[ca] Introducció. La infecció de ferida quirúrgica (IFQ) és una infecció relacionada amb l'assistència sanitària freqüent, amb important impacte clínic. El bon ús de la profilaxi antibiòtica quirúrgica (PAQ) ha demostrat ser una mesura eficaç en la disminució de la incidència de la IFQ. Tot i això, la adherència a les guies de PAQ és subòptima, amb un ús excessiu d'antibiòtics. Tots els programes PROA (adults; pediàtrics) han de comptar amb una línia de treball estratègica per a millorar la PAQ. Des de l'instuticionalització del PROA pediàtric del nostre centre (PROA-NEN) en 2015, l'optimització de la PAQ fou un objectiu clau. Objectiu: avaluar l'impacte de la intervenció d'un programa PROA específic pediàtric (PROA-NEN) en la qualitat de la PAQ i de la incidència d'IFQ d'un hospital pediàtric de tercer nivell. Pacients i mètodes. Estudi prospectiu, quasiexperimental, unicèntric, a un hospital pediàtric de tercer nivell. Es van incloure pacients pediàtrics no nounats, sotmesos a cirurgies no ambulatòries durant 5 períodes d'estudi de 21 dies cadascú (2016-2018). S'analitzaren variables basals dels pacients i de les cirurgies realitzades. L'anàlisi de la qualitat de la PAQ es va realitzar amb indicadors de procés i de resultat. Els indicadors de procés van ser els publicats per l'ECDC al 2013: disponibilitat d'un equip multidisciplinar destinat a la implantació de la PAQ, disponibilitat d'un responsable del compliment de la PAQ dins de quiròfan, l'adequació temporal de la PAQ, adequació de la indicació, tipus d'antibiòtic i redosificació intraoperatòria de la PAQ i la durada de la PAQ. Referent als indicadors de resultat, es va calcular el consum d'antibiòtics a la PAQ a través de DOT (dies de tractament) i com indicador clínic es va avaluar la incidència d'IFQ. Resultats. S'analitzaren 425 cirurgies (62 preintervenció i 363 posintervenció), de totes les especialitats quirúrgiques pediàtriques. Un total de 403 pacients, 56,6% de sexe masculí, amb una mediana d'edat de 6,3 anys, (p25: 2,1, p75: 11,9). Segons el grau de contaminació, un 72% foren cirurgies netes, un 20%, netes-contaminades i un 8%, brutes. En un 52% la PAQ estava indicada. Referent a l'anàlisis posterior, va haver una millora generalitzada de tots els indicadors de procés. L'adequació en el moment de l'administració de la dosi preoperatòria va augmentar des d'un 34,4% fins al 49,2% (p=0,12). Es va observar un ascens en l'adequació de la indicació de la PAQ, des d'un 77% fins a un 91,5% (p=0,002). Amb una millora significativa en la no administració de la PAQ quan no estava indicada (des d'un 54,5% fins a un 87% d'adequació, p=0,001). En referència a l'ús adequat de l'antibiòtic, va haver un augment del compliment, del 67,5% fins al 91,4% a la posintervenció (p=0,001). La durada de la PAQ, inferior a les 24 hores, va ser adequada en un 67,6% durant el període preintervenció i en un 79,5% posteriorment (p=0,129). El compliment complet de la PAQ va augmentar significativament des d'un 31,5% fins a un 57% (p<0,005). Pel que fa al consum dels antibiòtics a les àrees quirúrgiques, es va veure una tendència al descens, amb DOT/100 estades de 69 durant el periode preintervenció i de 60, l'any 2018. Els resultats clínics van mostrar un índex d'infecció del 3 % en el primer període i del 0,8% després de la intervenció PROA-NEN. Conclusió. Una intervenció PROA, dirigida a la PAQ ha demostrat millorar la qualitat del seu ús, amb un descens del consum innecessari i inadequat dels antibiòtics administrats amb aquesta indicació amb un descens de incidència de la IFQ.

[es] Introducción. La infección de la herida quirúrgica (IHQ) es una infección relacionada con la asistencia sanitaria frecuente, con importante impacto clínico. El buen uso de la profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) ha demostrado ser una medida eficaz en la disminución de la incidencia de IHQ. No obstante, la adherencia a las guías de PAQ es subóptima, con un uso excesivo de los antibióticos. Todos los programas PROA (adultos y pediátricos) deben poseer una línea de trabajo estratégica para mejorar la PAQ. Desde la institucionalización del PROA pediátrico de nuestro centro (PROA-NEN) en 2015, la optimización de la PAQ fue un objetivo primordial. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención de un programa PROA específico pediátrico (PROA-NEN) en la calidad de la PAQ y en la incidencia de IHQ en un hospital pediátrico de tercer nivel. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, cuasiexperimental, unicéntrico, de un hospital pediátrico de tercer nivel. Se incluyeron pacientes pediátricos no neonatales, sometidos a cirugías no ambulatorias durante 5 periodos de estudio de 21 días cada uno (2016-2018). Se analizaron variables basales de los pacientes y de las cirugías realizadas. El análisis de la calidad de la PAQ se realizó con indicadores de proceso y de resultado. Los indicadores de proceso fueron los publicados en 2013 por el ECDC: disponibilidad de un equipo multidisciplinar destinado a la implantación de la PAQ, disponibilidad de un responsable del cumplimiento de la PAQ intraquirófano, adecuación temporal de la PAQ, adecuación de la indicación, tipo de antibiótico y redosificación intraoperatoria de la PAQ y duración de la PAQ. Referente a indicadores de resultado, se midió el consumo del antibiótico en PAQ a través de DOT (días de tratamiento) y como indicador clínico se evaluó la incidencia de IHQ. Resultados. Se analizaron 425 cirugías (62 preintervención y 363 posintervención), de todas las especialidades quirúrgicas pediátricas. Un total de 403 pacientes, 56,6% de sexo masculino y con una mediana de edad de 6,3 años, (p25: 2,1, p75: 11,9 años). Según el grado de contaminación, un 72% fueron cirugías limpias, un 20%, limpias-contaminadas y un 8%, sucias. En un 52% la PAQ estaba indicada. Referente al análisis posterior, hubo una mejora generalizada de todos los indicadores de proceso. La adecuación en el tiempo de administración de la PAQ previo a la cirugía aumentó desde un 34,4% hasta el 49,2% (p=0,12). Se observó una mejora en la adecuación de la indicación de la PAQ, desde un 77% hasta un 91,5% (p=0,002). Con una mejoría significativa en la no administración de la PAQ cuando no estaba indicada (desde un 54,5% a un 87% de adecuación, p=0,001). En referencia al uso adecuado del antibiótico, hubo un aumento del cumplimiento, del 67,5% al 91,4% posintervención (p=0,001). La duración de la PAQ, inferior a las 24 horas, fue adecuada en el 67,6% en el periodo preintervención y en un 79,5% posteriormente (p=0,129). El cumplimiento completo de la PAQ aumentó de manera significativa desde un 31,5% hasta un 57% (p<0,005). En cuanto al consumo de antibióticos en las áreas quirúrgicas, se observó una tendencia al descenso, con DOT/100 estancias de 69 en el periodo preintervención, y de 60, en el año 2018. Los resultados clínicos mostraron un índice de infección del 3 % en el primer periodo y del 0,8% tras la intervención PROA-NEN. Conclusión. Una intervención PROA, dirigida a la PAQ ha demostrado mejorar la calidad de su uso, con un descenso del consumo innecesario e inadecuado de los antibióticos administrados con dicha indicación, y disminuir la incidencia de IHQ.