[ca] En els pacients amb artritis reumatoide, la inflamació pròpia de la malaltia així com l'activitat de la mateixa, s'han relacionat amb un perfil lipídic anòmal. La capitat acceptora del colesterol HDL, coneguda como flux revers de colesterol, és la capacitat del HDL per acceptar el colesterol dels macròfags. Aquesta funció principal del HDL no només s'ha vinculat a esdeveniments cardiovasculars en població general, sinó també, sembla estar alterada en els pacients amb artritis reumatoide. En aquesta tesis doctoral es realitzen diferents anàlisis en una població de pacients amb artritis reumatoide amb l'objectiu de discernir si existeix una relació entre la capacitat acceptora del colesterol HDL i diversos paràmetres predictors de la aterosclerosis subclínica així com característiques de la pròpia malaltia articular. De la mateixa manera, s'estudia la possible associació entre les concentracions sèriques de les diferents lipoproteïnes i el perfil lipídic estàndard en els pacients i el grup control. La tesi inclou una revisió de la literatura sobre el risc cardiovascular en pacients amb artritis reumatoide, així com una revisió dels principals mecanismes fisiopatogènics implicats en l'augment del risc cardiovascular en aquests pacients. La investigació d'aquesta tesi es divideix en tres apartats. Un primer apartat en el que es descriuen les variables clíniques dels pacients amb artritis reumatoide i del grup control, i en el que es fa èmfasi en les diferències pertinents. Un segon apartat que reflexa les diverses associacions entre el perfil lipídic i la capacitat acceptora del colesterol en els pacients amb artritis reumatoide i els controls. Finalment, un tercer apartat en el que s'investiga la relació entre els paràmetres predictors d'aterosclerosi subclínica i la capacitat acceptora del colesterol. No hi ha dubte que caldran altres anàlisis per poder entendre profundament els mecanismes del risc cardiovascular a l'artritis, no obstant, els nostres resultats podrien ser un pas previ i tenir la seva aplicació a pràctica clínica.

[en] Lipid profiles appear to be altered in rheumatoid arthritis patients because of disease activity and inflammation. Cholesterol efflux capacity which is the ability of high-density lipoprotein cholesterol to accept cholesterol from macrophages, has been linked not only to cardiovascular events in the general population but also, to be impaired in patients with rheumatoid arthritis. In the present work, we performed different analyses in a rheumatoid arthritis population in order to investigate whether there is a relationship between the acceptance capacity of HDL cholesterol and different predictive parameters of subclinical atherosclerosis as well as characteristics of the joint disease itself. Similarly, the possible association between the serum concentrations of the different lipoproteins and the standard lipid profile in patients and control group is studied. Furthermore, the present work includes a review of the literature on cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis as well as a review of the main pathophysiological mechanisms that may be involved in the increased cardiovascular risk in these patients. The thesis research is divided into three sections. The first section describes the clinical variables of patients with rheumatoid arthritis and the control group, and emphasizes the relevant differences. A second section reflecting the different associations between lipid profile and cholesterol acceptance capacity in patients with rheumatoid arthritis and controls. Finally, a third section investigating the relationship between predictive parameters of subclinical atherosclerosis and cholesterol acceptance capacity. Although other analyses will undoubtedly be necessary to understand in depth the mechanisms of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis, some of our results might be a preliminary step and have applicability in clinical practice.