CALM/arwiki huggingface dataset:
تنشو زي ، هي لعبة فيديو من نوع أكشن مغامرات وتسلل، أنتجت عام 2006 باليابان، وصدرت عام 2007 في أمريكا الشمالية وأستراليا وأوروبا.
شركة كولومبيا سبورتزوير شركة أمريكية متخصصة في صناعة وتوزيع الملابس الرياضية والخارجية .
أنمار هي قبيلة عربية موطنها الأصلي غرب شبه الجزيرة العربية.
مُختلف فيه إلى قولين:
قبائل أنمار.
ينقسم نسل أنمار إلى قسمين رئيسين:
النظام الغذائي القلوي (أيضا يعرف بالنظام الغذائي المنتج للقلويات، النظام الغذائي القلوي الحمضي، النظام الغذائي المنتج للحموضة والنظام الغذائي الحمضي) يصف مجموعة مترابطة من الوجبات الغذائية اعتمادا على التأثير الناتج من بعض الأطعمة التي تأثر على الحموضة ومعامل درجة الحموضة لسوائل الجسم، متضمنة البول والدم. وأيضا بالإمكان أن تستخدم لعلاج أو منع بعض الأمراض. نظرا لقلة الدراسات الداعمة لفوائد النظام الغذائي القلوي، فإنه في العادة لا ينصح باستهلاكه من قبل أخصائيي التغذية، بالإضافة إلي ممارسي المهنة الطبية. إن العلاقة بين النظام الغذائي والتوازن الحمضي القلوي، أو تنظيم الحالة الحمضية القلوية للجسم، تمت دراستها لعقود من الزمن، مع أن الجزء الأكبر من هذه الدراسات والأبحاث تركزت حول تغيير حمضية البول.هذا النظام الغذائي قام بالتركيز على تجنب اللحوم،الدواجن, الأجبان والحبوب للتوصل إلى جعل البول أكثر قلوية ( رفع معدل درجة الحموضة), لتغيير بيئة البول لمحاولة منع التهاب المسالك البولية وحصوات الكلى. على أي حال، الصعوبات في التنبؤ في تأثير هذا النظام الغذائي أدى إلى الاعتماد على الأدوية بشكل أكبر في تغيير حموضة البول عوضا عن تعديل النظام الغذائي. فرضية النظام الغذائي المنتج للحموضة يعتبر عامل خطر مسبب لهشاشة العظام مدعوما بعدة أبحاث علمية تم نشرها، لكن مؤخرا الأدلة العلمية الحالية غير كافية لإثبات هذه الفرضية.
مصطلح ( النظام الغذائي القلوي) أصبح يستخدم من قبل ممارسو الطب البديل مع فرضية أن هذا النظام الغذائي قد يساعد على معالجة أو منع السرطان وأمراض القلب وعدة أمراض أخرى. هذه الفرضيات غير مدعومة بالأدلة الطبية مما يؤدي إلى ادعاءات بشأن عدم صحة تأثير النظام الغذائي القلوي على علم وظائف أعضاء الإنسان.
النواحي الطبية.
تركيب النظام الغذائي.
اعتمادا على النظرية التقليدية بخصوص هذا النظام الغذائي، الأحماض غالبا ما تنتج عن طريق اللحوم، الدواجن، الأجبان،الأسماك، البيض الإضافة إلى حبوب القمح. أما بخصوص القلويات فإنها تنتج عن طريق الفواكه والخضراوات، مع وجود بعض الإستثناءات، مثل التوت البري، الخوخ والبرقوق. بما أن هضم الأحماض والقلويات المنتجة يعتمد على ما يتبقى من حرق الغذاء وليس على درجة حموضة الطعام نفسه، بعض الأطعمة مثل الحمضيات والتي تعتبر بشكل عام حمضية تعتبر في الواقع منتجة للقلويات في الغذاء.
لقد تم افتراض أن الأغذية مرتفعة الحموضة (المنتجة للأحماض) ستجعل الجسم يبدأ بمعادلة أي أحماض إضافية في الجسم عن طريق تفتيت العظام، مما سيقود إلى إضعاف العظام ويزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام. من الناحية الأخرى، تم افتراض أن الأغذية المنتجة للقلويات ستقوم بتقليل احتمالية الإصابة بهشاشة العظام. هذه الفرضية تطورت ضد ماتقولهأكاديمية التغذية الأميريكية، في منشور خاص بالأكاديمية الأميريكية الوطنية للعلوم، بالإضافة إلى منشورات علمية، والتي قالت أن الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم مثل الفواكه والخضراوات قد تقلل احتمالية الإصابة بهشاشة العظام عن طريق زيادة انتاج القلويات. على أي حال، هذا القبول من المنشورات لهذه النظرية كعامل خطر أساسي لهشاشة العظام (عامل خطر قابل للتغيير) تم على الأغلب بدون مراجعة دقيقة من خلال تحليل منهجي عالي الجودة.
المراجعات المنهجية الحديثه والتي قامت بتحليل الأدلة العلمية بطريقة منهجية، لم تجد أي دليل كافي لدعم هذه النظرية وعلاقتها بمنع هشاشة العظام. تحليل تجميعي للدراسات على تأثير وجود الفوسفات في النظام الغذائي خالف النتائج المتوقعة لهذه النظرية مع أخذ وجود الكالسيوم في البول بالإضافة إلى عمليات الأيض في العظام بالحسبان. هذه النتيجة تقترح أن استخدام هذا النظام الغذائي ليس مبرر لخسارة الكالسيوم.
هناك تحاليل تجميعية أخرى قامت بالبحث عن تأثير تناول نظام غذائي مرتفع الحموضة لم تجد أيضا أي دليل أن زيادة تناول غذاء عالي الحموضة يزيد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام كما كان متوقع في هذة النظرية. أحد المراجعات ألقت نظرة على تأثير تناول منتجات الألبان، والتي تم افتراض أنها تزيد حموضة الجسم عن طريق الفسفوتات والبروتينات الموجودة في مكوناتها. هذه المراجعة لم تجد أي دليل كافي لإثبات أن الألبان تزيد الحموضة أو  انها قد تزيد فرص الإصابة بهشاشة العظام.
لقد تم تخمين أن هذا النظام الغذائي قد يسبب تلف للعضلات و عمليات أيضية لهرمون النمو آلام الظهر، مع انه لايوجد دليل حاسم لتأكيد هذه النظريات. بالنسبة إلى كبار السن، تأثير النظام القلوي على الصحة العامة قد يستحق النظر فيه، مع أنه لايوجد إلا أدلة علمية قليلة في هذه الجزئية.
ممارسو الطب البديل الذين دعموا النظام الغذائي القلوي قد أعزوا استعماله لمعالجة العديد من الحالات الطبية بما فيها السرطان. هذه الفرضيات مبنية على مواقع الانترنت والمجلات والبريد والكتب و كانت موجهة إلى عامة الجمهور.هذه الفرضيات افترضت أن الغذاء يمكن ان يساعد في زيادة الطاقة ونقصان الوزن ومعالجة السرطان وأمراض القلب ولكن هذه الافتراضات لم تكن مبنية على البراهين. بالإضافة إلى تجنب اللحوم وبعض البروتينانت فإن هذا النظام الغذائي يحفز على تجنب الأغذية المصنعة، السكر الأبيض والكافيين. هذا النظام الغذائي يتضمن بعض التمرينات والأنظمة الغذائية المكملة ايضا.
الطب المبني على البراهين.
بما أن معامل درجة حموضة دم الإنسان يميل آلي القاعدية، فإن مؤيدوا استخدام النظام الغذائي جعلوا هدفهم هو مماثلة درجة حموضة الدم عن طريق أكل طعام قلوي. هؤلاء المؤيدون افترضوا ان تناول نظام غذائي يحتوي على كميات عالية من الأحماض يزيد من الإصابة بالأمراض. هذه الفرضية التي تنص على ان الغذاء يغير معامل حموضة الدم متناقضة مع ما نعرفه عن كيميائة الإنسان. وقد صنفها المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان على انها خرافة. على غرار درجة حموضة البول، فان تناول غذاء قلوي اختياريا لا يغير درجة حموضة الدم بصورة مستمرة، ولا يحقق النتائج الطبية المزعومة. سبب ثبات درجة حموضة الدم بعد تناول طعام قلوي هو وجود وظائف منظمة لا تتطلب نوع مخصص من الغذاء. ولذلك فأن تناول نظام غذائي قلوي سيغير معامل حموضة الدم لفترة لحظية وبسيطة على الأكثر.
ايضا هناك افتراض مشابه افترضه مؤيدوا النظام الغذائي القلوي ينص على ان: السرطان ينمو في وسط حمضي وتناول غذاء قاعدي يغير طبيعة الجسم لتمنع نمو السرطان. وبذلك فهم يتجاهلون الحقيقة العلمية الناصة على ان السرطان هو من ينشئ الوسط الحمضي حوله اثناء نموه. إن النمو السريع للسرطان هو من ينشئ الوسط الحامضي وليس العكس. وهذا الافتراض أيضا يتجاهل معرفة انه نظريا يستحال انشاد بيئة في الجسم بمعدل حموضة اقل. الخطط الغذائية الصارمة كهذه لديها عوامل خطر أكثر من الفوآذد المرجوة لمريض السرطان.
الفوائد الأخرى المقترحة المرجوة من اتباع النظام الغذائي القلوي غير مدعومة بالأدلة العلمية. بالرغم من أنه كان متوقعا من هذا النظام الغذائي أن يرفع الطاقة أو يعالج أمراض القلب والأوعية الدموية، الا أنه ليس هناك أدلة علمية تثبت هذا الكلام. وقد اختار الدكتور روبرت يونق نوع محسن من هذا البرنامج الغذائي لإنقاص الوزن ذاكرا اياه في كتابه (معجزة درجة حموضة الدم). بناءا على أكادمية الغذاء والحمية فإن أجزاء من نظامه الغذائي على سبيل المثال: التركيز على اكل الورقيات الخضراء المليئة بالألياف وممارسة الرياضة داععمة للصحة. ولكن (النظرية الغامضة) التي بنى عليها نظامه، والاعتماد على الأنظمة الغذائية المبنية على الصيام والمكملات الغذائية لا تدعم ان يكون هذا النظام الغذائي نظاما صحيا لإنقاص الوزن. أيضا ليس هنالك دليل على ان النظام الغذائي القلوي يعالج التهاب المفاصل والروماتيزم بفرضية ان الحمض يتسبب لهتين الحالتين.
قياسات حموضة البول واللعاب قد اقترحت كإحدى الدرق لقياس درجة حموضة الجسم، وبالتالي قياس درجة معامل الخطر لأمراض أخرى. ولكن لا يوجد أي ربط بين أدوات قياس حموضة البول المنزلية وحموضة الجسم الفعلية.
لان النظام الغذائي القلوي لا يتضمن بعض المجموعات الغذائية، فانه قد يتسبب في نظام غذائي غير متوازن مما يؤدي إلى نقص المغذيات كالحمض الدهني الاساسي والمغذيات النباتية. العديد من المواقع الاكترونية والكتب داعمين لهذا النوع من النظام الغذائي يوزعون منتجات لهذه المجموعة من الاغذئية وليس من الضروري شراء ايا من منتجاتهم.
الجهد المتطلب من المريض لاتباع هذا النظام الغذائي يعتبر عاليا، لانه يتطلب منه الاستغناء عن العديد من الاغذية الاخرى.
دور النظام الغذائي وتاثيره على حموضية البول تمت دراسته لعدة عقود،  مثلما درس علماء وظائف الجسم دور الكلية  في طرق الجسم التنظيمية للسيطرة على حموضة سوائل الجسم. عالم الاحياء الفرنسي كلود برنارد قدم الملاحظة التقليدية لهذا التاثير عندما وجد ان تغيير النظام الغذائي للفئران من آكلات للنباتات إلى آكلات للحوم حول البول من قلوي  إلى حمضي. التحقيقات اللاحقة ركزت على الخواص الكيميائية والحموضية لمكونات بقايا الاطعمة المحروقة في مقياس الكالوري الكلي ووصفت كرماد. "فرضية تاثير النظام الغذائي " اقترحت ان هذه الاطعمة عندما يحدث لها عملية الايض تترك تاثير  حمضي أو تاثير  قلوي في الجسم مشابه لتلك التي تتعرض للاكسدة في عملية الإحراق.
علماء التغذية بدؤوا تنقية هذه النظرية في بداية القرن العشرين، مشددين على دور الجزيئات ذات الشحنة السالبة  و الجزيئات ذات الشحنة الموجبة في الغذاء. الانظمة الغذائية المحتوية على كمية كبيرة من الكلور والفوسفات والكبريتات ( جميعها ذات شحنة سالبة ) يفترض انها مكونة احماض، بينما الانظمة الغذائية المحتوية على كمية كبيرة من البوتاسيوم والكالسيوم والماجنيسيوم (جميعها ذات شحنة موجبة ) يفترض انها مكونة قلويات. بينما تحقيقات اخرى كشفت  اطعمة محددة مثل التوت البري والخوخ والبرقوق لديها تثيرات غير عادية معامل درجة حوضة البول. بينما هذه الاغذية  منتجة للقلويات في المختبر وتحتوي على حمض عضوي ضعيف ( حمض الهيبيوريك ) مما اجعل البول أكثر حموضية
الإستخدامات التاريخية.
تاريخيا، التطبيق الطبي لهذا النظام الغذائي ركز بدرجة كبيرة على منع تكرار حصوات الكلية كما يستخدم لمنع تكرار عدوى الجهاز البولي عن طريق الاعتماد على القدرة المعروفة لهذا النظام الغذائي على تغيير معامل حموضة البول. سنين مضت، هذا النظام الغذائي كان يستخدم لتعديل الحموضية للبيئة البولية التي تتكون فيها الحصوات ونظريا قد تساعد في منع تكون الحصوات أو تنمية عدوى الجهاز البولي. بيد ان الطرق التحليلية لحساب تاثيرات الغذاء على معامل حموضة البول لم تكن دقيقة ما عدا في المصطلحات العامة جدا، جاعلة الاستخدام الفعال لهذا النظام الغذائي صعب. وبالتالي فان الادوية التي تستطيع بثقة أكبر تغيير معامل حموضة البول  بدلا من تعديل النظام الغذائي الخيار العلاجي عند محاولة تغيير معامل حموضة البول. بينما اوجدت تحسينات حديثة في معرفة المتغيرات المختلفة الي تستطيع التاثير على افراز الحمض في البول، مستوى المعلومات المطلوب للتنبؤ بمعامل حموضة البول على النظام الغذائي يبقى شاق. الحسابات الدقيقة تحتاج معرفة تفصيلية جدا للمكونات الغذائية لكل وجبة طالما معدل امتصاص العناصر الغذائية  قد يختلف جوهريا من شخص لشخص جاعلا القياس الفعال لمعامل درجة الحموضة غير قابل للاستخدام عمليا.
مدريقة نبات عشبي صحراوي من الفصيلة الخيمية.
یعرف أيضاَ ب: أم دريقة، الكمون الصوفي، الكمون لمصوف، المصوفة، كمون الكدية، كمون بوصوفة.
نبات عشبي حولي من الفصيلة الخيمية.ارتفاعه من 10 غلى 12 سم.ساقه مرداء و متفرعة.أزهاره صغيرة ذات خمس بتلات، تتجمع في نورات خيمية تتكون من 02 إلى 04 أفرع، تمتد فترة الإزهار من فبراير إلى ابريل.الثمار جافة طولها من 6 إلى 10 مم، تحمل زغب قصير - لهذا سميت بالمصوفة-. للنبات رائحة كمونية قوية.
النبات متوطن في بلدان المغرب العربي و جزر الكاناري. و قد يوجد في شمال مالي و موريتانيا.
بيئة النمو.
المناطق الصحراوية، خاصة عند قاعدة التلال و الكثبان الرملية.
يستعمل النبات في الطب الشعبي في بلدان المغرب العربي كنقيع مغلى لمعالجة أمراض المعدة و الأمعاء، حيث تباع عند العطارين.
أثبتت الأبحاث العلمية أن للنبات خصائص علاجية لابأس بها في علاج حصى الكلى و كذا القضاء على البكتيريا والفطريات
في الشطرنج و الألعاب الاستراتيجية الأخرى تكرار الوضعية ثلاثا أو إعادة الحركة ثلاث مرات هي قاعدة تنص أن بإمكان اللاعب طلب التعادل إن ظهرت نفس الوضعية ثلاث مرات، أو ستظهر للمرة الثالثة مبـاشرة بعد النقلة التالية، ولا يشترط أن يكون ظهور الوضعية المتكررة متعاقبـا فالغاية من القانون أن الوضعية إن تكررت ثلاث مرات فلا يوجد تقدم في اللعب.
فـي الشطرنج تعتبر الوضعية مكررة إذا حرّك نفس اللاعب نفس القطـع إلى نفس المربعـات وكـان لجميع قطع كلا اللاعبين نفس عدد الحركـات الممكنة، ولا تعتبر الوضعية مكررة بالمرة الأولى في حال عدم أخذ بيدق بالتجاوز أو كان تحريك القلعة يضيّع الحق في التبييت ، و التعـادل لا يكون تلقائيا بعد ظهور الوضعية ثلاث مرات بل يجب على أحد اللاعبين طلب التعادل من الحكم وإن لم يحدث ذلك فاللعب متواصل حتى يقوم أحدهما بالطلب.
في لعبة شوغي كي يتم التعادل بتكرار الوضعية ثلاثا يجب أن يكون عند اللاعبين نفس عدد القطع ونفس الوضعية على اللوح، النتيجة عندهـا تكون تعـادلا إلا إذا كان أحد اللاعبين يقوم بكش أبدي فحينهـا يعتبر ذلك اللاعب خـاسـرا.
القـاعدة.
في قوانين الاتحاد الدولي للشطرنج الفقرة المتعلقة بهذه القاعدة تحت ترقيم 9.2 و نصها ما يلي :
تكون المباراة تعادلا بناء على طلب صحيح من اللاعب الذي تكون لديه النقلة وذلك حين تظهر نفس الوضعية على الأقل ثلاث مرات (وليس بالضرورة إعادة نفس الحركات) :
أ- على وشك أن تظهر، إذا كتب حركته على ورقة الحركات أولا وأعلن نيته للحكم في القيام بتلك الحركة أو
ب- أن الوضعية ظهرت، واللاعب المطالب بالتعادل لديه الدور في التحريك.
الوضعيات في (أ ) و (ب) تعتبر مماثلة إن كانت النقلة لنفس اللاعب، والقطع من نفس النوع واللون تشغل نفس المربعات، والحركات الممكنة لكل قطـع كلا اللاعبين ممـاثلة.
الوضعيات ليست مماثلة إن كان البيدق الذي يمكن أن يؤخذ بالتجاوز أصبح لا يمكن أخذه بتلك الطريقة، إن كان التحرك الإجباري للالملك أو القلعة يُفقد الحق في التبييت ، ويبدأ حساب الوضعيات بعـد هذه الحركات.
إذا طالب اللاعب بالتعادل بناء على هذه القاعدة فإن بإمكـانه إيقاف الساعة، ولا يسمح له بسحب طلبه بعد تنفيذه فإن كان طلبه صحيحا فإن المبـاراة تعتبر تعادلا مباشرة، أما إن كان غير صحيح فإن المباراة تستمر ويضيف الحكم لساعة الخصم ثلاث دقائق.
يفقد اللاعب الحق في طلب التعادل بناء على هذه القاعدة إن انطبقت عليه قاعدة اللمس و التحريك بوقت سابق في المباراة.
يجب على اللاعب طلب التعادل فإن لم يفعـل أي أحد فإن المباراة تستمر بشكل عادي حتى بعد ظهور الوضعية خمس أو ستة مرات ( أنظر المثال الرابع)
رغـم أن القاعدة لا تتطلب ظهور الوضعية ثلاثا بإعادة النقلات بشكل متتالي فإن أغلب حالاتها تكون كذلك وأشهر الوضعيات الكش الأبدي ، الوضعيات البينية للوضعية المكررة لا تهم ولا الحركات البينية كذلك فيمكن أن تتكرر الوضعية مرتين ثم تظهر وضعية أخرى ويعدهـا تظهر الوضعية الأولى للمرة الثالثة فتكون الباراة تعادلا ( أنظر المثال الثاني)
مثال عن كش أبدي.
في مباراة فيشفاناثان اناند ضد فيسيلين توبالوف في بطولة ذكرى طال 2005 قـام توبالوف بكش عند النقلة
56 - ... Qe4 ( ظهور الوضعية اللمرة الاولى)
ثم النقلة 57 - Qd4 Ka1
58- Qe4 Kb1 (ظهور الوضعية للمرة الثانية)
وبعدهـا إعادة النقلة 57 في النقلة 59 - Qd4 Ka1
60- Qe4 Kb1 (ظهور الوضعية للمرة الثالثة)
حيث كانت النقلات عبـارة عن كش مستمر ومتتالي وتكرر لنفس الوضعية ثلاث مرات بشكل متتالي لذا قام أناند بطلب التعادل وانتهت المباراة كذلك.
مثال عن تكرر وضعية بحركات غير متتالية.
يثبت المثالان التاليان أن التعادل بتكرار الوضعية لا يشترط أن يكون بتكرار الحركات أو أن تكون الوضعية مكررة على التتالي، حيث يمكن أن تتخللها وضعية بينية.
1- في المباراة الثالثة لمسابقة الترشح بين بوبي فيشر و تيجران بتروسيان 1971 مباراة قام بتروسيان ( ووضعيته أفضل) خطـأ بالسماح للوضعية 30 Qe2 بالتكرار ثلاث مرات (لكن ليس بنفس الحركات)
30 Qe2 (ظهور الوضعية للمرة الأولى) ، 32 Qe2 ( المرة الثانية) والحركة التالية هنا لم تكن إعادة النقلة Qh5 بل كانت 33 Qd3 حيث رد عليها بتروسيان بـ Rd5 ، فكتب بوبي فيشر 34 Qe2 (المرة الثالثة) في ورقة الحركات وطلب التعادل من الحكم، في البداية لم يعلم بيتروسيان ما الذي يحدث وكان طلب التعادل هذا الأول في مسيرة بوبي فيشر.
2- في مباراة فيكتور كورتشنوي ضد لاجوس بورتيش 1970 في مقابلة الفريق السوفياتي ضد العالم بالمباراة العاشرة، سمح بورتيش (في وضعية فوز له) لكورتشنوي بالحصول على تعادل بتكرار الوضعية، حيث لامه زميله بوبي فيشر على ذلك لأنه لو فاز بتلك المباراة لانتهت المقابلة كلها بالتعادل.
المميز في هذا التعادل أن الوضعية المكررة ظهرت أولا في الحركة 63... Rd6 ، ثم 65... Rd6 ، وبعدها ظهرت وضعية بينية في 67 ... Kg7 ليتم بعدها ظهورها للمرة الثالثة في الحركة 68... Rb8 ويحصل كوتشنوي على التعادل.
مثال عن طلب خاطئ.
حتى اللاعبون الكبـار يخطؤن أحيـانا في طلب التعادل تحت هذه القاعدة، الفقرة المتعلقة بأخذ البيدق بالتجاوز والحق في التبييت دقيقة لكنهـا مهمة ويجب وضعها في الاعتبار.
في مباراة بطل العالم أناطولي كاربوف ضد آنطوني مايلز 1986 ظهرت أول وضعية في النقلة 22.Nb5 لكن حينهـا كان لمايلز الحق في التبييت بجهة الملكة، ثم تكررت الوضعية في 24.Nb5 وبعدها 26.Nb5 فقام كاربوف بطلب التعادل (رغم وضعيته الفائزة) وذلك لأن الوقت كان ينفذ منه لكن الحكم أشار إلى أن الوضعية الأولى لا تحتسب لأن الحق في التبييت كان مازال قائما وعليه فإنها تختلف عن الوضعية الثانية والثالثة التي تحركت فيها القلعة.
وتم إضافة ثلاث دقائق لمايلز الذي قبل ذلك التعادل نظرا لوضعيته غير المريحة.
مثال عن تكرار الوضعية ثلاثا وعدم طلب التعادل.
إذا لم يطلب أحد اللاعبين التعادل فإن المباراة تتواصل، ففي المباراة الخامسة لبطولة العالم للشطرنج 1921 بين خوزيه كابابلانكا و إيمانويل لاسكر تكررت نفس الوضعية ثلاث مرات ولم يطلب أي أحد التعـادل.
ظهرت الوضعية المكررة للمرة الأولى بعد النقلة 34.. h5 تم تلتها الحركات :
35. +Kg7 Qd8
36. +Kf8 Qg5 (المرة الثانية)
37. +Kg7 Qd8
38. +Kf8 Qg5 (المرة الثالثة)
استمرت المبارة ولم يطلب لاسكر التعادل لأنه كان يلعب على الفوز، بينما قام كابابلانكا بهذه الحركات ليكسب بعض الوقت ، وفي النهاية قام لاسكر بخطا فادح واستسلم عند النقلة 46 وفاز كابابلانكا بالمباراة وبعدهـا بالمقابلة وأصبح بطل العالم.
الملابس الرياضية هي ملابس مختفلة الشكل والنوع نظراً لنوع الرياضة الخاصة بها، ويمكن ان تكون سفلية أو علوية أو كلاهما، فملابس السباحة مثلا تكون خفيفة وخاصة للتعامل مع الماء وملابس الجمباز ضيقة ومريحة للعضلات الحركة، وملابس كرة القدم ماص جيد للعرق .
إصابة البطن هو التعرض لصدمة في منطقة البطن. قد تكون تلك الإصابة على شكل كدمة وقد تكون حادة وقد تؤدي إلى إيذاء الأعضاء التي بداخل البطن. الأعراض والعلامات تتكون من ألم في منطقة البطن وتصلب للعضلات وتلون لسطح البطن. يكمن خطر إصابة البطن في أنه قد يؤدي إلى نزيف في الدم ولعدة التهابات بكتيرية. التشخيص يتكون من أشعة صوتية وأشعة مقطعية وغسل الصفاق. والعلاج قد يمكن قي التدخل الجراحي. الإصابة لأسفل الصدر قد تؤذي الطحال والكبد.
إصابات البطن يمكن تصنيفها كإصابات على شكل كدمات أو إصابات حادة. تشخيص الإصابات الحادة يكون في الغالب أوضح بناء على الأعراض والعلامات السريرية. الكدمات غالباً تكون بشكل أكبر في الأرياف بينما الإصابات الحادة داخل المدن. الإصابات الحادة يمكن تصنيفها بشكل أدق إلى طعنة سكين أو طلق ناري وكل منهما له طريقته الخاصة للعلاج.
الأشخاص الذين يصابون في الحوادث المرورية قد يتعرضون لكدمات حزام الأمان وقد يدل هذا على أن المركبة كانت تسير بسرعة عالية قبل الحادث المروري مما قد يؤدي لإصابات في الأعضاء داخل البطن. أكثر الأعراض الناتجة عن ذلك هي الانسحال وتجمعات دموية ونسبة قد تصل إلى 30% من هؤلاء الأشخاص قد يكون عندهم إصابات في الأعضاء داخل البطن. من أسرع العلامات ظهوراً لإصابات البطن هي الغثيان، الإستفراغ وارتفاع في درجة الحرارة. وجود الدم في البول علامة أخرى مهمة. الإصابة قد تظهر على شكل مجموعة من الأعراض والعلامات مثل ألم في منطقة البطن وتصلب للعضلات، لحماية الأعضاء الداخلية، وانتفاخ البطن واختفاء صوت الأمعاء. استرواح الصفاق، تجمع الهواء في البطن، قد يكون علامة لوجود ثقب في جدار أحد الأعضاء الداخلية. في الإصابة الحادة من الممكن وجود نتوء وبروز للأحشاء خارج الجسم.
الإصابات الأخرى التي تكون مرتبطة مع إصابات البطن هي كسور الأضلاع، العمود الفقري، الحوض، وإصابة لجدار البطن.
الحوادث المرورية تعتبر من أهم أسباب كدمات البطن. وحزام الأمان يقلل من تلك الإصابات بشكل كبير لاسيما إصابات الرأس والصدر ولكن قد يسبب في بعض الأحيان خطورة على البنكرياس والأمعاء وذلك بالضغط عليها تجاه العمود الفقري. الأطفال لديهم عرضة أكبر لإصابات البطن الناتجة عن استخدام حزام الأمان لأن أحشائهم أكثر ليونة ولأن الحزام لم يصمم لهم.
يكثر عند الأطفال أيضاً حوادث الدراجات الهوائية مما ينتج عنه إصابات للأحشاء لاسيما عند اصطدام البطن بموقد الدراجة.
إصابات الطلق الناري تمتلك قوة دفع أكبر من طعنات السكاكين وبذلك فإن الأثر الناتج عنها أكبر لاسيما إذا اخترقت الغشاء البطني مما ينتج عنه أثار سلبية بنسبة 90% من الحالات.
إصابات البطن قد تكون خطيرة جداً لاسيما إذا تأثرت منها الأحشاء التي تكمن خلف الغشاء البطني لأنها قد تنزف إلى حد كبير مثل الكبد والكليتين والأورطي والوريد الأجوف السفلي.
الأعضاء المجوفة كالمعدة تحمل خطر الالتهابات والعدوى بشكل أكبر من النزيف لاسيما إذا لم يتم علاجها بشكل عاجل. النزيف والالتهابات هي أكثر الأسباب التي تؤدي للوفاة.
الكبد هي أكثر الأعضاء عرضة للإصابة بسبب حجمها وموقعها (الجزء الأيمن العلوي من البطن). إصابات الكبد تعتبر خطيرة وتؤدي للنزيف بسبب تشبعها بالأوردة والشرايين وهي تشكل نسبة 5% من مجمل الإصابات التي تصل للمستشفيات. قد تؤدي إصابة الكبد إلى تجمع دموي أو قطع وقد يكون هناك تسرب للمادة الصفراوية بدون أي عواقب خطيرة. في الإصابات الخطيرة، إذا كان هناك كمية نزيف كبيرة فإن هذا يتطلب تدخل جراحي عاجل وقد يؤدي إلى الموت.
الطحال هو أكثر الأعضاء تعرضاً للإصابة بسبب الكدمات التي يتعرض لها البطن مما قد ينتج عنه تجمع للدم. بسبب قابلية الطحال للنزيف بشكل كبير فإن تعرضه للصدمات يعتبر خطير جدأ ولكن تعرضه للإصابات الحادة يعتبر أقل خطورة من شبيهاتها التي تصيب الكبد. كسور الأضلاع السفلية يصاحب 20% من إصابات الطحال.
تكثر إصابات البنكرياس مع صدمات البطن مما قد يؤدي إلى تقطيعه. ومن أكثر الأسباب التي تؤدي إلى ذلك هو حوادث الدراجات الهوائية عند الأطفال والبالغين. من أهم العلامات التي يمكن أن نتنبأ بوجود تأثر البنكرياس هو وجود انتفاخ وتجمع للسوائل حول منطقة البنكرياس.
بالرغم من أن الكلى مغطاة بشكل جزئي بالأضلاع إلا أنها أيضاً لا تزال معرضة للإصابة لاسيما مع الكدمات التي تصيب البطن ويظهر ذلك على شكل دم في البول أو تسرب للبول داخل الغشاء البطني.
الأمعاء الدقيقة تحتل مساحة كبيرة من البطن وذلك يجعلها معرضة للإصابة بشكل أكبر وقد يؤدي إلى ثقوب في جدار الأمعاء. وجود الغازات في البطن كما يظهر في الأشعة المقطعية علامة تشخيصية لوجود ثقوب في جدار الأمعاء. إصابات الأمعاء قد تؤدي مضاعفات خطيرة كالالتهابات والخراج وانسداد الأمعاء. وجود ثقوب في جدار الأمعاء يتطلب تدخل جراحي عاجل.
تشير دراسة إلى أن 10% من المرضى المصابين بالإصابات المتعددة ولم يكن لديهم أي أعراض سريرية لإصابة بالمعدة ظهر لديهم دليل على هذه الإصابة عن طريق الفحص من خلال الصور الإشعاعية والتي تتضمن الفحص من خلال الأشعة المقطعية وأشعة السونار وأشعة إكس.
أشعة إكس لديها القدرة على تحديد طريق الجسم المُخترق وأيضًا تحديد أي مادة غريبة بمكان الجرح. لكنها بلا فائدة لتشخيص الكدمات.
استخدام غسيل الصفاق التشخيصي أمر جدلي بين الأطباء. لكن قد يكون ذي فائدة تشخيصية لتحديد وجود الإصابات بالأعضاء الداخلية. يتم عمل غسيل الصفاق عن طريق إدخال أنبوب في الغشاء البطني وعند خروج سوائل يتم فحصها للتأكد من خلوها من الدماء (التي تدل على وجود إصابة بالأعضاء الداخلية). مع فائدة غسيل الصفاق الكبيرة في الكشف عن النزيف الداخلي إلا أنها تحمل الكثير من المخاطرة بإصابة الأعضاء الداخلية خلال هذه العملية. لذلك يفضل الكثير من الأطباء الاستغناء عنها واستبدالها بالأشعة فوق الصوتية (سونار) خصوصًا في أوروبا وأمريكا الشمالية. الأشعة فوق الصوتية تستطيع الكشف عن هذه السوائل والدماء في منطقة المعدة والأمعاء وأيضًا أمنة للجميع خصوصًا للحوامل. وهي الخيار الأفضل للمرضى الذين لديهم خطر الإصابة بسكتة دماغية والمرضى الغير أمن نقلهم من غرفة الطوارئ
أما المرضى الآخرين والمرضى المصابين بصدمات متعددة في أماكن مختلفة من الجسم مثل: الصدر والرأس والبطن. فالخيار الأفضل لهم هو عمل أشعة مقطعية لأن الأشعة فوق الصوتية لا تعمل إلا بمنطقة البطن.
عندما تكون نتائج التقنيات السابقة غير دقيقة يتم الاتجاه إلى استخدام منظار بطني أو جراحة استكشافية للبطن للكشف عن أي صدمات.
الأشعة المقطعية قادرة على تحديد 76% فقط من الإصابات البطنية لذلك يتجه الأطباء إلى إبقاء المرضى تحت الملاحظة حتى بعد أن تشير الأشعة المقطعية إلى عدم وجود إصابة. مع أنها لا تستطيع إلا تحديد 76% من الإصابات البطنية إلا أنها أثبتت فعاليتها مع الكثير من أشكال الإصابات البطنية واستطاعات إلغاء الكثير من العمليات الجراحية الاستكشافية للبطن. يتم استخدام تحليلات ميتا بالأشعة المقطعية للكشف عن الاختراقات الحادة للأجسام بالبطن، مع دقة تصل إلى 95%.
العلاج المبدئي يعتمد على جعل المريض مستقر كفاية وذلك يتضمن: التأكد من أن مجرى الهواء مفتوح دائمًا، جريان الدم، والتعرف على أماكن الصدمات. بعد ذلك من الممكن إجراء عملية لإصلاح الضرر القائم بالأعضاء. من المهم أيضًا إجراء جراحات استكشافية في حالة الصدمات الحادة أو في حال احتمال حدوث التهاب بطني أو احتمالية حدوث سكته دماغية أو في حالة وجود كدمات أو في حالات النزيف الحاد. كما يوجد الكثير من الصدمات التي لا تحتاج جراحات وذلك بفضل الأشعة المقطعية.
التوقع المستقبلي.
إذا لم يتم تشخيص الإصابات بشكل عاجل فقد يؤدي ذلك إلى نتائج غير محمودة والتأخير في التشخيص مرتبط بنسبة عالية لمضاعفات جانبية قد تؤدي للوفاة.
أكثر الوفيات الناتجة عن إصابات البطن يمكن تجنبها. إصابات البطن هي أحد أكثر أسباب الوفيات الناتجة عن الإصابة التي يمكن تجنبها.
المناعة ضد فيروس نقص المناعة المكتسب (HIV) هي مناعة طبيعية للإنسان ضد فيروس نقص المناعة المكتسب. هناك نسبة قليلة من الناس يعتقد بأن لديهم مناعة كاملة أو شبه كاملة ضد فيروس نقص المناعة المكتسب بسبب طفرات جينية في مستقبل CCR5. و تقدر نسبة الناس التي تمتلك هذا النوع من المناعة بما يقل عن 1٪.
في عام 1994، اصبح ستيفن كرون أول شخص أكتشف أن لديه مناعة كاملة ضد فيروس نقص المناعة المكتسب في جميع الاختبارات التي أجريت عليه. لقد أصبح الحجر الأساس الذي بنيت عليه العديد من العلاجات المضادة للفيروسات لمعالجة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب.
في أوائل الألفين ميلادية، إكتشف الباحثون مجموعة صغيرة من العاهرات في نيروبي في كينيا اللاتي قدر ممارستهن للجنس مع 60 إلى 70 حامل لفيروس نقص المناعة المكتسب في السنة الواحدة دون إظهار اي علامة للمرض. اكتشف باحثون من وكالة الصحة العامة في كندا 15 بروتينا يتفرد بها العاهرات المحصنات ضد الفيروس. لاحقا اكتشف ان بعض من العاهرات اصبن ب فيروس نقص المناعة المكتسب مما قاد باحثة جامعة أوكسفورد سارا رونالد جونز للاعتقاد بان التعرض المستمر للفيروس هو متطلب للمحافظة على المناعة ضد الفيروس.
CCR5.
C-C chemokine receptor type 5 أيضا يعرف باسم CCR5  أو CD195, هو عبارة عن بروتين يقع على سطح خلايا الدم البيضاء والتي بدورها تشارك في الجهاز المناعي بمثابة مستقبلات هذه هي الطريقة التي من خلالها تقوم الخلايا التائية بالانجذاب نحو نسيج محدد وعضو معين. هناك أشكال عديدة من فيروس نقص المناعة المكتسبة (وهو ما يسبب مرض فقدان المناعة المكتسبة)  تقوم باستخدام CCR5  كمدخل للخلايا المضيفة حتى تقوم بعدوتها. بعض الأفراد يحملون طفرة جينية تعرف ك  CCR5-Δ32 في الجين CCR5  وهذه الطفرة تقوم بحمايتهم من فيروس نقص المناعة المكتسبة.