[en] Purpose:The present work aims to integrate the anatomical evaluation by optical coherence tomography (OCT) and fundus autofluorescence (FAF) with the exhaustive functional evaluation including visual acuity (VA) in far and near vision, reading speed, low luminance visual acuity (LLVA), contrast sensitivity function (CSF), macular microperimetry and the quality of life test related to vision, in order to establish a protocol of the essential tests for monitoring and assessment of this disease. Methods: 63 eyes from 63 patients > 50 years old were recruited for this observational study; 31 were identified as normal macular health eyes and 32 with GA. Visual function was tested with: best corrected visual acuity (BCVA), LLVA, low luminance deficit (LLD), reading speed, macular integrity microperimetry, fixation stability, and CSF. Anatomic function was evaluated with spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) and FAF. Quality of life and vision were assessed with the National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ-25). Results: Visual function and quality of life are reduced in patients with geographic atrophy (GA). Moderate and strong correlations in the GA group were found between: maximum reading speed (r = 0.787) (p˂0.0005), CS spatial frequency 3 cpd (r = 0.441) (p˂0.05), CS spatial frequency 6 cpd (r = 0.542) (p˂0.01), fixation P1 (r = 0.379) (p˂0.05), macular sensitivity (r = 0.484) (p˂0.01) and atrophic area (r = -0.689) (p˂0.0005), and the NEI-VFQ-25 composite score. Conclusions: Advanced atrophic age related magular degeneration (AMD) causes a dramatic decrease in visual function and quality of life. Reading speed, macular microperimetry and quality of life questionnaires are essential measures for the evaluation of visual impact in GA patients. Reading size is really important in GA patients. The critical point size (CPS) is considered the appropriate reading size. Quality of life in GA patients could be explained by reading speed and the total area of atrophy. The evaluation based on the measurement of BCVA and macular anatomical structure from multimodal images are insufficient to evaluate the impact of GA in visual function. Psychophysical tests combination for functional evaluation and multimodal images for anatomical evaluation are essential tests for the monitoring and evaluation of the GA.

[es] Objetivo:El presente trabajo pretende integrar la evaluación anatómica tomografía de coherencia óptica (OCT) y la autofluorescencia del fondo de ojo (FAF) con la evaluación funcional exhaustiva incluyendo la agudeza visual (AV) en visión lejana y próxima, la velocidad lectora, la agudeza visual en baja iluminación (LLVA), la función de sensibilidad al contracte (CSF), la microperimetría macular y el test de calidad de vida relacionado con la visión, con la finalidad de establecer un protocolo de pruebas indispensables para el seguimiento y valoración de esta patología. Pacientes y métodos: Sesenta y tres ojos de 63 sujetos ≥ 50 años fueron reclutados para el estudio observacional; 31 sujetos fueron identificados como sujetos sanos sin patología macular y 32 sujetos con atrofia geográfica (GA). La función visual fue evaluada a partir de la agudeza visual con la mejor corrección (BCVA), la LLVA, el déficit de baja iluminación(LLD), la velocidad lectora, la integridad macular, la estabilidad de fijación, y la CSF. La función anatómica fue evaluada mediante la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) y la FAF. Por último, la calidad de vida y la calidad de visión fueron determinadas a partir del cuestionario NEI-VFQ-25 (del inglés, National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25). Resultados: La función visual y la calidad de vida están reducidas en pacientes con GA. Se obtuvieron correlaciones moderadas y fuertes en el grupo con GA entre la máxima velocidad lectora (r = 0.787) (p˂0.0005), la sensibilidad al contraste en frecuencia espacial de 3 ciclos por grado (r = 0.441) (p˂0.05), sensibilidad al contraste de frecuencia espacial de 6 ciclos por grado (r = 0.524) (p˂0.01), fijación P1 (r = 0.379) (p˂0.05), sensibilidad macular (r = 0.484) (p˂0.01), y el área de atrofia(r = − 0.689) (p˂0.0005), y resultado final del cuestionario NEI-VFQ-25. Conclusiones:La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) avanzada de tipo atrófico (GA) causa una dramática disminución de la función visual y la calidad de vida como resultado de la progresión de la enfermedad. La evidencia psicométrica apoya que la velocidad lectora y la microperimetría macular, junto con el uso de cuestionarios de calidad de vida, son medidas esenciales para la evaluación del impacto visual en pacientes con GA que se deberían incluir en la práctica clínica habitual. El tamaño de la letra de lectura es realmente importante en pacientes con GA, debido a que los problemas en la lectura son una de sus quejas principales. El tamaño crítico de letra (CPS) se considera como el tamaño de lectura adecuado para poder alcanzar la máxima eficiencia posible. La calidad de vida de los pacientes con GA se podría explicar en gran medida a partir de la velocidad lectora y el área total de atrofia. La evaluación exhaustiva de la función visual es de vital importancia ya que la evaluación realizada comúnmente en la práctica clínica, basada en la medida de la BCVA y la estructura anatómica macular a partir de imágenes multimodales, es insuficiente para evaluar detalladamente el impacto de la GA en la función visual. La combinación de los tests psicofísicos para la evaluación funcional y las imágenes multimodales para la evaluación anatómica son pruebas indispensables para el seguimiento y valoración de la GA.