CALM/arwiki huggingface dataset:
ازدهرت صناعة الفخار والخزف في قطر على مرِّ العصور، وشجَّع على قيامها وفرة المادة الخام اللازمة لها والمنتشرة في كثير من المناطق، فضلا عن وفرة الأكاسيد الضرورية لهذه الصناعة؛ مثل الرصاص. وتُعد الأدوات المنزلية من أهم المنتجات الخزفية والفخارية، سواء في ذلك الخاصة بالمياه، كالجرار والكيزان، وتلك التي تُستخدم للأطعمة؛ كالصحون وغيرها.
وقد أشارت التقارير الأثرية إلى وجود مخلفات للفخار والخزف في قطر طوال العصور التاريخية القديمة، وعُثر على جرة في موقع ((شقرة))، وبقايا أوانٍ فخارية في موقع ((بن غنام)) تعود إلى العصر الجاهلي، وهذه الأدوات محفوظة في ((متحف قطر الوطني)).
فضلا عن ذلك، عُثر على بعض الأدوات في عدد من المواقع القطرية تعود إلى العصر الإسلامي، ومن بين تلك الأدوات جرار المياه. ويحتفظ ((متحف قطر الوطني)) بجرة عائدة إلى العصر العباسي وبعض الأدوات التي وجدت في قلعة مروب، التي بنيت كذلك في العصر العباسي.
وكان للفخار حضور في الصناعة القطرية؛ ففي موقع ((أم الماء)) عُثر على فخار أحمر شديد الاحتراق يعود إلى القرن الأول قبل الميلاد.
ويبدو أن صناعة الفخار في قطر مرَّت بمراحل من التطور؛ فبعد العثور على الفخار الأحمر شديد الاحتراق، عُثر على شقاف فخار عبارة عن طاسات مطلية باللونين الأحمر والأسود وجدت في موقع ((رأس عوينات))، وهي المرَّة الأولى التي يُعثر فيها على هذا النوع من الفخار، وهو محفوظ حاليا في ((متحف قطر الوطني)).
وعرفت قطر صناعة الخزف منذ القدم؛ ففي موقع ((المزروعة)) وُجدت بعض الشقاف الخزفية وجاءت مشابهة للخزف الساساني، وحُدِّد تاريخها بين القرن الثاني قبل الميلاد والقرن السابع الميلادي، بحسب ما جاء في تقارير البعثة الدنماركية.
(د) صناعات أخرى.
ما ذكرناه سابقا ليس كل الصناعات؛ فثمة صناعات مختلفة كثيرة، كالصناعات الزجاجية، ويؤكد ذلك العثور على دورق زجاجي محفوظ حاليا في ((متحف قطر الوطني)).
وأحسب أن هناك صناعات أخرى كانت موجودة في قطر؛ مثل دباغة الجلود وصناعة القرب وأواني الشرب والمزاود والنعال والخفاف وغيرها، غير أن المصادر صمتت عن ذلك.
إدواردو دي أوليفيرا بورتو كارفاليو (مواليد 1 مارس 2001) هو لاعب كرة قدم برازيلي ، يجيد اللعب في خط الدفاع ، ويلعب حاليًا لنادي الوصل الإماراتي كلاعب مقيم .
لعب سابقاً في نادي كابيفاريانو .
علي بن جاسم آل ثاني سياسي ودبلوماسي قطري، والسفير الحالي لدولة قطر لدى فرنسا، ولد في الدوحة بتاريخ 1-1-1969م بدأ حياته السياسية باكراً بإلتحاقه بالعمل ف وزارة الخارجية بعد أن أنهى دراسته الجامعية في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2000م، أسس أول جمعية صداقة بين دول الخليج، اكتسب خبرات متراكمة من خلال مشاركته لفترة طويلة في البعثات الدبلوماسية وتقلد عدد من المناصب الهامة فعمل كسكرتير أول في السفارة القطرية في واشنطن ومثل دولة قطر في عدة قمم ومؤتمرات دولية منها الأوبيك، ومنظمة حلف شمال الأطلسي، ومنظمة الدول الأمريكية وتسلم منصب سفيرا لكل من بلجيكا ودوقية لوكسمبورغ والنمسا.
العربية (اللغة الام)، الإنجليزية (لغة ثانية)
نقص إنزيمِ لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ واختصاره (إنزيم أدسل)، هو اضطرابٌ عصبي نادرٌ في عملياتِ الأيضِ ناتجٌ عن صبغةٍ جسديَّةٍ مُتنحِّيَةٍ، مسبِّبةً ظهورَ بورينات السكسينيل في البول والسائل النخاعي، وهما مادتان كيميائيَّتان، تشكَّلت المادة الأولى من مزيج مركبات (الإيكار) وهي: السكسينيل والإيميدازول الأميني والأُوكْساميد الكربوني والريبوسايد، واختصار هذا المركب الجديد هو (سايكا الريبوسايد أو السايكار)، وتشكلت الثانية من مركبين هما السكسينيل والأدينوسين، واختصاره (إس- أدو)، إذ إن هاتين المادتين في الأصل هما من مشتقات رَكِيزَتا إنزيم لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ (أدسل) وهما مركب سايكا الريبوتيد وحمض الأدينيلوسكسيناتِ ولكنهما منزوعتان من الفوسفات، كما أن إنزيم أدسل يحفز تفاعلاً مهما في مسارِ دي نوفو للتَّخليق ا لحيويِّ للبيورين، إذ يحفز إثنين من أهم التفاعلات في تخليق نيوكليوتيدات مركب البيورين، ويتضمن كلاهها على تفاعل حذف بَيْتَا (β) للفومارات (ملح حمض الفورميك) إمِّا لإنتاج مركبات (الإيكار): الإيميدازول الأميني والأُوكْساميد الكربوني والريبوسايد من مركب السايكار، أو إمَّا لانتاج مركب الأدينوزين أحادي الفوسفات من مركب الإس- أدو.
من علاماتِ وأعراضِ نقصِ إنزيمِ لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ ما يلي:
الفِيزْيُولُوجْيا المَرَضِيَّة.
إن نقصَ إنزيمِ لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ مسؤول عن مجموعة من الأعراض والتي تشمل اَلتَّخَلُّفَ النَفْسِيَّ الحَرَكِيَّ، وفي الغالب تكون مصحوبة بأعراض التَّوحد ونوبات الصَّرع، وهناك نظريتان شائعتان لتفسير تلك التأثيرات: تقول النظرية الأولى إن سببها هو انخفاضُ تركيزِ نيوكليوتيداتِ مركبِ البيورين اللازمةِ في البناء الحيوي لمركب البيورين، ولكن ذلك الانخفاض لم يظهر في مختلف العينات التي أُخذت من أنسجة مرضى نقص إنزيم أدسل، ربما لأن تلك البيورينات قد أُخذت من مسار إنقاذ البيورين. أما النظرية الثانية فتقول إن ذلك يُعزى إلى تكدُّس بورينات السكسينيل المتراكمة، مُشكِّلًا مادةً سامةً للأعصاب، ففي حالات الإصابة الشديدة تكون مستويات تركيز مركب سايكا الريبوسايد ومركب الإس- أدو قابلةً للمقارنةِ، وفي الحالات الأخف تزيد نسبة تركيز مركب الإس- أدو على ضعف نسبة حالات الإصابة الشديدة، في حين أن نسبة مركب سايكا الريبوسايد تبقى قابلةً للمقارنةِ.
[بحاجة لمصدر طبي]
وقد ركزت الدراسات الكميائية الحيوية على بروتينات إنزيم أدسل التي أُخذت من الأنواع غير البشرية، وقد اُستخدمت بنية الإنزيم من البروتين المتبلور في المُسْتحِرَّاوات التوغية (بكتيريا بحرية تعيش في درجة حرارة عالية) إلى جانب بيانات تسلسل الحمض النووي، وذلك لبناء نماذج التماثل لمجموعة من الكائنات المتنوعة الحية الأخرى، بما في ذلك إنزيم أدسل البشري. كما أُجريت مجموعة من الدراسات المتنوعة باستخدام الإنزيم المكافئ من بكتيريا تسمى العَصَوِيَّةٌ الرَقِيقَة، والتي تشترك مع الإنزيم البشري في الهوية بنسبة كبيرة وتتشابه معه أيضا في تسلسل الأحماض الأمينية ولكن بنسبة أقل، إذ أن نماذج التماثل المتراكبة على بعضها البعض تُظهر درجة عالية من التداخل بين الإنزيمات.
إن عائلة الإنزيمات التي ينتمي إليها أدسل تحفز تفاعلات حذف بَيْتَا (β) لمواد رباعية الوحدات -من ضمنها الفومارات- تتجانس مع أربعة أماكن نشطة تشكلت من بقايا الأحماض الأمينية المتواجدة في ثلاث وحدات فرعية مختلفة، ويُعرف الكثير عن الموقع النشط لإنزيم أدسل البشري والفضل يعود لدراسات المكان النشط في إنزيم أدسل للبكتيريا العَصَوِيَّةِ الرَقِيقَةِ، وذلك من خلال طفرات موقع المُوَجَّه ووضع علاماتٍ على التقارب، ورغم أن هناك تباينًا بين أنواع الكائنات الحية في تسلسل إنزيم أدسل إلا أن الموقع النشط للإنزيم يحتوي على عدَّةِ مخلفاتٍ محفوظة في تلك الأنواع والتي ثبت أنها مهمة لوظيفة الإنزيم، ويبدو أن كل من حمض الهِستيدين الأمينيّ 68 وحمض الهِستيدين الأمينيّ 141 يعملُ كحمضٍ عامٍ وكمحفزٍ أساسيٍ، وهما ضروريان في تحفيز ركيزة الأنزيم، بينما يُعزِّزُ حمض الهِستيدين الأمينيّ 89 ارتباط مجموعة الفُسْفُوريل الخاصة بركيزة الإنزيم كما تعمل على تحفيز وسيط الأدينيلوسكسينات، وتُحفَظ هذه الأحماض الثلاثة في ثمانيةٍ وعشرينِ نوعًا من الكائنات والتي بفضها عُرفت بنية إنزيم أدسل، ولقد ثبت أيضًا أن لغلُوتامات 275 ( ملح حمض الغلوتاميك) ولحمض لايسين الأميني268 مساهمات في الموقع النشط، إذ أنها أشارت إلى وجود أربعة مواقع نشطة، كل من هذه المواقع تنشأ من مناطق لثلاث وحدات فرعية، وغالبا ما تتباين الطفرات المسببة لنقص إنزيم أدسل من شخص لآخر، حيث اُكتشفت أكثُر من خمسين طفرة مختلفة في جِينِ إنزيم أدسل.
يتطلَّبُ تشخِيصُ نقصِ إنزيمِ لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ ما يلي:
يمكن علاج لنقصِ إنزيمِ لَيَّازِ الأدينيلوسكسيناتِ عن طريق معالجة الصرع بمضادّات الاختلاج (نوبات الصرع) إضافة إلى ما يلي :
توقُّعات سير المرض.
في العادة تكون نتائج توقعات سير المرض في الأطفال مستقرة إلا حديثي الولادة فإنها تكون قاتلة دائما، وفقًا لجوريكا وآخرون.
فيروس جُدريِّ الحشراتِ الثَّالث، هو أحدُ أجناسِ فيروساتِ جدريِّ الحشرات، وهي فصيلة فرعيَّةٌ تنحدر من عائلة الفيروسات الجدرية، كما أن الحشرات من رتبة حرشفيات الأجنحة ورتبة مستقيمات الأجنحة هي المضيف الطبيعي لهذا الفيروس، ويوُجد حاليًا ستة أنواع لهذا الجنس من الفيروسات من ضمنها فيروسُ جُدريِّ حشرةِ الهاموش الـمُرَوِّعَة.
علم التصنيف.
المجموعة: شريط الحمض النووي المزدوج
الفصيلة:الفيروساتُ الجُدريَّة
الفصيلة الفرعية: فيروساتُ جدريِّ الحشراتِ
الجنس: فيروسُ جُدريِّ الحشراتِ الثَّالث
إن أنواع فيروسات جُدريِّ الحشراتِ الثَّالثَ مُغلفَّة بأشكال هندسيةٍ بيضاويةٍ يَبلغُ قُطرها حوالي 230 نانومتر، ويتراوح طول خط سلسلة الخصائص الجينيَّة بين 250 و380 كيلو قاعدة.
إن هذا الفيروس يتكاثر في السيتوبلازما (أي: في الخليَّة باستثناء نواتها)، إذ يدخل إلى الخلية المضيفة عن طريق الالتصاق بالبروتينات الفيروسية ليستقر في مركبات غليكُوز أَمينُوغليكان التي بدورها تفسح الطريق لعمليةِ ِالْتِقام الفيروس داخل الخلية المضيفة، حيث يندمج مع غشاء البلازما ليفصل النواة داخل السيتوبلازما المضيفة، ففي المرحلة المبكرة يقوم إنزيمُ بوليميرازِ الحمضِ النووي الريبوزي بنسخ أَوائل الجيناتِ داخل السيتوبلازما، و يبدأ ظهور الفيروس في الدقائق الثلاثين الأولى من الإصابة وبانتهاء هذه المدة تصبح النواة مكشوفة بالكامل فتصبح سلسلة الخصائص الجينيَّة للفيروس حرةً طليقةً في السيتوبلازما، وفي المرحلة المتوسطة: تظهر الجينات المتوسطة محفزةً تناسخ سلسلة الخصائص الجينيَّة في الحمض النووي تقريبًا في الدقائق المئةِ الأولى من الإصابة، وفي المرحلة المتأخرة: تظهر الجينات المتأخرة منتجةً جميع البروتينات الهيكلية وذلك خلال مدة 140 دقيقة إلى 48ساعة من الإصابة، ثم تبدأ فيروسات النسل الناضحة بالتجمع في مصانع فيروسية في السيتوبلازما فينتج عن ذلك تكوُّنُ جُسيمٍ كَرويٍّ غير ناضج، ومن ثَمَّ ينضج هذا الجُسيمُ الفيروسيُّ داخل الخلايا على شكل قِرْمِيد، ويكون قادرًا على التحرر عند انحلال الخلايا، وبإمكانه أيضًا الحصول على غشاء ثانٍ مزدوج من جهازِ جُولجي وأن يبدأ في التَّبرعمِ كمُغلَّفٍ خارجيٍ لفيروس ناضج، كما يمكن للفيروس الناضج أن يَنْحبِس داخل الأجسام الشبة الكروية المكوَّنة من مستقبلاتِ المضيفِ البروتينية الشبه الكروية من خلال عملية الالْتِقام الخلويِّ الدَّاخليِّ ، و في علمية التكاثر يُقلِّدُ الفيروس نموذج شريط الحمض النووي المتنحي، وذلك عن طريق استنساخ قالب شريط الحمض النووي، وبعد موت الخلية يخرج الفيروس منها وذلك عن طريق الانحباس في أجسام مغلقة، وتبقى معدية حتى العثور على مضيف آخر، والحشرات من رتبة حرشفيات الأجنحة ورتبة مستقيمات الأجنحة هي المضيف الطبيعي لهذا الفيروس.
شركة الدواء للخدمات الطبية المحدودة هي شركة صيدلانية سعودية تأسست عام 1994 ومقرها في مدينة الخبر، وهي تضم 800 صيدلية منتشرة في أرجاء السعودية.
سالوماو كوكسي (من مواليد 24 يوليو 2002 في أنغولا) هو لاعب كرة قدم محترف يلعب حالياً في نادي الوحدة الإماراتي في خط الوسط.
للحب زمن آخر، مسلسل كويتي، من إخراج سامي العلمي، وتأليف سلام أحمد. شارك في المسلسل عددًا من الفنانين منهم: هيفاء حسين، إبراهيم الزدجالي، أحمد السلمان، جاسم النبهان، شيماء عليّ، وفاء مكي، عبد الله الباروني، أمل العنبري، شوق.
روس القرعان، مسلسل كويتي، من تأليف أحمد درويش وإخراج محمد الفرج. شارك في المسلسل عددًا من الفنانين، منهم: محمد جابر، وإلهام الفضالة وأحمد السلمان، وهيا الشعيبي، وهبة سليمان، وغيرهم.
الكهف هو فيلم رعب تم إنتاجه في الولايات المتحدة، وصدر سنة 2005، بطولة كول هوسر وموريس تشيسنت وإدي سيبريان.
مخلوقات متعطشة للدماء تنتظر مجموعة أشخاص علقوا داخل كهف.
كلف الفيلم 30 مليون دولار أمريكي وحقق 33 مليون دولار.
الأزمة الدستورية في مالاوي حدثت في الفترة من 5 أبريل 2012 إلى 7 أبريل 2012 بعد أن فشل أعضاء كبار في مجلس الوزراء بقيادة الحزب الديمقراطي التقدمي في إخطار الجمهور بوفاة الرئيس الحالي بينجو وا موثاريكا في 5 أبريل. عقدت اجتماعات في ليلونغوي عاصمة مالاوي دون نائب الرئيس جويس باندا بهدف تقويض الدستور وخلافة باندا للرئاسة. ومع ذلك انتشرت الأخبار التي تؤكد وفاته بسرعة في جميع أنحاء البلاد (وإلى الشتات الملاوي) من خلال الكلام الشفوي، والرسائل النصية عبر الهاتف المحمول، والمدونين الملاويين، وعبر منصات تويتر وفيسبوك، وقوائم البريد الإلكتروني بحلول نهاية يوم 5 أبريل 2012. لذلك أدى عدم إعلان وفاته إلى تكهنات حول صحة الرئيس الحقيقية وما إذا كان سيتم اتباع إجراءات الخلافة على النحو المبين في الدستور. وفقًا للدستور يتولى نائب الرئيس السلطة ولكن لم ترد أي كلمة رسمية بشأن من يخلفه أو الاتصال بنائب الرئيس. وسط تكهنات متزايدة أعلن مجلس الوزراء أن شقيق الرئيس بيتر موثاريكا وزير الخارجية هو الرئيس الجديد للحزب في 6 أبريل. أعلن مجلس الوزراء وفاته بعد يومين من وفاته، وبعد ذلك أصبحت باندا أول رئيسة لملاوي.
بدأ الرئيس بينغو وا موثاريكا على نحو متزايد في تعزيز سلطته خلال فترة ولايته الثانية. وقام بتهيئة شقيقه بيتر موثاريكا المحامي ووزير الخارجية خلفا له. هذا يعني أنه تجاوز نائبه الحالي جويس باندا لكنه توقع منه أن يدعم هذا العرض. بدلاً من ذلك تسبب موثاريكا في نشوء فصائل داخل حزبه الديمقراطي التقدمي وطرد باندا والنائب الثاني للرئيس خومبو كاشالي من منصبيهما في الحكومة والحزب في عام 2010. ووفقًا لدستور ملاوي، عزل نائب الرئيس تتطلب عملية إقالته أغلبية أعضاء الجمعية الوطنية. لذلك أعلنت محكمة ملاوي أن هذا العمل غير دستوري. وأعلنت المحكمة أنه بإمكانه طرد باندا من حزبه ولكن ليس من الحكومة لأن عملية عزل هذه المناصب كانت مختلفة. يمكن عزل نائب رئيس الحزب وفقًا للعملية الداخلية لهذا الحزب. لا يمكن عزل نائب الرئيس الذي يتم التصويت عليه لمنصب الرئاسة إلا من خلال عملية عزل تتمت الموافقة عليه قانونًا. على هذا النحو تم اعتبار باندا نائب الرئيس القانونية على الرغم من أنه لم يكن أيضًا نائب رئيس الحزب الديمقراطي التقدمي. كان موثاريكا يعلم أنه لن يحصل على الأغلبية في البرلمان بسبب وجود فصائل داخل الحزب على خلافة الرئاسة، ولذلك قام بإحباط باندا لإجبارها على الاستقالة من منصب نائب الرئيس. رفضت الاستقالة واستمر في منصبه كنائب لرئيس الدولة، رغم تعرضه للإكراه والمضايقات المستمرة. تم تغيير التفاصيل الأمنية الخاصة به وتم إعادة توجيه العديد من امتيازاتها إلى شقيق موثاريكا بيتر. ثم شكل باندا حزبًا سياسيًا جديدًا، هو حزب الشعب في عام 2011.
وفقًا للمادة 83، القسم الفرعي 4 من دستور ملاوي: "عندما يكون هناك منصب شاغر وهو منصب الرئيس، يتولى النائب الأول للرئيس هذا المنصب لما تبقى من المدة ويعين شخصًا آخر للعمل كنائب أول للرئيس للفترة المتبقية.
رد فعل دولي.
أعربت الولايات المتحدة وهي إحدى الجهات المانحة لمالاوي عن انزعاجها من الصمت الرسمي وقالت إنها واثقة من الالتزام بالدستور وخرجت لدعم باندا. للخلافات الدستورية تأثير مباشر على تمويل المانحين في ملاوي. كيث سومرفيل صحفي محترف في بي بي سي ومحاضر زائر في جامعة كنت وصف الأزمة المالية الدولية لملاوي: "بريطانيا هي المانح الثنائي الرئيسي لملاوي وكان من المتوقع أن تقدم مساعدات بقيمة 90 مليون جنيه إسترليني في عام 2011، قبل تمزق العلاقات، وخفضت الحكومة الألمانية مساهمتها في دعم الميزانية إلى النصف في عام 2011، وامتنعت مؤسسة تحدي الألفية التابعة للحكومة الأمريكية عن منحة بقيمة 350 مليون دولار لإعادة تأهيل شبكة الطاقة المتعثرة في ملاوي. وتمثل مساعدة المانحين 40 في المائة من الميزانية الوطنية لملاوي. وقد وضعت حكومة الولايات المتحدة بالفعل بيان إيجابي يقول: "باتباع الإجراءات الدستورية لهذا الانتقال، أعادت حكومة وشعب ملاوي تأكيد التزامهما بالمبادئ الديمقراطية ... نحن نقف مع شعب ملاوي خلال فترة الحداد، ونتطلع إلى تعميق الشراكة بين دولنا".
في يناير 2013 نشرت لجنة تحقيق تقريرًا من 90 صفحة حول الأحداث المحيطة بوفاة موثاريكا. في 10 مارس بدأت الشرطة في اعتقال ستة أشخاص في منتصف الليل وآخرين يُزعم تورطهم. شمل ذلك ستة أعضاء في منتصف الليل وهم: باتريشيا كالياتي وهنري موسى وكوندواني نانخوموا. وضمت أيضا بيتر موثاريكا شقيق الرئيس موثاريكا وغودال جوندوي وزير التنمية الاقتصادية والسكرتير الرئيسي برايت مساكا. وأثارت الاعتقالات احتجاجًا من أنصار الحزب الديمقراطي التقدمي في بلانتير الذين حطموا السيارات ودمروا الممتلكات. وتفرق الجموع بالغاز المسيل للدموع. بحلول 13 مارس تم اعتقال اثني عشر مسؤولاً رفيع المستوى، من بينهم الوزراء السابقون هنري موسى وسيمون فوا كوندا وجان كاليراني وباتريشيا كالياتي وكوندواني نانكهوموا ونائب السكرتير العام للحكومة ونيكتون مورا ودنكان مواباسا.
عادل حاشوش جابر جاسم الركابي (1968) سياسي عراقي يشغل منصب وزير العمل والشؤون الاجتماعية منذ 7 مايو (أيار) 2020.
وهو عضو "نقابة المحامين العراقيين"، و"اتحاد الحقوقيين العراقيين".
شغل منصب مدير عام الدائرة الإدارية والمالية والقانونية في "وزارة العمل والشؤون الاجتماعية"، ومدير قسم المتابعة التشريعية في "مجلس النواب العراقي" بين 2012 و2017، وخبير قانوني في "رئاسة الجمهورية" بين 2011 و2012.
كما عمل مديراً لقسم التحقيقات في "هيئة النزاهة" خلال 2005، ومديراً لـ"ناحية في محافظة ذي قار"، ورئيساً للمجلس البلدي للناحية ذاتها بين 2003 و2005.
يملك 25 عاماً من الخبرة في مجال الإدارة والعمل القانوني.
حاصل على دكتوراه في القانون العام، وماجستير في القانون الدستوري من "جامعة النهرين"، وبكالوريوس في القانون من "جامعة بغداد".
علي خميس المخمري (مواليد 23 مايو 1988) لاعب كرة قدم إماراتي يجيد اللعب في الجناح مع نادي مسافي.
مثل سابقاً نادي عجمان.
اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع، نوع شائع من أمراض الشرايين الإكليلية الذي يحدث عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب. تؤثر هذه المضاعفات طويلة الأمد على أكثر من نصف الأشخاص الذين خضعوا لزرع القلب في غضون 10 سنوات من الزرع. يبدأ المرض بتضيق الأوعية الدموية التي تغذي القلب المزروع تدريجيًا ما يحد من تدفق الدم للقلب، وهو الأمر الذي يؤدي لاحقًا إلى قصور عضلة القلب أو الموت المفاجئ. تشمل الأسباب الرئيسية الأخرى للوفاة بعد زراعة القلب رفض العضو والإنتان وقصور القلب.
قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع من مجموعة واسعة من الأعراض مثل التعب وضيق التنفس، ولكن لا يوجد عادةً ألم في الصدر، وتشمل عوامل الخطورة لحدوث اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع نفس عوامل الخطروة لتصلب الشرايين بالإضافة لعمر المتبرع والإصابة بالفيروس المضخم للخلايا وأخذ الطعم من مريض ميت دماغيًا بسبب رض دماغي، بالإضافة لعوامل مناعية وغير مناعية وميزات نسيجية ضمن الشرايين الإكليلية.
يشخص هذا المرض من خلال المتابعة والمراقبة المنتظمة للقلب المزروع بحثًا عن أي علامات مبكرة للمرض، تتضمن وسائل التشخيص الغازية: تصوير الأوعية الإكليلية والإيكو عبر الأوعية، ووسائل التشخيص غير الغازية: تخطيط القلب مع حقن الدوبوتامين والطبقي المحوري البوزيتروني وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب وطرق متعددة لمراقبة المؤشرات الحيوية.
يبدأ جميع مرضى زراعة القلب تناول الستاتينات والأسبرين مبكرًا بعد الزرع، وعند اكتشاف اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع يمكن استخدام العديد من الأدوية التي تبطئ تقدم المرض، ومع ذلك قد نضطر أحيانًا لإعادة زراعة القلب.
اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع نوع متسارع من أمراض الشرايين الإكليلية عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب.
لا يعاني مرضى اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع من أي ألم صدري نموذجي، وقد يعاني بعضهم من ألم صدري غير نموذجي بعد عدة سنوات من العمل الجراحي.
يعاني المرضى المصابون باعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع من مجموعة واسعة من الأعراض مثل التعب والوهن العام والغثيان وأعراض هضمية غير وصفية، وأحيانًا لا تظهر عندهم أي أعراض على الإطلاق. قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس والتهاب مفاصل في بعض الحالات.
تشبه عوامل الخطورة للإصابة باعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع عوامل خطورة أمراض الشرايين الإكليلية مثل ارتفاع الضغط الشرياني وارتفاع الكوليسترول والداء السكري، ومن عوامل الخطورة الأخرى: عمر المتبرع والعدوى بالفيروس المضخم للخلايا ووجود أجسام مضادة بعد زرع القلب، وقد ثبت أن آلية موت دماغ المتبرع عامل مهم أيضًا خصوصًا إذا كان سبب الموت الدماغي رضي المنشأ. يبدو واضحًا اليوم أن مزيجًا من كل العوامل السابقة يلعب دورًا كبيرًا في حدوث اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
آلية حدوث المرض.
يكون تطور أمراض الشرايين الإكليلية عند المرضى الين لم يزرعوا قلبًا بطيئًا عادةً، وتقتصر التغيرات النسيجية بشكل أساسي على الشرايين الإكليلية الرئيسية ويلاحظ حدوث توسع الشرايين كشكل من أشكال إعادة البناء التعويضية في النسيج الشرياني، أما عند مرضى اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع فقد أظهرت عينات الأنسجة سماكة مركزية في الطبقة الداخلية للشرايين الإكليلية الرئيسية على سطح القلب وفي الشرايين داخل القلب، ويمكن أن تختفي هذه التبدلات النسيجية خلال عدة سنوات، يلاحظ أيضًا حدوث نقص في خلايا العضلات الملساء الضامة والخلايا اللمفاوية، ويمكن أن يؤثر هذا على طول الشرايين الإكليلية بالكامل، وقد تصل هذه التبدلات إلى الشرايين الصغيرة. لا يحدث تصلب الشرايين دائمًا عند مرضى اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع، وإذا حدث فإنه يكون متأخرًا. لا يحدث كذلك ظهور لشرايين جانبية عند مرضى اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع على عكس مرضى الداء القلبي الإكليلي. يمكن أن يحدث التهاب في بطانة الأوعية الدموية ويرتبط ذلك بآليات رفض الطعم المزروع.
يشكل تشخيص اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع تحديًا كبيرًا للأطباء لأن الأعراض متغيرة وغالبًا ما تكون غائبة، ولذلك يجب مراقبة الطعم المزروع بدقة ومتابعة المريض.
تصوير الأوعية الإكليلية.
يجب إجراء مراقبة متكررة للأشخاص الذين خضعا لعملية زرع قلب عن طريق تصوير الأوعية الإكليلية باستخدام القثطرة القلبية، ويعد الاختبار التشخيصي الأفضل. ينصح بإجراء هذا الاختبار عادةً كل سنة خلال السنوات الخمس الأولى بعد الزرع. يوضح تصوير الأوعية الإكليلية عند مرضى اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع لاكتشاف أي تضيق منتشر في الشرايين الإكليلية الكبيرة وبدرجة أقل في الشرايين الإكليلية الأصغر، ومع ذلك نظرًا لأن اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع يؤثر بشكل متكرر على طول الشريان الإكليلي بالكامل، فقد لا يؤكد تصوير الأوعية بمفرده اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
الموجات فوق الصوتية عبر الأوعية الدموية.
تعد الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية أكثر حساسية في الكشف عن التغيرات الطفيفة في سماكة الطبقة الداخلية لجدران الشرايين، ويمكن من خلالها قياس قطر لمعة الشريان. يمكن باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر الأوعية الدموية مقارنة القياسات التسلسلية لسماكة جدار الشرايين بعد الزرع، وتعد الزيادة أكثر من 0.5 مم في السماكة الداخلية بعد عام واحد من الزرع مؤشرًا هامًا للإصابة باعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
تجدر الإشارة هنا إلى أن الموجات فوق الصوتية عبر الأوعية تعد إجراءً غازيًا يتطلب حقن مادة ظليلة بالإضافة لتكلفته العالية نسبيًا.
تخطيط القلب باستخدام الدوبوتامين.
يلجأ الأطباء أحيانًا لإجراء تخطيط القلب باستخدام الدوبوتامين، ولديه حساسية تصل لأكثر من 85% للكشف عن اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
تشمل التشخيصات غير الغازية الأخرى: التصوير المقطعي البوزيتروني وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى ذلك قد يظهر تخطيط القلب العادي علامات غير نموذجية لنقص التروية.
تشمل المؤشرات الحيوية لزيادة خطر الإصابة باعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع: ارتفاع البروتين التفاعلي الارتكاسي والببتيد المدر للصوديوم والتروبونيين 1.
الستاتينات.
تعد الوقاية من تطور اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع أمرًا مهمًا، إذ أن العلاجات الحالية غالبًا ما تكون غير فعالة بمجرد تطور المرض، ولذلك ينصح بالبدء بتناول الستاتينات مبكرًا بعد الزرع للتقليل من احتمال حدوث اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
يمكن للفيتامينات سي و إي عند دمجها مع مثبطات المناعة أن تبطئ تطور حدوث اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع.
الأسبرين.
إن دور الأسبرين مثبت بالفعل في علاج أمراض الشرايين الإكليلية والوقاية منها، ولذلك ينصح بالبدء بتناوله بانتظام بعد عملية زرع القلب مباشرة.
العوامل المضادة للتكاثر الخلوي.
أكدت الدراسات أن البدء بإعطاء مثبطات التكاثر الخلوي عند الكشف عن اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع يمكن أن يبطئ سير المرض ويحسن الإنذار.
خيارات علاجية أخرى.
قد يتطلب اعتلال الأوعية الدموية في القلب المزروع تدخلات غازية لإصلاح التضيقات الكبيرة في الشرايين الإكليلية، لكن احتمال عودة التضيق مرتفع، ويمكن في هذه الحال دراسة احتمال إعادة زرع القلب.
تقوم فكرة نظرية الثورة العسكرية على أن سلسلة من التحولات الجذرية في الاستراتيجيات والتكتيكات العسكرية خلال القرنين السادس والسابع عشر أفضت إلى تغييرات كبيرة ودائمة في الحكومات والمجتمع. قدم مايكل روبرتس هذه النظرية في خمسينيات القرن العشرين مع تركيزه على السويد بين الأعوام 1560-1660 بحثًا عن تغييرات رئيسة في أسلوب الحرب الأوروبي بسبب إدخال الأسلحة النارية المحمولة، وربط روبرتس التقنية العسكرية بعواقب تاريخية أكبر، بحجة أن الابتكارات في التكتيكات، والتدريبات والعقيدة عند الهولنديين والسويديين 1560-1660، والتي زادت من استعمال الأسلحة النارية، أدت إلى زيادة الحاجة إلى القوات المدربة وبالتالي إلى القوات الدائمة (الجيوش الدائمة). زادت أعداد الجيوش وتكلفتها، وكان لتلك التغييرات بدورها نتائج سياسية كبيرة في مستوى الدعم الإداري والنفقات والرجال والمخصصات، ما أدى إلى نشوء متطلبات مالية جديدة وإنشاء مؤسسات حكومية جديدة. «لذلك رأى مايكل روبرتس، أن فن الحرب الحديث أدى إلى إمكانية إنشاء الدولة الحديثة وضرورتها».
عدل جيفري باركر من المفهوم ووسعه في تسعينات القرن الماضي، إذ رأى أن التطور في تكتيكات أسلوب التحصين والحصار تسبب في تلك الثورة. يفترض باركر أيضًا أن الثورة العسكرية في أوروبا أعطت القوى الأوروبية ميزة واضحة، ما مكّن القوى الأوروبية الصغيرة نسبيًا من غزو الأمريكتين، بالإضافة إلى أجزاء كبيرة من إفريقيا وآسيا. انتقد عالم السياسة في جامعة كامبريدج جيسون شارمان هذه الفكرة.
تفاعل المؤرخون تفاعلًا متفاوتًا مع مفهوم الثورة العسكرية خلال وقتنا الحالي، إذ انتقد المؤرخان العسكريان المشهوران مايكل دافي وجيريمي بلاك النظرية بشدة ووصفوها بأنها مضللة ومبالغ فيها وتبسيطية.
أصل المفهوم.
قدم روبرتس مفهوم الثورة العسكرية لأول مرة في عام 1995، وفي 21 يناير من العام نفسه ألقى محاضرة أمام جامعة كوينز في بلفاست نُشرت لاحقًا كمقالة بعنوان "الثورة العسكرية، 1560-1660"، أثارت المقالة الجدل في الدوائر التاريخية لخمسة عقود، أُعيد خلالها تعريف المفهوم وتحديثه باستمرار. على الرغم من أن المؤرخين غالبًا ما يعارضون نظرية مايكل روبرتس، إلا أنهم يتفقون عادةً مع فكرته الأساسية بأن أساليب الحرب الأوروبية تغيرت تغيرًا جذريًا في بدايات أو خلال الفترة الحديثة المبكرة.
حدد روبرتس بداية الثورة العسكرية بين الأعوام 1560-1660 لأنها الفترة التي طُورت فيها التكتيكات الخطية للاستفادة من الأسلحة النارية ذات الفعالة المتزايدة، ولكن عارض العديد من العلماء هذا التسلسل الزمني.
لفت أيتون وبرايس النظر إلى أهمية «ثورة المشاة» التي حدثت في أوائل القرن الرابع عشر، وأشار ديفيد إلتيس إلى أن الانتقال الحقيقي لاستعمال أسلحة البارود وصياغة عقيدة عسكرية وفقًا لذلك التغيير حدث في أوائل القرن السادس عشر وليس في أواخره كما ادعى روبرتس.