# Almanya'da 2022 maymun çiçeği salgını
2022'de Almanya'da maymun çiçeği salgını, maymun çiçeği virüsünün neden olduğu devam eden küresel insan maymun çiçeği hastalığı salgınının bir parçasıdır. Haziran 2022'nin sonunda, İspanya, Birleşik Krallık ve Almanya, Avrupa'da (mutlak sayılarla) en yüksek vaka sayısına sahip ülkelerdir.


## Tarihçe.
20 Mayıs 2022'de ilk maymun çiçeği vakası Münih'te serolojik olarak tespit edildi, erkek hasta bir gün önce "karakteristik cilt değişiklikleri" gösterdi.


### Mayıs ve Haziran 2022'de geliştirme.
Mayıs 2022 sonuna kadar 33 maymun çiçeği vakası doğrulandı, 10 Haziran'da (kümülatif) vaka sayısı 165 idi, ve (kümülatif) sayı 5 Temmuz'da 1.242'ye yükseldi.
Haziran 2022'de, "bildirilen" vakalar açısından Almanya'nın en çok etkilenen federal eyaleti Berlin şehir devleti olmuştur. - 3 Haziran'a kadar Berlin'de 39 ve tüm ülkede 65 vaka bildirilmiştir, ve 28 Haziran'a kadar şehir devleti tüm vakaların yaklaşık üçte ikisini (838'den 557'si) bildirmiştir. Şehir devleti aşılamaya 4 Temmuz haftasında başlamayı planlamaktadır.


### Temmuz 2022'de geliştirme.
Robert Koch Enstitüsü (RKI) durumun genel nüfus için "endişe verici olmadığını" ("nicht beunruhigend") açıklamasına rağmen, 1 Temmuz sabahına kadar tüm ülke için 1.054 vaka bildirilmiştir.
5 Temmuz'a kadar sadece Berlin şehir devletinde 761 vaka rapor edilmiş ve 8.000 aşı dozunun (çoğalmayan çiçek aşısı]) halihazırda stokta olmasına rağmen Berlin'de aşılamaların henüz başlamamış olması basın tarafından eleştirilmiştir. Berlin'deki aşılama 11 Temmuz haftasında başlamıştır.
Tüm ülkede 8 Temmuz sabahına kadar 1.490 vaka rapor edilmiştir. 19 Temmuz'da 2.033 (kümülatif) vaka rapor edilmiş olup bunların 1.140'ı Berlin'de görülmüştür; 22 Temmuz'da Berlin eyaleti yüksek talep nedeniyle daha fazla aşı tahsisi için başvuruda bulunmuştur.
Temmuz 2022'ye kadar Federal Cumhuriyet 40.000 doz Imvanex çiçek aşısı almış ve bunları federal eyaletlere dağıtmıştır. Eylül ayı için 200.000 aşı dozu daha beklenmektedir.


### Ağustos 2022'de geliştirme.
5 Ağustos 2022 tarihine kadar tüm ülkede 2.887 teyit edilmiş vaka bildirilmiş olup vakaların yaklaşık yarısı (1.436) sadece Berlin şehir devletinden bildirilmiştir. Berlin'in halihazırda aldığı 9.500 aşı dozuna ek olarak, federal hükûmetin 8 Ağustos 2022 haftasında Berlin'e 1.900 doz daha vermesi beklenmektedir.
Uzun süredir bildirilen en yüksek yeni maymun çiçeği enfeksiyonu sayısının görüldüğü Berlin'de bu sayı Ağustos ortası itibarıyla önemli ölçüde azalmıştır. 19 Ağustos 2022 itibarıyla Berlin'deki 28 aşılama merkezinde maymun çiçeğine karşı 6417 aşı (90 saniyelik aşılar dahil) yapılmıştır.


### Eylül 2022'den bu yana gelişme.
9 Eylül 2022 itibarıyla, RKI'ye 14'ü kadınlarda ve 2'si 14 yaşından küçük çocuklarda olmak üzere toplam 3530 maymun çiçeği vakası bildirilmiştir. Yeni bildirilen haftalık vaka sayısı Ağustos başından bu yana azalmaktadır.
Her hafta bildirilen vaka sayısı düşük sayılara düştüğü için (oldukça ısrarlı bir şekilde 50'nin altında), RKI 2022 Ekim ayının ikinci haftasından itibaren haftada sadece bir kez Salı günü bilgi verecektir.


## Tedbirler.
### Aşılama.
30 Haziran'da - 21 Haziran'daki ön yayınla birlikte - Robert Koch Enstitüsü (RKI), maruziyet sonrası profilaksi (PEP) için, yüksek enfeksiyon riski taşıyan ve hastalığın ağır seyretme riski olan kişiler için "Imvanex çiçek aşısı" önerdi. Imvanex'in sınırlı kaynakları nedeniyle öncelikler vardır. Imvanex çiçek aşısı deri altından uygulanır. (Birinci ve ikinci nesil çiçek aşısının aksine).
21 Temmuz'da "Ständige Impfkommission (STIKO)" (Aşılama Daimi Komisyonu), daha fazla insanın aşılanabilmesi için çiçek aşısı Imvanex'in kişi başına (iki yerine) şimdilik sadece bir doz kullanılmasını tavsiye etmiştir.
19 Ağustos 2022 itibarıyla "Europäische Arzneimittelagentur" (EMA), benzer antikor seviyelerini indüklemek için doz miktarının (subkutan aşılamada olduğu gibi) yalnızca beşte birini gerektiren intradermal aşı uygulamasına da izin vermektedir.


### İzolasyon.
RKI, maymun çiçeği teşhisi konulan kişilerin en az 21 gün boyunca evde izole edilmesini önermektedir. İzolasyon, "Gesundheitsamt" (yerel sağlık otoritesi) yönetmeliği ile zorunlu hale getirilebilir. 
Bu zorunlu izolasyon süresi, aşılanmış ve enfeksiyon belirtisi göstermeyen yakın temaslılar için de geçerli olabilir.


### Endişe verici gelişme potansiyeli.
Berlin "Charité "den Alman virolog Christian Drosten (SARS virüsünün potansiyelinin araştırılması gerektiği konusunda erken uyarıda bulunmuştur) Mayıs 2023'te maymun çiçeği hastalığının şiddetlenebileceği konusunda uyarıda bulunmuştur: "Wir wissen aus der Geschichte, dass andere Pockenvirus-Infektionen mit milden Verläufen begannen und sich dann in der Anpassung an den Menschen verstärkt haben" [Tarihten biliyoruz ki diğer çiçek virüsü enfeksiyonları hafif seyirler ile başlamış ve daha sonra insanlara adapte oldukça şiddetlenmiştir].


## Kümülatif vaka sayısı.
Referanslar: 13 Haziran, 14 Haziran, 17 Haziran, 30 Haziran, 7 Temmuz, 8 Temmuz, 13 Temmuz, 15 Temmuz, 18 Temmuz, 19 Temmuz, 22 Temmuz, 29 Temmuz, 5 Ağustos, 10 Ağustos, 12 Ağustos, 19 Ağustos, 25 Ağustos, 29 Ağustos, 30 Ağustos, 1 Eylül, 6 Eylül, 9 Eylül, 13 Eylül, 16 Eylül, 19 Eylül, 23 Eylül, 27 Eylül, 30 Eylül, 4 Ekim, 11 Ekim
 - Bir hafta içinde yeni vakalar


### RKI & CDC verileri.
  - RKI (Alman numaraları) 
   - "Internationaler Affenpocken-Ausbruch" arşivi: Fallzahlen und Einschätzung der Situation in Deutschland"
  - SurvStat@RKI 2.0 (survstat.rki.de) maymun çiçeği dahil olmak üzere RKI'ye bildirilen hastalıkları ve patojenleri sorgulamak için web sayfası.  YÖNLENDİRME İngilizce çıktı seçeneği.
  - CDC (dünya haritası) 
  - 2022 Maymun Çiçeği Salgını Küresel Haritası (www.cdc.gov)