CALM/arwiki huggingface dataset:
لعب مع إيه سي ميلان خمسة موسما سجل خلالها 65 هدفا . فاز مع الميلان بكأس الكؤوس الأوروبية وكأس الأندية البطلة والدوري الإيطالي وكأس الإنتركونتيننتال مرة واحدة بينما كأس إيطاليا مرتين.
نجوان درويش (Najwan Darwish) شاعر وناقد وصحافي فلسطيني من القدس.
صدر أول كتبه الشعرية "كان يدق الباب الأخير" في بيروت عام 2000 عن المؤسسة العربية للدراسات والنشر. وترجمت مختارات من شعره إلى أكثر من عشر لغات، وفي 2014 صدرت مختارات مترجمة من شعره ترجمها إلى اللغة الإنجليزية كريم جيمس أبو زيد بعنوان "لا شيء نخسره" عن دار "نيويورك ريفيو بوكس" (NYRB) وقد اختير الكتاب ضمن أفضل الإصدارات في أميركا لعام 2014 من قبل NPR.
صدر له "سأقف يوماً" (2012) و"فَبْرَكة" (2013) عن "دار الفيل" في القدس، و"لستَ شاعراً في غرناطة" (2018)، بالعربية والإسبانية عن دارSonámbulos  في غرناطة، و"كلّما اقتربت من عاصفة" (2018) و"تَعِبَ المُعلَّقون" (2018)، عن "دار الفيل" و"المؤسسة العربية للدراسات والنشر".
حاز شعره على جوائز عربية وعالمية من بينها جائزة "بيروت 39" التي احتفت بأفضل 39 كاتباً عربياً تحت سن التاسعة والثلاثين في عام 2009، وحاز مؤخراً على جائزة شرق غرب للشعراء الصينيين والعالميين لعام 2014.
إضافة إلى إنتاجه الشعريّ لدرويش كتابات فكرية ونقدية كما قدّم مجموعة من المحاضرات من بينها "الصورة الجنسية لإسرائيل في المخيلة العربية" في ملتقى أشغال منزلية في بيروت لعام 2008 و"أن تكون مثقفاً فلسطينياً بعد أوسلو" في "بيت الأدب" في أوسلو عام 2009، وغيرها.
أَصدر وحرّر عدّة كتب ومطبوعات متعلقة بالكتابة والفنون البصرية، من بينها: مجلة "مِنْ وإلى" (2007 - 2010) وكتاب "رسائل من سرّة الأرض" (2011)، وله في الترجمة عن الفرنسية - بالاشتراك مع كمال بُلاطه - "اليوم الذي يُدعى غداً" (2009).
شارك نجوان درويش في تأسيس وتنفيذ مجموعة من المشاريع الثقافية والفنية داخل فلسطين المحتلة وخارجها من بينها مجلة "من وإلى" التي كان رئيس تحريرها، وهو المستشار الأدبي لاحتفالية فلسطين للأدب (PalFest) ورئيس القسم الثقافي في جريدة العربي الجديد اللندنية.
طلال مبارك صبحي سجل أولى مشاركاته مع الفريق الأول بالنادي الأهلي.
الرقم:7
المركز: مهاجم
الألقاب : الصقر الأهلاوي أو كبمس العرب
في موسم 1401 / 1402 (الدوري المشترك) قدمه للملاعب المدير الفني البرازيلي
كارلوس البيرتو الذي أسهم في تقديم العديد من النجوم في ذلك الموسم أمثال المهاجم الكبير
حسام أبو داود ولاعب الوسط خالد أبو راس والظهير الأيسر يوسف عنبر وحارس المرمى
منصور الحصيني واللاعب الجوكر باسم أبو داود
أسهم قدوم الداهية تيلي سنتانا للنادي الأهلي في الموسم التالي في ظهور نجومية وبراعة
الصبحي في قيادة هجوم النادي الأهلي مع توأمه حسام أبو داود إلى جانب خبرة الثعلب أمين دابو
حصد من خلالها الفريق العديد من البطولات
مع نهاية موسم 1409 والذي أشرف فيه المدير الفني البرازيلي سباستيان لازاروني على شؤون الكرة الأهلاوية
أعلن النجم المحبوب طلال صبحي عن نيته في ترك الكرة إلى غير رجعة بعد أن شهد مستواه الفني
تأرجحاً كبيراً خلال المواسم الثلاث الأخيرة وذلك لأصـابته بالرابط الصليبي
و على الصعيد الدولي لم يسجل الكابتن طلال نجاحات ذات قيمة كبيرة مع المنتخب الوطني رغم مشاركته
المنتخب السعودي في أولمبياد لوس انجليس 1984 وبطولة كأس العرب التي أقيمت في الطائف 1985
والبطولة العربية السادسة في المغرب في عام 1985 مع المدير الفني الوطني خليل الزياني
يحمل السجل التهديفي للكابتن طلال صبحي تسجيله 41 هدفاً في المسابقات المحلية والخارجية
كان منها العديد من الأهداف الحاسمة التي أسهمت في تحقيق الأهلي لبطولاته العديدة، نشير منها إلى
هدفيه في مرمى النادي العربي الكويتي في نهائي بطولة مجلس التعاون الخليجي الذي أقيم في ملعب
نادي الوصل بدبي في 22 فبراير 1985، وأيضاً هدف النادي الوحيد الذي سجل في مرمى فريق دايو
الكوري برسم نهائي الأندية الآسيوية أبطال الدوري في جدة في 29 يناير 1986
إنجـازاته والبطولات التي حققها مع الفريق :
كأس الملك عام 1403
بطولة الدوري الممتاز 1403 / 1404
بطولة مجلس التعاون الخليجي 1405
الوصول لنهـائي كأس اسـيا 1406 وسجل هدف وحيد مقابل 3 اهدف لدايو الكوري
هداف كأس الخليج الثالثة التي حققهـا الأهـلي برصـيد 5 أهداف
هداف الاهـلي فـي الدوري موسم 1405
صاحب أول هدف خارجي فـي تاريخ النادي الاهـلي وذلك في لقاء الاهلي والعين التي انتهت بهدفين مقابل لا شيء من توقيع طلال صـبحي
سيباستيانو روسي ("Sebastiano Rossi") ، (تشيزينا، 20 يوليو 1964) ، حارس مرمى كرة قدم إيطالي سابق.
لعب مع إيه سي ميلان اثنى عشر موسما احرز خلالها 5 بطولات دوري وبطولة كأس ابطال أوروبا وثلاث بطولات سوبر إيطالي وبطولة كاس الإنتركونتينينتال وكأس السوبر الأوروبي. يمتلك ثاني أفضل رقم قياسي في المحافظة على نظافة شباكة بعد الحارس التاريخي ليوفنتوس الإيطالي [بوفون]حيث حافظ عليها لمدة 929 دقيقة في موسم 1993-1994 .
إريش فون فالكنهاين قائد عسكري ألماني (11 سبتمبر 1861-8 أبريل 1922). كان رئيس الأركان العامة في الإمبراطورية الألمانية من 14 سبتمبر 1914 إلى 19 أغسطس 1916 أثناء الحرب العالمية الأولى. خلف هيلموت فون مولتكه الأصغر بعد هزيمة القوات الألمانية في معركة المارن الأولى. استقال فون فالكنهاين أثناء معركة فردان التي فشل فيها الألمان في اختراق الخطوط الفرنسية عام 1916. خلفه باول فون هيندنبورغ.
الكزاز أو التيتانوس هو مرض حاد ينتج عن تلوث الجروح بالجراثيم التي تحمل بداخل الأبواغ. والأبواغ تحمل بداخلها البكتيريا التي تبدأ بالنمو موضعيًا في الجرح نفسه، وتنتج سمًا قويًا يمتصه الجسم ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات وتقلص في عضلات الحنك وتشنجات متوترة. هذا المرض يأتي بصورة أوبئة. ولا ينتقل مباشرة من شخص لآخر. ويموت من جراء هذا المرض 35-70% ممن يصابون به. وجرثومة الكزاز تعيش في أمعاء الحيوان والإنسان.
المصاب بالمرض لا يتطلب عزلة عن الآخرين، ولا يجري عليه أي حجر صحي. دور الحضانة يتراوح من أربعة أيام إلى ثلاثة أسابيع (والمعدل هو عشرة أيام)، وأكثر الحالات تحصل قبل اليوم الرابع عشر. لا يكتسب المرء مناعة دائمة بعد شفائه من المرض ويمكن أن يصاب به مرة ثانية. لذلك يجب تحصين الأشخاص بعد الشفاء من المرض. وبما أن هذا المرض يقع في كل الأعمار فمن الضروري الاحتفاظ بمناعة كافية ضده وتعميم التلقيح ضد الكزاز لكل الأعمار. وهذا التلقيح يؤمن الوقاية من المرض 100% تقريبًا، واستعماله يغني أيضًا عن استعمال المصل المحصن وهكذا يتسنى تجنب الحساسية التي تعقب استعمال مثل هذه الأمصال.
وللقاح ضد الكزاز تستعمل تراكيب سمومية (توكسيد) كمولدات للمضادات (لها خاصية تنبيه إفراز الأجسام المضادة). يعطى اللقاح ضد الكزاز على ثلاث جرعات بفترة شهر إلى شهرين بين كل منها، وتعطى جرعة منبهة كل ثمانية إلى عشر سنوات. في حال إصابة الشخص بجرح يجب اتخاذ الإجراءات لمنع حدوث الكزاز، فإذا كان الشخص محصنًا كما يجب فكل ما يلزم في هذه الحالة هو إعطاء جرعة منبهة جديدة خلال 24 ساعة من الإصابة. وهذا الإجراء يجدد تكوين الأجسام المضادة خلال ستة أيام ويبقى الشخص بدون حاجة إلى استعمال المصل المحصن ضد الكزاز. أما إذا تأخر إعطاء الجرعة المنبهة عن الـ 24 ساعة أو كان تلوث الجرح كثيرًا ففي هاتين الحالتين يجب إعطاء جرعة منبهة من اللقاح بالإضافة إلى الجرعة المطلوبة من المصل المحصن.
يصيب الكزاز الأطفال المولودين حديثًا في الأيام الأولى من حياته نتيجة تلوث السرة عند قطع الحبل السري من جراء استعمال أدوات غير مطهرة أو عدم نظافة أيدي الطبيب أو القابلة أو الممرضة. وهذه الإصابة خطرة جدًا على الطفل لهذه الأسباب تشمل الوقاية من مرض الكزاز التوعية الصحية الموجهة إلى الناس عامة، وإلى القابلات والممرضات مع التركيز على فعالية التحصين وطرق استعمال التوكسيد والمصل المحصن. وتشمل الوقاية أيضًا تحصين المرأة الحامل وإعطائها جرعة منبهة في حالة كونها محصنة.
يعالج المصاب بمرض الكزاز بإعطائه جرعات كبيرة من المصل المحصن ومضادات حيوية وبعد شفاءه يحصن من جديد باستعمال التوكسيد (لقاح الكزاز).
يجب تنظيف الجرح. يجب إزالة الأنسجة المصابة بجراحة تنظيرية. تناول المضادّ الحيوي ميترونيدازول، يقلّل من أعداد البكتيريا ولكن لا يؤثر على سموم هذه البكتيريا. استُخدم البنسلين في الماضي لعلاج الكزاز ولكنه لم يعد العلاج الأمثل بسبب خطر نظري من زيادة التشنّجات ولكن ينصح باستعماله في حال عدم توفّر الميترونيدازول. يجب تطعيم كل المصابين بالكزاز ضد هذا المرض أو إعطائهم جرعات منشّطة.
تقدّر منظمة الصحة العالمية أن 59000 مولود جديد عالمياً ماتوا عام 2008 نتيجة لمرض الكزاز13. في الولايات المتحدة يصاب 50-100 شخص سنوياً بالكزاز معظم الحالات في الولايات المتحدة تحدث مع الأشخاص غير المطعّمين.
وتلتزم جميع الدول، في جميع أنحاء العالم، بالقضاء على الكزاز الأمومي والوليدي (MNT)، أي تقليل انتشار مرض الكزاز الوليدي إلى أقل من حالة واحدة لكل 1000 حالة ولادة حية سنويًا في كل منطقة. واعتبارًا من أغسطس/آب عام 2015، لا تزال 21 دولة غير متمكنة من القضاء على الكزاز الأمومي والوليدي.
الاستعمار وأئمة الضلال. .. هو كتاب الأديب الأردني أحمد سليمان العمري (أبو دولة) .الذي صدرت طبعته الأولى 2001 في ألمانيا عن مطبعة جامعة الرور. إن عداء الغرب للإسلام ليس مجرد عداء تقليدي أو صدام حضاري مسلح بين حضارتين, إنما يرجع إلى تجربته التاريخية مع الدين وعجزه عن فهم الإسلام مدعماً بأطماع مادية وسياسية للهيمنة والسيطرة على البقاع. الموضوع المطروح في هذا الكتاب تزامن مع انقسام العالم إلى جبهتين متضادتين لكل منهما أيديولوجية مختلفة عن الأخرى, لدرجة أن الأفكار انعكست على أرض الواقع بشكل لم يسبق له مثيل. فكانت أعظم الفتن تأثيراً وأكثرها مكراً وأشدها قساوة وأبعدها عمقاً في عداوتها للإسلام والمسلمين هي من أبنائنا من صنع المستعمر ويهتفون باسم الله, ولقد استخدموا كل الوسائل لنسخ الجهاد الذي كان وما زال به عزنا, ونجحوا للأسف في تحقيق حلم الماضي في القضاء على وحدتنا وتمزيق رقعة الإسلام إلى ولايات وإمارات من أقصى الغرب إلى أقصى الشرق, وجعلوا من الدين مشروعاً ناجحاً مع الغرب مطروحاً على طاولة التداول. هذه الأسباب مجتمعة مع الكثير من الجهل الذي كان وبعضه لا يزال, جعل الاستيلاء على شخصية المسلم مهمة سهلة, فتلكم الهياكل التي صنع المستعمر على مر التاريخ المعاصر من نحلتنا ذوات قلوب وأرواح غربية ساهمت المساهمة الكبرى في تمهيد الطريق أمامهم لتمزيق لوائنا وصيرهم أدوات للسيطرة الكاملة على البلاد.
الرحيق المختوم لمن بحث عن الجواب المكنون هو كتاب الأديب الأردني أحمد سليمان العمري (أبو دولة). الذي صدرت طبعته الأولى 2001 في ألمانيا عن مطبعة جامعة الرور. والثانية ( 01/01/2006) المركز القومي للنشر, الأردن.
يعرض هذا الكتاب باطل بعض الفرق كالقاديانية وهي محور هذا الموضوع والبابية والبهائية والمعطلة.
ولقد أتى بالدلائل الشرعية من الكتاب والسنة ونقلا عن أئمة الهدى من الذين نهجوا نهج سلفنا الصالح وحبوا حبوهم ولقد أضاف على هذا أدلة من
مسجد جمال الدين يوسف الاستادار يقع في حارة التمبكشية المتفرعة من شارع الجمالية، أنشأه سنة 1407م/811هـ الأمير جمال الدين يوسف الاستادار الذي ولد في مدينة البيرة في فلسطين لأب كان يعمل واعظا و لذا فقد نشأ حافظا للقرآن وكان يرتدي زي رجال الدين، وبعد وفاة والده سافر إلي القاهرة سنة 1368م وخلع زي رجال الدين لينخرط في وظائف الدولة حتى وصل إلى منصب الاستادار، والاستادار هو المشرف علي كل بيوت السلطان من مطابخ وحاشية ونفقات وكسوة. عرف عنه التعسف والشدة واغتصاب الأوقاف حتى أن الأرض التي أقام عليها مسجده كانت إحدى الأراضي التي استولي عليها، وفي عام 1409م غضب عليه السلطان فرج بن برقوق فأمر بحبسه و مصادرة كل أمواله وأملاكه وتم تعذيبه تعذيبا شديدا ليعترف علي مكان الأموال، وأخيرا أعدم بقطع رأسه لينتهي نهاية مأساوية بعد حياة حافلة.
الليشمانيا الدونوفانية هو نوع من الطفيليات الأوالي المسببة لداء الليشمانيات الحشوي بشري المنشأ. يعتبر الإنسان المستودع الطبيعي المثبت الوحيد لليشمانيا الدونوفانية. ينتشر هذا الطفيلي في الهند وبنغلادش وشمال الصين و منشوريا و مصر و السودان وسري لانكا. كما تسبب الليشمانيا الدونوفانية داء الليشمانيات الجلدي التالي لكالا آزار وأحياناً داء الليشمانيات الجلدي الأولي. ينتقل الطفيلي بواسطة عدة أنواع من الحشرات من جنس الفاصدة، وقد تبين أنها يمكن أيضاً أن تصيب الكلاب.
مسجد داعى الدار هو احدى المساجد القديمة في القاهرة بداء العمل في بناء المسجد عام 1863م وأكمل البناء عام 1864م. جدده الشيخ محمد الطابقة على مقام سيدي أبو أحمد داعي الدار ويعرف في بعض الوثائق بجامع دعيدر.
اعيد ترميم المسجد عام 1992 وانتهى في يونيو 1996.
عبد المعين عبد المجيد إعلامي سوري، من مواليد 1956، مقدم برامج ومخرج للبرامج المنوعة والثقافية والخدمية، حاصل على شهادة (معهد إعداد إعلامي – قسم الصحافة).
تلقى دروساً ودورات في التصوير التلفزيوني وآلية عمل الكاميرا المحمولة، كما تلقى عدة دورات تدريبية في هندسة الصوت والمونتاج الإلكتروني بالإضافة إلى دورات في الإضاءة.
عمل في عدة وسائل إعلامية مكتوبة ومرئية :
في الصحافة المكتوبة..
في بداية حياته الإعلامية عمّل محرراً في مجلة "هنا دمشق" 1977 وأخرج العديد من صفحات المجلة، وفي عام 1980 عمل أيضاً مخرجاً في صحيفة الثورة.
في التلفزيون السوري..
والجدير بالذكر أن أسلوب البرنامج أصبح منتشراً ويستَثمر من الإعلاميين ومقدمي البرامج في صنع البرامج.
كما شارك في أعمال درامية تلفزيونية بدور الصحفي المذيع ومنها.
بعد هذه التجربة الطويلة في مجال صناعة البرنامج التلفزيوني كان له نصيب من البرامج القوية والشهيرة على أهم القنوات العربية منها :
كرة القدم لعبته الأساسية وكان من أفراد أول منتخب لشباب سوريا لكرة القدم وأيضاً لديه محاولات في الفن التشكيلي من رسم ونحت.
إن زراعة الأسنان و التي تعرف باسم الغرسة هي عبارة عن مكون جراحي يتفاعل مع عظم الفك لدعم التعويضات السنية مثل التاج أو الجسر أو طقم الأسنان أو تعويضات الوجه أو للعمل كنقطة ارتكاز لتقويم الأسنان . تعد زراعة الأسنان حالياً التطور الأكبر لطب الأسنان إذ أنها تعالج فقدان الأسنان دون الحاجة إلى توريط أي من الأسنان محل الفقد. و هي عملية بيولوجية تعتمد علي التحام العظم، و يتم ذلك عن طريق الربط بين التيتانيوم و العظم. يتم وضع الغرسة للإتحام بالعظم أولا، ثم يضاف تركيبة صناعية للأسنان. يلزم مقدار من الوقت ليتيح ضمان التحام وثبات الغرسة قبل إرفاق الطرف الاصطناعي للأسنان (سواء كان تاج أو جسر أو طقم أسنان) أو وضع دعامة التي تحمل الطرف الاصطناعي للأسنان / التاج.
يعتمد نجاح أو فشل الغرسات على صحة الشخص الذي يتلقى الغرسات، والأدوية المتناولة التي يمكن تؤثر على فرص التئام العظام، وصحة الأنسجة في الفم. يتم أيضًا تقييم مقدار الضغط الذي سيوضع على الغرسة والتثبيت أثناء الوظيفة العادية. يعد تخطيط موضع وعدد الغرسات أمرًا أساسيًا لصحة الطرف الاصطناعي على المدى الطويل نظرًا لأن القوى الميكانيكية الحيوية التي تم إنشاؤها أثناء المضغ تعتبر مؤثرة.
يتم تحديد موضع الغرسات من خلال موضع وزاوية الأسنان المجاورة، أو عن طريق قوالب الأسنان المصبوبة بالمعمل أو باستخدام التصوير المقطعي المحوسب مع تقنية الكاد كام لعمل الدعامات حتي يتم توجيه الغرسة في الإتجاه المناسب. الشروط المسبقة لنجاح الألتحام على المدى الطويل لزرع الأسنان هي صحة عظم الفك واللثة. نظرًا لأن كلاهما يمكن أن يحدث له ضمورًا بعد خلع الأسنان، فإن إجراءات مثل رفع الجيوب الأنفية أو ترقيع اللثة تكون مطلوبة في بعض الأحيان لإعادة تكوين عظم وسماكة لثة مثاليين قبل البدأ بوضع التيجان أو الجسور أو الأطقم.
يمكن تثبيت الطرف الاصطناعي النهائي، حيث لا يستطيع الشخص إزالة طقم الأسنان أو الأسنان من فمه، أو يمكن إزالته. في كل حالة، يتم إرفاق دعامة بالغرسة. عندما يتم تثبيت الطرف الاصطناعي، يتم تثبيت التاج أو الجسر أو طقم الأسنان في الدعامة إما بمسامير أو بإسمنت لازق للأسنان. عندما يكون الطرف الاصطناعي قابلاً للإزالة، يتم وضع محول مطابق في الطرف الاصطناعي بحيث يمكن تثبيت القطعتين معًا.
تنقسم المخاطر والمضاعفات المتعلقة بالزرع إلى تلك التي تحدث أثناء الجراحة (مثل النزيف المفرط أو إصابة الأعصاب) ، أو تلك التي تحدث في الأشهر الستة الأولى (مثل العدوى والفشل في الالتحام في العظم) وتلك التي تحدث على المدى الطويل مثل التهاب محيط بالزرع والفشل الميكانيكي. في وجود أنسجة صحية، وفي تعرض الغرسة لأحمال ميكانيكية مناسبة، وجد أن معدلات نجاح وبقاء الغرسة تبدأ من 93 إلى 98 % بعد 5 سنين, و قد تمتد هذه المدة الي 10-15 عامًا للأسنان الاصطناعية. أيضاٌ تظهر الدراسات طويلة المدى نجاحًا لغرسات يتراوح من 16 إلى 20 عامًا (غرسات تعيش بدون مضاعفات أو مراجعات) بين 52% و 76% ، مع حدوث مضاعفات تصل إلى 48% من الوقت.
الاستخدام الأساسي لغرسات الأسنان هو دعم الأطراف الصناعية بالعظم اعتمادا علي عملية بيولوجية لالتحام العظام بمواد معينة مثل التيتانيوم أو نوع من أنواع السيراميك وتحتمل الغرسات الأحمال لفترات طويلة بدون فشل. تُستخدم الغرسات لاستبدال الأسنان الفردية المفقودة، أو الأسنان المتعددة، أو لاستعادة أقواس الأسنان السنية (بعمل جسور ثابتة أو طقم مثبت بغرسات) و تستخدم زراعة الأسنان أيضًا في تقويم الأسنان لتوفير نقطة ارتكاز. هناك أيضا استخدام متطور للغرسات للاحتفاظ بالأطراف الصناعية القابلة للإزالة المستخدمة لملء الاتصال بين تجاويف الفم والفكين أو الأنف). يمكن استخدام الأطراف الصناعية في الوجه، والتي تُستخدم لتصحيح تشوهات الوجه (على سبيل المثال من علاج السرطان أو الإصابات) ، في التوصيل بالزرعات الموضوعة في عظام الوجه. اعتمادًا على الحالة، لذلك يمكن الاحتفاظ بأطراف اصطناعية ثابتة أو قابلة للإزالة تحل محل جزء من الوجه ولكن حسب كل حالة .
إعتبارات عامة.
المرشحون للجراحة.
لكي يكون المريض مرشحا لهذه العملية يجب أن تكون اللثة وعظام الفك في حالة جيدة من حيث الشكل والحجم وموقع عظام الفكين والأسنان المجاورة والمقابلة.
الذين يعانون من سوء نظافة الفم ، والمدخنين الشرهيين، ومرضى السكري جميعهم معرضون لأنواع مختلفة من أمراض اللثة و التي تؤثر على الغرسات وتسبب بما يسمى بالتهاب أنسجة المحيط بالغرسات، مما يزيد من فرص الفشل على المدى الطويل. تناول الستيرويد لفترات طويلة المدي وهشاشة العظام والأمراض الأخرى التي تؤثر على العظام تشكل أيضاٌ خطر الفشل المبكر للغرسات.
بالنسبة لمرض السكري وجدت الدراسات أن نسبة نجاح الغرسات في مرضي السكري المتحكمين به جيدًا / جيدًا جيدًا تقارن بمعدل النجاح في الأشخاص العادية. وقد اقترحت بعض الدراسات أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤثر سلبًا على نجاح ومعدل بقاء الغرسات. ومع ذلك، وجدت دراسة منهجية نشرت في عام 2016 أن زراعة الأسنان في المنطقة المشعة في الفم قد يكون لها معدل بقاء مرتفع، بشرط أن يحافظ المريض على نظافة الفم و يتابع بشكل منتظم مع الطبيب المعالج لمنع المضاعفات.
أدوية البيسفوسفونات.
تتطلب الحالات التي تستخدام عقاقير بناء العظام مثل البيسفوسفونات والأدوية المضادة لـ RANKL اهتمامًا خاصًا، لأنها مرتبطة باضطراب يسمى تنخر العظم الفكي المرتبط بالأدوية. تغير الأدوية حالة دوران العظام، الذي يُعتقد أنه يعرض الأشخاص لخطر موت العظام عند إجراء جراحة فموية بسيطة. في الجرعات الروتينية (على سبيل المثال، تلك المستخدمة لعلاج هشاشة العظام الروتينية) آثار الأدوية تستمر لشهور أو سنوات ولكن يبدو أن الخطر منخفض للغاية. بسبب هذه الازدواجية، يوجد عدم يقين في مجتمع أطباء الأسنان حول أفضل طريقة لإدارة خطر النخر العظمي عند وضع الغرسات. أجريت دراسة في عام 2009 من قبل الجمعية الأمريكية لجراحي الفم والوجه والفكين أن يمكن أن يكون خطر النخر من جرعة منخفضة من العلاج بالأقراص (أو الحقن البطيء) بين 0.01 و 0.06 في المائة لأي إجراء يتم إجراؤه على الفكين (الزرع، الخلع، إلخ. .). و يكون معدل الخطر أعلى مع علاج البيسفوسفونات عن طريق الوريد، والعمليات أو الإجراءات في الفك السفلي، وفي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى، والأشخاص الذين يتناولون الستيرويد، والأشخاص الذين تناولوا البيسفوسفونات بشكل قوي أو تناولوا الدواء لأكثر من ثلاث سنوات. توصي هذه الدراسة بعدم وضع الغرسات في الأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية أو علاجًا وريديًا لعلاج السرطان. خلاف ذلك، تنصح الدراسة بوضع الغرسات بشكل عام وربما أن استخدام البايفوسفونيت لا يؤثر على بقاء الغرسة.
المؤثرات الحيوية الميكانيكية.
يتم تحديد نجاح الغرسات على المدى الطويل، جزئيًا، من خلال القوى التي يجب أن تدعمها. بما أن الغرسات ليس لها رباط حول اللثة، فلا يوجد إحساس بالضغط عند العض لذا تكون القوى التي تم إنشاؤها أعلى. لتعويض ذلك، يجب أن يوزع موقع الغرسات بالتساوي عبر التعويضات الصناعية التي يدعمونها. يمكن أن تؤدي القوى المركزة إلى كسر الجسر، أو مكونات الغرسة، أو فقدان العظم المحيط للغرسة. يعتمد الموقع النهائي للغرسات على عوامل بيولوجية مثل نوع العظام، الهياكل الحيوية، الصحة وعوامل ميكانيكية. إن عمليات الزرع الموضوعة في عظم سميك ولقوي مثل تلك الموجودة في الجزء الأمامي من الفك السفلي والجزء الخلفي من الفك العلوي والتي لها معدلات فشل أقل من الغرسات الموضوعة في عظم منخفض الكثافة. الأشخاص الذين يعانون من صرير أسنانهم يؤثرون بشكل سلبي علي قوة احتمال الغرسات ويزيدون من احتمالية فشلها.
تشريح السن وتركيبه.
إضافةً إلى التقنيات التي باتت تعتمد عليها زراعة الأسنان لضمان نجاحها، فإنّ خبرة اختصاصي زراعة الأسنان ومعرفته للأجزاء التشريحيّة للفم والأسنان تُعدّ أمرًا مُهمًّا في رفع نسب نجاح الزراعة أيضًا؛ إذ إنّ تثبيت الزرعات يعتمد على المعرفة الدقيقة بالأجزاء المُجاورة للتثبيت الأمثل لها وتجنُّب أيّ مُضاعفات قد تحدث، تاليًا الأجزاء التشريحيّة المُهمّة في كِلا الفكِّين:
الأجزاء في الفك السفلي:
الأجزاء في الفك العلوي:
تكوين الغرسة.
تتكون الغرسة التقليدية النموذجية من برغي من التيتانيوم (يشبه جذر السن) بسطح خشن أو أملس. معظم غرسات الأسنان مصنوعة من التيتانيوم النقي تجاريًا، والذي يتوفر في أربع درجات اعتمادًا على كمية الكربون والنيتروجين والأكسجين والحديد المتضمن. يعتبر التيتانيوم البارد CP4 (بحد أقصى للشوائب %N.05% ، C.10% ، H. 015% ، Fe.50 ، و% O.40) وهو التيتانيوم الأكثر استخدامًا في عمليات الزرع. التيتانيوم من الدرجة الخامسة، التيتانيوم 6AL-4V (يشير إلى سبائك التيتانيوم التي تحتوي على %6 من الألمنيوم و %4 من سبائك الفاناديوم) هوأكثر صلابة من CP4 ويستخدم في الصناعة في الغالب لمسامير الدعامات.
تحتوي معظم غرسات الأسنان الحديثة أيضًا على سطح متلاحم (من خلال النقش أو الأكسدة الأنودية أو السفع بالوسائط المختلفة) لزيادة مساحة السطح وإمكانية الاندماج العظمي للزرع. إذا كان التيتانيوم ال C.P أو سبائك التيتانيوم تحتوي على أكثر من 85 ٪ من محتوى التيتانيوم، ستشكل طبقة سطحية من أكسيد التيتانيوم المتوافق حيويًا أو قشرة تحيط بالمعادن الأخرى، مما يمنعها من الاتصال بالعظم. توجد غرسات خزفية / سيراميك (تعتمد على الزركونيا) في قطعة واحدة (تجمع بين البرغي والدعامة) أو أنظمة أخري من قطعتين - الدعامة إما مثبتة بمواد لازقة أو مربوطة كالبرغي - تري بعض الدراسات إنها قد تقلل من خطر الإصابة بأمراض المحيطة بالغرسة، ولكن البيانات طويلة المدى على معدلات النجاح غير واضحة.
توقيت الغرس بعد خلع الأسنان.
هناك طرق مختلفة لوضع الغرسات بعد خلع الأسنان وهي:
1. وضع الغرسة بعد الخلع مباشرة : و هي وضع الغرسة في موقع خلع حديث وأصبحت هذه الإستراتيجية شائعة للحفاظ على العظام وتقليل أوقات العلاج. من ناحية، يقصر وقت العلاج ويمكن أن يحسن الجماليات لأنه يتم الحفاظ على غلاف الأنسجة الرخوة. أما من ناحية أخرى، قد يكون معدل الفشل في المرحلة الأولي للغرسات أعلى قليلاً . من الصعب استخلاص النتائج حول هذا الموضوع، لأن القليل من الدراسات قارنت الغرسات الفورية والمتأخرة بطريقة صارمة علمياً.
2. وضع الغرسة "المتأخر" مباشرة - بعد الخلع بإسبوعين إلى ثلاثة أشهر
3. وضع الغرسة المتأخر (ثلاثة أشهر أو أكثر بعد خلع السن).
هناك أيضًا خيارات مختلفة لتوقيت ربط الأسنان التعويضية بغرسات الأسنان وهي :
1. التحميل الفوري
2. التحميل المبكر (أسبوع إلى اثني عشر أسبوعًا)
3. التحميل المتأخر (أكثر من ثلاثة أشهر)
الخطوات الجراحية الأساسية.
وضع الغرسة
تحتوي معظم أنظمة الزرع على خمس خطوات أساسية لوضع كل غرسة:
1. انعكاس الأنسجة الرخوة: يتم إجراء شق على قمة العظم، ويتم دفع حواف الأنسجة لامكانية إظهار العظم لوضع الغرسة. مع ذلك هناك تقنية بديلة، حيث تتم إزالة جزء صغير من الأنسجة (قطر الغرسة) لوضع الغرسة بدلاً من رفع حواف الأنسجة.
2. الحفر بسرعة عالية: بعد عكس الأنسجة الرخوة، واستخدام دليل جراحي أو دعامة حسب الضرورة، يتم وضع ثقوب تجريبية بإستخدام أداة دقيقة تعمل بسرعة منظمة مع خاصية تبريد ذاتية لمنع حرق أو نخر العظام.
3. الحفر بسرعة منخفضة: يتم توسيع الفتحة الأولية التجريبية باستخدام أدوات حفر أعرض تدريجيًا (عادةً ما بين ثلاث وسبع خطوات حفر متتالية، اعتمادًا على عرض الزرعة وطولها ونظام عملها المحدد من الشركة المنتجة لها). يتم الحرص على عدم إتلاف خلايا العظام من خلال ارتفاع درجة الحرارة لذلك يلحق الأداة بمحلول تبريد أو رذاذ ماء.
4. وضع الغرسة: يتم وضع برغي الزرع ويمكن أن يكون من النوع الذي يتم دورانه واحتواءه في العظم ذاتيًا . ثم يتم تثبيته في مكانه باستخدام مفتاح تحكم ينتج دوران بعزم دقيق حتى لا تتأثر العظام المحيطة (حيث أن يمكن أن يسبب تنخر العظم، والتي قد تؤدي إلى فشل الغرسة في الالتحام الكامل أو الترابط مع عظم الفك).
5. تكيف الأنسجة: يتم وضع وتكيف اللثة حول الغرسة بأكملها لتوفير شريط من الأنسجة السليمة حول الدعامة المربوطة بالغرسة. على النقيض من ذلك، يمكن "دفن" الغرسة، حيث يتم إغلاق الجزء العلوي من الغرسة بمسمار كغطاء ويتم إغلاق الأنسجة لتغطيتها بالكامل. في هذه الحالة، يلزم إجراء ثانٍ للكشف عن الغرسة في زيارة لاحقة للطبيب.
الخطوات الجراحية الإضافية.
يجب أن تكون الغرسة محاطة بكمية مناسبة من العظام من أجل الألتحام والبقاء على المدى الطويل، بالإضافة إلي وجود غلاف سميك من الأنسجة الرخوة الصحية (اللثة) حوله. من الشائع أن تكون العظام أو الأنسجة الرخوة ناقصة جدًا بحيث يحتاج الجراح إلى إعادة بنائها إما قبل أو أثناء وضع الغرسة.
إعادة بناء العظام
انظر أيضا: تطعيم عظمي ، رفع قاع الجيب الفكي
تطعيم (ترقيع) العظام ضروري عندما يكون هناك نقص في العظام كما أنه يساعد على استقرار الغرسة في مكانها علي المدي الطويل وتقليل فقدان مستوى العظام في الهوامش. لتحقيق عرض وارتفاع كافيين للعظم، تم تطوير العديد من تقنيات تطعيم العظام. فترقيع العظام يتم بملء العيب إما بالعظام الطبيعية المحصودة أو بديل عظمي صناعي، مغطى بغشاء شبه نفاذ ويسمح له بالالتئام. و خلال مرحلة الشفاء، يستبدل العظم الطبيعي العظم المستخدم في الترقيع ليشكل قاعدة جديدة للغرسة. في حين أن هناك دائمًا أنواع جديدة من الغرسات، مثل الغرسات القصيرة (ذات القطر المنخفض)، وتقنيات للسماح بحلول وسط لوضع غرسات، فإن هدف العلاج العام هو أن يكون الحد الأدنى لارتفاع العظم 10 مم، وعرض 6 مم.
هناك ثلاثة إجراءات شائعة للبناء وهي:
توجد أيضًا إجراءات أخرى أكثر توغلًا لعيوب العظام الأكبرذلك يتضمن تحريك العصب السنخي السفلي للسماح بوضع الغرسات، هنا يتم ترقيع العظم باستخدام العظم الحرقفي أو مصدر كبير آخر للعظم مثل عظم الذقن مع عظم الأوعية الدموية الدقيقة حيث يتم إمداد الدم للعظم ويتم زرعها مع عظم المصدر وإعادة توصيلها إلى إمدادات الدم الموجودة . في المجمل يعتمد القرار النهائي بشأن أفضل طريقة لتطعيم العظام بتقييم درجة فقدان العظم الموجود رأسيا وأفقيا، والتي يتم تصنيف إلي درجات وهي إما خفيفة (فقدن العظم 2-3 ملم) ، معتدلة (4-6 ملم) أو شديدة (خسارة أكبر من 6 ملم).
إعادة بناء الأنسجة الرخوة
تحتوي اللثة المحيطة بالسن على شريط حوالي2-3 مم من اللون الوردي الزاهي، وغشاء مخاطي قوي متصل بقوة، ثم منطقة أغمق وأكبر من الغشاء المخاطي غير المرتبط الذي يتم طيه في الخدين. عند استبدال السن بغرسة، هناك حاجة إلى شريط من اللثة القوية للحفاظ على صحة الزرع على المدى الطويل. هذا مهم بشكل خاص لإستمرارية تدفق الدم لللثة والتي تكون أكثرعرضة للإصابة من الناحية النظرية بسبب ارتباطها أطول بالزرع أكثر من السن. عند غياب شريط ملائم من الأنسجة المرفقة، يمكن إعادة إنشائه عن طريق تطعيم الأنسجة الرخوة. هناك أربع طرق يمكن استخدامها لزرع الأنسجة الرخوة. يمكن أخذ لفافة من الأنسجة المجاورة للزرع (يشار إليها بلفة حنكية) و وضعها باتجاه الشفة ، ويمكن زرع اللثة من نسيج الحنك ، ويمكن زرع نسيج ضام عميق من الحنك، وعندما يتم زرع قطعة أكبر من الحنك هناك حاجة إلى الأنسجة الأكبر، ويمكن إعادة وضع إصبع من الأنسجة بالأوعية الدموية المحيطة في الحنك.