[ca] Introducció: El tractament d'elecció del carcinoma escamós de cavitat oral en estadis inicials (T1-2N0) es basa en la resecció quirúrgica del tumor primari, acceptant-se tres opcions per al tractament del coll clínicament negatiu: l'observació clínica, el buidament ganglionar cervical i la biòpsia del gangli sentinella. L'aplicació de la biòpsia del gangli sentinella en el territori cervicofacial es basa en l'elevada seqüencialització del flux limfàtic local, havent-se evidenciat a més patrons de drenatge específics per a cada localització tumoral. No obstant això, els estudis prequirúrgics basats en la detecció de radiotraçador (gammagrafia planar o SPECT-CT) permeten evidenciar en ocasions l'existència de vies de drenatge limfàtic cap a territoris inesperats (més enllà dels nivells I a III o al coll contralateral per tumors de lateralitat ben definida). Si bé aquesta troballa no implica necessàriament la presència de dipòsits tumorals, les repercussions clíniques de la mateixa són desconegudes, dificultant així arribar a un consens per establir recomanacions a les guies de pràctica clínica. Hipòtesi i Objectius: L'objectiu principal d'aquest estudi consisteix a avaluar la rellevància de l'anàlisi dels dipòsits de radiotraçador en territoris ganglionars inesperats (definits com aquells localitzats en territoris contralaterals per tumors de lateralitat ben definida o en nivells més enllà dels nivells I a III). S'estableix com a hipòtesi que l'anàlisi dels ganglis sentinella als territoris atípics està justificada per la potencial presència de dipòsits tumorals, contribuint a establir la major precisió diagnòstica de la biòpsia de gangli sentinella davant el buidament ganglionar electiu i el watchful waiting. Material i Mètodes: Es descriuen i analitzen els resultats de les fases de validació i aplicació de la tècnica del gangli sentinella per al carcinoma escamós de cavitat en estadis inicials pel servei de Cirurgia Oral i Maxil&#8226;lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) durant el període 2005-2013, realitzant un seguiment de la mostra fins a l&#8217;agost de 2019. Resultats: Dels 75 pacients que van complir els criteris d'inclusió, 19 presentaven disseminació ganglionar cervical. Mitjançant una anàlisi basada en l'aplicació de diferents escenaris simulats sobre la cohort estudiada es va evidenciar una major capacitat diagnòstica del protocol del gangli sentinella amb anàlisi dels ganglis situats en territoris inesperats en comparació amb la biòpsia de gangli sentinella ometent aquests últims, un protocol estàndard de buidament ganglionar supraomohioideu o el watchful waitings. Una anàlisi detallada dels resultats desglossant els pacients malalts en tres categories (FN, VP- i VP +) resulta necessària per comparar de forma exhaustiva la precisió diagnòstica dels diferents abordatges acceptats per al tractament del coll N0. Conclusions: La biòpsia del gangli sentinella amb anàlisi dels ganglis en territoris inesperats defineix amb major precisió que les seves alternatives l'extensió de la disseminació cervical, permetent ajustar l'abordatge terapèutic a l'extensió real de la malaltia.

[es] Introducción: El tratamiento de elección del carcinoma escamoso de cavidad oral en estadios iniciales (T1-2N0) se basa en la resección quirúrgica del tumor primario, aceptándose tres opciones para el manejo del cuello clínicamente negativo: la observación clínica, el vaciamiento ganglionar cervical y la biopsia del ganglio centinela. La aplicación de la biopsia del ganglio centinela en el territorio cervicofacial se basa en la elevada secuencialización del flujo linfático local, habiéndose evidenciado además patrones de drenaje específicos para cada localización tumoral. No obstante, los estudios prequirúrgicos basados en la detección de radiotrazador (gammagrafía planar o SPECT-CT) permiten evidenciar en ocasiones la existencia de vías de drenaje linfático hacia territorios inesperados (más allá de los niveles I a III o en el cuello contralateral para tumores de lateralidad bien definida). Si bien dicho hallazgo no implica necesariamente la presencia de depósitos tumorales, las repercusiones clínicas del mismo son desconocidas, dificultando así alcanzar un consenso para establecer recomendaciones en las guías de práctica clínica. Hipótesis y Objetivos: El objetivo principal de este estudio consiste en evaluar la relevancia del análisis de los depósitos de trazador en territorios ganglionares inesperados (definidos como aquellos localizados en territorios contralaterales para tumores de lateralidad bien definida o en niveles más allá de los niveles I-III). Se establece como hipótesis que el análisis de los ganglios centinela en los territorios atípicos está justificado por la potencial presencia de depósitos tumorales, contribuyendo a establecer la mayor precisión diagnóstica de la biopsia del ganglio centinela frente al VGC electivo y el watchful waiting. Material y Métodos: Se describen y analizan los resultados de las fases de validación y aplicación de la técnica del ganglio centinela para el carcinoma escamoso de cavidad en estadios iniciales por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Vall d'Hebron (Barcelona) durante el periodo 2005-2013, realizándose un seguimiento de la muestra hasta Agosto de 2019. Resultados: De los 75 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, 19 presentaban diseminación ganglionar cervical. Mediante un análisis basado en la aplicación de distintos escenarios simulados sobre la cohorte a estudio se evidenció una mayor capacidad diagnóstica del protocolo del ganglio centinela con análisis de los ganglios ubicados en territorios inesperados frente a la biopsia del ganglio centinela omitiendo estos últimos y frente a un protocolo estándar de vaciamiento ganglionar supraomohioideo o watchful waiting. Un análisis pormenorizado de los resultados desglosando los pacientes enfermos en tres categorías (FN, VP- y VP+) resulta necesario para comparar de forma exhaustiva la precisión diagnóstica de los distintos abordajes aceptados para el manejo del cuello N0. Conclusiones: La biopsia del ganglio centinela con análisis de los ganglios en territorios inesperados define con mayor precisión que sus alternativas la extensión de la diseminación cervical, permitiendo ajustar el abordaje terapéutico a la extensión real de la enfermedad.