Đánh giá bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành

Theo một nghiên cứu, chất lượng cuộc sống của suy tim sau can thiệp mạch vành thành công và xuất viện 1 tháng đã thay đổi tích cực. Có sự cải thiện rõ rệt về khả năng gắng sức, độ ổn định và tần suất cơn đau ngực, cũng như mức độ hài lòng với điều trị.
 1. Đánh giá bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành như thế nào?
 1.1. Đặt vấn đề
 Cùng với số lượng bệnh nhân bệnh mạch vành ngày càng tăng nhanh, hệ thống y tế cũng ngày càng phát triển và các phương pháp can thiệp mạch vành có hiệu quả cao hơn. Dù có nhiều nghiên cứu về kết quả sống còn của bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành, nhưng lại ít số liệu đánh giá về chất lượng cuộc sống sau điều trị bằng biện pháp này.Chất lượng cuộc sống không chỉ là một vấn đề cần được quan tâm và phát triển khi theo dõi bệnh nhân sau điều trị mà còn là một trong những thước đo, đánh giá hiệu quả của phương pháp can thiệp động mạch vành. Nhiều bệnh nhân cần chăm sóc sau điều trị cũng làm nâng cao tầm quan trọng của việc tăng chất lượng cuộc sống.Mặt khác, việc tuân thủ các hướng dẫn điều trị bằng dược lý ở bệnh nhân suy tim rất quan trọng đối với tiên lượng, nhưng việc thực hiện triệt để các hướng dẫn trong chăm sóc thường quy vẫn chưa đủ. Để xác định và tối ưu hóa quá trình thực hiện hướng dẫn, cần nắm được tỷ lệ hiện mắc và đặc điểm của suy tim ở người bệnh mạch vành, cũng như đánh giá sự tuân thủ các hướng dẫn về suy tim ở bệnh nhân giai đoạn C (có triệu chứng).
 1.2. Tiêu chí đánh giá
 Các tiêu chí đánh giá hiệu quả trước và sau điều trị can thiệp mạch vành bao gồm:Khả năng gắng sứcĐộ ổn định của cơn đau ngựcTần suất cơn đau ngựcMức độ hài lòng với điều trịChất lượng cuộc sốngTrong đó, các yếu tố làm ảnh hưởng đến mức độ hài lòng bao gồm:Giới tínhBảo hiểm y tếBệnh việnTăng huyết ápĐái tháo đườngRối loạn mỡ máuNgoài ra, còn có các yếu tố tiền căn như:Bệnh 3 nhánhBệnh thận mạnTai biến mạch máu nãoNhồi máu cơ tim cũNhững tiêu chí trên không chỉ giúp đánh giá hiệu quả điều trị, mà còn góp phần chăm sóc bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành hoàn thiện hơn, cải thiện chất lượng cuộc sống.     Độ ổn định của cơn đau ngực giúp đánh giá hiệu quả trước và sau điều trị can thiệp mạch vành  1.3. Điều kiện bệnh nhân
 Những bệnh nhân được chọn khảo sát phải đảm bảo điều kiện:Đã đặt stent động mạch vành thành côngSử dụng thuốc đúng và đủ theo toa bác sĩKhông bị rối loạn tri giác, tâm thần, giảm thính lực hay lú lẫnKhông có các bệnh mãn tính nặng (ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm khớp có biến chứng) hoặc biến cố lớn, đột ngột liên quan tim mạch.
 1.4. Quy trình đánh giá
 Bác sĩ sẽ lập phiếu theo dõi, giải thích mục đích và ghi nhận đầy đủ thông tin. Bệnh nhân sẽ được đánh giá 2 lần: lần 1 là thu thập số liệu tình trạng tim mạch trước khi can thiệp (BMI, đường huyết, cholesterol, triglyceride....); lần 2 là khảo sát các yếu tố về tình trạng tim mạch của người bệnh nhân khi tái khám sau 1 tháng can thiệp động mạch vành qua da thành công.Ngoài ra, để phân tích tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị bằng can thiệp mạch vành tự chọn ở những bệnh nhân có biến chứng suy tim, nhóm nghiên cứu khác đã chia người bệnh thành 3 nhóm:Nhóm điều trị bảo tồn (nhận được thuốc tiêu chuẩn);Nhóm can thiệp mạch vành tự chọn sớm (tình trạng bệnh ổn định, đánh giá nguy cơ phẫu thuật và thực hiện can thiệp càng sớm càng tốt);Nhóm can thiệp mạch vành qua da nâng cao (kiểm soát thiếu máu cơ tim và sau đó can thiệp tự chọn. Đối với những trường hợp thiếu máu cơ tim nặng hơn, can thiệp sau khi đánh giá nguy cơ phẫu thuật).Các cuộc thăm khám theo dõi được thiết lập trong khoảng 3 năm, sau đó so sánh các kết quả lâm sàng.     Chất lượng cuộc sống bệnh nhân suy tim sau can thiệp mạch vành diễn tiến lâm sàng tốt lên  Nguồn tham khảo: ncbi.nlm.nih.gov