[en] INTRODUCTION HIV entails a change of life for people who suffer from it, who enter a totally unknown world where fear and uncertainty reign. Furthermore, the stigma present in society can lead them to have wrong beliefs. In the case of women, it supposes a great challenge when making reproductive decisions. Motherhood is an important role that gives meaning to a woman's life. Thanks to Highly Active Anti-Retroviral Therapy, HIV is comparable to a chronic disease and mother-to-child transmission is less than 1%. Despite the favorable situation for pregnancy, the fear of mother-to-child transmission is a common fact among women, who must face a society that believes that they should not have children. The main objective of this dissertation is to explain how women with HIV manage reproductive decision making, generating an emergent theory from empirical data. METHODS A qualitative methodological approach based on the Constructivist Grounded Theory of Charmaz has been used. In order to collect the data, semi-structured interviews and the reinterpretation of the available evidence have been selected. Participants were recruited at Fundació Lluita contra la SIDA from Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. The data was collected once the permits of the Health Care Ethics Committee were obtained, the participants were informed and the respective consents were signed, always respecting the ethical and legal requirements. RESULTS Reproductive decision-making in women with HIV is presented as a phenomenon which is shaped by others and social constructs, including the ideals of femininity and the prevailing structures imposed within a patriarchal structure of society. The prevailing ideals of femininity and motherhood in society contribute to the construction of women's identity. The construction of this "Ideal Self" is interrupted by the diagnosis of HIV, which shatters women's identity. This new identity is very stained by the disease itself, the HIV-related stigma, women's own prejudices and the perception of others. Consequently, women with HIV are unexpectedly placed in a very complex reproductive scenario after diagnosis. The general lack of knowledge and wrong beliefs about HIV, doubts and uncertainties, socio-economic barriers and marginalizing situations, biological and health barriers and the absence of one or more affective figures, make even more difficult women's reproductive decisions. In order to cope with this hostile reproductive context, women with HIV will disarm their entire repertoire of coping mechanisms, relying on supportive figures, support networks, health professionals, religion or the hope deposited in motherhood. Likewise, women with HIV use self-care strategies to protect their loved ones since the transmission of the infection is their most pressing fear. All these circumstances will sway the reproductive decisions of women with HIV, which will allow them let go by events and / or people. CONCLUSIONS Reproductive decision making is a complex process that women living with HIV have to face, so their coping strategies and resilience are essential ingredients in this multifaceted work. This complexity suggests a need for integrated care and a comprehensive multidisciplinary counseling approach to meet the specific sexual and reproductive health needs of women with HIV. Health professionals should provide the necessary tools and empower women to make reproductive decisions in an informed, reflexive, autonomous and feel supported in this difficult process. Furthermore, these decisions should be made in a caring healthcare environment with a humanized care approach based on counseling, person-centered care and shared decision-making.

[es] INTRODUCCIÓN El diagnóstico de VIH supone un cambio de vida para las personas que lo sufren, las cuales entran en un mundo totalmente desconocido donde reina el miedo y la incertidumbre. Además, el estigma presente en la sociedad les puede llevar a tener falsas creencias. En el caso de las mujeres supone un gran obstáculo a la hora de tomar decisiones reproductivas, a pesar de que la maternidad, tradicionalmente, ha sido uno de los roles que ha dado sentido a la vida de las mujeres. Gracias a la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad el VIH es comparable a una enfermedad crónica y las posibilidades de transmisión vertical disminuyen por debajo del 1%. Pese al favorable escenario reproductivo, el temor por transmitir el VIH a la descendencia es un hecho común entre las mujeres, las que deben afrontarse a una sociedad que cree que no deberían de tener hijos/as. Explicar cómo las mujeres con VIH gestionan la toma de decisiones reproductivas se trata del objetivo principal de esta investigación, generando teoría sustantiva explicativa del fenómeno. METODOLOGÍA Se ha utilizado la Teoría Constructivista de Charmaz, para la recolección de datos, se ha recurrido a las entrevistas semiestructuradas y a la reinterpretación de las evidencias disponibles mediante la elaboración de una metasíntesis. El reclutamiento de las participantes se ha realizado en la Fundació Lluita contra la SIDA del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Los datos han sido recogidos una vez obtenidos los permisos del Comité de Ética de Investigación, informadas las participantes y firmados los respectivos consentimientos, siempre respetando los requisitos éticos y legales. RESULTADOS La toma de decisiones reproductivas en las mujeres con VIH se presenta como un fenómeno apresado y mediado por los otros, por los ideales de feminidad y por las estructuras imperantes e impuestas por el orden patriarcal, por los que las mujeres deciden dejarse llevar. Los ideales de feminidad y maternidad predominantes en la sociedad, contribuyen a la construcción de la identidad de las mujeres. La construcción del "Yo Ideal" es irrumpida por el diagnóstico del VIH, produciéndose una fragmentación de la identidad. Este nuevo "Yo" está muy manchado por la propia enfermedad, el estigma relacionado, los propios prejuicios y la mirada de los otros. Consecuentemente, las mujeres con VIH se sitúan de forma inesperada en un escenario reproductivo muy complejo tras el diagnóstico. Para poder hacer frente al hostil contexto reproductivo, las mujeres con VIH van a desarmar todo su repertorio de mecanismos de afrontamiento, respaldándose en las redes de apoyo, las profesionales sanitarias, las figuras de afecto, la religión o la esperanza depositada en la maternidad. Asimismo, van a utilizar estrategias de autocuidado para proteger a sus seres queridos, y es que la transmisión de la infección es su temor más acuciante. CONCLUSIONES La complejidad del proceso de decisión reproductiva en las mujeres con VIH sugiere adoptar un enfoque integral de asesoramiento multidisciplinario con el fin de satisfacer las necesidades específicas en la salud sexual y reproductiva de las mujeres con VIH. Las profesionales sanitarias deberían facilitar las herramientas necesarias y empoderar a las mujeres para que tomaran decisiones reproductivas de forma informada, reflexiva, autónoma y libre y se sintieran acompañadas en este difícil proceso. Asimismo, estas decisiones se deberían tomar en un entorno sanitario de soporte con un enfoque humanizado basado en el asesoramiento, la atención centrada en la persona y las decisiones compartidas.