[en] The appearance of anti-retroviral treatments has made possible the decrease in the number of deaths caused by AIDS. However, in spite of their benefits their numerous side effects cannot be ignored. Among them is the lipodystrophy syndrome, with a multifactorial etiology and characterised by metabolic alterations and changes in the distribution of body fat, producing visible morphological effects in the HIV-positive person. Its irreversibility makes lipodystrophy a condition difficult to deal with, and therefore it can often compromise adherence to the treatment, and produce a deterioration in quality of life. In this doctoral thesis the following variables have been considered: the psychological resources or coping strategies (thoughts, feelings or behaviour) that HIV-positive people with lipodystrophy use to deal with their health problems and its connection with their quality of life; and gender, since empirical evidence indicates that men and women do not react in the same way to this illness and its treatment. The aforementioned variables have been analysed through a transcultural research of the sample populations of Spain and Mexico, which despite similarities such as the language, are socio-economically different. The two major objectives of this research were: 1) identify if there are differences in quality of life between the sample of HIV-positive people in Spain and the sample of HIV-positive people in Mexico and 2) identify the differences in quality of life of the individuals with diagnosed lipodystrophy between the two samples. As part of this second objective, ten specific objectives were formulated to examine in detail the situation of HIV-positive people with lipodystrophy in both samples. The results indicate significant differences in quality of life between the Spanish and Mexican samples: there is greater deterioration in the quality of life among the HIV-positive Mexicans, a situation aggravated when the subjects show lipodystrophy and are females. In both samples of HIV-positive subjects with lipodystrophy, we can observe the use and frequency of different coping strategies, and their effective or ineffective repercussion on the subjects' quality of life. For example, the strategy of thinking frequently or always that this illness has some positive aspects produces less deterioration in all areas related to quality of life. Moreover, the sample of Mexican subjects with lipodystrophy uses with greater frequency the strategy of looking for information on their illness, compared to the Spanish subjects with lipodystrophy. This is discussed in the context that nowadays in Mexico even health professionals still stigmatise and discriminate against people infected with AIDS, a fact which is made evident in the little time they dedicate to them and the scarce information the patients receive. From the results of this doctoral thesis, the urgent necessity of designing intervention programs for HIV-positive people with lipodystrophy is recommended, in order to reduce the negative impact in their quality of life. Keywords: HIV, Lipodystrophy, Quality of Life

[es] A partir del surgimiento de las terapias antirretrovirales se ha podido reducir el número de muertes causadas por el SIDA. Sin embargo, a pesar de sus beneficios no se pueden soslayar sus numerosos efectos secundarios. Entre ellos se encuentra el síndrome de lipodistrofia. Su etiología es multifactorial y se caracteriza por alteraciones metabólicas y cambios en la distribución de la grasa corporal produciendo efectos morfológicos en la persona seropositiva al VIH. Su carácter irreversible, hace de la lipodistrofia una situación difícil de manejar por lo que muchas veces puede comprometer la adhesión terapéutica, así como también producir un deterioro en la calidad de vida. En esta tesis se han considerado las siguientes variables: los recursos psicológicos o estrategias de afrontamiento (pensamientos, sentimientos o conductas) que las personas VIH positivas con lipodistrofia utilizan para hacer frente a sus problemas de salud y su relación con la calidad de vida; otra variable es el género cuya evidencia empírica demuestra que hombres y mujeres no responden de la misma manera a la enfermedad y al tratamiento. Las anteriores variables se han analizado a partir de un estudio transcultural entre dos poblaciones, que aunque comparten similitudes como la lengua, son socio-económicamente distintas, tal es el caso de España y México. Los dos grandes objetivos de este trabajo fueron; 1) identificar si hay diferencias en la calidad de vida entre la muestra de personas seropositivas española y la muestra de personas seropositivas mexicana y 2), identificar si hay diferencias en la calidad de vida de los sujetos con diagnóstico de lipodistrofia entre las dos muestras. Como parte de este segundo objetivo se plantearon diez objetivos específicos para examinar de forma detallada lo que sucede con las personas VIH positivas con lipodistrofia de ambas muestras. Los resultados indican diferencias significativas en la calidad de vida entre las muestras de España y México, observándose una mayor pérdida de calidad de vida en los mexicanos VIH+, situación que se exacerba cuando presentan lipodistrofia y cuando son del género femenino. En ambas muestras de sujetos seropositivos al VIH con lipodistrofia se observa el uso y frecuencia de distintas estrategias de afrontamiento, así como su repercusión eficaz o ineficaz sobre la calidad de vida. Por ejemplo, la estrategia de pensar con frecuencia o siempre que la enfermedad tiene algún aspecto positivo, produce menor pérdida de calidad de vida en todas las áreas que ésta contempla. Por otro lado, la muestra de sujetos mexicanos con lipodistrofia utiliza con mayor frecuencia la estrategia de búsqueda de información acerca de su enfermedad en comparación con los sujetos españoles con lipodistrofia. Lo anterior se discute a partir de que aún en México los mismos profesionales de la salud discriminan y estigmatizan a las personas infectadas con el VIH, lo cual se ve reflejado en el poco tiempo que les dedican y la escasa información recibida. A partir de los resultados hallados en esta tesis, se sugiere la urgente necesidad de diseñar programas de intervención para personas seropositivas al VIH con lipodistrofia a fin de aminorar el impacto negativo en su calidad de vida. Palabras clave: VIH, Lipodistrofia, Calidad de vida