[en] This thesis has been configured as self-standing sections in order to be published independently at a later date. The first section deals with the state of the art of telenursing with a review of all the publications found with the word telenursing in the title. The analysis of the publications allows us to know the countries with the highest scientific production, the focus on the papers, and other data of interest, including a choropleth map. The following three sections form a triad of papers structured to elicit nurses' perspectives on telenursing. Although some studies have been carried out on partial aspects, and also from the patient's point of view, a general evaluation of the opinion of nursing professionals has not been published to date. The first paper of this triad presents a new questionnaire with 18 paired questions (to avoid leading questions) on a Likert−5 scale, and three dichotomous questions, one per domain, analysing the domains of usefulness, acceptance, and appropriateness of telenursing for nursing clinicians. Once the questionnaire was designed, six databases were computer-generated with different types of symmetry and kurtosis, as well as different matching rates between questions, to cover all theoretical response possibilities. The results were analysed using the classical method (CTT) and item response theory (Rasch). Cronbach's alphas ranged from 0.80 to 0.95, Kaiser–Meyer–Olkin (KMO) (0.93 to 0.95) and a significant p <0.0001 for Bartlett's test of sphericity were obtained. Rasch analysis showed reliability coefficient (EAP) of 0.94. Warm's mean-weighted likelihood estimate (WLE) of 0.94. Extreme infit-t and outfit-t values obtained were +1.61, –1.98. The next paper of the triad presents the results of the survey administered in three selected EU countries with different economic profiles (Spain, Portugal, Poland), using the questionnaire as validated in the previous phase. A total of 225 nurses were surveyed working in primary care, specialised care, or nursing homes. The results showed the suitability of the model also in practice for the measurement of the domains of usefulness, acceptability, and appropriateness of telenursing (overall Cronbach's alpha 0.945, Kaiser-Meyer-Olkin 0.952 and Bartlett's p <0.001). Responses in favour of telenursing scored an average of 4 out of 5 on the Likert scale, both overall and for the three domains. It is remarkable that the estimated average use of telenursing is 34.3%, indicating that nurses consider their profession to be mainly face-to-face. In the ANOVA analysis, the results for Portugal were significantly higher than those for Spain and Poland, both overall and for each of the dimensions. After transforming the polytomous data into dichotomous data, further analysis was performed using Rasch methodology, including standardised infit and outfit, item difficulty, and goodness-of-fit statistics. The reliability coefficient (EAP) was 0.825. Warm's mean weighted likelihood estimate was 0.715. The Rasch analysis confirms that the questionnaire is valid, although perhaps question four should be rephrased to improve the consistency of responses or deleted with or without its pair (question five). Finally, a last section with a fifth work on remote methodology research was conducted to assess the usefulness of the bibliometric procedure. The COVID-19 epidemic represented an opportunity to analyse the labour climate of nursing staff before, during and after the main outbreak of the pandemic through the publications of nursing professionals. A sample (n = 828) of the four-year production of nursing scientific articles (2019 to 2022) was selected to analyse the topics: 1/ personal protection; 2/ psychological alterations; 3/ procedures; and 4/ management, in primary care, hospital and nursing home settings. Non-parametric methodology was applied to determine changes of trends over time that were statistically significant. The data reflected changes mainly in mental health and management issues, but the different areas (primary care, hospital, and nursing homes) followed their own patterns. The procedure demonstrated that the bibliometric distance method is sensitive to detecting changes in the labour environment, opening the door to other uses, with different topics and different publications or conference presentations. Remote methodology can contribute to making the performance of nursing work more efficient and help to alleviate the growing shortage of nursing professionals.

[es] Esta tesis se ha configurado como secciones independientes para poder ser publicadas posteriormente de forma individual. En la primera sección se acomete el estado del arte de la teleenfermería con una revisión de todas las publicaciones encontradas con la palabra teleenfermería en el título. El análisis de las publicaciones permite conocer los países con más producción científica, las orientaciones de los trabajos y otros datos de interés, e incluye un mapa coroplético. Las siguientes tres secciones forman una tríada de trabajos estructurados para obtener la perspectiva del personal de enfermería sobre la teleenfermería. Aunque se han realizado algunos estudios sobre aspectos parciales, y también desde el punto de vista del paciente, hasta la fecha no se había publicado una evaluación general de la opinión de los profesionales de enfermería. El primer trabajo de esta tríada presenta un nuevo cuestionario con 18 preguntas emparejadas (para evitar preguntas capciosas) en escala Likert−5 y tres preguntas dicotómicas, una por dominio, que analizan los dominios de utilidad, aceptación y adecuación de la teleenfermería en la enfermería clínica. Una vez diseñado el cuestionario, se generaron por ordenador seis bases de datos con diferentes tipos de simetría y curtosis, así como diferente índice de concordancia entre los pares de preguntas, para cubrir todas las posibilidades teóricas de respuesta. Los resultados se analizaron mediante el método clásico (CTT) y la teoría de respuesta al ítem (Rasch). Se obtuvieron alfas de Cronbach entre 0,80−0,95, Kaiser-Meyer-Olkin entre 0,93−0,92 y la prueba de esfericidad de Bartlett resultó altamente significativa (p<0,0001). El análisis Rasch mostró un coeficiente de fiabilidad (EAP) de 0,94, una estimación de probabilidad media ponderada de Warm (WLE) de 0,94 y valores extremos infit-t y outfit-t de +1,61, –1,98. El siguiente documento de la tríada, muestra los resultados de la encuesta en tres países seleccionados de la UE con distintos perfiles económicos (España, Portugal, Polonia), utilizando el cuestionario validado en la fase anterior. Se encuestaron 225 enfermeros/as trabajando en atención primaria, especializada o residencias de ancianos. Los resultados mostraron la adecuación del modelo también en la práctica, para la medición de los dominios de utilidad, aceptación y adecuación de la teleenfermería (alfa global de Cronbach 0,945, Kaiser-Meyer-Olkin 0,952 y p de Bartlett <0,001). Las respuestas favorables a la teleenfermería obtuvieron una puntuación promedio de 4 sobre 5 en la escala de Likert, tanto globalmente como en los tres dominios. La estimación promedio de uso de teleenfermería de un 34.3% indica que el personal de enfermería considera que su profesión requiere una actividad fundamentalmente presencial. En el análisis ANOVA, los resultados de Portugal fueron significativamente superiores a los de España y Polonia, tanto a nivel global como para cada una de las dimensiones. Tras transformar los datos politómicos en dicotómicos se realizó un análisis más exhaustivo con metodología Rasch, incluyendo los infit y outfit estandarizados, la dificultad de los ítems, y estadísticas de bondad de ajuste. Se obtuvo un coeficiente de fiabilidad (EAP) de 0,825, y la estimación de la probabilidad media ponderada de Warm fue de 0,715. El análisis de Rasch confirma los resultados obtenidos anteriormente utilizando CTT. El cuestionario es válido, aunque quizás la pregunta cuatro debería reformularse para mejorar la coherencia de las respuestas o suprimirse con o sin su par (pregunta cinco). Finalmente, en la última sección se presenta un quinto trabajo de metodología a distancia para valorar la utilidad del procedimiento bibliométrico. La epidemia de COVID-19 representó una oportunidad para analizar el clima laboral del personal de enfermería antes, durante y después del brote principal de la pandemia a través de sus publicaciones. Se seleccionó una muestra (n = 828) de la producción cuatrienal de artículos científicos de enfermería (2019 a 2022) para analizar los temas: 1/ protección personal; 2/ alteraciones psicológicas; 3/ procedimientos; y 4/ gestión, en los ámbitos de atención primaria, hospitalaria y residencias geriátricas. Se aplicó metodología no paramétrica para determinar las variaciones de tendencias en el tiempo, que resultaron ser estadísticamente significativas. Los datos reflejaron cambios principalmente en temas de salud mental y gestión, pero las diferentes áreas (atención primaria, hospital y residencias de ancianos) siguieron sus propios patrones. El procedimiento demostró que el método a distancia bibliométrico es sensible a la detección de cambios del ambiente laboral, abriendo la puerta a otros usos, con distintos temas y publicaciones o presentaciones en congresos. La metodología a distancia puede contribuir a que la realización del trabajo de enfermería sea más eficiente, y ayudar a paliar la creciente escasez de profesionales de enfermería