[en] PURPOSE: To determine the efficacy, predictability, stability and safety of "Bioptics" refractive surgery (combined posterior chamber phakic intraocular lens implantation and laser in situ keratomileusis) in eyes with extreme myopia. To report the technique and to assess the results (refraction and visual acuity) of this surgical procedure. MATERIAL AND METHODS: We analyzed the results of 102 eyes that received a posterior chamber hydrogel-collagen plate phakic IOL (ICLTM) and also underwent secondary Lasik for the correction of extreme myopia. Mean follow-up was 19 months after the Lasik procedure (range 12 to 36 months). RESULTS: Mean preoperative spherical equivalent refraction was -18,20 ± 4,21 D., and mean refractive cylinder was -1,87 ± 1,57 D. Mean spherical equivalent refraction after IOL implantation and before Lasik was -2,59 ± 2,04 D. Mean postoperative spherical equivalent refraction one year after the Lasik portion of the double Bioptics procedure was -0,28 ± 0,33 D., and mean refractive cylinder was -0,53 ± 0,35 D. One hundred percent were within ± 1,00 D. and 95,09 % were within ± 0,50 D. of emmetropia at last examination. The refractions remained stable with a statistically insignificant change during follow-up. Uncorrected visual acuity improved in all cases. Best spectacle-corrected acuity remained the same or improved in all but two cases. Mean best spectacle-corrected acuity gain after the double procedure was two Snellen lines. Patient satisfaction with the final visual outcome was very high. CONCLUSIONS: Combined posterior chamber phakic IOL implantation with ICLTM lens and Lasik (Bioptics) is an effective and reasonably predictable method for correcting high myopia. Gains in spectacle-corrected visual acuity were common, and results demonstrated good short-medium term safety and refractive stability.

[es] OBJETIVOS: Determinar la eficacia, predictibilidad, estabilidad y seguridad de la cirugía refractiva mediante "Biópticos" (combinación del implante de una lente fáquica de cámara posterior y láser in situ queratomileusis) en pacientes afectos de altas miopías. Describir el procedimiento quirúrgico y mostrar los resultados visuales y refractivos del mismo. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos analizado 102 ojos de 63 pacientes afectos de alta miopía, intervenidos mediante el implante de una lente fáquica de cámara posterior tipo ICLTM y láser in situ queratomileusis (Lasik). El seguimiento postoperatorio medio fue de 19 meses (rango: 12-36 meses). RESULTADOS: El equivalente esférico medio preoperatorio fue de -18,20 ± 4,21 D., con un astigmatismo medio asociado de -1,87 ± 1,57 D. La media aritmética del equivalente esférico tras implantar la lente fáquica y antes de realizar el Lasik fue de -2,59 ± 2,04 D. El equivalente esférico medio tras el procedimiento Bióptico completo resultó ser de -0,28 ± 0,33 D., con un cilindro medio de -0,53 ± 0,35 D. El 100% de los pacientes se encontraban postoperatoriamente en el rango de ± 1,00 D. respecto a la emetropía, mientras el 95,09% lo hacían en el rango de ± 0,50 D. Las refracciones postoperatorias se mantuvieron estables durante los sucesivos controles, sin cambios estadísticamente significativos. La agudeza visual sin corrección mejoró en todos los casos. La agudeza visual corregida se mantuvo igual o mejoró postoperatoriamente en todos los casos excepto en dos. La media de ganancia de agudeza visual corregida postoperatoria fue de dos líneas de Snellen. Todos los pacientes se mostraron muy satisfechos con los resultados obtenidos. DISCUSIÓN: El uso combinado de lentes fáquicas de cámara posterior tipo ICLTM y Láser in situ queratomileusis (Lasik) constituye un método efectivo y predecible para corregir la alta miopía. Es frecuente la mejoría postoperatoria de la agudeza visual corregida de estos pacientes. Los resultados muestran una considerable seguridad del procedimiento a corto y medio plazo, así como una gran estabilidad refractiva.