Quy trình chụp cộng hưởng từ động mạch vành

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ nội trú Nguyễn Quỳnh Giang - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Chụp MRI động mạch vành là phương pháp chẩn đoán hình ảnh kỹ thuật cao mà không phải cơ sở y tế nào cũng thực hiện được. Mục đích của chụp cộng hưởng từ động mạch vành là để đánh giá các tổn thương xơ vữa, hẹp tắc hay có các bất thường về giải phẫu của động mạch vành.
 1. Chụp cộng hưởng từ động mạch vành là gì?
 Chụp MRI động mạch vành là phương pháp chẩn đoán hình ảnh có độ phân giải không gian cao, giúp đánh giá chính xác các bệnh lý mạch vành như hẹp tắc mạch vành, các bất thường bẩm sinh...,đánh giá trước phẫu thuật và theo dõi sau điều trị.Chụp cộng hưởng từ động mạch vành còn cho phép đánh giá thêm hình thái và vận động 2 hoặc 4 buồng tim trong bệnh lý mạch vành (thiếu máu cơ tim), bệnh tim bẩm sinh....     Bệnh nhân mắc động mạch vành có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm về sức khỏe  2. Chỉ định chụp MRI động mạch vành
 Chỉ định chụp MRI động mạch vành khi:● Khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng đau tức ngực, khó thở, choáng váng...thì bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân chụp MRI động mạch vành để đánh giá các bất thường về giải phẫu.● Khảo sát các bệnh lý mạch vành: phình mạch vành trong bệnh Kawasaki...● Đánh giá trước phẫu thuật cho trường hợp bệnh tim bẩm sinh.
 3. Trường hợp chống chỉ định
 ● Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: cấy ghép ốc tai, máy chống rung, máy điều hòa nhịp tim, Neurostimulator, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da....● Mang các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, mạch máu, hốc mắt dưới 6 tháng (Nếu đã mang trên 6 tháng thì cân nhắc thêm tùy vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân).● Người mắc bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức bên người.● Người bị suy thận, suy gan nặng (cân nhắc)     Bệnh nhân suy thận chống chỉ định thực hiện  4. Quy trình chụp cộng hưởng từ động mạch vành
 4.1 Chuẩn bị trước thủ thuật
 Để thực hiện chụp cộng hưởng từ động mạch vành cần chuẩn bị:Ekip thực hiện:● Bác sĩ chuyên khoa điện quang.● Kỹ thuật viên điện quang.Phương tiện sử dụng:● Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1,5 Tesla trở lên.● Hệ thống lưu trữ hình ảnh.● Máy in phim.● Phim.Vật tư sử dụng:● Kim luồn chọc tĩnh mạch loại 18G.● Bơm tiêm 10ml.● Nước muối sinh lý/ nước cất.● Gạc, găng tay, băng dính vô trùng.● Hộp sơ cứu tai biến thuốc đối quang.Thuốc:● Thuốc đối quang từ.● Thuốc an thần.● Thuốc sát trùng niêm mạc, da.     Thuốc an thần có thể sử dụng nếu người bệnh quá kích động trước khi chụp  Người bệnh cần chuẩn bị:● Được giải thích trước về thủ thuật để phối hợp tốt với bác sĩ.● Chuẩn bị giấy yêu cầu chụp của bác sĩ lâm sàng, có chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần).● Kiểm tra các chống chỉ định.● Thay quần áo chuyên dụng của phòng chụp cộng hưởng từ theo hướng dẫn, tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
 4.2 Quy trình thực hiện
 Toàn bộ quy trình chụp MRI động mạch vành mất khoảng 30 phút lần lượt theo các bước:Tư thế người bệnh:● Người bệnh được hướng dẫn nằm ngửa trên bàn chụp.● Lắp điện cực điện tâm đồ.● Chọn và định vị cuộn thu tín hiệu.● Chuyển bàn chụp vào trong khoang máy và định vị khu vực cần chụp.Kỹ thuật chụp● Chụp định vị.● Tùy thuộc vào bệnh lý và yêu cầu lâm sàng, kỹ thuật viên tiến hành chụp theo các quy trình thích hợp.● Chụp các chuỗi xung đánh giá hình thái và chức năng trên các bình diện 2 buồng, 4 buồng, trục ngắn, đường ra thất phải, đường ra thất trái...● Chụp chuỗi xung động mạch vành (Whole heart 3D), thu tín hiệu theo nhịp thở của bệnh nhân.● Tiêm thuốc đối quang qua tĩnh mạch cho người bệnh để hiển thị lòng động mạch vành. Liều lượng sử dụng thông thường là 0.1mmol/kg cân nặng.Lưu ý: Trong quá trình chụp thuốc đối quang có thể xảy ra phản ứng dị ứng (mẩn ngứa, nổi mề đay, buồn nôn, sốc phản vệ...) nên cần có sự chuẩn bị cấp cứu trong trường hợp tai biến.● Kỹ thuật viên xử lý hình ảnh thu được, in phim, chuyển hình ảnh và dữ liệu đến trạm làm việc của bác sĩ. Hình ảnh phải thấy rõ cấu trúc giải phẫu của động mạch vành tim. Dựa trên những thông tin trên, bác sĩ phân tích tổn thương (nếu có) và đưa ra chẩn đoán.     Khi chụp MRI động mạch vành, bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp  5. Lợi ích của chụp cộng hưởng từ động mạch vành
 Chụp MRI động mạch vành là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại trong y học sử dụng từ trường để đánh giá các tổn thương xơ vữa, hẹp tắc hay có các bất thường về giải phẫu của động mạch vành. Hình ảnh từ MRI có độ tương phản cao, chi tiết giải phẫu tốt cho phép phát hiện chính xác các tổn thương về mặt hình thái, cấu trúc các bộ phận trong cơ thể.  Điều trị hiệu quả bệnh mạch vành