[ca] Introducció: La monitorització perllongada vídeo-EEG (MPVEEG) és la prova de certesa en el diagnòstic d'epilèpsia. La Comissió Europea recomana un centre amb MPVEEG i cirurgia cada 3.000 pacients amb epilèpsia refractària (ER). A Espanya 2019 existeix un centre acreditat cada 10.600 pacients amb ER. Objectius: Aquest estudi pretén analitzar l'ús de la MPVEEG vs. No MPVEEG en ER en termes de seguretat, efectivitat clínica, eficiència i viabilitat econòmica a Espanya. Material i Mètodes: Cohort prospectiva de pacients amb ER remesos per MPVEEG de novembre 2007 a maig 2017. El disseny de l'estudi va ser un abans-després comparant les variables abans i un any després de la MPVEEG. Seguretat: Es determinaren les complicacions mèdiques durant l'ingrés. Efectivitat clínica: Es compararen els pacients segons el diagnòstic de certesa després del estudi. Avaluació econòmica: Es realitzà un estudi econòmic comparant l'opció MPVEEG vs no MPVEEG, exclusivament amb fàrmacs anticrisi (FAES)mitjançant un anàlisi de cost-efectivitat amb un arbre de decisió juntament amb un model de Markov. Com a mesura d'efectivitat s'utilitzaren els anys de vida ajustats per qualitat (AVAQ). Impacte pressupostari: Es comparà l'escenari actual FAES i accés restringit a la MPVEEG (29,4%) amb un nou escenari assumint l'ús de la MPVEEG i les estratègies derivades en el total d'ER en un horitzó temporal de 6 anys. Resultats: Inclusió de 278 pacients amb seguiment a l'any. Seguretat: La taxa de complicacions mèdiques fou del 7,2%. S'observà una major probabilitat de complicacions en pacients amb major nombre de crisis (OR 1,04; 95% CI: 1,02-1,06, p = 0,002), amb cinc o més crisi amb una àrea sota la corba (ASC) de 0,76, p = 0,04 i amb dos o més crisi tònico-clòniques amb un ASC de 0, 77, p = 0,02 durant l'ingrés. Efectivitat: Es produí un canvi diagnòstic en el 46,9% i un canvi terapèutic en el 59,4% després MPVEEG. El grup de canvi en el diagnòstic presentà major reducció de crisi (p = 0,03), de fàrmacs (p = 0,001) i major millora en qualitat de vida (p = 0,006) a l'any enfront del grup sense canvis. Eficiència: El grup MPVEEG vs no MPVEEG, tingué un cost mitjà incremental de 17.472 Euros per pacient i una efectivitat de 8 AVACs, generant una ràtio de cost efectivitat incremental (RCEI) de 2.175 Euros per AVAQ, inferior al llindar cost efectivitat (llindar CE ) de 20.000 ? per AVAQ a Espanya. Les anàlisis de sensibilitat foren robustes a l'RCEI estimat. La probabilitat que la MPVEEG sigui una tecnologia CE vs. No MPVEEG d'acord amb el llindar CE a Espanya, és de el 100%. Impacte pressupostari: El primer any s'estimà en 841.933.705 euros pel conjunt d'ER a Espanya. Aquest impacte es reduí dràsticament en el segon any, a 83.241.594, per disminuir posteriorment de forma lleu. Conclusions La MPVEEG és una tecnologia sanitària segura, efectiva i eficient vs. No MPVEEG. Es recomana el seu finançament i implantació. El present estudi és pioner a Europa i la seva escalabilitat permet que pugui ser aplicable en economies similars a l'espanyola.

[es] Introducción: La monitorización prolongada video-EEG (MPVEEG) es la prueba de certeza en el diagnóstico de epilepsia. La Comisión Europea recomienda un centro con MPVEEG y cirugía cada 3.000 pacientes con epilepsia refractaria (ER). En España en 2019 existe un centro acreditado cada 10.600 pacientes con ER. Objetivos: Este estudio pretende analizar el uso de la MPVEEG vs. No MPVEEG en ER en términos de seguridad, efectividad clínica, eficiencia y viabilidad económica en España. Material y Métodos: Cohorte prospectiva de pacientes remitidos por ER para MPVEEG de noviembre 2007 a mayo 2017. El diseño del estudio fue un antes-después comparando las variables antes y un año tras la MPVEEG. Seguridad: Se determinaron las complicaciones médicas durante el ingreso. Efectividad clínica: Se compararon los pacientes según el diagnóstico de certeza tras la MPVEEG. Evaluación económica: Se realizó un estudio económico comparando la opción MPVEEG vs no MPVEEG, exclusivamente con fármacos anticrisis (FAES). Se realizó análisis de coste-efectividad mediante un árbol de decisión junto con un modelo de Markov, utilizando como medida de efectividad los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Impacto presupuestario: Se comparó el escenario actual FAES y acceso restringido a la MPVEEG (29,4%) con un nuevo escenario asumiendo el uso de la MPVEEG y las estrategias derivadas en el total de ER en horizonte temporal de 6 años. Resultados: Se incluyeron 278 pacientes con seguimiento al año. Seguridad: La tasa de complicaciones médicas fue del 7,2%. Se observó una mayor probabilidad de complicaciones en pacientes con mayor número de crisis (OR 1,04; 95% CI: 1,02-1,06, p= 0,002), con cinco o más crisis con un área bajo la curva (ABC) de 0,76, p=0,04 y con dos o más crisis tónico-clónicas con un ABC de 0, 77, p=0,02 durante el ingreso. Efectividad: Se produjo cambio diagnóstico en el 46,9% y un cambio terapéutico en el 59,4% tras MPVEEG. El grupo de cambio en el diagnóstico presentó mayor reducción de crisis (p= 0,03), de fármacos (p= 0,001) y mayor mejoría en calidad de vida (p= 0,006) al año frente al grupo sin cambios. Eficiencia: El grupo MPVEEG vs no MPVEEG, presentó un coste medio incremental de 17.472 Euros por paciente y una efectividad de 8 AVACs, generando una ratio de coste efectividad incremental(RCEI) de 2.175 Euros por AVAC, inferior al umbral coste efectividad (umbral CE) de 20.000? por AVAC en España. Los análisis de sensibilidad fueron robustos al RCEI estimado. La probabilidad de que la MPVEEG sea una tecnología CE frente no MPVEEG de acuerdo con el umbral CE en España, es del 100%. Impacto presupuestario: El primer año se estimó en 841.933.705 Euros para el conjunto de ER en España. Este impacto se redujo drásticamente en el segundo año, a 83.241.594, para disminuir posteriormente de forma leve. Conclusiones La MPVEEG es una tecnología sanitaria segura, efectiva y eficiente vs. No MPVEEG. Se recomienda su financiación e implantación. El presente estudio es pionero en Europa y su escalabilidad permite que pueda ser aplicable en economías similares a la española.