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[en] In view of the diversity of socio-environmental contexts in which people live their lives every day and in which various pollution processes affecting human health have been started, it is necessary to address the relationship between human beings and the environment. To this end, the role of local governments and the educational processes that may be developed at that level are a pillar in the promotion of healthy environments. The aim of this article is to socialize the results of the implementation of a methodological proposal in the Turrialba canton, Cartago Province, Costa Rica, in 2019 for designing an Environmental Health Educational Strategy. The approach was qualitative from a methodological point of view, and the process was divided into three stages: characterization, issue prioritization, and strategy design. The main results were the role of and the challenges faced by local governments in the fostering of healthy environments, the role of participatory planning in the field of environmental health education, and the importance of tackling local environmental health problems with different methodological techniques. In general, this process permitted to show that environmental health goes beyond the diagnosis of environmental conditions and determinants, up to the level of the social response to health—in this case, in an instance such as municipalities.

[es] Dada la diversidad de contextos socioambientales en los que las personas se desenvuelven diariamente y en los que se han desencadenado diversos procesos de contaminación que afectan la salud humana, se vuelve necesario abordar la relación ser humano- ambiente. Para esto, el rol de los gobiernos locales y los procesos educativos que en ese nivel puedan desarrollar, son un pilar en la promoción de entornos saludables. El objetivo de este artículo es socializar los resultados de la implementación de una propuesta metodológica que se desarrolló en el cantón de Turrialba de la provincia de Cartago durante el año 2019, para el diseño de una Estrategia de Educación en Salud Ambiental. Metodológicamente, el enfoque fue cualitativo, y el proceso se dividió en tres etapas: una de caracterización, una de priorización de temáticas y una de diseño de la estrategia. Como principales resultados se posiciona el rol y los retos de los gobiernos locales en la promoción de entornos saludables, el papel de la planificación participativa en el campo de la educación en salud ambiental y la pertinencia de abordar los problemas locales en salud ambiental a través de distintas técnicas metodológicas. En general, el proceso permitió mostrar que la salud ambiental va más allá del diagnóstico de las condiciones y los determinantes ambientales y pasa a un nivel de respuesta social de la salud, en este caso, en una instancia como los municipios.
[en] This experience has been developed by the Public Health Institute of the Community of Madrid in order to use the GIS tools in the Legionnaires' disease prevention programme and specifically in three work areas: epidemiologic surveillance, cooling towers environmental control and plans of intervention in case of an outbreak of Legionnaires' disease.After having considered different strategies with their advantages the selected model have been the use of map viewers in the intranet with a different configuration format depending on its goals: images map viewers for systematic non-outbreak cases and cooling towers surveillance, viewers that allow an easier and usual consultation and, in the other hand, layers map viewers, better adapted to more complex users' necessities and so designed to work in emergency situations. Both models are implemented to decentralise the use of these indispensable tools and make them closer of the public health professionals.Some methodological proposals to study spatial association of Legionaires'disease outbreaks are also presented and discussed in this paper.

[es] Se presenta la experiencia desarrollada en el Instituto de Salud Pública de la Comunidad de Madrid en el manejo y aplicación de los SIG al programa de legionelosis en tres campos específicos e interrelacionados: la vigilancia de casos esporádicos, la vigilancia sanitario-ambiental de las instalaciones de riesgo y la intervención ante situaciones de alerta en salud pública.Se hace una revisión de los diferentes modelos operativos que se pueden aplicar, sus ventajas e inconvenientes, así como los modelos elegidos en este caso: el uso de visores cartográficos difundidos internamente en la organización vía web, de diferente configuración según su uso en la vigilancia sistemática (tanto de casos como de factores de riesgo medioambiental) o en la atención a situaciones de brotes comunitarios. En el primer caso se ha optado por visores cerrados, de imágenes, que facilitan la consulta sistemática de la situación y en el segundo, por visores de capas, más flexibles en su manejo. En ambos casos se persigue descentralizar el uso de las herramientas imprescindibles por parte de los técnicos de salud pública que trabajan en el territorio.Se revisa asimismo la estructura organizativa puesta en marcha para cumplir los objetivos en la forma diseñada.Por último, se formulan como propuestas metodológicas de abordaje del estudio espacial de brotes las diseñadas a lo largo de la experiencia que se presenta en este artículo.
[en] In the present article is presented a portrait of the situation of the environmental health in the administration of Andalusian Goverment; are analyzed implanted management formulations and we believe a reflection space on the professional exercise and the course begun with the organizational process in the Andalusian public health. The public health system has not undergone reconstruction from the process of transferences from the State towards the autonomous Communities. We identified the extrapolation of the model clinical-assistance management to the public health structures without delving what is sufficient in their organization and objectives. Setting of business process management (BMP) has got worse the administrative bureaucracy and the teamwork has not been preceded of alliances and agreements that generate feeling of ownership the same organization to avoid professional conflicts. We bet on strengthening the paper of the environmental health technicians as referring in the identification of this performances within public health system. For this propose we need the implication of all the professionals in the reform of the organization and management of the health public, to evolve in the professional exercise creating a regulated academic specialty and to define the competences maps in their different capabilites areas.

[es] En el presente artículo se muestra un retrato de la situación de la sanidad ambiental en la Administración de la Junta de Andalucía; se analizan las fórmulas de gestión implantadas y creamos un espacio de reflexión sobre el ejercicio profesional y el rumbo iniciado con el proceso organizativo en la salud pública andaluza.La Salud Pública no ha sufrido reestructuración desde el proceso de transferencias desde el Estado hacia las comunidades autónomas. Identificamos la extrapolación del modelo de gestión clínico-asistencial a las estructuras de salud pública sin ahondar lo suficiente en su organización y objetivos. La puesta en práctica de la gestión por procesos ha agudizado la burocracia administrativa y el trabajo en equipo no ha estado precedido de alianzas y pactos que generen un sentimiento de pertenencia a la misma organización evitando conflictos profesionales. Apostamos por fortalecer el papel de los técnicos de sanidad ambiental como referentes en la identificación de las prestaciones de salud ambiental dentro del sistema sanitario público. Para ello proponemos la implicación de todos los profesionales en la reforma de la organización y gestión de la salud pública, evolucionar en el ejercicio profesional creando una especialidad reglada y definir los mapas de competencias en sus diferentes áreas de capacitación.
[en] Reason for the investigation: Most European Union countries have devised and implemented public Green Public Procurement (GPP) action plans, but this is not enough: It is necessary for public administrations to have tools that facilitate their implementation.Objective: To design a Green Public Procurement (GPP) criteria sheet for the Andalusian Healthcare Service to use for outsourcing its catering service based on the compilation of European policies, laws and guides on the subject.Method: A review based on checking secondary sources and talking to key informants.The methodology was structured around three phases.1st phase: Compilation of directives, regulations and other GPP documents issued by the EU. 2nd phase: Compilation of EU manuals and reports that set GPP criteria for external catering services. 3rd phase: Design of a GPP criteria sheet.Results: A GPP criteria sheet was designed for the Andalusian Heathcare Service to outsource its catering service to an external company. 21 criteria were selected according to the most significant environmental impacts, public procurement directives, sectoral standards and European GPP manuals and reports.10 of them were technical specifications, 5 award criteria and 6 conditions for execution.Conclusion: GPP is a tool that public authorities can use to stimulate the supply of products and services with recognized environmental values, while helping to deal with environmental challenges.The 2014 European Public Procurement Directive and other sectoral regulations have been the guide for the inclusion of the above in public contracts.

[es] Motivo de la investigación: La mayoría de países de la Unión Europea han adoptado planes públicos de acción de Compra Pública Verde, pero esto no es suficiente, es necesario que las Administraciones dispongan de herramientas que faciliten su implementación.Objetivo: Diseñar una ficha de criterios de Compra Pública Verde (CPV) para la contratación del servicio de Restauración externa por el Servicio Andaluz de Salud (SAS), a partir de la recopilación de políticas, legislación y guías europeas.Método: Trabajo de revisión basado en la consulta de fuentes secundarias e informantes clave. Tres fases: 1a: recopilación de directivas, reglamentos y otros documentos de CPV emitidos por la UE. 2a: recopilación de manuales e informes de la UE que desarrollen criterios de CPV en servicios de Restauración externa. 3a: diseño de una ficha de criterios de CPV.Resultados: Se diseñó una ficha de criterios de CPV con 21 criterios, teniendo en cuenta los impactos ambientales más significativos, directivas de contratación pública, normas sectoriales y manuales e informes europeos de CPV. 10 de ellos son especificaciones técnicas, 5 son criterios de adjudicación y 6 son condiciones de ejecución.Conclusión: La CPV es una herramienta que las autoridades públicas pueden utilizar para estimular la oferta de productos y servicios con reconocidos valores ambientales, a la vez que ayudará a alcanzar los retos ambientales. Las Directivas europeas de contratación pública de 2014 y otras normas sectoriales nos guían en su integración en los contratos públicos.
[en] Cyanobacterial waterblooms are becoming an important water quality problem in many countries in the world, as a result of its hepatotoxic and neurotoxic cyanotoxins production, which make these toxins a health risk. Microcystins (MC) are the most frequent cyanotoxins detected on superficial freshwaters. In the present work, toxic risks derived from exposure to MC have been revised, mainly due to the consumption of contaminated waters. This fact makes necessary to perform control and monitoring programs.

[es] Las floraciones de cianobacterias se están convirtiendo en un importante problema en la calidad del agua en muchos países del mundo, debido a la producción de cianotoxinas, con actividad hepatotóxica y neurotóxica, que las convierten en un riesgo para la salud. Entre ellas, las microcistinas (MC) son las toxinas más frecuentemente detectadas en aguas superficiales. En este trabajo revisamos de forma sucinta los posibles riesgos tóxicos derivados de la exposición a MC, fundamentalmente por consumo de aguas contaminadas, lo que justifica en definitiva la necesidad de llevar a cabo programas de monitorización y control de las mismas.
[en] In recent years, the generation of sewage sludge has increased worldwide. Correct processing and management of this waste concerns all countries. This work presents a study of metal contents, i.e. of Cd, Pb, Zn, Cr, Cu, and Ni, in sewage sludge from a wastewater treatment plant in the northeastern region of the island of Tenerife. The study aimed at examining the sludge for potential suitability as a farmland fertilizer. Detected metal levels for Pb, Zn, Cr, Cu, and Ni were extremely low (26.44, 544.01, 24.10, 37.05, and 8.04 mg/kg dw [dry weight], respectively). Cadmium levels were under quanti cation limit. Season-dependent, statistically significant differences (p &lt; 0.05) in metal concentrations in sewage sludge were observed for Cu, Ni, Cr, and Pb. Consequently, the application of sewage sludge to fertilize nutrient-deficient agricultural soils and soils degraded by human activity represents a fast and straightforward solution to the lack of such resources, particularly in an oceanic island.

[es] Durante los últimos años, la generación de lodos de depuradora ha aumentado en todo el mundo. El tratamiento y la gestión correctos de estos residuos son una cuestión que afecta a todos los países. Este trabajo presenta un estudio del contenido de metales, i.e. Cd, Pb, Zn, Cr, Cu y Ni, de los lodos de depuradora de una planta de tratamiento de aguas residuales situada en la zona noreste de la isla de Tenerife. El estudio tuvo por objeto estudiar los lodos para ver su posible idoneidad como fertilizante agrícola. Los niveles de metal detectados para Pb, Zn, Cr, Cu y Ni fueron extremadamente bajos (26,44, 544,01, 24,10, 37,05 y 8,04 mg/kg [peso seco], respectivamente). Los niveles de cadmio quedaron por debajo del límite de determinación. Se observaron diferencias dependientes de las estaciones que son estadísticamente significativas (p &lt; 0,05) en las concentraciones de Cu, Ni, Cr y Pb. Por consiguiente, el uso de lodos de depuradora para fertilizar suelos agrícolas que son pobres en nutrientes o que han sido degradados por la actividad humana es una solución rápida y sencilla a la escasez de tales recursos, particularmente en islas oceánicas.
[en] This paper analyzes the use of a hybrid model for the evaluation of the Bachelor's Degree in Public Health (BDPH) of the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil. The evaluation sought to improve the teaching of the Bachelor's Degree in Public Health and to propose alternative approaches for evaluating teaching and learning initiatives. It was assumed that in contemporary knowledge- based societies, teaching and learning processes can be better appreciated and valued within the scope of translational operations that mediate the construction of socio-technical networks. A comparative analysis of inclusive evaluation models supported the selection of the collaborative approach. The models were compared using participatory, empowered, collaborative and translational approaches based on the fundamental attributes underlying evaluation processes: knowledge production, assessment, uses, and influences. The findings point to the insufficiency of a single approach in capturing the complexity of reality and suggest there is a need for a critical, translational hybridization of the different models.

[es] Este estudio presenta el uso de un modelo híbrido para la evaluación del Bachillerato en Salud Pública de la Universidad Federal de Río de Janeiro, Brasil. La evaluación buscó mejorar el desarrollo del Bachillerato en Salud Pública y proponer enfoques alternativos para evaluar las iniciativas de enseñanza y aprendizaje. Se asumió que en las sociedades contemporáneas basadas en el conocimiento, los procesos de enseñanza y aprendizaje se pueden percibir y valorar mejor dentro del alcance de las operaciones traslacionales que median la construcción de redes socio-técnicas. Un análisis comparativo de modelos de evaluación inclusivos apoyó la elección del enfoque colaborativo. La comparación se materializó considerando enfoques participativos, empoderados, colaborativos y traslativos, basados en los atributos fundamentales subyacentes a los procesos de evaluación: producción de conocimiento, valoración, usos e influencias. Los hallazgos indican la insuficiencia de un enfoque único para captar la complejidad de la realidad y sugieren la necesidad de una hibridación crítica y traslacional de los diferentes modelos.
[en] The Green and Healthy Hospitals Program carries outsocial and environmental intervention actions, encouraging sustainability, supporting environmental management systems at hospitals, improving the achievement of higher standards of environmental footprint and health care.Goal: To analyze the current situation of Colombian hospitals belonging to the global network of green hospitals, diagnosing compliance with network objectives and their contribution to the environmental footprint.Materials and methods: A descriptive documentary investigation; a quantitative study of the fulfillment of the 10 objectives of the Colombian hospitals belonging to the global network of green hospitals as of 2017; a qualitative analysis for measuringthe environmental management at and the environmental footprint of these hospitals.Results: 86 % of hospitals manage hospital waste; 63 %, energy and water; 37 %, leadership; 35 %, chemicals; 22 %, pharmaceutical products; 17 %, green purchases; 11 %, buildings; 10 %, food; and 9 %, transport.Conclusions: The Global Network is an efficient and effective strategy to monitor environmental management at hospitals. The hospitals belonging to the network have made great progress in the management of waste, energy, chemicals and water; the other objectives have a score of environmental management compliance of 10/100 as of 2017. The qualitative score of the strategies that reduce the environmental footprint is poor.

[es] El Programa hospitales verdes y saludables desarrolla acciones de intervención ambiental, social, favoreciendo la sostenibilidad, apoyando sistemas de gestión ambiental de hospitales, mejorando el logro de estándares superiores de huella ambiental y atención en salud.Objetivo: Analizar la situación actual de los hospitales colombianos pertenecientes a la red global de hospitales verdes, diagnosticando el cumplimiento de objetivos de la red y su aporte en la huella ambiental.Materiales y métodos: investigación documental descriptiva, estudio cuantitativo del cumplimiento de los 10 objetivos de los hospitales colombianos pertenecientes a la red global de hospitales verdes al 2017; análisis cualitativo para medir gestión ambiental y huella ambiental en estos hospitales.Resultados: 86 % de los hospitales manejan residuos hospitalarios, 63 % energía y agua, 37 % liderazgo, 35 % sustancias químicas, 22 % productos farmacéuticos, 17 % compras verdes, 11 % edificios, 10 % alimentos y 9 % transporte.Conclusión: La red global es una estrategia eficiente y eficaz para dar seguimiento a gestión ambiental en hospitales; los hospitales adscritos a la red han avanzado en gran manera en el manejo de residuos, energía, sustancias químicas y agua, los otros objetivos están en un rango de cumplimiento en la gestión ambiental de 10/100 al 2017; la calificación cualitativa de las estrategias que disminuyen la huella ambiental en estos hospitales es deficiente.
[en] The National Environmental Health Centre (CNSA in Spanish) is the Carlos III Health Institute's scientific-technical body specializing in health-related issues caused by environmental pollution. Its fundamental aim is to identify the risks faced by the population in potential cases of environmental pollution. Based on its experience, scientific knowledge and technological resources, and to fulfill its main function of providing scientific and technical support to public authorities on health aspects related to the environment, the CNSA created in late 2012 an Emergency Unit consisting of the human and material resources belonging to its different areas, services and units. Through this Unit, the CNSA projects its capabilities and intervenes in those emergencies with an impact on the environment in which the appropriate administration requires it to give support and advice. In order to test its operational capacity and preparedness regarding both its operating procedure for acting in these emergencies and the specific quality plans developed for the different environmental areas, the CNSA has participated since its creation in four exercises organized by the Directorate- General for Civil Protection and the Military Emergency Unit, with which it has signed collaborative framework agreements.

[es] La finalidad primordial del Centro Nacional de Sanidad Ambiental (CNSA) del Instituto de Salud Carlos III, es la caracterización del riesgo potencial a que está expuesta la población ante potenciales episodios de contaminación ambiental. El CNSA, en base a su experiencia, conocimiento científico y recursos tecnológicos, y para dar cumplimiento a su principal función, de servir como apoyo científico-técnico a las Administraciones Públicas en aspectos sanitarios relacionados con el medio ambiente, creó a finales del año 2012, una Unidad de Emergencias constituida por las capacidades, tanto de personal como de medios, existentes en sus diferentes Áreas, Servicios y Unidades y así proyectar sus capacidades e intervenir en aquellas emergencia con repercusiones en el medioambiente en las que se requiera, por la administración competente, su apoyo y asesoramiento. Con el fin de probar su operatividad y puesta a punto tanto de su procedimiento operativo de actuación en estas emergencias, como de los planes de calidad específicos desarrollados para las diferentes matrices ambientales, ha participado desde su creación en cuatro ejercicios organizados desde la Dirección General de Protección Civil y la Unidad Militar de Emergencias, con las que se han firmado convenios marco de colaboración.