[en] The occipitoposterior (OP) fetal position during labor causes longer and more painful births, leading to worse obstetric and perinatal outcomes. But there are positions that the parturient can adopt to try to revert the position to occipitoanterior (OA) so that the birth is more favorable. Among them, the adoption of a maternal position in lateral decubitus (DL) towards the fetal back and that of hands-knees (MR). However, more evidence is necessary to identify which position is more effective. For this purpose, a multicenter clinical trial on the effectiveness of these positions to achieve fetal rotation to OA from January 2010 to June 2011. Since the intervention of the trial was to maintain a group of parturients in DL and others in MR position for a minimum of 30 minutes, the objective of this study was to assess and compare the comfort perceived by women in both groups and associated factors, as well as to explore the change in pain felt during uterine contraction. We observed that the reduction in lumbosacral and abdominal pain was greater with MR posture. 78.6% of women expressed comfort with the DL posture compared to 73.8% with the MR posture. Regarding the DL posture, comfort with the MR posture was reduced in multiparous women, with a odds ratio (OR) of 0.29, with a 95% confidence interval (CI) of 0.12-0.76, and with administration of epidural analgesia (OR= 0.39; 95% CI: 0.15-1.03), and increases with pain reduction (OR= 4.13; 95% CI: 1.34-12.72) and with abdominal pain versus pain lumbosacral (OR= 4.05; 95% CI: 1.36-11.85). We conclude that the DL and MR maternal positions were considered comfortable by the women, especially the DL among those who had epidural analgesia established. However, a greater reduction in pain during childbirth was reported with the MR position, which is the one we recommend in primiparous women without analgesia.

[es] La posición fetal en occipitoposterior (OP) durante el parto provoca partos más prolongados y dolorosos, que conllevan peores resultados obstétricos y perinatales. Pero existen posturas que la parturienta puede adoptar para intentar revertir la posición a occipitoanterior (OA) para que el parto sea más favorable. Entre ellas, la adopción de una postura materna en decúbito lateral (DL) hacia la espalda fetal y la de manos-rodillas (MR. No obstante, se muestra necesaria mayor evidencia para identificar qué postura resulta más eficaz. Para ello se diseñó previamente un ensayo clínico multicéntrico sobre la eficacia de estas posturas para conseguir la rotación fetal a OA desde enero de 2010 hasta junio de 2011. Ya que la intervención del ensayo era mantener a un grupo de parturientas en DL y otras con posición MR durante un mínimo de 30 minutos, el objetivo de este estudio fue valorar y comparar la comodidad percibida por las mujeres de ambos grupos y factores asociados, así como explorar el cambio en el dolor sentido durante la contracción uterina. Observamos que la reducción del dolor lumbosacro y abdominal fue superior con la postura MR. El 78,6% de las mujeres expresaron comodidad con la postura DL frente al 73,8% con la postura MR. Respecto a la postura DL, la comodidad con la postura MR se redujo en las mujeres multíparas, con una odds ratio (OR) de 0,29, con un intervalo de confianza (IC) del 95% de 0,12-0,76, y con administración de analgesia epidural (OR= 0,39; IC del 95%: 0,15-1,03), y se incrementa con la reducción del dolor (OR= 4,13; IC del 95%: 1,34-12,72) y con el dolor abdominal frente al dolor lumbosacro (OR= 4,05; IC del 95%: 1,36-11,85). Concluimos que las posturas maternas DL y MR fueron consideradas por las mujeres cómodas, sobre todo la DL entre quienes tenían instaurada analgesia epidural. No obstante, se declaró mayor reducción del dolor durante el parto con la postura MR, siendo la que recomendamos en mujeres primíparas y sin analgesia.