[en] In Mali, 1 child out of 6 does not reach the age of five. Most of these deaths could be avoided: children die mostly from untreated benign pathologies that could be easily cured locally. Though medical treatments are available in the local primary health centers, people resort too little and too late to healthcare, for cultural, financial and geographical reasons.Pesinet deploys an innovative health service that aims to drive prevention, detection and early-treatment of benign diseases. Agents make regular home visits to subscribed families in order to monitor the health of their children. They enter simple health data into a mobile phone and send it to the nearest medical center where the doctor reviews it and summons children at risk. This ongoing health monitoring system is combined with medical insurance at the local healthcare center. For a very affordable monthly fee, subscribing families benefit from the home visits, reductions on check-ups and medications, and education to prevention. This service is currently in operation in the city center of Bamako, and will be adapted for application in rural zones.Pesinet focuses on recourse to care by populations rather than on supply of new medical resources. By helping under-used primary health centers connect with populations, its objective is to generate a cultural change in the behaviors of populations and give health centers the capacity to improve the quality of the health services they offer.This paper intends to explain how this demand-driven approach could contribute to driving a sustainable change in the healthcare situation of Mali, and presents the promising results in terms of increase in resort to healthcare and local acceptability already encountered by the program.

[fr] Au Mali, 1 enfant sur 6 meurt avant l'âge de cinq ans. La plupart des ces décès sont essentiellement dus à des pathologies bénignes non traitées qui pourraient pourtant être facilement soignées localement. Malgré la disponibilité de traitements médicaux dans les centres de soins primaires locaux, la population recourt trop peu, et souvent trop tard, aux soins de santé, et ce pour des raisons culturelles, financières et géographiques.Pesinet déploie un service de santé innovant qui vise à conduire la prévention, la détection et le traitement précoce des maladies bénignes. Les agents se rendent régulièrement au domicile des familles qui ont souscrit au service afin de surveiller l'état de santé des enfants. Ils saisissent des données de santé simples sur un téléphone mobile et les transmettent au centre médical le plus proche où le médecin les examine et convoque les enfants à risque. Ce système de suivi de santé en continu est associé à l'assurance médicale dans le centre de soins local. Pour une cotisation mensuelle tout à fait raisonnable, les familles abonnées bénéficient des visites à domicile, de réductions sur les check-ups et les médicaments, et d'une formation à la prévention. Ce service est actuellement en vigueur dans le centre de Bamako, et sera adapté d'ici peu afin de pouvoir être mis en œuvre dans les zones rurales.Pesinet axe son action davantage sur le recours aux soins par les populations que sur la fourniture de nouvelles ressources médicales. En aidant les centres de soins primaires sous-utilisés à se rapprocher des populations, son objectif est d'amener les populations à modifier leur comportement et de permettre aux centres de soins d'améliorer la qualité des services qu'ils proposent.Cet article vise à expliquer comment cette approche fondée sur la demande peut contribuer à entraîner un changement durable de la situation des soins de santé au Mali. Il présente, en outre, des résultats prometteurs avec une augmentation du recours aux soins de santé et un succès déjà notable du programme auprès de la population locale.