Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：下列义务中应该经病人知情同意后才能合法履行的是
A. 如实提供病情信息
B. 尊重医务人员的劳动
C. 避免将疾病传播给他人
D. 遵守住院规章制度
E. 支持医学生实习和发展医学
答案：E
解析：患者的权利内容包括基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、监督医疗权、免除一定的社会责任权、要求赔偿权。而以上只有巨项符合知情同意权的范畴。
问题：患者，男，32岁。发热微恶寒，咳嗽，咳白色黏沫痰，痰量渐多，胸痛，咳时痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数。诊断为肺痈，其病期是
A. 初期
B. 成痈期
C. 溃脓期
D. 恢复期
E. 消散期
答案：A
解析：发热微恶寒，咳嗽，咳白色黏沫痰，痰量渐多，胸痛，咳时痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数，诊断为肺痈。患者表证非常明显，应该是肺痈初期，方选银翘散。
问题：患者,女,27岁。口舌生疮,心烦失眠,小便黄赤,尿道灼热涩痛,口渴,舌红无苔,脉数,其病位在
A. 心、脾
B. 肺、大肠
C. 膀胱
D. 心、小肠
E. 肾、膀胱
答案：D
解析：口舌生疮,心烦失眠等症状说明患者有心火。小便黄赤、尿道灼热涩痛是小肠实火的症状。心与小肠的关系，在生理上相互为用，在病理上相互影响，心经实火，可下移于小肠，引起尿少、小便黄赤、尿道灼热涩痛等小肠实火的症状。反之，小肠有热，亦可循经脉上熏于心，可见口舌生疮、心烦失眠等症状。
问题：患者，女，45岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，其诊断是
A. 气瘿
B. 肉瘿
C. 筋瘿
D. 血瘿
E. 石瘿
答案：B
解析：肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。
问题：患者,男,30岁。夜间外出着衣薄,次日恶寒发热，头身疼痛,后背发凉,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。用药宜首选
A. 荆芥、防风
B. 麻黄、桂枝
C. 薄荷、牛蒡子
D. 羌活、白芷
E. 紫苏、香薷
答案：B
解析：该证属风寒表实证,麻黄味辛发散,性温散寒,功能开腠理，透毛窍,发汗解表以散风寒,为辛温解表要药，多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤，
问题：患者，男，63岁。年老体虚，近1年来，心悸气短，劳则尤甚，自汗，面色白，头昏神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软弱。治疗应首选
A. 天王补心丹
B. 养心汤
C. 大补元煎
D. 七福饮
E. 加味四君子汤
答案：D
解析：该患者为虚劳心气虚证，治宜益气养心，代表方为七福饮加减。
问题：患者崩漏下血,色紫黑、有块,小腹疼痛拒按,血块排出后痛减,舌质紫暗、脉涩。治疗应选用
A. 藕节
B. 仙鹤草
C. 地榆
D. 三七
E. 艾叶
答案：D
解析：崩漏下血,色紫黑、有块,舌质紫暗、脉涩。此为瘀血证，化瘀止血、活血定痛是三七之效。
问题：患者平素头晕头痛，突然昏倒，不省人事，半侧身体不遂，牙关紧闭，面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数，其诊断是
A. 中风（中经络络脉空虚风邪人中）
B. 中风（中经络肝肾阴虚风阳上扰）
C. 中风（中脏腑脱证）
D. 中风（中脏腑闭证阴闭）
E. 中风（中脏腑闭证阳闭）
答案：E
解析：不省人事—中脏腑；牙关紧闭—闭证；面红身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数—热象，为阳证。
问题：患者,女,30岁。产后5天,右侧乳房红肿胀痛,触摸到硬块,大便如常,小便色黄。治疗应首选
A. 大青叶
B. 蒲公英
C. 淡竹叶
D. 栀子
E. 知母
答案：B
解析：根据题干辨证为乳痈。蒲公英的功效:清热解毒，消肿散结，利湿通淋兼能疏郁通乳，是治乳痈的要药，
问题：患者突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，汗多，大小便自遗，脉微欲绝。治疗应首选的方剂是
A. 镇肝熄风汤
B. 桃核承气汤
C. 羚角钩藤汤合至宝丹
D. 涤痰汤
E. 参附汤合生脉散
答案：E
解析：该患者诊为中风中脏腑脱证，应回阳救阴，益气固脱。代表方：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。
问题：患者,男性,25岁。胁肋胀痛1个月，伴见恶心、呕吐，舌红,苔黄腻。治疗应取何经穴为主
A. 足少阳、足厥阴经
B. 足少阳、足阳明经
C. 足阳明、足太阴经
D. 足厥阴、足太阳经
E. 足太阳、足太阴经
答案：A
解析：患者主诉是胁肋胀病1个月，胁肋部主要分布有足少阳胆、足厥阴肝经，恶心呕吐，舌红苔黄腻是肝胆湿热内郁的表现，因此针灸治疗时取胆经和肝经的腧穴清利肝胆湿热。
问题：患者多梦易醒，心悸健忘，眩晕，肢倦神疲，纳呆，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱，其证候是
A. 心脾两虚
B. 肝火扰心
C. 痰热扰心
D. 心胆气虚
E. 心肾不交
答案：A
解析：本患者为不寐心脾两虚证。不易入睡，多梦易醒是由于心脾亏虚，生血无源，运血无力，血不养心；心悸健忘是由于血虚神失所养；气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不升，脑失所养可出现目眩；脾虚运化失职可见纳呆；面色少华，舌质淡是由于血虚不能上荣；脉细无力是气虚血少之象。本患者治疗宜补益心脾，养血安神。
问题：患者,男性,45岁。自觉心慌心烦,时息时作,健忘失眠。治疗应首选
A. 三阴交
B. 神门
C. 足三里
D. 太溪
E. 合谷
答案：B
解析：本证为不寐,治疗时以宁心安神为主，不寐的病位在心，故取心经的原穴神门为主穴以宁心安神，其余穴皆为配穴。
问题：患者，女，34岁。咳嗽3个月，咳声无力，气短声低，痰中带血，血色淡红，潮热，热度不高，盗汗，面色㿠白，舌质嫩红，边有齿痕，脉细弱。诊断是
A. 肺痨气阴耗伤证
B. 喘证肺阴虚证
C. 喘证肾阴虚证
D. 虚劳肺阴虚证
E. 咳血肺阴亏损证
答案：A
解析：该患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，应诊为肺痨。咳声无力，气短声低，为气虚的表现。潮热，盗汗，脉细，为阴虚的表现，故为肺痨气阴耗伤证。
问题：患者,女,35岁。肢体关节酸痛,游走不定,屈伸不利,恶风发热,舌苔薄白,脉浮。治疗应首选
A. 薏苡仁汤
B. 桂枝芍药知母汤
C. 乌头汤
D. 防风汤
E. 白虎加桂枝汤
答案：D
解析：该患者可辨证为行痹,治法为祛风通络，散寒除湿，方剂可选用防风汤。
问题：老年患者，眩晕耳鸣，头痛且胀，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，目赤口苦，便干溲赤，舌苔黄燥，脉象弦数，其治疗主方应为
A. 天麻钩藤饮
B. 镇肝熄风汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 丹栀逍遥散
E. 当归龙荟丸
答案：A
解析：据其主症分析，此为肝阳上亢之眩晕。肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛。方选天麻钩藤饮。
问题：患者,男,45岁。漏管在外括约肌深部以下,截石位4点和8点处各有一外口,其内口在截石位6点处,其诊断是
A. 低位单纯性肛漏
B. 高位单纯性肛漏
C. 高位复杂性肛漏
D. 低位复杂性肛漏
E. 多口外漏
答案：D
解析：本题考查肛漏的诊断。漏管在外括约肌深部以下，截石位4点和8点处各有一外口，其内口在截石位6点处，其诊断是低位复杂性肛漏。
问题：患者，女性，40岁。低热3个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是
A. 瘀血
B. 气虚
C. 血虚
D. 气郁
E. 阴虚
答案：D
解析：肝气郁结化火可见发热，因情志所伤，则可见发热随情绪波动而起伏；肝火灼津，胃肠有热则见口干而苦；舌红苔黄，脉弦数为热象。辨证分析为内伤发热之气郁发热证。
问题：患儿,4岁。形体消瘦,面色不华,山根青筋显露,容易感冒,腹泻,食欲不佳,舌淡红，其舌苔应见
A. 白厚
B. 白腻
C. 黄腻
D. 花剥
E. 薄白
答案：E
解析：“形体消瘦,面色不华,腹泻，食欲不佳”为脾胃虚弱之象，“容易感冒”为气虚之象，故本证辨为脾气虚证。选项中唯有薄白苔为适宜。脾气虚证以消瘦、食少、便溏及气虚证为主要辨证依据，
问题：患者，男性，50岁。1周前项后发际处突发一肿块，红肿热痛，渐渐加剧，其后出现多个粟米样脓头，部分溃破溢脓，其治法是
A. 凉血祛风，行瘀通络
B. 凉血清热，解毒利湿
C. 和营托毒，清热利湿
D. 清热解毒，活血通络
E. 养阴清热，托毒透邪
答案：C
解析：透托法用于肿疡不能消散即将成脓或溃后脓出不畅的毒盛正不虚的实证，疮形已成不可用透托法。补托法用于疮形平塌，肿势散漫或溃后脓液稀少、肿势不消的毒盛正已虚的虚实夹杂证。毒盛正不虚的实证及虚证都不可用补托法。ABD项单用外治法，E项为补托法，不适合。该患者肿疡不能消散，溃后脓出不畅，为毒盛正不虚的实证。
问题：患者,女,35岁。哮喘咳嗽,痰多气急，咳吐黄稠痰,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。治疗应选用
A. 止嗽散
B. 贝母瓜蒌散
C. 清气化痰丸
D. 麻杏石甘汤
E. 定喘汤
答案：E
解析：定喘汤主治风寒外束,痰热内蕴证。症见咳嗽，痰多气急，咳吐黄稠痰，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。
问题：患者左前臂部有一肿块，呈扁平隆起，质地柔软，状如海绵，皮色略紫，按之肿块可缩小，其诊断是
A. 气瘤
B. 脂瘤
C. 筋瘤
D. 血瘤
E. 肉瘤
答案：D
解析：质地柔软，状如海绵，按之缩小为血瘤的典型症状。
问题：患者,男,38岁。主诉腹中肿块时聚时散,按之无形,痛无定处,其诊断是
A. 癥积
B. 痕聚
C. 结胸
D. 水数
E. 痞证
答案：B
解析：腹中肿块时聚时散,按之无形，痛无定处，病在气分，其诊断是疲聚。
问题：患者，女，23岁。患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物，色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅。舌苔黄腻，脉弦数。治拟利湿化浊，清热解毒。应首选
A. 黄连解毒汤
B. 萆薢化毒汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 知柏地黄丸
E. 土茯苓合剂
答案：B
解析：患尖锐湿疣见表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数，可诊为湿毒下注证，方选萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。
问题：患者，女.19岁、未婚。月事非时而下，量多如崩，色深红，质稠，伴心烦，口渴欲饮,便干溲黄，面部痤疮，舌红、苔黄、脉数,其治法是
A. 滋阴清热，止血调经
B. 消热凉血，止血调经
C. 滋水益阴，止血调经
D. 活血化瘀，止血调经
E. 益气摄血，止血调经
答案：B
解析：患者可诊断为崩漏,色深红，质稠，伴心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红，苔薄黄，脉数，为血热之表现。辨证属血热，治以清热凉血，固冲止血。
问题：患者，女性，红蝴蝶疮，红斑暗滞，角质栓形成及皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌暗红，苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是
A. 四君子汤合丹栀逍遥散
B. 逍遥散合血府逐瘀汤
C. 六味地黄丸合大补阴丸
D. 附桂八味丸
E. 补中益气汤
答案：B
解析：患者疮斑暗滞，倦怠乏力，舌暗红等症状可判断其为气滞血瘀型红蝴蝶疮，治宜疏肝理气，活血化瘀，方选逍遥散合血府逐瘀汤。ACD项也可用于治疗红蝴蝶疮。A项用于脾虚肝旺型；C项用于阴虚火旺型；D项用于脾肾阳虚型。
问题：患者，男,16岁。不明原因的发热、牙龈出血1間。查体发现轻度贫血貌,颌下及腹股沟淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脏肋下2指。应考虑为
A. 败血症
B. 淋巴结结核
C. 再生障碍性贫血
D. 急性病毒性肝炎
E. 急性白血病
答案：E
解析：胸骨压痛,肝大,淋巴结肿大，加上贫血貌，诊断为急性白血病
问题：患者，男性，55岁，排便时出血，量不多，肛门脱出肿物大小如李，表面色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，病已10年，近来加重，其诊断是
A. 直肠息肉
B. 直肠脱垂
C. 直肠癌
D. Ⅱ期内痔
E. Ⅲ期内痔
答案：E
解析：患者排便时出血，肛门脱出肿物大小如李，表而色紫，微带白色，需用手推挤方能还纳，此为Ⅲ期内痔。
问题：患者多食,大便每日2~3次。查体:血压140/60mmHg,双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是
A. 糖尿病合并缺血性心脏病
B. 左心衰竭合并心房纤颤
C. 高血压性心脏病伴心房纤颤
D. 肺心病伴心房纤颤
E. 甲状腺功能亢进症伴心房纤颤
答案：E
解析：患者心律不齐、脉搏短绌,首先考虑是房颤。双眼突出、多食、脉压增大提示甲状腺功能亢进。甲亢会并发心脏病-房颤，
问题：患者，男，40岁。病发于夏季，小便艰涩疼痛，尿道窘迫，曾排尿中断，腰腹绞痛难忍，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是
A. 膏淋
B. 石淋
C. 热淋
D. 劳淋
E. 血淋
答案：B
解析：湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋。砂石不能随尿排出，则小便艰涩，尿时疼痛。若砂粒较大，阻塞尿路，则尿时突然中断，阻塞不通而致疼痛难忍。
问题：患者,女,70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短,不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是
A. 肺癌
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 急性肺水肿
E. 支气管扩张
答案：D
解析：冠心病史5年,突然心体气短,不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫释痰。应首先考虑的是急性左心衰竭，急性肺永肿是左心衰竭的表现之一，
问题：患者，女性，24岁。8个月前因食用鱼虾后全身起风团，后反复发作，迁延日久，每次发作时原因不明，瘙痒明显，舌淡红，苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是
A. 桂枝汤
B. 四物消风散
C. 当归饮子
D. 八珍汤
E. 消风散
答案：C
解析：患者主因鱼虾过敏，结合其他表现可诊断为瘾疹。舌淡红、苔白、脉沉细提示患者有血虚的症状，风团瘙痒明显，故可诊断为血虚风燥型，治宜养血祛风润燥，方选当归饮子加减。
问题：憨丸,男、10个月。大便呈果断色,伴阵发性哭吵、腹胀其诊断是
A. 痢疾
B. 肠炎
C. 积滞
D. 虫积
E. 肠套叠
答案：E
解析：大便呈果酱色,为肠套叠的典型表现。
问题：患者，女，46岁。双乳肿块疼痛10余年，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，月经失调。查双乳腺体增厚，于多个象限可触及片块结节，质韧，活动可，与皮肤无粘连，压痛，乳头有少量清水样溢液。舌淡苔白，脉沉细，其中医诊断及证型考虑为
A. 乳痨肝郁痰凝证
B. 乳癖冲任失调证
C. 乳岩正虚毒恋证
D. 乳核血瘀痰凝证
E. 乳痨肝肾不足证
答案：B
解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，与月经周期及情志变化密切相关，其冲任失调证多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，伴有腰酸乏力，神疲倦怠。治法：调摄冲任。方药：二仙汤合四物汤加减。
问题：患几,女,3岁。筋骨萎弱,发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都晚于同龄小儿，颈项萎软;目无神采:夜卧不安,舌淡，苔少,其证候是
A. 脾肾气虚
B. 痰瘀阻滞
C. 肝肾亏损
D. 心脾两虚
E. 肾阳亏虚
答案：C
解析：患儿是一个五迟的患者,苦渎，苔少是气虚所致，又目无神采，夜卧不安，辨证为肝肾亏损证。
问题：患者，男，28岁。左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。应首先考虑的是
A. 肉瘤
B. 气瘤
C. 脂瘤
D. 血瘤
E. 骨瘤
答案：A
解析：肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。气瘤与神经走行有关，硬韧而有弹性，必要时可做活组织检查进行鉴别，相当于西医的多发性神经纤维瘤；脂瘤相当于西医的皮脂腺囊肿；血瘤相当于西医的海绵状血管瘤；骨瘤有良性恶性之分，相当于西医的骨良性肿瘤和骨恶性肿瘤。
问题：患儿,男,2岁,精神萎靡,嗜睡露睛，面色萎黄,不欲饮食,大便稀溏,色带青绿,时有肠鸣,四肢不温,抽搐无力,时作时止,舌淡苔白,脉沉弱,其病机可能是
A. 阴虚风动
B. 脾肾阳虚
C. 土虚木亢
D. 湿热内蕴
E. 脾阳虚衰
答案：C
解析：患儿精神萎靡,嗜睡露睛:面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏等症状提示有脾虚的症状，四肢抽搞，时作时止，为肝风内扰的表现,故可诊断为脾虚肝亢。
问题：患者，女性，19岁。月经29天一行，量多，色紫红，质稠，心烦，口渴，舌红苔黄，脉滑数有力，其诊断是
A. 月经过多血热证
B. 月经先期血热证
C. 月经先期虚热证
D. 月经先期肝热证
E. 月经过多气虚证
答案：A
解析：阳热内盛，伏于冲任，经行之际，热迫血行，故经行量多；血为热灼，故经色红而质稠；热邪伤津，口渴饮冷，尿黄便结；热扰心神，故心烦多梦；舌红，苔黄，脉滑数，为血热之证。
问题：患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰,心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
答案：C
解析：慢性支气管炎急性发作肺心病心力衰竭发作时，抗感染是最重要的。感染纠正不了，心力衰竭难以纠正。因为感染是急性发作的始动因素，慢性支气管炎及肺心病为基础疾病，所以控制急性期的临床症状，首先应控制感染。
问题：患者，女性，26岁，未婚。既往月经量少，现停经6个月，形体日渐肥胖，伴神疲倦怠，肢体沉重，面浮足肿，舌苔白腻，脉滑，其证候是
A. 气滞血瘀
B. 痰湿阻滞
C. 肝肾不足
D. 气血虚弱
E. 肾阳不足
答案：B
解析：痰湿阻于冲任，占据血海，经血不能满溢，故月经不行；痰湿下注，损伤带脉，故带下量多，色白；痰湿内盛，故形体肥胖；痰湿停于心下，清阳不升，故胸脘满闷，时欲呕吐；苔腻，脉滑也为痰湿之证。
问题：患者,男,41岁。养鸡专业户,2天来体温39℃,伴随鼻塞、流涕、咳嗽咽痛,体征可一见眼结膜轻度充血,咽部充血,肺部有干啰音。疑为人感染高致病性禽流感,应做何种检查进行确诊
A. 血常规
B. 血生化
C. X线
D. CT
E. 呼吸道标本病毒分离
答案：E
解析：对于感染性疾病,病毒分离大都是确诊依据。
问题：患者，女性，26岁，已婚。近半年来经行第1天少腹胀痛明显，拒按，伴乳房胀痛，月经量少，色暗有血块，血块排出后痛减。舌紫苔白，脉弦，其治法是
A. 温经暖宫止痛
B. 除湿散寒止痛
C. 补气活血止痛
D. 益肾养肝止痛
E. 理气化瘀止痛
答案：E
解析：根据题干可诊断为痛经气滞血瘀证。肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，经前经时，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故经行少腹胀痛拒按，其治疗原则为行气活血，祛瘀止痛。
问题：患者,男,17岁。乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天。查体:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界在第7~8肋间,扑翼样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200U/L,凝血酶原活动度28%。诊断应考虑
A. 急性黄疸型肝炎
B. 慢性重症肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 急性重型肝炎
E. 淤胆型肝炎
答案：D
解析：黄疸进行性加深,伴意识型肝炎。只要凝血酶原活动度小于40%，即可考虑重型肝炎。结合神志不清1天，考虑急性重型肝炎。
问题：患者，女，21岁，未婚。经行鼻衄3年，量较多，色红，月经周期提前，经量偏少，经行第2天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应首选
A. 丹栀逍遥散
B. 顺经汤加牛膝
C. 清热固经汤
D. 清肝止淋汤
E. 清肝引经汤
答案：E
解析：患者主症“经行鼻衄”，即经行吐衄，“情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦”，即病位在肝。经行吐衄本因血热气逆而发，所以此为经行吐衄肝经郁火证。治宜清肝调经。代表方为清肝引经汤。
问题：患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2X10°/L,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是
A. 结核性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 伤寒
E. 中毒型菌痢
答案：B
解析：流行性脑脊髓膜炎有上呼吸道感染病史，突发高热，头痛，频繁呕吐，皮肤瘀点、瘀斑。查体:颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查外观浑浊，白细胞计数升高。
问题：患者，女，50岁。因恼怒致胃脘胀痛，嗳气，反酸，舌苔薄白，脉弦。依据“近部取穴”的原则，治疗应首选
A. 足三里
B. 膻中
C. 太冲
D. 天枢
E. 中脘
答案：E
解析：中脘为胃之募穴，腑会，常治疗脾胃疾病。
问题：患者,女，35岁。诊断为伤寒,退热1~2周后临床症状再度出现，血培养阳性,应诊断为
A. 伤寒复发
B. 伤寒再燃
C. 并发肠出血
D. 并发肠穿孔
E. 急性胆囊炎
答案：A
解析：再燃是指体温未降至正常又重新升高。伤寒复发是指患者进入恢复期体温正常1~3周后，发热等临床症状再度出现。
问题：患者，男，42岁。哮喘反复发作5年，本次发作喘促不能平卧，咳痰清稀，无汗，头痛，脉浮紧。治疗应首选
A. 膻中、太渊、太溪、肾俞
B. 膻中、列缺、肺俞、尺泽
C. 肺俞、风门、丰隆、太渊
D. 天突、定喘、尺泽、膻中
E. 膏肓、肾俞、太溪、丰隆
答案：B
解析：本证为哮喘实证，为风寒外袭所致，故取手太阴肺经之背俞穴肺俞，宣发太阳经气，祛邪外出；膻中乃气之会穴，宽胸理气；列缺为肺经的络穴；尺泽为肺经合穴，肃肺化痰，降逆平喘。痰盛者配丰隆，喘甚者配定喘，肾气虚者配太溪、肾俞。
问题：患者，女，29岁，已婚。妊娠8个半月，头晕胀痛，面目、肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选
A. 镇肝熄风汤
B. 杞菊地黄丸
C. 天仙藤散
D. 羚角钩藤汤
E. 半夏白术天麻汤
答案：C
解析：患者主症为妊娠中晚期面目肢体肿胀，由此可诊为子肿。子肿证型有脾虚证、肾虚证、气滞证。皮色不变，压痕不明显—病在无形之气，所以此证为子肿之气滞证。治宜理气行滞，除湿消肿。代表方为天仙藤散。
问题：患者半年来少腹部胀痛，经行加重，经血量多、有块，排出痛减，伴经前情志抑郁，乳房胀痛，舌紫暗，脉弦涩。治疗应首选的方剂是
A. 膈下逐瘀汤
B. 血府逐瘀汤
C. 少腹逐瘀汤
D. 大黄牡丹汤
E. 逍遥散
答案：A
解析：患者经行腹痛有血块，提示血瘀；情志抑郁，乳房胀痛，说明患者气机不畅，故可诊断为气滞血瘀型痛经，治宜行气活血，祛瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。
问题：患儿，8个月。素来体弱，泄泻2天，大便日行二十余次，质稀如水，精神萎靡，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津，其治法是
A. 健脾温阳，助运止泻
B. 健脾益气，酸甘敛阴
C. 补肾滋阴，平肝降火
D. 补肾温阳，涩肠止泻
E. 挽阴回阳，救逆固脱
答案：B
解析：小儿大便日行二十余次，皮肤干燥，囟门凹陷，津液匮乏。津能载气，气随着津液的流失而日益不足，形成气阴两虚之证，故治法以健脾益气，酸甘敛阴。
问题：患者，女，25岁。月经提前9天，量多，色淡、质稀，神疲，肢软，少腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱，其诊断是
A. 月经过多气虚证
B. 月经先期气虚证
C. 崩漏脾虚证
D. 经行泄泻脾虚证
E. 月经先期血热证
答案：B
解析：患者月经提前8天，诊为月经先期。量多、色淡、质稀，神疲，肢软，少腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱，为气虚的表现，故其诊断是月经先期气虚证。
问题：患儿，2岁。经常在入睡后出汗，有时白天也汗出较多。形体消瘦，精神倦怠，心烦少寐，时有低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，可见花剥苔，脉细弱。治疗首选方剂是
A. 玉屏风散
B. 黄芪桂枝五物汤
C. 当归六黄汤
D. 牡蛎散
E. 生脉散
答案：E
解析：入睡后汗出，为盗汗，提示有阴虚的症状。形体消瘦，精神倦怠等症状提示小儿正气不足，故可诊断为气阴两虚型汗证，治宜益气养阴，方选生脉散。
问题：患儿，9岁。身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐，寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细弱。治疗应首选
A. 沙参麦冬汤
B. 牡蛎散
C. 黄芪桂枝五物汤
D. 玉屏风散
E. 生脉散
答案：E
解析：此病症自汗、盗汗兼见，当诊断为汗证。心烦少寐，低热，口干，手足心热，脉细—阴虚之象。唇舌色淡，脉弱—气虚之象。由此诊断为汗证之气阴两虚。治宜益气养阴。方用生脉散。
问题：患儿，1岁。口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，指纹紫。治疗应首选
A. 知柏地黄丸
B. 清热泻脾散
C. 黄连解毒汤
D. 五味消毒饮
E. 大黄黄连泻心汤
答案：A
解析：据患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，应诊为鹅口疮虚火上浮证，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。
问题：患者，男性，52岁。有多年吸烟史，出现刺激性干咳伴咳血痰。应首先考虑
A. 支气管肺癌
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 肺气肿
E. 慢性支气管炎
答案：A
解析：支气管肺癌的患者，有多年的吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续血痰。肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息。本题题干分析，有多年吸烟史、刺激性干咳、血痰，符合支气管肺癌的表现。
问题：某患者对奎尼丁过敏，心房颤动复律后最好选用何种药物预防复发
A. 普萘洛尔
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. 普鲁卡因胺
答案：B
解析：普萘洛尔用于多种原因所致的心律失常；维拉帕米可用于抗心律失常及抗心绞痛。地高辛用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和心房扑动；普鲁卡因胺适用于阵发性心动过速、频发期前收缩（对室性期前收缩疗效较好）、心房颤动和心房扑动；胺碘酮适用于房性期前收缩及室性期前收缩；对阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及用于心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。
问题：患者，男性，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg（26.6/16kPa），意识模糊。应首先考虑的是
A. 急进型高血压
B. 高血压脑病
C. 高血压心脏病
D. 脑出血
E. 脑血栓形成
答案：B
解析：高血压脑病主要是脑水肿和颅内压增高的表现，如严重头痛、呕吐、神志改变。急进型高血压危重，虽然也有血压显著升高、头痛等症状，还表现为视物模糊、眼底出血渗出、视盘水肿、持续蛋白尿、血尿及管型等，一般无意识模糊；高血压心脏病有心脏病的表现；脑出血、脑血栓多有肢体活动障碍。
问题：患者，女，45岁。2天前感觉胁肋部皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒状大小丘疱疹，呈带状排列，兼见口苦，心烦，易怒，脉弦数。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是
A. 大椎、曲池、合谷
B. 行间、侠溪
C. 血海、三阴交
D. 阴陵泉、内庭
E. 内庭、曲池、太白
答案：B
解析：该患者为蛇串疮肝胆火盛证，除主穴外，应取行间、侠溪清肝胆之火。
问题：患者，男，65岁。素有高血压史，晨五时起床小便，突然左侧肢体麻木，活动不利，并伴有头晕目眩，苔白腻，脉弦滑，治疗应选取
A. 曲池、外关、合谷、尺泽
B. 阳陵泉、曲泉、大敦、太溪
C. 廉泉、太阳、支沟、劳宫
D. 足三里、三阴交、阴陵泉、风池
E. 内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中
答案：E
解析：本题是中风中经络的风痰阻络型，治法应醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。
问题：患者，男，20岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力1个月。X线显示右肺上云雾状阴影。应首先考虑的是
A. 原发性肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎
答案：C
解析：原发型肺结核多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。浸润型肺结核多发生于成年人，病程长，易反复，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影或云雾状阴影。慢性纤维空洞型肺结核X线检查可见空洞。结核性胸膜炎X线检查可见积液影。
问题：患者，女性，23岁。被人发现时躺在地板上，呈昏迷状态，口吐白沫。查体：神志不清，两瞳孔针尖大小，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率60次/分，肌肉震颤。应首先考虑的是
A. 癫痫大发作
B. 肝性脑病
C. 尿毒症
D. 有机磷农药中毒
E. 催眠药中毒
答案：D
解析：癫痫大发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；肝性脑病，发生于严重肝病患者，肝性脑病出现前病人常有先兆症状，主要表现有精神行为异常。尿毒症常见症状有食欲减退、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤瘙痒、肌痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。有机磷农药中毒，出现恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小如针尖，心率减慢；严重者并有肌束颤动、呼吸困难、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。催眠药中毒出现昏睡不醒，肌痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心搏缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。
问题：患者,男,50岁。腰部伤,痛在腰部正中,舌质淡红,脉弦。针灸治疗除阿是穴、腰痛点、委中外,宜选取
A. 太冲
B. 阳陵泉
C. 太溪
D. 手三里
E. 后溪
答案：E
解析：扭伤治法：祛瘀消肿，舒筋通络。取扭伤局部腧穴为主。处方主穴：阿是穴、局部腧穴。腰部：阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中，如急性腰扭伤，督脉病证（正中）配水沟或后溪。
问题：患者,男,49岁。失眠日久,兼头晕耳鸣腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌质红脉细数。针灸治疗除取主穴外，应配取
A. 心俞、脾俞、厥阴俞
B. 心俞、肾俞、太溪
C. 心俞、胆俞、丘墟
D. 心俞、肝俞、太冲
E. 心俞、胃俞、足三里
答案：B
解析：从患者的症状可辨证为不寐心肾不交型，治疗除取主穴外应加补肾阴、清心火的穴位。B项中的肾俞、太溪能补益肾阴，心俞可清心降火。