[en] The main purpose of this thesis is to contribute as much as possible to enhance the surveillance of sexually transmitted infections (STIs) and tuberculosis (TB) pandemics in at-risk populations through a syndemic approach, and to facilitate the design of effective prevention and control interventions. Five studies with different epidemiological designs (population-based incidence, retrospective cohorts, and time series) were carried out in Catalonia and Portugal. Descriptive analysis, regression models, and time series and clustering analysis were performed. Findings from the STI analysis showed that in recent years, there has been a sharp increase in reported cases of STIs in Barcelona and Catalonia, especially in young people, particularly young women. Factors such as male sex, number of partners, number of previous STI episodes, and living in urban areas were associated with higher risk of HIV coinfection. Three differentiated clusters of STI cases in Catalonia were identified and characterised. During the COVID-19 pandemic there was a drastic reduction in diagnosed and reported cases of STIs; this decrease was more pronounced in women and young people. Findings from the TB analysis showed that in recent years the magnitude of the decrease in cases reported in Portugal differed across different populations (smaller decreases in people of nonPortuguese nationality, children under five years of age, and in HIV-negative people). Poor adherence to medications for latent TB infection was associated with long courses of treatment and with certain socioepidemiological, clinical, and behavioural factors such as age above 15 years, being born abroad, concomitant chronic disease, alcohol abuse, and injection drug use. The main associating factors differed between the two metropolitan areas analysed.

[es] El propósito principal de la tesis es contribuir en lo posible a potenciar la vigilancia de las pandemias de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la tuberculosis (TB) en las poblaciones a riesgo de infección a través de una aproximación y un análisis sindémico para facilitar el diseño de intervenciones eficaces de prevención y control. Se llevaron a cabo cinco estudios en Cataluña y Portugal incluyendo distintos diseños epidemiológicos: incidencia poblacional, cohortes retrospectivas, y series temporales, y realizándose análisis descriptivos, modelos de regresión, análisis de series temporales y de clústeres. Los resultados mostraron como durante los últimos años, en Barcelona y Cataluña, hubo un aumento drástico de los casos notificados de ITS sobre todo en jóvenes, especialmente en mujeres jóvenes. Factores como ser hombre, el número de parejas o episodios previos de ITS o vivir en zonas urbanas se asociaron con el riesgo de presentar coinfección por el VIH. Se identificaron y caracterizaron tres clústeres diferenciados de casos de ITS en Cataluña. Durante la pandemia por COVID-19 hubo una reducción marcada en los casos diagnosticados y notificados de ITS, siendo esta disminución más pronunciada en mujeres y personas jóvenes. En los estudios relacionados con la TB, los resultados muestran cómo durante los últimos años la magnitud de la tendencia descendente en el número de casos notificados en Portugal fue desigual en las distintas poblaciones analizadas (menor en personas de nacionalidad no portuguesa, niños menores de 5 años y en personas VIH negativas). La falta de adherencia al tratamiento de la infección tuberculosa latente estuvo asociada a pautas largas del tratamiento y con determinados factores socio- epidemiológicos, clínicos y de comportamiento, que variaban en las dos áreas metropolitanas analizadas y que incluían factores como tener más de 15 años, haber nacido en el extranjero, tener una enfermedad crónica, el abuso de alcohol y el ser una persona que se inyecta drogas.