[en] Introduction Bipolar disorder is a serious mental disorder characterized by mood changes with the presence of manic, depressive or mixed phases and significant functional impairment. The biological basis is multifactorial involving genetic and environmental factors. Treatment has evolved over time, but for more than 70 years lithium has remained the most effective drug in relapse prevention. The response to lithium treatment is a concept that has varied throughout the literature and even today does not have a unanimous consensus. Up to one-third of patients treated with lithium have an excellent response, another third have no response, and the rest have a partial response. The Alda scale is a validated tool to assess this response. Several clinical and genetic variables related to response to lithium treatment (the mania-depression sequence, the absence of rapid cycling or the absence of psychotic symptoms) have been described. The predominant polarity is a clinical variable present in 50% of those affected and has clinical implications in the age of onset of the disease, the polarity of the debut episode or the response to treatment. This is the first work in which the relationship between predominant polarity and the response to lithium treatment assessed with the Alda scale is studied. Methodology This is a multicentre observational study in which clinical data have been collected from 1058 people diagnosed with bipolar disorder treated with lithium and their response measured with the Alda scale. Degrees of association between clinical variables and response to lithium treatment were assessed using the odds ratio with a 95% confidence interval using univariate logistic regression models. Results Manic polarity predominance is associated with a better response to lithium treatment compared to depressive predominant polarity (OR: 1.95; 95% CI: 1.39 - 2.74; p<0.001) and no predominant polarity (OR: 1.39; CI 95%: 1.03 - 1.88; p=0.032). Patients diagnosed with bipolar II disorder have a better response to lithium treatment than those diagnosed with bipolar I disorder (OR: 1.78; 95% CI: 1.20 - 2.63; p=0.004 ). Patients with a first maniform episode have a better response to lithium treatment compared to those who debut with a depressive episode (OR: 1.51; CI 95%: 1.12 - 2.03; p=0.007). Patients without a history of autolytic attempts have a better response to lithium treatment than those with one (OR: 0.41; CI 95%: 0.29 - 0.57; p<0.001). No significant differences were found in the variables of gender, age of onset of the disorder, family history of bipolar disorder or family history of lithium treatment. Conclusion Maniac predominant polarity is a factor associated with good response to lithium treatment in bipolar disorder along with the diagnosis of bipolar II disorder, presenting with a first manic-type episode and not presenting autolytic attempts in evolution. The polarity of the debut episode and the diagnostic subtype are not independent variables of predominant polarity.

[es] Introducción El trastorno bipolar es un trastorno mental grave caracterizado por alteraciones del estado de ánimo con presencia de fases maníacas, depresivas o mixtas y un importante deterioro funcional. La base biológica es multifactorial implicando a factores genéticos y ambientales. El tratamiento ha evolucionado con el tiempo, pero desde hace más de setenta años el litio es todavía el fármaco más eficaz en la prevención de recaídas. La respuesta al tratamiento con litio es un concepto que ha ido variando a lo largo de la literatura y todavía hoy no tiene un consenso unánime. Hasta un tercio de los pacientes tratados con litio presentan una excelente respuesta, otro tercio no responden y el resto presentan una respuesta parcial. La escalera Alda es una herramienta validada para valorar esta respuesta. Se han descrito diversas variables clínicas y genéticas relacionadas con la respuesta al tratamiento con litio (la secuencia manía-depresión, la ausencia de ciclación rápida o la ausencia de síntomas psicóticos). La predominancia de polaridad es una variable clínica presente en un 50% de los afectados y con implicaciones clínicas en la edad de inicio de la enfermedad, la polaridad del episodio de debut o la respuesta al tratamiento. Éste es el primer trabajo en el que se estudia la relación entre la predominancia de polaridad y la respuesta al tratamiento con litio evaluada con la escala Alda. Metodología Se trata de un estudio observacional multicéntrico en el que se han recogido datos clínicos de 1058 personas diagnosticadas de trastorno bipolar tratadas con litio y su respuesta medida con la escala Alda. Se han valorado grados de asociación entre las variables clínicas y la respuesta al tratamiento con litio mediante el odds ratio con un intervalo de confianza del 95% con modelos univariantes de regresión logística. Resultados La predominancia de polaridad maníaca se asocia a una mejor respuesta al tratamiento con litio en comparación con la predominancia de polaridad depresiva (OR: 1,95; IC 95%: 1,39 - 2,74; p<0,001) ya la no predominancia de polaridad (OR: 1,39; IC 95%: 1,03 - 1,88; p=0,032). Los pacientes diagnosticados de un trastorno bipolar tipo II tienen una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los diagnosticados de un trastorno bipolar tipo I (OR: 1,78; IC 95%: 1,20 - 2,63; p=0,004 ). Los pacientes con un primer episodio maniforme presentan una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los que debutan con un episodio depresivo (OR: 1,51; IC 95%: 1,12 - 2,03; p=0,007). Los pacientes sin antecedentes de tentativas autolíticas presentan una mejor respuesta al tratamiento con litio respecto a los que tienen (OR: 0,41; IC 95%: 0,29 - 0,57; p<0,001). No se han hallado diferencias significativas en las variables de género, edad de inicio del trastorno, antecedentes familiares de trastorno bipolar ni antecedentes de familiares con tratamiento con litio. Conclusiones La predominancia de polaridad maníaca es un factor asociado a la buena respuesta al tratamiento con litio en el trastorno bipolar junto con el diagnóstico de trastorno bipolar tipo II, presentar un primer episodio de tipo maníaco y no presentar tentativas autolíticas en la evolución. La polaridad del episodio de debut y el subtipo diagnóstico no son variables independientes de la predominancia de polaridad.