[ca] L'estrabisme és una patologia comú dintre de l'Oftalmologia que afecta als músculs extraoculares del globus ocular. Es caracteritza per la pèrdua espontània i permanent del paral·lelisme dels eixos visuals oculars. Pot ser unilateral o bilateral sense heterotròpia. A la pràctica clínica no sempre s'objectiva que un múscul hipofuncionant sigui atròfic, o que un múscul hiperfuncionant tingui augmentada la seva grandària, ja sigui per hipertrofia de les seves fibres o per augment del teixit connectiu Es por aquest motiu que l'objectiu d'aquesta investigació va ser estudiar si existia una correlació entre l'estructura i la funció dels músculs implicats als diferents tipus d'estrabisme descrivint la morfologia microscòpica de músculs extraoculares sans i de músculs procedents de pacients amb estrabismes primaris i secundaris, respecte al teixit muscular, al teixit connectiu i a la vascularització. Per allò es van analitzar i comparar les característiques microscòpiques dels músculs extraoculares d'un grup control i d'un grup de músculs amb patologia, mitjançant tècniques histològiques i histoquímiques. Com a grup control en van utilitzar 5 òrbites procedents de cossos donats a la ciència, de genero masculí amb un rang d'edat de 35 a 45 anys, que van ser congelades a -21°C amb menys de 24h post-mortem per posteriorment, al moment de la dissecció, procedir a la descongelació i resecció en fresc. En cap cas hi havia un antecedent conegut de patologia ocular. A més, es va realitzar la dissecció de 20 òrbites procedents de cossos humans adults, d'entre 40 i 60 anys, amb l'objectiu d'estudiar i ponderar cada múscul extraocular mitjançant la mesura de la longitud, de l'amplada i del seu punt d'inserció, per poder definir la zona de miectomia en mostra cadavèrica i biòpsia clínica. Una vegada aïllat cadascun dels músculs es va procedir a la seva fixació en solució tamponada de formaldehid al 10% (pH 7,4) i posterior inclusió en parafina. D'acord amb el protocol estereològic, es van realitzar talls seriats de 5µm de gruix, que van ser muntats i tenyits amb hematoxilina-eosina, àcid periòdic de Shiff i Van Gieson. Es van analitzar un total de 125 camps d'estudi per múscul i per cada tècnica de tinció. Per el grup amb patologia es van prendre biòpsies musculars de 20 pacients diagnosticats d'estrabisme amb indicació quirúrgica, considerant 5 pacients per a cada patologia. Les patologies van ser: Parèsia del IV nervi cranial, Exotropia intermitent, Endotropia acomodativa i Endotropia Congènita o infantil. Totes les cirurgies van ser fetes pel mateix cirurgià oftalmòleg. L'anàlisi estadístic va consistir en un anàlisis descriptiu de les distintes variables i l'anàlisi de les variables en funció dels grups control i patològic, obtenint coeficients de relació entre ells. Entre els resultats es va obtenir que existia una correlació entre les alteracions clínic-funcionals observades en els músculs extraoculares dels pacients amb diferents tipus d'estrabisme i els canvis a nivell histològic del teixit muscular i connectiu; a més, en músculs extraoculares sense patologia és possible establir una correlació de l'existència de músculs equivalents i aparellats en la seva funció, demostrant que histològicament són semblants en els paràmetres estudiats. També s'aprecien diferencies estadísticament significatives entre músculs del grup control i del grup de músculs patològics, tant en densitat de volum muscular, de teixit connectiu i de vasos sanguinis, així com en el número de fibres musculars per àrea determinada, observant-se canvis qualitatius i quantitatius que alteren la distribució dels paràmetres de normalitat.

[en] Strabismus is a common pathology within Ophthalmology that affects the extraocular muscles of the eyeball. It is characterized by the spontaneous and permanent loss of parallelism of the ocular visual axes. It can be unilateral or bilateral without heterotropy. In clinical practice, it is not always observed that an underactive muscle is atrophic, or that a hyperfunctioning muscle has increased in size, either due to hypertrophy of its fibers or due to increased connective tissue For this reason, the objective of this research was to study whether there is a correlation between the structure and function of the muscles involved in the different types of strabismus, describing the microscopic morphology of healthy extraocular muscles and of muscles from patients with primary strabismus and secondary, regarding muscle tissue, connective tissue and vascularization. For this, the microscopic characteristics of the extraocular muscles of a control group and a group of muscles with pathology were analyzed and compared using histological and histochemical techniques. As a control group, 5 orbits from cadavers donated to science of the male gender with an age range between 35 and 45 years were considered, they were frozen at -21°C with less than 24 hours post-mortem and then, at the time of their dissection, proceed to thawing and resection fresh. In none of them was there a known history of ocular pathology. In addition, 20 orbits were dissected from adult human cadavers aged between 40 and 60 years with the aim of observing and weighing each extraocular muscle by measuring the length, width and its insertion point, to define the area of myectomy in cadaveric sample and clinical biopsy. Once each of the muscles had been isolated, they were fixed in a 10% formaldehyde buffered solution (pH 7.4), to then be included in paraffin. According to the stereological protocol, 5 µm thick serial sections were made, which were mounted and stained with hematoxylin-eosin, Shiff and Van Gieson periodic acid. A total of 125 study fields were analyzed per muscle and for each staining technique. For the group with the presence of pathology, muscle biopsies were taken in 20 patients diagnosed with strabismus with surgical indication, considering 5 patients for each pathology. These pathologies are: paresis of the IV cranial nerve, intermittent exotropia, accommodative esotropia, congenital or infantile esotropia. All surgeries were performed by the same ophthalmologist-surgeon. For the statistical analysis, descriptive analysis of the different variables and analysis of the variables were used according to the control and pathological groups, obtaining relationship coefficients between them. Among the results, it was obtained that there is a correlation between the clinical-functional alterations observed in the extraocular muscles of patients with different types of strabismus and the histological changes of the muscular and connective tissue.In addition, in extraocular muscles without pathology it is possible to establish a correlation on the existence of equivalent and paired muscles in their function, showing that they are histologically similar in the parameters studied. Statistically significant differences are observed between muscles of the control group and the group of pathological muscles, both in density of muscle volume, connective tissue and vessels, as well as in the number of muscle fibers per determined area, observing qualitative and quantitative changes that alter the distribution of the normality parameters.