[es] San Francisco representa un caso extraordinario en los Estados Unidos en el que se ha aprobado un conjunto de políticas inclusivas a nivel local para aumentar el acceso y la utilización de la asistencia sanitaria por parte de los inmigrantes indocumentados. Basándome en entrevistas realizadas a 36 profesionales sanitarios de atención primaria que trabajaban en la red de seguridad pública de la ciudad en 2009, examino cómo este ambiente de política local inclusiva refuerza y limita sus pretenciosos puntos de vista sobre los inmigrantes indocumentados como pacientes moralmente "dignos de ayuda" y cómo actúa para ayudar a proporcionar atención a los inmigrantes indocumentados. Por una parte, este ambiente refuerza los pretenciosos puntos de vista de los profesionales de la red de seguridad creando un ambiente con un régimen legal más ciego que anima a los inmigrantes indocumentados a buscar atención y facilita sus capacidades para ofrecer servicios clave y defender a los pacientes inmigrantes indocumentados. Al mismo tiempo, este ambiente limita sus pretenciosos puntos de vista al actuar a través de una estructura institucional, cuyas reglas burocráticas disuaden efectivamente a algunos inmigrantes indocumentados a la hora de acceder a la atención médica y delimitan explícitamente el acceso de los inmigrantes indocumentados a la atención en el reino de los selectos servicios médicos de atención primaria. Estos resultados destacan el gran potencial, pero también las limitaciones y dilemas internos que constituyen las estrategias locales del "derecho a la atención" que buscan mejorar la vulnerabilidad de la salud de los inmigrantes indocumentados en lo que todavía es un contexto federal estadounidense hostil.

[fr] En matière d'accès aux soins des immigrants illégaux, San Francisco constitue aux Etats-Unis un cas à part. La municipalité californienne a en effet voté un ensemble de politiques inclusives au niveau local visant à élargir cet accès. Sur la base d'entretiens réalisés auprès de 36 prestataires de soins primaires qui travaillaient dans le système de protection sociale de la ville en 2009, j'ai examiné d'une part la manière dont ces politiques locales inclusives renforcent et freinent à la fois la vision humaniste des prestataires de soins qui considèrent que les immigrants illégaux ont droit à la santé comme tout être humain, et d'autre part la manière dont ces politiques contribuent à délivrer des soins à cette catégorie d'immigrants. D'un côté, ces politiques renforcent la vision humaniste des prestataires de soins en créant un environnement qui ne tient pas compte du statut légal des patients et encourage ainsi les immigrants illégaux à venir se faire soigner à San Francisco, et en permettant aux prestataires de soins de proposer plus facilement des services essentiels aux immigrants illégaux malades et de défendre leur cause. Parallèlement, ces politiques freinent cette vision humaniste car elles obéissent à une structure institutionnelle dont les règles bureaucratiques dissuadent certains immigrants illégaux de se faire soigner, et elles limitent explicitement l'accès de ces immigrants à certains services médicaux. Ces résultats mettent en lumière le fort potentiel des stratégies de "droit aux soins" locales, mais également les limites et les dilemmes internes inhérents à ces stratégies qui cherchent à augmenter la vulnérabilité des immigrants illégaux en matière de santé dans un contexte fédéral encore hostile.