[ca] Introducció: La lluita contra la Tuberculosi és el diagnòstic precoç i el tractament oportú dels casos, especialment dels contagiosos. El retard diagnòstic s'associa a major letalitat i a un major temps de transmissió per part de l'pacient a la resta de la comunitat. D'altra banda, la no adherència, s'associa a fracàs de l'tractament, aparició de recaigudes i resistència. Objectiu: Avaluar el retard diagnòstic / inici de tractament i la prevalença de no adherència a el tractament i els seus factors associats. Metodologia: Aquest treball està conformat per dos estudis que es van dur a terme en els cinc centres de salut municipal, de la ciutat d'Arica. Estudi 1: Disseny de cohort prospectiva. La mostra va estar conformada per 81 pacients amb tuberculosi pulmonar, que es van atendre al programa entre gener de 2014 i desembre de 2015, les dades es van recollir mitjançant una enquesta i revisió de registres. El qüestionari reuneix variables sociodemogràfiques, personals i de tractament. Variable resposta: Retard de l'Pacient, Retard en el Sistema Sanitari i Retard Total, és a dir, el temps transcorregut des del començament dels símptomes fins a l'inici de l'tractament de la Tuberculosi Pulmonar. Estudi 2: Disseny transversal. La mostra va estar conformada per 136 pacients nous amb tuberculosi en totes les seves formes, que es van atendre entre gener de 2014 i juny de 2016. La no adherència es va mesurar de forma dicotòmica, es va considerar un pacient no adherent, quan va ometre ≥10% de les dosi de l'esquema de tractament. Es van excloure de tots dos estudis, casos resistents, trasllats i amb fitxes no localitzades. Tots van acceptar participar de forma voluntària prèvia informació i signatura de l'consentiment. El projecte va ser aprovat pel comitè d'ètica de la Universitat de Tarapacá. En l'anàlisi estadística es va realitzar una anàlisi univariada i posteriorment una anàlisi bivariada, es va utilitzar la prova ji-quadrat i / o "t" de Student o la "O" de Mann Whitney segons el tipus de variable. En l'estudi 1, per determinar l'RT, RP i RSS, es va realitzar anàlisi de supervivència, utilitzant models de Cox i per a l'estudi 2, per a l'obtenció dels factors associats a la no-adherència es van realitzar models de regressió logística. Es va considerar associació estadísticament significativa p <0,05 i el programari utilitzat va ser STATA 14.0. resultats: estudi 1 La mitjana en dies de retard total va ser de 59 (RIC: 33-95), la mitjana atribuïda a el pacient va ser de 21 (RIC: 8-66) i la mitjana atribuïda als serveis de salut va ser de 10 (RIC: 3- 36). Els factors relacionats amb el retard pacient van ser l'educació, contacte Tuberculosi i fumar. Es van associar amb el retard de l'servei de salut el sexe femení, consum d'alcohol, droga, realitzar més d'una consulta i l'ocupació. L'educació es va associar a retard total. estudi 2 La prevalença de no adherència va ser de l'22.1%, major en homes 25% respecte a les dones 16.67%. Tots els casos no adherents van ser Tuberculosi Pulmonar, 90% (27) van ser Bk positiu. La regressió logística múltiple va confirmar que l'edat i el consum d'alcohol es van associar amb la no adherència. Conclusions: L'existència de tots dos problemes, deixen en evidència les debilitats existents en el programa, especialment en la identificació de casos i contactes i en el procés de tractament. És important conscienciar sobre els signes i símptomes de la tuberculosi i la recerca primerenca d'atenció, així com enfortir la capacitat dels serveis de salut, augmentar la sospita de tuberculosi, abordant els prejudicis i estigmes de la malaltia, millorant la coordinació entre els diferents actors i introduint nous mètodes diagnòstics.

[es] Introducción: La lucha contra la Tuberculosis es el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de los casos, en especial de los contagiosos. El retraso diagnóstico se asocia a mayor letalidad y a un mayor tiempo de transmisión por parte del paciente al resto de la comunidad. Por otro lado, la no adherencia, se asocia a fracaso del tratamiento, aparición de recaídas y resistencia. Objetivo: Evaluar el retraso diagnóstico/inicio de tratamiento y la prevalencia de no adherencia al tratamiento y sus factores asociados. Metodología: Este trabajo está conformado por dos estudios que se llevaron a cabo en los cinco centros de salud municipal, de la ciudad de Arica. Estudio 1: Diseño de cohorte prospectiva. La muestra estuvo conformada por 81 pacientes con Tuberculosis Pulmonar, que se atendieron en el programa entre enero de 2014 y diciembre de 2015, los datos se recogieron mediante una encuesta y revisión de registros. El cuestionario reúne variables sociodemográficas, personales y de tratamiento. Variable respuesta: Retraso del Paciente, Retraso en el Sistema Sanitario y Retraso Total, esto es, el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas hasta el inicio del tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar. Estudio 2: Diseño transversal. La muestra estuvo conformada por 136 pacientes nuevos con Tuberculosis en todas sus formas, que se atendieron entre enero de 2014 y junio de 2016. La no adherencia se midió de forma dicotómica, se consideró un paciente no adherente, cuando omitió ≥10% de las dosis del esquema de tratamiento. Se excluyeron de ambos estudios, casos resistentes, traslados y con fichas no localizadas. Todos aceptaron participar de forma voluntaria previa información y firma del consentimiento. El proyecto fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Tarapacá. En el análisis estadístico se realizó un análisis univariado y posteriormente un análisis bivariado, se utilizó la prueba ji-cuadrado y/o "t" de student o la "U" de Mann Whitney según el tipo de variable. En el estudio 1, para determinar el RT,RP y RSS, se realizó análisis de sobrevida, utilizando modelos de Cox y para el estudio 2, para la obtención de los factores asociados a la no-adherencia se realizaron modelos de regresión logística. Se consideró asociación estadísticamente significativa p<0,05 y el software utilizado fue STATA 14.0. Resultados: Estudio 1 La mediana en días de retraso total fue de 59(RIC:33-95), la mediana atribuida al paciente fue de 21(RIC:8-66) y la mediana atribuida a los servicios de salud fue de 10(RIC:3-36). Los factores relacionados con el retraso paciente fueron la educación, contacto Tuberculosis y fumar. Se asociaron con el retraso del servicio de salud el sexo femenino, consumo de alcohol, droga, realizar más de una consulta y la ocupación. La educación se asoció a retraso total. Estudio 2 La prevalencia de no adherencia fue del 22.1%, mayor en hombres 25% respecto a las mujeres 16.67%. Todos los casos no adherentes fueron Tuberculosis Pulmonar, 90%(27) fueron Bk positivo. La regresión logística múltiple confirmó que la edad y el consumo de alcohol se asociaron con la no adherencia. Conclusiones: La existencia de ambos problemas, dejan en evidencia las debilidades existentes en el programa, especialmente en la identificación de casos y contactos y en el proceso de tratamiento. Es importante concientizar sobre los signos y síntomas de la Tuberculosis y la búsqueda temprana de atención, así como fortalecer la capacidad de los servicios de salud, aumentar la sospecha de Tuberculosis, abordando los prejuicios y estigmas de la enfermedad, mejorando la coordinación entre los diferentes actores e introduciendo nuevos métodos diagnósticos.