[ca] Introducció Es presenta l'assaig sobre administració de butilbromur d'hioscina durant la dilatació en cas de cèrvix rígid i es presenta l'assaig clínic sobre l'efectivitat de l'aplicació de calor en el dolor lumbar i suprapúbic en fases inicials del part. Hipòtesi L'administració de 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós a gestants durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid reduirà en un mínim de 60 minuts el temps de dilatació respecte les que no rebin aquesta medicació i l'aplicació de calor lumbar i suprapúbica amb el cinturó tèrmic en gestants durant fases inicials del part disminueix/redueix la percepció del dolor produït per les contraccions en 1 punt en l'escala visual analògica (EVA) respecte un grup control. Objectius Avaluar l'efectivitat de l'administració de 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós en la millora de les condicions del cèrvix durant la fase de dilatació del treball de part i avaluar l'efectivitat de l'aplicació de calor lumbar i suprapúbica durant les fases inicials del treball de part. Metodologia 1) Assaig clínic aleatoritzat sobre l'efectivitat de l'administració de butilbromur d'hioscina durant la fase de dilatació en cas de cèrvix rígid, amb grup estudi i grup control, doble cec, paral·lel, pre post. Gestants en treball de part ateses a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, Barcelona entre gener de 2013 i gener de 2018. Es va estimar una mostra de 70 participants. El grup d'estudi va rebre 40mg de butilbromur d'hioscina endovenós, els controls van rebre una dosi placebo. 2) Assaig clínic aleatoritzat, paral·lel, obert i sense doble cec sobre l'efectivitat de l'aplicació de calor local en cas de dolor en les fases inicials del part. Gestants en fase prodròmica, latent o fase de dilatació (fins els 4-5cm de dilatació), amb dolor lumbar i suprapúbic. Dut a terme al Servei d'Urgències d'Obstetrícia i Ginecologia de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTIP) entre setembre de 2017 i març de 2018. El grup d'estudi (n=67) van rebre l'aplicació de calor local durant 30 minuts; el grup estudi es va comparar amb un grup control en el qual no es va aplicar calor a les gestants. Resultats 1) Setanta-una dones: 66,2% (47) eren nul·lípares, i 49,3% (35) van iniciar espontàniament el part. Cinquanta-set (80,3%) van tenir un part vaginal. Durada mitja de la fase de dilatació va ser 48,3 minuts més curta en el grup estudi comparat amb el grup control (p=0,287), i la durada mitjana des de la intervenció fins la dilatació completa va ser 63,3 minuts més curta en el grup experimental que en el grup control (p=0,084). 2) Cent trenta-quatre gestants van ser analitzades: 41% (55) prodròmiques, 53,7% (72) fase latent, 5,2% (7) en fase activa de la dilatació (fins 4-5cm). El nivell de dolor percebut al grup estudi abans de la intervenció va ser 0,71 punts superior (6,28 ± 1,59) que al grup control (5,57±1,87), p=0,02. Trenta minuts post intervenció, el nivell de dolor al grup d'estudi va disminuir 0,65 punts (5,88±1,82) mentre que va augmentar al grup control (6,53±1,85), p=0,046. La diferència de puntuació en l'Escala Analògica Visual entre en nivell de dolor basal i el nivell de dolor post intervenció, va ser 0,39 ± 1,35 al grup d'estudi mentre que al grup control va ser 0,95 ± 1,11 (p<0,001). Conclusions El temps total de la dilatació i la durada total del part va ser inferior en les dones amb cèrvix rígid que van rebre butilbromur d'hioscina, però no es trobaren diferències estadísticament significatives entre grups. L'aplicació de calor local a les zones lumbar i suprapúbica, en cas de dolor relacionat amb el part, és efectiva per alleujar el dolor.

[en] Introduction Presentation of a clinical trial developed to assess the effects of Hyoscine Butylbromide for cervical rigidity in the dilation stage of labor and of a clinical trial developed to assess the beneficial effects of heat application on lumbo-suprapubical pain during initial stages of labour. Hypothesis The administration of 40mg HBB i.v. in laboring women during the dilation stage would reduce the time to dilation by at least 60 min compared to controls and the application of heat pads on lumbar and suprapubic areas for 30 minutes would reduce the pain level by at least 1 point in the Visual Analogic Scale compared to controls. Aims To assess the effects of Hyoscine Butylbromide for cervical rigidity in the dilation stage of labour and to assess the beneficial effects of heat application on lumbo-suprapubical pain during initial stages of labour. Methodology 1) Randomized, placebo-controlled, double-blind, parallel, pre-post clinical trial. Pregnant women delivering at University Hospital Germans Trias i Pujol in Badalona, Barcelona between January 2013 and January 2018 were eligible for inclusion. Our calculated sample size target was 70 participants 35 in each group with 95% confidence level, an alfa and beta level of 5% and 80% power. The intervention group received 40 mg of hyoscine butylbromide intravenously; controls received a placebo drip. 2) Randomised, parallel, open, non-blind clinical trial. Pregnant women in the prodromal, early and active labour (up to 4-5cm of dilation), with lumbo-suprapubic pain. The study was conducted in the delivery ward of Hospital Universitari Germans Trias I Pujol, in Badalona, Barcelona during 2017-2018. One hundred and thirty-four childbearing women participated. The intervention group received local heat on the lumbo-suprapubic areas for 30 minutes using an elastic pelvic belt as a pain relief device and was compared to a control group in which no heat was used. Results 1) Seventy-one women included: 47 (66.2%) nulliparous, 35 (49.3%) spontaneous onset of labour. Fifty-seven (80.3%) women had vaginal deliveries. Mean duration of the first stage of labour was 48.3 minutes shorter in the experimental group compared to the control (p =.287), and mean time from intervention to complete dilation was 63.3 minutes shorter in the experimental group than control group (p = .084). 2) Among the one hundred and thirty-four participants: 41% (55) were in prodromal labour, 53.7% (72) in early labour and 5.2% (7) in active labour (up to ≤4-5cm). Pre-intervention pain level in the intervention group was 0.71 points higher (6.28 ± 1.59) than in the control group (5.57±1.87) p=0.02. At 30 minutes of heat application, pain level in the study group decreased 0.65 points (5.88±1.82) while it increased in the control group (6.53±1.85) p=0.046. The difference between basal pain level and post-intervention, was 0.39 ± 1.35 in the intervention group while in the control group it was 0.95 ± 1.11 (p=0.000) in the Visual Analogic Scale. Conclusions Dilation time and duration of delivery were lower in women with cervical rigidity who receive hyoscine butylbromide, but differences were not statistically significant. Heat application on both lumbar and suprapubic areas in case of labour pain is effective in relieving pain. The heat pads subjection device, a new abdominal two-pocket belt, obtained a positive feedback from women in the study group who used it and answered the satisfaction questionnaire.