Se presenta un varón de 43 años de edad que acude a nuestro servicio para valoración de tumoración frontal izquierda de 6 meses de evolución sin traumatismo previo a ese nivel.
El paciente no refiere dolor en la tumoración, tan solo sensación de pesadez y cefalea fronto-occipital izquierda.
A la exploración física se observa una tumoración de 1 cm de diámetro con mínimo eritema perilesional.
A la palpación se presenta como una masa dura, no adherida al plano óseo sin alteración de rama frontal del nervio facial.
Refiere presentar a su vez un nódulo similar en región costal derecha.
Se solicita una TC y una punción-aspiración con aguja fina guiada por ecografía (ECO-PAAF) de la tumoración costal.
En la TC se objetiva una masa de aproximadamente 0,7 cm a nivel de la región frontal izquierda, bien delimitada que no invade tejidos adyacentes y no presenta destrucción ósea.
La ECO-PAAF de la región costal derecha fue informada de lipoma.
Se decide realizar una biopsia-exéresis de la tumoración bajo anestesia local.
Intraoperatoriamente se observa una lesión firmemente adherida a la fascia del músculo frontal y al pericráneo.
Se realiza una disección subperióstica incluyendo músculo frontal y pericráneo, no se observa erosión del hueso frontal subyacente.
El cierre del defecto quirúrgico fue directo y sencillo.
El postoperatorio cursó sin complicaciones y no ha presentado recidiva tras 18 meses de seguimiento posquirúrgico.
El estudio anotomopatológico describe a nivel macroscópico un fragmento nodular irregular blanco-pardusco de 0,9 × 0,7 × 0,4 cm.
A nivel microscópico se observa un tejido conectivo con una lesión nodular circunscrita, mal delimitada, compuesta por una proliferación de elementos ovales-fusiformes que se disponen en una matriz laxa con patrón arremolinado-estoriforme junto a células gigantes de tipo osteoclástico, algunos hematíes extravasados y escaso componente inflamatorio mononuclear disperso.
Inmunohistoquímicamente presentó positividad para el anticuerpo CD68 y la proteína vimentina en las células gigantes y con menor intensidad en las células ovales.
Negatividad para la proteína S-100.
Positividad para el anticuerpo Ki 67 representando un índice proliferativo de menos del 5%.
El estudio concluye con el diagnóstico de neoplasia benigna de origen mesenquimal tipo FN.