[en] Introduction: Attention-deficit hyperactive disorder (ADHD) is highly prevalent in the pediatric population. The main neurobiological paradigm asserts that key ADHD dysfunction is a executive function deficit whose neuroanatomical loci would be the fronto-subcortical circuits described by Alexander. The general purpose of this study is to elucidate whether there are structural anomalies in the prefrontal regions and caudate nuclei that are implicated in the ADHD neurobiology, as it has been stated by several research groups, although the result have been widely discordant. Objective: To determine and compare the prefrontal, total caudate nucleus, body caudate nucleus and head caudate nucleus volumes and the patterns of symmetry in the ADHD and the control groups. Hypothesis: There are morphometric anomalies in the prefrontal regions and/or in the caudate nuclei and/or in the caudate regions in the ADHD group. Methods: An ex post facto retrospective case-control study was designed. 2 samples of 39 subjects in the pediatric age of ADHD diagnosed according to DSM-IV-R and normal controls were employed. A new method of manual caudate segmentation was designed and applied. A manual morphometric analysis of the prefrontal regions was conducted. The statistical analysis was performed using ANOVA. Results: The results confirm our hypothesis. They show: (1) a decreased right total and body caudate body volume; (2) different patterns of symmetry in both groups and (3) a normal prefrontal volume. Discussion: The comparison of our results with those of the other morphometric studies that has examined the prefrontal regions and/or the caudate nuclei in ADHD suggests that there is enough scientific evidence to assert that the right total caudate nucleus volume is diminished in the pediatric ADHD. This fact bolsters the hypothesis that considers the caudate nucleus is involved in ADHD pathophisiology. This hypothesis relies on a considerable amount of evidence coming from genetics, functional neuroanatomy, neurochemistry, neuropharmacology and animal models. Conclusion: There is enough evidence to support the decreased volume of the right caudate nuclei as a fenotypical treat of pediatric ADHD. This fact could be accounted for a diminished body volume.

[es] Introducción: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es altamente prevalente en la infancia. El paradigma neurobiológico dominante sostiene que la disfunción nuclear del TDAH es un déficit de las funciones ejecutivas, cuyos loci neurobiológicos serían los circuitos fronto-subcorticales descritos por Alexander. Objetivos: Determinar y comparar (1)los volúmenes de las regiones prefrontales y (2) de los núcleos caudados, así como de la cabeza y del cuerpo de estos últimos, y los respectivos patrones de simetría en el grupo de controles sanos y en el grupo TDAH. Hipótesis: Existen anomalías morfométricas en las regiones prefrontales y/o en los núcleos caudados y/o en las regiones integrantes de éstos en los pacientes con TDAH. Métodos: Se realiza un diseño caso-control retrospectivo ex post facto, con sendas muestras de 39 sujetos en edad pediátrica diagnosticados de TDAH de acuerdo con el DSM-IV-TR y 39 controles sanos. Se idea y aplica un nuevo método de segmentación diferencial manual del núcleo caudado. Asimismo se realiza un análisis morfométrico manual de las regiones prefrontales. Los análisis estadísticos se realizan con ANOVAs. Resultados: Nuestros resultados confirman nuestra hipótesis ya que muestran: (1) una disminución del volumen total así como del volumen del cuerpo, del núcleo caudado derecho, respecto del grupo control; (2) unos patrones de simetría diferentes en ambos grupos y (3) un volumen normal de ambas regiones prefrontales. Discusión: La comparación y examen de estos hallazgos a la luz de los obtenidos en otros estudios morfométricos de los núcleos caudados y de las regiones prefrontales en el TDAH nos hace concluir que, a nuestro juicio, en el TDAH pediátrico existe evidencia suficiente para afirmar que el volumen total del núcleo caudado derecho esta disminuido en TDAH. La disminución del volumen total del núcleo caudado derecho refuerza así la hipótesis que considera al núcleo caudado implicado en la fisiopatología del TDAH, que se apoya sobre una considerable evidencia procedente de la genética, la neuroanatomía funcional, la neuroquímica, la neurofarmacología y los modelos animales. Conclusión: Existe evidencia suficiente para considerar la disminución volumétrica del núcleo caudado derecho como un rasgo del fenotipo neuroanatómico de TDAH pediátrico. Esta disminución podría obedecer a la disminución del volumen del cuerpo del núcleo caudado derecho.