[ca] Els programes de recuperació multimodal o en la seva definició anglesa Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), inclouen múltiples elements perioperatoris dissenyats per aconseguir una recuperació rápida després de la cirurgia, reduir la morbiditat perioperatòria i aconseguir una estada hospitalària més curta. No obstant això, la evidència sobre la seva eficàcia quan s'aplica a pacients amb càncer ginecològic avançat es escassa. En aquest assaig clínic aleatoritzat prospectiu i intervencionista, les dones sotmeses a una cirurgia laparotòmica per sospita de càncer d'ovari avançat (estadis FIGO IIb-IV) des de juny de 2014 fins a març de 2018 en un hospital de referència en oncologia ginecològica a Barcelona (Espanya ) van ser tractades seguint un protocol ERAS específic o maneig convencional (MC). L'Objectiu primari va ser la reducció de l'estada hospitalaria, i els objectius secundaris van ser la incidència i el tipus de complicacions intraoperatòries i postoperatòries, la taxa de reingrés i la mortalitat dins el període de seguiment de 30 dies. Es va realitzar una anàlisi de costos comparant les dues estratègies. Es van reclutar un total de 110 pacients, de les quals es van incloure en l'anàlisi final 99, 50 pacients en grup ERAS, i 49 a MC. Tots dos grups van ser comparables pel que fa a les característiques basals i la complexitat de la cirurgia citoreductora, amb una puntuació general de complexitat quirúrgica d'Aletti o Surgery Complexity Score (SCS) de 7,4. El compliment general de l'protocol ERES va ser de l'93%. En comparació amb el grup MC, els pacients en el grup ERAS van tenir una reducció en la estada hospitalaria mitjana de dos dies (7 vs. 9 dies; p = 0,0099) i una taxa disminuïda de reingrés (6% vs 20%, p = 0,0334). No es van detectar diferències significatives addicionals pel que fa a la incidència de complicacions intraoperatòries o postoperatòries, complicacions greus (Dindo grau IIIB-IV), Complication comprehensive index (CCI), necessitat de reintervenció durant l'estada hospitalària o mortalitat. L'anàlisi de cost per pacient va revelar una reducció de 849 ? per pacient inclòs en el protocol ERAS en comparació amb el protocol MC.

[en] Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs include multiple perioperative elements designed to achieve early recovery after surgery, reduce perioperative morbidity and a shorter length of stay (LOS). However solid data regarding its efficacy when applied to Advanced Gynecological cancer patients is sparse. Methods In this prospective, interventional randomized clinical trial, women undergoing lapartomic surgery for suspected advanced ovarian cancer (FIGO stages IIb-IV) from June 2014 to March 2018 at a reference hospital in gynecologic oncology in Barcelona (Spain) were treated following either an ERAS protocol or conventional management (MC). The primary outcome was reduction in LOS, and secondary outcomes were incidence and type of intra and postoperative complications, rate of readmission and mortality within the 30-day follow-up period. A cost analysis was performed comparing both strategies Results The ERAS group comprised 50 patients, and the MC group, 49 patients. Both groups were comparable with respect to baseline characteristics and complexity of the cytoreductive surgery, with an overall medium/high Aletti surgical complexity score (SCS) of 7.4. Overall compliance to the ERAS protocol was 93%. As compared to the MC group, patients in the ERAS group had a decreased median of LOS of two days (7 vs. 9 days; p = 0.0099) and a decreased rate of readmission (6% vs. 20%, p = 0.0334). No further significant differences were detected with respect to incidence of intraoperative or postoperative complications, severe (grade IIIB-IV) complications, Complication comprehensive index (CCI), reoperation during primary stay, or mortality. The cost per patient analysis revealed a reduction of 849 ? per patient included in ERAs protocol compared with MC protocol.