[ca] Els pacients que han presentat una síndrome coronària aguda presenten un risc important de patir esdeveniments adversos a llarg termini. Cal identificar-los amb més risc per implementar mesures de prevenció secundària. Lestudi de les alteracions metabòliques en aquests pacients pot ajudar a aportar informació pronòstica rellevant durant un seguiment. Per tant, l'objectiu d'aquesta tesi doctoral va ser analitzar les alteracions metabòliques associades a la microbiota intestinal i mitocondrial relacionades amb la parició esdeveniments cardiovasculars més grans en el seguiment en pacients que ingressen per una síndrome coronària aguda. La tesi doctoral consta de tres estudis. Al primer estudi es va realitzar una revisió sistemàtica dels metabòlits relacionats amb el microbioma intestinal i la seva relació amb la malaltia cardiovascular. En el segon estudi, realitzat en pacients amb síndrome coronària aguda seguits a llarg termini, es va demostrar que els subjectes amb concentracions plasmàtiques alterades dels metabòlits derivats de la flora intestinal presentaven un increment del risc d'esdeveniments adversos cardiovasculars més grans en el seguiment. Mateixos resultats es van obtenir al tercer estudi realitzat a la mateixa cohort de pacients, on es va estudiar la relació dels metabòlits derivats de la disfunció mitocondrial i els esdeveniments cardiovasculars en el seguiment. En ambdós estudis observacionals es va obtenir una important mediació del dit efecte a causa del deteriorament de la funció renal. Per tant, la investigació realitzada dóna suport a l'estudi del metaboloma i d'aquestes vies metabòliques esmentades a la malaltia cardiovascular. Els metabòlits derivats de la microbiota intestinal i els derivats de la disfunció mitocondrial podrien ser usats com a marcadors que aportin informació pronòstica valuosa en pacients amb síndrome coronària aguda. La identificació dels pacients amb més risc podria optimitzar el disseny d'estratègies terapèutiques més intensives i descobrir possibles noves rutes metabòliques a les quals dirigir noves armes terapèutiques a l'alta taxa d'esdeveniments adversos cardiovasculars més grans que associen aquestes malalties.

[es] Los pacientes que han presentado un síndrome coronario agudo presentan un riesgo importante de sufrir eventos adversos a largo plazo. Es necesaria la identificación de aquellos con mayor riesgo para implementar medidas de prevención secundaria. El estudio de las alteraciones metabólicas en estos pacientes puede ayudar a aportar información pronóstica relevante durante un seguimiento. Por tanto, el objetivo de esta tesis doctoral fue analizar las alteraciones metabólicas asociadas a la microbiota intestinal y mitocondrial relacionadas con la parición eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento en pacientes que ingresan por un síndrome coronario agudo. La tesis doctoral consta de tres estudios. En el primer estudio se realizó una revisión sistemática de los metabolitos relacionados con el microbioma intestinal y su relación con la enfermedad cardiovascular. En el segundo estudio, realizado en pacientes con síndrome coronario agudo seguidos a largo plazo, se demostró́ que los sujetos con concentraciones plasmáticas alteradas de los metabolitos derivados de la flora intestinal presentaban un incremento del riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores en el seguimiento. Mismos resultados se obtuvieron en el tercer estudio realizado en la misma cohorte de pacientes, donde se estudió la relación de los metabolitos derivados de la disfunción mitocondrial y los eventos cardiovasculares en el seguimiento. En ambos estudios observacionales se obtuvo una importante mediación de dicho efecto debido al deterioro de la función renal. Por tanto, la investigación realizada, respalda el estudio del metaboloma y de estas vías metabólicas citadas en la enfermedad cardiovascular. Los metabolitos derivados de la microbiota intestinal y los derivados de la disfunción mitocondrial podrían ser usados como marcadores que aporten información pronóstica valiosa en pacientes con síndrome coronario agudo. La identificación de los pacientes con mayor riesgo podría optimizar el diseño de estrategias terapéuticas más intensivas y descubrir posibles nuevas rutas metabólicas a las que dirigir nuevas armas terapéuticas en la alta tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores que asocian estas enfermedades.