[ca] 1- Introducció i objectius principals: L'obesitat s'ha definit com l'epidèmia del segle XXI, ja que en els últims trenta anys la seva incidència ha augmentat un 10%. La possibilitat de tractaments per a l'obesitat apunta als objectius següents: augment de la pèrdua de nutrients per les femtes, inhibició de l'absorció intestinal, increment de la taxa metabòlica basal, augment de la termogènesi induïda per la dieta i augment de la termogènesi induïda per l'activitat física. Per assolir aquests objectius disposem actualment de dos tipus de tractaments: tractaments mèdics i el grup de tractaments representat pel conjunt de les diferents tècniques de cirurgia bariàtrica. Però hi ha una nova tècnica quirúrgica, la liposucció. Es basa en la lipoaspiració de volums de teixit gras subcutani. Aquesta darrera tècnica pot ser catalogada com a útil en el tractament de l'obesitat. La hipòtesi és veure si la liposucció pot obtenir resultats equiparables als de la cirurgia bariàtrica. 2-Metodologia emprada: S'ha dissenyat un estudi prospectiu amb la hipòtesi per estudiar els paràmetres següents: IMC (índex de massa corporal), pes i insulinèmia. Dos grups de pacients: 30 pacients amb obesitat mòrbida, IMC >36, als quals se'ls ha efectuat una cirurgia bariàtrica; i 30 pacients amb un IMC <36, als quals se'ls ha efectuat una liposucció. En total, l'estudi inclou 60 pacients. En ambdós grups s'han estudiat els paràmetres esmentats abans de la intervenció i al cap d'un any de la intervenció. L'estudi ha estat autoritzat i inspeccionat pel comitè d'Ètica de l'Hospital Universitari del Sagrat Cor de Barcelona. 3-Resultats Globals/Conclusions: En el grup de pacients intervinguts de cirurgia bariàtrica s'observa una disminució en els paràmetres estudiats: millora de l'IMC, del pes i de la insulinèmia. En el grup de pacients intervinguts de liposucció s'observa una millora de l'IMC i del pes, però pel que fa a la insulinèmia no només no s'obté una millora -reducció-, sinó que en el 80% dels pacients s'incrementa. Malgrat que l'increment no és estadísticament significatiu, podria definir-se com a paradoxal en l'estudi comparatiu. 4-Contribucions i coneixements nous que aporta la tesi: Aquest estudi comparatiu inèdit corrobora les tècniques de cirurgia bariàtrica com a insubstituïbles en el tractament de l'obesitat i de la insulinèmia. La liposucció no pot considerar-se una tècnica d'elecció per a aquesta patologia, ja que tot i que millora el pes i l'IMC, no millora la insulinèmia i, en el nostre estudi, fins i tot l'incrementa. Fet que fins ara no s'havia observat. 5- Resultats de la investigació: Durant el procés de realització de la tesi s'han publicat els següents articles: 1- Effect of Orlistat on women with excess of weight after being surgically treated with liposuction (CODHy 2006 Berlin). Marti-Jimenez I, Sánchez Hernández J, Sarobe N, Ballesta Alcaraz J, Ibarra Muñoz J, pendent 2- Effect of Orlistat on adiposity and lipidic metabolism in women with excess of weigth after being surgically treated with liposuction (ECO 2007 Budapest). Sánchez-Hernández J, Martí Giménez I, Ballesta Alcaraz J, Juan Gil B.

[en] 1- Introduction and main objectives: Obesity is considered now as the epidemics of the 21st century because in the last thirty years, its incidence has increased by 10%. Therapeutic options for obesity are targeted at the following: increased stool nutrient loss, inhibition of intestinal absorption, increased basal metabolic rate, increased diet-induced thermogenesis, and increased physical activity-induced thermogenesis. In order to achieve these targets, two types of treatments are available: the medical treatment and the group of therapies represented by the different techniques included in bariatric surgery. However, there is also a new surgical technique available, suction-assisted lipectomy (liposuction), which consists in the aspiration of subcutaneous fat tissue. Can this technique be considered a useful surgical technique for the treatment of obesity? The hypothesis is based on determining whether liposuction may obtain comparable results to bariatric surgery. 2- Methods: A prospective study was designed to assess parameters such as BMI (bone mass index), weight, and insulinemia in two groups of patients: 30 patients with morbid obesity (BMI >36), subjected to bariatric surgery, and 30 patients with BMI <36, subjected to liposuction. A total of 60 patients were included in the study. In both groups, the above-mentioned parameters were assessed, both before intervention and a year after. The study was approved and supervised by the Ethics Committee of the University Hospital Sagrado Corazón in Barcelona. 3- Global results / conclusions: In the group of patients with bariatric surgery, a reduction of the assessed parameters was observed: improved BMI, weight and insulinemia. In the group of patients with liposuction, an improvement in BMI and weight was observed; however, in the specific case of insulinemia, there was no improvement (it was not reduced); in fact, an increase in insulinemia was seen in 80% of patients. Although this increase is not statistically significant, it could be defined as paradoxical in the comparative study. 4- Contributions and new data provided by the thesis: This unique comparative study confirms that bariatric surgery techniques are irreplaceable in the management of obesity and insulinemia. Liposuction may not be considered as a first-line technique for the disease; although it improves weight and BMI, it does not improve insulinemia (in fact, in our study, insulinemia increased, which was never seen before). 5- Research results: While writing the thesis, the following articles have been published: 1- Effect of Orlistat on women with excess of weight after being surgically treated with liposuction (CODHy 2006 Berlin). Martí-Jiménez I, Sánchez Hernández J, Sarobe N, Ballesta Alcaraz J, Ibarra Muñoz J, pending 2- Effect of Orlistat on adiposity and lipidic metabolism in women with excess of weight after being surgically treated with liposuction (ECO 2007 Budapest). Sanchez-Hernandez J, Martí-Jiménez I, Ballesta Alcaraz J, Juan Gil B