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## Módulo III

- Introducción a la evaluación de riesgo

## Objetivos

**	**Al concluir el presente módulo, el estudiante estará en capacidad de:
- Definir y comprender el concepto de riesgo
- Identificar y analizar los pasos que forman parte de una evaluación de riesgo
- Entender las funciones de la evaluación y de la gestión de riesgo
- Comprender la función que cumple la evaluación de salud pública de la *ATSDR*

## ¿Qué es una evaluación de riesgo?

- Recopilación de información sobre los efectos tóxicos de una sustancia química.
- Evaluación de información para determinar el posible riesgo asociado con la exposición.

## Proceso de evaluación de riesgo

- Identificación del peligro
- Evaluación del peligro o de la dosis-respuesta
- Evaluación de la exposición
- Caracterización del riesgo

## Identificación del peligro

- Recopilación de datos
- Varias fuentes
- Estudios de toxicología y epidemiología
- La información debe contestar:
- ¿Produce efectos nocivos la exposición a la sustancia?
- ¿Si sí, cuáles son las circunstancias asociadas a la exposición?

## Identificación del peligro(continuación)

- Nombre de la sustancia
- Propiedades químicas y físicas de la sustancia
- Fuente de la información de toxicidad
- Estudios epidemiológicos
- Estudios toxicológicos

## Identificación del peligro(continuación)

- Exposición a sustancias tóxicas
- 		1.  Ruta
- 		2.  Duración
- 		3.  Frecuencia
- Otros factores que pueden influenciar los resultados
- 1.  Dieta
- 2.  Estilos de vida
- 3.  Ocupación

## Evaluación del peligro o de la dosis-respuesta

- Propósito de la evaluación del peligro
- Calcular la dosis-efecto
- Incluir “factor de seguridad”
- Propósito de evaluar la dosis-respuesta
- Determinar cuál dosis causa una respuesta

## Evaluación de exposición

- La exposición significa contacto  a un contaminante en específico, por un periodo de tiempo especificado, en el borde entre un humano y el medio ambiente
- Evaluación de la exposición
- Identifica la población perjudicada
- Calcula la cantidad, frecuencia, duración de tiempo, y la ruta de exposición

## Evaluación de exposición(continuación)

- Esbozo
- Información general para cada sustancia química
- Fuentes
- Rutas de exposición y destino en el medio ambiente
- Concentraciones medidas o estimadas

## Evaluación de exposiciónInformación general 

- Propiedades químicas y físicas
- Cómo es transportada
- Dónde se acumula en el medio ambiente y en los tejidos
- Cómo se transforma cuando es liberada
- Estos hechos determinan la dosis y la ruta de exposición

## Evaluación de exposición Fuentes de exposición

- La exposición puede ocurrir:
- Dentro del hogar (productos de limpieza, pinturas, pesticidas)
- Fuera del hogar (contaminantes en el aire)

## Luego de identificar la fuente, la ruta y naturaleza de la exposición deben ser determinadas.

Ejemplo:
Exposición a través del agua potable
El modo de exposición es ingestión del agua contaminada. 

- Ejemplo:
- Exposición a través del agua potable
- El modo de exposición es ingestión del agua contaminada.

**Evaluación de exposición ****Rutas de exposición y destino en el medio ambiente**

## Evaluación de exposición Concentraciones medidas o estimadas

- Las concentraciones medidas se obtienen de las muestras reales de la fuente de exposición
- Las concentraciones estimadas se utilizan cuando no hay muestras disponibles. Están basadas en un modelo matemático.

## Evaluación de exposición Medida de la exposición

- Cuestionarios/encuestas
- Expedientes de empleo
- Evaluación de datos de la contaminación del medio ambiente

##  Métodos para determinar la exposición total

- Métodos indirectos
- Observación del medio ambiente
- Modelos de computadora de destino y transporte (migración)
- Cuestionarios/encuestas a los residentes
- Métodos directos
- Supervisión de personal en el lugar de trabajo
- Marcadores biológicos

## Evaluación de exposición

- Determinación de desigualdades de salud
- Proximidad de comunidades a instalaciones industriales o de desperdicios
- Caracterización de la naturaleza y el alcance de las exposiciones
- Identificación de poblaciones susceptibles

## Factores que influencian el alcance de exposición

- Tamaño de la población
- Cercanía de la comunidad a la fuente de contaminación
- Grado de contacto personal con el lugar
- Alcance de las emisiones de sustancias

## Otras características a incluir en evaluaciones de exposición

- Posibles efectos de salud de la exposición a mezclas simples y complejas
- Impacto a la salud en poblaciones susceptibles
- Área geográfica

## Identificación de poblaciones expuestas

- Identificación y caracterización de:
- Sexo
- Edad
- Numero de niños
- Numero de mujeres embarazadas
- Número de individuos crónicamente enfermos
- Número de individuos con riesgos más altos
- Hábitos personales

## 
Rutas primarias de exposición
Ingestión
Actividades de juego
Inhalación
Tasas de respiración

- Rutas primarias de exposición
- Ingestión
- Actividades de juego
- Inhalación
- Tasas de respiración

**Susceptibilidad de los niños a la exposición**

## Problemas recurrentes en la evaluación de exposición

- Falta de datos reales
- Carencia de observaciones individuales
- Evaluaciones de exposición imprecisas
- Carencia de documentación que indique la cantidad y dosis de exposición

- X

## Problemas recurrentes en la evaluación de exposición (continuación)

- Determinación de relaciones causales
- Exposición y consecuencia para la salud
- Desigualdades en estado de salud
- Carencia de publicaciones de investigación
- Datos inconsistentes relacionados a exposición y salud

## Problemas recurrentes en la evaluación de exposición (continuación)

**Uso limitado de métodos epidemiológicos**
- Asociación de la exposición de nivel bajo a la enfermedad
- Estudios de efectos nocivos
- Diferenciación de poblaciones

## Información disponible para la evaluación de riesgo

- Exposición ocupacional
- Enfermedades del pulmón
- Polvos
- Polvos de sílice
- Carbón
- Toxicidad en el pulmón
- Metales pesados
- Carcinógenos
- Efectos neurotóxicos

## Componentes adicionales de la evaluación de riesgo

- Cálculo de la exposición
- Caracterización del riesgo

## Gestión de riesgo

- Determina la mejor manera de abordar cuestiones de exposición
- Evalúa datos de la evaluación de riesgo
- Evalúa otros asuntos

## Periodo de preguntas y respuestas