[en] Peripheral neuropathy is the most common and debilitating complication of type 2 diabetes (T2DM) leading to sensory loss, dysautonomia, hyperalgesia and spontaneous noxious sensations. Despite the huge clinical and economic burden of diabetic neuropathy (DN), no effective treatment is currently available. Over the past decade, high-throughput gene expression profiling technologies and, more recently, metabolomics have enabled to study the molecular landscape of the peripheral nervous system (PNS) of diabetic murine models and diabetic patients. However, there are no studies exploring the effect of T2DM on the PNS proteome. Since poor correlation between transcriptomics and proteomics has been demonstrated, a multi-strategy approach that includes the analysis of the proteome would be essential to fully characterise DN. For that reason, the main purpose of this work is to characterise the PNS proteome under metabolic syndrome aiming to gain further understanding of the pathogenic mechanisms of the disease and elucidate new therapeutic approaches. We chose the obese and hyperglycaemic BKS-Leprdb/db mouse for proteomic analysis since is the most studied model of DN in T2DM research. After neuropathy evaluation by electrophysiological and sweating tests, as well as, tibial nerve morphometry, the proteome of lumbar dorsal root ganglia and sciatic nerve was characterized by TMT™ (Tandem Mass Tag) labelling and mass spectrometry analysis. Proteomic analysis showed differentially expressed proteins, grouped into functional clusters by bioinformatic tools, underlining glucose and lipid metabolism dysregulation, abnormalities of structural proteins, including muscle-like proteins and cytoskeleton, dysregulation of folding chaperones, upregulation of acute-phase response and inflammatory proteins, and alterations in oxidative stress related proteins. Moreover, using adeno-associated viral vectors, we studied the unknown function of MUP protein in the PNS, one of the most downregulated proteins found in our data set, and analysed KLOTHO, a pleiotropic hormone involved in neuroprotection by modulating neuroinflammation, oxidative stress and myelination, as a therapeutic approach for DN. In conclusion, our data uncover new pathways altered in DN and validate previous transcriptomic and metabolomic results confirming that PNS exhibits molecular alterations, even before morphometric changes developed. Our results, in conjunction with other publications, point out that low ATP bioavailability due to metabolic impairment could represent the main mechanism of neurodegeneration observed in DN. These findings may provide important information to select appropriate targets to develop new therapeutic strategies for this severe complication of diabetes.

[es] La neuropatía periférica es la complicación más frecuente y debilitante de la diabetes tipo 2 (DMT2) dando lugar a pérdida sensorial, disfunción del sistema nervioso autónomo, hiperalgesia y sensación espontanea de dolor. A pesar del elevado impacto clínico y económico, actualmente no hay ningún tratamiento efectivo para la neuropatía diabética (ND). En la última década, el estudio del transcriptoma y, más recientemente, del metaboloma ha permitido conocer el paisaje molecular del sistema nervioso periférico (SNP) en modelos murinos y pacientes humanos de diabetes. Aun así, no hay estudios que exploren el efecto de la DMT2 en el proteoma del SNP. Dada la baja correlación entre los datos transcriptómicos y proteómicos, una aproximación multiestratégica que incluya el análisis del proteoma sería esencial para caracterizar completamente la ND. Por esta razón, el objetivo principal de esta tesis es caracterizar el proteoma del SNP bajo el síndrome metabólico con la finalidad de comprender con mayor profundidad los mecanismos patológicos de la enfermedad y desarrollar nuevas aproximaciones terapéuticas. En este trabajo, escogimos el ratón obeso e hiperglucémico BKS-Leprdb/db para su análisis proteómico dado que es el modelo de ND más estudiado en el campo de la DMT2. En primer lugar, evaluamos el desarrollo de neuropatía por medio de electrofisiología, test de sudoración y análisis morfométrico del nervio tibial. A continuación, caracterizamos el proteoma de los ganglios de la raíz dorsal, así como del nervio ciático utilizando marcaje TMT™ (Tandem Mass Tag) y espectrometría de masas. El análisis proteómico mostró un listado de proteínas diferencialmente expresadas, agrupadas en grupos funcionales por medio de herramientas bioinformáticas, destacando una alteración en el metabolismo de la glucosa y lipídico, anomalías de proteínas estructurales, incluyendo proteínas musculares y del citoesqueleto, desregulación en chaperonas, aumento de la respuesta de fase aguda e inflamatoria, y alteraciones en proteínas relacionadas con estrés oxidativo. Además, estudiamos con vectores virales adeno-asociados la función de MUP en el SNP, una de las proteínas más disminuidas en nuestro estudio, así como el posible papel terapéutico de KLOTHO, una hormona pleiotrópica involucrada en neuroprotección por medio de la modulación de la neuroinflamación, el estrés oxidativo y la mielinización, para el tratamiento de la ND. En conclusión, nuestros datos han permitido encontrar nuevas vías afectadas en ND, así como validar resultados previos obtenidos por transcriptómica y metabolómica, confirmando que el SNP presenta alteraciones moleculares, incluso antes que se observen cambios morfométricos. Nuestros resultados, en conjunto con otras publicaciones, indican que la disfunción metabólica observada y, la consecuente reducción en la producción de ATP, podrían ser el mecanismo principal neurodegenerativo en la ND. Estos resultados proporcionarían nuevas dianas para el desarrollo de estrategias terapéuticas efectivas para el tratamiento de la neuropatía en diabetes.