[es] Introducción: Los anti-CGRP han demostrado ser un tratamiento eficaz y bien tolerado en la migraña. Sin embargo, hasta un 60% de los pacientes no presentarán una respuesta satisfactoria. En estos casos, dadas las escasas alternativas terapéuticas, se ha propuesto como opción el cambio por otro anti-CGRP, si bien existe escasa evidencia al respecto. Objetivo: Determinar la eficacia del cambio a un segundo anti-CGRP tras el fracaso terapéutico del primero en pacientes con migraña episódica (ME) de alta frecuencia o migraña crónica (MC). Metodología: En mayo de 2024 se realizó una búsqueda sistemática de estudios que analizasen la eficacia del cambio a un segundo anti-CGRP, tras el fracaso terapéutico del primero, publicados desde el año 2018. Se revisaron las bases PubMed, Embase y Scopus; y se aplicó la técnica "bola de nieve". Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales; publicados en inglés o castellano. Resultados: Se obtuvieron 69 resultados. Tras el proceso de selección, 14 estudios fueron incluidos en la revisión final. Todos los estudios encontrados son observacionales (11 cohortes y 3 series de casos). En total los estudios suman un tamaño muestral de 511 pacientes. La mayor parte analizan el cambio de un anticuerpo específico contra receptor (Erenumab) a un anticuerpo específico contra ligando (Galcanezumab, Fremanezumab o Eptinezumab). Los estudios demuestran una respuesta al menos parcial a los 3 meses en aproximadamente 1/3 de los pacientes. Conclusiones: La evidencia disponible sugiere que existe un posible beneficio en el cambio por un segundo anti-CGRP. Sin embargo, dicha evidencia no es robusta al basarse únicamente en estudios observacionales. Se necesitarían ensayos clínicos controlados, que aporten evidencia de calidad y permitan determinar la efectividad real del cambio.

[gl] Introdución: Os anti-CGRP demostraron ser un tratamento eficaz e ben tolerado na migraña. Porén, ata un 60% dos pacientes non presentarán unha resposta satisfactoria. Nestes casos, dadas as escasas alternativas terapéuticas, propúxose como opción o cambio por outro anti-CGRP, aínda que existe escasa evidencia ao respecto. Obxectivo: Determinar a eficacia do cambio a un segundo anti-CGRP tras o fracaso terapéutico do primeiro en pacientes con migraña episódica (ME) de alta frecuencia ou migraña crónica (MC). Metodoloxía: En maio de 2024 realizouse unha busca sistemática de artigos que analizasen a eficacia do cambio a un segundo anti-CGRP tras o fracaso terapéutico dun primeiro, publicados dende o ano 2018. Revisáronse as bases PubMed, Embase e Scopus; e aplicouse a técnica "bola de neve". Incluíronse metaanálises, revisións sistemáticas, ensaios clínicos e estudos observacionais; publicados en inglés ou castelán. Resultados: Obtivéronse 69 resultados. Tras o proceso de selección, 14 estudos foron incluídos na revisión final. Todos os estudos atopados son observacionais (11 cohortes e 3 series de casos). En total os estudos suman un tamaño da mostra de 511 pacientes. A maior parte analizan o cambio dun anticorpo específico contra receptor (Erenumab) a un anticorpo específico contra ligando (Galcanezumab, Fremanezumab ou Eptinezumab). Os estudos demostran unha resposta polo menos parcial aos 3 meses en aproximadamente 1/3 dos pacientes. Conclusións: A evidencia dispoñible suxire que existe un posible beneficio no cambio por un segundo anti-CGRP. Porén, dita evidencia non é robusta ao basearse unicamente en estudos observacionais. Necesitaríanse ensaios clínicos controlados que aporten evidencia de calidade e permitan determinar a efectividade real do cambio.