[en] Introduction Varicocele is one of the main causes of male infertility. The surgical treatment of varicocele is indicated for patients with infertility in combination with clinical or palpable varicocele. Mycrosurgurgical varicocelectomy has demonstrated to be the best procedure for its repair. Grade I varicocele o subclinical, in which it is not recommended this surgical treatment, could be as well an infertility cause. Antioxidant treatment has demonstrated seminal quality improvements, but there is no prior data to investigate the effect on varicocele patients. Reactive oxygen species, that are highly generated in varicocele patients, can damage sperm DNA, principally due to guanine modifications. In our group, we thought that the effect of DNA damage could be more intense because the telomeres are rich in guanine, fact that could also compromise fertility. Hypothesis and Objectives In the view of the above, in one hand, we tried to analyze the effect of microvaricocelectomy to the telomere length and sperm DNA fragmentation, and its effect on seminal parameters. On the other hand, in subclinical varicocele patients, we tried to assess the effect of antioxidant treatment in seminal parameters and in sperm DNA fragmentation. Material and Methods For this purpose, 12 fertile donors and 40 infertile varicocele patients were included in the study and divided in two groups: Group 1: 20 clinical varicocele patients, in which we analyzed, before and 9 months after microvaricocelectomy surgical treatment, seminal parameters, sperm simple and double-strand DNA fragmentation and telomere length. Group 2: 20 subclinical varicocele patients, in which we analyzed, before and after 3 months of oral antioxidant treatment with a multivitamin complex, seminal parameters and sperm DNA fragmentation. Results Comparing with fertile donors, varicocele had no effect on telomere length. Results showed that microsurgical varicocelectomy had no effect on telomere length before and after treatment. However, we observed significant statistical differences in seminal parameters and sperm simple and double DNA fragmentation. Referring to antioxidant treatment in subclinical varicocele patients, we demonstrated a significant reduction on sperm DNA fragmentation, whilst we only observed changes in total sperm count in favor to the treatment, without observing changes in the rest of seminal parameters. Conclusions On the basis of the findings, we are able to affirm that in our series we have not found an effect of varicocele and its surgical treatment over sperm ADN telomere length. We have confirmed improvements in sperm DNA simple and double strand fragmentation levels due to surgical treatment and improvements on seminal parameters. Moreover, data suggest that sperm DNA integrity, in varicocele grade I patients, improve with oral antioxidant treatment.

[es] Introducción El varicocele es una de las mayores causas de infertilidad masculina. El tratamiento quirúrgico del varicocele está indicado en pacientes con infertilidad y varicocele clínico o palpable. La microcirugía del varicocele ha demostrado ser la mejor técnica para su reparación. El varicocele grado I o subclínico, en el que no se recomienda el tratamiento quirúrgico, también puede ser causa de infertilidad. El tratamiento antioxidante ha demostrado mejorías en la calidad seminal de pacientes infértiles, pero no hay datos de su efecto en pacientes con varicocele. Las especies reactivas de oxígeno que se generan en aumento en pacientes con varicocele, pueden dañar el ADN espermático, principalmente a través de modificaciones en la guanina. En nuestro grupo, postulamos que el efecto de daño en el ADN podía ser más intenso en los telómeros, dado que los telómeros son ricos en guanina, hecho que podría comprometer la fertilidad. Hipótesis y Objetivos Conociendo las anteriores afirmaciones, se ha intentado analizar por un lado el efecto de la microvaricocelectomía sobre la longitud telomérica y fragmentación del ADN espermático, así como su efecto el seminograma; y por otro lado, en aquellos pacientes con varicocele subclínico, se ha intentado comprobar el efecto del tratamiento antioxidante tanto en el seminograma como en la fragmentación del ADN espermático. Material y Métodos Se han incluido en el estudio 12 donantes de semen fértiles y 40 pacientes con varicocele asociado a infertilidad y se han dividido en 2 grupos. Grupo 1: 20 pacientes con varicocele clínico, en los cuales se ha analizado antes y 9 meses después del tratamiento quirúrgico mediante microvaricocelectomía, los valores del seminograma, la fragmentación de simple y doble cadena y la longitud telomérica del ADN espermático. Grupo 2: 20 pacientes con varicocele subclínico, en los cuales se ha analizado antes y 3 meses después del tratamiento antioxidante oral mediante un complejo multivitamínico, los valores del seminograma y la fragmentación de ADN espermático. Resultados En comparación a donantes fértiles, el varicocele no tiene una reducción significativa de la longitud telomérica. Respecto a la microvaricocelectomía, tampoco ha demostrado cambios en dicha longitud. Sin embargo, sí se han observado cambios estadísticamente significativos en cuanto a los valores del seminograma y de la fragmentación de ADN espermático, tanto de simple como de doble cadena. En cuanto al tratamiento antioxidante en los pacientes con varicocele subclínico, ha demostrado una reducción significativa de la fragmentación del ADN espermático, mientras que en el seminograma, solamente se observaron cambios a favor del tratamiento en el número total de espermatozoides, sin que se vieran alterados el resto de valores del seminograma. Conclusiones En base a nuestros resultados, podemos afirmar que en nuestra serie no hemos encontrado un efecto del varicocele y de su tratamiento quirúrgico sobre la longitud telomérica del ADN espermático. Sí que hemos confirmado la mejoría en las cifras de fragmentación del ADN espermático de simple y doble cadena y mejorías en el seminograma gracias al tratamiento. Por otro lado, los datos sugieren que la integridad del ADN espermático en el varicocele grado I mejora con el tratamiento antioxidante oral.