[ca] El impacto ambiental de la actividad humana se ha incrementado notablemente y especialmente a partir del pasado siglo XX. La ciudadanía junto con diversos colectivos sociales, científicos, empresariales y políticos se está concienciando y organizando para mejorar este asunto, advirtiendo que estamos pagando un precio ambiental y vital muy elevado por nuestro estilo de vida. Por ello se está exigiendo a las organizaciones y empresas un comportamiento compatible con la preservación y mejora del medio ambiente. Con la referencia para esta tesis del sector sanitario y en concreto de la hemodiálisis, su importancia no se discute pero poco se conoce en líneas generales sobre su consumo de recursos naturales y sobre la producción y gestión adecuada de los residuos que genera, con un alto porcentaje de ellos catalogados como peligrosos (farmacéuticos, químicos, radiactivos, infecciosos) y por ello con un elevado riesgo de influencia ambiental negativa si no son tratados de forma responsable. De hecho, en líneas generales se podría decir que no pensamos en las organizaciones sanitarias como instituciones avanzadas en su papel para mejorar y cuidar el medio ambiente y la salud ambiental, hecho que resulta incluso paradójico. Por ello la gestión segura y sostenible de los residuos sanitarios es vital pero poco conocida y reconocida por la ciudadanía y por los profesionales sanitarios. Su mejora se puede impulsar a través de sistemas de gestión medioambiental más allá de normativas, protocolos y políticas de mejora de su manejo, con el apoyo de las buenas prácticas medioambientales en el ámbito individual, social e institucional. Los sistemas de gestión ambiental son soluciones aportadas para intentar combinar el éxito social y económico con la preservación de los recursos naturales, siendo potencialmente aplicables en cualquier organización que quiera mejorar la gestión interna de su problemática ambiental. Destacan dos normas internacionales: ISO 14001, introducida en 1996 por la ISO – International Organization for Standardization y, EMAS (European Commission - The European Eco-Management and Audit Scheme), lanzada por la Comisión Europea en 1993 y mejorada en 2001 al incorporar requisitos de la ISO 14001. Valorar la situación actual de los sistemas medioambientales en el ámbito sanitario de la Comunidad Valenciana y, España, conociendo su implantación para disponer de organizaciones referentes y concretamente en la actividad de hemodiálisis hospitalaria y ambulatoria, por su destacada implicación en la generación de residuos peligrosos dado el aumento de la incidencia de la insuficiencia renal crónica a nivel global, puede ser un punto de partida para concienciar y mejorar la acción ambiental como factor clave en la actividad diaria tanto de los profesionales sanitarios y la ciudadanía como de las instituciones sanitarias, públicas y privadas. Todo ello apoyado con la evaluación de la generación de residuos peligrosos en hemodiálisis, asunto muy escasamente tratado en la literatura científica y aún con menor intensidad en nuestro medio, sin que existan registros públicos al respecto. Se conforma por tanto un referente al que las y los profesionales sanitarios puedan acudir y conocer las instituciones del sector salud con prácticas ambientales destacadas en su gestión diaria, concienciándose a la vez de la necesidad de la mejora de la influencia ambiental de su vida personal y profesional, conduciendo al sector sanitario y sociosanitario hacia el liderazgo social en el cuidado medioambiental. -- L'impacte ambiental de l'activitat humana s'ha incrementat notablement i especialment a partir del passat segle XX. La ciutadania juntament amb diversos col·lectius socials, científics, empresarials i polítics s'està conscienciant i organitzant per a millorar aquest assumpte, advertint que estem pagant un preu ambiental i vital molt elevat pel nostre estil de vida. Per açò s'està exigint a les organitzacions i empreses un comportament compatible amb la preservació i millora del medi ambient. Amb la referència per a aquesta tesi del sector sanitari i en concret de l'hemodiàlisi, la seua importància no es discuteix però poc es coneix en línies generals sobre el seu consum de recursos naturals i sobre la producció i gestió adequada dels residus que genera, amb un alt percentatge d'ells catalogats com a perillosos (farmacèutics, químics, radioactius, infecciosos) i per açò amb un elevat risc d'influència ambiental negativa si no són tractats de forma responsable. De fet en línies generals es podria dir que no pensem en les organitzacions sanitàries com a institucions avançades en el seu paper per a millorar i cuidar el medi ambient i la salut ambiental, fet que resulta fins i tot paradoxal. Per açò la gestió segura i sostenible dels residus sanitaris és vital però poc coneguda i reconeguda per la ciutadania i pels professionals sanitaris. La seua millora es pot impulsar a través de sistemes de gestió mediambiental més enllà de normatives, protocols i polítiques de millora del seu maneig, amb el suport de les bones pràctiques mediambientals en l'àmbit individual, social i institucional. Els sistemes de gestió ambiental són solucions aportades per a intentar combinar l'èxit social i econòmic amb la preservació dels recursos naturals, sent potencialment aplicables en qualsevol organització que vulga millorar la gestió interna de la seua problemàtica ambiental. Destaquen dues normes internacionals: ISO 14001, introduïda en 1996 per la ISO – International Organization for Standardization i, EMAS (European Commission - The European Eco-Management and Audit Scheme), llançada per la Comissió Europea en 1993 i millorada en 2001 en incorporar requisits de la ISO 14001. Valorar la situació actual dels sistemes mediambientals en l'àmbit sanitari de la Comunitat Valenciana i, Espanya, coneixent la seua implantació per a disposar d'organitzacions referents i concretament en l'activitat d'hemodiàlisi hospitalària i ambulatória, per la seua destacada implicació en la generació de residus perillosos dau l'augment de la incidència de la insuficiència renal crònica a nivell global, pot ser un punt de partida per a conscienciar i millorar l'acció ambiental com a factor clau en l'activitat diària tant dels professionals sanitaris i la ciutadania com de les institucions sanitàries, públiques i privades. Tot açò recolzat amb l'avaluació de la generació de residus perillosos en hemodiàlisis, assumpte molt escassament tractat en la literatura científica i encara amb menor intensitat en el nostre mitjà, sense que existisquen registres públics sobre aquest tema. Es conforma per tant un referent al que les i els professionals sanitaris puguen acudir i conèixer les institucions del sector salut amb pràctiques ambientals destacades en la seua gestió diària, conscienciant-se alhora de la necessitat de la millora de la influència ambiental de la seua vida personal i professional, conduint al sector sanitari i sociosanitari cap al lideratge social en la cura mediambiental.

[en] The environmental impact of human activity has considerably grown, particularly from the 20th century. Citizens, plus different social, scientific, business and political groups, are becoming aware and getting organised to improve this matter by warning about the very high environmental and life style cost due to our lifestyle. So behaviour compatible with environmental conservation and improvement is expected of companies and organisations. In relation to this thesis, its importance in the health sector, specifically haemodialysis, is not questioned, but the natural resources haemodialysis employs, and the production and suitable management of the waste it generates, are generally ill-known, many of which are classified as hazardous (drugs, chemicals, radioactive and infectious products). Hence such products have a highly negative environmental influence if not responsibly processed. Indeed, we do not think of health organisations as advanced institutions that play a role in improving and respecting the environment and environmental health, which is paradoxical. Thus safe, sustainable health waste management is vital, but poorly known and recognised by citizens and health professionals. Its improvement can be promoted through environmental management systems that go beyond regulations, protocols and policies to improve this management, helped by good individual, social and institutional environmental practices. Environmental management systems (EMS) are solutions that help combine socio-economic success and preserve natural resources which might be applied in any organisation that wishes to improve the internal management of its environmental problems. Two international standards stand out: ISO 14001, introduced by 1996 by ISO – International Organization for Standardization; EMAS (European Commission - The European Eco-Management and Audit Scheme), launched by the European Commission in 1993, and improved in 2001 by incorporating ISO 14001 requirements. Assessing the current status of environmental systems in the healthcare sector of the Valencian Community and Spain, and knowing their implementation to obtain reference organisations specifically in hospital/outpatient haemodialysis services that are stressed for their outstanding implication in hazardous waste generation given the increased incidence of chronic kidney failure worldwide, could be a starting point to raise awareness and improve environmental action as key factors in the daily activities of both health professionals and citizens and public/private health institutions. All this could be backed by evaluating hazardous waste generation in haemodialysis, which the scientific literature has barely covered, and even less so in our domain as no public registers on this matter exist. This would, therefore, become a reference that health professionals could use and learn about health institutions with outstanding daily environmental management practices, and become aware of the need to improve the environmental influence in their personal/professional lives. All this would take the healthcare/socio-health sector to social leadership in environmental care.