[es] Introducción: El efecto del dolor crónico en el paciente con LM tiende a ser insidioso y en algunos casos invalidante, afectando al estado de ánimo del individuo, al desempeño de sus actividades de la vida diaria, y a sus relaciones con el entorno. Objetivo: Identificar cuáles son las terapias que actualmente se utilizan en el abordaje del dolor crónico en la LM: farmacológica, psicológica, terapia física/ rehabilitadora, y cirugía. Material y método: Se ha realizado una revisión sistemática en las bases de datos Cochrane, PEDro, Pubmed, Wos, Scopus y CINAHL. Los criterios de inclusión establecidos fueron: artículos que versan sobre el dolor crónico en la lesión medular, publicados en inglés/ español, en los últimos 5 años, y cuyo tipo de publicación fuese: metaanálisis, revisión sistemática, revisión y ensayos clínicos controlados y/o aleatorizados. La búsqueda se ha realizado en febrero-marzo de 2018. Resultados: Se han analizado un total de 26 artículos, (14 revisiones y 12 ensayos clínicos controlados y/o aleatorizados). Aunque actualmente no existe un fármaco de primera elección para el tratamiento del dolor crónico en la LM, algunos fármacos como la ziconotida y la morfina, han resultado ser eficientes en el abordaje del dolor. Desde el punto de vista psicológico, en la actualidad se utiliza la terapia cognitivo-conductual, como herramienta para tratar el dolor crónico, siendo los resultados obtenidos bastante prometedores. Las técnicas de fisioterapia (ejercicio terapéutico, osteopatía, estimulación eléctrica, TENS) han resultado ser eficaces en el abordaje del dolor en estos pacientes. Sólo cuando las terapias anteriormente citadas no han sido efectivas, y/o se ha producido una exacerbación del dolor, se puede optar por la utilización de alguna técnica quirúrgica (estimulación transcraneal del cerebro, estimulación cerebral profunda en la corteza cingulada anterior y estimulación neural), aunque éstos procedimientos en la actualidad no están todavía bien definidos, debido a las deficiencias metodológicas de los estudios publicados. Conclusiones: La terapia farmacológica utilizada, administrada por vía intratecal es más eficaz, además de reducir posibles efectos adversos. Los pacientes con LM que presentan dolor crónica, además de ser tratados con terapia farmacológica, son abordados con fisioterapia, y en algunas ocasiones con terapia psicológica. Son necesarios más ECAs que aporten mayor evidencia sobre la eficacia de las terapias citadas anteriormente, así como que se definan procedimientos quirúrgicos de calidad, para ser utilizados en caso de necesidad.

[gl] Introducción: O efecto da dor crónica no doente con LM tende a ser insidioso e nalgúns casos invalidante, afectando ao estado de ánimo do individuo, ao desempeño das súas actividades da vida diaria, e ás súas relacións co entorno. Obxectivo: Identificar cales son as terapias que actualmente se usan na abordaxe da dor crónica na LM: farmacolóxica, psicolóxica, terapia física / rehabilitadora, e cirurxía. Material e métodos: realizouse unha revisión sistemática nas bases de datos Cochrane, PEDro, Pubmed, Wos, Scopus e CINAHL. Os criterios de inclusión establecidos foron: artigos que versan sobre a dor crónica na lesión medular, publicados en inglés / español, nos últimos 5 anos, e cuxo tipo de publicación foi: metaanálisis, revisión sistemática, revisión e ensaios clínicos controlados e/ ou aleatorizados. A busca realizouse en febreiro-marzo de 2018. Resultados: Analizáronse un total de 26 artigos, (14 revisións e 12 ensaios clínicos controlados e/ ou aleatorizados). Aínda que actualmente non existe un fármaco de primeira elección para o tratamento da dor crónica na LM, algúns fármacos como a ziconotida e a morfina, resultaron ser eficientes na abordaxe da dor. Desde o punto de vista psicolóxico, na actualidade úsase a terapia cognitiva-conductual como ferramenta para tratar a dor crónica, sendo os resultados obtidos bastante prometedores. As técnicas de fisioterapia (exercicio terapéutico, osteopatía, estimulación eléctrica, TENS) resultaron ser eficaces no abordaxe da dor nestos pacientes. Só cando as terapias anteriormente citadas non foron efectivas, e/ou produciuse unha exacerbación da dor, pódese optar pola utilización dalgunha técnica quirúrxica (estimulación transcraneal do cerebro, estimulación cerebral profunda na corteza cingulada anterior, e estimulación neural), aínda que estos procedementos na actualidade non están ben definidos, debido ás deficiencias metodolóxicas dos estudos publicados. Conclusións: A terapia farmacolóxica utilizada administrada por vía intratecal é máis eficaz, ademais de reducir os efectos adversos. Os pacientes con LM que presentan dor crónica, ademais de ser tratados con terapia farmacolóxica, son abordados con fisioterapia, e en ocasións con terapia psicolóxica. Son necesarios máis ECAs que aporten maior evidencia sobre a eficacia das terapias citadas anteriormente, así como que se definan procedementos quirúrxicos de calidade, para ser utilizados en caso de necesidade.