CALM/arwiki huggingface dataset:
تفجير الجعيمةهو تفجير حدث في شهر اغسطس في 1987 في منشأة نفطية في مدينة الجعيمة شرق السعودية ، و يشتبه في قيام حزب الله الحجاز بتنفيذه خصوصا و أن التفجير حدث بعد أيام من إشتباكات مكة 1987 لكن الحكومة السعودية نفت أن يكون حادث إرهابي و قالت بأنه حادث عرضي و حريق عادي في آبار نفط لكن بعدها بأشهر قليله حدث تفجير الجبيل 1988 مما يؤكد على وجود أنشطة تخريبية في المناطق النفطية السعودية آنذاك
مانويل أغودو دران المعروف باسم نوليتو هو لاعب كرة قدم إسباني يلعب في لنادي اشبيلية الإسباني والمنتخب الإسباني. ولد في شلوقة، إسبانيا.
أحمد البشير ( 17 تشرين الأول 1984-) إعلاميّ كوميدي ومخرج عراقي، إشتهر بكونه مقدم البرنامج السياسي الساخر البشير شو الذي يعرض على قناة دويتشه فيله العربية وتجاوزت مشاهدات حلقاته النصف مليار مشاهدة على يوتيوب. برامجه الساخرة لاقت إعجاب الكثيرين فهو يعتبر حالياً من أشهر الإعلاميين في العراق. وتم اختياره كواحد من أكثر عشرين شخصية مؤثرة في العالم العربي من قبل مركز أبحاث التأثير العالمي.
حياتهُ.
ولد في مدينة الطب، بغداد لكنه نشأ في الرمادي، أكمل دراسته الابتدائية في الرمادي وبعدها انتقلت عائلته إلى بغداد في حي المنصور حيث أكمل دراسته المتوسطة والإعدادية هناك، وتخرج من إعدادية المنصور للبنين ودرس في كلية تقنية إدارية قسم محاسبة لمدة سنتين وبعدها قرر أن يغير تخصصه ويذهب لدراسة الأعلام في جامعة النهرين في عام 2006. نشأ أحمد في عائلة دينية كان والده دكتور في الشريعة الأسلامية ووالدته ترتدي النقاب وكان ملزماً على الذهاب إلى الجامع وحفظ القرآن الكريم. عائلته متكونة من ثلاث اخوان وثلاث اخوات. أخوه الأوسط "معاذ" استشهد بعمر الخامسة عشر في أبريل 2006 أثر قاذفة هاون سقطت عليه وهو في حديقة المنزل وبعد شهر من هذه الحادثة قرر أحمد ترك دراسته الجامعية بسبب صدمته وبسبب ظروف الحرب الطائفية وقرر الانتقال للسكن مع عمه في الرمادي وبعد سنة ونصف من إنتقاله في يوليو 2007 خُطفَ والدُه بأيدي تنظيم القاعدة، وأطلقوا سراحه بعد عدة أيام وكانت حالته الصحية سيئة نتيجة التعذيب فقررت عائلته الذهاب إلى سوريا لغرض عمل عملية لوالده لكن العملية فشلت وتوفي والده أثر توقف كليته ودفن في سوريا، وبعدها عادت عائلته إلى العراق. في عام 2011، وبعد نجاته من تفجير انتحاري، انتقل أحمد إلى عمان، الأردن حيث بدأ بالعمل والإقامة هناك.
مشوارهُ المهني.
حتى عام 2011، عمل أحمد البشير لمدة ثماني سنوات كمراسل صحفي للقنوات الإخبارية العراقية. في 24 فبراير 2011 وأثناء تغطيته لمهرجان شعر شعبي في الرمادي بمناسبة المولد النبوي، حصل هناك انفجار انتحاري أدى إلى إصابته ووفاة سبعة من اصدقائه، أثر هذا الحادث على نفسيته كثيراً وقرر بعدها أن يغير حياته ويبدأ بداية جديدة مع قناة البابلية ببرنامج شكو ماكو الذي أدى إلى شهرته وبعدها عمل مع قناة الشرقية لمدة سنتين قدم فيها العديد من البرامج مثل ليفة ستايل ومقطاطة وأبو لسان، بعدها فكر بتقديم شي جديد. فتعرف على المخرج حسام الأعرجي وفكر بتقديم برنامج جديد يعالج المشاكل الموجودة بالمجتمع وسماه "البشير شو" وهو عبارة عن برنامج كوميدي سياسي ساخر، أدى هذا البرنامج إلى زيادة شهرته وشعبيته في الشارع العراقي والعربي. تم عرض الموسم الأول له في عام 2014 على قناة الشاهد المستقل وعلى منصة يوتيوب. والموسم الثاني له عرض على اليويتوب فقط والموسم الثالث له عرض على قناة السومرية الفضائية وقناة دويتشه فيله العربية إلا أنه قررت هيئة الإعلام والاتصالات العراقية إيقاف عرض برنامجه على قناة السومرية وذلك بسبب "مخالفته لمواد الالتزام بالنزاهة والشفافية في نقل المعلومات، وإستخدامه اللغة الهابطة والإيحاءات المسيئة للذوق العام" بحسب قولهم. فعرض على قناة دويتشه فيله فقط ولكن من الحلقة عشرة إلى نهاية الموسم تم عرضه على قناتي إن آر تي ودويتشه فيله. وفي الموسم الرابع عرض البرنامج فقط على قناة دويتشه فيله وذلك بسبب توقف قناة إن آر تي عن عرضه بسبب عدة مخالفات وضغوط عليهم فعرضوا فقط ثلاث حلقات (حلقة 13 و14 و15) والموسم الخامس والسادس والسابع والثامن تم عرضهم على قناة دويتشه فيله فقط بالإضافة إلى عرضه على منصة يويتوب في كامل مواسمه. حصدت قناته على اليويتوب أكثر من خمسة مليون مشترك ومشاهداته تخطت التسعمئة مليون مشاهدة. لعب برنامج البشير شو دوراً أساسياً في تظاهرات تشرين العراقية. يقول أحمد أنه من المعجبين والمتأثرين بالإعلامي الكوميدي المصري الشهير باسم يوسف والإعلامي الكوميدي الأمريكي جون ستيوارت.
في عام 2016 قدم أحمد برنامج "نعثلة" على اليويتوب وهو برنامج قصير يتناول مواضيع مختلفة في المجتمع العراقي بطريقة ساخرة وعمل له ثلاثة مواسم وفي عام 2016 قدم أحمد برنامج "11 أكس" على اليويتوب وهو برنامج قصير يسخر به أحمد على تنظيم داعش.
في رمضان 2019 عمل كمخرج لمسلسل "لخة" الذي عرض على قناة الشرقية وهو مسلسل كوميدي لايت، يتناول مجموعة من الأحداث التي يعيشها المواطن العراقي بطريقة ساخرة.
في عام 2019، حصل أحمد على زمالة موريس ر. غرينبيرغ الدولية من جامعة ييل.
في عام 2020، ظهر أحمد في الفيلم الوثائقي حدث ذات مرة في العراق.
في 2020 كشف أحمد البشير بمقابلة مع جعفر عبد الكريم إنه مرتبط رسمياً بفتاة عراقية الجنسية، تعرف عليها منذ مدة طويلة ولكنه لم يستطع عمل حفل زفاف بسبب جائحة كورونا.
تهدديه بالقتل.
في يناير 2020 هددته مجموعة تنسب نفسها إلى التيار الصدري في العراق، على خلفية حلقة اعتُبرت مسيئة لزعيم التيار الصدري مقتدى الصدر في حلقته، ساخرا من بعض المواقف السياسية المتعلقة بالوضع الراهن في العراق، فضلا عن قسَم الصدر بـ”رب الراقصات“ في أحد بياناته. وبدأت التهديدات عندما نشر حساب صالح محمد العراقي تدوينه تطاله كما نشرت مجموعة مسلحة تدعي انتماءها وقربها من الصدر، مقطعا مرئيا تهدده به.
شارل ديغول إكسبراس هو مشروع حالي قيد الدراسة يهدف للربط بالسكك الحديدية بين محطة باريس الشرق ومطار باريس شارل ديغول في باريس عاصمة فرنسا.
هذا المشروع تبرره الحكومة عبر، نقص جودة الخدمة التي يقدمها خط RER B، وكذلك وجود خدمات النقل السريع المتخصصة في المطارات المنافسة.
المشروع الذي تم التخلي عنه بصيغته الأولى في نهاية 2011 (فينشي، المرشح الخاص الوحيد الموجود على الساحة انسحب) تم إعادة إطلاقه في 23 يناير 2014، مع دخول في الخدمة مقرر بحلول 2023.
يوحنا الرابع عشر (باللاتينية: Ioannes XIV) ـ (توفي في 20 أغسطس 984) هو بابا الكنيسة الكاثوليكية خلفًا للبابا بندكت السابع، في الفترة من ديسمبر 983 إلى وفاته في أغسطس 984.
ولد في بافيا باسم بييترو كانيبانوفا، وعمل مستشارًا إمبراطوريًا للإمبراطور أوتو الثاني قبل توليه البابوية. ولم يلبث أوتو الثاني أن توفي بعد قليل من انتخاب يوحنا الرابع عشر للبابوية، فخلفه ابنه الوحيد الطفل أوتو الثالث، وكان في الثالثة من عمره، غير قادر على حماية مركز يوحنا كبابا، الذي لم يكن مقبولًا من الشعب، مما مكن البابا المزيف بونيفاس السابع من العودة من القسطنطينية وسجن يوحنا الرابع عشر في قلعة سانت أنجلو، حيث توفي بعد فترة وجيزة، إما جوعًا أو بالسم.
في علم الفلك قدر هو مقياس لوغاريتمي لسطوع جسم في السماء، ويكون على الطول الموجي أو النطاق العالي في الطيف المرئي أو الأشعة تحت الحمراء. وقد تم العمل بالمقدار أول مرة من طرف الفلكي اليوناني أبرخش.
علماء الفلك يستخدمون نوعين معروفان من القدر :
القدر الظاهري : يعبر عنه ب m أو vmag في الطيف المرئي وهو سطوع جسم ما في سماء الليل من الأرض .
القدر مطلق : يعبر عنه (Mv , V , H) يصف سطوع جسم ما إذا تم وضعها على مسافة معينة من الأرض، المسافة هي 10 فرسخ فلكي للنجوم و 1 وحدة فلكية إذا كان كوكب أو كويكب، يقدر حجم كويكب عادة على أساس حجمه المطلق.
الجسم الأكثر إشراقا تكون له قيمة مقدار منخفضة والأكثر إشراقا يمتلك مقدار سلبي . الشمس مثلا لها مقدار ظاهري -27 (ناقص سبعة وعشرون)، القمر الكامل -13 ، كوكب الزهرة -5 ، الشعرى اليمانية ألمع نجوم مرئية في السماء ليلا لديه -1.5.
القدر الظاهري يمكنه استخدامه مع الأجسام المصنوعة من طرف البشر في مدار الأرض، أقوى سطوع للساتل يكون بقدر ظاهري -9 ، و محطة الفضاء الدولية تصل إلى -6 .بما أن القياس لوغاريتمي، أي تغير في قدر السطوع يكون بمعامل 2.512 ، فالنجوم التي لها قدر 4 تكون مائة مرة أكثر إشراقا من نجوم بقدر 9 , اختلاف المقدار بين النجمين هو 5 يعني 2.512 أس 5 (2.512^5).
نظام المقدار يعود ما يقرب من 2000 سنة إلى الفلكي اليوناني أبرخش (أو الفلكي الإسكندري بطليموس - المراجع تختلف) الذي يصنف النجوم من وضوح لمعانها، وهو ما اعتبروه الحجم ( كبر حجم ). للعين المجردة، تظهر نجمة الشعرى اليمانية أو السماك الرامح أكبر من نجمة المئزر والتي تبدو أكبر من النجم الخافت سها .
كان تعيين النجوم الأكثر إشراقا بنجوم الدرجة الأولى"القدر الأول"، في حين النجوم الخافتة للعين المجردة هي "القدر السادس" أو من الدرجة 6. يتسم نظام التصنيف بالبساطة عند الانتقاء من السطوع نجمي وقسمت النجوم إلى ست مجموعات متميزة لكن لم يتطرق إلى الاختلافات في السطوع ضمن مجموعة.
حاول تيخو براهي مباشرة قياس "أكبر" النجوم من حيث الحجم الزاوي، وخلص إلى أن نجوم الدرجة الأولى بقياس 2 دقيقة قوسية في مقدارها الظاهري (1/30 درجة، أو 1/15 من قطر القمر الكامل)، و المجموعة الثالثة من التصنيفات الستة للنجوم قياس 02/03، 13/12، 04/03، 02/01، 03/01'، تعتبر متعاقبة . تطوير التلسكوب اظهر أن هذه الأحجام الكبيرة كانت وهمية لأن نجوم كانت صغيرة من خلال التلسكوب.
أولى التلسكوبات كانت تلمح صور زائفة للنجوم لأنها تفقع شكل النجوم (معروف أيضا بظاهرة قرص أيري نسبة إلى العالم جورج إيري) ناتج الصور يوهم أن النجوم الأكثر إشراقا كبيرة الشكل والأقل ضياء هي صغيرة .تشويش قرص أيري غالط علماء الفلك من غاليليو إلى جاك كاسيني ، وبالتالي فإن الناس في القرن الثامن عشر واصلو الاعتقاد بأن قدر (الضياء) هو قياس للحجم المادي للنجم .
أنشأ يوهانس هيفيليوس جدول دقيق للنجوم باستخدام التيليسكوب .و أصبح قاس الأقطار برتب تبدأ من 6 ثواني قوسية للمقدار الأول نزولا ثانيتين قوسيتان لترتيب السادس من القدر.
مع الوقت اكتشف العالم الفلكي ويليام هيرشل ان التليسكوب ذو العدسة المحدبة يعطي شكل للنجم كاذب والقدر الإشراقة مشوش وان هناك نجوم لها حجم كبير بالمقارنة مع مقدار إشراقه.حتى في القرن التاسع عشر استمر نظام القدر القديم ذو الفئات الست الذي يحدد حجم النجم من حيث حجم القدر.&lt;ref name="Graney/Grayson"&gt;&lt;/ref&gt;
ومع ذلك، في منتصف القرن التاسع عشر كان علماء الفلك يقيسون المسافات إلى النجوم عبر المنظر النجمي، وفهمو أن النجوم هي أساسا بعيدا جدا حتى تظهر كمصادر للضوء.و بعد التقدم في فهم حيود الضوء والرؤية الفلكية، فهم علماء الفلك تماما أن الأحجام التي كانت للنجوم زائفة وكيف تتأثرت الأحجام من كثافة الضوء القادم من نجم (هذا هو القدر الظاهري للنجم، والذي يمكن قياسه بوحدات واط / سم2) و يعني ان النجوم الأكثر إشراقا تظهر أكبر حجما.
قد المقاس الفوتومتري ( على سبيل المثال، صنع نجم زائف باستخدام الضوء في حقل التلسكوب وتعديله لمقارنة السطوع بينه وبين النجوم الحقيقية ) أظهرت أن قدر النجوم الدرجة الأولى 100 مرات أكثر إشراقا من النجوم في القدر السادس
في عام 1856 نورمان بوغسون اقترح مقياس لوغاريتمي من formula_1 تقريبا 2.512 اعتمادها بين ترتيب القدر، هذا يتوافق مع خمس ترتيبات للمقادير. كل تصنيف من القدر يعادل الاختلاف في سطوع 1001/5 أو ما يقرب من 2.512 مرة من سابقه . ونتيجة لذلك، نجم الدرجة الأولى حوالي 2.5 مرات أكثر إشراقا من نجم القدر الثاني، و مشرق2.52 من نجم بالقدر الثالث، ومشرق 2.53 من نجم بالقدر الرابع، وهكذا.
هذا هو نظام القدر الحديث، والذي يقيس سطوع، وليس الحجم الظاهري للنجوم. باستخدام المقياس اللوغاريتمي، فمن الممكن لنجمه أن تكون أكثر إشراقا من "الدرجة الأولى"، لذلك السماك الرامح له قدر 0، الشعرى اليمانية قدر -1.46.
السلم.
كما ذكر أعلاه، يظهر السلم المعتمد "في الاتجاه المعاكس، مع الأجرام المشرقة يكون المقدار سلبي مقارنتا مع التي لديها مقدار إيجابي.
الأجسام التي تظهر إلى اليسار من الخط هي أكثر إشراقا، في حين أن الأجسام التي تظهر إلى اليمين هي باهتة.
تنخدع العين البشرية بسهولة، تصنيف أبرخش مثال عن ذلك . العين البشرية هي أكثر حساسية للأصفر / أحمر من اللون الأزرق، وأفلام التصوير الضوئي أكثر إلى اللون الأزرق من لأصفر / أحمر، و هذا يعطي قيم مختلفة للجسم من حيث الحجم والمقدار في التصوير الفوتوغرافي . ويمكن أيضا أن يتأثر القدر الظاهري من عوامل عدة مثل الغبار أو السحب لأنها تمتص بعض من الضوء.فمن البديهي وجود نجم فائق الضخامة لكن باهت جدا لأن مقداره منخفض جدا.
جدول القدر للأجسام السماوية والأقمار الصناعية بدءا من المتألقة إلى أضعف جسم مرئي بتلسكوب هابل الفضائي (HST):
كارتشي أو كارشي هي مقاطعة في الإكوادور والعاصمة هي تولكان .
وتنقسم المقاطعة إلى 6 كانتونات:
"'العيون الجافة" هو فيلم فرنكوفوني، مغربي، فرنسي من إخراج نرجس النجار، تم عرضه بقاعات السينما سنة 2003 في مهرجان كان السينمائي.
وسام لينين (بالروسية: Орден Ленина) هو أحد الأوسمة التي كانت تمنحها حكومة الاتحاد السوفييتي. أنشأته اللجنة التنفيذية المركزية في 6 أبريل 1930، وسمي نسبة إلى فلاديمير لينين، قائد ثورة أكتوبر.
يمنح الوسام لكل من:
يُمنح وسام لينين أيضًا إلى الحاصلين على لقبي "بطل الاتحاد السوفييتي" و"بطل العمل الاشتراكي" كجزء من التكريم. وقد مُنح هذا الوسام أيضًا إلى مدن وشركات ومصانع ووحدات عسكرية وسفن حربية، وكانت الشركات والمصانع والمؤسسات التعليمية والوحدات العسكرية التي تُمنح هذا الوسام تضيف اسم الوسام إلى ألقابها الرسمية.
كان أول الحاصلين عليه جريدة كومسومولسكايا برافدا في 23 مايو 1930. كان أكثر الأشخاص حصولًا على هذا الوسام نيكولاي باتوليتشيف (وزير خارجية الاتحاد السوفييتي بين عامي 1958 و1985) الذي حصل عليه 12 مرة، يليه وزير الدفاع دميتري أوستينوف (11 مرة)، وحصل عليه من الأجانب الزعيم الكوبي فيدل كاسترو ورائدا الفضاء السوري محمد فارس والفييتنامي فام توان، والزعيم الجنوب أفريقي نلسون مانديلا والرئيس المصري جمال عبد الناصر والرئيس اليوغسلافي جوزيف بروز تيتو والعميل البريطاني السوفييتي المزدوج كيم فيلبي ورئيس نقابات عمال السودان الشفيع احمد الشيخ .
بلغ عدد الأوسمة التي مُنحت منذ إنشاء الوسام 431418 وسامًا، كان آخرها في 21 ديسمبر 1991.
كانار هي مقاطعة في الإكوادور العاصمة هي أزوغويس ،
في تعداد عام 2010 كانت المقاطعة يبلغ عدد سكانها 225184. وتحتوي على أنقاض القرن ال16 من إنكابيركا، والمعروفة بمستوطنة الإنكا في الإكوادور ونتاج غزوهم للسكان الأصليين الكانار.
نابو هي مقاطعة في الإكوادور العاصمة هي تينا ، وتحتوي على نهر نابو. المقاطعة ليست متطورة ودون الكثير من التحضر الصناعي. الغابات المطيرة الكثيفة هي موطن لكثير من المواطنين التي لا تزال معزولة بسبب تفضيل، أحفاد أولئك الذين فروا من الغزو الإسباني في جبال الأنديز، والأنكا قبل سنوات. في عام 2000، كانت المحافظة على ما تبقى المقاطعة ذات الأغلبية الأصلية الوحيدة من الإكوادور، مع 56.3٪ من محافظة إما بدعوى الهوية الأصلية أو التحدث بلغة السكان الأصليين.
هذه المقاطعة هي واحدة من العديد من القسم الاكوادوري الذي يقع في غابات الأمازون.
وتنقسم المقاطعة إلى 5 كانتونات :
فيليب السوابي (فبراير / مارس 1177 - 21 يونيو 1208) أمير بيت هوهنشتاوفن و ملك ألمانيا من 1198 إلى 1208 .
ناضل على العرش الألماني لفترة طويلة بعد وفاة الإمبراطور هنري السادس بين بيت هوهنشتاوفن و بيت فلف .و يعتبر أول ملك ألماني يتم اغتياله .
ولد فيلب في أو بالقرب من بافيا في عهد الإمبراطورية الإيطالية ، الابن الخامس و الأصغر لإمبراطور هوهنشتاوفن فريدريك الأول بربروسا و زوجة الإمبراطور الثانية بياتريس الأولى، الأبنة الوحيدة للكونت رينود الثالث .
عمه الأكبر كونراد الثالث الأول من سلالة شوابيا و هوهنشتاوفن الذي يتم أختيار ملك للرومان في 1138 ، والذي كان بالفعل في منافسة شرسة مع بيت فلف .
خلال الفترة التي ولد فيها فيلب أستطاع والدة الأمبراطور فريدريك تسوية النزاع الذي طال أمدة مع البابا ألكسندر الثالث و المدن الإطالية للالرابطة اللومباردية من خلال إبرامه لمعاهدة البندقية .
شقران لاطئ هو من الفطريات يتبع الشقران من ال الشقرانية.
توسع الشعيرات النزيفي الوراثي ويُدعى اختصارًا HHT المعروف أيضا باسم مرض أوسلر ويبر-روندو ومتلازمة أوسلر ويبر-روندو، هو اضطراب وراثي يؤدي إلى تشكيل غير طبيعي في الأوعية الدموية في الجلد والأغشية المخاطية، وغالبا في أجهزة مثل الرئتين والكبد والدماغ. يؤدي هذا المرض إلى نزيف في الأنف، نزيف الجهاز الهضمي الحاد والمزمن، ومشاكل مختلفة في الأجهزة الأخرى. العلاج يركز على الحد من نزيف الأوعية الدموية، وأحيانا جراحة أو غيرها لإزالة التشوهات الشريانية الوريدية في الأجهزة. النزيف المزمن غالبا ما يتطلب مكملات الحديد وأحيانا نقل الدم. ينتقل HHT بطريقة جسمية ويحدث في واحد من كل 5000 شخص.
المرض يحمل أسماء السير ويليام أوسلر، هنري جول لويس ماري روندو، وفريدريك باركس ويبر، الذين وصفوه في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين.
توسع الشعيرات:
توسع الشعيرات قد يحدث في الجلد والغشاء المخاطي في بطانة الأنف والجهاز الهضمي. المشكلة الأكثر شيوعا هي نزيف في الأنف (الرعاف)، والذي يحدث في كثير من الأحيان من مرحلة الطفولة ويؤثر على حوالي 90-95٪ من المصابين في HHT. جروح على الجلد وفي الفم ومع انها اقل نزفا الا انها تعتبر غير مرغوب فيها تجميليا. أنها تؤثر على حوالي 80٪. جروح الجلد تظهر على الشفاه، الأنف والأصابع، وعلى جلد الوجه في المناطق المعرضة للشمس. تظهر فجأة، مع تزايد العدد بمرور الوقت.
حوالي 20٪ يتاثرون بظهور أعراض جروح الجهاز الهضمي، على الرغم من أن نسبة عالية من هذه الجروح لا تسبب الأعراض. هذه الجروح قد تنزف بشكل متقطع، والتي نادرا ما يمكن ملاحظتها (في شكل قيء دموي أو براز أسود)، ولكن يمكن أن تؤدي في النهاية إلى استنزاف الحديد في الجسم، مما يؤدي إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
تشوه شرياني وريدي.
تشوه شرياني وريدي (AVM، تشوهات الأوعية الدموية الكبيرة) تحدث في أجهزة أكبر، في الغالب الرئتين (50٪) والكبد (30-70٪) والدماغ (10٪)، مع نسبة ضئيلة جدا (&lt;1٪) في الحبل الشوكي.قد تسبب تشوهات الأوعية الدموية في الرئتين عدد من المشاكل. تعمل الرئتين عادة على "تصفية" البكتيريا وجلطات الدم من مجرى الدم. تشوهات الأوعية الدموية تتجاوز شبكة الشعيرات الدموية في الرئتين إلى الدماغ، حيث قد تتسبب البكتيريا خراج الدماغ وجلطات الدم قد يؤدي إلى.HHT الجلطات السبب الأكثر شيوعا لتشوهات الاوعية الادوية في الرئة: من بين جميع الناس وجد ان التشوه الشرياني الوريدي في الرئة يشكل 70-80٪ من حالات توسع الشعيرات الوراثي. التشوه الشرياني الوريدي عادة لا يسبب نزيف، ولكن قد يسبب نفث الدم (أسعل دما) أو صدر مدمى (الدم يتراكم في تجويف الصدر) . التشوهات الوعائية الكبيرة في الرئة تسمح الدم المنضب الأكسجين من البطين الأيمن إلى تجاوز الحويصلات الهوائية، وهذا يعني أن لم يكن هذا الدم فرصة لامتصاص الاوكسجين النقي. هذا قد يؤدي إلى ضيق في التنفس. التشوهات الوريدية الكبيرة قد تؤدي إلى صعوبة في التنفس الذي يكون اكثرا وضوحا عند الجلوس مقارنة بالاستلقاء. وهذا ربما يعكس التغيرات في تدفق الدم. كما نسبب التشوهات الوريدية عدم القدرة على امتصاص الأكسجين، والتي قد تكون على شكل ازرقاق الشفتين والجلد والأظافر انخفاض مستويات، وضجيج أزيز على الجزء المصاب من الرئة يمكن اكتشافها بواسطة سماعة الطبيب.
الأعراض الناتجة عن التشوهات الوريدية في الكبد تعتمد على نوع من الاتصال غير الطبيعي التي تتشكل ما بين الأوعية الدموية. إذا كان الاتصال بين الشرايين والأوردة، وكمية كبيرة من الدم تتجاوز أعضاء الجسم، والذي يعوض القلب عن طريق زيادة النتاج القلبي. في نهاية المطاف يتطور إلى فشل القلب الاحتقاني ("الفشل القلبي عالية الإنتاج")، مع ضيق التنفس وتورم الساق بين مشاكل أخرى. إذا كان AVM بإنشاء اتصال بين الوريد البابي والأوعية الدموية في الكبد، قد يكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع الضغط البابي)، الذيي تشكل الأوعية الدموية الجانبية في المريء (دوالي المريء)، والتي قد تنزف بعنف. وعلاوة على ذلك، فإن زيادة الضغط قد يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). إذا كان التدفق في AVM هو في الاتجاه الآخر، يتدفق الدم الوريدي البابي مباشرة في الأوردة بدلا من تشغيل عن طريق الكبد. وهذا قد يؤدي التهاب الدماغ (الارتباك بسبب النفايات التي تهيج الدماغ). ويحرمون القنوات الصفراوية من الدم، مما يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية الحاد (التهاب القنوات الصفراوية). التشوهات الاوريدية في الكبد قابلة للكشف في أكثر من 70٪ من المصابين HHT، ولكن 10٪ فقط تواجه مشاكل نتيجة لذلك.
في الدماغ، التشوهات الشريانية تمارس أحيانا الضغط، مما يؤدي إلى الصداع. كما انها قد تزيد من خطر النوبات، شأنها في ذلك شأن أي نوع من الأنسجة غير الطبيعية في الدماغ. وأخيرا، نزيف من AVM قد يؤدي إلى نزيف داخل المخ (نزيف في الدماغ)، والذي يسبب أي أعراض السكتة الدماغية مثل الضعف في جزء من الجسم أو صعوبة في الكلام. في حالة حدوث النزيف في تحت العنكبوتية (نزيف تحت العنكبوتية)، عادة ما يكون هناك صداع شديد ومفاجئ وانخفاض مستوى الوعي وضعف في كثير من الأحيان في جزء من الجسم.
علاج HHT يتعامل مع الأعراض بدلا من علاج المرض نفسه، حيث لا يوجد علاج يوقف توسع الشعيرات والتشوهات الوريدية مباشرة. وعلاوة على ذلك، يتم تطبيق بعض العلاجات لمنع تطور المضاعفات الشائعة. نزيف في الأنف المزمن والنزيف الهضمي يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم على حد سواء. إذا كان النزيف في حد ذاته لا يمكن وقفه تماما، وفقر الدم يتطلب العلاج مع مكملات الحديد. أولئك الذين لا يتحملون أقراص الحديد قد تتطلب اعطائهم السكروز الحديد عن طريق الحقن الوريدي، ونقل الدم إذا كان فقر الدم يسبب أعراض حادة تستدعي التحسين السريع لتعداد الدم.
وقد وصفت معظم العلاجات المستخدمة في HHT في البالغين، والخبرة في علاج الأطفال هي أكثر محدودية. اما النساء الحوامل فهم في خطر متزايد من المضاعفات، على الرغم من أن الخطر المطلق ما زال منخفضا (1٪).
نزيف الانف.
يمكن التعامل مع الرعاف الحاد عن طريق مجموعة متنوعة من التدابير، مثل مسحات ماصة أو المواد الهلامية. إزالة حزم بعد النزيف قد يؤدي إلى إعادة فتح الأوعية الهشة، وبالتالي فان التغليف الشحمي موصى به. قد يرغب بعض المرضى لمعرفة التغليف للتعامل مع نزيف في الأنف دون الحاجة إلى اللجوء إلى المساعدة الطبية.
نزيف في الأنف المتكرر يمكن منعه جزئيا عن طريق الحفاظ على الخياشيم رطبة، وتطبيق محلول ملحي، والكريمات التي تحتوي على الاستروجين أو حمض الترانيكساميك. هذه لها آثار جانبية قليلة وربما تكون على درجة صغيرة من فائدة. وقد تم استخدام عدد من طرائق إضافية لمنع النزيف المتكرر. وتشمل العلاجات الطبية حمض الترانيكساميك عن طريق الفم والاستروجين. الدليل على هذه محدود نسبيا، والنعامل مع هرمون الاستروجين سيئ من قبل الرجال، وربما يحمل مخاطر الإصابة بالسرطان وأمراض القلب لدى النساء. التخثر الأنف والكي قد يقلل من نزيف الشعيرات، وينصح قبل أن تجرى عملية جراحية. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى عدة جلسات.و قد يكون من الممكن التخلص الجروح الوعائية من خلال الأشعة التداخلية. هذا يتطلب تمرير قسطرة من خلال شريان كبير وتحديد الشريان الفكي توجيه الأشعة تحت السينية، تليها حقن في الجزيئات التي تسد الأوعية الدموية.عير ان الاستفادة من الإجراء تكون قصيرة الأجل ويكون مناسب في حالات النزيف الحاد.
إذا فشلت الاجراءات السابقة فان هنالك عدة عمليات مفيدة. واحد منها هو رأب الجلد الحاجز أو إجراء سوندرز، التي يتم فيها زرع الجلد في فتحتي الأنف، والآخر هو الإجراء يونغ، الذي يتم اغلاق فتحات الأنف بشكل كامل.
الجلد والجهاز الهضمي.
جروح الجلد من HHT يمكن أن تكون مشوها، وربما تستجيب للعلاج مع نابض ليزر طويل-ND: YAG. الجروح الجلدية في بعض الأحيان تنزف وتسبب الألم. ويكون هناك حاجة لترقيع الجلد في بعض الأحيان لعلاج هذه المشكلة.
فيما يتعلق بجروح الجهاز الهضمي، نزيف خفيف وفقر الدم معتدل يتم التعامل معه بمكملات الحديد. هناك بيانات محدودة عن العلاج الهرموني وحمض الترانيكساميك للحد من النزيف وفقر الدم. يتم التعامل مع فقر الدم الشديد أو نوبات من نزيف حاد مع الأرجون بمنظار تخثر البلازما (APC) أو العلاج بالليزر من أي شقوق يتم تحديدها؛ هذا قد يقلل من الحاجة إلى المعالجة الداعمة. في حالة حدوث نزيف حاد يجب النظر في اسبابه، ولكن الانصمام يمكن أن تستخدم في مثل هذه الحالات.
التشوهات الوريدية في الرئة.
تشققات الرئة، ، متى تم تحدبدها عادة ما يتم علاجها لمنع نوبات من النزيف والأهم من ذلك الانسداد إلى الدماغ. ويتم ذلك خاصة في التشققات الاوردة الدموية من 3 مم أو أكبر، وهذه هي الأكثر احتمالا أن تسبب مضاعفات على المدى الطويل ما لم تعالج. العلاج الحالي الأكثر فعالية هو الانصمام مع لفائف معدنية للانفصال. الإجراء ينطوي على ثقب وريد كبير (عادة تحت التخدير العام)، تليها دفع عجلة من القسطرة عن طريق البطين الأيمن والشريان الرئوي، وبعد ذلك يتم تصوير التشوهات الوريدية (الأوعية الرئوية). في أيدي ذوي الخبرة، إجراء يميل إلى أن يكون فعال جدا ومع آثار جانبية محدودة، ولكن الشقوق قد تتكرر وربما تكون هناك حاجة مزيد من المحاولات. وتتكرر عمليات الفحص CTA لمراقبة تكرار. والآن أساسا تم التخلي عن الاستئصال الجراحي نظرا لنجاح المعالجة بالصمات.
ان تشوهات الاوردة الدموية مع عدم وجود تقرحات واضحة للعيان لتكون في خطر من الصمات الدماغ. ولذلك ينصح تجنب الغوص خلال فقاعات الهواء الصغيرة قد تشكل في البخار الدم الذي قد ينتقل إلى الدماغ ويسبب السكتة الدماغية. وبالمثل، ينصح الوقاية مضادات الميكروبات خلال الإجراءات التي قد تدخل البكتيريا في مجرى الدم، مثل عمل الأسنان، وتجنب فقاعات الهواء أثناء العلاج عن طريق الوريد.
تشوهات الاوعية في الكبد.
وبالنظر إلى أن التشوهات الوريدية الكبد تسبب عموما فشل القلب، فالتركيز على علاج هذا يكون بمدرات البول للحد من حجم الدورة الدموية، وتقييد من الملح والسوائل في الجسم وارتفاع معدل ضربات القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون هذا كافيا في علاج أعراض تورم وضيق في التنفس. إذا كان هذا العلاج غير فعال أو يؤدي إلى آثار جانبية أو مضاعفات، فإن الخيار الوحيد المتبقي هو زرع الكبد. ويقتصر هذا لأولئك الذين يعانون من أعراض حادة، كما أنه يحمل وفيات حوالي 10٪، ولكن يؤدي إلى نتائج جيدة في حال نجاحها.
يتم التعامل مع مضاعفات الكبد الأخرى (ارتفاع ضغط الدم البابي، دوالي المريء، اعتلال الدماغ الكبدي) بنفس الطرائق المستخدمة، على الرغم من أن استخدم الخزعة داخل الكبد لا يشجع بسبب عدم وجود فائدة مؤكدة.
تشوهات الاوعية الدموية في الدماغ.
علاج التشوهات الوريدية الدماغ يعتمد على الأعراض التي تسببها (مثل النوبات أو الصداع). ومن المتوقع خطر النزيف عن طريق الحلقات السابقة من نزيف، وقد تكون التشوهات عميقة الجذور أو لديك التصريف الوريدي العميق. بعض التشققات (ارتفاع تدفق شرياني النواسير) تميل إلى التسبب بالمزيد من المشاكل، وتستدعي العلاج. التشوهات الأخرى قد تتراجع مع مرور الوقت دون تدخل. الطرق الاخرى تعتمد على موقع التشوه وحجمه: الجراحة، العلاج القائم على الإشعاع والانصمام. في بعض الأحيان، يتم استخدام طرائق متعددة على نفس التشقق.
قد تخضع لعملية جراحية (جراحة المخ المفتوحة) استنادا إلى مخاطر العلاج على النحو الذي يحدده مقياس سبتزلر-مارتن (الدرجة 1-4)؛ هذه النتيجة هي بسبب ارتفاع في التشققات الكبيرة التي هي قريبة من هياكل الدماغ. الجروح عالية الدرجة (الرابع والخامس) لها مخاطر كبيرة غير مقبولة ولا يتم تقديم الجراحة عادة في هذه الحالات. العلاج الاشعاعي (باستخدام العلاج الإشعاعي المستهدفة مثل بواسطة سكين غاما) يمكن أن يستخدم إذا كان التشقق صغير ولكنه قريب من الهياكل الحيوية. وأخيرا، يمكن استخدام الانصمام على الجروح الصغيرة التي لا تملك إلا وريد واحد التغذية.
لازلو بودروجي مواليد 11 ديسمبر 1976 في بودابست، هو دراج فرنسي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق وعلى المضمار. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
لودو ديركسينس مواليد 14 أكتوبر 1964 في بلجيكا، هو دراج بلجيكي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
مانويل كوينزياتو مواليد 30 أكتوبر 1979 في بولسانو، هو دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ماركوس بورغهاردت مواليد 30 يونيو 1983 في تشوباو، ألمانيا، هو دراج ألماني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ماتيو توساتو مواليد 14 مايو 1974 في إيطاليا، هو دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
مايكل ألباسيني مواليد 20 ديسمبر 1980 في سويسرا، هو دراج سويسري في صنف سباق الدراجات على الطريق. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.