[ca] Propòsit de l'estudi: Avaluar l'eficàcia de la combinació de LASER (AFL; Fractional CO2 i NAFL Fractional Er: Glass); si s'aplica simultàniament seguit de PRP per al tractament dels tipus de cicatrius atròfiques de l'acne. Presumim que aquesta combinació de tractament maximitzaria la millora i minimitzaria les reaccions adverses prèviament informades per la combinació de LASER, especialment si es limiten els polsos de AFL i les injeccions de PRP només a les cicatrius atròfiques de l'acne mentre s'aplica NAFL en tota la cara. Material i Mètodes: Un estudi prospectiu, intervencionista, cec a l'observador, intrapacient, unicèntric. Es van reclutar pacients de 18 anys o més amb cicatrius atròfiques post-acne després d'aplicar els criteris d'inclusió i exclusió. Tots els pacients van ser sotmesos a biòpsies d'escissió de les tres cicatrius més marcades immediatament després del primer tractament. Una biòpsia d'una àrea on no es van utilitzar ni LASER ni PRP va servir com a control. El segon lloc de la biòpsia es va tractar només amb la combinació de LASER, mentre que la tercera biòpsia es va tractar amb la combinació de LASER i PRP. Els pacients van continuar rebent altres 3 sessions de tractament similars d'LASER i PRP combinats en intervals mensuals, sense biòpsies, i després se'ls va donar seguiment durant altres 12 setmanes (setmana 24). Els resultats principals van ser les eines d'autoavaluació dels pacients, Scars i FASQoL, en la setmana 4 i avaluació de 2 jocs de fotografies digitals a la setmana 24 per 4 avaluadors a cegues Els resultats secundaris van ser avaluacions histopatològiques i immunohistoquímiques a cegues de les biòpsies dels tres grups de tractament. Resultats: Es van reclutar trenta-dos pacients. Només es va retirar un pacient. A la setmana 4, els valors previs a l'tractament de FASQoL van ser significativament més baixos que els valors posteriors a l'tractament (20,64 + 9,76 enfront de 29,41 + 9,14, p <0,0001). A la setmana 24, sol 1 pacient estava molt satisfet, 10 pacients estaven satisfets, 19 pacients estaven lleugerament satisfets i 1 pacient estava poc satisfet. L'autoavaluació mitjançant EAV per part dels pacients de les cicatrius atròfiques d'acne en les setmanes 0, 4 i 24 va mostrar que la puntuació mitjana en les tres avaluacions diferia significativament (p <0,0001). Els valors mitjans de la puntuació de les cicatrius atròfiques d'acne pretractament pels avaluadors a cegues van ser significativament més alts que els valors posttractament (5,5 + 1,81 enfront de 3,15 + 1,41, p <0,0001) . Els avaluadors cecs van qualificar la millora final de 2 pacients com altament satisfactòria, de 8 pacients com satisfactòria, de 18 pacients com lleument satisfactòria i de 3 pacients com a insatisfactòria. Mitjançant la tinció de vermell Picrosirus es va observar un augment significatiu en la proporció de col·lagen (COL) III (nou COL immadur) entre els grups de control, laser + NSS i laser + PRP (13,9 + 15,97 vs 24,17 + 21,67 vs 34,41 + 23,57, respectivament, p <0,0001). D'altra banda, es va observar una disminució significativa simultània en el quocient COL III (antic COL madur) entre els grups de control, laser + NSS i laser + PRP (84,77 + 15,6 vs 75,05 + 21,05 vs 64,5 + 23,13, respectivament, p <0,0001). Conclusions: Les combinacions de AFL, NAFL i PRP per al tractament de cicatrius atròfiques de l'acne produeixen millores significatives de forma primerenca quan s'usen simultàniament des de la primera sessió. Aquesta triple combinació va millorar la remodelació de la cicatriu, segons l'autoavaluació de l'pacient 4 setmanes després de la primera sessió, amb mínims efectes adversos.

[en] Purpose: To evaluate the efficacy of LASERs combination (AFL; Fractional CO2 and NAFL Fractional Er: Glass); if applied simultaneously followed by PRP for treatment of atrophic post-acne scar types. We hypothesize that this treatment combination would maximize improvement and minimize the previously reported adverse reactions for LASERs combination, especially if confining the AFL pulses and PRP injections only to the atrophic post-acne scars while applying NAFL for the entire face. Methods: A prospective, interventional, observer-blinded, intra-patient, single-center study. Patients 18 years or older with atrophic post-acne scars were recruited after applying inclusion and exclusion criteria. All patients had 3 excision biopsies from the three most marked scars immediately after the first treatment. One biopsy of an area neither LASERs nor PRP where used served as a control. The second biopsy site was treated only by LASERs combination, while the third biopsy was treated by both LASERs combination and PRP. Patients continued to receive another 3 similar treatment sessions of combined LASERs and PRP on monthly intervals, without biopsies and were then followed up for another 12 weeks (week 24). Main outcomes were patients' self-assessment tools; SCARS and FASQoL, at week 4, and blind assessors' evaluation for 2 sets of digital photographs at week 24. While secondary outcomes were blinded histopathological and immunohistochemical evaluations for the biopsies of the three groups. Results: Thirty-two patients were recruited. Only one patient was withdrawn. At week 4, FASQoL pre-treatment values were significantly lower than posttreatment values (20.64+9.76 vs 29.41+9.14, p< 0.0001). At week 24, only 1 patient was highly satisfied, 10 patients were satisfied, 19 patients were slightly satisfied, and 1 patient was poorly satisfied. Patients' self-assessment of Atrophic Acne Scars VAS scores at weeks 0, 4, and 24 showed that the median score among the three assessments differed significantly (p< 0.0001). The mean blind assessors' pre-treatment values for atrophic acne scars score were significantly higher than posttreatment values (5.5+1.81 vs 3.15+1.41, p< 0.0001). The blind assessors graded the final improvement of 2 patients as highly satisfactory, 8 patients as satisfactory, 18 patients as slightly satisfactory, and 3 patients were unsatisfactory. By Picrosirius red stain, we reported a significant rise in collagen (COL) III ratio (new immature COL) among control, Lasers + NSS and, Lasers + PRP groups (13.9 + 15.97 vs 24.17 + 21.67 vs 34.41 + 23.57, respectively, p< 0.0001). On the other hand, we reported a simultaneous significant decrease in COL III ratio (old mature COL) among control, Lasers + NSS and, Lasers + PRP groups (84.77 + 15.6 vs 75.05 + 21.05 vs 64.5 + 23.13, respectively, p< 0.0001). Conclusions: Combinations of AFL, NAFL, and PRP for treatment of post-acne atrophic scars yield earlier significant improvements when used simultaneously from the first session. This triple combination enhanced the scar remodeling with minimal adverse effects based on patients´self-assessment 4 weeks after the first session.