[ca] La població en residències de gent gran està augmentant, cosa que s'associa amb un increment de la fragilitat, la multimorbilitat, les malalties cròniques i la polifarmàcia. Com a resultat, els problemes relacionats amb els medicaments (PRM) són cada vegada més freqüents. Les revisions farmacològiques periòdiques, idealment realitzades per un equip multidisciplinari amb el suport de sistemes de suport a la decisió clínica, podrien ajudar a abordar aquest problema. No obstant això, aquestes revisions no es realitzen comunament. L'objectiu principal d'aquesta tesi doctoral va ser descriure les característiques dels pacients institucionalitzats, revisar els seus plans de medicació i avaluar l'impacte d'una intervenció consistent en la creació d'un equip multidisciplinari per avaluar de manera sistemàtica els plans de medicació. Això es va dur a terme a través de dos estudis multicèntrics diferents. En el primer estudi es va realitzar una anàlisi transversal per descriure les característiques dels pacients institucionalitzats, descriure la revisió dels plans de medicació i descriure les recomanacions per identificar PRM. En el segon estudi abans-després es va avaluar l'impacte de la intervenció d'un equip multidisciplinari en els resultats de la revisió de la medicació. L'equip multidisciplinari estava format per metges, infermers, treballadors socials i administratius d'atenció primària, clínics i infermers de les residències, un farmacèutic i un farmacòleg clínic, que actuava com a coordinador. El farmacòleg clínic revisava activament tots els medicaments prescrits per fer recomanacions, centrant-se en completar les dades absents, la retirada d'un medicament, la verificació o substitució d'un fàrmac i l'addició de nous medicaments. Es van incloure un total de 483 pacients de cinc residències de gent gran, amb una edat mitjana de 86,3 anys (DE 8,8), i el 72% eren dones. Tots els pacients, excepte un, tenien almenys una prescripció, amb una mitjana de 8,22 medicaments prescrits per pacient (DE 3,5). De mitjana, els pacients presentaven 17,4 problemes de salut (DE 5,6). La intervenció va resultar en recomanacions per a 398 pacients (82,4%), dels quals el 58,5% va seguir les recomanacions donades. Almenys un medicament va ser retirat en 293 pacients (60,7%), amb una mitjana de 2,3 medicaments retirats per pacient (DE 1,7). D'un total de 1.097 recomanacions realitzades, el 32,4% van ser seguides, i els medicaments retirats amb més freqüència van ser antipsicòtics, antidepressius, benzodiazepines, estatines i diürètics. En conclusió, existeix una alta prevalença de problemes de salut i polifarmàcia a les residències de gent gran a Catalunya. Els resultats demostren el valor d'un equip multidisciplinari, coordinat per un farmacòleg clínic, en la realització de revisions regulars de la medicació amb el suport dels sistemes de suport a la decisió clínica. Aquest enfocament ajuda a reduir els PRM i gestionar la polifarmàcia de manera més efectiva.

[es] La población en residencias de ancianos está aumentando, lo que se asocia con un incremento de la fragilidad, la multimorbilidad, las enfermedades crónicas y la polifarmacia. Como resultado, los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) son cada vez más frecuentes. Las revisiones farmacológicas periódicas, idealmente realizadas por un equipo multidisciplinario con el apoyo de sistemas de apoyo a la decisión clínica, podrían ayudar a abordar este problema. Sin embargo, estas revisiones no se realizan comúnmente. El objetivo principal de esta tesis doctoral fue describir las características de los pacientes institucionalizados, revisar sus planes de medicación y evaluar el impacto de una intervención consistente en la creación de un equipo multidisciplinario para evaluar de manera sistemática los planes de medicación. Esto se llevó a cabo a través de dos estudios multicéntricos diferentes. En el primer estudio se realizó un análisis transversal para describir las características de los pacientes institucionalizados, describir la revisión de los planes de medicación y describir las recomendaciones para identificar PRM. En el segundo estudio antes- después se evaluó el impacto de la intervención de un equipo multidisciplinario en los resultados de la revisión de la medicación. El equipo multidisciplinario estaba compuesto por médicos, enfermeros, trabajadores sociales y administrativos de atención primaria, clínicos y enfermeros de las residencias, un farmacéutico y un farmacólogo clínico, que actuaba como coordinador. El farmacólogo clínico revisaba activamente todos los medicamentos prescritos para hacer recomendaciones, centrándose en completar los datos ausentes, la retirada de un medicamento, la verificación o sustitución de un fármaco y la adición de nuevos medicamentos. Se incluyeron un total de 483 pacientes de cinco residencias de ancianos, con una edad media de 86,3 años (DE 8,8), y el 72% eran mujeres. Todos los pacientes, excepto uno, tenían al menos una prescripción, con un promedio de 8,22 medicamentos prescritos por paciente (DE 3,5). En promedio, los pacientes presentaban 17,4 problemas de salud (DE 5,6). La intervención resultó en recomendaciones para 398 pacientes (82,4%), de los cuales el 58,5% siguió las recomendaciones dadas. Al menos un medicamento fue retirado en 293 pacientes (60,7%), con un promedio de 2,3 medicamentos retirados por paciente (DE 1,7). De un total de 1.097 recomendaciones realizadas, el 32,4% fueron seguidas, y los medicamentos retirados con mayor frecuencia fueron antipsicóticos, antidepresivos, benzodiacepinas, estatinas y diuréticos. En conclusión, existe una alta prevalencia de problemas de salud y polifarmacia en las residencias de ancianos en Cataluña. Los resultados demuestran el valor de un equipo multidisciplinario, coordinado por un farmacólogo clínico, en la realización de revisiones regulares de la medicación con el apoyo de los sistemas de apoyo a la decisión clínica. Este enfoque ayuda a reducir los PRM y gestionar la polifarmacia de manera más efectiva.