[ca] Investigacions anteriors suggereixen que, tot i que (algunes) vacunes contra la COVID-19 podrien augmentar el risc de trombosi, la infecció per SARS-CoV-2 comporta un risc molt més gran. Es desconeixen els efectes de la vacunació sobre el risc de trombosis post-COVID i complicacions cardiovasculars. El nostre treball pretén avaluar l'efecte de les vacunes contra la COVID-19 davant el risc de complicacions cardíaques i tromboembòliques després de la infecció per SARS-CoV-2, comparant el risc d'aquests esdeveniments en individus vacunats i no vacunats. Es van utilitzar registres d'atenció primària del Regne Unit del ?Clinical Practice Research Datalink? (CPRD) AURUM per dur a terme un estudi de dues cohorts escalonades. Totes les persones d'edat >= 65 anys o clínicament extremadament vulnerables eren elegibles. La primera cohort va incloure persones amb edats >= 75 anys (grups de risc 2+3 del govern del Regne Unit) entre el 4 de gener de 2021 i el 27 de gener de 2021. Les persones que van rebre la primera dosi de vacuna contra la COVID-19 durant el període d'inscripció van constituir la cohort vacunada. El període d?inscripció a la segona cohort anava del 28 de gener de 2021 al 28 de febrer de 2021. Les persones elegibles eren >= 65 anys, pacients adults clínicament extremadament vulnerables/en risc (grups de risc del govern del Regne Unit 4-6) i persones encara no vacunades de la primera cohort. En aquell moment es s?administraven dues vacunes al Regne Unit, Pfizer i AstraZeneca. D'aquesta manera es van construir tres cohorts vacunades: qualsevol vacuna (VC), vacuna Pfizer (PF) i AstraZeneca (AZ). Les tres es van comparar amb una cohort no vacunada (UV). La datade la primera dosi es va establir com a data índex per a VC, AZ i PF, mentre que es van sortejar dates dins dels períodes d'inscripció per a UV. Es van excloure les persones amb antecedents de COVID-19 o vacunats abans de la data l'índex. Els participants van ser seguits fins a la primera aparició de l'esdeveniment d'interès, mort, finalització del seguiment/disponibilitat de dades o canvi en l'estat d'exposició (primera dosi de vacuna per a UV). Els events d'interès van ser tromboembolisme venós (VTE), tromboembolisme arterial (ATE) i fallada cardíaca (HF), evaluats per separat en diferents intervals de temps: de 0 a 30 dies i de 31 a 90 dies, de 91 a 180 dies, de 181 a 365 dies post-COVID. Es va utilitzar ?propensity scores? (PS) per minimitzar els confusors. Les variables per estimar PS incloïen l'edat, la pràctica del metge de capçalera, la regió, els anys d'observació anteriors, el nombre de visites prèvies al metge, i el nombre de proves PCR prèvies, a més de variables predictives de la vacunació basades en la regressió LASSO que inclouen totes les covariables amb prevalença > 0,5%. Els confusors no observats es va avaluar mitjançant 43 controls negatius. Es va utilitzar el model Fine-Gray per estimar les ràtios de perill de subdistribució per a cada evento d?interés i es van corregir mitjançant calibratge empíric. Els resultats suggereixen que les vacunes contra la COVID-19 estan associades amb un risc reduït de complicacions tromboembòliques venoses després de la infecció per SARS-CoV-2. No s'observen efectes similars per a esdeveniments arterials o insuficiència cardíaca. Es necessiten més investigacions sobre l'efecte potencial de les vacunes contra la COVID-19 per prevenir complicacions cardiaques i tromboemboliques després de la COVID-19.

[en] Previous research suggests that although (some) COVID-19 vaccines could increase rare thrombosis risk, SARS-CoV-2 infection leads to a much higher risk. The effects of vaccination on risk for post-COVID thromboses and cardiovascular complications remain unknown. Our work aims to evaluate the effect of COVID-19 vaccines on the risk of cardiac and thromboembolic complications after SARS-CoV-2 infection by comparing the risk for these events in vaccinated vs. unvaccinated individuals. UK primary care records from the Clinical Practice Research Datalink (CPRD) AURUM were used to conduct a two staggered cohort study. All individuals aged >= 65 years or clinically extremely vulnerable were eligible. The first cohort enrolled people aged >= 75 years (UK Government risk groups 2+3) between 4th January 2021 and 27th January 2021. People receiving first COVID-19 vaccine dose within the enrolment period constituted the vaccinated cohort. Second cohort enrollment went from 28th January 2021 to 28th February 2021. Eligible individuals were >= 65 years, adults clinically extreme vulnerable/at-risk patients (UK Government risk groups 4-6), and still unvaccinated persons from the first cohort. At that time two vaccines were administrated in the UK, Pfizer and ChAdOx1. Thereby three vaccinated cohorts were built: any vaccine (VC), Pfizer vaccine (PF) and AstraZeneca (AZ). They were compared to an unvaccinated cohort (UV). First dose date was set as index for VC, AZ, and PF, while random dates within the enrolment periods were used for the unvaccinated cohort (UV). Individuals with a history of COVID-19, or vaccination against it before index were excluded. Participants were followed up until the first occurrence of event of interest, death, end of follow-up/data availability, or change in exposure status (first vaccine dose for UV). Outcomes of interest included venous thromboembolism (VTE), arterial thromboembolism (ATE), and heart failure (HF), ascertained separately in different time windows: 0 to 30 days, and 31 to 90 days, 91 to 180 days, 181 to 365 days post-COVID. Propensity Score (PS) overlap weighting was used to minimise confounding. Variables in the PS included age, GP practice, region, prior observation years, number of previous visits, and number of previous PCR tests, in addition to variables predictive of vaccination based on lasso regression including all covariates with prevalence >0.5%. Unmeasured confounding was assessed using 43 Negative Control Outcomes. Fine-Gray models were used to estimate subdistribution Hazard Ratios for each outcome and corrected using empirical calibration. Results suggest that COVID-19 vaccines are associated with a reduced risk of venous thromboembolic complications following SARS-CoV-2 infection. No similar effects are seen for arterial events or heart failure. Further research is needed on the potential effect of COVID-19 vaccines to prevent long COVID and post-acute complications.