[ca] L'objectiu general d'aquesta tesi per compendi de publicacions és examinar l'efectivitat de la Teràpia Sistèmica Breu Integrada (TSBI) tant per a (a) pacients com (b) metges de capçalera (MC), en l'atenció primària. La TSBI és una aproximació desafiant, comprensiva, integradora i nodrida des de la recerca. Agrupa tres models post-estructuralistes de teràpia breu coneguts per separat (des del punt de vista clínic) però que encara no disposen d'una sòlida evidència empírica. Ens vam centrar en l'atenció primària perquè és on les psicoteràpies basades en l'evidència són especialment escasses i és on la TSBI (des del nostre punt de vista) té un gran potencial. L'avaluació de l'efectivitat de les intervencions es va fer amb alts estàndards de validesa ecològica; igualment, van ser duts a terme en el marc dels Collaborative Care Models (CCMs). Al llarg de la nostra tesis hem realitzat dos estudis quasi-experimentals principals, ambdós amb dos grups no aleatoritzats; es van realitzar registres pre i post-intervenció entre els participants dels estudis. Resultats: (a) en el primer estudi, vam examinar el potencial de la TSBI com a tractament eficaç i eficient en un centre de salut mental pública, comparant-lo amb la Teràpia Cognitiva-conductual (TCC) en la pràctica clínica ambulatòria. Els resultats van mostrar com ambdós models terapèutics van resultar ser (en general) equivalents en termes de mesures de resultats de tractament (percentatges d'altes terapèutiques, abandonaments, recaigudes i ús d'altres serveis de salut mental durant el temps de seguiment). La similitud entre els grups es va confirmar també a l'analitzar les dades segons el diagnòstic psiquiàtric. No obstant, en la nostra mostra la TSBI no va demostrar ser més breu que la TCC. (b) En el segon estudi, vam investigar l'eficàcia d'un programa d'entrament multimodal (PEM) amb un enfoc de TSBI per millorar els nivells de burnout, satisfacció laboral i el benestar psicològic dels MC. En primer lloc, vam avaluar els indicadors relacionats amb la manera com els MC gestionaven els seus pacients amb trastorns mentals. Els resultats obtinguts indicaren que el PEM, en comparació amb el programa de suport de salut mental a l'atenció primària rutinari, produïa millores estadísticament significatives en determinats paràmetres administratius de salut, però no en les opinions i actituds davant els trastorns mentals. En segon lloc, en relació a la gestió que els MC fan del seu propi burnout, satisfacció laboral i benestar psicològic, els participants del PEM mostraren millors resultats en el seu estat psicopatològic general i una millor evolució de la satisfacció laboral. L'ús de psicofàrmacs va disminuir en ambdós grups; en contrast, el PEM no va millorar els nivells de burnout. Els nostres resultats generals auguren un potencial de la TSBI en l'atenció primària per ambdós col·lectius. Tot i així, encara estem lluny de poder concloure que la TSBI té una robusta efectivitat en l'atenció primària o en altres àmbits clínics.

[es] El objetivo general de esta tesis por compendio de publicaciones es examinar la efectividad de la Terapia Sistémica Breve Integrada (TSBI) tanto para (a) pacientes como (b) médicos de cabecera (MC), en atención primaria. La TSBI es una aproximación desafiante, comprensiva, integradora y enriquecida desde la investigación. Agrupa tres modelos post-estructuralistas de terapia breve conocidos por separado (desde el punto de vista clínico) pero que todavía no disponen de una sólida evidencia empírica. Nos centramos en la atención primaria porque es donde las psicoterapias basadas en la evidencia son especialmente escasas y es donde la TSBI (desde nuestro punto de vista) tiene un gran potencial. La evaluación de la efectividad de las intervenciones tuvo lugar con altos estándares de validez ecológica; igualmente, fueron llevados a cabo en el marco de los Collaborative Care Models (CCMs). A lo largo de nuestra tesis hemos realizado dos estudios cuasi-experimentales principales, ambos con dos grupos no aleatorizados; se realizaron registros pre y post-intervención entre los participantes de los estudios. Resultados: (a) en el primer estudio, examinamos el potencial de la TSBI como tratamiento eficaz y eficiente en un centro de salud mental pública, comparándolo con la Terapia Cognitiva-conductual (TCC) en la práctica clínica ambulatoria. Los resultados mostraron como ambos modelos terapéuticos resultaron ser (en general) equivalentes en términos de medidas de resultados de tratamiento (porcentajes de altas terapéuticas, abandonos, recaídas y uso de otros servicios de salud mental durante el tiempo de seguimiento). La similitud entre los grupos se confirmó también al analizar los datos según el diagnóstico psiquiátrico. Sin embargo, en nuestra muestra la TSBI no demostró ser más breve que la TCC. (b) En el segundo estudio, investigamos la eficacia de un programa de entrenamiento multimodal (PEM) con un enfoque de TSBI para mejorar los niveles de burnout, satisfacción laboral y el bienestar psicológico de los MC. En primer lugar, evaluamos los indicadores relacionados con la manera en que los MC gestionaban sus pacientes con trastornos mentales. Los resultados obtenidos indicaron que el PEM, en comparación con el programa de apoyo de salud mental en la atención primaria rutinario, producía mejoras estadísticamente significativas en determinados parámetros administrativos de salud, pero no en las opiniones y actitudes ante los trastornos mentales. En segundo lugar, en relación a la gestión que los MC hacen de su propio burnout, satisfacción laboral y bienestar psicológico, los participantes del PEM mostraron mejores resultados en su estado psicopatológico general y una mejor evolución de la satisfacción laboral. El uso de psicofármacos disminuyó en ambos grupos; en contraste, el PEM no mejoró los niveles de burnout. Nuestros resultados generales auguran un potencial de la TSBI en la atención primaria para ambos colectivos. Sin embargo, aún estamos lejos de poder concluir que la TSBI tiene una robusta efectividad en la atención primaria o en otros ámbitos clínicos.