Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：急性心肌梗死最多见的心律失常是
A. 束支传导阻滞
B. 心房颤动
C. 房性期前收缩
D. 室性心律失常
E. 房室传导阻滞
答案：D
解析：急性心梗最常见的心律失常有以下三种:①室性心律失常，其中最常见的是室性早搏,室性早搏可以成对出现，也可以演变为短阵的非持续性室性心动过速,在血管再通的过程当中,经常出现加速性室性自主心律;②室上性心律失常,室上性心律失常也是心梗中经常发生的心律失常，几乎占到所有急性心梗病例的1/3,其中最常见的为心房颤动;③缓慢型心律失常,其中包括实性心动过缓或者工度和Ⅱ度房室传导阻滞。
问题：患者,女，19岁。月经增多10多天。查:贫血，皮肤散在出血点，肝脾未扪及;Hb100g/L,WBC10x10^9/L,血小板25x10^9/L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个,其可能的疾病是
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 系统性红斑狼疮
D. 脾功能亢进
E. 特发性血小板减少性紫癜
答案：E
解析：特发性血小板减少性紫瘢的诊断要点:①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏:②多次检查血小板计数减少;③脾不肿大或轻度肿大;④骨髓巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍;⑤并具备下列5项中任何1项:泼尼松治疗有效,脾切除术治疗有效，血PAIg阳性，血PAC3阳性,血小板寿命测定缩短;⑥排除继发性血小板减少症。
问题：患者,女,18岁。每次行经血量多，色些红，味皇秽,来有瘀块。常伴有便秘，口干舌红苔黄,脉弦数有力。针灸取穴为
A. 三阴交、隐白、内关、太溪
B. 三阴交、隐白、血海、水泉
C. 三阴交、隐白、脾俞、足三里
D. 三阴交、隐白、百会、气海
E. 三阴交、隐白、内庭、关元
答案：B
解析：根据症状“色紫红,有瘀块”可判断有瘀血,根据“便秘，口干。舌红苔黄,脉弦数有力”可判断有血热，故针灸治疗除用主要穴位三阴交、隐白外,应加活血清热之穴，选项B中的血海可活血清热，水泉为肾经都穴，阴经的郄穴擅治出血性疾病，在这里可调经止血。
问题：患儿,男,6岁,高热,一侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,烦躁不安,口渴欲饮,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,舌质红,舌苔黄,脉滑数,其治疗宜首选
A. 凉营清气汤
B. 黄连解毒汤
C. 清瘟败毒饮
D. 普济消毒饮
E. 龙胆泻肝汤
答案：D
解析：痄腮之热毒蕴结证证候:商热,一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,或有烦躁不安,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄,舌质红,舌苔黄,脉滑数。治法:清热解毒,软坚散结。代表方剂:普济消毒饮。
问题：最易发生幽门梗阻的溃疡是
A. 球后溃疡
B. 胃多发溃疡
C. 胃角溃疡
D. 胃窦溃疡
E. 幽门管溃疡
答案：E
解析：消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。
问题：患者,女,30岁。尿痛、尿频、尿急2天,伴发热、腰痛、恶心、呕吐。血压120/80mmHg,尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾孟肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎
答案：B
解析：急性肾盂肾炎常发生于育龄妇女。①泌尿系统症状:出现膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛,腰痛程度不一,多为钝痛、酸痛,查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛;②全身感染症状出现寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38~39℃,
问题：患者,男,70岁。患“哮喘”病30余年冬季为重、平素身倦乏力，气息短促，动则汗出,舌质淡,脉细无力。某医师欲用灸法施治，可采用
A. 大椎、风门、肺俞、膻中,秋季治疗
B. 大椎、风门、肺俞,夏季治疗
C. 肺俞、太渊、尺泽、合谷,秋季治疗
D. 肺俞、太渊、尺泽、合谷,夏季治疗
E. 肺俞、气海、肾俞、足三里、太渊，夏季治疗
答案：E
解析：从本患者的症状可辨证为肺肾气虚型哮喘,治疗应补益肺肾,选项“E肺俞、气海、肾俞、足三里、太渊”中肺俞、太渊、肾俞可补益肺肾,其他穴位也能补益气血。采用灸法宜冬病夏治,故应夏季治疗。
问题：患儿,2岁。体重7kg,形体极度消瘦,皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人,毛发干枯,面色苍白,精神萎靡,啼哭无力,腹凹如舟，久不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩,苔少,脉细弱。辨证为(
A. 疳气证
B. 疳积证
C. 眼疳证
D. 干疳证
E. 口疳证
答案：D
解析：干疳证证候:形体极度消瘦皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头,貌似老人，毛发干枯,而色眺白,精神萎靡,啼哭无力,腹凹如舟,杳不思食,大便稀溏或便秘,舌淡嫩,苔少脉细弱。治法:补益气血。代表方剂:八珍汤。
问题：不属于肝硬化代偿期表现的是
A. 脾脏轻度肿大
B. 肝功能轻度异常
C. 乏力、食欲减退
D. 食管胃底静脉曲张
E. 肝脏质地偏硬
答案：D
解析：肝硬化代偿期临床表现:病症轻微,表现为乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等,病症多呈间歇性。查体示肝脏轻度肿大,质地偏硬,无或轻度压痛,脾轻度或中度肿大。肝功能检查多数正常或轻度异常。
问题：患者,男,45岁。肥胖体形,无症状,健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量降低，其诊断是
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 肾炎
E. 肾病
答案：A
解析：1型糖尿病多见于青少年,其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以上中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗)。C是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒;D、E尿中有蛋白。
问题：患者,男,25岁。胃痛拒按,食后痛甚,舌质紫暗，有斑，脉细涩者，针灸取穴是
A. 足三里、内关、中脘、胃俞、三阴交
B. 足三里、内关、中脘、下脘、三阴交
C. 足三里、内关、中脘、太冲、三阴交
D. 足三里、内关、中脘、膈腧、三阴交
E. 足三里、内关、中脘、内庭、三阴交
答案：E
解析：患者胃痛拒按，食后痛甚，舌质紫暗,有瘀斑,脉细涩是由于滞血瘀而引起的胃痛,所以在应在选用足三里、内关、中脘和胃止痛的基础上加用膈俞以行气活血。
问题：患儿,2岁。面色萎黄,形体消瘦,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,大便稀溏酸臭,夹有乳片或不消化食物残渣,舌质淡,苔白腻，脉细滑,指纹淡滞,其治法是
A. 健脾助运,消食化滞
B. 健脾化积,和中导滞
C. 清热和胃,和中导滞
D. 运脾开胃,和中导滞
E. 理气和中,和中导滞
答案：A
解析：积滞脾虚夹积证证候:面色菱黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食则饱胀,腹满岳按，大便油酸具，灭有乳片或不消化食物残渣,舌质淡,苔白腻,脉细滑,指纹淡滞。治法:健脾助运,消食化滞。代表方剂:健脾丸。
问题：慢性肾小球肾炎常出现的尿管型是
A. 红细胞管型
B. 蜡样管型
C. 颗粒管型
D. 透明管型
E. 白细胞管型
答案：C
解析：慢性肾炎可以出现多种管型:①透明管型,可见于急慢性肾小球肾炎当中，正常人中也可见;②红细胞管型,在慢性肾炎中，如果主要表现为镜下血尿或肉眼血尿者,可见红细胞管型;③颗粒管型，是慢性肾炎常见的管型，也是肾小管损伤,常可出现的管型;④混合管型，其是同时存在两种以上的细胞管型，识别起来比较困难,称之为混合管型,也是慢性肾炎常见的管型;腊样管型,主要见于慢性肾炎的中晚期或出现肾功能不全的情况;⑥脂肪管型，可见于慢性肾炎或肾病综合征。
问题：患者,男,60岁。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿,3天前因受凉病情加剧，口唇发绀、神志恍惚。确定有无呼吸衰竭，最有意义的检查是
A. 血气分析
B. X线胸片
C. 血生化
D. 肺功能检查
E. 气道反应性测定
答案：A
解析：动脉血气分析可确定是否发生呼吸衰竭及其类型。
问题：患者治疗心前区刺痛,心痛彻背,伴心慌汗出,面色晦暗,唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑，脉涩。治疗除主穴外，应配
A. 神阙、关元
B. 中脘、丰隆
C. 心俞、至阳
D. 血海、太冲
E. 心俞、脾俞
答案：D
解析：根据题干信息:心前区刺痛心痛彻背,伴心慌汗出,面色晦暗,唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑,脉涩。可诊断:心绞痛之气滞血瘀证,其主穴为内关、郄门、阴郄、膻中,其配穴:①气滞血瘀配太冲、血海;②寒邪凝滞配神阙、至阳;③痰浊阻络配中脘、丰隆;④阳气虚衰配心俞、至阳。故本题选D。
问题：患儿,2岁半。面色潮红,身热消瘦,手足心热,肢体拘李或强直，时或抽搐，大便干结,舌光无苔,质绛少津,脉象细数。治疗首选方剂是
A. 大定风珠
B. 地黄饮子
C. 大补阴丸
D. 理中汤
E. 四逆汤
答案：A
解析：慢惊风阴虚风动证,证候:精神疲惫,形容憔悴,面色萎黄或时有潮红，虚烦低热,手足心热,易出汗,大便干结,肢体拘挛或强直,抽搐时轻时重,舌绛少津,苔少或无苔,脉细数。治法:育阴潜阳,滋肾养肝。代表方剂:大定风珠。
问题：类风湿关节炎最早出现的关节表现是
A. 疼痛
B. 肿胀
C. 活动障碍
D. 畸形
E. 晨僵
答案：A
解析：关节痛是类风湿关节炎最早的关节症状，多呈对称性、持续性疼痛,时轻时重,伴有压痛。
问题：成年男性,全身高度浮肿半年余:检查:血压正常，腹部移动性浊音(+),尿蛋白(+++),尿中红细胞1~8/HP,血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0,酚红排泄率45%。应首先考虑的是
A. 门脉性肝硬化
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾炎肾病型
D. 慢性肾炎普通型
E. 慢性肾盂肾炎
答案：C
解析：慢性肾炎是临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。普通型病程迁延,病情相对稳定,多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋自(十~十十十),离心尿红细胞>10/HP和管型尿等。肾病型主要表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白低于30g/L,水肿一般较重,伴有或不伴高脂血症。病理分型以微小病变、膜性、膜增殖、局灶性肾小球硬化等为多见。
问题：重度有机磷杀虫药中毒时,瞳孔的表现是
A. 针尖样大小
B. 瞳孔扩大
C. 两侧大小不等
D. 形状不规则
E. 呈椭圆形
答案：A
解析：有机磷农药中毒严重者可出现心动过速、血压升高、瞳孔如针尖大小、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁、呼吸抑制、意识不清甚至深度昏迷，
问题：患者,男,43岁。腹痛、腹泻半年余,大便4~6次/日,常有脓血便及里急后重,便后腹痛多可缓解，伴消瘦等，反复查大便常规以红细胞、白细胞及巨嗞细胞为主要异常,结肠镜检查见乙状结肠末端黏膜充血，散在浅溃疡。该患者的最可能的诊断是
A. 慢性细菌性痢疾
B. 肠易激综合征
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 溃疡性结肠炎
答案：E
解析：结合患者腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重,结肠镜检查见乙状结肠末端黏膜充血,散在浅溃疡,可以判断患者应为溃疡性结肠炎。
问题：患者,男,30岁。长期在电脑前工作近1年时感视力疲劳,两目干涩,头昏脑涨,腰膝酸痛,舌质略红,脉细涩。用药应首选的是
A. 夏枯草、决明子
B. 龙胆草、夏枯草
C. 桑叶、菊花
D. 菊花、枸杞子
E. 菊花、决明子
答案：D
解析：患者证属肝肾阴虚。肝开窍于目,肝阴血不足,肝阳上扰,则见视力疲劳，两目干涩,头昏脑胀。肾阴虚而见腰膝酸痛。菊花平肝明目,可养肝、平肝、清肝,为明目要药。枸杞子滋补肝肾,益精明目,为平补肾精肝血之品。两药常同用以养肝明目,如杞菊地黄丸。因此本题选D。
问题：患者,男,48岁。胃溃疡史12年,近2个月上腹痛失去原规律性,伴反酸、嗳气,内科治疗疗效不满意,急需的检查是
A. 钡餐检查
B. B超检查
C. 胃酸测定
D. 便隐血试验
E. 胃镜十活检检査
答案：E
解析：若胃溃疡患者年龄在45岁以上、疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性、内科治疗效果较差者,应疑诊癌变的可能,应行“胃镜十活检”检查。
问题：患者,男,45岁。有头部外伤史，头刺痛如锥，前额部尤甚,舌质暗,脉弦涩。治疗采用活血化瘀法，应选用的引经药是
A. 葛根
B. 白芷
C. 细辛
D. 柴胡
E. 藁本
答案：B
解析：白芷为治疗阳明经头痛的要药,即首选
问题：患者,男,60岁。上腹痛,食欲减退持续黑便1月余。查体:上腹触及肿应首先考虑的是
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌
答案：A
解析：患者有上腹部疼痛,并触及肿块,即可基本排除BCDE。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄，和黑便主诉,考悲胃癌。
问题：患者,男,24岁。鼻渊头痛,香臭不闻浊涕常流。用药应首选的是
A. 薄荷
B. 藿香
C. 辛夷
D. 紫苏
E. 荆芥
答案：C
解析：辛夷用于鼻渊头痛,为治鼻渊头痛要药;薄荷用于头痛目赤，咽喉肿痛;藿香治疗夏月外感风寒;紫苏用于风寒感冒,咳嗽痰多;荆芥用于外感表证。故选C
问题：患者,女,20岁。2周前开始咽痛,发热,双膝、踝、腕关节红、肿、热,痛。检查:体温38℃,心率90次/分心律齐,未闻及器质性杂音,红细胞沉降率30mm/h,抗链球菌溶血素“O”800单位。治疗应首选
A. 糖皮质激素
B. 阿司匹林
C. 消炎痛
D. 硫唑嘌呤
E. 环磷酰胺
答案：B
解析：本题考查:风湿热的诊断。根据题于,抗链球菌溶血素“O”升高,初步怀疑为链球菌感染,结合患者咽痛发热史、膝踝腕关节红肿热痛,红细胞沉降率快，可以诊断为风湿热，治疗常用的药物有水杨酸制剂(阿司匹林),故B正确,其他四项为干扰项,排除。故正确答案为B。
问题：患者,男,50岁。平素喜饮白酒,近日牙龈红肿作痛,伴口苦心烦，舌质暗红，脉沉数有力。用药应首选的是
A. 黄连
B. 黄芩
C. 黄柏
D. 丹参
E. 知母
答案：A
解析：患者是胃火旺血热,黄连善消心胃之火,本品大苦大寒,清泄而燥,药力颇强主人心、胃经,兼人肝与大肠经。作用偏于心及中焦,善清心胃之火,除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。黄连功效:清热燥湿,泻火解毒。黄连主治病证:①湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸;②热病高热、烦躁、神昏,内热心烦不寐,冒火牙痛、口舌生疮;③肝火犯胃呕吐吞酸;④血热妄行吐衄，痈疽肿毒,目赤肿痛,耳道疖肿,湿热疮。
问题：患者,男,57岁。高血压病史23年,高血压性心脏病史3年，近半个月血压控制不理想,劳累后出现气短、呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心悸、交替脉等表现，应考虑出现的并发症是
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 急性肺水肿
E. 肾衰竭
答案：A
解析：左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭,临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。根据患者的临床表现，可诊断为左心衰竭
问题：患者,男,56岁。咳嗽气喘四五年,时轻时重,近1个月以来，出现晚上低热，自觉手足心发热，心烦急躁,小便黄。应选用的与知母配伍的药物是
A. 石膏
B. 生地黄
C. 天花粉
D. 黄柏
E. 玄参
答案：D
解析：患者近一月以来,出现晚上低热,自觉手足心发热,心烦急躁,小便黄。综合考.为阴虚发热，治疗上应以清虚热，黄柏性味归经:苦,寒。归肾、膀胱经。功能主治:清热湿，泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下,热淋，脚气感,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹癌痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。
问题：患者,男,39岁。发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟,其癫痫的发作类型是
A. 强直一阵挛性发作
B. 失神发作
C. 复杂部分性发作
D. 脑缺血发作
E. 假性发作
答案：C
解析：疯痫复杂部分性发作:占成年人疯痫发作的50%以上，也称为精神运动性发作。病灶多在颞叶、额叶及嗅皮质等。均有意识障碍,发作时患者对外界刺激无反应，发作后不能或部分不能复述发作的细节。①仅有意识障碍的发作:典型发作特征为发作起始出现错觉、幻觉、似曾相识感、恐惧、胃气上升感、心悸等症状,随后出现意识障碍,有时发作开始即为意识障碍,持续数分钟至数十分钟，有的仅有意识障碍;②伴有自动症的发作:患者往往先瞪视不动，然后做出协调无意识的活动如咂嘴、吞咽、搓手等,神志逐渐清醒,对发作情况完全不能回忆。
问题：患者胃肠热盛,大便秘结,腹满硬痛而拒按,潮热,神昏谵语,但又兼见面色苍白，四肢厥冷,精神萎顿,其病机是
A. 真实假虚
B. 由实转虚
C. 虚中夹实
D. 真虚假实
E. 实中夹虚
答案：A
解析：本题重点在于掌握虚实真假的辨证。由于热结胃肠,邪气大积大聚，以致经脉阻滞气血不能畅达，表现出面色苍白，四肢厥冷,精神萎顿,类似虚证的假象。
问题：女,25岁。2天前咳血痰,今日咯血量达200mL左右。既往身体健康。查体:T:37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2/6级柔和的收缩期杂音,X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选
A. 垂体后叶素
B. 6-氨基已酸
C. 立止血(巴曲酶)
D. 氨甲苯酸
E. 卡巴克洛(安络血)
答案：A
解析：青年女性,突发大量咯血,肺底部细小湿啰音,为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉破裂所致,故止血治疗以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉,是大咯血首选止血药物。
问题：患者,男,35岁。2日来发热微恶寒口苦,胁痛,尿短黄,大便黏臭,舌红苔薄白,脉数,其证候是
A. 表寒里热
B. 真寒假热
C. 表里俱热
D. 真热假寒
E. 表热里寒
答案：A
解析：发热微恶寒为外有表寒证,尿黄便黏臭为内有里热，舌红苔薄白、脉数为表寒里热之证。
问题：患者,男,50岁。慢性支气管炎病史5年,近2~3个月咳嗽加重,痰中持续带血,伴胸闷,气急,胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是
A. 慢性支气管炎
B. 原发性支气管肺癌
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 肺脓肿
答案：B
解析：咳嗽,咯血,胸闷,气急,X线检查见肺门阴影增大是原发性支气管肺癌。本题的答题要点在于X线下的影像改变,慢性支气管炎的X线下一般无异常表现;原发性支气管瘤,尤其中央型肺癌,多见肺门增大的阴影,类形,边缘清楚,或者分叶;肺炎及肺脓肿可见肺叶或者肺段或者沿肺纹理分布的不规则班片状高密度影,边缘密度浅而模糊，无实变征象。肺结核多见两肺尖后段和下叶背段多发病灶,密度不均与、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散灶，有时可呈哑铃型阴影、
问题：患儿,22天。面目皮肤发黄20天,色泽鲜明如橘皮,精神疲倦,不欲吮乳，尿黄便秘,舌红苔黄,其证候是
A. 肝失疏泄
B. 瘀积发黄
C. 寒湿阻滞
D. 湿热熏蒸
E. 胆道不利
答案：D
解析：寒湿阻滞、瘀积发黄,色泽均晦暗,故可除外B、C;尿黄便秘,舌红苔黄均为热邪致病的特点,故可除外A、E。
问题：患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰,心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
答案：C
解析：肺心病的治疗原则。①控制呼吸道感染中呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因,故需积极应用药物予以控制;②改善呼吸功能;③控制心力衰竭:强心利尿;④控制心律失常;⑤应用肾上腺皮质激素;⑥并发症的处理。
问题：患者素体虚弱,自汗易感冒,近2年呼吸困难,动则气喘,呼多吸少。诊为
A. 肺气虚弱
B. 脾气虚弱
C. 肺失宣肃
D. 肾不纳气
E. 肺肾阴虚
答案：D
解析：患者素体虚弱,自汗易感冒为虚证。呼吸困难，动则气喘，呼多吸少为肾不纳气证候表现。
问题：患者,男,45岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻,大便带脓血,每天10次左右，伴里急后重,诊断为菌痢,服用SMZCO、黄连素,1周后好转,近1周来又腹泻、腹痛,大便每天10余次，大便常规:RBC+/HP，WBC+++/HP，PC+/HP,吞噬细胞3~4/HP,既往无腹泻史，其应诊断为
A. 慢性菌痢迁延型
B. 慢性菌痢隐匿型
C. 慢性菌痢急性发作
D. 急性菌痢普通型
E. 急性菌病轻型
答案：E
解析：慢性菌痢病程在2月以上,患者病程1个月,主诉无明显全身症状，故为急性菌痢轻型。
问题：患者,男,52岁。近来发现体重减轻症见小便频数,甚至饮一溲一,面色黧黑,腰膝酸软,形寒畏冷，阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。该病例中医病机应为
A. 肾阴不足证
B. 肾虚水泛证
C. 肝肾阴虚证
D. 气阴两虚证
E. 肾阳亏虚证
答案：E
解析：肾阳亏虚证:①概念,指肾阳亏虚,机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候，又名元阳亏虚证:命门火衰证:②临床表现,头目眩晕,面色能白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉，下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泻不止,完谷不化,五更泄泻,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚;③辨证要点,腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见。
问题：患儿,男,4岁。因畏寒发热1天,精神萎靡6小时入院。查体:体温40℃,脉搏120次/分，血压68/45mmHg，浅昏迷，面色苍日，全身可见瘀斑、瘀点,瞳孔等大,颈软,克氏征(-),布氏征(-),病理征(-),血常规WBC20x10^9/L,N0.90,L0.10。对该患者快速确诊有较大意义的实验室检查是
A. 皮肤瘀斑、瘀点涂片找细菌
B. 脑脊液常规和生化检查
C. 血培养
D. 脑脊液培养
E. 头部CT检查
答案：A
解析：患者考虑为流行性脑脊髓膜炎,瘀点或脑脊液涂片寻找病原体是早期确诊的重要方法,脑脊液检查早期可不典型。
问题：患者,女,35岁。面色无华,眩晕耳鸣,视物模糊肢体麻木,经量减少,舌淡,脉细,此属
A. 心血虚证
B. 肝阴虚证
C. 心气虚证
D. 肾阴虚证
E. 肝血虚证
答案：E
解析：肝血虚证:①概念,指血液亏损,肝失养,以眩星、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱证侯;②临床表现,头晕眼花,视力减退或夜盲,或肢体麻木,关节拘急,手足震,肌肉动,或为妇女月经量少、色淡,甚则闭经,爪甲不荣,面白无华,舌淡,脉细;③辨证要点,眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见，
问题：患者,女,50岁,类风湿关节炎病史6年,可生活自理,不能参加工作,活动受限，其关节功能障碍的分级是
A. IV级
B. V级
C. Ⅰ级
D. Ⅱ级
E. Ⅲ级
答案：E
解析：关节功能障碍分为4级:①I级,照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级,生活自理,并参加一定工作,但活动受限;③Ⅲ级,能生活自理,不能参加工作和其他活动;④W级,常生活的自理和参与工作的能力均受限
问题：患者,男,46岁。高血压病史·10年现面红头胀,眩晕耳鸣,腰膝酸软,失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红,脉沉细弦，其病机是
A. 阴虚阳亢
B. 阴虚内热
C. 阴虚火旺
D. 阴损及阳
E. 阳损及阴
答案：A
解析：阴虚指精血或津液的亏虚。一般在正常状态下，阴和阳是相对平衡的，相互制约而协调。阴气亏损，阳气失去制约，就会产生亢盛的病理变化,生理病理性功能亢进,称为“阳亢”。因此,阴虚会引起阳气亢盛,阳亢则能使阴液耗损,两者互为因果。临床表现:形体消瘦,口燥咽干,两颧潮红,五心烦热,潮热,盗汗小便短黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数等。题例中,患者“血压病史10年,现面红头胀”为阴虚致使肝阳上亢之证;“眩晕耳鸣，腰膝疫软,失眠多梦,时有遗精或性欲亢进,舌红,脉沉细弦”为阴虚之证。A项正确。
问题：患者,男,65岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含硝酸甘油迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含硝酸甘油20分钟不缓解,最有可能明显升高的心肌酶是
A. 羟丁酸脱氢酶
B. 肌酸激酶
C. 乳酸脱氢酶同工酶
D. 天冬氨酸转氨酶
E. 乳酸脱氢酶
答案：B
解析：肌酸激酶同工酶(CKMB):在起病后4小时内增高，16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。
问题：患者,女,23岁。狂躁妄动,胡言乱语少寐多梦,打人毁物,不避亲疏,属于
A. 狂病
B. 脏躁
C. 痫病
D. 惊风
E. 癫病
答案：A
解析：狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安,胡言乱语,少寐多梦,甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致，常见于狂病等。
问题：患者女性,67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是
A. 主动脉扩张
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉粥样硬化
D. 原发性高血压病
E. 主动脉瓣关闭不全
答案：B
解析：患者发作性心绞痛,休息可缓解,劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震顿,杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。
问题：某患者,两年来经常汗出,以头面部为多,运动后汗出更甚,并伴有精神不振,倦怠乏力,少气懒言之症,且动辄感冒。查体:面色淡白无华,舌淡苔白,脉虚弱。此病人的出汗属于
A. 阴虚盗汗
B. 邪正交争的战汗
C. 气虚自汗
D. 亡阴之汗
E. 亡阳之汗
答案：C
解析：自汗通常具有经常汗出,活动后更甚的特点,并伴有神疲乏力,气短懒言,面色淡白,脉虚等气虚的特征。
问题：患者,男,15岁。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘一慢波发放。最可能的诊断是
A. 癫痫失神发作
B. 癫痫大发作
C. 癫痫失张力性发作
D. 癫痫单纯部分性发作
E. 癫痫复杂部分性发作
答案：A
解析：失神发作即小发作,多见于儿童或少年,突然短暂的意识丧失，停止当前活动:持续5~30秒,可伴简单的自动性动作，持物可不自主掉落,但一般不会跌倒。
问题：患者呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛脉弦。治疗应选用
A. 高良姜
B. 吴茱萸
C. 干姜
D. 丁香
E. 小茴香
答案：B
解析：根据题干辨证为“肝胃不和”吴茱萸的功效:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。用于寒滞肝脉疼痛、呕吐吞酸、虚寒泄泻。常配伍黄连,可治肝郁化火、肝胃不和的胁痛口苦,呕吐吞酸,如左金丸。
问题：患者，女，30岁，6年前开始间断性上腹痛，以夜间明显,伴反酸,1天前因进食不当感口干，心悸,头晕,肠鸣,便溏且色黑。最有可能诊断为
A. 上消化道出血
B. 幽门梗阻
C. 穿孔
D. 胆汁返流
E. 胃癌
答案：A
解析：患者便溏且色黑,幽门以上出血量小或出血速度慢，血液随肠蠕动全部进人肠内,则见黑便,故该患者考虑为上消化道出血:
问题：患者,女,38岁。一周前不慎受凉,现发热恶寒,头痛,鼻塞、浊涕常流,不辨香臭。查:鼻窦部位疼痛、压痛、红肿,鼻充血,又线或透照均见鼻窦混浊。应选用药组是
A. 荆芥、防风、紫苏
B. 燕本、白芷、细辛
C. 柴胡、葛根、升麻
D. 辛夷、苍耳子、白芷
E. 薄荷、黄芩、麻黄
答案：D
解析：辛夷、苍耳子、白芷均可治疗鼻渊,通鼻窍。
问题：患者,男,54岁。高血压病史10年,今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：血压200/120mmHg。为快速降压，应选择的是
A. 硝普钠
B. 普萘洛尔
C. 硝苯地平
D. 降压灵
E. 复方降压片
答案：A
解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg,结合发作时临床表现，考虑为高血压急症。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠,降压迅速、效果显著。
问题：患者,女,48岁。咳嗽1周,咳嗽时胸背痛,咳吐大量脓痰,素有便秘,舌苔黄,脉滑数。用药应首选的是
A. 柴胡、桔梗
B. 柴胡、枳壳
C. 瓜蒌仁、浙贝母
D. 鱼腥草、桃仁
E. 薏苡仁、冬瓜仁
答案：D
解析：鱼腥草功效清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。主治肺痈吐脓,肺热咳嗽,本品以清肺热见长，又具消痈排脓之功,故为治疗肺痈之要药。桃仁功效活血祛瘀,润肠通便，止咳平喘。主治瘀血阻滞诸证;肺痈,肠痈,肠燥便秘。咳嗽气喘。冬瓜仁、薏苡仁化痰之力弱，且不能通腑,故不选。
问题：患者,女,32岁。心悸气促2个月，咯粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红，口唇发绀，双肺底闻及湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿，其诊断是
A. 肺源性心脏病
B. 冠心病伴心衰
C. 二尖瓣狭窄伴心衰
D. 高血压性心脏病
E. 二尖瓣关闭不全伴心衰
答案：C
解析：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄;粉红色泡沫样痰、发绀、湿啰音,提示急性肺水肿(急性左心衰竭);下肢浮肿提示可能伴右心衰竭。
问题：患者,男,48岁。头晕目暗,两目干涩,视物晕眩,腰膝疼痛,阳痿遗精,用药应首选的药物是
A. 决明子
B. 枸杞子
C. 石决明
D. 牡蛎
E. 车前子
答案：B
解析：枸杞子功效:滋补肝肾,益精明目;主治病证:精血亏虚,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,阳痿遗精,内热消渴，血虚萎黄,目昏不明。
问题：患者,男,50岁。反复浮肿5年,伴恶心呕吐1个月。查体:BUN61mmol/L，Scr860μmol/L,血钾6.7mmol/L。最有效的治疗方法是
A. 静脉注射碳酸氢钠
B. 静脉注射葡萄糖酸钙
C. 使用高渗糖
D. 中药大黄灌肠
E. 血液透析
答案：E
解析：根据患者表现考虑诊断为慢性肾衰竭,血肌酐(Scr)>707.2uml/L，且伴高钾血症,故首先考虑透析治疗。
问题：患者,女,45岁。平素月经不规律,现漏下不止,色淡、质稀,伴气短神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉弱。治疗应首选
A. 清热固经汤
B. 保阴煎
C. 举元煎
D. 补中益气汤
E. 固冲汤
答案：E
解析：由题干可知患者脾肾亏虚,冲脉不固。固冲汤主治:脾肾亏虚，冲脉不固证。证见“血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀，头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。”
问题：患者,男,42岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U/L,HBsAg(+),AFP500μg/L。应首先考虑的是
A. 慢性乙肝活动期
B. 乙肝合并肝硬化
C. 乙肝合并胆囊炎
D. 原发性肝癌
E. 继发性肝癌
答案：D
解析：正常血清甲胎蛋白(AFP)<25μg/L,原发性肝细胞癌患者血清AFP明显升高,一般>300μg/L,患者AFP500μg/L,故考虑为原发性肝瘤。
问题：患者外感风寒,发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,舌苔薄白,脉浮缓者,治疗应选用
A. 桂枝汤
B. 麻黄加术汤
C. 麻黄汤
D. 桂枝加厚朴杏子汤
E. 石膏汤
答案：A
解析：由题干可知此病为外感风寒表虚证。桂枝汤适合外感风寒表虚证,解肌发表,调和营卫,辨证要点为“恶风发热,汗出头痛鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。”
问题：患儿,男,11岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后,突然发生昏迷。该患儿应首选的抢救措施是
A. 小剂量胰岛素静滴
B. 静脉补充氯化钾
C. 快速补充生理盐水
D. 静脉补充葡萄糖
E. 静脉补充碳酸氢钠
答案：D
解析：患者为1型糖尿病,使用胰岛素后发生昏迷,考虑为低血糖,是胰岛素最常见At、出
问题：患者,女,30岁。烦热干渴,头痛,牙痛,牙龈出血，舌红苔黄而干。治疗应首选
A. 泻白散
B. 白虎汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 玉女煎
E. 左金丸
答案：D
解析：题中患者烦热干渴,头痛,牙痛,牙龈出血,舌红苔黄而干,为胃热炽盛证。血证一鼻衄之胃热炽盛证,证见:鼻衄,或兼齿衄，血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。治法:清胃泻火,凉血止血。代表方:玉女煎加减。
问题：患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年,近10天来上腹胀满不适,恶心、呕吐,大量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为
A. 十二指肠溃疡并发幽门梗阻
B. 十二指肠溃疡并发肠梗阻
C. 胃溃疡并发幽门梗阻
D. 胃溃疡并发肠梗阻
E. 慢性胃炎
答案：A
解析：患者多年餐前饥饿时节律性腹痛,提示为十二指肠溃疡,呕吐发酵食物，吐后缓解提示幽门梗阻。肠梗阻腹部有肠形且呕吐物有类臭。
问题：患者感受暑湿,症见身热烦渴,小便不利。治疗应首选
A. 猪苓汤
B. 泻白散
C. 六一散
D. 五苓散
E. 二妙散
答案：C
解析：六一散清暑利湿,用于暑湿证,主症为“身热烦渴,小便不利,泄泻”。题干明确说明了“暑湿”,选项中只有六一散为祛暑剂
问题：患者,男,20岁。上呼吸道感染后2天出现水肿，血尿，尿常规蛋白阳性，Bp145/92mmHg,其尿检可能表现为
A. 大量的均一红细胞
B. 大量的红细胞、白细胞
C. 大量的红细胞伴凝块
D. 大量的红细胞,畸形红细胞>80%
E. 大量的红细胞、白细胞及上皮细胞
答案：D
解析：患者有上感史，且有血尿:水肿、蛋白尿、高血压等典型症状，考虑为慢性肾小球肾炎,尿液检查可见蛋白尿，血尿，畸形红细胞超过80%,颗粒管型。
问题：患者，女,36岁。漏下不止，血色暗淡,四肢不温，面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细。治疗应首选
A. 归脾汤
B. 四物汤
C. 黄土汤
D. 胶艾汤
E. 小蓟饮子
答案：C
解析：根据题干辨证,此为阳虚血虚之证,归脾汤益气补血、健脾养心;四物汤主治营血虚滞证;胶艾汤养血止血，调经安胎:小蓟饮子凉血止血,利水通淋。以上均不适宜。黄土汤温阳健脾,养血止血,用于脾阳不足、脾不统血之证。症见“大便下血，先便后血,或吐血，闻血，妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力”。
问题：患者,男,40岁。男性,突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐及抽搐,查体:体温、血压正常,脑膜刺激征(+),脑脊液呈血性。最可能的诊断为
A. 脑膜炎
B. 高血压脑病
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑血栓形成
E. 低血糖症
答案：C
解析：患者突发剧烈头痛伴脑膜刺激征阳性，且有血性脑脊液,提示蛛网膜下腔出血。
问题：患者,男,55岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体:左锁骨上窝触及1个1cmx1.2cm大小的淋巴结,质硬,大便隐血试验(+++)。首先考虑的是
A. 消化性溃疡病
B. 胆道感染合并出血
C. 胃癌
D. 血小板减少性紫癜
E. 肝硬化
答案：C
解析：患者大便隐血试验阳性,伴长期不规则上腹痛，且有淋巴转移征象,首先考虑胃瘤。
问题：患者,女,40岁。心悸1周,检查:心电图示多个导联提前出现的宽大畸形QRS波群,其前无相关P波,其后T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全。考虑是
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 室内传导阻滞
D. 房室传导阻滞
E. 房室交界性早搏
答案：B
解析：室性早搏心电图表现:提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12秒、宽阔畸形,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全。
问题：患者,女,52岁。突发心前区疼痛，压榨、紧缩感。查体:血压160/70mmHg,心率100次/分。心电图示ST段水平型下降0.15mV。为迅速缓解症状,该患者应首先考虑的治疗是
A. 普萘洛尔含服
B. 利多卡因静注
C. 普罗帕酮静注
D. 硝酸甘油含服
E. 阿司匹林口服
答案：D
解析：患者根据临床表现和心电图,诊断为心绞痛发作,治疗首选硝酸甘油舌下含服。
问题：患者,女,42岁。因月经量多1年，出现贫血表现,经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是
A. 增加营养
B. 输血
C. 口服铁剂
D. 注射铁剂
E. 口服叶酸
答案：C
解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。105.E解析食管胃底静脉曲张破裂大出血常用的止血药物是垂体后叶素,而对于非静脉曲张破裂大出血,提高胃内PH,可有效止血，常用药物有雷尼替丁或奥美拉唑。该患者为十二指肠溃疡引起的出血，故应该选用提高pH值的药物。
问题：患者,男,36岁,十二指肠溃疡病史3年余，近日加班后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力,1小时前突感恶心，随后呕吐暗红色血性液体,量较大，该患者应立即应用的止血药物是
A. 垂体后叶素
B. 卡巴克洛
C. 氨甲环酸
D. 血小板悬液
E. 奥美拉唑
答案：A
解析：再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血:MCV<80FI,MCHC<32%，溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增商但在几小时内、组织液进人血循环而使血液，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等中性粒细胞分叶过多。