[en] Introduction and objective: The incidence of endothoracic goiter among patients undergoing thyroidectomy ranges from 6% to 30%. Although the cervical approach is sufficient in most cases, the endothoracic approach may be necessary in 1-5.5% of patients. So it is advisable to anticipate it. The objective of this article is to describe the indications if this kind of approach. Synthesis: The main risk factors for performing sternotomy in cases of substernal goiter are the extension below the aortic arch and the retrotracheal or retrovascular location. The thoracic approach will be equally necessary in mediastinal ectopic goiters without connection to the cervical thyroid. The evaluation by a thoracic surgeon in cases of forgotten goitre will be recommended, as well as in patients with a history of radiotherapy or cervical surgery and suspected malignancy with extra-thyroid involvement. The choice of approach will depend on the location, the size of the mass and its relationship with the neighboring organs. Minimally invasive approaches can be safe alternatives to sternotomy or thoracotomy. The most frequent postoperative complications of endothoracic thyroid resection are typical of thyroid surgery: temporary or permanent recurrent paralysis, hypoparathyroidism, respiratory failure and postoperative bleeding. Conclusions: Up to 5% of thyroidectomies, a thoracic approach may be necessary, so it is convenient to anticipate it. The thoracic approach will be necessary in cases of goiter with extension below the arch, retrotracheal or retrovascular location and in mediastinal goiters without connection to the cervical thyroid./n?

[es] Introducci?n y objetivo: La incidencia de bocio endotor?cico entre los pacientes sometidos a tiroidectom?a oscila entre el 6% y el 30%. Aunque el abordaje cervical es suficiente en la mayor?a de los casos, el abordaje endotor?cico puede ser necesario en el 1-5.5% de los pacientes. Por lo que es recomendable anticiparlo. El objetivo del presente art?culo es describir los factores predictivos de necesidad de este tipo de abordaje. S?ntesis: Los principales factores de riesgo para la realizaci?n de esternotom?a en los casos de bocio subesternal son la extensi?n por debajo del cayado a?rtico y la localizaci?n retrotraqueal o retrovascular. El abordaje tor?cico ser? igualmente necesario en bocios ect?picos mediast?nicos sin conexi?n con el tiroides cervical y se recomendar? la valoraci?n por un cirujano tor?cico en casos de bocio olvidado, as? como en pacientes con antecedentes de radioterapia o cirug?a cervical y sospecha de malignidad con afectaci?n extra-tiroidea. La elecci?n del abordaje depender? de la localizaci?n, del tama?o de la masa y su relaci?n con los ?rganos vecinos; los abordajes m?nimamente invasivos pueden ser alternativas seguras a la esternotom?a o la toracotom?a. Las complicaciones postoperatorias m?s frecuentes de la resecci?n de tiroides endotor?cico son t?picas de la cirug?a tiroidea: par?lisis recurrencial temporal o permanente, hipoparatiroidismo, insuficiencia respiratoria y sangrado postoperatorio. Conclusiones: Hasta en un 5% de las tiroidectom?as, puede ser necesario un abordaje tor?cico, por lo que es conveniente anticiparlo. El abordaje tor?cico ser? necesario en casos de bocio con extensi?n por debajo del cayado, localizaci?n retrotraqueal o retrovascular y en bocios mediast?nicos sin conexi?n con el tiroides cervical./n?