Chế độ dinh dưỡng khuyến cáo cho bệnh nhân tim mạch

Chế độ ăn uống là một phần rất quan trọng đối với sức khỏe nói chung và sức khỏe tim mạch nói riêng. Nếu bạn không thực hiện đúng chế độ dinh dưỡng bệnh tim mạch thì nguy cơ phát triển bệnh càng tăng đồng thời sẽ gặp các vấn đề sức khoẻ như: tăng huyết áp, tăng mỡ máu, béo phì, tiểu đường type 2... Bài viết này sẽ cung cấp một số câu hỏi về mối liên quan giữa bệnh tim mạch và chế độ ăn hàng ngày.
 Câu 1. Chất béo bão hòa có làm tăng nguy cơ của bệnh tim?
 Mối quan hệ giữa chất béo bão hòa và tim bệnh đã được nghi vấn trong những năm gần đây. Điều này là do một số đánh giá có hệ thống và phân tích các cộng gộp các nghiên cứu tiềm năng đã báo cáo mối liên hệ giữa lượng chất béo bão hòa và nguy cơ tử vong do bệnh tim cao hơn. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu trước đó, một nhóm người trong một khoảng thời gian, có một số hạn chế bao gồm cả những sai sót tiềm ẩn trong việc đánh giá chế độ ăn uống, sự lựa chọn carbohydrate để so sánh chất dinh dưỡng và có thể gây nhiễu bởi các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống khác.Mối liên quan giữa chất béo trong chế độ ăn uống và bệnh tim là tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên để xác định dinh dưỡng cho người tim mạch và xem liệu những thay đổi trong chế độ ăn uống có thể làm giảm nguy cơ đau tim hoặc các dấu hiệu nổi tiếng về tăng nguy cơ như LDL-cholesterol. Như là các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giảm nguy cơ tim mạch nhỏ nhưng quan trọng khi bão hòa được thay thế bằng cacbohydrat không tan hoặc phức hợp, hỗ trợ chế độ ăn uống hiện tại khuyến nghị. Ở Vương quốc Anh, một bản đánh giá dự thảo về bão hòa và bệnh tim theo Khoa học Ủy ban Cố vấn về Dinh dưỡng đã được xuất bản.     Chế độ dinh dưỡng khoa học giúp cải thiện bệnh lý tim mạch  Câu 2. Chúng ta có nên tập trung vào chế độ ăn để giảm nguy bệnh tim mạch hơn là lựa chọn đơn lẻ thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng?
 Nghiên cứu điều tra vai trò của chế độ ăn uống đối với sức khỏe và bệnh tật trong đó cũng có đề cập đến vấn đề bệnh tim ăn gì? Những nghiên cứu này thường đánh giá vai trò của các chất dinh dưỡng hoặc thực phẩm đơn lẻ, nhưng chúng ta không tự tiêu thụ các chất dinh dưỡng / thực phẩm đơn lẻ mà kết hợp. Bằng chứng đã tích lũy trong những năm gần đây đã làm nổi bật tầm quan trọng của cách tiếp cận mô hình ăn kiêng đối với lời khuyên ăn uống lành mạnh, chẳng hạn các hướng dẫn chế độ ăn uống sẽ được hướng dẫn dựa trên thực phẩm vòng quanh thế giới. Hướng dẫn ăn kiêng dựa trên thực phẩm có xu hướng có các tính năng tương tự, nhấn mạnh hơn để sử dụng ăn trái cây và rau quả, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt, thịt gia cầm và cá trong khẩu phần ăn hàng ngày. Nói chung là có bằng chứng mạnh mẽ giảm nguy cơ phát triển bệnh tim bằng cách tiêu thụ một chế độ ăn kiêng đặc trưng bởi giàu chất xơ và chứa nhiều trái cây và rau, ngũ cốc nguyên hạt và giàu canxi thực phẩm; duy trì cân nặng hợp lý; tập thể dục; không hút thuốc, cắt giảm rượu và hút thuốc.
 Câu 3. Chất xơ có vai trò trong nguy cơ của bệnh tim?
 Bằng chứng chứng minh mối quan hệ giữa chế độ ăn giàu chất xơ và giảm nguy cơ bệnh tim và bệnh tiểu đường loại 2 đã tích lũy trong vài thập kỷ qua kể từ khi giá trị tham chiếu trong chế độ ăn uống (DRV) cho chất xơ được xem xét. Trong bài đánh giá của nó về carbohydrate và sức khỏe, Ủy ban Cố vấn Khoa học trên Nutrition (SACN) đã xem xét các bằng chứng và được tìm thấy bằng chứng mạnh mẽ từ các nghiên cứu tiềm năng rằng tăng lượng chất xơ ăn kiêng (đặc biệt từ ngũ cốc và ngũ cốc nguyên hạt) giảm nguy cơ bệnh tim, tiểu đường loại 2 và đột quỵ.Đánh giá ngẫu nhiên các thử nghiệm cũng cho thấy rằng lượng một số loại chất xơ cụ thể, chẳng hạn như cám yến mạch và beta ‐ glucans, cải thiện mức lipid trong máu. Dựa trên bằng chứng này, SACN khuyến nghị rằng lượng chất xơ của người dân Vương quốc Anh nên được tăng lên trung bình 30g sợi AOAC một ngày cho người lớn, từ khuyến nghị trước đó tương đương với 24 g chất xơ AOAC mỗi ngày (AOAC là phương pháp hiện được sử dụng để xác định chất xơ cho mục đích ghi nhãn thực phẩm).Để so sánh, hiện tại ở người lớn là khoảng 18 g mỗi ngày. Các mục tiêu cũng đã được thiết lập cho trẻ em (15g / ngày cho trẻ 2–5 tuổi, 20g / ngày ngày cho trẻ 5–11 tuổi và 25g / ngày cho 11–16 tuổi).     Bổ sung nhiều chất xơ có lợi cho bệnh nhân tim mạch  Câu 4. Chế độ ăn ít chất béo có phải là cách tiếp cận tốt để giảm nguy cơ bệnh tim?
 Các khuyến nghị về chế độ ăn uống hiện tại ở Anh khuyên rằng chế độ ăn uống trung bình của dân số với lượng chất béo nên được giảm xuống còn 35% năng lượng khẩu phần, một mức ít nhiều đã đạt được một thời gian ở Vương quốc Anh, và lượng chất béo bão hòa nên giảm xuống 11% năng lượng ăn kiêng, và n ‐ 6 polyunsaturates tăng lên 6,5% năng lượng khẩu phần. Tuy nhiên, các nước khác trước đây đã áp dụng các mục tiêu thậm chí còn thấp hơn đối với lượng chất béo, ví dụ: 30% năng lượng cho tổng chất béo trong Hoa Kỳ, nhưng ở một số quốc gia, bao gồm Hoa Kỳ, các hướng dẫn đã được xem xét và ở đó đã là một động thái hướng tới phạm vi tổng chất béo, chẳng hạn như 20–35%, thay vì một giá trị duy nhất. Chiến lược này đối với chất béo trong chế độ ăn uống là chủ yếu nhằm mục đích giảm LDL ‐ cholesterol các cấp độ. Tuy nhiên, theo thời gian, bằng chứng đã tích lũy về khả năng của chế độ ăn ít chất béo / nhiều carbohydrate ảnh hưởng xấu đến lipid máu khác. Và về lợi ích tiềm năng của họ axit béo trên tim mạch khác các yếu tố nguy cơ, đặc biệt là kháng insulin. Bằng chứng này chỉ ra sự cần thiết phải chú ý hơn cho các thuộc tính tích cực của chuỗi n-3 axit béo được tìm thấy trong cá béo và thay thế chất bão hòa bằng chất không bão hòa (như được tìm thấy trong dầu thực vật, các loại hạt và cá giàu dầu) nhiều hơn về việc thay đổi bản chất của chất béo trong chế độ ăn.Một số chuyên gia đã lập luận rằng để bao gồm những chất không tan này với lượng vừa đủ mạnh để có cách tiếp cận tổng thể linh hoạt hơn trong khuyến nghị về chất béo, đặc biệt cho những đối tượng có hội chứng chuyển hóa, như hiện đã được chấp nhận ở một số quốc gia.     Chế độ ăn chất béo nên được giảm tỷ lệ xuống để giảm nguy cơ bệnh tim  Câu 5. Chúng ta có đang đáp ứng chế độ ăn kiêng hiện tại không mục tiêu cho bệnh tim mạch phòng ngừa ở Anh?
 Khuyến nghị điều chỉnh lượng chất béo trung bình của dân số xuống đến 35% năng lượng khẩu phần có nhiều hơn hoặc ít hơn gặp ở cả nam và nữ, và tiến triển tốt đã đạt được mục tiêu 11% năng lượng cho bão hòa, mặc dù vẫn còn chỗ cho cải tiến. Hơn nữa, lượng axit béo chuyển hóa trung bình (có ảnh hưởng đặc biệt có hại đến LDL-cholesterol và cả chức năng nội mô) hiện đang tốt dưới 2% mục tiêu năng lượng đạt 0,5% năng lượng ở cả nam và nữ. Lượng muối trung bình được ăn vào ở người lớn vẫn cao hơn nhiều so với mục tiêu 6,0 g / ngày, ở 8,0 g / ngày, nhưng mức trung bình này đã giảm từ 9,0 g / ngày. Đa số người dân vẫn không đáp ứng được mục tiêu 5 A Day và sử dụng rau, cũng như lượng đường tự do và chất xơ được khuyến nghị cho hoạt động thể chất (30 phút hoạt động ít nhất cường độ vừa phải). Chính phủ Vương quốc Anh đã nhận ra sự cần thiết của một xem xét các bằng chứng liên quan đến lời khuyên về chất béo ăn kiêng, và SACN đã xuất bản các khuyến nghị dự thảo của mình về các hướng dẫn về chất béo bão hòa chất béo và sức khỏe.
 Câu 6. Chúng ta có nên lo lắng về ảnh hưởng của chế độ ăn uống của trẻ em đối với nguy cơ mắc bệnh tim trong tương lai?
 Các nghiên cứu quan sát đã chỉ ra mối liên hệ giữa béo phì ở trẻ em và tăng cân nhanh chóng trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn như một người trưởng thành. Được biết, tỷ lệ tuổi thơ béo phì đang gia tăng và sự phát triển của loại 2 bệnh tiểu đường ở trẻ em cũng đang gia tăng nhanh chóng ở tỷ lệ mắc bệnh. Chế độ ăn uống bổ sung một số vi chất dinh dưỡng cũng có vẻ thấp trong các nhóm dân số nhất định, đặc biệt là các trẻ gái và phụ nữ trẻ, và đáng lo ngại một số trong số này có thể ảnh hưởng nguy cơ bệnh tim.     Trẻ bị béo phì sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch khi trưởng thành  Câu 7. Các khuyến nghị về chế độ ăn uống có cần được sửa đổi dựa trên nghiên cứu mới liên kết giữa chế độ ăn uống và tim mạch bệnh?
 Kể từ lần xem xét toàn diện về chế độ ăn uống hướng dẫn bệnh tim nên ăn gì hay bệnh tim kiêng gì?, hoạt động này đã giúp ngăn ngừa bệnh tim ở Vương quốc Anh, một số khuyến nghị về chế độ ăn uống đã được xem xét và sửa đổi, bao gồm những đối với muối, đường tự do và chất xơ . Đánh giá về chất béo bão hòa và sức khỏe cũng có gần đây được thực hiện bởi Cố vấn Khoa học Ủy ban Dinh dưỡng. Nguồn tham khảo: nutrition.org.uk