[en] Dementia affects cognitive functions and has a direct impact on the ability to perform activities of daily living. For this reason, it is necessary to do/plan/?? strategies to slow the cognitive and functional impairment/decline characteristic of this disease. Interventions based on cognitive non-pharmacological therapies, have been reported benefits on cognition and quality of life in people with dementia. However, little is known regarding the benefits on daily functioning in this population. For this reason, this research aims to assess the effectiveness of cognitive programs, to improve functionality and secondarily, cognition, wellbeing and quality of life of people with dementia in moderate stage (GDS 4). This study was developed in two phases. In the first phase, it has realized a systematic review following PRISMA guidelines for systematic reviews. Based on the results of the review, it has raised a second phase in which designed a pilot study with two experimental groups and a control group, applying one cognitive program from the paradigm of occupation and the other cognitive program from the cognitive traditional paradigm. The results indicate significant functional improvements, applying a cognitive multicomponent program based on occupation, combining activities of cognitive rehabilitation through simulation of functional tasks along with activities of cognitive and psychomotor stimulation, compared to a cognitive multicomponent program based in the traditional paradigm. For cognitive, wellbeing and quality of life variables both experimental groups have reported significant improvements over the control group performance it has worsened in all these variables. In conclusion, multicomponent programs based on top-down approaches, using rehabilitation and cognitive stimulation techniques, suggests significant improvements in activities of daily living. Traditional cognitive programs based on bottom-up approaches, mostly/usually using cognitive training techniques, maintain, but do not improve, daily functioning in people with dementia. Multicomponent cognitive programs, regardless of the approach from which are based, can significantly improve cognitive function, quality of life, wellness and reduce behavioural problems of people with dementia in moderate stage, compared to people who have not received any intervention.

[es] La demencia afecta las funciones cognitivas y tiene un impacto directo sobre la capacidad de realizar actividades de la vida diaria. Por este motivo, se vuelve relevante intervenir para enlentecer el deterioro cognitivo y funcional característico de esta enfermedad. Entre las intervenciones que se pueden aplicar encontramos las terapias no farmacológicas de tipo cognitivo, las cuales han demostrado ser efectivas sobre variables cognitivas y de calidad de vida en personas con demencia. No obstante, poco es sabido en relación a los beneficios que reportan sobre funcionalidad diaria en personas con demencia. Por este motivo, la presente investigación tiene como objetivo evaluar la eficacia de las intervenciones cognitivas, para la mejora de la funcionalidad, así como de la cognición, el bienestar emocional y la calidad de vida, de personas con demencia en fase moderada (GDS 4). Este estudio se ha desarrollado en dos fases. En la primera fase se ha elaborado una revisión sistemática siguiendo la guía para revisiones sistemáticas PRISMA. En base a los resultados de la revisión, se ha planteado una segunda fase en la que se ha diseñado un estudio piloto con dos grupos experimentales y un grupo control, aplicando en uno de ellos terapia cognitiva desde el paradigma de la ocupación y en el otro terapia cognitiva desde el paradigma tradicional. Los resultados del estudio indican mejoras funcionales significativas, al aplicar un programa cognitivo de tipo multicomponente basado en la ocupación, combinando actividades de rehabilitación cognitiva a través de simulación de tareas funcionales, junto con actividades de estimulación cognitiva y psicomotriz, respecto a un programa cognitivo basado en el paradigma tradicional. Para las variables cognitivas, emocionales y de calidad de vida, en cambio, ambos grupos experimentales han obtenido mejoras significativas respecto al grupo control que ha empeorado el rendimiento en todas ellas. A modo de conclusión, los programas multicomponente basados en enfoques top down, utilizando técnicas de rehabilitación y estimulación cognitiva, sugieren mejoras significativas en actividades de la vida diaria. Los programas cognitivos tradicionales, basados en enfoques bottom up, utilizando mayoritariamente técnicas de entrenamiento cognitivo, mantienen, pero no mejoran, la funcionalidad diaria en personas con demencia. Por otro lado, los programas cognitivos multicomponente, independientemente del enfoque desde el que se fundamenten, pueden mejorar significativamente las funciones cognitivas, la calidad de vida, el estado emocional, así como disminuir los trastornos conductuales de personas con demencia en fase moderada, respecto a personas que no han recibido ningún tipo de intervención.