[ca] La infecció gonocòccica és la segona infecció de transmissió sexual d'etiologia bacteriana més prevalent a nivell mundial, representant un problema important per a la salut pública. En els últims anys, la resistència als antimicrobians en el gonococ ha augmentat ràpidament i ha reduït les opcions terapèutiques. De fet, la primera soca de N. gonorrhoeae amb resistència a ceftriaxona i alt nivell de resistència a azitromicina (HL-AziR) es va descriure al Regne Unit el 2018. D'altra banda, la vigilància genòmica mitjançant seqüenciació del genoma complet, juntament amb dades epidemiològiques i de resistència als antimicrobians, és essencial per caracteritzar els llinatges circulants de N. gonorrhoeae i la seva associació amb grups de població (definits per factors demogràfics i epidemiològics). No obstant això, hi ha escassa informació sobre la sensibilitat antimicrobiana i la dinàmica poblacional de N. gonorrhoeae al territori espanyol. Aquesta tesi proporciona nous coneixements sobre la sensibilitat antimicrobiana i l'epidemiologia molecular de N. gonorrhoeae tant a Barcelona com a nivell estatal. Els estudis sobre sensibilitat antimicrobiana (anys 2013-2017 a Barcelona i anys 2018-2019 estudi multicèntric) mostren que la sensibilitat de N. gonorrhoeae a cefalosporines de tercera generació, darrera opció terapèutica empírica per al tractament d'aquesta infecció, es manté alta i estable al llarg dels anys. Contràriament, la taxa de resistència a azitromicina a Barcelona va augmentar durant el període d'estudi, detectant-se els primers aïllats amb HL-AziR entre el 2016 i el 2018, sent, a més, els primers casos descrits a Espanya. La taxa global de resistència a azitromicina a Espanya va ser del 12,1% i es van observar diferències significatives entre regions. En aquest sentit, es va observar una alta taxa de resistència a les quinolones, sent més de la meitat dels aïllats resistents a aquesta família d'antimicrobians. D'altra banda, gràcies a la seqüenciació de genoma complet de les soques de l'estudi multicèntric, es conclou que la població de N. gonorrhoeae a Espanya és força heterogènia. No obstant això, es van observar dues subpoblacions independents presentant cadascuna un perfil de resistència i una localització geogràfica determinats, cosa que suggereix xarxes de transmissió de gonococ en àrees concretes del territori espanyol.

[es] La infección gonocócica es la segunda infección de transmisión sexual de etiología bacteriana más prevalente a nivel mundial, representando un importante problema para la salud pública. En los últimos años, la resistencia a los antimicrobianos en el gonococo ha aumentado rápidamente y ha reducido las opciones terapéuticas. De hecho, la primera cepa de N. gonorrhoeae con resistencia a ceftriaxona y alto nivel de resistencia a azitromicina (HL-AziR) fue detectada en Reino Unido en 2018. Por otro lado, la vigilancia genómica mediante secuenciación del genoma completo junto con datos epidemiológicos y de resistencia a los antimicrobianos son esenciales para caracterizar los linajes de N. gonorrhoeae circulantes y su asociación con grupos de población (definidos por factores demográficos y epidemiológicos). Sin embargo, existe escasa información sobre la sensibilidad antimicrobiana y la dinámica poblacional de N. gonorrhoeae en el territorio español. Esta tesis proporciona nuevos conocimientos sobre la sensibilidad antimicrobiana y la epidemiología molecular de N. gonorrhoeae tanto en Barcelona como a nivel estatal. Los estudios sobre sensibilidad antimicrobiana (años 2013-2017 en Barcelona y años 2018-2019 estudio multicéntrico) muestran que la sensibilidad de N. gonorrhoeae a cefalosporinas de tercera generación, última opción terapéutica empírica para el tratamiento de esta infección, permanece alta y estable a lo largo de los años. Por el contrario, la tasa de resistencia a azitromicina en Barcelona aumentó durante el período de estudio, detectándose los primeros aislados con HL-AziR entre 2016 y 2018, que fueron los primeros casos descritos en España. La tasa global de resistencia a azitromicina en España fue del 12,1% y se observaron diferencias significativas entre regiones. En este sentido, se observó una alta tasa de resistencia a las quinolonas, siendo más de la mitad de los aislados resistentes a esta familia de antimicrobianos. Por otro lado, gracias a la secuenciación de genoma completo de las cepas del estudio multicéntrico, se concluye que la población de N. gonorrhoeae en España es bastante heterogénea. Sin embargo, se observaron dos subpoblaciones independientes presentando cada una de ellas un perfil de resistencia y una localización geográfica determinados, lo que sugiere redes de transmisión de gonococo en áreas concretas del territorio español.