[en] INTRODUCTION: Penile erectile dysfunction is an effect that patients undergoing radical prostatectomy(RP) for prostate cancer can suffer. The appearance of this effect will depend on the age, experience of the surgeon and previous erectile function. HYPOTHESIS: Laparoscopic RP will produce anatomical changes with vascular involvement at the pelvic level, producing an alteration in the hemodynamic parameters of the cavernous arteries(CA). MATERIAL AND METHODS: a retrospective study of a prospective database of patients who underwent RP and who underwent pre-surgical penile Doppler ultrasound (PDUS) study and at 12 months. The patients also answered the IIEF, EHS and the EORTC QLQ-C30 and PR-25 quality of life tests at baseline and at 12 months. MAIN OBJECTIVE: To assess the changes that occur in CAs in patients undergoing laparoscopic RP measured with PDUS. SECONDARY OBJECTIVES: To study the changes in sexual function assessed by the IIEF and EHS questionnaires, to assess the hemodynamic impact of the preservation of neurovascular bundles studied using PDUS and to describe the changes in quality of life using the EORTC QLQ-C-30 and QLQ-PR-25 questionnaires. RESULTS: A decrease was found at 12 months in all the hemodynamic parameters of both CAs except for the end-diastolic velocity of the left CA, which showed an increase. Only the decrease in the diameter of the right CA (mean pre: 0.725 mm vs. post: 0.67 mm; p=0.033) and the decrease in the peak systolic velocity of the right CA (mean pre: 32.66 cm/s vs. post: 27.22 cm/s; p=0.004) has presented significant changes. The rest of the parameters have remained very close to statistical significance except for the end-diastolic velocity of the right CA, which has remained far from being significant the change. The IIEF erectile function domain has shown a significant decrease (median pre: 26 vs post: 7; p<0.0001) as well as the EHS test (grade I pre: 2.4% vs. post: 31.3%; p<0.0001). We found no differences in PDUS between patients undergoing bilateral neurovascular bundle preservation vs. patients without preservation of the bundles. No changes have been found in the ultrasound parameters in those patients with unilateral bundle preservation between the preserved side vs. not preserved. The emotional function (mean pre: 78.71 vs. post: 86.31; p<0.0001) of the EORTC QLQ-C-30 test has presented a statistically and clinically significant increase. Financial difficulties (mean pre: 3.21 vs. post: 14.40; p<0.0001) has presented a statistically and clinically significant deterioration. The role function, diarrhea, and the QoL QLQ-C-30 quality of life item have presented statistically significant but clinically not relevant changes. Sexual function (mean pre: 78.04 vs. post: 50.89; p<0.0001) of the QLQ-PR-25 test, urinary symptoms (mean pre: 14.95 vs. post: 20.21; p=0.001) and incontinence symptoms of urine (mean: 0 vs. post: 17.51; p=0.038) has presented a statistically and clinically significant deterioration. CONCLUSIONS: Laparoscopic RP produces a decrease in CAs diameters and peak systolic velocities 12 months after surgery in the entire population studied, a negative impact on sexual function assessed with the IIEF and EHS questionnaires at 12 months after surgery. The preservation of the neurovascular bundles has not presented significant changes in the hemodynamic parameters of both CAs. At 12 months after RP, we found a clinically significant deterioration in sexual function, an increase in urinary symptoms and urinary incontinence, and an increase in financial difficulties, while we found a clinically significant improvement in emotional function.

[es] INTRODUCCIÓN: La disfunción eréctil peneana es un efecto que pueden sufrir los pacientes sometidos a prostatectomía radical(PR) por un cáncer de próstata. La aparición de dicho efecto dependerá de la edad, experiencia del cirujano y función eréctil previa. HIPÓTESIS: La PR laparoscópica producirá cambios anatómicos con afectación vascular a nivel pélvico, produciendo una alteración en los parámetros hemodinámicos de las arterias cavernosas(AC). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes sometidos a PR y a quienes se les practicó estudio ecografía doppler de pene(EDP) prequirúrgica y los 12 meses. Los pacientes también contestaron el test IIEF, EHS y los test de calidad de vida EORTC QLQ-C30 y PR-25 a nivel basal como a los 12 meses. OBJETIVO PRINCIPAL: Valorar los cambios que se producen en las AC en pacientes sometidos a PR laparoscópica medidos con EDP. OBJETIVOS SECUNDARIOS: Estudiar los cambios de la función sexual valorados por los cuestionarios IIEF y EHS, valorar el impacto hemodinámico de la preservación de haces neurovasculares estudiado mediante la EDP y describir los cambios en la calidad de vida mediante los cuestionarios EORTC QLQ-C-30 y QLQ-PR-25. RESULTADOS: Se ha hallado un descenso a los 12 meses de todos los parámetros hemodinámicos de ambas AC a excepción de la velocidad diastólica final de la AC izquierda que ha presentado un aumento. Sólo el descenso del diámetro de la AC derecha (media pre:0.725 mm vs. post:0.67 mm; p=0.033) y el descenso de la velocidad de pico sistólica de la AC derecha (media pre:32.66 cm/s vs. post:27.22 cm/s; p=0.004) ha presentado cambios significativos. El resto de parámetros han quedado muy próximos a la significancia estadística a excepción de la velocidad diastólica final de la AC derecha que ha quedado muy lejos de ser significativo el cambio. El dominio de función eréctil del IIEF ha presentado un descenso significativo (mediana pre:26 vs post:7; p<0.0001) así como el test EHS (grado I pre:2.4% vs. post:31.3%; p<0.0001). No hemos hallado diferencias en la EDP entre los pacientes sometidos a preservación de haces neurovasculares bilateral vs. los pacientes que no han podido preservarse ninguno de los haces. Tampoco se ha hallado cambios en los parámetros ecográficos en aquellos pacientes con preservación de haz unilateral entre el lado preservado vs. no preservado. La función emocional (media pre: 78.71vs. post:86.31;p<0.0001) del test EORTC QLQ-C-30 ha presentado un incremento estadísticamente y clínicamente significativo. Las dificultades financieras (media pre: 3.21 vs. post:14.40;p<0.0001) ha presentado un deterioro estadísticamente y clínicamente significativo. La función de rol, las diarreas y el ítem de calidad de vida QoL QLQ-C-30 ha presentado cambios estadísticamente significativos pero clínicamente no relevantes. La función sexual (media pre: 78.04 vs: post: 50.89;p<0.0001) del test QLQ-PR-25, los síntomas urinarios (media pre:14.95 vs. post:20.21;p=0.001) y los síntomas de incontinencia de orina (media:0 vs. post:17.51;p=0.038) ha presentado un deterioro estadísticamente y clínicamente significativo. CONCLUSIONES: La PR laparoscópica produce una disminución de los diámetros de las AC y de las velocidades de pico sistólica a los 12 meses de la cirugía en toda la población estudiada, un impacto negativo sobre la función sexual valorada con los cuestionarios IIEF y EHS a los 12 meses de la cirugía. La preservación de haces neurovasculares no ha presentado cambios significativos en los parámetros hemodinámicos de ambas AC. A los 12 meses de la PR hallamos un deterioro clínicamente significativo en la función sexual, y un aumento de síntomas urinarios y de la incontinencia urinaria, y un incremento de las dificultades financieras, mientras que hallamos una mejora clínicamente significativa de la función emocional.