[ca] A través dels anys els sistemes d'informació mèdica (SIM) s'han desenvolupat i desplegat, seguint agendes específiques abordant els problemes individuals. Encara que hi ha hagut diversos esforços, encara és necessari millorar la integració de sistemes per tal de superar les barreres de disponibilitat de les dades, sobretot quan l'status quo revela que la majoria de les vegades els sistemes coexisteixen com autistes. L'assoliment d'una visió integrada i transversal de tots els registres d'un pacient no és una tasca fàcil, ja que els patrons de producció i la utilització de les dades en l'assistència sanitària són molt complexes i involucren actors heterogenis i un flux de dades complexe. Aquest és un problema real, tant dins com entre les institucions de salut que fan la tasca d'integració difícil i molt sovint ni tan sols possible. Els agents són entitats de programari autònomes que poden percebre el caràcter dinàmic de l'entorn, permetent proactivitat respecte a les accions que s'adapten millor a un usuari particular per a un determinat conjunt d'objectius. Els agents actuen en representació dels seus usuaris, i a través de la seva activitat social poden interactuar amb l'usuari, amb altres agents i amb el propi entorn a través de l'intercanvi de missatges o fent ús de dispositius auxiliars. La seva flexibilitat per integrar altres tecnologies pot millorar l'escalabilitat del sistema i la seva tolerància a fallades, en la direcció d'una inter-operabilitat global dels sistemes. En aquest sentit, un enfocament multi-agent es presenta com un candidat fort per fer front als problemes de la integració dels Sistemes d'Informació Mèdica. El treball d'aquesta tesi neix d'aquestes premisses, i es centra en les següents preguntes: pot la tecnologia dels agents millorar o ajudar en la integració de sistemes d'Informació Mèdica dins d'una sola institució sanitària? Com es pot estendre el model basat en agents per a una única institució cap a una integració de sistemes de salut multi-institució? Per tal d'abordar aquesta qüestió es van definir una sèrie d'objectius: Identificar l'estat de l'art pel que fa a la utilització d'agents en el sector sanitari, adreçar els problemes d'integració d'informació mèdica en una mateixa institució de salut, proposar un model, especificar l'aplicació d'agents per a la integració intra-institució de les dades i informació mèdica entre diferents institucions de salut mitjançant l'ampliació dels models i especificacions del model anterior a un escenari d'integració de dades entre múltiples institucions. Les principals contribucions d'aquesta tesi són: una caracterització de com s'està utilitzant la tecnologia d'agents per resoldre problemes en l'àmbit mèdic; un sistema d'agents intra-institucional d'integració de dades mèdiques; una caracterització de perfil de dades necessàries de professionals de la salut; la identificació dels camins per a la optimització del sistema i la gestió de prioritats basada en el tipus i la font de les dades; i un sistema basat en agents per a la integració de dades mèdiques inter-institucionals.

[en] Through the years, Health Information Systems (HIS) have been developed and deployed following specific agendas, addressing individual or departamental problems. Albeit several efforts, system integration enhancements are still needed in order to surmount data availability barriers particularly when the status quo reveals that most of the time they coexist as autistic systems. Achieving an integrated and transversal view of all records of one patient is not an easy task as the patterns of data production and usage in healthcare are highly complex, involving heterogeneous actors and an intricate data flow. This is a real issue both within and between health institutions making the integration task difficult and quite commonly not even possible. Agents are autonomous software entities which can perceive the dynamic character of the surrounding environment enabling pro-activeness regarding the actions that are better suited to a particular user and a given set of goals. They act on behalf of their users and by being socially active they can engage the user, other agents and the environment through message exchanging or auxiliary devices. In this sense, and by acting on behalf of health professionals in their quest for information, a Multi-Agent approach presents itself as strong candidate for tackling problems in Health Information Systems integration. The work on this thesis grows from these premises, and is focused on the following questions: Can agent technology enhance or help Health Information Systems integration within a single health institution? How can a single institution agent based approach model be extended for multi-institution health systems integration? In order to address these questions, a set of objectives were defined: identify the state of the art regarding the use of agents in Healthcare; to address health information integration issues within a single health institution by proposing a model, specification and implementation for agent based intra-institution health data integration; and to address health information integration between different health institutions by extending the models and specification of the previous model to a multiple health institution data integration scenario. The main contributions from this thesis are: a characterisation of how agent technology is being used for solving problems in the healthcare domain; an agent based system for intra-institution health data integration; a characterisation of health professionals data needs profile; identification of paths for system optimisation and priority management based on type and source of data; and an agent based system for inter-institution health data integration.