[en] Epidemiological study of oral health in Schoolchildren in the Mexican State of Tabasco Objectives: To evaluate the state of oral health in school children of the Mexican State of Tabasco, whilst defining the indices for dental caries and the prevalence in cohorts of 6, 12 and 15 years of age, through the use of ICDAS criteria. Also to analyse the relationship between the levels of caries and the community periodontal index with the various social classes and determine the prevalence of developmental defects of the enamel and fluorosis in said population. Compare the equivalence between the caries diagnostic criteria of the World Health Organisation (WHO) and the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), the influence of the socio-economic factor and the epidemiologic tendency for dental caries in the State of Tabasco as well as the access to dental services at studied population. Materials and methods: A descriptive observational cross-sectional epidemiology study of oral health was performed using cluster sampling in school children in the 17 municipalities that conform the Mexican state of Tabasco. This survey was developed within the 3rd National Dental Caries and Fluorosis 2010 Survey of Mexico, using for the very first time in this State an international criteria for the detection and evaluation of dental caries (ICDAS) as a new way to perform dental examinations, which outlines the different stages of disease from its initial stage (demineralization) to an advanced lesion (cavitation). The whole study was performed in school children of 6, 12 and 15 years of age, enrolled in primary and secondary educational centers. Considering each municipality as a stratum and each school as a conglomerate, so each stratum (municipality) had a series of conglomerates (schools). A sample of 500 children (n = 500) was obtained for each age group (6, 12 and 15 years), which were examined out of 54 public and private schools, 25 of them were primary schools and 29 secondary schools. The total number of students studied was 1,500, of which 762 (50.9%) were male and 738 (49.1%) female. A single standardized and certified ICDAS examiner, whose weighted kappa value for intra-examiner reproducibility was 0.91, performed dental examinations. Fieldwork was carried out between October 2011 and May 2012. The material used was that recommended by the WHO Oral health surveys, such as the single-sided (HuFriedy®) mouth mirrors, Periodontal probes PCP 11.5 B (HuFriedy®). Additionaly, to evaluate the incipient lesions according to the ICDAS criteria, a lamp with white LED light 1w (Nitrolite®) and air blowers for drying the dental surfaces were used. Different variables were recorded such as: dental caries, periodontal status, developmental defects of enamel (hypoplasia), dental fluorosis, filling materials including pits and fissure sealants, socioeconomic level (social class), the need for immediate treatment and / or consultation, the use of dental services and of which type. The data was analyzed by SPSS ® version 18.0 and the means and confidence intervals were determined for the quantitative variables and proportions for the categorical variables. Student's t-test and ANOVA tests were conducted in order to compare means and Chi Square for proportions. Results and Discussion: In the 6-year cohort the dmf index (ICDAS 1-6) was 3.52 and the dmf (ICDAS 4-6) was 1.87, on the other hand in the cohort of 12 and 15 years old, we obtained a DMFT index (ICDAS 1-6) of 3.27 and 5.39, while with the (ICDAS 4-6) we obtained 0,83 and 1,78 respectively. Regarding the prevalence of caries, which includes all the lesions detected under the ICDAS criteria, in 6-year-old children it is 70.4%. In 12-year-old schoolchildren, this percentage is very similar reaching 71.8%, and at 15 years the highest prevalence is obtained with 84.8%. In 2001, the 12-year old age group had a DMFT Index of 2.2 with a prevalence of 68.9%. and in 2011 the data obtained from this index was 1.28 with a prevalence of 36.7%. The equivalence between the diagnostic criteria of WHO and ICDAS for caries is found at grade 5 and above, this means only at the point when caries are considered severe (grades 5 and 6 of ICDAS). Between 23% and 30% of the children surveyed have good periodontal health. At 6 years the mean of sextants with gingival bleeding was 2.86, and at 12 and 15 years was 2.44 and 2.41 respectively. The mean value of the Community Periodontal Index (CPI) in the three cohorts was around 0.5. The prevalence of Developmental Defects of Enamel (DDE) at 6 years was 3.4%, increasing to 7.8% and 13.6% at 12 and 15 years respectively. 98.4% of the students did not present any degree of dental fluorosis. In Tabasco dental services are underused. Only 53.7% of the students interviewed at age 6 use them. At age 12 and 15, this percentage falls to 41.2% and 42.1%, respectively. The dental public health service is used more frequently than private dental practices. Conclusions: Low socioeconomic status is associated with a higher index of carious lesions. There is a linear trend between the prevalence of caries and social class. As social class decreases, the prevalence of caries increases. The epidemiological trend of dental caries in the State of Tabasco in the period between 2001 and 2011 is descending. A low socioeconomic level is associated with a greater presence of carious lesions. In addition, a worse periodontal state is associated with the lowest socio-economic classes. The ICDAS diagnostic criteria gives us relevant information about the presence of caries in its early stages and could give a new approach to the health programs towards the early detection and treatment of these lesions.

[es] ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE SALUD ORAL EN POBLACION ESCOLAR DEL ESTADO MEXICANO DE TABASCO Objetivos: Valorar el estado de salud oral de la población escolar del Estado de Tabasco, México, determinando los índices de caries dental y la prevalencia en escolares con cohortes de 6, 12 y 15 años, mediante el criterio ICDAS. Analizar la relación que existe entre los niveles de caries y el Índice Periodontal Comunitario con los diferentes estratos sociales y determinar la prevalencia de los Defectos de Desarrollo del Esmalte (DDE) y la Fluorosis en dicha población. Comparar la equivalencia entre los criterios diagnósticos de caries de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de la Caries (ICDAS), la influencia del factor socioeconómico y la tendencia epidemiológica de la caries dental en el Estado de Tabasco así como el acceso a los servicios odontológicos por parte de la población estudiada. Material y método: El estudio epidemiológico de salud oral en población escolar del Estado Mexicano de Tabasco se desarrolla dentro del marco de la 3ª. Encuesta Nacional de Caries y Fluorosis Dental 2010 en los Estados Unidos Mexicanos, aportando de manera novedosa la utilización de un criterio internacional para la detección y evaluación de la caries dental (ICDAS), que codifica los diferentes estadios de esta enfermedad desde su etapa inicial (desmineralización) hasta la lesión franca (cavitación). Este estudio es una encuesta epidemiológica, de corte transversal descriptivo y observacional. El universo del estudio está formado por la población escolar de 6, 12 y 15 años de edad, de los 17 municipios que conforman el Estado de Tabasco en México, y que cuentan con centros de Educación Primaria y Secundaria. Se ha realizado un muestreo estratificado y por conglomerados, considerando los municipios como estratos y las escuelas como conglomerados, por lo que cada estrato (municipio) cuenta con una serie de conglomerados (escuelas). Se obtuvo una muestra de 500 niños (n= 500) por cada grupo etario (6, 12 y 15 años), que fueron examinados en 54 centros escolares públicos y privados, 25 de ellos escuelas primarias y 29 secundarias. El número total de escolares explorados fueron 1.500, de los cuales 762 (50,9%) eran de sexo masculino y 738 (49,1%) femenino. Las exploraciones del estudio se llevaron a cabo con un único examinador estandarizado con el criterio ICDAS (Kappa 0,91) y certificado por la Organización ICDAS. El trabajo de campo se realizó entre octubre de 2011 y mayo de 2012. El material utilizado en las exploraciones fue el recomendado por el manual de encuestas de la OMS como son los espejos bucales planos # 5 (Single-sided) (HuFriedy®), sondas periodontales PCP 11.5 B (HuFriedy®), además del necesario para valorar las lesiones incipiente según el criterio ICDAS, una linterna tipo minero con luz LED blanca 1w (Nitrolite®) y peras de aire para el secado de las superficies dentales. En nuestra investigación se registraron diferentes variable como fueron: caries dental , estado periodontal, defectos de desarrollo del esmalte (hipoplasia), fluorosis dental, nivel socioeconómico (Estrato social), materiales de obturación incluidos selladores de fosas y fisuras, necesidad inmediata de asistencia y/o consulta, utilización de servicios de odontológicos y de que tipo. Los datos fueron analizados por el programa SPSS ® v 18.0 y se determinaron las medias e intervalos de confianza para las variables cuantitativas y proporciones para las variables categóricas. Se emplearon las pruebas T de Student y ANOVA para comparar medias y Chi cuadrado para las proporciones. Resultados y discusión: En la cohorte de 6 años el índice cod (ICDAS 1-6) fue de 3,52 y el cod (ICDAS 4-6) de 1,87, por otra parte en la cohorte de 12 y 15 obtuvimos con el índice CAOD (ICDAS 1-6) de 3,27 y 5,39, mientras que con el mismo índice con (ICDAS 4-6) obtenemos un ,83 y 1,78 respectivamente. En cuanto a la prevalencia de caries, que incluye todas las lesiones detectadas bajo el criterio ICDAS, en los niños de 6 años se sitúa en un 70,4%. En los escolares de 12 años, este porcentaje es muy similar alcanzando un 71,8%, y a los 15 años se obtiene la prevalencia más alta con un 84,8%. En el año 2001, el grupo etario de 12 años presentaba un ICAOD de 2,2 con una prevalencia del 68,9%. En el año 2011 el dato que se obtiene de este índice es de 1,28 con una prevalencia de 36,7%. La equivalencia entre los criterios diagnósticos de caries OMS e ICDAS se encuentra a partir del grado 5, es decir cuando solamente se considera caries severa (grados 5 y 6 de ICDAS). Entre un 23% y un 30% de los niños encuestados presentan una buena salud periodontal. A los 6 años la media de sextantes con sangrado gingival era de 2,86, y a los 12 y 15 años de 2,44 y 2,41 respectivamente. El valor medio del IPC, para las tres cohortes de edad se situó alrededor de 0,5. La prevalencia de Defectos de Desarrollo del Esmalte a los 6 años es de un 3,4%, aumentando hasta un 7,8% y un 13,6% a los 12 y 15 años respectivamente. El 98,4% de los escolares no presentaban ningún grado de fluorosis dental. En Tabasco los servicios odontológicos se encuentran infrautilizados. Sólo un 53,7% de los escolares entrevistados a los 6 años hacen uso de ellos. A los 12 y 15 años, este porcentaje se reduce hasta un 41,2% y un 42,1% respectivamente. El servicio público es utilizado con mayor frecuencia que la consulta odontológica privada. Conclusiones: Un bajo nivel socioeconómico se relaciona con un mayor índice de lesiones cariosas. Se observa una tendencia lineal entre la prevalencia de caries y la clase social, ya que ésta aumenta a medida que la clase social disminuye. La tendencia epidemiológica de la caries en el Estado de Tabasco en el periodo comprendido entre 2001 y 2011 es descendente. Un bajo nivel socioeconómico se relaciona con una mayor presencia de lesiones cariosas. Además, la peor condición periodontal se asocia a los estratos socioeconómicos más desfavorecidos. El criterio diagnóstico ICDAS nos da información relevante sobre la presencia de caries en sus primeros estadios, y podría dar un nuevo enfoque de los programas de salud hacia la detección y tratamiento temprano de estas lesiones.