[ca] Introducció La herni diafragmàtica congènita (HDC) afecta a 1 de cada 2500 naixements vius, amb una mortalitat del 50%. La principal causa de mort és la hipertensió pulmonar i el subdesenvolupament pulmonar. La severitat de la HDC pot predir-se per diversos indicadors, incloent la relació entre l'àrea pulmonar ipsilateral i la circumferència cefàlica, el volum pulmonar total, i la posició de l'estómac i el fetge. La hipertensió pulmonar, definida quan la pressió pulmonar excedeix 2/3 de la sistèmica, és crucial, sent diagnòsticable per ecocardiografia neonatal primerenca a causa de la limitada circulació fetal cap als pulmons. Aquesta condició complica el tractament prenatal de l'HDC. L'organització anormal de la xarxa vascular pulmonar s'evidencia post mortem. Hipòtesi Proposem que un índex de ramificació vascular pulmonar prenatal correlaciona amb la severitat de la hipertensió pulmonar postnatal, sent un predictor clau de supervivència. Materials i Mètodes Es van utilitzar fetus de rates Sprague Dawley sans i tractats amb nitrofè. Mitjançant tomografia computada micro i tècniques d'intel·ligència artificial, es van reconstruir en 3D els arbres arterials pulmonars. Aquest marc va permetre comparar les estructures vasculars pulmonars de mostres d'HDC i controls sans, obtenint característiques morfològiques per a la caracterització de l'HDC. Resultats De 70 fetus examinats, 40 van demostrar la viabilitat de l'ús de Lugol per a la imatgeria detallada de la vasculatura pulmonar. La segmentació va assolir un 86% de precisió, 82% de sensibilitat i 84% de puntuació F1. La caracterització de l'HDC va revelar un nombre significativament menor de segments vasculars en els fetus afectats, especialment en el primer ordre de ramificació, desviant-se de la Llei de Horton, la qual cosa indica una disminució en la ramificació arterial. Conclusió La reducció en la ramificació de les artèries, a més de la coneguda disminució en la ramificació de les vies aèries en pulmons hipoplàsics, va ser notable en fetus amb HDC. Les tècniques d'imatgeria radiològica van permetre definir l'arbre vascular pulmonar prenatal, estimar el grau de hipertensió pulmonar i, potencialment, facilitar la determinació prenatal de la severitat de la malaltia per orientar teràpies prenatals.

[es] Introducción La hernia diafragmática congénita (HDC) afecta a 1 de cada 2500 nacimientos vivos, con una mortalidad del 50%. La principal causa de muerte es la hipertensión pulmonar y el subdesarrollo pulmonar. La severidad de la HDC puede predecirse por varios indicadores, incluyendo la relación entre el área pulmonar ipsilateral y la circunferencia cefálica, el volumen pulmonar total, y la posición del estómago y el hígado. La hipertensión pulmonar, definida cuando la presión pulmonar excede 2/3 de la sistémica, es crucial, siendo diagnósticable por ecocardiografía neonatal temprana debido a la limitada circulación fetal hacia los pulmones. Esta condición complica el tratamiento prenatal de HDC. La organización anormal de la red vascular pulmonar se evidencia post mortem. Hipótesis Proponemos que un índice de ramificación vascular pulmonar prenatal correlaciona con la severidad de la hipertensión pulmonar postnatal, siendo un predictor clave de supervivencia. Materiales y Métodos Se utilizaron fetos de ratas Sprague Dawley sanos y tratados con nitrofeno. Mediante tomografía computarizada micro y técnicas de inteligencia artificial, se reconstruyeron en 3D los árboles arteriales pulmonares. Este marco permitió comparar las estructuras vasculares pulmonares de muestras de HDC y controles sanos, obteniendo características morfológicas para la caracterización de la HDC. Resultados De 70 fetos examinados, 40 demostraron la viabilidad del uso de Lugol para la imagenología detallada de la vasculatura pulmonar. La segmentación alcanzó un 86% de precisión, 82% de sensibilidad y 84% de puntuación F1. La caracterización de la HDC reveló un número significativamente menor de segmentos vasculares en los fetos afectados, especialmente en el primer orden de ramificación, desviándose de la Ley de Horton, lo que indica una disminución en la ramificación arterial. Conclusión La reducción en la ramificación de las arterias, además de la conocida disminución en la ramificación de las vías aéreas en pulmones hipoplásicos, fue notable en fetos con HDC. Las técnicas de imagenología radiológica permitieron definir el árbol vascular pulmonar prenatal, estimar el grado de hipertensión pulmonar y, potencialmente, facilitar la determinación prenatal de la severidad de la enfermedad para orientar terapias prenatales.