CALM/arwiki huggingface dataset:
في السبت يونيو 17، 1916 تم الإعلان الرسمي عن وجود عدوى وباء شلل الأطفال في بروكلين، نيويورك. في تلك السنة، كان هناك أكثر من 27,000 حالة إصابة وأكثر من 6000 حالة وفاة بسبب مرض شلل الأطفال في الولايات المتحدة، مع أكثر من 2000 حالة وفاة في مدينة نيويورك وحدها. أسماء وعناوين الأشخاص الذين تم تأكيد إصابتهم بوباء شلل الأطفال تم نشرها يومياً في الصحف، وكان يتم وضع ملصقات وإعلانات أمام بيوتهم حتى تتم ملاحظتها، وتم عزل عائلاتهم عنهم. الدكتور هيرام. م. هيلركان أحد الفيزيائيين الذي لاحظ الوضع، لكن طبيعة المرض بشكل عام كانت مبهمة. وباء 1916 سبب ذعراً على المستوى العالمي، فالكثير من الناس تركوا المدن ورحلوا للمناطق الجبلية القريبة، والمسارح وصالات الأفلام تم أغلاقها، اللقاءات تم إلغاؤها، التجمعات العامة أختفت تقريباً, وتم إخبار الناس بعدم التواجد بالحدائق العامة وأماكن التسلية مثل حمامات السباحة والشواطئ. من بعد 1916, وباء فيروس الأطفال أصبح يظهر كل صيف في منطقة واحدة على الأقل من الدولة، مع ظهور أسوء الحالات في الأربعينات والخمسينات من القرن التاسع عشر. في عام 1949, ظهرت في الولايات المتحدة 2720 حالة وفاة و 42137 حالة إصابة بسبب الوباء، وتم تأكيد وجود حالات في كندا والمملكة المتحدة في ذلك العام.
قبل القرن العشرين، كان وجود حالات إصابة للمواليد تحت ستة أشهر نادراً, فمعظم حالات الإصابة التي تم تسجيلها للأطفال كانت من فوق 6 أشهر حتى 4 سنوات. الأطفال المصابين بوباء شلل الأطفال كانت تظهر عليهم أعراض خفيفة بشكل عام، ولكن نتيجة لذلك أصبحت لديهم مناعة تجاه المرض. في الدول المتقدمة فيه نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، تم تطوير الصرف الصحي للمجتمع، ابتداءً من التخلص من مياه المجاري حتى تنظيف معدات المياه. الاهتمام بالنظافة الصحية تعني أن المواليد والأطفال كانت لديهم فرصة ضئيلة للإصابة بالمرض. نتيجة لذلك، التعرض لفيروس بوليو تم تأخيره عند الأطفال حتى مراحل متأخرة من الطفولة، أو عند البلوغ، عندما كان المرض يظهر غالباً على شكل شلل.
عند الأطفال، الشلل الذي يسببه فيروس شلل الأطفال ظهر في 1/1000 حالة، بينما عند البالغين، الشلل ظهر في 1/75 حالة. بعد 1950, معدل عمر الذروة في شلل الأطفال أنتقل من المواليد إلى الأطفال من عمر 5 حتى 9; ثلث الحالات التي تم تشخيصها كان المصابين فوق عمر 15 سنة. وفقاً لذلك، معدل شلل الأطفال والموت بسببه  زاد خلال ذلك الوقت. (1) في الولايات المتحدة، انتشار وباء فيروس شلل الأطفال في عام 1952 كان الأسوأ في تاريخها، فكان الآباء في حالة من الهزع بسبب المرض، وأدرك العامة أهمية إيجاد علاج فوري لهذا المرض. من 57628 حالة تم تسجيلها تلك السنة, 4145 فارقوا الحياة، و 21269 عاشوا مصابين بذلك الشلل.
علاجات عبر التاريخ.
في بدايات القرن العشرين- مع غياب العلاجات المؤكدة- عدد من العلاجات الغريبة وغير المؤكدة تم اقتراحها. جون هيفين ايمرسن كتب دراسة عن وباء شلل الأطفال في نيويورك عام 1916  أقترح فيها علاجاً, فكتب:فكتب " أعطِ الأوكسجين في أطراف الجسم السفلى مع كهرباء مشحونة إيجابياً. حمامات متكررة باستخدام اللوز، أو أكسدة الماء. تطبيقات باستخدام كمادات البابونج الرومانية، خشب الرادار الزلق، زهرة العطاس، الخردل, الأخيصر، زيت اللوز الحلو، وجدارة مميزة، مرهم النردين العطري. للعلاج داخلياً, استخدم الكافيين، مكسرات الكولا، حامض المورياتيك الجاف من الكينين، شجرة السينكونا، ماء الراديوم، كلوريد الذهب، كلسي الخمور، ونبيذ الببسين".(25)
بعد وباء 1916, وبعد نجاح ملموس لعلاج مرضى فيروس شلل الأطفال، الباحثون حاولوا جاهدين لإيجاد علاج أفضل للمرض. بين 1916 وبداية الخمسينات من القرن التاسع عشر، تم العثور على العديد من العلاجات من أجل منع التشوهات مثل المعالجات المائية والكهربائية. في عام 1935, كلاوس جنجبلت صرح أن العلاج بفيتامين د قللت من التشوهات عند القرود. بالرغم من العديد من التجارب التي قام بها ألبرت سابين وجنجبلت نفسه، لم تكن تلك التجارب قادرة أن تثبت النتائج التي وعدوا بها. لاحقاً, نشر فريد كلينر تجاربه السريرية التي قام بها بتجربة فيتامين د لعلاج مرض بوليو, مع ذلك، لم تتلقى تجاربه السريرية نتائج إيجابية ولم تظهر تجارب سريرية أخرى منذ ذلك الحين.
العلاجات الجراحية كجراحة تطعيم العصب، وإطالة الوتر، ونقل الوتر، وإطالة واستئصال الأطراف، كانت تستخدم بشكل واسع ذلك هذا الوقت. المرضى الذين يعانون من بقايا الشلل كانوا يعالجون باستخدام الدعامات وتم تعليمهم كيفية تعويض خسارة وظائف الجسم بمساعدة العكازات، المسماك, والكراسي المتحركة. استخدام الأجهزة، كالدعامات القاسية، اسطوانات الجسم، تميل إلى إحداث ضمور بالعضلات نظراً لأنها تحصر حركة مستخدمها وتحد منها كانت تعتبر من العلاجات ذات الفاعلية.
التدليك والتمارين الحركية كانت أيضا تستخدم لعلاج ضحايا شلل الأطفال. معظم هذه العلاجات أثبتت أن لها فعالية -وإن كانت بسيطة- تستحق أن تذكر. لكن ظهرت عدة علاجات إجرائية فعالة لمرض شلل الأطفال هذه العقود ومنها الرئة الحديدية، مصل الأجسام الضادة لمكافحة شلل الأطفال، ونظام علاجي طُوّر بواسطة الأخت اليزابيث كيني.
الرئة الحديدية:.
أول رئة حديدية استخدمت لعلاج المصابين بشلل الأطفال اختُرعت بواسطة فيليب درينكر، لويس اغاسيز شاو، وجيمس ويلسون في جامعة هارفارد وتم تجربتها عمليًّا في 12 أكتوبر 1928 في مستشفى للأطفال في بوسطن. الرئة الحديدية الأصلية لدرينكر كانت تُشغَّل بواسطة محرك كهربائي متصل بمكنستين كهربائيتين، وتمل بواسطة اعتمادًا على التغير في الضغط داخل الآلة. عندما ينخفض الضغط، ينبسط تجويف الصدر محاولةً لملء الفراغ الجزئي، أما عندما يرتفع الضغط فإن التجويف الصدري ينقبض. هذا الانبساط والانقباض -أو التوسع والتضيق- يحاكي التنفس الطبيعي الفسيولوجي الذي يتنفسه الإنسان الطبيعي. التصميم الخارجي قد حُسِّن فينا بعد عن طريف منفاخ يعلق مباشرة على الجهاز وقد قام جون هافن إيمرسون بتعديل التصميم ليجعل الإنتاج أقل تكلفة. كانت الرئة الحديدة لإيمرسون تُنتج حتى عام 1970. هناك وسائل تنفسية أخرى - مثل السرير الهزاز- كانت تستخدم مع المرضى الذي يعانون من صعوبات تنفسية أقل.
خلال أوبئة شلل الأطفال، أنقذت الرئة الحديدة حياة الآلاف من المرضى. لكن الرئة الحديدة كانت كبيرة جدا، مرهقة، ومكلفة كثيرًا. في عام 1930 كلفت رئة حديدية ما يقارب 1500 دولار - تقريبا كسعر منزل متوسط-. تكلفة تشغيل الآلة كانت أيضًا مرهقة وكبيرة جدًا، كما كان المرضى يُغطون في الغرف المعدنية لشهور، سنوات، وأحيانا مدى الحياة.حتى مع وجود الرئة الحديدية، تجاوز معدل الوفيات لمرضى شلل الأطفال 90٪.
هذه السلبيات أدت إلى صناعة وتطوير العديد من مراوح التهوية ذات الضغط الموجب واستخدام وسائل التهوية الموجبة الضغط بواسطة القصبة الهوائية ( .( tracheostomy المراوح الهوائية الموجبة الضغط خفضت معدل الوفيات لمرضى شلل لأطفال من 90٪ إلى 20٪. خلال وباء كوبنهاغن في عام 1952 عدد كبير من المرضى كان يتم تهويتهم بواسطة اليد عن طريق طلاب الطب وأشخاص آخرين، لأن عدد المرضى كان كبير مقارنةً بعدد المراوح الهوائية الذي كان موجود.
العلاج المناعي السلبي.
في عام 1950 قام ويليام هامون من جامعة بيتسبرغ بعزل مصل، يحتوي على أجسام مضادة ضد فيروس شلل الأطفال، عن دم المرضى الذين نجوا من فيروس شلل الأطفال. علِم هامون أن المصل سيحد من انتشار فيروس شلل الأطفال وسيخفف من شدة المرض عند المرضى المصابين به. بين سبتمبر 1951 ويوليو 1952 شارك 55000 طفل مصاب في تجربة سريرية لمصل مضاد شلل الأطفال. نتائج التجربة كانت مُبشرة وتبعث الأمل، أظهر المصل تأثيره بنسبة 80٪ في الحد من تطور شلل الأطفال، وأظهر أيضا أن حمايته تستمر لمدة 5 أسابيع إذا ما أُعطي المصل تحت مراقبة وحذر شديدين. وأيضًا شوهد أن المصل يقلل من خطورة المرض عند المرضى الذين تطور لديهم المرض.
الاستخدام الواسع النطاق لمصل الأجسام المضادة بهدف منع تفشي فيروس شلل الأطفال وعلاجه كان له العديد من السلبيات، مثل المشاهدات التي استُنتج منها أن المناعة التي تتم اعتمادًا على المصل لا تدوم طويلًا، والحماية التي توفرها الأجسام المضادة كانت غير تامة وغير مثالية. إلا أنه بالرغم من ذلك، كان إعادة الحقن أمرًا مطلوبًا عندما يتفشى الوباء، ، والزمن الذي يستغرقه الوباء المتفشي حتى ينتهي كانت غير معلومة، فلا أحد يعلم متى سيتوقف الوباء أو متى سيموت. مصل الأجسام المضادة قد تم التعامل معه على نحو واسع، ولكن الحصول على المصل كان أمرًا مكلفًا ماديًّا ويستغرق الكثير من الوقت، ولقد أدى تركيز المجتمع الطبي مؤخرا ألى العديد من التطورات والتحسينات للقاح شلل الأطفال.
نظام كيني.
الإدارة المبكرة للتمارين على العضلات المشلولة تشدد احتياج باقي العضلات المتأثرة وتشير إلى أن وضع الجبائر سيمنع تيبس العضلات، الأوتار، الأربطة أو البشرة والذي قد يؤدي إلى صعوبة أداء الحركات العادية. العديد من مرضى شلل الأطفال يستلقون ويغطون أجسادهم بغطاء من الجص ويبقون عدة أشهر في كل مرة، وكثيرًا ما أدى هذا البقاء لفترات طويلة إلى ضمور للعضلات سواء المتضررة وغير المتضررة.
في عام 1940 انتقلت الممرضة الأسترالية:
اليزابيث كيني إلى جنوب أمريكا وتحدت هذا النهج للعلاج. في علاج حالات شلل الأطفال في المناطق الريفية في أستراليا بين عامي 1928 و 1940، وضعت كيني شكلا من أشكال العلاج الطبيعي - بدلا من شل حركة الأطراف المتضررة - التي تهدف لتخفيف الألم والتشنجات لمرضى شلل الأطفال من خلال استخدام الحرارة (الحزم الرطبة الساخنة) لتقليل أضرار العضلات، دعت للتمارين والنشاطات المبكرة وذلك لتحقيق أقصى قدر من قوة الألياف العضلية وتعزيز وظائف المرونة العصبية للخلايا العصبية المتبقية التي لم يتم قتلها من قبل الفايروس. لاحقا استقرت الأخت كيني في ولاية مينيسوتا حيث أسست معهد الأخت كيني لإعادة التأهيل، بداية بحملة صليبية على نطاق العالم لمناصرة نظامها في العلاج. ببطء، فازت أفكار كيني، وبحلول منتصف قرن العشرينات كانت السمة المميزة لعلاج مرض شلل الأطفال. بالتركيبية العلاجية للأدوية المضادة للتشنج التي تحد من التقلصات العضلية، علاج كيني لا زال يستخدم في علاج مرضى شلل الأطفال.
تطور اللقاح.
في عام 1935 حاول موريس برودي ( مساعد باحث في جامعة نيويورك ) بإنتاج لقاح شلل الأطفال، تم صناعها من الألف إلى الياء وحقنها في النخاع الشوكي لقرد، حيث تم قتلها من قبل الفورمالدهايد، قام برودي بأول اختبار للقاح على نفسه وعدد من مساعديه. ثم أعطى اللقاح لثلاثة آلاف من الأطفال وظهرت العديد من ردود فعل الحساسية، ولكن لم يتم تطوير المناعة لأي من الأطفال ضد مرض شلل الأطفال. خلال أواخر 1940 وبدايات 1950 مجموعة باحثين برئاسة جون اندرز في مستشفى بوسطن للأطفال، يزرع فايروس شلل الأطفال في الأنسجة البشرية بنجاح، هذه النقلة المهمة سمحت في النهاية بتطوير لقاح شلل الأطفال.
اندرز وزملائه حازوا بعملهم على جائزة نوبل في عام 1954 م .
تستخدم نوعين من اللقاحات في جميع أنحاء العالم لمكافحة شلل الأطفال. الأول طور بواسطة جوناس سالك، واختبر لقاحها لأول مرة في عام 1952 م وتم إعلانه للعالم عن طريق جون سالك في 12 ابريل عام 1955 م. باسم لقاح سالك ( أو لقاح شلل الأطفال (PIV) ) .
بعد اختبار لقاح سالك في عام 1954م لقدرته على منع شلل الأطفال كانت التجارب نامية لتكون أكبر تجربة طبية في التاريخ. مباشرة بعد الترخيص أطلقت حملات التطعيم، وبحلول عام 1957م بعد الاحصائيات التي قام بها مارش أوف دايمز أن العدد السنوي لحالات شلل الأطفال في الولايات المتحدة في انخفاض بشكل كبير، من ما يقارب 58000 حالة إلى مجرد 5600 حالة.
بعد ثمان سنوات من نجاح سالك، قام ألبرت سابين بإنتاج لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) باستخدام الهواء مباشرة. بدأت التجارب البشرية للقاح سابين في 1957م وكان الترخيص لهذا اللقاح في عام 1962. وبعد تطوير لقاح شلل الأطفال الفموي، أدى إلى انخفاض عديد من الحالات. وبحلول عام 1961 لم تسجل سوى 161 حالة في الولايات المتحدة. وآخر حالات شلل الأطفال الناتجة عن انتقال الفايروس في الولايات المتحدة كانت في عام 1979 حيث تفشى في عدة ولايات من الغرب الأوسط.
في بدايات القرن العشرين عرف مرض شلل الأطفال بالمرض الأكثر رعبًا، المرض يأتي دون سابق إنذار، حيث يميل لإصابة الأشخاص ذو البشرة البيضاء والأفراد الأثرياء، تم حجرهم صحيًا لمدة طويلة ويتم من خلالها فصل الآباء عن الأطفال. كان من الصعب معرفة من سيقضي عليه هذا المرض ومن سينجو.  ن من عواقب هذا المرض أن ترك ضحاياه علامة ملحوظة للحياة، تاركًا وراءه صورًا حية من الكراسي المتحركة والعكازات، مثبتات الساق، أجهزة التنفس والأطراف المشوهة. ومع ذلك شلل الأطفال لم يغير حياة أولئك الذين نجوا فقط، بل أجرى تغييرات ثقافية عميقة: ظهرت حملات جمع التبرعات التي من شأنها أن تحدث ثورة في العمل الخيري الطبي، وارتفاع شأن العلاج التأهيلي، وذلك من خلال حملات الحقوق الاجتماعية والمدنية من ذوي الاحتياجات الخاصة، ساعدت هؤلاء الناجين من المرض بتحفيز الحركة الحديثة لحقوقهم.
بالإضافة إلى ذلك أدى وقوع أوبئة شلل الأطفال إلى عدد من الابتكارات الصحية العامة. كان واحدًا من أكثرها انتشارا انتشار مراسيم “ لا للبصق “ في الولايات المتحدة وأماكن أخرى.
العمل الخيري:.
في عام 1921 أصبح فرانك روزفلت مشلولاً من الخصر إلى الأسفل تماما وبشكل دائم .على رغم أن الشلل (سواء من شلل الأطفال كما شخصت سابقاً أو من متلازمة غيلان باريه ) لا علاج له في ذلك الوقت، روزفلت شخص قد خطط لحياة في السياسة، ورفض قبول القيود المفروضة من مرضه، ولقد حاول بمجموعه واسعة من العلاجات بما شمل العلاج بالماء في الينابيع الدافئة، جورجيا ( أنظر أدناه) . في عام 1938 ساعد روزفلت في تأسيس المؤسسة الوطنية لشلل الأطفال (التي تعرف الآن باسم آذار / مارس من الدايمات ). وجمع الأموال من اجل تأهيل ضحايا شلل الأطفال، وكان له دور أساسي في تمويل وتطوير لقاحات شلل الأطفال . وقد غيرت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الطريقة التي تعالج بها بجمع الأموال . بدلاً من التماس مساهمات كبيرة من بعض الأفراد الأثرياء، سعت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الصغيرة من ملايين الأفراد .كانت أعمالها ناجحة في حملات التبرعات التي تم جمعها من مئات الملايين من الدولارات الأكثر من الولايات المتحدة الأمريكية. في ذلك الحين كانت الجمعيات الخيرية مجتمعة ( مع استثناء الصليب الأحمر ) . بحلول عام 1955 آذار / مارس من الدايمات استثمرت 25.5 مليون دولار في مجال البحوث, مول كل من "جوناس سالك " و " ألبرت سابين " بتطوير اللقاح . 1954-55 مجال تجربة اللقاح وإمدادات بلقاح مجاني لآلاف الأطفال.
في عام 1952 خلال أسوأ وباء مسجل 3,145 من الناس، ومن بينهم 1,873 طفلاَ توفي في الولايات المتحدة من مرض شلل الأطفال. في نفس العام توفي أكثر من 200,000 ( من بينهم 4000 طفلاً) من مرض السرطان و 20,00 ( من بينهم 1500 طفلاً ) توفي من مرض السل . وفقاً لكتاب شلل الأطفال لديفيد اوشاينكسي : قصة أمريكية : هناك أدلة على أن مؤسسة آذار / مارس من الدايمات لفقت أكثر ضد شلل الأطفال وأنها عززت صورة الشفاء فوراَ لضحايا شلل الأطفال، ولم يكن ذلك صحيحاً . رفضت مؤسسة آذار / مارس من الدايمات الدخول في في الشراكة مع المنظمات الخيرية الاخرى مثل الطريقة المتحدة .
العلاج التأهيلي.
قبل الخوف من شلل الأطفال من القرن العشرين تركز معظم العلاج التأهيلي على علاج الجنود المصابين العائدين من الحرب أدت الآثار المدمرة لشلل الأطفال إلى زيادة الوعي والدعم العام لإعادة التأهيل البدني، واستجاب عدد من مراكز التأهيل يهدف تحديداَ في علاج مرضى شلل الأطفال عندما فتحت، مع مهمة إعادة وبناء القوه المتبقية من ضحايا مرض شلل الأطفال والدراسة من جديد المهارات التعويضية لإعداد كبير من أفراد مصابين حديثاً بالشلل .
في عام 1926 فرانكلين روزفلت اقتنع فوائد العلاج المائي، وأشترى منتجع في حارة الينابيع الدافئة، جورجيا , حيث أسس أول مركز لإعادة التأهيل الحديثة لعلاج مرضى شلل الأطفال التي لا تزال تعمل كما هي معروفة الآن بمعهد ينابيع روزفلت الدافئة لإعادة التأهيل.
وبلغت تكلفة إعادة التأهيل لشلل الأطفال في اغلب الأحيان أكثر من أسرة متوسطة يمكن تحمله، وسيكون أكثر من 80% من المرضى بشلل الأطفال في البلاد يتلقون التمويل من خلال مؤسسة آذار / مارس من الدايمات . وتلقت معظم الأسر الدعم أيضا من خلال المنظمات الخيرية مثل : ترتيب نبلاء العرب القديمين من أخوة صوفي الضريح، التي أنشئت شبكة من مستشفيات الأطفال في عام 1919 ومستشفيات شريشنيرس للأطفال، لتوفير الرعاية مجاناً للأطفال الذين يعانون من مرض شلل الأطفال
تحرك حقوق الإعاقة.
كما غادر الآلاف من الناجين من مرض شلل الأطفال بدارجات متفاوتة من مستشفيات التأهيل للشلل وذهبوا إلى منازلهم ومدارسهم أو إلى العمل، وكثيرا كانوا مصابين بخيبة أمل بسبب عدم وجود الإمكانية والتمييز الذي يعانى منه في مجتمعاتهم. في أوائل القرن العشرين كان استخدام كرسي متحرك في المنزل أو الأماكن العامة محتمل، كما لا يوجد نظام استقبال الكراسي المتحركة بوسائل النقل العام أو معظم المباني العامة بما في ذلك المدارس، كان يتعذر الوصول إليها لذوي الإعاقة. الكثير من الأطفال المقعدين من شلل الأطفال كانوا مضطرين إلى حضور مؤسسات مختلفة لـ( الأطفال المشلولون ) أو كان لابد الصعود والنزول من الدرج.
كما أن الناس الذين كانوا مشلولين بشلل الأطفال الناضج، بدؤوا بمطالبة حقهم في صلب المجتمع. كان الأشخاص الناجين من شلل الأطفال الأغلب في صدارة تحرك حقوق الأشخاص المصابين بذوي الإعاقة التي ظهرت في الولايات المتحدة خلال 1970 , , حثت التشريعات مثل قانون التأهيل عام 1973 الذي يحمي الأفراد المؤهلين من التمييز على أساس إعاقتهم، وقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة من تسعينات من القرن الماضي. وشملت الحركات السياسية الأخرى بقيادة الناجين من شلل الأطفال حركات تصميم العيش المستقل والعالمي للستينات والسبعينات من القرن الماضي.
الناجون من مرض شلل الأطفال هي واحدة من أكبر مجموعات الإعاقة في العالم. وتقدر منظمة الصحة العالمية إن هناك 200 , 000 , 000-1- من الناجين من مرض شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم  في عام 19977, ذكرت هيئة المسح المقابلة للصحة الوطنية أن هناك 254-000 شخص يعيشون في الولايات المتحدة أصيب بالشلل بواسطة شلل الأطفال. وفقاً لجماعات الدعم المحلية والأطباء وبعض 40,000الناجين من شلل الأطفال بدرجات متفاوتة يعيش في ألمانيا, 30000 في اليابان , 24,000 في فرنسا و12000 في كندا و 12,000 في المملكة المتحدة.
سوء استخدام المضادات الحيوية - يسمى ايضاً فرط استخدام المضادات الحيوية-, وقد ينتج
جراء سوء أو كثرة استخدام المضادات الحيوية مما قد يسبب أضراراً صحية. و هي
العامل المساهم في جعل البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، ويتضمن ذلك ظهور البكتيريا المقاومة لعدة مضادات والتي تسمى بصورة غير رسمية «بالبكتيريا الخارقة». بعض البكتيريا الغير مؤذية لحدٍ ما باستطاعتها تطوير المقاومة ضد مضادات حيوية متعددة
مما قد يجعلها تسبب حالاتٍ تهدد الحياة في بعض الأحيان .
أمثلة على سوء استخدام المضادات الحيوية.
أشهر الأمثلة على سوء أو كثرة استخدام المضادات الحيوية هي:
المضادات الحيوية تتسبب في ردود فعل خطيرة وترفع تكلفة العناية الصحية بشكل ملحوظ. ففي الولايات المتحدة
الأمريكية، المضادات الحيوية ومضادات العدوى هي السبب الرئيسي للآثار العكسية للعقاقير. في دراسة ل32 ولاية
للعام 2011، بلغت التأثيرات العكسية للمضادات الحيوية 24 بالمئة من الحالات التي كانت حاضرة عند إقرار التنويم و
28 بالمئة منها ظهرت أثناء التنويم.
بالرغم من أن المضادات الحيوية مطلوبة لعلاج العدوى البكتيرية الشديدة إلا أن اساءة استخدامها ساهمت في
رفع مقاومة البكتيريا. الاستخدام المفرط للفلوروكونلون والمضادات الحيوية الأخرى يزيد من مقاومة البكتيريا
للمضادات الحيوية، والتي بإمكانها أن تكبح فعالية المضاد الحيوي. وأظهر استخدامها المبالغ به عند الأطفال الذين
يعانون من التهاب الأذن ارتفاعا كليا في نوع من البكتيريا المقاومة للمضادات.
إن الاستخدام المنتشر للفلوروكوينلونات كونها المضادات الحيوية الأكثر شيوعا أدى إلى تقليل كفاءة المضاد الحيوي، وذلك ترك آثاراً سلبية على مكافحة بعض أنواع العدوى البكتيرية الخطيرة، كتلك المرتبطة بالتليف الكيسي، حيث أن الكوينلونات من ضمن بعض المضادات الحيوية القليلة الصالحة في تلك الحالة.
الاستخدام غير المناسب.
ليس للمضادات الحيوية تأثير في العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد المشهورة، وليس لها تأثير أيضا في
التهابات الحلق التي عادة ماتكون فايروسية وعلاجها ذاتي.
معظم حالات التهاب الشعب الهوائية (90-95٪) فايروسية أيضا. وبعد مرور عدة أسابيع من استخدام
المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية يصبح استخدامها غير ضروري وقد تضع المريض بمعاناة
لتأثيراتها عكسية.
دعت الارشاداتُ الرسمية السابقة لمنظمة القلب الأمريكية في ما يخص مضادات عدوى الأسنان الوقائية لاستخدام المضادات الحيوية لمنع انتشار التهاب الشغاف المعدي. بالرغم من أن الارشادات الحالية (2007) توصي بتقييد استخدام المضادات الحيوية؛ إلا أن بعض أطباء الأسنان ومرضى الأسنان يتبعون ارشادات عام (1997) بدلا من ذلك، مما يؤدي إلى الافراط في استخدام المضادات الحيوية.
المضادات الحيوية في المواشي.
هناك استخدام كبير للمضادات الحيوية في تربية المواشي.حيث أن الاستخدام الأكثر شيوعا لمضادات الميكروبات
على مستوى العالم هو في المواشي، فعادة ماتُنشر في أغذية ومياه الحيوانات لأهداف عدة مثل منع انتشار
الأمراض وللمساعدة في النمو. احتدمت النقاشات حول مدى تأثير هذه المضادات، خاصة تأثير مضادات
الميكروبات المحسنة للنمو على مناعة الإنسان. بالرغم من أن هناك بعض المصادر تؤمن بوجود نقص في
المعرفة عن كون استخدام المضادات ينتج خطورة قصوى على الإنسان، لكن وضعت القوانين والسياسات الحالية للحد من
مربي السماء أوم , هو أحد شخصيات أنمي ومانغا ون بيس , و هو الكاهن الرابع لإينيل , و يقوم بمعاقبة المجرمين بمحنة الحديد، حيث يقوم بتقطيع ضحاياه إلى قطع صغيرة من قبل فخاخ الاشواك الحادة جدا، وهو أقوى الكهنة الأربعة.
أوم هو رجل طويل القامة أصلع تماما، ولديه عضلات، وهو كغيره من البيركانس يمتلك أجنحة صغيرة خلف ظهره، وهو دائما يرتدي زوج من النظارات الشمسية التي تنتهي بنهايتان مدببتان، ويوجد على ذراعه اليمنى وشم، ويوجد وشم آخر على قرب من كفه يشبه السوار بنفسجي اللون
يرتدي أوم قميص بدون أكمام لونه أخضر داكن، ويرتدي سروال رمادي واسع قليلا، ولديه الكثير من الجيوب على بنطاله، ويرتدي وشاح أبيض اللون في مكان الحزام ويربط به بنطاله يشبه الوشاح الذي يرتديه سيده إينيل , و يرتدي أحذية جلدية سوداء وتحتها من الداخل ضمادات، أوم دائما يحمل سلاحه على كتفه، وهو سيف هائل الحجم أبيض اللون (وينتهي السيف بغمد احمر اللون كأنه كرة) , و دائما ما يركب أوم على كلبه العملاق (هولي).
أوم شخصية هادئة وهدفه جاد دائما، كما أنه ذكي، ويقول على أن الشعب يجب أن يصبح حرا، ويقصد بذلك قتلهم ليصبحوا أحرار، وعلى عكس إينيل فأوم صادق في كلامه، وهو دائما يشعر بالحزن على الناس الجشعون، ويرى بحثهم عن الثروة مثيرا للشفقة والضعف.
أوم يمتلك كلبه العملاق أصفر اللون الذي يدعى (هولي) , و دائما ما يركب أوم على ظهره ببساطة، وقد علم أوم كلبه على كيفية القتال والدفاع عن النفس واستخدام فنون القتال، لذلك يمكن اعتبار أوم نفسه يمتلك فنون القتال المحترفة والدفاع عن النفس.
محنة الحديد.
محنة أوم هي محنة الحديد، تتألق من أشواك حديدية، وتظهر أشوك مفاجأة من أسفل الأرض عندما يحاول الخصم الهرب ويضغط على المفاتيح أو أرضية المحنة، وفرصة النجاة من هذه المحنة هي 0% حتى تمكن رورونوا زورو من هزيمته بصعوبة، وبالأضافة إلى ذلك فمحنته مكونة من أشواك عملاقة حادة تحوط المنطقة حتى من فوق وهي اسلاك قوية وحادة و سميكة تكون مايشبه القفص الحاد، وتقوم بمنع الضحايا من الهرب، مما يجعلها أرضا للمواجهة، وبذلك تقوم منع الخصم من الهرب بينما يقوم أوم باختراق قلب خصمه بواسطة سيفه.
أوم يمتلك الهاكي من نوع كينبونشوكو أوم هاكي التنبؤ، ولكنه يعرف بالسماء باسم مانترا أو الكلمة السحرية، ويمكنه تنبؤ أفكار الخصم وبما يريد فعله، ولكنه لايمكنه التنبؤ من بعض الأفعال التي قد تضر بخصمه، وقد تمت هزيمته من قبل رورونوا زورو بواسطة مدفع 108 باوند، وقد اخترقت جدار أوم الصلب المكون بواسطة سيفه (السوط إيزن).
يستخدم أوم سيف ضخم أبيض اللون اسمه (السوط إيزن) و هو سيف كاتنا مكون من غيمة الحديد، ويمكنه تحويل سيفه إلى جدار حديدي أو مطرقة أو يمكنه إطلاقه كسوط، وأخيرا يمكنه جعل سيفه عملاق.
أوم لم يكن يمتلك صداقة جيدة مع بقية الكهنة الثلاثة الذين هم شوار، غيداتسو و ساتوري , و كانوا يتنافسون بمن يقتل مجرمين أكثر، وأحيانا كانوا يتقاتلون فيما بعضهم ليعرفوا من الاقوى، وبالطبع أوم هو أقوى الكهنة.
ظهر أوم أول مرة عندما كان هو مع ساتوري وشورا و غيداتسو يتنافسون لقتل أحد المجرمين الذي انتهى به الحال بساعقة قوية من قبل إينيل
و بعد أن تمكن تشوبر من هزيمة غيداتسو، ودخل تشوبر محنة الحديد لكنه هزم بضربة واحدة من قبل اوم وقد خرج تشوبر من لعبة التحمل، وقد عثر زورو على تشوبر فاقد الوعي ساقطا على الأرض ملطخا بالدماء، ومع ذلك لم يتفاخر اوم بهزيمته لتشوبر بضربة واحدة، وقام بتفسير محنته، ولم يتحرك أوم لأنه لا يحتاج إلى التحرك ليهزم خصمه داخل محنته محنة الحديد أقوى محنة
و بعدها تقاتل أوم مع زورو الذي كان يلاحق من قبل بعض أهل شانديا أو وايبر، وقد تمكن أوم بمساعدة هولي من هزيمة وايبر وزورو، وعلى الرغم من ان اوم تمكن من تنبؤ هجمة زورو إلا أن زورو انتظر ان يقوم أوم بتغير وضع سيفه والهجوم بضربة مدفع 108 باوند وقضى عليه وكان هذا أول ظهور لهذه الحركة
و بعد أن تمت هزيمة إينيل , قام الشاندوريين والسكايبين من رمي جميع الكهنة بسحابة الصحراء ونفيهم.
النتيجة : تدخل إينيل و إيقافهم
النتيجة : فوز أوم بضربة واحدة
النتيجة : فوز أوم وهولي
إسرار عنه.
"أوم" هو أقدس مقطع في الهندوسية ويغني بها معظمهم بالتراتيل
و أوم (Ω) هو وحدة لقياس المقاومة الكهربائية، وهذا يستدل عليه فأن أوم هو الأقرب لإينيل صاحب القوة الكهربائية
أوم الكاهن الوحيد الذي اسمه ليس من البوذية
أوم هو الكاهن الوحيد الذي لا يرتدي قفازات
كما كانت محنة الحديد الخاصة به أقل نسبة نجاة بنسبة 0% و هي أقل نسبة من المحن الأربعة، وهو آخر الكهنة الذي تمت هزيمته، وهذا يدل على أنه اقوى كهنة إينيل الأربعة ويعتبر نائبه.
يوشينوري أونو هو منتج ألعاب فيديو ياباني يعمل في كابكوم. وهو منتج لعبة ستريت فايتر IV.
محافظة تشوروون ("تشوروون غون") هي محافظة في مقاطعة غانغوون، كوريا الجنوبية، وبلغ عدد سكانها 54،040 نسمة عام 2001.
يظهر الجدول التالي التغييرات المناخية على مدار السنة لمحافظة تشوروون:
مابل نورماند (بالإنجليزية:Mabel Normand) (مواليد 9 نوفمبر 1892 - وفيات 23 فبراير 1930).ممثلة أمريكية ومخرجة وكاتبه سيناريو ومنتجة في الأفلام الصامته، وكانت نجمة شعبية ومتعاونه من ماك سينيت في أفلامه كيستون استوديوهات وفي ذروة مسيرتها في أواخر عقد 1910 وعقد 1920 في وقت مبكر كان بلدها فيلم الاستوديو وإنتاج الشركة. على الشاشة ظهرت في عشرة أفلام ناجحة مع تشارلز شابلن وسبعة عشر مع روسكو "الدهنية" Arbuckle، وأحيانا الكتابة وتوجيه (أو شارك في كتابة / الإخراج) أفلام يضم شابلن كما لها الرائدة man.Throughout ارتبط اسمها عقد 1920 مع المجاهرة على نطاق واسع فضائح من بينها قتل 1922 من ويليام تايلور ديزموند وإطلاق النار 1924 من كورتلند S. يتعشى، الذي قتل برصاص سائق نورماند باستخدام مسدس لها. وكانت ليس مشتبها به في أي جريمة. انخفضت فيلمها الوظيفي، وربما يعود ذلك إلى كل من الفضائح وتكرار الإصابة بالسل في عام 1923، مما أدى إلى تراجع في صحتها، والتقاعد من الأفلام وفاتها في عام 1930 في سن ال 37.
محافظة هوينغسونغ ("هوينغسونغ غون") هي محافظة في مقاطعة غانغوون، كوريا الجنوبية، وبلغ عدد سكانها 47،362 نسمة عام 2001.
محافظة جونغسون ("جونغسون غون") هي محافظة في مقاطعة غانغوون، كوريا الجنوبية، وبلغ عدد سكانها 46،362 نسمة عام 2004.
ماك سوين (بالإنجليزية:Mack Swain) (مواليد 16 فبراير 1876 - وفيات 25 أغسطس 1935). ممثل أمريكي و فودفيلي، غزير في جميع أنحاء عقد 1910 وعقد 1920 وقد 1930.
محافظة يونغوول ("يونغوول غون") هي محافظة في مقاطعة غانغوون، كوريا الجنوبية، وبلغ عدد سكانها مثال 40،178 عام 2014.
يظهر الجدول التالي التغييرات المناخية على مدار السنة لمحافظة يونغوول:
لمحافظة يونغوول اتفاقيات توأمة مع كل من:
ميشيل جي سيسونMichele Je Sison (من مواليد 27 مايو 1959، في أرلينغتون بولاية فيرجينيا) دبلوماسية أمريكية وكانت نائبة ممثل الولايات المتحدة لدى الأمم المتحدة. درست العلوم السياسية وحصلت على ليسانس من كلية وليسلي، كما درست في كلية لندن للاقتصاد (LSE). متزوجة ولها ابنتان.
محافظة إنجي ("إنجي غون") هي محافظة في مقاطعة غانغوون، كوريا الجنوبية، وبلغ عدد سكانها 34،120 نسمة عام 2000.
يظهر الجدول التالي التغييرات المناخية على مدار السنة لمحافظة إنجي: