[ca] La demència afecta les funcions cognitives i té un impacte directa sobre la capacitat de portar a terme activitats de la vida diària. Per aquest motiu, es torna rellevant intervenir per alentir el deteriorament cognitiu i funcional característic d'aquesta malaltia. Entre les intervencions que es poden aplicar trobem les teràpies no farmacològiques de tipus cognitiu, les quals han demostrat ser efectives sobre variables cognitives i de qualitat de vida en persones amb demència. No obstant, poc se sap en relació als beneficis que ofereixen aquestes teràpies sobre funcionalitat diària en persones amb demència. Per aquest motiu, el present estudi té com a objectiu avaluar l'eficàcia de les intervencions cognitives, per a la millora de la funcionalitat, així com de la cognició, el benestar emocional i la qualitat de vida, de persones amb demència en fase moderada (GDS 4). Aquesta tesi s'ha desenvolupat en dues fases. A la primera fase s'ha elaborat una revisió sistemàtica seguint la guia per a revisions sistemàtiques PRISMA. En base als resultats de la revisió, s'ha plantejat una segona fase en què s'ha dissenyat un estudi pilot amb dos grups experimentals i un grup control, aplicant en un d'ells teràpia cognitiva des del paradigma de l'ocupació i en l'altre teràpia cognitiva des del paradigma tradicional. Els resultats de l'estudi indiquen millores funcionals significatives, en aplicar un programa cognitiu de tipus multicomponent basat en l'ocupació, combinant activitats de rehabilitació cognitiva a través de simulació de tasques funcionals, juntament amb activitats d'estimulació cognitiva i psicomotriu, respecte a un programa cognitiu basat en el paradigma tradicional. Per a les variables cognitives, emocionals i de qualitat de vida, en canvi, els dos grups experimentals han obtingut millores significatives respecte al grup control que ha empitjorat el rendiment en totes elles. Com a conclusió, els programes multicomponent basats en enfocaments top down, utilitzant tècniques de rehabilitació i estimulació cognitiva, suggereixen millores significatives en activitats de la vida diària. Els programes cognitius tradicionals, basats en enfocaments bottom up, utilitzant majoritàriament tècniques d'entrenament cognitiu, mantenen, però no milloren, la funcionalitat diària en persones amb demència. D'altra banda, els programes cognitius multicomponent, independentment de l'enfocament des del qual es fonamentin, poden millorar significativament les funcions cognitives, la qualitat de vida, l'estat emocional, així com disminuir els trastorns conductuals de persones amb demència en fase moderada, respecte a persones que no han rebut cap tipus d'intervenció.

[en] Dementia affects cognitive functions and has a direct impact on the ability to perform activities of daily living. For this reason, it is necessary to do/plan/?? strategies to slow the cognitive and functional impairment/decline characteristic of this disease. Interventions based on cognitive non-pharmacological therapies, have been reported benefits on cognition and quality of life in people with dementia. However, little is known regarding the benefits on daily functioning in this population. For this reason, this research aims to assess the effectiveness of cognitive programs, to improve functionality and secondarily, cognition, wellbeing and quality of life of people with dementia in moderate stage (GDS 4). This study was developed in two phases. In the first phase, it has realized a systematic review following PRISMA guidelines for systematic reviews. Based on the results of the review, it has raised a second phase in which designed a pilot study with two experimental groups and a control group, applying one cognitive program from the paradigm of occupation and the other cognitive program from the cognitive traditional paradigm. The results indicate significant functional improvements, applying a cognitive multicomponent program based on occupation, combining activities of cognitive rehabilitation through simulation of functional tasks along with activities of cognitive and psychomotor stimulation, compared to a cognitive multicomponent program based in the traditional paradigm. For cognitive, wellbeing and quality of life variables both experimental groups have reported significant improvements over the control group performance it has worsened in all these variables. In conclusion, multicomponent programs based on top-down approaches, using rehabilitation and cognitive stimulation techniques, suggests significant improvements in activities of daily living. Traditional cognitive programs based on bottom-up approaches, mostly/usually using cognitive training techniques, maintain, but do not improve, daily functioning in people with dementia. Multicomponent cognitive programs, regardless of the approach from which are based, can significantly improve cognitive function, quality of life, wellness and reduce behavioural problems of people with dementia in moderate stage, compared to people who have not received any intervention.