Bolin97/TCMLE huggingface dataset:
问题：患者积块软而不坚，固定不移，胀与痛并存，舌苔薄，脉沉实，其证候是
A. 气机阻滞
B. 血瘀气结
C. 气滞血阻
D. 气滞湿阻
E. 湿热蕴结
答案：C
解析：气滞血阻，脉络不和则结为积块，固定不移；由于气滞则胀与痛并存；因疾病初起，故积块软而不坚。辨证为积证气滞血阻证。
问题：患者,女,63岁。便秘多年,三四日一行,舌红少苔。以下各项,不宜使用的药物是
A. 硫黄
B. 杏仁
C. 火麻仁
D. 当归
E. 桃仁
答案：A
解析：硫黄壮阳通便,治疗虚寒便秘，而题目所示的是阴虚便秘，
问题：患者，男性，26岁。下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。治疗应首选
A. 葛根黄芩黄连汤
B. 大承气汤
C. 芍药汤
D. 温脾汤
E. 大柴胡汤
答案：B
解析：大承气汤具有软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃的功效，适用于腑气不通，大便秘结，腹痛拒按，发热汗出者。本患者为阳明腑实证，适宜用大承气汤治疗。A项治疗泄泻湿热伤中证；C项治疗湿热痢疾；D项治疗大肠虚寒，积冷便秘；E项具有和解少阳、内泻热结的功效，能治疗少阳阳明合病。
问题：患者,男,42岁。全头胀痛，急躁易怒，口苦胁痛，面红目赤,便秘溲赤,舌边尖红,苔黄,脉弦数。用药应首选的是
A. 全蝎、蜈蚣
B. 磁石、牡蛎
C. 龙胆草、栀子
D. 蝉蜕、天麻
E. 川芎、川牛膝
答案：C
解析：患者全头胀痛,急躁易怒口苦胁痛,脉弦数，属肝火上炎证，答案中善清肝火的是龙胆草、栀子
问题：患者，男，64岁。近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选
A. 新加香薷饮
B. 葱白七味饮
C. 参苏饮
D. 再造散
E. 加减葳蕤汤
答案：C
解析：气虚感冒证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。
问题：患者,女,30岁。下痢时发时止，迁延不愈,遇寒即发。症见下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉。治疗应首选
A. 连理汤
B. 桃花汤
C. 温脾汤
D. 驻车丸
E. 香连丸
答案：C
解析：休息痢:下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦息嗜卧，舌质淡苔腻,脉濡软或虚数。若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻:倦怠少食，舌淡苔白,脉沉者,用温脾汤加减以温中散寒、消积导滞，
问题：患者，男。身倦乏力，少气自汗，腹痛拒按，舌暗且有瘀斑，辨证当为
A. 气滞血瘀证
B. 血瘀血虚证
C. 气虚血瘀证
D. 气血两虚证
E. 寒凝血瘀证
答案：C
解析：气虚血瘀：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，面色晦暗，局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。
问题：患者,男,37岁。突然跌倒,意识不清，口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐，口中如作猪羊叫声,移时苏醒,舌苔白腻,脉弦滑。治疗应首选
A. 定痫丸
B. 导痰汤
C. 二阴煎
D. 涤痰汤
E. 控涎丹
答案：A
解析：突然跌倒,意识不清,口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑，可辨证为痫病风痰闭阻证，治疗方剂首选定痛九。导痰汤燥湿化疲和胃，理气开郁消病，适用于痰湿内盛，气机壅滞等证;二阴煎重在滋阴降火,安神饭照忙桥工实华旧点认之证;涤痰汤以涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者;控涎丹攻逐水饮，用于形体壮实，积饮量多者。
问题：患者，男。因气郁而致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症，治宜用
A. 越鞠丸
B. 保和丸
C. 半夏厚朴汤
D. 平胃散
E. 厚朴温中汤
答案：A
解析：越鞠丸主治证候：胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
问题：患者,男,55岁。1个月前患脑血管疾病，现左半侧肢体瘫痪,口眼歪斜,口角流涎,语言不清,舌质胖淡,脉细弱无力。用药应首选
A. 白芍
B. 熟地黄
C. 黄芪
D. 人参
E. 白术
答案：C
解析：黄芪功用:补气健脾,升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。此外，本品尚有补气行滞，补气摄血，补气生津作用，还可用于因气虚所致的中风后遗症、痹痛麻木等病证。该患者为中风后遗症，故用药首选黄芪。
问题：患者，男，45岁。近1年来心悸头晕，倦怠无力，面色无华，舌淡红，脉象细弱，其治法是
A. 镇惊定志，养心安神
B. 补血养心，益气安神
C. 滋阴降火，养心安神
D. 温补心阳，安神定志
E. 振奋心阳，化气行水
答案：B
解析：结合题中症状，考虑为心悸心血不足证。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。
问题：患者肩背痛不可回顾,头痛身重，腰脊疼痛,舌苔白,脉浮。治疗应选用
A. 独活寄生汤
B. 三仁汤
C. 小青龙汤
D. 羌活胜湿汤
E. 麻黄汤
答案：D
解析：羌活胜湿汤祛风、胜湿、止痛，用于风湿在表之痹证，症见肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白,脉浮。
问题：患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是
A. 脑血栓形成
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 内囊出血
D. 尿毒症昏迷
E. 肝性昏迷
答案：E
解析：题中患者考虑为肝硬化。肝硬化最常见的并发症为急性上消化道出血，表现为呕血和黑便，大量出血时可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。结合题中症状，考虑为肝性昏迷。
问题：患者,男,58岁。胸满而痛，遇冷易诱发,伴下利,口不渴,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细而弦。治疗应选用
A. 大建中汤
B. 小建中汤
C. 天台乌药散
D. 吴茱萸汤
E. 理中丸
答案：E
解析：根据题意:患者症状属于脾胃虚寒证。理中九主要适用于脾胃虚寒，
问题：患者，女，45岁。反复尿频急、刺痛伴肉眼血尿2年余，目前尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗应首选的方剂是
A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 六味地黄丸
D. 知柏地黄丸
E. 无比山药丸
答案：E
解析：患者本是血淋，缠绵不愈2年，伴随尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，诊为劳淋，方选无比山药丸。
问题：患者外感风寒不愈,现症见身热不退,咽红肿痛,大便干结,脉略数,其舌苔变化是
A. 由白转黄
B. 由腻转松
C. 由厚转薄
D. 由腐转剥
E. 由燥转润
答案：A
解析：舌苔可以辨别邪气的深浅和胃气的存亡。患者初起为外感风寒，舌苔应为白苔，随病情发展又见身热，咽红，大便干，则转为热象，黄苔主热，故其舌苔变化应为由白转黄。
问题：患者，女，70岁。数月来饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治疗当选
A. 启膈散加减
B. 沙参麦冬汤加减
C. 通幽汤加减
D. 补气运脾汤加减
E. 右归丸加减
答案：C
解析：数月来饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。病为噎膈，证属瘀血内结证，治疗当滋阴养血，破血行瘀。方选通幽汤加减。
问题：患者身灼肢温,汗热味咸而黏,如珠如油，虚烦躁扰,舌红而干,脉疾无力,其证型是
A. 亡阳
B. 亡阴
C. 阴虚
D. 里热
E. 以上均非
答案：B
解析：患者身热肢温,汗热说明有热象，但舌红而干，脉疾无力，说明为虚热。汗出如珠如油、虚烦躁扰是亡阴的特异表现。本患者是阴液虚衰已极，阴不敛阳致虚阳外越之亡阴证。而亡阳证因阳气衰竭，温胸功能下降，主要表现为四肢厥冷、汗冷、舌白润;里热证表现为脉疾有力。
问题：患者，男性，21岁。双手背起结节1年，如豆般大，坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，色黄，皮损范围有扩大趋势，无任何不适，舌红，苔薄，脉弦数，其诊断是
A. 扁瘊
B. 跖疣
C. 鼠乳
D. 疣目
E. 丝状疣
答案：D
解析：结节坚硬粗糙，表面蓬松枯槁，此为疣目的典型表现。疣目相当于西医的寻常疣。
问题：患者,女,48岁。一周来出现尿频、尿急、尿痛,体温38.3℃,肾部叩击痛。血常规:白细胞14.0X10°/L。应考虑此患者为
A. 膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎
答案：B
解析：患者患膀胱刺激征,结合发热，腰部叩击痛，白细胞升高,诊断为急性肾孟肾炎。
问题：患者，男性，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上、下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是
A. 胸颈部X线片
B. 血常规
C. 血气分析
D. T3、T4
E. ¹³¹I扫描
答案：E
解析：表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上、下活动的肿物，考虑是气瘿患者。西医病名：单纯性甲状腺肿，地方性甲状腺肿。主要考虑碘的缺乏。
问题：患者,男,30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。查体:梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深,术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是
A. 注射疗法
B. 扩肛疗法
C. 切除疗法
D. 纵切横缝
E. 肛裂切开
答案：D
解析：肛裂手术治疗的不同方法及其适应证。①扩肛法:适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者;②切开疗法:适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等;③肛裂侧切术:适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘿等的陈旧性肛裂;纵切横缝法:适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。
问题：一男性患者左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是
A. 桃红四物汤
B. 四妙勇安汤
C. 四妙散
D. 血府逐瘀汤
E. 阳和汤
答案：A
解析：脱疽血脉瘀阻证症见：患趾（指）坠胀疼痛加重，皮色暗红，皮肤发凉干燥，趺阳脉搏动消失，患肢持久性疼痛，夜间尤甚。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。
问题：患者,男,24岁。转移性右下腹痛6小时,临床诊为肠痈。现除轻度腹痛外，尚有轻度发热,恶心纳呆,小便微黄,大便干结,舌苔厚腻,脉弦滑,其治法是
A. 理气行瘀,疏化导滞
B. 行气祛瘀,通腑泄热
C. 理气透脓,通腑泄热
D. 行气祛瘀,通腑排脓
E. 理气活血,通腑透脓
答案：B
解析：患者恶心纳呆，小便微黄大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑，辨证为湿热证,通腑泄热是治疗的关键。另外，此为肠痈初期，有气滞血瘀的病机存在，治疗当配合行气祛瘀药物。
问题：患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选
A. 保和丸
B. 藿香正气散
C. 葛根芩连汤
D. 附子理中汤
E. 龙胆泻肝汤
答案：A
解析：泻下粪便臭如败卵为宿食内停泄泻的特征，治当消食导滞，方用保和丸加减。
问题：患者,女,39岁。2018年6月初诊,腹泻已3年,常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗，虽有好转,但停药后很快复发,难以治愈。诊见:面色萎黄,倦怠乏力,口渴,纳差,大便稀溏,日5~6次,小便清长。舌淡,苔薄腻,脉细缓。主要治疗原则是
A. 疏风清热
B. 通腑泄热
C. 清热凉血
D. 清热凉营
E. 健脾补肾化湿
答案：E
解析：该患者的证型为脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。因此，健脾补肾化湿为主要治则。
问题：患者，女，55岁。6天前左足3、4趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛，其诊断是
A. 流火
B. 赤游丹毒
C. 青蛇毒
D. 蛇串疮
E. 红丝疔
答案：E
解析：红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病，其特点是先有手足疔疮或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，可伴恶寒发热等症状，邪重者可内攻脏腑，发生走黄。该患者足癣水疱破溃后小腿出现红线，伴有发热，符合红丝疔的表现。
问题：患者久病湿疹,面垢多眵,大便溏泄，时发下痢脓血,小溲浑浊不清,湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻,脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质
A. 类水
B. 黏腻
C. 升散
D. 秽浊
E. 重着
答案：D
解析：秽浊指分泌物秽浊不清。湿邪致病可出现各种秽浊症状。题干中患者出现的面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水等症状都与湿邪秽浊的性质相符。
问题：患者，女性，38岁，已婚。近半年来，月经40天一行，量少，色暗红，时有血块，小腹及乳房作胀，舌略暗，苔薄，脉弦。应首先考虑的是
A. 月经后期
B. 月经过多
C. 痛经
D. 行经乳房胀痛
E. 崩漏
答案：A
解析：该患者考虑为月经后期气滞证。肝气郁结，血为气滞，冲任气血运行不畅，血海不得按时满溢，故月经错后，量少；气滞血瘀，故经色暗红，时有血块；气机不畅，经脉壅滞，故少腹胀闷，胸胁乳房作胀；舌略暗，苔薄，脉弦乃气滞之征。
问题：患者,男,20岁。近2周自觉乏力,食欲不振,厌油,腹胀。检查:巩膜无黄染,肝肋缘下2cm,有压痛,谷丙转氨酶升高。应首先考虑的是
A. 急性肝炎
B. 慢性肝炎
C. 重型肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 肝炎肝硬化
答案：A
解析：淤胆型肝炎一般可见黄疸;慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小;重型肝炎的临床症状与本案不符。本病是急性无黄疸型肝炎。
问题：患者，女性，26岁，已婚。月经错后半个月，量少、色淡红、质稀，少腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌质淡红，脉细弱。治疗应首选
A. 十全大补汤
B. 人参养荣汤
C. 大营煎
D. 大补元煎
E. 滋血汤
答案：D
解析：该患者诊断为月经后期血虚证。血虚证主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄；舌质淡红，脉细弱。治法：补血益气调经。方药：大补元煎。
问题：患儿，6岁。高热3天，伴呕吐。查体:全身皮肤散在出血点,颈项强直,克氏征阳性。应首先考虑的是
A. 中毒性菌痢
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性乙型脑炎
D. 霍乱
E. 结核性脑膜炎
答案：B
解析：流行性脑脊髓膜炎主要临床表现是突发高热、剧烈头疼、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变儿童易患。流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搞、病理反射及脑膜刺激征为特征。结核性脑膜炎起病慢、病程长,有低热、盗汗、消瘦等症状，神经系统症状出现晚，无瘀点瘀斑。
问题：患者,女性,18岁。月经紊乱，现阴道出血20天,开始1周量多如注,以后淋漓不止,色深红,质稠,溲黄便干,舌红苔黄,脉洪数、治疗应首选
A. 清经散
B. 保阴煎
C. 清热固经汤
D. 清热调血汤
E. 清肝止淋汤
答案：C
解析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；血为热灼，故血色深红，质稠；邪热内积，津液耗损，故小便黄、大便干；舌红苔黄，脉洪数为血热之象，其治疗原则为清热凉血，固冲止血。
问题：患者,男,16岁。发热10天伴食欲减退，软弱。查体:T39.6℃,P74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。实验室检查:WBC26X10°/L;N0.85,L0.14,E0.01。临床上拟诊为伤寒,为确诊应首选
A. 粪便培养
B. 血培养
C. 尿液培养
D. 胆汁培养
E. 肥达反应
答案：B
解析：血培养是伤寒最主要的确诊依据之一，病程1~2周时血培养阳性率最高:为80%~90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周以后才逐渐增加;尿培养及粪便培养在第3~4周阳性率最高:
问题：患者,男,50岁。5年前腰部因疼痛，外贴膏药后皮肤出现局限性红肿，后起水疱伴瘙痒，自行治疗后皮损结痂，有色素沉着，5年中病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑，瘙痒剧烈，舌淡红，苔薄,脉弦细数。治疗应首选
A. 黄连解毒汤加减
B. 凉膈散加减
C. 消风散合当归饮子加减
D. 龙胆泻肝汤加减
E. 化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减
答案：C
解析：该患者诊为接触性皮炎血虚风燥证，治宜养血润燥，祛风止痒，方选当归饮子合消风散加减。
问题：患者,女,22岁。晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡,苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗
A. 消风散
B. 麻黄桂枝各半汤
C. 麻黄附子细辛汤
D. 当归饮子
E. 四物消风散
答案：B
解析：该患者诊为瘾疹风寒束表证，治宜疏风散寒止痒，方选麻黄桂枝各半汤加减。
问题：患者,女性,18岁,未婚。每逢经期鼻衄,量较多,色鲜红,经行量少,伴心烦易怒,两胁胀痛,舌红,苔黄,脉弦数。治疗应首选
A. 加味逍遥散
B. 清肝引经汤
C. 顺经汤
D. 清经散
E. 清热固经汤
答案：B
解析：该患者诊断为经行吐衄肝经郁火证。肝经郁火证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝调经。方药：清肝引经汤。
问题：患者,女性,36岁,已婚。带下量多,色白,质黏,无味,纳少便溏,神疲肢倦舌淡苔白腻,脉缓弱。治疗应首选
A. 完带汤
B. 止带方
C. 草薜渗湿汤
D. 参苓白术散
E. 香砂六君子汤
答案：A
解析：脾阳虚弱，运化失职，水湿内停，湿浊下注，损伤任带二脉，故带下量多，色白，质黏，无味；脾虚中阳不振，则神疲肢倦；脾虚运化失职则纳少便溏；舌淡苔白腻，脉缓弱为脾阳虚之征，其治法为健脾益气，升阳除湿。方选完带汤。
问题：患者,女性,29岁,已婚。妊娠2.个月!胎动不安,阴道少最出血,色淡,质稀,腰酸腹痛神疲肢倦,面色白,脉细滑缓,其证候是
A. 肾虚
B. 血热
C. 阴虚
D. 气血虚弱
E. 外伤
答案：D
解析：气血虚弱，则冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量出血；气虚不化，则流血色淡质稀；气虚中阳不振，清阳不升，神疲肢倦，面色㿠白；脉细滑缓为气血虚弱之证。
问题：患者,男,32岁。患脱疽2年,目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚,抬高则见苍白,足背希毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,跌阳脉搏动消失,患肢持久性静止痛,尤以夜间较甚,舌紫暗苔薄白,脉沉细。治疗应首选
A. 仙方活命饮
B. 顾步汤
C. 四妙勇安汤
D. 桃红四物汤
E. 独活寄生汤
答案：D
解析：此证属血脉瘀阻证，瘀血阻于血脉，运行不畅，则小腿足趾紫红，下垂更甚；舌质紫暗亦为瘀血阻滞之征，方选桃红四物汤以活血化瘀，通络止痛。
问题：患者,女,32岁,已婚。曾孕3次,均自然流产,平日头晕耳鸣,腰膝酸软,精神萎靡,现又妊娠33天,夜尿频多,面色晦暗,舌淡苔白,脉沉弱。治疗应首选
A. 补肾固冲丸
B. 补肾安胎饮
C. 泰山磐石散
D. 加味阿胶汤
E. 以上均非
答案：A
解析：曾孕3次，均自然流产——滑胎。“头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱”为肾气不足的表现。因此，此为滑胎肾虚证之肾气不足证。治宜补肾健脾，调理冲任，故选补肾固冲丸。
问题：患者，女，25岁。风湿热病史3年，听诊心尖区闻及响亮、粗糙、音调高的全收缩期杂音，X线检查左房、左室增大。据此可诊断为风心病
A. 三尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 联合瓣膜病变
答案：B
解析：二尖瓣关闭不全患者可闻及心尖区收缩期杂音：于心尖区听到一响亮、较粗糙、音调高、时限较长的全收缩期吹风样杂音。X线检查可见：急性者心影正常或左房轻度增大不明显。慢性者可见左房、左室扩大，肺淤血，可见二尖瓣环和瓣膜钙化。
问题：患儿，10个月。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵，腹胀，其诊断是
A. 痢疾
B. 肠炎
C. 积滞
D. 虫积
E. 肠套叠
答案：E
解析：大便呈果酱色，为肠套叠的典型表现。
问题：患者，女，25岁，已婚。近半年来常感小腹部隐痛，拒按。痛连腰骶，劳累时加重。带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻。脉滑数。治疗应首选
A. 膈下逐瘀汤
B. 完带汤
C. 银甲丸
D. 理冲汤
E. 止带方
答案：C
解析：题中患者已婚，近半年来常感小腹部隐痛，拒按，痛连腰骶，劳累时加重，可诊断为慢性盆腔炎。患者又见带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数，即可辨证为湿热瘀结证。治宜清热利湿，化瘀止痛。选用方：银甲丸。
问题：患儿，7岁。诊断为肾病综合征，症见全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，神疲乏力，纳少便溏，自汗出，易感冒，偶有咳嗽，舌淡胖，脉虚弱，其证候是
A. 肺脾气虚
B. 脾虚湿困
C. 肝肾阴虚
D. 脾肾阳虚
E. 脾肾气虚
答案：A
解析：患儿自汗出，为气虚卫表不固；易感冒，咳嗽提示肺气虚；神疲乏力，面白身重为脾气虚，故可诊断为肺脾气虚证。
问题：患者，女性，68岁。有慢性支气管炎病史12年，肺源性心脏病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸、气短加重。下列治疗原则最重要的是
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
答案：C
解析：有慢性支气管炎病史，且近1周感冒，说明慢性支气管炎为急性发作期，应以控制感染为主要的治疗原则。
问题：病人频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/min。可以选用以下何种药物治疗
A. 普萘洛尔(心得安)
B. 美西律
C. 地西泮(安定)
D. 地高辛
E. 奎尼丁
答案：A
解析：普萘洛尔（心得安）是β肾上腺素受体阻滞药，临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性期前收缩（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。
问题：患儿，3岁。面色苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，平素嗜食茶叶、泥土，神疲乏力，形体消瘦3个月，诊断为“营养性缺铁性贫血”。西药选用铁剂治疗后，正确的停药时间为血红蛋白
A. 开始升高时
B. 达正常时
C. 达正常后2个月左右
D. 达正常后4个月左右
E. 达正常后6个月左右
答案：C
解析：营养性缺铁性贫血西药选用铁剂治疗，一般用硫酸亚铁口服，同时服维生素C有助于铁剂的吸收。铁剂治疗有效的判断标准：铁剂治疗6周后，血红蛋白上升20g/L。应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。
问题：患者肘关节肌肉酸痛重着不移2个月，伴有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。针灸治疗除主穴外，应加取
A. 膈俞、血海
B. 曲池、尺泽
C. 曲池、大椎
D. 肾俞、关元
E. 足三里、阴陵泉
答案：E
解析：该患者诊断为着痹，应加取阴陵泉、足三里。
问题：患者，男性，50岁。生气后突感前胸闷痛，有压榨感，同时疼痛牵涉至左臂，休息后自行缓解，约3分钟。最可能的诊断是
A. 肋间神经痛
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 心绞痛
E. 急性肺梗死
答案：D
解析：心绞痛以发作性胸痛为主要表现，胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。疼痛发生于劳动或激动的时候，在3～5分钟逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解。
问题：患者，男性，28岁。高度水肿近1年，血压140/90mmHg。检查：尿蛋白(++++)，镜检红细胞0～8/HP。白蛋白/球蛋白为2.2/2.0，酚红排泄率42％，血胆固醇7mmol/L，其诊断是
A. 慢性肾炎普通型
B. 慢性肾炎肾病型
C. 慢性肾炎高血压型
D. 慢性肾炎急性发作型
E. 慢性肾盂肾炎
答案：B
解析：肾病型除具有普通型的表现外，主要表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。
问题：患者,女,23岁。痛经9年,经行不畅,小腹胀痛,拒按,经色紫红。夹有血块，血块下后痛即缓解,脉沉涩。治疗应首选
A. 足三里、太冲、三阴交
B. 中极、次髎、地机、三阴交
C. 关元、太冲
D. 曲池、内庭
E. 合谷、归来
答案：B
解析：痛经实证主穴：中极、次髎、地机、三阴交。配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来。患者病属痛经实证之气滞血瘀证。
问题：患者,女,22岁。食海鲜后皮肤出现大小不等、形状不一的风团,高起皮肤,边界清楚,色红,瘙痒,伴恶心,肠鸣泄泻,舌红,苔黄)腻,脉滑数。除主穴外,应加取
A. 大椎、风门
B. 足三里、天枢
C. 风门、肺俞
D. 足三里、脾俞
E. 三阴交、风池
答案：B
解析：瘾疹治疗宜疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。处方主穴：曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。配穴：风热犯表配大椎、风门；风寒束表配风门、肺俞；胃肠积热配天枢、足三里；血虚风燥配脾俞、足三里。呼吸困难配天突；恶心呕吐配内关。患者瘾疹的同时伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数等胃肠热盛表现，配天枢、足三里。