[en] Introduction: Proteinuria in renal transplant patients is a prognostic marker of clinical relevance, indicative of complex interactions between immunological and non-immunological factors that impact graft survival. This study addresses the incidence and clinical implications of nephrotic-range proteinuria in this population. Objective: To analyze the relationship between nephrotic-range proteinuria and graft survival, and to describe histological findings according to the Banff classification in renal transplant recipients with this condition. Materials and Methods: A retrospective study conducted at the University Hospital Marqués de Valdecilla, involving a population of 1,098 renal transplant recipients between January 2000 and September 2023. Recipients who developed nephrotic-range proteinuria, defined by 24-hour urine collections or protein/creatinine ratio, were included. Optical microscopy and immunohistochemistry techniques were employed on renal graft biopsies. Statistical analysis was performed using logistic regression and Kaplan-Meier curves with SPSS. Results: Of the 1,098 transplants evaluated, 204 recipients developed nephrotic range proteinuria. Graft biopsies revealed that antibody-mediated rejection and recurrent glomerulonephritis were the predominant histological findings in patients with nephrotic proteinuria. Survival analyses indicated a significant decrease in graft survival in patients with nephrotic-range proteinuria compared to those without this condition. Conclusions: Nephrotic-range proteinuria is a significant indicator of reduced graft survival in renal transplant patients. Histological findings indicate that both recurrent glomerulonephritis and antibody-mediated rejection are prevalent causes of this condition. The ability of serum albumin to predict the development of nephrotic syndrome is established as a discriminant factor in post-transplant monitoring.

[es] Introducción: La proteinuria en pacientes con trasplante renal es un marcador pronóstico de relevancia clínica, indicativo de interacciones complejas entre factores inmunológicos y no inmunológicos que impactan la supervivencia del injerto. Este estudio aborda la incidencia y las implicaciones clínicas de la proteinuria de rango nefrótico en esta población. Objetivo: Analizar la relación entre proteinuria de rango nefrótico y la supervivencia del injerto, y describir los hallazgos histológicos según la clasificación de Banff en los receptores de trasplante renal con esta condición. Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, sobre una población de 1098 trasplantados renales entre enero del 2000 y septiembre de 2023. Se incluyeron receptores de trasplante renal que desarrollaron proteinuria de rango nefrótico, definida por mediciones en orina de 24 horas o cociente proteína/creatinina. Se emplearon técnicas de microscopía óptica e inmunohistoquímica en biopsias de injerto renal. El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística y curvas de Kaplan-Meier utilizando SPSS. Resultados: De los 1,098 trasplantes evaluados, 204 receptores desarrollaron proteinuria de rango nefrótico. Las biopsias de injerto revelaron que el rechazo mediado por anticuerpos y la glomerulonefritis recurrente fueron los hallazgos histológicos predominantes en pacientes con proteinuria nefrótica. Los análisis de supervivencia indicaron una disminución significativa en la supervivencia del injerto en pacientes con proteinuria nefrótica comparado con aquellos sin esta condición. Conclusiones: La proteinuria de rango nefrótico es un indicador significativo de la reducción de la supervivencia del injerto en pacientes trasplantados renales. Los hallazgos histológicos indican que tanto las glomerulonefritis recurrentes como el rechazo mediado por anticuerpos son causas prevalentes de esta condición. La capacidad de la albúmina sérica para predecir el desarrollo de síndrome nefrótico se establece como un factor discriminante en el seguimiento post-trasplante.