酒精依赖

胎儿酒精症候群的后果。
摄取酒精对人体各部位的影响。
酒精依赖（英语：Alcohol dependence），先前根据精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）以及和ICD-10（国际疾病伤害及死因分类标准第十版），是被当作精神病学的诊断 - 个体对于酒精发生身体依赖或心理依赖（化学上，酒精被称为乙醇）。
到2013年，这种症状在DSM第五版中被重新归类为酒精使用疾患，酒精依赖和酒精不当使用两项被合并归入这类诊断。

**定义**

**诊断**

请参考酒精滥用与酗酒英文版中#Diagnosis部分

**DSM：酒精依赖**
根据DSM第四版，在12个月之内，个体对以下7项的衡量至少有3项成立的话，就被认为符合酒精依赖的诊断：
*酒精耐受性
*发生戒断症状或达到临床定义的酒精戒断症候群
*摄取量比预期的更多，或是摄取时间比预期的更长
*不断有减少摄取酒精的念头，或曾做过不成功的尝试
*花费时间寻求酒精，或从酒精的影响中恢复
*由于饮酒而把社交、工作、和娱乐活动放弃，或是减少
*明知酒精会产生身心伤害，仍继续摄取


**其他与酒精相关的疾患**
在上述7个项目中要达到至少3项才算达到酒精依赖的标准，但并非所有的患者都符合这种标准，因此他们并非都具有相同的与酒精相关的症状和问题。并非每个酒精依赖者都会有身体依赖的问题。酒精依赖与酒精滥用的区别在于是否存有耐受和戒断等症状。酒精依赖和酒精滥用有时会同样以定义较不精确的“酗酒”来称呼。但是酗酒的定义有多种，只有一些与酒精滥用相容。医界普遍接受的酒精依赖和酗酒有两个主要区别。
酒精依赖是指产生成瘾的实体只有酒精。酗酒是指涉及成瘾的实体是酒精或是任何会产生交叉耐受的的物质。
##在酒精依赖的案例，DSM第四版的定义为可透过学习控制来实现减少酒精的摄取。也就是说，为客户提供一种社交学习方法，帮助他们“应对”外部压力而重新学习饮酒的模式。在酗酒案例，除非戒酒，否则通常就不会假定患者是达到“缓解”的状态。

用以判断依赖程度的要素会包括：
#缩小饮酒范围。（不顾一切，仅为饮酒而饮酒）
#对酒精的需求超越别的需求和义务。
#后天取得的酒精耐受性。
#戒断症状。
#利用继续饮酒来缓解或避免戒断症状。
#主观式的强迫式饮酒。
#戒酒后重新饮酒

**筛检**

请参考酒精滥用中英文版中#Screening部分

世界卫生组织（WHO）开发的Alcohol Use Disorders Identification Test（AUDIT） 已取代较旧筛检工具，例如CAGE questionnaire（CAGE），但也有许多较短的酒精筛检问巻，多数是由AUDIT衍生而来。Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SAD-Q) 是一种更具体，有20问题的问巻，用来评估酒精依赖的存在，以及严重程度。


**AUDIT**
酒精使用疾患测试 (AUDIT) 被认为是最准确的筛检工具，用来识别潜在的酒精滥用，包括依赖问题。WHO最初设计AUDIT（附有使用的指导），在初级照护机构中使用。


**CAGE**
CAGE问卷中的CAGE是其四个问题中关键字（Cut/Annoyed/Guilty/Eye-opener）的首字母所组成的缩写，是种广泛用于筛检酗酒的方法。
-  Online version of the CAGE questionnaire date=20110825065719 （CAGE问卷网路版网址）

**SADQ**
(SADQ，或是写为SAD-Q) 是一个有20个问题的临床筛检问巻，用于测量酒精依赖的存在及程度。

**戒断症状**
酒精戒断症状是有酒精依赖的人突然停止饮酒，甚至是在长期放纵酒就后减少数量，就会发生的副作用。这种戒断症状可分为轻度、中度、到重度不等，具体取决于几种因素，例如：患者饮酒的历史长短、他们是否为暴饮者、这种复发是否为长期的、他们每天喝多少。所有因素都会因人而异，具体取决于心里上、生态环境、和生物上的因素。 一些常见的戒断副作用有：


**轻度**
恶心
*呕吐
*心跳加速
*血压升高
*疲劳
*身体疼痛/颤抖
*焦虑/易怒/抑郁
*脑筋模糊
*有睡眠问题


**严重**
酒精戒断症状引起的幻觉
*呕吐
*Hypertensive crisis
*癫痫发作/颤抖
*妄想/幻觉
*脱水
*发烧
*发冷/发抖
*极度emotional lability
*精神混乱
*胃口不佳或是没胃口

酒精戒断症状的范围从失眠和颤抖等轻微症状到严重的并发症，如戒断性癫痫发作和震颤性谵妄。由于不同个体之间可能存有其他的初步症状，酒精戒断症候群很不容易诊断。


**治疗**
治疗酒精依赖的方式可分为两类，一类是针对严重的酒精依赖患者，另一类是针对有这类风险的人。治疗方式通常包括relapse prevention、support group、心理治疗、以及设定短期达成目标。譬如说十二步项目就是种流行的，以信念为基础的方法，让有心脱离酒精依赖的人利用来摆脱桎梏。

治疗酒精依赖（DSM第五版称之为酒精使用疾患）的终极目标是帮助患者戒除饮酒。治疗还有另外的好处。接受者可重新认识自己而获得自尊和自信、获得更健康的生活方式（身体和精神上）、与其他志同道合的人建立新的关系、以及在可能的情况下重修旧好。疗程通常包括短期和长期两部分。首先是戒酒和/或康复。酒精使用疾患（即酒精依赖）者寻求治疗的原因有多种。可能是个人原因，也可能是法律的要求。针对不同的依赖程度有不同的治疗方式，有些人或会受益于药物治疗加上社会心理治疗，而有些人只会受益于社会心理治疗。下面列出不同类型的治疗方法，采用时机则依个人的不同因素而定。
戒酒无名会家属团体（酒精依赖治疗及支援组织）

治疗类型：
*戒断症状（不需药物治疗）
*戒断症状（取决于症状的严重程度，可在医疗人员监督下进行治疗）
*社会心理治疗（咨询、认知行为疗法（CBT）、心理教育、Assertive Community Treatment）
*匿名戒酒会
*患者接受住院或门诊计划
*社会服务（个案管理）
*Al-Anon/Alateen


**流行病学**
发表在1846年的"酒鬼演化路径"图
在美国，大约有12%的成年人在他们一生中的某个时候曾有酒精依赖的问题。英国的国民保健署（NHS）估计英国大约有9%的男性和4%的女性有酒精依赖的现象。


**历史**
如今“酗酒”已被“酒精依赖”所取代，目的是让个人不把治愈和疾病的想法内化，而把酒精视为一种为应对外部压力，而用作依靠的化学物质。
当代仍采用早期的研究来定义酒精依赖。但在过去的几十年里，已有相当多的科学研究被用来识别和理解这种依赖的核心特征。这种研究工作始于1976 年，当时英国精神科医师Griffith Edwards和他的美国籍同事弥尔顿·格罗斯（Milton M. Gross）合作，制定辨识《酒精依赖症候群（the alcohol dependence syndrome）》（之前称为“酗酒”）的公式。

酒精依赖症候群由7个同时存在的要素组成。但有人认为并非每个案例都包含7个要素，但凭借持续和连贯的迹象就足以提供临床识别。这种症候群存有不同程度的严重性，并无绝对的分类标准。因此，正确的问题不是“一个人是否有罹患有酒精依赖”，而是“一个人在酒精依赖的路上已到达何种程度”。

**参见**
酒精中毒
*酒
*酒精相关性失智
*CRAFFT Screening Test
*Disulfiram-like drug
*高功能酗酒者
*喝酒的长期影响
*Paddington alcohol test

**参考文献**

**外部连结**
  Arnold Little, MD Alcohol Dependence – extensive article-  SADD – Short Alcohol Dependence Data Questionnaire date=20160811064547 . A brief, self-administered questionnaire sometimes utilised in individual or group treatments.
*R.R.Garifullin  Using coding therapy to treat alcohol and drug addiction. Manipulations in psychotherapy. Rostov-on-Don, Feniks, 251 p. 2004. 251 p. date=20220602002853  5-222-04382-7
分类:饮酒文化
分类:酗酒
分类:物质依赖