[ca] ANTECEDENTS: L'endometriosi empitjora la qualitat de vida i causa dolor pelvià crònic, especialment en dones joves. El retard en el diagnòstic pot trigar de mitjana uns 7 anys a causa de la manca d'eines de diagnòstic precoç, cosa que negativament impacta en el benestar de les pacients i en la fertilitat, tenint a més, alts costos econòmics i socials. La recurrència és una altra prioritat en la investigació en endometriosi, ja que fins a un 40-50% de pacients intervingudes recorren durant els 5 anys posteriors a la cirurgia. Consegüentment, la detecció de pacients en risc de recurrència podria permetre adequar el seguiment postquirúrgic al risc de recurrència de cada pacient i individualitzar-ne els tractaments. Per tant, hi ha una necessitat d'identificació de noves tècniques que puguin proporcionar un diagnòstic precoç i eines pronòstiques per disminuir la comorbilitat associada. En aquest context, la nostra hipòtesi va ser que l'angiogènesi té un paper important en la patogènesi d'endometriosi. OBJECTIUS: Analitzar l'expressió de factors angiogènics, en concret, endoglina (Eng), tirosina quinasa 1 tipus fms (sFlt-1) i factor de creixement placentari (PlGF) en plasma, aspirat endometrial i teixit endometriòsic per identificar potencials biomarcadors diagnòstics i pronòstics de la malaltia. METODOLOGIA: Per a aquest estudi prospectiu de casos i controls se'n van reclutar 77 amb endometriosi (amb confirmació histològica de la malaltia) i 103 dones sanes sense endometriosi. L'estudi es va desenvolupar a l'Hospital de la Vall d'Hebron (Barcelona, Espanya) entre els anys 2014 i 2020. Les mostres de plasma van ser analitzades mitjançant kits ELISA comercialitzats per a l'expressió de sEng, sFlt-1 i PlGF. Les mostres de teixit d'aspirat endometrial i de teixit endometriòsic es van analitzar i l'expressió de sEng, sFlt-1 i PlGF va ser mesurada mitjançant reacció en cadena de polimerasa en temps real (RTqPCR). RESULTATS: En plasma, sFlt-1 va ser augmentat en endometriosi i va presentar valors sota la corba ROC de 0.78 com a biomarcador diagnòstic. No hi va haver diferències per la sEng i el PlGF. En aspirat endometrial, tots els factors analitzats van ser significativament més baixos en endometriosi en comparació del grup control i no hi va haver diferències en l'expressió de factors en funció del tipus de la malaltia (adenomiosi, endometriosi ovàrica-profunda, afectació orgànica). Tot i que no hi va haver diferències estadísticament significatives entre l'endometriosi recurrent i la no recurrent, hi va haver una tendència cap a una menor expressió de Eng, sFlt-1 i PlGF al grup d'endometriosi recurrent. En teixit endometriòsic, tots els factors angiogènics van ser elevats en endometriosi, incloent els diferents subtipus (ovàrica i profunda). L'anàlisi de la recurrència en endometriosi primària va mostrar un increment en els nivells de factors angiogènics en aquelles pacients amb recurrència i va proporcionar valors AUC en rang de 0.75-0.87 com a biomarcadors pronòstics. CONLUSIÓ: sFlt-1 podria ser un biomarcador diagnòstic en plasma. Tots els biomarcadors estudiats a nivell d'aspirat endometrial han demostrat una alta capacitat diagnòstica de l'endometriosi. Eng, sFlt-1 i PlGF podrien ser biomarcadors pronòstics amb capacitat de predir la recurrència a nivell de teixit endometrial ectòpic. A totes les mostres analitzades, no vam poder predir la severitat o el tipus de la malaltia mitjançant l'anàlisi de Eng, sFlt-1 i PlGF.

[en] BACKGROUND: Endometriosis causes impaired quality of life and chronic pelvic pain, especially in young women. The diagnosis delay is around 7 years due to the lack of diagnostic tools, which causes negative impact in patient's welfare and fertility, and has high economic and social costs. Recurrence is also the other priority in endometriosis research because up to 40-50% of patients recurs in the following 5 years after the surgery. Consequently, the detection of these patients could let an appropriate follow-up that would be beneficial for them. There is an unmet clinical need in the identification of novel techniques that provide earlier diagnosis and prognostic tools to decrease associated comorbidity. In this context, we hypothesized that angiogenesis may play an important role in endometriosis pathogenesis. OBJECTIVE: Analyze the expression of angiogenic factors in plasma, endometrial biopsy and endometriotic tissue to identify potential biomarkers for endometriosis diagnosis and prognosis. STUDY DESIGN: In this prospective case-control study, 77 women suffering from endometriosis (with histological confirmation of the disease) and 103 healthy controls without endometriosis were recruited in the Vall d'Hebron Hospital (Barcelona, Spain) between 2014 and 2020. Plasma samples were analyzed for protein expression levels of endoglin, sFlt-1 and PlGF using commercially available ELISA kits. Tissue samples from endometrial biopsy and endometriotic tissue were analyzed and RNA expression of endoglin (Eng), soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1), and placental growth factor (PlGF) was assessed by real-time polymerase chain reaction. RESULTS: In plasma samples, sFlt-1 was upregulated in endometriosis and presented an AUC value of 0.78 as a diagnostic biomarker. No differences were observed in endoglin and PlGF. In endometrial biopsy, all assessed biomarkers were significantly lower in endometriosis in comparison to the control group. The angiogenic activity in uterine aspirate was similar among adenomyosis, deep-ovarian endometriosis, and organ involvement. Although there were no statistical differences between recurrent and non-recurrent endometriosis, there was a tendency for downregulation of Eng, sFlt-1 and PlGF in the recurrence endometriosis group. In tissue samples, all angiogenic factors were upregulated in endometriosis, including different subtypes (deep and ovarian endometriosis). The analysis of recurrence in the primary endometriosis showed an increased levels of angiogenic factors in those patients with recurrence and showed AUC values ranging from 0.75 to 0.87 as a prognostic biomarkers. CONCLUSIONS: sFlt-1 could be a diagnostic biomarker in plasma samples. All studied biomarkers have demonstrated high accuracy for endometriosis diagnosis in endometrial biopsy. Hence, there was no correlation with the severity of the disease. Endoglin, sFlt-1 and PlGF might be prognostic biomarkers predicting recurrence in ectopic endometrial tissues. In all simples, we could not predict the severity or subtypes of the disease by analyzing expression of Eng, sFlt-1 y PlGF.