[ca] La pèrdua funcional produïda després d'una lesió medul·lar disminueix en major o menor grau l'autonomia dels pacients per desenvolupar tasques de la vida diària. La recerca i desenvolupament de teràpies restauradores de la funció nerviosa estan dirigides a la reconectivitat i reparació de la funció cortico- medul·lar que permetin al pacient recuperar el control de la mobilitat i de la sensibilitat. En els últims anys s'han presentat avenços en noves estratègies neuromoduladores que han permès en gran mesura la recuperació de la funció locomotora en pacients paraplègics. No obstant això, la implementació i eficàcia d'aquestes tecnologies en les extremitats superiors encara no està garantida i està començant a ser estudiada. La present tesi està organitzada en dos blocs; En primer lloc, es presenten els resultats de dos estudis en què s'ha avaluat els efectes funcionals i neurofisiològics després de l'estimulació transcutània de la medul·la espinal cervical en subjectes sans. Els resultats constaten la neuromodulació de la circuiteria cortico-medul·lar després de l'aplicació de l'estimulació, i la necessitat de definir els paràmetres d'estimulació i de la concomitant activitat física de les extremitats superiors per optimitzar els efectes neuromoduladors. En segon lloc, s'ha realitzat un estudi neurofisiològic en rosegadors sans per avaluar el reclutament dels músculs de les extremitats davanteres durant la realització d'abast i agafada d'objectes. Per això s'han desenvolupat eines per a l'anàlisi i processament de l'activitat elèctrica muscular. Els resultats evidencien una seqüenciació temporal i un alt grau de correlació de l'activitat muscular entre animals, el que suggereix la presència de circuits medul·lars responsables del control d'aquests moviments. La seva caracterització augmenta el coneixement de la fisiologia d'aquests circuits per desenvolupar en el futur protocols neuromoduladors que permetin la restitució funcional dels braços i mans en persones amb lesió de la medul·la espinal cervical.

[es] La pérdida funcional producida tras una lesión medular disminuye en mayor o menor grado la autonomía de los pacientes para desarrollar tareas de la vida diaria. La búsqueda y desarrollo de terapias restauradoras de la función nerviosa están dirigidas a la reconectividad y reparación de la función cortico-medular que permitan al paciente recuperar el control de la movilidad y de la sensibilidad. En los últimos años se han presentado avances en nuevas estrategias neuromoduladoras que han permitido en gran medida la recuperación de la función locomotora en pacientes parapléjicos. No obstante, la implementación y eficacia de estas tecnologías en las extremidades superiores aún no está garantizada y está comenzando a ser estudiada. La presente tesis está organizada en dos bloques. En primer lugar, se presentan los resultados de dos estudios en los que se ha evaluado los efectos funcionales y neurofisiológicos tras la estimulación transcutánea de la médula espinal cervical en sujetos sanos. Los resultados constatan la neuromodulación de la circuitería cortico-medular tras la aplicación de la estimulación, y la necesidad de definir los parámetros de estimulación y de la concomitante actividad física de las extremidades superiores para optimizar los efectos neuromoduladores. En segundo lugar, se ha realizado un estudio neurofisiológico en roedores sanos para evaluar el reclutamiento de los músculos de las extremidades delanteras durante la realización de alcance y agarre de objetos. Para ello se han desarrollado herramientas para el análisis y procesado de la actividad eléctrica muscular. Los resultados evidencian una secuenciación temporal y un alto grado de correlación de la actividad muscular entre animales, lo que sugiere la presencia de circuitos medulares responsables del control de estos movimientos. Su caracterización aumenta el conocimiento de la fisiología de estos circuitos para desarrollar en el futuro protocolos neuromoduladores que permitan la restitución funcional de los brazos y manos en personas con lesión de la médula espinal cervical.