CALM/arwiki huggingface dataset:
عزلة الغول هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 931 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الرحبة هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1311 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة حصير الجار هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 495 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الجدير هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1326 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة البديع هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1355 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الوسط هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 960 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة حجراء هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 531 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة المرحاض هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 987 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة اللخف هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 465 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الساحة هي إحدى عزل مديرية نعمان في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 891 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني الحارث هي إحدى عزل مديرية بني الحارث في محافظة البيضاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 143678 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة ربع همدان هي إحدى عزل مديرية همدان في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 29032 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة وادعة هي إحدى عزل مديرية همدان في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 32204 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة جشم هي إحدى عزل مديرية همدان في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11612 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني مكرم هي إحدى عزل مديرية همدان في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 12522 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني على هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 7415 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عيال عبد الله هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 9750 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة المنصور هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6328 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة شاكر هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8568 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بيت مران هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3161 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني حكم هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3216 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الزبيرات هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 2110 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني سليمان هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1720 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة حبار هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1111 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة زندان هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8060 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الخميس هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 7314 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة شعب هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8983 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الثلث هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 5398 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة هزم هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 12135 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني مرة هي إحدى عزل مديرية أرحب في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4769 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عيال صياد هي إحدى عزل مديرية نهم في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 10364 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عيال منصور هي إحدى عزل مديرية نهم في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 7337 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الحنشات هي إحدى عزل مديرية نهم في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8718 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عيال غفير هي إحدى عزل مديرية نهم في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8652 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة مرهبة هي إحدى عزل مديرية نهم في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6431 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عيال مالك وعيال محمُد هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11057 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
بيتي ماريون وايت لودين (Betty Marion White Ludden) (وُلِدت في السابع عشر من يناير عام 1922م)، المعروفة باسم بيتي وايت، هي ممثلة أمريكية وممثلة كوميدية ومغنية ومؤلفة، وشخصية تليفزيونية بارزة. وتمتد حياتها المهنية لأكثر من سبعة عقود، وهي معروفة للجمهور المعاصر بأدوارها التليفزيونية مثل سو آن نيفينز (Sue Ann Nivens) في "ماري تايلر مور شو" (The Mary Tyler Moore Show) وروز نايلوند (Rose Nylund) في "الفتيات الذهبيات" (The Golden Girls). ومنذ وفاة الممثلة التي شاركتها التمثيل رو ماكلاناهان (Rue McClanahan) عام 2010، أصبحت هي الفتاة الذهبية الوحيدة على قيد الحياة الآن. وتلعب حاليًا دور إلكا أوستروفسكي (Elka Ostrovsky) في البرنامج الكوميدي الذي يعرض على شبكة تلفزيون تي في لاند (TV Land) والمعروف باسم "مأزق في كليفلاند" (Hot in Cleveland)، كما أنها تقدم برنامج الفصول المضحكة "بيتي وايت المجنونة" (Betty White's Off Their Rockers).
فازت وايت بسبع جوائز إيمي (ست جوائز للتمثيل) وتم ترشيحها عشرين مرة لجائزة إيمي على مدار حياتها المهنية، بما في ذلك كونها أول امرأة على الإطلاق تفوز بجائزة إيمي لتقديم برامج المسابقات (للبرنامج القصير "رجال فقط!" (Just Men)) كما أنها الشخص الوحيد الحائز على جائزة إيمي في جميع الفئات الكوميدية التي قامت النساء بأدائها. وفي مايو عام 2010م، أصبحت وايت هي أكبر شخصية تستضيف "ساترداي نايت لايف" (Saturday Night Live)، التي نالت عليها أيضًا جائزة برايم تايم إيمي (Primetime Emmy Award). وتحمل وايت أيضًا الرقم القياسي لأطول فترة بين تسميات جائزة إيمي للتمثيل – كانت الأولى عام 1951م والأكثر حداثة كانت عام 2011م، وهي الفترة التي تقدر بستين عامًا – ولقد أصبحت أكبر المرشحين سنًا في عمر التسعين عامًا. وقدمت ظهورًا منتظمًا في برامج المسابقات "كلمة السر" (Password)، و"لعبة المواءمة" (Match Game)، كما لعبت أدوارًا متكررة في "عائلة أمي" (Mama's Family)، و"بوسطن ليغال" (Boston Legal)، و"الجرئ والجميلة" (The Bold and the Beautiful)، و"المجتمع" (Community).
وُلِدت بيتي ماريون وايت في أوك بارك، إلينوي في السابع عشر من يناير عام 1922م، وهي ابنة تيس كيرتس (Tess Curtis) (نيي كاشيكاس) (née Cachikis)، ربة منزل، وهوراس لورانس وايت (Horace Lawrence White)، بائع متجول ومهندس كهربائي. كانت والدتها من أصول يونانية، وإنجليزية، وويلزية، كما كان والدها من أصول دنماركية وإنجليزية. انتقلت أسرة وايت إلى لوس أنجلوس، كاليفورنيا أثناء الكساد الكبير. تعلمت بيتي في مدرسة هوراس مان بيفرلي هيلز ومدرسة بيفرلي هيلز الثانوية. وعلى أمل أن تصبح كاتبة، قامت بكتابة وبطولة مسرحية التخرج في مدرسة هوراس مان واكتشفت اهتمامها بالتمثيل.
عزلة سعوان هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 9199 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة صرف هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3485 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة ذي مرمر هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8178 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عضران هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11469 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة رجام هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 13146 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الشرفة هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 10436 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الأبناء هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 2391 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الرونة هي إحدى عزل مديرية بني حشيش في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4596 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الحمس العدني هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4421 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الخمس الخامس هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1303 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة وادي جبيب هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4383 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة خمس وادي جناح هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1976 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة خمس الوادي الأوسط هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4176 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة صرفة ودجة هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 2541 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة عناقة هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1365 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة وادي الإجبار هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11156 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الربع الغربي هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 23690 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الربع الشرقي هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 15972 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الفروات هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8540 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة قاع الحباب هي إحدى عزل مديرية سنحان وبني بهلول في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 876 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة ربع العبس هي إحدى عزل مديرية بلاد الروس في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 10229 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة وعلان هي إحدى عزل مديرية بلاد الروس في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8526 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة ربع اولاد حسن هي إحدى عزل مديرية بلاد الروس في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4778 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني قيس هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11838 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة دايان هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6792 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة جبل النبي شعيب هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4615 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة العروس هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4715 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة جنب هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 10338 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني الراعى هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4803 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة شهاب الأسفل هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 15045 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة شهاب الأعلى هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6316 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الحدب هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 9481 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة البروية هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 5632 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بنيسوار هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3129 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة حزة سهمان هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6210 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بقلان هي إحدى عزل مديرية بني مطر في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 4580 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني عمرو هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6625 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني السياغ هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8809 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الاحبوب هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 12289 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الجدعان هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3645 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني مهلهل هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6329 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بلاد القبائل هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 10761 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني النمري هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 11951 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني يوسف هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 6743 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني الحذيفي هي إحدى عزل مديرية الحيمة الداخلية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 8248 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة مفحق هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1720 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بني منصور هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 2584 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الاعروش هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1300 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة وهبي هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 767 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الصوفة هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 513 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة بيت العليي هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1781 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة الجحادب هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 3125 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة دروان هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 1867 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
عزلة سحاح هي إحدى عزل مديرية الحيمة الخارجية في محافظة صنعاء اليمنية ويبلغ تعداد سكانها 895 نسمة حسب التعداد السكاني في اليمن لعام 2004.
الألم في السرطان قد ينشأ نتيجةً لضغط الأورام أو الانتشار إلى أجزاء الجسم المجاورة؛ وقد يحدث الألم بسبب العلاجات وإجراءات التشخيص، أو من الجلد، والأعصاب، والتغيرات الأخرى الناجمة عن عدم توازن الهرمونات أو الاستجابة المناعية. تحدث معظم الآلام المزمنة (طويلة الأمد) بسبب المرض، وينتج معظم الألم الحاد (قصير الأجل) عن العلاج أو الإجراءات التشخيصية، ومع ذلك، قد ينتج عن العلاج الإشعاعي، والجراحة، والعلاج الكيميائي آلامٌ تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج.
يعتمد وجود الألم بشكل رئيسي على مكان السرطان ومرحلة المرض. في أي مرحلة من المراحل، يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بسرطان خبيث من الألم، ويعاني ثلثي المصابين بالسرطان المتقدم من آلام شديدة لدرجة أنه يؤثر سلبًا على نومهم، ومزاجهم، وعلاقاتهم الاجتماعية، وأنشطتهم اليومية.
مع المعالجة الجيدة، يمكن القضاء على ألم السرطان أو السيطرة عليه بشكل جيد في 80% إلى 90% من الحالات، ولكن ما يقارب 50% من مرضى السرطان في العالم المتقدم يتلقون أقل من الرعاية المثلى، وفي جميع أنحاء العالم، ما يقارب 80% من المصابين بالسرطان يتلقون القليل من علاجات الألم أو لا يتلقونه بتاتًا. كما وُثقَ أن علاج ألم السرطان لدى الأطفال دون المستوى المطلوب.
قد نُشِرت المبادئ التوجيهية لاستخدام الأدوية في علاج آلام السرطان من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها. يقع على أخصائي الرعاية الصحية التزام أخلاقي بضمان أن يكون المريض أو الوصي على المريض على علمٍ جيدٍ بالمخاطر والفوائد المرتبطة بخيارات معالجة الألم قدر الإمكان. أحيانًا، قد تؤدي معالجة الألم بطريقةٍ مُناسبة إلى تقصير حياة الشخص المُحتضر بشكل طفيف.
يصنف الألم على أنه حاد (قصير الأجل) أو مزمن (طويل الأجل). قد يكون الألم المزمن متواصلًا مع ارتفاع حاد في بعض الأحيان (نوبة شديدة)، أو متقطعًا: فترات من توقف الألم تتخللها فترات من الألم. على الرغم من أن الألم يتم السيطرة عليه بشكل جيد بواسطة العقاقير طويلة الأمد أو العلاجات الأخرى، إلا أنه يمكن الشعور بنوبات شديدة من حين لآخر. وهذا ما يسمى بالألم الاختراقي، ويتم علاجه باستخدام المسكنات سريعة المفعول.
يلاحظ غالبية الناس الذين يعانون من ألم مزمن صعوبات في الذاكرة والانتباه. وجد الاختبار النفسي الموضوعي مشاكل في الذاكرة، والانتباه، والقدرة اللفظية، والمرونة العقلية، وسرعة التفكير. كما يرتبط الألم بزيادة الاكتئاب، والقلق، والخوف، والغضب. يقلل الألم المستمر من وظائف ونوعية الحياة بشكل عام، ويقلل من معنويات الشخص الذي يعاني من الألم ومن يعتني بهم.
تختلف شدة الألم عن المكروه الذي ينتج عنه. على سبيل المثال، من الممكن من خلال الجراحة النفسية وبعض العلاجات الدوائية، أو عن طريق الإيحاء (كما في التنويم المغناطيسي والعلاج الوهمي)، الحد من المكاره والشعور بعدم الراحة الناجمة عن الألم دون التأثير على شدته.
في بعض الأحيان، يتم الإحساس بالألم الذي يحدث في جزء معين من الجسم وكأنه قادم من جزء آخر من الجسم. وهذا ما يسمى الألم المنقول.
يمكن أن ينتج الألم في السرطان عن طريق التحفيز الميكانيكي (مثل القرص) أو التحفيز الكيميائي (مثل الالتهاب) للنهايات العصبية الخاصة بإشارات الألم الموجودة في معظم أجزاء الجسم (يسمى ألم مستقبلة الأذية)، أو قد يكون ناتجًا عن عصب مريض، أو مضغوط، أو تالف، وفي هذه الحالة يطلق عليه ألم الأعصاب. غالبًا ما يكون الألم العصبي مصحوبًا بمشاعر أخرى مثل الدبابيس والإبر.
وصف المريض هو أفضل مقياس للألم. عادةً ما يُطلب منهم تقدير الشدة على مقياس من 0 إلى 10 (حيث 0 يعني عدم وجود ألم على الإطلاق و10 كون أسوأ ألم شعروا به على الإطلاق). ومع ذلك، قد يكون بعض المرضى غير قادرين على إعطاء ملاحظات لفظية عن آلامهم. في هذه الحالات، يجب أن تعتمد على المؤشرات الفسيولوجية مثل تعابير الوجه، وحركات الجسم، والأصوات مثل الأنين.
مستقبلات الأذية (أو مستقبلات الألم) هيَ ألياف عصبية تكتشف المنبهات التي قد تسبب تلفًا في الجسم مثل الحرارة الشديدة، أو الضغط، أو التلامس مع المواد الكيميائية الكاوية. عندما تكتشف مستقبلات الأذية وجود محفز، يبدأ مسار الألم. يتكون مسار الألم من أربعة أجزاء: التحاس، والنقل، والإدراك الحسي، والتعديل. التحاس هو عندما يتم تحويل الطاقة الحرارية، أو الميكانيكية، أو الكيميائية من المنبهات المسببة للألم إلى طاقة كهربائية بحيث يمكن نقلها عبر الجهاز العصبي. أما النقل فيحدث عندما يتم تحويل الطاقة وتُنقل النبضات العصبية على طول الألياف العصبية إلى النخاع الشوكي والدماغ. إن المكان المستهدف للإشارة هو المهاد، الذي يعمل بمثابة لوحة تحكم ويعيد توجيه المعلومات إلى القسم (الأقسام) المناسب من الدماغ. عندما تصل المعلومات إلى الدماغ، يحدث الإدراك. هذه هي النقطة في مسار الألم التي يصبح الشخص على بينة من الألم. واستنادًا إلى المعلومات الموجودة في النبضات العصبية، يستطيع الدماغ تحديد موقع وشدة الألم ونوع التفاعل الذي سيصدره. تفاعل المخ هذا يُعرف بالتعديل. تنقبض العضلات للانسحاب من مصدر الألم ويطلق الدماغ مواد كيميائية مثبطة لتقليل عملية النقل وإعطاء راحة وسكينة للجسم.
يحدث حوالي 75% من ألم السرطان بسبب المرض نفسه؛ معظم ما تبقى ينتج عن الإجراءات التشخيصية والعلاج.
أسباب متعلقة بالورم.
تسبب الأورام الألم عن طريق سحق أو اختراق الأنسجة، مما يؤدي إلى عدوى أو التهاب، أو إطلاق مواد كيميائية تجعل المؤثرات غير المؤلمة عادة مؤلمة.
غزو العظام عن طريق السرطان هو المصدر الأكثر شيوعا لآلام السرطان. عادة ما يشعر بها كمضض، مع ألم مستمر في الخلفية وحالات من تفاقم الألم من تلقاء نفسه أو بفعل الحركة، وغالبًا ما توصف بأنها شديدة. تعتبر الكسور الضلعية شائعة في سرطان الثدي والبروستاتا وغيرها من السرطانات التي تتضمن انبثاث السرطان للضلوع.
يمكن أن يتأثر نظام الأوعية الدموية (الدم) بالأورام الصلبة. وينجم ما بين 15 و25 في المئة من التجلط الوريدي العميق عن السرطان (غالباً بواسطة ورم يضغط على الوريد)، وقد يكون أول إشارة إلى وجود السرطان. يسبب تورم وألم في الساقين، وخاصة منطقة الربلة، و(نادرًا) في الذراعين. يمكن أن ينضغط الوريد الأجوف العلوي (وهو وريد كبير يحمل دمًا متدفقًا خاليًا من الأكسجين إلى القلب) بفعل الورم، مسببًا متلازمة الوريد الأجوف العلوي، والتي يمكن أن تسبب ألم جدار الصدر من بين أعراض أخرى.
عندما تضغط الأورام، أو تغزو، أو تسبب التهابًا أجزاء من الجهاز العصبي (مثل الدماغ، والحبل الشوكي، والأعصاب، والعقد، أو الضفيرة العصبية)، فإنها يمكن أن تسبب الألم وأعراض أخرى. على الرغم من أن أنسجة المخ لا تحتوي على مستشعرات للألم، إلا أن أورام المخ يمكن أن تسبب الألم عن طريق الضغط على الأوعية الدموية أو الغشاء الذي يغلف الدماغ (السحايا)، أو بشكل غير مباشر عن طريق التسبب في تراكم السوائل (الوذمة) التي قد تضغط على الأنسجة الحساسة للألم.
إنّ ألم سرطان أعضاء، مثل المعدة أو الكبد (ألم حشوي)، منتشر ويصعب تحديد مكانه، وغالبًا ما يسبب ألمًا في أماكن بعيدة، وسطحية عادة. يمكن أن يسبب غزو الورم للأنسجة الرخوة الألم عن طريق التحفيز الالتهابي أو الميكانيكي لمستشعرات الألم، أو تدمير الأجزاء المتحركة مثل الأربطة، والأوتار، والعضلات الهيكلية.
يختلف الألم الناتج عن السرطان داخل الحوض باختلاف الأنسجة المصابة. قد يظهر في موقع السرطان ولكنها غالبًا ما ينتشر للفخذ العلوي، وقد ينتشر لأسفل الظهر، والأعضاء التناسلية الخارجية أو العجان.
يمكن لبعض الإجراءات التشخيصية، مثل البزل القطني (انظر صداع ثقب الجافية)، وبزل الوريد، والبزل، وبزل الصدر أن تكون مؤلمة.
أسباب متعلقة بالعلاج.
تشمل علاجات السرطان محتملة الألم ما يلي:
يمكن أن تتسبب التغيرات الكيميائية المصاحبة لعدوى الورم أو الأنسجة المحيطة به في حدوث ألم متصاعد بسرعة، ولكن يتم التغاضي في بعض الأحيان عن العدوى كسبب محتمل. وجدت دراسة واحدة أن العدوى كانت سببًا للألم في أربعة في المئة من ما يقرب من 300 شخص مصاب بالسرطان الذين أحيلوا لتخفيف الألم. وصف تقرير آخر سبعة أشخاص مصابين بالسرطان، الذين تصاعدت آلامهم في السابق بشكل ملحوظ على مدى عدة أيام. أدت المعالجة بالمضادات الحيوية لتخفيف الألم في كل منها في غضون ثلاثة أيام.
يهدف علاج آلام السرطان إلى تخفيف الألم بأقل قدر ممكن من الآثار الضائرة، مما يسمح للشخص بالحصول على نوعية حياة جيدة ومستوى وظيفي ووفاة غير مؤلمة نسبيًا. على الرغم من أنه يمكن التخلص من 80-90% من آلام السرطان أو السيطرة عليها بشكل جيد، فإن ما يقرب من نصف الأشخاص الذبن يعانون من ألم السرطان في العالم المتقدم، وأكثر من 80% من المصابين بالسرطان يتلقون أقل من الرعاية المثلى.
يتغير السرطان مع مرور الوقت، ويجب أن تعكس معالجة الألم ذلك. قد تكون هناك حاجة لعدة أنواع مختلفة من العلاج مع تقدم المرض. يجب أن يشرح معالجو الألم بوضوح للمريض سبب الألم وإمكانيات العلاج المختلفة، ويجب أن يأخذوا بعين الاعتبار، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، العلاج المباشر للمرض الأساسي، ورفع عتبة الألم، أو قطع، أو تدمير، أو تحفيز مسارات الألم، واقتراح تعديل نمط الحياة. إن تخفيف الضغط النفسي، والاجتماعي، والروحاني هو عنصر أساسي في المعالجة الفعالة للألم.
يجب إحالة الشخص الذي لا يمكن السيطرة على آلامه بشكل جيد إلى الرعاية التلطيفية، أو أخصائي معالجة الألم، أو العيادة.
علاج نفسي.
تؤثر الطريقة التي يستجيب بها الشخص للألم على شدة الألم (باعتدال)، ودرجة الإعاقة التي يتعرضون لها، وتأثير الألم على نوعية حياتهم. تشمل الإستراتيجيات التي يستخدمها الناس لمواجهة ألم السرطان تجنيد مساعدة الآخرين؛ والاستمرار بالقيام بالمهمات على الرغم من الألم؛ والإلهاء؛ وإعادة التفكير في الأفكار السيئة التي تؤثر على التكيف؛ والصلاة أو غيرها من الشعائر.
يميل بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم إلى التركيز على مبالغة وتضخيم معنى التهديد الناجم عن الألم، وتقدير قدرتهم على التعامل مع الألم على أنها فقيرة وضعيفة. وهذا التوجه "كارثي". تشير الدراسات القليلة التي أجريت حتى الآن إلى أن كارثية ألم السرطان ترتبط بمستويات عالية من الألم وضيق نفسي. سيستمر الأشخاص الذين يعانون من آلام السرطان والذين يقبلون هذا الألم وسيكونون قادرين على الانخراط في حياة ذات معنى، ويصبحون أقل عرضة للإصابة بالآثار الكارثية والاكتئاب في إحدى الدراسات. وجدت دراستين أن الأشخاص المصابين بألم السرطان الذين لديهم أهداف واضحة، ودافع، ووسائل لتحقيق هذه الأهداف، لديهم مستويات أقل بكثير من الألم، والتعب، والاكتئاب.
لدى الأشخاص المصابين بالسرطان الذين يثقون في فهمهم لحالتهم ومعالجتهم، ويثقون في قدرتهم على (أ) السيطرة على أعراضهم، (ب) التعاون بنجاح مع مقدمي الرعاية غير الرسميين (ج) التواصل بشكل فعال مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يتمتعون بخبرة أفضل نتائج جيدة فيما يخص الألم. ولذلك يجب على الأطباء اتخاذ خطوات لتشجيع وتسهيل التواصل الفعال، ويجب أن يأخذوا بعين الاعتبار التدخل النفسي الاجتماعي.