[en] Introduction. Peripheral venous catheters are the most widely used invasive devices in hospital care, with millions of catheters placed every year in our country. In some situations, the cannulation technique can be complex, resulting in multiple punctures that generate pain, degradation of the vascular tree, and other undesired effects that may imply a high impact on health care. Identifying the risk factors for difficult cannulation will be useful in predicting and avoiding these effects and their consequences on patient health. Objective. The main objective of this thesis is to identify, analyze and model the risk factors associated with the occurrence of peripheral venous cannulation difficulty in adults in hospital care. Methods. A project was designed with 2 phases: (1) a systematic review of the scientific literature to identify and analyze the risk factors proposed by previous studies and (2) an analytical observational multicenter case-control study, in which different risk factors were studied together in a population of adult inpatients. Results. In the systematic review, 7 international studies were selected, through which more than 50 potential risk factors were identified. This analysis was used to establish a definition of the study problem, define the variables that were hypothesized as risk factors in the primary study, and identify other elements with possible influence, such as the context of care and the variables of the professional. In the case-control study, a sample of 2,662 patients was obtained, of whom 221 (8.3%) presented difficulty in canalization. A previous history of difficult cannulation, the presence of non-palpable veins, acute alterations in the upper limbs, and the selection of the antecubital fossa as the puncture site were independent risk factors for difficulty in peripheral venous cannulation. Patients with difficulty required a greater number of punctures (3.3 ± 1.1 vs. 1.1 ± 0.3) and presented higher pain levels associated with the technique (3.0 vs. 1.8 on the visual scale). ABSTRACT Factores de riesgo de dificultad en la canalización venosa periférica en atención hospitalaria 20 Conclusions. In this study, we identified 4 independent risk factors for suffering difficulty in peripheral venous cannulation, with the previous history of difficulty being the most important factor. In addition, measurable and reproducible variables were identified that can be contrasted in future studies, and an operational definition of the concept of difficulty in peripheral venous cannulation was proposed. We found that the context in which health care occurs influences difficult peripheral venous cannulation, but we found no association with the variables related to the professional performing the technique.

[es] Introducción. Los catéteres venosos periféricos son el dispositivo invasivo más utilizado en la atención hospitalaria, contando por millones los catéteres colocados cada año en nuestro país. En ocasiones, la técnica de canalización puede resultar compleja, derivando en múltiples punciones que generan dolor, degradación del árbol vascular y otros efectos indeseados que pueden tener un alto impacto en la atención sanitaria. Identificar los factores de riesgo de dificultad en la canalización resultará útil para predecir y evitar estos efectos y sus consecuencias en la salud del paciente. Objetivos. La presente tesis tiene como objetivo principal identificar, analizar y modelizar los factores de riesgo que se asocian a la aparición de dificultad en la canalización venosa periférica en adultos en atención hospitalaria. Método. Se diseñó un proyecto con 2 fases: (1) una revisión sistemática de la literatura científica para identificar y analizar los factores de riesgo propuestos por estudios anteriores y (2) un estudio observacional analítico de casos y controles multicéntrico, en el que se estudiaron diferentes factores de riesgo de forma conjunta en una población de personas atendidas en hospitales. Resultados. En la revisión sistemática se seleccionaron 7 estudios de ámbito internacional, mediante los que se identificaron más de 50 factores de riesgo potenciales. Este análisis se utilizó para establecer una definición del problema de estudio, definir las variables que fueron hipotetizadas como factores de riesgo en el estudio primario e identificar otros elementos con posible influencia como el contexto de atención y las variables del profesional. En el estudio caso-control se obtuvo una muestra de 2.662 pacientes de los cuales 221 (8,3%) presentaron dificultad en la canalización. Una historia previa de dificultad en la canalización, la presencia de venas no palpables, las alteraciones agudas en las extremidades superiores y la selección de la fosa antecubital como lugar de punción resultaron factores de riesgo independientes de dificultad en la canalización venosa periférica. Los pacientes con dificultad RESUMEN Factores de riesgo de dificultad en la canalización venosa periférica en atención hospitalaria 16 requirieron mayor número de punciones (3,3 ± 1,1 vs 1,1 ± 0,3) y presentaron más dolor asociado a la técnica (3,0 vs 1,8 en la escala visual). Conclusiones. En este trabajo se identificaron 4 factores de riesgo independientes de padecer dificultad en la canalización venosa periférica, siendo la historia previa de dificultad el factor de mayor peso. Además, se concretaron variables medibles y reproducibles que pueden ser contrastadas en estudios futuros, y se propuso una definición operativa del concepto de dificultad en la canalización venosa periférica. Se encontró influencia del contexto en que se produce la atención sanitaria, pero no así de las variables relacionadas con el profesional que realiza la técnica.