Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：患者,女,40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰,双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征
A. 呼吸过缓
B. 深大呼吸
C. 潮式呼吸
D. 呼吸过速
E. 叹息样呼吸
答案：D
解析：患者为中年女性,因患风湿性心脏病,近一周出现心力衰竭,表现为全心衰竭(左心衰竭--不能平卧;右心衰竭--下肢浮肿),因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24次/分,见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率<12次/分,见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等:深大呼吸见于代谢性酸中毒时,如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等;潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑血栓等,也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等:叹息样呼吸多为功能改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症,故选D。
问题：患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑,其治法是
A. 理气消胀
B. 消食导滞
C. 理气和胃
D. 消食健脾
E. 和胃止呕
答案：B
解析：患者胃痛有明显的伤食史,吐不消化食物,食积中阻,故脘腹胀满,吸腐吞酸。治宜消食导滞,故选B。肝胃气滞选A。日气张选C。胃虚弱选D。胃气上逆选E。
问题：患者,男,48岁。因鼻部破损引起头额红肿。两目肿胀不能开视，伴形寒发热，舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A. 化斑解毒汤
B. 普济消毒饮
C. 龙胆泻肝汤
D. 五神汤
E. 仙方活命饮
答案：B
解析：风热毒邪犯上,与血分热邪蕴结,郁阻肌肤,故见头面部皮肤红灼热,风热毒邪与正气相争,故见恶寒发热;舌红苔黄腻、脉滑数为邪热之象。治法:疏风消热解毒。方药:普济消毒饮加减。龙胆泻肝汤泻肝胆之火,仙方活命饮治疗痈证。
问题：患者,女,53岁。有痢疾病史.2年,现症见时痢时歇,缠绵经年,饮食减少,倦怠神疲,畏寒懒言,发作时便下赤白,里急后重。舌质淡,苔腻,脉虚数。治疗宜首选
A. 附子理中汤
B. 黄连阿胶汤
C. 胃苓汤
D. 连理汤
E. 芍药汤
答案：D
解析：休息痢证候:下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡,苔腻,脉活软或虚数。该患者临床表现符合休息痢。治法温中清肠,调气化滞。代表方:连理汤加减。
问题：患者,女,30岁。10年前患风湿热,检查心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左心房增大。应首先考虑的是
A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
答案：B
解析：患者有风湿热病史,并出现心脏杂音,考虑风湿性心脏瓣膜病。且心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音，且二尖狭窄导致左房血波察滞,增大,故选B。A项为心尖部收缩期杂音:C项为胸骨右缘第2~3肋间舒张期杂音;D项为胸骨右缘第2~3肋间收缩期杂音;E项为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音。
问题：患者以胃脘痞塞,满闷不舒为主,按之柔软,压之不痛,望无胀形。发病缓慢，时轻时重,反复发作,病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发,其诊断是
A. 胃痛
B. 鼓胀
C. 痞满
D. 胸痹
E. 结胸
答案：C
解析：痞满的特点是胃脘痞塞,满闷不舒按之柔软,压之不痛,望无胀形。胃痛以胃中疼痛为主,可有压痛。胀以腹部外形胀大如效为特点。胸痹疼痛部位在心胸,以胸闷胸痛，心悸气短为主症。结胸病位在胸不在胃。
问题：患者,女,40岁。双乳肿胀疼痛,月经前加重,经后减轻。肿块大小不等,形态不一，伴乳头溢液,月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白脉弦细,其证候是
A. 肝郁痰凝
B. 肝气郁结
C. 冲任失调
D. 肝郁火旺
E. 肝郁脾点
答案：C
解析：冲任失调,上则乳房痰浊凝结,故乳房肿块伴胀痛;下则经水逆乱，故月经周期亲乱，最少色淡,甚或闭经;脾失健运,气血亏虚,故神疲乏力,头晕;冲为血海,隶属肝肾,冲任失调,肝气不舒,故经前加重,经水一行,肝气得舒,故经后缓减;肝肾不足,故腰酸乏力;舌淡、脉沉细为冲任失调之象。
问题：患者,女,25岁。口舌生疮,心烦失眠,小便黄赤,尿道灼热涩痛,口渴。舌红无苔，脉数,其病位在
A. 心、脾
B. 小肠
C. 膀胱
D. 心、小肠
E. 肾、膀胱
答案：D
解析：心与小肠:心火可以下移小肠,如尿赤尿少,小肠火上炎于心有口舌生疮。心经有热则心烦失眠,舌为心之苗,故口舌生疮;心火上炎,灼伤津液则口渴;心与小肠相表里,心移热于小肠,则小便黄赤,尿道灼热涩痛,故病位在心与小肠。
问题：患者,男,60岁。高血压病病史15年突发剧烈头痛，眩晕,恶心，呕吐,失语。查体：无肢体活动障碍。血压200/120mmHg(26.6/16kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是
A. 急进型高血压
B. 缓进型高血压
C. 高血压脑病
D. 高血压性脑出血
E. 高血压性心脏病
答案：C
解析：患者发病时血压200/120mmHg,结合发作时眩晕、失语的表现,可诊断为高血压脑病,故选C。但肢体活动无障碍,神经反射正常,故排除D。本病例无心脏损伤的直接证据，故排除E。
问题：患者,女,29岁。外感后,突发呕吐,恶寒头痛。胸脘满闷，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选
A. 左金丸
B. 白虎汤
C. 小柴胡汤
D. 藿香正气散
E. 龙胆泻肝汤
答案：D
解析：外感后突发呕吐,胸脘满闷,舌苔白你记-了元19华m-3后员、:-0URZ用强香正气散,其余都不适用于外感寒湿证。
问题：患儿,男,9岁。头皮部初起丘疹色红,灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒，其诊断是
A. 肥疮
B. 牛皮癣
C. 白秃疮
D. 白疤
E. 圆癣
答案：C
解析：白秃疮相当于西医的白癣,是头癣的一种,多见于儿童,男性多于女性,特点为灰白色鳞屑成斑,毛发干枯,容易折断,青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留瘢痕。
问题：患者,男,40岁。午后突然出现呕吐，多为清水痰涎,脘闷不食,不思饮食,舌质淡苔白腻,脉滑。治疗宜首选
A. 理中汤
B. 香砂六君子汤
C. 温脾汤
D. 小半夏汤合苓桂术甘汤
E. 小半夏汤合茯苓汤
答案：D
解析：呕吐之痰伙内阻证证候:呕吐清水痰,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
问题：典型心绞痛胸部疼痛的部位是
A. 心尖部
B. 左肩背部
C. 胸部左侧
D. 胸骨体上段或中段的后方
E. 胸部右侧
答案：D
解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,故选D。
问题：患者,女,28岁。平日情绪急躁,心烦失眠,口苦而干,便秘,突发昏仆抽搐,尖叫吐涎,牙关紧闭,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选
A. 定痫丸
B. 六君子汤
C. 大补元煎
D. 甘麦大枣汤
E. 龙胆泻肝汤合涤痰汤
答案：E
解析：突发昏仆抽搐,尖叫吐涎,牙关紧闭,为痛病。平日情绪急躁,心烦失眠，口苦而干,便秘,为肝火痰热证。治宜清肝泻火，化痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。定痫丸用于阳痫发作期。六君子汤用于脾虚类盛。大补元煎用于肝肾阴虚。甘大枣汤用于心阴不足。
问题：患者,男,26岁。行注射治疗后，出现臀部结块坚硬,漫肿不红,病情进展缓慢，无全身症状,舌苔白腻,脉缓,其诊断是
A. 臀痈
B. 肉瘤
C. 流痰
D. 内陷
E. 无头疽
答案：A
解析：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病，中肌内注射引起者俗称针毒结块。湿痰凝滞证表现为漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢,多无全身症状。
问题：患者,女。因流产失血过多,导致月经不调,久不怀孕,其病在
A. 阴跷脉、阳跷脉
B. 阴维脉、阳维脉
C. 督脉、任脉
D. 冲脉、任脉
E. 阴跷脉、阴维脉
答案：D
解析：冲脉调节十二经气血,任脉调节月经,妊养胎儿,故病在冲脉和任脉。
问题：患者,女,26岁,已婚。突发尿痛、尿频、尿急,腹痛半天。检查:肾区无叩痛,尿中白细胞(++)，菌培养为大肠埃希菌,其诊断是
A. 急性肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 急性膀胱炎
D. 肾结石
E. 慢性肾炎
答案：C
解析：急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周自行消退或治疗后消退,其特点是发病“急”炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛,可基本排除ABDE;尿中白细胞(++),菌培养为大肠埃希菌，可排除BE;且急性起病，可排除BDE。
问题：患者因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌油腻,1周后出现两目黄染,后皮肤亦黄、鲜亮,伴胁痛,脘胀,口干而苦,小便黄,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。诊断为
A. 湿热蕴蒸,湿重于热之黄疸
B. 湿热蕴蒸,热重于湿之黄疸
C. 寒湿阻遏之黄疸
D. 热毒炽盛之黄疸
E. 晚亏血电之黄疸
答案：B
解析：湿热蕴阻中焦,蒸肝胆,胆汁外溢,发为黄疸,热为阳邪,故色鲜明。热灼液,故口苦咽干,尿赤便秘。肝胆火盛,故胁胀闷痛。舌红苔贯,脉弦滑数,都是热重于湿的表现。若为湿，应以头身困重、脘腹痞闷、食欲减退、呕恶便溏等湿困于脾的表现为主,故为热重于湿。
问题：患者,女,18岁。因牙龈肿痛,服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团,热作痒,伴恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数。诊断为药疹,治疗应首选
A. 桑菊饮
B. 银翘散
C. 黄连解毒汤
D. 消风散
E. 清营汤
答案：D
解析：药疹特点是发病前有用药史,并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，可泛发或限于局部,患者全身丘疹、红斑、风团,热癌痒,伴恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数等均为风热在表之证。治法当祛风清热,方用消风散。
问题：患者,男,61岁。久病咳喘,吐痰稀白。舌苔白腻,因过用温燥之品,今咳喘加剧,吐痰黄稠,舌苔黄腻。这种变化属于
A. 阴消阳长
B. 阳消阴长
C. 阴证转阳
D. 阳证转阴
E. 阴虚阳亢
答案：C
解析：寒湿为阴证,现吐痰贯稠,舌苔荧腻,转为湿热,为阴证转阳。
问题：患者反复感染,出血2个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大。骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞，其诊断是
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 恶性组织细胞病
E. 慢性粒细胞白血病
答案：A
解析：白血病急性期可见红细胞、血小板减少,淋巴细胞性白血病还可见肝脾淋巴结肿大，B项可见全血细胞减少,但肝、脾一般不肿大。
问题：患者,男,62岁。表情呆滞,沉默寡言记忆减退，失认失算,口齿含糊,词不达意，伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言，口涎外溢,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,苔少,脉沉细弱,双尺尤甚。治疗宜首选
A. 还少丹
B. 补阳还五汤
C. 人参养荣汤
D. 七福饮
E. 转呆汤
答案：A
解析：痴呆脾肾两虚证证候:表呆沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆、气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤共。该患者临床表现符合痴呆肿肾两虚证。治法:补肾健脾,益气生精。代表方:还少丹加减
问题：患者,男,30岁。近1周出现腰骶部及会阴部疼痛，小便频急,茎中热痛,尿色黄浊苔黄腻,脉滑数。直肠指诊,前列腺饱满肿胀，有明显压痛,光滑无硬节,诊为前列腺炎，其病因病机是
A. 肾阴不足
B. 湿热蕴结
C. 气滞血瘀
D. 中气下陷
E. 肾虚不固
答案：B
解析：小便频急,茎中热痛,尿色黄浊,苔黄腻,脉滑数都是湿热蕴结的征象。
问题：患者痰壅气逆,咳嗽喘逆,痰多胸闷,食少难消,舌苔白腻,脉滑。治疗宜选用
A. 山楂
B. 莱菔子
C. 神曲
D. 鸡内金
E. 麦芽
答案：B
解析：本题五个选项均具有消食化积之功效,A项山楂兼能行气散瘀;B项莱菔子降气化痰;C项神曲可和胃;D项鸡内金涩精止遗、化坚消石;E项麦芽回乳消胀。本题所述症状中有痰壅气逆、痰多胸闷,可用莱菔子降气化痰,故选B。
问题：某患者,患急性心肌梗死后第2天出现少尿,血压75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的是
A. 左心衰竭
B. 低血糖反应
C. 心源性休克
D. 急性肾衰竭
E. 心肌梗死后综合征
答案：C
解析：急性心肌梗死急性期常有急性左心衰竭和心源性休克发生，但急性左心衰竭初发时往往血压升高,进而也可以发生心源性休克,但除上述休克表现外多伴有严重气急、端坐呼吸、咳泡沫样痰等。而心肌梗死后综合征发生于梗死后数周至数月内，表现为发热、胸痛、气急、咳嗽等。
问题：患者,男,60岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选
A. 柴胡疏肝散
B. 逍遥散
C. 杞菊地黄丸
D. 一贯煎
E. 二阴煎
答案：D
解析：肝阴不足,阴血难以活养肝络,故见刚油悠悠"术EnXP成>晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。证属肝阴不足治宜养阴柔肝,方用一贯煎。柴胡疏肝散、逍巡散用于肝气郁结。杞菊地荧丸用于肝肾阴虚。二阴煎用于滋养肺肾。
问题：患者,女,26岁。月经前双侧乳房胀痛明显,检查时可及双乳房肿块，大小不等,有索条状、结节型及片块状。月经后症状减轻。诊断为
A. 乳核
B. 乳岩
C. 乳癖
D. 乳痨
E. 乳痈
答案：C
解析：乳癖以双乳房可触及肿块，大小不等,疼痛且与月经周期密切有关为特征。
问题：患者外感风邪,头痛较甚。伴恶寒发热，目眩鼻塞。舌苔薄白脉浮。治疗宜选用
A. 川芎
B. 丹参
C. 郁金
D. 牛膝
E. 益母草
答案：A
解析：A项川芎、C项郁金为活血止痛药B项丹参、E项益母草、D项牛膝为活血调经药，本题所述为外感风邪所致头痛,故可排除调经药BDE,川营可祛风止痛，上行头目,为治头痛要药,郁金则重于清热凉血、利胆退黄,故排除C
问题：患者,男,24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查:腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高，其诊断是
A. 急性胃肠炎
B. 消化性溃疡急性穿孔
C. 胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 心肌梗死
答案：D
解析：血清淀粉酶增高为急性胰腺炎的特征性改变。患者有暴饮暴食诱因,并出现消化道症状和上腹部压痛,故选D。A项多因不洁的饮食或冷热变化引起,无血清淀粉酶增高:B项有溃疡史，且穿孔后会出现腹膜炎体征,腹壁紧张度增加:C项在进食油腻食物和夜间易发作;E项有心前区疼痛。
问题：患者,男,43岁。诊为聚证。见食滞痰阻,痰湿较重,服六磨汤后,腑气虽通,但症状未减，古台日腻而不化。治疗且自选
A. 二陈汤
B. 藿朴夏苓汤
C. 平胃散
D. 五苓散
E. 香苏散
答案：C
解析：聚证若痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化者,可用平胃散加山楂、六曲。
问题：患者,男,38岁。患急性子痈2天,恶寒发热,左侧睾丸肿大疼痛,疼痛引及子系(精索),舌红苔黄腻,脉滑数。治疗宜首选
A. 透脓散
B. 滋阴除湿汤
C. 草薜化毒汤
D. 橘核丸
E. 枸橘汤
答案：E
解析：子痈湿热下注证证候:多见于成年人。皋丸或附率肿大疼痛,阴皮肤红肿,热疼痛，少腹抽痛,局部触痛明显,脓肿形成时,按之应指,伴恶寒发热。苔黄腻,脉滑数。患者临床表现符合子痈湿热下注证。治法:清热利湿,解毒消肿。代表方:枸柄汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。
问题：患者呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛脉弦。治疗应选用
A. 干姜
B. 高良姜
C. 吴茱萸
D. 丁香
E. 小茴香
答案：C
解析：“患者呕吐”病位在胃,胁肋为肝经所过,故肝郁气滞可见“暖气频繁,胸胁闷痛,脉弦”综合判断,该患者为肝郁犯胃,治宜疏肝解郁,降逆止呕。吴茱英不但可散寒止痛，同时可以疏肝解郁，降逆止呕,兼能制酸止痛,治肝郁犯胃的胁痛口苦，与黄连配伍,如左金丸。干姜温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。高良类温中止痛,温中止呕。丁香温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。小茴香散寒止痛,理气和胃。
问题：患者,男,60岁。咳嗽,吐痰,反复发作5年,近1周症状加重。检查:体温正常,两肺散在干、湿啰音。血白细胞11.0x10^9/L,中性粒细胞0.8。应首先考虑的是
A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎急性发作
C. 肺结核
D. 支气管哮喘
E. 肺瘤
答案：B
解析：慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月,连续2年以上,本例患者病史5年,可认为该息者符合慢性支气管类诊断。近年来加重,且两肺闻及干湿啰音,白细胞、中性粒细胞增多,为肺部感染征象。
问题：患者,女,70岁。久患肺病,反复发作,本次旧疾又发。呼吸浅短难续,咳声低怯，胸满短气,张口抬肩。倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,舌淡暗,脉沉细无力。诊断为肺胀，其证候是
A. 痰瘀阻肺
B. 肺肾气虚
C. 外寒内饮
D. 脾肾阳衰
E. 心肾阳衰
答案：B
解析：肺肾气虚的特点是久病反复,呼吸浅短难续,张口拾肩,倚息不能平卧,咳声低怯,咯吐不利。后与阳虚监别,本证无明显的阳虚水盛浮肿、畏寒肢冷之象。
问题：患者,男,40岁。左侧脚趾发麻,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲增厚变形,呈干性坏疽,口干欲饮,便秘溲赤,舌质红,苔黄,脉弦细数。治疗宜首选
A. 阳和汤
B. 顾步汤
C. 四妙勇安汤
D. 桃红四物汤
E. 独活寄生汤
答案：B
解析：口于欲饮,便秘溲赤,结合干性坏疽,诊为脱疽热毒伤阴证。治法:消热解毒,养阴活血。代表方:顾步汤加减。
问题：患者痰壅气逆,咳喘痰多,胸闷食少甚则不能平卧。治疗宜选用的药物是
A. 紫苏子、白芥子、莱菔子
B. 紫菀、款冬花、川贝母
C. 桑叶、贝母、北沙参
D. 杏仁、麻黄、甘草
E. 麻黄、石膏、杏仁
答案：A
解析：患者“痰气逆,咳喘痰多,胸闷食少”,是因气滞痰食阻滞,治宜降气快膈,化痰消食,方用三子养亲汤。
问题：患者,男,48岁。乙肝病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿就诊。体格检查;巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。肝略小，脾大,超声显示肝内纤维增殖，肝硬化结节形成,门静脉增宽,其治疗措施不妥的是
A. 卧床休息
B. 每天钠盐摄人量<5g
C. 给予复方氨基酸和清蛋白
D. 合用保钾和排钾利尿剂
E. 每天进水量不超过800ml
答案：E
解析：肝硬化患者如果有稀释性低钠血症、难治性腹水,应严格控制进水量在800一1000ml之间。
问题：患者喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,汗出肢冷,跗肿,面青唇紫,舌淡苔白,脉沉弱。治疗应首选
A. 平喘固本汤合补肺汤
B. 金医肾气丸合参蛤散
C. 参附汤合黑锡丹
D. 生脉散合补肺汤
E. 生脉地黄汤合金水六君煎
答案：B
解析：肺虚气失所主,故喘促气短,声低气怯,咳声低弱,肺病及肾,肾气虚,故动则喘甚,呼多吸少,气不得续,汗出肢冷,舌淡红苔薄白,脉弱无力。治宜补肾纳气,用金医肾气丸合参蛤散。
问题：某脱疽患者患趾(指)喜暖怕冷,麻木酸胀疼痛，多走疼痛加剧,稍歇痛减，皮肤苍白,触之发凉,跌阳脉搏动减弱;舌淡,苔白腻,脉沉细，其治则应为
A. 温阳通脉散寒
B. 养营益气
C. 活血通络止痛
D. 温补肾阳
E. 补养气血为主
答案：A
解析：寒湿阳络证电卧(指)克暖怕冷，麻木,酸胀疼痛,多走疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,跌阳脉搏动减弱;舌淡,苔白腻,脉沉细。治法:温阳散寒，活血通络。
问题：患者,女,25岁。妊娠8周,下列除哪组药外,均不宜服用
A. 巴豆、牵牛子、商陆
B. 三棱、莪术、水蛭
C. 斑蝥、廨香、虻虫
D. 当归、阿胶、丹参
E. 附子、干姜、肉桂
答案：D
解析：妊娠禁忌药:水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、酥、川乌、草乌、蔡芦、胆矾、瓜带,巴豆、甘遂、大、芫花、牛子、商陆、廨香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药:牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大贠、泻叶、芦、芒硝、附子、肉桂等,故选D。
问题：患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是
A. 胰腺癌
B. 胰腺炎
C. 胆道蛔虫症
D. 胆囊炎
E. 胆结石
答案：A
解析：黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻,常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等。
问题：患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干，古红音黄,脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外,其引经报使作用在
A. 少阳经
B. 太阳经
C. 阳明经
D. 少阴经
E. 厥阴经
答案：C
解析：前额痛为阳明经循行的部位,且白芷人阳明经
问题：患者,男,45岁。左上臂内侧有一肿海绵/T分庄比子龙力口压之可缩小。应首先考虑的是
A. 气瘤
B. 筋瘤
C. 脂瘤
D. 血瘤
E. 肉瘤
答案：D
解析：血瘤可发生于身体任何部位,但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大,长到某种程度后,可停止进展。体外观呈暗红色或紫蓝色,亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软,状如海绵,压之可缩小,肢体活动时胀大。
问题：患者,女,38岁。头痛连及项背,遇风则痛甚,恶风寒喜裹头戴帽,口不渴,苔薄白，脉浮。用药宜首选
A. 发散风寒药
B. 发散风热药
C. 活血祛瘀药
D. 理气药
E. 祛风湿药
答案：A
解析：发散风寒药主要用于外感风寒所致恶寒发热,无汗或汗出不畅,头痛身痛,口不,舌苔薄白,脉浮等风寒表证,该证风寒表证,故选A。
问题：患者,女,20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板660x10^9/L,骨髓颗粒型巨核细胞比例增加，其诊断是
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进
D. 过敏性紫癜
E. 特发性血小板减少性紫癜
答案：E
解析：特发性血小板减少性紫是小儿最常见的出血性疾病,其特点是自发性出血，血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制,故选E。A项特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。B项再生障碍性贫血系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。C项临床表现为脾大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而级解，
问题：患者胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦,其治法是
A. 调理脾胃
B. 疏肝理气
C. 抑肝扶脾
D. 泻肝和胃
E. 疏肝和胃
答案：C
解析：肝气郁滞,乘犯脾胃,故胸胁胀闷嗳气食少,并于抑郁恼怒之时加重,气滞于中则腹痛脾运无权,水谷下趋则泄泻,俱是肝气乘脾之象,治应抑肝扶脾。
问题：新生儿在上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米粒样颗粒,称为
A. 马牙
B. 板牙
C. 螳螂子
D. 口疮
E. 鹅口疮
答案：A
解析：大多数婴儿在出生后4~6周时,口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿,俗称“马牙”医学上称为上皮珠。
问题：患者,男,30岁。夜间外出着衣薄,次日恶寒发热,头身疼痛,后背发凉，无汗,舌苔薄白,脉浮紧。用药宜首选
A. 荆芥、防风
B. 麻黄、桂枝
C. 桂枝、白芍
D. 羌活、白芷
E. 紫苏、香薷
答案：B
解析：该证属风寒表实证,麻黄味辛发散性温散寒,功能开胶理,透毛窍,发汗解表以散风寒，为辛温解表要药,多用于外感风寒,恶寒无汗,发热头痛脉浮而紧的感冒重证,即风寒表实证，每与桂枝相须为用,如麻黄汤,故选B。
问题：患者,男,14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷，其昏迷原因最可能是
A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 乳酸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 尿毒症酸中毒
E. 低血糖昏迷
答案：E
解析：1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过最导致低血糖,进而昏迷,故选E。AB项亦为糖尿病常见并发症，但与本题背景不符。CD项与本题关系不大。
问题：患者突然昏仆,不省人事,肢体软瘫目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自进,舌痿。脉微欲绝,其中风属
A. 中经络
B. 阳闭证
C. 阴闭证
D. 脱证
E. 后遗症
答案：D
解析：中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱,以突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,目合口张,肝息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,舌痿,脉微欲绝为主症。
问题：患者,男,24岁。转移性右下腹痛6小时,临床诊为肠痈。现除轻度腹痛外，尚有轻度发热,恶心纳呆,小便微黄,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑,其治法是
A. 理气行瘀,疏化导滞
B. 行气祛瘀,通腑泄热
C. 理气透脓,通腑泄热
D. 行气祛瘀,通腑排脓
E. 理气活血,通腑透脓
答案：B
解析：结合患者恶心纳呆,小便微黄,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑。辨证为湿热证。而通腑泄热是治疗肠痈的关键,肠痈初期表现有气滞血瘀表现，治疗当配合行气祛瘀。
问题：患者咳嗽痰白清稀。食少便溏,下肢轻度浮肿。舌淡苔白，脉弱。治疗应选用
A. 党参
B. 甘草
C. 山药
D. 白术
E. 黄柏
答案：D
解析：患者脾失健运,不能运化水湿,则湿聚成痰,故见“咳痰白清稀，下肢轻度浮肿”脾失健运,则水谷不化,故见“食少便溏”。治宜健脾益气,燥湿利尿。白术健脾益气，湿利尿、止汗,安胎,故选D。党参补肿肺气,补血,生津。甘草补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,消热解毒,调和诸药。山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。柏清热燥湿,泻火除蒸，解毒疗疮。
问题：患者,女,26岁。近1个月来,以夜间咳嗽为主。痰中带血丝,伴低热，盗汗。应首先考虑的是
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺瘤
D. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)
E. 急性肺水肿
答案：A
解析：肺结核痰中带血丝,伴低热,盗汗支气管扩张痰虽较多,为湿性咳嗽。肺癌剧烈干咳,痰中带血丝。风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)多为咯血，为暗红色。急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
问题：患者,女,15岁。浮肿3月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,心悸,气促,腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖,苔白,脉沉,其证候是
A. 湿毒浸淫
B. 湿热壅盛
C. 脾阳虚衰
D. 水湿浸淫
E. 肾气衰微
答案：C
解析：脾阳不足,气不化水,故浮肿,水湿下聚,故下肢为甚,按之凹陷。水气上凌心肺,故心悸，气促。腰为肾府,故腰部冷痛。阳气衰微，故出现尿少,四肢冷,舌质淡胖,苔白,脉沉。
问题：患者,男,30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查:肛门外观截石位6点有结缔组织外痔,并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐,创面较深,术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是
A. 注射疗法
B. 扩肛疗法
C. 切开疗法
D. 纵切横缝
E. 肛裂侧切
答案：D
解析：本病属于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄,应选择纵切横缝。扩肛法适应证为早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大者;切开疗法适应证为陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔或肛乳头肥大者。
问题：患者外感风寒,恶寒发热。无汗,腹痛,吐泻,舌苔白腻。治疗宜选用
A. 麻黄
B. 桂枝
C. 香薷
D. 防风
E. 白芷
答案：C
解析：麻贠发汗解表、宜肺平喘、利水消肿:桂枝发汗解肌、温通筋脉、助阳化气:香薇发汗解表、化湿和中、利水消肿;防风祛风解表、胜湿止痛、痉;白芷解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓、祛风止痒。本题所述病证中有“吐泻”提示脾失调,选取有化湿和中功效的香较好,故选C
问题：患者咳嗽。查体:气管向左偏移。右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是
A. 右侧气胸
B. 左侧肺不张
C. 右下肺炎
D. 肺气肿
E. 右侧胸腔积液
答案：A
解析：由气管移位可考虑患者存有胸腔肺、纵及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满,提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊为鼓音,应考忠诊断为右侧气胸。左侧肺不张时,左胸可出现凹陷,叩诊呈浊音;右下肺炎时,气管无移位,右下肺叩诊呈浊音或实音;肺气肿气管无移位,叩诊过清音。
问题：患者,女,55岁。两个月来关节肿大窜痛,屈伸不利,恶风怕冷,虽已治疗,症无改善,又增关节局部灼热，口干便燥,脉滑稍数,舌苔薄黄。主方选用
A. 白虎桂枝汤
B. 薏苡仁汤
C. 防风汤
D. 桂枝芍药知母汤
E. 犀角散
答案：D
解析：痹证之行痹的治疗。据其主症、舌脉分析,此为痹证之行痹。由风寒湿邪留滞经络,阻气血所引起,且邪有化热之象。治疗当首选寒热并用的桂枝芍药知母汤,祛风通络,散寒除湿清热,故选D。
问题：患者,女,36岁,已婚。经行时肢体疼痛麻木，肢软无力，月经量少，色淡质稀面色无华，舌淡，苔白，脉细弱。治疗应首选
A. 八珍汤
B. 当归补血汤
C. 血府逐瘀汤
D. 趁痛丸
E. 圣愈汤
答案：B
解析：根据主症可知此为经行身痛。肢体疼痛、麻木--血虚不能养筋脉,经行时气血亦感不足,四肢百骸失于荣养;经行最少,色淡--血虚冲任血海不足;面色无华,舌淡,苔白,脉细弱--血虚表现。此证为经行身痛之血虚证，治宜柔筋止痛,代表方为当归补血汤加减。
问题：患者,女,30岁。产后5天,右侧乳房红肿胀痛。触摸到硬块，大便如常,小便色黄:治疗应首选
A. 大青叶
B. 蒲公英
C. 淡竹叶
D. 栀子
E. 知母
答案：B
解析：患者“右侧乳房红肿胀痛,触到硬块”可诊断为乳痂，“小便色炎"可知有热存在。治宜消热解毒,消散结。而公英清热解毒,消肿散结,利湿通淋,故为正确选项。大青叶消热解毒，凉血消斑。淡竹叶洁热泻火，除烦,利尿。栀子泻火除烦，洁热利湿,凉血解毒。您栀子凉血止血。知母清热泻火，生津润燥。
问题：患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体:有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音。剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A. 冠心病
B. 肺心病
C. 风心病
D. 高血压性心脏病
E. 心肌炎
答案：B
解析：肺心病的诊断应该包括病史:有慢性支气炎、肺疾病、胸病变、肺血管病变等原发疾刑史:成衣H光(网加成生不它音),体检有肺动脉瓣区第二心音亢进(为右心室肥大的表现)。
问题：患者呕吐多为清水痰涎,脘闷不食,头晕心悸,舌苔白腻。脉滑,其证候为
A. 饮食积滞
B. 痰饮内阻
C. 脾胃虚弱
D. 脾阳虚衰
E. 气滞痰阻
答案：B
解析：脾不运化,痰饮内阻,胃气不降,故见呕吐清水痰涎,脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。
问题：患者,女,20岁,未婚。近4个月月经提前8~10天。量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠，舌淡,脉缓弱。诊为月经先期,其证候是
A. 气虚
B. 实热
C. 虚热
D. 肝郁血热
E. 阳盛血热
答案：A
解析：由题干量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡,脉缓弱可知应属于虚证。
问题：患者,男,20岁。心悸不安,体弱气短!虚烦眠差,咽干口燥,舌淡少苔,脉结代。治疗应选用
A. 天王补心丹
B. 炙甘草汤
C. 归脾汤
D. 生脉散
E. 朱砂安神丸
答案：B
解析：此为阴血阳气虚弱,心脉失养之证辨证要点为脉结代,故选B。
问题：患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰,心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
答案：C
解析：肺心病的治疗原则:①控制呼吸道感染,呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱因,故需积极应用药物予以控制;②改善呼吸功能;③控制心力衰竭,强心利尿;④控制心律失常;⑤应用肾上腺皮质激素;⑥并发症的处理。
问题：患者吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱，其治法是
A. 健脾和胃,宁络止血
B. 和中宁络,凉血止血
C. 益气养阴,宁络止血
D. 健脾益气,摄血止血
E. 健脾升阳，化瘀止血
答案：D
解析：脾气不足,摄血无力,故吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱都属脾虚表现。治宜健脾益气，摄血止血。无气阴两虚症状，故不选C。脾阳虚、瘀血症状都不明显,故不选E。
问题：患者,女,28岁,已婚。月经50天一行,量少、色淡、质稀,小腹隐痛,喜热喜按,腰酸无力，大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉沉细而迟。治疗应首选
A. 温经汤(《金匮要略》)
B. 艾附暖宫丸
C. 温胞饮
D. 大补元煎
E. 人参养荣汤
答案：A
解析：由主症和兼症可知此病为月经后期的血虚寒证。治法为扶阳祛寒调经。主方为温经汤。
问题：患者,男,50岁。昨日起憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞闷。舌淡苔白，脉浮而按之无力。治宜选用
A. 参苏饮
B. 败毒散
C. 再造散
D. 柴葛解肌汤
E. 普济消毒饮
答案：B
解析：败毒散主治气外感证。证见憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
问题：患者,女,42岁。反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠埃希菌。尿常规;蛋白1.1g/L,红细胞4~5/HP。下列各项中确诊慢性肾盂肾炎最可靠的检查方法是
A. 肾脏MRI检查
B. 中段尿培养
C. 静脉肾盂造影
D. 尿素氮、肌酐检测
E. 肾脏CT扫描
答案：C
解析：慢性肾孟肾炎诊断要点:①反复发作的尿路感染病史;②影像学显示肾外形凹凸不平且双肾大小不等,或静脉肾孟造影见肾盂肾益变形、缩窄;③合并持续性肾小管功能损害。
问题：患者,女,39岁。劳累后出现饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力，大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉弱,辨证为
A. 脾气虚
B. 心脾两虚
C. 脾胃阴虚
D. 脾阳虚
E. 脾肾阳虚
答案：A
解析：虚劳中气虚证特点。从舌脉症表现看,本患者出现的症状是由于脾虚失于健运、不能化生水谷精微造成的,故辨证当为脾气虚。
问题：患者,女,23岁,已婚。产后5天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,后量少色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,大便秘结小便短赤，舌红苔黄,脉滑数有力，其诊断是
A. 产后发热外感证
B. 产后发热血瘀证
C. 产后发热感染邪毒证
D. 产后腹痛的瘀证
E. 产后恶露过少血瘀证
答案：C
解析：疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状,故本题诊断为产后发热。根据特点、恶露情况、兼证及舌脉,辨证为感染邪毒,故C项为正确答案腹痛、恶露是少属伴随症状,故不选DE。外感发热应伴表证,血瘀发热为乍寒乍热,故不选AB。
问题：患者,男,18岁。恶寒发热，头痛身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选
A. 小青龙汤
B. 桂枝汤
C. 九味羌活汤
D. 麻黄汤
E. 大青龙汤
答案：D
解析：该证为外感风寒表实证,故当选麻黄汤。辨证要点恶寒发热,脉浮紧。
问题：患者,男,26岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作，一般数分钟内意识恢复,发作前胸腹有气上冲感。属于癫痫的哪种发作类型
A. 大发作
B. 失神小发作
C. 精神运动发作
D. 局限性发作
E. 癫痫持续状态
答案：A
解析：大发作又称全身性发作，半数有先兆,如上腹部不适。发作时有些患者先发出尖锐叫声,后即有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,数秒钟后,有阵李性抽掐,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复,故选A。B项无全身痉率现象，C项精神运动性发作以有不规则及不协调动作,如吮吸、咀嚼、寻找为主,D项局限性发作为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，E项痫持续状态发作时间大于30分钟。
问题：患者,男,54岁。1年来腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,脘闷纳呆,肢冷水肿,小便短少不利,舌体胖,舌质淡,苔淡白，脉沉细无力。治疗应选用的方剂是
A. 实脾饮
B. 调营饮
C. 茵陈术附汤
D. 柴胡疏肝散合胃苓汤
E. 附子理苓汤
答案：E
解析：该患者腹大胀满,形似蛙腹,诊为鼓胀。朝宽暮急,面色苍黄,脘闷纳呆,肢冷水肿,小便短少不利,舌体胖,舌质淡,苔淡白,脉沉细无力,为脾肾阳虚,不能温煦,水湿内聚的典型表现,故诊为鼓胀P:个座子理苓汤或济生肾气丸。
问题：某女小腹包块,带多色黄、臭秽,少腹及腰骶部疼痛而胀,经期加重,尿少色黄,月经量多,舌红,苔黄腻,脉弦滑数,其治法是
A. 活血散结消癞
B. 清热解毒凉血
C. 化痰除湿、活血消癥
D. 行气活血,化瘀消疲
E. 清热利湿,化瘀消癥
答案：E
解析：根据主证及兼证可判断此病例为癥痕湿热瘀阻型，治以清热利湿,化瘀消。
问题：患者,男,40岁。腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓,其治法是
A. 培补肝肾,舒筋止痛
B. 散寒行湿,温经通络
C. 活血化瘀,通络止痛
D. 补肾壮阳,温煦经脉
E. 益气养血,濡养筋脉
答案：B
解析：寒湿腰痛证候:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。该患者临床表现符合寒湿腰痛。治法:散寒行湿，温经通络。代表方:甘姜苓术汤加减
问题：患者,男,45岁。高血压病3年，血压150/95mmHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为
A. 高血压1级,低危组
B. 高血压1级,高危组
C. 高血压1级,极高危组
D. 高血压1级,中危组
E. 高血压2级,低危组
答案：B
解析：根据国际统一标准，高血压的分级:1级高血压为140~159/90~99mmHg;2级高血压为160~179/100~109mmHg:3级商血压>180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于1级高血压，又根据高血压患者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损密悄况,将其分为低、中、高、极高危4个组,其中,合并糖尿病患者;不论血压在何水平,有无其他心血疾病危险因素均属于商危组。
问题：患者,男,48岁。头胀痛近2年,时作时止。伴目眩易怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗除取主穴外，还应选用
A. 头维、内庭、三阴交
B. 血海、风池、足三里
C. 风池、列缺、太阳
D. 太溪、侠溪、太冲
E. 丰隆、太阳、风门
答案：D
解析：本患者所患头痛为肝阳上亢的头痛,所选穴位应为肝经穴位，太冲为肝经原穴,平肝潜阳、清利头目,疏经止痛;太溪穴为肾经原穴，滋水涵木,育阴潜阳。
问题：患者,女,24岁,已婚。妊娠4个月，肢体肿胀,肿势从足部渐发展到腿部，皮色不变,随按随起,胸闷胁胀,头晕胀痛,舌苔薄腻脉弦滑。治疗宜首选
A. 健脾利水汤
B. 真武汤
C. 天仙藤散
D. 猪苓汤
E. 白术散
答案：C
解析：患者妊娠4月,肢体肿胀,诊为子肿。肿势从足部渐发展到腿部，皮色不变，随按随起胸闷胁胀,头晕胀痛,舌苔薄腻,脉弦滑,为气滞证的表现。治法:理气行滞,除湿消肿。代表方:天仙藤散或正气天香散。
问题：患者汗出恶风,微劳尤甚,易于感冒，体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选
A. 黄芪汤
B. 补肺汤
C. 玉屏风散
D. 桂枝汤
E. 补中益气汤
答案：C
解析：患者肺气亏虚,肌表疏松,表卫不固而汗出恶风,且易于感冒;动则耗气,气不摄汗,故汗出益甚;气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析，本病属于肺卫不固之汗证,故采用益气固表的玉屏风散,故选C。
问题：14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用
A. 抗甲状腺药物
B. 立即手术治疗
C. ¹³¹I治疗
D. 镇静剂
E. 鼓励多食海带
答案：A
解析：Grayes病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素工治疗三种:此例是.14岁的女学生,甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄25岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂虽碘可抑制甲状腺激素的合成、减少甲状腺充血,因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状,使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的.3~4周后碘的这种作用渐渐消失,症状再现,称为碘作用“逸脱”,更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料,影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象,用碘即已无效,故Gravcs病应忌食含食物和药物。
问题：患儿,女,10岁。阵发性右上腹绞痛。伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选
A. 原穴
B. 络穴
C. 背俞穴
D. 八会穴
E. 下合穴
答案：E
解析：下合穴的主治功能是治疗六病证。此患者所患疾病应与腑病相关,故应选用下合穴。
问题：患者,女,35岁,已婚。患崩漏1年余。经血非时而至,经量甚多、色淡、质稀，面色苍白,气短懒言,大便不成形,舌淡苔薄白，脉沉弱,其证候是
A. 肾阴虚
B. 肾阳虚
C. 脾虚
D. 血瘀
E. 以上均非
答案：C
解析：由题干经母甚多、色淡、质稀,而色苍白,气短懒言,大便不成形,舌淡苔薄白,脉沉弱,辨证为脾气虚证。因为脾虚中气虚弱或下陷，则冲任不固,血失统摄而发崩漏。气虚火不足，故经血色淡质稀,面色苍白,气短懒言，大便不成形,舌淡苔白,脉沉弱,皆为脾气虚之证。
问题：患者,男,43.岁。患乙型肝炎半年余症见两胁胀满,口苦,食欲不振,有时欲呕,咽喉发干,舌苔薄白,脉弦。宜选何方治疗
A. 大柴胡汤
B. 四逆散
C. 柴胡疏肝散
D. 小柴胡汤
E. 逍遥散
答案：D
解析：小柴胡汤的主治有七大症,是寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩。仔细对照，本例患者表现极其相似。而备选答案的大柴胡汤应该具备承气汤的阳明证,柴胡疏肝散以气滞为主，而逍遥散应该有血虚之症，都不合适
问题：患者,男，68岁。高血压病病史20年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现三偏征,伴有高热与呕血。应首先考虑的是
A. 内囊一基底节出血(外侧型)
B. 内囊一基底节出血(内侧型)
C. 桥脑出血
D. 小脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
答案：B
解析：三偏征(偏瘫、自、偏身感觉障碍)最常见于高血压病引起的内一括底节出血，C项表现为交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动降碍，D项为眩晕、眼球展频、共济失调,E项可有脑刺激征,故选B。内亵外侧型出血多由豆纹动脉外侧枝破裂引起。血肿向内压迫内爽导致典型的对侧偏瘫和偏身感觉障碍,如为优势半球可有失语,如扩至额、叶或破人脑室可致颅高压、昏迷。内爽内侧型出血典烈症状以偏身做觉障侍正病，可卡1人2总头距:他文脑室或蔓延至中脑，引起垂直注视麻疭、孔改变、昏迷,预后比壳核出血差。
问题：患者锁骨上窝中疼痛。在肺俞穴处出现结节压痛,其病变部位在
A. 手太阳经
B. 手阳明经
C. 手太阴经
D. 手厥阴经
E. 手少阴经
答案：C
解析：肺俞为肺的背俞穴，俞”穴是脏腑之气输注于背部的腧穴。俞为阳,均分布在背部的膀胱经内,为阴病行阳的重要位置,每一脏腑均有各自所属的俞穴。俞穴与各自所居脏腑有密切关系。在临床止每一脏、腑发生病变时,常在所属的俞穴出现疼痛、过敏或结节、条索状物等异常表现。患者在肺俞穴处出现结节压痛，且锁骨上窝中疼痛，而锁骨上宽即缺盆部病证由肺经所主,故其病变部位在手太阴经。
问题：患者,女,36岁,已婚。两次月经中间,阴道少量出血,色鲜红,头晕腰酸。夜寐不宁,五心烦热。舌质红,苔薄,脉细数,其治法是
A. 益气补肾,固冲止血
B. 滋肾养阴,固冲止血
C. 养阴清热，固冲止血
D. 补肾养肝,固冲止血
E. 益气养阴,凉血清热
答案：B
解析：由题干两次月经中间,阴道少量出血判断为经间期出血，由色鲜红，头晕腰酸,夜不宁:五心烦热,舌质红,苔薄,脉细数辨证为肾阴虚证。治法滋肾养阴,固冲止血。
问题：患儿,男,8岁。面腮肿胀2天,伴发热,咽喉及颈部疼痛,有类似疾病接触传染史，舌燥口渴，舌红苔白兼黄,脉浮数有力。宜用方剂
A. 普济消毒饮
B. 养阴清肺汤
C. 银翘散
D. 黄连解毒汤
E. 仙方活命饮
答案：A
解析：普济消毒饮主治痄腮,即腮腺炎局部肿胀疼痛,红肿不明显,由于是疫病,故有接触传染史，其他方剂不是主治该证的。
问题：患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性肝炎
D. 右肾结石
E. 肝癌
答案：B
解析：总性肤腺炎腹痛为饨痛、割样痛、钻痛或纹痛,向腰背部星带状放射,水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发展较快可引起全腹痛。
问题：患者,男,22岁。发热恶寒,寒重热轻。头痛身痛,鼻塞流涕。咳嗽,咯痰清稀。舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选
A. 手太阴、手阳明、足太阳经穴
B. 手少阴、手太阳、手太阴经穴
C. 手太阴、足太阳、手少阳经穴
D. 手太阴、手少阳、足少阳经穴
E. 手阳明、足阳明、手太阴经穴
答案：A
解析：由本患者的症状可知本病为感冒之风寒感冒,所以应首选手太阴肺经疏风散寒:手阳明大肠经与肺经相表里，所以其经穴能协助肺经经穴疏风散赛;外感风寒首先犯太阳而伤肺卫,故选足太阳膀胱经的腧穴以解表宣肺。
问题：患者,女,25岁,已婚。月经周期先后不定,量多如注。持续十余日不净，婚后半年，未避孕未孕。可诊断为
A. 月经先后无定期
B. 崩漏
C. 月经过多
D. 经期延长
E. 不孕症
答案：B
解析：月经先后无定期只有周期不定，但是不涉及经量的变化,故A项错误。月经过多是经量增多,经期延长是经期的延长,两者都不涉及周期的变化,故CD两项错误。婚后1年未避孕而未孕者称为不孕症,故E项错误。崩漏是指经期、周期、经是均发生异常改变的病变,故选B。
问题：患者,女,50岁。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,便结溲黄,舌红,脉细数。治疗应首选
A. 大补阴丸
B. 六味地黄丸
C. 当归六黄汤
D. 清骨散
E. 牡蛎散
答案：C
解析：当归六黄汤滋阴泻火,固表止汗用于阴虚火旺盗汗，主症见发热盗汗,面赤心烦，口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
问题：患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血
答案：A
解析：再生障碍性贫血红细胞、白细胞和血小板均减少。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血:MCV<80FI,MCHC<32%，溶血性贫血红细胞计数下降、血清间接胆红素增多。失血性贫血由于血管收缩,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容反见增商但在几小时内、组织液进人血循环而使血液，红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致。巨幼红细胞性贫血重者全血细胞减少，红细胞大小不等中性粒细胞分叶过多。
问题：老年患者,症见排尿无力,甚则点滴不出,小腹胀满,精神不振,面色白,少气懒言,舌淡脉细缓。治疗宜采用
A. 毫针深刺
B. 温灸疗法
C. 放血疗法
D. 电针疗法
E. 叩刺疗法
答案：B
解析：本患者年老体虚,其证为阳气亏虚,膀胱气化不利所致,治应益气温阳,宜采用温灸疗法,该疗法具有温通经脉，回阳救逆及防病保健等功效,阳虚体弱者尤为适宜。亳针深刺、放血疗法、电针疗法及叩刺疗法等治疗方法刺激性较强，多适用于身强体壮及实证患者。
问题：患者阴部瘙痒较甚,外阴红肿灼痛白带量多,色黄,质稠,秽臭,胸胁胀痛,心烦易怒,口苦口腻,目赤肿痛,耳聋耳鸣,小便短赤舌质红,苔黄腻,脉弦数,其首选方是
A. 完带汤
B. 龙胆泻肝汤
C. 五味消毒饮
D. 草游渗湿汤
E. 知柏地黄汤
答案：B
解析：阴痒的辨证论治。BCDE项均可治疗阴痒,但根据兼证带下量多、黄稠,有臭气,胸胁胀痛,心烦易怒,口苦口腻,目赤肿痛,耳聋耳鸣,舌苔黄腻,脉弦数,为肝经湿热表现,故选B。
问题：患者症见烦热干渴，头痛牙痛，齿龈出血,舌红苔黄而干,或消渴善饥，属少阴不足，阳明有余。治宜选用
A. 琼玉膏
B. 玉女煎
C. 玉液汤
D. 增液汤
E. 清胃散
答案：B
解析：患者属胃热阴虚,有虚火上炎之征象,玉女煎消胃滋阴更适合
问题：患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检査:腹壁静脉曲张。肝肋下未触及，脾肋下3cm,腹水征(+)，HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,谷丙转氨酶升髙,其诊断为
A. 慢性肝炎
B. 肝硬化合并上消化道出血
C. 消化性溃疡合并上消化道出血
D. 白血病
E. 原发性肝瘤
答案：B
解析：肝硬化诊断依据:①病毒性肝炎、长期伙酒病史;②肝功能减退和门静脉高压症的临床表现;③肝脏质地坚硬有结节感:④肝功能实验阳性:⑤肝活检有假小叶形成并发症，上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝脑、电解质和酸破平衡紊乱等。
问题：患者,男,28岁。1天前因饮食不洁出现腹痛腹泻。下痢赤白，里急后重，肛门灼热,心烦口渴。小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是
A. 中脘、上脘
B. 中脘、内关
C. 曲池、内庭
D. 脾俞、下脘
E. 行间、足三里
答案：C
解析：由本患者的症状可知本病为痢疾之湿热痢,应选用曲池和内庭，两穴均可清热利湿，去除病因，以达治疗痢疾的作用
问题：患者,女,28岁。产后乳房胀痛,位于乳房外上方皮肤掀红，肿块形似鸡卵，压痛明显,按之中软,有波动感,伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是
A. 循乳络方向做放射状切口
B. 乳晕旁弧形切口
C. 脓肿处作任意切口
D. 以乳头为中心的弧形切口
E. 脓肿波动明显处作切口
答案：A
解析：一般采用与乳头方向呈放射状的切口,切口位置选择脓肿稍低的部位,切口长度与脓腔基底的大小一致,使引流通畅不致袋脓,但需避免手术损伤乳络形成乳痰。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管(乳管)呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头，故选A。
问题：患者项背强直,头痛,恶寒发热;肢体酸重。舌苔白腻,脉浮紧,其治法是
A. 疏散风寒,调和气血
B. 散寒祛风,解肌发汗
C. 祛风散寒,和营燥湿
D. 辛温解表,散寒止痛
E. 疏风散寒,化痰通络
答案：C
解析：风寒束表,故头痛,恶寒发热;湿阻经络,故肢体酸重;舌苔白腻,脉浮紧,为寒湿在表之象。营卫不和,风寒束表,治宜祛风散寒,和营湿,故选C,其余未提到湿的治疗。
问题：患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查;脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是
A. 腰肌劳损
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 腰椎间盘突出
E. 肾下垂
答案：D
解析：腰肌劳损腰部有压痛。脑炎、网膜下腔出血有脑脱刺激征。腰椎问盘突出可以有腰痛,腰部活动受限。检查:并柱叩击痛，坐骨神经激征(十)。肾下垂腰部酸痛占92%.
问题：患者,男,20岁。昨日起大便泄泻,发病势急，一日5次，小便减少。治疗应首选
A. 上巨虚、太溪、肾俞、命门
B. 足三里、公孙、脾俞、太白
C. 关元、天枢、足三里、冲阳
D. 天枢、上巨虚、阴陵泉、水分
E. 内庭、上巨虚、神阙、中脘
答案：D
解析：由本患者的症状可知本病为急性泄泻,治疗应该除湿导滞、疏调肠胃,应首选天枢、阴陵泉、上巨虚、水分等穴。天枢为大肠的穴,调理胃肠传导功能;阴陵泉为脾经的合穴，疏调脾气，健脾利湿;上巨虚为大肠的下合穴,通调胃肠气机,运化湿滞;水分可以调节水电解质亲乱:
问题：患者,女,40岁。月经规律,平时带下量多、色黄白、有臭气,纳呆。大便黏腻不爽，舌苔黄腻,脉濡数，其证候是
A. 脾虚
B. 肾阳虚
C. 肾阴虚
D. 湿热
E. 热毒
答案：D
解析：由题干带下量多、色黄白、有臭气,纳呆,大便黏腻不爽,舌苔黄腻,脉数,诊断为带下过多湿热下注证。
问题：患者,男,40岁。咳嗽气促,咯痰量多,痰质黏稠而黄,咯吐不爽,胸胁胀满,面赤身热。口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
A. 止嗽散
B. 桑菊饮
C. 二陈汤
D. 清金化痰汤
E. 加减泻白散
答案：D
解析：痰热壅阻肺气,肺失清肃,故见咳嗽气促,咯痰量多,痰质黏稠而黄,咯吐不爽,胸胁胀满,面赤身热,口干,舌红苔黄腻,脉滑数,俱是痰热郁肺的表现,治宜清热化痰,肃肺止咳,故选D。止嗽散用于风寒袭肺。桑菊饮用于风热犯肺。二陈汤用于痰湿蕴肺。加减泻白散用于肝灭犯肺。
问题：患者,男,70岁。今日胸痛发作频繁.2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是
A. 心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性广泛前壁心肌梗死
答案：D
解析：总性期心梗数小时后,心电图0、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,弓背向上，与直立的T波连接,形成单向曲线,在临床意义上,可诊断为总性下心肌梗死。
问题：患者产后乳少，或见乳房胀满疼痛或见乳房柔软无胀感，针灸治疗应选用
A. 乳根、太冲、期门
B. 乳根、膻中、少泽
C. 肝俞、太冲、期门
D. 乳根、脾俞、足三里
E. 中脘、天枢、期门
答案：B
解析：该患者诊断为缺乳。乳根疏通阳明经气而催乳;胆中为气会,调气通络而催乳;少泽为通乳之经验穴。三穴合用,共达催乳、通乳之功。
问题：患者,女,30岁,已婚。孕50天。呕吐酸水或苦水。胸满胁痛，暖气叹息,烦渴口苦。舌淡红,苔微黄,脉滑数。治疗应首选
A. 小半夏加茯苓汤
B. 香砂六君子汤
C. 四君子汤
D. 苏叶黄连汤
E. 橘皮竹茹汤
答案：E
解析：由题干孕50天,呕吐酸水或苦水胸满胁痛,吸气叹息,烦渴口苦,舌淡红,苔微黄,脉滑数,诊断为妊娠恶阻肝胃不和证，代表方剂是橘皮竹茹汤。
问题：患者跌打损伤后,瘀血留于胁下，痛不可忍。治疗应选用
A. 血府逐瘀汤
B. 温经汤
C. 生化汤
D. 复元活血汤
E. 大黄鏖虫丸
答案：D
解析：复元活血汤活血祛瘀、疏肝通络用于跌打损伤、瘀血阻滞之证。有特征性的主症胁肋瘀肿,痛不可忍。
问题：患者因腹胀、全身疼痛就诊。检查:脾肋缘下6cm,血液白细胞计数160x10^9/L。可见各阶段少量幼稚粒细胞。应首先考虑的是
A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
答案：D
解析：全身疼痛、查体脾肋缘下6cm，血液白细胞计数显著增加，见各阶段幼稚粒细胞而非幼稚淋巴细胞,排除E。脾大多见于功能亢进、急性淋国家执业医师资格考试中医执业医师巴细胞白血症及慢性粒细胞白血病。A项脾功能亢进可见三系均减少。B项门脉性肝硬化可有脾功能亢进的表现。C项血中亦可见幼稚粒细胞，但不是各阶段均能见到,且脾大少见。
问题：患者,男,50岁。肩周疼痛,以肩后部为重，疼痛拒按，除肩部穴外，还应选取的是
A. 手太阳小肠经穴
B. 手阳明大肠经穴传仍心
C. 手三阳三焦经决
D. 足少阳胆经穴
E. 足太阳膀胱经穴
答案：A
解析：该患者诊断为漏肩风,疼痛以肩后部为主者为手太阳经证，应取手太阳小肠经穴。疼痛以肩前外部为主者为手阳明经证,以肩外侧为主者为手少阳经证,以肩前部为主者为手太阴经证。
问题：患者,女,30岁,已婚。产后恶露4周不止,淋漓滞涩,量时多时少,色紫暗有块,腹痛拒按,块下痛减。舌紫暗,边尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩，其治法是
A. 补气摄血固冲
B. 补气活血止血
C. 活血化瘀止血
D. 养阴清热止血
E. 破血逐瘀行气
答案：C
解析：产后恶露不绝血瘀型的治法。产后4周恶露不止,属产后恶露不绝;根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉,属血瘀证,治以活血化瘀止血。
问题：患者,女,36岁。症见倦怠乏力,食少便溏,四肢不温,月经量多，上臂和大腿皮下有瘀斑,心悸心慌。舌淡苔薄白，脉沉迟。治宜选用
A. 归脾汤
B. 参苓白术散
C. 理中汤
D. 当归四逆汤
E. 胶艾四物汤
答案：A
解析：归脾汤的病机是思虑伤脾,导致血虚，血不养心，故而心悸心慌。脾虚不能统血，故出现月经量多。该例患者特征明显,故而容易判断，
问题：患者,女，25岁。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞40个/高倍视野,可见白细胞管型,其诊断是
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 膀胱炎
答案：C
解析：新婚妇女若不注意外阴卫生,尿道附近的细菌很容易进人尿道和膀胱,甚至随尿波返流人肾盂,引起上尿路感染,临床表现为发热、尿路刺激征,尿中白细胞增多或白细胞管型。膀胱炎很少出现白细胞管型,故排除E。
问题：患者,女,68岁。突发右侧肢体活动不利,言语不清,口角流涎,伸舌右偏、口角喝斜，血压180/100mmHg,腹胀，便秘3天未行脉弦，舌暗红苔黄腻。应在主穴的基础上加用
A. 太溪、风池
B. 丰隆、合谷
C. 气海、血海
D. 曲池、内庭、丰隆
E. 太冲、太溪
答案：D
解析：根据患者突发右侧肢体活动不利言语不清,口角流涎,伸舌右偏,口角喝斜的症状可判断为中风中经络，患者同时兼有便秘,脉弦，舌暗红苔黄腻等征象,可辨证为痰热腑实。中风中经络主穴:水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴:肝阳暴亢配太冲、太溪;风痰阻络配丰隆、合谷;痰热腑实配曲池,配太涩、风池
问题：患者,女,48岁。带下量多,黄绿如脓,质黏腻,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数,其证型是
A. 脾虚证
B. 肾阴虚证
C. 湿热下注证
D. 热毒蕴结证
E. 阴虚夹湿证
答案：D
解析：由题干带下量多,黄绿如脓,诊断为带下病。由质黏腻,臭秽难闻,小腹疼痛,腰骶酸痛,烦热头晕，口苦咽干,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数,辨证为热毒殖结证。
问题：患者,男,32岁。3日来头痛如裹,痛无休止,肢体困重,苔白腻,脉。针刺治疗的配穴为
A. 风门、列缺
B. 曲池、大椎
C. 丰隆、中脘
D. 阴陵泉、头维
E. 足临泣、太冲
答案：D
解析：患者头痛如裹,痛无休止,肢体困重,苔白腻,脉,为风湿头痛,应配阴陵泉、头维。头痛的主穴:太阳、百会、风池、阿是穴、合谷(太阳会风池谷)。配穴:太阳头痛--天柱、后溪、昆仑;阳明头痛--印堂、内庭;少阳头痛--率谷、外关、足临泣厥阴头痛--太冲、内关;风寒头痛--风门、列缺;风热头痛--曲池、大椎;风湿头痛--头维、阴陵泉;肝阳上亢--太冲、太溪;痰浊头痛--丰隆、中脘;瘀血头痛--血海、膈俞;血虚头痛--脾俞、足三里
问题：伤寒患者在病程第2~3周体温逐渐下降,尚未达到正常温度,体温又再次升高，持续5~7天后才正常，血培养阳性，其诊断是
A. 伤寒复发
B. 伤寒再燃
C. 并发肠出血
D. 并发肠穿孔
E. 中毒性肝炎
答案：B
解析：伤寒再燃,是指部分患者在进人恢复期前,体温尚未下降至正常时又重新升高,5~7天后才正常，血培养阳性，