[ca] Introducció: Durant les últimes dècades s'han produït diferents avenços als tractaments de les disfuncions de sòl pelvià, a arrel del desenvolupament de noves tècniques quirúrgiques, nous materials i aprofundiment en el coneixement fisiopatològic d'aquesta patologia. Desafortunadament, la implantació clínica d'aquests avenços no sempre ha anat acompanyada de l'evidència necessària prèvia que avali la seva efectivitat i seguretat. És necessari, però, que qualsevol innovació tècnica i/o metodològica a l'àmbit mèdic i quirúrgic sigui validada clínicament abans de la seva aplicació de forma generalitzada a la pràctica clínica habitual. Mètodes: La present tesis doctoral s'ha realitzat conforme a normativa acadèmica de la Universitat Autònoma de Barcelona para la presentació de tesis per compendi d'articles i aprovada per a la seva presentació en data 27 de Juny de 2022. Els articles que conformen el present treball de tesis pertanyen a una mateixa línia d'investigació dirigida a validar clínicament diferents avenços a l'àrea de la cirurgia de sòl pelvià. En concret els treballs realitzats avaluen clínicament els següents aspectes: 1) L'ús de les bandes suburetrals d'incisió única (SIMS) Ajust® respecte a les bandes transobturadores estàndard (TOT) pel tractament de la incontinència urinària femenina. 2) L'ús de les TOT de fluorur de polivinilidé (PVDF) respecte de les de polipropilé (PP) pel tractament de la incontinència urinària femenina. 3) La validació externa d'un model predictiu d'incontinència urinària d'esforç de novo rere la cirurgia vaginal de prolapse genital. Els resultats obtinguts en aquests treballs aporten dades robustes i d'importantr rellevància clínica sobre la transcendència per a la pràctica clínica habitual dels avenços analitzats. Resultats: A la secció 3 "Publicaciones" pot trobar-se la descripció detallada dels mètodes, resultats i discussió de cada treball. Conclusions: Dels treballs realitzats podem concloure que: 1) Les SIMS Ajust® tenen una eficàcia no-inferior a un any respecte a les TOT estàndard, però amb un major nombre de casos de dolor postoperatori. 2) Les TOT de PVDF presenten una eficàcia similar a las de PP a un any, amb una menor incidència d'incontinència urinària de urgència de novo. 3) El model predictiu analitzat no presenta un bon rendiment clínic a la nostra població amb baixa incidència d'incontinència d'esforç de novo rere la cirurgia vaginal de prolapse genital.

[en] Introduction: In the last decades, several steps-forward in the field of pelvic floor dysfunction have been described related to new surgical treatments, materials and knowledge on its physiopathology. However, sometimes these advances lack of evidence that endorse their application in clinical practice. It is necessary, however, that any technical or methodological innovation in the medical and surgical field be clinically validated before its general application in daily practice. Methods: This doctoral thesis has been carried out in accordance with the academic regulations of the Universitat Autònoma de Barcelona for the presentation by compendium of articles and was approved for its presentation on June 27, 2022. The articles included in this thesis belong to the same line of research aimed at clinically validating different advances in the area of pelvic floor surgery. Specifically, the work carried out clinically evaluates the following aspects: 1) The use of Ajust® single-incision suburethral slings (SIMS) compared to standard transobturator slings (TOT) for the treatment of female urinary incontinence. 2) The use of polyvinylidene fluoride (PVDF) TOTs compared to polypropylene (PP) ones for the treatment of female urinary incontinence. 3) External validation of a predictive model for de novo stress urinary incontinence after vaginal surgery for pelvic organ prolapse. The results obtained in these works provide robust data of clinical relevance on the importance of the advances analysed for routine clinical practice. Results: See section 3 "Publicaciones" for a detailed description of methods, results and discussion of each study. Conclusions: From the studies carried out, we can conclude that: 1) The SIMS Ajust® have a non-inferior effectiveness at one year compared to the standard TOT, but with a greater number of cases of postoperative pain. 2) PVDF TOTs have similar effectiveness at one year to PP ones, with a lower incidence of de novo urge urinary incontinence. 3) The analysed predictive model has not shown a good clinical performance in our population with low incidence of de novo stress incontinence after prolapse surgery.