[en] Research Framework: In 1999, Montreal's Sainte-Justine University Hospital created a pediatric palliative care (PPC) service that was gradually deployed in all sectors of the hospital. A retrospective and critical research program aims to understand the evolution of practices and to pinpoint current issues.Objectives: This article presents a portrait of PPC in tertiary care settings in order to fuel reflection on the evolution of practices by identifying research priorities at the clinical, organizational and systemic levels. Methodology: A mixed methods approach is used for this research intervention. An archive database (1999-2021) and workshop proceedings (2021-2022) were subjected to descriptive statistical analysis, conceptual analysis, and collective narration.Results: PPC interventions have increased over the year and then stabilized. The number of requests does not correlate with the number of deaths for a given area. Respondents described 10 central themes for PPC practice, training and research: (1) patient needs at the tertiary hospital setting, (2) pediatric specificities of palliative and end-of-life care, (3) child centredness, (4) pain and suffering or well-being and quality of life, (5) motivations and needs of caregivers, (6) interdisciplinary and interprofessional practices, (7) training and skills, (8) practice norms and indicators, (9) ethical and systemic dimensions of PPC, and (10) hope and high hopes. Conclusion: Conceptual, procedural, and educational tools are essential to improve quality and accessibility of care and PPC services.Contribution: We aim to contribute to the reflection on PPC by describing our perspective and by stimulating interactions among the various hospitals and communities involved.

[es] Marco de investigación: En 1999, el Hospital Universitario Sainte-Justine de Montreal creó un servicio de cuidados paliativos pediátricos (CPP) que se ha ido desplegando progresivamente en todos los sectores del hospital. Un programa de investigación retrospectiva y crítica pretende entender la evolución de estos cuidados e identificar los retos actuales. Objetivos: Este artículo presenta un retrato de los CPP en un entorno de atención terciaria, a fin de ofrecer elementos de reflexión sobre la evolución de estos cuidados identificando las prioridades de investigación a nivel clínico, organizacional y sistémico. Metodología: En el marco de esta intervención-investigación, se utiliza un enfoque de métodos mixtos. Una base de datos de archivos (1999-2021) y los informes de los talleres de reflexión (2021-2022) son objeto de análisis estadísticos descriptivos, de análisis conceptuales y de una narración colectiva. Resultados: El despliegue de los CPP ha aumentado con los años y se ha estabilizado después. El número de solicitudes por sector no se correlaciona con el número de muertes. Los participantes describieron diez temas centrales para la práctica, la formación y la investigación sobre los CPP: (1) las necesidades de los pacientes en un hospital de atención terciaria, (2) las especificidades pediátricas de los cuidados paliativos y al final de la vida, (3) la centralidad del niño, (4) el dolor y el sufrimiento o el bienestar y la calidad de vida, (5) las motivaciones y necesidades de los proveedores de atención médica, (6) las prácticas interdisciplinarias e interprofesionales, (7) la capacitación y las competencias, (8) las normas de práctica e indicadores de calidad, (9) las dimensiones ética y sistémica de los CPP y (10) la esperanza y las esperanzas.Conclusiones: Las herramientas conceptuales, procedimentales y pedagógicas son esenciales para mejorar la calidad y la accesibilidad a la atención y a los servicios en CPP. Contribución: Deseamos enriquecer la reflexión sobre los CPP describiendo nuestra perspectiva y estimulando las interacciones entre los diferentes entornos hospitalarios y comunitarios implicados en los CPP.