[en] Abstract Background: Optical coherence tomography (OCT) enables high-resolution imaging of ocular structures in health and disease. Choroid thickness (CT) is a key vascular retinal parameter that can be assessed by OCT and might be relevant in the evaluation of the vascular component of cognitive decline. We aimed to investigate CT changes in a large cohort of individuals cognitive unimpaired (CU), with mild cognitive impairment due to Alzheimer's (MCI-AD), mild cognitive impairment due to cerebrovascular disease (MCI-Va), Alzheimer's disease dementia (ADD), and Vascular Dementia (VaD). Methods: Clinical, demographical, ophthalmological and OCT data from the Neuro-ophthalmological Research at Fundació ACE (NORFACE) project were analyzed. CT was assessed in the macula across nine Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) quadrants, mean thickness, total volume, and central foveal thickness. Differences of CT among the five diagnostic groups were assessed in a multivariate regression model, adjusting for demographic and cardiovascular risk factors and OCT image quality. A comparison between manual and automatic CT measurements in a subset of participants was also performed. Results: The study cohort comprised 1,280 participants: 301 CU, 196 MCI-AD, 112 MCI-Va, 578 ADD, and 93 VaD. CT was significantly increased in individuals with cognitive impairment compared to those CU, particularly in the VaD and MCI-Va groups and in the peripheral ETDRS regions. No significant differences were found in inner superior, central and foveal center thickness. The interaction of sex and diagnosis had no effect in differentiating CT. Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were not correlated to CT. Manual and automated CT measurements showed good reliability. Discussion: Our findings indicated that peripheral choroidal thickening, especially in patients with cerebrovascular disease, may serve as a potential retinal biomarker for cognitive decline and suggest different pathogenic pathways in AD and VaD. Further research is required to explore CT as a reliable ocular biomarker for cognitive impairment. Keywords: Choroidal thickness, Optical coherence tomography, Alzheimer's disease, Vascular dementia, biomarkers, NORFACE cohort.

[es] Resumen Antecedentes: La tomografía de coherencia óptica (OCT) permite la obtención de imágenes de alta resolución de las estructuras oculares en condiciones de salud y enfermedad. El grosor coroideo (GC) es un parámetro vascular retiniano clave que puede evaluarse mediante OCT y podría ser relevante en la evaluación del componente vascular del deterioro cognitivo. Nuestro objetivo fue investigar los cambios en el GC en una amplia cohorte de individuos cognitivamente sanos (CS), con deterioro cognitivo leve debido a Alzheimer (DCL-AD), deterioro cognitivo leve debido a enfermedad cerebrovascular (DCL-Va), demencia por enfermedad de Alzheimer (DEA) y demencia vascular (DV). Métodos: Se analizaron los datos clínicos, demográficos, oftalmológicos y de OCT del proyecto de Investigación Neuro-oftalmológica en la Fundació ACE (NORFACE). Se evaluó el GC en la mácula en nueve cuadrantes del estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS), grosor medio, volumen total y grosor foveal central. Se analizaron las diferencias de GC entre los cinco grupos diagnósticos en un modelo de regresión multivariante, ajustando por factores de riesgo demográficos y cardiovasculares, y por la calidad de la imagen de OCT. También se realizó una comparación entre las mediciones manuales y automáticas del GC en un subconjunto de participantes. Resultados: La cohorte del estudio incluyó a 1.280 participantes: 301 CS, 196 DCL-AD, 112 DCL-Va, 578 DEA y 93 DV. El GC se incrementó significativamente en individuos con deterioro cognitivo en comparación con los CS, particularmente en los grupos de DV y DCL-Va, y en las regiones periféricas del ETDRS. No se encontraron diferencias significativas en el grosor del cuadrante superior interno, central y en el centro foveal. La interacción entre sexo y diagnóstico no tuvo efecto en la diferenciación del GC. Las puntuaciones en el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) no se correlacionaron con el GC. Las mediciones manuales y automáticas del GC mostraron buena fiabilidad. Discusión: Nuestros hallazgos indican que el engrosamiento coroideo periférico, especialmente en pacientes con enfermedad cerebrovascular, podría servir como un biomarcador retiniano potencial del deterioro cognitivo y sugieren diferentes vías patogénicas en la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular. Se requiere más investigación para explorar el GC como un biomarcador ocular confiable del deterioro cognitivo. Palabras clave: Grosor coroideo, tomografía de coherencia óptica, enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, biomarcadores, cohorte NORFACE.