[en] Background Nursing records are part of the medical history being a key element to provide quality care and continuity of patient care. Their main objective is assistance but they are used for educational, statistical, research purposes and for the creation of clinical guidelines and protocols. The increase in legal claims has made it an essential evidence for complaints to health professionals being considered of a legal proof of negligence in case of an inadequate and/or incomplete registration. In the area of chronic wounds they are an essential document for the documentation or pressure ulcers (PUs). This PUs records serves to justify the health care and evolution of injuries, providing a valuable source of information for care planning. In 2014 the National Group for the Study and Advising on Pressure and Chronic Wounds (GNEAUPP) presented the new theoretical framework of skin lesions associated with dependence where it differentiates PU, friction wounds, injuries due to humidity and others four types that result from their combination, until now all denominated like PUs. This new theoretical framework is a model that allows the differentiation of injuries and favors the planning of preventive actions. As for the PUs, avoidable in 95% of cases and considered inadequately, often as an inherent problem of age and dependence and inevitable are associated with malpractice, favoring, due to the current advances in knowledge, technologies and to the increase of the population, an increment of the judicial demands. Their treatment causes considerable health expenditure while the prevention is the best way to save for the health system. Clinical practice guidelines may be a good way to avoid the variability in the prevention and treatment of these lesions being a source of care based on the best scientific evidence available for some quality care. Objectives The objective of the project is to obtain data to assess the degree of completion of the nursing records about PUs. These data will be analyzed to assess whether they follow the recommendations of the Osakidetza guide based on the evidence on prevention and treatment of PUs in adults . The periodicity of updating the records will be examined too. Method In this descriptive study an exhaustive analysis of data obtained from records of all patients of the different hospitals of the Basque Health Service System-Osakidetza of the province of Vizcaya, entered from January 1st to December 31st 2016 in the units of internal medicine, general surgery, traumatology, vascular surgery and neurology and that meet the inclusion criteria. The basic minimum set of data on PUs proposed by the National Group for the Study and Advice on Pressure and Chronic Wounds (GNEAUPP), will be used as a model for the collection of the variables under study. Data analysis will be performed using the SPSS v.22.0 program to perform a statistical study by units and hospitals with the aim of carrying out a comparative study between the data obtained.

[es] Los registros de enfermería forman parte de la historia clínica, siendo un elemento clave para proporcionar unos cuidados de calidad y la continuidad de la atención al paciente. Su principal objetivo es asistencial pero son utilizados con fines docentes, estadísticos, de investigación y para la creación de guías clínicas y protocolos. El aumento de las demandas judiciales ha hecho que sean una prueba imprescindible ante reclamaciones a los profesionales sanitarios, considerándose un medio de prueba de negligencia en caso de un registro inadecuado y/o incompleto. En el área de las heridas crónicas constituyen un documento esencial para la documentación de las úlceras por presión (UPP). Este registro sirve para justificar los cuidados realizados y ver la evolución de las lesiones, constituyendo una fuente de información valiosa para la planificación de los cuidados. En el 2014 el Grupo Nacional Para El Estudio Y Asesoramiento En Úlceras Por Presión Y Heridas Crónicas (GNEAUPP) presentó el nuevo marco teórico de lesiones cutáneas asociadas a la dependencia donde diferencia las UPP, las heridas por fricción, las lesiones por humedad así como otros cuatro tipos que resultan de su combinación, hasta ahora todas denominadas como UPP. Este nuevo marco teórico es un modelo que permite la diferenciación de las lesiones y favorece la planificación de acciones preventivas. En cuanto a las UPP, evitables en un 95% de los casos y consideradas inadecuadamente, en muchas ocasiones como un problema inherente a la edad y dependencia e inevitables se asocian a una mala praxis, favoreciendo, debido a los avances actuales en conocimientos, tecnologías y al incremento de la población, un aumento de las demandas judiciales. Su tratamiento ocasiona un gasto sanitario considerable suponiendo la prevención la mejor forma de ahorro para el sistema sanitario. Las guías de práctica clínica pueden ser una buena forma de evitar la variabilidad que se da en la prevención y tratamiento de estas lesiones, siendo una fuente de recomendaciones basada en la mejor evidencia científica disponible para unos cuidados de calidad.