---------------------- ------------------------------------- ---------------- ---------------------- -- ------------------------------------ ----------- ---------------- -------------- ------------------
  [**1.**]{.smallcaps}   [[Nom]{.underline}]{.smallcaps} /                      Prénoms / *First name*                                                                                     
                         *[FAMILY                                                                                                                                                          
                         [Name]{.smallcaps}]{.underline}*                                                                                                                                  

  **[2.]{.smallcaps}**   [[Domicile                                             **[3.]{.smallcaps}**      [[Adresse                                                                        
                         permanent]{.underline}]{.smallcaps} /                                            postale]{.underline}]{.smallcaps} /                                              
                         *[[Permanent                                                                     *[[Mailing                                                                       
                         address]{.underline}]{.smallcaps}*                                               address]{.underline}]{.smallcaps}*                                               

                                                                                                                                                                                           

  **[4.]{.smallcaps}**   Adresse E-Mail / *E-Mail Address*                                                                                                                                 
                         **:**                                                                                                                                                             

  **[5.]{.smallcaps}**   [N° de téléphone]{.smallcaps} /                                                                                                                                   
                         [*Phone number* **:**]{.smallcaps}                                                                                                                                

  **[6.]{.smallcaps}**   (**i**) Date de naissance /\          (**ii**) Pays et                                                                (**iii**)                    (**iv**)       
                         *Date of birth*                       lieu de                                                                         Sexe /\                      Situation      
                                                               naissance /\                                                                    *Sex*                        matrimoniale   
                                                               *Country and                                                                                                 /\             
                                                               place of birth*                                                                                              *Marital       
                                                                                                                                                                            status*        

                                                                                                                                                                                           

  **7.**                 [[Nationalité                                                                                                                                                     
                         actuelle]{.underline}]{.smallcaps} [/                                                                                                                             
                         *[Present citizenship]{.underline}*                                                                                                                               
                         **:**]{.smallcaps}                                                                                                                                                

  **8.**                 Donnez les renseignements suivants                                                                                                                                
                         sur [chacune]{.underline} des                                                                                                                                     
                         personnes qui sont financièrement à                                                                                                                               
                         votre charge / *Give following                                                                                                                                    
                         information about [each]{.underline}                                                                                                                              
                         person fully dependent upon your                                                                                                                                  
                         financial support* **:**                                                                                                                                          

                         Nom de la personne à charge /\                         Date de naissance /\                                                                                       Degré de parenté
                         *Name of dependent*                                    *Date of birth*                                                                                            /\
                                                                                                                                                                                           *Relationship*

                                                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                                                           

  **9.**                 Donnez les noms de ceux de vos                                                                                                                                    
                         parents qui sont employés par l'ONU                                                                                                                               
                         ou l'une de ses institutions                                                                                                                                      
                         spécialisées / *List any of your                                                                                                                                  
                         relatives employed by the UN or its                                                                                                                               
                         specialized agencies* **:**                                                                                                                                       

                         Nom / *Name*                                                                                                                      Degré de parenté                
                                                                                                                                                           / *Relationship*                

                                                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                                                           
  ---------------------- ------------------------------------- ---------------- ---------------------- -- ------------------------------------ ----------- ---------------- -------------- ------------------

**10.** Auriez-vous des objections à travailler dans certaines parties
du monde ? Dans l'affirmative, indiquez lesquelles / *Would you object
to serving in any regions of the world ? If so, indicate which* **:**

***11.** Pourriez-vous prendre vos fonctions à Paris durant le premier
trimestre de **2007**? / Could you report for work in Paris in the first
term of **2007 ***?

  --------------- -------------------- --------------- -------------------
                  [Oui /                               [Non /
                  *Yes*]{.smallcaps}                   *No*]{.smallcaps}

  --------------- -------------------- --------------- -------------------

**[12.]{.smallcaps}** Avez-vous une infirmité quelconque susceptible de
restreindre vos activités professionnelles ou de vous interdire tout
voyage ? / *Have you any disabilities which might limit your prospective
field of work or preclude your travelling ?*

**13.** [[Etudes]{.underline} / *[Education]{.underline}*]{.smallcaps}

*Enumérez, en suivant l'ordre chronologique, les établissements
d'enseignement que vous avez fréquentés depuis l'âge de 14 ans.
Mentionnez également les stages de perfectionnement ayant abouti à
l'obtention d'un diplôme. Indiquer les dates / List in chronological
order the educational establishments you have attended from the age of
14, including in-service training sessions leading to a diploma.
Indicate dates **:***

  --------------------- ----------------------- ------------------------ ------------------------- ------------------------
  [Nom]{.smallcaps} [/  [Adresse et             [Années                  [Diplômes, titres,        [Date d'obtention /\
  *Name*]{.smallcaps}   Pays]{.smallcaps} [/\   d'études]{.smallcaps}    etc]{.smallcaps}.(titre   *Date
                        *Place and              [/\                      original) indiquez les    obtained*]{.smallcaps}
                        country*]{.smallcaps}   *Years                   matières principales /    
                                                attended*]{.smallcaps}   *[Degrees, diplomas,      
                                                                         etc.]{.smallcaps} (in     
                                                                         original language) state  
                                                                         main subjects*            

  **a)** Secondaire,                                                                               
  technique                                                                                        
  apprentissage, etc. /                                                                            
  *Secondary, technical                                                                            
  apprenticeship etc.*                                                                             
  **:**                                                                                            

                                                                                                   

                                                                                                   

                                                                                                   

  **b)** Universitaire                                                                             
  / *University* **:**                                                                             

                                                                                                   

                                                                                                   

                                                                                                   
  --------------------- ----------------------- ------------------------ ------------------------- ------------------------

**14.** Joindre une copie ou attestation du dernier diplôme obtenu,
ainsi qu'un relevé des notes. / *Attach copy of records showing grades
obtained for last degree obtained.*

**15.** A quels types d'activités extrascolaires avez-vous participé (le
cas échéant) ? / *What kind of extra-curricular activities, if any, have
you had ?*

**16.** Enumérez, sans les joindre, les travaux que vous avez rédigés,
notamment dans le cadre de cours universitaires, en précisant l'année.
Enumérez également les publications dont vous seriez l'auteur,\
en indiquant le nom de l'éditeur ainsi que le lieu et la date de
publication. / *List but do not attach papers, including those prepared
for any university course. Please specify academic year. List also
publications, include name of publisher and date and place of
publication.*

<table style="width:100%;">
<colgroup>
<col style="width: 17%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
<col style="width: 5%" />
</colgroup>
<tbody>
<tr class="odd">
<td colspan="17"><ol start="17" type="1">
<li><p><span class="smallcaps"><u>Langues</u></span> / <em><span
class="smallcaps"><u>Languages</u></span></em></p></li>
</ol>
<blockquote>
<p><strong><span class="smallcaps">a</span>) Langue maternelle /
<em>Mother tongue</em></strong> <strong>:</strong></p>
</blockquote></td>
</tr>
<tr class="even">
<td></td>
<td colspan="16">Aptitude à / <em>Ability</em> to
<strong>:</strong></td>
</tr>
<tr class="odd">
<td rowspan="3"><strong>B) Autres langues /<br />
<em>Other languages</em></strong></td>
<td colspan="4">Parler <em><strong>/</strong> Speak</em></td>
<td colspan="4">Rédiger / <em>Write</em></td>
<td colspan="4">Lire / <em>Read</em></td>
<td colspan="4">Comprendre / <em>Understand</em></td>
</tr>
<tr class="even">
<td>Excellente</td>
<td>Bonne</td>
<td>Passable</td>
<td>Faible</td>
<td>Excellente</td>
<td>Bonne</td>
<td>Passable</td>
<td>Faible</td>
<td>Excellente</td>
<td>Bonne</td>
<td>Passable</td>
<td>Faible</td>
<td>Excellente</td>
<td>Bonne</td>
<td>Passable</td>
<td>Faible</td>
</tr>
<tr class="odd">
<td>/<em>Excellent</em></td>
<td>/ <em>Good</em></td>
<td>/ <em>Fair</em></td>
<td>/ <em>Slight</em></td>
<td>/<em>Excellent</em></td>
<td>/ <em>Good</em></td>
<td>/ <em>Fair</em></td>
<td>/ <em>Slight</em></td>
<td>/<em>Excellent</em></td>
<td>/ <em>Good</em></td>
<td>/ <em>Fair</em></td>
<td>/ <em>Slight</em></td>
<td>/<em>Excellent</em></td>
<td>/ <em>Good</em></td>
<td>/ <em>Fair</em></td>
<td>/ <em>Slight</em></td>
</tr>
<tr class="even">
<td>Français / <em>French</em></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr class="odd">
<td>Anglais / <em>English</em></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr class="even">
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
<tr class="odd">
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
<td></td>
</tr>
</tbody>
</table>

> **[c]{.smallcaps})** Quelles preuves pouvez-vous donner de vos
> aptitudes linguistiques ? / *What evidence\
> can you supply of your linguistic skills ?*

[**18.** [Compétences en informatique]{.underline} / *[Computer
skills]{.underline}* **:**]{.smallcaps}

+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
| > Logiciels utilisés  |                       |                       |
| > / *Software used*   |                       |                       |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
|                       |                       |                       |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
|                       |                       |                       |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+
|                       |                       |                       |
+-----------------------+-----------------------+-----------------------+

**19.** Donnez des précisions sur toute période de résidence ou voyages
hors du pays dont vous êtes ressortissant. / *Provide information
regarding any residence or travel outside the country of which\
you are a citizen.*

**20.** [[Antécédents professionnels]{.underline}]{.smallcaps} /
*[[Employment]{.underline}]{.smallcaps}*

**21.** Enumérez les postes que vous avez occupés. Décrivez, par ordre
chronologique, les [fonctions]{.underline} que\
vous avez exercées. Soulignez les points principaux et n'oubliez pas
d'indiquer les résultats obtenus. Mentionnez également les emplois
occupés pendant les vacances. / *List positions you have held. Describe
your [duties]{.underline} in chronological order. Underline main points,
do not omit to state results achieved. Include summer jobs.*

**21.** Décrivez en 1 000 mots au maximum (environ 3 pages
dactylographiées en double interligne) /\
*Describe in no more than 1 000 words (3 typewritten pages, double
space)* **:**

(**i**) Votre [expérience la plus enrichissante]{.underline} ; / *Your
most [significant learning experience]{.underline}* *;*

(**ii**) La [réalisation personnelle]{.underline} dont vous êtes
fier(ère) ? / *Which [personal achievement]{.underline} has afforded you
with a sense of pride ?*

(**iii**) Ce que vous attendez d'une période de travail à l'UNESCO ? /
*What are your expectations in working at UNESCO ?*

**22.** [[REFERENCES]{.underline}]{.smallcaps}

*Indiquez trois personnes (parents et alliés exclus) pouvant donner sur
vous des renseignements d'ordre professionnel. /* List three persons not
related to you by blood of marriage, who are familiar with your
qualifications.

  ------------------------ --------------------------- ------------------
  Nom / *Name*             Adresse complète / *Full    Profession
                           address*                    

                                                       

                                                       

                                                       
  ------------------------ --------------------------- ------------------

***23.** Voyez-vous quelque inconvénient à ce que nous prenions des
renseignements auprès de votre employeur actuel et des personnes
mentionnées au point 22 ? / Have you any objection to our making
enquiries with your present employer, and the persons you give as
reference in item 22* ?

  --------------- -------------------- --------------- -------------------
                  [Oui /                               [Non /
                  *Yes*]{.smallcaps}                   *No*]{.smallcaps}

  --------------- -------------------- --------------- -------------------

**24.** Si vous le désirez, donnez brièvement tout autre renseignement
concernant votre expérience et vos réalisations personnelles. / *If you
so wish, state briefly any other facts concerning your experience and
achievements.*

**25.** Il pourra vous être demandé de fournir des pièces justificatives
à l'appui des déclarations faites ci-dessus. Ces pièces ne devront être
envoyées qu'à la demande expresse de l'UNESCO. / *You may be requested
to supply documentary evidence in support of the above statements. Do
not, however, send any such evidence unless asked to do so by UNESCO.*

*Signature* **:** Date **:**