Đau ngực giữa (đau giữa ức): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
25/08/2023

Cơn đau ngực giữa có thể xuất hiện bất chợt ở mọi đối tượng. Đừng chủ quan vì đây có thể là dấu hiệu cảnh báo các bệnh lý về tim mạch nguy hiểm. Cùng tìm hiểu rõ hơn về nguyên nhân, triệu chứng cũng như cách điều trị bệnh trong bài viết dưới đây.
 Mục lụcĐau ngực giữa là gì?Các triệu chứng đau ngực giữa thường gặpNguyên nhân gây đau ngực giữa1. Trào ngược dạ dày thực quản2. Thoát vị hoành3. Co thắt thực quản4. Hội chứng Boerhaave5. Viêm loét dạ dày6. Viêm sụn sườn7. Chấn thương khớp ức đòn8. Chấn thương xương đòn9. Chấn thương xương ức10. Viêm màng phổi11. Viêm phế quản12. Viêm phổi13. Nguyên nhân khác gây ra cơn đau ngực giữaĐau giữa ức khi nào cần gặp bác sĩ?Phương pháp chẩn đoán tình trạng đau tức giữa ngực1. Thăm khám lâm sàng2. Chẩn đoán cận lâm sàngBiến chứng khi gặp tình trạng đau tức giữa ức vùng ngựcCách điều trị đau ngực giữa như thế nào?Các biện pháp phòng ngừa tình trạng đau ngực giữaĐau ngực giữa là gì?
 Đau ngực giữa là tình trạng người bệnh bị đau tức ở giữa vùng ngực, cảm giác như có vật đè nặng, ép chặt lên ngực gây khó thở. Đôi khi, cơn đau tức giữa ngực có thể xuất hiện với cường độ mạnh, đau dữ dội khiến người bệnh cảm thấy lồng ngực như thắt lại, kèm theo triệu chứng vã mồ hôi, choáng váng, bủn rủn tay chân,… Thông thường, cơn đau tức giữa ngực kéo dài khoảng 15-30 phút hoặc có thể là vài giờ.
 Những cơn đau giữa ức xuất hiện với tần suất cao thường là do mạch máu nuôi tim bị tắc nghẽn. Nếu gặp tình trạng này, người bệnh cần hết sức lưu ý vì khi kéo dài sẽ gây thiếu máu cục bộ ở cơ tim, tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, có thể dẫn đến đột tử. Ngoài ra, đau ngực giữa cũng là biểu hiện cho thấy bất thường ở mạch vành, động mạch xơ vữa,… (1)
 Các triệu chứng đau ngực giữa thường gặp
 Khó thở, lồng ngực bị đè nén là triệu chứng cơ bản mà hầu hết bệnh nhân khi bị đau ngực giữa thường nhận thấy. Mức độ cơn đau cũng như thời gian đau tức có thể khác nhau ở mỗi người. Một số trường hợp bị tức ngực giữa chỉ trong vài giây ngắn ngủi. Nhưng cũng không ít người phải chịu đựng cơn đau kéo dài khoảng 30 phút, thậm chí cả giờ đồng hồ.
 Xem thêm:Tức ngực khó thở là bệnh gì? Nguyên nhân, triệu chứng thường gặp
 Một số triệu chứng khác cũng xuất hiện song song khi người bệnh gặp phải tình trạng đau tức ngực giữa là:
 Thở dốc;
 Choáng váng;
 Vã mồ hôi;
 Tay chân bủn rủn;
 Mệt mỏi, mất sức,… (2)
 Cơn đau tức ngực giữa có thể xuất hiện dữ dội khiến người bệnh vã mồ hôi
 Nguyên nhân gây đau ngực giữa
 Nguyên nhân hàng đầu gây đau ngực giữa được biết đến là do các bệnh lý về tim mạch. Rối loạn nhịp tim, co thắt mạch vành, viêm cơ tim, suy tim,… là những căn bệnh thường có biểu hiện đau giữa ngực. Người bệnh có thể nhận thấy cơn đau khi làm việc quá sức, leo cầu thang, bị kích động quá mức,… Tuy nhiên, tình trạng đau tức ở giữa ngực lại là triệu chứng khá phổ biến trong nhiều bệnh lý khác nhau. Chính vì vậy, cần có sự kết hợp của nhiều yếu tố khác nhau mới có thể xác định chính xác được nguyên nhân gây bệnh.
 1. Trào ngược dạ dày thực quản
 Nếu loại trừ nguyên nhân từ các bệnh lý tim mạch thì trào ngược dạ dày thực quản là “thủ phạm” phổ biến nhất gây đau giữa ức. Lượng axit dư thừa trong dạ dày cùng với thức ăn chưa được tiêu hóa hết bị trào ngược lên trên thực quản. Điều này khiến người bệnh cảm thấy nóng rát, vướng ở cổ họng, đi kèm là ợ hơi, ợ chua hoặc buồn nôn. Vào buổi sáng thường bị khàn giọng, ho khan. (3)
 2. Thoát vị hoành
 Cơ hoành là cấu trúc cân cơ ngăn cách giữa ổ bụng và lồng ngực. Khi mô cơ bắp xung quanh khe hở cơ hoành bị yếu đi sẽ gây thoát vị hoành. Người bệnh thường nhầm lẫn với trào ngược dạ dày thực quản vì các triệu chứng ban đầu của thoát vị hoành có liên quan và tương tự như trào ngược. Đi kèm với đó là cơn đau tức giữa ngực, nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen.
 3. Co thắt thực quản
 Co thắt thực quản là chứng rối loạn co giãn cơ trơn ở thực quản, làm cản trở quá trình đẩy thức ăn xuống dạ dày. Những cơn đau co thắt thực quản làm ảnh hưởng đến đời sống của bệnh nhân với các triệu chứng điển hình: Khó nuốt, đau tức ngực khi nuốt, cảm giác cổ họng bị vướng khó chịu, ợ nóng, buồn nôn,…
 4. Hội chứng Boerhaave
 Ba triệu chứng điển hình của Hội chứng Boerhaave là nôn mửa, đau ngực và khí phế thũng dưới da. Người bệnh sẽ thường nhận thấy cơn đau ngay tại vị trí bị thủng. Trường hợp bị thủng trong lồng ngực sẽ kèm theo cơn đau tức ngực.
 5. Viêm loét dạ dày
 Triệu chứng đau ngực giữa có thể xuất hiện khi bạn bị viêm loét dạ dày. Lớp niêm mạc dạ dày bị tổn thương, sưng viêm tạo ra các ổ viêm loét. Các triệu chứng thường xuất hiện rõ khi dạ dày người bệnh rỗng, không chứa thức ăn bao gồm: Đầy hơi, khó tiêu, buồn nôn, ợ hơi, ợ chua, trào ngược axit,… Mặc dù hiếm gặp hơn nhưng viêm loét dạ dày vẫn có thể khiến người bệnh phải đối mặt với cơn tức ngực giữa.
 6. Viêm sụn sườn
 Tức ngực giữa cũng là triệu chứng điển hình của viêm sụn sườn. Người bệnh thường đau nhói tại một điểm trên lồng ngực, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn khi vận động. Viêm sụn sườn được xác định là có thể do gặp chấn thương ở vùng ngực, nhiễm trùng khớp, viêm khớp mạn tính, ho nhiều và dai dẳng,…
 Mặc dù viêm sụn sườn không quá nguy hiểm. Nhưng bạn vẫn nên đến gặp bác sĩ nếu cơn đau không có dấu hiệu thuyên giảm.
 7. Chấn thương khớp ức đòn
 Loại chấn thương này chủ yếu là do các tai nạn giao thông hoặc tai nạn trong thể thao gây ra. Đối với chấn thương khớp ức đòn trước sẽ gây sưng, đau vùng cạnh xương ức. Trường hợp bị chấn thương trật khớp ức đòn ra sau cũng gây đau, nhưng đi kèm là một số triệu chứng như khó thở, khó nuốt. Khi đưa vai ra trước, nâng cánh tay lên hoặc nhún vai sẽ thấy bị đau.
 8. Chấn thương xương đòn
 Xương đòn nằm ngay dưới da vùng vai, nối giữa xương ức và hệ thống đai vai, cánh tay. Do đó, khi xương đòn bị chấn thương cũng sẽ khiến người bệnh bị đau nhói ở giữa ức. Có thể nhận biết chấn thương xương đòn sau một tai nạn với các triệu chứng điển hình như:
 Khi đưa cánh tay lên bị đau dữ dội ở giữa ngực;
 Bầm tím, sưng phồng tại vai;
 Đầu xương vai bị lệch, có tiếng kêu rắc khi vận động vai.
 9. Chấn thương xương ức
 Khi bị chấn thương xương ức, các cơ quan bên trong như tim, phổi, các mạch máu lớn trong lồng ngực cũng sẽ bị tổn thương, gây căng tức và đau nhức ở ngực dữ dội. Triệu chứng khi bị gãy xương ức còn có:
 Đau ở lồng ngực mỗi khi hít thở, nhất là khi hít thở sâu;
 Lồng ngực bị bầm tím và sưng tấy lên;
 Khi di chuyển cánh tay sẽ thấy đau ở ngực;
 Khi ho hoặc cười lớn cũng sẽ bị đau ở giữa ngực.
 10. Viêm màng phổi
 Đây là bệnh lý về phổi rất nguy hiểm, nguy cơ gây tử vong cao. Trong tình trạng hai lớp màng bao quanh phổi bị viêm nhiễm, gây tổn thương, sưng, dễ bị kích thích, người bệnh sẽ thường bị đau tức giữa ngực. Vì mỗi khi hít thở, ho hoặc hắt hơi, hai lớp màng phổi sẽ bị cọ xát vào nhau và gây ra những cơn đau giữa ngực. Ngoài ra, khi bị viêm màng phổi, bệnh nhân còn cảm thấy khó thở, nặng nhọc, người thiếu sức sống,…
 11. Viêm phế quản
 Triệu chứng đầu tiên của viêm phế quản là người bệnh thường xuyên ho, khạc đờm. Viêm phế quản cấp tính thường do virus, nhiễm trùng vi khuẩn gây ra. Nhưng nếu không được điều trị, vùng niêm mạc phế quản bị viêm tái diễn nhiều lần có thể dẫn đến mạn tính.
 Không chỉ ho, khạc đờm mà người bệnh còn gặp các triệu chứng khác như:
 Khó thở, bị tức ngực;
 Người mệt mỏi;
 Sốt hoặc cảm thấy ớn lạnh.
 Viêm phế quản gây ho, đau tức ngực giữa, khó thở
 12. Viêm phổi
 Đau tức ngực giữa mỗi khi hít thở hoặc ho là triệu chứng rõ nhất của bệnh viêm phổi. Viêm phổi nhẹ có thể xuất hiện những triệu chứng tương tự như cảm lạnh, cảm cúm, nhưng nó kéo dài hơn. Bên cạnh đó, người bệnh có thể nhận biết được bệnh thông qua một số triệu chứng khác như:
 Khó thở;
 Ho có đờm;
 Sốt, người đổ mồ hôi lạnh;
 Buồn nôn hoặc nôn;
 Tiêu chảy.
 13. Nguyên nhân khác gây ra cơn đau ngực giữa
 Ngoài những nguyên nhân thường gặp gây đau tức ngực giữa được nêu ở trên, một số tình trạng khác cũng có thể khiến bạn gặp phải những cơn đau giữa ngực như:
 Áp-xe cơ hoành;
 Áp-xa gan;
 Do chấn động về tâm lý gây hoảng loạn;
 Căng cơ quá mức, bị đè nén;
 Các bệnh lý da liễu cũng có thể là nguyên nhân gây đau giữa ức…
 Đau giữa ức khi nào cần gặp bác sĩ?
 Ở bất kỳ độ tuổi, đối tượng nào cũng thể gặp chứng đau giữa ức. Đó có thể chỉ là một cơn đau thoáng qua, nhưng cũng không loại trừ khả năng là dấu hiệu của các bệnh lý nguy hiểm khác. Nếu bạn bị đau giữa ngực khi đang gắng sức làm việc hoặc vận động mạnh thì nên ngưng ngay các hoạt động đó. Tiếp theo, bạn nên tìm chỗ thoáng mát để ngồi nghỉ ngơi, hít thở sâu.
 Cách tốt nhất là bạn nên đến bệnh viện kiểm tra sớm nếu nhận thấy cơn đau tức giữa ngực kéo dài và xuất hiện nhiều lần. Bởi đây có thể là dấu hiệu cảnh báo bạn đang gặp vấn đề về tim mạch. Nếu để lâu sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí là đột tử nếu không kịp thời cấp cứu.
 Nhất là đối với những người đã có tiền sử bệnh tim, có người thân bị bệnh tim hoặc bản thân vừa trải qua một vụ va chạm, tai nạn thì cơn đau ngực giữa thường là “hồi chuông cảnh báo” cần thăm khám ngay!
 Phương pháp chẩn đoán tình trạng đau tức giữa ngực
 1. Thăm khám lâm sàng
 Phần lớn mọi người sẽ rất khó để tự xác định nguyên nhân gây đau tức ngực giữa là do đâu. Vì vậy, bạn không nên phí thời gian ở nhà tự phỏng đoán về tình trạng này. Thay vào đó, đến bệnh viện để được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra mức độ nguy hiểm của bệnh khi bạn có các triệu chứng:
 Cơn đau tức giữa ngực xuất hiện bất chợt, đau dữ dội;
 Cơn đau ở giữa ngực kéo dài, sau khi đã nghỉ ngơi vấn không có dấu hiệu thuyên giảm;
 Đau bắt đầu ở giữa ngực, dần lan ra cánh tay, sau lưng;
 Chóng mặt, tim đập nhanh hơn, cảm giác bồn chồn, thở gấp;
 Ngay cả khi không làm việc nặng vẫn cảm thấy đau ngực, khó thở.
 2. Chẩn đoán cận lâm sàng
 Các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng sẽ hỗ trợ bác sĩ tìm chính xác nguyên nhân gây đau ngực giữa bao gồm:
 Điện tâm đồ: Bệnh nhân có triệu chứng tức ngực giữa sẽ được kiểm tra bằng điện tâm đồ trước tiên. Thông qua đó, bác sĩ sẽ biết được cơn đau giữa ức là do bệnh tim gây ra hay từ những nguyên nhân khác.
 Xét nghiệm men tim: Với xét nghiệm này giúp chẩn đoán triệu chứng tức ngực giữa có phải dấu hiệu bệnh nhồi máu cơ tim không. Từ đó, các bác sĩ sẽ kịp thời đưa ra phương pháp điều trị phù hợp cho người bệnh.
 X-quang ngực: Những bất thường ở phổi sẽ được phát hiện rõ và nhanh chóng thông qua chẩn đoán hình ảnh. Không chỉ vậy, chụp X-quang ngực cũng là cách hiệu quả trong việc gợi ý các bất thường về tim nếu trường hợp bóng tim quá to.
 Siêu âm tim: Phương pháp này giúp đánh giá rõ về sự co bóp của tim, những thay đổi bất thường của van tim,… Nhờ đó, các bác sĩ sẽ nhận biết được dấu hiệu đau giữa ức có xuất phát từ bệnh lý tim mạch hay không.
 Nội soi tiêu hóa: Là xét nghiệm giúp phát hiện những trục trặc của đường tiêu hóa trên thông qua máy ảnh gắn trên đầu ống dò. Khi đưa ống dò này vào thực quản, dạ dày của người bệnh, những tổn thương dạ dày, thực quản như viêm loét, trào ngược,… được phát hiện rõ. Chính nhờ đó mà nguyên nhân đau ngực giữa cũng sẽ được xác định liệu có phải do những bệnh lý dạ dày, thực quản không.
 Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực: Thông qua phương pháp này sẽ giúp kiểm tra được tình trạng của phổi như thế nào, các thay đổi của tim và các mạch máu lớn tại đây. Nếu xuất hiện khối u tại tim hoặc vấn đề ở phổi gây đau tức ngực giữa cũng sẽ được nhận biết bằng phương pháp này.
 Siêu âm tim là một trong những phương pháp chẩn đoán nguyên nhân đau ngực giữa
 Biến chứng khi gặp tình trạng đau tức giữa ức vùng ngực
 Đau tức ngực giữa xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu cơn đau tức ngực giữa kéo dài, xuất hiện nhiều lần, cơn đau dữ dội nhưng không được khám, điều trị kịp thời sẽ gây ra biến chứng nguy hiểm. Trong đó, biến chứng nguy hiểm nhất có thể kể đến là nhồi máu cơ tim. Nghiêm trọng hơn, bệnh nhân có thể bị tử vong.
 Các tổn thương ở khoang bụng, lồng ngực, hệ tiêu hóa,… đều có thể gây ra triệu chứng đau tức ở vùng ngực giữa. Mặc dù biến chứng của các bệnh lý này không gây tử vong ngay nhưng nếu để lâu ngày, không có phương pháp điều trị phù hợp cũng sẽ trở nên nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng đời sống của người bệnh.
 Đau giữa ức có thể là cảnh báo tiềm ẩn của nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm
 Cách điều trị đau ngực giữa như thế nào?
 Bạn đừng chủ quan với bất kỳ một cơn đau ngực giữa nào cả. Ngay khi nhận thấy cơn đau ngực giữa xuất hiện, bạn nên:
 Dừng ngay các hoạt động đang thực hiện, ngồi xuống nghỉ ngơi tại chỗ thoáng mát. Đồng thời, từ từ hít thở sâu và giữ bình tĩnh.
 Nếu bạn đang nằm nhưng bị đau giữa ức, hãy từ từ ngồi dậy, hít thở sâu, nhẹ nhàng và cố gắng đừng hoảng hốt. Sau khi ổn định hơn có thể gọi ngay người ở gần đến để hỗ trợ.
 Trong trường hợp bạn đã được bác sĩ kê đơn thuốc sẵn thì nên dùng ngay thuốc giãn mạch để làm dịu cơn đau tức giữa ngực. Sau khi uống thuốc, nên ngồi tựa lưng nghỉ ngơi và cần có sự theo dõi, hỗ trợ từ người thân để kịp thời nắm bắt tình hình, đưa đến bệnh viện nếu cơn đau ngực không giảm hoặc có kèm theo các triệu chứng khác như đổ mồ hôi, bủn rủn tay chân, buồn nôn,…
 Để điều trị hiệu quả chứng đau tức giữa ngực, tốt nhất người bệnh nên đến bệnh viện, gặp bác sĩ chuyên khoa để được kiểm tra chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây cơn đau. Từ đó, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị, dự phòng phù hợp cho người bệnh.
 Các biện pháp phòng ngừa tình trạng đau ngực giữa
 Để tránh những biến chứng nguy hiểm đến từ cơn đau tức ngực giữa, bạn nên có biện pháp phòng ngừa ngay từ bây giờ:
 Có chế độ ăn uống khoa học;
 Tốt nhất bạn nên tránh xa rượu, bia và các đồ uống có chứa chất kích thích;
 Tập luyện thể thao đều đặn, hạn chế căng thẳng, áp lực quá mức,…
 Cố gắng duy trì cân nặng ở mức độ hợp lý;
 Kiểm tra sức khỏe định kỳ để kịp thời phát hiện nguyên nhân cơn đau tức ngực và điều trị phù hợp. (4)
 Bạn nên chọn cơ sở y tế uy tín, chuyên nghiệp, có bác sĩ chuyên khoa để khám và kiểm tra. Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là nơi được nhiều bệnh nhân tin tưởng lựa chọn đến khám và điều trị, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến tim mạch. Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị đau tức ngực giữa với các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách hàng có thể liên hệ theo thông tin sau:
 Đau ngực giữa mặc dù là tình trạng thường gặp, nhưng chúng ta tuyệt đối không nên chủ quan. Phòng ngừa, chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ nhằm phát hiện sớm yếu tố nguy cơ gây đau ngực để được điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm của bệnh.