CALM/arwiki huggingface dataset:
تتداخل العلامات والأعراض العصبية والكلى المرتبطة بمتلازمة الدم اليوريمي اللانمطي مع أعراض فرفرية نقص الصفيحات التخثرية، ومع ذلك فإن فرفرية نقص الصفيحات هي في المقام الأول اضطراب مناعي ذاتي يستدل عليه مخبرياً بانخفاض مستويات الأنزيم ADAMTS13.
بشكل مشابه تتداخل أعراض الجهاز الهضمي بين متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي وبين متلازمة انحلال الدم اليوريمي الناجمة عن الإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيغا، وللتفريق بينهما تؤخذ عينات من براز المرضى الذين يعانون من الإسهال أو أعراض أخرى من الجهاز الهضمي لتحري وجود مادة الشيغا السمية، فوجود هذه المادة يستبعد بشكل كبير الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي لكن لا يسبتعده بشكل كامل.
استبدال/تسريب البلازما.
بالرغم من استخدام استبدال/تسريب البلازما بشكل متكرر لا يوجد ما يثبت سلامته أو فاعليته في علاج المتلازمة، كما يحمل مخاطر عديدة بما في ذلك خطر العدوى وردود الفعل التحسسية والتخثر وفقدان الوصول إلى الأوعية الدموية.
توصي المبادئ التوجيهية الصادرة عن المجموعة الأوروبية لدراسات الأطفال حول HUS بالإدارة السريعة لتبادل البلازما أو تسريب البلازما (PE / PI)، وتُدار بشكل مكثف يوميًا لمدة 5 أيام ثم مع تقليل التردد. لكن الجمعية الأمريكية لفصل الدم تقدم توصية "ضعيفة" لاستبدال البلازما لعلاج aHUS، بسبب ضعف الأدلة التي تدعم استخدامها. على الرغم من أن بعض المرضى قد شهدوا تحسناً في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، إلا أن علاجات البلازما بشكل عام لم تسفر عن شفاء كامل.
إيكوليزوماب.
إيكوليزوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يسوق تحت اسم تجاري هو سولاريس ويبدو أنه مفيد لمتلازمة انحلال الدم اللانمطية، حيث وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2011عليه كدواء وحيد لعلاج الأشخاص المصابين بالمتلازمة، واستندت هذه الموافقة على تجربتين صغيرتين في المملكة المتحدة تضمنتا 17 مريضاً للأولى و20 مريضاً للثانية، أما في المملكة المتحدة فوافق المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية على الدواء استناداً على خمسة أدلة بينها التجربتان اللتان وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من خلالهما على الدواء.
غسيل الكلى.
يُحول المرضى الذين يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي –الذين لديهم داء الكلى– إلى غسيل الكلى مدى الحياة، ويعيش 34 – 38% من المرضى نحو خمس سنوات، بمعدل وفيات 14% بسبب الالتهابات، ويبقى هؤلاء المرضى أيضاً عرضةً لخطر المضاعفات الجهازية غير الكلوية المستمرة.
زرع الكلى.
يفشل زرع الكلى بشكل عام لأنه لا يعالج نشاط النظام المناعي المتمم الذي يؤدي إلى اعتلال الأوعية الدموية التخثري التدريجي، 90% من المرضى الذين خضعوا للزراعة عانوا من المرض في العضو المزروع، إضافةً إلى المضاعفات على الجهاز العصبي والهضمي والقلب والأوعية الدموية والوفاة بعد زراعة الكلى. في السنوات الأخيرة بدأت بعض مراكز زراعة الأعضاء بإعطاء دواء إكليزوماب للمرضى الذين يخضعون للزراعة، هذه الإستراتيجية كانت فعالة في منع تكرار التعرض لاعتلال الأوعية الدموية التخثري.
التوقعات لا تبشر بالخير بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي، حيث ترتفع نسبة المرضى الذين يعانون من نتائج سلبية خلال العام الأول من المرض إلى 70% (مثل الحاجة إلى غسيل الكلى والتلف الكلوي الدائم والموت)، وهذا يتضمن الوفيات المفاجئة بغض النظر عن الحالة التطفرية، هذا المرض قد ينشأ في أي عمر، 40% من الحالات المسجلة كانت فوق سن 18، وأكبر عمر مسجل لحالة إصابة بالمرض كانت 83 سنة، معظم المرضى الذين يعانون من داء الكى يخضعون لغسيل الكى المزمن والذي يرتبط بأمراض أوسع وتوقعات أسوأ. أجريت محاولات للجمع بين زراعة الكلى والكبد عند مرضى aHUS ومع الخطورة العالية لهذا الإجراء يقترب معدل الوفيات فيه من 50%.
مرضى aHUS يكابدون التعب والمضاعفات الكلوية وارتفاع ضغط الدم وضعف الجهاز العصبي والضيق الهضمي والتخثر الوريدي وفي النهاية الموت. وتفيد التقارير أيضًا أن نقل تبادل البلازما PE / PI يرتبط بمخاطر كبيرة على السلامة كما أنه يسبب اضطراباً كبيراً في حياة المرضى بسبب متطلبات الوصول إلى الأوعية الدموية على نطاق واسع والإدارة المتكررة.
يمكن أن تكون هذه المتلازمة موروثة أو مكتسبة، ولا يبدو أنها تختلف حسب العرق أو الجنس أو المنطقة الجغرافية. وكما هو متوقع مع مرض نادر للغاية فإن البيانات الخاصة بانتشاره محدودة جداً. فقد وثقت 3.3 حالة لكل مليون بين الأطفال في السجل الأوروبي لمتلازمة انحلال الدم والتي تضم 167 مريضاً من الأطفال.
يشار إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمي اللانمطي باسم متلازمة انحلال الدم البوليمائية سلبية الإسهال أيضاً (D− HUS).
تساعد مجموعات الدفاع عن المرضى في تحديد أولويات البحث.
تعد شرق إنجلترا إحدى المناطق التسع الرسمية في إنجلترا حيث تتألف من محافظات بيدفوردشير، كامبريدجشير، إسكس، هيرتفوردشاير، نورفولك وسوفولك. لدى إسكس أعلى عدد من السكان في المنطقة.
قدر عدد سكانها في تعداد عام 2011 بحوالي 5,847,000 مليون نسمة. تعد مدن بيدفورد ولوتون وباسيلدون وبيتربورو وساوثيند أون سي ونورويتش وإيبسويتش وكولشيستر وتشيلمسفورد وكامبردج أكثر المدن اكتظاظًا بالسكان. يقع الجزء الجنوبي من المنطقة في London commuter belt.
تعد شمال شرق إحدى المناطق التسع الرسمية في إنجلترا حيث تتألف نورثمبرلاند، مقاطعة دورهام، تاين ووير، ومنطقة مقاطعة كليفلاند السابقة في شمال يوركشاير. تتميز المنطقة بتضاريسها الجبلية ونها ذات كثافة سكانية منخفضة في شمالها وغربها، أمان المناطق الحضرية والزراعية فتقع في الشرق والجنوب منها. أعلى نقطة في المنطقة ذا شفيوت The Cheviot وأعلى قمة هي Cheviot Hills على ارتفاع 815 مترًا (2674 قدمًا).
تعد ميدلاند الشرقية إحدى المناطق التسع الرسمية في إنجلترا حيث تتألف من ديربيشاير وليسترشير ولينكولنشاير (باستثناء شمال وشمال لينكولنشاير الشمالية) ونورثامبتونشير ونوتنغهامشير وروتلاند. تبلغ مساحة المنطقة حوالي 15,627 كيلومتر مربع (6,034 ميل مربع) ، ويبلغ عدد سكانها 4.5 مليون نسمة حسب تقديرات عام 2011. هناك ستة مراكز حضرية رئيسية، ديربي وليستر ولينكولن ومانسفيلد ونورثهامبتون ونوتنغهام.
متلازمة ساندفير هي اضطراب طبي مُسمّى في طب الأطفال، يتميز بأعراض في الجهاز الهضمي ويرتبط بخصائص عصبية. هناك ارتباط كبير بين هذه المتلازمة ومرض الارتجاع المعدي المريئي، تُقدر نسبة حدوثه بأقل من 1 ٪ لدى الأطفال الذين يعانون من الارتجاع.
يبدأ المرض عادةً في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة، وتكون ذروة انتشاره خلال الأشهر 18-36 شهرًا. في بعض الحالات النادرة التي يكون فيها الطفل مصابًا بإعاقة عقلية شديدة، يمتد ظهور المرض حتى سن المراهقة.
الأعراض الرئيسية للمتلازمة هي الصعر التشنجي وخلل التوتر العضلي. ولوحظ أيضًا إيماء ودوران الرأس وتمديد العنق والغرغرة  وحركات التوائية في الأطراف ونقص التوترالشديد.
الصعر التشنجي هو الحركات اللاإرادية للرقبة، وخلل التوتر العضلي هو اسم لحركات الالتواء واللف بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية، غالبًا ما تسبب هذه الحركات تقوس ظهر الأطفال.
تشمل الأعراض الإضافية لمتلازمة ساندفير والارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
قد تستمر التشنجات لمدة 1-3 دقائق ويمكن أن تحدث 10 مرات في اليوم، تظهر الأعراض في أغلب الأحيان عند تناول الطعام؛ مما يؤدي إلى امتناع الطفل عن التغذية. كما تم الإبلاغ عن بعض الأعراض المرتبطة، مثل الألم الشرسوفي والتقيؤ (الذي قد يحتوي دم) وحركات العين غير الطبيعية، وتشمل العلامات السريرية فقر الدم أيضًا.
يتم تشخيص المتلازمة على أساس ارتباطها بالارتجاع المعدي المريئي واضطراب الحركية المميزة، ويكون الفحص العصبي عادةً طبيعياً. قد يُشخّص المرض بشكل خاطئ كتقلصات طفلية حميدة أو نوبات صرع، ولاسيما عندما لا تظهر أي علامات أو أعراض واضحة للارتداد المعدي المريئي. التشخيص المبكر أمر مهم جدًا لأن العلاج بسيط ويُعالج اضراب الحركة فوريًا.
قد يساعد العلاج الناجح للاضطراب الكامن المرتبط بالمرض، مثل الارتجاع المعدي المريئي أو الفتق الحجابي في توفير بعض الراحة.وقد يحتاج المريض إلى إجراء بعض التغييرات في العادات التغذية التي تشمل:
إذا لم تنجح أي من هذه التغييرات، فقد يقترح طبيب طفلك دواء مثل:
تسبب هذه الأدوية آثاراً جانبية محتملة ولا تخفف دائمًا الأعراض.
في بعض الحالات النادرة، قد يحتاج الطفل إلى إجراء عملية جراحية تسمى عملية نيسين لرتق فوهة المعدة وهي عبارة عن لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي، مما يشد المريء السفلي ويمنع حمض المعدة من الرجوع إلى المريء والتسبب بالألم.
مازال الأطباء غير متأكدين من السبب الدقيق لمتلازمة ساندفير، فهو يرتبط غالبًا بمشكلة في المريء السفلي الذي يتصل بالمعدة  أو فتق الحجاب الحاجز، الذي يؤدي كل منهما إلى ارتجاع المريء.
يتسبب ارتجاع المريء بألم في الصدر وانزعاج في الحلق، وتشير الدراسات إلى أن الحركات المرتبطة بمتلازمة ساندفير ما هي إلا استجابة الطفل للألم أو وسيلة لتخفيف الانزعاج.[10]
توقعات سير المرض (الإنذار).
نادرًا ما تكون متلازمة ساندفير مُهدِدة للحياة، ويكون الإنذار عادةً جيداً.
وصف عالم الأعصاب النمساوي مارسيل كينسبورن متلازمة ساندفير لأول مرة عام 1964 في مجلة ذا لانسيت. أطلق كينسبورن اسم المتلازمة على اسم معلمه، اختصاصي الأعصاب البريطاني بول ساندر، الذي اهتم  بالمرضى الموصوفين في تقارير حالة كينزبورن.
تعدمنطقة ليفربول المبنية Liverpool Built-up Area (سابقًا منطقة ليفربول الحضرية Liverpool Urban Area في عام 2001 وما قبله) مصطلحًا يستخدمه مكتب الإحصاء الوطني للإشارة إلى المنطقة الحضرية الواقعة إلى الشرق من نهر المرزي حول ليفربول في إنجلترا.
منطقة ليفربول الحضرية ليست نفس منطقة مرزيسايد (أو مرزيسايد الكبرى)، والتي تشمل مناطق شبه جزيرة ويرال على الضفة الغربية لميرسي وساوثبورت.
تعدليفربول سيتي ريجون "Liverpool City Region" هي سلطة اقتصادية وسياسية في إنجلترا متمركزة في ليفربول. منذ 1 أبريل 2014، أصبحت سلطة منطقة مدينة ليفربول المشتركة هي الهيئة الإدارية العليا للحكم المحلي في منطقة المدينة. من خلال السلطة المدمجة، تجمع المقاطعات الست مسؤولياتها على مجالات السياسة الإستراتيجية مثل التنمية الاقتصادية، والنقل، والتوظيف، والمهارات، والسياحة، والثقافة، والإسكان، والبنية التحتية المادية.
متلازمة الألم الليفي العضلي (MPS)، وتعرف أيضًا باسم الألم الليفي العضلي (CMP)، هي متلازمة توصف بألم حاد في مواضع متعددة لنقاط الزناد العضلية الليفية "العُقد" وتقلص ليفي (للأنسجة الرابطة). بإمكانها أن تظهر في أي جزء من الجسم. وتتضمن أعراض نقاط الزناد العضلية الليفية: طراوة النقطة البؤرية، ازدياد الألم عند ملامسة نقاط الزناد، ازدياد قسوة العضلة عند ملامسة نقطة الزناد، ضعف مزيف في العضلة المعنية، ألم رجيع، ومدى محدود من الحركة بعد حوالي 5 ثوانٍ من تحمُّل ضغط نقطة الزناد.
يُعتقد أن السبب هو التوتر العضلي أو التشنجات العضلية في عضلات المضغ. ويبنى هذا التشخيص على أساس الأعراض ودراسات النوم محتملة.
قد يتضمن العلاج دواء ألم، المعالجة الطبيعية، واقيات الفم، وأحيانًا البينزوديازيبين. وهو سبب شائع نسبيًا للألم الصُدغي الفكي.
الألم الليفي العضلي هو ألم في العضلات أو اللفافة (نوع من الأنسجة الرابطة التي تحيط بالعضلات). بإمكانها أن تظهر في المناطق المتميزة والمعزولة من الجسم. بسبب احتمالية تأثُّر أية عضلة أو لفافة في الجسم، وهذا قد يسبب عددًا من الأعراض الموضعية.
بشكل عام، الألم العضلي ثابت، موجع، وعميق. ومن الممكن أن تتدرج الحِّدة من إزعاج معتدل إلى مُعَذِّبة جسديًا و"مشابهة للبرق" بالاعتماد على الحالة وعلى مكان الألم. ويمكن أن تكون العُقد مرئية ومحسوسة تحت البشرة. ولا يتبدد الألم من تلقاء نفسه، حتى بعد عناية ذاتية بإسعاف أولي تقليدي كالثلج، الحرارة، والراحة. وتتميز أعراض الألم الليفي العضلي بألم موضعي في منطقة تستعمل بشكل متكرر أو فيها صدمة مع نقاط زناد ناتجة تُسبب إشعاع ألم غير جلدي عند الملامسة. ويمكن ملاحظة اختلال وظيفي لاإرادي ونشاط   EMG (تخطيط كهربائية العضل) تلقائي في المنطقة المُتأثرة.
أسباب الألم الليفي العضلي غير موثقة أو مفهومة بشكل كامل. تستبعد دراسة واحدة على الأقل نقاط الزناد: "لقد تم دحض نظرية متلازمة الألم الليفي العضلي (MPS) الناتجة عن نقاط الزناد (TrPs). وهذا ليس لإنكار وجود الظواهر السريرية نفسها، والتي بالإمكان تطوير تفسيرات سليمة علميًا ومعقولة منطقيًا مبنية على ظواهر عصبية منها. بإمكان بعض الأمراض الجهازية مثل مرض النسيج الضام أن تُسبب الألم الليفي العضلي. وبإمكان الوقفة السيئة والاضطراب العاطفي أن يُثير أو يساهم بحدوث الألم الليفي العضلي.
يبنى التشخيص بشكل عام على أساس الأعراض ودراسات النوم المحتملة.
يمكن للعلاج بالتدليك باستخدام تقنيات تحرير نقاط الزناد أن يكون فعالًا في الإراحة من الألم على المدى القصير. وبإمكان العلاج الجسدي عن طريق التمديد الخفيف والتمرين أن يكون مفيدًا لاستعادة المدى الكامل من الحركة وتآزُرية العضلات. يمكن البدء بتمرين تمديد العضلة عند زوال نقاط الزناد، مما يدعم صحة الجهاز العضلي الموضعي على المدى البعيد.
يتضمن التحرير الليفي العضلي تلاعبًا خفيفًا باللفافة وتدليكًا، ومن الممكن أن يُصحِّح أو يُحسن الحالة.
استنتجت مراجعة منهجية بأن الوخز الجاف يبدو كإضافة مفيدة للعلاجات الاعتيادية لمعالجة متلازمة الألم الليفي العضلي في أسفل الظهر، ولكن لم يكن هنالك توصيات واضحة بهذا الشأن بسبب أن الدراسات المنشورة كانت صغيرة ومنخفضة الجودة.
قد يكون بإمكان تقييم الوقفة وعلم العمل توفير راحة في المراحل المبكرة من العلاج. ولوحظ أن تمارين التمديد المتواصلة والخفيفة ضمن مدى حركي مُريح قد قللت الأعراض. وكذلك يُشجع على النشاطات الاعتيادية وغير الشديدة.
متلازمة إف جي هي متلازمة وراثية نادرة تسببها مورثات –أو مورثة واحدة – متنحية تتموضع على الكروموسوم (الصبغي) X، وتسبب تشوهات جسدية ومعوقات نمائية. اشتُق اسم المتلازمة من الأحرف الأولى لاسم وكنية أول مريض شُخّص بها. وأول من شَخّص هذه الحالة هما عالما الوراثة الأميركيين جون إم. أوبتز وإليزابيث جي. كافيغيا عام 1974، وتشمل الأعراض السريرية التخلف العقلي واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ونقص التوتر العضلي، بالإضافة إلى امتلاك المريض ملامح وجهٍ مميزة كضخامة الرأس.
تُسمى متلازمة إف جي بتسمياتٍ أُخرى، تتضمن: متلازمة أوبيتز-كافيجيا (Opitz–Kaveggia syndrome)، ومتلازمة نمو الجنين
تتجلى الأعراض الرئيسية لمتلازمة إف جي بالتخلف العقلي وفرط النشاط، وعادة ما يكون الأخير شديداً. بالإضافة إلى الإمساك الشديد، سواء كان المريض يعاني من تشوهات بنيوية في الشرج –كرتق الشرج أم لا. يعاني المريض أيضاً من ضخامة الرأس، ونقص التوتر العضلي الذي يكسب المريض مظهراً مميزاً، حيث يبدو وجهه متهدلاً وفمه مفتوحاً، كما تبدو الشفة العليا هزيلة مقارنة بالشفة السفلى، والتي تبدو أضخم. كما يعاني المريض من فقدان الجسم الثفني بشكل كليّ أو جزئي. توفي نحو ثلث المرضى الذين عانوا من متلازمة إف جي في مرحلة الطفولة، وعادة ما تكون التهابات الجهاز التنفسي السببَ وراء الوفاة، لكن الوفاة المبكرة نادراً ما تحدث بعد تجاوز مرحلة الطفولة.
التأثيرات المتعلقة بالنمو.
الإعاقات العقلية شائعة عند الإفراد الذين يعانون من متلازمة إف جي، ويعود السبب إلى عدم تخلّق (فقدان) الجسم الثفني. كما تضعف قدرة المريض على الحركة نتيجة الإصابة بمتلازمة إف جي، وتأثيرها على نمو العصبونات. تظهر أيضاً عدة مشاكل خلال مرحلة الطفولة في الجهاز المعدي المعوي والجهاز المعدي المريئي. وأكثر اضطرابات الجهاز المعدي المعوي شيوعاً هي الإمساك نتيجة الرتق الشرجي والارتجاع المعدي المريئي. تؤدي التشوهات القلبية الرئوية أيضاً إلى الوفاة المبكرة عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة إف جي، وتكون هذه التشوهات مسؤولة بنسبة 60 بالمئة عن حالات الوفاة. تُعد التشوهات الحاجزية من أكثر تشوهات القلب الخلقية شيوعاً. وبعد تجاوز مرحلة الطفولة، سُجلت حالاتٌ عاش فيها المرضى المصابون بمتلازمة إف جي لأكثر من 50 سنة.
توجد معظم الطفرات التي تسبب متلازمة إف جي في المورثة MED12. لكن هذه الطفرات وُجدت أيضاً في مورثات FMR1 وFLNA وUPF3B وCASK وMeCP2 وATRX [4]. تقود هذه الطفرات إلى أنواعٍ مختلفة من متلازمة إف جي، حيث تبدي جميع هذه الأنواع الخصائص ذاتها. أشهر أنواع الطفرات هو FGS1، وهو موجود على المورثة MED12.
تتضمن الأنواع المعروفة والجينات المُتأثرة:
اشتق اسم المتلازمة من الأحرف الأولى لشقيقتين تملكان 5 أبناء يعانون من متلازمة إف جي. نُشرت أول دراسة حول هذه المتلازمة عام 1974، وهكذا عُرف أن المتلازمة ترتبط بالمورثات على الكروموسوم X.
توصلت دراسة تمت عام 2008 إلى نتيجة مفادها أن كيم بيك، وهي الشخصية التي أداها الممثل داستِن هوفمان تحت اسم رايموند بابيت في فيلم Rain Man، ربما عانى من متلازمة إف جي، ولم يكن مصاباً بالتوحد كما شاع عنه.
تشخيص متلازمة إف جي.
يُستخدم اختبار الحمض النووي لتشخيص متلازمة إف جي، يجري البحث عن العيوب في المورثة MED12، لكن العلماء يختلفون إن كان هذا الاختبار جازماً أم لا.
هناك عددٌ من الأشخاص الذين يحملون الأعراض الشائعة لمتلازمة إف جي بدون أن تظهر العيوب في المورثة التي يُجرى عليها الاختبار. وفي الأعوام الأخيرة، اكتشف العلماء وجود عيوبٍ في المورثات التي ربما ترتبط مع أنواعٍ أخرى من متلازمة إف جي.
لا يعاني جميع الأطفال المصابين بمتلازمة إف جي من مشاكل صحية تهدد حياتهم فحسب، بل يواجهون عادة تحديات تصبح متعبة ومرهقة مع الوقت. ومن هذه المصاعب والمشاكل: الإمساك المزمن والنوبات التشنجية وضعف السمع وتأخر النطق والإرهاق (غالباً نتيجة نقص التوتر العضلي) واضطراب التكامل الحسي ومتلازمة النخاع الشوكي المربوط والتنمّر.
إحدى الأمور التي تستدعي اهتماماً خاصاً هي المشكلة المتعلقة بالنظام الغذائي للمرضى، حيث يفضل الأطفال المصابون بمتلازمة إف جي تناول أنواع محددة من الطعام، وربما يرفضون تناول الطعام من الأساس، وهو أمر متعلق بمشاكل تكامل الحواس.
يضع بعض الأطفال الطعام في أفواههم أو أعلى الحنك كي “يخبئوه لوقت آخر”. قد يؤدي هذا التصرّف إلى الموت، خاصة إذا نام الطفل وفمه مليءٌ بالطعام، لذا على الأهل أو القائمين على رعاية الطفل الانتباه إلى فم المريض قبل خلوده إلى النوم.
هناك عادة خطيرة أخرى تُعرف باسم “ابتلاع الطعام”، أي عندما يحشو الطفل فمه بالطعام ويبتلعه بدون هضمه. وبصرف النظر عن الوصمة الاجتماعية التي قد تلحق بالطفل جراء هذا التصرف، فربما تؤدي هذه العادة الضارة إلى الاختناق.
تتراوح القدرات العقلية للمصابين بمتلازمة إف جي من الإعاقة الشديدة إلى المهارات الوظيفية العالية. فبعض الأطفال بحاجة إلى العيش في المنزل، والعمل بمساعدة مدرب مختص. بينما يستطيع آخرون مصابون بالمتلازمة الذهاب إلى الجامعة وبدء مهنة ما، وربما الزواج وإنجاب الأطفال. عموماً، يعيش بعض المرضى في مساكن جماعية ويحافظون على مقدار معين من الاستقلالية.
يملك الأطفال المصابون بمتلازمة إف جي متوسطَ عمر مساوٍ للأطفال الآخرين الذين يعانون أيضاً من اعتلالات جسدية مشابهة، كأمراض الجهاز التنفسي والقلبي.
متّحد القحفين الطّفيلي هو نوع نادر للغاية من التوائم الطفيلية التي تحدث في حوالي 4 إلى 6 من أصل 10,000,000 ولادة. في حالة متّحد القحفين الطّفيلي، يرتبط رأس التوأم الطفيلي غير كامل النمو برأس التوأم الكامل النمو. تم توثيق أقل من اثنتي عشرة حالة من هذا النوع من التوأم الملتصقة في المؤلفات العلمية.
التطور الدقيق لمتّحد القحفين الطّفيلي ليس معروفاً جيداً. ومع ذلك، فمن المعروف أن التوأم الناقص النمو هو توأم طفيلي. ومن المعروف أيضاً أن التوائم الطفيلية تحدث في الرحم عندما تبدأ التوائم أحادية اللزوجة في التطور كجنين، لكن يفشل الجنين في الانقسام تماماً. عندما يحدث هذا، سوف يهيمن أحد الجنينين على النمو، بينما يتغير نمو الآخر بشكل كبير. الفرق الرئيسي بين التوائم الطفيلية والتوائم الملتصقة هو أنه في التوائم الطفيلية، أحد التوأمين، يتوقف نموه خلال فترة الحمل، في حين أن التوأم الآخر، التوأم ذاتي، يكتمل نموه تماماً.
في تطور التوأم الأحادي، يتم تخصيب بويضة واحدة بواسطة نطفة واحدة. عادة في المرحلة المكونة من خليتين تنقسم البويضة تماماً إلى قسمين، إن انقسمت البيضة في وقت مبكر سيكون هناك اثنان من الخلايا الخلوية الداخلية موجودة، مما يؤدي في النهاية إلى تقاسم التوائم نفس المشيمة، ولكن مع سلى منفصلة. ومع ذلك، يمكن أن تنقسم البويضة إلى قسمين، وتتبقى لديها كيسة أرومية. سيؤدي هذا إلى كتلة خلية داخلية واحدة وكيسة واحدة. بعد ذلك، عندما ينمو التوأم، سيتشاركان نفس المشيمة، المشيماء، السلى. يُعتقد أن هذا هو السبب المحتمل لحدوث التوائم الملتصقة، ويمكن أن يلعب هذا دوراً في تطور متّحد القحفين الطّفيلي.
إحدى الفرضيات هي أن متّحد القحفين الطّفيلي يبدأ بتطور جنينين من بويضة ملقحة واحدة ويفشل في الانفصال في منطقة الرأس في الأسبوع الثاني من الحمل. يعتقد البعض أن فشل الانفصال يحدث لاحقاً في مرحلة النمو، حوالي الأسبوع الرابع من الحمل، وفي ذلك الوقت يندمج الجنينان معاً بالقرب من العصب الأمامي المفتوح. هناك فرضية أخرى تتمثل في أن هناك صلة بين نظام الأوعية الدموية الجسدية والمشيمية للتوائم، بالإضافة إلى انحطاط الحبل السري للتوائم الطفيلية. هذا يشير إلى أن متّحد القحفين الطّفيلي يتطور بسبب نقص إمداد الدم لأحد التوائم.
الشروط ذات الصلة.
بالإضافة إلى متّحد القحفين الطّفيلي، هناك حالات أخرى تتضمن ولادة طفل أو حيوان برأسين أو وجهين.
توائم ثنائية الرأس.
توائم ثنائية الرأس هي حالة يكون فيها الرأسان جنباً إلى جنب على جذع واحد، بدرجات متفاوتة من توأمة الأعضاء والهياكل داخل الجذع.
مزدوج الوجه.
تحدث حالة مزدوج الوجه عند وجود جسد واحد ورقبة واحدة، ولكن هناك ازدواجية في هياكل الوجه. يختلف هذا النوع عن متحد القحفين الطّفيلي، حيث لا يوجد سوى رأس واحد، على الرغم من وجود ازدواجية في السمات القحفية الوجهية. يمكن أن تتراوح حالة ازدواجية الوجه من وجود وجهين كاملين إلى مجرد تكرار للأنف أو العينين.  يشار إلى القطط المصابة بالحالة باسم " قطط يانوس ". كانت القط الذي يدعى فرانكنلويا مثالاً مشهوراً لاحظه كتاب غينيس للأرقام القياسية العالمية في عام 2012 لكونه أقدم قط يانوس على قيد الحياة.
مع بقاء عدد قليل من الأفراد على قيد الحياة حتى الولادة، فإن خيار العلاج الوحيد هو الجراحة لمحاولة إزالة التوأم الطفيلي. ومع ذلك فإن الجراحة خطيرة للغاية وقد نجحت مرة واحدة فقط. المشكلة في التدخل الجراحي هي أن الإمدادات الشريانية من الرأس متشابكة للغاية بحيث يصعب التحكم في النزيف، وقد اقترح أن قطع الإمداد الشرياني للتوأم الطفيلي قد يحسن من احتمالات بقاء التوأم كامل النمو.
تم توثيق عشر حالات فقط من متّحد القحفين الطّفيلي، من بين ما لا يقل عن ثمانين حالة معروفة من حالات القوقعة بشكل عام. تم توثيق ثلاث حالات نجت أثناء الولادة بواسطة الطب الحديث.
في 10 ديسمبر 2003، ولدت ربيكا مارتينيز في جمهورية الدومينيكان مع هذه الحالة النادرة. كانت أول مولود مصاب بالشرط يخضع لعملية جراحية لإزالة الرأس الثاني. توفيت في 7 فبراير 2004، بعد عملية استغرقت 11 ساعة.
في 19 فبراير 2005، خضعت منار ماجد البالغة من العمر 10 أشهر لعملية جراحية ناجحة استغرقت 13 ساعة في مصر. كان التوأم غير كامل النمو، إسلام، ملتصقا برأس منار وكان متجهاً نحو الأعلى. كان يمكن لإسلام أن يبتسم، لكن الأطباء قرروا ضرورة إزالتها، وأنه لا تستطيع البقاء على قيد الحياة بمفردها. ظهرت منار في حلقة من برنامج أوبرا وينفري وفي المسلسل الوثائقي البريطاني صدمة الجسم Body Shock. توفيت منار بعد أربعة عشر شهراً من الجراحة، أي قبل أيام قليلة من عيد ميلادها الثاني، بسبب إصابة شديدة في دماغها.
وقد وثقت قضية سابقة تدعى «برأسين فتى البنغال»، الذي ولد في عام 1783 وتوفي من لدغة كوبرا في 1787. لا تزال جمجمته في جمع متحف هونتيريان من الكلية الملكية للجراحين في لندن.
تم الإبلاغ عن عشر حالات فقط من متّحد القحفين الطّفيلي في الأبحاث الطبي. من بين هذه الحالات، نجت ثلاث منها فقط من الولادة. الحالة الأولى المسجلة هي حالة الصبي البنغالي من إفرارد هوم، الذي تم حفظ جمجمته في متحف هانتيريان في الجمعية الملكية للجراحين.
في الماضي، كان استخدام المصطلحات عند وصف التوائم الطفيلية غير متناسق إلى حد ما. بحكم التعريف، يتم ربط التوأم الطفيلي بتوءم آخر في موقع أو موضع تشريحي معين على جسم التوأم الكامل النمو. يُطلق على التوأم الغير كامل النمو باسم الطفيلي.
ليفربول-مانشستر على الرغم من كونهما متنافستين، فإن المدينتين ترتبطان بطرق عديدة مع اعتبار ليفربول ومانشستر في بعض الأحيان أجزاء من مدينة كبرى أو مدينة ضخمة. إجمالي عدد سكان المنطقة يزيد عن 5.6 مليون.
يوجد تنافس بارز بين أندية كرة القدم وأنصار كلا من فرق إيفرتون وليفربول ومانشستر سيتي ومانشستر يونايتد ، حيث كان التنافس بين ليفربول وأنصار يونايتد شديدًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن مانشستر يونايتد وليفربول سيطروا على كرة القدم الإنجليزية وهما الناديان الأكثر نجاحًا في البلاد وتحقيقا للالقاب. يعد الصراع على زعامة الكرة الإنجليزية أحد أهم الأسباب كراهية فريقي مانشستر يونايتد وليفربول فكلاً من جماهير الفريقين يرى نفسه الأفضل على مستوى الكرة الإنجليزية سواء محليا أو قارياً حيث تمكن فريق مدينة مانشستر من الحصول على 20 لقب دوري محلي بينما تمكن فريق مدينة ليفربول من الحصول على 18 لقب محلي. تباين في السيطرة بين فريقين على الأقل وهو ما حدث في الكرة الإنجليزية حيث ظهر فريق ليفربول كقوة خلال الفترة من 1972 حتى 1990 حصل فيها على 11 بطولة دوري و4 كؤوس أوروبية.
عندما لعب مانشستر سيتي وليفربول معا في كأس الأبطال الدولية 2014 في الولايات المتحدة، اتخذ التنافس زاوية رياضية أخرى في البلد المضيف بسبب ملكية الناديين؛ حيث تملك مجموعة سيتي لكرة القدم -المالكة لنادي مانشستر سيتي - 80% من نادي نيويورك سيتي الأمريكي بينما يمتلك فريق نيويورك يانكيز للبيسبول ال 20% الباقية. أما مجموعة فينواي الرياضية وهي الشركة الأم لنادي دوري كرة القاعدة الرئيسي بوسطن ريد سوكس ونادي البريميرليغ ليفربول. حيث يعتبر هناك تنافس شرس بين فريقي نيويورك يانكيز المملوك لسيتي وفريق بوسطن ريد سوكس المملوك لمجموعة فينواي المالكة لنادي ليفربول.
سُمْنة صردية ، هي إحدى الأنواع الخمسة من الطيور المغردة من جنس Colluricincla. غالبًا ما يكون لونها بني أو رمادي، وهي مغردة بارعة، وتوصف بإنها «قوية، لطيفة، جميلة». السُمنة المغردة بشكل عام هي غير مؤذية، قوتها الرخويات وثمار التوت. تبني أعشاشها على هيئة أكواب في أشواك الأشجار.
البيتوي ، جنس طير من فصيلة الطيور الصفارية المتوطنة في بابوا غينيا الجديدة.
رُفْغَة أو ملَنْكُونيس ، جنس فطور مجهرية من فصيلة الرفغيات. يتميز ببوغه الشفاف الثنائي الخلية.
الرُفَغِيَّات ، فصيلة فطور مجهرية من رتبة الديابورثيات.
فيما يلي قائمة بالأجناس التي تحتويها الرفغيات، وفقًا لمخطط الفطريات الزقية لعام 2007. الحالة الوضعية لجنس Gibellia في هذه الفصيلة غير مؤكدة.
رَفُّول ، جنس طير من الجواثم وفصيلة طائر الجنة. يستوطن بابوا غينيا الجديدة. وتُعرف أيضًا باسم طيور الجنة ذات الأرياش الستة، وذلك بسبب ريشات رؤوسها الستة. ظهرت هذه الطيور بشكل بارز في سلسلة كوكب الأرض على بي بي سي. يألف الغابات قوته الحشرات والأساريع والديدان والثمار العنبية والبزور البرية.
نضناض طويل المنقار ، هو أحد الجنسين الحيين من النضناض. وهُما ينتميان إلى الكظاميات الشائكة ويعيشان في غينيا الجديدة. يضم جنس النضناض طويل المنقار ثلاث أنواع حية ونوعان منقرضان. الأنواع المنقرضة كانت توجد في أستراليا. هي واحدة من نوعين من الثدييات التي تبيض، والآخر هو خلد الماء. تحتفظ النضناضيات بسمات الزواحف مثل التبيض، وتمتلك ميزات بارزة في ثدييات مثل الفراء والرضاعة.
سلطعون بري ، جنس من السلطعونات الأرضية. تعيش في الغابات وتذهب إلى السواحل لتضع بيوضها. عندما يأتي الجفاف في الصيف، تكون السلطعونات غير نشطة، ولكن عندما ياتي موسم الأمطار تكون مُتأهبة للهجرة.
هناك نوعان معروفان في الوقت الحالي في جنس السلطعون البري::
قد يقصد من «فرناندو بيريز» :
قد يقصد من «فرنسيسكو بينيا» :
يو إس إس بينينجتون هي حاملات طائرات من طراز إسكس تم تصميمها للبحرية الأمريكية خلال الحرب العالمية الثانية. أعطيت الأوامر في أغسطس 1944، وقامت بالعديد من الحملات اللاحقة في مسرح العمليات في المحيط الهادئ، وحصلت على ثلاث نجوم إبان خدمتها. توقفت عن العمل بعد انتهاء الحرب بفترة وجيزة، وتم تحديثها وإعادة تشغيلها في أوائل الخمسينيات إلى أن أصبحت في نهاية المطاف حاملة طائرات مُضادة للغواصات.  في مهمتها الثانية، قضت مُعظم وقتها في المحيط الهادئ، حيث نالت خمس نجوم إبان مُشاركتها في حرب فيتنام. وكانت بمثابة سفينة الإنقاذ لرحلة الفضاء أبولو 4. توقفت عن العمل عام 1970 وتم بيعها في الهند عام 1994.