[en] INTRODUCTION: Sudden hearing loss is idiopathic sensorineural deafness that appears in less than 72 hours, which can be accompanied by tinnitus, vertigo, instability, and ear fullness, among other symptoms. OBJECTIVES: To assess whether the presence of distortion products of otoacoustic emissions (DPOAE) in these patients constitutes a positive prognostic factor for hearing recovery. To study whether auditory brainstem response (ABRs) provide additional information to DPOAE. Assess whether brain magnetic resonance imaging (MRI) can identify the underlying pathology. Correlate clinical factors and analytical parameters with the auditory prognosis. MATERIAL AND METHODS: The patients treated for sudden deafness in the emergency department of Otorhinolaryngology of the Vall de Hebron Hospital in Barcelona between 1998 and 2001 were studied. A prospective longitudinal study of 45 patients with the diagnosis of sudden deafness, three of whom were excluded, where the clinical information, audiometric, DPOAE, ABRs, MRI, and laboratory parameters were analyzed. RESULTS: Male / female ratio 1: 1, with a mean age of 52.3 years. The mean baseline hearing loss was 66.5 dB at the 6-frequency pure tone average (PTA). 50% of the patients presented a significant hearing recovery, this being complete in 31% of the cases, partial in 33%, and without hearing recovery in 36% of the patients. 58.8% of the patients over 55 years of age, 66.7% of the women, 100% of the patients with profound hearing loss, and 50% of the patients with moderate or severe losses, did not present significant hearing recovery. Likewise, 66.7% of the patients with vertigo and 58.8% of the patients with instability did not show significant hearing recovery either. DPOAEs were measured in the beginning and at one month. In the beginning, 45.2% of the patients had normal DPOAEs, while they were abnormal or absent in 54.8%. Per month, 44.4% and 55.6%, respectively. The persistence of normal DPOAEs was related to mild hearing loss, patients without vestibular symptoms, and ascending or cuvette audiometric curves. 73.7% of patients with normal DPOAEs at the beginning, and 75% with normal DPOAEs at one month, presented significant hearing recovery. 69% of the patients with absent or abnormal DPOAEs in the initial test and 100% with this result in the test carried out one month after, did not present significant hearing recovery. 87.5% of patients with normal ABRs, and 100% of patients with mild endocochlear hearing loss, presented significant hearing recovery. Brain MRI identified radiological findings in 42.8% of the cases. CONCLUSIONS: The presence of normal DPOAEs at the beginning is a good prognostic factor for hearing recovery. The persistence of normal DPOAEs at one month is also related to a good hearing evolution. The ascending and cuvette audiometric curves mainly maintain normal DPOAEs and recover hearing, while the descending curves mainly present absent or abnormal DPOAEs, conditioning a worse hearing prognosis. A normal ABRs is associated with a good outcome, while an absent ABRs result is associated with a poor prognosis. Brain MRI is useful to identify retrocochlear disease as the etiology of sudden hearing loss. The blood test parameters studied do not show a relationship with the prognosis. Clinical factors related to a worse hearing recovery are a group of patients older than 55 years, female sex, initial hearing loss of a greater degree, and accompanying vestibular symptoms.

[es] INTRODUCCIÓN: La hipoacusia brusca es una sordera neurosensorial idiopática de aparición en menos de 72 horas, que puede acompañarse de acúfenos, vértigo, inestabilidad y sensación de plenitud ótica, entre otra sintomatología. OBJETIVOS: Evaluar si la presencia de productos de distorsión de las otoemisiones acústicas (PDOEA) en estos pacientes, constituye un factor de pronóstico positivo de recuperación auditiva. Estudiar si los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC) aportan información adicional a los PDOEA. Valorar si la resonancia magnética cerebral (RM) permite identificar patología subyacente. Correlacionar los factores clínicos y los parámetros analíticos con el pronóstico auditivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron los pacientes atendidos por sordera súbita en el servicio de urgencias de Otorrinolaringología del Hospital Vall de Hebron de Barcelona entre los años 1998 y 2001. Estudio longitudinal prospectivo de 45 pacientes con el diagnóstico de sordera súbita, tres de los cuales fueron excluidos, donde se analizó la información clínica, audiométrica, PDOEA, PEATC, RM y parámetros de laboratorio. RESULTADOS: Relación hombre/mujer 1:1, con una media de edad de 52,3 años. La pérdida auditiva inicial media fue de 66,5 dB en el pure tone average (PTA) de 6 frecuencias. El 50% de los pacientes presentó una recuperación auditiva significativa, siendo ésta completa en el 31% de los casos, parcial en un 33%, y sin recuperación de la audición el 36% de los pacientes. El 58,8% de los pacientes mayores de 55 años, el 66,7% de las mujeres, el 100% de los pacientes con pérdidas auditivas profundas, y el 50% de los pacientes con pérdidas moderadas o severas, no presentaron recuperación auditiva significativa. Igualmente, el 66,7% de los pacientes con vértigo y el 58,8% de los pacientes con inestabilidad, tampoco presentaron recuperación auditiva significativa. Se midieron los PDOEA al inicio del cuadro y al mes. Al inicio, el 45,2% de los pacientes presentaron PDOEA normales, mientras que fueron anómalas o ausentes en un 54,8%. Al mes, un 44,4% y un 55,6%, respectivamente. La persistencia de PDOEA normales se relacionó con pérdidas auditiva ligeras, pacientes sin clínica vestibular, y curvas audiométricas ascendentes o en cubeta. El 73,7% de pacientes con PDOEA normales al inicio del cuadro clínico, y un 75% con PDOEA normales al mes, presentaron recuperación auditiva significativa. Un 69% de los pacientes con PDOEA ausentes o anómalos en la prueba inicial, y un 100% con este resultado en la prueba realizada al mes, no presentaron recuperación auditiva significativa. El 87,5% de pacientes con PEATC normales, y el 100% de pacientes con hipoacusia endococlear leve, presentaron recuperación auditiva significativa. La RM cerebral identificó hallazgos radiológicos en un 42,8% de los casos. CONCLUSIONES: La presencia de PDOEA normales al inicio del cuadro clínico es un factor de buen pronóstico de recuperación auditiva. La persistencia de PDOEA normales al mes, también se relaciona con una buena evolución auditiva. Las curvas audiométricas ascendente y en cubeta mantienen mayoritariamente PDOEA normales y recuperan audición, mientras que las curvas descendentes presentan mayoritariamente PDOEA ausentes o anómalos, condicionando peor pronóstico auditivo. Unos PEATC normales se asocian a buena evolución, mientras que un resultado de PEATC ausentes se relaciona con un mal pronóstico. La RM cerebral es útil para identificar patología retrococlear como causa de la hipoacusia brusca. Los parámetros analíticos estudiados no muestran relación con el pronóstico. Factores clínicos relacionados con una recuperación auditiva peor son: grupo de pacientes mayores de 55 años, sexo femenino, pérdida auditiva inicial de mayor grado y clínica vestibular acompañante.