CALM/arwiki huggingface dataset:
ذكرت مراكز الرعاية الطبية التابعة لميديكير وميديكإيد أن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ارتفعت بنسبة 5.8% لتصل إلى 3.2 تريليون دولار عام 2015، أو 9,990 دولار للشخص الواحد. وفقًا لحسابات ميديكير وميديكإيد، كان نصيب الاقتصاد الأمريكي المخصص للإنفاق على الرعاية الصحية 17.8% من الناتج المحلي الإجمالي عام 2015، مرتفعًا من 17.4%  عام 2014. كانت الزيادة هذه مدفوعة بتوسع التغطية الذي بدأ تطبيقه عام 2014 نتيجة قانون الرعاية الصحية الأمريكي «أوباما كير».
تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أعلى بكثير منها في الدول الأخرى كحصة من الناتج المحلي الإجمالي، من بين مقاييس أخرى. وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، فإن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2015 كانت تشكّل 16.9% من الناتج المحلي الإجمالي، أعلى بـ 5% من الناتج المحلي الإجمالي لثاني أغلى دولة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. تعادل الفجوة بنسبة 5% من الناتج المحلي الإجمالي 1 تريليون دولار، أو حوالي 3000 دولار للشخص الواحد بالنسبة للبلد صاحب ثاني أعلى تكلفة. بمعنى آخر، سيتعين على الولايات المتحدة خفض تكاليف الرعاية الصحية بمقدار الثلث تقريبًا لتكون قادرة على المنافسة مع ثاني أكثر دولة غلاءً.
أسباب ارتفاع التكاليف عن البلدان الأخرى تشمل ارتفاع التكاليف الإدارية والإنفاق الأكبر على نفس الخدمات (أي ارتفاع الأسعار لكل وحدة) وتلقي وحدات رعاية طبية أكثر للفرد مقارنة بالبلدان الأخرى وتغير التكلفة بحسب موقع المستشفى الجغرافي دون تغير النتائج ومستويات دخل الفرد الأكثر ارتفاعًا والتدخل الحكومي الأقل فعالية لخفض التكاليف. يتركز الإنفاق بشدة عند المرضى الأشد مرضًا. أفاد معهد الطب في سبتمبر من العام 2012 أن حوالي 750 مليار دولار سنويًا من تكاليف الرعاية الصحية بالولايات المتحدة يمكن تجنبها وهي تعتبر مهدورةً. يشمل هذا الهدر: الخدمات غير الضرورية (210 مليار دولار سنويًا)، عدم كفاءة تقديم الرعاية (130 مليار دولار)، التكاليف الإدارية الزائدة (190 مليار دولار)، أسعار مضخمة (105 مليار دولار)، فشل الوقاية (55 مليار دولار)، والاحتيال (75 مليار دولار).
على الرغم من هذا الإنفاق، إلا أن جودة الرعاية الصحية منخفضة بشكل عام بحسب معايير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. صنّف صندوق الكومنويلث الاستثماري الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة في جودة الرعاية الصحية بين البلدان المماثلة.
انخفضت نسبة الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي («غير المؤمن عليهم») من 13.3% عام 2013 إلى 8.8% عام 2016، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى قانون أفوردبل كير أو الرعاية الطبية بأسعار معقولة. انخفض عدد غير المؤمن عليهم من 41.8 مليون شخص عام 2013 إلى 28.0 مليونًا عام 2016، بانخفاض يبلغ 13.8 مليون شخص. ارتفع عدد الأشخاص الذين لديهم تأمين (عام أو خاص) من 271.6 مليون عام 2013 إلى 292.3 مليون عام 2016، بزيادة قدرها 20.7 مليون شخص. عام 2016، كان ما يقرب 68% من الأمريكيين مؤمنين بتأمينات من شركات خاصة، في حين غطت خطط التأمينات الحكومية 37%. يجب الملاحظة هنا أن مجموع النسبتين لا يعني أن كل الأمريكيين مؤمّنين، لأن العديد من الأشخاص يمتلكون تأمينات حكومية وخاص بنفس الوقت.
من بين الأشخاص الذين يدفع صاحب عملهم تكلفة تأمينهم الصحي، قد يُطلب من الموظفين المساهمة بجزء من تكلفة هذا التأمين، بينما يختار صاحب العمل عادة شركة التأمين التي يريد التعاقض معها ويتفاوض مع شركة التأمين في حالة المجموعات الكبيرة. تدعم الحكومة التأمين الذي يدفعه صاحب العمل من خلال عدم احتساب الأقساط التي يدفعها هؤلاء في دخل الموظفين. خفضت التسهيلات الضريبية هذه إيرادات الضرائب الفيدرالية بمقدار 248 مليار دولار عام 2013، أو 1.5% من الناتج المحلي الإجمالي.
أفاد مكتب ميزانية الكونجرس غير الحزبي  في مارس من العام 2017 أن التضخم في تكاليف الرعاية الصحية وارتفاع معدل أعمار المواطنين (شيخوخة السكان) هي الأسباب الرئيسية لزيادة العجز في الميزانية مع مرور الوقت، إذ تستمر النفقات بالارتفاع بوتيرة أسرع من الإيرادات المرتبطة بالناتج المحلي الإجمالي. توقع مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي سي بي أو أن يرتفع الإنفاق على برامج الرعاية الصحية الرئيسية (بما في ذلك ميديكير وميديكإيد) من 5.5% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد عام 2017 إلى 9.2% من الناتج المحلي الإجمالي بحلول عام 2047.
كنسبة من الناتج المحلي الإجمالي.
ذكرت مراكز الرعاية الطبية ميديكير وميديكإيد أن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ارتفعت إلى 17.8% من الناتج المحلي الإجمالي عام 2015، مقارنة بـ 17.4% عام 2014. وكانت الزيادة مدفوعة بزيادة التغطية التي بدأت عام 2014 نتيجة لقانون الرعاية الطبية بأسعار معقولة إضافة إلى ارتفاع أسعار الرعاية الصحية لكل وحدة.
تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أعلى بكثير من الدول الأخرى كحصة من الناتج المحلي الإجمالي. بحسب لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، كانت تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2015 تبلغ 16.9% من الناتج المحلي الإجمالي، بنسبة أعلى بأكثر من 5% من الناتج المحلي مقارنة بثاني أغلى بلد في منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية. تعادل نسبة الـ5% هذه 1 تريليون دولار، أو 3000 دولار للشخص الواحد. بعبارة أخرى، سيتعين على الولايات المتحدة خفض تكاليف الرعاية الصحية بمقدار الثلث تقريبًا لتكون قادرة على المنافسة مع ثاني أعلى دولة تكلفةً في العالم.
معدل الزيادة.
ذكرت مراكز الرعاية ميديكير وميديكإيد عام 2013 أن معدل الزيادة في تكاليف الرعاية الصحية السنوية قد انخفض ابتداءً من عام 2002. مع ذلك، فإن التكاليف المرتبطة بالناتج المحلي الإجمالي ونسبتها للفرد الواحد استمرت بالارتفاع. بلغ متوسط الزيادة في التكلفة للفرد 5.4% منذ عام 2000.
وفقًا لبيانات الاحتياطي الفيدرالي، انخفضت معدلات التضخم السنوية للرعاية الصحية في العقود الأخيرة:
على الرغم من أن معدل التضخم هذا انخفض، فقد ظل بشكل عام أعلى من معدل النمو الاقتصادي، ما أدى إلى زيادة مطردة في النفقات الصحية نسبة للناتج المحلي الإجمالي من 6% عام 1970 إلى ما يقارب 18% عام 2015.
كلفة الاستشفاء.
وفقًا لتقرير صادر عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها، بلغ إجمالي تكاليف المستشفيات في الولايات المتحدة عام 2011 387.3 مليار دولار، بزيادة قدرها 63% منذ عام 1997 (عدّل الرقم مع أخذ التضخم بعين الاعتبار). ارتفعت تكاليف الإقامة في المستشفى بنسبة 47% منذ عام 1997، إذ بلغ متوسطها 10,000 دولار عام 2011.
تشمل آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان حصول ارتفاع في وتيرة وشدة التأثيرات المرتبطة بالمناخ الملاحَظًة والمتوقَعَة من تفاقم تلك الآثار على صحة الإنسان. يصف هذا المقال بعضاً من هذه الآثار على الأفراد والسكان.
تأثير الحرارة الزائدة على جسم الإنسان.
يحتاج جسم الإنسان إلى تبريد تبخيري للوقاية من ارتفاع درجة الحرارة، حتى في حالات النشاط المنخفض. مع الحرارة والرطوبة المحيطة الزائدة، لا يحدث التبريد الكافي بالتبخير. فيجري تجاوز قدرة تنظيم الحرارة البشرية. يمكن لدرجة حرارة الميزان الرطب (درجة حرارة البصيلة الرطبة) أو درجة حرارة الهواء الرطب (درجة الحرارة بمقياس ترمومتر البُصيلة المخضّلة) المستمرة والتي تزيد عن 35 درجة سليزيوس (95 درجة فهرنهايت) أن تكون قاتلة.
قد تكون استجابة الإنسان للإجهاد الحراري ارتفاع درجة الحرارة، ضربة الحرارة، وآثاراً ضارةً أخرى. يمكن أن ترتبط الأمراض المتعلقة بالحرارة بالعديد من الأعضاء والأجهزة بما في ذلك: المخ والقلب والكلى والكبد، إلخ.
التأثير على الأمراض.
التأثير على الأمراض الوعائية.
يمكن رؤية مثال جيد لتأثير الاحتباس الحراري على الصحة في مرض احمرار الأطراف المؤلم. وهو مرض وعائي يتسبب فيه عادةً التغير في درجات الحرارة، ما يؤدي إلى متلازمات تتضمن (في مستوياتها الأولى والثانية) ألماً حارقاً، زيادة درجة الحرارة، إحمراراً وتورماً، خاصة الأيدي والأقدام التي تتأثر.
في دراسة صينية، يبدو وباء مرض الاحمرار المؤلم شائعاً جداً في جنوب الصين، على الأرجح نتيجة للانخفاض الحاد في درجة الحرارة المتبوعة بارتفاعها بشكل سريع وتأثير ذلك على الجسم. تنقبض الشرايين السطحية الطرفية الصغيرة وتنبسط بحدة أثناء الانخفاض الحاد لدرجات الحرارة، بينما في الارتفاع الحاد لدرجة الحرارة، يثير التمدد الحاد للشعيرات النهايات العصبية المحيطة بها، وهذا يؤدي إلى أعراض تتضمن الألم الحارق، زيادة درجات الحرارة، إحمرار وتورم. وكحصيلة للتغير المناخي، قد تحدث المزيد من حالات تفشي مرض الاحمرار المؤلم بسبب الظواهر الجوية المتطرفة التي يُتوقع أن تزداد في العقود المقبلة.
التأثير على الأمراض المعدية.
يؤدي احترار المحيطات وتغير المناخ إلى ظهور أنماط مناخية قاسية والتي تتسبب في زيادة للأمراض المعدية – الجديدة والعائدة للظهور من جديد. تخلق هذه الأنماط المناخية مواسم مطيرة ممتدة في بعض المناطق، وفترات جفاف ممتدة في أخرى، بالإضافة لإقحام مناخات جديدة لمناطق مختلفة. تخلق هذه الفصول الممتدة مناخات قادرة على إبقاء نواقل الأمراض لفترات زمنية أطول، ما يسمح لها بالتكاثر بسرعة، وأيضاً تهيئة مناخات تسمح باستحداث نواقل جديدة وبقائها.
تأثير المناخات الأكثر حرارة ورطوبة.
ربما تكون الأمراض التي ينقلها البعوض التهديد الأكبر للبشر إذ تشمل الملاريا، وداء الفيل، وحمي الوادي المتصدع، والحمى الصفراء، وحمى الدَنك (الضنك). تظهر الدراسات زيادة معدلات انتشار هذه الأمراض في المناطق التي شهدت فيضانات شديدة وجفاف. تخلق الفيضانات المزيد من المياه الراكدة لتكاثر البعوض؛ وأيضا، ظهر أن تلك النواقل تستطيع أن تتغذى أكثر وتكبر أسرع في المناخات الأكثر دفئاً. وباحترار المناخ فوق المحيطات والمناطق الساحلية، تزحف درجات الحرارة الدافئة إلى ارتفاع أكبر سامحة للبعوض أن يبقى على قيد الحياة في أماكن لم يكن بمقدوره ان يحيا فيها قبل ذلك أبداً. وباستمرار زيادة احترار المناخ هناك خطر أن تعود الملاريا إلى العالم المتقدم.
يزدهر القراد أيضا في درجات الحرارة الأكثر دفئاً ما يسمح له بالتغذية والنمو بوتيرة أسرع. يخترق القراد أسود الساق، حامل داء لايم، عندما لا يتغذى التربة ممتصاً الرطوبة. يموت القراد عندما يصبح المناخ إما بارداً جداً أو جافاً جداً، ما يتسبب في جفافه –القراد-. تختفي نظم التحكم البيئية الطبيعية التي كانت تستخدم للحفاظ على ضبط مجموعات القراد، وتسمح المناخات الأكثر دفئًا ورطوبة للقراد بالتكاثر والنمو بمعدل ينذر بالخطر، ما يؤدي إلى زيادة في داء لايم، في كلٍ من المناطق المتواجد بها ومناطقٍ لم يُرَ فيها من قبل.
كان لارتفاع درجة حرارة الأرض تأثير آخر على تكرار وشدة الموجات الحارة. بالإضافة إلى الجفاف وضربات الحرارة، نتجت عن موجات الحرارة هذه أوبئة أمراض الكلى المزمنة (CKD). أظهرت دراسات حديثة أن التعرض المطول للحرارة، والجهد البدني، والجفاف هي عوامل كافية للإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD). تحدث هذه الحالات في كل دول العالم بشكل متطابق مع اعتلال الكلية الناتج عن الإجهاد الحراري.
تشمل الأمراض الأخرى التي في تزايد بسبب الطقس القاسي فيروس هنتا، داء البلهارسيا، داء كلابية الذُنُب (العمى النهري)، والسل. ويسبب ارتفاعًا في الإصابات بحمى القش، فكما يحدث عندما يكون الطقس أكثر دفئًا، هناك ارتفاع في مستويات حبوب اللقاح في الهواء.
قد تجعل الزيادات المتوقعة في درجات الحرارة من أماكن في جنوب شرق آسيا غير صالحة للسكن، عندما تصل درجات الحرارة متحدة مع الرطوبة العالية إلى درجة 35 درجة مئوية بمقياس ترمومتر البُصيلة المخضّلة، وهو الحد الذي يمكن للإنسان البقاء فيه على قيد الحياة في ظروف جيدة التهوية.
قد تؤدي درجات الحرارة الأكثر دفئاً أيضاَ إلى زيادة في معدلات العنف. أظهر البحث وجود روابط بين ارتفاع درجات الحرارة وزيادة السلوك العنيف والجرائم. وهو ما يمكن ملاحظته في زيادة معدلات الجريمة خلال أشهر الصيف الأكثر حرارة.
تأثير المحيطات الأكثر دفئا (المحترة).
أصبحت المحيطات المحترة أرض تكاثرٍ خصبة لتبرعمات الطحالب السامة (المعروفة أيضا بالمد الأحمر) والكوليرا. بزيادة مستويات النيتروجين والفسفور في المحيطات، تخرج بكتريا الكوليرا التي تعيش داخل العوالق الحيوانية من حالتها الخاملة. تدفع الرياح المتغيرة وتيارات المحيط المتغيرة العوالق الحيوانية إلى خط الساحل، حاملة بكتريا الكوليرا، التي تلوث مياه الشرب، مسببة حالات تفشي الكوليرا. مع زيادة الفيضانات، هناك أيضًا زيادةٌ في أوبئة الكوليرا إذ تتسرب مياه الفيضانات التي تحمل البكتيريا إلى مصدر مياه الشرب. وجرى ربط ظاهرة النينو مع تفشي الكوليرا لأن هذا النمط من الطقس يدفئ مياه الشاطئ، ما يتسبب في تكاثر بكتيريا الكوليرا بسرعة.
الملاريا هي داء طفيلي ينقله البعوض يصيب الإنسان والحيوانات الأخرى تتسبب به كائنات حية دقيقة من عائلة البلازموديوم (المتصوِرة). ويبدأ بعضة من بعوضة أنثى مصابة، ما يقحم الطفيلي من لعابها إلى الجهاز الدوري للمضيف المصاب. ومن ثمَ ينتقل عبر مجرى الدم إلى الكبد حيث يمكنه أن ينضج ويتكاثر. يسبب المرض أعراضاً تتضمن نموذجياً الحُمَى، والصداع، والقشعريرة (نافض راجف)، وفقر الدم، وقد تتطور في الحالات الشديدة إلى غيبويةٍ أو موت.
نحو 3.2 مليار شخص –تقريباً نصف سكان العالم- معرضون لخطر الإصابة بالملاريا. في عام 2015، كان هناك ما يقرب 214 مليون حالة إصابةٍ بالملاريا وحوالي 438.000 حالة وفاة بالملاريا.
يعتبر المناخ قوة دافعة مؤثرة في الأمراض المحمولة بالنواقل مثل الملاريا. الملاريا بشكل خاص معرضة لآثار التغير المناخي لافتقار البعوض إلى آليات تنظم درجة حرارته الداخلية. يدل على هذا أن هناك نطاق ضيق من الظروف المناخية تستطيع أن يبقى فيه الممراض (الملاريا) والناقل (البعوضة) على قيد الحياة، والتكاثر، وإصابة المضيف. للأمراض المحمولة بالنواقل مثل الملاريا خصائص محددة تحدد إمراضيتها. يتضمن هذا قدرة الناقل على البقاء على قيد الحياة ومعدل تكاثره، ومستوى نشاط الناقل (أي معدل العض أو التغذية)، والتطور ومعدل تكاثر الأمراض داخل الناقل أو المضيف. تؤثر التغيرات في المناخ بشكل كبير على التكاثر، والتطور، والانتشار، والانتقال الموسمي للملاريا.
لدى البعوض نطاق محدود للظروف التفضيلية للتكاثر والنضج. تتراوح درجة الحرارة القصوى لتكاثر ونضج البعوض هي من 16-18 درجة سليزيوس، إذا انخفضت درجة الحرارة عن ذلك بدرجتين، فإن معظم الحشرات تستسلم للموت. هذا هو سبب عدم بقاء الملاريا في الأماكن ذات الشتاء البارد. إذا تعرض مناخ بدرجة حرارة متوسطة 16 درجة سليزيوس إلى زيادة في الحرارة بمقدار درجتين، سيزدهر البق الناضج واليرقات. ستحتاج أنثى البعوض إلى المزيد من الغذاء (دم الإنسان/الحيوان) للبقاء على قيد الحياة وتحفيز إنتاج البيض. هذا يزيد من فرصة انتشار الملاريا بسبب الاتصال الأكبر بالبشر وأن عدداً أكبر من الحشرات الماصة للدم تنجو وتعيش لفترة أطول. البعوض أيضاً شديد الحساسية للتغيرات في هطول الأمطار والرطوبة. يمكن لزيادة هطول الأمطار أن تزيد من أعداد البعوض بشكل غير مباشر عن طريق توسيع مواطن اليرقات وإمدادات الغذاء. تخلق درجات الحرارة الأولية هذه أرضيات خصبة كبيرة للحشرات وأماكن لليرقات كي تنضج. تسبب زيادة درجة الحرارة ذوبان الثلج وأن تصبح برك المياه الراكدة أكثر شيوعًا. ويصبح من المحتمل أكثر أن يتكاثر البق الذي يحمل المرض بالفعل ويصيب البعوض الآخر مسبباً انتشاراً خطيراً للمرض المميت.
للتغير المناخي تأثير مباشر على صحة الناس في الأماكن التي لم تكن تنتشر فيها الملاريا في الأصل. البعوض حساس للتغيرات في درجات الحرارة وسيزيد احترار البيئة من معدلات إنتاجهم. يخلق التقلب في درجتين أو ثلاث أرضياتٍ استثنائية الخصوبة لتكاثر البعوض، ولليرقات كي تنمو، وللبعوض الناضج الحامل للفيروس كي يصيب البشر الذين لم يتعرضوا من قبل. في المجتمعات التي تعيش على المرتفعات في أفريقيا وأمريكا الجنوبية، يتعرض البشر الآن بصفة أكبر لخطر الإصابة بالملاريا نتيجة لارتفاع متوسط درجات الحرارة في المناطق المحيطة. وهذه مشكلة خطيرة لأن البشر في هذه المجتمعات لم يتعرضوا قط لهذا المرض، ما يزيد من خطر مضاعفات الملاريا مثل الملاريا الدماغية (نوع من الملاريا يسبب إعاقة عقلية، وشلل، ومعدل وفيات أعلى) والموت بسبب المرض. يُصاب المقيمون في هذه المجتمعات  بالملاريا بشدة لأنها غير مألوفة لديهم؛ فهم لا يعرفون العلامات والأعراض ولديهم مناعة قليلة أو ليست لديهم على الإطلاق.
من المتوقع أن يتضاعف عدد السكان المعرضين لخطر الإصابة بالملاريا في غياب التغير المناخي بين عامي 1990-2080 إلى 8820 مليون نسمة، برغم ذلك؛ قد يزيد التغير المناخي الكامل، بحلول 2080، عدد السكان المعرضين لخطر الإصابة بالملاريا ب257 مليون -323 مليون إضافي. ومن ثمَ، فإن الحد من آثار التغير المناخي في الحاضر سيقلل من الإجمالي بنحو 3.5% منقذا عشرات الآلاف من الأرواح على مستوى العالم.
النافورة الموسيقية أو أيضا تُعرف باسم النافورة الراقصة، هي نافورة تُستخدم من أجل الترفيه والأعمال الاستعراضية وذلك بضبط حركة المياه مع قطعة موسيقية وأحيانا عروض ضوئية. ضبط حرمة المياه مع الصوت يخلق جمالية التصميم (بما في ذلك صور ثلاثية الأبعاد). يتحقق ذلك من خلال توظيف مؤثرات صوتية وتوقيت الضوء (بما في ذلك الليزر) على جزيئات الماء. يقوم الماء بعمل انكسار ووانعكاس الضوء، وينتج عن ذلك صور ثلاثية الأبعاد ويُرافق ذلك معزوفة موسيقية.
يمكن أن تكون النافورة كبيرة الحجم، وتوظيف مئات النوافير المائية والأضواء، وقد تصل تكلفتها إلى ملايين الدولارات، أو يمكن أن تكون صغيرة في أحجام منزلية صغيرة. تتطلب النافورة درجة من الدقة الميكانيكية والهيدروليكية والكهربائية وعدد من المكونات الإلكترونية.
النوافير الراقصة مع الموسيقى.
النوافير الموسيقية الأولى كانت تُدار يدويا من قبل المشغل، الذين كان يقوم بالتحكم في المضخات أو الصمامات وفي بعض الأحيان الأضواء عن طريق المفاتيح على لوحة التحكم. كانت الموسيقى غالبا موسيقى حية وغير مُسجلة. لاحقًا مع وجود أجهزة الحاسوب صار بالإمكان تصميم الحركات بشكل مسبق على بطاقات مُثقبة يتم مسحها ضوئيا بواسطة الكمبيوتر؛ ثم تطورت فصار من الممكن تسجيلها على الشريط المغناطيسي أو حديثًا على CD جنبا إلى جنب مع الموسيقى. وحاليا أصبحت وحدة التحكم متصلة إلى جهاز كمبيوتر يسجل الإجراءات لتشغيل المياه والصوت والضوء معا في تناغم.
أمثلة لبدايات النوافير الموسيقية.
نافورة بودور.
أنشأ المهندس الميكانيكي المجري بيتر بودور (22 يونيو 1788 - 17 أغسطس 1849) نافورة موسيقية في بلدة ترانسلفانيا (الآن تارغو موريش، رومانيا) بين عامي 1820 و1822.
كانت تلك النافورة (انظر الصور هنا) قاعدتها مدورة، ولها اثنين من السلالم على الجانبين، ولها سقف على هيئة قبة تدعمها أعمدة. وكان قلبها الميكانيكي يعمل بطريقة هيدروليكية ويُدار من قِبَل قوة المياه تعمل عند كل ساعة. كان هناك تمثال على قمة النافورة يدور لفة كل 24 ساعة. لكن هذه النافورة دمرت في عام 1836 بسبب عاصفة ثلجية ولم يجري إصلاحها. ومع ذلك فقد بُنيت نسخة مطابقة تقريبا في جزيرة مارغريت في بودابست في عام 1936 لكنها لم تعمل عن طريق القوى الهيدروليكية، بل استخدمت الكهرباء بدلا من ذلك. وهذه النافورة دُمرت جزئيا خلال الحرب العالمية الثانية ولكن تم ترميمها في عام 1954 ثم مرة أخرى في عام 1997. والآن هي وسيلة للجذب السياحي حيث تلعب الموسيقى في كل ساعة خلال اليوم.
نافورة كريزيك الضوئية.
نافورة كريزيك الضوئية بناها مهندس الكهرباء التشيكي المخترع František Křižík في عام 1891 بمناسبة المعرض العالمي في براغ. وأصبحت شهيرة في أوروبا. وأُعيد بناؤها في العشرينيات من قبل المهندس المعماري Z. Stašek. يوجد في الجزء السفلي من هذه النافورة 1300 لوحة متعددة الألوان، وتمتد دوائر الماء في أكثر من اثنين كيلو متر من الأنابيب مع ما يقرب من 3000 فتحة. توقفت هذه النافورة عن العمل في يونيو 2018.
نوافير المياه التالية.
حديثا تم تصميم عروض "رقص المياه" حيث تُستخدم المضخات والأضواء في تزامن. في الولايات المتحدة، على غرار النوافير الموسيقية جرى استخدام "رقص المياه" باستخدام المضخات وتدور الفتحات لعمل تصميم جمالي الشكل. بالرغم أنها لا تستخدم العروض الموسيقية فهي تُظهر أناقة بسيطة تجذب المواطنين.
النافورة الدولية.
بنيت من أجل معرض القرن 21 في سياتل في عام 1962، وتصميم النافورة الدولية كان يعتمد على تغيير الماء والضوء مع خلفية من الموسيقى الكلاسيكية، وهي نافورة كبيرة جدا.
ينبوع الفرح في كولكاتا.
النافورة الموسيقية الأكثر إثارة في الهند واسمها ينبوع الفرح، افتتحت في كولكاتا يوم 16 أكتوبر 2012.
أكبر نافورة موسيقية في العالم هي نافورة دبي. حيث تمتد على مساحة 30 فدان في البحيرة الصناعية لبرج خليفة. وقد صممت من قبل شركة مقرها في كاليفورنيا وهي الشركة المسؤولة عن النوافير في فندق بيلاجيو في بحيرة لاس فيغاس. وتشمل 6,600 من الأضواء، و25 من مُسلطات الضوء الملونة. ويبلغ طولها 275 م (902 قدم) وتدفع الماء حتى ارتفاع 150 مترًا (490 قدم) في الهواء (أي ما يعادل 50 طابقا)، يرافقها مجموعة من الموسيقى الكلاسيكية والمعاصرة العربية والعالمية. تم بناؤها بتكلفة 218 مليون دولار.وافتتحت رسميا في 8 مايو 2009، بالتزامن مع دبي مول.
متلازمة عوز ناقلة الدوبامين (المعروفة أيضًا باسم داء خلل التوتّر-الباركنسونيّة الطفلي) هي اضطراب نادر في الحركة يؤدي إلى تفاقم خلل التوتر العضلي والباركنسونية. يعتبر أوّل عيب وراثي معروف في نقل الدوبامين.
متلازمة عوز ناقلة الدوبامين هي مرض نادر للغاية. وُصَفت حوالي 20 حالة فقط في الأدب الطبي. يعتقد الباحثون أن هذه الحالة من المحتمل أن تكون ناقصة التشخيص، لأنّ علاماتها وأعراضها تتداخل مع الاضطرابات الحركيّة الأخرى، بما في ذلك الشلل الدماغي.
يختلف زمن بدء الأعراض في متلازمة عوز ناقل الدوبامين، الذي يتراوح من مرض ذي بدء باكر (أوّل ستة أشهر) إلى حالات غير نمطيّة ذات بدء متأخر (في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو البلوغ).
أهم أعراض متلازمة عوز ناقلة الدوبامين، التي تظهر لدى 80-99% من المرضى، هي أعراض الشلل الرعاشي أو باركنسون، وهو شذوذ عصبي ناتج عن تنكّس الخلايا المولّدة للدوبامين في المادة السوداء في الدماغ، ويتظاهر سريريًّا بالرعاش، والاهتزازات، وبطاءة الحركة، والصلابة، وصعوبة المشية وتشوّهها.
تظهر أعراض أخرى بشكل أقل شيوعًا (30-79%) مثل: بطاءة الحركة، والجذر المعدي المريئي، وفرط التوتر العضلي، والرقص.
يعود سبب المتلازمة إلى حدوث طفرات في المورّثة SLC6A3، التي ترمّز للبروتين الناقل للدوبامين. على عكس الطفرات التي تزيد نشاط البروتين، وتتظاهر سريريًا بالاكتئاب، تسبّب الطفرة هنا نقص نشاط الناقل، فتتظاهر سريريًا بأعراض متلازمة عوز ناقلة الدوبامين. تتضمن طفرات «SLC6A3» المرتبطة بـمتلازمة عوز ناقلة الدوبامين:
يبدو أن العمر الذي تظهر فيه العلامات والأعراض مرتبط بدرجة نقص ناقلة الدوبامين. عندما تظهر شذوذات الحركة المرتبطة بالمتلازمة منذ الطفولة الباكرة، غالباً ما يكون نشاط الناقل أقل من 5% من المعدل الطبيعي. بينما المرضى الذين يتأخر لديهم ظهور الأعراض، يملكون مستويات أعلى إلى حد ما من نشاط النقل، لكن بالتأكيد أقل من النسبة لدى الشخص الطبيعي. يتوقّع الباحثون أن ارتفاع مستويات نشاط الناقل قد يؤخر ظهور المرض لدى هؤلاء الأفراد.
وراثة متلازمة عوز ناقلة الدوبامين من النوع المتنحي، ممّا يعني أن الشخص المصاب، يحمل نسختين من الجين المصاب بطفرات «SLC6A3». على هذا النحو، فإن كل شقيق للفرد المصاب لديه احتمال بنسبة 25% للإصابة، واحتمال 50% بأن يكون حامل للمورّثة دون ظهور أعراض لديه، و25% بألّا يكون حامل ولا مصاب، أي سليم تمامًا. بمجرّد اكتشاف مورّثة مُصابة بالطفرة في أحد أفراد أسرة ما، يجب إجراء اختبار الحمل المورّثي للأقارب المعرّضين للخطر، واختبارات ما قبل الولادة والتشخيص المورّثي السابق للانغراس للحوامل، التي تعتبر جزءًا أساسيًّا من الاستشارة الوراثيّة.
يمكن تقسيم العلاج إلى ثلاث فئات: علاج مظاهر متلازمة عوز ناقل الدوبامين، والوقاية من المضاعفات الثانوية، ومراقبة تقدم المرض الشامل.
المظاهر السريريّة.
تتضمّن المعالجة السيطرة على أعراض الرقص وعسر الحركة في المراحل المبكرة من متلازمة عوز ناقل الدوبامين باستخدام التيترابينازين والبنزوديازيبينات. التحكّم في خلل التوتر العصبي أكثر صعوبة، وتشمل أدوية الخط الأول براميبيكسول وروبينيول. بينما تشمل الأدوية المساعدة: تريكسكسفينيديل، وباكلوفين، وجابابنتين، وكلونيدين لخلل التوتر الحاد، وهيدرات كلورال، وبنزوديازيبينات لسورات خلل التوتر العضلي، أو حالة خلل التوتر العضلي.
الوقاية من المُضاعفات الثانوية.
يُوصَى بالعلاج الفيزيائي المنتظم للحدّ من مخاطر التقفع والتصلّب العضلي. قد تصبح التغذية صعبة، فتُأخَذ استراتيجيات التغذية البديلة في عين الاعتبار، بما في ذلك الأنابيب الأنفية المعوية أو تفييم المعدة والأمعاء عن طريق الجلد، وتكون ضرورية في حالة الخلل البصلي المتطوّر. يُستخدَم لقاح الإنفلونزا في تركيبة مع المضادات الحيوية الوقائية للوقاية من إنتانات الصدر.
يُقيَّم المرضى كل ستة إلى  12شهر لكشف العلامات المبكرة لخلع الورك والعيوب الشوكية. يقيّم الأطباء خطر الاستنشاق الرئوي عند المريض، من خلال تقييم حركات البلع المنتظمة لديه، كما تُجرى فحوصات لتقييم الحالة التغذوية لضمان تناول السعرات الحرارية الكافية.
منظمات الدعم.
توجد مجموعة متنوعة من المجموعات التي تُعنى بالدعم والتواصل مع المرضى الآخرين، وتقديم خدمات قيمة. على سبيل المثال:
دوروثيا مارغريت تانينغ (25 أغسطس 1910 – 31 يناير 2012)، هي رسامة أمريكية، وصانعة مطبوعات، ونحّاتة، وكاتبة، وشاعرة. تأثرت أعمالها المبكرة بالسريالية.
وُلدت دوروثيا تانينغ وتربّت في غاليسبورغ، إلينوي. كانت الثانية من بين ثلاث بنات لوالدها أندرو بيتر تانينغ (أندرياس بيتر جورج تانينغ، 1875-1943 ) ووالدتها أماندا ماري هانسن (1879-1967)، التي سمّتها تيمنًا بجدتها. عملت تانينغ في مكتبة غاليسبورغ العامة (1927) بعد تخرجها من مدرسة غاليسبورغ الثانوية العامة في عام 1926، ثم التحقت بجامعة كنوكس (1928-1930). تركت دوروثيا الدراسة الجامعية بعد عامين حتى تتفرغ لمهنتها في الفن، وانتقلت أولًا إلى شيكاغو في عام 1930 ثم إلى نيويورك في عام 1935. تزوجت تانينغ لمدة قصيرة من الكاتب هومر شانون في عام 1941 بعد علاقتهما التي استمرت نحو ثماني سنوات.
اكتشفت تانينغ فن السريالية في مدينة نيويورك ضمن معرض متحف الفن الحديث الشهير في عام 1936، "فن رائع، دادا وسريالية". أُعجبت مديرة الفنون في مايسيز في عام 1941، بإبداعها وموهبتها في رسم وتصميم إعلانات الأزياء فقدّمتها إلى صاحب المعرض جوليان لافي، الذي وافق فورًا على عرض أعمالها. أصبحت تانينغ في ما بعد صديقة حميمة للافي وزوجته الرسامة مورييل ستريتر، وكان ذلك واضحًا من خلال الرسائل التي تبادلوها في الأربعينيات من القرن العشرين. قدم لافي لتانينغ معرضين فرديين (بين عامي 1944 و1948)، وعرّفها أيضًا على دائرة المهاجرين السرياليين الذين كانوا يعرضون أعمالهم في معرضه في نيويورك، وكان من بينهم الرسام الألماني ماكس إرنست.
التقت تانينغ بإرنست لأول مرة في حفلة عام 1942، ثم ذهب إرنست لاحقًا إلى الاستوديو الخاص بها لينظر في أعمالها التي ستكون موجودة في "معرض 31 امرأة" في «معرض فن هذا القرن» في نيويورك، وهو كان مُلكًا لماري غوغنهايم (زوجة إيرنست في ذلك الوقت). تروي تانينغ في مذكراتها أن إرنست كان مسحورًا بإبداع البورتريه الشخصي الذي رسمته لنفسها وكان قد رآه في متحف فيلادلفيا للفنون عام 1942. لعب الاثنان الشطرنج، ثم وقعا في الحب ببساطة، وبدأا حياتهما المشتركة فذهبا إلى سيدونا في أريزونا، ثم لاحقًا إلى فرنسا. عاشا في مدينة نيويورك لبضعة أعوام قبل انتقالهما إلى سيدونا، وهناك بنى إرنست منزلًا واستضافا العديد من الأصدقاء الذين عبروا البلاد في ذلك الوقت، منهم: هنري كارتييه بريسون، وإليزابيث ميلر، ورولاند بينروز، وإيف تانغوي، وكاي ساج، وبافيل تشيلتشيو، وجورج بالانشين، وديلان توماس. تزوجت تانينغ من إرنست في عام 1946 في حفل زفاف مزدوج مع مان راي وجولييت برونر في هوليوود، وبقيا متزوجين لمدة 30 عامًا..انتقلت تانينغ وإرنست إلى فرنسا في عام 1949، وقسما وقتهما بين باريس وتورين، ثم عادا إلى سيدونا خلال أوائل ومنتصف الخمسينيات من القرن العشرين على فترات متقطعة. عاشا في باريس ثم في بروفنس حتى وفاة إرنست في عام 1976 (بسبب إصابته بسكتة دماغية خلال السنة السابقة). عادت تانينغ بعد ذلك إلى نيويورك وتابعت ابتكار فنها في الثمانينيات، ثم قررت أن تركز كامل انتباهها على الكتابة والشعر في التسعينيات والألفينات، إذ عملت ونشرت أعمالها حتى نهاية حياتها. توفيت في 31 يناير من عام 2012 في منزلها في مانهاتن عن عمر يناهز 101.
أُنشأت مؤسسة دوروثيا تانينغ في عام 1997 بهدف الحفاظ على تراث الفنانين وتعزيز فهم الجماهير بشكل أوسع للفن والكتابة والشعر. تعمل المؤسسة بالتزامن مع مؤسسة ديستينا، التي أُنشئت في نيويورك عام 2015، لإدارة وتوزيع الأعمال الفنية والموجودات في مُلكية دوروثيا تانينغ لأهداف خيرية.