Nguyên nhân gây bệnh loãng xương

Bài viết bởi Bác sĩ CKII Hoàng Thị Hiền - Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Bất kỳ đối tượng nào cũng có nguy cơ mắc bệnh loãng xương, tùy vào từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị khác nhau. Biết được các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây bệnh loãng xương sẽ giúp phòng ngừa hiệu quả hơn.
 1. Tìm hiểu về bệnh loãng xương
 Loãng xương (Osteoporosis) là một rối loạn chuyển hóa gây tổn thương sức mạnh của xương và làm tăng nguy cơ gãy xương. Sức mạnh của xương bao gồm sự toàn vẹn cả về khối lượng và chất lượng của xương.Cơ chế loãng xương bao gồm: Hủy xương (Resorption) > tạo xương (Formation)🡺 Loãng xương
 2. Nguyên nhân gây bệnh loãng xương
 Người bệnh có thể được chẩn đoán loãng xương nguyên phát hoặc thứ phát, trong đó:Nguyên nhân gây bệnh loãng xương nguyên phát:Loãng xương sau mãn kinhLoãng xương người giàNguyên nhân gây loãng xương thứ phát là do:Bệnh lý toàn thân: Suy thận, suy gan, kahler, k di căn, viêm khớp dạng thấp ...Thiếu vitamin D, thiếu canxiBệnh lý nội tiết: Cushing, cường cận giáp, cường giáp ...Thuốc: Glucocorticoid, chống động kinh ...Ngoài ra, một số yếu tố làm tăng nguy cơ loãng xương bao gồm:Tuổi caoGiớiTiền sử gãy xương do loãng xương (bao gồm cả gãy lún đốt sống)Tiền sử cha mẹ có gãy xương đùiBMI thấpCác bệnh lý viêm hệ thống (VKDT, VCSDK...)Loãng xương thứ phátHút thuốc láUống rượu ≥ 3 ly/ngàyUống glucocorticoid (ví dụ prednisolon) ≥ 5 mg/ngày ≥ 3 tháng     Người bệnh có thể được chẩn đoán loãng xương nguyên phát hoặc thứ phát  3. Chẩn đoán loãng xương
 3.1 Chẩn đoán cận lâm sàngCác xét nghiệm cận lâm sàng giúp chẩn đoán loãng xương bao gồm:Đánh giá khối lượng xương (Bone Mineral Density- BMD): Đo hấp phụ năng lượng tia X kép (DXA), siêu âm định lượngX Quang quy ước, X Quang kỹ thuật sốCác xét nghiệm marker chu chuyển xương: Định lượng Osteocalcin, Bone Specific Alkaline Phosphatase (BSAP) trong máu để đánh giá quá trình tạo xương. Các xét nghiệm sinh hóa máu, canxi máu, canxi niệu. Các nghiệm kiểm tra tuyến cận giáp, Phosphatase Alcaline, Định lượng các hormon sinh dục nữ. Định lượng cortison máu.3.2 Chẩn đoán lâm sàngBác sĩ có thể chẩn đoán loãng xương ở người bệnh dựa vào các triệu chứng lâm sàng như:Giảm chiều cao: Giảm 2cm trong 3 nămGù lưngDễ gãy xươngNgười bệnh được chẩn đoán loãng xương nặng (WHO) khi: T-Score ≤ -2,5 kèm theo có gãy xương
 4. Các đối tượng cần đo loãng xương
 Một số đối tượng nên thực hiện đo loãng xương định kỳ:Nữ giới trên 65 tuổiNam giới trên 70 tuổiNữ giới trên 50 tuổi có gãy xương do loãng xươngNữ giới sau tuổi mãn kinh có các yếu tố nguy cơ chínhĐối tượng dùng corticoid kéo dài (7,5 mg prednisolon trong ít nhất 3 tháng)Đối tượng mắc các bệnh toàn thân có gây tăng nguy cơ loãng xương (viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp...)     Nam giới trên 70 tuổi nên thực hiện đo loãng xương định kỳ  5. Chỉ định điều trị loãng xương
 T- score ≤ -1,5 và có ít nhất một yếu tố nguy cơT- score ≤ - 2,0 mặc dù không có yếu tố nguy cơPhụ nữ trên 65 tuổi có từ 2 yếu tố nguy cơ trở lênPhụ nữ mãn kinh có gãy xươngTùy từng trường hợp cụ thể, bác sĩ điều trị sẽ cho những chỉ định điều trị phù hợp. Việc điều trị thuốc phải tuân thủ lâu dài, kết hợp với chế độ ăn uống và luyện tập thể dục mới đem lại hiệu quả.
 6. Phòng ngừa loãng xương
 Cung cấp Calcium –Vitamin D theo nhu cầuTập thể dục thường xuyênGiảm nguy cơ té ngãGiữ cân nặng hợp lýNgưng hút thuốc, giảm rượu biaPhòng bệnh ở một số đối tượng đặc biệt:Phụ nữ sau mãn kinh: Có thể dùng HRTNgười trẻ có nguy cơ LX cao: Có thể dùng bisphosphonatesNam giới trẻ (suy SD): Có thể dùng testosterone....Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị loãng xương tại Bệnh viện. Tài liệu tham khảo:Bolland MJ et al.” Effective osteoporosis treatment on mortality in eight randomized placebo – controlled trials”. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1174-1181.European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation 2012XEM THÊMNguyên nhân gây loãng xương - biết sớm, dự phòng sớmBệnh đái tháo đường gây loãng xương như thế nào?Những khó khăn có thể gặp trong điều trị loãng xương