# Fluvoksamin
Fluvoksamin, SSRI grubu bir antidepresan olup ana endikasyon olarak 8 yaş ve üstü kişilerde obsesif kompulsif bozukluk (okb) için kullanılır. Ticari isimleri arasında en popülerleri Luvox, Luvox CR ve Faverin'dir. Yaşına rağmen en az yan etki görülen SSRI'dir. Aynı zamanda en çok ilaç ile etkileşime giren SSRI'dır. Bunun sebebi karaciğerde bazı enzimleri inhibe etmesidir. Örneğin: Karaciğerde CYP1A2 ve CYP2D6 gibi enzimleri inhibe eder. Emilim: FAVERİN®, oral yoldan alındıktan sonra tamamen emilir. En yüksek plazma düzeylerine ilacın alınması ile birlikte 3–8 saat içinde ulaşılır. Tavsiye edilen günlük doz 100-300 mg'dır. İlk geçiş metabolizması nedeniyle, ortalama mutlak biyoyararlanım % 53’dür. Beyinde diğer antidepresanlardan farklı olarak Sigma-1 reseptörlerine bağlanır. Bu yüzden stresle başa çıkma kapasitesini arttırdığı düşünülmektedir. Sedasyon etkisi barındırdığından sık tercih edilmez, Fakat bu tarz yan etkiler kişiseldir. MDB'da diğer SSRI'lardan daha etkisiz olmasına rağmen Anksiyete Bozukluğu ve OKB'de en etkili SSRI'lardan biridir. Türkiye'de Beyaz Reçete ile satılır. Yarılanma ömrü alınan doza göre dengesiz artar. Örneğin: 100 mg alan birinde ortalama kandaki miktarı 88mg/ml iken, 200 mg alanlarda 283 mg/ml, 300 mg alanlarda 546 mg/ml.’dir. 100 mg alanlarda yarılanma ömrü 15,6 saattir. Ayrıca gençlerde ve yaşlılarda kullanım durumuna göre yarılanma ömrü uzar, 100 mg/gün alan gençlerde yarılanma ömrü 15,6 saattir, 100 mg/gün alan yaşlılarda ise yarılanma ömrü 25,9 saattir. Fluvoksamin plazma proteini bağlanması (% 77) diğer SSRI'larınkiyle kıyasla düşüktür. Ayrıca çocuklarda yetişkinlere göre ortalama 2 kat daha fazla kan düzeyi gözlemlenir. Metabolitesi inaktif olan tek SSRI'dır. Bu nedenle bırakması kısmen diğer SSRI'lardan zordur. Sigara içenlerde fluvoksamin metabolizması %25 oranında artar. Fluvoksamin kullanımı, kişisel bir memnuniyetsizlik veya sıkıntı verici bir acelecilikle ve çoğu zaman oturamama veya ayakta duramamanın eşlik ettiği sürekli olarak hareket etme ihtiyacı ile karakterize olan akatizi gelişimiyle ilişkilendirilmektedir. Bu daha çok tedavinin ilk birkaç haftası içerisinde ortaya çıkmaktadır. Bu semptomların görüldüğü hastalarda dozun artırılması zarar verici olabilir. Hakkında detaylı bilgiler bulunsa da bariz bir şekilde hakkında bilgi eksikliği bulunmaktadır. Bazı mekanizmalarının incelenmesi gerekir. Antidepresan ilaçların psikiyatrik rahatsızlığı olan yetişkin hastalarda kullanımına ilişkin plasebo-kontrollü klinik araştırmalara ait bir meta analiz, 25 yaşın altındaki hastalarda antidepresanlarla tedavinin, plasebo ile kıyaslandığında, intiharla ilişkili davranışlar açısından artmış bir risk taşıdığını göstermiştir.


### Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı:.
•Benzodiazepinler (anksiyete bozuklukları, panik bozuklukları, depresyonun eşlik ettiği anksiyete gibi hastalıkların tedavisinde kullanılır)
•Trisiklik antidepresanlar (depresyon tedavisinde kullanılır)
•Nöroleptikler veya anti-psikotikler (şizofreni grubu psikotik bozukluklar, bipolar bozukluk tedavisinde kullanılır)
•Lityum (bipolar bozukluk tedavisinde kullanılır) 
•Triptofan (esansiyonel aminoasittir, beslenme desteği olarak kullanılır)
•Moklobemid gibi monoamin oksidaz inhibitörleri (depresyon tedavisinde kullanılır)
•Pimozid (şizofreni tedavisinde kullanılır)
•Sitalopram gibi selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) (depresyon, OKB ve panik atak gibi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır)
•Ağrı ve eklem iltihabı(artrit) tedavisi için kullanılan aspirin (asetilsalisilik asit) veya aspirin benzeri ilaçlar
•Bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan bir ilaç olan siklosporin
•Ağrı ve kesilme belirtilerinin tedavisinde kullanılan metadon
•Anormal kalp ritminin tedavisinde kullanılan meksiletin
•Epilepsi (sara) tedavisinde kullanılan fenitoin veya karbamazepin
•Yüksek tansiyon ve kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılan propranolol
•Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan ropinirol
•Migren tedavisinde kullanılan ‘triptan’ grubu ilaçlar, örn. sumatriptan
•Alerji tedavisinde kullanılan terfenadin. FAVERİN® terfenadin ile birlikte kullanılmamalıdır.
•Ereksiyon güçlüğü (cinsel iktidarsızlık) tedavisinde kullanılan sildenafil
•Astım ve bronşit tedavisinde kullanılan teofilin
•Bir ağrı kesici olan tramadol
•Opioid kullanım bozukluğu tedavisinde kullanılan buprenorfin veya buprenorfin/nalokson
•Klopidogrel, varfarin, nikomalon veya kanın pıhtılaşmasını önlemek için kullanılan diğer herhangi bir ilaç 
BU İLAÇLAR FLUVOKSAMİN ETKEN MADDELİ İLAÇLAR İLE ETKİLEŞEN VEYA ETİKİLEŞEBİLEN İLAÇLARDIR.


#### FLUVOKSAMİN KESİLDİĞİNDE OLUŞABİLECEK ETKİLER:.
•Huzursuzluk ve kaygı (iç sıkıntısı)
•Zihin karışıklığı
•İshal
•Uyumada güçlük/yoğun rüyalar
•Baş dönmesi
•Duygusal dengesizlik
•Bağ ağrısı
•Sinirlilik
•Bulantı ve/veya kusma
•Çarpıntı (kalp atım hızında artış)
•Duyusal bozukluk (elektrik şoku hissi veya görme bozuklukları)
•Terleme
•Titreme 


### Yaygın:.
•Huzursuzluk
•Kaygı (iç sıkıntısı)
•Kabızlık
•İshal
•Uyumada güçlük
•Baş dönmesi
•Ağız kuruluğu
•Kalp atışında hızlanma
•Uykulu hissetme 
•Kötü hissetme (rahatsızlık)
•Baş ağrısı
•Hazımsızlık
•İştah kaybı, anoreksi (kilo almaktan aşırı korkmaya bağlı kişinin yemek yemeyi kısıtladığı bir yeme bozukluğu)
•Sinirlilik
•Karın ağrısı
•Terleme, hiperhidrozis (yaşam kalitesini etkileyen aşırı terleme durumu)
•Titreme 
•Kas güçsüzlüğü (asteni)
•Kusma, bulantı
•Malazi (keyifsizlik, kırıklık)


###### Yaygın olmayan:.
•Alerjik deri reaksiyonları (yüzde, dudaklarda veya dilde şişme, döküntü, kaşıntı)
•Zihin karışıklığı 
•Ejakülasyon gecikmesi (geç boşalma)
•Çok hızlı ayağa kalkıldığında hissedilen baş dönmesi 
•Halüsinasyon (hayal görme) 
•Koordinasyon eksikliği
•Kas veya eklem ağrısı
•Saldırganlık
•Ataksi (istemsiz hareket bozuklukları)
•Hipotansiyon


#### Seyrek:.
•Konvülziyon (kaslarının istemsiz kasılması)•Kar aciğer şik ayetleri (karaciğer fonksiyonlarında anormallik)
•Mani (aşırı coşku veya heyecan hissi) 
•Güneş ışığına karşı duyarlılık 
•Göğüsten beklenmedik şekilde süt gelmesi 


##### Bilinmiyor:.
•Akatizi (yerinde duramama hali)
•Tat almada bozukluk
•Orgazm olamama
•Adet düzensizliği
•Hiponatremi(kandaki sodyum konsantrasyonunun belirli değerinaltında olması)
•İntihar düşüncesi
•Kemik kırıkları
•Uygunsuz antidiüretik hormon sekresyonu (UADHS)
•Doğumdan kısa süre sonra ağır vajinal kanama (doğum sonu kanama)
•İdrar yapma bozuklukları (gündüz ve/veya gece sık idrara çıkma gereksinimi, idrar kaçırma veya idrar yapamama gibi) 
•Parestezi (karıncalanma veya uyuşma)
•Glokom (göz tansiyonu/gözde basınç artışı)
•Göz bebeğinin genişlemesi 
•Prolaktin hormonunda artış (emziren kadınlarda süt üretimini sağlayan bir hormon)
•Kilo değişimi
•Disguzi (tat alma bozukluğu) ve uygunsuz antidiüretik hormon salgı sendromu (vücutta su tutulumunun fazlalığına yol açan uygunsuz antidiüretik hormon salgı 
sendromu)
•Psikomotor huzursuzluk/akatizi (sürekli hareket halinde olma, durduğu yerde (yerinde duramama)
•Hemoraji. Örneğin, gastrointestinal hemoraj, jinekolojik hemoraj, ekimoz, purpura (sindirim sistemi kanaması, kadın üreme sisteminden kanamalar, morarma, deri 
altında gözlenen iğne ucu büyüklüğünden büyük kanamalar)
•Neonatal ilaç yoksunluğu sendromu dahil ilaç yoksunluğu sendromu
Bu grup ilaçları kullanan hastalarda kemiklerde kırık riskinde artış gözlenmiştir.