[ca] La tuberculosi (TB) continua sent un greu problema de salut pública a causa de les altes taxes de prevalença, incidència i mortalitat que provoca anualment a les comunitats. L'objectiu de l'estudi és identificar i analitzar els factors de risc de pèrdua de seguiment del tractament de la TB en pacients tractats per TB a l'Hospital Sanatorium de Luanda. La pèrdua de seguiment de pacients en tractament de la TB és considerat un dels desafiaments en la lluita contra la TB a Angola i es considera que contribueix de manera important a la gran càrrega de malaltia per TB. A més, se sap que la manca d'adherència al tractament augmenta el risc de resistència als medicaments, la recaiguda i la taxa de mortalitat. L'objectiu d'aquesta tesi és analitzar les característiques principals dels pacients amb TB que es perden del seguiment a l'Hospital Sanatorium de Luanda, així com comprendre els principals factors relacionats amb la manca d'adherència al tractament. Per això, es van dissenyar dos estudis. Al primer, realitzem un estudi prospectiu d'una cohort amb 113 pacients que van iniciar tractament per a la TB a l'Hospital Sanatori de Luanda entre l'1 d'agost del 2018 i el 30 de setembre del 2019 i analitzem les principals característiques dels pacients que van abandonar el tractament. Realitzem un segon estudi amb un enfocament qualitatiu enfocat a comprendre millor els principals factors relacionats amb la pèrdua de seguiment des de la perspectiva dels pacients, familiars i personal sanitari. Es van entrevistar un total de 49 persones i es van fer 4 grups focals. Quan vam analitzar les variables associades a la pèrdua de seguiment a la cohort de pacients tractats de TB a l'Hospital Sanatori de Luanda, observem que una presentació de TB greu en el moment del diagnòstic i menjar menys de 3 vegades al dia es van associar significativament amb la pèrdua de seguiment ( OR 9,24, IC 95% 2,18-39,04, p=0,006) i (OR 5,96, IC 95% 1,66-21,41, p=0,006). Durant les entrevistes i grups focals, identifiquem cinc causes principals associades a la pèrdua de seguiment: barreres per a l'atenció mèdica, problemes relacionats amb els fàrmacs antituberculosos, creences religioses i variables sociodemogràfiques com a manca de suport familiar, factors econòmics, reubicació i distància al centre de salut. Les conclusions d'aquesta tesi són d'enorme valor per comprendre els motius de la pèrdua de seguiment dels pacients amb TB, cosa que permetrà dissenyar mesures que permetin una millor adherència i, per tant, un èxit més gran del tractament.

[en] Tuberculosis (TB) continues to be a serious problem for public health due to the high prevalence, incidence and mortality rates caused annually in the communities. The study aim is to identify and analyse the risk factors of lost to follow up (LTFU) TB treatment in patients treated for TB in Sanatorium Hospital in Luanda. LTFU TB treatment is identified as one of the challenges to be considered in the fight against TB in Angola and is considered a major contributor to the great burden of TB disease. Moreover, it is known that lack of treatment adherence increases the risk of drug resistance, relapse and mortality rate. The objective of this thesis is to analyse the main characteristics of TB patients who are LTFU at the Hospital Sanatorium de Luanda, as well as to understand the main factors related to LTFU. For this purpose, two studies were designed for this. In the first one, we carried out a prospective cohort study with 113 patients, who started TB treatment in Sanatorium Hospital in Luanda between August first, 2018 and Se ptember, 30th 2019 and we analysed the main characteristics of patients who were LTFU. We performed a second study with a qualitative approach focused to better understand the main factors related to LTFU TB treatment, from a perspective of patients, family members and health care providers. A total of 49 people were interviewed, and 4 focus groups were carried out. When we analysed the variables associated with LTFU in the cohort of patients treated for TB in Hospital Sanatorium of Luanda, we observed that a severe TB presentation at the moment of diagnosis and eating less than 3 times per day were significantly associated with LTFU TB treatment (OR 9.24, 95% CI 2.18-39.04, p=0.006) and (OR 5.96, 95% CI 1.66- 21.41, p=0.006). During the interviews and focus groups, we identified four main causes that lead to LTFU TB treatment: healthcare barriers, drug related problems, religious beliefs, and sociodemographic variables such as lack of family support, economic factors, relocation and distance. The conclusions of this thesis are of enormous value to understand the reasons for the loss of follow-up of patients with TB to be able to design measures that allow better adherence and, therefore, greater treatment success.