U xơ trong cơ tử cung: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

U xơ trong cơ là loại u xơ tử cung phổ biến nhất, phát triển bên trong lớp cơ tử cung. U xơ có thể không gây triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp có thể dẫn đến rong kinh, đau bụng, áp lực chèn ép, ảnh hưởng khả năng sinh sản.
 1.Tổng quan về u xơ trong cơ tử cung
 U xơ trong cơ (Intramural fibroids) là loại u xơ tử cung phổ biến. Đây là những khối u lành tính phát triển ở lớp cơ của tử cung. U xơ có thể xuất hiện ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng thường được phát hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.Mặc dù đa phần u xơ không gây ra triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, bệnh có thể dẫn đến các vấn đề như:Rong kinh: Chảy máu kinh nguyệt nhiều hơn hay kéo dài hơn bình thườngRong huyết:chảy máu bất thường không theo kỳ kinh.Đau bụng: Đau tức hoặc co thắt ở vùng bụng dưới, có thể kèm theo đau lưng.Rối loạn đại, tiểu tiện : U xơ lớn có thể gây áp lực lên các cơ quan lân cận, dẫn đến khó tiểu, tiểu rắt hay táo bón,Đau khi quan hệ tình dục: do u xơ to chèn ép trong vùng chậu.Khó mang thai: U xơ có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai hoặc gây sảy thai, sinh non.     Mặc dù đa phần u xơ trong cơ không gây ra triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể dẫn đến các vấn đề như rong kinh, đau bụng,...  2.Các loại u xơ trong cơ
 U xơ tử cung là loại u phát triển từ lớp cơ trơn của thành tử cung, chúng được chia thành các type khác nhau dựa theo vị trí tiếp xúc với niêm mạc và thanh mạc tử cung. U xơ trong cơ là loại u nằm hoàn toàn trong lớp cơ tử cung. U xơ được phân loại dựa trên vị trí cụ thể chúng phát triển.U xơ trong cơ thành trước: Phát triển ở thành trước của tử cung.U xơ trong cơ thành sau: Phát triển ở thành sau của tử cung.U xơ trong cơ ở đáy: Phát triển ở phần trên của tử cung.Vị trí của u xơ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và quyết định phương pháp điều trị phù hợp. Ví dụ, u xơ trong cơ lớn ở phần dưới tử cung có thể gây khó khăn cho việc sinh thường.
 3. Triệu chứng
 Nhiều bệnh nhân mắc u xơ trong cơ và các loại u xơ tử cung khác mà không có bất kì triệu chứng nào. Khoảng 70- 80% phụ nữ có u xơ tử cung trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, chỉ có khoảng 20% đến 50% trong số đó có triệu chứng cần điều trị.Các triệu chứng của u xơ bao gồm:Kinh nguyệt ra nhiều, kéo dài có thể dẫn đến thiếu máuRa máu không theo kỳ kinhCảm giác đầy bụng hoặc nặng bụngĐau khi quan hệ tình dụcĐau bụng dưới hoặc đau lưngViệc hiểu rõ và nhận biết các triệu chứng này rất quan trọng để có thể chẩn đoán, điều trị kịp thời, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
 4. Nguyên nhân
 Cho đến nay, nguyên nhân gây ra u xơ trong cơ vẫn chưa được chắc chắn. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cho rằng, yếu tố di truyền đóng một vai trò nhất định, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa được giải thích rõ ràng. Một giả thuyết được đưa ra là sự phát triển của u xơ liên quan đến hormone estrogen và progesterone. Vì vậy, khi phụ nữ bước vào giai đoạn mãn kinh, nồng độ hai hormone này giảm, dẫn đến sự teo nhỏ của u xơ.     Các nhà nghiên cứu tin rằng yếu tố di truyền đóng vai trò nhất định trong việc dẫn đến nguy cơ mắc bệnh  5. Ảnh hưởng của bệnh đến khả năng mang thai
 U xơ trong cơ có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của phụ nữ. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước, vị trí và số lượng u xơ.Tác động tiêu cực của u xơ đến khả năng mang thai:Khó khăn cho việc thụ tinh: u xơ làm rối loạn hoạt động co bóp ( nhu động) của tử cung và ống dẫn trứng, làm cho tinh trùng và trứng không gặp được nhau.Gây khó khăn cho việc làm tổ của phôi: U xơ chiếm chỗ trong buồng tử cung, hoặc làm tăng co bóp khiến phôi thai khó bám vào và phát triển .Sảy thai hoặc sinh non: do u xơ to hoặc lớn lên trong thai kì, ảnh hưởng đến sự phát triển của thai và gây tăng co bóp.Điều trị u xơ để tăng khả năng mang thai:Nếu người bệnh đang có mong muốn mang thai, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ u xơ trước khi sinh sản. Thời gian chờ đợi thụ thai sau khi loại bỏ u xơ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và phương pháp phẫu thuật. Nhưng phần lớn bệnh nhân được khuyến cáo nên nghỉ ngơi và đợi từ 3 đến 6 tháng, hoặc lâu nhất là 12 tháng.     Bác sĩ có thể khuyến nghị bệnh nhân loại bỏ u xơ trong cơ trước khi mang thai  6. Điều trị
 U xơ trong cơ là những khối u lành tính phát triển trong tử cung của phụ nữ. Nhiều trường hợp u xơ không cần điều trị vì không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, nếu u xơ gây ra các vấn đề như đau bụng, rong kinh hoặc hiếm muộn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về phương pháp điều trị phù hợp.Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước, vị trí, số lượng u xơ, triệu chứng bạn gặp phải, và mong muốn sinh sản trong tương lai.
 6.1 Điều trị không phẫu thuật
 Thuốc
 Thuốc tránh thai nội tiết tố: Giúp giảm rong kinh và đau bụng kinh.Thuốc đồng vận GnRH: Giúp u xơ teo nhỏ tạm thời, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ như nóng trong người, mệt mỏi, loãng xương,...
 Can thiệp không phẫu thuật
 Thuyên tắc động mạch u xơ (UFE): Ngăn chặn dòng máu đến u xơ, khiến nó teo nhỏ hoặc biến mất.Siêu âm hội tụ cường độ cao điều khiển bằng cộng hưởng từ (MRgFUS): Sử dụng sóng siêu âm để tiêu hủy u xơ.
 Thay đổi lối sống
 Giảm căng thẳngDuy trì cân nặng hợp lý.Tập thể dục thể thao.
 6.2. Phẫu thuật
 Phẫu thuật bóc u xơ: Loại bỏ u xơ trong khi vẫn giữ nguyên tử cung. Có thể thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở.Cắt tử cung: Loại bỏ toàn bộ tử cung là phương pháp điều trị dứt điểm u xơ, nhưng không phù hợp nếu bệnh nhân mong muốn có con trong tương lai.