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# FOLLETO Nº 12C: MUESTRA DEL REGISTRO DE CONTACTOS DE LA MADRE CONSEJERA 

Nombre de la madre Nº de identificación de la madre

Dirección Ciudad

Estado Código postal ¿Amamantó alguna vez?

Fecha del parto / /

Fecha de nacimiento del bebé / / Nombre del bebé

Peso del bebé al nacer Al momento del alta A las dos semanas
[\_\_\_\_\_]{.underline}

Tipo de contacto: 1= teléfono 2= visita al hogar 3= clase grupal 4=
correo 5= visita a la clínica 6= visita al hospital 7= otro

Contactos prenatales

  -------------------------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- -------
                             **1**   **2**   **3**   **4**   **5**   **6**   **7**   **8**   **9**

  **Fecha**                                                                                  

  **Tipo de contacto**                                                                       

  **Contenido (marque los                                                                    
  temas que se                                                                               
  conversaron)**                                                                             

  Obstáculos para la                                                                         
  lactancia                                                                                  

  Beneficios de la lactancia                                                                 

  Técnica básica para                                                                        
  amamantar                                                                                  

  Administración de la                                                                       
  lactancia                                                                                  

  Vuelta al trabajo o a los                                                                  
  estudios                                                                                   

  Invitación a la clase o                                                                    
  grupo                                                                                      
  -------------------------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- -------

Contactos después del parto

  -------------------------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- -------
                             **1**   **2**   **3**   **4**   **5**   **6**   **7**   **8**   **9**

  **Fecha**                                                                                  

  **Tipo de contacto**                                                                       

  **Contenido (marcar temas                                                                  
  que se tocaron)**                                                                          

  Movimientos intestinales                                                                   
  del bebé                                                                                   

  Bebé quisquilloso/con                                                                      
  cólicos                                                                                    

  Bebé enfermo                                                                               

  Obstáculos para la                                                                         
  lactancia                                                                                  

  Técnica de lactancia                                                                       
  básica                                                                                     
  (posición/acoplamiento de                                                                  
  la boca al pezón)                                                                          

  Infección en los pechos                                                                    

  Invitación a clase o grupo                                                                 

  Dieta                                                                                      

  Hinchazón                                                                                  

  Planificación familiar                                                                     

  Arranque de crecimiento                                                                    

  Problemas con la                                                                           
  producción de leche                                                                        

  Situación médica/uso de                                                                    
  medicamentos                                                                               

  Horarios de lactancia                                                                      

  Infante prematuro                                                                          

  Bombeo/extracción a mano                                                                   

  Derivación a consultoras                                                                   
  en lactancia                                                                               

  Volver a amamantar                                                                         

  Vuelta la trabajo o a los                                                                  
  estudios                                                                                   

  Pezones doloridos                                                                          

  Dentición                                                                                  

  Bebés mellizos                                                                             

  Destete                                                                                    

  Derivación a WIC                                                                           
  -------------------------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- ------- -------

  ----------- -----------------------------------------------------------
  **Fecha**   **Notas de documentación sobre los contactos**

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              

              
  ----------- -----------------------------------------------------------

**BF**=Amamantar **C/S**=Cesárea **SN**=pezones lastimados

**BoF**=Alimentación con biberón **FN**=pezón plano **MER**=reflejo de
eyección de leche

**B**=Bebé **IN**=pezón invertido **NSDV**=parto vaginal simple normal

**M**=Madre **L/O**=acoplamiento **N**=prenatal

**PC**=Madre consejera **PO**=posición **PPM**=post-parto

**LC**=Consultora en lactancia **REF**=derivación, derivada, derivando
**EBM**=leche materna extraída

**Nombre de la madre consejera**

**Fecha en que la clienta abandonó el programa**