[ca] L' envelliment poblacional i el canvi demogràfic afecten tots els sectors de la societat actual. Des del punt de vista sanitari, la demanda d'atenció d'aquesta població és cada vegada més gran en l'atenció primària, en l'àmbit hospitalari, i també en els Serveis d'Urgències Hospitalaris (SUH), que és el marc en què se centra aquesta tesi. Els adults grans tenen altes necessitats sanitàries, però també característiques particulars, que s'han de contemplar per subministrar una atenció urgent de qualitat. Aquest treball s' ha elaborat a partir de dues publicacions, que constitueixen la base d'aquesta tesi, i en els annexos s' inclouen altres treballs realitzats en els darrers 6 anys, en la mateixa línia de recerca. Dels dos articles que constitueixen aquesta tesi, el primer d' ells descriu un canvi organitzatiu en un SUH respecte de l'atenció urgent del pacient gran. S'explica com es va dissenyar el canvi, les eines utilitzades, els nous protocols instaurats, la creació d'espais nous per a atenció adaptada, la formació dels professionals i la creació d'una xarxa col·laborativa amb altres dispositius assistencials. Els resultats mostren que és possible un canvi conceptual en l'assistència de l'adult gran i com aquest canvi comporta una disminució progressiva de la taxa d'ingrés hospitalari des del SUH en els últims 10 anys, després de la instauració d'un Programa de Fragilitat. Íntimament lligada als SUH, existeixen les Unitats d' Estada Curta (UEC), en les quals ha influït també de forma significativa el canvi demogràfic. En el segon treball d'aquesta tesi, es van estudiar 302 pacients de la UEC durant un període de 2 mesos, als quals es va realitzar l'escala de fragilitat Fràgil-VIG. Es va analitzar la mortalitat en funció del grau de fragilitat, obtenint-se una intensa correlació entre fragilitat i risc de mort; es va observar que l'aplicació d'aquesta escala a la UEC és factible i és útil per discriminar una població de risc i delimitar les seves necessitats clíniques, socials i funcionals. Permet, potencialment, individualitzar l' assistència. Ambdós treballs obren línies de futurs projectes relacionats amb l'atenció urgent al pacient ancià, la identificació de riscos a l'ingrés, i de les necessitats dels pacients, la seva fragilitat i la seva repercussió, tant per al mateix pacient com per al sistema sanitari.

[en] Population aging and demographic change have impacted on all sectors of today's so-ciety. The population is aging rapidly and the demand for care of this population is in-creasing in the hospital setting, specifically in the Emergency Department (ED). This is a population with specific characteristics and high demands, whose assistance has a great effect on the health system. This work has been prepared from two publications, which constitute the basis of this thesis and the annexes include other works carried out over the last 6 years, in the same line of research. Of the two articles that make up this thesis, the first describes an organizational change in an ED regarding the urgent care of elderly patients. Herein is explained the tools used, the new protocols established, the creation of improved spaces for adapted care, professional training and a collaborative network with the support of other technical aids. The results of this work show a conceptual change in the care of the elderly and a pro-gressive decrease in the rate of hospital admission from the ED. Closely linked to EDs, there are Short Stay Units, which have also been significantly influenced by demographic change. In the second work of this thesis, over a period of 2 months, 302 patients from the Short Stay Unit (SSU), on whom the Frail-VIG frailty scale was performed, were studied. Mortality was analyzed based on the degree of frailty, obtaining an intense correlation between frailty and risk of death; It was observed that the application of this scale in the SSU is feasible and is useful to identify a popula-tion at risk and determine their clinical, social and functional needs. It, therefore, also potentially allows assistance to be individualized. Both works open lines of future projects related to urgent care for elderly patients, the identification of risks upon admission, the identification of patient's needs and the im-pact, both for the patient themselves and for the health system.