Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：患者，男，40岁。20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸，头晕，血压下降。查体:可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm。最可能的诊断是
A. 急性胃黏膜病变
B. 胃溃疡
C. 胆管癌
D. 食管静脉曲张破裂
E. 肠炎
答案：D
解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血（表现是呕出鲜血1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现），患者20年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大，因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张，但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张（侧支循环形成）破裂出血，故选D，其余四种疾病均不支持。
问题：患者,男,67岁。久咳气逆,阵阵发作,痰少质黏,咳引胸胁疼痛，口千咽干,舌苔薄黄少津,脉象弦数,其治法宜用
A. 养阴清肝,化痰止咳
B. 清肺化痰,宣肃肺气
C. 清肺润燥,化痰止咳
D. 清肺泻肝,化痰止咳
E. 滋阴润肺,清肝止咳
答案：D
解析：咳嗽的辩证论治。综合患者症、舌、脉表现,辨病属咳嗽,辨证属肝火犯肺。肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降,则咳嗽气逆,阵阵发作:木火刑金,炼液成痰,故痰少质黏;火邪伤津,故口干咽干;肝脉布于两胁,上注于肺,肝肺络气不和,故咳引胸胁疼痛;舌苔薄黄少津,脉象弦数,为肝火肺热之证。咳嗽肝火犯肺证治当清肺泻肝,化痰止咳。
问题：患者，男，26岁。半小时前被热气灼伤右上肢，现局部疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿，其诊断是
A. 面积约为9％的浅Ⅱ度烧伤
B. 面积约为4.5％的Ⅱ度烧伤
C. 面积约为9％的Ⅲ度烧伤
D. 面积约为9％的Ⅰ度烧伤
E. 面积约为2×9％的深Ⅱ度烧伤
答案：A
解析：中国新九分法:将全身体表面积分为11个9%等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2x9%;躯干前后包括外阴部为3x9%;双下肢包括部为5x9%+1%=46%。我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。浅Ⅱ度:伤及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如果无感染,1~2周愈合,其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。
问题：一久痢患者用升提中气法治疗而愈，另一个脱肛患者也因升提中气法治疗而愈。此属于
A. 因人制宜
B. 同病异治
C. 异病同治
D. 审因论治
E. 虚则补之
答案：C
解析：异病同治,指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证,故可用大致相同的治法和方药来治疗,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变,在其发展变化过程中,可能出现大致相同的“中气下陷”的病理机制:表现为大致相同的证候，,故皆可用补益中气的方法来治疗。
问题：患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体:面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是
A. 肾病综合征
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎
答案：C
解析：AD项都伴有肾功能受损的指标升高，如BUN、Cr；B项会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等；E项多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现；蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。
问题：患者,男,23岁。咳嗽少痰,咽干鼻燥,兼见恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉泘。当按何病证处理
A. 风寒咳嗷
B. 风热咳嗽
C. 风燥咳嗽
D. 痰湿咳嗽
E. 阴虚咳嗽
答案：C
解析：咳嗽的辨证论治。从恶寒发热、头痛、脉浮表现,可以判断为外感咳嗽。从痰少.咽干鼻燥之证可以判断为风燥伤肺之咳嗽。
问题：患者，男，48岁。因鼻部破损引起头额红肿。两目肿胀不能开视，伴形寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
A. 化斑解毒汤
B. 普济消毒饮
C. 龙胆泻肝汤
D. 五神汤
E. 仙方活命饮
答案：B
解析：风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤焮红灼热，风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。治法:疏风清热解毒。方药:普济消毒饮加减，龙胆泻肝汤泻肝胆之火，仙方活命饮治疗痈证。
问题：患者，男，50岁。头晕无力，胃脘部坠胀不适已1年余，近1周加重。伴少气倦怠，面色萎黄，纳呆食少，食后腹胀，大便溏，舌淡苔白，脉细弱。X线检查见胃下垂。临床辨证是
A. 脾阳虚证
B. 脾阴虚证
C. 脾虚气陷证
D. 肾气不固证
E. 寒湿困脾证
答案：C
解析：X线检查见胃下垂提示为牌虚气陷证。
问题：患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L，血白细胞5.0X10^9/L，血小板46x10^9/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进
E. 过敏性紫癜
答案：C
解析：皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾亢及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，故排除DE。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B，故选C。
问题：患者,男,72岁,因过劳而反复腰痛静卧痛减。2天前腰痛剧烈如刺，不能转侧，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦涩。治宜首选何方加减
A. 身痛逐瘀汤
B. 独活寄生汤
C. 左归丸
D. 肾着汤
E. 青蛾丸
答案：A
解析：该患者诊断为瘀血腰痛,方选身痛逐瘀汤加减。
问题：患者，男，12岁。患流痰3年，溃口位于左腰部。脓水稀薄。夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔。脉细数。内治应首选
A. 阳和汤
B. 知柏地黄丸
C. 清骨散
D. 人参养荣汤
E. 六味地黄丸
答案：C
解析：阴虚火旺破溃后流脓稀薄,夹有败絮样物,形成窦道;伴午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,属于阴虚火旺之象,治法为养阴除蒸;以上方药能养阴除蒸的只有消骨散，故选C。A项治疗阴疽，B项和E项治疗肾阴虚，D项阴阳双补。
问题：患者，男，35岁。2日来发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便黏臭，舌红苔薄白，脉数，其证候是
A. 表里俱热
B. 表寒里热
C. 真寒假热
D. 真热假寒
E. 表热里寒
答案：B
解析：发热微恶寒为外有表寒证,尿黄便黏臭为内有里热,舌红苔游白、脉数为表恋里热之证,
问题：患者，男，35岁。高热2天，咳嗽、咳痰，伴右侧胸痛。X线检查右中肺实变阴影，其诊断是
A. 急性支气管炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 原发型肺结核
答案：B
解析：本病例青壮年男性，发病急，发热、胸痛，咳嗽、咳痰，X线肺实变阴影，符合肺炎球菌肺炎的诊断；而急性支气管炎早期X线检查无异常；病毒、支原体引起的肺炎病情较轻，症状不重；肺结核多有先期的低热、乏力等结核中毒症状。
问题：患者干咳少痰,痰中带血,湖热盗汗胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔。脉细数，其诊断是
A. 肺痨
B. 肺痿
C. 咳血
D. 虚劳
E. 肺胀
答案：A
解析：肺痨是由于体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床以咳嗽、咯血、潮热.盗汗及身体逐渐消瘦等为主要特征,故选A。肺胀以喘息气促、胸满憋塞为特征。咳血可以出现在各种肺系疾病中。虚劳指五脏六腑中多脏劳伤,气血阴明中多种因素虚损。
问题：患者，女，40岁。双乳肿胀疼痛，月经前加重，经后减轻。肿块大小不等，形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细，其证候是
A. 肝郁痰凝
B. 肝气郁结
C. 冲任失调
D. 肝郁火旺
E. 肝郁脾虚
答案：C
解析：冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱，故月经周期系乱，量少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
问题：患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热恶寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数，其证候是
A. 风热犯肺
B. 燥邪犯肺
C. 痰热郁肺
D. 肝火犯肺
E. 肺阴亏耗
答案：B
解析：干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出为燥邪犯肺,津液被伤:肺不得泄润而失清肃,唇、舌、咽、鼻都见干燥而欠润为伤津化燥:气道失其活润，身热恶恋为肺为燥邪所袭;肺卫失宜，燥邪伤津则舌红，燥邪袭肺,苔多焚,脉浮数为燥热之象:
问题：患者，男，55岁。心电图:P波高尖，电压≥0.25mv，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出，应诊断为
A. 左心室肥大
B. 右心室肥大
C. 左心房肥大
D. 右心房肥大
E. 双侧心室肥大
答案：D
解析：患者P波高尖，电压≥0.25mv，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出，可诊断为右心房肥大。
问题：患者,女,29岁。外感后,突发呕吐,恶寒头痛,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。治疗应首选
A. 左金丸
B. 白虎汤
C. 小柴胡汤
D. 藿香正气散
E. 龙胆泻肝汤
答案：D
解析：该患者外感后突发呕吐,并伴有恶寒头痛,胸脘满闷,苔昔白腻,脉濡缓,为外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆的典型表现,故诊为呕吐外邪犯胃证。治以疏邪解表,化浊和中,首选藿香正气散。
问题：患者，男，50岁。5年前腰部因疼痛，外贴膏药后皮肤出现局限性红肿，后起水疱，伴瘙痒，自行治疗后皮损结痂，有色素沉着，5年中病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，瘙痒剧烈，舌质淡红，苔薄，脉弦细数。治疗宜首选
A. 黄连解毒汤
B. 凉膈散
C. 消风散合当归饮子
D. 龙胆泻肝汤
E. 化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
答案：C
解析：患者外贴膏药后出现病变,诊为接触性皮炎。病程长,反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑，瘙痒剧烈，为血虚风燥证的典型表现。治宜养血润燥，祛风止痒,方选当归饮子合消风散加减。
问题：患者，男，19岁。近1年来，经常自觉腰膝酸软无力，工作紧张时则出现失眠，头晕，手足心热，时而阴强遗精，口干尿黄，舌红少津，脉细数，其证候是
A. 心阴虚
B. 肾阴虚
C. 肝阴虚
D. 肝阳上亢
E. 肾气不固
答案：B
解析：腰膝酸软无力,时而阳强进,说明病位在肾。手足心热，口干尿黄,舌红少,脉细数,说明病性为阴虚。
问题：患者，男，40岁。近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡，本次发作强直，阵挛持续时间达90分钟以上。应首先考虑的是
A. 癔症性发作
B. 癫痫合并低钙血症
C. 急性脑出血
D. 急性脑栓塞
E. 癫痫持续状态
答案：E
解析：癫痫持续状态是指1次发作持续时间超过30分钟，或者发作次数频繁且两次发作间歇期患者意识不恢复。
问题：患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻脉沉迟。治疗应首选
A. 茵陈蒿汤
B. 茵陈五苓散
C. 甘露消毒丹
D. 黄连温胆汤
E. 茵陈术附汤
答案：E
解析：黄疸日久,损伤脾阳,脾运失司,寒湿内盛,故纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,黄色晦暗如烟熏,证属阴黄的寒温内盛证型,治宜温化寒湿,健脾退黄,方用茵陈术附汤,故选E。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。黄连温胆汤用于痰热内蕴。
问题：患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选
A. 普济消毒饮加减
B. 黄连解毒汤加减
C. 萆薢渗湿汤加减
D. 五味消毒饮加减
E. 凉血地黄汤加减
答案：A
解析：此证为丹毒,证属风热毒蕴,治法:疏风清热解毒。方用普济消毒饮加减。
问题：患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于
A. 阴虚潮热
B. 阳明潮热
C. 湿温潮热
D. 气虚发热
E. 阳明经热
答案：C
解析：患者身热不扬,午后热甚,是湿遇热伏,郁蒸于内所导致:湿性黏滞,阻碍气机,气化不利，则见头身困重;舌红苔炎腻,脉数则是湿热内蕴的典型舌脉。根据晒干所述症状，湿温湖热是正确答案。
问题：患者，女，70岁。冠心病病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是
A. 肺瘤
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 急性肺水肿
E. 支气管扩张
答案：D
解析：肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。肺脓肿咳脓痰。肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
问题：患者不易人睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少。伴头晕目眩,四肢倦息，舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选
A. 酸枣仁汤
B. 归脾汤
C. 交泰丸
D. 天王补心丹
E. 安神定志丸
答案：B
解析：患者心脾两虚,治宜补养心脾,以气生血,用归脾汤,故选B。A项滋阴补血,但是补气不足。C项用于心肾不交。D项用于阴虚内热。E项用于心胆气虚。
问题：患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是
A. 气瘿
B. 石瘿
C. 肉瘿
D. 瘿痈
E. 颈痈
答案：A
解析：气瘿是颈前漫肿,边缘不清,皮色如常,按之柔软;肉瘿是甲状腺肿多呈球状,边界清楚,质地柔韧;瘿痈有急性发病史,甲状腺增大变硬,有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状;石瘿多见于40岁以上患者,多年存在的颈部肿块,突然迅速增大,坚硬如石,表面凹凸不平,随吞咽动作而上下的移动度减少,或固定不移。根据症状首先排除E,根据以上症状选择A。
问题：患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄，其病机是
A. 阳盛格阴
B. 阳损及阴
C. 阳热偏盛
D. 阳盛伤阴
E. 阴盛格阳
答案：C
解析：阳热偏盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏盛,机能亢奋,代谢活动亢进,机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。阳以热、动、燥为上于临床表现为壮热,烦渴,面红目赤,尿,便干,舌苔黄等症状。
问题：患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A. 腰肌劳损
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 腰椎间盘突出
E. 肾下垂
答案：D
解析：腰肌劳损腰部有压痛。脑膜炎、蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征。腰椎间盘突出可以有腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（＋）。肾下垂腰部酸痛占92％，故选D。
问题：患者,男,42岁。呃逆频作,声音洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数。治疗应首选
A. 竹叶石膏汤
B. 橘皮竹茹汤
C. 凉膈散
D. 小承气汤
E. 泻心汤
答案：A
解析：呃逆胃火上逆证证候:呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。该患者临床表现符合呃逆胃火上逆证。治法:清胃泄热,降逆止呃。代表方:竹叶石膏汤加减。
问题：患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年，检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹，其诊断是
A. 混合痔
B. 内痔三期
C. Ⅰ度直肠脱垂
D. Ⅱ度直肠脱垂
E. Ⅲ度直肠脱垂
答案：D
解析：直肠脱垂临床分为3度。Ⅰ度脱垂:为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出，长5~10cm,呈圆锥状,色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂:首肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上,色淡红,呈圆柱形,触之很厚,便后需用手托回。
问题：患者，女，30岁。每逢社交场合，精神紧张时立即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳，两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是
A. 肝气郁结证
B. 肾气不固证
C. 肝气犯脾证
D. 寒湿困脾证
E. 肝气犯胃证
答案：C
解析：每逢社交场合,精神紧张时立即出现病证,两胁胀痛,说明病位在肝。腹部胀痛，痛则欲泻,泻后则痛止,平时食欲欠佳,说明病位在,故为肝气犯脾证。
问题：患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体：血压200/120mmHg，肢体只能在床上平行移动，神经反射消失，判断其肌力是
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
答案：B
解析：肌力的分级如下。Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级：肌力正常，运动自如。患者发病时血压200/120mmHg，结合发作时眩晕、失语、肢体只能在床上平行移动及神经反射消失的表现，可诊断为高血压脑病，Ⅱ级肌力。
问题：患者心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣健忘,腰酸梦遗。五心烦热，口千津少。舌红，脉细数，其治法是
A. 清心宁神,养阴除烦
B. 养阴生津,除烦宁神
C. 清火除烦,宁心安神
D. 滋阴降火,养心安神
E. 滋阴宁心,镇惊安神
答案：D
解析：肾阴不足,心肾不交,心火上炎,故见心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。治宜滋阴降火,养心安神。
问题：患者，男，65岁。近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿踌躇，涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是
A. 泌尿系结核
B. 前列腺炎
C. 良性前列腺增生症
D. 膀胱结石
E. 神经源性膀胱炎
答案：C
解析：前列腺增生临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可出现小便不能。
问题：患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱，其证候是
A. 气滞
B. 气虚
C. 气陷
D. 气微
E. 气逆
答案：C
解析：气陷指气虚无力升举,清阳之气不升而反下陷,内胜位置不能维固而下垂所表现的虚弱症候。此忠者腹部有坠胀感、脱肛"故诊为气陷。
问题：患者，男，59岁。近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是
A. 高血压心脏病
B. 慢性肺源性心脏病
C. 风湿性心脏病
D. 心包积液
E. 以上都不是
答案：A
解析：左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病X线的特征性表现。
问题：患者,女,32岁。气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚，咳吐不利，烦闷不安,汗出,面赤，口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A. 小青龙加石膏汤
B. 桑白皮汤
C. 清金化痰汤
D. 麻杏石甘汤
E. 定喘汤
答案：E
解析：该患者辨病属哮病发作期,因证属热哮。治宜消热宣肺,化痰定喘,方选定喘汤。
问题：患者，女，49岁。月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选
A. 左归丸合二至丸
B. 内补丸
C. 肾气丸
D. 两地汤合二至丸
E. 二仙汤合二至丸
答案：A
解析：肾阴虚亏,冲任失调,血海蓄溢失常,故经行前后无定期;肾阴不足,则髓海失养,故头晕耳鸣;腰为肾之府,肾主骨,肾虚失养,则腰酸乏力;阴虚精血耗伤,烘热出汗,五心烦热;舌红苔薄,脉细数，为肾阴虚之症状。综上可诊断为绝经前后诸证之肾阴虚证,治疗应选用左归丸合二至丸加味。
问题：患者，男，50岁。自觉两目模糊，视物不清，伴有头痛，眩晕，舌红少苔，脉细弦。治疗应首选
A. 升麻
B. 葛根
C. 薄荷
D. 柴胡
E. 菊花
答案：E
解析：忠者“两目模糊,视物不清,伴有头痛,眩晕”,是因肝阳上亢,上扰头目。治宜平肝潜阳清肝明目。而E项菊花疏散风热,平抑肝阳,清肝明目，消热解毒。常用于,①风热感冒,温病初起:②肝阳眩晕,肝风实证:③目赤昏花:④疮痛肿毒,故选E。而升麻发表透疹,清热解毒,升举阳气。葛根解肌退热,透发麻疹,生津止潟,升阳止泻。薄荷疏散风热,清利头目,利透疹,疏肝行气。柴胡疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷。
问题：患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
A. 右下肺不张
B. 右下肺实变
C. 右侧胸腔积液
D. 右侧气胸
E. 肺气肿
答案：B
解析：右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
问题：患者胸部膨满,痰多胸闷,心烦口苦舌苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A. 越婢加半夏汤
B. 导痰汤
C. 六磨汤
D. 胃苓汤
E. 二陈汤
答案：A
解析：本题患者胸部膨满,胸闷痰多,为肺胀的典型临床表现,心烦口苦为肝经痰热:舌苔黄腻，脉滑数,为湿热之征。治疗应当清热化痰,用越婢加半夏汤或桑白皮汤。导痰汤用于痰涎变盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶心,饮食少思,排除B;六磨汤用于气泄腹急,大便秘涩,排除C;胃苓汤用于脾虚湿胜,致成黄疸,或大便泄泻,小便短少,不烦不渴,排除D,二陈汤用于湿痰证,咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,排除E。黄连温胆汤清化痰热。
问题：患者，男，43岁。左大腿内侧发现肿物10年，不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及1个15cm×10cm×5cm大小的肿物，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是
A. 内治法
B. 外治法
C. 手术法
D. 针刺法
E. 神灯照
答案：C
解析：肉瘤常见于成年人,好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个,少数患者为多发,大小不一,呈扁平团块状,或分叶状,瘤体质地柔软似棉,外观肿形似馒,用力可以压扁,推之可以移动,与皮肤无粘连,瘤体表面皮肤如常,亦无疼痛。生长缓慢,长到一定程度后可自行停止生长而固定不变，故可判断为肉瘤,其他瘤一般会发生皮肤变化。对单发肉瘤小的可以不处理,但有明显增大趋势,或伴有疼痛,或瘤体较大者,宜行手术切除。
问题：患者小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，舌苔黄腻，脉数。治疗应选用
A. 大蓟
B. 地榆
C. 槐花
D. 白茅根
E. 侧柏叶
答案：D
解析：白茅根凉血止血,清热利尿,有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄的功效。
问题：患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多，其诊断是
A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
答案：E
解析：干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。
问题：患者,女,45岁。因淋雨后突发小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,口苦,舌苔黄腻。脉濡数。治疗应首选
A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 导赤散
D. 石韦散
E. 茜根散
答案：A
解析：淋雨后正邪相争,突发热淋表现为小便频急短数,刺痛灼热,尿色黄赤,寒热相争故口苦，证属湿热实证。治宜消热利湿通淋。用八正散。选A。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。
问题：患者，女，25岁，右乳肿块2年，初起肿块如花生粒大小，逐渐增大，近期伴乳房坠胀疼痛，胸闷叹息，烦躁易怒，月经不调，查右乳外侧肿块呈圆形，直径约4cm，质韧硬，表面光滑，推之活动，无压痛，乳头及腋下未见异常。苔薄，脉弦滑，其中，诊断及方药应为
A. 乳癖，逍遥蒌贝散加减
B. 乳漏，六味地黄汤合清骨汤加减
C. 粉刺性乳痈，柴胡清肝汤
D. 乳痨，开郁散合消疬丸加减
E. 乳核，逍遥散合桃红四物汤加减
答案：E
解析：该患者为乳核血瘀痰凝证。治法:疏肝活血，化痰散结。代表方:逍遥散合桃红四物汤加减。
问题：患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅。月经色紫暗，有块。舌质紫暗，脉弦。治疗应选用
A. 肉桂
B. 艾叶
C. 牡丹皮
D. 川芎
E. 青皮
答案：D
解析：本题所述病证为血瘀经行不畅,此五个选项中,川芎为妇科要药,善治血气滞痛证,涵血调经，其余选项均无调经之功效。
问题：患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150U/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是
A. 手术后谷丙转氨酶升高
B. 脂肪肝
C. 输血后丙型肝炎
D. 转移性肝癌
E. 输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染
答案：C
解析：根据题干可知患者3个月前乳腺癌手术输过血，现追踪检查HAVAb阳性，表明患者曾经被HAV感染，对HAV已产生免疫力，目前体内已无HAV。HAVAbIgG是一种保护性抗体，能中和HAV的感染性。HAVAbIgG可以长期存在，甚至终生能检出。抗HBs阳性说明患者曾患过乙肝，现在已经有抗体或已注射过乙肝疫苗。HCVAb阳性，说明患者感染HCV，且血清ALT150U/L，升高，所以可能患有输血后丙型肝炎。
问题：患者,女,27岁。低热3个月,时觉身热心烦,热势随情绪好坏而起伏,平时急躁易怒,胸肋胀闷,两乳作胀,月经不调,口苦,脉弦略数。治宜选用
A. 龙胆泻肝汤
B. 柴苓温胆汤
C. 丹栀逍遥丸
D. 滋水清肝饮
E. 血府逐瘀汤
答案：C
解析：内伤发热之肝郁发热的治疗。据其主症、舌肪分析,此为内伤发热之肝郁发热。是由气郁化火所致,治疗当首选丹栀逍遥丸以疏肝解郁,清肝泄热。
问题：患者，女，36岁。两大腿内侧患有钱币形红斑2枚，自觉瘙痒。边界清楚，中央有自愈趋向，多在夏季加重，其诊断是
A. 紫白癜风
B. 圆癣
C. 多形性红斑
D. 牛皮癣
E. 肥疮
答案：B
解析：圆癣,相当于西医的体癣。皮损呈圆形,或多环形,类似钱币状,为边界清楚、中心消退、外周扩张的斑块。四周可有针头大小的红色丘疹及水疱、鳞屑、结痂等，故选B。紫白癫风，相当于西医的花斑癣，俗称汗斑。牛皮癣,皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。肥疮,相当于西医的黄癣。
问题：患者，女，50岁。体弱多病，形体消瘦，气短乏力，纳食不香，头晕心慌，面色苍白，时暖气，腹胀，经查诊断为胃下垂。应选用哪一类药物
A. 味辛，升浮药
B. 味甘，沉降药
C. 味甘，升浮药
D. 味酸，沉降药
E. 味苦，沉降药
答案：C
解析：甘:能补、能缓、能和,即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用,该证属于虚证,故用材缓以补之。升浮之药能上行,提升气机,该病诊断为胃下垂,故用升浮之药以升阳举陷,故选C。
问题：患者，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是
A. 类风湿关节炎
B. 病毒性心肌炎
C. 心包炎
D. 风湿热
E. 特发性血小板减少性紫癜
答案：D
解析：类风湿关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿，故选D。
问题：患者,男,60岁。头痛头晕,耳鸣目眩,视物不清近2周。CT检查发现颅内占位。近日出现呕吐,面红目赤,失眠健忘,肢体麻木，咽干，大便干燥,舌质红,苔黄,脉弦。诊断是
A. 脑瘤痰瘀阻窍证
B. 脑瘤风毒上扰证
C. 脑瘤阴虚风动证
D. 痫病痰火扰神证
E. 痫病风痰闭阻证
答案：B
解析：患者颅内占位,为脑瘤。头痛头晕，耳鸣目眩,视物不消,呕吐,面红目赤,失眠健忘,肢体麻木,咽干,大便干燥,舌红苔黄,脉弦为风毒上扰证，故选B。
问题：某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行1年余。1个多月来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为
A. 痹证
B. 脱疽
C. 糖尿病坏疽
D. 闭塞性动脉硬化症
E. 雷诺病（肢端动脉痉挛症）
答案：B
解析：脱疽临床初期表现为四肢发凉，怕冷,间歇性跛行,继则以疼痛剧烈，足背动脉搏动消失为特征。
问题：患者，男，89岁。久病卧床，近日来冷汗自出，四肢厥逆，面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。用药宜首选
A. 肉桂，桂枝
B. 干姜，高良姜
C. 附子，干姜
D. 细辛，小茴香
E. 吴茱萸，丁香
答案：C
解析：附子能上助心阳、中温牌阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。用于久病体虚,阳气衰微,阴寒内盛,或大汗、大吐、大泻所致的亡阳证,多与干姜、甘草配伍。此为亡阳证,故选C.
问题：患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是
A. 过敏性紫癜
B. 败血症
C. 急性粒细胞白血病
D. 急性型原发性血小板减少性紫癜
E. 慢性型原发性血小板减少性紫癜
答案：A
解析：发作诱因为进食海鲜，可作为过敏原，四肢出现对称分布的出血点，检查示嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性，故选A。败血症常见于感染后，可见血象中性粒细胞或淋巴细胞增高，而嗜酸性粒细胞偏高，故B项不正确。检查骨髓象正常，故CDE项均不正确。
问题：患者呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉滑数,其治法是
A. 清胃化痰止呃
B. 清热化湿降逆
C. 清热化瘀止呃
D. 清胃平肝降逆
E. 清降泄热止呃
答案：E
解析：阳明热盛,骨火上冲,故见呃声洪亮,冲逆而出,热灼伤津故见口臭烦渴喜冷饮,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉滑数。治宜清热泻火,降逆止呃。选E。痰热内扰选A。湿热用B。瘀热内结用C，肝火犯胃用D。
问题：患者，女，21岁。手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感，其诊断是
A. 传染性软疣
B. 寻常疣
C. 掌跖疣
D. 丝状疣
E. 扁平疣
答案：E
解析：扁瘊相当于西医的扁平疣,皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落,不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣，皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环。有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣，皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。寻常疣,初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面,色是灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。
问题：患者胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗宜选用
A. 艾叶
B. 白及
C. 三七
D. 槐花
E. 小蓟
答案：C
解析：艾叶温经止血、散寒调经、安胎;白及收敛止血、消肿生肌;三七化瘵止血、活血定痛:槐花凉血止血、清肝泻火;小蓟凉血止血、散察解毒消痈,本题所述症状“舌质紫暗,脉沉涩"提示有血察证,宜用活血止血药三七。
问题：患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点，血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×10⁹/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板50×10⁹/L，骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 急性淋巴细胞性白血病
C. 缺铁性贫血
D. 过敏性紫癜
E. 再生障碍性贫血
答案：A
解析：A项是一种免疫性综合病征。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床表现主要为皮肤、黏膜出血，故选A。B项白细胞数明显增加，且以淋巴细胞为主；CE项都有血红蛋白的降低；D项是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部。
问题：患者,男,56岁。身热已退而见肢体软弱无力,肌肉瘦削,口干、咽千较甚,小便黄赤,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。治疗应首选
A. 清燥救肺汤
B. 玉女煎
C. 胃苓汤
D. 益胃汤
E. 桑杏汤
答案：A
解析：萎证之肺热津伤证证候:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干蝇,舌质红,苔黄,脉细数。证机概要:肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养。治法:清热润燥,养阴生津。代表方:清燥救肺汤加减。
问题：患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积5cm×5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选
A. 红油膏、九一丹
B. 白玉膏、生肌散
C. 金黄膏、九一丹
D. 金黄膏掺桃花散
E. 青黛膏、九一丹
答案：A
解析：腋疮有腐肉,可应用红油膏、九一丹外敷。长出肉芽,用白玉膏、生肌散外敷。疮面周围有湿疮者改用青黛膏。
问题：患者自幼患有痢证，近期发作较频，并见心神不安，失眠，健忘，舌淡白，脉滑。治疗应选用
A. 竹茹
B. 茯苓
C. 琥珀
D. 合欢皮
E. 远志
答案：E
解析：远志的功效:安神益智,祛痰开窍、消散痈肿。用于惊悸,失眠健忘,亦用于痰阻心窍,痛惊狂。
问题：甲亢患者，给予甲巯咪唑20mg，一日3次，在家中治疗。半月后应到医院复查
A. 心率、心律
B. 心电图
C. 甲状腺大小
D. 白细胞计数
E. 突眼程度
答案：D
解析：甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的重要副作用为粒细胞减少，往往发生突然且为致命性。可见于初始用药2～3个月之内或减量过程中，故选D。
问题：患者便血紫黯,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗应首选
A. 当归补血汤
B. 归脾汤
C. 黄土汤
D. 无比山药丸
E. 黄芪建中汤
答案：C
解析：腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细为脾胃虚寒之证,治宜健肿温中,养血止血,方用黄土汤。
问题：患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经2～3个月一行，头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选
A. 大补元煎
B. 固阴煎
C. 补肾固冲丸
D. 毓麟珠
E. 温胞饮
答案：E
解析：患者主症为已婚3年不孕。“头晕耳鸣,腰酸腿软,畏寒肢冷,性欲谈漠,舌淡苔白,脉沉细而迟”--肾阳虚。此证乃不孕症之肾阳虚证,代表方为温胞饮。
问题：患者，男，53岁。症见：滑精，食欲不振，纳谷不香，脘腹胀满。治疗应首选
A. 五味子
B. 桑螵蛸
C. 鸡内金
D. 山楂
E. 龙骨
答案：C
解析：鸡内金的功效:消食健胃,涩精止遗。主治:饮食积滞,小儿疳积;肾虚遗精、遗尿:砂石淋证,胆结石。
问题：患者，男，60岁。反复咳嗽，咳痰10年，近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多，其诊断是
A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
答案：E
解析：患者咳嗽、咳痰，秋冬季发病，再结合X线片表现可诊断为慢性支气管炎。
问题：患者,女,60岁。多饮、多食、多尿数年,现以善饥烦渴、口千舌燥为主。治疗应配用
A. 太渊、少府
B. 太渊、少府
C. 复溜、太冲
D. 内庭、地机
E. 曲池、合谷
答案：D
解析：根据题干证状诊断:消咳之胃热津伤证。针灸治疗:胃热津伤配内庭、地机。
问题：某患者，屡孕屡堕，腰膝酸软，甚则腰痛如折，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。舌淡苔薄而润，脉沉迟。治疗选方
A. 肾气丸去泽泻加菟丝子、杜仲、白术
B. 补肾固冲丸
C. 安奠二天汤
D. 毓麟珠
E. 泰山磐石散
答案：A
解析：先天禀赋不足,肾阳亏虚,命门火衰,冲任不温,胞宫虚寒,胎元不固,则屡孕屡堕。腰为将之府,肾阳虚则腰酸膝软。肾阳不足，阳气不达四末,故畏寒肢冷。气血不能上荣于清窍,故头晕耳鸣。膀胱气化失司则小便清长。肾阳不能温煦脾土，脾失健运则大便溏薄,故本患者为滑胎肾阳亏虚证。治疗应温补肾阳,固冲安胎。方用肾气丸去泽泻加丝子、杜仲、白术。
问题：患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷。出现恶寒发热。头痛脘痞，恶心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻脉滑。治疗应首选
A. 黄连
B. 藿香
C. 生姜
D. 竹茹
E. 紫苏
答案：B
解析：患者“骑天乘凉饮冷”为感受寒湿,暑湿之邪,其后出现“恶心,呕吐"可知寒湿、著湿之邪侵犯中焦牌胃，治宜化湿、止呕、解著,故香为最佳选项。黄连清热燥湿,泻火解毒。生姜解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解毒。竹茹清热化痰,除烦止呕,凉血止血。紫苏降气化痰,止咳平喘,涧肠通便。
问题：患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量降低，其诊断是
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 肾炎
E. 肾病
答案：A
解析：1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。C项是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的酮症酸中毒。DE项尿检查有尿蛋白。
问题：患者,男,45岁。自觉心慌。时息时作,健忘失眠。治疗应首选
A. 三阴交
B. 神门
C. 足三里
D. 太溪
E. 合谷
答案：B
解析：神门穴的主治要点为心痛,心烦、健忘失眠、惊悸怔仲、痴呆、瘾狂、疙证、目黄胁痛,华中热.呕血、吐血、头痛、眩晕、失声等病证,且神门是治疗健忘失眠的要穴。
问题：患者，女，22岁，未婚。月经2～3月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。伴有面色少华，小便清长。便溏，腰酸乏力，四肢欠温。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选
A. 八珍益母丸
B. 十全大补丸
C. 艾附暖宫丸
D. 大补元煎
E. 肾气丸
答案：C
解析：由题干月经2~3月一行,辨病为月经后期，由时有小腹冷痛,喜热喜按。伴有面色少华:小便清长,便溏,腰酸乏力,四肢欠温,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。辨证为虚寒证,故方选艾附暖宫丸。
问题：患者，男，45岁，胸闷，咳嗽，咳吐痰涎，色白清稀，鼻塞流涕。用药首选
A. 归肺经
B. 归心经
C. 归肝经
D. 归膀胱经
E. 归脾经
答案：A
解析：解表药是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,本类药物辛散轻扬,主人肺、膀胱经,可发汗解表,部分药兼有利尿退肿、止咳平,透疹、止痛、消疮的作用。本类药物主要用于外感表证，部分药物还可用于水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。
问题：王某1997年于中医药大学毕业分配到市级中医院工作，并于1998年取得了中医师执业资格。《中华人民共和国执业医师法》施行当年，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业。依据《中华人民共和国执业医师法》的规定，卫生行政部门应
A. 批准其个体行医资格申请
B. 要求其应具备主治医师资格
C. 要求其参加国家临床中医专业技术资格考试
D. 要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请
E. 要求其经执业医师注册后在医疗机构中执业满5年
答案：E
解析：《中华人民共和国医师法》规定：执业医师个体行医，须经注册后在医疗卫生机构中执业满五年；但是，依照本法第十一条第二款规定取得中医医师资格的人员，按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内个体行医。
问题：患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条。向上走窜，停于肘部。用砭镰疗法的操作要点是
A. 沿红线两头,针刺出血
B. 梅花针沿红线打刺,微微出血
C. 用三棱针沿红线寸寸挑断,并微微出血
D. 用三棱针点刺出血
E. 梅花针沿红线打刺,微微出血,并加神灯照法
答案：C
解析：三棱针的用法:此患者属于红丝疔，应该用三棱针挑刺,使之微徽出血。
问题：患者，女，29岁，已婚。近半年来月经后期量少现已停经4个月，伴五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。尿妊娠试验阴性，其治法是
A. 养阴清热调经
B. 理气活血通经
C. 豁痰活血通经
D. 益气养血调经
E. 补肾养肝调经
答案：A
解析：由题千五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数辨证为阴虚有热,故治以养阴清热调经。
问题：患者，女，26岁，已婚。产后受寒，瘀血内阻，恶露不行，小腹冷痛。治疗应首选
A. 生化汤
B. 复元活血汤
C. 四物汤
D. 桃核承气汤
E. 血府逐瘀汤
答案：A
解析：该患者有瘀血,有寒痛,故应选择活血化察、散寒止痛的方剂，生化汤活血化,温经止痛,故选A。
问题：某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品。结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》。给经营者的刑罚是
A. 处3年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金
B. 处3年以上7年以下有期徒刑，并处或单处罚金
C. 处3年以上10年以下有期徒刑，并处或单处罚金
D. 处10年以上20年以下有期徒刑，并处或单处罚金
E. 处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金
答案：E
解析：销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据《中华人民共和国刑法》，给经营者的刑罚处10年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金。
问题：患儿，女,10岁。阵发性右上腹绞痛。伴恶心呕吐,腹部平软。用特定穴治疗，应首选
A. 原穴
B. 络穴
C. 背俞穴
D. 八会穴
E. 下合穴
答案：E
解析：治疗六腑病证均可选用各相应的下合穴。此患者所患疾病应与腑病相关,故应选用下合穴。
问题：患者，女，27岁，已婚。经来量多，周期23天，经期7天，妇科检查示子宫前位，如鸡蛋大小，质中。双侧附件（一）。应首先考虑的是
A. 血崩
B. 经乱
C. 月经先期
D. 癥瘕出血
E. 月经过多
答案：E
解析：月经过多的定义是月经量较正常明显增多,而周期基本正常。由题干经来量多,周期23天,经期7天,妇科检査无异常可判断为月经过多。
问题：太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，身热不解，汗出而喘，舌苔薄白，脉滑数者。治疗应选用
A. 泻白散
B. 葛根黄芩黄连汤
C. 麻黄杏仁甘草石膏汤
D. 桂枝加厚朴杏子汤
E. 小青龙加石膏汤
答案：C
解析：太阳病,发汗未愈,症见身热不解汗出而喘,脉滑数而不恶风寒者,是表寒已解,入里化热,热壅迫肺所致。治当清宣肺热为主。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄,清肺平喘,与该证颇合,故选C。
问题：医师王某，2010年5月前在某县医院工作，后借调到县团委工作，2012年6月回县医院工作，王某应当经所在地的县级以上卫生健康主管部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理
A. 准予注册手续
B. 中止注册手续
C. 注销注册手续
D. 变更注册手续
E. 重新注册手续
答案：E
解析：中止医师执业活动2年以上应当由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者其委托的医疗卫生机构、行业组织考核合格，并依照规定重新注册。
问题：患儿,女,8岁。遗尿3个月余,每隔3~5夜1次,面色萎黄,纳食不多,舌淡苔薄,脉细弱。治疗应首选
A. 中极、关元、三阴交、膀胱俞
B. 中极、天枢、足三里、阴陵泉、大冲
C. 关元、太溪、三阴交、至阴
D. 气海、太冲、行间、昆仑、曲池
E. 曲骨、内庭、太溪、肾俞、气海
答案：A
解析：根据患者主症,诊断为遗尿,遗尿治疗主穴:关元、中极、膀胱俞、三阴交、关元充益肾气，固摄下元。
问题：患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。体格检查：血压80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是
A. 小产
B. 堕胎
C. 胎动不安
D. 异位妊娠
E. 妊娠腹痛
答案：D
解析：由题干现停经45天,尿妊娠试验阳性,确定妊娠;出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀:面色苍白,符合异位妊娠的临床表现;体格检查为血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血,也符合异位妊娠的体征,故考虑异位妊娠。
问题：患者，症见头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，苔白，脉浮者。治宜选用
A. 五苓散
B. 猪苓汤
C. 苓桂术甘汤
D. 藿香正气散
E. 以上均不适宜
答案：A
解析：五苓散的功用,利水渗湿,温阳化气。主泊:膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛微热,烦渴欲饮,甚则水人即吐;或脐下动悸,吐涎沫而头目眩晕;或短气而咳;或水肿、泄泻;舌苔白,脉浮。
问题：患者，男，67岁。知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉自己的老伴，以免她冠心病发作；如果动手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳
A. 对患者家属保密，而对患者不保密
B. 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定
C. 对患者和家属都保密
D. 对患者和家属都不保密
E. 对患者家属不保密，而对患者保密
答案：B
解析：此医生在道德上最佳的做法是应尊重患者知情选择权。
问题：患者,男,45岁。关节肌肉疼痛,屈伸不利,疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减。局部皮色不红,触之不热,舌苔薄白,脉弦紧。治疗除选用阿是穴、局部经穴外，还应选用的穴位是
A. 肾俞、关元
B. 阴陵泉、足三里
C. 大椎、曲池
D. 膈俞、关元
E. 膈俞、血海
答案：A
解析：由本患者的症状可以判断本患者属于痹证之痛痹,治疗应用肾俞穴和关元穴。痛痹的病因是寒盛,取肾俞穴、关元穴,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。
问题：患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经23～25天一行。量少、色红、质稠，持续12～14天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的是
A. 经期延长
B. 月经先期
C. 月经量少
D. 漏下
E. 绝经前后诸证
答案：A
解析：经期延长的定义是月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者。由题干近半年来月经23~25天一行,持续12~14天，可知周期正常,经期延长。
问题：湿温时疫之症见：发热倦怠，胸闷腹满，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，舌淡苔白厚腻。治宜选用
A. 三仁汤
B. 藿香正气散
C. 甘露消毒丹
D. 茵陈蒿汤
E. 清瘟败毒饮
答案：C
解析：甘露消毒丹主治证。甘露消毒丹功能利湿化浊，主治湿温时疫,邪在气分，湿热并重症见发热倦怠,胸闷腹满,肢酸明肿,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,舌淡苔白厚腻。
问题：患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷。肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状，其诊断是
A. 肺结核
B. 佝偻病
C. 肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 肺纤维化
答案：B
解析：佝偻病胸：多见于儿童，由佝偻病所致。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状。
问题：患者,男,25岁。因夜吹风扇,晨起出现右颈项痛,转动受限，并向同侧肩部放射。针灸治疗除外劳宫、肩井、后溪、悬钟、阿是穴外，宜选取
A. 血海、俞、肩髃
B. 合谷、曲池、大椎
C. 风池、内关、肩髃
D. 风池、合谷、肩髃
E. 风池、合谷、天宗
答案：D
解析：患者为风寒袭络之落枕,除主穴外,还应配风池、合谷疏风散寒止痛,配肩髃治疗肩痛。
问题：患儿，10岁。昨天受凉后，见喷嚏、鼻塞、流清涕。今晨起喘咳，咳痰稠黄，口渴欲饮，大便干燥。查体：鼻扇，口周紫绀，咽红，双肺满布哮鸣音，舌质红，苔薄白，脉滑数，其证候是
A. 寒性哮喘
B. 热性哮喘
C. 外寒内热
D. 肺实肾虚
E. 肺肾阴虚
答案：C
解析：本证之外寒多由外感风寒所致,其内热常因外邪入热邪殖积，被外邪引动而诱发。临床辨证以外有风寒之表证,内有痰热之里证为要点。
问题：患者，男，60岁。呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选
A. 天王补心丹
B. 四物汤
C. 酸枣仁汤
D. 生脉散
E. 朱砂安神丸
答案：D
解析：生脉散益气生津、敛阴止汗,用于温热、暑热、耗气伤阴证;或久咳肺虚,气阴两虚证。主症可见“汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口沟,舌干红少苔,脉虚数”。
问题：患者，男，46岁。有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果显示：幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃窦炎伴重度肠上皮化生和活动性炎。对此患者最好的处理为
A. 定期胃镜复查
B. 定期X线造影复查
C. 根除Hp治疗
D. 手术切除胃，预防胃癌
E. 黏膜保护剂治疗
答案：C
解析：慢性胃炎的治疗。对Hp感染引起的慢性胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生，或存在胃癌家族史，应给予根除Hp治疗。
问题：患者,男,55岁。1年来每日黎明之前腹微痛,痛即泄泻。或肠鸣而不痛，腹部和下肢畏寒,舌淡苔白,脉沉细。治疗除取主穴外，还应加
A. 胃俞、合谷
B. 肝俞、内关
C. 三焦俞、公孙
D. 命门、关元
E. 关元俞、三阴交
答案：D
解析：由本患者的症状可知本病为泄泻之肾虚泄泻,故治疗上要配肾俞穴、命门、.关元等补肾虚的腧穴。
问题：患儿，6岁。发热3天，口腔内黏膜、齿龈溃烂，周围焮红。疼痛拒食，舌质红、苔薄黄，其诊断是
A. 感冒
B. 口糜
C. 心疳
D. 燕口疮
E. 鹅口疮
答案：B
解析：满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;口疮发于口唇两侧者,称为燕口疮。
问题：患者脐腹疼痛，按之坚硬有块，大便不通，偶排出少许稀水，色青秽臭，口干舌燥，脉滑实。治宜选用
A. 大柴胡汤
B. 大承气汤
C. 大建中汤
D. 葛根芩连汤
E. 以上都不适宜
答案：B
解析：大承气汤的应用很广泛,主治证候复杂。在一般方剂著作中常总结为3大类:一是痞满燥实的阳明腑实征象,这组证候以股痛、腹胀、大便千结等为特征,是大承气汤的主要治疗指征:二是热结旁流证,以本题的表现为主,看似有腹泻,实是有热结,此条容易忽视:三是其他相关疾病,如痉证、狂证等有阳明腑实证者。
问题：患者，男，30岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 急性出血性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：B
解析：胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。患者突发上腹部剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。
问题：患者,女,45岁。失眠2年,经常多梦少寐，人睡迟,易惊醒,平常遇事惊怕,多疑普感。气短头晕,舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外,还应加
A. 心俞、厥阴俞、脾俞
B. 心俞、肾俞、太溪、足三里
C. 心俞、胆俞、大陵、丘墟
D. 肝俞、间使、太冲
E. 脾俞、胃俞、足三里
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为不寐之心胆气虚证。应选用心俞、胆俞、大陵、丘墟等腧穴宁心安神,补益心气。
问题：患者，女，28岁，已婚。每于经行小腹冷痛。得热痛减，月经量少，持续2～3天，色暗、质稀。腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱，其治法是
A. 散寒除湿止痛
B. 温经暖宫止痛
C. 行气活血止痛
D. 利湿活血止痛
E. 益肾养肝止痛
答案：B
解析：由题干每于经行小腹冷痛,辨病是痛经,由得热痛减，月经量少，持续2~3天,色暗、质稀,腰腿酸软,舌淡苔白,脉沉细尺弱,辨证为寒凝血瘀证，故治法是温经暖宫止痛。
问题：患者心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触及，舌苔白滑，脉沉弦紧。治疗应首选
A. 四逆汤
B. 当归四逆汤
C. 四逆散
D. 右归丸
E. 大建中汤
答案：E
解析：大建中汤有补虚缓急,散寒痛之功用,主治虚寒腹痛。
问题：患者腹部膨隆呈球形。转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是
A. 肝硬化
B. 右心功能不全
C. 缩窄性心包炎
D. 肾病综合征
E. 肠麻痹
答案：E
解析：腹内积气：胃肠道内大量积气可致腹内积气，此时其形状无明显改变，可见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。
问题：患者，女，43岁。眩晕半年，加重1周。伴神疲乏力,面色晓白,时有心悸,夜寐欠安。舌淡,脉细。治疗应首选
A. 风池、肝俞、肾俞、行间
B. 中脘、内关、解溪、头维
C. 百会、上星、风池、丰隆
D. 百会、太阳、印堂、合谷
E. 脾俞、足三里、气海、百会
答案：E
解析：由本上患者的症状可知本病为眩晕之气血虚弱证。应首选百会、足三里、脾俞.胃俞、气海等腧穴调理脾胃、补益气血。
问题：下列哪项对阴痒的描述是正确的
A. 妇女外阴及阴道瘙痒，甚则波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不宁，并伴有带下增多者，称为“阴痒”
B. 妇女外阴及阴道瘙痒，甚则波及肛门周围，痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多者，称为“阴痒”
C. 阴痒多见于实证
D. 阴痒多见于虚证
E. 阴痒肝肾阴虚型用龙胆泻肝汤
答案：B
解析：阴痒的定义。A项错在并伴有带下增多者,带下增多不是阴痒必须有的症状。CD项描述不严谨,生育期多实证,绝经期多虚证。E项阴痒肝肾阴虚型用知柏地黄汤。
问题：患者，女，58岁。心悸胸闷已2年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，人夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是
A. 心气虚证
B. 心阳虚证
C. 心脉痹阻证
D. 气虚血瘀证
E. 肾阳虚证
答案：B
解析：心悸胸闷,其病位在心。畏寒肢冷,舌谈胖,苔白滑,脉沉弦迟,说明病性为用虚。综合为心阳虚证。
问题：患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是
A. 蚕豆病
B. 胃炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性病毒性肝炎
E. 胆结石
答案：D
解析：蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除，而胃炎不会引起黄疸，所以排除，而CE项都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，故选D。
问题：患者,男，30岁。口角歪向右侧。左眼不能闭合2天,左侧额纹消失。治疗应选取何经穴为主
A. 手、足少阳经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足厥阴经
E. 手、足阳明经
答案：E
解析：由本患者的症状可知本病为中风，因风病多犯阳明,阳明为多气多血之经,阳明经气血通畅,正气得以扶助,使机体功能逐渐恢复,根据经脉循行路线,分别选取手足阳明经穴位,以达调和经脉,疏通气血的作用。
问题：患者，女，26岁，已婚。月经35天行，量少、色淡、质稀，每于行经出现大便泄泻，腰酸畏寒，四肢不温。带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟，其证候是
A. 脾虚
B. 肾虚
C. 湿热
D. 寒湿
E. 肝木乘脾
答案：B
解析：从题于每于行经出现大便泄泻，辨病为经行泄泻，由腰酸畏寒，四肢不温,带下清稀如水，舌淡苔白,脉沉迟，辨证为肾虚证，
问题：肠痈初起患者，右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则痛甚，时时发热，身汗恶寒，舌苔黄腻。治疗应首选
A. 仙方活命饮
B. 大黄牡丹汤
C. 普济消毒饮
D. 阳和汤
E. 黄连解毒汤
答案：B
解析：大黄牡丹汤由大黄涤荡肠胃,泻肠中湿热察结之毒:芒硝软坚散结,助大黄促其速下;桃仁、牡丹皮凉血、破血祛察,冬瓜子清肠中湿热,排脓消痈。综观全方,是由苦寒泻下、清热除湿、活血化瘀三类组成,使其湿热、癌结从泻下驱除,气血凝滞的结聚经破血面痈肿消散。
问题：患者，男，52岁。突发脑出血，现症见头痛，呕吐，昏迷。查体：血压200/120mmHg。应迅速采取的治疗是
A. 止血
B. 降血压
C. 降颅压
D. 维持生命体征
E. 防止血管痉挛
答案：C
解析：脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。
问题：患者,男,45岁。大便秘结不通,排便艰难,伴腹胀痛,身热,口千口臭,喜冷饮,舌红,苔黄,脉滑数。治疗除取主穴外,还应选用的穴位是
A. 足三里、三阴交
B. 中脘、太冲
C. 神阙、关元
D. 合谷、内庭
E. 气海、脾俞
答案：D
解析：由本患者的症状可知本病为便秘之实证,故治疗应清热理气.通导肠腑,故应选用内庭和合谷穴,内庭万骨经荥穴,宜散肠胃积热,合谷穴亦可以清热。
问题：患者，女，51岁。月经不规律，精神萎靡，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细而迟，其治法是
A. 滋肾益阴
B. 滋阴潜阳
C. 益肾清肝
D. 补肾扶阳，益养冲任
E. 温肾壮阳，填精养血
答案：E
解析：由题干51岁,月经不规律,辨病为绝经前后诸证;由精神袭靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉沉细而迟,辨证为肾阳虚证。因为肾阳虚，命门火衰,阳气不能外达,经脉失于温煦,故精神萎靡,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠，形寒肢冷;舌淡苔白滑,脉沉细而迟皆肾阳虚衰之象。治法是温肾壮阳,填精养血。
问题：患者身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏。鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选
A. 银翘散
B. 桑菊饮
C. 新加香薷饮
D. 桑白皮汤
E. 藿香正气散
答案：C
解析：湿伤表,表卫不和,故身热,微恶风,汗少,阻滞气机则肢体酸重,头昏重胀痛,犯肺则咳嗽痰黏,鼻流浊涕,暑热内扰则心烦,口渴,舌苔薄黄面腻,脉数。治疗应首选清暑祛湿解表的新加香。
问题：患者，男，50岁。既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm处质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为
A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性持续性肝炎
C. 代偿期肝硬化
D. 肝淤血
E. 多囊肝
答案：C
解析：肝硬化的诊断。此患者肝脾肿大，有蜘蛛痣，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，因无肝淤血和多囊肝的表现，因而不符合肝淤血和多囊肝，故诊断为肝硬化。