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[es] Este artículo reflexiona sobre la reorientación del modelo de asistencia a la salud en el país, en especial en el área de salud mental. Analiza las posibilidades de desarrollar prácticas de atención a la salud mental conjuntamente con las estratégias propias del programa de salud de la familia. El objetivo es señalar las características de la atención básica a la salud y su relación con la salud mental así como destacar elementos relevantes para la comprensión de la Estrategia de Salud de la Familia como eje de integración con la salud mental. Será analizada una experiencia desarrollada con pacientes de depresión atendidos junto al PSF en un centro de salud de un municipio de la Gran Florianópolis – SC - Brasil.

[pt] Este artigo apresenta uma reflexão sobre reorientação do modelo de assistência à saúde no país, em especial à saúde mental, bem como as possibilidades de desenvolvimento de práticas de atenção à saúde mental junto à estratégia de saúde da família. Tem por objetivo delinear características da atenção básica à saúde e sua relação com a saúde mental e destacar elementos relevantes para a compreensão da Estratégia de Saúde da Família como eixo de integração com a saúde mental na rede básica de serviços de saúde. Finaliza com a apresentação de uma experiência desenvolvida com portadores de depressão junto ao PSF em um centro de saúde de um município da Grande Florianópolis – SC - Brasil.
[es] El presente estudio parte de un análisis crítico reflexivo sobre la Acreditación Hospitalaria en el servicio de urgencia y emergencia del Hospital Universitario de Santa Maria, RS. Tiene como objetivo resaltar la importancia de la participación de enfermería en la implantación de los sistemas de calidad en los escenarios de salud y sus implicaciones en la práctica de enfermería hospitalaria. El análisis crítico está fundado en el referencial de Acreditación Hospitalaria y en la implantación de un proceso crítico reflexivo con 08 enfermeros del servicio. Por medio del diálogo, de reflexiones sobre lo cotidiano del trabajo, la problematización de la realidad, de situaciones individuales y colectivas vividas, el grupo delimitó la revisión y la adopción de acciones en consonancia con la Acreditación Hospitalaria. Ese proceso de Acreditación Hospitalaria propone la participación voluntaria de instituciones que trabajan con salud, estimulándolas a la búsqueda de la mejora de la calidad de la asistencia prestada.

[pt] O presente estudo parte de uma análise crítica reflexiva da Acreditação Hospitalar no serviço de urgência e emergência do Hospital Universitário de Santa Maria, RS. Tem como objetivo ressaltar a importância da participação da enfermagem na implantação dos sistemas de qualidade nos cenários de saúde e as suas implicações para a prática da enfermagem hospitalar. A análise crítica foi baseada no referencial da Acreditação Hospitalar e na implantação de um processo crítico reflexivo com 08 enfermeiros do serviço. Por meio do diálogo, das reflexões sobre o cotidiano do trabalho, da problematização da realidade, de situações individuais e coletivas vivenciadas o grupo delimitou a revisão e a adoção de ações em consonância com a Acreditação Hospitalar. O processo de Acreditação Hospitalar propõe a participação voluntária das instituições envolvidas com a saúde, estimulando-as a um comportamento saudável de procura da melhoria continua da qualidade de assistência prestada.
[es] El cuidado de sí mismo permite a la persona integrar las diversas etapas de la vida de una manera saludable en los aspectos físicos, emocionales y espirituales. Objetivo: Comprender cómo la mujer-madre de niño/adolescente con Parálisis Cerebral toma el cuidado de sí misma. Método: Un estudio cualitativo con un enfoque fenomenológico/hermenéutico realizado en la Asociación de Padres y Amigos de niños excepcionales en un municipio del sur del estado de Rio Grande do Sul/Brasil, con diez madres/cuidadoras de niños y adolescentes con parálisis cerebral, entre abril y junio de 2015. Para la recogida de información se utilizó la observación participante y la entrevista fenomenológica, la interpretación por medio del enfoque de la hermenéutica. Con respecto a las consideraciones éticas, la investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Pelotas, Opinión N 1.001.573. También se presentó, leyó y se entregó el Formulario de Consentimiento Libre e Informado (ICF). Resultados: El cuidado de sí misma de la mujer-madre está vinculado al cuidado del niño/adolescente. Refiere que el cuidar de sí misma, a veces significa cuidar de la salud, pudiendo estar relacionado con el tratamiento de belleza, menciona, también, no cuidar de sí misma a no ser en el momento del baño, y, aun así, el hijo está junto a ella. Conclusión: El estudio aporta contribuciones a la práctica de la enfermera para subsidiar estrategias capaces de facilitar a estas mujeres el cuidado de sí mismas, al ayudarlas en el proceso de adaptación a la nueva situación, y en el proceso de cuidar del niño/adolescente.

[pt] RESUMO: O cuidar de si possibilita a pessoa integrar as várias fases da vida de maneira saudável nos aspectos físicos, emocionais e espirituais. Objetivo: Compreender como a mulher-mãe de criança/adolescente com Paralisia Cerebral cuida de si. Método: Estudo qualitativo, com abordagem fenomenológica/hermenêutica, realizado na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais em um município ao sul do Rio Grande do Sul/Brasil, com dez mães/cuidadoras de crianças/adolescentes com paralisia cerebral, entre abril e junho de 2015. Para a coleta de informações utilizou-se observação participante e entrevista fenomenológica, a interpretação por meio da abordagem hermenêutica. Quanto às considerações éticas, a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, Parecer n° 1.001.573. Também foi apresentado, lido e entregue o termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Resultados: O cuidar de si da mulher-mãe está atrelado ao cuidado da criança/adolescente. Refere que cuidar de si, por vezes, significa cuidar da saúde, podendo estar relacionado ao tratamento da beleza, menciona ainda, não ter cuidado consigo a não ser no momento do banho, e, mesmo assim o filho está junto. Conclusão: O estudo traz contribuições à prática da enfermeira ao subsidiar estratégias capazes de facilitar a estas mulheres o cuidar de si, ao auxilia-las no processo de adaptação à nova situação e no processo de cuidar a criança/adolescente.
[es] Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar el perfil de las personas que buscaron atención en un Servicio de Atención Especializada (SAE) en ETS/SIDA para orientación, prevención y profilaxis del VIH después de la exposición sexual. Método:Estudio cuantitativo, descriptivo, basado en datos secundarios de 312 informes de diciembre de 2010 a diciembre de 2014 en un SAE de Porto Alegre/Brasil. Los datos seleccionados fueron: edad; sexo; rutas de exposición; casos positivos/negativos en la primera prueba; regreso para seguimiento de antirretrovirales utilizados em las profilaxis. Resultado: Predominó el género masculino (73.7%), el grupo de edad con mayor incidencia fue entre 20 y 39 años (75.1%). La ruta más elegida para la práctica sexual fue la vaginal 52.6%. En el 63.3% de los casos, los pacientes desconocían la serología de sus parejas y el 35.7% sabían que su pareja era VIH, pero no usaban condones. A pesar de exponerse a parejas con serología del VIH desconocida o conocida, el 61,6% no regresó a SAE. Los dos antirretrovirales más recetados fueron los recomendados por el Ministerio de Salud en ese momento. Conclusión:Se sugiere implementar medidas y campañas que ayuden en la prevención del SIDA y, además, refuercen la importancia de llevar a cabo todas las etapas del monitoreo después de la exposición sexual.

[pt] Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar o perfil dos indivíduos que procuraram por atendimento em um Serviço de Atenção Especializada (SAE) em DST/AIDS para orientação, prevenção e profilaxia para HIV após exposição sexual. Enfermería GlobalN° 60 Octubre 2020Página 380Método: Estudo quantitativo, descritivo, baseado em dados secundários de 312 boletins de atendimento do período de dezembro de 2010 a dezembro de 2014 em um SAE de Porto Alegre/Brasil. Os dados selecionados foram: faixa etária dos indivíduos;sexo; vias de exposição; casos positivos/negativos na primeira testagem; retorno para acompanhamento e antirretrovirais utilizados nas profilaxias. Resultados: Predominou o sexo masculino (73,7%), a faixa etária de maior incidência foi entre 20 a 39 anos (75,1%). A via de maior escolha para prática sexual foi a vaginal 52,6%. Em 63,3% dos casos os pacientes desconheciam a sorologia dos parceiros e 35,7% sabiam que seu parceiro era HIV, porém não fizeram o uso do preservativo. Mesmo se expondo com parceiros de sorologia desconhecida ou sabidamente HIV, 61,6% não retornaram ao SAE. Os dois antirretrovirais mais prescritos foram os recomendados pelo Ministério da Saúde na época. Conclusões: Sugere-se a implementação de medidas e campanhas que auxiliem na prevenção da AIDS e, também, reforcem a importância na realização de todas as etapas do acompanhamento após a exposição sexual.
[es] Objetivo: Las víctimas de las causas externas de trauma, causadas ya sea por accidentes de tránsito o por la violencia en general, son en su mayoría jóvenes que evolucionan a muerte encefálica y posibles donantes. Teniendo en cuenta que el tiempo para determinar la muerte encefálica puede interferir en la calidad de los órganos ofrecidos, el propósito de este estudio fue analizar el período del proceso de diagnóstico de muerte encefálica. Material y métodos: Es un estudio descriptivo retrospectivo sobre el proceso de diagnóstico de muerte encefálica y su duración en pacientes víctimas mortales por causas externas de traumatismo en una ciudad del noroeste de Paraná, Brasil, desde enero a diciembre de 2012. Resultados: El promedio de tiempo para el período entre la confirmación del coma y el protocolo inicial para la determinación de la muerte encefálica en los cuatro hospitales fue de 18.90 ± 13.62 horas; el promedio de cierre del protocolo con Examen Complementario para los cuatro hospitales estudiados fue de 12 ± 8 horas, y el cierre con prueba clínica indicó 10 ± 6 horas. Conclusión: Los datos presentados describen una falla en todo el proceso de muerte encefálica, desde la detección de coma hasta el cierre del protocolo de diagnóstico de muerte encefálica, lo que aumenta considerablemente el tiempo de diagnóstico.

[pt] RESUMO: As vítimas de causas externas por traumas, seja por acidentes de trânsito ou violência em geral, são em sua maioria jovens que evoluem para morte encefálica tornando-se potenciais doadores. Considerando que o tempo de determinação de morte encefálica pode interferir na qualidade dos órgãos ofertados, o objetivo deste estudo foi analisar o tempo do processo de determinação de morte encefálica. Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo sobre o processo de determinação de morte encefálica e sua duração, em pacientes vítimas fatais por causas externas ocasionadas por traumas, em um município do Noroeste do Paraná Brasil, no período de janeiro a dezembro de 2012. A média de tempo entre período compreendido entre a constatação do coma e início do protocolo de determinação de morte encefálica, nos quatro hospitais analisados foi de 18,90±13,62 horas e a média de encerramento do protocolo com Exame Complementar dos quatro hospitais estudados foi de 12±8 horas e do encerramento com prova clínica foi de 10±6 horas. Os dados apresentados descrevem uma falha em todo o processo de morte encefálica, desde a detecção do coma até a finalização do protocolo de determinação de morte encefálica, aumentando consideravelmente o período de tempo de seu diagnóstico.
[es] Según el informe de la OMS del 2018, más del 80% de los adolescentes no practican suficiente actividad física. Las clases de Educación Física deberían de ayudar a solventar este problema. Para ello, en este estudio, se pretende analizar la influencia del docente sobre la confianza, diversión, la motivación y la intención de ser físicamente activo en la adolescencia. En el presente estudio participaron 602 estudiantes entre los 13 y 19 años. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, un análisis de fiabilidad y un modelo de ecuaciones estructurales que explica las relaciones causales entre las variables. Los resultados muestran como el apoyo autonomía predice positivamente la confianza (β = .56, p<.001), la diversión (β = .29, p<.001) y la motivación (β = .10, p<.05); mientras que el control psicológico predice negativamente la confianza (β = -.17, p<.01), la diversión (β = -.12, p<.001) y la motivación (β = -.24, p<.001). La confianza predice positivamente la motivación (β = .37, p<.01), de la misma manera, la diversión predice la motivación (β = .74, p<.001), por último, la motivación predice de forma positiva la intención de ser físicamente activo (β = .62, p<.001). En definitiva, el estudio muestra la influencia y la importancia del profesor de EF y de los procesos motivacionales y emocionales presentes en los adolescentes durante las clases de EF sobre la adopción de unos hábitos de vida activos.

[pt] RESUMO: Segundo o relatório da OMS de 2018, mais de 80% dos adolescentes não praticam atividade física suficiente. Aulas de educação física devem ajudar a resolver este problema. Para isso, neste estudo, pretendemos analisar a influência do professor sobre a confiança, a diversão, a motivação e a intenção de ser fisicamente ativo na adolescência. No presente estudo, participaram 602 estudantes com idades entre 13 e 19 anos. Análises estatísticas descritivas, uma análise de confiabilidade e um modelo de equações estruturais que explica as relações causais entre as variáveis foram realizadas. Os resultados mostram como o apoio à autonomia prediz positivamente confiança (β = .56, p <.001), diversão (β = .29, p <.001) e motivação (β = .10, p <.05) ; enquanto o controle psicológico prediz confiança negativa (β = -.17, p <.01), diversão (β = -.12, p <.001) e motivação (β = -.24, p <.001 ). A confiança prediz positivamente a motivação (β = 0,37, p <0,01), da mesma forma, a diversão prediz a motivação (β = 0,74, p <0,001), enfim, a motivação prediz positivamente a intenção de ser fisicamente ativo (β = 0,62, p <0,001). Em suma, o estudo mostra a influência e importância do professor de EF e dos processos motivacionais e emocionais presentes nos adolescentes durante as aulas de EF sobre a adoção de hábitos de vida ativos.
[es] En este artículo se presenta la evaluación crítica de algunas limitaciones de la investigación tradicional sobre toma de decisión, y se centra principalmente en los estados mentales internos, dándose menor consideración a las acciones de los individuos. Se aportan argumentos basados en hallazgos empíricos que implican que las medidas psicológicas de tomas de decisión no requieren construirse como un rol inferido en cada participante por mecanismos internalizados. En su lugar, consideramos algunas debilidades de la valoración de las tomas de decisión como proceso, que se localizan internamente en la mente de cada participante. Se discuten los marcos de referencia basados en el comportamiento, que consideran las actividades contextualizadas de los atletas a lo largo del proceso de sus acciones deportivas, como expresión de los procesos psicológicos. Se muestra cómo los análisis de variables observables pueden subrayar las complejas e interconectadas relaciones entre procesos psicológicos y percepción, acción y cognición en los comportamientos orientados a la consecución de metas. La comprensión de los procesos de cognición, percepción y acción puede mejorar mediante la identificación de propiedades clave directamente medibles que capturen las relaciones persona-entorno.

[pt] RESUMO: Neste artigo, avaliamos criticamente algumas limitações da investigação tradicional sobre tomada de decisão que foca essencialmente em estados mentais internos, prestando pouca atenção às acções do indivíduo. Apresentamos argumentos baseados na investigaçãoo que implicam que as medições psicológicas da tomada de decisão não precisam ser construídas como tendo apenas um papel inferencial para os mecanismos internos de cada participante. Em vez disso, consideramos alguns pontos fracos da medição da tomada de decisão como um processo localizado internamente em cada participante. Discutimos abordagens baseadas no comportamento, as quais vêm a atividade contínua contextualizada dos atletas durante as tarefas desportivas como expressão dos processos psicológicos. Mostramos como as análises das variáveis observacionais podem revelar a relação complexa e interligada entre os processos psicológicos relativos à percepção, ação e cognição durante o comportamento dirigido para objetivos. Esta forma de compreender os processos da percepção, ação e cognição será ainda mais visível se se procurar identificar propriedades diretamente observáveis que captem a relação indivíduo-ambiente.
[es] Objetivo: Identificar las publicaciones científicas sobre eventos adversos relacionados con las prácticas asistenciales y discutir la cultura de seguridad del paciente. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica del tipo integrador, con búsqueda en MEDLINE, LILACS y BDENF disponibles en la BVS, utilizando los siguientes descriptores; seguridad del paciente, asistencia al paciente, vigilancia de eventos centinela, gestión de la seguridad. Cumplieron los criterios de inclusión 26 artículos científicos publicados en el período delimitado para esta revisión de 2005 a 2015. Resultados: El análisis de los artículos reveló cinco categorías principales: características de los eventos adversos relacionados con las prácticas asistenciales, implicaciones de la ocurrencia de eventos adversos, medidas para la prevención de eventos adversos, notificaciones de los eventos adversos y los factores intervenientes y el conocimiento y la cultura de la seguridad. Conclusión: La cultura punitiva aparece como responsable de la subnotificación y omisión de los eventos adversos, que constituyen un obstáculo para la aplicación efectiva de las investigaciones. Es esencial estimular una cultura de seguridad para establecer estrategias que aseguren la prestación de cuidados libres de daños.

[pt] RESUMO: Objetivo: Identificar as publicações científicas sobre eventos adversos relacionados às práticas assistências e discutir a cultura de segurança do paciente. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura do tipo integrativa, com busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF disponíveis na BVS, utilizando-se os descritores segurança do paciente, assistência ao paciente, vigilância de evento sentinela, gestão da segurança. Atenderam aos critérios de inclusão 26 artigos científicos publicados no período delimitado para esta revisão, 2005 a 2015. Resultados: A análise dos artigos revelou cinco categorias importantes: características dos eventos adversos relacionados às práticas assistências, implicações da ocorrência de eventos adversos, medidas de prevenção de eventos adversos, notificações de eventos adversos e os fatores intervenientes e o conhecimento e a cultura de segurança. Conclusão: A cultura punitiva aparece como responsável pela subnotificação e omissão dos eventos adversos, constituindo-se uma barreira para realização de investigações eficazes. É imperativo estimular a cultura de segurança para que se estabeleçam estratégias que garantam a prestação de cuidados livres de danos
[es] El Método Pilates (MP) se propone como una estrategia no farmacológica para el manejo del dolor. Sin embargo, se sabe poco sobre la seguridad del método aplicado a los ancianos. El objetivo fue identificar el impacto de la MP en mujeres ancianas sin quejas de dolor musculoesquelético severo general y específico, considerando el dolor musculoesquelético físico, funcional y crónico. 19 ancianas se sometieron a 24 semanas de intervención con MP. Medimos la percepción de funcionalidad, dolor general y segmentación respectivamente por tres subescalas del SF-36 (capacidad funcional, aspectos físicos y dolor) y el Cuestionario Nórdico Musculoesquelético (NMQ). Para SF-36 tuvimos: capacidad funcional χ 2 (2) = 1.529, p = 0.465, limitaciones por aspectos físicos χ 2 (2) = 1.960, p = 0.375 y dolor χ 2 (2) = 1.213, p = 0.545 , no se encontraron diferencias significativas para ninguna de las variables a lo largo del tiempo. En cuanto al NMQ, observamos una diferencia significativa solo para la cadera / muslo, disminuyendo las quejas de dolor, hormigueo y entumecimiento en Q2 en comparación con Q1 (p = 0.01) y aumentando en Q3 en comparación con Q2 (p = 0.03). Se sugiere que el MP es seguro y aplicable en este público, ya que presentó resultados estables y no agravó la condición de dolor (general y localizado).

[pt] O Método Pilates (MP) é proposto como uma estratégia não farmacológica para o manejo da dor. Entretanto, pouco se sabe acerca da segurança do método aplicado em idosos. Objetivou-se identificar o impacto do MP em idosas sem queixas de dor musculoesquelética geral e específica grave, considerando aspectos físicos, funcionais e dor crônica musculoesquelética. 19 idosas foram submetidas a 24 semanas de intervenção com MP. Mensuramos a percepção da funcionalidade, da dor geral e segmentar respectivamente por três subescalas do SF-36 (capacidade funcional, aspectos físicos e dor) e Questionário Nórdico Musculoesquelético (NMQ). Para o SF-36 tivemos: capacidade funcional χ 2 (2) = 1,529, p = 0,465, limitações por aspectos físicos χ 2 (2) = 1,960, p = 0,375 e dor χ 2 (2) = 1,213, p = 0,545, não sendo encontrada diferenças significativas para nenhuma das variáveis ao longo do tempo. Já para o NMQ observamos diferença significativa somente para quadril/coxa diminuindo queixas de dor, formigamento e dormência no momento Q2 comparado com o Q1 (p=0,01) e aumentando no momento Q3 comparado com o Q2 (p=0,03). Sugere-se que o MP é seguro e aplicável nesse público, pois apresentou resultados estáveis e não piora do quadro de dor (geral e localizada).
[es] Este estudio es una reflexión teórico-filosófica, que tiene por objetivo discutir el paradigma de la complejidad y del caos y sus nexos com la enfermería. Es un estudio secundario que aplicó los prinicipios del metaanálisis en tres obras. Se utilizó como material las producciones de Gleick (1990), Schnitman (1996) y Morin (2000). La conclusión a que se llegó es que ha sido común dar explicaciones simplistas para la práctica de enfermería, cuando el cuidado de enfermería es complejo y de naturaleza no acomodativa, siendo importante el estudio de la complejidad, de la imprevisibilidad y de la falta de certeza para la mejor comprensión de las acciones desarrolladas por la enfermera en el cuidado directo o indirecto de enfermería al cliente. Acreditamos que las cuestiones reseñadas son importantes para la reflexión de las enfermeras en el tercer milenio

[pt] Este estudo é uma reflexão teórico-filosófica, que tem por objetivo discutir o paradigma da complexidade e do caos e seus nexos com a enfermagem. É um estudo secundário que aplicou os princípios da metanálise em três obras. Utilizou-se como material as produções de Gleick (1990), A conclusão a que se chegou é que tem sido comum vermos explicações simplistas para a prática de enfermagem, no entanto, o cuidado de enfermagem é complexo e de natureza não-acomodativa, sendo importante o estudo da complexidade, da imprevisibilidade e da incerteza para a melhor compreensão das ações desenvolvidas pela enfermeira no cuidado direto ou indireto de Enfermagem ao cliente. Acreditamos que as questões postas são importantes para a reflexão das enfermeiras no terceiro milênio.