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[es] Desde el punto de vista sanitario, resulta fundamental para llevar a cabo una adecuada evaluación de los riesgos, y tomar decisiones encaminadas a reducirlos, disponer de la información relacionada con la peligrosidad de los productos químicos y los efectos negativos potenciales que se puedan producir sobre la salud y el medio ambiente. Por ello, la falta de estos conocimientos justifica la creciente preocupación por las sustancias y mezclas químicas percibida por los usuarios de productos químicos y por las instituciones nacionales y europeas. La continua discusión, desde hace décadas, sobre cómo debería gestionarse el riesgo químico puso de manifiesto la necesidad de adoptar políticas integradas frente a este riesgo. Estas políticas son compartidas por las distintas administraciones responsables de la gestión del riesgo químico y se basan en los principios de sustitución y de precaución. Deben garantizar la protección de la salud y el medio ambiente y potenciar la competitividad e innovación de las empresas del sector químico. El Reglamento REACH es una de las estrategias europeas que reúne todos estos requisitos.El objeto de este artículo es ofrecer una visión general sobre el funcionamiento y aspectos de interés de REACH. Se describen las características fundamentales del proceso de registro de sustancias, la evaluación de esos registros y la gestión de los riesgos derivados de las sustancias químicas mediante el uso de las figuras de autorización y restricción, acompañado de ejemplos y datos actuales para facilitar su comprensión.

[pt] Do ponto de vista da saúde, é essencial realizar uma avaliação adequada dos riscos, tomar decisões no sentido dos reduzir e dispor de informações sobre a perigosidade dos produtos químicos e os potenciais efeitos negativos que podem ocorrer na saúde e no ambiente. Por tanto, a falta desse conhecimento justifica a crescente preocupação com as substâncias e misturas químicas quer pelos usuários de produtos químicos quer por instituições nacionais e europeias. A contínua discussão, desde há décadas, sobre como o risco químico deve ser gerido demostrou a necessidade de adotar políticas integradas contra esse risco. Essas políticas são compartilhadas pelas diferentes administrações responsáveis pela gestão do risco químico e baseiam-se nos princípios de substituição e precaução. Devem garantir a proteção da saúde e do ambiente e aumentar a competitividade e a inovação das empresas do setor químico. O Regulamento REACH é uma das estratégias europeias que atende a todos esses requisitos.O objetivo deste artigo é fornecer uma visão geral sobre o funcionamento e aspetos de interesse do REACH. Descrevem-se as características fundamentais do processo de registo de substâncias, a avaliação desses registos e a gestão dos riscos derivados das substâncias químicas através do uso das figuras de autorização e restrição, juntamente com exemplos e dados atuais para facilitar a sua compreensão.
[es] IntroducciónEn Bolivia la malaria ocurre en la frontera con Brasil debido a Plasmodium vivax 85 % y Plasmodium falciparum 15 %. La ONG ADRA (Agencia Adventista de Recursos Asistenciales) está implementando allá un proyecto de malaria mediante CV (colaboradores voluntarios), que realizan diagnóstico y tratamiento.Material y MétodosLa implementación del diagnóstico y tratamiento involucró a 160 CV. El estudio se efectuó en dos momentos en 2011 y 2012, evaluando 44 y 102 CV respectivamente.ResultadosLa edad promedio de los CV era de 37 años y 32 % eran mujeres. En 2011 y 2012 los CV tenían material de apoyo 87 y 92 %, conocían la información básica de malaria 96 y 93 % respectivamente. En la observación de realización de la prueba, el 50 % no verifica el periodo de expiración, 28 % no anota el nombre del paciente, 18 % no recoge adecuadamente la sangre con la pipeta, 18 % lee con anterioridad al tiempo, 25 % no anota el resultado en formulario, 40 % no elimina materiales usados, 16 % no informa el resultado. En relación al tratamiento a niños mejoró de 64 a 84 % en P. vivax y de 66 a 75 % en P. falciparum, en los tratamientos de adultos con P. falciparum es de 93 y 89 % respectivamente.DiscusiónLos CV deben mejorar el llenado del registro, la realización de la prueba rápida y se debe mejorar la dosificación de tratamientos, para ello un monitoreo de la implementación es importante.

[pt] IntroduçãoNa Bolívia a malária ocorre na fronteira com o Brasil devido ao Plasmodium vivax 85% e ao Plasmodium falciparum 15 %. A ONG ADRA (Agência Adventista de Recursos Assistenciais) está a desenvolver um projeto com o apoio de colaboradores voluntários (CV) que realizam o diagnóstico e o tratamento da malária.Material e MétodosA implementação do diagnóstico e tratamento envolveu 160 CV. O estudo foi realizado em duas etapas, em 2011 e em 2012, avaliando 44 e 102 CV, respetivamente.ResultadosA idade média dos CV era de 37 anos sendo que 32% eram mulheres. Em 2011, 87% dos colaboradores voluntários tinham material de apoio e 96 % conheciam as informações básicas sobre a malária. No ano de 2012, 92% dos colaboradores voluntários tinham material de apoio e 93% conheciam as informações básicas sobre a malária. Na observação da realização do teste rápido de diagnóstico os resultados foram os seguintes: 50 % não verificam o período de validade, 28 % não registam o nome do paciente, 18% não recolhem de forma adequada o sangue com a pipeta, 18 % fazem a leitura antes do tempo, 25 % não registam o resultado no formulário, 40 % não recolhem os materiais utilizados e 16 % não informam sobre o resultado. Em relação ao tratamento de crianças melhorou de 64% para 84 % em P. vivax e de 66% para 75 % em P. falciparum. No tratamento de adultos com P. Falciparum é de 93 e 89 %, respetivamente.DiscussãoOs CV devem melhorar o preenchimento do formulário de registo, a realização do teste e a administração de tratamentos, pelo que é importante a monitorização da implementação do projeto.
[es] El estudio de la relación entre clima y salud requiere la articulación de diversos actores y disciplinas. En este artículo se presenta la experiencia del Seminario Latinoamericano Instrumentos y Metodologías para un observatorio de clima y salud, realizado en Buenos Aires en 2019, apoyado por el Centro Latinoamericano de Formación Interdisciplinaria (CELFI), como un espacio de vinculación, capacitación y referencia a experiencias que se vienen desarrollando en este campo en América Latina. En este trabajo se presenta el diseño del seminario, su contenido, didáctica y desarrollo, así como los resultados en cuanto a participación, productos y evaluación. Asimismo, durante el proceso se reflexiona en torno a las metodologías que permitan articular diferentes disciplinas en un proceso de construcción de conocimiento sobre la relación clima-salud. Finalmente, se explicitan los principales lineamientos del observatorio, surgidos de una instancia de intercambio con actores clave. El desarrollo del seminario, los proyectos presentados como producto, las discusiones surgidas durante el intercambio y la continuidad de trabajo en los meses posteriores permiten dar cuenta de la importancia y necesidad de construir interdisciplinariamente este observatorio para América Latina y el Caribe.

[pt] O estudo da relação entre o clima e a saúde requere a articulação de diversos atores e disciplinas. Neste artigo, apresenta-se a experiência do Seminário Latino-americano Instrumentos e Metodologias para um observatório de clima e saúde, realizado em Buenos Aires em 2019. Foi apoiado pelo Centro Latino-americano de Formação Interdisciplinar (CELFI), como espaço de vinculação, capacitação e referência das experiências que se estão a desenvolver neste campo na América Latina. Neste trabalho, apresenta- se a conceção do seminário, o seu conteúdo, dinâmica e desenvolvimento, bem como, os resultados em termos de participação, produtos e avaliação. Da mesma forma, durante o processo, é feita uma reflexão sobre as metodologias que permitem a articulação de diferentes disciplinas, num processo de construção do conhecimento sobre a relação clima-saúde. Por fim, explicitam-se as principais diretrizes do observatório, decorrentes de uma plataforma de intercâmbio dos atores chave. O desenvolvimento do seminário, os projetos apresentados como produto, as discussões ocorridas durante o intercâmbio e a continuidade de trabalho nos meses seguintes, permitem perceber a importância e a necessidade de construir este observatório interdisciplinar, para a América Latina e Caribe.
[es] En este estudio se evaluaron los niveles de plomo en 18.218 muestras de sangre. Las muestras de 11.719 niños de Evansville, Indiana, de edades comprendidas entre 1 y 5 años se obtuvieron de manera voluntaria entre los años 1998 y 2006. Se evaluaron además los niveles de plomo en el suelo de 35 jardines residenciales correspondientes al domicilio de 81 niños.Durante el periodo de estudio, tanto los niveles de plomo en sangre como el porcentaje de valores elevados para dichos niveles fueron descendiendo. A pesar de ello, los valores de plomo en sangre en Evansville siguieron estando por encima de los nacionales (mediana de niveles de plomo en sangre 3,0 frente a 1,5 μg/dL, respectivamente). Nuestro análisis dio como resultado que vivir en casas antiguas (presumiblemente con pintura que contiene plomo) estaba asociado con niveles más elevados de plomo en sangre en los niños. No se encontró una asociación clara de los niveles elevados de plomo en sangre ni con el género ni con los niveles de plomo en el suelo de los jardines.

[pt] Neste estudo avaliaram-se os níveis de chumbo em 18.218 amostra de sangue. As amostras de 11.719 crianças de Evansville, Indiana, de idades compreendidas entre 1 e 5 anos obtiveram-se de forma voluntária entre os anos de 1998 e 2006. Avaliaram-se também os níveis de chumbo na terra de 65 jardins residenciais correspondentes ao domicílio de 81 crianças.Durante o período do estudo, tanto a média dos níveis de chumbo no sangue como a percentagem de valores elevados para este indicador foram descendo. No entanto, os níveis de chumbo no sangue em Evansville ficaram acima dos valores nacionais (mediana 3,0 vs 1,5, respetivamente). Da análise dos dados obtidos conclui-se que viver em casas mais antigas (presumivelmente contendo tintas com chumbo) está associado à presença de elevados níveis de chumbo no sangue de crianças. Não há uma associação clara entre os níveis elevados de chumbo no sangue e o sexo, a idade e os níveis de chumbo no solo dos jardins residenciais.
[es] El Real Decreto 865/2003 para la prevención y control de la legionelosis menciona el método de cultivo de la norma ISO 11731 para el ensayo de Legionella spp., norma en torno a la cual, se definen límites paramétricos. Las debilidades observadas en esta ISO (falsos negativos y elevados tiempos de espera), han hecho necesario buscar métodos alternativos. Se estudia si el método de separación inmunomagnética y cuantificación por colorimetría de Legionella spp., Legipid ® Legionella Fast Detection, (SIM), es adecuado y eficiente en un laboratorio oficial de Salud Pública para muestras ambientales de agua. En ausencia de una metodología normalizada para verificar métodos alternativos, se ha diseñado un método para realizar esta verificación, teniendo en cuenta los criterios específicos para análisis microbiológicos y la guía para kits de ensayo de ENAC. Así, se han calculado los parámetros de precisión y recuperación en las muestras inoculadas y, además, la linealidad a partir de la pendiente y la ordenada en el origen de la relación entre absorbancia y unidades formadoras de colonias, comparando los datos experimentales obtenidos con los resultados de la validación del método. Los resultados fueron satisfactorios en todos los casos. Una dispersión inferior al 20 %, una recuperación del 4 - 71 % y una linealidad conforme con la validación a un nivel de significación superior al 95 %. En base a estos resultados se considera que el método SIM es un método válido para la detección y cuantificación de Legionella spp. en un laboratorio oficial de salud pública.

[pt] O Real Decreto 865/2003 para a prevenção e controle da legionelose menciona o método de cultivo da norma ISO 11731 para o teste de Legionella spp., uma norma em torno da qual são definidos limites paramétricos. As fragilidades observadas nesta ISO (falsos negativos e longos tempos de espera) obrigaram à procura de métodos alternativos. Estuda-se, se o método de separação imunomagnética e quantificação por colorimetria de Legionella spp., Legipid® Legionella Fast Detection, (SIM), é adequado e eficiente num laboratório oficial de Saúde Pública, para amostras ambientais de água. Na ausência de uma metodologia padronizada para verificar métodos alternativos, desenhou-se um método para realizar essa verificação, tendo em conta os critérios específicos para análises microbiológicas e o guia ENAC para kits de teste. Assim, foram calculados os parâmetros de precisão e recuperação nas amostras inoculadas e, adicionalmente, a linearidade da inclinação e da ordenada na origem da relação entre absorbância e unidades formadoras de colônia, comparando os dados experimentais obtidos com os resultados de método de validação. Os resultados foram satisfatórios em todos os casos. Uma dispersão inferior a 20 %, uma recuperação de 4 % - 71 % e uma linearidade de acordo com a validação a um nível de significância superior a 95 %. Com base nesses resultados, o método SIM é considerado um método válido para a deteção e quantificação de Legionella spp. num laboratório oficial de saúde pública.
[es] La legislación actual sobre biocidas es el resultado de la adaptación a las particularidades que caracterizan a este tipo de productos, de otros modelos legislativos previamente aplicados en campos como los medicamentos o los fitosanitarios. Además, ha sido necesario encontrar soluciones originales para abordar problemas que no aparecen en otros sectores.Aunque el modelo legislativo ha sido el resultado de un proceso cuidadosamente elaborado, la legislación ha previsto la posibilidad de que, por causas motivadas, puedan aprobarse excepcionalmente algunas sustancias o productos que no cumplen los requisitos de la legislación.El objetivo de este artículo es describir el marco legislativo europeo de los biocidas así como su implementación respecto de otros productos de los cuales deriva su propia legislación, y señalar las excepciones previstas en su aplicación.

[pt] A atual legislação sobre biocidas é o resultado da adaptação, às particularidades que caracterizam este tipo de produtos, de outros modelos legislativos anteriormente aplicados em áreas como a dos medicamentos ou dos produtos fitossanitários. Além disso, foi necessário encontrar soluções originais para resolver problemas que não se verificam em outros setores. Embora o modelo legislativo tenha sido o resultado de um processo cuidadosamente elaborado, a legislação previu a possibilidade de que, por razões fundamentadas, possam aprovarse excecionalmente algumas substâncias ou produtos que não cumpram os requisitos da legislação. O objetivo deste artigo é descrever o quadro legislativo europeu para os biocidas bem como a sua implementação, em relação a outros produtos de que deriva a sua própria legislação, e apontar as exceções previstas na sua aplicação.
[es] La contaminación por residuos farmacéuticos es una preocupación a nivel mundial. Diversos estudios han demostrado el efecto deletéreo que estos productos ocasionan sobre los ecosistemas en general, incluyendo los seres humanos. Entre las estrategias propuestas para mitigar esta problemática figuran los programas de gestión posconsumo de medicamentos, basados, en su mayoría, en conceptos de Responsabilidad Social Empresaria, Economía Circular y Logística Inversa. De tales programas se destacan cuatro, que han sido instalados con éxito, en Colombia (Punto Azul), España (SIGRE), México (SINGREM) y Portugal (VALORMED). En forma conjunta integran la Red Iberoamericana de Programas Posconsumo de Medicamentos. En este trabajo se brinda un panorama de los orígenes de estos programas, su situación actual y las proyecciones futuras.

[pt] A contaminação por resíduos farmacêuticos é uma preocupação mundial. Vários estudos têm mostrado o efeito deletério que esses produtos causam nos ecossistemas em geral, inclusive no ser humano. Entre as estratégias propostas para mitigar esse problema estão os programas de gestão de medicamentos pós-consumo, em sua maioria baseados nos conceitos de Responsabilidade Social Corporativa, Economia Circular e Logística Reversa. Destacam-se quatro desses programas, implantados com sucesso na Colômbia (Punto Azul), Espanha (SIGRE), México (SINGREM) e Portugal (VALORMED). Juntos, eles compõem a Rede Ibero-Americana de Programas Pós-Consumo de Medicamentos. Este artigo fornece uma visão geral sobre as origens desses programas, sua situação atual e projeções futuras.
[es] Los microplásticos (MP) se han convertido en un nuevo contaminante de preocupación mundial. En el verano del 2020 se evaluaron MP en tres playas arenosas de la costa central de Lima en Perú, Chancay, Carpayo y Asia. Se empleó el método de flotación por densidad y se identificaron MP grandes (entre 1 y 5 mm) y pequeños (&lt; 1 mm). Se determinó tipo, forma, color y fuente de MP. La mayor concentración de MP se encontró en la playa Carpayo, una de las playas más contaminadas por aguas residuales domésticas a nivel Latinoamérica. En la playa Asia, altamente concurrida por turistas, se encontró la menor concentración de MP. En la identificación de MP por zona (supralitoral e infralitoral) y por clasificación (grandes y pequeños) se ha evidenciado que la zona supralitoral de la playa Carpayo presentó mayor cantidad de MP pequeños. En las tres playas se encontró mayor cantidad de MP grandes en la zona supralitoral. En Chancay y Carpayo predominaron los MP tipo fibra y en playa Asia predominaron los MP tipo fragmento. La mayor cantidad de MP pequeños son de color azul y amarillo, forma alargada e irregular, proveniente principalmente de ropa sintética, alfombras y tubos. La mayor cantidad de MP grande son de color azul, rojo y blanco, de forma alargada, ovoide y redondeada, proveniente de ropas sintéticas, alfombras, tubos y resinas. Los resultados evidencian que se requiere tomar medidas para mejorar la salud ambiental de las playas marinas de la costa central del Perú.

[pt] Os microplásticos (MP) tornaram-se um novo poluente de preocupação global. No verão de 2020, avaliaram-se os MP em três praias arenosas da costa central de Lima no Peru, Chancay, Carpayo e Asia. Foi utilizado o método de flotação por densidade e identificaram-se MP grandes (entre 1 e 5 mm) e pequeno (&lt;1 mm). Foram determinados o tipo, forma, cor e fonte dos MP. A maior concentração de MP foi encontrada na praia de Carpayo, uma das praias mais poluídas por esgoto doméstico da América Latina. A menor concentração de MP foi encontrada na praia da Asia, que é muito frequentada por turistas. Na identificação dos MP por zona (supralitoral e infralitoral) e por classificação (grande e pequeno) evidenciou-se que a área supralitoral da praia do Carpayo apresentou maior quantidade de MP pequenos. Nas três praias encontrou-se maior quantidade de MP grandes na zona supralitoral. Nas praias Chancay e Carpayo predominaram os MP do tipo fibra e na Praia Asia predominaram os MP do tipo fragmento. A maior quantidade de MP pequenos são de cor azul e amarela, com forma alongada e irregular, provenientes principalmente de roupa sintética, tapetes e tubos. A maior quantidade de MP grandes são de cor azul, vermelha e branca, de forma alongada, ovoide e arredondada, provenientes de roupa sintética, tapetes, tubos e resinas. Os resultados mostram que são necessárias medidas para melhorar a saúde ambiental das praias marinhas da costa central do Peru.
[es] Por medio de trampas de ovoposición (ovitraps) se realizó la vigilancia entomológica del mosquito tigre (Aedes albopictus), vector de enfermedades, en los términos municipales de Cartagena y La Unión durante un año completo. Se aportan mapas de distribución del vector en estos municipios; se muestra la expansión respecto a 2013; se identifican las zonas de mayor interés por su persistencia en el tiempo; se muestra la variación temporal de las poblaciones. Como conclusión, se proponen una serie de actuaciones para el control de este insecto invasor.

[pt] Foi realizada uma vigilância entomológica do mosquito tigre (Aedes albopictus), vetor de doenças, através da utilização de armadinhas de ovos (ovitraps), nos municípios de Cartagena e La Union, durante todo um ano. São disponibilizados mapas de distribuição do vetor neste munícios; é observada a expansão em comparação a 2013; são identificadas áreas de interesse para a sua persistência ao longo do tempo; é mostrada a variação temporal das populações. Em conclusão, são propostas uma série de ações para o controle deste inseto invasivo.
[es] El enfoque de salud planetaria actualiza la visión que tenemos de la relación entre el ambiente y la salud en el contexto de la crisis ambiental y climática global. Se basa en el análisis de los límites planetarios y las consecuencias de su transgresión. En este artículo hacemos un análisis de la situación de estos límites y sus consecuencias en la región de Latinoamérica y el Caribe. A partir de una crítica presentamos una reconceptualización de la salud planetaria considerando aspectos de justicia ambiental y de desigualdades Norte/Sur. Se muestra la situación de los límites planetarios en diferentes países de la región. Finalmente se propone un abordaje basado en escenarios sindémicos locales, así como de programas y políticas exitosas para responder a los grandes retos de la crisis ambiental y climática en la región.

[pt] A abordagem da saúde planetária atualiza nossa visão sobre a relação entre meio ambiente e saúde no contexto da crise ambiental e climática global. Baseia-se na análise dos limites planetários e das consequências de sua transgressão. Neste artigo, analisamos a situação dessas fronteiras e suas consequências na região da América Latina e Caribe. A partir de uma crítica, apresentamos uma reconceituação da saúde planetária considerando aspectos de justiça ambiental e desigualdades Norte/Sul. A situação das fronteiras planetárias em diferentes países da região é mostrada. Finalmente, propõe-se uma abordagem baseada em cenários sindêmicos locais, bem como programas e políticas bem-sucedidas para responder aos grandes desafios da crise ambiental e climática na região.