[en] By the end of the 80's, harm reduction policies and strategies were introduced in Barcelona for the first time to tackle the consequences of intravenous drug use. Ten years later, in the largest illicit drug use and market that the city had so far, the first drug consumption facility (DCF) were launched. These are DCF which provide a safe space where substances are consumed under the supervision of professionals, thus avoiding the transmission of infectious diseases and the risk of death by overdose. Nowadays, these DCF are widely spread accross the vast majority of the city's districts as well as the suburbial areas with positive results. However, funding cuts to health services, the dispersion of consumers to other areas, the increasing difficulty to access treatment and a lack of coordination in the distribution of socio-sanitary services, have all merged in halting the progress of drug policies in Barcelona. This thesis focuses in the processes of health, disease and service to drug consumers who come to these DCF. The thesis evaluates these processes from an epidemiological and sociocultural perspective and establishes a dialogue between conventional Epidemiology and medical Anthropology. The goal is to achieve greater opportunities for health diagnostics with the purpose of offering improved guidance for drug intervention programs in Barcelona. Thus, this thesis offers an analysis about the health, social and legal needs of the consumers of these DCF and it also evalutes the current harm reduction policies. For this purpose, an etnographic investigation was carried out between 2011 and 2015 in five DCF by interviewing users, professionals and local drugdependency technicians. The data compiled was complemented with the previous epidemiological reports done, as well as with the indicators from the harm reduction programs and the initial investigation reports carried out in the studied DCF. The analysis reveal the consumers' characteristics and needs according to how they organize their lives around the act of drug consumption. The different lifestyles highlights the need for designing speficic socio-sanitary and health programs. In short, drug intervention programs must change their direction towards a revitalization and regeneration of drug policing. For each case suggestions are put forward with the aim of increasing the efectiveness of the intervention on drug consumption in Barcelona.

[es] El final de los años 80 marcó el arranque de las políticas de reducción de daños en Barcelona para hacer frente a las consecuencias del consumo de drogas por vía parenteral. Diez años más tarde, en la mayor escena de venta y consumo de drogas que tenía la ciudad, se dio inicio a la puesta en marcha de las salas de consumo higiénico (SCH). En estos espacios se consume bajo la supervisión de profesionales, evitándose la transmisión de enfermedades infectocontagiosas y las muertes por sobredosis. Hoy en día, las SCH se han expandido por la mayoría de distritos de la ciudad y barrios de ciudades periféricas con resultados positivos. Sin embargo, los recortes en sanidad, la dispersión de los consumidores hacia otras zonas, las dificultades de acceso a los tratamientos y una falta de coordinación en la distribución de servicios sociosanitarios convergen en el estancamiento del avance de las políticas de drogas de Barcelona. Esta tesis se centra en los procesos de salud/enfermedad/atención de los consumidores de drogas que acuden a estas SCH. Se realiza una Epidemiología sociocultural, propuesta que establece un diálogo entre la Epidemiología convencional y la Antropología médica, para alcanzar mayores posibilidades en el diagnóstico de salud con el fin de orientar en la intervención de los planes de actuación sobre drogas de Barcelona. Así pues, esta tesis procura un análisis de las necesidades sanitarias, sociales y legales de los usuarios de estos dispositivos y una evaluación de las políticas de reducción de daños. Para este propósito, se realizó una investigación etnográfica entre 2011 y 2015 en cinco SCH con usuarios, profesionales y técnicos municipales de drogodependencias. Estos datos fueron complementados con los ya recogidos en informes epidemiológicos, además de con indicadores de los programas de reducción de daños y las memorias de los centros sociosanitarios estudiados. El análisis revela las características y necesidades de los usuarios según la organización de sus vidas en torno al consumo de drogas. Los diferentes estilos de vida ponen de manifiesto la necesidad de diseñar programas sociosanitarios específicos. En definitiva, los planes de actuación sobre drogas deben cambiar de rumbo para una revitalización y renovación de las políticas de drogas. En cada caso se han realizado propuestas con el objetivo de aumentar la efectividad de la intervención sobre el consumo de drogas en Barcelona.