[en] IgM oligoclonal bands (OCMBs) against myelin lipids in the cerebrospinal fluid (CSF) have been identified as a marker for poor prognosis in multiple sclerosis (MS).The aim of this doctoral thesis was to examine the relation between OCMBs against myelin lipids and the evolution of MS by studying clinical, analytical or radiological variables. An observational, ambispective and individual-based study was conducted. We selected 116 patients, out of whom 95 had OCMBs against myelin lipids. The predominant lipid recognized was phosphatidylcholine. No statistically significant differences were observed between both groups, although patients with OCMBs against myelin lipids presented worse values of the variables collected. However, statistical significance was reached when the sample was analysed according to the presence of OCMBs against the different myelin lipids. For example, the patients with OCMBs against gangliosides reached better scores in the 9HPT; the patients with OCMBs against sphingolipids had an increased lesion load in the MRI and diffuse spinal cord involvement; the group with OCMBs against phosphatidylcholine met more Barkhof criteria and had pathological levels of neurofilaments in the CSF; and the group with OCMBs against phosphatidylethanolamine presented greater spinal cord involvement. In conclusion, our study suggests that OCMBs against the different myelin lipids could have a role as a biomarker of MS, being able to identify patients with an increased risk of poor outcome and therefore individualize the treatment according to the profile of each patient.

[es] Las bandas oligoclonales (BOC) de tipo IgM en el líquido cefalorraquídeo (LCR) se han identificado como un marcador de peor pronóstico en la esclerosis múltiple (EM). El objetivo de esta tesis doctoral fue examinar si la presencia de BOC IgM frente a lípidos de la mielina se relacionaba con la evolución de la EM mediante el estudio de variables clínicas, analítica o radiológicas. Se realizó un estudio observacional, ambispectivo y de base individual, en el que se incluyeron 116 pacientes. De ellos, 95 presentaron BOC IgM frente a lípidos, siendo el lípido predominante la fosfatidilcolina. No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos, aunque los pacientes con BOC IgM frente a lípidos presentaron peores valores respecto a las variables recogidas. Al realizar el análisis según la presencia o no de BOC IgM frente a los diferentes lípidos de la mielina, sí que se objetivaron diferencias con significación. Entre ellas destacan, que los paciente con BOC IgM frente a gangliósidos presentaron mejores tiempos en la prueba funcional del 9HPT; los paciente con BOC IgM frente a esfingolípidos presentaron una mayor carga lesional en la RM y una mayor afectación medular difusa; los paciente con BOC IgM frente a fosfatidilcolina presentaron más criterios de Barkhof y niveles patológicos de neurofilamentos en el LCR; y el grupo con BOC IgM frente a fosfatidiletanolamina presentaron mayor afectación medular. En conclusión, nuestro estudio sugiere que la presencia de BOC IgM frente a los diferentes lípidos podría tener un papel como biomarcador en la EM, pudiendo identificar pacientes con un riesgo incrementado de mala evolución e individualizar el tratamiento farmacológico según el perfil de cada paciente