# Pectus Excavatum
 
Tıbbi (latince) terminoloji adıyla Çökük göğüs şeklinde göğüs kafesi şekil bozukluğunu ifade etmektedir.
Göğüs kafesi.
Pectus excavatum, günümüzde torakoskopi (göğüs kafesinin içini gösteren küçük kamera) yardımı ile göğüs kafesi içine dışarıdan görülemeyecek şekilde geçici bir süre ile çelik destek çubuğu yerleştirilerek ameliyat edilebilmektedir. Çelik destek çubuğu sağ koltuk altında bir adet 2 cm'lik, sol koltuk altında yine bir adet 2 cm'lik ameliyat kesisi yapılarak yani toplam 2 adet 2 cm'lik kesiden yerleştirilmektedir. Ameliyat olan kişi kollarını vücudunun yanlarında tuttuğunda kollar bu yara izlerini kapatmakta, yara izleri hastaya tam karşıdan bakıldığında görülmemektedir. Göğüs ön duvarında, meme başlarının altında asla ameliyat yarası yaratılmamaktadır. Çelik destek çubuğu 2-3 yıl sonra çıkartılmakta, yeni şakline alışan göğüs kafesi bu şeklini korumaktadır. Bu ameliyat yöntemi ve bu amaçla kullanılan çelik destek çubuğu Amerikalı Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Donald Nuss tarafından 1987 yılında icat edilmiştir. Dünyada ve Türkiye'de günümüze dek toplam dokuz binden fazla hastanın göğüs kafesindeki bu şekil bozukluğu Nuss Ameliyatı tabir edilen bu tedavi yöntemi ile düzeltilmiştir.
Türkiye'de ilk Nuss Ameliyatı 2002 yılında Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalında (İzmir) TÜBİTAK Bilim Ödülü sahibi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Dr. Feza Akgür tarafından yapılmıştır. Bu ameliyatta Dr. Feza Akgür tarafından tasarlanan ve "Dokuz Eylül Kunduracı Göğsü Destek Çubuğu" olarak adlandırılan çelik destek çubuğu kullanılmıştır. Bu destek çubuğu 2009 yılına dek Türkiye'de en yaygın olarak kullanılan destek çubuğu özelliğini korumuştur. 2009 yılında çubuğu üreten Türk üreticinin faaliyetine ara vermesi ile bu çubuk temin edilemez hale gelmiştir. Halihazırda bu çubuğun Türkiye de veya yurtdışında üretilenleri de kullanılmaktadır.
Türkiye'de Nuss Ameliyatı yapılan Çocuk Cerrahisi Merkezleri sayısını artırmak, bu kolay tedaviye hastaların yörelerinde erişimini sağlamak amacı ile Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Cerrahisi Uzmanları tarafından "Türkiye Nuss Ameliyatı Eğitim Grubu" kurulmuştur. Bir Çocuk Cerrahisi Merkezinde ilk kez yapılacak Nuss Ameliyatları bu grubun eğitici Çocuk Cerrahlarının katılımı ile gerçekleştirilmektedir.
Nuss ameliyatını yalnızca çocuk cerrahları yapmayıp, göğüs cerrahları da sıklıkla yapmaktadır. Kamera yardımlı göğüs cerrahisi (VATS) ın da ameliyata dahil edilmesiyle ameliyat daha ileri yaşlarda da uygulanmaktadır. İzmirde Göğüs Cerrahı Doç. Dr. Hasan Ersöz tarafından 40 yaş üzerinde dahi hastalarda bu ameliyat güvenle uygulanmış ve bu durum 2022 yılında Chest Wall International Group (CWIG) ismi verilen uluslararası göğüs deformiteleri derneğinin Barselona daki kongresinde 40 yaş üzerindeki deneyim dünyadaki en geniş seri olarak bildirilmiştir. Yine Dr. Ersöz tarafından 2022 itibarıyla iki kez 4 bar tekniği ile birisi 42 yaşında olan hastalar ameliyat edilmiş ve bu sonuçlar Oxford kaynaklı Uluslararası bilimsel literatürde kendisine yer bulmuştur.
Sadece ameliyatla değil 2019 yılından itibaren vakum bell denen vakum çanı tedavisiyle 17 yaşa kadar olan hastaların ameliyatsız tedavisi Türkiye de uygulanmaya başlanmış ve 2022 itibarıyla 500 ün üzerinde hastaya uygulamış, oldukça başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Bu anlamda çocuk cerrahlarının öncülük ettiği Nuss ameliyatı çocuk yaş grubunda ikinci sıraya düşerek temel anlamda erişkin grubunu ameliyat eden göğüs cerrahları tarafından yapılmaya devam edilmektedir.