[en] Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is an incurable disease caused by the expansion of CD5+ mature B cells in peripheral blood (PB), lymph nodes (LN) and bone marrow. CLL is the most frequent adult leukemia in Western countries and is a genetically and clinically very heterogeneous. Despite intensive research, the molecular mechanisms leading to CLL development and evolution remain incomplete. Moreover, although the genome, transcriptome and epigenome of CLL have been described, the role of transcription factors in CLL pathogenesis remains poorly understood. In this context, LEF1 is a CLL-specific transcription factor de novo expressed in all phases of the disease, from premalignant conditions to aggressive variants, and its binding motif is present in regulatory elements becoming active in CLL. Remarkably, LEF1 is expressed in almost all patient-derived CLL cells, while it is lost in CLL cell lines or mouse models. Therefore, the global aim of this doctoral thesis was to develop methods that would allow to perform in vitro functional studies using primary CLL cells, and apply these methodologies to elucidate the oncogenic role of LEF1 in CLL pathogenesis. In Study 1, I characterized the effects of a new in vitro system, based on MM1 murine stromal cells expressing human CD40L and secreting human BAFF and IL-21, in patient-derived CLL cells. Remarkably, CLL cells stimulated with the MM1 cell culture system, acquired an activated and proliferative phenotype and transcriptome, reminiscent of LN-derived CLL cells. Furthermore, it maintained primary CLL cells with good viability for longer time in culture. This enabled the development of molecular biology techniques, such as a robust electroporation-based CRISPR-Cas9 gene editing method, which was optimized to induce gene knockdowns not only in patient-derived CLL cells but also in cells from mantle cell lymphoma, a related disease. Then, in Study 2, I applied all these new functional approaches to decipher the mechanism of action of LEF1 in CLL initiation and development. Through comprehensive functional analyses in patient-derived CLL samples, I uncovered that LEF1 can induce transcriptional changes promoting both quiescence and proliferation in CLL, distinct roles modulated by disease context. LEF1 function is controlled by a two-fold mechanism: protein abundance and alternative splicing. Low protein levels contribute to the steady-state phase of the disease by targeting genes involved in cell survival, adhesion/migration and lymphocyte activation. As LEF1 protein increases, it adds a proliferative push to CLL cells since it targets, in addition, genes involved in cell cycle progression and proliferation. Interestingly, I found that higher LEF1 protein levels are present specifically in U-CLL samples, the most aggressive subtype of the disease, driven by a higher LEF1 protein stability. In parallel, in response to the proliferative signals coming from the tumor microenvironment in the LN, CLL cells switch isoform expression and promote the exclusion of exon 6. I identified that LEF1 exon 6 inclusion is favored in PB cells and drives a quiescence transcriptional profile, while exon 6 skipping predominates in actively proliferating cells and induces cell cycle progression. In summary, this doctoral thesis provides significant insights into the role of LEF1 in the pathogenesis of CLL. As LEF1 mediates both cell survival and proliferation in CLL, it may represent an attractive therapeutic target suitable for the entire clinical spectrum of CLL, including both indolent and progressive forms of the disease.

[es] La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una enfermedad incurable causada por la expansión de células B maduras CD5+ en sangre periférica (SP), ganglios linfáticos (GL) y medula ósea. La LLC es la leucemia de adultos más frecuente en los países occidentales y es genéticamente y clínicamente muy heterogénea. A pesar de una intensiva investigación, los mecanismos moleculares causantes del desarrollo y evolución de la LLC no están claramente identificados. Además, el rol de los factores de transcripción en la patogénesis de la LLC está muy poco entendido. En este contexto, LEF1 es un factor de transcripción expresado de novo en todas las fases de la enfermedad, desde condiciones premalignas a variantes más agresivas, y su motivo de unión está presente en elementos reguladores que se activan en la LLC. LEF1 se expresa en las células de pacientes, mientras que se pierde en líneas celulares o modelos murinos de LLC. Por ello, el objetivo principal de esta tesis doctoral era desarrollar modelos que permitieran realizar estudios funcionales in vitro con células primarias de LLC, y aplicar esta metodología para elucidar el rol oncogénico de LEF1 en la patogénesis de la LLC. En el Estudio 1, caractericé los efectos de un nuevo sistema de cultivo in vitro, basado en células estromales de origen murino, que expresan CD40L humano y secretan BAFF y IL-21 humanos, en células de LLC de pacientes. Con este sistema, las células de LLC adquirieron un fenotipo y transcriptoma de activación y proliferación, similares a las células de LLC obtenidas de GL. Además, este sistema mantuvo las células primarias de LLC con buena viabilidad durante más tiempo en cultivo. Esto permitió el desarrollo de técnicas de biología molecular, como el método de edición génica CRISPR-Cas9 por electroporación, que fue optimizado para reducir la expresión de genes diana en células derivadas de paciente de LLC y también de linfoma de células del manto, una enfermedad parecida a la LLC. En el Estudio 2, apliqué todos estos avances funcionales para descifrar el rol de LEF1 en el inicio y desarrollo de la LLC. A través de análisis funcionales integrales en muestras de LLC de pacientes, descubrí que LEF1 puede inducir quiescencia y proliferación en LLC, según el contexto de la enfermedad. La función de LEF1 se controla por un mecanismo dual: abundancia de proteína y splicing alternativo. Bajos niveles de proteína contribuyen a una fase estable de la enfermedad, regulando la expresión de genes relacionados con supervivencia celular, adhesión/migración y activación de linfocitos. Cuando la proteína de LEF1 aumenta, añade un empuje proliferativo a las células de LLC ya que regula, además, la expresión de genes involucrados en la progresión del ciclo celular y proliferación. Interesantemente, encontré que los niveles de proteína LEF1 son más elevados en las muestras de U-CLL, el subtipo más agresivo de la enfermedad, por un mecanismo de mayor estabilidad de la proteína. En paralelo, en respuesta a estímulos proliferativos del microambiente tumoral en el GL, las células de LLC cambian la expresión de las isoformas de LEF1, promoviendo la exclusión del exón 6. Identifiqué que la inclusión del exón 6 ocurre, principalmente, en las células de SP y promueve un perfil transcripcional quiescente, mientras que la exclusión del exón 6 en las isoformas de LEF1 predomina en células que están activamente proliferando e induce progresión del ciclo celular. En definitiva, esta tesis doctoral aporta detalles importantes sobre el rol de LEF1 en la patogénesis de la LLC. Puesto que LEF1 regula la supervivencia y proliferación de las células de LLC, podría representar una diana terapéutica atractiva para todo el espectro de LLC.