CALM/arwiki huggingface dataset:
يتميز الاضطراب (PLMD) بزيادة حركة الأطراف الدورية أثناء النوم (PLMS)؛ ففي علاقة واضحة للسبب والتأثير يجب التعايش مع اضطراب النوم أو أي اعتلال وظيفي آخر. تأتي هذه الحركات اللا إرادية عادةً في الأطراف السفلية (بما في ذلك أًصابع القدم والكاحلين والركبتين والورك)، رغم إمكانية ملاحظتها أيضًا في الأطراف العلوية فقد تبدو حركات النوم الدورية أحيانًا سمات شائعة لدى عدد كبير من الناس ويبقى التشخيص الواضح لصلة هذه الحركات سريريًا باضطراب حركات الأطراف الدورية PLMD يمثّل تحديًا للمجالات السريرية والعلمية.
وعلاوةً على ذلك، لا يُستخدم تشخيص الاضطراب في حركات الأطراف الدورية PLMD عند التشخيص الفعلي للإصابة بالتغفيق (الخدار/ النوم القهري) أو متلازمة تململ الساقين (RLS) أو تشخيص حدوث اضطراب نوم حركة العين السريعة السلوكي أو انقطاع النفس الانسدادي النومي غير المعالج (OSA) وذلك لأن الحركات غير الطبيعية لهذه الاضطرابات تكون متكررة.
يعاني الأشخاص المصابون باضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD من النعاس الشديد والنوم أثناء النهار ومشاكل في النوم وصعوبة في البقاء نائمين طوال الليل، وقد يُظهر المرضى أيضًا حركات أطراف غير طوعية وتحدث على فترات دورية  في كل 20 إلى 40 ثانية وفي أي مكان. وتستمر غالبًا خلال النصف الأول من الليل مع حدوث حركات عين غير سريعة خلال مراحل النوم، بينما لا تحدث مع حركات عين سريعة بسبب وَنى العضلات.
وقد تكون حركات الأطراف الدورية أُثناء النوم أحادية أو ثنائية الجانب وغير متناظرة أو متزامنة فعلًا وغالبًا ما تكون هذه الحركات PLMS أحد أعراض متلازمة تململ الساقين RLS ولكن وُجدت أدلة على وجود اختلافات بين هذين الاضطرابين في النوم. فقد كان ملحوظًا حركة عين سريعة متزايدة لدى مرضى متلازمة تململ الساقين ونوم أقل في المرحلة الأولى مقارنةً بمرضى اضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD وكان مؤشر حركة الأطراف الدورية PLMI أعلى بكثير أيضًا عند المرضى الذين يعانون من اضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD.
يكون السبب لمرض اضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD غالبًا غير معروف ولكن في كثير من الحالات يعاني المريض من مشكلات طبية أخرى مثل مرض باركنسون ويعرف باسم الشلل الارتعاشي والتغفيق (الخدار/ النوم القهري). ويجب أن تؤخذ المواد الطبية بعين الاعتبار كالعديد من الأدوية النفسية (مثل مضادات الاكتئاب السيروتونينيّة المفعول والثلاثية الحلقات الفينلافاكسين والمرتازابين) والتي تزيد من خطر الإصابة باضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD. إن وجود الأمراض العضلية الهيكلية والأمراض القلبية الوعائية وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومرض الجُمدة عند النساء، إضافة إلى القيام بنشاطات جسدية قرب وقت النوم مع وجود اضطراب عقلي، يرتبط بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بكل من اضطراب حركة الأطراف الدورية ومتلازمة تململ الساقين.
يبدو أن حركة الأطراف الدورية في النوم تجد منشأ لها في الحبل الشوكي. وقد اقتُرح في الواقع ارتباط حركة الأطراف الدورية في النوم بزيادة المنعكسات النخاعية. وأن المظاهر المرافقة لحركة الأطراف الدورية في النوم يبدو أنها تحدث غالبًا في الاضطرابات المرتبطة بالخلل الدوباميني. وقد برزت فرضية مستويات فيرّيتين الدُنيا للبالغين لتشرح ارتباط زيادة شدة متلازمة تململ الساقين وزيادة حركة الأطراف الدورية في النوم بشكل كبير مع انخفاض مستويات الفيريتين. وتشير الدلائل البحثية إلى أن الحديد ربما يساهم في اضطراب حركة الأطراف الدورية وبالتالي يؤدي نقص الحديد إلى تثبيط الدوبامين الذي يكمن وراء حركات الأطراف الدورية في النوم.
لا يُعرف غالبًا سبب النعاس المفرط أثناء النهار عند الأشخاص المصابين باضطراب حركة الأطراف الدورية. يُبلغ عن تحركات الأطراف من قبل الزوج أو شريك النوم ولا يمكن تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية من خلال تخطيط النوم (PSG) أو اختبار النوم المتعدد وحده، فمن الضروري الحصول على سجل طبي كامل ومراعاة جميع المعلومات المتاحة.
يُعرف تخطيط النوم بأنه أسلوب تقييم يقدّم معلومات أكثر دقة عن جودة وكيفية النوم وهيكلته ومعالمه الفيزيولوجية (التنفس، معدل ضربات القلب، الحركات) وبالتالي يمكن أن يكون تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية عادةً في إعدادات المختبر فقط. وبما أن الناس عادةً يتجاهلون سبب حالات الخلل التي تحدث لهم أثناء النهار، تُشخص حركات الأطراف الدورية أثناء النوم غالبًا عبر الفحص المخبري عوضًا عن الشكاوى السريرية.
يوصى باستخدام تخطيط النوم المسجل بالفيديو لتمييز حركات الأطراف الدورية عن حركات الساق الأخرى أثناء وقت النوم والتي ربما تكون مماثلة لحركات الأطراف الدورية أثناء النوم وذلك عندما يتعلق الأمر بالمدة والنمط. بينما تستند المقاييس المستنبطة من تخطيط النوم المخصصة لتشخيص اضطراب حركات الأطراف الدورية أساسًا إلى تخطيط كهربيّة العضل (EMG) الذي يقيس نشاط العضلات حيث توضع الأقطاب الكهربائية لتخطيط كهربية العضل عادةً على العضلة الظنبوبية الأمامية.
وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه يمكن الجمع بين عملية الأكتيغرافي actigraphy  وتخطيط النوم المتعدد كأداة لفحص وتشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية. (الأكتيغرافي/ تخطيط الحركة: هو مراقبة حركات الجسم باستخدام جهاز صغير يشبه الساعة عادة ما يُعلق على الرسغ أو القدم للبالغين، ويستخدم لتسجيل فترات النوم والاستيقاظ لمدة أسبوع على الأقل). تسمح أجهزة تخطيط الحركة باستخدام تسجيلات أكثر دقة وذلك يساعد على تقييم ما إذا كانت الحركات الفعلية تفي بمعايير تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية. وأظهرت الدراسات الحديثة أن تسجيلات تخطيط الحركة تعكس معيار مؤشر حركة الأطراف الدورية PLMI بدقة.
الأمر الأكثر أهمية بالنسبة للتشخيص هو الفواصل الزمنية بين الحركة والأخرى وبين حركات الأطراف الدورية المتكررة أثناء النوم، إذ إن كل حركة لا بد أن تحدث خلال فترة من 4 إلى 90 ثانية من مؤشر حركة الأطراف الدورية والذي يتوافق مع عدد حركات الأطراف الدورية في الساعة ليكون معدل الحركات خلال ساعة أكثر من 15 حركة في الساعة عند البالغين وفوق 5 حركات على الأقل في الساعة عند الأطفال. ويتطلب تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية وجود علاقة واضحة للسبب والتأثير بين حركات الأطراف الدورية أثناء النوم واضطراب النوم الملحوظ أو الخلل خلال النهار (ويجب أن يكون كل من الاضطراب والخلل ذا أهمية سريرية). ويجب استبعاد الأسباب الأخرى المتعلقة بالأرق وفرط النوم قبل تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية (والأهم من ذلك، القلق وانقطاع النفس الانسدادي النومي والتغفيق) وإضافة إلى ذلك، لا يمكن تفسير الأعراض بشكل أفضل بأي ظروف أخرى.
وبالنسبة للتشخيص التفريقي فإنه من المهم التمييز بين اضطراب حركة الأطراف الدورية وحركات الساق الأخرى خلال النوم والتي تكون عالية التردد:
صُنّف اضطراب حركة الأطراف الدورية في الإصدار الثالث من التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-3) والذي يقدّم تصنيف أمراض اضطرابات النوم الحالية. وينقسم الإصدار الثالث من التصنيف ICSD-3 إلى سبعة أقسام ويصنف اضطراب حركة الأطراف الدورية في قسم اضطرابات الحركة المتعلقة بالنوم. وتوجد بعض التحديثات من الإصدار الثاني للتصنيف الدولي ICSD-2. التشخيص أكثر صرامة والشكوى البسيطة لا تكفي لذلك بل هو بحاجة لوجود خلل سريري كبير ويجب أن تكون اضطرابات النوم واضحة وناتجة عن حركات الأطراف الدورية أثناء النوم كما يجب شرح الأعراض وفقًا لحركة الأطراف الدورية خلال النوم فقط.
يمكن علاج اضطراب حركة الأطراف الدورية بفعالية من خلال المواد الدوبامينية مثل (براميبيكسول، روبينيرول، كابيرجولين، وروتيجوتين) وقد وُجد أن المرضى الذين يعانون من مستوى فيريتين منخفض يستجيبون جيدًا لمكملات الحديد الفموية. وقد ذُكرت تأثيرات ضارة لهذه المواد وتشمل حدوث متلازمة تململ الساق الناجمة عن الدواء، وأيضًا إثارات قشرية والتي تساهم في اضطراب النوم. لذلك يجب على المرضى البقاء على الأدوية المعالجة بهدف التسكين ولأنه لا يوجد علاج معروف لهذا الاضطراب.
يمكن أن تميل حركات الأطراف الدورية أثناء النوم إلى التفاقم بسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs والإجهاد والحرمان من النوم ويُنصح أيضًا بعدم تناول الكافيين أو الكحول أو مضادات الاكتئاب لأن هذه المواد يمكن أن يجعل أعراض اضطراب حركة الأطراف الدورية أسوأ من قبل.
يمكن وصف أدوية أخرى تهدف إلى الحد أو التخلص من هزات الساق أو الإثارات ويفضل استخدام أدوية الدوبامين المشتقة من غير الإرغوت (الروبينيرول والبراميبكسول)، ويمكن أيضًا استخدام بعض المواد الدوبامينية الأخرى مثل: كو-كاريلدوبا أو كو-بينيلدوبا أو بيرغوليد أو ليسوريد. تقلل هذه الأدوية أو تقضي على كل من هزات الساق والإثارات وهي أيضًا ناجحة لعلاج متلازمة تململ الساقين.
في إحدى الدراسات كان الدواء كو-كاريلدوبا متفوقًا على دواء ديكستروبروبوكسيفين (دواء مسكن) في تقليل عدد ركلات الساق وعدد الإثارات في كل ساعة نوم. ورغم ذلك يمكن لدواء الكو-كاريلدوبا وبيروجوليد أن يعملا على تغيير دورية حركات الساق من الليل إلى النهار ولكن بدرجة أقل. وقد أثبت دواء كلونازيبام بجرعات 1 ملغ مساهمته في تحسن تدابير النوم الموضوعية والشخصانيّة.
قُدّمت فرضية لاستخدام المغنزيوم في تحسين اضطراب حركة الأطراف الدورية وذلك نتيجة لأدلة على التأثيرات العلاجية للمغنزيوم على مرضى مستوى المغنزيوم العادي والذين يعانون من الأرق ومتلازمة تململ الساقين. ولكن لم يُعثر بعد على دليل لوجود المغنزيوم في الآليات المرضية لاضطراب حركة الأطراف الدورية. ومع ذلك، لا تزال الأدلة التي تتعلق بفعالية العلاج الدوائي لاضطراب حركة الأطراف الدورية غير كافية وقد اعتُمد على تأثير الدواء الدوباميني على متلازمة تململ الساقين. لذلك، يُوصى بالمراقبة السريرية الدقيقة مع أي استخدام دوائي في اضطراب حركة الأطراف الدورية.
قُدّر حدوث اضطراب حركة الأطراف الدورية لدى حوالي 4% من البالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و100 عام) ولكنه أكثر شيوعًا عند كبار السن وخاصةً الإناث، يعاني نحو 11%  من أعراض هذا الاضطراب. ويبدو أن اضطراب حركة الأطراف الدورية مرتبط بمتلازمة تململ الساقين. فقد وجدت دراسة شملت 133 شخصًا أن 88% من المصابين بمتلازمة تملل الساقين يعانون أيضًا من حركة الأطراف الدورية أثناء النوم. لكن العكس ليس صحيحًا فالعديد من الأشخاص الذين يعانون من حركة الأطراف الدورية أثناء النوم لا يعانون من متلازمة تململ الساقين.
ويعتبر اضطراب حركة الأطراف الدورية غير مألوف في مرحلة الطفولة. وبناءً على معايير البالغين وتخطيط النوم المتعدد فقد أظهرت الدراسات انتشار اضطراب حركة الأطراف الدورية المنعزل عند حوالي 1.2 إلى 1.5%  من الأطفال مع عدم وجود اعتلال مشترك آخر، وأشار دليل آخر إلى أن مؤشر حركة الأطراف الدورية لدى 5.6 إلى 7.7% من الأطفال المصابين كان 5 مرات في الساعة.
مدرسة الحاج سلطان العلما أو مدرسة علمية الحاج سلطان هي مدرسة تاريخية تعود إلى القاجاريون، وتقع في كاشمر.
NGC 4771 في الفهرس العام الجديد، هي مجرة، تقع في كوكبة العذراء. اكتشفت في 24 فبراير 1786 بواسطة ويليام هيرشل.
التهاب زليلي عابر في الورك (يدعى أيضًا التهاب زليلي سام)، هي حالة حادة لذاتها حيث يحدث التهاب في الخط الداخلي (الغشاء الزلالي) في محفظة المفصل الوركي. يشير مصطلح الورك الهيوج إلى متلازمة ألم حاد في الورك والكزازة والعرج أو عدم تحمل المشي على الساق دالةً على حالة ضمنية مثل التهاب الزليل أو عدوى متعلقة بجراحة العظم التقويمية (مثل التهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب العظم والنقي).
إلا أن مصطلح الورك الهيوج يستخدم بشكل يومي في الممارسة السريرية للإشارة إلى حالة التهاب الزليل العابر، ويتوجب عدم لغطها بحالة عرق النسا، وهي حالة تصف ألمًا في الورك والقسم السفلي من الظهر وتعد أكثر شيوعًا بين البالغين، لكنها تتماثل معها بالعلامات والأعراض.
يصاب عادةً الأطفال بين الثلاث والعشر سنوات بالتهاب الزليل (إلا أن بعض التقارير أفادت حالة لإصابة طفل بعمر الثلاثة أشهر وبعض البالغين). يعد ذلك السبب الأشيع لألم الورك والطرف المفاجئ عند الأطفال الصغار. يزيد تواتر إصابة الصبية ضعفين إلى أربعة أضعاف إصابة الفتيات، وبينما لا يكون السبب المحدد معلومًا. قد تكون الإصابة بمرض فيروسي مؤخرًا (بشكل أكثر شيوعًا عدوى الجهاز التنفسي العلوي) أو رض من الأحداث المسببة للمرض، بالرغم من بلوغ نسب هذه الحالات 30% و5% على التوالي.
يشخص التهاب الزليل العابر بالاستبعاد، يمكن إجراء التشخيص في الحالة النموذجية من ألم أو عرج الطفل الذي لا يبدو عمومًا على ما يرام ولم يتعرض مؤخرًا إلى أي رض، حيث يكون مجال حركة مفصل الورك محدودًا. قد تظهر اختبارات الدم التهابًا خفيفًا، كما قد يظهر تخطيط الصدى للمفصل الوركي انصباب سوائل (تدفق). يكون العلاج بالأدوية اللا ستيرويدية المضادة للالتهاب والمشي المحدود على الساق. تتحسن الحالة عادةً تلقائيًا خلال سبعة إلى عشرة أيام، لكن تستمر الأعراض عند مجموعة صغيرة من المرضى لمدة أسابيع. يتراوح معدل النكس بين 4% و17%، والذي يظهر غالبًا خلال الأشهر الستة الأولى.
يسبب التهاب الزليل العابر ألمًا في الورك والفخذ والمغبن والركبة في المواقع المصابة. قد تترافق الحالة مع عرج (أو خدر غير طبيعي عند الأطفال) مع أو دون ألم. عند الأطفال الصغار، يمكن أن تكون الشكوى المستعلنة بكاء غير مفسر (على سبيل المثال عند تغيير الحفاظ). غالبًا ما تقتصر الإصابة على جانب واحد. يتراوح الألم والعرج بين الخفيف والشديد.
يمكن أن ترتفع الحرارة بشكل طفيف عند بعض الأطفال، بينما تشير الحمى والتوعك العام إلى حالات أخرى أكثر جدية. في الفحص الجسمي، عادة يكون ورك الطفل منحنيًا قليلًا ومفتولًا للخارج بعيدًا عن الخط الناصف (الثني للخلف والفتل للخارج وبعيدًا). قد تكون الحركة الفاعلة والمنفعلة محدودة بسبب الألم بشكل خاص في إبعاد الساق والفتل للداخل، كما قد يكون الورك لينًا بالجس.
ينطوي اختبار فتل الساق (log roll) على فتل الطرف السفلي كاملًا بلطف إلى الداخل والخارج بينما يكون المريض بوضعية الاستلقاء، لتحديد متى يحدث التشنج العضلي. يكون الورك غير المصاب والركبة والقدم والعمود الفقري طبيعيًا.
في السابق، كانت هناك تخمينات حول المضاعفات التي قد تحدث بعد التهاب الزليل العابر، فيما يشير الإجماع الحالي إلى عدم وجود دليل على اختطار متزايد من المضاعفات بعد الإصابة. من بين المضاعفات المخمنة الورك الكبيرة، وهي حالة نمو زائد في رأس الفخذ وتوسع في عنق الفخذ، مصحوبًا بتغيرات في الحُقّ، الأمر الذي يؤدي إلى خلع جزئي في عظم الفخذ.
كان هناك جدال حول ما إذا كان بإمكان الضغط داخل المفصلي المستمر في حالة التهاب الزليل العابر أن يسبب تنخرًا لا وعائيًا في رأس الفخذ (متلازمة ليغ- كالفيه- بيرثيز)، إلا أن الدراسات الأعمق حول الموضوع لم تأكد أي صلة بين الحالتين.
لا توجد معايير معينة للتشخيص عند الشك بالتهاب الزليل العابر، وبالتالي تعتمد كمية التحريات على الحاجة إلى استبعاد الأمراض الأخرى الأكثر خطورة.
قد ترتفع المعالم الالتهابية بشكل طفيف في الدم (وتضم سرعة ترسب الدم، البروتين المتفاعل C، تعداد الكريات البيض)، إلا أن ارتفاع الواسمات الالتهابية يعد مؤشرًا قويًا على حالات أخرى أكثر خطورة مثل التهاب المفاصل الإنتاني.
تكون صورة الورك بالأشعة السينية في غالب الأحيان عادية. تضم العلامات التصويرية الدقيقة ظلًا بارزًا أو شديدًا محيطًا بالمحفظة، توسعًا في الفراغ المفصلي المتوسط، انزياحًا جانبيًا في مشاشة العظم الفخذي مع تملّس السطح (علامة والديستورم)، ظلًا سداديًا بارزًا، انحسار النسج الرخوة المحيطة بمفصل الورك أو نقص تمعدن خفيف في عظم الفخذ القريب.
يعود السبب الرئيس وراء الفحص التصويري إلى استبعاد الآفات العظمية مثل الكسور الخفية، انزياح مشاشة عظم الفخذ، أورام العظم (مثل ورم العظمانيات). ينصح بإجراء صورة بالوضعية الأمامية الخلفية والجانبية بوضعية الضفدع للحوض والوركين.
يبين تخطيط صدى الورك بسهولة السوائل في المحفظة المفصلية (علامة الفويلة)، بالرغم من عدم ظهورها دائمًا في التهاب الزليل العابر. من ناحية أخرى، لا يمكن لتلك الطريقة أن تميز على نحو موثوق بين التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الزليل العابر. في حال الحاجة إلى استبعاد التهاب المفاصل الإنتاني، يمكن إجراء خزعة بالإبرة للسائل بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، فيكون السائل في حالة التهاب الزليل العابر رائقًا، بينما يوجد قيح في المفصل في حالة التهاب المفاصل الإنتاني، والتي يمكن إجراء اختبار زرع وحساسية تجاه المضادات الحيوية عليها.
تُستخدم تقنيات تصويرية أكثر تطورًا في حال كانت الصورة السريرية غير واضحة، ويبقى دور أشكال التصوير المختلفة غير مؤكد. تظهر بعض الدراسات نتائج تصوير بالرنين المغناطيسي والتي بإمكانها التمييز بين التهاب المفاصل الإنتاني والتهاب الزليل العابر (على سبيل المثال، شدة الإشارة لنخاع العظم القريب).
تبدو صورة الأشعة الملونة طبيعية تمامًا في حالة التهاب الزليل العابر، بينما لا تميز نتائج التصوير الومضي التهاب الزليل العابر عن باقي الحالات المفصلية عند الأطفال. لا يبدو التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا.
يعود سبب الألم داخل أو حول الورك مع/ أو العرج عند الأطفال إلى عدد كبير من الحالات. ويكون تمييز التهاب المفاصل الإنتاني التشخيص التفريقي الأهم، لأن بإمكانه أن يسبب أذية سريعة غير عكوسة لمفصل الورك.
تشير الحمى وارتفاع الواسمات الالتهابية وفحوصات الدم بالإضافة إلى الأعراض الشديدة (عدم تحمل المشي على الساق، تشنج عضلي ملحوظ) إلى حالة التهاب مفاصل إنتاني. لكن يبقى من الضروري الشك حتى في حال غياب هذه العلامات. كما يمكن أن يسبب التهاب العظم (إصابة في النسيج العظمي) ألمًا وعرجًا.
قد تسبب الكسور العظمية مثل كسور الأطفال (كسر في العظم النخاعي، كسر محلزن في قصبة الساق) أيضًا ألمًا وعرجًا، لكن لا تكون شائعة في منطقة الورك، كما تكون إصابات النسج الرخوة واضحةً في حال وجود كدمات. يمكن أن تتقبض العضلات أو الأربطة عند إصابتها خلال النشاط الفيزيائي العنيف. من ناحية أخرى، من الضروري عدم تفويت حالة انزياح مشاشة العظم الفخذي للأعلى.
يحدث عادةً تنخر لا وعائي في رأس عظم الفخذ (متلازمة ليغ- كالفيه- بيرثيز) عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و8 سنوات، وتكون أكثر شيوعًا عند الصبية. قد يظهر تخطيط الصدى انصبابًا مشابهًا لحالة التهاب الزليل العابر.
يمكن أن تظهر الحالات العصبية مع عرج، وفي حال غياب خلل التنسج الوركي الخلقي المترقي في مراحل الحياة المبكرة، قد يظهر لاحقًا في هذه الهيئة. قد تسبب أمراض في الأعضاء الحشوية ألمًا في الفخذ (مثل الخراج القطني) أو أمراض الخصية. تتخفى بشكل نادر حالة روماتيزمية (التهاب مفصلي روماتويدي يفعي، داء لايم، التهاب المفصل السيلاني) أو سرطان العظم.
يتضمن العلاج الراحة وعدم المشي على الساق والعلاج بالمسكنات عند الحاجة. أظهرت دراسة صغيرة أن الأدوية اللا ستيرويدية مضادة للالتهاب كالإيبوبروفين بإمكانها أن تقصر من فترة الإصابة بالمرض (من 4.5 إلى 2 يومًا) وتؤمن سيطرة على الألم بأقل قدر من التأثيرات الجانبية (بشكل أساسي اضطرابات هضمية). في حال ظهور حمى أو أعراض ينبغي أخذ تشخيصات أخرى بعين الاعتبار.
كانت جمهورية موجان السوفيتية دولة قصيرة العمر مؤيدة للبلاشفة، وقد كانت موجودة في جنوب شرق أذربيجان الحالية من مارس حتى يونيو 1919. تم تأسيس الدولة لمعارضة للحكومة الأذربيجانية الموسوية في باكو.
المسارات الدوبامينية هي مجموعة من المسارات المكونة من ألياف عصبية في الدماغ، والتي تقوم باصطناع وإطلاق الناقل العصبي دوبامين. يطلق على العصبونات في هذه المسارات اسم العصبونات الدوبامينية، والتي تتميز بأن لها محاور تمتد على طول المسار. تقوم أجسام الخلايا العصبية بإنتاج الإنزيمات التي تساعد في إنتاج الدوبامين، والتي تنتقل عبر ألياف الإسقاط العصبية إلى وجهتها المشبكية، حيث يتحرر ويطلق أغلب الدوبامين. يتولد الدوبامين عادة في منطقة المادة السوداء داخل الدماغ، والتي تسمى بذلك بسبب وجود الميلانين، المادة الصباغية السوداء.
تلعب المسارات الدوبامينية دوراً في العديد من الوظائف، مثل الوظائف التنفيذية والتعلّم، بالإضافة إلى التحكم بنظام المكافأة والتحفيز. يؤدي حدوث خلل في إحدى مكونات هذه المسارات إلى الإصابة بعدد من الأمراض والعلات العصبية مثل مرض باركنسون، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والإدمان، ومتلازمة تململ الساقين.
قبر بير قوجد هو قبر تاريخي يعود إلى القرن الحادي عشر الهجري، ويقع في قوجد.
ألين إيزوبيل كاست (7 فبراير 1868- 29 يناير 1937) جراحة بيطرية إنكليزية إيرلندية. ولدت وبدأت مسيرتها المهنية في إيرلندا. في عام 1922 أصبحت أول جراحة بيطرية تعترف بها الجامعة الملكية للجراحين البيطريين.
وُلدت ألين كاست في عام 1868 في كوردانغان مانور، مقاطعة ديبيراري، والدها هو السيد ليوبولد كاست، البارون الثاني كان حفيد برونلو كاست البارون الأول، عملت كوكيل لأراضي عائلة سميث بيري. والدتها شارلوت سوبييسك إيزابيل كانت ابنة نائب الأميرال تشارلز أورلاندو بريدجمان، وحفيدة أورلاندو بريدجمان أول نبلاء برادفورد، والسيد تشامبرلين أول بارون.
الطفلة الرابعة بين ستة أطفال، استمتعت بطفولتها في الهواء الطلق وعندما كانوا يسألونها عن مستقبلها كانت تقول «جوابي كان طبيبة بيطرية دائماً وأبداً».
بدأت بالتدريب لكي تصبح ممرضة في مستشفى لندن، لكنها تركته لتصبح جراحة بيطرية. بعد موت والدها في عام 1878، شجعها الرائد شالكروس فيتزربرت ويدنجتون (الوصي عليها) لكي تتابع تعليمها وقام بتمويل التحاقها بكلية ويليام ويليامز البيطرية الجديدة في أدنبرة. كما كانت والدتها تشغل منصب المرافقة الشخصية للملكة فيكتوريا، سجلت كاست تحت اسم أ.ي كاستانس لتُجنّب عائلتها الإحراج.أنهت دراستها البيطرية في عام 1897، وفازت بالميدالية الذهبية في علم الحيوان، لكن رُفض طلبها لتقديم الامتحانات النهائية وبالتالي لم يُعترف بها كعضو بين الجراحين البيطريين في الكلية الملكية (RCVS).اعترضت على ذلك في المحكمة المدنية العليا، ساعيةً إلى أن تجعل لجنة الامتحان فيRCVS  تتراجع عن قراراها، لكن المحكمة رفضت أن تبتّ في ذلك بسبب أن مقر RCVS  لم يكن في إسكوتلندا وكاست حضرت إلى إسكولتندا بدلاً من المحكمة الإنكليزية. امتنعت عن اتخاذ إجراءات قانونية في لندن، وعادت لتكمل دراستها في كلية البيطرة الجديدة، ربما بسبب التكلفة المحتملة أو الإحراج الاجتماعي الذي يمكن أن تسببه لأمها.
عادت كاست بعد تخرجها إلى موطنها إيرلندا في عام 1900، على الرغم من عدم قدرتها على تسمية نفسها بطبيبة بيطرية، وتابعت تدريبها في مقاطعة روسكومون مع ويليام أوغستين بيرن MRCVS، وتلقت توصية شخصية من ويليام ويليامز، عاشت في منزل كاسلريينج (في مكان نصب كاسلريدج التذكاري في وادي ساك) بالقرب من آثليغ. ينص قاموس أوكسفورد للسير الذاتية الوطنية على أن هناك ما يدعو للاعتقاد أن بيرن وكاست «عاشا كزوج وزوجة وكانت لديها ابنتان، وُلدتا في إسكوتلندا، تم تبنيهما لاحقاً». في عام 1904 كانت مخطوبة لفترة قصيرة إلى بيرترام ويدينغتون، ابن الوصي السابق عليها، لكن بسبب اعتراضات عائلته على مهنتها، لم يكمل الزواج.
تم تعيين كاست لاحقاً كمشرفة بيطرية من قبل مجلس مقاطعة غالواي بموجب قوانين أمراض الحيوانات، تم رفض توظيفها من قبل RCVS بسبب افتقارها للتقدير المهني. أُعلن عن المنصب مرة أخرى، وعندما اختيرت كاست مرة أخرى للمنصب تم التوصل إلى اتفاق قامت بموجبه بتنفيذ مهام المنصب نفسها ولكن مع تعديل عنوانه، بعد وفاة بيرن في عام 1910، بدأت كاست بالتدريب البيطري. مارست تدريبها في بيت فورت ليستر بالقرب من آثليغ. (تم تهديم كل فورت ليستر وكاسلسترينج لاحقاً)
وحسب ما ورد، كانت كاست تقوم يومياً بركوب الخيل العربي قبل أن تعود إلى المنزل لتناول العشاء.
عُقب اندلاع الحرب العالمية الأولى في عام 1915، غادرت كاست إيرلندا لتتطوع في الجبهة وساعدت في علاج الأحصنة والاهتمام بها، حيث عملت مع المؤسسة المسيحية للشباب YMCA في قاعدة قريبة من آبفيل. في عام 1917 تم تعيينها في مختبر للجراثيم في الجيش والذي تم تأسيسه مرفقاً بمستشفى بيطري. أُدرج اسمها في فيلق الجيش الاحتياطي للملكة ماري من يناير/كانون الثاني حتى نوفمبر/تشرين الأول من عام 1918 ويُعتقد أن الوقت الذي ساعدت فيه في المعركة هو ما ساعد على قبولها في RCVS بعد الحرب.
لم تعترف الكلية الملكية للجراحين البيطريين بحق كاست بممارسة حقها في بريطانيا حتى عام 1922، تم بعد ذلك إصدار قانون التمييز على أساس الجنس (إزالة) عام 1919.  لكن طُلب منها أن تجتاز امتحاناً آخر لإثبات كفاءتها، قامت بمراجعة للمناهج في ال  RVCوبعد نجاحها ونظراً لسنوات خبرتها، طُلب منها أن تقدم القسم الشفهي فقط من الامتحان النهائي. في 21 ديسمبر/كانون الأول 1922، منحها رئيس الـ  RCVS شخصياً دبلومها، وأصبحت بذلك أول امرأة تحصل على هذه الشهادة.
الحياة اللاحقة والتكريمات.
بسبب ضعف صحتها، أكملت كاست تدريبها كطبيبة بيطرية لسنتين أخريين، وتقاعدت في عام 1924. بعد أن أنهت تدريبها، انتقلت إلى قرية بليتفورد، في نيو فوريست في هامبشير، إنكلترا. توفيت نتيجة سكتة قلبية في جامايكا في 29 يناير/كانون الثاني عام 1937 عندما كانت تزور أصدقاءها.
بعد وفاتها تركت لـ  RCVS مبلغاً من المال لتأسيس منحة ألين كاست للأبحاث. في عام 2007 عُلقت لوحة تكريماً لكاست في بيت كاسلسترينج، آثليغ من قِبل النساء في مجالات التكنولوجيا والعلوم واللجنة الوطنية للوحات التذكارية في العلوم والهندسة، بدعم من البيطرة الإيرلندية.
قبر بشت بنجة بدر أو ضريح ملا محمد مغربي هو قبر تاريخي يعود إلى السلالة الصفوية، ويقع في مقاطعة كوهسرخ.
بيليرفوينن رب إنبات في أساطير فنلندا صغير. يحرس الحقول والمحصول.
قبر بي أبة هو قبر تاريخي يعود إلى القرن العاشر الهجري والقرن الحادي عشر الهجري، ويقع في مقاطعة فريمان.
معركة أندروس هي معركة بحرية جرت في 29 إبريل 1825 بين اساطيل الدولة العثمانية ضد أسطول تابع للثوار اليونانيين تحت قيادة جورجيوس ستاشوريس وانتهت المعركة بهزيمة الاساطيل العثمانية ودمار اغلب سفنهم الحربية وتشتت باقى السفن .
مقبرة نامق هو مقبرة تاريخي يعود إلى السلالة الصفوية، ويقع في مقاطعة كوهسرخ.
كيلاني آشلي باريش من مواليد 24 أبريل 1995 مغنية وكاتبة أغاني وراقصة أمريكية من أوكلاند بولاية كاليفورنيا ، اشتهرت في البداية كعضوة في فرقة .
في عام 2014 ، لقد صدر لها أول مجموعة أغاني لها على هيئة mixtape بعنوان (")". الذي اعتبر واحد من أفضل 50 ألبوم في عام 2014. صدر ألبومها الثاني (You Should Be Here) في عام 2015 والذي حازت عليه ترشيحا لجائزة غرامي في عام 2016. وأطلقت ألبومها الثالث الذي حمل اسم (SweetSexySavage) في عام 2017.
روكي رينولدز هو مصارع رياضي أمريكي، ولد في 1988 في تيتوسفيل في الولايات المتحدة.
غريغوري فيتزجيرالد هو مصارع رياضي أسترالي، ولد في 28 نوفمبر 1976.
رويس ألجر هو فنان قتال مختلط أمريكي، ولد في 6 مارس 1965 في آيوا سيتي في الولايات المتحدة.
ذبحة الأوعية الدقيقة (تُعرف قديمًا باسم متلازمة القلب إكس) وهي ذبحة صدرية (ألم في الصدر) مع وجود علامات مرتبطة بانخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القلب ولكن مع سلامة الشرايين التاجية.
يمكن أن يؤدي استخدام مصطلح متلازمة القلب إكس إلى قلة التقدير أن ذبحة الأوعية الدقيقة هي حالة ذات صلة بأمراض القلب الضعيفة المصاحبة للألم مع زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ومشاكل قلبية أخرى. قد تجد الكثير من النساء بشكل رئيسي صعوبة في الوصول إلى الرعاية المتخصصة من قبل أخصائي أمراض القلب لهذا السبب.
وجدت بعض الدراسات أن مرضى ذبحة الأوعية الدقيقة لديهم معدلات خطر أعلى للإصابة باضطرابات تشنجية في الأوعية الأخرى مثل الصداع النصفي ومرض رينود. يتم علاجه بحاصرات بيتا (beta-blockers) مثل الميتوبرولول، ولكن حاصرات بيتا يمكن أن تجعل تشنجات الشريان التاجي أسوأ.
في حين لا يوجد تعريف رسمي لذبحة الأوعية الدقيقة، فإن الإجماع العام هو أنه يتضمن ما يلي:
التروية الدموية للقلب غير طبيعية لدى 30% من المرضى.
لا يوجد سبب معروف لذبحة الأوعية الدقيقة ولكن هناك العديد من عوامل الخطر التي تعمل معًا. يُعتقد أن نقص تدفق الدم الناجم عن أمراض الأوعية الدموية الدقيقة وملاحظة الألم الشديد هما السبب لتلك الذبحة. تشير اختلالات الأوعية الدموية الدقيقة إلى وجود خلل في الأوعية الدموية الصغيرة جدًا في القلب. قد يؤدي ضيق هذه الأوعية إلى نقص الأكسجين في مناطق معينة من عضلة القلب ما يسبب ألمًا في الصدر. أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من ذبحة الأوعية الدقيقة قد يكون لديهم شعور بالألم، وعادة ما يشعرون بألم شديد في الصدر أكثر من باقي الأشخاص الذين لم يصابوا بتلك الذبحة.