[ca] L'estat tiroïdal matern influeix en els resultats gestacionals però la informació sobre aquesta relació en diferents períodes de l'embaràs és limitada, el sexe fetal podria ser una variable predictora de resultats gestacionals com ho és en la població general i hi ha dades que suggereixen que el sexe fetal podria actuar com a variable modificadora de l'efecte de l'estat tiroïdal matern. OBJECTIUS: Avaluar els resultats gestacionals en dones amb disfunció tiroïdal, segons l'estat tiroïdal matern en diferents períodes de l'embaràs, el sexe fetal i la possible acció modificadora d'efecte d'aquest últim. METODOLOGIA: Anàlisi retrospectiva de les dones ateses a la Clínica de Malalties endocrinològiques i Gestació de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durant el període de 1986 a 2014 per tractament amb hormona tiroïdal o per hipertiroïdisme matern durant la gestació. Variable principal d'exposició: estat tiroïdal matern en cada trimestre o globalment durant l'embaràs. Es va valorar l'associació de les variables d'exposició i els resultats gestacionals amb una anàlisi multivariant. Es van incloure termes d'interacció del sexe fetal amb les variables d'estat tiroïdal matern. RESULTATS: Període de l'alteració hormonal. En dones tractades amb hormona tiroïdal, en el primer trimestre l'hipotiroïdisme subclínic es va associar amb menys pes al néixer (β -0.073, p <0.049) i en el tercer trimestre l'hipotiroïdisme es va associar amb Apgar baix en el primer minut a costa de l'hipotiroïdisme clínic (aOR 10.404, IC 95% 1.021-106.002) i amb malaltia hipertensiva de l'embaràs a costa d'hipotiroïdisme subclínic (aOR 4.389, IC 95% 1.471-13.099). En dones seguides per hipertiroïdisme, l'hipertiroïdisme clínic en el tercer trimestre es va associar amb menys pes al néixer (β -0.235, p <0.041). Sexe fetal. En dones tractades amb hormona tiroïdal durant l'embaràs, el sexe masculí es va associar amb pes al néixer (β 0.139, p <0.001), macrosomia (aOR 2.150, IC 95% 1.020-4.532), nounat gran per l'edat gestacional (GEG) (aOR 5.782, IC 95% 1.067-31.340) i dificultat respiratòria neonatal (aOR 0.027, IC 95% 0.002-0.348). Sexe fetal com a variable modificadora d'efecte. En dones tractades amb hormona tiroïdal l'associació de hipertiroïdisme subclínic en el primer trimestre amb nounat GEG només es va observar en nadons de sexe masculí (aOR 8.284, IC 95% 1.952-35.157). En dones seguides per hipertiroïdisme, l'associació de hipertiroïdisme clínic en el tercer trimestre amb pes al néixer només es va observar en nadonsde sexe femení (β -0.350, p <0.009). CONCLUSIONS: 1-Les associacions de l'estat tiroïdal matern amb els resultats gestacionals varien segons el període de gestació i es presenten sobretot a primer i tercer trimestres. 2-En dones tractades amb hormona tiroïdal, els fetus de sexe masculí presenten resultats gestacionals més desfavorables. 3-El sexe fetal modifica la relació entre estat tiroïdal matern i resultats gestacionals.

[es] El estado tiroideo materno influye en los resultados gestacionales pero la información sobre esta relación en diferentes períodos del embarazo es limitada, el sexo fetal podría ser una variable predictora de resultados gestacionales como lo es en población general y hay datos que sugieren que el sexo fetal podría actuar como variable modificadora del efecto del estado tiroideo materno. OBJETIVOS: Evaluar los resultados gestacionales en mujeres con disfunción tiroidea, según el estado tiroideo materno en diferentes períodos del embarazo, el sexo fetal y su posible acción modificadora de efecto. METODOLOGÍA: Análisis retrospectivo de las mujeres atendidas en la Clínica de Enfermedades Endocrinológicas y Gestación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau durante el período de 1986 a 2014 por tratamiento con hormona tiroidea o por hipertiroidismo materno durante la gestación. Variable principal de exposición: estado tiroideo materno en cada trimestre o globalmente en el embarazo. Se valoró la asociación de las variables de exposición y los resultados gestacionales con un análisis multivariante. Se incluyeron términos de interacción de sexo fetal con las variables de estado tiroideo materno. RESULTADOS: Período de la alteración hormonal. En mujeres tratadas con hormona tiroidea, en primer trimestre el hipotiroidismo subclínico se asoció con menos peso al nacer (β -0.073, p <0.049) y en tercer trimestre el hipotiroidismo se asoció con Apgar bajo en el primer minuto a expensas del hipotiroidismo clínico (aOR 10.404, IC 95% 1.021-106.002) y con enfermedad hipertensiva del embarazo a expensas de hipotiroidismo subclínico (aOR 4.389, IC 95% 1.471-13.099). En mujeres seguidas por hipertiroidismo, el hipertiroidismo clínico en tercer trimestre se asoció con menos peso al nacer (β -0.235, p <0.041). Sexo fetal. En mujeres tratadas con hormona tiroidea durante el embarazo, el sexo masculino se asoció con peso al nacer (β 0.139, p <0.001), macrosomía (aOR 2.150, IC 95% 1.020-4.532), neonato grande para la edad gestacional (GEG) (aOR 5.782, IC 95% 1.067-31.340) y dificultad respiratoria neonatal (aOR 0.027, IC 95% 0.002-0.348). Sexo fetal como variable modificadora de efecto. En mujeres tratadas con hormona tiroidea la asociación de hipertiroidismo subclínico en primer trimestre con neonato GEG solo se observó en recién nacidos (RN) de sexo masculino (aOR 8.284, IC 95% 1.952-35.157). En mujeres seguidas por hipertiroidismo, la asociación de hipertiroidismo clínico en tercer trimestre con peso al nacer solo se observó en RN de sexo femenino (β -0.350, p <0.009). CONCLUSIONES: 1-Las asociaciones del estado tiroideo materno con los resultados gestacionales varían según el período de gestación y se presentan sobretodo en primer y tercer trimestres. 2-En mujeres tratadas con hormona tiroidea, los fetos de sexo masculino presentan resultados gestacionales más desfavorables. 3-El sexo fetal modifica la relación entre estado tiroideo materno y resultados gestacionales.