[en] The objective is to deepen the knowledge of Patient-Centered Care in Substance Use Disorder. To do this, we will focus on aspects related to this such as Shared Decision Making, participation preferences during the clinical process and the degree of patient activation. The correlation and mutual interaction between the variables and psychiatric comorbidities in patients with substance use disorder will be analyzed and how these are related to the evolution, link to treatment and prognosis of these patients. The first part of the thesis focuses on evaluating the existing differences in preferences and perception of participation in decision-making as well as the degree of activation and its relationship with the type of substance consumed, sociodemographic differences, psychiatric comorbidity and bonding time. to treatment through a cross-sectional analysis of correlates. It was concluded that the majority of patients with SUD want to participate in their treatment and those with milder clinical profiles prefer an active role. Patients who prefer or perceive a shared or passive role did not show relevant differences. The second part of the study is a cohort study that focuses on evaluating preferences regarding participation in decision-making, the degree of perceived DBT and activation of patients; and how these factors influence treatment engagement, medication adherence, and substance use during a year of follow-up in an outpatient setting. No significant associations were found between the decisional variables or the degree of activation with the evaluated results. Most SUD patients preferred and perceived being involved in the decision-making process about their treatment. Those patients who perceived greater involvement than desired could experience excess responsibility that could negatively influence the continuation of treatment and substance use. It can be concluded that patients with substance abuse want to participate in their therapeutic process, although the majority share responsibility with the professional. It is important to know in what way and to what degree they wish to participate, since the characteristics of the patients are related to differences in relation to their participation preferences, even being associated with worse results if the preferences do not coincide with reality.

[es] El objetivo es profundizar en el conocimiento de la Atención Centrada en el Paciente en el Trastorno por Consumo de Sustancias. Para ello nos centraremos en aspectos relacionados con ésta como son la Toma de Decisiones Compartida, las preferencias de participación durante el proceso clínico y el grado de activación de los pacientes. Se analizará la correlación y mutua interacción entre las variables y las comorbilidades psiquiátricas en pacientes con trastorno por uso, sustancias y cómo éstas se relacionan con la evolución, vinculación al tratamiento y pronóstico de estos pacientes. La primera parte de la tesis se centra en evaluar las diferencias existentes en las preferencias y percepción de participación en la toma de decisiones así como el grado de activación y su relación con el tipo de sustancia consumida, diferencias sociodemográficas, comorbilidad psiquiátrica y tiempo de vinculación al tratamiento mediante un análisis transversal de los correlatos. Se concluyó la mayoría de los pacientes con TCS quieren participar en su tratamiento y aquellos con perfiles clínicos más leves prefieren un papel activo. Los pacientes que prefieren o perciben un rol compartido o pasivo no mostraron diferencias relevantes. La segunda parte del estudio es un estudio de cohortes que se centra en evaluar las preferencias sobre la participación en la toma de decisiones, el grado de TDC percibido y de activación de los pacientes; y cómo estos factores influyen en la vinculación al tratamiento, el cumplimiento farmacológico y el consumo de sustancias durante un año de seguimiento en un centro ambulatorio. No se encontraron asociaciones significativas entre las variables decisionales ni el grado de activación con los resultados evaluados. La mayoría de los pacientes con TCS preferían y percibían estar involucrados en el proceso de toma de decisiones sobre su tratamiento. Aquellos pacientes que percibían una mayor implicación de la deseada podrían experimentar un exceso de responsabilidad que podría influir negativamente en la continuación del tratamiento y en el consumo de sustancias. Se puede concluir que los pacientes con consumo de sustancias desean participar en su proceso terapéutico, aunque la mayoría compartiendo la responsabilidad con el profesional. Es importante saber de que forma y en que grado desean participar, ya que las características de los pacientes se relacionan con diferencias en relación a sus preferencias de participación, llegando incluso a asociarse con peores resultados si las preferencias no coinciden con la realidad.