[en] Patients with a primary tumor of sarcomatous origin may present distant metastases in up to 50% of cases, with the lung being the main target organ. Due to high recurrence rates, selection of the subset of patients who will derive a survival benefit from surgical resection is important. There are well-established criteria for pulmonary metastasectomy surgery, but multiple factors will influence the patient's outcome and will be prognostic for survival and disease recurrence. Currently it is not well established what they are. Justify the study arises from the needed to determine the risk factors to establish a surgical indication in lung metastases from a sarcoma, and which of these, offer a better prognosis. Hypothesis of the study is that there are some prognostic factors that influence the survival of patients with sarcoma lung metastases that are not yet clearly defined. The main objective of the study is to identify which prognostic factors are associated with better survival. Secondary objectives are to analyze whether there are differences according to the histological subtype of sarcoma, surgery approach, type of pulmonary resection, synchronicity of the disease, lymph node involvement, time free of disease and to assess the benefit of performing redometastasectomy. Design of the study is observational, descriptive, retrospective and prospective of patients affected by lung metastases from sarcoma and who underwent pulmonary metastasectomy. All patients treated in the thoracic surgery service of the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. No biological samples were collected from the patients. The study was not included in any international registry. A sample size calculation was not performed. All patients who underwent pulmonary metastasectomy who met the inclusion criteria during the period between June 2014 and December 2016 retrospectively and from January 2017 to January 2021 prospectively were included. A total of 57 patients who underwent 80 pulmonary metastasectomy, 34 men and 23 women with a mean age of 52.8 +/- 14 years. In the multivariate analysis, we found prognostic factors that improve overall survival: performing radical surgery (R0), disease-free time greater than one year, number of resected pulmonary nodules less than 3, and absence of lymph node involvement. In DFS, in addition to these, it affected having a metachronous metastasis. Median overall survival was 33.2 months (95% CI 25.1 ; - ). OS 1a was 84%, 43% at 3 years and OS 5a 20%. As conclusions, we have identified the following as prognostic factors that influence the overall survival of patients with lung metastases form sarcoma: performing radical surgery, disease-free time, the number of resected nodules and lymph node involvement. For disease-free survival, negative prognostic factors are: non-radical surgery, DFT <12 months, and synchronous disease. In our series, neither the histological subtype of sarcoma, nor the approach performed, nor the type of resection influenced OS or DFS.

[es] Los pacientes con tumor primario de origen sarcomatoso podrán presentar hasta en un 50% de los casos, metástasis a distancia, siendo el pulmón el principal órgano diana. Debido a las altas tasas de recurrencia, la selección del subconjunto de pacientes que obtendrán un beneficio en la supervivencia con la resección quirúrgica es importante. Existen criterios bien establecidos para la cirugía de metastasectomía pulmonar pero múltiples factores influirán en la evolución del paciente y serán pronósticos para la supervivencia y la recurrencia de la enfermedad. Actualmente no están bien establecidos cuáles son. La justificación del estudio surge de la necesidad de determinar los factores de riesgo a tener en cuenta para establecer una indicación quirúrgica en las metástasis pulmonares de un sarcoma, y cuáles de estos factores, ofrecen un mejor pronóstico en relación a la supervivencia. La hipótesis del estudio es que existen unos factores pronóstico que influyen en la supervivencia de los pacientes con metástasis pulmonares de sarcoma que aún no están claramente definidos. El objetivo principal del estudio es identificar cuáles son estos factores pronóstico asociados a una mayor supervivencia. Los objetivos secundarios son analizar si existen diferencias según el subtipo histológico de sarcoma, la vía de abordaje, el tipo de resección realizada, la sincronicidad de la enfermedad, la afectación ganglionar, el tiempo libre de enfermedad y valorar el beneficio de la realización de remetastasectomías. El diseño del estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo y prospectivo de pacientes afectos de metástasis pulmonares de sarcoma e intervenidos quirúrgicamente mediante una resección de las metástasis pulmonares. Todos los pacientes fueron tratados en el servicio de cirugía torácica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. No se recogieron muestras biológicas de los pacientes. El estudio no estaba incluído dentro de ningún registro internacional. No se realizó un cálculo del tamaño muestral. Se incluyeron todos los pacientes intervenidos de resección de metástasis pulmonares de sarcoma, que cumplían los criterios de inclusión durante el período comprendido entre junio de 2014 y diciembre de 2016 de forma retrospectiva y de enero de 2017 a enero de 2021 de forma prospectiva. Intervinimos un total de 57 pacientes a los que se les realizó 80 cirugías de resección de metástasis, 34 hombres y 23 mujeres con edad media de 52,8 +/- 14 años. En el análisis multivariante, encontramos como factores pronóstico que mejoran la supervivencia global: realizar una cirugía radical (R0), el tiempo libre de enfermedad mayor a un año, el número de nódulos pulmonares resecados menor a 3 y la ausencia de afectación ganglionar. En la SLE afectó además de estos, el tener una metástasis metacrónica. La mediana de supervivencia global fue de 33.2 meses (IC95% 25.1 ; - ). La Sv 1a fue del 84%, 43% a los 3 años y Sv 5a de 20%. Como conclusiones podemos decir que hemos identificado como factores pronóstico que influyen en la supervivencia global de los pacientes afectos de metástasis pulmonares de sarcoma los siguientes: realizar una cirugía radical, el tiempo libre de enfermedad, el número de nódulos resecados y la afectación ganglionar. Para supervivencia libre de enfermedad son factores pronóstico negativos: la cirugía no radical, el ILE < 12 meses y la enfermedad sincrónica. En nuestra serie, ni el subtipo histológico de sarcoma, ni la vía de abordaje realizada, ni el tipo de resección influyeron en la SG ni en la SLE.