[en] Antigen presenting cells of the myeloid lineage have the ability to respond rapidly and effectively to infection by coordinating innate and adaptive immune responses. However, in the case of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infection, these cells might contribute to viral pathogenesis through the capture and transmission of infectious viral particles to target cells, a process known as trans-infection. This mechanism depends on Siglec-1 (CD169), a myeloid-cell surface receptor that recognizes sialylated gangliosides present on the viral membrane. To dissect the contribution of trans-infection in HIV-1 pathogenesis in vivo, we searched for SIGLEC1 null individuals and identified 85 heterozygous and 2 homozygous people with a loss-of-function variant that abrogates Siglec-1 expression. Importantly, cells from these individuals were defective for Siglec-1 activity in HIV-1 capture and transmission. Despite this phenotype, we did not observe prominent differences on HIV-1 susceptibility nor progression to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in individuals harboring the SIGLEC1 null variant. Nonetheless, analysis of the effect of Siglec-1 truncation on progression to AIDS was not conclusive due to the limited cohort size, the lack of complete clinical records such as the seroconversion date, the restriction to study only off-therapy periods, and the co-infection with additional pathogens that might influence the observed phenotype in the opposite direction from what was expected. As a matter of fact, the latest limitation prompted us to investigate the effect of the SIGLEC1 null variant in HIV-1 co-infections and we found a significant association between this variant and extrapulmonary dissemination of Mycobacterium tuberculosis (Mtb) in two clinical cohorts comprising 6,256 individuals. When we analyzed the absence of Siglec-1 in a murine model, local spread of bacteria within the lung was apparent in Mtb-infected Siglec-1 knockout mice which, despite having similar bacterial load, developed more extensive lesions compared to wild type mice. Moreover, we demonstrated that Siglec-1 is necessary to induce antigen presentation through extracellular vesicle uptake. We postulate that lack of Siglec-1 delays the onset of protective immunity against Mtb by limiting antigen exchange via extracellular vesicles, allowing for an early local spread of mycobacteria that increases the risk for extrapulmonary dissemination. Overall, through this thesis we have explored the concept of antagonistic pleiotropy in co-infected individuals harboring the SIGLEC1 null variant, where the impaired immune control of Mtb in the absence of Siglec-1 could influence the clinical course of HIV-1 infected individuals, thus masking the expected benefits of this variant on delaying AIDS progression.

[es] Las células presentadoras de antígeno de linaje mieloide tienen la capacidad de responder a una infección de una manera rápida y eficiente coordinando respuestas inmunes innatas y adaptativas. Sin embargo, en el caso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 (VIH-1), estas células pueden contribuir en la patogénesis viral a través de la captura y la transmisión de partículas virales a las células diana, un proceso conocido como trans-infección. Este mecanismo depende de Siglec-1 (CD169), un receptor de membrana de las células mieloides que reconoce gangliósidos sialidados presentes en la membrana del virus. Para analizar in vivo la contribución de la trans-infección en la patogénesis del VIH-1, buscamos individuos SIGLEC1-deficientes e identificamos 85 individuos heterocigotos y 2 homocigotos para una variante de pérdida de función que suprime la expresión de Siglec-1. De manera relevante, las células de estos individuos carecían de la actividad de Siglec-1 en relación a la captura y la transmisión del VIH-1. A pesar de este fenotipo, no hemos observado diferencias prominentes con respecto a la susceptibilidad a la infección por VIH-1 ni a la progresión hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en los individuos portadores de esta variante de SIGLEC1. A pesar de ello, el análisis del efecto del truncamiento de Siglec-1 en la progresión a SIDA no resultó concluyente debido al tamaño limitado de la cohorte, la falta de una historia clínica completa con información sobre la fecha de seroconversión, la restricción de estudiar solamente períodos sin tratamiento y la co-infección con patógenos adicionales que podrían influenciar el fenotipo observado en la dirección opuesta a lo esperado. De hecho, esta última limitación nos llevó a investigar el efecto de la variante SIGLEC1-deficiente en las co-infecciones asociadas al VIH-1 y encontramos una asociación significativa entre esta variante y la diseminación extrapulmonar de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) en dos cohortes clínicas que incluyen 6,256 individuos. Cuando analizamos la ausencia de Siglec-1 en un modelo murino, los ratones knockout para Siglec-1 presentaron una propagación local de bacterias en el pulmón y a pesar de tener una carga bacilar similar, desarrollaron lesiones más extensas en comparación con los ratones salvajes. Además, hemos demostrado que Siglec-1 es necesario para inducir la presentación de antígenos a través de la captura de vesículas extracelulares. Proponemos un modelo en el que la ausencia de Siglec-1 retrasa el inicio de una inmunidad que protege frente la micobacteria limitando el intercambio de antígenos mediante vesículas extracelulares, permitiendo así una propagación local de la micobacteria que incrementa el riesgo de una diseminación extrapulmonar. En resumen, a lo largo de esta tesis hemos explorado el concepto de antagonismo pleiotrópico en individuos co-infectados portadores de la variante SIGLEC1-deficiente, donde la alteración del control inmune de la micobacteria en ausencia de Siglec-1 podría influenciar el curso clínico de los individuos infectados por VIH-1, enmascarando así los beneficios esperados de esta variante en el retraso de la progresión a SIDA.