[en] The health system of a country is comprised of the set of institutions, agencies and resources both human and structural, and the range of health services and public and private institutions responsible for the production of health services, to improve and maintain the health population. Their results depend, of different forms of organization can adopt the health sector in each country according to their planning by health leaders and are the product of history and culture of the societies in which they develop. These systems are large hospitals organizations providing health, sensitive assistance as open organizations in a specific and general environment, the results depend on knowledge of their integrated systems management information as the clinical management of patients and the resource and the economic and financial. Knowledge of costing models, and their capacity to adapt to hospital environments, make their particularities, as the adopted model, its characteristics, its guidance for the calculation of costs, in their different ways: by cost centers for intermediate products, case-mix, or patients, is a necessity to the effect that these models provide analytical analysis of the quality and economic and social returns. These models are obtained by making decisions in hospital management. His constant adaptation to specific environments of the generation cost of dedicated systems with singular information needs adapted to hospital management. The presence of common elements in the various cost systems has allowed us to establish general criteria in the training of health cost by proposing two models we consider most suitable for such analysis. Thus the effect of knowing the reality, in Spain and in other European countries, we performed an empirical study differentiating between public and private hospitals, through a survey with more than fifty questions relying on the analysis of the literature, as well as empirical studies conducted in hospitals also materialize the above features, information systems available, information, level of computerization and its connection with the cost model to determine its preparation, present and future in obtaining a cost model for patients. The level of response achieved (24.7% in Spain and 13.2%% in Europe) and the results of the survey allows us to confirm that the application of the models developed for calculating costs based on the model of patient episodes Direct Costing evolved and activities (Activity Basic Cost), and implemented in two ways: without an advanced level of development in information systems or with an advanced level of development in information systems. allow optimal management of public hospitals.

[es] El sistema sanitario de un país lo componen el conjunto de entidades, organismos y recursos tanto humanos como estructurales, así como el conjunto de servicios sanitarios e instituciones públicas y privadas encargados de la producción de los servicios sanitarios para mejorar y mantener el estado de salud de la población. Sus resultados dependen, de las diferentes formas de organización que puede adoptar el sector sanitario en cada país, de acuerdo con la planificación realizada por sus dirigentes sanitarios y son producto de la historia y de la cultura de las sociedades en que se desarrollan. En estos sistemas son los hospitales las grandes organizaciones prestadoras de la asistencia sanitaria, sensibles como organizaciones abiertas, en un entorno específico y general, y cuyos resultados dependen del conocimiento de sus sistemas integrados de información para la gestión, como el de gestión clínica y de pacientes, el de recursos y el económico-financiero. El conocimiento de los modelos de cálculo de costes y sus capacidades de adaptación a los entornos hospitalarios, hacen que sus particularidades, sus características, su orientación para el cálculo de costes en sus diferentes formas: por centros de coste, por productos intermedios, por case-mix, o por pacientes, constituye una necesidad para que éstos faciliten el análisis analítico de la calidad, y de la optimización de los recursos invertidos. En consecuencia en esta Tesis se proponen dos modelos de costes que consideramos los mas adecuados para la toma de decisiones en la gestión hospitalaria. Por tanto, al efecto de conocer la realidad existente en España y en el resto de los países de Europa, se ha realizado un estudio empírico diferenciando entre hospitales públicos y privados, mediante una encuesta con mas de cincuenta preguntas apoyándonos en el análisis bibliográfico, así como de los trabajos empíricos realizados, en la que los hospitales concretan, además de las particularidades anteriores, los sistemas de información que disponen, su información, el nivel de informatización y su conexión con el modelo de costes para determinar su preparación, presente y futura, en la obtención de un modelo de costes por pacientes. El nivel de respuesta logrado ( 24,7% en España y el 13,2 % % en Europa) y los resultados de la encuesta nos permite confirmar que la aplicación de los modelos desarrollados para el cálculo de costes basado en el modelo de los episodios de pacientes Costes Directo evolucionado y en actividades (Actividad Cost Basic), y aplicado de dos maneras: sin un nivel avanzado de desarrollo en los sistemas de información o con un nivel avanzado de desarrollo en sistemas de información permitirá la gestión óptima de los hospitales públicos.