأليف أغنية "والتزنج ماتيلدا". ودار الكثير من النقاش حول ما ألهمه لكتابة الكلمات، إلا أن هذه الأغنية أصبحت إحدى أشهر قصائده.
وبالإضافة إلى هذه الأغنية، كتب باترسون كلمات أغاني أخرى مع نوتة بيانو، مثل The Daylight is Dying”" و "Last Week". ونشرت أيضا من قبل أنجس وروبرتسون بين عامي 1895 و 1899. في عام 1905، أصدر دار النشر مجموعة بعنوان "أغاني الأحراش القديمة "Old Bush Songs"، وهي مجموعة من قصائد باترسون تم تجميعها منذ عام 1895.
ورغم أن باترسون عاش وعمل في سيدني في معظم حياته، إلا أن قصائده رسمت صورة رومانسية عن الأحراش وشخصية أهل الأحراش. وتأثر بعمل شاعر أسترالي آخر هو جون فاريل، وكان يمثل شخصية مواطن الأحراش كشخصية قوية ومستقلة وبطولية وأصبحت الصفات المثالية التي بنيت عليها الشخصية الوطنية.
ألف باترسون روايتين؛ An Outback Marriage عام 1906 و The Shearer's Colt عام 1936، والعديد من القصص القصيرة، وألف كتابا على أساس تجاربه كمراسل حربي؛ Happy Dispatches عام 1934. كما ألف كتابا للأطفال بعنوان "الحيوانات التي نسيها نوح" (1933)
قام الممثل جاك تومسون بتسجيل عدد من قصائد باترسون المعروفة، ولعب تومسون دور كلانسي في الاقتباس السينمائي عام 1982 لقصيدة "الرجل من نهر الثلجي".
ذكرت تقارير إعلامية في أغسطس 2008 أنه عثر قصيدة لم تكن معروفة من قبل في مذكرات الحرب التي كتبها خلال حرب البوير.
تظهر صورة بانجو باترسون على ورقة 10 دولارات إلى جانب رسم مستوحى من قصيدة "الرجل من نهر الثلجي"، وكذلك نص القصيدة نفسها مطبوع في نقش الحماية من التزوير.
في عام 1981 تم تكريمه على الطوابع البريدية الصادرة عن البريد الأسترالي.
سميت عليه كلية أ. ب. باترسون في أروندل على غولد كوست في كوينزلاند، وكذلك مكتبة أ. ب. "بانجو" باترسون في مدرسة سيدني لقواعد اللغة.
في عام 1983 كانت أغنية "والتزينغ ماتيلدا" بأداء مغني الكانتري الأسترالي سليم داستي هي أول أغنية بثها رواد الفضاء إلى الأرض.
عشيرة تايرا كانت أحد العشائر الرئيسية في اليابان.
كانت عشيرة تايرا أحد أربع عشائر (بالإضافة إلى فوجيوارا، تاتشيبانا، ميناموتو) سيطرت على الحكم في اليابان في فترة هييآن (794 - 1185).
ينحدر من عشيرة تايرا عشيرة أودا التي كان أودا نوبوناغا من أعضاءها والذي كان له دور هام في توحيد اليابان في القرن السادس عشر.
قرطاج محمد علي أحد أحياء مدينة قرطاج، يقع غرب قرطاج درمش.
بوليغنوتوس هو رسام إغريقي ولد في ثاسوس وهو ابن رجل يدعى أغلاوفون وعمل في أثينا واكتسب مواطنتها وكذلك عمل في أماكن أخرى بين عامي 475 - 447 قبل الميلاد وهو مشهور بأعمال مثل سقوط طروادة على جدران ستوا بويكيلي في أثينا وقد رسمها في زمن كيمون، وأخرى عن زواج بنات ليوكيبوس في الأناكيوم. وحفظت في قاعة مدخل الأكروبوليس أعمال أخرى. وجدارياته في قادعية كنيدوس في دلفي وهي الآن معروفة فقط من الأوصاف المعاصرة حيث زارها باوسانياس وأعطى عنها وصفا دقيقا شكلا بشكل، وهي تمثل زيارة أوديسيوس لهاديس واحتلال طروادة. وكان معروفا بواقعيته وأخلاقه.
استعيدت أساسات البناء أثناء التنقيبات الفرنسية في دلفي. من هذا الدليل حاول بعض علماء الآثار المعاصرين إعادة بناء الصور، باستثناء ألوانها طبعا. أفضل عمليات إعادة البناء هذه نفذها كارل روبرت، الذي استعان بالصور على زهريات من منتصف القرن الخامس ونجح في استعادة كل من منظور بوليغنوتوس وشخصية أشكاله. الأشكال منفصلة ونادرا ما تتداخل، وتتراوح في صفين أو ثلاثة أحدهما فوق الآخر؛ والأبعد لم تكن أصغر ولا أخفت من الأقرب. والتصاميم متكررة في كتاب باوسانياس لفرايزر. لهذا يظهر بأن الصور في هذا الوقت نفذت تقريبا في نفس التصميم بالضبط مثل النقوش النحتية المعاصرة. ونعلم أيضا بأن بوليغنوتوس لم يستخدم إلا بضعة ألوان كانت بسيطة. وعمليا فإن فنه كان بدائيا. وتكمن براعته في جمال رسمه للأشكال الفردية؛ لكن خصوصا في الشخصية الأخلاقية والمثالية في فنه. وكان لدى معاصره، وربما معلمه، فيدياس، نفس الأسلوب الكبير. البساطة التي كانت طفولية تقريبا، والشعور الذي كان نبيلا ولطيفا في آن، وكياسة وسحر التنفيذ البالغين كانا علامة في أعماله، بالمقارنة مع الرسومات الأكثر حركة وتعقيدا والمتفوقة عمليا في الأزمنة اللاحقة.
قرطاج يَاسَمِينَة أحد أحياء مدينة قرطاج. ترقيمه البريدي هو 2085.
العَوَامِرِيّة قرية تقع بمعتمدية الشبيكة بولاية القيروان من الوسط التونسي. ترقيمها البريدي هو 3161، وهي مركز .
لعبة الحب والفرصة أو لعبة الحب والمصادفة "" وهي من المسرحيات الشهيرة عن الحب والرومانسية. عرضت لأول مرة في 23 يناير 1730 على مسرح كوميدي إتاليان "Comédie-Italienne" في باريس.
تدور أحداث المسرحية حول سيلفيا الشابة النبيلة العنيدة الجميلة التي تمت خطبتها لشاب نبيل لم يسبق لها اللقاء به وهو دورانت ابن أحد النبلاء من أصدقاء والدها في مدينة أخرى، يرسل والد دورانت رسالة إلى والد سيلفيا يبلغه فيها برغبة دورانت زيارتهم ليتعرف بخطيبته.
تستأذن سيلفيا أباها بأن تتنكر كخادمة لتتعرف على دورانت عن كثب وذلك بتبديل الأدوار بينها وبين وصيفتها ليزيت.
يوافق أبوها على اقتراحها وذلك لأنه وبمحض الصدفة كان والد دورانت قد أخبره في رسالته بفعل دورانت نفس ما اقترحته سيلفيا وأنه سيقدم عليهم مبدلا بين شخصيته وشخصية خادمه.
يصل دورانت قصر أرجون متنكرا كخادم باسم بورغينيون وخادمه أرلكاين مجسدا لشخصية دورانت.
تتوالى أحداث المسرحية ويقع كل من سيلفيا ودورانت في حب بعضهما دون أن يعرف كل منهما بشخصية الآخر الحقيقية.
يعترف دورانت لسيلفيا بحبه لها لكنها ترفض ذلك رغم محبتها له كونها لا يمكن لها أن تتزوج بخادم فيكشف لها دورانت حقيقته.
تسعد سيلفيا بذلك ولكنها تستمر باللعب بشخصية الوصيفة محاولة أن تصل بحب دورانت لها كخادمة إلى أعلى درجاته وأن يصل حبه لها إلى أن يتجرد من ماله ونبالته من أجلها.
في ظل تلك الأحداث تخلق قصة حب بين ليزيت وأرلكاين أثناء تجسيدهما شخصيتا النبيلين الحبيبين.
تنتهي اللعبة بالتقاء الحبيبين سيلفيا ودورانت وكذا بالتقاء حب ليزيت وأرلكاين.
هَمّاد قرية تقع بمعتمدية الشبيكة بولاية القيروان من الوسط التونسي. ترقيمها البريدي هو 3112، وهي مركز .
الكرمة قد تشير إلى:
الشيطانة الصغيرة فيلم مصري تم إنتاجه عام 1958، من إخراج حسن الإمام وبطولة سميرة أحمد وأحمد رمزي.
تراجيديا الإنسان أو مأساة رجل هي عبارة عن مسرحية هنغارية مبنية على لعبها من تأليف المؤلف المسرحي الهنغاري ايمري ماداخ. والمسرحية تعتبر واحدة من أهم أعمال الأدب الهنغارية وقد صدرت لأول مرة عام1861.
عواطف فيلم مصري تم إنتاجه عام 1958، من إخراج حسن الإمام، وأداء مديحة يسري ومحسن سرحان وهند رستم.
الكَرْمَة قرية تقع في معتمدية الشبيكة بولاية القيروان من الوسط التونسي. ترقيمها البريدي هو 3133، وهي مركز . هي قرية فلاحية ترتكز على زراعة الحبوب و الخضروات مثل الفلفل و الطماطم و غراسة أشجار الزيتون و اللوز و تمتاز أيضا بتربية المواشي و هو بالاساس مصدر رزق متساكينيها. رغم مناخها الجاف و قلة الموارد المائية فهي تعتبر من الأوائل التي تساهم في إنعاش اقتصاد ولاية القيروان
الحَمِيدَات قرية تقع بمعتمدية نصر الله بولاية القيروان من الوسط التونسي، وهي مركز .
الفجيج قرية تقع في معتمدية نصر الله بولاية القيروان من الوسط التونسي.
الكبارة قرية تقع في معتمدية نصر الله بولاية القيروان من الوسط التونسي.
سِيدِي سَعْد قرية تقع في معتمدية نصر الله بولاية القيروان من الوسط التونسي، شمال غرب مدينة نصر الله، وهي مركز .
وَادِي الحَجَل هي قرية تقع في معتمدية حاجب العيون بولاية القيروان في الوسط التونسي.
بُوسَارِي هي قرية تقع في معتمدية بوحجلة بولاية القيروان في الوسط التونسي.
دَار الجَمْعِيّة هي قرية تقع في معتمدية السبيخة بولاية القيروان في الوسط التونسي.
قصر اللِمْسَة قرية تقع في معتمدية الوسلاتية بولاية القيروان في الوسط التونسي. ترقيمها البريدي هو 3124. كان اسمها في العهد الروماني لِيمِيسَا .
طَأوُسَة قرية تقع في معتمدية الوسلاتية بولاية القيروان من الوسط التونسي.
قصر السويسين قرية تقع في معتمدية حاجب العيون بولاية القيروان من الوسط التونسي، بها موقع أثري. ترقيمها البريدي هو 3160.
الهدَايَا قرية تقع في معتمدية حاجب العيون بولاية القيروان من الوسط التونسي.
الهدايا قد تشير إلى:
الداعية لواء شرطة صلاح شادي مسئول قسم الوحدات في النظام الخاص لجماعة الإخوان المسلمين ولد في مدينة القاهرة سنة 1921م، التحق بجماعة الإخوان المسلمين سنة 1942م، وتربى على يد مرشدها الأول الإمام حسن البنا، وظل يعمل في صفوفها وهو ضابط في الشرطة، وفي سنة 1954م اعتقل إثر حادثة المنشية وحكم عليه بالإعدام بتهمة قلب نظام الحكم بالقوة، لكن خفف إلى المؤبد. ظل بالسجن ما يقرب من عشرين عاما، وخرج عام 1974م. توفي 12 فبراير 1989م.
التحق بمراحل التعليم المختلفة (الابتدائي والثانوي)، ثم بكلية البوليس وتخرّج ضابطًا في الشرطة عام 1940م، والتحق بالعمل في مديرية البحيرة كضابط شرطة، فعمل في الدلنجات، ونقطة صفط الملوك بإيتاي البارود، ثم نقل إلى القاهرة عام 1944م في بلوكات نظام الأقاليم، ثم انتقل للعمل فترة في الطور، ثم عاد إلى القاهرة، وظل في عمله حتى فصله جمال عبد الناصر.
التحاقة بالإخوان المسلمين.
كان صلاح شادي ينظر إلى الإخوان على أنهم جماعة دينية فحسب، على الرغم من أن أنهم كضباط لديهم تعليمات تحذر من هذه الجماعة حتى تصادف أثناء رئاسته لنقطة صفط الملوك أن أرسل له الأستاذ أحمد السكري مقبوضًا عليه ليرحل إلى القاهرة في الصباح وجلس معه الأستاذ السكري يحدثه عن دعوة الإخوان وأهميتها ومميزاتها، غير أنه لم يكترث لهذا الكلام، وكان ذلك عام 1941م، إلا أن ثقة وشجاعة شباب الإخوان استوقفته كثيرًا فعندما ذهب لتفتيش دار الإخوان بناءً على تعليمات رؤسائه وجد منهم ثقة وشجاعة لا توصف حتى أتم مهمته.
إلا أن التحول كان في شهر رمضان عندما دعاه صديقه صالح أبو رقيق لحضور درس يلقيه الأستاذ حسن البنا فلم يعبأ بهذا الكلام، وصمَّم على الذهاب إلى السينما، إلا أن صديقه استطاع أن يقنعه أن يذهب لسماعه، ثم يذهبا للسينما، وعندما ذهب، وكان يظن أن حسن البنا كأي شيخ يتحدث فقط في فقه العبادات، إلا أنه سمع كلامًا مغايرًا، فكان الرجل يتحدث عن أمور حياتية مهمة، ومن وقتها وبدأ صلاح شادي يتحرى خطوات حسن البنا، حتى كان عام 1943م عندما ذهب لسماع الإمام البنا في كفر الزيات وسمع منه كثيرًا كما رأى مريديه من جميع الطبقات؛ ففي اليوم الأول بات مع بعض الإخوة في "زريبة" لكثرة العدد، وفي اليوم الثاني اصطحبه الإمام البنا لأحد كبار الأعيان؛ فكان موقفًا مؤثرًا أن يجد الرجل تتبعه طوائف شتى بين غنى وفقير، وبعدها مد يده ليلة 27 رمضان ليبايع الإمام البنا على العمل مع الإخوان.
بعد أن بايع الإمام البنا على العمل عاد ضابطًا مختلفًا عن كل الضباط، فعندما عاد حمل على عاتقه نشر الدعوة وسط محيطه، ومن المواقف الحية أن المديرية كانت تفرض على كل قرية عددًا من تذاكر الحفلات التي تحييها الراقصات تشتريها جبرًا وقسرًا، غير أنه عندما وصل إليه عدد التذاكر ليعطيها لعمدة القرية ليجمع المال من أهلها؛ رفض هذا المسلك وأرجع التذاكر، ورفض أن تفرض عليهم هذه الضريبة التي كانت تثقل كواهلهم، حتى إنه عنِّف من المديرية فلم يكترث لذلك.
وعندما سرق سير إحدى الماكينات من تفتيش الخاصة الملكية أرادوا أن يفرضوا على أهل القرية جمع ثمن هذا السير؛ جزاءَ تجرؤهم على سرقته فما كان منه إلا أن وقف في وجه المسئولين عن الخاصة ورفض أن تجمع هذه الأموال من الفقراء أو تغريمهم، حتى إن الأمر كاد يتطور، إلا أن المسئولين في الخاصة رضخوا لكلامه.
وأيضًا عندما صدم أحد كبار الدولة أحد الفقراء بسيارته فقتله ثم هرب؛ سارع بإبلاغ المديرية بالحادث وأبلغ عن الكبير، غير أن مساعد الحكمدار أتى له ليثنيه عن هذا الأمر ويحذرَه من أن هذا الكبير قريب من رئيس وزراء البلاد، فزاده الأمر تصلُّبًا، وطالب بالقصاص منه، فهدده فلم يستجب له، ثم قدم هذا الكبير فهدده، فما كان منه إلا أن طالبه بتسليم نفسه لينال جزاءه، فرفض وتغطرس الكبير.
وعندما قدم مساعد الحكمدار تقريرًا لمدير المديرية بأنه تطاول على رؤسائه استدعاه المدير وأطلعه على المواقف، والذي كان يفهمها من وجه نظر مساعد الحكمدار، فوضح له المواقف، وأن هذا الكبير قتل أحد الفقراء ولا بد أن ينال جزاءه، ففرح به المدير وحيَّاه حتى ظن الجميع أن صلاح شادي مسنود من الملك فخافوا منه، ولم يجرؤ عليه أحد.
زاد حبُّه في قلوب أهل البلدة حتى قلَّت الجرائم والسرقات، ولقد ابتكر شيءًا جميلاً أن جعل طابور الصباح لعساكر النقطة مع صلاة الفجر؛ حيث كان الجميع يلتقون في المسجد القريب من النقطة ليصلوا ثم توزَّع المهام، وكانت تجربة رائدة. عندما سافر إلى الطور كان أحد السجناء، ويسمَّى ريان، لا يقدر عليه أحد حتى الضباط؛ فأخذ يزوره في زنزانته ويكلمه عن نعم الله عليه وعن قيمة الحياة، حتى تغيَّر الرجل إلى الأفضل وبعدما خرج ذهب إلى بلدته ليحارب الإقطاعيين وينصر الفلاحين الفقراء إلا أنهم تربَّصوا به وقتلوه، فحزن عليه الأستاذ صلاح حزنًا شديدًا.
مع النظام الخاص.
نشأ النظام الخاص للإخوان المسلمين بهدف التصدي للمحتل الإنجليزي في مصر، وللتصدي لمحاولات الصهيونية ومن خلفهم الإنجليز والأمريكان في اقتطاع فلسطين واحتلالها من قبل اليهود وإقامة وطن قومي لهم عليها.
وقد تعدَّدت تشكيلة النظام ما بين عسكريين وبوليس ومدنيين، وكلٌّ له مهامه التي تسير وفقًا لشرع الله ثم مبادئ الإخوان، ولقد تولى مسئولية النظام عبد الرحمن السندي، وتولى مسئولية قسم الوحدات والتي كانت تختص بشئون البوليس صلاح شادي، وتولى مسئولية العسكريين الصاغ محمود لبيب.
فبعد أن انتقل صلاح شادي إلى القاهرة عام 1944م عهد إليه الإمام البنا مسئولية قسم الوحدات والتي تعمل على تربية أفراد البوليس تربيةً إسلاميةً وعلى حسن التعامل مع المجتمع، والقيام بالمهام المنوطة فيما لا يغضب الله بكل جد، ولقد برزت شخصيات كانت مثلاً للشرطي المسلم، فقد ظهر الضابط والكونستابل والشاويش والعسكري، كل ذلك كان نتاج تربية قسم الوحدات والأقسام الأخرى، بالإضافة لكونه رجلاً عسكريًّا ماهرًا.
يقول صلاح شادي: .
كان صلاح شادي قريبًا من الأستاذ البنا، وفي ذلك يقول الأستاذ عمر التلمساني في كتاب «ذكريات لا مذكرات»:
وبعد أن دخلت الجماعة في طور المحن عام 1948م، وحُلت الجماعة واعتقل رجالها حتى انفرجت المحنة بعودة الجماعة مرة أخرى عام 1951م عاد صلاح شادي لرئاسة قسم الوحدات حتى كان عام 1953م والذي أسند فيه قسم الوحدات إلى أبو المكارم عبد الحي، وأسند إلى صلاح شادي الإشراف على الضباط، وظل هذا الوضع حتى حادثة المنشية عام 1954م.
اعتقل صلاح شادي بعد حادثة المنشية وحكم علية بالإعدام مع الأستاذ محمد مهدي عاكف وعلي نويتو وسعد حجاج والسيد الريس غير أن الحكم خفف عنهم وظل بالسجن ما يقرب من عشرين عاما فقد خرج مع أخر دفعة عام 1974م ليكمل المسيرة مع إخوانه. وفي يوم 6 رجب سنة 1409هـ الموافق 12-2-1989م، أسلم صلاح شادي الروح بعد يوم عمل طويل شاركه فيه الأستاذ مصطفي مشهور حيث توفي وهو جالس بجانبه في السيارة بعد صلاة العشاء وبعد أن أديا واجب العزاء في وفاة زوجة أحد الإخوان.
هِنْشِير المِسْتِيرِي قرية تقع بمعتمدية الشراردة بولاية القيروان من الوسط التونسي.
عِين غُرَاب قرية تقع في معتمدية حفوز بولاية القيروان من الوسط التونسي. ترقيمها البريدي هو 3130.
عين الزانة قد تشير إلى:
عِين الزَانَة قرية تقع في معتمدية جندوبة الشمالية بولاية جندوبة من الشمال الغربي التونسي.
الكَرْمَة قرية تقع في معتمدية المكناسي بولاية سيدي بوزيد من الوسط التونسي.
دُوّار لَذْيَاب قرية تقع في معتمدية المكناسي بولاية سيدي بوزيد من الوسط التونسي.
محمد الخمار الكنوني (1941 - 1991)، هو شاعر مغربي يعد أحد رواد القصيدة المعاصرة بالمغرب.
ولد بمدينة القصر الكبير شمال المغرب يوم 4 أبريل 1941 وتوفي بنفس المدينة يوم 25 مارس 1991.
ولد بمدينة القصر الكبير بشمال المغرب في أسرة يعود أصلها إلى قرية الزواقين بفرقة أولاد كنون من قبيلة بني مسارة قرب مدينة وزان.
تابع تعليمه الثانوي بمدينة العرائش، ثم انقطع عن الدراسة سنة لاعتبارات صحية.
صدر له ديوان واحد:
في الفترة التي اشتغل فيها بالإذاعة تعاون مع ابن بلدته الملحن الكبير عبد السلام عامر فكتب له اغنية آخر آه وحبيبتي اللتين غناهما عبد الوهاب الدكالي .
إضراب الشحاتين هو فيلم مصري تم إنتاجه عام 1967، قصة إحسان عبد القدوس وإخراج حسن الإمام وبطولة لبنى عبد العزيز وكرم مطاوع وتحية كاريوكا ومحمود المليجي.
معالم التراث في إربد يوجد في مدينة إربد الكثير من المعالم التراثية التي تعبر عن تاريخ المدينة وعمقها الحضاري وما زالت قائمة ومنها:
فقر الدم عوز الفيتامين بي12، أيضًا نقص الفيتامين بي12 المعروف أحيانًا باسم نقص الكوبالامين، هو حالة طبية لإنخفاض مستويات الدم والأنسجة من فيتامين بي12. قد تتطور الأعراض ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. عندما تكون البداية بسيطة، قد يشعر الشخص بالتعب والضعف وأنخفاض عدد كريات الدم الحمراء (فقر الدم). في حالات النقص التي غالبًا ما تكون معتدلة، أحمرار اللسان، قرحات الفم، ضيق التنفس، شعور الشخص بأنه سيفقد وعيه، خفقان القلب، تساقط الشعر، فقدان الشهية، أنخفاضًا في ضغط الدم، الشحوب، ألم مفصلي شديد والشعور بالأحاسيس غير الطبيعية (التنميل والوخز في الأطراف) وطنين الأذن قد تحدث. قد يؤدي النقص الحاد إلى انخفاض وظائف القلب وظهور الأعراض العصبية الأكثر حدة، بما في ذلك، تغيرات في ردود الأفعال، ضعف العضلات، مشاكل الذاكرة، ضبابية الرؤية، الهيجان، المشي غير المستقر، انخفاض التذوق، انخفاض مستوى الوعي، الاكتئاب، الارتباك، القلق، شعورًا بالذنب والذهان. أيضًا قد يحدث انخفاضاً في الخصوبة مسببًا العُقم. تشمل الأعراض في الأطفال الصغار النمو المتدني، انخفاض التطور، وصعوبات في الحركة. بدون علاج مبكر، قد تكون بعض التغييرات دائمة.
تُصنف الأسباب على أنها نقص امتصاص فيتامين بي12 من المعدة أو الأمعاء، أو نقص المدخول، أو زيادة المتطلبات. قد يعود سبب انخفاض الامتصاص إلى التهاب المعدة الضموري، فقر الدم الخبيث، الإزالة الجراحية للمعدة، التهاب البنكرياس المزمن، الطفيليات المعوية، بعض الأدوية، وبعض الاضطرابات الوراثية. تشمل الأدوية التي قد تقلل الامتصاص مثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات H2 والميتفورمين. قد يحدث انخفاض في المدخول لدى النباتيين والنباتيين والذين يعانون من سوء التغذية أيضًا. تحدث المتطلبات المتزايدة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الإيدز، وأولئك الذين يعانون من قصر عُمر خلايا الدم الحمراء. يعتمد التشخيص عادةً على مستويات فيتامين بي12 في الدم أقل من 130–180 بمول / لتر (180 إلى 250 بيكوغرام / مل) في البالغين. قد تشير مستويات حمض الميثيل مالونيك المرتفعة أيضًا إلى حدوث النقص. أحيانًا ما يوجد نوع من فقر الدم يُعرف باسم فقر الدم الضخم الأرومات ولكن ليس بصورة دائمة. قد لا يعاني الأفراد المصابون فيتامين بي12 المنخفض أو "الهامشي" في النطاق من 148 إلى 221 بمول / لتر (200–300 بيكوغرام / مل) في البداية من علامات أو أعراض عصبية أو دموية.
يتكون العلاج من تناول مكملات بي12 عن طريق الفم أو عن طريق الحقن؛ في البداية بجرعات يومية عالية، تليها جرعات أقل تكرارًا مع تحسن الحالة. إذا تم العثور على السبب الدفين، يجب تصحيح هذا السبب إن أمكن. إذا لم يتم العثور على الدفين، أو إذا وجد أنه لا يمكن القضاء عليه، يوصى عادةً بتناول فيتامين بي12 مدى الحياة. يمكن الوقاية من نقص فيتامين بي12 عن طريق المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامين الذي يوصى به للنباتيون الحوامل ذوات النظام الغذائي النباتي، الجرعات الزائدة غير صارة عند من يتمتع بصحة جيدة. خطر السمية بسبب فيتامين بي12 منخفض جداً.
يُقدر أن نقص فيتامين بي12 شائع، في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة يحدث في حوالي 6% ممن تقل أعمارهم عن 60 عامًا، و20% ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في أمريكا اللاتينية، يُقدر أن حوالي 40% متأثرين، وقد يصل هذا إلى 80% في أجزاء من أفريقيا وآسيا. يعتبر النقص الهامشي أكثر شيوعًا وقد يحدث في ما يصل إلى 40٪ من السكان الغربيين.
الأعراض، العلامات والتأثيرات.
أعراض نقص الفيتامين بي12 عادتًا تتطور ببطء وتتفاقم بمرور الوقت - حيث يتم تخزينه بكمياتٍ كبيرة في الكبد بشكلٍ رئيسي لمدة 3 إلى 5 سنوات - وذلك حتى يطلبه الجسم. بسبب الأعتياد على عدم الشعور بصحة جيدة؛ قد يكون من الصعب التعرف على الأعراض. قد لا يتسبب النقص الخفيف بأي أعراض ملحوظة، في العادة تأخذ الأعراض وقتًا في الظهور قبل الوصول إلى حالة فقر الدم الخبيث. تكون العلامات غالبًا مشاكل هضمية واعراضًا عصبية وناتجة عن تطور فقر الدم. غالبًا ما يظهر النقص بسبب ضعف الأمتصاص أو الأضطرابات الوراثية، والتي نادرًا ماتحدث مع قلة المدخول؛ ولكن عندما يصبح فقر الدم أكثر وضوحًا، تشمل الأعراض الشعور بالتعب والضعف الدائم، الدوخة أو شعورًا بالأغماء (خفة الرأس)، أحمرار اللسان (علامة الكرزة)، اضطرابات المعدة (عسر الهضم)، الغثيان، حمى منخفضة الدرجة، الإرتعاش والشعور الدائم بالبرودة، برودة اليدين والقدمين، خفقان (رفرفة، أو نبضات قلب سريعة)، ضيق التنفس (تنفس سريع)، أنخفاضًا في ضغط الدم، الشحوب، فقدان الشهية، فقد الوزن والإسهال أو الإمساك. قد تظهر علامات وأعراض واسعة منها التهاب الشفة الزاوي، تقرحات الفم، نزف اللثة، سهولة تعرض الجلد للكدمات أو النزيف، ضعف الشعر وتساقطه، ظهور الشيب المُبكر، مظهر مرهق ودوائر مُظلمة حول العينين، وكذلك أظافر هشة.
أعراض النقص الشديدة.
ترك بدون علاج أو في الحالات طويلة المدى من نقص فيتامين بي12، قد يؤدي ذلك إلى تلف الخلايا العصبية. إذا حدث هذا، قد تنتج:
قد يؤدي، أيضًا، إلى ظهور طنين الأذن، ضعف التبول، تقلب المزاج، الضعف الإدراكي، تغيرات في ردود الأفعال، مشاكل الخصوبة، القلق، الذهان. عدم التصحيح مبكرًا يسبب حدوث المضاعفات العصبية؛ قد تنتج أيضًا انخفاض حاسة التذوق أو الشم. وفي الحالات الشديدة، من المُمكن حدوث الخرف. يؤدي نقص الأنسجة إلى تأثيرات سلبية في الخلايا العصبية ونخاع العظام والجلد. قد يسبب النقص الحاد قصورًا في وظائف القلب.
من أهم المتلازمات التي تحدث بسبب نقص فيتامين بي12 هو فقر الدم الخبيث؛ يتصف بثلاثة أعراض:
كل من هذه الأعراض يمكن أن تحدث إما على حدى أو مع الأعراض الأخرى. يشمل المركب العصبي المعرف بـ تورم النخاع الحبلي على هذه الأعراض:
انخفاض أو فقدان المنعكسات الوترية العضلية العميقة.
يمكن أن يسبب نقص فيتامين بي12 ضررًا شديدًا لا يمكن إصلاحه، خاصةً للدماغ والجهاز العصبي. قد لا تنعكس أعراض تلف الخلايا العصبية بعد تصحيح اضطرابات الدم، كما تقل فرصة الانعكاس الكامل مع طول الفترة الزمنية التي تظهر فيها الأعراض العصبية - يتعرض كبار السن لخطر أكبر لهذا النوع من الضرر. يمكن أن يظهر عدد من الأعراض العصبية عند الأطفال بسبب سوء التغذية أو فقر الدم الخبيث لدى الأم. وتشمل ضعف النمو، اللامبالاة، وعدم الرغبة في الطعام، والتراجع في النمو. بينما تحل معظم الأعراض بالمكملات، فقد تستمر بعض المشكلات التنموية والمعرفية.
قد يصاحب نقص فيتامين بي12 بعض اضطرابات الأكل أو الحمية الغذائية التقييدية.
تم العثور على مجموعة فرعية صغيرة فقط من حالات الخرف يمكن عكسها باستخدام العلاج فيتامين بي12. وأيضًا يترافق الطنين مع نقص الفيتامين في الدم.
فقر الدم.
يعتبر نقص فيتامين بي12 من العوامل الأساسية المؤدية لظهور فقر الدم - في البلدان التي يشيع فيها نقص فيتامين بي12، يفترض عمومًا أن هناك خطرًا أكبر للإصابة بفقر الدم. ومع ذلك، فإن المساهمة الإجمالية لنقص فيتامين بي12 في حدوث فقر الدم على الصعيد العالمي قد لا تكون كبيرة، إلا في حالات؛ كبار السن، النباتيين، ضعف الإمتصاص والإضطرابات الوراثية. العامل الرئيسي لنقص فيتامين بي12 هو ظهور فقر الدم الضخم الأرومات ("أو فقر الدم الخبيث")؛ الحالة التي لا يحتوي فيها الجسم على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية، لذلك لا تحصل الأنسجة والأعضاء على ما يكفي من الأكسجين، مسببًا شعورًا بالضعف والتعب العام، ضيق التنفس، الصداع، مظهر شاحب، شعورًا بالأغماء (خفة الرأس)، ضربات القلب السريعة، الدوخة.
يرتبط النقص الحاد في فيتامين بي12 بالتنكس المشترك تحت الحاد في النخاع الشوكي، والذي ينطوي على إزالة الميالين من الأعمدة الخلفية والجانبية للحبل الشوكي. تشمل الأعراض ضعف الذاكرة والإدراك، الفقدان الحسي، الاضطرابات الحركية، ضياع الإحساس بالقدمين، فقدان وظائف العمود الخلفي، والاضطرابات في استقبال الحس العميق. في المراحل المتقدمة من نقص فيتامين بي12، لوحظت حالات الذهان وجنون العظمة والاكتئاب الشديد، مما قد يؤدي إلى إعاقة دائمة إذا تركت دون علاج. وقد أظهرت الدراسات الانعكاس السريع للأعراض العصبية لنقص فيتامين بي12، بعد العلاج بجرعة عالية من مكملات فيتامين بي12؛ مما يشير إلى أهمية العلاج الفوري في عكس المظاهر العصبية.
تشمل المظاهر النفسية لنقص فيتامين بي12 الهلوسة، الهيجان، تغيرات في الشخصية، الجنون، انخفاض القدرة المعرفية (مثل انخفاض الذاكرة والإدراك)، الاكتئاب والخرف. يتم وصف هذه المشاكل من خلال آليات مختلفة مثل الإنتاج المختل للناقلات العصبية وارتفاع مستويات الهموسيستين وحمض الميثيل مالونيك (MMA). تشمل الأعراض عند الرضع الهيجان، اخفاق في النمو، اللامبالاة، الأعياء، فقدان الشهية، وتراجع في التطور. عندما لا يكون هناك سبب واضح آخر للاضطرابات النفسية، يجب النظر في الفحص والمكملات الغذائية بفيتامين بي12.
وجدت معاهد الصحة الوطنية الأمريكية بأن "كميات كبيرة من حمض الفوليك يمكن أن تخفي الآثار الضارة لنقص فيتامين بي12 عن طريق تصحيح فقر الدم ضخم الأرومات التي يكون سببه نقص فيتامين بي12 من دون تصحيح الضرر العصبي الذي يحدث أيضاً"، هنالك أيضاً دلائل بأن " مستويات مرتفعة للفولات (ملح حمض الفوليك) قد لا يخفي فقط نقص فيتامين بي12 بل يمكنه أيضاً أن يفاقم فقر الدم ويفاقم الأعراض الإدراكية المرتبطة مع نقص فيتامين بي12". من الممكن أن يتناول المستهلك حمض الفوليك أكثر مما يدرك ويعود السبب لحقيقة أن تشريعات الولايات المتحدة قد نصت على احتواء الدقيق المدعم لحمض الفوليك لتخفيض حالات عيب الأنبوب العصبي الجنيني. لمواجهة إخفاء آثار نقص فيتامين بي12 فإن معاهد الصحة الوطنية الأمريكية توصي " بأن لا يتجاوز تناول حمض الفوليك من الأغذية المدعمة والمكملات 1000 مايكروغرام يومياً عند البالغين الأصحاء. ومن الأهم، فإن علاج فيتامين بي12 يتطلب استرداد لفيتامين بي12. الحد من تناول حمض الفوليك قد لا يعكس الضرر العصبي النهائي الذي سببه نقص فيتامين بي12 غير المعالج.
يمكن أن يؤدي عدم كفاية المدخول الغذائي من المنتجات الحيوانية مثل البيض واللحوم والحليب والأسماك والطيور (وبعض أنواع الطحالب الصالحة للأكل) إلى حالة النقص. يتعرض النباتيون، والذين يتناولون اللحوم بقلة لخطر الإصابة بنقص فيتامين بي12 إذا لم يستهلكوا مكملات غذائية أو أطعمة مدعمة بالفيتامينات. يتعرض الأطفال لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين بي12 بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي، حيث يكون لديهم مخزون أقل من الفيتامينات واحتياج أكبر نسبيًا من الفيتامينات لكل سعرة حرارية من الطعام.
زيادة المُتطلبات.
يمكن أن تحدث زيادة احتياجات الجسم بسبب الإيدز وانحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء) - مما يحفز زيادة إنتاج الخلايا الحمراء.
الكمية الإجمالية لفيتامين بي12 المخزونة في الجسم تتراوح بين 2 و 5 ملغرام عند البالغين. يتم تخزين ما يقارب 50% في الكبد، ولكن يتم فقدان حوالي 0.1% يومياً، وذلك بسبب الإفرازات في القناة الهضمية- لا يمتص كافة الفيتامين في القناة الهضمية. في حين أن الآلية الرئيسية لإفراز فيتامين بي12 هو عصارة المرارة (الصفراء)، فإن نسبة كبيرة من فيتامين بي12 المفرز في العصارة الصفراوية يتم إعادة تدويره من خلال الدوران المعوي الكبدي. نظراً للفعالية القصوى لهذه الآلية، يمكن للكبد أن يخزن ما مدته 3 إلى 5 سنين لفيتامين بي12 في ظل ظروف طبيعية وفاعلة الوظيفة. ومع ذلك، فإن تغير معدل مستويات فيتامين بي12 عند انخفاض التناول الغذائي يعتمد على التوازن بين متغيرات عديدة.
أيضي.
يسبب نقص فيتامين بي12 تغيرات محددة لأيض مادتين ذات صلة بالمعالجة السريرية عند البشر: