[es] La toxoplasmosis es una enfermedad cosmopolita causada por el protozoario Toxoplasma gondii. La infección puede adquirirse a través de la ingestión de carne cruda o mal cocida, leche no pasteurizada, transplante de órganos, transfusión de sangre, a través de la placenta en la transmisión vertical o por contacto directo con heces de felinos infectados o incluso a través de la ingestión de ooquistes esporulados en el agua o los alimentos. En los individuos inmunocompetentes es generalmente asintomática. Sin embargo, en pacientes con diversos grados de inmunocompromiso y en gestantes puede causar secuelas graves, llegando incluso a ser fatal. En los gestantes el diagnóstico prenatal debe ser lo más precoz posible, para que pueda efectuarse una intervención de terapia protocolaria para reducir la parasitemia y evitar la infección a través de la placenta. A pesar de la alta prevalencia de individuos infectados en todo el mundo (20-90%), en algunos países de la Unión Europea, como Francia y Austria, la incidencia media de la toxoplasmosis fetal se redujo del 40% al 7%, mediante programas específicos. En Brasil la seroprevalencia puede variar entre el 40% y > 80% (Sur/Sudeste - Norte/Centro - Oeste/Nordeste), y estos datos reflejan una disparidad significativa entre las políticas de salud pública y los recursos aplicados en las diferentes regiones del país y el IDH de cada una. La falta de datos consistentes sobre seroprevalencia por regiones con periodicidad son factores que dificultan la comprensión e importancia de esta infección y la planificación específica de políticas y estrategias de salud pública. Otro dato importante es que los Servicios de Hemoterapia no tienen la obligación de separar los componentes sanguíneos para detectar la toxoplasmosis, al menos en pacientes inmunocomprometidos y gestantes; esto mismo también se aplica a los trasplantes de órganos sólidos y no sólidos. En lo que respecta a la investigación básica y clínica, la toxoplasmosis no es prioritaria, si se compara con la asignación de fondos e incentivos del gobierno para otras enfermedades tropicales como, por ejemplo: Chagas, Leishmaniosis y Dengue. En Brasil existen pocos grupos de investigación básica, para estudios genómicos y proteómicos de cepas de T. gondii, para el diseño de nuevos métodos diagnósticos, medicamentos parasiticidas y de un modelo de vacuna para humanos y animales. En este artículo se revisan los aspectos históricos, taxonómicos y epidemiológicos, métodos diagnósticos, tratamiento, aspectos técnico-científicos de Toxoplasma gondii y de la toxoplasmosis en el escenario brasileño.

[fr] La toxoplasmose est une maladie cosmopolite causée par le protozoaire Toxoplasma gondii. La contamination peut avoir lieu par ingestion de viande crue ou mal cuite, de lait non pasteurisé, par transplantation d'organes ou transfusion de sang, par le placenta par transmission verticale ou par contact direct avec des selles de félins infectés ou encore par ingestion d'ookystes sporulés dans l'eau ou dans les aliments. Chez les individus immunocompétents, elle est généralement asymptomatique. Toutefois chez des patients présentant une immunodéficience à divers degrés et chez les femmes enceintes, elle peut causer des séquelles graves et même être fatale. Chez les femmes enceintes, le diagnostic prénatal doit être le plus précoce possible, afin de pouvoir intervenir en appliquant une thérapie protocolaire afin de réduire la parasitémie et éviter l'infection transplacentaire. En dépit de la prévalence élevée d'individus infectés dans le monde entier (20 - 90%), dans certains pays de l'Union européenne, comme la France et l'Autriche, l'incidence moyenne de toxoplasmose fœtale est passée de 40% à 7%, grâce à des programmes ciblés. Au Brésil, la séroprévalence peut varier de 40% à > 80% (Sud/Sud-Est - Nord/Centre-Ouest/Nord-Est) et ces données reflètent une disparité significative entre les politiques de santé publique et les ressources appliquées dans les différentes régions du pays et l'indice de développement humain (IDH) de chacune d'elles. Le manque de données consistantes et périodiques sur la séroprévalence par régions constitue l'un des facteurs qui rendent difficiles la compréhension et l'importance de cette infection ainsi que la planification spécifique de politiques et de stratégies de santé publique. Le fait que les services d'hémothérapie ne soient pas obligés de trier les composants sanguins pour la toxoplasmose, au moins chez les patients immunodéficients et les femmes enceintes, constitue une autre donnée importante, et il en va de même pour les transplantations d'organes solides et non solides. En ce qui concerne la recherche fondamentale et clinique, la toxoplasmose n'est pas prioritaire, si on la compare aux montants alloués et aux mesures d'incitation du gouvernement en faveur des autres maladies tropicales comme par exemple la maladie de Chagas, la leishmaniose, la fièvre de Dengue. Il existe également peu de groupes d'étude, au Brésil, dans le domaine de la recherche fondamentale qui se consacrent à l'étude génomique et protéomique de souches de T. gondii, en vue de la conception de nouvelles méthodes de diagnostic, de médicaments parasiticides et d'un modèle de vaccination pour les humains et les animaux. Cet article passe en revue les aspects historiques, de taxonomie et épidémiologiques, les méthodes de diagnostic, le traitement ainsi que les aspects techniques et scientifiques du Toxoplasma gondii et de la toxoplasmose au Brésil.