[ca] L'objectiu és aprofundir en el coneixement de l'Atenció Centrada al Pacient al Trastorn per Consum de Substàncies. Per això ens centrarem en aspectes relacionats amb aquesta com són la Presa de Decisions Compartida, les preferències de participació durant el procés clínic i el grau d'activació dels pacients. S'analitzarà la correlació i la mútua interacció entre les variables i les comorbiditats psiquiàtriques en pacients amb trastorn per ús, substàncies i com aquestes es relacionen amb l'evolució, la vinculació al tractament i el pronòstic d'aquests pacients. La primera part de la tesi se centra a avaluar les diferències existents a les preferències i percepció de participació en la presa de decisions així com el grau d'activació i la seva relació amb el tipus de substància consumida, diferències sociodemogràfiques, comorbiditat psiquiàtrica i temps de vinculació al tractament mitjançant una anàlisi transversal dels correlats. Es va concloure la majoria dels pacients amb TCS volen participar en el tractament i aquells amb perfils clínics més lleus prefereixen un paper actiu. Els pacients que prefereixen o perceben un rol compartit o passiu no van mostrar diferències rellevants. La segona part de lestudi és un estudi de cohorts que se centra a avaluar les preferències sobre la participació en la presa de decisions, el grau de TDC percebut i dactivació dels pacients; i com aquests factors influeixen en la vinculació al tractament, el compliment farmacològic i el consum de substàncies durant un any de seguiment a un centre ambulatori. No es van trobar associacions significatives entre les variables decisionals ni el grau dactivació amb els resultats avaluats. La majoria dels pacients amb TCS preferien i percebien estar involucrats en el procés de presa de decisions sobre el tractament. Aquells pacients que percebien una implicació més gran de la desitjada podrien experimentar un excés de responsabilitat que podria influir negativament en la continuació del tractament i en el consum de substàncies. Es pot concloure que els pacients amb consum de substàncies volen participar en el procés terapèutic, encara que la majoria compartint la responsabilitat amb el professional. És important saber de quina forma i en quin grau volen participar, ja que les característiques dels pacients es relacionen amb diferències en relació amb les seves preferències de participació, arribant fins i tot a associar-se amb pitjors resultats si les preferències no coincideixen amb la realitat.

[es] El objetivo es profundizar en el conocimiento de la Atención Centrada en el Paciente en el Trastorno por Consumo de Sustancias. Para ello nos centraremos en aspectos relacionados con ésta como son la Toma de Decisiones Compartida, las preferencias de participación durante el proceso clínico y el grado de activación de los pacientes. Se analizará la correlación y mutua interacción entre las variables y las comorbilidades psiquiátricas en pacientes con trastorno por uso, sustancias y cómo éstas se relacionan con la evolución, vinculación al tratamiento y pronóstico de estos pacientes. La primera parte de la tesis se centra en evaluar las diferencias existentes en las preferencias y percepción de participación en la toma de decisiones así como el grado de activación y su relación con el tipo de sustancia consumida, diferencias sociodemográficas, comorbilidad psiquiátrica y tiempo de vinculación al tratamiento mediante un análisis transversal de los correlatos. Se concluyó la mayoría de los pacientes con TCS quieren participar en su tratamiento y aquellos con perfiles clínicos más leves prefieren un papel activo. Los pacientes que prefieren o perciben un rol compartido o pasivo no mostraron diferencias relevantes. La segunda parte del estudio es un estudio de cohortes que se centra en evaluar las preferencias sobre la participación en la toma de decisiones, el grado de TDC percibido y de activación de los pacientes; y cómo estos factores influyen en la vinculación al tratamiento, el cumplimiento farmacológico y el consumo de sustancias durante un año de seguimiento en un centro ambulatorio. No se encontraron asociaciones significativas entre las variables decisionales ni el grado de activación con los resultados evaluados. La mayoría de los pacientes con TCS preferían y percibían estar involucrados en el proceso de toma de decisiones sobre su tratamiento. Aquellos pacientes que percibían una mayor implicación de la deseada podrían experimentar un exceso de responsabilidad que podría influir negativamente en la continuación del tratamiento y en el consumo de sustancias. Se puede concluir que los pacientes con consumo de sustancias desean participar en su proceso terapéutico, aunque la mayoría compartiendo la responsabilidad con el profesional. Es importante saber de que forma y en que grado desean participar, ya que las características de los pacientes se relacionan con diferencias en relación a sus preferencias de participación, llegando incluso a asociarse con peores resultados si las preferencias no coinciden con la realidad.