[en] INTRODUCTION: Vitamin D deficiency is common in elderly people with hip fracture and has been associated with musculoskeletal problems such as postural instability, falls and osteoporosis. Maintaining an optimal vitamin D level may influence the musculoskeletal health outcomes and, therefore, the functional evolution of patients with hip fracture. OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of two vitamin D supplementation regimens in terms of functional recovery and achieve optimal serum 25(OH)D level at discharge. Functional evolution was also evaluated at 3, 6 and 12 months of follow-up. METHODOLOGY: Randomized clinical trial. The study population was people ≥ 75 years with hip fracture and vitamin D deficiency (< 30 ng/mL). They were allocated to receive calcifediol 16.000 IU per day for 5 consecutive days or 16.000 IU per week for 5 weeks. Analysis of laboratory parameters was performed at 30 days, 3, 6 and 12 months. The functional variables assessed were the Barthel Index (BI), absolute functional gain (AFG) and relative functional gain (RFG) at discharge and at 3 months. Physical performance tests were analyzed at 3, 6 and 12 months. The statistical significance level considered was 5%. RESULTS: 50 people were enrolled. Mean age was 86(SD:4) years and 64% were women. The 72% and 60% (intervention group and control group respectively) had mild functional dependence, mean BI of participants was 85(12). Baseline mean 25(OH)D was 13,26(5,4) and 11,96(6,7) ng/mL; and PTH was 77,5(48) and 101,3(49,6); 65% of participants had hyperparathyroidism. After 4 weeks of follow-up, there was an increase in 25(OH)D levels; 38,2(26,2) and 35,3(13,3) which was maintained in the follow-up period at 3, 6 and 12 months. The percentage of 25(OH)D ≥30 ng/mL was 45,5% and 54,5% at 4 weeks. A statistically significant improvement was observed in the evolution of PTH at 4 weeks (43,5 vs 75,1 pg/mL, p=0,001) in the intervention group. At the 3-month follow-up, the mean PTH levels were 63,2(43,4) and 62,2(33,2) pg/mL, with no statistically significant differences between groups, which remained unchanged throughout the follow-up. No hypercalcemia was detected at 4 weeks or during the follow-up at 3, 6 and 12 months. The mean BI at discharge was 68(17) and 69(13). 50% of patients showed a clinically significant improvement with an average AFG of 35(20) and 30(15) points and RFG of 63,6% and 67,8% at discharge. In the follow-up at 3, 6 and 12 months, an improvement in the BI score was observed in both treatment groups, with stabilization in function being observed from 6 months onwards. In the multivariable analysis, a lower AGF was observed in the control group that did not reach optimal 25(OH)D levels, 67,2(31,6) and 43,7(55,3) at discharge, but without statistically significant differences. In the physical performance tests an improvement, in the scores was observed during follow-up without statistically significant differences by treatment group. 96% of patients were admitted to the rehabilitation unit at hospital discharge. CONCLUSIONS: Calcifediol supplementation, both daily and weekly, was effective in improving vitamin D level, without increasing the risk of hypercalcemia in elderly people with hip fracture. Patients showed clinically significant functional recovery in both treatment groups at discharge and at follow-up at 3, 6 and 12 months. Most of the patients at hospital discharge require multidisciplinary care with the aim of achieving the maximum degree of autonomy to facilitate adaptation to their environment.

[es] INTRODUCCIÓN: El déficit de vitamina D es muy frecuente en las personas mayores con fractura de cadera, ya que se ha relacionado con problemas músculo esqueléticos como la inestabilidad postural, las caídas y la osteoporosis. El mantenimiento de un nivel óptimo de vitamina D puede influir en los resultados de salud músculo esquelética y, por lo tanto, en la evolución funcional de los pacientes con fractura de cadera. OBJETIVO: Evaluar la efectividad de dos pautas de suplementación de vitamina D en términos de recuperación funcional y conseguir niveles óptimos de 25(OH)D al alta. También se evaluó la evolución funcional a los 3,6 y 12 meses de seguimiento. METODOLOGÍA: Ensayo clínico aleatorizado. La población de estudio fueron personas ≥75 años con fractura de cadera y déficit de vitamina D(< 30 ng/mL). Se aleatorizó a recibir calcifediol 16.000 UI al día durante 5 días consecutivos o 16.000 UI a la semana durante 5 semanas. Las variables funcionales evaluadas fueron el Índice de Barthel (IB), la ganancia funcional absoluta (GFA) y relativa (GFR) al alta y a los 3 meses. A los 3, 6 y 12 meses se evaluaron las pruebas de rendimiento físico. El nivel de significación estadística considerado ha sido del 5%. RESULTADOS: Participaron 50 personas. La edad media fue de 86(DE:4) años y el 64% fueron mujeres. El 72% y el 60% (grupo intervención y grupo control respectivamente), presentaban dependencia funcional ligera, la media de IB fue de 85(12) puntos. La media de 25(OH)D inicial fue de 13,26(5,4) y 11,96(6,7) ng/mL; y PTH de 77,5(48) y 101,3(49,6) pg/mL; el 65% de los participantes presentaban hiperparatiroidismo secundario. A las 4 semanas, se apreció un aumento de niveles de 25(OH)D; 38,2(26,2) y 35,2(13,3) ng/mL que se mantuvo en el seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. El porcentaje de pacientes con niveles de 25(OH)≥ 30 ng/mL fue de 45,5% y 54,5% a las 4 semanas. Se observó una mejora estadísticamente significativa en la evolución de la PTH a las 4 semanas (43,5 vs 75,16 pg/mL, p=0,001) en el grupo intervención. En el seguimiento a los 3 meses la media de PTH fue 63,2(43,4) y 62,2(33,2), sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos, que se mantuvo sin cambios durante el seguimiento. La media del IB al alta fue 68(17) y 69(13). El 50% de los pacientes presentó una mejora clínicamente relevante con una media de GFA de 35(20) y 30(15) puntos, y de GFR de 63,6% y 67,8% al alta. A los 3, 6 y 12 meses, se observó una mejora de la puntuación del IB en los dos grupos de tratamiento, apreciando estabilidad funcional a partir de los 6 meses. En el análisis multivariante se observó una menor GFA en el grupo control que no conseguía los niveles de 25(OH)D óptimos, 67,2(31,6) y 43,7(55,3) al alta, pero sin diferencias estadísticamente significativas. En las pruebas de rendimiento físico se observó mejora de las puntuaciones durante el seguimiento sin diferencias estadísticamente significativas entre grupos de tratamiento. El 96% ingresó en la unidad de media estancia rehabilitadora al alta hospitalaria. CONCLUSIONES: Las pautas de suplementación con calcifediol, tanto de administración diaria como semanal, se han mostrado efectivas en la corrección del déficit de vitamina D, sin aumentar el riesgo de hipercalcemia en las personas mayores con fractura de cadera. Los pacientes presentaron una mejora funcional clínicamente relevante en los dos grupos de tratamiento al alta y en el seguimiento a los 3, 6 y 12 meses. La mayoría de los pacientes al alta hospitalaria precisaron continuar con una atención multidisciplinar con el objetivo de conseguir el máximo grado de autonomía que facilite la adaptación a su entorno.