Rung thất: Nguyên nhân, biểu hiện, biến chứng và cách điều trị
11/09/2023

Rung thất là tình trạng nguy hiểm liên quan đến nhịp tim, cần được can thiệp y tế ngay. Một người nếu bị rung thất, tim sẽ không thể bơm máu như bình thường, có thể mất ý thức một cách nhanh chóng, ngừng thở hoặc mất mạch.
 Mục lụcRung thất là gì?Nguyên nhân gây ra rung tâm thấtBiểu hiện rung thấtKhi nào cần gặp bác sĩ?Vì sao rung thất nguy hiểm?Phương pháp chẩn đoán rung tâm thấtCách điều trị rung thất như thế nào?Phòng ngừa cơn rung thấtRung thất là gì?
 Rung thất (rung tâm thất) là tình trạng rối loạn nhịp tim cấp cứu, khiến tim không thể bơm máu như bình thường được. Quá trình rung thất xảy ra khi tín hiệu điện trong tim bị rối loạn, khiến cho các buồng của tim phối hợp không đều, gây ngưng tim đột ngột.
 Rung tâm thất (VF) được biểu hiện bằng các gợn sớm nhỏ siêu nhanh, không đồng đều về thời gian và hình thái trên điện tâm đồ (ECG)
 Nguyên nhân gây ra rung tâm thất
 Một số trường hợp bệnh nhân bị rung thất nhưng khó có thể xác định được nguyên nhân chính xác gây bệnh. Tuy nhiên, phần lớn là do nhịp tim nhanh thất gây ra. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất là khi bệnh nhân đang trong cơn đau tim hoặc ngay sau cơn đau tim. Đó có thể là do tín hiệu điện của tim không ổn định khi không đủ lưu lượng máu. (1)
 Ngoài ra, một số nguyên nhân khác có thể làm tăng nguy cơ bị rung thất có thể kể đến là:
 Bị mắc bệnh về cơ tim;
 Bệnh nhân đã bị cơn đau tim trước đó;
 Mất cân bằng điện giải trong máu;
 Huyết áp rất thấp;
 Bị nhiễm trùng huyết nặng;
 Động mạch chủ gặp vấn đề;
 Một số bệnh di truyền như bệnh tim bẩm sinh;
 Tai nạn do điện giật hoặc chấn thương tim;
 Tác dụng phụ của thuốc điều trị.
 Biểu hiện rung thất
 Khi tín hiệu điện trong tim bị rối loạn làm ảnh hưởng đến khả năng nhận tín hiệu của tâm thất. Tình trạng này khiến tim đập nhanh bất thường. Đây là biểu hiện điển hình của chứng rung thất. Một số dấu hiệu khác cảnh báo rung thất thường gặp là:
 Các cơn chóng mặt, choáng váng thoáng qua;
 Đau ngực;
 Ngất xỉu đột ngột;
 Khó thở cấp tính;
 Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực;
 Buồn nôn;
 Hụt hơi;
 Ngưng tim. (2)
 Bệnh nhân cần chú ý vì những triệu chứng của bệnh rung thất thường diễn ra nhanh. Người bệnh dễ rơi vào trạng thái mất ý thức hoặc ngất. Rung thất có diễn tiến nhanh, nguy cơ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, thậm chí gây tử vong. Do đó, việc đưa bệnh nhân đi cấp cứu nhanh chóng, kịp thời ngay khi nhận thấy các dấu hiệu đầu tiên là rất quan trọng.
 Khi nào cần gặp bác sĩ?
 Nếu xuất hiện tình trạng tim đập nhanh hoặc đánh trống ngực không rõ nguyên nhân, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra sức khỏe.
 Nếu thấy ai đó ngất xỉu đột ngột, bạn có thể thực hiện một số phương pháp sơ cứu sau:
 Gọi ngay sự hỗ trợ y tế hoặc đưa người ngã quỵ đến bệnh viện gần nhất.
 Nếu người ngã quỵ có dấu hiệu ngưng tim, không có mạch, có thể hồi sức tim phổi (CPR), hô hấp nhân tạo cho đến khi người đó thở trở lại để máu lưu thông khắp cơ thể.
 Sử dụng máy khử rung tim ngoài tự động (AED) nếu có. (3)
 Người có những dấu hiệu nhận biết rung thất nên đến gặp bác sĩ để được hỗ trợ kịp thời
 Vì sao rung thất nguy hiểm?
 Khi trình trạng ngưng tim đột ngột do tâm thất xảy ra, chỉ mất vài giây trước khi người đó bất tỉnh.
 Rung thất là tình trạng rất nguy hiểm vì nó có thể gây ra các biến chứng:
 Thiếu oxy dẫn đến tổn thương não;
 Tổn thương cơ tim;
 Chấn thương khi hồi sức tim phổi CPR như nguy cơ gãy xương sườn, chấn thương các cơ quan trong lồng ngực;
 Bỏng da do khử rung tim;
 Nếu không được hỗ trợ y tế hoặc hồi cứu kịp thời có thể dẫn đến tử vong.
 Phương pháp chẩn đoán rung tâm thất
 Rung thất khởi phát nhanh, nên thường được chẩn đoán trong trường hợp khẩn cấp. Khi đó, cần nhanh chóng xác định tình trạng ngưng hô hấp tuần hoàn để cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân. Bác sĩ sẽ dựa vào kết quả của các phương pháp chẩn đoán sau để đưa ra kết luận là bạn có phải bị rung thất không:
 Kiểm tra mạch: Nếu người bệnh bị rung thất, sẽ không có mạch đập, bị mất mạch hoàn toàn.
 Theo dõi điện tâm đồ: Thông qua thiết bị này, giúp ghi lại hoạt động điện học của tim, từ đó sẽ cho thấy hình ảnh rung thất và bác sĩ sẽ tiến hành sốc điện cấp cứu.
 Sau khi thực hiện cấp cứu người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện các kiểm tra cận lâm sàng để đưa ra kết luận về nguyên nhân gây rung thất như: Điện tâm đồ, xét nghiệm máu, chụp X-quang ngực, đặt ống thông tim, siêu âm tim, chụp MRI và CT,…
 Cách điều trị rung thất như thế nào?
 Rung thất thường diễn ra rất nhanh. Chính vì vậy, việc can thiệp điều trị cũng cần được thực hiện kịp thời và nhanh chóng. Người bệnh sẽ được cấp cứu các bước:
 Bước 1: Hồi sức tim phổi để giữ cho máu được lưu thông tốt.
 Bước 2: Khử rung tim để điều chỉnh lại nhịp tim.
 Bước 3: Chỉ định thuốc cho bệnh nhân dùng để giúp nhịp tim ổn định lại.
 Các loại máy khử rung tim thường được sử dụng cho bệnh nhân bị rung thất là:
 Máy khử rung tim ngoài tự động (AED): Thiết bị này nhỏ gọn, dễ sử dụng. Nó giúp điều chỉnh nhịp tim người bệnh bằng cách gây sốc điện.
 Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): Bác sĩ sẽ cấy thiết bị nhỏ này vào cơ thể của người bệnh. Khi tim của người bệnh bị mất nhịp so với bình thường, nó sẽ tạo ra những cú sốc điện năng lượng cao hoặc thấp để điều hòa lại nhịp tim và giảm nguy cơ đột tử do rối loạn nhịp tim.
 Máy khử rung tim đeo được (WCD): Hoạt động tương tự như máy khử rung tim cấy ghép, nhưng nó được đeo ở bên ngoài chứ không cấy ghép vào trong cơ thể như ICD. Thiết bị này gồm có một áo mặc và một máy khử rung theo dõi năng lượng pin. Máy này được lập trình sẵn, cung cấp liệu pháp tự động giúp phát hiện rối loạn nhịp tim. (4)
 Rung tâm thất và nhịp nhanh thất đều có thể dẫn đến nguy cơ ngừng tim đột ngột
 Phòng ngừa cơn rung thất
 Bạn không thể ngăn chặn hoàn toàn tình trạng rung thất được. Tuy nhiên, vẫn có một số biện pháp giúp hạn chế rung thất mà bạn có thể áp dụng như:
 Sử dụng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim theo chỉ định của bác sĩ;
 Chuẩn bị thiết bị điều chỉnh nhịp tim bất thường;
 Phẫu thuật để kiểm soát các tín hiệu điện bất thường.
 Để đặt lịch khám sức khỏe và tầm soát các bệnh lý liên quan tim mạch tại BVĐK Tâm Anh, Quý khách hàng có thể liên hệ qua thông tin:
 Bệnh lý rung thất là tình trạng nguy hiểm, có thể để lại biến chứng lâu dài hoặc nguy hiểm đến tính mạng. Do đó khi có triệu chứng bệnh hoặc ngã quỵ, ngất xỉu đột ngột kèm triệu chứng ngưng tim, không thấy mạch, cần sớm đưa người bệnh đến bệnh viện cấp cứu, can thiệp kịp thời.