[en] BACKGROUND. To date, there is no study comparing the effect of perineural dexamethasone as adjuvant to local anaesthetics to prolong the duration of the femoral nerve block. OBJETIVE: To evalúate the effectiveness and safety of the analgesia provided by dexamethasone used at perineural level in the femoral nerve block after total knee replacement with the one used at intravenous level and with a control group. METHODS. A prospective, randomised, double-blind study with two control groups has been designed. 81 patients were divided in 3 groups according two drugs combinations to perform the femoral nerve block: 1) 0.5% ropivacaine with 8 mg dexamethasone IV, 2) 0.5% ropivacaine with 8 mg perineural dexamethasone 3) control group (0.5% ropivacaina). The primary outcome was time of duration of the sensitive-analgesic block of the femoral nerve block. The secondary outcomes included pain according to VAS scale, patient satisfaction, morphine consumption, night rest, incidence of complications and side effects. RESULTS. Baseline characteristics were similar in the tree groups. Analgesia duration was significantly higher (p<0.0001) in the group with perineural dexamethasone (mean 1152.2 min, 95% Cl 756.9-1547.6) in comparison with the control group (mean 186 min, 95% Cl 81.2-292) and the group with dexamethasone IV (mean 159.4 min, 95% Cl 109.8-209). Postoperative pain measured according the VAS scale morphine consumption and side effects were also lower in perineural dexamethasone group. CONCLUSIONS. Perineural dexamethasone prolongs sensitive block from single dose of femoral nerve block using ropivacaine. It also provides a better analgesia and patient satisfaction with less side effects.

[es] INTRODUCCIÓN: Hasta la fecha no existe ningún estudio que compare el efecto de la dexametasona perineural como coadyuvante a los anestésicos locales para prolongar la analgesia del bloqueo locorregiona! del nervio femoral. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de la analgesia proporcionada por la dexametasona utilizada a nivel perineural en el bloqueo del nervio femoral para cirugía de prótesis de rodilla, comparada con la aplicada a nivel intravenoso y con un grupo control. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorizado, con enmascaramiento doble, con dos grupos de control. Los pacientes han sido divididos en 3 grupos: (ropivacaína 0.5 % con dexametasona 8 mg IV, ropivacaína 0.5 % con dexametasona 8 mg perineural y control (ropivacaína 0.5 %). La variable principal del estudio ha sido el tiempo de duración del bloqueo sensitivo-analgésico del nervio femoral. Como variables secundarias se han medido el dolor según la EVA, la satisfacción del paciente, el consumo de mórficos, el descanso nocturno y la incidencia de complicaciones o efectos secundarios. RESULTADOS: Las características basales de los pacientes han sido similares en los tres grupos. La duración de la anestesia ha sido significativamente mayor (p<0.0001) en el grupo dexametasona perineural (1152.2 min; IC95 %: 756.9 - 1547.6) comparada con el grupo control (186 min; IC95 %: 81.2 - 292) y el grupo dexametasona IV (159.4 min; IC95 % 109.8 - 209). El dolor medido mediante la escala visual analógica, la incidencia de complicaciones y efectos secundarios también han sido menores en este grupo. CONCLUSIONES: La dexametasona perineural prolonga el bloqueo sensitivo del nervio femoral realizado con ropivacaína, así como proporciona una mejor analgesia y satisfacción del paciente, con menos efectos secundarios.