[en] The main thesis 'object is to demonstrate that specific psychosocial interventions ease suffering and discomfort of end-of-life and palliative care patients, particularly those with high levels of pain or emotional distress. The evolution of psychological and spiritual parameters of 8333 patients has been analyzed in a quasi-experimental, prospective, multi-centred, one group and pre-test/post-test study. Patients were visited by 137 professionals of 29 psychosocial care teams. We have analyzed the evolution of mood, anxiety, emotional distress, meaning, peace and forgiveness and suffering referred by the patient in the visits with the psychosocial team and the global assessment made by the professionals. Additionally, the evolution of these parameters has been analyzed in regards to the complexity shown by the patient at the basal visit. Complex patients presented high levels of anxiety, unease and mood. Moreover, these patients considered their spiritual beliefs were not helpful in their situation and their perception of time passing was slow. Finally, professionals assessed these complex patients had low level of adaptation. Results show that psychosocial interventions have a positive effect to decrease the psychological and spiritual parameters evaluated. Psychosocial interventions are, thus, effective for care provision towards persons with advanced illnesses. Such interventions prove to be more effective for those patients with high levels of pain and suffering, which confirms there is a group of patients with a major complexity who require intervention from experts in psychosocial issues, as most scientific societies claim. The level of suffering in this group of patients is higher at the basal visit than patients without complexity criteria and, after successive psychosocial interventions, such level decreases up to almost reach the same level of non-complex patients. Finally, it is relevant to take care of the global needs of the person, which includes psychosocial and social aspects and incorporate the emotional and spiritual needs of patients.

[es] El principal objetivo de esta tesis consiste en demostrar que las intervenciones psicosociales específicas mejoran el sufrimiento y el malestar de los pacientes en situación de final de vida que reciben cuidados paliativos, especialmente en aquellos que tienen un alto nivel de sufrimiento o malestar emocional. Para ello se ha analizado la evolución de parámetros psicológicos y espirituales de 8333 pacientes, visitados por 137 profesionales de 29 equipos de atención psicosocial en un estudio de diseño cuasi-experimental, prospectivo, multcéntrico de un solo grupo pre-test post-test. Se ha analizado la evolución del estado de ánimo, la ansiedad, el malestar emocional, el sentido de la vida, la sensación de paz y perdón, y el sufrimiento referido por el paciente en las visitas realizadas porel equipo de atención psicosocial así como la valoración global del estado del paciente por parte del profesional. Así mismo, se ha analizado la evolución de estos parámetros en función de la complejidad que presentaba el paciente en la primera visita, considerándose complejos aquellos pacientes que en la visita inicial presentaban elevados niveles de ansiedad, malestar y estado de ánimo, que a pesar de tener creencias espirituales valoraba que no le ayudaban en la situación actual, y que percibían el paso del tiempo como lento además de tener una valoración global parte del profesional de un bajo nivel de adaptación . Los resultados obtenidos nos permiten afirmar que la intervención psicosocial tiene un efecto positivo en la reducción de los parámetros psicológicos y espirituales evaluados, demostrándose eficaz en el contexto de la atención a personas con enfermedades avanzadas que reciben cuidados paliativos. Asimismo, se puede afirmar que estas intervenciones son más efectivas en aquellos pacientes con un sufrimiento muy elevado, confirmando así que tal y como recomiendan la mayoría de sociedades científicas, hay un grupo de pacientes con una complejidad mayor que requieren de intervenciones de profesionales del ámbito psicosocial. El nivel de sufrimiento en éste grupo de pacientes parte de un nivel más elevado que el de los pacientes sin criterios de complejidad en la visita basal, y tras las sucesivas intervenciones psicosociales va disminuyendo hasta situarse prácticamente al mismo nivel que el de los pacientes no complejos. Por último nos parece importante remarcar la necesidad de atender a la globalidad de las necesidades de la persona, abarcando tanto aspectos de naturaleza psicológica como social, englobando en ellas a los aspectos emocionales y a las necesidades espirituales de los pacientes.