[ca] INTRODUCCIÓ Actualment en càncer de mama hi ha estudis per validar i estandarditzar l' avaluació dels TILs que poden ser uns bons marcadors pronòstics i predictius sobretot en els subtipus HER2 i triple negatiu i així incorporar-los en la pràctica clínica habitual. Altres marcadors que actualment també s' estan estudiant com factors predictius i pronòstics són els receptors androgènics i la ràtio neutròfil/limfòcit. L' objectiu principal del nostre estudi és analitzar el paper predictiu i pronòstic dels TILs en les pacients diagnosticades de càncer de mama localment avançat estadi II i III tractades amb quimioteràpia neoadjuvant en funció del subtipus immunohistoquímic a l' hospital de Mataró des de gener de 2002 a desembre de 2015. Com a objectius secundaris també s' analitza el paper predictiu i pronòstic dels receptors androgènics i de la ràtio neutròfil /limfòcit. METODOLOGIA S' ha realitzat un estudi observacional, unicèntric i retrospectiu. Per analitzar l' associació entre les categories de TILs, receptors androgènics i ràtio neutròfil/limfòcit i les variables clínico-patològiques s' ha utilitzat el test de Xi- quadrat o l' exacte de Fisher per comparar proporcions i el test U de Mann-Whitney per comparar mitjanes. Les variables estadísticament significatives ( p<.05) s' han inclòs en un model de regressió logsítica multivariant. Per analitzar la SLM i SG s' han realitzat corbes de supervivència amb taules de Kaplan-Meier. Posteriorment, s'han analitzat models de regressió de Cox simple i múltiple per valorar els efectes simples i independents dels diferents factors sobre la recaiguda i la supervivència global. RESULTATS El valor de TILs ≥ 60% (pCR (OR: 10.60; IC 95%, 1.38-81.68; p=0.047)) i la ràtio neutròfil/limfòcit <3 són factors predictius de resposta ( 78.6% de les pacients que van aconseguir una pCR presentaven una RNL<3, p=0.026) a quimioteràpia neoadjuvant; al contrari, els receptors androgènics són un paràmetre predictiu de quimioresistència ( 90.75% de les pacients amb RA ≥10% no van aconseguir una pCR, p<0.001). Els RA ≥1% i ≥ 10% són factors pronòstics de SLM i SG ,p=0.042 i p=0.026 respectivament. S' ha creat un score que inclou TILs, RA, RE, Ki-67, HER2, RNL i CA 15.3 que permet estratificar a les pacients en 4 grups per predir la pCR. CONCLUSIONS El nostre estudi demostra que el nivell de TILs i la RNL són biomarcadors predictius de resposta ja que s' associen a un augment de pCR amb quimioteràpia neoadjuvant en tots els subtipus analitzats; en canvi, el RA és un paràmetre de quimioresistència i un marcador pronòstic per SLM i SG.

[es] INTRODUCCIÓN Actualmente en cáncer de mama hay estudios para validar y estandarizar la evaluación de los TILs que pueden ser unos buenos marcadores pronósticos y predictivos sobretodo en los subtipos HER2 y triple negativo y así incorporarlos en la práctica clínica habitual. Otros marcadores que actualmente también se estan estudiando como factores predictivos y pronósticos son los receptores androgénicos y la ratio neutrófilo/ linfocito. El objectivo principal de nuestro estudio es analizar el papel predictivo y pronóstico de los TILs en las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama localmente avanzado estadío II y III tratadas con quimioterapia neoadyuvante en función del subtipo inmunohistoquímico en el hospital de Mataró desde enero de 2002 a diciembre de 2015. Como objetivos secundarios también se analiza el papel predictivo y pronóstico de los receptores androgénicos y de la ratio neutrófilo/ linfocito. METODOLOGÍA Se ha realizado un estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo. Para analizar la asociación entre las categorías de TILs, receptores androgénicos y ratio neutrófilo/ linfocito y las variables clínico-patológicas se ha utilizado el test de Xi-cuadrado o el exacto de Fisher para comparar proporciones y el test U de Mann-Whitney para comparar medianas. Las variables estadísticamente significativa (p<.05) se han incluido en un modelo de regresión logística multivariante. Para analizar la SLM y la SG se han realitzado modelos de regresión de Cox simple y múltiple para valorar los efectos simples e independientes de los diferentes factores sobre la recaída y la supervivencia global. RESULTADOS El valor de TILs ≥ 60% (pCR (OR: 10.60; IC 95%, 1.38-81.68; p=0.047)) y la ratio neutrófilo/ linfocito i <3 son factores predictivos de respuesta ( 78.6% de las pacientes que consiguieron una pCR presentavan una RNL<3, p=0.026) a quimioteràpia neoadyuvante; al contrario, los receptores androgénicos son un parámetro predictivo de quimioresistencia ( 90.75% de las pacientes con RA ≥10% no consiguieron una pCR, p<0.001). Los RA ≥1% y ≥ 10% son factores pronósticos de SLE y SG ,p=0.042 i p=0.026 respectivamente. Se ha creado un score que incluye TILs, RA, RE, Ki-67, HER2, RNL y CA 15.3 que permite estratificar a las pacientes en 4 grupos para predecir la pCR. CONCLUSIONES Nuestro estudio demuestra que el nivel de TILs y la RNL son biomarcadores predictivos de respuesta ya que se asocian a un aumento de la pCR con quimioterapia neoadyuvante en todos los subtipos analizados; en cambio, el RA es un parámetro de quimioresistencia y un marcador pronóstico para SLE y SG.