[ca] Introducció: la hipertensió arterial (HTA) és un problema de salut pública i el factor més important en la càrrega de malaltia a nivell mundial. Es requereix que els sistemes i serveis de salut garanteixin l'accés, tractament, seguiment per aconseguir les metes de control de la pressió arterial mitjançant intervencions multinivell. Objectiu: estimar la prevalença d'hipertensió arterial, descriure les bretxes en el procés d'atenció i control de la hipertensió arterial, i identificar aquells factors sociodemogràfics i dels serveis de salut que influeixen en l'adherència al tractament prescrit i en la situació de risc cardiovascular descrita als països de la Sub-àrea Andina. Metodologia: per a complir aquest objectiu es van realitzar tres treballs de recerca que són complementaris: a) Prevalença de factors de risc cardiovascular en tres països de l'Àrea Andina: revisió sistemàtica de la informació produïda a través d'estudis de camp en població major de 18 anys de l'Equador, el Perú i Bolívia, de gener del 2000 fins a desembre del 2017; es va obtenir una prevalença agrupada de cada factor de risc. b) Bretxes en el maneig de la hipertensió en comunitats d'ingressos mitjos a Quito – Equador: estudi de tall transversal de base poblacional a una mostra de 2161 persones de 35 a 70 anys d'una àrea urbana del Districte Metropolità de Quito. Es va aplicar una enquesta i mesura de pressió arterial. c) Factors condicionants de l'adherència a la prescripció farmacològica en pacients amb hipertensió atesos en unitats d'atenció primària de salut a Quito – Equador: estudi de tall transversal a 187 pacients atesos en tres unitats de salut de primer nivell, es va aplicar una enquesta, i, a una submostra, se li van realitzar proves de laboratori. Resultats: a) Es van incloure 29 articles, que en conjunt corresponien a una població de 38.271 individus. La prevalença global d'hipertensió va ser de 19,54% [15,34 - 23,74], similar per a homes i dones. La prevalença agrupada va ser d'un 37,60% [31,56 – 43,63] de tabaquisme en homes; per la hipercolesterolèmia va ser 26,45% [18,89 - 34,02] i l'obesitat en dones era de 25,53% [19,78 - 31,29]. b) La prevalença d'hipertensió arterial va ser del 17,6% [IC95% 17,3%-17,9%]. La bretxa diagnòstica va ser de 6,1% [IC95% 5,9%-6,2%] en la població enquestada. No s'observaren bretxes en l'accés als serveis. La bretxa de seguiment va ser del 22,7% [IC95% 21,8%-23,6%], i la bretxa de control entre la població total va arribar al 43,5% [IC95% 42,6%-44,2%]. c) El 57,1% dels pacients tenien valors de pressió arterial per sobre del llindar de control, i el 71,1% va referir no adherència al tractament farmacològic. Conclusions: a) La prevalença agrupada per als principals factors de risc cardiovascular és alta i similar a la reportada per estudis internacionals, especialment per a la hipertensió, obesitat i tabaquisme. b) Es va trobar un adequat accés als serveis de salut i alta cobertura en el diagnòstic d'hipertensió arterial. Els importants buits en el seguiment i control dels pacients hipertensos requeriria l'atenció del Ministeri de Salut de l'Equador. c) Els factors associats a la baixa adherència van ser: la coexistència de depressió moderada a severa, baix nivell educatiu, poca comprensió de les prescripcions mèdiques, subministrament irregular, limitat accés econòmic als medicaments prescrits, i baixa satisfacció amb l'atenció oferta en els serveis de salut.

[es] Introducción: la Hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública y el factor más importante en la carga de enfermedad a nivel mundial. Se requiere que los sistemas y servicios de salud garanticen el acceso, tratamiento, seguimiento para al alcanzar las metas de control de la presión arterial mediante intervenciones multinivel. Objetivo: estimar la prevalencia de hipertensión arterial, describir las brechas en el proceso de atención y control de hipertensión arterial, e identificar aquellos factores sociodemográficos y de los servicios de salud que influyen en la adherencia al tratamiento prescrito y en la situación de riesgo cardiovascular descrita en países del Sub área Andina. Metodología: para cumplir con este objetivo se realizaron tres trabajos de investigación que son complementarios entre sí: a) Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en tres países del Área Andina: revisión sistemática de la información producida a través de estudios de campo en población mayor de 18 años de Ecuador, Perú y Bolivia, de enero del 2000 hasta diciembre del 2017; se obtuvo una prevalencia agrupada de cada factor de riesgo. b) Brechas en el manejo de la hipertensión comunidades de medios ingreso de Quito – Ecuador: estudio de corte transversal de base poblacional a una muestra de 2161 personas de 35 a 70 años de un área urbana del Distrito Metropolitano de Quito. Se aplicó una encuesta y toma de presión arterial. c) Factores condicionantes de la adherencia a la prescripción farmacológica en pacientes con hipertensión atendido en unidades de atención primaria de salud en Quito – Ecuador: estudio de corte transversal a 187 pacientes atendidos en tres unidades de salud de primer nivel, se aplicó una encuesta, y a una submuestra se le realizó pruebas de laboratorio. Resultados: a) 29 artículos fueron incluidos, que en conjunto corresponde a una población de 38.271 individuos. La prevalencia agrupada obtenida fue 37.60% [31.56 - 43.63] de tabaquismo en hombres; de hipercolesterolemia fue 26,45% [18,89 - 34,02] y obesidad en mujeres 25,53% [19,78 - 31,29]. La prevalencia global de hipertensión fue de 19,54% [15,34 - 23,74], similar para hombres y mujeres. b) La prevalencia de hipertensión arterial fue del 17,6% [IC95% 17,3%-17,9%]. La brecha diagnóstica fue de 6,1% [IC95% 5,9%-6,2%] entre toda la población encuestada. No detectamos brechas en el acceso a los servicios. La brecha de seguimiento fue del 22,7% [IC95% 21,8%-23,6%], y la brecha de control entre la población total alcanzó el 43,5% [IC95% 42,6%-44,2%]. c) El 57,1% de los pacientes tenían presión arterial valores por encima del umbral de control, y el 71,1% refirió no adherencia al tratamiento farmacológico Conclusiones a) La prevalencia agrupada para los principales factores de riesgo cardiovascular es alta y similar a la reportada por estudios internacionales, especialmente para la hipertensión, obesidad y tabaquismo. b) Se encontró un adecuado acceso a los servicios de salud y alta cobertura en el diagnóstico de hipertensión arterial. Encontramos importantes vacíos en el seguimiento y control de los pacientes hipertensos que amerita la atención del Ministerio de Salud del Ecuador. c) Los factores asociados a la baja adherencia fueron: la coexistencia de depresión moderada a severa, bajo nivel educativo, poca comprensión de las prescripciones médicas, suministro irregular y limitado acceso económico a los medicamentos prescritos, y baja satisfacción con la atención ofrecida en los servicios de salud.