CALM/arwiki huggingface dataset:
ولد جوليوس كامباراج نيريري في 13 أبريل 1922 في مويتونجو، وهي منطقة تابعة لقرية بوتياما في منطقة مارا في تنجانيقا. كان واحدًا من بين 25 طفلًا لنيريري بوريتو، رئيس قبيلة زاناكي. ولد بوريتو في عام 1860 وأطلق عليه اسم «نيريري» («يسروع» بحسب لغة قبيلة زاناكي) بعد وباء اليسروعات الدودية التي غزت المنطقة المحلية وقت ولادته. عُين بوريتو رئيسًا للقبيلة في عام 1915، ونُصب في هذا المنصب من قبل الإداريين الإمبراطوريين الألمان لما كان يُعرف آنذاك بشرق إفريقيا الألماني. أُكد منصبه من قبل الإدارة الإمبراطورية البريطانية القادمة. كان لبوريتو 22 زوجة، وكانت ترتيب والدة جوليوس، موغايا نيانومبي، الخامسة. ولدت عام 1892 وتزوجت من زعيم القبيلة عام 1907، عندما كانت في الخامسة عشرة من عمرها. أنجبت موغايا من بوريتو أربعة أبناء وأربع بنات، كان نيريري هو الطفل الثاني. مات اثنان من إخوته في سن الطفولة.
عاشت الزوجات في أكواخ مختلفة حول حظيرة ماشية بوريتو، وفي وسطها كان منزله الدائري. كانت قبيلة زاناكي واحدة من أصغر القبائل البالغ عددها 120 في المستعمرة البريطانية، ثم قُسموا إلى ثماني مشيخات. لم يتحدوا إلا تحت حكم الزعيم وانزاغي نيريري، الأخ غير الشقيق لبوريتو، في ستينيات القرن العشرين. كانت قبيلة نيريري هي قبيلة أبهاكيبويجي. عند الولادة، أُعطي نيريري الاسم الشخصي «موغندي» («وتعني الماشي» في زاناكي) ولكن سرعان ما غُير إلى «كامباراج»، اسم روح المطر الأنثوية، بناءً على نصيحة من كاهن. نشأ نيريري في نظام تعدد الآلهة الزاناكي، وعاش في منزل والدته، حيث ساعد في زراعة نبات الدخن، والذرة، والبفرة. كما شارك مع الأولاد المحليين الآخرين في رعي الماعز والماشية. في مرحلة ما خضع لطقوس زاناكي التقليدية للختان في غابيزوريو. وباعتباره ابن زعيم قبيلة، عُرض للقوة والسلطة التي تديرها إفريقيا، منحه العيش في مجموعات تقديرًا للحياة المجتمعية التي من شأنها أن تؤثر على أفكاره السياسية اللاحقة.
مايك نيكولز (6 نوفمبر 1931 - 19 نوفمبر 2014) هو مخرج ومنتج أمريكي.
ولد مايك في برلين لأبوين يهوديين. جاء والده من روسيا، هرب عام 1939 مع عائلته من ألمانيا بسبب النازيين باتجاه الولايات المتحدة الأمريكية وتحديدا إلى شيكاغو. درس هناك أولا علم النفس لكنه كان مهتما أكثر بالمسرح.
أسس في أواخر الخمسينات من القرن الماضي مع إلين ماي فرقة كوميديا واستطاعا من خلال برامجهم الوصول إلى برودواي. في عام 1961 انفصلا، لكن نيكولز بقي في برودواي يعمل كمؤلف ومخرج.
الترشيحات لجائزة الأوسكار:
الترشيحات لجائزة الجولدن جلوب:
زهير درويش (5 مايو 1971) ممثل سوري من مواليد قرية الصويري في ريف حمص الغربي. قام بالعديد من الأعمال التلفزيونية وهو مؤدي صوت يحيى في مسلسل سنوات الضياع وهو زوج الممثلة اللبنانية دارينا الجندي و كان يلقب بوسيم الشاشة ولم تعطى له الفرصة كغيرة من جيله كباسم ياخور وسعد مينة لذلك قل ظهوره.
مؤسسة كارنغي قد تشير إلى إحدى المؤسسات التي أسسها أندرو كارنغي:
الكابيتول مبنى يلتقي فيه المشرعون:
أم كلثوم، مسلسل مصري عرض في رمضان الواقع في السنة الميلادية 1999. يتناول المسلسل قصة حياة المطربة الكبيرة أم كلثوم وقصة صعودها إلى النجاح والشهرة وما عانته من صعوبات وعوائق وضعت في طريقها. كما إنه يتناول جانباً من الحياة السياسية السائده في تلك الفترة كخلفيه للأحداث.
كتب المسلسل الكاتب محفوظ عبد الرحمن وأخرجه إنعام محمد علي وقام ببطولته صابرين والتي أدت شخصية أم كلثوم وحسن حسني وأحمد راتب ونخبه من الفنانين . و قد لاقى المسلسل قبولا جماهيريا كبيرا .. و حصلت أسرة المسلسل على الكثير من الجوائز من جميع أنحاء الوطن العربي .
أبو الحجاج ثابت - أحمد الطاهر - أحمد عطية - أشرف المحلاوي - أماني يوسف - إيزابيل كمال - أيمن عبد الحميد - جمال فرج - جمال يوسف - جيهان الفرماوي - حسن صلاح - حسين محمود - حمدي السخاوي - حمدي شرف الدين - خالد الجابري - د. هناء عبد الفتاح - رشدي الشامي - رشدي عسكر - رضا أدريس - سعد عبد العظيم - سمير العربي - سمير الليثي - سمير فهمي - ضياء الدين أبو بكر - طارق مندور - عادل الشناوي - عاطف طنطاوي - عاطف عبد العليم - عبد الحميد أنيس - عبد الحميد سند - عبد الرحمن حامد - عبد اللطيف الطحاوي - عبد الله مراد - عبد الله مهني - عزت المشد - عصام السيسي - علاء الدين شاكر - علاء زينهم - علي الشامي - فتحي غياض - فريد كمال - فوقية منصور - كمال الألفي - لانا يوسف - ماهر سليم - مجدي سليمان - محمد أبو سريع - محمد إمام - محمد رضا - محمد شاهين - محمد عمر - محمد لطفي - محمد مرزبان - محمود البنا - محمود صابر - محمود طوبار - محمود عبد الغفار - مديحة البكري - مصطفى توفيق - مصطفى عكاشة - مصطفى غيث - مصطفى موسى - ممدوح عدلي كاسب - مها أحمد - نائل عبد المقصود - نصر حسين - هدى الأعصر
الصويدرة، قرية سعودية، تابعة لمنطقة المدينة المنورة، تقع شرق المدينة المنورة على طريق القصيم القديم، وتبعد عنها 70 كم.
تحدث عاتق البلادي عن الصويدرة في كتابه: (معجم معالم الحجاز) قائلاً: " الصويدرة تصغير مؤنث الصادر ضد الوارد. بلدة عامرة تقع على وادي نجاز، وقد يقال وادي الصويدرة على الطريق من المدينة إلى القصيم... سكانها حرب، وسيل واديها يذهب إلى المخالط ثم سد العاقول، وهو ضيق بين الجبال، لا ترى القرية حتى تشرف عليها عن قرب جداً، وكانت تعرف بالطًّرف... وقد أخذت تنتعش وتتقدم بعد أن عُبِّد طريق القصيم فمّرَ بها، و واديها فيه مياه وزراعة أخذت في التحسين".
ولا يعرف بشكل دقيق متى ظهر مسمى الصويدرة، ولعله يعود إلى بئر قديمة في وادي الصويدرة، وقد أورد السمهودي اسم الصويدرة أثناء حديثه عن عمارة السلطان الأشرف قايتباي للمسجدالنبوي التي اكتملت عام 889هـ/1484م، وكان سبب الترميم الحريق الذي أصاب المسجد في شهر رمضان سنة 886هـ/1481م. وفي ذلك قال السمهودي: " ويسَّر الله تعالى لهم من آلات العمارة ما لم نكن نظن حصوله... فقطعوا من الموضع المعروف بالشقرة ومن الصويدرة ومن الفرع...".
وتدلل إشارة السمهودي إلى الصويدرة على أنها كانت معروفة في القرن التاسع الهجري (الخامس عشر الميلادي)، أما الشقرة التي ذكرهها فتقع غرب الصويدرة، والفرع موضع مشهور جنوب المدينة المنورة.
عُرفت الصويدرة بهذا الاسم نسبةً إلى بئر قديمة لا زالت باقية حتى اليوم، حيث توجد فيها آثار قديمة عمرها 9 آلاف سنة.
ويوجد فيها معمار هندسي على شكل دراجه
كما يتوافق موقع الصويدرة مع «الطرف» احدى منازل طريق الحج المتفرع من طريق الكوفة/ مكة المعروف باسم «درب زبيدة» مثلما تدل الآثار الإسلامية الغالبة على الموقع على ان الصويدرة كانت منطقة استقرار على طريق الحج من العراق إلى مكة المكرمة والمدينة المنورة بل ان الطرق الداخلية المتجهة إلى المدينة وباقي وسط الجزيرة العربية تمر «بالطرف» الذي هو الصويدرة اليوم.
نقوش خطية.
وعن أهمية الصويدرة الأثرية تنبع من المدونات الخطية المنقوشة على واجهات الكتل الصخرية، إضافة إلى الرسوم الصخيرة والنقوش السابقة للعصر الإسلامي.
الاطلال القديمة.
ويمكن مشاهدة اطلال الصويدرة القديمة (الطرف) من الجهة الجنوبية الشرقية، وهي عبارة عن غرف صغيرة مبنية من الأحجار النارية في صفوف مستقيمة وركامات أخرى بجدران متهدمة.
واشار عبد القدوس الانصاري في كتابه عن الصويدرة «بين التاريخ والآثار، ص:128-144» اننا نجد انفسنا امام موقع ذي ميزة فريدة.
وقد سبق ان اشار الدكتور سعد الراشد إلى نقوش الصويدرة في كتابه: «درب زبيدة، طريق الحج من الكوفة إلى مكة المكرمة، دراسة تاريخية وحضارية اثرية- دار الوطن للنشر والاعلام، الرياض 1414 هـ/1993 م ص 410 -417».
وبالرغم من تطور الصويدرة عبر هذه السنوات الماضية وتواضع الرقعة الزراعية في الوادي وإنشاء المرافق المتعددة فيها وتضرر عدد كبير من المدونات الخطية على ضفاف الوادي أو فوق الهضبة - بالتجريف والا زالة فان الآثار الكتابية والنقوش الباقية تدل على عظمة التاريخ الإسلامي وحضارته وكذلك الإرث الحضاري القديم السابق للإسلام.
فالنسبة للرسوم الصخرية فإنها تتمثل في الرسوم الآدمية الحيوانية التي يعود تاريخها إلى الفترة من حوالى «7000.6000 قبل الميلاد» فتجد صوراً كبيرة للأسود على كتل صخرية والوعول والطيور والنعام والجمال والخيول والبغال والماعز والكلاب.
وبعض هذه الرسوم الصخرية يعود إلى العصر الحجري في الفترة من «1500-2000 قبل الميلاد».
ويلاحظ وجود نقوش تدل على ان موقع الصويدرة كان منطقة جاذبة للنشاط الإنساني بسبب الطبيعة ووفرة المياه والنباتات وكونها ممراً تجارياً.
اما العصور الإسلامية فتتمثل آثارها في الصويدرة من خلال المدونات الخطية على الصخور وهي بالكثرة التي تؤكد اهمية هذا المكان بالنسبة للمقيمين أو عابري السبيل من حجاج وتجار ورعاة حيث كانوا يستريحون في وادي الصويدرة تحت اشجاره الكثيفة وفي ظل الصخور والكهوف وعند المزارع وامام السواقي والقنوات التي لا تزال آثارها وعلاماتها مشاهدة حتى اليوم.
ان معظم المدونات الخطية التي اكتشفت في الصويدرة واضحة الخط ومعانيها جميلة وكتبت بأسلوب ينم عن ايمان اصحابها أو من كتبها بالله سبحانه وتعالى ومعرفتهم بكتاب الله القرآن الكريم وسنة رسوله صلى الله عليه وسلم وفيها الادعية المأثورة لطلب التوبة والمغفرة والرحمة واثبات الشهادة لله وحده ومعظم النقوش الإسلامية كتبت بدون تاريخ وغير منقوطة الحروف، غير ان بعضها عليها تواريخ بالشهر والسنة وتتراوح النقوش المؤرخة في الصويدرة من السنة 101 هـ والسنة 249 هـ.
ومن هذه النقوش الجميلة في الصويدرة: «اللهم اغفر لعبد الحميد بن سالم مغفرة لا تبقى من ذنبه شيئاً ولمن قرأ هذا الكتاب ولمن دخل هذه المزرعة مسلماً.. امين».
ويعود تاريخ هذا النقش إلى نهاية القرن الأول وبداية القرن الثاني الهجريين وصاحب النقش «عبد الحميد بن سالم» الذي يتكرر اسمه على عدد كبير من النقوش المدونة في الصويدرة ويبدو أن له مكانة وموطئ قدم واملاكاً، والشاهد على ذلك المزرعة المذكورة في النقش.
وهناك دعاء بالبركة لأهل الوادي على كتلة صخرية بمساحة 165*55 سم نقش من سطر ويقرأ كالأتي:
«بركة من الله لاهل هذا الوادي».
وهذا النقش فيه دلالة على اهمية وادي الصويدرة في العصور الإسلامية المبكرة وما هذا الدعاء لاهل الوادي إلا أن الحياة فيه كانت ممتعة من زراعة وصيد وسكن ويؤكد على مكانة الصويدرة واهلها في الماضي معرباً عن أمله في نهضة الصويدرة التي يتبعها حوالى 20 قرية وهجرة وتمتد على مساحة واسعة.
وقد قال الشاعر: فهد بن ضيف الله الغيداني العمري
(صويدره)والاسم يكفي لحـاله
يعنــي صداره لكن بـذوق واكـبار
عشانها في جنب دار الرسالة
رضت بتصغيــر الاسـم (بــر بالجار)
تتميز المدينة المنورة بمناخ جاف، إذ يسود بها المناخ الصحراوي، والذي يتميز بالجفاف وقلة سقوط الأمطار، ودرجات حرارة عالية تتراوح بين 30° و45° مئوية في فصل الصيف،[55] أما في فصل الشتاء فيكون الجو ممطراً، ويكثر هطول المطر.
غريس ديب (29 مايو 1975-) مغنية لبنانية
أسست فرقة غناء باللغة الإنكليزية عندما كانت في المدرسة. بعد ذلك قامت بطرح عدد من الأغاني المنفردة و قامت بالغناء في الأعراس. أول ظهور لها على شاشة التلفاز كان في عام 2003 من خلال الأغنية المشتركة وان كان عليا مع الفنان عاصي الحلاني. بعد ذلك تعاونت غريس مع المطرب الفرنسي جان جاك غولدمان، والذي أطلق عليها لقب "داليدا العرب" في الأغنية التي جعلت غريس ديب مشهورة محلياً و عالمياً Comme Toi و التي أصدرت عنها لاحقاً نسخة باللغة الإنكليزية بعنوان calling you.
ساعدها المخرج اللبناني طوني قهوجي في مشوارها الفني اذ ساهم في اطلالتها على شاشة «ال بي سي» عدة مرات فقدمت أغاني خاصة بها هي مزيج من الإنجليزية والعربية.
بعدها قامت غريس ديب بتوقيع عقد لمدة 5 سنوات مع شركة روتانا. أول ألبوم صدر في شهر آب من عام 2004 بعنوان . والذي تمتع بنجاح كبير و خلال 20 يوم فقط من اصدار هذا الألبوم، تم سؤال غريس للذهاب إلى مدينة فرانكفورت الألمانية لتمثيل العالم العربي مع الفنان المصري عمرو دياب في معرض فرانكفورت الدولي للكتاب و غنت 3 أغاني من الألبوم: غنالي، والله بتمون و هي.
في عام 2005 أصدرت غريس أغنية مقلدة من أغنية داليدا حلوة يا بلدي و التي وصلت للمرتبة رقم 1 في جدول الأغاني الاسبوعية.
ألبومها الثاني كان بعنوان في 28 شباط 2006 و الذي حصل على أصداء جيدة في أنحاء العالم العربي. في عام 2006 تم تسمية غريس ديب كسفيرة ل التي ترعى شؤون كبار السن. ثالث ألبوم كان بعنوان "" والذي تم إصداره في 11 حزيران 2008. هذا الألبوم كان من أنجح الألبومات مبيعاً للفنانة غريس ديب. في عام 2009 تم تسيمة غريس ديب كسفيرة لمؤسسة أنهار المحبة و التي ترعى شؤون المصابون بالإيدز.
عملت في العديد من المشاكل الإنسانية كما ذكر سابقاً؛ المؤسسات التي تهتم لشؤون الكبار في السن، الإجهاض، الإيدز و سرطان الثدي.
أنهت ألبوم يحتوي على 8 أغاني ب 8 لغات مختلفة لكي تستعمله في حفلاتها حول العالم ولم يتم طرح هذا العمل في للبيع في الأسواق.
في نهاية عام 2009 فاجأت الجمهور بقرارها ترك شركة روتانا للإنتاج و منذ ذلك الوقت تعمل غريس ديب لوحدها من دون شركة إنتاج وابتعدت عن الفن لحزنها بعد وفاة والدتها
تزوجت في 28 أبريل 2007 من شخص من خارج الوسط الفني وانفصلت عنه بعد ثلاثة أيام
عائلة في العادة تعني أسرة. عائلة قد تشير أيضا إلى:
فرينود هي شبكة وخادمات آي آر سي "المحادثة المنقولة بالإنترنت" تأسست سنة 1995 وقد كان اسمها في ذلك الوقت LinPeople تقدم استضافة للمشاريع التعليمية والمنفتحة، تعتبر خادمات هذه الشبكة من أسرع خوادم شبكات الآي آر سي عالميا. وفرينود تحتل الرتبة 5 عالميا من حيث دخول المستخدمين إليها.
تاريخ الشبكة.
قام أربعة من مشجعي نظام لينكس في قناة #linpeople على خادم شبكة EFnet بإحياء فكرة شبكة خاصة للمشاريع التعليمية والمنفتحة وفي سنة 2002 تم تغيير اسم الشبكة إلى اسمها الحالي وهو Freenode.
الشبكة اليوم.
في يومنا هذا توجد أكثر من 10.000 قناة على خوادم فرينود ويدخلها ما يزيد من 50.000 مستخدم.
ألم أسفل الظهر (اختصارًا ) ويُسمى أيضًا أَلَمٌ قَطَنِيٌّ أو أَلَمُ القَطَن هو اضطرابٌ عضليٌ هيكليٌ شائعٌ يحدث في الظهر. يختلف الألم من مستمر خفيف إلى شعور حادّ مفاجئ. يمكن تصنيف ألم أسفل الظهر كألم حاد (إذا استمرّ أقل من 6 أسابيع)، أو شبه مزمن (6 - 12 أسبوعاً) أو مزمن (أكثر من 12 أسبوعاً). يمكن تصنيف الحالة أيضاً حسب السبب الأساسي، من حيث كونه ميكانيكياً أو غير ميكيانيكي أو ألم منقول. تتحسن أعراض آلام أسفل الظهر في غضون أسابيع قليلة من بدئها؛ حيث تختفي الأعراض تماماً لدى 40-90% من المصابين بحلول ستة أسابيع.
في معظم نوبات آلام أسفل الظهر، لا يُعرف سبب أساسي معيّن للحالة، حتى لا يتم البحث عنه، ويُعتقد بأن الألم ناتج عن مشكلات ميكانيكية مثل الإجهاد أو التواء المفصل. إذا لم يختفي الألم عن طريق العلاج المعتدل أو إذا كان الألم مصحوباً بمؤشرات كانخفاض الوزن غير المبرر، أو الحمّى، أو مشاكل كبيرة في الحركة أو الشعور، تكون ثمة حاجة إلى مزيد من الاختبارات للتحقق من وجود مشاكل خطيرة محتملة كامنة. في معظم الحالات، لا تكون أدوات التصوير كالتصوير المقطعي المحوسب مفيدة بل وتنضوي على مخاطرها الخاصة. على الرغم من ذلك، ازداد استخدام التصوير في الكشف عن آلام أسفل الظهر. تنتج بعض حالات آلام أسفل الظهر عن تلف الأقراص بين الفقرات، يفيد إجراء تمرين رفع الساق باستقامة لتحديد هذا السبب. عند الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن، قد يعطّل نظام معالجة الألم، ما يسبب آلام كبيرة استجابة للأمور غير الخطيرة.
يوصى بالتعامل الأولي مع الألم باستخدام العلاجات غير الدوائية. يوصى باستخدام دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب إن لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. يجب أن يستمر النشاط الطبيعي للشخص بالقدر الذي يسمح به الألم. يُوصَى باستخدام الأدوية طوالَ المدةِ التي تكون مفيدة فيها. يتوفّر عدد من الخيارات الأخرى لأولئك الذين لا يتحسنون بالعلاج المعتاد. قد تكون الأدوية المصنّعة من أشباه الأفيونات مفيدة إذا كانت مسكنات الألم البسيطة غير كافية، لكن لا يُوصى بها بشكلٍ عام بسبب الآثار الجانبية. قد تكون الجراحة مفيدة لأولئك الذين يعانون من الألم المزمن والعجز المرتبط بالقرص (أي ديسك الفقرات) أو التضيّق الشوكي. لا يوجد فائدة واضحة للحالات الأخرى من آلام أسفل الظهر غير المحددة. يؤثر ألم أسفل الظهر عادةً على الحالة المزاجية، والتي يمكن تحسينها باستخدام علاجات نفسية أو مضادات الاكتئاب. إضافة لذلك، ثمة علاجات طب بديل عديدة، بما في ذلك تقنية ألكسندر والتداوي بالأعشاب، لكن لا يوجد أدلة كافية حول جدوى هذه العلاجات لذا لا يمكن التوصية بها بثقة. أما الدليل على المعالجة اليدوية والمعالجة النخاعية فهي مختلطة.
يعاني حوالي 9-12% من الناس (أي حوالي 632 مليوناً) من آلام أسفل الظهر في فترة ما من حياتهم. عانى حوالي 40% من الناس من ألم أسفل الظهر في مرحلةٍ ما من حياتهم، بتقديرٍ يصل لـ80% بين سكان الدول المتقدمة. غالبًا ما تبدأ الصعوبة بين 20 و 40 عامًا. يتأثر الرجال والناس بألم أسفل الظهر بنفس القدر. تعتبر آلام أسفل الظهر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 80 عامًا، مع توقع زيادة العدد الإجمالي للأفراد المصابين مع تقدم العمر.
في الأعراض الشائعة لآلام أسفل الظهر الحادة، يتطور الألم بعد الحركات التي تتضمن الرفع أو الالتواء أو الانحناء إلى الأمام. قد تبدأ الأعراض بعد فترة وجيزة من الحركات أو عند الاستيقاظ في صباح اليوم التالي. قد يتراوح وصف الأعراض من ترقق عند نقطة معينة إلى ألم منتشر. وقد يتفاقم الألم مع حركات معينة مثل رفع الساق أو الجلوس أو الوقوف. قد يكون هناك ألم يمتد إلى أسفل الساقين (المعروف باسم عرق النسا). تحدث آلام أسفل الظهر الحادة عادةً بين 20 و 40 عامًا. غالبًا ما يكون هذا هو السبب الأول الذي يدفع المريض لمراجعة الطبيب كشخص بالغ. تحدث النوبات المتكررة عن أكثر من نصف المصابين حيث تكون النوبات المتكررة بشكل عام أكثر إيلامًا من الأولى.
قد تحدث مشاكل أخرى مع آلام أسفل الظهر. يرتبط ألم أسفل الظهر المزمن بمشاكل النوم، بما في ذلك زيادة الوقت اللازم للنوم، والاضطرابات أثناء النوم وقلة النوم وقلة الرضا عن النوم. بالإضافة إلى ذلك، فإن غالبية المصابين بآلام أسفل الظهر المزمنة تظهر عليهم أعراض اكتئاب أو قلق.
ألم أسفل الظهر ليس مرضاً محدداً، بل هو شكوى قد تكون ناجمة عن عدد كبير من المشكلات الأساسية بمستويات متفاوتة من الخطورة. معظم حالات ألم أسفل الظهر ليس لها سبب واضح لكن يُعتقد أنه ينتج عن مشكلات غير خطيرة في العضلات أو الهيكل العظمي مثل التواءات المفاصل أو الإجهاد. السمنة والتدخين وزيادة الوزن أثناء الحمل والتوتر والحالة الجسدية السيئة، ووضعيات النوم السيئة وقلة النوم، كلها أسباب قد تساهم في نشوء أو تفاقم آلام أسفل الظهر. يتضمن التشخيص التفريقي الكامل العديد من الأسباب الأقل شيوعاً. وتتضمن الأسباب الجسدية الفصال العظمي، وداء القرص التنكسي بين الفقرات أو الانزلاق الغضروفي،والفقرات المكسورة (كما في حالة هشاشة العظام) أو بسبب عدوى أو ورم في العمود الفقري وهذا أمر نادر الحدوث.
قد تعاني النساء من آلام أسفل الظهر الحادة بسبب الحالات الصحية التي تؤثر على الجهاز التناسلي للأنثى، كالانتباذ البطاني الرحمي أو الكيسة المبيضية أو سرطان المبيض أو ورم ليفي رحمي. أبلغت حوالي نصف النساء الحوامل عن أنهن عانين من ألم في أسفل الظهر أو منطقة العجز أثناء الحمل، بسبب التغيرات التي تحدث لأجسامهنّ ومركز الثقل لديهن ما تسبب في إجهاد العضلات والأربطة.
يمكن تصنيف ألم أسفل الظهر على نطاق واسع إلى أربع فئات رئيسية:
قد ينتج ألم أسفل الظهر أيضاً عن عدوى في الجهاز البولي.
هيكل الظهر.
تتكون منطقة أسفل الظهر من خمس فقرات (L1–L5)، تشمل العَجُز أحياناً. يوجد بين هذه الفقرات أقراص وهي عبارة عن غضاريف ليفية، تعمل بمثابة وسائد تمنع احتكاك الفقرات بعضها ببعض وتحمي النخاع الشوكي في نفس الوقت. تخرج الأعصاب من النخاع الشوكي وتدخل إليه من خلال فتحات محدد بين الفقرات، لتمدّ الجلد بالأحاسيس وتوصل الرسائل من الدماغ إلى العضلات. توفّر الأربطة وعضلات الظهر والبطن الاستقرار والدعم للعمود الفقري. تحدّ المفاصل الصغيرة المسمّاة [بالمفاصل الوجيهية وتوجّه حركة العمود الفقري.
تمتدّ العضلات متعددة الأطراف على طول الجزء الخلفي من العمود الفقري من الأعلى والأسفل، وهي مهمّة للحفاظ على العمود الفقري مستقيماً ومستقراً أثناء الحركات الشائعة كالجلوس والمشي والرفع. غالبًا ما تنشأ مشكلة في هذه العضلات لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة، لأن آلام الظهر تجعل الشخص يستخدم عضلات الظهر بشكل غير صحيح في محاولة لتجنب الألم. تستمر مشكلة العضلات متعددة الفلوح حتى بعد زوال الألم، وربما تكون سبباً مهمّاً لعودة الألم. يوصى بتعليم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة كيفية استخدام هذه العضلات كجزء من برنامج التعافي.
يحتوي القرص الفقري على نواة هلامية محاطة بحلقة ليفية. في الحالة الطبيعية، غير المصابة، لا يستفيد القرص من جهاز الدوران أو الجهاز العصبي، بل يتدفق الدم والأعصاب إلى الجزء الخارجي من القرص فقط. توجد الخلايا المتخصصة التي يمكنها البقاء على قيد الحياة دون إمداد مباشر بالدم داخل القرص. بمرور الوقت، تفقد الأقراص المرونة والقدرة على امتصاص القوى الفيزيائية. تؤدي هذه القدرة المنخفضة على التعامل مع القوى الجسدية إلى زيادة الضغط على أجزاء أخرى من العمود الفقري، ما يتسبب في زيادة سماكة أربطة العمود الفقري وتطور نمو العظام على الفقرات. نتيجة لذلك، تصبح المساحة التي يمكن أن يمر من خلالها الحبل الشوكي والجذور العصبية أقل. عندما يتدهور القرص نتيجة الإصابة أو المرض، يتغير تكوينه: قد تنمو الأوعية الدموية والأعصاب في داخله و/أو يمكن أن تُدفع مادة القرص الغضروفية مباشرة على جذر العصب. قد تسبب أي من هذه التغييرات ألماً أسفل الظهر.
الألم بشكل عام هو شعور مزعج يحدث استجابةً لمنبّه قد يدمّر أو يمكن أن يحدث تلفاً في أنسجة الجسم. هناك أربع خطوات رئيسية في عملية الشعور بالألم: التنبيغ، الانتقال، الإدراك الحسي، التعديل العصبي. تحتوي الخلايا العصبية التي تكتشف الألم على أجسام خلوية تقع في العقد الجذرية الظهرية وألياف تنقل هذه الإشارات إلى الحبل الشوكي. تبدأ عملية الإحساس بالألم عندما يحفّز الحدث المسبب للألم نهايات مستقبلات الأذية المناسبة. يحوّل هذا النوع من الخلايا الحدث إلى إشارة كهربائية عن طريق التحويل. تنقل عدة أنواع مختلفة من الألياف العصبية الإشارة الكهربائية من الخلية المحوِّلة إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي، ومنه إلى جذع الدماغ، ثم من جذع الدماغ إلى أجزاء الدماغ المختلفةكالمهاد والجهاز النطاقي. في الدماغ، تتم معالجة إشارات الألم ويتم إدراكها حسياً كألم. خلال هذه العملية، يمكن للدماغ أ، يعدّل إرسال مزيد من النبضات العصبية عن طريق زيادة أو تقليل إطلاق النواقل العصبية.
قد لا تعمل أجزاء من نظام الإحساس بالألم والمعالجة بشكلٍ صحيح، كخلق الشعور بالألم عند عدم وجود سبب خارجي، أو الإشارة إلى كم كبير من الألم جرّاء سبب معين، أو الإشارة إلى الألم من حدث غير مؤلم في العادة. إضافة لذلك، قد لا تعمل آليات تعديل الألم بشكلٍ صحيح. هذه الظواهر مشاركة في الألم المزمن.
نظراً لأن بنية الظهر معقّدة والإبلاغ عن الألم أمر ذاتي ويتأثر بالعوامل الاجتماعية، فإن تشخيص ألم أسفل الظهر لا يكون مباشراً. في حين أن معظم ألم أسفل الظهر ناتج عن مشكلات في العضلات والمفاصل، يجب فصل هذا السبب عن المشكلات العصبية وأورام العمود الفقري وكسور العمود الفقري والالتهابات وغيرها.
ثمة عدد من الطرق المستخدمة لتصنيف ألم أسفل الظهر دون وجود إجماع على أن أي طريقة هي الأفضل. يوجد ثلاثة أنواع من ألم أسفل الظهر حسب السبب: آلام الظهر الميكانيكية (بما في ذلك السلالات العضلية الهيكلية غير النوعية، الانزلاقات الغضروفية، جذور الأعصاب المضغوطة، داء القرص التنكسي، أو الفصال العظمي، وكسور العمود الفقري)، وآلام الظهر غير المكيانيكية (الأورام، الحالات الالتهابية مثل الالتهاب الفقاري المفصلي اللاصق، والالتهابات)، والألم الراجع من الأعضاء الداخلية (كالمغص المراري والحصاة الكلوية والتهاب الحويضة والكلية وأم الدم الأبهرية، وغير ذلك). تكمن المشاكل الميكانيكية أو العضلية الهيكلية في معظم الحالات (حوالي 90% أو أكثر)، ولا يوجد لدى الأغلبية (حوالي 75%) سبب محدد معرّف، لكن يعتقد أنه ناتج عن إجهاد عضلي أو إصابة في الأربطة. نادراً ما تكون الشكاوى من آلام أسفل الظهر ناتجة عن مشاكل جهازية أو نفسية، مثل الألم العضلي الليفي واضطراب العرض الجسدي.
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر حسب العلامات والأعراض. أما الألم المنتشر الذي لا يتغيّر استجابةً لحركات معينة، والذي يظهر أسفل الظهر دون أن ينتشر خارج الأرداف، فيُصنّف على أنه "غير محدد"، وهو التصنيف الأكثر شيوعاً. أما الألم الذي ينتشر أسفل الساق إلى ما تحت الركبة، فيكون في جانبٍ واحد (كما في حالة فتق القرص)، أو على كلا الجانبين (كما في حالة تضيّق العمود الفقري)، والتغيّرات في شدته استجابةً لبعض الأوضاع أو النوبات، فتكون "جذرية" وتشكل 7% من الحالات. أما الألم المصحوب بعلامات حمراء كالرضوض والحمى أو وجود تاريخ من السرطان أو ضعف العضلات الشديد، فيشير إلى مشكلة أساسية أكثر خطورة، ويُصنّف على أنه "يحتاج عناية عاجلة أو متخصصة".
يمكن أيضاً تصنيف الأعراض حسب مدة حدوثها، فإما تكون حادّة أو شبه مزمنة أو مزمنة. المدة المحددة المطلوبة لتحقيق هذه التصنيفات غلر متفق عليها عالمياً، ولكن بشكلٍ عام، يصنّف الألم الذي يستمر أقل من ستة أسابيع على أنه "حاد"، والألم الذي يستمر من ستة إلى اثني عشر أسبوعاً يكون "شبه مزمن"، إما إذا كانت المدة أكثر من اثني عشر أسبوعاً، فيصنّف الألم على أنه "مزمن". قد يتغير التشخيص بناءً على مدة الأعراض.
العلامات الحمراء.
يشير وجود علامات معينة، وتعرف بالعلامات الحمراء، إلى الحاجة إلى مزيدٍ من الفحوصات للبحث عن مشكلات أساسية أكثر خطورة، والتي قد تتطلب علاجاً فورياً أو محدداً. إن وجود علامات حمراء لا يعني وجود مشكلة كبيرة. لكنه يوحي بذلك فقط، ومعظم الأشخاص الذين لديهم علامات حمراء ليس لديهم مشكلة أساسية خطيرة. إذا لم تظهر علامات حمراء، فإن إجراء تصوير تشخيصي طبي أو إجراء فحص مخبري في الأسابيع الأربعة الأولى بعد بدء الأعراض لم يُظهر أي فائدة.
نادراً ما تكون فائدة العديد من العلامات الحمراء مدعومة بأدلة. الأكثر فائدة للكشف عن الكسر هو: التقدم في السن، استخدام الكورتيكوستيرويد،
والصدمات الكبيرة خاصة إذا نتج عنها علامات على الجلد. أفضل محدد لوجود السرطان هو التاريخ نفسه.
مع استبعاد الأسباب الأخرى، عادةً ما يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير المحددة بشكلٍ عرضي، دون تحديد السبب الدقيق. قد تكون الجهود المبذولة للكشف عن العوامل التي قد تعقد التشخيص، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو مشكلات حياتية أخرى مفيدة.
قد يُلجأ إلى التصوير عند وجود علامات حمراء، أو أعراض عصبية مستمرة أو ألم مستمر أو متفاقم. تحديداً، يوصى بالتصوير المبكر (إما التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي) للحالات التي يشتبه فيها بالإصابة بالسرطان أو العدوى أو متلازمة ذنب الفرس. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل نوعاً ما من التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مرض الديسك (قرص ما بين الفقرات). هاتان التقنيتان مفيدتان بنفس القدر في تشخيص تضيّق جدار العمود الفقري. تعتبر القليل من الاختبارات التشخيصية الجسدية مفيدة فقط. يكاد يكون اختبار رفع الساق باستقامة إيجابياً للمرضى الذين يعانون من فتق القرص. قد يكون تصوير القرص القطني المحفز مفيدًا في تحديد القرص الذي يسبب الألم لدى أولئك الذين يعانون من مستويات عالية مزمنة من آلام أسفل الظهر. وبالمثل، يمكن استخدام الإجراءات العلاجية لتحديد مصدر معيّن للألم كالكتل العصبية. تدعم بعض الأدلة استخدام حقن المفصل الوجيهي، وحقن فوق الجافية التحويلية، وحقن المفصل العجزي الحرقفي كاختبارات تشخيصية. معظم الفحوصات الفيزيائية الأخرى قليلة الفائدة، كتقييم انحراف العمود الفقري وضعف العضلات أو هزالها، وردود الفعل الضعيفة.