[ca] Estudis previs han trobat que la preparació intestinal mecànica amb antibiòtics orals pot reduir la incidència d'infeccions de el lloc quirúrgic, però cap assaig controlat aleatoritzat ha avaluat els antibiòtics orals sols sense preparació intestinal mecànica. L'objectiu d'aquest estudi va ser determinar si la profilaxi amb antibiòtics orals el dia abans de la cirurgia electiva de còlon afecta la incidència d'infeccions postoperatòries de el lloc quirúrgic. En aquest assaig controlat aleatoritzat, pragmàtic i multicèntric, es va reclutar a pacients sotmesos a cirurgia de còlon de cinc grans hospitals d'Espanya i van participar 47 cirurgians colorectals d'aquests hospitals. Els pacients van ser elegibles per a la inclusió si se'ls va diagnosticar neoplàsia o malaltia diverticular i si estava indicada una resecció parcial de l'còlon o un colectomia total. Els participants van ser assignats a l'atzar (1: 1) mitjançant taules d'assignació a l'atzar en línia per a ja sigui l'administració d'antibiòtics orals el dia abans de la cirurgia (grup experimental) o la no administració d'antibiòtics orals abans de la cirurgia (grup de control). Per al grup experimental, es va administrar ciprofloxacina 750 mg cada 12 h (dues dosis a les 12 h i 00 h) i metronidazol 250 mg cada 8 h (tres dosis a les 12h, 18h i 00 h) el dia abans de la cirurgia. Tots els pacients van rebre cefuroxima 1 · 5 g i metronidazole 1 g per via intravenosa en el moment de la inducció anestèsica. El resultat primari va ser la incidència d'infeccions de el lloc quirúrgic. Els pacients van ser seguits durant 1 mes després de la cirurgia i es van registrar totes les complicacions postquirúrgiques. Entre el 2 de maig de 2015 i el 15 d'abril de 2017, avaluem 582 pacients per determinar la seva elegibilitat, dels quals 565 van ser elegibles i assignats a l'atzar per no rebre antibiòtics orals (n = 282) o rebre antibiòtics orals (n = 282) abans de la cirurgia. Posteriorment es van excloure 13 participants del grup de control i 16 de el grup experimental; 269 participants en el grup de control i 267 en el grup experimental van rebre la seva intervenció assignada. La incidència d'infeccions de el lloc quirúrgic en el grup control (30 [11%] de 269) va ser significativament més gran que en el grup experimental (13 [5%] de 267; prova de χ2 p = 0 · 013). Els antibiòtics orals es van associar amb una reducció significativa en el risc d'infeccions de el lloc quirúrgic en comparació amb cap antibiòtic oral (odds ratio 0 · 41, IC de el 95%: 0 · 20-0 · 80; p = 0 · 008). Es van observar més complicacions (incloses infeccions de el lloc quirúrgic) en el grup de control que en el grup experimental (76 [el 28%] enfront de 51 [19%]; p = 0,017), tot i que no hi va haver diferències en la gravetat segons l'avaluació de puntuació de Clavien-Dindo. No es van observar diferències entre els grups en termes de complicacions locals, complicacions quirúrgiques o complicacions mèdiques que no estiguessin relacionades amb complicacions sèptiques. L'administració d'antibiòtics orals com a profilaxi el dia abans de la cirurgia de còlon redueix significativament la incidència d'infeccions de el lloc quirúrgic sense preparació mecànica de l'intestí i s'ha d'adoptar de forma rutinària abans de la cirurgia de còlon electiva.

[en] Previous studies have found that mechanical bowel preparation with oral antibiotics can reduce the incidence of surgical-site infections, but no randomised controlled trial has assessed oral antibiotics alone without mechanical bowel preparation. The aim of this study was to determine whether prophylaxis with oral antibiotics the day before elective colon surgery affects the incidence of postoperative surgical-site infections. In this multicentre, pragmatic, randomised controlled trial, patients undergoing colon surgery were recruited from five major hospitals in Spain and 47 colorectal surgeons at these hospitals participated. Patients were eligible for inclusion if they were diagnosed with neoplasia or diverticular disease and if a partial colon resection or total colectomy was indicated. Participants were randomly assigned (1:1) using online randomisation tables to either administration of oral antibiotics the day before surgery (experimental group) or no administration of oral antibiotics before surgery (control group). For the experimental group, ciprofloxacin 750 mg was given every 12 h (two doses at 1200 h and 0000 h) and metronidazole 250 mg every 8 h (three doses at 1200 h, 1800 h, and 0000 h) the day before surgery. All patients were given intravenous cefuroxime 1·5 g and metronidazole 1 g at the time of anaesthetic induction. The primary outcome was incidence of surgical-site infections. Patients were followed up for 1 month after surgery and all postsurgical complications were registered. Between May 2, 2015, and April 15, 2017, we assessed 582 patients for eligibility, of whom 565 were eligible and randomly assigned to receive either no oral antibiotics (n=282) or oral antibiotics (n=282) before surgery. 13 participants in the control group and 16 in the experimental group were subsequently excluded; 269 participants in the control group and 267 in the experimental group received their assigned intervention. The incidence of surgical-site infections in the control group (30 [11%] of 269) was significantly higher than in the experimental group (13 [5%] of 267; χ2 test p=0·013). Oral antibiotics were associated with a significant reduction in the risk of surgical-site infections compared with no oral antibiotics (odds ratio 0·41, 95% CI 0·20-0·80; p=0·008). More complications (including surgical-site infections) were observed in the control group than in the experimental group (76 [28%] vs 51 [19%]; p=0·017), although there was no difference in severity as assessed by Clavien-Dindo score. No differences were noted between groups in terms of local complications, surgical complications, or medical complications that were not related to septic complications. The administration of oral antibiotics as prophylaxis the day before colon surgery significantly reduces the incidence of surgical-site infections without mechanical bowel preparation and should be routinely adopted before elective colon surgery.