[en] INTRODUCTION The development of nonunion in distal femur fractures is a rare complication, but it poses a therapeutic challenge for the physician and produces weakness, pain, loss of functionality and mobility, leading to an increase in morbimortality in patients. The main objective of this study is to assess possible risk factors for pseudoarthrosis in order to be able to carry out measures that could avoid the appearance of this complication. - PATIENTS AND METHODS From April 2010 to December 2015, 58 patients were retrospectively studied treated for supra and/or supraintercondylar fractures of the distal femur with angular stability implants type LISS. The AO classification was used. Demographic data (age, gender), comorbidities (BMI, smoking, diabetes, chronic use of corticosteroids), characteristics of the lesion (AO classification, open/closed fracture, infection, high/low energy and secondary complications) and management factors (Length of plate, time to intervention, current functional status) were collected for all patients. A statistical analysis was performed with the STATA 14.2 software to study the relationship of factors that are related to the presence of postsurgical pseudoarthrosis. - RESULTS We studied 58 patients (44 females and 14 males) with a mean age range of 67 years (22-96) and a mean BMI of 27.7 (± 6.77). The majority of fractures were type A, 36, being in the remaining cases, 9 type B and 13 type C. Between the comorbidities, 10 cases of diabetes, 8 smokers and only one in corticosteroid treatment were found. Surgical treatment: LISS osteosynthesis: 37 (67.24%) short plates (7/9 holes) and 19 (37.75%) long plates (11/13 holes). Good outcome was achieved in 88% (n = 51). Only in the remaining 12% (n = 7), fracture consolidation was not obtained with the first surgical intervention and required reintervention with grafting and new osteosynthesis. The male sex (p = 0.0004) of young age in relation to high energy trauma (p = 0.0001) and smoking (p = 0.003) presented a statistical association with the presence of nonunion. There is no significant association between corticoesteroid therapy (p = 0.302), diabetes (p = 0.327), BMI (p = 0.678) and consolidation rate. - CONCLUSION Our results suggest that LCP plates and angular stability osteosynthesis system (LCPLISS) carried out in patients with distal fractures of the femur has a consolidation rate of 88%. Out of the factors studied we conclude that male sex and young age in relation to high energy trauma and tobacco present a statistical association in the development of pseudoarthrosis. On the other hand, we found no statistical association between diabetes, BMI, corticosteroid intake, and non-consolidation of the fracture. Neither we found in closed fractures greater rate of consolidation than in open fractures. Regarding the technique used, no statistical evidence was found between the length of the implant, open (RAFI) or closed (MIPO) technique and the presence of nonunion.

[es] INTRODUCCIÓN El desarrollo de pseudoartrosis en las fracturas distales de fémur es una complicación poco frecuente en general, que plantea un reto terapeútico para el facultativo y produce debilidad, dolor, pérdida de funcionalidad y movilidad, dando lugar a un incremento de la morbimortalidad en los pacientes. El principal objetivo de este trabajo es valorar posibles factores de riesgo de pseudoartrosis con el objetivo de poder llevar a cabo medidas médico-quirúrgicas que eviten, en la medida de lo posible, la aparición de esta complicación. - MATERIAL Y MÉTODOS Se estudia retrospectivamente, desde Abril 2010 hasta Diciembre 2015, 58 pacientes tratados por fractura supra y/o supra-intercondílea de fémur distal mediante implante de estabilidad angular tipo LISS. Se evalúan datos demográficos (edad, género), comorbilidades (IMC, tabaquismo, diabetes, uso crónico de corticoesteroides), características de la lesión (clasificación AO, fractura abierta/cerrada, infección, motivo de fractura, complicaciones 2ª) y del tratamiento (longitud de placa, tiempo hasta la intervención, estado funcional actual). Se realiza un análisis estadístico con el software STATA 14.2 para estudiar la relación de los factores que están relacionados con la presencia de pseudoartrosis postquirúrgica. - RESULTADOS Se estudian 58 pacientes (44 mujeres y 14 varones) con un rango medio de edad de 67 años (22-96) y con un IMC medio de 27,7 (±6,77). La mayor parte de fracturas son de tipo A, 36, siendo en los casos restantes, 9 de tipo B y 13 tipo C (clasificación AO). Los antecedentes personales encontrados fueron 10 casos de diabetes, 8 fumadores y tan sólo uno en tratamiento corticoesteroideo. Tratamiento quirúrgico: osteosíntesis placa LISS: 37 (67,24%) placas cortas (7/9 orificios) y 19 (37,75%) largas (11/13 orificios). En el 88% se obtuvieron buenos resultados (n=51). Tan solo en el 12% restante (n=7), no se obtiene consolidación de la fractura con la primera intervención quirúrgica y requieren reintervención con aporte de injerto y nueva osteosíntesis. El sexo masculino (p= 0,0004), la edad joven en relación a traumatismos de alta energía (p=0.0001) y el tabaco (p= 0,003) presentan asociación estadística con presencia de pseudoartrosis. No existe asociación significativa entre la terapia corticiodea (p=0,302), diabetes (p=0,327), IMC (p=0,678) y la tasa de consolidación. - CONCLUSIONES Nuestros resultados sugieren que el sistema de osteosíntesis con placas LCP y de estabilidad angular (LCP-LISS), llevada a cabo en pacientes con fracturas distales de fémur presenta tasas de consolidación del 88%. De los factores estudiados: el sexo masculino y la edad joven en relación a traumatismos de alta energía y el tabaco presentan una asociación estadística en el desarrollo de la pseudoartrosis. Sin embargo, no hemos encontrado asociación estadística entre diabetes, IMC, ingesta de corticoides, y no consolidación de la fractura. Tampoco hemos encontrado en las fracturas cerradas mayor tasa de consolidación que en fracturas abiertas. Respecto a la técnica utilizada no se ha encontrado relación respecto a la longitud del implante, técnica abierta (RAFI) o cerrada (MIPO) y la presencia de pseudoartrosis.