[ca] Introducció Es presenta l'assaig sobre administració de butilbromur d'hioscina durant la dilatació en cas de cèrvix rígid i es presenta l'assaig clínic sobre l'efectivitat de l'aplicació de calor en el dolor lumbar i suprapúbic en fases inicials del part. Hipòtesi L'administració de 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós a gestants durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid reduirà en un mínim de 60 minuts el temps de dilatació respecte les que no rebin aquesta medicació i l'aplicació de calor lumbar i suprapúbica amb el cinturó tèrmic en gestants durant fases inicials del part disminueix/redueix la percepció del dolor produït per les contraccions en 1 punt en l'escala visual analògica (EVA) respecte un grup control. Objectius Avaluar l'efectivitat de l'administració de 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós en la millora de les condicions del cèrvix durant la fase de dilatació del treball de part i avaluar l'efectivitat de l'aplicació de calor lumbar i suprapúbica durant les fases inicials del treball de part. Metodologia 1) Assaig clínic aleatoritzat sobre l'efectivitat de l'administració de butilbromur d'hioscina durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid, amb grup estudi i grup control, doble cec, paral·lel, pre post. Gestants en treball de part ateses a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, Barcelona entre gener de 2013 i gener de 2018. Es va estimar una mostra de 70 participants. El grup d'estudi va rebre 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós, els controls van rebre una dosi placebo. 2) Assaig clínic aleatoritzat, paral·lel, obert i sense doble cec sobre l'efectivitat de l'aplicació de calor local en cas de dolor en les fases inicials del part. Gestants en fase prodròmica, latent o fase de dilatació (fins els 4-5cm de dilatació), amb dolor lumbar i suprapúbic. Dut a terme al Servei d'Urgències d'Obstetrícia i Ginecologia de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTIP) entre setembre de 2017 i març de 2018. El grup d'estudi (n=67) van rebre l'aplicació de calor local durant 30 minuts; el grup estudi es va comparar amb un grup control en el qual no es va aplicar calor a les gestants. Resultats 1) Setanta-una dones: 66,2% (47) eren nul·lípares, i 49,3% (35) van iniciar espontàniament el part. Cinquanta-set (80,3%) van tenir un part vaginal. Durada mitja de la fase de dilatació va ser 48,3 minuts més curta en el grup estudi comparat amb el grup control (p=0,287), i la durada mitjana des de la intervenció fins la dilatació completa va ser 63,3 minuts més curta en el grup experimental que en el grup control (p=0,084). 2) Cent trenta-quatre gestants van ser analitzades: 41% (55) prodròmiques, 53,7% (72) fase latent, 5,2% (7) en fase activa de la dilatació (fins 4-5cm). El nivell de dolor percebut al grup estudi abans de la intervenció va ser 0,71 punts superior (6,28 ± 1,59) que al grup control (5,57±1,87), p=0,02. Trenta minuts post intervenció, el nivell de dolor al grup d'estudi va disminuir 0,65 punts (5,88±1,82) mentre que va augmentar al grup control (6,53±1,85), p=0,046. La diferència de puntuació en l'Escala Analògica Visual entre en nivell de dolor basal i el nivell de dolor post intervenció, va ser 0,39 ± 1,35 al grup d'estudi mentre que al grup control va ser 0,95 ± 1,11 (p<0,001). Conclusions El temps total de la dilatació i la durada total del part va ser inferior en les dones amb cèrvix rígid que van rebre butilbromur d'hioscina, però no es trobaren diferències estadísticament significatives entre grups. L'aplicació de calor local a les zones lumbar i suprapúbica, en cas de dolor relacionat amb el part, és efectiva per alleujar el dolor.

[es] Introducción Se presenta el ensayo clínico sobre administración de butilbromuro de hioscina durante la dilatación en caso de cérvix rígido y se presenta el ensayo clínico sobre la efectividad de la aplicación de calor en el dolor lumbar y suprapúbico en fases iniciales del parto. Hipótesis La administración de 40mg de butilbromuro de hioscina endovenoso a gestantes durante la fase de dilatación en caso de cérvix rígido reducirá un mínimo de 60 minutos el tiempo de dilatación respecto a las que no reciban esta medicación y la aplicación de calor lumbar y suprapúbica con el cinturón térmico en gestantes durante fases iniciales del parto disminuirá la percepción del dolor producido por las contracciones en 1 punto en la Escala Visual Analógica (EVA) respecto un grupo control. Objetivos Evaluar la efectividad de la administración de 40 mg de butilbromuro de hioscina endovenoso en la mejora de las condiciones del cérvix durante la fase de dilatación del parto y evaluar la efectividad de la aplicación de calor lumbar y suprapúbica en caso de dolor durante las fases iniciales del parto. Metodología 1) Ensayo clínico aleatorizado sobre la efectividad de la administración de butilbromuro de hioscina durante la fase de dilatación en caso de cérvix rígido, grupo estudio y grupo control, doble ciego, paralelo, pre post. Gestantes en trabajo de parto atendidas en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, entre Enero 2013 y Enero 2018. Se estimó una muestra de 70 participantes. El grupo estudio recibió 40mg de butilbromuro de hioscina endovenoso, los controles recibieron dosis placebo. 2) Ensayo clínico aleatorizado, paralelo, abierto, no ciego, sobre la efectividad de la aplicación de calor local en caso de dolor en fases iniciales del parto. Gestantes en fase prodrómica, latente o fase de dilatación (hasta 4-5cm de dilatación), con dolor lumbar y suprapúbico. Servicio de Urgencias de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Germans Trias y Pujol, Badalona, entre Septiembre 2017 y Marzo 2018. El grupo de estudio recibió calor local durante 30 minutos; se comparó con un grupo control en el cual no se aplicó calor a las gestantes. Resultados 1) Setenta y dos gestantes: 66,2% (47) nulíparas; 49,3% (35) con inicio espontáneo del parto. Cincuenta y siete (80,3%) tuvieron un parto vaginal. La duración media de la fase de dilatación fue 48,3 minutos más corta en el grupo de estudio comparado con el grupo control (p=0,287), y la duración media des de la intervención hasta la dilatación completa fue 63,3 minutos inferior en el grupo estudio que en el grupo control (p=0,084). 2) Ciento treinta y cuatro gestantes: 41% (55) prodrómicas, 53,7% (72) fase latente, 5,2% (7) en fase activa de la dilatación (hasta 4-5cm). El nivel de dolor percibido en el grupo estudio antes de la intervención fue 0,71 puntos superior (6,28 ± 1,59) que en el grupo control (5,57±1,87), p=0,02. Treinta minutos post intervención, el nivel de dolor en el grupo estudio disminuyó 0,65 puntos (5,88±1,82) mientras que aumentó en el grupo control (6,53±1,85), p=0,046. La diferencia de puntuación en la Escala Visual Analógica entre el nivel de dolor basal i el nivel de dolor post intervención, fue 0,39 ± 1,35 en el grupo estudio mientras que en el grupo control fue 0,95 ± 1,11 (p<0,001). Conclusiones El tiempo total de la fase de dilatación y la duración total del parto resultaron inferiores en las mujeres con cérvix rígido que recibieron butilbromuro de hioscina, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos. La aplicación de calor local en las zonas lumbar y suprapúbica, en caso de dolor relacionado con el parto, es efectiva para aliviar el dolor.