[en] The main findings of this Doctoral Thesis suggest that, in women with fibromyalgia: i) higher PA and lower ST are linked to better HRQoL, being ST and MVPA independently associated. Participants meeting the PA recommendations have better HRQoL, ii) Higher levels of total and prolonged ST accumulated in different bout lengths are individually and jointly associated with worse disease impact and HRQoL. These associations were generally independent of MVPA, iii) Replacing 30 minutes of ST with light PA or MVPA in isotemporal substitution models is associated with lower disease impact and better HRQoL, iv) Objectively measured variables (pressure pain threshold, PA, and ST) slightly change towards less favorable values at 2- and 5-year follow-up, while self-reported outcomes (disease impact, pain, and HRQoL) show a trend for improvement over years. Baseline ST or light PA levels do not predict future outcomes and contradictory findings for baseline MVPA are found. Changes in ST (negatively), light PA, and MVPA (positively) predict future pain and HRQoL, v) 24 weeks of land- or water-based multicomponent exercise do not improve overall disease impact. Modest benefits in pain and physical HRQoL (for land-based exercise) and in mental HRQoL (for water-based exercise) are obtained. These improvements are more consistent and persistent for land-based exercise when a fair level of attendance is reached, whereas benefits of exercise in warm water are independent of exercise adherence. The results of this Doctoral Thesis provide greater insights on the influence of PA intensity levels, ST duration and patterns, and multicomponent exercise performed in two settings, in relation to disease impact, pain, and HRQoL in women with fibromyalgia. Future research complementing these findings will enhance our understanding about the preventive and therapeutic value of daily activity and exercise as modifiable health behaviors in this population.

[es] Los resultados de esta Tesis Doctoral sugieren que, en mujeres con fibromialgia: i) Mayores niveles de AF y menores niveles de TS se relacionan con una mejor CVRS, relacionándose el TS y la AFMV de forma independiente. Las mujeres que cumplen las recomendaciones de AF tienen una mejor CVRS, ii) Mayores niveles de TS total y prolongado acumulado en bloques de diferente duración se asocian de forma individual y conjunta con una peor CVRS y un mayor impacto de la enfermedad. Estas asociaciones fueron generalmente independientes del nivel de AFMV, iii) Sustituir 30 minutos de TS con AF ligera o AFMV en los modelos de sustitución isotemporales se asocia con una mejor CVRS y un menor impacto de la enfermedad, iv) Las variables medidas de forma objetiva (sensibilidad al dolor, AF y TS) cambian ligeramente a valores menos favorables a lo largo de 2 y 5 años, mientras que las variables autorreportadas (impacto de la enfermedad, dolor y CVRS) tienen una ligera tendencia a la mejora a lo largo de los años. Los niveles basales de TS o AF ligera no predicen la salud futura y existen resultados contradictorios con relación al nivel basal de AFMV. Los cambios de TS (de forma negativa), AF ligera y AFMV (de forma positiva) se asocian con el dolor y la CVRS futuros, v) 24 semanas de ejercicio multicomponente en seco o en agua no disminuyen el impacto de la enfermedad. Se observan modestas mejoras para el dolor y CVRS física (en el grupo de ejercicio en seco) y para la CVRS mental (en el grupo de ejercicio en agua). Estas mejoras son más consistentes y persistentes en el grupo de ejercicio en seco cuando el nivel de asistencia es óptimo mientras que los beneficios del ejercicio en agua son independientes de la adherencia al ejercicio. Los resultados de esta Tesis Doctoral proporcionan un mayor conocimiento sobre la influencia de los diferentes niveles de AF, la duración y patrones del TS y el ejercicio multicomponente en diferentes medios en relación con el impacto de la enfermedad, el dolor y la CVRS en mujeres con fibromialgia. Futuros estudios que complementen esta evidencia ayudarán a evaluar el valor preventivo y terapéutico de la actividad física diaria y el ejercicio en esta población.