异常心理学

异常心理学（Abnormal psychology）又称变态心理学、病理心理学、非正常心理学，是临床心理学的一个分支，针对各种心理疾病或异常行为描述其病理学及治疗方法，为更深入了解异常行为的入门学科，也是成为心理治疗师训练的必修知识之一。变态心理学的研究可以帮助人们从异常与正常的对照中更加清楚地揭示人的心理本质，即揭示心理现象对于大脑的依赖关系，以及对于客观现实的依赖关系。变态心理学以普通心理学为基础，它的研究成果又可为普通心理学开辟新的工作领域，提炼新的研究课题，从而同时充实和丰富普通心理学 

**历史**
起初，人们基本上以魔鬼论、巫术来解释变态心理，常见的治疗方法有驱魔、鞭打、水疗等。希波克拉底与恩培多克勒则认为体内四液失调而导致心理问题。19世纪，梅毒盛行，人们发现其与多种精神失常有关。同时发现细菌的存在，促进了药物青霉素的发明，开始引导心理学界以生物学角度看待疾病。而19世纪末，当时影响力很大精神病学家John P. Gray认为心理疾病是源自物理上 (physical roots)，并令电休克疗法、脑白质切除术等治疗方法盛行。但也因为上述方法太残忍而开始有呼声要以人道治疗，像是以一个正常环境来治疗人们，并鼓励病患回到社会中。之后，就到各种心理学理论竞争，如精神分析学、行为主义、及人本主义。当代理论以一个全面，不再以其中一面去解释心理疾病。另外，也从病后治疗，正面心理学开始逐渐关注如何预防心理疾病。
早期的入侵性治愈方案

**疾病定义**
定义心理异常不是件单纯的事，因心理疾病不像生理疾病有明确客观的判定标准，不是简简单单抽血检查或断层扫描，再和正常标准比较就可判断是正常或有病；此外，心理疾病有很大的区块是模糊地带，不论是关于病人主观的检查报告，或是外在行为的观察，因为专业人士在判断过程也有很多主观的部分，所以同样是心理专业人员可能有不同的诊断结果，在精神医疗中是常有的事。
而根据美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》，精神疾病是指一个人患有行为上或心理上的临床病征，而病征必须具备以下其中一项条件：- 为精神病人个人带来痛苦（Personal distress）- 降低精神病人个人能力（Impairment）- 有带来死亡、痛楚、丧失能力或丧失自由的危害性（Psychological dysfunction）- 身体上可能会以疼痛如头痛或腹痛等方式呈现（因为心理因素）
常见的变态类型有神经症、情绪障碍、人格障碍及精神分裂症。

**界定标准**
1、以病人的主观体验、治疗者或研究者对异常现象的判断为标准；
2、以社会常模和社会适应性为标准；
3、以数据和测试结果为标准，如标准测验韦克斯勒儿童智力量表；
4、以医学病因和出现症状种类、数量、严重程度为标准

**素质-压力模式**
Diathesis-Stress Model预测当人们本身的倾向与压力加在一起，超过一定水平就会发病。
（英：Diathesis–Stress Model） 是指内在因素（ 基因、家族遗传、大脑传递物质不平衡等）加上外在因素 （ 压力、人际关系、重大事件发生等） 的同时影响之下所发病的机率

**科学家既从业者模型**
指心理学家除了研究心理疾病，也能提供治疗。也指心理学家们应当时时研究自己的治疗与诊症的方法，贴近现今的研究学界。

**医护人员**
香港有临床心理学家、教育心理学家、精神病医生。

**临床描述**
主诉 (chief complaint)，即症状
*盛行率 (prevalence rate)
*发生率 (incidence rate)，即新症的数量- 发病时机 (onset)，如急性(acute)还是慢性(gradual)
*病程 (course)，如周期复发(episodic)、慢性(chronic；成世)
*预后 (prognosis)，即估计未来的情况

**临床诊断**
诊断过程就像一个漏斗，先收集大量数据，再缩窄至更细的问题及原因上
一般临床心理学家会以不同的方法去断出病患的情况- 临床面谈
** 心理状态测验- 行为评估
** ABC观察，找出前因、行为、及后果- 自报问卷- 智商测试- 核磁共振成像
当你描述甚么是「猫」的时候，你会知道其大约的特征，如有毛、等。但即使都是猫，不同猫品种之间有着极大的长度、颜色等变化。在分类心理疾病上亦开始采用这种多向度分类法。

**临床分类**
疾病分类学是一种命名法。美国心理学会的精神疾病诊断与统计手册（DSM），起源自世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD），专门记录心理疾病的条件，而最新一版于2013年5月出版。疾病分类学目前采用更多原型的方法来定义心理疾病，并混合「是/否」作分类（pure categorical approach）及程度（Dimension） 来标示心理疾病，如自闭症光谱，将几个类近但不同严重程度的病合并一起。疾病分类学也将病名改得容易直观，如学习障碍中的失读症，英文由 Dyslexia 改为 Reading disorder。

**治疗**
行为疗法（沃尔普）
行为疗法依靠的原则行为主义，如涉及古典和操作条件。由于 James Watson 和 BF Skinner 等心理学家的工作，行为主义兴起于 20 世纪初期。行为主义认为人类所做的所有行为都是由于刺激和强化. 虽然这种强化通常是为了良好的行为，但它也可能发生在适应不良的行为中。在这种治疗观点中，患者的适应不良行为得到了强化，这将导致适应不良行为的重复发生。治疗的目标是加强较少的适应不良行为，以便随着时间的推移这些适应行为将成为患者的主要行为。
人文疗法（罗杰斯）
人本主义疗法旨在实现自我实现（Carl Rogers, 1961)。在这种治疗方式中，治疗师将专注于患者本身，而不是患者所面临的问题。这种疗法的目标是通过将患者视为“人”而不是客户，找到问题的根源并以有效的方式解决问题。近年来，人文疗法一直在兴起，并带来了许多积极的好处。它被认为是治疗有效性所需的核心要素之一，不仅对患者的福祉而且对整个社会的福祉都有重要贡献。有人说，今天所有的治疗方法在某些方面都藉鉴了人文主义的方法，而人文主义疗法是治疗患者的最佳方法。  人文疗法适用于所有年龄段的人；然而，它在被称为“游戏疗法”的变体中非常受儿童欢迎。
认知行为疗法（埃利斯和贝克）
认知行为疗法(CBT) 旨在影响思维和认知 (Beck, 1977)。这种治疗形式不仅依赖于前面提到的行为疗法的组成部分，还依赖于认知心理学的元素。这不仅取决于来访者 可能由条件反射引起的行为问题，还取决于他们的消极图式和扭曲的认知他们周围的世界。这些消极的图式可能会给患者的生活带来痛苦；例如，模式可能会给他们不切实际的期望，即他们应该在工作中表现如何，或者他们应该如何看起来。当这些期望得不到满足时，往往会导致适应不良的行为，如抑郁、强迫症和焦虑。. CBT 的目标是改变导致人们生活压力的图式，并用更现实的图式取而代之。一旦负面模式被替换，它有望缓解患者的症状。CBT 被认为在治疗抑郁症方面特别有效，最近甚至在团体环境中使用。人们认为，在团体环境中使用 CBT 有助于为其成员提供支持感。51已经发现 CBT 对许多患者是一种有效的治疗方法，即使是那些没有通常被认为是精神病的疾病和障碍的患者。例如，CBT对患有多发性硬化症的患者很有帮助。这种治疗通常可以帮助患者应对他们所患有的疾病，以及他们如何适应新生活，而不会出现新的问题，例如抑郁症或对自己的负面图式。

**参考书目**
 Durand, V. M., & Barlow, D. H. (2015). Essentials of abnormal psychology (7th ed). Belmont, CA: Wadsworth, Cengage Learning.- Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2015). Abnormal psychology: An integrative approach with CB CourseSmart eBook (7 th ed.). Belmont, CA:- Wadsworth, Cengage Learning. Butcher, J. N., Mineka, S., & Hooley, J. M. (2014). Abnormal psychology: Global edition (16 th ed.). Boston, MA: Pearson.- Sue, D., Sue, D., & Sue, S. (2006). Understanding abnormal behavior (6 th ed.). Boston, MA: Houghton-Mifflin.