[ca] L'Esclerodèrmia o Esclerosi Sistèmica (ES) és una malaltia autoimmune caracteritzada per l'afecció de la microvasculatura, la immunitat innata i la fibrosi difusa dels diferents òrgans. Igual que en altres malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide o el lupus eritematós sistèmic, els events cardiovasculars són una causa freqüent de mort en aquests pacients (8-15%), per la qual cosa una avaluació del risc cardiovascular i la detecció de malaltia cardiovascular subclínica està recomanada en aquests pacients. L'objectiu d'aquest treball va ser valorar diferents mètodes per avaluar el risc cardiovascular i la detecció de malaltia subclínica en els pacients amb ES. Al primer estudi es van incloure 43 pacients i es van realitzar escales de risc cardiovascular validades per a la població espanyola, a més es va realitzar TC per a la quantificació de calci coronari i ecografia Doppler carotídea per al càlcul del gruix de la íntima-mitja i valorar la presència de plaques ateroscleròtiques. Evidenciem que les taules de risc cardiovascular clàssiques no són útils per determinar el risc real en els pacients amb ES, per això cal considerar la realització de proves d'imatge per detectar l'ateromatosi subclínica. Tant l'ecografia Doppler carotídea com la TC són útils per a la identificació de malaltia cardiovascular subclínica. En aquest estudi, l'edat avançada o l'HDL van ser els principals factors de risc de presentar arteriosclerosi subclínica en els pacients amb ES. Al segon estudi amb la idea de minimitzar el factor edat es van incloure 60 pacients amb edat inferior a 60 anys amb ES i es van comparar amb 60 persones del mateix rang d'edat sense la malaltia, a tots ells es va realitzar estudi cardiovascular complet amb perfil lipídic, escales de risc cardiovascular aprovades per a la població espanyola i ecografia Doppler carotídea. Els pacients amb ES menors de 60 anys presentaven amb més freqüència aterosclerosis subclínica en forma de placa carotídies que el grup control. En aquest treball els pacients amb ES presentaven més hipertensió arterial, rebien amb més freqüència tractament amb estatines, presentaven més elevació de VSG, tenien millor perfil lipídic i tenien una menor hàbit tabàquic que els controls. Les escales de risc no van identificar aquells pacients amb malaltia cardiovascular subclínica i en els pacients afectes d'ES el factor de risc més important per al desenvolupament de plaques d'aterosclerosi carotídies va ser la presència d'hipertensió arterial pulmonar. Podem concloure que els pacients amb ES presenten una major prevalença de malaltia cardiovascular subclínica, que aquesta no es detecta correctament amb les taules clàssiques de risc cardiovascular i que tant l'ecografia Doppler carotídea com el TC amb quantificació de calci són eines útils sobretot en aquells pacients amb edat avançada, HDL disminuït o presència d'hipertensió pulmonar en menors de 60 anys.

[en] Scleroderma or Systemic Sclerosis (SS) is an autoimmune disease characterized by the presence of microvasculature damage, dysregulation of innate and adaptive immunity as well as diffuse fibrosis of the different organs. As with other autoimmune diseases such as rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus, cardiovascular events are a frequent cause of death in these patients (8-15%). It is for this reason that a cardiovascular risk assessment and detection of subclinical cardiovascular disease is recommended in these patients. The aim of this study was to evaluate different methods to assess cardiovascular risk and to detect subclinical disease in patients with SS. Forty-three patients were included in the first study. Cardiovascular risk scales approved for Spanish population were performed, as well as a CT scan to quantify coronary calcium, and carotid Doppler ultrasound to calculate the thickness of the intima-media to assess the presence of atherosclerotic plaques. Classic cardiovascular risk tables are not useful to determine the real risk in patients with SS, that is why imaging tests should be considered to detect subclinical atheromatosis. Both carotid Doppler ultrasound and CT are useful for the identification of subclinical cardiovascular disease. In this study, advanced age and low HDL levels were the main risk factors for the presence of subclinical arteriosclerosis in patients with SS. In the second study, with the aim of minimizing the age factor, 60 patients with SS were included and compared with 60 people without the disease. All of them underwent a complete cardiovascular study with lipid profile, cardiovascular risk scales approved for the Spanish population and carotid Doppler ultrasound. Patients with SS under the age of 60 years had subclinical atherosclerosis with the presence of carotid plaque more frequently than the control group. In this study, the patients with SS had more arterial hypertension, received more frequent treatment with statins, had a higher erythrocyte sedimentation rate (ESR), had a better lipid profile and were fewer smokers, compared to the controls without the disease. The risk scales did not identify those patients with subclinical cardiovascular disease, the greatest risk factor for the development of carotid atherosclerosis plaques in SS patients was the presence of pulmonary arterial hypertension. We can conclude that patients with SS have a higher prevalence of subclinical cardiovascular disease, which is not correctly detected with the classic cardiovascular risk tables. Both carotid Doppler ultrasound and CT with calcium quantification, are useful tools especially in those patients with advanced age, decreased HDL or the presence of pulmonary hypertension in those under 60 years of age.