Siêu âm doppler - Siêu âm khảo sát tiên lượng khả năng có thai trong chuyển phôi

Bài viết được viết bởi ThS, BS Nguyễn Thị Xuyến, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Niêm mạc tử cung có thể ví như cánh đồng phù sa, một cánh đồng phù sa màu mỡ được cung cấp nguồn dinh dưỡng, nguồn nước tốt thì cây cối sẽ tốt tươi. Siêu âm doppler niêm mạc tử cung, siêu âm khảo sát niêm mạc tử cung đã giúp bác sĩ có định hướng, tiên lượng tốt trong việc đi tìm nguyên nhân thất bại làm tổ: quá sản niêm mạc tử cung, polyp niêm mạc tử cung, nhân xơ tử cung, hoặc những dị dạng buồng tử cung, dính buồng tử cung, khuyết sẹo mổ lấy thai và dịch buồng tử cung.Với một kết quả siêu âm có chất lượng cao tại trung tâm IVF Vinmec sẽ giúp cho các bác sĩ có quyết định đúng đắn chuyển phôi hay soi buồng tử cung chẩn đoán, can thiệp: cắt polyp, gỡ dính buồng tử cung.
 1. Siêu âm doppler niêm mạc tử cung - Khảo sát buồng tử cung ứng dụng hiện đại tìm nguyên nhân chuyển phôi thất bại
 Siêu âm tử cung buồng trứng qua ngả âm đạo là đánh giá thường quy cấu trúc tử cung - buồng trứng, đặc biệt quan trọng để theo dõi sự phát triển của niêm mạc tử cung (NMTC) phục vụ cho quyết định và tiên lượng chuyển phôi.Trước kia, yếu tố để quyết định NMTC tốt là độ dày niêm mạc tử cung (tối thiểu 7mm), và hình thái NMTC: hình 3 lá/ hình hạt cà phê.Tuy nhiên, trải qua thời gian theo dõi có những ca chuyển phôi thất bại mà NMTC vẫn đủ dày, 3 lá. Vậy, chiến lược của các bác sĩ sẽ làm gì để những bệnh nhân này có thai.Một trong những yếu tố liên quan đến sự làm tổ của thai sẽ được đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện siêu âm doppler đánh giá tưới máu NMTC, siêu âm khảo sát buồng tử cung bằng hệ thống máy siêu âm hiện đại.     Máy Volusion E6 đời mới nhất tại Trung tâm IVF Vinmec dùng để siêu âm doppler NMTC, khảo sát buồng tử cung, tìm nguyên nhân chuyển phôi thất bại.  Siêu âm doppler NMTC là siêu âm tử cung buồng trứng qua ngả âm đạo có sử dụng doppler màu để đánh giá dòng máu nuôi dưỡng cho lớp niêm mạc tử cung chờ đón nhận phôi làm tổ. Phân độ tưới máu (type I, II, III) của niêm mạc tử cung chỉ được đưa ra khi niêm mạc tử cung đạt 7mm trở lên, và có các yếu tố thuận lợi như: tư thế tử cung, máy siêu âm, bác sỹ có kinh nghiệm.Siêu âm khảo sát buồng tử cung: là siêu âm tử cung - buồng trứng qua ngả âm đạo có sử dụng các mặt cắt đứng dọc, đứng ngang, mặt phẳng ngang để dựng hình khối 3D, 4D nhằm phát hiện các bệnh lý buồng tử cung như: polyp buồng tử cung, dính buồng tử cung, u xơ tử cung, và đặc biệt những dị dạng buồng tử cung như tử cung 1 sừng, tử cung có vách ngăn, tử cung đôi...
 2. Thực tế hiệu quả của siêu âm doppler niêm mạc tử cung và khảo sát buồng tử cung
 Khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung là yếu tố quan trọng đối với việc phôi làm tổ. Đồng ý rằng cả độ dày nội mạc tử cung và hình thái nội mạc tử cung đều hữu ích như là các thông số tiên lượng cho việc mang thai thành công trong chuyển phôi. Sự tưới máu đầy đủ đến nội mạc tử cung là rất quan trọng để tiếp nhận phôi làm tổ.Tại Trung tâm IVF - Vinmec 100 % các ca chuẩn bị niêm mạc tử cung để chuyển phôi tươi hay phôi trữ đều được áp dụng phương pháp siêu âm doppler niêm mạc tử cung. Bên cạnh việc sử dụng sóng doppler để đánh giá độ tưới máu của niêm mạc, trong quá trình thăm khám buồng tử cung cũng được đánh giá khảo sát về hình thái, sự xuất huyện của các yếu tố gây bất lợi cho quá trình làm tổ, hay phát hiện những dị dạng tử cung, khuyết sẹo mổ lấy thai, dịch buồng tử cung... mà trước đây không phát hiện ra.Trong một thống kê báo cáo tại trung tâm IVF Vinmec 2017 cho kết quả rằng tỷ lệ có thai ở nhóm bệnh nhân có doppler NMTC type II, type III cao hơn nhiều và có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh có doppler NMTC type I.Trong một nghiên cứu hồi cứu khác tại trung tâm IVF bệnh viện Vinmec nhận thấy 90% bệnh nhân siêu âm khảo sát buồng tử cung phát hiện bệnh lý buồng tử cung được chẩn đoán đúng bằng phẫu thuật nội soi buồng tử cung: polyp buồng tử cung, dính buồng tử cung, dị dạng tử cung, ổ lạc nội mạc tử cung ngay lớp dưới niêm mạc tử cung...     Doppler NMTC type I: Tưới máu quan sát đến lớp cơ tử cung (nhánh động mạch xiên của tử cung - Radial atery)  Như vậy, siêu âm khảo sát buồng tử cung là một phương pháp không xâm lấn, ít tốn kém, mang lại hiệu quả cao cho người bệnh.Chính vì vậy, siêu âm doppler - khảo sát buồng tử cung là một chiến lược hiệu quả giúp tìm nguyên nhân thất bại làm tổ trong thụ tinh trong ống nghiệm.Dưới đây là hình ảnh minh hoạ siêu âm doppler - khảo sát buồng tử cung     Doppler NMTC type II tưới máu đến lớp nền (basal) và 1/3 lớp màng rụng của niêm mạc tử cung      Doppler NMTC type III: tưới máu đến toàn bộ lớp màng rụng của NMTC      Bệnh nhân thất bại làm tổ. Siêu âm doppler NMTC kết hợp khảo sát toàn bộ buồng tử cung, phát hiện polyp kèm theo. Bệnh nhân được soi buồng tử cung chẩn đoán, cắt polyp.      Lạc nội mạc tử cung ngay lớp dưới niêm mạc tử cung được phát hiện khi siêu âm doppler - khảo sát buồng tử cung khi chuẩn bị NMTC chuyển phôi, phẫu thuật nội soi buồng tử cung và xử trí có kết quả tương đương  Trung tâm hỗ trợ sinh sản IVF Vinmec là địa chỉ điều trị vô sinh - hiếm muộn được nhiều cặp vợ chồng chọn lựa. Cho đến nay Trung tâm đã thực hiện hỗ trợ sinh sản cho trên 1000 cặp vợ chồng hiếm muộn với tỷ lệ thành công trên 40%. Tỷ lệ này tương đương với các nước phát triển như Anh, Mỹ, Australia,...Trung tâm quy tụ đội ngũ chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực sản phụ khoa trong nước và quốc tế, được đào tạo tại những trung tâm hàng đầu trên thế giới như tại Mỹ, Singapore, Nhật, Úc và các trung tâm Hỗ trợ sinh sản nổi tiếng trên thế giới.Với trình độ chuyên môn cao cùng bề dày kinh nghiệm, đội ngũ chuyên gia của Trung tâm Hỗ trợ sinh sản IVF Vinmec có khả năng triển khai đồng bộ và toàn diện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến nhất hiện nay, giúp hiện thực hóa ước mơ làm cha mẹ của hàng trăm gia đình trên khắp Việt Nam.