[ca] L'objectiu general d'aquesta tesi per compendi de publicacions és examinar l'efectivitat de la Teràpia Sistèmica Breu Integrada (TSBI) tant per a (a) pacients com (b) metges de capçalera (MC), en l'atenció primària. La TSBI és una aproximació desafiant, comprensiva, integradora i nodrida des de la recerca. Agrupa tres models post-estructuralistes de teràpia breu coneguts per separat (des del punt de vista clínic) però que encara no disposen d'una sòlida evidència empírica. Ens vam centrar en l'atenció primària perquè és on les psicoteràpies basades en l'evidència són especialment escasses i és on la TSBI (des del nostre punt de vista) té un gran potencial. L'avaluació de l'efectivitat de les intervencions es va fer amb alts estàndards de validesa ecològica; igualment, van ser duts a terme en el marc dels Collaborative Care Models (CCMs). Al llarg de la nostra tesis hem realitzat dos estudis quasi-experimentals principals, ambdós amb dos grups no aleatoritzats; es van realitzar registres pre i post-intervenció entre els participants dels estudis. Resultats: (a) en el primer estudi, vam examinar el potencial de la TSBI com a tractament eficaç i eficient en un centre de salut mental pública, comparant-lo amb la Teràpia Cognitiva-conductual (TCC) en la pràctica clínica ambulatòria. Els resultats van mostrar com ambdós models terapèutics van resultar ser (en general) equivalents en termes de mesures de resultats de tractament (percentatges d'altes terapèutiques, abandonaments, recaigudes i ús d'altres serveis de salut mental durant el temps de seguiment). La similitud entre els grups es va confirmar també a l'analitzar les dades segons el diagnòstic psiquiàtric. No obstant, en la nostra mostra la TSBI no va demostrar ser més breu que la TCC. (b) En el segon estudi, vam investigar l'eficàcia d'un programa d'entrament multimodal (PEM) amb un enfoc de TSBI per millorar els nivells de burnout, satisfacció laboral i el benestar psicològic dels MC. En primer lloc, vam avaluar els indicadors relacionats amb la manera com els MC gestionaven els seus pacients amb trastorns mentals. Els resultats obtinguts indicaren que el PEM, en comparació amb el programa de suport de salut mental a l'atenció primària rutinari, produïa millores estadísticament significatives en determinats paràmetres administratius de salut, però no en les opinions i actituds davant els trastorns mentals. En segon lloc, en relació a la gestió que els MC fan del seu propi burnout, satisfacció laboral i benestar psicològic, els participants del PEM mostraren millors resultats en el seu estat psicopatològic general i una millor evolució de la satisfacció laboral. L'ús de psicofàrmacs va disminuir en ambdós grups; en contrast, el PEM no va millorar els nivells de burnout. Els nostres resultats generals auguren un potencial de la TSBI en l'atenció primària per ambdós col·lectius. Tot i així, encara estem lluny de poder concloure que la TSBI té una robusta efectivitat en l'atenció primària o en altres àmbits clínics.

[en] The general purpose of this article-based thesis is to examine the Integrated Brief Systemic Therapy (IBST)' effectiveness both for (a) patients and (b) general practitioners (GPs), in primary care. The IBST is challenging, comprehensive, integrative and research-informed approach. It aggregates three post-structuralist models of brief therapy models that are well-known separately (from a clinical perspective) but still lack of solid empirical evidence. We focused in in primary care because it is where the evidence-based psychotherapies are especially scarce and the IBST (form our point of view) has a great potential. The evaluation of interventions' effectiveness took place with high ecological validity standards; they were also carried out within a Collaborative Care Models (CCMs) framework. Through our thesis, we conducted two main quasi-experimental studies, both with two non-randomised groups; pre and post-intervention measurements were registered among studies' participants. Results: (a) in our first study we tested the potential of IBST as an effective and efficient treatment in a public mental health setting, by comparing it to Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) in routine clinical outpatient practice. The results showed that both therapy models were found to be (in general) equivalent in treatment outcome measures (in terms of the percentage of therapeutic discharges, drop-outs, relapses and the use of other mental health services during the follow-up period). The similarity between the groups was also confirmed when analyzing the data through the psychiatric diagnosis. Nonetheless, in our sample the IBST did not prove to be any shorter than CBT. (b) In the second study, we investigated the effectiveness of a multimodal training programme (MTP) with an IBST approach to improve GPs' levels of burnout, job satisfaction and psychological well-being. We first evaluated the indicators relating to how GPs managed their mental-health patients. The results obtained indicated that MTP, when compared with the routine clinical mental health support programme for primary care, produced statistically significant improvements in certain administrative health parameters, but not in opinions and attitudes toward mental illness. Secondly, regarding the GPs management of their own burnout, job satisfaction and psychological well-being, the MTP participants showed better scores on global psychopathological state and better evolution of work satisfaction. Psychopharmacology use dropped in both groups; in contrast, the MTP did not improve burnout levels. Our general results auspices a potential for ISBST in primary care for both collectives. Nonetheless, we are still far from concluding that ISBT has a robust effectiveness in primary care or in other clinical domains.