[en] One of the main problems involved in heart transplantation (HT) is the humoral response now termed antibody-mediated rejection (AMR), where complement cascade and B-cells play a key role. Thus, in this doctoral thesis, we explore the importance of genes related to complement pathway and B-cell biology in heart transplant patients and their donors that can yield diagnostic and prognostic information about AMR. For this purpose, genetic variants in 112 genes (51 complement pathway and 61 B-cell biology genes) were analyzed by next generation sequencing in 46 HT patients, 23 with and 23 without AMR and 28 donors, 14 donors from patients with and 14 donors from patients without AMR. We have identified 7 polymorphisms (SNPs) between groups which correlates with the development of AMR: 5 SNPs in receptors: 2 SNPs in complement genes (p.Gly54Asp- MBL2 and p.Asn428(p=)-CFP) and 3 SNPs in ITGA4 gene, related with B-cell biology [p.Thr615(p=), p.Gln878Arg y p.His961(p=)]. We have identified one SNP in donors in genes related with B-cell biology, p.Ile75Val-IL4Rα, which correlates with the development of AMR. Moreover, in the analysis of discrepancies between recipientdonor genotypes, we have identified another SNP, in this case in ADA gene (p.Val178(p=)), which is related with B-cell biology, associated with AMR. In addition, to examine the role of the variants p.Gly54Asp-MBL2, p.Asn428 (p =)-CFP and for the AGT-ITGA4 haplotype, expression studies were carried out, in patients with presence and absence of these variants, that corroborated their possible role in the development of the AMR. The most relevant conclusion of this study is that polymorphisms in HT receptors in MBL2 and CFP genes of the complement pathway and polymorphisms in ITGA4, IL4Rα, and ADA genes belonging to the B cells biology in HT receptors and in donors could have an important role in AMR.

[es] Una de las principales complicaciones tras el trasplante cardíaco (TC) es la aparición del rechazo mediado por anticuerpos (RMA), donde la cascada del complemento y las células B juegan un papel fundamental. En esta tesis doctoral nos planteamos estudiar los genes implicados en la biología de las células B y en la activación de la cascada del complemento, en los pacientes trasplantados y sus donantes que aportan información relevante sobre el RMA. Para ello, se analizaron las variantes genéticas detectadas en 112 genes, 51 genes relacionados con la vía del complemento y 61 genes implicados en la biología de las células B en 46 receptores con TC, 23 con RMA y 23 sin RMA y en 28 donantes, 14 donantes de los pacientes con RMA y 14 donantes de los pacientes sin RMA. Se identificaron 7 polimorfismos (SNP) con diferencias significativas entre ambos grupos: 5 SNPs presentes en receptores: 2 SNPs en genes de la vía del complemento (p.Gly54Asp-MBL2 y p.Asn428(p=)-CFP) y 3 SNPs en el gen ITGA4 implicado en la biología de las células B [p.Thr615(p=), p.Gln878Arg y p.His961(p=)]. Un SNP en el gen IL4Rα (p.Ile75Val), relacionado con la biología de las células B, en los donantes y un SNP en el gen ADA (p.Val178(p=)), que participa en la regulación de las células B, en las parejas donante-receptor con TC. Además, para examinar el papel de las variantes p.Gly54Asp-MBL2, p.Asn428(p=)- CFP y para el haplotipo AGT-ITGA4, se llevaron a cabo estudios de expresión, en pacientes con presencia y ausencia de dichas variantes, que corroboraron su posible papel en el desarrollo del RMA. La conclusión más relevante de este estudio es que los polimorfismos presentes en los genes MBL2 y CFP de la vía del complemento, en receptores con TC, y en los genes ITGA4, IL4Rα y ADA, en las células B, en receptores con TC y donantes, juegan un importante papel en el RMA.