[en] Pectus Excavatum (PE) is a congenital chest wall deformity characterized by an anterior depression of the chest wall and the sternum, which situates under the level of the anterior costal arch. It produces a decrease in the distance between the sternum and the vertebral body, displacing the intra-thoracic organs in a variable extend depending on the type and grade of the deformity. The anatomical evaluation of the deformity requires diagnostic methods, which carry radiations such as the computerized tomography, or are expensive as the magnetic resonance. Therefore very little tools exist to objectively assess the evolution of the thoracic deformities during growth or their response to different non-operative treatments. As radiating studies are reserved for severe cases in order to plan surgical correction, mild or medium grade deformities cannot be monitored or evaluated appropriately. On the other side, although these patients with PE may present different symptoms, this condition is still considered a mere aesthetic problem in some ambits. Several studies show that these patients have a decreased capacity for sportive efforts, and also this entity has been related to manifestations as syncope and arrhythmias. Nevertheless, up to date the physiological mechanism, which explains these results, has not been demonstrated. So, the debate about the physiologic implications in PE and the beneficial effects of the surgical correction on the cardio-pulmonary function persist, although the scientific evidence of the last years supporting its benefit. The aim of this Thesis (by article compendium) is to deepen in the diagnosis und management of PE from the physiological and anatomical point of view, in order to optimize the management and treatment of these patients; on the one side studying the applicability of a non radiant 3D external scanner system in the evaluation of the chest wall deformities, on the other side analysing cardiologic changes during PE correction.

[es] El Pectus excavatum (PE), es una deformidad congénita de la pared torácica que se caracteriza por una depresión a nivel de pared torácica anterior y del esternón, encontrándose este por debajo del nivel del arco costal anterior. Produce una disminución de la distancia entre el esternón y la columna vertebral, desplazando los órganos intratorácicos en mayor o menor medida según el tipo y grado de deformidad. La valoración anatómica de la deformidad suele requerir de métodos diagnósticos que conlleva radiación como la tomografía computerizada, o costosos como la resonancia magnética. Existen por tanto pocas herramientas para valorar de manera objetiva la evolución de las deformidades torácicas con el crecimiento y su respuesta a los diferentes tratamientos no operatorios. Como los estudios con radiación se reservan para casos muy severos de cara a la cirugía correctora, malformaciones leves o intermedias no se pueden monitorizar o valorar adecuadamente. Por otro lado a pesar de que los pacientes con PE puedan presentar diversos síntomas, esta condición se sigue considerando un problema meramente estético en algunos ámbitos. Múltiples estudios muestran que estos pacientes presentan menor capacidad para realizar esfuerzo, y se ha relacionado esta condición con otras manifestaciones como el síncope y las arritmias. Sin embargo, sigue sin lograrse demostrar cual es el mecanismo fisiopatológico que explica estos resultados. Por tanto, el debate sobre las implicaciones fisiológicas del PE y los efectos beneficiosos de la corrección quirúrgica sobre la función cardiopulmonar continúa, a pesar de que hay evidencia científica, desde hace años, sobre su beneficio. El objetivo de esta tesis por compendio de artículos es ahondar en el diagnóstico y manejo del PE desde el punto de vista fisiológico y anatómico para optimizar el manejo y tratamiento de estos pacientes, por un lado estudiando la aplicabilidad de un sistema de escaneo externo 3D no irradiante en la valoración de las deformidades de la pared torácica y por otro analizando cambios cardiológicos durante la corrección del PE.