Gây mê nội khí quản phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Gây mê hồi sức, giảm đau - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.
 U nang buồng trứng là loại khối u thường gặp nhất trong các bệnh lý phụ khoa với lâm sàng tiến triển âm thầm, nhưng khi chuyển sang ác tính thì tiến triển rất nhanh. Độ tuổi sinh đẻ là giai đoạn dễ mắc bệnh nhất và trong một số trường hợp cần đến phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng để điều trị triệt để. Gây mê nội khí quản là phương pháp vô cảm thường được lựa chọn trong các trường hợp phẫu thuật này.
 1. Gây mê nội khí quản trong mổ nội soi u nang buồng trứng
 Gây mê nội khí quản trong phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản với mục đích kiểm soát hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức sau mổ.
 2. Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng khi nào?
 Phụ nữ mắc u nang buồng trứng điều trị bằng mổ nội soi trong các trường hợp sau:U nang cả 2 bên buồng trứng;U nang có kích thước lớn hơn 7,6 cm;U nang không tự hết hoặc to lên trong 2-3 tháng theo dõi;U nang không phải là cơ năng theo kết quả của siêu âm;Khối u nang không thể phân biệt là cơ năng hay thực thể;Khối u thực thể được chỉ định mổ trong mọi trường hợp;U nang có khả năng là ác tính;U nang ở những đối tượng không có nhu cầu sinh con nữa hoặc ở phụ nữ mãn kinh.     U nang buồng trứng có khả năng là u ác tính thì bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ  3. Chỉ định và chống chỉ định của gây mê nội khí quản trong mổ nội soi u nang buồng trứng
 Gây mê nội khí quản sẽ được lựa chọn làm phương pháp vô cảm trong các trường hợp sau:Phẫu thuật nội soi trên bệnh nhân u nang buồng trứng;Kiểm soát đường hô hấp bằng mặt nạ khó khăn;Cần duy trì mê bằng thuốc mê đường hô hấp.Các chống chỉ định của gây mê nội khí quản gồm có:Chưa có sự đồng ý của bệnh nhân;Không đủ phương tiện gây mê, hồi sức;Kỹ thuật viên chưa nắm rõ và thành thạo kỹ thuật;Bệnh nhân nhiễm trùng đường hô hấp trên và tiêu hóa;Bệnh nhân bị viêm thanh quản cấp tính hoặc ung thư thanh quản;Lao thanh quản nặng.
 4. Các biến chứng trong gây mê nội khí quản
 Việc sử dụng gây mê nội khí quản trong mổ u nang buồng trứng có thể gây ra một số biến chứng như:Rụng răng: cần gắp răng ra và nhét gạc cầm máu;Đặt nhầm ống nội khí quản vào thực quản: sẽ không nghe thấy rì rào phế nang, vùng thượng vị phồng, nghe thấy tiếng thổi ở vùng thượng vị khi bóp bóng. Xử trí bệnh nhân cần rút ống nội khí quản, bóp bóng đến khi da, niêm mạc hồng trở lại thì đặt lại ống nội khí quản;Đặt ống nội khí quản vào một bên phổi: rì rào phế nang chỉ nghe được ở một bên phổi, khi đó cần rút ống nội khí quản ra 1-2 cm và nghe phổi kiểm tra lạiNgừng tim do phản xạ: quan sát thấy điện tim là đường đẳng điện, cần đấm vùng trước tim 3-5 cái nếu tim không đập lại phải tiến hành cấp cứu ngừng tim phổi;     Bệnh nhân có thể bị ngừng tim khi gây mê nội khí quản  Co thắt thanh khí phế quản: biểu hiện bằng triệu chứng tím tái, thở rít. Xử trí bằng tiêm tĩnh mạch aminophylin 5 mg/kg và solumedrol 40 mg;Ống nội khí quản bít tắc hoặc đầu vát ống chạm vào thành khí quản, đờm dãi, máu phát hiện bằng áp lực đường khí đạo khiến máy gây mê báo động. Xử trí: chỉnh lại tư thế đầu bệnh nhân nếu ngập ống, hút lòng ống NKQ nếu ùn tắc đờm dãi, máu;Viêm phổi hít: do nguyên nhân hít phải dịch vị khiến bệnh nhân suy hô hấp, chụp phim phổi thấy hình ảnh thâm nhiễm lan tỏa hai phế trường. Cần bơm rửa đường hô hấp bằng dung dịch natri bicarbonat 1%, kháng sinh, solumedrol 40 mg, thở máy.Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang ứng dụng phương pháp điều trị u nang buồng trứng bằng kỹ thuật mổ nội soi robot hiện đại với nhiều ưu điểm nổi bật so với các phương pháp điều trị khác:Ít xâm lấnÍt đauThời gian hồi phục nhanhXuất viện sau 2 ngày phẫu thuậtĐộ an toàn cao, ít biến chứngKhông để lại sẹo ở thành bụngHạn chế tối đa ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản  U nang buồng trứng có nguy hiểm?