[en] The evolution of hospital reforms leads to a denaturation of the function of health facilities that become firms deemed on the production of their care activity and economic performance obtained by these activities. By this denaturation, health facilities become a receptacle of injunctions where caregivers are faced with paradoxes often difficult to resolve: economic performance vs. quality, regulative and normative framework vs. customization of care, professional division vs. continuity of care, organizational values vs. professional values. Furthermore, it generates a process of disqualification of trades of care because it is increasingly asked caregivers to become technicians, 'effective' people, in regard to management costs of their care activity and no longer of work on human being. What then is the impact of mutations caused by the hospital reforms on work health of caregivers? More specifically, what is the link between managerial support mode of these transformations and the alteration of work heath on caregivers?To answer these questions, we rely on the concept of suffering to work with for key reading the conservation of resources theory. Our research is positioned in the comprehensive paradigm and the methodology used is qualitative. The field of study chosen for our investigation is a medico-social establishment, semi-public nature, and our research sample consists of 28 caregivers (nurses and nursing aide). The research results show that hospital reforms deplete the organizational resources, that help individuals in their effort at work and in achieving the objectives of the work, as the subjective resources enabling the individual to define himself, impacting thus the health of caregivers to the extent where the injury to health at work has its origins in the potential or actual loss of subjective resources. Results also argue that the suffering at work result from a deficit within the role of proximity supervisor, because managers tools and logics which get into health facilities lead directions and proximity managers towards remote concerns from the daily difficulties of the care activity and the necessary local regulation that they need.

[es] Las reformas hospitalarias han conllevado una desnaturalización de la función de los establecimientos de salud. Éstos se han convertido en empresas que son juzgadas según su actividad de producción de tratamientos y los resultados económicos que obtienen a través de dicha actividad. Esa desnaturalización hace de los establecimientos de salud un receptáculo de exigencias donde el personal de enfermería se enfrenta a paradojas muchas veces difíciles de resolver: resultados económicos vs. calidad, marco reglamentario y normativo vs. atención personalizada, diferenciación de las profesiones vs. continuidad de la intervención en los cuidados a los pacientes, valores organizativos vs. valores profesionales, etc. Además, se genera un proceso de descalificación de las profesiones de la salud porque se pide cada vez más al personal de enfermería que se conviertan en técnicos, en gente "eficaz" ya no tanto desde el punto de vista del trabajo con lo humano, sino de la gestión de los costos de su actividad de atención a los pacientes. ¿Qué impacto tienen entonces las transformaciones que resultan de las reformas hospitalarias sobre la salud laboral del personal de enfermería? Para responder a estas interrogantes nos basamos en el concepto de sufrimiento en el trabajo, teniendo como clave de lectura la teoría de la conservación de los recursos. Nuestra investigación se sitúa en el paradigma comprensivo y nuestra metodología es cualitativa. El terreno que elegimos para nuestra investigación es un establecimiento médico-social de carácter semipúblico y la muestra de investigación se compone de 28 personas (enfermeros/enfermeras y ayudantes de enfermería). A partir de los resultados de la investigación, se observa que las reformas hospitalarias agotan, por una parte, los recursos organizacionales que ayudan a las personas en su esfuerzo en el trabajo y el logro de los objetivos del trabajo, y por otra parte los recursos subjetivos que permiten al individuo definirse; ello tiene un impacto en la salud del personal de enfermería porque la salud en el trabajo se ve afectada debido a una pérdida potencial o efectiva de los recursos subjetivos. Dichos resultados también permiten afirmar que el sufrimiento en el trabajo es el fruto de un papel de supervisión cercana deficitario porque las herramientas y las lógicas de gestión que se instauran en los establecimientos de salud llevan a las direcciones y a los directivos de proximidad a plantearse preocupaciones cada vez más alejadas de los problemas de la actividad cotidiana de la atención médica y de la necesaria regulación local que dichas dificultades imponen.