[en] Aneurysmal subarachnoid haemorrhage is associated with high morbidity and mortality. Long term cognitive deficits have been described secondary to subarachnoid haemorrhage and affect cognitive functions such as memory, attention, perception, visuospatial praxis and executive function. Surgical treatment performing a craniotomy and clipping of the cerebral aneurysm was the only therapeutic strategy to isolate the aneurysm from the cerebral circulation and prevent rebleeding. Actually, cerebral aneurysms are also treated by endovascular techniques. There is no consensus regarding which clinical factors or treatment options influence in cognitive impairment. Some publications relate the neuropsychological deficits to the location of the ruptured aneurysm; others to the treatment applied. Others publications relate to: the neurological status at the onset of the haemorrhage, to the quantity and distribution of the blood in the brain, to ischemia o cerebral infarction, to hydrocephalus or vasospasm. In the present study, we firstly carried out a neuropsychological evaluation in 51 patients which had an aneurysmal subarachnoid haemorrhage of the anterior cerebral circulation, one group was treated by craniotomy and clipping of the aneurysm and the other one by embolization. We then compared the results obtained between the two groups depending on the treatment performed (craniotomy and clipping and embolization) and the performance in each group depending on the location of the aneurysm. Among the results obtained, we find that general cognitive and executive performances, inhibitory capacity and visuoconstructive ability do not differ regarding the treatment applied. Nevertheless, patients who had their aneurysms clipped did better in cognitive flexibility test, visual memory and in delayed verbal logical memory test.

[es] La mortalidad y morbilidad entre los pacientes que han tenido una hemorragia subaracnoidea aneurism?tica son elevadas. As? mismo, los d?ficits cognitivos a largo plazo asociados a la hemorragia subaracnoidea aneurism?tica han sido descritos y afectan principalmente a funciones cognitivas como la memoria, la atenci?n, la percepci?n, las praxias visoespaciales y la funci?n ejecutiva. El tratamiento quir?rgico mediante craneotom?a y clipaje del aneurisma cerebral era la ?nica estrategia terap?utica para aislar los aneurismas de la circulaci?n cerebral y prevenir el resangrado. Actualmente, los aneurismas cerebrales son tratados tambi?n mediante t?cnicas endovasculares. Las investigaciones al respecto no establecen un consenso en relaci?n a qu? factores cl?nicos o qu? opciones de tratamiento influir?an en la aparici?n de los d?ficits cognitivos. Algunas publicaciones relacionan los d?ficits neuropsicol?gicos con la localizaci?n anat?mica del aneurisma roto; otros, con el tratamiento empleado. Existen otros trabajos que los relacionan: con el estado neurol?gico del paciente en el momento de la hemorragia, con la cantidad y la distribuci?n de la sangre en el cerebro, con la presencia de isquemia o infarto cerebral, y con la hidrocefalia o con el vasoespasmo. En el presente trabajo, hemos llevado a cabo en primer lugar una evaluaci?n neuropsicol?gica en 51 pacientes que hab?an tenido una hemorragia subaracnoidea aneurism?tica en la circulaci?n cerebral anterior. Un grupo ha sido tratado mediante craneotom?a y clipaje aneurism?tico y el otro mediante embolizaci?n. Posteriormente comparamos los resultados obtenidos en cada grupo, teniendo en cuenta el tratamiento empleado (craneotom?a y clipaje versus embolizaci?n) y los rendimientos dentro de cada grupo seg?n la localizaci?n anat?mica del aneurisma. Entre los resultados obtenidos, encontramos que los rendimientos cognitivos generales/ejecutivos globales, la capacidad de inhibici?n y los rendimientos de habilidades visuoconstructivas, no difieren en funci?n del tipo de tratamiento. Sin embargo los pacientes clipados obtienen mejores resultados en tareas que miden flexibilidad cognitiva, memoria visual y en tareas de memoria verbal l?gica retardada.