[en] INTRODUCTION Pituitary apoplexy can be a life threatening illness with possible severe ophtalmologic involvement, that can present a difficult management, involving several medical specialties such as emergency medicine, neurosurgery, endocrinology, radiololgy and ophthalmology. OBJECTIVE Describe patterns of ophthalmologic involvement in patients who suffer pituitary infarction and assess the impact of surgical timing, visual pathway involvement, and the extent of tumor resection on the post-operative clinical course. METHODS Retrospetive, uncontrolled, observational study of a series of 59 consecutive patients, who underwent transsphenoidal surgery for pituitary apoplexy. All patients were assessed at the Neurosurgery, Endocrinology and Ophthalmology Departments and MRI was performed. RESULTS 61% of patients were men and 39% women. Complete resection in 41 patients and partial resection in 18 cases. Some degree of VA loss (61.2%), visual field defect (81%) and ocular motor palsy (28.2%) was present at baseline and most of them improved after surgery. VA improved significantly more (p<0.05) in eyes with complete tumor resection versus eyes with partial resection at all follow up evaluations. A similar, but non-significant trend was observed for visual fields and diplopia. Improvements in both VA and VF were significantly greater (p<0.05) in patients without visual pathway involvement versus patients with a compressed or compressed and displaced optic pathway. Statistically significant differences (p<0.05) in postoperative VA and diplopia were observed between the eyes of patients with high grade tumors (Knosp grades III and IV) versus those with low-grade tumors, CONCLUSION Numerous studies have assessed the impact of pituitary apoplexy on visual parameters, but less is known about the impact of visual pathway involvement, extent of resection, and surgical timing on outcomes. The present study provides valuable new data on these variables.

[es] INTRODUCCIÓN La apoplejía hipofisaria es una enfermedad potencialmente mortal con posible afectación oftalmológica grave, que puede presentar un manejo difícil, involucrando varias especialidades médicas como medicina de urgencias, neurocirugía, endocrinología, radiología y oftalmología. OBJETIVO Describir los patrones de compromiso oftalmológico en pacientes que sufren infarto hipofisario y evaluar el impacto del momento quirúrgico, el compromiso de la vía visual y la extensión de la resección del tumor en el curso clínico posoperatorio. MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo, no controlado, de una serie de 59 pacientes consecutivos, a los que se les realizó cirugía transesfenoidal por apoplejía hipofisaria. Todos los pacientes fueron evaluados en los Servicios de Neurocirugía, Endocrinología y Oftalmología y se realizó una resonancia magnética. RESULTADOS El 61% de los pacientes eran hombres y el 39% mujeres. Resección completa en 41 pacientes y resección parcial en 18 casos. Algún grado de pérdida de AV (61,2%), defecto del campo visual (81%) y parálisis motora ocular (28,2%) estuvo presente al inicio del estudio y la mayoría mejoró después de la cirugía. La AV mejoró significativamente más (p <0,05) en los ojos con resección completa del tumor en comparación con los ojos con resección parcial en todas las evaluaciones de seguimiento. Se observó una tendencia similar, pero no significativa, para los campos visuales y la diplopía. Las mejoras tanto en la AV como en la FV fueron significativamente mayores (p <0,05) en pacientes sin afectación de la vía visual versus pacientes con una vía óptica comprimida o comprimida y desplazada. Se observaron diferencias estadísticamente significativas (p <0,05) en la AV posoperatoria y la diplopía entre los ojos de pacientes con tumores de alto grado (Knosp grados III y IV). versus aquellos con tumores de bajo grado, CONCLUSIÓN Numerosos estudios han evaluado el impacto de la apoplejía hipofisaria en los parámetros visuales, pero se sabe menos sobre el impacto de la afectación de la vía visual, la extensión de la resección y el momento quirúrgico en los resultados. El presente estudio proporciona nuevos datos valiosos sobre estas variables.