[ca] INTRODUCCIÓ. La cirurgia bariàtrica és actualment el tractament més efectiu de l'obesitat, aconseguint a llarg termini una adequada pèrdua de pes, millora o resolució de les comorbiditats relacionades amb l'obesitat La colelitiasi en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica té una incidència que ha estat reportada fins a d'un 48% (taxa de malaltia simptomàtica de 10-60%) s'han publicat taxes de fins a un 53% de desenvolupament de colelitiasi posterior a la cirurgia bariàtrica (colelitiasi simptomàtica del 2,9-14,7%). OBJECTIUS. 1) Analitzar la incidència de colelitiasi en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 2) Analitzar el maneig de la colelitiasi preoperatòria en els pacients candidats a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 3) Analitzar la incidència de la colelitiasi simptomàtica postoperatòria en els pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron entre els anys 2.009-2.020; 4) Analitzar la influència de la pèrdua de pes en el desenvolupament de colelitiasi simptomàtica de novo en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica. DISSENY DE L'ESTUDI: Aquesta tesi va ser estructurada en dos treballs per respondre els objectius plantejats per a la investigació. Treball 1, Anàlisi de la incidència i del maneig de la colelitiasi en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica mitjançant una revisió retrospectiva de la base de dades prospectiva dels pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica a la Unitat de cirurgia endocrina, bariàtrica i metabòlica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron; Treball 2, Anàlisi de la influència de la pèrdua de pes en la incidència de colelitiasi simptomàtica de novo en els pacients que han estat sotmesos a cirurgia bariàtrica mitjançant una revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi. RESULTATS. Treball 1: La incidència de colelitiasi al moment de la cirurgia bariàtrica va ser 10,5% (44,4% amb malaltia simptomàtica), no van trobar diferències entre els pacients que van presentar colelitiasi simptomàtica i asimptomàtica; la col·lecistectomia concomitant en conjunt amb el procediment bariàtric només va augmentar de manera significativa el temps quirúrgic en els pacients que se'ls va realitzar gastrectomia vertical sense tenir un impacte significatiu en el temps d'hospitalització ni en les complicacions globals un 15,5% dels pacients amb colelitiasi asimptomàtica preoperatòria als quals no se'ls va realitzar colecistectomia concomitant i un 3,8% dels pacients sense colelitiasi preoperatòria van desenvolupar colelitiasi simptomàtica posterior a la cirurgia bariàtrica, no es van observar diferències significatives en la incidència global de colelitiasi simptomàtica postoperatòria a bypass gàstric oa gastrectomia veetical o en la taxa de pèrdua de pes entre els pacients que van desenvolupar o no van desenvolupar colelitiasi simptomàtica posterior a la cirurgia bariàtrica; Treball 2: La taxa de pèrdua de pes va ser significativament més gran en pacients que van desenvolupar colelitiasi simptomàtica de novo posterior a la cirurgia bariàtrica (SMD 0,36, 95% CI 0,19 – 0,53, p per a l'efecte <0,0001 p per a l'heterogeneïtat = 0,003, I2 = 60%); la pèrdua de pes va ser significativament més gran únicament en els pacients que van ser sotmesos a bypass gàstric (SMD 0,53, 95% CI 0,39 - 0.66, p <0.00001) i va tenir un impacte significatiu tant en els pacients que van desenvolupar colelitiasi simptomàtica durant el primer any de postoperatori com els que la van desenvolupar durant el segon any de postoperatori.

[en] INTRODUCTION. Bariatric surgery is currently the most effective treatment for obesity, achieving long-term adequate weight loss, improvement or resolution of obesity-related comorbidities Cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery has an incidence that has been reported up to of 48% (symptomatic disease rate of 10-60%), rates of up to 53% have been published for the development of cholelithiasis after bariatric surgery (symptomatic cholelithiasis of 2.9-14.7%). OBJECTIVES. 1) To analyze the incidence of cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 2) To analyze the management of preoperative cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 3) To analyze the incidence of postoperative symptomatic cholelithiasis in patients undergoing bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 4) Analyze the influence of weight loss on the development of de novo symptomatic cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery. STUDY DESIGN: This thesis was structured into two papers to respond to the objectives set for the research. Work 1, Analysis of the incidence and management of cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery through a retrospective review of the prospective database of patients undergoing bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit the Vall d'Hebron University Hospital; Work 2, Analysis of the influence of weight loss on the incidence of de novo symptomatic cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery through a systematic review of the literature and meta-analysis. RESULTS. Work 1: The incidence of cholelithiasis at the time of bariatric surgery was 10.5% (44.4% with symptomatic disease), no differences were found between patients who presented symptomatic and asymptomatic cholelithiasis; Concomitant cholecystectomy in conjunction with the bariatric procedure only significantly increased surgical time in patients who underwent sleeve gastrectomy without having a significant impact on hospitalization time or overall complications in 15.5% of patients with Asymptomatic cholelithiasis who did not undergo concomitant cholecystectomy and 3.8% of patients without preoperative cholelithiasis developed symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery, no significant differences were observed in the overall incidence of symptomatic postoperative cholelithiasis among patients who underwent to gastric bypass or veetical gastrectomy or in the rate of weight loss among patients who did or did not develop symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery; Work 2: The rate of weight loss was significantly higher in patients who developed de novo symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery (SMD 0.36, 95% CI 0.19 – 0.53, p for effect < 0.0001 ;p for heterogeneity=0.003, I2=60%); weight loss was significantly greater only in patients who underwent gastric bypass (SMD 0.53, 95% CI 0.39 - 0.66, p < 0.00001) and had a significant impact both in patients who developed symptomatic cholelithiasis during the first postoperative year as in those who developed it during the second postoperative year.