Phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ nội trú Lê Thanh Tuấn - Bác sĩ Ngoại tiêu hóa - Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang Phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái được dùng trong điều trị ung thư tế bào gan. Sự tiến bộ của kỹ thuật mổ cũng như các trang thiết bị hiện đại cho phép ứng dụng phẫu thuật này rộng rãi. Từ đó, cải thiện các nhược điểm của phẫu thuật mở bụng.
 1. Phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái được chỉ định trong trường hợp nào?
 Phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái là kỹ thuật mổ qua đường nội soi ổ bụng để lấy bỏ phần gan thùy trái, bao gồm hạ phân thùy 2 và 3.Phương pháp này được chỉ định trong các trường hợp ung thư tế bào gan, u tuyến gan và u lành mạch máu gan. Bệnh nhân cần phải tiến hành khám ngay theo lịch hẹn để phòng ngừa các biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.Chống chỉ định phẫu thuật nội soi cắt gan nếu người bệnh cóRối loạn đông máu nặng, bệnh lý tim mạch, hô hấp không thể gây mê toàn thân.Chống chỉ định của phẫu thuật nội soi ổ bụng: Không thể bơm CO2 vào khoang bụng.
 2. Cách tiến hành phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái
 Các bước tiến hành phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái như sau:Trước phẫu thuật, người bệnh được gây mê nội khí quản, đặt ống thông dạ dày và thông niệu đạo.Phẫu thuật viên thực hiện mở bụng theo kỹ thuật mini-open ở dưới rốn để đặt trocar 10mm.Tiếp theo, phẫu thuật viên bơm hơi ổ bụng, duy trì áp lực trong ổ bụng khoảng 10-12 mmHg.Đưa camera quan sát và lựa chọn vị trí đặt các trocar: Trocar 12mm đặt ở bờ phải cơ thẳng bụng, ngang bên trái rốn; trocar 5mm ở bờ phải cơ thẳng bụng ngang bên phải rốn; trocar 5mm ở dưới sườn phải và trocar 5mm ở dưới sườn trái.Phẫu thuật viên quan sát, kiểm tra ổ bụng, thùy gan trái.Dùng dao cắt đốt siêu âm để cắt dây chằng tròn và dây chằng liềm. Di động thùy gan trái.Dùng kẹp mạch máu để kẹp tạm cuống gan trái. Quan sát sự thay đổi màu sắc trên bề mặt gan (gan trái bị thiếu máu).Dùng dao cắt đốt siêu âm để cắt nhu mô gan tại ranh giới thùy gan trái-phải.Tiếp theo sử dụng Stapler reload để cắt bộ 3 cửa của thùy gan trái, dùng dao cắt đốt siêu âm để phẫu tích tìm tĩnh mạch gan trái.Dùng Hemolock để kẹp tĩnh mạch gan trái.Cho gan thùy trái vào túi bệnh phẩm.Tiến hành cầm máu mặt cắt. Lau bụng từng vùng và dẫn lưu mặt cắt gan ra vùng hông trái.Cuối cùng, phẫu thuật viên sẽ mở rộng vết mổ ở rốn để lấy bệnh phẩm.Sau phẫu thuật nội soi cắt gan thùy trái từ 24-48 giờ, bệnh nhân được rút sonde dạ dày và có thể cho ăn khi đã trung tiện. Sau 48-72 giờ, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại. Ống dẫn lưu bụng được rút sau 72 giờ. Bệnh nhân có thể ra viện sau 7-10 ngày điều trị.     Phẫu thuật nội soi cắt gan thuỳ trái được dùng trong điều trị ung thư tế bào gan  3. Tai biến có thể gặp sau phẫu thuật nội soi cắt gan thuỳ trái
 Chảy máu trong ổ bụng có thể do tổn thương mạch máu vùng cuống gan, chảy máu mặt cắt hoặc tuột hemolock tĩnh mạch gan trái. Bác sĩ có thể tiến hành nội soi kiểm tra hoặc mổ mở để cầm máu.Viêm phúc mạc là tình trạng xảy ra do rò mật tại mặt cắt gan. Xử trí bằng cách nội soi kiểm tra hoặc mở bụng xử trí theo thương tổn.Tóm lại, phẫu thuật nội soi cắt gan thuỳ trái được dùng trong điều trị ung thư tế bào gan. Kỹ thuật này giúp cải thiện các nhược điểm của phẫu thuật mở bụng như vết mổ lớn, đau nhiều và lâu phục hồi sau mổ. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi phải được thực hiện bởi bác sĩ lành nghề, trang thiết bị hiện đại để đảm bảo an toàn cho người bệnh.Với ưu điểm vượt trội về cơ sở vật chất, hệ thống máy móc hiện đại, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec ngày càng được đánh giá cao trong việc thực hiện kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị nhiều bệnh lý khác nhau.Đội ngũ y bác sĩ thực hiện phẫu thuật đều có chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, sẵn sàng xử lý ngay cả khi có các tai biến bất ngờ xảy ra. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được chăm sóc và theo dõi sát sao, được nghỉ ngơi tại phòng bệnh chất lượng cao, đạt tiêu chuẩn quốc tế, hỗ trợ tối đa cho quá trình hồi phục sức khỏe. Nguồn tham khảo: Bộ Y tế