[en] The protagonists of this research are people whose existence has been marked by a blow to the head; a strong impact on the skull following a car accident, a motorcycle accident, a hit by a car, or a fall at the workplace ... A severe traumatic brain injury changes the life not only of the person who suffers from it, but also his/her immediate environment, especially, those family members that become the primary caregivers. This situation could be described as a perverse consequence of technological progress of our society. On the one hand, because the most common reason that originates the frequency and virulence of it are traffic accidents. On the other hand, the current technological advances in the field of road safety and medical care have made possible the survival of these people, who were just dying in the crash before. This progress, unfortunately, has not been produced in parallel with the necessary improvements in attention to many social problems that occur once stepping the reality of hospitals and rehabilitation centers. The overall objective proposed by this doctoral dissertation is to reflect and analyze the social trajectories of the survivors of a severe traumatic brain injury (TBI). To this end, the current thesis is framed by Disability Studies and approaches to this reality from three theoretical pillars. First pillar depicts the critical reflection that leads medical anthropology to the hegemony of the biomedical ideology in our context. Second pillar considers the approach to disability as a form of social action, conditioned by social interactions, their normative bodies, and social, political and economic factors. To this end, two different theoretical approaches are developed: Symbolic Interactionism Theory of Goffman and a Theory of Practice of Bourdieu. And third pillar shapes the reflection from the perspective of the concept of citizenship, one of the most genuine issues of social anthropology: the management of difference; particularly, differences in the human functioning. This doctoral dissertation is an ethnographic research with an abductive and open design; that have opted for an emerging methodology that concatenate discovery and validation. The research was carried out using a combination of techniques (participant observation in several ethnographic scenarios; multiple life stories ⎯parallel and cross⎯; and the analysis of documentary realities) with a strategy of analysis based on the constant comparative method and the theoretical saturation. Actual ethnography is structured into three chapters. In the first chapter, the processes experienced by people living with a TBI (the person who have suffered the accident and his/her family members) in the province of Barcelona are reconstructed from the time of the accident. It is confirmed that TBI is configured in the lives of people not only as a medical diagnosis, but also as a complex social process in which interactions, transactions and contradictions between different institutions and stakeholders implied (healthcare and social services managers and professionals; bureaucrats of different systems of government / administration, insurers and workplace accident mutual insurance companies; lawyers, prosecutors and judges, etc.) are interwoven. In the second chapter, it is analyzed how the society (public and expert opinion) defines and represents the TBI and, therefore, sustains its existence. Based on these considerations, and analyzing its impact on the processes of recovery of personal autonomy of the persons with TBI, this chapter develops an analytical proposal: a typology of processes of people living with a TBI. In the third chapter, the analysis focuses on the needs expressed by this group, especially two aspects that are recurrent in all analyzed processes and also in the documentation consulted: the lack of information throughout the process and discontinuity of care. Analyzing these themes from the critical knowledge generated by this investigation, permits identify aspects that, in general, tend not to be challenged and can help envision alternatives that transform the reality of the survivors of TBI.

[es] Los protagonistas de esta tesis doctoral son personas cuya existencia ha estado marcada por un golpe en la cabeza; un fuerte impacto en el cráneo consecuencia de un accidente de coche, un accidente de moto, de un atropello, de una caída en el trabajo… Un traumatismo craneoencefálico grave que hace cambiar la vida no sólo de la persona que lo sufre sino también de todo su entorno más cercano, especialmente, aquellos familiares que se convierten en sus cuidadores principales. Esta situación podría describirse como una consecuencia perversa del desarrollo tecnológico de nuestra sociedad. Por un lado, porque una de las causas que con más frecuencia y virulencia la origina son los accidentes de tráfico. Por otro, porque los avances tecnológicos tanto en el ámbito de la seguridad viaria como en la atención medica han hecho posible que estas personas, que antes morían en el lugar del accidente, ahora sobrevivan. Un desarrollo que, lamentablemente, no se ha producido de forma paralela en la atención a todas las problemáticas sociales que afrontan tras el paso por hospitales y centros de rehabilitación. El objetivo general que se propone con esta tesis doctoral es reflexionar y analizar las trayectorias sociales de las personas que sobreviven a un traumatismo craneoencefálico grave (TCE). Con este objetivo, esta tesis se enmarca dentro de los Estudios sobre discapacidad (Disability Studies) y realiza una aproximación a esta realidad a partir de tres pilares teóricos. En primer lugar, desde la reflexión crítica que lleva a cabo la antropología médica a la hegemonía de la ideología biomédica en nuestro contexto. En segundo lugar, el abordaje de la discapacidad como una forma de acción social, condicionada por las interacciones sociales, sus conjuntos normativos y factores sociales, políticos y económicos. Para ello, se desarrollan dos enfoques teóricos diferentes: el interaccionismo simbólico de Goffman y la teoría de la práctica de Bourdieu. En tercer lugar, se reflexiona a partir del concepto de ciudadanía una de las cuestiones más genuinas en la antropología social: la gestión de la diferencia; particularmente las diferencias en el funcionamiento humano. Esta tesis doctoral es una investigación etnográfica con un diseño abductivo y abierto; donde se ha optado por una metodología emergente en la que se concatenen descubrimiento y validación. La investigación se ha realizado a partir de la combinación de técnicas (observación participante en varios escenarios etnográficos; relatos biográficos múltiples paralelos y cruzados; y el análisis de realidades documentales) y con una estrategia de análisis basado en el método de comparación constante y la saturación teórica. La etnografía está estructurada en tres capítulos. En el primer capítulo, se reconstruyen los procesos vividos por personas que sobreviven a un TCE (la persona accidentada y sus familiares) en la provincia de Barcelona desde el momento del accidente. Se constata que el TCE se configura en la vida de las personas no sólo como un diagnóstico médico; sino como un proceso social complejo en el que se entretejen interacciones, transacciones y contradicciones entre las diferentes instituciones y agentes implicados (gestores y profesionales del sector sanitario y de servicios sociales; burócratas de los diferentes sistemas de la Administración; aseguradoras y mutuas de trabajo; abogados, fiscales y jueces, etc.). En el segundo capítulo, se analiza cómo la sociedad (opinión pública y expertos) define y representa al TCE y, por tanto, gestiona su existencia. En base a estas reflexiones, y analizando su impacto en los procesos de recuperación de la autonomía personal de las personas con TCE, en este capítulo se desarrolla una propuesta analítica: una tipología de procesos de personas que sobreviven a un TCE. En el tercer capítulo, el análisis se focaliza en las necesidades expresadas por el colectivo, especialmente dos aspectos que son recurrentes en todos los procesos analizados y también en la documentación consultada: la falta de información a lo largo del proceso y la discontinuidad asistencial. Analizar estos temas desde el conocimiento crítico generado en esta investigación permite identificar aspectos que, en general, no suelen ser puestos en cuestión y que pueden ayudar a vislumbrar alternativas que transformen la realidad de las personas que sobreviven a un TCE.