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[es] Desde 1948, la Organización Mundial de la Salud ha venido publicando un sistema codificado de causas de enfermedad y muerte bajo el nombre genérico de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE), con revisiones en profundidad cada 10-15 años. En su última versión, CIE-11, se utiliza una terminología para caracterizar la vejez como "períodos geriátricos inicial y final", lo que implica una medicalización de esta etapa de la vida que ha generado confusión y polémica. En este trabajo se discute la nueva terminología propuesta a la luz del conocimiento actual en torno a la vejez y el proceso de envejecimiento, y su definición más aceptada. La CIE no solo clasifica las enfermedades sino también los períodos de la vida y los "problemas relacionados con la salud", y la vejez por sí sola no representa un problema relacionado con la salud para muchos de quienes se encuentran en esta etapa de la vida. Desde esta perspectiva, es imprescindible cambiar o matizar el epígrafe "vejez" de la CIE-11 para que no se perciba como síntoma, signo o resultado clínico anómalo, e introducir términos que reflejen mucho mejor el estado de envejecimiento patológico. Entre los términos que gozan de un creciente soporte experimental y bibliográfico están "fragilidad" y "pérdida de la capacidad intrínseca", que aportan mucha mayor precisión a la hora de definir la condición de la persona que no goza de un envejecimiento saludable.

[pt] Desde 1948, a Organização Mundial da Saúde publica um sistema codificado de causas de doença e morte sob o nome de Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), com revisões profundas a cada 10-15 anos. Sua última versão, a CID-11, utiliza determinada terminologia para caracterizar a velhice como "períodos geriátricos iniciais e finais", o que implica uma medicalização dessa fase da vida que tem gerado confusão e polêmica. Este artigo discute a nova terminologia proposta à luz dos conhecimentos atuais sobre a velhice e o processo de envelhecimento, e sua definição mais aceita. A CID não classifica apenas as doenças, mas também períodos da vida e "problemas de saúde", sendo que a velhice por si só não representa um problema de saúde para muitos que se encontram nesta fase da vida. A partir dessa perspectiva, é imprescindível alterar ou qualificar o verbete "velhice" da CID-11 para que não seja percebido como sintoma, sinal ou resultado clínico anormal, e em seu lugar introduzir termos que melhor reflitam o estado de envelhecimento patológico. Entre os termos que têm crescente suporte experimental e bibliográfico estão "fragilidade" e "perda de capacidade intrínseca", que proporcionam uma precisão muito maior na definição da condição de quem não goza de um envelhecimento saudável.
[es] Objetivo.:Describir las desigualdades en salud respecto a indicadores de cobertura estratificado por factores socioeconómicos y lugar de residencia. Métodos.:Se realizó un estudio ecológico con datos de las Encuestas de Demografía y Salud 2003, 2008 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Con un análisis de 15 variables respecto a estratificadores socioeconómicos y de lugar de residencia. Resultados.:El Índice Compuesto de Cobertura (ICC) calculado mostró que los grupos más pobres se han acercado a los grupos más ricos reduciendo la brecha de desigualdad, el cambio en los quintiles más ricos no ha sido tan acelerado como en los quintiles más pobres. Varios de los indicadores han tenido avances más acelerados para el grupo más pobre como el de partos atendidos por personal de salud, otros indicadores han presentado condiciones de crecimiento reducido en la disminución de la desigualdad. La desnutrición crónica en niños menores de 5 años ha disminuido, sin embargo, la anemia en el mismo grupo de edad se ha incrementado. Conclusiones.:Los indicadores mostraron avances en la reducción de la desigualdad y disminución en la brecha entre los grupos más pobres y los más ricos. El uso de métodos de planificación familiar, por la presencia de bonos de transferencia condicionada podría no haber logrado el crecimiento esperado. Se deben evaluar estrategias como la suplementación con hierro a niños menores de 5 años, que ha crecido en la provisión del suplemento, pero no ha tenido impacto en la reducción de la anemia.

[pt] Objetivo:Descrever as desigualdades em saúde segundo indicadores de cobertura estratificados por fatores socioeconômicos e área de residência. Métodos:Foi realizado um estudo ecológico com dados obtidos das Pesquisas de Demografia e Saúde de 2003 e 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 2012 baseado na análise de 15 variáveis relacionadas a variáveis de estratificação por fatores socioeconômicos e área de residência. Resultados:O índice de cobertura composto (ICC) calculado demonstrou que os estratos de menor renda estão mais próximos aos estratos de maior renda, diminuindo o hiato de desigualdade, mas a mudança nos quintis de maior renda não foi tão acelerada como nos quintis de menor renda. Observou-se progresso mais acentuado em vários indicadores no estrato de menor renda como o número de partos assistidos por profissionais da saúde, mas pouco avanço em outros indicadores para reduzir as desigualdades. Em crianças menores de cinco anos, o número de casos de desnutrição crônica diminuiu, mas de anemia aumentou. Conclusões:Os indicadores apontam avanços na redução da desigualdade em saúde, com menor hiato entre os estratos de menor e maior renda. O uso de métodos de planejamento familiar, como parte de programa de transferência de renda condicionada, possivelmente não teve o crescimento esperado. Algumas estratégias precisam ser reavaliadas, por exemplo a suplementação de ferro em crianças menores de cinco anos: houve um aumento na provisão de ferro, porém ele não surtiu efeito na redução da anemia.
[es] Objetivo:identificar evidencias de cuidados para prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, en pacientes adultos en Unidades de Terapia Intensiva. Método:revisión sistemática realizada por medio de búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf y Cochrane. Fueron buscadas investigaciones de cuidados con la cateterización y manutención del catéter venoso central, publicados de enero de 2011 a julio de 2014. Los 34 estudios incluidos fueron organizados en un instrumento y evaluados por medio de la clasificación del The Joanna Briggs Institute. Resultados:los estudios presentaron bundles de cuidados con elementos como: higiene de las manos y precauciones máximas de barrera; programas multidimensionales y estrategias como catéteres y curativos impregnados y, participación de la institución y compromiso del equipo en los esfuerzos para prevención de la infección. Conclusión:los cuidados en el formato de bundles aliados con la educación y compromiso del equipo y de la institución, son estrategias que podrán contribuir para la reducción de las tasas de infección de la corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central, en pacientes adultos en unidades de terapia intensiva.

[pt] Objetivo:identificar evidências de cuidados para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em Unidades de Terapia Intensiva. Método:revisão Sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf e Cochrane. Foram buscadas pesquisas com cuidados com a cateterização e manutenção do cateter venoso central, publicados de janeiro de 2011 a julho de 2014. Os 34 estudos incluídos foram organizados em um instrumento e avaliados por meio da classificação do The Joanna Briggs Institute. Resultados:os estudos apresentaram bundles de cuidados com elementos como a higiene das mãos e precauções máximas de barreira; programas multidimensionais e estratégias como cateteres e curativos impregnados e o envolvimento da instituição e engajamento da equipe nos esforços para prevenção de infecção. Conclusão:os cuidados no formato de bundles aliados com a educação e engajamento da equipe e da instituição são estratégias que poderão contribuir para a redução das taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva.
[es] Objetivo::comprender cómo las relaciones entre cronicidad y política configuran la sociabilidad y la ayuda mutua entre las personas que viven con el VIH/SIDA. Método::una etnografía virtual en un grupo cerrado enFacebook. Para recopilar la información, se utilizó la observación participante en línea y el análisis de documentos. Se analizaron 37 publicaciones utilizando elsoftwareNVivo 12 Pro y la técnica de codificación temática. Resultados::surgieron dos categorías temáticas:Haga el tratamiento y el tiempo se encargará del resto: ayuda mutua y VIH/SIDA como condición crónica; ySí, hay peligro en la esquina, cariño: política, conflictos y sociabilidad en el grupo. El aspecto más relevante de este estudio se refiere a la evidencia de la fragilidad del discurso sobre la cronicidad del VIH/SIDA. Conclusión::a través del análisis de la sociabilidad y la ayuda mutua producida entre los miembros del grupo investigado, fue posible comprender las formas en que, en sus experiencias de vivir con el VIH/SIDA como una condición crónica, las relaciones entre salud-enfermedad, política y tiempo mostró la dependencia entre la cronicidad y el Estado, y su impacto en la vida diaria.

[pt] Objetivo::compreender como as relações entre cronicidade e política modelam a sociabilidade e a ajuda mútua entre pessoas que vivem com HIV/aids. Método::trata-se de uma etnografia virtual em um grupo fechado noFacebook. Para coligir as informações, utilizaram-se observação participanteon-linee análise documental. Analisaram-se 37 postagens por meio dosoftwareNVivo 12 Pro e pela técnica de codificação temática. Resultados::emergiram duas categorias temáticas:Faça o tratamento e o tempo se encarregará do resto: ajuda mútua e HIV/aids como condição crônica; eSim, há perigo na esquina, meu bem: política, conflitos e sociabilidade no grupo. O aspecto mais relevante deste estudo diz respeito à evidência da fragilidade do discurso da cronicidade do HIV/aids. Conclusão::por meio da análise da sociabilidade e da ajuda mútua produzidas entre os membros do grupo investigado foi possível apreender os modos como, em suas experiências de viver com o HIV/aids como condição crônica, as relações entre saúde-doença, política e tempo evidenciaram a dependência entre cronicidade e Estado, e seus impactos na vida cotidiana.
[es] Objetivo::estimar la prevalencia y sintetizar evidencias sobre la relación entre fragilidad ydeliriumen adultos mayores hospitalizados. Método::revisión sistemática con metanálisis en el que se seleccionaron estudios observacionales realizados con adultos mayores sobre fragilidad,deliriumy hospitalización, sin recorte temporal ni de idioma. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL,Scopus,Web of Sciencey CENTRAL en agosto de 2021. Se siguieron los preceptos del Instituto Joanna Briggs (Joanna Briggs Institute, JBI) - Evidence Synthesis Groups. El modelo de metanálisis estimó el riesgo relativo de la prevalencia de fragilidad ydelirium. Se utilizó el método de la varianza inversa para proporciones para estimar la prevalencia y el riesgo relativo de los desenlaces binarios. Resultados::inicialmente se identificaron 1.244 artículos, se incluyen en el metanálisis 26 (n=13.502 participantes), la prevalencia de fragilidad fue del 34% (IC 95% 0,26 a 0,42;I2=99%;t2= 0,7618,p=0) y dedeliriumdel 21% (IC 95% 0,17 a 0,25;I2=95%;t2= 0,3454, p<0,01). El riesgo de que el adulto mayor frágil hospitalizado desarrolledeliriumfue del 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154;p<0,01). Conclusión::los adultos mayores hospitalizados tienen una prevalencia de fragilidad del 34% y dedeliriumdel 21%, la fragilidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo dedelirium, cuando se compara a los frágiles con los no frágiles, la probabilidad dedeliriumde los primeros es de un 66% más.

[pt] Objetivo::estimar a prevalência e sintetizar evidências sobre a relação entre fragilidade edeliriumem idosos hospitalizados. Método::revisão sistemática com metanálise na qual foram selecionados estudos observacionais realizados com idosos sobre fragilidade,deliriume hospitalização, sem recortes temporais e de idioma. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science e CENTRAL durante o mês de agosto de 2021. Foram seguidos os preceitos estabelecidos peloJoanna Briggs Institute(JBI) - Grupos de Síntese de Evidências..O modelo de metanálise estimou risco relativo da prevalência de fragilidade edelirium.Utilizou-se método da variância inversa para proporções para estimar as prevalências e risco relativo para desfechos binários. Resultados::identificaram-se, inicialmente, 1.244 artigos, 26 incluídos na metanálise (n=13.502 participantes), sendo a prevalência de fragilidade 34% (IC 95% 0,26 a 0,42;I2=99%;t2= 0,7618,p=0) edelirium21% (IC 95% 0,17 a 0,25;I2=95%;t2= 0,3454, p<0,01). O risco do idoso frágil hospitalizado desenvolverdeliriumfoi de 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154;p<0,01). Conclusão::prevalência de 34% de fragilidade e 21% dedeliriumem idosos hospitalizados, sendo a fragilidade um fator de risco independente para desenvolvimento dedelirium, com um aumento de chance de 66% comparado aos não frágeis.
[es] Objetivo.:Sistematizar y compartir los conocimientos, y lecciones aprendidas adquiridas en la ejecución de las campañas de vacunación de seguimiento (CVS) en la Región de las Américas entre el 2003 y el 2023. Método.:Informe descriptivo con un análisis cuantitativo y cualitativo del logro de las metas y lecciones aprendidas de las CVS durante 20 años. Las fuentes consultadas fueron los informes conjuntos a OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia sobre datos de vacunación e informes a la Comisión regional de monitoreo y reverificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Resultados.:Durante el período de 2003 a 2023 se implementaron 68 CVS en 20 países de la Región de las Américas. De estas 68 CVS, el 50,0% (34/68) alcanzaron ≥ 95% como meta mínima esperada. En la primera década de 2003 a 2012, fueron realizadas el 49,0% (33/68) de las CVS y de esas, el 54,5% (18/33) lograron ≥95%. En la segunda década, de 2013 a 2023, fueron realizadas el 51,0% (35/68) de las CVS y el 45,7% (16/35) lograron el ≥ 95%. La pandemia de COVID-19 impactó se forma negativa en las metas de las CVS realizadas en la segunda década. En el período de la pandemia de COVID-19 se realizaron 12 CVS y, de estas, 58,3% (7/12) no alcanzaron al menos 95% de la población meta. Conclusiones.:Las CVS son una herramienta fundamental para sostener la eliminación del sarampión y rubéola en las Américas, que permiten actualizar los esquemas de vacunación de los niños y fortalecen el programa de rutina.

[pt] Objetivo:Sistematizar e compartilhar conhecimentos e lições aprendidas com as campanhas de vacinação de seguimento na Região das Américas entre 2003 e 2023. Método:Relatório descritivo com uma análise quantitativa e qualitativa do cumprimento das metas e as lições aprendidas com as campanhas de seguimento em 20 anos. As fontes consultadas foram os relatórios conjuntos da OMS e do Fundo das Nações Unidas para a Infância sobre vacinação e os relatórios da Comissão Regional de Monitoramento e Reverificação da Eliminação do Sarampo, Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita. Resultados:No período de 2003 a 2023, foram implementadas 68 campanhas de seguimento em 20 países da Região das Américas. Dessas, 50,0% (34/68) alcançaram a meta mínima de cobertura de vacinação ≥95,0%. Na primeira década, de 2003 a 2012, foram realizadas 49,0% (33/68) das campanhas de seguimento. Dessas, 54,5% (18/33) atingiram coberturas de vacinação ≥95%. Na década seguinte, de 2013 a 2023, foram realizadas 51,0% (35/68) das campanhas, e 45,7% (16/35) atingiram coberturas de vacinação ≥95%. A pandemia de COVID-19 afetou negativamente as metas das campanhas de seguimento realizadas na segunda década. Durante a pandemia de COVID-19, foram realizadas 12 campanhas; dessas, 58,3% (7/12) não atingiram o mínimo de 95% da população-alvo. Conclusões:As campanhas de seguimento são uma ferramenta essencial para manter a eliminação do sarampo e da rubéola na Região das Américas, permitindo a atualização dos esquemas vacinais das crianças e fortalecendo o programa de vacinação de rotina.
[es] Objetivo.:Caracterizar el contenido de los productos comunicacionales dirigidos a la población general para la prevención de la COVID-19 promovidos por los gobiernos de América Latina y el Caribe (ALC). Métodos.:Estudio descriptivo, trasversal y exploratorio de los productos comunicacionales publicados hasta el 28 de febrero del 2021 en los sitios web oficiales de los ministerios de salud de los 47 países y territorios de ALC para la prevención de la COVID-19. Se emplearon métodos cuantitativos y cualitativos a partir de dimensiones recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y un enfoque de determinantes sociales de la salud (DSS). Se utilizó la técnica de análisis de contenido y triangulación por observador. Resultados.:Se analizaron 3 253 productos informativos; en los 47 países y territorios de ALC, al menos un producto incluyó alguna recomendación de la OMS y en 46 se abordó alguna de las categorías y subcategorías relacionadas con los DSS intermedios. De los DSS estructurales, se aplicó el enfoque de género y alguna lengua indígena en al menos un producto de solo 4 y 7 países, respectivamente. En 35 países se encontró al menos un producto con información errónea y en 13 no se abordó la infodemia. Conclusiones.:Se encontró una cantidad considerable de productos comunicacionales para la prevención de la COVID-19, pero no reflejaban un adecuado enfoque de diversidad y salud integral, y mostraban vacíos y errores de comunicación. Los países deben revisar sus políticas de comunicación en salud en el contexto de la pandemia.

[pt] Objetivo:Caracterizar o conteúdo dos produtos de comunicação dirigidos à população em geral, para a prevenção da COVID-19, promovidos pelos governos da América Latina e do Caribe (ALC). Métodos:Estudo descritivo, transversal e exploratório dos produtos de comunicação publicados até 28 de fevereiro de 2021 nos sites oficiais dos ministérios da Saúde de 47 países e territórios da ALC para a prevenção da COVID-19. Foram utilizados métodos quantitativos e qualitativos com base nas dimensões recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e enfoque nos determinantes sociais da saúde (DSS). Foram utilizadas as técnicas de análise de conteúdo e triangulação de investigador. Resultados:Foram analisados 3 253 produtos de informação. Nos 47 países e territórios da ALC, pelo menos um produto incluiu alguma recomendação da OMS, e em 46, foram abordadas algumas das categorias e subcategorias relacionadas aos DSS intermediários. Dos DSS estruturais, foram utilizados enfoque de gênero e alguma língua indígena em pelo menos um produto de apenas 4 e 7 países, respectivamente. Em 35 países foi encontrado pelo menos um produto com informações errôneas, e em 13 não foi abordada a infodemia. Conclusões:Foi encontrado um número considerável de produtos de comunicação para a prevenção da COVID-19; entretanto, eles não refletiam uma abordagem adequada à diversidade e à saúde integral, e apresentavam lacunas e erros de comunicação. Os países devem revisar suas políticas de comunicação em saúde no contexto da pandemia.
[es] Objetivo::evaluar la eficacia del jengibre(Zingiber officinale)en la reducción de los niveles glucémicos y de lípidos en personas con diabetes tipo 2. Método::ensayo clínico aleatorizado y doble ciego, realizado con personas con diabetes tipo 2 en unidades de atención primaria de salud. Se incluyeron en el estudio individuos con edades comprendidas entre 20 y 80 años, que utilizaban antidiabéticos orales y con valores de HbA1c entre 6,0% y 10%. Los participantes fueron comparados de forma equitativa (1:1), asignados a dos grupos distintos y aleatorizados en bloques, basados en sus valores de HbA1c. En el grupo experimental, los participantes utilizaron 1,2 g de jengibre, y en el grupo de control 1,2 g de placebo, diariamente durante 90 días. Los resultados primarios fueron la reducción de glucemia venosa en ayunas y de HbA1c, y los resultados secundarios fueron la reducción de lípidos y del índice HOMA-IR. El estudio contó con la participación de 103 personas, 47 en el grupo experimental y 56 en el grupo de control. Resultados::los participantes del grupo experimental presentaron una mayor reducción en los valores de glucosa y colesterol total, en comparación con el grupo de control Conclusión::el uso del jengibre puede ayudar en el tratamiento de personas con diabetes, y los datos respaldan la introducción de este fitoterapéutico en la práctica clínica de los enfermeros. RBR-2rt2wy

[pt] Objetivo::avaliar a efetividade do gengibre (Zingiber officinale) na redução de níveis glicêmicos e lipídicos de pessoas com diabetes tipo 2. Método::ensaio clínico randomizado, duplo cego, conduzido com pessoas com diabetes tipo 2, em unidades de atenção primária à saúde. Foram incluídos no estudo indivíduos com idade entre 20 e 80 anos, em uso de antidiabéticos orais e com valores de HbA1c entre 6,0% e 10%. Os participantes foram pareados de 1:1, alocados em dois grupos distintos e randomizados em blocos, com base nos valores de HbA1c. No grupo experimental os participantes usaram 1,2g de gengibre, e no grupo controle 1,2g de placebo, diariamente, durante 90 dias. Os desfechos primários foram a redução da glicemia venosa de jejum e HbA1c, e os secundários a redução dos lipídicos e HOMA-IR. 103 pessoas concluíram o estudo, encontrando-se 47 no grupo experimental e 56 no grupo controle. Resultados::os participantes do grupo experimental apresentaram melhor redução dos valores de glicemia e colesterol total, em comparação com o grupo controle. Conclusão::o uso do gengibre pode auxiliar o tratamento das pessoas com a diabetes, e os dados dão suporte para a inserção desse fitoterápico na prática clínica dos enfermeiros. RBR-2rt2wy