[ca] El CMV desperta interès com a patògen en diferents tipus de malalties inflamatòries en absència d'immunosupressió canònica. S'ha vist que pacients immunocompetents, especialment aquells qui presenten sepsi severa, sovint experimenten episodis d'infecció activa pel CMV. Malgrat la disponibilitat d'informació que suggereix causalitat patogènica del CMV en aquest marc clínic, els assajos clínics controlats mitjançant l'ús de teràpia antiviral, en són ben pocs. La motivació d'aquesta tesi, que es presenta com compendi de publicacions i està integrada per cinc treballs de recerca que es reprodueixen a continuació, és la necessitat de donar resposta a una qüestió fonamental emergent: si el CMV té cap paper en el desenvolupament i/o agravament de malalties inflamatòries o és merament un epifenòmen, aspecte que s'enfronta, a més, a una manca d'evidència respecte l'abordatge terapèutic de la infecció activa pel CMV en el pacient immunocompetent i en el maneig de la pròpia malaltia. En aquest sentit, en el primer dels treballs (Article primer) s'explora el curs natural de la infecció activa per CMV en una cohort de pacients crítics amb l'intenció d'observar el seu comportament i d'informar de la rellevància del virus en aquest àrea. El segon dels treballs presentats (Article segon) du a terme una comparació entre el tracte respiratori inferior i el compartiment sistèmic, segons els resultats obtinguts en el primer treball, per tractar d'aclarir la interacció entre el CMV i el sistema immune. Varem estendre les nostres inquietuds al camp de la Cardiologia i iniciarem el tercer i quart treballs (Article tercer i quart) per ajudar a definir millor aquells pacients qui presenten un major perfil del risc i un pitjor pronòstic. Amb l'últim treball (Article cinquè) hem volgut saber a què s'enfronta el pacient pediàtric davant un context de similars característiques inflamatòries. En conclusió, aquestes necessitats, no cobertes fins ara, són objecte d'estudi de la present tesi amb el qual pretenem aportar coneixements que puguen obrir el camí a noves estratègies de detecció, diagnòstic i seguiment dels pacients sense immunosupressió canònica en el context d'una malaltia inflamatòria.

[en] CMV aroused interest as a pathogen in different types of inflammatory diseases in the absence of canonical immunosuppression. We have seen that immunocompetent patients, especially those who have severe sepsis, often experience episodes of active CMV infection. Despite the availability of information that suggests CMV like a causal pathogen in this clinical setting, controlled clinical trials using antiviral therapy antiviral, are very few. The motivation of this thesis, which is presented as a compendium of publications and is composed of five research papers reproduced below, is the need to respond to an emerging fundamental question: whether CMV has a role in the development and / or agravament in inflammatory disease or is merely an epiphenomenon, facing aspect, in addition to a lack of evidence regarding the therapeutic approach of active CMV infection in immunocompetent patients and in the management of their own disease. In this regard, the first study (first article) explores the natural course of CMV active infection in a cohort of critically ill patients with the aim to observe their behavior and inform the relevant of the virus in this area. The second of the papers presented (second article) carried out a comparison between the lower respiratory tract and systemic compartment, according to the results of the first study, to try to clarify the interaction between CMV and the immune system. We extend our concerns in the field of Cardiology begin work on the third and fourth (third and fourth article) to help better define those patients who have a high risk profile and a worse prognosis. With the latest (fifth article) we wanted to know facing the pediatric patients with similar characteristics to an inflammatory context. In conclusion, these needs not covered so far, are studied in this thesis with which aim to provide knowledge that could open the way to new strategies for detection, diagnosis and monitoring patients without canonical immunosuppression in the context of an inflammatory disease.