[ca] Aquesta tesi per compendi darticles se centra en lestudi del dolor femoropatelar en pacients intervinguts de meniscectomia parcial artroscòpica des dun punt de vista radiològic, electrofisiològic i clínic. El dolor femoropatel·lar es manifesta com un dolor difús i poc definit a la cara anterior del genoll que apareix amb activitats que impliquen una flexió mantinguda de genoll. Encara que la seva etiologia és multifactorial, aquesta patologia s'observa amb relativa freqüència en pacients sotmesos a diferents tipus de cirurgies al voltant de l'articulació del genoll. Fins a la publicació dels articles exposats en aquesta tesi doctoral, no existia cap estudi a la literatura que analitzés de forma específica el dolor patelofemoral postoperatori després d'una meniscectomia parcial artroscòpica. El primer estudi té com a objectiu principal comparar el gruix muscular, la contractilitat neuromuscular i la força del quàdriceps femoral en pacients que desenvolupen dolor femoropatelar després de meniscectomia parcial artroscòpica respecte a pacients que no desenvolupen aquest dolor. El segon estudi pretén comparar la correlació entre el gruix muscular preoperatori del quàdriceps femoral i la seva activitat neuromuscular i força al postoperatori d'una meniscectomia parcial artroscòpica. Per dur a terme aquest treball, es va dissenyar un estudi longitudinal de cohorts prospectiu en què es van incloure 120 pacients programats per a meniscectomia parcial artroscòpica amb uns criteris d'inclusió i exclusió determinats. A tots els pacients se'ls va practicar tant abans de la cirurgia com a les 6 setmanes després: una RM de genoll i cuixa, un estudi isocinètic, un estudi d'electromiografia de superfície i el qüestionari funcional de Lysholm. Els pacients van ser assignats a un grup oa un altre depenent de la seva resposta a una pregunta relacionada amb la presència de dolor anterior de genoll a la visita preoperatòria ia les sis setmanes després de la intervenció quirúrgica. La troballa més important del primer treball és que la presència de dolor femoropatel·lar després de meniscectomia parcial artroscòpica s'associa a una major atròfia muscular del quàdriceps femoral a les 6 setmanes després de la cirurgia. A més, els pacients que desenvolupen aquest dolor anterior de genoll també presenten un retard més gran en l'activació neuromuscular del quàdriceps femoral, així com una menor força muscular quadricipital i uns pitjors resultats funcionals en comparació a aquells pacients que no desenvolupen aquest dolor. El segon treball confirma que hi ha una correlació positiva directa entre el gruix muscular preoperatori del quàdriceps femoral i l'activació neuromuscular i la força d'aquest múscul al postoperatori de meniscectomia parcial artroscòpica. Aquesta associació es dóna exclusivament en aquells pacients que no desenvolupen dolor anterior de genoll després de la intervenció. Aquests resultats tenen un gran interès des del punt de vista clínic, atès que intervencions senzilles com incloure activitats desinhibitòries específiques del quàdriceps femoral en els protocols de rehabilitació postoperatòria després de cirurgia meniscal, podria ser beneficiós per millorar l'activació voluntària d'aquest grup muscular i prevenir el desenvolupament de dolor anterior de genoll. De la mateixa manera, un programa de rehabilitació preoperatòria centrat principalment en l'enfortiment del quàdriceps femoral, probablement condueix a una activació neuromuscular millor d'aquest grup muscular ia una millora de la funcionalitat del genoll en el postoperatori d'artroscòpia de genoll.

[en] This thesis by compendium of articles focuses on the study of patellofemoral pain in patients undergoing arthroscopic partial meniscectomy from a radiological, electrophysiological and clinical point of view. Patellofemoral pain manifests as diffuse, poorly defined pain in the anterior aspect of the knee that occurs with activities that involve sustained knee flexion. Although its etiology is multifactorial, this pathology is observed relatively frequently in patients who undergo different types of surgeries around the knee joint. Until the publication of the articles presented in this doctoral thesis, there was no study in the literature that specifically analyzed postoperative patellofemoral pain after arthroscopic partial meniscectomy. The first study has as its main objective to compare muscle thickness, neuromuscular contractility and strength of the quadriceps femoris in patients who develop patellofemoral pain after arthroscopic partial meniscectomy with respect to patients who do not develop this pain. The second study aims to compare the correlation between the preoperative muscle thickness of the quadriceps femoris and its neuromuscular activity and strength in the postoperative period of arthroscopic partial meniscectomy. To carry out this work, a prospective longitudinal cohort study was designed that included 120 patients scheduled for arthroscopic partial meniscectomy with specific inclusion and exclusion criteria. All patients underwent an MRI of the knee and thigh, an isokinetic study, a surface electromyography study, and the Lysholm functional questionnaire both before surgery and 6 weeks after it. Patients were assigned to one group or another depending on their response to a question related to the presence of anterior knee pain at the preoperative visit and six weeks after surgery. The most important finding of the first study is that the presence of patellofemoral pain after arthroscopic partial meniscectomy is associated with greater muscular atrophy of the quadriceps femoris at 6 weeks after surgery. In addition, patients who develop this anterior knee pain also present a greater delay in neuromuscular activation of the quadriceps femoris, as well as lower quadriceps muscle strength and worse functional results compared to those patients who do not develop this pain. The second study confirms that there is a direct positive correlation between the preoperative muscle thickness of the quadriceps femoris and the neuromuscular activation and strength of this muscle in the postoperative period of arthroscopic partial meniscectomy. This association occurs exclusively in those patients who do not develop anterior knee pain after the intervention. These results are of great interest from a clinical point of view, since simple interventions such as including specific disinhibitory activities of the quadriceps femoris in postoperative rehabilitation protocols after meniscal surgery could be beneficial for improving the voluntary activation of this muscle group and preventing the development of anterior knee pain. Similarly, a preoperative rehabilitation program focused primarily on strengthening the quadriceps femoris probably leads to better neuromuscular activation of this muscle group and improved knee function postoperatively after knee arthroscopy.