[ca] Introducció: L'avaluació de la via aèria del pacient pediàtric continua tenint manca d'evidència i limitacions per reconèixer els que presenten una intubació difícil. Aquest article investiga quins son els factors predictius en l'àmbit del maneig de la VAD en el pacient pediàtric i establir un llindar d'edat per a l'aplicació de probes a peu de llit per a l'avaluació preanestèsica. La identificació dels factors que condicionen una dificultat permet una planificació més acurada i disminuir les conseqüències derivades dels intents repetits com el traumatisme sobre la via aèria i la hipòxia conseqüència de l'apnea prolongada. Hipotesi i Objectiu(s): Avaluar els tests predictius que composen l'Escala d'Arné amb la finalitat d'identificar els factors de risc significatius d'intubació difícil i crear un model per a preveure una laringoscòpia i intubació traqueal difícil en pacients pediàtrics. La incidència d'intubació difícil i el llindar d'edat per a l'aplicació de l'avaluació preanestèsica de la via aèria són objectius secundaris. Mètodes: Es tracta d'un estudi observacional de tipus retrospectiu que inclou 1385 pacients entre 0 i 16 anys, sotmesos a anestèsia general i intubació traqueal l'any 2018 en un hospital universitari de tercer nivell a Barcelona, Espanya. Les variables predictives són les incloses en l'Escala d'Arné. Les variables que defineixen la intubació difícil són: valor de l'escala de Cormack-Lehane, intents d'intubació, i l'ús de dispositiu diferent a la laringoscòpia directe, que resulten en la variable depenent binària de la intubació difícil. S'estableixen dos grups d'edat (=< o > 6 anys) i es realitza un model de regressió logística amb els factors predictius amb una OR significativa i determinant el valor predictiu mitjançant la corba de ROC. Resultats: En edat preescolar (=< 6 anys), la presència d'antecedents d'intubació difícil i del diagnòstic d'una patologia associada a via aèria difícil condicionen una probabilitat del 65.98% de presentar una intubació difícil. La presència d'antecedents d'IT difícil comporta més risc que la presència de patologia associada a VAD de presentar una intubació difícil (34.01% vs 16,09%) (p<0,001). En els escolars (>6 anys), antecedents d'intubació difícil (OR=29,68), patologia associada a via aèria difícil (OR=9,85), distància tiromental (OR=8,62), obertura bucal suficient (OR=10,53) i limitació del moviment cervical (OR=15,88). El model establert amb tots els factors inclosos mostra una relació significativa de tots els elements, excepte la significació calculada per Distància (p=0,1574). La prevalença per a aquest grup d'edat a la mostra d'estudi és de 10,34% (8,82-12,94, IC 95%; p<0,001). El punt ideal de la corba del Roc es troba a 2.520, l'àrea sota la corba és 0,803. Conclusions: Amb els resultats obtinguts es conclou que no es pot mantenir una escala predictiva com en el pacient adult. En edat preescolar (menors o igual a 6 anys), l'absència d'antecedents d'intubació difícil i del diagnòstic d'una patologia associada a via aèria difícil condicionen una probabilitat del 95,14% de no presentar dificultats en la intubació. La presència dels dos factors implica una probabilitat del 65.98% de presentar una intubació difícil. La presència d'antecedents d'IT difícil comporta més risc que la presència de patologia associada a VAD de presentar una intubació difícil (34.01% vs 16,09%). En edat escolar (més grans de 6 anys) entren en joc els altres tests predictius, però cap d'ells constitueix un factor de risc d'intubació difícil de manera aïllada i sí que la combinació de dos o més dels factors (antecedents d'intubació difícil, patologia associada a VAD, obertura oral, limitació de la mobilitat cervical) obliga a considerar la probabilitat de trobar dificultats en la intubació. S'ha establert que els nens en edat preescolar no permeten la valoració dels tests on es requereix la col·laboració del pacient.

[es] Introducción: La evaluación de la vía aérea del paciente pediátrico sigue teniendo falta de evidencia y limitaciones para reconocer a quienes presentan una intubación difícil. Este artículo investiga cuáles son los factores predictivos de la VAD en el paciente pediátrico y establecer un umbral de edad para la aplicación de pruebas a pie de cama para la evaluación preanestésica. La identificación de los factores que condicionan una dificultad permite una planificación más esmerada y disminuir las consecuencias derivadas de los intentos repetidos como el traumatismo sobre la vía aérea y la hipoxia consecuencia de la apnea prolongada. Hipótesis y Objetivo(s): Evaluar los test predictivos que componen la Escala de Arné con el fin de identificar los factores de riesgo significativos de difícil intubación y crear un modelo para prever una laringoscopia e intubación traqueal difícil en pacientes pediátricos. La incidencia de difícil intubación y el umbral de edad para la aplicación de la evaluación preanestésica de la vía aérea son objetivos secundarios. Métodos: Se trata de un estudio observacional de tipo retrospectivo que incluye a 1385 pacientes entre 0 y 16 años, sometidos a anestesia general e intubación traqueal en 2018 en un hospital universitario de tercer nivel en Barcelona, España. Las variables predictivas son las incluidas en la Escala de Arné. Las variables que definen la intubación difícil son: valor de la escala de Cormack-Lehane, intentos de intubación, y el uso de dispositivo distinto a la laringoscopia directo, que resultan en la variable dependiendo binaria de la intubación difícil. Se establecen dos grupos de edad (=< o > 6 años) y se realiza un modelo de regresión logística con los factores predictivos con una OR significativa y determinando el valor predictivo mediante la curva de ROC. Resultados: En edad preescolar (=< 6 años), la presencia de antecedentes de difícil intubación y del diagnóstico de una patología asociada a vía aérea difícil condicionan una probabilidad del 65.98% de presentar una intubación difícil. La presencia de antecedentes de IT difícil comporta mayor riesgo que la presencia de patología asociada a VAD de presentar una intubación difícil (34.01% vs 16,09%) (p<0,001). En los escolares (>6 años), antecedentes de intubación difícil (OR=29,68), patología asociada a vía aérea difícil (OR=9,85), distancia tiromental (OR=8,62), apertura bucal suficiente ( OR=10,53) y limitación del movimiento cervical (OR=15,88). El modelo establecido con todos los factores incluidos muestra una relación significativa de todos los elementos, excepto la significación calculada por Distancia (p=0,1574). La prevalencia para este grupo de edad en la muestra de estudio es de 10,34% (8,82-12,94, IC 95%; p<0,001). El punto ideal de la curva del Roc se encuentra en 2.520, el área debajo de la curva es 0,803. Conclusiones: Con los resultados obtenidos se concluye que no puede mantenerse una escala predictiva como en el paciente adulto. En edad preescolar (menores o igual a 6 años), la ausencia de antecedentes de difícil intubación y del diagnóstico de una patología asociada a vía aérea difícil condicionan una probabilidad del 95,14% de no presentar dificultades en la intubación. La presencia de ambos factores implica una probabilidad del 65.98% de presentar una intubación difícil. La presencia de antecedentes de IT difícil comporta mayor riesgo que la presencia de patología asociada a VAD de presentar una intubación difícil (34.01% vs 16,09%). En edad escolar (mayores de 6 años) entran en juego los otros test predictivos, pero ninguno de ellos constituye un factor de riesgo de intubación difícil de manera aislada y sí que la combinación de dos o más de los factores (antecedentes de intubación difícil, patología asociada a VAD, apertura oral, limitación de la movilidad cervical) obliga a considerar la probabilidad de encontrar