[en] 1. Introduction Several previous studies and systematic reviews have linked prolonged surgical time (OT) with postoperative complications, including increased risk of wound infection, extended hospital stays, and higher rates of postoperative mortality. However, the major ity of these studies focus solely on the immediate postoperative period, with very few examining outcomes beyond this timeframe. Limited research suggests a higher mortality rate at one year or an increased need for support upon discharge. 2. Justification Considering that certain severe complications may manifest beyond the 30 day post intervention period and have long term implications, it stands to reason that an extended OT could be correlated with decreased survival beyond the immediate postoperative phase. Furthermore, despite infrainguinal revascularization surgery for chronic limb threatening ischemia and endovascular aneurysm repair (EVAR) for abdominal aortic aneurysms (AAA) being prevalent procedures in vascular surgery services, there is a paucity of s tudies examining the incidence of complications or mortality in the period following hospital discharge. 3. Hypotheses and objectives Principal hypothesis: The adverse effect of prolonged OT following lower extremity revascularization surgery via infrainguinal bypass or elective endovascular treatment of AAA extends beyond the immediate postoperative period. Main objective: To assess the association of prolonged OT on mortality following lower extremity revascularization surgery via infrainguinal bypass or elective endovascular treatment of AAA at 6 months and 1 year post intervention. 4. Study design This is an observational, retrospective study conducted on consecutive patients treated at the Angiology and Vascular Surgery Service of Hospital del Mar (Barcelona, Spain). The first study comprised 249 patients who underwent infrainguinal bypass for chro nic limb threatening ischemia between 2008 and 2018. In the second study, the sample included 284 consecutive patients who underwent endovascular aneurysm repair (EVAR) for aorto iliac aneurysms between 2000 and 2019. 5. Results Revascularization surgery through infrainguinal bypass · Fifty six patients passed away during the first year of follow up (22 5% after excluding those with follow up of less than 1 year after the intervention), of which seventeen occurred in the immediate postoperative period. · After adjustment for confounding factors, TQ was associated with higher mortality one year after surgery (OR per 30 minute increase in TQ of 1.179, 95% CI 1.029 1.350). EVAR for treatment of AAA · Twenty one patients passed away during the first year of follow up, of which eight occurred in the immediate postoperative period. · In multivariable analysis, for every additional 30 minutes of surgery, the increased risk of mortality remained statistically significant at 6 months (OR 1.28, 95% CI 1.03 1.59), but not at 1 year of surgery (OR 1.13, 95% CI 0.95 1.35). 6. Conclusions A prolonged OT increases mortality at 1 year in lower extremity revascularization surgery and at 6 months in EVAR for AAA .

[es] 1. Introducción Múltiples estudios y revisiones sistemáticas previas asocian un tiempo quirúrgico (TQ) prolongado con complicaciones posoperatorias, como por ejemplo aumento de infección de herida o de la estancia hospitalaria, así como a un aumento de la mortalidad posoperatoria. Sin embargo, la mayoría de estos estudios analizan únicamente el periodo posoperatorio, y son muy escasos los que estudian más allá de este periodo, habiendo encontrado una mayor mortalidad al año o una elevada necesidad de soporte al alta. 2. Justificación Científica Dado que ciertas complicaciones graves pueden ocurrir más allá de los 30 días de la intervención y pueden influenciar a largo plazo, es lógico plantear que un TQ prolongado podría asociarse con menor supervivencia más allá del período posoperatorio inmediato. Por otro lado, aunque la cirugía de revascularización infrainguinal en la isquemia crónica amenazante de extremidad y el EVAR para el tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) son dos procedimientos quirúrgicos muy habituales en los servicios de cirugía vascular, no hay estudios que analicen la incidencia de complicaciones o mortalidad durante el periodo posterior al alta hospitalaria. 3. Hipótesis y objetivos Hipótesis principal: El efecto adverso de un TQ prolongado tras cirugía de revascularización de extremidad inferior mediante bypass infrainguinal o tratamiento endovascular electivo de AAA se prolonga más allá del posoperatorio inmediato. Objetivo principal: Evaluar la asociación de un TQ prolongado sobre la mortalidad tras cirugía de revascularización de extremidades inferiores con bypass infrainguinal o tratamiento endovascular electivo de AAA a 6 meses y 1 año de la intervención. 4. Diseño del estudio Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, de pacientes consecutivos intervenidos en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital del Mar (Barcelona, España). En el primer estudio la muestra fue de 249 pacientes sometidos a bypass infrainguinal por isquemia crónica amenazante de extremidad entre 2008 y 2018. En el segundo estudio la muestra la conforman 284 pacientes consecutivos sometidos a EVAR por aneurisma aorto - ilíaco entre 2000 y 2019. 5. Resultados Cirugía de revascularización mediante bypass infrainguinal · Cincuenta y seis pacientes murieron durante el primer año seguimiento (22,5% después de excluir aquellos con seguimiento menor a 1 año tras la intervención), de los que diecisiete tuvieron lugar en el posoperatorio inmediato. · Tras ajuste por factores confusores, el TQ se asoció a mayor mortalidad al año tras la cirugía (OR por cada 30 minutos de incremento de TQ de 1,179, IC 95% 1,029 - 1,350). EVAR para tratamiento de AAA · Veintiún pacientes murieron durante el primer año seguimiento, de los que ocho tuvieron lugar en el posoperatorio inmediato. · En el análisis multivariable, por cada 30 minutos adicionales de cirugía, el aumento de riesgo de mortalidad seguía siendo estadísticamente significativo a los 6 meses (OR 1,28, IC 95% 1,03 - 1,59), pero no al año de la cirugía (OR 1,13, IC 95% 0,95 - 1,35). 6. Conclusiones Un TQ prolongado aumenta la mortalidad a 1 año en la cirugía de revascularización de extremidades inferiores y a 6 meses en el tratamiento endovascular electivo de aneurismas aorto - ilíaco.