Quy trình kỹ thuật tự thở bằng ống chữ T

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Thái Bảo - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 1. Định nghĩa
 Người bệnh sau khi bỏ máy thở nhưng không rút được nội khí quản, người thực hiện sẽ cho người bệnh thở ống chữ T. Ống chữ T có thể thở qua canuyn mở khí quản hoặc qua ống nội khí quản.
 2. Chỉ định kỹ thuật tự thở bằng ống chữ T
 Người bệnh bỏ được máy thở nhưng không rút được nội khí quản
 3. Chống chỉ định     Bệnh nhân ngừng tim chống chỉ định với kỹ thuật tự thở bằng ống chữ T  Người bệnh ngừng thở, ngừng timNgười bệnh không có khả năng tự thở (như bệnh lý thần kinh cơ nặng...)
 4. Quy trình kỹ thuật tự thở bằng ống chữ T
 4.1 Chuẩn bịNgười thực hiện: 01 bác sĩ và 01 điều dưỡng chuyên khoa hồi sức cấp cứu hoặc đã được đào tạo về thở máy.Vật tư tiêu hao:OxyMũ phẫu thuật: 03 chiếcKhẩu trang phẫu thuật: 03 chiếcXà phòng Savondoux rửa tayDây truyền huyết thanh: 01 cáiGăng tay vô khuẩn: 03 đôiGăng tay sạch: 05 đôiGạc tiểu phẫu N2: 05 túiDụng cụ cấp cứu:Máy thởBộ đặt ống nội khí quản hoặc bộ thay mở khí quảnCác chi phí khác:Tiêu hao điện, nướcPhí hấp, rửa dụng cụXử trí rác thải y tế và rác thải sinh hoạtNgười bệnh:Giải thích cho Người bệnh (nếu người bệnh còn tỉnh táo) và gia đình/người đại diện hợp pháp của Người bệnh về sự cần thiết và các nguy cơ của thở máy. Người bệnh/đại diện của Người bệnh ký cam kết thực hiện kỹ thuật.Tư thế người bệnh: Người bệnh nằm đầu cao 30 độ (nếu không có tụt huyết áp), nằm đầu bằng nếu tụt huyết ápThở máy tại giường bệnhHồ sơ bệnh án:Giải thích về kỹ thuật cho người bệnh, gia đình người bệnh và ký cam kết đồng ý kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật.     Trước khi thực hiện kỹ thuật tự thở bằng ống chữ T người bệnh cần nằm đầu cao 30 độ  4.2 Các bước tiến hànhKiểm tra hồ sơ: Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và giấy cam kết đồng ý tham gia kỹ thuậtKiểm tra lại người bệnh: Các chức năng sống, xem có thể tiến hành thủ thuật được không.Thực hiện kỹ thuật:Ghi lại đầy đủ các thông số của phương thức thở máy đang được thực hiện trước khi chuyển sang thở ống chữ T.Tiến hành thở ống chữ T:Ống chữ T (T tube)Chuẩn bị ống chữ T, dây oxy , bình làm ẩm oxyKết nối cho Người bệnh thở ống chữ T, oxy 3-4 lít/phútChăm sóc ống chữ T:Thay băng canuyn mở khí quản, ống nội khí quản hàng ngàyHút đờm 3 giờ/lần, nhiều lần hơn phụ thuộc tình trạng người bệnhNếu người bệnh thở ống chữ T qua canuyn mở khí quản: Thay canuyn mở khí quản 2 tuần/lần hoặc khi có tắc canuyn.Người bệnh thở ống chữ T dài ngày qua ống nội khí quản cần xem xét mở khí quản
 5. Theo dõi sau kỹ thuật     Chụp X quang phổi cấp cứu khi có diễn biến bất thường khi theo dõi bệnh nhân sau kỹ thuật  Mạch, huyết áp, điện tim (trên máy theo dõi), SpO2: Thường xuyênÝ thức người bệnh so với trước khi thở ống chữ TXét nghiệm khí trong máu: Làm sau 1 giờ, làm cấp cứu khi có diễn biến bất thườngĐo NIF, Vt hàng ngàyX quang phổi: Chụp chụp cấp cứu khi có diễn biến bất thường.
 6. Tai biến và xử trí
 Ý thức: Cần theo dõi ý thức xem người bệnh có tỉnh không (hôn mê: Nguyên nhân toan hô hấp, suy hô hấp tiến triển nặng lên...), nếu người bệnh hôn mê kiểm tra lại khí máu xem có toan hô hấp không và cho thở lại máy.Theo dõi đờm: Nếu người bệnh có đờm, hút đờm. Tắc canuyn mở khí quản hoặc ống nội khí quản thay canuyn hoặc thay ống nội khí quản.Nhịp thở: Nếu nhịp thở > 30 lần/phút, (đã lại trừ nguyên nhân như tắc đờm, co thắt phế quản...) cho thở lại phương thức thở trước cai thở máy.Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện. XEM THÊMThông khí nhân tạo (thở máy): Những điều cần biết2 phương thức thông khí nhân tạo thường áp dụngBiến chứng và chăm sóc bệnh nhân thở máy