CALM/arwiki huggingface dataset:
في 13 مارس، الأدميرال السابق، الذي يعمل كمستقل في مجموعة أعضاء مجلس الشيوخ PNL ، تم تشخيصه بـ COVID-19. وعزل نفسه بعد أن اكتشف أنه تم العثور على عضو برلماني فرنسي كان يسافر معه إلى بروكسل مصابًا بالفيروس التاجي. في 9 مارس، حضر Chițac اجتماعًا للحزب مع أكثر من 100 شخص. تدعي مصادر برلمانية أنه كان حاضرا أيضا في مجلس الشيوخ في 12 مارس، عندما حضر المجموعة والجلسات العامة. في ظل هذه الظروف، عزل جميع أعضاء المكتب السياسي الوطني للشرطة الوطنية في بلادهم. أعلن رئيس الوزراء المؤقت لودوفيك أوربان أن جميع أعضاء مجلس الشيوخ في حزب التحرير الوطني ملزمون بعزل أنفسهم وأنه سيعزل نفسه في فيلا لاك 1. كما أعلن أنه سيتم اختبار جميع الوزراء لفحص فيروسات التاجية والعزل الذاتي في خزائنهم.
14-21 مارس: إعلان حالة الطوارئ، تعليق النشاط البرلماني.
في 14 مارس، بعد تشخيص أكثر من 101 شخص بفيروس كورونا، دخلت رومانيا السيناريو COVID-19 الثالث. السيناريو الثالث يذهب من 101 إلى 2000 حالة. في السيناريو الثالث، سيقوم الأطباء بإجراء فحوص وبائية في الخيام التي تم تركيبها في ساحات المستشفيات، وستعالج مستشفيات الأمراض المعدية حالات عدوى السارس CoV-2 فقط . وبالمثل، ستكون السلطات قادرة على فرض الحجر الصحي في المنزل، ليس فقط في المستشفيات، حيث يمكن في كثير من المناطق تجاوز قدرات الوحدات الطبية. وفي الوقت نفسه، ووفقًا للخطة في السيناريو الثالث، تم حظر التجمعات العامة التي تضم أكثر من 50 شخصًا. تم تشخيص ثلاثة ليبراليين آخرين بـ COVID-19 ، وجميع اتصالات السناتور Vergil Chițac. أعلن مارسيل سيولاكو، رئيس مجلس النواب، أن البرلمان سيعلق نشاطه لمدة أسبوع. ومع ذلك، سيتم تنفيذ الأنشطة عبر الإنترنت.
وفي 14 مارس / آذار أيضًا، أعلن الرئيس كلاوس إيوهانيس أنه قرر إصدار حالة الطوارئ في رومانيا اعتبارًا من 16 مارس / آذار. في 16 مارس، أصدر Iohannis مرسوم إقامة حالة الطوارئ في رومانيا لمدة 30 يومًا وأصر على أن يتم تنفيذ التدابير الواردة في المرسوم بشكل تدريجي. سيتم إغلاق المدارس أثناء حالة الطوارئ. إذا لزم الأمر، قد يتم تحديد أسعار الأدوية والمعدات الطبية والأطعمة الضرورية للغاية وخدمات المرافق العامة (الكهرباء والحرارة والغاز وإمدادات المياه والصرف الصحي والوقود وما إلى ذلك. ). كما يمكن اتخاذ تدابير تدريجية، إذا تفاقم الوضع، فقط بعد تقييم اللجنة الوطنية لحالات الطوارئ الخاصة. ويشمل ذلك الإغلاق المؤقت للمطاعم والفنادق والمقاهي والنوادي والإغلاق التدريجي للحدود أو تقييد أو حظر حركة المركبات أو الأشخاص في / إلى مناطق معينة. في 19 مارس، عقد البرلمان جلسة مشتركة عبر الإنترنت واعتمد بالإجماع المرسوم الصادر عن Iohannis.
حتى 17 مارس / آذار، سهلت وزارة الخارجية عودة 137 رومانيًا كانوا في الخارج، إما كسائحين أو عابرين أو في حالات الطوارئ الطبية، والذين تأثروا بشكل مباشر بالتدابير التي اتخذتها الدول التي كانوا فيها. .
في 21 مارس / آذار، صدر "قانون عسكري": لا توجد مجموعات أكبر من 3 أشخاص في الشوارع. يحظر مغادرة المنزل بين الساعة 10 مساءً و 6 صباحًا بدون سبب. جميع مراكز التسوق مغلقة باستثناء بيع المنتجات الغذائية والبيطرية أو الصيدلانية وخدمات التنظيف. يُحظر دخول أراضي رومانيا والمواطنين الأجانب وعديمي الجنسية، إلا عندما يعبرون أراضي رومانيا، عبر ممر العبور، الذي يتم تنظيمه باتفاقيات مع الدول المجاورة (يتم إجراء المزيد من الاستثناءات لفئات أخرى مثل: المقيمين وأفراد الأسرة وغيرهم).
22 مارس حتى الآن: أول حالات وفاة بـ كوفيد19، إغلاق البلاد.
في 22 مارس، تم الإبلاغ عن الوفيات الثلاثة الأولى في رومانيا. كان لدى الثلاثة حالات سابقة للتواجد: كان أحدهم على غسيل الكلى، وواحد مصابًا بسرطان الرئة، والآخر مصابًا بداء السكري.
بعد زيادة الحالات المؤكدة الجديدة، أعلنت الحكومة في 24 مارس / آذار المرسوم العسكري رقم 3 ، الذي فرض حظراً وطنياً واستدعى الجيش لدعم أفراد الشرطة والدرك في تطبيق القيود الجديدة. يحظر التنقل خارج المنزل أو الأسرة، مع بعض الاستثناءات (العمل، شراء الطعام أو الدواء، إلخ. ). يُسمح للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بمغادرة منازلهم فقط بين 11 صباحًا و 1 مساءً بعد ذلك بيومين، في 26 مارس، أوقفت شركة الطيران الحكومية تاروم جميع الرحلات الداخلية.
في 14 مارس، بعد 18 يومًا من تشخيص أول حالة إصابة بفيروس سارس- CoV-2 ، تجاوزت رومانيا عتبة 100 حالة مؤكدة. 49٪ ممن تم تشخيصهم كانوا خارج الدولة قبل التشخيص. في 35 ٪ من الحالات، كان المرضى في السابق في إيطاليا ، البلد الأكثر تضرراً من الوباء في الاتحاد الأوروبي . كان هؤلاء الأشخاص هم المصادر الرئيسية لانتقال الفيروس إلى 50٪ الآخرين، في حالة واحدة غير قادرة على تحديد سياق وبائي موحى للمريض المشخص. شخصان تم تشخيصهما (الحالتان رقم 17 و 27) كانا مسئولين عن إصابة 22٪ من عدد المرضى. كان هذا الوضع ممكنا لأن كل واحد منهم اختبأ من السلطات، في المرحلة الأولية، حقيقة أنهم سافروا في السابق إلى منطقة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى، مما أدى إلى تأخير بدء التحقيق الوبائي وعرّض المزيد من الأشخاص لخطر الإصابة. تم تشخيص أكثر من نصف الحالات (54 ٪) في ثلاث مقاطعات: بوخارست وتيميتش وهونيدوارا . تم تشخيص مريض من أصل ثلاثة في بوخارست . كان ستة فقط من أول 100 مريض روماني مصاب أكبر من 70 عامًا، وهو السن الذي غالبًا ما يشكل فيه فيروس التاجي مشاكل صحية خطيرة، خاصة عندما يعاني المصاب أيضًا من الأمراض المرتبطة به. من بين أول 100 مريض، كانت حالة واحدة فقط خطيرة، وتتطلب دخول وحدة العناية المركزة، بينما تعافى تسعة مرضى، و 90 منهم يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة.
في 15 مارس / آذار، توقفت وزارة الصحة عن نشر بيانات عن الجنس والعمر والمنشأ وجهات الاتصال والتفاصيل الأخرى للحالات الفردية. تم إرسال المعلومات حول الحالات الجديدة في رسالتين إخباريتين يوميًا، إحداهما في الساعة 10 صباحًا، والأخرى في الساعة 6 مساءً اعتبارًا من 19 مارس، تم الإبلاغ عن الحالات المؤكدة الجديدة مرة واحدة يوميًا، الساعة 1 ظهرًا
اعتبارًا من 18 آذار (مارس) ، كانت مجموعة (29 ٪) من حالات COVID-19 من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49. 51٪ من المرضى من النساء و 44٪ من الرجال والأطفال - 5٪.
خلال الأسبوع الثاني من شهر مارس، سجلت بورصة بوخارست خسائر في جميع جلسات التداول الخمس، حيث انهار مؤشر BET الرئيسي بنسبة 17.6٪، وهو أكبر انخفاض منذ ديسمبر 2018.
في 16 مارس، أعلن البنك الوطني الروماني عن سعر مرجعي يبلغ 4.8242 ليو / يورو ، وهو الحد الأقصى التاريخي للعملة الأوروبية الموحدة مقابل الليو. واصل ليو انخفاضه، ليصل إلى 4.8448 ليو / يورو كحد أقصى في 17 مارس.
في 9 مارس، أعلن رئيس الوزراء المؤقت لودوفيك أوربان إغلاق جميع المدارس بين 11 و 22 مارس. ويستهدف هذا الإجراء جميع رياض الأطفال والمدارس الابتدائية والثانوية والثانوية في رومانيا ، الحكومية والخاصة ، وفقًا لوزيرة التعليم . القرار يؤثر على 3.5 مليون طالب وطالبة. وبالمثل ، قامت العديد من الجامعات في المراكز الطلابية الرئيسية بتعليق دوراتها. وتشمل هذه جامعة بوخارست ، وأكاديمية بوخارست للدراسات الاقتصادية ، وجامعة بوليتكنيكا بوخارست ، وجامعة بابيلي بولياي ، والجامعة الغربية في تيميشوارا ، إلخ. علاوة على ذلك ، أعلنت Anisie أنه ، كتدبير للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها باستخدام COVID-19 في المدارس ، قررت وزارة التعليم تعليق جميع الألعاب الأولمبية في المقاطعات والأقاليم ، وكذلك المسابقات الرياضية.
بدأ عرض "Teleșcoală" (Teleschool) ، الذي أعلنته وزارة التربية والتعليم ومخصص للطلاب الذين بقوا في المنزل خلال فترة إغلاق المدارس ، على TVR 2 في 16 مارس ، الساعة 9 صباحًا يمكن للطلاب متابعة ، من الاثنين إلى الجمعة ، دروس الرياضيات والرومانية والبيولوجيا والتاريخ والجغرافيا .
في 16 مارس ، أعلنت أنيسي أن المدارس ستظل مغلقة أثناء حالة الطوارئ ، على الأقل حتى بعد عيد الفصح .
قرر الاتحاد الروماني لكرة القدم والاتحاد الروماني لكرة اليد تعليق جميع المباريات حتى 31 مارس. تم تأجيل مباراة الرجبي بين رومانيا وبلجيكا ، التي ستقام في بوتوشاني في 14 مارس ، من قبل الرجبي أوروبا . تم إلغاء بطولة IWF Junior World لرفع الأثقال في بوخارست ، المقرر عقدها في 14-21 مارس.
كانت آنا هارييت ليونونز (وُلدت باسم آنا هارييت إيما إدواردز؛ 5 نوفمبر 1831 – 19 يناير 1915) كانت كاتبة رحلات، ومعلمة، وناشطة اجتماعية أنجلوهندية أو هندية بريطانية المولد.
أصبحت مشهورة من خلال نشر مذكراتها، بدايةً بـ "المربية الإنجليزية في البلاط السيامي" (1870)، التي أرخت فيها تجاربها في سيام (تايلاند حاليًا)، بصفتها مدرّسة لأطفال الملك مونغوت السيامي. صُوّرت قصة ليونونز الخاصة بشكل خيالي في رواية مارغريت لاندون الأفضل مبيعًا "آنا وملك سيام"، بالإضافة إلى أفلام ومسلسلات تلفزيونية مبنية على الكتاب، ولا سيما المسرحية الموسيقية الناجحة  "أنا والملك" لرودجرز وهامرشتاين في عام 1951.
عاشت ليونونز أيضًا خلال مسيرة حياتها في أستراليا، وسنغافورة، وبينانق، والولايات المتحدة، وكندا، وألمانيا. كانت خلال سنوات حياتها اللاحقة مُحاضِرة في علم الهنديات وناشطة في مجال حق النساء في التصويت. من بين الإنجازات الأخرى، شاركت في تأسيس جامعة نوفا سكوتيا للفنون والتصميم.
معلمة في البلاط السيامي.
في عام 1862، قبلت ليونونز عرضًا مُقدمًا من القنصل في سنغافورة، تان كيم شينغ، لتدريس زوجات وأولاد مونغوت، ملك سيام. أمِلَ الملك بإعطاء زوجاته وخليلاته التسع والثلاثين وأولاده الاثنين والثمانين تعليمًا عصريًا غربيًا على غرار الصفوف العلمانية العلمية، التي لم تقدمها زوجات المبشرين الأوائل. أرسلت ليونونز ابنتها آفيس إلى المدرسة في إنجلترا، وأخذت معها ابنها لويس إلى بانكوك. خلفَت دان بيتش برادلي، وهو مبشر أميركي، معلمةً في البلاط السيامي.
عملت ليونونز في البلاط حتى عام 1867، أي لفترة تقارب ست سنوات، في البداية مدرّسةً ولاحقًا مستشارةً لغوية للملك. مع أن منصبها حمل احترامًا كبيرًا وحتى درجة من التأثير السياسي، فلم تجد الرضا ضمن أحكامه وشروطه. ورغم موقعها في بلاط الملك، فإنها لم تُدعَ قط إلى الحلقة الاجتماعية الخاصة بالتجار البريطانيين في المنطقة.
في عام 1868، كانت ليونونز في إجازة صحية في إنجلترا وكانت تتفاوض بشأن العودة إلى البلاط ضمن شروط أفضل حين مرض مونغوت وتُوفي. ذكر الملك ليونونز وابنها في وصيته، إلا أنهما لم يتلقيا ميراثًا. كتب الملك الجديد، شولالون كورن (راما الخامس) ذو الخمسة عشر عامًا الذي خلف والده، إلى ليونونز رسالة حميمية للامتنان على خدماتها. لم يدعُها لاستئناف وظيفتها، لكنهما تراسلا بصورة ودية لسنوات عدة. في سن السابعة والعشرين، عاد لويس ليونونز إلى سيام ومُنح منصب نقيب في سلاح الفرسان الملكي. أجرى شولالون كورن إصلاحات ادعى معلمه السابق حصوله على بعض الفضل بشأنها، من ضمنها إلغاء ممارسة السجود أمام أفراد العائلة المالكة. على أي حال، كان العديد من هذه الاصلاحات أهدافًا وضعها والده.
بحلول عام 1869، كانت ليونونز في مدينة نيويورك، حيث افتَتحت مدرسة للفتيات لفترة وجيزة في منطقة نيوبرايتون الغربية في جزيرة ستاتن، وبدأت تساهم في مقالات حول السفر في دورية "ذا أتلانتيك" الشهرية في مدينة بوسطن، من بينها «المفضلة في الحرملك»، التي استعرضتها صحيفة  "ذا نيويورك تايمز" تحت عنوان «قصة حب شرقية، يبدو أن لها أساس قوي من الصحة». نَشرت مقالاتها ضمن مجلدين من المذكرات، بدءًا  بـ"المربية الإنجليزية في البلاط السيامي" (1870)، التي أكسبتها شهرة فورية لكنها اتُّهمت أيضًا بأن أحداثها مُبالغ بها بهدف التشويق والإثارة مع عدم مراعاة الدقة. تلقي ليونونز في كتاباتها نظرة نقدية على حياة البلاط؛ لم تكن الرواية مُجمّلة في سياقها دائمًا، وأصبحت موضوع جدل في تايلاند؛ اتُهمت أيضًا بمبالغة تصوير تأثيرها في الملك.
كانت هناك أيضًا ادعاءات باختلاق الأحداث: من ناحية إمكانية الجدال حول العبودية مثلًا، كان الملك مونغوت ناسكًا بوذيًا لمدة سبعة وعشرين عامًا وبعدها رئيس دير، قبل اعتلائه العرش. يُعتقد أن تأهيله الديني ورسالته لم يسمحا بوجهات النظر التي يُعبر عنها سيّد ليونونز القاسي المنحرف المنغمس في الملذات. حتى عنوان هذه المذكرة غير دقيق، إذ إنها لم تكن إنجليزية ولم تعمل مربيةً: كانت مهمتها تدريس اللغة الإنجليزية، لا تعليم أولاد الملك ولا رعايتهم بصورة شاملة. زعمت ليونونز أنها تكلمت اللغة التايلاندية بطلاقة، لكن الأمثلة الموجودة على تلك اللغة في كتبها مبهمة، حتى لو تغاضينا عن النص غير المتقن.
كانت ليونونز مناصرة للحركة النسوية، وكانت تميل في كتاباتها إلى التركيز على ما رأته من حالات الإخضاع التي تتعرض لها النساء في سيام، من بينهن أولئك النساء المعزولات ضمن "النانغ هارم"، أو الحرملك الملكي. أكدت أن مونغوت، رغم كونه حاكمًا ذا نظرة تقدمية، رغب بالحفاظ على التقاليد مثل السجود والاستعباد الجنسي التي بدت عادات جاهلة ومخزية. يتضمن الجزء الثاني، "قصة رومانسية في الحرملك" (1873)، حكاياتٍ مبنية على شائعات القصر، من ضمنها التعذيب المزعوم من قِبل الملك وإعدامه واحدةً من خليلاته، توبتيم. تنقص القصةَ الأدلة المُسانِدة وهي مستبعدة من قِبل النقاد، إذ إن تلك الأمور ليست من صفات الملك الشخصية. قالت حفيدة السلالة الملكية، الأميرة فوديشالرم فوديجايا (وُلدت في 21 مايو عام 1934)، في مقابلة لها عام 2001: «كان الملك مونغوت في حالة الرهبانية لمدة 27 سنة قبل أن يكون ملكًا. لم يكن ليأمر أبدًا بعقوبة الإعدام. إنها ليست الطريقة البوذية». أضافت أن توبتيم ذاتها كانت جدتها وتزوجت شولالون كون وأصبحت واحدة من زوجاته الثانويات. أكثر من ذلك، لم يكن هناك زنازين تحت القصر الكبير أو أي مكان آخر في بانكوك إذ إن مستوى المياه الجوفية المرتفع لم يكن ليسمح بذلك. ليست هناك أي روايات حول حدوث إحراق علني من قِبل أجانب آخرين كانوا مقيمين في سيام خلال فترة وجود ليونونز.
حين كانت في الولايات المتحدة، اكتسبت آنا أموالًا كانت بحاجة إليها من خلال جولات شعبية ألقت فيها المحاضرات. ألقت محاضرات في أماكن مثل منزل السيدة سيلفانوس ريد في شارع 53 في مدينة نيويورك، أو في دورة الأعضاء المنتظمين في قاعة الجمعية، أو تحت إشراف مجالس مثل جمعية لونغ آيلند التاريخية، حول مواضيع من ضمنها «البعثات المسيحية إلى الأراضي الوثنية» و«إمبراطورية سيام، ومدينة النساء المحجوبات». أفادت صحيفة "نيويورك تايمز" بأن: «هدف السيدة ليونونز هو إيقاظ اهتمامٍ، وحشد مشاعر التعاطف، لدعم أعمال التبشير، خصوصًا في علاقتهم بقدَر النساء الآسيويات». انضمت إلى الحلقات الأدبية في مدينة نيويورك وبوسطن وتعرفت على المتنورين في تلك المنطقة من دائرة المُحاضرين، مثل أوليفر وندل هولمز، وهنري وادزورث لونغفيلو، وهارييت بيتشر ستو مؤلفة "كوخ العم توم"، وهو كتابٌ لفتت ليونونز اهتمامَ العائلة الملكية برسالته المناهضة للعبودية. قالت إن الكتاب أثر على إصلاح شولالون كورن حول العبودية في سيام، وهي عملية بدأ بها في عام 1868، وانتهت بإلغائها نهائيًا في عام 1915. في تلك الأثناء، كان لويس قد راكم الديون في الولايات المتحدة بحلول عام 1874 وفرّ من البلاد. أصبح منفصلًا عن والدته ولم يرها لمدة 19 عامًا. في صيف عام 1878، درّست اللغة السنسكريتية في كلية أمهيرست.
مشاكل الكتف، بما في ذلك الألم، هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارات الطبيب لأعراض في العضلات والعظام. الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم. لكنه مفصل غير مستقر بسبب ضيق نطاق الحركة الممكنة. يزيد عدم الاستقرار هذا من احتمالية إصابة المفاصل، ما يؤدي غالبًا إلى عملية تنكسية تتخرب فيها الأنسجة وتفقد قدرتها على العمل.
قد يكون ألم الكتف موضعيًا أو قد ينتشر إلى المناطق حول الكتف أو أسفل الذراع. قد تسبب مناطق أخرى داخل الجسم (مثل المرارة أو الكبد أو أمراض القلب أو مرض الفقرات العنقية في الرقبة) ألمًا قد يفسره الدماغ على أنه ناشئ عن الكتف.
بنية الكتف ووظائفه.
يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام: الترقوة (عظم الترقوة) والكتف (عظم الكتف) والعضد (عظم الذراع العلوي). يوجد مفصلان يسهلان حركة الكتف. يقع المفصل الأخرمي الترقوي بين الأخرم (جزء من الكتف يشكل أعلى نقطة في الكتف) والترقوة. المفصل الحقاني العضدي، الذي يشير إليه مصطلح «مفصل الكتف» بشكل عام، هو مفصل كروي حقي يسمح للذراع بالدوران بطريقة دائرية أو الحركة نحو الأعلى بعيدًا عن الجسم. «الكرة» هي الجزء العلوي المستدير من عظم الذراع أو عظم العضد. «الحق»، أو الجوف الحقاني، هو جزء مجوف على الحافة الخارجية للكتف تتوضع فيه الكرة. تصبح حركة الذراع أسهل نتيجة قدرة الكتف على الانزلاق على طول القفص الصدري. المحفظة هي عبارة عن غلاف من الأنسجة الرخوة يحيط بالمفصل الحقاني العضدي. تكون مبطنة بغشاء زليلي رقيق وناعم.
تُثبت عظام الكتف في مكانها بواسطة العضلات والأوتار والأربطة. الأوتار هي حبال قاسية من الأنسجة التي تربط عضلات الكتف بالعظم وتساعد العضلات في تحريك الكتف. تربط الأربطة عظام الكتف ببعضها البعض، ما يوفر الاستقرار. على سبيل المثال، يُثبت الجزء الأمامي من المحفظة المفصلية بواسطة ثلاثة أربطة حقانية عضدية.
الكفة المدورة هي بنية تتكون من أوتار تثبت مع العضلات المرتبطة بها الكرة في الجزء العلوي من عظم العضد في الجوف الحقاني وتؤمن الحركة والقوة لمفصل الكتف.
تسمح أربعة بنى شبيهة بالأكياس الرقيقة تسمى الجرابات بالانزلاق السلس بين العظام والعضلات والأوتار. فهي تسند وتحمي الكفة المدورة من القوس العظمي للأخرم.
مفصل الكتف هو المفصل الرئيسي الأكثر تعرضًا للخلع في الجسم. في الحالة النموذجية للكتف المخلوع، تسحب قوة شديدة الكتف إلى الخارج أو يسبب الدوران المفرط للمفصل إبراز كرة عظم العضد من الجوف الحقي للكتف. يحدث الخلع بشكل شائع عندما يكون هناك سحب خلفي للذراع وتكون العضلات غير مستعدة للمقاومة أو يسبب إرهاق هذه العضلات. عندما يتعرض الكتف للخلع بشكل متكرر، يشار إلى الحالة باسم عدم استقرار الكتف. يسمى الخلع الذي يكون عظم الذراع فيه موجود جزئيًا داخل الجوف الحقاني وموجود جزئيًا خارجه خلع جزئي. في المجتمع الطبي، يشار إلى الخلع عادةً باسم الانخلاع.
تكون تقريبًا جميع حالات خلع الكتف نحو الأسفل، و95% منها نحو الأمام. سريريًا، يُشار إلى هذه الحالة باسم خلع أمامي في المفصل الحقاني العضدي. لا تظهر الذراع فقط خارج موقعها عندما يحدث خلع في الكتف، بل ويسبب الخلع ألمًا. قد تزيد التقلصات العضلية من شدة الألم. يظهر التورم والكدمات بشكل طبيعي، وفي بعض الحالات قد يحدث خدر وضعف في العضلات. تشمل المشاكل التي تظهر في الكتف المخلوع تمزق في الأربطة أو الأوتار التي تعزز محفظة المفصل، وبشكل أقل شيوعًا، تلف الأعصاب. يشخص الأطباء عادةً الاضطراب عن طريق الفحص البدني، لكن يلجؤون للتصوير بالأشعة السينية لتأكيد التشخيص واستبعاد الكسور والمضاعفات الأخرى. يُجرى أيضًا التصوير بالأشعة السينية بعد إعادة الكتف المخلوع إلى مكانه للتأكد من أنه في المكان الصحيح.
يعالج الأطباء الخلع عن طريق إعادة رأس عظم العضد إلى تجويف المفصل (الحفرة الحقانية) للكتف -وهو إجراء يسمى التلاعب والاختزال. عادةً ما يتبع ذلك تصوير بالأشعة السينية للتأكد من أن الاختزال لم يكسر العظام المحيطة. ثم تُثبت الذراع في حمالة أو جهاز يسمى مثبت الكتف لعدة أيام. يوصي الطبيب عادةً بإراحة الكتف ووضع الثلج ثلاث أو أربع مرات في اليوم. بعد السيطرة على الألم والتورم، يدخل المريض في برنامج إعادة تأهيل الذي يتضمن تمارين لاستعادة نطاق حركة الكتف وتقوية العضلات لمنع الاضطرابات المستقبلية. قد تتراوح هذه التمارين من الحركة البسيطة إلى حمل الأوزان.
بعد العلاج والتعافي، قد يظل الكتف المخلوع سابقًا أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى، خاصةً لدى الأفراد النشطين. تتمدد الأربطة وقد تتمزق بسبب الخلع. يمكن أن تؤدي الأربطة الممزقة والمشاكل الأخرى الناتجة عن الخلع إلى زيادة احتمال حدوث خلع متكرر. قد يتطلب الكتف الذي يتعرض لخلع شديد أو متكرر، مسببًا إصابة الأنسجة أو الأعصاب المحيطة، جراحة لإصلاح الأجزاء التالفة من الكتف.
في بعض الأحيان، يجري الطبيب عملية جراحية من خلال إحداث شق صغير يُدخل فيه منظار صغير (منظار المفاصل) لمراقبة الجزء الداخلي من المفصل. بعد هذا الإجراء، الذي يسمى جراحة تنظير المفصل، يُدعم الكتف باستخدام معلاق لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع، في حين يستغرق الشفاء التام، الذي يشمل العلاج الفيزيائي، عدة أشهر. تعد تقنيات التنظير المفصلي للكتف جديدة نسبيًا ويفضل العديد من الجراحين إصلاح الكتف المخلوع باستمرار عن طريق الجراحة المفتوحة المُجربة سابقًا تحت الرؤية المباشرة. عادةً ما تقل احتمالية تكرار الخلع بالإضافة إلى تحسن الحركة بعد الجراحة المفتوحة، لكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة الحركة.
يحدث انفصال الكتف عند نقطة التقاء عظم الترقوة بعظم الكتف. عندما تتمزق الأربطة التي تمسك المفصل الأخرمي الترقوي جزئيًا أو كليًا، قد ينزلق الطرف الخارجي للترقوة من مكانه، ما يمنعها من الالتقاء بعظم الكتف بشكل مناسب. غالبًا ما تكون الإصابة ناتجة عن ضربة في الكتف أو السقوط على يد ممدودة. بعد الإصابة، يصعُب إجراء دوران للذراع بمقدار 180 درجة.
يعد ألم الكتف أو المضض، وأحيانًا، نتوء في منتصف الجزء العلوي من الكتف (فوق المفصل الأخرمي الترقوي) علامات على حدوث انفصال. يمكن في بعض الحالات الكشف عن شدة الانفصال عن طريق التصوير بالأشعة السينية أثناء حمل المريض لوزن خفيف يسحب العضلات، ما يجعل الانفصال أكثر وضوحًا.
هاينسبرغ هي كريس (قضاء) في غرب شمال الراين-وستفاليا، ألمانيا وعاصمتها مدينة هاينسبرغ. المناطق المجاورة هي فيرسين ونيوس ودورن وآخن ومدينة مونشنغلادباخ ومقاطعة ليمبورخ الهولندية .
أصبحت المنطقة مركزًا لجائحة فيروس كورونا في ألمانيا عام 2020 . أدرج معهد روبرت كوخ هاينسبيرج كمنطقة متأثرة بشكل خاص ("besonders betroffenes Gebiet").
ضمت المنطقة إلى بروسيا في عام 1815، والتي أنشأت في عام 1816 المناطق الثلاث هاينسبرغ و إركلنتس و غايلنكيرشن . في عام 1932 تم دمج منطقتي هاينسبرغ وغايلنكيرشن، وفي عام 1972 تم دمج منطقة إركلنتسأيضًا. في عام 1975 حصلت المنطقة على حجمها الحالي عندما تم نقل بلدية نيدركروختن إلى منطقة فيرسين .
جغرافيًا تغطي الأراضي المنخفضة لخليج الراين السفلي .
الصاروخ العامل بالوقود الهجين هو صاروخ مزود بمحرك صاروخي يستخدم وقود صاروخي في حالتين مختلفتين: الأولى عبارة عن وقود صلب، والثانية إما وقود سائل أو غازي. يمكن تتبع مبدأ الصاروخ الهجين في الزمن حتى 75 عام على الأقل.
تتجنب الصواريخ الهجينة بعضًا من سلبيات الصواريخ العاملة بالوقود الصلب، مثل أخطار التعامل مع المادة الدافعة، وتتجنب أيضًا بعض السلبيات للصواريخ العاملة بالوقود السائل مثل تعقيدها الميكانيكي. بسبب صعوبة المزج بين الوقود والمؤكسد بشكل وثيق (كونها حالات مختلفة من المادة)، تميل الصواريخ الهجينة إلى الفشل بشكل أكثر اعتدالًا من الصواريخ العاملة بالوقود السائل أو الصلب. بشكل مشابه لمحركات الصواريخ العاملة بالوقود السائل، يُمكن أن تُغلق المحركات الصاروخية الهجينة بسهولة وقوة دفعها قابلة للتغير. إنّ أداء الاندفاع النوعي النظري (Isp) لمحركات الصواريخ الهجينة أعلى بشكل عام من المحركات العاملة بالوقود الصلب، وأقل من المحركات العاملة بالوقود السائل. قيس الاندفاع النوعي الذي بلغ 400 ثانية في صاروخ هجين يستخدم الوقود الممعدن. إنّ الأنظمة الهجينة أكثر تعقيدًا من الأنظمة الصلبة، لكنها تتجنب المخاطر الكبيرة للتصنيع، والشحن، والتعامل مع المحركات الصاروخية العاملة بالوقود الصلب من حيث تخزين المُؤكسد والوقود بشكل منفصل.
أُنجز العمل الأول المتعلق بالصواريخ الهجينة في أواخر ثلاثينيات القرن العشرين، في شركة آي جي فاربن في ألمانيا، وبنفس الوقت في شركة كاليفورنيا للصواريخ في الولايات المتحدة. كان ليونيد أندروسو الذي يعمل في ألمانيا، أوّل من وضع نظرية الصواريخ العاملة بالوقود الهجين. اختبر أندروسو، وأو لوتز، ودبليو نوغراث، محرك صاروخي هجين بقوة 10 كيلو نيوتن (2200 رطل-قوة) يعمل بالفحم وأوكسيد النتروجين الغازي بمثابة الوقود. عَمِل أوبرث أيضًا على محرك صاروخي هجين يستخدم الأوكسجين السائل بمثابة مؤكسد، والغرافيت بمثابة الوقود. منعت الحرارة العالية لتسامي الكربون هذه المحركات الصاروخية من العمل بكفاءة، إذ أنتجت معدل احتراق متواضع.
في الأربعينيات من القرن العشرين، استخدمت شركة كاليفورنيا باسيفيك للصواريخ الأوكسجين السائل مع مجموعة من العديد من أنواع الوقود المختلفة، بما في ذلك الخشب، والشمع، والمطاط. كان الوقود المطاطي هو الأنجح من بين هذه الاختبارات، الذي ما يزال حتى اليوم الوقود المُستخدم المُهيمن. في يونيو عام 1951، أُطلق صاروخ يستخدم المطاط والأوكسجين السائل بمثابة الوقود إلى ارتفاع 9 كيلو متر (5.6 ميل).  حدثت المحاولتان الرئيسيتان في خمسينيات القرن العشرين. كانت المحاولة الأولى من قِبل جي. مور وكي. بيرمان في شركة جنيرال إلكتريك. استخدم الثنائي بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 90% (بيروكسيد سريع التطاير، والمعروف باسم إتش تي بّي)، بالإضافة إلى متعدد الإيثيلين في تصميم حبيبات الأنبوب والذراع. استخلصوا عدة استنتاجات مهمة من عملهما. حُرقت حبيبات الوقود بشكل منتظم. لم تؤثر تشققات الحبيبات على الاحتراق، بشكل يشبه الحالة في المحركات الصاروخية العاملة بالوقود الصلب. لم تُرصد أي بدايات عنيفة (البداية العنيفة هي ارتفاع الضغط الذي يحدث في وقت قريب من الاشتعال، وهو نموذجي للمحركات الصاروخية العاملة بالوقود السائل). يعمل سطح الوقود بمثابة حامل للهب، مما يدعم الاحتراق المستقر. يُمكن تغيير قوة المؤكسد عن طريق صمام واحد، وتساعد النسبة العالية بين المؤكسد والوقود على تيسير الاحتراق. كانت الملاحظات السلبية هي معدلات الاحتراق المنخفضة، وعدم الاستقرار الحراري للبيروكسيد الذي كان إشكاليًا لأسباب تتعلق بالسلامة. كانت المحاولة الأخرى التي جرت في خمسينيات القرن العشرين عبارة عن تطوير محرك هجين عكسي. في المحرك الصاروخي الهجين القياسي، تُعد المادة الصلبة هي الوقود. في المحرك الصاروخي الهجين العكسي، يكون المؤكسد صلبًا. استخدم ويليام أفيري من مختبر الفيزياء التطبيقية وقود النفاثات ونترات الأمونيوم، وقد اختارها بسبب تكلفتها المنخفضة. كانت نسبة المؤكسد إلى الوقود 0.035، وهي أصغر بمئتي مرة من النسبة التي استخدمها مور وبيرمان. طوّرت شركة باسيفيك للصواريخ في عام 1953 صاروخ إكس دي إف-23 الهجين، بأبعاد 4 إنش (10 سنتيمتر) x 72 إنش (180 سنتيمتر)، الذي صممه جيم نودينغ، وهو يستخدم الأوكسجين السائل وبوليمير مطاطي يُدعى «ثايوكول». جربوا أنواع وقود أخرى في محاولات سابقة، بما في ذلك القطن، وشمع البارافين، والخشب. وقد جاء اسم إكس دي إف نفسه من «شوح دوغلاس التجريبي» من الحروف الأولى للكلمات.
في الستينيات من القرن العشرين، بدأت المنظمات الأوروبية أيضًا العمل على الصواريخ الهجينة. طوّر كل من مركز أبحاث أونيرا في فرنسا، وفولفو فلايغ موتور في السويد، صواريخ سبر باستخدام تقنية المحرك الصاروخي الهجين. ركّزت مجموعة أونيرا على محرك صاروخي تلقائي الاشتعال، يستخدم حمض النتريك ووقود الأمين. أطلقت أونيرا ثمانية صواريخ: مرة في أبريل في عام 1964، وثلاثة مرات في يونيو عام 1965، وأربع مرات في عام 1967. كان الحد الأقصى للارتفاع الذي حققته الرحلات أكثر من 100 كيلو متر (62 ميل). استخدمت مجموعة فولفو فلايغ موتور أيضًا مزيجًا من الوقود تلقائي الاشتعال. استخدمت أيضًا حمض النتريك بمثابة المؤكسد، لكن استخدمت التاغافورم (بولي تاديين مع أمين عطري) بمثابة الوقود. كانت الرحلة في عام 1969، بحمولة تبلغ 20 كيلو غرام (44 رطل) إلى ارتفاع 80 كيلو متر (50 ميل).
في الوقت نفسه في الولايات المتحدة، كان يعمل كل من مركز التقنيات المتحدة (قسم الأنظمة الكيميائية) وشركة بيتشكرافت على طائرة بدون طيار أسرع من الصوت، والمعروفة باسم ساندبايبر. استخدمت مزيج أوكسيدات النتروجين-25 (25% أوكسيد النيتروجين، و75% رباعي أوكسيد ثنائي النتروجين) بمثابة مؤكسد، والبولي ميثيل ميثاكريلات (بي إم إم)-مغنسيوم بمثابة الوقود. حلقت الطائرة بدون طيار ست مرات في عام 1968، لأكثر من 300 ثانية، ولارتفاع وصل إلى أكثر من 160 كيلومتر (99 ميل). كانت المحاولة الثانية للصاروخ المعروف باسم هاست، ومواده الدافعة هي حمض النتريك الأحمر المُدخّن- الرصاص بمثابة مؤكسد، والبولي ميثيل ميثاكريلات بمثابة وقود، وكان قابلًا لتغيير قوة الدفع في مجال 10 (مؤكسد)/1 (وقود). كان بإمكان هاست حمل حمولة أثقل من ساندبايبر. في محاولة أخرى، استخدمت مزيج المواد الدافعة نفسها في الصاروخ هاست، وقد طُوِّر من قِبل قسم الأنظمة الكيميائية وتيليداين إيركرافت. انتهى تطوير هذا البرنامج في منتصف ثمانينيات القرن العشرين. عمل قسم الأنظمة الكيميائية على مادة دافعة عبارة عن مزيج من الليثيوم والأوكسجين السائل الحديدي (إف2 وأو2). كان هذا الصاروخ تلقائي الاشتعال الفعّال قابلًا لتغيير قوة الدفع. بلغ اندفاعه النوعي في الفراغ 380 ثانية، بكفاءة احتراق بلغت 93%.