CALM/arwiki huggingface dataset:
المطلوب الموافقة المسبقة قبل بدء العلاج. وأبلغ المرضى حول مخاطر وفوائد هذا الإجراء. وترصد أيضا على بينة من المرضى مخاطر وفوائد العلاجات الأخرى وعدم وجود الإجراء القيام به على الإطلاق. قد اعتمادا على الولاية يلزم على ضرورة المزيد من المدخلات من أصحاب المهن الطبية الأخرى أو العاملين في المهن القانونية. وعادة ما يعطى العلاج بالصدمات الكهربائية على أساس في والمريض. قبل العلاج يعطى المريض مخدر قصير المفعول مثل methohexital، إيتوميدات، أو ثيوبنتال العضلات المرخي مثل الساكساميثونيوم (سكسينيل كولين)، وأحيانا الأتروبين لتثبيط إفراز اللعاب.
يمكن وضعها كل من الأقطاب واحد على نفس الجانب من رأس المريض. هذا هو المعروف باسم العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد. ويستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد أول من تقليل الآثار الجانبية (فقدان الذاكرة). عندما يتم وضع أقطاب كهربائية على جانبي الرأس، وهذا هو المعروف باسم العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. العلاج بالصدمات الكهربائية في bifrontal، وهو الاختلاف من غير المألوف، وموقف القطب الكهربائي في مكان ما بين الثنائية والانفرادية. ويعتقد أن يتسبب في تأثيرات من جانب واحد أقل من المعرفية الثنائية ولكنها تعتبر أقل فعالية. في الولايات المتحدة معظم المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. في المملكة المتحدة ما يقرب من جميع المرضى يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. الأقطاب تسليم التحفيز الكهربائي. مستويات التحفيز الموصى العلاج بالصدمات الكهربائية والتي تتجاوز الفرد الاستيلاء على عتبة: حوالي واحد ومصادرة مرات عتبة نصف لالعلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ويصل إلى 12 ضعفا عن العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد تحت هذه المعالجة مستويات قد لا تكون فعالة على الرغم من مصادرة، في حين جرعات بكثافة فوق مستوى العتبة، وخصوصا مع العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية، وتعريض المرضى لخطر أشد الإدراكي دون مكاسب علاجية إضافية. يتم تحديد عتبة الاستيلاء عن طريق التجربة والخطأ ("معايرة الجرعة"). بعض الأطباء النفسيين استخدام معايرة الجرعة، وبعض لا تزال تستخدم "الجرعة الثابتة" (أي، يتم إعطاء جميع المرضى جرعة واحد) وغيرهم من تسوية عن طريق تقدير ما يقرب من عتبة المريض وفقا للسن والجنس. [ 75 ] أقدم الرجال تميل إلى أن تكون أعلى عتبات من النساء الأصغر سنا، لكنها ليست قاعدة الجاد والسريع، وغيرها من العوامل، على سبيل المثال المخدرات، تؤثر على الاستيلاء على عتبة.
العلاج بالصدمات الكهربائية الآلات.
معظم الآلات الحديثة ECT تقديم موجز نبض الحالية، والتي يعتقد أنها تسبب تأثيرات أقل من التيارات المعرفية شرط لا الموجة التي كانت في الأصل تستخدم في العلاج بالصدمات الكهربائية. وهناك أقلية صغيرة من الأطباء النفسيين في الولايات المتحدة لا تزال تستخدم شرط لا الموجة المحفزات. لم يعد يستخدم الموجة جيب في المملكة المتحدة أو أيرلندا. نموذجيا، التحفيز الكهربائية المستخدمة في العلاج بالصدمات الكهربائية هو حوالي 800 مل أمبير، ويصل إلى عدة مئات واط، والتدفقات الحالية لمدة تتراوح بين واحد و6 ثوان. وفي الولايات المتحدة، يتم تصنيع آلات العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل اثنين من الشركات، Somatics، التي يملكها ريتشارد أبرامز والأطباء النفسيين شوارتز كونراد، و Mecta. وإدارة الأغذية والعقاقير صنفت الأجهزة المستخدمة لإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية والأجهزة الطبية الدرجة الثالثة. الفئة الثالثة هي فئة أعلى للخطر من الأجهزة الطبية. في المملكة المتحدة، واحتكرت لفترة طويلة في السوق لآلات العلاج بالصدمات الكهربائية المحدودة التي رغم أنه في السنوات الأخيرة بدأت بعض المستشفيات باستخدام آلات الأمريكية. تم تعيين المحدودة بنسبة الطبيب النفسي روبرت راسل، الذي جنبا إلى جنب مع زميل له من اللجوء المقاطعات الثلاث، بيدفوردشير، اخترع تقنية الصفحة راسيل من العلاج بالصدمات الكهربائية، مكثفة.
الاختلافات في الممارسة الدولية.
هناك تفاوت كبير في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بين الدول المختلفة والمستشفيات المختلفة، والأطباء النفسيين مختلفة. الممارسة الدولية تباينا كبيرا من الاستخدام الواسع النطاق للعلاج في العديد من الدول الغربية إلى أقلية صغيرة من البلدان التي لا تستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في كل شيء، مثل وسلوفينيا. المبادئ التوجيهية بشأن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية صارمة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. ليست دائما تتبع المعايير الحديثة في جميع أنحاء العالم، وليس كل البلدان التي تستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية قد كتبت المعايير التقنية. ينصح عالميا استخدام كل من التخدير وإرخاء العضلات في إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. إذا لم يتم استخدام التخدير وإرخاء العضلات يسمى الإجراء معدلة العلاج بالصدمات الكهربائية. في أقلية من البلدان مثل اليابان، الهند، ونيجيريا، ويمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية من دون تخدير. وقد دعت منظمة الصحة العالمية لفرض حظر عالمي على العلاج بالصدمات الكهربائية معدلة والموضوع حاليا قيد المناقشة في بلدان مثل الهند. وقد جرت العادة ألغت مؤخرا في تركيا أكبر مستشفى للأمراض النفسية. وثمة صعوبة كبيرة للبلدان النامية في القضاء على العلاج بالصدمات الكهربائية معدلة هو عدم وجود أطباء التخدير المدربين لإدارة الداخلي. وهناك أقلية صغيرة من البلدان تسعى ابدا إلى الموافقة قبل بالإدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. هذا التطبيق متفاوتة بشكل كبير من العلاج بالصدمات الكهربائية في جميع أنحاء العالم لا تزال تبذل إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية المثير للجدل.
سارة قاعة التقارير "، وواجه العلاج بالصدمات الكهربائية من الصراع بين الأطباء النفسيين الذين أقسم به، والمرضى وبعض عائلات المرضى الذين يقولون التي دمرت حياتهم به، وهو مثير للجدل في بعض الدول الأوروبية مثل هولندا وإيطاليا حيث هناك قيود شديدة استخدامه ".
في الولايات المتحدة، دراسة استقصائية لممارسة الطب النفسي في أواخر 1980s وجدت أن ما يقدر ب 100000 شخص تلقى العلاج بالصدمات الكهربائية سنويا، مع تفاوت كبير بين المناطق الحضرية الإحصائية. إحصاءات دقيقة عن السياق، وتواتر وظروف العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة من الصعب الحصول على فقط لعدد قليل من الدول والإبلاغ القوانين التي تتطلب معالجة مرفق لتزويد سلطات الدولة مع هذه المعلومات. دولة واحدة والتي لا تقرير مثل هذه البيانات ولاية تكساس، حيث في منتصف 1990 كان يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حوالي واحد ثلث مرافق الطب النفسي، ونظرا إلى نحو 1650 شخص سنويا. قد انخفض من استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية منذ قليلا، في 2000-01 أعطيت العلاج بالصدمات الكهربائية إلى حوالي 1500 شخصا تتراوح أعمارهم بين 16-97 (في ولاية تكساس انه غير قانوني لإعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية إلى أي شخص دون السادسة عشرة). هو أكثر شيوعا العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفيات النفسية خاصة من في المستشفيات العامة، وممثلة تمثيلا ناقصا مرضى الأقليات في الإحصاءات العلاج بالصدمات الكهربائية. في الولايات المتحدة، وعادة ما يعطى العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع، في المملكة المتحدة، وعادة ما يعطى مرتين في الأسبوع. وأحيانا يتم منحها على أساس يومي. دورة تتكون عادة من العلاجات 12/06، ولكن قد يكون أكثر أو أقل. ربما بعد العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء إعطاء بعض المرضى استمرار العلاج بالصدمات الكهربائية أو صيانة مع علاجات أخرى على فترات أسبوعية تصدر كل أسبوعين أو شهريا. والأطباء النفسيين القلائل في الولايات المتحدة الأمريكية استخدام متعددة رصد العلاج بالصدمات الكهربائية (MMECT) حيث يتلقى المرضى أكثر من علاج واحد لكل التخدير. العلاج الكهربائي ليس موضوعا المطلوبة في كليات الطب الأمريكية وليس المهارات المطلوبة في مجال التدريب الإقامة للأمراض النفسية. تفضيل لممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية في المؤسسات هو خيار المحلية، تنشأ هناك معايير الوطنية لإصدار الشهادات، وهناك حاجة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية محددة الخبرات التدريب المستمر لممارسي العلاج بالصدمات الكهربائية.
في المملكة المتحدة في عام 1980، تلقى ما يقدر بنحو 50000 شخصا العلاج بالصدمات الكهربائية سنويا، مع استخدام انخفاض مطرد منذ ذلك الحين إلى حوالي 12000 دولار سنويا. لا تزال تستخدم في المستشفيات النفسية كلها تقريبا، مع إجراء مسح لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية من عام 2002 وجدت أن 71 في المئة من المرضى هم من النساء و 46 في المئة منهم أكثر من 65 سنة من العمر. وكان واحد وثمانون في المئة تشخيص اضطراب المزاج ؛ الفصام وكان التشخيص الأكثر شيوعا المقبل. وعولج ستة عشر في المئة من دون موافقتهم. وفي عام 2003، والمعهد الوطني للامتياز السريري، وهي هيئة حكومية التي أنشئت لتوحيد المعاملة في جميع أنحاء الخدمة الصحية الوطنية في انكلترا وويلز، أصدر توجيهات بشأن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. وأوصي استخدامه "الوحيد لتحقيق تحسن سريع وقصير الأجل من أعراض حادة بعد محاكمة كافية من خيارات العلاج وقد ثبت عدم فعالية و/ أو عندما تعد شرطا أن يكون ربما تهدد حياتهم في الأشخاص الذين يعانون مرض الاكتئاب الحاد، أو جامود حلقة الهوس لفترة طويلة ". وتلقى توجيهات حفل استقبال مختلطة. ورحب من قبل افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية ولكن أطلقت الكلية الملكية للأطباء النفسيين نداء ناجحة. والتوجيه نيس، والنقاط الطبية البريطانية افتتاحية مجلة أصل، ما هو إلا بيان سياسة والأطباء النفسيين قد تنحرف من أنه إذا ما يرونه مناسبا. الالتزام بالمعايير لم يكن شاملا في الماضي. مسح لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 1980 وجدت أن أكثر من نصف عيادات العلاج بالصدمات الكهربائية فشلت في تحقيق الحد الأدنى من المعايير التي وضعتها الكلية الملكية للأطباء النفسيين، مع دراسة استقصائية في وقت لاحق في عام 1998 وجدت أن تم الالتزام بها إلى حد كبير الحد الأدنى من المعايير، ولكن أن ثلثي من العيادات لايزال قاصرا من المبادئ التوجيهية الحالية، ولا سيما في التدريب والإشراف على الأطباء المبتدئين تشارك في الإجراء. أنشئ برنامج الاعتماد الطوعي، ECTAS، في عام 2004 من الكلية الملكية، ولكن اعتبارا من عام 2006 أقلية فقط من العلاج بالصدمات الكهربائية وقد وقعت العيادات في انكلترا وويلز وأيرلندا الشمالية وجمهورية أيرلندا تصل.
قررت وزارة الصحة للاتحاد من الهند في مشروع قانون الرعاية الصحية النفسية من عام 2010 أنها سوف تقوم بإلغاء العلاج بالصدمات الكهربائية المباشرة. وأوصت وزارة الصحة حظرا على الإجراء بالكامل.
الهدف من العلاج بالصدمات الكهربائية هو العلاج للحث على رمعي الاستيلاء (النوبة حيث يفقد الشخص وعيه والتشنجات) دائم ما لا يقل عن 15 ثانية. رغم أنه لم يحمل كمية كبيرة من الأبحاث، والآلية الدقيقة لعمل العلاج بالصدمات الكهربائية لا يزال بعيد المنال. الأسباب الرئيسية لذلك هي أنه لا يمكن للعقل البشري أن تدرس مباشرة قبل وبعد العلاج بالصدمات الكهربائية، وبالتالي الاعتماد على العلماء نماذج حيوانية من الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية، مع فرض قيود كبيرة. بينما اعترف نماذج حيوانية لمجرد نموذج جوانب مرض الاكتئاب، العقول البشرية والحيوانية متشابهة جدا على المستوى الجزيئي، مما يتيح دراسة مفصلة عن الآليات الجزيئية التي ينطوي عليها العلاج بالصدمات الكهربائية
هناك مجموعة كبيرة من المطبوعات عن آثار الصدمات الكهربائي (ECS) في الحيوانات. في النماذج الحيوانية من الاكتئاب، لا سيما " المستفادة العجز "و" هزيمة الاجتماعي "، فإن هناك أدلة على تشذيب كثيفة من عادة متشابك الاتصالات في قرن آمون، وهي منطقة غنية متصلة عميقة في الفص الصدغي وهو أمر حيوي في السيطرة على المزاج والذاكرة على حد سواء. وقد تبين ECS لزيادة مستويات عامل التغذية العصبية الدماغي المشتقة (BDNF) وعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) في حصين القوارض. وهذا عكس الآثار السامة للاكتئاب في هذه المنطقة من الدماغ، وزيادة كلا تشكيل المشبك جديدة وتشكيل خلايا دماغية جديدة (قرن آمون تكوين الخلايا العصبية). وقد لوحظت هذه التأثيرات على حد سواء أن تكون موجودة في الحيوانات المعالجة المضادة للاكتئاب، ولكن كانت ضرورية ولا كافية للاستجابة لمضادات الاكتئاب. العلاج بالصدمات الكهربائية هو محفز أكثر قوة من هذه الآثار من المرونة العصبية مضادات الاكتئاب. كما تم العلاج الكهربائي (ECT) أظهرت زيادة في المصل عامل التغذية العصبية في الدماغ الناجم عن (BDNF) في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للدواء. وهذا يشير إلى الجزيئية المشتركة آلية العمل، وإن كان في حاجة إلى مزيد من الدراسة من ذلك بكثير.
ومن المعترف به على نطاق واسع دوليا أن الحصول مكتوبا الموافقة المستنيرة من المريض مهم قبل إدارة العلاج بالصدمات الكهربائية. ومنظمة الصحة العالمية في تقريرها لعام 2005 "حقوق الإنسان والتشريعات المنظمة للكتاب من الموارد على الصحة العقلية"، المنشور الدول على وجه التحديد، "ينبغي أن تدار العلاج بالصدمات الكهربائية إلا بعد الحصول على الموافقة المسبقة."
في الولايات المتحدة، وهذا مذهب يضع التزاما قانونيا على طبيب لجعل المريض على علم: سبب لتلقي العلاج، والمخاطر والفوائد المترتبة على العلاج المقترح، ومخاطر وفوائد العلاج البديل، والمخاطر والفوائد من تلقي أي العلاج. ثم يتم إعطاء المريض الفرصة لقبول أو رفض العلاج. النموذج الدول كم العلاجات الموصى بها وأيضا يجعل المريض يدرك أنه يجوز إلغاء العلاج في أي وقت خلال دورة من العلاج بالصدمات الكهربائية. والجراح العام في تقرير عن الدول للصحة النفسية التي يجب تحذير المرضى من أن فوائد العلاج بالصدمات الكهربائية هي لم تدم طويلا دون علاج استمرار نشط في شكل عقاقير أو العلاج بالصدمات الكهربائية أخرى، وأنه قد يكون هناك بعض المخاطر الدائمة، وفقدان الذاكرة الحاد بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. التقرير ينصح الأطباء النفسيين لإشراك المرضى في المناقشة، وربما بمساعدة من منشورات أو أشرطة فيديو، وكلاهما قبل وأثناء دورة من العلاج بالصدمات الكهربائية.
لإثبات ما كان يعتقد أنه ينبغي المطلوبة للوفاء التام لالتزام قانوني للموافقة المسبقة، طبيب نفساني، والعمل لمنظمة مكافحة الطب النفسي، وضعت صورته موافقة الخاصة باستخدام نموذج موافقة المتقدمة والتي سنها المجلس التشريعي وتكساس نموذج. في المملكة المتحدة، من أجل الحصول على الموافقة لتكون صالحة أنها تتطلب تفسيرا في "الخطوط العريضة" لطبيعة الإجراء وآثاره المحتملة. وفي مراجعة واحدة من عام 2005 وجدت أن حوالي نصف فقط من المرضى شعروا انها منحت كافية معلومات عن العلاج بالصدمات الكهربائية وآثاره الضارة ووجدت دراسة أخرى أن حوالي خمسين في المئة من الأطباء النفسيين والممرضات اتفق معهم.
2005 دراسة نشرت في الدورية البريطانية للطب النفسي ووصف وجهات نظر المرضى عن مدى كفاية الموافقة المسبقة قبل العلاج بالصدمات الكهربائية. ووجدت الدراسة أن "حوالي نصف (45-55 ٪) من المرضى وذكرت انها منحت تفسيرا كافيا من العلاج بالصدمات الكهربائية، مما يعني نسبة مماثلة شعرت أنها لم تكن ". وذكر الكتاب أيضا:
"ما يقرب من 1 / 3 لا يشعرون بأنهم قد وافقت بحرية إلى العلاج بالصدمات الكهربائية حتى عندما وقعت على استمارة موافقة، وقد زادت نسبة الذين يشعرون أنهم لم يختاروا بحرية لمعالجة الواقع على مر الزمن، وتنشأ نفس المواضيع ما إذا كان المريض قد تلقى العلاج قبل سنة أو قبل 30 سنة، فلا ضمانات ولا الحالية المقترحة للمرضى تكفي لضمان الموافقة المسبقة فيما يتعلق بالعلاج بالصدمات الكهربائية، على الأقل في انكلترا وويلز. "
العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي.
إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي تختلف من بلد لآخر اعتمادا على المحليين قوانين الصحة العقلية. ويلزم اتخاذ إجراءات قانونية في بعض البلدان، بينما في حالات أخرى يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية وشكل آخر من أشكال المعاملة التي قد تعطى كرها طالما لاحظ الشروط القانونية. الكهربائية غير الطوعي يخالف مبدأ الاستقلالية في أخلاقيات مهنة الطب. القول المأثور من الحكم الذاتي هو "Voluntas aegroti الأعل قانونا". هذه المادة تنص على أن إرادة المريض العليا. فإنه يعني أن المريض له الحق في الموافقة على أو رفض العلاج الطبي، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية. الأشخاص الذين يعتبرون لا يكون سليم العقل والنظر في العديد من الولايات القضائية عاجزا عن إعطاء موافقة حقيقية. في مثل هذه الحالة، قد تكون سعت للمريض "موافقة" ؛ وتنقسم الآراء حول ما إذا كان ينبغي أن يكون هذا القيام به بشكل روتيني، أو ما إذا كان المريض الذي لا المختصة للموافقة على العلاج ينبغي أن تحتفظ بالحق في رفض ذلك.
المواطنين في المجتمعات الغربية في كثير من الأحيان تخضع لإجراءات الطوارئ الطبية عندما أنهم فقدوا القدرة على موافقة (مثل جراحة المخ والأعصاب بعد إصابة في الرأس). في ظل هذه الظروف، لا بد من التقيد بمبادئ benificence وغير الإيذائية إلى.
في معظم الولايات في الولايات المتحدة، وهو أمر قضائي بعد جلسة استماع رسمية وهناك حاجة قبل أن يضطر المريض للخضوع لغير الطوعي العلاج بالصدمات الكهربائية. قد تكون ممثلة المرضى عن طريق محام في الجلسة. أوريغون النظام الأساسي المعدل للسماح العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي مع التوقيع على طبيب مستقل لمرفق المريض، وليس هناك حاجة أمر قضائي أو محاميهم. ووفقا لتقرير الجراح العام على الصحة العقلية "، وكقاعدة عامة، يشترط القانون أن يتم منح تلك الالتماسات فقط حيث تعتبر المؤسسة موجه من العلاج بالصدمات الكهربائية والمنقذة للحياة محتملة، كما هو الحال بالنسبة لشخص في خطر شديد بسبب نقص تناول الطعام أو السوائل التي تسببها جامود. " ومع ذلك، هناك ثغرات القانونية التي تحبط الالتزام الصارم لهذا المبدأ. على سبيل المثال، تم إجبار مواطن أميركي على الخضوع لارادته ضد العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 2009، على الرغم من أن حياته ليست في خطر. وفي هذا الفيديو 17 مارس 2009، والرجل، والدته، ودعاة، يتحدثون ضد إجباره العلاج بالصدمات الكهربائية. وصف الدول الفيديو ان "على الرغم من عدم اتهام ساندفورد، 54 عاما، بارتكاب أي جريمة، وقال انه تلقى أكثر من 40 طلقة من هذا القبيل على أساس الصدمات الخارجية حتى الآن -- حتى بعد مشاكله النفسية الأصلي قد هدأت منذ فترة طويلة وانه مرارا وتكرارا طلب الصدمات بالتوقف. وبالرغم من اعتراضات ساندفورد، والدته وأصدقائه، الوصي القانوني له في الخدمة الاجتماعية من اللوثرية MN (LSSMN) قد ذهبت إلى المحكمة ونجحت في التكليف استمرارا لهذا الإجراء. " المدن التوأم انديميديا يؤكد "مثل جميع الدول الأخرى الولايات المتحدة الأمريكية، ومينيسوتا [القانونية] ثغرات تسمح [في] مواطنين لتلقي الصدمات الكهربائية على رغبات تلك البلدان."
حتى عام 2009 في انكلترا وويلز، وقانون الصحة العقلية 1983 يسمح باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على المرضى المحتجزين أم لا لديهم القدرة على الموافقة على ذلك، طالما أن العلاج كان من المرجح أن تخفيف أو منع التدهور في حالة والمخول من قبل طبيب نفساني لوحة من قانون الصحة العقلية اللجنة. ومع ذلك، بعد التعديلات التي دخلت حيز التنفيذ في عام 2009، قد لا يكون العلاج بالصدمات الكهربائية التي تعطى للمريض الذي لديه القدرة على رفض الموافقة على ذلك، بغض النظر عن احتجازه بموجب هذا القانون، رغم أنه قد لا يزال يمكن إعطاء العلاج للمرضى واسع في حالات الطوارئ بموجب المادة 62 من القانون. إذا كان يعتقد أن علاج نفسي بحاجة ماسة للعلاج والتي قد تبدأ دورة من العلاج بالصدمات الكهربائية قبل الترخيص. وعولج نحو 2000 شخص سنويا في انكلترا وويلز دون موافقتهم تحت قانون الصحة العقلية. وفي اسكتلندا في الصحة العقلية (العناية والعلاج) (اسكتلندا) لسنة 2003 كما يعطي المرضى الذين يعانون من قدرة الحق في رفض العلاج بالصدمات الكهربائية.
A psychotron، جهاز صدمات كهربائية لإدارة
في وقت مبكر من القرن 16، كانت تستخدم لإنتاج وكلاء المضبوطات لعلاج الحالات النفسية. في 1785، تم توثيقها في الاستخدام العلاجي للتحريض الحجز في المجلة الطبية لندن. وقدم العلاج المتشنجة في عام 1934 من قبل المجري neuropsychiatrist Meduna J. اديسلاس الذين يعتقدون خطأ أن مرض انفصام الشخصية والصرع واضطرابات معادية، والمضبوطات التي يسببها مع أول الكافور ثم في غضون ثلاث سنوات كان يستخدم العلاج المتشنجة metrazol في جميع أنحاء العالم. وفي عام 1937، عقد أول اجتماع دولي حول العلاج المتشنجة في سويسرا من قبل الطبيب النفسي السويسري مولر. ونشرت وقائع في الدورية الأمريكية للطب النفسي، وخلال ثلاث سنوات، كان يستخدم العلاج المتشنجة cardiazol في جميع أنحاء العالم. أستاذ طب الأعصاب الإيطالي أوغو Cerletti، الذي كان قد تم استخدام الصدمات الكهربائية لإنتاج المضبوطات في التجارب على الحيوانات، وزميله لوسيو بيني وضعت فكرة استخدام الكهرباء كبديل عن metrazol في العلاج المتشنجة، وفي عام 1937، وجربت للمرة الأولى على الشخص. شيروين نولاند باء، بعد أن ناقش المسألة مع المراقب عن كثب في 1970s، أعطى الوصف التالي لنتائج أول استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على الشخص:
"إنهم يعتقدون،" حسنا، سنحاول 55 فولت، واثنين من أعشار من الثانية، وهذا لن تفعل أي شيء فظيع بالنسبة له. " هكذا فعلوا ذلك [...]هذا الزميل -- تذكر، وقال انه لم يطرح حتى النوم -- بعد هذا التشنج الصرع الكبير الكبرى، جلس الحق، نظر في هذه الزملاء الثلاثة وقال: "ما هي اللعنة عليك المتسكعون تحاول أن تفعل؟ " كذلك، وكانوا سعداء لأنه يمكن أن يكون، لأنه لم يقل كلمة والعقلاني في أسابيع من المراقبة. "
العلاج بالصدمات الكهربائية العلاج metrazol الاستعاضة عنها قريبا في جميع أنحاء العالم لأنه أرخص وأقل وأكثر ملاءمة مخيفة. وتم ترشيح Cerletti وبيني ل جائزة نوبل للسلام لكنه لم يحصل أحد. بحلول عام 1940، تم إدخال الإجراء كل من انكلترا والولايات المتحدة. في ألمانيا والنمسا تمت ترقيته من قبل Meggendorfer فريدريش. من خلال 1940s و 1950s أصبح استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على نطاق واسع. العلاج بالصدمات الكهربائية هو الشكل الوحيد لل علاج الصدمة التي لازالت تؤدى الطب الحديث.
في 1940s في وقت مبكر، في محاولة للحد من اضطراب الذاكرة والارتباك المرتبطة مع العلاج، وأدخلت تعديلين: استخدام موضع القطب من جانب واحد واستبدال الحالي الجيبية مع نبضة قصيرة. استغرق الأمر سنوات عديدة وجيزة ونبض المعدات التي يتعين اعتمادها على نطاق واسع العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد لم يكن أبدا شعبية مع الأطباء النفسيين، ولا تزال تعطى فقط إلى أقلية من المرضى العلاج بالصدمات الكهربائية. في 1940s و 1950s في وقت مبكر وكان يعطى عادة في العلاج بالصدمات الكهربائية أسفرت "معدلة" النموذج، دون إرخاء العضلات، واستيلاء في التشنج واسعة النطاق. وكان من مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة من العلاج بالصدمات الكهربائية معدلة كسر أو خلع في العظام الطويلة. في 1940 بدأ الأطباء النفسيين لهذه التجربة مع الكورار، وتشل العضلات السم أمريكا الجنوبية، من أجل تعديل التشنجات. إدخال الساكساميثونيوم بقيادة (سكسينيل كولين)، بديلا آمنا لالكورار الاصطناعية، في عام 1951 إلى استخدام أكثر من العلاج بالصدمات الكهربائية على نطاق واسع "تعديل". وتعطى عادة مخدر قصير المفعول، بالإضافة إلى ارتخاء العضلات وذلك لتجنيب المرضى شعور مرعب الاختناق التي يمكن أن يكونوا من ذوي الخبرة مع إرخاء العضلات.
أدى النمو المطرد للاستخدام مضادات الاكتئاب مع العلاج بالصدمات الكهربائية السلبية للتصوير في وسائل الإعلام إلى انخفاض ملحوظ في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية خلال 1950s إلى 1970s. كان الجراح العام صرح هناك مشاكل مع العلاج بالصدمات الكهربائية في السنوات الأولى قبل أن تعطى بشكل روتيني التخدير، وهذه الممارسات العتيقة الآن ساهمت في إعطاء صورة سلبية للالعلاج بالصدمات الكهربائية في وسائل الاعلام الشعبية. وصفت صحيفة نيويورك تايمز تصور الجمهور السلبية العلاج بالصدمات الكهربائية باعتبارها ناجمة أساسا عن فيلم واحد، "لممرضة الكبير في واحد طار فوق عش الوقواق، كان أداة من أدوات الإرهاب، وفي ذهن الجمهور العلاج بالصدمة احتفظت صورتها التي اهتزت منحها إياها رواية كين Kesey ل: الخطيرة واللاإنسانية ويبالغ ".
في عام 1976، أظهر الدكتور Blatchley فعالية له ثابت، موجز نبض العلاج بالصدمات الكهربائية الحالية الجهاز. هذا الجهاز في نهاية المطاف إلى حد كبير محل في وقت سابق من الأجهزة بسبب انخفاض الآثار الجانبية المعرفي، وعلى الرغم من أن بعض العيادات العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة لا تزال تستخدم شرط لا الموجة الأجهزة. وشهدت 1970 نشر أول تقرير الرابطة الأميركية للطب النفسي فرقة العمل المعنية العلاج بالصدمة الكهربائية (التي يجب أن تتبعها المزيد من التقارير في عامي 1990 و 2001). وأيد تقرير لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب. وشهد العقد الماضي أيضا انتقادات من العلاج بالصدمات الكهربائية. وعلى وجه التحديد النقاد وأشار إلى أوجه القصور، مثل الآثار الجانبية لاحظت، فإن الإجراء تستخدم كشكل من أشكال الاعتداء الجنسي، والتباين في تطبيق العلاج بالصدمات الكهربائية. ورفض استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية حتى 1980، "عندما بدأ استخدام لزيادة الوعي وسط تزايد فوائدها وفعاليتها من حيث التكلفة لعلاج الاكتئاب الحاد". وفي عام 1985 في المعهد الوطني للصحة العقلية والمعاهد الوطنية للصحة عقد الإجماع وكان مؤتمر التنمية على العلاج بالصدمات الكهربائية، وخلص إلى أنه في حين كان العلاج بالصدمات الكهربائية الأكثر إثارة للجدل في مجال الطب النفسي وكان كبير من الآثار الجانبية، وقد تبين أن تكون فعالة لمجموعة ضيقة من اضطرابات نفسية حادة.
يرجع ذلك إلى رد فعل عنيف لوحظ سابقا، والمؤسسات الوطنية استعراض الممارسات الماضية ووضع معايير جديدة. في عام 1978، أصدرت الجمعية الأميركية للطب النفسي في أول تقرير فرقة العمل التي قدمت معايير جديدة للموافقة، وأوصى استخدام موضع القطب من جانب واحد. وأكد توافق NIMH 1985 المؤتمر الدور العلاجي للالعلاج بالصدمات الكهربائية في ظروف معينة. أصدرت الجمعية الأميركية للطب النفسي في قوة العمل في عام 1990 التقرير الثاني حيث تم توثيق تفاصيل محددة بشأن التسليم، والتعليم، والتدريب من العلاج بالصدمات الكهربائية. أخيرا في عام 2001 أصدرت الجمعية الأميركية للطب النفسي قوتها أحدث تقرير المهمة. هذا التقرير يؤكد على أهمية الموافقة المسبقة، والدور الموسع أن الإجراء يملك في الطب الحديث.
تجربة المريض.
العلاج بالصدمات الكهربائية في تقرير فريق العمل APA المبادئ التوجيهية النتائج أن معظم المرضى يجدون العلاج بالصدمات الكهربائية ليس أسوأ من الذهاب إلى طبيب الأسنان، ووجد الكثير من اقل وطأة من طبيب الأسنان. انهم التقرير أن الأبحاث الأخرى يرى أن معظم المرضى الذين سيتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية طوعا مرة أخرى إذا لزم الأمر.
نيس المبادئ التوجيهية ECT التقرير أن بعض الأفراد ينظر إلى العلاج بالصدمات الكهربائية قد تم علاج مفيد والمنقذة للحياة، بينما ذكرت مشاعر الخزي والرعب والشدة، ووجد أنها مضرة بشكل إيجابي وغزوا المسيئة الاستقلالية الذاتية الشخصية، وخصوصا عندما تدار من دون موافقتهم.
تصوير الإيجابية الفردية.
كيتي دوكاكيس، زوجة السياسي مايكل دوكاكيس، والتقارير في مجلة نيوزويك المادة آثار إيجابية في معظمها من العلاج بالصدمة الكهربائية، ويعتبر فقدان الذاكرة باعتباره سعرا مقبولا لدفع ثمن تخفيف من الاكتئاب.
بالنسبة لي، ومشاكل الذاكرة هي حقيقية ولكن يمكن التحكم فيها. فقدت أشياء يأتون عادة إلى الوراء. ذكريات أخرى أنا أفضل أن تخسر، بما فيها تلك التي حول الاكتئاب كنت المعاناة. ولكن هناك بعض الذكريات من الاجتماعات التي حضرتها، بيوت الناس زرتها، أنني لا تريد أن تخسر ولكن لا أستطيع مساعدته. أنها تنطوي عموما الامور فعلت قبل اسبوعين وبعد اسبوعين من العلاج بالصدمات الكهربائية. غالبا ما يتم محو مجرد أنهم من أصل... لقد تعلمت طرق للتعويض جزئيا عن الخسارة مهما كنت لا تزال تواجه. أعطي الكلمة جيني أختي، مايكل وأطفالي، وطلب عدد ما بيتسي ابنة بلدي في الهاتف، ما فعلناه بالأمس وما نحن نخطط للقيام غدا. أعتذر قبل يسأل. أتساءل متى أنهم ذاهبون إلى نفاد الصبر مع "كيتي كيتي الحاضر". أنا أكره ذكريات الخسارة، وهو ما يعني فقدان السيطرة على الماضي وعقلي، ولكن السيطرة ECT يعطيني أكثر من الاكتئاب بلدي تعطيل يستحق هذه التكلفة طفيفة نسبيا. انها مجرد.
الطبيب النفساني الأميركي مانينغ مارثا 'ق السيرة الذاتية التيارات ويعترف الجانب السلبي للعلاج: "شعرت وكأني كنت قد أصبت من قبل شاحنة لفترة من الوقت، لكن ذلك كان، نسبيا، وليس سيئا للغاية"، فضلا عن الاتجاه الصعودي: "وبعد ذلك، فكرت، هل الناس العاديين يشعرون بهذه الطريقة في كل وقت ومن وكأنك لم تكن في يوم مزحة كبيرة طوال حياتك؟".