Number range CHAPTER**Pregnancy Risk Assessment Monitoring System
(PRAMS)**

Phase 4 Spanish Core

November 13, 2023

**Primero quisiera hacerle unas cuantas preguntas sobre Ud. y sobre
antes de que quedara embarazada de su nuevo bebé. Por favor marque el
cuadro que corresponda a su respuesta.**

1\. *Justo antes* de que quedara embarazada, ¿tenía Ud. seguro médico?
(No cuente el Medicaid.)

No

Sí

2\. *Justo antes* de que quedara embarazada, ¿recibía Ud. beneficios de
Medicaid?

No

Sí

3\. Durante el mes *anterior* a que Ud. quedara embarazada de su nuevo
bebé, ¿cuántas veces a la semana tomó multivitaminas (una pastilla que
contiene muchas vitaminas y minerales distintos)?

Yo no tomaba ninguna multivitamina

De 1 a 3 veces a la semana

De 4 a 6 veces a la semana

Todos los días de la semana

4\. ¿En qué fecha nació Ud.?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

5\. *Justo antes* de que quedara embarazada, ¿cuánto pesaba Ud.?

**\[BOX\]** Libras **O**

**\[BOX\]** Kilos

6\. ¿Cuánto mide Ud. sin zapatos?

**\[BOX\]** Pies **Y** **\[BOX\]** Pulgadas

**O** **\[BOX\]** Centímetros

**[Insertion point for Standard question(s) L10-L11]{.underline}**

7\. *Antes* de que naciera su nuevo bebé, ¿dio a luz a otros bebés que
nacieron vivos?

No º **Pase a la Pregunta 10**

Sí

8\. El bebé que tuvo antes de tener a su nuevo bebé, ¿pesó 5 libras 8
onzas (2.5 kilos) *o menos* cuando nació?

No

Sí

9\. El bebé que tuvo antes de tener a su nuevo bebé, ¿nació *más* de 3
semanas antes de la fecha programada para su nacimiento?

No

Sí

**[Insertion point for Standard question(s) P7, P8]{.underline}**

10\. Piense en el período *justo antes* de que quedara embarazada, ¿qué
pensaba de quedar embarazada?

**Marque [una]{.underline} respuesta**

Hubiera querido quedar embarazada más pronto

No quería quedar embarazada en ese momento, sino después

Quería quedar embarazada en ese momento

No quería quedar embarazada ni en ese momento ni nunca

**[Insertion point for Standard question(s) Q4]{.underline}**

11\. Cuando quedó embarazada de su nuevo bebé, ¿estaba tratando de
quedar embarazada?

No

Sí º **Pase a la Pregunta 14**

12\. Cuando quedó embarazada de su nuevo bebé, ¿estaba Ud. o su esposo o
pareja haciendo algo para evitar el embarazo? (Algunas de las cosas que
hacen las personas para evitar el embarazo incluyen no tener relaciones
sexuales en ciertos días \[el ritmo\] y usar métodos anticonceptivos
como la píldora anticonceptiva, Norplant®, inyecciones
\[Depo-Provera®\], condones, diafragmas, espuma, un dispositivo
intrauterino, se ligan las trompas de Falopio o su pareja se hace la
vasectomía.)

No

Sí º **Pase a la Pregunta 14**

13\. ¿Cuáles eran las razones por las que Ud. o su esposo o pareja no
estaban haciendo nada para evitar el embarazo?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

No me importaba si quedaba embarazada

Pensaba que no podía quedar embarazada en ese momento

El método anticonceptivo que estaba usando me producía efectos
secundarios

Tenía dificultades para obtener anticonceptivos cuando los necesitaba

Pensaba que yo o mi esposo o pareja éramos estériles (que era imposible
que quedara embarazada)

Mi esposo o pareja no quería usar ningún método anticonceptivo

Otras º Por favor escríbalas:

**\[BOX\]**

**[Insertion point for Standard question(s) E3]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) A1, A2]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) A3]{.underline}**

**Las siguientes preguntas son acerca de la atención prenatal que
recibió durante su embarazo más reciente. La atención prenatal incluye
las consultas con el doctor, enfermera u otro trabajador de atención
médica antes de que su nuevo bebé naciera para que le hicieran chequeos
y le dieran consejos sobre el embarazo.** (Para contestar estas
preguntas, podría serle útil ver un calendario.)

14\. ¿Cuántas semanas o meses de embarazo tenía Ud. cuando estuvo
*segura* de que estaba embarazada? (Por ejemplo, cuando se hizo una
prueba de embarazo o cuando un doctor o enfermera le dijo que estaba
embarazada.)

**\[BOX\]** Semanas **O** **\[BOX\]** Meses

No recuerdo

15\. ¿Cuántas semanas o meses de embarazo tenía Ud. cuando fue a su
primera consulta de atención prenatal? (No cuente las visitas que hayan
sido sólo para que le hicieran la prueba de embarazo o sólo en relación
con WIC \[siglas en inglés de Programa de Nutrición para Mujeres, Bebés
y Niños\].)

**\[BOX\]** Semanas **O** **\[BOX\]** Meses

No recibí atención prenatal

16\. ¿Recibió Ud. atención prenatal tan pronto como lo hubiera querido
durante su embarazo?

No

Sí º **Pase a la Pregunta 18**

Yo no quería recibir atención prenatal º **Pase a la Pregunta 18**

17\. ¿Algunas de las siguientes razones impidieron que obtuviera
atención prenatal tan pronto como lo hubiera querido durante su
embarazo?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Durante mi embarazo, no pude conseguir una cita antes

No tenía suficiente dinero o seguro médico para pagar por las consultas

No sabía que estaba embarazada

No tenía como ir a la clínica ni al consultorio médico

El doctor o mi plan de salud no quisieron empezar a atenderme antes

No tenía mi tarjeta de Medicaid

No tenía quien cuidara a mis hijos

Estaba demasiado ocupada en otras cosas

Otras º Por favor escríbalas:

**\[BOX\]**

**Si Ud. no recibió atención prenatal, pase a la Pregunta 21.**

18\. ¿A dónde iba *la* *mayor parte del tiempo* para sus consultas de
atención prenatal? (No incluya las consultas relacionadas con WIC.)

**Marque [una]{.underline} respuesta**

Clínica de un hospital

Clínica del departamento de salud

Consultorio médico o clínica de una HMO

Centro de salud de la comunidad o migrante

Instalaciones militares

Otro º Por favor escríbalo:

**\[BOX\]**

19\. ¿Cómo pagó por su atención prenatal?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Medicaid

Lo que Ud. ganaba (dinero en efectivo, cheque o tarjeta de crédito)

Seguro médico o HMO

Otro º Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

20\. Durante cualquiera de sus consultas de atención prenatal, ¿un
doctor, enfermera u otro trabajador de atención médica le habló sobre
alguno de los temas que aparecen en la lista siguiente? (Por favor sólo
cuente las conversaciones y no el material de lectura ni videos.) Para
cada tema, encierre la **S** (Sí) en un círculo si alguien le habló
sobre el tema o la **N** (No) si nadie le habló sobre el tema.

**No Sí**

a\. La forma en que el fumar cigarrillos durante el embarazo podría
afectar a su bebé N S

b\. Como dar el pecho a su bebé N S

c\. La forma en que el tomar alcohol durante el embarazo podría afectar
a su bebé N S

d\. Como usar el cinturón de seguridad del automóvil durante su embarazo
N S

e\. Los métodos anticonceptivos que puede usar después de su embarazo N
S

f\. Las medicinas que puede tomar con seguridad durante su embarazo N S

g\. La forma en que el uso de drogas ilegales podría afectar a su bebé N
S

h\. Como hacerse exámenes para detectar enfermedades o defectos de
nacimiento\
que haya en su familia N S

i\. Que hacer si comenzaban sus dolores de parto antes de tiempo N S

j\. Como hacerse una prueba de sangre para el VIH (el virus que causa el
SIDA) N S

k\. El maltrato físico que algunos esposos o parejas dan a sus mujeres N
S

**[Insertion point for Standard question(s) R1-R5]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) R9-R11]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) R6-R8]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) I1-I4]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) G1-G4]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) L12-L15]{.underline}**

**Las siguientes preguntas tratan acerca de su embarazo más reciente y
sobre lo que haya pasado durante ese embarazo.**

21\. Durante su embarazo, ¿recibía beneficios de WIC (el Programa de
Nutrición para Mujeres, Bebés y Niños)?

No

Sí

22\. ¿Tuvo alguno de estos problemas durante su embarazo? Para cada uno,
encierre la **S** (Sí) en un círculo si tuvo ese problema o la **N**
(No) si no lo tuvo.

**No Sí**

a\. Contracciones (dolores de parto) más de 3 semanas antes de la fecha\
programada del parto (parto prematuro) N S

b\. Alta presión sanguínea (incluida la preeclampsia o toxemia) o
retención de agua (edema) N S

c\. Sangrado vaginal N S

d\. Problemas con la placenta (como placenta abrupta o placenta previa)
N S

e\. Náuseas, vómitos o deshidratación graves N S

f\. Alto nivel de azúcar en la sangre (diabetes) N S

g\. Infección de riñón o vejiga (infección de las vías urinarias) N S

h\. Rotura de fuente más de 3 semanas antes de la fecha programada del
parto (ruptura\
prematura de membranas, PROM) N S

i\. Le cosieron el cuello del útero para cerrárselo (insuficiencia
cervical, cerclage) N S

j\. Una lesión de un accidente de coche N S

**Si no tuvo ninguno de estos problemas, pase a la Pregunta 24.**

23\. ¿Hizo alguna de las cosas siguientes debido a estos problema(s)?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Fui al hospital o sala de emergencia y me quedé menos de un día

Fui al hospital y me quedé de 1 a 7 días

Fui al hospital y me quedé más de 7 días

Me quedé en cama en mi casa más de 2 días porque me lo aconsejó mi
doctor o enfermera

**[Insertion point for Standard question(s) N1--N4]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) L4--L7]{.underline}**

**Las siguientes preguntas tratan acerca del fumar cigarrillos y tomar
alcohol.**

24\. ¿Ha fumado por lo menos 100 cigarrillos en los últimos dos años?
(Una cajetilla tiene 20 cigarrillos.)

No º **Pase a la Pregunta 28**

Sí

25\. En los *3 meses anteriores* a cuando quedó embarazada, ¿cuántos
cigarrillos o cajetillas de cigarrillos fumaba en un día promedio? (Una
cajetilla tiene 20 cigarrillos.)

**\[BOX\]** Cigarrillos **O** **\[BOX\]** Cajetillas

Menos de 1 cigarrillo al día

No fumaba

No sé

26\. En los *últimos 3 meses* de su embarazo, ¿cuántos cigarrillos o
cajetillas de cigarrillos fumaba en un día promedio?

**\[BOX\]** Cigarrillos **O** **\[BOX\]** Cajetillas

Menos de 1 cigarrillo al día

No fumaba

No sé

27\. ¿Cuántos cigarrillos o cajetillas de cigarrillos fuma *ahora* en un
día promedio?

**\[BOX\]** Cigarrillos **O** **\[BOX\]** Cajetillas

Menos de 1 cigarrillo al día

No fumo

No sé

**[Insertion point for Standard question(s) U1--U2]{.underline}**

28\. ¿Ha tomado alguna bebida alcohólica en los últimos dos años? (Una
bebida es 1 copa de vino, un refresco con vino \[*wine cooler*\], una
lata o botella de cerveza, un trago de bebida alcohólica fuerte o una
bebida preparada.)

No º **Pase a la Pregunta 31**

Sí

29\. a. Durante los *3 meses anteriores* a cuando quedó embarazada,
¿cuántas bebidas alcohólicas tomaba en una semana promedio?

No tomaba en ese entonces

Menos de 1 bebida a la semana

De 1 a 3 bebidas a la semana

De 4 a 6 bebidas a la semana

De 7 a 13 bebidas a la semana

14 o más bebidas a la semana

No sé

**b. Durante los *3 meses anteriores* a cuando quedó embarazada,
¿cuántas veces tomó 5 o más bebidas alcohólicas en una sola sentada?**

**\[BOX\]** Veces

No tomaba en ese entonces

No sé

30\. a. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo, ¿cuántas bebidas
alcohólicas tomaba en una semana promedio?

No tomaba en ese entonces

Menos de 1 bebida a la semana

De 1 a 3 bebidas a la semana

De 4 a 6 bebidas a la semana

De 7 a 13 bebidas a la semana

14 o más bebidas a la semana

No sé

**b. Durante los *últimos 3 meses* de su embarazo, ¿cuántas veces tomó 5
o más bebidas alcohólicas en una sola sentada?**

**\[BOX\]** Veces

No tomaba en ese entonces

No sé

**El embarazo puede ser difícil para algunas mujeres. Las siguientes
preguntas tratan sobre cosas que pudieron haber sucedido antes y durante
su embarazo más reciente.**

31\. Esta pregunta trata sobre cosas que pudieron haber sucedido durante
los *12 meses anteriores* al nacimiento de su bebé. Para cada una,
encierre la **S** (Sí) en un círculo si le sucedió o la **N** (No) si no
le sucedió. (Podría serle útil ver un calendario.)

**No Sí**

a\. Un pariente cercano suyo estuvo muy enfermo y tuvo que ir al
hospital N S

b\. Se separó o divorció de su esposo o pareja N S

c\. Se mudó a otro lugar N S

d\. No tenía un hogar permanente N S

e\. Su esposo o pareja perdió el trabajo N S

f\. Perdió Ud. su trabajo aunque quería seguir trabajando N S

g\. Peleaba \[discutía\] con su esposo o pareja más de lo normal N S

h\. Su esposo o pareja le dijo que no quería que Ud. estuviera
embarazada N S

i\. Tenía muchas cuentas que no podía pagar N S

j\. Se peleó físicamente con otra persona N S

k\. Ud. o su esposo o pareja estuvo en la cárcel N S

l\. Alguien muy cercano a Ud. tuvo un problema grave con alcohol o
drogas N S

m\. Murió alguien muy cercano a Ud. N S

32\. a. *En los 12 meses anteriores a cuando quedó embarazada,* ¿su
esposo o pareja la empujó, golpeó, cacheteó, pateó, estranguló o lastimó
físicamente de cualquier otra forma?

No

Sí

**b. *En los 12 meses anteriores a cuando quedó embarazada,* ¿alguna
otra persona la lastimó físicamente de alguna forma?**

No

Sí

33\. a. *Durante su embarazo más reciente,* ¿su esposo o pareja la
empujó, golpeó, cacheteó, pateó, estranguló o lastimó físicamente de
cualquier otra forma?

No

Sí

**b. *Durante su embarazo más reciente,* ¿alguna otra persona la lastimó
físicamente de alguna forma?**

No

Sí

**[Insertion point for Standard question(s) M1]{.underline}**

**Las siguientes preguntas tratan sobre el trabajo de parto y el
parto.** (Para contestar estas preguntas, podría serle útil ver un
calendario.)

**[Insertion point for Standard question(s) K1-K4]{.underline}**

34\. ¿Cuál era la fecha programada para el nacimiento de su bebé?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

35\. ¿En qué fecha entró al hospital para tener a su bebé?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

No tuve a mi bebé en un hospital

36\. ¿En qué fecha nació su bebé?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

37\. ¿En qué fecha le dieron de alta a Ud. del hospital después del
nacimiento de su bebé? (Podría serle útil ver un calendario.)

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

No tuve a mi bebé en un hospital

38\. Después de que nació su bebé, ¿estuvo él o ella en una unidad de
cuidado intensivo?

No

Sí

No sé

39\. Después de que nació su bebé, ¿cuánto tiempo pasó él o ella en el
hospital?

Menos de 24 horas (menos de 1 día)

24--48 horas (1--2 días)

3 días

4 días

5 días

6 días o más

Mi bebé no nació en el hospital

Mi bebé todavía está en el hospital

40\. ¿Cómo pagó por el parto?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Medicaid

Lo que ganaba (dinero en efectivo, cheque o tarjeta de crédito)

Seguro médico o HMO

Otra forma º Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**Las preguntas siguientes tratan sobre el período de tiempo desde que
nació su nuevo bebé.**

41\. ¿Cuál es la fecha de hoy?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

42\. ¿Su bebé está vivo?

No

Sí º **Pase a la Pregunta 44**

43\. ¿Cuándo murió su bebé?

**\[BOX\]** **\[BOX\]** **\[BOX\]**

Mes Día Año

**Pase a la Pregunta 56**

44\. ¿En estos momentos, su bebé vive con Ud.?

No º **Pase a la Pregunta 56**

Sí

45\. Después del parto, ¿alguna vez le dio pecho a su nuevo bebé o se
sacó la leche con una bomba para alimentarlo?

No º **Pase a la Pregunta 49**

Sí

**[Insertion point for Standard question(s) B1]{.underline}**

46\. ¿Todavía le está dando pecho a su nuevo bebé o alimentándolo con
leche que se saca con una bomba?

No

Sí º **Pase a la Pregunta 48**

47\. ¿Por cuántas semanas o meses le dio pecho a su nuevo bebé o lo
alimentó con leche que se sacaba con una bomba?

**\[BOX\]** Semanas **O** **\[BOX\]** Meses

Menos de 1 semana

**[Insertion point for Standard question(s) B2]{.underline}**

48\. ¿Cuántas semanas o meses de edad tenía su bebé la primera vez que
lo alimentó con algo que no fuera leche materna? (Incluya la fórmula,
los alimentos para bebés, los jugos, la leche de vaca, el agua, el agua
azucarada y cualquier otra cosa que le haya dado de comer a su bebé.)

**\[BOX\]** Semanas **O** **\[BOX\]** Meses

Mi bebé tenía menos de una semana de nacido

Todavía no le ha dado de comer nada que no sea leche materna

**Si su bebé todavía está en el hospital, pase a la Pregunta 56.**

49\. ¿En promedio, más o menos cuántas horas al día está su nuevo bebé
en el mismo cuarto con una persona que está fumando?

**\[BOX\]** Horas

Menos de una hora al día

Mi bebé nunca está en el mismo cuarto con una persona que está fumando

50\. ¿Cómo acuesta ahora a su bebé *la mayoría del tiempo* para que se
duerma?

**Marque [una]{.underline} respuesta**

De lado

Boca arriba

Boca abajo

**[Insertion point for Standard question(s) F1]{.underline}**

51\. ¿Tuvo su bebé una consulta con un doctor, enfermera u otro
proveedor de atención médica durante la primera semana después de haber
salido del hospital?

No º **Pase a la Pregunta 53**

Sí

52\. ¿La consulta fue en su casa o en un centro de atención médica?

En casa

En un consultorio médico, clínica u otro centro de atención médica

53\. ¿Le han hecho un chequeo de rutina a su bebé?

No º **Pase** **a la Pregunta 56**

Sí

54\. ¿Cuántas veces ha llevado a su bebé al doctor o a una enfermera
para un chequeo de rutina? (Podría serle útil usar un calendario.)

**\[BOX\]** Veces

55\. ¿A dónde lleva generalmente a su bebé para los chequeos de rutina?

**Marque [una]{.underline} respuesta**

Clínica de un hospital

Clínica del departamento de salud

Consultorio médico o clínica de una HMO

Otro º Por favor escriba el lugar:

**\[BOX\]**

**[Insertion point for Standard question(s) H5]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) T1--T3]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) X1--X3]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) X5]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) H1--H4]{.underline}**

**Las siguientes preguntas tratan sobre el período de tiempo posterior
al nacimiento de su nuevo bebé y sobre las cosas que podrían haber
sucedido después del parto.**

56\. ¿Está Ud. o su esposo o pareja haciendo algo *ahora* para evitar el
embarazo? (Algunas de las cosas que hacen las personas para evitar el
embarazo incluyen ligarse las trompas de Falopio o su pareja se hace la
vasectomía; usar métodos anticonceptivos como la píldora anticonceptiva,
Norplant®, inyecciones \[Depo-Provera®\], condones, diafragmas, espuma,
un dispositivo intrauterino; no tener relaciones sexuales en ciertos
días \[el ritmo\].)

No

Sí º **Pase a la Pregunta 58**

57\. ¿Cuáles son las razones por las que Ud. o su esposo o pareja no
están haciendo nada para evitar el embarazo *ahora*?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

No estoy teniendo relaciones sexuales

Quiero quedar embarazada

No quiero usar ningún método anticonceptivo

Mi esposo o pareja no quiere usar ningún método anticonceptivo

Creo que no puedo quedar embarazada (esterilidad)

No tengo dinero para comprar anticonceptivos

Estoy embarazada

Otra º Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**[Insertion point for Standard question(s) E1]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) E2]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) L8--L9]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) M2--M3]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) O1--O3]{.underline}**

**Las preguntas siguientes tratan sobre su familia y el lugar donde
vive.**

58\. ¿Qué clase de cuartos tiene la casa, el apartamento o el tráiler
donde vive?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Sala

Comedor separado

Cocina

Baño(s)

Cuarto de juegos o cuarto de estar

Sótano habitable

Dormitorios º ¿Cuántos? **\[BOX\]**

59\. Contándose Ud., ¿cuántas personas viven en su casa, apartamento o
tráiler?

**\[BOX\]** Adultos (Personas de 18 años o mayores)

**\[BOX\]** Bebés, niños o adolescentes (Personas de 17 años de edad o
menores)

**[Insertion point for Standard question(s) P1--P6]{.underline}**

**[Insertion point for Standard question(s) P9--P10]{.underline}**

60\. ¿Cuáles fueron las fuentes de dinero de su hogar durante los
últimos 12 meses?

**Marque [todas]{.underline} las que correspondan**

Un cheque de sueldo o dinero de un trabajo

Asistencia, por ejemplo de TANF (siglas en inglés de Asistencia
Transitoria para Familias Necesitadas), asistencia social, asistencia
pública, asistencia general, cupones de alimentos o SSI (siglas en
inglés de Ingreso del Seguro Suplementario)

Beneficios por desempleo

Mantenimiento de hijos o pensión alimenticia

Seguro social, indemnización por accidentes de trabajo, beneficios de
veteranos o pensiones

Dinero de un negocio, honorarios, dividendos o dinero por propiedades
que tiene alquiladas

Dinero de familiares o amigos

Otra º Por favor escríbala:

**\[BOX\]**

**[Insertion point for Standard question(s) J1]{.underline}**

**Por favor use este espacio para escribir cualquier comentario que
desee hacer acerca de la salud de las madres y los bebés de
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.**

***¡Muchas gracias por responder a estas preguntas!***

***Sus respuestas nos ayudan en nuestros esfuerzos para mantener sanos a
las mamás y los bebés de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.***