BSC-LT/ACAData huggingface dataset:
[en] Traumatic origin of disc herniation, remains as a relevant Medico-Legal problem. The present paper makes a disc protrusion/ herniation revision, mainly about mechanic and traumatic factors involved in their origin. A multifactorial (genetic, bio-antropometric, environnement, metabolic, etc.) causation is concluded to explain etiology of disc herniation. Pure disc herniation (occurring in a healthy non degenerated disc) is considered an exceptional phenomenon. Clinical and radiological spine degeneration sings are revised, along with others that can point to a traumatic origin. Dealing with a disc herniation after an accident, Medical Expert has always to consider the possibility of a precedent disc damage status, assessing the role of a worsening of such antecedent condition in each case. A classification of degree of causation accident-herniation, and antecedent disc damage decompensation are proposed.

[es] El origen traumático de la hernia discal es una cuestión relevante en Medicina Legal. El presente trabajo realiza una revisión de las causas de las hernias y protrusiones discales, en especial del papel de los factores mecánicos en su origen. Se concluye que el origen de la hernia discal es multifactorial (genético, bioantropométrico, metabólicos, de entorno), así como que las hernias traumáticas puras son excepcionales, ocurriendo corrientemente sobre discos ya degenerados. Se revisan los signos radiológicos y clínicos de degeneración espinal, así como aquellos que pueden denotar un origen traumático de la hernia. Ante una hernia discal después de un accidente, el perito deberá valorar siempre la posibilidad de un estado anterior, así como el papel del accidente en una eventual descompensación o agravamiento del mismo. Se propone una clasificación de la causalidad tanto para la valoración del grado de la misma como para la modalidad del papel del estado anterior.
[en] By this study we seek the expectable range of waist circumference (WC) for every degree of body mass index (BMI), which will serve to studies targeting ascertaining the health risk. We studied 2,932 patients (39.6% men and 60.4% women, between 18 and 96 years ) of the same ethnic group who consecutively attended outpatient departments of our clinics between 2000 and 2004. BMI correlated linearly with the WC (cc: 0.85; p < 0.001). The men, the obese, and diabetics were older (p < 0.001). BMI was greater in women and WC in men. The women had a greater WC if they had diabetes (p < 0.01), being equal to diabetic males. The men had greater WC when they had diabetes (p < 0.001). Waist at risk was detected (men > or = 102 cm and women > or = 88 cm) in 94.3% of the obese, in 32.3% of overweight patients, in 3.8% of patients with BMI < 25, in 84.3% of diabetics, and in 72.6% of patients without diabetes. We made graphic standardisation of WC with regard to BMI, and we calculated the percentiles 10, 25, 50, 75 and 90, grouping in ranges of 2 kg/m(2) of BMI. The diabetic patients are grouped in ranges of 4 kg/m(2). As conclusion we present a standardisation of the WC measurement of patients attended to in our Endocrinology and Nutrition practices distributed in percentiles as a clinically usable tool to define the ranges of WC for every BMI value.

[es] En este estudio hemos buscado el rango de circunferencia de cintura (WC) para cada grado de índice de masa corporal (BMI), que sirva para estudios que determinen riesgos de salud. Estudiamos 2.932 pacientes (39,6% varones y 60,4% mujeres, entre 18 y 96 años) del mismo grupo étnico que consecutivamente asistieron a consultas externas de nuestras clínicas entre 2000 and 2004. El BMI correlacionó linealmente con la WC (cc:0,85; p < 0,001). Eran mayores los varones, los obesos y los diabéticos. El BMI era mayor en mujeres y la WC en varones. Las mujeres tenían mayor WC si eran diabéticas (p < 0,01), igualando a los hombres. Los varones tenían mayor WC si eran diabéticos (p < 0,001). La circunferencia de riesgo (varones > = 102 cm y mujeres > = 88 cm) la presentaban el 94,3% de los obesos, el 32,3% de los pacientes con sobrepeso y el 3,8% de pacientes con BMI <25, el 84,3% de diabéticos y el 72,6% de pacientes sin diabetes. Elaboramos una estandarización gráfica de WC en relación con BMI y calculamos los precentiles 10, 25, 50, 75 y 90, agrupados en rangos de 2 kg/m2 de BMI. Como el número de diabeticos es menor, los agrupamos en rangos de 4 kg/m2. En conclusión presentamos una estandarización de la WC de pacientes atendidos en nuestra consulta de endocrinología y nutrición distribuidos en percentiles como herramienta utilizable clínicamente para definir rangos de WC para cada valor de BMI.
[en] Pain recognition and management continues to be a challenge for health professionals in Neonatal Intensive Care Units. Many of the patients are routinely exposed to repeated painful experiences with demonstrated short- and long-term consequences. Preterm babies are a vulnerable high-risk population. Despite international recommendations, pain remains poorly assessed and managed in many Neonatal Intensive Care Units. Due to there being no general protocol, there is significant variability as regards the guidelines for the approach and treatment of pain between the different Neonatal Intensive Care Units.The objective of this article is to review and assess the general principles of pain in the initial stages of development, its recognition through the use of standardised scales. It also includes its prevention and management with the combination of pharmacological and non-pharmacological measures, as well as to establish recommendations that help alleviate pain in daily clinical practice by optimising pain and stress control in the Neonatal Intensive Care Units.

[es] El reconocimiento del dolor y su tratamiento en las unidades de cuidados intensivos neonatales continúa siendo un desafío para los profesionales sanitarios responsables de la atención de estos ni˜ nos. Las exposiciones dolorosas repetidas a las que se someten muchos de estos pacientes de manera rutinaria han demostrado presentar efectos deletéreos a corto y largo plazo. Los recién nacidos prematuros, especialmente vulnerables, suponen una población de alto riesgo. Pese a las recomendaciones internacionales, el dolor sigue siendo evaluado actualmente en muchas ocasiones de manera inconsistente, sin protocolización, siendo patente, además, entre las diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales una variabilidad importante en cuanto a las pautas para el abordaje y tratamiento del mismo. El objetivo de este artículo es revisar y valorar los principios generales del dolor en las etapas iniciales del desarrollo, su reconocimiento mediante el uso de escalas protocolizadas, y su prevención y manejo, con la combinación de medidas farmacológicas y no farmacológicas; con el fin de establecer recomendaciones que ayuden a aliviar el dolor en la práctica clínica diaria optimizando el control del dolor y el estrés en las unidades de cuidados intensivos neonatales.
[en] Introduction: The COVID-19 pandemic will give rise to long-term changes in neurological care, which are not easily predictable. Material and methods: A key informant survey was used to enquire about the changes expected in the specialty over the next 5 years. The survey was completed by heads of neurology departments with broad knowledge of the situation, having been active during the pandemic. Results: Despite a low level of consensus between participants, there was strong (85%) and moderate consensus (70%) about certain subjects, mainly the increase in precautions to be taken, the use of telemedicine and teleconsultations, the reduction of care provided in in-person consultations to avoid the presence of large numbers of people in waiting rooms, the development of remote training solutions, and the changes in monitoring visits during clinical trials. There was consensus that there would be no changes to the indication of complementary testing or neurological examination. Conclusion: The key informant survey identified the foreseeable changes in neurological care after the pandemic.

[es] Introducción: La pandemia de COVID-19 va a conllevar cambios en la asistencia neurológica, que no se pueden prever fácilmente a largo plazo. Material y métodos: A través de un modelo de informadores clave se busca el consenso de cómo va a ser la especialidad en un plazo de 5 años, siendo los encuestados jefes de servicio de neurología con conocimiento amplio de la situación al haber actuado durante la pandemia. Resultados: Aunque se obtiene un grado de acuerdo bajo entre los encuestados, sí se describen acuerdos por consenso a nivel mayor (85%) y menor (70%). Los principales acuerdos se refieren al incremento de precauciones, al uso de la telemedicina, al mantenimiento de las consultas telefónicas, a la reducción de asistencia a las consultas evitando que hayan salas de espera con un número alto de personas, al desarrollo de técnicas docentes no presenciales y a la adaptación en el desarrollo de ensayos clínicos en relación con la visita de los monitores. Sin embargo, no se acuerda que haya cambios en la indicación de exploraciones complementarias, ni en la propia exploración neurológica. Conclusión: El método de informadores clave ha permitido conocer qué cambios se pueden prever tras la pandemia.
[en] Introduction: The Autistic Spectrum Disorders (ASD) are characterised by general deficits in social communication, stereotypes, and restricted interests. The ASD have a high prevalence of additional psychiatric disorders that make their daily functioning worse, and reduces their quality of life, as well as that of their families. Material and methods: In an effort to identify the environmental characteristics that may explain this high comorbidity, this study has focused on the symptoms of stress and psycho- logical unease of the parents as possible risk factors. A cross-section study was carried out on the relationship between the stress and psychological unease of the parents of pre-school children (2---6 years) with ASD and its relationship with co-existing psychological conditions in children with ASD. Results and Conclusions: High levels of stress and psychological unease in the parents are already associated, since early childhood, with a co-existing psychological condition in that population, specifically with emotional and behavioural problems (P.05). However, further lon- gitudinal studies are needed for a better understanding of the causal relationship between these variables and their possible bidirectional relationship.

[es] Introducción: Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) se caracterizan por deficiencias generalizadas en la comunicación social, estereotipias e intereses restringidos. Los TEA presentan una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos adicionales que empeoran su funcionamiento diario y reducen la calidad de vida de ellos y sus familias. Material y Método: En el esfuerzo de identificar características ambientales que expliquen esta alta comorbilidad, esta investigación se ha centrado en la sintomatología de estrés y malestar psicológico de los padres como posibles factores de riesgo. Se realizó un estudio transversal de asociación entre estrés y malestar psicológico de padres de niños preescolares con TEA (2---6años) y su relación con psicopatología coexistente en niños con TEA. Resultados y Conclusiones: Altos niveles de estrés y malestar psicológico en los padres están asociados ya desde la primera infancia con psicopatología coexistente en dicha población, específicamente con problemas emocionales y conductuales (p < .05). Sin embargo, se necesitan futuros estudios longitudinales para entender mejor la relación causal entre estas variables y su posible relación bidireccional.
[en] Pharmacological treatment of patients with stable COPD should be individualised. Inhaled bronchodilators are the mainstay of pharmacological treatment for COPD. Long-acting medications (LABA or LAMA) are recommended over short-acting agents (SABA or SAMA). Short-acting bronchodilators are used on demand to rapidly control symptoms regardless of level of severity. Long-acting bronchodilators are used as maintenance therapy and are the mainstay of treatment in patients with permanent symptoms. Initial treatment for COPD is monotherapy with a long-acting bronchodilator. Clinical practice guidelines do not specify the best bronchodilator to use. The choice should be made on an individual basis, taking into account the patient's preferences, response to treatment, its potential side effects and cost. When monotherapy fails to control symptoms, the first recommended step is to check medication adherence, inhaler technique and adequacy of inhalation device, and if these are correct but monotherapy is still insufficient, treatment should be intensified with combined inhaled therapies. Most clinical practice guidelines recommend the use of long-term therapy with LABA+inhaled corticosteroids in patients who experience frequent exacerbations and with FEV1 <50%. Long-term monotherapy with inhaled corticosteroids or oral corticosteroids is not recommended, and neither is the regular use of mucolytics nor the use of roflumilast.

[es] El tratamiento farmacológico de la EPOC estable debe ser individualizado. Los broncodilatadores inhalados constituyen la base del tratamiento farmacológico de la EPOC. Se recomiendan los de acción larga (LABA o LAMA) sobre los de acción corta (SABA o SAMA). Los broncodilatadores de acción corta se utilizan a demanda para controlar de forma rápida los síntomas independientemente del nivel de gravedad. Los broncodilatadores de acción larga se utilizan para el tratamiento de mantenimiento y son la base del tratamiento en pacientes con síntomas permanentes. El tratamiento inicial de la EPOC es la monoterapia con un broncodilatador de acción larga. Las GPC no indican cuál de ellos sería el preferible. La elección será individualizada teniendo en cuenta las preferencias del paciente, la respuesta al tratamiento, los efectos adversos potenciales y el coste. Cuando la monoterapia resulta insuficiente para controlar los síntomas, se recomienda en primer lugar comprobar la adherencia al tratamiento, la técnica inhalatoria y la adecuación del dispositivo de inhalación; y, si éstas son correctas y continúa siendo insuficiente, se emplean combinaciones de tratamientos inhalados. La mayoría de las GPC recomiendan el tratamiento a largo plazo con LABA+corticoesteroides inhalados en pacientes con exacerbaciones frecuentes y FEV1 <50%. No se recomienda el tratamiento a largo plazo en monoterapia con corticoesteroides inhalados ni corticoesteroides orales, ni el uso sistemático de mucolíticos, ni el empleo de roflumilast.
[en] Since de Tarpon Springs Consensus Conference in 1987, the Bioenterics Intragastric Balloon represents the standard model for obesity treatment with this technique. Nevertheless, over the last 30 years, especially for the last ten years, novel concept of balloons has appeared, as well as new alternative models, which are reviewed in this paper

[es] Desde la Conferencia de Consenso de Tarpon Spring en 1987, el Balón Intragástrico de Bioenterics se ha impuesto como modelo en el tratamiento de la obesidad con esta técnica. No obstante, a lo largo de los 30 últimos años, y en especial en los 10 últimos, han aparecido nuevos conceptos de balón intragástrico así como modelos alternativos de balón que revisamos en este trabajo
[en] Perinatal Palliative Care is a model of care designed to prevent and treat the physical, spiritual, emotional, and social needs of fetuses and newborn infants with life-threatening or life-limiting conditions. The care extends to the infant's family. It is delivered by an interdisciplinary team to improve the quality of life from the time of diagnosis (possibly in utero) into death and bereavement (days, months or years later). To guarantee the access of this vulnerable population to high quality palliative care, structured programs and protocols need to be further developed in tertiary hospitals that treat highly complex obstetric and neonatal pathologies. Basic training is required for all the professionals involved.

[es] Los cuidados paliativos perinatales son una forma de atención clínica diseñada para anticipar, prevenir y tratar el sufrimiento físico, psicológico, social y espiritual de los fetos y recién nacidos con enfermedades limitantes o amenazantes de la vida, que se extiende a sus familias. Se trata de una atención interdisciplinaria y coordinada que busca ofrecer la mejor calidad de vida posible, desde el diagnóstico (muchas veces intraútero) hasta el fallecimiento y el duelo (días, meses o a˜ nos después). Los cuidados paliativos perinatales constituyen una prestación de salud básica dirigida a una población particularmente vulnerable. Para garantizar el acceso a una atención de calidad es esencial desarrollar programas estructurados y protocolos clínicos en todos los hospitales terciarios que atienden patología obstétrica y neonatal de alta complejidad. Se requiere también una formación básica de todos los profesionales implicados.
[en] The concept of Library of the Health Sciences has noticeably changed during the last decade. The embedded librarian is a recently emerged figure, who works as a member of multidisciplinary groups with the mission of providing them with relevant literature as well as media for acquisition, exchange and dissemination of information. This figure has been gradually implanted in some committees of the ASEMA. The objective of the present work is to describe the functions of the embedded librarian and its results in our area.

[es] El concepto de Biblioteca de Ciencias de la Salud ha evolucionado notablemente durante la última década. Recientemente, ha surgido la figura del bibliotecario integrado que actúa como miembro de los grupos de trabajo con la función de proporcionar información específica y facilitar medios de intercambio y difusión de resultados. Esta figura se ha ido implantando gradualmente en algunas de las comisiones del ASEMA. El objetivo de este trabajo es describir la función del bibliotecario integrado y sus resultados en nuestra área.
[en] Introduction: In recent months, doubts have arisen among patients, general practitioners, and neurologists as to whether some drugs commonly used in patients with headaches and neuralgia may favour or complicate the disease caused by SARS-CoV-2. Material and methods: We collected information on the opinions of scientific societies and medicines agencies (American, European, and Spanish) to clarify doubts regarding the use of drugs such as lisinopril, candesartan, ibuprofen, corticosteroids, carbamazepine, and monoclonal antibodies targeting the calcitonin gene-related peptide in the context of the COVID-19 pandemic. Results: We make recommendations about the use of standard headache treatments in the context of the COVID-19 pandemic, based on the current scientific evidence. Conclusions: At present, there is no robust scientific argument to formally contraindicate any of the standard treatments employed for headaches and neuralgias.

[es] Introducción: En los últimos meses han surgido dudas por parte de pacientes, médicos de familia y neurólogos sobre la posibilidad de que algunos de los fármacos que habitualmente se utilizan en cefaleas y neuralgias puedan facilitar o complicar la infección por el SARS-CoV-2. Material y métodos:Hemos recabado información sobre el posicionamiento de sociedades científicas, así como de las distintas Agencias de Medicamentos (americana, europea y española) para poder esclarecer dudas respecto al uso de fármacos como lisinopril, candesartán, ibuprofeno, corticoides, carbamazepina, anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) durante la pandemia por COVID-19. Resultados: Planteamos recomendaciones acerca del uso de fármacos habituales en el tratamiento de las cefaleas en el contexto de la pandemia por COVID-19, basándonos en las evidencias de las que disponemos en el momento actual. Conclusiones: Actualmente no existe ningún argumento científico robusto para contraindicar formalmente ninguno de los tratamientos que se emplean en cefaleas y neuralgias.
[en] Several bariatric surgeries have been related to the T2DM improvement in obese patients. Despite the different mechanism invoked for this improvement, many evidences showed that the pancreas cellularity is conditioned for the homeostatic physiological changes after these surgeries. Many authors reported the changes in beta-cell mass after some surgeries in healthy rats. We purpose to analyze the changes in β-cell cellularity and β-cell-mass after a severe malabsorptive surgical method. Thus, we studied several parameters of the islet morphometric composition after a massive jejunal resection. We employed Goto-Kakizaki diabetic non-obese rats, which underwent the 50% resection of middle portion of the jejunum versus a control group. After 3 months, rats were sacrificed and pancreas was immunohistochemicaly studied. The β-cell mass was analyzed and several parameters about the endocrine islet size distribution were studied. We report an increase of β-cell mass in massive resection surgical group versus controls. The islet distribution was significant different between both groups. Endocrine islets of surgical group were bigger with a different cellular distribution. According to the enteroendocrine changes related to surgeries in jejunum, as in other gastrointestinal portions, the cellularity of islets changes as an adaptive process to glycemic demands.

[es] Objetivo: Varias técnicas quirúrgicas bariátricas han sido relacionadas con el mejoramiento de la T2DM en pacientes obesos. Se han invocado distintos mecanismos de porqué se da este mejoramiento y muchas evidencias apuntan a que la celularidad del páncreas cambia por las condiciones fisiológicas tras estas cirugías. Se han publicado cambios en la celularidad beta en ratas sanas sometidas a estos procesos. Y nos proponemos observar dichos cambios en ratas diabéticas tras una resección jejunal masiva. Estudiamos varios parámetros sobre la masa beta y la morfometría de los islotes, que indiquen los procesos celulares que han tenido lugar. Material y metodo: Empleamos Goto-Kakizaki, un modelo de rata diabética no obesa, a la que se sometió a una resección del 50%de la poción media del yeyuno. Tras tres meses de supervivencia, las ratas se estudiaron los páncreas mediante inmunocitoquímica. Resultados: Mostramos un incremento de la masa beta en las ratas resecadas frente a los controles. La distribución de islotes fue significativamente distinta entre los grupos, donde los islotes eran mayores en las ratas diabéticas. Conclusión: Los cambios glucémicos tras las resecciones masivas yeyunales cambian la celularidad del páncreas como una muestra de la capacidad adaptativa del mismo a las modificaciones