[es] La resistencia de las bacterias a los antibióticos, impulsada por adaptaciones que reducen la eficacia de los antibióticos, es una creciente crisis de salud pública. El aumento de la resistencia a los antibióticos, atribuido en gran medida al uso excesivo y inadecuado de estos, ha provocado la aparición de patógenos bacterianos resistentes difíciles de tratar y controlar, lo que contribuye a una mayor morbilidad y mortalidad. La resistencia a los carbapenémicos, una de las formas más críticas de resistencia a los antibióticos, plantea un grave desafío global porque limita gravemente las opciones de tratamiento para las infecciones causadas por estas bacterias altamente resistentes. La vigilancia y el control eficaces de la resistencia a los antibióticos requiere datos completos sobre su prevalencia. Es posible que los métodos tradicionales de vigilancia de la resistencia a los antibióticos, basados en muestras clínicas, no proporcionen una imagen completa de las tendencias de la resistencia dentro de una población. La vigilancia epidemiológica en las aguas residuales se ha propuesto como un método alternativo que puede ofrecer una visión más completa de los patrones de resistencia a los antibióticos dentro de una comunidad. Este enfoque puede ayudar a identificar y rastrear bacterias y genes emergentes resistentes a los antibióticos, proporcionando información sobre los riesgos ambientales y de salud pública. El objetivo de este estudio es investigar la prevalencia y distribución de genes de carbapenemasas en bacterias Gram-negativas en A Coruña, España, mediante el análisis de muestras de plantas depuradoras de aguas residuales. En este estudio se analizaron muestras recolectadas en tres ubicaciones distintas dentro de la EDAR de Bens: aguas residuales sin tratar, lodos primarios y lodos secundarios. El muestreo se realizó entre abril de 2020 y febrero de 2022. El aislamiento bacteriano se realizó utilizando placas de agar MacConkey que contenían meropenem y placas mSuperCARBATM. La identificación de las bacterias aisladas se realizó mediante MALDI-TOF MS. Se realizaron pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos en los aislados bacterianos seleccionados para evaluar su resistencia a los carbapenémicos. Se realizó una PCR múltiple del ADN extraído de estos aislados para detectar la presencia de genes de carbapenemasa, incluidos blaNDM, blaKPC, blaGES, blaVIM, blaIMP y blaOXA-48. Se 39 llevó a cabo la secuenciación del genoma completo de los aislados seleccionados utilizando la tecnología Oxford Nanopore, seguida de un análisis bioinformático. Además, se obtuvieron datos clínicos de aislados bacterianos del Hospital Universitario de A Coruña (CHUAC) en A Coruña, Galicia, España. Se identificaron un total de 706 cepas bacterianas, que comprenden 27 especies distribuidas en 10 géneros diferentes. Estos incluyeron Enterobacter (n = 224), Klebsiella (n = 163), Aeromonas (n = 143), Pseudomonas (n = 64), Kluyvera (n = 43), Citrobacter (n = 34), Stenotrophomonas (n = 15) , Esherichia (n = 5), Raoultella (n = 5) y Acinetobacter (n = 3). Entre las 425 cepas de GNB seleccionadas para las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos, todas mostraron resistencia al carbapenem. El análisis por PCR múltiple de 265 aislados seleccionados reveló que 252 albergaban genes de carbapenemasa, siendo el gen blaKPC el más común. Otros genes de carbapenemasa identificados en un número variables incluyeron blaOXA-48, blaIMP y blaGES, mientras que blaNDM estuvo ausente en todos los aislados analizados. Se realizó la secuenciación del genoma completo en 55 aislamientos seleccionados. Esto reveló varios tipos de secuencias clínicamente relevantes y plásmidos que portaban distintos tipos de genes de carbapenemasas, incluidos blaKPC-2, blaVIM-2, blaIMP-11, blaIMP-28, blaOXA-24, blaOXA-48, blaOXA-58, blaOXA-217, blaGES. -5 y blaGES-6. En los aislados clínicos estaban presentes genes de carbapenemasa, siendo blaOXA-48 el más común. También se detectaron otros genes de carbapenemasas, como blaVIM, blaKPC, blaNDM y blaIMP, en diferentes frecuencias. El gen blaKPC fue identificado por primera vez en nuestro hospital en junio de 2023, en tres aislamientos de K. pneumoniae y dos de C. freundii. La vigilancia de las aguas residuales sirve como una herramienta valiosa para monitorizar bacterias resistentes a antibióticos en la comunidad. La detección de bacterias que albergan genes de carbapenemasas en aguas residuales, seguida de su identificación en entornos clínicos, como K. pneumoniae con el gen blaKPC, subraya el potencial de la vigilancia de aguas residuales como sistema de alerta temprana para predecir futuros brotes tanto en hospitales como en la comunidad. La investigación global integral en la EDAR es crucial para comprender completamente la distribución global y la diversidad de los genes de carbapenemasas, que pueden informar sobre estrategias de intervención temprana en entornos clínicos y comunitarios.

[gl] A resistencia das bacterias aos antibióticos, impulsada por adaptacións que reducen a eficacia dos antibióticos, é unha crecente crise de saúde pública. O aumento da resistencia aos antibióticos, atribuído en gran medida ao uso excesivo e inadecuado destes, provocou a aparición de patóxenos bacterianos resistentes difíciles de tratar e controlar, o que contribúe a unha maior morbilidade e mortalidade. A resistencia aos carbapenémicos, unha das formas máis críticas de resistencia aos antibióticos, expón un grave desafío global porque limita gravemente as opcións de tratamento para as infeccións causadas por estas bacterias altamente resistentes. A vixilancia e o control eficaces da resistencia aos antibióticos require datos completos sobre a súa prevalencia. É posible que os métodos tradicionais de vixilancia da resistencia aos antibióticos, baseados en mostras clínicas, non proporcionen unha imaxe completa das tendencias da resistencia dentro dunha poboación. A vixilancia epidemiolóxica nas augas residuais propúxose como un método alternativo que pode ofrecer unha visión máis completa dos patróns de resistencia aos antibióticos dentro dunha comunidade. Este enfoque pode axudar a identificar e rastrexar bacterias e xenes emerxentes resistentes aos antibióticos, proporcionando información sobre os riscos ambientais e de saúde pública. O obxectivo deste estudo é investigar a prevalencia e distribución de xenes de carbapenemasas en bacterias Gram-negativas na Coruña, España, mediante a análise de mostras de plantas depuradoras de augas residuais. Neste estudo analizáronse mostras colleitadas en tres localizacións distintas dentro da EDAR de Bens: augas residuais sen tratar, lodos primarios e lodos secundarios. A mostraxe realizouse entre abril de 2020 e febreiro de 2022. O illamento bacteriano realizouse utilizando placas de agar MacConkey que contiñan meropenem e placas mSuperCARBATM. A identificación das bacterias illadas realizouse mediante MALDI-TOF MS. Realizáronse probas de susceptibilidade aos antimicrobianos nos illados bacterianos seleccionados para avaliar a súa resistencia aos carbapenémicos. Realizouse unha PCR múltiple do ADN extraído destes illados para detectar a presenza de xenes de carbapenemasa, incluídos blaNDM, blaKPC, blaGES, blaVIM, blaIMP e blaOXA-48.. Levouse a cabo 34 a secuenciación do xenoma completo dos illados seleccionados utilizando a tecnoloxía Oxford Nanopore, seguida dunha análise bioinformático. Ademais, obtivéronse datos clínicos de illados bacterianos do Hospital Universitario da Coruña (CHUAC) na Coruña, Galicia, España. Identificáronse un total de 706 cepas bacterianas, que comprenden 27 especies distribuídas en 10 xéneros diferentes. Estes incluíron Enterobacter (n = 224), Klebsiella (n = 163), Aeromonas (n = 143), Pseudomonas (n = 64), Kluyvera (n = 43), Citrobacter (n = 34), Stenotrophomonas (n = 15), Esherichia (n = 5), Raoultella (n = 5) e Acinetobacter (n = 3). Entre as 425 cepas de GNB seleccionadas para as probas de susceptibilidade aos antimicrobianos, todas mostraron resistencia ao carbapenem. A análise por PCR múltiple de 265 illados seleccionados revelou que 252 albergaban xenes de carbapenemasa, sendo o xene blaKPC o máis común. Outros xenes de carbapenemasa identificados nun número variables incluíron blaOXA-48, blaIMP e blaGES, mentres que blaNDM estivo ausente en todos os illados analizados. Realizouse a secuenciación do xenoma completo en 55 illamentos seleccionados. Isto revelou varios tipos de secuencias clinicamente relevantes e plásmidos que portaban distintos tipos de xenes de carbapenemasas, incluídos blaKPC-2, blaVIM-2, blaIMP-11, blaIMP-28, blaOXA-24, blaOXA-48, blaOXA-58, blaOXA-217, blaGES. -5 e blaGES-6. Nos illados clínicos estaban presentes xenes de carbapenemasa, sendo blaOXA-48 o máis común. Tamén se detectaron outros xenes de carbapenemasas, como blaVIM, blaKPC, blaNDM e blaIMP, en diferentes frecuencias. O xene blaKPC foi identificado por primeira vez no noso hospital en xuño de 2023, en tres illamentos de K. pneumoniae e dous de C. freundii. A vixilancia das augas residuais serve como unha ferramenta valiosa para monitorizar bacterias resistentes a antibióticos na comunidade. A detección de bacterias que albergan xenes de carbapenemasas en augas residuais, seguida da súa identificación en contornas clínicas, como K. pneumoniae co xene blaKPC, subliña o potencial da vixilancia de augas residuais como sistema de alerta temperá para predicir futuros brotes tanto en hospitais como na comunidade. A investigación global integral na EDAR é crucial para comprender completamente a distribución global e a diversidade dos xenes de carbapenemasas, que poden informar sobre estratexias de intervención temperá en contornas clínicas e comunitarias.