Thay khớp háng kèm đoạn xương đùi điều trị ung thư xương

Bài viết của BSCKI.BSNT Đặng Minh Quang - Bác sĩ Phẫu thuật u xương và phần mềm - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Trước đây, phẫu thuật thay khớp háng được thực hiện chủ yếu cho các trường hợp u đầu trên xương đùi. Với sự phát triển của hóa trị liệu hiện đại, giúp cho tiên lượng các khối u ác tính đã cải thiện đáng kể và khuyến khích bác sĩ phẫu thuật xem xét phẫu thuật bảo tồn chi trong hầu hết các trường hợp.
 Ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, u xương thường bắt đầu ở những vùng xương phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như gần các đầu của xương ở chân hoặc cánh tay:Hầu hết các khối u phát triển ở xương xung quanh đầu gối, ở phần dưới của xương đùi hoặc phần trên của xương chày .Đầu trên xương cánh tay là nơi tiếp theo phổ biến nhất.Tuy nhiên, u xương có thể phát triển ở bất kỳ xương nào, bao gồm xương chậu (hông), vai và hàm. Vị trí này phổ biến ở người lớn tuổi.U xương của đầu trên xương đùi chiếm ít hơn 5% các trường hợp.
 1. Thay khớp háng kèm đoạn xương đùi điều trị ung thư xương
 Trước đây, phẫu thuật thay khớp háng được thực hiện chủ yếu cho các trường hợp u đầu trên xương đùi. Với sự phát triển của hóa trị liệu hiện đại, giúp cho tiên lượng các khối u ác tính đã cải thiện đáng kể và khuyến khích bác sĩ phẫu thuật xem xét phẫu thuật bảo tồn chi trong hầu hết các trường hợp.Tạo hình lại đầu trên xương đùi và khớp háng sau cắt rộng khối u ác tính xương đùi được thực hiện lần đầu vào năm 1943 bởi Austin Moore với 1 khớp nhân tạo sau phẫu thuật cắt rộng rái khối u tế bào khổng lồ đầu trên xương đùi.Phẫu thuật cắt rộng khối u đầu trên xương đùi dẫn tới khuyết xương và mất phần mềm xung quanh.Do đó, việc tái tạo đầu trên xương đùi vừa là thách thức, vừa đòi hỏi nhiều khó khăn. Các phương pháp phục hồi bao gồm xương đồng loại, phức hợp xương đồng loại và kim loại (APC), và khớp kim loại megaprosthesis.     Phức hợp xương đồng loại và kim loại trong thay khớp háng kèm đoạn xương đùi      Thay khớp háng sử dụng khớp kim loại Megaprosthesis  Phương pháp phục hồi bằng xương đồng loại và phức hợp xương đồng loại cùng kim loại có nhược điểm như hạn chế trong nguồn xương cung cấp, tỷ lệ không liền xương, khớp giả hoặc tiêu xương, gãy xương và có thể lây truyền bệnh nếu xử lý bảo quản không tốt.
 2. Thay khớp háng kèm đoạn xương đùi điều trị ung thư xương tại Vinmec
 Tại Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Vinmec Time City, sử dụng 2 phương pháp phục hồi lại các khuyết hổng xương sau khi cắt bỏ khối u đối với đầu trên xương đùi, đó là sử dụng khớp dạng megaprosthesis và đặc biệt là phức hợp PEEK với khớp kim loại.Trong bối cảnh tại Việt Nam việc nguồn cung cấp khớp nhân tạo megaprothesis không có sẵn, dẫn tới bệnh nhân sau khi có chỉ định phẫu thuật tạo hình phải chờ đợi. Vinmec đã áp dụng phức hợp dạng APC nhưng thay thế xương đồng loại bằng vật liệu sinh học PEEK (Polyetheretherketon), là vật liệu ứng dụng nhiều trong việc tạo hình các khuyết xương của cơ thể.Ưu điểm của khớp nhân tạo sử dụng vật liệu PEEK:Phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân: vật liệu PEEK cấy ghép giúp phục hồi nhanh chóng cơ thể bệnh nhân sau phẫu thuậtChính xác: Cấy ghép được sử dụng có độ chính xác cao, phù hợp với kích thước khớp của cơ thể bệnh nhânÁp dụng dễ dàng: vì khớp cấy ghép được thiết kế dựa trên thông số của bệnh nhân.Tại Vinmec, các bác sĩ đã tạo hình rất nhiều trường hợp ung thư đầu trên xương đùi bằng khớp nhân tạo megaprothesis cùng phức hợp PEEK. Không có bệnh nhân nào tái phát khối u tại chỗ. Chức năng chi thể phục hồi nhanh chóng.     Phim X- quang trước mổ và khối u trong mổ thay khớp háng      Phim X- quang sau mổ thay khớp háng kèm đoạn xương đùi điều trị ung thư xương  Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay ;Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.