CALM/arwiki huggingface dataset:
سرعوف أوروبي هو من الحشرات يتبع السرعوف المصلي من السراعيف المصلية. تم وصف هذا النوع من الحشرات علمياً لأول مرة من قبل كارولوس لينيوس سنة 1758.
الموطن الأصلي للسرعوف الأوروبي هو في أوروبا وآسيا وأفريقيا. وقد تم إدخاله إلى أمريكا الشمالية في عام 1899 على متن شحنة من شتول النباتات آتية من جنوب أوروبا. الآن يتواجد هذا النوع من شمال شرق الولايات المتحدة لشمال غرب المحيط الهادئ وكندا.
على الرغم من كونه الأنواع المدخلة، فأن السرعوف الأوروبي هو الحشرة الرسمية لولاية كونيتيكت
خوسيه لويس اريتا ولد بتاريخ في سان سيباستيان، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوسيه لويس روبييرا ولد بتاريخ في خيخون، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوسيه لويس نافارو ولد بتاريخ في مدريد، هو دراج إسباني سابق.
خوسيه مارتين فارفان هو دراج كولومبي سابق.
خوسيه مندس ولد بتاريخ في غيمارايس، البرتغال، هو دراج برتغالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوليان أريدوندو ولد بتاريخ في إدارة أنتيوكيا، كولومبيا، هو دراج كولومبي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوليو خيمينيز هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوليو سيزار كادينا ولد بتاريخ في كولومبيا، هو دراج كولومبي سابق.
خيسوس بلانكو فيلار ولد بتاريخ في رويس، إسبانيا، هو دراج إسباني سابق.
خيسوس ديل نيرو ولد بتاريخ في تشينتشون، إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خيسوس رودريغيز ماغرو ولد بتاريخ في مدريد، هو دراج إسباني سابق.
خيسوس مانزانو ولد بتاريخ في سان لورنزو دي ش الإسكوريال، إسبانيا، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خيسوس هرنانديز ولد بتاريخ في إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خيسوس هرنانديز أوبيدا ولد بتاريخ 11 أكتوبر 1959 في مدريد، وتوفي في 23 أبريل 1996 في إسبانيا، كان دراج إسباني.
داريل إيمبي ولد بتاريخ في جوهانسبرغ، هو دراج جنوب أفريقي في صنف سباق الدراجات على الطريق. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
دافيدي بيرونا ولد بتاريخ في إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق.
دافيدي كاساني ولد بتاريخ في فاينزا، إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دافيدي مالاكارني ولد بتاريخ في إيطاليا، هو دراج إيطالي.
داميان جودين ولد بتاريخ في فرنسا، هو دراج فرنسي. شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
داميان منير ولد بتاريخ في كليرمون فيران، هو دراج فرنسي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
داميان نازون ولد بتاريخ في إبنال، هو دراج فرنسي سابق.
داميانو كاروسو ولد بتاريخ في صقلية، إيطاليا، هو دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دان دي غروت ولد بتاريخ 25 مايو 1933 في أمستردام، هولندا، وتوفي في 8 يناير 1982 في أمستردام، هولندا، كان دراج هولندي في صنف سباق الدراجات على الطريق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
دانيال الموت ولد بتاريخ في بلجيكا، هو دراج بلجيكي سابق.
دانيال بلامر ولد بتاريخ في بلجيكا، هو دراج بلجيكي سابق.
دانيال ماسون هو دراج فرنسي.
دانيال نافارو ولد بتاريخ في خيخون، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دانيال ويليمز (ولد بتاريخ في بلجيكا - 2 سبتمبر 2016)، هو دراج بلجيكي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
دانيلو نابوليتانو ولد بتاريخ في صقلية، إيطاليا، هو دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دانيلو ويس ولد بتاريخ في سويسرا، هو دراج سويسري في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دانييل لويد ولد بتاريخ في كرايستشرش، دورست، إنجلترا، المملكة المتحدة، هو دراج إنجليزي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دوغ شابيرو ولد بتاريخ في نيويورك، هو دراج أمريكي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دومينيك ارنو (ولد في في فرنسا - 20 يوليو 2016)، هو دراج فرنسي سابق.
دومينيك ساندرز ولد بتاريخ في فرنسا، هو دراج فرنسي سابق.
دومينيك غارد ولد بتاريخ في فرنسا، هو دراج فرنسي سابق.
دونالد ألان ولد بتاريخ في ملبورن، هو دراج أسترالي سابق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
دي كليرك بارت ولد بتاريخ في بلجيكا، هو دراج بلجيكي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديدييه الروس ولد بتاريخ في مونتوبان، فرنسا، هو دراج فرنسي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد أرويو ولد بتاريخ في طلبيرة، إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد بلازا ولد بتاريخ في مدريد، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
ديفيد دي لا كروز ولد بتاريخ في ساباديل، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد فييو ولد بتاريخ في كيبك، كندا، هو دراج كندي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد كانيادا (مواليد في سرقسطة - 28 مايو 2016)، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد لوبيز ولد بتاريخ في باراكالدو، إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد مونيوز ولد بتاريخ في إلش، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد هيريرو ولد بتاريخ في بلباو، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديفيد وسلي ولد بتاريخ في برن، هو دراج سويسري سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديمتري غروزديف ولد بتاريخ ، هو دراج كازاخستاني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
ديمتري مورافييف ولد بتاريخ في الجمهورية الكازاخية السوفيتية الاشتراكية، الاتحاد السوفيتي، هو دراج كازاخستاني سابق.
دينيس رو ولد بتاريخ في مونتروي، هو دراج فرنسي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دينيس كوستيوك ولد بتاريخ في ميكولايف، هو دراج أوكراني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
رافاييل دي باكو ولد بتاريخ 6 يوليو 1908 في إيطاليا، وتوفي في 21 مايو 1996 في إيطاليا، كان دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
رافاييل فيرارا ولد بتاريخ في نابولي، هو دراج إيطالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
راؤول اكوستا هو دراج كولومبي سابق.
راؤول ريمي ولد بتاريخ 25 أكتوبر 1919 في مارسيليا، وتوفي في 22 يونيو 2002 في مارسيليا، كان دراج فرنسي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
سرعوف ثلاثي الألوان هو من الحشرات يتبع السرعوف المصلي من السراعيف المصلية. تم وصف هذا النوع من الحشرات علمياً لأول مرة من قبل كارولوس لينيوس سنة 1767.
سنجق غزة أحد سناجق ولاية دمشق في الدولة العثمانية. كان المركز الإداري يقع في مدينة غزة.
الحكم العثماني المبكر.
في دفتر عام 1596، تضمن السنجق النواحي والبلدات/القرى التالية:
الشنخة أو الرعن هي كتلة مرتفعة من الأرض تنحدر بشكل مفاجئ من جانب واحد فقط. إذا كان الرعن يطل على مسطح مائي فإنه يعرف في تلك الحالة بشبه جزيرة. تنتج أغلب الشناخ نتيجة لأحد أمرين. الأمر الأول أن الشنخة تتولد من سلسلة صخرية مقاومة لعوامل التعرية التي تنحي الصخور الأقل صلادة إلى الجوانب. الأمر الثاني أن شناخ يمكن أن تنتج عند انحسار مياه وديان ملتقيان في مقرن نهري كاشفة رعن. على مر التاريخ كان الكثير من الحصون والقلاع تبنى على الشناخ نتيجة ليسر الدفاع عنها حيث شاع انتشار الحصون الشنخية في إيرلند و في مدينة راس باربالا التاريخية في جنوب الصومال التي كانت في العصور الوسطى جزء من سلطنة أجوران.
روبرت البان ولد بتاريخ في سان-أندريه-دويريا، أين، فرنسا، هو دراج فرنسي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبرت بولو ولد بتاريخ في فرنسا، هو دراج فرنسي سابق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
روبرت لانغ ولد بتاريخ 5 أغسطس 1917 في سويسرا، وتوفي في 16 أغسطس 1997 في شافهاوزن، كان دراج سويسري.
روبرتو بريسان ولد بتاريخ ، هو دراج إيطالي سابق.
روبرتو توريس ولد بتاريخ في مونبلييه، هو دراج إسباني سابق.
روبرتو فيراري ولد بتاريخ في إيطاليا، هو دراج إيطالي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبرتو كاروسو ولد بتاريخ في سانيكاندرو دي باري، إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبرتو كونتي ولد بتاريخ في فاينزا، إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبن بيريز ولد بتاريخ في زالدايبار، إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبين بلازا ولد بتاريخ في إسبانيا، هو دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روبين لوباتو ولد بتاريخ في سان سباستيان دي لوس رييس، إسبانيا، هو دراج إسباني.
روجر ايشليمان ولد بتاريخ 24 سبتمبر 1923 في سويسرا، وتوفي في 4 مايو 2008 في كانتون فاليز، سويسرا، كان دراج سويسري.
روجر بونتيه ولد بتاريخ 15 يونيو 1920 في باريس، وتوفي في 29 يناير 2009 في فرنسا، كان دراج فرنسي.
روجر جيلسون ولد بتاريخ 19 سبتمبر 1947 في لوكسمبورغ، وتوفي في 18 يناير 1995 في لوكسمبورغ، كان دراج. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
روجر يفيك ولد بتاريخ 05 ديسمبر 1920 في فرنسا، وتوفي في 30 يونيو 2002 في فرنسا، كان دراج فرنسي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روجيليو أرانغو ولد بتاريخ في تنريفي، ماجدالينا، كولومبيا، هو دراج كولومبي سابق. سبق أن شارك في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية.
رودولف ريش ولد بتاريخ 20 يناير 1908 في برلين، وتوفي في 22 أغسطس 1944 في بيندر، رومانيا، كان دراج ألماني.
رودولف هاوزر ولد بتاريخ في سويسرا، هو دراج سويسري سابق.
رودولفو ماسي ولد بتاريخ في إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق.
رودي ماتيس ولد بتاريخ ، هو دراج بلجيكي سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
روزاريو فينا ولد بتاريخ في صقلية، إيطاليا، هو دراج إيطالي سابق.
روكي دي لا كروز ولد بتاريخ في ثينيثاتي، إسبانيا، هو دراج إسباني سابق.
رولاند لو كليرك ولد بتاريخ في سانت بريوك، فرنسا، هو دراج فرنسي سابق.
الارتباط البشرَوي هو النسيج الطلائي الذي يبطن قاعدة التَّلَمُ اللِّثَوِيّ. عمق التَّلَمُ اللِّثَوِيّ يقاس بمِسْبارُ دَوَاعِمِ السِّن المدرّج. في حال الكشف الصحي, يتم غَرزَ المِسْبار بلطف حيث ينزلق على الظِهارَةٌ التَلَمِيَّة، ويتوقف عند الارتباط البشرَوي. ومع ذلك، عمق التَّلَمُ اللِّثَوِيّ المتقصّى قد يكون مختلفاً إلى حدٍ كبير عن عمق التَّلَمُ اللِّثَوِيّ النسيجي الحقيقي.
الارتباط البشرَوي هوعبارة عن نسيج ظهاري حرشفي طبقي غير كيراتيني، يلي مباشرة الظِهارَةٌ التَلَمِيَّة وباتجاه ذروة السن الذي يبطن التَّلَمُ اللِّثَوِي من القاع وحتى الحافَةُ الحُرَّةُ للِّثَة، حيث يرتبط مع ظهارة التجويف الفموي. التَّلَمُ اللِّثَوِي مَحْدُود بمِيْنا تاج السن وبالظِهارَةٌ التَلَمِيَّة. وهو ذروي (باتجاه الذروة) لقاعدة التجويف، وتاجي للألياف اللثوية الأقرب لتاج السن، هذا هو الارتباط البشرَوي. الارتباط البشرَوي يرتبط مع سطح السن بواسطة المُرْتَكَزٌ الظِهَارِي عن طريق شِقُّ الجُسَيمِ الرَّابِط وطوله وسطياً ما يقرب من 1 ملم في العرض في البعد الذروي-التاجي، وهذا يشكل حوالي نصف العرض البيولوجي. يمكن أن يتصل الارتباط البشرَوي مع سطح السن إما مع المينا أو المِلاَط أوالعاج. موقع المُرْتَكَزٌ الظِهَارِي على سطح الأسنان يبدأ تشريحياً من النصف العنقي للتاجٌ أول ما يصبح السن وظيفي بعد بُزوغُ السِّن.
الارتباط البشرَوي يشتق من الظهارية المينائية الضامرة خلال نمو السن. قبل بروز السن وبعد نضوج مينا الأسنان، الخلايا المصنعة للمينا تفرز طبقة قاعدية على سطح السن تخدم كجزء من الظهارة الارتباطية الأولي. بينما يبرز السن بشكل نشط،الجزء التاجي من النسيج الظاهري الملتحم والمحيط يتقشرعن التاج السني. والخلايا المصنعة للمينا تصنع روابط بين خلايا النسيج الظاهري الأولي وتلتحم بقوة بسطح المينا، مع ذلك، الجزء العنقي من النسيج الملتحم يبقى ملتصقاً بعنق السن عن طريق الظهارة الارتباطية الأولي. هذا النسيج الملتحم، والذي يبقى على الحد الفاصل بين مينا وملاط الأسنان بعد نمو السن منتجاً الارتباط البشرَوي البدائي، ويكون أول نسيج ملتصق بسطح السن. هذا النسيج يتم لاحقاً استبداله برباط لثوي تام بعد نمو جذر السن.
خلايا الارتباط البشرَوي تميل إلى أن تنشئ مسافات واسعة ما بين الخلايا وتقاطعات ارتباطية أقل، للسماح لخلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) الانتقال من الصفيحة المخصوصة للأوعية الدموية إلى الجزء السفلي من التلم اللثوي، للمساعدة في منع المرض. بالإضافة إلى ذلك، الارتباط البشرَوي أرق من الظهارة التلمية حيث يتراوح سمك الخلايا على قاعدة تلم اللثة ما بين 15-30 ومن ثم تستدق لتصل لسمك النهائي بقدر ب 3-4 خلايا في جانبها الذروي. الخلايا السطحية أو الفوق القاعدية تعتبر بمثابة جزء من مُرْتَكَزٌ ظِهَارِيٌّ من اللثة إلى سطح الأسنان.
هذه الخلايا سطحية، أو الفوق القاعدية والخلايا الظهارية من الارتباط البشرَوي توفر الجُسَيمٌ رابِطٌ نِصْفِيّ والصفيحة القاعدية الداخلية التي تخلق مُرْتَكَزٌ ظِهَارِيٌّ لأن هذا النوع من الأنسجة يتدرج من طبقات خلوية إلى لا خلوية.
هيكل الارتباط البشرَوي مماثل لهيكل التَقَاطُعات بين الظهارة والنسيج الضام الواقع تحته حيث تتكون الصفيحة القاعدية الداخلية من الصفيحة الصافِيَة والصفيحة الكثيفة .
هذه الصفيحة القاعدية الداخلية للمُرْتَكَزٌ ظِهَارِيٌّ مستمرة مع الصفيحة القاعدية الخارجية بين الارتباط البشرَوي والصفيحة المخصوصة عند الحد الذروي من الارتباط البشرَوي.
المُرْتَكَزٌ ظِهَارِيٌّ قوي جداً في الحالة الصحية، بوصفه سداً بين أنسجة اللثوية اللينة وسطح السن الثابت . أعمق طبقة من الارتباط البشرَوي أو الطبقة القاعدية، تخضع لانقسام خلوي مستمر وسريع أو ما يعرف بالانْقِسامٌ الخيطي. هذه العملية تسمح بهجرة إكليلية منتظمة عندما تموت الخلايا وتلقى في التلم اللثوي. وقليل من الطبقات موجودة في الارتباط البشرَوي، من الطبقة القاعدية إلى فوق القاعدية، أو سطحية، لا تظهر أي تغيير في المظهر الخلوي المتعلق بالنضج، على عكس أنواع أخرى من أنسجة اللثة. وهكذا، فإن الارتباط البشرَوي لا ينضج كنسيج كيراتيني، مثل اللثة الحافية أو اللثة الملتصقة، التي تملأ خلاياها السطحية الناضجة بالكيراتين.
الارتباط البشرَوي لا تنضج على مستوى أقل مثل الأنسجة معدومة الكيراتين للظِهارَةٌ التَلَمِيَّة وما تبقى من تجويف الفم، والذي يوسع خلاياه لأنها تنضج وتهاجر بشكل سطحي. خلايا الارتباط البشرَوي لا تنضج وتتحول إلى طبقة الحبيبية أو طبقة المتوسطة .بدون طبقة الكيراتين السطحية المتقرنة على السطح الحر للارتباط البشرَوي.
لا يوجد أي حاجز مادي للهجوم الميكروبي. يجب أن تعوض الخصائص الهيكلية والفنية الأخرى التابعة للارتباط البشروي عن غياب هذا الحاجز. و الارتباط البشرَوي يحقق هذه المهمة الصعبة مع إطارها الهيكلي الخاص وبالتعاون مع الخلايا الظهارية واللاظهارية التي توفر الآليات المضادة للجراثيم القوية جداً، مثل خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك، فإن هذه الآليات الدفاعية لا تحول دون تطوير الآفات الالتهابية الواسعة في النسيج اللثوي، وأحيانا الآفات الالتهابية قد تتطور في النهاية إلى فقدان العظام وترابط النسيج الضام للسن.
خلايا الارتباط البشرَوي لديها العديد من العضيات في الهيولى، مثل الشبكة الإندوبلازمية الخام، جهاز جولجي، والميتوكوندريا، مما يدل على النشاط الأيضي العالي. ومع ذلك، لا تزال هناك خلايا غير ناضجة، أو غير متخصصة، حتى تموت أو تلقى في التلم اللثوي. تم العثور على الجسيمات الحالة أيضا بأعداد كبيرة في الخلايا الظهارية للارتباط البشروي. الانزيمات الموجودة داخل هذه الجسيمات الحالة تشارك في تدمير البكتيريا الموجودة في بيوفيلم الأسنان.
زيادة النفاذية للارتباط البشروي التي تسمح هجرة خلايا الدم البيضاء مفصصة النواة تسمح أيضاً للكائنات الحية الدقيقة من بيوفيلم الأسنان (خصوصا نوع اللثويةP )، والسموم المرتبطة بها من على سطح الأسنان المكشوفة، لدخول النسيج من صفيحة مخصوصة أعمق وضع يصل احتمال الإصابة. الأضرار التي أدت إلى أن يكون الارتباط البشوري غير منتظم الملمس، بدلاً من أن يكون سلساً في سطحه. والأهم من ذلك هو تشكيل ظهارة جيب داخل الجيوب اللثوية، والذي هو السمة التشريحية لأمراض اللثة، وجود هجرة حقيقية قِمّيّة للارتباط البشروي. وبالإضافة إلى ذلك، وجود تقرحات مع تضخم اللثة، بما في ذلك تشكيل تلال شبكية وحليمات النسيج الضام في واجهة واحدة على نحو سلس من الارتباط البشروي مع الصفيحة المخصوصة. وعلاوة على ذلك، هناك زيادة في مستويات تقشير الخلايا الظهارية، وهجرة خلايا الدم البيضاء ، توطين البكتيريا، وكذلك موت الخلايا الظهارية المبرمج.
حساسية الأسنان المفرطة
(تختصر ب أو DHS، ويصطلح عليها أيضا بالأسنان الحساسة، حساسية الأسنان، حساسية العنق، وحساسية العنق المفرطة) وهي ألم في العاج ويتميز بكونه حاد ولفترة قصيرة، ينتج من سطح العاج المكشوف استجابة لمؤثر عادة ما يكون حراري، بخاري، لمسي، أوسموزي، كيميائي أو كهربائي؛ والذي لا يمكن أن يعزى إلى أي مرض سني آخر.
درجة من حساسية الأسنان المفرطة طبيعية، لكن الألم لا يتم تجربته بالعادة في نشاطاتنا اليومية مثل شرب المشروبات الباردة. لذلك؛ على الرغم من أن المصطلحين حساسية الأسنان والأسنان الحساسة يتم استخدامهم بالتبادل للإشارة إلى حساسية الأسنان المفرطة، المصطلح الأخير هو الأكثر دقة.
الألم حاد ومفاجئ، ويكون استجابة لمؤثر خارجي. المؤثر الأكثر شيوعا في تحفيزه هو البرد، مع 75% من الناس ذوي الحساسية المفرطة يشكون من الألم عن التعرض إلى مؤثر بارد.
قد تؤدي أنواع أخرى من المؤثرات إلى تحفيز الألم في حساسية الأسنان المفرطة؛ بما فيها:
1.حراري – المشروبات والمأكولات الباردة والساخنة, الهواء البارد، مبرد المياه المتدفق من الأدوات السنية.
2.كهربائي – فاحص اللب الكهربائي
3.ميكانيكي –لمسي – المجس السني خلال فحص الأسنان، تقليح دواعم السن وكشط الجذر، تنظيف الأسنان.
4.أسموزي – محلول مفرط التوتر مثل السكريات
5.التبخر – التيار الهوائي من الأدوات السنية
6.كيميائي – الحمضيات، على سبيل المثال: غذائي، معدي، الخرش الحمضي خلال العلاج السني
تكرار وشدة الألم متفاوتة.
المسبب الرئيسي لحساسية الأسنان المفرطة هو انحسار اللثة (اللثة المنحسرة) مع انكشاف سطح الجذر، ضياع طبقة الملاط وطبقة اللطخة، واهتراء السن. اللثة المنحسرة قد تكون علامة لصدمة طويلة الأمد من تنظيف الأسنان المفرط أو القوي، أو التنظيف بمعجون أسنان كاشط (تآكل الأسنان), أو علامة على التهاب دواعم السن المزمن (مرض اللثة). من الأسباب الأخرى الأقل شيوعا، التآكل الحمضي (على سبيل المثال، ذوعلاقة بداء ارتداد المعوي المريئي، فرط الشهية أو الاستهلاك المفرط للمأكولات والمشروبات الحمضية) ودواعم كشط الجذر. تبيض الأسنان هو مسبب معروف آخر للحساسية المفرطة. المسببات الأخرى
تشمل على تدخين التبغ، والذي يمكن أن يعمل على اهتراء المينا وأنسجة اللثة، الأسنان
المتصدعة أو صرير الأسنان (صريف الأسنان).
يحتوي العاج على عدة آلاف من التركيب الأنبوبي المجهري الذي يشع باتجاه الخارج
من اللب؛ تلك الأنابيب العاجية عادة ما تكون 0.5-2 ميكروميتير في القطر. التغير في
تدفق السوائل البيولوجية الشبيهة بالبلازما الموجودة في الأنابيب العاجية قد تحفز
المستقبلات الميكانيكية الموجودة على الأعصاب الواقعة على الجانب اللبي، وبالتالي
تعزيز استجابة الألم. التدفق الهيدروديناميكي قابل للتزايد بالبرودة، ضغط الهواء، التنشيف، السكر، الحامض (مواد كيميائية المجففة), أو قوى تعمل على الأسنان.
المأكولات أو المشروبات الباردة أو الساخنة، والضغط الفيزيائي من المحفزات القياسية
لهؤلاء الأفراد ذوي حساسية الأسنان.
معظم ذوي الخبرة في هذا الموضوع ينصوا على أن ألم حساسية الأسنان المفرطة هو في الواقع استجابة فسيولوجية طبيعية للأعصاب في اللب السني الصحي، الغير ملتهب في الحالة التي يكون فيها الطبقات العازلة من اللثة والملاط قد فقدت. أي بمعنى، حساسية الأسنان المفرطة ليست شكل حقيقي من الألم الخفيف أو الألم المفرط. لمناقضة هذا الرأي، ليست كل سطوح العاج المكشوفة تسبب حساسية الأسنان المفرطة. يشير آخرون إلى أنه نظرا لوجود واضح للأنابيب العاجية في أماكن حساسية الأسنان المفرطة، قد يكون هنالك تزايد في تهتج اللب، مؤديا إلى درجة من الالتهاب الممكن عكسه.
تشخيص حساسية الأسنان المفرطة قد يكون صعبا. هو تشخيص بالاستثناء، يتم الوصول له
عندما تكون جميع التفسيرات الممكنة الأخرى للألم قد تم استبعادها.
تاريخ المريض والفحص السريري الشامل مطلوب،
الفحص العام يشمل على اختبار حث الألم من خلال نفخ الهواء من
أداة سنية على المنطقة الحساسة، أو خدش خفيف بالمجس السني. إذا ما ظهرت نتيجة سلبية
لاختبار حث الألم، لا يوحي بضرورة علاج لحساسية الأسنان المفرطة، وينبغي السعي إلى
تشخيص آخر، مثل غيرها من أسباب الألم الفموي الوجهي.
التهاب اللب السني، ينتج حساسية مفرطة حقيقية للأعصاب في اللب السني. يصنف التهاب اللب
باللاعكسي عندما يتطور التهاب اللب بشكل لاعكسي إلى نخر لبي نتيجة الضغط على الدورة
الدموية الدقيقة للوريد ونقص تروية الأنسجة، ويصنف بالعكسي عندما يكون اللب مازال قادرا
على العودة إلى الحالة الصحية الغير ملتهبة، على الرغم من أن العلاج السني لازال مطلوبا لهذا.
التهاب اللب الاعكسي يمكن تميزه بسهولة عن حساسية الأسنان المفرطة. هنالك ألم شديد يصعب
تحديد موقعه، والذي يتفاقم مع المؤثرات الحرارية، والذي يستمر بعد إزالة المؤثر. هنالك أيضا
ألم عفوي تلقائي بلا أي مؤثر. التهاب اللب العكسي قد لا يمكن تميزه بسهولة عن حساسية
الأسنان المفرطة، ولكن عادة ما يكون هنالك بعض الإشارات الواضحة مثل تجويف تسوسي، صدع، وما إلى ذلك التي تدل على التهاب اللب. على عكس التهاب اللب، ألم حساسية الأسنان
المفرطة قصير وحاد.
حساسية الأسنان المفرطة حالة شائعة نسبيا. بسبب الاختلافات في السكان التي تم دراستهم وطرق
الكشف، تتراوح الحالات المبلغ عنها من 4%-74%. قد يقوم أطباء الأسنان بالتقرير بشكل
متقاعس عن حساسية الأسنان المفرطة نظرا لصعوبة التشخيص ومعالجة هذه الحالة. عند استخدام الاستبيانات، الحالات المبلغ عنها عادة ما تكون أعلى مما كانت عليه عند استخدام الفحص السريري. بالإجمال، انه من المقدر أن تؤثر على نحو 15% من عامة السكان إلى حد ما.
يمكن أن تؤثر على الأفراد في أي عمر، على الرغم من أن الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20-50 عاما أكثر عرضة للتأثر. الإناث بشكل طفيف أكثر عرضة للإصابة بحساسية الأسنان المفرطة مقارنة بالذكور. ترتبط الحالة بشكل شائع مع الأنياب العلوية والسفلية والأسنان ثنائية الشرف على الجانب الوجهي (الشدقي), وخاصة في أماكن فقدان ارتباط دواعم السن.
حساسية الأسنان المفرطة قد تؤثر على نوعية حياة الأفراد. بمرور الوقت، معقد عاج-اللب قد يتكيف مع الانخفاض في الانعزال عن طريق وضع عاج ثالثي، وبالتالي زيادة السمك بين اللب وسطح العاج المكشوف وتقليل أعراض الحساسية المفرطة. عملية مشابهة مثل تشكيل طبقة اللطخة (على سبيل المثال، من تنظيف الأسنان) وتصلب العاج. آليات الإصلاح الفسيولوجية تلك من المحتمل أن تحدث مع أو من دون أي شكل من أشكال العلاج، لكنها تستغرق وقتا.
لا يوجد هنالك علاج ذو معايير ذهبية مقبول عالميا، الذي يقوم على تخفيف ألم حساسية الأسنان المفرطة بشكل موثوق على المدى الطويل, وقد اقترح بالتالي العديد من العلاجات التي لها درجات متفاوتة من الفعالية عندما درست علميا. بشكل عام، يمكن تقسيمها إلى مكتبية (أي المقصود بها أن تطبق من قبل طبيب الأسنان أو طبيب الأسنان المعالج)، أو العلاجات التي يمكن القيام بها في المنزل، والمتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية. منتجات OTC هي الأكثر ملاءمة لحساسية الأسنان المفرطة الخفيفة إلى المعتدلة المرتبطة بالعديد من الأسنان، والعلاجات المكتبية لحساسية الأسنان المفرطة الشديدة والمتمركزة، المرتبطة بسن أو اثنين. العلاجات البسيطة، الغير غزوية التي يمكن القيام بها في المنزل يجب محاولتها قبل تنفيذ الإجراءات المكتبية.
آلية عمل هذه العلاجات المزعومة هي إما إغلاق الأنابيب العاجية (مثل الراتين، الويرنش، ومعاجين الأسنان) أو ازالة تحسس الألياف العصبية / سد الانتقال العصبي.
العلاجات المستخدمة لحساسية العاج المفرطة
يمكن تجنب انحسار اللثة واهتراء عنق السن من خلال نظام غذائي صحي وممارسات نظافة الأسنان. باستخدام تقنية تنظيف الأسنان الغير مؤلمة (على سبيل المثال، تقنية موصى بها مثل تقنية "باس" المعدلة بدلا من تنظيف الأسنان واللثة العشوائي بحركة عنيفة حاكة) ستساعد على منع انحسار اللثة واهتراء الأسنان حول حافة عنق السن. ويجب استخدام معاجين الأسنان الغير كاشطة, وتنظيف الأسنان يجب أن لا يزيد عن مرتين باليوم لمدة دقيقتين كل مرة. يجب تجنب الاستخدام المفرط للظروف الحمضية حول الأسنان وذلك عن طريق الحد من استهلاك المأكولات والمشروبات الحمضية, والسعي للعلاج الطبي لأي مسبب لقلس / ارتداد حمض المعدة. الأهم من ذلك، لا ينبغي أن يتم تنظيف الأسنان بالفرشاة مباشرة بعد الأطعمة أو المشروبات الحمضية. واتباع نظام غذائي لا يعمل على التآكل يساعد أيضا على منع اهتراء الأسنان. تنظيف الأسنان بالخيط الطبي كل يوم يساعد أيضا على منع انحسار اللثة التي تسببها أمراض اللثة.
وتشمل العلاجات المنزلية معاجين الأسنان المزيلة للتحسس أو معاجين الأسنان، وأملاح البوتاسيوم وغسول الفم والعلكة.
يتم تسويق مجموعة متنوعة من معاجين الأسنان لحساسية الأسنان المفرطة، بما في ذلك مركبات مثل كلوريد السترونتيوم، خلات السترونتيوم، أرجينين، كربونات الكالسيوم، هيدروكسيباتيت والصوديوم كالسيوم فوسفوسيلكيت. أيضا يتم تسويق العلكة المزيلة للتحسس وغسولات الفم.
معاجين الأسنان التي تحتوي على البوتاسيوم شائعة؛ ومع ذلك، فإن آلية التقليل من الحساسية المفرطة غير واضحة. وقد أثبتت البحوثات المدروسة على الحيوانات أن أيونات البوتاسيوم التي يتم وضعها في تجاويف الأسنان العميقة تسبب استقطاب الأعصاب وتمنع إعادة الاستقطاب. وهو من الأمر الغير معروف إذا ما كان هذا التأثير قد يحدث مع الزيادة الضئيلة الزائلة في أيونات البوتاسيوم، مرتين يومي، في اللعاب مع تنظيف الأسنان بمعجون أسنان يحتوي على البوتاسيوم قد يحدث. في الأفراد الذين يعانون من حساسية الأسنان المفرطة المرتبطة بسطوح الجذر المكشوفة، تنظيف الأسنان مرتين يوميا بمعجون أسنان يحتوي على 5% من نترات البوتاسيوم لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع يقلل من الحساسية المذكورة للمؤثرات اللمسية، الحرارية والاندفاع الهوائي. مع ذلك، أفادت التحاليل التالية أن التقارير الذاتية لهؤلاء الأشخاص الذين يعانون من الحساسية لم تتغير بشكل ملحوظ بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من استخدام معجون أسنان نترات البوتاسيوم.
وقد استخدمت معاجين الأسنان المقللة للحساسية المحتوية على نترات البوتاسيوم منذ 1980 بينما معاجين الأسنان المحتوية على كلوريد البوتاسيوم أو سيترات البوتاسيوم متاحة منذ عام 2000. ويعتقد أن أيونات البوتاسيوم تنشر على طول الأنابيب العاجية لتعطيل الأعصاب الداخل سنية. ومع ذلك، اعتبارا من عام 2000، هذا لم يتم تأكيده في أسنان الإنسان السليمة وتبقى آلية معاجين الأسنان المقللة للتحسس التي تحتوي على البوتاسيوم غامضة. منذ عام 2000، أظهرت العديد من التجارب أن معاجين الأسنان التي تحتوي على البوتاسيوم يمكن أن تكون فعالة في الحد من حساسية الأسنان المفرطة، على الرغم من أن المضمضة بعد تنظيف الأسنان قد يقلل من فعاليتها.
أوجدت الدراسات أن غسولات الفم التي تحتوي على أملاح البوتاسيوم والفلوريدات يمكن أن تقلل من حساسية الأسنان المفرطة. وجدت تجربة سريرية نشرت في عام 2018 نتائج واعدة في السيطرة والحد من فرط الحساسية عندما تم استخدام غسول البوتاسيوم potassium oxalate مع فرشاة الأسنان.
اعتبارا من عام 2006، لم تصدر أي دراسة خاضعة للرقابة على آثار العلكة التي تحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وإن كان قد ذكر بأنها تخفض من حساسية الأسنان المفرطة إلى حد كبير.
تعتبر النانو هيدروكسيباتيت (النانو هاب) واحدة من أكثر المواد الملائمة حيويا والنشطة بيولوجيا، واكتسبت قبولا واسعا في طب الأسنان في السنوات الأخيرة. عددا متزايدا من التقارير أظهر بأن النانو هيدروكسيباتيت يشترك بالعديد من الصفات مع وحدة البناء الطبيعية للمينا التي لها الإمكانية على، نظرا لحجم جسيماتها، سد اللأنابيب العاجية المكشوفة مما يساعد على تقليل الحساسية المفرطة وتعزيز إعادة تمعدن الأسنان. لهذا السبب عدد معاجين الأسنان وغسولات الفم التي تضم بالفعل نانو هيدروكسيباتيت كعامل مزيل للتحسس آخذ في الازدياد.
العلاج المكتبي.
قد يكون معقدا أكثر بكثير، وقد تشمل على تطبيق المواد السنية المانعة للتسرب، والتي تتضمن الحشوات الموضوعة على الجذر المكشوف المسبب للحساسية، أو التوصية بارتداء الواقي الليلي أو المثبت المصنوعة خصيصا إذا كانت المشاكل هي نتيجة لصر الأسنان.