[en] Substance abuse disorders are currently one of the major public health problems. Substance abuse involves physical harm, psychological harm and social harm, both for the person who takes the drug and for others. In the fi eld of mental health there is usually no single factor that explains the pathology and as regards addiction in particular there is no single reason for the dependency: there are instead several factors [genetic, environmental, familial, social and psychological ] lying behind this. And it would therefore be legitimate to consider that there is no single therapy to help those affected. Specifi c treatment for addiction has always been cognitive behavioral therapy, but this may not be the only intervention in this problem. Recent studies show the importance and effectiveness of long-term psychological behavioral therapies, combined or not with pharmacological support. The greatest empirical supports are specifi cally: the Community Reinforcement Approach (CRA), Social Skills Training, Relapse Prevention (RP) and behavioral family therapy and couple therapy. With slight differences in some cases that will be mentioned, these could be considered well-established treatments. In addition, these programs also coincide in being the ones with best cost / benefi t ratio (Roth and Fonagy, 1996). The multiplicity of therapies should not be seen as a problem but as enrichment, provided they do not each become separate compartments, excluding elements favorable to the case from others. There is thus broad and inclusive fl exibility in view of intra-patient variabilityLambert, Shapiro and Bergin (1986, cited in Feixas and Jarque, 2010) make the following contributions to the therapeutic change: it must be multidimensional (assessing various dimensions of a disease), must have theoretical references that can organize the change we want to implement, must have change criteria with individualized results (they would otherwise be less effective), and fi nally the change should be clinically relevant, involving real improvement. The aim of this paper is to present the globalizing proposal of these different types of reinforcements and training at a single institution made up of a disciplinary team accompanying the patient at every stage and circumstance of the treatment. It will however take long-term studies and cases to confi rm the effectiveness of this program which is on the other hand a ground-breaking system in Catalonia.

[es] Los trastornos por abuso de drogas constituyen en la actualidad uno de los problemas de salud pública más importantes. El abuso de una sustancia conlleva el daño físico, el daño psicológico y el daño social, tanto para la persona que consume la droga como para los demás. En el campo de la salud mental normalmente no hay un factor único que explique la patología y en el de las adicciones en particular no hay una razón única por la dependencia, sino que son varios los factores [genéticos, ambientales, familiares, sociales y psicológicos] que están detrás de ella. Y por lo tanto sería lícito considerar que tampoco hay una sola terapia que ayude a los afectados. El tratamiento específi co para las adicciones que ha sido desde siempre la terapia cognitivo conductual, posiblemente no sea la única intervención en esta problemática. Los últimos estudios revelan la importancia y efi cacia de las terapias psicológicas conductuales a largo plazo, combinadas o no con apoyo farmacológico. Concretamente el mayor soporte empírico son: la Aproximación de Reforzamiento Comunitario (CRA), el Entrenamiento en Habilidades Sociales, la Prevención de Recaídas (PR) y la terapia conductual familiar y de pareja. Con los matices que en algunos casos se mencionarán, se podrían considerar tratamientos bien establecidos. Además, estos programas coinciden en ser también los que ofrecen una mejor relación coste/benefi cio (Roth y Fonagy, 1996). La multiplicidad de terapias no debe entenderse como un problema, sino como un enriquecimiento, siempre y cuando no se conviertan cada una en compartimentos estancos, que excluyan los elementos favorables de otros para el caso concreto. Por tanto, hay un conocimiento amplio y una fl exibilidad inclusiva teniendo en cuenta la variabilidad intraindividual de los pacientes.Lambert, Shapiro y Bergin (1986, citados en Feixas y Jarque, 2010) nos hacen las siguientes aportaciones respecto al cambio terapéutico: éste debe ser multidimensional (evalúa diversas dimensiones de una patología), debe tener referencias teóricas que permitan organizar el cambio que queremos captar, debe tener criterios de cambio con resultados individualizados (serían, pero menos efectivos), y fi nalmente el cambio debe ser relevante clínicamente, es decir que implique una mejora real. El objetivo de este artículo es dar a conocer la propuesta globalizadora que se lleva a cabo en CC Adicciones de estos distintos tipos de reforzamientos y entrenamientos en una única institución formada por un equipo disciplinar que acompaña al paciente en cada fase y circunstancia del tratamiento. No obstante se necesitarán estudios a largo plazo y de casos para confi rmar la efi cacia de este programa por otro lado pionero en Catalunya.