[en] The prenatal care is considered an effective prevention of maternal morbidity and mortality procedure. Research from other countries show the existence of inequalities in health of immigrant women compared to native. In Spain these women have a deficit of prenatal care because barely access to health consultations for checking, doing laboratory tests or maternal care education classes. In Andalusia the differences relate to socio-economic inequalities affect either lack of education, exclusion and poverty native women or immigrant women. So the indicators presented by immigrant women are worse than native women. These show bad prenatal care die to start health care so late, little continuity or lack of diagnostic tests detected; the delay in the arrival at the hospital with advanced stages of labor, which increases the risk of maternal and fetal mortality and morbidity. The purpose of this study was to answer the question: What reasons do immigrant and native women have for not conducting an adequate prenatal care from a health and social perspective?, with the aim to know, understand and interpret the reasons, circumstances and situations what are present in inadequate prenatal care immigrants and native women in Huelva. In this qualitative research 32 people were interviewed, they were : women in pregnancy, childbirth and postpartum process with inadequate prenatal care women, healthcare professionals and social agents. In addition, two focus groups, 16 people, were created, one of them was composed by people from various disciplines of public health sector and the other one representative of various social non-profit organization that work with eligible women. Grounded Theory and Atlas ti 6.0 was used to data analysis. Triangulation was performed during the research conduction and data analysis. The results suggest the most relevant factors are related to personal characteristics such as immaturity and youth, cultural values, lack of economic means or poverty, low socio-educational level and mental health disorders. On the other hand, institutional and functional factors which respond mainly to bureaucratic barriers, legal and geographic accessibility. Relative to sense and experience, loneliness for lack of support networks, family or couple, were evidenced on migrant and native women. Poor training due to cultural and gender issues and the lack of knowledge about the functioning of the Social and Health Systems. The need to hard work to survive. In conclusion this research confirmed that there are differences and inequalities in prenatal care accessibility; the lack of support networks, loneliness, fear of the unknown, and poverty are associated with lack of prenatal care. The most affected were Moroccan, Romanian and Polish women social exclusion process. The various cultural concepts of reproductive health make clear the need to establish models of health care based on a concept of Transcultural Health who are able to integrate more adjusted to multicultural population.

[es] El control del embarazo se considera un procedimiento eficaz para la prevención de la morbilidad y mortalidad materna. Estudios de otros países revelan la existencia de desigualdades en salud de las mujeres inmigrantes respecto a las autóctonas. A nivel estatal estas mujeres presentan un déficit de control prenatal ya que escasamente acceden a las consultas sanitarias, a las pruebas complementarias ni realizan las clases de Educación Maternal. En Andalucía las diferencias se relacionan con desigualdades socio-económicas que afectan tanto a mujeres autóctonas de baja instrucción o en situación de exclusión y pobreza como a mujeres inmigrantes. Aún así, los indicadores de control prenatal presentados por las mujeres inmigrantes son peores que en las mujeres autóctonas. Se detecta un deficiente control del embarazo con comienzos tardíos, escasa continuidad, falta de pruebas diagnósticas, partos en fase avanzada y cifras más altas de mortalidad perinataL La finalidad de esta investigación ha sido dar respuesta a la pregunta: ¿Qué motivos tienen las mujeres inmigrantes y autóctonas para no realizar un control gestacional adecuado desde una perspectiva socio- sanitaria?, con el objetivo de conocer, comprender e interpretar los motivos, las circunstancias y situaciones que están presentes en el control gestacional inadecuado de mujeres inmigrantes y autóctonas del área sanitaria de Huelva. Para ello desde un enfoque cualitativo se han realizado 32 entrevistas a mujeres en proceso de embarazo, parto o puerperio con gestación deficientemente controlada y a profesionales pertenecientes al ámbito sanitario y social. Además, se han llevado a cabo dos grupos de discusión en los que han participado 16 personas, uno conformado por profesionales de diversas disciplinas del Sector Público Sanitario y otro por representantes de distintas entidades sociales sin ánimo de lucro que trabajan con mujeres en proceso de embarazo. Para el tratamiento y análisis de los datos se ha utilizado el modelo de Teoría Fundamentada con diseño emergente, como soporte informático se ha contado con el programa Atlas Ti 6.0. La triangulación de los datos se realizó durante el proceso de ejecución y análisis de datos. Los principales resultados apuntan como factores más relevantes los relacionados con las características personales tales como la inmadurez y juventud, los valores culturales, escasez de medios económicos o pobreza, bajo nivel socio-educativo y alteraciones de salud mental. Por otro lado, los de tipo institucional y funcional que responden principalmente a barreras de accesibilidad burocrática, legal y geográfica. Así como a nivel de experiencias se eevidencia: la soledad, la falta de redes de soporte, familiares o de pareja, tanto en mujeres inmigrantes como en mujeres autóctonas; la escasa formación debida a cuestiones culturales o de género y el desconocimiento sobre el funcionamiento del Sistema; y, la necesidad de mantener la actividad laboral como medio de subsistencia. Como conclusión se confirma que existen diferencias y desigualdades en el acceso de las mujeres a la realización de un adecuado control del embarazo; la falta de redes de apoyo, la soledad, el desconocimiento del entorno y del funcionamiento del Sistema Sanitario y Social, así como, la escasez de recursos económicos durante el proceso de embarazo son experiencias asociadas a situaciones de falta de control del embarazo. Y afectan especialmente a. mujeres de origen marroquí, rumano o polaco que llegan a Huelva como trabajadoras agrícolas y a mujeres autóctonas en situación de pobreza y/o exclusión social. Las diversas concepciones culturales sobre salud reproductiva hacen patente la necesidad de instaurar modelos de atención sanitaria basados en un concepto de Salud Transcultural que sean capaces de integrar y atender realidades culturales diversas, más ajustados a la población existente.