[en] The access to the health care of the vulnerable populations and low-income in the African States, particularly in Burkina Faso, encounters many difficulties. The deficiencies of the health care system, the weak budget allocated with the sector of health, the financial inaccessibility of the public and deprived medical structures, the limited cover of the formal system of social protection, still consolidate each day the individuals in their traditional practices as regards health. Despite everything these constraints, many people start to adhere in parallel but under certain conditions, with the systems of mutualisation of the health risks. Monetary low-income, plurality of the therapeutic routes, constraints cultural, insufficiencies in information and the sensitizing of the individuals on the mutualistic principles are also factors which mortgage the adhesion of the populations to the systems of health insurance. In an optimistic approach, this article shows that through an adapted and targeted communication strategy, a taking into account of the endogenous statutory values, an adequacy between financial capacities of the individuals and their real needs as regards medical services, the populations are able in a rational approach, to interiorize the values which devote the insurance requirement for a durable adhesion to the systems of mutualisation of the health risks. In their insurance logic like in their technicality, the mutual insurance companies of health constitute an imported system of the States of North and arise of this fact like a minor innovation in the process of the assumption of responsibility (in term of anticipation) of the disease in the African companies, certainly in full social and economic change.

[fr] L'accès aux soins de santé des populations vulnérables et à faible revenu dans les États africains, particulièrement au Burkina Faso, rencontre de nombreuses difficultés. Les carences du système de santé, le faible budget alloué au secteur de la santé, l'inaccessibilité financière des structures sanitaires publiques et privées, la couverture limitée du système formel de protection sociale, confortent encore chaque jour les individus dans leurs pratiques traditionnelles en matière de santé. Malgré toutes ces contraintes, de nombreuses personnes commencent à adhérer parallèlement mais sous certaines conditions, aux systèmes de mutualisation des risques sanitaires. Faible revenu monétaire, pluralité des itinéraires thérapeutiques, contraintes culturelles, insuffisances dans l'information et la sensibilisation des individus sur les principes mutualistes sont aussi des facteurs qui hypothèquent l'adhésion des populations aux systèmes d'assurance maladie. Dans une démarche optimiste, cet article démontre qu'à travers une stratégie de communication adaptée et ciblée, une prise en compte des valeurs sociales endogènes, une adéquation entre les capacités financières des individus et leurs besoins réels en matière de prestations sanitaires, les populations sont capables dans une démarche rationnelle, d'intérioriser les valeurs qui consacrent l'exigence assurancielle en vue d'une adhésion durable aux systèmes de mutualisation des risques sanitaires. Dans leur logique assurancielle ainsi que dans leur technicité, les mutuelles de santé constituent un système importé des États du Nord et se présentent de ce fait comme une innovation mineure dans le processus de la prise en charge (en terme d'anticipation) de la maladie dans les sociétés africaines, certes en pleine mutation sociale et économique.