[ca] Aquesta tesi doctoral versa sobre epidèmies simultànies i la interacció biològica i epidemiològica en espai, població i temps en països de escassos recursos. Aquesta tesi aborda la implementació de diferents models assistencials per cobrir les necessitats de les poblacions afectades. La tesi s' organitza com a compendi de 6 publicacions (4 articles publicats i 2 en procés de publicació) sobre infeccions de transmissió sexual (ITS), VIH i tuberculosi (TB). Hi ha dues parts diferenciades, la part de ITS/VIH i la part de VIH/TB amb l' VIH com a nexe d' unió. Les dues publicacions de la part de ITS/VIH son conseqüència de la feina de camp realitzada a Guatemala al 2012, i les 4 publicacions (2 articles publicats i 2 en procés de publicació) de la part de VIH/TB es deriven de estudis a Malawi, i treball de camp realitzat a Guatemala durant el 2013-2015 i Moçambic durant el 2017-2019. La primera part de la tesi analitza el maneig clínic i epidemiològic d les ITS i VIH a Guatemala i l'efectivitat de la integració a nivell comunitari dels serveis assistencials en ITS/VIH amb l' objectiu de disminuir la prevalença de ITS/VIH en poblacions de risc. Es discuteix la importància de la integració de dades biològiques i conductuals per a la vigilància epidemiològica i el maneig clínic, posant especial èmfasi l' obtenció de dades precises per guiar l' ús efectiu dels recursos en la implementació de estratègies de prevenció i control. La segona part de la tesi avalua les activitats de col·laboració recomanades en TB/VIH; una línia de recerca és la integració de serveis assistencials de TB i VIH i el seu impacte sobre la incidència de TB i la mortalitat de persones amb VIH; l' altre línia de investigació és la recerca activa de casos de TB (estratègia recomanada per la organització mundial de la salut), a través de la avaluació de les avantatges i desavantatges de 2 proves diagnostiques de TB per a la seva implementació com a proves ràpides en centres de salut de països amb escassos recursos.

[es] Esta tesis doctoral versa sobre epidemias simultáneas y sus interacciones biológicas y epidemiológicas en espacio, poblaciones y tiempo en países con escasos recursos. Esta tesis aborda cómo distintos modelos asistenciales pueden ser implementados para cubrir las necesidades de salud de las poblaciones afectadas. Esta tesis se organiza como compendio de 6 publicaciones (4 artículos publicados y 2 en proceso de publicación) sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana), y sobre VIH y tuberculosis (TB). Hay dos partes diferentes: la parte ITS/VIH y la parte VIH/TB con el VIH como nexo de unión. Las 2 publicaciones de la parte de ITS/VIH se derivan del trabajo de campo realizado en Guatemala en el 2012 y las 4 publicaciones, (2 artículos publicados y 2 en proceso), de la parte de VIH/TB se derivan de estudios en Malawi y trabajo de campo realizado en Guatemala durante el 2013-2015 y Mozambique durante el 2017-2019. La primera parte de la tesis analiza la cascada de cuidados del VIH en Guatemala durante 2005-2012 y la efectividad de la integración a nivel comunitario de servicios asistenciales en ITS/VIH con el objetivo de disminuir la prevalencia de ITS/VIH en poblaciones de alto riesgo. Se discute la importancia de la integración de datos biológicos y de conducta sexual para, tanto la vigilancia epidemiológica como el manejo clínico de ITS/VIH, poniendo especial énfasis en la importancia de obtener datos precisos para guiar el uso efectivo de recursos en la implementación de estrategias de prevención y control en salud pública. La segunda parte de la tesis evalúa la implementación de actividades colaborativas recomendadas en TB/VIH. Por un lado, se discute el efecto de la integración de modelos asistenciales en TB y VIH y su impacto sobre la incidencia de TB y la mortalidad en personas viviendo con VIH. Por otro lado, se discute la búsqueda activa de casos de TB, [(estrategia recomendada por la organización Mundial de la Salud (OMS)], a través de la evaluación riesgos y beneficios de 2 pruebas diagnósticas para su implementación como pruebas diagnósticas rápidas en centros de salud de países con escasos recursos.