[es] Introducción: La hepatitis C crónica continúa siendo un problema de salud pública que afecta a 71 millones de personas en el mundo. La eficacia y seguridad de los nuevos fármacos antivirales de acción directa (AADs) ha permitido establecer unas estrategias y objetivos para la eliminación del virus (OMS, año 2030). Sin embargo, estas estrategias deben ser individualizadas en subgrupos poblacionales con menor acceso a los sistemas de salud, estableciendo medidas de microeliminación. Objetivos: Evaluar los cambios en la prevalencia de la coinfección VIH/VHC, analizando la eficacia y seguridad de los AADs. Identificar las dificultades en el tratamiento de determinados subgrupos y proponer medidas que mejoren la prevención y el acceso al diagnóstico y tratamiento. Métodos: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo de los pacientes coinfectados VIH/VHC atendidos en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Basurto (HUB) hasta el 31 de diciembre de 2018. Resultados: Se han analizado 742 pacientes coinfectados VIH/VHC. El 72,4% son hombres y el 75% son mayores de 50 años. Los genotipos más frecuentemente observados son el 1a (37,21%), el 3 (27,36%) y el 4 (20,66%). La mayoría de pacientes (53%) presentaba fibrosis avanzada (grado F3+F4). El tratamiento con una primera línea de AADs logró una respuesta viral sostenida (RVS) en el 91% de los pacientes frente al 39% logrado con el tratamiento interferón-ribavirina (PR). La RVS se logró en el 100% de los tratados con una segunda pauta de AADs. La prevalencia de la infección por VHC en los pacientes con VIH ha descendido un 40,7% en 6 años (2013-2018). Un porcentaje de pacientes no ha sido aún tratado, generalmente por pérdida de su seguimiento. Discusión y conclusiones: Las características de la cohorte del HUB son similares a otras españolas y europeas. La eliminación de la hepatitis C en nuestro medio está cada vez más cerca gracias a la eficacia y seguridad de los AADs ya que alrededor del 100% de los pacientes alcanza una RVS con las pautas actuales de tratamiento. Sin embargo, se necesita reforzar las medidas que impulsen el acceso al diagnóstico y tratamiento de determinadas subpoblaciones como los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP). Estas medidas podrían implementarse en el HUB para lograr la microeliminación del VHC en los pacientes con infección por VIH en la OSI Bilbao-Basurto.

[eu] Sarrera: C hepatitis kronikoa osasun arazo publikoa jarraitzen du izaten, mundu osoan 71 milioi pertsona jasaten dutena. Ekintza zuzeneko farmako antibiral (EZA) berrien eraginkortasunak eta segurtasunak birusa ezabatzeko estrategiak eta helburuak ezartzea ahalmendu du (MOE, 2030 urtea). Hala ere, osasun sistematik kanpo askotan gelditzen diren biztanleak estrategia horietan sartzeko, azpitaldeetan artatu behar dira, mikroezabapen neurriak ezarriz.Helburua: GIB/CHB koinfekzioaren prebalentzia aldaketak ebaluatzea, EZAen eraginkortasuna eta segurtasuna aztertuz. Tratatzeko zailtasunak dituzten azpitaldeak identifikatzea eta prebentziorako, diagnostikorako eta tratamendurako hobekuntza neurriak proposatzea.Metodologia: Behaketa ikerketa, deskribatzailea eta atzera begirakoa egin da. Horretarako, 2018ko abenduaren 31 arte Basurtuko Unibertsitate Ospitalearen (BUOaren) Gaixotasun Infekziosoen Zerbitzuaren zaindutakoGIB/CHBaz koinfektatuta dauden pazienteak sartu dira.Emaitzak: GIB/CHBkoinfektatuta dauden742 paziente aztertu ditugu. Koinfektatuen %72,4ak gizonezkoak dira eta %75ek 50 urte baino gehiago dituzte. Gehien ikusitako genotipoak 1a (%37,21), 3 (%27,36) eta 4 (%20,66) dira. Gaixo gehienek (%53) zirrosia izan zuten (F3+F4 fibrosia). Tratamenduak, EZArekin eta lehen saiakeran, pazienteen %91an erantzun biral iraunkorra (EBI) lortu du; interferon-ribabirinarekin (PR) berriz, %39an. EZArekin bigarren saiakeran %100ean lortu zen EBIa. Azken sei urteotan (2013-2018) GIB infekzioa duten gaixoen CHB infekzioaren prebalentzia %40,7an murriztu da.Hala ere, oraindik ez dira gaixo guztiak tratatu, gehienetan haien jarraipena galtzen delako.Eztabaida eta ondorioak:BUOko kohortearen ezaugarriak Espainiako eta Europako beste kohorteen antzekoak dira. C hepatitisaren ezabapena gertu dago gure ingurunean EZAen eraginkortasunari eta segurtasunari esker; gaur egun, pazienteen %100ek EBIa lortzen dutelako. Hala ere, azpitalde batzuk; hala nola, bena barne droga hartzaileak osatzen dutena, tratatuak ahal izateko neurriak hobetu behar ditugu. GIB infekzioa duten gaixoetan CHBaren mikroezabapena lortzeko, neurri hauek Bilbao-Basurto ESIn inplementatu daitezke.