[ca] Introducció: La sèpsia neonatal vertical és causa important de morbi-mortalitat en el període neonatal. Des de la introducció del cribratge sistemàtic vagino-rectal de l'Estreptococ del Grup B (EGB) ha descendit la seva incidència, tot i que aquesta s'ha mantingut constant en els darrers anys. La simptomatologia en els nadons infectats sol ser precoç, tot i que inespecífica, fet que resulta un repte diagnòstic; com a conseqüència, molts nadons són avaluats i tractats de manera empírica a l'espera de cultius. Recentment, la utilització de l'observació clínica seriada recolzada per la calculadora de risc neonatal està en augment i s'ha establert com una eina diagnòstica segura i eficaç en nadons de > 35 setmanes amb factors de risc d'infecció, asimptomàtics al naixement. Al gener de 2021 s'implanta al nostre centre un nou protocol basat en l'observació clínica. Objectius: en primer lloc revisar els casos de sèpsia precoç comprovada entre 1988-2021 i en segon lloc analitzar l'efecte de la implantació del protocol basat en l'observació clínica en els nadons amb factors de risc d'infecció, comparant la cohort en la que es realitzava l'estratègia diagnòstica tradicional. Pacients i mètodes: estudi epidemiològic de recollida de dades a partir de històries clíniques. Es recullen 62 nounats amb sèpsia precoç. A la primera anàlisi se separen en dos períodes, amb punt de tall el 1998, any d'introducció del protocol per la profilaxi per l'EGB (cultiu universal 35-37 setmanes, antibioticoteràpia intrapart). Es recullen 29 pacients al primer període i 33 al segon. En un segon anàlisi separem els nadons segons hagin presentat sèpsia per EGB o per altres microorganismes (30 pacients amb sèpsia per EGB i 32 pacients amb sèpsia per altres microorganismes). Al segon estudi s'inclouen nadons amb edat gestacional > 35 setmanes i factors de risc d'infecció, asimptomàtics al naixement. Es recullen 172 pacients a partir de la implantació del nou protocol (febrer- novembre 2021). Es compara amb una cohort prèvia de 138 pacients on s'emprava l'estratègia convencional (gener 2020-gener 2021). Tots els tests estadístics han estat bilaterals amb nivell de significació p<0,05. Resultats: La incidència de sèpsia vertical al període d'estudi és de 1,12/1000 nounats vius (51,6% a terme i 48,4% preterme). Els nadons de pes <1500g suposen el 22,6% del total de casos. El principal microorganisme és l' EGB seguit de l' Escherichia coli (E.coli). En el cas dels nadons <1500g el principal microorganisme és l'E.coli (28,6%). La incidència de la sèpsia vertical es redueix significativament a partir de 1998. No hi ha diferències significatives entre els dos grups en les variables perinatals ni les característiques al naixement. L'inici de la clínica és precoç (com a mitja les primeres 14 hores de vida). La incidència de sèpsia per EGB disminueix a partir de 1998 amb augment de sèpsia per altres microorganismes. Respecte al segon estudi trobem una reducció estadísticament significativa de realització d'exploracions complementàries en el segon període i de número d'ingressos així com d'administració d'antibiòtics Trobem un cas de sèpsia per E. Coli al P1 i cap al P2. Conclusions: la incidència de sèpsia vertical es redueix de manera estadísticament significativa a partir del 1998, sobretot les sèpsies per EGB . Trobem una reducció de sèpsia vertical per EGB a partir del 1998 amb augment paral·lel d'infeccions per altres microorganismes diferents a l'EGB, principalment E. coli. L'inici de la clínica no s'allarga més de 32 hores fet que permet delimitar el període d'observació clínica dels pacients asimptomàtics 36 hores. L'observació clínica és una eina diagnòstica segura i eficaç per la identificació de pacients amb risc de sèpsia vertical. Suposa una reducció de realització d'analítiques, disminució d'ingressos i d'administració d'antibiòtics. No s'observa una demora del diagnòstic ni casos de sèpsia vertical no diagnosticats.

[en] Background: Vertical neonatal sepsis is an important cause of morbidity and mortality in the neonatal period. Since the introduction of systematic vagino-rectal screening of Group B Streptococcus (GBS) its incidence has decreased, although it has remained constant in recent years. Symptomatology in infected babies is usually early, although nonspecific, which is a diagnostic challenge; as a result, many babies are empirically evaluated and treated empirically while waiting for cultures. Recently, the use of serial clinical observation supported by the neonatal risk calculator is increasing and has been established as a safe and effective diagnostic tool in babies aged > 35 weeks with risk factors for infection, asymptomatic at birth. In January 2021, a new protocol based on clinical observation is implemented in our center. The aim of this study is firstly, to review the cases of early sepsis tested between 1988-2021; to analyse the rate of early sepsis according to the years and prevention strategies and according to the causative microorganism. Secondly, to analise the effect of the implementation of the protocol based on clinical observation in babies with risk factors for infection, comparing the cohort in which the traditional diagnostic strategy was carried out. Patients and methods: epidemiological study of data collection from medical records. 62 newborns with early sepsis are collected. In the first analysis, they are separated newborns into two periods, with a cut-off point in 1998, the year of introduction of the protocol for prophylaxis for GBS (universal culture 35-37 weeks, intrapartum antibiotic therapy). 29 patients are collected in the first period and 33 in the second. A second analysis we separated babies with GBS sepsis (30) and with sepsis due to other microorganisms (32). The second study includes babies of gestational age > 35 weeks and risk factors for infection, asymptomatic at birth. 172 patients are collected from the implementation of the new protocol (February-November 2021). It is compared with a previous cohort of 138 patients using the conventional strategy (January 2020-January 2021). All statistical tests have been bilateral with significance level p<0.05. Results: The incidence of vertical sepsis in the study period is 1.12/1000 live newborns (51.6% term and 48.4% preterm). Babies weighing <1500g account for 22.6% of the total cases. The main microorganism is GBS followed by Escherichia coli (E.coli). In the case of babies <1500g, the main microorganism is E.coli (28.6%). The incidence of culture-proven-sepsis significantly reduced since 1998. There are no significant differences between the two groups in perinatal variables or birth characteristics. The onset of the clinic is early (on average the first 14 hours of life). The incidence of sepsis by EGB decreases from 1998 with an increase in sepsis by other microorganisms. Conclusions: the incidence of vertical sepsis has been reduced statistically significantly since 1998, especially sepsis due to GBS. We found a reduction in vertical sepsis by GBS from 1998 with a parallel increase in infections by other microorganisms, mainly E. coli. SCO in asymptomatic patients >35 weeks is a safe and effective diagnostic tool to identify patients at risk of EOS and has resulted in a reduction in the performance of analyses, as well as a decrease in hospital admissions and the administration of antibiotics, there is no delay in diagnosis or undiagnosed cases of EOS.