Phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi

Bài viết của Ths. BS Nguyễn Trần Quang Sáng - Trưởng khoa Phẫu thuật u xương và phần mềm - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Thay toàn bộ xương đùi là thay thế toàn bộ xương đùi của bệnh nhân bằng xương đùi nhân tạo, đồng thời tiến hành thay thế cả khớp háng và khớp gối. Phẫu thuật thay thế toàn bộ xương đùi thực hiện vào năm 1952 bởi Buchman. Từ đó đến nay đây vẫn là phẫu thuật hiếm gặp, phức tạp, chỉ được thực hiện trung tâm y tế hiện đại trên thế giới. Tại Việt Nam bệnh viện Vinmec là cơ sở y tế đầu tiên thực hiện thành công kỹ thuật này.
 1. Chỉ định cho các trường hợp phẫu thuật thay xương đùi toàn bộ
 Ung thư xương lan rộng toàn bộ xương đùi.Tổn thương không ung thư như:+ Viêm mạn tính toàn bộ xương đùi điều trị nội khoa không đáp ứng. Bệnh hay gặp ở bệnh nhân có bệnh nền như: tiểu đường, gout.+ Chấn thương dập nát xương đùi.
 2. Kỹ thuật thay toàn bộ xương đùi
 Bước 1: Khám lâm sàng kỹ, chụp phim và xét nghiệm máu đánh giá đầy đủ tổn thương tại chỗ và toàn thânBước 2: Lên kế hoạch phẫu thuật thay toàn bộ xương đùiĐo đạc chính xác các thông số xương đùi dưới định 3D về: chiều dài, đường kính chỏm, trục giải phẫu...Nếu bên tổn thương biến đổi mất giải phẫu ban đầu có thể đo chi bên lành đối diện lấy chỉ số.Thiết kế xương đùi nhân tạo ứng dụng công nghệ in 3D chính xác với thông số của bệnh nhân     Hình ảnh đo đạc các chỉ số kích thước xương đùi ứng dụng công nghệ 3D trong thay toàn bộ xương đùi  Bước 3: Phẫu thuật thay toàn bộ xương đùiTháo toàn bộ xương đùi có chứa khối u xương, đưa ra ngoài làm giải phẫu bệnhTrong quá trình phẫu tích bảo tồn hệ thống mạch máu thần kinh.Nên bộc lộ và kiểm soát bó mạch đùi trước. Nhằm hạn chế tối đa lượng máu mất. Tuy nhiên nên dự trù và truyền máu trong mổ cho bệnh nhânCác gân cơ có nguyên ủy và bám tận vào xương đùi được phẫu tích bảo tồn, đánh dấu các đầu gân trong suốt quá trình mổSau khi tháo toàn bộ xương đùi, sinh thiết tức thì phần mềm xung quanh. Đánh giá xem còn tế bào ác tính hay khôngNếu không còn tế bào ác tính thì đặt lại xương đùi nhân tạo đúng vị trí giải phẫu của xương đùi bệnh nhân.Tạo hình lại khớp háng và khớp gốiKhâu phục hồi các điểm bám gân, cơ trên xương đùiKiểm tra độ vững khớp gối và khớp hángKiểm tra vị trí xương đùi dưới định dạng 3DĐặt dẫn lưu và khâu da     Phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi loại bỏ xương đùi cũ  Bước 4: Chăm sóc hậu phẫu thay toàn bộ xương đùiBệnh nhân được chăm sóc sau mổ: kháng sinh chống nhiễm trùng, bồi phụ dinh dưỡng và điện giải, giảm đau, thay băng hàng ngàyNgồi dậy và tập phục hồi chức năng sau mổ ngày thứ 2Sau 7-10 bệnh nhân có thể đi lại có hỗ trợ nạng.     Hình ảnh: Bệnh nhân sau mổ thay toàn bộ xương đùi ngày thứ 5 có thể tự đứng bằng chính đôi chân của bệnh nhân.  Ưu điểm:Phẫu thuật tháo khớp háng được coi là phẫu thuật triệt căn trong ung thư.Giảm tối thiểu khả năng tái phát tại chỗNhược điểm:Là phẫu thuật lớn nhiều nguy cơKỹ thuật cao đòi hỏi sự kết hợp chặt chẽ nhiều chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình; chẩn đoán hình ảnh; giải phẫu bệnh, ung thư. Nên được thực hiện tại các trung tâm y tế có trang thiết bị hiện đại.Chi phí cao
 3. Thay xương đùi tại Bệnh Viện Vinmec
 Là cơ sở y tế thực hiện thành công phẫu thuật thay thế toàn bộ xương đùi đầu tiên tại Việt Nam. Mặc dù số lượng trên thế giới ghi nhận đây là phẫu thuật hiếm gặp, chỉ được báo cáo nhỏ lẻ cho vài trường hợp. Tuy nhiên Bệnh viện Vinmec đã phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi thành công cho 7 bệnh nhân ung thư xương đùi và 1 bệnh nhân viêm xương đùi mạn tính có bệnh nền tiểu đường. Đánh dấu bước phát triển quan trọng của hệ thống chăm sóc sức khỏe Vinmec đóng góp sự phát triển chung cho nền y học nước nhà. Điều này khẳng định năng lực chuyên môn cao của đội ngũ bác sĩ bệnh viện. Kết hợp với hệ thống trang thiết bị hiện đại tiêu chuẩn châu âu như: Robot hỗ trợ phẫu thuật, hệ thống chẩn đoán MRI, ST Scanner... mang lại những dịch vụ y tế hàng đầu trong nước và khu vực.Rất may mắn cho các bệnh nhân ung thư xương được phẫu thuật tại Vinmec là có sự ủng hộ của tập đoàn Vingroup thông qua quỹ Thiện Tâm. Đã giúp đỡ hàng trăm bệnh nhân ung thư đặc biệt là các bệnh nhân nhi mắc ung thư xương vơi đi lo lắng về tài chính. Cho thấy tính nhân văn và sự thấu cảm lớn của bệnh viện cũng như tập đoàn đối với các hoàn cảnh khó khăn trong xã hội, đặc biệt các bệnh nhân mắc bệnh ung thư.     Hình ảnh: 4 bệnh nhân trong độ tuổi đầy hoài bão ước mơ, được quay trở về cuộc sống sau phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi  Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam;Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi với kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.