[en] ABSTRACT: Purpose Evidence on NSAID use and breast cancer risk shows a slightly protective effect of these drugs, but previous studies lack randomized clinical trial results and present high heterogeneity in exposure measurement. This systematic review and meta-analysis widens the knowledge about NSAID use and breast cancer risk, updating the information from the last meta-analysis, focusing on evidence on specific effects of COX-2 inhibitors and differential expression patterns of hormonal receptors. Methods A PubMed-database search was conducted to include all entries published with the keywords "BREAST CANCER NSAID ANTI-INFLAMMATORY" until 10/24/2013 providing original results from cohort studies, case-control studies or randomized clinical trials with at least one reported relative risk (RR) or odds ratio (OR) on the association between any NSAID use and incidence of invasive breast cancer. This resulted in 49 publications, from which the information was retrieved about type of study, exposure characteristics, breast cancer characteristics, and breast cancer-NSAID association. Results Meta-analyses were performed separately for case-control and cohort studies and for different hormone-receptor status. NSAID use reduced invasive breast cancer risk by about 20%. A similar effect was found for aspirin, acetaminophen, COX-2 inhibitors and, to a lesser extent, ibuprofen. The effect of aspirin was similar in preventing hormone-receptor positive breast cancer. Conclusion This meta-analysis suggests a slightly protective effect of NSAIDs -especially aspirin and COX-2 inhibitors- against breast cancer, which seems to be restricted to ER/PR+ tumors.

[es] RESUMEN: Objetivos Existe evidencia sobre el efecto ligeramente protector de los AINEs sobre el cáncer de mama, pero hay muy pocos ensayos clínicos aleatorizados y los estudios observacionales disponibles presentan una alta heterogeneidad en la medida de la exposición. Esta tesis se compone de un metanálisis y revisión sistemática que pretende ampliar y actualizar el conocimiento sobre el efecto de los AINEs en el cáncer de mama, con especial atención a los inhibidores selectivos de COX-2 y a los distintos tipos de tumor desde el punto de vista molecular. Métodos Partiendo de una búsqueda en la base PubMed incluyendo todas las publicaciones con las palabras clave "BREAST CANCER NSAID ANTI-INFLAMMATORY" hasta el 24/10/2013, se obtuvieron resultados originales de estudios de cohortes, estudios de casos y controles y ensayos clínicos aleatorizados que proporcionasen al menos una OR o RR sobre la asociación del consumo de AINEs y la incidencia de cáncer de mama invasivo. Se encontraron 49 publicaciones, de las cuales se analizó el tipo de estudio, las características de la exposición, las características del tumor y la magnitud de la asociación. Resultados Los metanálisis se realizaron de manera separada para estudios de casos y controles y estudios de cohortes, y para diferentes patrones hormonales de cáncer de mama. Se determinó que el consumo de AINEs reduce la incidencia de cáncer de mama invasivo en alrededor de un 20%, con efectos similares para aspirina, paracetamol, inhibidores selectivos de COX-2 y, en menor medida, para ibuprofeno. El efecto de la aspirina fue similar en la reducción del riesgo de cáncer de mama con receptores hormonales positivos, no así en el caso del cáncer con receptores hormonales negativos. Conclusión Este metanálisis sugiere que los AINEs presentan un ligero efecto protector frente al cáncer de mama, sobre todo los inhibidores selectivos de COX-2 y la aspirina, que parece estar restringido a los tumores con receptores hormonales positivos.