[en] Preterm birth is one of the leading causes of neonatal morbidity and mortality worldwide. Despite advances in perinatal medicine, the prevention of preterm birth remains a challenge. Moreover, its multifactorial etiology involves a combination of different factors that make primary, secondary prevention, and the management of preterm birth threat complex. In this context, the use of a cervical pessary has emerged as a promising option to prevent preterm birth. This tool is minimally invasive, relatively easy to insert, and cost-effective. However, current evidence presents significant discrepancies regarding its efficacy, mainly due to methodological differences among studies, which complicates comparisons and the extraction of conclusions. Twin pregnancies account for around 3% of all pregnancies but represent 15-20% of preterm birth cases. Additionally, the threat of preterm birth constitutes a subgroup of patients at high risk of spontaneous preterm delivery. This study aims to deepen the understanding of the use of the pessary in a rare subgroup of pregnant women who have experienced a preterm birth threat but have a significant impact on the final preterm birth rate. Currently, these patients do not benefit from any preventive intervention. Furthermore, driven by the evident discrepancy in the efficacy of the pessary in published clinical trials, and recognizing that spontaneous preterm birth is a multifactorial syndrome, where a single intervention cannot benefit all pregnant women equally, this study aims to evaluate the main risk factors that may predict the success of the pessary. Additionally, a predictive model will be developed, with both internal and external validation

[es] El parto prematuro es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal a nivel mundial. A pesar de los avances en la medicina perinatal, su prevención sigue siendo un desafío crucial debido a su etiología multifactorial, que involucra una combinación compleja de factores. Esto complica la prevención primaria, secundaria y el manejo eficaz de la amenaza de parto prematuro. En este contexto, el pesario cervical ha surgido como una opción prometedora para prevenir el parto prematuro. Este dispositivo es mínimamente invasivo, fácil de colocar y de bajo costo. Sin embargo, la evidencia sobre su eficacia presenta discrepancias significativas debido a diferencias metodológicas entre los estudios, lo que dificulta extraer conclusiones claras. El embarazo gemelar representa alrededor del 3% del total de embarazos, pero contribuye entre un 15% y un 20% de los casos de prematuridad. Además, la amenaza de parto prematuro constituye un subgrupo de pacientes con alto riesgo de parto prematuro espontáneo. Este estudio se centra en el uso del pesario cervical en gestantes que han presentado una amenaza de parto pretérmino, un grupo poco frecuente, pero con un impacto significativo en las tasas de prematuridad. Actualmente, estas pacientes no se benefician de ninguna intervención preventiva clara. Además, motivados por la evidente discrepancia en los ensayos clínicos sobre la eficacia del pesario y reconociendo que el parto prematuro espontáneo es un síndrome multifactorial, este estudio se propone identificar los factores de riesgo más relevantes que permitan predecir el éxito del pesario. Asimismo, se desarrollará y validará un modelo predictivo tanto de forma interna como externa.