CALM/arwiki huggingface dataset:
المرخية هي أحد أحياء الدوحة،قطر. وهي واحدة من المناطق المطورة حديثًا في شمال الدوحة. وتضم المنطقة ثلاثة مجمعات من أساق الفرجان، وهي جزء من مشروع تنموي حكومي لاستضافة المنشآت التجارية في المناطق المركزية.
يعود الاسم إلى شجرة تنمو بكثرة في المنطقة، تُعرف محليًا باسم «المارخ» (ليبتادينيا النارية).
في قسم الجغرافيا من دليل الخليج العربي لعام 1908، وُصفت المرخية بأنها مكان تخييم به بئر للبناء وحديقة. الحديقة أنشأها الأمير السابق جاسم بن محمد آل ثاني، كانت محاطة بسور وتُستخدم لزراعة نخيل التمر
. أشار لوريمر إلى أنها واحدة من سبع مزارع نخيل كبيرة في قطر.
تقع منطقة المرخية على حدود الأحياء التالية:
الجبيلات من جهة الشرق، يفصلها شارع عبد العزيز بن جاسم.
حزم المرخية شمالًا، ويفصلها شارع المرخية.
دحل الحمام غربًا، ويفصلها شارع بو شداد.
من الجنوب فريج كليب، يفصلها شارع خليفة.
الطرق الرئيسية التي تمر عبر المنطقة هي شارع عبد العزيز بن جاسم وشارع المرخية وشارع خليفة.
وفقًا لتعداد 2010،كانت المنطقة تتألف من 1009 وحدة سكنية و200 منشأة. يعيش 5197 شخصًا في المنطقة، 56٪ منهم من الذكور و44٪ من الإناث. من بين 5179 نسمة، كان 69٪ من السكان بعمر 20 سنة أو أكثر و31٪ دون العشرين. وبلغ معدل معرفة القراءة والكتابة 97.2٪.
يشكل الأشخاص العاملون 53٪ من إجمالي السكان. تمثل الإناث 30٪ من السكان العاملين، ويمثل الذكور 70٪.
1986 || 1,419
1997 || 2,179
2004 || 2,952
2010 || 5,197
5197
يحدث الاجتياز العرقي عندما يتم قبول أو إدراك شخص مصنف كعضو في مجموعة عرقية كعضو في مجموعة عرقية أخرى. من الناحية التاريخية، تم استخدام المصطلح بشكل أساسي في الولايات المتحدة لوصف شخص ملون أو من أصل متعدد الأعراق اندمج في الأغلبية البيضاء هربًا من الأعراف القانونية والاجتماعية للفصل العنصري والتمييز.
الاجتياز كشخص أبيض.
على الرغم من وجود قوانين مكافحة تمازج الأجناس في أمريكا منذ عام 1664، لم تكن هناك قوانين تمنع اغتصاب النساء المستعبدات. على مدى أجيال، حملت الأمهات السود المستعبدات أطفالًا من أعراق مختلطة تم اعتبارهم مولاتو أو كوادرون أو اوكتورينز أو حتى هيكساديكارون بناءً على نسبتهم من «الدم الأسود».
تولاجي بولا وتُكتب أيضًا تولاج بول (من مواليد 4 يناير 1999) هوَ لاعب كرة قدم يلعبُ كظهير أيسر مع نادي أرسنال ومنتخب إنجلترا.
ميري إنجلترا (بالإنجليزية: Merrie England) وهي مجموعة مقالات مؤثرة عن الاشتراكية بقلم روبرت بلاتشفورد تحت اسم مستعار" نونكوام"، نشرت في عام ١٨٩٣. ولقد تم تسعير الإصدار الأول من مقالات نونكوام بسعر شلن واحد. وبيع منها أكثر من مليوني نسخة في جميع أنحاء العالم . وقيل أنه مقابل كل شخص اعتنق الاشتراكية الرأسمالية (داس كابيتال) على يد كارل ماركس كان هناك مئة متحول من قبل "Merrie England"- على الرغم من أن هذا قد يكون استخفافًا
تلقى الكتاب انتقادات ومنها:
جوردي مارتن إيمانويل أوسي توتو لاعب كرة قدم في الدوري الإنجليزي يلعب كظهير أيمن مع نادي آرسنال.
بنيامين ديفيد شيف لاعب كرة قدم يلعب في الدوري الإنجليزي مع نادي كوفنتري سيتي.
زكريا جوشوا هنري ميدلي لاعب كرة قدم محترف في الدوري الإنجليزي يلعب في مركز الدفاع مع نادي أوستنده.
دونالد بروس دينغويل (من مواليد 1958 في كورنر بروك، نيوفاوندلاند، كندا) هو عالم جيولوجيا، ومدير قسم علوم الأرض والبيئة وأورديناريوس لعلم المعادن والصخور في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ. وهو حاليًا نائب رئيس اكاديمية اوروبيا . من سبتمبر 2011 إلى ديسمبر 2013 كان ثالث وآخر أمين عام (ERC) حيث شرع في حملة مشاركة عالمية لهيئة الإنصاف والمصالحة. وهو أيضًا رئيس سابق والرئيس السابق الحالي (IAVCEI)، التي تأسست عام 1919.
حصل دينغويل على درجة البكالوريوس في عام 1980 تحت إشراف Hugh Miller و Dave Strong. (مع مرتبة الشرف) في الجيولوجيا والجيوفيزياء من جامعة ميموريال في نيوفاوندلاند. حصل على الدكتوراه في الجيولوجيا من جامعة ألبرتا عام 1984 تحت إشراف كريس سكارف. في عام 1992 حصل على دكتراه تأهيلية في الجيوكيمياء من جامعة بايرويت. بالإضافة إلى ذلك، حصل على الدكتوراه الفخرية (دكتوراه في العلوم) من جامعة ألبرتا والجامعة الوطنية المستقلة في المكسيك وكلية لندن الجامعية.
بدأ دينغويل مسيرته البحثية في معهد كارنيجي بواشنطن (الآن ) حيث كان زميلًا لكارنيجي من 1984 إلى 1986 حيث عمل في المختبر الجيوفيزيائي. كان أول تعيين دائم له (المسار الوظيفي) في جامعة تورنتو أستاذًا مساعدًا. في عام 1987 انتقل إلى المعهد البافاري للكيمياء الجيولوجية التجريبية والجيوفيزياء (المعهد الجيوبافاري) في جامعة بايرويت حيث عمل مساعد المدير المؤسس . يعمل دينغويل في منصبه الحالي أستاذًا لعلم المعادن وعلم الصخور في كلية علوم الأرض بجامعة لودفيغ ماكسيميليان (LMU) منذ عام 2000. كما شغل منصب مدير قسم علوم الأرض والبيئة، منذ تأسيسها في عام 2002.
وكان أيضًا أستاذًا زائرًا في معهد كاليفورنيا للتكنولوجيا (Caltech)، وجامعة ستانفورد، ومعهد فيزياء الأرض بباريس (Paris Sorbonne Cité).
من سبتمبر 2011 إلى ديسمبر 2013، كان ثالث وآخر أمين عام (ERC)، حيث أطلق حملة مشاركة عالمية لهيئة الإنصاف والمصالحة. كما شغل منصب رئيس (EGU) والرابطة الدولية لعلم البراكين والكيمياء الداخلية للأرض ( IAVCEI ). تركز أبحاثه في العلوم الجيولوجية والبيئية على علم البراكين التجريبي، مع الإشارة إلى العلوم الجيوفيزيائية والجيوكيميائية والصخرية. يبحث عن الانفجارات البركانية ودورها في نظام الأرض. كتب عدة مئات من المنشورات وغالبًا ما يُستشهد بها. وهو أيضًا مؤسس أول دورة تدريبية مفتوحة على الإنترنت (MOOC) في النشاط البركاني، بعنوان "الانفجارات البركانية: علم المواد"، والتي شارك فيها أكثر من 20000 مشارك منذ إنشائها في عام 2013.
بيريك براندون ليروي كوتشا، المعروف باسم براندون بيريك، هو لاعب كرة قدم محترف في الدوري الإنجليزي يلعب في نادي كريستال بالاس والمنتخب الإنجليزي.
نيا جيروم كيربي لاعب كرة قدم محترف في الدوري الإنجليزي يلعب كلاعب وسط في نادي كريستال بالاس.
قد يقصد من «توين ليكس» :
قد يقصد من «تيتون» :
تلين النخاع، هو مصطلح باثولوجي يقصد به تلين النخاع الشوكي. تتضمن الأسباب المحتملة لتلين النخاع اعتلال النخاع الرقبي والاحتشاء النزفي والأذيات الحادة -كتلك الناجمة عن انفتاق القرص بين الفقرات.
يؤدي هذا الاضطراب في المراحل المتقدمة منه إلى حدوث شلل سفلي رخو (ضعف الوظيفة الحركية في الأطراف السفلية) وضعف منعكسات إجمالي في الأطراف والحوض والشرج (حيث تكون المنعكسات غائبة أو ضعيفة) وغياب الإحساس بالألم العميق بدءًا من موقع الأذية في النخاع الشوكي والضمور العضلي وخمول الحالة الذهنية وصعوبة في التنفس بسبب شلل الحجاب الحاجز والعضلات الوربية. يعرف الانتقال التدريجي للاضطرابات العصبية نحو الأعلى بالتناذر الصاعد، ويعتقد أنه أحد السمات النموذجية لتلين النخاع المنتشر. تلاحظ العلامات السريرية لتلين النخاع لحظة بدء الشلل السفلي، ولكنها قد تلاحظ في الفترة التالية للجراحة أو بعد أيام من ظهور الشلل السفلي. قد يسبب تلين النخاع الوفاة نتيجة شلل العضلات التنفسية والحجاب الحاجز، وذلك عندما تصل الآفة الصاعدة إلى النوى الحركية للأعصاب الحجابية في العنق (الأعصاب الواقعة بين منطقة C3-C5 من العمود الرقبي).
يؤثر تلين النخاع الشوكي على وظائفه العصبية، إذ يؤثر انتشار الأذية على الوظائف الحركية للجسم مباشرةً. تصنف الحالة ضمن أمراض الجهاز العصبي بسبب تأثيرها على وظائف الجهاز العصبي المركزي.
أذية النخاع الشوكي.
يتراوح مقدار الضرر الذي يلحق بالنخاع الشوكي ويسبب تلين النخاع من البسيط المحدد إلى الواسع الممتد. يتعاضد النخاع الشوكي والدماغ معًا ليشكلان المكونات الرئيسية للجهاز العصبي المركزي. يؤثر الضرر الذي يلحق بأي جزء من هذا الجهاز على وظائف معينة في الجسم، وبشكل خاص الوظائف العضلية. تعتبر أذيات العمود الرقبي (C1-C7) والعمود القطني (L1-L5) أشيع الأذيات المشاهدة في هذا السياق.
قد تكون بداية التهاب النخاع الشوكي مواربة للغاية، ولهذا قد يتجاهلها البعض. وبشكل عام، تختلف الأعراض اعتمادًا على مدى إصابة النخاع الشوكي. يترافق المرض في بعض الأحيان بأعراض وعلامات شائعة كالمعاناة من ارتفاع التوتر الشرياني مثلًا. تختلف الأعراض بين حالة وأخرى، وتعتبر الأعراض والعلامات التالية من الأمور المشاهدة في العديد من الحالات: فقدان الوظائف الحركية في الأطراف أو ضعف في المنعكسات أو حدوث نفضات مفاجئة في الأطراف أو فقدان الإحساس بالألم أو الشلل. تؤدي الحالات الشديدة إلى شلل العضلات التنفسية والوفاة.
يمكن تشخيص تلين النخاع بشكل واضح اعتمادًا على نوعين من الدراسات التصويرية هما: التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير النخاع. تشير المناطق المنتشرة عالية الكثافة المشاهدة في الزمن الثاني والمناطق ناقصة الكثافة المشاهدة في الزمن الأول على بداية التلين النخاعي أو تفاقمه.
لا يوجد علاج معروف يعاكس التلف العصبي الناجم عن تلين النخاع. قد تخفف الجراحة في بعض الحالات من مقدار الإصابة في المنطقة عن طريق إبطاء سير المرض أو إيقافه. قد يتطور لدى المرضى تشنج وضمور عضلي مع استمرار تدهور الوظيفة الحركية. يمكن للطبيب وصف بعض الأدوية المسكنة كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومركبات الغابابينتينويد لتقليل تورم النخاع الشوكي وتخفيف الألم والتشنج.
تدرس بعض الأبحاث حاليًا دور الخلايا الجذعية في علاج الأمراض التنكسية العصبية. ومع ذلك، لا يوجد علاج معتمد لتلين النخاع باستخدام الخلايا الجذعية.
ضرط هي كلمة من اصلها fart من اللغة الإنجليزية الأكثر استخدامًا للإشارة إلى إطلاق الريح والتي يمكن استخدامها كاسم أو فعل . تعود الجذور المباشرة إلى الكلمات الإنجليزية الوسطى غالبًا ما يُعتبر غير مناسب في المواقف الرسمية حيث يمكن اعتباره مبتذلاً أو مسيئًا.
يعد محور الوطاء - الغدة النخامية - الغدة الدرقية (اختصارًا HPT، ويعرف أيضًا باسم استتباب الغدة الدرقية أو التحكم في التغذية المرتدة الموجه للغدة الدرقية) جزءًا من نظام الغدد الصم العصبية المسؤول عن تنظيم التمثيل الغذائي ويستجيب أيضًا للإجهاد.
مثلما يوحي اسمه، فإنه يعتمد على منطقة الوطاء والغدة النخامية والغدة الدرقية.
يستشعر الوطاء انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4) ويستجيب عن طريق إطلاق هرمون إفراز الثيروتروبين (TRH). يحفز TRH الغدة النخامية الأمامية لإنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH). يقوم TSH بدوره بتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمون الغدة الدرقية حتى تعود المستويات في الدم إلى طبيعتها. يمارس هرمون الغدة الدرقية تحكمًا سلبيًا في التغذية الراجعة على منطقة الوطاء وكذلك الغدة النخامية الأمامية، وبالتالي يتحكم في إطلاق كل من الهرمون TRH من الوطاء و TSH من الغدة النخامية الأمامية.
محاور HPA (الوطاء - النخامة - الكظر) و HPG (الوطاء - النخامة - الأقناد) و HPT (الوطاء - النخامة - الغدة الدرقية) هي ثلاثة مسارات تعمل فيها وظيفة الغدة النخامية والغدد الصماء العصبية المباشرة.
الآلية الفزيولوجية.
ينتج توازن الغدة الدرقية عن نظام التلقيم الراجع متعدد الحلقات الموجود فعليًا في جميع الفقاريات العليا. لا غنى عن الوظيفة المناسبة من التلقيم الراجع السلبي من أجل النمو، التمايز، التكاثر والذكاء. يعاني عدد قليل جدًا من الحيوانات (مثل قنافذ البحر والكسلان) من ضعف توازن الغدة الدرقية الذي يُظهر نقطة ضبط منخفضة جدًا يُفترض أنها تكمن وراء التشوهات الأيضية والجينية لهذه الحيوانات.
تفرز الغدة النخامية ثيروتروبين (TSH؛ هرمون تحفيز الغدة الدرقية) الذي يحفز الغدة الدرقية على إفراز هرمون الغدة الدرقية (T4)، وبدرجة أقل، ثلاثي يودوثيرونين (T3). ومع ذلك، يتم إنتاج الجزء الأكبر من T3 في الأعضاء المحيطية، على سبيل المثال الكبد والأنسجة الدهنية والدبقية والعضلات الهيكلية عن طريق إزالة اليود من الدورة الدموية T4. يتم التحكم في إزالة اليود عن طريق العديد من الهرمونات والإشارات العصبية بما في ذلك TSH و الفازوبرسين و الكاتيكول الأمين.
كل من هرمونات الغدة الدرقية المحيطية (يودوثيرونين) تمنع إفراز هرمون الثيروتروبين من الغدة النخامية (تلقيم راجع سلبي). وبالتالي، يتم تحقيق تركيزات التوازن لجميع الهرمونات.
يضبط أيضًا إفراز TSH عن طريق هرمون إفراز للثيروتروبين (ثيروليبررين، TRH)، والذي يتم كبح إفرازه مرة أخرى بواسطة T4 في البلازما و T3 في السائل الدماغي الشوكي (تلقيم راجع سلبي مديد، حلقة فيكيتي - ليشان). حلقات التلقيم الراجعة الإضافية هي دارات التلقيم الراجعة فائقة القصر المسؤولة عن إفراز TSH (حلقة بروكن - فيرزينغا - برومن) ودارات التلقيم الراجعة الخطية التي تتحكم في ارتباط بروتين البلازما.
اقترحت الأبحاث الحديثة وجود حافز تغذية إضافي يربط إطلاق TSH بنشاط ديوديناز في البشر. يمكن أن يفسر وجود تحويل TSH-T3 هذا سبب ارتفاع نشاط ديوديناز في مرضى قصور الغدة الدرقية ولماذا قد يستفيد جزء بسيط من الأفراد المصابين من العلاج البديل بـ T3.
تقارب إشارات واردة متعددة في التحكم في إطلاق TSH بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر T3، السيتوكينات والأجسام المضادة لمستقبلات TSH
قد تكون السبب لملاحظة العلاقة بين تركيز T4 الحر في البلازما مع مستويات TSH التي تنشأ عن علاقة لوغاريتمية خالصة تم اقتراحها مسبقًا.
تغطي الإجراءات القياسية تحديد مستويات الهرمونات التالية في الدم:
بالنسبة للظروف الخاصة، قد تكون الفحوصات والإجراءات التالية مطلوبة:
يمثل نقص تمعدن الرحى والقواطع (إم آي إتش) نوعًا من عيوب المينا التي تؤثر، مثلما يوحي الاسم، في الرحى والقواطع الأولى من الأسنان الدائمة. يُعد إم آي إتش مشكلة عالمية ويحدث عادة عند الأطفال دون سن العاشرة. تنتج هذه الحالة النمائية عن نقص تمعدن المينا خلال مرحلة نضجها، بسبب تعطل أرومات المينا وظيفيًا. اقترُح العديد من العوامل، مثل الوراثة والمشكلات الطبية في فترة الحمل، لكن ارتباطًا واضحًا يظهر فقط بين هذه الحالة وأمراض الطفولة، خاصةً الحمى. على أي حال، تستمر الحاجة إلى إجراء مزيد من الدراسات حول المسببات المرضية لهذه الحالة، بسبب الاعتقاد بوجود عوامل متعددة خلفها.
غالبًا ما يظهر إم آي إتش كتغير لوني في 1-4 رحى دائمة مصابة والقواطع المرتبطة بها. يظهر مينا الأسنان المصابة باللون الأصفر أو البني أو الكريمي أو الأبيض، وعليه يشار إليها أحيانًا باسم «رحى الجبن». تُعد هذه الأسنان أقل جمالية من الأسنان الطبيعية، لذلك تزعج الأطفال المصابين وأولياء أمورهم. من المهم ملاحظة الاختلاف في شفوفية مينا الأسنان المصابة، دون وجود أي تغيرات في سمك المينا، خلافًا لأمراض أخرى مثل نقص تكوّن المينا.
نتيجة لذلك، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بنقص التمعدن تسوسًا سنيًا بصورة أشيع مقارنة بأولئك غير المصابين، إضافةً إلى تطور التسوس بصورة سريعة جدًا نتيجة قلة المينا المعدنية. لا يصبح المرض مرئيًا إلا عندما تبدأ الأضراس الدائمة بالظهور، حيث تُلاحظ عتامات على الأسنان المصابة. من المفيد للأطفال الذين يشتبه بإصابتهم بنقص تمعدن الرحى والقواطع زيارة طبيب الأسنان بصورة دورية في فترة بزوغ أول أضراسهم الدائمة لمنع حدوث أي مضاعفات أخرى تؤثر في صحة الفم.
قد يختلف انتشار المرض لدى مرضى إم آي إتش اختلافًا كبيرًا، إذ يشيع تضرر مينا رحى واحدة بالتزامن مع سلامة مينا الرحى المقابلة سريريًا أو ملاحظة عيوب طفيفة بها فقط.
قد تظهر آفات الأسنان ناقصة التمعدن على شكل عتامات يتدرج لونها من الأبيض إلى البني المصفر، وعادة ما تكون غير متناظرة المظهر، مع وجود خط فاصل واضح يميز بين جزأي المينا السليم والمتضرر. لا تشمل الآفات عادة الثلث العنقي من الأسنان المصابة.
انهيار تال للبزوغ.
يمثل الانهيار التالي للبزوغ (بّي إي بي) سمة سريرية، غالبًا ما تُلاحظ في غالبية الإصابات الشديدة، ويزيد معدل حدوثها مع تحميل قوى المضغ على المينا التي أضعفها نقص التمعدن. إن آفات الانهيار التالي للبزوغ غير منتظمة الشكل، مع هوامش خشنة ناتجة عن قص المينا. يُرجح حدوث بّي إي بي في الأسنان ناقصة التمعدن ذات العتامات الصفراء أو البنية أكثر من تلك التي أبدت عتامات بيضاء، إذ تعكس الآفات الداكنة نقصًا أكبر في المحتوى المعدني.
التسوس غير النمطي.
إن الأسنان ناقصة التمعدن معرضة بصورة متزايدة للتسوس، بسبب تغير خصائص المينا، مثل زيادة المسامية وانخفاض الصلابة. يختل التوازن المعدني بين التمعدن ونزع المعادن لصالح نزع المعادن من المينا، ما يقلل مرونة السن بنيويًا، ويجعله أكثر عرضة للتسوس.
يزيد ضعف الخصائص الهيكلية لمينا الأسنان ناقصة التمعدن أيضًا احتمالية تكهف الآفات، ومن ثم تطور الآفة بمعدل أسرع. يكون تطور الآفة النخرية أسرع أيضًا في الأسنان ناقصة التمعدن، إذ يعاني المرضى حساسية الأسنان عند تنظيفها، ما يدفعهم إلى إهمال صحة الفم، وعليه يظهر التسوس بصورة أسرع.
غالبًا ما تكون الاسنان ناقصة التمعدن مفرطة الحساسية بسبب التغيرات في درجة الحرارة أو عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. اقترحت إحدى الدراسات أن السبب المحتمل لفرط الحساسية في إم آي إتش هو التفاعلات الالتهابية في اللب بسبب بكتيريا الفم التي تخترق المينا ناقص التمعدن لتصل إلى الأنابيب العاجية.
صعوبة التخدير.
أشارت التقارير إلى صعوبة تخدير الأسنان ناقصة التمعدن مقارنة بالأسنان الطبيعية؛ قد يحدث ذلك بسبب التهاب اللب المزمن الناتج عن تغلغل البكتيريا، فالالتهاب يضعف فعالية التخدير الموضعي ويزيد كمية المخدر اللازمة لتحقيق التخدير المطلوب. عولجت بعض المشكلات السنية دون تخدير موضعي، لكن هذه الطريقة زادت أحيانًا خوف الطفل وقلقه عند تلقي علاج الأسنان. قد تبرز هذه الصعوبة في طب أسنان الأطفال خاصةً، ومن ثم قد تظهر حاجة إلى طرق أكثر تخصصًا لزيادة كفاءة تخدير الأسنان.
قد تكون العتامة الناتجة عن إم آي إتش مرئية تمامًا خاصة على الأسنان الأمامية، ما يمثل مشكلة جمالية. يشكو المرضى بصورة متكررة من المشكلة الجمالية عند إصابة الأسنان الأمامية، علمًا أنها قد تحمل أيضًا آثارًا سلبية على النمو النفسي للطفل وتقديره لذاته.
مشاكل حشوات الأسنان وانهيارها.
إن الأسنان المصابة بإم آي إتش أكثر عرضة للانهيار، فنقص التمعدن الحاصل يضعف بنية المينا. تبين أن احتمال فشل الحشوات الترميمية الموضوعة في الأسنان ناقصة التمعدن أكبر بسبب ضعف الأسنان البنيوي وخسارة المواد المكونة لها. يمكن أن يحدث كسر في المينا أيضًا بسهولة بسبب قوى المضغ المطبقة.
إن السبب الدقيق خلف الإصابة بإم آي إتش غير معروف، ويُعتقد أنه متعدد العوامل.
مرحلة قبل الولادة: ارتبطت جميع عوامل الخطر، مثل العدوى والضغط النفسي للأمهات والتعرض المتكرر للفحص بالموجات فوق الصوتية، بزيادة مخاطر الإصابة بنقص تمعدن الرحى والقواطع.
أما في مرحلة ما حول الولادة، وجد مركز بيتيفات أن العملية القيصرية والمضاعفات في أثناء الولادة المهبلية قد تسهم في زيادة فرصة حدوث إم آي إتش. يرتفع خطر الإصابة أيضًا عند الخدج والأطفال الذين يعانون سوء الحالة الصحية العامة أو أمراضًا جهازية في السنوات الثلاث الأولى من نموهم. اقتُرح أن عيوب الأسنان النمائية مرتبطة بالرضاعة الطبيعية على المدى الطويل بسبب التعرض للديوكسين.
اقترحت أدلة أكثر حداثة وجود علاقة بين أمراض الجهاز التنفسي ونقص أكسجة أرومات الميناء وإم آي إتش. أخيرًا، يُشتبه في كون نقص الأكسجة المتزامن مع نقص الوزن عند الولادة من العوامل المساهمة.
من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى لعتامة المينا وتمييزها عن نقص التمعدن، لضمان وضع خطة علاجية مناسبة. تشمل هذه الأسباب:
اعتلال الأعصاب الحرج (CIP) والاعتلال العضلي الحرج (CIM) هما متلازمتان متداخلتان من ضعف العضلات المنتشر والمتناظر والارتخاء العضلي. يحدث عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة وتكون جميع الأطراف والحجاب الحاجز مصابة، مع تجنيب نسبي للأعصاب القحفية. لاعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج أعراض وعلامات متشابهة، ويميزهما الأطباء غالبًا على أساس الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية المتخصصة أو خزعة العضلات والأعصاب. أسباب الحالة غير معروفة، لكن يعتقد أنها مظهر عصبي محتمل لمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية. قد تساهم الكورتيكوستيرويدات وعوامل الحجب العصبي العضلي، والتي تُستخدم على نطاق واسع في العناية المركزة، في تطور اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج وفي ارتفاع نسبة السكر في الدم، والتي تحدث غالبًا عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
وصف تشارلس اف. بولتون اعتلال الأعصاب الحرج عند مجموعة من خمسة مرضى.
وصف نيكولا لاترونيكو اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج لأول مرة عند مجموعة من 24 مريضًا.
يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج من ضعف عضلي منتشر ومتناسق. يتطور المرض عادةً عند المرضى الذين يعانون من حالات مرضية خطيرة وشلل، لذلك غالبًا ما يتلقى هؤلاء المرضى العلاج في وحدة العناية المركزة.
يحدث ضعف (عجز حركي) عام، بدلًا من أن يبدأ في منطقة واحدة من الجسم وينتشر. تتأثر عضلات الأطراف والجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز) بشكل خاص. تبقى عادة عضلات الوجه سليمة، ولكن في حالات نادرة، قد تضعف عضلات العين، مما سيؤدي إلى شللها في النهاية.
قد يعاني المريض من صعوبات في التنفس بسبب ضمور العضلات بين الأضلاع (الوربية)، وضمور عضلة الحجاب الحاجز، وتنكس العصب المسؤول عن تعصيب الحجاب الحاجز (العصب الحجابي). قد يؤدي ذلك إلى إطالة وقت فطم المريض عن جهاز التنفس (التهوية الميكانيكية) بما يصل إلى 7-13 يومًا.
قد تكون المنعكسات الوترية العميقة سلبية أو ضعيفة، وقد يحدث شلل رخو متماثل ثنائي في الذراعين والساقين. تقتصر مظاهر الجهاز العصبي على الأعصاب المحيطية عادة، مع بقاء الجهاز العصبي المركزي سليمًا.
أسباب اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج غير معروفة، ويعتقد أنها مظهر عصبي محتمل لمتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.
قد تظهر خزعة العصب اعتلال عصبي محواري، ولكن لم يعد يشار إليه الآن. قد تظهر خزعة العضلات فقدانًا انتقائيًا للخيوط السميكة في العضلات، مما يدل على فقدان الميوسين وموت خلايا العضلات (النخر). عندما تفقد العضلات تحفيز الخلايا العصبية ستضمر. ومع ذلك، في حال حدوث اعتلال عضلي خطير لا يكون سببه فقدان تعصيب العضلات فقط. في حالة الاعتلال العضلي الخطير، لم يُعرَف بعد سببًا آخرًا لتنكس العضلات.
على عكس متلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب عصبي آخر يسبب الضعف، لا يعاني مرضى اعتلال الأعصاب الحاد من فقدان غمد الميالين الذي يحيط عادة بالخلايا العصبية (داء مزيل للميالين).
يعد اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج سببًا رئيسيًا للضعف المكتسب في وحدة العناية المركزة. توصي الدلائل الإرشادية الحالية بالتشخيص السريري للضعف المكتسب في وحدة العناية المركزة، ويُشخّص عن طريق اختبار قوة العضلات يدويًا بحسب مجموع نقاط حدده مجلس البحوث الطبية (MRC) أو قياس ديناميكيات قبضة اليد.
لا يُشخص اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج حتى فطم المريض بنجاح عن جهاز التنفس الصناعي. يعد الاكتشاف المبكر للحالة أمرًا صعبًا، لأن هؤلاء المرضى غالبًا ما يكونون مُخدّرين، بالتالي لا يمكنهم التعاون مع الفحص البدني العصبي العضلي الشامل. يستغرق استخدام دراسات التوصيل العصبي التقليدية وقتًا طويلًا ويتطلب وجود أطباء متخصصين، ومع ذلك، يمكن استخدام الاختبارات الفيزيولوجية الكهربائية المبسطة كطرق فحص في الحالات الحرجة لتأكيد أو استبعاد وجود اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج. يعد اختبار العصب الشظوي اختبارًا مناسبًا وعالي الحساسية وقليل التوغل وغير إرادي وسريع ويمكن أن يستبعد بدقة وجود اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج في حال كانت النتيجة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المرضى الذين يعانون من الضمور الناتج عن عدم القدرة على الاستخدام وعدم التكيف العضلي لاختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية الطبيعية حتى لو انخفضت قوة العضلات بشدة، فهذه الاختبارات مهمة لتحديد سبب ضعف العضلات وقد تساعد في تحسين الإنذار.
قيم الاختبارات.
قد ترتفع نسبة كيناز الكرياتين (CPK) في الدم بشكل معتدل. بالرغم من أن كيناز الكرياتين علامة جيدة لتلف الأنسجة العضلية، لكنها غير مفيدة في حالات اعتلال الأعصاب الحرج والاعتلال العضلي الحرج؛ لأنها عملية تدريجية ولا تنطوي عادةً على موت كبير لخلايا العضلات (نخر). حتى في حال وجود النخر، قد يكون صغيرًا وبالتالي يمكن تفويته بسهولة. بالنسبة إلى نتائج فحص البزل القطني (البزل الشوكي)، فسيكون مستوى البروتين في السائل النخاعي الدماغي طبيعيًا.
تدور أحداث المسلسل حول نصاب محترف يتفنن في كيفية الحصول على كل ما يريده، ومهارته الفائقة في ألاعيب النصب قد أتعبت الأجهزة الأمنية التي تحاول بشتى السبل القبض عليه، وتتغير حياة النصاب تماما عندما يقابل في طريقه فتاة متخصصة في قرصنة الحواسيب، والتي تصير خير عون له .
- حليم العيسوي
- حمدي ندا
- تامر الجوهري
- يحيي فودة
- ليلى النجار
- خالد عمارة
- سارة طارق
- سحر أبو العز
- شريف صبحي
- محمد علي
- وليد نبيل: د. شادي
- مصطفى أحمد
- أحمد عبد الوهاب
- ناريمان علي
- شيماء شريف
- ريمون
- أحمد هيبة:أحد رجال الحارة
- جمال حجازي: من رجال الحارة
- ياسمين فتحي
- أحمد سند
- طلعت الشريف
- ممدوح عبد الخالق
- حازم ناصف
- خالد أبو زهرة
- سيد الطيب:عوض حماد
- نانا الإبياري
- شيماء سيف:ممرضة بالمستشفى
- مونيا منير
- منى طه
- أيمن طلبة
- محمد الخولي
- محمود الشربيني
- نانسي حماد
- حسن البجيجي
- غادة كامل
- يوسف جلال
- وليد حسن
- يحيى زكريا
- ماهر سليم:النائب العام
- عبد الله حفني:الشيخ وجدي
- نهى العدل
- شريف رواش: صحفى
- مايكل سعد
- إيناس عز الدين
- أحمد شعبان
- أحمد صبري غباشي: الضابط عادل ياسين صغيرًا
- أحمد سامي: العسكري سعيد
- ساندي سليم: فتاة ليل
- جابر فراج: محمد العسكرى
- ميشو
- ممدوح سالم: صول امين
-هالة مرزوق: صحفية
عامل نمو المشيمة هو بروتين بشري، ينتمي لعوامل النمو البطانية الوعائية، وله دور رئيسي في تكوين الأوعية الدموية لا سيما أثناء نمو الجنين. يفرز عامل نمو المشيمة أثناء الحمل من الأرومة الغاذية للمشيمة، وقد يكون هذا البروتين موجودًا أيضًا في أنسجة أخرى في جسم الإنسان.
يلعب عامل نمو المشيمة دورًا في نمو الأرومة الغاذية وتمايزها، وتكون خلايا الأرومة الغاذية هي المسؤولة بشكلٍ خاص عن غزو جدار الرحم والشرايين الحلزونية للأم. تنتج خلايا الأرومة الغاذية الأوعية الدموية ذات القطر الأكبر للجنين النامي والتي تكون مستقلة عن أوعية الأمو الأصغر حجمًا. تعتبر هذه العملية ضرورية لزيادة تدفق الدم وتقليل المقاومة الوعائية. يعد التطور السليم للأوعية الدموية في المشيمة أمرًا ضروريًا لتوفير متطلبات التروية الدموية للجنين في وقت لاحق من الحمل. يتواجد عامل نمو المشيمة في ظل الظروف الفيزيولوجية الطبيعية بمستويات منخفضة في الأعضاء الأخرى مثل القلب والرئة والغدة الدرقية والعضلات الهيكلية.
يرتبط التعبير عن عامل نمو المشيمة داخل آفات التصلب العصيدي للشرايين البشرية مع التهاب اللويحات ونمو الأوعية الدموية.
تتغير مستويات عامل نمو المشيمة في دم النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الإرجاج (ارتفاع الضغط أثناء الحمل) تظهر الدراسات أن مستويات عامل نمو المشيمة تكون منخفضة في دم النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الإرجاج المبكرة أو المتأخرة، بالإضافة لذلك تكون مستويات عامل نمو المشيمة منخفضة بشكل كبير ضمن المشيمة عند النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الإرجاج.  يؤكد ذلك وجود ارتباط بين مستويات عامل نمو المشيمة في دم ومشيمة النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الإرجاج، وهو الأمر الذي يؤكد أن المصدر الرئيسي لعامل نمو المشيمة أثناء الحمل هو المشيمة.
يمكن أن نعتبر عامل نمو المشيمة مؤشرًا حيويًا محتملًا لحالات الانسمام الحملي، وهي حالة تكون فيها الأوعية الدموية في المشيمة ضيقة جدًا، ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. تغزو خلايا الأرومة الغاذية شرايين الأم، وقد يؤدي التمايز غير السليم إلى غزو ناقص في هذه الشرايين وبالتالي عدم اتساعها بدرجة كافية. لقد وجدت الدراسات مستويات منخفضة من عامل النمو المشيمي عند النساء المصابات بالانسمام الحملي.
ينتج قصور المشيمة (يُعرف أيضًا باسم قصور الأوعية الدموية الرحمية) عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى المشيمة. يتميز هذا المرض بتغير في الجين الذي يرمز بروتين عامل النمو المشيمي، ما يؤدي لتطور غير طبيعي للأوعية الدموية المشيمية.
متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم هو مرض آخر يرتبط بالجين المسؤول عن ترميز عامل نمو المشيمية. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند التوائم المتماثلة حيث ينقل الدم من أحد التوأمين إلى الآخر. يولد التوأم الذي ينقل دمه أصغر حجمًا ويعاني من فقر الدم بينما يولد التوأم الآخر أكبر مع الكثير من الدم ويزداد خطر الإصابة بقصور القلب لديه.