Phẫu thuật thay khớp khuỷu tay

Bài viết của ThS.BS Trần Quyết - Bác sĩ Ngoại khoa phẫu thuật chi trên - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Với sự tiến bộ không ngừng của Y học, các phương pháp điều trị hạn chế vận động khuỷu cũng ngày càng tiến bộ và đạt được những bước tiến rất lớn. Có thể kể đến các phương pháp như phục hồi chức năng, phẫu thuật gỡ dính và làm vận động khuỷu (mổ mở hoặc nội soi), hay mới nhất là thay khớp khuỷu. Trong đó thay khớp khuỷu được cho là phương pháp tiên tiến nhất hiện nay, có thể cải thiện vận động khuỷu với kết quả khả quan.
 1. Tổng quan về phẫu thuật thay khớp khuỷu
 Khớp khuỷu là một trong 3 khớp lớn ở chi trên, đóng vai trò quan trọng trong chuyển động của toàn bộ chi. Bất kỳ nguyên nhân nào gây hạn chế vận động khuỷu đều ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng sống và tâm lý của người bệnh.Phẫu thuật thay khớp khuỷu được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1925 bởi Robineau. Với việc sử dụng loại khớp unconstrained (khớp tự do) cho bệnh nhân 20 tuổi bị mất đoạn đầu xa xương cánh tay. Loại khớp này được thiết kế với thành phần từ kim loại và cao su lưu hóa. Từ khi ra đời cho đến nay khớp khuỷu đã trải qua rất nhiều thế hệ và ngày đạt được sự tương xứng với cơ sinh học của khuỷu tay con người, qua đó giúp cho rất nhiều bệnh nhân cải thiện vận động khuỷu tay và có thể trở lại sinh hoạt thường ngày.     Hình 1: Dính hoàn toàn khớp khuỷu trên phim dựng hình 3D  2. Chỉ định phẫu thuật thay khớp khuỷu
 Thay khớp khuỷu được chỉ định trong các trường hợp như:Viêm khớp dạng thấp gây hỏng khớp khuỷuThoái hoá khớp khuỷu mức độ nặngDi chứng sau chấn thương gây dính, cứng khớp khuỷuCác khuyết xương vùng khuỷu như khuyết xương đầu dưới xương cánh tay hoặc đầu trên xương trụ do di chứng chấn thương hoặc sau phẫu thuật u xương.Các trường hợp cứng khớp hoặc hạn chế vận động khuỷu đã được điều trị bằng các phương pháp khác như phục hồi chức năng, mổ gỡ dính (mổ mở hoặc nội soi) không mang lại hiệu quả thì thay khớp khuỷu là lựa chọn tối ưu nhất.Các trường hợp gãy phức tạp đầu dưới xương cánh tay ở người cao tuổi, chất lượng xương kém có thể cân nhắc thay khớp khuỷu vì kết hợp xương dễ gây cứng khớp hoặc không liền xương.     Hình 2: Hình ảnh X-quang khớp khuỷu nhân tạo  3. Cách thức thực hiện phẫu thuật
 Phẫu thuật viên sẽ rạch da 1 đường mặt sau khớp khuỷu, sau khi bộc lộ đi qua cân cơ sẽ bộc lộ khớp, loại bỏ các tổ chức hỏng, tiến hành cắt tạo hình xương cánh tay và xương trụ, sau đó thử khớp cho vừa với kích cỡ của xương bệnh nhân và tiến hành lắp khớp nhân tạo.
 4. Ưu điểm của phương pháp thay khớp khuỷu so với các phương pháp khác
 Thay khớp khuỷu là kỹ thuật tiến bộ nhất so với các phương pháp khác như mổ nội soi hoặc mổ mở gỡ dính. Với các trường hợp nặng, khi các phương pháp phẫu thuật khác không thể giúp cải thiện vận động cho người bệnh thì thay khớp khuỷu là giải pháp cứu cánh cuối cùng giúp người bệnh có thể trở lại vận động khuỷu tay một cách khả thi nhất.
 5. Thế mạnh của Bệnh viện Vinmec trong việc áp dụng phẫu thuật thay khớp khuỷu
 Bệnh viện Vinmec là cơ sở duy nhất trong cả nước triển khai kỹ thuật thay khớp khuỷu điều trị các di chứng gây hạn chế hoặc mất vận động khớp khuỷu. Với việc áp dụng công nghệ hiện đại 3D phục vụ cho phẫu thuật và đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, sẽ giúp người bệnh có cơ hội được điều trị khỏi bệnh và trở về với cuộc sống thường ngày sớm nhất. Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay ;Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.