[ca] Estudi fragilitat, anestèsia i complicacions. (Estudi FRAC). Justificació: Eines de fragilitat com el Clinical frailty scale (CFS) i Short Physical Performance Battery (SPPB) podrien ser útils per predir complicacions postquirúrgiques. Aquestes eines podrien ser especialment adequades per la seva ràpida i senzilla aplicació en la pràctica clínica diària, per professionals no experts en fragilitat o valoració geriàtrica. Hi ha una manca d'estudis que utilitzin aquests instruments de manera simultània com a eines predictives per a complicacions postoperatòries. Objectius: Avaluar si SPPB i CFS estan associats de manera independent amb complicacions postoperatòries als 30 dies en pacients fràgils sotmesos a cirurgia urològica. Comprendre el paper de la puntuació ASA, un score habitual en la visita preoperatòria, com a predictor de complicacions i identificar les condicions i factors preoperatoris associats a complicacions als 30 dies. Conèixer quines són les complicacions més freqüents en la població a estudi. Mètodes: Estudi de cohort prospectiu en pacients >= 70 anys sotmesos a cirurgia urològica programada, tant menor com major. Vam mesurar la fragilitat utilitzant CFS, SPPB, la velocitat de la marxa com a ítem únic, la detecció de deteriorament cognitiu precoç amb Mini-Cog © i una enquesta sobre la qualitat de vida. També es van registrar les principals comorbiditats, proves preoperatòries i de laboratori. L'outcome principal van ser les complicacions postoperatòries als 30 dies segons les definicions de l'European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) i la puntuació de Clavien-Dindo durant l'ingrés. Resultats: Vàrem incloure 458 pacients, dels quals 413 eren elegibles per a l'estudi. Els pacients tenien una edat mediana de 78 anys (IC del 74 al 83), amb un 83% d'homes. Segons la puntuació ASA, el 36,6% eren ASA II, el 57,6% ASA III i el 5,8% ASA IV. La prevalença de fragilitat va ser del 44,8% segons SPPB <10 punts i del 20% segons CFS >3. Es va observar almenys una complicació en el 49,6% dels subjectes. L'anàlisi multivariable i el bootstrapping van identificar 4 predictors preoperatoris de complicacions postoperatòries: edat, SPPB <10, hemoglobina preoperatòria, accident cerebrovascular previ, i un predictor intraoperatori: el temps quirúrgic. CFS i ASA no van ser constants en l'anàlisi multivariable com a predictors de complicacions. En la nostra mostra, la complicació més freqüent va ser la infecció del tracte urinari (33%), seguida de la lesió renal aguda (11%) i la síndrome confusional aguda i el sagnat postoperatori, amb un 9% respectivament. Conclusions: En adults majors sotmesos a cirurgia urològica, 4 variables preoperatòries, incloent SPPB <10, poden predir complicacions als 30 dies que superen el CFS o ASA. SPPB podria ser una eina informativa, fàcil i econòmica per utilitzar en l'avaluació preoperatòria.

[es] Antecedentes: Herramientas de detección de fragilidad como la Escala Clínica de Fragilidad (CFS) y la Batería de Desempeño Físico Breve (SPPB) podrían ser útiles para predecir complicaciones quirúrgicas. Estas herramientas podrían ser especialmente adecuadas por su aplicación rápida y sencilla en la práctica clínica habitual, por profesionales no expertos en fragilidad o evaluación geriátrica. Existe una falta de estudios que utilicen simultáneamente estos instrumentos como herramientas predictivas de complicaciones postoperatorias. Objetivos: Evaluar si SPPB y CFS están independientemente asociados con complicaciones postoperatorias a los 30 días en pacientes frágiles sometidos a cirugía urológica. Comprender el papel de la escala ASA, una herramienta común en la práctica anestesiológica, como predictor de complicaciones e identificar las condiciones y factores preoperatorios asociados a complicaciones a los 30 días. Conocer cuáles son las complicaciones más frecuentes en la población en estudio. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo en pacientes mayores de 70 años sometidos a cirugía urológica programada, tanto menor como mayor. Medimos la fragilidad utilizando CFS y SPPB, la velocidad de la marcha como un único ítem, la detección de deterioro cognitivo temprano con el Mini-Cog © y una encuesta de calidad de vida. También se registraron las principales comorbilidades preoperatorias y las pruebas de laboratorio preoperatorias. Los resultados principales fueron complicaciones postoperatorias a los 30 días según las definiciones de Resultados Clínicos Postoperatorios Europeos (EPCO) y la clasificación de Clavien-Dindo durante el ingreso hospitalario. Resultados: Se incluyeron 458 pacientes, de los cuales 413 eran elegibles para el estudio. Los pacientes (mediana de edad (IQR)) tenían 78 (74-83) años, con un 83% de hombres. Según el score ASA, el 36.6% eran ASA II, el 57.6% ASA III y el 5.8% ASA IV. La prevalencia de fragilidad fue del 44.8% según SPPB <10 puntos y del 20% según CFS >3. Se observó al menos una complicación en el 49.6% de los sujetos. El análisis multivariable y el bootstrapping identificaron 4 predictores preoperatorios para complicaciones postoperatorias: edad, SPPB <10, hemoglobina preoperatoria, accidente cerebrovascular previo y un predictor intraoperatorio: tiempo quirúrgico. CFS y ASA no fueron consistentes en el análisis multivariable como predictores de complicaciones. En nuestra muestra la complicación más frecuente (33%) fue la infección del tracto urinario, seguida de lesión renal aguda (11%) y síndrome confusional postoperatorio y sangrado postoperatorio, con un 9% respectivamente. Conclusiones: En adultos mayores sometidos a cirugía urológica, 4 predictores preoperatorios, incluido SPPB <10, pueden predecir complicaciones a los 30 días superando a CFS o ASA. SPPB podría ser una herramienta informativa, fácil y económica para ser utilizada en la evaluación preoperatoria.