[en] Introduction: Malnutrition in the hospitalized child population varies between 6% and 32%, with the incidence of loss of more than 2% of variable weight, between 13.15% and 53.05%. There are various scales to assess the risk of malnutrition linked to the disease for children. However, the lack of adequate validation studies and the absence of a consensus criterion on which is the best parameter to determine malnutrition means that the choice for clinical use must be made with caution. Based on criteria of extension of use, ease and speed of application, the PNRS, STAMP and STRONGkids scales are the three most used malnutrition risk assessment tool what makes them eligible to be validated in Spanish in the Spanish context. Objectives: a) Cross-culturally adapt and obtention the Content Validity Index (CVI) of the three PNRS, STAMP and STRONGkids scales. b) Determine the figures for the incidence of weight loss during hospitalization in our setting. c) Establish the clinicometric properties of the scales to detect weight loss during hospitalization. d) Determine the level of agreement between scales. Material and methods: a) Cross-cultural adaptation by the translation-back translation method and obtaining content validity through the judgment of a consolidated panel of experts based on the modified Fehring model. Calculation of the Aiken V. statistic as a measure of the IVC. b) Estimated incidence of weight loss during hospitalization, >2% weight loss and >5% weight loss. c) Obtaining the sensitivity, specificity, predictive values and cut-off points of the scales to detect weight loss >2% during hospitalization. d) Estimation of the Kappa statistic in the risk distribution of the three scales. Results: After obtaining permission from the original authors, the cross-cultural adaptation process was developed, based on a panel of 7 experts, from which three versions in Spanish of the PNRS, STRONGkids and STAMP scales were obtained, semantically equivalent. to their original versions. The assessment of the content of the scales by the panel of 10 experts showed that the PNRS scale has the best IVC, considering it relevant, clear, simple and unambiguous in its task of measuring risk of malnutrition. The STRONGkids scale also showed a good IVC, however, the ambiguity of the items raises doubts about its reliability. The STAMP scale showed a low IVC mainly due to problems of clarity and simplicity in the "weight and height" item. On the sample obtained for the clinicometric assessment, several scoring criteria for the item "weight and height" are modeled based on WHO BMI z-scores, obtaining a high concordance in one of them (k=0.79; p= 0.000) with the original criteria of the scale. A total of 83 children from 1 month to 15 years of age were included for the clinicometric evaluation. Of the total 83 patients, the cumulative incidence of weight loss during hospitalization was 32.5% (18% loss <2%, 14.5% loss >2%, and 6% loss >5%). The clinicometric properties against the criterion of weight loss of more than 2% during hospitalization on a sample of 83 patients, showed that, in general, the scales have better ranges of sensitivity and negative predictive value, at the expense of classifying children as at risk. who do not lose weight during hospitalization. The PNRS and STRONGkids scales have high sensitivity (PNRS 91.67% - STRONGkids 83.33%) and low positive predictive value (PNRS 16.42% - STRONGkids 17.54%) at the cost of low specificity (PNRS 21, 13% - STRONGkids 32.86%) and high negative predictive value (PNRS 93.75% - STRONGkids 92%). Both are capable of detecting as "moderate-high risk" 91.6% and 83.3% of children who lose >2% weight during hospitalization, respectively. The STAMP scale has good sensitivity (75%) and low positive predictive value (17.65%) at the expense of moderate specificity (40.85%) and good negative predictive value (90.63%). Being able to detect as "moderate-high risk" 75% of children who lose > 2% of weight during hospitalization. On a sample of 129 patients, the three scales showed low agreement despite being designed with the same purpose. Conclusions: This study provides the versions of the PNRS, STAMP and STRONGkids scales adapted cross-culturally to Spanish. The validation of the content of the scales supports the use of the PNRS and STRONGkids scales in the Spanish context without the need for modifications. The CVI of the STAMP scale supports the modification of the "weight and height" item to be valid in the Spanish population. The adaptation of the scoring criterion of the "weight and height" item to the WHO z-BMI based on the classification: 0 points: z-BMI >-1.7SD; 1 point: <-1.7 and >-2.7 SD; 3 points: <-2.7 SD, shows a high agreement with the original criterion of the scale. The PNRS scale is the one that classifies the greatest number of children who lose weight during hospitalization as moderate/high risk, followed by the STRONGkids scale. The STAMP scale shows better clinicometric values due to higher specificity and lower sensitivity. Despite being scales designed with the same purpose, their low concordance indicates that they are not measuring the same thing, with the PNRS and STRONGkids scales being the ones that detect the most children with weight loss during hospitalization in our context.

[es] Introducción: La desnutrición en la población infantil hospitalizada, varía entre el 6% y el 32%, siendo la incidencia de pérdida de más del 2% de peso variable, entre 13,15% y 53,05%. Existen diversas escalas para valorar el riesgo de desnutrición ligada a la enfermedad para población infantil. Sin embargo, la carencia de estudios de validación adecuados y la ausencia de un criterio consensuado sobre cúal es el mejor parámetro para determinar la desnutrición, hace que la elección para su uso clínico deba realizarse con cautela. En base a criterios de extensión de uso, facilidad y rapidez de aplicación, las escalas PNRS, STAMP y STRONGkids, son las tres herramientas de valoración de riesgo de desnutrición más utilizadas lo que las hace susceptibles de ser validadas al contexto español. Objetivos: a) Adaptar transculturalmente y obtener el Índice de Validez de Contenido (IVC) de las tres escalas PNRS, STAMP y STRONGkids. b) Determinar las cifras de incidencia de pérdida de peso durante la hospitalización en nuestro medio. c) Establecer las propiedades clinicométricas de las escalas para detectar pérdida de peso durante la hospitalización. d) Determinar el nivel de concordancia entre escalas. Material y métodos: a) Adaptación transcultural por el método de traducción-retrotraducción y obtención de la validez de contenido a través del juicio de un panel de expertos consolidado en base al modelo Fehring modificado. Cálculo del estadístico V. de Aiken como medida del IVC. b) Estimación de la incidencia de pérdida de peso durante la hospitalización, pérdida de >2% del peso y pérdida de >5% del peso. c) Obtención de la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y puntos de corte de las escalas para detectar pérdida de peso >2% durante la hospitalización. d) Estimación del estadístico Kappa en la distribución de riesgo de las tres escalas. Resultados: Tras la obtención de los permisos por parte de las autoras originales, se desarrolló el proceso de adaptación transcultural, en base a un panel de 7 expertos del que se obtuvo tres versiones en castellano de las escalas PNRS, STRONGkids y STAMP, semánticamente equivalentes a sus versiones originales. La valoración de contenido de las escalas por el panel de 10 expertos mostró que la escala PNRS ostenta el mejor IVC considerándola relevante, clara, sencilla y poco ambigua en su cometido de medir riesgo de desnutrición. La escala STRONGkids también mostró un buen IVC, sin embargo, la ambigüedad de los ítems generan dudas sobre su fiabilidad. La escala STAMP mostró un IVC bajo debido principalmente a problemas de claridad y sencillez en el ítem "peso y altura". Sobre la muestra obtenida para la valoración clinicométrica se modelizan varios criterios de puntuación para el ítem "peso y altura" en base a puntuaciones z-IMC de la OMS, obteniendo en uno de ellos una elevada concordancia (k=0,79; p=0,000) con el criterio original de la escala. Para la valoración clinicométrica se incluyeron un total de 83 niños de 1 mes a 15 años de edad. Del total de 83 pacientes, La incidencia acumulada de pérdida de peso durante la hospitalización fue del 32,5% (18% de pérdida <2%, 14,5% de pérdida >2% y 6% de pérdida >5%). Las propiedades clinicométricas ante el criterio pérdida de más del 2% de peso durante la hospitalización sobre una muestra de 83 pacientes, mostraron que, en general, las escalas ostentan mejores rangos de sensibilidad y valor predictivo negativo, a costa de clasificar como de riesgo niños que no pierden peso durante la hospitalización. La escala PNRS y STRONGkids tienen una elevada sensibilidad (PNRS 91,67% - STRONGkids 83,33%) y bajo valor predictivo positivo (PNRS 16,42% - STRONGkids 17,54%) a costa de una baja especificidad (PNRS 21,13% - STRONGkids 32,86%) y elevado valor predictivo negativo (PNRS 93,75% - STRONGkids 92%). Ambas son capaces de detectar como "riesgo moderado-alto" a un 91,6% y un 83,3% de los niños que pierden >2% de peso durante la hospitalización, respectivamente. La escala STAMP tiene una buena sensibilidad (75%) y bajo valor predictivo positivo (17,65%) a costa de una moderada especificidad (40,85%) y buen valor predictivo negativo (90,63%). Siendo capaz de detectar como "riesgo moderado-alto" a un 75% los niños que pierden >2% de peso durante la hospitalización. Sobre una muestra de 129 pacientes, las tres escalas presentaron una baja concordancia a pesar de estar diseñadas con el mismo propósito. Conclusiones: Este estudio aporta las versiones de las escalas PNRS, STAMP Y STRONGkids adaptadas transculturalmente al castellano. La validación del contenido de las escalas respalda el uso de las escalas PNRS y STRONGkids en contexto español sin necesidad de modificaciones. El IVC de la escala STAMP respalda la modificación del ítem "peso y altura" para ser válida en población española. La adaptación del criterio de puntuación del ítem "peso y altura" al z-IMC de la OMS en base a la clasificación: 0 puntos: z-IMC >-1,7DE; 1 punto: <-1,7 y >-2,7DE; 3 puntos: <-2,7DE, muestra una elevada concordancia con el criterio original de la escala. La escala PNRS es la que clasifica como riesgo moderado/alto mayor número de niños que pierden peso durante la hospitalización, seguida de la escala STRONGkids. La escala STAMP muestra mejores valores clinicométricos debido a una mayor especificidad y una menor sensibilidad. A pesar de ser escalas diseñadas con el mismo propósito su baja concordancia indica que no están midiendo lo mismo, siendo las escalas PNRS y STRONGkids las que más niños con pérdida de peso durante la hospitalización detectan en nuestro contexto.