[en] ABSTRACT: Background: Management of patients with a diagnosis of a high-risk breast lesion (HRBL) in a percutaneous biopsy is challenging not only because it carries an increased risk for the future development of breast cancer, but also there can be underestimation of malignancy. The aim of the study was to determine the upgrade rate for high-risk breast lesions diagnosed with vacuum-assisted biopsy (VAB) and to evaluate clinical and radiological features that can predict breast cancer pre-operatively. Methods: 283 patients with 294 HRBL (88 cases of atypical ductal hyperplasia-ADH, 45 of flat epithelial atypia-FEA, 52 of lobular neoplasia-LN, 31 of radial scar-RS and 78 of intraductal papillomas-IP) diagnosed with VAB were selected. All of them were surgically excised or had at least two years of follow-up. Results: Upgrade rates were: 10,2% for ADH, 6,7% for FEA, 1,9% for LN, 0% for RS, 6,7% for benign IP and 50% for atypical IP. Features related with a histological upgrade (P<0,05) were: for ADH, lesion size greater than 10 mm, presence of residual microcalcifications and a BIRADS 4C or 5 category; for FEA, lesion size greater than or equal to 16 mm and a BIRADS 4C category; for benign IP, older patients, presence of microcalcifications, a BIRADS 4C category and presence of residual lesion. Conclusion: After a diagnosis of a HPBL in a VAB, in certain subgroups of patients radiological follow-up instead of surgical excision can be offered, especially in cases of lesions less than 10-15 mm with complete retrieval after the VAB and a radiologic-pathologic concordance.

[es] RESUMEN: Introducción y objetivos. La importancia del diagnóstico en una paciente de una lesión proliferativa de riesgo (LPR) radica no sólo en que aumenta el riesgo relativo para cáncer de mama, sino en la posible infravaloración histológica de un carcinoma cuando se diagnostica en una biopsia percutánea. Este estudio valora el rendimiento diagnóstico de la biopsia asistida por vacío (BAV) en las LPR, así como aquellos factores que pueden relacionarse con un aumento en las tasas de infravaloración histológica. Métodos. Se seleccionaron 283 pacientes con 294 LPR (88 casos hiperplasia ductal atípica-HDA, 45 de atipia epitelial plana -AEP, 52 de neoplasia lobulillar-NL, 31 de cicatriz radial-CR y 78 de papiloma intraductal-PI ) diagnosticadas mediante BAV, disponiendo todas ellas de confirmación quirúrgica posterior o seguimiento radiológico de al menos dos años. Resultados. Las tasas globales de infravaloración histológica fueron: 10,2% en la HDA, 6,7% en la AEP, 1,9% en la NL, 0% en la CR, 6,7% en el PI benigno y 50% en el PI con atipias. Los factores relacionados de forma estadísticamente significativa (p<0,05) con una infravaloración histológica fueron: en la HDA, un tamaño de la lesión biopsiada superior a 10 mm, su extirpación parcial y una categoría BIRADS 4C o 5; en la AEP, un tamaño de la lesión biopsiada igual o superior a 16 mm y una categoría BIRADS 4C; en el PI benigno, una mayor edad de la paciente, presencia de microcalcificaciones, una categoría BIRADS 4C y la extirpación parcial de la lesión. Conclusiones. En determinados subgrupos de pacientes puede realizarse un seguimiento radiológico como alternativa a la biopsia quirúrgica tras el diagnóstico de una LPR en una BAV, fundamentalmente en aquellas lesiones de un tamaño inferior a 10-15 mm extirpadas completamente en la BAV y en las que no exista discordancia radiopatológica.