[en] Pain is one of the main clinical manifestations in haemophilia patients, affecting their quality of life. The aim of this Doctoral Thesis was to analyse the efficacy of a Physiotherapy intervention through the application of movement visualization in patients with congenital coagulopathies and haemophilic arthropathy in their pain experience, and its implication in their quality of life. To achieve this, five research studies were carried out. Firstly, two observational studies were carried out regarding pain and quality of life in haemophilia patients in Spain and their relationship with various clinical and psychosocial factors. Once the results of these were obtained, a cohort study was implemented on the immediate effect of a 15-minute visualization of movement intervention. Finally, two non-randomised pilot studies were completed on the effectiveness of a 28-day programme of 15-minute per day of movement visualization. The treatment applied in the experimental studies consisted of 15 minutes of immersive movement visualization. The video was recorded in first person with 180° video to enhance the patients' immersion. This video presented an extension movement of the target joint of the study (knee or ankle). The results showed how pain intensity in patients with haemophilic arthropathy correlates with anxiety, catastrophizing and degree of kinesiophobia. On the other hand, these psychosocial factors influenced the pain experience of patients with haemophilic arthropathy, affecting their quality of life. Concerning the immersive visualization therapy of 180° movement using virtual reality in patients with haemophilic arthropathy, it has been confirmed to be safe for not causing hemarthrosis. In addition, this approach has the potential to activate the anterior rectus quadriceps. On the other side, this intervention maintained for 28 days is able to improve joint status, pressure pain threshold and mobility in patients with haemophilic ankle arthropathy. This intervention can also improve the intensity of joint pain in patients with haemophilic arthropathy of the knee. It may also improve joint status and quadriceps muscle strength in these patients. In conclusion, 180° immersive movement visualization using virtual reality is a safe and effective intervention in pain management in patients with haemophilic arthropathy.

[es] El dolor es una de las principales manifestaciones clínicas en los pacientes con hemofilia, afectando su calidad de vida. El objetivo de esta Tesis Doctoral fue analizar la eficacia de una intervención de Fisioterapia mediante la aplicación de visualización de movimiento en la experiencia del dolor, y su implicación en la calidad de vida, en pacientes con coagulopatías congénitas y artropatía hemofílica. Para ello, se llevaron a cabo 5 trabajos de investigación. Inicialmente se realizaron dos estudios observacionales referentes al dolor y a la calidad de vida de los pacientes con hemofilia en España y su relación con diversos factores clínicos y psicosociales. Una vez obtenidos los resultados de estos se llevó a cabo un estudio de cohortes sobre el efecto inmediato de una intervención de visualización de movimiento durante 15 minutos. Por último, se realizaron dos estudios piloto no aleatorizados sobre la efectividad de un programa de 28 días de visualización de movimiento durante 15 minutos. El tratamiento aplicado en los estudios experimentales consistió en la visualización de movimiento de manera inmersiva durante 15 minutos. El video fue grabado en primera persona con video 180° para mejorar la inmersión de los pacientes. Este video presentó un movimiento de extensión de la articulación diana del estudio (rodilla o tobillo). Los resultados mostraron cómo la intensidad del dolor en pacientes con artropatía hemofílica correlaciona con la ansiedad, el catastrofismo y el grado de kinesiofobia. Además, estos factores psicosociales influyeron en la experiencia dolorosa de los pacientes con artropatía hemofílica, afectando su calidad de vida. Con respecto a la terapia de visualización inmersiva de movimiento 180° mediante realidad virtual en pacientes con artropatía hemofílica, se ha confirmado su seguridad al no provocar hemartrosis. Además, este tipo de abordaje tiene el potencial de activar el recto anterior del cuádriceps. Por otro lado, esta intervención mantenida durante 28 días es capaz de mejorar el estado articular, el umbral del dolor a la presión y la movilidad en pacientes con artropatía hemofílica de tobillo. Asimismo, puede mejorar la intensidad del dolor articular en pacientes con artropatía hemofílica de rodilla. Igualmente, puede mejorar el estado articular y la fuerza muscular de cuádriceps de estos pacientes. En conclusión, la visualización de movimiento inmersivo 180° mediante realidad virtual es una intervención segura y eficaz en el manejo del dolor en pacientes con artropatía hemofílica.