CALM/arwiki huggingface dataset:
عندما يوجد بالاشتراك مع التهاب الشبكية (التهاب شبكية العين)، تعرف الحالة كالتهاب المشيمية والشبكية.
والمشيمية هي جزء من العنبية، ويمكن اعتبار التهاب المشيمية في العين نوع من التهاب العنبية. ومع ذلك، فإن شبكية العين ليست جزءاً من العنبية.
علامة هاوشيب - رومبرغ هي علامةٌ طبية تتمثل في ألمٍ داخلي في الفخذ عند دوران الحوض نحو الداخل. قد تحدث بسبب الفتق السدادي سُميت نسبةً إلى وموريتز هاينريخ رومبرغ.
التهاب الحُبل الصوتية (Chorditis)
التهاب الحُبل الصوتية هو التهاب الأحبال الصوتية (الطيات الصوتية) عادة كنتيجة لإساءة استعمال الصوت، ولكن في بعض الأحيان بسبب السرطان.
وتشكل عقيدات صغيرة بيضاء على واحد أو على كلا الحبلين الصوتين وفي الغالب على الثلث الأمامي عند اتصال الحبلين في الأشخاص الذين يستعملون أصواتهم بشكل مفرط كالمغنين. ويسمى هذا النوع بالتهاب الحبال الصوتية الحبيبي التهاب الحبال الصوتية الحبيبي
اعتلال الشبكية بحسب بيرتشر أو اعتلال بيرتشر (Purtscher retinopathy) هو شكل من أشكال اعتلال الشبكية. وينتج من تنشيط التتام والتراص لخلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الشبكية. مما قد يهدد البصر ، ويؤدي إلى العمى المؤقت أو الدائم.
وقد وصفت لأول مرة في عام 1910م و 1912م بوصفها متلازمة للعمى المفاجئ بعد إصابة الرأس . كما قد تترافق مع التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب الأوعية الدموية ، و الانصمام من مثل مواد السائل الذي يحيط بالجنين والدهون. ويمكن أن يعالج بـ تريامسينولون في بعض الحالات.
فقر الدم الحاد التالي للنزف أو فقر الدم الحاد التاتج عن فقدان الدم حالة مرضية تصف الشخص الذي يفقد بسرعة كمية كبيرة من الهيموجلوبين. عادة ما يرتبط فقدان الدم الحاد بحادث صدمة أو إصابة شديدة ينتج عنها فقد الشخص المصاب لكمية كبيرة من الدم. هذه الحالة يمكن أن احدث أثناء أو بعد إجراء العمليات الجراحية.
علامة كريشتون- براون هي علامة سريرية، والتي يوجد فيها نقصان للحواف الخارجية للعينين والفم. وهي من العلامات المبكرة لـ الشلل العام .
وقد وصفت العلامة من قبل السير جيمس كرشتون - براون.
البنزانثرون (BZA) هو عبارة عن مشتق هيدروكربوني عطري حيث يستخدم كصبغة وسيطة للصبغات القائمة على الأنثراكينون. ويتصف مظهرها بأنه مسحوق يتراوح لونه ما بين الأصفر الفاتح والأخضر البني وتصل نقطة الانصهار الخاصة بهذا المركب إلى 170 ° م. وهو غير قابل للذوبان في الماء ولكنه يذوب في الكحول. ويعتبر هذا المركب أيضاً مادة أساسية ذات خصائص فلورية مضيئة. ويمكن أن يتم استخدامها للحساسية الضوئية وكمادة ناقلة للشحنة. وتستخدم أيضاً في صناعة الألعاب النارية بشكل أساسي كإحدى مكونات التركيبات الكبيرة ذات الأدخنة الخضراء والصفراء، حيث غالباً ما تستخدم جنباً إلى جنب مع الصبغة الصفراء المضافة الرابعة، وتتمثل مواصفاته العسكرية المحددة من قبل الولايات المتحدة في : MIL-D-50074D [1]
ويكون رقم المفوضية الأوروبية الخاص به هو 201-393-3. وقد أفادت التقارير أن هذا المركب يسبب الحكة وإحساس بالحرقان للبشرة المعرضة له، هذا بالإضافة إلى احمرار والتهاب الجلد وتصبغ البشرة. [2]
شرف قاطع طريق رواية لحنا مينه، عن قصة تدور في عشرينات القرن العشرين في سوريا، وتدور حول فكرة فلسفية وهي "هل يمكن أن يكون لقاطع الطريق شرف ؟".
واكبت أحداث الرواية الحركة الجهادية للاستقلال من المستعمر الفرنسي لسوريا، وحملت في طياتها قصة امرأة نبذت من مجتمعها الذكوري بسبب عملية اغتصاب تعرضت لها من قبل لصوص اقتحموا بيتها في غيبة زوجها، إلا أن هؤلاء اللصوص حملوها عاراً رافقها إلى نهاية حياتها.
كما حملت الرواية في جزء آخر منها صورة الرجل الشهم البطل الذي حارب الظلم والقهر في مجتمعه على الرغم من كونه قاطع طريق.
عن الرواية
كيفن روث (ولد في 1957 في سان دييغو، بكاليفورنيا). هو مغني فلكلوري أميركي يعزف على السنطور، أصدر اثنين وثلاثين ألبوما. من أحدث إصداراته إسطوانة بعنوان (بين الملاحظات). قام بالغناء في البيت الأبيض أمام جيمي كارتر وبيل كلينتون.
روث يعيش مع كريس فيتزباتريك في هوليوود بفلوريدا.
قام بأداء الأغنية الرئيسية لبرنامج الأطفال محطة الوقت المشرق (Shining Time Station) في التسعينات من إنتاج محطة بي بي إس (Public Broadcasting Service).
حبيب سعود سالم أبو محفوظ إعلامي أردني من مواليد مدينة الزرقاء عام 1981م - يعمل كمراسل ومعد ومقدم برامج في قناة الأقصى الفضائية، منذ أواخر العام 2006 حتى الآن، وكصحفي في جريدة السبيل الأردنية اليومية.
كاتب مقالات دورية في جريدة السبيل- الأردن، وكذلك في المركز الفلسطيني للإعلام- فلسطين، إخوان أون لاين- مصر، وجريدة الأمان- لبنان، وغيرها العشرات من المواقع الإلكترونية.
شارك في قافلة أسطول الحرية لكسر الحصار "الإسرائيلي" عن قطاع غزة.
انتفاضة مارس هي انتفاضة اندلعت في البحرين في مارس 1965. وقاد الانتفاضة جماعات يسارية و الجبهة الشعبية لتحرير البحرين و جبهة التحرير الوطني - البحرين، مطالبة بإنهاء التواجد البريطاني في البحرين. تسببت الانتفاضة بتسريح مئات من العمال البحرينيين في شركة نفط البحرين في 5 مارس 1965. توفي العديد من الأشخاص في اشتباكات عنيفة بين المتظاهرين والشرطة.
البتيولين (lup-20(29)-ene-3β,28-diol) هو عبارة عن تربين ثلاثي متوفر بصورة طبيعية ، حيث يتم عزله عادة من لحاء أشجار البتيولا "التامول" ، فهو يشكل ما يصل إلى 30 % من الوزن الجاف للمستخلص . ويعتبر الهدف من وجود هذا المركب في اللحاء غير معلوم . ويمكن أن يتم تحويله إلى حمض البتيولينيك (حيث يتم استبدال مجموعة الكحول بمجموعة حمض الكربوكسيليك) فهذا الحمض يكون أكثر نشاطاً من الناحية البيولوجية عن البتيولين نفسه.
كيمياء البتيولين.
كيميائياً ، يعتبر البتيولين هو التيربينويد الثلاثي لهيكل لوبان . فهو عبارة عن مركب حلقي خماسي حيث تتواجد مجموعات الهيدروكسيل في المواضع C3 و C28 .
نشاطاته البيولوجية.
يحتوي فطر "Inonotus obliquus" على البتيولين .
أظهرت الدراسات المعملية الحديثة أن شجرة الألدر الأحمر "جار الماء" ("Alnus rubra") تحتوي على البتيولين واللوبيول ، وهي عبارة عن مركبات أثبتت فعاليتها ضد مجموعة متنوعة من الأورام . وقد استخدم الأمريكيون الأصليون لحاء شجرة الألدر الأحمر لعلاج البلوط "السنديان" ، لدغات الحشرات ، وتهيجات الجلد . وتستخدم قبائل الهنود الحمر طريقة حقن وريدية مصنوعة من لحاء شجر الألدر الأحمر لعلاج الاضطرابات الليمفاوية ومرض السل .
خطوط زان هي أحد سمات الخثرات (الجلطات) التي تظهر بِخَاصَةٍ عند تشكل خثرات القلب أو الشريان الأبهر (الأورطي). تتميز خطوط زان بوجود طبقات متناوبة من الصفائح الدموية مختلطة مع فايبرين (بروتين ليفي). تلك الطبقات تكون مرئية بالعين المجردة وكذلك بواسطة المجهر وتظهر على هيئة طبقات من كريات دم حمراء داكنة اللون متناوبة مع أخرى لونها فاتح. تواجد خطوط زان يدل على وجود خثار حدث قبل الوفاة في موقع تدفق سريع للدم. تكون خطوط زان أقل وضوحاً في الأوردة أو الشرايين الصغيرة حيث يكون التدفق غير ثابت.
سُمّيت خطوط زان باسم عالم الأمراض الألماني الطبيب فريدريش فيلهلم زان (1845-1904 م).
Kumar, V. et al. (2005). Hemodynamic Disorders, Thromboembolic Disease, and Shock. "Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 7th edition." Elsevier Saunders: Pennsylvania .
الفتوة في المعاجم العربية هو الشباب بين طوري المراهقة والرجولة وتعرفه أيضا على أنه النجدة أو نظام ينمي خلق الشجاعة والنجدة في الفتى كما جاء في المعجم الوسيط.
ارتبط تاريخيا بسمات كالقوة التي عادة ما يتحلى بها الشباب بين طوري المراهقة والرجولة والشهامة والشجاعة التي يهرع أصحابها إلى نجدة الغير، والنبل والسعي إلى العدل والحق مما يؤسس لنظام يدعم هذه السمات ويخلق الشجاعة والنجدة في الفتى.
قدمته السير الشعبية أحيانا كنموذج للحاكم الفرد المستبد العادل الذي يسعى لتطبيق قانون القوة والحق حسب معادلاته الخاصة وبما يتوافق مع طبيعة أهل الحارة التي يحكمها. فهو حاكم شعبي سواء اختاره الناس أو فرض نفسه بالقوة على الناس.
ولكي يستمر في موقعه، عليه أن يضيف إلى قوته ما يجعل الناس تحبه كأن ينصر الفقراء ويقيم العدل ويلعب دور الحكيم ويرتب الحياة في الحارة التي يحكمها بحيث يظل الجميع قانعين به ومدينين لحمايته؛ فهو على سبيل المثال ياخذ الإتاوة - مبلغ من المال - من القادر ليعطي المحتاج.
يقترن ظهور الفتوة بغياب السلطة المركزية المسئولة عن ضبط المجتمع، فالناس تحاول أن تجد بديل أو قائد محلي من بينهم، وتتنازل له عن بعض الاستقلال في مقابل حمايتهم.
التراث العربي الإسلامي.
يعتبر على بن أبي طالب هو أبو الفتيان لتوفر فيه كل صفات النبل والشرف والفروسية، وبالتطبيق عليه تجد معناها في الكرامة ونجدة الضعيف والأريحية والدفاع عن المظلوم وغيرها.
وفي العصر العباسي الثاني اشتهر الخليفة الناصر العباسي باهتمامه الكبير بالفتونة، وجعل نفسه "كبير الفتوات" وجعل للفتونة ملابس خاصة ونظاما واسع المدى، فانتشرت في العالم الإسلامي كله ومنه عرفت مصر هذا النظام، واتسع مداه فيها.
في عصر الأتراك كانوا قد عهدوا إلى المماليك بحكومة مصر مقابل أن يؤدون لهم مبالغ سنوية من المال، ويتصرف المماليك في مصر كما يريدون. وكان هذا قبل العصر المملوكي الكبير، فقد كان هؤلاء المماليك مثقفين يتميزون بالشهامة والبسالة وكان لهم فخر بمصر واعتزاز بها إلى جانب ايمانهم الديني الواضح في المساجد التي تركوها في تراث مصر المملوكية. أم مماليك العصر التركي لك تكن لهم حكومات وكانوا أقرب إلى بقايا مماليك، فظهر الفتوات وهم مصريون أصلاء ينشئون فرقا من المقاتلين ويتولون حماية التجار والأموال وأهل الشوارع نفسها والحواري. وكانوا يجمعون أموالا مقابل حماية التجار.
الحارة المصرية.
في الثلاثين سنة الأخيرة من عصر السلاطين المماليك بين نهاية القرن الخامس عشر وبداية القرن السادس عشر، لم تعد هناك دولة وظهرت تشكيلات عصابية كبيرة تضم ما بين 300 أو 400 رجل ينهبون الأسواق، فبدأ الفتوات يكونون فرق للدفاع عن أحيائهم بالإضافة للدور المنوط بهم من البداية وكان إغلاق البوابات في المساء وإنارة المصابيح والتفتيش عن الأغراب. وشيئا فشيئا أصبح لكل حي أو مدينة في القاهرة والإسكندرية - وهي أكبر المحافظات وقتها - فتوة أو فتوات يحمو الأهالي.
مع قدوم الحملة الفرنسية، اشتدت مقاومة الفتوات لها فبدأ جنود الحملة في هدم أبواب الحارات وفتح القاهرة على بعضها للإضعاف من سلطات الفتوات. حتى جاءت ثورة 1952 وظبطت الأحوال الأمنية للشوارع فانتهي عصر الفتوات.و مع بداية الاحتلال الإنجليزي، ترك المحتل الفتوات في حالهم حتى بدأ الإنجليز في بناء البوليس في مصر، فبدأ النزاع بين الجانبين، وكلما قوى البوليس ضعف أمر الفتوات حتى ثورة 1919 بعدها انضم الفتوات إلى حزب الوفد.
البلطجة.
لاحقا ارتبط اسم الفتوة بأعمال البلطجة بعدما لم يعد هناك حاجة لخدماته الأمنية، فبدأ الفتوات في الحصول على إتاوات مقابل تجنب بطشهم وليس مقابل الحماية كما كانت قديما.
في الأدب المصري.
أكثر من لفت الانتباه للفتوات في الأدب المصري كان نجيب محفوظ وتحول ذلك لاحقا لشاشة السينما.
التريفوريت عبارة عن معدن حديدوز النيكل النادر جداً والذي ينتمي إلى مجموعة السبينل . صيغته الكيميائية NiFe3+2O4 . وهو معدن أسود له خصائص السبينل النموذجية من نظام بلوري مكعب ، أسود مخطط، غير قابل للصهر وغير قابل للذوبان في معظم الأحماض .
هناك على الأقل محلول صلب جزئي بين التريفوريت والماجنيتايت ، مع عدّة ماجنيتايت من الصخور فوق المافية والتي تحتوي بما لايقل عن الكميات الضئيلة من النيكل . قد يحل Fe2+ و Mg2+ بديلاً عن النيكل في التريفوريت .
سمّي هذا الاسم نسبة إلى الرائد تيودور جرافد تريفور والذي كان مفتش التعدين في جنوب أفريقيا .
اللاهوت الطبيعي هي فرع من اللاهوت يعتمد على العقل والتجارب العادية. وبالتالي فهي تختلف عن الوحي الديني الذي يقوم على أساس الكتب المقدسة والتجارب الدينية من مختلف الأنواع.
ماركوس ترينتيوس فارو (116 ق.م-27 ق.م) في كتابه المفقود "Antiquitates rerum humanarum et divinarum"، ميّز بين ثلاثة أنواع من اللاهوت : اللاهوت السياسي واللاهوت الطبيعي واللاهوت الأسطورية. فرجال الدين في اللاهوت السياسي هم الناس الذين يتسائلون عن كيفية تعامل الآلهة في الحياة اليومية وإدارة معبوداتهم، ورجال الدين في اللاهوت الطبيعي هم الفلاسفة الذين يسألون عن طبيعة الآلهة، ورجال الدين في اللاهوت الأسطوري هم الشعراء وصائغي الأساطير. أول من استخدم هذا المصطلح الرواقيين على يد أوغسطينوس.
إذًا فاللاهوت الطبيعي هو جزءً من فلسفة الدين الذي يتعامل مع وصف طبيعة الآلهة أو في التوحيد، وما يؤكد أو ينفي صفات الله، وخصوصًا وجود الله فلسفيًا دون اللجوء إلى أي فرضية خاصة لوجود قوى خارقة.
المنظم الشخصي (Personal organizer)
المنظم الشخصي ، المخطط اليومي ، المساعد الشخصي ، أو المخطط الشخصي هو كتاب صغير / مجلد، صمم ليكون محمول، عادةً يحتوي على دفتر اليوميات ، و التقويم و دفتر العناوين ، وأقسام أخرى تتضمن عادةً ورق فارغ. كما يمكن أن تتضمن أيضاً صفحات بمعلومات مفيدة، مثل الخرائط، ورموز الهاتف. وهي تتعلق بعناصر قرطاسية سطح المكتب المنفصلة التي لها واحدة أو أكثر من نفس المهام، مثل تقويمات المواعيد، rolodexes ، دفتر الملاحظات ، و التقاويم .
بالنسبة لبعض مهام منظمات الورق والمجلد الشخصية، ابتكار القرن العشرين، من المفترض أن تكون بواسطة المساعدات الرقمية الإلكترونية الشخصية (PDAs) ، وبرامج مدير المعلومات الشخصية على أجهزة الكمبيوتر الشخصية. وتحاول بعض المنظمات الشخصية ردم الهوة بواسطة تمييز ملاك أجهزة المساعد الرقمي الشخصي (PDAs) .
رسالة في قدر منفعة صناعة الطب أو كتاب عربي للطبيب العربي يعقوب بن إسحق الكندي.
في هذا الكتاب، حاول الكندي استخدام تطبيقات الرياضيات في علم الصيدلة، بتقدير قدر العقاقير اللازمة للعلاج، وكانت هذه أول محاولة تقدير كميات جدية في مجال الطب. كما وضع نظامًا يعتمد على أطوار القمر، ليعرف الطبيب الأيام الحرجة للمرض. وخلال حركة الترجمة اللاتينية في القرن الثاني عشر من العربية، ترجم جيرارد الكريموني. حسابات الكندي الرياضية لتحديد كميات العقاقير كانت معقدة، حتى أن روجر باكون جزم بأنها يصعب استخدامها.
الغلاوبريت هو معدن كبريتات كالسيوم الصوديوم صيغته صوديوم2كالسيوم(كبريتأكسجين4)2، والذي يتشكل كالإيفابورايت. اسمه يرتبط ارتباطاً وثيقاً بأملاح جلوبر. ونظراً لذوبانيته، غالباً مايتم إذابة الغلاوبريت بعيداً عن مصفوفة البلورة تاركة العث إلى المعادن الأخرى والتي تترسب لتمنحها شكل البلورة الشاذة.
الكالينينايت (زنككروم2كبريت4) (بالإنجليزية : Kalininite ) هو معدن يوجد في روسيا .
برقلس (412 - 485 م) هو فيلسوف أفلاطوني محدث. ورد اسمه في المصادر العربية: برقليس وفرقلس وفرقليس وأبرقلس.
ولد في القسطنطينية ودرس في الإسكندرية على يدي ألمفيودورس الشيخ وثم في مدرسة فلوطرخس وسوريانوس. أصبح ريئسا لمدرسة الأكاديمية الأفلاطونية في أثينة خلفا لدومنينوس، ولقب «ديادوخس» أي «عقيب» أفلاطون على رياسة الأكاديمية. كان له أثر في انتشار الفكر الأفلاطوني المحدث في أوروبا والبلاد الإسلامية.
وقد ذكر ابن تيمية أن أشهر أتباع أرسطو من الأولين هم: بُرقلس والإسكندر الأفروديسي وثامسطيوس.
ثلم هاريسون ، وأيضاً يعرف باسم أخدود هاريسون ، هو خط أفقي على الحد السفلي للصدر حيث الحجاب الحاجز يتصل بالأضلاع.
يحدث عادةً بسبب الربو المزمن أو مرض الجهاز التنفسي الانسداد. كما يمكن أن يظهر في الكساح لأن المرضى يفتقرون إلى التزود بمعدن الكالسيوم في العظام والضروري لتصلبها، وبالتالي فإن الحجاب الحاجز، الذي هو دائمًا في توتر، يسحب العظم اللين إلى الداخل. سمي نسبةً إلى إدوارد هاريسون.
قائمة أنواع المجوهرات هي قائمة بأنواع المجوهرات التي يتم استخدامها لزينة الإنسان.
تتمثل المحددات الاجتماعية للصحة في الظروف الاقتصادية والاجتماعية والتي يعيش الأفراد تحتها والتي تحدد صحتهم. فهي عبارة عن "ظروف الخطورة الاجتماعية"، بدلاً من كونها عوامل فردية للمخاطرة والتي قد تتسبب إما في زيادة أو نقصان مخاطر الإصابة بمرضٍ ما، والتي منها على سبيل المثال أمراض القلب الوعائية أو سكري النمط الثاني.
و يمكن الإطلاع على بيانٍ مقتضبٍ لماهي تلك المحددات والأسباب الكامنة وراء كونها ضرورية بذلك الموقع الإلكتروني اضغط هنا. وكما تم تقريره في بيان الأمم المتحدة بعنوان: المحددات الاجتماعية للصحة : الحقائق الثابتة (منظمة الصحة العالمية، 2003):
"كان يُعتَقَد فيما مضى أن السياسة الصحية (Health policy) تدور بنسبة أعلى بقليل عن عملية توفير وتمويل الرعاية الصحية: حيث تم مناقشة المحددات الصحية فقط فيما بين المتخصصين في المجال. إلا أن هذه النظرة تتغير في وقتنا الحاضر. ففي أثناء محاولة توسيع نطاق الرعاية الصحية لتمتد لتشمل الإبقاء على الحياة وتحسين التشخيصات الصحية في مرحلة بعد التعرض لبعض الأمراض الخطيرة، فقد تزايدت أهميتها بالنسبة للسكان ككل وتمثلت في الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي تتسبب في مرض الآخرين وفي حاجة للرعاية الصحية في المرتبة الأولى. ومع ذلك فيعتبر الوصول العالمي لخدمات الرعاية الصحية واحداً من المحددات الاجتماعية للصحة بصورة واضحة."
و بدوره عزز رفائيل (2008) من تلك الفكرة: "تتمثل المحددات الاجتماعية للصحة في الظروف الاقتصادية والاجتماعية التي تشكل صحة الأفراد، المجتمعات، والولايات القضائية ككلٍ. ومن هنا تعتبر المحددات الاجتماعية للصحة المحددات الأولية لماذا إذا كان اللإراد سيظلون سلامى أو تعتل صحتهم (تعريف ضيق للصحة). هذا وتحدد المحددات الاجتماعية للصحة المدى الذي عنده يمتلك الفرد موارداً شخصيةً وجسديةً واجتماعيةً بهدف التعرف على وتحقيق الطموحات الشخصية، بالأإضافة إلى إرضاء حاجاته المختلفة، والتوافق مع البيئية المحيطة به (تعريف أوسع للصحة). فالمححدات الاجتماعية للصحة تدور حول كم وجودة أعدادٍ متنوعةٍ من المصادر التي يتيحها المجتمع لأفراده". (ص 2).
و يتمثل مجهود منظمة الصحة العالمية الحتمي على المحددات الاجتماعية في تقريرها لعام 2008 تحت عنوان: تقريب الفجوة في الأجيال: العدالة الصحية من خلال العمل على المحددات الاجتماعية للصحة.
أما عمل الحكومة الكندية الحتمي كذلك حول المحددات الاجتماعية تمثل في إصدار 2009 تحت عنوان محددات الصحة: التوقعات الكندية.
تحسين الحالة الصحية.
شهدت الدول الصناعية العديد من التحسينات الرائعة في الوضع الصحي لأبنائها مثلما حدث في كندا منذ 1900. حيث افتُرِضَ أن الوصول إلى الرعاية الصحية المحسنة مسؤول عن هذه الفروق، إلا أن أفضل التقديرات توصلت إلى أنه فقط من 10- 15% من تحسن إطالة الحياة منذ 1900 في الدول الصناعية يرجع إلى خدمات الرعاية الصحية المحسنة. وكأحد تفسيرات تلك الظاهرة يمكن القول أن التوصل إلى التطعيمات والعلاجات الطبية غالباً ما تكون هي المسؤولة عن الانخفاضات الحادة في معدل الوفيات جراء الإصابة بالأمراض المعدية في كندا منذ عام 1900. إلا أنه بمرور الوقت، تم الحصول على تطعيمات العديد من تلك الأمراض ومنها الحصبة، الإنفلونزا، وشلل الأطفال، بالإضافة إلى التوصل إلى علاجاتٍ لأمراضٍ أخرى كالحمى القرمزية، التيفؤيد، والخناق (الدفتريا). هذا وحدث انخفاضاً مؤثراً في معدل الوفيات.
هذا بالإضافة إلى افتراض أن تعديل وتحسين بعض السلوكيات (التقليل من التدخين، تغيير نظام الوجبات الغذائية، ممارسة التمرينات الرياضية بكثافة...إلخ) يعتبر مسؤولاً كذلك عن تحسين إطالة الحياة، إلا أن معظم المحللين استخلصوا أن تحسينات الصحة ترجع إلى تحسن الظروف المادية للحياة اليومية التي يعيشها الكنديون منذ 1900. ونلاحظ أ، مثل تلك التحسنات وقعت في مجالات الطفولة المبكرة، التربية، معالجة وتصنيع الأطعمة وتوفيرها، الخدمات الصحية والاجتماعية، الإسكان، الأمن الوظيفي وظروف العمل بالإضافة إلى أية محدداتٍ أخرى للصحة.
عدم المساواة بين الكنديين.
على الرغم من التحسينات الملحوظة في الظروف الصحية بصورةٍ عامةٍ، ظهرت بعض صور عدم المساواة في في توزيع الخدمات الصحية فيما بين الكنديين. إلا أن هيئة (ميديكير) للرعاية الصحية تكفلت بتوصيل الإجراءات الصحية الأساسية في كندا. ومع كذلك، فقضايا الحصول على الرعاية الصحية من القضايا الشائعة في كندا، وهذا هو الوضع فيما يخص الأدوية المطلوبة للوصفات الطبية حيث يكون الدخل هو المحدد القوي للوصول إلى مثل تلك الخدمات أو الأدوية على الأخص. على الرغم من ذلك، يُعتقد أن قضايا الرعاية الصحية تعزو بصورةٍ نسبيةٍ إلى الكم الضئيل لفروق الحالة الصحية القائمة بين الكنديين. أما بالنسبة للاختلافات في السلوكيات الصحية (مثل التدخين وشرب الحكوليات، الوجبات الغذائية، والأنشطة الجسدية الرياضية...إلخ)، فقد وجد الدراسات المبكرة منذ منتصف فترة السبعينات – دعمتها العديد من النتائج الأخرى منذ ذلك الحين – أن تأثير تلك السلوكيات على الصحة أقل أهميةٍ من المحددات الاجتماعية للصحة مثل دخل الفرد بالإضافة إلى المحدات الاجتماعية الأخرى للصحة.
و بدلاً من هذا، تشير الأدلة إلى أن الفروق والاختلافات في تقديم الخدمات الصحية فيما بين الكنديين تنتج أساساً من الخبرات الخصاة بالظروف الصحية المختلفة كمياً المصاحبة للمحددات الاجتماعية للصحة. وكمثالٍ واحدٍ فقط، لنضع في اعتبارنا مقدار الاختلافات في الصحة المرتبطة بالمحددات الاجتماعية لصحة الدخل. فالدخل له دوره الهام بصورةٍ خاصةٍ حيث أنه يعمل كمؤشرٍ للخبرات المختلفة مع العديد من المحددات الاجتماعية للصحة. وهنا يلعب الدخل محدداً للصحة في حد ذاتها، إلا أن يُعَدُ محدداً كذلك لجودة الحياة المبكرة، التعليم، الوظيفة وظروف العمل، بالإضافة إلى الأمن الغذائي. كما أن الدخل يمثل مححداً لجودة المسكن، الحاجة لشبكة السلامة الاجتماعية، خبرات الإقصاء الاجتماعي، وخبرة البطالة وعدم الأمن الوظيفي على مدار مؤمل الحياة. وكذلك، وتتمثل إحدى سمات حياة السكان الأصليين الجوهرية وخبرة النساء الكنديات في تشابههم الكبير في الظروف المعيشية تحت وطأة الدخل المنخفض.
كما يعتبر الدخل محدداً أولياً لوفيات المرحلة المبكرة عند الكنديين، بالإضافة إلى الوفاة في مرحلة ما قبل البلوغ عن بعض الأمراض. وتشير العديد من الدراسات إلى أن مستويات الدخل خلال مرحلة الطفولة المبكرة، المراهقة والبلوغ تمثل كل المؤشرات المستقلة لمن يقوم بتطوير والخضوع للمرض.
و لنا أن نلاحظ أن ربع حالات فقدان الحياة في المرحلة المبكرة في كندا (الوفاة قبيل سن 75) يمكن إرجاعه إلى فروق الدخل فيما بين الكنديين. وتم الحصول على تلك الحسابات من خلال استخدام معدل الوفيات في أغنى خمسة أحياءٍ مدنيةٍ كقاعدةٍ واعتبار كل الوفيات الأعلى من هذا المعدل "زيادة" مرتبطة بفروق الدخل. ومن ثم فمثل تلك التحاليل تشير إلى أن 23% من حالات الوفيات في المرحلة المبكرة بين الكنديين يمكن أن تعزو إلى الفروق المتواجدة بين الكنديين الأثرياء وغيرهم.
فما هي الأمراض التي تتسبب في مقتل الآخرين بسبب تنوع مستويات الدخل؟ يمكن الربط بين وفيات المرحلة العمرية المبكرة المرتبطة بالدخل من ناحية وشهادة وفاة سبب الموت من ناحية أخرى. فبين الأفراد غير الأثرياء، فالفاة جراء الإصابة بأمراض القلب ترتبط بصورة خاصة بفروق الدخل. ومن الضروري أن نذكر أيضاً أن الوفاة في السن المبكر جراء الإصابات، السرطانات، الأمراض المعدية، والسكري ذات صلة وثيقة جداً بكون المرء غير ثري في كندا. ونلاحظ أن تلك الأمراض المرتبطة عموماً ذات تصنيفاً مرتفعاً فيما بين الكنديين غير الأثرياء.
ففي 2002، اختبرت وكالة كندا ستاتيكس مؤشرات توقعات الحياة، توقعات الحياة الخالية من الإعاقة، وتواجد الظروف الصحية المعتدلة أو الفقيرة فيما بين المقيمين بـ 136 منطقة عبر أرجاء كندا. فالمؤشرات مثلاً تتضمن عوامل سكانية اجتماعية (لدى مجموعة من السكان الأصليين، ومجموعة من الأقلية الملحوظة الظاهرة، معدل البطالة، حجم السكان، نسبة السكان الذين تتراوح أعمارهم من 65 فما فوق، متوسط الدخل، ومتوسط سنوات التعليم المدرسي). كما وضع المحللون في حسبانهم كذلك معدلات التدخين اليومية، معدل السمنة، معدل التدريبات غير المتكررة، معدلات شلاب الكحوليات بكثرة، معدلات الضغط، والاكتئاب.
و تماشياً مع أغلب الأبحاث الأخرى، فمعاملات الخطورة السلوكية كانت تمثل مؤشراتٍ أضعفٍ للحالة الصحية عند مقارنتها بالمقاييس الاجتماعية- الاقتصادية والسكانية والتي فيها يلعب الدخل مكوناً رئيسياً. فبالنسبة لمأمول الحياة، تنبأت المقاييس الاجتماعية – السكانية بنسبة 56% من التنوع فيما بين المجتمعات الكندية. في حين أضافت معدلات التدخين نسبة 8% للقوة التنبؤية، أما معدل السمنة فلم يُضِف سوى زيادة بمقدار 1% فقط، ولم تضف التمرينات أي قدرة تنبؤية على الإطلاق! وبالنسبة لمأمول الحياة الخالية من الإعاقة، فقد مثلت الظروف الاجتماعية- السكانية نسبة 32% من القدرة التنبؤية بين المجتمعات، أما معدل التدخين اليومي فقد أضاف نسبة 6% فقط للقدرة التنبؤية، ومعدل السمنة أضاف 5%، بينما اضاف معدل التمرينات نسبة 3% أخرى. في حين كانت الاختلافات بين المجتمعات الكندية في أعداد المقيمين الذين يُسجلون ظروفاً صحيةً سيئةً أو معتدلةً مرتبطة بالظروف الاجتماعية- السكانية (بنسبة 25% من القوة التنبؤية) مع إضافة بنسبة 6% لمعدل التدخين و 10% للسمنة، في حين أضافت معدلات التمرينات نسبة 3% للقوة التنبؤية.
و من ثم، يمكن ملاحظة التأثيرات المرتبطة بالدخل في كثيرٍ من حالات الوفاة من خلال التجارب التي يواجهها الكنديون في حياتهم. ويتمثل هذا بصورةٍ خاصةٍ في حالات الأمراض المزمنة. حيث تُعتبر هنا الإصابة والوفاة من وراء أمراض القلب والصدمة القلبية، بالإضافة إلى سكري النمط الثاني كذلك من الأمثلة الملائمة لأهمية المحددات الاجتماعية للصحة.
في حين يؤكد كلٌ من الحكومات والباحثون الطبيون بالإضافة عمال الصحة العمومية على أهمية عوامل مخاطر المراهقين التقليدية (مثل مستويات الكوليسترول، الوجبات الغذائية، الأنشطة والتمارين الجسدية، بالإضافة إلى التدخين وشرب الكحوليات)، فقد ثَبُتَ أن هذه مؤشرات ضعيفة نسبياً للإصابة بأمراض القلب، الصدمات القلبية، ومعدلات الإصابة بسكري النمط الثاني فيما بين الشعوب. هذا في حين تتمثل العوامل التي تتسبب في وجود اختلافات في العيش تحت وطأة ظروف الحرمان المادي كالأطفال والبالغين في: الضغط المصاحب لمثل تلك الظروف، وتبني سلوكيات مهددة للصحة كوسيلة للتوافق مع هذه الظروف الصعبة. ففي الواقع، تعتبر الظروف الصحية الصعبة فيما بين الأطفال مؤشراتٍ جيدةٍ بصورةٍ خاصةٍ لهذه الأمراض.
و بالإضافة إلى التنبؤ بإصابة البالغين وموتهم جراء الإصابة بالأمراض المختلفة، فإن اختلافات الدخول - والمحددات الاجتماعية الأخرى للصحة المرتبطة بالدخل - هي أيضاً مرابطة بصحة الأطفال والشباب الكنديين. فالأطفال الكنديين الذين يعيشون في أسرٍ منخفضة الدخل هم الأغلب في التعرض للإصابة بالعدديد من الأمراض، بالإضافة إلى أنهم الأكثر عرضةٍ نتيجةً لذلك للبقاء بالمستشفيات، الإضابت الحدثية، مشكلات الصحة النفسية، التحصيل الدراسي المنخفض وكذلك التسرب المبكر من المدارس والتعليم عامةً، بالإضافة إلى أنهم أكثر عرضةً للعنف الأسري كذلك وإهانة الأطفال والإساءة إليهم فيما بين الآخرين. ففي الواقع، يُظهر الأطفال فرصاً أعلى للإصابة بالأمراض لمجرد معاناتهم من مشكلاتٍ صحيةٍ اجتماعيةٍ أو تعليميةٍ، مهما كانت محددة. كما أن مثل تلك الاختلافات في التعرض للمشكلات يحدث على طول مستوى الدخل إلا أنه أكثر تركيزاً فيما بين الأطفال منخفضي الدخل.
و في أحد المداخل، يكون التركيز على ما يُطلق عليه اختيارات أسلوب المعيشة. بينما في الآخر، فهناك اهتمام بالمحددات الاجتماعية للصحة.
عدم المساواه في تقديم الخدمات الصحية عالمياً.
فيما بين الدول المتقدمة.
تتواجد فروق شاسعة في الأوضاع الصحية الكلية فيما بين الدول المتقدمة والنامية. ويرتبط أغلب تلك الفروق بنقص متطلبات الحياة الضرورية (من طعام، ماء، صرف صحي، الرعاية الصحية الأولية...إلخ) والتي تعتبر من المشكلات الشائعة في الدول النامية. أما فيما بين الدول النامية مثل كندا، تتواجد فروقاً أقل ظهوراً ولكنها ما زالت واضحة في مؤشرات الأوضاع الصحية والتي منها مأمول الحياة، وفيات الأطفال، الإصابة بالأمراض، والوفاة جراء الإصابات المختلفة والحوادث. ومن الأمثلة الجيدة في تلك القضية مقارنة اختلافات الأوضاع الصحية والمحددات الاجتماعية المفترضة (المقترحة) لاختلافات الأوضاع الصحية تلك فيما بين كندا، الولايات المتحدة الأمريكية والسويد.
لاحظ العلم أن الولايات المتحدة الأمريكية تتبع نهج عدم التدخل (laissez-faire approach) لتوفير أشكال الأمن (الوظيفة، الطعام، الدخل، والإسكان) بالإضافة إلى الخدمات الصحية والاجتماعية في حين تبذل دولة الرفاهية؛ السويد، جهوداً استثنائية لتوفير الأمن والخدمات. ومن ثم فمصادر تلك الاختلافات في السياسة الخارجية يبدو أنها تنطبق في الالتزامات المختلفة لدعم المواطن والتي يتم تحديدها على ايدي الرموز الفكرية السياسية في الأحزاب الحاكمة داخل كل دولة.