[en] To determine the prevalence of asthma at 6 years of age and the incidence of wheezing during the first 6 years of life. To analyze their repercussions and associated risk factors. METHODS: A prospective longitudinal study including 636 children was done. A review of clinical records was performed including mailed questionnaires and phone interviews in case of no response. Adjusted odds ratios (OR) were calculated to estimate the magnitude of associations between each exposure and outcome using logistic regression analyses. RESULTS: The prevalence of asthma at 6 years of age was 12.8%. The wheezing annual incidence decreased during the 6 years of follow-up mainly between the first and third year (from 36% to 16%). At 6 years, 63% of children presented at least 1 episode of wheezing, and 35% 3 or more. The emergency department visit rate was up to 60% but just 6% required hospitalization. Cox regression analysis identified the following variables associated with the development of asthma: a personal history of atopic eczema (OR:2.1; IC95%1.2-3.7), previous wheezing episode during the first year (OR:1.8; IC95%1.1-2.9), late preterm birth (OR:2.5; IC95%1.2-5.1), and parental history of asthma (OR:2.2; IC95%:1.2-4.1). In another multivariate model, asthma was associated with recurrent wheezing during the first year (OR:2.6; IC95%1.3-5.2) and wheezing hospitalizaton during the fist 3 years (OR:4.9; IC95%2.3-10.5). The estimated population-attributable risk for asthma of late preterm birth and wheezing disorder during the first year were 8% and 20% respectively. 14 CONCLUSIONS: In our population, the prevalence of asthma at 6 years of age is similar to those reported in another birth cohort studies. The highest wheezing annual incidence is reached in the first year of life with considerable declining thereafter. There is an important increase in the cumulative incidence of wheezing and recurrent wheezing during the first 3 years; since then we find a stabilization rate. A high percentage of childhood asthma received emergency room care, but only a few required hospitalization. The most relevant risk factors for developing asthma at 6 years were a personal history of atopic eczema, wheezing severity and frecuency during the first 3 years, late preterm birth and a parental history of asthma. Preveting preterm birth and wheezing during the first year might have an important role in attenuating asthma prevalence at 6 years in our population.

[es] RESUMEN TÍTULO: Epidemiología de las bronquitis sibilantes y el asma en los primeros 6 años: resultados de la cohorte de nacimiento de Alzira (Valencia). OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de asma a los 6 años y la incidencia de bronquitis sibilantes (BS) durante los primeros 6 años de vida en la población de Alzira. Analizar sus repercusiones y los factores de riesgo asociados. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo en una cohorte de nacimiento de 636 niños. Revisión de historias clínicas desde el nacimiento hasta los 6 años de vida y envío de cuestionarios por correo, con encuesta telefónica si no hubo contestación. Análisis multivariante de los distintos factores de riesgo de asma mediante regresión logística. RESULTADOS: La prevalencia de asma a los 6 años ha sido del 12,8%. La incidencia anual de BS disminuyó a lo largo de los 6 años de seguimiento, con un descenso más marcado entre el primer y el tercer año (del 36 al 16%). A los 6 años, el 63% de la población había padecido al menos un episodio de BS, y el 35% había presentado 3 o más episodios. Hasta el 60% de los niños diagnosticados de asma fueron atendidos en urgencias en alguna ocasión por BS, aunque solo el 6% precisó hospitalización por este motivo de entre los 3 y los 6 años. Se comportaron como factores de riesgo de asma, la dermatitis atópica (OR:2,1; IC95%:1,2-3,7), haber presentado al menos un episodio de BS durante el primer año (OR:1,8; IC95%:1,1-2,9), ser prematuro tardío (OR:2,5; IC95%:1,2-5,1), y el antecedente familiar de asma (OR:2,2; IC95%:1,2-4,1). Se asoció con asma el antecedente de 3 o más episodios de BS durante el primer año (OR:2,6; IC95%:1,3-5,2) y haber sido hospitalizado en los 3 primeros años por BS (OR:4,9; IC95%:2,3-10,5). La fracción atribuible poblacional para la prematuridad tardía y para las BS durante el primer año fue del 8% y del 20%, respectivamente. CONCLUSIONES: La prevalencia de asma a los 6 años en nuestra población es similar a la encontrada en otros estudios longitudinales. El pico de incidencia anual de BS se alcanza en el primer año de vida, disminuyendo notablemente a partir de entonces. Existe un importante aumento en la incidencia acumulada de BS y de BS recurrentes hasta el tercer año de vida, con posterior estabilización. Un elevado porcentaje de niños con BS recurrentes y con asma precisan acudir a urgencias hospitalarias, con un bajo porcentaje de hospitalización. Son factores de riesgo para el desarrollo de asma la dermatitis atópica, la frecuencia y gravedad de las BS en los 3 primeros años, la prematuridad tardía y el antecedente familiar de asma. Intentar que el embarazo llegue a término y evitar las BS durante el primer año, puede disminuir la prevalencia de asma a los 6 años en nuestra población.