安乐死

安乐死（Euthanasia，源自于εὐθανασία，「好的死亡」；εὖ为「好的」，θάνατος为「死亡」）是一种有意地结束生命以减轻人的痛楚或痛苦的行为或措施，一般用于在个别患者出现了无法医治的长期显性症病，因病情属于不治之症或到了晚期，对病人的生理和心理造成极大的负担，病人或其家属不愿让病人再受病痛折磨，经过医生和病人（或其家属）双方同意后而采取了结生命的措施。
不同的国家有不同的安乐死法律。英国上议院医学伦理专责委员会将安乐死定义为“为了结束生命而进行的蓄意干预，以减轻顽固的痛苦”。在荷兰和比利时，安乐死被理解为“医生应患者要求终止生命”。然而，荷兰法律并未使用“安乐死”一词，而是在“协助自杀和应要求终止生命”的更广泛定义下包含了这一概念。
安乐死以不同的方式分类，包括自愿安乐死（Voluntary euthanasia）、非自愿安乐死（Non-voluntary euthanasia）或不自愿安乐死（Involuntary euthanasia）。自愿安乐死是指一个人愿意结束自己的生命，并且在越来越多的国家是合法的。非自愿安乐死发生在没有患者同意的情况下，并且在某些有限的条件下在某些国家是合法的，包括主动和被动形式。不自愿安乐死在没有征得患者同意或违背患者意愿的情况下进行，在所有国家都是非法的，通常被视为谋杀。
截至2006年，安乐死已成为生物伦理学研究最活跃的领域。在一些国家，与安乐死相关的道德、伦理和法律问题引起很大的公众争议。被动安乐死（俗称“拔喉”）在许多国家的某些情况下是合法的。然而，主动安乐死仅在少数几个国家（例如：比利时、加拿大、纽西兰、澳大利亚新南威尔斯州和瑞士）是合法或事实上合法的，并且限制在特定情况下需要咨询师和医生或其他专家的批准。在一些国家如尼日利亚、沙特阿拉伯和巴基斯坦，几乎不存在对积极安乐死的支持。

**分类**
根据一个人是否给予知情同意，安乐死可分为三种类型：自愿、非自愿和不自愿。
医学和生物伦理学文献中存在关于非自愿（进而是不自愿）杀害患者是否可以被视为安乐死的争论，无论其意图或患者的情况如何。在汤姆·比彻姆（Tom Beauchamp）和阿诺德·戴维森（Arnold Davidson）以及后来迈克尔·雷恩（Michael Wreen）提供的定义中，患者的同意与否并不被视为他们的标准之一，尽管可能需要它来证明安乐死的合理性。然而，其他人认为同意是必不可少的。

**自愿安乐死**
自愿安乐死（Voluntary euthanasia）是在患者同意的情况下进行的。主动自愿安乐死在比利时、卢森堡和荷兰是合法的。在美国，根据南希·克鲁桑（Nancy Cruzan）有关安乐死的判决后，被动自愿安乐死在整个美国都是合法的。当患者在医生的帮助下死亡时，通常使用协助自杀（Assisted Suicide）一词。在瑞士和美国加利福尼亚州、俄勒冈州、华盛顿州、蒙大拿州和佛蒙特州，协助自杀是合法的。

**非自愿安乐死**
非自愿安乐死（Non-voluntary euthanasia）是在没有得到患者同意的情况下进行的。例如儿童安乐死在全世界都是不合法的，但荷兰根据格罗宁根议定书（Groningen Protocol），在某些特定情况下已将其非刑事化。被动形式的非自愿安乐死（即维生治疗）在一些国家在特定条件下是合法的。

**不自愿安乐死**
不自愿安乐死（Involuntary euthanasia）是违背患者意愿的。

**主动及被动安乐死**
除了分为自愿、非自愿和不自愿之外，安乐死还可以分为主动或被动（Active／Passive，或译为积极／消极） 。被动安乐死牵涉到对延续生命必要的维生治疗。主动安乐死需要使用致命的物质或力量（例如进行致命性注射），并且更具争议性。虽然一些作者认为这些术语具有误导性和无益，但它们仍然很常用。在某些个案下亦存在着争议，例如应否将必需服用但有毒的镇痛药视为主动或被动。

**执行与否**
现时世界上安乐死的状况：
以荷兰为例，目前在荷兰要执行安乐死，必须出自病人的个人意愿，并且有医生证明病人正在处于「不能减轻」和「不能忍受」的痛苦中，医生和病人之间也得先达成共识，确认安乐死已经是他们的唯一选择。安乐死在许多国家引发了很大的争议（例如美国的特丽·夏沃案）。荷兰自2002年实施安乐死以来，执行死亡人数大幅上升且逐年递增。
一、目前已立法容许主动安乐死的国家及地区：- 欧洲：、、、（医师需亲自注射）- 南美洲：（医师不得亲自注射，需由病人自行服药）
二、目前已立法容许被动安乐死的国家及地区：- 欧洲：、、、、、、、、、- 亚洲：、、
三、目前已立法容许协助自杀的国家及地区- 欧洲：、SUI 瑞士、- 北美洲：USA 美国部分州（华府、加州、奥勒冈州、科罗拉多州、佛蒙特州、华盛顿州、蒙大拿州、夏威夷州、新泽西州）、
*大洋洲：（Victoria 维多利亚州、西澳大利亚州）
丹麦于1992年通过「预立遗嘱法」，由哥本哈根大学医学院管理，并在1998年时通过「病患权利法」，确认其约束性。任何末期重症、严重意外等无自主能力的患者，其负责医师都必须向病人本人询问，该患者是否有登录预立遗嘱。如果有登录，则根据预立遗嘱内的条件进行安乐死。
澳大利亚于1995年6月16日通过安乐死法案，1996年7月1日生效，但该法案在1997年3月25日被废除。只有维多利亚州于2017年11月29日通过安乐死法案，于2019年6月19日生效。
德国则禁止主动安乐死，但是重症病人可以以口头形式或者书面形式要求被动安乐死。当病人因病重无法表达意愿时，其亲属可以代替他做出决定。
比利时众议院于2014年2月13日通过安乐死合法范围扩及未成年人一案，将成为继荷兰之后，全球第2个在严格条件下许可未成年的孩童实施安乐死的国家。
2017年10月22日，韩国保健福祉部称，从2017年10月23日至2018年1月15日将试行《维持生命医疗决定法》，临终患者可以在病情严重并且不可逆转的情况下，自己决定是否继续接受维持生命的治疗。
中华民国（台湾）禁止主动安乐死，仅准许个人依安宁缓和医疗条例进行被动安乐死：- 台湾现有社团法人组织台湾尊严善终咨询服务协会，提供患者前往瑞士安乐死的申请资讯，并持续推动台湾在地安乐死合法化。- 安宁缓和医疗（指为减轻或免除末期病人之生理、心理及灵性痛苦，施予缓解性、支持性之医疗照护，以增进其生活品质）- 不施行心肺复苏术（指对临终、濒死或无生命征象之病人，不施予气管内插管、体外心脏按压、急救药物注射、心脏电击、心脏人工调频、人工呼吸等标准急救程序或其他紧急救治行为）- 不施行维生医疗（指末期病人不施行用以维持生命征象及延长其濒死过程的医疗措施）
上述之被动安乐死方案皆须依法取得资格，并由病患本人提前签署同意书。
西班牙国会于2021年3月18日表决通过一项与安乐死有关的法案，允许患有「严重而无法治愈的疾病」或「衰弱性和慢性疾病」以致「不堪忍受」的病人接受主动安乐死或协助自杀。

**安乐死辩论**
安乐死支持者经常指向像荷兰和比利时这样的国家，以及像安乐死合法化的俄勒冈州这样的地方，认为它基本上没有问题。
同样，芝加哥第55任市长拉姆·伊曼纽尔认为，反对安乐死的主要观点有四个：- 并非所有的死亡都是痛苦的；- 提供替代方案，如停止积极治疗，并结合使用有效的止痛药；- 主动安乐死和被动安乐死之间的区别在道德上是重要的；- 使安乐死合法化会使社会处于一个滑坡，将导致不可接受的后果。
在2015年年初台湾通过《动物保护法》部分修正案，因为对于非人类动物生命的重视，虽然缺乏相关配套措施，台湾还是有动物安乐死。

**接受或寻求安乐死的著名个案**
 西格蒙德·弗洛伊德（1856-1939年，奥地利出生、英国接受自愿主动安乐死）- 特丽·夏沃（1963-2005年，美国、非自愿被动安乐死）- 邓绍斌（1969-2012年，香港人，颈部以下瘫痪、因为败血病于2012年12月9日离世）
*东海大学安楽死事件（1991年，日本案例）- 克里斯汀·德·迪夫，诺贝尔医学奖得主，2013年5月4日采取安乐死离世，享年96岁。- 雨果·克劳斯，比利时作家，2008年离世，享年79岁。
*巴金晚年患有帕金森氏症、慢性气管炎、高血压、恶性间皮细胞瘤等多种疾病，曾经表示要求安乐死。2005年10月17日在上海逝世，享年101岁。
*王明成因目睹母亲夏素文受肝病折磨，要求医院于1986年6月29日为她实施安乐死。他和执行安乐死的医生蒲连升被控故意杀人罪，成为中国第一宗安乐死案例。 1991年4月6日，汉中市人民法院判决蒲连升、王明成虽然违法，但不构成犯罪。2003年，王明成罹患胃癌后也要求安乐死未果，于8月3日去世。
*王晓民，二战后台湾第一个受社会广泛注目的植物人案例。1963年王晓民因车祸成为植物人，长期卧床由父母照料数十年之久，母亲赵锡念担心自己死后王晓民无人照护，于1983年向立法院请愿，要求速订安乐死法律，引发立法委员激烈辩论，由于多数委员反对，且学者对于日后可能的安乐死滥用存有疑虑，因此未获结论，王晓民直到2010年逝世都未清醒。
*傅达仁（1933-2018年，节目主持人，在瑞士接受安乐死）
*林优里，日本肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者，透过协助自杀离世，享年51岁。医师大久保愉一和山本直树因涉嫌协助自杀遭到日本警方逮捕。

**参见**
 优生学- 儿童安乐死- 安乐死 (美国)- 安宁缓和医疗- 瑞士安乐死议题- 加拿大安乐死议题- 荷兰安乐死议题- 印度安乐死- 脑死- 协助自杀- 死刑存废问题