[es] 1. Introducción/Antecedentes. Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto de afecciones musculoesqueléticas y neuromusculares que afectan a la articulación temporomandibular, al sistema neuromuscular asociado, a los componentes óseos y tejidos blandos circundantes y a la combinación de estas disfunciones. Los TTM tienen una presentación clínica muy variada, pero se ha observado una asociación positiva entre los TTM y la cefalea, lo que sugiere que son comórbidos. El dolor de cabeza es un síntoma común en estos pacientes, con una frecuencia del 68-85%, en comparación con la población general que es del 50%. Esta sintomatología tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y un gran impacto socioeconómico en la sociedad. Existe evidencia científica que respalda la efectividad de la fisioterapia en el tratamiento de los TTM. Sin embargo, hay escasez de literatura sobre su efectividad en el tratamiento de las cefaleas concomitantes a los trastornos temporomandibulares. 2. Objetivo. El objetivo del estudio es comprobar la efectividad de un programa de fisioterapia centrado en las estructuras neuromusculoesqueléticas que componen la articulación temporomandibular (ATM) para la reducción del dolor de cabeza asociado a TTM de tipo miogénico, concretamente sobre la calidad de vida, el umbral de dolor a la presión de los músculos pericraneales, la apertura máxima de mandíbula sin asistencia, el impacto y discapacidad producido por la cefalea y la intensidad y frecuencia, además de otras características del dolor de cabeza tras el tratamiento. De esta manera, se podría contribuir a ampliar el conocimiento existente sobre el tratamiento de cefaleas atribuidas a TTM, actualizando así la evidencia científica en este campo de investigación. 3. Material y método. Se plantea la realización de un ensayo clínico controlado aleatorizado con una muestra de 40 individuos diagnosticados de cefalea atribuida a TTM de tipo miogénico. Serán divididos en dos grupos: grupo experimental y grupo control. El grupo experimental recibirá un programa de fisioterapia sobre la ATM basado en asesoramiento para estrategias de autocontrol del cuadro clínico, terapia domiciliaria (termoterapia, estiramientos y técnicas de relajación), ejercicio terapéutico (estiramientos, ejercicios de fortalecimiento) y terapia manual (movilizaciones articulares y neurales, masoterapia e inhibición de puntos gatillo) en región cervical y orofacial; y el grupo control recibirá una intervención únicamente sobre columna cervical basado en ejercicios terapéutico (ejercicios de fortalecimiento y movilidad activa global) y terapia manual (masoterapia, estiramientos y movilizaciones articulares). Las intervenciones se realizarán durante 10 semanas, 10 sesiones en el grupo control y 30 en el grupo experimental, repartidas en 1 y 3 sesiones a la semana de 60 minutos cada una respectivamente y una evaluación del estado de salud de 10 minutos. Además de aquellas evaluaciones intermedias que se realizarán en cada sesión de intervención, se llevarán a cabo 2 evaluaciones iniciales antes de la intervención, 1 al final y 3 de seguimiento tras el tratamiento. Las variables e instrumentos de medida utilizados son: calidad de vida (Cuestionario de salud SF-36), umbral de dolor a la presión de los músculos pericraneales (Escala visual analógica), apertura máxima de mandíbula sin asistencia (calibrador), impacto del dolor de cabeza (cuestionario de Evaluación del Impacto de la Cefalea), frecuencia, intensidad y otras características de la cefalea (cuestionario para la caracterización de la sintomatología por cefalea y escala visual analógica) y discapacidad por cefalea (MIDAS).

[gl] 1. Introducción Os trastornos temporomandibulares (TTM) son un grupo de afeccións musculoesqueléticas e neuromusculares que afectan á articulación temporomandibular, ó sistema neuromuscular asociado, ós compoñentes esqueléticos e dos tecidos brandos circundantes e á combinación destas disfuncións. Os TTM teñen unha presentación clínica moi variada pero observouse unha asociación positiva entre os TTM e a cefalea, o que suxire que son comórbidos. A dor de cabeza é un síntoma común nestes pacientes, cunha frecuencia do 68-85%, en comparación coa poboación xeral que é do 50%. Esta sintomatoloxía ten un gran impacto na calidade de vida dos pacientes e un gran impacto socioeconómico na sociedade. Existe evidencia científica que respalda a efectividade da fisioterapia no tratamento dos TTM. Con todo, hai escaseza de literatura sobre a súa efectividade no tratamento das cefaleas concomitantes aos trastornos temporomandibulares. 2. Obxectivo O obxectivo do estudo é verificar a efectividade dun programa de fisioterapia centrado nas estruturas neuromusculoesqueléticas que conforman a articulación temporomandibular (ATM) para a redución da dor de cabeza asociada á TTM mioxénica, en concreto na calidade de vida, o limiar da dor sobre a presión de os músculos pericraneais, a máxima apertura da mandíbula sen asistencia, o impacto e a discapacidade que produce a dor de cabeza e a intensidade e frecuencia, así como outras características da dor de cabeza despois do tratamento. Deste xeito, poderíase contribuír a ampliar os coñecementos existentes sobre o tratamento das dores de cabeza atribuídas á TMD, actualizando así a evidencia científica neste campo de investigación. 3. Material e método Proponse un ensaio clínico controlado aleatorizado cunha mostra de 40 individuos diagnosticados con dor de cabeza atribuída a TMD mioxénica. Dividiranse en dous grupos: grupo experimental e grupo control. O grupo experimental recibirá un programa de fisioterapia ATM baseado no asesoramento de estratexias de autocontrol do cadro clínico, terapia domiciliaria (termoterapia, técnicas de estiramento e relaxación), exercicio terapéutico (estiramentos, exercicios de fortalecemento) e terapia manual (mobilizacións articulares e neuronais, masoterapia e inhibición dos puntos gatillo) na rexión cervical e orofacial; e o grupo control recibirá unha intervención unicamente sobre a columna cervical baseada en exercicios terapéuticos (exercicios de fortalecemento e mobilidade activa global) e terapia manual (masoterapia, estiramentos e mobilización articular). As intervencións realizaranse durante 10 semanas, 10 sesións no grupo control e 30 no grupo experimental, divididas en 1 e 3 sesións semanais de 60 minutos cada unha, respectivamente, e unha avaliación do estado de saúde de 10 minutos. Ademais daquelas avaliacións intermedias que se realizarán en cada sesión de intervención, realizaranse 2 avaliacións iniciais antes da intervención, 1 avaliación final e 3 de seguimento despois do tratamento. As variables e instrumentos de medida empregados son: calidade de vida (Cuestionario de Saúde SF-36), limiar de dor de presión dos músculos pericraneais (Escala analóxica visual), apertura máxima da mandíbula sen asistencia (calibre), Impacto da dor de cabeza (Cuestionario de avaliación de impacto da dor de cabeza), frecuencia, intensidade e outras características da dor de cabeza (Cuestionario de caracterización de síntomas da dor de cabeza e escala analóxica visual) e discapacidade da dor de cabeza (MIDAS).