[en] The thesis is structured in three chapters, which are briefly described in this section: Chapter II presents a literature review on actual financing schemes in several countries, and is compared to the current health system in México mainly integrated by global budget, capitation and direct payments. A metafrontier approach is used to identify efficiency among hospitals under different technologies according to their financing scheme, relative to the potential technology available to all healthcare system. As part of the efficiency results previously obtained for private hospitals, Chapter III evaluates technical efficiency and potential presence of scale and scope economies to improve management decisions, based in the production function, scale and scope economies theories. Non-parametric methodology is used to calculate efficiency scores for scale economies valuation. Then a two-staged model for diversified and specialized hospitals was used to calculate the scope economies valuation. This chapter has been accepted and published in the journal Salud Pública en México (year 2014, volume 56, number 4, pages 348-354). Chapter IV evaluates a strategic hospital alliance by using a metafrontier concept to compare the efficiency between Mexican hospital alliance members and a control group. Hospital capacity utilization ratios are used as the maximum rate of output possible from fixed inputs in a frontier setting, using directional distance functions. Finally, Chapter V presents the conclusions and main contributions of the thesis, and suggestions for future research. Table 1.1 indicates a summary of the main elements described earlier in each chapter.

[es] La tesis se estructura en tres capítulos, que se describen brevemente en esta sección: El capítulo II presenta una revisión de la literatura sobre los esquemas de financiamiento en varios países y se compara con el actual sistema de salud en México, principalmente integrado por el presupuesto global, capitativo y pagos directos. Un enfoque metafrontera se utiliza para identificar la eficiencia entre los hospitales bajo diferentes tecnologías de acuerdo con su esquema de financiamiento, en relación con la tecnología potencial disponible para todo el sistema de salud. Como parte de los resultados de eficiencia obtenidos previamente para los hospitales privados, el Capítulo III evalúa la eficiencia técnica y la presencia potencial de economías de escala y alcance para mejorar las decisiones de gestión, basándose en las teorías de la función de producción, escala y alcance. La metodología no paramétrica se utiliza para calcular los coeficientes de eficiencia para la valoración de las economías de escala. Posteriormente, se utilizó un modelo de dos etapas para hospitales diversificados y especializados para calcular la valoración de las economías de alcance. Este capítulo ha sido aceptado y publicado en la revista Salud Pública en México (año 2014, volumen 56, número 4, páginas 348-354). El Capítulo IV evalúa una alianza estratégica hospitalaria usando un concepto metafrontera para comparar la eficiencia entre los miembros de la alianza hospitalaria mexicana y un grupo control. Los índices de utilización de la capacidad hospitalaria se utilizan como la tasa máxima de producción posible de los insumos fijos en un entorno de frontera, utilizando funciones de distancia direccional. Finalmente, el Capítulo V presenta las conclusiones y principales aportaciones de la tesis, así como sugerencias para futuras investigaciones. La Tabla 1.1 indica un resumen de los principales elementos descritos anteriormente en cada capítulo.