[ca] En els últims anys, l'ús generalitzat de la troponina en els serveis d'urgències, ha permès la seva detecció en pacients amb diagnòstics clínics diferents a la síndrome coronària aguda (SCA). L'objectiu d'aquesta tesi va ser establir el valor pronòstic d'una troponina I (cTnI) elevada en el seguiment dels pacients atesos en un servei d'urgències i que no són diagnosticats de SCA, estudiant també, el seu valor pronòstic en els pacients donats d'alta directament des d´urgències. També ens plantegem identificar aquells pacients amb diagnòstic d'infart de miocardi (IM) tipus 2 i injúria miocàrdica no isquèmica i comparar la seva mortalitat i esdeveniments cardiovasculars adversos en el seguiment. Per respondre a aquests objectius es va realitzar un estudi de cohorts observacional i retrospectiu en el qual es van incloure pacients atesos al servei d'urgències de l'Hospital Universitari Joan XXIII als que es va sol·licitar almenys una determinació de cTnI. Es van identificar les variables demogràfiques, clíniques i analítiques de l'episodi agut, així com les troballes electrocardiogràfiques i les principals exploracions cardiològiques realitzades. Hem observat que els pacients amb troponina I elevada no diagnosticats de SCA van tenir pitjor supervivència que els pacients amb SCA i els pacients amb cTnI negativa. A més, la cTnI constitueix un marcador independent associat a mortalitat en el seguiment dels pacients que són donats d'alta directament des d´urgències. Finalment, una alta proporció de pacients atesos en urgències amb cTnI positiva compleixen criteris diagnòstics d'IM tipus 2. Els pacients amb diagnòstic d'IM tipus 2 i injúria miocàrdica no isquèmica es caracteritzen per tenir un perfil clínic similar, una elevada taxa de mortalitat i menor proporció de reingrés per SCA en comparació als pacients amb diagnòstic d'IM tipus 1.

[en] Recently, the widespread use of troponin in emergency services has allowed its detection in patients who are not diagnosed with acute coronary syndrome (ACS). The aim of this thesis was to establish the prognostic value of an elevated troponin I (cTnI) in follow-up of patients admitted to the emergency department and without ACS, also studying, its prognostic value in patients discharged directly from the emergency department. We also aimed to identify patients with diagnosis of type 2 myocardial infarction and non-ischaemic myocardial injury and to compare their mortality and cardiovascular events at follow-up. In order to respond to these objectives, an observational and retrospective cohort study was carried out, including all patients admitted at the emergency department in the Hospital Universitario Joan XXIII, and who underwent at least one cTnI determination. We identified the demographic, clinical and analytical variables of the acute episode, as well as the electrocardiographic findings and the main cardiological explorations performed. We found that patients with high troponin levels and without ACS had higher rates of mortality than patients with ACS and patients with negative troponin. In addition, cTnI is an independent predictor associated with mortality in follow-up of patients discharged directly from the emergency department. Finally, a high percentage of patients admitted in the emergency department with high levels of cTnI meet diagnostic criteria for type 2 IM. Patients with a final diagnosis of type 2 myocardial infarction and non-ischemic myocardial injury have a comparable clinical profile, higher rates of mortality and lower readmission rates for ACS compared with patients with type 1 myocardial infarction.