[ca] 1- Introducció i objectius principals: L'obesitat s'ha definit com l'epidèmia del segle XXI, ja que en els últims trenta anys la seva incidència ha augmentat un 10%. La possibilitat de tractaments per a l'obesitat apunta als objectius següents: augment de la pèrdua de nutrients per les femtes, inhibició de l'absorció intestinal, increment de la taxa metabòlica basal, augment de la termogènesi induïda per la dieta i augment de la termogènesi induïda per l'activitat física. Per assolir aquests objectius disposem actualment de dos tipus de tractaments: tractaments mèdics i el grup de tractaments representat pel conjunt de les diferents tècniques de cirurgia bariàtrica. Però hi ha una nova tècnica quirúrgica, la liposucció. Es basa en la lipoaspiració de volums de teixit gras subcutani. Aquesta darrera tècnica pot ser catalogada com a útil en el tractament de l'obesitat. La hipòtesi és veure si la liposucció pot obtenir resultats equiparables als de la cirurgia bariàtrica. 2-Metodologia emprada: S'ha dissenyat un estudi prospectiu amb la hipòtesi per estudiar els paràmetres següents: IMC (índex de massa corporal), pes i insulinèmia. Dos grups de pacients: 30 pacients amb obesitat mòrbida, IMC >36, als quals se'ls ha efectuat una cirurgia bariàtrica; i 30 pacients amb un IMC <36, als quals se'ls ha efectuat una liposucció. En total, l'estudi inclou 60 pacients. En ambdós grups s'han estudiat els paràmetres esmentats abans de la intervenció i al cap d'un any de la intervenció. L'estudi ha estat autoritzat i inspeccionat pel comitè d'Ètica de l'Hospital Universitari del Sagrat Cor de Barcelona. 3-Resultats Globals/Conclusions: En el grup de pacients intervinguts de cirurgia bariàtrica s'observa una disminució en els paràmetres estudiats: millora de l'IMC, del pes i de la insulinèmia. En el grup de pacients intervinguts de liposucció s'observa una millora de l'IMC i del pes, però pel que fa a la insulinèmia no només no s'obté una millora -reducció-, sinó que en el 80% dels pacients s'incrementa. Malgrat que l'increment no és estadísticament significatiu, podria definir-se com a paradoxal en l'estudi comparatiu. 4-Contribucions i coneixements nous que aporta la tesi: Aquest estudi comparatiu inèdit corrobora les tècniques de cirurgia bariàtrica com a insubstituïbles en el tractament de l'obesitat i de la insulinèmia. La liposucció no pot considerar-se una tècnica d'elecció per a aquesta patologia, ja que tot i que millora el pes i l'IMC, no millora la insulinèmia i, en el nostre estudi, fins i tot l'incrementa. Fet que fins ara no s'havia observat. 5- Resultats de la investigació: Durant el procés de realització de la tesi s'han publicat els següents articles: 1- Effect of Orlistat on women with excess of weight after being surgically treated with liposuction (CODHy 2006 Berlin). Marti-Jimenez I, Sánchez Hernández J, Sarobe N, Ballesta Alcaraz J, Ibarra Muñoz J, pendent 2- Effect of Orlistat on adiposity and lipidic metabolism in women with excess of weigth after being surgically treated with liposuction (ECO 2007 Budapest). Sánchez-Hernández J, Martí Giménez I, Ballesta Alcaraz J, Juan Gil B.

[es] 1- Introducción y objetivos principales: La obesidad se ha definido en la actualidad como la epidemia del siglo XXI, ya que en los últimos treinta años la incidencia de ésta patología ha aumentado un 10%. Las posibilidades de tratamientos para la obesidad apuntan hacia los siguientes objetivos: aumento de la pérdida de nutrientes por las heces, inhibición de la absorción intestinal, incremento de la tasa metabólica basal, aumento de la termogénesis inducida por la dieta; aumento de la termogénesis inducida por la actividad física. Para conseguir estos objetivos actualmente disponemos dos tipos de tratamientos; médicos y el grupo de tratamientos representados por el conjunto de las diferentes técnicas de cirugía bariátrica. Pero también hay una nueva técnica quirúrgica que es la liposucción que se basa en la lipoaspiración de volúmenes de tejido graso subcutáneo. Puede esta última técnica ser catalogada como una técnica quirúrgica útil en el tratamiento de la obesidad. La hipótesis es ver si la liposucción podría obtener resultados equiparables a los de cirugía bariátrica. 2-Metodología empleada: Se ha diseñado un estudio prospectivo con la hipótesis de estudiar los siguientes parámetros IMC (indice de masa corporal) , peso, e insulinemia en dos grupos de pacientes. 30 pacientes con obesidad mórbida, IMC >36, a los cuales se les ha efectuado una cirugía bariátrica y 30 pacientes con IMC< 36, a los que se les ha efectuado una liposucción. En total 60 han sido los pacientes incluidos en nuestro estudio. En ambos grupos se han estudiado los mencionados parámetros, antes de la intervención y al año después de efectuada la misma. Dicho estudio ha sido autorizado e inspeccionado por el comité de Etica del Hospital Universitario del Sagrado Corazón de Barcelona. 3-Resultados Globales/ Conclusiones: En el grupo de pacientes intervenidos de cirugía bariatrica se observa una reducción de los parámetros estudiados , mejoría de IMC, peso e insulinemia. En el grupo de pacientes intervenidos de liposucción se observa una mejoría de IMC y peso, pero en el caso concreto de la insulinemia no sólo no se obtiene una mejoría , reducción, sino que se obtiene un incremento de la insulinemia en el 80% de los pacientes, si bien el incremento no es estadísticamente significativo, este incremento podría definirse como paradójico en el estudio comparativo. 4-Contribuciones y conocimientos nuevos que aporta la tesi: Este estudio comparativo inédito corrobora a las técnicas de cirugía bariátrica como insustituibles en el tratamiento de la obesidad e insulinemia. La liposucción no puede considerarse como técnica de elección para dicha patología, si bien mejora el peso y el IMC, no mejora la insulinemia y en nuestro estudio la incrementa, cosa hasta ahora no observada. 5- Resultados de la investigación: Durante el proceso de realización de la tesi se han publicado los siguientes artículos: 1- Effect of Orlistat on women with excess of weight after being surgically treated with liposuction (CODHy 2006 Berlin). Marti-Jimenez I, Sánchez Hernández J, Sarobe N, Ballesta Alcaraz J, Ibarra Muñoz J, pendiente 2- Effect of Orlistat on adiposity and lipidic metabolism in women with excess of weigth after being surgically treated with liposuction (ECO 2007 Budapest). Sanchez-Hernandez J, Marti Gimenez I, Ballesta Alcaraz J, Juan Gil B..