[ca] ADAPTACIÓ A LA VENTILACIÓ MECÁNICA DOMICILIARIA (VMD): PROCEDIMENT I FACTORS ASSOCIATS A LA RESPOSTA AL TRACTAMENT. La VMD és un tractament cada vegada més emprat per a les malalties que cursen amb hipoventilació en forma d'insuficiència respiratòria hipercàpnica crònica. Un punt clau és el període d'adaptació. Però no es coneixen bé quins factors, durant aquest període, poden estar relacionats amb la resposta al tractament. El conèixer aquests factors és d'extrema rellevància clínica ja que la seva identificació faria preveure la resposta al tractament i, en cas de que fossin modificables, millorar la resposta al mateix. Aquests factors poden ser els esdeveniments que ocorren amb la ventilació (fuites, obstruccions o ventilació controlada), però també altres com la malaltia de base, algunes dades antropomètriques, la funció pulmonar, el patró ventilatori i aspectes relacionats amb la tècnica de ventilació (ubicació de l'adaptació, mode ventilatori o paràmetres ventilatoris emprats). L'objectiu de la tesi va ser avaluar bé aquest període, tots els esdeveniments i factors esmentats i la seva relació amb la resposta a la VMD. Hem trobat que l'associació de fuites i cicles controlats poden contribuir a la resposta a la VMD, però al contrari del què pensàvem inicialment, no hem evidenciat que ni els esdeveniments obstructius, el compliment, la malaltia de base, l'edat, l'IMC, el patró ventilatori, el mode ventilatori ni els paràmetres de ventilació s'associïn a la resposta a la VMD. Les dades i resultats presentats en aquesta tesi són inèdits i rellevants pel coneixement de la resposta a la adaptació a la ventilació mecànica domiciliària i mostren un nou panorama de futur en la investigació d'aquest important tema. Malgrat tot, són necessaris més estudis, prospectius i multicèntrics, de cara a validar les nostres dades.

[en] ADAPTATION TO HOME MECHANICAL VENTILATION (HMV): PROCEDURE AND FACTORS ASSOCIATED WITH TREATMENT RESPONSE. VMD is an increasingly used treatment for diseases that occur with hypoventilation in the form of chronic hypercapnic respiratory failure. A key point is the adaptation period. But it is not well known which factors, during this period, may be related to the response to treatment. Knowing these factors is of extreme clinical relevance since their identification would predict the response to treatment and, if they were modifiable, improve the response to it. These factors can be the events that occur with ventilation (leaks, obstructions or controlled ventilation), but also others such as the underlying disease, some anthropometric data, lung function, the ventilatory pattern and aspects related to the ventilation technique (location of adaptation, ventilatory mode or ventilatory parameters used). The aim of the thesis was to evaluate well this period, all the events and factors mentioned and their relationship with the response to the HMV. We found that the association of leaks and controlled cycles may contribute to the response to HMV, but contrary to what we initially thought, we did not demonstrate that either obstructive events, compliance, underlying disease, age, BMI, ventilatory pattern, ventilatory mode or ventilatory parameters were not associated with response to HMV. The data and results presented in this thesis are unpublished and relevant for the knowledge of the response to adaptation to home mechanical ventilation and show a new panorama of the future in the investigation of this important topic. Nevertheless, more prospective and multicenter studies are needed to validate our data.