[en] Introduction: In last years, several epidemiological studies have shown the presence of a link between vitamin D deficiency and the metabolic syndrome and some of its components. However, the knowledge of this association is insufficient and the available studies do not allow us to establish a clear causal relationship between the two entities. Hypothesis: The hypothesis of this thesis is that the study of vitamin D deficiency, in different clinical situations related to the metabolic syndrome, will increase the current knowledge of this association. Objectives: The main objective of this thesis was to determine the relationship of vitamin D deficiency with medical conditions related to the metabolic syndrome, and to evaluate the possible predictors of this association. Material and methods: We performed three independent studies in subjects with overweight or obesity, type 2 diabetes and familial combined hyperlipidemia. The first was a cross-sectional study and the second and third studies were transversal and included a longitudinal sub-study following the improvement of glycemic and lipid control, respectively. In the study in patients with overweight or obesity, we studied the relationship between vitamin D deficiency and the degree of obesity, the presence of metabolic syndrome and insulin resistance. In studies in subjects with type 2 diabetes and familial combined hyperlipidemia, we studied the relationship of vitamin D deficiency with lipid parameters, inflammatory markers, adipokines and parameters of glycemic control, insulin resistance and adiposity. In addition, we examined the effect of glycemic and lipid control on vitamin D concentrations. Results: The main findings of the present thesis were: 1- there is a relationship between vitamin D deficiency and the metabolic syndrome that is independent of the degree of obesity, 2- patients with type 2 diabetes have a high prevalence of vitamin D deficiency and subjects with familial combined hyperlipidemia have lower vitamin D concentrations than healthy subjects, 3- vitamin D deficiency is associated with insulin resistance, but neither this parameter nor the low-grade inflammatory state characteristic of the metabolic syndrome subjects appear to explain the association between vitamin D deficiency and metabolic syndrome, 4 - vitamin D deficiency is associated with the lipid profile characteristic of atherogenic dyslipidemia and this association is partly independent of obesity, 5- treatment of dyslipidemia induces an increase in the vitamin D concentrations by undefined mechanisms. Conclusion: There is an association of vitamin D deficiency with the metabolic syndrome and its components. Although a causal relationship cannot be defined, the high prevalence and the close relationship between the two entities indicate that vitamin D deficiency could be considered an element of the metabolic syndrome.

[es] Introducción: En los últimos años diversos estudios epidemiológicos han mostrado la presencia de una relación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico y algunos de sus componentes. Sin embargo, el conocimiento de esta asociación es insuficiente y los estudios disponibles no nos permiten establecer una clara relación causal entre las dos entidades. Hipótesis: La hipótesis de esta tesis es que el estudio de la presencia de hipovitaminosis D en distintas situaciones clínicas vinculadas al síndrome metabólico permitirá aumentar el conocimiento acerca de esta asociación. Objetivos: El objetivo principal de esta tesis es determinar la relación existente y los factores predictores de la asociación del déficit de vitamina D con procesos relacionados con el síndrome metabólico. Material y métodos: Se realizaron tres estudios independientes en sujetos con distintos grados de sobrepeso y obesidad, sujetos con diabetes tipo 2 y sujetos con hiperlipemia familiar combinada. El primero de ellos fue un estudio transversal y los dos últimos incluyeron un estudio transversal y otro longitudinal, tras la mejoría del control glucémico y lipídico, respectivamente. En el estudio en pacientes con sobrepeso y obesidad, se estudió la relación entre la hipovitaminosis D y el grado de obesidad, la presencia de síndrome metabólico y la insulinoresistencia. En los estudios con sujetos con diabetes tipo 2 e hiperlipemia familiar combinada, se estudió la relación de la hipovitaminosis D con los parámetros lipídicos, los marcadores de inflamación, las adipoquinas, los parámetros de control glucémico, la insulinoresistencia y la adiposidad. Además, se analizó el efecto la mejoría del control glucémico y lipídico sobre las concentraciones de vitamina D. Resultados: Los principales hallazgos obtenidos fueron: 1- existe una relación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico que es independiente del grado de obesidad; 2- los pacientes con diabetes tipo 2 tienen una elevada prevalencia de hipovitaminosis D y los sujetos con hiperlipemia familiar combinada presentan concentraciones más bajas de vitamina D que los sujetos sanos; 3- los sujetos con hipovitaminosis D presentan mayor grado de resistencia a la insulina, pero ni éste parámetro, ni el estado inflamatorio de bajo grado característico de los sujetos con síndrome metabólico parecen explicar la asociación entre la hipovitaminosis D y el síndrome metabólico; 4- la hipovitaminosis D se relaciona con las alteraciones lipídicas propias de la dislipemia aterogénica y esta asociación es en parte independiente de la obesidad; 5- el tratamiento de la dislipemia induce un aumento en las concentraciones de vitamina D, por mecanismos no definidos. Conclusión: existe una asociación de la hipovitaminosis D con el síndrome metabólico y sus componentes. Aún en ausencia de causalidad definida, por la elevada prevalencia y la estrecha relación, la hipovitaminosis D podría considerarse un elemento más del síndrome metabólico.