[en] Many studies have provided information about different individual, social and cultural factors for the increase of new cases of HIV infection among men who have sex with other men (MSM). However, there has been little analysis to the role of HIV-prevention programmes in the understanding of the deliberate assumption of risk in sex between men. Following sociological debates about the effects of governmentality in health promotion, this work examines the extent to which HIV-prevention campaigns addressed to MSM in Spain are implicated in the construction of a social context where the assumption of risk is possible. This qualitative research is carried out by conducing interviews with men who consciously assume risk in their sexual practices with other men (barebackers) and HIV-prevention technicians. Simultaneously, critical discourse analysis is used to examine the discourse of HIV prevention campaigns addressed to MSM in Spain in three levels of analysis: (i) pragmatic, (ii) semantic-predicative and (iii) rhetoric-argumentative. Based on the analysis of interviews and campaigns, and from a critical social approach grounded in situated knowledge, this work argues that the implication of Spanish LGBT activism and the social link between AIDS and masculine homosexuality from the outset of this disease have given safer sex (between men) a moral value. At the same time, the creation of a scenario where sexual care is perceived as desirable also raises a subjection process where individuals are urged to answer whether they engage in safer sex practices or not, all the more since Prevention messages are constructed as imperatives. Besides, this kind of messages affects HIV-positive people, whose sexual health is often reduced to the avoidance of new virus transmissions. Therefore, the doctoral thesis concludes that a new perspective of intervention is necessary to address the realities of HIV infections among MSM in contemporary Spanish context.

[es] Varios estudios han ofrecido información acerca de los diferentes motivos (individuales, sociales y culturales) por los que siguen aumentando los casos de infección por VIH en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH). Sin embargo, se ha prestado poca atención al papel que juegan los programas de prevención del VIH en la comprensión de la asunción deliberada de riesgo en el sexo entre hombre. de prevención en este contexto. Siguiendo los debates sociológicos sobre los efectos de la gubernamentalidad en la promoción de la salud, este trabajo analiza hasta qué punto la prevención del VIH dirigida a los HSH en España está implicada en la construcción de un contexto social en el que la asunción del riesgo es posible y, en algunos casos, deseada. Esta investigación cualitativa se ha llevado a cabo mediante la realización de entrevistas a hombres que asumen, de forma deliberada, riesgo en sus prácticas sexuales con otros hombres (barebackers) y a técnicos que trabajan en la promoción de la salud sexual. De forma paralela, el análisis crítico del discurso se ha usado para examinar el discurso de las campañas de prevención del VIH dirigidas a HSH en España desde tres niveles de análisis: (i) pragmático, (ii) semántico-predicativo y (iii) retórico-argumentativo. Basándose en el análisis de las entrevistas y las campañas, y desde una perspectiva social crítica fundamentada en los conocimientos situados, este trabajo argumenta que la implicación del activismo LGTB español y la relación social entre sida y homosexualidad masculina, desde los inicios de la enfermedad, le han otorgado al sexo (entre hombres) un valor moral. Del mismo modo, la creación de un escenario en el que el cuidado sexual es percibido como deseable también genera un proceso de sujeción en el que los individuos deben responder si tienen prácticas sexuales (o no), más aun cuando los mensajes preventivos se construyen en imperativo. Además, este tipo de mensajes tiene un efecto en las personas con VIH cuya salud sexual es reducida, de forma general, a la evitación de la transmisión del virus. Por ello, esta tesis concluye que es necesaria una nueva perspectiva de intervención que tenga en cuenta las necesidades de todos los hombres que tienen sexo con otros hombres en el contexto social actual.