[es] La evaluación quinquenal del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (FMSTM) fue realizada por un consorcio de diversas universidades e instituciones, encabezado por una asesoría con sede en Washington DC. La evaluación se centró en tres áreas de estudio: (i) eficiencia y eficacia organizativa del Fondo Mundial, (ii) eficacia del compromiso de los asociados del Fondo Mundial, (iii) efectos sistémicos del Fondo Mundial e impacto de la ampliación del financiamiento en el grado de respuesta a las tres enfermedades. Las conclusiones pueden resumirse de la manera siguiente: el Fondo Mundial ha tenido éxito a la hora de movilizar fondos adicionales y atraer a nuevos actores. Sin embargo, el modelo basado en la demanda utilizado para asignar las ayudas no está bien adaptado a los perfiles epidemiológicos con respecto a la población, las personas de más riesgo y el número de personas afectadas por la enfermedad. El entramado de asociados del Fondo Mundial, incluidos los asociados técnicos de la ONU y las instituciones de cooperación al desarrollo, no ha obtenido los resultados esperados como consecuencia de la escasa capacidad institucional de los receptores y de los sistemas de salud en general, así como por la poca sinergia y coordinación entre los asociados internacionales. La ampliación de los recursos financieros ha permitido una expansión rápida de los servicios de prevención y cuidado en las tres enfermedades. Se han conseguido resultados espectaculares contra la malaria en los países de África Oriental, pero se ha avanzado muy poco en el esfuerzo colectivo para frenar la propagación del VIH/SIDA. Ante la próxima Conferencia de Reposición del Fondo Mundial y antes de tomar ninguna otra decisión para extender el uso de los nuevos instrumentos financieros para el desarrollo, el autor de este artículo llama la atención de los responsables políticos sobre la necesidad de garantizar el desarrollo de estrategias de acompañamiento que aumenten la eficacia y el impacto de estos instrumentos a nivel de país.

[fr] L'évaluation à cinq ans du Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme (GFTAM) a été menée par un consortium de plusieurs universités et institutions, piloté par un cabinet de conseil basé à Washington DC. Cette évaluation s'est concentrée sur trois domaines d'étude : (i) l'efficacité organisationnelle du Fonds mondial, (ii) l'efficacité et la performance du système de partenariats du Fonds mondial, (iii) les effets systémiques du Fonds mondial et l'impact de l'augmentation des financements sur la maîtrise des trois maladies. Les résultats se résument comme suit : le Fonds mondial a su mobiliser des financements additionnels et attirer de nouveaux acteurs. Cependant, l'allocation des financements repose sur un modèle fondé sur la demande qui n'est pas adapté aux profils épidémiologiques en termes de population, de personnes les plus exposées, ou de nombre de personnes atteintes par ces maladies. Le système de partenariats du Fonds mondial, impliquant des partenaires techniques de l'ONU et des institutions de coopération au développement, n'a pas eu les effets escomptés, en raison de la faible capacité institutionnelle des bénéficiaires et des systèmes de santé, et d'une synergie et d'une coordination insuffisante entre les partenaires internationaux. Si l'augmentation des ressources financières a permis une expansion rapide des services de prévention et de prise en charge des trois maladies, avec des résultats remarquables pour le paludisme dans les pays d'Afrique de l'Est, l'impact de l'effort collectif sur la réduction de la propagation du VIH/SIDA reste faible. En amont de la prochaine conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial, et à la veille de décider d'élargir l'utilisation d'instruments de financements innovants du développement, l'auteur de cet article souhaite attirer l'attention des politiques sur la nécessité d'élaborer des stratégies d'accompagnement de ces nouveaux instruments afin d'améliorer leur efficacité et leur impact au niveau des pays.