[en] Obesity is the result of a long-term imbalance between energy intake and expenditure. The low caloric diets are often not enough for a prolonged weight loss, being necessary to implement actions to increase energy expenditure, which is highly variable among subjects. The components of energy expenditure are: basal metabolism, the thermic effect of food, physical activity and adaptive or facultative thermogenesis. Basal metabolic rate is about two thirds of the total daily energy expenditure and is regulated mainly by thyroid hormones by mechanisms still under discussion; small variations in thyroid status affect oxygen consumption and a tight control of thyroid status is highly recommended. Physical activity, as well as the non-voluntary physical activity component, is highly variable among subjects. Facultative thermogenesis, located in brown adipose tissue and muscle, is regulated mainly by the sympathetic system and by T3 (which increase UCP1 activity), and is decreased in obesity models. The new UCPs seem involved in lipid oxidation and in the control of oxygen reactive species. The processes of differentiation of the adipose tissue are also regulated by thyroid hormones and insulin, which regulate many lipogenic and lipolytic enzymes. Therefore, thyroid hormones regulate energy balance, through basal metabolism, sympathetic system, thermogenesis and the regulation of the differentiation and function of the adipose tissue. New analogs of the beta thyroid receptor isoform are being tested to select the hypolipemic actions of T3 on cholesterol and lipoproteins. Together with the necessary interventions to control diet and the increase of physical exercise, it is important to screen for the presence of hypothyroidisms which might decrease basal metabolism.

[es] La obesidad se produce por un desequilibrio prolongado entre ingesta y gasto energético. Con frecuencia, las dietas hipocalóricas no son suficientes para una pérdida de peso prolongada, siendo necesario implementar acciones para aumentar el gasto energético, que es muy variable entre individuos. Los componentes del gasto energético son: el metabolismo basal, el efecto térmico de la comida, la actividad física y la termogénesis adaptativa o facultativa. El metabolismo basal constituye los dos tercios del gasto energético diario y es regulado por las hormonas tiroideas por mecanismos que aún están en discusión; pequeñas variaciones en el estado tiroideo afectan al consumo de oxígeno, por lo que se recomienda un estrecho control del estado tiroideo. La actividad física, y su componente no-voluntario, es muy variable entre individuos. La termogénesis facultativa, que reside en el tejido adiposo marrón y el músculo, se regula por el sistema simpático y por la T3 (que aumentan la actividad de la UCP1) y está disminuida en modelos de obesidad. Las nuevas UCPs parecen involucradas en la oxidación de los lípidos y el control de las especies reactivas del oxígeno. Los procesos de diferenciación del tejido adiposo están también modulados por hormonas tiroideas e insulina, que regulan muchas enzimas lipogénicas y lipolíticas. Por tanto, las hormonas tiroideas regulan el balance energético a través del metabolismo basal, sistema simpático, termogénesis, y la regulación de la diferenciación y función del tejido adiposo. Se están testando nuevos análogos de la isoforma beta del receptor de las hormonas tiroideas para seleccionar las acciones hipolipemiantes de la T3 sobre el colesterol y las lipoproteínas. Junto con las intervenciones necesarias para el control de la dieta y el aumento del ejercicio físico, parece importante controlar la presencia de hipotiroidismos que pueden disminuir el metabolismo basal.