[en] IntroductionPain after a total knee arthroplasty (TKA) can be moderate or severe and can be difficult to control, especially during the first 72 hours.Based on the acute postoperative pain management with local infiltration analgesia (LIA), the existence of bone pain derived from the bone cuts performed to adapt the knee prosthesis and that the majority of the TKA are cemented, we have considered the possibility of adding local anesthetics to the bone cement.The aim of this study is to assess the possibility of using antibiotic loaded bone cement (gentamicin) as a local anesthetic carrier and to asses if lidocaine and bupivacaine elution affects gentamicin elution or the working properties of the bone cement.Material and MethodsAn in vitro study was performed to analyze the elution of gentamicin and local anesthetics, lidocaine and bupivacaine, as well as the working properties of PMMA cement with gentamicin (Palamed® G).Four study groups were created, G: without local anesthetic; GL: Palamed® G with 0.20 g lidocaine added; GB: Palamed® G with 0.14 g of bupivacaine added and GLB: Palamed® G with 0.20 g of lidocaine and 0.14 g of bupivacaine added.For the elution study, 6x12 mm cylinders of PMMA cement with gentamicin, lidocaine and/or bupivacaine were immersed in PBS and the concentration of gentamicin, lidocaine and bupivacaine was analyzed during 14 days.For the study of the working properties doughing time, maximum temperature, setting temperature and setting time were measured.Gentamicin elution has oscillated between 8.34% and 9.34% at 14 days with a similar similarity index (f2) in the four groups (G, GL, GB, and GLB). Lidocaine elution has oscillated between 32.60% in the GLB group and 38.48% in the GL group at 14 days, with a similar f2 in both containing lidocaine. The total percentage of bupivacaine elution has oscillated between 4.53% in the GB group and 4.59% in the GLB group, with a similar f2 in both groups.Doughing time has oscillated between 187.5 and 202.5 seconds, without observing differences between the groups in the td. Differences were observed in the maximum temperature between G (67.47 °C) and GB (75.02 °C) groups, no differences were observed between G and GL (73.33 °C) and between G and GLB (64, 38 °C).Differences were observed in the setting temperature between G (44.94 °C) and GL (48.47 °C) groups and between G and GB (49.47 °C) groups, without finding differences between the G and the GB groups (43, 90 °C).ConclusionsAddition of local anesthetics, lidocaine and/or bupivacaine, into the powder of the bone cement, allows the elution of local anesthetics to a liquid medium and does not alter the elution of gentamicin.Addition of local anesthetics, lidocaine and/or bupivacaine, into the powder of the bone cement alters the working properties. Specifically, the addition of bupivacaine increases the maximum temperature compared to the group only with gentamicin and the setting temperature is superior in the groups that contain lidocaine or the combination of lidocaine and bupivacaine. Adding AL does not change the doughing time.

[es] IntroducciónEl dolor postquirúrgico tras la implantación de una artroplastia total de rodilla (ATR) generalmente es moderado o severo y puede ser de difícil control, especialmente durante los tres primeros días (72 horas). Basándonos en los principios de la infiltración local de analgesia (LIA) para el manejo del dolor postoperatorio agudo, en la existencia del dolor óseo derivado de los cortes que realizamos para la implantación de la ATR y en el hecho de que en nuestro medio la gran mayoría de las ATR son cementadas, nos hemos planteado la posibilidad de añadir un anestésico local al cemento, dado que el cemento está en contacto con el periostio y la médula ósea.El objetivo de este estudio es valorar la posibilidad de utilizar el cemento óseo de PMMA con gentamicina como transportador de anestésicos locales y valorar si la lidocaína y la bupivacaína añadidas eluyen del cemento óseo sin alterar la elución de la gentamicina ni las propiedades de trabajabilidad. Material y MétodosSe ha realizado un estudio in vitro para analizar la elución de la gentamicina y los anestésicos locales, lidocaína y bupivacaína, así como las propiedades de trabajabilidad del cemento óseo de PMMA con gentamicina (Palamed® G). Se crearon cuatro grupos de estudio, G: sin anestésico local; GL: Palamed®️ G mezclado con 0,20 g de lidocaína; GB: Palamed®️ G mezclado con 0,14 g de bupivacaína y GLB: Palamed®️ G mezclado con 0,20 g de lidocaína y 0,14 g de bupivacaína.Para el estudio de elución se sumergieron unos cilindros de 6x12 mm de cemento óseo de PMMA con gentamicina mezclada con lidocaína y/o bupivacaína según el grupo en PBS y se analizó la concentración de gentamicina, de lidocaína y de bupivacaína durante 14 días.Para el estudio de trabajabilidad se midió el tiempo pastoso, la temperatura máxima, la temperatura de fraguado y el tiempo de fraguado. ResultadosLa elución de gentamicina ha oscilado entre el 8,34% y el 9,34% a los 14 días con un índice de similitud (f2) similar en los cuatro grupos (G, GL, GB, y GLB). La elución de lidocaína ha oscilado entre el 32,60% en el grupo GLB y el 38,48% en el grupo GL a los 14 días, con un f2 similar en los 2 grupos que contenían lidocaína. El porcentaje total de elución de bupivacaína ha oscilado entre el 4,53% en el grupo GB y el 4,59% en el grupo GLB, con un f2 similar en ambos grupos.El tiempo pastoso ha oscilado entre 187,5 y 202,5 segundos, sin observarse diferencias entre los grupos en el td. Se han observado diferencias en la temperatura máxima entre el grupo G (67,47 °C) y el grupo GB (75,02 °C), sin encontrar diferencias entre el grupo G y los grupos GL (73,33 °C) y GLB (64,38 °C).Se encontraron diferencias en la temperatura de fraguado entre el grupo G (44,94 °C) y los grupos GL (48,47 °C) y GB (49,47 °C), sin encontrar diferencias entre el grupo G y el grupo GB (43,90 °C).ConclusionesLa adición de anestésicos locales, lidocaína y/o bupivacaína, en el componente en polvo del cemento óseo, permite la elución del anestésico local a un medio líquido y no altera la elución de la gentamicina.La adición de anestésicos locales, lidocaína y/o bupivacaína, en el componente en polvo del cemento óseo altera las propiedades de trabajabilidad. Concretamente, la adición de bupivacaína aumenta la temperatura máxima respecto al grupo con solo gentamicina y la temperatura de fraguado es superior en los grupos que contienen lidocaína o la combinación de lidocaína y bupivacaína. La adición de AL no modifica el tiempo pastoso.