[es] La presencia de variantes asociadas a resistencia (VAR) en la región NS5A puede comprometer la eficacia de los antivirales de acción directa (AADs). La resistencia en el virus de la hepatitis C (VHC) está principalmente enfocada para pacientes con VHC y genotipos 1a (G1a) y 3 (G3) con otros factores de peor respuesta (e.j. cirrosis, exposición previa a tratamiento, ARN-VHC>800.000 UI/mL). En este estudio se evaluó, en una cohorte española de pacientes con VHC G1a y G3, la prevalencia de VAR basales en el dominio I de NS5A y su impacto en la optimización de las estrategias terapéuticas actuales. Las VAR se determinaron mediante secuenciación poblacional. Se consideraron como clínicamente relevantes las siguientes VAR: M28A/G/T, Q30D/E/H/G/K/L/R, L31M/V/F, H58D y Y93C/H/N/S para G1a y Y93H para G3. Un total de 232 pacientes fueron incluidos (166 G1a y 66 G3). La prevalencia de VAR a inhibidores de NS5A para pacientes con G1a y G3 fue baja (5,5%) o nula, respectivamente. Una alta proporción de pacientes tenían otros factores de peor respuesta asociados. En general, el número de pacientes que tenían VAR basales a inhibidores de NS5A en combinación con alguno de los otros factores fue bajo y la gran mayoría de los pacientes (G1a>94% y G3 100%) podrían recibir tratamientos estándar de 12 semanas sin ribavirina. El estudio de VAR en la región de NS5A en poblaciones específicas con infección por VHC (e.g. G1a & G3, cirrosis, exposición previa a tratamiento, ARN-VHC>800.000 UI/mL) puede ser útil para optimizar las estrategias terapéuticas basadas en inhibidores de NS5A evitando las toxicidades asociadas a la ribavirina y acortando la duración del tratamiento en la mayoría de los pacientes.

[gl] A presenza de variantes asociadas a resistencia (VAR) na rexión NS5A pode comprometer a eficacia dos antivirais de acción directa (AADs). A resistencia no virus da hepatite C (VHC) está principalmente enfocada en pacientes con VHC e xenotipos 1a (G1a) e 3 (G3) con outros factores de peor resposta (e.g. cirrosis, exposición previa a tratamento, ARN-VHC>800.000 UI/mL). Neste estudo avaliouse, nunha cohorte española de doentes con VHC G1a e G3, a prevalencia de VAR basais no dominio I de NS5A e o seu impacto na optimización das estratexias terapéuticas actuais. As VAR determináronse mediante secuenciación poboacional. Consideráronse como clínicamente relevantes as seguintes VAR: M28A/G/T, Q30D/E/H/G/K/L/R, L31M/V/F, H58D e Y93C/H/N/S para G1a e Y93H para G3. Un total de 232 doentes foron incluidos (166 G1a e 66 G3). A prevalencia de VAR a inhibidores de NS5A para doentes con G1a e G3 foi baixa (5,5%) ou nula, respectivamente. Unha alta proporción de doentes tiñan outros factores de peor resposta asociados. En xeral, o número de doentes que tiñan VAR basais a inhibidores de NS5A en combinación con algún dos outros factores foi baixo e a gran maioría dos doentes (G1a>94% e G3 100%) poderían recibir tratamentos estándar de 12 semanas sen ribavirina. O test de VAR na rexión de NS5A en poboacións específicas con infección por VHC (e.g. G1a & G3, cirrosis, exposición previa a tratamento, ARN-VHC>800.000 UI/mL) pode ser útil para optimizar as estratexias terapéuticas baseadas en inhibidores de NS5A evitando as toxicidades asociadas á ribavirina e acurtando a duración do tratamento na maioría dos doentes.