[es] Introducción: la obesidad y sus comorbilidades (síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular y DM, entre otras) son una de las principales causas de morbi-mortalidad global y por lo tanto un reto para la medicina y sociedad actuales. El vertiginoso aumento de su prevalencia en las últimas décadas ha despertado la preocupación de la comunidad científica y ha hecho aumentar el interés por la búsqueda de nuevos factores etiológicos y dianas terapéuticas, entre las que destaca la microbiota intestinal: recientemente se ha relacionado un perfil concreto de flora intestinal con la obesidad. Asimismo, la flora intestinal ha sido nombrada como potencial mediador del efecto beneficioso que la cirugía bariátrica posee en pacientes con obesidad mórbida. En esta revisión de la bibliografía, tratamos de explicar cómo la microbiota puede afectar al desarrollo de la obesidad, además del rol que tiene en los efectos terapéuticos de la cirugía bariátrica. Métodos: para responder a estas hipótesis, llevamos a cabo una búsqueda bibliográfica de las principales bases de datos, con artículos publicados hasta diciembre del 2018. Resultados: la búsqueda inicial dio un resultado de 2011 artículos, de los cuales 1476 respondían a nuestro primer tema de estudio (Microbiota y obesidad) y 535 al segundo (Microbiota y cirugía bariátrica). Tras visualizar títulos y/o abstracts, un total de 29 artículos fueron elegidos. 20 de ellos tratan sobre la primera hipótesis y microbiota intestinal y los 9 restantes sobre la segunda. Posteriormente se llevó a cabo una lectura crítica de estos artículos previa a su inclusión definitiva. Conclusión: la microbiota intestinal influye en el desarrollo de la obesidad mediante su participación en diversos procesos relacionados con el uso de la energía, la regulación hormonal y la inflamación. Sin embargo, la existencia de un perfil concreto de microbiota que desarrolle obesidad ha sido puesta en duda. En este aspecto la literatura sugiere centrarse en cambios a niveles taxonómicos más bajos a los del phylum; ir más allá de asociaciones simples y adoptar un enfoque amplio basado en el análisis multiómico del big data biológico, aunando datos sobre microbioma, genoma o epigenoma, entre otros. Por otro lado, la cirugía bariátrica (más el Bypass gástrico en Y-de-Roux que la Gastrectomía vertical) ha demostrado provocar un cambio significativo en la composición y función de la microbiota intestinal. No obstante, son necesarias investigaciones más concretas y a un plazo más largo para poder entender la influencia de la flora intestinal en los resultados de la cirugía y en cómo mejorarlos.

[eu] Sarrera: obesitatea eta berarekin erlazionaturiko patologiak (sindrome metabolikoa, gaixotasun kardiobaskularrak, DM) maila globalean morbi-mortalitate kausa nagusietako bat dira, gaur egungo medikuntza eta gizartearen erronka handi bat bilakatuz. Azken urteetan jasaten ari den prebalentziaren handipenaren aurrean Zientzia azalpen etiologiko berrien bila aritu da eta hauen artean, hesteetako mikrobiotak bereganatu du ikertzaileen arreta. Aldi berean, obesitate morbidoaren terapia efektibo bakartzat hartzen den kirurgia bariatrikoak duen arrakastan ere inplikatu izan da hesteetako mikrobiota. Lan honek beraz bi hipotesi, bi ikergai izan ditu: alde batetik hesteetako mikrobiotak obesitatean daukan eragina eta bestetik kirurgia bariatrikoan duen eragina. Metodoa: bi hipotesiak ikertzeko, bakoitzaren inguruko errebisio bibliografiko bat burutu da. Helburu honekin datu-base nagusietan 2018ko abendura arte argitaraturiko literatura arakatu dugu. Emaitzak: gure hasierako bilaketak 2011 artikulu jaso zituen, 1476 lehen hipotesiaren inguruan eta 535 bigarren hipotesiaren inguruan. Titulu edo/eta abstractak irakurriz bahetu genituen artikuluak, emaitzatzat 29 artikulu lortuz: 20 obesitatea eta mikrobiotari buruz eta 9 mikrobiota eta kirurgia bariatrikoari buruz. Ostean artikulu hauen testu osoaren irakurketa kritikoa egin zen, eztabaida eginez eta ondorioak ateraz. Ondorioak: mikrobiotak eragin nabaria du obesitatearen garapenean energia bilketa, bide hormonal eta inflamatorio ezberdinetan duen efektuaren bitartez. Hala ere, mikrobiota obesogeniko perfil zehatz baten bilaketan desadostasunak daude. Alderdi honetan maila taxonomiko baxuen (filum mailatik beherago) analisia iradokitzen da, asoziazio sinplez haratago begiratuz eta datuen analisi multiomikoak (mikrobioma, genoma, epigenoma eta gainerako omak bateratuta) egiteko tresnak baliatuz. Beste alde batetik, kirurgia bariatrikoak sakonki erremodelatzen du hesteko mikrobiota, Roux-en-Y bypass gastrikoak gehiago eta egokiago Gastrektomia bertikalak baino. Dena den, ikerketa gehiago, sakonago eta epe luzeagokoak behar dira kirurgia bariatriko ezberdinek mikrobiotan duten eragina zehazteko.