[ca] Introducció: L'epilèpsia és una de les malalties neurològiques més freqüents, amb una incidència anual a nivell mundial de 61,4 casos per cada 100.000 habitants, encara que aquesta pot variar de forma substancial depenent de la zona i el nivell sociocultural i econòmic de cada país. És una malaltia crònica i incapacitant que afecta a persones de totes les edats i que requereix de tractament a llarg termini, la qual cosa comporta una important despesa sanitària. A més, els pacients amb epilèpsia tenen una taxa de mortalitat tres vegades superior a la de la població general. Tot i ser una malaltia freqüent, la incidència i mortalitat des del seu diagnòstic han estat poc estudiades al nostre país. També són poques les avaluacions econòmiques realitzades, les quals són necessàries per determinar la càrrega econòmica real de l'epilèpsia, el que permetrà adoptar les estratègies necessàries per reduir costos associats a la mateixa. Objectius: Els objectius d'aquest treball van ser determinar la incidència i mortalitat de l'epilèpsia a l'àrea d'influència de l'Hospital Vall d'Hebron, obtenir les taxes de mortalitat i comparar-la amb l'esperada a la població general, identificar els predictors de mortalitat, determinar la càrrega econòmica i identificar les característiques associades a un major cost directe hospitalari. Material i mètodes: Es van incloure pacients majors de 16 anys amb diagnòstic recent d'epilèpsia visitats al 2012 a l'Hospital Vall d'Hebron. Vam recollir totes les dades clíniques i sociodemogràfiques, així com l'ús de recursos sanitaris des del diagnòstic fins a la fi del seguiment(2019). Es va determinar la incidència de l'epilèpsia a la zona d'influència de l'hospital, es van calcular les taxes de mortalitat i es van estimar els costos directes. Es van realitzar models de regressió múltiple per establir factors predictors de mortalitat i explorar característiques associades a un cost més alt. Resultats: La incidència anual de l'epilèpsia va ser de 37,7 casos per 100.000 habitants. Es van estudiar 110 pacients amb epilèpsia de diagnòstic recent al 2012, el 53,6% homes i amb una edat mitjana de 52.6 anys. Entre ells 89(80,9%) tenien epilèpsia focal i 45(40,9%) presentaven una causa desconeguda. La mediana de seguiment va ser de 5,3 anys, durant el qual van morir un total de 19 pacients. La mortalitat va ser de gairebé 4 vegades més que l'esperada a la població general, sent més evident en pacients diagnosticats entre els 40 i els 59 anys. Les taxes de mortalitat van ser del 5,5%, 12% i 16,8% al primer, segon i tercer any respectivament, mantenint-se pràcticament estable fins el final del seguiment. Els predictors independents de mortalitat van ser l'edat(p=0,001), la caua tumoral(p=0,003) i la presència de crisis generalitzades(p=0,020). El cost directe mitjà durant el primer any des de l'inici de l'epilèpsia va ser de 3.816,06?, dels quals el 49,7% va ser per ingrés hospitalari. El cost anual mig per pacient va ser de 2.584,17?, el 51,4% dels quals degut a l'ús de fàrmacs antiepilèptics. L'epilèpsia focal i la pitjor resposta al tractament en els primers 6 mesos van ser predictors independents d'un cost anual més alt, mentre que l'epilèpsia focal i les comorbiditats prèvies van ser predictors d'un major cost durant el primer any. Conclusions: Hi ha una alta incidència de l'epilèpsia entre la població adulta de l'àrea d'influència de l'Hospital Vall d'Hebron, amb una taxa de mortalitat que quadruplica l'esperada a la població general. L'edat, les crisis generalitzades i la causa tumoral s'associen de forma independent a una major mortalitat. El cost directe de l'epilèpsia de diagnòstic recent en adults és de 2.584? per pacient/any, principalment degut a l'ús de fàrmacs antiepilèptics. L'epilèpsia focal, les comorbiditats prèvies i la pitjor resposta precoç al tractament són predictors d'un major

[en] Introduction: Epilepsy is one of the most common neurological diseases worldwide, with an estimated global incidence of 61.4 cases per 100,000 inhabitants a year, although rates can differ widely depending on the area and the socio-cultural and economic level of each country. Epilepsy is a chronic disabling disease that affects people of all ages and often requires long-term treatment, resulting in significant healthcare costs. Moreover, patients with epilepsy have a mortality rate nearly three times higher than the general population. Although epilepsy affects a large part of the population, few studies have analyzed the incidence and mortality in our country. There are also few economic evaluations carried out. They are necessary to determine the hospital burden of epilepsy and guide the implementation of strategies to reduce associated costs. Objectives: The aims of this study were to estimate the incidence and mortality of epilepsy in adults in the area served by our hospital, compare mortality rates with expected rates for the general population in the area, study predictors of an increased risk of mortality, determine the hospital burden and identify characteristics associated with higher direct medical cost. Material & Methods: Patients with newly diagnosed epilepsy at the outpatient epilepsy unit of a tertiary hospital in Spain in 2012 were included. Sociodemographic and clinical data and use of health resources were collected retrospectively from electronic medical records from the time of diagnosis to the end of follow-up (2019). We analyzed the incidence of epilepsy in our catchment area, studied mortality rates, explored factors predictive of shorter survival and estimated direct costs. Multiple regression models were built to establish factors predictive of shorter survival and explore predictors of higher costs. Results: The annual incidence of epilepsy among adults was 37.7 cases/100,000 inhabitants. We studied 110 patients with newly diagnosed epilepsy in 2012. Mean age was 52.6 years and 53.6% were men. Eighty-nine patients (80.9%) had focal epilepsy and 45 (40.9%) had an unknown cause. Nineteen patients died over a median follow-up of 5.3 years. Mortality was almost four times higher than expected in general population, particularly increased in patients aged 40 to 59 years. Mortality rates were 5.5%, 12% and 16.8% in the first, second and third year, and then it remained steady up to the end of follow-up. Independent predictors of mortality were age (p=0.001), tumor-related epilepsy (p=0.003) and generalized seizures (p=0.020). The mean direct cost during the first year of epilepsy diagnosis was ?3,816.06, 49.7% of which due to hospital admissions. The mean annual cost per patient was ?2,584.17, 51.4% derived from the cost of antiseizure medications. Focal epilepsy and poor response within the first 6 months of treatment predicted higher annual costs, while focal epilepsy and pre-existing comorbidities predicted higher costs in the first year. Conclusions: There is a high incidence of epilepsy among adults in our geographic area, with a mortality rate four times higher than expected for the general population. Age, generalized seizures, and tumor-related epilepsy are independently associated with a higher risk of death. The direct cost of newly diagnosed epilepsy in adults in our area is ?2,584 per patient/year. Antiseizure medication use is the main cost driver. Focal epilepsy, comorbidities, and poor response to treatment are independent predictors of higher costs.