Number range CHAPTERSistema de Evaluación del Riesgo en el Embarazo
(PRAMS, por sus siglas en inglés)

Preguntas Estándar de la Fase 5

noviembre 13, 2023

**NOTA: Omita las preguntas A1--A2 si la madre no estaba tratando de
quedar embarazada.**

**A1.** **¿Recibió tratamiento de un doctor, enfermera u otro trabajador
de atención medica para ayudarle a quedar embarazada de su nuevo bebé?**
(Esto puede incluir tratamientos para la esterilidad como medicamentos
para mejorar la fertilidad o tecnología de reproducción asistida.)

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**A2**. **¿Utilizó alguno de los siguientes tratamientos *durante el mes
que quedó embarazada* de su nuevo bebé?** Marque [todos]{.underline} los
que correspondan.

Medicamentos para mejorar la fertilidad recetados por un doctor (los
medicamentos para la fertilidad incluyen Clomid^®^, Serophene^®^,
Pergonal^®^ u otros medicamentos que estimulan la ovulación)

Inseminación artificial o inseminación intrauterina (tratamientos en los
que semen se colecta y coloca quirúrgicamente dentro del cuerpo de la
mujer. NO incluye óvulos)

Tecnología de reproducción asistida (tratamientos en los que TANTO
óvulos como semen se manipulan en el laboratorio; por ejemplo,
fertilización in vitro \[IVF\], transferencia intrafalopiana de gametos
\[GIFT\], transferencia intrafalopiana de zigotos \[ZIFT\], inyección de
semen intracitoplásmica \[ICSI\], transferencia de embriones congelados
o transferencia de embriones de donante)

Otro tratamiento médico  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita la pregunta A3 si la madre no estaba tratando de quedar
embarazada.**

A3. ¿Por cuántos meses había estado tratando de quedar embarazada?

De 0 a 3 meses

De 4 a 6 meses

De 7 a 12 meses

De 13 a 24 meses

Más de 24 meses

**NOTA: Omita B1 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**Omita B1 si la madre dio pecho al bebé.**

**Después de B1, inserte recuadro de instrucciones que diga: "Si no dio
pecho al bebé, pase a\...."**

**B1. ¿Cuáles fueron sus razones para no darle pecho a su nuevo bebé?**
Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Mi bebé estuvo enfermo y no pudo tomar pecho

Yo estaba enferma o estaba tomando medicamentos

Tenía otros niños que cuidar

Tenía demasiadas tareas domésticas

No me gustó dar pecho

No quería perder mi libertad de ir y venir

Me daba vergüenza dar pecho

Regresé al trabajo o a la escuela

Quería recuperar mi cuerpo

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita B2 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**Omita B2 si la madre no dio pecho o sigue dando pecho al bebé.**

B2. ¿Cuáles fueron sus razones por las que dejó de dar pecho? Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

Mi bebé tenía problemas para mamar

La leche materna por si sola no dejaba satisfecho a mi bebé

Pensé que mi bebé no estaba subiendo de peso lo suficiente

Mi bebé se enfermo y no pudo tomar pecho

Mis pezones estaban adoloridos, agrietados o me sangraban

Pensé que no estaba produciendo suficiente leche

Tenía demasiadas tareas domésticas

Consideré que era el momento oportuno de dejar de dar pecho

Me enfermé y no podía dar pecho

Regresé al trabajo o a la escuela

Quería o necesitaba que otra persona alimentara al bebé

Mi bebe tenia bilirrubina/ictericia (color amarillo en la piel o en la
parte blanca de los ojos)

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita B3 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**Omita B3 si el bebé no nació en un hospital.**

B3. Esta pregunta trata sobre las cosas que pudieron haber sucedido en
el hospital donde nació su nuevo bebé. Para cada una, marque con un
círculo Sí, si sucedió eso o No, si no sucedió.

**No Sí**

a\. El personal del hospital me dio información sobre cómo dar pecho No
Sí

b\. Mí bebé se quedó en mi habitación conmigo en el hospital No Sí

c\. Le di pecho a mi bebé en el hospital No Sí

d\. Le di pecho a mi bebé durante su primera hora de vida No Sí

e\. El personal del hospital me ayudó a aprender cómo dar pecho No Sí

f\. En el hospital mi bebé se alimentó sólo con leche materna No Sí

g\. El personal del hospital me dijo que le diera pecho al bebé cuando
el bebé quisiera No Sí

h\. En el hospital me dieron un paquete de regalo que contenía fórmula
No Sí

i\. En el hospital me dieron un número telefónico para obtener ayuda\
relacionada con dar pecho No Sí

j\. Mi bebé usó un chupón en el hospital No Sí

**NOTA: Omita B4 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

B4. Durante su embarazo más reciente, ¿qué pensaba sobre darle pecho a
su nuevo bebé? Marque [una]{.underline} respuesta

Sabía que le daría pecho

Pensaba que posiblemente le daría pecho

Sabía que ***no*** le daría pecho

No sabía que iba a hacer al respecto

**NOTA: Omita B5--B6 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

**B5.** **¿Alguna persona le sugirió que *no* le diera pecho a su nuevo
bebé?**

No  **Pase a la Pregunta \#**

Sí

## B6. ¿Quién le sugirió que *no* le diera pecho a su nuevo bebé? Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Mi esposo o pareja

Mi madre, padre o suegros

Otro miembro de la familia o pariente

Mis amigos(as)

El doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica que atendió a
mi bebé

Mi doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita B7 si la madre no recibía beneficios de WIC durante su
embarazo.**

**B7. Cuando fue a sus visitas de WIC durante su embarazo más reciente,
¿recibió información sobre dar pecho?**

No

Sí

**NOTA: Omita C1--C3 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

C1. En este momento, ¿asiste usted a la escuela o trabaja fuera del
hogar?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**C2. ¿Cuál de las siguientes personas cuida a su nuevo bebé la mayoría
del tiempo cuando usted va a la escuela o al trabajo?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Mi esposo o pareja

Los abuelos de mi bebé

Otro miembro de la familia o pariente cercano

Un amigo o vecino

Una persona que se dedica a cuidar niños, una niñera u otro proveedor de
servicios de cuidados de niños

El personal de una guardería

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**C3. Cuando deja a su nuevo bebé para ir a trabajar o a la escuela,
¿con qué frecuencia siente que están cuidando bien de él o ella?**
Marque [una]{.underline} respuesta

Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

**NOTA: Omita D1--D2 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

D1. ¿Su nuevo bebé es niño o niña?

Niño

Niña  **Pase a la Pregunta \##**

D2. ¿Le hicieron la circuncisión a su nuevo bebé?

No

Sí

**NOTA: Omita E1 si la madre no está usando un anticonceptivo ahora.**

**Antes de E1, inserte un recuadro de instrucciones que diga "Si no esta
haciendo nada para prevenir el embarazo *ahora*,** **pase a\...."**

**E1**. **¿Qué clase de anticonceptivo está usando usted o su esposo o
pareja *ahora* para evitar el embarazo?** Marque [todas]{.underline} las
que correspondan

Ligadura de las trompas de Falopio (esterilización femenina)

Vasectomía (esterilización masculina)

La píldora anticonceptiva

Condones

Inyección una vez al mes (Lunelle^®^)

Inyección una vez cada 3 meses (Depo-Provera^®^)

Parche anticonceptivo (Orthoevra^®^)

Diafragma, capuchón o esponja cervical

Anillo cervical (Nuvaring^®^ u otros)

Dispositivo intrauterino (incluyendo Mirena^®^)

Método del ritmo o planificación familiar natural

Coitus interruptus; el hombre se retira

No tener relaciones sexuales (abstinencia)

Otro  por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

E2. Después de que nació su nuevo bebé, ¿le habló un doctor, una
enfermera u otro trabajador de atención médica sobre el uso de
anticonceptivos?

No

Sí

**NOTA: Omita E3 si la madre no estaba usando un anticonceptivo cuando
quedó embarazada.**

**ANTES de E3, inserte un recuadro de instrucciones que diga "Si no
estaba haciendo nada para prevenir el embarazo, pase a\...."**

E3. Cuando quedó embarazada de su nuevo bebé, ¿qué método estaba usando
usted o su esposo o pareja para evitar el embarazo? Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

Ligadura de las trompas de Falopio (esterilización femenina)

Vasectomía (esterilización masculina)

La píldora anticonceptiva

Condones

Inyección una vez al mes (Lunelle^®^)

Inyección una vez cada 3 meses (Depo-Provera^®^)

Parche anticonceptivo (Orthoevra^®^)

Diafragma, capuchón o esponja cervical

Anillo cervical (Nuvaring^®^ u otros)

Dispositivo intrauterino (incluyendo Mirena^®^)

Método del ritmo o planificación familiar natural

Coitus interruptus; el hombre se retira

No tener relaciones sexuales (abstinencia)

Otro  por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

**E4. *Antes* de que quedara embarazada de su nuevo bebé, ¿había oído o
leído alguna vez del control de la natalidad de emergencia (la "píldora
del día después")?** Esta combinación de píldoras se usa para prevenir
el embarazo hasta tres días después de haber tenido relaciones sexuales
sin protección.

No

Sí

**NOTA: Omita F1 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

F1. ¿Con qué frecuencia duerme su nuevo bebé en la misma cama con usted
o con otra persona?

Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

G1. ¿Ha usted escuchado o leído alguna vez que tomar la vitamina ácido
fólico puede ayudar a prevenir algunos defectos de nacimiento?

No

Sí

**NOTA: Omita G2 si la madre nunca ha escuchado o leído del ácido
fólico.**

G2. ¿Ha escuchado o leído alguna vez sobre el ácido fólico de alguna de
estas fuentes? Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Un artículo de periódico o revista

En la radio o televisión

De un doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica

En un libro

De familiares o amigos

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

G3. De entre las siguientes razones, ¿cuál es la razón por la que
algunos expertos de la salud recomiendan tomar ácido fólico? Marque
[una]{.underline} respuesta

Para fortalecer los huesos

Para prevenir defectos de nacimiento

Para prevenir la alta presión sanguínea

No sé

G4. ¿Cuáles de las siguientes razones haría que *usted* tomara una
multivitamina o vitamina prenatal? Marque [todas]{.underline} las que
correspondan

Si por lo general no comiera los alimentos adecuados

Si previniera las enfermedades cardíacas

Si fuera bueno para mi salud en general

Si algún día me ayudara a tener un bebé sano

Si mi familia o amigos me dijeran que es una buena idea tomarlo

Si mi doctor o enfermera me dijera que es una buena idea tomarlo

**G5. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo más reciente,
¿cuántas veces a la semana tomó una multivitamina o vitamina prenatal?**
Estas son pastillas que contienen varias vitaminas y minerales.

No tomé ninguna multivitamina o vitamina prenatal

De 1 a 3 veces por semana

De 4 a 6 veces por semana

Todos los días de la semana

G6. Durante *el mes pasado*, ¿cuántas veces a la semana tomó una
multivitamina o vitamina prenatal? Estas son pastillas que contienen
varias vitaminas y minerales.

No tomé ningún multivitamina o vitamina prenatal

De 1 a 3 veces por semana

De 4 a 6 veces por semana

Todos los días de la semana

**G7. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo más reciente,
¿aproximadamente cuántas porciones de fruta o verduras consumía en un
día?** Marque [una]{.underline} respuesta

Menos de una porción al día

1 ó 2 porciones al día

3 ó 4 porciones al día

5 ó más porciones al día

**NOTA: Omita H1--H2 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

H1. ¿Tiene seguro médico o Medicaid para su nuevo bebé?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**H2. ¿Qué tipo de seguro médico tiene su nuevo bebé?** Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

Medicaid *(nombre del programa estatal)*

Seguro privado o HMO (incluyendo seguro medico del trabajo de usted o su
esposo)

*State-specific*

*State-specific*

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita H3--H4 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

H3. ¿Está inscrito su nuevo bebé en el Programa de Seguro Médico
Infantil (CHIP, por sus siglas en inglés)?

No

Sí  **Pase a la Pregunta \##**

**H4. ¿Por qué no inscribió a su nuevo bebé en el programa CHIP?**
Marque [todas]{.underline} las que correspondan

No sabía que existía el programa

Ya tenía seguro

No creí que mi bebé cumpliera con los requisitos

Otra razón  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita I2 si la madre indicó en I6 que se había hecho la prueba
antes de este embarazo.**

**Omita I2--I3 si la madre indicó en la pregunta básica 20 que le habían
hecho la prueba durante el embarazo o el parto. NO omita estas preguntas
si la madre indicó en la pregunta básica 20 "no sé" si me hicieron la
prueba durante el embarazo o el parto.**

I2. ¿Le hicieron una prueba para detectar el VIH *antes* de este
embarazo?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

No sé  **Pase a la Pregunta \##**

**I3. ¿Cuándo se hizo esta prueba *antes* de este embarazo?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Menos de 6 meses antes de que quedara embarazada

De 6 meses a 1 año antes de que quedara embarazada

Más de 1 año antes de que quedara embarazada

**NOTA: Omita I2 si la madre indicó en I6 que se había hecho la prueba
antes de este embarazo.**

**Omita I4--I6 si la madre indicó en la pregunta básica 20 que le habían
hecho la prueba durante el embarazo o el parto. NO omita estas preguntas
si la madre indicó en la pregunta básica 20 "no sé" si me hicieron la
prueba durante el embarazo o el parto.**

**I4. Durante su embarazo o parto más reciente, ¿le *ofrecieron* hacerle
una prueba para detectar el VIH?**

No  **Pase a la siguiente sección**

Sí

**I5. ¿Rechazó la prueba para detectar el VIH?**

No  **Pase a la siguiente sección**

Sí

**I6. ¿Por qué rechazó la prueba para detectar el VIH?** Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

No pensaba que estaba en riesgo de contraer VIH

No quería que la gente pensara que estaba en riesgo de contraer VIH

Tenía miedo de saber el resultado

Me hice la prueba antes de este embarazo y no creí que fuera necesario
hacerla otra vez  **Pase a la pregunta \## (Omita y responda I3)**

Otra razón  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita I7 si la madre indicó en la pregunta básica 20 que le
habían hecho la prueba durante el embarazo o el parto.\
Omita I7 si la madre indicó en la pregunta básica 20 "no sé" si me
hicieron la prueba durante el embarazo o el parto.**

**I7. ¿Cuándo fue su más reciente prueba para detectar el VIH?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Durante los primeros 3 meses de embarazo

Durante los segundos 3 meses de embarazo

Durante los últimos 3 meses de embarazo

No estoy segura, pero durante el embarazo y antes del parto

Durante el parto

Después del parto pero antes de salir del hospital

**NOTA: Omita K1--K4 si la madre no ha tenido un bebé anteriormente que
haya nacido vivo.**

K1. *Antes* de que naciera su nuevo bebé, ¿había tenido algún bebé por
cesárea (un parto por cesárea es cuando el doctor corta el estómago de
la madre para sacar al bebé)?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

K2. ¿Cómo esperaba que naciera su *nuevo* bebé, por la vagina
(naturalmente) o por cesárea?

Por la vagina

Por cesárea  **Pase a la Pregunta \##**

K3. ¿En qué forma dio a luz a su *nuevo* bebé?

Parto vaginal

Me empezaron las contracciones pero me tuvieron que hacer una cesárea

No me empezaron las contracciones y me tuvieron que hacer una cesárea

**NOTA: Omita K4 si la madre no obtuvo atención prenatal.**

K4. ¿Cómo le sugirió el doctor, enfermera u otro trabajador de atención
médica que le proporcionó atención prenatal que tuviera a su nuevo bebé?
Marque [una]{.underline} respuesta

Me sugirió que tuviera a mi bebé por la vagina (naturalmente)

Me sugirió que me hiciera una cesárea

No me sugirió como dar a luz a mi bebé

**NOTA: Omita K5 si la madre no tuvo al bebé en el hospital.**

**K5.** **Después de que *fue admitida* al hospital para el nacimiento
de su nuevo bebé, ¿se le trasladó a otro hospital *antes* de que naciera
su bebé?**

No

Sí

L1. Aparte de las vitaminas prenatales, ¿tomó alguna medicina de venta
con receta o sin receta durante su embarazo, aunque hubiera sido por un
corto período de tiempo?

No

Sí

L2. ¿Ha tenido alguna vez rubéola o le han puesto la vacuna contra la
rubéola?

No

Sí

L3. ¿Ha tenido alguna vez varicela o le han puesto la vacuna contra la
varicela?

No

Sí

L4. ¿Alguna vez ha tomado medicinas regularmente para controlar las
convulsiones (ataques) o la epilepsia?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**NOTA: Omita L5--L7 si la madre nunca ha tomado medicinas para
controlar las convulsiones o la epilepsia.**

L5. Durante su embarazo más reciente, ¿tomó medicinas regularmente para
controlar las convulsiones (ataques) o la epilepsia?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

L6. ¿Cuándo empezó a tomar la medicina?

Comencé a tomar la medicina durante mi embarazo

Comencé a tomar la medicina durante el año antes de que quedara
embarazada

Comencé a tomar la medicina más de un año antes de que quedara
embarazada

**NOTA: Todas las madres que hayan contestado L5 deben contestar L7.**

L7. ¿Cuántas convulsiones (ataques) tuvo durante su embarazo más
reciente?

Ninguna

1

2

3 o más

L8. Desde que nació su nuevo bebé, ¿se ha hecho usted un chequeo
posparto? (Un chequeo posparto es un chequeo regular que se les hace a
las mujeres después de dar a luz.)

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

L9. En esa consulta, ¿le habló un doctor, una enfermera u otro
trabajador de atención médica sobre la planificación familiar o los
métodos anticonceptivos?

No

Sí

L10. Diría usted que, en general, su salud es---

Excelente

Muy buena

Buena

Regular

Mala

L11. Durante los *3 meses antes* de que quedara embarazada de su nuevo
bebé, ¿tuvo cualquiera de los siguientes problemas de salud? Para cada
uno, marque con un círculo Sí, si tuvo ese problema o No, si no lo tuvo.

**No Sí**

a\. Asma No Sí

b\. Presión arterial alta (hipertensión) No Sí

c\. Nivel de azúcar alto (diabetes) No Sí

d\. Anemia (falta de hierro) No Sí

e\. Problemas cardíacos No Sí

L12. En cualquier momento durante su embarazo más reciente ¿un doctor,
una enfermera u otro trabajador de atención médica le ofreció ponerle la
vacuna contra la influenza (flu) o le dijo que se la pusiera?

No

Sí

L13. ¿Se puso la vacuna contra la influenza (flu) durante su embarazo
más reciente?

No

Sí  **Pase a la Pregunta \##**

**L14.** **¿Cuáles fueron sus razones por las que no se puso la vacuna
contra la influenza (flu) durante su embarazo más reciente?** Para cada
una, marque con un círculo **Sí,** si fue una razón para usted o **No,**
si no fue una razón o si no le corresponde.

**No Sí**

a\. Mi doctor no me mencionó nada sobre la vacuna contra la influenza
(flu)\
durante mi embarazo No Sí

b\. Me preocupaban los efectos secundarios que la vacuna contra la
influenza (flu)\
tendrían en mí No Sí

c\. Me preocupaba que la vacuna contra la influenza (flu) pudiera
hacerle daño al bebé No Sí

d\. No estaba embarazada durante la temporada de la influenza (Nov--Feb)
No Sí

e\. Estaba en mi primer trimestre durante la temporada de la influenza
(Nov--Feb) No Sí

f\. Normalmente no me pongo la vacuna contra la influenza (flu) No Sí

g\. Otra razón No Sí

Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

L15. ¿Alguna vez se ha puesto la vacuna contra la influenza (flu) cuando
*no* estaba embarazada?

No

Sí

**NOTA: Omita L16 si la madre no ha ido a un chequeo posparto (L8).**

**L16. En esa consulta, ¿un doctor, enfermera u otro trabajador de
atención médica le aconsejó que tomara una multivitamina o vitamina
prenatal todos los días?** Estas son pastillas que contienen varias
vitaminas y minerales.

No

Sí

**L17. *Antes* de quedar embarazada de su nuevo bebé, ¿habló con un
doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica acerca de cómo
prepararse para un embarazo y bebé saludable?**

No

Sí

**M1a. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿con qué frecuencia se ha
sentido triste, deprimida o sin esperanza?**

## Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

**M1b. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿con qué frecuencia ha
estado menos interesada en cosas o ha disfrutado menos al hacer cosas?**

## 

## Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

**M2. En cualquier momento durante su embarazo más reciente o después
del parto, ¿un doctor, una enfermera u otro trabajador de atención
médica le habló sobre "la melancolía posparto" (conocida en inglés como
"baby blues") o la depresión posparto?**

No

Sí

**M3. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿un doctor,
enfermera u otro trabajador de atención médica le *diagnosticó*
depresión?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**M4. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿*buscó*
ayuda de un doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica para
la depresión?**

No

Sí

**M5. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿un doctor, enfermera u
otro trabajador de atención médica le *diagnosticó* depresión?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**M6.** ***Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿*buscó* ayuda de un
doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica para la
depresión?**

No

Sí

**M7.** **¿Cómo describiría el tiempo durante su embarazo más
reciente?** Marque [una]{.underline} respuesta

Una de las épocas más felices de mi vida

Una época feliz con ciertos problemas

Una época un poco difícil

Una época muy difícil

Una de las épocas más difíciles de mi vida

**M8. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿tomo un
medicamento recetado para su depresión?**

No

Sí

**M9. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿obtuvo
asesoría para su depresión?**

No

Sí

**M10. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿ha tomado un medicamento
recetado para su depresión?**

No

Sí

**M11. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿ha recibido asesoría
para su depresión?**

No

Sí

N1. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿un doctor,
enfermera u otro trabajador de atención medica le dijo que se quedara en
cama al menos 1 semana?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

N2. ¿Cuántas semanas o meses de embarazo tenía usted cuando le dijeron
que se quedara en cama?

**\[BOX\]** Semanas **O** **\[BOX\]** Meses

N3. ¿Qué tan seguido pudo seguir las instrucciones de su proveedor
médico de que se quedara en cama?

Siempre  **Pase a la Pregunta \##**

Frecuentemente  **Pase a la Pregunta \##**

A veces

Rara vez

Nunca

**N4. ¿Qué tipos de apoyo le hubieran ayudado a quedarse en cama por el
tiempo indicado?** Para cada uno, marque con un círculo **Sí,** si le
hubiera ayudado a usted o **No,** si no le hubiera ayudado o si no le
corresponde.

No Sí

a\. Ayuda con el cuidado de niños No Sí

b\. Ayuda con tareas domésticas No Sí

c\. Saber que no perdería mi trabajo No Sí

d\. Dinero que compensara el hecho de no trabajar No Sí

e\. Otro No Sí

> Por favor escríbalo:
>
> **\[BOX\]**

O1. Desde que nació su nuevo bebé, ¿ha tenido algún problema médico por
el que tuvo que ir al hospital y quedarse hasta el día siguiente?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

O2. Después del nacimiento de su nuevo bebé, ¿en qué fecha tuvo que ir
al hospital por *primera vez* y quedarse hasta el día siguiente?

  ---------------------- --------------------- --------------------------
  **\[BOX\]**            **\[BOX\]**           **\[BOX\]**

  Mes                    Día                   Año
  ---------------------- --------------------- --------------------------

**O3. ¿Qué tipo de problema médico hizo que usted fuera al hospital?**
Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Sangrado vaginal

Fiebre o infección

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

P1. Cuando usted quedó embarazada, ¿vivía con usted el padre de su nuevo
bebé?

No

Sí

**P2. Cuando usted quedó embarazada, ¿qué tipo de relación tenía usted
con el padre de su nuevo bebé?** Marque [una]{.underline} respuesta

Era mi esposo (estaban casados legalmente)

Era mi pareja (no estaban casados legalmente)

Era mi novio

Era un amigo

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**P3. Cuando usted quedó embarazada, ¿quién vivía en la misma casa con
usted?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Mi esposo o pareja

Niños de 5 años de edad y menores  ¿Cuántos? **\[BOX\]**

Niños de 6 años de edad y mayores  ¿Cuántos? **\[BOX\]**

Mi madre

Mi padre

Los padres de mi esposo o pareja

Un amigo(a) o compañero(a) de cuarto

Otro miembro de la familia o pariente

Otro  Por favor escriba quién:

**\[BOX\]**

Vivía sola

**P4. ¿Quién vive en la misma casa que usted *ahora?*** Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

Mi esposo o pareja

Niños de 5 años de edad y menores  ¿Cuántos? **\[BOX\]**

Niños de 6 años de edad y mayores  ¿Cuántos? **\[BOX\]**

Mi madre

Mi padre

Los padres de mi esposo o pareja

Un amigo(a) o compañero(a) de cuarto

Otro miembro de la familia o pariente

Otra  Por favor escriba quien:

**\[BOX\]**

Vivo sola

P5. ¿Tiene un esposo o pareja que vive con usted *ahora?*

No

Sí

P6. Cuando quedó embarazada, ¿cuántos años tenía el padre de su nuevo
bebé?

**\[BOX\]** Años de edad

No sé

P7. ¿Cuántos años tenía usted cuando le bajó la regla (la menstruación,
el período) por primera vez?

**\[BOX\]** Años de edad

P8. ¿Cuántos años tenía usted cuando quedó embarazada de su primer bebé?

**\[BOX\]** Años de edad

P9. ¿Tiene en su casa un teléfono que estuvo en funcionamiento (en
servicio) durante el último mes?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

P10. ¿Aparece su número telefónico en el directorio telefónico más
reciente bajo su apellido y dirección actual?

Sí

No aparece en el directorio

Aparece bajo otro nombre o dirección

**P11.** Number range CHAPTER**¿Qué clase de cuartos tiene la casa, el
apartamento o el tráiler donde vive?** Marque [todas]{.underline} las
que correspondan

Sala

Comedor separado

Cocina

Baño(s)

Cuarto de juegos, cuarto de estar, cuarto de familia

Sótano habitable

Dormitorios  ¿Cuántos? **\[BOX\]**

**P12.** Number range CHAPTER**Contándose usted, ¿cuántas personas viven
en su casa, apartamento o tráiler?**

**\[BOX\]** Adultos (personas de 18 años o mayores)

**\[BOX\]** Bebés, niños o adolescentes (personas de 17 años de edad o
menores)

**P13a.** **¿Cuál de los siguientes servicios públicos tiene en su casa,
apartamento o trailer?** Para cada servicio, marque con un círculo
**Sí,** si tiene este servicio o **No,** si no lo tiene.

**No Sí**

a\. Instalaciones de tubería completa (incluyendo agua caliente y fría
en tubería,\
inodoro al que puede jalársele y ducha o tina de baño) No Sí

b\. Electricidad No Sí

c\. Un teléfono con el que puede hacer y recibir llamadas (incluyendo
teléfonos celulares) No Sí

**Si no tiene instalaciones de tubería completa en su hogar, pase a la
Pregunta ##.**

**P13b. ¿El agua que usa en su casa, apartamento o tráiler proviene de
una tubería de la ciudad o el condado o de un pozo privado?**

Tubería de la ciudad o del condado

Pozo privado

**P14. Durante los *12 meses antes* del nacimiento de su nuevo bebé,
¿alguna vez comió menos de lo que pensaba que debía comer porque no
tenía suficiente dinero para comprar comida?**

No

Sí

**P15. Durante los *12 meses antes* del nacimiento de su nuevo bebé,
¿con qué frecuencia sentía que corría peligro en la comunidad donde
vivía?**

## 

## Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez  **Pase a la Pregunta \##**

Nunca  **Pase a la Pregunta \##**

**P16. Durante *los 12 meses antes* del nacimiento de su nuevo bebé,
¿hizo alguna de las siguientes cosas porque creyó que era peligroso
salir o regresar a la comunidad donde vivía?** Para cada una, marque con
un círculo **Sí,** si lo hizo o **No,** si no lo hizo.

**No Si**

a\. Falté a una cita con mi doctor o a otras citas No Sí

b\. Limité ir al supermercado o hacer otras compras No Sí

c\. Me quedé con otros familiares o amigos No Sí

**Las siguientes preguntas son acerca del período *justo antes* de que
usted quedara embarazada de su nuevo bebé.**

**Q1. ¿Cuál de las siguientes declaraciones le describe mejor durante
los *3 meses antes* de que quedara embarazada?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Estaba tratando de quedar embarazada

No estaba tratando de quedar embarazada ni tratando de evitar quedar
embarazada

Estaba tratando de evitar quedar embarazada pero no estaba tratando
mucho

Estaba tratando mucho de evitar quedar embarazada

**Q2. ¿Cuál de las siguientes declaraciones describe mejor a su esposo o
pareja durante los *3 meses antes* de que quedara embarazada?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Él quería que yo quedara embarazada

Por una parte, él quería que yo quedara embarazada y por otra parte, no
quería

A él le daba igual si yo quedaba embarazada o no

Él preferiría que yo no quedara embarazada

Él no quería de ninguna manera que yo quedara embarazada

**Q3. Recordando *justo antes* de que usted quedara embarazada de su
*nuevo* bebé, ¿cómo se sentía su esposo o pareja de que usted quedara
embarazada?** Marque [una]{.underline} respuesta

Él hubiera querido que quedara embarazada más pronto

Él no quería que quedara embarazada en ese momento, sino después

Él quería que quedara embarazada en ese momento

Él no quería que quedara embarazada ni en ese momento ni nunca

No sé

No tenía esposo ni pareja

**NOTA: Omita Q4 si la madre quería quedar embarazada antes, en ese
momento o no quería quedar embarazada nunca.**

**Q4.** **¿Cuánto tiempo quería esperar para quedar embarazada?**

Menos de 1 año

De 1 año a menos de 2 años

De 2 años a menos de 3 años

De 3 años a menos de 4 años

4 años o más

Q5. Esta pregunta trata sobre las emociones y preocupaciones que a veces
tienen las mujeres sobre quedar embarazadas. Para cada una, marque con
un círculo Sí, si le correspondió cuando supo que estaba embarazada de
su nuevo bebé, o No, si no le correspondió.

**No Sí**

a\. Me preocupaba no saber suficiente sobre como cuidar a un bebé. No Sí

b\. Pensé que un nuevo bebé me impediría hacer las cosas que
acostumbraba,\
como trabajar, ir a la escuela o salir. No Sí

c\. Me gustaba la idea de enseñar y cuidar a un nuevo bebé. No Sí

d\. Esperaba con gusto las nuevas experiencias que tendría con un nuevo
bebé. No Sí

e\. Esperaba con gusto decirle a mis amigas que estaba embarazada. No Sí

f\. Me preocupaba no tener suficiente dinero para cuidar a un bebé. No
Sí

g\. No quería decirle a mis amigas que estaba embarazada. No Sí

h\. Esperaba con gusto comprar cosas para un nuevo bebé. No Sí

Q6. ¿Cómo se sintió cuando se enteró que estaba embarazada de su nuevo
bebé?

**¿Estaba---**

Muy infeliz de estar embarazada

Infeliz de estar embarazada

No estaba segura

Feliz de estar embarazada

Muy feliz de estar embarazada

**NOTA: Omita R1--R5 si la madre no obtuvo atención prenatal.**

R1. Nos gustaría saber qué opina sobre la atención prenatal que recibió
durante su embarazo más reciente. Si fue a más de un lugar para recibir
atención prenatal, responda lo que corresponda al lugar en el que
recibió *la mayoría* de su atención. Para cada una, marque con un
círculo Sí, si estuvo satisfecha o No, si no lo estuvo.

**¿Estuvo satisfecha con---**

**No Sí**

a\. El tiempo que tenía que esperar al llegar al lugar para las
consultas? No Sí

b\. El tiempo que el doctor o la enfermera pasaba con usted durante las
consultas? No Sí

c\. El consejo que recibió sobre como cuidarse usted misma? No Sí

d\. Lo comprensivo y respetuoso que el personal se mostró con usted? No
Sí

R2. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le habló
sobre cuantos kilos o libras debería aumentar durante su embarazo?

No

Sí

R3. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le preguntó
si usted estaba fumando cigarrillos?

No

Sí

R4. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le preguntó
si estaba tomando bebidas alcohólicas (cerveza, vino, refrescos con vino
\[wine cooler\] o licor)?

No

Sí

R5. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le preguntó:

**No Sí**

a\. Cuánto alcohol estaba tomando? No Sí

b\. Si alguien la estaba lastimando emocionalmente o físicamente? No Sí

c\. Si estaba usando drogas ilegales (marihuana o hachís, cocaína,
crack, etc.)? No Sí

d\. Si quería hacerse la prueba para detectar el VIH (el virus que causa
el SIDA)? No Sí

e\. Si estaba planeando usar algún método anticonceptivo después de que
naciera su bebé? No Sí

R6. ¿Ha oído alguna vez de la bacteria estreptococo grupo B (o beta
estreptococo) que las mujeres pueden pasar a sus bebés durante el
nacimiento?

No

Sí

R7. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le habló
sobre la bacteria estreptococo grupo B (o beta estreptococo)?

No

Sí

R8. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿se hizo una
prueba para detectar la bacteria estreptococo grupo B (o beta
estreptococo)?

No

Sí

No sé

R9. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le habló
sobre hacerse una prueba de sangre para detectar la enfermedad llamada
toxoplasmosis?

No

Sí

R10. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le habló
sobre cualquiera de las cosas que aparecen a continuación? Por favor
sólo cuente las conversaciones, no el material de lectura ni los videos.
Para cada una, marque con un círculo Sí, si alguien le habló sobre esto
o No, si nadie le habló sobre esto.

**No Sí**

a\. No tocarse la boca o los ojos cuando está preparando o tocando carne
cruda No Sí

b\. Cocer la carne hasta que quede "bien cocida" No Sí

c\. Lavarse las manos y los utensilios después de preparar o tocar carne
cruda No Sí

d\. Lavarse las manos después de tocar tierra, arena, arena para gatos o
cualquier\
otro material que pudiera estar contaminado con heces de gatos No Sí

e\. No dar de comer a los gatos carne cruda o carne que no esté bien
cocida No Sí

R11. En cualquier momento durante su embarazo más reciente, ¿se hizo una
prueba de sangre para detectar la enfermedad llamada toxoplasmosis?

No

Sí

No sé

**R12.** **Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica le habló sobre
tomarse una multivitamina o vitamina prenatal *durante su embarazo?***
Estas son pastillas que contienen varias vitaminas y minerales.

No

Sí

**R13.** **En cualquier momento durante su embarazo** **más reciente,
¿su proveedor de atención médica prenatal regular le pidió que
consultara a un *doctor especialista* para obtener ayuda con algún(os)
problema(s) de salud?**

No

Sí

R14. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica le habló sobre la
forma en que comer pescado que contiene altos niveles de mercurio podría
afectar a su bebé?

No

Sí

**R15.** Number range CHAPTER**¿A dónde iba *la* *mayor parte del
tiempo* para sus consultas de atención prenatal?** No incluya las
consultas relacionadas con WIC. Marque [una]{.underline} respuesta

Clínica de un hospital

Clínica del departamento de salud

Consultorio médico privado o clínica de una HMO

*State-specific*

*State-specific*

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita S1 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

S1. A continuación aparecen algunas declaraciones sobre la seguridad.
Para cada una, marque con un círculo Sí, si corresponde a su situación o
No, si no le corresponde.

**No Sí**

a\. Cuando salí del hospital, llevé a mi bebé a la casa en un asiento de
seguridad No Sí

b\. Siempre, o casi siempre, pongo a mi bebé en un asiento de seguridad
cuando\
viajo en carro No Sí

c\. En mi casa hay una alarma contra incendios que funciona No Sí

d\. En mi casa hay pistolas, rifles u otras armas de fuego
***cargadas*** No Sí

S2. ¿Se preocupaba usted de que usar el cinturón de seguridad durante su
embarazo podría lastimar a su nuevo bebé?

No

Sí

**NOTA: Omita S3 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

S3. A continuación aparece una lista de declaraciones sobre los asientos
de seguridad en carro. Para cada una, marque con un círculo Cierto, si
está de acuerdo con la declaración o Falso, si no lo está.

**Cierto Falso**

a\. Los nuevos bebés deben ir sentados en asientos de seguridad viendo
hacia atrás del carro Cierto Falso

b\. Los asientos de seguridad no deben colocarse frente a la bolsa de
aire Cierto Falso

S4. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo más reciente, ¿con qué
frecuencia usó un cinturón de seguridad cuando manejaba o viajaba en un
carro? Marque [una]{.underline} respuesta

Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

S5. *Desde el nacimiento de su nuevo bebé,* ¿con qué frecuencia usa el
cinturón de seguridad cuando maneja o viaja en un carro? Marque
[una]{.underline} respuesta

Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca

**NOTA: Omita S6--S9 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

**S6.** **Cuando su nuevo bebé viaja en un auto o camioneta, ¿con qué
frecuencia viaja en un asiento de seguridad para bebés?**

## 

## Siempre

Frecuentemente

A veces

Rara vez

Nunca  **Pase a la Pregunta \##**

S7. Cuando su nuevo bebé viaja en un asiento de seguridad para bebés,
*¿por lo general* viaja en el asiento de adelante o de atrás del auto o
camioneta?

Asiento de adelante

Asiento de atrás  **Pasa a la Pregunta \## (Omita S9 y después responda
S8)**

S8. Cuando su nuevo bebé viaja en un asiento de seguridad para bebés,
*¿por lo general* viaja viendo hacia la parte de adelante o hacia la
parte de atrás del auto o la camioneta?

Viendo hacia adelante

Viendo hacia atrás

**S9.** **¿El auto o la camioneta en el que *por lo general* viaja su
nuevo bebé tiene una bolsa de aire en el lado del asiento del
pasajero?**

No

Sí

**NOTA: Omita S10--S12 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

**S10.** **¿Tiene un(os) asiento(s) de seguridad para su nuevo bebé?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**S11. ¿Cómo obtuvo el(los) asiento(s) de seguridad para su nuevo
bebé?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Compré el asiento ***nuevo***

Lo recibí nuevo como un regalo para este bebé

Tenía un asiento de otro de mis hijos

Compré el asiento ***usado***

Le pedí prestado el asiento a un familiar o amigo

Pedí prestado o renté el asiento de un programa de préstamos de asientos

El hospital en donde nació mi nuevo bebé me dio el asiento

Un programa de la comunidad me dio el asiento

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

**S12. ¿Cómo aprendió a instalar y usar el(los) asiento(s) de seguridad
para bebés?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Leí las instrucciones

Un amigo o familiar me enseñó

Alguien del programa de préstamos de asientos me enseñó

Un profesional de la salud o la seguridad me enseñó

Yo aprendí sola

De alguna otra manera  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**S13.** **¿Alguna vez ha oído o leído qué puede pasar si se sacude a un
bebé?**

No

Sí

**NOTA: Omita T1--T3 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

T1. ¿Cuántas veces ha llevado a su nuevo bebé a que reciba atención
médica cuando ha estado enfermo?

**\[BOX\]** Veces

Ninguna  **Pase a la Pregunta \##**

Mi bebé no se ha enfermado  **Pase a la Pregunta \##**

**T2. ¿A dónde ha llevado usted a su nuevo bebé cuando ha estado enfermo
y necesitado atención médica?** Marque [todas]{.underline} las que
correspondan

Una clínica de hospital

Una clínica del departamento de salud

Una sala de emergencia de un hospital

Un consultorio médico privado

*State-specific*

*State-specific*

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

T3. Cuando su bebé ha estado enfermo, ¿lo ha llevado para que reciba
atención médica todas las veces que usted ha querido?

No

Sí

**NOTA: Omita T4--T5 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

**T4.** **¿Su nuevo bebé tuvo bilirrubina/ictericia (color amarillo en
la piel o en la parte blanca de los ojos)?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**T5. ¿Se tuvo que volver a internar a su nuevo bebé en el hospital a
causa de la bilirrubina/ictericia?**

No

Sí

U1. ¿Su esposo o pareja fuma dentro de su casa?

No

Sí

U2. Sin incluirse a usted ni a su esposo o pareja, ¿hay alguna otra
persona que fuma cigarrillos dentro de su casa?

No

Sí

V1. Durante su embarazo más reciente, ¿recibió usted alguno de los
siguientes servicios? Para cada una, marque con un círculo Sí, si
recibió el servicio o No, si no lo recibió.

**No Sí**

a\. Clases sobre el parto No Sí

b\. Clases sobre como criar a los hijos No Sí

c\. Clases sobre como dejar de fumar No Sí

d\. Visitas a su casa de una enfermera u otro trabajador de atención
médica No Sí

e\. Cupones para alimentos No Sí

f\. TANF (siglas en inglés de Asistencia Transitoria para Familias
Necesitadas)\
(asistencia social) No Sí

V2. *Desde que nació su nuevo bebé,* ¿ha usado usted alguno de los
servicios siguientes? Marque con un círculo Sí, si usted usó el servicio
o No, si no lo usó.

**No Sí**

a\. Lista de servicios No Sí

**NOTA: Omita V3 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

V3. *Desde que nació su nuevo bebé,* ¿ha usado usted servicios de WIC
(siglas en inglés de Programa de Nutrición para Mujeres, Bebés, y Niños)
para su nuevo bebé?

No

Sí

V4. En cualquier momento durante los *últimos 2 años,* ¿usted o algún
miembro de su hogar ha pensado en solicitar ayuda del gobierno porque
gana poco dinero?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

V5. ¿Usted o algún miembro de su hogar solicitó pagos del gobierno, como
de asistencia social, TANF (siglas en inglés de Asistencia Transitoria
para Familias Necesitadas) u otro tipo de asistencia pública?

No

Sí  **Pase a la Pregunta \##**

**V6. ¿Algunas de las siguientes cosas le impidieron a usted solicitar
ayuda del gobierno?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Pensé que no podía recibir ayuda porque en mi hogar se ganaba demasiado
dinero

No sabía como solicitarla

Era necesario hacer demasiado papeleo

No quería gastar mis beneficios

Pensaba que no podía recibir ayuda porque soy de otro país

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita V7 si la madre no solicitó ayuda del gobierno.**

**V7. ¿Alguna de las siguientes cosas le sucedió cuando usted solicitó
ayuda del gobierno?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Recibí asistencia

Me dijeron que ganaba demasiado dinero como para recibir asistencia

Me dijeron que no debía solicitar los beneficios ahora porque podría
necesitarlos después

Me dijeron que no podía recibir asistencia porque soy de otro país

V8. Desde el momento en que quedó embarazada hasta ahora, ha solicitado
la TANF (siglas en inglés de Asistencia Transitoria para Familias
Necesitadas)?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

V9. ¿Recibió usted la TANF (asistencia social)?

No

Sí  **Pase a la Pregunta \##**

**V10. ¿Por qué no recibió la TANF (asistencia social)?** Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

No cumplí con los requisitos debido a lo que ganaba

Ya había llegado al límite de mi tiempo

Tenía que cumplir los requisitos de trabajo o de otro tipo

Tenía que regresar otro día para hacer la solicitud

Anteriormente había perdido la TANF por otra razón (razones
administrativas, sanciones, etc.)

No soy ciudadana de los Estados Unidos

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

V11. Durante su embarazo más reciente, ¿sintió que *necesitó* cualquiera
de los siguientes servicios? Para cada uno, marque con un círculo Sí, si
necesitó el servicio o No, si no lo necesitó.

***¿Necesitó---***

**No Sí**

a\. Dinero para comprar comida, estampillas para alimentos o cupones de
WIC No Sí

b\. Ayuda para un problema de alcohol o drogas No Sí

c\. Ayuda para reducir la violencia en su hogar No Sí

d\. Información sobre asesoría para problemas familiares y personales No
Sí

e\. Ayuda para dejar de fumar No Sí

f\. Ayuda o información sobre cómo dar pecho No Sí

g\. Otro No Sí\
\
Por favor escríbalo:\
**\[BOX\]**

V12. Durante su embarazo más reciente, *¿recibió* cualquiera de los
siguientes servicios? Para cada uno, marque con un círculo Sí, si
recibió el servicio o No, si no lo recibió.

***¿Recibió---***

**No Sí**

a\. Dinero para comprar comida, estampillas para alimentos o cupones de
WIC No Sí

b\. Ayuda para un problema de alcohol o drogas No Sí

c\. Ayuda para reducir la violencia en su hogar No Sí

d\. Información sobre asesoría para problemas familiares y personales No
Sí

e\. Ayuda para dejar de fumar No Sí

f\. Ayuda o información sobre cómo dar pecho No Sí

g\. Otro No Sí

> Por favor escríbalo:
>
> **\[BOX\]**

**W1. Durante su embarazo más reciente, ¿quién le hubiera ayudado
durante su embarazo si hubiera tenido algún problema?** (Por ejemplo,
¿quién le hubiera ayudado si usted hubiera tenido que pedir prestados
\$50 o si se hubiera enfermado y hubiera tenido que quedarse en cama por
varias semanas?) Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Mi esposo o pareja

Mi madre, padre o suegros

Otro miembro de la familia o pariente

Un amigo(a)

Otra persona  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

Nadie me hubiera ayudado

**W2. Durante su embarazo más reciente, ¿hubiera recibido los siguientes
tipos de ayuda si los hubiera necesitado?** Para cada tipo de ayuda,
marque con un círculo **Sí,** si la hubiera recibido o **No,** si no.

**No Sí**

a\. Alguien que me prestara \$50 No Sí

b\. Alguien que me ayudara si estuviera enferma y necesitara quedarme en
cama No Sí

c\. Alguien que me llevara a la clínica o al consultorio médico si
necesitara transporte No Sí

d\. Alguien con quien pudiera hablar sobre mis problemas No Sí

**W3. Desde que nació su nuevo bebé, ¿quién le hubiera ayudado si usted
hubiera tenido algún problema?** (Por ejemplo, ¿quién le hubiera ayudado
si usted hubiera necesitado pedir prestados \$50 o si se hubiera
enfermado y hubiera tenido que quedarse en cama por varias semanas?)
Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Mi esposo o pareja

Mi madre, padre o suegros

Otro miembro de la familia o pariente

Un amigo(a)

Otra persona  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

Nadie me ayudaría

**NOTA: Omita W4 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**W4. Desde que nació su nuevo bebé, ¿recibiría los siguientes tipos de
ayuda si los hubiera necesitado?** Para cada tipo de ayuda, marque con
un círculo **Sí,** si alguien le hubiera ayudado y **No,** si no.

**No Sí**

a\. Alguien que me prestara \$50 No Sí

b\. Alguien que me ayudara si estuviera enferma y necesitara quedarme en
cama No Sí

c\. Alguien con quien pudiera hablar sobre mis problemas No Sí

d\. Alguien que me cuidara a mi bebé No Sí

e\. Alguien que me ayudara si estuviera cansada y sintiéndome frustrada
con mi nuevo bebé No Sí

**NOTA: Omita X1--X2 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

X1. ¿Ha recibido su bebé chequeos de rutina tantas veces como usted
hubiera querido?

No

Sí  **Pase a la Pregunta \##**

**X2. ¿Algunas de las siguientes cosas impidieron que su bebé recibiera
chequeos de rutina?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

No tenía suficiente dinero o seguro médico para pagar por los chequeos

No tenía como llevar a mi bebé a la clínica o al consultorio

No tenía a nadie que me cuidara a mis otros hijos

No pude conseguir una cita

Mi bebé estaba demasiado enfermo para recibir atención de rutina

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita X3 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

X3. ¿Le pusieron a su nuevo bebé algunas de las vacunas de rutina antes
de que cumpliera 3 meses de edad? No cuente las vacunas que le pusieron
en el hospital justo después de que nació.

No

Sí

Mi niño no ha recibido ninguna vacuna de rutina, pero todavía no cumple
3 meses de edad

**NOTA: Omita X4 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**Omita X4 si el bebé no ha ido a ningún chequeo de rutina.**

**X4. Cuando lleva a su bebé a chequeos de rutina, ¿quién paga por esas
consultas?** Marque [todas]{.underline} las que correspondan

Medicaid

Dinero en efectivo, cheque o tarjeta de crédito (ingreso personal)

Seguro médico o HMO (incluyendo seguro medico del trabajo de usted o su
esposo)

*State-specific*

*State-specific*

Otra forma  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**NOTA: Omita X5 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**X5. ¿Cuándo piensa que sería el mejor momento para obtener información
de su doctor o enfermera sobre las vacunas de los bebés?** Marque
[una]{.underline} respuesta

Durante las consultas prenatales

En el hospital o centro de maternidad, después de que haya nacido mi
bebé

Durante la primera consulta con el doctor de mi bebé

**NOTA: Omita X6 si el bebé no está vivo o si no vive con la madre.**

**Omita X6 si el bebé no tuvo una consulta médica durante la primera
semana después de haber salido del hospital.**

**X6. Number range CHAPTER¿La consulta de su nuevo bebé fue en su casa o
en un centro de atención médica?** Marque [todas]{.underline} las que
correspondan

En casa

En un consultorio médico, clínica u otro centro de atención médica

**NOTA: Omita X7--X8 si el bebé no está vivo o si no vive con la
madre.**

**Omita X7--X8 si el bebé no ha ido a un chequeo de rutina.**

**X7.** Number range CHAPTER**¿Cuántas veces ha llevado a su nuevo bebé
al doctor o a una enfermera para un chequeo de rutina?** (Podría serle
útil usar el calendario.)

**\[BOX\]** Veces

**X8. Number range CHAPTER¿A dónde lleva *generalmente* a su bebé para
los chequeos de rutina?** Marque [una]{.underline} respuesta

Clínica de un hospital

Clínica del departamento de salud

Consultorio médico privado o clínica de una HMO

*State-specific*

*State-specific*

Otro  Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

Y1. Esta pregunta trata sobre la atención dental durante su embarazo más
reciente. Para cada una, marque con un círculo Sí, si es cierta o No, si
no lo es.

**No Sí**

a\. Necesité ir al dentista por un problema No Sí

b\. Fui a un dentista o clínica dental No Sí

c\. Un trabajador de atención dental o médica de otro tipo me habló
sobre como\
cuidarme los dientes y las encías No Sí

**Y2. *Alguna vez,* ¿un dentista o higienista dental le ha hecho una
limpieza dental?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**Y3. ¿Cuándo le hizo una limpieza dental un dentista o higienista
dental?** Para cada de los tres períodos de tiempo, marque con un
círculo **Sí,** si le hicieron una limpieza dental en ese tiempo o
**No,** si no le hicieron una limpieza dental en ese tiempo.

**No Sí**

a\. Antes de mi embarazo más reciente No Sí

b\. Durante mi embarazo más reciente No Sí

c\. Después de mi embarazo más reciente No Sí

Z1. Esta pregunta es sobre cosas que le pudieron haber sucedido durante
su embarazo más reciente. Para cada una, marque con un círculo Sí, si le
sucedió o No, si no le sucedió.

**Durante su embarazo más reciente---**

**No Sí**

a\. Su esposo o pareja la amenazó o la hizo sentir temerosa de alguna
manera No Sí

b\. Temía por su seguridad o la de su familia por la rabia y las
amenazas de su\
esposo o pareja No Sí

c\. Su esposo o pareja trataba de controlar sus actividades diarias, por
ejemplo,\
controlaba con quien podía hablar y a donde podía ir No Sí

d\. Su esposo o pareja la forzó a participar en una actividad sexual
cuando\
usted no quería (incluyendo caricias que la hicieron sentir mal) No Sí

Z2. Esta pregunta es sobre cosas que le pudieron haber sucedido desde el
nacimiento de su bebé. Para cada una, marque con un círculo Sí, si le
sucedió o No, si no le sucedió.

**Desde su parto más reciente---**

**No Sí**

a\. Su ex esposo o ex pareja la empujó, golpeó, cacheteó, pateó, trato
de estrangularla,\
o lastimófísicamente de cualquier otra forma No Sí

b\. Su esposo o pareja la lastimó físicamente de alguna forma No Sí

c\. Su esposo o pareja la amenazó o la hizo sentir que estaba en peligro
de alguna manera No Sí

d\. Temía por su seguridad o la de su familia por la rabia y las
amenazas\
de su esposo o pareja No Sí

e\. Su esposo o pareja trataba de controlar sus actividades diarias, por
ejemplo,\
controlaba con quien podía hablar y a donde podía ir No Sí

f\. Su esposo o pareja la forzó a participar en una actividad sexual
cuando\
usted no quería (incluyendo caricias que la hicieron sentir mal) No Sí

**Z3. Durante** Number range CHAPTER**los *12 meses antes* de quedar
embarazada*,* ¿alguna otra persona la lastimó físicamente de alguna
forma?**

Number range CHAPTERNo

Sí

**Z4.** Number range CHAPTER**Durante su embarazo más reciente, ¿alguna
otra persona la lastimó físicamente de alguna forma?**

No

Sí

**NOTA: Omita AA1 si la madre no fumó durante los 3 meses anteriores a
que quedara embarazada.**

**Omita AA1 si la madre no recibió atención prenatal.**

AA1. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, una enfermera u otro trabajador de atención médica le aconsejó
que dejara de fumar?

No

Sí

Dejé de fumar antes de la primera consulta de atención prenatal

**NOTA: Omita AA2 si la madre no fumó durante los 3 meses anteriores a
que quedara embarazada.**

AA2. A continuación aparece una lista de cosas sobre el fumar. Para cada
una, marque con un círculo Sí, si le corresponde a su embarazo más
reciente o No, si no le corresponde.

**¿Durante su embarazo más reciente, usted---**

**No Sí**

a\. Fijó una fecha específica para dejar de fumar No Sí

b\. Usó un rociador nasal de nicotina o un inhalador con nicotina No Sí

c\. Tomó una pastilla como Zyban^®^ (también se conoce como
Wellbutrin^®^ o\
bupropion) para ayudarle a dejar de fumar No Sí

d\. Usó el chicle de nicotina No Sí

e\. Usó el parche de nicotina No Sí

f\. Fue a una clase o programa para dejar de fumar No Sí

g\. Usó folletos, videos u otros materiales para ayudarle a dejar de
fumar No Sí

h\. Fue a sesiones de asesoría para ayudarle a dejar de fumar No Sí

i\. Hablo a una línea telefónica nacional o estatal para dejar de fumar
No Sí

**NOTA: Omita AA3 si la madre no fumó durante los 3 meses anteriores a
que quedara embarazada.**

**Omita AA3 si la madre no recibió atención prenatal.**

**Put both of the above instructions in one box on the survey.**

**AA3.** Number range CHAPTER**A continuación aparece una lista de cosas
sobre fumar que un doctor, enfermera u otro trabajador de atención
médica pudo haber hecho durante cualquiera de sus consultas
prenatales.** Para cada una, marque con un círculo **Sí,** si le
corresponde a usted durante cualquiera de sus consultas prenatales o
**No,** si no le corresponde.

**Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un doctor,
enfermera u otro trabajador de atención médica---**

**No Sí**

Number range CHAPTERa. Pasó tiempo con usted hablando sobre cómo dejar
de fumar No Sí

b\. Le sugirió que fijara una fecha específica para dejar de fumar No Sí

c\. Le recetó un rociador nasal o inhalador con nicotina No Sí

d\. Le recetó una pastilla como Zyban^®^ (también se conoce como
Wellbutrin^®^ o\
bupropion) para ayudarle a dejar de fumar No Sí

e\. Le recomendó que usara el chicle de nicotina No Sí

f\. Le recomendó que usara el parche de nicotina No Sí

g\. Le sugirió que asistiera a una clase o programa para dejar de fumar
No Sí

h\. Le dio folletos, videos u otros materiales para ayudarle a dejar de
fumar por sí sola No Sí

i\. La remitió a asesoría para que le ayudaran a dejar de fumar No Sí

j\. Le preguntó si un familiar o amigo apoyaría su decisión de dejar de
fumar.....................\.....No Sí

k Le remitió a una línea telefónica nacional o estatal para dejar de
fumar No Sí

**AA4. Durante su embarazo más reciente, ¿aproximadamente cuántas horas
al día, en promedio, estaba en la misma habitación con una persona que
estaba fumando?**

**\[BOX\]** Horas

Menos de una hora al día

Nunca estuve en la misma habitación con una persona que estaba fumando

**AA5.** **¿Cuál de las siguientes declaraciones describe las reglas
sobre fumar *dentro* de su casa durante su embarazo más reciente?**
Marque [una]{.underline} respuesta

A nadie se le permitía fumar en ningún lugar dentro de mi casa

Se permitía fumar en ciertas habitaciones o a ciertas horas

Se permitía fumar en cualquier parte de mi casa

**NOTA: Omita AA6 si la madre fumó durante los últimos 3 meses del
embarazo.**

## AA6. ¿Cuándo dejó de fumar? 

Antes de enterarme que estaba embarazada

Cuando me enteré que estaba embarazada

Ya entrado mi embarazo

**AA7. ¿Cuál de las siguientes declaraciones describe las reglas sobre
fumar *dentro* de su casa ahora?** Marque [una]{.underline} respuesta

A nadie se le permite fumar en ningún lugar dentro de mi casa

Se permite fumar en ciertas habitaciones o a ciertas horas

Se permite fumar en cualquier parte de mi casa

**AA8.** **¿Cuántas personas que fuman cigarrillos, sin incluirse a
usted, vivían en su casa durante su embarazo más reciente?**

**\[BOX\]** Número de fumadores

**AA9.** **¿Cuántas personas que fuman cigarrillos, sin incluirse a
usted, viven en su casa *ahora?***

**\[BOX\]** Número de fumadores

**BB1. Durante los *12 meses antes* del nacimiento de su nuevo bebé, ¿se
sintió afectada emocionalmente (por ejemplo, se sintió enojada, triste o
frustrada) por la forma en que la trataron *según* *su raza?***

No

Sí

**CC1. Durante los *3 meses antes* de quedar embarazada de su nuevo
bebé, ¿con qué frecuencia participó en actividades físicas o hizo
ejercicio durante 30 minutos o más?** (Por ejemplo, caminar para hacer
ejercicio, nadar, andar en bicicleta, bailar, hacer jardinería.) No
cuente el ejercicio que haya sido parte de su trabajo normal.

Menos de 1 día a la semana

De 1 a 4 días a la semana

5 ó más días a la semana

**NOTA: If the state doesn't choose CC1 with CC2, the list of examples
will need to be added for CC2.**

**CC2. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo más reciente, ¿con
qué frecuencia participó en actividades físicas o hizo ejercicio durante
30 minutos o más?** No cuente el ejercicio que haya sido parte de su
trabajo normal.

Menos de 1 día a la semana

De 1 a 4 días a la semana

5 ó más días a la semana

Mi doctor, enfermera u otro trabajador de atención medica me dijo que no
hiciera ejercicio

**NOTA: Omita DD1--DD3 si la madre estaba recibiendo beneficios de
Medicaid antes de quedar embarazada.**

**DD1. ¿Trató de obtener beneficios de Medicaid durante su embarazo más
reciente?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**DD2. ¿Tuvo algún problema para obtener Medicaid durante su embarazo
más reciente?**

No

Sí

**DD3. Durante su embarazo más reciente, ¿cuándo comenzó a recibir
beneficios de Medicaid?**

Durante los primeros 3 meses de mi embarazo

Durante los segundos 3 meses de mi embarazo

Durante los últimos 3 meses de mi embarazo

No obtuve Medicaid durante mi embarazo

**EE1. Durante su embarazo más reciente, ¿le dijo un doctor, enfermera u
otro trabajador de atención medica que usted tenía una infección de las
vías urinarias, una enfermedad de transmisión sexual o una infección
vaginal, incluyendo** **vaginosis bacteriana o estreptococo grupo B
(beta estrep)?**

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**EE2. ¿Qué enfermedad o infección le dijeron que tenía?** Marque
[todas]{.underline} las que correspondan

Verrugas genitales (VPH)

Herpes

Clamidia

Gonorrea

Enfermedad inflamatoria pélvica

Sífilis

Estreptococos grupo B (beta estrep)

Vaginosis bacteriana

Tricomoniasis

Infección micótica

Infección de las vías urinarias

Otra  Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

FF1. Durante los *12 meses antes* de quedar embarazada de su nuevo bebé,
¿tuvo un aborto espontáneo, muerte fetal (el bebé murió antes de nacer)
o el bebé nació muerto?

No  **Pase a la Pregunta \##**

Sí

**Si tuvo ms de un aborto espontneo, muerte fetal o beb que naci
muerto en los *12 meses antes* de su embarazo ms reciente, conteste las
prximas dos preguntas para el ms reciente.**

**FF2. ¿Cuánto *duró* ese embarazo?**

Menos de 20 semanas (menos de 4 meses)

De 20 a 28 semanas (de 4 a 6 meses)

Más de 28 semanas (más de 6 meses)

**FF3. ¿Hace cuándo *terminó* ese embarazo?**

Menos de 6 meses antes de quedar embarazada de mi nuevo bebé

De 6 a 12 meses antes de quedar embarazada de mi nuevo bebé