Siêu âm nội soi và vai trò trong chẩn đoán u dưới niêm mạc ống tiêu hóa - Phần 2

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park U dưới niêm mạc ống tiêu hóa không phải là bệnh lý hiếm gặp, việc xác định bản chất u rất quan trọng nhưng lại hạn chế khi chỉ có nội soi và sinh thiết thông thường Siêu âm nội soi ra đời đã cho thấy vai trò thiết yếu trong chẩn đoán và hướng dẫn điều trị bệnh lý này.
 1. Khi nào cần siêu âm nội soi?
 Người bệnh được chỉ định siêu âm nội soi khi cần chẩn đoán bất thường ở dưới niêm mạc của ống tiêu hóa. Siêu âm nội soi giúp bác sĩ phân biệt một tổn thương ở thành ống tiêu hóa hay từ bên ngoài; đánh giá kích thước và cấu trúc khối u; mức độ xâm lấn của khối u với độ chính xác cao; chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày.Thủ thuật này cũng cần thiết khi cần chẩn đoán giai đoạn các khối u đường tiêu hóa như u tuỵ, u dưới niêm mạc hay cần chẩn đoán một số bệnh lý của tụy và đường mật như: Đánh giá các giai đoạn ung thư; xác định vị trí của các u nội tiết; phát hiện sỏi và và giun ống mật chủ.
 2. Các trường hợp chống chỉ định siêu âm nội soi dạ dày, thực quản     Bệnh nhân xơ gan cổ trướng to chống chỉ định với siêu âm nội soi dạ dày  Chống chỉ định siêu âm nội soi dạ dày, thực quản với:Bệnh nhân mắc các bệnh lý nội khoa như suy tim nặng, nhồi máu cơ tim mới, phình động mạch chủ, xơ gan cổ trướng to...Siêu âm nội soi dạ dày, thực quản không thể thực hiện được nếu không có sự đồng ý và phối hợp của bệnh nhân, kể cả nội soi có gây mêNghi ngờ bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa.Bệnh nhân bị khó thở (suy hô hấp)Bệnh nhân đang trong tình trạng sốc
 3. Siêu âm nội soi ống tiêu hóa được thực hiện như thế nào?
 Quy trình thực hiện siêu âm nội soi:Bước 1: Bác sĩ thăm khám và thực hiện các xét nghiệm thường quy và các xét nghiệm phục vụ nội soi ống tiêu hóa.Bước 2: Bác sĩ nội soi tư vấn, giải thích về sự cần thiết của nội soi siêu âm trong chẩn đoán và điều trị bệnh cho bệnh nhân, các biến chứng, các thủ thuật có thể phát sinh trong quá trình nội soi.Bước 3: Chuẩn bị thiết bị theo dõi, máy nội soi, phương tiện cấp cứu, phương tiện gây mê (nếu có gây mê).Bước 4: Hướng dẫn tư thế bệnh nhân trên bàn nội soi và gắn thiết bị theo dõi. Tiến hành gây mê nếu có.Bước 5: Tiến hành kỹ thuật, thực hiện các thủ thuật nếu cần.Bước 6: Sau khi đã thăm khám xong thì đưa ống nội soi ra khỏi cơ thể bệnh nhân và kết thúc kỹ thuật
 4. Theo dõi sau thực hiện kỹ thuật     Bệnh nhân bị trào ngược dạ dày sau khi siêu âm nội soi dạ dày cần tái khám ngay  Bệnh nhân sau khi thực hiện siêu âm nội soi dạ dày, siêu âm nội soi thực quản có những biểu hiện bất thường sau cần tái khám ngay:Bệnh nhân bị trào ngược dạ dàyBệnh nhân sốt cao kèm đau bụng nhiềuBệnh nhân nôn ói liên tụcBệnh nhân đau bụng và đi ngoài liên tụcBệnh nhân đi ngoài phân đen hoặc phân sậm màu
 5. Bệnh nhân cần chuẩn bị gì trước và trong nội soi siêu âm?
 Bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất trên 6 giờ trước khi nội soi, có thể uống nước lọc với lượng ít.Bệnh nhân cần có người nhà đi cùng khi thực hiện thủ thuật nội soi ống tiêu hóa.Trong quá trình nội soi dạ dày thông thường, trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân sẽ được xịt một lớp thuốc gây tê vào cổ họng (nếu yêu cầu). Bệnh nhân được đặt nằm nghiêng trái. Trong quá trình soi trung bình khoảng 10 phút, không khí sẽ được bơm vào dạ dày qua ống nội soi mềm đi qua vùng họng, và khí sẽ được hút hết ra khi kết thúc thủ thuật.Người bệnh có thể lựa chọn phương pháp nội soi siêu âm có sử dụng thuốc gây mê. Phương pháp này giúp bệnh nhân ngủ trong lúc nội soi, không thấy khó chịu hay tâm lý sợ hãi như nội soi thông thường.     Các bác sĩ bệnh viện Vinmec đang thực hiện 1 trường hợp siêu âm nội soi  Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin cậy trong thực hiện kỹ thuật nội soi siêu âm ống tiêu hóa, chẩn đoán các bệnh lý đường tiêu hoá như bệnh lý tụy, u tụy, chẩn đoán giai đoạn ung thư sớm đường tiêu hóa...Vinmec với cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, luôn tận tâm tận lực trong khám chữa bệnh, khách hàng có thể yên tâm với dịch vụ nội soi siêu âm dạ dày, thực quản tại Bệnh viện. XEM THÊMSiêu âm qua nội soi tầm soát ung thư đường tiêu hóaQuy trình siêu âm nội soiSiêu âm nội soi dạ dày, thực quản chẩn đoán bệnh lý u tụy, u dưới niêm mạc