[en] Lipid profiles appear to be altered in rheumatoid arthritis patients because of disease activity and inflammation. Cholesterol efflux capacity which is the ability of high-density lipoprotein cholesterol to accept cholesterol from macrophages, has been linked not only to cardiovascular events in the general population but also, to be impaired in patients with rheumatoid arthritis. In the present work, we performed different analyses in a rheumatoid arthritis population in order to investigate whether there is a relationship between the acceptance capacity of HDL cholesterol and different predictive parameters of subclinical atherosclerosis as well as characteristics of the joint disease itself. Similarly, the possible association between the serum concentrations of the different lipoproteins and the standard lipid profile in patients and control group is studied. Furthermore, the present work includes a review of the literature on cardiovascular risk in patients with rheumatoid arthritis as well as a review of the main pathophysiological mechanisms that may be involved in the increased cardiovascular risk in these patients. The thesis research is divided into three sections. The first section describes the clinical variables of patients with rheumatoid arthritis and the control group, and emphasizes the relevant differences. A second section reflecting the different associations between lipid profile and cholesterol acceptance capacity in patients with rheumatoid arthritis and controls. Finally, a third section investigating the relationship between predictive parameters of subclinical atherosclerosis and cholesterol acceptance capacity. Although other analyses will undoubtedly be necessary to understand in depth the mechanisms of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis, some of our results might be a preliminary step and have applicability in clinical practice.

[es] En los pacientes con artritis reumatoide, la inflamación propia de la enfermedad así como la actividad de la misma, se han relacionado con un perfil lipídico anómalo. La capacidad aceptora de colesterol HDL, conocida como flujo reverso de colesterol, es la capacidad del HDL para aceptar el colesterol de los macrófagos. Esta función principal del colesterol HDL no sólo se ha vinculado a eventos cardiovasculares en población general, sino también, parece estar alterada en los pacientes con artritis reumatoide. En esta tesis doctoral se realizan diferentes análisis en una población de pacientes con artritis reumatoide con el objetivo de discernir si existe una relación entre la capacidad aceptora del colesterol HDL y distintos parámetros predictores de la ateroesclerosis subclínica así como características de la propia enfermedad articular. Del mismo modo, se estudia la posible asociación entre las concentraciones séricas de las diferentes lipoproteínas y el perfil lipídico estándar en pacientes y grupo control. La tesis incluye una revisión de la literatura sobre riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide así como una revisión de los principales mecanismos fisiopatogénicos implicados en el aumento de riesgo cardiovascular en estos pacientes. La investigación de la presente tesis se divide en tres apartados. Un primer apartado en el que se describen las variables clínicas de los pacientes con artritis reumatoide y el grupo control, y en el cual se establecen las diferencias pertinentes. Un segundo apartado que refleja las distintas asociaciones entre el perfil lipídico y la capacidad aceptora de colesterol en los pacientes y los controles. Finalmente, un tercer apartado en el que se investiga la relación entre los parámetros predictores de ateroesclerosis subclínica y la capacidad aceptora de colesterol. No cabe la menor duda que serán necesarios otros análisis para poder entender profundamente los mecanismos del riesgo cardiovascular en la artritis, sin embargo, nuestros resultados podrían ser un paso previo y tener su aplicación en práctica clínica.