CALM/arwiki huggingface dataset:
ولد باسمة توفيق بُطولي في بيروت سنة ؟ من أبوين، الكاتب توفيق البطولي والرسامة ليندا قازان البطولي، ونشأ بها وأنهت علومها الثانوية فيها. حصلت على إجازة تعليمية في اللغة العربية من جامعة ليون بفرنسا، وعلى دبلوم في الصحافة من كلية الصحافة المصرية. كما أنها خريجة دار المعلمين والمعلمات.&lt;br&gt;
عملت موظفة في وزارة التربية في عمل إداري ملحق بالتعليم الثانوي الرسمي. دخلت الإعلام وعملت خبيرة تليفزيونية، وعدت وتقدمت برامج تلفزيونية الثقافية في لبنان. &lt;br&gt;
نظمت الشعر العمودي المقفى، وشعر التفعلية ونشرت قصائدها في مجلات «الأديب» و«الثريا» و«الإطلاق». وهي كذلك فنانة تشكيلية، وأقيمت له معارض فنية. ورسمت اللوحات الزيتية والمائية
تزوجت من جوزيف كريستو المتوفي في 2 فبراير 2017. إبنهما الوحيد، هو المخرج باسم كريستو. وشقيقها هو المحامي إيلي توفيق البطولي المتوفي في 15 أبريل 2018.
كتب عنها غادة السمروط كتابها «الفناء والبقاء في أعمال باسمة بطولي الفنية والشعرية» في 2016. من دواوينها الشعرية:
من كتبها الفنية ومجموعة لوحاتها:
حقبة الهادرون يشير هذا المصطلح في علم الكونيات إلى الفترة المبكرة من العمر الكون التي بدأ بعد (20 ميكروثانية) من الإنفجار العظيم، هبطت خلالها الحرارة إلى مستوى كافي ليجعل الكواركات الناتجة من حقبة الكوارك السابقة تتحد لتّكون أزواج هادرون-ضديد هادرون للحفاظ على التوازن الثرموديناميكي بين المادة والمادة المضادة، تلتها مرحلة فناء (مادة-مادة مضادة) ليتسبب خرق-نانوي في التناظر إلى بقاء المادة الموجودة حاليًا في الكون.
أغلب الهادرونات والهادرونات-المضادة تلاشت بفعل تفاعلات الفناء، ما عدا نسبة قليلة من الهادرونات المتبقية، يليها مرحلة تسيطر فيها الفوتونات والنيوترينوات وأزواج إلكترون-بوزيترون على الكون في حقبة اللبتونات.
التحمل المناعي في الحمل أو التحمل المناعي الأمومي، هو التحمل المناعي الذي يظهره جسم الأم تجاه الجنين والمشيمة أثناء الحمل. يقاوم هذا التحمل الاستجابة المناعية التي تؤدي عادة إلى رفض الأشياء الغريبة في الجسم، كما قد يحدث في بعض حالات الإجهاض التلقائي. وبشكل عام، يدرس مجال علم المناعة الإنجابية هذا النوع من المواضيع.
آليات مشيمة.
تعمل المشيمة كحاجز بين الأم والجنين وتشكل بذلك موقع امتياز مناعي. ولهذا الغرض، تستخدم عدة آليات:
مع ذلك، تسمح المشيمة للغلوبيولينات المناعية ج الأموية بالمرور إلى الجنين لحمايته من الإنتانات. لا تستهدف هذه الأجسام المضادة الخلايا الجنينية، إلا في حال تسربت بعض المواد الجنينية عبر المشيمة وتفاعلت مع خلايا الأم البائية. ففي هذه الحالة، ستبدأ خلايا الأم البائية في إنتاج أجسام مضادة للجنين. تنتج الأم أجسام مضادة لفصائل الدم الغريبة من النمط ABO، وقد تكون خلايا دم الجنين أهدافًا محتملة لتلك الأجسام. مع ذلك، تكون هذه الأجسام المشكلة مسبقًا غلوبيولينات مناعية من النوع م وليس ج، وبالتالي لا تعبر المشيمة. قد يؤدي عدم توافق الزمر ABO في حالات نادرة إلى تشكيل الغلوبيولينات المناعية ج التي تعبر المشيمة، وهذا قد ينجم عن استجابة الأمهات (عادةً من فصيلة الدم 0) لمستضدات غذائية أو جرثومية.
لا تعتبر المشيمة السبيل الوحيد للتملص من الجهاز المناعي، فقد تتواجد الخلايا الجنينية الأجنبية في الدورة الدموية للأم على الجانب الآخر من الحاجز المشيمي.
لا تمنع المشيمة الغلوبيولينات المناعية ج الأموية من العبور، وهذا ما يحمي الجنين من بعض الأمراض المعدية.
تفسر فرضية نظام الدفاع الجنيني في الوحشيات الحقيقية التحمل المناعي خلال المراحل المبكرة جدًا من الحمل. تحمل خلايا الجهاز التناسلي والأمشاج بروتينات سكرية قابلة للذوبان ومرتبطة بسطح الخلية. تقترح الفرضية أن هذه البروتينات السكرية تثبط أي استجابة مناعية محتملة وتمنع رفض الجنين. تشير الفرضية أيضًا إلى ارتباط السكريات قليلة التعدد بروابط تساهمية مع هذه البروتينات السكرية المثبطة للمناعة، وتقترح أنها تعمل كمجموعات وظيفية كابحة للاستجابة المناعية. تشمل البروتينات السكرية الرئيسية المرتبطة بفرضية الدفاع الجنيني لدى البشر ما يلي: ألفا فيتو بروتين والمستضد السرطاني 125 والغليكوديلين أ (المعروف باسم البروتين المشيمي 14).
قد تلعب الخلايا التائية التنظيمية دورًا في ذلك. ويعتقد البعض أن المناعة الخلوية تتغير لتصبح مناعة خلطية.
التحمل غير الكافي.
توصف العديد من حالات الإجهاض التلقائي بطريقة مشابهة لرفض جسم الأم العضو المزروع. وبشكل عام، قد يؤدي التحمل المزمن غير الكافي إلى العقم. تتضمن أمراض عدم كفاية التحمل المناعي أثناء الحمل الأمثلة التالية: داء الريسوس وما قبل الإرجاج.
ترتفع معدلات الإصابة بارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل وأمراض المشيمة في الحمول الناجمة عن بويضات متبرَع بها؛ أي عندما يختلف الجنين وراثيًا عن الأم الحاملة له مقارنةً بالأم البيولوجية. كذلك، تكون التغيرات المناعية الموضعية والجهازية أكثر وضوحًا مقارنةً بحالات الحمل العادية، وعلى هذا الأساس اقترح البعض أن انخفاض التحمل المناعي هو السبب في ارتفاع تواتر الأمراض في الحمول الناجمة عن بويضات متبرَع بها.
مسرح جيبلي التجريبي أون يور مارك هو فيديو موسيقي متحرك تم إنشاؤه بواسطة ستوديو غيبلي لأغنية "أون يور مارك" من قبل الثنائي الياباني لموسيقى الروك تشاج &amp; أسكا. صدرت الأغنية عام 1994 كجزء من أغنية "القلب" المنفردة، في عام 1995، كتب هاياو ميازاكي وأخرج الفيلم القصير للأغنية كمشروع جانبي بعد أن واجه مع الأميرة مونونوكي كتلة الكاتب. مقطع الفيديو الموسيقي للأنمي غير خطي، حيث يقدم تكرارات متعددة ومشاهد بديلة لتصوير الأحداث. أضاف الفيديو الموسيقي مؤثرات صوتية إلى المسار الصوتي، لكنه لا يحتوي على حوار. أساء ميازاكي عن عمد تفسير كلمات الأغاني لتقديم رؤيته لعالم حيث يصبح السطح غير مضياف ويعيش البشر في مدينة تحت الأرض. لقد جعل الفيديو غامضًا لاستحضار تفسيرات إبداعية بين المشاهدين.
يتبع الفيديو الموسيقي رجلي شرطة يداهمان ويذبحان طائفة دينية ويجدون ملائكيًا فقط ليأخذوها بعيدًا ويوضعون في مختبر آمن. يطارد مصير "الملاك" الرجلان يضعان خطة ويقتحمان المختبر. هرب الثلاثة في شاحنة مدرعة، وسقطوا في الهاوية بعد محاولتهم تجاوز طائرة للشرطة على طول طريق ضيق ومعلق. بعد مونتاج للمشاهد السابقة، أطلقت الشاحنة المدرعة صواريخ فجأة على مجمع سكني، مما سمح لهم بالفرار. يهرب الثلاثة إلى السطح، متجاهلين علامات الإشعاع والخطر، ويظهرون بالقرب من مفاعل نووي مغلف. أطلق الرجلان سراح "الملاك" وحلقت في السماء.
يبدأ الفيديو بلقطات لقرية خالية، مليئة بالأعشاب والتابوت الحجري الخرساني لمفاعل نووي مغطى في الخلفية. عندما تبدأ الموسيقى يتحول المشهد إلى غارة للشرطة ليلية على غرار الخيال العلمي على غرار الجيش. تحطم عمليات نقل القوات الجوية المستقبلية عبر نوافذ برج تعلوه عيون عملاقة مضاءة بالنيون ويحتله المدافعون المسلحون. تبادل رجال الشرطة إطلاق النار والقنابل اليدوية مع رجال الدين الذين تصور أغطية رؤوسهم عينًا ضخمة. عندما بدأت الشرطة المنتصرة في فرز أجساد الطائفيين، وجد اثنان من رجال الشرطة ما يبدو أنه فتاة، مستلقية فاقد الوعي، بأجنحة كبيرة من الريش على ظهرها.
يتغير المشهد مرة أخرى، الآن إلى ضوء النهار الساطع والسماء الزرقاء. رجلان يقودان سيارة ألفا روميو جوليتا سبايدر باسو القديمة على طريق فارغ. عندما يساعد أحد الرجال الفتاة، تنشر جناحيها ويمسك يديها بينما تكتسب الثقة بدفعها، كانت محمولة في الهواء، لكنها تبدو مترددة وخائفة عندما يتركها.
يتحول المشهد مرة أخرى إلى اكتشاف الفتاة في البرج، ويتم الكشف عن هوية الرجلين لتكون هي نفسها من التسلسل السابق. يحملها الرجلان بحذر ويقدمان لها شيئًا تشربه. يصل فريق من العلماء يرتدون بدلات إشعاعية ويأخذون الفتاة بسرعة.
الرجلان يطاردهما المصير الذي ستعاني منه الفتاة ويضعان خطة لإنقاذها. اقتحموا المختبر وحرروها من الحبس، لكن تم إطلاق إنذارات المختبر. يهرب الثلاثة في شاحنة مدرعة ويقودون على طول طريق ضيق معلق فوق ما يبدو أنه مدينة مقببة بنيت في حفرة. تطارد حوامات الشرطة ، ويأتي أحدهم منخفضًا جدًا على الطريق لعرقلة شاحنة الهاربين. ينهار الطريق عندما يحاول الأبطال شق طريقهم ، مما يؤدي إلى سقوط الشاحنة. ترفض الفتاة المجنحة ترك أيدي رجال الإنقاذ ، ويسقط الثلاثة في الهاوية.
فيما يلي مونتاج موجز للطلقات السابقة: اكتشاف الفتاة ، الفتاة تحلق في السماء الزرقاء، الرجلان ينقذا الفتاة من المختبر ويسرقان الشاحنة، الشاحنة تنهار وسط حطام الطريق. لكن هذه المرة، لسبب غير مفهوم، تطلق الشاحنة محركات دفع مثبتة وتقوم برحلة قصيرة إلى جانب مبنى سكني. بعد هروبهم، شوهد الثلاثة في سيارة ألفا روميو جوليتا سبايدر باسو القديمة وهم يتسابقون عبر نفق مظلم أسفل اللافتات التي تحمل رموز الإشعاع وتقرأ (في كانجي ) "احذر من ضوء الشمس" و "البقاء غير مضمون"، ثم يظهرون أخيرًا في وضح النهار. يمرون عبر أبراج التبريد النووية ولافتة كتب عليها "خطر شديد" ويستمرون في السير على الطريق.
يساعد أحد الرجال الفتاة، وهي تنشر جناحيها وترسم ابتسامة ممتنة؛ يقبّل يدها ويغمز الآخر في وداع. سرعان ما انجرفت إلى السماء. باختصار، نرى منظرًا حضريًا رئيسيًا لمدينة ما وراء الأشجار. من منظور عين الطائر، نرى شكل السيارة ينحرف عن الطريق ويتباطأ حتى يتوقف على العشب.
بدأ إنتاج الفيديو الموسيقي لأن ميازاكي كان يعاني من إعاقة الكاتب "للأميرة مونونوكي" ويحتاج إلى مشروع آخر لإلهائه. كتب ميازاكي وأخرج الفيديو الموسيقي لـ " أون يور مارك"، على الرغم من أن الأغنية صدرت سابقًا في عام 1994 كجزء من أغنية "هارت" المنفردة. على الرغم من شعبية العمل، أخبر توشيو سوزوكي هيلين مكارثي، المؤلفة البريطانية للعديد من الكتب المرجعية للأنمي، أن إستوديو غيبلي لم يركز بنسبة "100 بالمائة" على الفيديو الموسيقي.
في إنتاج الفيديو الموسيقي، جرب ميازاكي استخدام الرسوم المتحركة بالكمبيوتر لتكملة الرسوم المتحركة الخلوية التقليدية المرسومة باليد . في ذلك الوقت، لم يكن لدى إستوديو غيبلي قسم الكمبيوتر الخاص به وتم إسناد العمل إلى روابط شركة سي جي برودكشن، تحت إشراف هيدكي ناكونو و سيليكون غرافيكس و سوفت أيمج ثري دي و أبحاث ألياس. تم اعتماد التقنيات التي تم تعلمها في تجربة أون يور مارك لاحقًا لإنشاء "برنسيس مونونوك". كان مدير الرسوم المتحركة ماساشي أندو. كان متعاون ميازاكي منذ فترة طويلة ميتشيو ياسودا مسؤولاً عن اختيار الألوان. تم إنشاء الخلفيات بواسطة كاذو اوجا . ظهر يوجي تاكيشيجي لأول مرة كمدير فني. لا يوجد حوار في الفيديو الموسيقي وقد تم تصميم الشرطيين بشكل فضفاض على غرار تشاج وأسكا.
كان القصد من الأسلوب غير الخطي والغامض والخفي المتعمد للفيديو الموسيقي هو تحفيز خيال المشاهدين وتفسيراتهم للفيديو الموسيقي." قدم ميازاكي تفسيرًا للملاك على أنه "أمل" وقد يعني حماية الأمل بشكل متناقض "تركه يذهب حيث لا يمكن لأحد أن يلمسه". قام داني كافالارو، مؤلف الكتب المتعلقة بالأنمي، بالتأمل في هذا من خلال اقتراح أن الأمل يحتفظ بنقاوته وأصالته عندما يكون سريع الزوال، زائل ومراوغ. قد يسبب الأمل مجهودًا وربما ألمًا، لكن إنكار الأمل هو إنكار الجدوى أو الرؤية التي يوفرها. قال ميازاكي إنه في موقع الفيديو الموسيقي، يعيش البشر في مدينة تحت الأرض بعد أن تلوث سطح الأرض بالإشعاع، مما يخلق ملاذًا للطبيعة. لم يجد ميازاكي هذا أمرًا قابلاً للتصديق، لأن البشرية ستعاني على السطح بدلاً من ذلك. أساء ميازاكي عن عمد تفسير كلمات الأغاني ليعكس رؤية عالم مليء بالأمراض والإشعاع وردود فعل الناس على هذا العالم. وأشار بشكل غامض إلى أن رجلي الشرطيين قد لا يكونان قادرين على العودة إلى حياتهما القديمة، لكنه لم يقدم أي سبب وراء ذلك.
وأشار كافالارو إلى أن كلمات الأغنية تشمل "رويوكو  نو  كاذي"، والتي تُترجم إلى "الأنفلونزا" وهي أيضًا تعبير عن "إنفلونزا الموضة". فسرها المؤلف كذلك على أنها "أشعر دائمًا بالحاجة إلى بداية جديدة" مما يشير إلى أن هذا قد يكون "قبولًا قاتمًا للقواعد الأيديولوجية والاقتصادية التي تصوغ حياتنا وفقًا لضرورة التقادم المخطط له، أو احتضان مأمول لآفاق حقيقية للتجديد والتغيير ". اقترح كافالارو أنه على الرغم من المظهر الأنثوي لـ "الملاك"، إلا أنه يمكن أن يكون من "نظام خارق للطبيعة"، مما يجعل التمييز بين الجنسين أو الجنس غير ذي صلة. أشار ميازاكي إلى المخلوق الملائكي باسم "توري نو هيتو" أو "شخص الطائر" وهو لقب نوسيكا من فيلمه "ناوسيكا أميرة وادي الرياح" مانجا . أشار كافالارو إلى مراسلات بصرية أخرى لـ "مطر الذكريات بالأمس" مع البيئة الحضرية القمعية وحرية المساحات المفتوحة.
خلال سلسلة محاضراتهم في أبريل 1999 حول المانجا والأنيمي وأعمال ميازاكي في جامعة دالاس، ناقش باميلا جوسين، أستاذة الآداب والعلوم الإنسانية، والمدرب الضيف مارك هيرستون، عالم الأبحاث في مركز ويليام بي هانسون لعلوم الفضاء، "على علامتك" في محاضرتهم، "في "كودا أون يور مارك و" نوسيكا، ووجهت أوجه الشبه إلى "قصة نوسيك، وشخصيتها الاسمية" وخاتمة. فسر جوسين وهايرستون إطلاق الفتاة المجنحة في نهاية الفيديو على أنه أطلق ميازاكي تحرير شخصيته بطريقة تذكر بتحرير ويليام شكسبير الرمزي لشخصياته ، من خلال إطلاق بروسبيرو لخادمه آرييل في مسرحيته The العاصفة. صدر المجلد الأخير من نوسيكا مانجا في يناير 1995 بدأ ميازاكي في إنشاء أون يور مارك "في" نفس الشهر.
سلط مكارثي الضوء على أوجه التشابه بين الأعمال المختلفة والحياة الواقعية الموجودة في الفيلم، مشيرًا إلى أن تسلسل افتتاح المدينة يمكن أن يكون تحية "لأكيرا" أو "بليد رانر" وأن الهجوم على الطائفة الدينية يمكن أن يكون انعكاسًا لحركة أوم شينريكيو. ذكرت نوسيكا دوت نت أن الإنتاج حدث قبل مداهمة الشرطة في أعقاب هجوم بغاز السارين على مترو أنفاق طوكيو في مارس 1995. وأشار مكارثي أيضًا إلى أن معدات إزالة التلوث التي يستخدمها علماء الفيلم تشبه بطل "بوركو روسو" وأن مشهد الإنقاذ يذكرنا بالأميرة ليا في حرب النجوم . الهيكل المغلف أو "الصندوقي" في الفيلم هو تكريم لمحطة تشيرنوبيل للطاقة النووية التي تم دفنها بالخرسانة في أعقاب كارثة تشيرنوبيل .
تم استقبال الفيديو الموسيقي بشكل جيد وصفه الدكتور باتريك كولينز، وهو كاتب علمي، بأنه "أفضل فيلم خيال علمي قصير رأيته في حياتي." أشاد مكارتر من "مجلة إكس" باهتمام الفيلم بالتفاصيل التي جعلت العالم ينبض بالحياة. أشاد أنيمي ذيم بالفيديو الموسيقي وذهب إلى حد تبرير شراء "جيبلي "جا أباي" شورت خاص" لهذا الفيديو الموسيقي.
تم إصدار الفيديو الموسيقي بشكل مسرحي مع "همس القلب" في 15 يوليو 1995. استخدم تشاج &amp; أسكا الفيلم أيضًا في الحفلات الموسيقية. تم إجراء أول عرض رسمي في حفل نادي المعجبين، الذي أقيم في ماكوهاري ميسه في تشيبا، في 29 يونيو 1995. ابتداءً من 5 يوليو 1995، تم عرض الفيديو لأداء الأغنية خلال جولة "سوبر بيست 3 مهمة مستحيلة." يضم نفس اللحن ولكن كلمات مختلفة عن أون يور مارك، "تم تضمين "قلاع في الهواء"" في الألبوم باللغة الإنجليزية "صوت واحد: أغاني تشاج وأسكا". بسبب الطلب الشائع، "أعيد إصدار" أون يور مارك بشكل منفصل في اليابان على في إتش إس وليزرديسك، في 25 يوليو 1997. في 15 نوفمبر 2005، تم إصدار الفيلم على "قرص دي في دي قصير قصير خاص بجيبلي "كل الأشياء جيبلي"" مع تعيين الفيديو لتشغيل الأغاني الأصلية "أون يور مارك" أو "قلاع في الهواء". بعد القبض على أسكا (شيجياكي ميازاكي) من الثنائي الموسيقي تشاج و أسكا بتهمة حيازة المخدرات، أزالت والت ديزني ستوديوز هوم إنترتينمنت أون يور مارك من مجموعة أقراص دي في دي / بلو راي القادمة التي تحتوي على أعمال هاياو ميازاكي وتوقفت شحنات "كل الأشياء شورت جيبلي الخاص". وفي 27 أكتوبر 2014، أعلن توشيو سوزوكي من إستوديو غيبلي على صفحة الويب الخاصة بالشركة أنهم أعادوا النظر في الموقف وسيقومون بإرسال أقراص بلو راي إلى مشتري مجموعة صندوق هاياو ميازاكي، طالما أنهم يستطيعون تقديم دليل على ذلك. شراء. في 10 أبريل 2019، أعلن والت ديزني اليابان عن إصدار بلو راي و دي في دي لـ "جيبلي "جا أباي" شورت خاص 1992-2016" ، وهو إصدار موسع من "كل الأشياء شورت جيبلي الخاص" يتضمن العناوين التي تم إصدارها بعد 2005. "يوجد على القرص الخاص بك" على القرص، وتم إصداره في 17 يوليو 2019.
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو اضطراب طيف ثنائي القطب (انظر أيضًا: اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول) يتميز بنوبة واحدة على الأقل من الهوس الخفيف ونوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب الشديد.. يتطلب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عدم حدوث نوبة هوس كاملة مسبقًا عند المريض؛ إذ يتوافق حدوث نوبة هوس واحدة مع معايير الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.
الهوس الخفيف هو حالة مستدامة من المزاج المرتفع أو المزاج العصبي الذي يكون أقل حدة من الهوس، ومع ذلك يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة، ويؤدي إلى عواقب دائمة بما في ذلك التدهور العصبي والالتهاب المزمن وتداعيات اجتماعية واقتصادية دائمة بسبب الإنفاق المتهور واضطراب العلاقات مع الآخرين وسوء التقدير. على عكس الهوس، لا يرتبط الهوس الخفيف بالذهان. يجب أن تستمر نوبات الهوس الخفيف المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني لمدة أربعة أيام على الأقل.
بشكل عام، تكون نوبات الاكتئاب أكثر تواترًا وشدة من نوبات الهوس الخفيف. بالإضافة إلى ذلك، عند المقارنة مع الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، فإن النوع الثاني يحدث خلاله نوبات اكتئاب أكثر تكرارًا وفترات قصيرة من الصحة النفسية الجيدة. إن مرض الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو مرض مزمن ويتكون من دورات متكررة أكثر من تكرر الدورات في حالة النوع الأول. أخيرًا، يرتبط الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بمخاطر أكبر للأفكار والسلوكيات الانتحارية من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الاكتئاب أحادي القطب. على الرغم من أنه يُنظَر عمومًا إلى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني على أنه شكل أكثر اعتدالًا من النوع الأول، لكنه ليس كذلك. النوعان الأول والثاني مرضان شديدان بنفس القدر.
من المعروف أنه من الصعب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. عادة ما يطلب المرضى المساعدة عندما يكونون في حالة اكتئاب، أو عندما تظهر آثار غير مرغوب بها لأعراض الهوس الخفيف، مثل مستويات عالية من القلق، أو عدم القدرة على التركيز على المهام. يُخلَط غالبًا بين العديد من أعراض الهوس الخفيف وبين السلوك عالي الأداء، أو ببساطة تُنسب هذه الأعراض إلى طبيعة الشخصية، فعادةً لا يكون المرضى على دراية بأعراض الهوس الخفيف لديهم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث عند العديد من الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني مرور لفترات من المزاج الطبيعي. نتيجة لذلك، عندما يطلب المرضى المساعدة، فإنهم غالبًا لن يستطيعوا تزويد طبيبهم بجميع المعلومات اللازمة لإجراء تقييم دقيق، يُشخص غالبًا هؤلاء الأفراد بشكل خاطئ بالاكتئاب أحادي القطب. يُشخّص من بين المرضى الذين شُخصت إصابتهم في البداية باضطراب اكتئابي كبير، ما بين 40% و50% باضطراب ثنائي القطب إما النوع الأول أو الثاني لاحقًا. قد تؤدي اضطرابات تعاطي المخدرات (التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني) ومرور المريض بفترات من الاكتئاب المختلط إلى زيادة صعوبة تحديد وجود اضطراب ثنائي القطب بدقة. على الرغم من وجود العديد من الصعوبات، من المهم تقييم مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بشكل صحيح من أجل تلقي العلاج المناسب. يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب، في حالة غياب مثبتات الحالة المزاجية، بتفاقم أعراض المرض.
الهوس الخفيف هو السمة المميزة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. وهي حالة تتميز بالنشوة و / أو المزاج سريع الانفعال. من أجل تصنيف النوبة على أنها هوس خفيف، يجب أن يظهر على المريض أيضًا ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية، وأن تستمر لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل، وأن تكون موجودة معظم اليوم، كل يوم تقريبًا.
من المهم التمييز بين الهوس الخفيف والهوس. يكون الهوس عمومًا ذو شدّة أكبر ويُضعِف من أداء الشخص وعمله، مما يؤدي أحيانًا إلى الاستشفاء، وفي الحالات الأشد إلى الذهان. في المقابل، عادة ما يزيد الهوس الخفيف من الأداء؛ لذلك من غير النادر أن يمر الهوس الخفيف دون أن يلاحظه أحد. في كثير من الأحيان لا يفكر المرضى بطلب العلاج إلا بعد أن يمروا بنوبة اكتئاب، وحتى في هذه الحالة قد لا يُشخص لديهم وجود تاريخ من الهوس الخفيف. على الرغم من أن الهوس الخفيف قد يزيد من الأداء الوظيفي، لكن تحتاج هذه النوبات إلى العلاج لأنها قد تؤدي إلى نوبة اكتئاب.
غالبًا ما يطلب مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني المساعدة أثناء نوبات الاكتئاب. قد تكون الأعراض ضمن أعراض متلازمية معينة أو غير مترافقة مع أعراض أخرى. قد تتضمن أعراض الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني الاكتئابية خمسة أو أكثر من الأعراض التالية (يجب أن يكون أحدها على الأقل إما مزاجًا مكتئبًا أو فقدان الاهتمام أو المتعة). من أجل التشخيص، يجب أن يعاني منهم المريض خلال فترة أسبوعين، بعد مجموعة من الأعراض الهوسية الخفيفة المذكورة سابقًا:
تشير الأدلة أيضًا إلى أن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب غير النمطي. أي تظهر على العديد من المرضى أعراض إنباتية عكسية. قد يميل المرضى إلى الإفراط في النوم والإفراط في تناول الطعام، وينام مرضى الاكتئاب عادةً ويأكلون أقل من المعتاد.
الاكتئاب المختلط.
تحدث الحالات المختلطة الاكتئابية عندما يعاني المرضى من الاكتئاب والهوس الخفيف غير المترافق مع أعراض متلازمية في نفس الوقت. بحسب ما ذكرنا سابقًا، من الصعب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عندما يكون المريض في هذه الحالة بشكل خاص.
في الحالة المختلطة، يكون المزاج مكتئبًا، ولكن تظهر أيضًا الأعراض التالية للهوس الخفيف:
ترتبط الحالات المختلطة بمستويات أعلى من الانتحار مقارنة بالاكتئاب غير المختلط. قد تزيد مضادات الاكتئاب من هذه المخاطر.
الانتكاس.
في حالة الانتكاس، غالبًا ما تحدث الأعراض التالية وتعتبر علامات إنذار مبكر:
قد يصاب الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب بالتفارق (أو التفكك) ليحاولوا الانسجام مع كل حالة مزاجية يعانون منها. بالنسبة للبعض، يفعلون ذلك عن قصد كوسيلة للهروب من الصدمة أو الألم خلال فترة الاكتئاب، أو ببساطة لتنظيم حياتهم بشكل أفضل من خلال محاولة وضع حدود لتصوراتهم وسلوكهم.
تشير الدراسات إلى أن الأحداث التالية قد تؤدي أيضًا إلى حدوث انتكاس عند مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني:
الحالات المرضية المشتركة شائعة جدًا عند مرضى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني. في الواقع، الأفراد أكثر عرضة للإصابة باضطراب مرضي مصاحب بمقدار الضعف. وتشمل هذه الاضطرابات القلق والأكل والشخصية (المجموعة ب) واضطرابات تعاطي المخدرات. بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، فإن التقدير الأكثر تحفظًا لانتشار الكحول أو اضطرابات تعاطي المخدرات الأخرى مدى الحياة بين المرضى هو 20%. تستمر النوبات لمدة أطول وينخفض الامتثال للعلاج عند المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني المترافق مع اضطراب تعاطي المواد المخدرة. تشير الدراسات الأولية إلى أن ترافق المرض مع استخدام المواد المخدرة يرتبط أيضًا بزيادة خطر الانتحار. إن معرفة أو تحديد الحالة التي يجب تعيينها كحالة أساسية والحالة التي يجب تعيينها كمراضة مشتركة ليست واضحة بذاتها وقد تختلف بحسب موضوع البحث، أو المرض الذي تسبب في حلقة معينة من الرعاية، أو تخصص الطبيب المعالج. يوجد فكرة أخرى مهمة في هذا السياق، وهي المضاعفات، أي ما يترتب على حدوث المرض، بحسب تعريف نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH) والذي تحتفظ به المكتبة الوطنية للطب.
بدون ندم (بالإنجليزية: Without Remorse) (تسمية أخرى توم كلانسي بدون ندم. بالإنجليزية: Tom Clancy's Without Remorse) فيلم إثارة وأكشن وحرب أمريكي لعام 2021، مأخوذ من رواية عام 1993 التي تحمل الاسم نفسه للكاتب توم كلانسي. الفيلم من إخراج ستيفانو سوليما وتأليف تايلور شيريدان وويل ستابلز، والبطولة للنجوم مايكل بي جوردان، وجيمي بيل، وجودي تورنر سميث، ولوك ميتشل. يروي الفيلم مؤامرة جون كيلي، جندي البحرية الأمريكية الذي ينطلق في طريق الانتقام بعد مقتل زوجته الحامل وأعضاء الوحدة على يد قتلة روس. كان الفيلم قيد التطوير منذ نشر الرواية في عام 1993، مع العديد من الممثلين، بما في ذلك كيانو ريفز، وتوم هاردي، وبعد أكثر من 20 عامًا في جحيم التنمية، تم الإعلان عن جوردان لدور البطولة في سبتمبر 2018، وتم التعاقد مع شيريدان لإعادة كتابة نص مكتوب في الأصل في التسعينيات. بدأ التصوير في برلين في أكتوبر 2019، واستكمل الإنتاج في أكتوبر 2020.
صدر الفيلم رقمياً لصالح شركة أمازون على منصة برايم فيديو، في 30 أبريل 2021. وتلقى الفيلم آراء متباينة من النقاد، الذين أشادوا بأداء جوردان، ولكنهم أطلقوا على الفيلم إنه (فيلم عام: يشمل أنواع كثيرة من الدراما).
مايكل ب. جوردان: في دور جون كيلي
جيمي بيل: في دور روبرت ريتر
جودي تيرنر سميث: في دور الملازم أول كارين جرير
لوك ميتشل: في دور رودي كينج
جاك كيسي: في دور ثاندر
بريت جيلمان: في دور فيكتور ريكوف
لورين لندن: في دور بام كيلي
كولمان دومينغو: في دور القس ويست
جاي بيرس: في دور وزير الدفاع توماس كلاي
جاكوب سكيبيو: في دور هاتشيت
كام جيجانديت: في دور كيث ويب
تود لاسانس: في دور دالاس
لوسي راسل: في دور سارة ديلارد (مديرة وكالة المخابرات المركزية)
ميراب نينيدزه: في دور أندريه فاسيليف
يقوم فريق من قوات البحرية الأمريكية في حلب بسوريا، تحت قيادة جون كيلي (مايكل ب. جوردان)، بإنقاذ أحد عملاء وكالة المخابرات المركزية الذي تم احتجازه كرهينة لدى مجموعة شبه عسكرية موالية للأسد. يتصاعد الموقف عندما يكتشف جون كيلي أن الخاطفين هم في الواقع جيش روسي.
يقوم فريق من جهاز الأمن الفيدرالي الروسي وبعد ثلاثة أشهر، بانتقام واضح من الفريق الذي نفذ عملية حلب بقيادة جون كيلي، وتقتل زوجة كيلي الحامل.
تتسبب الأخبار المسربة عن هجوم روسي غير مسبوق على الأراضي الأمريكية في تدهور العلاقات المتوترة بالفعل بين البلدين، مما قد يتسبب في نشوب حرب باردة جديدة. ترفض وكالة المخابرات المركزية إجراء تحقيق في جرائم القتل، مما يحفز الملازمة كارين جرير (جودي تيرنر سميث) على تمرير معلومات سرية إلى كيلي. يقوم كيلي بقتل دبلوماسي روسي بسبب ضلوعه في قتل مجموعته وزوجته الحامل، ويتم القبض عليه. تنجح الملازمة كارين في إخراجه من السجن للإشتراك في عملية خطف رجل روسي من ميناء مورمانسك الروسي.
تحمل طائرة أمريكية فريق الاختطاف، وعند دخولهم الأراضي الروسية يتم مهاجمتهم بطائرة روسية، ويبدو ان هناك خيانة قد حدثت. تنجح المجموعة في الوصول لمكان الروسي، وهناك يعرف كيلي انه مجرد بيدق يحركه النظام ليصارع بيدق آخر في روسيا.
ينجح كيلي في العودة ويقوم بخطف كلاي وزير الدفاع الأمريكي الذي يعترف بالوقوف وراء التسريبات الاستخباراتية وتنظيم الصراع بين الولايات المتحدة وروسيا. أراد كلاي بدء حرب مع روسيا لتعزيز الاقتصاد وتوحيد الشعب الأمريكي ضد عدو مشترك. يهرب كيلي مع تسجيل الاعتراف، بمساعدة جرير، وفي محطة واشنطن يونيون، تسلم جرير صديقها كيلي هوية جديدة، ويغادر ليبدأ حياته الجديدة باسم "جون كلارك".
حصلت شركة سافوي بيكتشرز على حقوق الفيلم بعد وقت قصير من إصدار الرواية مقابل 2.5 مليون دولار، وعُرض على كيانو ريفز دور كلارك مقابل 7 ملايين دولار لكنه رفض. فشل الفيلم في إصداره المتوقع في ديسمبر 1995، إلا أنه تم متابعة العمل بسرعة بعد أن انضم جون ميليوس إلى الإنتاج بقصد كتابة الفيلم وإخراجه، والعمل بالتشاور الوثيق مع مؤلف الكتاب الأصلي توم كلانسي. ذكرت مجلة فارايتي أن لورانس فيشبورن وجاري سينيز تم إلحاقهم لبطولة الفيلم؛ ومع ذلك، تم إيقاف الإنتاج بسبب مشاكل البرنامج النصي والمشاكل المالية مع شركة الإنتاج. ظل الفيلم قيد التطوير لسنوات حتى وقع كريستوفر ماكواري مع شركة باراماونت بيكتشرز لإخراج الفيلم في عام 2012. اتصلت شركة باراماونت بالممثل توم هاردي ليلعب دور كلارك، وكان من المقرر أن يعيد كيفن كوستنر تمثيل دور المرشد ويليام هاربر من فيلم آخر للمؤلف كلانسي، "جاك رايان: تجنيد الظل"، ولكن تم إلغاء هذا الإصدار على الأرجح. أُعلن في 20 سبتمبر 2018، أن مايكل بي جوردان سيلعب دور البطولة في سلسلة أفلام من جزأين، والتي سوف تتألف من "بدون ندم" و"قوس قزح 6"، كما تم التعاقد مع ستيفانو سوليما لإخراج الفيلم، وفي 9 يناير 2019، نشرت مجلة فاراياتي أن تايلور شيريدان سيعيد كتابة السيناريو.
انضم في سبتمبر 2019، كل من جيمي بيل، وجودي تورنر سميث، بجانب لوك ميتشل، وجاكوب سكيبيو، وكام جيجاندي، وجاك كيسي، وتود لاسانس، وبريت جيلمان في أكتوبر. بدأ التصوير في برلين في 25 أكتوبر 2019. كان من المقرر أن تبدأ بعض عمليات التصوير في 19 ديسمبر بالقرب من دائرة دوبونت في واشنطن العاصمة، ومن المحتمل أن يكون الفيلم قد انتهى من تصويره في لوس أنجلوس في 19 أكتوبر 2020.