[en] The general objective is to analyze the resorts of assistance based on mutual help and the voluntary association of people affected by health problems, identifying what role they play in the current social and political context. Mutual help groups (MHG) and health associations (HA) are associative resorts which are placed between domestic self-assistance and institutionalized health dispositives. They try to supply alternative issues in some problems to public services lacks and to insufficiencies of domestic self-assistance in the current social context. 184 associations have been analyzed in the town of Barcelona. 130 of them are related to sickness, the majority chronic pathologies, which represent the segment that shows a biggest increase. Addictions and the so called special situations are the objects of the remaining associations. The field of MHG and HA displays important confusions between different associative shapes. The research tries to discriminate these different shapes and the functions they perform, applying the conceptual tools on reciprocity and redistribution proposed by economical anthropology. Mutual help is taken as the diacritic factor and it is defined as a form of horizontal, symmetrical and generalized reciprocity between people which they share a history of the same problem. HA are constituted in order to reach objectives that need a kind of organization more complex than MHG. In the Spanish case, the classic model for the constitution of HA from an original MHG has been followed only by a minority of organizations. The majority of them were constituted as formal HA from the beginning. Some of them have MHG in their structure, but others do not apply any kind of mutual help activities. In Spain, MHG have not been the main reference for HA, a fact that makes easier the confusion between MHG, therapy groups and other forms of organization, and also that MHG became a minority among associations in the health field. MHG are a result of free voluntary association and they respond to contemporary schemes based on specialization, plurality of models and electivity. In the latin-catholic area there are traditions of dependency deeply rooted in practices of assistance. With the late diffusion of conceptions related to individual and civil autonomy linked to ideologies of liberal capitalism, this factor raised difficulties in our country for the development of mutual help outside of primary groups. MHG are build on the kind of reciprocity mentioned before and they represent statements of self-assistance and self-care in an extra-domestical space. They constitute a place of appropriation, elaboration and contrast of instrumental, emotional and relational knowledges and abilities for members. The shared history of the same problem conferes identity to the group allowing to redefine autonomously the lived situation. At the same time, this identity creates the conditions of equivalence between people involved, allowing the development of horizontal and symmetrical reciprocity. MHG build their own explanatory models through narratives generated by themselves, which are the basis for their particular adaptative answers. On the other hand, HA are generaly placed in the space of redistribution, since their main resources are attained from public subventions and secondariliy from private sources. HA act as substitute of public services where they do not exist or they are insufficient. As extensions of these services, they tend to reproduce definitions and practices of professional models, raising difficulties for an autonomous redefinition based on the experience of affection. Current tendencies to displace responsabilities on assistance to the Third Sector encourage that last model, which do not question the hegemony of professional models, moving mutual help to an space that is perceived as private, like the position occupied by domestic self-assistance in the whole societ

[es] El objetivo general de la investigación es analizar los dispositivos asistenciales basados en la ayuda mutua y en la asociación voluntaria de personas afectadas por problemas de salud, identificando el papel que desempeñan en el actual contexto sociopolítico. Los grupos de ayuda mutua (GAM) y las asociaciones de salud (AS) son formas asociativas que se sitúan entre la autoatención doméstica y los dispositivos sanitarios institucionalizados. Intentan proporcionar alternativas en determinadas problemáticas a las carencias de los servicios públicos y a las insuficiencias que manifiesta la autoatención doméstica en el actual contexto social. Se han analizado 184 entidades de la ciudad de Barcelona. 130 de ellas se dedican a enfermedades, en su gran mayoría patologías crónicas, que representan también el segmento que experimenta un mayor crecimiento. Las adicciones y las llamadas situaciones especiales son el objeto de las restantes entidades. El sector constituido por los GAM y las AS presenta importantes confusiones entre diferentes formas asociativas. En la investigación se intenta distinguir las diferentes formas asociativas y las funciones que realizan a partir de aplicar los conceptos de reciprocidad y redistribución propuestos por la antropología económica. La ayuda mutua se toma como factor diacrítico y se define como una forma de reciprocidad horizontal, simétrica y generalizada entre personas que comparten la historia de un mismo problema. Las AS se constituyen para cubrir objetivos que requieren un tipo de organización más compleja que los GAM. En el caso español, el modelo clásico que formación de las AS a partir de un GAM original ha sido minoritario. La mayoría de AS se han constituido como tales desde el principio. Algunas contienen GAM en su interior, mientras que otras ignoran cualquier forma de ayuda mutua. Los GAM no han sido aquí el principal referente del sector, hecho que facilita su confusión con los grupos terapéuticos y con otras formas de organización, así como que su presencia sea minoritaria en el campo asociativo de la salud. Los GAM son un producto de la libre asociación voluntaria y responden a esquemas socioculturales contemporáneos basados en la especialización, la pluralidad de modelos y la electividad. Las tradiciones de dependencia arraigadas en las prácticas asistenciales en el área latino-católica, y la tardía difusión de la concepción de la autonomía personal y civil ligada a la ideología del capitalismo liberal, han dificultado en nuestro país el desarrollo de formas de ayuda mutua fuera de los grupos primarios. Los GAM se construyen sobre las mencionadas formas de reciprocidad y representan manifestaciones de la autoatención y del autocuidado que se sitúan en un espacio extradoméstico. Constituyen un ámbito de apropiación, elaboración y contrastación de saberes y habilidades instrumentales, emocionales y relacionales para sus miembros. La historia compartida de un mismo problema confiere identidad al grupo y permite redefinir de manera autónoma la situación vivida. Al mismo tiempo, esta identidad crea las condiciones de equivalencia entre las personas implicadas que permiten el desarrollo de la reciprocidad horizontal y simétrica. Los GAM producen sus propios modelos explicativos a través de las narrativas que generan, sobre las cuales construyen sus particulares respuestas adaptativas. Por su parte, las AS se sitúan generalmente en el ámbito de la redistribución, puesto que obtienen la mayor parte de los recursos de las subvenciones públicas y secundariamente de fuentes privadas. Suplen actuaciones que los servicios públicos no proporcionan o que lo hacen de manera insuficiente. Como prolongaciones de estos servicios, tienden a reproducir las definiciones y las prácticas de intervención de los modelos profesionales, dificultando una redefinición autónoma desde la vivencia de la afectación. La tendencia a desplazar responsabilidades asistenciales al llamado Tercer Sector refuerza a este último modelo, que no cuestiona los modelos profesionales hegemónicos, desplazando a la ayuda mutua a un espacio que se percibe como privado, en una posición similar a la que ocupa la auto.