Tìm hiểu quy trình phản ứng hòa hợp đầy đủ trong truyền máu

Phản ứng hòa hợp đầy đủ trong truyền máu là phản ứng lựa chọn nhóm máu hệ hồng cầu ABO và các hệ nhóm máu hồng cầu khác phù hợp nhất giữa người cho và người nhận. Đây là xét nghiệm quan trọng giúp đảm bảo an toàn miễn dịch cho người bệnh khi được truyền máu.
 1. Phản ứng hòa hợp đầy đủ trong truyền máu có ý nghĩa gì?
 Tại Việt Nam, an toàn truyền máu về mặt miễn dịch chưa được đảm bảo. Đảm bảo an toàn truyền máu về mặt miễn dịch mới chỉ được thực hiện định nhóm máu hệ ABO và làm phản ứng chéo ở 22 độ C. Việc thực hiện phản ứng hòa hợp đầy đủ ở cả 22 độ C, 37 độ C, enzyme và nghiệm pháp Coombs gián tiếp có ý nghĩa quan trọng giúp lựa chọn nhóm máu hệ hồng cầu của người cho phù hợp nhất với người nhận, giúp đảm bảo an toàn truyền máu về mặt miễn dịch, đặc biệt với những trường hợp người bệnh có kháng thể bất thường.Phản ứng hòa hợp đầy đủ trong truyền máu là một kỹ thuật đơn giản, dễ thực hiện, được chỉ định thực hiện khi truyền máu, chế phẩm máu.
 2. Chỉ định/chống chỉ định
 Chỉ định: Khi truyền máu, chế phẩm máuChống chỉ định: Không có chống chỉ định     Phản ứng hòa hợp được chỉ định khi truyền máu  3. Chuẩn bị
 Bệnh phẩmMáu bệnh nhân: 2ml máu lấy vào ống không chứa chất chống đông + 1ml vào ống chứa chất chống đông EDTA.Phương tiện, hóa chấtPhương tiện:Máy ly tâm ống thẳng.Tủ lạnh bảo quản thuốc thử huyết thanh mẫu, hồng cầu mẫu và mẫu máu, huyết thanh CoombsKính hiển viGạch men trắng.Bình cách thuỷ 37°C (hoặc tủ ấm hoặc bình giữ nhiệt)Bình đựng nước muối.Nhiệt kếPipette Paster hoặc pipett man, đầu cônỐng nghiệm để định nhóm (50 x 7mm) nhựa hoặc thuỷ tinh.Giá đựng ống nghiệm để tiến hành kỹ thuật.Lam kính.Bút chì kính, bút dạBông thấmCốc mỏ thuỷ tinhQue thuỷ tinhGăng tayThuốc thử:Anti D, anti A, anti B, anti ABHuyết thanh CoombsNước muối 9 %Hồng cầu mẫuHồng cầu chứngPhiếu xét nghiệmGiấy chỉ định xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin về người bệnh: họ tên, tuổi, giường bệnh, khoa phòng, chẩn đoán.     Máu bệnh nhân được đưa đi xét nghiệm  4. Quy trình phản ứng hòa hợp đầy đủ
 Đánh dấu ống 1 và ống 2:Ống 1: Huyết thanh người bệnh + Hồng cầu người cho 5%Ống 2: Hồng cầu bệnh nhân 5% + Huyết thanh người choYêu cầu kỹ thuật:Truyền máu toàn phần: Làm chéo cả 2 ốngTruyền khối hồng cầu: Làm chéo ống 1Truyền huyết tương, khối tiểu cầu: Làm chéo ống 2Kỹ thuật làm chéo ống 1 đầy đủ như sau:Bước 1: Định lại nhóm máu của bệnh nhân và người choBư­ớc 2: Nhỏ 3 giọt huyết thanh bệnh nhânBư­ớc 3: Thêm 1 giọt hồng cầu của ngư­ời cho 5%B­ước 4: Trộn đềuBước 5: Ly tâm 1000 vòng/phút trong 15 - 30 giâyB­ước 6: Đọc và ghi lại kết quảBư­ớc 7: Ủ tiếp ở 37 ̊C trong 30 phútBư­ớc 8: Ly tâm 1000 vòng/phút trong 15 - 30 giâyB­ước 9: Đọc, ghi kết quảB­ước 10: Rửa hồng cầu 3 lần bằng n­ước muối 0,9%B­ước 10: Thêm 2 giọt kháng globulin.B­ước 11: Ly tâm 1000 vòng/phút trong 15 - 30 giâyB­ước 12: Đọc và ghi kết quảBư­ớc 13: Nếu kết quả âm tính thêm 1 giọt hồng cầu chứngBư­ớc 14: Ly tâm 1000 vòng/phút trong 15 - 30 giâyB­ước 15: Đọc, ghi lại kết quả: Kết quả phải d­ương tính; Nếu kết quả âm tính phải làm lại thử nghiệm     Quy trình phản ứng hòa hợp cần được thực hiện tại cơ sở y tế uy tín  5. Nhận định kết quả
 Nếu kết quả một trong những điều kiện, nhiệt độ của phản ứng hoà hợp đầy đủ trên dương tính (ngưng kết) phải tiến hành chọn máu cho bệnh nhân.-Nếu kết quả phản ứng hòa hợp đầy đủ ở các điều kiện, nhiệt độ trên đều âm tính (không ngưng kết), máu người cho hoà hợp với máu của bệnh nhân. Túi máu được phát để truyền cho bệnh nhân.
 6. Sai sót và xử lý
 Hồng cầu bệnh nhân tự ngưng kết do vậy phải rửa bằng nước muối ấm 37°C.XEM THÊM:Các nguyên tắc truyền máu cơ bảnTruyền máu: Khi nào cần thực hiện?Để đảm bảo an toàn trong truyền máu