[en] INTRODUCTION: In the provision and the management of care, nurses require languages that help to obtain accurate and trustworthy data that guarantee the quality, continuity and safety of the care, contributing to on assessment of care and the outcomes in health. AIM: Evaluating the contribution of ATIC terminology of patient safety and the professional communication in terms of diagnostic accuracy as completeness and coherence of records. METHODOLOGY: This thesis was structured in three studies: (1) Observational, descriptive, transversal and multicentric, with 409 participants, in order to evaluate nurse's knowledge and understanding of ATIC terminology; (2) Observational, descriptive, transversal and multicentric, with the analysis of 459 patient records who had suffered an adverse event in order to determine diagnostic accuracy and completeness of the records, and (3) Observational, descriptive, transversal, and multicentric, with the sample of 44.932 records of patients and two specific subgroups with a sample of 800 patients, in order to determine the level of coherence between diagnostic, interventions and evolution outcomes. RESULTS: The nurses showed a high level of knowledge of the ATIC surveillance and control interventions and have a very high level of understanding. The nurses communicated with very high diagnostic accuracy and completeness of records of adverse events ulcer pressure, with high diagnostic accuracy and completeness, the records of events related to the infected surgical wound and with low diagnostic accuracy and average completeness, the records of events of aspiration with outcome of pneumonia. The coherence level between the records of nurse diagnostic and the surveillance and control intervention is very high and between the surveillance and control interventions, the record if its measurement as evolution of variables is high, in the general population of inpatients as well as the specific population of patients admitted for community-acquired pneumonia (CAP) and femur neck fracture (FNF). CONCLUSION: The use of ATIC terminology contributes to improving professional communication and the safety inpatient.

[es] INTRODUCCIÓN: En la prestación y en la gestión de los cuidados, las enfermeras requieren lenguajes que ayuden a obtener datos precisos y fiables que garanticen la calidad, continuidad y seguridad de los cuidados, contribuyendo a evaluar el cuidado y los resultados en salud. La terminología ATIC es una herramienta de conocimiento disciplinar desarrollada para la práctica asistencial que pretende, como instrumento clínico, ayudar a las enfermeras a generalizar el registro del proceso enfermero, fomentando la práctica reflexiva. OBJETIVO: Evaluar la contribución de la terminología ATIC a la seguridad de los pacientes y a la comunicación profesional en términos de precisión diagnóstica, exhaustividad y coherencia de los registros. METODOLOGÍA: La tesis se estructuró en tres estudios: (1) Observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico, con 409 participantes, para evaluar los conocimientos y la comprensión de las enfermeras acerca de intervenciones de vigilancia y control de la terminología ATIC; (2) Observacional, descriptivo, transversal, y multicéntrico, con el análisis de 459 registros de pacientes que habían sufrido un evento adverso como úlcera por presión, infección del sitio quirúrgico o aspiración con resultado de neumonía, para determinar la precisión diagnóstica y la exhaustividad de los registros y (3) Observacional, descriptivo, transversal, y multicéntrico, con una muestra de 44.932 registros de la población general de pacientes hospitalizados y dos subgrupos específicos con una muestra de 800 pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o fractura de cuello de fémur (FCF), para establecer el grado de coherencia entre diagnóstico, intervenciones y resultados de evolución. RESULTADOS: Las enfermeras asistenciales tienen un elevado nivel de conocimientos de las intervenciones de vigilancia y control ATIC, comprenden su significado y, en general son capaces de emplear estos conceptos de forma adecuada en su práctica. Las enfermeras comunican con una muy elevada precisión diagnóstica y exhaustividad los registros de eventos adversos de úlcera por presión, con elevada precisión diagnóstica y exhaustividad los registros de eventos relacionados con la infección de sitio quirúrgico y con baja precisión diagnóstica y exhaustividad media, los registros de los eventos de aspiración con resultado de neumonía El grado de coherencia entre el registro del diagnóstico enfermero y las intervenciones de vigilancia y control es muy elevado tanto en la población general de pacientes hospitalizados como en las poblaciones específicas de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y fractura de cuello de fémur (FCF). El nivel de coherencia entre las intervenciones de vigilancia y control y el registro de su medida como variables de evolución es alto, en la población general de pacientes hospitalizados, así como en el grupo específico de pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y medio en el caso de los pacientes hospitalizados por fractura de cuello de fémur (FCF). CONCLUSIÓN : El uso de la terminología ATIC contribuye a la seguridad de los pacientes y a la comunicación profesional con adecuada precisión diagnóstica, exhaustividad y coherencia de los registros enfermeros.