[en] Lung cancer is one of the most age-related cancers, so that elderly patients represent a large percentage in routine clinical practice. However, the available scientific evidence is poor in this patients group because the elderly are underrepresented in most clinical trials. It is therefore important to know the clinical reality of this population group and identify prognostic factors that may be useful in selecting more effective and personalized treatments and avoid over or undertreatments. The aim of our study is to analyze the clinical characteristics of the elderly population with non-small cell lung cancer (NSCLC ) of our Department , attended on an outpatient basis , and the study of laboratory markers, inflammatory and nutritional indeces, to validate its prognostic value in this specific population . -Description of the population under study 147 patients with NSCLC, greater than or equal to 70 years old, valued as an outpatient at the Medical Oncology Service of the University Hospital Dr. Peset of Valencia, from January 2012 to June 2015, were included. 89.8% of the patients were male, with a median age of 77 years. Most (88.4%) had a history of smoking. The predominant histology was adenocarcinoma (60.5%), followed by squamous cell carcinoma (35.4%). The general condition of the patients was good with ECOG 0-1 in 68.7% of cases, although 80.2% were diagnosed in advanced stages III B (23.1%) and IV (57.1%). The most common site of metastasis were bone metastasis, followed by pulmonary and liver. 37% of patients had significant loss of weight pretreatment. Most patients (78.2%), received active treatment , with chemotherapy in 62.6% of cases, mainly combination schemes. In 71.6% of the patients treated, disease control was achieved. At the time of analysis, 63.9% of the patients had died. The median survival was 11.9 months (95% CI 7.6-16.1). A geriatric assessment was performed in 65.3% of the patients, being a good level of autonomy (93.8% independent for ADL and IADL 68.8% for independent). Only 11.9% of the patients had some form of cognitive impairment. Depression was present in 24.3% of patients. -Analytical, inflammatory and nutritional parameters analyzed at diagnosis Most patients had an increased PCR (median 33 mg / l) and hypoalbuminemia (median 3.4 mg / dl). Inflammatory and nutritional indices were calculated, with the following results (median): Inflammatory Index Nutrition (INI): 0.10, Ratio neutrophil / lymphocyte (NLR): 3.60 , Prognostic Index Nutrition (IPN): 42.5 and Score Prognostic Glasgow (SPG) (0 = 21.1% ,1=31.3%, 2 = 47.6%). -Analysis of survival After univariate analysis, the following variables showed significant differences, with lower survival: a) clinical: stage (p = 0.002), weight loss (p <0.001), PS 2-3 (p <0.001), response to treatment ( p <0.001), b) analytical: PCR> 10 (p <0.001), INI higher (p <0.001), GPS> 0 (p <0.001), NLR higher (p = 0.001), IPN low (p <0.001) Hb <11 (p = 0.001), c) Geriatrics vulnerable and frail elderly (p = 0.002), dependent patients (p = 0.001), with depression (p = 0.008), comorbidity (SCS) (p = 0.001) , polypharmacy (p = 0.006) and the presence of geriatric syndromes (p = 0.006). Multivariate analysis showed an independent prognostic value for variables: ECOG-PS (p <0.001), INI (p = 0.007), NLR (p = 0.004), bone metastases (p = 0.02) and Simplified Comorbidity Score (<0.001) . Conclusions Lung cancer is associated with a state of chronic inflammation. There is a significant relationship between the inflammatory indices with different clinical aspects. Geriatric assessment gives valuable additional information, which is considered appropriate its incorporation into clinical practice . The inflammatory and nutritional parameters studied demonstrated a significant independent prognostic value for survival, in elderly patients with non -small cell lung carcinoma . Their preparation is simple, inexpensive and highly accessible. Therefore, the determination could be part of usual care protocol in elderly patients with non -small cell lung carcinoma. However, prospective studies to validate their prognostic role are required.

[es] El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más relacionadas con la edad, por lo que los pacientes ancianos suponen un porcentaje amplio en la práctica asistencial habitual. No obstante, la evidencia científica disponible en este grupo de pacientes es escasa, ya que los pacientes ancianos están infrarrepresentados en la mayoría de los ensayos clínicos. Por tanto, es importante conocer la realidad clínica de este grupo de población e identificar factores pronóstico que puedan ser útiles en la selección de tratamientos personalizados más eficaces y evitar sobre o infratratamientos. El objetivo de nuestro estudio es analizar las características clínicas de la población anciana con cáncer de pulmón no microcítico de nuestro Departamento, atendida de forma ambulatoria, así como el estudio de marcadores analíticos e índices inflamatorio-nutricionales para validar su valor pronóstico en esta población específica. -Descripción de la población objeto del estudio Se incluyeron 147 pacientes con cáncer de pulmón no microcítico con edad mayor o igual a 70 años, valorados de forma ambulatoria en el servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, desde enero de 2012 hasta junio de 2015. El 89.8 % eran varones, con una mediana de edad de 77 años. La mayoría (88.4%) tenían historia de tabaquismo. La histología predominante fue adenocarcinoma (60.5%), seguido de carcinoma epidermoide (35.4 %). El estado general de los pacientes fue bueno con un ECOG 0-1 en el 68.7% de los casos, a pesar de que el 80.2% fue diagnosticado en estadios avanzados, III B (23.1%) y IV (57.1%). La afectación metastásica más frecuente fue la ósea, seguida de la pulmonar y la hepática. Un 37 % de los pacientes presentaba pérdida significativa de peso pretratamiento. La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento activo oncológico (78.2%), con quimioterapia en el 62.6% de los casos, principalmente esquemas de combinación. En el 71.6% de los pacientes tratados se consiguió un control de la enfermedad. En el momento del análisis habían fallecido el 63.9 % de los pacientes. La supervivencia mediana de la serie fue de 11.9 meses (IC 95% 7.6-16.1). Se realizó una valoración geriátrica al 65.3% de los pacientes, hallándose un buen nivel de autonomía (93.8% independientes para ADL y 68.8 % independientes para IADL). Sólo un 11.9% presentaban algún tipo de deterioro cognitivo. La depresión estaba presente en el 24.3 % de los pacientes. -Parámetros analíticos, inflamatorios y nutricionales analizados al diagnóstico La mayoría de los pacientes presentaron una PCR aumentada (mediana 33 mg/l) e hipoalbuminemia (mediana 3,4 mg/dl). Se calcularon índices inflamatorios y nutricionales, con los siguientes resultados (mediana): Índice Inflamatorio Nutricional (INI): 0.10, Ratio neutrófilos/linfocitos (NLR): 3.60 e Índice Pronóstico Nutricional (IPN): 42.5 y Score Pronóstico de Glasgow (SPG) (0=21.1%, 1=31.3%, 2=47.6%). -Análisis de supervivencia.- Tras el análisis univariante, las siguientes variables mostraron diferencias significativas, con menor supervivencia: a) clínicas: estadio (p=0.002), pérdida de peso (p<0.001), PS 2-3 (p<0.001), respuesta al tratamiento (p<0.001), b) analíticas: PCR >10 (p<0.001), INI elevado (p<0.001), GPS>0 (p<0.001), NLR elevado (p=0.001), IPN bajo (p<0.001), Hb < 11 (p=0.001), c) geriátricas: ancianos vulnerables y frágiles (p=0.002), pacientes dependientes (p=0.001), con depresión (p=0.008), con comorbilidad (SCS) (p=0.001), polifarmacia (p=0.006) y la presencia de síndromes geriátricos (p=0.006). El análisis multivariante mostró un valor pronóstico independiente para las variables: ECOG-PS (p<0.001), INI (p=0.007), NLR (p=0.004), metástasis óseas (p=0.02) y Simplified Comorbidity Score (<0.001). Conclusiones El cáncer de pulmón se asocia a un estado de inflamación crónica. Existe una relación significativa entre los parámetros e índices inflamatorios con distintos aspectos clínicos. La valoración geriátrica confiere una valiosa información adicional, por lo que se considera conveniente su incorporación en la práctica clínica habitual. Los índices inflamatorio-nutricionales estudiados han demostrado un significativo valor pronóstico independiente para la supervivencia en pacientes ancianos con carcinoma no microcítico de pulmón. Su obtención es sencilla, poco costosa y altamente accesible. Por ello, su determinación podría formar parte del protocolo asistencial habitual en los pacientes ancianos con carcinoma no microcítico de pulmón. No obstante, se requieren estudios prospectivos que validen su papel pronóstico.