[ca] Introducció: La hidrocefàlia crònica és una complicació freqüent i potencialment modificable de la hemorràgia subaracnoïdal espontània que empitjora els resultats funcionals, quan no es tracta de forma precoç amb la implantació d'una derivació. Encara que unes poques publicacions han intentat sistematitzar els diferents predictors en una única escala de risc, la investigació d'aquestes és limitada, moltes d'aquestes escales no són pràctiques en els entorns clínics actuals, o que no són científicament acceptades, pel que no estan comunament acceptades. Tampoc es coneix quina de les escales pot predir millor la necessitat d'un shunt en la hidrocefàlia. Malgrat els resultats prometedors d'algunes de les noves escales per a predir la hidrocefàlia dependent de la DVP, hi ha una manca de validació externa d'aquestes. No hem trobat en la literatura mèdica publicada fins ara, cap estudi que en faci una validació externa i en el que s'hagi pogut demostrar que sigui apropiada per a ser utilitzada en la pràctica clínica habitual, més enllà de la població on ha estat creada. Objectiu: L'objectiu principal d'aquesta tesis ha estat la de validar una escala predictiva (SDASH score) per a la valoració de la dependència a la derivació ventriculo-peritonial en la hidrocefàlia secundària a la HSA aneurismàtica. Com a objectius secundaris s'ha intentat establir un valor llindar òptim del SDASH score fins ara no establert, s'ha comparar la capacitat predictiva d'aquesta escala amb altres escales predictives ja existents. I per últim s'ha estudiat la sortida de LCR del drenatge ventricular com a nou factor predictor de hidrocefàlia secundària a la HSA. Material i mètodes: S'ha recollit una sèrie consecutiva de pacients durant el període de Gener del 2017 a Març del 2020, ingressats a l'hospital Germans Trias i Pujol amb el diagnòstic de hemorràgia subaracnoïdal espontània d'origen aneurismàtica. S'ha estudiat en tots els pacients, una sèrie de variables clíniques, com és la sortida de LCR a través del drenatge ventricular a les 24 hores, 48 hores, 72 hores, i la sortida de LCR total. També variables radiològiques, i de tractament, aplicant-se l'escala SDASH, l'escala de CHESS, la BNI score, la escala de Graeb, la escala de Graeb modificada, i la Hijdra score. S'ha realitzat un seguiment clínic i radiològic durant 3 mesos. L'anàlisi estadístic s'ha fet mitjançant un anàlisis de regressió logística multivariada, introduint totes les variables amb una possible associació amb la hidrocefàlia crònica. La validació externa de l'escala, i l'anàlisi de nous factors predictors s'ha efectuat utilitzant un model de regressió logística. Resultats: En l'estudi 1, vam confirmar la fiabilitat de la escala SDASH per a la predicció de SDHC. Vàrem estimar la precisió diagnòstica de SDASH per a diferents punts de tall i vàrem trobar que una puntuació de ≥ 3 era el punt de tall més favorable per a determinar el risc de desenvolupar SDHC. En l'estudi 2, una regressió logística multivariable va mostrar que la mitjana general de producció d'LCR, i la mitjana de 72 hores de producció d'LCR) van mantenir-se associades de manera independent amb la col·locació de DVP. Conclusions: De l'estudi 1: 1.Els nostres resultats confirmen el poder de predicció de l'escala SDASH per a la dependència de la derivació després d'una HSA aneurismàtica. 2. L'escala SDASH, l'escala CHESS score, l'escala de Graeb, i l'escala de Graeb modificat poden ajudar en el maneig anticipat de la hidrocefàlia en la HSA aneurismàtica, De l'estudi 2: 3. Els paràmetres de sortida del LCR a través del DVE són útils per a predir la possible dependència a la derivació. 4. La producció d'LCR es correlaciona directament amb la col·locació de VPS dins de les primeres 72 hores després de la HSA.

[en] Introduction: Chronic hydrocephalus is a common and potentially modifiable complication of spontaneous subarachnoid hemorrhage that worsens functional outcomes when is not treated early with shunt implantation. Although a few publications have attempted to systematize the different predictors into a single risk scale, research on these is limited, many of these scales are not practical in current clinical settings, or that they are not scientifically accepted. It is also not known which of the scales can best predict the need for a shunt in hydrocephalus. Despite the promising results of some of the new scales for predicting DVP-dependent hydrocephalus, there is a lack of external validation of these. We have not found in the medical literature published so far, any study that makes an external validation and in which it has been able to demonstrate that it is appropriate to be used in routine clinical practice, beyond the population where it has been created.Objective: The main objective of this thesis has been to validate a predictive scale (SDASH score) for the assessment of ventriculoperitoneal shunt dependency in hydrocephalus secondary to aneurysmal SAH. As a secondary objective, an attempt to establish a limiting value for the SDASH score that has been made, and the predictive capacity of this scale has been compared with other existing predictive scales. Finally, CSF outflow from ventricular drainage has been studied as a new predictive factor of hydrocephalus secondary to SAH. Material and Methods: A consecutive series of patients was collected during the period from January 2017 to March 2020, admitted to the Germans Trias i Pujol Hospital with the diagnosis of spontaneous subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin. A series of clinical variables were studied in all patients, such as CSF output through ventricular drainage at 24 hours, 48 hours, 72 hours, and total CSF output. Also radiological and treatment variables, applying the SDASH scale, the CHESS scale, the BNI score, the Graeb scale, the modified Graeb scale, and the Hijdra score. Clinical and radiological follow-up was carried out for 3 months. Statistical analysis was performed using multivariate logistic regression analysis, introducing all variables with a possible association with chronic hydrocephalus. External validation of the scale and analysis of new predictors was performed using a logistic regression model. Results: In study 1, we confirmed the reliability of the SDASH scale for the prediction of SDHC. We estimated the diagnostic accuracy of SDASH at different cut-off points and found that a score of ≥ 3 was the most favorable cut-off point for determining the risk of developing SDHC. In study 2, a multivariate logistic regression showed that the overall mean CSF production and the 72-hour mean CSF production remained independently associated with DVP collocation. Conclusions: From study 1: ·Our results confirm the predictive power of the SDASH scale for shunt dependence following aneurysmal SAH. ·The SDASH scale, the CHESS score scale, the Graeb scale, and the modified Graeb scale can help in the early management of hydrocephalus in aneurysmal SAH. From study 2: · CSF outflow parameters through the EVD are useful in predicting possible shunt dependency · CSF production correlates directly with VPS placement within the first 72 hours after SAH.