[en] Background: Although physical activity is key to improve prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), information to tailor interventions individually is still required. This thesis aims to understand physical activity progression and explore its determinants in COPD patients. Methods: We used baseline and 12-month data from 643 COPD patients with stable mild-to very severe disease from two European multicenter studies. We assessed: physical activity (Dynaport MoveMonitor), physical activity experience (Clinical visit-PROactive physical activity in COPD [C-PPAC]), functional exercise capacity (6-minutes walk distance [6MWD]), as well as sociodemographic, interpersonal, environmental, clinical and psychological variables. Results: (1) The natural progression in physical activity over time was heterogeneous and three distinct patterns could be identified: Inactive, Active Improvers and Active Decliners. While Inactive patients related to worse scores for clinical COPD characteristics, Active Improvers and Decliners could not be predicted at baseline; (2) Higher population density and long-term NO2 exposure were associated with lower physical activity, while a steeper slope of the terrain related to better exercise capacity; (3) twelve-month completion of a behavioral physical activity intervention was determined by previous physical activity habits as well as interpersonal and environmental facilitators, while response to the intervention was related to diverse factors associated with motivation to change to an active lifestyle. Conclusions: This thesis shows that the natural progression of physical activity in COPD patients is heterogeneous and highlights that environmental, interpersonal and psychological factors are important determinants of physical activity behaviour in COPD patients, beyond clinical factors.

[es] Antecedentes: Aunque la actividad física es clave para mejorar el pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), todavía no se dispone de información que permita adaptar las intervenciones de manera individualizada. El objetivo de la presente tesis es comprender la progresión de la actividad física y explorar sus determinantes en pacientes con EPOC. Métodos: Utilizamos datos basales y de seguimiento (12 meses) de 643 pacientes con EPOC estable de estadio leve a muy grave, procedentes de dos estudios europeos multicéntricos. Evaluamos: actividad física (Dynaport MoveMonitor), experiencia de actividad física (Clinical visit-PROactive physical activity in COPD [C-PPAC]), capacidad funcional de ejercicio (distancia caminada en la prueba de la marcha de 6 minutos [6MWD]) y variables sociodemográficas, interpersonales, ambientales, clínicas y psicológicas. Resultados: (1) La progresión natural de la actividad física a lo largo del tiempo fue heterogénea y se pudieron identificar tres patrones distintos: inactivo, activo que aumenta y activo que reduce. Mientras que el patrón de pacientes inactivo se relacionaba con peores características clínicas de la EPOC, no se pudo predecir la evolución de los activos a aumentar o reducir; (2) la mayor densidad de población y la exposición a largo plazo al NO2 se asociaron desfavorablemente con la actividad física, mientras que una mayor pendiente del terreno se relacionó con una mejor capacidad de ejercicio; (3) la compleción a los 12 meses con una intervención de actividad física conductual estuvo determinada por los hábitos de actividad física previos, así como por facilitadores interpersonales y ambientales, mientras que la respuesta a la intervención se relacionó con diversos factores asociados a la motivación para cambiar a un estilo de vida activo. Conclusiones: Esta tesis muestra que la progresión natural de la actividad física en los pacientes con EPOC es heterogénea y destaca que los factores ambientales, interpersonales y psicológicos son importantes determinantes de la actividad física en los pacientes con EPOC, más allá de los factores clínicos. Resum Antecedents: Malgrat el paper clau de l'activitat física per millorar el pronòstic en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), encara no disposem d'informació que permeti individualitzar les intervencions. L'objectiu d'aquesta tesi és entendre la progressió de l'activitat física i explorar-ne els determinants en pacients amb MPOC.