[en] This doctoral thesis was written in the field of respiratory diseases, with emphasis on the Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and its treatment through Pulmonary Rehabilitation (PR) programs. The COPD is a preventable and treatable disease, characterized by a persistent limitation of the pulmonary airways. It is a progressive disease in which the slightest amount of physical efforts can lead to discomfort. Consequently, patients avoid doing activities which lead to physical deconditioning. The individual?s physical capacity, the activities of daily living (ADL) and the quality of life (QoL) are affected in varying degrees. A standard PR protocol does not yet exist regarding time and duration. However there must be an inclusion of physical activity and an educational component aimed at optimizing the individual?s physical and social capacity, as well as their individual autonomy. This thesis comprises four papers. The first one deals with aspects of the QoL of asthmatic and COPD patients evaluated by a specific questionnaire called the Saint George Respiratory Questionnaire. The second paper is a systematic review of literature on qualitative studies with COPD patients and their participation in PR programs. The third paper presents a pilot study of a home-based PR in patients with severe and very severe COPD from the province of Salamanca and its benefits in the QoL, breathlessness in the ADL and exercise capacity. The fourth and final paper includes a qualitative study of the patients? perception of the illness as well as evaluation of the efficacy of the program from their perspective. The first paper allowed us to understand the QoL of asthmatics and COPD patients of Salamanca, emphasizing the latter as being more 22 affected. Using qualitative methods, the second paper showed the COPD patients? perceptions of the benefits and disadvantages of the PR programs. The third paper pointed out statistical results of the benefits of the home-based PR in the QoL, ADL and exercise capacity of severe and highly severe COPD patients and, finally, the last paper presented the patients? subjective perceptions of the program and the illness. As far as we know, the results of the second and fourth papers are unpublished in the academic field. In summary, the use of quantitative and qualitative methods in these studies have allowed us to understand the different aspects of the QoL of patients with respiratory diseases, the benefits of their participation in PR programs and their personal experience with the illness and participation in a home-based PR.

[es] La presente tesis doctoral ha sido realizada en el ?mbito de las enfermedades respiratorias destacando la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr?nica (EPOC) y su tratamiento a trav?s de programas de Rehabilitaci?n Respiratoria (RR). La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por la limitaci?n persistente de las v?as a?reas. Es progresiva, los peque?os niveles de esfuerzos causan incomodidad y, en consecuencia, los pacientes evitan hacer actividades, lo que propicia el descondicionamiento f?sico. La capacidad f?sica, las actividades de la vida diaria (AVD) y la calidad de vida (CV) del individuo se encuentran afectadas en mayor o menor grado. Todav?a no existe un protocolo est?ndar para los programas de RR respecto al tiempo y duraci?n aunque los mismos deben incluir entrenamiento f?sico y un componente educativo con el objetivo de optimizar la capacidad f?sica y social y la autonom?a del individuo. La presente tesis est? formada por cuatro manuscritos. El primero aborda aspectos de la CV de pacientes asm?ticos y pacientes con EPOC evaluados mediante un cuestionario espec?fico de CV, el Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ). El segundo manuscrito constituye una revisi?n sistem?tica de la literatura de estudios cualitativos con pacientes con EPOC y su participaci?n en programas de RR. En el tercer manuscrito se presenta un estudio de un programa de Rehabilitaci?n Respiratoria Domiciliaria (RRD) en pacientes con EPOC grave y muy grave de la provincia de Salamanca y sus beneficios en la CV, la disnea en las AVD y la tolerancia al esfuerzo. El cuarto y ?ltimo manuscrito incluye un estudio cualitativo de la percepci?n de estos pacientes sobre la enfermedad as? como 20 la evaluaci?n de la eficacia del programa desde su perspectiva. El primer manuscrito permiti? conocer la CV de pacientes asm?ticos y EPOC de la poblaci?n salmantina, siendo estos ?ltimos los que presentaron mayor afectaci?n. El segundo manuscrito mostr? a trav?s de metodolog?as cualitativas la percepci?n de los pacientes con EPOC sobre la RR respecto a sus beneficios y aspectos negativos. El tercer manuscrito retrat? hallazgos estad?sticos de los beneficios de un programa de RRD en la CV, las AVD y la tolerancia al esfuerzo de pacientes con EPOC grave y muy grave y, finalmente, el ?ltimo manuscrito present? la percepci?n subjetiva de estos pacientes sobre dicho programa y la enfermedad. Seg?n nuestro conocimiento, los resultados del segundo y cuarto manuscritos son in?ditos en el ?mbito acad?mico. En resumen, el uso de las metodolog?as cuantitativa y cualitativa en los estudios realizados ha permitido conocer distintos aspectos de la CV de pacientes con enfermedades respiratorias, los beneficios de su participaci?n en la RR y su experiencia personal con la enfermedad y participaci?n en un programa de RRD.