[ca] A causa de la heterogeneïtat de la sepsi, la resposta a les teràpies coadjuvants també és heterogènia, amb una varietat d'efectes que depenen d'endotips i fenotips específics. Per tant, alguns individus poden requerir tractaments addicionals o alternatius. La identificació de subgrups de pacients que no responen a la teràpia convencional és crucial per al desenvolupament d'intervencions dirigides. Al llarg dels anys, l'objectiu ha estat categoritzar la sepsi en diferents subtipus basats en característiques clíniques, biomarcadors o mecanismes subjacents. Aquests fenotips poden incloure des de hiperinflamatoris fins a immunosuprimits, o fenotips mixtos, requerint enfocaments terapèutics diferents per millorar els resultats. Les estratègies personalitzades per al xoc séptic poden abastar diverses intervencions, com teràpies immunomoduladores, suport extracorpòri (per exemple, hemoadsorció o oxigenació per membrana extracorpòria), o teràpies dirigides basades en vies moleculars o cel·lulars específiques involucrades en la patogènesi de la sepsi. En el nostre cas, estudiem el paper de la vitamina C en la hemoadsorció de citocines en la sepsi viral per COVID-19. Els resultats que trobem en això són innovadors ja que describim com els nivells plasmàtics d'aquesta substància són indetectables des de l'inici de la malaltia crítica i com la teràpia de depuració extracorpòria millora la disfunció orgànica en casos amb resposta parcial al tractament convencional. De la mateixa manera, caracteritzem fenotips amb trets tractables en una entitat com és el xoc tòxic estreptocòcic, el qual abordatge mitjançant aquesta caracterització ha reduït la mortalitat en la nostra mostra respecte a l'esperada.

[en] Due to the heterogeneity of sepsis, the response to adjunctive therapies is also heterogeneous, yielding a variety of effects dependent on specific endotypes and phenotypes. Consequently, some individuals may necessitate additional or alternative treatment s. The identification of patient subgroups unresponsive to conventional therapy is pivotal for the development of targeted interventions. Over the years, the objective has been to categorize sepsis into distinct subtypes based on clinical features, biomark ers, or underlying mechanisms. These phenotypes may range from hyperinflammatory to immunosuppressed, or mixed, necessitating diverse therapeutic approaches to enhance outcomes. Personalized strategies for septic shock may encompass various interventions s uch as immunomodulatory therapies, extracorporeal support (e.g., cytokine hemoadsorption or extracorporeal membrane oxygenation), or targeted therapies based on specific molecular or cellular pathways implicated in sepsis pathogenesis. In our case, we investigate the role of vitamin C in cytokine hemoadsorption in viral sepsis due to COVID 19. The results we obtained are groundbreaking, as we describe how plasma levels of this substance are undetectable from the onset of critical illness and how extracorporeal clearance therapy improves organ dysfunction in cases with a partial response to conventional treatment. Similarly, we characterize treatable phenotypes in an entity such as streptococcal toxic shock, whose management through this c haracterization has reduced mortality in our sample compared to the expected outcomes.