[en] Background Until now genomic high-throughput studies ( aCGH ) have not been correlated with clinicopathologic features in a large series of gastric cancer is not well studied the intratumoral heterogeneity. The objectives were to : 1 ) determine the incidence of chromosomal abnormalities by aCGH 2) you correlate with clinical - pathological behavior and evolution 3) identify ways of intratumoral clonal evolution. Methods 138 samples Salamanca University Hospital were included by aCGH 1Mb resolution . In 87 patients, the intratumoral heterogeneity was analyzed by FISH . Results The most frequent alterations were losses in 17p ( 94%), 16q ( 87%), 12q ( 73%), 22q ( 56%), 7q ( 49%), 15q (29 % ) and gains on 13q (63% ) , 20p ( 47% ) , 10q ( 44 % ) , 20q ( 32 % ) , 1q ( 20 % ) . Patients with losses on 4p , 12q , 15q and / or gains in 6p , 7p , 13q and 20p was associated with advanced stages , further gains in 20p and 10q showed a high incidence of distant metastasis and intestinal histologic type. Having determined the independent prognostic factors try to establish a system of prognostic stratification in three risk groups for both overall survival and recurrence-free.

[es] Antecedentes Hasta ahora los estudios gen?micos de alto rendimiento (aCGH) no se han correlacionado con las caracter?sticas cl?nico-patol?gicas en series amplias de c?ncer g?strico ni se ha estudiado adecuadamente la heterogeneidad intratumoral. Los objetivos fueron: 1) determinar la incidencia de alteraciones cromos?micas mediante aCGH 2) correlacionarlas con el comportamiento cl?nico-patol?gico y evoluci?n 3) determinar las v?as de evoluci?n clonal intratumorales. Material y m?todos Se incluyeron 138 muestras del Hospital Universitario de Salamanca mediante aCGH de 1Mb de resoluci?n. En 87 pacientes se analiz? la heterogeneidad intratumoral mediante FISH. Resultados Las alteraciones m?s frecuentes fueron p?rdidas en 17p (94%), 16q (87%), 12q (73%), 22q (56%), 7q (49%), 15q (29%) y ganancias en 13q (63%), 20p (47%), 10q (44%), 20q (32%), 1q (20%). Los pacientes con p?rdidas en 4p, 12q, 15q y/o ganancias en 6p, 7p, 13q y 20p se asocio con estadios avanzados, adem?s ganancias en 20p y 10q presentaron una alta incidencia en met?stasis a distancia y tipo histol?gico intestinal. Una vez determinados los factores pron?sticos independientes intentamos establecer un sistema de estratificaci?n pron?stica en tres grupos de riesgo tanto para supervivencia global como libre de recidiva. El tipo histol?gico de Lauren, las anomal?as en 6p y pT, son la mejor combinaci?n pron?stica de supervivencia global, mientras que pN y las anomal?as en 7p y 15q lo son para la supervivencia libre de recidiva. Los estudios de FISH mostraron que el 24% de los casos analizados presentaban un ?nico clon tumoral, identific?ndose en los casos restantes (76%) dos ? m?s clones tumorales. En el 57% de los casos analizados, la c?lula ancestral tumoral mostr? ganancias o amplificaci?n de uno o m?s cromosomas, siendo frecuente la ganancia de 20q13 (31%) en combinaci?n con las ganancias encontradas en 13q14 y amplificaci?n de HER2 (17%) Conclusi?n Nuestros resultados muestran que los ADC g?stricos son tumores gen?ticamente heterog?neos que presentan diferentes patrones de alteraciones cromos?micas, coexistiendo dos o m?s clones tumorales. Adem?s, podemos identificar en el momento del diagn?stico distintos grupos de pacientes con ADC g?strico con diferente riesgo de recidiva y supervivencia.