[en] Thyroid nodules are prevalent worldwide and are seen in patients of all age groups. The clinical relevance of these nodules lies in being able to rule out thyroid cancer, present in 4-6.5% of all thyroid nodules. Thyroid ultrasound has become the initial diagnostic method of clinical approach for these nodules: in case of observing certain malignant features, cytology must be performed, with the purpose of detecting malignant cells. However, these methods are not infallible. This article aims to assess the diagnostic evaluation in the thyroid carcinoma detection process, studying the clinical characteristics of the patients that make up this study, as well as identify the patients who have turned out to be false negatives in the different diagnostic tests. Between December 2013 and December 2014, 162 patients attended the specific HUPA Thyroid Nodules clinic. Of these, 7 cases of thyroid cancer were detected (5.1% of cases), confirmed by histology, the gold standard for the diagnosis of thyroid carcinomas. From the results, it can be inferred that ultrasound is very effective in detecting benign thyroid nodules, with a high NPV; and yet it is less useful in diagnosing malignant nodules, given its low sensitivity and PPV. On the other hand, FNA may be responsible for a certain percentage of false negatives, but its high specificity and NPV and PPV makes it a good tool for diagnosing thyroid carcinomas. As for other influencing factors in the development of thyroid cancer, in our study the role of iodine, particularly variations in its intake, is especially noteworthy, being associated with a possible malignant transformation of previous and supposedly benign thyroid pathologies. Furthermore, we have found some controversy regarding the role of TSH levels in this carcinoma, requiring further investigation. Finally, we can conclude, from the analysis of our sentinel cases, that all the diagnostic tools must be consistent in the benignity of a nodule to diagnose it as such.

[es] Los nódulos tiroideos son muy prevalentes en todo el mundo y se observan en pacientes de todos los grupos de edad. La importancia clínica de estos nódulos radica en poder descartar el cáncer de tiroides, presente en un 4-6.5% de todos los nódulos tiroideos. La ecografía tiroidea se ha convertido en el método inicial de estudio de estos nódulos; en el caso de observar ciertas características sugestivas de malignidad, se realizará una citología para detectar, en el caso de existir, células malignas. No obstante, estos métodos no son infalibles. En este trabajo se revisa el proceso de valoración diagnóstica en la detección del carcinoma tiroideo, estudiando las características clínicas de los pacientes que conforman este estudio, así como identificando a los pacientes que han resultado ser falsos negativos en las distintas pruebas diagnósticas (casos centinela). En el periodo entre diciembre de 2013 y diciembre de 2014, 162 pacientes acudieron a la consulta específica de Nódulos de tiroides del HUPA. Se realiza un estudio de casos y controles en el que se detectan 7 casos de cáncer de tiroides (el 5.1% de los casos), confirmados mediante histología, el gold standard del diagnóstico de carcinomas. De los resultados se extrae que la ecografía es muy efectiva para clasificar nódulos tiroideos como benignos cuando verdaderamente lo son, con un alto VPN; y sin embargo es menos útil diagnosticando nódulos malignos, dada su baja sensibilidad y VPP. Por otro lado, la PAAF puede ser responsable de cierto porcentaje de falsos negativos, pero posee una altísimo VPP y VPN, por lo que es una buena herramienta en el diagnóstico de presunción de carcinomas tiroideos. En cuanto a otros factores de influencia en el desarrollo del cáncer de tiroides, en nuestro estudio destaca especialmente el papel del yodo, concretamente las variaciones en su ingesta, estando asociado a una posible transformación maligna de patologías tiroideas previa y supuestamente benignas. Además, hemos encontrado cierta controversia con respecto al papel de los niveles de la TSH en este carcinoma, requiriendo posteriores investigaciones. Por último, podemos concluir, a partir del análisis de nuestros casos centinela, que todas las herramientas diagnósticas han de ser consistentes en la benignidad de un nódulo para diagnosticarlo como tal.