CALM/arwiki huggingface dataset:
صالح العريض (مواليد 1379هـ) هو مذيع ومُقدم برامج سعودي، اشتهر بتقديمه لبرنامج . وكذلك هو يقوم بعمل انشطة مختلفة في مهرجانات الاطفال سواء في المدارس أو الحدائق في المملكة العربية السعودية طوال العام وخصوصا في عيد الاضحى وعيد الفطر.
كتاب البعث هو كتاب عن البعث، ألفه الحافظ أبو بكر بن أبي داود، ألف المؤلف كتاب البعث وساق فيه جملة من الأحاديث المتعلقة بالبعث، ومما انتهجه الن أبي داود في التأليف أنه لم يبوب الكتاب، ولم يرتب النصوص الواردة ترتيبا محددا، وقد اشتمل الكتاب على 81 نص مسند حيث تنوعت هذه النصوص بين أحاديث مرفوعة وآثار موقوفة على الصحابة والتابعين، ولم يلتزم أبو بكر بن أبي داود الصحة فيما أورده من نصوص حيث أورد الثابت والضعيف في كتابه.
خزان خَشِمْ القِرْبَة هو سد خرسانى يقع في السودان على نهر عَطْبَرة، غرب مدينة خشم القربة التي يحمل إسمها، علي بعد 560 كيلومتر شرق مدينة الخرطوم وحوالى 80 كيلو متر غرب مدينة كسلا و438 كيلو متر من مدينة عطبرة. وهو أصغر رابع سد من السدود الخمسة ا التي أقيمت على نهر النيل وروافده في السودان. وقد تم تشييده في الفترة من عام 1961 وحتى 1964 م، ضمن إطار مشروع إعادة توطين سكان وادي حلفا المتأثرين ببناء السد العالي في مصر بعد أن غمرت مياه بحيرة النوبة (بحيرة ناصر في مصر) قراهم وبلداتهم.
أُنشيء السد في عام 1960 ، بناءً على اتفاقية مياه النيل الموقعة بين مصر والسودان في عام 1959 م، لتخزين مياه الرّي لمشروع حلفا الزراعي الذي تبلغ مساحته 250 الف هكتار. ويصل محتوى بحيرة الخزان إلى 1.3 مليار متر مكعب.
قامت «شركة سو جريا» الفرنسية بإعداد بتصميمه الهندسي، فيما تولت شركة «تورنو» الإيطالية تنفيذ أعمال البناء التي اكتملت في عام 1964 م .
نسبة لكبر حجم الترسيب بنهر عطبرة وللمحافظة على سعة الخزان التصميمية تتم عملية غسيل سنوية لإزالة الاطماء المترسب أمام الخزان.
بحيرة الخزان.
تقع بحيرة تخزين المياه جنوب جسم السد طولها 80 كيلو متر وعرضها 4 كيلو متر في أوسع نقطة، وعمقها 6.8 متر، وتبلغ مساحتها 125 كيلو متر مربع، وسعتها التصميمية 1.3 مليار متر مكعب. وقد تناقصت حالياً إلى الثلث نتيجة للإطماء.
تمتد القناة الرئيسية التي تنقل المياه من بحيرة السد إلى الحقول لمسافة 26 كيلومتر في مشروع حلفا الجديدة الزراعي وتتفرع إلى ثلاث قنوات فرعية كبيرة تتشعب بدورها إلى 87 ترعة (قناة) أصغر للري. وقد أدى انخفاض الطاقة التخزينية للمياه بالخزان بسبب تراكم الطمى في حوض الخزان إلى وضع خطة تهدف إلى رفع الإنتاجية في المشروع وادخال الحيوان في الدورة وزراعة الإعلاف والذرة وتنمية الغابات.
ومن المتوقع أن يكون لسد أعالي عطبرة وستيت المزمع بالانتهاء من تشييده قبل نهاية عام 2013 م، أثراً ايجابياً على خزان خشم القربة من حيث تحسن طاقته التخزينية.
التصميم الهايدرلوجى.
الوارد الكلى السنوى للبحيرة هو 11.8 مليار متر مكعب.
محطة توليد كهرباء خشم القربة.
يتم إنتاج الكهرباء في سد خشم القربة بطريقتين:
وتصل السعة الكلية للمحطة إلى حوالي 17.8 ميغاوات تساهم بها سنوياً في الشبكة القومية للكهرباء في السودان.
الطلمبات التعويضية.
عددها 4 وتعمل عندما يكون منسوب بحيرة السد اقل من مدى سحب الطلمبات التوربينية للماء من السد، حيث تقوم بسحب كميات قليلة من البحيرة وتضخها في ترعة (قناة) حلفا. ولم يتم تشغيلها منذ تركيبها نسبة لأن مستوى البحيرة لم يتراجع إلى المستوى الضروري لتشغيلها. وبعد تشييد خزان تغسي في إثيوبيا واكتمال تشييد مجمع سدي أعالي نهر عطبرة وسيتيت على نهري عطبرة و سيتيت يمكن تركيب ماكينات توليد للطاقة الكهربائية بدلا عن هذه الطلمبات.
توجد بالسد 3 محولات قدرة رافعة للجهد من 6 ك.ف إلى 66 ك.ف وهيT1,T2,T3. سعة كل منT1,T2 هي (15MVA) اماT3 فسعته (7MVA). كما يوجد محولين داخليين لتغذية المحطة هيAT1 وAT2 بسعة (800KVA).
تم تاهيل الوحدات المائية بالمحطة لتعمل بنظام التحكم الآلى وتشغيل الوحدات من غرف المراقبة بواسطة أجهزة الحاسوب (الكمبيوتر).
بيروس ديماس (بالإنجليزية: Pyrros Dimas) مواليد (13 أكتوبر 1971) رباع يوناني سابق، أصبح بطل الأولمبياد لثلاث مرات وبطل العالم ثلاث مرات.
بيروس ديماس متزوج من مذيعة أخبار وله أربع أبناء منها.
نجوم الشمال الشرقي أو نورث إيست ستارز هو نادي كرة قدم من ترينيداد وتوباغو، ويلعب في دوري المحترفين. يلعب النادي مبارياته كالمستضيف في استاد سانغر غراند ريجونال كومبلكس.
مقدمة : حركة الإلكترون في مجال مغناطيسي.
يتبع الإلكترون المتحرك ضمن حقل مغناطيسي متجانس مساراً لولبياً متموضعاً على سطح أسطوانة نصف قطرها يحدده نصف قطر لارمور.
تعطى قوة لابلاس المطبقة على جسم مشحون في حقل مغناطيسي بالشكل التالي :
في حقل مغناطيسي متجانس B، تكون حركة الإلكترون كشحنة حركة لولبية بنصف قطر يدعى نصف قطر لارمور ويعطى بالشكل :
حيث e شحنة الإلكترون، formula_3 كتلته، T طاقته الحركية، formula_4 سرعة الإلكترون.
ومنه، يكون تردد هذه الحركة الزاوي:
في حال تساوى هذا التردد مع التردد الزاوي لحقل كهربائي مطبق أيضاً على الإلكترون، ينتج تجاوب بين أثر الحقلين، ويتوسع نصف قطر لارمور، وبالتالي تزداد سرعة الإلكترون وطاقته الحركية. نسمي هذه الظاهرة التجاوب السيكلوتروني.
في وسط منخفض الكثافة، كغاز بضغط 1 ميللي تور، تزداد سرعة هذا الإلكترون بدون عائق على مسافة عدة ميلليمرات (انظر المسار الحر الوسطي)، مما يؤدي إلى طاقة حركية كبيرة تولد بلازما لدى اصطدامها بجزيئات الغاز.
كمثال معياري، من أجل بلازما الأشعة الميكروية، ومن أجل تردد 2.45 جيغاهرتز، تحصل هذه الظاهرة عندما يطبق حقل مغناطيسي بشدة 875 غوص.
تستخدم هذه الظاهرة في فيزياء البلازما لإنتاج بلازما عالية الكثافة. وتوجد تطبيقاتها في مجال تصنيع السطوح البصرية والإلكترونية كترسيب مشتقات السيليكون والكربون والمفاعلات النووية ومحركات الدفع البلازمية للمركبات الفضائية.
حزّة بلدة في ناحية كفر بطنا في منطقة مركز ريف دمشق في محافظة ريف دمشق. بلغ عدد سكانها 9293 نسمة عام 2004.
تقع في غوطة دمشق الشرقية. اسمها سرياني يعني حفر وهي قديمة قدم التاريخ وحديثاً وردت في كثير من سجلات المحاكم الشرعية المدونة في زمن الدولة العثمانية والمحفوظة في متحف دمشق التاريخي. ويذكر أن بها مكان يقال له أرض التلول يوجد به بقايا أبنية قديمة تعود لعصور قديمة مضت وديموغرافيا كان عدد سكان حزة في عام 1950 حوالي 1123 نسمة وتكون بذلك من المناطق المتوسطة نسبياً بالقياس مع عدد سكان دمشق ويعرف سكان حزة باحتفاظهم بملكية الأراضي في منطقتهم مثلهم مثل أغلبية سكان الغوطتين الشرقية والغربية لدمشق ونابهم ما ناب أهالي الغوطتين من تنكيل وتهجير من قبل المستعمر الفرنسي وذلك ضريبة وطنيتهم ولم تبخل هذه المنطقة بتقديم الشهداء على مذبح حرية الوطن منذ أيام الحروب الصليبية إلى وقتنا الحالي مروراً بفترة الاستعمار الفرنسي ودائماً كانت شرارة الثورة تنطلق من غوطة دمشق بوجه المستعمرين على مر العصور وكان السكان يتركون أراضيهم ويهبون إلى مقارعة الاستعمار.
يرجع إنشاء أول إذاعة في ليبيا إلى عام 1957 تاريخ إطلاق ثلاث محطات في كل من طرابلس وبنغازي والبيضاء. وفي نفس السنة عام 1957 أسست مؤسسة الإذاعة والتلفزيون الليبية للإشراف على القطاع، وفي عام 1968 أفتتحت أول قناة ليبية للتلفزيون.
توم جوغبير مواليد (27 مارس 1975) هو رباع بلجيكي ينافس في فئة 56 كجم و 62 كجم.
بدأ رياضة رفع الأثقال عام 1987 حصل على بعض الميداليات المحلية وبطل أوروبا لرفع الأثقال وشارك في في الألعاب الأولمبية.
الخطف:116 كجم
النتر:139 كجم
الخطف:127.5 كجم
النتر:155 كجم
في توصيل دلتا ،أو توصيلة المثلث في الهندسة الكهربائية توصل الثلاثة فروع التي تحمل التيار ثلاثي الأطوار على التوالي .
توصيل الدلتا هو الخيار الثاني في التوصيل الكهربائى المستخدم لتشغيل المحركات الكهربائية و المحولات الكهربائية و المولدات الكهربائية في نظام تيار ثلاثي الأطوار . فهو يماثل توصيل نجمة إلا أنه يعمل بثلاثة فروع ، بينما يعمل توصيل النجمة بأربعة فروع .
يأتي توصيل دلتا من منتج الكهرباء لدى المستهلك - ويكون عادة ورشة عمل أو مصنع - على لوحة خاصة للكهرباء ، تقدم له تيارا ثلاثي الأطوار مناسبة لتشغيل أجهزته الكهربائية . يكون جهد تلك الثلاثة أطراف 380 فولت أو 400 فولت أو أكثر من ذلك (هذا بالمقارنة باللوحة المعتادة في البيوت التي تقدم جهدا قدره 220 فولط أو 110 فولت .
ويتم التوصيل بالصورة التالية : يتكون كل من المحرك الكهربائي والمحول الكهربائي العامل بتيار ثلاثة أطوار من ثلاثه ملفات بها ست اطراف موزعة كالاتى -الملف الأول u1 بداية u2 نهاية -الملف الثاني v1 بداية v2 نهاية -الملف الثالث w1 بداية w2 نهاية - يوصل طرف الملف الأول u1 مع طرف الملف الثالث w2 - يوصل طرف الملف الثاني v1 مع طرف الملف الثالث u2 - ويوصل طرف الملف الثالث w1 مع طرف الملف الثني v2 . و تتم التغذية الرئيسية بتوصيل أطراف المصدر (توصيلة دلتا) في الأطراف الاتية: u1—L1 و v1—L2 و w1—L3 . في توصيل الدلتا لا يوجد طرف محايد(N) - مثلما في توصيل النجمة - لذلك في حالة توصيل الدلتا يتم تعويض الطرف المحايد من الأرضي . لكن غالبا ما يتم توصيل المحولات (دلتا - نجمة ) للحصول على طرف متعادل .
الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة.
يقدم توصيل دلتا إلى المستهلك تيارا ثلاثي الأطوار ذو جهد واحد (الجهد هنا 400 فولت) ، بينما يقدم توصيل النجمة إلي المستهلك جهدين ، مثل 380 فولت 220 فولط . فيمكن للمستهلك استخدام الجهد 380 فولط لتشغيل آلاته من محركات ، ويستخدم الجهد 220 فولط للإنارة والتدفئة وعلى العموم فإن عزم الشغل لتوصيل دلتا أكبر من عزم توصيل ستار لكن إقلاع دلتا يستهلك تياراً أكبر بثلاث مرات من توصيل النجمة (ستار) , لذا تعتمد معظم المحركات سداسية الأقطاب على إقلاع ستار / دلتا
أبو الحسن بن محمد بن عبد الحميد الموسوي الأصفهاني (1277 هـ - 9 ذو الحجة 1365 هـ). هو مرجع وفقيه شيعي إثني عشري، تسّلم المرجعية بعد وفاة محمد حسين النائيني، فصار أكبر مراجع الشيعة وقياداتهم الدينية والسياسية في إيران والعراق في حينه.
ولد سنة 1277 هـ في إحدى القرى التابعة لمدينة فلاورجان التابعة لمحافظة أصفهان، وينتمي لأسرة متدينة فوالده محمد كان من رجال الدين في أصفهان، وكذلك جده عبد الحميد الذي كان أحد طلاب محمد حسن النجفي - المشهور بصاحب الجواهر -، وينتهي نسب عائلته بواسطة اثنين وثلاثين عقباً إلى موسى بن جعفر الكاظم.
ابتدأ دراسته الدينية في مدينة فلاورجان حيث مسقط رأسه، وعندما بلغ الرابعة عشرة من عمره ذهب إلى مدينة أصفهان ودرس عند بعض رجال الدين هناك أمثال مهدي النحوي، ومحمد باقر الدرجئي، والآخوند الكاشي، وابتدأ دراسة المراحل الأولية من «البحث الخارج» عند آية الله الجهار سوقي، وآية الله أبوالمعالي، وآية الله محمد باقر الدرجئي، والحكيم جهانكير خان، والآخوند الكاشي.
في عام 1307 هـ؛ هاجر الأصفهاني إلى مدينة النجف وتتلمذ عند رجال الدين والمراجع الموجودين آنذاك أمثال حبيب الله الرشتي، ومحمد كاظم الخراساني، ومحمد كاظم الطباطبائي اليزدي - صاحب كتاب «العروة الوثقى» -، وقد تبوأ هناك المرجعية والقيادة الدينية والسياسية وقد عارض تنصيب فيصل الأول ملكاً على العراق.
وقد شاع مرجعيته في بلدان الشيعية تماما حيث لقب بزعيم الطائفة لدى كثير من المؤرخين
تمرين الضغط هو تمرين شائع يتم تطبيقه بالتمدد على الأرض والوجه إلى أسفل ثم رفع الجسم بدفع اليدين عن طريق ضغط الأرض. يركز تمرين الضغط على تطوير العضلة الصدرية الكبيرة والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، و على تنمية وتطوير بعض العضلات الدالية، العضلة المنشارية الأمامية، والعضلة الغرابية العضدية.
الضغط تمرين أساسي للرياضيين والمدربين الرياضيين ويستخدم كثيرا في التدريبات العسكرية وهو عقاب شائع في المؤسسات العسكرية والمادة الرياضية في المدارس.
أغلبية هذه الأنواع يمكن عملها مع وضع الركبتين في الأرض للمبتدئين أو للتسخين أو للتدرب على المقاومة للمتوسطين
يعتبر القيام بـ 100 ضغطة على التوالي إنجازا جيدا يدل على اللياقة البدنية الحسنة إلا أن الأرقام القياسية أصعب من ذلك بكثير:
قلما إحدى قرى مركز قليوب التابع لمحافظة القليوبية بجمهورية مصر العربية.
قرية قلما من القرى القديمة، واسمها الأصلي وقت الفتح الإسلامي لمصر كيليما ، وقد وردت باسم قلما في أعمال الشرقية ضمن قرى الروك الصلاحي التي أحصاها ابن مماتي في كتاب قوانين الدواوين، كما وردت باسم قلما من أعمال القليوبية ضمن قرى الروك الناصري التي أحصاها ابن الجيعان في كتاب «التحفة السنية بأسماء البلاد المصرية». وفي العصر العثماني كان اسمها في تربيع سنة 933هـ/1527م الذي أجراه الوالي العثماني سليمان باشا الخادم في عصر السلطان العثماني سليمان القانوني قلما ضمن قرى ولاية القليوبية، وفي تاريخ 1228هـ/1813م الذي عدّ قرى مصر بعد المسح الذي قام به محمد علي باشا باسم قلما ضمن قرى مديرية القليوبية.
بلغ عدد سكان قلما 22,005 نسمة، حسب الإحصاء الرسمي لعام 2006.
خليل موتلو (مواليد 14 يوليو 1973) هو رباع تركي فاز ببعض البطولات الأولمبية والعالمية.
وهو أيضا أحد أربعة رباعيين حصلوا على ثلاث ميداليات ذهبية متتالية في الألعاب الأولمبية.
مسرحية خمس خوات وصياد تأليف : سامي العلي إخراج : عيسى ذياب
دائرة سيدي اعمر هي إحدى دوائر ولاية تيبازة تقع على بعد13 كم على الولاية.19 كم على تيبازة.انها بلدية داخلية قليلا، انها قبل حجوط ومناصر. يقدر عدد السكان ب13000 نسمة حسب احصائية 2008.أصبحت سيدي اعمر دائرة سنة 1974.
تتبعها هاته البلديات وهي مناصر والناظور وسيدي اعمر.
تشتهر سيدي اعمر بسد بوكردان الذي بني سنة 1992 هو كبيير من سيدي اعمر حتى منطقة فجانة ومناصر.
تشتهر منتوجات الفلاحية بطاطا والطماطم والسلاطة، اما للمرافق هنالك 3 مدارس للابتدائي 2 متوسطتين وثانوية محمد بقديش.
الكاليتوس منطقة يذهب إليها كل المواطنين للراحة وهي تقع في نهاية البلدية في حي اولحسن.و هنالك حديقة عمومية في الوسط.
العذم الريشي نوع نباتي يتبع جنس العذم من الفصيلة النجيلية. يزرع لنوراته التي تنمو بشكل يشبه الريشة، مما يعطيها مظهراً جميلاً.
ينتشر في معظم مناطق شرق ووسط أوروبا باستثناء أقصى غربها.
ميرزا محمد حسن الشيرازي الملقب بالشيرازي الأول، وبالمجدد الشيرازي والشيرازي الكبير أيضا، (أية الله) ولد عام 1815 في مدينة شيراز بإيران توفي والده وهو في دور الطفولة فكفله خاله (حسين الموسوي) الذي أرسله مبكرا إلى معلم خاص لتعليمه القراءة والكتابة ثم علوم العربّية، تدرج في الدراسة حتى أكمل المقدمات وهو في الثانية عشر من عمره، وعندما بلغ أثني عشر عاما أخذ يحضر دروس الشيخ محمد تقي في الفقه والأصول بمدينة شيراز.
سافر إلى اصفهان ليدخل (مدرسة الصدر للعلوم الدينية) وبقي فيها عشر سنوات، درس أثنائها على أيدي محمد باقر الشفتي وغيره، سافر إلى العراق عام 1879 م لمواصلة الدراسة الحوزوية فوصل إلى كربلاء التي بقي فيها فترة ثم غادر إلى النجف حيث أستقر.
نال درجة الأجتهاد، ويؤيد اجتهاده محمد حسن النجفي صاحب الجواهر.
بعد وفاة المرجع الأنصاري توجهت الأنظار إلى تلميذه الشيرازي الذي أختير للمرجعية عام 1281 هـ.
أرتبط اسمه بـ (حوزة سامراء) و ثورة التنباك (التبغ) في إيران.
اشتهر بمعالجة الرئاسة بمهارة وبالتدبير والتخطيط بكل ما يقدم عليه، وينقل عنه (اية الله) اغا بزرك الطهراني في كتاب (هدية الرازي إلى المجدد الشيرازي)، اقول في ذلك معناه «رئاسة المرجعية الدينية تحتاج إلى مائة جزء، جزء من علم وجزء عدالة وثمانية وتسعون جزء، إدارة»!.
لأسباب ما زالت موضوع اختلاف استوطن الشيرازي سامراء التي ذهب إليها زائرا، واخذ تلامذته يتبعونه إلى هناك تدريجيا، ثم انضم اليه افراد عائلته، وصار ينفق الأموال الطائلة في سامراء كسب قلوب شيوخ العشائر في المدينة.
وقد شيد أكبر مدرسة دينية في العراق تعرف باسم (مدرسة الميرزا) كما بنى سوقا كبيرا ودورا، وصارت مظاهر التشيع تظهر في المدينة التي هي مدينة سنية بالكامل.
وقد شكى الشيخ محمد سعيد النقشبندي – من شيوخ سامراء - إلى والي بغداد حسن باشا من الفتنة الكبرى التي سوف تنشأ من تغيير طابع المدينة، فأبرق الوالي حسن باشا إلى السلطان عبد الحميد بالخطر الذي يهدد سامراء لكن السلطان الذي لم يشأ الدخول في أزمة مع إيران، أكتفى بالتوجيه ببناء مدرستين سنيتين في المدينة، لكن الشيرازي واصحابه بقوا تحت الملاحظة والرقابة سواء من العثمانيين أو من علماء سامراء، فيما كانت ممارسات الشيرازي تحظى بتأييد القنصلين البريطاني والروسي.
انتفاضة التنباك.
انتفاضة التنباك (1891 - 1892) بعد اتفاق الشاه ناصر الدين القجاري مع بريطانيا على إعطاء الأخيرة حق التصرف بالتبغ الإيراني داخل البلاد وخارجها، وتدفق الاجانب على إيران، أرسل الشيرازي رسالة إلى الشاه يعترض فيها على تلك الاتفاقية، محذرا من أن تؤدي إلى اضعاف الدولة، وتكررت الرسائل دون أن يهتم بها الشاه، فأصدر الشيرازي فتواه الشهيرة التي جاء فيها : (ان استعمال التنباكو والتتن باي نحو كان يعتبر محاربة للامام صاحب العصر والزمان)، ثم أتبع الفتوى بثانية لتحذير الحكومة، جاء فيها (إذا لم يُلغ أمتياز التنباكو بشكل كامل، سوف أعلن الجهاد خلال ثمان وأربعين ساعة).
وكان تفاعل الإيرانيين مع الفتوى من خلال الامتناع عن استعمال التبغ والخروج في مظاهرات حاشدة، وحدوث اضطرابات في أماكن متعددة، كان ذلك أرغم الحكومة على إلغاء الأمتياز، كان الحرص الذي يظهره الشيرازي في سامراء على (وحدة المسلمين) من ضمن أساليب كسب قلوب السكان، وحكايته مع هلال العيد تظهر حقيقة نواياه وموقفه الحقيقي من أهل السنة، ففي احدى السنين وبعد أن اعلن علماء السنة ان اليوم التالي سيكون غرة شوال وأول ايام العيد، والتمسوا من الشيرازي ان يبدي رأيه ويوافق على ما ثبت لدى علماء اهل السنة، استجاب ووافقهم.
توفي الشيرازي عام 1895 بمدينة سامراء بعد أن مرض بداء السل، ونقل جثمانه إلى الكاظمية ثم إلى كربلاء فالنجف حيث دفن هناك بجوار مرقد الإمام علي، ويقول أحد تلامذة حسين الصدر في كتابه (التكملة) : "ان مجالس العزاء على المرجع الشيرازي دامت عاما كاملاً" !.
الورم البرولاكتيني أو البرولاكتينوما ورم غدي حميد يصيب الغدة النخامية التي تنتج هرمون البرولاكتين. وهو أكثر اورام الغدة النخامية شيوعا وتظهر اعراض المرض عندما يزداد معدل افراز البرولاكتين في الدم أو عن طريق ضغط الورم على الأنسجة المحيطة به.
البرولاكتين يحفز إنتاج الحليب في الثدي خلال فترة الحمل، وله وظائف أخرى كثيرة مثل تنظيم المزاج. بعد ولادة الطفل، قد يقل مستوى إفراز البرولاكتين في دم الأم مالم يسحب الحليب من ثدي الام وفي كل عملية سحب للحليب يرتفع مستوى البرولاكتين في الدم مما يمكن من استمرارية إنتاج الحليب وفي الذكور يعتبر البرولاكتين المسؤول عن النشوة الجنسية ولكن زيادة معدل إفرازه تؤدي إلى مشاكل في الانتصاب.
واستنادا إلى حجم الورم يمكن تصنيفه إلى 1 ميكروبرولاكتنوما (قطره أقل من 10مم)، 2-ماكروبرولاكتنوما (قطره أكبر من 10 مم).
الانتشار (مدى حدوثه).
تشير دراسات تشريح الجثة أن 6-25 ٪ من سكان الولايات المتحدة يصابون بأورام الغدة النخامية الصغيرة. أربعون في المئة من هذه الأورام النخامية تنتج هرمون البرولاكتين ولكنه لايعتبر ذو اهميه سريريه. والاعراض السريريه لاورام الغدة النخاميه تؤثر على صحة ما يقرب من 14 من أصل 100000 شخص. في سلسلة من العمليات الجراحية وجد ان ما يتراوح بين 25-30 ٪ من أورام الغدة النخامية اوراما حميده وكذلك هرمون النمو (GH) الذي يرافق افراز البرولاكتين ينتج الورم. ونوع الورم البرولاكتيني الدقيق أكثر شيوعا من نوع الورم البرولاكتيني الكبير.
مسببات الورم.
سبب أورام الغدة النخامية ما زال مجهولا. ولقد ثبت أن الإجهاد يمكن أن يزيد بشكل كبير من مستويات البرولاكتين وينبغي أن نؤكد وجود فوارق في التشخيص على الرغم من انه عادة ما لا يعتبر من هذا القبيل. معظم أورام الغدة النخامية ليست وراثيه
المعدل الطبيعى لافراز البرولاكتين والذي لايسبب ورم الميكروبرولاكتينوماس هو 5000 مل لتر لكن لأسباب أخرى. أهمها اثار بعض الأدوية، كما انه لا ينبغي أن نجهل الأسباب الفسيولوجية للحمل والرضاعة ولا آثار أورام الغدة النخامية الأخرى. وقد نوقش هذا الموضوع بتفاصيل اوفى تحت عنوان فرط افرازالبرولاكتين
و الأعراض من ذوي الخبرة في النساء والرجال كما ل البرولاكتين من جميع الأسباب. مضاف لذلك الضغط الناجم عن حجم الماكروبرولاكتينوماس على الذي يسبب الشعور بالصداع اوفقدان الرؤية(عمى نصفي صدغي مزدوج)نتيجة للضغط على العصب البصرىthe Optic chiasm، وربما يحدث انقطاع للطمث بسبب زيادة إفراز البرولاكتين الذي يعطل إفراز الغدة النخامية لهرمون الجونادوتروبين غونادوتروبينات مما ينجم عنه قصور في الغدد التناسلية. ولكن في الرجال لانلاحظ انقطاع للطمث كما في النساءمما يؤى إلى تاخر مقابلة الطبيب حتى تظهر الاعراض الأخرى المتمثلة في الصداع ومشاكل البصر
يقوم الطبيب باجراء فحص مستويات برولاكتين الدم في النساء مع إفراز الحليب غير المبررة (ثر اللبن) أو عدم انتظام الحيض أوالعقم وفي حالات نادرة إفراز الحليب.،ولدى الرجال المصابين اجراء فحص ضعف الوظيفة الجنسية، إذاكان مستوى البرولاكتين مرتفع، يجرى الطبيب اختبار وظيفة الغدة الدرقية ويسأل عن الأسباب اوالادوية التي استعملها المريض والتي يمكن ان تؤثر على معدل زيادة الافرازللبرولاكتين. كما يطلب الطبيب اجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير بالرنين المغناطيسي), والذي هو الأكثر حساسية اختبار للكشف عن أورام الغدة النخامية وتحديد حجمها. تكرر فحوصات الرنين المغناطيسي دوريا لتقييم وتطور الورم ومعرفة اثر العلاج عليه. التصويرالمقطعي المحوسب(الاشعة المقطعية) يعطي أيضًا صورة من الغدة النخامية، ولكنه أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي.
وبالإضافة إلى تقييم حجم ورم الغدة النخامية يبحث الأطباء عن تلف الانسجة المحيطة بها، وإجراء اختبارات لتقييم ما إذا كان معدل افراز هرمونات الغدة النخامية ألأخرى طبيعي. اعتمادا على حجم الورم، يمكن للطبيب طلب فحص العين مع قياس الحقول البصرية.
والهدف من العلاج هو إعادة إفراز البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي، وتخفيض حجم الورم، وتصحيح أي تشوهات بصرية، واستعادة وظيفة الغدة النخامية العادي. بالإضافة إلى ما ذكر أعلاه ينبغي ازلة أي ضغوط نفسيه قبل تشخيص ورم البرولاكتينوما. ممارسة الرياضة يمكن أن تقلل إلى حد كبير الضغط النفسى وبالتالي تعدل مستوى البرولاكتين وتساعدالمعالجة. وينبغي أيضًا تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع مستويات البرولاكتين يمكن أن تسهم في تطوير ورم برولاكتيني بحيث يمكن تشخيص الذاتي الوفاء إذا كان السبب الأصلي هو الإجهاد. في حالة الأورام كبيرة جدا، قد خفض جزئي فقط من مستويات البرولاكتين يكون ممكنا.
دوبامينالدوبامين هو المادة الكيميائية التي تمنع عادة إفراز البرولاكتين، لذلك قد يستخدم الطبيب لعلاج الورم مادة بروموكريبتين أو مادة الكابيرقولين التين تعملان عمل الدوبامين. وهذا النوع من الدواء يسمى مشارك الدوبامين. هذه الأدوية تقليص الورم وتجعل مستويات البرولاكتين تعود إلى طبيعتها في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى. وكلا الطريقتين اثبتت جدواها في معالجة الورم العلاج بالغذاء والعلاج بالدواء. البروموكريبتين هو مشارك الدوبامين الوحيد المعتمد لعلاج العقم. بينمامشارك الدوبامين الثاني بيرقولايدبيرغوليد }، المتاح في الولايات المتحدة لم تتم الموافقة لمعالجة الحالات التي يرتفع فيها مستوى البرولاكتين في الدم.
للبروموكريبتين آثار جانبية كالغثيان والدوار. ولتجنب هذه الآثار الجانبية يجب أن يتناول العلاج بجرعات صغيرة.
لا ينبغي أن يوقف العلاج بالبروموكريبتين دون استشارة اختصاصي الغدد الصم المؤهلين. لان مستويات البرولاكتين ترتفع مرة أخرى في كثير من الأحيان في معظم الناس عندما يتم التوقف عن الدواء. ومع ذلك تبقى مستويات البرولاكتين طبيعية في بعض الأحيان لذلك فإن الطبيب قد يقترح تخفيض أو وقف العلاج مرة كل سنتين على أساس تجريبي.
وأيضًا للكابيرقولين 0Cabergoline}آثاره الجانبية مثل الغثيان والدوار ولكن قد تكون أقل شيوعا وأقل حدة من التي مع بروموكريبتين. وكما هو الحال مع العلاج بروموكريبتين، قد يتم تجنب الآثار الجانبية إذا بدأ العلاج بجرعات صغيره وإذا استمر مستوى برولاكتين المريض طبيعيا لمدة 6 أشهر، يجوز للطبيب إيقاف العلاج. كمالا ينبغي أن يوقف العلاج بالكابيرقولينCabergoline دون استشارة اختصاصي الغدد الصم المؤهلين أيضًا.
وينبغي النظر في اجراء عملية جراحية وإذا تعذر العلاج الطبي أو إذا فشلت في خفض مستويات البرولاكتين واستعادة وظيفة التكاثر الطبيعي ووظيفة الغدة النخامية وتقليل حجم الورم. إذا كان العلاج الطبي ناجح جزئيا يجب أن يستمر هذا العلاج جنبا إلى جنب مع العلاج بالجراحة أو بالإشعة.
نتائج الجراحة تعتمد إلى حد كبير على حجم الورم ومستوى البرولاكتين. كلما ارتفع مستوى البرولاكتين، كلما قلل من فرص اعادته لمستواه الطبيعى في الدم.و في أفضل المراكز الطبية تقوم الجراحة بتصحيح مستويات البرولاكتين في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من البرولاكتين في الدم إلى أقل من 250 نانوغرام / مل. وحتى في المرضى الذين يعانون من الأورام الكبيرة التي لا يمكن إزالتها تمامافإن العلاج بالعقاقير يكون قادرا على اعادة برولاكتين المصل إلى المعدل الطبيعي بعد الجراحة. اعتمادا على حجم الورم ومقدار ما يتم إزالتة، وتظهر الدراسات أن 20 إلى 50 ٪ يتماثون إلى الشفاء خلال خمس سنوات.
الحمل ووسائل منعه عن طريق الفم.
إذا كان للمرأة ورم برولاكتيني صغيرة يمكن ان تحمل حمل طبيعى بعد المعالجة الطبية الناجه. تتضخم الغدة النخامية ويزدادإنتاج البرولاكتين أثناء الحمل الطبيعي للنساء اللائى لايعانين دون اضطرابات الغدة النخامية. والمراة التي تعانى من الورم المفرز للبرولاكتين ربما تعانى من تضخم الغدة النحاميه لذلك يجب أن تكون تحت المراقبة أثناء الحمل. ومع ذلك قد يحدث اذى للغدة النخاميه أو للعصب البصرى في اقل من واحد بالمئة في الحوامل اللائى يعانين من الورم، امافي النساء اللائى يعانين من الأورام الكبيرة، مخاطر تلف الغدة النخامية أو العصب البصرى يكون أكبر، ويقدره بعض الأطباء بما يصل إلى 25 ٪. وإذا أكملت المراة حملها بنجاح، فإن فرص انجاح حمل اخر تكون مرتفعة للغاية.
ينبغي للمرأة المصابة بالبرولاكتيني مناقشة خططها مع طبيبها لوضع تصور وتقييم يقيها مخاطر الورم قبل أن تصبح حاملا. يشمل هذا التقييم التصوير بالرنين المغناطيسي)وفحص دقيق لتقييم حجم الورم وفحص للعين مع قياس الحقول البصرية. وحالما أصبحت المريضة حاملا ينصحها طبيبها بالتوقف عن تناول العلاجات الأكثر شيوعا لورم البرولاكتيني.مثل البروموكريبتين أو cabergoline. معظم المريضات الحوامل يزرن اطباء الغدد الصماءكل شهرين مره. وعلى المريض استشارة صبيب الغدد الصماءعلى الفور إذا ظهرت عليه الاعراض مثل الصداع، والتغيرات البصرية والغثيان والقيء، والعطش المفرط أو التبول، أو النعاس الشديد. ويجوز تجديد بروموكريبتين أو كابرجولين وربما تكون هناك حاجة إلى مزيد من المعالجة إذا اذداد نمو الورم أثناء الحمل.
وفي نفس الوقت الذي يعتقد فيه أن لوسائل منع الحمل عن طريق الفم مساهمة في تطورالمرض. ولكنه، لم تثبت صحة الاعتقاد به. المرضى الذين يعانون من ورم البرولاكتيني ويتعالجون بالبروموكريبتين أو cabergoline قد يستخدمون موانع الحمل عن طريق الفم. وبالمثل، بعد انقطاع الطمث استبدال الاستروجين آمن للمرضى الذين يعانون من ورم البرولاكتيني مع العلاج الطبي أو الجراحة.
مخاطر ترقق العظام.
فرط إفراز البرولاكتين يمكن أن يسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين في المرأة وانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال. وبالرقم من استعادة إنتاج هرمون تستوستيرون والاستيروجين بعد المالجة من الورم خلال سنة أو سنتين فان وجودهما لاتتاثر به قوة العظام، وينبغي على المرضى أن تحمي نفسها من هشاشة العظام عن طريق زيادة كمية الكالسيوم وممارسة النظام الغذائي الكامل وتجنب التدخين. المرضى قد ترغب في الحصول على قياسات كثافة العظام لتقييم تأثير نقص هرمونى الاستروجين والتستوستيرون على كثافة العظام. وقد يحتاجا أيضًا إلى مناقشة استبدال المالجة بهرمونى التستوستيرون والاستروجين مع طبيبها.
الناس المصابون بالبرولاكتنيما الصغيرة توقعات سير المرض لديهم ممتاز. في 95 ٪ من حالات الورم لم تظهر أي علامات تشير إلى النمو خلال فترة 4-6 سنوات.
اما البرولاكتينوماس الكبيرة غالبا ما تتطلب معالجة أكثر شدة وإلا فإنها قد تستمر في النمو. وليس هناك طريقة موثوق بها تنبى بمعدل النمو، الذي يختلف من فردلاخر. والرصد المنتظم من قبل اختصاصي للكشف عن أي تغييرات رئيسية في الورم مطلوب.
مقتبس من ورم برولاكتيني. المعاهد الأمريكية الوطنية للصحة المنشور رقم 02-3924 يونيو 2002. الجمهور المجال المصدر
بالفيو (Bellevue) هي مدينة تابعة لمقاطعة كينغ في ولاية واشنطن، الولايات المتحدة. تعد من المدن سريعة التطور. يسكن المدينة حوالي 109,569 سكن حسب تعداد سنة 2000 ويقدر الآن بحوالي 126,626.
تتخذ العديد من الشركات الكبرى من بالفيو مقر رئيسي مثل شركة اكسبيديا، ت- موبايل، هاتش تي سي.
وسط المدينة يعتبر ثاني أكبر مدينة في ولاية واشنطن حيث يعد حوالي 35000 عامل و-5000 مقيم. في سنة 2008 تحصلت المدينة على المركز الأول في تصنيف أحسن مدينة للعيش وإقامة المشاريع.