Quản lý đái tháo đường thai kỳ thế nào?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Mận - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ đã có trên 10 năm kinh nghiệm trong việc chẩn đoán, tư vấn và điều trị trong lĩnh vực Sản Phụ khoa. Đái tháo đường thai kỳ rối loạn chuyển hóa lượng đường trong máu, gây tăng đường máu, có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe của mẹ và bé. Việc phát hiện và quản lý đái tháo đường thai kỳ tốt có vai trò rất quan trọng trong việc giảm nguy cơ biến chứng xảy ra.
 1. Đái tháo đường thai kỳ là gì?
 Đái tháo đường thai kỳ là tình trạng rối loạn dung nạp glucose và/hoặc tăng đường huyết được chẩn đoán lần đầu tiên trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ, mà trước đó không có bằng mắc bệnh đái tháo đường tuyp 1 hoặc tuýp 2.Khi mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ có thể xảy ra một số tai biến nếu như không được kiểm soát tốt.Đối với trẻ:Dị tật thai nhi;Thai to hoặc thai chậm tăng trưởng trong tử cung so với tuổi thai bình thường;Thai chết lưu;Thai bị thiếu chất surfactant ở phế nang;Các rối loạn chuyển hóa lúc sơ sinh: Bệnh đa hồng cầu, tăng bilirubin gây vàng da.     Mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ có thể dấn đến dị tật thai nhi      Người mắc hội chứng buồng trứng đa nang cần tầm soát đái tháo đường thai ký  Các bước chẩn đoán và tầm soát đái tháo đường thai kỳ bằng một trong 2 phương pháp sau: Thời điểm thực hiện là phụ nữ có thai từ 24-26 tuần tuổi, chưa được chẩn đoán đái tháo đường trước đó.Phương pháp 1:Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống phải được thực hiện vào buổi sáng sau khi nhịn đói qua đêm ít nhất 8 giờSản phụ được dung nạp 75g glucose đường uốngXét nghiệm glucose huyết tương tại các thời điểm lúc đói, 1 giờ và 2 giờ sau khi uống glucoseĐánh giá kết quả: Bệnh nhân được xác định là đái tháo đường thai kỳ khi thỏa mãn một trong các tiêu chuẩn dướiĐường huyết lúc đói ≥ 92 mg/dL (5,1 mmol/L)Đường huyết thời điểm 1 giờ ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L)Đường huyết thời điểm 2 giờ ≥ 153 mg/dL (8,5 mmol/L)Phương pháp 2:Sản phụ trước thời điểm làm nghiệm pháp không cần nhịn đóiUống 50g glucoseĐo glucose huyết tương thời điểm 1 giờ, nếu glucose huyết ở thời điểm 1 giờ ≥ 180mg/dL (10,0mmol/L), làm tiếp bước sauBước sau sản phụ phải nhịn đói, làm nghiệm pháp dung nạp glucose với 100g glucose pha trong 250-300ml nước, đo glucose huyết lúc đói và tại thời điểm 1 giờ, 2 giờ, 3 giờ, sau khi uống glucose.Được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ khi ít nhất có 2 trong 4 giá trị mức glucose huyết sau uống 100mg lớn hơn hoặc bằng các ngưỡng sau đây:Lúc đói ≥ 95 mg/dL (5,3 mmol/L).Đường huyết thời điểm 1 giờ ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L)Đường huyết thời điểm 2 giờ ≥ 155 mg/dL (8,6 mmol/L)Đường huyết thời điểm 3 giờ ≥ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).
 3. Quản lý đái tháo đường thai kỳ thế nào?     Người bệnh cần theo dõi chỉ số đường huyết thường xuyên      Thực phẩm cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ  Chú ý: Vận động có chống chỉ định với các trường hợp dọa sinh non, vỡ ối sớm, hở eo tử cung xuất huyết âm đạo 3 tháng cuối thai kỳ, rau tiền đạo và tiền sản giật.Dinh dưỡngChế độ dinh dưỡng rất quan trọng, có thể kiểm soát đường huyết ở hầu hết thai phụ.Kiểm soát lượng calo đưa vào cơ thể.Ưu tiên dùng các thực phẩm có lượng đường thấp, tăng cường protein và chất béo trong bữa ăn.Theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa nội tiết và phối hợp với bác sĩ sản để có biện pháp điều trị phù hợp nhất. Kiểm soát tốt đường huyết và theo dõi các biến chứng có thể xảy ra với sản phụ, thai nhi. Khi sản phụ chuyển dạ sinh, cần theo dõi đường huyết thường xuyên. Theo dõi các dấu hiệu bất thường khi chuyển dạ. Một số trường hợp sản phụ được chỉ định sử dụng insulin để đạt được mức đường huyết mục tiêu trước sinh thường hoặc sinh mổ.Sau khi sinh sản phụ sẽ được tầm soát bệnh đái tháo đường khoảng 6-12 tuần và tiếp tục theo dõi sau đó ít nhất 3 năm một lần để kịp phát hiện bệnh đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường.Quản lý đái tháo đường thai kỳ tốt làm giảm nguy cơ biến chứng cho mẹ và bé. Sản phụ không nên lơ là và bỏ qua việc theo dõi thường xuyên tình trạng của mình với bác sĩ chuyên khoa để có sức khỏe tốt khi sinh cho bản thân và trẻ sơ sinh.Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có dịch vụ thai sản trọn gói như một giải pháp giúp mẹ bầu an tâm vì đã có sự đồng hành của đội ngũ y bác sĩ trong suốt thai kỳ. Khi lựa chọn Thai sản trọn gói, thai phụ được:Quá trình mang thai được theo dõi bởi đội ngũ bác sĩ giàu chuyên mônThăm khám đều đặn, phát hiện sớm các vấn đề bất thườngThai sản trọn gói giúp thuận tiện cho quá trình sinh đẻTrẻ sơ sinh được chăm sóc toàn diện.Xem thêm : Hướng dẫn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ