[en] Introduction and objectives: Very little is known about the impact that ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction (STEMI) care networks have on the population. The objective of this study was to find out if the Galician Acute Myocardial Infarction Care Program (PROGALIAM) in the northern area of Galicia, improved prognosis and achieved equity not only in terms of access to the best reperfusion strategies but also in terms of survival. Methods: All the events coded in the Minimum Basic Data Set (MBDS) as STEMI between 2001 and 2013 in the hospitals of the northern area of PROGALIAM were collected. A total of 6,783 patients were identified and divided into two groups based on the period in which they suffered the event: pre-PROGALIAM (2001-2005); 2,878 patients and PROGALIAM (2006-2013); 3,905 patients. Results: In the Pre-PROGALIAM stage, adjusted mortality at 30 days, 12 months and 5 years was higher in the global population HR: 1.52 - 95% CI (1.31 - 1.77), p < 0.001; HR: 1.48 - 95% CI (1.31 - 1.69), p < 0.001; HR: 1.22 - 95% CI (1.14 - 1.29), p < 0.001, respectively. A significant increase in mortality adjusted to 30 days, 12 months and 5 years was also observed in each of the areas before the implementation of the network. The figures for the A Coruña area were HR: 1.27 - 95% CI (1.01 - 1.60), p = 0.0045; HR: 1.30 - 95% CI (1.07 - 1.58), p = 0.009; HR: 1.12 - 95% CI (1.02 - 1.23), p = 0.02, respectively. For the Lugo area: HR: 1.94 - 95% CI (1.49 - 2.51), p < 0.001; 1.66 - 95% CI (1.34 - 2.07), p < 0.001; 1.34 - 95% CI (1.2 - 1.49), p < 0.001, respectively. And for the Ferrol area: HR: 1.58 - 95% CI (1.1 - 2.24), p = 0.001); HR: 1.64 - 95% CI (1.23 - 2.19), p = 0.001); HR: 1.23 - 95% CI (1.10 - 1.40), p = 0.001), respectively. Before the implementation of PROGALIAM, mortality at 30 days, 12 months and 5 years was higher in the Lugo areas: HR: 1.57 - 95% CI (1.26 - 1.96), p = 0.001; HR: 1.39 - 95% CI (1.40 - 1.68), p = 0.001; HR: 1.25 - 95% CI (1.05 - 1.49), p = 0.02 and Ferrol HR: 1.34 - 95% CI (1.06 - 1.74), p = 0.03 ; HR: 1.39 - 95% CI (1.12 - 1.73), p = 0.03; HR: 1.32 - 95% CI (1.13 - 1.55), p = 0.001, respectively, compared to A Coruña. These differences at 30 days, 12 months and 5 years disappeared after the development of network. The figures for Lugo vs. A Coruña were: HR 1.05; 95% CI (0.85-1.35), p=0.72; HR 1.12; 95% CI (0.91-1.37), p=0.27; HR 0.88; 95% CI (0.72-1.06), p=0.18; and for Ferrol vs. A Coruña: HR 1.10; 95% CI (0.82-1.47), p= 0.53); HR 1.13; 95% CI (0.88-1.43), p=0.33; HR 1.04; 95% CI (0.89-1.22), p=0.58, respectively. Conclusions: The development of PROGALIAM in the northern area of Galicia decreased the short-, medium-, and long-term mortality of patients who suffered STEMI both globally and for each of the areas. Before the implementation of the network, there were fewer chances of survival in the acute phase, in the medium and long term in patients from the areas of Lugo and Ferrol. After its development, there was an increase in equity that equalized the chances of survival in all the time frames studied and for all areas.

[es] Introducción y objetivos: Existe poca evidencia acerca del impacto que las redes de atención al Síndrome Coronario Agudo Con Elevación del segmento ST (SCACEST), tienen sobre la población. El objetivo de este estudio fue averiguar si el Programa Gallego de Atención al Infarto Agudo de Miocardio (PROGALIAM) en la zona norte de Galicia, mejoró el pronóstico y consiguió la equidad no solo en términos de acceso a las mejores estrategias de reperfusión sino también en términos de supervivencia. Métodos: Se recogieron todos los eventos codificados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), como SCACEST entre 2001 y 2013 en los hospitales del área norte del PROGALIAM. Se identificaron 6.783 pacientes, que fueron divididos en dos grupos en función del periodo en el que sufrieron el evento: pre-PROGALIAM (2001-2005); 2.878 pacientes y PROGALIAM (2006-2013); 3.905 pacientes. Resultados: En la etapa Pre-PROGALIAM, la mortalidad ajustada a 30 días, 12 meses y 5 años fue superior en la población global HR: 1,52 - 95% IC (1,31 - 1,77), p < 0,001; HR: 1,48 - 95% IC (1,31 - 1,69), p < 0,001; HR: 1,22 - 95% IC (1,14 - 1,29), p < 0,001, respectivamente. También se observó un incremento significativo en la mortalidad ajustada a 30 días, 12 meses y 5 años en cada una de las áreas antes de la implantación de la red. Las cifras para el área de A Coruña fueron HR: 1,27 - 95% IC (1,01 - 1,60), p = 0,0045; HR: 1,30 - 95% IC (1,07 - 1,58), p = 0,009; HR: 1,12 - 95% IC (1,02 - 1,23), p = 0,02, respectivamente. Para el área de Lugo: HR: 1,94 - 95% IC (1,49 - 2,51), p < 0,001; 1,66 - 95% IC (1,34 - 2,07), p < 0,001; 1,34 - 95% IC (1,2 - 1,49), p < 0,001, respectivamente. Y para el área de Ferrol: HR: 1,58 - 95% IC (1,1 - 2,24), p = 0,001); HR: 1,64 - 95% IC (1,23 - 2,19), p = 0,001); HR: 1,23 - 95% IC (1,10 - 1,40), p = 0,001), respectivamente. Antes de la implantación del PROGALIAM, las mortalidades a 30 días, 12 meses y 5 años era superiores en las áreas de Lugo: HR: 1,57 - 95% IC (1,26 - 1,96), p = 0,001; HR: 1,39 - 95% IC (1,40 - 1,68), p = 0,001; HR: 1,25 - 95% IC (1,05 - 1,49), p = 0,02 y Ferrol HR: 1,34 - 95% IC (1,06 - 1,74), p = 0,03; HR: 1,39 - 95% IC (1,12 - 1,73), p = 0,03; HR: 1,32 - 95% IC (1,13 - 1,55), p = 0,001, respectivamente, frente a las de A Coruña. Estas diferencias a 30 días, 12 meses y 5 años, desaparecieron tras el desarrollo de la red: Lugo vs A Coruña: HR 1,05; 95% IC (0,85-1,35), p=0,72; HR 1,12; 95% IC (0,91-1,37), p=0,27; HR 0,88; 95% IC (0,72-1,06), p=0,18; Ferrol vs Coruña: HR 1,10; 95% IC (0,82-1,47), p= 0,53); HR 1,13; 95% IC (0,88-1,43), p=0,33; HR 1,04; 95% IC (0,89-1,22), p=0,58, respectivamente. Conclusiones: El desarrollo del PROGALIAM en la zona norte de Galicia disminuyó la mortalidad a corto, medio y largo plazo de los pacientes que sufrieron un SCACEST tanto de forma global, como para cada una de las áreas. Antes de la implantación de la red, existían menos probabilidades de supervivencia en la fase aguda, a medio y largo plazo en los pacientes de las áreas de Lugo y Ferrol. Tras su desarrollo se produjo un incremento la equidad que equiparó las oportunidades de supervivencia en todas las áreas y en todos los marcos temporales estudiados.