[en] In many settings, migrants are at disproportionately high risk of HIV. The Tijuana-San Diego border is the world's busiest international land crossing. Deportations in San Diego County have increased by 48% since 2002; many deportees are delivered to deportation stations in Tijuana, Mexico, where associations between HIV vulnerability and deportation have been documented. Female sex workers (FSWs) and their clients are among the populations at highest risk of HIV in Tijuana. Our objective was to explore the relationship between deportation and HIV vulnerability from the perspectives of deported clients of FSWs in Tijuana. Using in-depth interviews conducted in Tijuana's red light district in 2008 with 20 male clients of FSWs who had ever been deported from the United States, we explored the relationship between the consequences of deportation and HIV vulnerability. Clients perceived deportation as resulting in social isolation and economic dislocation, which were linked to HIV through substance use and unprotected sex with FSWs. These unintended consequences of immigration policy (social dislocation and economic marginalization) warrant corresponding interventions that address social, economic, and political dimensions of vulnerability. Recommended interventions include (1) social and economic support for deportees in border communities; (2) HIV testing, information, and condom provision to deportees; (3) peer education and condom promotion by jaladores (middlemen); and (4) safer sex interventions that address psychosocial factors and substance use among deportees. We argue that the health impacts of migration depend on the context of migration, with deportation posing a form of involuntary migration that exacerbates HIV vulnerability.

[fr] Dans de nombreuses régions, les migrants sont exposés au risque démesurément élevé de contracter le VIH. La frontière entre Tijuana et San Diego est le passage frontalier le plus fréquenté au monde. Dans le comté de San Diego, les expulsions ont augmenté de 48 % depuis 2002 ; de nombreux expulsés sont amenés dans des centres d'expulsion à Tijuana, au Mexique, où l'association entre vulnérabilité au VIH et expulsion a été documentée. Les prostituées et leurs clients figurent parmi les populations les plus exposées au risque de contracter le VIH à Tijuana. Notre objectif était d'étudier la relation entre expulsion et vulnérabilité au VIH du point de vue des clients de prostituées expulsés à Tijuana. Sur la base d'entretiens détaillés conduits dans le quartier chaud de Tijuana en 2008 auprès de 20 clients de prostituées qui avaient déjà été expulsés des Etats-Unis, nous avons examiné la relation entre les conséquences de l'expulsion et la vulnérabilité au VIH. Leur expulsion a entraîné les clients dans un isolement social et un effondrement de leur situation financière liés au VIH suite à la prise de drogues et à la pratique de relations sexuelles non protégées avec les prostituées. Ces conséquences involontaires de la politique d'immigration (rupture sociale et marginalisation économique) justifient la recommandation d'interventions s'attaquant aux dimensions sociale, économique et politique de la vulnérabilité. Ces interventions comprennent (1) un soutien social et économique pour les expulsés dans les communautés frontalières ; (2) des tests VIH, des informations sur la maladie et la remise de préservatifs aux expulsés ; (3) des conseils et la promotion de l'utilisation de préservatifs par des intermédiaires (" jaladores ") qui sont eux-mêmes des expulsés ; et (4) des conseils sur les relations sexuelles protégées qui abordent les facteurs psychosociaux et l'utilisation de drogues parmi les expulsés. Nous estimons que les impacts de l'immigration sur la santé dépendent du contexte de l'immigration, l'expulsion constituant une forme d'immigration involontaire qui exacerbe la vulnérabilité au VIH.