CALM/arwiki huggingface dataset:
أطلقت الصين أول مركبة فضائية مأهولة حيث دخلت المدار في تشرين الأول/أكتوبر 2003، مما يجعل الصين أول دولة آسيوية تتمكن من إرسال إنسان إلى الفضاء. أما الهند فمن المتوقع أن تُرسل إنسانا في رحلة فضائية بحلول عام 2020 كما من المتوقع أن يهبط أول هندي على سطح القمر بحلول عام 2030، في حين لدى إيران واليابان خطط مستقلة وتجري في الوقت الحالي دراسات معمقة وتجارب عدة من أجل إرسال إنسان للفضاء عام 2020. هذا وتجدر الإشارة إلى أن الصين تنوي إرسال بعثة مأهولة من الأرض باتجاه القمر بحلول عام 2025 ثم إلى المريخ بحلول عام 2050.
بشكل عام؛ تُعد كل من الصين والهند واليابان اللاعب الأساسي في برامج الفضاء في قارة آسيا حيث يُسيطر الثلاثي على معظم الإنجازات التي حُققت في هذا المجال، لكن وفي المقابل تتضاءل هذه الإنجازات عندما تتم مقارنتها بما حققه الاتحاد السوفياتي المنهار والولايات المتحدة على حد سواء، ويعتقد بعض الخبراء أن بعض الدول في قارة آسيا ستلحق عما قريب بالولايات المتحدة وستكتشف لنفسها عالم الفضاء الشاسع.
عندما أرسلت الصين أول بعثة فضائية مأهولة عام 2003، شعرت بعض الدول المجاورة بالقلق مما دفعها إلى الحدو حدوها؛ ومن هنا بدأت حكاية سباق الفضاء في المنطقة. ومع ذلك فلا زال موضوع السباق يُثير الجدل في الأوساط العلمية والأكاديمية؛ فمثلا تُعتبر اليابان أول دولة تمكنت من جلب عينة من كويكب إلى الأرض وبالرغم من ذلك تبقى الصين متفوقة عليها؛ ليس هذا فقط فلقد كان هناك صراع شديد بين كل من الصين والهند لمعرفة أي من هذين الدوليتن قادرة على إطلاق مسبار إلى القمر والعودة إلى الأرض مرة أخرى في أواخر عقد الـ 2000. هذا وتجدر الإشارة إلى أن الصين على سبيل المثال تُنكر أن هناك سباق فضاء آسيوي.
في كانون الثاني/يناير 2007 أصبحت الصين أول دولة في آسيا تتمكن من إرسال سلاح مضاد للأقمار الصناعية وذلك بهدف تدمير قمر الأرصاد الجوية في المدار القطبي. أدى هذا الأمر إلى انفجار ضخم إلى حد ما نجم عنه إرسال موجة من الحطام اندفعت في الفضاء لأكثر من 6 أميال في الثانية. وبعد حوالي شهر من الواقعة قامت منظمة استكشاف الفضاء اليابانية بالقيام بعدة تجارب تهدف إلى تمكين القيام بنقل للبيانات بسرعة عالية جدا وذلك من أجل استغلالها في المناطق النائية.
بعد نجاح الهند في تحقيق المدار الجغرافي الثابت؛ أطلقت منظمة البحوث الفضائية الهندية أول بعثة تحت اسم شاندرايان 1 وذلك في تشرين الأول/أكتوبر 2008، والتي استطاعت اكتشاف الماء المثلج على القمر. ثم عاودت الهند إطلاق بعثة ثانية في 5 تشرين الثاني/نوفمبر 2013 تحت اسم مانجاليان، وكان الهدف الأساسي هو اكتشاف المريخ ومعرفة تكوين الغلاف الجوي ثم محاولة الكشف عن غاز الميثان. أكملت المركبة الفضائية رحلتها في 24 أيلول/سبتمبر 2014 حيث دخلت المقصود مدار المريخ؛ مما يجعل الهند أول دولة آسيوية تنجح في تمرير مسبار في مدار المريخ والبلد الوحيد في التاريخ الذي نجح في ذلك من المحاولة الأولى. أصبح وكالة الفضاء الهندية رابع وكالة فضاء في العالم تتمكن من إرسال مركبة فضائية إلى المريخ بعد كل من ناسا، روسموس ووكالة الفضاء الأوروبية.
بالإضافة إلى زيادة الكبرياء الوطني، "تتقاتل" هذه البلدان من أجل دوافع أخرى من بينها تحسين مستوى المعيشة وإطلاق أقمار صناعية تساعد في تحسين الاتصالات والتنبؤ بالطقس وتساعد في القيام ببحوث مستقبلية.
تتوفر الصين على برنامج فضاء مستقل؛ وبات لها القدرة على إرسال رحلات فضاء بشرية دون مساعدة من دول أجنبية أخرى. وضعت الصين مشروع تطوير برنامجها الفضائي نصب عينيها حيث بدأت بالأساس ثم نجحت فيه فانتقلت لتطوير البعثات المأهولة قبل أن تتمكن من إرسال الصواريخ طويلة المدى. وكانت الصين قد أطلقت اثنين من المركبات المدارية القمرية؛ تشانغ آه-1 وتشانغ آه-2. في 2 كانون الأول/ديسمبر 2013 أطلقت الصين صواريخ من طراز ثري بي على مثن تشانج آه 3 وذلك بهدف الهبوط على سطح القمر وفعلا نجحت في هذا لتُصبح بذلك ثالث دولة في العالم تفعل وتتمكن من ذلك، كما كان لها خطط بجلب عينات من القمر بحلول أواخر عام 2017 وبداية 2018.
شرعت الصين عام 2011 في تطوير برنامج لإنشاء محطة فضاء مأهولة، ثم بدأت تجاربها الفعلية من خلال إطلاق تيانقونغ-1 وتلاه تيانجونغ 2 عام 2016. وكانت الصين نفسها قد حاولت إرسال المسبار يون جيو-1 بالتعاون مع بعثة روسية لكن المسبار فشل في مغادرة مدار الأرض؛ ومع ذلك فإن الحكومة تُخطط لإطلاق مسبار جديد بحلول عام 2020 دون مساعدة من بعثة روسية أو أي بعثة أخرى. هذا وتجدر الإشارة إلى أن الصين تقوم بمشاريع تعاونية مع بعثات روسة، وأخرى برازيلية بالإضافة إلى وكالة الفضاء الأوروبية، وكانت قد أطلقت أقمار صناعية تجارية في بلدان أخرى. ويُشير بعض المحللين تشير إلى أن برنامج الفضاء الصيني مرتبط بشكل مباشر وغير مباشر بجهود الأمة في تطوير تكنولوجيا عسكرية متقدمة.
يُعزي التقدم التكنولوجي الكبير في الصين إلى تكامل مختلف الخبرات التكنولوجية ذات الصلة، فمثلا تقوم الصين بين كل فينة وأخرى بإسال سلسلة أقمار صينية الطراز تُحاول من خلالها اختبار دخول الغلاف الجوي. منذ 1990 والصين تُحاول وتقوم بعشرات التجارب التي أكسبتها المزيد من الخبرات ومكَّنتها من تحقيق نسبة نجاح عالية خاصة في السنوات العشرون الأخيرة. تهدف الصين إلى الوصول إلى تطور علمي "رهيب" خاصة في مجالات مثل الطاقة الشمسية والفضاء، وكانت علماء فضاء الصين قد نجحوا من خلال المركبة الفضائية شنتشو 7 في النشاط خارجها وذلك بحلول أيلول/سبتمبر 2008، كما نجحت المركبة الفضائية المأهولة شنتشو 9 في الالتحام بمركبة فضائية أخرى في حزيران/يونيو 2012؛ وعلاوة على ذلك أصبحت تشانغ-آه 2 أول مركبة تصل للشمس من الأرض وذلك في أغسطس/آب 2011، كما تُعرف الصين اليوم باعتبارها أول من أرسلت مسبارا لاستكشاف كويكب 4179 توتاتيس. في عام 2015 أطلقت الصين مسبارا آخر هو الأكثر قدرة على استكشاف المادة المظلمة في الفضاء حتى الآن وبعدها بعام أرسلت القمر الاصطناعي لعلوم الكم.
بدأت رغبة الهند في السفر إلى الفضاء منذ وقت مبكر وبالتحديد عام 1960، حيث أطلق العلماء صاروخ فضاء حمل اسم نايك-أباتشي الصواريخ من ولاية كيرالا. يقود فيكرام سرابهاي برنامج الفضاء الهندي ويُركز فيه على الاستخدامات العملية لمزايا الفضاء من أجل تحسين مستوى المعيشة. وكانت الهند قد وضعت مجموعة من أجهزة الاستشعار عن بعد بالإضافة إلى إرسالها أقمار صناعية تمركزت في المدار.
يُعتبر راكيش شارما أول هندي سافر للفضاء على متن مسبار سويوز تي-11 الذي أطلق في 2 نيسان/أبريل 1984 وذلك بمساعدة من الاتحاد السوفياتي.
بعد أيام قليلة فقط من تمكن الصين من إرسال بعثات مأهولة نحو الفضاء؛ قالت الهند إنها ستفعل ذلك أيضا حيث توعدت الحكومة الهندية بإرسال الإنسان نحو الفضاء في النصف الثاني من عام 2003، وكان رئيس الوزراء الهندي أتال بيهاري فاجبايي قد حث علنا علماء بلاده على العمل والعمل الجاد من أجل إرسال رجل إلى القمر. وبالفعل تمكنت الهند من إرسال أول مسبار ناجح لها باتجاه القمر في تشرين الأول/أكتوبر 2008، ثم خططت لإرسال بعثة على مثن قمر ثاني وذلك بحلول عام 2018.
أطلقت منظمة البحوث الفضائية الهندية مسبار مانجاليان في 5 تشرين الثاني/نوفمبر 2013، وتمكن المسبار من دخول مدار المريخ بنجاح في 24 أيلول/سبتمبر 2014. وتُعتبر الهند الأولى من نوعها في آسيا والرابعة في العالم التي تتمكن من إرسال بعثة ناجحة نحو المريخ، بل تُعتبر أقل دولة من حيث الإنفاق على مثل هذه الرحلات حيث كلفتها أقل من 74 مليون دولار.
تُحاول منظمة البحوث الفضائية الهندية جاهدة إعادة إدخال التكنولوجيا ومحاولة استغلالها لتطوير الدولة في مختلف المجالات وكانت المنظمة قد تمكنت من إطلاق أزيد من 175 مسبار فضائي بمساعدة حوالي 20 دولة بما في ذلك الولايات المتحدة، ألمانيا، فرنسا، اليابان، كندا والمملكة المتحدة وقد أكسبها كل هذا الاحتكاك خبرة كبيرة في تكنولوجيات الفضاء.
في حزيران/يونيو 2016 سجلت الهند رقما قياسيا جديدا من خلال إطلاق 20 قمرا صناعيا في آن واحد. وتعد بعثة بي إس إل في إس واحدة من أنجح البعثات التي أُطلقت نحو الفضاء حيث تمكنت من القيام بـ 35 مهمة ناجحة (من أصل 39) وذلك بحلول شباط/فبراير من عام 2017، وبالتالي فإند نسبة نجاح البعثة يقرب من الـ 90%، لكن الهند تمكنت مؤخرا (تحديدا في 15 شباط/فبراير 2017) من تحطيم هذا الرقم القياسي العالمي وذلك عقب إطلاقها لـ 104 قمرا صناعيا خلال البعثة بي إس إل في-سي 37 . تُشير التقارير الأخيرة إلى أن رحلات الفضاء البشرية سوف تحدث بعد عام 2017 بكثافة؛ وستلعب دولة الهند دورا مهما في كل هذا.
تتعاون اليابان مع الولايات المتحدة بشأن الدفاع الصاروخي منذ عام 1999، فالتجارب النووية والبرامج العسكرية الصينية والكورية الشمالية تمثل مشكلة خطيرة بالنسبة للعلاقات الخارجية لدولة اليابان. لذلك فهي تعمل على تطوير قُدراتها في الفضاء من أجل تطوير منظومتها العسكرية والمدنية والاستفادة من تقنيات تطوير أنظمة الدفاع الصاروخي. تُخطط اليابان لإرسال جيل جديد من أقمار التجسس العسكرية كما تُخطط لإقامة محطات مأهولة على سطح القمر. بدأت اليابان في بناء أقمار التجسس بعد كوريا الشمالية التي أثارت نزاعا شديدا عقب إطلاقها صاروخا من طراز بايكتوسان على اليابان عام 1998؛ وكانت الحكومة الكورية الشمالية قد ادعت أن الصاروخ مجرد قمر صناعي كان من المقرر إرساله نحو الفضاء فأخطأ المسار لكن حكومة اليابان لم تُصدق كل هذه التفسيرات واتهمت كوريا بمحاولة التجسس عليها واختراق خصوصيتها مما دفع البلدان نحو سباق تسلح جديد لا زال قائما حتى اللحظة. ينصُّ الدستور الياباني الذي اعتُمد بعد الحرب العالمية الثانية على أن الأنشطة العسكرية يجب أن تبقى في حدود العمليات الدفاعية. في أيار/مايو 2007 دعا رئيس الوزراء شينزو آبي الشعب لمحاولة مراجعة الدستور الياباني على أن تأخذ دورا أكبر في الأمن العالمي وتعزز إحياء الاعتزاز الوطني. بعد وقت قصير من دخول اليابان لهذا المجال أصبحت قريبة من الدول الرائدة خاصة في موضوع إرسال المركبات الفضائية المأهولة. طوَّرت اليابان برنامجا فضائيا لكنها أجلته لسبب من الأسباب؛ ويعكف رواد الفضاء في اليابان على تصميم نظام إطلاق قابل لإعادة الاستخدام كما يُحاولون تطوير مهاراتهم في الإقلاع والهبوط العمودي. في ظل كل هذا التسرع نحو اكتشاف الفضاء؛ نجح خبراء اليابان في منظمة استكشاف الفضاء اليابانية (جاكسا) في إنشاء مركبة فضائية مأهولة ينوون إطلاقها بحلول عام 2025 كجزء من مشروع ياباني يعتزم إرسال بعثة مأهولة إلى القمر. كما تعتزم جاكسا إرسال مخلوق آلي ذو بنية بشرية مثل الأسيمو إلى القمر.
قوى فضائية صاعدة.
طوَّرت إيران مركبة فضائية خاصة بنية إطلاقها باتجاه الأقمار الصناعية وقد أسمتها سفير 2 وذلك في إطار تطويرها للصواريخ من طراز شهاب ضمن سلسلة الصواريخ الباليستية متوسطة المدى. ذكر التلفزيون الإيراني بتاريخ 2 شباط/فبراير من العام 2009 أن إيران تمكَّنت من صنع أول قمر صناعي محلي الصنع تحت اسم أميد (كلمة فارسية تعني "الأمل") وقد أُطلق بنجاح في مدار منخفض حول الأرض عن طريق النسخة الثانية من الصاروخ الإيراني "السفير". تزامن الإطلاق مع مرور 30 عاما على الثورة الإيرانية. وتعكف إيران في الوقت الحالي على تطوير مجموعة جديدة من صواريخ سيمرغ.
أصحبت إسرائيل عاشر دولة في العالم تبني مركبة فضائية خاصة بها وتُطلقها مع قاذفة في 19 أيلول/سبتمبر 1988. بشكل عام أطلقت إسرائيل أول قمر صناعي تحت اسم أفق (النسخة الأولى منه) وذلك باستخدام قاذفة إسرائيلية؛ جذير بالذكر أن القمر الصناعي تم إطلاقه على ثلاث مراحل. بدأت إسرائيل سباقها نحو اكتشاف الفضاء بدعم من حليفتها الولايات المتحدة في ظل وجود دول أخرى في قارة آسيا كانت ولا زالت تُشكل عليها خطرا لعل أبرزها إيران؛ وقد بدأ زحف إسرائيل نحو هذا المجال منذ عام 1983 أي منذ إنشاء وتأسيس وكالة الفضاء الإسرائيلية تحت رعاية وزارة العلوم. لكن وفي المقابل فالباحثين ورواد الفضاء العاملين تحت لواء إسرائيل (ليس من الضروري أن يكونوا جميعا إسرائيليين) كانوا قد بدأوا أبحاثهم في الجامعات منذ عام 1960. منذ ذلك الحين والجامعات ومعاهد البحوث في القطاعين الخاص أو العام تعملان على اكتشاف ما خارج الأرض بدعم وتمويل من وكالة الفضاء الإسرائيلية مما أكسب إسرائيل بعض التقدم في هذا المجال. وكانت الوكالة قد نظمت العمل ودعمت المشاريع الأكاديمية ومشاريع الفضاء كما حاولت تنسيق الجهود من خلال بدء وتطوير العلاقات الدولية والمشاريع التي تنطوي على هيئات مختلفة كما حاولت الدولة خلق وعي عام بأهمية التنمية في مجال الفضاء.
قضت كوريا الشمالية سنوات عدة في مجال تكنولوجيا الصواريخ مما أكسبها ثقة كبيرة ومعلومات أكثر؛ وقد حاولت نقل خبرتها إلى باكستان وغيرها من البلدان. في 12 كانون الأول/ديسمبر من العام 2012 أرسلت كوريا الشمالية أول قمر صناعي لها باتجاه المدار حيث أطلقت قمرا من طراز "كوان ماينسونغ-3" .
في 12 آذار/مارس 2009؛ وقَّعت كوريا الشمالية معاهدة الفضاء الخارجي كما وقعت على اتفاقية التسجيل، وذلك بعيد إعلانها السابق عن استعداداتها لإطلاق "كوان ماينسونغ-2":
تُدير اللجنة الكورية لتكنولوجيا الفضاء البرنانج الفضائي لكوريا الشمالية وذلك بزعامة كل من موسودان-ري وتونج تانج-دونج؛ وكانت اللجنة الكورية قد نجحت في إطلاق صاروخ من طراز بايكتوسان-1. في عام 2009 أعلنت كوريا الشمالية عدة مشاريع متعلقة بالفضاء ستُنجزها في المستقبل القريب بما في ذلك الرحلات الفضائية المأهولة.
تُعتبر كوريا الجنوبية أحدث لاعب في سباق الفضاء الآسيوي. في آب/أغسطس 2006 أطلقت كوريا الجنوبية أول قمر صناعي فضائي عسكري يحمل اسم "ميغانغاوا-5" وذلك باتجاه المدار المتزامن مع الأرض وكانت مهمة القمر مراقبة الجارة كوريا الشمالية ومحاولة جمع كل المعلومات عمَّا تقوم به. جذير بالذكر أن الحكومة الكورية الجنوبية تنفق مئات الملايين من الدولارات في تكنولوجيا الفضاء حيث كان من المقرر إطلاق أول قاذفة باتجاه الفضاء تحمل اسم نارو-1 عام 2008؛ لكن ذلك لم ينجح وبرَّرت حكومة كوريا الجنوبية "الفشل" بأسباب تجارية من بينها التكلفة الغالية. ترى كوريا الجنوبية أن كوريا الشمالية تُشكل خطرا على أمنها القومي خاصة أن هذه الأخيرة لا تنفك من القيام بتجارب خطيرة على مقربة الجارة الجنوبية؛ وكانت هذه الأخيرة قد حذرت مرارا وتكرارا من الميناء الفضائي المملوك لكوريا الشمالية والذي تراه أمرا بالغ الخطورة بالنسبة لها.
يُعد لي سو ين أول رائد فضاء كوري جنوبي "طار" باتجاه الفضاء؛ وبعد نجاح ذلك اكتسبت كوريا الجنوبية الثقة في دخول سباق الفضاء الآسيوي. بعد الانتهاء من بناء مركز نارو الفضائي ستتجه كوريا الجنوبية نحو بناء أقمار صناعية وصواريخ متقدمة بالاعتماد على التكنولوجيا المحلية. وتسعى كوريا الجنوبية إلى تطوير برنامجها الفضائي من أجل الدفاع عن شبه الجزيرة الكورية مقابل التقليل من اعتمادها على الولايات المتحدة.
بدأت باكستان متابعة تكنولوجيا الفضاء في 16 أيلول/سبتمبر عام 1961 وذلك عقب تأسيس وكالة الفضاء الباكستانية (سوباركو) التي تم إنشائها بمساعدة من مفوضية أبحاث الغلاف الجوي والفضاء وبزعامة الفيزيائي الشهير عبد السلام الذي عُين كأول مسؤول عنها.
في أيامها الأولى، بحثت سوباركو بحثت تطوير الوقود الصلب كما قامت بتجربة صواريخ السبر وقد ساعدتها الولايات المتحدة في تحقيق كل ذلك.
في 7 حزيران/يونيو 1962 ومع إطلاق صاروخ "ريهبار"؛ باتت باكستان عاشر دولة في آسيا تتمكن بنجاح من إطلاق مركبات فضائية غير المأهولة. جذير بالذكر أيضا أن هذا الصاروخ تم تطويره من قبل فريق من العلماء والمهندسين من القوات الجوية الباكستانية بقيادة العميد (العميد) باسمجوزيف ماريان تورويسز بالتعاون مع ناسا. غيَّرت بعد ذلك سوباركو من نهجها حيث اتجهت للعمل على الطائرات بدون طيار وكيفية استغلالها من أجل برامج الفضاء واستمرت في هذا المجال حتى عام 1972، حيث أطلقت ما يقرب من 20 قمرا بنجاح. تعرضت سوباركو لنكسات عدة خاصة ما بين 1970 و1980؛ حيث تأخرت في تطوير وإطلاق صاروخ باكستاني محلي الصنع حتى عام 1990 ولم يتم إطلاقه من باكستان بل من الصين.
اللجنة الباكستانية أطلقت قمر صناعي ثاني باسم "بدر-ب" عام 2001 من مركز بايكونور الفضائي باستخدام الحاملة الأوكرانية "زينيت-2"؛ ثم أطلقت ثالثا حمل اسم "باكسات-1 إر" عام 2011 وذلك بمساعدة من الصين أيضا. تُشارك حاليا سوباركو في تطوير الأقمار الصناعية والاستشعار عن بعد والتي من المقرر إطلاقها في عام 2030 ويفترض أن يكون مركز الإطلاق من الصين.
تتوفر بنغلاديش على مخطط لتطوير الأقمار الصناعية وكانت قد أطلقت في وقت سابق قمرا يُدعى "بانغاباندو-1" باتجاه الفضاء؛ وهنا تجدر الإشارة إلى أن القمر قد تم شراؤه من الخارج لا بتطوير محلي.
تعمل بنغلاديش بشكل كبير على تطوير الاتصالات الساتلية، وكانت وكالة الفضاء البنغلاديشية تعتزم إطلاق أقمار صناعية بعد عام 2020؛ إلا أن حكومة بنغلاديش قد شدَّدت على أن البلاد تسعى أن تكون لها مكانة ودور في اكتشاف الفضاء وأن كل تجاربها ستبقى "سلمية تماما".
تعمل إندونيسيا على تطوير أقمار صناعية تقتنيها من الخارج؛ كما تعتزم على تطوير واستخدام أقمار مُميزة خاصة بالدولة وصغيرة المساحة من طراز بينغور ببتان -420.
هناك أيضا دولتي ماليزيا وتركيا اللتان تعملان على تطوير منظومتهما الفضائية ومحاولة منافسة الدولة المبتدئة في هذا المجال من خلال تطوير أقمار صناعية خاصة وقاذفات في المستقبل القريب بالإضافة إلى بعثات مأهولة.
اعتبارا من عام 2012؛ بدأت تركيا في تصنيع الأقمار الصناعية العسكرية، ثم نجحت القوات الجوية التركية عام 2013 في إنشاء أول قمر تركي مملوك بالكامل للدولة؛ وباتت تركيا اليوم قادرة على الحصول على صور _من خلال الأقمار الصناعية_ لكل مساحة بجودة 2 بكسل؛ مما يجعل تركيا ثاني دولة في العالم تستطيخ الوصول لهذه النتيجة بعد الولايات المتحدة.
فُرْفُرِيَّةُ نَقْصِ الصَّفِيحاتِ التَخَثُّرِيَّة أو الفُرْفُرِيَّةُ القَليلَةُ الصُّفَيحاتِ الخُثارِيَّة (بالإنجليزية: Thrombotic thrombocytopenic purpura، واختصارًا: TTP) هي اضطراب نادر في نظام تخثر الدم، يتسبب في تكوين جلطات مِجهرية ممتدة في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية. يمكن أن تتسبب هذه الجلطات الدموية الصغيرة في إتلاف العديد من الأعضاء مثل الكلى والقلب والدماغ والجهاز العصبي. في حقبة ما قبل اكتشاف العلاج (تغيير البلازما)، كان معدل الوفيات حوالي 95 ٪. لكن مع العلاج، انخفض هذا المعدل إلى 10 ٪ في ستة أشهر. ونظرًا لأن المرض ينتج عن الأجسام المضادة التي تعمل على تنشيط نظام المناعة لتثبيط إنزيم ADAMTS13، يمكن أيضًا استخدام العوامل التي تثبط الجهاز المناعي مثل القشرانيات السكرية أو ريتوكسيماب أو سيكلوفوسفاميد أو فينكريستين أو سيكلوسبورين، إذا كان الانتكاس أو التكرار يتبع تبديل البلازما. لا يتم نقل الصفائح الدموية إلا إذا كان المريض يعاني من نزيف مهدد للحياة، لأن الصفائح الدموية التي يتم نقلها سوف تُستهلك بسرعة من خلال تكوين الجلطات.
تنشأ معظم الحالات من تثبيط تكاثف الأجسام المضادة لإنزيم ADAMTS13، وهو بروتياز فِلِزِّي مسؤول عن تشتيت العديد من متعددات القُسَيمات لعامل فون فيليبرانت إلى وحدات أصغر. ويُزيد ذلك التصاق الصفائح الدموية إلى مناطق إصابة البطانة خاصةً عندما تلتقي الشرايين والشعيرات الدموية، وهذا بدوره يؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة. عندما تستخدم الصفائح في تكوين الجلطات الدموية، يؤدي ذلك إلى انخفاض في عدد الصفائح الدموية المنتشرة مما قد يتسبب في حدوث نزيف يهدد الحياة. السبب غير معروف بالنسبة لمعظم المرضى، لكنه يمكن أن يرتبط ببعض الأدوية وأمراض المناعة الذاتية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والذئبة وأيضًا الحمل.
هناك شكل نادر من فرفرية نقص الصفيحات التخثرية وهو الموروث، تنتج من جين متنحي جسدي مقهور مما يؤدي إلى اختلال وظيفي للإنزيم ADAMTS13 منذ وقت الولادة، ويؤدي ذلك إلى استمرار وجود متعددات قسيمات كبيرة وهذا بدوره يشكل الجلطة الدموية (جلطات الصفيحات الصغيرة).
تخضع خلايا الدم الحمراء التي تمر بالجلطات المِجهريّة إلى تدمير أغشيتها فتتتمزق خلايا الدم الحمراء في الأوعية الدموية، فينتج فقر الدم وتتكون الفصيمة الكروية. إن وجود هذه الجلطات الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة يقلل من تدفق الدم إلى الأعضاء مما يؤدي إلى الإصابة الخلوية وتلف الأعضاء. ويعتمد العلاج الحالي على فِصادة البلازما لتقليل الأجسام المضادة المتداولة ضد ADAMTS13 وتجديد مستويات الدم من الإنزيم.
قد تكون علامات وأعراض الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية في البداية دقيقة وغير محددة. فيعاني كثير من الناس من إعياء شبيه بالإنفلونزا أو الإسهال. الأعراض العصبية شائعة جدًا وتختلف اختلافًا كبيرًا في شدتها. تشمل الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر الشعور بالتعب الشديد والصداع. يمكن أيضًا حدوث نوبات تشنجية وأعراض مشابهة لتلك التي تحدث من السكتة الدماغية.
مع تقدم المرض، تتشكل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية الصغيرة (الجُمْلَةُ الوِعائِيَّةُ المِجْهَرِيَّة)، وتُستَهلك الصفائح الدموية (خلايا التجلط). ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث الكدمات أو نادراً نزيف. والموقع الأكثر شيوعا للنزيف هو من الأنف أو اللثة.
تشمل الأعراض التقليدية للمرض خمس علامات طبية تدعم بشكل كلاسيكي التشخيص السريري له على الرغم أنه من غير المعتاد أن يقدم المرضى بجميع الأعراض الخمسة. وهي:
وعند الفحص يظهر ارتفاع ضغط الدم.
كما هو الحال مع أنواع فقر الدم الانحلالي الأخرى، تحدث بسبب التجميع التلقائي للصفيحات وتفعيل تجلط الدم في الأوعية الدموية الصغيرة. تُستهلك الصفائح الدموية في عملية التجميع وتربط عامل فون ويل براند. وتشكل هذه الصفيحات الدموية الصغيرة جلطات الدم الصغيرة التي تدور في الأوعية الدموية وتسبب تمزق خلايا الدم الحمراء.
إن أفضل سببين لفهم فرفرية نقص الصفيحات التخثرية هما المناعة الذاتية والنقص الموروث لإنزيم ADAMTS13، بينمنا غالبية الحالات المتبقية ثانوية لبعض العوامل الأخرى.
كانت تُعرَف الفرفرية قليلة الصفيحات الخثارية بأنها مجهولة السبب ولكن في عام 1998 تبين أن معظم الحالات كانت ناجمة عن تثبيط إنزيم ADAMTS13 بواسطة الأجسام المضادة. تُصنف هذه الحالات الآن على أنها مرض مناعي ذاتي.
ADAMTS13 عبارة عن بروتين فِلِزِّي مسؤول عن انهيار عامل فون ويلبراند، وهو بروتين يربط الصفائح الدموية وجلطات الدم وجدار الأوعية الدموية في عملية تخثر الدم. ومن ثَمَّ فبدون الانقسام المناسب لعامل فون ويلبراند بواسطة ADAMTS13، يحدث تجلط الدم بمعدل أعلى خاصةً في الأوعية الدموية الدقيقة.
الوراثية.
قد تكون الحالة أيضا خِلقية، بسبب طفرات في جين ADAMTS13. يسمى هذا الشكل الوراثي لفرفرية نقص الصفيحات التخثرية بمتلازمة شولمان.
يتم تشخيص فرفرية نقص الصفيحات التخثرية الثانوية عندما يذكر سجل المريض إحدى الميزات المعروفة المرتبطة بها. وهي تضم حوالي 40٪ من جميع الحالات. العوامل المؤهبة هي:
آلية فرفرية نقص الصفائح التخثرية الثانوية غير مفهومة بشكل جيد لأن نشاط ADAMTS13 ليس منخفضًا مثلما الحال في تلك مجهولة السبب. وقد تتضمن المسببات المحتملة في بعض الحالات الضرر الغشائي.
تتميز فرفرية نقص الصفيحات التخثرية بتشكيل جلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات. هذه الميزة مشتركة بين متلازمتين، متلازمة انحلال الدم اليوريمية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النمطية. وبالتالي فإن التشخيص التفريقي لهذه الأمراض أمر ضروري. قد يكون واحد أو أكثر من الأعراض التالية موجودًا في كل من هذه الأمراض: أعراض عصبية (الارتباك واختلاجات دماغية وتشنجات) وضعف الكلى (ارتفاع الكرياتينين وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويكون تحليل البول غير طبيعي) والأعراض المعوية (مثل الإسهال والغثيان/القيء وآلام البطن والتهاب المعدة والأمعاء).
بسبب ارتفاع معدل الوفيات من فرفرية نقص الصفيحات التخثرية غير المُعالَجة، يتم إجراء تشخيص افتراضي لها حتى عندما يوجد فقط فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات. منذ أوائل التسعينات، أصبحت فصادة البلازما هي العلاج المفضل. يكون ذلك عن طريق إزالة بلازما دم المريض واستبدالها بالبلازما المانحة (البلازما الجديدة المجمدة)؛ يجب تكرار الإجراء يوميا للقضاء على المٌثبِّط وتخفيف الأعراض. إذا لم تتوفر عملية فصادة البلازما، يمكن ضخ البلازما الجديدة المتجمدة، ولكن الحجم الذي يمكن إعطائه بأمان يصبح محدودًا بسبب خطر الحمل الزائد للسائل، وضخ البلازما ليس مفيدًا مثل تبادل البلازما. عادةً ما يتم إعطاء الكورتيزون (بريدنيزون أو بريدنيزولون)، يمكن استخدام ريتوكسيماب، وهو ضِدُّ وحيد النسيلة يستهدف جزيء CD20 على الخلايا الليمفاوية B. يُعتقد أن هذا يقتل الخلايا البائية وبالتالي يقلل من إنتاج المُثبِّط. يُوصَى أكثر بريتوكسيماب إذا لم يستجب المرض إلى الستيرويدات القشرية وفصادة البلازما.
يتلقى معظم المرضى الذين يعانون من صفيحة نقص الصفيحات التخثرية المقاومة للعلاج أو الارتدادية علاجًا مناعيًا إضافيًا، مثل: فينكريستين أو سيكلوفوسفاميد أو استئصال الطحال أو مزيج من ما سبق.
يتلقى الأطفال المصابون بمتلازمة شولمان البلازما الاتقائية كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ يحافظ هذا على مستويات ملائمة من أداء ADAMTS13.
تُستخدم قياسات مستويات الدم من نازعة الهيدروجين والصفائح الدموية والكريات المتفلجة لمراقبة تطور المرض أو الشفاء. ويمكن قياس مستويات نشاط ومثبطات ADAMTS13 أثناء المتابعة.
معدل الوفيات حوالي 95٪ للحالات غير المُعالَجة، ولكن التشخيص مؤاتٍ بشكل معقول (معدل البقاء على قيد الحياة 80-90٪) للمرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات التخثرية مجهولة السبب الذين تم تشخيصهم وعلاجهم مبكراً باستخدام فصادة البلازما.
نسبة حدوث فرفرية نقص الصفيحات التخثرية حوالي 4-5 حالات لكل مليون شخص في السنة. ويحدث النوع مجهول السبب كثيرًا في النساء والأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي، ويحدث النوع الثانوي لاضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية بشكل أكثر تواترًا في الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي. شكلت النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة نسبة ملحوظة (12-31٪) من الحالات في بعض الدراسات؛ إذ تؤثر فرفرية نقص الصفيحات التخثرية على واحدة من بين كل 25000 حالة حمل.
وُصِف في البداية بواسطة الطبيب إيلي موسكوفيتز في مستشفى في مدينة نيويورك عام 1925. وأرجَعَ موسكوفيتز المرض (بشكل غير صحيح) إلى سبب سام. وأشار موشكوفيتش إلى أن مريضه، فتاة في السادسة عشرة من العمر، كانت تعاني من فقر الدم وفرفرية وبيلة دموية مجهرية وفي تشريح الجثة: جلطات منتشرة في الأوعية الدموية الدقيقة. في عام 1966، أدى استعراض 16 حالة جديدة و 255 حالة تم الإبلاغ عنها سابقًا إلى صياغة الخلاصة الكلاسيكية للأعراض والنتائج (أي نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي الدقيق والأعراض العصبية والفشل الكلوي والحمى)؛ في هذه السلسلة تم العثور على معدلات وفيات عالية جدا (90٪).
أشارت الدراسات اللاحقة أن بلازما الدم كانت فعالة للغاية في تحسين المرض.
في عام 1982، تم ربط المرض مع عامل فون ويلبراند غير الطبيعي. وتم التعرف على وجود بروتياز ناقص لدى الأشخاص المصابين في عام 1998. وتم تحديد موقع ADAMTS13 داخل الجينوم البشري في عام 2001.
البابا ليو الثامن (توفي في 1 آذار / مارس 965) كان البابا من 23 حزيران / يونيه 964 إلى وفاته في عام 965. قبل ذلك، كان بابا مزيفا من إلى 963 964 في معارضته لبابوية البابا يوحنا الثاني عشر و البابا بنديكت الخامس. اعين من قبل الإمبراطور الروماني المقدس،أوتو الأول. وقعت بابويته خلال الفترة المعروفة بالعصور المظلمة.
البابا لوسيوس الثاني (؛ توفي في 15 شباط / فبراير 1145)، ولد جيراردو كاشيانيميسي دال أورسو, كان البابا من 9 آذار / مارس 1144 إلى وفاته في 1145. اشتهرت بابويته بالاضطرابات المرتبطة بمحاولات انتزاع السيطرة على المدينة من البابوية.
ميخائيل إيفانوفيتش روستوفتسيف (10 نوفمبر 1870 - 20 أكتوبر 1952) هو مؤرخ روسي. ترتكز أعماله على التاريخ الاقتصادي والاجتماعي للعالمين الروماني والإيراني والهلنستي. تأثر بقوة بالثورة الروسية سنة 1917. كان عضوا في الأكاديمية الروسية للعلوم.
درس روستوفتسيف في جامعتي كييف وسانت بطرسبورغ، ثم بعد ذلك عمل أستاذا للغة اللاتينية في جامعة سانت بطرسبرغ في الفترة من 1898 إلى 1918.
في عام 1918، بعد الثورة الروسية، هاجر أولاً إلى السويد، ثم إلى إنجلترا، وأخيرًا في عام 1920 إلى الولايات المتحدة. هناك قبل كرسي في جامعة ويسكونسن-ماديسون قبل أن ينتقل إلى جامعة ييل في عام 1925 حيث كان يُدرِّس حتى تقاعده في عام 1944. أشرف على عمليات التنقيب في مدينة دورا أوربوس الأثرية.
لاندو (المعروف أيضا باسم لاندوس) كان البابا من أيلول / سبتمبر 913 إلى وفاته في آذار / مارس 914. وقعت بابويته القصيرة خلال الفترة البابوية الرومانية في التاريخ بما يسمى "العصور المظلمة" (904-64). كان أخر الباباواتالذي استخدم اسم الولادة كإسمه الباباوي والتي لم تستخدم سابقا حتى انتخاب البابا فرنسيس في عام 2013.