发热

发烧（fever）又称发热（pyrexia）、热病  、发热反应（febrile response），是恒温动物在致热原作用下，体温调节中枢的调定点（set point）上移而引起的主动调节性体温升高，超过了平常体温；其有别于机体体温调节失败导致的中暑。
现在医界并没有一致认可的正常体温上限，文献从37.3到38.3℃都有。发烧时，下视丘的体温调节中心将原本的体温设定调高，并让人感到寒冷。这使得身体为了生产更多热而出现肌肉收缩，且开始试图保存热量。当体温调定点回到正常值时（即为退烧时），患者就会开始感到燥热，出现脸红，也可能开始流汗。发烧导致的热性痉挛（较强烈的肌肉收缩）较为少见，然而这在年轻孩童患者之中较为常见。发烧通常不会高到1。
发烧是指身体制造过多热能或身体的体温调节失调，导致身体的温度高过温度设定值或温度设定值本身过高。发烧可能是由许多疾病造成，从小病到重症都有可能，这包含了病毒、细菌、寄生、普通感冒、流行感冒、泌尿道感染、脑膜炎、疟疾、阑尾炎等。 非感染性的发烧成因包含了血管炎、深静脉血栓、药物的副作用、癌症等。另外，发烧不等同高热这个类似疾病，不同之处在于，高热（中暑为高热的一种）起因于身体累积的热能过多或是身体的散热功能不足，导致体温超越正常体温设定点。
治疗发烧本身，一般来说是非必要的。然而治疗衍生的疼痛与发炎，有利于患者于生病期间的休养，因为患者会觉得舒服些。布洛芬或对乙酰氨基酚这类药物可能可帮助上述治疗，也可以同时降低体温。三岁以下的幼童或是患有像是免疫缺陷这类严重疾病的患者或出现多重并发症状的人必须立刻送医。高热无论如何也必须立刻送医。
发烧是常见的医学征象之一。体温上升可强化免疫细胞，增加杀死细菌和病毒的能力，发烧也可抑制细菌和病毒在体内繁殖。发烧约占看病孩童中的求诊原因的30%；生重病的成人会有75%的机率出现发烧这个医学征兆。尽管发烧是身体本身的一个强而有力的防卫机制，但是治疗发烧本身并不会让身体的抵抗力降低使得潜在病因的病情恶化。有些家长与医疗从业人士，常会把发烧本身看得太严重，这样的现象被称为发烧恐慌症（fever phobia）。

**测量**
体温一般用体温计测量。高于下列温度之一可认为是发热：腋下温度等于或高于37.2℃（99℉）；口腔内温度等于或高于37.7 ℃（100℉）；肛门、耳温度等于或高于38℃（100.4℉）。
近年来也有通过红外线感测方式测量耳鼓膜温度的耳温枪测温。因测量快速，于2003年SARS流行期间，这类测量在机场等公共场所被用来大规模检测可能携带疾病的旅客。
正常体温存在个体差异并受内外因素影响：通常呈现日间波动（下午较早晨高），剧烈运动、饮食或高温环境下可出现 ≤1 ℃的暂时性升高；女性经前期/妊娠期体温略高于基准值，而老年人的体温则因基础代谢率降低而相对低于青壮年群体。
37℃ 的“正常”口腔温度标准是来自德国医生Carl Reinhold August Wunderlich于1851年从25,000名患者精心收集的100多万次个体观察的平均值，2023年斯坦福大学的研究者通过分析电子病历认为，36.64℃可能是目前更为合适“正常”体温标准，并允许结合身高、体重、性别和一天中的时间来确定个性化的正常体温。

**机理**
导致发热的物质称为“热原”（pyrogen）。主要分两类：- “外源性”是侵入人体的细菌、病毒等产生的毒素直接刺激身体的温度调节中枢（位于大脑内的下视丘），引起体温升高。可见于败血症。- “内源性”是人体为了抵抗感染，巨噬细胞、白细胞等与入侵生物作用，产生的复合体或代谢产物（目前认为是白介素-1，interleukin-1）成为热原，刺激发热。

**分类（以口测法为准）**
根据口腔温度，发热可分为低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）和超高热（41℃以上）四个等级。
一般建议由医生诊断和治疗的情况有：- 有其他主要并发症状（如腹痛、尿血、神智不清、昏迷）的。- 婴儿和幼儿的中度或高度发热，儿童的高热。- 成年人持续2天的高热。- 长期发热。
中高度以上的发热可能暂时影响大脑功能，造成谵妄（俗称的“胡言乱语”）。持续高热或发生超高热的情况则需要进行急救。在这些温度下人体内的酶会失去活性，从而导致重要代谢过程受阻而死亡。
发热的规律可能预示着特别的疾病，例如伤寒病人常见体温逐渐升高，然后持续呈台阶状；疟疾患者发热一般呈48或72小时的周期状，而肺结核的特征是每天午后发热。

**热型**
各种热型的表现 
a) 稽留热 
b) 持续发热，表现为骤起骤落。 
c) 弛张热 
d) 间歇热 
e) 波状热 
f) 回归热
在临床诊疗中，医护人员通过将发热患者各时段测量的体温值绘制成动态曲线，依据该曲线呈现的特定波动形态（称为热型）进行鉴别诊断，不同致病因素往往形成特征性的热型图谱。
间歇热：数种疟原虫感染的典型发热模式，起始日为第一日。（左）感染早期，通常所有疟原虫发热均与诺氏疟原虫发热型态类似，是一种日发热。在感染数周后，它种疟原虫感染发热型态才会与其名称特征相符，例如间日热（右中）和四日热（三日疟，右下）。

**病因**
 很多传染病，例如感冒、AIDS、SARS、脑膜炎、疟疾、胃肠炎，都有发热现象。- 免疫性疾病，例如红斑性狼疮。- 癌症，例如白血病。- 药物作用，包括：
** 药效包括导致体温升高的，如黄体素；
** 药物过敏反应产生的发热；
** 断药后反应包括发热的，如海洛英。- 内分泌疾病，例如甲状腺机能亢进。- 血管栓塞疾病，如肺血栓。- 其他原因，通常称为Fever of unknown origin。目前很多持续性发烧出于医学上未知的原因。

**治疗**
不严重的暂时发热不一定需要治疗。原因如下：
# 发热在一定范围内可能有利于增强免疫系统功能。
# 观察发热的变化可以帮助医生和病人监测病情变化，根据热型协助诊断和知道治疗方案的调整。
# 治疗发热虽然能减少病人的不适，但一般不会加速痊愈过程。
发热会增加心跳和新陈代谢，所以心脏病患者和年老体弱的人应特别考虑及时解除发热症状。
常用的口服解热药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
发热时体液丢失增多，应及时补充，包括多饮水，或者输液。民间“捂汗”（加盖衣被）的退热方法一般不被医学界推荐，因为操作不当可能反而阻止热量散发，对儿童和高热患者尤其危险。

**类似症状**
中暑（heat illness）：因室外高温多湿或阳光过久直接照射，造成体温异常升高不降所引起的症状的通称。
*高热（hyperthermia）：体温过高。由于体温调节失衡而导致的体温升高的症状，体温调定点不变。
*恶性高热（malignant hyperthermia）：是病人因全身麻醉而导致的严重反应。- 潮热（hot flash）：多发于女性更年期时，因为体内的荷尔蒙产生变化而引起的一种生理症状。

**参见**
退烧药
*小柴胡汤
*冷疗

**参考文献**

**延伸阅读**
 Rhoades, R. and Pflanzer, R. Human physiology, third edition, chapter 27 Regulation of body temperature, p. 820 Clinical focus: pathogenesis of fever. ISBN 0-03-005159-2

**外部连结**
  Fever and Taking Your Child's Temperaturedate=20151213095918 -  US National Institute of Health factsheetdate=20160705041159 -  Drugs most commonly associated with the adverse event Pyrexia (Fever) as reported the FDAdate=20120309114919