CALM/arwiki huggingface dataset:
في 27 اغسطس 2018 صدرت أغنية "ماي بلود" كرابع أغنية منفردة من الألبوم الجديد، وفي الفيديو الخاص بالأغنية ظهر "تايلر جوزيف" وهو يعزف على غيتار البيس، ولكن الاستوديو الذي كان يعزف فيه لم يكن واضح إذا كان موجودا في "ديما" - المدينة الخيالية التي تدور فيها أحداث الألبوم فيها - أو هذا استديو في منزله الخاص.
اسم الفرقة.
عندما كان "تايلر" في الثانوية كان يدرس مسرحية "كلهم أبنائي" للكاتب "أرثر ميلر" والتي تتحدث عن رجل أرسل أجزاء طائرة تالفة للطيارين في الحرب العالمية الثانية حتى يضمن حياة كريمة لعائلته ولكن هذا أدى إلى وفاة "واحد وعشرون طياراً".
شرح "تايلر" أن موضوع القصة من المعضلة الاخلاقية والاختيار بين القرار السهل والصحيح ألهمت الفرقة لهذا الاسم، وكان من الأسماء المرفوضة للفرقة "Bicycle Thief" أو "لص الدراجات" و "Chill Coat" أو "معطف البرد".
على الصعيد العالمي، الخداج هو السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال دون سن 5 سنوات، ومازالت المعدلات في تزايد
والخداج يحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب. فتحدث معظم الولادات المبكرة تلقائيًا، لكن بعضها يرجع إلى الحث المبكر للولادة أو الولادة القيصرية، سواء لأسباب طبية أو غير طبية
العديد من الأطفال الخدج يواجهون صعوبة في التنفس، لأن الجهاز التنفسى لديهم لا يتكون بشكل كامل قبل ولادتهم ما يؤدى لإصابتهم باضطرابات مزمنة في الجهاز التنفسى. منها:متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
السبيل المعدي المعوي.
المشكلة الرئيسية الأخرى للوليد المبتسر في تناوله و امتصاصه للطعام المناسب. فإذا كان الوليد مبتسرا لأكثر من شهرين فلن يكون جهازه الهضمى و الامتصاص لديه كافيين لتوفير ما يحتاجه الطفل، ويكون امتصاص الدهن ضعيفا لدرجة تستوجب إعطاء الطفل المبتسر طعاما قليل الدهون بصفة رئيسية.
و بالإضافة لذلك يعاني الطفل المبتسر من صعوبة غير اعتيادية في امتصاص الكالسيوم، ولذلك يمكن أن يصاب الطفل المبتسر برخد شديد قبل اكتشاف هذه الصعوبة.
و لهذا يجب الانتباه بصورة خاصة لتناول الطفل المبتسر لكميات كافية من الكالسيوم و الفيتامينات و بصفة خاصة فيتامين D.
وظائف الأعضاء الأخرى.
عدم نضوج أعضاء أجهزة الجسم الأخرى تولد في الغالب صعوبات وخيمة في الطفل المبتسر ما يلي:
عدم ثبات أنظمة التحكم في الطفل المبتسر.
يولد عدم نضوج مختلف أعضاء الأجهزة في جسم الطفل المبتسر درجة عالية من عدم الاستقرار في آليات الاستتباب في الجسم. فمثلا يمكن أن يتغير توازن الحمض لدرجة كبيرة، وخاصة عندما يختلف مدخول الطعام من وقت لآخر. كما أن تركيز بروتين الدم يكون قليلا لحد ما بسبب عدم نضوج الكبد الذي غالبا ما يؤدي إلى وذمة نقص بروتين الدم.
و تؤدي غالبا عدم مقدرة الطفل المبتسر على تنظيم تركيز أيونات الكالسيوم إلى تكزز نقص الكلسمية. و يمكن أيضا أن يتغير تركيز جلوكوز الدم بين حدوده الواسعة من 20 إلى أكثر من 100 ملجم / دسيلتر، ويعتمد ذلك بصورة رئيسية على تنظيم الطعام.
و لذلك ليس غريبا مع هذه التغييرات الواسعة في المحيط الداخلي للأطفال المبتسرين بأن يكون معدل الوفيات عاليا لديهم.
مشكلة عدم ثبات درجة حرارة جسم الطفل المبتسر.
إن أحد المشكلات الخاصة للطفل المبتسر هي عدم مقدرته على المحافظة على درجة حرارة سوية لجسمه، إذ أنها تميل لأن تصل لتلك التي لمحيطه الخارجي.
و من الممكن أن تثبت درجة حرارة الطفل المبتسر عند درجات الحرارة الاعتيادية للغرفة، عند حوالي أسفل التسعينات أو حتى عند الثمانينات بمقياس فهرنهيت.
و قد أظهرت الدراسات الإحصائية بأن المحافظة على درجة حرارة الجسم تحت 96 درجة فهرنهيت ( 35.5 درجة مئوية ) تترافق مع نسبة عالية من الوفيات، مما يعلل السبب العام لاستعمال الحضانات في معالجة الطفل المبتسر.
خطر العمى الذي ينتج عن معالجة الأطفال المبتسرين بالأكسجين.
تستعمل المعالجة بالأكسجين في العادة لمعالجة الأطفال المبتسرين لأنهم غالبا ما يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
ولكن اكتشف العلماء مؤخراً بأن استعمال تراكيز عالية من الأكسجين في معالجة الأطفال المبتسرين - وبصفة خاصة الطفل المبتسر مبكرا - يمكن أن يسبب العمى الدائم لديهم.
والسبب في ذلك هو أن الأكسجين الكثير جدا يوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة في الشبكية. وعندما تتوقف المعالجة بالأكسجين تحاول الأوعية الدموية أن تعوض ما فاتها من الوقت فتنمو نموا كثيفا، مكونة كتلة كبيرة من الأوعية الدموية في كل أنحاء الخلط الزجاجي، وتمنع الضوء القادم من الحدقة من الوصول إلى الشبكية. وتسمى هذه الحالة اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج ، الذي يسبب العمى الدائم.
لهذا السبب يصبح من المهم جدا اجتناب معالجة الأطفال المبتسرين بالتركيز العاي للأكسجين التنفسي.
وقد دلت الدراسات الفيزيولوجية على أن الأطفال المبتسرين يبقون آمنين إلى حد 40 % من الأكسجين، ولكن يعتقد بعض فيزيولوجي الأطفال بأن الأمان التام يمكن أن يتحقق فقط عند التركيز السوي للأكسجين.
انقطاع النفس.
وهو توقف مؤقت (أكثر من خمسة عشر ثانية) في التنفس وهو شائع عند الخدج. وغالبا ما يرتبط بانخفاض في معدل ضربات القلب، يسمى بطء القلب.و يسمى بانخفاض تشبع الأكسجين كما تقاسه آلة تسمى مقياس تأكسج النبض بعدم التشبع. ويتفوق معظم الأطفال على الحالة عند مغادرتهم المستشفى عائدين إلى المنزل.
باندا لمكافحة الفيروسات - (بالانجليزية : Panda Antivirus )
هو برنامج مكافحة الفيروسات عن طريق الباندا الامن (Panda Security) ; توفر الحماية بشكل مجاني أو عن طريق نسخة مدفوعة. يقوم البرنامج بفحص الملفات على خادم بعيد دون استخدام قوة المعالجة من جهاز المستخدم المعتمد على السحابة. وتعتمد هذه التقنية السحابية على الذكاء الجمعي للباندا. يمكن تشغيله باستمرار وتوفير الحماية ضد الفيروسات والمواقع الخبيثة.
قادر على كشف الفيروسات واحصنة طروادة والديدان وبرامج التجسس والقرصنة وادوات القرصنة وغيرها من المخاطر الأمنية.
تعتمد على الذكاء الجمعي والسحابة للحصول على المعلومات وغالبًا تستخدم الاتصال بالانترنت للوصل إلى احدث المعلومات.
تستخدم ذاكرة التخزين المؤقت المحلية من التهديدات الأكثر شيوعًا.
في العادة يكون جهاز الغدد الصماء لحديثي الولادة متطورا جدا لدرجة عالية عند الولادة، ونادرا ما يظهر لدى الوليد أي شذوذات متعلقة بالغدد الصماء بصورة مباشرة. ولكن هناك حالات خاصة يكون فيها علم الغدد الصماء للرضع مهما جداً.
وفيما يلي أهم الأمثلة على ذلك:
و كنتيجة لذلك، يمكن أن يهبط تركيز الجلوكوز في دمه إلى أقل من 20 ملجم / دسيلتر بعد الولادة بقليل.
و لحسن الحظ نادرا ما تتولد صدمة الأنسولين أو السبات نتيجة هذا المستوى المنخفض جدا من تركيز السكر لدى الوليد حديث الولادة، خلافا لما يحدث لدى البالغين نتيجة لذلك.
و في الغالب يكون الجنين متخلفا في نموه بسبب النقص الاستقلابي لدى الأم المصابة بداء السكري. كما يتعوق في الغالب نمو الوليد حديث الولادة، ويتخلف نضوج الأنسجة في جسمه.
و في الغالب يكون معدل الوفيات داخل الرحم للأجنة عاليا في هذه الحالات، وكذلك الحال حتى لدى الأجنة التي تصل إلى مرحلة الولادة. و ينتج موت ثلثي هؤلاء الولدان عن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
كارليس ألينيا كاستيلو (المولود 5 يناير 1998) لاعب كرة قدم إسباني يلعب حاليًا مع نادي خيتافي الإسباني كلاعب وسط.
ولد كارليس في ماتارو في برشلونة وانتقل إلى ناشئي برشلونة، لا ماسيا، عام 2006 وهو بعمر ثمان سنوات بعد نجاحه في تجارب الدخول. لعب أول مباراة له مع برشلونة ب يوم 29 أغسطس 2015 بعد أن دخل متؤخرًا كبديل لديفيد بابنسكي في مباراة من دوري الدرجة الثانية الإسباني ضد بوبلا مافوميت انتهت بالتعادل السلبي.
لعب ألينيا أول مباراة له مع الفريق الأول يوم 30 نوفمبر 2016 مسجلًا هدف التعادل لفريقه ضد إيركوليس في ذهاب دور الـ32 من كأس ملك إسبانيا والذي انتهى بالتعادل الإيجابي لهدف لمثله.
ولعب ألينيا أول مبارة له مع الفريق الأول في الدوري الإسباني في 2 أبريل 2017، بعد دخوله كبديل في الشوط الثاني لإيفان راكيتيتش في المباراة التي انتهت بفوز برشلونة 4-1 أمام غرناطة. في 28 يونيو، وقع ألينيا على عقده الاحترافي مع الفريق الأول لثلاث سنوات مع كسر عقد يبلغ 75 مليون يورو. في يوليو 2018، تم ترشيح ألينيا لجائزة الفتى الذهبي. في 4 ديسمبر 2018، تم تثبيت ألينيا رسميا مع الفريق الأول بعد يومين فقط من تسجيله أول أهدافه في الدوري الاسباني أمام فياريال.
والد ألينيا، فرانسيسك، كان لاعب كرة قدم أيضا. مهاجم لعب لعدة أندية في فترة الثمانينيات والتسعينيات.
وليام هوراشيو بيتس (23 ديسمبر 1860 – 10 يوليو 1931) طبيب أمريكي مارس طب العيون، يعرف بتطويره ما أصبح يعرف الآن بأسلوب بيتس لبصر أفضل، وهي عبارة عن وسيلة تعليمية تهدف إلى تحسين الرؤية بالتخلي عن العادات الضارة التي تضر البصر. وضع فيه الكثير من تمارين الإسترخاء التي تساعد تحسين الإبصار دون الحاجة إلى نظارات طبية. فعالية هذا الأسلوب موضع شك، كما هي نظريته التي صرح فيها أن تركيز العين لا يتغير بتغير العدسة، وإنما بتمطيط مقلة العين أو بتحريك العين في اتجاهات مختلفة لأكثر من مرة، والذي يناقض مبادئ طب العيون والبصريات حتى يومنا هذا.
تخرج بيتس من جامعة كورنيل في عام 1881، وحصل على تصريح لممارسة مهنه الطب في عام 1885 من كلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا. نشر بيتس نظرية حول صحة الرؤية ونشر كتاب النظر الأفضل بدون نظارات في عام 1920، ومجلة نحو رؤية أفضل والتي استمرت من عام 1919 وحتى عام 1930. كانت أجزاء من أطروحة بيتس عن تصحيح اضطرابات الرؤية مستنده على مبادئ نفسية تتعارض مع العديد من النظريات الطبية في ذلك الوقت وحتى الآن. وبالرغم من كل ذلك ما زال يتمتع أسلوب بيتس ببعض القبول كطريقة من طرق الطب البديل.
عالج بيتس العديد من المرضى كان أشهرهم الكاتب الإنجليزي ألدوس هكسلي، الذين زعموا أنهم شفيوا من أمراض الرؤية وخصوصا قصر النظر، الأمر الذي سبب له صراع من أطباء عصره. دافع بيتس عن نفسه وقال أن من يشكك به يتحرك بدافع الحقد.
منشورات بيتس.
بسبب انتهاء فترة صلاحية حقوق التأليف والنشر، أصبحت النسخة الأصلية لكتابه النظر الكامل بدون نظارات (علاج البصر الناقص بدون نظارات) ملكية عامة. في عام 1943 نشرت نسخة مختصرة من كتابة بعنوان نظر أفضل بدون نظارات، والذي أثار الكثير من الجدل كاقتراحه استخدام أشعة الشمس في العلاج.
عاني بيتس من فقدان الذاكرة (في حين زعم البعض الآخر أنه عاني من مرض نفسي وانه كان دائم الشرود وتم الإشارة إلى هذا المرض في نعيه)، تطور المرض في نهاية الأمر حتى فقد القدرة على الكلام تدريجيا. في عام 1902، إختفى بيتس، ثم ظهر مرة أخرى إلى أن إختفى مرة أخرى. ولم يعثر عليه لفترة طويلة، واستمرت زوجتة الثاني في البحث عنه بلا جدوي حتى توفيت.
تزوج بيتس ثلاث مرات، ترمل منهم مرتين. في عام 1928، تزوج مساعدته الشخصية إميلي جيم ليرمان.
إكتشاف الأدرنالين.
قام بيتس ببحوث أخرى. فهو مكتشف الدواء القابض وخواص الهايموستاتيك في المواد التي تفرزها الغدة الكظرية، ودور هذا المادة في الطب وخصوصا في العمليات الجراحية. تعرف هذه المادة الآن باسم الأدرينالين.
يرث حديثو الولادة الكثير من المناعة من أمهاتهم لأن الأجسام المضادة جسم مضاد تنتشر من الأم خلال المشيمة إلى الجنين في رحمها.
و لكن الطفل حديث الولادة لا يكون أجسام مضادة خاصة به بكمية ملحوظة. وعند نهاية الشهر الأول يقل غلوبولين غاما الجنين التي تحتوي على الأجسام المضادة لأقل من نصف مستواه الأصلي، مع نقص مماثل في المناعة.
و يبدأ بعد ذلك نظام مناعة الوليد نفسه بتكوين أجسام مضادة، فيعود تركيز الغلوبولين غاما إلى سابق تركيزه السوي الأساسي عند سن 12 إلى 20 شهرا.
و بالرغم من نقص الغلوبولين غاما بعد الولادة بقليل، فإن الأجسام المضادة التي تورث من الأم تستمر بحماية الوليد لحوالي ستة أشهر ضد معظم الأمراض المعدية infectious diseases في الأطفال،و التي تشمل الخناق diphtheria،و الحصبة measles،و التهاب النخاع polio.
و لهذا فليست هناك ضرورة لتطعيم ضد هذه الأمراض قبل الشهر السادس بعد الولادة. ومن الناحية الأخرى، فإن الأجسام المضادة الموروثة ضد السعال الديكي ( الشاهوق ) whooping cough لا تكون كافية في العادة لحماية الطفل حديث الولادة ؛و لهذا فمن أجل السلامة التامة لا بد من تطعيم الوليد ضد هذا المرض خلال الشهر الأول من حياته أو حوالى ذلك.
لحسن الحظ، نادرا ما يتعرض الوليد حديث الولادة إلى أرجية،و لكن بعد عدة شهور من ذلك،و عندما تبدأ الأجسام المضادة للوليد نفسه بالتكون، يمكن أن تتولد حالات أرجية شديدة غالبا ماتؤدي إلى إكزيمة eczema وخيمة، أو شذوذات في السبيل المعدي المعوي، أو حتى التأق anaphylaxis. وعندما ينمو الطفل ويكبر وتتولد لديه درجات أعلى من المناعة تختفي في العادة هذه المظاهر الأرجية.
تخريب البرمجيات هو عملية صنع البرمجيات بوظائف غير مقصودة إما عن طريق العبث مع رمز البرنامج أو عن طريق تغيير السلوك بطريقة أخرى. على سبيل المثال، يمكن استخدام الرمز بالتلاعب لتغيير رمز البرنامج لتحميل قواعد الخبيثة أو الاستدلال. إدخال إس كيو إل هو شكل من أشكال التخريب لغرض الفساد أو سرقة البيانات وعازلة الفيضانات هي شكل من أشكال التخريب لغرض الوصول الغير المصرح به. هذه الهجمات هي أمثلة على قرصنة الكمبيوتر.
مكافحة تخريب البرمجيات (مكافحة تخريب البرمجيات):هو الكشف عن التخريب ومحاولة إيقاف آثار الاختراق. تطبيقات البرمجيات عرضة لآثار التخريب طوال دورة حياتها من التطوير إلى النشر، ولكن بشكل خاص في التشغيل والصيانة.
الحماية من التخريب يمكن أن يتحقق في كلتا الطريقتين الثابتة والديناميكية:
تطبيقات البرامج التي تعمل على أجهزة الكمبيوتر المكتبية والخوادم الشركات والأجهزة النقالة والأجهزة المدمجة جميعها في خطر من التخريب.
http://www.verizonbusiness.com/resources/reports/rp_data-breach-investigations-report-2012_en_xg.pdf
https://buildsecurityin.us-cert.gov/bsi/547-BSI.html
أكثر خواص الوليد حديث الولادة أهميةً هي عدم ثبات مختلف أنظمته التحكمية الهرمونية والعصبية، وينتج ذلك جزئياً عن التطور غير الناضج لمختلف أعضاء جسمه وجزئياً عن حقيقة أن أجهزة تحكمه لم تزل غير محكمة لتساير طرق حياته الجديدة.
تبلغ سرعة التنفس السوية للوليد حوالي 40 نَفَساً في الدقيقة، ويبلغ معدل حجم الهواء الداخل والخارج من الرئة في كل نفس حوالي 16 مليلترا\دقيقة، وهو حوالي ضعف كميته بالنسبة لوزن الجسم بالمقارنة مع معدله عند البالغين.
تبلغ السعة الوظيفية للوليد نصف تلك التي للبالغ بالنسبة لوزن الجسم.
و يولد هذا الفرق تغيرات دورية في تركيز غازات الدم عندما يبطأ التنفس لأن الهواء المتبقي residual air في الرئتين هو الذي يلطف تغيرات غاز الدم لدى البالغ.
حجم الدم.
يبلغ معدل حجم الدم لدى الوليد بعد الولادة مباشرة حوالي 300 مليلتر، ولكن إذا ما تُرك الوليد متصلا بالمشيمة لبضع دقائق بعد الولادة أو إذا ما عصر الحبل السري ليضغط الدم من أوعيته الدموية إلى الوليد فتدخل عندئذ 75 مليلتراً إضافيا من الدم إلى الوليد ليكون حجم الدم الكلي حوالي 375 مليلترا.
ومن ثم، وبعد الساعات القليلة التالية يفقد سائل إلى الأحياز النسيجية للوليد من هذا الدم، فيزيد مكداس الدم هيماتوكريت ولكنه يعيد حجم الوليد مرة ثانية إلى حجمه السوي 300 مليلتر. ويشعر بعض أطباء الأطفال بأن هذه الكمية الإضافية تولد في بعض الحالات وذمة رئوية خفيفة مع درجة معينة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
نتاج القلب.
يبلغ معدل النتاج القلبي لدى الوليد حديث الولادة حوالي 550 مليلترا / دقيقة، وهو مثل التنفس، واستقلاب الجسم حوالي ضعف ذلك الذي للبالغ بالنسبة لوزن الجسم.
يولد الطفل أحياناً بنتاج قلبي قليل جدا لدرجة واضحة، ويتولد عن ذلك نزيف الكثير من حجم دمه خلال غشاء المشيمة إلى جسمه الأم قبل الولادة.
ضغط الدم الشرياني.
يبلغ معدل ضغط الدم الشرياني أثناء اليوم الأول بعد الولادة حوالي 50 / 70،و يزداد هذا خلال الأشهر القليلة التالية إلى حوالي 60 / 90،و من ثم يتولد ارتفاع أبطأ من ذلك كثيرا خلال السنين التالية حتى يصل إلى معدل ضغط دم البالغين 70 / 115 عند سن المراهقة.
خواص الدم.
يبلغ معدل عدد خلايا الدم الحمراء في الوليد حديث الولادة حوالي 4 ملايين في الميكرولتر. وإذا ما عصر الدم من الحبل السري إلى الوليد، فإن عدد كريات الدم الحمراء يرتفع بمقدار 0.5 - 0.7 مليون إضافي خلال الساعات القليلة الأولى من حياته مولدا معدلا يبلغ 4.75 مليون في الميكرولتر.
و لكن بعد ذلك تتكون القليل من خلايا الدم الحمراء الجديدة خلال الأسابيع القليلة من حياته، و يفترض أن سبب ذلك يعود إلى أن التنبيه بنقص التأكسج أثناء الحياة الجنينية لم يعد موجودا بعد الولادة لكي ينبه توليد خلايا الدم الحمراء.
و لهذا يهبط معدل عدد خلايا الدم الحمراء إلى أقل من 4 ملايين بالميكرولتر عند حوالي 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة. ومن بعد هذا الوقت توفر زيادة فعالية الوليد منبها مناسبا لعودة عدد كريات الدم الحمراء إلى المستوى السوي خلال 2 - 3 أشهر أخرى.
و يبلغ معدل عدد كريات الدم البيضاء بعد الولادة مباشرة حوالي 45000 في الميكرولتر، وهو حوالي خمسة أضعاف ذلك الذي يكون عليه لدى البالغين.
اليرقان الوليدي.
يتمكن البيليروبين الذي يتولد في الجنين من عبور المشيمة إلى الأم ويفرغ خلال كبد الأم، ولكن بعد الولادة مباشرة تكون الوسيلة الوحيدة لللتخلص من بيليروبين الوليد خلال كبد الوليد نفسه، الذي يعمل أثناء الأسبوع الأول أو ما يقارب ذلك من حياة الوليد بضعف كبير ولا يتمكن من أن يقرن كميات ملحوظة من البيليروبين مع حمض الجلوكورنيك لطرحه في العصارة الصفراوية بعد ذلك.
و نتيجة لذلك يرتفع تركيز البيليروبين في البلازما من مستواه السوي أقل من 1 ملجم / دسيلتر إلى ما يبلغ حوالي 5 ملجم / دسيلتر خلال الأيام الثلاثة الأولى من حياة الوليد، و ثم يهبط تدريجيا عائدا إلى المستوى السوي عندما يصبح الكبد فعالا.
و تسمى هذه الحالة فرط البيليروبينمية الفيزيولوجية physiologic hyperbilirubinemia . ويترافق ذلك مع يرقان بسيط ( اصفرار ) في جلد الوليد وبصورة خاصة في صلبة العين.
و لكن أهم كل أسباب اليرقان الوليدي هو انحلال الدم الوليدي erythroblastosis fetalis وعلاقته بعدم توافق العامل Rh ( عامل البندر )بين دم الوليد ودم أمه.و باحتصار، فإن الوليد الذي يصاب بأرام الحمر يرث في العادة خلايا دم حمراء موجبة الـ Rh من والده، بينما تكون الأم سالبة الـ Rh. وتصبح الأم عندئذ منيعة ضد عامل الـ Rh الموجب ( وهو بروتين ) الموجود في خلايا دم الجنين،و تدمر الأجسام المضادة بدورها خلايا دم الجنين الحمراء محررة بذلك كميات كبيرة من البيليروبين إلى بلازما الجنين، مما يسبب وفاته في أغلب الأحيان بسبب افتقاره لكمية كافيه من خلايا الدم الحمراء.
و قبل تطور طب الولادة الحديث كانت هذه الحالة تحصل إما بصورة معتدلة أو شديدة في واحد من كل 50 - 100 وليد حديث الولادة.
توازن السوائل والتوازن الحمضي - القاعدي ووظائف الكلى.
تبلغ سرعة تناول السوائل وإفراغها في الوليد سبعة أضعافها في الشخص البالغ، مما يعني بأنه حتى التغيير المئوي البسيط في مدخول السوائل أو نتاجها يمكنه أن يسبب شذوذات سريعة.
كما تبلغ سرعة الاستقلاب لدى الجنين ضعف سرعتها لدى البالغ بالنسبة لكتلة جسمه، مما يعني بأنه تتكون لديه أحماض ضعف تلك التي تتولد في العادة، مما يؤدي إلى نزعة توليد الحماض لدى الوليد.
و ذلك بالإضافة إلى أن التطور الوظيفي لكلية الوليد غير كامل حتى نهاية الشهر الأول من حياته تقريبا.
فمثلا، تتمكن كلية الوليد حديث الولادة من تركيز البول إلى 1.5 مرة أسموزية البلازما osmolality بدلا من الـ 3 - 4 أضعاف السوية للأسموزية لدى الشخص البالغ.
و لهذا فإذا اعتبرنا عدم نضوج الكلية مع التبدل الملحوظ للسوائل لدى الوليد والتكون السريع للحمض بجسم الطفل حديث الولادة، فيمكننا أن نفهم رأسا بأنه من بين أهم مشكلات الوليد الحماض والجفاف وبعض الحالات النادرة لفرط الإماهة.
وظيفة الكبد في الطفل حديث الولادة.
تكون وظائف الكبد خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة معوزة كما يظهر ذلك من التأثيرات التالية:
ويهبط أحيانا تركيز البروتين لدرجة قليلة جدا بحيث يطور الوليد وذمة نقص بروتين الدم.
هضم وامتصاص الأطعمة في الوليد.
بصورة عامة لا تكون مقدرة الوليد على الهضم والامتصاص واستقلاب الأطعمة مختلفة عن تلك التي للطفل الأكبر سنا مع الاستثناءات الثلاث التالية:
ويكون الوليد قادرا بصورة خاصة على تصنيع البروتينات وتخزينها. وفي الواقع، يستعمل الوليد حوالي 90 % من الأحماض الأمينية المتناولة من خلال غذاء مناسب في تكوين بروتينات الجسم. وهذه نسبة أعلى بكثير من تلك التي للبالغ.
معدل الاستقلاب ودرجة حرارة جسم الوليد.
يبلغ معدل الاستقلاب السوي للوليد حديث الولادة بالنسبة لوزن جسمه حوالي ضعف ذلك الذي للشخص البالغ، مما يفسر أيضا سبب كون النتاج القلبي ضعف ذلك الذي للبالغ، وكذلك حجم التنفس في الدقيقة ضعف ذلك الذي للشخص البالغ بالنسبة لوزن الجسم.
ولكن لأن مساحة سطح جسمه حديثي الولادة تكون كبيرة جدا بالنسبة لكتلتة الجسم، فإن الحرارة تفقد من جسم الوليد بسهولة، وكنتيجة لذلك فإن درجة حرارة جسمه الوليد حديث الولادة وخصوصا الوليد الخديج تهبط بسهولة.
كما أن درجة حرارة جسم الوليد حتى السوي غالبا ما تهبط بضع درجات خلال الساعات القليلة الأولى بعد الولادة ثم تعود إلى درجة الحرارة السوية خلال 7 - 10 ساعات.
كما تبقى آليات التحكم بدرجة حرارة الجسم ضعيفة جدا خلال الأيام الأولى من الحياة، مما يؤدي إلى انحراف شديد في درجة الحرارة
كما تتعلق المشكلات الفيزيولوجية الرئيسية للطفل بعد المرحلة الوليدية باحتاجاته الاستقلابية الخاصة للنمو.
فعند ملاحظة التغيرات في أطوال الأولاد والبنات منذ ولادتهم وحتى سن العشرين عاما نلاحظ بصورة خاصة أن نمو كل منهم يتوازى مع الآخر تماما تقريبا حتى نهاية العقد الأول من عمره.
و تسبب إستروجينات الأنثى بين سن الـ 11 والـ 13 عاما نموا سريعا للإناث مع الاتحاد المبكرة لمشاشة العظام فيهن عند سن 14 - 16 عاما من حياتهن، ثم يتوقف نموهن في الطول.
و هذا بعكس تأثير التستوستيرون في الذكور، الذي يسبب النمو عند سن متأخرة عن ذلك قليلا ؛ وبصورة رئيسية بين سن 13 و17 عاما. ولكن الذكر يستمر عادة بالنمو لفترة أطول كثيرا بسبب الاتحاد المتأخر لمشاشة العظام لديه، و لذلك فإن طوله النهائي يكون أكثر من ذلك الذي للأنثى لدرجة كبيرة.
قرية حدب العلقة، هي إحدى قرى منطقة دورا في محافظة الخليل جنوب الضفة الغربية، وتقع إلى الجنوب الغربي من مدينة الخليل، وعلى بعد 12 كم منها، يحدها من الشرق قرية عبدة وقرية العلقة الفوقا، ومن الشمال قرية الصرة، ومن الغرب قرية دير العسل التحتا وقرية إسكيك، ومن الجنوب قرية كرزا.
وصل عدد السكان إلى 625 نسمة في عام 2007 حسب الجهاز المركزي للإحصاء الفلسطيني، منهم 301 نسمة من الذكور، و324 نسمة من الإناث، ويبلغ عدد الأسر 111 أسرة، وعدد الوحدات السكنية 119، يتألف سكان القرية من عدد من العائلات، منها: العواودة، الدرابيع، وأبو عرار.
بلغت نسبة الأمية لدى سكان قرية حدب العلقة للعام 2007 ، حوالي 7.9%، وقد شكلت نسبة الإناث 85.3% منها وهذه تعتبر نسبة عالية مقارنة بنسبة الذكور. ومن مجموع السكان المتعلمين.
تفتقر القرية إلى الخدمات الصحية الأساسية. فلا يوجد عيادات، سيارات إسعاف، وصيدليات، باستثناء وجود مركز صحي تابع للقطاع الحكومي، حيث يقدم الخدمات للأطفال والنساء بمعدل يوم واحد في الأسبوع. وتعاني الخدمات الصحية في القرية من عدة مشاكل، ومنها: عدم وجود عيادات متخصصة، عدم وجود أطباء مقيمين في القرية، عدم وجود مستشفيات قريبة من القرية. لذا يضطر المرضى في القرية التوجه إلى المرافق الصحية الموجودة في بلدة دورا، والتي تبعد عن القرية حوالي 7 كم.
نقيلة أو الانبثاث أو هجرة الخلايا السرطانية يُقصد بها عملية انتقال الخلايا السرطانية من عضو إلى آخر. تحدث هذه العملية عند انتقال الخلايا عن طريق الدم أو الجهاز الليمفي، ويُشار للسرطان في العضو الجديد بالسرطان الثانوي. تتم السيطرة على النقائل بواسطة أحد طرق علاج السرطان التقليدية كالعلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.
يحدث السرطان بعد تلف خلية واحدة في الأنسجة وراثيًا لإنتاج الخلايا السرطانية مع الانقسام العشوائي. هذا الانقسام الميتوزي غير المنضبط يُنتج الورم الأوّلي. تخضع الخلايا التي تشكل الورم في النهاية إلى الحؤول، يليه النمو الشاذ ثم الكشم (فقْد التمايز الخلوي)، مما يؤدي إلى النمط الظاهري الخبيث. ينتشر هذا الورم الخبيث في الدورة الدموية، ثم ينتشر لمواقع ثانية لتكوين الأورام.
تكتسب بعض الخلايا السرطانية القدرة على اختراق جدران الأوعية اللمفاوية و / أو الأوعية الدموية، وبعد ذلك تصبح قادرة على الدوران خلال مجرى الدم (الخلايا السرطانية المنتشرة) إلى المواقع والأنسجة الأخرى في الجسم. تُعرف هذه العملية بالانتشار اللمفاوي أو الانتشار الدموي. بعد وصول الخلايا السرطانية لموقع آخر، تُعيد اختراق الأوعية والأنسجة وتستمر بالتكاثر، تشكل في النهاية الورم والذي يمكن كشفه سريريًا. يُعرف هذا الورم الجديد بأنه الورم المتنقل (أو الثانوي). الانبثاث هو أحد "علامات السرطان"، التي تميزه عن الأورام الحميدة. يمكن أن تنتقل معظم الأورام، ولكن بدرجات متفاوتة (على سبيل المثال، نادرًا ما ينتقل سرطان الخلايا القاعدية).
عندما تنتقل الخلايا السرطانية، يُسمى الورم الجديد ورم ثانوي أو نقيلي، وتكون خلاياه مماثلة لتلك الموجودة في الورم الأصلي أو الأساسي. وهذا يعني، على سبيل المثال، أنه إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين، وتكوّن الورم الثانوي من خلايا الثدي غير الطبيعية، وليس من خلايا الرئة غير الطبيعية. من ثَمّ يُدعى الورم في الرئة سرطان الثدي النقيلي، وليس سرطان الرئة. الانبثاث هو عنصر أساسي في أنظمة تقسيم مراحل السرطان مثل نظام تصنيف الورم والعقد والنقائل TNM، حيث يمثل "M". ويضع السرطان بشكل عام في التقسيم في المرحلة الرابعة. تنخفض إمكانية العلاج إلى حد كبير، أو في كثير من الأحيان، لاتكون هناك إمكانية للعلاج في حالات السرطانات المنتشرة.
تختلف أعراض وعلامات النقائل باختلاف موقع الورم. في البداية، تُصاب الغدد الليمفاوية المجاورة في وقت مبكر. وأكثر المواقع عرضًة للانتشار من الأورام الخبيثة الصلبة هي الرئتين، الكبد، الدماغ والعظام.
على الرغم من أن السرطان في مراحله المتقدمة قد يسبب الألم، إلا أنه غالبًا ما لا يكون العرض الأول. وقد لا تظهر أي أعراض عند بعض المرضى.
عندما يُصاب عضو ما بسرطان منتشر فإنه يبدأ في الانكماش حتى تنفجر الغدد الليمفاوية له، أوتتحلل.
الانبثاث هو سلسلة معقدة من الخطوات التي تغادر فيها الخلايا السرطانية موقع الورم الأصلي وتهاجر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم، والجهاز اللمفاوي، أو الانتشار المباشر. للقيام بذلك، تبتعد الخلايا الخبيثة عن الورم الرئيسي وترتبط ببروتينات وتكسرها مما يشكل المنطقة المحيطة خارج الخلية (ECM)، والتي تفصل بين الورم والأنسجة المجاورة. بواسطة تكسير هذه البروتينات، تصبح الخلايا السرطانية قادرة على اختراق المنطقة المحيطة بالخلية والهروب. لايكون موقع الانبثاث عشوائيًا دائمًا، فهناك أنواع مختلفة من السرطان تميل إلى الانتشار إلى أعضاء وأنسجة معينة بمعدل أعلى مما كان متوقعًا بالافتراضات الإحصائية وحدها. على سبيل المثال؛ يميل سرطان الثدي إلى الانبثاث إلى العظام والرئتين. ويبدو أن هذه الخصوصية تتم بواسطة جزيئات إشارة قابلة للذوبان مثل الكيموكينات (منشطات كيميائية)، وتحوُّل عامل النمو بيتا. يقاوم الجسم الورم الخبيث عن طريق مجموعة متنوعة من الآليات من خلال فئة من البروتينات المعروفة باسم مثبطات الانبثاث، والتي يُعرف منها عشرات.
تقوم الخلايا البشرية بثلاثة أنواع من الحركة: الحركة الجماعية، حركة متوسطية، وحركة أميبية. تبدل الخلايا السرطانية في كثير من الأحيان بين أنواع مختلفة من الحركة. ويأمل بعض الباحثين في مجال السرطان لإيجاد العلاجات التي يمكن أن توقف أو على الأقل تبطيء انتشار السرطان عن طريق عرقلة أحد أو كلا النوعين من الحركة.
وقد اكتشف باحثو السرطان الدارسين للظروف اللازمة للانبثاث أن واحدًا من الأحداث الهامة المطلوبة هو نمو شبكة جديدة من الأوعية الدموية، تُدعى تولُّد أوعية الورم. لذا فقد وُجد أن مثبطات تكوُّن الأوعية الدموية تمنع نمو الانبثاث.
هناك عدة أنواع مختلفة من الخلايا حاسمة لنمو الورم. على وجه الخصوص، ثبت أن الخلايا الأولية البطانية لها تأثير قوي على نمو الأوعية الدموية المصابة.
ومن هذه النتيجة تثبت أهمية الخلايا البطانية الأولية في توليد الأوعية الدموية للسرطان والانبثاث. علاوة على ذلك، يؤدي اجتثاث الخلايا البطانية الأولية من نخاع العظام إلى انخفاض كبير في نمو الورم وتكوُّن الأوعية الدموية. لذلك، فإن الخلايا البطانية الأولية مهمة جدًا في بيولوجيا الورم وهي أحد الأهداف العلاجية الجديدة حاليًا.
طرق الانبثاث.
يحدث الانتقال عن طريق اتباع أربعة مسارات:
1. عبر الجوف.
يمكن أن يحدث انتشار الورم الخبيث في تجاويف الجسم عن طريق اختراق التجاويف مثل التجويف البريتوني، الجنبي، التاموري، أو تحت العنكبوتية. على سبيل المثال، يمكن أن تنتشر أورام المبيض عبر التجويف البريتوني لتصل إلى الكبد.
2. الانتشار اللمفاوي.