朝鮮的醫療衛生

平壤婦產醫院工作人員（2008年）
截止到2020年，朝鮮的平均壽命為72歲。朝鮮被列為低收入的國家，但是該國家的死亡原因（2013年）與其他低收入國家不同。相反，朝鮮的死亡原因更接近全球平均水平，而不是其他低收入國家的情況。其中，心血管疾病等非傳染性疾病佔總死亡人數的三分之二。
朝鮮聲稱通過國家全民醫保服務和醫療保險制度為全民提供醫療保健，同時宣稱醫療保險服務是免費提供的。但是，脫北者對這個說法提出了質疑，他們聲稱雖然醫療保健制度宣稱是免費的，但實際上病人必須為醫療服務付費。上層階級可以獲得更高標準的醫療服務，而病人的生死則取決於他們擁有多少資產。

**概述**
從 1950年開始，朝鮮高度重視醫療衛生事業，1955年至 1986年間，醫院數量從 285 所增加到 2401 所，診所數量從 1020 個增加到 5644 個。
朝鮮現存的醫院大多數都建於1960年到1970年。在金日成任職時期，朝鮮啟動了有效的強制性健康檢查和免疫接種計劃。由於醫生工資低，國家可以養活一大批醫生。雖然護士短缺，但醫生的數量仍然很高，這意味著醫生經常不得不執行常規程序。醫療基礎設施在預防醫學方面相當有效，但在治療要求較高的病症方面就不那麼有效了。自 1979年以來，人們更加重視以草藥和針灸治療為基礎的韓國傳統醫學。2010年，朝鮮啟動了國家遠距醫療，將平壤的金滿玉醫院ja與10個省級醫療機構連接起來。
自1990年以來，由於自然災害、經濟問題以及糧食和能源短缺，朝鮮的醫療保健系統急劇下降。2001年，朝鮮將其國內生產總值 (GDP) 的 3% 用於醫療保健。同年，由於美國和國際社會的經濟禁運和封鎖。朝鮮的許多醫院和診所缺乏基本藥物、設備和自來水。電力短缺仍然是最大的問題。即使有先進的設備，如果沒有電，這些設備也會失去作用。有些設施備有發電機，可在停電時滿足需求。
2020年，為改善醫療系統，新的平壤醫院在 建黨紀念碑 date=20220818151238 前開工建設——平壤綜合醫院。

**健康狀況**
朝鮮和韓國平均壽命的發展趨勢
1960年以來朝鮮兒童死亡率的發展趨勢
國際特赦組織引述了朝鮮脫北者的採訪，描述了朝鮮醫療系統的狀況， 他們稱“幾乎不起作用的醫院”。其中它描述了醫院在沒有暖氣或電力的情況下運行，醫生被迫在手電筒或蠟燭光下工作，醫生在沒有麻醉劑的情況下進行手術，病人被迫自費花錢買柴火或使用臨時取暖器，在鋼板或圓桶內燃燒木頭來保持房間溫暖的溫度，還有醫療設備和藥品短缺。據稱，在金日成時代，普通公民能夠享受到一定程度的免費醫療和預防保健服務，但在後來，這一系統的質量出現了下降。2010年，世界衛生組織（WHO）批評國際特赦組織的報告已經過時，與事實不符，稱該國的醫療系統面熟為 "發展中國家羨慕的對象"，同時承認 "仍然存在挑戰，包括基礎設施差、設備不足、營養不良和藥品短缺"。特殊醫療服務主要都在城市提供，城市裡藥店也很普遍。基本藥物的供應也很充足。除此之外，工廠和礦山都有附屬醫院。
2013年的一項研究指出，瞭解朝鮮準確健康狀況的最大障礙是其醫療健康數據缺乏有效性和可靠性。

**預期壽命**
截止到2020年的數據顯示，朝鮮的平均壽命為72歲。2009年的數據顯示，女性的平均壽命為72.8歲，而男性的平均壽命為64.9歲。
來源：聯合國世界人口展望

**營養不良**
1990年，朝鮮由於遭受饑荒肆虐，造成了50萬至300 萬人死亡。由於天氣惡劣、缺乏化肥和國際捐贈減少等原因，糧食短缺問題一直延續至今，這就意味著朝鮮人民缺乏充足的食物供應。2008年對朝鮮人民進行的一項研究顯示，受訪者中四分之三的人減少了食物攝入量。赤貧也是朝鮮人民面臨飢餓的一個因素，據統計，27% 的人口生活在絕對貧困線以下，每天收入不足 1 美元。
糧食短缺導致了朝鮮人民患有許多營養不良的疾病。聯合國兒童基金會2009年的一份報告發現，朝鮮是“5歲以下兒童發育遲緩（中度和重度）發生率最高的18個國家之一”。2017年的一項調查發現，不到 20% 的朝鮮兒童發育遲緩，比2009年的 32% 有所下降。

**環境衛生**
2017年進行的一項調查顯示，雖然大多數人有廁所可用，但還是有93%的衛生設施沒有接入汙水處理系統。相反，人類排洩物被用作田地肥料，帶來了潛在的健康風險，可能會傳播腸道寄生蟲。調查還顯示，有四分之一的人曾經喝用過受到汙染的飲用水。

**眼科**
2006年，德國海德堡大學眼科醫院的Gerd Auffarth教授獲准訪問了朝鮮。他是在朝鮮進行過眼科手術的西方外科醫生之一。在抵達平壤之前，Gerd Auffarth教授只被准許做五臺手術，但到達大學醫院後，他發現自己可以做十七臺手術：一例穿孔角膜成形術，使用了他從德國帶來的捐贈組織；三例鞏膜固定二次人工晶體植入術；以及十三例人工晶體植入的超聲乳化手術。所有手術都使用了從德國帶來的局部麻醉劑。2011年，他在一段題為 "鐵幕背後的眼科 "的視頻中講述了自己的經歷，他說，朝鮮的經濟條件導致了醫療條件的改善，尤其是由於缺乏消耗性醫療器械。一旦來訪的外科醫生適應了這些獨特的環境，他就會發現教學和臨床工作對外科醫生和病人來說都是非常有效和令人滿意的。這次訪問，兩名年輕的朝鮮眼科醫生於2007年獲准訪問海德堡，並在那裡停留了六個月，接受了白內障手術方面的廣培訓。
來自尼泊爾的 Sanduk Ruit 也是前往朝鮮執行眼科手術的外國醫生之一。尼泊爾蒂爾甘加眼科研究所培訓朝鮮的眼科醫生。

**非傳染性疾病**
在朝鮮，非傳染性疾病（NCD）的風險因素涵蓋了高城市化率、社會人口老齡化，以及男性吸菸和飲酒率的增加。
2013年數據顯示，心血管疾病是朝鮮最主要的死亡原因。朝鮮的三大致命疾病分別是缺血性心臟病（佔13%）、下呼吸道感染（佔11%）和腦血管疾病（佔7%）。
據報道，大約54.8%的朝鮮成年男性每天平均吸菸15支。城市工人的吸菸率略高於農業人口。此外，在男性中，過量飲酒的比例也很高，據世界衛生組織的定義，過量飲酒是指每人每次飲酒超過一瓶（26.3%的男性）。
朝鮮政府在其《2014-2020年預防和控制非傳染性疾病國家戰略計劃》中將預防非傳染性疾病列為優先事項，並於2005年批准了《世界衛生組織菸草控制框架公約》。截至2022年，它將預防糖尿病列為優先事項。

**口腔衛生**
過去，朝鮮人民的牙齒健康問題很少，可能是因為他們的飲食中很少含糖。自2000年代以來，糖開始以糖果和甜點的形式進入人們的飲食，特別是是在城市地區。同時，牙膏的使用頻率不高。

**傳染病**
2003年，肺結核、瘧疾和乙型肝炎等傳染病被描述為北朝鮮的地方病。據估計，2003年有4.5%的朝鮮人民患有乙型肝炎。
2009年，亞洲流感大流行影響了朝鮮。
2010年，國際特赦組織報告稱，朝鮮正經歷一場結核流行病，該疾病已感染該國5%的人口。該組織將這歸因於“總體上人口健康和營養狀況的惡化，以及公共衛生服務的衰退”。
2010年，報道稱導致肺炎和腹瀉的感染是導致兒童死亡的主要原因。2009年，據評估，朝鮮三分之一的學齡兒童患有由腸道寄生蟲引起的疾病。

**冠狀病毒爆發**
2020年，朝鮮是因新冠病毒COVID-19大流行而最早關閉邊境並採取其他措施的國家之一。2022年5月12日，朝鮮宣佈首例病例。

**艾滋病毒/艾滋病**
朝鮮政府一直堅稱該國沒有艾滋病。根據聯合國艾滋病規劃署的數據，2006年，朝鮮成年人口中只有不到0.2%的人是HIV陽性。2018年，世界衛生組織朝鮮辦事處表示，朝鮮沒有報告過HIV陽性病例。
2002年的一項研究發現，男性和女性對艾滋病毒/艾滋病都有一定的瞭解。三分之二以上的人知道如何避免感染艾滋病毒/艾滋病，對這種疾病的誤解也很少。然而，根據聯合國人口基金2001年的報告，即使是醫院工作人員有時也對艾滋病的認識有限。跨越邊境前往中國被視為一個風險因素。
2011年，朝鮮在艾滋病毒預防方面的支出為100萬美元，前幾年的數字與此類似。同年，朝鮮獲得了7.5萬美元的防治艾滋病毒/艾滋病國際援助。朝鮮設有檢測點和診所，但據報道，2006年時還沒有抗逆轉錄病毒療法。
朝鮮制定了針對某些艾滋病毒/艾滋病高危人群的懲罰性法律。聯合國艾滋病規劃署指出，這些法律會使艾滋病毒/艾滋病感染者蒙受恥辱，並阻礙他們接受治療。朝鮮將性交易定為刑事犯罪。一些與毒品有關的罪行是死罪。另一方面，吸毒者不會被強制拘留。成年男性之間自願的同性關係並不違法。朝鮮在發現來訪者艾滋病毒呈陽性時會將其驅逐出境。
2019年，美國《科學》雜誌報道稱，該國的艾滋病毒感染人數高於預期，全國共有8362名艾滋病毒感染者。

**韓國傳統醫學**
大韓醫師協會稱，朝鮮超過 80% 的初級醫療依賴於朝鮮傳統醫藥。協會表示，促進傳統醫學的發展是由於藥品生產不足所導致的結果。朝鮮的法律要求並強調，西方醫學必須與傳統的朝鮮醫學相結合。朝鮮醫療法第 31 條規定，醫療機構必須使用針灸和傳統的朝鮮醫學來治療患者。該法的其他方面也強調發展傳統和現代醫學，這一點在大多數朝鮮醫學期刊中得到了體現。

**參閱**
 朝鮮殘疾人

**參考文獻 ==