[en] The implementation of a cardiac rehabilitation program in the Department of Manises, gave us the opportunity to use this program as a tool in the management of the sick leave of patients in a situation of temporary disability situation, due to coronary condition, and the possibility of standardizing the referral through mutual insurance companies in Departments without programs, the need to justify these actions is imposed. We look for evidence through the proposed study. The purpose of the study is to show whether carrying out a cardiac rehabilitation program reduces the number of days in a situation of sick leave in acute coronary syndrome, and whether it improves the percentage of patients who returned to work after a coronary event. Other secondary objectives were associated to analyze the homogeneity of the cohorts, these with the general population, and others aimed at assessing the effects of the training sessions on myocardial functionality, and the health education talks of the program, on psycho-social aspects, (consumption of anxiolytic, antidepressant and hypnotic drugs; use of health resources), as well as the effect of the program's downtime. To this end, we propose a retrospective, longitudinal observational analytical cohort study in patients in a temporary disability situation, due to acute coronary syndrome, of the Health Department 23 (Manises), diagnosed from October 2014 to October 2016, with a cohort of patients exposed to the cardiac rehabilitation program and another cohort of patients who in the same situation, They were not referred to the program. Follow-up is carried out up to 6 months after the end of the sick leave or up to 12 months if it is previous. The result of the main input shows that the duration of sick leave in days is not shortened by being included in a cardiac rehabilitation program, despite the fact that the program improves the functional parameters of ergometry in METS or ejection fraction, especially in those who have it more disadvantaged at the beginning. Nor, if we dismiss, the dead time in access and at the beginning of the program. Regarding the fact of returning or not returning to work, through the granting of permanent disability, this is more influenced by the anxiety-depressive disorder that may be associated, than by cardiological or cardiac functionality factors. After the implementation of a cardiac rehabilitation program, coverage should be expanded as well as include a specific psycho-bio-social approach that allows early reintegration into the labor market, given the improvement in functional parameters and controlling psychological aspects.

[es] La implantación de un programa de rehabilitación cardíaca en el Departamento de Manises, dio la oportunidad de utilizar este programa como herramienta en la gestión de la incapacidad temporal de los pacientes en situación de incapacidad temporal (IT) por cuadro coronario, y la posibilidad de estandarizar la derivación a través de mutuas en Departamentos sin programas, se impone la necesidad de justificar estas acciones, para lo que se buscan evidencias mediante el estudio planteado. El objeto del estudio intenta evidenciar si el hecho de realizar un programa de rehabilitación cardíaca reduce los días en situación de IT en el síndrome coronario agudo, y si mejora el porcentaje de pacientes que retornaban al trabajo tras un evento coronario. Se asociaron otros objetivos secundarios para analizar la homogeneidad de las cohortes, de estas con la población general, y otros dirigidos a valorar los efectos de las sesiones de entrenamiento sobre la funcionalidad miocárdica, y las charlas de educación para la salud del programa, sobre aspectos psico-sociales (consumo de fármacos ansiolíticos, antidepresivos e hipnóticos; uso de recursos sanitarios), así como, el efecto de los tiempos muertos del programa. Para ello se planteó un estudio observacional analítico de cohortes retrospectivo, longitudinal, en pacientes en situación de IT, por síndrome coronario agudo, del Departamento sanitario 23 (Manises), diagnosticados de octubre de 2014 a octubre de 2016, con una cohorte de pacientes expuestos al programa de rehabilitación cardíaca y otra cohorte de pacientes que en la misma situación, no fueron derivados al programa. Se realiza un seguimiento hasta 6 meses tras finalización de la IT o bien hasta los 12 meses si esta es previa. El resultado del input principal evidencia cómo no se acorta la duración en días de la IT por estar incluido en un programa de rehabilitación cardíaca, a pesar de que el programa mejore los parámetros funcionales de la ergometría en METS o de la fracción de eyección, sobre todo en los que la presentan más desfavorecida al inicio, tampoco, si se desestiman, los tiempos muertos en el acceso y en el inicio del programa. Respecto al hecho de retornar o no retornar al trabajo, a través de la concesión de incapacidad permanente, este se ve más influido por el trastorno ansioso-depresivo que pueda asociarse, que por factores cardiológicos o de funcionalidad cardíaca. Tras la implementación de un programa de rehabilitación cardíaca debe ampliarse la cobertura así como, incluir un enfoque psico-bio-social específico que permita la reinserción laboral temprana, dada la mejora en parámetros funcionales y controlando los aspectos psicológicos.