Các vết thương bàn tay: Dấu hiệu, cách điều trị

Các vết thương bàn tay hay ở lòng bàn tay là một trong những vết thương thường gặp trong lao động hoặc sinh hoạt, thường có nhiều loại, triệu chứng và cách xử trí khác nhau. Việc nắm rõ cách phân loại có thể giúp bạn điều trị, phòng ngừa các nguy cơ nhiễm trùng, hoại tử khi gặp các vết thương lòng bàn tay
 1. Dấu hiệu nhận biết mức độ nghiêm trọng của vết thương bàn tay
 Các vết thương bàn tay, vết thương ở lòng bàn tay được chia ra nhiều cấp độ biểu hiện tùy vào độ sâu và tính nghiêm trọng của vết thương như sau1.1. Vết thương bàn tay chỉ thương tổn daCác vết thương bàn tay tổn thương da thường sẽ được đánh giá dựa trên diện tích da mất là bao nhiêu, mất da ở phần nào để thực hiện vá da. Đây là mức độ nhẹ nhất trong các vết thương bàn tay có thương tổn da1.2. Vết thương bàn tay thương tổn mạch máuCác vết thương bàn tay nghiêm trọng hơn sẽ gây tổn thương mạch máu. Khi đứt các mạch nhỏ, thường sẽ không có các triệu chứng quá nghiêm trọng mà chỉ chảy máu thông thường. Nếu bị đứt các động mạch chính của ngón tay thì nên có phương tiện khâu nối các mạch này, tránh để lâu dẫn đến nguy cơ hoại tử của bàn tay cao.1.3. Vết thương bàn tay có thương tổn thần kinhỞ vùng bàn tay khi bị tổn thương có nghi ngờ liên quan đến thần kinh, nên tìm vùng cảm giác để đánh giá nguy cơ tổn thương của thần kinh giữa, thần kinh trụ hay thần kinh quay vì các cơ ở vùng này ít bị ảnh hưởng.1.4. Vết thương bàn tay có tương tổn đến gânĐối với thương tổn gân cần phải xác định qua vận động mới có thể biết được gân nào bị đứt.1.5. Vết thương bàn tay khiến gân gấp bị đứtNgười bệnh đặt tay ngửa lên một mặt phẳng, cổ tay yêu cầu để thẳng. Lúc này bác sĩ sẽ lấy tay ấn vào đốt thứ nhất của ngón tay bị thương.Nếu đốt cuối của ngón tay không gấp được thì đó chính là gân gấp sâu bị đứt.Nếu đốt thứ 2 của ngón tay không gấp được hoặc gấp yếu là gân gấp nông bị đứt.Nếu hai đốt cuối không gấp được, nhưng ngón tay vẫn gấp được thì đó là dấu hiệu cả hai gân bị đứt.1.6. Vết thương bàn tay nghi bị đứt gân duỗiĐứt gân duỗi ở bàn tay hoặc phần ở giữa của nong tay thì sẽ không duỗi được đốt 1, đốt 2 còn đốt 3 vẫn duỗi được bình thường, nhưng ở trạng thái yếu nhờ tác động của cơ giun và cơ liên đốt.Khi bị đứt kín gân duỗi ở chỗ bám tận, bệnh nhân cần gặp bác sĩ ngay lập tức để được xử trí kịp thời bằng cách duỗi tối đa đốt cuối và nẹp toàn bộ ngón tay để hai đầu gân đứt dính lại gần nhau. Từ 2-3 tuần gân sẽ liền lại.
 2. Điều trị các vết thương bàn tay
 Dù là loại vết thương bàn tay nào, việc điều trị cũng cần chú ý đến các vấn đề sau:Phục hồi chức năng.Lành lặn, không nhiễm trùng: Đảm bảo các vết thương bàn tay, vết thương lòng bàn tay không viêm tấy, mưng mủ sau khi kết thúc quá trình điều trị.Thẩm mỹ: Bàn tay gần như tham gia vào mọi hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, do đó chăm sóc tính thẩm mỹ cho các vết thương bàn tay cũng vô cùng quan trọng.Đối với các vết thương bàn tay thông thường như trầy xước (có thể xước nặng) cần phải thực hiện các bước xử trí sau:Sơ cứu vết thương lòng bàn tay, vết thương bàn tayGắp bỏ các dị vật có trên miệng vết thương, nếu các vết thương không hở lớp cơ thì có thể tiến hành rửa loại bỏ các bụi bẩn, cát dính trên da. Dùng gạc vô khuẩn có tẩm thuốc sát khuẩn lên vết thương, sau đó băng lại. Với vết thương ở lòng bàn tay thì đặt một miếng gạc ở lòng bàn tay, cho bệnh nhân nắm lại và băng ở phía ngoài sao cho bất động tất cả ngón tay.Với các vết thương chảy máu nhiều thì nên để cho bệnh nhân đưa tay cao và băng ép, nếu tình trạng chảy máu nặng nên tiến hành băng chèn ở đường đi của động mạch mặt trước khuỷu tay, không đặt dây ga rô với vết thương ở bàn bàn tay.Sử dụng kháng sinh toàn thân, tiêm huyết thanh chống uốn ván SAT với liều 1500 đơn vị x 1 ống, theo đường tiêm dưới da.Với các vết thương khiến người bệnh đứt lìa ngón tay hay bàn tayBỏ ngón tay hoặc bàn tay bị đứt lìa vào túi gạc vô trùng, cho vào túi nilon sau đó bọc kín và cho vào ngâm nước đá. Về phần vết thương, cần đắp gạc vô trùng sau đó băng ép để cầm máu cho bệnh nhân, sau đó tiêm huyết thanh chống uốn ván. Sau khi sơ cứu xong thì đưa người bị thương đến bệnh viện có kỹ thuật cao để cấp cứu đứt lìa bàn tay, ngón tay.Điều trị vết thương bàn tay, vết thương ở lòng bàn tayCác chấn thương ở bàn tay là khá phức tạp, và yêu cầu bác sĩ phải phối hợp với nhiều chuyên khoa khác để thực hiện việc điều trị. Để điều trị một vết thương ở lòng bàn tay cần phải trả qua các bước sau:Chuẩn bị dụng cụ vô cảm, trang bị phẫu thuật, gây mê nếu cầnVới các tổn thương ở da, các bác sĩ sẽ tiến hành vô cảm cho bệnh nhân, sát trùng và tiến hành cắt lọc các tổn thương. Nếu cần thì phải ghép da để che các đầu ngón tay trong trường hợp các đầu ngón tay bị mất da. Nếu không ghép da, sau này khi sẹo co sẽ dễ bị đau buốt và ngón tay sẽ khó sử dụng.Với các vết thương lòng bàn tay, vết thương ở tay có gây tổn thương gân:Với gân duỗi: Nên khâu hai đầu gân ngay. Thông thường, các trường hợp khâu ngay hai đầu gân ở các vết thương này sẽ có kết quả tốt vì hai đầu không có bao hoạt dịch nên không sợ dính gân. Khi khâu xong thì nên bất động cho ngón tay dưỡi 140-150 độ trong ba tuần.Với gân gấp: Ở mỗi bàn tay sẽ có 2 hai gân gấp nông và sâu nằm trong bao gân và xuống ngón tay. Các tổn thương gân gấp thường điều trị khó thành công, cần bác sĩ có trình độ phẫu thuật lâu năm vì gân gấp sâu có đường đi xiên qua gân gấp nông và khi khâu sẽ dễ bị dính, không cử động được. Trong đó, đứt gân gấp ở vùng ngón tay, bàn tay dưới nếp gấp thì gan gấp nằm trong bao hoạt dịch nên rất khó khâu, trường hợp này nên chờ ghép gân.