[en] Introduction: Cardiac autonomic dysfunction is related with greater disease severity and worse prognosis in diverse respiratory diseases; however, its impact in patients with bronchiectasis is still unknown. Objectives: To explore the presence of cardiac autonomic dysfunction and identify clinical determinants during and after submaximal (6-minute walk test, 6MWT) and maximal (incremental shuttle test, ISWT) exercise testing in people with bronchiectasis; as well as to examine possible changes in cardiac autonomic function after 12 months of follow-up. Methods: A longitudinal study recruiting adults with stable bronchiectasis was conducted. Initially, sociodemographic and clinical variables were collected and participants performed both exercise tests, the 6MWT and the ISWT. The same clinical variables were recorded and the PM6M was repeated after 12-month follow-up. The heart rate recovery after the first and second minute (HRR1, HRR2) after the exercise tests, as well as chronotropic response (CR) to exercise were the indicators selected to analyse the cardiac autonomic function. The cutoff of ≤ 14 beats was established to define the presence of a slowing HRR1. Regression models were used to identify clinical determinants related to HRR1 and CR. Results: We enrolled 104 participants with a mean (standard deviation, SD) age of 64 (13), being the 26% classified as mild, 42% as moderate, and 32% as severe. A slower decrease in HRR1 was observed in the 36% of participants after the 6MWT; this subgroup also showed a decrease in the HRR2 and CR, as well as were classified as severe and walked less distance compared to those who presented a normal HRR1. Distance walked and baseline HR were the independent determinants of HRR1, whereas distance walked was the only predictor of CR in the 6MWT. The 18% of participants (n=8) who performed the ISWT (n=45) presented a HRR1≤ 14 beats; this subgroup also showed lower HRR2 and CR after the ISWT compared to those with normal HRR1. More severe patients presented lower values of final HR, HRR1, HRR2, baseline and final SpO2 and walked less distance in the ISWT. The only clinical determinant identified in the ISWT was the distance walked for CR. A total of 56 participants completed the follow-up, identifying that 20% had a slowing of HRR1 only at the initial assessment, 7% only at the final assessment and 12% at both assessments. The change in muscle fatigue was identified as the only determinant of the change in the HRR1, while change in distance walked and muscle fatigue were the determinants of change in the CR after the follow-up. 10 Conclusion: The 36% and 18% of participants who completed the initial 6MWT and ISWT showed a slow decrease of the HRR1; these participants also showed lower values of HRR2 and CR. These findings were similar after the follow-up period. Distance walked is the determinant most concurrent with cardiac autonomic function in people with stable bronchiectasis.

[es] Introducción: En diversas patologías respiratorias se ha demostrado que la disfunción autonómica cardiaca se relaciona con una mayor severidad de la enfermedad y peor pronóstico; sin embargo, se desconoce su impacto en pacientes con bronquiectasias. Objetivos: Explorar la presencia de disfunción autonómica cardíaca y sus posibles determinantes clínicos durante y tras una prueba de ejercicio submáxima (prueba de marcha de los 6 minutos, PM6M) y máxima (prueba de lanzadera incremental, ISWT) en personas con bronquiectasias, así como examinar posibles cambios en la función autonómica cardiaca tras 12 meses de seguimiento. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal reclutando adultos diagnosticados de bronquiectasias en periodo de estabilidad clínica. Inicialmente se registraron variables sociodemográficas, clínicas y se realizó la PM6M y el ISWT. Tras 12 meses, se registraron las mismas variables clínicas y se volvió a realizar la PM6M. La recuperación cardíaca tras el primer y segundo minuto (FCR1, FCR2) de recuperación tras las pruebas, así como la respuesta cronotrópica (RC) al ejercicio fueron los indicadores seleccionados para analizar la función autonómica cardiaca. Se estableció el límite de ≤ 14 pulsaciones para definir la presencia de una ralentización de la FCR1. Se utilizaron modelos de regresión para identificar determinantes clínicos relacionados con la FCR1 y la RC. Resultados: Se reclutaron 104 participantes con una edad media (desviación estándar, DS) de 64 (13), clasificándose el 26% como leves, 42% moderados y 32% severos. El 36% de los participantes presentaron una ralentización de la FCR1 tras la PM6M inicial, junto con una menor FCR2 y RC disminuida, así como eran más severos y recorrieron menos distancia respecto aquellos que recuperaron normalmente. La distancia recorrida y la FC basal fueron los determinantes independientes de la FCR1, mientras que la distancia recorrida fue el único predictor de la RC en la PM6M. El 18% de los participantes (n=8) que realizaron el ISWT inicial (n=45) presentaron una ralentización de FCR1, junto con una menor FCR2 y RC tras la prueba en comparación al grupo con una FCR1 normal. Los pacientes más severos presentaron una menor FC final, FCR1, FCR2, SpO2 basal y final, así como recorrieron menor distancia en el ISWT. El único determinante clínico que se identificó en el ISWT fue la distancia alcanzada para la RC. Un total de 56 participantes completaron el seguimiento, identificando que el 20% presentó una ralentización de la FCR1 solo en la evaluación inicial, el 7% únicamente en la final y el 12% en ambas valoraciones. El cambio de la fatiga muscular se presentó como único determinante del 8 cambio de FCR1, mientras que el cambio en la distancia caminada y la fatiga muscular fueron los determinantes del cambio en la RC tras el seguimiento. Conclusión: El 36% y el 18% de los participantes que completaron la PM6M y el ISWT inicial presentó una ralentización de la FCR1, relacionándose con una menor FCR2 y RC. Estos hallazgos fueron similares tras el periodo de seguimiento. La distancia recorrida es el determinante independiente más concurrente de la función autonómica cardíaca en bronquiectasias.