[es] Este proyecto de tesis investiga la efectividad de un programa de rehabilitación cardio-oncológica basado en ejercicio para prevenir enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones funcionales en mujeres con cáncer de mama no metastásico (estadios I-III) durante el tratamiento cardiotóxico con antraciclinas y/o anticuerpos anti- receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). La motivación de este estudio surge del aumento del riesgo cardiovascular asociado tanto a la propia enfermedad oncológica, así como a los efectos cardiotóxicos de determinados tratamientos empleados. Aunque estos tratamientos buscan mejorar la supervivencia, generan efectos secundarios adversos que afectan negativamente la calidad de vida de las pacientes. Los resultados principales de esta tesis se dividen en tres fases: una fase experimental, una fase de transferencia y una fase de divulgación. En la fase experimental se llevó a cabo el ensayo clínico aleatorizado ONCORE, en el entorno de un hospital universitario de tercer nivel asistencial, el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), que incluyó a una muestra de 122 mujeres con cáncer de mama en estadios iniciales (I-III) bajo tratamiento con quimioterapia cardiotóxica (antraciclinas y/o anticuerpos anti-HER2). Las participantes fueron aleatorizadas a participar en el programa de rehabilitación cardio-oncológica basado en ejercicio supervisado (grupo intervención) o bien seguimiento telefónico y consejo de ejercicio (grupo control), con una duración total del estudio de 44 meses (01/08/2018 inicio-30/03/2022 fin). Dicho estudio resultó en la publicación de dos artículos científicos: el protocolo del estudio (artículo 1) y el estudio original con los resultados principales del ensayo (artículo 2). Los hallazgos más relevantes del ensayo sugieren que estos programas son seguros y podrían ayudar a atenuar el declive de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en mujeres con 18 cáncer de mama durante el tratamiento cardiotóxico, así como a reducir el índice de masa corporal en pacientes con obesidad. En la fase de transferencia destaca, en primer lugar, la adaptación del programa ReCO para su inclusión en la cartera de servicios del propio Hospital. Además, para facilitar la valoración funcional de las participantes en el programa asistencial y así promover su implementación, se desarrolló un estudio transversal basado en datos del ensayo ONCORE que investigó la relación entre el número de repeticiones realizadas en la prueba 30 segundos sit-to-stand (30STS) y el consumo pico de oxígeno evaluado mediante la prueba de esfuerzo cardiopulmonar en cicloergómetro. El resultado fue la obtención de una ecuación (denominada "ecuación ONCORE") que permite estimar el consumo pico de oxígeno a partir de la más accesible prueba 30STS y del peso de la paciente. Los resultados de este estudio se encuentran recogidos en el tercer artículo científico de esta tesis doctoral. En tercer lugar, la fase de divulgación científica ha buscado difundir los resultados de la investigación tanto en el ámbito académico como social. Entre las actividades desarrolladas se incluyen la elaboración de material educativo para pacientes sobre ejercicio y hábitos saludables; la presentación de comunicaciones científicas en congresos del ámbito de la Fisioterapia, la Cardiología y Oncología; la organización y/o participación en actividades de divulgación científica y formación dirigidas tanto a pacientes como a profesionales; así como, la difusión de los resultados a través de redes sociales y medios de comunicación. Este proyecto de tesis se ha enriquecido mediante la colaboración docente en la Universidad de A Coruña (UDC) y en la Universidad de Málaga (UMA) en asignaturas relacionadas con el área de investigación. Además, durante este período la doctoranda ha realizado tres estancias de investigación: dos de carácter nacional en el Departamento de Fisioterapia de la UMA (21/10/2022 - 24/04/2023 y 18/09/2023 - 28/03/2024); y una estancia internacional en la Escuela Superior de Salud de la Universidad de Aveiro (Portugal, 01/04/2024 - 03/07/2024), en la que tuvo la oportunidad de participar en actividades científico-técnicas relacionadas con la rehabilitación cardíaca y cardio-oncológica. Estas estancias permitieron conocer diferentes enfoques de trabajo y establecer vínculos con grupos de investigación con amplia experiencia en el marco de esta tesis.

[gl] Este proxecto de tese investiga a efectividade dun programa de rehabilitación cardio-oncolóxica baseado en exercicio para previr enfermidades cardiovasculares e outras complicacións funcionais en mulleres con cancro de mama non-metastásico (estadios I-III) durante o tratamento cardiotóxico con antraciclinas e/ou anticorpos anti- receptor 2 do factor de crecemento epidérmico humano (HER2). A motivación deste estudo xorde do aumento do risco cardiovascular asociado tanto á propia enfermidade oncolóxica, así como aos efectos cardiotóxicos de determinados tratamentos empregados. Aínda que estes tratamentos buscan mellorar a supervivencia, xeran efectos secundarios adversos que afectan negativamente na calidade de vida das pacientes. Os resultados principais desta tese divídense en tres fases: unha fase experimental, unha fase de transferencia e unha fase de divulgación. Na fase experimental levouse a cabo o ensaio clínico aleatorizado ONCORE, na contorna dun hospital universitario de terceiro nivel asistencial, o Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), que incluíu unha mostra de 122 mulleres con cancro de mama en estadios iniciais (I-III) baixo tratamento con quimioterapia cardiotóxica (antraciclinas e/ou anticorpos anti-HER2). As participantes foron aleatorizadas a participar no programa de rehabilitación cardio-oncolóxica baseado en exercicio supervisado (grupo intervención) ou ben seguimento telefónico e consello de exercicio (grupo control), cunha duración total do estudo de 44 meses (01/08/2018 inicio-30/03/2022 fin). Este estudo resultou na publicación de dous artigos científicos: o protocolo do estudo (artigo 1) e o estudo orixinal cos resultados principais do ensaio (artigo 2). Os achados máis relevantes do ensaio suxiren que estes programas son seguros e poderían axudar a atenuar o declive da fracción de exección do ventrículo esquerdo en mulleres con cancro de mama durante o tratamento cardiotóxico, así como a reducir o índice de masa corporal en pacientes con obesidade. Na fase de transferencia destaca, en primeiro lugar, a adaptación do programa ReCO para a súa inclusión na carteira de servizos do propio hospital. Ademais, para facilitar a valoración funcional das participantes no programa asistencial e así promover a súa implementación, desenvolveuse un estudo transversal baseado en datos do ensaio ONCORE que investigou a relación entre o número de repeticións realizadas na proba 30 segundos sit-to-stand (30STS) e o consumo pico de osíxeno avaliado mediante a proba de esforzo cardiopulmonar en cicloergómetro. O resultado foi a obtención dunha ecuación (denominada "ecuación ONCORE") que permite estimar o consumo pico de osíxeno a partir da máis accesible proba 30STS e o peso da paciente. Os resultados deste estudo atópanse recollidos no terceiro artigo científico desta tese de doutoramento. En terceiro lugar, a fase de divulgación científica buscou difundir os resultados da investigación tanto no ámbito académico como social. Entre as actividades desenvolvidas inclúense a elaboración de material educativo para pacientes sobre exercicio e hábitos saudables, a presentación de comunicacións científicas en congresos do ámbito da fisioterapia, a cardioloxía e a oncoloxía, a organización e/ou participación en actividades de divulgación científica e formación dirixidas tanto a pacientes como a profesionais, así como a difusión dos resultados a través de redes sociais e medios de comunicación. Este proxecto de tese enriqueceuse mediante a colaboración docente na Universidade da Coruña (UDC) e na Universidade de Málaga (UMA) en materias relacionadas coa área de investigación. Ademais, durante este período a doutoranda realizou tres estadías de investigación: dúas de carácter nacional no Departamento de Fisioterapia da UMA (21/10/2022 - 24/04/2023 e 18/09/2023 - 28/03/2024); e unha estadía internacional na Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro (Portugal, 01/04/2024 - 03/07/2024), onde tivo a oportunidade de participar en actividades científico-técnicas relacionadas coa rehabilitación cardíaca e cardiooncolóxica. Ambas as estadías permitiron coñecer diferentes enfoques de traballo e establecer vínculos con grupos de investigación cunha ampla experiencia no marco desta tese.