[en] Hospitalized patients have frequent infections related to catheter use. Paraoxonase-1 (PON1) is an enzyme that protects against oxidative stress, a process involved in these diseases. Previous studies in vitro have suggested that PON1 may have a protective role against the development of infections. The aim of this Doctoral Thesis is to investigate the relationship between PON1 levels, inflammation markers monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), C-reactive protein (CRP) and procalcitonin with the severity of infection and microbial presence of bacterial or fungal colonization of catheters. 300 hospitalized patients using catheter [central venous catheter (CVC) or urinary catheter (SU)] versus a control group were evaluated. The following levels were determined: PON1, MCP-1, CRP, procalcitonin, specific activities (AE) and Lactonase and PON1, polymorphisms PON1192, PON155. We observed a decrease in PON1 activity in patients with CVC and SU, associated with the pathology of the people, and not with a genotypic variability with respect to the control group. In carriers of CVC, AE PON1 and AE Lactonase we encountered parameters with better discriminatory power for the diagnosis of acute co-infection (ICA), higher than procalcitonin and CRP, suggesting the usefulness of the determination of these parameters for the diagnosis and treatment of this complication. In patients with CVC, the concentration of MCP-1 showed a similar CRP detection of catheter-related infection or ICA discriminatory ability. These results suggest that in hospitalized patients, AE PON1 and AE Lactonase may be biomarkers of acute infections, given their important role in the regulation of oxidative stress. Further studies should confirm this tentative conclusion and establish definitive cut-off points to aid clinical decision making.

[es] Los pacientes hospitalizados presentan frecuentes infecciones relacionadas con el uso de catéteres. La paraoxonasa-1 (PON1) es un enzima que protege contra el estrés oxidativo, proceso implicado en este tipo de enfermedades. Estudios previos in vitro han sugerido que la PON1 también puede jugar un papel protector contra el desarrollo de infecciones. El objetivo de la presente Tesis Doctoral es investigar la relación entre los niveles de PON1, los marcadores de inflamación proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1), proteína C-reactiva (PCR) y procalcitonina con la gravedad de la infección y la presencia de la colonización microbiana bacteriana o fúngica de los catéteres. Se evaluaron 300 pacientes hospitalizados portadores de catéter [catéter venoso central (CVC) o sonda vesical (SU)] frente a un grupo control. Se determinaron niveles de: PON1, MCP-1, PCR, procalcitonina, actividades especificas (AE) PON1 y Lactonasa y los polimorfismos PON1192, PON155. Observamos una disminución de las actividades de PON1 en enfermos con CVC y SU, asociada a la patología de los enfermos, y no a variabilidad genotípica respecto a grupo control. En portadores de CVC, AE PON1 y AE Lactonasa fueron los parámetros con mejor capacidad discriminatoria para el diagnóstico de la infección concomitante aguda (ICA), superiores a la procalcitonina y la PCR, sugiriendo la utilidad de la determinación de estos parámetros para el diagnóstico y tratamiento de esta complicación. En enfermos con CVC, la concentración de MCP-1 presentó una capacidad discriminatoria similar a la de la PCR en la detección de la infección relacionada con el catéter o la ICA. Estos resultados sugieren que, en pacientes hospitalizados, AE PON1 y AE Lactonasa pueden ser biomarcadores de infecciones agudas, dado su importante papel en la regulación del estrés oxidativo. Estudios posteriores deberían confirmar esta conclusión provisional y establecer puntos de corte definitivos para ayudar a la toma de decisiones