[ca] A causa de la heterogeneïtat de la sepsi, la resposta a les teràpies coadjuvants també és heterogènia, amb una varietat d'efectes que depenen d'endotips i fenotips específics. Per tant, alguns individus poden requerir tractaments addicionals o alternatius. La identificació de subgrups de pacients que no responen a la teràpia convencional és crucial per al desenvolupament d'intervencions dirigides. Al llarg dels anys, l'objectiu ha estat categoritzar la sepsi en diferents subtipus basats en característiques clíniques, biomarcadors o mecanismes subjacents. Aquests fenotips poden incloure des de hiperinflamatoris fins a immunosuprimits, o fenotips mixtos, requerint enfocaments terapèutics diferents per millorar els resultats. Les estratègies personalitzades per al xoc séptic poden abastar diverses intervencions, com teràpies immunomoduladores, suport extracorpòri (per exemple, hemoadsorció o oxigenació per membrana extracorpòria), o teràpies dirigides basades en vies moleculars o cel·lulars específiques involucrades en la patogènesi de la sepsi. En el nostre cas, estudiem el paper de la vitamina C en la hemoadsorció de citocines en la sepsi viral per COVID-19. Els resultats que trobem en això són innovadors ja que describim com els nivells plasmàtics d'aquesta substància són indetectables des de l'inici de la malaltia crítica i com la teràpia de depuració extracorpòria millora la disfunció orgànica en casos amb resposta parcial al tractament convencional. De la mateixa manera, caracteritzem fenotips amb trets tractables en una entitat com és el xoc tòxic estreptocòcic, el qual abordatge mitjançant aquesta caracterització ha reduït la mortalitat en la nostra mostra respecte a l'esperada.

[es] Debido a la heterogeneidad de la sepsis, la respuesta a las terapias coadyuvantes también es heterogénea, con una variedad de efectos que dependen de endotipos y fenotipos específicos. Por lo tanto, algunos individuos pueden requerir tratamientos adicionales o alternativos. La identificación de subgrupos de pacientes que no responden a la terapia convencional es crucial para el desarrollo de intervenciones dirigidas. A lo largo de los años, el objetivo ha sido categorizar la sepsis en diferentes subtipos basados en características clínicas, biomarcadores o mecanismos subyacentes. Estos fenotipos pueden incluir desde hiperinflamatorios hasta inmunosuprimidos, o fenotipos mixtos, requiriendo enfoques terapéuticos distintos para mejorar los resultados. Las estrategias personalizadas para el shock séptico pueden abarcar diversas intervenciones, como terapias inmunomoduladoras, soporte extracorpóreo (por ejemplo, hemoadsorción u oxigenación por membrana extracorpórea), o terapias dirigidas basadas en vías moleculares o celulares específicas involucradas en la patogénesis de la sepsis. En nuestro caso, estudiamos el rol de la vitamina C de la hemoadsorción de citocinas en sepsis viral por COVID-19. Los resultados que encontramos en ello son novedosos puesto que describimos como los niveles plasmáticos de esta sustancia son indetectables desde el inicio de la enfermedad crítica y como la terapia de depuración extracorpórea mejora la disfunción orgánica en casos con respuesta parcial al tratamiento convencional. De la misma forma, caracterizamos fenotipos con rasgos tratables en una entidad como es el shock tóxico estreptocócico, cuyo abordaje mediante esta caracterización ha reducido la mortalidad en nuestra muestra respecto a la esperada.