[en] Acute Achilles tendon ruptures are a common injury and the incidence is increasing. The treatment could be grouped in conservative, open and percutaneous surgery. There are many studies in the literature comparing the different treatments, and so, there are supporters of each one of them. The percutaneous surgery is likely a good option in front of the open surgery, because of less minor complications and similar incidence of reruptures. The purpose of this thesis was to demonstrate that the percutaneous treatment provided better functional results, less complications and a faster recovery than the open surgery technique. Cadaver preliminary study help us to minimize learning curve and to evaluate the reliability and precision of the technique. There were two groups in the clinical study, one was treated with percutaneous surgery and the other one, with open surgery. Patients in this prospective randomized study were evaluated by means of morphological, clinical and functional evaluation at 3, 6 and 12 months. Isokinetic dynamometry, and time to return to previous activity level also were evaluated. Regarding MRI and ultrasound, the most frequent findings were heterogeneity and thickening of the tendon without clinical meaning. Thinning of the tendon was associated with reruptures and worse functional scores. One re-rupture occurred in each of the groups, and one partial sural nerve injury occurred in the percutaneous group, without significant differences between both groups. There were statistically significantly more complications with percutaneous repair. There were statistically significantly differences in the following functional items: Achilles Tendon Rupture Score, Short-Form-36, isokinetic dynamometry. There were no differences between both groups in terms of time to return to work, or hospitalization time. From the results obtained in the present study we can conclude that: • The percutaneous technique used in this work is not absolutely reliable in the cadaver study. • In the present study, no significant morphological differences have been found using MRI and ultrasound between both treatments, in terms of healing quality and tendon thickness. • Global complications are more frequent in the percutaneous surgery group. • Overall, the functional results are similar in both treatment groups. • We did not find significant differences in the time required to return to work after both treatments. • We cannot recommend one or the other treatment and we consider that it will depend on the preferences of the surgeon and the technique with which he is most comfortable, as well as the patient's circumstances and his sports aspirations. No significant differences in outcome have been found and there are no data to support that the percutaneous treatment is better than the treatment by open surgery.

[es] Las rupturas agudas del tendón de Aquiles son una lesión común y la incidencia está aumentando. El tratamiento podría dividirse en cirugía conservadora, abierta y percutánea. Hay muchos estudios en la literatura comparando los diferentes tratamientos, habiendo partidarios de cada uno de ellos. La cirugía percutánea es una buena opción frente a la cirugía abierta, teniendo menos complicaciones y una incidencia similar de rerupturas. El propósito de esta tesis fue demostrar que el tratamiento percutáneo proporcionaba mejores resultados funcionales, menos complicaciones y una recuperación más rápida que la cirugía abierta. El estudio preliminar en cadáver nos ayudó a minimizar la curva de aprendizaje y a evaluar la fiabilidad y precisión de la técnica. Hubo dos grupos en el estudio clínico, uno fue tratado con cirugía percutánea y el otro con cirugía abierta. Los pacientes en este estudio prospectivo y aleatorizado fueron evaluados mediante evaluación morfológica, clínica y funcional a los 3, 6 y 12 meses. También se evaluó la dinamometría isocinética y el tiempo para volver al nivel de actividad previo. En cuanto a la RM y la ecografía, los hallazgos más frecuentes fueron heterogeneidad y engrosamiento del tendón, sin significado clínico. El adelgazamiento del tendón se asoció con rerupturas y peores puntuaciones funcionales. Se produjo una reruptura en cada uno de los grupos y una lesión parcial del nervio sural en el grupo percutáneo, sin diferencias significativas entre ambos grupos. Hubo más complicaciones con la reparación percutánea, con significación estadística. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los siguientes ítems funcionales: Achilles Tendon Rupture Score, Short-Form-36, dinamometría isocinética. No hubo diferencias entre los grupos en el tiempo para volver al trabajo, o tiempo de hospitalización. A partir de los resultados obtenidos en el presente estudio podemos concluir que: • La técnica percutánea utilizada en este trabajo no es absolutamente fiable en el estudio en cadáver. • En el presente estudio, no se han encontrado diferencias morfológicas significativas mediante RM y ecografía entre ambos tratamientos, en cuanto a calidad cicatricial y grosor tendinoso. • Las complicaciones globales son más frecuentes en el grupo de cirugía percutánea. • En general, los resultados funcionales son similares en ambos grupos de tratamiento. • No encontramos diferencias significativas en el tiempo requerido para regresar al trabajo después de ambos tratamientos. • No podemos recomendar uno u otro tratamiento y consideramos que dependerá de las preferencias del cirujano y de la técnica con la que se sienta más cómodo, así como de las circunstancias del paciente y sus aspiraciones deportivas. No se han encontrado diferencias significativas en la evolución y no hay datos que apoyen que el tratamiento percutáneo es mejor que el tratamiento por cirugía abierta.