โรคจิตชักนำโดยสาร

โรคจิตชักนำโดยสาร
(substance-induced psychosis หรือที่รู้จักอย่างสามัญในภาษาอังกฤษว่า toxic psychosis โดยอาจแปลว่า โรคจิตเหตุพิษ) เป็นโรคใช้สารเสพติด (substance use disorder) รูปแบบหนึ่ง ที่การใช้สารทำให้เกิดอาการโรคจิต
เป็นอาการที่เป็นผลของสารเคมีหรือยา รวมทั้งที่ร่างกายผลิตเอง
สารออกฤทธิ์ต่อจิตหลายอย่างปรากฏกว่าเป็นเหตุหรือทำอาการโรคจิตของผู้ใช้ให้แย่ลง

**อาการ**
โรคจิตมีอาการเป็นความสับสน ประสาทหลอนทางตา และ/หรือประสาทหลอนทางสัมผัส
เป็นภาวะที่สมรรถภาพการรับรู้ความเป็นจริง ในการสื่อสาร และในความสัมพันธ์กับผู้อื่นเกิดพิการแล้วรบกวนการดำเนินชีวิต
แม้โรคจิตจะมีหลายแบบ แต่แบบที่สารชักนำก็สามารถชี้ไปที่สารใดสารหนึ่งโดยเฉพาะ ๆ

**สาร ==--
อาการโรคจิตสามารถเกิดหลังจากใช้สารต่าง ๆ ทั้งที่ถูกและผิดกฎหมาย
ปกติแล้ว ภาวะเช่นนี้จะชั่วคราวและกลับคืนเป็นปกติได้ ยกเว้นที่เกิดจากยาปฏิชีวนะฟลัวโรควิโนโลน (fluoroquinolone มักใช้รักษาการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะ)
ยาที่ใช้รักษาโรค ที่ใช้อย่างผิด ๆ หรือที่หยุดแล้วมีอาการขาดอันก่ออาการโรคจิตรวมถึงยาดังที่จะกล่าวต่อไป

**บัญชีจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ( International Classification of Diseases )**
โรคจิตชักนำโดยสาร (substance-induced psychotic disorder) มีรหัสกำหนดโดย ICD-10 ระหว่าง F10.5—F19.5 รวมทั้ง- F10.5 แอลกอฮอล์ - แอลกอฮอล์เป็นเหตุสามัญของโรคจิตหรือคราวเกิดอาการโรคจิต (episode) ซึ่งอาจเกิดเพราะเป็นพิษอย่างฉับพลัน ติดแอลกอฮอล์เรื้อรัง ขาดแอลกอฮอล์ ทำโรคอื่นที่มีให้แย่ลง หรือมีปฏิกิริยาไวผิดเพี้ยนที่เกิดโดยฉับพลัน (acute idiosyncratic reaction) งานศึกษาแสดงว่า การติดแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงโรคจิตเป็น 8 เท่าในชายและเป็น 3 เท่าในหญิง แม้กรณีโดยมากจะเกิดแบบฉับพลันแล้วหายไปค่อนข้างเร็วเมื่อรักษาหรืองดแอลกอฮอล์ แต่บางครั้งก็กลายเป็นอาการเรื้อรังและคงยืน โรคจิตเหตุแอลกอฮอล์บางครั้งก็วินิจฉัยผิดเป็นความผิดปกติทางจิตอย่างอื่นเช่น โรคจิตเภท- F12.5 แคนนาบินอยด์ (cannabinoid) - งานศึกษาบางงานแสดงว่า กัญชาอาจก่ออาการโรคจิตอย่างเต็มตัวได้ งานศึกษาบางส่วนก็พบความเสี่ยงโรคจิตที่สูงขึ้นในผู้เสพกัญชา- F13.5 ยาระงับประสาท/ยานอนหลับ (บาร์บิเชอเรต เบ็นโซไดอาเซพีน) ในประเด็นนี้ ต้องเข้าใจผลปฏิทรรศน์ (paradoxical effect) ของยาระงับประสาทบางอย่าง คือยาระงับประสาทอาจกลายมีผลตรงกันข้ามกับตามที่ต้องการโดยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง สถาบันจิตเวช ( Institute of Psychiatry ) แห่งมหาวิทยาลัยคิงส์คอลเล็จลอนดอน ( King's College London ) ประเมินความชุกของปฏิกิริยาที่ไม่เป็นประโยชน์เช่นนี้ที่nowrap |อัตราร้อยละ 5 แม้เมื่อใช้ยาในระยะสั้น ผลปฏิทรรศน์อาจรวมความซึมเศร้าโดยอาจมีหรือไม่มีความโน้มเอียงในเรื่องการฆ่าตัวตาย โรคกลัว ความดุร้าย พฤติกรรมรุนแรง และอาการต่าง ๆ ที่บางครั้งวินิจฉัยผิดว่าเป็นอาการโรคจิต และจริง ๆ อาการโรคจิตสัมพันธ์กับอาการขาดยาเบ็นโซไดอาเซพีน (benzodiazepine withdrawal syndrome) มากกว่ากับยาระงับประสาท- F14.5 โคเคน- F15.5 สารกระตุ้นอื่น ๆ รวมทั้งแอมเฟตามีน เมแทมเฟตามีน methylphenidate รหัส F15.5 ยังรวมโรคจิตที่กาเฟอีนชักนำด้วย แม้จะไม่ได้ระบุตรง ๆ ใน DSM-IV แต่ก็มีหลักฐานว่าเมื่อได้เป็นจำนวนมากหรือว่าใช้ผิด ๆ อย่างหนักเป็นเวลานาน อาจก่ออาการโรคจิต- F16.5 สารก่อประสาทหลอน (แอลเอสดีและอื่น ๆ) date = November 2017- F18.5 ตัวทำละลายระเหยง่าย (ที่สูดเข้าทางจมูก)
**โทลูอีน ที่พบในกาว สี ทินเนอร์ เป็นต้น
**บิวเทน
**แก๊สโซลีน
ส่วนรหัส F11.5 สำรองไว้สำหรับโรคจิตที่โอปิออยด์ชักนำ และ F17.5 สำหรับยาสูบ แต่ทั้งสองอย่างก็ไม่สัมพันธ์กับการก่อโรคจิตโดยดั้งเดิม

**ยารักษา**
ยาปฏิชีวนะฟลัวโรควิโนโลน (มักใช้รักษาการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะ) ได้เชื่อมกับกรณีอาการโรคจิตเหตุยาเป็นพิษที่รุนแรง อาการที่เกิดจะไม่กลับคืนดีและจะคงอยู่อย่างถาวร ส่วนยาป้องกันและรักษาโรคมาลาเรียคือ mefloquine (ชื่อการค้า Lariam) ที่สัมพันธ์กันโดยเป็นยาอนุพันธ์ของ quinoline ก็สัมพันธ์กับอาการโรคจิตด้วย- ยาที่ซื้อได้เองบางอย่างรวมทั้ง
**dextromethorphan (DXM ปกติใช้เป็นยาแก้ไอหรือยาแก้ปวด) ในขนาดมาก ๆ
**สารต้านฮิสตามีนบางอย่างในขนาดมาก ๆ
**ยาแก้หวัด (เช่นที่มี Phenylpropanolamine ตัวย่อ PPA )- ยาที่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ รวมทั้ง
**prednisone (ใช้กดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ) และ corticosteroid ประเภทอื่น ๆ
**isotretinoin (ปกติใช้รักษาสิวที่รุนแรง)
**ยา anticholinergic ที่ใช้บล็อกสารสื่อประสาท acetylcholine รวมทั้ง
***อะโทรพีน
***scopolamine
**ยาแก้ซึมเศร้า
**L-dopa
**ยากันชัก
*ยารักษาโรคจิต (antipsychotics) โดยเป็นปฏิกิริยาไวผิดเพี้ยน (idiosyncratic reaction)- ยาต้านมาลาเรียรวมทั้ง 
** mepacrine

**ยาผิดกฎหมายอื่น ๆ**
ยาที่ผิดกฎหมายอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้กล่าวมาก่อนรวมทั้ง
*methylenedioxymethamphetamine (MDMA) หรือที่เรียกกันว่า ecstasy
*เฟนไซคลิดีน ( Phencyclidine )
*ketamine วิสัญญีแพทย์โดยหลักใช้เพื่อเริ่มวางยานอนหลับและดำรงสภาพการนอนหลับ- สารเคมีสังเคราะห์ที่ใช้ในงานวิจัยแต่กลับไปใช้เป็นยาเสพติดรวมทั้ง
** JWH-018 และแคนนาบินอยด์สังเคราะห์อื่น ๆ หรือสารที่มีมันผสม เช่น "Spice", "Kronic", "MNG" หรือ "Mr. Nice Guy", "Relaxinol" fix-attempted = yes  สารประกอบ "JWH-..." ต่าง ๆ ที่พบใน "Spice" หรือ "Incense" ยังพบด้วยว่า ก่ออาการโรคจิตในบุคคลบางพวก 
** mephedrone และยาคล้ายแอมเฟตามีนซึ่งสัมพันธ์กันโดยอำพรางขายเป็น "เกลือผสมน้ำอาบในอ่างอาบน้ำ" หรือ "เป็นอาหารพืช"

**พืช**
พืชเหล่านี้มีสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่อาจก่ออาการโรคจิต- ใบระบาด (Argyreia nervosa, Hawaiian baby woodrose) เป็นพืชพื้นเมืองของอินเดียแต่ปัจจุบันได้กระจายไปยังบริเวณต่าง ๆ ทั่วโลก มีสาร ergine หรือเรียกอีกอย่างว่า d-lysergic acid amide (LSA) ซึ่งเชื่อว่า ก่ออาการโรคจิต (แต่ก็ยังไม่ชัดเจน) - เมล็ดของพืชประเภท morning glory (เป็นไม้ดอกมีพันธุ์เป็น nowrap |1,000 สปีชีส์ในวงศ์ Convolvulaceae) มีสาร ergine (ดูใบระบาดที่รายการบน)- ลำโพงม่วง (Datura stramonium, jimsonweed, Datura, angel's trumpet, thorn apple) เชื่อว่ามาจากเม็กซิโกแต่ปัจจุบันพบอยู่ในที่หลายที่ในโลก มีสาร atropine, hyoscyamine (เป็นสาร anticholinergic ประเภทหนึ่ง) และ scopolamine- Atropa belladonna (belladonna, deadly nightshade) พบในยุโรป แอฟริกาเหนือ และเอเชียตะวันตก มีสาร atropine, hyoscine/scopolamine และ hyoscyamine- Salvia divinorum พบในเขตห่างไกลของรัฐวาฮากา เม็กซิโก มี Salvinorin A อันเป็นสารก่อประสาทหลอนและเป็นสารปฏิปักษ์ต่อหน่วยรับ κ-opioid และ D2

**สารที่ไม่ใช่ยา**
สารที่ปกติไม่ใช่ยาอาจก่ออาการโรคจิตรวมทั้ง colwidth = 30em - คาร์บอนมอนอกไซด์ (58), คาร์บอนไดออกไซด์, คาร์บอนไดซัลไฟด์ (4)- โลหะหนัก- สารฆ่าแมลงประเภท organophosphate (0)- ซารินและแก๊สพิษอื่น ๆ (nerve gases)- tetraethyllead (0) ใช้สำหรับผสมกับน้ำมันเบนซิน - aniline (3) ใช้ผลิตสารตั้งต้นของโพลียูรีเทนและสารเคมีอุตสาหกรรมอื่น ๆ- แอซีโทนและคีโทนอื่น ๆ (4)- สารกันเยือกแข็ง คือสารที่ผสมเอทิลีนไกลคอลและไกลคอลชนิดอื่น ๆ (8)- สารหนูและสารประกอบของมัน (0)

**เชิงอรรถและอ้างอิง**

**แหล่งข้อมูลอื่น**
หมวดหมู่:การวินิจฉัยจิตเวช