[es] La fibrilación ventricular (VF) es el primer ritmo registrado en el 40\,\% de las muertes súbitas por paro cardiorrespiratorio extrahospitalario (PCRE). El único tratamiento eficaz para la FV es la desfibrilación mediante una descarga eléctrica. Fuera del hospital, la descarga se administra mediante un desfibrilador externo automático (DEA), que previamente analiza el electrocardiograma (ECG) del paciente y comprueba si presenta un ritmo desfibrilable. La supervivencia en un caso de PCRE depende fundamentalmente de dos factores: la desfibrilación temprana y la resucitación cardiopulmonar (RCP) temprana, que prolonga la FV y por lo tanto la oportunidad de desfibrilación. Para un correcto análisis del ritmo cardiaco es necesario interrumpir la RCP, ya que, debido a las compresiones torácicas, la RCP introduce artefactos en el ECG. Desafortunadamente, la interrupción de la RCP afecta negativamente al éxito en la desfibrilación. En 2003 se aprobó el uso del DEA en pacientes entre 1 y 8 años. Los DEA, que originalmente se diseñaron para pacientes adultos, deben discriminar de forma precisa las arritmias pediátricas para que su uso en niños sea seguro. Varios DEAs se han adaptado para uso pediátrico, bien demostrando la precisión de los algoritmos para adultos con arritmias pediátricas, o bien mediante algoritmos específicos para arritmias pediátricas. Esta tesis presenta un nuevo algoritmo DEA diseñado conjuntamente para pacientes adultos y pediátricos. El algoritmo se ha probado exhaustivamente en bases de datos acordes a los requisitos de la American Heart Association (AHA), y en registros de resucitación con y sin artefacto RCP. El trabajo comenzó con una larga fase experimental en la que se recopilaron y clasificaron retrospectivamente un total de 1090 ritmos pediátricos. Además, se revisó una base de arritmias de adultos y se añadieron 928 nuevos ritmos de adultos. La base de datos final contiene 2782 registros, 1270 se usaron para diseñar el algoritmo y 1512 para validarlo. A continuación, se diseñó un nuevo algoritmo DEA compuesto de cuatro subalgoritmos. Estos subalgoritmos están basados en un conjunto de nuevos parámetros para la detección de arritmias, calculados en diversos dominios de la señal, como el tiempo, la frecuencia, la pendiente o la función de autocorrelación. El algoritmo cumple las exigencias de la AHA para la detección de ritmos desfibrilables y no-desfibrilables tanto en pacientes adultos como en pediátricos. El trabajo concluyó con el análisis del comportamiento del algoritmo con episodios reales de resucitación. En los ritmos que no contenían artefacto RCP se cumplieron las exigencias de la AHA. Posteriormente, se estudió la precisión del algoritmo durante las compresiones torácicas, antes y después de filtrar el artefacto RCP. Para suprimir el artefacto se utilizó un nuevo método desarrollado a lo largo de la tesis. Los ritmos desfibrilables se detectaron de forma precisa tras el filtrado, los no-desfibrilables sin embargo no.

[eu] Bizitza bidaia da, batzuetan bat-batean eta ezustean eteten den bidaia. Ospitaletik kanpo gertatzen diren bat-bateko bihotz-biriketako geldiketa-kasuen %40an lehendabizi grabatutako bihotz-erritmoa fibrilazio bentrikularra (FB) da. Bihotzean desfibrilazioa eragingo duen deskarga elektrikoa ematea da FBa tratatzeko modu eraginkor bakarra. Ospitaletik at, kanpoko desfibrilagailu automatikoa (KDA) erabiltzen da deskarga emateko, pazientearen elektrokardiograma (EKG) aztertu eta desfibrilagarriak diren erritmoak detektatzeko gaitasuna duen aparagailua, alegia. Kasu horietan, biziraupena bi faktore hauen menpekoa da: desfibrilazio goiztiarraren menpekoa eta bihotz-biriketako berpizte (BBB) goiztiarraren menpekoa (desfibrilazioa emateko aukera-lehioa luzatzen duena). BBBan ematen diren bular-sakadek interferentzia sortzen dute EKGan; ondorioz, BBBa gelditu behar da KDAk bihotz erritmoa egokiro azter dezan. Tamalez, geldiketa horiek desfibrilazioaren arrakasta maila txikiagotzen dute. KDA-aren erabilera 1 eta 8 urte bitarteko umeekin 2003an onartu zen. Ordura arte paziente helduak tratatzeko diseinatutako KDAk modu zehatzean identifikatu behar dituzte arritmia pediatrikoak, umeekin erabili ahal izateko. Zenbait KDA umeekin erabiltzeko egokitu dira, bi eratara: helduekin erabiltzen diren algoritmoak umeekin ere zehatzak direla frogatuz, eta umeen arritmiak identikatzeko algoritmo bereziak erabiliz. Tesi honetan KDA algoritmo berri bat garatu da, diseinua paziente heldu eta pediatrikoekin batera eginez. Algoritmoa sakon egiaztatu da. Batetik, American Heart Association (AHA) erakundeak ezarritako baldintzak betetzen dituzten helduen eta umeen arritmia datu-baseak erabiliz, eta, bestetik, bihotz-geldiketetan grabatutako arritmiak erabiliz, BBB interferentziaz kutsatutako eta interferentziarik gabeko kasuetan. Tesi-lana atal experimental luze batekin hasi zen. Fase horretan 1090 arritmia pediatriko bildu eta klasifikatu ziren, arritmia pediatrikoen datu-base zabal bat sortuz. Horrez gain, helduen datu-base oso bat berraztertu eta 928 helduen arritmia berri bildu eta klasifikatu ziren. Datu-base osoak 2782 erregistro ditu: 1270 algoritmoa garatzeko erabili ziren eta 1512 algoritmoa egiaztatzeko. Ondoren, lau azpialgoritmoz osatutako algoritmo berria garatu zen. Azpialgoritmoek seinalearen zebait eremutan kalkulatutako parametro berriak erabiltzen dituzte arritmiak etektatzeko; adibidez, denbora, maiztasuna, pendiza edo autokorrelazio-funtzioa. Algoritmo berriak AHAk ezarritako mailak gainditzen ditu erritmo desfibrilagarri eta ez-desfibrilagarriak detektatzeko, paziente pediatriko zein helduekin. Lanaren azken atalean, algoritmo berriak bihotz-geldiketan grabatutako erregistroak identifikatzeko duen ahalmena aztertu zen. BBB interferentziarik gabeko erritmoetan, algoritmoak AHAk ezarritako mailak gainditzen ditu. Ondoren, erritmoak aztertu ziren bular-sakadak ematen ziren bitartean, BBB interferentzia ezabatu aurretik eta ezabatu ondoren. Interferentzia ezabatzeko, tesian zehar garatutako metodo berri bat erabili zen. BBB interferentzia ezabatu ondoren, erritmo desfibrilagarriak modu zehatzean identifikatu ziren; erritmo ez-desfibrilagarriak, ez.