Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：患者,女,40岁。双乳肿胀疼痛,月经前加重,经后减轻。肿块大小不等,形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细,其证候是
A. 肝郁痰凝
B. 肝气郁结
C. 冲任失调
D. 肝郁火旺
E. 肝郁脾虚
答案：C
解析：冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力，头晕;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
问题：患者年高体衰,病属虚寒,久已卧床不起。今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多,并觉口渴,舌淡,脉大而无根,其病机是
A. 阴盛格阳
B. 阳虚阴盛
C. 阳损及阴
D. 阳气亡失
E. 阴阳离决
答案：A
解析：患者病属虚寒,阴寒之邪壅结于内,逼迫阳气外越,使阴阳气不相顺接，而有热象,此为阴盛格阳。
问题：患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
A. 急性糜烂性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 肝硬化
D. 白血病
E. 胃癌
答案：C
解析：患者有乙肝病史,且已出现肝硬化门脉高压的临床表现:脾大,故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果,故选C。AB项胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D项可有脾大,但无其他上述症状。E项不会出现脾大，且与乙肝无关。
问题：患者腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤。舌苔微黄,脉滑数,其治法是
A. 清热解毒,调气行血
B. 清热化湿,理气止痛
C. 清热凉血,和胃利湿
D. 清肠和胃,利湿解毒
E. 清胃利湿,和胃通降
答案：A
解析：湿热之邪毒积滞肠中,气血被阻,传导失司,故腹痛,里急后重。湿热毒邪伤肠破血,故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数,都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。
问题：患者,男,48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查:肿物大小约3cm×3cm×1cm。质地中等,有压痛,位于乳晕中央，界限清楚可移动。应首先考虑的是
A. 乳癖
B. 乳痨
C. 乳疬
D. 乳岩
E. 乳腺增生病
答案：C
解析：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚:或单侧乳房明显增大,或双侧乳房呈对称性或不对称性增大,大小不一,状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。
问题：患者急性发病,壮热,烦渴,面红目赤尿黄,便干,舌苔黄,其病机是
A. 阳盛格阴
B. 阳损及阴
C. 阳热偏盛
D. 阳盛伤阴
E. 阴盛格阳
答案：C
解析：阳热偏盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏盛,机能亢奋，代谢活动亢进,机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。阳以热、动、燥为特点,阳盛病机易于出现化然学药型，风映品壮热,烦渴,面红目赤,尿黄,便干,舌苔黄等症状。
问题：患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体:面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
A. 肾病综合征
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎
答案：C
解析：AD项都伴有肾功能受损的指标升高,如BUN、Scr;B项会出现体循环淤肤黄染、食欲差、乏力等表现;蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征,且患者左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压,是肝硬化失代偿的表现
问题：患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色能白,舌淡嫩苔薄,脉虚,其治法是
A. 补脾和胃
B. 温阳通便
C. 益气补肺
D. 温中健脾
E. 益气润肠
答案：E
解析：肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,故虽有便意,临厕努挣无力,气虚故挣则汗出短气,便后疲乏,面色白,舌淡嫩苔薄,脉虚,均为气虚之征。治宜益气,便秘都要润肠。
问题：患者,女,50岁,未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物,无疼痛,质地韧，不光滑,界限不清,基底不粘连,推之可移动。应首先考虑的是
A. 乳癖
B. 乳疬
C. 乳痨
D. 乳岩
E. 乳腺增生病
答案：C
解析：乳痨是以乳房结块如梅李不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓,溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性疾病,故选C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移,但是只有乳痨前期无疼痛的症状。
问题：患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
A. 山楂
B. 莱菔子
C. 神曲
D. 鸡内金
E. 麦芽
答案：B
解析：本题五个选项均具有消食化积之功效,山楂兼能行气散瘀;莱菔子降气化痰;神曲可和胃;鸡内金涩精止遗、化坚消石;麦芽回乳消胀。本题所述症状中有痰壅气逆、痰多胸闷,可用莱菔子降气化痰,故选B。
问题：患者,男,40岁。乙肝病史6年。近半月肝区持续性疼痛。胃纳差，黄疸，消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,表面不平,压痛。应首先考虑的是
A. 慢性肝炎
B. 肝脓肿
C. 肝硬化
D. 继发性肝瘤
E. 原发性肝癌
答案：E
解析：原发性肝癌的症状:肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状体征:进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬,表面及边缘不规则,常呈结节状,少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑,伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。有脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音,故选E。A项查体:质韧,表面光滑,压痛不明显;B项有发热、寒战等感染表现;C项多有门脉高压的表现;D项多有原发肿瘤的表现。
问题：患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选
A. 柴胡疏肝散
B. 逍遥散
C. 杞菊地黄丸
D. 一贯煎
E. 二阴煎
答案：D
解析：肝阴不足,阴血难以濡养肝络,故见胁痛悠悠不休,劳则耗气,故遇劳加重,精血亏虚故头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。证属肝阴不足,治宜养阴柔肝,方用一贯煎。柴胡疏肝散、逍遥散用于肝气郁结。杞菊地黄丸用于肝肾阴虚。二阴煎用于滋养肾肺
问题：患者,女,42岁。乳头溢出血性液体1周,同时伴有急躁易怒,胸胁胀痛,口苦咽干，舌红苔黄,脉弦数,其证候是
A. 阴虚火旺
B. 肝郁脾虚
C. 肝郁火旺
D. 脾虚失摄
E. 气阴两虚
答案：C
解析：乳衄是以乳窍溢出血性液体,乳头或乳晕部触及可活动的质软、不痛肿块为主要表现的乳房肿瘤。由于情怀抑郁，肝气不舒,郁而化火,灼伤血络,迫血妄行,旁走横溢而发;或由于思虑伤脾,统血无权,血流胃经,溢于乳窍而成，其只有肝郁火旺和脾不统血两个证型，所以与情志有关的只有肝郁火旺。
问题：患者外感风邪,头痛较甚。伴恶寒发热，目眩鼻塞。舌苔薄白脉浮。治疗宜选用
A. 川芎
B. 丹参
C. 郁金
D. 牛膝
E. 益母草
答案：A
解析：川芎、郁金为活血止痛药，丹参、益母草、牛膝为活血调经药,本题所述为外感风邪所致头痛,故可排除调经药BDE,J芎可祛风止痛，上行头目。为治头痛要药,郁金则偏重于清热凉血、利胆退黄,故排除C。
问题：患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧恶心,呕吐，发热。检查:腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高，其诊断是
A. 急性胃肠炎
B. 消化性溃疡急性穿孔
C. 胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 心肌梗死
答案：D
解析：血清淀粉酶增高为急性胰腺炎的特征性改变。患者有暴饮暴食诱因，并出现消化道症状和上腹部压痛,故选D。A项多因不洁的饮食或冷热变化引起，无血清淀粉酶增高;B项有溃疡史，且穿孔后会出现腹膜炎体征,腹壁紧张度增加;C项在进食油腻食物和夜间易发作;E项有心前区疼痛。
问题：患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。治疗应首选
A. 茵陈蒿汤
B. 茵陈五苓散
C. 甘露消毒丹
D. 黄连温胆汤
E. 茵陈术附汤
答案：E
解析：黄疸日久,损伤脾阳,脾运失司,寒湿内盛,故纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,黄色晦暗如烟熏,证属阴黄的寒湿内盛证型,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。黄连温胆汤用于痰热内蕴。
问题：患者,女,62岁。已确诊为右乳岩,胸胁胀满,嗳气频频,纳呆懒言,口苦咽干,舌淡苔薄白,脉弦滑,其证候是
A. 肝肾不足
B. 脾胃不和
C. 情志郁结
D. 气血两亏
E. 冲任失调
答案：C
解析：乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、冲任不调,还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满,暖气频频,纳呆言,口苦咽干,显然是肝郁之象,故可以判断为情志郁结。
问题：患者经期小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,经行不畅。月经色紫暗、有块。舌质紫暗，脉弦。治疗应选用
A. 肉桂
B. 艾叶
C. 牡丹皮
D. 川芎
E. 青皮
答案：D
解析：本题所述病证为血瘀经行不畅,此五个选项中,川芎为妇科要药,善治血瘀气滞痛证,活血调经,其余选项均无调经之功效。
问题：患者,女,30岁。尿频、尿痛2天。检查:体温38°C,右肾区叩击痛。尿蛋白(±),尿中红细胞2~4/HP,白细胞20~30/HP。应首先考虑的是
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 尿道综合征
E. 右肾结石
答案：C
解析：A项无肾区叩击痛;B项临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点;D项反复发作尿频、尿急、尿痛、膀胱里急后重、排尿困难等症状。而尿常规化验正常，中段尿培养无菌生长，谓之尿道综合征。尿道综合征的特点:发病快、消失也快,呈周期性发作,发作周期不定。E项为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,有时有大汗、恶心呕吐。可有肉眼血尿,结石并发感染时，尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。
问题：患者,女,53岁。腹中可及积块,软而不坚。固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦,其证候是
A. 肝气郁滞
B. 瘀血内结
C. 气滞血阻
D. 气滞痰阻
E. 气虚血瘀
答案：C
解析：气滞血阻,结为积块,固着不移为血,胀痛为气,此为特点,属积证初期，故软而不坚，印证气血同病,故选C。不只是气,排除A。瘀血内结为中期,肿块明显硬痛不移,非此证,排除B。痰、虚未见,排除DE。
问题：患者,女,52岁。颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm,质地较硬，表面不光，不能随谷咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑,临床考虑为石瘳。行同位素扫描，其结果多是
A. 温结节
B. 热结节
C. 冷结节
D. 无改变
E. 中性结节
答案：C
解析：甲状腺同位素扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。
问题：患者腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。治疗应选用
A. 牛膝
B. 桃仁
C. 红花
D. 郁金
E. 鸡血藤
答案：A
解析：牛膝兼能补肝肾强筋骨;桃仁兼能润肠通便;红花兼能祛瘀止痛;郁金兼能利胆退黄;鸡血藤兼能祛风通络。本题所述病证腰膝酸软，遇劳则其,为肾虚所致筋骨无力,故选A。
问题：膀胱炎最易发生于
A. 女性婴幼儿
B. 50岁以上男性
C. 育龄妇女
D. 老年妇女
E. 青年男性
答案：C
解析：膀胱炎属于下尿路感染女性尿道特点为宽,短，直。此解剖特点可以使细菌更容易通过尿道进入下尿路甚至上尿路;女性经血是细菌最好的培养基,经期不注意卫生也会导致感染机会增加;性生活也是重要因素,因其可以使得细菌逆行感染膀胱或后尿道。
问题：患者,男,60岁。腹胀大如鼓,按之如爽裹水,有波动感。应首先考虑的是
A. 水饮
B. 痞满
C. 积聚
D. 水臌
E. 内痈
答案：D
解析：臌胀是肝脾肾功能失调,气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点,其中偏于水停的按之如囊裹水,有波动感,叫水臌。水饮多停留于体内空腔或体位低下之处,不会胀大如鼓。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感,按之却柔软无物。
问题：患者,男,48岁。肩背皮肤浅层肿块与皮肤粘连,瘤体表面中心有黑色粗大毛孔挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是
A. 脂瘤
B. 肉瘤
C. 流痰
D. 血瘤
E. 筋瘤
答案：A
解析：在肿块表面皮肤常可见针头大开口,略带黑色,挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。
问题：患者,女,36岁。面色萎黄,头晕眼花:心悸失眠。舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选
A. 酸枣仁
B. 合欢皮
C. 磁石
D. 远志
E. 朱砂
答案：A
解析：患者“面色萎黄,头晕眼花心悸失眠”,此为血虚不能养神,治宜养血柔肝,安神。而酸枣仁养心益肝,安神,敛汗,故酸枣仁为正确选项。合欢皮解郁安神，活血消肿。磁石镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘。远志宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。朱砂清心镇惊,安神解毒。四种药物虽然都能安神,但不具有养血之功，
问题：患者因腹胀,全身疼痛就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160X10^9/L。可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是
A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
答案：D
解析：全身疼痛、查体脾肋缘下6cm,血液白细胞计数显著增加，见各阶段幼稚粒细胞而非幼稚淋巴细胞，故选D,而非E。脾大多见于脾功能亢进、急性淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病。脾功能亢进可见三系均血中亦可见幼稚粒细胞,但不是各阶段均能见到,且脾大少见。
问题：患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。处方用药加用白芷,除治疗效应外,其引经报使作用在
A. 少阳经
B. 太阳经
C. 阳明经
D. 少阴经
E. 厥阴经
答案：C
解析：前额痛为阳明经循行部位，且白芷入阳明经。
问题：患者,男,45岁。左上臂内侧有一肿块,呈半球形。暗红色，质地柔软,状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是
A. 气瘤
B. 筋瘤
C. 脂瘤
D. 血瘤
E. 肉瘤
答案：D
解析：血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现,随着年龄增长而长大，长到某种程度后,可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软,状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。
问题：患者失眠,健忘,心悸,自汗出。治疗应选用
A. 朱砂
B. 酸枣仁
C. 合欢皮
D. 远志
E. 磁石
答案：B
解析：患者“失眠、健忘”是因血不养神,治宜养血，“自汗”治宜敛汗。酸枣仁养心益肝,安神,敛汗,故选B。朱砂清心镇惊,安神解毒。合欢皮解郁安神,活血消肿。远志宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。磁石镇惊安神平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘。
问题：患者,女,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查:肝、脾不大,轻度贫血,血小板60x10^9/L,骨髓颗粒型巨核细胞比例增加,其诊断是
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进
D. 过敏性紫癜
E. 特发性血小板减少性紫癜
答案：E
解析：特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制，故选E。A项特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克降取代了正常骨髓。B项再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。C项临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。
问题：患者眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选
A. 苓桂术甘汤
B. 半夏白术天麻汤
C. 黄连温胆汤
D. 半夏厚朴汤
E. 半夏秫米汤
答案：B
解析：痰浊中阻,清阳不升,可致眩晕,头重如蒙,气机不利;故胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑,均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰，健脾和胃,用半夏白术天麻汤:选B。苓桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。
问题：患儿,男,9岁。头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,易于拔落而不疼痛。已有年余,自觉瘙痒,其诊断是
A. 肥疮
B. 牛皮癣
C. 白秃疮
D. 白疤
E. 圆癣
答案：C
解析：白秃疮病变初起,头皮覆盖有圆形或不规则形的灰白色鳞屑的斑片，小者如豆,大者如钱日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于拔出,而不疼痛,多数在离头皮0.2~0.8cm处头发自行折断，长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围，常有灰白色菌鞘围绕，自觉癌痒。发病部位以头顶、枕部居多。白疤皮损为厚积的银白色鳞屑性斑片，头发呈束状，无断发现象，并有薄膜现象及筛状出血。
问题：患者自幼患有痫证,近期发作较频,并见心神不安。心悸,失眠,健忘,舌淡白,脉滑。治疗应选用
A. 竹茹
B. 茯苓
C. 琥珀
D. 党参
E. 远志
答案：E
解析：远志能开心气而宁心安神通肾气而强志不忘,祛痰开窍,用于疯痫、惊狂。本题所述症状较适宜。竹茹清热化痰、茯苓清热、琥珀重镇安神、党参补气。
问题：患者男,14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷，其昏迷原因最可能是
A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 乳酸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 尿毒症酸中毒
E. 低血糖昏迷
答案：E
解析：1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖:进而昏迷。AB项亦为糖尿病常见并发症，但与本题背景不符。CD项与本题关系不大。
问题：患者突然昏仆,不省人事,肢体软瘫目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多，二便自
A. 中经络
B. 阳闭证
C. 阴闭证
D. 脱证
E. 后遗症
答案：D
解析：中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,舌痿,脉微欲绝为主症。
问题：患者,女,21岁。手背部有5~6枚表面光滑的扁平丘疹,如针头到米粒大,呈淡褐色,偶有瘙痒感,其诊断是
A. 传染性软疣
B. 寻常疣
C. 掌跖疣
D. 丝状疣
E. 扁平疣
答案：E
解析：扁瘊相当于西医的扁平疣皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多，散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或谈红色，可自行脱落不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状跖疣,皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大，表面租椎用化，从更或污次巴，热形，中哭相口，后围绕以增厚的角质环。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣，皮损初起为米粒大的半球状丘疹,渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。寻常疣,初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。
问题：患者咳嗽痰白清稀。食少便溏,下肢轻度浮肿。舌淡苔白，脉弱。治疗应选用
A. 党参
B. 甘草
C. 山药
D. 白术
E. 黄柏
答案：D
解析：患者脾失健运,不能运化水湿,则湿聚成痰,故见“咳嗽痰白清稀,下肢轻度浮肿”脾失健运,则水谷不化,故见“食少便溏”。治宜健脾益气,燥湿利尿。白术健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎,故选D。党参补脾肺气,补血,生津。甘草补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒，调和诸药。山药补脾养胃，生津益肺,补肾涩精。黄柏清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。
问题：患者,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主。痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)
E. 急性肺水肿
答案：A
解析：肺结核痰中带血丝,伴低热,盗汗。支气管扩张痰量较多,为湿性咳嗽。肺癌剧烈干咳,痰中带血丝。风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)多为咯血,痰为暗红色。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
问题：患者,女,15岁。浮肿3月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛尿少，四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉,其证候是
A. 湿毒浸淫
B. 湿热壅盛
C. 脾阳虚衰
D. 水湿浸渍
E. 肾气衰微
答案：C
解析：脾阳不足,气不化水,故浮肿,水湿下聚,故下肢为甚,按之凹陷。水气上凌心肺,故心悸,气促。腰为肾府,故腰部冷痛。阳气衰微,故出现尿少，四肢冷，舌质淡胖,苔白,脉沉。
问题：患者,男,25岁。患梅毒疳疮。外治应选用
A. 青黛散
B. 青吹口散
C. 鹅黄散
D. 生肌散
E. 桃花散
答案：C
解析：皮肤掀红,烂斑时,外用鹅黄散、结毒灵。
问题：患者腰膝酸软乏力,失眠多梦,心悸健忘。治疗宜选用
A. 麦门冬
B. 百合
C. 龟甲
D. 续断
E. 巴戟天
答案：C
解析：续断、巴戟天补阳,麦门冬百合、龟甲补阴。本题所述症状腰膝酸软，属肾阴虚,故排除补阳药DE,麦门冬兼能润肺清心,百合兼能清心安神、养胃阴、清胃热;龟甲兼能养血补心，正好治疗题中所述失眠多梦心悸健忘的心阴血虚的症状，故选C。
问题：患者咳嗽。查体:气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A. 右侧气胸
B. 左侧肺不张
C. 右下肺炎
D. 肺气肿
E. 右侧胸腔积液
答案：A
解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满,提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音;右下肺炎时,气管无移位,右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位，叩诊过清音。
问题：患者,女,45岁。因淋雨后突发小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,口苦,舌苔黄腻。脉濡数。治疗应首选
A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 导赤散
D. 石韦散
E. 茜根散
答案：A
解析：淋雨后正邪相争,突发热淋表现为小便频急短数,刺痛灼热，尿色黄赤,寒热相争故口苦,证属湿热实证。治宜清热利湖通淋。用八正散。小蓟饮子用于血淋实证导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。
问题：患者,女,20岁,未婚。近4个月月经提前8~10天,量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡。脉缓弱。诊为月经先期，其证候是
A. 气虚
B. 脾虚
C. 肾虚
D. 血虚
E. 阴虚
答案：A
解析：由题干量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡，脉缓弱可知应属于虚证。月经先期的病因病机主要是气虚和血热:故用排除法可知选A。
问题：患儿,男,2岁。面色萎黄,发育不良,形体明显瘦小,行迟,骨软无力,囟门不合。治疗应首选
A. 白芍
B. 玉竹
C. 杜仲
D. 当归
E. 鹿茸
答案：E
解析：白芍养血敛阴,柔肝止痛:平抑肝阳。常用于肝血亏虚，月经不调;肝脾不和,胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛;肝阳上亢,头痛眩晕。玉竹养阴润燥,生津止渴。常用于肺阴虚证;胃阴虚证;热伤心阴，烦热多汗,惊悸。杜仲补肝肾,强筋骨,安胎。常用于肾虚腰痛及各种腰痛;胎动不安,习惯性流产当归补血调经,活血止痛，润肠通便。常用于血虚、血瘀诸证。鹿茸补肾阳,益精血，强筋骨,调冲任,托疮毒。常用于肾阳虚衰,精血不足证;肾虚骨弱,腰膝无力或小儿五迟;妇女冲任虚寒,崩漏带下;疮疡久溃不敛,阴疽疮肿内陷不起。
问题：患者咳嗽。查体:右侧呼吸动度减弱,右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
A. 右下肺不张
B. 右下肺实变
C. 右侧胸腔积液
D. 右侧气胸
E. 肺气肿
答案：B
解析：右下肺受肝脏影响叩诊稍浊,如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
问题：患者,男,60岁。因发热咳嗽,而出现小便不畅,点滴不爽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红苔薄白,脉数,其病机是
A. 肾元亏虚
B. 湿热蕴结
C. 脾气不升
D. 肺热壅盛
E. 气机阻滞
答案：D
解析：肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,故小便点滴不畅。肺热上壅,故烦渴欲饮,咽干咳嗽,舌苔薄黄,脉数。
问题：患者,女,35岁,已婚。月经后期,40~50天一行,量少、色暗、时有血块,小腹较胀,乳房胀痛,舌略暗苔薄,脉弦,其证候是
A. 血寒
B. 血虚
C. 肾虚
D. 气滞
E. 血瘀
答案：D
解析：由题干量少、色暗、时有血块,小腹较胀,乳房胀痛,脉弦可知为气滞,尤其是“胀”字是气滞的特征。
问题：患者,女,30岁。产后5天,右侧乳房红肿胀痛,触摸到硬块,大便如常,小便色黄治疗应首选
A. 大青叶
B. 蒲公英
C. 淡竹叶
D. 栀子
E. 知母
答案：B
解析：大青叶治疗高热斑疹,温病发热咽痛,疮痈丹毒等。淡竹叶用于治疗热病烦渴、心火亢盛、口舌生疮及尿赤涩痛。栀子万宿疗然讷少安约。F石大盈壮热之证。蒲公英清热解毒、利湿，主治热毒疮疡痈肿,尤善治乳痈。题干表明患者为乳痈,小便色黄为热淋表现,故选B。
问题：患者,男,60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病,天气变暖后逐渐减轻。检查:两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多,其诊断是
A. 肺结核
B. 肺瘤
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
答案：E
解析：干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到,但呼气相尤为明显,持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易恋换。低音调的干音称为肝音,如同熟睡中的声,多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管,类似于鸟叫、飞箭或哨笛音,通常称为哮鸣音。
问题：患者吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱，其治法是
A. 健脾和胃,宁络止血
B. 和中宁络,凉血止血
C. 益气养阴，宁络止血
D. 健脾益气,摄血止血
E. 健脾升阳,化瘀止血
答案：D
解析：脾气不足,摄血无力,故吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱都属脾虚表现。治宜健脾益气,摄血止血。无气阴两症状,故不选℃。脾阳虚、瘀血症状都不明显故不选E。
问题：患者,女,22岁,未婚。月经2~3月-行,量少色淡,质清稀,时有小腹冷痛,喜热喜按。伴有面色少华,小便清长。便溏,腰酸乏力,四肢欠温。舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。治疗应首选
A. 八珍益母丸
B. 十全大补丸
C. 艾附暧宫丸
D. 大补元煎
E. 肾气丸
答案：C
解析：由题干月经2~3月一行:辨病为月经后期，由时有小腹冷痛，喜热喜按伴有面色少华,小便清长,便溏,腰酸乏力，四肢欠温,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。辨证为虚寒证,故方选艾附暖宫丸。
问题：患者,男,45岁。胸闷,咳嗽,咯吐痰涎,色白清稀,鼻塞流涕。用药首选
A. 归肺经
B. 归心经
C. 归肝经
D. 归肾经
E. 归脾经
答案：A
解析：解表药是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，本类药物辛散轻扬,主入肺、膀胱经,可发汗解表,部分药兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮的作用。本类药物主要用于外感表证,部分药物还可用于水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。
问题：患者多食,大便日2~3次。查体:血压140/60mmHg(18.62/7.98kPa)。双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是
A. 糖尿病合并缺血性心脏病
B. 风心病伴心房纤颤
C. 高血压性心脏病伴心房纤颤
D. 肺心病伴心房纤颤
E. 甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
答案：E
解析：根据患者主诉和双眼突出的特征性表现，可初步断定为甲状腺功能亢进,根据排除法可选E.
问题：患者,女,48岁。时常汗出,恶风,周身酸楚。时寒时热,舌苔薄白,脉缓,其治法是%
A. 益气固表
B. 调和营卫
C. 滋阴降火
D. 清肝泄热
E. 益气化湿
答案：A
解析：时常汗出为自汗。气虚不固,故恶风,周身酸楚,时寒时热。治宜益气固表,用玉屏风散。营卫不和者调和营卫。阴虚盗汗者滋阴降火。肝郁化火者清肝泄热。气虚挟湿者益气化湿。
问题：患者,女,30岁,已婚。月经先后无定期。质稀、少,腰痛,头晕,舌淡少苔,脉沉细尺弱,其证候是
A. 肝郁
B. 肝血不足
C. 阴虚
D. 肾虚
E. 气血虚弱
答案：D
解析：月经先后无定期的病因一是肝郁,一是肾虚,由题干可知是虚证。
问题：患者,男,18岁。恶寒发热,头痛身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选
A. 小青龙汤
B. 桂枝汤
C. 九味羌活汤
D. 麻黄汤
E. 大肯龙汤
答案：D
解析：该证为外感风寒表实证故当选麻黄汤。辨证要点恶寒发热，脉浮紧
问题：患者突感胸闷、心前区痛,心电图显示室间隔前部心肌梗死。营养患处的动脉来自
A. 左冠状动脉旋支
B. 右冠状动脉右缘支
C. 右冠状动脉后室间支
D. 冠状动脉前室间支
E. 右冠状动脉窦房结支
答案：D
解析：前空间支是左冠状动脉主干的延续,沿前室间沟下行，绕过心尖切迹达后室间沟下部,常与右冠状动脉的后室间支相吻合。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部,如前室间支受阻塞,则引起前壁心肌及室间隔前部心肌梗死。
问题：患者牙痛剧烈,伴口臭,口渴,便秘，舌苔黄,脉洪。治疗应首选
A. 风池
B. 外关
C. 足三里
D. 风门
E. 内庭
答案：E
解析：内庭穴是荣穴,具有清胃泻火、理气止痛的功效,其主治为齿痛、口喝喉痹、鼻衄、腹痛、腹胀、痢疾、泄泻、足背肿痛热病、胃痛吐酸等。
问题：患者,女,30岁,已婚。经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面白,舌淡,苔薄。脉细弱,其证候是
A. 血虚
B. 气虚
C. 血瘀
D. 血热
E. 阴虚
答案：B
解析：由题干经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色晄白,舌淡,苔薄,脉细弱,辨病为月经过多,辨证为气虚证。
问题：患者,男,58岁。近日感冒风寒,头痛,身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉浮大无力。治疗应首选
A. 再造散
B. 败毒散
C. 桂枝汤
D. 小柴胡汤
E. 九味羌活汤
答案：A
解析：从题干辨证,该证表证未除,有阳虚气虚之象,故选扶正解表之剂，以助阳益气,解表散寒,故选A。该题辨证要点身热恶寒、肢冷、倦怠嗜卧、语言低微、脉浮大无力。
问题：患者,女,40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是
A. 胃肠胀气
B. 腹腔积液
C. 巨大卵巢囊肿
D. 肥胖
E. 子宫肌瘤
答案：B
解析：当腹腔内大最积液时,在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状,称为蛙腹。坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。
问题：患者,男,48岁。头胀痛近2年,时作时止。伴目眩易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗除取主穴外,还应选用
A. 头维、内庭、三阴交
B. 血海、风池、足三里
C. 风池、列缺、太阳
D. 太溪、侠溪、太冲
E. 丰隆、太阳、风门
答案：D
解析：本患者所患头痛为肝阳上亢的头痛,所选穴位应为肝经穴位，太冲为肝经原穴,平肝潜阳、清利头目,疏经止痛;太溪穴为肾经原穴,滋水涵木,育阴潜阳。
问题：患者,女,27岁,未婚。月经周期33天,经期持续8~10余日,量少,色红,质稠,伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是
A. 经行乳房胀痛
B. 月经后期
C. 经期延长
D. 痛经
E. 漏下
答案：C
解析：经期延长的定义是月经周期基本正常,行经时间超过7天以上，甚或淋半月方净者。
问题：患者壮热面赤,汗出恶热,烦渴欲饮，脉洪大。治疗应首选
A. 黄连解毒汤
B. 竹叶石膏汤
C. 白虎汤
D. 麻黄杏仁甘草石膏汤
E. 大承气汤
答案：C
解析：白虎汤清热生津，主治阳明气分热盛证,症见身大热，汗大出，口大渴，脉洪大的四大症。
问题：患者,女,20岁。突然发作上腹痛,按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是
A. 胃溃疡
B. 胃痉挛
C. 胃炎
D. 急性胃扩张
E. 胃穿孔
答案：B
解析：胃溃疡为饥饿痛,为隐痛。胃痉挛为剧烈疼痛,按压后缓解。胃炎为隐痛或者灼热痛。急性胃扩张、胃穿孔疼痛剧烈目拒按。
问题：患者,男,50岁。腰部疼痛10年余，有劳伤史,久坐加重,痛处固定不移。治疗除取主穴外,还应选用的穴位是
A. 膏肓
B. 膈俞
C. 志室
D. 腰阳关
E. 环跳
答案：B
解析：由本患者的症状可以看出本病为腰痛,有腰肌劳损,即血瘀证。因此除主穴外应选膈俞活血化瘀。
问题：患者,女,35岁,已婚。患崩漏1年余。经血非时而至,经量甚多、色淡、质稀,面色苍白,气短懒言,大便不成形,舌淡苔薄白,脉沉弱,其证候是
A. 肾阴虚
B. 肾阳虚
C. 脾虚
D. 血瘀
E. 以上均非
答案：C
解析：由题干经量甚多、色淡、质稀,面色苍白,气短言,大便不成形,舌淡苔薄白,脉沉弱,辨证为脾气虚证。因为脾虚中气虚弱或下陷，则冲任不固，血失统摄而发崩漏。气虚火不足，故经血色淡质稀，面色苍白，气短懒言。大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱皆为脾气虚之证。
问题：患者,男,48岁。近日腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥逆,舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选
A. 大承气汤
B. 温脾汤
C. 麻子仁丸
D. 济川煎
E. 大黄附子汤
答案：E
解析：从题干辨证,主证为便秘注意该证虽有发热，但其告象为白腻，且有手足厥逆之症,可知其发热当为寒邪凝滞导致的气郁发热,其胁下偏痛亦为寒邪凝聚厥阴所致。脉弦紧可表明内有寒实，故当温里散寒通便止痛,故选E。
问题：患者,男，24岁。近3年来反复餐后3~4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 慢性胃炎
D. 胃肠神经官能症
E. 胆囊炎
答案：A
解析：节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,早晨3.点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡患者,由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1~2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
问题：患者,女,40岁。呕吐痰涎。伴头晕胸痞,心悸,舌苔白,脉滑。治疗除取主穴外，还应加
A. 列缺、尺泽
B. 膻中、丰隆
C. 曲池、外关
D. 风池、尺泽
E. 列缺、合谷
答案：B
解析：由本患者的症状可知本病为痰饮停蓄之呕吐。治疗上应和胃降逆，行气止呕,化痰止吐,故应加用化痰之要穴丰隆,止吐之要穴膻中。
问题：患者,女,40岁,已婚。经血非时而下,淋漓日久不尽,色淡红,质清稀,伴神疲气短,面浮肢肿。纳呆便溏。舌淡胖,苔白,脉沉弱。治疗应首选
A. 补中益气汤
B. 固本止崩汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 举元煎
E. 归脾汤
答案：B
解析：崩漏气虚证，方用固本止崩汤。
问题：患者感受暑湿,症见身热烦渴,小便不利。治疗应首选
A. 六一散
B. 猪苓汤
C. 泻白散
D. 五苓散
E. 二妙散
答案：A
解析：六一散清暑利湿,用于暑湿证,主症为身热烦渴,小便不利,泄泻。
问题：患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性肝炎
D. 右肾结石
E. 肝癌
答案：B
解析：急性胰腺炎腹痛为钝痛刃割样痛、钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发展较快可引起全腹痛。
问题：患者,男,22岁。发热恶寒,寒重热轻。头痛身痛，,鼻塞流涕。咳嗽,咯痰清稀。舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选
A. 手太阴、手阳明、足太阳经穴
B. 手少阴、手太阳、手太阴经穴
C. 手太阴、足太阳、手少阳经穴
D. 手太阴、手少阳、足少阳经穴
E. 手阳明、足阳明、手太阴经穴
答案：A
解析：由本患者的症状可知本病为感冒之风寒感冒,所以应首选手太阴肺经疏风散寒;手阳明大肠经与肺经相表里，所以其经穴能协助肺经经穴疏风散寒;外感风寒首先犯太阳而伤肺卫,故选足太阳膀胱经的腧穴以解表宣肺。
问题：患者,女,24岁,已婚。闭经7个月，形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,面浮足肿,舌淡苔白腻,脉沉滑,其证候是
A. 肝肾不足
B. 气血虚弱
C. 痰湿阻滞
D. 肝血不足
E. 肺肾阴虚
答案：C
解析：由题干形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,面浮足肿,舌淡苔白腻,脉沉滑,辨证为痰湿阻滞。
问题：患者,女,50岁。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,便结溲黄,舌红,脉细数。治疗应首选
A. 大补阴丸
B. 六味地黄丸
C. 当归六黄汤
D. 清骨散
E. 牡蛎散
答案：C
解析：当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗。用于阴虚火旺盗汗，主症见发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤舌红苔黄,脉数。
问题：患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血
答案：A
解析：再生障碍性贫血红细胞白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血:MCV<80fl,MCHC<32%溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩，红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增高，但在几小时内，组织液进人血循环而使血液稀释，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫而重者全而细胞减少,红细胞大小不等,中性粒细胞分叶过多。
问题：患者,女,45岁。失眠2年,经常多梦少寐,人睡迟,易惊醒,平常遇事惊怕,多疑善感。气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外。还应加
A. 心俞、厥阴俞、脾俞
B. 心俞、肾俞、太溪、足三里
C. 心俞、胆俞、大陵、丘墟
D. 肝俞、间使、太冲
E. 脾俞、胃俞、足三里
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为不寐之心胆气虚证。应选用心俞、胆俞、大陵、丘墟等腧穴宁心安神、补益心气。
问题：患者,女,32岁,已婚。患痛经2年,每于行经第1~2天,小腹冷痛,喜热,拒按,经量少,色暗,有块,舌苔白腻,脉沉紧,其证候是
A. 气滞血瘀
B. 阳虚内寒
C. 湿热下注
D. 肝肾虚损
E. 寒湿凝滞
答案：E
解析：由题干小腹冷痛,喜热,拒按,经量少,色暗,有块,分析为寒邪致病,舌苔白腻,为湿邪致病特点，故本病为寒湿之邪侵发，致气血运行不畅而致的痛经。
问题：患者,男,60岁。呛咳少痰,气短自汗,口干古燥，苔薄少津，脉虚细。治疗应首选
A. 生脉散
B. 贝母瓜葵散
C. 百合固金汤
D. 清燥救肺汤
E. 麦门冬汤
答案：A
解析：气短自汗表明了气虚，口干舌燥,苔薄少津表明了津虚,脉虚细为气津两伤的表现，而且没有数脉，说明没有阴虚内热。生脉散益气生津止汗。
问题：患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检查:腹壁静脉曲张。肝肋未触及脾肋下3cm，腹水征(+),HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,谷丙转氨酶升高,其诊断为
A. 慢性肝炎
B. 肝硬化合并上消化道出血
C. 消化性溃疡合并上消化道出血
D. 白血病
E. 原发性肝癌
答案：B
解析：肝硬化诊断依据:①病毒性肝炎、长期饮酒病史;②肝功能减退和门静脉高压症的临床表现;③肝脏质地坚硬有结节感;④肝功能实验阳性;⑤肝活检有假小叶形成并发症:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。
问题：患者,男,28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻。下痢赤白，里急后重，肛门灼热,心烦口渴。小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是
A. 中脘、上脘
B. 中脘、内关
C. 曲池、内庭
D. 脾俞、下脘
E. 行间、足三里
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为痢疾之湿热痢,应选用曲池和内庭，两穴均可清热利湿,去除病因，以达治疗痢疾的作用。
问题：患者,女,36岁,已婚。经行时肢体疼痛麻木,肢软无力，月经量少,色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白，脉细弱。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 当归补血汤
C. 血府逐瘀汤
D. 趁痛丸
E. 圣愈汤
答案：B
解析：由题干经行时肢体疼痛麻木,辨病为经行身痛。由肢软无力,月经量少，色淡质薄,面色无华,舌淡,苔白,脉细弱,辨证为血虚证。代表方剂是当归补血汤。
问题：患者,男,58岁。胸满而痛,遇冷易诱发,伴下利，口不渴,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细而弦。治疗应选用
A. 大建中汤
B. 小建中汤
C. 厚朴温中汤
D. 吴茱萸汤
E. 理中丸
答案：E
解析：理中丸主要适用于脾胃虚寒,运化失司所致之证，上述诸症皆为中虚有寒,不能运化,升降失常,清浊相干所致的脾胃虚寒证,故选用本方。
问题：患儿近日常感无力,精神萎靡,食欲不佳,并诉右上腹隐痛。检查;面色黄，肝于肋缘下3cm可触及,有压痛。实验室检查:尿胆红素(+),尿胆原(+)。应首先考虑的是
A. 蚕豆病
B. 胃炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 胆结石
答案：D
解析：蚕豆病是由于进传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，而胃炎不会引起黄疸,而CE项都是与胆道梗阻有关,而发生胆道梗阻不会是隐痛,会发生剧烈的疼痛，可以排除,故选D。
问题：患者,男,20岁。昨日起大便泄泻,发病势急，一日5次,小便减少。治疗应首选
A. 上巨虚、太溪、肾俞、命门
B. 足三里、公孙、脾俞、太白
C. 关元、天枢、足三里、冲阳
D. 天枢、上巨虚、阴陵泉、水分
E. 内庭、上巨虚、神阙、中脘
答案：D
解析：由本患者的症状可知本病为急性泄泻,治疗应该除湿导滞、疏调肠胃,应首选天枢、阴陵泉、上巨虚、水分等腧穴。天枢为大肠的募穴,调理胃肠传导功能;阴陵泉为脾经的合穴,疏调脾气,健脾利湿;上巨虚为大肠的下合穴,通调胃肠气机,运化湿滞;水分可以调节水电解质紊乱。
问题：患者,女,26岁,已婚。月经35天一行,量少、色淡、质稀,每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒,四肢不温。带下清稀如水，舌淡苔白,脉沉迟,其证候是
A. 脾虚
B. 肾虚
C. 湿热
D. 寒湿
E. 肝木乘脾
答案：B
解析：从题千每于行经出现大便泄泻,辨病为经行泄泻，由腰酸畏寒，四肢不温,带下清稀如水，舌淡苔白,脉沉迟，辨证为肾虚证。
问题：患者,女,46岁。口渴,小便频数,下半身常有冷感,腰痛脚软,舌淡胖苔薄白,脉沉弦。治疗应选用
A. 清燥救肺汤
B. 麦门冬汤
C. 玉液汤
D. 肾气丸
E. 左归丸
答案：D
解析：肾气丸补肾助阳,用于肾阳不足证。症见腰痛脚软，身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多、人夜尤甚,阳早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细;以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。
问题：某患者在一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛。查体:体温36.5°C,中度失水,血压75/53mmHg。大便镜检:WBC0~1/HP，疑为霍乱。应考虑做那项检查确诊
A. 大便涂片染色检查
B. SS培养基大便培养
C. 血培养
D. 大便悬滴镜检
E. 大便碱性培养基培养
答案：E
解析：大便碱性培养基(增菌)培养:所有怀疑霍乱患者粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前,且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断
问题：治疗咳嗽肝火犯肺证,应首选
A. 肝俞、鱼际、侠溪、阴陵泉
B. 肺俞、尺泽、阳陵泉、太冲
C. 中府、丰隆、肺俞、太渊
D. 列缺、合谷、中府、章门
E. 肝俞、肺俞、太渊、章门
答案：B
解析：咳嗽应选用肺俞穴,肝火犯肺则应选用降火之尺泽、阳陵泉、太冲等穴位。尺泽为肺之合穴,合治内腑,宣降肺气、化痰止咳。
问题：患者,女,51岁。月经不规律,精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而迟，其治法是
A. 滋肾益阴
B. 滋阴潜阳
C. 益肾清肝
D. 补肾扶阳,益养冲任
E. 温肾壮阳,填精养血
答案：E
解析：患者51岁,月经不规律辨病为绝经前后诸证;由精神萎靡,头晕耳鸣腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷，舌淡苔白滑脉沉细而迟，辨证为肾阳虚证。因为肾阳虚命门火衰,阳气不能外达,经脉失于温煦,故精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷;舌淡苔白滑，脉沉细而迟皆肾阳虚衰之象。治法是温肾壮阳，填精养血。
问题：患者跌打损伤后,瘀血留于胁下，痛不可忍。治疗应选用
A. 血府逐瘀汤
B. 温经汤
C. 生化汤
D. 复元活血汤
E. 大黄座虫丸
答案：D
解析：复元活血汤活血祛瘀、疏旺通络，用于跌打相伤，癌血阳滞之证有特征性的主症胁肋瘀肿,痛不可忍
问题：20岁男性患者,发热起病,体温38°C,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中度黄染,肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧未及,胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施
A. 保肝治疗
B. 卧床休息
C. 调节免疫功能治疗
D. 抗病毒治疗
E. 支持治疗
答案：B
解析：(1)急性肝炎的治疗方法。以一般对症治疗及支持治疗为主，急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息。清淡饮食,适当补充维生素,避免饮酒和损害肝脏药物。一般不采用抗病毒药物治疗，但急性丙肝例外。(2)慢性肝炎的治疗方法。包括干扰素、核苷类似物、利巴韦林和免疫调节治疗(3)乙肝干扰素治疗指征:①HBV有活动性复制;②肝炎处于活动期;③HBV-DNA血浓度低;④抗HBcIgM阳性
问题：患者,女,43岁。眩晕2个月,加重1周,昏眩欲仆,神疲乏力,面色觥白,时有心悸,夜寐欠安,舌淡,脉细。治疗应首选
A. 风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪
B. 丰隆、中脘、内关、解溪、头维
C. 百会、上星、风池、丰隆、合谷
D. 脾俞、足三里、气海、百会
E. 百会、太阳、印堂、合谷
答案：D
解析：由本患者的症状可知本病为眩晕之气血虚弱证。应首选百会、足三里、脾俞、胃俞,气海等腧穴调理脾胃、补益气血。
问题：患者,女,27岁,已婚。近几个月来带下最多、黏稠、色黄,胸闷心烦,纳少便溏,舌淡红苔黄略腻,脉细,其治法是
A. 清热利湿止带
B. 健脾利湿止带
C. 健脾益气止带
D. 清热解毒止带
E. 补肾健脾止带
答案：A
解析：由题干带下量多、黏稠、色黄,胸闷心烦,纳少便溏,舌淡红苔黄略腻,脉细,诊断为带下过多湿热下注证，治法是清热利湿止带。
问题：患者,男,41岁。一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。治疗应首选
A. 三仁汤
B. 茵陈蒿汤
C. 草薜分清饮
D. 蒿芩清胆汤
E. 甘露消毒丹
答案：B
解析：题干描述是明显的阳黄之证,故选B。茵陈汤清热、利湿、退黄,用于湿热黄疸(阳黄),症见一身面目俱黄,黄色鲜明，发热,无汗或但头汗出，口渴欲饮,恶心呕吐，腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。
问题：患者有肝硬化史,因劳累病情复发，黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水，下肢浮肿,化验ALT200UL,血清白蛋白28g/L,总胆红素30mmol/L,凝血酶原时间24秒，其诊断为
A. 肝硬化失代偿
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 慢性重型肝炎
E. 胆汁性肝硬化
答案：D
解析：①根据流行病学、临床表现和实验室检查,结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析,并根据特异性检查作出病原学诊断;②需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。
问题：患者,男,66岁。小便滴沥不爽,排出无力,甚则点滴不通,精神疲惫。兼见面色就白,腰膝酸软，畏寒乏力,舌质淡。除主穴外，治疗还应选用
A. 太溪、复溜
B. 曲骨、委阳
C. 太冲、大敦
D. 中极、膀胱俞
E. 血海、三阴交
答案：A
解析：由本患者的症状可知本病为癌闭证虚证之肾阳不足证,故在主穴的基础上应该加用温肾助阳的复溜、太溪穴。
问题：患者,女,24岁,已婚。停经49天时诊为早孕，近3天少量阴道流血，尿妊娠试验(+)既往曾2次流产,其诊断是
A. 妊娠腹痛
B. 胎动不安
C. 胎漏
D. 堕胎
E. 滑胎
答案：C
解析：胎漏的定义是妊娠期间，阴道不时有少量出血。时出时止，或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠。题干符合此定义。胎动不安有腰酸、腹痛、下坠,或伴有少量的引导出血、脉滑。妊娠腹痛是妊娠期因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛。堕胎是凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕。滑胎是凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上。
问题：患者心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不调,舌淡苔白腻,脉沉弦。治疗应选用
A. 保和丸
B. 健脾丸
C. 枳实消痞丸
D. 半夏厚朴汤
E. 木香槟榔丸
答案：C
解析：枳实消痞丸消痞除满、健脾和胃,用于脾虚气滞、寒热互结证,症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力，大便不畅,苔腻而微黄,脉弦。
问题：患者,男,40岁。不规则发热半年余，反复抗生素治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病感染有关，下列哪项检查更有价值
A. 痰培养
B. 胸部CT
C. 血清抗HIV
D. HIV分离
E. CD₄⁺/CD₈⁺比值,CD₄⁺计数
答案：E
解析：①常规检查:有不同程度的贫血和白细胞计数降低，常发现尿蛋白;②免疫学检查:T细胞绝对计数下降,CDT淋巴细胞计数也下降,对有丝分裂原的皮肤试验,如链激酶、植物血凝素等常呈阴性反应;③血清学检查:HIV抗体或HIV抗原出现阳性。
问题：患者,女,40岁。呕吐清水,胃部不适食久乃吐,喜热畏寒,身倦,便溏,小便可,舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外,还应加
A. 上脘、胃俞
B. 肝俞、太冲
C. 肾俞、太溪
D. 胆俞、丘墟
E. 次髎、血海
答案：A
解析：由本患者的症状可知本病为呕吐之寒性呕吐，故选穴上应配胃俞穴、上脘穴以温胃散寒止吐。
问题：患儿,22天。面目皮肤发黄20天,色泽鲜明如橘皮,精神疲倦,不欲吮乳,尿黄便秘,舌红苔黄,其证候是
A. 肝失疏泄
B. 瘀积发黄
C. 寒湿阻滞
D. 湿热熏蒸
E. 胆道不利
答案：D
解析：湿热熏蒸是由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时、出生之后,婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，黄色鲜明如橘皮,故选D。寒为阴邪,故黄色晦暗。若为瘀积发黄，可伴肚腹胀满,右胁下结成痞块。湿热露蒸、寒湿阻滞最终导致肝失疏泄、胆道不利,胆汁外溢而致发黄。
问题：患者,女,36岁,已婚。面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力，其病机是
A. 脾不统血
B. 脾肾阳虚
C. 气血两虚
D. 脾肺气虚
E. 肝血不足
答案：A
解析：脾不统血证主要表现为面色袭黄或苍白无华,神疲乏力，气短懒言,或食少便溏,并见出血，或便血,或溺血,肌衄,鼻衄,或妇女月经过多、崩漏,舌淡,脉细无力等,该病例符合此证的临床表现,故选A。
问题：患者,男。发现乙肝2年，出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT200UL,白蛋白3.5g/L,球蛋白3.6g/L，应诊为
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 肝硬化
E. 淤胆型肝炎
答案：B
问题：患者,女,26岁。下肢弛缓无力1年余。肌肉明显萎缩,功能严重受限，并感麻木发凉,腰痛,头晕。舌红少苔,脉细数。治疗应选取何经穴为主
A. 督脉经
B. 太阳经
C. 阳明经
D. 少阳经
E. 厥阴经
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为痿证,本病取穴应侧重阳明之经,阳明多气多血,又主润宗筋,宗筋约束骨骼,利于关节运动，故治痿证重在调理阳明,补益气血,舒筋通络。
问题：患儿,9个月。发热,微汗,鼻塞流涕咽红,夜间体温升高,又见惊惕啼叫。夜卧不安舌质红,苔薄白,指纹浮紫,其诊断是
A. 夜啼
B. 感冒夹痰
C. 感冒夹惊
D. 急惊风
E. 小儿暑温
答案：C
解析：由“发热,微汗,鼻塞流涕咽红”可判断为感冒，而又因为“又见惊惕啼叫”即判断为夹惊。
问题：久病患者,纳食减少,疲乏无力,腹部胀满,但时有缓减,腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润。脉细弱而无力，其病机是
A. 真实假虚
B. 真实病证
C. 真虚假实
D. 真虚病证
E. 虚中夹实
答案：C
解析：本题描述疾病本质属虚证,但又出现一些似乎是实的现象。素体脾虚、运化无力,因而出现腹部胀满而痛,脉弦等症脉,故选C。
问题：患者,男,35岁。病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅,肝肋下2cm触及,梗阻性黄疸,肝胆B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张，应诊断为
A. 梗阻性黄疸
B. 胆汁性肝硬化
C. 慢性活动性肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 慢性肝囊炎
答案：D
问题：患者,女,35岁。胃脘部隐痛,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减,伴胃脘灼热,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结。舌红少津,脉弦细。治疗应首选
A. 内关、天枢、中脘、膈俞
B. 内关、足三里、中脘、胃俞
C. 内关、天枢、中脘、太冲
D. 内关、足三里、中脘、下脘、梁门
E. 足三里、中脘、内关、三阴交、内庭
答案：E
解析：由本患者的症状可知本病为胃痛之虚证。应首选温中健脾，和胃止痛的中脘、脾俞、胃俞、足三里以及滋阴降火的内庭、三阴交、内关等腧穴。
问题：患儿,2岁。咳嗽2周,日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后暂时缓解,不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红,舌苔黄,脉滑数。治疗应首选
A. 桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
B. 苏子降气汤合黛蛤散
C. 麻杏石甘汤合苏葶丸
D. 麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤
E. 泻白散合黛蛤散
答案：A
解析：由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声，舌质红,舌苔黄,脉滑数”可判断为痰热咳嗽证,而治法为清肺化痰止渴,故选A。麻杏石甘汤合苏芋丸清肺涤痰，止咳平喘治疗热性哮喘;苏子降气汤合黛蛤散降逆平喘,清肺除烦,治疗上实下虚之咳喘;麻黄汤治疗风寒表证;泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气治疗肝火犯肺之咳嗽。
问题：患者神疲乏力,少气懒言,常自汗出,头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力，其证候是
A. 气虚
B. 气陷
C. 气逆
D. 气微
E. 气滞
答案：A
解析：气少懒言，神疲乏力由于元气亏虚,脏腑组织机能减退所致，头晕目眩为气虚清阳不升,不能温养头目，自汗为气虚毛窍疏松,外卫不固,舌淡苔白为气虚无力鼓动血脉,血不上营于舌,脉虚无力为运血无力。
问题：患者,女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4天就诊时热已退，血压偏低,球结膜水肿，出血,胸背部见条索点状瘀斑。前1天24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
A. 败血症
B. 血小板减少性紫瘢
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 急性肾小球肾炎
答案：C
解析：流行性出血热的分期如下。①潜伏期:4~46天,一般为?~14天,临床特征有发热、出血、肾损害三大表现,典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过;②发热期:发热、全身中毒症状(三痛征)毛细血管损伤(三红征)和肾损害;③低血压休克期:全身中毒症状及出血现象更加明显，皮肤及黏膜出血点增多;④少尿期:一般以24小时尿量少于500ml为少尿,少于50ml为无尿;⑤多尿期:一般出现在病程的9~14天,持续时间短者1天,长者可达数月;⑥恢复期:多尿期后，尿量逐渐恢复为2000ml,症状、体征基本消失，一般尚需1~3个月才能完全恢复。
问题：患者,男,32岁。恶寒发热2天,伴咽喉肿痛,口渴,舌苔薄黄。治疗除取主穴外,还应选用的穴位是
A. 风门、肺俞
B. 外关、身柱
C. 曲池、中府
D. 阴陵泉、委中、中冲
E. 曲池、尺泽、鱼际
答案：E
解析：由本患者的症状可知本病为风热感冒,应选用肺经、大肠经上的腧穴。曲池为大肠经的合八，属土，为金之母，尺洋入为肺经的合穴。鱼际穴是肺经的荥穴，荥穴主身热,故应选肺经的荥穴以清热。
问题：患儿,10岁。昨天受凉后,见喷、鼻塞、流清涕。今晨起喘咳,咳痰稠黄，口渴欲饮,大便干燥。查体:鼻扇,口周紫绀,咽红,双肺满布哮鸣音,舌质红,苔薄白,脉滑数,其证候是
A. 寒性哮喘
B. 热性哮喘
C. 外寒内热
D. 肺实肾虚
E. 肺肾阴虚
答案：C
解析：本证之外寒多由外感风寒所致,其内热则常因外邪人里化热、痰热内伏被外邪引动而诱发。临床辨证以外有风寒之表证,内有痰热之里证为要点。
问题：患者,女,53岁。腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,脉弦,其证候是
A. 肝气郁滞
B. 瘀血内结
C. 气滞血阻
D. 气滞痰阻
E. 气虚血瘀
答案：C
解析：气为血帅,气滞则血凝,腹中可扪及积块,胀痛并见为肝气郁滞,疏泄失职,舌苔薄脉弦,为气滞血瘀之证。
问题：某学校发生霍乱病例数例,其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常,对密切接触者应采取
A. 霍乱菌苗预防接种
B. 预防性服药
C. 严格检疫5天并给予预防性服药
D. 医学观察3天
E. 待出现症状后立即进行隔离治疗
答案：C
问题：患者,女,22岁。月经不调,常提前7天以上,甚至10余日一行。治疗应首选
A. 足三里、脾俞、太冲
B. 命门、三阴交、足三里
C. 关元、三阴交、血海
D. 气海、三阴交、归来
E. 关元、三阴交、肝俞
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为月经先期。应选用清热调经的关元、血海、三阴交。关元为任脉经穴，足三阴经之交会，故为调理冲任之要穴;血海调理血分;三阴交为妇科疾病的要穴。
问题：患儿,7岁。曾咳喘反复发作。现面色觥白,气短懒育,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄,脉细无力。治疗应首选
A. 玉屏风散
B. 六君子汤
C. 金匮肾气丸
D. 二陈汤
E. 参苓白术散
答案：A
解析：“曾咳喘反复发作”此为交代病史,所给信息不足以作出诊断,但此与解题关系不大，不需理会。自汗怕冷,说明肺气虚而卫表不固。面色能白,气短懒言,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄均为气虚表现。由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表,方用玉屏风散,故选A。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿金匮肾气丸主治肾阳不足;二陈汤主治痰湿咳嗽;参苓白术散主治脾胃气虚挟湿。