[ca] Introducció. Les caigudes són uns dels factors de risc més determinants perquè es produeixin les fractures per fragilitat. Ambdues, caigudes i fractures, estan associades al procés d'envelliment i a mida que augmenten el seu número també ho fa el risc de mortalitat, discapacitat i dependència. Les intervencions per prevenir les caigudes s'han basat en orientacions multifactorials on s'han observat resultats controvertits en la reducció de les caigudes i algunes conseqüències, com por a caure i fractures, i la seva relació cost-benefici. En els últims anys s'han recomanat intervencions específiques per grups d'edat i que es fomenti l'activitat física incorporant-la a les activitats de la vida diària. El programa OTAGO es basa en exercicis adaptats a persones grans i han demostrat resultats eficaços per la prevenció de les caigudes i les seves conseqüències. Material i mètodes. Assaig clínic aleatoritzat realitzat en persones grans residents a la comunitat. L'estudi s'ha realitzat en l'àmbit de l'Atenció Primària de Salut (APS), mitjançant participació de Centres d'Atenció Primària (CAP) urbans. Tots els pacients amb criteris d'inclusió s'han seleccionat de forma aleatòria als CAP col·laboradors. Els participants han rebut una avaluació geriàtrica integral per la categorització de la mostra i unes proves físiques. Posteriorment han estat sotmesos a una segona aleatorització assignant-los al grup control (GC) o al grup intervenció (GI). La intervenció al GI s'ha realitzat en dues fases. La primera fase, o fase d'instrucció on s'aplica la intervenció basada en el programa OTAGO consistent en 12 sessions d'exercicis d'una hora de durada durant 6 setmanes, dirigits per fisioterapeutes. Seguida de la segona fase, o fase de fidelització, consistent en el seguiment motivacional trimestral per part de l'equip d'infermeria habitual. Al grup control es va realitzar el seguiment dels seus problemes de salut basats en els protocols d'actuació com a pràctica habitual en el seu CAP. En ambdós grups s'ha realitzat un seguiment trimestral de caigudes i les seves conseqüències per un equip de monitoratge extern amb coneixement emmascarat sobre l'assignació dels participants al grups. Objectiu principal. Analitzar l'eficàcia de disminució de la taxa de caigudes d'una intervenció mixta basada en la instrucció d'un programa d'activitat física per grup d'edat de 75 a 90 anys amb posterior seguiment trimestral d'infermeria durant 12 mesos. Objectius secundaris. Analitzar la taxa de reducció de caigudes diferenciada per sexe i per edat (75-79 anys, 80-84 anys, 85-90 anys). Analitzar la reducció de la taxa en dues de les seves conseqüències: la por a caure i la reducció de fractures. Resultats principals. Participants amb seguiment de 12 mesos 478. Dones: GC 42%, GI 47%. Taxa de caigudes: GC 39,8%, GI 23,3% (p=0,0001). Caigudes segons sexe: homes GC 32,1%, GI 15,9% (p=0,0056); dones GC 45,5%, GI 30% (p=0,0098). Taxa caigudes grup 75-79 anys: GC 35,8%, GI 24,1%; 80-84 anys: GC 41%, GI 19,6% (p=0,002); 85-90 anys: GC 46,7%, GI 31,6% (p=0,1617). Por a caure: GC 22,3%, GI 11,5% (p=0,0017). Fractures durant el seguiment: GC 6,8%, GI 2,2% (p=0,0173). No diferencies significatives en ingressos a residencies o mortalitat entre GC-GI. Conclusions. La implementació d'una intervenció mixta amb la instrucció d'un programa d'exercici físic adaptat a l'edat basat en el programa OTAGO i seguit per una fase de fidelització trimestral per infermeria habitual és eficaç per la reducció estadísticament significativa de la taxa de caigudes als 12 mesos en homes i dones. També és eficaç en la reducció de les conseqüències de les caigudes: reducció de la por a caure i reducció de la taxa de fractures als 12 mesos de seguiment.

[en] Introduction. Falls are one of the most important risk factors for fragility fractures. Both falls and fractures are associated with the aging process, and as their numbers increases so does the risk of mortality, disability and dependency. Fall prevention interventions have been based on multifactorial guidelines where controversial results have been observed in reducing falls and some consequences such as fear of falling and fractures, and their cost-benefit ratio. In recent years, specific interventions have been recommended for age groups and incorporating it into the activities of daily living should encourage physical activity. The OTAGO program is based on exercises adapted to older adults and have shown effective results in preventing falls and their consequences. Material and methods. Randomized clinical trial performed in community-dwelling adults. The study was carried out in the field of Primary Health Care (PHC), through the participation of urban Primary Care Centers (PCC). All patients with inclusion criteria were randomly selected from the collaborating PCC. Participants received a comprehensive geriatric evaluation for sample categorization and physical tests. Later participants included in the study were subjected to second randomizations by assigning them to the control group (CG) or the intervention group (IG). The IG intervention was performed in two phases. The first phase or instructional phase, where the intervention based on OTAGO program is applied, consisting of 12 one-hour exercise sessions lasting 6 weeks, led by physiotherapist. Followed by the second phase or loyalty phase, consisting of quarterly motivational follow-up by regular nurse. The CG monitored their health problems based on the protocols of action as a common practice in their PCC. In both groups, a quarterly follow-up of falls and their consequences was carried out by a blinded external monitoring team on the assignment to the groups. Main objective. To analyze the effectiveness in reducing the rate of falls of a mixed intervention based on the instruction of a physical activity program in the age group of 75 to 90 years with subsequent quarterly monitoring of nursing for 12 months. Secondary objectives. To analyze the rate of fall reduction differentiated by sex and by age (75-79 years, 80-84 years, 85-90 years). Analyze the reduction of the rates in two of its consequences: the fear of falling and the reduction of fractures. Main results. 478 participants with 12-month follow-up. Women: CG 42%, IG 47%. Fall rate: CG 39.8%, IG 23.3% (p=0.0001). Falls by sex: men CG 32.1%, IG 15.9% (p=0.0056); women CG 45.5%, IG 30% (p=0.0098). Fall rate group 75-79 years: CG 35.8%, IG 24.1%; 80-84 years: CG 41%, IG 19.6% (p=0.002); 85-90 years: CG 46.7%, IG 31.6% (p=0.1617). Fear of falling: CG 22.3%, IG 11.5% (p=0.0017). Fractures during follow-up: CG 6.8%, IG 2.2% (p=0.0173). No significant differences in residential income or mortality between CG-IG. Conclusions. The implementation of a mixed intervention with the instruction of an age appropriate exercise program based on the OTAGO program and followed by a quarterly loyalty phase by regular nurse is effective for statistically significant rate reduction of falls at 12 months in men and women. It is also effective in reducing the consequences of falls: reducing the fear of falling and reducing the fracture rate at 12 months of follow-up.