[en] The evolution of hospital reforms leads to a denaturation of the function of health facilities that become firms deemed on the production of their care activity and economic performance obtained by these activities. By this denaturation, health facilities become a receptacle of injunctions where caregivers are faced with paradoxes often difficult to resolve: economic performance vs. quality, regulative and normative framework vs. customization of care, professional division vs. continuity of care, organizational values vs. professional values. Furthermore, it generates a process of disqualification of trades of care because it is increasingly asked caregivers to become technicians, 'effective' people, in regard to management costs of their care activity and no longer of work on human being. What then is the impact of mutations caused by the hospital reforms on work health of caregivers? More specifically, what is the link between managerial support mode of these transformations and the alteration of work heath on caregivers?To answer these questions, we rely on the concept of suffering to work with for key reading the conservation of resources theory. Our research is positioned in the comprehensive paradigm and the methodology used is qualitative. The field of study chosen for our investigation is a medico-social establishment, semi-public nature, and our research sample consists of 28 caregivers (nurses and nursing aide). The research results show that hospital reforms deplete the organizational resources, that help individuals in their effort at work and in achieving the objectives of the work, as the subjective resources enabling the individual to define himself, impacting thus the health of caregivers to the extent where the injury to health at work has its origins in the potential or actual loss of subjective resources. Results also argue that the suffering at work result from a deficit within the role of proximity supervisor, because managers tools and logics which get into health facilities lead directions and proximity managers towards remote concerns from the daily difficulties of the care activity and the necessary local regulation that they need.

[fr] L'évolution des réformes hospitalières amène à une dénaturation de la fonction des établissements de santé qui deviennent des entreprises jugées sur la production de leur activité de soins et la performance économique obtenue par celle-ci. Cette dénaturation fait des établissements de santé un réceptacle d'injonctions où les soignants sont confrontés à des paradoxes souvent difficiles à dénouer : performance économique vs qualité, cadre réglementaire et normatif vs personnalisation de la prise en charge, cloisonnement professionnel vs continuité de l'intervention auprès de patients, valeurs organisationnelles vs valeurs professionnelles. Par ailleurs, elle engendre un processus de déqualification des métiers de soin, car il est de plus en plus demandé aux soignants de devenir des techniciens, des gens " efficaces ", au regard non plus du travail sur l'humain, mais de la gestion des coûts de leur activité de soins. Quel est alors l'impact des mutations engendrées par les réformes hospitalières sur la santé au travail des soignants ? Plus spécifiquement, quel lien existe-t-il entre les modes d'accompagnements managériaux de ces transformations et l'altération de la santé au travail des soignants ? Pour répondre à ces questions, nous nous appuyons sur le concept de souffrance au travail, avec pour clé de lecture la théorie de la conservation des ressources. Notre recherche se positionne dans le paradigme compréhensif et la méthodologie retenue est qualitative. Le terrain d'étude choisi pour notre investigation est un établissement médico-social à caractère semi-public et notre échantillon de recherche se compose de 28 soignants (personnel infirmier et aide-soignant). Les résultats de la recherche montrent que les réformes hospitalières épuisent aussi bien les ressources organisationnelles, qui aident les individus dans leur effort au travail et dans l'atteinte des objectifs du travail, que les ressources subjectives permettant à l'individu de se définir, impactant ainsi la santé des soignants dans la mesure où l'atteinte à la santé au travail trouve ses origines dans la perte potentielle ou effective des ressources subjectives. Ils soutiennent également que la souffrance au travail est le fruit de déficits dans le rôle de l'encadrement de proximité, car les outils et logiques gestionnaires qui sont introduits dans les établissements de santé, amènent les directions et managers de proximité vers des préoccupations de plus en plus éloignées des difficultés de l'activité quotidienne de soins et de la nécessaire régulation locale que ces dernières imposent.