[en] Tuberculosis (TB) continues to be a serious problem for public health due to the high prevalence, incidence and mortality rates caused annually in the communities. The study aim is to identify and analyse the risk factors of lost to follow up (LTFU) TB treatment in patients treated for TB in Sanatorium Hospital in Luanda. LTFU TB treatment is identified as one of the challenges to be considered in the fight against TB in Angola and is considered a major contributor to the great burden of TB disease. Moreover, it is known that lack of treatment adherence increases the risk of drug resistance, relapse and mortality rate. The objective of this thesis is to analyse the main characteristics of TB patients who are LTFU at the Hospital Sanatorium de Luanda, as well as to understand the main factors related to LTFU. For this purpose, two studies were designed for this. In the first one, we carried out a prospective cohort study with 113 patients, who started TB treatment in Sanatorium Hospital in Luanda between August first, 2018 and Se ptember, 30th 2019 and we analysed the main characteristics of patients who were LTFU. We performed a second study with a qualitative approach focused to better understand the main factors related to LTFU TB treatment, from a perspective of patients, family members and health care providers. A total of 49 people were interviewed, and 4 focus groups were carried out. When we analysed the variables associated with LTFU in the cohort of patients treated for TB in Hospital Sanatorium of Luanda, we observed that a severe TB presentation at the moment of diagnosis and eating less than 3 times per day were significantly associated with LTFU TB treatment (OR 9.24, 95% CI 2.18-39.04, p=0.006) and (OR 5.96, 95% CI 1.66- 21.41, p=0.006). During the interviews and focus groups, we identified four main causes that lead to LTFU TB treatment: healthcare barriers, drug related problems, religious beliefs, and sociodemographic variables such as lack of family support, economic factors, relocation and distance. The conclusions of this thesis are of enormous value to understand the reasons for the loss of follow-up of patients with TB to be able to design measures that allow better adherence and, therefore, greater treatment success.

[es] La tuberculosis (TB) sigue siendo un grave problema de salud pública debido a las altas tasas de prevalencia, incidencia y mortalidad que provoca anualmente en las comunidades. El objetivo del estudio es identificar y analizar los factores de riesgo de pérdida de seguimiento del tratamiento de la TB en pacientes tratados por TB en el Hospital Sanatorium de Luanda. La pérdida de seguimiento de pacientes en tratamiento de la TB es considerado uno de los desafíos en la lucha contra la TB en Angola y se considera que contribuye de forma importante a la gran carga de enfermedad por TB. Además, se sabe que la carencia de adherencia al tratamiento aumenta el riesgo de resistencia a los medicamentos, la recaída y la tasa de mortalidad. El objetivo de esta tesis es analizar las principales características de los pacientes con TB que se pierden del seguimiento en el Hospital Sanatorium de Luanda, así como comprender los principales factores relacionados con la falta de adherencia al tratamiento. Por eso, se diseñaron dos estudios. En el primero, realizamos un estudio prospectivo de una cohorte con 113 pacientes que iniciaron tratamiento para la TB en el Hospital Sanatorio de Luanda entre el 1 de agosto de 2018 y el 30 de septiembre de 2019 y analizamos las principales características de los pacientes que abandonaron el tratamiento. Realizamos un segundo estudio con un enfoque cualitativo enfocado a comprender mejor los principales factores relacionados con la pérdida de seguimiento desde la perspectiva de pacientes, familiares y personal sanitario. Se entrevistaron un total de 49 personas y se realizaron 4 grupos focales. Cuando analizamos las variables asociadas a la pérdida de seguimiento en la cohorte de pacientes tratados de TB en el Hospital Sanatorio de Luanda, observamos que una presentación de TB grave en el momento del diagnóstico y comida menos de 3 veces al día se asociaron significativamente con la pérdida de seguimiento (OR 9,24, IC 95% 2,18-39,04, p=0,006) y (OR 5,96, IC 95% 1,66-21,41, p=0,006). Durante las entrevistas y grupos focales, identificamos cinco causas principales asociadas a la pérdida de seguimiento: barreras para la atención médica, problemas relacionados con los fármacos antituberculosos, creencias religiosas y variables sociodemográficas como falta de apoyo familiar, factores económicos, reubicación y distancia en el centro de salud. Las conclusiones de esta tesis son de enorme valor para comprender los motivos de la pérdida de seguimiento de los pacientes con TB, lo que permitirá diseñar medidas que permitan una mejor adherencia y, por tanto, un mayor éxito del tratamiento.