CALM/arwiki huggingface dataset:
في البداية، أبقت كل قرية على أنظمتها القديمة وظلت تحت سلطة رئيسها. ولكن كل هؤلاء الرؤساء كانوا تحت سلطة رئيس كانتون وانغا أغنيونغهون. أما الحكومة المركزية، فكان يمثلها السيد غورا نائب محافظ المنطقة. في ذلك الوقت كان نائب المنطقة هو أيوما بونغو.
ليواي هو مكان ولادة رئيس الجمهورية السابق عمر بونغو في 30 ديسمبر 1935 .
واغنير مانيسوبا دي مورا () ولد في 27 يونيو 1976 ، ممثل أفلام وتلفزيون و مسرح برازيلي الجنسية .كما يعتبر من أبرز الممثلين وأكثرهم عراقة في البرازيل، أشتهر بعد أداء شخصية العقيد روبرتو ناسيمنتو، ولاحقاً بعد أداءه لشخصية بابلو إسكوبار في مسلسل ناركوس و الذي تشرح لجائزة غولدن غلوب على هذا الدور .
اللدائن المدعّمة بألياف (أو البوليمير المدعم بألياف) عبارة عن مادة مركبة مصنوعة من شبكة بوليميرية مدعّمة بألياف، والتي تكون عادة مصنوعة من الزجاج أو الكربون أو الأراميد أو البازلت. أما البوليمير فهو عادة إما من الإيبوكسي أو إستر الفاينيل "Vinyl ester" أو متعدد الإستر (البوليستر) الصلب حرارياً بالإضافة إلى راتنج فينول فورمالدهيد "phenol formaldehyde resin".
يساهم إدخال الليف في الشكبة البوليميرية في تحسين خواص البوليمير، ويقال عن حدوث تدعيم للشبكة عندما يكون للمادة المركبة النهائية خواص في القوة والمرونة تفوق التي للبوليمير وحده. يعتمد مدى القوة والمرونة التي تتحسن عند تدعيم البوليمير بألياف على الخواص الميكانيكية لكل من الليف الداعم والأساس من الشبكة البوليميرية، بالإضافة إلى نسبة حجميهما إلى بعض، وكذلك على طول الليف، وكيفية توجيهه داخل الشبكة البوليميرية.
تستخدم اللدائن المدعّمة بألياف في العديد من التطبيقات في مجال معدات الفضاء وصناعة السيارات وفي التجهيزات الهندسية والعسكرية.
مكتب إحصاءات العمل (بالإنجليزية:Bureau of Labor Statistics) هو وكالة تتبع وزارة العمل في الولايات المتحدة. يعتبر المكتب وكالة رئيسية لتقصي الحقائق لحكومة الولايات المتحدة في مجال واسع من اقتصاديات العمل والإحصاءات ويعتبر بمثابة الأداة الرئيسية للنظام الإحصائي الاتحادي الأمريكي. وكالة الإحصاء الحكومية تقوم بجمع العمليات والتحليلات، ونشر البيانات الإحصائية الأساسية إلى الشعب الأمريكي والكونغرس الأمريكي والوكالات الفيدرالية الأخرى، وحكومات الولايات والمحلية، وممثلي قطاع الأعمال، والعمل. يعتبر المكتب أيضا مورد إحصائي لوزارة العمل، وإجراء البحوث ولذلك العديد من الأسر سوف تكون بحاجة إلى الكسب لتكون قادرة على التمتع بمستوى معيشي لائق.
أفيانكا الرحلة 203 طائرة بوينغ 727-121 كانت تحمل علي متنها 101 راكبا و6 من أفراد الطاقم من بوغوتا إلي كالي في 27 نوفمبر 1989 وفوق جبل نائية علي بعد 16 كم (10 ميل) جنوبي غرب مطار الدورادو الدولي أنفجرت القنبلة في باب قسم الشحن الأمامي الأيمن وكان تفجير الطائرة جزءآ من النزاع الكولومبي لإيقاف الحرب وبعد الانفجار أنقسمت الطائرة إلي نصفين والقطعتين كانت تلتف صعودآ ونزولا ويمينا ويسارآ في نفس الوقت وتحطمت الطائرة مسببة مقتل جميع الركاب والطاقم البالغ عددهم 107 شخصا و3 متسلقين جبال علي حافة الجبل وكانت حطام الطائرة علي ارتفاع 1497 متر ونصف (6043 قدم ونصف) فوق سطح الأرض.
الفيلق الأوغسطي الثالث (Legio III Augusta) هو الفيلق الروماني الوحيد المُعسكر في شمال أفريقيا الرومانية، أو ما يُسمى "المغرب القديم"، والذي أشارت إليه المصادر الكتابية والمادية بعدة تسميات: الفيلق الأوغسطي الثالث، الجيش الإفريقي (Exercitus Africae)، جيش مقاطعة أفريقيا والجيش الإفريقي (Exercitus Provinciae Africae et Exercitus Africanis)، وتشكل النقائش والبقايا الأثرية مصدرنا الرئيسي في التعرف على تاريخيته.
1-الأصول والمسار التاريخي.
من الصعوبة حسم مسألة تاريخ تكوين هذا الفيلق، ومن ثمة تواجده بالمغرب القديم، لكن الباحثين يتصورون أنه كان ضمن قوات "بومبيوس" فشارك في الحرب الأهلية الرومانية (49 ق.م-45 ق.م)، ثم ضمن قوات "أوكتافيوس" وشارك في الحرب الأهلية الأخيرة ضد "ماركوس أنطونيوس" 31-30ق.م، وبعد اعتلاء "أوكتافيوس" للسلطة تم إرساله لإفريقيا حوالي 30 ق.م، وبقي بها إلى غاية أواخر القرن الرابع ميلادي، ويذهب آخرون لكونه شُكل سنة 43ق.م على يد القنصل "بانسا" (Caius Vibius Pansa Caetronianus). فشارك في معركة فيليبي سنة 42، ثم خضع لقيادة "أوكتافيوس" أين شارك به في حروبه بصقلية ضد "بومبيوس"، لينقل إلى أفريقيا حوالي 31ق.م. لا نعرف بالضبط أول مُعسكر أقام به الفيلق في المغرب القديم، فإن كان هناك إجماع بين المؤرخين عن كون "حيدرة" (Ammaedara) أول محطة عسكرية له التي استقر بها ما بين 06-14م، فإننا نتساءل عن مقر عسكرته ما بين 30ق.م-06ق.م، فنقترح "دوقة"، أو "قرطاجة". استمر تواجد الفيلق بحيدرة لغاية حوالي 75م، ليتم نقل مقر قيادته إلى تبسة (Theveste)، ليخرج منها صوب "لامبازيس"(تازولت حالياً) بولاية باتنة - في تاريخ مُختلف فيه، لكنه على الأرجح ما بين 115-117م. والتي بقي بها إلى غاية اختفاءه تماماً في القرنين الرابع والخامس ميلادي، لكن في سنة 238م تم حله بعد موقفه من ثورة 238 عبر وقوفه مع الإمبراطور "مكسيميانوس التراقي" ضد مجلس الشيوخ، ما تسبب في مقتل "جورديانوس الأول والثاني" وهما "ولاة إفريقيا البروقنصلية" الذي رشحهم أعضاء السيناتو ليكونوا أباطرة، وبوصول "جورديانوس" للعرش، قام بحله سنة 238م ليعود للخدمة سنة 253م.
2-مقرات القيادة والمعسكرات:.
عسكر الفيلق الأوغسطي في البداية على الأرجح في "دوقة" حوالي 30ق.م، ومن المحتمل أنه شارك في جملة "كورنليوس بالبوس" (Lucius Cornelius Balbus) على الغرامنت في إقليم فزان، ثم دخل في حرب مع قبائل الجيتول والموزلامي حوالي سنة 4 أو 5 ميلادي، استطاع الفيلق قمع هذه القبائل، ليتم نقل مقر قيادته إلى "حيدرة" ما بين سنة 06-14م، ومنها شرع في إقامة أول طريق روماني في شمال أفريقيا، والرابط بين قابس-حيدرة مرورا على قفصة، وقد يصل لتبسة، ما أثر على قبيلتي الموزولامي والكنثيين فردا عليه بثورة "تاكفاريناس" الشهيرة سنة 17-24م، وبعد إخمادة للثورة، قام بنشر مجموعة من المعسكرات حول "قيرطا"-قسنطينة-. في سنة 75م نقل مقر قيادتة إلى تبسة في إطار المشروع الروماني لمراقبة الشمال الاأوراس وجنوب قسنطينة، فأقام جملة من المعسكرات في "خنشلة"، "زراي"، "حمام الصالحين"، "لامبايزيس". ليوسع المشروع عبر نقل مقر قيادة مقر الفيلق إلى "لامبازيس"-تازولت- حوالي 115-117م، وبها أقام عدد هائل من المعسكرات في الأوراس وجنوبه، وفي الجنوب التونسي وإقليم طرابلس في إطار أنظمة دفاعية لحماية المجال الروماني.
روبرت بويد هولبروك (من مواليد 1 سبتمبر 1981) ممثل وعارض أزياء أمريكي . ظهر في عدة أفلام أبرزها ميلك، خارج الفرن، الركض طيلة الليل، مشية بين شواهد القبور، الزوجة المفقودة و مؤخراً بدور عميل مكافحة المخدرات ستيف مورفي على نتفليكس في مسلسل ناركوس .
تريفلورالين هو مبيد أعشاب يضاف عادة للتربة للقضاء على أنواع الأعشاب الضارة عريضة الأوراق، وللتحكم بالنمو السنوي للعشب العادي.
يقوم مستحضر تريفلورالين بتثبيط نمو جذور النباتات عن طريق تعطيل الانقسام المتساوي، وبالتالي التحكم في انتشار الأعشاب الضارة عند إنتاشها.
يمكن أن تتم عملية التحضير الكيميائي لمركب تريفلورالين انطلاقاً من مركب "4-كلورو ثلاثي فلورو التولوين" بالتفاعل مع حمض النتريك، ثم بالتفاعل لاحقاً مع ثنائي بروبيلامين:
يعد هذا المبيد واسع الانتشار في الولايات المتحدة الأمريكية، إذ أنتج منه حوالي 14 مليون رطل سنة 2001. بالمقابل، فإن هذا المبيد محظور في دول الاتحاد الأوروبي منذ سنة 2008، بسبب السمية المرتفعة بالنسبة للأسماك والحياة البحرية.
الأعشاب الضارة ، هي الأعشاب التي تعينها السلطة الزراعية باعتبارها إحدى المحاصيل الضارة بالزراعة أو المحاصيل البستانية والموائل الطبيعية أو النظم البيئية أو البشرية أو الماشية. ويكون صاحب الأرض ملزم قانوناً بالعمل للسيطرة عليها.
السير جورج فريدريك ستيل (27 فبراير 1868 – 28 يونيو 1941) هو طبيب أطفال بريطاني ألف عددا من الكتب الطبية واشتهر بأنه أول من وصف نوعا من أنواع الالتهاب المفصلي الروماتويدي اليفعي وكذلك وصف نفخة ستيل التي تحمل اسمه، كما إنه أول من وصف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يطلق عليه لقب «أبو طب الأطفال البريطاني».
ولد السير جورج فريدريك ستيل في 27 فبراير 1868 في في لندن، وكان ثاني طفل ولد للسيد جورج ستيل وزوجته أليزا ستيل (ولدت باسم أليزا أندور) من بين 12 طفلا. وقد حمل اسم "فريديريك" لتمييزه عن والده. لاحقا صار أكبر أطفالهم والولد الوحيد الذي عاش حتى البلوغ.
في عام 1897، وصف في رسالة الدكتوراه نوعا من أنواع التهاب المفاصل في الأطفال سمي لاحقا باسم داء ستيل. كما إنه أول من وصف اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، إضافة لأمراض وحالات تحمل اسمه مثل نفخة ستيل وطفح ستيل.
ومن هواياته أنه كان يحب قراءة الأعمال القديمة بلغاتها الأصلية، فلقد كان متقنا للغات اليونانية والعربية والعبرية واللاتينية. أما من جانب الاختصاص فقد كان طبيبا وقد كرس حياته لأجل طب الأطفال، وقد كتب بغزارة حول طب الأطفال، كما عمل أمينا لنادي الأطفال السريري، وسعى لتحسين الواقع الصحي للأطفال.
حصل على لقب فارس عند تقاعده عام 1937.
توفي في سالزبوري في عام 1941 عن عمر ناهز 73 عاما.
"لونغ، لونغ واي تو غو" ، هي أغنية لفرقة الهارد روك البريطانية ديف ليبارد من ألبومها "X". أضيفت الأغنية لاحقاً للألبوم التجميعي "بيست أوف ديف ليبارد" في 2004. تعتبر الأغنية حتى الآن آخر أغنية منفردة وصلت لأفضل 40 أغنية منفردة في المملكة المتحدة لديف ليبارد، حيث وصلت للمرتبة 40 في أبريل 2003.
"فور ليتر وورد" ، هي أغنية لفرقة الهارد روك البريطانية ديف ليبارد من ألبومها "X". وصلت الأغنية للمرتبة 30 على لائحة الروك السائد الأمريكية.
أبو المعتمر معمر بن عباد السلمي (ت: 215 هـ - 830م) من غلاة المعتزلة وأحد علمائهم في القرن الثاني والثالث الهجريين، من أهل البصرة، سكن بغداد وأقام فيها حلقة لتدريس علم الكلام. وإليه تنسب فرقة المعمرية، وكانت آرائهم تدور حول أن الله لم يخلق شيئا غير الأجسام وأما الأعراض فتخترعها الأجسام إما طبعا كالنار للاحتراق وإما اختيار كالحيوان للألوان وقالوا لا يوصف الله بالقدم لأنه يدل على التقدم الزماني والله سبحانه وتعالى ليس بزماني ولا يعلم نفسه وإلا اتحد العالم والمعلوم وهو ممتنع.
وكان أعظم القدرية غلوا، انفرد بمسائل منها:
أبو عبد الله محمد بن عبد الله الأصبهاني يعرف بالخطيب الإسكافي (ت: 420 هـ - 1029م) عالم من كبار علماء الأدب واللغة في عصره، من أهل أصبهان. كان إسكافيًا، ثم خطيبًا بالري من هذه جاء اسمه الخطيب الإسكافي. من أشهر كتبه كتاب التفسير درة التنزيل وغرة التأويل.
تنظيم المقاومة الوطنية الآذربيجانية (بالتركية الأذربيجانية: Azərbaycan Milli Dirəniş Təşkilatı ـ آذربايجان ميللي ديرنيش تشكيلاتي) (بالفارسية: تشكيلات مقاومت ملي آذربايجان) هو منظمة سياسية تم إنشائه 19 مارس 2006 في أذربيجان الجنوبي. ويعمل التنظيم، النضال السلمي وعلي طرق سري ضد الشوفينية الفارسية والعنصرية في إيران. ويهدف في بيانه الرسمي استقلال الأذربيجان الجنوبي وأتحاده مع الجمهورية أذربيجان وتوحيد الأراضي التأريخية للأذربيجان.
الموقع الرسمي أراز نيوز يقيم بنشر أخبار للمنظمة بشكل في ثلاث لغات.
بيتر أجِرْتون واربيرتون (1813 – 1889)، مستكشف أسترالي رحل من أليس سبرنجز إلى بيرث في مارس عام 1873، واستغرق 10 أشهر في الوصول إلى ساحل أستراليا الغربية. قضى واربيرتون معظم وقته يقاوم من أجل الحفاظ على حياته تحت ظروف في غاية الصعوبة. وقد فشل في اكتشاف مناطق زراعية كان يبحث عنها. وُلد واربيرتون في إنجلترا، وخدم بالجيش من عام 1829 إلى عام 1853، واستقر في أديلايد عام 1853.
إعصار هرمين هو أول إعصار يصل إلى اليابسة في ولاية فلوريدا منذ إعصار ويلما في 2005 و أول من بداء في خليج المكسيك منذ الإعصار إنغريد في عام 2013. يعد الاعصار التاسع الاستوائي والثامن من ناحية  أسماء العواصف ورابع إعصار من موسم أعاصير المحيط الأطلسي لعام 2016. تتطور هرمين من موجة استوائية أنتجت أمطار غزيرة في أجزاء من منطقة الكاريبي. بعد تحديده في 29 أغسطس إتجه الإعصار شمالا فوق أجواء جورجيا وبشكل مطرد تسارع ليصل إلى 80 ميلا في الساعة قبل الوصول إلى يابسة ولاية فلوريدا بانهاندل في يوم 2 سبتمبر 2016. ومن ثم ضعفت سرعته إلى درجة وصوله إلى درجة دون تقدير الإعصار الاستوائي قبل أن يغادرة الساحل بالقرب من أوتأوتر بانكس. وتابعت مخلفات الاعصار في جلب الأمطار الغزيرة وتيارات نازكة إلى الساحل الشرقي من الولايات المتحدة، قبل خفض درجات التحذيرات عندما وصل إلى الشرق من جزيرة ديلمارفا.
Tropical Storm Hermine Advisory Archive (أرشيف إعصار هرمين الاستوائي)
مركز ميلينيوم هو ما بعد الحداثة (فلسفة) ناطحة سحاب في شيكاغو إلينوي بالقرب من الجانب الشمالي للمدينة ويبلغ ارتفاع المبنى 610 م  مكون من 59 طابقاً و اكتمل في عام 2003. و الشركة المعمارية الذي صمم المبنى كان سليمان Cordwell Buenz وشركاه مركز الألفية بيعها لا سيما ما يزيد على 95 ٪ من 3500 وحدة سكنية في سبتمبر 2000 ، بعد يومين فقط المطور قد أفرجت عن معلومات عن الهيكل المقترح؛ هذا حدث امام مبنى وحتى تمت الموافقة على البناء من مدينة شيكاغو
جونيا إينوكي (榎木淳弥 "إينوكي جونيا") هو مؤدي أصوات ياباني ولد في 19 أكتوبر 1988 في طوكيو.
353 نورث كلارك هو 624 قدم ( 190 متر ) ناطحة سحاب طويل القامة في شيكاغو، إلينوي . بدأ بنائية في عام 2007 واكتمل في عام 2009. كما يوجد به 45 طوابق مع ما مجموعه 1173643 قدم مربع ( 109035 M2 ) من مساحات العرض . 353 شمال كلارك هو منزل جينر وبلوك للمحاماة، انتركونتيننتال في البورصة، وشركة الخدمات المالية و Mesirow المالية، وهي شركة الخدمات المالية . في عام 2014 ، " الإمبراطورية "، وهو مسلسل تلفزيوني لخلق FOX ، بدأ تصوير داخل اللوبي.
155 نورث واكير هي ناطحة سحاب 48 قصة تقع في شيكاغو ، إلينوي صممه Goettsch الشركاء وتم تطويره من قبل شركة باك جون انها تقف 638 قدم ( 195 م) .
وقد تلقت LEED الفضية قبل التصديق.
جراند بلازا أي هو عبارة عن مبنى شقق سكنية في شيكاغو . وقد تم الانتهاء من بناء 57 قصة في عام 2003 على ارتفاع 641 قدم ( 195 متر ) عند قياسه من أبراج للتزيين . جراند بلازا أنا هي واحدة من أطول المباني في جميع السكنية في شيكاغو، ويحتوي على 481 وحدة سكنية فاخرة . حتى 1 يوليو 2008 ، وكان أطول مبنى في الرمز البريدي شيكاغو 60610 ، الرمز البريدي مع ارتفاعات عالية أكثر في المدينة. في 1 يوليو 2008 ، انتهى بناء ما يصل يجري في الرمز البريدي الجديد : 60654. هذا الرمز البريدي يشمل مساحة صغيرة، وبالتالي فإن المبنى لا يزال الأطول في الرمز البريدي لها
كانت المرحلة الثانية من مجمع جراند بلازا ريزيدنس في جراند بلازا، الذي أنجز في العام نفسه . في 39 طابقا، هو أقصر من البرجين التوأمين، وهو الآن مبنى عمارات.
تم تصميم كل المباني التي وينبرغ + شركاه و OWP &amp; P المهندسين المعماريين . كما أنها تشترك جميعها في قاعدة مشتركة كاملة من التجزئة مثل سوبر ماركت جويل Osco .
مركز شرق النهر هو ناطحة سحاب في شيكاغو الذي هو جزء من مجمع أكبر نهر الشرق . البرج، والتي تحتوي على 620 وحدة سكنية، ويقع في 644 قدم ( 196 متر ) مع 58 طوابق، واكتمل في عام 2001. و بناء، والتي صممها DeStefano + الشركاء، ودعا في الأصل ل أبراج فوق السقف على جميع الأطراف التي سيكون لها كبير أثار ارتفاع الرسمية إلى 680 قدم . كما هو عليه اليوم، مركز الشرق نهر هو ثالث أطول مبنى كل السكنية في شيكاغو . مبنى يشارك قاعدة مشتركة مع قريب 18 قصة السفارة أجنحة يكفرونت . قاعدة مركز الشرق نهر يحتوي أيضا على مسرح AMC ، أكبر سينما في مدينة شيكاغو مع 21 الشاشات.
تعاقب على إمارة مدينة بريدة منذ تأسيسها عام 1577 إلى تاريخ ضمها إلى الدولة السعودية من قِبل الملك عبد العزيز آل سعود عام 1904 عديد الأمراء اختلفت أوضاع إماراتهم.
خط الألم الحوضي هو ألم يُصيب حوض الإنسان. يُعتبر الألم الحاد أكثر شيوعًا من الألم المُزمن. يُعتبر الألم من النوع المُزمن في حالة تجاوز فترة الألم لستة أشهر. وتُصيب النساء والرجال.
توجد أسباب مُشتركة وهي: انتباذ بطاني رحمي عند النساء والتصاق الأمعاء ومتلازمة القولون المتهيج ومتلازمة المثانة المؤلمة. ومن المُمكن أن يعود السبب إلى بعض الأمور غير المفهومة والتي تُمثل وظيفة عصبية عضلية نفسية غير طبيعية.
المُصطلح.
يُعرف خط الألم الحوضي لدى الرجال ب"الْتِهابُ البرُوسْتاتَة المُزمن"، ويُعرف أيضًا بإسم "الْتِهابُ البرُوسْتاتَة المُزمن غير الجُرثومي". لا يُظهرون الرجال في هذه الحالة أي عدوة، لكن يُستمر الألم لمُدة تزيد عن 3 شهور.
يبدأ التشخيص بمعرفة التاريخ الدقيق للمريض وأجراء الفحص السريري له، أضافة إلى ضرورة إجراء اختبار الحمل. هُناك بعض النساء التي تحتاجُ إلى فحوصات دم إضافية وكذلك أختبارات تصويرية، ومن المُستفيد أن يتم إجراء تقييم جراحي أيضًا.
لا يجبُ البحث عن تفسيرات نفسية أو التشكيك بحقيقة آلام المريض بسبب غياب الأسباب المرضية الواضحة لمتلازمات الألم المُزمن. بدلًا من ذلك، لا بُد من التعرف أكثر على عُقدة الألم المُزمن من المنظور النفسي الفيزيولوجي والتي تعترف وتهتم بالتفاعلات التي تحدثُ بين العقل والجسد.
لا توجد أختبارات مرجعية للتشخيص بالذكور للألم الحوض المُزمن، يتم وضع التشخيص وذلك عن طريق أستبعاد الأمراض الأخرى.
يتمُ تشخيص الألم الحوض المزمن بشكل خاطئ(الفئة الثالثة بي) في كثير من الأحيان على أنها التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن لهذا السبب علاج الألم بواسطة المُضادات الحيوية يُعتبر غير فعال، مؤديًا إلى تعرض المريض لآثار ضائرة وغير مُفيدة، وفي أغلب الحالات هُناك فائدة صغيرة لهذا العلاج أو حتى من دون فوائد.
سوف تستفيد الكثير من النساء عن طريق الاستشارة مع أخصائي العلاج الطبيعي وعن طريقة تجربة من مضادات التهاب لا ستيرويدي والعلاج الهرموني أو حتى الأدوية العصبية.
يتم إجراء عملية استئصال الرحم في بعض الأحيان.
يُعتبر العلاج مُتعدد الدوارج الأكثر نجاحًا في علاج الألم الحوضي المُزمن ويشمل:حاصرات ألفا والمداوة بالاعشاب، والبوتوكولات التي تهدف إلى التخفيف من الألم نقطة الزناد المطلق للفافة العضلية ومع إعادة التدريب وذلك للسيطرة النفسية على القلق والخوف. ولا يُنصح بإستعمال المضادات الحيوية.
يعانون الكثير من النساء في وقت ما في حياتهم من الآلم الحوض (خط الألم الحوضي). تشكى الإناث عند الوصول إلى سن المراهقة بشكل كثير ومُكرر من الآم الحوض أو البطن. يعتبر خط الألم الحوضي حالة شائعة مُرافقة لعسر الطمث في 16,8%-81% من الحالات وتظهر بنسبة 8-21,8% في حالة عسر الجماع ويظهر خط الألم الحوضي بنسبة 2,1-24% في الآلام غير الدورية (الدورة الشهرية).
ووفقًا ل مراكز مكافحة الأمراض واتقائها، فقد شكل خط الألم الحوضي 9% من أسباب الزيارة إلى طبيب النساء في عام 2007.
في عام 2007، بدأ المعهد الوطني الأمريكي للسكري والأمراض الهضمية وأمراض الكلى التابع لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية بإستخدام مُصطلح (UCPPS) للإشارة إلى متلازمات الألم الحوض المُزمنة، خاصةً متلازمة المثانة المؤلمة لدى النساء وإلى التهاب البروستاتا اللاجرثومي المزمن لدى الرجال.
توصلت بعض الأبحاث الأمريكية إلى أن الأشخاص الذين يُعانون من (الحشو المؤلم أو إلحاح البول المؤلم) فأن لديهم أعراض أكثر حدة وعرض منهجي للمتلازمات وتدني جودة الحياة.
مراقبة قلب الجنين هي وسيلة تقنية لتسجيل ضربات قلب الجنين وتقلصات الرحم خلال الحمل. تُدعَى الآلة التي تُستخدَم لإجراء هذه المراقبة بجهاز مراقبة قلب الجنين، والمعروف أيضًا باسم جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني.
اخترع الأطباء ألان برادفيلد وأورفان هيس وإدوارد هون مراقبة الجنين. طوّر كونراد هاماشر لاحقًا نسخة مُحدَّثة من أجل شركة هيولت باكارد.
يُستخدَم جهاز مراقبة قلب الجنين على نطاق واسع لتقييم صحة الجنين. وجدت مراجعة أنه في فترة ما قبل الولادة لا يوجد أدلة كافية تشير إلى أن مراقبة النساء ذوات الحمل عالي الخطورة تفيد الأم أو الطفل على الرغم من أن الأبحاث حول ذلك قديمة ويجب أن تُفسَّر بحذر. وجدت نفس المراجعة أن أجهزة مراقبة قلب الجنين المحوسبة أدت إلى عدد وفيات أطفال أقل بالمقارنة مع أجهزة مراقبة قلب الجنين التقليدية. هناك حاجة لأبحاث أحدث لتوفير معلومات أكثر حول هذه الممارسة.
قد تقود مراقبة قلب الجنين في بعض الأحيان إلى تدخلات طبية ليس بالضرورة أن يكون هناك حاجة لها. يستخدِم التحفيز الاهتزازي الصوتي للجنين (يصوت يجري تشغليه للطفل الذي لم يولد عن طريق بطن الأم) من أجل تحفيز الطفل ليصبح أكثر نشاطًا. قد يُحسَّن ذلك مراقبات قلب الجنين الخاصة بهم حتى لا تضطر الأم للخضوع للمراقبة لفترة طويلة. على أي حال، لم يجرِ تقييم سلامة هذه التقنية بشكل كامل، يجب تقصي ضعف السمع والاستجابة للشدة والتأثيرات الأخرى قبل استخدام هذه التقنية على نطاق واسع.
يمكن استخدام مراقبة قلب الجنين الخارجية للمراقبة المستمرة أو المتقطعة. يُكشَف معدل ضربات قلب الجنين ونشاط عضلة الرحم بواسطة محولين يوضعان على بطن الأم (أحدهما فوق قلب الجنين لمراقبة معدل ضربات القلب والآخر في قاع الرحم لقياس تواتر التقلصات). يوفر تخطيط الصدى الدوبلري معلومات يجري تسجيلها على شريط ورقي يعرف باسم مخطط قلب الجنين. إن مراقبة قلب الجنين الخارجية مفيدة في إظهار بداية التقلصات ونهايتها، وكذلك التواتر، ولكن ليس قوة التقلصات. تتعلق القيم المطلقة لقراءات الضغط على جهاز المراقبة الخارجي بالموضع، ولا يكون حساسًا لدى الأشخاص الذين يعانون من البدانة. في الحالات التي تتطلب معلومات عن قوة التقلصات أو توقيتها الدقيق، يكون جهاز المراقبة الداخلي أكثر ملاءمة.
تستخدم مراقبة قلب الجنين الداخلية محولًا إلكترونيًا متصلًا مباشرة بفروة رأس الجنين. يجري توصيل قطب كهربائي بفروة رأس الجنين من خلال فتحة عنق الرحم ويكون موصولًا بالشاشة. يُطلق على هذا النوع من الأقطاب الكهربائية أحيانًا اسم قطب كهربائي حلزوني أو قطب فروة الرأس. توفر المراقبة الداخلية نقلًا أكثر دقة وثباتًا لمعدل ضربات قلب الجنين مقارنة بالمراقبة الخارجية لأن عوامل مثل الحركة لا تؤثر عليه. يمكن استخدام المراقبة الداخلية عندما تكون المراقبة الخارجية لمعدل ضربات قلب الجنين غير كافية أو عند الحاجة إلى مراقبة أوثق. لا يمكن استخدام القياس الداخلي إلا إذا تمزقت الأغشية (المياه الأمامية) إما بشكل عفوي أو مُحرَّض، وكان عنق الرحم مفتوحًا. من أجل قياس قوة التقلصات، تُمرَّر قسطرة صغيرة (قسطرة الضغط داخل الرحم) إلى داخل الرحم، متجاوزة الجنين. مقترنة مع جهاز مراقبة الجنين الداخلي، قد تعطي قسطرة الضغط داخل الرحم قراءة أكثر دقة لمعدل ضربات قلب الطفل وقوة التقلصات.
تُطبَع قراءة مراقبة قلب الجنين النموذجية على الورق و/أو تُخزَّن على كمبيوتر من أجل الرجوع إليها لاحقًا. رُكَّبت مجموعة متنوعة من أنظمة العرض المركزي لمراقبة قلب الجنين في عدد كبير من مشافي التوليد الموجودة في البلدان الصناعية مما يسمح بالمراقبة المتزامنة لعمليات التتبع المتعددة في موقع واحد أو أكثر. يتوافر عرض العلامات الحيوية للأم وإشارات ST والمراقبة الإلكترونية للمخاض في معظم هذه الأنظمة. دمج بعضها التحليل الحاسوبي لإشارات مراقبة قلب الجنين أو جمع بين تحليل بيانات ST ومراقبة قلب الجنين.
في الولايات المتحدة، رعى معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية ورشة عمل من أجل وضع تسمية موحدة تُستخدَم في تفسير معدل ضربات قلب الجنين أثناء الولادة وأنماط تقلص الرحم. اعتمدِت هذه االتسمية من قبل جمعية صحة المرأة والتوليد والممرضات حديثي الولادة، والكلية الأمريكية لأطباء النسائية والتوليد، وجمعية طب الأم والجنين.
نشر كلا الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد ومجتمع التوليد وأطباء النساء في كندا تصريحات بالإجماع حول التسمية الموحدة لأنماط معدل ضربات قلب الجنين.
يتطلب تفسير تتبع مراقبة قلب الجنين وصفًا نوعيًا وكميًا لما يلي:
نشاط الرحم.
هناك عدة عوامل تستخدم في تقييم نشاط الرحم.
تحدد تسمية معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية نشاط الرحم عن طريق تحديد عدد التقلصات الموجودة في نافذة زمنية مدتها 10 دقائق، بمتوسط يزيد عن 30 دقيقة. يمكن تحديد نشاط الرحم على أنه:
خط أساس معدل ضربات قلب الجنين.
تحدد تسمية معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية خط أساس معدل ضربات قلب الجنين على النحو التالي: يُحدَّد خط أساس معدل ضربات قلب الجنين بتقريب متوسط معدل ضربات قلب الجنين وذلك بعد تقريبها إلى زيادات قدرها 5 ضربات في الدقيقة خلال نافذة زمنية مدتها 10 دقائق، مع استبعاد التسارعات والتباطؤات وفترات التغير الملحوظة لخط أساس معدل ضربات قلب الجنين (أكبر من 25 نبضة في الدقيقة). يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن دقيقتين من مقاطع خط الأساس التي يمكن تحديدها (وليس بالضرورة أن تكون متجاورة) في أي نافذة زمنية مدتها 10 دقائق أو يكون خط الأساس لتلك الفترة غير محدد. في مثل هذه الحالات، قد يكون من الضروري الرجوع إلى نافذة العشر دقائق السابقة لتحديد خط الأساس. يُطلَق على خط الأساس غير الطبيعي بطء القلب عندما يكون معدل ضربات قلب الجنين أقل من 110 ضربة في الدقيقة؛ ويُطلَق عليه عدم انتظام ضربات القلب عندما يكون معدل ضربات قلب الجنين أكبر من 160 ضربة في الدقيقة.
تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين.
يعكس التغير المعتدل في خط أساس معدل ضربات قلب الجنين إيصال الأكسجين إلى الجهاز العصبي المركزي للجنين. إن وجوده مطمئن في التنبؤ بغياب الحمّاض الاستقلابي وأذية نقص الأكسجة لدى الجنين في وقت ملاحظته. على النقيض من ذلك، إن وجود الحد الأدنى من تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين أو عدم وجود تغير في خط أساس معدل ضربات قلب الجنين لا يتنبأ بشكل موثوق بوجود حمّاض أو نقص أكسجة لدى الجنين؛ قد يكون نقص التغير المعتدل في خط أساس معدل ضربات قلب الجنين نتيجة لدورة نوم الجنين، أو نتيجة للأدوية، أو الخداج الشديد، أو التشوهات الخلقية، أو أذية عصبية موجودة مسبقًا. علاوة على ذلك، ترتبط زيادة (أو عندما يكون ملحوظًا) تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين (انظر النمط المتعرج والنمط القافز) بنتائج سلبية على الجنين وحديثي الولادة. بناءً على مدة التغير، ينقسم زيادة تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين إلى قسمين: نمط متعرج ونمط قافز لخط أساس معدل ضربات قلب الجنين. تعرّف تسمية معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين بأنه:يُحدَّد خط أساس تغير معدل ضربات قلب الجنين في نافذة زمنية مدتها 10 دقائق، باستثناء التسارعات والتباطؤات. يُعرَّف تغير خط أساس معدل ضربات قلب الجنين بأنه تأرجحات في معدل ضربات قلب الجنين تكون غير منتظمة السعة والتواتر. تُقاس التأرجحات بصريًا على أنها سعة الذروة إلى القاع في ضربة في الدقيقة. علاوة على ذلك، يُصنَّف خط أساس معدل ضربات قلب الجنين بواسطة السعة الكمية على النحو التالي:
النمط المتعرج لمعدل ضربات قلب الجنين.
يُعرَّف النمط المتعرج لخط أساس معدل ضربات قلب الجنين على أنه تغيرات في سعة خط أساس معدل ضربات قلب الجنين تبلغ&gt; 25 ضربة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) خلال مدة لا تقل عن دقيقتين ولا تزيد عن 30 دقيقة. على أي حال، وفقًا لدراسة أخرى، إن المدة التي تزيد عن دقيقة واحدة من النمط المتعرج تكون مرتبطة بزيادة خطر حدوث عواقب وخيمة على الولدان. على الرغم من أوجه التشابه في شكل أنماط خط أساس معدل ضربات قلب الجنين، فإن النمط المتعرج يُقسَّم من النمط القافز في مدته. وفقًا للاتحاد الدولي لطب النساء والتوليد، يُعرَّف النمط القافز بأنه تغييرات في سعة خط الأساس معدل ضربات قلب الجنين تبلغ&gt; 25 ضربة في الدقيقة خلال مدة تزيد عن 30 دقيقة. في دراسة توليدية حشدية كبيرة نُشرت مؤخرًا للنمط المتعرج على نحو 5000 ولادة في مستشفى هلسنكي المركزي الجامعي، كتب ترافونان وباحثون آخرون (2020) أن:
ارتبط النمط المتعرج، مع أو بدون حدوث تباطؤات متأخرة في معدل ضربات قلب الجنين خلال تتبع مراقبة قلب الجنين أثناء الولادة، بحماض دم الحبل السري، وانخفاض درجات أبغار بعد 5 دقائق، والحاجة إلى تنبيب وإنعاش الرضيع حديث الولادة، وقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، ونقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة. علاوة على ذلك، فإن «النمط المتعرج يسبق التباطؤات المتأخرة لمعدل ضربات قلب الجنين، وحقيقة أن نمط معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي يسبق النمط المتعرج في غالبية الحالات يشير إلى أن النمط المتعرج هو علامة مبكرة على نقص الأكسجة الجنيني، مما يؤكد أهميته السريرية».
النمط القافز لمعدل ضربات قلب الجنين.
يُعرَّف النمط القافز لمعدل ضربات قلب الجنين بحسب إرشادات مراقبة قلب الجنين التي أصدرها الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد بأنه تغيرات خط أساس معدل ضربات قلب الجنين بأكثر من 25 ضربة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) خلال مدة &gt; 30 دقيقة.
في دراسة أجريت عام 1992، عُرِّف أوبرين-أبل وبينيديتي النمط القافز لمعدل ضربات قلب الجنين على النحو التالي: