Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：患者,男,70岁。痹证日久不愈,关节疼痛时轻时重,疲劳加重,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,遗精,舌苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。治疗应首选
A. 独活寄生汤
B. 黄芪桂枝五物汤
C. 双合汤
D. 羌活胜湿汤
E. 白虎加桂枝汤
答案：A
解析：痹证肝肾亏虚证证候:痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红,舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治宜培补肝肾，通络止痛。方选独活寄生汤，
问题：患者，女，45岁。因胃脘痞闷不适3个月就诊。近3个月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治疗应首选
A. 保和丸加减
B. 补中益气汤加减
C. 泻心汤合连朴饮加减
D. 二陈汤加减
E. 柴胡疏肝散加减
答案：E
解析：痞满肝胃不和证证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方药：柴胡疏肝散加减。
问题：患者,男,30岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:下腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
A. 肝癌
B. 急性胰腺炎
C. 急性肝炎
D. 右肾结石
E. 急性胃炎
答案：B
解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，患者饱餐后上腹部持续疼痛，首选急性胰腺炎。
问题：患者，男，55岁。3个月前胸胁部撞伤后，出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选
A. 复元活血汤
B. 少腹逐瘀汤
C. 膈下逐瘀汤
D. 调营饮
E. 香附旋覆花汤
答案：A
解析：3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，提示病属胁痛；病有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩，提示有血瘀症状。由此可辨证为胁痛瘀血阻络证，治宜祛瘀通络。方药：复元活血汤或血府逐瘀汤加减。
问题：患者,男,20岁。心悸不安,体弱气短，虚烦眠差,咽干口燥,舌淡少苔,脉结代。治疗应选用
A. 天王补心丹
B. 炙甘草汤
C. 归脾汤
D. 生脉散
E. 朱砂安神丸
答案：B
解析：该患者为阴血阳气虚弱,心脉失养之证。炙甘草汤益气滋阴、通阳复脉临床用于阴血阳气虚弱、心脉失养之证，症见心动悸,脉结代，虚羸少气，舌光少苔,或质干而瘦小;或虚劳肺痿之证，症见干咳无痰，或咳吐涎沫,量少，形瘦气短，虚烦不眠,自汗或盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
问题：患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选
A. 连理汤合参苓白术散
B. 桃花汤合真人养脏汤
C. 良附丸合温脾汤
D. 芍药汤合四君子汤
E. 驻车丸合温脾汤
答案：B
解析：题干症状均为阳虚之象，诊断为虚寒痢，治宜温补脾肾，收敛固摄，方用桃花汤合真人养脏汤。而A项治疗休息痢；D项治疗湿热痢；E项治疗阴虚痢。
问题：患者,女性,29岁。咽喉肿痛1天,咽干,口渴,便秘。治疗应首选
A. 少泽
B. 太溪
C. 少商
D. 少海
E. 太渊
答案：C
解析：此为咽喉肿痛的实热证,取手太阴、阳明经为主。取少商点刺放血可以治户父抽执性定用于此刑明哈曲病景为右动同时配以合谷、尺泽、内庭、陷谷、关冲穴。胃腑热盛加厉兑。
问题：患者，男性，59岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，突发右半身不遂，肢软无力，口舌喎斜，语言謇涩，不能起床已半年余，舌暗苔薄腻，脉弦细，其治法是
A. 滋阴潜阳，息风通络
B. 益气活血，通经活络
C. 辛温开窍，豁痰息风
D. 辛凉开窍，清肝息风
E. 活血化瘀，化痰通络
答案：A
解析：患者平素肝阳上扰则出现头晕头痛，耳鸣目眩，由于肝阳暴涨，阳化风动，气血逆乱则中风，中风半年则阴不潜阳，易虚风内扰，故治宜滋阴潜阳，息风通络。
问题：患者,女,47岁。因情志不畅而致咽中如有物梗阻,咳吐不出,吞咽不下,胸胁满闷。治疗应首选
A. 越鞠丸
B. 厚朴温中汤
C. 半夏厚朴汤
D. 天台乌药散
E. 苏子降气汤
答案：C
解析：根据题干主症“因情志不畅而致咽中如有物梗阻”，故知此为梅核气。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，主治梅核气。症见咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下,胸膈满闷或咳或呕,苔白润或白滑,脉弦滑或弦缓。
问题：患者，男，45岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。治疗应首选
A. 竹叶石膏汤
B. 橘皮竹茹汤
C. 丁香柿蒂散
D. 小承气汤
E. 泻心汤
答案：A
解析：依据患者表现诊为呃逆胃炎上逆证，方选竹叶石膏汤。
问题：患者,女性,36岁。1周来头晕目眩伴胸胁胀闷,舌红,脉弦。治疗应首选
A. 脾俞、足三里、气海、百会
B. 丰隆、中脘、内关、头维
C. 胃俞、丰隆、太冲、期门
D. 风池、肝俞、行间、侠溪
E. 百会、肾俞、悬钟、太溪
答案：D
解析：本例患者辨证为肝阳上亢型眩晕。肝、胆两经，同为风木所寄，取风池行间、侠溪清泻肝胆上亢之阳，肝俞平肝潜阳。A项治疗气血虚弱型眩晕;B项治疗痰湿中阻型眩晕;C项治疗肝胃不和型疾病;E项治疗肾精亏损型眩晕。
问题：患者表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，精神抑郁，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑，其治法是
A. 养心健脾，益气安神
B. 理气化痰，活血通络
C. 理气解郁，化痰开窍
D. 镇心涤痰，安神定志
E. 化痰健脾，养心宁神
答案：C
解析：肝郁乘脾，脾失健运，输布失司，聚液成痰，阻于心窍则见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，妄见妄闻；痰迷心窍则喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽浊不分；肝郁不舒，肝气乘脾，脾失健运则时时太息，不思饮食；舌红苔腻而白，脉弦滑为气滞痰结之象，故辨证分析为癫证之痰气郁结证。治宜理气解郁，化痰开窍。
问题：患者,男,62岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水,有波动感。应首先考虑的是
A. 水鼓
B. 痞满
C. 积聚
D. 水饮
E. 内痈
答案：A
解析：痞满为无形之邪,仅自觉腹胀;积聚多为有形之邪，按之固定不移，无波动感;水饮虽也可见腹胀大如鼓,但无如囊裹水，有波动感症状;内痈一般无腹胀大如鼓的表现，
问题：患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，其治法是
A. 豁痰开窍，息风定痫
B. 理气化痰，活血化瘀
C. 镇心祛痰，安神定志
D. 清肝泻火，养血安冲
E. 清肝泻火，化痰开窍
答案：A
解析：患者突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，是由于肝风痰浊蒙神；短暂神志不清，为痰浊阻滞；苔白腻，脉弦滑有力为痰浊或痰热内盛之象，故辨证分析为痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍所致的痫证风痰闭阻证。治法当以豁痰开窍，息风定痫。
问题：患者,男,48岁。长期感腰膝酸软，听力减退,尿频,夜尿多,滑精,舌质淡,脉弱,其临床意义是
A. 肾不纳气
B. 肾阴虚
C. 肾气不固
D. 肾精不足
E. 肺肾气虚
答案：C
解析：患者出现腰膝酸软,表明肾虚，结合尿频，夜尿多，滑精等气不摄津症状，是为肾气不固。
问题：患者，男，25岁。肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选
A. 独活寄生汤
B. 蠲痹汤
C. 薏苡仁汤
D. 乌头汤
E. 白虎加桂枝汤
答案：D
解析：病势较甚,痛有定处,遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛，治以温经散寒，祛风除湿为法，方选鸟头汤。
问题：患者,女,25岁,已婚。月经周期或先或后,经量或多或少,色黯有小块,经行不畅，乳房作胀,舌苔薄白,脉弦,其证型是
A. 肝郁化热
B. 肝郁
C. 肾虚
D. 脾虚肝郁
E. 肝郁血虚
答案：B
解析：月经先后不定期,伴随乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。病机是肝郁气滞。脉弦也为肝气郁滞之象。
问题：患者,女,36岁。产后抑郁多年,长期自觉咽中如有物梗阻,但无咽痛及吞咽困难在心情愉快时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗阻感觉加重,苔白腻，脉弦滑。本证候的证机概要是
A. 肝郁化火,上扰心神
B. 肝郁气滞,脾胃失和
C. 肝郁化火，横逆犯胃
D. 气郁痰凝，阻滞胸咽
E. 肝郁不舒,气机上逆
答案：D
解析：证属郁证痰气交阻证,属中医“梅核气”。产后抑郁多年,咽中不适随情绪增减,脉弦,都提示气郁。苔白腻，脉滑，为痰湿的表现。因此该证病机应为气郁痰凝，阻滞胸咽。
问题：患者,女,20岁。日晡潮热，口臭,脘腹胀满,大便秘结,舌红苔黄,脉沉而有力。此证的发热属于
A. 阴虚潮热
B. 阳明潮热
C. 湿温潮热
D. 气虚发热
E. 阳明经热
答案：B
解析：阳明潮热、汉下午3~5时(即申时)热势妆高、这种发热有明显的时间限定、并且常件有使秘、种春、黄或黑起制、沉有力的表现、
问题：患者因劳累后唇缘、口角处见群集的小水疱,灼热痒痛,周身不适,心烦郁闷,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦数。治疗应首选的方剂是
A. 龙胆泻肝汤
B. 五味消毒饮
C. 黄连解毒汤
D. 导赤散
E. 辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
答案：E
解析：患者唇缘、口角处见群集的小水疱，此为热疮的典型表现，根据其余临床表现辨证为脾胃热盛型，治宜疏风清热解毒方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤。
问题：患者食欲和记忆力减退,检查见眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 白细胞减少及粒细胞缺乏症
答案：A
解析：三系减少结合贫血表现者先考虑再生障碍性贫血。
问题：患者,女,55岁。2个月来关节肿大窜痛,屈伸不利,恶风怕冷,虽已治疗,症无改善，又增关节局部灼热,口干便燥,脉滑稍数,舌苔薄黄。主方选用
A. 白虎桂枝汤
B. 薏苡仁汤
C. 防风汤
D. 桂枝芍雩〟掬锏的优佺樾匠榖掲璇母汤
E. 犀角散
答案：D
解析：据其主症、舌脉分析,此为痹证之行痹。由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。治疗当首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络，散寒除湿清热。
问题：患者,女,43岁。经来量多，色淡红,质清稀，面色白,气短懒言,肢软无力,小腹空坠，舌淡,脉细弱。妇科检查:子宫正常大小,双附件正常，血红蛋白90g/L。诊断为月经过多。治疗应首选
A. 补中益气汤
B. 安冲汤
C. 保阴煎
D. 失笑散
E. 八珍汤
答案：B
解析：患者月怒过多、血红蛋白90g/L，出现轻度贫血。据而色白，气短懒言，小坡空业等症、辨征为气鹿征。月经过多气盛证，治宜补气摄血固冲方药:举元瓜或安冲汤。
问题：患者,男,55岁。胁肋胀痛或灼热疼痛,触痛较甚,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌2红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选
A. 龙胆泻肝汤
B. 少腹逐瘀汤
C. 膈下逐瘀汤
D. 调营饮
E. 香附旋覆花汤
答案：A
解析：口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，都是肝胆湿热表现，治疗当清热利湿。代表方:龙胆泻肝汤加减。
问题：患者,女,32岁,已婚。婚后4年未孕，月经3~5月一行。经量甚少,形体肥胖,头晕心悸,带下量多、质稠,面色?白,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选
A. 毓麟珠
B. 温胞饮
C. 养精种玉汤
D. 开郁种玉汤
E. 苍附导痰丸
答案：E
解析：女子婚后未进孕,有正常性生活，同居2车，而未受孕者;或曾有过妊娠，而后未进孕，又连续2年朱再受孕者，称“不孕症”、题中患者已婚，婚后4车米孕即可诊断为不孕症。患者又现为经3~5月一行，经量甚少,形体肥胖,头晕心悸,带下量多、质稠,面色觥白,舌苔白腻,脉滑,为痰湿阻滞。辨证为不孕症之痰湿内阻证。治宜燥湿化痰，行滞调经。方选苍附导痰丸。
问题：患者,男性,32岁。右下肢麻木、发凉泊冷2年,每行走约1000m须停下休息。体检查:右下肢皮温较对侧低,色泽苍白,右足背动脉搏动减弱,其诊断是
A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 大动脉炎
C. 右下肢动脉硬化性闭塞症
D. 右下肢深静脉血栓形成
E. 右下肢血栓性浅静脉炎
答案：A
解析：右下肢皮温较对侧低,右足背动脉搏动减弱，此为脱疽的典型表现，脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。
问题：患者,男,55岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院,现突然出现频发室性期前收缩，其治疗首选静脉注射
A. 阿托品
B. 毛花苷
C. 普罗帕酮
D. 苯妥英钠
E. 利多卡因
答案：E
解析：室性心律失常首选利多卡室上性考虑维拉帕米。因。
问题：患者大便秘结,欲便不得,暖气频作,胸胁痞满,重则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选
A. 四磨汤
B. 四逆散
C. 六磨汤
D. 四七汤
E. 柴胡疏肝散
答案：C
解析：大便秘结,诊为便秘;嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛,诊为气滞，故诊断为便秘之气滞证，治当顺气导滞，方用六磨汤。
问题：患者,女,26岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0X10/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该患者最可能的诊断是
A. 营养性巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 珠蛋白生成障碍性贫血
答案：B
解析：患者慢性失血病史，血红蛋白小于110g/L,血清铁蛋白<12μg/L,诊为缺铁性贫血。
问题：惠儿,足月生,25天。出生后2周出现身黄,目黄,其色晦暗,持续不退,精神差,四肢欠温,大便溏薄,舌苔白腻,指纹色淡。治疗应首选
A. 茵陈蒿汤加减
B. 茵陈理中汤加减
C. 血府逐瘀汤加减
D. 羚角钩藤汤加减
E. 茵陈四苓散加减
答案：B
解析：新生儿黄疸寒湿阻滞证证候:面目皮肤发黄，色泽晦暗，黄疸持久不退，精神萎靡，四肢欠温，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌质偏淡，苔白腻。治法:温中化湿退黄。方药:茵陈理中汤。
问题：患者,男,50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,红细胞沉降率46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A. 慢性胆囊炎发作
B. 十二指肠溃疡发作
C. 胃溃疡伴幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 复合性溃疡病
答案：D
解析：胃溃疡的特点是反复规律的餐后痛，发生恶变时体重下降，淋巴结肿大;红细胞沉降率增快。胃溃疡伴幽门梗阻会有呕吐、腹胀痛等表现，十二指肠溃疡的特点是反复的饥饿痛。
问题：患者,女性,34岁,已婚。月经50多天一行,量少,色暗,少腹胀闷,胸胁乳房作胀舌苔薄白,脉弦。治疗应首选
A. 逍遥散
B. 丹栀逍遥散
C. 乌药汤
D. 香棱丸
E. 小柴胡汤
答案：C
解析：月经后期气滞证的特征性证候是小腹胀痛或乳房胀痛，代表方为乌药汤。月经后期肾虚证的特征性证候是头晕耳鸣、腰膝酸软，代表方为当归地黄饮，月经后期血虚证的特征性证候是心悸少寐、头晕眼花、面色苍白，代表方为大补元煎。月经后期血寒证的代表方为温经汤。月经后期痰湿证的代表方为芎归二陈汤。
问题：患者，女性，27岁，未婚。经间期出血，色红，无血块，无腹痛，头晕腰酸，大便坚，溲黄，舌红，脉细弦数。治疗应首选
A. 六味地黄丸
B. 清肝止淋汤
C. 逐瘀止血汤
D. 两地汤
E. 清肝引经汤
答案：D
解析：肾阴不足，热伏冲任，于氤氲期，阳气内动，阳气乘阴，迫血妄行，故发生出血；阴虚内热，故色红；肾阴虚，脑髓及外府失养，故头晕腰酸；阴虚生内热，热伤津，故大便艰，溲黄；舌红，脉细弦数为阴虚内热之证，其治法为养阴清热，固冲止血。
问题：患者，女，21岁，未婚。近4个月经提前8～10天，量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱，诊为月经先期，其证候是
A. 阴虚
B. 实热
C. 气虚
D. 肝郁血热
E. 阳盛血热
答案：C
解析：“近4个月经提前8-10天”，诊为月经先期；“量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱”，诊为脾气虚。因此，此为月经先期之脾气虚证，统属于气虚证。
问题：患者，女性，34岁，已婚。患痛经2年，经前或经期小腹冷痛，痛甚则呕恶，经色紫黯、有块，块下痛减，形寒肢冷，面色苍白，舌紫黯有瘀点，其证型是
A. 气滞血瘀
B. 寒凝血瘀
C. 气虚血瘀
D. 肾虚血瘀
E. 热郁血瘀
答案：B
解析：寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故痛经发作；寒客冲任，血为寒凝，可见周期延长，经色紫暗、有块，块下痛减；寒伤阳气，故形寒肢冷，面色苍白；舌紫暗有瘀点亦为寒凝血瘀之证，其治疗原则为温经散寒，祛瘀止痛。
问题：患者，女性，40岁，已婚。每值经前1天出现大便溏泄，脘腹胀满，面浮肢肿，神疲肢软，经净渐止，舌淡苔白，脉濡缓。治疗应首选
A. 健固汤
B. 香砂六君子汤
C. 补中益气汤
D. 白术散
E. 参苓白术散
答案：E
解析：脾气本虚，经前或经期，气血下注冲任，脾气益虚，运化失司，水湿下走大肠，故有泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢软；水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；舌淡苔白，脉濡缓亦为脾虚之证，其治疗原则为补脾益气，除湿止泻。方选参苓白术散。
问题：患者，女性，36岁，已婚。带下量多，色黄白，质黏，无味，纳少便溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。治疗应首选
A. 完带汤
B. 止带方
C. 萆薢渗湿汤
D. 参苓白术散
E. 内补丸
答案：A
解析：脾阳虚弱，运化失职，水湿内停，湿浊下注，损伤任带二脉，约束无力，故带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断；脾虚中阳不振，则神疲倦怠，四肢不温；脾虚运化失职，则纳少便溏；湿浊内盛，则两足跗肿；脾虚清阳不升，则面色㿠白。舌淡，苔白腻，脉缓弱，为脾阳不足之证。治疗原则为健脾益气，升阳除湿。
问题：患者，男，23岁。一个月前左上肢突然疼痛，检查局部光软无头，红、肿、热、痛，范围在6～9cm，易肿、易溃、易脓、易敛。应诊断为
A. 疖
B. 疔
C. 痈
D. 发
E. 有头疽
答案：C
解析：痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。该患者表现符合痈的诊断。
问题：患者，女性，33岁，已婚。孕5个月，面浮肢肿，肿处皮薄而光亮，按之凹陷不起，腰酸无力，下肢逆冷，舌淡苔白润，脉沉迟。诊断为子肿，其证候是
A. 脾虚
B. 肾虚
C. 气滞
D. 血瘀
E. 血虚
答案：B
解析：肾虚型子肿是由于素体肾虚，或房事不节所致。孕后阴血下聚冲任养胎，阻碍肾阳输布，不能化气行水，以致水湿内停，水湿泛溢肌肤而为肿胀；肾虚髓海不足，外府失荣，故腰酸无力，下肢逆冷；舌淡苔白润，脉沉迟为肾阳不足之证。
问题：患者，女，32岁。小腹部有一包块，坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，月经量多或少，经色紫黯有块，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌边有瘀点，脉沉涩。宜选用
A. 桂枝茯苓丸
B. 补肾祛瘀方
C. 香棱丸
D. 大黄牡丹皮汤
E. 开郁二陈汤
答案：B
解析：小腹部有一包块，坚硬，固定不移，疼痛拒按，考虑癥瘕。面色晦暗，月经量多或少，经色紫黯有块，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌边有瘀点，脉沉涩，诊为肾虚血瘀证。治法：补肾活血，消癥散结。代表方：补肾祛瘀汤或益肾调经汤。
问题：患儿，1岁。刚会用拇指、食指去拾东西。他的这项功能比正常儿童延迟的时间是
A. 2～3个月
B. 4～5个月
C. 6～7个月
D. 8～9个月
E. 10～11个月
答案：A
解析：小儿在9个月左右时，可扶栏杆站立，会爬，会用拇指、食指去拾东西。
问题：患儿，3岁。体重11kg。以下诊断中可能性最大的是
A. 佝偻病
B. 营养不良
C. 侏儒症
D. 解颅
E. 肥胖症
答案：B
解析：2岁以上小儿体重计算公式：体重（kg）=8+2×年龄。按照计算公式，3岁小儿体重应为14kg，体重小于正常均值的85％考虑营养不良。
问题：患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选的方剂是
A. 保和丸
B. 平胃散
C. 参苓白术散
D. 藿香正气散
E. 葛根黄芩黄连汤
答案：E
解析：A项治疗伤食泻，粪便酸臭，嗳气酸馊。C项用于脾虚泻，食后作泻，色淡不臭，时轻时重。D项用于风寒泻，泄泻清稀，有泡沫。E项用于湿热泻，泻下稀薄，或如水注。
问题：患者，女，29岁。月经周期先后不定，量多如注，持续十余日不净，婚后半年，未避孕未孕。可诊断为
A. 月经先后无定期
B. 月经过多
C. 经期延长
D. 崩漏
E. 不孕症
答案：D
解析：崩漏指经血非时而至，或暴下不止，或淋漓不尽；前者称崩中，后者称漏下，其特点是周期、经期、经量均发生严重紊乱。月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为经期延长。月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为月经先后无定期。凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者；或曾有的妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者，称为不孕症。前者称为原发性不孕，后者称为继发性不孕。
问题：患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，近3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多，其诊断是
A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
答案：E
解析：肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，干咳或伴咯血。X线示密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节或云雾状阴影或空洞。咳嗽后偶可闻及湿啰音。肺癌表现为咳嗽、气促，痰中带血，多为血丝痰，胸闷、胸痛，晚期患者可出现较明显的恶病质。支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或反复和多少不等的咯血史。支气管哮喘表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息。
问题：患者，女，35岁。有十二指肠溃疡病史3年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲缺乏，乏力，2小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血。提示患者仍有继续出血的表现是
A. 心率106次/分
B. 肠鸣音5次/分
C. 血压105/65mmHg
D. 红细胞计数增加
E. 体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
答案：E
解析：临床上出现下列情况应考虑继续出血：①反复呕血，或黑便次数增多，甚至呕血转为鲜红色，黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；②虽经补液、输血，周围循环衰竭表现未见明显改善，或暂时好转后又恶化；③红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续升高；④在体液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
问题：患者因夜吹风扇，晨起出现右颈项痛，转动受限，并向同侧肩部放射。针灸治疗除主穴外，宜选取
A. 血海、膈俞、肩髃
B. 合谷、曲池、大椎
C. 风池、内关、肩井
D. 风池、合谷、肩髃
E. 大椎、束骨、天宗
答案：D
解析：该患者为落枕风寒袭络证。落枕治疗主穴：外劳宫、天柱、阿是穴、后溪、悬钟。配穴：病在督脉、太阳经者配大椎、束骨；病在少阳经配风池、肩井。风寒袭络配风池、合谷；气滞血瘀配内关、合谷。肩痛配肩髃；背痛配天宗。
问题：风湿性心脏病心力衰竭服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选
A. 美西律
B. 普萘洛尔
C. 钾盐
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮
答案：C
解析：洋地黄的中毒反应包括各类心律失常和胃肠道反应，如恶心、呕吐，以及中枢神经系统的症状，如视物模糊、倦怠等。发生洋地黄中毒应立即停止用药，可使用钾盐纠正钾低。
问题：患者，男，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。查体：胸骨压痛明显，肝脾大，骨髓象中原始细胞占38％，血象呈全血细胞减少，其诊断是
A. 再生障碍性贫血
B. 粒细胞缺乏症
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
E. 过敏性紫癜
答案：D
解析：急性白血病：临床有发热、感染、贫血等症状，体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛，外周血片有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示某一系列原始细胞≥30％即可诊断。
问题：患者，男性，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬，有压痛，脾大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是
A. 慢性乙肝活动期
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 疟疾
E. 肝脓肿
答案：C
解析：肝硬化主要表现为肝功能减退和肝硬化门静脉高压症，出现上腹部胀满不适，恶心呕吐、黄疸、鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、蜘蛛痣、肝掌；脾大、静脉曲张和腹水。
问题：患者，男，46岁。5年来，胃脘部经常反复发作性疼痛。表现为隐隐作痛，喜温喜按，纳差神疲，大便溏，苔白，脉弱。针灸取穴为
A. 中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元
B. 中脘、内关、足三里、梁门、建里
C. 中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交
D. 中脘、内关、足三里、太冲、合谷
E. 中脘、足三里、脾俞、胃俞、内庭
答案：A
解析：从本患者的症状可诊断为胃痛（脾胃虚寒型），治疗应健脾胃、温中散寒，A项中的脾俞、胃俞、关元能健脾胃、助阳散寒，故为正确答案。
问题：患者，女，63岁。长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。欲用针灸配合治疗，可取腧穴
A. 少商、合谷、尺泽、关冲
B. 少商、合谷、列缺、外关
C. 太溪、照海、鱼际、列缺
D. 太渊、丰隆、列缺、合谷
E. 以上都不可
答案：C
解析：从患者的症状可诊断为咽喉肿痛（肾阴不足型），针灸治疗应滋补肾阴，清虚火。太溪为肾经原穴，有滋阴降火作用；照海亦属肾经，又通阴跷脉，列缺属手太阴肺经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，治疗咽喉疾患；鱼际为手太阴经的荥穴，可清肺热、利咽喉。