[ca] En la medicina intensiva hi ha un risc elevat d'aparició d'errors mèdics Aquests poden produir-se per un acte involuntari o per omissió, els quals són més insidiosos i difícils d'identificar. Recentment s'ha desenvolupat una eina per a corregir aquests últims: els Anàlisis Aleatoris de Seguretat en Temps Real (AASTRE). El propòsit d'aquesta tesi doctoral va ser investigar l'impacte de AASTRE en indicadors d'estructura, procés i resultats. Es va realitzar un estudi prospectiu multicèntric durant 12 mesos en dues Unitats de Cures Intensives de pacients adults. Es van realitzar rondes de seguretat tres dies a la setmana per determinar 37 mesures de seguretat (agrupades en 10 blocs). A cada ronda, el 50% dels pacients i el 50% de les mesures van ser aleatoritzats. L'impacte d'aquesta eina es va analitzar en indicadors d'estructura (cultura de seguretat, protocols d'atenció sanitària), procés (proporció de millora relacionada amb AASTRE, PMR-AASTRE) i resultat (mortalitat, estada mitjana, taxa de bacterièmies per catèter i taxa de pneumònia associada a la ventilació mecànica (NAV). Es van analitzar 1214 pacients-dia. Respecte els indicadors d'estructura, AASTRE es va associar amb un major clima de seguretat i amb la creació / modificació de protocols (sedació / analgèsia i weaning). Respecte els indicadors de procés, 12 de les 37 mesures van tenir una PMR-AASTRE> 10%. Set mesures van tenir una PMR-AASTRE> 10% en els tres trimestres analitzats. Sis mesures van mostrar una disminució progressiva de la PMR-AASTRE durant el període d'estudi. La càrrega de treball d'infermeria i la gravetat del pacient en el dia de l'anàlisi es van associar independentment amb una major PMR-AASTRE en la meitat dels blocs de variables. Respecte els indicadors de resultats, AASTRE es va associar amb una disminució significativa en la taxa d'NAV. Es va concloure que AASTRE es va associar amb millores en els indicadors d'estructura, procés i resultats, millorant també l'adhesió a les guies de pràctica clínica.

[es] En la medicina intensiva existe un riesgo elevado de aparición de errores médicos Éstos pueden producirse por un acto involuntario o por omisión, los cuales son más insidiosos y difíciles de identificar. Recientemente se ha desarrollado una herramienta para corregir éstos últimos: los Análisis Aleatorios de Seguridad en Tiempo Real (AASTRE). El propósito de esta tesis doctoral fue investigar el impacto de AASTRE en indicadores de estructura, proceso y resultado. Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico durante 12 meses en dos Unidades de Cuidados Intensivos de pacientes adultos. Se realizaron rondas de seguridad tres días a la semana para determinar 37 medidas de seguridad (agrupadas en 10 bloques). En cada ronda, el 50% de los pacientes y el 50% de las medidas fueron aleatorizados. El impacto de esta herramienta se analizó en indicadores de estructura (cultura de seguridad, protocolos de atención sanitaria), proceso (proporción de mejora relacionada con AASTRE, PMR-AASTRE) y resultado (mortalidad, estancia media, tasa de bacteriemias por catéter y tasa de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). Se analizaron 1214 pacientes-día. Respecto los indicadores de estructura, AASTRE se asoció con un mayor clima de seguridad y con la creación / modificación de protocolos (sedación / analgesia y weaning). Respecto los indicadores de proceso, 12 de las 37 medidas tuvieron una PMR-AASTRE>10%. Siete medidas tuvieron una PMR-AASTRE>10% en los tres trimestres analizados. Seis medidas mostraron una disminución progresiva de la PMR-AASTRE durante el período de estudio. La carga de trabajo de enfermería y la gravedad del paciente en el día del análisis se asociaron con un aumento significativo de la PMR-AASTRE-B en la mitad de los bloques de variables. Respecto los indicadores de resultados, AASTRE se asoció con una disminución significativa en la tasa de NAV. Se concluyó que AASTRE se asoció con mejoras en los indicadores de estructura, proceso y resultados, mejorando también la adhesión a las guías de práctica clínica.