CALM/arwiki huggingface dataset:
نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دراسة عن 30 مجموعة من بيانات التجارب السريرية المقدمة بعد عام 2011، ووجدت أنه بالنسبة لكل من تلك التجارب، كانت المعلومات حسب الجنس متاحة في الوثائق العامة، وأن جميعها تقريبًا تضمنت تحليلات فرعية حسب الجنس.
اعتبارًا من عام 2015، ظل تجنيد النساء للمشاركة في التجارب السريرية يمثل تحديًا.
في عام 2018، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مسودة إرشادات لإدراج النساء الحوامل في التجارب السريرية.
في التحليل البعدي لعام 2019، أفيد أن 36.41% من المشاركين في 40 تجربة للأدوية المضادة للذهان كانوا من النساء.
ميهيل كيل (هيبورن: ميهيرو كورو) ويُشار إليه باسم ميلو (メ ロ ، ميرو) هو شخصية خيالية في سلسلة المانجا مذكرة الموت التي ألفها تسوغومي أوبا وتاكيشي أوباتا. تم تقديم ميلو جنبًا إلى جنب مع نير كبديلٍ محتمل لـشخصية إل. تربَّى ميلو ونير في منزل وامي وهو ملجأ للأيتام بناه واتاري مساعد إل. مع ذلك، يرفضُ ميلو العمل مع نير للقبض على قاتلٍ يُدعى كيرا. على مدار مذكرة الموت، ينضمُّ إلى المافيا، ويحصل على مذكرة الموت، ويتسبب في وفاة بعض الأشخاص، ويموت قبل أن يتمكّن من كشف هوية كيرا. ظهر ميلو أيضًا في مشاهد أخرى من المسلسل، بما في ذلك ألعاب الفيديو والروايات القصيرة.
أُنشأت شخصية ميلو، إلى جانب شخصية نير، لكسر الحلقة اللانهائية من المواجهات بين المحقق إل ولايت ياغامي، الرجل الذي يقف وراء شخصية كيرا. تم تصميم كل من ميلو ونير بعد إل وتم تصورهما في البداية على أنهما توأمان وأبناء إل. في النهاية، تم إسقاط هذه الفكرة، مع تبديل تصميماتهم مقارنة بالمفهوم الأصلي. تم التعبير عنه في سلسلة الرسوم المتحركة اليابانية من قبل نوزومو ساساكي وفي النسخة الإنجليزية من تأليف ديفيد هورويتز.
وقت ظهور الشخصية.
اسمُ ميلو الحقيقي في مذكرة الموت هو ميهيل كيل، نشأ في منزل وامي وهو دارٌ للأيتام للأطفال الموهوبين فكريًا، وهو أحد اثنين من الخلفاء المحتملين لإل الذي يُعتبر أفضل محققٍ في العالم. عندما يموت إل، يُقترح عليه العمل مع نير، الخليفة المحتمل الآخر، للعثور على قاتل إل وهو مجرم يُدعى كيرا. يرفض ميلو الاقتراح، مشيرًا إلى علاقتهما السيئة والشخصيّات المختلفة. يُغادر دار الأيتام وينضمُّ إلى المافيا لاحقًا. نظرًا لإدراكه لمذكرة الموت – وهو كتابٌ يسمح لأي شخص بقتل الأفراد بمجرد معرفة وجوههم وأسمائهم – بحوزة الشرطة اليابانية، قام ميلو باختطاف مديرها. شرعَ ميلو بعد ذلك ميلو في اختطاف سايو ياجامي، ابنة نائب مدير الشرطة، سويشيرو ياجامي ثمّ نجح في الحصول على مذكرة الموت هذه المرة.
يكتشفُ لايت ياجامي مكان مخبأ ميلو، والنتيجة غير المباشرة لذلك هي أن ميلو يلتقي بشينيغامي سيدوه، المالك الأصلي لمذكرة الموت لميلو. يكشفُ سيدو له مقابل بعض شوكولاتة ميلو أنّ هناك قاعدتين مزيفتين إضافيتين (بالإضافة إلى عدد من القواعد الحقيقية المحددة لكل مالك مذكرة الموت). يبدأ ميلو في التنظير بأنه أيًا كان كيرا، فمن المحتمل أنه استخدم هذه القواعد الزائفة لخداع الشرطة اليابانية ليجعلها تعتقد أنه بريء. ومع ذلك، طلبَ لايت من فريق سوات بقيادة سوشيرو مداهمة المخبأ. من أجل الهروب، قام ميلو بتفجير متفجرات يتم التحكم فيها عن بُعد. بعد أن أصيب سويشيرو بجروح قاتلة من أحد شركائه في المافيا. ترك ميلو ندبة على وجهه، وفَشَلُ مخططه للمافيا يترك اسمه الحقيقي بين يدي لايت.
يغزو ميلو إس بي كا وهي منظمة تهدفُ إلى القبض على كيرا لاستعادة صورة لنفسه من نير. قبل مغادرته إس بي كا، أخبر ميلو نير عن سيدوه والقواعد المزيفة، والتي تزيد من شكوك نير، ثم استعان ميلو بمساعدة صديقه مات للتجسس على ميسا أماني، مشتبهًا في أنها تُساعد كيرا. بعد معرفة أن لايت هو كيرا يُحاول نير إلقاء القبض عليه، قام ميلو ومات باختطاف كيومي تاكادا، المتحدث باسم كيرا. يتظاهر مات بمهاجمة تاكادا، ويقترح ميلو اصطحابها إلى بر الأمان. يوافق تاكادا لكنه يدرك هويته بعد ذلك.  يجبرها ميلو على خلع ملابسها للتخلص من أي أجهزة تتبع. ومع ذلك، يستخدم تاكادا قطعة مخفية من ورقة مذكرة الموت لقتل ميلو، حيث أخبرها لايت باسمه وماذا تفعل في مثل هذه الحالة. أدت تصرفات ميلو في النهاية إلى سقوط لايت. يستخدم نيرو ميكامي مذكرة الموت الحقيقية المخفية لمحاولة قتل تاكادا، مما يؤدي إلى قرب معرفة أن دفتر الملاحظات الذي كان ميكامي يستخدمه سابقًا مزيف ومبادلة مذكرة الموت الحقيقية مع المذكرة المزيفة في المواجهة النهائية ضد كيرا (القاتل).
الشخصيّة في المسلسل.
في الدراما التلفزيونية، حدث تغيير كبير في هذه الشخصية فميلو ليس شخصية بمفرده بل هو النصف الآخر من شخصية نير المنقسمة، ويعيش داخل جسد نير. على هذا النحو، يتمُّ تجسيدهُ من قبل نفس الممثلة التي تقوم بدور نير، ميو يوكي. لم يكن هذا الانقسام واضح في الحلقة الأولى، حيث قُدّمت الشخصيّة لأول مرة على أنها دمية في يد نير. بعد أن علم أن إل قد قُتل، يتعاونُ ميلو ونير مع عميل مكتب التحقيقات الفيدرالي شوكو هيمورا. أخذ ميلو مساعدة هيمورا لاختطاف سايو ياجامي من أجل الحصول على مذكرة الموت. لايت ياجامي يجعل هيمورا يفجّرُ مخبأ ميلو بمساعدة مذكرة الموت. ينجو ميلو من التفجير ويتعهد عبر الهاتف بكشفِ لايت باسم كيرا. يُخطّط لايت لنصب كمين آخر مع فرقة العمل والشرطة اليابانية لهزيمة ميلو. في وقت لاحق، يلتقي لايت مع ميسا وميكامي ويأمرهم بقتل فرقة العمل وميلو على التوالي. أثناء الكمين، يواجه لايت ميلو في أحد المستودعات. يكشف نير أنه تظاهر بأنَّ ميلو استولى عليه كجزء من خطة لفضحِ ميكامي باعتباره كيرا الحالي.
سروال اليوغا هو سروال مناسب للقياس. مصمم لليوغا بوصفها تمارين رياضية. بيعت لأول مرة سنة 1998 من قبل شركة «لولوليمون» التي تأسست لهذا الغرض. كانت مصنوعة في البداية من مزيج من النايلون والليكرا. أُدخلت المزيد من الأقمشة المتخصصة لتوفير امتصاص الرطوبة والضغط وتقليل الرائحة.
ازداد السوق بواسطة شعبية اليوغا لأن العديد من النساء يرتدين سروال اليوغا بوصفها ملابس يومية غير رسمية. هذا جزء من اتجاه (athleworking) طويل الأجل لزيادة الطابع غير الرسمي في اللباس، ما يهدد مبيعات الجينز التقليدي.
انتقد كارل لاغرفيلد وآخرين استخدام سروال اليوغا لارتداء ملابس رسمية أو مكتبية.
في الولايات المتحدة، أثار ارتداء سراويل اليوغا بخلاف التمارين الرياضية الجدل، سواء للاستخدام في المدرسة أو عند ارتدائها من قبل النساء. نمت المبيعات العالمية لملابس اليوغا سريعاً، لتصل إلى نحو 31 مليار دولار بحلول عام 2018.
الأصول (النشأة).
نشأت اليوجا في الهند ممارسةً روحية، ففي الهند في أوائل القرن العشرين، جُمع بين أوضاع اليوجا في العصور الوسطى وحركات الجمباز، ما أدى إلى إنشاء تقليد جديد لليوغا الوضعية. بحلول التسعينيات، أصبح هذا شكلًا شائعًا من التمارين في جميع أنحاء العالم الغربي، خاصةً للنساء.
ظهرت سراويل اليوغا المصنوعة من النايلون والليكرا في الأسواق عام 1998، وباعتها لولوليمون في أول متجر لها في فانكوفر زيًا مناسبًا لاستوديو اليوغا. يقال إن تشيب ويلسون مؤسس لولوليمون، حضر درسًا لليوغا سنة 1997 إذ كان المدرب يرتدي «ملابس الرقص النحيف» التي تلائم الجسم، يقال إنه ألهمه تأسيس عمله في مجال أزياء اليوجا. سنة 2005، قدم لولوليمون نسيجًا مطاطيًا (ليون) مع المزيد من ألياف النايلون الدقيقة وأقل من البوليستر، متبوعًا بالعديد من الأقمشة الأكثر تخصصًا: نسيج ممتص للرطوبة بأربعة اتجاهات (لوكستريم)، ونسيج مضغوط (نولوكس)، ونسيج يقلل الرائحة يحتوي على الفضة مضادًا للبكتيريا (سلفرسنت). ازدادت شعبية سراويل اليوغا، لدرجة أنه بحلول عام 2014 فضلها المراهقون الأمريكيون على الجينز، مُصنِّع الجينز ليفي شتراوس، المُهدَّد بـ «أزمة وجودية»، was obliged to make some of its jeans stretchy. اضطُر إلى جعل بعض سرواله من الجينز ممتدًا. استغرقت سراويل اليوجا بضع سنوات لتنتشر في جميع أنحاء العالم، افتُتح أول متجر لولوليمون في أوروبا سنة 2014، فيكوفنت غاردن بلندن.
دخل العديد من المنافسين السوق، بعضهم مثل نايكي وأديداس وتارجت يقدمون أيضًا أقمشة متخصصة.
تتوفر العديد من أنماط وماركات سراويل اليوغا بمجموعة واسعة من الأسعار، حُدد أساسًا حسب العلامة التجارية: سنة 2015، كلف زوج متطور من بائع التجزئة المتخصص لولوليمون 98 دولارًا، في حين أن العلامة التجارية الأقل شهرة التي يبيعها بائع التجزئة العام تارجت تكلف 20 دولارًا. بحلول عام 2018، كان هناك أكثر من 11,000 نوع، وفقًا لبلومبرج، بأسلوب لوكاس هاي للبيع مقابل 230 دولارًا.
تشمل الأنماط سروال اليوجا التقليدي ذي الحذاء الطويل مع حزام خصر مسطح. سروال اليوغا الأساسي أسود، ضيق، مقصوص، متوهج، وقابل للعكس، إنها مصنوعة من قماش مطاطي بأربعة اتجاهات، مع حزام خصر مطاطي مسطح في الأعلى. إنها توفر المرونة والراحة، فتتخلص من الرطوبة بعيدًا عن الجسم وتساعد في الحفاظ على مرتديها باردًا ومستريحًا. قد تكون مصنوعة من مزيج من القطن، أو الليكرا سباندكس، أو النايلون، أو البوليستر، أو الصوف، أو ما شابه ذلك من مواد تركيبية خفيفة ومطاطة تمنح البنطال لمسة نهائية ناعمة وسلسة.
انتقلت سراويل اليوغا من استوديو اليوجا إلى الشارع الرئيسي، منذ أوائل عام 2010، استُخدم بتزايد بوصفه ملابس غير رسمية يومية. ترتديها النساء في المنزل، مثل ملابس الأمومة، وللرقص والذهاب إلى النوادي. اعتُمد سروال اليوغا ملابس مكتبية، سنة 2014، أصبح «بنطلون يوغا الرسمي» من بيت فويسمن المنتج الأكثر مبيعًا. اقترح فورتشن أنه يمكن إقرانها بأحذية عالية الكعب وبلوزة أنيقة لمساعدتها على التأقلم. ردت جيسيكا جروس، التي كتبت في Slate، على أن كل ما أُدخل على سراويل اليوغا لجعلها تبدو أكثر مثل سروال البذلة -بنطلون بذلة العمل- كانت فقط سراويل ضيقة. وافقت سوزان ويكسلر، التي كتبت في فانكوفر صن، واصفةً سراويل اليوجا ذات الكعب والبلوزة بأنها «أزياء زائفة». ومع ذلك، اقترحت مجلة ذا أتلانتك، بناءً على دراسة أولية عام 2012 حول «الإدراك المغلق»، أن ارتداء الملابس النشطة قد يشجع الناس على ممارسة المزيد.
الحب والوحوش هي الحلقة العاشرة من الموسم الثاني من سلسلة الخيال العلمي البريطانية دكتور هو التي بُثت للمرة الأولى على بي بي سي يوم 17 يونيو 2006. كتبها المنتج التنفيذي والكاتب الرئيسي راسل ت. ديفيز وأخرجها دان زيف.
تدور أحداث الحلقة في لندن. في الحلقة، ينضم إنسان يُدعى إلتون بوب -مارك وارين- إلى مجموعة من الناس الذين لديهم اهتمام مشترك بفضائي يسافر عبر الزمن هو الطبيب العاشر -ديفيد تينانت- وسفينته تارديس. انضم إلى المجموعة واستولى عليها فيكتور كينيدي -بيتر كاي- وهو فضائي لديه اهتمام أكثر قتامة بالطبيب ويسعى إلى استيعاب جسده المادي ومعرفته.
نظرًا إلى إضافة عرض خاص بعيد الميلاد في جدول الإنتاج، كان لا بد من «مضاعفة رصيد الحلقة» مع قصة أخرى -في هذه الحالة «الكوكب المستحيل» وحفرة الشيطان- حتى اكتمال زمن الإنتاج. مع «الحب والوحوش»، كان ديفيز قادرًا على سرد قصة من وجهة نظر شخصية مختلفة للسماح فقط بظهور صغير للممثلين الرئيسيين ديفيد تينانت وبيلي بايبر في دور الطبيب وروز تايلر. استمرت البنية «دكتور-لايت» و«رفيق- لايت» منذ ذلك الحين في البرنامج. تم تصميم شكل كينيدي الفضائي، المعروف باسم Abzorbaloff، من قبل الفائز في مسابقة للأطفال لتصميم وحش Doctor Who. شاهد الفيلم مليون مشاهد في المملكة المتحدة وقوبل بآراء منقسمة من قبل النقاد والمعجبين. أشاد البعض بتعقيد النص، في حين شعر آخرون أنه كان محاكاة ساخرة أو ضل طريقه إلى الفكاهة المسيئة. وأثار كاي وأبزوربالوف آراء مختلفة.
إلتون بوب يرى صورة للطبيب العاشر التُقطت خلال غزو فضائي حديث على مدونة أورسولا بليك. يتذكر إلتون رؤية الرجل ذاته في منزله عندما كان طفلًا. يشكل إلتون وأورسولا، مع ثلاثة آخرين، مجموعة قابلت الطبيب المعروف باسم ليندا -وكالة تحقيقات لندن «ن». تلتقي ليندا في قبو مكتبة لمناقشة تجاربهم، لكن سرعان ما أصبحت اجتماعاتهم اجتماعية بطبيعتها.
في أحد الأيام، قاطع رجل اسمه فيكتور كينيدي -الذي يقول إنه لا يمكن لمسه بسبب حالة جلدية- الاجتماع وأشار إلى أن ليندا فقدت التركيز. يعيد تنشيط جهود المجموعة لتحديد مكان الطبيب ورفيقته روز بتعليمهم تقنيات التجسس. كُلف إلتون بمهمة الاقتراب من والدة روز جاكي. تمكن من مقابلة جاكي في مغسلة وتدعوه إلى شقتها. حاولت إغواءه وفشلت، لكن عندما وجدت صورة روز في سترة إلتون وأدركت أنه يلاحق الطبيب، تطالبه بتركها وشأنها. في هذه الأثناء، تختفي بريدجيت وبليس من المجموعة بشكل غير متوقع. بعد اجتماع، نظم إلتون وأورسولا والسيد سكينر خروجًا عن العمل. يقنع فيكتور السيد سكينر بالبقاء في الخلف، لكن إلتون وأورسولا يغادران. أدركت أورسولا أنها نسيت هاتفها، وعادت مع إلتون لتكتشف أن فيكتور أجنبي، يصفه إلتون بـأبزوربالوف. يكشف أبزوربالوف أنه قد استوعب بقية ليندا ويرغب أيضًا في استيعاب الطبيب لاكتساب خبرته ومعرفته المتراكمة. يخدع أبزوربالوف أورسولا حتى يتم امتصاصه أيضًا، ويكشف أن لمسة واحدة تكفي لامتصاص الضحية، قبل مطاردة إلتون.
إلتون محاصر في زقاق مسدود. عندما يستسلم للامتصاص، تتجسد تارديس ويخرج الطبيب وروز من الداخل. يحاول أبزوربالوف استبدال إلتون مقابل الطبيب، لكن الطبيب يتظاهر بعدم الاهتمام بمصير إلتون، في حين يرسل تلميحًا إلى أعضاء ليندا المستغرقين. يستخدم الأعضاء الممتصون جماعيًا قوة إرادتهم للتغلب على أبزوربالوف، ما ينتهي بإسقاط عصاه. بناءً على مطالبة أورسولا، كسر إلتون العصا، ما يسبب ذوبان أبزوربالوف في الأرض. يتذكر الطبيب لقاءه الأول بإلتون، ويوضح أنه كان في منزل إلتون منذ سنوات متتبعًا ظلًا عنصريًا، لكنه كان متأخرًا للغاية وقتل الظل والدة إلتون. يستطيع الطبيب إعادة أورسولا على شكل حجر رصف.
الاستمراريّة.
تحتوي هذه الحلقة على ذكريات الماضي لأحداث «روز» و«أجنبي لندن» و«غزو عيد الميلاد»، أُعيد استخدام بعض اللقطات، وأُعيد تصوير معظمها لتكون من وجهة نظر إلتون.
ملاحظات روز على أبزوربالوف بأنه شبيه بسليثين في المظهر، يذكر أبزوربالوف أنه جاء من كلوم، الكوكب الشقيق لعالم سليثن المنزلي، ذكر فيكتور كينيدي أن ملفات توركود الخاصة بروز مفقودة لأنها تعرضت للتلف بسبب «فيروس الذئب السيئ»، مشيرًا إلى العبارات المتكررة للمسلسل الأول والثاني.
على عكس الغالبية العظمى من قصص دكتور هو، فإن «الحب والوحوش» لها مظاهر رمزية فقط من قبل طاقم تارديس.وهي ليست من وجهة نظرهم. كانت هذه ضرورة للإنتاج لأن عرض الكريسماس الخاص زاد عدد الحلقات للإنتاج من 13 إلى 14.
على هذا النحو، كان الإنتاج مزدوجًا مع «الكوكب المستحيل» و«حفرة الشيطان» حتى يتمكن تينات وبايبر من تصوير تلك الحلقات بينما عملت وحدة أخرى على «الحب والوحوش» استمر هيكل «دكتور-لايت» -وأحيانًا «كومبان- لايت»-تقليدًا، حيث أنتج حلقات مثل «بلينك» (2007)، و«انعطف يسارًا» (2008)، و«الفتاة التي انتظرت» (2011).
على هذا النحو، كان على المنتج التنفيذي والكاتب راسل تي ديفيز أن يبتكر قصة لها سبب وجيه لإبعاد الطبيب وروز. استوحى ديفيز من حلقة «زيبو» من مسلسل «بافي قاتلة مصاص الدماء»، و«وستار تريك: الجيل القادم»، حلقة «الطوابق السفلية»، وكلاهما ركز على الشخصيات غير النمطية. وصف ديفيز الحلقة، «إنه نص تجريبي. ليس تجريبيًا لدرجة أن الناس سيهربون وهم يصرخون من قناة بي بي سي ليلة السبت، لأنه يمكنك تجربة الكثير. لا يزال الناس يريدون القليل من الوحش وقليلًا من الإثارة وقليلًا من الطبيب، لذلك لا تزال هذه حلقة من دكتور هو. لكن كما تعتقد أنك تعرف كل ما يمكن أن يفعله هذا البرنامج، فإن هذا يضفي القليل من الاهتمام عليه». كان عنوان الحلقة العملي هو« أنا أحب الطبيب». كان الاختصار «ليندا» استُخدم سابقًا في برنامج الأطفال التلفزيوني البريطاني «لماذا ليس أنت؟»، والذي ظهر فيه «وكالة تحقيقات ليفربول (ن)». عمل راسل تي ديفيز في المسلسل عدة سنوات.
كانت حملة محاربة الدين في الاتحاد السوفييتي (1921-1928) حملة اضطهاد مناهضة للدين شُنت ضد الكنائس والمؤمنين من قبل الحكومة السوفييتية في أعقاب الحملة الأولى المناهضة للدين خلال الحرب الأهلية الروسية. كان التخلص من الدين بمعظمه واستبداله بالربوبية واللاأدرية والإلحاد المدعومة بنظرة مادية إلى العالم هدفًا أيديولوجيًا أساسيًا للدولة. ولتحقيق هذه الغاية استهدفت الدولة المؤمنين بحملات اضطهاد مناهضة للدين كانت تهدف إلى إيذاء الدين والقضاء عليه. لم يكن كون المرء مؤمنًا أو اعتناقه لدين أمرًا غير قانوني في أي يوم، وبالتالي فإن أنشطة هذه الحملة غالبًا ما كانت متخفية تحت ذرائع أخرى (كانت غالبًا مقاومة للنظام) استندت إليها الدولة أو اخترعتها لتبرير أنشطتها.
دخل الاضطهاد مرحلة جديدة في عام 1921 مع القرارات التي اتخذها المؤتمر العاشر للحزب الشيوعي السوفييتي، والتي ستهيئ المناخ لبقية اضطهادات العقد، والتي ستدخل مرحلة جديدة أخرى في عام 1929 حين صدر تشريع جديد بشأن حظر الأنشطة الدينية العامة.
أطلق المؤتمر العاشر للحزب «السياسية الاقتصادية الجديدة» (نيب) التي اقترحها لينين استجابة إلى الحالة السيئة للاقتصاد الروسي التي كانت نتيجة الحرب العالمية الأولى والحرب الأهلية الروسية، والنظام الشيوعي الحربي المستخدم خلال الأخيرة. واجهت الدولة ثورات عمالية شعبية واسعة النطاق، والتي رآها ليون تروتسكي تشكل تهديدًا لبقاء الدولة. جلبت السياسة الاقتصادية الجديدة حدًا معينًا من المشاريع الحرة المحدودة، وكان الهدف منها التوصل إلى تسوية مع عامة السكان وكذلك أيضًا طرح النظام الجديد في هيئة أجدر بالاحترام في نظر المجتمع الدولي وبالتالي الحصول على مكان في السوق العالمية. بهدف اكتساب سمعة أفضل، اعتبر النظام أنه من المضر الاستمرار في سياسة الحرب الأهلية المتمثلة بقتل المؤمنين المتدينين دون محاكمات أو اتهامات معقولة.
لهذا السبب، كانت الحملة المناهضة للدين بحاجة إلى أن تنفَّذ تحت ذرائع أكثر إقناعًا. وعلى الرغم من ذلك، بقي القضاء على الدين هدفًا أيديولوجيًا أساسيًا للدولة.
كانت قد وقعت حملتان رئيسيتان مناهضتين للدين في عشرينيات القرن العشرين، كانت إحداهما الحملة للاستيلاء على مقتنيات الكنيسة وكانت الأخرى الحملة للانشقاق التجديدي في الكنيسة الأورثوذوكسية.
وصل هذا الجزء من الحملة الدينية للدولة إلى نهايته في عام 1929، حين بدأ جوزيف ستالين بتنفيذ حملة أشد قسوة حدثت في العقد التالي.
تدابير تشريعية.
اجتمع المؤتمر العاشر للحزب في أوائل عام 1921 وأصدر القرار «حول غلافبوليتبروسفيت (اللجنة المركزية للجمهورية للتعليم السياسي) والتحريض: مشكلات الدعاية في الحزب». دعا هذا القرار إلى «تنظيم وقيادة وتعاون واسعي النطاق في مهمة التحريض والدعاية المعادية للدين بين الجماهير الغفيرة من العمال، مستخدمة وسائل الإعلام والأفلام والكتب والمحاضرات وغيرها من الأجهزة».
في أغسطس من ذلك العام، تبنّى اجتماع عام للجنة المركزية للحزب تعليمات من 11 نقطة حول تفسير وتطبيق المادة 13 (المذكورة أعلاه). ميزت هذه التعليمات بين المؤمنين المتعلمين وغير المتعلمين، وحظرت عضوية الحزب على أي مؤمن متدين كان من بين رجال الدين أو كان قد نال تعليمًا دينيًا، إلا أن المؤمنين غير المتعلمين سُمح لهم بالعضوية في الحزب على أساس فردي في حال أثبتوا ولاءهم للشيوعية. وبالرغم من ذلك، صدر مرسوم يقضي بأن يخضع هؤلاء الأعضاء ل«أعمال إعادة تثقيف خاصة» من أجل جعلهم ملحدين. حذرت التعليمات من التصرفات المتهورة في الدعاية المعادية للدين، ومن علنية مبالغ فيها 'للتحريض المناهض للدين' وشددت على أهمية 'العمل الجاد في مجال التنوير الثقافي العلمي، وترسيخ أساس علمي طبيعي لتحليل تاريخي سليم للمسألة الدينية'. كان هذا يعني أن الحملة المعادية للدين ينبغي أن تكون موجهة نحو بناء نظام تعليمي وثقافة لا دينية، لا أن توجِّه هجومًا على الدين وسخرية منه. وفرضت على قسم التحريض في اللجنة المركزية و"الثورة والكنيسة" وغلافبوليتبروسفيت الانصياع إلى ذلك. وأكدت التعليمات أيضًا على أن الدولة كانت تحارب جميع أشكال المعتقدات الدينية لا الأديان الفردية فقط (كالكنيسة الأرثوذكسية).
بعد المؤتمر العاشر، بدأت السلطات باتخاذ تدابير ضد المناظرات العامة، التي عُلقت رسميًا في نهاية المطاف في عام 1929 واستُبدلت بمحاضرات عامة من قبل الملحدين. كان السبب وراء إيقافها أنها لم تلبي مطلب الجمهور وأن الناس كانوا يفضلون تقوية إلحادهم بالدراسة. أُلقي القبض على مارتسينكوفسكي ونُفي في عام 1922 بسبب موعظات دينية ألقاها جذبت الناس إلى الدين، وأُخبر أنه بإمكانه العودة في غضون سنوات قليلة بمجرد أن يصبح العمال أكثر حكمة (في الحقيقة لم يُسمح له بالعودة أبدًا).
اضطهاد الكنيسة الأرثوذكسية.
على الرغم من جزء تعليمات أغسطس 1921 المتمحور حول محاربة الأديان كافة، اتخذت الدولة موقفًا متشددًا ضد الكنيسة الأرثوذكسية تحت ذريعة أنها كانت تعود لإرث الماضي القيصري. ربما كان هذا أيضًا اعتبارًا براغماتيًا نظرًا إلى القناعة بأن الدولة لم تكن قوية بعد بما يكفي لتوسيع أنشطتها المعادية للدين خارج الكنيسة الأرثوذكسية.
حين طالب قادة الكنيسة بالحرية الدينية بموجب الدستور، تلخصت استجابة الشيوعيين بالإرهاب الأحمر. فقتلوا مطران كييف وأعدموا ثمانية وعشرين أسقفًا و6,775 كاهنًا. أفضى القمع إلى إخضاع معظم القادة الكنسيين.
كتب بطريرك موسكو تيخون منشورًا حول الحياد السياسي وفك ارتباط الكنيسة عن عالم السياسة، وصوّرته الدعاية الرسمية على أنه شكل من أشكال التمويه لإخفاء هدفه الحقيقي في دعم الأرستقراطية البرجوازية الأوتوقراطية. شدد تيخون على حرية الكنيسة في الفصل بين الكنيسة والدولة وواجب المؤمنين في أن يكونوا مخلصين للدولة في الأمور المدنية، بالقدر الذي لا يتعارض مع ولاء المسيحي الرئيسي لله. وأصدر ثلاثة إعلانات ولاء للدولة السوفييتية في أعوام 1919 و1923 وفي وصيته الأخيرة عام 1925.
ابتداءًا من مارس عام 1922، نشرت الصحافة السوفييتية روايات تشهّر بسلوك رجال الدين والمؤمنين. وأعقب ذلك اعتقال ومحاكمة الأشخاص الذين تعرضوا للتشهير.
وكان من الممكن أيضًا اعتقال المؤمنين بسبب ادعاء بالمعجزات أو احتفائهم بها. كان قمع المعجزات أمرًا ضروريًا في نظر الدولة لتناقضها مع الإلحاد في أيديولوجيا الدولة الرسمية. وعلى الرغم من ذلك، لم يكن من القانوني بعد محاكمة الأشخاص لمجرد تقديم مثل هذه الادعاءات (سيصبح الأمر كذلك في عام 1929)، لذلك قوضيت ادعاءات المعجزة بدلًا من ذلك بحجة أنها كانت أعمال مقاومة تهدف إلى تقوية مقاومة المؤمنين للحفاظ على قيم الكنيسة. في تولا، حُكم على الأسقف المحلي يوفينالي بالسجن لمدة عشر سنوات بعد أن ادعى السكان المحليون بأن معجزة قد حدثت. وسُجن عدة أساقفة آخرين معه.
كان لا بد من تحويل الإيمان إلى شأن خاص وجعله غير مرئي قدر الإمكان. لم يكن ممكنًا أن يتسامح النظام مع إيمان ديناميكي أو مع الزعماء الدينيين من أصحاب الشعبية الذين كان يمكن لهم أنه يلهموا الملايين من الناس وأن يقودوهم.
لهذا الغرض، فُسرت فكرة لينين القائلة بأنه ينبغي على الدولة أن تبدي تسامحًا أكبر حيال الكهنة غير الأخلاقيين أو حتى المجرمين لا حيال من يتمتعون بمكانة أخلاقية جيدة، فُسرت بوجوب عزل رجال الدين أصحاب الشعبية أو سجنهم أو قتلهم حيثما أمكن ذلك. وغالبًا ما اختُرعت ضد هؤلاء تهم بهدف تبرير اعتقالهم أو سجنهم أو إعدامهم.
إعادة التروية علاج طبي لاستعادة تدفق الدم عبر فتح الشريان المسدود أو عبر تحويلة تتجاوز منطقة الانسداد، عادة ما يكون هذا العلاج مطلوبًا بعد احتشاء عضلة القلب (بسب انسداد أحد الشرايين الإكليلية). تشمل إعادة التروية: الجراحة والعلاج الدوائي، أهم الأدوية التي تستخدم في هذا المجال هي الأدوية الحالة للخثرة وحالات الفبرين. قد تكون العمليات الجراحية التي تجرى لإعادة التروية عبارة عن إجراءات بسيطة داخل الأوعية الدموية مثل التداخل على الشرايين الإكليلية عبر الجلد، أو عمليات جراحية كبيرة مثل جراحة المجازة الإكليلية.
تكون إعادة التروية ضرورية في حال حدوث احتشاء عضلة قلبية مع دلائل مؤكدة على تخطيط القلب الكهربائي، أما إذا كان تخطيط القلب طبيعي، فنكون إما أمام احتشاء عضلة قلبية دون تغيرات تخطيطية أو ذبحة قلبية غير مستقرة، ولا تستخدم حالات الخثرة في هذه الحالة بسبب عدم وجود فائدة واضحة من استخدامها، وإذا ظلت الحالة السريرية مستقرة يمكن إجراء اختبار جهد القلب، وإذا لزم الأمر يمكن اللجوء لعلاجات إعادة التروية في وقت لاحق لاستعادة تدفق الدم الطبيعي، أما إذا أصبح تدفق الدم للقلب غير مستقر، يجب إجراء توسيع الشريان المسدود بشكل مستعجل، ويُمنع استخدام حالات الخثرة.
أظهرت الدراسات أن 10% من حالات احتشاء العضلة القلبية المترافقة مع تغيرات تخطيطية لا يحدث فيها تموُّت في العضلة القلبية، ويمكن استعادة التروية الدموية دون حدوث أي أذية في العضلة القلبية في 25% من حالات الاحتشاء التي تعالج بشكل ناجح خلال أول ساعة من ظهور الأعراض.
حالات الخثرة.
يمكن استخدام حالَّات الخثرة لعلاج احتشاء العضلة القلبية المترافق مع تبدلات تخطيطية خلال أول 12 ساعة من ظهور الأعراض، وكان الشخص مؤهلاً بناءً على معايير محددة، ولا يمكن إجراء قثطرة قلبية إسعافية. يكون العلاج بحالات الخثرة أكثر فعالية في أول ساعتين من ظهور الأعراض، أما بعد 12 ساعة فإن خطر حدوث نزف دماغي بسبب العلاج أكبر من الفوائد المتوقعة. يحدث تموت غير عكوس في العضلة القلبية خلال 2 – 4 ساعات من الاحتشاء، ولذلك هناك فترة زمنية محدودة للعلاج بحالات الخثرة.
يُمنع استخدام الأدوية الحالة للخثرة في علاج الذبحة القلبية غير المستقرة واحتشاء العضلة القلبية غير المترافق مع تبدلات تخطيطية، وعند المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية.
لا يوجد دواء مثالي لحلِّ الخثرات، ولكن من الناحية النظرية يجب أن تتوافر المعايير التالية في الدواء الذي يستخدم لحل الخثرات:
تشمل حالات الخثرة المتوفرة حاليًا: ستربتوكيناز ويوروكيناز وألتيبلاز، وفي الآونة الأخيرة ظهرت حالات خثرة تشبه ألتيبلاز مثل: ريتيبلاز وتينيكتيبلاز، وتتميز هذه الأدوية الحديثة بفعالية أكبر وتأثيرات جانبية أقل. يعتمد اختيار حال الخثرة المناسب على عمر المريض ورأي الطبيب المختص. قد يكون من المفيد أيضًا استخدام مميعات إضافية مثل الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (كليكسان) عند تطبيق حالَّات الخثرة. يهدف استخدام الهيبارين مع ألتيبلاز للحفاظ على الشريان الإكليلي مفتوحًا، أما عند استخدام الستربتوكيناز فإن استخدام الهيبارين أقل أهمية.
معدلات الفشل.
إنَّ العلاج بحالات الخثرة لإعادة التروية في حالات احتشاء العضلة القلبية ليس فعالًا دائمًا. تعتمد درجة فعالية العامل الحال للخثرة على الوقت الذي مرَّ على بدء احتشاء العضلة القلبية، وتتحقق أفضل النتائج إذا استخدمت حالات الخثرة في غضون ساعتين من ظهور الأعراض. يمكن أن تصل معدلات فشل حالات الخثرة إلى 50%، وفي حال فشل حالات الخثرة في فتح الشريان الإكليلي الذي سبَّب الاحتشاء، يجب مراقبة المريض بدقة، ويمكن إعادة استخدام حالات الخثرة أو إجراء توسيع الشريان الإكليلي عن طريق الجلد، وتكون الاختلاطات والتأثيرات الجانبية وعلى رأسها النزف أعلى بكثير عند اللجوء لهذه الطريقة، مقارنة باستخدام توسيع الشريان الإكليلي عن طريق الجلد بمفرده دون المشاركة مع الأدوية الحالة للخثرة.
يعتبر النزف الدماغي والسكتة الدماغية اللاحقة من الآثار الجانبية الخطيرة لاستخدام حالات الخثرة. تشمل عوامل الخطورة للإصابة بالنزف الدماغي حدوث نوبات سابقة من النزف الدماغي، والتقدم بالعمر، ونوع الدواء الحال للخثرة المستخدم، ويصل معدل حدوث النزف الدماغي بعد استخدام الأدوية الحالة للخثرة 0.5 – 1%.
قثطرة الشريان الإكليلي.
لقد أصبحت فائدة توسيع الشريان الإكليلي الإسعافي في حالات احتشاء العضلة القلبية الحاد مؤكدة اليوم وراسخة في الاستخدام السريري، وعندما تجرى القثطرة بسرعة فإن عملية التوسيع الوعائي تستعيد تدفق الدم في الشريان المسدود في أكثر من 95% من الحالات مقارنة بمعدل نجاح لا يتجاوز 65% عند استخدام الأدوية الحالة للخثرة. يبدو أن العقبات اللوجستية والمالية تعرقل تطبيق قثطرة الشريان الإكليلي على نطاق واسع، ورغم هذه العقبات فإنَّ توسيع الشريان الإكليلي المسدود الفوري هو الحل المثالي لإعادة التروية للعضلة القلبية، ويفضل إجراء ذلك خلال 90 دقيقة من ظهور الأعراض، ولكن عددًا محدودًا من المستشفيات يمكنها توفير قثطرة قلبية في غضون 90 دقيقة حتى في أكثر الدول تطورًا، ما دفع الكلية الأمريكية لأمراض القلب لإطلاق مبادرة وطنية في نوفمبر 2006 لتوفير القثطرة القلبية على نطاق واسع وبسرعة، وقد انضم إليها أكثر من 800 مستشفى بحلول 16 مارس 2007.
تؤكد التوصيات الحالية في الولايات المتحدة على إجراء عمليات القثطرة القلبية لتوسيع الأوعية الإكليلية في المستشفيات التي تتوفر فيها جراحة قلب مفتوح إسعافية في حال حدوث أي اختلاطات مهمة أثناء القثطرة، ولكن هذا ليس هو الحال في أجزاء أخرى من العالم.