Varón de 44 años, trabajador en canteras durante 26 años.
Antecedentes de tabaquismo y etilismo.
Diagnosticado de tuberculosis pulmonar en 2008 y tratado durante 12 meses.
Reingresa un año después por hemoptisis y síndrome general de 2 meses de evolución.
En la exploración física destacaba febrícula (37,3oC), con roncus y crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar.
En la analítica sanguínea cabe reseñar leucocitosis (17.000 células/μl con 77% de neutrófilos, fosfatasa alcalina de 395 μ/l y VSG de 15 mm/h.
En la radiografía de tórax se apreciaba un patrón intersticial micronodular bilateral difuso y un conglomerado en LSD y lesión cavitaria de pared gruesa en LSI, similar a estudios previos.
En la TAC de tórax se apreció extensa afectación intersticial bilateral micronodular con múltiples adenopatías calcificadas, un gran conglomerado en LSD con calcificaciones en su interior similar a estudios previos, apreciándose aumento de la lesión del lóbulo superior izquierdo (LSI) con nueva cavitación, observándose material flotante en su interior compatible con aspergiloma.
Las baciloscopias de esputo fueron negativas y el cultivo de esputo positivo para Aspergillus flavus.
La serología también fue positiva para Aspergillus flavus y el antígeno galactomanano presentaba positividad débil.
Se inició tratamiento con itraconazol.
Acude de nuevo a los 3 meses por hemoptisis con persistencia de cultivos positivos para Aspergillus y se cambia el tratamiento a voriconazol con buena evolución clínica hasta el momento actual (3 meses de tratamiento).