CALM/arwiki huggingface dataset:
القوات البرية التركية هي القوات البرية التابعة للقوات المسلحة التركية. وهي من أضخم القوات البرية حول العالم ويقدر تعداها بزهاء 402 ألف جندي نظامي وهو ثاني أضخم جيش في حلف الناتو بعد الجيش الأمريكي.
آي أو إس 6 هو الإصدار السادس للهواتف العاملة بنظام آي أو إس المصمم بواسطة أبل، وصدر في 19 سبتمبر 2012.
طنجة هو فيلم لسنة 1946 بالأسود والأبيض، تدور مجرياته في مدينة طنجة، شمال المغرب. الفيلم هو من إخراج جورج واغنر وتم تصويره في مساحات المغطات ل Universal. كان فيلم طنجة واحدا من آخر منتجات يونيفرسال بيكتشرز للأفلام قبل أن تتحول يونيفرسال إنترناشيونال في يوليو عام 1946.
يضم الفيلم مجموعة متنوعة من الممثلين العالميين المعروفين مثل ماريا مونتيز، روبرت بيج ولويز ألبريتون، ونجوم الأربعينات المعروفة فوستر بريستون وسابو الذي يغني " وقالت انها سوف تكون قادمة "جولة الجبال ".
تحكي القصة عن مؤامرة هروب أحد مجرمي الحرب النازية الذي هو مهرب ألماس.
قائمة أهمية الدين حسب البلد استناداً إلى استطلاع أجرته مؤسسة غالوب. أكثر البلدان تديناً كانت النيجر بنسبة 100 % أما أقلهم تدين فكانت السويد بنسبة 83%.
القوات البرية البولندية هي القوات البرية التابعة للقوات المسلحة البولندية.
تأسست في أواخر الحرب العالمية الأولى ويقدر تعداها بزهاء 45 الف عسكري وهي قوات منضوية تحت حلف الناتو.
القوات البرية البولندية تعمل ترقية أساسا الاتحاد السوفيتي معدات الحقبة. لكن التحديث السريع وتقليص حجم القوات البرية البولندية يجري، لتحل محل أسلحته السوفياتي واسعة مع عدد أقل من وحدات من الأسلحة الغربية الحديثة.
القوات البرية البولندية تعمل نحو 900 MBTS، وتتكون أساسا من PT-91 Twardy و ليوبارد 2، (السوفياتي تي-72 ويجري سحبها من الخدمة، فقط 379 ستبقى في تخزين حتى عام 2018). وبالإضافة إلى ذلك هناك أكثر من 2,000 IFV 'ق وأكثر من 140 طائرة هليكوبتر.
نقطة الرعاية السريرية هي ما يقوم به الأطباء المعالجون عند توصيل منتجات الرعاية الصحية وخدماتها إلى المرضى في وقت الرعاية.
التوثيق السريري.
يمكن إجراء التوثيق الذي يتم في وقت الرعاية السريرية بشكل ورقي أو باستخدام طرق إلكترونية أخرى. وتهدف هذه العملية إلى الحصول على المعلومات الطبية المتعلقة باحتياجات الرعاية الصحية للمرضى. هذا، ويعد ملف الرعاية الصحية للمريض وثيقة قانونية تحتوي على تفاصيل خاصة برعاية المريض وتقدمه في العلاج. وتتضمن أنواع المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء توثيق نقطة الرعاية السريرية الإجراءات التي يتخذها الطاقم الطبي من أطباء وممرضين، وكذلك احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بالمرضى والأهداف والتشخيص ونوعية الرعاية التي تلقوها من مقدمي الرعاية الصحية.
تقدم هذه الوثائق أدلة دامغة تتعلق بالرعاية الآمنة والفعالة والأخلاقية، كما أنها تدل على مسئولية مؤسسات الرعاية الصحية وكذلك أخصائيي الرعاية الصحية تجاه المرضى. وعلاوة على ذلك، تقدم الوثائق الدقيقة أساسًا راسخًا لإجراء تحليل مناسب عن مدى جودة الرعاية الصحية؛ الأمر الذي يساعد على تقديم نتائج صحية أفضل للمرضى. بالتالي، وبغض النظر عن الطريقة المستخدمة في تسجيل معلومات نقطة الرعاية السريرية، فإن هذه الوثائق ضرورية من أجل تقديم رعاية صحية آمنة. كذلك، يجدر الإشارة إلى أن الوسائل الإلكترونية المستخدمة في توثيق نقطة الرعاية السريرية لا يُقصد منها أن تكون بديلاً عن العمليات السريرية القائمة، ولكنها تسعى إلى تعزيز عملية التوثيق الحالية لنقطة الرعاية السريرية.
التوثيق الإلكتروني في نقطة الرعاية السريرية.
هناك العديد من الوسائل الإلكترونية لتوثيق زيارات نقطة الرعاية السريرية. وفيما يلي ثلاثة حلول تكنولوجية ستتم مناقشتها فيما بعد، وهي: السجل الصحي الإلكتروني (EMR)، والإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج (CPOE)، والسجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول (mEHR).
السجل الصحي الإلكتروني (EMR).
يحتوي أي سجل صحي إلكتروني (EMR) على التاريخ الطبي القديم والحالي للمريض. وتشتمل المعلومات الواردة في هذا الملف على التاريخ الطبي للمريض، وحساسيته لأدوية معينة، وحالات التطعيم، وصور الفحوص المعملية والتشخيصية، ومؤشراته الحيوية، والمعلومات الاجتماعية الأخرى الخاصة بالمريض. ويتيح هذا النوع من التوثيق الإلكتروني لمقدمي الرعاية الصحية إمكانية استخدام أدوات تدعمهم في اتخاذ قرارات بشأن المريض استنادًا إلى الأدلة، كما يمكنهم مشاركة الوثيقة عبر الإنترنت. علاوة على ذلك، يتم الاستعانة بنوعين من البرامج في السجل الصحي الإلكتروني وهما: برنامج إدارة الممارسات (practice management) وبرنامج السجل الصحي الإلكتروني (EMR clinical software). وبذلك، يمكن تسجيل كل من البيانات الإدارية والسريرية في السجل الصحي الإلكتروني.
الإدخالات الرقمية لتوجيهات الطبيب المعالج (CPOE).
يسمح الإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج لممارسي مهنة الطب بإدخال التوجيهات الطبية وخُطط علاج المرضى في نقطة الرعاية السريرية. كما أن نظام الإدخال الرقمي لتوجيهات الطبيب المعالج يتيح لممارسي الرعاية الصحية إمكانية استخدام أدوات داعمة للقرار من أجل الكشف عن الأخطاء في وصفات الدواء والابتعاد عن أنظمة العلاج غير المعترف بها والتي قد تتسبب في حدوث أضرار فادحة. وعلاوةً على ذلك، قد يتم اختيار الحلول الحسابية المضمنة للأشخاص حسب العمر والوزن للحصول على دعمٍ أكثر للتفاعل مع نقطة الرعاية السريرية. وبشكلٍ عام، تعمل هذه الأنظمة على التقليل من احتمالية وقوع الأخطاء التي تحدث نتيجة سوء خط الكتابة على الورق والأخطاء الكتابية.
السجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول (mEHR).
تضمن الأجهزة واللوحات الإلكترونية المحمولة سهولة الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني أثناء عملية توثيق نقطة الرعاية السريرية. كما أن التقدم التكنولوجي لأجهزة المحمول مثل الهواتف التي تعمل بنظام أندرويد، وأجهزة آي فون، وأجهزة بلاك بيري واللوحات الإلكترونية المزودة بالشاشات التي تعمل باللمس يعمل على تسهيل استخدام الأطباء لهذه السجلات الإلكترونية وعلاوةً على ذلك، تدعم تطبيقات السجلات الصحية الإلكترونية عن طريق الهاتف المحمول احتياجات تسيير العمل؛ فبفضلها يتمكن الأطباء من تسجيل معلومات المريض بجانب سريره.
تطبيقات نقاط الرعاية السريرية في أونتاريو بكندا
لا يزال استخدام الوسائل الإلكترونية في عملية توثيق نقط الرعاية السريرية غير منتشرٍ بشكلٍ ملحوظ في أونتاريو. لذلك، يقوم القادة الإقليميون مثل وكالة eHealth بأونتاريو وشركة Ontario MD بتقديم المساعدة المالية والفنية من أجل دعم التوثيق الإلكتروني لنقطة الرعاية السريرية عن طريق استخدام السجل الصحي الإلكتروني. وعلاوةً على ذلك، يمتلك حاليًا أكثر من ستة ملايين من سكان أونتاريو سجلات صحية إلكترونية، ولكن هذا الرقم قابل للزيادة إلى 10 ملايين مواطن بحلول عام 2012. وأخيرًا، تجدر الإشارة إلى الجهود المبذولة بشكلٍ مستمر لتسجيل بيانات المريض بالوسائل الإلكترونية من أجل تحسين جودة الخدمات المقدمة في نقطة الرعاية السريرية
يشير مصطلح خليط الغيبوبة إلى مزيج من المواد المعدة في حالات الطوارئ للأشخاص المصابين بغيبوبة، وذلك عندما يكون سبب الغيبوبة غير معروف.
تشتمل هذه التركيبة على جلوكوز، وفلومازينيل، ونالكسون، وفيتامين ب1.
وقد اقترح بعض العلماء استخدام النالكسون والفلومازينيل بشكلٍ انتقائي أكثر من الجلوكوز وفيتامين ب1.
بينما اقترح آخرون التخلي عن هذا المفهوم.
شركة خطوط شرق الصين الجوية ذات المسؤولية المحدودة ، المعروفة داخل الصين بالعامية ، هي شركة طيران مقرها الرئيسي في مطار شانغهاي هونغتشياو الدولى في منطقة تشانغنينغ، شانغهاي، الصين وهي من كبرى شركات الطيران الصينية العاملة دوليا ومحليا وإقليميا.
يعتبر مطار شانغهاي بودنغ الدولي ومطار شانغهاي هونغتشياو الدولى محاور رئيسية لعمل الشركة. ولديها مراكز في مطار كونمينغ تشانغشوي الدولي ومطار شيان شيانيانغ الدولي. وتعتبر شركة الطيران الثانية على مستوى الصين من حيث عدد المسافرين وثالث أكبر شركات الطيران في العالم من حيث القيمة السوقية.
في 16 أبريل 2010، أعلنت شركة طيران شرق الصين اتفاقا مبدئيا للانضمام إلى تحالف سكاي تيم. وفي 21 يونيو 2011، انضمت رسميا جنبا إلى جنب مع شركتها التابعة خطوط شانغهاي الجوية إلى تحالف شركات الطيران سكاي تيم، لتصبح العضو الرابع عشر والشركة الصينية الثانية في التحالف بعد شركة طيران جنوب الصين.
في عام 2010، قامت شركة خطوط شرق الصين بخدمة ما يقارب 65 مليون راكب على رحلاتها المحلية والدولية. وأعلنت عن تحقيق أرباح صافية بلغت 807 مليون دولار في عام 2010.
الطب الإصلاحي هو فرع من فروع الطب يعتني فيه الأطباء المعالجون بالأشخاص الموجودين في السجون أو المعتقلات.
قبل عام 1775، كان من النادر استخدام السجن كعقوبة ضد الجرائم. ومع ذلك، ومنذ هذا التاريخ، زادت معدلات الحبس أضعافًا مضاعفة، مما خلق الحاجة إلى عمل الأطباء في مؤسسات الإصلاح. بدأ الطب الإصلاحي، في أكثر أشكاله بدائية، في العصر الفكتورى بإنجلترا، في إطار الإصلاحات الصحية التي كان يرعاها جون هوارد (John Howard) الثري الزاهد الورع المحب للخير ومعاونه الثري الذي كان عضوًا في جمعية الأصدقاء الدينية وطبيبًا معالجًا وهو جون فوثرجيل (John Fothergill).
من ضمن التطورات الأخرى المبكرة في تاريخ الطب الإصلاحى، عمل لويس رينيه فيليرميه (Louis-René Villermé) (في الفترة من 1782 إلى 1863)، وهو طبيب ورائد أخصائي في حفظ الصحة أصدر دراسة باسم "في السجون (Des Prisons)" تمت طباعتها عام 1820. وقد كانت أعمال فيليرميه وعدد من الأطباء الفرنسيين الآخرين مصدر إلهام لرواد الصحة العامة في ألمانيا وأمريكا وبريطانيا وكانت حافزًا على إصلاح أحوال السجناء في أماكن احتجازهم.
في السبعينيات من القرن العشرين، أدى تدخل المحاكم الفيدرالية على نطاق واسع إلى تحسين ظروف الحبس، بما في ذلك خدمات الرعاية الصحية والأحوال الصحية العامة، مما حفز على الاستثمار في الكوادر والمعدات الطبية والمنشآت اللازمة لتحسين جودة السجون وتنظيم الخدمات الطبية فيها.
جمعية أطباء الإصلاح والتأهيل هي مؤسسة غير ربحية تم تأسيسها في أغسطس 1992 كجمعية وطنية تعليمية علمية للنهوض بالطب الإصلاحي.
The Public Health Model of Correctional Health Care
Victorian Prison Lives—English Prison Biography
American Prisons—A History of Good Intentions
جيفري كلير ولد عام 1959 في إنديانابوليس بإنديانا في الولايات المتحدة الأمريكية. صحفي ومحرر وكاتب. شارك ألكسندر كوكبورن في تحرير نشرة كونتربونش كما كتب في صحف واشنطن بوست وذا سان فرنسيسكو إكزامينر و ذا نيشن وذا بروغريسف. تركز تقاريره على السياسة والقضايا البيئية والعسكرية
خوان سباستيان إلكانو (بالإسبانية: Juan Sebastián Elcano، ولد في 1476، غيتاريا، غيبوثكوا، إسبانيا - توفي في 4 أغسطس 1526، المحيط الهادئ) رحالة إسباني.
يعتبر أول رحالة دار حول الكرة الأرضية بعد مقتل قائده ماجلان، و كان يعتبر إلكانو من أفراد طاقم رحلة فرناندو ماجلان والتي كان هدفها ايجاد طريق آخر غير طريق رأس الرجاء الصالح للوصول إلى جزر التوابل وكانت الرحلة مكونة من 241 رجلا من كافة الدول الأوروبية ومنها من الإسبان والبرتغاليين والإيطاليون والألمان والفرنسيين والإنجليز واليونانيين والهولنديين وغيرها من الدول لكن لم ينجُ منهم إلا 17 فرداً وكان إلكانو واحد منهم.
ولد إلكانو في غيتاريا في إقليم الباسك بإسبانيا، و هو روماني كاثوليكي وكان أحد أخويه مارتن إلكانو قسيساً، وقد كان ضمن حملة إسبانية ضد الجزائر ولكنه قام بمخالفة القوانين الإسبانية حيث قام بتجارة غير شرعية، لكنه طلب العفو من الملك تشارلز في ذلك الوقت فسمح له بالذهاب مع رحلة ماجلان مقابل العفو عنه.
رحلتة مع ماجلان.
في بداية رحلته مع ماجلان حاول أن يشارك في الثورة على ماجلان لكونه قائداً لرحلة تتألف من 5 سفن و241 بحارا، لكن ماجلان تمكن من السيطرة على زمام الأمور في الوقت المناسب وقام بإعدام الثوار عليه ومن ثم جعله ماجلان بمنصب نائب قائد الطاقم، وعند وصول الطاقم إلى الفيليبين قام السكان المحليين هناك بقتل ماجلان، فأصبح إلكانو رئيساً للطاقم وخلال الرحلة كان الماء يتسرب من سفينة ترينداد والتي كان إلكانو على متنها فانتقل إلى السفينة فكتوريا والتي كانت أصغر من ترينداد فتمكن بواسطتها من الوصول إلى إسبانيا وعلى متنها 17 راكب، وقد اتمت الرحلة مدة ثلاثة سنوات من عام 1519 إلى عام 1522م.
وفاة إلكانو.
عند وصول إلكانو وأفراد الطاقم إلى إسبانيا لم تتم ترقيتهم، إلا أن تم اختياره للمشاركة في حملة غارثيا خوفري دي لوايسا إلى المحيط الهادئ فقتل هناك في إحدى الجزر مع غارثيا خوفري دي لوايسا عام 1526م مع العديد من طاقمهم إلا أن بعض الجنود نجوا وعادوا إلى إسبانيا.
طريقة كوننجهام لرد الكتف المخلوع هي طريقة
رد الكتف تعتمد على تدليك العضلة ذات الرأسين وتعاون المريض نفسه. وهذه الطريقة هي إحدى طرق معالجة خلع الكتف المتعددة.
تعد إصابة خلع الكتف من التداعيات الشائعة للرضوح أو سوء الاستخدام وتكون في بعض الأحيان أمامية مما يشير إلى تحرك الرأس العضدي إلى خارج الحفرة الحقانية. وتتضمن تقنية كيوننجهام تدليك عضلة ذات الرأسين الموجودة أوسط عظام العضد مع تقريب الذراع المصاب للمريض وثني المرفق بينما يدلك المعالج عضلة الكتف. وفي نفس الوقت، يُطلب من المريض تحريك الكتف إلى أعلى وللخلف حتى يسمح للرأس العضدي أن يرتد للخلف إلى داخل الحُفْرَةِ الحُقانية.
وغالبًا ما يُعطى المريض مسكنًا للألم قبيل هذه الإجراءات حتى يتسنى للمريض احتمالها. وغالبًا ما يعاني المرضى غير المتعاونين أو مرضى التهاب المفاصل أو تشوه المفاصل من صعوبة في رد الكتف المخلوع ويمكن استخدام طرق أخرى للعلاج مع هؤلاء المرضى.
طوارئ الأسنان هو مصطلح واسع من أحد أنواع الطوارئ الطبية، التي تتضمن الأسنان والأنسجة الداعمة لها، وذو أهميه عاليه في العلاج من قبل الاختصاصين. وحالات طوارئ الأسنان لا تقتصر دائما على الألم. الألم يمكن أن ينشأ من الأسنان والأنسجة المحيطة بها أو يمكن أن يكون الإحساس به منشأه في الأسنان ولكن أن يكون ناتج من قبل مصدر مستقل (ألم فموي وجهي ووجع الأسنان ). اعتمادا على نوع الألم يمكن تحديد السبب والعلاج المحتمل له، لأن كل نوع من الأنسجة يعطي رسائل مختلفة في هذه الحالة.
ويمكن أن تتراوح حالات الطوارئ هذه من الالتهابات الفطرية والبكتيرية والفيروسية إلى كسر الأسنان أو ترميم الأسنان. الكسور (رض الأسنان) يمكن أن تحدث في أي مكان على الأسنان أو العظام المحيطة بها، واعتمادا على الموقع ومدى الكسر سوف تختلف خيارات العلاج. الكسور التي تصيب الاسنان تعتبر من حالات طوارئ الأسنان، لأنها تؤثر على الوظائف كالأكل والنطق والهيئة الجمالية وشكل الشخص المصاب، وينبغي أن يعامل جميع حالات الطوارئ الأسنان تحت إشراف أو توجيه مهني من أجل الحفاظ على الأسنان لأطول فترة ممكنة.
لا يوجد تعريف مقبول على نطاق واسع لما يشكل حالة طوارئ الأسنان، على النقيض من ذلك، غالبا ما يتم تعريف حالات الطوارئ الطبية على نحو أدق، حيث تعرض تهديدا مباشرا على حياة الأشخاص والأطراف، والرؤية أو الصحة على المدى الطويل. حيث تعرف بعض حالات طوارئ الأسنان من جانب قدرة الأفراد على تلقي المعالجة في الحالات الطارئة في أي وقت خلال فترة قصيرة , غالبا ما تكون هناك آراء متباينة بين الأطباء والمرضى على ما يشكل حالة طوارئ الأسنان. فعلى سبيل المثال عندما يفقد الشخص حشوه أو جسر تجميل الأسنان مع عدم وجود الألم، الا انه يعتبرها حاله طارئة خوفا على المظهر الجمالي أو خوفاُ من أن تسبب له الحرج الاجتماعي.
آلام الأسنان.
ما هو الألم؟.
إحساس غير مستحب ناتج من تلف ودمار للأنسجة, وهو ما يقود المريض للبحث عن العلاج لتخفيف الم الأسنان، ونتيجة لمرض معين أو ظروف أخرى ينتج هذا الإحساس با الألم.
الألم سني النشأ.
الألم الذي يصاحب الأسنان والذي يتمركز حدوثه في اللب السني والجذري للأنسجة, والجدول التالي يوضح ذلك :
الألم المحيط بجذر السن.
الألم الجذري بمكن أن يكون مصدره اللب (العصب السني), وهو الأكثر شيوعا بسبب أمراض اللب التي تمتد إلى الأنسجة الجذرية، ويمكن أن يكون مصدره أمراض اللثة. والتهاب دواعم السن هو مصطلح يستخدم لوصف التهاب حاد في رباط اللثة المحيطة بالسن، ويمكن أن يكون سببه التهاب العصب السني اللاعكسي الشديد، والسموم البكتيرية الناتجة عن النخر في اللب أو يمكن أن يكون بسبب عملية الترميم غير الكاملة للسن. وهنالك شكلان للالتهاب حاد ومزمن
والحاد منها يتضمن الم متوسط إلى حاد وبالعادة ينتج عن اللمس لمكان الإصابة ويمكن أن يكون تلقائيا. أما الالتهاب المزمن فيكون بدون أعراض أو عند تهيج الأنسجة المحيطة به.
الخراج القمي هو مصطلح يستخدم لوصف امتدادا الالتهاب لدواعم السن حيث تخرج السموم البكتيرية للأنسجة الجذرية المحيطة، وتسبب في تحفيز الاستجابة الالتهابية الحادة، هناك أيضا شكل حاد ومزمن في هذه الحالة. ويمكن للخراج القمي الحاد أن يسبب تورم في الوجه ويمكن أن يسبب أعراض جهازيه أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق. وفي بعض الحالات يمكن أن يكون هذا الالتهاب مهدد لحياة الإنسان إذا امتد الالتهاب إلى مجرى الهواء. هذا هو ما يسمى الذبحة الصدرية.
الخراج القمي المزمن يمكن أن يكون بلا أعراض ويتم التخلص من مخرجات الالتهاب التي تسبب ضغط عن طريق المسالك الأنفية، مما يؤدي إلى التهاب جيوب الأنفية الذي يكتشف سريريا. وخراج اللثة يؤثر في الأنسجة اللثوية المحيطة. وهو ناتج عن بكتيريا موجودة مسبقا ويظهر بعد المعالجة السنية وتقرح اللثة بسببها. وينتج عنه الم حاد إما أن يكون تلقائيا أو بسبب محفز كالضغط عليها.
ومن المهم أن ندرك أن الخراج القمي عادة ما يخرج من الجيوب اللثوية وهو ما يعطي تفسيرا خاطئاً وحتى من قمة السن وهذا تفسير خاطئ أيضا فيجب ملاحظة السن بأكمله.
الألم غير سني المنشأ.
آلام غير مرتبطة بالأسنان لكن تتضمن الأنسجة الفموية الوجهيه. وهذه الآلام من الصعب تشخيصها وهي متدرجة في خطورتها. أي التهاب في الجيوب الفكية ناتج من عدوى بكتيرية مثلا، يؤدي إلى الم وجهي، وبالتالي يؤدي إلى الإحساس بالألم في الأسنان، وهو مؤلم جدا يسبب ضعف عام.
متلازمة المفصل الصدغي الفكي(TMD) هو مصطلح يشير إلى الاضطرابات والأمراض التي تؤثر على هذا المفصل، والعضلات المضغية والأجزاء المحيطة بهذا المفصل. الشكوى الشائعة من المريض هي وجود الم في العضلات حول الفم، وصداع وصعوبة في تحريك الفك وتشنج وألم في الأذن، ويمكن لهذا الألم أن يكون مصدره عصبي عضلي كآلام الرقبة، ويؤثر تأثيرا مباشرا على الوجه والرقبة.
ويمكن أن ينتج الألم من اعتلال عصبي في الأعصاب التي تغذي الأسنان، ويمكن أن يكون سببه أورام والتهابات في المنطقة الوجهيه الفموية كسرطان الخلايا الحرشفية الذي يحدث في الغشاء المخاطي للفم.
صدمات الأسنان.
تعود إلى إصابه الأنسجة الصلبة والناعمة في التجويف الفمي والوجهي. ويتضمن الأسنان والأنسجة المحيطة واللسان والشفة والخدود، يمكن أن تحدث مع أي شخص بأي عمر، إلا أنها شائعة عند الأطفال بين أعمار (8-12). يتم تشخيصه من خلال الأسنان حيث تبدو أكثر طولا وتخرج من الفم.
وهذه قائمه ببعض الصدمات السنيه التي تؤثر على أسطح الأسنان واللثة.
الطوارئ المتعلقة بحشوةالأسنان.
فقدان او كسر الحشوة.
إن كسر وفقدان الحشوة أمر شائع، إذ يشعر المصاب بالأم وعدم الارتياح بسبب الحواف الخشنة، وغير المخاوف المتعلقه بالنواحي الجمالية، خاصه إذا كانت المنطقة مرئية، فيجب على المصاب أن لا يعرض المنطقة المصابة بالضغط من قبل اللسان. أحيانا يتسبب فقدان حشوه الأسنان إلى تهييج جانب الخد والذي قد يؤدي بدوره إلى قرحة .
يعود فشل حشوات الأسنان إلى عدة عوامل ومنها تسوس الأسنان أو الصدمات الطبيعية الناتجه عن عملية المضغ. حيث يقدر عمر معظم الحشوات من10 إلى 15سنه , أما حشوات الذهب والسيراميك لها عمر أطول قد يصل إلى عشرين عاما. خلال مرحلة الطوارئ يحتاج طبيب الأسنان عدة صور أشعه لتقييم التسوس وفقدان العظم، ويقوم كذلك بالفحص السريري إلى أن يتوصل إلى كيفية لعلاج الحالة الموجودة إما بإعادة حشو الأسنان أو استخراج وقلع السن، وكذلك يفعل على قناة الجذر. و تشخيص الأسنان يتضمن حيوية السن وقدرته على رجوعه لوضعه الطبيعي .
الكسور وتصدع الأسنان (تشققها) جميعها مرتبطة بالألم، وأعراض كسور الأسنان نفسها أعراض التصدع، إذ يعرف تصدع الأسنان بأنه تشقق جزئي لطبقة المينا والعاج, وأسباب تصدع الأسنان ناجمة عن تطبيق قوة مفرطة على الأسنان السليمة، أو تأثير قوة فسيولوجية على الأسنان الطبيعية، والأسنان الأكثر عرضه لمثل هذه الحالة الأضراس وتليها الضواحك العلوية، وهي شائعة في الفئة العمرية (30-60) سنه. ويتم تشخيص هذه الحالات بصعوبة، إذ يلجأ الطبيب إلى تشخيص الأعراض وصور الأشعة، وتكون معظم الأعراض بزيادة الحساسية للبرودة والشعور بألم حاد عند المضغ، وهذه الأعراض تختلف باختلاف الأشخاص مع مراعاة عمق واتجاه الصدع(التشقق).
كسر تاج السن.
التيجان يمكن أن تتعرض للكسر، والتسوس الثانوي، وضعف الملاط وتتأثر بقوة الإطباق المفرطة .
وتشمل الآثار المترتبة على هذا الأمر أن تصبح التيجان ضعيفة وفضفاضة مما يسبب خطر أثر سهولة ابتلاعها. ويتم أخذ إجراء سريع بخصوص هذه الحالة كاستبدال التاج، اعتماداً على التقييم الذي أجراه طبيب الأسنان، وتشمل العوامل التي تؤخذ بعين الاعتبار عند اتخاذ هذا القرار قوة التاج وقوات الإطباق، فإن فحص الإطباق بشكل شامل هو أمر بالغ الأهمية، وكذلك النظر في قوة الملاط، وينبغي النظر في بديل قوي من الملاط. ويجب التفقد بعناية لأي تسوس كامن أو كسور. والتفاصيل التي تحتاج إلى تقييم هي اللثة والنقاط المتصلة بها، وينبغي أن تستخدم الملاط القوي كالملاط الراتيني وخاصة في حالات الإطباق الثقيلة. في بعض الحالات يعتبر الإصلاح الفوري غير مناسب، إذ تعتبر البنية الأساسية ناقصة بسبب تسوس أو كسر، فهذا يحتاج إلى معالجة. قد تختلف خطة العلاج مع إضافة علاج قناة الجذر أو اللجوء إلى تاج مؤقت لإعادة بناء تاج سني جديد وقوي.
البدله السنية المكسورة.
كسر يمكن أن ينطوي على أي ضرر قد يصيب الأسنان، وأي نوع من إصلاح الأسنان الأقل مثالية، ونسبة الكسر لطقم أسنان هي 1 : 3 نسبة من الأعلى إلى الأسفل.السبب الأكثر شيوعا للكسر في الأسنان هو السقوط العرضي للأسنان في حالة انخفاضها، وتركيبها غير المستقر وعدم استقرار الأسنان العلوية.
كسر وضعف وتخلخل الأسنان المزروعة.
نجاح الزراعة مرتفع نسبيا، إذ يصل معدل النجاح ما بين 85-95%, وأكثر الأسباب التي تسبب الفشل هو إصابه الزرع ببكتيريا مثلا، فينصح بشدة زيارة الأخصائي الذي قام بعملية الزراعة. الفشل في وقت متأخر من وقت الزرع عادة ما يسبب فقدان شديد للزرع، يقع معظمها في المناطق الخلفية من الأسنان، وفشل الزرع يمكن أن يكون ناتجاً من الملاط المنحل، التسوس الثانوي، أو قوات الإطباق المفرطه، تحتاج الرعاية المنزلية للفم إلى بقائها عند أعلى مستوى، والتنظيف مرتين في اليوم لمدة دقيقتين مع استخدام معجون الأسنان المفلورة، وتنظيف بين الأسنان مرة واحدة يوميا ً باستخدام الخيط، وفرش بين الأسنان والعصي الخشبية. الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان كل 6 أشهر للحفاظ على صحة اللثة، والفحص بالأشعة للتأكد من عدم وجود هشاشة في العظام ووضع الزرع. هناك حاجة إلى كل ما يلي لإطالة طول العمر للزرع.
الحالات الطبية والجراحية الحادة عن طريق الفم.
يمكن تعريف الحالات الحادة بأنه اضطراب يأتي فجأة، وعادة يفتقد لبعض الأعراض، ولكن مع وجود درجة من الشدة التي تسبب اضطراب كبير لدى المريض.
أنواع الحالات الحادة
تورم فموي وجهي.
هو توسع غير طبيعي عابر لجزء من الجسم أو منطقة معينه، لا ينتج عن تكاثر الخلايا ولكن عن طريق تراكم السوائل في الأنسجة. يمكن أن يحدث في جميع أنحاء الجسم ( المعمم )، أو جزء أو جهاز معين. التورم قد ينشأ داخل الفم أو خارجه في جميع أنحاء الوجه، والفكين والرقبة ويمكن أن يكون سببه الصدمة ( ورم دموي، وتورم بسبب كسر، خلع في المفصل الفكي الصدغي )، والعدوى أو الالتهابات. يمكن أن يحدث تورم في اللثة، الحنك والشفتين، وما يمكن أن يحدث بسبب مشاكل في اللثة، والعدوى، الخراج، الحساسية ( صدمة الحساسية )، وورم الغدة اللعابية، وكذلك التهاب أو انسداد الغدد اللعابية.
التهاب النسيج الخلوي.
عدوى بكتيرية في المنطقة الفمويه -الوجهية- يمكن أن يؤدي إلى الخراج والتورم. الانتشار السريع لهذا المرض من خلال النسيج الضام، وغالبا ما يشار اليها على أنها التهاب النسيج الخلوي. الأعراض السريرية لالتهاب النسيج الخلوي مؤلمة، منتشره، وتسبب التورم، وتؤثر على الجلد اذ يصبح لونه أحمر، وعادةً ما يكون هناك ضزز مرتبط بها كتأثيره على عنق الرحم واعتلال العقد المفية، والشعور بالضيق والحمى. التهاب النسيج الخلوي عادةً ما يتطور بسرعة، على مدى ساعة، ويمكن أن يتبع عدوى الأسنان، إذ تنتشر العدوى من الفم والبلعوم مسافات عبر مجرى الهواء، في البداية يجد المريض صعوبة في بلع الريق. هذه العلامة تشير إلى الحاجة لإدارة وعلاج، وخراجات الأسنان الموضعية قد تكون العلاج المناسب داخل الفم عن طريق قلع الأسنان، وفتح قنوات الجذور. حيثما هناك مؤشرات على انتشار العدوى العنقيه الوجهيه، فإن الحالة تحتاج إلى إداره سليمه وعلاج فوري.
التهاب حول التاج.
ويعرف التهاب حول التاج كالتهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج الأسنان. وتكون أعراضه حادة متمثله بألم شديد، وغالبا ما يشار إلى المناطق المجاورة، مما تسبب فقدان النوم، وتورم في الأنسجة المحيطة بالتاج، وتصريف القيح، ضزز، تضخم العقد اللمفية في المنطقة، وألم في البلع، وحمى، وفي بعض الحالات انتشار العدوى إلى مساحات الأنسجة المجاورة. وقد يؤدي إلى ظهور تقرحات واضطرابات في الغشاء المخاطي للفم مما يسبب انزعاج فموي وجهي من جانب الوظيفة الحسية أو الحركية.
تشنج الفك (ضزز).
يمكن تعريفه بأنه عدم القدرة على فتح الفم نتيجة لتشنج العضلات، ولكن كثيرا ما يستخدم هذا المصطلح لوصف الحركة المحدودة في الفك بأي سبب، وعادة ما يشير إلى الحد المؤقت للحركة. ويمكن أن يحدث الضزز نتيجة لاضطراب المفصل الصدغي المشترك، والعدوى، وعلاج السرطان، والتهاب المفاصل، والمضاعفات الناتجة عن الفك وكسر .
يحدث في المنطقة الفمويه - الوجهيه - من تلقاء نفسه، وخاصة في أنسجة اللثة نتيجة لخلل مكونات الدم مثل اللوكيميا، والسبب الأكثر شيوعا هو الاستجابة لصدمة أو نزيف بعد عملية خلع الأسنان.
الألم من بعد استخراج السن والعدوى.
بعد قلع الأسنان، إذا تشكل تجلط الدم بشكل كاف في مكان ما، هذا يشير إلى عدوى مؤلمة قد تتطور إلى (السنخ الجاف). ويتميز برائحة عفنة وألم شديد قد يصل إلى الأذن والرقبة، يعتبر الألم من الأعراض الأكثر أهمية من السنخ الجاف.
وأعراض أخرى مثل الصداع، والأرق، والدوخة، وللعلاج يتم عن طريق وقف التدخين، وإيقاف الصدمة، واستخدام العلاج الإشعاعي والعلاج البايفوسفونيت.
تورم بعد العملية الجراحية.
تورم ناتج من التهاب خفيف قد يتبع قلع الأسنان، ولكن غير عادي، ووجود التورم عادة يشير إلى الإصابة بعد العملية الجراحية أو وجود ورم دموي . لعلاج هذه الإصابة قد تتطلب استخدام المضادات الحيوية.
زيت القرنفل الذي يحتوي على اليوجينول، قد يستخدم لعلاج ألم الأسنان؛ حيث توضع نقطة بقطعة قطنية كـ مسكن. بعد خلع ضرس العقل، على سبيل المثال، فهناك حالة تعرف باسم التجويف الجاف قد تسوء حالتها بشكل أكبر حيث تكون النهايات العصبية معرضة للهواء. قد توضع قطعة شاش أو قطن معقم مغموس في زيت القرنفل داخل التجويف بعد تنظيف دقيق بـ محلول ملحي لتخفيف هذا النوع من الألم.
متاح دون وصفة أنواع البنج الموضعيالتي تحتوي على مادة فعالة مثل بنزوكاين أو كولاين أو ساليسيلات يمكن وضعه مباشرة على اللثة لتخفيف التحسس.
المسكنات مثل الأسبرين أو الباراسيتامول (أسيتامينوفين) وإيبوبروفين كلها شائعة الاستخدام أما الأسبرين وإيبوبروفين فيتميزان بأنهما مضاد الالتهاب. وكثيرًا ما يستخدم الثلج و/أو الحرارة أيضًا. ربما يصف طبيب الأسنان مضاد التهابسترويد قشري مثل الديكساميث لتخفيف آلام ما قبل العلاج.
والعلاج متعلق بسبب، على سبيل المثال، زيت القرنفل الذي يحتوي على الأوجينول، ويمكن أن يستخدم لعلاج آلام الأسنان. وبعد استخراج ضرس العقل، على سبيل المثال، تستخدم قطعة من الشاش المعقم أو القطن المنقوعة في زيت القرنفل يمكن وضعها في المنطقة بعد تنظيف دقيق مع المياه المالحة لتخفيف هذا النوع من الألم.
المسكنات الموضعية التي تحتوي على المكونات النشطة مثل البنزوكائين أو الساليسيلات الكولين، حيث يمكن تطبيق أكثر من وصفة طبية مباشرة على اللثة من أجل إماتة الإحساس بالألم.
المسكنات مثل الأسبرين، الباراسيتامول (اسيتامينوفين) والإيبوبروفين كما يشيع استخدامها، الأسبرين والإيبوبروفين الحصول على فوائد إضافية من كونها مضادة للالتهابات.