[en] Introduction: obesity and its related comorbidities (such as metabolic syndrome, cardiovascular disease and DM) are one of the leading causes of global morbidity and mortality, and have become a main challenge for 21st century Medicine and a threat to social wellbeing. Its rapidly increasing prevalence has raised concerns and has prompted scientists to look out for new etiologic factors and therapeutic targets, with gut microbiota taking central stage in recent years: indeed a certain profile of gut microbiota has been linked to obesity. Additionally, intestinal flora has also been mentioned as a potential mediator of the beneficial effect bariatric surgery has demonstrated in morbid obesity patients. In this systematic review, we aimed to explain how gut microbiota affects the development of obesity as well as investigating its role on the effects of bariatric surgery. Methods: in order to look into these two hypotheses, we carried out a comprehensive research of the main databases, including articles published up until December 2018. Results: our initial search resulted in a sum of 2011 papers, with 1476 of them referring to our first hypothesis and 535 alluding to the second one. After screening titles and/or abstracts, a final amount of 29 articles was included: 20 regarding obesity and gut microbiota and 9 in relation to microbiota and bariatric surgery. A full text screening and critical review of these articles was then performed on them before being incorporated. Conclusion: gut microbiota is heavily involved in the development of obesity through its participation in several pathways regarding energy uptake, hormone regulation and inflammatory cascades. However, whether having a certain microbiota profile can precipitate obesity or not remains contested. Literature suggests microbiota changes at lower taxonomic levels should be looked into, rather than changes at phylum level. As opposed to simple associations, complex multiomic analysis of biological big data (consisting of the study of microbiome, genome and epigenome among others) is required. On the other hand, bariatric surgery (notably Roux-en-Y gastric bypass rather than Sleeve gastrectomy) has shown to significantly remodel gut microbiota. Nevertheless, more and longer-term investigations are needed in order to fully understand gut microbiota's influence on surgery results and how to improve them.

[es] Introducción: la obesidad y sus comorbilidades (síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular y DM, entre otras) son una de las principales causas de morbi-mortalidad global y por lo tanto un reto para la medicina y sociedad actuales. El vertiginoso aumento de su prevalencia en las últimas décadas ha despertado la preocupación de la comunidad científica y ha hecho aumentar el interés por la búsqueda de nuevos factores etiológicos y dianas terapéuticas, entre las que destaca la microbiota intestinal: recientemente se ha relacionado un perfil concreto de flora intestinal con la obesidad. Asimismo, la flora intestinal ha sido nombrada como potencial mediador del efecto beneficioso que la cirugía bariátrica posee en pacientes con obesidad mórbida. En esta revisión de la bibliografía, tratamos de explicar cómo la microbiota puede afectar al desarrollo de la obesidad, además del rol que tiene en los efectos terapéuticos de la cirugía bariátrica. Métodos: para responder a estas hipótesis, llevamos a cabo una búsqueda bibliográfica de las principales bases de datos, con artículos publicados hasta diciembre del 2018. Resultados: la búsqueda inicial dio un resultado de 2011 artículos, de los cuales 1476 respondían a nuestro primer tema de estudio (Microbiota y obesidad) y 535 al segundo (Microbiota y cirugía bariátrica). Tras visualizar títulos y/o abstracts, un total de 29 artículos fueron elegidos. 20 de ellos tratan sobre la primera hipótesis y microbiota intestinal y los 9 restantes sobre la segunda. Posteriormente se llevó a cabo una lectura crítica de estos artículos previa a su inclusión definitiva. Conclusión: la microbiota intestinal influye en el desarrollo de la obesidad mediante su participación en diversos procesos relacionados con el uso de la energía, la regulación hormonal y la inflamación. Sin embargo, la existencia de un perfil concreto de microbiota que desarrolle obesidad ha sido puesta en duda. En este aspecto la literatura sugiere centrarse en cambios a niveles taxonómicos más bajos a los del phylum; ir más allá de asociaciones simples y adoptar un enfoque amplio basado en el análisis multiómico del big data biológico, aunando datos sobre microbioma, genoma o epigenoma, entre otros. Por otro lado, la cirugía bariátrica (más el Bypass gástrico en Y-de-Roux que la Gastrectomía vertical) ha demostrado provocar un cambio significativo en la composición y función de la microbiota intestinal. No obstante, son necesarias investigaciones más concretas y a un plazo más largo para poder entender la influencia de la flora intestinal en los resultados de la cirugía y en cómo mejorarlos.