[en] The primary hiperparatiroidismo is, nowadays, the most frequent third endocrine disease, after the diseases of the thyroid and the diabetes mellitus. It affects fundamentally in women, in the average decades of the life. Classic, this disease was characterizing for a symptomatic triad (nefrolitiasis, osteopathy and pancreatitis), that nowadays one sees every time with fewer frequency due to a more precocious diagnosis with the accomplishment of analytical routine. It is originated by a solitary adenoma in 85 % of the cases, by multiglandular disease (double adenoma or hiperplasia) in 10-15 % and by the carcinoma in 1-3 % of the patients. It is a treatable disease medically, but the treatment only can be obtained by means of the surgery. Option that appears increasingly often due to the repercussion of this disease in the quality of life of the patients, and to the potential improvement in the same one after the intervention with return of the levels s?ricos of calcium to the normality. In the last years, the surgery of the hiperparatioridismo (HPT) is experiencing a change, becoming less and less invasive. The cervical bilateral exploration appellant exposes the patient to a major risk of injury of the laryngeal nerve and increases the probability of hipoparatiroidismo (caused by the alteration of the vascularizaci?n of the glands paratiroides and for the biopsy of glands paratiroides normal), apart from the fact that the above mentioned procedure produces a considerable surgical trauma, adherences tisulares and scars in the skin. The multiple adenomas, the ectopic ones, the anatomical variants or even the small adenomas can be a reason of surgical failure, if location has not been realized preoperatorio; and, which is more important, the paratiroidectom?a makes to herself more difficult and long in cases of reoperation or in patients of high risk with concomitant serious diseases.

[es] El hiperparatiroidismo primario es, actualmente, la tercera enfermedad endocrina m?s frecuente, despu?s de las enfermedades del tiroides y la diabetes mellitus. Incide fundamentalmente en mujeres, en las d?cadas medias de la vida. Cl?sicamente, esta enfermedad se caracterizaba por una triada sintom?tica (nefrolitiasis, osteopat?a y pancreatitis), que hoy en d?a se ve cada vez con menos frecuencia debido a un diagn?stico m?s precoz con la realizaci?n de anal?ticas rutinarias. Est? originado por un adenoma solitario en el 85% de los casos, por enfermedad multiglandular (adenoma doble o hiperplasia) en el 10- 15% y por el carcinoma en el 1-3% de los pacientes. Es una enfermedad tratable m?dicamente, pero la curaci?n solo puede conseguirse mediante la cirug?a. Opci?n que se plantea cada vez m?s a menudo debido a la repercusi?n de esta enfermedad en la calidad de vida de los pacientes, y a la potencial mejor?a en la misma tras la intervenci?n con regreso de los niveles s?ricos de calcio a la normalidad. En los ?ltimos a?os, la cirug?a del hiperparatioridismo (HPT) est? experimentando un cambio, haci?ndose cada vez menos invasiva. La exploraci?n cervical bilateral expone al paciente a un mayor riesgo de lesi?n del nervio lar?ngeo recurrente e incrementa la probabilidad de hipoparatiroidismo (causado por la alteraci?n de la vascularizaci?n de las gl?ndulas paratiroides y por la biopsia de gl?ndulas paratiroides normales), aparte de que dicho procedimiento produce un considerable trauma quir?rgico, adherencias tisulares y cicatrices en la piel. Los adenomas m?ltiples, los ect?picos, las variantes anat?micas o incluso los peque?os adenomas pueden ser causa de fallo quir?rgico, si no se ha realizado localizaci?n preoperatorio; y, lo que es m?s importante, la paratiroidectom?a se hace m?s dificultosa y larga en casos de reoperaci?n o en pacientes de alto riesgo con enfermedades concomitantes serias.