[ca] Introducció: Les fractures vertebrals osteoporòtiques (FVO) són cada vegada més comunes en una població envellida, afectada per elevats índexs d'osteoporosi. No obstant això, el maneig òptim d'aquestes fractures continua sent un repte degut a la falta de consens internacional i d'evidència clínica sòlida. Hipòtesi: Es va plantejar que el tractament quirúrgic de les FVO podria ser més eficaç que el tractament conservador en la restauració de l'angle de cifosi regional als 3-6 mesos de la fractura. Objectius: L'objectiu principal va ser comparar l'eficàcia del tractament conservador i quirúrgic en la correcció de l'angle de cifosi regional en pacients amb FVO després de 3-6 mesos de seguiment. A més, es va buscar caracteritzar als pacients amb FVO agudes ingressats en el Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia (COT) de l'Hospital Clínic Universitari de València (HCUV), avaluar l'impacte econòmic dels diferents tractaments, determinar la rellevància de la ressonància magnètica (RM) en el maneig d'aquestes fractures i desenvolupar recomanacions per a optimitzar el diagnòstic i tractament en l'entorn hospitalari. Material i Mètodes: La investigació es va estructurar en tres estudis de cohorts retrospectius: el primer, un estudi descriptiu, va incloure 222 pacients amb FVO agudes ingressats entre abril de 2022 i març de 2023; el segon va comparar la correcció de l'angle de cifosi en 21 pacients tractats conservadorament i 21 tractats quirúrgicament mitjançant fixació percutània (FP) per a FVO agudes dorso-lumbars úniques (T10-L2, tipus OF3-4 segons la classificació AO Spine-DGOU) entre maig de 2020 i març de 2023; i el tercer va avaluar l'impacte de la RM en el diagnòstic i maneig de 205 pacients amb dolor agut que van ingressar per sospita de FVO entre abril de 2022 i març de 2023. Les anàlisis van incloure avaluacions descriptives, bivariants, i la comparació de l'angle de cifosi regional mitjançant una anàlisi de covariància amb re-mostreig bootstrap. Resultats: Dels 222 pacients (mediana d'edat: 78 anys, 79,3% dones), el 13,1% tenia antecedents de FVO i el 35,6% d'altres fractures osteoporòtiques (principalment en húmer proximal, radi distal i maluc), encara que només el 19,4% rebia tractament antiosteoporòtic. La mediana de dolor va ser de 4 dies, generalment després d'una caiguda (71,1%). La prevalença anual va ser del 15,9%, amb un major nombre d'ingressos a l'estiu, i la incidència global de 2,3/1000 persona-any, sent tres vegades major en dones. Les localitzacions més freqüents van ser T12 i L1 (59,5% tipus OF2). El 59,9% presentava fractures en altres nivells (mediana de 2 FVO/pacient). El tractament conservador es va utilitzar en 163 casos (73,4%) i el quirúrgic en 59 (26,6%; vertebroplàstia 13,1%, FP 13,1%, i corporectomia amb FP 0,5%). L'estada hospitalària va ser de 5 dies en el grup conservador i d'11 dies en el quirúrgic (p <0,001). El tractament conservador va mostrar major resolució del dolor (84,9% vs. 66,1%, p=0,004) i menor proporció de noves FVO (3,3% vs. 15,5%, p=0,003). El cost total va ser de 1.170.948,81€, representant un 16,8% del pressupost anual del Servei de COT, amb un cost mitjà per pacient menor en el maneig conservador (3.426,85€ vs. 10.064,44€). No es van trobar diferències significatives en la correcció de l'angle de cifosi regional entre els tractaments (p=0,139). La RM va confirmar el diagnòstic en el 93,7% dels casos, detectant fractures addicionals en el 37,6%, amb un total de 460 FVO (60,7% agudes). A més, es van identificar 3 casos de lesions metastàtiques i 2 d'espondilodiscitis. Conclusions: El tractament quirúrgic no va mostrar superioritat en la correcció de l'angle de cifosi regional respecte al tractament conservador, el qual a més va ser més efectiu en la resolució del dolor i en la reducció de noves fractures, sent també més econòmic. Es recomana implementar un protocol actualitzat per al maneig de FVO en urgències, amb l'objectiu de millorar la qualitat de vida dels pacients i garantir la sostenibilitat del sistema de salut a llarg termini.

[es] Introducción: Las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) son cada vez más comunes en una población envejecida, afectada por elevados índices de osteoporosis. Sin embargo, el manejo óptimo de estas fracturas sigue siendo un desafío debido a la falta de consenso internacional y evidencia clínica sólida. Hipótesis: El tratamiento quirúrgico de las FVO tiene mejores resultados que el tratamiento conservador en cuanto a la restauración del ángulo de cifosis regional a los 3-6 meses de la fractura. Objetivos: El objetivo principal fue comparar la efectividad del tratamiento conservador y quirúrgico en la corrección del ángulo de cifosis regional en pacientes con FVO tras 3-6 meses de seguimiento. También se buscó caracterizar a los pacientes ingresados con FVO agudas en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Hospital Clínico Universitario de Valencia (HCUV), evaluar el impacto económico de los tratamientos, determinar la relevancia de la resonancia magnética (RM) en el manejo de estas fracturas y desarrollar recomendaciones para mejorar el diagnóstico y tratamiento hospitalario de las FVO. Material y métodos: La investigación se estructuró en tres estudios de cohortes retrospectivos: el primero, un estudio descriptivo, incluyó a 222 pacientes con FVO agudas ingresados entre abril de 2022 y marzo de 2023; el segundo comparó la corrección del ángulo de cifosis en 21 pacientes tratados conservadoramente y 21 tratados quirúrgicamente mediante fijación percutánea (FP) con FVO agudas dorsolumbares únicas (T10-L2, tipo OF3-4 según la clasificación AO Spine-DGOU) entre mayo de 2020 y marzo de 2023; y el tercero evaluó el impacto de la RM en el diagnóstico y manejo de 205 pacientes con dolor agudo que ingresaron por sospecha de FVO entre abril de 2022 y marzo de 2023. Los análisis incluyeron evaluaciones descriptivas, bivariantes, y la comparación del ángulo de cifosis regional mediante un análisis de covarianza con re-muestreo bootstrap. Resultados: De los 222 pacientes (mediana de edad: 78 años, 79,3% mujeres), el 13,1% tenía antecedentes de FVO y el 35,6% de otras fracturas osteoporóticas (principalmente en húmero proximal, radio distal y cadera), aunque solo el 19,4% recibía tratamiento antiosteoporótico. La mediana de dolor fue de 4 días, generalmente tras una caída (71,1%). La prevalencia anual fue del 15,9%, con un mayor número de ingresos en verano, y la incidencia global de 2,3/1000 persona-año, siendo tres veces mayor en mujeres. Las localizaciones más frecuentes fueron T12 y L1 (59,5% tipo OF2). El 59,9% presentaba fracturas en otros niveles (mediana de 2 FVO/paciente). El tratamiento conservador se utilizó en 163 casos (73,4%) y el quirúrgico en 59 (26,6%; vertebroplastia 13,1%, FP 13,1%, y corporectomía con FP 0,5%). La estancia hospitalaria fue de 5 días en el grupo conservador y de 11 días en el quirúrgico (p <0,001). El tratamiento conservador mostró mayor resolución del dolor (84,9% vs. 66,1%, p=0,004) y menor proporción de nuevas FVO (3,3% vs. 15,5%, p=0,003). El coste total fue de 1.170.948,81€, representando un 16,8% del presupuesto anual del Servicio de COT, con un coste promedio por paciente menor en el manejo conservador (3.426,85€ vs. 10.064,44€). No se encontraron diferencias significativas en la corrección del ángulo de cifosis regional entre los tratamientos (p=0,139). La RM confirmó el diagnóstico en el 93,7% de los casos, detectando fracturas adicionales en el 37,6%, con un total de 460 FVO (60,7% agudas). Además, se identificaron 3 casos de lesiones metastásicas y 2 de espondilodiscitis. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico no mostró superioridad en la corrección del ángulo de cifosis regional frente al tratamiento conservador, el cual además fue más efectivo en la resolución del dolor y en la reducción de nuevas fracturas, siendo también más económico. Se recomienda implementar un protocolo actualizado para el manejo de FVO en urgencias, con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y garantizar la sostenibilidad del sistema de salud a largo plazo.