[ca] El dolor central posterior a accident cerebrovascular (CPSP) és una síndrome altament refractari que pot ocórrer després d'un accident vascular cerebral. L'estimulació cerebral de l'escorça motora primària (M1) amb estimulació epidural del cervell (EBS), estimulació magnètica transcranial (TMS) i estimulació de corrent directe transcranial (TDCs) s'han explorat com a possibles teràpies per al CPSP. Aquestes tècniques han demostrat una eficàcia clínica variable. S'hipotetiza que els canvis en els corrents estimulants que són causats pels canvis induïts per l'accident vascular cerebral en la conductivitat del teixit cerebral limiten l'eficàcia d'aquestes tècniques. Generem models d'elements finits guiats per MRI de les distribucions de densitat actuals en la cap humà i el cervell amb i sense infarts corticals focals crònics durant EBS, TMS i TDCs. Estudiem el canvi en la magnitud de la distribució de la densitat de corrent estimulant, l'orientació i la ubicació màxima entre els diferents models. Els canvis en les propietats elèctriques en els límits de recorregut van alterar la distribució dels corrents d'estimulació en magnitud, ubicació i orientació. Les alteracions de la magnitud de la densitat actual van ser majors per a les tècniques no invasives (és a dir, TDCs i TMS) que per a EBS. No obstant això, la lesió també va alterar els corrents durant EBS. El desplaçament espacial de la densitat de corrent màxima, en relació amb la mida de la font d'estimulació, va ser més gran per EBS. Per maximitzar l'eficàcia terapèutica, els assajos de neuroestimulació han d'explicar l'impacte dels teixits neuronals alterats anatòmicament a la ubicació, orientació i magnitud de les corrents aplicades exògenament. L'estructura neuronal actual relativas' ha de considerar en planejar el tractament d'estimulació, especialment a través de les tècniques (per exemple, l'ús de TMS per predir la resposta d'EBS). Postulem que els efectes de les propietats alterades del teixit en les regions de l'accident vascular cerebral poden afectar els efectes analgèsics induïts per l'estimulació i/o portar a resultats altament variables durant els tractaments d'estimulació cerebral en CPSP.

[en] Central post stroke pain (CPSP) is a highly refractory syndrome that can occur after stroke. Primary motor cortex (M1) brain stimulation using epidural brain stimulation (EBS), transcranial magnetic stimulation (TMS), and transcranial direct current stimulation (tDCS) have been explored as potential therapies for CPSP. These techniques have demonstrated variable clinical efficacy. It is hypothesized that changes in the stimulating currents that are caused by stroke-induced changes in brain tissue conductivity limit the efficacy of these techniques. We generated MRI-guided finite element models of the current density distributions in the human head and brain with and without chronic focal cortical infarctions during EBS, TMS, and tDCS. We studied the change in the stimulating current density distributions magnitude, orientation, and maxima locations between the different models. Changes in electrical properties at stroke boundaries altered the distribution of stimulation currents in magnitude, location, and orientation. Current density magnitude alterations were larger for the non-invasive techniques (i.e., tDCS and TMS) than for EBS. Nonetheless, the lesion also altered currents during EBS. The spatial shift of peak current density, relative to the size of the stimulation source, was largest for EBS. In order to maximize therapeutic efficiency, neurostimulation trials need to account for the impact of anatomically disrupted neural tissues on the location, orientation, and magnitude of exogenously applied currents. The relative current-neuronal structure should be considered when planning stimulation treatment, especially across techniques (e.g., using TMS to predict EBS response). We postulate that the effects of altered tissue properties in stroke regions may impact stimulation induced analgesic effects and/or lead to highly variable outcomes during brain stimulation treatments in CPSP.