Nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính

Cấu tạo tử cung từ ngoài vào bao gồm ba lớp là lớp thanh mạc, lớp cơ và lớp niêm mạc ở trong cùng. Khi lớp niêm mạc bị tổn thương làm buồng tử cung dính vào nhau và buồng tử cung hẹp lại được gọi là dính buồng tử cung. Tình trạng dính buồng tử cung thường xảy ra ở những phụ nữ đã từng can thiệp buồng tử cung như nạo hút thai, bóc tách u xơ tử cung hoặc do viêm nhiễm phụ khoa kéo dài.
 1. Khi nào cần nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính?
 Nong buồng tử cung là thủ thuật đưa ống nong hoặc ống hút vào buồng tử cung, Mục đích của thủ thuật là tách hai mặt dính nhau và đặt dụng cụ chống dính. Thủ thuật nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính được chỉ định trong các trường hợp phụ nữ bị dính tử cung sau nạo hút thai làm buồng tử cung hẹp hoặc sau tháo dụng cụ tử cung.
 2. Khi nào không được phép nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính?
 Không thực hiện thủ thuật nong buồng tử cung để đặt dụng cụ chống dính khi người bệnh thiếu máu nặng, có các bệnh nền như bệnh tiểu đường, bệnh tim, bệnh máu hoặc những người bệnh thể trạng yếu chưa cho phép tiến hành thủ thuật.
 3. Thủ thuật nong buồng tử cung đặt dụng cụ chống dính được thực hiện như thế nào?
 3.1. Chuẩn bị
 Bệnh nhân sẽ được bác sĩ tư giải thích lý do phải chỉ định nong buồng tử cung và giải thích các bước thực hiện thủ thuật và tai biến có thể gặp trong khi làm thủ thuật và sau thực hiện thủ thuật.Bác sĩ sẽ khám thể trạng bệnh nhân (mạch, nhiệt độ, huyết áp) và chỉ định các xét nghiệm để tầm soát tình trạng.Bệnh nhân nằm theo tư thế phụ khoa và nếu cần sẽ được được tiêm thuốc tiền mê .
 3.2. Vật tư tiêu hao và dụng cụ
 Vật tư tiêu hao gồm dung dịch sát khuẩn, bông hoặc gạc sát khuẩn và thuốc gây tê cạnh cổ tử cung.Bộ dụng cụ gồm kẹp sát trùng, van âm đạo, kẹp cổ tử cung, thước đo tử cung, ống hút cỡ số 4,5.     Thủ thuật nong buồng tử cung được thực hiện trong điều kiện vô khuẩn  3.3 Các bước thực hiện
 Thủ thuật được bác sĩ thực hiện và có một nữ hộ sinh (hoặc điều dưỡng giữ van. Thủ thuật được thực hiện trong điều kiện vô khuẩn, bác sĩ và điều dưỡng đều rửa tay theo quy định, mặc áo, đeo khẩu trang, đi găng tay vô khuẩn.Bước 1: Bệnh nhân được sát khuẩn vùng âm hộ và hai bên đùi. Sau khi trải khăn vải vô khuẩn, bệnh nhân được sát khuẩn vùng âm hộ, âm đạo.Bước 2: Đặt van âm đạo: sát khuẩn lại âm đạo, sát khuẩn cổ tử cung. Bác sĩ kẹp cổ tử cung vị trí 12 giờ và gây tê cạnh cổ tử cung. Sau đó, dùng thước đo thăm dò tư thế tử cung, chiều cao buồng tử cung.Bước 3: Tiến hành nong buồng tử cung bằng ống hút từ ống số 4 đến 5, 6 hoặc ống nong Hegar.Bước 4: Tiến hành đo lại chiều cao buồng tử cung và đặt dụng cụ tử cung.Bước 5: Lau và sát khuẩn lại âm đạo, cổ tử cung bằng 1 kẹp sát khuẩn mới.Bước 6: Tháo dụng cụ. Kết thúc thủ thuật, bác sĩ sẽ trao đổi với người bệnh về kết quả thủ thuật, ghi chép hồ sơ.Để quá trình hồi phục tốt, các chỉ định điều trị thích hợp gồm kháng sinh để đề phòng nhiễm khuẩn và kê thêm thuốc giảm co tử cung.
 4. Theo dõi và xử trí
 Bệnh nhân sau khi nong buồng tử cung được theo dõi sức khỏe toàn trạng bao gồm mạch, nhiệt độ, huyết áp. Đồng thời, theo dõi co hồi tử cung và ra máu âm đạo.Mặc dù thủ thuật nong buồng tử cung khá an toàn và ít tai biến, tuy nhiên, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và xử lý kịp thời nếu có các tình trạng sau:Khi có tình trạng chảy máu, cần kiểm tra dụng cụ tử cung đúng vị trí không. Nếu không có bất thường thì tiếp tục sử dụng kháng sinh và thuốc giảm co bóp tử cung. Nếu máu chảy nhiều và kéo dài thì tiến hành lấy dụng cụ tử cung ra.Nếu bị thủng tử cung, phải tiến hành mổ cấp cứu để xử lý.Nếu dụng cụ tử cung bị tụt vào ổ bụng, phải tiến hành mổ nội soi lấy vòng.Trường hợp bệnh nhân bị nhiễm trùng sau đặt dụng cụ tử cung, cần sử dụng kháng sinh và lấy dụng cụ tử cung ra.Nong buồng tử cung tuy là một thủ thuật khá đơn giản nhưng để đảm bảo an toàn và tránh các biến chứng nguy hiểm thì bệnh nhân nên chọn các cơ sở uy tín, chuyên khoa để thực hiện.Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.