[en] This study demonstrates the difficulties which arise in statistical analysis derived from data of observations in post-treatment healing and recurrence of periodontal disease. Ten individuals received an initial phase of treatment followed by surgical pocket elimination utilizing replaced flap surgery. Clinical measurements of recession and pocketing were taken pre-operatively and 6 monthly thereafter for a period of four years after treatment. The results have shown that surgical treatment is least benefit in cases of mild pocketing, and of most benefit in cases of severe pocketing. A tendency for reduction in recession levels after two years was observed. Pocketing and attachment levels showed a tendency toward relapse as early as 6 months postoperatively. However, this simple observation masks a complex pattern of tissue remodeling in which some sites remain stable, others improve, while others relapse with time. Improvement may occur concurrently in different sites. Continued improvement in the clinical parameters of pocketing and attachment levels was observable in some sites for up to 2 years after surgery, after which the tendency for recurrent disease became more noticeable. Analyses of changes in attachment levels may be misleading, because they may mask the divergent or convergent trends of recession and pocketing, which may be occurring simultaneously. As bursts of healing as well as bursts of destruction could be observed concurrently over the period of 4 years after treatment, it is suggested that a state of "dynamic equilibrium" is established, in which continued tissue remodeling over a protracted period of time, may give rise to the clinical misconception that little or no changes are occurring in the majority of sites with time.

[fr] Cette étude démontre les difficultés qui surviennent dans l'analyse statistique issue des données et observations obtenues après traitement, au cours de la guérison et pendant les récidives de la paradontite. Dix patients ont subi une phase initiale de traitement suivie d'une élimination chirurgicale des poches paradontales utilisant le "flap surgery" (rétablissement de la partie recouvrante de la gencive). On a relevé des mesures précises des récessions et des poches paradontales avant l'intervention chirurgicale ainsi que tous les six mois pendant quatre ans. Les résultats ont démontré que dans les cas de paradontite peu sévères, les avantages sont considérables. On a aussi observé une tendance générale à la réduction des niveaux de récession pendant deux ans. On a noté une tendance vers la rechute dès six mois après l'opération. Cette observation d'ordre général déguise cependant un mode complexe d'évolution où certaines zones se stabilisent, d'autres s'améliorent et d'autres se détériorent avec le temps. Le processus d'amélioration peut exister simultanément dans différentes zones. On a pu observer l'amélioration continue des paramètres cliniques des poches et des attachements jusqu'à deux ans après l'intervention chirurgicale, après quoi le síndrome resurgit. Les tendances divergentes ou convergentes simultanées de la récession ainsi que de la formation des poches sont difficiles à observer seulement par des analyses de changement des niveaux d'attachement.Puisqu'il a été possible d'observer des poussées d'amélioraton et de régression pendant quatre ans après le traitement, on peut conclure qu'un état "d'équilibre dynamique" s'établit, dans lequel un remodelage continu du tissu gingival pendant une période prolongée pourrait conduire à la conception erronée que très peu ou même aucun changement ne se produit avec le temps dans la majorité des zones observées.