[ca] El càncer és una de les principals causes de morbiditat i mortalitat en el món i a Espanya. L'Índex de massa corporal (IMC), l'indicador més comú d'adipositat general, ha estat associat amb el risc de diversos tipus de càncer. En l'àmbit de l'epidemiologia del càncer, l'ús de bases de dades d'històries clíniques electròniques (EHR, de l'anglès) recollides de manera rutinària ha guanyat importància en les últimes dècades i podria ser útil per a omplir llacunes en la recerca de l'obesitat i el càncer. El principal objectiu d'aquesta Tesi era investigar l'associació entre l'adipositat i el risc de càncer, així com el rol de les condicions cardiometabòliques en aquesta relació. Prèviament, vam avaluar l'adequació d'una gran base de dades de EHR de Catalunya, Espanya, per a la recerca, i més específicament, per a la recerca relacionada amb el càncer. En aquesta Tesi, proporcionem una extensa caracterització de la base de dades del Sistema d'Informació per al Desenvolupament de la Recerca en Atenció Primària (SIDIAP), validem 25 tipus de casos de càncers incidents en el SIDIAP utilitzant registres regionals de càncer com a criteri de referència i investiguem l'associació entre l'adipositat i el risc de 26 tipus de càncer tenint en compte possibles associacions no lineals, diferents indicadors d'adipositat, i factors a escala individual com l'hàbit tabàquic i condicions cardiometabòliques incidents. Les troballes d'aquesta Tesi mostren que el SIDIAP és una base de dades adequada per a realitzar recerca relacionada amb la salut i el càncer. El SIDIAP inclou el 76% dels diagnòstics de càncer dels registres de càncer poblacionals de Catalunya, però també inclou un considerable nombre de casos que no figuren en els registres. A més, l'adipositat s'associa amb un major risc de diversos tipus de càncer. Confirmem associacions prèviament trobades en estudis focalitzats en mesures basals d'IMC i proporcionem nova evidència, mostrant que una exposició major i més llarga a l'adipositat incrementa el risc de quatre càncers hematològics, així com de càncers de cap i coll i de bufeta (únicament entre persones que no han estat mai fumadores). L'associació entre adipositat i càncer és similar en individus sense condicions cardiometabòliques i en aquells amb hipertensió i malaltia cardiovascular incidents, però l'associació es menor en persones amb diabetis de tipus 2. Finalment, hem observat que l'IMC i el perímetre de cintura són estimadors similars del risc de càncer associat amb l'adipositat en l'àmbit poblacional. Les troballes d'aquesta Tesi reforcen la necessitat d'estratègies de salut pública per a reduir i prevenir el sobrepès i l'obesitat. Les troballes també ressalten la utilitat de les EHR per a realitzar recerca en salut i proporcionar evidència per a l'acció en l'àmbit de la salut pública.

[en] Cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and in Spain. Body mass index (BMI), the most common indicator of general adiposity, has been associated with the risk of several cancer types. The use of databases of routinely collected electronic health records (EHR) has become more common in cancer epidemiology over the past decades and could be useful to fill in gaps in the adiposity-cancer literature. The main aim of this Thesis was to investigate the association between adiposity and cancer risk as well as the role of cardiometabolic conditions in this relationship. As a prior step, we aimed to evaluate the suitability of a large EHR database from Catalonia, Spain for research and, more specifically, for cancer-related research. In this Thesis, we provide an extensive characterization of the Information System for Research in Primary Care (SIDIAP) database, we validate 25 types of incident cancer cases in the SIDIAP using regional cancer registries as the gold standard and we investigate the association between adiposity and the risk of 26 types of cancer accounting for potential non-linearity, different adiposity indicators, and individual-level factors such as smoking status and incident cardiometabolic conditions. The findings of this Thesis revealed that SIDIAP is a suitable database to conduct health- and cancer-related research. SIDIAP includes 76% of the cancer diagnoses in the population-based cancer registries of Catalonia but includes a considerable number of cases that are not in the registries. Furthermore, adiposity is associated with an increased risk of several cancer types. We confirmed associations previously reported in studies focusing on baseline BMI and we provide novel evidence that higher and longer exposure to adiposity increases the risk of four hematological as well as head and neck and bladder (among never smokers) cancers. The BMI- cancer association is similar among individuals free of cardiometabolic conditions and those with incident hypertension and/or cardiovascular disease but it is attenuated among individuals with type 2 diabetes mellitus. BMI and waist circumference result in comparable estimates of cancer risk associated with adiposity at a population level. The findings of this Thesis reinforce the need for public health strategies to reduce and prevent overweight and obesity. The findings also highlight the usefulness of EHRs for conducting health-related research and providing evidence for public health action.