[en] The medical legal assessment of the injuries is one of the main tasks of the forensic experts´ work. After confirming the alteration of the characteristics of the PIP breast prostheses that had been evaluated by the notifying body to obtain the CE marking, the medical legal assessment of the injuries produced by the implantation of these prostheses was necessary. The main objective of the present investigation is to establish the periods of healing or stabilization of the injuries after the implantation of the PIP mammary prosthesis, the days that are impeditive to the regular activity of the injured, the non-obstructive days as well as the days of hospitalization necessary after the implant. In addition, all the factors of medical legal and clinical interest have been analyzed with the final result of explanted or non-explored PIP breast implants, linking the two disciplines as different as Legal Medicine and Plastic Surgery, aesthetic and restorative. For this purpose, we have studied the injuries produced in 265 women who were implanted with mammary prostheses of the P.I.P.® brand, some of them even twice, with a total of 529 PIP breast implants. Among the results of the study, the mean time of the healing of the injuries produced after the implantation of the mammary prostheses PIP 28.5 days ± 32.9 days, the mean time of days needed for the recovery of the regular activity of the injuries is 16.9 days, the average number of non-obstructive days of the injured is 10.7 days and 0.9 days for the hospitalized. Aesthetic sequels presented more than half of the sample studied and siliconomas in 15.5%. When prosthetic rupture was found, there was an extension of the days of impairment and a higher incidence of siliconomas. The total average score assigned by the experts is 2.7 points. A higher incidence of rupture of breast implants in professions such as sales clerks, waitresses and domestic workers, in prostheses inserted in the submuscular plane. There is clear symmetry in unilateral prosthetic rupture. The age of the women which present a rupture of their mammary prostheses does not influence. An index of rupture was obtained in the PIP implants of 24.9%, with unacceptably high figures already in 2003. And an average survival of the PIP implants of 7.84 years. The plurality of the results obtained by the authors who have studied the variables of the mammary prosthesis can be explained by the heterogeneity of the characteristics of the same as those of the study used.

[es] La valoración médico-legal de las lesiones es uno de los principales cometidos de la labor pericial de los médicos forenses. Tras confirmarse la alteración de las características de las prótesis mamarias Poly Implant Prothèse (PIP, en adelante) que habían sido evaluadas por el organismo notificador para la obtención del marcado CE, y denunciarse el hecho, fue necesaria la valoración médico-legal de las lesiones producidas por la implantación de dichas prótesis. El objetivo principal de la presente investigación es dar respuesta a todos los aspectos médico-jurídicos necesarios para la compensación de las victimas afectadas por el hecho antijurídico investigado; Para ello se han establecido los períodos de curación/estabilización de las lesiones tras el implante de las prótesis mamarias PIP, los días impeditivos para la actividad habitual de las lesionadas, los días no impeditivos así como los días de hospitalización necesarios tras el implante de las mismas y la existencia de secuelas teniendo en cuenta el posible estado anterior de la lesionada. Además se han analizado todos los factores de interés médico-legal y clínico con el resultado final de los implantes mamarios PIP explantados o no, estrechando así los lazos entre dos disciplinas tan distintas como son la Medicina Legal y la Cirugía plástica, estética y reparadora. Para ello se han estudiado las lesiones producidas en 265 mujeres a las que se les implantaron prótesis mamarias de la marca P.I.P.®, alguna de ellas hasta en dos ocasiones, con un total de 529 implantes mamarios PIP. Entre los resultados del trabajo destaca el tiempo medio de curación de las lesiones producidas tras el implante de las prótesis mamarias PIP de 28,5 días ± 32,9 días, el tiempo medio de días impeditivos para el desarrollo de la actividad habitual de las lesionadas de 16,9 días, el promedio de los días no impeditivos para las lesionadas de 10,7 días y de hospitalización de 0,9 días. Presentaron secuelas estéticas más de la mitad de la muestra estudiada y siliconomas en un 15,5 %. Cuando se constató la rotura protésica, se observó una prolongación de los días impeditivos y una mayor incidencia de siliconomas. La puntuación media total asignada por los peritos fue de 2,7 puntos. Se ha puesto de manifiesto, una mayor incidencia de rotura de los implantes mamarios en profesiones como dependientas, camareras y empleadas de hogar y en las prótesis insertadas en el plano submuscular. Existe una simetría clara en la rotura protésica unilateral. No influye la edad de las mujeres en la presentación de rotura de sus prótesis mamarias. Se obtuvo un índice de rotura en los implantes PIP del 24,9%, con cifras inaceptablemente elevadas ya desde el año 2003. Y una supervivencia media de los implantes PIP de 7,84 años.