CALM/arwiki huggingface dataset:
في ستينيات القرن الماضي دعا جوزيف شواب إلى تقسيم الاستقصاء إلى أربعة مستويات واضحة. وتم إضفاء طابع رسمي على هذا الاقتراح عن طريق مارشال هيرون في عام 1971، حيث قام بتطوير نطاق هيرون (Herron Scale) لتقييم مقدار الاستقصاء المطبّق ضمن تمرين معملي معيّن. ومنذ ذلك الحين، كان هناك عدد من المراجعات المقترحة، لكن الإجماع داخل مجتمع تعليم العلوم اتجه إلى أنه توجد سلسلة من أساليب التدريس المستندة إلى الاستقصاء المتوفرة.
حديثًا، اقترح كل من هيثر بانتشي وراندي بيل (2008) وجود أربعة مستويات من التعليم المستند إلى الاستقصاء في حقل تدريس العلوم:
في الاستقصاء التأكيدي، يزوّد الأشخاص بالأسئلة والإجراء (الأسلوب)، حيث يمكن معرفة النتائج سابقًا، ويكون تأكيد النتائج هو هدف الاستقصاء. ويعتبر الاستقصاء التأكيدي مفيدًا لتعزيز فكرة تم تعلمها مسبقًا؛ أو لتجربة عمليات التحقق أو لممارسة مهارة استقصاء معيّنة، مثل جمع البيانات وتسجيلها.
في الاستقصاء المهيكل يزوّد الأشخاص بالأسئلة والإجراءات (الأسلوب)، ومع ذلك فإن المهمة تتلخص في وضع شرح يكون مدعومًا بأدلة تم جمعها ضمن هذا الإجراء.
في الاستقصاء الموجّه، يزوّد الأشخاص فقط بأسئلة تتعلق بالبحث، وتكون المهمة هي تصميم الإجراء (الأسلوب) واختبار السؤال والشروحات الناتجة. ويكون هذا النوع من الاستقصاء أكثر انفتاحًا من الاستقصاء التأكيدي أو المهيكل، ويُعد ناجحًا إلى حد بعيد، عندما يتوفر للأشخاص العديد من الفرص للتعلم والتدريب على طرق مختلفة لتخطيط التجارب وبيانات السجلات.
في الاستقصاء المفتوح، يشكّل الأشخاص الأسئلة ويصممون الإجراءات لتنفيذ استقصاء ويوصلون نتائجهم.
العلم المستند إلى الاستقصاء.
لا شك أن "التعليم المستند إلى الاستقصاء" أصبح له تأثير على تدريس العلوم، حيث أصبحت تُسمى العلوم المستندة إلى الاستقصاء. ويعتبر الاستقصاء ميزة كاملة في العلوم، وتبرز العلوم المستندة إلى الاستقصاء في معايير تدريس العلوم الوطنية (National Science Educational Standards) الأمريكية لعام 1996، والمدعومة في المجلد الثاني "لمجلس البحوث الوطنية" الأمريكي الاستقصاء ومعايير تدريس العلوم الوطني في عام 2000.
التعليم المستند إلى الاستقصاء في الأنظمة الأخرى.
تساعد العلوم بطبيعتها على التحقيق وجمع البيانات، إلا أن ذلك يمكن تطبيقه في مجالات تتعلق بموضوعات أخرى، حيث يطوّر الأشخاص مهارات التحقيق والتفكير النقدي. في العلوم الاجتماعية مثل التاريخ، يصف روبرت باين في مقاله [[كيف يتعلم الطلاب: كيف يتعلم الطلاب كيفية "تناول المشكلات" في التاريخ. ترتكز فكرة باين (Bain) بداية على تنظيم منهج تدريس حول المفاهيم الأساسية. بعد ذلك، يُطرح على الأشخاص الذين يدرسون المنهج سؤال ويتم تقديم مصادر أولية مثل شاهد عيان على الأحداث التاريخية، ومن ثمّ تتلخص مهمة الاستقصاء في تقديم شرح للتاريخ، ومن خلال الشرح ستتم الإجابة على السؤال الأساسي. حيث من خلال الاستقصاء سيتمكّن الأشخاص من تطوير المهارات والمعارف الواقعية التي تدعم إجابتهم عن الأسئلة. وسيقومون بتشكيل فرضية، وتجميع المعلومات ومراجعتها وإعادة النظر مرة أخرى في الفرضيات، بينما يقومون بتقييم بياناتهم.
يتمثل جزء هام من التعليم المستند إلى الاستقصاء (والعلوم) في استخدام التعليم المفتوح. ولا يكون للتعليم المفتوح نتيجة أو هدف محدد يتعيّن على الأشخاص تحقيقه. حيث يوجد تأكيد على الأشخاص الذين يستفيدون من المعلومات المتوفرة ويحاولون إنشاء معنى من مجموعة من المواد أو الظروف المتوفرة. وفي الكثير من بيئات التعلم التقليدية والمهيكلة، يتم إبلاغ الناس بالنتيجة المتوقعة، ومن المتوقع منهم ببساطة "تأكيد" هذه الحالة أو إظهار دليل عليها.
للتعليم المفتوح العديد من الفوائد. فهذا يعني أن الطلاب لا يقومون فقط بتنفيذ التجارب في روتين يشبه الموضة، ولكنهم بالفعل يفكرون في النتائج التي يجمعونها وفيما تعنيه. ويوجد ميل من جانب الطلاب في الدروس التقليدية غير المفتوحة للنقاش للقول بأن التجربة "خطأ" عندما يقومون بجمع نتائج على النقيض بما أخبروا أن يتوقعوه. وفي التعليم المفتوح لا توجد نتائج خاطئة، وينبغي على الطلاب تقييم نقاط القوة والضعف في النتائج التي يجمعونها بأنفسهم، ومن ثمّ تحديد القيمة.
تم تطوير التعليم المفتوح عن طريق عدد من معلمي العلوم بما في ذلك الأمريكي [[جون ديوي]] والألماني مارتن واجينشين. تتممّ أفكار واجينشين على وجه الخصوص كلاً من التعليم المفتوح والتعليم المستند إلى الاستقصاء في التدريس. حيث يشدد على أن الطلاب لا ينبغي أن يتعلموا الحقائق المجردة، لكن ينبغي أن يفهموا ويشرحوا ما يتعلمونه. وأشهر مثال على رأيه عندما همّ بسؤال طالب فيزياء عن سرعة سقوط الشيء على الأرض. حيث قام جميع الطلاب تقريبًا بعمل معادلة، إلا أنه لم يكن هناك طالب واحد قادر على شرح ما تعنيه هذه المعادلة. واستخدم "واجينشين" هذا المثال لعرض أهمية الفهم مقابل المعرفة.
راجعت سيندي ميلو سيلفر عددًا من التقارير حول الدراسات المتنوعة التي تتعلق بالتعليم المستند إلى حل المشكلات.
يصف إيدلسون وجوردين وبي خمسة تحديات هامة لتنفيذ التعليم المستند إلى الاستقصاء وعرض إستراتيجيات لمعالجتها من خلال تصميم التكنولوجيا والمنهج الدراسي. حيث يعرضون تاريخ تصميم يغطي أربعة أجيال من البرامج والمناهج الدراسية لإظهار كيف أن هذه التحديات تبرز في الفصول الدراسية وكيف تستجيب إستراتيجيات التصميم لها.
الاستقصاء التعليمي.
الاستقصاء التعليمي أو التعلم بالاكتشاف وهي طريقة حديثة في [[تعليم|التعليم]] وهي عملية تستخدم مجموعة من المهارات للإجابة على الأسئلة أو اختبار فكرة في الطبيعة. والتعلم بالاكتشاف هو عملية تفكير تتطلب من الفرد إعادة تنظيم المعلومات المخزونة لديه وتكييفها بشكل يمكنه رؤية علاقات جديدة لم تكن معروفة لديه من قبل.
أنواع التعلم بالاكتشاف.
هناك عدة طرق تدريسية لهذا النوع من التعلم بحسب مقدار التوجيه الذي يقدمه المعلم للتلاميذ وهي:
الاكتشاف الموجه.
وفيه يزوّد المتعلمين بتعليمات تكفي لضمان حصولهم على خبرة قيمة، وذلك يضمن نجاحهم في استخدام قدراتهم العقلية لاكتشاف المفاهيم والمبادئ العلمية، ويشترط أن يدرك المتعلمون الغرض من كل خطوة من خطوات الاكتشاف ويناسب هذا الأسلوب تلاميذ المرحلة التأسيسية ويمثل أسلوبا تعليميا يسمح للتلاميذ بتطوير معرفتهم من خلال خبرات عملية مباشرة.
الاكتشاف شبه الموجه.
وفيه يقدم [[معلم (توضيح)|المعلم]] بشكل غير مباشر المشكلة للمتعلمين ومعها بعض التوجيهات العامة بحيث لا يقيده ولا يحرمه من فرص النشاط [[عملي|العملي]] [[عقل|والعقلي]]، ويعطي المتعلمين بعض التوجيهات.
الاكتشاف الحر.
وهو الوصول إلى قدرات الفرد الذاتية وهو أرقى أنواع التعليم الإبداعي، وأحد مبادئه الأساسية هو أنه لا يجوز أن يخوض به المتعلمين إلا بعد أن يكونوا قد مارسوا النوعين السابقين، وفيه يواجه المتعلمون بمشكلة محددة، ثم يطلب منهم الوصول إلى حل لها ويترك لهم حرية صياغة الفروض وتصميم التجارب وتنفيذها.
وجد كيرشنر وسويلر وكلارك (2006) عند مراجعة الدراسات والأبحاث ذات الصلة أنه بالرغم من أن المنتمين إلى حركة البنائية في الغالب يقومون باقتباس أعمال بعضهم البعض، فإنه لا تقتبس الأدلة التجريبية في الغالب. ومع هذا، اكتسبت حركة البنائين زخمًا كبيرًا في تسعينيات القرن الماضي، لأن العديد من المتعلمين بدأوا في الكتابة عن فلسفة التعلم.
يقتبس هميلو سيلفر (Hmelo-Silver) ودونكان وتشين (Chinn) العديد من الدراسات التي تدعم نجاح أساليب التعليم البنائية المستندة إلى حل المشكلات وأساليب التعليم الاستقصائي. على سبيل المثال، يقومون بوصف مشروع يسمى GenScope، وهو تطبيق لبرامج العلوم يستند إلى الاستقصاء. وأظهر الطلاب باستخدام برنامج GenScope مكاسب هامة مقابل مجموعات التحكم ،من خلال المكاسب الضخمة التي تظهر مع الطلاب والناتجة من الدورات التدريبية الرئيسية.
على النقيض من ذلك، يستشهد هيملو سيلفر وآخرون أيضًا بدراسة كبيرة قام بها جيار حول تأثير العلوم المستندة إلى الاستقصاء بالنسبة للطلاب في مدارس الأطفال، على نحو ما تم توضيحه عن طريق أدائهم فيما يتعلق بالاختبارات الموحدة عالية المخاطر. حيث ظهر التحسّن بنسبة 14% للمجموعة الأولى من الطلاب و13% للمجموعة الثانية. وقد اكتشفت هذه الدراسة أيضًا أن أساليب التدريس المستندة إلى الاستقصاء خفّضت بشكل كبير من فجوة الإنجاز بالنسبة للطلاب الأمريكيين من أصل إفريقي.
بناءً على البحث الصادر في عام 2005 ، خلُص معهد تومس بي فوردهام (Thomas B. Fordham Institute) إلى أنه على الرغم من أن التعليم المستند إلى الاستقصاء يعد جيدًا إلى حد ما، فقد تم الاعتماد عليه بشكل مبالغ فيه.
كتب ريتشارد إي. ماير من جامعة كاليفورنيا وسانتا باربارا في عام 2004 أنه كان يوجد دليل بحثي كافٍ يجعل أي شخص عاقل لديه شكوك حول فوائد التعليم الاستكشافي الذي تتم ممارسته وفقًا لشكل المذهب البنائي الإدراكي أو المذهب البنائي الاجتماعي باعتباره أسلوبًا تعليميًا مفضلًا. حيث قام بمراجعة بحث حول اكتشاف قواعد حل المشكلات التي بلغت أوجها في ستينيات القرن الماضي واكتشاف إستراتيجيات المساعدة التي بلغت أوجها في السبعينيات من القرن نفسه واكتشاف إستراتيجيات برمجة LOGO التي بلغت أوجها في الثمانينيات من القرن ذاته. وفي كل حالة، كان الاكتشاف الموجّه أكثر فاعلية من الاكتشاف الخالص في مساعدة الطلاب في التعلم والنقل.
ينبغي الانتباه إلى أن التعليم المستند إلى الاستقصاء يستغرق مزيدًا من التخطيط قبل التنفيذ. وهو ليس بالشيء الذي يمكن إدراجه في جدول معيّن ضمن الفصل الدراسي بسرعة. ويتعيّن وضع القياسات في موضعها بالنسبة لكيفية قياس معرفات الطلاب وأدائهم وكيف يتم دمج المعايير. وتكمن مسؤولية المدرس أثناء إجراء تمارين الاستقصاء في دعم الطلاب أثناء التعلم ومساعدتهم (Bell et al., 769-770). ومن الأخطاء الشائعة التي يعاني منها المدرسون هي نقص الرؤية لمعرفة أين نقاط الضعف لدى الطلاب. ووفقًا لـ "باين"، يتعذر على المدرسين افتراض أن الطلاب لديهم نفس الافتراضيات والتفكير كمحترفين ضمن هذا النظام .
بينما يرى البعض الآخر التعليم المستند إلى الاستقصاء على أنه اتجاه سائد متزايد، يمكن تصوره بالتناقض مع أنظمة الاختبار القياسي الشائعة في التقييم المستند إلى المعايير]، والتي تؤكد على قياس معرفة الطالب وتلبية المعايير المحددة مسبقًا، مثل، الانتقال نحو "الواقع" فيما يتعلق بالتغييرات التي يتم تنفيذها على "التقييم الوطني للتقدم التعليمي"، كنتيجة للبرنامج الأمريكي لن نترك أي طفل خلفنا (No Child Left Behind).
[[تصنيف:ممارسات تعليمية]]
[[تصنيف:تقويم تعليمي]]
[[تصنيف:علم النفس التربوي]]
[[تصنيف:فلسفة التعليم]]
[[تصنيف:تعلم تطبيقي]]
[[تصنيف:تحر (منطق)]]
[[تصنيف:طرق تعليم]]
قلعة رداع إحدى القلاع التاريخية اليمنية، تقع وسط مدينة رداع وهي أعلى مكان فيه، وتعتبر ثاني أهم موقع في رداع بعد قمة جبل "أحرم"، يرجع تاريخ بنائها إلى عهد الملك الحميري شمر يهرعش، سنة 243 ميلادي قبل الإسلام. وقام بترميمها وإعادة بنائها لاحقاً الملك الظافر عامر بن عبدالوهاب الطاهري.
الجزء العلوي من القلعة يعود بناؤه للدولة الحميرية، والذي يليه طاهري يعود بناؤه للدولة الطاهرية والجزء الأخير الذي تخرب وأنهار يعود بناؤه لعهد الإمام يحيى حميد الدين الذي جعل منه سجن للثوار، وأستمر سجن حتى مطلع التسعينات من القرن الماضي.
في 1 سبتمبر 2012 تعرضت أجزاء من قلعة رداع التاريخية للانهيار جراء تسرب مياه الأمطار وإهمال أعمال الصيانة والترميم.
الشيخ الدكتور ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد ، من قبيلة بني خالد، من مواليد مدينة الرياض سنة 1384هـ، يشغل عدة مناصب قضائية: عضو المجلس الأعلى للقضاء، ورئيس التفتيش القضائي في السعودية.
ولد في مدينة الرياض العاصمة السعودية عام 1384 هـ.
الشيخ د/ ناصر بن إبراهيم المحيميد / يرجع إلى أسرة المحيميد في محافظة البُصر وهي أسرة جبرية خالدية معروفة بالقصيم والرياض ومنها جملة من المشايخ والعلماء وأهل الفضل، منهم الشيخ / عبد الله بن صالح المحيميد أمين عام المجلس الأعلى للقضاء سابقاً، ومنهم جملة من القضاة في أنحاء متفرقة في المملكة كالشيخ فهد بن إبراهيم المحيميد رئيس المحكمة العامة بالمدينة المنورة سابقاً ورئيس الإستئناف وأمين عام المحكمة العليا ومنهم د/ صالح بن عبد الرحمن المحيميد رئيس الإستئناف وعضو المحكمة العليا سابقاً، ومنهم اللواء إبراهيم بن سعد المحيميد المدعي العام السابق لمنطقة الرياض ومنهم محافظ المذنب السابق الأستاذ / صالح بن محمد المحيميد، وغيرهم كوكبه كثيره من هذه الاسرة في كل الميادين كالقضاء والجامعات والقطاعات العسكرية والقطاع الخاص.
والشيخ / ناصر هو من سلالة علم وقضاء وفضل، فجده لأبيه الشيخ / صالح بن إبراهيم المحيميد توفي عام 1372هـ هو أحد قضاة عبد العزيز آل سعود تولى القضاء في مركز الدليمية والفوارة بالقصيم ثم في بلدة الحريق جنوبي الرياض وتوفي وهو على رأس العمل بالرياض وكانت فترة قضائه من عام (1348-1372هـ ). ووالده أحد طلاب العلم وأئمة المساجد لمدة تزيد عن أربعين سنة ومن العاملين في المحكمة الكبرى بالرياض وممثل المحكمة لدى إمارة منطقة الرياض.
وجده لأمه الشيخ / إبراهيم بن عبد الله المحيميد كان شيخ أسرة المحيميد وأمير البلدة التي يسكونها وهي بلدة البُصر غربي بريدة، وهي بلدة حل بها الملك عبد العزيز وبايعه أميرها في ذلك الوقت وانضم أهلها تحت لوائه وشاركوا في حرب البكيرية عام 1321هـ وقد توفي فيها عم والده عبد العزيز بن إبراهيم المحيميد- وكثير من أبناء هذه الأسرة الكريمة لتوحيد تراب المملكة.
إن الخصْم الفوري أو أحيانًا الوفورات الفورية هو إستراتيجية تسويق أو حيلة يتم من خلالها إما الإعلان عن منتج بسعر معيّن أو بسعر مخفض، ويتم تطبيق هذا الخصم في وقت إتمام البيع. على سبيل المثال، قد يعلن المتجر عن أداة صغيرة بسعر 9.99 دولارات، مع "خصْم فوري" يصل إلى 5 دولارات، وبالتالي يكون السعر 4.99 دولارات. أو قد يتم الإعلان عن المنتج بسعر 4.99 دولارات، بخصم فوري يصل إلى 5 دولارات.
تختلف الخصومات الفورية عن خصم ترجيع الثمن. في الظروف الطبيعية، فإن الخصم يُمنح لأحد العملاء، والذي يقوم بإرسال رسالة مرفق بها كوبون مع دليل الشراء، ويتم إرسال رسالة إليه تتضمن شيكًا من قِبل جهة التصنيع أو معالج الخصم. في حالة تطبيق خصم فوري، يتم توفير الخصم في الحال، في "وقت" الشراء.
يمكننا القول إن الخصْم الفوري خصم على سعر المنتج. وفي إستراتيجية الحسابات، ستكون الفاتورة الفعلية أقل حسب مقدار الخصم الفوري الذي يتم منحه للعميل.
تكلفة الفاتورة = تكلفة المنتج - مقدار الخصم الفوري.
معهد علم الفيروسات البشرية (IHV) التابع لكلية الطب بجامعة ماريلاند هو مركز يقع في مدينة بالتيمور يركز على الأمراض الفيروسية المزمنة، وبشكل خاص فيروس العوز المناعي البشري/متلازمة العوز المناعي المكتسب، وأمراض السرطان المتعلقة بالفيروسات. والمعهد جزء من كلية الطب بجامعة ماريلاند، بالتعاون مع ولاية ماريلاند ومدينة بالتيمور ونظام جامعة ماريلاند والنظام الطبي في جامعة ماريلاند، ومدير المعهد هو روبرت سي غالو. وقد تم تأسيس المعهد في عام 1996، وبه الآن فريق عمل يتكون من أكثر من 100 شخص ومشاركات دولية في 109 مواقع.
تشمل البحوث التي يتم إجراؤها في المعهد علم الفيروسات الأساسي والعلم التطبيقي لتطوير التلقيح والتطبيقات السريرية المباشرة.
المعالجة بالصدمة الإنسولينية أو المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية كانت شكلاً من أشكال المعالجة بالطب النفسي حيث يتم حقن المرضى بجرعات كبيرة ومتكررة من الإنسولين لإنتاج حالات غيبوبة يومية على مدار عدة أسابيع. وقد طرح هذه الطريقة الطبيب النفسي البولندي الأسترالي الأمريكي مانفريد ساكيل عام 1933، وتم استخدامها على نطاق واسع في عقد الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، وذلك بشكل رئيسي في علاج الفصام، قبل أن يقل الإقبال عليها ويتم استبدالها بعقاقير مضادات الذهان.
عُرفت "المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية" والعلاجات الاختلاجية (الكهربية وكارديازل/ميتازول) كمجموعة باسم العلاج بالصدمة. وعلى الرغم من أن "المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية" اختفت في الولايات المتحدة بحلول عقد السبعينيات من القرن العشرين، إلا أنها كانت تستخدم في ذلك الوقت عند بعض الدول مثل الصين والاتحاد السوفيتي.
في عام 1927، بدأ ساكيل، الذي أصبح مؤخرًا طبيبًا في فيينا، وكان يعمل في عيادة للطب النفسي في برلين، في استخدام جرعات صغيرة (غيبوبة بديلة) من الإنسولين لعلاج المدمنين ومضطربي العقل. وبعد الرجوع إلى فيينا، ولقد قام بعلاج مرضى الفصام بجرعات كبيرة من الإنسولين لإحداث غيبوبة، وفي بعض الأحيان اختلاجات. وقام ساكيل بنشر تلك النتائج للعامة في عام 1933، وتم تبني أساليبه بعد ذلك من قِبل أطباء نفسيين آخرين.
قام جوزيف ورتيس، بعد الاطّلاع على ممارسة ساكيل في عام 1935، بتقديم أساليبه إلى الولايات المتحدة، ولقد قام أطباء نفسيون بريطانيون من مجلس المراقبة بزيارة فيينا في عامي 1935 و 1936، وبحلول عام 1938، أصبح لدى ثلث المستشفيات في إنجلترا وويلز وحدات المعالجة بالإنسولين. في عام 1936، وانتقل "ساكيل" إلى نيويورك وروّج لاستخدام المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية في مستشفيات الطب النفسي في أمريكا. وفي أواخر عقد الأربعينيات من القرن العشرين، كانت غالبية مستشفيات الطب النفسي في الولايات المتحدة تستخدم المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية.
تعد المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية طريقة علاجية كثيفة العمالة تتطلب طاقمًا مدربًا ووحدة خاصة. وكان يتم اختيار المرضى، الذين تم تشخيص حالاتهم بمرض الفصام بشكل ثابت تقريبًا لا يتغير على أساس أن يكون لديهم توقعات سير مرض جيدة وقوة جسمانية لتحمل المعالجة الشاقة. وإذ لم تكن هناك أي قواعد إرشادية قياسية للعلاج، كانت المستشفيات المختلفة والأطباء النفسيون يقومون بتطوير طرقهم الخاصة للعلاج. وكانت عمليات الحقن تتم كل ستة أيام في الأسبوع على مدار حوالي شهرين.
وكانت تتم زيادة جرعة الإنسولين اليومية تدريجيًا إلى 100-150 وحدة حتى يتم إحداث غيبوبة، وعند هذه النقطة يتم إيقاف الجرعة. وأحيانًا كان يتم استخدام جرعات تصل إلى 450 وحدة. وبعد حوالي 50 أو 60 غيبوبة، أو قبل ذلك، إذا اعتقد الطبيب النفسي أنه تم الوصول إلى أقصى حد من الفائدة، كان يتم خفض الإنسولين بشكل متسارع قبل توقف العلاج. وقد تم توثيق دورات علاجية تمت على مدار عامين.
بعد حقن الإنسولين، يظهر على المرضى أعراض متنوعة لنقص الغلوكوز في الدم: توَرُد وشحوب وتعرق ولعاب ونعاس أو تململ. وسيلي ذلك رقاد وغيبوبة — إذا كانت الجرعة كبيرة بما يكفي. وتستمر كل غيبوبة إلى ما يصل إلى ساعة وتنتهي بغلوكوز وريدي. وتحدث أحيانًا نوبات مرضية قبل أو أثناء الغيبوبة. وقد يسقط الكثير من المرضى أو يشعرون بالدوران أو يئنون من الألم أو يصابون برعشة أو يغشى عليهم.
يعتبر بعض الأطباء النفسيين هذه النوبات المرضية علاجًا وقد يُعطى المرضى أحيانًا علاجًا متعلقًا بالتخليج الكهربي أو كارديزول/ميتازول كعلاج اختلاجي أثناء الغيبوبة أو في يوم من أيام الأسبوع عندما لا يتناولون علاج الإنسولين في هذا اليوم. وعند عدم دخولهم في غيبوبة، يوضع مرضى غيبوبة الإنسولين في مجموعة وتُوفر لهم رعاية خاصة؛ ويرشد أحد الكتيبات كتبه طبيب نفسي بريطاني يدعى إريك كنينغام داكس، الممرضات العاملات في الطب النفسي، إلى ضرورة إخراج المرضى للمشي وإشغالهم بالألعاب والمنافسات وقطف الزهور وقراءة الخرائط وما إلى ذلك. يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة لأنه قد تحدث توابع نقص السكر في الدم بعد الغيبوبة.
وباستخدام "علاج الإنسولين المعدّل"، المستخدم في علاج "العصاب"، يتم إعطاء المرضى جرعات قليلة (غيبوبة ضعيفة) من الإنسولين.
على الرغم من أن عددًا قليلاً من الأطباء النفسيين (من بينهم ساكيل) زعموا أن معدلات نجاح العلاج بصدمة الإنسولين وصلت إلى 80% في علاج الفصام، احتج البعض بأن العلاج بالكاد يسرع من تهدئة المرض لدى المرضى الذين سيهدأ عندهم المرض في كل الأحوال لاحقًا، أما إجماع الأطباء فغلبته الحيرة بين الأمرين، حيث يزعمون أن معدل النجاح يصل إلى حوالي 50% في المرضى الذين أصابهم المرض لمدة أقل من عام (إذ تضاعف معدل الهدأة العفوية) دون أن يكون هناك تأثير أو انتكاس.
اقترح ساكيل أن العلاج كان يعمل عن طريق "التسبب في شدّ توترية العصب اللاودي بنهاية النظام العصبي التلقائي وعن طريق سدّ الخلايا العصبية وعن طريق تقوية القوة الابتنائية التي تستلزم استعادة الوظيفة الطبيعية للخلايا العصبية واستعادة المريض لعافيته." وقد تم تطوير العلاج بالصدمات بشكل عام استنادًا إلى الفكرة الخاطئة بأن الصرع والفصام نادرًا ما يصيبان المريض في نفس الوقت. وأشارت نظرية أخرى إلى أن المرضى كانوا إلى حد ما "مضطربي الحركة" بسبب اضطراب نفسي.
إن نقص سكر الدم (مستويات الجلوكوز المنخفضة باثولوجيًا)، الذي ينشأ من العلاج بالغيبوبة الإنسولينية، يجعل المرضى مضطربين ويتصبب منهم العرق وعرضة لمزيد من التشنجات و"أعراض ما بعد الصدمات". إضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يتعرضون لدورة علاج طويلة يتعرضون "لسمنة كبيرة". وتتمثل أشد مخاطر العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في الموت أو التليف الدماغي، والتي تنشأ عن صدمة مطوّلة أو لا يمكن تفاديها بشكل متعاقب. وظهرت دراسة في هذا الوقت ادعت أن العديد من حالات التليّف الدماغي كانت بالفعل نتيجة لتحسّن علاجي، حيث أظهرت "فقدان حالات التوتر والعدائية". وقد تنوعت تقديرات مخاطر معدل الوفيات من حوالي 1 في المائة إلى 4.9 في المائة.
تم استخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في معظم المستشفيات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة إبان الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، إلا أن عدد المرضى انخفض بسبب متطلبات المراقبة الطبية والتمريضية المكثفة وطول مدى تناول العلاج فيها لإكمال دورة علاجية. على سبيل المثال، في إحدى مستشفيات الأمراض النفسية، مستشفى سيفيرالز (Severalls Hospital) في إسكس، تم إعطاء علاج الغيبوبة الإنسولينية لـ 39 مريضًا عام 1956. وفي نفس العام، تلقى 18 مريضًا علاج إنسولين معدلاً، في حين تلقى 432 مريضًا علاجًا بالصدمة الكهربية.
وفي عام 1953، قام هارولد بورني، طبيب نفسي بريطاني، بنشر ورقة بعنوان أسطورة الإنسولين "The insulin myth" في مجلة "لانست (Lancet)"، حيث احتج بأنه لا توجد قاعدة سليمة تؤيد الاعتقاد بأن العلاج بالغيبوبة الإنسولينية أبطل عملية الفصام بطريقة معيّنة. وإذا نجح العلاج، حسبما قال هارولد بورني، فقد يكون ذلك بسبب أن المرضى تم اختيارهم بسبب توقعات سير المرض الجيدة لديهم وتم منحهم علاجًا مميزًا: "مرضى الإنسولين يميلون إلى أن يكونوا "مجموعة مميزة" يتشاركون في الامتيازات والمخاطر الشائعة".
في عام 1957، عندما بدأ العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في التدهور بالفعل، نشرت مجلة "لانست" نتائج تجربة عشوائية محكمة، إذ كان المرضى إما يتلقون العلاج بالغيبوبة الإنسولينية أو علاجًا مماثلاً، إلا أنه نتج عن ذلك حالات فقدان الوعي بسبب حامض باربيتورات المسكن. ولم يكن هناك خلاف حول النتائج بين المجموعات، وخلُص الكتاب إلى أنه "أيًا كانت فوائد نظام الصدمة، فإن الإنسولين لم يكن العامل العلاجي المميز".
كتابات حديثة.
لقد حاولت مقالات حديثة حول العلاج بالغيبوبة الإنسولينية إلقاء الضوء على السبب الذي لاقى من أجله هذا العلاج هذا القبول غير الممنهج. وفي الولايات المتحدة، تكتب ديبورا دوروشو أن العلاج بالغيبوبة الإنسولينية ضمن مكانته في الطب النفسي، ليس بسبب الأدلة العلمية أو المعرفة بآلية العمل العلاجي له؛ وإنما بسبب الانطباعات التي كونها في أذهان الكثير من ممارسي الطب في نطاق العالم المحلي الذي عملوا فيه، إذ تم إعطاء هذا العلاج للمرضى ورأوا حالات شفاء دراماتيكية لبعضهم. اليوم، حسبما تقول الكاتبة، نرى من اشترك في هذا العلاج في الغالب في حالة من الخجل، إذ يتذكرون هذا العلاج على أنه غير علمي وغير إنساني. وقد منح استخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية الطب النفسي فرصة بأن يبدو كمجال طبي ذي مشروعية أكبر. في هذا الإطار، قال هارولد بورني،الذي قام بفحص العلاج في هذا الوقت: "كان يعني للأطباء النفسيين أن هناك ما يقومون به. لقد أعطاهم شعورًا بأنهم أطباء بالفعل بدلاً من أن يكونوا مجرد حضور يعملون في مؤسسة".
وقد ذكر أحد الأطباء النفسيين المتقاعدين في مقابلة مع دوروشو "أن اللجوء إلى هذا العلاج سببه أن المرضى كانوا يعانون للغاية والعلاجات البديلة لم تكن موجودة". وتختلف دوروشو قائلة إن "الأطباء النفسيين استخدموا المضاعفات لممارسة تجاربهم العملية والعقلية في تجهيزات المستشفى" وأن هذه المخاطرة الجماعية كونت "علاقات وطيدة للغاية بين أعضاء المجموعة العاملة". وترى أنه من المثير للسخرية أن الأطباء النفسيين "الذين كانوا يميلون إلى تبني مخاطر علاجية كبيرة كانوا على حرص كبير في معالجة النتائج العكسية التي قد تطرأ". وذكر عدد من الأطباء النفسيين الذين أجروا تلك المقابلات مع دوروشو كيف كان يحصل المرضى بالغيبوبة الإنسولينية على روتين يومي متنوع ونشاطات استجمام ونشاطات علاجية جماعية، وذلك بدرجة كبيرة بالمقارنة بمعظم المرضى النفسيين. وقد اختار المتخصصون في الغيبوبة الإنسولينية المرضى الجدد الذين كان يتوفر لديهم توقعات سير مرض (prognosis) أفضل. وفي إحدى الحالات التي تمت مناقشتها عن طريق دوروشو، كان المريض قد بدأ بالفعل في إظهار تحسن قبل العلاج بالغيبوبة الإنسولينية، وبعد العلاج رفض القول بأنه ساعده، إلا أن الأطباء النفسيين على الرغم من ذلك شددوا على أن العلاج ساعده.
في المملكة المتحدة، يرى كينجسلي جونز أن دعم مجلس الرقابة كان مهمًا في إقناع الأطباء النفسيين باستخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية. وقد حصل العلاج بعد ذلك على وضعية مميزة بسبب الإجراءات القياسية الداعمة، والتي تمت حمايتها عن طريق منافع المؤسسة المهنية. وأشار أيضًا إلى أن قانون العلاج النفسي لسنة 1930 (Mental Treatment Act 1930) شجّع الأطباء النفسيين على ممارسة التجارب على العلاجات الجسدية.
ويقول المحامي البريطاني فيل فينيل إنه "ينبغي أن يكون المرضى قد تعرضوا للتخويف" بسبب إجراءات الغيبوبة الإنسولينية وبسبب تأثيرات الجرعات الزائدة من الإنسولين، والذي نتج عنه في الغالب مريض يتميز بسهولة الانقياد والإدارة بعد دورة علاجية.
ليونار روي فرانك، هو ناجٍ من 50 ممن أجبروا على العلاج بالغيبوبة الإنسولينية المصحوبة بمعالجة بالتخليج الكهربائي، وقد وصف العملية بأنها "أكثر تجربة مدمرة ومؤلمة ومذلة في حياته" وأنها "وحشية فجة" وقد تستر عليها الأطباء النفسيون في إطار تلطيفهم لما ترتب عليه، فضلاً عن كونها انتهاكًا لحقوق الإنسان الأساسية.
في قضية دكتور كيلدير الغريبة (1940)، استخدم دكتور كيلدير العلاج بالإنسولين في علاج مريض (رجل غير عاقل) ("an insane man").
تم علاج كاثرين فولي بالإنسولين في لندن بعد أن أصبح مختلة في رواية إيريس ميردوخ (Iris Murdoch) لسنة 1958 الجرس (The Bell).
يتلقى إستر جرين وود في رواية سيلفيا بلاث في سنة 1967 الناقوس (The Bell Jar) علاجًا بالغيبوبة الإنسولينية بينما كان نزيلاً بالمستشفى.
تم تصوير علاج الممثلة فرانسيز فارمر بعلاج الغيبوبة الإنسولينية في فيلم عن السيرة الذاتية "Frances" في سنة 1982.
تم إبراز العلاج بالغيبوبة الإنسولينية وتصويره دراميًا في فيلم لسنة 2001 بعنوان عقل جميل، يحكي حياة جون فوربيس ناش الابن (John Forbes Nash, Jr).
الدكتور هاوس في الحلقات التلفزيونية في الولايات المتحدة هاوس (House)، بدأ العلاج بالغيبوبة الإنسولينية على نفسه في موسم 5 في الحلقة 23 (تحت جلدي) (Under My Skin) في محاولة لإزالة الهلوسة التي ربما سببتها إساءة استخدام فيكودين (Vicodin).
في مذكراته الخيالية ملاحظات فان (A Fan's Notes)، يصف فريدريك إيكسلي العلاج بالغيبوبة الإنسولينية الذي تلقاه مريض نفسي في نيويورك.
تم إعطاء الشاعر والملحن الغنائي الأمريكي تاونز فان زاندت علاجًا بالغيبوبة الإنسولينية، ونتيجة لذلك فقد معظم ذكرياته أيام الطفولة.
تشكل علاجات الغيبوبة الإنسولينية لكارل سولومون جزءًا من موضوع قصيدة آلن جينزبيرج (Allen Ginsberg) الشعرية.
الشخصيتان زيدكا وإدوارد اللتان تم تشخيص حالتيهما بأنهما يعانيان من اكتئاب وفصام على التوالي، تناولا علاجات منتظمة بالغيبوبة الإنسولينية في فيرونيكا تقرر أن تموت للكاتب البرازيلي باولو كويلو.
قرية صغيرة من محافظة حلب منطقة دير حافر
موقع أثري مهم،يشتهر بزراعة القمح والقطن والشوندر السكري والذرة الصفراء وعباد الشمس والخضار
وتربية الأغنام وتنتج اللبن و والأجبان الخ..
الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية (IN) هو إنزيم يتم إنتاجه بواسطة فيروس قهقري مثل فيروس العوز المناعي البشري) ويمكّن اندماج مواده الجينية في الحمض النووي الخاص بالخلية الموبوءة. ولا يجب الخلط بين الإنزيمات المدمجة للفيروسات القهقرية وبين إنزيمات الفيروس البكتيري، مثل إنزيم الفيروس البكتيري λ (Int) (راجع إعادة التجميع محددة الموقع).
ويعد الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية مكوّنًا رئيسيًا في تعقيد ما قبل الاندماج للفيروس القهقري (PIC).
تحتوي.بروتينات الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية على ثلاثة مجالات معيارية متصلة بواسطة روابط مرنة: