[en] Introduction: In the days after thermal trauma, the patient with severe burn (MBP) injury presents a multifactorial alteration of coagulation. There are several studies carried out on coagulation in MBP, however, Factor XIII (FXIII), responsible for converting fibrin monomers into a stable clot and related to the wound healing process, has not been studied to date . FXIII deficits are not detected with the usual coagulation tests, so even if these were normal, the MBP could reach the operating room in a situation of inadvertent coagulopathy. Given that MBP has an extensive healing process, the consumption of this Factor could be justified. Scientific justification: The PGQ undergoes a surgery with a high risk of bleeding for the debridement of burns, to which it could be arriving in a situation of inadvertent coagulopathy due to FXIII deficiency. This study will allow us to know if the levels of Factor XIII in the MBP are within normal ranges at the time of surgery and if our patient is at risk of coagulopathy. Hypothesis: The large burn patient suffers from an acquired deficiency of Factor XIII. Objectives: The main objective of this study is to determine if the severely burned patient has a Factor XIII deficiency at the time of surgery. Secondary objectives: To describe the kinetics of FXIII in the first 30 days after thermal trauma. Relate the levels of FXIII with the intraoperative consumption of blood products as well as with healing. Relate the consumption of FXIII with the burned surface area. See if there is a relationship between the ROTEM MCF and FXIII levels. Describe the kinetics of different factors and cofactors involved in coagulation, anticoagulation and fibrinolysis, as well as different coagulation tests during the 30 days after thermal trauma. Relate the parameters studied with morbidity and mortality. Study design: This is an observational, prospective single-center pilot study of FXIII kinetics, as well as other factors and cofactors of MBP coagulation during the first 30 days after thermal trauma in a sample of 21 large burn patients. Results: The FXIII shows a significant drop of 75.10 percentage points from the thermal trauma to the preoperative period and of 87.70 points until the 24 postoperative hours, reaching the surgery with a median antigenic FXIII of 32%. Most factors suffer a significant decrease in plasma levels 24 hours after thermal trauma. Conclusions: MBP experiences a significant decrease in plasma levels of FXIII from the time of admission to 24 hours after surgery, being at infranormal levels at the time of surgery that could not be detected by other coagulation tests. The decrease in most factors at 24 hours seems to be associated with dilution by intensive fluid therapy of resuscitation.

[es] Introducción: El paciente gran quemado (PGQ) presenta en los días posteriores al traumatismo térmico, una alteración de la coagulación de origen multifactorial. Varios son los estudios realizados sobre coagulación en el PGQ, sin embargo, el Factor XIII (FXIII), encargado de convertir los monómeros de fibrina en un coágulo estable y relacionado con el proceso de cicatrización de las heridas, no se ha estudiado hasta la actualidad. Los déficits de FXIII no se detectan con las pruebas de coagulación habituales, por lo que aunque estas fueran normales el PGQ podría llegar a quirófano en un situación de coagulopatía inadvertida. Dado que el PGQ presenta un proceso de cicatrización extensa, el consumo de este Factor podría estar justificado. Justificación científica: El PGQ se somete a una cirugía con alto riesgo de sangrado para el desbridamiento de las quemaduras, a la cual podría estar llegando en una situación de coagulopatía inadvertida por déficit de FXIII. Este estudio nos permitirá saber si los niveles de Factor XIII en el PGQ se encuentran dentro de los rangos de normalidad en el momento de la intervención quirúrgica y si nuestro paciente se encuentra en riesgo de sufrir una coagulopatía. Hipótesis: El paciente gran quemado sufre un déficit adquirido de Factor XIII. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es determinar si el paciente gran quemado presenta un déficit de Factor XIII en el momento del acto quirúrgico. Objetivos secundarios: Describir la cinética del FXIII en los 30 primeros días tras el trauma térmico. Relacionar los niveles de FXIII con el consumo intraoperatorio de hemoderivados así como con la cicatrización. Relacionar el consumo de FXIII con la TBSA. Ver si hay relación entre el MCF del ROTEM y los niveles de FXIII. Describir la cinética de diferentes factores y cofactores implicados en la coagulación, anticoagulación y fibrinolisis, así como diferentes test de coagulación durante los 30 días tras el trauma térmico. Relacionar los parámetros estudiados con la morbimortalidad. Diseño del estudio: Se trata de un estudio piloto observacional, prospectivo unicéntrico, de la cinética del FXIII, así como de otros factores y cofactores de la coagulación del PGQ durante los 30 primeros días tras el trauma térmico en una muestra de 21 pacientes grandes quemados. Resultados: El FXIII presenta una caída significativa de 75.10 puntos porcentuales desde el trauma térmico hasta el preoperatorio y de 87.70 puntos hasta las 24 horas postoperatorias, llegando a la cirugía con una mediana de FXIII antigénico del 32%. La mayor parte de factores sufren un descenso significativo en niveles plasmáticos a las 24 horas del trauma térmico. Conclusiones: El PGQ experimenta una disminución de los niveles plasmáticos de FXIII significativa desde el momento del ingreso hasta 24 horas tras la cirugía, encontrándose en niveles infranormales en el momento de la intervención quirúrgica que no se pudieron detectar mediante otros tests de coagulación. El descenso de la mayoría de los factores a las 24 horas parece estar asociado con la dilución por la fluidoterapia intensiva de la resucitación.