Thay khớp gối kèm đoạn xương đùi điều trị ung thư xương

Bài viết của BSCKI.BSNT Đặng Minh Quang - Bác sĩ Phẫu thuật u xương và phần mềm - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Tiên lượng của các bệnh nhân ung thư xương tăng lên đáng kể khi có các biện pháp điều trị hóa chất phối hợp. Do đó nhiều tác giả đề xuất việc phẫu thuật tạo hình lại khớp cho bệnh nhân để nâng cao chất lượng cuộc sống. Vị trí quanh khớp gối có tần suất gặp u xương nhiều nhất, đồng thời, khớp gối là khớp liên quan nhiều tới vận động, sinh hoạt, đi lại của bệnh nhân, do đó các tổn thương u quanh gối luôn là thách thức với các bác sĩ điều trị.
 Phẫu thuật tạo hình khớp gối bắt đầu phát triển từ thập kỷ 70, bao gồm các phương pháp:Thay khớp nhân tạo kèm đoạn xương đồng loại (APC: allograft prosthesis composite)Thay khớp kèm modul xương ( Megaprosthesis)Thay khớp sử dụng vật liệu PEEKTại Việt Nam bệnh viện Vinmec là cơ sở y tế đầu tiên thực hiện thành công các kỹ thuật này.
 1. Khớp gối megaprothesis điều trị ung thư xương đùi
 Ưu điểm:Phục hồi hình thể chi thể cho bệnh nhânPhục hồi vận động sớmĐộ bền ngày càng cải thiệnThiết kế dạng modul giúp thay thế, điều chỉnh dễ dàng khi chiều dài chi thể bệnh nhân tăng.Nhược điểm:Chi phí khớp cao.Kỹ thuật cao, đòi hỏi bác sĩ chuyên môn sâu.Đối với bệnh nhân nhi, còn phát triển chiều cao, cần phẫu thuật lại để thay modul để đảm bảo chiều dài chi 2 bên.Có thể gặp 1 số trường hợp gãy chuôi, lỏng chuôi...Tại Bệnh viện Vinmec, đã thực hiện thay hàng trăm ca thay khớp gối kèm đoạn xương đùi megaprothesis cho các bệnh nhân ung thư trẻ em.Các bệnh nhân sau phẫu thuật phục hồi chức năng tốt, vận động, đi lại sớm. Không có trường hợp nào tái phát tại chỗ.     Khớp gối megaprothesis được ứng dụng trong điều trị ung thư xương  2. Phức hợp APC điều trị u đầu dưới xương đùi
 Ưu điểm:Phục hồi hình thể chi thể bệnh nhânPhục hồi vận động sớmLà xương đồng loại nên tương thích, phù hợp về mặt cấu trúc, phát triển cùng với phần xương của bệnh nhân. Không cần phẫu thuật nhiều lần điều chỉnh độ dài.Nhược điểm:Chi phí cao. Nguy cơ không liền xương.Hạn chế về số lượng do cần có nguồn xương từ người choKhông tương thích hoàn toàn về kích thước với đoạn xương của bệnh nhânTại Vinmec đã thực hiện hơn 10 trường hợp thay khớp gối kèm đoạn xương đùi bằng vật liệu APC. Kết quả liền xương tốt sau 6 tháng, khớp vận động tốt. Không có trường hợp nào bị khớp giả, không liền xương hay tái phát tại chỗ     Phức hợp khớp nhân tạo và mảnh xương ghép đồng loại (APC). Sử dụng thêm 1 nẹp khóa đầu dưới xương đùi giúp gia tăng liên kết giữa mản xương ghép đồng loại và xương người bệnh.      Hình ảnh chụp X-Quang của bệnh nhân sau mổ điều trị ung thư xương  3. Phức hợp khớp nhân tạo và vật liệu PEEK điều trị u đầu dưới xương đùi
 Ưu điểm:Phục hồi hình thể chi thể bệnh nhânPhục hồi vận động tốtChi phí rẻ hơn megaprothesisTrọng lượng nhẹ.Nhược điểm:Cần đo đạc tính toán 3 D để đúc ra khớp gối cùng đoạn xương đùi tương ứng với đoạn xương đùi bệnh nhânCần phẫu thuật lại để điều chỉnh chiều dài chiTại Vinmec đã thực hiện hơn 10 trường hợp thay khớp gối cùng đoạn xương đùi bằng vật liệu PEEK kết hợp khớp nhân tạo. Kết quả phục hồi vận động tốt. Không có trường hợp nào gãy chuôi, gãy nẹp hay bị tái phát tại chỗ     Đầu xương đùi và hình ảnh tạo hình khối đầu xương đùi bằng PEEK theo thông số của người bệnh trong điều trị ung thư xương      Hình ảnh chụp X-Quang của bệnh nhân sau mổ điều trị ung thư xương sử dụng vật liệu PEEK  Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay ;Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.