CALM/arwiki huggingface dataset:
ممدوح صبري صيدم (أبو صبري؛ وُلد في عام 1940 في عاقر – تُوفي في 24 يوليو 1971 في بيروت) سياسي وعسكري فلسطيني وأحد أعضاء حركة فتح ومؤسسيها وعضو لجنتها المركزية الأولى والثانية. كان قائدًا لقوات فتح في الأردن خلال أيلول الأسود.
وُلد صيدم في قرية عاقر في قضاء الرملة عام 1940 إبان فترة الانتداب البريطاني على فلسطين. بعد حرب النكبة عام 1948 اضطرت عائلته إلى اللجوء حيث وصلت إلى قطاع غزة واستقرت في مخيم النصيرات.
تلقى تعليمه الأساسي والإعدادي في عاقر ومدارس وكالة الغوث في مخيم النصيرات، والثانوي في مدرسة خالد بن الوليد في دير البلح وحصل على درجة الثانوية العامة عام 1959.
حصل على درجة البكالوريوس في الجغرافيا من كلية الآداب في جامعة الإسكندرية عام 1963، وكان خلال دراسته رئيسًا لفرع اتحاد الطلبة الفلسطينيين في الجامعة.
اعتقله الجيش الإسرائيلي بعدما شارك في مظاهرات رافضة للاحتلال الإسرائيلي لقطاع غزة عام 1956.
خلال عام 1963، انضم صيدم إلى حركة فتح بواسطة خليل الوزير، وعُين في مكتب فلسطين في الجزائر مسؤولًا عن البعثة الثقافية الفلسطينية لعمله مدرسًا في مدينة البليدة في الجزائر. حصل على تدريب عسكري في الأكاديمية العسكرية لمختلف الأسلحة في مدينة شرشال في الجزائر، ثم أصبح مشرفًا على تخريج الضباط الفلسطينيين منها، ولاحقًا ابتعثته حركة فتح لاستكمال دراسته العسكرية في كلية نانكين الحربية في الصين.
في عام 1966، قُتل الضابط الفلسطيني في الجيش السوري يوسف عرابي، وعلى إثرها اعتقلت السُلطات السورية قادة حركة فتح وكان صيدم أحدهم، حيث أمضى في السجون السورية 3 أشهر.
خلال حرب 1967، كُلف صيدم بقيادة منطقة جنين، وأقام قاعدة ارتكاز للثوار في جبال نابلس وشارك في معركة بيت فوريك في 7 ديسمبر 1967. وفي عام 1968، شارك في معركة الكرامة، واختير خلال المؤتمر الثاني لحركة فتح والذي عُقد في الزبداني في سوريا عضوًا في اللجنة المركزية لحركة فتح.
خلال أحداث أيلول الأسود، قاد قوات حركة فتح في الأردن عام 1970، وكان مسؤولًا عن قوات فصائل منظمة التحرير الفلسطينية في جرش وعجلون.
تُوفي صيدم في 24 يوليو 1971 في مدينة بيروت جراء إصابته بمرض السرطان، ودُفن في مقبرة الشهداء في مخيم اليرموك بالعاصمة السورية دمشق.
أطلقت بلدية رام الله اسمه على أحد شوارعها تكريمًا له. وتحمل مدرسة ثانوية للبنات اسمه في النصيرات.
تزوج من جميلة صيدم المولودة في عاقر عام 1947، والتي صارت لاحقًا عضوًا في المجلس الثوري لحركة فتح بين عامي 1989 و2009، وعضوًا في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول عن محافظة دير البلح بين عامي 1996 و2006. أنجبا صبري صيدم والذي كان وزيرًا للاتصالات وتكنولوجيا المعلومات في حكومة أحمد قريع الثالثة بين عامي 2005 و2006، ووزيرًا للتربية والتعليم العالي في حكومة رامي الحمد الله الثالثة بين عامي 2015 و2019.
هارموني هو فيلم أنمي من إخراج ميخائيل أرياس وتاكاشي ناكامورا، ومن إنتاج استوديو Studio 4°C، الفيلم من مقتبس من رواية من تأليف بروجكت إيتو. عرض الفيلم في اليابان في 13 نوفمبر عام 2015.
تدور أحداث القصة في المستقبل حيث حرب النووية دمرت العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة. لمنع الفظائع تم تقسيم العالم إلى عدة دول صغيرة. تعرف كل دولة على أنها تضامن أخلاقي ومجتمع مستقبلي تتحكم فيه الإدارة، وهي منشأة يستخدم فيها تقنية النانو، للأغراض الطبية لتحسين نوعية الحياة البشر، والحصول على الحياة الأبدية.
يشير نقص الإستروجين إلى مستويات إستروجين أقل من الطبيعي، ويستخدم هذا المصطلح الشامل لوصف نقص هرمون الإستروجين في ظروف وحالات طبية مختلفة. يرتبط نقص الإستروجين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويرتبط أيضًا بأمراض أخرى مثل التهابات المسالك البولية وهشاشة العظام.
قد يسبب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين عند النساء أعراضًا متنوعة مثل الهبات الساخنة واضطرابات النوم وهشاشة العظام وتغيرات فيزيولوجية في الجهاز البولي التناسلي. يحدث نقص الإستروجين بشكل أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس، أو عند النساء المصابات بقصور مبيض بدئي، أو المصابات بانقطاع الطمث. التأثيرات الأساسية لنقص هرمون الإستروجين تأثيرات على الجهاز البولي التناسلي، مثل ترقق أنسجة المهبل وزيادة درجة الحموضة المهبلية. يكون المهبل محميًا من الالتهابات والأمراض المنقولة جنسيًا عندما تكون مستويات هرمون الإستروجين طبيعية. يمكن أن يحدث نقص الإستروجين أيضًا عند الرجال بسبب قصور الغدد التناسلية.
توجد العديد من العلاجات الهرمونية وغير الهرمونية لمنع الآثار السلبية لانخفاض مستويات هرمون الإستروجين وتحسين نوعية الحياة.
الأوعية.
تشمل أعراض نقص مستويات هرمون الإستروجين الهبات الساخنة، وهي شعور مفاجئ وشديد بالحرارة في الجزء العلوي من الجسم غالبًا، ما يؤدي إلى احمرار الجلد وتوهجه. يُعتقد أن الهبات الساخنة تحدث بسبب تفعيل المنطقة المسؤولة عن تنظيم الحرارة في منطقة تحت المهاد، ما يجعل الجسم أكثر حساسية للتغيرات في درجة حرارة، وتحدث أيضًا العديد من الاضطرابات الليلية الشائعة المرتبطة بنقص الإستروجين، مثل صعوبة النوم، والاستيقاظ عدة مرات في الليل، والأرق، والاستيقاظ المبكر.
الجهاز البولي التناسلي.
تشمل الأعراض الكلاسيكية لنقص الإستروجين تغيرات فيزيائية وكيميائية في الفرج والمهبل والمسالك البولية السفلية. تضمر الأعضاء التناسلية وتفقد مرونتها ورطوبتها ودرجة حموضتها الطبيعية، ما قد يؤدي إلى تغيرات في الفلورا المهبلية ويزيد من خطر هشاشة الأنسجة المهبلية وتمزقها. تشمل العلامات التناسلية الأخرى الجفاف وقلة الرطوبة وتهيج وحس ألم أو انزعاج وعدم الراحة، بالإضافة إلى عجز وظيفي. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين إلى الحد من الإثارة الجنسية ويسبب عسر الجماع أو جماع مؤلم بسبب تغيرات في الطبقات الأربعة لجدار المهبل. تعاني النساء اللواتي يحدث لديهن نقص في هرمون الإستروجين من إلحاح بولي وتعدد بيلات وألم أثناء التبول. يعتبر نقص هرمون الإستروجين أيضًا أحد عوامل الخطورة الرئيسية لتطور التهابات المسالك البولية عند النساء بعد سن اليأس.
يساهم الإستروجين في صحة العظام بعدة طرق، وتزيد مستويات هرمون الإستروجين المنخفضة من ارتشاف العظام عن طريق تفعيل الخلايا الهادمة للعظم، ما يجعل العظام أكثر عرضة للارتشاف وتزيد خطر الإصابة بالكسور. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين في النهاية إلى أمراض عظمية أكثر خطورة مثل الجنف أو هشاشة العظام. يلعب نقص هرمون الإستروجين دورًا مهمًا في تطور هشاشة العظام عند كلا الجنسين، ويكون أكثر وضوحًا عند النساء، وتحدث لديهن بعمر أصغر من خمس إلى عشر سنوات مقارنة بالرجال.
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات الفيزيولوجية إلى نقص هرمون الإستروجين، أكثرها شيوعًا هو انقطاع الطمث، ومن الأسباب الأخرى قصور المبيض البدئي، والعلاج الشعاعي والعلاج الكيميائي.
يمكن أن يؤدي قصور الغدد التناسلية (الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء) لنقص مستويات هرمون الإستروجين. يمكن أن يكون قصور الغدد التناسلية بدئي يتعلق بالغدد التناسلية بحد ذاتها أو ثانوي سببه خلل وظيفي في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد. تشمل الأسباب الأخرى لقصور الغدد التناسلية بعض الأدوية ونقص حساسية الغدد التناسلية للهرمونات النخامية واضطرابات استقلاب الستيروئيدات.
يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللواتي يصلن إلى سن اليأس بشكل مبكر. هرمون الإستروجين ضروري لتمدد الشرايين باستخدام أكسيد النيتريك، ما يؤدي إلى المحافظة على صحة القلب عن طريق تقليل التأثيرات الضارة لتصلب الشرايين، ويلاحظ ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند النساء اللواتي يعانين من انخفاض إنتاج هرمون الإستروجين.
يؤثر نقص هرمون الإستروجين على المهبل والمسالك البولية. تشترك الأعضاء التناسلية الأنثوية والمسالك البولية السفلية بامتلاكها لمستقبلات هرمون الإستروجين بسبب تطورها الجنيني. الإستروجين هو هرمون فعال ومؤثر في الأوعية الدموية، ومن خلال تأثيره على ضغط الدم يُحفز تدفق الدم إلى المهبل ويزيد من إفرازات المهبل وترطيبه. تعمل مستقبلات الإستروجين على تحفيز تكاثر الأنسجة في جدران المهبل، وهو الأمر الذي يلعب دورًا هامًا في التحفيز الجنسي من خلال التزليق والانتفاخ والتمدد.
تشمل التأثيرات البولية التناسلية لانخفاض الإستروجين ترقق الظهارة المهبلية، ونقص مرونة الأنسجة المهبلية، ونقص النشاط الإفرازي لغدد بارتولين في جدران المهبل، ما يؤدي إلى التهيج والألم أثناء الممارسة الجنسية، ويمكن أن يؤدي ترقق طبقات الظهارة المهبلية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات البولية التناسلية.
تشكل العصيات اللبنية 70% من الفلورا الطبيعية للمهبل، وتعمل هذه العصيات على استقلاب الغليكوجين والحفاظ على درجة حموضة منخفضة في المهبل. ترتبط مستويات الإستروجين ارتباطًا وثيقًا بوفرة العصيات اللبنية ودرجة الحموضة المهبلية، إذ إن المستويات المرتفعة من الإستروجين تعزز سماكة الظهارة المهبلية وإنتاج الغليكوجين داخل الخلايا، ما يحمي النساء من الأمراض المنقولة بالجنس والالتهابات البولية التناسلية.
يحدث نقص الإستروجين عادة في سن اليأس، ويمكن قياس مستويات هرمون الإستروجين بعدة طرق مخبرية.
يُشخص سن اليأس من خلال الفحص السريري وأعراض ضمور المهبل وتاريخ طبي يشمل آخر دورة شهرية. لا يوجد اختبار واحد مؤكد لتحديد سن اليأس لأن مجموع الأعراض السابقة هو المؤشر الأساسي على الحالة، ولأن المستويات المنخفضة من الإستروجين يصعب اكتشافها بدقة بعد انقطاع الطمث، ومع ذلك يمكن إجراء تحاليل مخبرية عديدة للتمييز بين انقطاع الطمث والتشخيصات الأخرى المشابهة.
انقطاع الطمث الوظيفي.
يُشخص انقطاع الطمث الوظيفي من خلال انقطاع الطمث أكثر من ثلاثة أشهر مع انخفاض هرمون الإستروجين. تشمل أسباب انقطاع الطمث الوظيفي الجهد الشديد، حمية غذائية شديدة والتعرض لشدة نفسية. لتأكيد التشخيص لابد من فحص سريري شامل وتحاليل مخبرية تشمل الإستروجين، البرولاكتين، هرمونات الغدة الدرقية، وإيكو بطن وحوض.
قصور المبيض البدئي.
يمكن أن يحدث قصور المبيض البدئي لدى النساء قبل سن الأربعين نتيجة لقصور الغدد التناسلية. تظهر الأعراض السريرية على شكل انقطاع طمث ويعتمد على قياس هرمون FSH لتأكيد التشخيص.
تيكسترون ايرلاند سكوربيون (Textron AirLand Scorpion) هي طائرة نفاثة أمريكية مقترحة للبيع ، لأداء دور طائرة هجوم أرضي خفيفة و الاستخبارات والمراقبة و مهامالاستطلاع (ISR). يجري تطويرها من قبل تيكسترون ايرلاند، وهي مشروع مشترك بين شركتي تيكسترون وايرلاند (AirLand Enterprises). تم بناء نموذج أولي سرا بواسطة سيسنا في منشأة ويتشيتا، كانساس بين أبريل 2012 وسبتمبر 2013 وحلقت للمرة لأول مرة في 12 ديسمبر 2013.
يتميز سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ بعدم القدرة على التحكم في التغوط بسبب اضطرابات عصبية، ما يؤدي إلى إمساك أو تبرز لا إرادي. هذا الاضطراب شائع عند الأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي أو التصلب المتعدد أو أمراض عصبية أخرى.
يمتلك الجهاز الهضمي تعصيبًا معقدًا يعتمد على التفاعل المنسق بين التقلصات العضلية والتنبيهات العصبية. يحدث سلس البراز أو الإمساك عند وجود مشكلة في عمل الأمعاء الطبيعي، وقد يحدث ذلك لعدة أسباب. تحدث تقلصات القولون في الحالة الطبيعية من أجل المساعدة في خلط الطعام المهضوم وامتصاص الماء ودفع المحتويات على طول الأمعاء. ينتج عن هذه العملية انتقال البراز من القولون إلى المستقيم. يسبب وجود البراز في المستقيم ارتخاء انعكاسي للمعصرة الشرجية الداخلية، وبالتالي يمكن أن تنتقل محتويات المستقيم إلى القناة الشرجية، ما يسبب الشعور بالحاجة إلى التبرز. يرسل الدماغ إشارات عصبية في الوقت المناسب تؤدي إلى استرخاء المعصرة الشرجية الخارجية والعضلات العانية المستقيمة التي تخضع للتحكم الإرادي وهذا ما يسمح بالتغوط.
تؤثر إصابة النخاع الشوكي والمشاكل العصبية الأخرى على الجهاز الهضمي السفلي ما يؤدي إلى سلس البراز أو الإمساك، وقد يتأثر الجهاز الهضمي العلوي أيضًا وغالبًا ما يعاني المرضى المصابون بسوء وظيفة الأمعاء العصبية من أعراض متعددة. تُظهر الأبحاث أنَّ هناك انتشارًا كبيرًا لاضطرابات الجزء العلوي من البطن، فمثلًا أظهرت دراسة أنَّ 22% من مرضى إصابات النخاع الشوكي أبلغوا عن شعورهم بالنفخة، وحوالي 31% من مرضى إصابات النخاع الشوكي يعانون من أعراض هضمية.
يمكن أن يكون لسوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ تأثير على حياة الشخص لأنه غالبًا ما يؤدي إلى مشاكل نفسية واضطرابات في العلاقات الشخصية والحياة الاجتماعية، ويمكن أن يقلل أيضًا من استقلالية الشخص. هناك أيضًا أدلة تُظهر أن عدم التحكم في البراز يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق.
تؤثر الاضطرابات العصبية المختلفة على الجهاز الهضمي بطرق مختلفة:
إصابات النخاع الشوكي.
يختلف سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ الناجم عن إصابات النخاع الشوكي اختلافًا كبيرًا بحسب شدة ومستوى إصابة النخاع الشوكي، ففي إصابة النخاع الشوكي الكاملة تزول كل الوظائف الحسية والحركية تحت مستوى الإصابة، ويحدث فقدان في التحكم الإرادي وفقدان الإحساس بالحاجة إلى التبرز، أما إصابة النخاع الشوكي غير المكتملة فيبقى فيها جزء من الإحساس أو الوظيفة الحركية تحت مستوى الإصابة.
يمكن تصنيف سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ الناجم عن إصابة النخاع الشوكي إلى نوعين: إصابات العصبون المحرك العلوي وإصابات العصبون المحرك السفلي. تؤدي إصابات العصبون المحرك العلوي إلى فرط التوتر وتشنج الأمعاء لأن مركز منعكس التغوط الذي يسبب الانقباض اللإرادي لعضلات المستقيم والشرج يظل سليمًا، ومع ذلك فإن تلف الأعصاب يؤدي إلى تعطيل الإشارات العصبية وبالتالي يحدث خلل في القدرة على إرخاء المعصرة الشرجية والتبرز، ما يؤدي غالبًا إلى الإمساك. تقع إصابات العصبون المحرك العلوي فوق مستوى الفقرة الظهرية 12. يمكن أن تسبب إصابات العصبون المحرك السفلي ضعف المنعكسات وارتخاء المعصرة الشرجية الخارجية، ما يؤدي في الغالب إلى سلس برازي. وتكون إصابات العصبون المحرك السفلي تحت مستوى الفقرة الظهرية 12.
توجد مجموعة متنوعة من الأعراض التي ترتبط بهذه الحالة وتنتج جميعها عن فقدان الميلالين، وهو المادة العازلة المحيطة بالخلايا العصبية. هذا يعني أن الإشارات العصبية تتقطع وتتباطأ ما يؤدي إلى تقلص العضلات بشكل غير منتظم وأقل شدة من الطبيعي، ما يؤدي إلى زيادة وقت عبور البراز للقولون. يؤدي بقاء البراز في القولون لفترة أطول لامتصاص المزيد من الماء وصعوبة التبرز وزيادة أعراض الإمساك. يمكن أن تؤدي هذه المشكلة العصبية أيضًا إلى انخفاض عتبة الإحساس بامتلاء المستقيم وضعف العضلة المعصرة الشرجية بسبب التقلص العضلي الضعيف، ما قد يؤدي إلى سلس البراز. يعاني مرضى التصلب المتعدد من تناوب الإمساك والإسهال، ويمكن أن يكون ذلك بشكل حاد أو مزمن أو متقطع بسبب تقلب نمط مرض التصلب العصبي المتعدد.
الآفات الدماغية.
يمكن أن تؤدي آفات مركز التغوط في الدماغ إلى سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ. قد تؤدي السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ المكتسبة إلى تلف هذا المركز. يؤدي تلف مركز التغوط إلى فقدان التنسيق بين تقلصات الشرج والمستقيم وفقدان الإحساس بالحاجة إلى التبرز.
الداء السكري.
يعاني 20% من مرضى الداء السكري من سلس برازي بسبب اعتلال الأعصاب اللاإرادية غير العكوس، ويعود ذلك إلى ارتفاع مستويات الغلوكوز في الدم والتي تتلف الأعصاب بمرور الوقت، ما قد يؤدي إلى ضعف الإحساس في المستقيم والقناة الشرجية.
توجد أنواع مختلفة من الخلايا العصبية التي تشارك في تعصب الجهاز الهضمي السفلي. يتحكم الجهاز العصبي المعوي بشكل مباشر في حركة الأمعاء، بينما تؤثر مسارات التعصب الخارجي على انقباض الأمعاء بشكل غير مباشر من خلال تعديل التعصيب المعوي. يتأثر التعصيب الخارجي في كل حالات سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ في حين يبقى التعصيب المعوي سليمًا، والاستثناء الوحيد هو داء باركنسون الذي يتأثر فيه التعصيب المعوي والخارجي.
يشمل التغوط عمليات واعية وغير واعية، وعندما يتضرر الجهاز العصبي الخارجي، يمكن أن يتأثر كل منهما. يتحكم الجهاز العصبي الجسدي في العمليات الإرادية الواعية فمثلًا يوجه تقلص العضلة المخططة في العضلة المعصرة الشرجية الخارجية للقيام بعملها عن طريق الدماغ، والذي يرسل إشارات على طول الأعصاب التي تعصب هذه العضلة، أما التحكم في العمليات اللاوعية فيشرف عليه الجهاز العصبي اللاإرادي، ويشمل حركات لا إرادية مثل تقلص العضلات الملساء للمعصرة الشرجية الداخلية أو القولون. يوفر الجهاز العصبي اللاإرادي معلومات حسية أيضًا.
يجب وضع تشخيص سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ بدقة من أجل علاجه بشكل صحيح. يعتمد التشخيص على طرق متعددة، أهمها: الفحص السريري الدقيق والقصة المرضية، يمكن للمرضى استخدام مخطط خاص لمساعدتهم على وصف خصائص التبرز لديهم. قد يكون هناك اختبار مفيد آخر لتشخيص سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ وهو تصوير البطن بالأشعة السينية، إذ يمكن أن يظهر هذا التصوير توزع البراز وأي تشوهات في القولون (مثل تضخم القولون). قد تختلف الطرق المستخدمة في التشخيص اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من سلس البراز أو الإمساك.
لكل حالة خطة خاصة بحسب الأعراض التي حدثت والسبب في حدوثها. هناك دراسات محدودة حول أفضل طريقة لعلاج سوء وظيفة الأمعاء عصبي المنشأ، ولا تزال الأبحاث مستمرة في هذا المجال. يمكن تجربة مجموعة متنوعة من الخيارات اعتمادًا على أعراض المريض وحالته، وينصح المريض بأفضل علاج ممكن من قبل طبيبه الخاص. تتضمن بعض خطط العلاج: تعديل النظام الغذائي، واستخدام الملينات، والتفريغ اليدوي للبراز، وتدليك البطن.
يُعرف النخر الدوائي لعظم الفك (بالإنجليزية: Medication-related osteonecrosis of the jaw) بموت خلايا عظم الفك عند الموضوعين على أدوية معروفة بزيادتها لخطورة المرض شرط غياب التعرض لعلاج شعاعي سابق. قد تؤدي الحالة إلى اختلاطات جراحية بسبب ضعف شفاء الجرح التالي لجراحة الفم والوجه والفكين أو الجراحات اللثوية أو اللبية.
هناك أدوية معينة تسبب هذا المرض، وهو أثر جانبي خطير لكنه نادر. تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج أمراض ارتشاف العظم مثل هشاشة العظام أو لتدبير السرطان، وتشمل المجموعة الأساسية منها مضادات الارتشاف ومضادات تولد الأوعية الدموية.
عُرفت هذه الحالة سابقًا بنخر عظم الفك المرافق للبيسفوسفونات، لأن نخر عظم الفك كان يتصادف عادةً مع العلاج بهذه الأدوية، وسُجلت أول حالة عام 2003. رُبطت اختلاطات النخر العظمي المترافقة مع الدينوسوماب (دواء مضاد للارتشاف ينتمي إلى فئة مختلفة) مباشرةً مع هذا المرض، واتهمت الأدوية الأحدث مثل مضادات تولد الأوعية الدموية بأنها قد تسبب حالة مشابهةً جدًا أُجمع على تسميتها بالنخر الدوائي لعظم الفك (إم آر أو إن جي)، لكن لم يؤكد هذا تمامًا.
لا يوجد وسيلة معروفة للوقاية من نخر عظم الفك المرافق للبيسفوسفونات، ولا يُعد تجنب استخدام البيسفوسفونات طريقةً عمليةً للوقاية يمكن تطبيقها على عموم السكان، لأن هذه الأدوية مفيدة في علاج هشاشة العظام والوقاية منها (بما في ذلك الوقاية من كسور العظام) وعلاج السرطانات العظمية. توصي أحدث الإرشادات بإيقاف الدواء مدة شهرين قبل الجراحة السنية لمن هم تحت خطر الإصابة (العلاج بالأدوية الوريدية أو استخدام الأدوية الفموية أكثر من 4 سنوات أو وجود عوامل أخرى تزيد الخطورة مثل العلاج بالستيرويدات).
تتطور هذه الحالة عادةً بعد العلاجات السنية التي تسبب انكشاف العظام أو تعرضها للرضوض، لكنها قد تحدث عفويًا أيضًا. قد يعاني المرضى المصابون بالنخر الدوائي لعظم الفك من طول فترة الشفاء والألم والتورم والعدوى وانكشاف العظم بعد الإجراءات السنية، لكن أغلب المرضى لا يشكون من أي علامات أو أعراض.
تُعرف هذه الحالة باجتماع ما يلي:
يُعد النخر العظمي، أو الموت الموضعي للنسيج العظمي في الفك، اختلاطًا نادرًا محتملًا في مرضى السرطان الموضوعين على نظام علاجي يشمل التشعيع والعلاج الكيميائي، أو المرضى المصابين بأورام أو حوادث صمية جرثومية. في عام 2003، ظهرت تقارير عن زيادة خطورة النخر العظمي عند المرضى المتلقين لهذه العلاجات بالتزامن مع البيسفوسفونات الوريدية. قد يكون ميتالوبروتياز المادة الخلالية 2 جينًا مرشحًا لنخر العظم الفكي المرافق للبيسفوسفونات، إذ يُعد الجين الوحيد المرتبط بكل من الشذوذات العظمية والرجفان الأذيني، وهو أثر جانبي آخر للبيسفوسفونات.
نتيجة توسع قاعدة معلومات الأدب الطبي عن هذه الارتباط، أصدرت إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة عام 2005 تحذير فئة دوائية واسع النطاق من هذه الاختلاطات يشمل جميع البيسفوسفونات.
في الحالات النموذجية، يسبب النخر الدوائي لعظم الفك قرحةً أو مناطق متنخرةً في العظام على مدى أسابيع أو أشهر أو سنوات بعد خلع أحد الأسنان. لا يسبب العظم المكشوف الميت أعراضًا، لكن المنطقة المصابة تسبب ألمًا خفيفًا بسبب الالتهاب في الأنسجة المحيطة. هناك العديد من العلامات والأعراض السريرية المرافقة لهذه الحالة، لكنها قد تظهر في أمراض أخرى أيضًا، وتشمل:
ارتبطت العوامل المسببة للنخر الدوائي لعظم الفك باستخدام دوائين وريديين وثلاثة أدوية فموية من زمرة البيسفوسفونات، وهي بالترتيب: حمض زوليدرونيك وباميدرونت وحمض الألندرونيك وحمض ريزدرونيك وحمض الإيباندرونيك.
رغم عدم وضوح السبب الدقيق لهذه الحالة، يعتقد العلماء والأطباء أن هناك ارتباطًا بين نخر الفك وزمن التعرض للبيسفوسفونات، ويُعتقد أيضًا أن هذا المرض يرتبط بأذية العظم عند المرضى المستخدمين للبيسفوسفونات كما ورد في مقال جراح الفم والفكين ريمي إتش بلانشارت حول هذا الموضوع.
ترافقت الأغلبية الساحقة من تشاخيص النخر الدوائي للعظم الفكي مع الإعطاء الوريدي للبيسفوسفونات (94%)، بينما كانت النسبة المتبقية (6%) متعلقةً بالبيسفوسفونات الفموية.
رغم تجاوز عدد الوصفات الطبية للبيسفوسفونات الفموية في الولايات المتحدة 30 مليونًا عام 2006، ترافقت أقل من 10% من حالات النخر مع هذه الأدوية. تقدر الدراسات أن النخر الفكي المرافق للبيسفوسفونات يحدث تقريبًا في 20% من المرضى الموضوعين على حمض زوليدرونيك الوريدي ضمن النظام العلاجي للسرطان، وفي 0-0.04% من المرضى المستخدمين للبيسفوسفونات الفموية.
يرتفع خطر النخر الدوائي لعظم الفك حتى بعد إيقاف إعطاء الأدوية بعدة سنوات بسبب الارتشاح المطول للبيسفوسفونات ضن النسيج العظمي. يكون الخطر لدى المرضى الذين أوقفوا استخدام الأدوية المضادة للتولد الوعائي مشابهًا لمن لم يأخذوا هذه الأدوية نهائيًا لأنها لا تستقر في عظام الجسم فترةً طويلةً.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
يرتفع خطر حدوث النخر الدوائي لعظم الفك كثيرًا بعد خلع الأسنان عند المرضى المعالجين بالأدوية المضادة للارتشاف العظمي لأسباب ورمية (3.2%) مقارنةً بالمعالجين بذات الأدوية لهشاشة العظام (0.15%). ينقص خلع الأسنان وفق البروتوكولات المعدلة من تطور هذه الحالة بشكل كبير. حددت الأبحاث مؤشرات الخطورة المحتملة مثل الأدوية المرافقة والتهاب العظم والنقي الموجود سابقًا.
تصنيف المرضى وفق الخطورة.
خطورة منخفضة:
خطورة مرتفعة:
"«لاحظ أن المرضى المستخدمين للبيسفوسفونات في أي وقت سابق من حياتهم أو الدينوسوماب في الأشهر التسعة الأخيرة يُوضعون ضمن مجموعات الخطر كما لو أنهم ما زالوا يأخذون الدواء»."
نادي دوبوسيكا هو نادي كرة قدم صربي تأسس عام 1923 يلعب في الدوري الصربي الدرجة الثانية.
موسى محمود حامد الزعبوط (وُلد في 11 أبريل 1949 في حي الزيتون، غزة) طبيب وبرلماني فلسطيني، كان عضوًا في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول بين عامي 1996 و2006، بعدما ترشح في الانتخابات العامة الفلسطينية عام 1996 بصفة مستقل في دائرة محافظة غزة وحصل على 23,563 صوتًا.
وُلد موسى الزعبوط في مدينة غزة عام 1949. أنهى المرحلة المدرسية الثانوية من مدرسة يافا الثانوية في غزة عام 1969.
حصل على درجة البكالوريوس في الطب من جامعة الإسكندرية عام 1976، ودرجة الماجستير في طب الأطفال من جامعة الإسكندرية عام 1980، وحصل على البورد الفلسطيني في طب الأطفال عام 2006.
عمل بين عامي 1981 و1985 في مستشفى النصر الحكومي للأطفال، وفي عام 1985 شارك في تأسيس كلية التمريض في الجامعة الإسلامية في غزة وعمل فيها محاضرًا حتى عام 1996 حيث ترشح في الانتخابات التشريعية الفلسطينية الأولى وفاز بمقعد عن محافظة غزة بعدما ترشح كمستقل وحصل على 23,563 صوتًا.
عاد بعد الانتخابات التشريعية الثانية عام 2006 للعمل في الجامعة الإسلامية في غزة.
فرج بشارة سليم الصراف (وُلد في عام 1919 في بئر السبع - تُوفي في عام 22 يناير 2010 في غزة) محامي وبرلماني ومؤلف فلسطيني، كان عضوًا في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول بين عامي 1996 و2006، بعدما ترشح في الانتخابات العامة الفلسطينية عام 1996 عن حركة فتح في دائرة محافظة غزة وحصل على 7,960 صوتًا. شغلت ابنته مي فرج بشارة الصراف منصب سفيرة دولة فلسطين لدى الدنمارك.
وُلد فرج الصراف في مدينة بئر السبع عام 1919. حصل على شهادة المترك عام 1937 من مدرسة الفرندز في مدينة رام الله. درس في الجامعة الأميركية في بيروت عام 1939–1940، ودرس في كلية الحقوق في القدس وحصل منها على شهادة في القانون عام 1947.
بدأ ممارسة مهنة المحاماة عام 1948 في مدينة غزة.
له مؤلفات في المجال القانوني وهي: قواعد الإثبات (البينات) في التشريع الفلسطيني عام 1992، والمسيحية وغزة: كإحدى المدن الرئيسية في الديار المقدسة عام 1993،
في عام 1996، ترشح الصراف ممثلًا عن حركة فتح في دائرة محافظة غزة في الانتخابات العامة الفلسطينية 1996، وحصل على 7,960 صوتًا ومُنح إحدى المقاعد المُخصصة للطائفة المسيحية في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول. ترأس المجلس التشريعي الفلسطيني في أولى جلساته باعتباره أكبر الأعضاء سنًا، وكان عضوًا في اللجنة القانونية، ولجنة القدس.
رأفت عثمان علي النجار (أبو عثمان؛ وُلد في 5 سبتمبر 1945 في خان يونس - تُوفي في 8 أكتوبر 2018 في خان يونس) سياسي وبرلماني فلسطيني وأحد أعضاء الجبهة الشعبية لتحرير فلسطين، كان عضوًا في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول بين عامي 1996 و2006، بعدما ترشح في الانتخابات العامة الفلسطينية عام 1996 بصفة مستقل في دائرة محافظة خان يونس وحصل على 14,342 صوتًا. اعتقله الاحتلال الإسرائيلي لأكثر من 22 عامًا.
اللغات البيرمية هي فرع من عائلة اللغات الأورالية. يتم التحدث بها في عدة مناطق إلى الغرب من جبال الأورال داخل الاتحاد الروسي. يبلغ العدد الإجمالي للمتحدثين حوالي 950.000، منهم حوالي 550.000 يتحدثون اللغة الأكثر انتشارًا، اللغة الأدمورتية. مثل اللغات الأورالية الأخرى، فإن اللغات البيرمية تراصية في المقام الأول ولديها نظام غني من الحالات النحوية. على عكس لغات أخرى كثيرة، ليس لديها انسجام حرف العلة.
كانت أقدم لغة بيرمية تم حفظها في الكتابة هي البيرمية القديمة أو أولد زيريان، في القرن الرابع عشر.
يتكون قسم اللغات البيرمية الموجودة في الفرع الفنلندي الأوغري لعائلة اللغة الأورالية من:
تم تصنيف اللغات البرمية تقليديًا على أنها لغات Finno-Permic، إلى جانب اللغات الفينية والسامي والموردفين والماري. والفنلندية-البرمية واللغات الأوغرية جعلت معا حتى الأسرة الفنلندية الأوغرية. ومع ذلك، فقد تم مؤخرًا التشكيك في هذا التصنيف، ولا تزال علاقة اللغات البيرمية باللغات الأورالية الأخرى غير مؤكدة.
محمد سليمان موسى حجازي (وُلد في عام 10 أبريل 1948 في رفح) أكاديمي وبرلماني فلسطيني، كان عضوًا في المجلس التشريعي الفلسطيني الأول بين عامي 1996 و2006، بعدما ترشح في الانتخابات العامة الفلسطينية عام 1996 عن حركة فتح في دائرة محافظة رفح وحصل على 11,584 صوتًا. وهو عضو مجلس أمناء جامعة الأزهر في غزة وعضو المجلس الوطني الفلسطيني.
برلمان بلجيكا الفدرالي هو برلمان من مجلسين في بلجيكا. ويتكون من مجلس النواب (بالهولندية: ، بالفرنسية: ، بالألمانية: ) و (بالهولندية: ، بالفرنسية: ، بالألمانية: ). مجلس النواب هو الهيئة التشريعية الأساسية؛ بينما يعمل مجلس الشيوخ فقط كمكان اجتماع للمجتمعات والمناطق الفيدرالية.
لا يذكر الدستور البرلمان الاتحادي على هذا النحو؛ حيث ينص على أن السلطة التشريعية الفيدرالية يمارسها الملك ومجلس النواب (وبشكل استثنائي مجلس الشيوخ)، ويحدد موعد انعقاد المجلسين المتحدين.
ورمز ورلد بارتي هي لعبة فيديو تعتمد على تكتيكات تبادل الأدوار المدفعية لعام 2001. إنه تكملة لـ ورمز أرماغيدون في سلسلة ورمز بواسطة تيم17. كما هو الحال مع الألعاب السابقة في السلسلة، يتناوب اللاعبون على التحكم في فرقهم واستخدام المقذوفات والأسلحة النارية والمتفجرات والمعدات المتاحة لتدمير جميع الفرق المتعارضة والمناورة عبر خريطة محددة وقابلة للتدمير بدرجة كبيرة.
على الرغم من أنه تم استقباله جيدًا عند الإصدار، إلا أن ورمز ورلد بارتي كان جزءًا مثيرًا للجدل بين مجتمع ورمز. وجد البعض أنه يمثل تحسينًا للعبة جيدة بالفعل، بينما رأى آخرون أنها مشتقة جدًا من سابقتها ولا تستحق العناء بالنسبة للاعبي ورمز أرماغيدون. كان ورمز ورلد بارتي آخر عنوان ثنائي الأبعاد في السلسلة الرئيسية قبل الانتقال إلى الرسومات ثلاثية الأبعاد، مع ورمز 3دي كأول عنوان للسلسلة ثلاثية الأبعاد بالكامل.