[ca] 1. Introducció La estenosi aòrtica és la valvulopatía que més freqüentment necessita una substitució valvular. La causa majoritària és la degenerativa. Aquesta patologia sol ser asimptomàtica en les seves primeres fases, no obstant un cop comencen els símptomes hi ha una afectació de la taxa de supervivència. El tractament d'aquesta malaltia és la substitució valvular aòrtica per una pròtesi. Disposem de dos tipus: les mecàniques utilitzades en pacients més joves i les biològiques. Dins de les biopròtesis aòrtiques trobem: les suportades, les sense suport i les sense sutures. Les pròtesis sense suport presenten un òptim perfil hemodinàmic però presenten una tècnica més complexa que compromet els temps quirúrgics. En l'any 2004 apareix la pròtesi Sorin Solo amb el mateix avantatge en referència al perfil hemodinàmica però amb una tècnica de implant més senzilla. La pròtesi sense sutures Sorin Perceval S es va implantar per primer cop a l'any 2007. S'estabilitza per força radial sobre la paret de l'aorta i això implica temps quirúrgics menors. S'ha confirmat el bon perfil hemodinàmica i la baixa morbi-mortalitat d'aquesta pròtesi a curt i mig termini. Podria oferir millors resultats en pacients amb alt risc quirúgic A aquest estudi comparem el perfil hemodinàmica durant l'estrès físic de les pròtesis Sorin Solo Smart i la Sorin Perceval S. 2. Objectius • Comparar el perfil hemodinàmica de la biopròtesi Sorin Solo Smat i la Sorin Perceval S en el postoperaetori immediat i en el seguiment en repòs i en situació de cabal cardíac elevat mitjançant exercici físic en dones majors de 70 anys. • Comparar el temps de circulació extracorpòria i de isquèmia així com les mides protètiques d'ambdues pròtesis 3. Material i mètodes Es tracta d'un estudi clínic, prospectiu i randomitzat en el que s'aleatoritza a 48 pacients dones majors de 70 anuys intervingudes de forma consecutiva a l'Hospital Vall d'Hebron de substitució valvular aòrtica entre febrer de 2018 i març de 2021. Es divideix a les pacients en dos grups: pacients a les que se'ls implantarà una pròtesi Sorin Solo Smart ® i a les que se'ls implantarà una Sorin Perceval S ®. L'estudi ha sigut presentat al Comitè Ètic de Recerca Clínica de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron. Les pacients han signat un consentiment informat prèvia l'aleatorització. 4. Resultats A 24 pacients se'ls va implantar una pròtesi Sorin Solo i a 24 una Sorin Perceval S. La mitja d'edat va ser de 76 anys all grup de la Solo i de 77,5 a l'altre grup, sense diferències estadísticament significatives. No va haver diferències en quant a la resta de les variables prequirúrgiques. El temps de CEC i de isquèmia mig va ser de 81,5 i de 64,5 minuts al grup de la Solo i de 55,8 i 41 minuts al de la Perceval amb un p-valor < de 0,001. Pel que fa a les variables postquirúrgiques no es van observar diferències estadísticament significatives. La pròtesi Sorin Solo presenta en el postoperatori immediat, en el seguiment i en el pic màxim d'estrès físic uns gradients i velocitat màxima millors respecte a la Sorin Perceval amb un p-valor < de 0,05. 5. Conclusions 1. En el postoperatori immediat, en el seguiment en repòs i en situació de cabal cardíac elevat mitjançant protocol d'estrès físic la pròtesi Sorin Solo Smart presenta un perfil hemodinàmic millor respecte a la pròtesi Sorin Perceval S. 2. El temps de circulació extracorpòria i de isquèmia és més curt en la pròtesis sense sutures Sorin Perceval. Les mides protètiques de Sorin Perceval són significativament menors.

[en] 1. Introduction Aortic stenosis is the valvulopathy that most frequently requires valve replacement. The most common cause is the degenerative. This pathology is usually asymptomatic in its early stages, however once the symptoms begin there is an impact on the survival rate. The treatment of this disease is the replacement of aortic valve with a prosthesis. We have two types: the mechanical ones used in younger patients and the biological ones. Within the aortic bioprostheses we find: those stented, the stentless and the sutureless. Stentless prostheses present an optimal hemodynamic profile but need a more complex technique that compromises surgical times. In 2004 the Sorin Solo prosthesis appeared with the same advantage in reference to the hemodynamic profile but with a simpler implant technique. The Sorin Perceval S sutureless prosthesis was implanted for the first time in 2007. It is stabilized by radial force on the aorta wall and this implies shorter surgical times. The good hemodynamic profile and low morbidity and mortality of this prosthesis in the short and medium term have been confirmed. It could offer better results in patients with high surgical risk. In this study we compared the hemodynamic profile during physical stress of the Sorin Solo Smart and Sorin Perceval S. 2. Objectives • To compare the hemodynamic profile of the Sorin Solo Smart bioprosthesis and the Sorin Perceval S in the immediate postoperative period and in the follow-up at rest and in a situation of high cardiac output through physical exercise in women older than 70 years. • Compare the time of cardiopulmonary bypass and ischemia as well as the prosthetic sizes of both prostheses. 3. Material and methods This is a prospective, randomized clinical study in which 48 female patients over 70 years of age who were operated on consecutively at the Hospital Vall d'Hebron for aortic valve replacement between February 2018 and March 2021 were randomized. The patients are divided into two groups: patients who will receive a Sorin Solo Smart ® prosthesis and those who will have a Sorin Perceval S ® implanted. The study has been presented to the Clinical Research Ethics Committee of the Vall d'Hebron University Hospital. Patients have signed an informed consent prior to randomization. 4. Results 24 patients received a Sorin Solo prosthesis and 24 a Sorin Perceval S. The mean age was 76 years in the Solo group and 77.5 years in the other group, without statistically significant differences. There were no differences regarding the rest of the pre-surgical variables. The mean CPB and ischemia time were 81.5 and 64.5 minutes in the Solo group and 58.8 and 41 minutes in the Perceval group with p-value <0.001. Regarding the postoperative variables, no statistically significant differences were observed. The Sorin Solo prosthesis showed better gradients and maximum velocity in the immediate postoperative period, at follow-up and at the maximum peak of physical stress compared to the Sorin Perceval with a p-value <0.05. 5. Conclusions 1. In the immediate postoperative period, in the follow-up at rest and in a situation of high cardiac output using a physical stress protocol, the Sorin Solo Smart prosthesis presents a better hemodynamic profile compared to the Sorin Perceval S prosthesis. 2. The cardiopulmonary bypass and ischemia time is shorter in the Sorin Perceval sutureless prosthesis. Sorin Perceval prosthetic sizes are significantly smaller.