[en] Respiratory infections represent 20% of nosocomial infections. Most studies on nosocomial pneumonia (NP) have been conducted in patients admitted to intensive care units (ICUs), with few studies on pneumonia outside the ICU, which account for two thirds of these infections. Strategies based on the application of different preventive measures have reduced the incidence of other nosocomial infections such as bacteraemia and NP in ventilated patients (Zero Pneumonia programme). Therefore, the aim of this project is to determine the impact of a preventive strategy to reduce the incidence of NP outside the ICU and to improve preventive measures compliance by health workers. The study has been carried out in 3 stages of development. In the first phase, a multicenter incidence study of nosocomial pneumonia in no ventilated patients (HAP-NVP) was performed in 4 hospitals in the Barcelona area. At the end of the first phase of the study, the service with the highest incidence of HAP-NVP of the HUGTiP (Internal Medecine Departement) was selected for the pilot study intervention. The intervention consisted in the application of a package of preventive measures for HAP-NVP (hand washing, elevation of the head of the bed to 30°-45° during feeding, reduction of sedation, adaptation of the diet for dysphagia, oral hygiene, adaptation of water in medical devices, prevention of hypoventilation).In the third stage of development, a post-intervention HAP-NVP incidence study has been carried out in the HUGTiP. In the HUGTiP Internal Medicine ward, baseline and post-intervention compliance with preventive measures was analysed with three point prevalence studies. In the pre-intervention study period, 128 cases of HAP-NVP were detected in the 4 centers. The overall cumulative incidence was 1.8 cases/1,000 hospital discharges. In this phase, 45 cases of HAP-NVP were detected in the HUGTiP, with a cumulative incidence of 2.3 cases x 1,000 discharges. 73.3% of the cases were detected in medical services and the highest incidence was observed in the Internal Medicine Service (n=13 cases) with a cumulative incidence of 9.23 cases x 1,000 discharges. In the HUGTiP after the intervention, 18 cases of HAP-NVP were detected with a cumulative incidence of 0.68 cases x 1,000 discharges. 83% of the cases were found in medical services, and 33% (6 cases) in the Internal Medicine Service (cumulative incidence of 3.82 cases x 1,000 discharges). Comparing the results of the pre and post-intervention, a drastic increase in compliance has been observed for most of the preventive measures

[es] Las infecciones respiratorias representan el 20% de las infecciones nosocomiales. La mayoría de los estudios sobre la neumonía nosocomial (NN) se han realizado en pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI), siendo escasos los estudios de neumonía fuera de la UCI, que representan los dos tercios de estas infecciones. Las estrategias basadas en la aplicación conjunta de distintas medidas de eficacia demostrada han permitido reducir la incidencia de otras infecciones nosocomiales como la bacteriemia y la NN en el enfermo ventilado (programa Neumonía Zero). Por tanto, con este proyecto nos hemos planteado determinar el impacto de una estrategia preventiva de la NN fuera de la UCI en la incidencia de esta entidad clínica y en la mejoría del cumplimiento de las medidas preventivas por parte del personal sanitario. El estudio se ha llevado a cabo en 3 etapas de desarrollo. En la primera fase se ha realizado un estudio de incidencia multicéntrico de la neumonía nosocomial en el paciente no ventilado (NNPNV) en 4 hospitales del área de Barcelona. Al final de la primera fase del estudio, se ha seleccionado el servicio con mayor incidencia de NNPNV del HUGTiP y se ha empezado un estudio piloto de intervención en este servicio (Servicio de Medicina Interna/4ª planta de hospitalización), para implementar la aplicación de un paquete de medidas preventivas para la NNPNV (lavado de manos, elevación del cabecero de la cama à 30°-45° durante la alimentación, reducción de la sedación, adecuación de la dieta para disfagia, higiene oral, adecuación del agua en dispositivos médicos, prevención de la hipoventilación). En la tercera etapa de desarrollo se ha realizado un estudio de incidencia de la NNPNV post-intervención en el HUGTiP. En planta de Medicina Interna del HUGTiP durante toda la durada del estudio se han realizado cortes de observación seriados para analizar la evolución del cumplimento de las medidas preventivas. En el periodo de estudio pre-intervención se han detectado 128 casos de NNPNV en los 4 centros incluidos en el estudio. La incidencia acumulada global fue de 1,8 casos/1.000 altas hospitalarias. En esta fase en el HUGTiP se detectaron 45 casos de NNPNV, con una incidencia acumulada de 2,3 casos x1.000 altas. El 73,3% de los casos se detectaron en 7 servicios médicos y la mayor incidencia se observó en el Servicio de Medicina Interna (n=13 casos) con una incidencia acumulada de 9,23 casos x1.000 altas. En el HUGTiP después de la intervención, se detectaron 18 casos de NNPNV con una incidencia acumulada de 0,68 casos x1.000 altas. El 83% de los casos se objetivaron en servicios médicos, y el 33% (6 casos) en el Servicio de Medicina Interna (incidencia acumulada de 3,82 casos x1.000 altas). Comparando los resultados de los cortes de cumplimiento pre y post-intervención se ha observado un drástico incremento del cumplimiento en la mayoría de las medidas preventivas.