[en] The main objective of this thesis was to test the existence of significant differences in the functioning of neural pathways involved in the development of sexual function among patients with spinal cord injury and sexual dysfunction and sexual dysfunction in patients with non-neurogenic etiology. Secondary objectives checking the existence of significant differences between the two groups of patients regarding the penile vasculature , the prevalence of different clinical types of sexual dysfunction and anxiety levels , depression, self-esteem and satisfaction with the quality aims of sexual life. You will also want to check the influence of the level and degree of spinal cord injury on sexual function . To do this , he has made a case-control study in a sample of 187 male sexual dysfunction assessed by the Department of Urology. Patients were divided into 2 groups: - Case group : elderly patients with spinal cord injury more than 1 year of evolution of traumatic cause. - Control Group : Patients over age, sexual dysfunction over 1 year of evolution without alteration in the exploration of the sacral dermatomes . Patients were evaluated by medical history focused on sexual dysfunction and were administered several questionnaires to assess sexual function , levels of anxiety and depression , erectile dysfunction. sexual quality of life and overall self-esteem. As additional tests have been performed penile Doppler ultrasound studies at rest after injection with prostaglandin E1 and neurophysiological studies of neural pathways and centers involved in sexual function . The results obtained were as follows : - The age was significantly higher in the control group - Patients with spinal cord injury have shown a significantly higher frequency of ejaculation disorders , while patients in the control group showed a greater occurrence of decreased sexual desire , erectile dysfunction and premature ejaculation. - The control group demonstrated significantly higher levels of anxiety and depression than patients in the case group . - In relation to data obtained Eco penile vascular Doppler , peak systolic velocity of both cavernous arteries was significantly higher in patients with spinal cord injury . - For data from neurophysiological studies have observed significant differences in electromyographic recording of bulbocavernosus muscle electromyographic recording of bulbocavernosus reflex thresholds of perception and stimulation of the dorsal penile nerve , somatosensory evoked potentials of the pudendal nerve , sympathetic potential - genital and electromyographic activity of the corpora cavernosa after injection of prostaglandin E1 As a final conclusion , except for disorders of ejaculation and orgasm , which were very common in the group of spinal cord injury , sexual dysfunction was more frequent in the control group, despite the significant demonstration of greater number of significant alterations of the innervation pathways in patients in the case group.

[es] El objetivo principal de esta tesis fue la comprobaci?n de la existencia de diferencias significativas en el funcionamiento de las v?as neurol?gicas que intervienen en el desarrollo de la funci?n sexual entre pacientes con lesi?n medular y disfunci?n sexual y pacientes con disfunci?n sexual de etiolog?a no neur?gena. Como objetivos secundarios se pretende la comprobaci?n de la existencia de diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes respecto a la vascularizaci?n peneana, la prevalencia de los distintos tipos cl?nicos de disfunciones sexuales y los niveles de ansiedad, depresi?n, nivel de autoestima y satisfacci?n con la calidad de vida sexual. Tambi?n se quiere comprobar la influencia del nivel y grado de la lesi?n medular en la funci?n sexual. Para ello, se ha realizado un estudio de casos y controles en una muestra de 187 varones valorados por disfunci?n sexual en el Servicio de Urolog?a. Se dividieron los pacientes en 2 grupos: - Grupo de casos: Pacientes mayores de edad, con lesi?n medular de m?s de 1 a?o de evoluci?n de causa traum?tica. - Grupo de controles: Pacientes mayores de edad, con disfunci?n sexual de m?s de 1 a?o de evoluci?n sin alteraci?n en la exploraci?n de las met?meras sacras. Se han evaluado los pacientes mediante historia cl?nica enfocada a la disfunci?n sexual y se han administrado diversos cuestionarios para evaluar la funci?n sexual, los niveles de ansiedad y depresi?n, la disfunci?n er?ctil. la calidad de vida sexual y la autoestima global. Como pruebas complementarias se han practicado estudios con ecograf?a Doppler peneana tanto en reposo con tras inyecci?n de prostaglandina E1 y estudios neurofisiol?gicos de las v?as y centros nerviosos involucrados en la funci?n sexual. Los resultados obtenidos han sido los siguientes: - La edad ha sido significativamente mayor en el grupo control - Los pacientes con lesi?n medular han presentado una mayor frecuencia significativa de trastornos de la eyaculaci?n, mientras que los pacientes del grupo control han mostrado una mayor aparici?n de disminuci?n del deseo sexual, disfunci?n er?ctil y eyaculaci?n precoz. - El grupo control ha evidenciado significativamente unos mayores niveles de ansiedad y depresi?n que los pacientes del grupo de casos. - En lo relacionado a los datos vasculares obtenidos del Eco Doppler peneano, la velocidad m?xima sist?lica de ambas arterias cavernosas ha sido significativamente mayor en los pacientes con lesi?n medular. - En cuanto a los datos obtenidos en los estudios neurofisiol?gicos se han observado diferencias significativas en el registro electromiogr?fico del m?sculo bulbocavernoso, registro electromiogr?fico del reflejo bulbocavernoso, umbrales de percepci?n y estimulaci?n del nervio dorsal del pene, potenciales somatosensoriales evocados del nervio pudendo, potenciales simp?tico-genitales y la actividad electromiogr?fica de los cuerpos cavernosos tras inyecci?n de prostaglandina E1 Como conclusi?n final, exceptuando los trastornos de la eyaculaci?n y el orgasmo, que fueron muy frecuentes en el grupo de lesi?n medular; la disfunci?n sexual fue m?s frecuente en el grupo control, a pesar de la demostraci?n significativa de mayor n?mero de alteraciones significativas de las v?as de inervaci?n en los pacientes del grupo de casos.