CALM/arwiki huggingface dataset:
أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الذكور هي سرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم و سرطان البروستاتا و وسرطان المعدة. أما في الإناث، الأنواع الأكثر شيوعًا هي سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة وسرطان عنق الرحم. إذا تم إدراج سرطان الجلد بخلاف الورم الميلانيني في إجمالي حالات السرطان الجديدة كل عام، فسيكون ذلك يمثل حوالي 40% من الحالات. في الأطفال، يكون سرطان الدم الليمفاوي الحاد وأورام الدماغ أكثر شيوعًا، باستثناء أفريقيا حيث تحدث الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية في كثير من الأحيان. في عام 2012، تم تشخيص حوالي 165,000 طفل دون سن 15 عامًا بالسرطان. يستطيع السرطان أن يصيب كل المراحل العمرية عند الإنسان حتى الأجنة، ولكن تزيد مخاطر الإصابة به كلما تقدم الإنسان في العمر. ويسبب السرطان الوفاة بنسبة 13% من جميع حالات الوفاة.
يعد الكشف المبكر عن طريق الفحص مفيد في سرطان عنق الرحم وسرطان القولون والمستقيم. فوائد الفحص في سرطان الثدي مثيرة للجدل. غالبًا ما يتم علاج السرطان بمزيج من العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه. يعد التحكم في الألم والأعراض جزءًا مهمًا من الرعاية. الرعاية التلطيفية مهمة بشكل خاص للأشخاص المصابين بالمرض في حالات متقدمة. تعتمد فرصة النجاة على نوع السرطان ومدى المرض في بداية العلاج. عند التشخيص في الأطفال تحت سن 15 سنة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في العالم المتقدم 80% في المتوسط. بالنسبة للسرطان في الولايات المتحدة، يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 66٪.
السرطان عبارة عن مجموعة كبيرة من الأمراض التي تتكون من نمو غير طبيعي للخلايا مع احتمال غزوها أو انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه الخلايا تشكل مجموعة من الأورام. الورم عبارة عن مجموعة من الخلايا التي خضعت لنمو غير منظم وستشكل غالبًا كتلة، ولكن مع إمكانية توزيعها بشكل منتشر.
تظهر جميع الخلايا السرطانية السمات الستة للسرطان. هذه الخصائص مطلوبة لإنتاج ورم خبيث.
يتضمن التطور من الخلايا الطبيعية إلى الخلايا التي يمكن أن تشكل كتلة قابلة لتسبب السرطان خطوات متعددة تعرف بالتقدم الخبيث.
أعراض السرطان.
عندما يبدأ السرطان، لا ينتج عنه أي أعراض. تظهر العلامات والأعراض مع نمو الكتلة أو التقرحات وما يظهر قد يدل على نوع السرطان وموقعه. هناك أعراض قليلة محددة وقد يكون من الصعب تشخيص السرطان وتُقسم هذه الأعراض إلى :
أعراض موضعية.
قد تحدث الأعراض المحلية بسبب كتلة الورم أو تقرحه. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي التأثيرات الجماعية لسرطان الرئة إلى سد الشعب الهوائية مما يؤدي إلى السعال أو الالتهاب الرئوي و يمكن أن يسبب التقرح نزيفًا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل سعال الدم (سرطان الرئة). يمكن أن يتسبب سرطان المريء في تضييق المريء، مما يجعل البلع صعبًا أو مؤلمًا ؛ وسرطان القولون والمستقيم قد يؤدي إلى تضييق أو انسداد في الأمعاء، مما يؤثر على عادات الأمعاء. قد تنتج كتل الثدي أو الخصيتين كتلًا يمكن ملاحظتها. أو فقر الدم أو نزيف المستقيم (سرطان القولون) أو الدم في البول (سرطان المثانة) أو نزيف مهبلي غير طبيعي (سرطان بطانة الرحم أو سرطان عنق الرحم). على الرغم من أن الألم الموضعي قد يحدث في السرطان المتقدم، إلا أن الورم الأولي عادة ما يكون غير مؤلم. يمكن أن تتسبب بعض السرطانات في تراكم السوائل داخل الصدر أو البطن.
أعراض عامة.
قد تحدث أعراض في الجسم كاستجابة لوجود للسرطان. قد يشمل ذلك التعب أو فقدان الوزن أو تغيرات الجلد. يمكن أن تسبب بعض أنواع السرطان حالة التهابية جهازية تؤدي إلى فقدان العضلات وضعفها المستمر، والمعروفة باسم متلازمة الهزال. بعض أنواع السرطان مثل مرض هودجكين، وسرطان الدم وسرطانات الكبد أو الكلى يمكن أن تسبب حمى مستمرة.
تحدث بعض الأعراض الجهازية للسرطان بسبب الهرمونات أو الجزيئات الأخرى التي ينتجها الورم، والمعروفة باسم متلازمات الأباعد الورمية. تشمل متلازمات الأباعد الورمية الشائعة فرط كالسيوم الدم الذي يمكن أن يسبب تغير الحالة العقلية، والإمساك والجفاف، أو نقص صوديوم الدم الذي يمكن أن يسبب أيضًا تغيرًا في الحالة العقلية أو القيء أو الصداع أو النوبات.
أعراض الانبثاث.
يمكن أن ينتشر السرطان من موقعه الأصلي عن طريق الانتشار المحلي، والانتشار اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية أو عن طريق الانتشار الدموي عبر الدم إلى مواقع بعيدة، تعرف باسم الإنبثاث. عندما ينتشر السرطان عبر الدم، قد ينتشر عبر الجسم ولكن من المرجح أن ينتقل إلى مناطق معينة اعتمادًا على نوع السرطان تعتمد أعراض سرطانات النقائل على مكان الورم ويمكن أن تشمل تضخم الغدد الليمفاوية (التي يمكن الشعور بها أو رؤيتها تحت الجلد أحيانًا وتكون صلبة عادةً) أو تضخم الكبد أو تضخم الطحال، والتي يمكن الشعور بها في البطن أو الألم أو الكسر من العظام والأعراض العصبية المصابة.
معظم السرطانات، حوالي 90-95% من الحالات، ترجع إلى طفرات جينية ناتجة عن العوامل البيئية ونمط الحياة. أما نسبة 5-10% المتبقية ترجع إلى الوراثة. تشير البيئة إلى أي سبب غير وراثيًا، مثل أسلوب الحياة والعوامل الاقتصادية والسلوكية وليس مجرد التلوث. تشمل العوامل البيئية الشائعة التي تساهم في الوفاة بالسرطان التبغ (25-30٪)، والنظام الغذائي والسمنة (30-35٪)، والعدوى (15-20٪)، والإشعاع (المؤين وغير المؤين، حتى 10٪)، قلة النشاط البدني والتلوث. لا يبدو الإجهاد النفسي عامل خطر لحدوث السرطان، مع ذلك قد يؤدي إلى تفاقم النتائج لدى المصابين بالفعل بالسرطان.
ليس من الممكن بشكل عام إثبات سبب الإصابة بسرطان معين لأن الأسباب المختلفة ليس لها بصمات محددة. على سبيل المثال، إذا كان الشخص الذي يستخدم التبغ يصاب بسرطان الرئة بشكل كبير، فمن المحتمل أن يكون سببه تعاطي التبغ، ولكن نظرًا لأن كل شخص لديه فرصة صغيرة للإصابة بسرطان الرئة نتيجة لتلوث الهواء أو الإشعاع، فقد يكون السرطان قد تطور ل أحد تلك الأسباب. باستثناء حالات النقل النادرة التي تحدث مع حالات الحمل والمانحين العرضيين للأعضاء، فإن السرطان بشكل عام ليس مرضًا قابلاً للانتقال.
مسرطنات كيميائية.
تم ربط التعرض لمواد معينة بأنواع معينة من السرطان. تسمى هذه المواد "المسرطنة".
تدخين السجائر، على سبيل المثال، يسبب 90% من سرطان الرئة. كما أنه يسبب السرطان في الحنجرة والرأس والرقبة والمعدة والمثانة والكلى والمريء والبنكرياس. يحتوي دخان التبغ على أكثر من خمسين نوع من المواد المسرطنة المعروفة، بما في ذلك النتروزامين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات. لذلك التبغ مسؤول عن حوالي واحد من كل خمسة وفيات بسبب السرطان في جميع أنحاء العالم وحوالي واحد من كل ثلاثة في العالم المتقدم. عكست معدلات الوفيات بسرطان الرئة في الولايات المتحدة أنماط التدخين، مع الزيادات في التدخين تليها زيادات كبيرة في معدلات وفيات سرطان الرئة، ومؤخرا انخفاضات في معدلات التدخين منذ الخمسينيات، يليها انخفاض في معدلات وفيات سرطان الرئة لدى الرجال منذ 1990.
في أوروبا الغربية، يرجع 10% من السرطانات عند الذكور و 3% من السرطانات عند الإناث بسبب تناول للكحول، وخاصة سرطان الكبد والجهاز الهضمي.
قد يسبب السرطان من التعرض للمواد المرتبطة بالعمل ما بين 2 و 20% من الحالات، مما تسبب في 200,000 حالة وفاة على الأقل. يمكن أن تأتي سرطانات مثل سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة من استنشاق دخان الدخان أو ألياف الأسبستوس، أو سرطان الدم من التعرض للبنزين.
النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
يرتبط النظام الغذائي والخمول البدني والسمنة بما يصل إلى 30-35% من وفيات السرطان. يعتقد أن الخمول البدني يساهم في خطر الإصابة بالسرطان، ليس فقط من خلال تأثيره على وزن الجسم ولكن أيضًا من خلال التأثيرات السلبية على جهاز المناعة ونظام الغدد الصماء. يرجع أكثر من نصف التأثير من النظام الغذائي إلى الإفراط في التغذية (تناول الكثير)، بدلاً من تناول القليل جدًا من الخضروات أو الأطعمة الصحية الأخرى. أظهرت دراسة بريطانية تتضمن بيانات عن أكثر من 5 ملايين شخص أن مؤشر كتلة الجسم الأعلى مرتبط بعشرة أنواع على الأقل من السرطان ومسؤولة عن حوالي 12,000 حالة كل عام في ذلك البلد.
ترتبط بعض الأطعمة المحددة بسرطانات معينة. النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح مرتبط بسرطان المعدة. الأفلاتوكسين B1، وهو ملوث غذائي متكرر، يسبب سرطان الكبد. مضغ الفوفل كاتشو (الجوز) قد يسبب سرطان الفم. قد تفسر الاختلافات الوطنية في الممارسات الغذائية جزئيًا الاختلافات في الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال، يعد سرطان المعدة أكثر شيوعًا في اليابان بسبب نظامه الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الملح في حين أن سرطان القولون أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. تعكس ملامح سرطان المهاجرين تلك الخاصة ببلدهم الجديد، غالبًا في غضون جيل واحد.
إشعاع.
يعد التعرض للإشعاع مثل الأشعة فوق البنفسجية والمواد المشعة عامل خطر للإصابة بالسرطان. العديد من سرطانات الجلد غيرالميلانينية ناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية، ومعظمها من أشعة الشمس. تشمل مصادر الإشعاع المؤينة التصوير الطبي وغاز الرادون.
الإشعاع المؤين ليس مطفرا قويا بالضرورة. الإشعاع هو مصدر أكثر فعالية للسرطان عندما يقترن بعوامل أخرى مسببة للسرطان، مثل غاز الرادون ودخان التبغ. فالتعرض السكني لغاز الرادون، على سبيل المثال، له مخاطر مشابهة للسرطان مثل التدخين السلبي. يمكن أن يسبب الإشعاع السرطان في معظم أجزاء الجسم، وفي جميع الحيوانات وفي أي عمر. من المرجح أن يصاب الأطفال بسرطان الدم الناجم عن الإشعاع بنسبة مضاعفة مقارنة بالبالغين. التعرض للإشعاع قبل الولادة له تأثيرعشرة أضعاف.
الاستخدام الطبي للإشعاع المؤين هو مصدر صغير ولكنه متزايد من السرطانات التي يسببها الإشعاع. يمكن استخدام الإشعاع المؤين لعلاج سرطانات أخرى، ولكن هذا قد يؤدي في بعض الحالات إلى ظهور شكل ثانٍ من السرطان. كما يستخدم أيضًا في بعض أنواع التصوير الطبي.
التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية من الشمس يمكن أن يؤدي إلى سرطان الجلد والأورام الخبيثة الأخرى. تشير الأدلة الواضحة إلى أن الأشعة فوق البنفسجية، وخاصة الموجة المتوسطة غير المؤينة للأشعة فوق البنفسجية، هي سبب معظم حالات سرطان الجلد غير الميلانيني، وهي أكثر أشكال السرطان شيوعًا في العالم.
وقد وصفت الوكالة الدولية لبحوث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية أن إشعاع التردد الراديوي غير المؤين من الهواتف المحمولة، ونقل الطاقة الكهربائية ومصادر أخرى مماثلة هو مادة مسرطنة محتملة. إلا أن الأدلة لم تدعم القلق. وهذا يشمل أن الدراسات لم تجد رابطًا ثابتًا بين إشعاع الهاتف المحمول وخطر الإصابة بالسرطان.
يرتبط حوالي 18% من وفيات السرطان في جميع أنحاء العالم بالأمراض المعدية. وتتراوح هذه النسبة من 25% في إفريقيا إلى أقل من 10% في العالم المتقدم. الفيروسات هي العوامل المعدية المعتادة التي تسبب السرطان ولكن البكتيريا والطفيليات السرطانية قد تلعب دورًا أيضًا. ومن أهم الفيروسات المرتبطة بالسرطانات هي فيروس الورم الحليمي البشري وألتهاب كبدي الوبائي ب والتهاب كبدي وبائي سي وفيروس إيبشتاين – بار و فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي و فَيْروسُ اللَّمْفومةِ. قد تم اكتشاف ارتباط بين سرطان المعدة وبكتيرية المَلوية البوابية والتي تُحدث التهاب في جدار المعدة وقد تؤدي إلى إصابتها بالسرطان. تشمل العدوى الطفيلية المرتبطة بالسرطان البلهارسيا (سرطان الخلايا الحرشفية في المثانة) وتدفقات الكبد، متأخر الخصية الزبادي و سرطان القنوات الصفراوية.
خلل هرموني.
تلعب بعض الهرمونات دورًا في تطور السرطان عن طريق تعزيز تكاثر الخلايا. تلعب عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين وبروتيناتها المرتبطة دورًا رئيسيًا في تكاثر الخلايا السرطانية والتمايز واستماتة الخلايا، مما يشير إلى احتمال تورطها في الإصابة بالسرطان. الهرمونات تعتبر عوامل مهمة في الإصابة بالسرطان المرتبط بالجنس، مثل سرطان الثدي وبطانة الرحم والبروستاتا والمبيض والخصية وكذلك سرطان الغدة الدرقية وسرطان العظام. هناك أسباب بيولوجية وسريرية ووبائية للاعتقاد بأن إعطاء هرمون الاستروجين للنساء بعد انقطاع الطمث يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. على سبيل المثال، لدى بنات النساء المصابات بسرطان الثدي مستويات أعلى بكثير من هرمون الاستروجين والبروجسترون من بنات النساء غير المصابات بسرطان الثدي. قد تفسر مستويات الهرمون المرتفعة هذه ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي، حتى في غياب جين سرطان الثدي. وبالمثل، فإن الرجال من أصل أفريقي لديهم مستويات أعلى بكثير من هرمون التستوستيرون من الرجال من أصل أوروبي ولديهم مستوى أعلى من سرطان البروستاتا. الرجال من أصل آسيوي، مع أدنى مستويات من تنشيط هرمون التستوستيرون وغلوكورونيد الروستانيديول، لديهم أدنى مستويات سرطان البروستاتا.
أمراض المناعة.
هناك ارتباط بين مرض الاضطرابات الهضمية وزيادة خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. الأشخاص الذين يعانون من مرض بطني بدون علاج لديهم مخاطر أعلى، ولكن هذا الخطر يتناقص مع مرور الوقت بعد التشخيص والعلاج، وربما بسبب الاعتماد علي نظام غذائي خال من الغلوتين، والذي يبدو أن له دورًا وقائيًا ضد تطور الأورام الخبيثة لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك، يبدو أن التأخير في تشخيص وبدء نظام غذائي خال من الغلوتين يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. تزداد معدلات الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي لدى الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي بسبب الالتهاب المزمن. أيضا، يمكن للعلاج المناعي والعوامل البيولوجية المستخدمة لعلاج هذه الأمراض أن تعزز الإصابة بالأورام الخبيثة خارج الأمعاء.
عامل الوراثة.
الغالبية العظمى من السرطانات غير وراثية (متفرقة). تحدث السرطانات الوراثية في المقام الأول بسبب خلل وراثي. أقل من 0.3% من السكان يحملون طفرة جينية لها تأثير كبير على مخاطر الإصابة بالسرطان وتسبب أقل من 3-10% من السرطان. تتضمن بعض هذه المتلازمات ما يلي: بعض الطفرات الموروثة في جينات BRCA1 و BRCA2 مع خطر الإصابة سرطان الثدي أو سرطان المبيض بنسبة 75٪، وسرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلوكي (متلازمة HNPCC أو Lynch)، والتي توجد في حوالي 3% من المصابين بسرطان القولون والمستقيم، من بين آخرين.
إحصائيًا بالنسبة للسرطانات التي تسبب معظم الوفيات، فإن الخطر النسبي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم عندما يتم تشخيص قريب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل) به حوالي 2. الخطر النسبي المقابل هو 1.5 لسرطان الرئة، و 1.9 لسرطان البروستاتا. بالنسبة لسرطان الثدي، فإن الخطر النسبي هو 1.8 مع وجود قريب من الدرجة الأولى قد طوره عند سن 50 عامًا أو أكثر، و 3.3 عندما طوره قريبه عندما كان أصغر من 50 عامًا.
يزداد خطر الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الأطول لأن لديهم خلايا أكثر من الأشخاص الأقصر. نظرًا لأن الطول محدد وراثيًا إلى حد كبير، فإن الأشخاص الأطول لديهم زيادة وراثية في خطر الإصابة بالسرطان.
مؤثرات بدنية.
بعض المواد تسبب السرطان في المقام الأول من خلال آثارها الجسدية، وليس الكيميائية. مثال بارز على ذلك هو التعرض المطول للأسبستس، والألياف المعدنية التي تحدث بشكل طبيعي والتي هي سبب رئيسي لورم الظهارة المتوسطة (سرطان الغشاء المصلي) عادة الغشاء المصلي المحيط بالرئتين. ويعتقد أن المواد الأخرى في هذه الفئة، بما في ذلك الألياف التي تشبه الأسبست بشكل طبيعي والألياف الاصطناعية، مثل الولاستونيت والأتابولجيت والصوف الزجاجي والصوف الصخري لها تأثيرات مماثلة. تشتمل المواد الجسيمية غير الليفية التي تسبب السرطان على مسحوق الكوبالت المعدني والنيكل والسيليكا المتبلور (الكوارتز والكريستوباليت والتريديت). عادة، يجب أن تصل المواد المسرطنة الجسدية إلى داخل الجسم (مثل الاستنشاق) وتتطلب سنوات من التعرض للإصابة بالسرطان.
الكدمات الجسدية الناتجة عن السرطان نادرة نسبيًا. لم يتم إثبات الادعاءات بأن كسر العظام أدى إلى الإصابة بسرطان العظام، على سبيل المثال. وبالمثل، فإن الصدمة الجسدية غير مقبولة كسبب لسرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي أو سرطان الدماغ. أحد المصادر المقبولة هو الاستخدام المتكرر للأجسام الساخنة على الجسم على المدى الطويل. من المحتمل أن الحروق المتكررة على نفس الجزء من الجسم، مثل تلك التي تنتجها مدافئ كانجر وكايرو (مدفأة الفحم)، قد تسبب سرطان الجلد، خاصة إذا كانت هناك مواد كيميائية مسرطنة. كثرة تناول الشاي الساخن قد يسبب سرطان المريء. بشكل عام، يُعتقد أن السرطان ينشأ، أو يتم تشجيع السرطان الموجود مسبقًا، خلال عملية الشفاء، بدلاً من الصدمة مباشرة. ومع ذلك، قد تؤدي الإصابات المتكررة في الأنسجة نفسها إلى تعزيز التكاثر المفرط للخلايا، مما قد يزيد من احتمالات حدوث طفرة سرطانية.
تم افتراض أن الالتهاب المزمن يسبب طفرة مباشرة. يمكن أن يساهم الالتهاب في تكاثر الخلايا السرطانية وبقائها وتولد الأوعية بها وهجرتها من خلال التأثير على البيئة الدقيقة للورم. تعمل الأورام الجينية على بناء بيئة ميكروية التهابية مؤيدة للأورام.
يتم التعرف على معظم السرطانات في البداية إما بسبب ظهور العلامات أو الأعراض أو من خلال الفحص. لا يؤدي أي من هذين إلى تشخيص نهائي، والذي يتطلب فحص عينة نسيج من قبل أخصائي علم الأمراض. يتم التحقيق مع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالسرطان من خلال الاختبارات الطبية. تتضمن هذه الاختبارات عادةً فحوصات الدم والأشعة السينية وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو بـالتنظير الداخلي.
يشير تشخيص الأنسجة من الخزعة إلى نوع الخلية التي تتكاثر، ودرجها النسيجي، والتشوهات الوراثية وغيرها من الخصائص. هذه المعلومات مفيدة لتقييم التكهن واختيار أفضل علاج.
الوراثة الخلوية والكيمياء المناعية هي أنواع أخرى من اختبارات الأنسجة. توفر هذه الاختبارات معلومات حول التغيرات الجزيئية (مثل الطفرات وجينات الانصهار وتغيرات الكروموسومات العددية) وبالتالي قد تشير أيضًا إلى التشخيص وأفضل علاج.
تصنف السرطانات بناء على التشابه بين الخلية السرطانية والخلية السليمة. أمثلة على أنواع السرطانات:
وبائيات السرطان.
السرطان هو ثاني سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم، وهو مسؤول عن ما يقدر بـ 9.6 مليون حالة وفاة في عام 2018. على الصعيد العالمي، حوالي 1 من كل 6 حالات وفاة بسبب السرطان.
تحدث حوالي 70% من الوفيات الناجمة عن السرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ترجع حوالي ثلث الوفيات بسبب السرطان إلى المخاطر السلوكية والغذائية الرئيسية الخمسة: ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وانخفاض تناول الفاكهة والخضروات، وقلة النشاط البدني، وتعاطي التبغ، وتعاطي الكحول. يعتبر تعاطي التبغ أهم عامل خطر للإصابة بالسرطان وهو مسؤول عن حوالي 22% من وفيات السرطان.
إن السرطان الذي يسبب العدوى، مثل التهاب الكبد وفيروس الورم الحليمي البشري، مسؤول عن 25% من حالات السرطان في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. من الشائع تقديم العروض المتأخرة والتشخيص والعلاج الذي يتعذر الوصول إليه. في عام 2017، أبلغت 26% فقط من البلدان منخفضة الدخل عن وجود خدمات علم الأمراض المتاحة بشكل عام في القطاع العام. أفاد أكثر من 90% من البلدان المرتفعة الدخل بأن خدمات العلاج متاحة مقارنة بأقل من 30% من البلدان منخفضة الدخل. إن التأثير الاقتصادي للسرطان كبير ومتزايد. قدرت التكلفة الاقتصادية السنوية الإجمالية للسرطان في عام 2010 بنحو 1.16 تريليون دولار أمريكي. فقط 1 من كل 5 بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل لديها البيانات اللازمة لدفع سياسة السرطان.
في الولايات المتحدة الأمريكية، يتقدم سرطان الرئة في صدارة السرطانات التي تؤدي إلى وفاة المصاب ذكرا أو أنثى، ثم يليه سرطان البروستاتا عند المرضى الذكور وسرطان الثدي عند المرضى الإناث.
سرطان الدم (سرطان الدم الليمفاوي الحاد)عادة هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-14 عامًا في الولايات المتحدة، ويليه سرطان الجهاز العصبي المركزي، وورم الأرومة العصبية، وورم ويلمز، وسرطان الغدد الليمفاوية. تظهر إحصائيات المعهد الوطني للسرطان بالولايات المتحدة أن سرطانات الأطفال زادت بنسبة 19% بين عامي 1975 و 1990، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حالات الإصابة بسرطان الدم الحاد. منذ عام 1990، انخفضت معدلات الإصابة.
يحدث سن ذروة الإصابة بالسرطان عند الأطفال خلال السنة الأولى من الحياة عند الرضع. كان متوسط الوقوع السنوي في الولايات المتحدة، 1975-1995، 233 لكل مليون رضيع. توجد العديد من تقديرات الإصابة. وفقًا لـدراسة اجريت في الولايات المتحدة:
شكل الورم الأرومي العصبي 28% من حالات سرطان الأطفال وكان أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا بين هؤلاء الأطفال الصغار (65 لكل مليون رضيع).
تمثل اللوكيميا كمجموعة (41 لكل مليون رضيع) النوع التالي الأكثر شيوعًا من السرطان، الذي يضم 17% من جميع الحالات.
شكلت الأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي 13% من سرطان الرضع، بمتوسط معدل الإصابة السنوية ما يقرب من 30 لكل مليون رضيع.
كان متوسط معدلات الإصابة السنوية للخلايا الجرثومية الخبيثة وأورام الأنسجة الرخوة الخبيثة هو نفسه بشكل أساسي عند 15 لكل مليون رضيع. تشكل كل منها حوالي 6% من سرطان الأطفال.
غالبًا ما يُشار إلى الورم المسخي (ورم الخلية الجرثومية) باعتباره الورم الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية، ولكن تتم إزالة معظم الأورام المسخية جراحيًا بينما لا تزال حميدة، وبالتالي ليس بالضرورة سرطانًا. قبل الاستخدام الروتيني الواسع لفحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، كان معدل حدوث الأورام المسخية العصعصية التي تم تشخيصها عند الولادة من 25 إلى 29 لكل مليون ولادة. في المجمل، لدى الرضع من الذكور والإناث نفس معدلات الإصابة بالسرطان بشكل عام، وهو فرق ملحوظ مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا ولدى الرضع البيض معدلات سرطان أعلى من الأطفال السود. شكلت اللوكيميا نسبة كبيرة من هذا الاختلاف: كان متوسط المعدل السنوي للرضع البيض (48.7 لكل مليون) أعلى بنسبة 66% من الرضع السود (29.4 لكل مليون).
يعد البقاء النسبي للرضع جيدًا جدًا لورم الخلايا البدائية العصبية وورم ويلمز وورم أرومة الشبكية، وهو جيد إلى حد ما (80٪) لسرطان الدم، ولكن ليس لمعظم أنواع السرطان الأخرى.
الحامل.
يصيب السرطان حوالي 1 من كل 1000 امرأة حامل. السرطانات الأكثر شيوعًا التي يتم العثور عليها أثناء الحمل هي نفس السرطانات الأكثر شيوعًا الموجودة في النساء غير الحوامل خلال سن الإنجاب: سرطان الثدي، سرطان عنق الرحم، سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الجلد، سرطان المبيض وسرطان القولون والمستقيم.
من الصعب تشخيص سرطان جديد في المرأة الحامل، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن أي أعراض يُعتقد أنها عادة ما تكون غير مريحة مرتبطة بالحمل. ونتيجة لذلك، يتم اكتشاف السرطان عادة في مرحلة لاحقة إلى حد ما من المتوسط. تعتبر بعض إجراءات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي مع حماية الجنين آمنة أثناء الحمل ؛ البعض الآخر، مثل فحوصات بالتصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني، ليسوا كذلك.
العلاج هو نفسه بشكل عام للنساء غير الحوامل. ومع ذلك، عادة ما يتم تجنب الإشعاع والأدوية المشعة أثناء الحمل، خاصة إذا كانت جرعة الجنين قد تتجاوز 100 cGy. في بعض الحالات، يتم تأجيل بعض أو كل العلاجات حتى بعد الولادة إذا تم تشخيص السرطان في وقت متأخر من الحمل. غالبًا ما تُستخدم الولادات المبكرة للمضي قدمًا في بدء العلاج. الجراحة آمنة بشكل عام، لكن جراحات الحوض خلال الثلث الأول من الحمل قد تسبب الإجهاض. بعض العلاجات، خاصة بعض أدوية العلاج الكيميائي التي تُعطى خلال الثلث الأول من الحمل، تزيد من خطر العيوب الخلقية وفقدان الحمل (الإجهاض التلقائي وحالات الإملاص).
الإجهاض الاختياري غير مطلوب، وبالنسبة لأشكال ومراحل السرطان الأكثر شيوعًا، لا يحسن من بقاء الأم. في حالات قليلة، مثل سرطان الرحم المتقدم، لا يمكن استمرار الحمل، وفي حالات أخرى، قد تنهي المريض الحمل حتى تتمكن من بدء العلاج الكيميائي.
يمكن أن تتداخل بعض العلاجات مع قدرة الأم على الولادة عن طريق المهبل أو الرضاعة الطبيعية. قد يتطلب سرطان عنق الرحم ولادة قيصرية. الإشعاع على الثدي يقلل من قدرة هذا الثدي على إنتاج الحليب ويزيد من خطر التهاب الثدي. أيضا، عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الولادة، تظهر العديد من الأدوية في حليب الثدي، مما قد يضر بالطفل.
يتم تعريف الوقاية من السرطان على أنها تدابير فعالة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. ترجع الغالبية العظمى من حالات السرطان إلى عوامل الخطر البيئية. العديد من هذه العوامل البيئية هي خيارات أسلوب حياة يمكن التحكم فيها. وبالتالي، يمكن الوقاية من السرطان بشكل عام. ما بين 70% و 90% من السرطانات الشائعة ترجع إلى عوامل بيئية وبالتالي يمكن الوقاية منها.
يمكن تفادي أكثر من 30% من وفيات السرطان بتجنب عوامل الخطر، بما في ذلك: التبغ، والوزن الزائد / السمنة، وسوء التغذية، والخمول البدني، والكحول، والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، وتلوث الهواء. لا يمكن السيطرة على جميع الأسباب البيئية، مثل إشعاع الخلفية الذي يحدث بشكل طبيعي والسرطانات الناتجة عن الاضطرابات الوراثية وبالتالي لا يمكن الوقاية منها عن طريق السلوك الشخصي.
في حين أن تم اقتراح العديد من التوصيات الغذائية للحد من مخاطر الإصابة بالسرطان، فإن الأدلة التي تدعمها ليست نهائية. العوامل الغذائية الأساسية التي تزيد من المخاطر هي السمنة وتناول الكحول. الأنظمة الغذائية التي تحتوي على القليل من الفواكه والخضروات ونسب عالية من اللحوم الحمراء قد تكون لها عوامل ولكن الدراسات لا تصل إلى نتيجة حاسمة. لم تجد الدراسات المنهجية لعام 2014 أي علاقة بين الفواكه والخضروات والسرطان. و دراسة أخرى اقترحت أن القهوة مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الكبد. ربطت الدراسات الاستهلاك المفرط للحوم الحمراء أو المصنعة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان البنكرياس، وهي ظاهرة قد تكون ناجمة عن وجود مواد مسرطنة في اللحوم المطبوخة في درجات حرارة عالية. في عام 2015، ذكرت الوكالة الدولية لبحوث السرطان أن تناول اللحوم المصنعة (مثل لحم الخنزير المقدد والنقانق)، وبدرجة أقل (اللحم الأحمر) مرتبطًا ببعض أنواع السرطان.
في المجمل تتضمن التوصيات الغذائية للوقاية من السرطان عادةً التركيز على الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك وتجنب اللحوم المصنعة والحمراء (لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن) والدهون الحيوانية والأطعمة المخللة والكربوهيدرات المكررة. وصت دراسة أسيوية أن إستراتيجيات الوقاية من السرطان في الإنسان تتمكن في زيادة استهلاك الأطعمة الوظيفية مثل الحبوب الكاملة (الأرز البني والشعير والحنطة السوداء)، و بعض الخضروات (البطيخ المر والثوم والبصل والقرنبيط والملفوف) والفطر. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض المشروبات (الشاي الأخضر والقهوة) واقية.
يمكن استخدام الأدوية للوقاية من السرطان في بعض الحالات. في العموم، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، بسبب الآثار الجانبية التي تحدث في القلب والجهاز الهضمي، فإنها تسبب ضررًا عامًا عند استخدامها للوقاية. وجد أن الأسبرين يقلل من خطر الوفاة بالسرطان بنحو 7٪. قد تعمل مثبطات COX-2 على تقليل معدل تكوين الاورام الحميدة في الأشخاص المصابين بداء السلائل الغدي العائلي. ومع ذلك، فهو مرتبط بنفس الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الاستخدام اليومي من عقار تاموكسيفين أو رالوكسيفين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطورة عالية. الفائدة لمثبط 5-alpha-reductase مثل فيناسترايد ليست واضحة.
لا يبدو أن مكملات الفيتامينات فعالة في الوقاية من السرطان. في حين أن انخفاض مستويات فيتامين د في الدم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان،] غير واضح إذا كانت هذه العلاقة سببية أو أن ومكملات فيتامين د وقائية. وجدت دراسة مرجعية في 2014 أن المكملات الغذائية لم يكن لها تأثير كبير على خطر الإصابة بالسرطان. خلصت مراجعة أخرى عام 2014 إلى أن فيتامين D3 قد يقلل من خطر الوفاة من السرطان (وفاة أقل في 150 شخصًا تم علاجهم على مدى 5 سنوات)، ولكن لوحظت مخاوف بشأن جودة البيانات.
تزيد مكملات بيتا كاروتين من معدلات الإصابة بسرطان الرئة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. مكملات حمض الفوليك غير فعالة في الوقاية من سرطان القولون وقد تزيد من السلائل القولونية. لم يثبت أن مكملات السيلينيوم تقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
المصل.
تم تطوير لقاحات تمنع الإصابة ببعض الفيروسات المسببة للسرطان. مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (المعروف بإسم الجارداسيل والسيرفاريكس) والذي يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمنع لقاح التهاب الكبد B الإصابة بفيروس التهاب الكبد B وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد. يوصى بإعطاء لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد B حيثما تسمح الموارد بذلك.
الفحص المبكر.