[en] INTRODUCTION. Bariatric surgery is currently the most effective treatment for obesity, achieving long-term adequate weight loss, improvement or resolution of obesity-related comorbidities Cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery has an incidence that has been reported up to of 48% (symptomatic disease rate of 10-60%), rates of up to 53% have been published for the development of cholelithiasis after bariatric surgery (symptomatic cholelithiasis of 2.9-14.7%). OBJECTIVES. 1) To analyze the incidence of cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 2) To analyze the management of preoperative cholelithiasis in patients who are candidates for bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 3) To analyze the incidence of postoperative symptomatic cholelithiasis in patients undergoing bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit of the Vall d'Hebron University Hospital between the years 2009-2020; 4) Analyze the influence of weight loss on the development of de novo symptomatic cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery. STUDY DESIGN: This thesis was structured into two papers to respond to the objectives set for the research. Work 1, Analysis of the incidence and management of cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery through a retrospective review of the prospective database of patients undergoing bariatric surgery in the Endocrine, Bariatric and Metabolic Surgery Unit the Vall d'Hebron University Hospital; Work 2, Analysis of the influence of weight loss on the incidence of de novo symptomatic cholelithiasis in patients who have undergone bariatric surgery through a systematic review of the literature and meta-analysis. RESULTS. Work 1: The incidence of cholelithiasis at the time of bariatric surgery was 10.5% (44.4% with symptomatic disease), no differences were found between patients who presented symptomatic and asymptomatic cholelithiasis; Concomitant cholecystectomy in conjunction with the bariatric procedure only significantly increased surgical time in patients who underwent sleeve gastrectomy without having a significant impact on hospitalization time or overall complications in 15.5% of patients with Asymptomatic cholelithiasis who did not undergo concomitant cholecystectomy and 3.8% of patients without preoperative cholelithiasis developed symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery, no significant differences were observed in the overall incidence of symptomatic postoperative cholelithiasis among patients who underwent to gastric bypass or veetical gastrectomy or in the rate of weight loss among patients who did or did not develop symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery; Work 2: The rate of weight loss was significantly higher in patients who developed de novo symptomatic cholelithiasis after bariatric surgery (SMD 0.36, 95% CI 0.19 – 0.53, p for effect < 0.0001 ;p for heterogeneity=0.003, I2=60%); weight loss was significantly greater only in patients who underwent gastric bypass (SMD 0.53, 95% CI 0.39 - 0.66, p < 0.00001) and had a significant impact both in patients who developed symptomatic cholelithiasis during the first postoperative year as in those who developed it during the second postoperative year.

[es] INTRODUCCION. La cirugía bariátrica es actualmente el tratamiento más efectivo de la obesidad, logrando a largo plazo una adecuada pérdida de peso, mejoría o resolución de las comorbilidades relacionadas con la obesidad La colelitiasis en los pacientes candidatos a cirugía bariátrica tiene una incidencia que ha sido reportada hasta de un 48% (tasa de enfermedad sintomática de 10-60%) se han publicado tasas de hasta un 53% de desarrollo de colelitiasis posterior a la cirugía bariátrica (colelitiasis sintomática del 2,9-14,7%). OBJETIVOS. 1) Analizar la incidencia de colelitiasis en los pacientes candidatos a cirugía bariátrica en la Unidad de cirugía endocrina, bariátrica y metabólica del Hospital Universitari Vall d'Hebron entre los años 2.009-2.020; 2) Analizar el manejo de la colelitiasis preoperatoria en los pacientes candidatos a cirugía bariátrica en la Unidad de cirugía endocrina, bariátrica y metabólica del Hospital Universitari Vall d'Hebron entre los años 2.009-2.020; 3) Analizar la incidencia de la colelitiasis sintomática postoperatoria en lo pacientes sometidos a cirugía bariátrica en la Unidad de cirugía endocrina, bariátrica y metabólica del Hospital Universitari Vall d'Hebron entre los años 2.009-2.020; 4) Analizar la influencia de la pérdida de peso en el desarrollo de colelitiasis sintomática de novo en los pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica. DISENO DEL ESTUDIO: La presente tesis fue estructurada en dos trabajos para responder los objeticos planteados para la investigación. Trabajo 1, Análisis de la incidencia y del manejo de la colelitiasis en los pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica mediante una revisión retrospectiva de la base de datos prospectiva de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica en la Unidad de cirugía endocrina, bariátrica y metabólica del Hospital Universitari Vall d'Hebron; Trabajo 2, Análisis de la influencia de la pérdida de peso en la incidencia de colelitiasis sintomática de novo en los pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica mediante una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis. RESULTADOS. Trabajo 1: La incidencia de colelitiasis al momento de la cirugía bariátrica fue 10,5% (44,4% con enfermedad sintomática), no encontraron diferencias entre los pacientes que presentaron colelitiasis sintomática y asintomática; la colecistectomía concomitante en conjunto con el procedimiento bariátrico sólo aumentó de forma significativa el tiempo quirúrgico en los pacientes que se les realizó gastrectomía vertical sin tener un impacto significativo en el tiempo de hospitalización ni en las complicaciones globales un 15,5% de los pacientes con colelitiasis asintomática preoperatoria a los que no se les realizó colecistectomía concomitante y un 3,8% de los pacientes sin colelitiasis preoperatoria desarrollaron colelitiasis sintomática posterior a la cirugía bariátrica, no se observaron diferencias significativas en la incidencia global de colelitiasis sintomática postoperatoria entre los pacientes sometidos a bypass gástrico o a gastrectomía veetical o en la tasa de pérdida de peso entre los pacientes que desarrollaron o no desarrollaron colelitiasis sintomática posterior a la cirugía bariátrica; Trabajo 2: La tasa de pérdida de peso fue significativamente mayor en pacientes que desarrollaron colelitiasis sintomática de novo posterior a la cirugía bariátrica (SMD 0,36, 95% CI 0,19 – 0,53, p para el efecto <0,0001; p para la heterogeneidad= 0,003, I2=60%); la pérdida de peso fue significativamente mayor únicamente en los pacientes que fueron sometidos a bypass gástrico (SMD 0,53, 95% CI 0,39 - 0.66, p <0.00001) y tuvo un impacto significativo tanto en los pacientes que desarrollaron colelitiasis sintomática durante el primer año de postoperatorio como en los que la desarrollaron durante el segundo año de postoperatorio.