CALM/arwiki huggingface dataset:
كان المنهاج البصري ل سيدلر للترتيب المكاني ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد متسقا طوال حياته المهنية، والذي كان يتعارض مع ما تعلمه سيدلر من معلمه الجمالي البصري جوزيف ألبرز. وقال سيدلر انه تعلم المزيد عن التصميم من ألبرس أكثر مما تعلمه في أي مدرسة للهندسة المعمارية. وقال ألبيرز أن التصاميم التي كان لها مرآز عال من الجاذبية بصريا كانت أكثر ديناميكية من التصاميم الأرضية الصلبة - وهذا هو السبب في استخدام سيدلر (في غير تصاميم الأبراج) "ألواح ناتئة تحوم في الهواء الطلق والتي يبدو أنها" تنكر "حقيقة أن الكتلة شيء قوي وثقيل ". سيدلر نادى قائلا "جماليا نريد أن نرتقي". . كما قام سيدلر، بعد ألبرس، بإلغاء التماثل التقليدي أو التصاميم الحديثة التي تشبه الشبكة وكأنها ثابتة (وبالتالي أصبحت مملة)، وبدلا من ذلك، قام "سيدلر" باستخدام العناصر المتعارضة لخلق "التلألؤ والتناغم" و "بعض من التشتت البصري" لتكون أكثر ديناميكية بصريا وبالتالي تكون مثيرة أكثر للاهتمام - وهو ما يظهر في نمط نافذة برج بلويز بوينت الذي قام بتصميمه سيدلر (1958-62) والمنظومة ثلاثية الأبعاد المتزامنه المستخدمة في شرفات برج الأفق (1995-1998). وقد رسم سيدلر منظومة الجمال البصري المكانية التي تتضمن "حل الصلابة التقليدية" في أول عمل له، وهو بيت روز سيدلر. "هذا البيت الذي استبدل الأسطح التي تحيط المنزل عادي أو الفضاء، وتحويلها إلى سلسلة متصلة من الطائرات القائمة بذاتها، والتي من خلالها لا يمكن أبدا للعين أن ترى نهاية، وكان دائما مفتون بما هو أبعد من ذلك، كما يمكنك أن ترى دائما شيء مستمر مطلقا فلا يوجد أبدا عرقلة لرؤيتك، إنها سلسلة متصلة (من الفضاء)، أعتقد أن العين والحواس في القرن العشرين تستجيب بشكل إيجابي لذلك، فإننا نتوق إلى هذا ".
في عام 1991، اعترف سيدلر بأن أول منزل له (منزل روز سيدلر) الذي بني من الأخشاب، على الرغم من المظلات الموجودة ناحية الواجهة الشمالية " الا انها كانت عرضة للتغيرات في درجات الحرارة ... ولم أكن أقدر تماما شدة الشمس الأسترالية". وهكذا، ولذلك فانه في وقت لاحق من حياته المهنية، سعى إلى استخدام مواد أكثر استقرارا حراريا مثل الخرسانة المسلحة وحاول الاستجابة للمناخ الأسترالي من خلال الاستخدام الواسع من المظلات مثل المظلات ذات الشكل اللامع ومظلات الحماية على ناطحات السحاب التي قام بتصميمها، مثل غروسفينور بلاس، مركز ريفرزيد، و QV1)، والشرفات الكبيرة المغطاة في تصاميمه السكنية، فضلا عن تشكيل تصاميمه التي تتيح توسيع نطاق الرؤية والتمتع بالهواء الطلق من الداخل.
التعاون مع الفنانين المرئيين.
كان سيدلر متعاونا عظيما ومتحمسا مع الفنانين المرئيين في إنشاء مبانيه. وكان من ضمن المتعاونين معه من الفنانين العديد من الشخصيات الشهيرة أو البارزة مثل الكسندر كالدر، فرانك ستيلا، لين اوتزون، نورمان كارلبرغ، تشارلز. بيري (آخر اثنين كانوا زملاؤه ولكن في وقت لاحق والذين تعلموا على يد جوزيف ألبرز)، هيلين فرانكنتالر، سول ليويت وغيرهم الكثير، حتى الآن كان أهم من المتعاونين له معلمه ألبيرس. وتتضمن أعمال سيدلر العديد من أفكار ألبرز - ربما كان هو الشخص الوحيد الأكثر تأثيرا في فلسفة التصميم عند سيدلر - في عدد من المشاريع (وخاصة مركز حركة تحرير الكونغو مع "وليج تو ذي سكوار" (الذي أعيد شراؤه لاحقا من قبل مؤسسة ألبيرس، المصارعة "على الجانب الشرقي من ام ال سي بلازا) كما بدأ سيدلر في عام 1966 لاعداد وتصميم برج ساحة أستراليا وهي ساحة لعرض المفروشات من قبل لو كوربوزييه وفيكتور فاساريلي - تم استبدالها في أواخر عام 2003 بجدارية سول ليويت. كما اختار سيدلر الأعمال الفنية الأسترالية التي سيتم شحنها في عام 1977 لتكون جاهزة للعرض لافتتاح السفارة الأسترالية في باريس في أوائل عام 1978. كما أشار بول بارتيزان في تكريمه عند نعيه ل سيدلر، أن هذه الأعمال الفنية لم تكن مجرد " فنون "؛ ولكنها من المخطط حقا أن تكون متكاملة مع المباني التي وضعت فيها" في العديد من مشاريعه، عمل سيدلر مع الفنانين الذين أصبحت أعمالهم عنصرا جوهريا في تصاميمه."
كتب تم تدوينها من قبل هاري سيدلر :
فيلم بريستون بالانجليزية ((Brimstone (film):هي رواية غربية مثيرة للعام 2017،هو إنتاج عالمي وغالبيته من الهولنديين.كتبه وإخراجه مارتن كولهوفن، بطولة كل من داكوتا فانينج، جاي بيرس، كيت هارينغتون، وكاريس فان هوتن.تم اختياره للتنافس على جائزةالأسد الذهبي في مهرجان البندقية السينمائي الدولي ال 73 في 3 سبتمبر 2016.
قصة الفيلم تبنى على اربعة فصول فمنذ اللحظة التي يصعد فيها القس جاي بيرس المنبر، تعرف ليز أنها وعائلتها في خطر كبير.فحبكة الفيلم تروي لنا كيف يجب على ليز (داكوتا فانينج) أن تكافح من أجل الحفاظ على نفسها وأسرتها آمنة، حيث ان ليز (داكوتا فانينج) فتاة تتمتع بالجمال البري الخاطف وتفيض بالموّدة والحزم معًا، حيث يتم اصطيادها مِن قِبَل ذلك القس (جاي بيرس)، المتطرف الشيطاني وعدوّها اللدود.
النهاية كانت جميلة وغير متوقعة للمشاهدين حيث ياتي اليها مجموعة من الشرطة لالقاء القبض عليها بتهمتة قتل فرانك (صاحب الملهى) والذي قتل بواسطة اليزابيث، عندما كانت اليزابيث تبحث عن وسيط زواج لها، فكانت نهاية القصة مرتبطة باعتقادهم ان ليز (داكوتا فانينج) والتي انتحلت شخصية اليزابيث للذهاب لمقابلة الزوج، وقامت ليز (داكوتا فانينج) بقطع لسانها عند طبيب، لان الزوج الذي سوف يقابل اليزابيث هي بكماء، فقامت داكوتا فانينج بالانتحار من فوق قارب الشرطة والقاء بنفسها في البحيرة، تاركة ورائها ابنتها الصغيرة.
قام كل من جاي بيرس وميا واسيكوسكا بالإعلان الأول عن احداث الفيلم في 5 فبراير 2015.
&lt;http://www.imdb.com/title/tt1895315/ /&gt;
طواف رودس الدولي 2017 هو سباق دراجات هوائية، وهو الموسم رقم 1 من نفس السباق، وأقيم خلال الفترة 10 مارس 2017، وحتى 12 مارس 2017، وامتدّ لمسافة 503 كيلومتر، وهو أحد سباقات طواف أوروبا للدراجات 2017.
فاز فيه بالمركز الأول كولين ستوسي، وبالمركز الثاني ، وبالمركز الثالث ، والفائز حسب ترتيب السرعة ، والفريق الفائز في ترتيب الفرق Roth-Akros 2017.
أجريت في 10 مارس 2017، وامتدّت لمسافة 156 كيلومتر فاز بالمرحلة كولين ستوسي، ومتصدر الترتيب العام في نهاية المرحلة كولين ستوسي.
أجريت في 11 مارس 2017، وامتدّت لمسافة 172 كيلومتر فاز بالمرحلة ، ومتصدر الترتيب العام في نهاية المرحلة كولين ستوسي.
أجريت في 12 مارس 2017، وامتدّت لمسافة 175 كيلومتر فاز بالمرحلة ألكسندر كامب، ومتصدر الترتيب العام في نهاية المرحلة كولين ستوسي.
حلبة دي لا سارث 2017 هو سباق دراجات هوائية، وهو الموسم رقم 65 من نفس السباق، وأقيم خلال الفترة 4 أبريل 2017، وحتى 7 أبريل 2017، وامتدّ لمسافة 656.9 كيلومتر، وهو أحد سباقات طواف أوروبا للدراجات 2017، وهو من نوع سباق المرحلة، وقد شارك في السباق 96 متسابقاً ووصل إلى نهايته 78 متسابقاً.
فاز فيه بالمركز الأول ليليان كالجمان، وبالمركز الثاني آرثر فيشوت، وبالمركز الثالث جوناثان كاستروفيجو، والفريق الفائز في ترتيب الفرق موفيستار 2017.
أجريت في 4 أبريل 2017، وامتدّت لمسافة 173.2 كيلومتر.
أجريت في 5 أبريل 2017، وامتدّت لمسافة 99.8 كيلومتر.
أجريت في 5 أبريل 2017، وامتدّت لمسافة 6.8 كيلومتر.
أجريت في 6 أبريل 2017، وامتدّت لمسافة 190.3 كيلومتر.
أجريت في 7 أبريل 2017، وامتدّت لمسافة 186.8 كيلومتر.
ألبرت بايك (29 كانون ثاني 1809 - 2 نيسان 1891) محامي وجندي وكاتب وماسوني ويعتبر الضابط الكونفيدرالي الوحيد الذي له تمثال في الساحة العامه في واشنطن العاصمة.( تم اسقاط وحرق التمثال في (19-حزيران-2020 ) من قبل متظاهرين في مقتل فلويد.امتاز بايك بطول القامة حيث وصلت قامته إلى 6 أقدام (1.83 متر) ومن الوزن 300 باوند أي 136 كيلو جرام وله شعر يصل لأكتافه وذا لحية طويلة.
ولد بايك في بوسطن، ماساتشوستس. والداه هما بين وساره.
التحق بالمدرسة في عام 1688/1689 وفي عام 1825 اجتاز امتحان القبول لجامعة هارفارد ومع ذلك عندما طالبت الجامعة بدفعه رسوم دراسة أول سنتين اختار عدم الالتحاق بها.
بدأ ببرنامج للتعليم الذاتي ما مكنه ليصبح أستاذ مدرسة في جلوسستر وشمال بيدفورد ونيوبيريبورت.
غادر ماساتشوستس للسفر غرباً، كانت ناشفيل في ولاية تينيسي أول مدينة يتوقف فيها ثم إلى سانت لويس في ولاية ميسوري وهناك التحق بحمله إلى تاوس في ولاية نيوميكسيكو للصيد والتجارة، ومن الأحداث أنه خلال نزهة فزع حصان بايك وهرب مما اضطره للمشي عائد لتاوس مسافة 500 ميل.
التحق بايك بتنظيم (Independent Order of Odd Fellows) في عام 1840 وبذلك التحق بالمحفل الماسوني حيث أصبح فعال في شؤون المنظمة بشكل كبير، أنتخب بايك لاحقاً كرئيس أكبر في السلطة القضائية للمجموعة الأسكتلندية في عام 1859 وبقي في هذا المنصب حتى وفاته أي قضى ما يقارب 32 سنة كرئيس أكبر. كرس بايك جزء كبير من حياته لتطوير طقوس المنظمة الماسونية ومن الجدير بالذكر أنه نشر عام 1871 كتاب الأخلاق والعقيدة للطقوس الأسكتلندية القديمة والمقبولة في الماسونية وأوضح بايك أن نصف النص منسوخ من أعمال أخرى لكنه لم يوضح مصدرها، وأتبعه بالعديد من الإصدارات.
7.https://ruptly.tv/ar/videos/20200620-009
8.https://arabic.euronews.com/2020/06/20/watch-video-dc-protesters-topple-statue-of-confederate-general
فريد رمضان (4 نوفمبر 1961 - 6 نوفمبر 2020)، روائي وسينارست ومنتج سينمائي بحريني. يعتبره الكثيرون من أبرز الروائيين الخليجيين الذين اشتغلوا على تفكيك خطاب العنصرية عبر اشتغاله على موضوع الهويات الثقافية في البحرين، حتى أطلق عليه بعض النقاد لقب "روائي الهويات". من أبرز أعماله رواية "المحيط الإنجليزي" وفيلم "الشجرة النائمة".
ولد في جزيرة المحرّق، بدأ بنشر تجاربه القصصية في الصحافة البحرينية والخليجية مع مطلع الثمانينيات من القرن العشرين. في العام 1984م نشر أول مجموعة قصصية له بعنوان البياض. عمل في فترة مبكرة من عمره في الصحافة البحرينية بدوام جزئي في جريدة الأضواء والأيام، واستمر في عمله الصحفي فرأس القسم الثقافي في جريدة الوطن ثم جريدة الوقت. ومجلة هنا البحرين. كتب للإذاعة والتلفزيون العديد من البرامج، كما كتب الإعلانات التجارية والأفلام الوثائقية.
كتب الأفلام الروائية الطويلة والقصيرة للعديد من المخرجين في البحرين والإمارات العربية المتحدة والعراق وفلسطين. أسس مع المخرج البحريني محمد راشد بوعلي شركة نوران بيكتشرز للإنتاج الفني.
أصدر أول أعماله الروائية التنور؛ غيمة لباب البحرين عام 1994م عن منشورات كتاب كلمات التي تصدرها أسرة الأدباء والكتاب في البحرين. فازت روايته السوافح؛ ماء النعيم بالجائزة الأولى في حقل الرواية البحرينية من قبل وزارة الإعلام في 2007م.
تميزت تجربة فريد رمضان السردية باهتمامها بموضوع الهويات وتنوعاتها والهجرة إلى البحرين خصوصاً ودول الخليج العربية عموماً والتحولات الاجتماعية والاقتصادية التي شكلت واقعها الحالي.
ولد فريد رمضان خامساً بين سبعة إخوة من الزوجة الثانية لأب امتهن الغوص لصيد اللؤلؤ. بعد اكتشاف النفط في البحرين في العام 1932م، وانتشار اللؤلؤ الاصطناعي ترك البحر مثل الكثير من البحرينيين وانضم للعمل في مد الأنابيب والحفر. ينتشر في جينات عائلتيه من طرفي الأم والأب حاملي مرض ثلاسيميا ومرض فقر الدم المنجلي الذي نتج عنه ولادة فريد وأكبر أخوته كمصابين بمرض فقر الدم المنجلي. ورغم معاناته الصحية إلا أنه أنهى الدراسة الثانوية تخصص أدبي من مدرسة الهداية الخليفية في العام 1980م. انتقل بعد ذلك لدراسة الطيران تخصص مراقب جوي في كلية الطيران المدني في قطر، ثم غيره لدراسة إدارة أعمال في كلية الخليج للتكنولوجيا في البحرين. حتى حصل على دبلوم حاسب آلي وإدارة أعمال – مركز بورنموث للكمبيوتر والتكنولوجيا – بريطانيا / معهد أوال في البحرين.
بجانب عمله في وزارة المالية والاقتصاد الوطني البحرينية عمل بدوام جزئي في الصحافة البحرينية حتى العام 2003م حيث تفرغ للعمل الصحفي والكتابة الأدبية والإذاعية والتلفزيونية والسينما. شارك في العديد من الملتقيات والمؤتمرات أهمها: صور من الشرق الأوسط في الدنمارك عام 2005م، مؤتمر منظمة القلم الدولية في السنغال عام 2007م. ملتقى القاهرة للإبداع الروائي عام 2005م و 2015م. شارك في الكثير من المهرجانات السينمائية العربية والعالمية، وحكم في بعضها.
يعد الروائي البحريني فريد رمضان من أبرز الروائيين الخليجيين الذين اشتغلوا على تفكيك خطاب العنصرية عبر اشتغاله على موضوع الهويات الثقافية في البحرين، حتى أطلق عليه بعض النقاد لقب "روائي الهويات".
الشأن السينمائي.
في كتابة الفيلم الروائي الطويل:
في كتابة الفيلم الروائي القصير:
في أواخر العام 2020م أخذت صحته في التردي والتدهور بسبب تداعيات مرض السكلر، والتي أدت إلى قصور في عمل الرئة، حتى أدخل إلى المستشفى عدة مرات، كان آخرها في 5 نوفمبر 2020م، وتوفي في اليوم التالي بسبب هبوط حاد في الأكسجين، وضغط الدم مما أدى إلى نوبة قلبية.
• جائزة فريد رمضان لأفضل سيناريو لفيلم خليجي طويل: تعد من الجوائز المستحدثة والمميزة لمهرجان العين السينمائي الدولي في دورته الثالثة خلال يناير 2021م. حيث رصدت الجائزة لتشجيع كتّاب السيناريو وتكريما لروح الكاتب. كما كرّمه المهرجان أيضا في 23 يناير 2021م ضمن برنامج "تكريم إنجازات الفنانين" تقديرا لمسيرة الفنانين الحافلة في صناعة السينما، والذي كان أحدهم.
• دورة فريد رمضان: أطلقت إدارة مهرجان البحرين السينمائي اسمه على دورته الأولى المقرر إقامتها خلال أبريل 2021م، كما رصدت إدارة المهرجان "جائزة فريد رمضان لأفلام الطلبة" بقيمة 1000 دولار، وبرعاية "نوران بيكتشرز".
ألفريد هوين وشركاؤه كانت شركة أمريكية مختصة بالطباعة الحجرية، وقد تأسست في 1840 على يد إدوارد ويبر. وكان مقرها في بالتيمور (ماريلاند). تأسست الشركة باسم ي. ويبر وشركاه. عند وفاة ويبر، آلت الشركة لأغسطس هوين، فغير اسمها وأصبحت واحدة من أبرز الشركات في هذه الصناعة في ذلك الوقت.
في عام 1877، دخل هوين طبعة تنتجها عمليته الحرقية الحاصلة على براءة اختراع في معرض الذكرى المئوية. هذا العمل، بعنوان "القارة" كان "أثنى على التميز في الفن الكرومو-الحجرية" من قبل القضاة.
حصل أوجست هوين على براءة اختراع الليثوكوستيك في عام 1860. هذا غطت الحفر مع مزيج من حامض الستريك والصمغ العربي بحيث مصمم المطبوعات الحجرية يمكن أن نرى التقدم من أنماط مظللة كما كانت محفورا في الحجر. واستمر في استكشاف طرق إنتاج تدرج جيد في التظليل. في عام 1880، تم منح هوين عدة براءات اختراع لطرق إنتاج مطبوعات نصفية باستخدام الطباعة الحجرية.&lt;/ref&gt;
ألفريد هوين، الابن آب / أغسطس، لم يكن مجرد مطبعة بارعة، ولكنه حافظ أيضا على مختبر لاختبار الحجر الجيري الحجري، وأجرى فحوصات مخبرية وأعمال تجريبية مطبوعة باستخدام الحجارة من مصادر جديدة واعدة.
إدارة ولاية تكساس للحياة البرية (تبود) هي وكالة ولاية تكساس التي تشرف على وحماية الحياة البرية ومواطنها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الوكالة مسؤولة عن إدارة حدائق الدولة والمناطق التاريخية. وتتمثل مهمتها في إدارة وحفظ الموارد الطبيعية والثقافية لتكساس وتوفير الصيد والصيد وفرص الترفيه في الهواء الطلق للاستخدام والتمتع بالأجيال الحالية والمقبلة.
يقع مقر الوكالة في 4200 سميث ششول رود في أوستن.
في 15 آب / أغسطس 1984 قام حزب العمال الكردستاني بقيادة محسوم كوركماز (المعروف باسم «أجيت») بهجمات كانت بداية المرحلة الأخيرة من الصراع الكردستاني التركي.
حيث قرر حزب العمال الكردستاني في ختام المؤتمر الذي عقد في الفترة من 20 إلى 25 آب / أغسطس 1982 في درعا، سوريا، أن حزب العمال الكردستاني سيبدأ التحضير للتمرد داخل تركيا وافتتحت معسكرات تدريب في سوريا وفي سهل البقاع اللبناني، وأرسلت فرق عبر الحدود لإجراء الاتصالات مع السكان المحليين. بعد سنوات من التحضير، شن حزب العمال الكردستاني أول هجماته الكبرى في 15 أغسطس 1984. وقد قاد الهجوم مؤسس الجناح العسكري لحزب العمال الكردستاني.
هاجمت قوات حزب العمال الكردستاني مركز الدرك في إروه في سيرت وقتلت جنديا من قوات الدرك وأصابت ستة جنود وثلاثة مدنيين. وفي الوقت نفسه، هاجمت قوات حزب العمال الكردستاني منشأة للدرك في الهواء الطلق، ومساكن تابعة للشرطة، ومحطة للدرك في شمدينلي، هكاري وقتلت شرطيين [1] وأصابت ضابط شرطة وجندي واحد.
في البداية، لم تتخذ السلطات التركية هذه الهجمات على محمل الجد، إلا أن الهجوم أعقبه غارة على مركز للشرطة في سيرت في 17 أغسطس، والذي سرعان ما أعقبه هجوم أسفر عن مقتل ثلاثة من جنود الحرس الرئاسي للجنرال كنعان أورن في يوكسكوفا ونصبوا كمينا اخرا قتل فيه 8 جنود أتراك في تشوكورجه، في مقاطعة هكاري.
تصاعدت أعمال العنف التي شنها المتمردون في جنوب شرق تركيا في الأغلبية الكردية بعد الهجمات. وقتل نحو 2500 شخص خلال النزاع بين 15 آب / أغسطس 1984 و 1991. وارتفع هذا العدد إلى 17500 بين عامي 1991 و 1992 ، وتقدر الدولة التركية عدد القتلى من قبل التمرد ب 44,000 شخص حتى سبتمبر / أيلول 2008.
متلازمة السيروتونين هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عقب استخدام بعض العقاقير أو الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. تترواح خطورة الأعراض من البسيطة إلى الخطيرة. تشمل الأعراض الآتي:
(فرط الحرارة)، وفرط المنعكسات والرعاش والتعرق وتوسع الحدقة والإسهال. بالإضافة لزيادة درجة حرارة الجسم إلى أعلى من 41.1 درجة سلزية (106.0 فهرنهايت) كما تشمل المضاعفات النوبات وانحلال الربيدات.
تحدث متلازمة السيروتونين عقب استخدام واحد أو اثنين من الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. يشمل هذا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومثبطات استرداد النورأدرينالين الانتقائية، و مثبط أكسيداز أحادي الأمين، ومضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات، وأمفيتامين والبيثيدين والترامادول, والديكستروميثورفان و البوسبيرون والتريبتوفان والعرن مثقوب والتريبتانات والإكستاسي والميتوكلوبراميد والأوندانسيترون والكوكايين. تحدث المتلازمة في 15% من حالات زيادة تعاطي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. كما تعتبر تلك المتلازمة نتاج يمكن التنبؤ به لتأثير السيروتونين على الجهاز العصبي المركزي. وتبدأ الأعراض في الظهور خلال يوم واحد من تناول جرعة زائدة من السيروتونين.
يعتمد التشخيص على أعراض المريض مع وجود تاريخ سابق بتناول أحد الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. كما يجب استثناء الحالات الأخرى التي تتشابه أعراضها مع متلازمة السيروتونين مثل متلازمة الذهان الخبيث وفرط الحرارة الخبيث والتسمم بمضادات الكولين والتهاب السحايا وضربات الشمس. مع العلم أنه لا توجد أي اختبارت مخبرية للتأكد من التشخيص.
يتكون العلاج المبدأي من توقف تناول الدواء الذي قد يكون موصوفًا تناوله بصورة مستمرة. يتم استخدام البنزوديازيبين في حالات التهيج، وفي حالة عدم الحصول على نتيجة مرضية يتم استخدام مضادات السيروتونين مثل سيبروهيبتادين. يمكن استخدام طرق تخفيض درجة الحرارة في المصابين بارتفاع درجة الحرارة. كما أنه لاتوجد إحصائيات مؤكدة لإثبات عدد الحالات المصابة بمتلازمة السيروتونين كل عام. وتنخفض خطورة الوفاة إلى أقل من واحدة بالمائة مع استخدام العلاج المناسب. كما أدت وفاة حالة ليبي زيون المصابة بمتلازمة السيروتونين إلى تغيير فوانين تخريج دفعات الطب في ولاية نيويورك.
عادةً ما تظهر الأعراض بشكل سريع، غالبًا في غضون دقائق من ارتفاع مستوى السيروتونين بالدم. تشمل متلازمة السيروتونين طائفةً كبيرة من الأعراض الطبية. تتكون الأعراض الطفيفة من تسرع القلب والتعرق وتوسع الحدقة والرمع العضلي بالإضافة إلى فرط المنعكسات. إلا أن العديد من تلك الأعراض قد تكون ناتجة عن الآثار الجانبية لتناول الدواء أو التفاعلات الدوائية التي تسبب ارتفاع مستوى السيروتونين بالجسم؛ وليست تأثيرًا ناتجًا عن ارتفاع مستوى السيروتونين نفسه. ينتج الرعاش كأثر جانبي للإكستاسي على الدوبامين، بينما تنتج فرط المنعكسات من التعرض لتناول مضادات السيروتونين. تشمل أعراض التسمم المتوسطة اضطرابات إضافية مثل فرط أصوات الأمعاء، وارتفاع ضغط الدم، وفرط الحرارة، والصدمة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعلى من 41.1 درجة سلزية (106.0 فهرنهايت) في الحالات المعرضة لخطر الوفاة. كما تزداد فرط المنعكسات في الأطراف السفلية عن الأطراف العلوية بالجسم. كما تشمل الَاضطرابات الأخرى الحماض الأيضي، وانحلال الربيدات، والنوبات، والقصور الكلوي، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية؛ تنشأ هذه الآثار نتيجةً لفرط درجة الحرارة.
توصف الأعراض كثلاثي طبي من الاضطرابات كالآتي:
يتسبب عدد كبير من العقاقير والأدوية في حدوث متلازمة السيروتونين عند تناولها بمفردها بجرعات عالية أو عند تناولها مع أدوية أخرى تسبب ارتفاع مستوى السيروتونين بالدم. يضم الجدول التالي بعضًا من هذه الأدوية.
تحدث العديد من حالات التسمم بالسيروتونين عند تناول مزيج من الأدوية التي تزيد بشكل تآزري من مستوى السيروتونين في الجسم. كما قد تحدث تلك الحالات عند تناول أحد هذه العقاقير بجرعة عالية. قد يتسبب مزج تناول مثبط أكسيداز أحادي الأمين وبعض المواد الأولية مثل تريبتوفان-I أو 5-HTP في حدوث خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين التي قد تودي بحياة المرء. كما يسبب أيضًا مزج تناول مثبط أكسيداز أحادي الأمين ومنشطات التريبتامين (والتي تُعرف باسم الأياهواسكا) خطرًا مشابهًا، لكن تم وصف مثل هذه الظواهر تحت مصطلحات عامة مثل "تأثير التيرامين". تسبب مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تثبيط لاعكسي لأحادي الأمين، وعادةً ما يتطلب هذا أربع أسابيع على الأقل كي يستبدل الجسم هذا الإنزيم.
اعتقد الأطباء أن بعض الأدوية قد تتسبب في متلازمة السيروتونين وهو ما أثبت خطأه بعد ذلك. على سبيل المثال، اعتبرت بعض تقارير الحالات أن المضادات الغير نمطية للذهان قد تسبب متلازمة السيروتونين، ثم وُجد مؤخرًأ خطأ هذا الافتراض استنادًا لتركيبتها الدوائية. وقد اقتُرح أيضًا أن الميرتازابين ليس له آثار سيروتونينية كبيرة، وبالتالي ليس عمل الدواء مزدوج.
كما تم اقتراح البوبروبيون كأحد أسباب متلازمة السيروتونين، على الرغم من عدم وجود دليل على أن لديه أي نشاط لزيادة السيروتونين بشكل كبير، لذا كان من غير المرجح أن يدرج ضمن أسباب متلازمة السيروتونين. أصدرتإدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2006 تنبيهًا يشير إلى أن الجمع بين استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد النورأدرينالين الانتقائية والتريبتامين أو السيبوترامين يؤدي إلى حالات شديدة من متلازمة السيروتونين. خالف ذلك باحثون آخرون لعدم مطابقة الحالات التي أبلغت عنها إدارة الاغذية والعقاقير معايير هنتر لمتلازمة السيروتونين.
حدثت متلازمة السيروتونين في حالات سريرية مفاجئة، وبسبب الاختلافات المظهرية بين الأفراد، تم ربطها مع أدوية غير متوقعة، بما في ذلك ميرتازابين.
يعتبر الخطر النسبي وشدة الآثار الجانبية السيروتونينية والسمية السيروتونين، مع الأدوية الفردية والتركيبات، أمر معقد. وقد تم الإبلاغ عن متلازمة السيروتونين في المرضى من جميع الأعمار، بما في ذلك كبار السن والأطفال وحتى الأطفال حديثي الولادة بسبب التعرض في الرحم. تزداد سمية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع زيادة الجرعة، لكن زيادة الجرعة قد يكون غير كافيًا لتسبيب الوفاة من متلازمة السيروتونين في البالغين الأصحاء.  لاترتفع مستويات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي إلى مستويات قاتلة عادةً إلا إذا تم تناول العديد من الأدوية المختلفة من حيث آلية العمل معًا. كما ارتبطت العديد من الأدوية بخلاف مثبطات استرداد السيروتونين بحالات شديدة الخطورة من متلازمة السيروتونين، مثل الترامادول والأمفيتامين والإكستاسي.
السيروتونين هو ناقل عصبي يستخدم في عمليات بيولوجية متعددة بما في ذلك العدوان والألم والنوم والشهية والقلق والاكتئاب والصداع النصفي والقيء. لوحظت آثار السيروتونين الزائدة لأول مرة في البشرعام 1960 في المرضى الذين يتلقون مثبط أكسيداز أحادي الأمين والتريبتوفان. كان يعتقد في أول الأمر أن التأثير الناهض على مستقبلات 5-HT1A في الأنوية الرمادية والنخاعية بالدماغ هو السبب في تلك المتلازمة. بينما أثبتت المزيد من الدراسات أن فرط تنبيه مستقبل 5-HT2A يساهم بشكل كبير في حدوث تلك الحالات. لكن تظل مستقبلات 5-HT1A تساهم أيضًا في الديناميكية الدوائية للمتلازمة من خلال زيادة تركيز السيروتونين في التشابكات العصبية من خلال إشباع جميع المستقبلات. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن فرط نشاط النورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا هامًا، إذ أن مستويات النورإبينفرين تزداد تركيزاتها في متلازمة السيروتونين وهو ما يرتبط بشدة مع الناتج الطبي للمتلازمة. قد تلعب الناقلات العصبية الأخرى أيضًا دورًا؛ فقد تم اقتراح أن مستقبلات NMDA (مستقبل ن-مثيل-د-أسبارتات) و GABA (حمض الغاما-أمينوبيوتيريك) تؤثر على تطور المتلازمة. تظهر حالات تسمم السيروتونين بشكل أكثر وضوحًا بعد الجرعات العلاجية العالية والجرعات الزائدة، والتي تندمج في سلسلة متصلة مع الآثار السامة للجرعة الزائدة.
مفهوم الطيف.
يعزز مفهوم الطيف المفترض بسمية السيروتونين من دور زيادة مستويات السيروتونين التدريجية في علاج العلامات المرضية والذي قد يؤدي إلى آثار جانبية تصل إلى مستوى السمية. العلاقة بين الجرعة والتأثير هي تأثير الارتفاع التدريجي للسيروتونين، إما عن طريق رفع جرعة دواء واحد، أو الجمع بينه وبين دواء آخر يزيد من مستويات السيروتونين بشكل كبير. يفضل بعض الخبراء استخدام مصطلح سمية السيروتونين أو متلازمة تسمم السيروتونين، لتشير بشكل أكثر دقة إلى أن تلك المتلازمة شكل من أشكال التسمم.
لا توجد أي اختبارات مخبرية لمتلازمة السيروتونين. لذلك، يعتمد التشخيص بشكل كبير على مراقبة الأعراض والتحقيق في تاريخ المريض الدوائي. وقد اقترحت عدة معايير تشخيصية لتلك الحالات. تم إدخال أول معايير تقييم صارمة في عام 1991 من قبل هارفي ستيرنباخ، أستاذ الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا. وقد طور الباحثون في أستراليا في وقت لاحق قواعد معاييرهنتر للسمية الدوائية، والتي لها حساسية ونوعية 84% و97% على التوالي، بالمقارنة مع المعيار الذهبي للتشخيص من قبل أخصائي السموم الطبي. بينما ظلت معايير ستيرنباخ هي الأكثر شيوعًا بين الأطباء حتى عام 2007.
تشمل أهم أعراض تشخيص متلازمة السيروتونين الرعاش، العدوانية القصوى والتململ أو الرجفان (المستحث أو رجفان العين). كما يجب أن يتضمن الفحص البدني للمريض تقييم ردود الفعل الوترية العميقة وصلابة العضلات، وجفاف الغشاء المخاطي للفم، وحجم وتفاعل حدقة العين، وشدة أصوات الأمعاء، ولون البشرة، ووجود أو غياب التعرق. كما يلعب تاريخ المريض يلعب دورًا هامًا في التشخيص، وينبغي أن تتضمن التحقيقات الاستفسارات حول استخدام الأدوية والمواد غير المشروعة والمكملات الغذائية، حيث تشارك جميع هذه العوامل في تطور متلازمة السيروتونين. ولإكمال معايير هنتر، يجب أن يكون المريض قد تناول أحد الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين مع تلبية أحد الشروط التالية:
تتميز سمية السيروتونين بصورة مميزة يصعب عادةً الخلط بينها وبين الحالات الطبية الأخرى، ولكن قد لا يتم تمييزها عن بعض الحالات الأخرى مثل الإصابة بالفيروسات أو اضطرابات القلق أو الاضطرابات العصبية، مضاد الكولين أو التسمم بمضادات الكولين أو التسمم بالأدوية المحاكية للجهاز العصبي الودي، أو تفاقم الحالة النفسية. تعتبر متلازمة الذهان الخبيث هي أكثر ما يتم الخلط بينه وبين متلازمة السيروتونين، إذ تتشارك المتلازمتان بعض العلامات الطبية التي تجعل من عملية التفرقة بينها مربكةً إلى حد ما.
يحدث في كلا المتلازمتين خلل في الجهاز العصبي الذاتي والحالة العقلية. إلا أنهما بطبيعة الحال حالتان مختلفتان من حيث السبب (إذ تتصف متلازمة السيروتونين بفرط السيروتونين في الجسم مقابل عدم الاستجابة للدوبامين في حالة متلازمة الذهان الخبيث). كما يختلف وقت ومسار والعلامات الطبية لمتلازمة الذهان الخبيث عن تلك في متلازمة السيروتونين كالآتي:
يكون التشخيص التفريقي صعبًا إلى حد ما في المرضى المعرضين للأدوية المضادة للذهان والأدوية التي ترفع من مستويات السيروتونين. يعتمد الأطباء للتفرقة بين المتلازمتين على تميز متلازمة الذهان الخبيث بالآتي:
بينما تتميز متلازمة السيروتونين بالآتي:
يعتمد العلاج بصورة كبيرة على توقف تناول الدواء المسبب للحالات، وإعطاء مضادات السيروتونين مثل سيبروهيبتادين، والرعاية الداعمة بما في ذلك السيطرة على التهيج، والسيطرة على أعراض خلل الجهاز العصبي الذاتي، والسيطرة على فرط الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، قد يستفيد المتسممون بالأدوية التي ترفع مستويات السيروتونين من تطهير الجهاز الهضمي باستخدام الفحم النشط في غضون ساعة من تعاطي الجرعة الزائدة. تعتمد شدة العلاج على شدة الأعراض. فإذا كانت الأعراض خفيفة، فإن العلاج يمكن أن يتكون فقط من التوقف عن الدواء المسبب، وتقديم بعض التدابير الداعمة، وإعطاء البنزوديازيبينات لعلاج الرمع العضلي، وانتظار ظهور بعض الأعراض لعلاجها.