[en] Physical disability is an inherent reality for some individuals, representing a life experience that results from the interaction between health conditions and the contextual factors of each person. Individuals with physical disabilities generally have a lower life expectancy compared to those without disabilities, due to both issues directly related to the underlying pathology causing the disability and associated health problems. This population also experiences a reduced quality of life, linked to fewer opportunities for personal fulfillment and effective social participation. Quality of life is influenced by factors related to physical health, psychological well-being, and the environment. Various authors have documented the benefits of adaptive sports in the physical, psycho-emotional, and social domains, which contribute to greater autonomy and functionality. In this context, it is important to investigate whether adaptive sports can serve as a strategy to promote health in individuals with physical disabilities, as has already been shown in populations without such disabilities. The general objective of this thesis is to explore whether there is a relationship between the practice of adaptive sports and quality of life, physical health, and psycho-emotional health in Spanish adults with physical disabilities. Specifically, four primary objectives have been defined: ⎯ To review the current state of the international scientific literature regarding the potential relationship between the practice of adaptive sports and quality of life in people with physical disabilities. ⎯ To assess the quality of life, pain, and levels of physical and psycho-emotional health in Spanish adults with physical disabilities. ⎯ To evaluate whether the practice of adaptive sports is associated with the quality of life, pain, and levels of physical and psycho-emotional health in Spanish adults with physical disabilities. ⎯ To identify potential moderators of the relationship between sports practice and quality of life. Within physical health, upper limb disability, pain intensity, and insomnia were assessed. In terms of psycho-emotional health, depression, anxiety, stress, self-esteem, self-efficacy, social skills, mindfulness, and resilience were evaluated. To address these objectives, four studies were conducted. The first was a systematic review with a meta-analysis of longitudinal studies, while the other three were cross-sectional observational studies. The study population included adults in Spain with legally recognized physical disabilities. Results were compared between those who practiced adaptive sports and those who did not, both in the overall sample and when segregated by sex. Additionally, the final study included a mediation analysis to determine whether practicing adaptive sports increased resilience, which in turn led to an indirect increase in quality of life. The results indicated that adaptive sports were associated with higher levels of overall, physical, psychological, social, and environmental quality of life. Regarding physical health, adaptive sports were associated with lower levels of pain in the right leg and higher levels in the right shoulder, with less upper limb disability and less insomnia. In terms of psycho-emotional health, adaptive sports were associated with lower levels of depression, anxiety, and stress, as well as higher levels of self-efficacy, social skills, mindfulness, and resilience. Additionally, differences were observed in quality of life, physical, and psychoemotional health levels according to sex between those who practiced and those who did not practice adaptive sports. Finally, resilience did not appear to be a statistically significant mediating variable in the relationship between adaptive sports practice and quality of life. The main conclusions of the thesis are, first, that according to current scientific evidence, adaptive sports have a positive effect on the psychological quality of life in adults with physical disabilities. Second, practicing adaptive sports is associated with quality of life and physical and psycho-emotional health in Spanish adults with physical disabilities. Therefore, although further studies are needed to confirm the findings of this thesis, the results suggest that developing adaptive sports programs for individuals with physical disabilities, whether for recreational or competitive purposes, may provide a tool to improve their quality of life and physical and psycho-emotional health, becoming an instrument for health promotion and prevention of complications associated with this type of disability.

[es] La discapacidad física es una realidad inherente a algunos seres humanos, una experiencia vital que resulta de la interacción de las condiciones de salud con los factores contextuales de cada individuo. Las personas con discapacidad física suelen tener una esperanza de vida menor en comparación con aquellas sin discapacidad, debido tanto a problemas directamente relacionados con la patología que causa la discapacidad como a problemas asociados a la propia discapacidad. Esta población también experimenta una menor calidad de vida, vinculada a menores oportunidades de realización personal y participación social efectiva. La calidad de vida se ve influenciada por factores relacionados con la salud física, psicológica y el entorno. Diversos autores han documentado los beneficios de la práctica de deporte adaptado en los ámbitos físico, psicoemocional y social, los cuales contribuyen a una mayor autonomía y funcionalidad. En este contexto, es relevante investigar si la práctica de deporte adaptado puede servir como una estrategia para promover la salud en personas con discapacidad física, tal y como ya se ha mostrado en la población sin esta discapacidad. La presente tesis tiene como objetivo general explorar si existe relación entre la práctica de deporte adaptado y la calidad de vida, el dolor, la salud física y psicoemocional en adultos españoles con discapacidad física. Específicamente se han definido 4 objetivos principales: ⎯ Conocer el estado actual de la literatura científica a nivel internacional respecto a la relación potencial entre la práctica de deporte adaptado y la calidad de vida en personas con discapacidad física. ⎯ Evaluar la calidad de vida, dolor y el nivel de salud física y psicoemocional de adultos españoles con discapacidad física. ⎯ Evaluar si la práctica de deporte adaptado se asocia con la calidad de vida, dolor y el nivel de salud física y psicoemocional de adultos españoles con discapacidad física. ⎯ Identificar los potenciales moderadores de la relación entre la práctica deportiva y la calidad de vida. Dentro de la salud física se evaluó la discapacidad de los miembros superiores, la intensidad del dolor y el insomnio. Dentro de la salud psicoemocional se evaluó la depresión, la ansiedad, el estrés, la autoestima, la autoeficacia, las habilidades sociales, la atención plena y la resiliencia. Para dar respuesta a estos objetivos se realizaron 4 estudios. El primer estudio fue una revisión sistemática con metanálisis de estudios longitudinales, mientras que los otros tres estudios tuvieron un diseño observacional transversal. La población de estudio incluyó a personas adultas de España con discapacidad física legalmente reconocida. Se compararon los resultados entre quienes practicaban deporte adaptado y quienes no, tanto para la muestra completa como segregada por sexo. Además, en el último estudio se incluyó un análisis de mediación para conocer si la práctica de deporte adaptado incrementaba los niveles de resiliencia y esto daba lugar a un aumento indirecto de la calidad de vida. Los resultados indicaron que la práctica de deporte adaptado parece estar asociada a niveles más altos de calidad de vida general, física, psicológica, social y ambiental. En cuanto a la salud física, la práctica de deporte adaptado se relacionó con niveles más bajos de dolor en la pierna derecha y más altos en el hombro derecho, con menor discapacidad de los miembros superiores y con un menor insomnio. En cuanto a la salud psicoemocional, la práctica de deporte adaptado se asoció con niveles más bajos de depresión, ansiedad y estrés, además de niveles más altos de autoeficacia, habilidades sociales, capacidades de atención plena y de resiliencia. Además, se observaron diferencias en los niveles de calidad de vida, la salud física y psicoemocional según el sexo entre quienes practican y no practican deporte adaptado. Finalmente, se observó que la resiliencia no actuó como variable mediadora en la relación entre la práctica de deporte adaptado y la calidad de vida en las personas con discapacidad física. Las principales conclusiones de la tesis son, en primer lugar, que, de acuerdo con la evidencia científica actual, la práctica de deporte adaptado tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida psicológica en adultos con discapacidad física. En segundo lugar, que practicar deporte adaptado se relaciona con la calidad de vida y la salud física y psicoemocional de los adultos españoles con discapacidad física. Por lo tanto, aunque se requieren más estudios para confirmar los hallazgos obtenidos en la presente tesis, los resultados sugieren que el desarrollo de programas de deporte adaptado para personas con discapacidad física con un enfoque recreativo o de competición puede proporcionar una herramienta para mejorar su calidad de vida y su salud física y psicoemocional, convirtiéndose en un instrumento de promoción de la salud y prevención de complicaciones asociadas a este tipo de discapacidad.