[en] Since its description in the 70s, microorganisms producing ?-lactamases of extended spectrum (ESBL) have become, increasingly, a major problem within the current infectious disease. Initially generated considerable alarm, as it is, at least from a theoretical standpoint, enzymes 3rd generation and diffusion capacity similar to that which had been the classic plasmidic ?-lactamases, particularly TEM-type. Subsequently, its epidemiological patterns was suggesting that, while capacity of hydrolysis of cephalosporins 3rd generation was real and clinically important, their ability to spread for some reason, did not appear to be comparable to that which had been showing the ?-lactamase plasmid classic, despite its high structural similarity. However, this diffusion it has been occurring, though not in a way as explosive as it was feared at first. Numerous studies now encrypted and the percentages of ESBL-producing strains above 5%, especially in some genera and species of Enterobacteriaceae. In addition, the emergence in recent years of ESBL-producing microorganisms CTX-M group and its expansion, relatively quickly, decisively changed its epidemiological characteristics. If one type of resistance associated with its origins in hospital organisms and disease outbreaks, especially in certain areas, ESBL production has become an endemic situation, which is becoming more frequent outpatient its discovery in microorganisms in especially in Escherichia coli. The peculiar epidemiological pattern is clearly associated with genetic elements that contain information that allows organisms to produce these enzymes, and as transmitted. Studies show how, very often producing organisms of the same ESBL-producing microorganisms and even the same profiles of multiple ESBLs are not related in any way from the genetic standpoint. This is due to the spread of ESBL production is not associated with the dissemination of one or a few genetically very similar strains and carriers of a certain capacity for resistance, but to the dissemination among unrelated strains, genetic elements extremely mobile are able to expand the production capacity of these enzymes in bacterial populations unrelated. The description in our group of abnormally high frequency of multiple ESBL-producing isolates, without any genetic relationship between them, led us to propose this study with the following objectives: - Knowing the genetic elements that are associated most frequently ESBLs in our area. - To determine whether these genetic elements are the same m?ltilples ESBL-producing strains, so that they appear in the same strain by simple accumulation of mobile elements, or if the controlled production is associated with specific genetic elements that vehicles simultaneously genes coding for various enzymes. - Knowing the genetic elements that carry these ESBLs when they are associated with other resistance genes that are associated with relatively frequent, such as qnr genes for resistance to fluoroquinolones.

[es] Desde su descripci?n en los a?os 70, los microorganismos productores de ?-lactamasas de espectro extendido (BLEE) se han ido convirtiendo, progresivamente, en un problema de primer orden dentro de la patolog?a infecciosa actual. Inicialmente generaron una alarma considerable, al tratarse, al menos desde un punto de vista te?rico, de enzimas de 3? generaci?n y una capacidad de difusi?n semejante a la que hab?an tenido las ?-lactamasas plasm?dicas cl?sicas, en especial las de tipo TEM. Posteriormente, su evoluci?n epidemiol?gica fue sugiriendo que, si bien su capacidad de hidr?lisis sobre las cefalosporinas de 3? generaci?n era real y cl?nicamente trascendente, su capacidad de difusi?n por alg?n motivo, no parec?a ser equiparable a la que hab?an venido mostrando las ?-lactamasas plasm?dicas cl?sicas, pese a su gran similitud estructural. Sin embargo, esta difusi?n s? se ha ido produciendo, aunque no de una forma tan explosiva como se temi? en un principio. Actualmente numerosos estudios cifran ya los porcentajes de cepas productoras de BLEEs por encima del 5%, sobre todo en algunos g?neros y especies de enterobacterias. Adem?s, la irrupci?n desde hace unos a?os de microorganismos productores de BLEEs del grupo CTX-M y su expansi?n, relativamente r?pida, ha modificado de manera decisiva sus caracter?sticas epidemiol?gicas. De ser un tipo de resistencia asociado en sus or?genes a microorganismos hospitalarios y brotes epid?micos, sobre todo en determinadas ?reas, la producci?n de BLEEs ha pasado a ser una situaci?n end?mica, en la que cada vez es m?s frecuente su hallazgo en microorganismos extrahospitalarios, en especial en Escherichia coli. Este comportamiento epidemiol?gico peculiar est? claramente asociado a los elementos gen?ticos que albergan la informaci?n que permite a los organismos producir estas enzimas, y a su forma transmitirse. Los estudios muestran c?mo, con gran frecuencia, microorganismos productores de la misma BLEE, e incluso microorganismos productores de los mismos perfiles de BLEEs m?ltiples, no est?n en absoluto emparentados desde el punto de vista gen?tico. Ello se debe a que la difusi?n de la producci?n de BLEEs no se asocia a la difusi?n de una o unas cuantas cepas muy pr?ximas gen?ticamente y portadoras de unas determinadas capacidades de resistencia, sino a la difusi?n, entre cepas sin relaci?n alguna, de elementos gen?ticos extremadamente m?viles que son capaces de expandir la capacidad de producci?n de estas enzimas en poblaciones bacterianas no relacionadas. La reciente descripci?n en nuestro grupo de una frecuencia anormalmente alta de aislamientos productores de BLEEs m?ltiples, sin ning?n tipo de relaci?n gen?tica entre ellos, nos llev? a plantear el presente estudio con los siguientes objetivos: - Conocer los elementos gen?ticos a los que se asocian las BLEEs m?s frecuentes en nuestro ?mbito. - Conocer si esos elementos gen?ticos son los mismos en cepas productoras de BLEEs m?ltilples, de modo que aparecen en la misma cepa por simple acumulaci?n de elementos m?viles, o si por el contrario esta producci?n se asocia a elementos gen?ticos espec?ficos, que vehiculen de manera simult?nea los genes codificadores de varias enzimas. - Conocer los elementos gen?ticos que vehiculan estas BLEEs cuando ?stas se asocian a otros genes de resistencia con los que se asocian con relativa frecuencia, como los genes qnr de resistencia a fluoroquinolonas.