[en] Migraine is a primary headache that affects 12% of the population, is the second leading cause of disability worldwide, and has a major impact on quality of life. The most common treatment for migraine is pharmacological, but this can cause side effects. Therefore, other non-pharmacological treatments such as physiotherapy based on manual therapy (MT) have been proposed, although more research is needed to verify their effectiveness. The aim of this doctoral thesis was to evaluate the efficacy of a MT-based physiotherapy treatment on pain intensity, frequency of onset, associated disability, depression and anxiety, medication intake and quality of life in migraine patients, and to observe whether the changes were maintained one month after the intervention. A randomised controlled trial was conducted with 100 participants with migraine (mean age = 38.67 years [standard deviation = 9.66]), divided into four groups: a) MT with soft tissue techniques (STG); b) MT with articulatory techniques (AG); c) combination of the two previous protocols (ST+AG); d) placebo treatment (GP) (n=25 per group). Three assessments were performed: pre-intervention (T1), post-intervention (T2) and follow-up after one month (T3). The Visual Analogue Scale (VAS), Headache Disability Scale (HDI), Migraine Disability Questionnaire (MIDAS), Headache Impact Test (HIT-6), SF-36 Health Questionnaire, Beck Depression Index II (BDI-II), State-Trait Anxiety Questionnaire (STAI), and Patient Global Impression of Change Scale (PGICS) were used. After treatment (T2), there was significant improvement in pain intensity, frequency of occurrence, associated disability, and quality of life (p<0.05), in STG, AG and ST+AG. At T3, improvements were maintained, and even anxiety improved (p<0.01). In addition, ST+AG was the group with the greatest change in all variables. Likewise, at T2 there were significant differences between the experimental vs. GP groups in pain intensity, frequency of onset, quality of life, medication intake and patient perception of change (p<0.05). ST+AG also showed a significant improvement in associated disability vs. GP (p<0.05). The results were maintained at T3 for pain intensity, frequency of occurrence and patient perception of change (p<0.05) in STG, AG, and ST+AG vs. GP, in medication intake for AG and ST+AG vs. GP (p<0.05), and in associated disability in ST+AG vs. GP (p<0.05). There were no statistically significant differences between groups in depression and anxiety (p>0.05) at either T2 or T3. In conclusion, the application of a MT protocol, whether composed of soft tissue techniques or articulatory techniques, decreases pain intensity, frequency of occurrence, associated disability, and medication intake, and improves quality of life in individuals with migraine. Moreover, when both protocols were combined, the effects were greater and longer lasting. Therefore, this combined MT protocol could be considered a suitable therapeutic approach in migraine patients.

[es] La migraña es una cefalea primaria que afecta al 12% de la población, es la segunda causa de discapacidad a nivel mundial, y tiene un gran impacto en la calidad de vida. El tratamiento más habitual para la migraña es el farmacológico, no obstante, este puede provocar efectos secundarios. Así pues, se han propuesto otros tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia basada en la terapia manual (TM), aunque son necesarias más investigaciones que verifiquen su efectividad. El objetivo de esta tesis doctoral fue evaluar la eficacia de un tratamiento de fisioterapia basado en TM en la intensidad del dolor, frecuencia de aparición, discapacidad asociada, depresión y ansiedad, ingesta de medicación y calidad de vida en pacientes con migraña, y observar si los cambios se mantenían pasado un mes de la intervención. Se realizó un ensayo controlado aleatorizado con 100 participantes con migraña (edad media = 38,67 años [desviación estándar = 9,66]), divididos en cuatro grupos: a) TM con técnicas de tejido blando (GTB); b) TM con técnicas articulatorias (GA); c) combinación de los dos protocolos anteriores (GTB+A); d) tratamiento placebo (GP) (n=25 por grupo). Se realizaron tres evaluaciones: pre-intervención (T1), post-intervención (T2) y seguimiento tras un mes (T3). Se empleó la Escala Visual Analógica (EVA), Escala de Discapacidad por Cefaleas (HDI), Cuestionario de Discapacidad de las Migrañas (MIDAS), Test del Impacto de las Cefaleas (HIT-6), Cuestionario de Salud SF-36, Índice de Depresión Beck II (BDI-II), Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), y Escala de Impresión Global de Cambio del Paciente (PGICS). Tras el tratamiento (T2), se produjo una mejora significativa en la intensidad del dolor, frecuencia de aparición, discapacidad asociada y calidad de vida (p<0,05), en GTB, GA y GTB+A. En T3, las mejoras se mantuvieron, e incluso mejoró la ansiedad (p<0,01). Además, destacó el GTB+A como el grupo que mayor cambio presentó en todas las variables. Asimismo, en T2 hubo diferencias significativas entre los grupos experimentales vs. GP en la intensidad del dolor, frecuencia de aparición, calidad de vida, ingesta de medicación y percepción de cambio del paciente (p<0,05). El GTB+A, además, mostró una mejora significativa en la discapacidad asociada vs. GP (p<0,05). Los resultados se mantuvieron en T3 para la intensidad del dolor, frecuencia de aparición y percepción de cambio del paciente (p<0,05) en GTB, GA y GTB+A vs. GP, en la ingesta de medicación para el GA y GTB+A vs. GP (p<0,05), y en la discapacidad asociada en el GTB+A vs. GP (p<0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupos en la depresión y ansiedad (p>0,05) ni en T2 ni en T3. En conclusión, la aplicación de un protocolo de TM ya esté compuesto por técnicas de tejido blando, o por técnicas articulatorias, disminuye la intensidad del dolor, frecuencia de aparición, discapacidad asociada e ingesta de medicación, y mejora la calidad de vida en individuos con migraña. Además, cuando se combinaron ambos protocolos, los efectos fueron mayores y más duraderos. Por tanto, este protocolo combinado de TM podría ser considerado un abordaje terapéutico adecuado en pacientes con migraña.