[ca] El carcinoma de cèl·lules renals (CCR) representa el més prevalent dels càncers urològics amb una mortalitat anual situada al voltant de 100.000 casos. Malgrat haver-se analitzat múltiples factors pronòstics: clínics, biològics, patològics i moleculars, la majoria no estan validats ni existeix una uniformitat en la seva utilització. Entre els factors pronòstics moleculars, la proteïna STAT3 "signal Transducer and activator of transcription" sembla tenir un paper clau en les principals mecanismes oncogènics involucrats en el desenvolupament del CRCC. Existeix evidència de l'activació de pSTAT3 en els carcinomes renals primaris i especialment en la malaltia metastàsica. L'activació de pSTAT3 s'ha associat a tumors de pitjor pronòstic com el CRCC, el carcinoma renal papil·lar i càncer urotelial; però, no existeix en tumors renals considerats benignes com els oncocitomes. L'objectiu inicial del nostre projecte ha estat analitzar l'evidència científica actual sobre els factors pronòstics associats al CRCC i avaluar la utilitat de la proteïna pSTAT3 com a factor pronòstic en pacients portadors d'aquesta neoplàsia. Per a això, s'han realitzat 2 revisions sistemàtiques de la literatura sobre factors pronòstics en el CRCC i sobre la proteïna STAT3. Amb aquesta evidència actual clara es va plantejar la hipòtesi del projecte i els objectius per a verificar-la. Per avaluar la validesa d'pSTAT3 com a factor pronòstic en pacients amb CRCC s'ha realitzat un estudi retrospectiu en una sèrie de 166 pacients diagnosticats de CRCC i intervinguts quirúrgicament en l'HVH entre l'1 gener de 2000 i 31 de desembre de 2010. En l'anàlisi dels resultats obtinguts no hem observat relació entre l'expressió de pSTAT3 i els principals factors pronòstics coneguts en l'actualitat, amb excepció de la necrosi tumoral, mida tumoral i extensió microscòpica al greix perirenal. Globalment, no es va trobar una relació entre l'expressió de pSTA3 i mortalitat càncer específica. No obstant això, en el subgrup de pacients d'alt risc segons la classificació de la UISS i en els pacients amb disseminació metastàsica, la supervivència càncer-específica va ser significativament més gran quan l'expressió de pSTAT3 va ser inferior a 110, HR: 5.4 (96% IC : 1.8-16.4) i HR: 2.3 (95% IC: 1.1-4.6) respectivament, p <0.001 Concloem que l'expressió immunohistoquímica nuclear d'pSTAT3 en tumor primari no és un factor pronòstic global en pacients amb CRCC. No obstant això, en pacients d'alt risc i amb malaltia disseminada l'expressió immunohistoquímica nuclear d'pSTAT3 s'ha mostrat com a factor pronòstic de supervivència càncer específica

[es] El carcinoma de células renales (CCR) representa el más prevalente de los cánceres urológicos con una mortalidad anual situada en torno a 100.000 casos. A pesar de haberse analizado múltiples factores pronósticos: clínicos, biológicos, patológicos y moleculares, las mayoría no están validados ni existe una uniformidad en su utilización. Entre los factores pronósticos moleculares, la proteína STAT3 "signal transducer and activator of transcription" parece tener un papel clave en las principales mecanismos oncogénicos involucrados en el desarrollo del CRCC. Existe evidencia de la activación de pSTAT3 en los carcinomas renales primarios y especialmente en la enfermedad metastásica. La activación de pSTAT3 se ha asociado a tumores de peor pronóstico como el CRCC, el carcinoma renal papilar y cáncer urotelial; sin embargo, no existe en tumores renales considerados benignos como los oncocitomas. El objetivo inicial de nuestro proyecto ha sido analizar la evidencia científica actual sobre los factores pronósticos asociados al CRCC y evaluar la utilidad de la proteína pSTAT3 como factor pronóstico en pacientes portadores de esta neoplasia. Para ello, se han realizado 2 revisiones sistemáticas de la literatura sobre factores pronósticos en el CRCC y sobre la proteína STAT3. Con esta evidencia actual clara se planteó la hipótesis del proyecto y los objetivos para verificarla. Para evaluar la validez de pSTAT3 como factor pronóstico en pacientes con CRCC se ha realizado un estudio retrospectivo en una serie de 166 pacientes diagnosticados de CRCC e intervenidos quirúrgicamente en el HVH entre el 1 enero de 2000 y 31 de diciembre de 2010. En el análisis de los resultados obtenidos no hemos observado relación entre la expresión de pSTAT3 y los principales factores pronósticos conocidos en la actualidad, con excepción de la necrosis tumoral, tamaño tumoral y extensión microscópica a la grasa perirrenal. Globalmente, no se encontró una relación entre la expresión de pSTA3 y mortalidad cáncer específica. Sin embargo, en el subgrupo de pacientes de alto riesgo según la clasificación de la UISS y en los pacientes con diseminación metastásica, la supervivencia cáncer-específica fue significativamente mayor cuando la expresión de pSTAT3 fue inferior a 110, HR: 5.4 (96% IC: 1.8-16.4) y HR: 2.3(95% IC: 1.1-4.6) respectivamente, p<0.001 Concluimos que la expresión inmunohistoquímica nuclear de pSTAT3 en tumor primario no es un factor pronóstico global en pacientes con CRCC. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo y con enfermedad diseminada la expresión inmunohistoquímica nuclear de pSTAT3 se ha mostrado como factor pronóstico de supervivencia cáncer específica