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[en] INTRODUCTION: Commodification and privatization are profoundly changing health care systems. The effects of economic crises are exacerbating these processes. The Catalan health system is affected by commodification and privatization trends that could have a significant impact on primary and community care. In this field, nursing occupies a fundamental position in care, prevention and health promotion. The new commodified contexts are changing the scenarios of primary and community care in which nursing practice and discipline unfold. OBJECTIVES: The general objective was to analyse the commodification and privatization of the Catalan health care system and its relationship to the construction of nursing knowledge. Four specific objectives were formulated: 1/ to describe the prevailing mechanisms of privatization and commodification in the Catalan health system (CHS), with a focus on primary and community care (PCC); 2/ to explore the construction of nursing knowledge in commodified contexts; 3/ exploring nurses' perceptions and experiences in the commodified context of PCC in Catalonia, considering how they construct and develop their nursing knowledge; and 4/ exploring the interrelatedness of nursing knowledge in the commodified environment of PCC in Catalonia.

[es] INTRODUCCIÓN: La mercantilización y la privatización transforman profundamente los sistemas de salud. Los efectos resultantes de las crisis económicas intensifican estos procesos. El Sistema de Salud Catalán ha experimentado tendencias mercantilizadoras y privatizadoras que podrían impactar significativamente en la Atención Primaria y Comunitaria. En este ámbito la enfermería tiene una posición fundamental en atención, prevención y promoción de la salud. Los nuevos contextos mercantilizados reconfiguran los escenarios de Atención Primaria y Comunitaria en los que se desarrolla la práctica y la disciplina enfermera. OBJETIVOS: El objetivo general fue analizar la mercantilización y privatización del Sistema de Salud Catalán y su relación con la construcción del conocimiento enfermero. Se diseñaron 4 objetivos específicos: 1/ Describir los mecanismos de privatización y mercantilización más predominantes en el Sistema de Salud Catalán (SSC), con enfoque en Atención Primaria y Comunitaria (APC); 2/ Profundizar en la construcción del conocimiento enfermero en los contextos mercantilizados; 3/ Explorar las percepciones y experiencias de las enfermeras en el contexto mercantilizado de la APC en Catalunya, atendiendo a cómo construyen y desarrollan su conocimiento enfermero; y 4/ Examinar la interrelación de los conocimientos enfermeros en el entorno mercantilizado de la APC en Catalunya.
[en] In 1587, Diálogos de medallas, inscriciones y otras antigüedades was published in Tarragona, a year after its author's death, the archbishop Antonio Agustín. The book consists of eleven dialogued chapters containing his interpretations of different numismatic, epigraphic and art pieces from a philological perspective instead of an artistic approach, which was more used during that time. This new way to understand antiquites, the inclusion of three dialogues focused on Hispanic coinage and the scarce number of first edition copies turned the book into a reference work for antiquarians across Europe and a valuable item for collectors. This thesis aims to present for the first time a complete edition of the editio princeps' text, complimented by footnotes and commentaries providing identification for all the items mentioned – using modern reference corpora – and context for words, lines or passages that needed a fuller explanation. Additionally, the edition is preceded by three chapters dedicated to various topics: a brief biography of Antonio Agustín; a research on the Diálogos' genesis, alongside an examination of the Bibliothèque Municipale de Bordeaux manuscript 813 – allegedly a book's draft that has never been studied in depth before –; and a study on the circulation and value of the edition princeps including a catalogue of the first edition copies located worldwide.

[es] Los Diálogos de medallas, inscripciones y otras antigüedades fueron publicados en Tarragona en 1587, un año después de la muerte de su autor, el arzobispo Antonio Agustín. El libro consta de once capítulos dialogados que recogen sus interpretaciones de diferentes piezas numismáticas, epigráficas y artísticas desde una perspectiva filológica en lugar de artística, la aproximación más habitual para la época. Esta nueva forma de entender las antigüedades, la inclusión de tres diálogos centrados en las acuñaciones hispánicas y el escaso número de ejemplares de la primera edición hicieron del libro una obra de referencia para los anticuarios de toda Europa y un valioso objeto para los coleccionistas. Esta tesis pretende presentar por primera vez una edición completa del texto de la editio princeps, complementada con notas a pie de página y comentarios que permiten identificar todos los elementos mencionados -utilizando corpus de referencia modernos- y contextualizar palabras, líneas o pasajes que necesitaban una explicación más detallada. Además, la edición está precedida por tres capítulos dedicados a diversos temas: una breve biografía de Antonio Agustín; una investigación sobre la génesis de los Diálogos, acompañada de la inspección del manuscrito 813 de la Bibliothèque Municipale de Bordeaux –presuntamente un borrador del libro nunca estudiado en profundidad hasta ahora–; y un estudio sobre la circulación y el valor de la primera edición, incluyendo un catálogo de sus ejemplares localizados en todo el mundo.
[en] This work investigated the effect of global change phenomena, particularly land use and climatic changes, on water quality patterns in Mediterranean rivers. A hybrid process-based and statistical model (SPARROW) was applied to a largely disturbed Mediterranean basin (NE Spain) to estimate annual nitrate 2/2 and phosphate loads. The model emphasized the contribution of in-stream processes in nutrient retention and the inter-annual effects of hydrological variability on nutrient export. Dynamic Factor Analysis (DFA) was used to detect common patterns at the basin scale. The application of complementary methods allowed the detection of signatures of environmental change on water quality patterns in three Mediterranean basins. The spatio-temporal variability of nitrate concentration made a clear distinction among sites that had a relationship with hydrology and sites where other processes (e.g. phenology-related) prevailed. Conversely, the variability of phosphate concentration was more complex and some sites were underrepresented by the extracted common patterns.

[es] Este trabajo buscó investigar el efecto del cambio global, particularmente los cambios de usos de suelo y climáticos, en los patrones de cualidad del agua en ríos mediterráneos. Un modelo estadístico-mecanicista fue aplicado a una cuenca Mediterránea para estimar cargas anuales de nitrato y fosfato. El modelo hizo énfasis en la contribución de los procesos de río en la retención de nutrientes y en los efectos de la variabilidad hidrológica en la exportación de nutrientes. El análisis factorial dinámico y métodos complementarios permitieron la detección y atribución de cambios ambientales en patrones de calidad del agua en tres cuencas mediterráneas. La variabilidad espacio-temporal de la concentración de nitratos hizo una clara distinción entre sitios que tenían una relación con la hidrología y sitios donde procesos fenológicos prevalecieron. Por el contrario, la variabilidad de la concentración de fosfato fue más compleja y algunos sitios fueron insuficientemente representados por los patrones extraídos.
[en] Nowadays the conservative treatment of breast cancer includes the use of accelerated partial irradiation (APBI) of which two studies are presented in this thesis. First one is a randomized trial with 102 patients treated with accelerated partial irradiation in a bifractionated schedule in five consecutive days compared with standard whole breast irradiation. In this study, in well-selected patients, and with criteria of low risk of relapse, at long-term follow-up, survival results, local control, toxicity presented, and cosmetic results were obtained, showing the equivalence of the accelerated partial irradiation with the whole irradiation of the breast. In the second study, a total of 80 patients were treated with intraoperative radiotherapy (IORT) immediately after lumpectomy as exclusive partial irradiation or as anticipated boost before hypo fractionated whole breast irradiation. In the exclusive IORT group, patient-perceived assessment using the Breast-Q test resulted in a higher score, especially in terms of psychosocial well-being and satisfaction with radiation-induced toxicity compared to the anticipated boost group. IORT is a well-tolerated procedure with low toxicity, good cosmetic and very favorable results reported by patients, especially when it is administered as an exclusive IORT.

[es] Actualmente el tratamiento conservador del cáncer de mama incluye el uso irradiación parcial acelerada (IPA) de los que se presentan dos estudios en esta tesis. El primero es un ensayo aleatorizado en 102 pacientes tratadas con irradiación parcial acelerada mediante radioterapia externa conformada y con esquema bifraccionado de una semana de duración, comparado con un esquema de fraccionamiento clásico de irradiación completa de la mama. En este estudio se ha realizado un seguimiento a largo plazo de los resultados de supervivencia, de control local, de la toxicidad presentada y de el resultado estético obtenido mostrando la equivalencia de la irradiación parcial acelerada respecto la irradiación completa de la mama en pacientes bien seleccionadas y con criterios de bajo riesgo de recaída. En el segundo estudio un total de 80 pacientes fueron tratadas con radioterapia intraoperatoria (RIO) inmediatamente después de la tumorectomía como irradiación parcial exclusiva o como sobreimpresión anticipada antes de la irradiación completa de la mama hipofraccionada. En el grupo de RIO exclusiva, la valoración percibida por las pacientes mediante el test Breast-Q dio como resultado una puntuación más alta, especialmente en términos de bienestar psicosocial y satisfacción con la toxicidad inducida por la radiación en comparación con el grupo de sobreimpresión anticipada. La RIO es un procedimiento bien tolerado con baja toxicidad, buena estética y resultados muy favorables informados por las pacientes, principalmente cuando se administra como RIO exclusiva
[en] In this thesis we analyze the metaphysical assumptions of J. Piaget´s work and study them in the light of The Pure Object Theory of A. Millán Puelles. Our intention is to contribute to signal a metaphysical thread that unifies a reading of his texts which constitute the hard core of his doctrine. Indeed, the fact tha Piaget rejects classical philosophy declaring it strange, does not imply that his solutions are not what he would call "an escape into an unlikely foundation." Piaget´s methodological and theoretical proposals are understandable when the philosophical influences that determined his thoughts are discovered. It should be noted that Piaget´s professional areer was not that of a psychologist but that of a biologist, who before dedicating himself to psychology studied epistemology, logic and philosophy. Piaget's position depends, as wehave already showed, on Kant; we apply to it the analysis of Millán Puelles and present the results of our synthesis.

[es] En la presente tesis analizamos los presupuestos metafísicos de la obra de J. Piaget y los estudiamos a la luz de La Teoría del Objeto Puro de A. Millán Puelles. Nuestra intención consiste en contribuir a señalar un hilo conductor metafísico que da unidad a la lectura de sus textos, los que concentran el núcleo duro de su doctrina. En efecto, que Piaget rechace y declare extraña la filosofía clásica –y con ella toda filosofía- no implica que sus soluciones no sean lo que él llamaría "una huida hacia un fundamento improbable". Las propuestas teórico metodológicas de Piaget son comprensibles cuando se descubren las influencias filosóficas que determinaron su pensamiento. Conviene señalar que Piaget no fue un psicólogo de carrera sino un biólogo, quien antes de dedicarse de lleno a la psicología estudió epistemología, lógica y filosofía. La postura de Piaget depende, como demostramos, de Kant; a ella aplicamos el análisis que realiza Millán Puelles y presentamos los resultados de nuestra síntesis.
[en] This thesis work presents novel methods for the analysis and classification of medical images and, more generally, complex data. First, an unsupervised machine learning method is proposed to order anterior chamber OCT (Optical Coherence Tomography) images according to a patient's risk of developing angle-closure glaucoma. In a second study, two outlier finding techniques are proposed to improve the results of above mentioned machine learning algorithm, we also show that they are applicable to a wide variety of data, including fraud detection in credit card transactions. In a third study, the topology of the vascular network of the retina, considering it a complex tree-like network is analyzed and we show that structural differences reveal the presence of glaucoma and diabetic retinopathy. In a fourth study we use a model of a laser with optical injection that presents extreme events in its intensity time-series to evaluate machine learning methods to forecast such extreme events.

[es] El presente trabajo de tesis desarrolla nuevos métodos para el análisis y clasificación de imágenes médicas y datos complejos en general. Primero, proponemos un método de aprendizaje automático sin supervisión que ordena imágenes OCT (tomografía de coherencia óptica) de la cámara anterior del ojo en función del grado de riesgo del paciente de padecer glaucoma de ángulo cerrado. Luego, desarrollamos dos métodos de detección automática de anomalías que utilizamos para mejorar los resultados del algoritmo anterior, pero que su aplicabilidad va mucho más allá, siendo útil, incluso, para la detección automática de fraudes en transacciones de tarjetas de crédito. Mostramos también, cómo al analizar la topología de la red vascular de la retina considerándola una red compleja, podemos detectar la presencia de glaucoma y de retinopatía diabética a través de diferencias estructurales. Estudiamos también un modelo de un láser con inyección óptica que presenta eventos extremos en la serie temporal de intensidad para evaluar diferentes métodos de aprendizaje automático para predecir dichos eventos extremos.
[en] The work carried out in this doctoral thesis has highlighted how different photochemical activation manifolds can be used to generate radicals and design new catalytic processes. In chapter 11, it was shown that dithiocarbamates and xanthogenates were used as catalytic donors in the formation of photoactive electron donor-acceptor (EDA) complexes with a variety of radical precursors. Excitation with visible light riggered the generation of open-shell intermediates under mild conditions, including non-stabilized carbon radicals and nitrogen-centered radica Is. The modular nature of the organocatalysts offered a versatile EDA complex catalytic platform for developing mechanistically distinct radical reactions, including redox neutral and net-reductive processes. Mechanistic investigations supported the hypothesis that a closed catalytic cycle is operational, highlighting the ability of the organic catalysts to turnover and iteratively drive each catalytic cycle. Chapter 111 detailed that tetrachlorophthalimide-based catalysts can actas effective and general acceptors for EDA complex activation.

[es] El trabajo realizado en esta tesis doctoral ha puesto de relieve cómo se pueden utilizar diferentes variedades de activación fotoquímica para generar radicales y diseñar nuevos procesos catalíticos. En el capítulo 11 se demostró que los ditiocarbamatos y xantogenatos se utilizaban como donadores catalíticos en la formación de complejos fotoactivos donador-aceptar de electrones (EDA) con diversos precursores de radicales. La excitación con luz visible desencadenó la generación de intermediarios de capa abierta en condiciones suaves, incluidos radicales de carbono no estabilizados y radicales centrados en nitrógeno. La naturaleza modular de los Spanish organocatalizadores ofreció una plataforma catalítica compleja EDA versátil para desarrollar reacciones radicales mecánicamente distintas, incluidos procesos redox neutros y reductores netos. Las investigaciones mecanicistas respaldaron la hipótesis de que está operativo un ciclo catalítico cerrado, destacando la capacidad de los catalizadores orgánicos para rotar e impulsar iterativamente cada ciclo catalítico. El Capítulo 111 detalló que los catalizadores basados en tetracloroftalimida pueden actuar como aceptares efectivos y generales para la activación del complejo EDA.
[en] The intention of this thesis is to put together and reflect, like in a mirror game, Luigi Pirandello's and Samuel Beckett's proposals. The mask, as it arises from Luigi Pirandello's dramatic work, constitutes the central core of the argument. The term 'mask' refers not only to the device available for staging, but especially to the symbolic representation of an experience lived by the human being, through the dramatic character. I propose that the name, the body and the look draw the mask's external features, while the oscillation from the word up to the silence, passing through the madness, characterizes the internal elements. Pirandellian dramatic theory and art play a central role in the research and represent the starting point for the analysis of the correspondences. Theatrical poetics, dramatic language and characters determine the areas of comparison.

[es] Acercar y reflejar en un juego de espejos las propuestas de Luigi Pirandello y Samuel Beckett constituye el propósito de la presente tesis. El núcleo central de la argumentación es constituido por la máscara, tal como surge de la obra teatral de Pirandello. Con el término 'máscara' se hace referencia no sólo al artefacto material utilizable en la puesta en escena, sino sobre todo a la representación simbólica de una experiencia vivida por el ser humano, a través del personaje teatral. Se sostiene que el nombre propio, el cuerpo y la mirada dibujan los rasgos exteriores de la máscara, mientras la oscilación desde la palabra hasta el silencio, pasando por la locura, caracteriza los elementos internos. La dramaturgia pirandelliana ocupa una posición central en la investigación y representa el punto de partida para el análisis de las correspondencias. Los ámbitos de comparación están determinados por la poética teatral, el lenguaje dramático y la caracterización de los personajes.
[en] The present research is aimed at analyzing how human's brain jointly computes cognitive and social interactions in presence of implicit social stimuli and/or in presence of socially neutral stimuli. First we analyzed the electrophysiological and neuroanatomical substrates involved in recognizing of explicit hierarchical stimuli. We observed that an early recognition of the social hierarchy that it is mediated by the morphology of a network of brain areas involved in automatic processing of social stimuli. Second we showed that social context modulates the early stages of processing of socially neutral stimulus including a visual discrimination task and a sentence comprehension task. Finally, we explored the impact of the social context in patients with recognized social sensitivity, as is the case of Obsessive Compulsive Disorder (OCD) patients. Crucially, we observed selective modulations of social context on the core cognitive processes involved in physiopathology of the OCD. Taken together, the studies presented in this dissertation provide new insights on how cognitive processes and social information interact.

[es] En la presente investigación analizamos la manera en la que el cerebro humano procesa la interacción entre procesos cognitivos y sociales, bien sea en presencia de estímulos socialmente implícitos y/o en presencia de estímulos socialmente neutros. Primero, hemos estudiado los sustratos electrofisiológicos, y neuroanatómicos implicados en el reconocimiento de estímulos socialmente implícitos. Mostramos un reconocimiento temprano de la jerarquía social, mediado por la morfología de una red de áreas cerebrales implicadas en el procesamiento automático de los estímulos sociales. Segundo, mostramos que el contexto social modula los estados tempranos del procesamiento de estímulos neutros, incluyendo en una tarea de discriminación visual, y una tarea de comprensión de oraciones. Finalmente, hemos explorado el impacto del contexto social en pacientes con una reconocida sensibilidad social, como es el caso de los pacientes con Trastorno Obsesivo Compulsivo. De forma crucial, encontramos que el contexto social modula selectivamente los procesos implicados en la fisiopatología del TOC. En conjunto, los estudios que presentamos en esta tesis aportan nuevos conocimientos en el estudio de cómo interactúan los procesos cognitivos con la información social
[en] In this research we will make a systematic-conceptual analysis of the crime of linguistic defamation. To do this, we will use notions of the theory of language linked to this harmful structure, the general theory of crime, the dogmatics of crimes against honor in some national legal systems, and the defamation of the Anglo-American legal tradition. The analysis will include that of the basic modality and aggravated modality with publicity of this crime, that of its defenses and that of its modifiers of sanction. At the end of this purely conceptual study, and taking advantage of the acquired knowledge, we will analyze some of the most relevant dogmatic problems of crimes against honor in Spain.

[es] En esta investigación haremos un análisis sistemático-conceptual del delito de difamación lingüística desde una perspectiva suprapositiva. Para ello, usaremos nociones propias de la teoría del lenguaje vinculadas a esta estructura lesiva, de la teoría general del delito, de la dogmática de los delitos contra el honor en algunos ordenamientos nacionales, y de la defamation propia de la tradición jurídica angloamericana. El análisis comprenderá el de las modalidades básica y agravada con publicidad de este delito, el de sus eximentes y el de sus circunstancias modificativas de pena. Al final de este estudio puramente conceptual, y aprovechando los conocimientos adquiridos en el mismo, analizaremos algunos de los problemas dogmáticos, más relevantes, de los delitos contra el honor en España.