[ca] Els accidents cerebrovasculars són una causa significativa de morbimortalitat en adults. En alguns casos, la causa de l'ictus roman sense identificar-se, denominat "ictus embòlic de font indeterminada: ESUS". Estudis previs suggereixen que la fibril·lació auricular silenciosa pot estar present en un 20-28% dels pacients amb ESUS. Es proposa la miopatia auricular com a causa de l'ESUS. Aquest estudi té com a objectiu detectar predictors de nous episodis de fibril·lació auricular o recurrència d'ictus a llarg termini (>7 anys) en pacients amb ESUS mitjançant l'avaluació de la funció auricular i el monitoratge Holter de 30 dies després de l'ictus. Estudi observacional prospectiu de 24 pacients amb ESUS ingressats a l'Hospital Universitari de Vic des de gener de 2015 fins a setembre de 2017, en el qual per aquest projecte s'ha fet una avaluació retrospectiva dels darrers 7 anys. Durant l'estudi inicial d'ingrés post-ictus, es va realitzar un ecocardiograma transtoràcic per avaluar la funció de l'aurícula esquerra (fracció d'ejecció de l'aurícula [LAEF] i paràmetres d'estirament) i morfologia, i també van ser sotmesos a monitoratge cardíac mitjançant un Holter de 30 dies. No es van observar diferències significatives en les característiques demogràfiques o els factors de risc entre els pacients amb FA, ictus o sense esdeveniments. En comparació amb el grup sense FA, el grup de pacients amb FA va exhibir una funció de reservori reduïda (LASsbipla: 17,55 ± 5,94% vs 24,18 ± 6,39%, p=0,035) i un volum biplà indexat més alt (37,107 [32,34-47,96] vs 27,33 [19,86-34,38], p=0,026). Les anàlisis de la corba ROC de LASsbipla (AUC: 0,787) i volum màxim indexat (AUC: 0,835) van demostrar una bona sensibilitat i especificitat per a la predicció de la FA. En el moment del alta, un ecocardiograma que mesura els paràmetres de la velocitat de deformació de l'aurícula esquerra (LASsbipla) i el volum auricular indexat (volum màxim biplà indexat) podria identificar un major risc d'ESUS per FA, excloent aquells amb un foramen oval permeable (FOP).

[en] 1. ABSTRACT Cerebrovascular accidents are a significant cause of morbidity and mortality in adults. In some cases, the cause of stroke remains unidentified, termed "embolic stroke of undetermined source: ESUS". Previous studies suggest silent atrial fibrillation may be present in 20-28% of ESUS patients. Atrial myopathy is proposed as the cause of ESUS. This study aims to detect predictors of new AF episodes or long-term stroke recurrence (>7 years) in ESUS patients using atrial function assessment and 30-day post-stroke Holter monitoring. An observational prospective study of 24 patients with ESUS admitted in "Hospital Universitari de Vic" from January 2015 to September 2017, in which for this project I have conducted a retrospective evaluation of the past 7 years. During the initial post stroke admission study, a transthoracic echocardiogram was performed to assess the LA function (LA ejection fraction [LAEF] and strain parameters) and morphology, and they were also subjected to cardiac monitoring using a 30-day Holter. No significant differences were observed in demographic characteristics or risk factors among patients with AF, stroke, or no events. Compared to the group without AF, the group of patients with AF exhibited reduced reservoir function (LASsbipla: 17.55 ± 5.94% vs 24.18 ± 6.39%, p=0.035) and a higher indexed maximum biplane volume (37.107 [32.34-47.96] vs 27.33 [19.86-34.38], p=0.026). The ROC curve analyses of LASsbipla (AUC: 0.787) and indexed maximum volume (AUC: 0.835) demonstrated good sensitivity and specificity for the prediction of AF. At discharge, an echocardiogram measuring left atrial strain-rate parameters (LASs biplane) and indexed atrial volume (indexed maximum biplane volume) could identify higher ESUS risk from AF, excluding those with a patent foramen ovale (PFO)