[ca] Introducció La Malaltia arterial perifèrica és una afectació molt prevalent, amb una elevada morbimortalitat i pot arribar a ser molt invalidant. L¿envelliment de la població i l¿augment de la prevalença dels FRCV, agreujaran la situació en els propers anys. La revascularització pot canviar el curs de la seva història natural. Les guies de pràctica clínica actuals recomanen la cirurgia endovascular per la majoria de situacions. La preparació de l¿artèria durant el tractament endovascular és un factor essencial per obtenir bons resultats. Els scoring balloons podrien aportar avantatges en aquesta preparació arterial. Justificació científica La major part dels pacients inclosos en els estudis on s¿analitza algun SB en el sector fémoro-popliti, no representen adequadament la població de la nostra activitat diària. Això fa que l¿evidència actual per suportar l¿ús de l¿SB com a mètode de preparació arterial del sector F-P en els nostres pacients sigui limitada. Hipòtesis La preparació arterial amb un SB, comparant-lo amb un POBA, millora els resultats dels DCB en el tractament endovascular de les lesions del sector fémoro-popliti en pacients amb CLI, reduint la necessitat d¿stents i augmentant la permeabilitat primària, sense elevar la despesa. Objectius Investigar si preparant l¿artèria amb un SB, en comparació amb l¿ús d¿un POBA, abans de l¿angioplàstia del sector fémoro-popliti dels pacients amb CLI amb un DCB, disminueix la necessitat de col·locar un stent de rescat durant la intervenció i millora la permeabilitat, sense encarir el procediment. Disseny de l¿estudi S¿ha dissenyat un assaig clínic, prospectiu, unicèntric, amb dos grups d¿intervenció paral·lels de pacients CLI, consecutius, amb lesions en el sector F-P. És un cec simple, on el pacient desconeix a quin grup pertany, però el cirurgià sí que coneix el grup de cada pacient. Resultats S¿han inclòs un total de 83 pacients amb CLI i afectació del sector F-P des del setembre del 2020 fins el novembre del 2022, 43 en el grup de l¿SB i 40 en el del POBA, la majoria homes: 74,4% i 67,5%, respectivament. L'edat mitjana és de 73 ± 11 anys en el grup diana vs 72 ± 12 anys en el del POBA. El 90,7% dels pacients de la cohort de l¿SB pertanyen a la categoria 5 de la classificació de Rutherford, enfront del 85% del grup control. La mitjana de seguiment és de 517 ± 272 dies. La longitud mitja de les lesions és de 219 ± 130 mm en el grup control i de 235 ± 134 mm en el grup de l¿SB. El 32,5% dels casos del grup POBA han requerit stent, comparat amb el 4,7% del grup SB (P=0,0026). La PP és millor en la cohort de l¿SB (90,7% vs 70%, p=0,035). La taxa de CD-TLR és del 20% de la cohort POBA enfront del 7% de la de l¿SB (p=0,17). Les reintervencions s¿han realitzat, de mitjana, 2,5 mesos abans en el casos preparats amb POBA (315 ± 122 dies vs 391 ± 242 dies, p=0,38). Les úlceres han cicatritzat 28 dies més ràpid, de mitjana, en el grup de l¿SB (243 ± 255 vs 271 ± 241, p=0,36). No es detecten diferències significatives referent a la mortalitat. El cost del procediment és, de mitjana, 108? més econòmic per pacient en el grup de l¿SB (p=0,0026). Conclusions La preparació arterial amb un SB redueix significativament la necessitat de col·locar un stent de rescat durant el procediment, millora la permeabilitat primària i rebaixa la despesa.

[es] Introducción La enfermedad arterial periférica es una condición altamente prevalente, con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, y puede volverse muy discapacitante. El envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular exacerbarán la situación en los próximos años. La revascularización puede alterar el curso de la historia natural de la enfermedad. Las guías actuales de práctica clínica recomiendan la cirugía endovascular para la mayoría de las situaciones. La preparación del vaso durante el tratamiento endovascular es esencial para lograr buenos resultados. Los balones de puntuación (SBs) pueden ofrecer ventajas en esta preparación arterial. Justificación Científica La mayoría de los pacientes incluidos en estudios que analizan el uso de SBs en el territorio femoropoplíteo (FP) no representan adecuadamente la población de nuestra actividad diaria. Esto significa que la evidencia actual para recomendar el uso de SBs como método de preparación del vaso para el segmento FP en nuestros pacientes es limitada. Hipótesis La preparación del vaso con un SB, en comparación con una angioplastia con balón simple (POBA), mejora los resultados de los balones recubiertos de medicamento (DCB) en el tratamiento endovascular de lesiones FP en pacientes con isquemia crítica de miembros (CLI), reduciendo la necesidad de stents y aumentando la permeabilidad primaria sin aumentar los costos. Objetivos Investigar si la preparación arterial con un SB, en comparación con el uso de un POBA, antes de la angioplastia FP en pacientes CLI con un DCB, reduce la necesidad de colocación de stents de rescate durante la intervención y mejora la permeabilidad sin aumentar el costo. Diseño del Estudio Se diseñó un ensayo clínico prospectivo y unicéntrico con dos grupos de intervención paralelos de pacientes CLI consecutivos con lesiones en el segmento FP. Fue un estudio de simple ciego, donde el paciente desconoce a que grupo pertenece, pero el cirujano sí que conoce el grupo de cada paciente. Resultados Se incluyeron un total de 83 pacientes CLI con lesiones FP desde septiembre de 2020 hasta noviembre de 2022, 43 en el grupo SB (experimental) y 40 en el grupo POBA (control). Los hombres constituyeron el 74.4% y el 67.5% de cada grupo, respectivamente. La edad media fue de 73 ± 11 años en el grupo SB versus 72 ± 12 años en el grupo POBA. El 90.7% de los pacientes en el grupo SB tenían isquemia de categoría 5 de Rutherford, en comparación con el 85% en el grupo de control. El período de seguimiento medio fue de 517 ± 272 días. La longitud media de la lesión fue de 219 ± 130 mm en el grupo POBA y 235 ± 134 mm en el grupo SB. El 32.5% de los casos en el grupo POBA requirieron stents, en comparación con el 4.7% en el grupo SB (P=0.0026). La permeabilidad primaria fue mejor en el grupo SB (90.7% vs. 70%, p=0.035). La tasa de CD-TLR fue del 20% en el grupo POBA en comparación con el 7% en el grupo SB (p=0.17). Las reintervenciones se realizaron 2.5 meses antes en los casos preparados con POBA (315 ± 122 días vs. 391 ± 242 días, p=0.38). Las úlceras cicatrizaron 28 días más rápido en promedio en el grupo SB (243 ± 255 vs. 271 ± 241, p=0.36). No se detectaron diferencias significativas en la mortalidad. El costo del procedimiento para el grupo SB fue 108? más barato por paciente (p=0.0026). Conclusiones La preparación del vaso con un SB reduce significativamente la necesidad de colocación de stents de rescate durante el procedimiento, mejora la permeabilidad primaria y disminuye los costos.