[ca] Objectiu:Els exàmens de salut indiscriminats i inespecífics per donar aparent compliment a les obligacions empresarials mitjançant un "llistat d'aptituds" determinen la baixa utilitat preventiva del nostre sistema de vigilància de la salut. Aquest estudi pretén realitzar una interpretació tècnica de la Llei de Prevenció de riscos laborals i proposar un nou marc conceptual que permeti millorar la vigilància de la salut dins de la normativa actual. MÈTODE: Mitjançant tècniques qualitatives d'anàlisi del contingut es va estudiar el text de la Llei, es van identificar els conceptes que dificulten el compliment dels objectius preventius de la vigilància de la salut, i es va fer una interpretació tècnica, però ajustada a la normativa, per proposar un nou marc conceptual. Resultats:Aquest marc conceptual inclouria: diferenciar clarament vigilància de la salut d'examen de salut (un dels seus instruments) i de valoració de l'aptitud per a treballar (concepte amb entitat pròpia); reservar l'obligatorietat de la vigilància per quan sigui "imprescindible" realitzar-la per l'existència d'un risc substancial per als treballadors o tercers, incloent potencials especialment sensibles; i comunicar els seus resultats mitjançant recomanacions preventives a l'empresa, reservant els informes d'aptitud per a la vigilància obligatòria i sempre en base a criteris d'aptitud clars, preestablerts i justificats en relació al risc. Conclusions:El nou marc conceptual proposat té cabuda dins de la Llei de Prevenció de riscos laborals, i la seva posada en pràctica podria contribuir a millorar la utilitat preventiva de la vigilància de la salut sense necessitat de reformar la legislació.

[en] Objective:In Spain, the limited preventive usefulness of health surveillance is determined by the indiscriminate use of nonspecific "generic" health examinations aimed at producing a "fitness for work list", presumably allowing companies to comply with health and safety regulations. This study aimed to produce a technical interpretation of the Spanish Prevention of Risks at Work Act and propose a new conceptual framework to favour greater preventive usefulness of health surveillance within the current regulatory framework. Methods:Using qualitative techniques of content analysis, the text of the Law was studied, the key concepts that impeded the fulfilment of the preventive objectives of health surveillance were identified, and a technical interpretation adjusted to regulations was made in order to propose a new conceptual framework RESULTS: This conceptual framework would include: clearly differentiating health surveillance from health examinations (one of its instruments) and from fitness for work evaluations (an independent concept in itself); restricting mandatory health surveillance to situations in which it is "imperative" to carry it out because of the existence of a substantial risk to workers or third parties, including potentially vulnerable workers; and communicating the results of health surveillance through preventive recommendations to the company, reserving fitness for duty certificates -always based on clear, pre-established and justified criteria in relation to risk- for mandatory surveillance. Conclusions:The proposed new conceptual framework falls within the scope of the Spanish Prevention of Risks at Work Act, and its implementation could contribute to improving the preventive usefulness of health surveillance without the need to reform the legislation.