[en] Men who have sex with men (MSM) are the most affected population by HIV/AIDS and other sexually transmitted infections (STIs) in most European countries, including Spain. Gay saunas are one of the setting were MSM have sexual contact. The objective of this dissertation was to analyse, from masculinities perspective, the process of health (sexuality), disease (HIV and other STIs) and care (prevention) in different gay saunas users in Barcelona. The dissertation is presented through the compilation of three articles. The first, is a qualitative study of MSM, belonging to a cohort without HIV infection, who had been contacted in gay saunas. The second, is a systematic review, which addressed masculinities and HIV. The third is a fieldwork, conducted between 2012-2016 focused exclusively on male sex workers who offered their sexual services in a gay sauna. The main findings derived from studies are congruent and suggest that male hegemony related to responding to risk and demonstrating sexual prowess is a social construct that is not unique to the heterosexual world. The social and sexual practices of MSM converge between hegemony and transgression by making alternative forms of male identities visible. However, there is scarce research on the subject at the global level. Factors such as immigration, socioeconomic status, sexual orientation, internalized homophobia, and age have a different relationship with risk, HIV perception, and health among MSM. Among the prevention strategies, the most important were to implement interventions in places of socialization for gay, to consider social support and social determinants. The policies that promotes the acceptance of sexual and cultural diversity from a gender perspective should be strengthened.

[es] Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son la población más afectada por la infección del VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) en la mayoría de los países europeos, incluida España. Entre las diferentes ofertas que utilizan los HSH para el contacto sexual están las saunas. El objetivo de esta tesis fue analizar, desde la perspectiva de las masculinidades, el proceso de salud (sexualidad), enfermedad (VIH y otras ITS) y atención (prevención) en diferentes usuarios de saunas gay de Barcelona. La tesis se presenta mediante la compilación de tres artículos. El primero, es un estudio cualitativo realizado con HSH, procedentes de una cohorte seronegativa al VIH, que habían sido contactados en saunas gay. El segundo, es una revisión sistemática sobre las masculinidades y el VIH. El tercero, es un trabajo de campo, realizado entre el 2012-2016, centrado exclusivamente con trabajadores sexuales masculinos que ofrecían sus servicios sexuales en una sauna gay. Los principales resultados fueron congruentes y sugieren que la hegemonía masculina relacionada con responder al riesgo y demostrar proezas sexuales es una construcción social que no es exclusiva del mundo heterosexual. Las prácticas sociales y sexuales de los HSH confluyen entre la hegemonía y la trasgresión al visibilizar formas alternativas de identidades masculinas. Sin embargo, existe escasa investigación en esta materia a nivel mundial. Entre los HSH no todos gozan del mismo estatus, factores como la inmigración, el nivel socioeconómico, la orientación sexual, la homofobia interiorizada y la edad establecen diferentes relaciones con el riesgo, la percepción del VIH y la salud. Entre las estrategias de prevención destacaron realizar intervenciones en lugares de socialización gay, considerar el soporte social y los determinantes sociales. Se sugiere potenciar las políticas que promuevan la aceptación a la diversidad sexual y cultural desde una perspectiva de género.