CALM/arwiki huggingface dataset:
إذا لم تتم إزالة القيلة المائية جراحيًا، فقد تستمر في النمو. يمكن استنشاق سائل القيلة المائية. يمكن إجراء هذا الإجراء في مكتب أو عيادة طبيب المسالك البولية وهو أقل توغلًا، ولكن معدلات التكرار عالية. المعالجة بالتصليب، حقن محلول بعد شفط سائل القيلة المائية قد يزيد من معدلات النجاح. [4] في كثير من المرضى، يتم تكرار إجراء الشفط والمعالجة بالتصليب مع تكرار القيلة المائية.
ماتيلدا تاو أو تاو تشينغ ينغ ( بالصينية : 陶晶瑩 و بالبينين تاو جينغ يينغ ) هي مغنية ومضيفة تلفزيونية ومؤلفة تايوانية .
تخرجت ماتيلدا تاو في جامعة تشنغتشي الوطنية . في عام 2005 ، تزوجت من الممثل التايواني الشهير لي لي زين .
أنا بلاندينا واسمها الحقيقي هو أوتيليا فاليريا كومان هي شاعرة وكاتبة مقالات وشخصية سياسية رومانية ولدت في يوم 25 مارس 1942 في مدينة تيميشوارا. عرفت بأشعارها ضد النظام الدكتاتوري لنيكولاي تشاوتشيسكو وأصبحت واحدة من أشهر الشعراء في رومانيا، حيث كانت تكتب بإسمها المزيف أنا بلاندينا خوفاً من النظام. في أكتوبر 2017 حصلت على جائزة غريفن للشعر.
أحمد بن عبد الله شنبل (872 - 920 هـ) إمام وعالم دين ومؤرخ من أهل حضرموت. مال إلى علم الأدب والتاريخ، ووضع تاريخًا لحضرموت عرف بـ«تاريخ شنبل» جمع فيه بين لطائف تاريخية وأحكام شرعية ومواعظ نافعة، وهو مصدر تاريخي لفترة تقارب عشرة قرون كاملة.
أحمد عبد الله علوي شنبل حسن أحمد محمد أسد الله حسن الترابي علي الفقيه المقدم محمد علي محمد صاحب مرباط علي خالع قسم علوي محمد علوي عبيد الله أحمد المهاجر عيسى محمد النقيب علي العريضي جعفر الصادق محمد الباقر علي زين العابدين الحسين السبط علي أبي طالب، وعلي زوج فاطمة محمد .
فهو الحفيد 24 لرسول الله محمد في سلسلة نسبه.
ولد بتريم في حضرموت سنة 872 هـ. حفظ القرآن وغيره وتفقه وتصوف وبرع في الفنون الأدبية وعلوم العربية وقرأ كتبًا كثيرة في علم الحديث. وصحب الأكابر من مشايخ عصره، وجد في الطلب والاشتغال وشد في ذلك الرحال، حيث ارتحل إلى بلاد كثيرة، وسمع بها ولبس الخرقة الشريفة من كثيرين. وكان له اعتناء تام بكتب التواريخ وأيام العرب والأمم الماضية وجمع تاريخًا في بابه.
له كتاب «تاريخ شنبل» ويسمى أيضا «التاريخ الأكمل»، خصصه في تاريخ حضرموت وهو مرتب على السنين تبتدئ من سنة 501 هـ إلى أوائل القرن العاشر الهجري، واعتمد فيه بشكل كبير على كتاب «البهاء» للمؤرخ عبد الرحمن بن علي بن حسان المتوفى سنة 818 هـ صاحب أقدم تاريخ حضرمي مرتب على الحوادث والسنين.
توفي لست بقين من شهر رجب سنة 920 هـ بتريم ودفن في مقبرة زنبل.
سوق القلالين أو سوق الفخاخرية هو أحد أسواق تونس المتخصصة في صناعة الفخار.
يقع في الضاحية الشمالية لمدينة تونس، بالقرب من باب سويقة، في نهج الفخاخرية.
تم تشييده في العصر الحفصي (1128 - 1535).
تم بناء هذا السوق عام 1985 على مساحة 900 متر مربع بتكلفة 150.000 دينار ليحل محل سوق سيدي محرز. في الوقت الحاضر، أصبح سوقًا مشهورًا حيث يمكنك شراء الأسماك والخضروات منه.
توجد مدرسة بروتستانتية خاصة.
علاج بالحرمان من الإستروجين، والمعروف أيضًا باسم علاج الغدد الصمّاء، هو شكل من أشكال العلاج الهرموني الّذي يُستخدم في علاج سرطان الثّدي. تشمل الطرائق مضادات الإستروجين أو حاصرات هرمون الإستروجين مثل مُعدِّلات مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية (SERMs) مثل تاموكسيفين، ومُدهورات مستقبِلات هرمون الإستروجين الانتقائية مثل فولفيسترانت، ومثبطات الأروماتاز مثل أناستروزول واستئصال المبيض.
يتمّ اختبار خزعة الثدي لِمَعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانيّة تحتوي على هرمون الإستروجين أو مستقبلات البروجسترون. عادةً ما يكون سرطان الثدي الإيجابي لمستقبِلات هرمون الإستروجين إيجابيًا أيضًا لمستقبلات البروجسترون. هذا النوع من السرطان يسمى (ER / PR إيجابي)، والذي يشكل حوالي 80% من جميع سرطانات الثدي. تَستخدم السّرطانات التي تحتوي على مستقبلات الإستروجين (ER إيجابي) هرمونَ الإستروجين للّنموّ، لذا فإنّ إعطاء علاج الغدد الصماء لمريض مصاب بسرطان (ER / PR) الإيجابي سيؤثّر على نموّ الورم.
لا ينبغي الخلط بين علاج الغدد الصماء والعلاج الهرموني لانقطاع الطمث أو العلاج باستخدام الهرمونات البديلة، والتي تَستخدم مُكمّلات هرمون الإستروجين و/ أو البروجسترون لتخفيف أعراض انقطاع الطّمث. يُغذّي الإستروجين خلايا سرطان الثدي، لذلك عندما يتم تشخيص المرأة التي تخضع للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بسرطان الثدي ER / PR الإيجابي، سيَطلب منها الطّبيب إيقاف العلاج التّعويضي بالهرمونات.
يتَلقّى المرضى الّذين يعانون من أورام صغيرة بما يكفي لإخراجها بالجراحة علاجًا لِلغُدد الصّمّاء بعد الجراحة، وهو جزء من العلاج المساعِد. قد تتلقّى الأورام الكبيرة عِلاجًا مساعدًا جديدًا عن طريق العلاج الكيميائي أو الإشعاعي؛ لِتقليص الورم الصّغير بما يكفي لإجراء الجراحة.
أنواع أدوية علاج الغدد الصماء.
مُعدِّلات مستقبِلات الإستروجين الانتقائيّ.
تعمل معدّلات مستقبل الإستروجين الانتقائي (SERMs) عن طَريق محاكاة الإستروجين واستبدال الإستروجين بمستقبِلات الإستروجين، حيث تمنع الإستروجين من الارتباط بمستقبلاته وتمنع الأورام من استخدام الإستروجين للنموّ، إلّا أنّها لا تتداخل مع إنتاج الإستروجين. تاموكسيفين (Nolvadex®) هو دواء شائع الاستخدام للنّساء في فترة ما قبل انقطاع الطّمث المصابات بسرطان الثدي الإيجابي ER / PR. يَمنع تاموكسيفين بشكل انتقائي تأثير الإستروجين في أنسجة الثدي ولكنّه يعمل كمُحفّز للإستروجين في الرّحم والعِظام. تُظهر الأبحاث أنّ النّساء اللاّئي يتناوَلنَ عقار تاموكسيفين لمدّة 5 سنوات على الأقل بعد الجِراحة أقل عُرضة للإصابة بسرطان الثّدي المتكرِّر، بما في ذلك سرطان الثدي الجديد في الثدي الآخر، والموت عند عمر 15 عامًا.
الجماع الجاف، أو الجنس الجاف، أو جفاق المهبل: هو ممارسة الجماع الجنسي بدون تزليق المهبل الناتج عن الإفرازات المهبلية، حيث أن هذه السوائل تسهل عملية ادخال واخراج قضيب الشريك الذكر أثناء الجماع. يمكن إزالة التزليق المهبلي باستخدام المنشطات الجنسية، والمنظفات المنزلية، والمطهرات، عن طريق مسح المهبل بها، أو عن طريق وضع الأوراق في المهبل بالإضافة إلى طرق أخرى. يرتبط الجنس الجاف بزيادة المخاطر الصحية.
إزالة أو منع التزليق المهبلي من خلال الممارسات المرتبطة بالجنس الجاف يزيد الاحتكاك أثناء الجماع والذي قد يُنظر إليه على أنه زيادة في ضيق المهبل، ويعزز المتعة الجنسية للشريك الذكر. بعض الرجال الذين يصرون على ممارسة الجنس الجاف يعتبرون المرأة "الرطبة" غير عفيفة. يمكن أن يكون الجنس الجاف مؤلمًا للرجال [بحاجة لمصدر طبي] والنساء. الجنس الجاف شائع في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وقد تم الإبلاغ عنه أيضًا في سورينام بين النساء الأفرو سوريناميات.
وقد تم ربط هذه الممارسة بارتفاع معدل الإصابة الإيدز في جنوب إفريقيا. يُنظر إلى هذه الممارسة على أنها تزيد من خطر نقل الأمراض المنقولة جنسياً لكلا الشريكين ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية بعدة طرق. زيادة الاحتكاك أثناء الجماع يمكن أن يسبب تمزقات في أنسجة المهبل. [بحاجة لمصدر طبي] تجفيف المهبل يزيل أيضًا نوع من البكتيريا الجيدة في الجسم تدعى العصيات اللبنية المطهرة الطبيعية التي تقاوم الأمراض المنقولة جنسياً. علاوة على ذلك ، يزيد الجنس الجاف من خطر انكسار الواقي الذكري بسبب الاحتكاك المتزايد. قد يؤدي أيضًا إلى التهاب المهبل و / أو الآفات المؤلمة والتي بدورها قد تزيد من انتقال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بطرق أخرى.
باسمة العنزي (1972) كاتبة وروائية كويتية تنتج في فرع المجموعات القصصية والنصوص السردية والروائيات، ولدت في أحد أحياء الكويت، تلقت تعليمها من كلية العلوم الطبية تخصص إدارة معلومات طبية بجامعة الكويت، اخُتير بعض من مجموعاتها الأدبية على العديد من الجوائز من بينها، (يغلق الباب على ضجر) الصادرة في عام 2010 ضمن القائمة الطويلة لجائزة الشيخ زايد فرع المؤلف الشاب لعام 2011
الأديبة باسمة علي العنزي، ولدت عام 1972 في دولة الكويت، إحدى الأقلام النسائية في السماء الكويتي مؤخراً، وهي عضو في رابطة الأدباء وكذلك في جمعية الصحافيين في دولة الكويت، شاركت في لجان التحكيم للعديد من الجوائز الأدبية المحلية، لها زاوية أسبوعية وثقافية في صحيفة الرأي الكويتية تحت عنوان (لغة الأشياء)، التحقت بالعمل في القطاع الخاص في شركة زين للاتصالات الكويتية.
لا تحبذ الكاتبة في عطائها الأدبي إلى المطولات السردية، بل إلى اختزال العمل قدر استطاعتها، والموضوعات المعاصرة تأسرها في كتاباتها، ففي رواية قطط انستقرام تقع في أقل من 190 صفحة، وهي رواية تشتبك بالواقع عبر نافذة افتراضية تخيلية واقعية تدور أحداثها على مواقع التواصل الاجتماعي وجسدته من خلال 4  قطط سمان وهم شخصيات الحبكة، إذا ترصد الرواية مدى تأثير وخطورة مواقع التواصل الاجتماعي على البشر والمجتمع، وكيف أن بعض الأشخاص يستخدمونها للترويج لأنفسهم وللآراء والأفكار التي يريدون للمجتمع الاقتناع بها.
مكافحة نواقل المرض (بالإنجليزية: Vector control) هي أي طريقة للتخلص أو الحد من االثدييات أو الطيور أو الحشرات أو غيرها من المفصليات (والتي تسمى هنا "النواقل") التي تنقل مسببات الأمراض. أكثر أنواع مكافحة النواقل شيوعًا هو مكافحة البعوض باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات. علماً بأن العديد من الأمراض المدارية المهملة تنتشر بواسطة هذه النواقل.
بالنسبة للأمراض المنقولة التي لا يوجد لها علاج فعال، مثل فيروس زيكا وحمى غرب النيل وحمى الضنك، فإن مكافحة نواقل المرض تظل الطريقة الوحيدة لحماية السكان.
ومع ذلك، حتى بالنسبة للأمراض المنقولة والتي يمكن علاجها بشكل فعال، فإن التكلفة المرتفعة للعلاج تشكل عائقاً كبيراً أمام أعداد كبيرة من سكان العالم النامي. مرض الملاريا على سبيل المثال، له أكبر تأثيرعلى صحة الإنسان من بين نواقل المرض على الرغم من كونه مرضاً قابلاً للعلاج. في أفريقيا يموت طفل كل دقيقة بسبب الملاريا، وهذا يشكل انخفاض بنسبة أكثر من 50% منذ عام 2000 بسبب مكافحة نواقل المرض. تقدر منظمة الصحة العالمية أن البلدان التي تتوطد فيها الملاريا تخسر 1.3%من الدخل الاقتصادي السنوي بسبب المرض. إن الوقاية من خلال مكافحة نواقل المرض والعلاج ضرورية لحماية السكان.
نظراً لآثار المرض والفيروس المدمِّرة، فإن الحاجة لمكافحة النواقل التي تحمل هذه الأمراض يعتبر من الأولويات. إن مكافحة نواقل المرض في العديد من البلدان النامية يمكن أن يكون لها تأثيرات هائلة؛ لأن هذه النواقل تزيد من معدلات الوفيات في تلك البلدان وخاصة بين الأطفال. في هذه المناطق يعتبر انتشار المرض أيضاً مسألة أكبر بسبب الحركة العالية للسكان.
إن طرق مكافحة نواقل المرض يمكن أن تكون متكاملة معًا لمكافحة الأمراض المتعددة في وقت واحد؛  لأن العديد من هذه الطرق فعالة ضد أمراض متعددة. لذلك فإن منظمة الصحة العالمية توصي بـالإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض كعملية لتطوير وتنفيذ استراتيجيات لمكافحة نواقل المرض.
طرق المكافحة.
تركز مكافحة نواقل المرض على استخدام الأساليب الوقائية للسيطرة على مجموعات نواقل الأمراض أو القضاء عليها. التدابير الوقائية الشائعة هي:
البيئة الطبيعية والتحكم البيئي.
إن إزالة المناطق التي يمكن أن تتكاثر فيها نواقل المرض بسهولة  أو التقليل منها يمكن أن يساعد في الحد من نمو النواقل. ومن الأمثلة على ذلك: إزالة المياه الراكدة، وتدمير الإطارات القديمة والعلب التي تعمل كبيئة لتكاثر البعوض، والإدارة الجيدة للمياه المستعملة. كل هذه الوسائل يمكن أن تقلل من المناطق التي تتواجد فيها نواقل المرض بشكل مفرط.
ومن الأمثلة الأخرى على التحكم البيئي هو الحد من انتشار ظاهرة التغوط في العراء أو تحسين تصميم وصيانة المراحيض ذوات الحفر، إن هذا يمكن أن يقلل من تأثيرالذباب الذي يعمل كناقلات لنشر الأمراض عن طريق ملامسته لبراز الأشخاص المصابين.
تقليل التعرض لنواقل المرض.
الحد من التعرض للحشرات أو الحيوانات المعروفة بكونها نواقل للمرض يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطر العدوى. على سبيل المثال، يمكن أن تساعد الناموسيات أو حواجز النوافذ في المنازل أو الملابس الواقية في تقليل احتمالية التعرض لنواقل المرض. ولكي يكون هذا الأمر فعالاً، فإنه يتطلب تثقيفًا وترويجًا للطرق بين السكان لزيادة الوعي بمخاطر نواقل المرض.
التحكم الكيميائي.
يمكن استخدام المبيدات الحشرية ومبيدات اليرقانات ومبيدات القوارض والأفخاخ المميتة للبيض والمواد الطاردة للحشرات للسيطرة على نواقل الأمراض. على سبيل المثال، يمكن استخدام مبيدات اليرقانات في مناطق تكاثر البعوض، ويمكن استخدام المبيدات الحشرية أو الناموسيات على جدران المنزل، كما أن استخدام المواد الطاردة للحشرات الذاتية يمكن أن يقلل من حدوث لدغات الحشرات وبالتالي تقليل العدوى. إن استخدام المبيدات الحشرية لمكافحة نواقل الأمراض تلقى ترويجاً من منظمة الصحة العالمية، كما أن فعاليته العالية قد أُثبتت.
التحكم البيولوجي.
إن استخدام المفترسات الطبيعية لنواقل المرض، مثل استخدام السموم البكتيرية أو المركبات النباتية، يمكن أن يساعد في السيطرة على أعداد هذه النواقل. حيث أن استخدام الأسماك التي تتغذى على يرقات البعوض كاستخدام سمك السلور في أكل يرقات البعوض في البركة، يمكن أن يقضي على تعداد البعوض، أو يقلل من معدلات التكاثر وذلك بإدخال ذباب تسي تسي (ذبابة مرض النوم) المعقم، وقد ثبت أنه يتحكم في أعداد النواقل ويقلل من مخاطر العدوى.
في الولايات المتحدة، المدن أوالمقاطعات الخاصة هي المسؤولة عن مكافحة نواقل الأمراض. على سبيل المثال، في ولاية كاليفورنيا تعد مقاطعة لوس أنجلوس الكبرى هي منطقة مكافحة النواقل وهي منطقة خاصة أنشأتها الولاية للإشراف على مكافحة نواقل الأمراض في مدن متعددة.
هناك دليل تجريبي على التأثير السببي للعلاقات الاجتماعية على الصحة. تقترح نظرية الدعم الاجتماعي أن العلاقات قد تعزز الصحة خاصة عن طريق تعزيز السلوك التكيفي أو تنظيم الاستجابة للضغط. العلاقات المضطربة وكذلك الوحدة والاستبعاد الاجتماعي قد يكون لها عواقب سلبية على الصحة. تتحرى علوم الأعصاب الصحية في الدوائر العصبية المتورطة في سياق كل من الاتصال الاجتماعي والانفصال.
العلاقات السيئة لها تأثير سلبي على النتائج الصحية. في عام 1985، قدم كوهين وويلز نموذجين تم استخدامهما لوصف هذا الارتباط: نموذج التأثير الرئيسي ونموذج التخزين المؤقت للإجهاد.
يفترض نموذج التأثير الرئيسي أن شبكاتنا الاجتماعية تؤثر على علم النفس لدينا (تأثيرنا) وعلم وظائف الأعضاء (الاستجابات البيولوجية).يُعتقد أن هذه المتغيرات الثلاثة تؤثر على الصحة، كما هو موضح في الشكل 1. يتنبأ هذا النموذج بأن زيادة الشبكات الاجتماعية تعزز الصحة العامة. تتمثل إحدى الآليات المحتملة التي تعمل بها الشبكات الاجتماعية على تحسين صحتنا من خلال سلوكياتنا: إذا أثرت شبكتنا الاجتماعية على التصرف بطريقة معينة تعزز صحتنا، فيمكن القول إن شبكتنا الاجتماعية تؤثر على صحتنا. على سبيل المثال، ثبت أن الدعم الاجتماعي العالي يحسن مستوى نشاطنا البدني، والذي بدوره له تأثير إيجابي على صحتنا. من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير للدعم الاجتماعي هو عتبة أم تدرج. الفرق بين الاثنين هو أن تأثير العتبة هو مقدار ضروري من الدعم الاجتماعي المطلوب ليكون له تأثير إيجابي على الصحة. على العكس من ذلك، يمكن وصف تأثير التدرج على أنه تأثير خطي لمقدار الدعم الاجتماعي على الصحة، مما يعني أن زيادة مقدار محدد من الدعم الاجتماعي سيؤدي إلى زيادة مستوى الصحة بمقدار محدد آخر.
النموذج الثاني الذي اقترحه كوهن و ويلز عام 1985 هو نموذج الإجهاد المؤقت. تم وضع هذا النموذج لشرح تأثير الشبكات الاجتماعية على الصحة عندما يواجه الفرد حدثًا مرهقًا. ويتوقع أنه عند مواجهة حدث مرهق، فإن الفرد الذي يتمتع بدعم اجتماعي كبير سيكون لديه استراتيجيات أو موارد أفضل لمواجهة هذا الحدث، وبالتالي يؤدي إلى تحسين الصحة البدنية والعقلية. الإجهاد هو استجابة تكيفية عند مواجهة الأحداث المجهدة. يمكن أن يكون الحدث المجهد حدثًا يهدد الحياة (على سبيل المثال، مرض أو مواجهة حيوان بري خطير) أو حدثًا اجتماعيًا في الحياة (على سبيل المثال، موعد نهائي أو فقدان وظيفة أو صراع مع صديق). يولد هذا الإجهاد استجابات فسيولوجية أو سلوكية، اعتمادًا على الحدث. ومع ذلك، فإن هذا الضغط ليس دائمًا "ضغطًا سلبيًا"، بل يمكن أن يكون أيضًا "ضغطًا إيجابيًا": يميزهما هانز سيلي على أنهما ضائقة وضغط. كما هو موضح في الشكل 2، فإن الدعم الاجتماعي، وهو الدعم الاجتماعي المدرك بدقة أكبر، له تأثير على كل من عمليات التقييم والاستجابات الفسيولوجية والسلوكية، وفقًا لنموذج التخزين المؤقت للتوتر.تشير عمليات التقييم إلى الطريقة التي نقيم بها الحدث على أنه مرهق أم لا (الشعور بالإجهاد أو التقييم السليم، على التوالي). تشير الاستجابات الفسيولوجية والسلوكية إلى ما نسميه استراتيجيات المواجهة. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى مساعدة الفرد على التعامل مع حدث مرهق، لكنها يمكن أن تنجح أو تفشل. من بين الدراسات المختلفة، استُخدم هذا النموذج لفهم كيف يمكن للدعم الاجتماعي أن يكون وقائيًا من الأمراض المعدية (كوهن وآخرين، 2015)، ولكن أيضًا الصلة بين الدعم الاجتماعي والنتائج الصحية في الحالة المحددة للأفراد المشردين (هوانج وآخرين، 2009). وأظهرت هاتان الدراستان أن الدعم الاجتماعي له تأثير إيجابي على النتائج الصحية، حتى لو بدا هذان السياقان مختلفين للغاية. لقد جادل كوهين وويلز (1985) وكاواشي وبيركمان (2001) بأن التأثير الرئيسي للدعم الاجتماعي يعتمد على الجوانب الهيكلية للعلاقات الاجتماعية، مثل حجم الشبكة الاجتماعية، وأن تأثير الدعم الاجتماعي لتخفيف الضغط. يقوم على الجوانب الوظيفية للعلاقات الاجتماعية، مثل جودة الدعم الاجتماعي. دُعم هذا الافتراض بشكل جيد من قبل الأدبيات، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الآليات الأخرى للعلاقات الاجتماعية يمكن أن يكون لها تأثير على الصحة أيضًا. لاحظت بعض الدراسات وجود اختلافات في هذا التأثير بين الذكور والإناث (على سبيل المثال: بيل 1987 ، شوماكر وهيل 1991). في مجال الاكتئاب المحدد، أظهر مارتينيز وزملاؤه (2016) أن بعض الاختلافات في نوع الدعم الاجتماعي المستخدم لمواجهة الاكتئاب تختلف بين المشاركين من الرجال والنساء، وهذا الاختلاف يؤدي إلى استراتيجيات تأقلم مختلفة بين الجنسين. في الواقع، يبدو أن الرجال بحاجة إلى شبكة اجتماعية تدعمهم لضبط النفس، بينما يبدو أن النساء بحاجة إلى شبكة اجتماعية تساعدهن على التعرف على مشاكلهن. وبالتالي، يبدو من المهم أن تتضمن النماذج النظرية بعض العوامل الأخرى، مثل الجنس، لشرح الروابط بين الشبكات الاجتماعية والنتائج الصحية. على الرغم من هذا النوع من النقد، فقد تم دعم كلا النموذجين من خلال العديد من الدراسات.
العلاقات الاجتماعية والصحة.
هاوس وآخرين (1988) وجد دليلًا على أن الاندماج الاجتماعي يرتبط ارتباطًا سلبيًا بالانتحار وأن الحالة الاجتماعية مرتبطة سلبًا بمعدلات الوفيات من جميع الأسباب. واكتشف هابيرد 1985 الصلة بين الروابط الاجتماعية والحالة الصحية من خلال إجراء سلسلة من المسوحات المنزلية. في الواقع، وجدت أن الأشخاص الذين لديهم روابط اجتماعية أكثر، وإدراك أكبر للسيطرة، وأكثر ثقة مع الآخرين يميلون إلى التمتع بصحة بدنية أفضل. ثويتس عام 2011 بالتحقيق في كيف يمكن للروابط الاجتماعية تحسين الصحة العقلية والبدنية. أظهرت النتائج أن الروابط الاجتماعية قد تؤثر على القوت العاطفي وتعزز المساعدة النشطة في التأقلم. النقطة المهمة الأخرى في هذا البحث هي أنه يمكننا تحديد نوعين من "المؤيدين " القادرين على تقديم أنواع مختلفة من الدعم الاجتماعي. يميل الآخرون المهمون (على سبيل المثال، العائلة، والأصدقاء، والزوجة، وما إلى ذلك) إلى تقديم المزيد من الدعم الفعال والاستدامة العاطفية، بينما يميل الآخرون المتشابهون من الناحية التجريبية (أي الأشخاص الذين عانوا من نفس أحداث الحياة منا) إلى تقديم المزيد من التعاطف، و"قدوة" (بدا الشخص المماثل وكأنه نموذج ، شخص لتقليده) ومساعدة فعالة في التأقلم.
علاوة على ذلك، يمكن أن يساعدنا الدعم الاجتماعي في تنظيم المشاعر قبل كل شيء عندما نواجه حدثًا مرهقًا. من المحتمل أن تكون واحدة من أشهر الدراسات حول هذا المجال من التحقيق أجراها كوان ودافيدسون وشايفر (2006). في دراستهم، طلبوا من المتزوجين الذهاب معًا في المختبر. أبلغ جميع الأزواج عن مستوى عالٍ من الرضا الزوجي. هدفت الدراسة إلى تقييم تأثير مسك اليد على الاستجابة العصبية للتهديد. لخلق حدث مرهق، أبلغوا المرأة المشاركة من كل زوجين أنها ستتعرض لصدمات كهربائية معتدلة. كانت هناك ثلاثة شروط تجريبية: لا تمسك باليد، أو تمسك يد غريب، أو عقد يد للزوج. أشارت النتائج إلى أن كلا من الزوج والأيد الغريبة التي تمسك استجابة عصبية ضعيفة للتهديد، لكن تمسك الأيدي الزوجية كان فعالًا بشكل خاص. علاوة على ذلك، حتى ضمن هذه العينة من الأزواج الذين يتمتعون بمستويات عالية من الرضا، كانت فوائد الإمساك بالزوج تحت التهديد أكثر أهمية لدى الأزواج الذين أبلغوا عن أعلى جودة للعلاقة الزوجية.
كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يساعد الاتصال الاجتماعي في تنظيم الاستجابات العاطفية للتعامل مع ضغوطات الحياة. يميل الأشخاص الذين يستفيدون من الدعم الاجتماعي المرتفع إلى إدراك الموقف الصعب على أنه أقل تهديدًا، وبالتالي، فإنهم ينتجون استجابة سلوكية أقل حدة للتعامل مع الضغوطات (كوهن وآخرين ، 2013). يجب على الأشخاص الذين لديهم دعم اجتماعي أكبر أن يبذلوا جهدًا إدراكيًا أقل لتنظيم العواطف مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من هذا النوع من الدعم الاجتماعي. توفر العلاقات الدعم الاجتماعي الذي يسمح لنا باستخدام جهد أقل لتنظيم عواطفنا، خاصةً عندما يتعين علينا التعامل مع المواقف العصيبة.
العلاقات الاجتماعية لها تأثيرات قصيرة وطويلة المدى على الصحة العقلية والجسدية. في منظور مدى الحياة، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن تجارب الحياة المبكرة لا تزال لها عواقب على السلوك الصحي في مرحلة البلوغ. في الواقع، تميل التأثيرات الإيجابية أو السلبية للعلاقات إلى تعزيز الميزة التراكمية أو المساوئ في الصحة. العلاقات غير المترابطة، وكذلك نقص الدعم الاجتماعي، لها عواقب سلبية على الصحة، علاوة على ذلك، يمكن أن تكون هذه العواقب تراكمية في منظور مدى الحياة (أومبروسن ومونتيز، 2010).
في بعض الدراسات، وجد الزواج كواحد من أهم العلاقات لكثير من البالغين وقد يكون له آثار مفيدة على الصحة، اعتمادًا على طبيعة العلاقة الزوجية. يمكن أن يكون للعلاقات الزوجية التي تكون دون المستوى آثار سلبية على الصحة الجسدية. وبالتالي، قد يكون الزواج المؤسف أكثر ارتباطًا بالمرض والوفاة. علاوة على ذلك، تظهر بعض الاستجابات الفسيولوجية أثناء نقاشات النزاع بين الأزواج، مثل ارتفاع معدل ضربات القلب، والتغيرات في مستويات الهرمونات المرتبطة بالتوتر، والتغيرات في وظيفة المناعة. وهذه العلاقات تزيد من احتمالية الإصابة بضغط مزمن وتميل إلى أن يكون لها آثار طويلة المدى على الصحة (على سبيل المثال ، روبلز وآخرين، 2003).
ومع ذلك، فإن الافتقار إلى العلاقات، أي العزلة الاجتماعية أو الوحدة أو الإقصاء الاجتماعي، له أيضًا عواقب سلبية على الصحة العقلية والجسدية. أولاً، من المهم التمييز بين تعبيرين متشابهين هما العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة. تشير العزلة الاجتماعية إلى الافتقار الفعلي للعلاقات، في حين أن الوحدة هي شعور أكثر ذاتية بالعزلة والضيق. أجريت دراسة في الولايات المتحدة بين كبار السن لفحص العلاقة بين العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة والنتائج الصحية. أعطت النتائج دليلاً على أن الشعور بالوحدة لا يرتبط دائمًا بالعزلة الاجتماعية. في الواقع، يرتبط الشعور بالوحدة ارتباطًا وثيقًا بمشاكل الصحة العقلية أكثر من ارتباطه بالعزلة الاجتماعية الموضوعية (كويل ودوجان، 2012).
يتأثر الشباب أيضًا بالعزلة الاجتماعية. أجرى ايسينبرج و هينفر عام 2009 دراسة بين طلاب الجامعات لتقييم العلاقة بين الدعم الاجتماعي والصحة العقلية. كشفت الدراسة عن نتيجتين مثيرتين للاهتمام. أولاً، الطلاب الذين لديهم مخاطر أكبر من العزلة الاجتماعية هم أولئك الذين لديهم خصائص تختلف عن معظم زملائهم في الفصل (أي عرق الأقليات أو الإثنية، والوضع الدولي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض، وما إلى ذلك). ثانيًا، يميل الطلاب الذين لديهم أقل دعم اجتماعي إلى زيادة مشاكل الصحة العقلية (أي أعراض الاكتئاب) أكثر من أولئك الذين لديهم دعم اجتماعي أعلى.
التفسيرات العلمية العصبية المقترحة للعلاقة بين العلاقات والصحة.
أدى تطوير بعض أساليب البحث مثل التصوير العصبي ودراسات الهرمونات وعلم النفس العصبي السريري إلى فتح وتوسيع كل من الدراسة وفهم العلاقة بين الصحة والعلاقات الاجتماعية. حتى الدراسات التي أجريت على الحيوانات ساعدت أيضًا في تقدم هذا المجال الجديد الذي يسمى "علم الأعصاب للصحة" (إريكسون، كريسويل، فيرستين، وجياناروس، 2014) من منظور علم الأعصاب، يمكن اعتبار أن التجارب الاجتماعية تتضمن أنظمة عصبية محددة. تمكنت بعض الأبحاث من التمييز بين نظامين لاستجابة الدماغ بناءً على نوع التجربة الاجتماعية. وبهذا المعنى، فإن التجارب الاجتماعية التي تعتبر سلبية من شأنها تنشيط هياكل الدماغ الموجهة لعملية التهديد، والتجارب الاجتماعية التي يُنظر إليها على أنها إيجابية أو ممتعة ستشمل الهياكل المقابلة لنظام المكافأة (إيسنبرج وكول، 2012).
كل نظام، سواء كان نظام الاستجابة للتهديد أو نظام المكافأة، من شأنه أن يطلق سلسلة من الاستجابات النفسية الفيسيولوجية المرتبطة بالصحة مثل السلوكيات التكيفية، ومعدل ضربات القلب، وإنتاج الهرمونات، وضغط الدم، ومعدل التنفس، وما إلى ذلك. لقد قيل أن مشاركة نظام المكافأة سيكون لها تأثير مثبط على نظام الإنذار (إيسنبرج وكول، 2012). تم الحصول على بعض الأدلة التجريبية التي تدعم هذه الأفكار بناءً على الأبحاث التي أجريت على الحيوانات والبشر من خلال التصوير العصبي والدراسات الهرمونية.
فيما يتعلق بنظام الاستجابة للتهديدات، فقد لوحظ أن القشرة الحزامية الأمامية الظهرية (dACC) والسنجابية المحيطة بالمسال والقشرة المخية الجزيرية الأمامية تلعب دورًا مهمًا. عندما تكون هذه المناطق مصابة بالحيوانات، فإنها تظهر انخفاضًا في الضيق. على نفس المنوال، عندما يتم تقديم صور لأحبائهم المتوفين، تظهر هذه الهياكل نشاطًا كبيرًا (إريكسون، كريسويل، يرستينن، وجياناروس، 2014؛ إيسنبرج و كول، 2012).
أخيرًا ، فيما يتعلق بالدراسات الهرمونية، يقترح أوشينو وزملاؤه (2007) أن هناك صلة بين محور تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية وعلامات الالتهاب التي قد تتنبأ ببعض المشكلات الصحية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والضعف. علاوة على ذلك، أثناء المحفزات الاجتماعية مثل اللمس أو التدليك، لوحظ بعض إنتاج الأوكسيتوسين. هذا الهرمون له تأثيرات مضادة للإجهاد مرتبطة بانخفاض مستويات الكورتيزول وتكيف الدم. وبالتالي، على الرغم من أن نهج علم الأعصاب لا يزال قيد التطوير، إلا أن هناك بعض الأدلة العصبية على العلاقة بين العلاقات الاجتماعية والصحة.
بناءً على ما تم وصفه أعلاه، من المهم وضع مداخلات تعمل على تحسين الصحة البدنية والعقلية من خلال تعزيز العلاقات الاجتماعية. يمكن أن تستهدف هذه المداخلات سياقات مختلفة (العمل، الصداقة، إلخ) أو مجموعات سكانية مختلفة (الشباب أو المسنين، المتزوجين أو غير المتزوجين، إلخ). يعد تحديد السياق والسكان المستهدفين أمرًا مهمًا لأن بعض الأفراد معرضون أكثر من غيرهم عمومًا أو في بعض السياقات المحددة. على سبيل المثال، من الموصوف جيدًا أن الطلاب هم فئة سكانية مصنفة في خطر التعرض لمشاكل صحية، ومن بين الطلاب، يكون الطلاب السود أكثر قلقًا من مشاكل الصحة العقلية (ليندسي وآخرين، 2019) في هذا المثال، من المهم تصميم مداخلة خاصة بالطلاب السود، والتي تختلف قليلاً عن المداخلة المصمم للطلاب بشكل عام.
وفقاً لكاواتشي وبيركمان (2010) تم اقتراح بعض المداخلات لتحسين الروابط الاجتماعية: مداخلات مجموعة الدعم، ومداخلات الدع الفردية، مداخلات تعزيز الشبكات الطبيعية، بسبب تنوع كل مداخلة حتى في نفس فئة المداخلة التي تم اقتراحها من الأدبيات ليس من المجدي استخلاص استنتاجات عامة. ومع ذلك، من خلال استهداف سياقات محددة ومجموعات سكانية محددة، وجدت بعض الدراسات أن هذه الأنواع من المداخلات يمكن أن تكون فعالة لتحسين الصحة البدنية أو العقلية. على سبيل المثال، قام ليونغ وأوريل وأورتيغا (2015) بمراجعة الأدبيات التي تختبر التأثير الإيجابي لتدخلات مجموعة الدعم الاجتماعي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالخرف واكتشفوا أن لها فوائد قليلة فيما يتعلق بالاكتئاب ونوعية حياة المرضى. ومع ذلك، فإن التجارب المشمولة في هذه المراجعة محدودة للغاية (دراستان فقط تتناسبان مع معايير الاشتمال)، فهي غير متجانسة، مما يعني أنه من الصعب استنتاج تأثير تدخلات مجموعة الدعم الاجتماعي في هذا السياق، والمزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد ستكون بحاجة.