[ca] Objectius: L'objectiu general d'aquesta tesi és: avaluar la seguretat del pacient en hospitals de la regió Zulia des d'un enfocament integrador i simultani entre la prevalença d'esdeveniments adversos, la percepció pel pacient sobre la seva seguretat i la cultura de seguretat del pacient. Mètodes: D'acord amb els 4 objectius específics plantejats per al desenvolupament d'aquesta investigació, s'han realitzat 4 estudis, amb diferents metodologies. El primer estudi sobre prevalença d'esdeveniments adversos (EA) és de tall seccional i descriptiu a 4 hospitals (2 públics i 2 privats), basat en la revisió d'històries clíniques i l'observació de pacients hospitalitzats seleccionats aleatòriament per al cribratge d'esdeveniments adversos i la seva caracterització. El segon estudi sobre la percepció de la seguretat del pacient pels pacients és també un estudi transversal, que es va dur a terme mitjançant l'aplicació d'un qüestionari als mateixos pacients inclosos al primer estudi. La tercera investigació, és un estudi i transversal, sobre la cultura de seguretat del pacient, determinada a través del disseny i aplicació de l'Índex de Cultura de Seguretat del Pacient, als els treballadors sanitaris directament implicats en la cura de la mateixa mostra de pacients prèviament establerts dels hospitals públics i hospitals privats. Finalment, es realitza un quart estudi, de cohort transversal, comparatiu ex post facto, en què s'utilitzen proves de correlació per comparar les tres dimensions: prevalença d'esdeveniments adversos, percepció dels pacients sobre la seguretat i cultura de seguretat del pacient. Resultats: Els resultats derivats del primer estudi revelen que la taxa global de EA va ser de 16,54% (IC del 95%: 15,98 -17,01), amb un 20 % (IC=95% 19,1 -21), als hospitals públics i un 18% als hospitals privats (IC=95% 17,1 -19), sense diferència estadística significativa en funció el t En el segon estudi, sobre la percepció pels pacients sobre la seguretat, l'Índex de Percepció de la Seguretat mostra que segons el tipus d'hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 i HPr = 32,7), hi ha un diferent nivell de percepció de la seguretat diferent; essent moderadament alta als hospitals pú En els resultats del tercer estudi sobre la Cultura de Seguretat del Pacient , l'anàlisi va mostrar que tots els hospitals tenien un Índex de Percepció de la Cultura de Seguretat del Pacient (ICSP) "moderadament desfavorable" (públic = 52,96, privat = 52, 67, sig = 0,90). blics i alta als hospitals privats. ipus d'hospital (p=0,11). el quart estudi va mostrar una associació inversa entre les tres variables: la prevalença d'EA i la seva gravetat i l'índex de cultura de seguretat del pacient (rho = -0,8) i l'índex de percepció de seguretat del pacient (IPSP) (rho = -0,6). Conclusions: La prevalença d'esdeveniments adversos a la mostra de pacients hospitalitzats de les institucions estudiades va superar la prevalença d'estudis publicats i realitzats a Llatinoamèrica, fet que representa múltiples oportunitats per a l'aplicació de projectes de millora i un camp de recerca ampli. La percepció dels pacients sobre la seguretat és baixa, especialment els que són de gravetat alta. Pel que fa a la cultura de seguretat, s'expressa un índex moderadament baix en tots dos tipus d'institucions públiques i privades, prevalent els factors laborals com a principals predictors de la cultura. L'estudi de la integració simultània d'aquestes tres visions de la seguretat del pacient a hospitals públics i privats, és un enfocament inèdit i innovador. La combinació es va aconseguir homologant les dimensions estudiades a través de l'ús d'índexs creats de nou amb aquesta finalitat i van resultar de gran utilitat metodològica.

[es] Objetivo: El objetivo general es evaluar la seguridad del paciente en hospitales de la región Zulia desde un enfoque integrador y simultáneo entre la prevalencia de eventos adversos, percepción por el paciente sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Métodos: De acuerdo a los 4 objetivos específicos planteados para el desarrollo de esta investigación se han realizado 4 estudio con diferentes metodologías. El primer estudio sobre prevalencia de eventos adversos (EA), es de corte transeccional y descriptivo en 4 hospitales (2 públicos y 2 privados), mediante la revisión de historias clínicas y observación de los pacientes, seleccionados aleatoriamente para el cribado de eventos adversos y caracterización de los mismos. El segundo estudio sobre la percepción de la seguridad del paciente, es también un estudio transversal, cuyo análisis se realizó mediante el diseño y aplicación de un Índice de Percepción de la Seguridad del Paciente (IPSP), a la misma muestra de pacientes incluidos en el primer estudio. La tercera investigación, es un estudio transversal, sobre la cultura de seguridad del paciente, determinada a través del diseño y aplicación del Índice de Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP), a los trabajadores sanitarios directamente implicados en el cuidado de la misma muestra de pacientes previamente establecidos de los hospitales públicos y hospitales privados. Finalmente, un cuarto estudio, de cohorte transversal, comparativo ex post facto, en el que se utilizan pruebas de correlación para comparar las tres dimensiones: prevalencia de eventos adversos, percepción de los pacientes sobre su seguridad y cultura de seguridad del paciente. Resultados: Los resultados derivados del primero revelan que la tasa global de EA fue de 16,54% (IC del 95%: 15,98 -17,01), sin diferencia estadística signifi¬cativa en función del tipo de hospital (p=0,11). En el segundo estudio, sobre la percepción por los pacientes sobre su seguridad, el Índice de Percepción de la Seguridad muestra que según el tipo de hospital (t = 8,7 sig = 0,000 HPu = 30,3 y HPr = 32,7), existe un nivel distinto de percepción de la seguridad; siendo moderadamente alta en los hospitales públicos y alta en los hospitales privados. Sobre los resultados del tercer estudio relativo a la Cultura de Seguridad del Paciente, el análisis mostró que todos los hospitales tenían un Índice de Percepción de la Cultura de Seguridad del Paciente (ICSP) "moderadamente desfavorable" (público = 52,96, privado = 52,67, sig = 0,90). El cuarto estudio, demostró una asociación inversa entre las tres variables: la prevalencia de EA y su gravedad, el índice de cultura de seguridad del paciente (rho = -0,8) y el índice de percepción de seguridad del paciente (IPSP) (rho = -0,6). Conclusiones: La prevalencia de eventos adversos en la muestra de pacientes hospitalizados de las instituciones estudiadas superó la prevalencia de estudios publicados y realizados en Latinoamérica. La percepción de los pacientes sobre su seguridad es baja, especialmente los que son de gravedad alta. Referente a la cultura de seguridad, se expresa un índice moderadamente bajo en ambos tipos de instituciones públicos y privados, prevaleciendo los factores laborales como principales predictores de la cultura. El estudio de la integración simultánea de estas tres visiones de la seguridad del paciente en hospitales públicos y privados, es un enfoque inédito e innovador. La combinación se logró homologando las dimensiones estudiadas a través del uso de índices creados inéditamente para tal fin y resultaron de gran utilidad metodológica.