[en] Diabetes mellitus (DM) has become one of the main public health challenges worldwide. The main burden of diabetes results from its complications. Diabetic retinopathy (DR) is a microvascular and neurodegenerative complication whose prevalence increases with the duration of the disease and causes a high risk of severe visual impairment. Objectives: The purpose of our study was to evaluate the relationship between DR and Parkinson's disease (PD) in a large database of people with type 2 diabetes (T2D). Likewise, the predictive value of DR, and the different stages with major cardiovascular events and all-cause mortality. Methodology: It's a retrospective cohort study with routinely collected pseudonymized health data from SIDIAP between 2008 and 2016. We calculated the number of events, incidence rate, and cumulative incidence of PD in subjects with and without DR. Similarly, the incidence rates of major cardiovascular events (coronary heart disease and/or stroke) and all-cause mortality. Results: Proportional hazards regression analysis was performed to assess the association between DR and PD and morbidity and mortality. 26,453 subjects with T2D and DR and 216,250 subjects without DR were identified. During the follow-up period, 1,748 PD events occurred. The incidence rate of PD and the cumulative incidence were higher among the subjects with DR (16.95 per 10,000 person-years and 0.83%, respectively). In the unadjusted analysis, DR subjects had a HR 1.22 (95% CI, 1.06-1.41) of developing PD. DR is not associated with an increased risk of PD after adjusting for different risk factors. In addition, 22,402 subjects with DM2 and DR and 196,983 subjects without DR were identified. Among subjects with DR, we observed the highest incidence of all-cause mortality, an adjusted HR, 1.34 (95% CI, 1.28-1.41). In second place were macrovascular events, a HR 1.22 (95% CI; 1.13-1.31), without statistical significance in stroke, an HR 1.09 (95% CI; 0.97-1.24). Conclusions: In conclusion, in a Real World Data setting, in routine primary health care clinical practice, DR was not associated with an increased risk of PD after adjusting for different risk factors. Furthermore, our results show that DR is related to coronary heart disease, macrovascular events, and all-cause mortality among people with T2D.

[es] La diabetes mellitus (DM) se ha convertido en uno de los principales desafíos de salud pública a nivel mundial. La carga principal de la diabetes resulta de sus complicaciones. La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular y neurodegenerativa cuya prevalencia aumenta con la duración de la enfermedad y provoca un alto riesgo de discapacidad visual grave. Objetivo: El propósito de nuestro estudio, fue evaluar en una gran base de datos de personas con diabetes tipo 2 (DM2), la relación entre la RD y la enfermedad de Parkinson (EP). Así mismo, el valor predictivo de la RD, y los distintos estadios con los eventos cardiovasculares mayores y la mortalidad por todas las causas. Metodología: Es un estudio de cohortes retrospectivo con datos de salud pseudo-anonimizados recopilados de forma rutinaria de SIDIAP entre 2008 y 2016. Calculamos el número de eventos, la tasa de incidencia e incidencia acumulada de EP en sujetos con y sin RD. De igual modo, las tasas de incidencia de eventos cardiovasculares mayores (enfermedad coronaria y/o accidente cerebrovascular) y mortalidad por todas las causas. Resultados: El análisis de regresión de riesgos proporcionales se realizó para evaluar la asociación entre la RD y la EP y la morbi-mortalidad. Se identificaron 26.453 sujetos con DM2 y RD y 216.250 sujetos sin RD. Durante el período de seguimiento, ocurrieron 1.748 eventos de EP. La tasa de incidencia de EP y la incidencia acumulada fueron mayores entre los sujetos con RD (16,95 por 10.000 personas-año y 0,83%, respectivamente). En el análisis no ajustado, los sujetos con RD tenían un HR 1,22 (IC 95%; 1,06-1,41) de desarrollar EP. La RD no se asocia a un mayor riesgo de EP después de ajustar por diferentes factores de riesgo. Además, se identificaron 22.402 sujetos con DM2 y RD y 196.983 sujetos sin RD. Entre los sujetos con RD, observamos la mayor incidencia de mortalidad por todas las causas, un HR ajustado, 1,34 (IC 95%; 1,28-1,41). En segundo lugar, se ubicaron los eventos macrovasculares un HR 1,22 (IC 95%; 1,13-1,31), sin significación estadística en el ictus, un HR 1,09 (IC 95%; 0,97-1,24). Conclusión: En un entorno Real World Data, en la práctica clínica habitual de atención primaria de salud, la RD no se asoció a un aumento de riesgo de EP después de ajustar por diferentes factores de riesgo. En segundo lugar, nuestros resultados muestran que la RD está relacionada con la enfermedad coronaria, los eventos macrovasculares y la mortalidad por todas las causas entre las personas con DM2.