[en] Ascariasis is an endemic condition in poor countries with a tropical and subtropical climate, with a high prevalence in children. The gastrointestinal form is the most typical presentation. When there is massive infestation, complications can occur that cause intestinal obstruction and perforation, requiring emergency surgical intervention. We present the case of a 13-year-old male patient of rural origin, treated at the National Hospital of San Miguel de Uspantan del Quiche, Guatemala, due to abdominal cramp and fever. He reported the occurrence of two vomiting episodes the day before. Physical examination revealed malnutrition by default, pale skin, increased hydro-aerial sounds in the abdomen, with marked distension, pain, involuntary muscle contracture, and the presence of tympanism. Body temperature was regulated. The patient was transfused with red blood cells and treated with intravenous solutions. Anesthetic induction and endotracheal intubation were performed. A nasogastric tube was placed and intravenous metronidazole was administered as the only available antimicrobial prophylaxis. An exploratory laparotomy was performed through a median, supra and infraumbilical incision. A perforated small bowel volvulus was observed, with marked necrosis. Devolvulation, digital stimulation and packing of the devitalized intestinal loops were performed with warm compresses of saline solution, without recovering the blood supply. Intestinal resection and colostomy were performed due to generalized peritonitis. In the postoperative period, the expulsion of Ascaris lumbricoides through the colostomy stoma was visualized. Treatment with albendazole was established. The patient was discharged after ten days and with a favorable progress.

[es] La ascariasis es una afección endémica en países pobres de clima tropical y subtropical, con elevada prevalencia en niños. La forma gastrointestinal es la presentación más típica. Cuando hay infestación masiva se pueden producir complicaciones que provocan obstrucción y perforación intestinal, requiriendo de intervención quirúrgica de urgencia. Se presenta el caso de un paciente de 13 años de edad, masculino, de procedencia rural, asistido en el Hospital Nacional de San Miguel de Uspantan del Quiche, Guatemala, por dolor abdominal tipo cólico y fiebre. Refirió la ocurrencia de dos vómitos el día anterior. Al examen físico se constató malnutrición por defecto, piel pálida, incremento de ruidos hidroaéreos en abdomen, con marcada distensión, dolor, contractura muscular involuntaria y presencia de timpanismo. Se reguló la temperatura corporal. El paciente fue transfundido con glóbulos rojos y tratado con soluciones intravenosas. Se procedió a la inducción anestésica y entubación endotraqueal. Fue colocada una sonda nasogástrica y se administró metronidazol por vía intravenosa como única profilaxis antimicrobiana disponible. Se realizó laparotomía exploradora por incisión media, supra e infraumbilical. Se observó vólvulo de intestino delgado perforado, con marcada necrosis. Se efectuó desvolvulación, estímulo digital y el empaquetamiento de las asas intestinales desvitalizadas, con compresas tibias de solución salina, sin recuperar la irrigación sanguínea. Se realizó resección intestinal y colostomía, por la peritonitis generalizada. En el postoperatorio se visualizó la expulsión de Áscaris lombricoides por el estoma de la colostomía. Se impuso tratamiento con albendazol. El paciente fue egresado a los diez días y con evolución favorable.