Bệnh lý nang tuyến vú: Những điều cần biết

Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Tiến Phú - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Nang tuyến vú là bệnh lý thường gặp ở tuyến vú, lứa tuổi thường gặp nhất là từ 35-50 tuổi. Nang có cấu tạo bao gồm thành nang được lót bởi các tế bào biểu mô và cơ biểu mô, bên trong lòng nang chứa lớp dịch, có thể có các vách.
 1. Nang tuyến vú và phân loại nang tuyến vú
 Nang tuyến vú là bệnh lý thường gặp ở tuyến vú, lứa tuổi thường gặp nhất là từ 35-50 tuổi. Nang có cấu tạo bao gồm thành nang được lót bởi các tế bào biểu mô và cơ biểu mô, bên trong lòng nang chứa lớp dịch, có thể có các vách.Nang tuyến vú có nguồn gốc từ các ống tuyến bị tắc nghẽn. Theo đó, chúng được phân loại thành 2 dạng sau đây:Nang tuyến vú đơn thuần: Có lớp thành mỏng nhẵn, dịch bên trong đồng nhất. Các nang đơn thuần luôn lành tính.Nang tuyến vú phức tạp: Có lớp thành dày, có vách dày hoặc có nốt tổ chức ở thành, dịch bên trong không đồng nhất. Nang tuyến vú phức tạp có tỷ lệ ác tính nhất định, cần được làm các thăm dò tiếp theo hoặc theo định kỳ.     Nang tuyến vú đơn thuần có thành mỏng nhẵn      Nang tuyến vú phức tạp có thành dày  2. Biểu hiện lâm sàng của nang tuyến vú
 Với những nang có đường kính trên 1cm có thể sờ thấy trên lâm sàng với biểu hiện là khối tròn hoặc oval, di động. Trường hợp nang có các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu thường có biểu hiện đau, nóng đỏ tại chỗ.
 3. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh với nang tuyến vú
 3.1. Siêu âmSiêu âm vú là phương tiện đầu tay cho phép chẩn đoán xác định, phân biệt nang với các khối đặc khác. Nang tuyến vú biểu hiện trên siêu âm là cấu trúc trống âm có vỏ mỏng nhẵn kèm dấu hiệu tăng âm thành sau.3.2. X quang vúNang tuyến vú biểu hiện là khối hình mờ tròn, oval, bờ đều, trên phim X quang vú rất khó phân biệt nang với các tổn thương dạng đặc.3.3. Cộng hưởng từ vúNang tuyến vú thường biểu hiện là cấu trúc tăng tín hiệu trên T2W, giảm tín hiệu trên T1W, sau tiêm thuốc đối quang từ, thành và vách nang có thể ngấm thuốc.Nang tuyến vú cần được phân biệt với các tổn thương dạng khối đặc, siêu âm là phương pháp hữu hiệu giúp phân định. Với nang đơn thuần hầu như không có khả năng tiến triển thành ác tính, có thể thoái triển và mất đi. Theo đó, nang tuyến vú có thể thay đổi kích thước theo chu kỳ kinh và xuất hiện các biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng. Các nang phức tạp có nguy cơ ác tính nhất định đòi hỏi phải được được xử trí và theo dõi.     Hình ảnh chọc hút dịch, nang tuyến vú trước và sau chọc  4. Phương pháp xử trí nang tuyến vú
 Nang tuyến vú có nguy hiểm không được rất nhiều người quan tâm. Theo đó, ở mỗi dạng nang tuyến vú thì bác sĩ sẽ có phương pháp xử trí khác nhau:Nang đơn thuần: Chọc hút dịch nang có thể kết hợp bơm cồn tuyệt đối vào trong nang để điều trị ở những nang có triệu chứng, ảnh hưởng tới thẩm mỹ hoặc gây lo lắng.Nang phức tạp: Cần theo dõi định kỳ trong khoảng thời gian 4-6 tháng, chỉ định sinh thiết vú hoặc chọc hút tế bào nếu nghi ngờ ác tính.Nang tuyến vú có nguy hiểm không còn tùy thuộc vào dạng nang tuyến vú, vì thế khi có biểu hiện, triệu chứng hay có bất thường ở tuyến vú thì người bệnh cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám và điều trị.Hiện nay, Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec là một trong rất ít bệnh viện trên cả nước áp dụng kỹ thuật sinh thiết vú bằng kim có hút chân không hỗ trợ dưới định vị Stereotactic. Kỹ thuật này hiệu quả hơn so với phương pháp sinh thiết kim lõi: Nhờ sử dụng kim sinh thiết có kích thước lớn từ 12 G trở lên, kết hợp với lực hút chân không nên giúp lấy được nhiều bệnh phẩm hơn, từ đó khả năng thành công cao hơn. Bên cạnh đó, kỹ thuật này cũng ít xâm lấn hơn so với phương pháp sinh thiết mở: Vị trí rạch da không cần khâu phục hồi, không cần chăm sóc đặc biệt, người bệnh có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường ngay ngày hôm sau. Ngoài ra, việc đặt marker đánh dấu vị trí can thiệp được tiến hành ngay trong thủ thuật giúp việc quản lý tổn thương sau khi có kết quả xét nghiệm được thuận lợi hơn.