[ca] Introducció: La cirurgia pot augmentar la motivació del fumador per a l'abandonament, per la qual cosa, les intervencions breus i oportunistes aplicades en el preoperatori podrien tenir majors probabilitats d'èxit. Justificació científica: La cirurgia ambulatòria és el tipus de cirurgia més prevalent i, per tant, representa un gran volum de pacients on intervenir. Hipòtesi: La visita preoperatòria d'anestèsia és un moment idoni per donar un consell sanitari al pacient fumador que s'ha d'operar en règim ambulatori, i pot producir un canvi de conducta a favor de l'abandonament i/o la reducció en el consum de tabac. Objectius: L'objectiu principal (estudi I) fou analitzar l'efecte de la cirurgia ambulatòria mitjançant la valoració del canvi de conducta envers el tabac en 2 grups de fumadors: grup IQ (pacients intervinguts de cirurgia ambulatòria amb consell sanitari preoperatori), i grup No-IQ (individus que no es sotmetien a cirurgia, però a qui se'ls donava el mateix consell sanitari). Objectius secundaris: 1) Analitzar l'efecte del consell sanitari (estudi II) comparant el canvi de conducta envers el tabac en 2 grups de pacients: grup IQ de l'estudi anterior, i grup N retrospectiu, format per pacients intervinguts prèviament sense consell sanitari. 2) Aplicar un algoritme de machine learning per a la predicció de l'abandonament i/o de la reducció en el consum de tabac. 3) Estimar la prevalença de consum de tabac a la nostra població quirúrgica. 4) Avaluar el coneixement previ sobre els riscos del tabac. Metodologia: Estudi I: analític d'intervenció, longitudinal, prospectiu i unicèntric (Hospital Germans Trias i Pujol). La mida mostral calculada fou de 239 subjectes en cada grup per detectar com a estadísticament significativa una diferència entre dos proporcions superior o igual a 0,07. El consell sanitari va consistir a una intervenció breu aplicant l'estratègia AAR. A (Ask): preguntar sobre el consum de tabac; A (Advice): informar dels riscos i aconsellar l'abandonament; R (Refer): facilitar informació sobre recursos per a l'abandonament. El seguiment es va fer als 3, 6 i 12 mesos, mitjançant trucada telefònica. Resultats: La prevalença global de consum de tabac a la mostra estudiada fou del 35,6%. En l'estudi I (226 pacients en el grup IQ i 234 en el grup No-IQ), als 3 mesos, havien abandonat el tabac un 8% del grup IQ i un 3% del grup No-IQ (p = 0,019). Dels qui continuaven fumant, un 22,6% i un 7,05% respectivament havien fet un intent d'abandonament (p < 0,001); i el 33,2% i el 23% havien reduït el consum (p= 0,019). En l'estudi II es van incloure 246 pacients en el grup N. Als 3 mesos, un 4% del grup N en front a un 8% del grup IQ havien abandonat el tabac (p= 0,073). Dels qui continuaven fumant, un 11,9% en front a un 22,6% respectivament havien fet un intent d'abandonament (p = 0,005); i el 8,9% en front al 33,2% havien reduït el consum (p < 0,001). Amb l'aplicació dels algoritmes de machine learning no hem obtingut una bona predicció del canvi de conducta envers el tabac. Un 93,8% del grup IQ va declarar que mai havia estat informat prèviament dels riscos del tabac en relació a la cirurgia. Conclusions: La cirurgia ambulatòria produeix un canvi d'actitud envers el tabaquisme, augmentant les taxes d'abandonament, els intents d'abandonament i reduint el consum de tabac. D'altra banda, l'administració d'un consell sanitari preoperatori produeix igualment un canvi d'actitud, augmentant els intents d'abandonament i reduint el consum. La visita preoperatòria d'anestèsia és un moment idoni per donar un consell sanitari al pacient fumador que s'ha d'operar en règim ambulatori.

[es] Introducción: La cirugía puede aumentar la motivación del fumador para el abandono, por lo que las intervenciones breves y oportunistas aplicadas en el preoperatorio podrían tener mayores probabilidades de éxito. Justificación científica: La cirugía ambulatoria es el tipo de cirugía más prevalente y, por tanto, representa un gran volumen de pacientes en los que intervenir. Hipótesis: La visita preoperatoria de anestesia es un momento idóneo para dar un consejo sanitario al paciente fumador que va a ser operado en régimen ambulatorio, pudiendo producir un cambio de conducta a favor del abandono y/o reducción en el consumo de tabaco. Objetivos: El objetivo principal (estudio I) fue analizar el efecto de la cirugía ambulatoria mediante la valoración del cambio de conducta frente al tabaco en 2 grupos de fumadores: grupo IQ (pacientes intervenidos de cirugía ambulatoria con consejo sanitario preoperatorio), y grupo No-IQ (individuos que no se sometían a cirugía, pero a quienes se les administraba el mismo consejo sanitario). Objetivos secundarios: 1) Analizar el efecto del consejo sanitario (estudio II) comparando el cambio de conducta frente al tabaco en 2 grupos de pacientes: grupo IQ del estudio anterior, y grupo N retrospectivo, formado por pacientes intervenidos previamente sin consejo sanitario. 2) Aplicar un algoritmo de machine learning para la predicción del abandono y de la reducción en el consumo de tabaco. 3) Estimar la prevalencia de consumo de tabaco en nuestra población quirúrgica. 4) Evaluar el conocimiento previo sobre los riesgos del tabaco. Metodología: Estudio I: analítico de intervención, longitudinal, prospectivo y unicéntrico . Se calculó un tamaño muestral de 239 sujetos en cada grupo para detectar como estadísticamente significativa una diferencia entre dos proporciones superior o igual a 0,07. El consejo sanitario consistió en una intervención breve aplicando la estrategia AAR. A (Ask): preguntar sobre el consumo de tabaco; A (Advise): informar de los riesgos y aconsejar el abandono; R (Refer): facilitar información sobre recursos para el abandono. El seguimiento se realizó a los 3, 6 y 12 meses, mediante llamada telefónica. Resultados: La prevalencia global de consumo de tabaco en nuestra muestra fue del 35,6%. En el estudio I (226 pacientes en el grupo IQ y 234 en el grupo No-IQ), a los 3 meses, habían abandonado el tabaco un 8% del grupo IQ y un 3% del grupo No-IQ (p = 0,019). De los que seguían fumando, un 22,6% y un 7,05% respectivamente habían hecho un intento de abandono (p < 0,001); y el 33,2% y el 23% habían reducido el consumo (p= 0,019). En el estudio II se incluyeron 246 pacientes en el grupo N. A los 3 meses, un 4% del grupo N frente a un 8% del grupo IQ habían abandonado el tabaco (p= 0,073). De los que seguían fumando, un 11,9% frente a un 22,6% respectivamente habían hecho un intento de abandono (p = 0,005); y el 8,9% frente al 33,2% habían disminuido el consumo (p < 0,001). Con la aplicación de los algoritmos de machine learning no hemos obtenido una buena predicción del cambio de conducta frente al tabaco. Un 93,8% del grupo IQ declaró que nunca había sido informado previamente de los riesgos del tabaco en relación con la cirugía. Conclusiones: La cirugía ambulatoria produce un cambio de conducta frente al tabaco, aumentando las tasas de abandono, los intentos de abandono y reduciendo el consumo de tabaco. Por otro lado, la administración de un consejo sanitario preoperatorio produce asimismo un cambio de conducta, aumentando los intentos de abandono y reduciendo el consumo. La visita preoperatoria de anestesia es un momento idóneo para dar un consejo sanitario al paciente fumador que va a ser operado en régimen ambulatorio.