[en] In the early 20th century, mortality due to cardiovascular disease (CVD) was relatively uncommon. Most Western countries only faced a huge increase in cardiovascular deaths during the second part of the 20th century only [Grimmeau et al., 2015]. In Belgium, the trajectory of CVD fatalities unfolded in this manner: from 4% of all deaths in 1850 to 9% in 1910, 29% in 1950 and 37% in 1995, followed by a decline from 36% in 2000 to 25% in 2019 [Devos, 2006; STATBEL, 2022]. In 2022, CVD ranks as the second largest cause of death in Belgium [STATBEL, 2022]. Regional differences were observed in the 1930s [Selleslags, 1938] and in the late 20th and early 21st century, with Wallonia being more strongly affected than Flanders, particularly for men [Gossiaux, 1983 ; Grimmeau et al., 2015 ; Kornitzer et al., 1979 ; Lemonnier, 1981 ; Renard, Tafforeau and Deboosere, 2015]. Despite these finding, analyses of long-term trends at the municipal level are lacking, as most CVD studies on spatial inequality in Belgium have focussed on larger spatial units such as provinces and districts, obscuring local disparities and hotspots. Yet, examining CVD mortality at a more localized level is essential for tracking the local effects on health inequalities [Asaria et al., 2012 ; Eggerickx, Sanderson and Vandeschrick, 2020]. This article fills this gap by describing the spatial disparities in CVD mortality at the municipal level from 1890 to 2011. Using unique aggregated data from death certificates and censuses, standard mortality ratios (SMRs), and percentages CVD deaths to total deaths are calculated and presented on maps. As such, this research offers, for the first time in Belgium, a description of the spatiotemporal disparities in CVD mortality. The findings elucidate that, during the early 20th century, no discernible regional patterns were evident at the municipal level in Belgium. However, starting in the 1970s, significant hotspots began to appear within the Walloon provinces. Notable disparities in CVD mortality between men and women are apparent at the national level, with a slightly higher mortality rate among women consistently observed across all years. Nevertheless, both sexes demonstrate similar spatial hotspots over time. Further research should explore the influence of environmental and socioeconomic factors on CVD mortality patterns at a local level.

[fr] Au début du 20e siècle, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires (MCV) était relativement rare. La plupart des pays occidentaux n'ont connu une forte augmentation des décès cardiovasculaires que pendant la seconde moitié du 20e siècle [Grimmeau et al., 2015]. En Belgique, la trajectoire des décès dus aux MCV s'est déroulée de la manière suivante: de 4 % de tous les décès en 1850 à 9 % en 1910, 29 % en 1950 et 37 % en 1995, suivie d'une diminution de 36 % en 2000 à 25 % en 2019 [Devos, 2006 ; STATBEL, 2022]. En 2022, les MCV représentent la deuxième cause de décès en Belgique [STATBEL, 2022]. Des différences régionales ont été observées dans les années 1930 [Selleslags, 1938] et à la fin du 20e et au début du 21e siècle, la Wallonie étant plus fortement touchée que la Flandre, en particulier chez les hommes [Gossiaux, 1983 ; Grimmeau et al., 2015 ; Kornitzer et al., 1979 ; Lemonnier, 1981 ; Renard, Tafforeau et Deboosere, 2015]. Malgré ces constatations, les analyses des tendances à long terme au niveau municipal font défaut, car la plupart des études sur les inégalités spatiales des MCV en Belgique se sont concentrées sur des unités spatiales plus grandes telles que les provinces et les districts, occultant les disparités locales et les points chauds. Pourtant, examiner la mortalité due aux MCV à un niveau plus localisé est essentiel pour suivre les effets locaux sur les inégalités de santé [Asaria et al., 2012 ; Eggerickx, Sanderson et Vandeschrick, 2020]. Cet article comble cette lacune en décrivant les disparités spatiales de la mortalité due aux MCV au niveau municipal de 1890 à 2011. Utilisant des données agrégées uniques provenant des certificats de décès et des recensements, des ratios de mortalité standardisés (RMS) et des pourcentages de décès dus aux MCV par rapport au total des décès sont calculés et présentés sur des cartes. Ainsi, cette recherche offre, pour la première fois en Belgique, une description des disparités spatio-temporelles de la mortalité due aux MCV. Les résultats montrent que, pendant le début du 20e siècle, aucun modèle régional discernable n'était évident au niveau municipal en Belgique. Cependant, à partir des années 1970, des points chauds significatifs ont commencé à apparaître dans les provinces Wallonnes. Des disparités notables dans la mortalité due aux MCV entre les hommes et les femmes sont apparentes au niveau national, avec un taux de mortalité légèrement plus élevé chez les femmes, observé de manière constante au fil des années. Néanmoins, les deux sexes présentent des points chauds spatiaux similaires au fil du temps. Des recherches supplémentaires devraient explorer l'influence des facteurs environnementaux et socio-économiques sur les modèles de mortalité due aux MCV à un niveau local.