------------- -------- ---------- ---------- -------- -------- -------- -------- -------- ------- -------- --------- -------- ------------- --------
                                    **SAMPLE                                                                                                  
                                    OF FLIGHT                                                                                                 
                                    & DUTY                                                                                                    
                                    TIME                                                                                                      
                                    FORM**                                                                                                    

  **Pilot**                                                                                                                     **MTH/YR**    

  **Scheduled                                                                                                                   **HUB**       
  Duty Times**                                                                                                                                

  **This Qtr**                      **This &                                       **YTD                                        **This Qtr    
                                    Previous                                       Time**                                       days off**    
                                    Qtr.**                                                                                                    

                                                                                                                                              

                **Flt    **Flt      **Month    **This   **This & **Year   **On     **Off    **IFR   **IFR    **Night   **Days   **Remarks**   
                Crew**   Time**     Total**    Qtr**    Prev     to       Duty**   Duty**   Hrs**   Appr**   Lndgs**   Off**                  
                                                        Qtr**    date**                                                                       

  **1**                                                                                                                                       

  **2**                                                                                                                                       

  **3**                                                                                                                                       

  **4**                                                                                                                                       

  **5**                                                                                                                                       

  **6**                                                                                                                                       

  **7**                                                                                                                                       

  **8**                                                                                                                                       

  **9**                                                                                                                                       

  **10**                                                                                                                                      

  **11**                                                                                                                                      

  **12**                                                                                                                                      

  **13**                                                                                                                                      

  **14**                                                                                                                                      

  **15**                                                                                                                                      

  **16**                                                                                                                                      

  **17**                                                                                                                                      

  **18**                                                                                                                                      

  **19**                                                                                                                                      

  **20**                                                                                                                                      

  **21**                                                                                                                                      

  **22**                                                                                                                                      

  **23**                                                                                                                                      

  **24**                                                                                                                                      

  **25**                                                                                                                                      

  **26**                                                                                                                                      

  **27**                                                                                                                                      

  **28**                                                                                                                                      

  **29**                                                                                                                                      

  **30**                                                                                                                                      

  **31**                                                                                                                                      

                                                                                                                                              

                         **Totals                                                                                                             
                         for                                                                                                                  
                         Month**                                                                                                              

                                                                                                                                              
  ------------- -------- ---------- ---------- -------- -------- -------- -------- -------- ------- -------- --------- -------- ------------- --------