Phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay

Bài viết của ThS.BS Trần Quyết - Bác sĩ Ngoại khoa phẫu thuật chi trên - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Hội chứng ống cổ tay là tình trạng chèn ép thần kinh giữa khi nó đi qua ống cổ tay. Cùng với sự phát triển của xã hội, kèm theo sự phát triển của lao động tinh vi thì tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay ngày càng gia tăng. Thống kê ở Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng ống cổ tay trung bình là khoảng 50/1000 người, trong đó nhóm nguy cơ cao có thể lên đến 500/1000 người.
 1. Tổng quan về hội chứng ống cổ tay
 Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay thì 70% là vô căn còn lại do các nguyên nhân nội sinh hoặc ngoại sinh. Hậu quả của tình trạng chèn ép này gây ra các triệu chứng đau, tê, giảm hoặc mất cảm giác vùng da thuộc chi phối của thần kinh, nặng hơn có thể gây teo cơ, giảm chức năng vận động bàn tay. Nếu để muộn sẽ gây ra những di chứng kéo dài làm ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và công việc gây thiệt hại cho gia đình và xã hội.     Hình 1: Hội chứng ống cổ tay thể nặng gây teo cơ mô cái bàn tay  Có rất nhiều phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm điều trị nội khoa và ngoại khoa. Trong đó điều trị nội khoa được áp dụng cho những bệnh nhân đến trong giai đoạn sớm, điều trị ngoại khoa khi bệnh nhân đến trong giai đoạn nặng hoặc điều trị nội khoa thất bại.     Hình 2: Điều trị nội khoa bằng tiêm vào cổ tay  Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay tuy nhiên với những tiến bộ của kỹ thuật nội soi trong điều trị hội chứng ống cổ tay giúp cho việc can thiệp sớm và giải quyết được những phiền nạn do việc can thiệp phẫu thuật truyền thống như sẹo mổ, đau hay thời gian nằm viện.     Hình 3: Mổ mở theo phương pháp truyền thống với vết mổ dài ở cổ tay  Hội chứng ống cổ tay hay gặp ở đối tượng sauNgười bị bệnh tiểu đường.Người bị gút.Người đang chạy thận nhân tạo.Nhân viên văn phòng.Người nội trợ.Những người làm việc sử dụng bàn tay với tần suất cao trong 1 thời gian dài...Trên đây là những đối tượng hay gặp, tuy nhiên hội chứng ống cổ tay có thể gặp ở bất cứ ai và có thể không tìm thấy nguyên nhân.
 2. Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
 Bệnh nhân đến khám với dấu hiệu rối loạn cảm giác, phân độ lâm sàng từ mức độ trung bình trở lên (độ II), teo cơ ô mô cái.Triệu chứng cơ năng ảnh hưởng chất lượng cuộc sống, điểm BQ từ mức độ trung bình trở lên, kèm theo test Phalen 30s (+).Điều trị nội khoa trên 3 tháng không cải thiện triệu chứng cơ năng, điểm BQ, thực thể.Phân độ bất thường điện sinh lý thần kinh từ độ 2 trở lênTrong đó phẫu thuật nội soi có thể áp dụng cho các trường hợp có chỉ định phẫu thuật trừ những trường hợp có u cục vùng cổ tay hoặc những trường hợp bị bệnh gút nặng và những trường hợp mổ lại do thất bại từ lần mổ trước đó.     Hình 4: Phẫu thuật nội soi 1 lỗ nhỏ vùng cổ tay, đảm bảo thẩm mỹ  3. Cách thức thực hiện phẫu thuật
 Chỉ cần 1 đường rạch da nhỏ vùng cổ tay khoảng 1cm, Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật nội soi vào ống cổ tay và quan sát trên camera nội soi. Thấy dây chằng ngang cổ tay thì sẽ tiến hành cắt thành phần này vì đây là thành phân gây chèn ép thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay. Sau khi cắt sẽ tiến hành khâu da thẩm mỹ vết mổ.
 4. Ưu điểm của phương pháp nội soi so với các phương pháp khác
 Ở Việt Nam đã phẫu thuật hội chứng ống cổ tay nhiều năm, nhưng chủ yếu là mổ mở, phẫu thuật nội soi là phương pháp mới được áp dụng, có nhiều ưu điểm : sẹo mổ nhỏ trên cổ tay, vì vết mổ tránh được vùng tỳ đè ở cổ tay nên có tính thẩm mỹ và ít đau, thời gian hồi phục nhanh hơn. Do đó thời gian nằm viện được rút ngắn, bệnh nhân có thể ra viện ngay trong ngày nếu không có diễn biến bất thường. Triệu chứng được cải thiện và chức năng sau mổ hồi phục nhanh hơn sẽ giúp cho người bệnh nhanh chóng trở lại với sinh hoạt hàng ngày cùng với đó là cải thiện chất lượng sống.     Hình 5: Một bệnh nhân của nhóm sau mổ nội soi, không thấy sẹo  5. Thế mạnh của Bệnh viện Vinmec trong việc áp dụng kỹ thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
 Bệnh viện Vinmec vinh dự là cơ sở duy nhất tại miền bắc áp dụng kỹ thuật nội soi 1 lỗ tiên tiến điều trị hội chứng ống cổ tay. Bên cạnh đó với cơ sở vật chất hiện đại, dàn nội soi 4k cùng đội ngũ chuyên gia sẽ mang đến cho bệnh nhân phác đồ điều trị hiện đại nhất và dịch vụ chăm sóc tốt.Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao Vinmec là một trong số ít các Trung tâm đạt chuẩn FIFA trên thế giới và đầu tiên tại Việt Nam. Trung tâm được đầu tư lớn về công nghệ như 3D Technology in Medicine Center (Trung tâm nghiên cứu Công nghệ 3D trong Y học), Motion Analysis Lab (Phòng nghiên cứu, phân tích chuyển động) đầu tiên tại Việt Nam, ngang tầm với khu vực và trên thế giới.Về chuyên môn, Vinmec đã làm chủ kỹ thuật và tạo ra sự đột phá trong điều trị, với các kĩ thuật tiên tiến cá thể hóa trong điều trị như ánh xạ giải phẫu, phẫu thuật nội soi chính xác sử dụng Robot trong mổ, phục hồi chức năng và dinh dưỡng chuyên sâu ... đồng thời có mạng lưới hợp tác với nhiều chuyên gia về lĩnh vực y học thể thao trên thế giới. Chính vì vậy ngày 23/03/2022, Liên đoàn bóng đá Việt Nam (VFF) đã chính thức kí hợp tác cùng Vinmec nhằm nâng cao chất lượng công tác y tế dành cho các cầu thủ trong đội tuyển. Bên cạnh việc điều trị chấn thương phục vụ thi đấu, hợp tác giữa VFF và Vinmec còn bao gồm hoạt động nghiên cứu và đào tạo y học thể thao bài bản và chuyên nghiệp để nâng cao chất lượng chuyên môn.