Các phương pháp điều trị lộ tuyến cổ tử cung

Bài viết bởi bác sĩ Huỳnh Thị Hiên - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang Lộ tuyến cổ tử cung hình thành do các tế bào tuyến nằm trong ống cổ tử cung phát triển ra bên ngoài, xâm lấn lớp biểu mô lát mặt ngoài cổ tử cung. Khi có lộ tuyến , người bệnh có hiện tượng tăng tiết dịch trong âm đạo, dễ dẫn đến viêm nhiễm (viêm lộ tuyến), nguyên nhân gây viêm nhiễm lộ tuyến cổ tử cung thường xảy ra sau sảy thai, phá thai, sinh nở...
 1. Cấu tạo cổ tử cung
 Cổ tử cung là phần sau của tử cung, có đường kính từ 2-4cm nối tiếp âm đạo với tử cung, kích thước có khả năng thay đổi theo giai đoạn nhất định của cơ thể như trong một số ngày rụng trứng, có kinh nguyệt hoặc trong sinh nở. Lỗ cổ tử cung chia tử cung làm 2 phần: phần trên âm đạo và phần nằm trong âm đạo và hai phần đó được xem như cổ trong và cổ ngoài tử cung.Cổ ngoài màu hồng nhạt được lợp bởi biểu mô lát tầng không sừng hóa, còn cổ trong lợp bởi biểu mô trụ đơn. Cổ tử cung là nơi quan trọng để phòng ngừa các mầm bệnh lây từ âm đạo vào tử cung.
 2. Lộ tuyến cổ tử cung
 Lộ tuyến cổ tử cung hình thành do các tế bào tuyến nằm trong ống cổ tử cung phát triển ra bên ngoài, xâm lấn lớp biểu mô lát mặt ngoài cổ tử cung. Khi có lộ tuyến, người bệnh có hiện tượng tăng tiết dịch trong âm đạo, dễ dẫn đến viêm nhiễm (viêm lộ tuyến), nguyên nhân gây viêm nhiễm lộ tuyến cổ tử cung thường xảy ra sau sảy thai, phá thai, sinh nở. Hoặc lộ tuyến bẩm sinh (thường gặp ở bé gái do trong thời kỳ mang thai người mẹ dùng nhiều estrogen). Ngoài ra, nhiễm khuẩn đường sinh sản do vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm, virus,...cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm lộ tuyến.     Nguyên nhân gây viêm nhiễm lộ tuyến cổ tử cung thường xảy ra sau sảy thai, phá thai, sinh nở  3. Điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung
 Khi người bệnh có hiện tượng tiết dịch âm đạo, quan hệ tình dục đau hoặc ra máu âm đạo, hoặc khi thăm khám phụ khoa định kỳ được phát hiện có viêm lộ tuyến cổ tử cung, cần được điều trị kịp thời. Nếu không điều trị, bệnh viêm lộ tuyến cổ tử cung có thể làm tăng nguy cơ vô sinh ở nữ hoặc mức độ tổn thương lâu dài có thể dẫn tới tổn thương nghi ngờ ung thư cổ tử cung. Tùy từng trường hợp cụ thể, các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân.Hiện nay, có rất nhiều phương pháp điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung. Đầu tiên, bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc đặt âm đạo, sau khi bớt viêm nhiễm sẽ được điều trị diệt tuyến, với các phương pháp đốt điện, áp lạnh hoặc đốt laser..... Ưu điểm của các phương pháp này có thể xử lý triệt để bệnh viêm lộ tuyến, ngăn chặn sự xâm lấn phát triển của các tế bào tuyến nhất là các tế bào nghi ngờ có thể phát triển thành ung thư cổ tử cung, các tế bào lát được hồi phục nhanh chóng, có thể ngăn ngừa tối đa nguy cơ tái phát bệnh và giảm nguy cơ gây viêm nhiễm phụ khoa sau này.
 3.1 Phương pháp đốt điện
 Phương pháp đốt điện là phương pháp dùng dòng điện cao tần để phá hủy các tổn thương ở cổ tử cung khiến cho các mô hoại tử bong ra. Kĩ thuật này yêu cầu người thực hiện phải có kinh nghiệm, chỉ đốt ở một độ sâu vừa phải để đạt được hiệu quả mong muốn, đốt quá sâu sẽ để lại sẹo trên bề mặt tử cung, ảnh hưởng tới nội tiết, thay đổi dịch nhầy tử cung làm tăng nguy cơ vô sinh hiếm muộn.
 3.2 Phương pháp áp lạnh     Phương pháp áp lạnh sẽ khiến cho các mô hoại tử của viêm loét chết đi và bong ra  Phương pháp áp lạnh là Phương pháp dùng chất nitơ lỏng bay hơi ở nhiệt độ cực thấp được dẫn qua một dụng cụ bằng kim loại chuyên biệt có thể áp sát vào tổn thương, đóng băng tại vị trí ấy, khiến cho các mô hoại tử của viêm loét chết đi và bong ra, các tế bào lát ở ngoài lỗ tử cung sẽ dần che phủ, làm cho cổ tử cung trở lại bình thường.
 3.3 Điều trị bằng laser
 Đốt diệt tuyến bằng laser thường áp dụng cho những trường hợp viêm nhiễn có diện tích lớn và sâu.Tùy vào kích thước của mô tổn thương, độ nông sâu của tổn thương, mức độ bệnh mà bác sĩ sẽ sử dụng tia laser phù hợp để tiêu diệt viêm nhiễm và giữ lại các mô không bị viêm loét.
 3.4 Điều trị bằng dao LEEP
 Điều trị bằng dao LEEP là công nghệ dùng dao điện cao tần thông qua dây kim loại nhỏ LOOP dẫn tới đỉnh điện cực sản sinh ra nhiệt làm cho lượng nước trong các tế bào hình thành một làn sóng hơi loại bỏ viêm nhiễm, không gây ảnh hưởng tới các mô quanh mép vết thương, không ảnh hưởng tới khả năng mang thai sau này.
 4. Quy trình đốt điện tuyến cổ tử cung
 Các Phương pháp đốt diệt tuyến được tiến hành theo quy trình sau :Người bệnh được khám phụ khoa, soi cổ tử cung, tầm soát ung thư cổ tử cung bằng phương pháp : PAP’S hoặc thinprepDùng thuốc điều trị các nhiễm khuẩn toàn thân và tại chỗ gây nhiễm khuẩn đường âm đạoThực hiện đốt điện ngay sau sạch kinhTùy theo mức độ tổn thương lộ tuyến, thời gian đốt khoảng 10- 15 phútThời gian phục hồi thường trong một tháng sau khi đốt, trong quá trình tái tạo tế bào biểu mô sẽ gây tăng tiết dịch âm đạo , tuần thứ 2 -3 có hiện tượng bong vảy dịch tiết có màu đà nâu đôi khi lẫn máu. Trong trường hợp dịch tiết âm đạo kéo dài hơn 6 tuần kèm mùi tanh hôi, hoặc chảy máu xuất nhiều hơn kinh nguyệt bình thường, cần đến bệnh viện xử lý ngay, tránh nguy cơ nhiễm trùng.
 5. Lưu ý khi điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung     Không quan hệ tình dục trong thời gian hồi phục  Để đảm bảo hồi phục nhanh chóng và tăng hiệu quả điều trị viêm lộ tuyến tử cung người bệnh cần chú ý :Không quan hệ tình dục trong thời gian hồi phục vì sau khi đốt cổ tử cung chưa lành hoàn toàn. Quan hệ tình dục ngay sau đó có thể dẫn đến tình trạng chảy máu, cổ tử cung sẽ tiếp tục bị tổn thương.Hàng ngày vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài sạch sẽ, kiêng thụt rửa âm đạo.Có chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý.Hạn chế lao động nặng nhọc, đi lại nhiều để tránh gây ảnh hưởng đến vết thươngSử dụng thuốc theo đơn và tái khám hướng dẫn của bác sĩNếu không được tiến hành đốt viêm lộ tuyến cổ tử cung đúng kỹ thuật và tuân thủ theo quy trình, quá trình hồi phục người bệnh có thể gặp với một số vấn đề sau:Nhiễm trùng cổ tử cung âm đạo: ra nhiều dịch hôi lẫn máuCổ tử cung bị thu hẹp, khi sinh con khó chuyển dạ, khó theo dõi các tổn thương bệnh lýHiện tại các khoa sản Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các bác sĩ Phụ khoa có chuyên môn cao, nhiều kinh nghiệm, đầy đủ trang thiết hiện đại để tầm soát và điều trị bệnh lý cổ tử cung, giúp chị em an tâm được tư vấn, khám bệnh và điều trị hiệu quả - an toàn .