[en] This doctoral thesis is divided into two research lines: 1) study of back health in children and adolescents, and 2) study of field-based tests for the assessment of trunk muscles endurance. Within the first research line, the aims were to study the prevalence of back pain (BP) and its characteristics (study 1) and to determine the physical factors associated with BP in children and adolescents from the Region of Murcia, through the protocol "Postural Fitness" (study 2). A sample of 513 (study 1) and 252 (study 2) students from the Region of Murcia with ages between 9 and 16 years was participated. Study 1 showed that 180 schoolchildren (35.1%) had BP in the last year. According to the chronological age of the participants, the prevalence of BP in the last year and the last month increased as the chronological age of the students, and the maturational status increased. According to the body mass index (BMI) classification, the prevalence of BP also increased from those schoolchildren with low or normal weight to those schoolchildren with overweight or obesity. Different patterns of BP prevalence were found according to sex. In boys, associations were found between BP and chronological age and between BP and BMI. On the other hand, in girls, associations were found between BP and chronological age, as well as with the maturation stage. The area of the spine where pain was noted most frequently was the lumbar area (59.4%), followed by the thoracic area (37.2%) and the cervical region (21.1%). In study 2, the assessment of thoracic curvature in boys revealed greater kyphosis in all positions assessed. On the contrary, for the lumbar curve, it was the girls who presented greater lordosis in standing, while in sitting and bending forward they presented a less pronounced lumbar kyphosis, together with a higher percentage of balanced pelvis. Regarding ROM, the girls showed a higher range in all the tests performed (ROM of the hip flexors and extensors). For the trunk muscles endurance tests, boys showed greater performance for the flexor-lateral muscles and girls for the extensor muscles. Regarding BP, an association was found between BP in boys and higher BMI, and between BP in girls and reduced ROM of the hip flexor muscles, and low trunk flexors endurance. With regard to the second research line, the aims were to know the field-based tests used to assess trunk muscular endurance (study 3), determine its reliability (study 4) and analyse the trunk muscles endurance in children and adolescents from the Region of Murcia according to their maturational status (study 5). In study 3, a systematic review and meta-analysis were carried out to estimate the inter- and intra-examiner reliability of the field-based tests that assess trunk extensor muscles endurance, in addition to calculating the reliability induction rate of such tests. Only the Biering-Sorensen test presented enough scientific evidence in terms of reliability to justify its use for practical and research purposes. The position control instruments, the material and the familiarization session demonstrated a statistical association with the reliability between sessions for the Biering-Sorensen test. The reliability induction rate was 72.8%. Study 4 showed acceptable relative reliability for the tests analysed, but absolute reliability (precision of measurement) was poor. Only the Bench Trunk Curl-Up (BTC) test showed acceptable absolute reliability. Finally, in study 5 sex- and maturation-related differences were found in field-based tests that assess trunk muscular endurance. Pre-pubertal boys and girls showed a similar performance in all field-based tests, when they started the pubertal spurt the differences according to sex were relevant, with boys showing higher scores than girls in all tests. After the growth spurt, the differences between the sexes were maintained for the lateral trunk flexors and were equal for the trunk flexor and extensors tests.

[es] La presente tesis doctoral se divide en dos líneas de investigación: 1) estudio de la salud de la espalda en niños y adolescentes, y 2) estudio de las pruebas de campo para la valoración de la resistencia muscular del tronco. Dentro de la primera línea de investigación los objetivos fueron estudiar la prevalencia del dolor de espalda (DE) y sus características (estudio 1) y determinar los factores físicos asociados con el DE en niños y adolescentes de la Región de Murcia, a través del protocolo "Fitness Postural" (estudio 2). Se utilizó una muestra de 513 (estudio 1) y 252 (estudio 2) estudiantes de la Región de Murcia con edades comprendidas entre los 9 y los 16 años. El estudio 1 mostró que 180 escolares (35,1%) tuvieron DE en el último año. Según la edad cronológica de los participantes, la prevalencia de DE en el último año y el último mes creció a medida que aumentaba la edad cronológica de los estudiantes, y el estado madurativo. De acuerdo con la clasificación del índice de masa corporal (IMC), la prevalencia de DE también aumentó desde aquellos escolares con bajo o normopeso a aquellos escolares con sobrepeso u obesidad. Se encontraron patrones diferentes de prevalencia del DE según el sexo. En los chicos, se encontraron asociaciones entre el DE y la edad cronológica y entre el DE y el IMC. Por otro lado, en las chicas se encontraron asociaciones entre el DE y la edad cronológica, así como con la etapa de maduración. La zona de la columna donde se señaló dolor con mayor frecuencia fue la zona lumbar (59,4%), seguida de la zona torácica de la espalda (37,2%) y la región cervical (21,1%). En el estudio 2 la valoración de la curvatura torácica en los chicos reveló una mayor cifosis en todas las posiciones evaluadas. Por el contrario, para la curva lumbar, fueron las chicas las que presentaron mayor lordosis en bipedestación, mientras que en sedentación y flexión del tronco presentaron una cifosis lumbar menos pronunciada, junto con un mayor porcentaje de pelvis equilibradas. En cuanto al ROM, las chicas mostraron un rango mayor en todas las pruebas realizadas (ROM de los flexores y extensores de la cadera). En las pruebas de resistencia de los músculos del tronco, los chicos mostraron un mayor rendimiento en los músculos flexores-laterales y las chicas en la musculatura extensora. En cuanto al DE, se encontró asociación entre el DE en los chicos y el IMC más alto, y entre el DE en las chicas y el ROM reducido en los músculos flexores de la cadera, así como con una baja resistencia de los flexores del tronco. Con respecto a la segunda línea de investigación los objetivos fueron conocer las pruebas de campo que se emplean para la valoración de la resistencia muscular del tronco (estudio 3), determinar su fiabilidad (estudio 4) y analizar la resistencia de los músculos del tronco en niños y adolescentes de la Región de Murcia en función de su estado madurativo (estudio 5). En el estudio 3 se llevó a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para estimar la fiabilidad inter- e intra-examinador de las pruebas de campo que valoran la resistencia de la musculatura extensora del tronco, además de calcular la tasa de inducción de la fiabilidad de dichas pruebas. Solo la prueba de Biering-Sorensen, presentó evidencia científica suficiente en términos de fiabilidad para justificar su uso con fines prácticos y de investigación. Los instrumentos de control de posición, el material y la sesión de familiarización demostraron una asociación estadística con la fiabilidad entre sesiones para la prueba de Biering-Sorensen. La tasa de inducción de la fiabilidad fue del 72,8%. El estudio 4 mostró una fiabilidad relativa aceptable para las pruebas analizadas, pero la fiabilidad absoluta (precisión de la medida) fue pobre. Solo la prueba Bench Trunk Curl-Up (BTC) mostró una fiabilidad absoluta aceptable. Por último, en el estudio 5 se encontraron diferencias relacionadas con el sexo y el estado madurativo en las pruebas de campo que valoran la resistencia muscular del tronco. Los chicos y chicas pre-púberes, mostraron un desempeño similar en todas las pruebas de campo, cuando entraron en el estirón puberal las diferencias según el sexo fueron relevantes, con los chicos mostrando puntuaciones más altas que las chicas en todas las pruebas. Después del pico de velocidad de crecimiento, las diferencias entre sexos se mantuvieron para los flexores laterales del tronco y se igualaron para las pruebas de flexores y extensores del tronco.