[ca] El dolor lumbar crònic i la depressió són condicions prevalents i incapacitants amb costos elevats per al sistema de salut pública i la societat. La comorbiditat entre aquestes condicions de salut és superior al 60% i implica una disminució significativa en la qualitat de vida de les persones afectades. A més, hi ha evidència que els pacients amb aquesta comorbiditat són més resistents als efectes de les intervencions i menys adherents als tractaments farmacològics i no farmacològics. En els darrers anys, identificar intervencions psicològiques eficaces i eficients per al maneig del dolor crònic i la depressió ha suposat un gran desafiament per a clínics, investigadors i actors de la governança sanitària. En aquest escenari, assaigs clínics recents han aportat evidència sobre el potencial terapèutic de les teràpies psicològiques de tercera generació basades en l'acceptació i l'activació conductual per al tractament del dolor crònic i de les alteracions emocionals. En aquesta tesi doctoral es van revisar sistemàticament les evidències disponibles sobre l'eficàcia de les teràpies cognitivoconductuals en població amb dolor crònic i malestar psicològic. Tot seguit, es va realitzar una avaluació clínica i econòmica de la Teràpia d'Acceptació i Compromís (ACT) i de la Teràpia d'Activació Conductual per a la Depressió (TACD) en comparació del tractament habitual en pacients amb dolor lumbar crònic i símptomes de depressió comòrbids clínicament rellevants. A més, a l'avaluació clínica es van explorar les experiències relatades per un grup de pacients que van participar en aquestes 2 teràpies psicològiques. Fins on se sap, aquest és el primer compendi d'estudis -compost per 5 articles- a fer una avaluació clínica i econòmica d'un format grupal de 2 teràpies psicològiques de tercera generació (ACT i TACD) administrades mitjançant videoconferència en població amb aquesta comorbiditat.

[es] El dolor lumbar crónico y la depresión son condiciones prevalentes e incapacitantes con elevados costes para el sistema de salud pública y la sociedad. La comorbilidad entre estas condiciones de salud es superior al 60% e implica una disminución significativa en la calidad de vida de las personas afectadas. Además, hay evidencia de que los pacientes con esta comorbilidad son más resistentes a los efectos de las intervenciones y menos adherentes a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. En los últimos años, identificar intervenciones psicológicas eficaces y eficientes para el manejo del dolor crónico y la depresión ha supuesto un gran desafío para clínicos, investigadores y actores de la gobernanza sanitaria. En este escenario, ensayos clínicos recientes han aportado evidencia sobre el potencial terapéutico de las terapias psicológicas de tercera generación basadas en la aceptación y en la activación conductual para el tratamiento del dolor crónico y de las alteraciones emocionales. En esta tesis doctoral se revisaron sistemáticamente las evidencias disponibles sobre la eficacia de las terapias cognitivo-conductuales en población con dolor crónico y malestar psicológico. A continuación, se realizó una evaluación clínica y económica de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y de la Terapia de Activación Conductual para la Depresión (TACD) en comparación con el tratamiento habitual en pacientes con dolor lumbar crónico y síntomas de depresión comórbidos clínicamente relevantes. Además, en la evaluación clínica se exploraron las experiencias relatadas por un grupo de pacientes que participaron en estas 2 terapias psicológicas. Hasta donde se sabe, este es el primer compendio de estudios -compuesto por 5 artículos- en realizar una evaluación clínica y económica de un formato grupal de 2 terapias psicológicas de tercera generación (ACT y TACD) administradas mediante videoconferencia en población con esta comorbilidad.