Presentamos una paciente de 85 años con un angiosarcoma de ciego.
La paciente ingresó en nuestro hospital con rectorragias.
Al ingreso presentaba hipotensión y taquicardia y la exploración física mostró palidez mucocutánea y distensión abdominal.
El tacto rectal mostró sangre roja brillante sin que se identificara ninguna tumoración.
En la analítica destacaba una hemoglobina de 4,3 g/dl por lo que se realizó una endoscopia digestiva baja en la que se identificó una masa rojiza de 1 cm en el ciego con una hemorragia activa y que inicialmente se controló con clips hemostáticos tras la obtención de biopsias.
Doce horas después la paciente presentó un nuevo episodio de hemorragia digestiva con hipotensión por lo que se practicó una hemicolectomía derecha laparoscópica urgente.
La paciente fue dada de alta el quinto día del postoperatorio.
El estudio de extensión realizado tras la cirugía fue negativo.
En el análisis macroscópico, el ciego contenía una úlcera exofítica de 2 cm.
El análisis microscópico mostró múltiples canales vasculares anastomóticos que disecaban las láminas de colágeno y del músculo liso hasta la lámina propia y la muscular propia.
La inmunohistoquímica demostró gran reactividad de las células tumorales frente a CD31 y vimentina.
Las tinciones para CD34, citoqueratina 20 y citoqueratina AE1-3 fueron negativas.
Basándonos en estos resultados, se realizó el diagnóstico de angiosarcoma epitelioide de colon.
Los márgenes estaban libres de tumor así como los 12 ganglios linfáticos analizados.
La paciente no recibió tratamiento adyuvante y en el seguimiento posterior sigue viva y sin evidencia de enfermedad dos años tras la cirugía.