# ![](media/image1.png){width="1.0402777777777779in" height="1.2486111111111111in"}[مفت اور کم قیمت اسکول کے کھانے]{dir="rtl"} 

[درخواست اور توثیقی فارمز]{dir="rtl"}

#  

# [اسکول کا سال \_\_\_\_\_-\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

# [اسکول اضلاح کے لئے ہدایات]{dir="rtl"}

[اس مجموعہ میں موجود ہے:]{dir="rtl"}

[**مطلوبہ** معلومات جو کہ لازماًخاندانوں کو فراہم کرنی ہیں:]{dir="rtl"}

-   [خاندانوں کو خط]{dir="rtl"}

-   [مفت اور کم قیمت اسکول کے کھانوں کی درخواست]{dir="rtl"}

[اہلیت کے متعلق معلوماتی مواد کی تصدیق:]{dir="rtl"}

-   [اہلیت کی تصدیق کے لئے انتخاب کا اطلاع نامہ]{dir="rtl"}

-   [تصدیق کے نتائج کا خط]{dir="rtl"}

[درخواست سے متعلق **اختیاری** مواد جو کہ خاندانوں کو فراہم کیا جاسکتا
ہے:]{dir="rtl"}

-   [میڈیکیڈ / ایس سی ایچ آئی پی کے ساتھ معلومات بانٹنا]{dir="rtl"}

-   [دیگر پروگراموں کے ساتھ معلومات بانٹنا]{dir="rtl"}

[یہ صفحے]{dir="rtl"} 11["]{dir="rtl"} x 8 [½"کے کاغذ پر چھپائی کے لئے
تیار کئے گئے ہیں۔کچھ صفحے آگے اور پیچھے چھاپے جاسکتے ہیں۔ آپ کو ان فوائد
کی نشاندہی کرنے کی ضرورت ہوگی جو کہ آپ کے اسکول میں پیش کیےجاتے ہیں جیسا
کہ اسکول کے بعد سنَیکس ۔ **\[بریکٹوں کے اندر والی نمایاں کردہ جگہیں\]**
نشاندہی کرتی ہیں کہ کہاں پر آپ کو اسکول ضلع کی مخصوص معلومات ڈالنی ہیں۔
مثلاً، آپ کو قابل تصدیق مواد کی تصدیق کے لئے مدد فراہم کرنے والا اپنے ضلع
کا مفت فون نمبر شامل کرنا چاہیے۔ اگر اس مواد میں آپ کی اسٹیٹ کا نام،
ٹیمپوریری اسسٹینس ٹو نیڈی فیملیز (ٹی اے این ایف)، اسٹیٹ چلڈرنز ہیلتھ
انشورنس پروگرام (ایس سی ایچ آئی پی) کے لئے، یا، اگر لاگو ہوتا ہو، تو فوڈ
ڈسٹری بیوشن پروگرام آن انڈئن ریزرویشنز (ایف ڈی پی آئی آر) کے لئے شامل
نہیں ہیں، تو جیسا مناسب ہوان معلومات کوشامل کریں۔ اگر آپ مزیدتبدیلیاں
کرتے ہیں تو آپ کو اپنی درخواست کا مجموعہ اپنی اسٹیٹ ایجنسی کو منظوری کے
لئے لازمی طورپرجمع کراناچاہیے۔]{dir="rtl"}

[اس بنیادی درخواستی مجموعہ میں ان کے لئے جو ملٹری ہاؤسنگ پرائیویٹائزیشن
انسنشیٹو میں ہیں کے الاؤنس برائے مکان سے بریت کےمتعلق معلومات شامل ہیں۔
اگر یہ آپ کے اسکول ضلع سے متعلق نہیں ہے، تو برائے مہربانی جیسے مناسب ہو
تبدیل کرلیں۔]{dir="rtl"}

[اگر آپ سوالات کرناچاہتے ہیں تو ، رابطہ کیجئے:]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[\[اسٹیٹ ایجنسی کا پتہ\]]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Letter to Households\
Page 1 of 2

[]{dir="rtl"}

**[\[]{dir="rtl"}Insert School District Letterhead[\]]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[محترم والدین / سرپرست :]{dir="rtl"}

##### [بچوں کو سیکھنے کے لئے صحتمند کھانا چاہیےہوتا ہے۔ \[]{dir="rtl"}Name of School[\] اسکول صحتمند کھانا ہرروز پیش کرتا ہے۔ ناشتہ کی قیمت ہے \[\$\]، دوپہر کے کھانے کی قیمت ہے۔ \[\$\]۔ آپ کے بچے مفت یا کم قیمت کھانے کے اہل ہو سکتے ہی۔ ناشتے کے لئے کم قیمت \[\$\] اور دوپہر کے کھانے کے لئے \[\$\] ہے۔]{dir="rtl"}

**1[۔ کیا مجھے ہر بچے کے لئے الگ درخواست فارم بھرنا ہے؟]{dir="rtl"}**
[نہیں مفت اور کم قیمت کھانوں کے لئے درخواست مکمل کریں۔ [اپنے گھر میں
موجود تمام طالب علموں کے لئے صرف ایک درخواست برائے مفت اور کم قیمت اسکول
کے کھانے بھریں۔]{.underline} ہم ایسی درخواست منظور نہیں کرسکتے جو کہ
مکمل نہ ہو لہذا یہ یقین کر لیں کے تمام مطلوبہ معلومات بھردی گئی ہے۔
**مکمل شدہ درخواست واپس کریں
\[**]{dir="rtl"}**name,address,phonenumber[\]]{dir="rtl"}**

**2 [۔ کون مفت کھانے حاصل کر سکتا ہے؟ ]{dir="rtl"}**[گھر میں موجود بچے
جن کو فوڈ اسٹیمپز ملتی ہوں یا]{dir="rtl"} TANF [اور زیادہ تر لے پا لک
بچے، آپ کی آمدنی سے قطع نظر، مفت کھانا حاصل کرسکتے ہیں۔ آپ کے بچے مفت
قیمت کھانے حاصل کرسکتے ہیں اگر آپ کی گھریلو آمدنی فیڈرل انکم گائیڈ
لائینز کی مفت حدود کے اندر ہے۔]{dir="rtl"}

**3 [۔ کیا بے گھر، بھگوڑے اور مہاجر بچے مفت کھانا حاصل کرسکتے ہیں؟
]{dir="rtl"}**[برائے مہربانی\[]{dir="rtl"}**school, homeless liaison or
migrant coordinator**[\] سے رابطہ کریں یہ جاننے کے لئے کہ آیا آپ کا /
بچہ کے/ بچے اہل ہیں، اگر آپ کو مطلع نہیں کیا گیا ہے کہ ان کو مفت کھانے
ملیں گے۔]{dir="rtl"}

**4 [۔ کون کم قیمت کھانے حاصل کر سکتا ہے؟ ]{dir="rtl"}**[آپ کے بچے کم
قیمت کھانے حاصل کر سکتے ہیں اگر آپ کی گھریلو آمدنی، اس درخواست پر دیئے
گئے فیڈرل انکم چارٹ کے مطابق محدودآمدن کے اندر ہے۔]{dir="rtl"}

**5 [۔ اگر مجھے اسکول کے اس سال خط ملا ہو کہ میرے بچوں کی کم قیمت یا مفت
کھانوں کی منظوری دے دی گئی ہے تو کیا تب بھی مجھے درخواست دینی چاہیے؟
]{dir="rtl"}**[برائے مہربانی جو خط آپ کو ملا ہے اس کو غور سے پڑھیں اور
ہدایات پر عمل کریں۔ اگر آپ سوالات کرناچاہتے ہیں تو
**\[**]{dir="rtl"}**phone number[\] ]{dir="rtl"}**[پر اسکول سے رابطہ
کریں۔]{dir="rtl"}

**6 [۔ مجھے ڈبلیو آئی سی ملتا ہے۔ کیا میرے بچے / بچوں کو مفت کھانے مل
سکتے ہیں؟ ]{dir="rtl"}**[گھر میں موجود بچے جو ڈبلیو آئی سی میں حصہ لے
رہے ہیں وہ مفت یا کم قیمت کھانوں کے ایل [ہو سکتے]{.underline} ہیں۔ برائے
مہربانی درخواست پرکریں۔]{dir="rtl"}

**7 [۔ کیا میری دی ہوئی معلومات کی جانچ کی جائے گی؟ ]{dir="rtl"}**[ہاں،
ہم آپ سے تحریری ثبوت بھیجنے کے لئے کہہ سکتے ہیں۔]{dir="rtl"}

**8 [۔ اگر میں ابھی اہل نہیں ہوں، کیا میں بعد میں درخواست دے سکتا ہوں؟
]{dir="rtl"}**[ہاں**۔** آپ اسکول کے سال کے دوران کسی بھی وقت درخواست دے
سکتے ہیں اگر آپ کا گھرانہ بڑا ہو جائے، آمدنی کم ہو جائے، یا آپ کو فوڈ
اسٹیمپز،]{dir="rtl"} TANF [یا دیگر فوائد ملنا شروع ہوجائیں۔ اگر آپ کی
نوکری ختم ہو جائے تو آپ کے بچوں کو مفت یا کم قیمت کھانے مل سکتے
ہیں۔]{dir="rtl"}

**9 [۔ اگرمیں اپنی درخواست کے متعلق اسکول کے فیصلے سے متفق نہیں ہوں
توکیاہوگا؟ ]{dir="rtl"}**[آپ کو اسکول کے اہلکاروں سے بات کرنی چاہیے۔ آپ
شنوائی کے لئے رابطہ کر سکتے ہیں یا لکھ سکتے ہیں
**\[**]{dir="rtl"}**name, address, phone number[\] ]{dir="rtl"}**

**10 [۔ اگر میرے گھر میں کوئی فرد یو ایس کا شہری نہیں ہے تو کیا میں
درخواست دے سکتا ہوں؟ ]{dir="rtl"}**[ہاں، مفت یا کم قیمت کھانوں کے اہل
ہونے کے لئے آپ کو یا آپ کے بچوں کو یوایس کا شہری ہونے کی ضرورت نہیں
ہے۔]{dir="rtl"}

**11 [۔ کن کو میں اپنے گھرانے کے افراد کے طور پر شامل کر سکتا ہوں؟
]{dir="rtl"}**[آپ کو اپنے گھر میں رہنے والے تمام افراد کولازماً شامل کرنا
چاہیے، متعلقین ہوں یا نہیں (جیسا کہ دادا دادی / نانانانی، دیگر رشتہ دار،
دوست)۔ آپ کو اپنے آپ اور ان تمام بچوں کو جو آپ کے ساتھ رہتے ہیں شامل
کرنا چاہیے۔]{dir="rtl"}

**12 [۔ اگر میری آمدنی ہمیشہ ایک جیسی نہیں رہتی توکیاہوگا؟
]{dir="rtl"}**[جو رقم عام طور پر آپ کو ملتی ہے وہ لکھئے۔ مثلاً، اگر عام
طور پر آپ کو ہر ماہ **\$**]{dir="rtl"}1000 [ملتے ہیں، لیکن پچھلے مہینے
آپ سے کچھ کام چھوٹ گیا، اور آپ کو صرف **\$**]{dir="rtl"}900 [ ملے، تو یہ
لکھئے کہ آپ کو **\$**]{dir="rtl"}1000 [ملتے ہیں، اگر آپ کو عام طور پر
اضافی وقت کی آمدنی ملتی ہے تو اسے شامل کریں، لیکن اگر آپ کو کبھی کبھار
ملتی ہے تو نہ کریں۔]{dir="rtl"}

**13 [۔ ہم فوج میں ہیں، کیا ہم اپنے وظیفہ برائے مکان کو آمدنی کے طور پر
شامل کریں؟ ]{dir="rtl"}**[اگر آپ کا مکان ملٹری ہاؤسنگ پرائیویٹائیزیشن
انیشیٹو کا حصہ ہے، تو اپنے وظیفہ برائے مکان کو آمدنی کے طور پر شامل نہ
کریں۔ باقی تمام وظائف آپ کو مکمل آمدنی میں شامل ہونے چاہیے۔]{dir="rtl"}

[اگر آپ کے پاس دیگر سوالات ہیں یا مدد کی ضرورت ہے، تو رابطہ کریں
\[]{dir="rtl"}**phone number**[\]]{dir="rtl"}

*Si necesita ayuda, por favor llame al teléfono: **\[phone
number\]***[۔]{dir="rtl"}

[:]{dir="rtl"}*Si vous voudriez d'aide, contactez nous au numero
**\[phone number\]***[۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[مخلص،]{dir="rtl"}

[\[]{dir="rtl"}**signature**[\]]{dir="rtl"}

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Letter to Households

Page 2 of 2

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

### [یکم جولائی]{dir="rtl"} 2005 [سے فی خاندان ایک درخواست مؤثرہے]{dir="rtl"}

**[درخواست دینے کے لئے ہدایات]{dir="rtl"}**

+-----------------------------------------------------------------------+
| **[اگر آپ کا گھرانہ فوڈ سٹیمپس یا ٹی اے این ایف حاصل کرتا ہے تو ان    |
| ہدایات پر عمل کریں:]{dir="rtl"}**                                     |
|                                                                       |
| **[حصہ:]{dir="rtl"}1 []{dir="rtl"}**[بچہ / بچوں کے نام ، اسکول ،      |
| گریڈ، اور فوڈ اسٹیمز یاٹی این ایف کیس نمبرلکھیں۔]{dir="rtl"}          |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}2 [:]{dir="rtl"}**[مناسب ڈبہ پر نشان لگائیں اگر     |
| کوئی ہے تو۔]{dir="rtl"}                                               |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"} 3[: ]{dir="rtl"}**[اس حصہ کو چھوڑ                  |
| دیں**۔**]{dir="rtl"}                                                  |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"} 4** [ اس حصہ کو چھوڑ دیں۔]{dir="rtl"}              |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"} 5 []{dir="rtl"}**[فارم پر دستخط کریں۔ سوشل سیکورٹی |
| نمبر لازم نہیں ہے**۔**]{dir="rtl"}                                    |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"} 6**[: اس سوال کا جواب دیں اگر آپ نے انتخاب کیا ہے  |
| تو۔]{dir="rtl"}                                                       |
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
| **[مناسب خانہ پر نشان لگائیں \[]{dir="rtl"}your school, homeless      |
| liaison, migrant coordinator[\]. ]{dir="rtl"}**                       |
|                                                                       |
| **[درخواست کو مکمل کریں ہدایات پر عمل کرتے ہوئے باقی تمام گھرانوں کے  |
| لئے]{dir="rtl"}**                                                     |
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
| **[اگر آپ کسی رضاعی بچے کے لئے درخواست دے رہے ہیں تو ان ہدایات پر عمل |
| کریں:]{dir="rtl"}**                                                   |
|                                                                       |
| **[حصہ:]{dir="rtl"}1 []{dir="rtl"}**[ہرلے پالک بچے کے لئے علیحدہ      |
| علیحدہ درخواست دیں بچہ کا نام ، سکول اور درجہ تحریر کریں]{dir="rtl"}  |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}2 []{dir="rtl"}**[: اس حصہ کو چھوڑ دیں۔]{dir="rtl"} |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}3**[: خانہ پر نشان لگائیں اور بچہ کی ذاتی استعمال   |
| کی ماہانہ آمدنی لکھیں اگر کوئی ہے تو۔]{dir="rtl"}                     |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}4**[: اس حصہ کو چھوڑ دیں۔]{dir="rtl"}               |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}5[: ]{dir="rtl"}**[فارم پر دستخط کریں سوشل سیکورٹی  |
| نمبر ضروری نہیں۔]{dir="rtl"}                                          |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"} 6[:]{dir="rtl"}** [اس سوال کا جواب دیں اگر آپ نے   |
| انتخاب کیا ہے تو۔]{dir="rtl"}                                         |
+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+
| **[باقی تمام گھرانے بشمول ڈبلیو آئی سی ، ان ہدایات پر عمل             |
| کریں:]{dir="rtl"}**                                                   |
|                                                                       |
| **[حصہ:]{dir="rtl"}1 []{dir="rtl"}**[ہر بچے کا نام ، اسکول اور درجہ   |
| تحریر کریں۔]{dir="rtl"}                                               |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}2 []{dir="rtl"}**[: مناسب خانہ پر نشان              |
| لگائیں**۔**]{dir="rtl"}                                               |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}3**[: اس حصہ کو چھوڑ دیں]{dir="rtl"}                |
|                                                                       |
| **[۔حصہ]{dir="rtl"}4**[: ان ہدایات پر عمل کریں تاکہ مکمل گھرانے کی    |
| ماہانہ آمدنی کی پچھلے مہینے سے اطلاع دے سکیں۔]{dir="rtl"}             |
|                                                                       |
| []{dir="rtl"}                                                         |
|                                                                       |
| **[کالم نمبر]{dir="rtl"} 1[۔ نام ]{dir="rtl"}** [پہلے اور آخری نام    |
| تحریر کریں **ہر** اس شخص کا جو کہ آپ کے گھرانے میں رہتا ہے، رشتہ دار  |
| یا نہیں ( جیسا کہ ماں باپ کے والدین، دوسرے رشتہ دار یا دوست)۔آپ کو    |
| اپنے آپ کو ضرور شامل کرنا ہے اور اپنے تمام بچوں کو جو آپ کے ساتھ رہتے |
| ہیں ایک دوسرے کاغذ کا ورک ساتھ لگا دیں اگر آپ کو ضرورت ہے تو          |
| ۔]{dir="rtl"}                                                         |
|                                                                       |
| **[کالم نمبر]{dir="rtl"} 2 [-- آخری مہنے کی جملہ آمدنی اور اتنی بار   |
| وصول ہوئی۔]{dir="rtl"}** [ہر شخص کے نام کے آگے تحریر کریں کہ کسی قسم  |
| کی آمدنی ایسے پچھلے مہینےملی اور یہ کتنی بار وصول ہوئی۔مثلاً کام کی    |
| اجرت: تحریر کریں: **جملہ آمدنی** جو ہر شخص نے کمائی ہے کام سے۔یہ گھر  |
| لے جانے والی تنخواہ کی طرح نہیں ہے۔ **جملہ آمدنی وہ رقم ہے جو کہ      |
| کمائی گئی ہے ٹیکسوں اور دوسری کٹوتیوں کے بعد ۔** یہ رقم تحریر ہونی    |
| چاہیے آپ کی آمدنی کے کاغذ کے بقیہ حصے پر یا آپ کا افسر آپ کو بتا سکتا |
| ہے۔[رقم کے آگے ، لکھیں گہ اس شخص کو کتنی بار ملی ہے ( ہفتہ وار، ہر    |
| دوسرے ہفتے، مہینے میں دو بار، یا مہینے میں ایک بار)۔]{.underline}باقی |
| تمام آمدنیاں (دوسرا کالم)۔ تحریر کریں وہ رقم جو ہر شخص نے پچھلے مہینے |
| حاصل کی ہے ویلفیئر سے، بچوں کی امداد ، نان نفقہ ( دوسرا کالم ) پینشنز |
| ، ریٹائرمینٹ، سوشل سیکورٹی ، ( تیسراکالم ) اور باقی تمام آمدنی کے     |
| ذرائع ( فورتھ کالم) \" باقی تمام کالم میں شامل کریں محنت کار کا       |
| زرتلافی ، بے روز گاری ، ہڑتال کے فوائد، سیلیمینٹل سیکورٹی انکم(ایس    |
| ایس آئی ) ، وٹرنز کے فوائدو(وی اے بینیفٹس)، معذوری کی بنا پر سہولیات، |
| ان لوگوں کی طرف سے مستقل امداد جو آپکے گھر میں نہیں رہتے اور کوئی اور |
| آمدنی۔ ذاتی ملکیتی کاروبار، ذراعت یا کرایے کی آمدنی کی کل آمدنی تحریر |
| کریں رقم کے آگے لکھیں کہ اس شخص کو کب کب ملتی ہے، اگر آپ ملٹری ہاؤسنگ |
| پر ائیویٹائزیشن انیشیٹو میں ہیں تو وظیفہ برائے مکان کو شامل نہ        |
| کریں۔]{dir="rtl"}                                                     |
|                                                                       |
| **[کالم]{dir="rtl"} 3[۔ نشان لگائیں اگر کوئی آمدنی نہیں ہے            |
| تو:]{dir="rtl"}** [اگر کسی شخص کے پاس کوئی آمدنی نہیں ہے تو اس پر     |
| نشان لگائیں ۔]{dir="rtl"}                                             |
|                                                                       |
| **[حصہ:]{dir="rtl"}** 5[**۔** گھر کے کسی بالغ فرد کو فارم پر لازمی    |
| دستخط کرنے ہیں اوراپنا سوشل سیکورٹی نمبر تحریر کرنا ہے یا اس ڈبے پر   |
| نشان لگائیں اگر ان کے پاس نہیں ہیں۔]{dir="rtl"}                       |
|                                                                       |
| **[حصہ]{dir="rtl"}** 6[**:** اس سوال کا جواب دیں اگر آپ نے منتخب کیا  |
| ہے تو]{dir="rtl"}                                                     |
|                                                                       |
| []{dir="rtl"}                                                         |
+-----------------------------------------------------------------------+

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Application

Page 1 of 3

[کم جولائی]{dir="rtl"} 2005 [سے فی خاندان ایک درخواست مؤثرہے]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

#### [مفت اورکم قیمت کھانوں کے سلسلے میں خاندانی درخواست]{dir="rtl"} 

+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| *                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| *[حصہ]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| 1 [-- اسکول میں   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| موجود بچون کے لئے |   |          |     |    |   |          |          |   |
| (ہر رضاعی بچے کے  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لئے علیحدہ        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| درخواست           |   |          |     |    |   |          |          |   |
| د                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| یں)]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| [اسکول میں موجود  |   | [اسکول   |     | [  |   | [فوڈ     |          |   |
| تمام بچوں کے نام  |   | کا       |     | در |   | اسٹیمپس  |          |   |
| (پہلا، درمیانی،   |   | نام]{di  |     | جہ |   | یا]{di   |          |   |
| مخفف،             |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
| آخری)]{dir="rtl"} |   |          |     | di |   | TANF     |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   | [کیس \#  |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   | (اگر     |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   | کوئی ہے  |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   | تو )     |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | **پارٹ   |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | *        |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | *]{dir=" |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | rtl"}**5 |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | [پر چلے  |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | جائیں    |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | اگر آپ   |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | فوڈ      |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | اسٹیمپز  |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | یا]{di   |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | TANF     |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | [کیس \#  |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | تحریر کر |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | رہے      |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | ہی       |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | ں۔]{dir= |          |   |
|                   |   |          |     |    |   | "rtl"}** |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     |   | []{di    |     | [  |   | []{di    |          |   |
|                   |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     | di |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     |   | []{di    |     | [  |   | []{di    |          |   |
|                   |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     | di |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     |   | []{di    |     | [  |   | []{di    |          |   |
|                   |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     | di |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     |   | []{di    |     | [  |   | []{di    |          |   |
|                   |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     | di |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     |   | []{di    |     | [  |   | []{di    |          |   |
|                   |   | r="rtl"} |     | ]{ |   | r="rtl"} |          |   |
|                   |   |          |     | di |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | r= |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "r |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | tl |   |          |          |   |
|                   |   |          |     | "} |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| [**               |   |          |     |    |   |          |          |   |
| حصہ**]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| **2               |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ]{dir="rtl"}**[-- |   |          |     |    |   |          |          |   |
| **اگر وہ بچہ جس   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کے لئے آپ درخوست  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| دے رہے ہیں بے گھر |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے، مہاجر یا      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| بھگوڑا ہے مناسب   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| خانہ کو چیک کریں  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اور بات کریں**۔   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| **\[**]           |   |          |     |    |   |          |          |   |
| {dir="rtl"}**your |   |          |     |    |   |          |          |   |
| school, homeless  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| liaison, migrant  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| coordinator at    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| phone             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| #\]]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [ **بے            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| گھر**]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  [               |   |          |     |    |   |          |          |   |
| **مہا             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| جر**]{dir="rtl"}t |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [**بھگ            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| وڑے**]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                  |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| *                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| *[حصہ]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| 3 [۔ لے پالک      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| بچہ]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| [اگر یہ درخواست   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کسی ایسے بچہ کے   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لئے ہے جو کہ      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| قانونی ذمہ داری   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے کسی بہبود      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ایجنسی یا عدالت   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کی، تو اس         |   |          |     |    |   |          |          |   |
| خانہ]{dir="rtl"}  |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  [پر نشان لگاءیں |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اور پھر تحریر     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کریں وہ رقم جو کہ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| بچہ کے ذاتی       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| استعمال کی ماہانہ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| آمدنی ہے :        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \$۔\_\_\_\_\_\_   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_۔ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| حصہ پانچ پر چلے   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ج                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ائیں۔]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| *                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| *[حصہ]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| 4[: تمام گھرانہ   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کی جملہ آمدنی     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_ آپ کو ہمیں |   |          |     |    |   |          |          |   |
| بتانا ہے کہ کتنی  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے اور کب ملتی    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے۔]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| **[.]{dir="rtl"}1 | * |          |     |    |   |          |          | * |
| [نام\             | * |          |     |    |   |          |          | * |
| ]{dir             | 2 |          |     |    |   |          |          | [ |
| ="rtl"}**[(گھرانہ | [ |          |     |    |   |          |          | . |
| میں موجود **ہر    | ۔ |          |     |    |   |          |          | ] |
| کسی کو** تحریر    | ج |          |     |    |   |          |          | { |
| کریں)]{dir="rtl"} | م |          |     |    |   |          |          | d |
|                   | ل |          |     |    |   |          |          | i |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          | r |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          | = |
|                   | ٓم |          |     |    |   |          |          | " |
|                   | د |          |     |    |   |          |          | r |
|                   | ن |          |     |    |   |          |          | t |
|                   | ی |          |     |    |   |          |          | l |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          | " |
|                   | و |          |     |    |   |          |          | } |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          | 3 |
|                   | ک |          |     |    |   |          |          | [ |
|                   | ت |          |     |    |   |          |          | چ |
|                   | ن |          |     |    |   |          |          | ی |
|                   | ی |          |     |    |   |          |          | ک |
|                   | ب |          |     |    |   |          |          | ک |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          | ر |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          | ی |
|                   | م |          |     |    |   |          |          | ں |
|                   | ل |          |     |    |   |          |          | ا |
|                   | ی |          |     |    |   |          |          | گ |
|                   | ت |          |     |    |   |          |          | ر |
|                   | ھ |          |     |    |   |          |          | ک |
|                   | ی |          |     |    |   |          |          | و |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          | ئ |
|                   | { |          |     |    |   |          |          | ی |
|                   | d |          |     |    |   |          |          | ا |
|                   | i |          |     |    |   |          |          | ٓم |
|                   | r |          |     |    |   |          |          | د |
|                   | = |          |     |    |   |          |          | ن |
|                   | " |          |     |    |   |          |          | ی |
|                   | r |          |     |    |   |          |          | ن |
|                   | t |          |     |    |   |          |          | ہ |
|                   | l |          |     |    |   |          |          | ی |
|                   | " |          |     |    |   |          |          | ں |
|                   | } |          |     |    |   |          |          | ہ |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | ے |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | ۔ |
|                   |   |          |     |    |   |          |          | ] |
|                   | [ |          |     |    |   |          |          | { |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | d |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | i |
|                   | م |          |     |    |   |          |          | r |
|                   | ث |          |     |    |   |          |          | = |
|                   | ل |          |     |    |   |          |          | " |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          | r |
|                   | ً: |          |     |    |   |          |          | t |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | l |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | " |
|                   | * |          |     |    |   |          |          | } |
|                   | \ |          |     |    |   |          |          | * |
|                   | $ |          |     |    |   |          |          | * |
|                   | * |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | { |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | d |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | i |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | = |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | t |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | * |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 1 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | [ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | / |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | م |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | و |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | $ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | { |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | d |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | i |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | = |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | t |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 1 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | [ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | / |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | د |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | و |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | م |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | م |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ی |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ں |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | $ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | { |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | d |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | i |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | = |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | t |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 1 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | [ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | / |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | د |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | و |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | س |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ے |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ف |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ت |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ے |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | $ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | { |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | d |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | i |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | = |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | t |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 1 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | 0 |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | [ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | / |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ف |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ت |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | و |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ا |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ر |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | { |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | d |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | i |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | = |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | r |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | t |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | * |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
|                   | [ |          | [وی |    | [ |          | [تمام    |   |
|                   | ک |          | لفی |    | پ |          | دوسری    |   |
|                   | ا |          | ئر، |    | ن |          | ا        |   |
|                   | م |          | ب   |    | ش |          | ٓمدنی]{di |   |
|                   | ک |          | چوں |    | ن |          | r="rtl"} |   |
|                   | ی |          | کی  |    | ، |          |          |   |
|                   | ا |          | امد |    | ر |          |          |   |
|                   | ج |          | اد، |    | ی |          |          |   |
|                   | ر |          | نان |    | ٹ |          |          |   |
|                   | ت |          | ن   |    | ا |          |          |   |
|                   | ک |          | فقہ |    | ئ |          |          |   |
|                   | ٹ |          | ]{d |    | ر |          |          |   |
|                   | و |          | ir= |    | م |          |          |   |
|                   | ت |          | "rt |    | ی |          |          |   |
|                   | ی |          | l"} |    | ن |          |          |   |
|                   | س |          |     |    | ٹ |          |          |   |
|                   | ے |          |     |    | ، |          |          |   |
|                   | پ |          |     |    | س |          |          |   |
|                   | ہ |          |     |    | و |          |          |   |
|                   | ل |          |     |    | ش |          |          |   |
|                   | ے |          |     |    | ل |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | س |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | ی |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | ک |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | و |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | ر |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | ٹ |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | ی |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | r |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | = |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | " |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | r |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | t |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | l |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | " |          |          |   |
|                   |   |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| *[(م              | [ |          | \$[ |    | \ |          | [\$\     | - |
| ثال)]{dir="rtl"}* | \ |          | 150 |    | $ |          | _\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | [/ہ |    | [ |          | _\_/\_\_ |   |
| *[(جین            | 2 |          | فتہ |    | 1 |          | \_\_\_\_ |   |
| س                 | 0 |          | و   |    | 0 |          | \_\_]{di | [ |
| متھ)]{dir="rtl"}* | 0 |          | ار] |    | 0 |          | r="rtl"} | ] |
|                   | [ |          | {di |    | [ |          |          | { |
|                   | / |          | r=" |    | / |          |          | d |
|                   | ہ |          | rtl |    | م |          |          | i |
|                   | ف |          | "}] |    | ا |          |          | r |
|                   | ت |          | {.u |    | ہ |          |          | = |
|                   | ہ |          | nde |    | و |          |          | " |
|                   | و |          | rli |    | ا |          |          | r |
|                   | ا |          | ne} |    | ر |          |          | t |
|                   | ر |          | [\_ |    | ] |          |          | l |
|                   | ] |          | \_\ |    | { |          |          | " |
|                   | { |          | _\_ |    | d |          |          | } |
|                   | d |          | ]{d |    | i |          |          |   |
|                   | i |          | ir= |    | r |          |          |   |
|                   | r |          | "rt |    | = |          |          |   |
|                   | = |          | l"} |    | " |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | } |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | . |          |          |   |
|                   | . |          |     |    | u |          |          |   |
|                   | u |          |     |    | n |          |          |   |
|                   | n |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | e |          |          |   |
|                   | e |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | n |          |          |   |
|                   | n |          |     |    | e |          |          |   |
|                   | e |          |     |    | } |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | [ |          |          |   |
|                   | [ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | } |          |          |   |
|                   | l |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | " |          |     |    |   |          |          |   |
|                   | } |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| []{dir="rtl"}     | [ |          | [\  |    | [ |          | [\       | - |
|                   | \ |          | $\_ |    | \ |          | $\_\_\_\ |   |
|                   | $ |          | \_\ |    | $ |          | _\_\_/\_ |   |
|                   | \ |          | _\_ |    | \ |          | \_\_\_\_ |   |
|                   | _ |          | \_\ |    | _ |          | \_\_]{di | [ |
|                   | \ |          | _/\ |    | \ |          | r="rtl"} | ] |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | { |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | d |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | i |
|                   | \ |          | \_\ |    | \ |          |          | r |
|                   | _ |          | _\_ |    | _ |          |          | = |
|                   | \ |          | ]{d |    | \ |          |          | " |
|                   | _ |          | ir= |    | _ |          |          | r |
|                   | \ |          | "rt |    | \ |          |          | t |
|                   | _ |          | l"} |    | _ |          |          | l |
|                   | / |          |     |    | / |          |          | " |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          | } |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | \ |          |     |    | \ |          |          |   |
|                   | _ |          |     |    | _ |          |          |   |
|                   | ] |          |     |    | ] |          |          |   |
|                   | { |          |     |    | { |          |          |   |
|                   | d |          |     |    | d |          |          |   |
|                   | i |          |     |    | i |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | = |          |     |    | = |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | r |          |     |    | r |          |          |   |
|                   | t |          |     |    | t |          |          |   |
|                   | l |          |     |    | l |          |          |   |
|                   | " |          |     |    | " |          |          |   |
|                   | } |          |     |    | } |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| *                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| *[حصہ]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| 5[۔ دستتخط اور    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| شوشل سیکورٹی      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| نمبر(بالغ کے      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| دستخط ضروری       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہ                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| یں)]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| [ایک گھر کے بالغ  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| فرد کو            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لازماًدرخواست      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| پردستخط کرنے      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| چاہیے۔ اگر حصہ    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| چار مکمل ہو چکا   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے تو جو بالغ     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| فارم پر دستخط کر  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| رہا ہے اسے چاہیے  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کہ اپنا سوشل      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سیکورٹی نمبر      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| تحریر کرے۔ یا     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \"میرے پاس سوشل   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سیکورٹی نمبر نہیں |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے \" کے خانہ پر  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| نشان لگائے(       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ملاحظہ کیجئے      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| پرائیویسی ایکٹ    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اسٹیٹمینٹ اس صفحہ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کی پشت پر         |   |          |     |    |   |          |          |   |
| )]{dir="rtl"}     |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| *[میں تصدیق       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| (وعدہ) کرتا/ کرتی |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہوں کہ تمام       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| معلومات اس        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| درخواست میں درست  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہیں اور یہ کہ     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| تمام آمدنی بیان   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کر دی گئی ہے۔میں  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سمجھتا ہوں کہ     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اسکول کو ملیں گے  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| فیڈرل فیڈز میری   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| دی گئی معلومات کی |   |          |     |    |   |          |          |   |
| بنیاد پر۔ میں     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سمجھتا ہوں کہ     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اسکول کے افسران   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اگر چاہیں تو      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| تصدیق (جانچ)      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کرسکتے ہیںمعلومات |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کی۔ مجھے معلوم ہے |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کہ اگر میں کسی    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| وجہ سے غلط        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| معلومات دوں گا تو |   |          |     |    |   |          |          |   |
| میرے بچے کھانے کی |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سہولت سے مہروم ہو |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سکتے ہیں اورمجھ   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| پر مقدمہ کیا      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| جاسکتا            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے۔]{dir="rtl"}*  |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [ادھر دستخط       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| کریں]{dir="rtl"}X |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [:                |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_نام |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لکھیں             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ::\_\_\_\_\_\_\   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_تاریخ: |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [پتہ:             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_فون |   |          |     |    |   |          |          |   |
| نمبر:             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [سوشل سیکورٹی     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| نمبر: \_\_ \_\_   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_ - \_\_       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_ - \_\_ \_\_  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_ \_\_ میرا    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| سوشل سیکورٹی نمبر |   |          |     |    |   |          |          |   |
| نہیں              |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ہے]{dir="rtl"}   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| []{dir="rtl"}     |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| **[بچوں کی نصلی   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اور گرہی          |   |          |     |    |   |          |          |   |
| شن                |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اخت]{dir="rtl"}** |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| [[ایک نسلی پسِ     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| منظرپرنشان        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لگا               |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ئیں:]{.underline} |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [ایک یاایک سے     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| زیادہ نسلی        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| شناختوں پرنشان    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| لگائیں:]{.under   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| line}]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| -   [ا            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| یشائی]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|      [امریکی     |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     انڈین یا      |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     الاسکا کے     |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     رہنے          |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  والے]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|      [ہسپانوی یا |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     ل             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اطینی]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| -                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [سفید]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|      [ہوائی کے   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     رہنے والے یا  |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     بحرلکاہل کے   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     دوسرے جزائر   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     کے رہنے       |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  والے]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|      [غیر        |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     ہسپانوی یا    |   |          |     |    |   |          |          |   |
|     غیرل          |   |          |     |    |   |          |          |   |
| اظینی]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  [ سیاھ فارم یا  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| افریقی            |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ا                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| مریکی]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                  |   |          |     |    |   |          |          |   |
| [                 |   |          |     |    |   |          |          |   |
| دوسری]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| ###### [اس        |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  حصے کو نہیں پُر ک |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ریں۔ یہ صرف اسکول |   |          |     |    |   |          |          |   |
|  کے استعمال کے لئ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| ے ہے۔]{dir="rtl"} |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+
| Annual Income     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Conversion:       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Weekly x 52,      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Every 2 Weeks x   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| 26, Twice A Month |   |          |     |    |   |          |          |   |
| x 24 Monthly x 12 |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Total Income:     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\           |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Per:  Week,     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Every 2 Weeks,   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Twice A Month,   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Month,  Year     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Household size:   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_  |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Categorical       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Eligibility:      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_ Date       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Withdrawn:        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_Eligibility: |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Free\_\_\_        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Reduced\_\_\_     |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Denied\_\_\_      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Reason:           |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Temporary:        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Free\_\_\_\_\_    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Reduced\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Time Period:      |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| (expires after    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_ days)  |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Determining       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Official's        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Signature:        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Date:             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\       |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
|                   |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Confirming        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Official's        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Signature:        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_                |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Date:             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_    |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Follow-up         |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Official's        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Signature:        |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_                |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| _\_\_\_\_\_\_\_\_ |   |          |     |    |   |          |          |   |
| Date:             |   |          |     |    |   |          |          |   |
| \_\_\_\_\_\_      |   |          |     |    |   |          |          |   |
+-------------------+---+----------+-----+----+---+----------+----------+---+

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Application

Page 2 of 3

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[آپکا بچہ اہل بن سکتا ہے مفت یا کم قیمت کھانوں کے لئے اگر آپ کے گھرانے
کی آمدن اس چارٹ کی حدود کے اندرہے]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[**پرائیویسی ایکٹ اسٹیٹمینٹ : یہ واضح کرتا ہے کہ ہم کس طرح استعمال کریں
گے اس معلومات کو جو آپ نے ہمیں فراہم کی ہیں۔** رچرڈ بی۔ رسل نیشنل اسکول
لنچ ایکٹ کو اس درخواست کی معلومات درکار ہیں۔ آپ پر معلومات فراہم کرنے کی
پابندی نہیں ہے لیکن اگر آپ نہیں کرتے ہیں تو ہم منظور نہیں کر سکتے آپ کے
بچے کو مفت یا کم قیمت کھانوں کے لئے۔ آپ کو ضرور شامل کرنا ہوگا سوشل
سیکورٹی نمبر گھر کے اس بالغ فرد کا جس نے درخواست پر دستخط کیےہیں۔ سوشل
سیکورٹی نمبر کی ضرورت نہیں ہے جب آپ درخواست دے رہے ہیں کسی لے پالک بچے
کی طرف سے یا آپ تحریر کررہے ہیں فوڈ اسٹیمپ پروگرام، ٹیمپرری اسسٹنس فار
نیڈی فیملیز(]{dir="rtl"}TANF[) پروگرام یا فوڈ ڈسٹری بیوشن پروگرام ان
انڈین ریزویشن (]{dir="rtl"}FDPIR[) کیس نمبر یا دیگر (]{dir="rtl"}FDPIR[)
کے نشاندہی کرنے والے آپ کے بچے کے لئے یا جب آپ اشارہ کریں کہ گھر کا بالغ
فرد جوکہ درخواست پر دستخط کررہا ہے اس کے پاس سوشل سیکورٹی نمبر نہیں ہے۔
ہم آپ کی معلومات کو استمال کریں گے تاکہ پتہ لگا سکیں کہ آپکا بچہ اس قابل
ہے کہ اسے مفت یا کم قیمت کا کھانا ملے، اور دوپہر کے کھانے اور ناشتے کے
پروگرام کے انتظام اور نفاذ کے لئے۔ ہم آپ کی اہلیت کی معلومات کاممکن ہے
تبادلہ کریں، تعلیم، صحت اور غذائی پروگرام کے ساتھ تاکہ ان کی مدد کی جائے
اپنے پروگراموں کے فوائد اور رقوم کے لئے جانچ کر نے میں اور قانون نافذ
کرنے والے اہل کاروں کے ساتھ تاکہ وہ پروگرام کے قوانین کی خلاف ورزیوں سے
نمٹ سکیں۔]{dir="rtl"}

[**نان ڈسکریمینیشن اسٹیٹمینٹ: یہ بتاتی ہے کہ کرنا ہے اگر آپ کو یقین ہے
کہ آپ کے ساتھ غیر منصفانہ برتاؤکیا گیا ہے۔** فیڈرل لاء اور یو ایس
ڈیپاٹمینٹ آف ایگریکلچر پالیسی کے مطابق، اس ادارے کو ممنوع ہے کہ نسل،
رنگ، قومی ماخذ، جنس، عمر یا معذوری کی بناء پر امتیاز کرے۔ امتیاز کی
شکایات درج کرنے کے لئے لکھئے]{dir="rtl"}

USDA, Director, Office of Civil Rights, 1400 Independence Avenue, SW,
Washington DC[, یاآپ فون نمبر]{dir="rtl"}
202[-]{dir="rtl"}720[-]{dir="rtl"}6382 [یا]{dir="rtl"}
800[-]{dir="rtl"}795[-]{dir="rtl"}3272 [ پر رابطہ کریں(وائس اینڈ ٹی ڈی
ڈی )۔ یو ایس ڈی اے ہرایک کومساوی موقع فراہم کرنے والااورملازمت دینے
والاہے۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Application

Page 3 of 3

[]{dir="rtl"}

**[معلومات کا تبادلہ میڈیکیڈ/ ایس سی ایچ آئی پی کے ساتھ]{dir="rtl"}**

[محترم والدین/سرپرست]{dir="rtl"}

[اگر آپ کا بچے کم قیمت یا مفت سکول کے کھانے حاصل کرتے ہیں تو وہ مفت یا
کم قیمت ہیلتھ انشورنس بھی حاصل کرسکتے ہیں میڈیکیڈ یا سٹیٹ چلڈرنز ہیلتھ
انشورنس پروگرام ایس سی ایچ آئی پی کے ذریعے جن بچوں کے پاس ہیلتھ انشورنس
ہے انکے پاس زیادہ امکانات ہیں کہ حاصل کر سکیں باقاعدہ صحت کی دیکھ بھال
اور کم امکانات ہیں کہ سکول سے چھٹی کریں بیماری کی بنا پر۔]{dir="rtl"}

[چونکہ ہیلتھ انشورنس بچوں کی خوشحالی کے لئےبہت اہم ہے،**قانون ہمیں اجازت
دیتا ہے کہ بتائیںمیڈیکیڈ اور** **ایس سی ایچ آئی پی کوکہ آپ کا بچہ اہل ہے
مفت یا کم قیمت کھانوں کے لئے،ہیاں تک کہ آپ ہمیں کہیں کہ ہم ایسا نہ
کریں۔** میڈیکیڈ اور ایس سی ایچ آئی پی معلومات کو صرف ان بچوں کی نشاندہی
کے لئے استعمال کرتے ہیں جو ان کے پروگرام کے لئے اہل ہوتے ہیں۔ پروگرام
افسران آپ سے رابطہ کر سکتے اس پیشکش کے لئے آ پ اپنے بچوں کا اندارج کرا
لیں(مفت اور کم قیمت سکول کے کھانوں کی درخواست کو پر کرنے سے آپ خودبخود
اپنے بچوں کو ہیلتھ انشورنس کے سلسلے میں درج کروانے کے اہل نہیں
ہوتےہیں)۔]{dir="rtl"}

[اگر آپ چاہتے ہیں کہ ہم آپ کی معلومات کو میڈیکیڈ یا ایس سی ایچ آئی پی کے
ساتھ نہیں بانٹیں،تو ذیل میں دیا گیا فارم پر کر کے ہمیں بھجیں(اس فارم کو
بھیجنے سے آپکے بچوں کے ملنے والے مفت یا کم قیمت کھانے پر اثر نہیں پڑے
گا)۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

-   [**نہیں!میں نہیں چاہتا / چاہتی** کہ میرے مفت یا کم قیمت سکول کے
    کھانوں کی درخواست سے معلومات میڈیکیڈ یا سٹیٹ چلڈرنز ہیلتھ انشورنس کے
    ساتھ بانٹی جائیں۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[اگر آپ نے نہیں پر نشان لگایا ہے،تو درج ذیل فارم کو پر
کریں۔]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[والدین/سرپرست دستخط:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_تاریخ:
\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[پرنٹڈ نام :\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
پتہ:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[مزید معلومات کے لئے،آپ\[]{dir="rtl"}**name**[\] سے
\[]{dir="rtl"}**phone**[\] پر رابطہ کر سکتے ہیں۔]{dir="rtl"}

**[فارم کو واپس کریں:\[]{dir="rtl"}address[\] پر \[]{dir="rtl"}Date [\]
تک]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Sharing Information with Medicaid/SCHIP

Page 1 of 1

**[دیگر پروگراموں کے ساتھ معلومات کا تبادلہ]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[محتم والدین /سرپرست]{dir="rtl"}

[آپ کے وقت اور کوشش کو بچانے کے لئے،وہ معلومات جو آپ نے مفت یا کم قیمت
سکول کے کھانوں کی درخواست پر دی ہے ان دیگر پرگراموں کے ساتھ بانٹی جا
سکتی ہے جن کے لئے آپ کے بچے اہل ہیں۔ **مندرجہ پرگراموں کے لئے،ہمیں آپ کی
اجازت کی ضرورت ہے تا کہ معلومات کو بانٹا جا سکے۔اس فارم کو بھیجنے سے اس
پر فرق نہیں پڑے گا کہ آپ کا بچہ مفت یا کم قیمت کھانے حاصل کر رہا
ہے۔**]{dir="rtl"}

-   [نہیں**! میں نہیں چاہتا / چاہتی** کہ مفت یا کم قیمت سکول کے کھانوں
    کی درخواست سے معلومات کو کسی دوسرے پروگرام کے ساتھ بانٹا
    جائے۔]{dir="rtl"}

-   [ہاں**!میں چاہتا / چاہتی** ہوں کہ سکول افسران مفت یا کم قیمت سکول کے
    کھانوں کی درخواست سے معلومات**\[**]{dir="rtl"}**name of the program
    specific to your school[\]]{dir="rtl"}**[کے ساتھ بانٹی
    جائے۔]{dir="rtl"}

-   [ہاں**!میں چاہتا / چاہتی** ہوں کہ سکول افسران مفت یا کم قیمت سکول کے
    کھانوں کی درخواست سے معلومات**\[**]{dir="rtl"}**name of the program
    specific to your school[\]]{dir="rtl"}**[کے ساتھ بانٹی
    جائے۔]{dir="rtl"}

-   [ہاں**!میں چاہتا / چاہتی** ہوں کہ سکول افسران مفت یا کم قیمت سکول کے
    کھانوں کی درخواست سے معلومات**\[**]{dir="rtl"}**name of the program
    specific to your school[\]]{dir="rtl"}**[کے ساتھ بانٹی
    جائے۔]{dir="rtl"}

**[اگر آپ نے اوپر دئے گئے کسی ایک یا تمام خانوں پر ہاں کا نشان لگایا ہے
تو نیچے دیا گیا فارم پر کریں۔آپ کی معلومات صرف ان پرگراموں کے ساتھ بانٹی
جائے گی جن پر آپ نے نشان لگایا ہے۔]{dir="rtl"}**

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[بچہ کا نام :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_اسکول:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[والدین/سرپرست دستخط:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_تاریخ:
\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[نام تحریر کریں :
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[پتہ:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[مزید معلومات کے لئے،آپ **\[**]{dir="rtl"}**name[\]]{dir="rtl"}**[سے
**\[**]{dir="rtl"}**phone[\]]{dir="rtl"}**[پر رابطہ کریں:
**\[**]{dir="rtl"}**address[\]]{dir="rtl"}**[پر**\[**]{dir="rtl"}**date[\]]{dir="rtl"}**
[تک]{dir="rtl"}

**[فارم کو واپس کریں:\[]{dir="rtl"}address[\] پر \[]{dir="rtl"}Date [\]
تک]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

February 2006 Free and Reduced Price School Meals Application

Urdu Version Sharing Information with Other Programs

Page 1 of 1

######## [ہمیں آپ کی درخواست کی لازماً جانچ کرنی ہے]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[آپ لازماً وہ معلومات بھیجیں جن کی ہمیں ضرورت
ہے،یا\[]{dir="rtl"}date[\]تک\[]{dir="rtl"}name[\]سے رابطہ کریں،یا آپ کے
بچوں کو مفت یا کم قیمت کھانے ملنا بند ہوجائیں گے]{dir="rtl"}**

[]{dir="rtl"}

[اسکول:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
تاریخ: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[محترم
:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[ہم آپ کی مفت یا کم قیمت کھانوں کی درخواست کی جانچ کر رہے ہیں۔وفاقی
قوانین کی ضرورت ہے کہ ہم یہ کریں تا کہ یہ یقینی بنائیں کہ صرف اہل بچوں
کو ہی مفت تعلیم یا کم قیمت کھانے ملیں۔آپ لازماً ہمیں معلومات بھجیں تا کہ
یہ ثابت کر سکیں کہ**\[**]{dir="rtl"}**names of
children[\]]{dir="rtl"}**[اہل ہیںاگر ممکن ہو تو نقول بھیجیں،اصل کاغذات
بھیجیں گےتو وہ صرف اس صورت میں آپ کو واپس بھیجے جائیں گے اگر آپ اس کا
تقاضہ کریں گے۔]{dir="rtl"}

**[.]{dir="rtl"}1 [اگر آپ کو فوڈ اسٹیمپس یا ٹی این ایف ملتے تھے،جب آپ نے
مفت یا کم قیمت کھانوں کے لئے درخواست دی تھی،یا تب سے کسی بھی وقت،تو ہمیں
ان میں سے کسی ایک نقل بھیجیں:]{dir="rtl"}**

-   **[فوڈ اسٹیمپ یا ٹی این ایف سرٹیفیکیٹس نوٹس جس سے تصدیق کی تاریخ
    ظاہر ہوتی ہوں۔]{dir="rtl"}**

-   [فوڈ اسیٹمپ یا ویلفیئر آفس کی طرف سے خط میں یہ کہا گیا ہو کہ آپ کے
    پاس فوڈ اسٹمپس یاٹی این ایف ہیں۔]{dir="rtl"}

-   **[اپنا ای بی ٹی کارڈ نہ بھجیں۔]{dir="rtl"}**

**2[۔اگر آپ کو یہ خط کسی بے گھر،مہاجر یا بھگوڑے ہیجے کے لئے ملا ہے،تو
برائے مہربانی مدد کے لئے(]{dir="rtl"}School homeless liaison or migrant
coordination[)سے رابطہ کریں۔]{dir="rtl"}**

**3[۔ اگر بچہ،ایک لیے پالک بچہ ہے:]{dir="rtl"}**

[ہمیں اس ایجینسی کی طرف سے سرکاری کاغذات بھیجیں جو اس بچے کوسپانسر کر
رہی ہے۔]{dir="rtl"}

**[اگر آپ کو اپنے بچوں کے لیے فوڈ اسٹیمپس یا ٹی این ایف نہیں ملتے
ہیں:]{dir="rtl"}**

A.  [نیچے گھر کے ہر بالغ فرد کا نام اور سوشل سیکورٹی نمبر تحریر
    کریں۔]{dir="rtl"}

+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [نام]{dir="rtl"}           | > [سوشل سیکیورٹی نمبر(دیکھیے   | [سوشل  |
|                            | > پرائیوسی ایکٹ                | سی     |
|                            | > اسٹیٹمنٹ،صفحہ]{dir="rtl"}    | کیورٹی |
|                            |                                | نمبر   |
|                            |                                | نہیں   |
|                            |                                | ہے     |
|                            |                                | ]{dir= |
|                            |                                | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+
| [\_\_\_\_                  | [\_\_ \_\_ \_\_ - \_\_ \_\_ -  | -   [  |
| \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ | \_\_ \_\_ \_\_                 | ]{dir= |
| \_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"} | \_\_]{dir="rtl"}               | "rtl"} |
+----------------------------+--------------------------------+--------+

B.  [یہ صفحہ ان کاغذات کے ہمراہ بھیجیں جس میں وہ رقم ظاہر ہوتی ہو جو آپ
    کا گھرانہ ہر ایک ذریعہ آمدنی سے حاصل کرتا ہے۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[جو کاغذات آپ بھیجیں ان میں اس شخص کا **نام** جو آمدنی حاصل کرتا ہے،جس
**تاریخ** کو حاصل ہوتی ہے،اور **کتنی** وصول ہوئی،ظاہر ہوتا ہو۔**معلومات
بھیجیں\[**]{dir="rtl"}**address[\]]{dir="rtl"}**

February 2006 Notification of Selection for Verification of Eligibility

Urdu Version Page 1 of 2

[]{dir="rtl"}

**[[قابل قبول کاغذات میں شامل ہیں:]{.underline}]{dir="rtl"}**

[**نوکریاں**:تنخواہ کا چیک کا بقیہ حصہ یا تنخواہ کا لفافہ جس سے یہ ظاہر
ہوتا ہو کہ رقم کتنی ہے اور کب کب تنخواہ وصول کی گئی،آجر کی طرف سے خط جس
میں جملہ تنخواہیں بتائی گئی ہو اور یہ کہ کب ادائیگی کی گئی ہے یا
کاروباری یا زرعی کاغذات،جیسا کہ کھاتہ یا ٹیکس کی کتابیں۔]{dir="rtl"}

[**سوشل سیکورٹی،پینشنز،یا ریٹائرمنٹ:**سوشل سیکیورٹی، ریٹائرمنٹ بینیفٹس
کا خط،وصول شدہ فوائد کا بیان،یا پنیشن کے ملنے کا اطلاع نامہ]{dir="rtl"}

[**بے روزگاری،معذوری یا محنت کاروں کی تلافی:**اسٹیٹ امپلائمنٹ سیکیورٹی
آفس کی طرف سے اہلیت کا اطلاع نامہ،چیک کا بقیہ حصہ،یا ورکرز کمپنسیشن کی
طرف سے خط]{dir="rtl"}

[**ویلفیئر پیمنٹس یعنی ادائیگیاں:**ویلفیئر ایجنسی کی طرف سے فوائد کا
خط]{dir="rtl"}

[**بچے کی امداد یا نان نفقہ:**عدالت کا فیصلہ،معاہدہ،یا وصول شدہ چیکس کی
نقول۔]{dir="rtl"}

[**دیگر آمدنی(جیسا کہ کرایہ کی آمدنی):**معلومات جن سے وصول شدہ آمدنی کی
رقم ظاہر ہو،اور یہ کہ کب کب وصول ہوئی اور تاریخ وصولی۔]{dir="rtl"}

[**کوئی آمدنی نہیں:**ایک مختصر تفصیل یہ بتانے کے لیے کہ آپ کیسے اپنے
گھرانے کو کھانا،کپڑے اور مکان فراہم کرتے ہیں اور کب آپ آمدنی کی توقع
رکھتے ہیں]{dir="rtl"}

[**ملڑی ہاؤسنگ پرائیویٹائیزیشن انیشی ایٹو:**تحفظ یا کرایہ داری کا معاہدہ
جس سے یہ ظاہر ہوتا ہو کہ آپ کی رہائش ملڑی ہاؤسنگ پرائیوئیزیشن انیشی ایٹو
کا حصہ ہے۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[قابل قبول آمدنی کے کاغذات کا دورانیہ:برائے مہربانی وہ کاغذات جمع کرائیے
جو آپ کی اس وقت کی آمدنی کو ظاہر کرتے ہوں جب آپ نے فوائد کے لئے درخواست
دی تھی۔اگر آپ کے پاس یہ معلومات نہیں ہیں تو آپ درخواست دینے کے وقت سے لے
کر تصدیق کیے جانے کے وقت تک کسے کاغذات جمع کرا سکتے ہیں۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[اگر آپ کے پاس سوالات ہیں یا آپ کو مدد کی ضرورت ہے،تو برائے
مہربانی\[]{dir="rtl"}**name**[\]**کو\[**]{dir="rtl"}**phone number[\]
پر]{dir="rtl"}** [فون کریں۔یہ کال مفت ہے\[]{dir="rtl"}**Toll free or
reverse charge explanation**[\]]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[مخلص،]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[\[]{dir="rtl"}signature[\]]{dir="rtl"}**

[**پراویسی ایکٹ اسٹیٹمینٹ :** رچرڈ بی۔ رسل نیشنل اسکول لنچ ایکٹ کو اس
درخواست کی معلومات درکار ہیں۔ آپ معلومات فراہم کرنے کے پابندنہیں ہیں
لیکن اگر آپ نہیں کرتے ہیں تو ہم منظور نہیں کر سکتے آپ کے بچے کو مفت یا
کم قیمت کھانوں کے لئے۔ آپ کو ضرور شامل کرنا ہوگا سوشل سیکورٹی نمبر گھر
کے اس بالغ فرد کا جس نے درخواست پر دستخط کیےہیں۔ سوشل سیکورٹی نمبر کی
ضرورت نہیں ہے جب آپ درخواست دے رہے ہیں کسی لے پالک بچے کی طرف سے یا آپ
تحریر کررہے ہیں فوڈ اسٹیمپ پروگرام، ٹیمپرری اسٹنس فار نیڈی
فیملیز(]{dir="rtl"}TANF[) پروگرام یا فوڈ ڈسٹری بیوشن پروگرام ان انڈئن
ریزرویشنز (]{dir="rtl"}FDPIR[) کیس نمبر یا دیگر (]{dir="rtl"}FDPIR[) کے
نشاندہی کرنے والے آپ کے بچے کے لئے یا جب آپ اشارہ کریں کہ گھر کا بالغ
فرد جوکہ درخواست پر دستخط کررہا ہے اس کے پاس سوشل سیکورٹی نمبر نہیں ہے۔
ہم آپ کی معلومات کو استمال کریں گے تاکہ پتہ لگا سکیں کہ آپکا بچہ اس قابل
ہے کہ اسے مفت یا کم قیمت کا کھانا ملے، اور دوپہر کے کھانے اور ناشتے کے
پروگرام کے انتظام اور نفاذ کے لئے۔ ہم آپ کی اہلیت کی معلومات کو چاہیں تو
بانٹ سکتےہیں، تعلیم، صحت اور غذائی پروگرام کے ساتھ تاکہ ان کی مدد کی
جائےتاکہ وہ اپنے پروگراموں کے فوائد اور رقوم کے لئے جانچ کر سکیں، اور
قانون نافذ کرنے والے اہل کاروں کے ساتھ تاکہ وہ پروگرام کے قوانین کی خلاف
ورزیوں سے نمٹ سکیں۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[نان ڈسکریمینیشن اسٹیٹمینٹ: یہ بتاتی ہے کہ کیاکرنا ہے اگر آپ کو یقین ہے
کہ آپ کے ساتھ غیر منصفانہ برتاؤکیا گیا ہے۔ فیڈرل لاء اور یو ایس
ڈیپاٹمینٹ آف ایگریکلچر پالیسی کے مطابق، اس ادارے کو ممنوع ہے کہ نسل،
رنگ، قومی ماخذ، جنس، عمر یا معذوری کی بناء پر امتیاز کرے۔ امتیاز کی
شکایات درج کرنے کے لئے لکھئے]{dir="rtl"} USDA, Director, Office of Civil
Rights, 1400 Independence Avenue, SW, Washington DC[, یاآپ فون
نمبر]{dir="rtl"} 202[-]{dir="rtl"}720[-]{dir="rtl"}6382 [یا]{dir="rtl"}
800[-]{dir="rtl"}795[-]{dir="rtl"}3272 [ پر رابطہ کریں (وائس اور ٹی ڈی
ڈی )۔ یو ایس ڈی اے ہرایک کومساوی موقع فراہم کرنے والا
اورآجرہے۔]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

February 2006 Notification of Selection for Verification of Eligibility

Urdu Version Page 2 of 2

**[ہم آپ کی درخواست کامعائنہ کر چکے ہیں]{dir="rtl"}**

[اسکول:
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
تاریخ: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

[محترم
:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_]{dir="rtl"}

[ہم نے ان معلومات کی جانچ پڑتال کی ہے جو آپ نے ہمیں بھیجی ہے تا کہ یہ
یقین ہوجائے کہ(]{dir="rtl"}**Names** **of** **children**[)وہ مستحق ہیں
کہ انہیں مفت یا کم قیمت پر کھانا مل سکے اور یہ فیصلہ کیا ہے
کہ:]{dir="rtl"}

-   [آپ کے بچوں کا استحقاق نہیں تبدیل ہوا ہے۔]{dir="rtl"}

-   **[\[]{dir="rtl"}DATE[\]]{dir="rtl"}**[سے،آپ کے بچوں کا استحقاق
    کھانوں کیلئے بدل دیا جائے گا کم قیمت سے مفت کیونکہ آپ کی آمدنی مفت
    کھانوں کے استحقاق کی حدود میں آتی ہے۔آپ کے بچوں کو کھانا بغیر قیمت
    دیا جائے گا۔]{dir="rtl"}

-   **[\[]{dir="rtl"}DATE[\]]{dir="rtl"}**[سے،آپ کے بچوں کا کھانوں کے
    لیے استحقاق بدل دیا جائے گا مفت سے کم قیمت کیو نکہ آپ کی آمدنی حدود
    سے تجاویز کرتی ہے۔کم قیمت کھانوں کے پیسے دوپہر کے کھانے کے لیے
    **\[\$\]**ہیں اور ناشتہ کے لیے**\[\$\]**ہیں۔]{dir="rtl"}

-   **[\[]{dir="rtl"}DATE[\]]{dir="rtl"}**[سے،آپ کے بچے مستحق نہیں ہیں
    مفت یا کم قیمت کھانوں کے لیے مندرجہ ذیل وجہ یا وجوہات کی
    بناپر]{dir="rtl"}

> [\_\_\_ ریکارڈز یہ بتاتے ہیں کہ آپ نے فوڈ سٹیمپز یاٹی این ایف نہیں لیا
> ہے۔]{dir="rtl"}
>
> [\_\_\_ ریکارڈز بتاتے ہیں کہ بچہ /بچے بغیر گھر کے،گھر سے بھاگے ہوئے یا
> مہاجر نہیں ہیں۔]{dir="rtl"}
>
> [\_\_\_ آپکی آمدنی مفت یا کم قیمت کھانوں کی حدودسے تجاویز کرتی
> ہے۔]{dir="rtl"}
>
> [\_\_\_ آپ نے فراہم نہیں کیا
> \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_:]{dir="rtl"}
>
> [\_\_\_ آپ نے ہماری التماس کا جواب نہیں دیا ہے۔]{dir="rtl"}
>
> [کھانوں کی قیمت دوپہر کے کھانے کے لیے**\[\$\]**ہے اور ناشتہ کے
> لیے**\[\$\]**ہے۔اگر آپ کے گھرانہ کی آمدنی کم ہو جاتی ہے یا آپ کے
> گھرانہ کا حجم بڑھتا ہے،تو آپ دوبارہ درخواست دے سکتے ہیں۔اگر آپ موجودہ
> استحقاق کا ثبوت نہیں مہیا کرتے ہیں تو آپ کو ایسا کرنے کے لیے جب آپ
> دوبارہ درخواست دیں گے توکہاجائے گا۔]{dir="rtl"}

[اگر آپ فیصلے سے متفق نہیں ہیں تو
**\[**]{dir="rtl"}**name[\]]{dir="rtl"}**[سے
**\[**]{dir="rtl"}**phone[\] ]{dir="rtl"}**[پررابطہ کرکے بات کرسکتے ہیں۔
آپکوانصاف پر مبنی سماعت کا بھی حق حاصل ہے۔اگر
آپ**\[**]{dir="rtl"}**date[\]]{dir="rtl"}**[تک شنوائی کی درخواست دیتے
ہیں تو آپ کے بچے کو مفت یا کم قیمت کھانا ملنا جاری رہے گا یہاں تک کہ
قانونی شنوائی کا فیصلہ ہو جائے۔آپ **ان
\[**]{dir="rtl"}**Name[\]۔\[]{dir="rtl"}Address[\]۔\[]{dir="rtl"}Phone
number[\] فون کے ذریعے یا تحریری طورپررابطہ کرکے سماعت کے لیے کہہ سکتے
ہیں۔]{dir="rtl"}**

[مخلص,]{dir="rtl"}

[]{dir="rtl"}

**[\[]{dir="rtl"}signature[\]]{dir="rtl"}**

[نان ڈسکریمینیشن اسٹیٹمینٹ: یہ بتاتی ہے کہ کیاکرنا ہے اگر آپ کو یقین ہے
کہ آپ کے ساتھ غیر منصفانہ برتاؤکیا گیا ہے۔ فیڈرل لاء اور یو ایس
ڈیپاٹمینٹ آف ایگریکلچر پالیسی کے مطابق، اس ادارے کو ممنوع ہے کہ نسل،
رنگ، قومی ماخذ، جنس، عمر یا معذوری کی بناء پر امتیاز کرے۔ امتیاز کی
شکایات درج کرنے کے لئے لکھئے]{dir="rtl"} USDA, Director, Office of Civil
Rights, 1400 Independence Avenue, SW, Washington DC[, یاآپ فون
نمبر]{dir="rtl"} 202[-]{dir="rtl"}720[-]{dir="rtl"}6382 [یا]{dir="rtl"}
800[-]{dir="rtl"}795[-]{dir="rtl"}3272 [ پر رابطہ کریں (وائس اور ٹی ڈی
ڈی )۔ یو ایس ڈی اے ہرایک کومساوی موقع فراہم کرنے والا
اورآجرہے۔]{dir="rtl"}

February 2006 Letter of Verification Results

Urdu Version Page 1 of 1

[]{dir="rtl"}