[ca] Introducció. La infecció de ferida quirúrgica (IFQ) és una infecció relacionada amb l'assistència sanitària freqüent, amb important impacte clínic. El bon ús de la profilaxi antibiòtica quirúrgica (PAQ) ha demostrat ser una mesura eficaç en la disminució de la incidència de la IFQ. Tot i això, la adherència a les guies de PAQ és subòptima, amb un ús excessiu d'antibiòtics. Tots els programes PROA (adults; pediàtrics) han de comptar amb una línia de treball estratègica per a millorar la PAQ. Des de l'instuticionalització del PROA pediàtric del nostre centre (PROA-NEN) en 2015, l'optimització de la PAQ fou un objectiu clau. Objectiu: avaluar l'impacte de la intervenció d'un programa PROA específic pediàtric (PROA-NEN) en la qualitat de la PAQ i de la incidència d'IFQ d'un hospital pediàtric de tercer nivell. Pacients i mètodes. Estudi prospectiu, quasiexperimental, unicèntric, a un hospital pediàtric de tercer nivell. Es van incloure pacients pediàtrics no nounats, sotmesos a cirurgies no ambulatòries durant 5 períodes d'estudi de 21 dies cadascú (2016-2018). S'analitzaren variables basals dels pacients i de les cirurgies realitzades. L'anàlisi de la qualitat de la PAQ es va realitzar amb indicadors de procés i de resultat. Els indicadors de procés van ser els publicats per l'ECDC al 2013: disponibilitat d'un equip multidisciplinar destinat a la implantació de la PAQ, disponibilitat d'un responsable del compliment de la PAQ dins de quiròfan, l'adequació temporal de la PAQ, adequació de la indicació, tipus d'antibiòtic i redosificació intraoperatòria de la PAQ i la durada de la PAQ. Referent als indicadors de resultat, es va calcular el consum d'antibiòtics a la PAQ a través de DOT (dies de tractament) i com indicador clínic es va avaluar la incidència d'IFQ. Resultats. S'analitzaren 425 cirurgies (62 preintervenció i 363 posintervenció), de totes les especialitats quirúrgiques pediàtriques. Un total de 403 pacients, 56,6% de sexe masculí, amb una mediana d'edat de 6,3 anys, (p25: 2,1, p75: 11,9). Segons el grau de contaminació, un 72% foren cirurgies netes, un 20%, netes-contaminades i un 8%, brutes. En un 52% la PAQ estava indicada. Referent a l'anàlisis posterior, va haver una millora generalitzada de tots els indicadors de procés. L'adequació en el moment de l'administració de la dosi preoperatòria va augmentar des d'un 34,4% fins al 49,2% (p=0,12). Es va observar un ascens en l'adequació de la indicació de la PAQ, des d'un 77% fins a un 91,5% (p=0,002). Amb una millora significativa en la no administració de la PAQ quan no estava indicada (des d'un 54,5% fins a un 87% d'adequació, p=0,001). En referència a l'ús adequat de l'antibiòtic, va haver un augment del compliment, del 67,5% fins al 91,4% a la posintervenció (p=0,001). La durada de la PAQ, inferior a les 24 hores, va ser adequada en un 67,6% durant el període preintervenció i en un 79,5% posteriorment (p=0,129). El compliment complet de la PAQ va augmentar significativament des d'un 31,5% fins a un 57% (p<0,005). Pel que fa al consum dels antibiòtics a les àrees quirúrgiques, es va veure una tendència al descens, amb DOT/100 estades de 69 durant el periode preintervenció i de 60, l'any 2018. Els resultats clínics van mostrar un índex d'infecció del 3 % en el primer període i del 0,8% després de la intervenció PROA-NEN. Conclusió. Una intervenció PROA, dirigida a la PAQ ha demostrat millorar la qualitat del seu ús, amb un descens del consum innecessari i inadequat dels antibiòtics administrats amb aquesta indicació amb un descens de incidència de la IFQ.

[en] Introduction. Surgical site infection (SSI) is a common healthcare-related infection with significant clinical impact. The correct use of surgical antibiotic prophylaxis (SAP) has proven to be an effective measure in reducing the incidence of SSI. However, adherence to SAP guidelines is suboptimal, with excessive use of antibiotics. All antibiotic stewardship programs (ASP) must have a strategic line of work to improve SAP. Since the institutionalization of the paediatric ASP of our centre (PROA-NEN) in 2015, the optimization of the SAP has been a primary objective. Objective: to evaluate the impact of an intervention of a specific paediatric ASP (PROA-NEN) on the quality of the SAP and on the incidence of SSI in a tertiary paediatric hospital. Patients and methods. A prospective, quasi-experimental, single-centre study of a third-level paediatric hospital. Non-neonatal paediatric patients, who underwent non-ambulatory surgeries during 5 study periods of 21 days each (2016-2018), were included. Baseline variables of the patients and the surgeries performed were analysed. The analysis of the quality of the SAP was carried out with process and result indicators. The process indicators were those published in 2013 by the ECDC: availability of a multidisciplinary team for the implementation of the SAP, availability of a person responsible for compliance with the intraoperative SAP, temporal adequacy of the SAP, adequacy of the indication, type of antibiotic and intraoperative redosing of SAP and duration of SAP. Regarding outcome indicators, the consumption of the antibiotic in SAP was measured through DOT (days of treatment) and the incidence of SSI was evaluated as a clinical indicator. Results. 425 surgeries were analysed (62 pre-intervention and 363 post-intervention), from all paediatric surgical specialties. A total of 403 patients, 56.6% male and with a median age of 6.3 years ( p25: 2,1, p75: 11,9 years) According to the degree of contamination, 72% were clean surgeries, 20% were clean-contaminated and 8% were dirty. In 52% the SAP was indicated. Regarding the subsequent analysis, there was a general improvement of all the process indicators. The adequacy in the time of administration of the SAP prior to surgery increased from 34.4% to 49.2% (p = 0.12). An improvement in the adequacy of the SAP indication is projected, from 77% to 91.5% (p = 0.002). With a significant improvement in not administering SAP when it was not indicated (from 54.5% to 87% of adequacy, p = 0.001). Regarding the appropriate use of the antibiotic, there was an increase in compliance, from 67.5% to 91.4% post-intervention (p = 0.001). The duration of the PAQ, less than 24 hours, was adequate in 67.6% in the pre-intervention period and in 79.5% afterwards (p = 0.129). Complete compliance with the SAP increased significantly from 31.5% to 57% (p <0.005). Regarding the consumption of antibiotics in surgical areas, a downward trend is shown, with DOT / 100 stays of 69 in the pre-intervention period, and 60, in 2018, in the first period and 0.8% after the PROA-NEN intervention. Conclusion: An ASP intervention, aimed at SAP has been shown to improve the quality of its use, with a decrease in the unnecessary and inappropriate use of antibiotics administered with this indication, with decreasing the incidence of SSI.