[en] Long-term psycosocial outcomes in the population with spinal cord injury living in the community. Doctoral thesis 2017. Department of Neuropsychology, Institut Guttmann, Badalona (Barcelona), Spain. The main aim of this thesis was to determine to what extent injury-related variables, sociodemographic characteristics or psychosocial aspects are predictive of the adjustment process among communityresiding individuals with spinal cord injury (SCI). A secondary objective of this thesis was to adapt and validate into Spanish language two specific questionnaires for spinal cord injury individuals to assess pain and coping strategies respectively. This thesis is divided into three separate studies: I. Psychometric evaluation of the Spanish version of the MPI-SCI. II. Adaptation and validation of the Spanish version of the Spinal Cord Lesion-related Coping Strategies Questionnaire (SCL CSQ-S). III. Depression in individuals with traumatic and non-traumatic spinal cord injury living in the community. Participants of paper I, II and III were individuals with SCI living in the community and attended an annual comprehensive hospital check-up. Paper I encompassed 126 individuals with an SCI and chronic pain (CP) and proved that the Spanish version of the West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory for Spinal Cord Injury (MPI-SCI-S) is a reliable and valid measure. Its subscales have a prediction capacity over the person's perception of well-being. In paper II 511 subjects with SCI were included in the study and the results verified the robustness of the structure of the Spanish version of the Spinal Cord Lesion-related Coping Strategies Questionnaire (SCL CSQ) and coping strategies contributed to the prediction of outcomes related to disability adaptation such as quality of life or social participation between others. In paper III a total of 831 individuals with traumatic or non-traumatic SCI were enrolled in the study and a higher prevalence of probable major depressive disorder (PMDD) was noted for individuals with a nontraumatic SCI. The results demonstrated that risk factors between the two etiologies did not differ greatly. Female sex, chronic pain, and lower levels of/difficulties in participation were associated with the presence of PMDD. This thesis concludes that chronic pain is related to psychological distress and may be a risk factor to adaptation to disability in the population of SCI individuals. Also, provided further support for the positive effect of psychological factors such as coping strategies during adaptation to physical disabilities. Several demographic and injury-related aspects that may coexist at a greater frequency among individuals with NTSCI seem to indicate a greater emotional vulnerability and a bigger difficulty in adapting to disability. Female sex, chronic pain, environmental barriers to participation, low mobility, low occupation score, and difficulty integrating socially should alert clinicians to an increased risk for a negative long-term outcome such as depression. Finally, the results if this thesis highlights the need for greater awareness and implementation of treatment aims to empower individuals with SCI and facilitate their smooth reintegration into the community.

[es] Resultados psicosociales a largo plazo en la población de personas con lesión medular que vivien en la comunidad. Tesis doctoral 2017. Departamento de Neuropsicología, Institut Guttmann, Badalona (Barcelona), España. El objetivo principal de esta tesis fue determinar en qué medida las variables relacionadas con la lesión, las características sociodemográficas o los aspectos psicosociales tienen capacidad predictiva del proceso de adaptación en los individuos con lesión medular que viven en la comunidad. Un objetivo secundario de esta tesis fue adaptar y validar al Español dos cuestionarios específicos para individuos con lesión medular para evaluar el dolor y las estrategias de afrontamiento respectivamente. Esta tesis se divide en tres estudios separados: I. Evaluación psicométrica de la versión española del Inventario Multidimensional del Dolor para la Lesión Medular (MPISCI). II. Adaptación y validación de la versión en Español del Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento Relacionadas con la Lesión Medular (SCL CSQ-S). III. Depresión en individuos con lesión medular traumática y no traumática que viven en la comunidad. Los participantes de los estudios I, II y III fueron individuos con lesión medular (LM) que viven en la comunidad y asistieron a la valoración integral periódica en el hospital. El estudio I comprendió a 126 individuos con LM y dolor crónico y demostró que la versión en español del Inventario Multidimensional del Dolor para la LM (MPI-SCI-S) es una medida fiable y válida. Sus subescalas tienen una capacidad de predicción sobre la percepción subjetiva de bienestar. En el estudio II se incluyeron 511 sujetos con LM y los resultados verificaron la robustez de la estructura de la versión española del Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento relacionadas con la LM y las estrategias de afrontamiento contribuyeron a la predicción de resultados relacionados con la adaptación a la discapacidad como la calidad de vida o la participación social entre otros. En el estudio III se incluyó un total de 831 individuos con LM traumática o LM no traumática y se observó una mayor prevalencia de probable trastorno depresivo mayor en individuos con LM no traumática. Los resultados demostraron que los factores de riesgo entre las dos etiologías no difirieron mucho. El sexo femenino, el dolor crónico, y los niveles más bajos de/dificultades en la participación se asociaron con la presencia de probable trastorno depresivo mayor. Esta tesis concluye que el dolor crónico está relacionado con el malestar psicológico y puede ser un factor de riesgo para la adaptación a la discapacidad en la población de individuos con LM. Además, aporta mayor reconocimiento del efecto positivo de factores psicológicos como las estrategias de afrontamiento durante la adaptación a las discapacidades físicas. Varios aspectos demográficos y relacionados con la lesión que pueden coexistir con mayor frecuencia entre los individuos con LM no traumática parecen indicar una mayor vulnerabilidad emocional y una mayor dificultad para adaptarse a la discapacidad. El sexo femenino, el dolor crónico, las barreras ambientales a la participación, la baja movilidad, la baja ocupación y la dificultad para integrarse socialmente deberían alertar a los clínicos sobre un mayor riesgo de resultados negativos a largo plazo como puede ser la depresión. Finalmente, los resultados de esta tesis remarcan la necesidad de una mayor concienciación e implementación de los objetivos de tratamiento dirigidos a capacitar a las personas con LM y facilitar su reinserción en la comunidad.