Suy sinh dục nam (giảm tiết testosterone) – Điều trị như thế nào?

Bài viết bởi Bác sĩ Trịnh Ngọc Anh - Bác sĩ chuyên khoa Nội tiết - Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Suy sinh dục nam là một hội chứng lâm sàng biểu hiện bởi sự thiếu hụt testosterone và gây ra những ảnh hưởng xấu tới chức năng của nhiều cơ quan và chất lượng cuộc sống.
 1. Điều trị suy sinh dục nam như thế nào?
 Suy sinh dục có thể xảy ra do sự tổn thương trục dưới đồi – tuyến yên – sinh dục ở bất cứ mức nào. Việc điều trị bệnh cũng tùy theo mức độ, vị trí tổn thương và nhu cầu sinh con để lựa chọn biện pháp phù hợp*Điều trị không dùng thuốcThay đổi lối sống, giảm cân (ở những bệnh nhân béo phì, hội chứng chuyển hóa) và điều trị những bệnh lý kết hợp (đái tháo đường, suy thận, suy giáp hay suy tuyến yên) trước khi dùng liệu pháp testosteroneBỏ hút thuốc láHạn chế rượu biaThường xuyên luyện tập thể dục*Điều trị thay thế TestosteroneLà liệu pháp điều trị được đưa ra trong các trường hợp suy sinh dục tiên phát, suy sinh dục thứ phát khi có triệu chứng lâm sàng ở nam giới không còn nhu cầu sinh con, suy tuyến yên, suy sinh dục kèm theo các bệnh lý chuyển hoá: Hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường...     Điều trị thay thế Testosterone gồm nhiều chế phẩm: dạng tiêm, dạng uống, ...  Chống chỉ định sử dụng Testosterone trong các trường hợp ung thư tiền liệt tuyến, ung thư vú, vô sinh nam mong muốn có con, Hct >55%, suy tim NYHA 4Thận trọng sử dụng trong trường hợp u phì đại tiền liệt tuyến có triệu chứng, hội chứng ngưng thở khi ngủ, suy thận nặng, Hct >52%Các phương pháp điều trị thay thế Testosterone:Điều trị suy sinh dục tiên phát hay thứ phát đều bao gồm điều trị thay thế testosterone, nhất là trên các bệnh nhân không còn nhu cầu muốn có con. Dưới đây là một số chế phẩm:+ Testosterone tự nhiên mặc dù hấp thu tốt qua đường tiêu hóa nhưng bị chuyển hóa nhanh chóng tại gan nên không có tác dụng duy trì nồng độ điều trị trong máu. Alkylated testosterone hiện nay do có nhiều tác dụng phụ nên không khuyến cáo sử dụng.+ Với mục đích thay thế androgen thường sử dụng Testosterone enanthate hay Testosterone decanoate một testosterone esther tích lũy tại lớp cơ-mỡ dưới da và giải phóng từ từ testosterone vào máu sau khi tiêm: thuốc thường được tiêm bắp sâu, liều dùng dao động tùy từng loại từ 3-10 tuần/lầnDạng uống: Testosterone undecanoate uống 3-4 viên/ngày trong 2-3 tuần đầu sau đó duy trì 1-3 viên/ngày. Thuốc nên được uống trong hoặc ngay sau bữa ăn (do thuốc được hấp thu tắt qua đường bạch mạch, hạn chế qua gan có thể gây xuất huyết ở gan). Nhược điểm: testosterone máu dao động nhiều do thay đổi quá trình hấp thu.Có thể dùng Androgel gói chứa gel 50mg/5g bôi ngoài da 1 lần/ngày vào 1 giờ nhất định, nên vào buổi sáng. Cách thức điều trị này giúp duy trì nồng độ Testosterone máu khá tốt, ít bị dao động so với dạng tiêm hay dạng uống nhưng cần lưu ý tránh tiếp xúc hoặc cọ xát vùng da bôi với người khác.Định lượng testosterone máu để đánh giá kết quả điều trịHiệu quả: testosterone khắc phục libido và kích thích sự cường dương, làm tăng khối lượng cơ, tăng mật độ xươngCác nguy cơ khi điều trị thay thế Testosterone: Ung thư vú, ung thư tiền liệt tuyến, bệnh lý tim mạch, giảm sinh tinh trùng.     Điều trị thay thế Testosterone có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ đối với sức khỏe người bệnh