Sảy thai liên tiếp: Những điều cần biết

Sảy thai liên tiếp là tình trạng phụ nữ bị sảy thai tự nhiên từ hai lần trở lên, phần lớn trong vòng 12 tuần đầu tiên của thai kỳ. Khám, xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị tốt có thể làm tăng tỷ lệ thai sống khỏe mạnh lên tới 70%.
 1. Sảy thai liên tiếp là gì?
 Sảy thai là tình trạng bị mất thai trước tuần thứ 20 của thai kỳ, hoặc khi thai mới nặng dưới 500 gram. Sảy thai liên tiếp là khi một bệnh nhân bị sảy thai tự nhiên từ 2 lần trở lên.Trên thực tế, tỷ lệ sảy thai tự nhiên chiếm đến 15% tổng số có thai. Nhiều phụ nữ thậm chí còn không nhận ra mình có thai cho đến khi bị sảy thai. Nguyên nhân là vì phần lớn thai bị sảy trong vòng 12 tuần đầu tiên của thai kỳ.Người mẹ có nguy cơ bị sảy thai các lần sau rất cao nếu như đã từng bị sảy thai.
 2. Nguyên nhân sảy thai liên tiếp     Rối loạn nhiễm sắc thể và gen di truyền có thể là nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp  Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sảy thai liên tiếp, trong đó, phổ biến nhất là các nguyên nhân do:Bất thường về miễn dịch và hormoneRối loạn nhiễm sắc thể và gen di truyền, dị tật nặngBất thường trong cấu trúc giải phẫu tử cung của người phụ nữ.Nhiễm trùng.Không rõ nguyên nhân sảy thai.Nếu sảy thai dưới 12 tuần thì 70% do thai bị rối loạn nhiễm sắc thể, dị tật nặng, nhiễm trùng, các bệnh lí nội tiết của mẹ.Trường hợp sảy thai trên 12 tuần thường do nguyên nhân bất thường tử cung của mẹ, tiền sản giật, sản giật, nhiễm trùng, mẹ bị các bệnh nội tiết như tiểu đường, suy giáp, lupus,...2.1 Bất thường về miễn dịch và hormoneBất thường về miễn dịch và hormone là nguyên nhân lớn dẫn đến sảy thai liên tiếp ở phụ nữ. Những bất thường này có thể bắt nguồn từ bất thường của noãn, tinh trùng hoặc phôi.Thiếu hụt pha hoàng thểSuy giáp: Nếu suy giáp không được điều trị có thể làm tăng nguy cơ sảy thai liên tiếp: sảy thai, sanh non, nhẹ cân, cao huyết áp thai kỳ.Rối loạn dung nạp đường: Rối loạn dung nạp đường được xem như một nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sẩy thai liên tiếp và dị tật thai. Những phụ nữ bị tiểu đường, có HBA1c cao trong ba tháng đầu thai kỳ thì nguy cơ sảy thai và thai dị dạng cao hơn bình thường rất nhiều.Tăng prolactin: Tăng prolactin được chứng minh làm tăng nguy cơ sảy thai cho phụ nữ.2.2 Rối loạn nhiễm sắc thể và gen di truyền, dị tật nặngTrong một số trường hợp, bố hoặc mẹ có những bất thường nhỏ trong bộ gene, những bất thường này có thể không ảnh hưởng đến bố mẹ nhưng lại có sự ảnh hưởng lớn đến phôi, thai và có thể dẫn đến sảy thai.Tuổi mẹ cao là một trong những nguyên nhân làm tăng tỷ lệ sảy thai do giảm chất lượng noãn dẫn đến những bất thường về nhiễm sắc thể. Phụ nữ 40 tuổi có nguy cơ sảy thai cao gấp 2 lần so với mẹ 20 tuổi.2.3 Bệnh nhiễm trùngMột số bệnh nhiễm trùng có thể gây dị tật thai nhi, thậm chí là gây sảy thai liên tiếp như: Rubella, sởi, quai bị, cytomegalovirus, lậu, HIV,...2.4 Bất thường trong cấu trúc giải phẫu tử cungTử cung có vách ngăn làm gia tăng nguy cơ sảy thai.Tử cung hai sừng, tử cung chột, tử cung đôiDính buồng tử cungPolyp buồng tử cungNhân xơ dưới niêmHở eo cổ tử cung (thường gặp trường hợp sảy thai tam cá nguyệt thứ hai).2.5 Sảy thai không rõ nguyên nhânTrên thực tế, có đến 20% trong số các trường hợp sảy thai là không rõ nguyên nhân. Những trường hợp này, bác sĩ có thể cân nhắc một số biện pháp hỗ trợ sinh sản phù hợp nhằm giúp vợ chồng có thể sinh ra một đứa trẻ bình thường, khỏe mạnh.Ngoài ra, người mẹ nếu hút thuốc, uống rượu, dùng các chất gây nghiện quá nhiều thì cũng sẽ làm tăng nguy cơ sảy thai liên tiếp. Một số loại thuốc có thể gây sảy thai. Do đó, trong thời gian mang thai, phụ nữ không được tự ý dùng thuốc mà phải tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ.     Trên thực tế, có đến 20% trong số các trường hợp sảy thai là không rõ nguyên nhân  3. Sảy thai liên tiếp cần làm xét nghiệm gì ?
 Trước khi làm các xét nghiệm, bác sĩ sẽ hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng cho bệnh nhân để đánh giá tình trạng dùng thuốc, phẫu thuật, cũng như cũng như các bất thường về gene, di truyền của cả vợ chồng, cũng như của gia đình và họ hàng.Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồXét nghiệm nhiễm sắc thể đồ được làm cho cả vợ và chồng để tìm các nguyên nhân bất thường về di truyền. Bố mẹ có thể là những người lành mang gen lặn của bệnh nhiễm sắc thể nào đó. Vì vậy, xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán bệnh nhiễm sắc thể có thể giúp phát hiện các bất thường đã truyền cho thai nhi và gây sảy thai liên tiếp này.Đánh giá cấu trúc giải phẫu cơ quan sinh sản nữĐối với phụ nữ, tử cung và buồng tử cung cần được đánh giá chi tiết. Có nhiều xét nghiệm dùng để đánh giá buồng tử cung, bao gồm:Siêu âm thường quySiêu âm bơm nướcChụp tử cung- vòi tử cungChụp cộng hưởng tử tiểu khung (MRI) hoặc nội soi buồng tử cung.Một số xét nghiệm khácNhững xét nghiệm tìm sự bất thường di truyền về đông máu cũng nên được thực hiện ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ như: phẫu thuật, gãy xương, nằm bất động lâu ngày hoặc những bệnh nhân có gia đình bị các bất thường về máu.Xét nghiệm máuXét nghiệm tinh dịch đồ,...Sau khi thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán các cặp vợ chồng sẽ được điều trị theo đúng nguyên nhân. Việc điều trị và theo dõi chặt chẽ có thể làm tăng tỷ lệ thai sống trong tương lai lên tới 70%.Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có dịch vụ thai sản trọn gói như một giải pháp giúp mẹ bầu an tâm vì đã có sự đồng hành của đội ngũ y bác sĩ trong suốt thai kỳ. Khi lựa chọn Thai sản trọn gói, thai phụ được:Quá trình mang thai được theo dõi bởi đội ngũ bác sĩ giàu chuyên mônThăm khám đều đặn, phát hiện sớm các vấn đề bất thườngThai sản trọn gói giúp thuận tiện cho quá trình sinh đẻTrẻ sơ sinh được chăm sóc toàn diện  Những hoạt động cần tránh trong suốt thai kỳ