[ca] Introducció: L'etiologia de les neuropaties òptiques és molt diversa, sent la més freqüent la glaucomatosa (NOG), que és una de les principals causes de ceguesa mundial. Altres causes no glaucomatoses (NONG) inclouen isquemia, inflamació, compressió, toxicitat, nutricional i trauma, entre d'altres. L'atròfia òptica és l'etapa final de totes les neuropaties òptiques. Clàssicament la NOG cursa amb augment de l'excavació papilar i en les NONG predomina la palidesa, però s'ha demostrat que diverses NONG poden presentar un disc òptic excavat, per la qual cosa el diagnòstic diferencial entre tots dos grups de neuropaties pot ser difícil. La tomografía de coherència òptica (OCT) és una tècnica d'imatge d'alta ressolució, que proporciona informació quantitativa de la pèrdua axonal en les neuropatías òptiques. Justificació científica: Hi ha molts estudis sobre el diagnòstic de glaucoma i altres neuropaties mitjançant OCT, però són pocs els que busquen marcadors que permetin discriminar entre NOG i NONG. Hipotesi: Diversos paràmetres d'OCT es comporten com factors predictors independents per determinar si una neuropatia és glaucomatosa o no glaucomatosa. Objectius: Principal: Identificar equins paràmetres de Swept-source (SS) OCT son factors predictors independents per determinar si una neuropatia es glaucomatosa o no glaucomatosa. Secundaris: Comparar el patró d'afectació d'OCT del disc òptic en la NOG i la NONG. Comparar el patró d'afectació d'OCT de cél·lules ganglionars (CG) en la NOG y NONG. Comparar les diferències de paràmetres d'OCT entre la NOG i els subgrups de neuropatia isquèmica (NOIANA) i compresiva. Estudiar la presència d'edema macular microquístic (EMM) en l'atròfia òptica. Disseny de l'estudi: Es tracta d'un estudi observacional, transversal i unicentric, amb pacients amb atròfia òptica reclutas seqüencialment als departaments de glaucoma i neuroftalmologia del Parc Salut Mar. La mostra va ser de 189 pacients, 133 amb NOG i 56 amb NONG. Resultats: L'anàlisi bivariable entre NOG i NONG va mostrar diferències significatives en els quadrants inferior i temporal de la capa de fibras nervioses de la retina peripapilar (CFNRp), en la major part de paràmetres morfomètrics papilars i en el sector superior de les CG. Solament es va observar EMM en un pacient amb NOG avançada i en un pacient amb NONG avançada, de causa compresiva. L'anàlisi comparatiu entre neuropatia glaucomatosa, isquèmica i compresiva, solament va mostrar diferències significatives en el quadrant inferior de la CFNRp entre NOG i NOIANA, i en tots els paràmetres morfomètrics entre els 3 grups. No hi va haver diferències significatives en el gruix de CG. L'anàlisi de regressió logística multivariable va mosgtrar que l'àrea papilar, l'índex excavació/disc (CDR) vertical, el volum de l'excavació i el sector superior de les CG, junt amb l'edat, van ser variables predictores independents per al diagnòstic de NONG. Totes van mostrar una relació inversa amb el diagnòstic de NONG excepte l'àrea del disc, que va ser directa. Aquest model predictiu va aconseguir un AUROC=0,944 (95% IC 0,898-0,991). Conclusions: A la població estudiada, la SS-OCT és útil com a prova adicional en l'àmbit clínic per diferenciar entre la neuropatia òptica glaucomatos i no glaucomatosa. Els paràmetres CDR vertical, volum d'excavació i sector superior de la capa de CG, juntament amb l'àrea del disc i la edad, son variables predictores independents per al diagnòstic de NONG. Els quadrants inferior i temporal de la CFNRp presenten diferències significatives entre la NOG i la NONG en l'anàlisi bivariable, però no aporten informació estadísticament significativa al ajustar pels paràmetres anteriorment mencionats. L'EMM és poc freqüent en la NOG i les NONG del nostre estudi i s'associa a una atròfia òptica avançada.

[es] Introducción: La etiología de las neuropatías ópticas es muy diversa, siendo la más frecuente la glaucomatosa (NOG), que es una de las principales causas de ceguera mundial. Otras causas no glaucomatosas (NONG) incluyen isquemia, inflamación, compresión, toxicidad, nutricional y trauma entre otras. La atrofia óptica es el estadio final de todas las neuropatías ópticas. Clásicamente la NOG cursa con aumento de la excavación papilar y en las NONG predomina la palidez, pero se ha demostrado que varias NONG pueden presentar un disco óptico excavado, por lo que el diagnóstico diferencial entre ambos grupos de neuropatías puede ser difícil. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una técnica de imagen de alta resolución, que proporciona información cuantitativa de la pérdida axonal en las neuropatías ópticas. Justificación científica: Existen muchos estudios sobre el diagnóstico de glaucoma y otras neuropatías mediante OCT, pero son pocos los que buscan marcadores que permitan discriminar entre NOG y NONG. Hipótesis: Diversos parámetros de OCT se comportan como factores predictores independientes para determinar si una neuropatía es glaucomatosa o no glaucomatosa. Objetivos: Principal: Identificar qué parámetros de Swept-source (SS) OCT son factores predictores independientes para determinar si una neuropatía es glaucomatosa o no glaucomatosa. Secundarios: Comparar el patrón de afectación de OCT del disco óptico en la NOG y la NONG. Comparar el patrón de afectación de OCT de células ganglionares (CG) en la NOG y NONG. Comparar las diferencias de parámetros de OCT entre la NOG y los subgrupos de neuropatía isquémica (NOIANA) y compresiva. Estudiar la presencia de edema macular microquístico (EMM) en la atrofia óptica. Diseño del estudio: Es un estudio observacional, transversal y unicéntrico, de pacientes con atrofia óptica reclutados secuencialmente en los departamentos de glaucoma y neuroftalmología del Parc Salut Mar. El tamaño muestral fue de 189 pacientes, 133 con NOG y 56 con NONG. Resultados: El análisis bivariable entre NOG y NONG mostró diferencias significativas en los cuadrantes inferior y temporal de la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar (CFNRp), en la mayor parte de parámetros morfométricos papilares y en el sector superior de las CG. Solo se observó EMM en un paciente con NOG avanzada y en un paciente con NONG avanzada, de causa compresiva. El análisis comparativo entre neuropatía glaucomatosa, isquémica y compresiva solo mostró diferencias significativas en el cuadrante inferior de la CFNRp entre NOG y NOIANA, y en algunos parámetros morfométricos entre los 3 grupos. No se observaron diferencias significativas en el espesor de CG. El análisis de regresión logística multivariable mostró que el área papilar, el índice excavación/disco (CDR) vertical, el volumen de la excavación y el sector superior de las CG, junto con la edad, fueron variables predictoras independientes para el diagnóstico de NONG. Todas mostraron una relación inversa con el diagnóstico de NONG excepto el área del disco, que fue directa. Este modelo predictivo alcanzó un AUROC=0,944 (95% CI 0,898-0,991). Conclusiones: En la población estudiada, la SS-OCT es útil como prueba adicional en el ámbito clínico para diferenciar entre neuropatía óptica glaucomatosa y no glaucomatosa. Los parámetros CDR vertical, volumen de la excavación y sector superior de la capa de CG, junto con el área del disco y la edad son variables predictoras independientes para el diagnóstico de NONG. Los cuadrantes inferior y temporal de la CFNRp presentan diferencias significativas entre la NOG y la NONG en el análisis bivariable, pero no aportan información estadísticamente significativa al ajustar por los parámetros anteriormente mencionados. El EMM es poco frecuente en la NOG y las NONG de nuestro estudio y se asocia a atrofia óptica avanzada.