[en] Introduction The use of shisha is widespread worldwide. We found systematic reviews on its use (1), on its health effects (2-4), and on the toxic content of inhaled smoke (5). However, no systematic reviews were found that collected and analyzed false beliefs about its use. Therefore, it is an under-researched topic and these false beliefs need to be described in order to provide more evidence in this field and increase knowledge about shisha use. Objective The primary objective of this study is to conduct a systematic review on the existence of false beliefs and perceptions of shisha use among young people. Methods In March 2020, a systematic literature search was conducted in three databases (MEDLINE, SCOPUS, and Web of Science Core Collection). The elements of the PICOS acronym in our research question were: the studied population (P) were young people aged 12 to 35, the intervention (I) was to ask about false beliefs about shisha use, comparison (C) was not described, the outcome (O) was to describe these false beliefs, and the design of the studies included (S) was descriptive. With these elements, a search string was developed and the selection criteria were established: 1) population aged 12 to 35 years, 2) questions about false beliefs about shisha use, 3) descriptive studies, and 4) studies written in English, French, Spanish or Chinese. Using the search string, a total of 105 studies were obtained from the three databases. After an initial analysis of titles and abstracts, 15 articles were selected and read thoroughly, after which 6 of them were excluded for not meeting the selection criteria. Results After evaluating 105 articles, 9 studies were included in this review. More than twenty false beliefs were identified and grouped into five categories: health harm, levels of nicotine and addictiveness, smoke content, fruit flavor or aroma and other beliefs. Most of these beliefs relate to the perception of risk to health. It is common to think that shisha is harmless or less harmful than tobacco, or that its negative health effects are over-estimated. There is also considerable confusion regarding sharing the mouthpiece, as it is thought that diseases cannot be transmitted this way. Many young people also believe that shisha is not addictive or that it is less so than tobacco, and that it does not contain nicotine or contains a lesser amount of it. In addition, some think that water filters out tobacco toxins and, therefore, the smoke does not contain any hazardous chemicals. Moreover, some believe that smoking fruit-flavored tobacco makes it healthier and less addictive, or even that smoking shisha helps to relax and stay slim. It is also emphasized that women smoking shisha in public is no longer taboo. Finally, we identified the most frequently asked beliefs in the questionnaires and those statistically significant related to shisha use. Discussion This systematic review identified a large number of false beliefs about shisha use among young people, making evident the existing misinformation in this age group i regarding its health effects. Furthermore, despite the social and cultural differences, as well as those concerning the use of shisha in the populations studied in this review, all of them showed similar misconceptions. In Spain, shisha use is permitted in cafés and pubs, and it is even included for free with the purchase of a certain number of drinks. This shows that the applied health policy is very permissive and must change for the good of the youth. Therefore, it is necessary to implement the existing legal measures and educate adolescents at an early stage so that they can understand the harmful effects of shisha, and avoid the risk of smoking initiation through new fashionable forms of use. Further research should assess these false beliefs in a larger number of countries to homogenize the population studied. This would increase the evidence provided in similar reviews. To conclude, the limitations of this systematic review include that the search string is restrictive, no backward reference searching was conducted, and the study population of the articles included is heterogeneous.

[es] Introducción El uso de la shisha (también conocida en España como cachimba) está extendido mundialmente. Se encontraron revisiones sistemáticas sobre su uso (1), sobre sus efectos en la salud (2–4) y sobre el contenido en tóxicos del humo inhalado (5). Sin embargo, no se encontraron revisiones sistemáticas que recojan y analicen las falsas creencias sobre su consumo. Por tanto, es un tema poco estudiado que hace necesario describir estas falsas creencias para aumentar la evidencia en este ámbito y poder así ampliar el conocimiento sobre la cachimba. Objetivo Realizar una revisión sistemática sobre la existencia de falsas creencias/percepciones de la shisha entre los jóvenes. Métodos En marzo de 2020, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en tres bases de datos (MEDLINE, SCOPUS, y Web of Science Core Collection). Los elementos del acrónimo PICOS de nuestra pregunta de investigación fueron: i) población (P) objeto de estudio fueron jóvenes de 12 a 35 años; ii) la intervención (I) fue que se preguntara sobre falsas creencias acerca del consumo de shisha; iii) comparación (C) no la describimos; iv) el desenlace (O) fue describir estas falsas creencias; y (v) el diseño de los estudios incluidos (S) es descriptivo. Con estos elementos se construyó una ecuación de búsqueda y se redactaron los criterios de selección: población de 12 a 35 años, preguntar sobre falsas creencias acerca del consumo de shisha, ser un estudio descriptivo y estar redactado en español, inglés, francés o chino. Con la ecuación de búsqueda se obtuvieron de las tres bases de datos un total de 105 estudios. Tras un primer análisis de título/resumen se seleccionaron 15 artículos y tras la lectura completa de ellos se excluyeron 6 que no cumplieron con los criterios de selección. Resultados Tras revisar 105 artículos, 9 estudios fueron incluidos en esta revisión. Se han identificado más de una veintena de falsas creencias que han sido agrupadas en cinco temáticas: i) daño para la salud, ii) cantidad de nicotina y adicción, iii) contenido del humo, iv) sabor/aroma a fruta y v) otras creencias. En el ámbito del daño percibido para la salud es donde más opiniones incorrectas se pueden identificar. Es frecuente pensar que la cachimba no es dañina o produce menos daños que el tabaco, incluso se identifican jóvenes que piensan que el daño producido por la shisha está sobrevalorado. También hay bastante confusión con respecto a compartir la boquilla, ya que se piensa que de esta manera no se pueden transmitir enfermedades. Además, muchos de estos jóvenes tienen la percepción de que la cachimba no es adictiva o que lo es menos que el tabaco, de la misma manera que creen que no contiene nicotina o aporta menor cantidad que dicho producto. Añadido a esto, se piensa incorrectamente que las toxinas del tabaco son filtradas en el agua y que el humo no contiene químicos dañinos. Se aprecia también la opinión de que fumar cachimba con sabor/aroma a fruta hace a este hecho más saludable y menos adictivo, incluso que fumar cachimba ayuda a relajarse y a estar delgado. Asimismo, se resalta que fumar cachimba en público está dejando de ser un tabú para la mujer. Por último, se identificaron las creencias que se preguntan con más frecuencia en los cuestionarios y las que se asocian de manera estadísticamente significativa al consumo de cachimba. Conclusión Esta revisión sistemática identificó un gran número de falsas creencias entre los jóvenes acerca de la shisha, lo que hace evidente la desinformación existente con respecto al consumo y a sus efectos sobre la salud en este sector etario de la población. Además, a pesar de las diferencias sociales, culturales y en el uso de la shisha de las poblaciones estudiadas en esta revisión, se puede comprobar como en todas ellas existen unas ideas falsas similares. En España, es muy común el consumo de cachimba en cafeterías o pubs e incluso se ofrece con la compra de un número determinado de bebidas. Esto deja en evidencia la política sanitaria tan permisiva que se aplica y que debe de cambiar por el bien de la juventud. Por tanto, es necesario que se apliquen las medidas legales ya existentes y ampliar las formativas de manera precoz en los adolescentes para que tengan una formación veraz y conozcan los daños que les puede causar a su salud. El objetivo es que no se inicien así en el hábito tabáquico a través de las nuevas formas de consumo consideradas como una moda. Por otro lado, para conseguir que la población estudiada en este ámbito sea más homogénea y aumentar así el grado de evidencia de revisiones como esta, es necesario que se realicen más estudios que valoren estas falsas creencias en un número mayor de países. Para finalizar, entre las limitaciones de esta revisión sistemática, se encuentra que la ecuación de búsqueda es restrictiva, no se hizo búsqueda inversa de bibliografía y la población de estudio de los distintos artículos incluidos es heterogénea