[ca] L'objectiu principal d'aquest estudi és avaluar l'eficàcia de la herniectomía percutània guiada mitjançant TC i fluoroscòpia. Es tracta d'un nou tipus de tractament alternatiu a la cirurgia, i que en el nostre cas hem avaluat per a pacients que presenten dolor radicular causat per hèrnia discal lumbar i refractari a tractament conservador. Per a l'avaluació de l'efectivitat i viabilitat d'aquesta tècnica hem seguit en detall a 132 pacients amb lumbociatàlgia i dolor radicular concordant amb hèrnia discal, i amb absència de millora amb tractament mèdic conservador correctament realitzat. L'estudi busca anar més enllà de mesurar l'evolució de el dolor en cada pacient, caracteritzant també l'evolució en la seva qualitat de vida i en la seva capacitat funcional. Per al mesurament de el dolor s'utilitza l'escala de puntuació d'EVA, per a la de qualitat de vida s'usa el EuroQol-5D-3L (EQ), i per la capacitat funcional l'Índex de Discapacitat d'Oswestry (ODI). Les diferents avaluacions es van aplicar en la consulta inicial, després del tractament, i amb un seguiment a el mes, 3 mesos, 6 mesos i 12 mesos post intervenció. L'anàlisi estadística mostra una disminució significativa de el dolor mesurat a través de l'EVA, així com una millora significativa en la qualitat de vida i la capacitat funcional (mesures pel EQ i el ODI) respecte a la determinació inicial. Aquesta millora en les diferents dimensions no només és persistent sinó que a més resulta progressiva en el temps de seguiment, el que està relacionat amb l'agressivitat mínima de la tècnica. Les mesures de qualitat de vida i capacitat funcional aporten una visió més detallada dels efectes del tractament. Destaca per exemple una millora generalitzada particularment marcada en la dimensió d'ansietat / depressió, el que interpretem també com a conseqüència d'un tractament que deixa mínimes seqüeles en el pacient. El nostre estudi conclou que la herniectomía i discectomia percutània guiada per TC és un tractament eficaç i segur de la síndrome radicular lumbar refractari a tractament rehabilitador, podent realitzar-se en lloc de la cirurgia, i limitant la cirurgia de raquis als casos que no evolucionin favorablement.

[es] El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de la herniectomía percutánea guiada mediante TC y fluoroscopia. Se trata de un nuevo tipo de tratamiento alternativo a la cirugía, y que en nuestro caso hemos evaluado para pacientes que presentan dolor radicular causado por hernia discal lumbar y refractario a tratamiento conservador. Para la evaluación de la efectividad y viabilidad de esta técnica hemos seguido en detalle a 132 pacientes con lumbociatalgia y dolor radicular concordante con hernia discal, y con ausencia de mejoría con tratamiento médico conservador correctamente realizado. El estudio busca ir más allá de medir la evolución del dolor en cada paciente, caracterizando también la evolución en su calidad de vida y en su capacidad funcional. Para la medición del dolor se utiliza la escala de puntuación de EVA, para la de calidad de vida se usa el EuroQol-5D-3L (EQ), y para la capacidad funcional el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI). Las distintas evaluaciones se aplicaron en la consulta inicial, tras el tratamiento, y con un seguimiento al mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses post intervención. El análisis estadístico muestra una disminución significativa del dolor medido a través del EVA, así como una mejoría significativa en la calidad de vida y la capacidad funcional (medidas por el EQ y el ODI) respecto a la determinación inicial. Esta mejoría en las distintas dimensiones no solo es persistente sino que además resulta progresiva en el tiempo de seguimiento, lo que está relacionado con la agresividad mínima de la técnica. Las medidas de calidad de vida y capacidad funcional aportan una visión más detallada de los efectos del tratamiento. Destaca por ejemplo una mejoría generalizada particularmente marcada en la dimensión de ansiedad/depresión, lo que interpretamos también como consecuencia de un tratamiento que deja mínimas secuelas en el paciente. Nuestro estudio concluye que la herniectomía y discectomía percutánea guiada por TC es un tratamiento eficaz y seguro del síndrome radicular lumbar refractario a tratamiento rehabilitador, pudiendo realizarse en lugar de la cirugía, y limitando la cirugía de raquis a los casos que no evolucionen favorablemente.