[ca] OBJECTIU: el traumatisme vertebromedular és una causa de discapacitat en el món sencer. La carrega sanitària és especialment greu en països en vies de desenvolupament on la infraestructura hospitalària es deficient, els recursos son limitats y el volum de casos es elevat. Actualment, no existeixen dades estadístiques fiables respecte a la incidència, maneig y pronòstic del traumatisme vertebromedular en Àfrica de l'Est. L'objectiu principal de l'estudi és descriure, per primera vegada, les característiques demogràfiques, maneig quirúrgic, costos de cirurgia, factors que afecten a la presa de decisions i pronòstic dels pacients afectats de traumatisme vertebromedular en Tanzània. MÉTODES: els autors varen escollir dades prospectives de pacients afectats de traumatismes vertebromedulars en l'únic centre de referència nacional de Tanzània (l'institut Ortopèdic Muhimbili) des de setembre de 2017 fins gener de 2019. Es varen escollir dades demogràfiques i la següent informació: distància des del lloc del traumatisme, el mecanisme de lesió, la classificació de la AO Spine i els costs. Es varen descriure els detalls quirúrgics i les complicacions. El resultat primari va ser el resultat neurològic en el moment de l'alta. Els autors analitzaren el resultat quirúrgic i determinaren factors predictius d'un pronòstic positiu. Resultats: es varen incloure i analitzar un total de 263 pacients en aquest estudi. L'estudi va demostrar que la principal causa de traumatisme vertebromedular en Tanzània són els accidents de trànsit, seguit per les caigudes de gran alçada. El trauma vertebromedular va afectar principalment a pacients homes en edats entre 20-30 anys. Quasi el 50% dels pacients presentaren lesió ASIA A a l'ingrés. El temps mig fins la cirurgia va ser de 31,2 dies i la cirurgia va tenir un efecte protector OR 3,11. CONCLUSIONS: aquest es el primer estudi en descriure el maneig i pronòstic del traumatisme vertebromedular en Àfrica de l'Est. A causa de la manca d'hospitals de referència, els pacients son rebuts i tractats de manera tardana, moltes vegades amb dèficits neurològics greus. La cirurgia es realitza habitualment tard en el curs de la malaltia. La indicació quirúrgica esta fortament influenciada per la disponibilitat d'implants i la capacitat financera dels pacients. Pacients amb dèficits neurològics incomplets no son prioritzats. Els resultats de l'autor suggereixen que la cirurgia té un impacte positiu en el pronòstic dels pacients. Es necessari estudis amb mostres més grans per confirmar els nostres resultats. Aquests resultats proveeixen recolçament per la implementació de protocols de maneig mèdic-quirúrgic basats en evidència en Tanzània.

[en] OBJECTIVE :Spinal trauma is a major cause of disability worldwide. The burden is especially severe in low-income countries, where hospital infrastructure is poor, resources are limited, and the volume of cases is high. Currently, there are no reliable data available on incidence, management, and outcomes of spinal trauma in East Africa. The main objective of this study was to describe, for the first time, the demographics, management, costs of surgery and implants, treatment decision factors, and outcomes of patients with spine trauma in Tanzania. METHODS: The authors retrospectively reviewed prospectively collected data on spinal trauma patients in the single surgical referral center in Tanzania (Muhimbili Orthopaedic Institute [MOI]) from October 2016 to December 2017. They collected general demographics and the following information: distance from site of trauma to the center, American Spinal Injury Association Impairment Scale (AIS), time to surgery, steroid use, and mechanism of trauma and AOSpine classification and costs. Surgical details and complications were recorded. Primary outcome was neurological status on discharge. The authors analyzed surgical outcome and determined predicting factors for positive outcome. RESULTS: A total of 263 patients were included and analyzed in this study. Young males were primarily affected (82.8% males, average age 35.7 years). On admission, 47.2% of patients presented with AIS grade A. Most common mechanisms of injury were motor vehicle accidents (28.9%) and falls from height (32.8%). Forty percent of admitted patients underwent surgery. The mean time to surgery was 33.2 days; 21.4% of patients who underwent surgery improved in AIS grade at discharge (p = 0.030). Overall, the only factor associated with improvement in neurological status was undergoing surgery (p = 0.03) and shorter time to surgery (p = 0.02). CONCLUSIONS This is the first study to describe the management and outcomes of spinal trauma in East Africa. Due to the lack of referral hospitals, patients are admitted late after trauma, often with severe neurological deficit. Surgery is performed but generally late in the course of hospital stay. The decision to perform surgery and timing are heavily influenced by the availability of implants and economic factors such as insurance status. Patients with incomplete deficits who may benefit most from surgery are not prioritized. The authors' results suggest that surgery may have a positive impact on patient outcome. Further studies with a larger sample size are needed to confirm our results. These result provide strong support to implement evidence-based protocols for the management of spinal trauma.