[ca] La plasticitat neuronal és una habilitat del sistema nerviós central que li permet respondre a estímuls intrínsecs o extrínsecs mitjançant una reorganització estructural i funcional. Aquests canvis plàstics són essencials per al desenvolupament normal dels circuits cerebrals, generant diferències en aquests circuits que doten als éssers vius de la seva individualitat. No obstant això, la neuroplasticitat pot interferir negativament en la correcta funció del cervell i en el comportament. Aquest procés es coneix com a plasticitat maladaptativa i es refereix als canvis plàstics en el sistema nerviós central que obstaculitzen una funció cerebral òptima. En aquest sentit, la present tesi doctoral pretén explorar els canvis plàstics associats a l'envelliment, així com l'ús d'una tècnica neuromoduladora per revertir els canvis plàstics maladaptatius causats pel dolor crònic. Concretament, els objectius principals de la tesi van ser: 1) examinar el deteriorament dels processos inhibitoris de la informació somatosensorial irrellevant en l'envelliment, i 2) modular l'activitat sensoriomotora utilitzant un entrenament en neurofeedback de sis sessions i explorar els canvis plàstics associats a les escorces motora i somatosensorial, tant en l'activitat encefalogràfica com en la metabòlica, en participants sans i en pacients amb fibromiàlgia. Per aconseguir aquests objectius, es van dur a terme tres estudis. En el primer estudi es va explorar el deteriorament del gating sensorial associat a l'envelliment a partir de potencials evocats somatosensorials derivats d'un paradigma d'estimulació tàctil repetitiva en un grup d'adults sans joves i en un grup de persones sanes majors. Els resultats van mostrar una reducció del gating sensorial en etapes mitjanes i tardanes del processament de la informació somatosensorial, indicant un deteriorament en l'eficiència dels mecanismes inhibitoris en resposta a estimulació irrellevant durant l'avaluació cognitiva (processos atencionals i de memòria) de l'estímul tàctil. No obstant això, no hi va haver diferències entre grups en el gating sensorial en fases primerenques del processament somatosensorial, reflectint una conservació del control inhibitori durant la codificació primerenca dels estímuls tàctils repetitius en l'envelliment. El segon estudi va demostrar que les participants sanes entrenades amb neurofeedback van ser capaces d'automodular la seva activitat sensoriomotora, mostrant una millora satisfactòria en la tasca i una connectivitat funcional augmentada entre àrees motores i somatosensorials durant el repòs. En el tercer estudi, només la meitat de les pacients amb fibromiàlgia van ser capaces d'obtenir un rendiment òptim durant la tasca (bones responedores), mentre que la resta de pacients van tenir uns resultats conductuals al nivell de l'atzar (males responedores). Les bones responedores a l'entrenament en neurofeedback van reduir significativament el nivell de dolor i van incrementar tant la modulació de l'activitat sensoriomotora com la connectivitat funcional d'àrees motores i somatosensorials durant l'última sessió de neurofeedback, mentre que no hi va haver canvis en el nivell de dolor o en l'activitat cerebral en les males responedores. A més, les bones responedores es van caracteritzar per un baix impacte dels símptomes del dolor i de la fibromiàlgia, així com millors nivells de qualitat de vida, comparades amb les males responedores. Aquest fet indica que només aquelles participants amb fibromiàlgia amb menys severitat en els símptomes van ser capaces d'entrenar de forma òptima. En conclusió, la present tesi doctoral aporta nova informació sobre la plasticitat maladaptativa, com els correlats neuronals del deteriorament de la inhibició somatosensorial provocats per l'envelliment, i el poder neuromodulador del neurofeedback per revertir els canvis plàstics somatomotors relacionats amb el dolor crònic.

[es] La plasticidad neuronal es una habilidad del sistema nervioso central que le permite responder a estímulos intrínsecos o extrínsecos mediante una reorganización estructural y funcional. Dichos cambios plásticos son esenciales para el normal desarrollo de los circuitos cerebrales creando las diferencias en estos circuitos que dotan a los seres vivos de su individualidad. Sin embargo, la neuroplasticidad puede interferir negativamente en la correcta función del cerebro y en el comportamiento. A este proceso se le conoce como plasticidad maladaptativa y se refiere a los cambios plásticos en el sistema nervioso central que obstaculizan una óptima función cerebral. En este sentido, la presente tesis doctoral pretende explorar los cambios plásticos asociados al envejecimiento y el uso de una técnica neuromoduladora para revertir los cambios plásticos maladaptativos causados por el dolor crónico. Concretamente, los objetivos principales de la tesis fueron: 1) examinar el deterioro de los procesos inhibitorios de la información somatosensorial irrelevante en el envejecimiento, y 2) modular la actividad sensoriomotora utilizando un entrenamiento en neurofeedback de seis sesiones y explorar los cambios plásticos asociados en las cortezas motora y somatosensorial, tanto en la actividad encefalográfica como en la metabólica, en participantes sanas y en pacientes con fibromialgia. Para conseguir dichos objetivos, se llevaron a cabo tres estudios. En el primer estudio se exploró el deterioro del gating sensorial asociado al envejecimiento a partir de potenciales evocados somatosensoriales derivados de un paradigma de estimulación táctil repetitiva en un grupo de adultos sanos jóvenes y en un grupo de personas sanas mayores. Los resultados mostraron una reducción del gating sensorial en etapas medias y tardías del procesamiento de la información somatosensorial, indicando un deterioro en la eficiencia de los mecanismos inhibitorios en respuesta a estimulación irrelevante durante la evaluación cognitiva (procesos atencionales y de memoria) del estímulo táctil. Sin embargo, no hubo diferencias entre grupos en el gating sensorial en fases tempranas del procesamiento somatosensorial, que refleja una conservación del control inhibitorio durante la codificación temprana de los estímulos táctiles repetitivos en el envejecimiento. El segundo estudio demostró que las participantes sanas entrenadas con neurofeedback fueron capaces de auto-modular su actividad sensoriomotora, mostrando una mejora satisfactoria en la tarea y una conectividad funcional aumentada entre áreas motoras y somatosensoriales durante el reposo. En el tercer estudio, solo la mitad de las pacientes con fibromialgia fueron capaces de obtener un rendimiento en tarea óptimo (buenas respondedoras), mientras que el resto de pacientes tuvieron unos resultados conductuales al nivel del azar (malas respondedoras). Las buenas respondedoras al entrenamiento en neurofeedback redujeron significativamente el nivel de dolor e incrementaron tanto la modulación de la actividad sensoriomotora como la conectividad funcional de áreas motoras y somatosensoriales durante la última sesión de neurofeedback, mientras que no hubo cambios en el nivel de dolor o en la actividad cerebral en las malas respondedoras. Además, las buenas respondedoras fuera caracterizadas por un bajo impacto de los síntomas del dolor y la fibromialgia, así como mejores niveles de calidad de vida, comparadas con las malas respondedoras, indicando que solo aquellas participantes con fibromialgia con menos severidad en los síntomas fueron capaces de entrenar de forma óptima. En conclusión, la presente tesis doctoral aporta nueva información sobre la plasticidad maladaptativa como los correlatos neuronales del deterioro de la inhibición somatosensorial provocados por el en envejecimiento y el poder neuromodulador del neurofeedback para revertir los cambios plásticos somatomotores relacionados al dolor crónico.