CALM/arwiki huggingface dataset:
أخيرًا، تزايدت حركة التجارة والتواصل عبر أفريقيا وأوراسيا بشكل سريع. ظلّ طريق الحرير يعمل على نشر الثقافات والأفكار من خلال التجارة عبر أوروبا وآسيا وأفريقيا. أُنشئت شبكات التجارة بين أوروبا الغربية وبيزنطة وروسيا في مراحلها المبكرة والإمبراطوريات الإسلامية والحضارات التي نشأت في الشرق الأقصى. في أفريقيا، سمح وجود الجِمال المبكر بإجراء شكل جديد من التجارة العابرة للصحراء الكبرى، والتي توسعت لاحقًا بشكل كبير، وربطت شعوب غرب أفريقيا وجنوب الصحراء الكبرى مع أوراسيا. اقتبست الإمبراطوريات الإسلامية العديد من التقنيات الإغريقية والرومانية والهندية ونشرتها عبر مجال التأثير الإسلامي، ما سمح بوصول تلك التقنيات إلى أوروبا وشمال وغرب أفريقيا ووسط آسيا. ساهمت التجارة البحرية لدى المسلمين بربط تلك المناطق مع بعضها، لتشمل مناطق في المحيط الهندي والبحر المتوسط، وحلّت محلّ بيزنطة في البحر المتوسط. ساهمت الحملات الصليبية في الشرق الأوسط (وفي إسبانيا الإسلامية وصقلية) في استيراد العلوم والتقنيات والبضائع الإسلامية إلى أوروبا الغربية. كان ماركو بولو رائد التجارة بين أوروبا الغربية وشرق آسيا. بدأت الصين أيضًا فرض تأثيرها على مناطق مثل اليابان وكوريا وفيتنام عبر التجارة والغزوات. وأخيرًا، أدى نشوء الإمبراطورية المغولية في وسط آسيا إلى توفير طرق تجارة آمنة سمحت لنشر البضائع والثقافات والأفكار والأمراض أيضًا بين آسيا وأوروبا وأفريقيا.
كان لشعوب الأمريكيتين شبكات تجارة خاصة بهم، لكنها كانت مُقيدة بنقص الحيوانات التي تُستخدم لجر العربات. في أوقيانوسيا، انخرطت بعض سلاسل الجزء مثل بولنيزيا وميكرونيسيا في الأعمال التجارية بين بعضهما.
خلال عصور ما بعد الكلاسيكية، هناك دليل على تأثر العديد من مناطق العالم، وبشكل مشابه، بالظروف المناخية العالمية، لكن تنوعت التأثيرات المباشرة على درجات الحرارة ومعدلات الهطول من منطقة لأخرى. وفقًا للجنة الدولية للتغيرات المناخية، فتلك التغيرات لم تحدث دفعةً واحدة. وعمومًا، وجدت الدراسات أن درجات الحرارة كانت أدفأ نسبيًا في القرن الحادي عشر، بينما كانت أبرد في أوائل القرن السابع عشر. لا يمكن معرفة درجة التغير المناخي التي حدث في جميع بقاع العالم بشكل دقيق، ولا نستطيع أيضًا تحديد ما إذا كانت تلك التغيرات جزءًا من نمط مناخي عالمي أم لا. تبدو الأنماط المناخية أكثر وضوحًا في النصف الشمالي من الكرة الأرضية مقارنة مع نصفها الجنوبي.
جسر تسينغ ما هو جسر في هونغ كونغ. يحتل المرتبة 14 في قائمة أطول الجسور المعلقة في العالم، وكان ثاني أطول جسر معلق وقت اكتمال بنائه. سمي الجسر على اسم الجزيرتين اللتين يربط بينهما وهما تسنغ يى وماوان. ولديه طابقان يحملان كل من الطرق والسكك الحديدية مما يجعله أكبر جسر معلق من هذا النوع. ويبلغ طول الامتداد الرئيسي 1377مترا (4518 قدمًا) وارتفاعه 206 أمتار (676 قدما). يعد هذا الامتداد الأطول في الجسور حول العالم التي تتضمن السكك الحديدية.
يحمل سطح الجسر الذي يبلغ عرضه 41 مترا (135 قدما) ستة مسارات لحركة السيارات، مع ثلاثة مسارات في كل اتجاه. ويحتوي الطابق السفلي على مسارين للسكك الحديدية وممرين مؤهلين يستخدمان في الصيانة وممرات المرور عندما تضرب أعاصير شديدة بشكل خاص هونغ كونغ وتغلق سطح الجسر أمام حركة المرور.
يعد جسر تسنغ ما أهم عناصر مشروع لانتاو للبنية التحتية، وهو مشروع يربط لانتاو، أكبر جزيرة في هونغ كونغ، بالمناطق الحضرية في الإقليم. وحتى فتح هذا الرابط في عام 1997، لم يكن بالإمكان الوصول إلى جزيرة لانتاو إلا عن طريق المياه، وكانت ريفيّة تمامًا. بُني رابط لانتاو كجزء من برنامج مركز المطار الذي ساعد في النهاية في تزويد هونغ كونغ بمطار جديد في تشيك لاك كوك (قبالة الساحل الشمالي لانتاو) ليحل محل مطار كاي تاك القديم المزدحم.
وقد تقدمت عدة اتحادات بعقد تشييد الجسر. قدمت هيونداي أقل عرض ولكنه لم يكن مؤهلًا لعدم الالتزام بالمتطلبات المالية. واستبعد طلب ياباني بسبب غلاء التكاليف. وفاز المشروع الإنجليزي الياباني المشترك للبناء، الذي يضم كوستاين وميتسوي وترفالاغر، وبدأت أعمال البناء في الجسر في يونيو 1992.
رُفع الجزء الأول من المقصورة إلى حيز التنفيذ في أواخر عام 1994. شيدت أجزاء الجسر في بريطانيا ودبي ثم شحنت إلى هونغ كونغ للتجميع. وقد بنته كليفلاند في المملكة المتحدة وميسوي في اليابان.
انتهى البناء في مايو 1997. وقد كلّف 7.2 مليار بعملة هونغ كونغ. وفي 27 أبريل 1997، دشّنت رئيسة الوزراء البريطانية السابقة مارغريت تاتشر رابط لانتاو، التي يشكل الجسر جزءا لا يتجزأ منها. كان الأمن شديد الضيق لتاتشر حيث كانت تعتبر أحد الأهداف الرئيسية للجيش الجمهوري الأيرلندي.
بدأت مراسم الاحتفال مع مرور أسطول من الشرطة وسفن حكومية أخرى تحت الجسر، قبل أن تطير طائرات الخدمة الجوية الحكومية والقوات الجوية الملكية فوق الأبراج الخرسانية. واختتم الاحتفال بعرض لمدة 20 دقيقة من الألعاب النارية والليزر. ورفض الرئيس التنفيذي المعين تونغ تشي - هوا الحضور حيث قال إنه يفضل الاجتماع بالمسؤولين في غوانغدونغ.
وكان حفل الافتتاح منتظرًا جدا واستقطب أكثر من 100 ألف متفرج، معظمهم واقفون على طريق قلعة بيك الذي أغلق أمام حركة المرور، كما أُغلق طريق توين مون أمام حركة المرور من الساعة 7:40 إلى الساعة 8:20 مساء، وبدأ عرض الألعاب النارية الذي استغرق 20 دقيقة بتكلفة 5 ملايين دولار هونغ كونغ. قام كل من سكك النقل الجماعي الحديدية (MTR)، وسيتيبوس، وكر كوربوريشن بتنظيم خدمات نقل خاصة لهذا الحدث. وجرى نشر أكثر من 2300 من ضباط الشرطة، ودرست الشرطة عملية السيطرة على الحشود. وقعت ثلاثة حوادث قوارب أثناء افتتاح الجسر.
فتح رابط لانتاو أمام حركة المرور في 22 مايو 1997 في الساعة 8:00 صباحًا. اصطفت السيارات لأربع ساعات قبل أن تقوم الشرطة بفتح الجسر.كما تشكلت طوابير انتظار في محطات الحافلات في الساعة السابعة صباحا حيث كان الركاب يسعون لمشاهدة البنية التحتية الجديدة وكذلك بلدة شمال لانتاو الجديدة التي ما زالت قيد الإنشاء.
وقع أول حادث طريق على رابط لانتاو على جسر تسينغ ما في 23 مايو 1997. أصيب سائحان في حادث تصادم مع شاحنة.  وحذرت الشرطة العامة من التسرع في استخدام الجسور والطرق السريعة الجديدة لتجنب إحداث الفوضى.
بدأ تشغيل طريقين خاصين للحافلات في 24 مايو 1997 ليتمكن الركاب من مشاهدة وصلة لانتاو. ركضت الحافلتان X21 و X31من تاي كوك تسوي وتسوين وان على التوالي.
جسر تسينغ ما يعبر قناة ما وان، ويربط جزيرتي تسينغ يي وما وان. وهو جزء من رابط لانتاو الذي يربط المناطق الجديدة وجزيرة لانتاو، ويقود في نهاية المطاف إلى مطار هونغ كونغ الدولي في شك لاب كوك عبر طريق نورث لانتاو السريع.
جسر تسينغ ما هو بوابة مهمة لجزيرة لانتاو. وهو جزء من الطريق السريع رقم 8 الذي يربط بين رابط لانتاو وطريق غرب كولون السريع وتشونغ شا وان وشاتين. يشارك في خط السكة الحديد كل من تونغ تشونغ لاين ومطار إكسبرس.
والجسر، إلى جانب الطرق السريعة الأخرى، ووصلات الجسور والأنفاق في المنطقة، جزء من منطقة تسينغ ما الخاضعة لحكم منطقة تسينغ ما في قانون هونغ كونغ.
يراقب الجسر، إلى جانب جسر تينغ كاو وجسر كاب شوي مون، نظام مراقبة الرياح والصحة الهيكلية. ونُصبت كاميرات مراقبة على الجسر لتسجيل الظروف المرورية. الفيديو متوفر على الموقع الحكومي ويجري تحديثه كل دقيقتين.
الرسوم على رابط لانتاو - التي يشكل جسر تسينغ ما جزءا منها - خاصة بالدراجات النارية، والسيارات الخاصة، والحافلات العامة ذات العجلات المزدوجة، والسيارات الثقيلة هي 10 دولارات هونغ كونغية، و 15 دولارا، و 30 دولارا، و 40 دولارا على التوالي لكلا الاتجاهين. يبلغ الحد الأقصى للسرعة العادية على الجسر 80 كيلومترًا في الساعة (50 ميلا في الساعة).
اختبار نفق الرياح.
وكان الهدف من دراسات أنفاق الرياح هو إثبات سلامة الهيكل قيد الإنشاء وبمجرد الانتهاء منه، سواء فيما يتعلق بالاستقرار الهوائي أو بالآثار المحتملة لسرعات الرياح الشديدة التي يسببها الإعصار. ويتمثل هدف آخر في توفير بيانات استجابة ديناميكية في عدة مواقع رئيسية للمقارنة مع البيانات الكاملة النطاق من برنامج الرصد الجاري الذي تنفذه إدارة الطرق السريعة في هونغ كونغ.
يوجد برج واحد على جانب تسينغ يى في ووك تاي وان وآخر على جزيرة صناعية على بعد 120 مترا (390 قدما) قبالة ساحل ما وان. كل من البرجين على ارتفاع 206 أمتار (676 قدما) فوق مستوى سطح البحر، وأسس على أساس سطحي نسبيا. تتكون الأبراج من خطين مع دعامات على فترات، في شكل تصميم حزمة بوابة. وقد بُنيت الساقان بخرسانة عالية القوة من 50 ميجاباسكال.
أصبح جسر تسينغ ما مكانا للسياح فضلا عن كونه معلما. يوجد مركز للزوار هو مركز لانتاو للزائرين ومنصة للعرض، يقع في الركن الشمالي الغربي لجزيرة تسنغ يي، بالقرب من نهاية جسر تسنغ يي. ومن منصة عرض المناظر الخلابة، يمكن للمرء أيضا أن يرى جسر تينغ كو وجسر كاب شوي مون. ويمكن رؤية الجسر أيضا من مركز عرض المطارات الواقع على بعد حوالي كيلومترين (1.2 ميل) شمال الجسر.
مُناجَيَات المهبل هي مسرحية مكونة من حلقات كتبتها إيف إنسلر. جُهزت وعرضت في مسرح مركز هير للفنون التابع لشركة أوف أوف برودواي للإنتاج المسرحي، ثم عرضت مرة أخرى في مسرح ويست سايد التابع لمسارح أوف برودواي. تبحث هذه المسرحية في التجارب الجنسية الممارسة بالتراضي أو بالإكراه، وفي مفهوم تصور الجسد وتشويه الأعضاء التناسلية والتناسل والصحة المهبلية والدورات الشهرية والعمل في مجال الجنس ومواضيع أخرى عديدة، وذلك من خلال أعين نساء من مختلف الأعمار والأعراق والاهتمامات الجنسية واختلافات أخرى.
وصف الناقد تشارلز إشروود من صحيفة ذا نيو يورك تايمز هذه المسرحية بأنها: «قد تكون أكثر قطع الأدب السياسي أهمية في العقد الماضي».
في عام 2018 قالت عنها صحيفة نيو يورك تايمز: «لم يكن لأي ساعة من المسرح المعاصر أن تملك تأثيرًا أكبر حول العالم» في مقالة بعنوان «العمل العظيم مستمر: أفضل 25 مسرحية أمريكية منذ آنجلز إن أمريكا».
ظهرت إنسلر بدور البطولة أساسًا في كل من افتتاح هير والعرض الأول في برودواي، والذي كان من إنتاج كل من ديفيد ستون ونينا إسمان ودان ماركلي ومجموعة أراكا وويلا شاليت ومسرح ويست سايد. عندما تركت المسرحية، أعيد توزيع الأدوار مع إضافة 3 متحدثات من المشاهير. عُرضت هذه المسرحية على المستوى الدولي، وأُنتجت نسخة تلفزيونية من بطولة إنسلر من قبل شركة إتش بي أو للإنتاج التلفزيوني. في عام 1998، أطلقت إنسلر بالتعاون مع أطراف أخرى من ضمنها المنتجة ويلا شاليت من شركة ويست سايد للإنتاج المسرحي حركة عالمية غير ربحية باسم «في داي»، جمعت أكثر من 100 مليون دولار للمجموعات العاملة على إنهاء العنف ضد النساء من خلال أرباح مسرحية ذا فاجينا مونولوغز.
في عام 2011، ربحت إنسلر جائزة إيزابيل ستيفنسون في حفل جوائز توني الخامس والستين، والذي يكافئ الشخصيات من المجتمع المسرحي التي قدمت مساهمة كبيرة من الوقت والجهد الطوعيين نيابة عن منظمات إنسانية أو خدمية اجتماعية أو خيرية. تلقت إنسلر هذه الجائزة مكافأة على تشكيلها لحركة في داي غير الربحية التي تجمع الأموال وتثقف المجتمع حول العنف ضد جميع النساء والفتيات، وتعمل على وضع حد لهذا العنف.
مسرحية ذا فاجينا مونولوغز مكونة من عدة حوارات ذاتية شخصية (مونولوغات) تقرأها مجموعة متنوعة من النساء. بداية نفذت إيف إنسلر جميع المونولوغات بمفردها، وفي العروض اللاحقة ظهرت ثلاث ممثلات أخريات، وتضمنت النسخ الأحدث من المسرحية ممثلة مختلفة لكل دور. يناقش كل حوار ذاتي جانبًا من التجربة الأنثوية، متطرقًا إلى قضايا مثل النشاط الجنسي والعمل في مجال الجنس وتصور الجسد والحب والاغتصاب والدورة الشهرية وتشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية والعادة السرية والولادة والنشوة الجنسية والأسماء العديدة الشائعة للمهبل أو ببساطة وجوده كجانب جسدي من الجسم. يعتبر المهبل كأداة لتقوية الموقف الأنثوي طابعًا شائعًا ومتكررًا خلال المسرحية، وهو التجسيد الأقصى للتفرد الأنثوي.
تتضمن بعض المونولوغات ما يلي:
في كل عام يضاف مونولوغ جديد للإضاءة على مشكلة حالية تصيب النساء حول العالم. في عام 2003 على سبيل المثال كتبت إنسلر حوارًا ذاتيًا جديدًا باسم تحت البرقع يدور حول حال النساء في أفغانستان تحت حكم طالبان. في عام 2004 كتبت إنسلر أيضًا حوارًا ذاتيًا بعنوان ضربوا ابني ليخرجوا الفتاة منه.. أو هكذا حاولوا بعد مقابلة مجموعة من النساء التي اختلفت هويتهن الجنسية عن الجنس البيولوجي المحدد عند الولادة. في كل عام في يوم في داي، تجرى آلاف العروض المحلية الخيرية من أجل جمع التبرعات للجمعيات المحلية ومآوي المشردين ومراكز الأزمات للعمل على إنهاء العنف ضد النساء.
في مقالة منشورة في مجلة ساينز تبدأ كريستين إم. كوبر بالإشادة بمسرحية ذا فاجينا مونولوغز على العروض المسرحية الخيرية التي أجريت خلال الأعوام الست الأولى (1998 – 2004). جمعت هذه العروض أكثر من 20 مليون دولار، ذهبت نسبة 85% منها للمنظمات الشعبية التي تحارب العنف ضد النساء.
انتقاد روبرت سووب.
في عام 2000، كتب المساهم المحافظ في صحيفة ذا هويا التابعة لجامعة جورج تاون روبرت سووب مقالًا ينتقد به المسرحية. أشار إلى وجود تناقض بين نشر الوعي حول موضوع الاغتصاب في يوم في داي من جهة، والمقطع الذي تتذكر به الامرأة البالغة ما حدث لها عندما كان عمرها 13 عامًا، إذ قدمت لها امرأة تبلغ 24 عامًا الكحول وأقدمت على اغتصابها قانونيًا، واصفة هذا الأمر بأنه تجربة إيجابية علاجية، منهية المقطع بعبارة «كان اغتصابًا جيدًا». أدى الاعتراض الصادر عن مؤيدي المسرحية إلى إقالة سووب من كادر صحيفة ذا هويا، قبل عرض المسرحية حتى. كان سووب قد انتقد سابقًا المسرحية في مقال سابق كتبه بعنوان «مركز جورج تاون للنساء: مرفق لا غنى عنه أم إنفاق غير ضروري؟». حصل خبر فصل سووب على تغطية ناقدة ضمن مقالات افتتاحية في عدة صحف مثل ذا وول ستريت جورنال وسالون وناشونال ريفيو وذا أتلانتيك الشهرية وذا واشنطن تايمز وذا ويكلي ستاندارد بالإضافة إلى تغطية من ويندي ماكيلروي من موقع آي فيمينيستس.
الخزل العام، المعروف أيضًا باسم الشلل العام للمجنون أو الخرف الشللي، هو اضطراب نفسي عصبي شديد، يُصنف نوعًا من الاضطرابات العقلية العضوية التي يسببها التهاب السحايا والدماغ المزمن، ويؤدي إلى ضمور الدماغ في المراحل المتأخرة من مرض الزهري. ترتبط التغيرات التنكسية ابتداءً بالقشرة الدماغية الجبهية والصدغية. يصيب الاضطراب نحو 7% من مرضى الزهري. وتزداد احتمالية حدوثه بين الذكور.
اعتُبر الشلل العام للمجنون نوعًا من الجنون بسبب مجون الشخصية قديمًا، عندما عُرف للمرة الأولى في القرن التاسع عشر. اكتُشف ارتباط المرض بالزهري في أواخر ثمانينيات القرن التاسع عشر. ونتيجة لذلك، ساعد اكتشاف البنسلين واستخدامه في علاج الزهري في علاج الحالة وتجنب حدوثها. كان الخزل مميتًا بصورة حتمية قبل هذه الأحداث، وكانت حالة الشلل العام للمجنون مسؤولة عن 25% من التشخيصات لنزلاء المستشفيات النفسية.
تظهر أعراض المرض للمرة الأولى بعد 10 إلى 30 سنة من العدوى. يظهر الشلل العام للمجنون ابتداءً بمعوقات عصبية عضلية، مثل الإرهاق والصداع والأرق والدوار إلخ... وتظهر الأعراض العقلية وتغيرات الشخصية مع تطور المرض. تشمل الأعراض النموذجية فقدان الضوابط الاجتماعية وسلوك غير اجتماعي وتدهور تدريجي في القدرة على إصدار الأحكام، ومشاكل بالذاكرة قصيرة الأمد والتركيز والابتهاج والهوس والاكتئاب واللامبالاة. تظهر بعض العيوب الطفيفة في الكلام وارتجاف طفيف وربما تُلاحظ حدقة أرغيل روبرتسون.
يظهر الوهام مع تطور المرض، ويميل للفوضى والعشوائية. قد يكون الوهام جليلًا أو سوداويًا أو هوسيًا. تشمل تلك الأوهام أفكارًا عن الثروة الهائلة أو الخلود أو آلاف من العشاق أو قوة لا يمكن تخيلها أو عدمية أو نبوءات أو الشعور بالذنب أو المروق أو لوم الذات. يصاب المريض فيما بعد بالرتة ورعاش النوايا وفرط المنعكسات والرمع العضلي والارتباك والتشنجات والتدهور العضلي الشديد. يموت المريض بالشلل في النهاية قعيدًا وهزيلًا وغير مدرك لما يدور حوله، وفي أغلب الأحوال يصاب بحالة صرعية.
يُفرَّق تشخيص حالة الشلل العام للمجنون عن حالات أخرى من الذهان والخرف، عن طريق الاختلال المميز لحدقة العين ومنعكساتها (حدقة أرغيل روبرتسون)، واختلالات في ردود الفعل الانعكاسية للعضلات، وتشنجات وتدهور في الذاكرة (خرف) وغيرها من العلامات المعبرة عن التدهور العصبي في قشرة الدماغ. يعتمد التشخيص الحاسم على تحليل السائل الشوكي وإجراء الاختبارات المعملية لتشخيص مرض الزهري.
بالرغم من تسجيل بعض حالات التعافي من الشلل العام للمجنون، خاصة إذا لم يمر هؤلاء المرضى بمرحلة الذهان، ولكن كثيرين ينتكسون خلال أشهر قليلة أو سنوات قليلة بعد التعافي. بخلاف ذلك، لا يستطيع المريض العودة للمنزل بسبب تعقُّد المرض وشدته وعدم القدرة على التحكم به، وتطور الأعراض السريع. يصبح المريض في النهاية عاجزًا وقعيدًا وينتهي الأمر به بالوفاة، تستغرق تلك العملية نحو خمس سنوات في المتوسط.
وجدت الدراسات الارتجاعية بعض الحالات المبكرة المصابة بنفس الاضطراب. عُرفت الحالات الأولى المصابة بالخزل في المصابين بحالة من الجنون في باريس بعد الحروب النابليونية. وصف أنطوان لورين جيسي بايلي الشلل العام للمجنون للمرة الأولى بصفته مرضًا مميزًا في 1822. يصيب الشلل العام للمجنون المرضى (ويزيد في الرجال عن النساء) بين 20 إلى 40 من العمر. أشار المشرف على لجوء الرجال في عام 1877 في نيويورك إلى أن المرض كان مسؤولًا عن 12% من حالات الحجز في المؤسسة وما يفوق 2% من حالات الوفاة.
اعتُقد في بداية المرض أن سببه ضعف متأصل في الشخصية أو تكوينها. أكد فردريك فون إيسمارش والطبيب النفسي بيتر ويلرز جيسين في بداية عام 1857 أن الزهري هو الذي يسبب الخزل العام (الشلل المتصاعد)، حتى صارت الفكرة مقبولة في الوسط الطبي، وتلقت الفكرة القبول العام في القرن التاسع عشر على يد دارس الزهري ألفريد فورنير (1832-1914). انتهى الشك بشأن مسؤولية الزهري عن المرض عندما وضح هيديو نوغوتشي وج. دبليو. موور وجود البكتيريا الملتوية في أدمغة المصابين بالشلل.
اكتشف يوليوس فاغنر فون ياورغ في عام 1917 أن التسبب في عدوى المرضى المشلولين بالملاريا (العلاج برفع درجة الحرارة) قد يوقف تطور الشلل العام. فاز يوليوس بجائزة نوبل عن اكتشافه في عام 1927. أدى اكتشاف البنسلين في علاج الزهري بعد الحرب العالمية الثانية إلى تقليل حالات الشلل: حتى أن العقار استطاع شفاء المرضى الذين أظهروا أعراضًا أولية للشلل بعد إنهاء العلاج. الاضطراب غير معروف حاليًا خارج دول العالم الثالث، ويقل حدوثه في تلك البلدان أيضًا.
مات ثيو فان جوخ، شقيق فينسنت فان جوخ، بعد ستة أشهر من وفاة فينسنت في عام 1891 من «الخرف الشللي» الذي صار معروفًا بالشلل العام للمجنون.
مات زعيم العصابة آلفونس غابرييل كابوني في شيكاغو من الشلل بالزهري، إذ أصيب بالزهري في بيت دعارة قبل منعها وقبل قانون الانتهاكات، ولم يُعالج منه لمنع تطور الشلل بالزهري.
القَصْقاص ، جنس حيات من فصيلة العرابيد. يستوطن أستراليا.
هناك نوعان معترف بمها في جنس القصقاص
الورم القلبي الليفي هو ورم حميد نادر يصيب القلب ويحدث في الرضع والأطفال بشكل أساسي. تكون هذه الأورام في الأغلب منفردة، وصلبة، ورمادية اللون، وغير مغلفة بكبسولة، وتتكون من نسيج ضام ليفي سميك. المكان الأكثر شيوعًا للورم هو الجدار الفاصل البطيني أو جدار البطين الأيسر. تعتمد الأعراض على حجم الورم، وموقعه بالنسبة للجهاز الدوري، وما إذا كان يعيق جريان الدم. لا تظهر أي أعراض في ثلثي الأطفال المصابين بهذا الورم. يمكن علاج أعراض هذا الورم القلبي عن طريق الاستئصال الجراحي. يتلازم هذا الورم أحيانًا مع متلازمة جورلين. تعتبر الأورام القلبية الحميدة نادرة، كما أن 75% منها يظهر تحت المجهر في شكل حميد. نسبة حدوث الأورام الليفية القلبية هي 4-6% فقط، وهي نسبة أقل شيوعًا مقارنة بالأورام المخاطية 75% والأورام العضلية المخططة 5-10%.
يستلزم إجراء فحوصات جسدية وأشعة تصويرية للقلب وإجراء اختبارات متخصصة تقيّم القلب لأجل تشخيص هذا الورم. تعتبر الأورام الليفية القلبية أورامًا خلقية، وقد يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة على اكتشافه في الجنين قبل ولادته. تعد الجراحة هي أفضل علاج للمصابين بالأورام الليفية القلبية. حيث يُزال الورم بالكامل خلال هذه الجراحة بواسطة الجراح. المآل العام للمرض جيد جدًا بإجراء الاستئصال الجراحي. سُجّلت 200 حالة من الأورام الليفية القلبية في الأدبيات الطبية. لا تزال عوامل الخطر غير معروفة، لكن من المعروف أن واحدًا من كل 30 مصابًا بمتلازمة جورلين مصاب بهذا الورم.
الورم القلبي الليفي هو ورم بطيء النمو ويمكن أن يسبب عيوبًا في النقل الكهربائي للقلب وعدم انتظام نبضاته. يمكن رؤية بعض الأعراض إذا ما كان في الجدار البطيني الذي يفصل بين الغرف السفلية اليمنى واليسرى أو العضلات البطينية. يندر حدوث هذا الورم في الأذينين. في الأغلب يكون الورم واحدًا فقط، ومحددًا في مكانه، وشكله دائري، ومتوسط حجمه 5 سم. يصعب العثور على علامات وأعراض أحيانًا لدى 35% من الأفراد. يُشخّص الورم في مثل هذه الحالات بالصدفة خلال فحص طبي لشكوى طبية أخرى. قد يكون عند المريض أصوات قلب غير طبيعية مثل نفخة قلبية.
تكون العلامات والأعراض أكثر وضوحًا في 65% من الأفراد بسبب الحجم الكبير للورم. قد يكون هناك أيضًا انسداد لتدفق الدم وخاصة داخل أو خارج الصمامات. كما قد تتأثر وظيفة الصمامات مما يؤدي إلى فشل القلب. قد يظهر على المريض بعض الأعراض مثل زرقة البشرة (ازرقاق)، وعدم انتظام ضربات القلب العنيف، والدوخة، والإغماء، بالإضافة لتواجد بعض أعراض الانسداد الأخرى.
لا يزال سبب حدوث الورم القلبي الليفي غير معروف أو غير مفسر. لوحظ أن بعض الحالات مرتبطة بمتلازمة جورلين، وهي اضطراب وراثي معقد يسبب تكوّن أورام في أجزاء مختلفة من الجسم. تُجرى دراسات حاليًا لتحديد العوامل المسببة له ذات الصلة.
لا تزال الآلية المسببة للورم القلبي الليفي غير واضحة. تحتوي الأورام الليفية على كتلة متجانسة من الخلايا الليفية المختلطة بكمية كبيرة من الكولاجين والألياف المرنة. تعتبر هذه الكتل نمو متوسطي، ولكنها تفتقر إلى العناصر المتوسطية الأخرى مثل الأوعية الدموية وغضاريف العظم والعضلات. تتواجد ألياف عضلية قلبية وسط هذه الخلايا غالبًا، وهي الخلايا العضلية المكونة لعضلة القلب. يتناقص عدد الخلايا في هذا الوقت، بينما تتزايد كمية الكولاجين.  ينمو الورم القلبي الليفي ببطء وينتج عنه تأثيرات جسدية ضارة. ويحدث ذلك عن طريق الاختراق واستبدال العضلات القلبية والبروز داخل تجويف القلب. تحدث هذه الأورام عادة في الجدار الأمامي للبطين الأيسر أو الحاجز البطيني ونادرًا البطين الأيمن. تبرز الأورام الليفية الكبيرة في تجويف غرف القلب وهذا يؤدي إلى تأثيرها على وظائف صمامات القلب والتدفق الدموي خلال القلب. قد يؤدي الورم إلى التشخيص الخاطئ بالتضيق تحت الأبهر الخلقي إذا سد البطين الأيسر. كما يمكن أن يسبب فشل القلب الاحتقاني الشديد. قد يصبح الورم القلبي الليفي منطقة تجمع للخلايا اللمفاوية والخلايا الوحيدة، كما يمكن أن يصبح منطقة تكلس تظهر في الأشعة السينية على الصدر أو الأشعة المقطعية. قد تسبب أحجام هذه التجمعات وأماكنها أعراضًا سريرية. تسبب الأورام الليفية عدم انتظام ضربات القلب البطيني واضطرابات في التوصيل التي قد تصبح قاتلة وتسبب الوفاة المفاجئة.
يلزم إجراء هذه الفحوصات التالية لأجل تشخيص الورم القلبي الليفي:
العلاج الشائع للورم القلبي الليفي هو الاستئصال الجراحي. تتطلب إزالة هذه الأورام إجراء عملية قلب مفتوح. يزيل الجراح في العملية الورم والأنسجة المحيطة به لتقليل خطر عودة الورم لاحقًا. يُستخدم جهاز القلب والرئتين كبديل لهما لأن الجراحة معقدة وتتطلب أن يكون القلب ساكنًا. تتراوح فترة الشفاء ما بين 4 إلى 5 أيام في المستشفى و6 أسابيع ككل. يُجرى تخطيط صدى القلب كل عام للتأكد من عدم وجود الورم أو أي مضاعفات جديدة أخرى.
يتم النظر في فكرة إجراء زرع قلب إذا كانت الجراحة ليست متاحة. كما يوصى بالمراقبة والفحوصات المستمرة لمتابعة الحالة. تُعطى الأدوية المناسبة في حالات اضطراب ضربات القلب للتأكد من استقرار الحالة قبل التفكير في العلاج الجراحي. كانت هناك نتائج ممتازة للأفراد الذين خضعوا لجراحة لإزالة الورم. سيتمتع المرضى بحياة خالية من المرض إذا استؤصل الورم بالكامل. أما إذا لم يُستأصل بالكامل، فسوف يعاود النمو وستظهر الأعراض مجددًا.
فحص الأدبيات الطبية عن إحصائيات وباثولوجيا الورم القلبي الليفي.
مسح الباحثون خلال هذه الدراسة قواعد بيانات الأدبيات الطبية للعثور على العوامل التي تتوقع النتائج الوخيمة والتي تؤدي إلى الموت في الأورام القلبية الليفية. وجد الباحثون أن المرضى الذين لم ينجوا كانوا أصغر سنًا بكثير من أولئك الذين نجوا. تشير هذه النتائج إلى أن الأفراد الأصغر سنًا الذين شُخّصوا بالورم القلبي الليفي مرتبطون بعواقب سيئة للمرض. كما لم يجدوا فرقًا كبيرًا بين الحد الأقصى لقطر الورم في مختلف الفئات العمرية. برغم أن الأفراد الأصغر سنًا لديهم قلوب أصغر، إلا أن كبر حجم الورم بالنسبة إلى القلب قد يؤدي إلى انخفاض في الدم الخارج من القلب وهو ما يؤدي إلى نتائج سيئة. كشفت الأدبيات أنه شُخّص 18 من أصل 178 مريضًا بالورم القلبي الليفي خلال فترة ما قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرة، وهو ما أدى إلى وجود حجم ثابت للورم بغض النظر عن عمر الطفل. وتشير هذه النتائج إلى أن الورم القلبي الليفي قد يكون اضطرابًا خلقيًا.
استئصال جراحي ناجح لورم قلبي ليفي كبير في طفلة عديمة الأعراض.
خضعت فتاة عمرها 3 أعوام وبدون أعراض لعملية جراحية ناجحة لاستئصال ورم قلبي ليفي كبير. كانت تعاني من سعال متكرر مما أدى إلى إجرائها أشعة على الصدر. عُثر على جسم في داخل القلب في تخطيط صدى القلب وتم تأكيد ذلك لاحقًا بتصوير الرنين المغناطيسي. تمت مراقبتها لمدة 24 ساعة ووجد أن نظمها الجيبي طبيعي. كانت أبعاد الجسم 38×28 مم في المنطقة القمية للبطين الأيسر. تم التوصية بإجراء عملية جراحية لاستئصال الجسم بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني والموت القلبي المفاجئ. أُجريت الجراحة بنجاح وتمكنوا من إزالة الورم بالكامل دون أي مضاعفات. أظهرت تقييمات المتابعة بعد ستة أشهر ثم بعد سنة أن المريضة في صحة جيدة ولا توجد أي دلالات على عودة الورم مرة أخرى. لا يزال هناك جدل حول أهمية الجراحة بالنسبة للمرضى المصابين بهذا الورم ولا تظهر عليهم أي أعراض، لأن هذه الأورام تميل للنمو لاحقًا. لذا فإن الاستئصال الجراحي سيكون أهم توصية للمرضى في مثل هذه الحالة.
تجربة مركز مع أورام القلب الأولية.
أجرى قسم جراحة القلب بمستشفى الأطفال في الصين دراسة لتحليل الخصائص والنتائج المختلفة للمرضى الأطفال الذين عولجوا من أورام القلب الأولية في مستشفاهم. وجدوا أنه كان لديهم ستة عشر مريضًا يعانون من أورام القلب الأولية بين سن 1-13 سنة. شُخّص جميع المرضى عن طريق تخطيط صدى القلب، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. ونتيجة لذلك، تمكنوا من إزالة هذه الأورام بنجاح من 15 مريضًا باستخدام المجازة القلبية الرئوية، في حين أُجري استئصال جزئي في مريض واحد فقط. توفي مريض واحد أثناء الجراحة للأسف بسبب متلازمة انخفاض النتاج القلبي في اليوم الخامس بعد العملية. أظهر الفحص الباثولوجي للأورام القلبية أن الورم العضلي المخطط هو الورم الأكثر شيوعًا في الأطفال، يليه الورم المخاطي، ثم الورم الليفي، إلخ. وُجد أن معدلات الإصابة بأورام القلب العضلية المخططة والأورام الليفية كانت أكثر في الرضع، وكان الورم المخاطي أكثر حدوثًا في الأطفال الأكبر سنًا.
كالابازا وتُعرف أيضًا باسم كالاباسا أو القرع الهندي الغربي هي قرع شتوي يُزرع عادةً في جزر الهند الغربية وأمريكا الاستوائية والفلبين. تُعد كلمة كالابازا هي الاسم الشائع لهذه الأكلة في كل من كوبا وفلوريدا وبورتوريكو والفلبين؛ بينما تُعرف باسمِ أُوَيَامَا في جمهورية الدومينيكان باسمِ أَيُوتِي في أمريكا الوسطى وزَابَالُو في أمريكا الجنوبية أو القرع هكذا أو كالاباش (هي نفسها كلمة كالابازا مع تحريفٍ في النطق) في الجزر الناطقة بالإنجليزية.
كلمة «كالابازا» هي كلمةٌ مشتقةٌ من المصطلح الفارسي
«خربوز» الذي يعني البطيخ؛ أمَّا في الفرنسية فيُشار لها عبر كلمة «calebasse» التي تعني حرفيًا «كالاباس» وهي في الإنجليزية إذن «calabash» التي تُترجم حرفيًا إلى «كالاباش» كما كانت تُنطق في الإسبانية القديمة.
قد تُشير الكلمة الإسبانية «كالابازا» في أمريكا الشمالية إلى أي نوعٍ من أنواع جنس القرع. يتراوحُ لون الكالابازا عادةً من الأخضر الداكن إلى الأصفر الفاتح؛ كما يُمكن أن يتغيَّر لون اللحم أيضًا ولكن الأكثر شيوعًا هو اللون البرتقالي أو الأصفر الفاتح. تختلفُ الأصناف إلى حدٍ ما في المذاق والملمس؛ لكنها عمومًا حلوة وناعمة بشكلٍ كبيرٍ.