CALM/arwiki huggingface dataset:
أوكل القانون للمعهد مهمة إعداد ونشر البحوث والدراسات القانونية والقضائية، كما يقع على عاتقه نشر الوعي القانوني بين أفراد المجتمع، كما يضم المعهد مكتبة قانونية ذكية لخدمة الباحثين، كما يضطلع القسم بمهمة تنمية البحث العلمي وتعميقه في المجالات القانونية والقضائية، كما رسم القانون لقسم البحوث والدراسات طريقاً علمياً وأكاديمياً لتحقيق أهدافه، وقد رفد القسم المجتمع القانوني والقضائي بست سلاسل متنوعة بالإضافة إلى مجلة فصلية وأخرى علمية محكمة فريدة في الموضوعات والأهداف، حيث سعت تلك المؤلفات جميعاً إلى تحقيق الأهداف الاستراتيجية للمعهد عبر  إثراء العمل القضائي بالبحوث والدراسات والمعلومات القانونية مما يعين المشتغلين في محراب العدالة على أداء عملهم، وزيادة حصيلتهم المعلوماتية. بجانب العمل على تنشيط الاجتهاد في مجال الفقه والقضاء الإماراتي، من خلال نشر الدراسات والبحوث والمقالات المعمقة في مجال الفقه والقضاء والتشريع. مع العناية التامة بالعمل على تطوير صيغ الأحكام واجتهاداته ومبادئه.
نبذة عن المكتبة
تعد مكتبة المعهد أحد أهم المكتبات القانونية المتخصصة في دولة الإمارات العربية المتحدة، وتزخر مكتبة المعهد باحتوائها كافة المبادئ والأحكام القضائية الصادرة من المحاكم العليا بالدولة، والاجتهادات والمبادئ الصادرة من محاكم النقض في الدول العربية، بالإضافة لأحدث الكتب والدوريات القانونية المتخصصة.
نظام المكتبة الذكية
انطلاقا من مبادرة صاحب السمو الشيخ حاكم دبي بجعل إمارة دبي إمارة ذكية، يسعى المعهد إلى تحويل مكتبته من تقليدية إلى ذكية،  تلبي الاحتياجات المعلوماتية والبحثية للمستفيدين من خلال توفير الخدمة لهم على مدار الساعة، وسوف تتنوع الخدمات الذكية للمكتبة ما بين البحث الإلكتروني البسيط والمتقدم، وتوصيل الوثائق Document Delivery ، وقواعد البيانات ... وغيره من خدمات المكتبة التي يحتاجها الباحث.
تستخدم المكتبة النظام الآلي المتكامل Virtua لإدارة عمليات الفنية والخدمات المعلوماتية المقدمة للمستفيدين.
نهضة المرأة تعد أول جمعية للمرأة أنشأت على مستوى جميع الإمارات، وقد تأسست عام 1967م وتم إشهارها من قبل وزارة العمل والشؤون الاجتماعية عام 1979م بدعم وتشجيع من مؤسس دولة الإمارات العربية المتحدة المغفور له بإذن الله الشيخ زايد بن سلطان آل نهيان وأخيه المغفور له بإذن الله الشيخ صقر بن محمد القاسمي وبرئاسة سمو الشيخة مهرة بنت أحمد الغرير وإدارة السيدة موزه راشد الشرهان.
مرافق الجمعية.
مدرسة الشيخة حصة بنت صقر الخاصة.
تأسست عام 1982 وسميت تيمناً باسم الشيخة حصة بنت صقر والدة الشيخ صقر بن محمد القاسمي، وتشمل مرحلتي رياض الأطفال والمرحلة التأسيسة من الصف الأول إلى الصف الثالث الأساسي. فهي تعتبر صرح تعليمي مميز برأس الخيمة وحاكته الجمعية لخلق بيئة مثالية تضئ الطريق أمام أطفالنا في خطواتهم الدراسية الأولى وتسير معهم جنباً إلى جنب لتحقيق الآمال المشودة. سعت الجمعية للتميز في التعليم فقامت باستقطاب إدارة تعليمية رشيدة وكادر تعليمي مميز مؤهل للتعامل مع الطلبة وصقل مهالاتهم وتطوير قدراتهم وقد وفرت الجمعية في المدرسة بيئة صفية سليمة وصحية، كما أوجدت وسائط نقل حديثة ومريحة تصل إلى كافة المناطق برأس الخيمة.
مركز الشيخة فاطمة بنت مبارك لتحفيظ القرآن الكريم.
سمي المركز باسم الشيخة فاطمة بنت مبارك -حفظها الله تعالى تقديراً لجهودها الطيبة. وقد تأسس عام 1969م ركز المركز في بداياته على النساء اللواتي فاتهمن قطار التعليم، وقام المركز بتوفير مختصات لتعليمهن حروف اللغة العربية وكيفية قراءة القرآن الكريم عن طريق التلقين مع اتقان أحكام التلاوة والتجويد، وبعد ذلك قام المركز بالتطوير حيث تم عقد المحاضرات الدينية والصحية إضافة إلى حلقات نقاشية بين الدراسات في المركز والمختصين بأمور الشريعة اللإسلامية، وتناولت هذه الحلقات كثيراً من الأمور الحياتية والتي كان لها الأثر الكبير في حياة عضوات المركز ثم تطور المركز بإدخال دورات متقدمة مثل: القاعدة النورانية وعمل مسابقات في حفظ أجزاء من القرآن الكريم، إضافة إلى دورات تحفيظ القرآن الكريم وهداية الصبيان إلى طريقة تلاوة القرآن للأطفال.
مركز جمعية نهضة المرأة الثقافي.
هو أحد المراكز الرائدة في مجال الثقافة والتكنولوجيا برأس الخيمة، حيث تأسس عام 1994م وقد أنشأ لتنمية وتطوير فكر المرأة برأس الخيمة. وقد تخرج من المركز العديد من سيدات وفتيات رأس الخيمة في مجال الكمبيوتر واللغات. هذا كما قام المركز بإطلاق برنامج المرأة والتكنولوجيا التابع إلى المعهد التعليمي العالمي والمنظم من قبل الاتحاد النسائي العام بأبوظبي وبالتعاون مع شركة مايكروسوفت في فبراير 2007م حيث طور البرنامج دور المركز في إكساب المرأة المهارات التقنية وتطويرها مهنيا وبناء قاعدة قوية من النساء في مجال التكنولوجيا وتمكينها من المشاركة في مجال القوى العاملة بالدولة.
جائزة رأس الخيمة للفتاة المثالية.
رعاية كريمة من الشيخ صقر بن محمد القاسمي صدر المرسوم الأميري رقم (20) لسنة 2006م بشأن إنشاء جائزة رأس الخيمة للفاة. المثالية التي ترعاها جمعية نهضة المرأة برأ س الخيمة وتتولى إدارتها وتنظيم شؤونها. ولقد جاء مرسوم سموه الكريم لفتة كريمة لإضفاء الشرعية لجائزة رأس الخيمة للفتاة المثالية وإعطائها الصبغة القانونية لممارسة نشاطها وفعالياتها حيث أنها تأسست في عام 1996م وقد أثبتت جدارتها وحققت انتشارا واسعا على مستوى الإمارة على مدى عقد من الزمان من خلال مجلس أمنائها الذي يضم في عضويته نخبة من التربويون تترأسه الشيخة: فاطمة بنت صقر حرم الشيخ طارق بن كايد القاسمي النائبة الثانية لجمعية نهضة المرأة برأس الخيمة.
أخذت الجائزة على عاتقها أن تكون أحد أفضل البرامج الداعمة للسلوك الإيجابي عند أهم شريحة في المجتمع ( طالبات المدارس ) والذي يعول عليهن المجتمع
النهوض به بصفتهن النصف الآخر والنصف المهم أيضا كما جاء ذلك في قرار تشكيلها ومن خلال رؤيتها الواردة في خطتها الإستراتيجية.
أطايب النهضة.
إن الفكرة الرئيسية التي أنشئ من أجلها هذا المشروع هو إعطاء الفتيات والسيدات اللواتي حصلن على مستويات تعليمية مختلفة الفرصة لتعلم مهنة يمكنهن مارستها في بيوتهن أو مجتمعاتهن المحلية وجني عوائد مالية منها وذلك اعتمادا على برامج تدريبية رتعليمية مكثفة تؤهلهن لتحقيق عملية التنمية المستدامة داخل المجتمع وذلك من خلال :
الويدجت مصطلح يستخدم للدلالة على العناصر البرمجية التي تستخدم في صنع واجهة المستخدم الرسومية. هذه العناصر تستخدم في التطبيقات و البرامج لعرض معلومات أو التفاعل مع المستخدم. الويدجت يمكن أن يكون بدائي مثل زر، شريط التمرير، لافتة، مربع الحوار أو خانة الاختيار. أو يمكن أن يكون شيئا أكثر تعقيدا مثل مربع البحث، عنصر لعرض الخريطة، ساعة، علبة لعرض اجسام ثلاثية الأبعاد.معظم أدوات الويدجت تحتوي محرك تصيير خاص بها . هذا المحرك يمكن أن يكون محددة لنظام تشغيل معين أو قد يشمل عدة أنظمة وتكون متعددة المنصات و في بعض الأحيان تستخدم في هذه العملية مكتبات العرض الرسومية مثل OpenGL، OpenVG . لكن يتم تشذيب الألوان والأشكال لتكون موحدة في جميع شاشات العرض .
توفر الأدوات سهولة في تصميم الواجهات لبرنامج أو حتى لصفحات ويب وهي تعتبر قطعة كود مسبقة الصنع جاهزة للمطورين ليتجنب صنع قطع مرئية من جديد أو التعامل مع عتاد الإدخال/ الإخراج وبالتالي يمكنه التركيز بشكل كامل على برنامجه وتحقيق المزيد من المهام وتوفير الوقت والجهد و تجنب مشاكل الأخطاء والأعطاب . قد تكون الويدجت مكتبة ثنائية يتم ربطها بالبرنامج أو مجموعة ملفات نصية تحتوي على اكواد بنفس لغة برمجة المطور.
أنظمة التشغيل تحتوي على أدوات رسومية جاهزة مبنية على واجهة المستخدم الرسومية الإفتراضية . تتشارك جميعها في بعض القطع الأكثر استخداما وشهرة مثل الأزرار وعلب الإدخال واللوافت . قد تختلف في اللون والحجم لكن جلها تتعامل مع خبرة المستخدم من النقر والسحب و الإفلات وتحديد النصوص .
الويب.
في منصة الويب و إنشاء المواقع توجد العديد من المكتبات جاهزة في مجملها تركز على توحيد الأحجام والألوان لتجنب الاختلاف في الشكل عند عرض المتصفحات للصفحة، الغة المبرمجة للويدجت تكون خليط بين الغة التي يستخدمها الخادم ولغة المتصفح وهي في الغالب الجافاسكريبت.
غوستاف (Gustav) أو (Gustavus)، أسم، قد يشير إلى:
قد يكون المقصود:
وفاء وجدي (من مواليد 1945) ولدت في مدينة بورسعيد، مصر. حصلت على البكالوريوس من المعهد العالي للفنون المسرحية. حصلت على عدة جوائز منها جائزة الدولة التشجيعية في الشعر عام 1987 وحصلت كذلك على جائزة تقديرية من مهرجان كاففيس للشعر عام 1991.
أصدرت ستة دواوين: ماذا تعني الغربة 1967 والرؤية من فوق الجروح ورسائل حميمة إلى الله وميراث الزمن 1990.
فياديو هو الشبكة الاجتماعية المهنية. في عام 2016 ، بعد إيقاف أنشطتها في الصين وفي الخارج (كانون الأول / ديسمبر 2015) ، إحتسب 11 مليون عضو في فرنسا(المصدر : البيانات الرئيسية فياديو). واحدة من ميزات فياديو هو الجمع بين المهنيين من الشركات الصغيرة جدا أقل من 10 أفراد، الشركات الصغيرة والمتوسطة بما أن المسجلين من الشركات أقل من 50 موظفا تمثل 45 % من مجموع حسابات الموقع.
فياديو هو خدمة عبر الانترنت تسمح ببناء كلي لشبكة مهنية. معرف على أنه شبكة معارف تسهل الحوار بين المهنيين. بالنسبة لأعضاء هذه الشبكة يساعد في إدارة السمعة عبر الإنترنت ولتسويق الموظفين.
نديمة المنقاري (من مواليد 1904 وتوفيت عام 1992) ولدت في مدينة حلب، سوريا. تلقت تعليمها الابتدائي بمدارس العهد العثماني وتخرجت في دار المعلمات عام 1926. تُعد نديمة صاحبة أول مجلة نسائية قي سوريا "مُجلد المرأة"، والتي أصدرتها في مدينة حماة عام 1930 ومن ثم تم نقل مقر المجلة إلى العاصمة دمشق.
مريم الشلبية أو مريم بنت أبي يعقوب الفصُولي سكنت مدينة إشبيلية في الأندلس، وأشتغلت في تعليم نساء إشبيلية. وكانت شاعرة ذات شُهرة.
درادا يونايتد أو درودا يونايتد هو نادي كرة قدم في ايرلندا ،المملكة المتحدة تأسس في 1919. يلعب في دوري الدرجة الممتازة الأيرلندي.
النادي الحالي هو نتيجة اندماج ناديين في المدينة، دروغيدا يونايتد، الذي تأسس عام 1919، ودروغيدا إف سي، الذي تأسس في عام 1962. اندماج الناديين في عام 1975، ومنذ الاندماج ، حقق الفريق أعظم إنجازاته في منافسات الكأس التي أقيمت في بلاده. وتمكن من الوصول إلى نهائي كأس الاتحاد الإنجليزي ، والذي فاز به في عام 2005. ومن بين الألقاب الأكثر أهمية للنادي كأس الاتحاد الإنجليزي وكأس السبعين. في عام 2007 حصل على أول لقب بالدرجة الأولى.
في الدوري ، برز في البطولة الفرعية التي كانت في موسم 1982-83 ، مما سمح له بالوصول إلى كأس الاتحاد الأوروبي، حيث خسروا أمام فريق توتنهام هوتسبير الإنجليزي بنتيجة 0-6 و0-8.
منذ عام 1976 ، لعب مبارياته على أرضه في يونايتد بارك (الآن هانكي دوريس بارك). وسبق له أن لعب في ملعب لورد.
أصاب إيرلندا ضائقه مادية ومجاعة "مجاعة أيرلندا الكبرى" سببها دمار محصول البطاطا والانفجار السكاني وذلك حوالي العام 1845. سمع السلطان العثماني عبد المجيد الأول بنبأ المجاعة من طبيبه وقرر إرسال مساعدات غذائية ونقدية للإيرلنديين. انزلت السفن العثمانية حمولتها من الأغذية في ميناء مدينة دروغيدا التي ينتمي إليها الفريق . و كعرفان لما فعله العثمانيون أصبح الشعار العثماني الهلال و النجمة هو شعار فريق كرة القدم بالمدينة
وزارة الدولة للشئون الخارجية المصرية هو اسم لوزارة مصرية ملغاة كان القائم عليها ذو منصب موازي لمنصب وزير الخارجية. استخدمت عدة مسميات لتلك الوزارة منها وزارة الدولة للعلاقات الثقافية الخارجية ووزارة الدولة للعلاقات الخارجية وانتهت بوزارة الدولة للشئون الخارجية حتى تم إلغائها ليصبح وزير الخارجية هو القائم بمهامها.
- لم يُشغل منصب وزير الدولة للشئون أو العلاقات الخارجية حتى أبريل 1970 -
- لم يُشغل منصب وزير الدولة للشئون الخارجية خلال فترة تولي محمد مراد غالب ومحمد حسن الزيات وزارة الخارجية -
معركة الحراش في جويلية 1831م شملت الأرجاء الشرقية المتاخمة لمدينة الجزائر في الحراش وسهل متيجة.
وكان "محمد بن زعموم" على رأس 4.000 جندي جزائري قد خيموا قرب وادي الحراش منذ أيام قليلة في انتظار التحاق أفواج عسكرية مقاومة من قبائل شرق متيجة، كما أن المقاومين في منطقة البليدة كانوا يتكفلون بتوفير الذخيرة والمؤونة للجنود القبايل.
وكرد فعل فرنسي على هذا الهجوم الجزائري، قام "الجنرال بيرتيزين" الذي كان الحاكم والقائد العام للقوات المسلحة الفرنسية في الجزائر آنذاك بالتحرك الحثيث انطلاقا من مدينة الجزائر على رأس فيلق مكون من 3.000 جندي فرنسي واستطاع تفريق "مخيم سيدي رزين" بتاريخ 18 جويلية 1831م.
فتم إخماد الثورة في مهدها، لكن "محمد بن زعموم" مع جنوده من "" استطاعوا الانسحاب نحو قراهم في منطقة القبائل آخذين معهم الحاج "علي ولد سي سعدي" الذي واصل منذ ذلك التاريخ من منطقة القبايل مهمة تحريض السكان الجزائريين على مقاومة الاحتلال الفرنسي، ولكن بعيدا عن مدينة الجزائر.
وقد تنبهت سلطة الاحتلال الفرنسي بعد أحداث جويلية 1831م إلى أهمية منطقة الحراش المطلة على سهل متيجة، فتم تحصين هذا المدخل الشرقي للعاصمة من طرف القيادة العسكرية الفرنسية عبر تواجد كثيف وقوي للجنود والثكنات بشكل دائم في هذا الموقع لضمان الأمن على مشارف مدينة الجزائر
مؤيد شتات (ولد 28 يوليو 1984 في قطر) رجل أعمال أردني الجنسية ارتبط اسمه بكرة القدم وبالدوري الإسباني على وجه الخصوص. شغل منصب نائب رئيس نادي ملقا لكرة القدم وقد تم اختياره مؤخرا من قبل شركة سكاي لاين إنترناشيونال لقيادة مشروع تم تصميمه لنادي إلتشي الإسباني. سيتولى مؤيد شتات منصب الرئيس التنفيذي للشركة ذات رأسمال بريطاني قطري.
بعد حصوله على درجة البكالوريوس في الاقتصاد سنة 2005 من جامعة العلوم التطبيقية بعمان الأردنية ، بدأ العمل في الإشراف وتطوير مشاريع كبيرة في الإمارات العربية المتحدة وقطر.
تم تعيين مؤيد شتات، في 2015، القنصل الفخري لبرلمان البرازيل في الشرق الأوسط وحصل في فبراير 2016 على لقب الدكتوراة الفخرية في إدارة الأعمال الدولية المالية منحته إياه جامعة كاريزما الدولية.
نادي ملقا.
تم تعيين مؤيد شتات، سنة 2012، مديرا تنفيذيا لنادي ملقا لكرة القدم من قبل مالكه عبد الله بن ناصر آل ثاني. شغل المنصب منذ ذلك الحين وإلى أن قدم استقالته في 2015. وصل شتات إبان فترة كان يمر فيها النادي بأزمة مؤسسية أخذ بزمامها وقام بإعادة هيكلة اقتصادية عميقة مساهما بذلك في تأسيس نموذج إدارة مستدامة وتكييف النادي مع القواعد الجديدة للسيطرة الاقتصادية. وبفضل إدارته كرئيس تنفيذي، بلغ نادي ملقا أفضل إنجاز تاريخي له على المستوى الرياضي بحيث تأهل لدوري أبطال أوروبا وبلغ ربع نهائي المنافسة.
نادي إلتشي.
يتولى مؤيد شتات حاليا منصب مدير مشروع إلتشي الذي صممته شركة سكاي لاين أنترناشيونال للنادي الإسباني.
قائمة الدول التي لا تعتمد أسواقاً للأوراق المالية.
إضافة لذلك، تخدم الدول الأمريكية الوسطى التالية من قبل شرق الكاريبي للأوراق المالية، وعليه فيه لا تملك أسواقاً مالية مستقلة على أراضيها:
محكمة التعقيب بتونس هي ما يساوي محكمة النقض في تونس وتقع في أعلى الهرم القضائي، يرجع تأسيسها الأول لأواخر القرن 19، ووضعها الحالي تم تقنينه في 3 أغسطس 1956.تعتبر أعلي محكمة في الهرم القضائي يبررها في ذلك مبدأ النقض لمراقبة حسن تطبيق القوانين من طرف محاكم الأصل ولذلك فهي محكمة قانون وليست محكمة درجة ثالثة للقضاء بمعني أنها لا تنظر في الوقائع ويقتصر نظرها علي الجانب القانوني للنزاع لمراقبة حسن تطبيق القانون من طرف محاكم الأصل وتتركب المحكمة من رئيس أول ورؤساء دوائر ومستشارين يتوزعون علي عدة دوائر مدنية وجزائية، وتنتصب كل دائرة بتركيبة ثلاثية تشمل قاض رئيس ومستشارين وتختص محكمة التعقيب بالنظر في الأحكام نهائية الدرجة أي الأحكام الإستئنافية الصادرة عن محكمة الإستئناف أو أحكام نهائية الدرجة الصادرة عن محاكم درجة أولي بوصفها محاكم إستئناف بالنسبة للأحكام صادرة عن دوائرها .
يرجع التكوين الأول للمحكمة لأواخر القرن التاسع عشر وكانت عبارة عن دائرة من دوائر محكمة الوزارة، وأصبحت منذ 1910 تعرف بلجنة التمييز، ثم في سنة 1921 عرفت بلجنة القضايا، وبين 1930 على أقل تقدير و1947 عرفت بدائرة التمييز، ثم من سنة 1949 إلى سنة 1958 كانت تسمى محكمة النقض والإبرام، وأخيرا بعد الاستقلال، أصبحت تسمى محكمة التعقيب عملا بالأمر المؤرخ في 3 أغسطس 1956.
مرجع النظر الحكمي.
كما تنظر في التعديل بين المحاكم وفي الإحالة من محكمة إلى أخرى، وتنظر محكمة التعقيب بدوائرها المجتمعة فيما يدعو إلى توحيد الآراء بين الدوائر وكذلك في الخطأ البيّن وتكون عندها متركبة من الرئيس الأول لمحكمة التعقيب ورؤساء الدوائر وأقدم مستشار بكل دائرة بحضور وكيل الدولة العام ومساعدة كاتب محكمة.
مرجع النظر الترابي.
يشمل مرجع نظرها الترابي كامل تراب الجمهورية التونسية.
رستاق كلمة أعجمية بمعنى قرية، وقد تشير إلى:
النهكة أو الدنف أو الحَرَض أو متلازمة الهزال هو فقدان الوزن، ضمور العضلات والتعب، وضعف وفقدان كبير للشهية عند شخص لا يسعى بنشاط إلى إنقاص وزنه. التعريف الرسمي للدنف هو نقصان كتلة الجسم، مع تراكم أقل للأنسجة الدهنية والذي لا يمكن عكسه غذائياً :فحتى لو تناول الشخص المريض مزيدًا من السعرات الحرارية فسيفقد جزءاً من كتلة الجسم اللحمية مما يعكس وجود مرض بالمقام الأول.
تُشاهد حالات الدنف في مرضى السرطان، الإيدز، حالات الداء البطني ، داء الانسداد الرئوي المزمن ، والتصلب المتعدد، والتهاب المفاصل الروماتويدي، قصورالقلب الاحتقاني، السل، اعتلال الأعصاب النشوي الأسري، تسمم بالزئبق (وجع الأطراف "المُضاض" ) وخلل الهرمونات
يعد الدنف عامل خطر مؤكد، مما يعني أنه إذا كان المريض مصابًا بالدنف، فان فرصة الموت من المرض الرئيسي تزداد بنسبة كبيرة.
يمكن أن يكون الدنف علامة سريرية على مختلف الاضطرابات الكامنة، فعندما يُعرض مريض الدنف على الطبيب، فإنه سوف ينظر عمومًا في إمكانية وجود تفاعلات دوائية سلبية، السرطان، الحماض الأيضي، بعض الأمراض المعدية (مثل السل والإيدز)، التهاب البنكرياس المزمن، وبعض أمراض المناعة الذاتية. يُضعف الدنف المرضى جسديًا إلى حالة من الجمود الناجمة عن فقدان الشهية، والوهن، وفقر الدم، والاستجابة للعلاج القياسي عادةً ما تكون سيئة. يتضمن الدنف ضمور اللحم كجزء من مساره المرضي.
يُشاهد الدنف عادةً في المراحل النهائية من السرطان ويُسمى في هذه الحالة دنف السرطان. يمكن أن يعاني مرضى قصور القلب الاحتقاني من متلازمة الهزال. تُشاهد أيضًا حالات الدنف في المرضى الذين يعانون من أي من مجموعة الأمراض التي تصنف على أنها داء الانسداد الرئوي المزمن. يرتبط الدنف أيضا بمراحل متقدمة من مرض الكلى المزمن والتليف الكيسي، التصلب المتعدد، وامرض العصبون الحركي، مرض باركنسون، الخرف، فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض التدريجية.
يعاني حوالي 50% من جميع مرضى السرطان من الدنف. المصابون بسرطان البنكرياس والجهاز الهضمي العلوي لديهم نسبة أعلى لتطوير أعراض الدنف. وهذا الرقم يرتفع إلى 80% في مرضى المراحل النهائية من السرطان . بالإضافة إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات، والآثار الجانبية المتفاقمة للعلاج الكيميائي، وانخفاض جودة الحياة، فان الدنف يعتبر سببًا مباشرًا لوفاة نسبة كبيرة من مرضى السرطان، بنسبة تتراوح ما بين 22% إلى 40% من المرضى. تشمل أعراض سرطان الدنف فقدان الوزن التدريجي واستنفاد مخزون المضيف من الأنسجة الدهنية والعضلات الهيكلية. يجب الاشتباه في الإصابة بالدنف إذا فُفد الوزن لاراديا بمقدار 5% من الوزن قبل الإصابة بالدنف في غضون ستة أشهر. نُهج العلاج التقليدية، مثل منشطات الشهية ومضادات 5-HT3 والمكملات الغذائية، ومثبطات COX-2، لم تُظهر نجاحًا في عكس التشوهات الأيضية في حالات سرطان الدنف.
الآلية الدقيقة لكون هذه الأمراض سببًا للدنف غير مفهومة، لكن ربما يكون هناك دور للسيتوكينات الالتهابية، مثل عامل نخر الورم-ألفا (المُلقب أيضًا ب'كاتشيكسين' أو 'كاتشيكتين')، والانترفيرون جاما وإنترلوكين 6، فضلا عن عامل تحفيز التحلل البروتيني المُفرز من الورم. تشمل المتلازمات المتصلة بالدنف الكواشوركور" نقص البروتين الغذائي" والسغل، على الرغم من كون هذه المتلازمات بلا سبب أساسي وتكون في أغلب الأحيان أعراضًا لسوء التغذية الشديد.أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل كفقدان الشهية العصبي تظهر لديهم مستويات مرتفعة من الجريلين " ghrelin " في البلازما. ترتفع مستويات الجريلين كذلك في المرضى الذين يعانون من السرطان المستحث بالدنف.
تركز الكثير من البحوث حاليًا على تحديد آلية حدوث الدنف. النظريتان الرئيسيتان لحدوث سرطان الدنف هما:
على الرغم من كون كيفية حدوث سرطان الدنف أمر غير مفهوم، إلا أنه يمكن تمييز مشاركة مسارات بيولوجية في ذلك، بما في ذلك سيتوكينات الاتهابات الموالية مثل عوامل نخر الورم-ألفا ( عامل نخر الورم ألفا ) وهرمونات الغدد الصم عصبية، العامل المشابه للانسولين 1 (IGF-1)، و العوامل الخاصة بالورم مثل عامل تحفيز تحلل البروتين. سيتوكينات الالتهاب المُشاركة في أمراض الهزال هي انترلوكين 6 و عامل نخر الورم-ألفا ( TNF-ALPHA ) و إنترلوكين 1 بيتا والانترفيرون-جاما. على الرغم من أن العديد من مختلف الأنسجة وأنواع الخلايا قد تكون مسؤولة عن زيادة السيتوكينات في الدورة الدموية في بعض أنواع السرطان، إلا أن الأدلة تشير إلى الأورام كمصدر هام. فالسيتوكينات قادرة على انقاص الوزن. عامل نخر الورم-ألفا ( TNF-ALPHA ) ثبت أن له تأثير تقويضي مباشر على العضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية ويسبب ضمور العضلات من خلال مسار أوبيكويتين – بروتوزوم المُحلل للبروتين. تتضمن الآلية تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية التي تؤدي إلى زيادة عامل النسخ عامل نووي معزز لسلسلة كابا الخفيفة في الخلايا البائية النشطة. NF-κB هو منظم معروف للجينات التي ترمز لتخليق السيتوكينات ومستقبلات السيتوكين. الإفراز الزائد للسيتوكينات يُحفز تحلل البروتين وتكسير بروتينات اللييفات العضلية.
كيفية معالجة الدنف تعتمد على الأسباب الكامنة والتنبؤ العام والعوامل المتصلة المتعلقة بالأشخاص. الأسباب التي يمكن عكسها، الأمراض الكامنة والعوامل المساهمة تعالج إن كان ذلك ممكناً ومقبولاً. مجموعة متزايدة من الأدلة تدعم فعالية بيتا-هيدروكسي β-ميثيلبوتيراتي (HMB) كعلاج للحد من، أو حتى عكس فقدان كتلة العضلات، وظيفة العضلات، والقوة العضلية التي تحدث في حالات فرط التقويض المرضية مثل الدنف تباعًا لذلك، فاعتبارًا من حزيران/يونيه عام 2016 أُوصي باشتمال الوقاية والعلاج من تحلل العضلات على مكملات HMB وممارسة تمارين القوة بانتظام واستهلاك غذائي عالي البروتين.البروجستينات مثل أسيتات ميجيسترول تستخدم كخيار علاجي في حالات الدنف المستعصية المصحوبة بفقدان الشهية كعرض رئيسي.
يحدث الدنف الآن بصورة أقل تواترًا بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عن الماضي بسبب ظهور تدابير علاج الإيدز HAART. العلاج المنطوي على تركيبات مختلفة لسرطان الدنف يُنصح به في أوروبا، كمزيج من التغذية والدواء والعلاج الغير معتمد على العقاقير قد يكون أكثر فعالية من العلاج الأُحادي.العلاجات الغير معتمدة على العقاقير التي أثبتت فعاليتها في حالات السرطان الناجمة عن الدنف تشمل المشورة التغذوية وتدخلات العلاج النفسي، والتدريب البدني.السترويدات الابتنائية الأندروجينية مثل قد تكون مفيدة في سرطان الدنف ولكن ينصح استخدامها لمدة أسبوعين على الأكثر؛إذ أن طول مدة العلاج يزيد العبء من الآثار الجانبية.
الأدوية الأخرى التي استخدمت أو التي مازالت محل بحث في علاج الدنف، ولكن تفتقر إلى أدلة قاطعة على الفعالية أو السلامة، ولا ينصح بها عامةً:
سُمح باستخدام الماريجوانا الطبية لعلاج الدنف في بعض الولايات، مثل إلينوي ماريلاند، ديلوير، نيفادا، ميتشيجان، واشنطن، أوريغون، كاليفورنيا، كولورادو، نيو مكسيكو، أريزونا، فيرمونت، نيو جيرسي، رود آيلاند، ماين، نيويورك ، هاواي وولاية كونيتيكت.
هناك أدلة غير كافية لدعم استخدام زيت السمك عن طريق الفم لعلاج الدنف المرتبط بحالات السرطان المتقدم.
وتوجد خيارات محدودة لعلاج مرضى سرطان الدنف. الاستراتيجية الحالية هي تحسين الشهية باستخدام المُشهيات لضمان كمية كافية من المواد الغذائية. التدخلات الدوائية بواسطة منشطات الشهية والمكملات الغذائية ومضادات 5-HT3 ومثبطات COX-2 استخدمت لعلاج سرطان الدنف ولكن مع تأثير محدود.
أشارت الدراسات بأن زيادة السعرات الحرارية الكثيفة (1.5 kcals/ml) وزيادة تناول البرروتين يمكن أن يحقق استقرار الوزنعلى الأقل، على الرغم من عدم تحسن كتلة الجسم اللحمية في هذه الدراسات.
تستند الاستراتيجيات العلاجية على منع تخليق السيتوكينات أو منع عملها. أثبت الثاليدوميد فعالية في تثبيط إنتاج عوامل نخر الورم ألفا في الكُريات وحيدة النواة في المختبر وتطبيع مستويات عوامل نخر الورم ألفا في الوسط الحيوي. أظهرت تجربة عشواية باستخدام الغفل في المرضى الذين يعانون من سرطان الدنف قدرة المرضى على تحمله وفعاليته في التخفيف من فقدان الوزن وكتلة الجسم اللحمية (LBM) في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم. كما لوحظ حدوث تحسن في كتلة الجسم اللحمية وتحسن نوعية الحياة في تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية باستخدام بروتينات وسعرات الكثيفة، ومكملات غذائية غنية بأحماض الأوميغا-3 الدهنية ، شريطة أن يكون استهلاكه مساويًا أو زائدًا على 2.2 غرام حامض الايكوسابنتانويك يوميًا. كما يعمل أيضًا من خلال تقليل إنتاج عامل نخر الورم ألفا. إلا أن البيانات الناشئة عن تجربة كبيرة متعددة المراكز، مزدوجة التعمية، باستخدام الغفل تشير إلى ان استخدام حامض الايكوسابنتانويك وحده ليس ناجحًا في علاج فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من سرطان القناة الهضمية أو الرئة.
تحلل بروتينات العضلات الطرفية، كما يحدث في سرطان الدنف، يعمل على تعبئة الأحماض الأمينية المطلوبة لتخليق بروتينات الكبد والورم. ولذلك، فان اعطاء الأحماض الأمينية من مصدر خارجي يعمل نظرياً كوقود ايضي للمحافظة على البروتين بتوفير ركائز لأيض العضلات و استحداث الجلوكوز . وقد أثبتت الدراسات ان الامدادات الغذائية باستخدام مجموعة محددة من البروتينات الكثيرة، والليوسين وزيت السمك يحسن من وظيفة العضلات والنشاط اليومي واستجابة المناعة في الفئران الحاملة لسرطان الدنف . وبالإضافة إلى ذلك، فان استخدام بيتا-هيدوكسي بيتا-ميثيل بيوتيرات المستمدة من تقويض الليوسين كمكمل غذائي في الفئران الحاملة للورم يمنع الإصابة بالدنف بتعديل التعبير الجيني ل NF-κB.
المرحلة الثانية في دراسة اشتملت على استخدام مضادات التأكسد، والدعم الغذائي-الدوائي، والبروجستين و ميجيسترول أسيتات وميدروكسي بروجستيرون أسيتات )، ومضادات سيكولوأوكسيجينيز-2 ، أظهرت كفاءة وأمان في علاج مرضى السرطان المتقدم الذين يعانون من الدنف في أماكن مختلفة. وتعزز هذه البيانات استخدام العلاجات متعددة التدرج (المكملات الغذائية ومنشطات الشهية، ونظام النشاط البدني) في علاج سرطان الدنف.
دراسات جديدة تشير إلى أن مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية، مثل سولينداك قلصت الدنف بنسبة كبيرة.
وأظهرت الدراسات أيضًا أن الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة يمكن أن تعيد التمثيل الغذائي لمريض الدنف من فقدان الوزن التقويضي إلى زيادة العضلات الابتنائي، في 55% من المرضى. الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة تتألف أساسًا من الليوسين والفالين . في ورقة بحثية نشرتها الصحيفة الهندية للعناية التلطيفية، استنتجت أن الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة تتداخل مع نشاط هرمون السيروتونين في الدماغ وتمنع تحفيز مسارات تحلل البروتين العضلي الحرِج. الدور المحتمل للأحماض الأمينية متفرعة السلسلة كعوامل مثبطة للشهية ومضادة للهزال قد اقتُرِح منذ سنوات عدة، لكن منذ ذلك الحين اختبرت الدراسات التجريبية والتجارب السريرية قدرتها على حفز الاستهلاك الغذائي والتصدي لفقد العضلات في المرضى فاقدي الشهية والوزن. في نماذج تجريبية لسرطان الدنف، تمكنت الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة في تحفيز قمع فقدان وزن الجسم بصورة كبيرة، وإنتاج زيادة كبيرة في العضلات الهيكلية من الوزن الرطب، بالإضافة إلى تحسُن أداء العضلات والأنشطة اليومية.
الحمض الأميني الضروري جلوتامين قد استخدم كمكون للمكملات الفموية لعكس الدنف في مرضى السرطان المتقدم أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
وفقًا لعينة المرضى الداخليين الوطنية لوكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية AHRQ عام 2007 ، في 129,164 مستشفى خاضعة للمشروع البحثي في الولايات المتحدة، أُدرج الدنف كواحد على الأقل إلى 14 من أكواد التشخيص المسجلة ل 26,325 من الحالات الغير موزونة. عينة من 32,778 من المرضى الخارجيين الغير موزونين في الولايات المتحدة جُمعت في مسح العناية الطبية الإسعافية الوطنية لمركز السيطرة على الأمراض لم تُدرج أي حالات حيث كان الدنف من التشخيصات المسجلة التي وصلت إلى حد ثلاثة تشخيصات خلال الزيارات.
ناني (مواليد 17 سبتمبر 1991) هو لاعب كرة قدم من غينيا بيساو، يلعب حاليًا لصالح نادي تروفينس كلاعب وسط.