[en] Elbow flexion is useful for sufficient elbow function and hand movement during daily activities. In this sense, it is important to understand the effects of the muscles that cross these joints and the distribution of pressures within them. Many biomechanical studies have reported the distribution of pressures in the elbow (Ahmed and Burke, 1983; Amis et al., 1980; Anderson, 1978; Bachus et al., 2006; Bernstein et al., 2000; Bryce and Armstrong, 2008; Chantelot et al., 1998; Chantelot et al., 2008; Eckstein et al., 1994; Halls and Travill, 1964; Willing et al., 2013; Donkers et al., 1993) with the elbow extended (Chantelot et al., 2008; Diab et al., 2005; Halls and Travill, 1964; Tillmann, 1978) but have only considered the humeroradial joint. (Diab et al., 2005; Morrey et al., 1988; Ofuchi et al., 2001; Sahu et al., 2017) Moreover, studies considering the humeroulnar joint (Chantelot et al., 2008; Goel et al., 1982; Halls and Travill, 1964) are difficult to compare because of differences in the methodologies (Ahmed and Burke, 1983; Diab et al., 2005; Eckstein et al., 1994; Eckstein et al., 1993; Goel et al., 1982; Morrey et al., 1988; Ofuchi et al., 2001; Paredes-Madrid et al., 2011; Willing et al., 2013). The aim of this study was to evaluate the articular elbow pressures by reproducing the muscle contraction with different loads at 90 flexion. Ten cryopreserved cadaveric arms were dissected and the insertional tendons and capsuloligamentous tissues were preserved. The specimens were placed in a custom-made device. Elbow position was established at 90 flexion with the forearm in a neutral position and the wrist extended at 0 . Tekscan® B-201 sensors were used for measuring intraarticular pressures. We recorded pressure in six compartments of the elbow joint and demonstrated the pressure changes inside them, depending on moment arms generated by loading tendons. Without loading the elbow, the humeroradial joint received the lowest pressure, and, among the humeroulnar joints, the highest pressure was found in the anterolateral compartment. After loading the epitrochlear muscles to the maximum (5.0 kg), the pressure increased in the anteromedial joint (0.6 kg to 3.3 kg) and decreased in the posteromedial and anterolateral joints (4.2 kg to 0.3 kg and 4.2 kg to 0.9 kg, respectively). After the same loading in the epicondylar muscles, the pressure increased in the anterolateral and humeroradial joints (4.2 kg to 8.2 kg and 0.2 kg to 1.0 kg respectively), but decreased in the posterolateral joint (3.4 kg to 1.0 kg). Elucidating the articular pressure distribution pattern of each muscle can be useful for future clinical and therapeutic protocols that aim to modify pressure loads in specific ulnohumeral/ radiohumeral joint compartments such as radial head prosthesis or total elbow replacements in post-traumatic articular elbow disorders.

[es] La mayoría de las actividades manuales diarias se realizan con la articulación del codo en una posición de flexión. En este sentido, es importante comprender como participan en la distribución de la presión articularlos músculos que tienen su origen e inserción anatómica alrededor del codo y que son los responsables tanto de su posición como de la movilidad de la muñeca y la mano. Muchos estudios biomecánicos previos han publicado la distribución de las presiones intra-articulares del codo (Ahmed and Burke, 1983; Amis et al., 1980; Anderson, 1978; Bachus et al., 2006; Bernstein et al., 2000; Bryce and Armstrong, 2008; Chantelot et al., 1998; Chantelot et al., 2008; Eckstein et al., 1994; Halls and Travill, 1964; Willing et al., 2013; Donkers et al., 1993) en la posición de extensión (Chantelot et al., 2008; Diab et al., 2005; Halls and Travill, 1964; Tillmann, 1978) pero considerando únicamente la articulación humero-radial (Diab et al., 2005; Morrey et al., 1988; Ofuchi et al., 2001; Sahu et al., 2017). Otros estudios biomecánicos del codo que han considerado la articulación humero-cubital (Chantelot et al., 2008; Goel et al., 1982; Halls and Travill, 1964) son de difícil comparación porque existen muchas diferencias entre las metodologías utilizadas (Ahmed and Burke, 1983; Diab et al., 2005; Eckstein et al., 1994; Eckstein et al., 1993; Goel et al., 1982; Morrey et al., 1988; Ofuchi et al., 2001; Paredes-Madrid et al., 2011; Willing et al., 2013). El objetivo de este estudio ha sido determinar las presiones articulares del codo mediante un sistema que reproduce experimentalmente el efecto de la contracción muscular con la carga de múltiples pesos en la posición de flexión del codo a 90°. Se han disecado anatómicamente diez extremidades superiores criopreservadas manteniendo intactas las inserciones tendinosas y los tejidos capsuloligamentosos periarticulares. Los especímenes se han colocado en un dispositivo diseñado específicamente para su sujeción en la posición de 90° de flexión del codo, pronosupinación neutra del antebrazo y extensión de muñeca a 0°. Las presiones intra-articulares se han medido con los sensores Tekscan® B-201. Se ha registrado la presión articular en los seis compartimentos articulares del codo y se han determinado los cambios de presión en cada uno de ellos dependiendo de los momentos de fuerza generados por la carga de los tendones. En ausencia de carga de los tendones, el compartimento humero-radial ha sido el que menos presión ha registrado, mientras que el compartimento humero-cubital anterolateral ha sido el ha estado sometido a una presión más elevada. Tras la carga de los tendones del grupo muscular epitroclear hasta un máximo de 5kg, la presión articular en la articulación humero-cubital ha incrementado en el compartimento anteromedial (0,6 kg a 3,3kg) y ha disminuido en los compartimentos posteromediales y anterolateral (4,2kg a 0,3kg y 4,2kg a 0.9kg, respectivamente). Tras el mismo proceso de carga de los tendones del grupo muscular epicondilar, la presión articular ha aumentado en los compartimentos humero-cubital anterolateral y humero-radial (4,2kg a 8,2kg y 0,2 a 1kg respectivament), però ha disminuido en el compartimento humero-cubital posterolateral (3,4kg a 1,0 kg). Conocer el patrón de distribución de la presión articular generado por cada músculo puede ser de gran ayuda a la hora de establecer futuros protocolos clínicos y terapéuticos que tengan por objectivo modificar las cargas de presión sobre compartimentos humero-radiales y/o humero-cubitales específicos, como por ejemplo, en el contexto de patologías articulares postraumàticas del codo que requieren la implantación de una prótesis de la cabeza del radio o de una prótesis total de codo.