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[en] Decision-making in the adaptation practice of the therapeutic conduct must be done taking into consideration a specific system of reference. This article deals with the topic in the Cuban social context, where the observance of the good clinical practices is compulsory. In this field, the knowledge and the application of ethical principles are essential. By means of comparisons the work criticizes the principalism and utilitarian theories, typical of the capitalist system. The aim is to clarify, in a precise way, the absence of the influence of those theories in the Cuban setting. The readers will have at hand some concepts and ways of thinking that are in force in contemporary ethical discussion.

[es] Las decisiones a tomar en la práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico deben hacerse a partir de un determinado sistema de referencia. Se aborda el tema en el contexto social cubano, donde se impone la observancia de buenas prácticas clínicas, en la que los conocimientos y la aplicación de los principios éticos son imprescindibles. Mediante comparaciones, se hace una crítica a las teorías principalista y utilitaria, propias de los sistemas capitalistas, con el objetivo fundamental de esclarecer de manera precisa la ausencia de la influencia de estas teorías en el escenario cubano. Se pone al alcance de los lectores algunos de los conceptos y formas de pensamiento que mantienen su vigencia en el debate ético contemporáneo.
[en] Cancer has become a first order health problem worldwide, despite the great diagnostic and therapeutic programs achieved during the last years. This is a clinical case of an 81- year-old patient with personal and social history of promiscuous and unprotected sexual behavior that shows a vegetative lesion in his gland and numerous inguinal adenopathies. Biopsy confirms the diagnosis of squamous cell carcinoma infiltrating the penis, which is a relatively rare pathology which is generally diagnosed belatedly. Partial amputation of the penis was considered to be performed, but there was no consent on behalf of his family. The patient's general condition was getting worse until he died.

[es] El cáncer se ha convertido en un problema sanitario de primer orden a nivel mundial, a pesar de los grandes programas diagnósticos y terapéuticos alcanzados en los últimos años. Se presenta el caso clínico de un paciente de 81 años de edad, con antecedentes de conducta sexual promiscua y desprotegida a lo largo de la vida, el cual presenta una lesión vegetante en glande y numerosas adenopatías inguinales. La biopsia confirma el diagnóstico de carcinoma escamoso infiltrante del pene. Es una patología relativamente rara, que se diagnostica generalmente de forma tardía. Se valoró amputación parcial del pene pero la familia no autorizó la intervención quirúrgica. El estado general del paciente fue empeorando hasta que falleció.
[en] Background: the increase of the number of the elderly in our country augments necessities, social and health system demands during the last years.Objective: to describe the epidemiological aspects related to the population aging of the health area corresponding to a family doctor's office in Pinar del Río province.Methods: a cross-sectional, descriptive and observational research was carried out in the family doctor's office no. 15 belonging to "Raúl Sánchez" Teaching Polyclinic during the last three-month period of 2014. The universe was made up of 113 elderly belonging to that health area and the sample comprised 73 of them, according to intentional sampling. The variables analyzed were: age groups, most frequent diseases and medication intake.Results: elderly aged between 80 and 89 years old represented 56,1 %. The medication groups most frequently taken were the vitamins, in 82,1 %, the sedative-hypnotic ones, in 56,1 % and the antihypertensive drugs in 43,8 %. The most frequent diseases were hypertension, with 64,3 % cerebrovascular diseases, with 35,6 % and psychiatric diseases, with 24,6 %.Conclusions: issues related to the population aging were described in the study sample. A conception and integral medical care to ensure the quality of life and health of that population is required.

[es] Fundamento: el aumento en los últimos años del número de adultos mayores en nuestro país incrementa necesidades, demandas sociales y del sistema de salud.Objetivo: describir aspectos epidemiológicos relacionados al envejecimiento poblacional, en el área de salud correspondiente a un Consultorio Médico de Familia (CMF) de la provincia de Pinar del Río.Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal, en el CMF No. 15, correspondiente al Policlínico Docente "Raúl Sánchez", durante el cuarto trimestre del año 2014. El universo estuvo constituido por 113 adultos mayores pertenecientes a dicha área de salud y la muestra quedó conformada por 73 de ellos, según muestreo intencional. Se analizaron las variables: grupos de edad, enfermedades más frecuentes, medicamentos que consumen.Resultados: los adultos mayores con edades comprendidas entre 80 y 89 años representaron el 56,1 %. Los grupos de medicamentos más consumidos son las vitaminas en el 82,1 %, los sedantes–hipnóticos en 56,1 %, los antihipertensivos en un 43,8 %. Las enfermedades más frecuentes fueron la hipertensión arterial con un 64,3 %, las enfermedades cerebrovasculares con el 35,6 %, las enfermedades psiquiátricas con el 24,6 %.Conclusiones: se describieron aspectos relacionados al envejecimiento poblacional en la muestra estudiada. Se requiere de una concepción y atención médica integral, que vele por la calidad de vida y salud de dicha población.
[en] Fundamentals: ethics in health care is a fundamental pillar to ensure the confidentiality and privacy of patients. Nurses play a key role in protecting sensitive information in emergency services.Objective: to analyze the influence of ethics on the management of information and privacy of critical patients in the emergency unit of the IESS Esmeraldas Basic Hospital. Method: a descriptive study with a mixed approach was conducted. Surveys were applied to 50 patients and 21 nursing professionals. In addition, interviews were conducted with health personnel to understand their level of knowledge and application of ethical principles in their daily practice.Results: 70 % of the patients reported they were treated with kindness and respect, while 86 % felt their information was handled professionally. However, only 43 per cent of health personnel reported having received specific training in confidentiality and 81 per cent indicated they were familiar with the current privacy regulations.Conclusions: confidentiality is perceived as adequate, but shortcomings were identified in staff training and implementation of protocols that strengthen the protection of patient data.

[es] Fundamentación: la ética en la atención de salud es un pilar fundamental para garantizar la confidencialidad y privacidad de los pacientes. El personal de enfermería desempeña un rol clave en la protección de la información sensible en los servicios de emergencia.Objetivo: analizar la influencia de la ética en el manejo de la información y la privacidad de los pacientes críticos en la unidad de emergencia del Hospital Básico IESS Esmeraldas.Método: se llevó a cabo un estudio descriptivo con enfoque mixto. Se aplicaron encuestas a 50 pacientes y 21 profesionales de enfermería. Además, se realizaron entrevistas al personal de salud para comprender su nivel de conocimiento y aplicación de principios éticos en su práctica diaria.Resultados: el 70 % de los pacientes afirmó haber recibido un trato amable y respetuoso, mientras que el 86 % consideró que su información fue manejada de manera profesional. No obstante, solo el 43 % del personal de salud indicó haber recibido formación específica en confidencialidad, y el 81 % manifestó estar familiarizado con las normativas vigentes sobre privacidad de la información.Conclusiones: la confidencialidad es percibida como adecuada, pero se identificaron falencias en la capacitación del personal y en la implementación de protocolos que refuercen la protección de los datos de los pacientes.
[en] Background: indications, approach, time of surgery and use of prophylactic antibiotics in cerebrospinal fluid fistulas remain controversial. Further evidence of the therapeutic effectiveness of different treatment modalities is required.Objective: to describe the results of the treatment algorithm for cerebrospinal fluid fistula, used in patients attended to at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas, from January 2013 to September 2016.Methods: a descriptive and prospective observational study was carried out at the hospital and during the period of time herein mentioned. The sample was made up of 46 patients admitted with a diagnosis of cerebrospinal fluid fistula. A database was created for the information processing that was analyzed using descriptive statistics, using the percentage value to report the results.Results: unilateral or bilateral direct rhinorrhea was the most frequent form of presentation, followed by fluid outflow from the surgical incision and accumulation in the soft tissues. Basilar skull fractures, surgery of posterior fossa tumors and microsurgical dissectomies were the most frequent causes. The highest number of patients benefited from the placement of a continuous spinal drainage.Conclusions: for the treatment of cerebrospinal fluid fistulas, continuous spinal drainage is a feasible option.

[es] Fundamento: las indicaciones, enfoque, Fundamento: las indicaciones, enfoque, momento de la cirugía y el uso de antibióticos profilácticos en las fístulas de líquido cefalorraquídeo siguen siendo controvertidos. Se requiere de más evidencias de la eficacia terapéutica de las diferentes modalidades de tratamiento.Objetivo: describir los resultados del algoritmo de tratamiento para la fístula de líquido cefalorraquídeo, empleado en pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. "Ernesto Guevara de la Serna", de Las Tunas, de enero de 2013 a septiembre de 2016. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo en el referido hospital y período de tiempo ya declarado. La muestra estuvo formada por 46 pacientes ingresados con diagnóstico de fístula de líquido cefalorraquídeo. Se creó una base de datos para el procesamiento de la información que se analizó mediante la estadística descriptiva, utilizando el valor porcentual para reportar los resultados.Resultados: la rinorrea directa unilateral o bilateral fue la forma de presentación más frecuente, seguido de la salida de líquido por la herida quirúrgica y el acumulo en las partes blandas. Las fracturas de base de cráneo, la cirugía de los tumores de fosa posterior y las discectomías microquirúrgicas fueron las causas más frecuentes, el mayor número de pacientes se benefició con la colocación de un drenaje espinal continuo.Conclusiones: para el tratamiento de las fístulas de líquido cefalorraquídeo el drenaje espinal continuo es una opción factible.
[en] Background: external otitis is one of the most common diseases that the general practitioner and the otorhinolaryngology specialist assist.Objective: to describe some clinical and epidemiological characteristics in patients in the municipality of Las Tunas with external otitis, treated at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital, between January 2020 and January 2022. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed in patients declared in the objective and who were treated in the Emergency Service and the Outpatient Clinic of the hospital during that period of time. The sample was 379 patients with a confirmed diagnosis of the disease. Variables such as age, sex, level of schooling, etiological diagnosis and isolated germs were analyzed. The data was processed using descriptive statistics.Results: the 19-45 age group predominated (66.75 %) and the male sex presented with a ratio of 1.5: 1. 51.45 % of patients were university students and 52.20 % presented associated diseases. 78.36 % of the cases reported otalgia. Otomicosis (35.62 %) and acute diffuse external otitis (31.39 %) were the most presented types. The most frequently isolated germs were Candida albicans and Staphylococcus aureus, with 54.07 % and 52.10 % respectively.Conclusions: Otitis externa affected mainly young adults, with high school level and urban origin. Comorbidities and pathogenic characteristics of isolated germs may influence these results.

[es] Fundamento: la otitis externa constituye una de las enfermedades más frecuentes a las que tienen que enfrentarse el médico general y el otorrinolaringólogo.Objetivo: describir algunas características clínicas y epidemiológicas en pacientes del municipio Las Tunas con otitis externa, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, entre enero de 2020 y enero de 2022.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, en los pacientes declarados en el objetivo y que fueron atendidos en el cuerpo de guardia y la consulta externa del hospital durante ese periodo de tiempo. La muestra fue de 379 pacientes con diagnóstico confirmado de la enfermedad. Se analizaron variables como la edad, sexo, nivel de escolaridad, diagnóstico etiológico y gérmenes aislados. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva.Resultados: predominó el grupo de 19 a 45 años (66,75 %) y el sexo masculino se presentó con una relación de 1,5: 1. El 51,45 % de los pacientes fueron universitarios y el 52,20 % presentó enfermedades asociadas. El 78,36 % de los casos refirió otalgia. La otomicosis (35,62 %) y la otitis externa difusa aguda (31,39 %) fueron los tipos que más se presentaron. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron la Candida albicans y el Staphylococcus aureus, con 54,07 % y 52,10 % respectivamente.Conclusiones: la otitis externa afectó preferentemente a adultos jóvenes, con alto nivel escolar y procedencia urbana. En estos resultados pueden influir la existencia de comorbilidades y las características patogénicas de los gérmenes aislados.
[en] Congenital alopecia universalis is a type of infrequent recessive autosomal alopecia caused by genetic mutations; it is characterized by the total or localized absence of hair due to any birth disorder. This is a case of a 4-year-old female patient born with total absence of hair, both her scalp and whole body; she received medical treatment without satisfactory results. All the investigations were within normal limits, the differential diagnosis was ruled out through the analysis of family medical history and not showing alterations in bone or teeth structure, as well as normal sweating; the final diagnosis was confirmed through a scalp biopsy that revealed dermis with rudimentary sebaceous glands, immature and scarce hair follicles and corneous plugs compatible with congenital alopecia universalis without associated defects. The patient is treated and followed in dermatology and psychology consultations. The clinical situation has not been resolved to the moment.

[es] La alopecia congénita universal es un tipo de alopecia autosómica recesiva, poco frecuente, causada por mutaciones genéticas, se caracteriza por la ausencia total o localizada de cabello, debido a algún trastorno de nacimiento. Se presenta el caso de una paciente de 4 años de edad, nacida con ausencia total de pelos, tanto del cuero cabelludo como de todo su cuerpo; recibió tratamiento médico sin obtener resultados satisfactorios. Todos los exámenes complementarios resultaron normales, el diagnóstico diferencial fue descartado a través del análisis de los antecedentes patológicos familiares y por no presentar alteraciones en estructuras óseas, ni dentarias, así como una sudoración normal; el diagnóstico definitivo fue confirmado a través de una biopsia de cuero cabelludo que reportó dermis con glándulas sebáceas rudimentarias, folículos pilosos escasos inmaduros, tapones córneos escasos, compatible con alopecia universal congénita sin defectos asociados. La paciente es tratrada y seguida en consultas de dermatología y psicología. La situación clínica no se ha resuelto hasta la fecha.
[en] Background: knowing the state of the oral health of the elderly population permits to identify the health problems and risk factors that cause them, premise to improve the quality of life of those patients.Objective: to describe the state of the oral health of the geriatric population from the family doctor's office 16-01 of "Heroes de Bolivia" stomatology clinic from June to September, 2015.Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the office and time period mentioned above. The study population consisted of 60 patients. The variables: age, epidemiological classification, associated risk factors, oral diseases and index of decayed-missed-filled teeth (DMFT) in permanent dentition and its components, according to their ages were measured.Results: the group of 60 to 74 years old, with 50 %, was the most representative one. The predominant associated risk factors were: poor oral hygiene (68,3 %), ingestion of hot foods (38,3 %) and cariogenic diet (25 %). According to the epidemiological classification there were no healthy patients and 68,3 % were classified as sick, 60 % was affected by tooth decay. The rate of DMFT was high, with prevalence of missing teeth in the age group of 60 to 74 years.Conclusions: the state of the oral health of the studied elderly population was described.

[es] Fundamento: el conocimiento del estado de salud bucal de la población geriátrica permite identificar los problemas de salud y factores de riesgo que los propician, premisa para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.Objetivo: describir el estado de salud bucal de la población geriátrica del consultorio médico 16-01, de la Clínica Estomatológica "Héroes de Bolivia", de junio a septiembre de 2015.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, en el consultorio y período de tiempo ya definidos. La población de estudio estuvo conformada por 60 pacientes. Se midieron las variables: edad, clasificación epidemiológica, factores de riesgo asociados, las enfermedades bucodentales y el índice de cariados-perdidos-obturados en dentición permanente (CPOD) y sus componentes, según la edad de los mismos.Resultados: el grupo de 60 a 74 años de edad, con un 50 %, fue el más representativo. De los factores de riesgo asociados se observó que la higiene bucal deficiente (68,3 %), la ingestión de alimentos calientes (38,3 %) y la dieta cariogénica (25,0 %) fueron los predominantes. De acuerdo a la clasificación epidemiológica no hubo pacientes sanos y el 68,3 % se clasificó enfermo, estando el 60 % afectado por caries dental. El índice de COPD se observó alto con predominio de los dientes perdidos en el grupo de edad de 60-74 años.Conclusiones: se describió el estado de salud bucal de la población geriátrica estudiada.
[en] Background: the analysis of the oral health situation is a community-health service dialogue that offers a comprehensive vision of the health situation, to jointly establish the action plans needed to achieve a positive modification.Objective: to determine the oral health status in patients of Pueblo III family doctor's office, municipality of Jobabo, Las Tunas, from September 2017 to January 2018.Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of the 1250 inhabitants and the sample was randomly selected and included 285 patients, distributed in 120 families. The following variables were studied: sociodemographic items, epidemiological classification, etiological factors and oral diseases. The information obtained during the study was recorded in the family and individual oral health medical histories, and it was processed according to descriptive statistics.Results: the female sex (53,3 %) and the 35 to 59 age group (35,4 %) were mostly represented. The sick people constituted 56,8 % of the sample and the 35 to 59 age group showed the highest number of cases. The following conditions were diagnosed: dental caries, (46 %), chewing dysfunction, (41,1 %), periodontal lesions (35,1 %) and dental malocclusions (15,1 %). No premalignant or malignant lesions were detected in the studied families.Conclusions: the research determined the oral health status of the studied population, identifying the following main problems: deficient oral hygiene, dental caries and chewing dysfunction.

[es] Fundamento: el análisis de la situación de salud es un diálogo comunidad-sector salud, que permite una visión integral de la situación de salud, estableciendo a partir de ella y de forma conjunta, planes de acción para su modificación positiva.Objetivo: determinar el estado de salud bucal en pacientes del consultorio médico de la familia Pueblo III, municipio Jobabo, Las Tunas, en el período septiembre 2017 a enero 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo estuvo constituido por los 1250 habitantes, de los cuales se seleccionó una muestra al azar de 285 pacientes, distribuidos en 120 familias. Se estudiaron variables: sociodemográficas, clasificación epidemiológica, factores etiológicos y enfermedades bucales. La información obtenida fue registrada en las historias clínicas de salud bucal familiar e individual y procesada según la estadística descriptiva.Resultados: el sexo femenino (53,3 %) y el grupo 35-59 años (35,4 %) estuvieron mayormente representados. Los enfermos constituyeron el 56,8 % de la muestra y el grupo 35-59 años aportó el mayor número de casos. Se constató higiene bucal deficiente en el 64,9 %, más significativo en pacientes de 19-59 años. Fueron diagnosticadas: caries dental (46 %), disfunción masticatoria (41,1 %), periodontopatías (35,1 %) y maloclusiones dentarias (15,1 %). No se detectaron lesiones premalignas o malignas en las familias examinadas.Conclusiones: se determinó el estado de salud bucal de la población en estudio, donde los principales problemas identificados fueron: higiene bucal deficiente, caries dental y disfunción masticatoria.