[en] Purpose: To compare the sensitivity and specificity of different methods of assessing macular integrity, including three different types of Amsler grid and the MAIA microperimeter. Methods: Seventeen patients with ages ranging from 30 to 83 years old participated in the study, all patients suffered from macular alteration due to multiple causes in at least one of both eyes. Patients were recruited from the ophthalmology department of the Consorci Sanitari de Terrassa hospital. Research was undertaken at the facilities of the Centre Universitari de a Visió and the Consorci Sanitari de Terrassa hospital. The examination procedure in all patients included refraction, visual acuities both at near and distance, contrast sensitivity (MARS letter contrast sensitivity test), Amsler grid testing with three different version of the Amsler grid (white-on-black; black-on-white and blue-on black) and MAIA™ microperimetry (CentreVue SpA; Padova, Italy). Results: There were no significant differences in scotoma sensitivity between the three Amsler grids (76%; 79%; 79%). However, the white-on-black Amsler grid was proven to be more reliable in metamorphopsia detection (66% of all eyes with macular alteration), in contrast to the black-on-white Amsler grid (55%) and the blue-on-white Amsler grid (38%). Threshold sensitivity of the different Amsler grids in the detection of macular alteration was approximately 11 dB. In other words, in general for values of retinal sensitivity inferior to 11 dB the different Amsler grids detect the presence of macular alteration. However, for retinal sensitivity values superior to 11 dB the Amsler grids rarely detect macular alteration. Furthermore, concordance of scotoma localization between the different Amsler grids was 60% for all three possible combinations of grids. On the other hand, concordance in metamorphopsia localization was 75% between the white-on-black and the black-on-white grids, 53% between the white-on-black and the blue-on-black and 63% between the black-on-white and the blue-on-black grids. Conclusion: The Amsler grid should be understood as a screening test with important limitations when being used to determine the depth and location of the lesion. In macular alteration assessment both the white-on-black and the black-on-white Amsler grids can be used. However, for patients suffering from photophobia or in patients in which the clinician wants to assess the presence of metamorphopsia the white-on-black Amsler grid should be used.

[es] Objetivo: Comparar la sensibilidad y especificidad de diferentes métodos de evaluación de la integridad macular, incluyendo tres tipos diferentes de rejilla de Amsler y la microperimetria MAIA. Métodos: Diecisiete pacientes con edades comprendidas entre los 30 y 83 años de edad participaron en el estudio. Todos los pacientes sufrían de alteración macular debido a múltiples causas en al menos uno de los dos ojos. Los pacientes fueron reclutados en el servicio de oftalmología del hospital Consorci Sanitari de Terrassa, lugar donde, junto con el Centro Universitario de la Visión, se realizaron los exámenes visuales. El procedimiento de examen incluía en todos los pacientes la determinación de la refracción, agudeza visual en cerca y en lejos, la sensibilidad al contraste (MARS Letter Contrast Sensitivity Test), tres versiones de la rejilla de Amsler (blanco sobre negro, negro sobre blanco y azul sobre negro) y microperimetria MAIA™ (CentreVue SpA; Padova, Italia). Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la sensibilidad para la detección de escotoma entre las tres rejillas de Amsler (76%; 79%; 79%). Sin embargo, la rejilla de Amsler blanco sobre negro ha demostrado ser más fiable en la detección de metamorfopsia (66%) que las rejillas negro sobre blanco (55%) y azul sobre negro (38%). El umbral de sensibilidad de las distintas rejillas de Amsler para la detección de alteración macular se encuentra alrededor de los 11 dB. Es decir, en general para valores de sensibilidad retiniana menores de 11 dB las diferentes rejillas de Amsler detectan alteración macular. Sin embargo, para valores de sensibilidad superiores a 11 dB las rejillas de Amsler raramente detectan alteración macular. Además, las diferentes rejillas de Amsler al ser comparadas entre si mostraron una concordancia en la localización de escotomas del 60% para las tres posibles combinaciones de rejillas. Por otro lado, la concordancia en la localización de metamorfopsia fue del 75% entre las rejillas blanco sobre negro y negro sobre blanco, 53% entre las rejillas blanco sobre negro y azul sobre negro y 63% entre la negro sobre blanco y la azul sobre negro. Conclusión: Hay que entender la rejilla de Amsler como un test de chequeo que presenta serias limitaciones a la hora de caracterizar el alcance y localización de las lesiones. En la determinación de alteración macular se puede utilizar indistintamente las rejillas blanco sobre negro y negro sobre blanco. Sin embargo, para pacientes con fotofobia o pacientes en los que se quiera evaluar la presencia de metamorfopsia recomendamos utilizar la rejilla blanca sobre fondo negro.