**¿Qué es el Tratamiento para el Abuso de Sustancias?**

**Un Folleto para las Familias**

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

Substance Abuse and Mental Health Services Administration

Center for Substance Abuse Treatment

www.samhsa.gov

**¿Qué es el Tratamiento para el Abuso de Sustancias?**

**Un Folleto para las Familias**

U.S. Department of Health and Human Services

(Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos)

Substance Abuse and Mental Health Services Administration

(Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud
Mental)

Center for Substance Abuse Treatment

(Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias)

1 Choke Cherry Road,

Rockville, MD 20857

**Agradecimientos**

Este folleto fue producido por Johnson, Bassin & Shaw, Inc., bajo el
Contrato No. 270-04-7049 con el Centro para el Tratamiento del Abuso de
Sustancias (Center for Substance Abuse Treatment, siglas en inglés,
CSAT), de la Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y
la Salud Mental (Substance Abuse and Mental Health Services
Administration, siglas en inglés, SAMHSA), del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de los Estados Unidos (U.S. Department of Health and
Human Services, siglas en inglés, DHHS). Christina Currier fue la
persona oficial del gobierno encargada de administrar el proyecto.

**Advertencia**

Los puntos de vista y las opiniones contenidos en esta publicación no
reflejan necesariamente los puntos de vista o la política del CSAT,
SAMHSA, o DHHS.

Anuncio sobre el Dominio Público

Todo el material aparecido en esta publicación es del dominio público y
puede ser reproducido o copiado sin autorización de SAMHSA. Se agradece
citar la fuente. Sin embargo, esta publicación no se puede reproducir o
distribuir para la venta sin la autorización específica por escrito de
la Oficina de Comunicaciones de SAMHSA, DHHS.

**Acceso Electrónico y Copias de la Publicación**

Este folleto y otros productos relacionados al tratamiento del abuso de
sustancias están disponibles en el Centro Nacional para Información de
Alcohol y Drogas de SAMHSA (SAMHSA's National Clearinghouse for Alcohol
and Drug Information, siglas en inglés, NCADI). Para recibir copias
gratuitas de los productos de SAMHSA, llame al NCADI al 800-729-6686 ó
877-767-8432 (línea contestada en español) ó 800-487-4889 TDD (línea
para personas con problemas auditivos) o visite el sitio Web de SAMHSA
en www.csat.samhsa.gov.

**Recomendación para Citar la Fuente**

Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias. ¿Qué es el
Tratamiento para el Abuso de Sustancias? Un Folleto para las Familias.
Publicación del DHHS No. (SMA) 05-3985. Rockville, MD: Administración de
Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud Mental, 2004.

**Oficina de Origen**

Practice Improvement Branch (Departamento para el Mejoramiento de la
Práctica), Division of Services Improvement (División para el
Mejoramiento de Servicios), Center for Substance Abuse Treatment (Centro
para el Tratamiento del Abuso de Sustancias), Substance Abuse and Mental
Health Services Administration (Administración de Servicios para el
Abuso de Sustancias y la Salud Mental), 1 Choke Cherry Road, Rockville,
MD 20857.

Publicación del DHHS No. (SMA) 05-3985

Impreso en 2005

**ÍNDICE**

Introducción 1

¿Qué es el Abuso de Sustancias? 2

¿Qué es el Tratamiento para el Abuso

de Sustancias? 6

Solamente para Usted 22

Me Temo que no Va a Funcionar 25

Especialmente para los Jóvenes 27

Glosario 30

Recursos 33

**Introducción**

Este folleto es para usted, el familiar de una persona dependiente del
alcohol o las drogas. Ya sea que el pariente suyo sea dependiente del
alcohol, la cocaína, la heroína, la marihuana, los medicamentos
prescritos u otras drogas, esa dependencia lo afecta a usted y también a
su familia.

Este folleto contesta las preguntas que a menudo son hechas por los
familiares de personas que están entrando a tratamiento. La sección de
"Recursos", en la parte final de este folleto, contiene una lista que
incluye una selección de lugares donde puede obtener más información y
que además le permitirá identificar grupos de apoyo disponibles para
usted durante esta etapa estresante. Apro-véchese de esta ayuda, hágales
preguntas a los proveedores de tratamiento y hable acerca de sus
sentimientos con amigos que lo apoyan o con otros miembros de su
familia.

Millones de estadounidenses abusan o son dependientes del alcohol o las
drogas. Todas estas personas tienen una familia, así que recuerde, usted
no está solo. El hecho de que su pariente esté en tratamiento es un buen
signo y un gran paso en la dirección correcta. *Las personas con
problemas de dependencia de alcohol o drogas pueden recuperarse, y de
hecho, se recuperan.*

**¿Qué es el abuso de sustancias?**

El alcoholismo y la dependencia y adicción a las drogas, conocidos como
trastornos relacionados al uso de sustancias, son problemas complejos.
Anteriormente se creía que las personas afectadas con estos trastornos
tenían un defecto de personalidad o carácter, o una debilidad moral;
algunas personas todavía creen eso erróneamente. Sin embargo, la mayoría
de los científicos e investigadores médicos ahora consideran que la
dependencia del alcohol o las drogas es una enfermedad de larga
duración, lo mismo que el asma, la hipertensión (alta presión sanguínea)
o la diabetes. La mayoría de las personas que toman alcohol toman muy
poco, y muchas personas pueden dejar de usar drogas sin batallar. Sin
embargo, algunas personas desarrollan un trastorno relacionado al uso de
sustancias, o sea, un uso de alcohol o drogas que es compulsivo o
peligroso (o ambos).

**¿Por qué algunas personas desarrollan un problema y otras no?**

El trastorno relacionado al uso de sustancias es una enfermedad que
puede afectar a cualquier individuo: rico o pobre, hombre o mujer,
empleado o desempleado, joven o viejo, y de cualquier raza u origen
étnico. Nadie está seguro de qué es exactamente lo que causa el
trastorno, pero la posibilidad de desarrollar un trastorno relacionado
al uso de sustancias depende en parte de rasgos genéticos y biológicos
heredados por las familias. El ambiente en que vive una persona, sus
rasgos psicológicos y el nivel de estrés que enfrenta también desempeñan
papeles mayores, contribuyendo al uso de alcohol o drogas. Los
investigadores han descubierto que el uso de drogas por tiempo
prolongado causa cambios importantes y duraderos en el cerebro. Es como
si un inte-rruptor de electricidad en el cerebro se encendiera a
determinado punto. Ese punto es diferente para cada persona, pero cuando
ese interruptor se enciende, la persona cruza una línea invisible y pasa
a ser dependiente de la sustancia. Las personas que empiezan a usar
drogas o alcohol a temprana edad tienen un riesgo mayor de cruzar esa
línea invisible y pasar a ser dependientes. Estos cambios en el cerebro
persisten mucho tiempo después de que una persona deja de usar drogas o
tomar alcohol.

**A pesar de que su pariente tiene una enfermedad, ésta no justifica el
mal comportamiento que a menudo la acompaña. Su ser querido no tiene la
culpa de tener una enfermedad, pero sí es responsable por obtener
tratamiento.**

TEXT IN BOX

**Pregunta**: Mi esposo dice que él es un adicto. ¿Cómo puede ser
posible eso si él todavía tiene un buen trabajo?

**Respuesta**: Es difícil entender cómo una persona puede ser
dependiente del alcohol o las drogas y aún así mantener un buen trabajo.
Los medios de comunicación suelen ca-racterizar a las personas con
trastornos relacionados al uso de sustancias como individuos
desempleados, improductivos, criminales y sin hogar. Sin embargo, muchos
individuos que son dependientes del alcohol o las drogas no encajan
dentro de ese estereotipo ya que tienen trabajo y viven con sus
familias. No obstante, la enfermedad tiende a empeorar con el tiempo. A
la larga, el uso de drogas de su esposo puede aumentar y, si no recibe
alguna ayuda, él puede comenzar a experimentar problemas más graves.
Mientras más temprano pueda su esposo obtener tratamiento, mejor
posibilidad tendrá de recuperarse.

CLOSE BOX

**¿Cuáles son los síntomas de los trastornos relacionados al uso de
sustancias?**

Uno de los signos más importantes de la adicción o dependencia de
sustancias es la continuación del uso de drogas o alcohol a pesar de
sufrir serias consecuencias negativas debidas al uso cuantioso de drogas
o alcohol. A menudo, un individuo culpará a otras personas o
circunstancias por sus problemas en vez de darse cuenta de que las
dificultades se deben al uso de drogas o alcohol. Por ejemplo, su pareja
puede creer que él fue despedido repetidamente de sus empleos porque sus
jefes no sabían cómo manejar una empresa. O su hija puede creer que a
ella le dieron una multa por manejar bajo la influencia del alcohol
porque la policía le tenía el ojo puesto. Quizás su ser querido lo ha
culpado aún a usted. Los individuos que tienen esta enfermedad realmente
pueden creer que ellos toman normalmente o que "todo el mundo" usa
drogas. Estas creencias falsas se llaman negación, y la negación es
parte de la enfermedad.

Los siguientes son otros síntomas importantes de los trastornos
relacionados al uso de sustancias:

n **Tolerancia**---Una persona necesitará cantidades de alcohol o drogas
cada vez mayores para alcanzar un estado de euforia.

**n Deseo intenso de usar**---Una persona sentirá una fuerte necesidad,
deseo o urgencia de usar alcohol o drogas, usará alcohol o una droga a
pesar de las consecuencias negativas y se sentirá ansiosa e irritable si
no puede usarlos. El deseo intenso de usar es un síntoma principal de la
*adicción*.

n **Pérdida del control**---A menudo, una persona tomará más alcohol o
usará más drogas de lo que se había propuesto, o es posible que use
alcohol o drogas en momentos o lugares que no había planeado. Una
persona

también puede tratar varias veces de reducir el uso de alcohol o drogas
o del todo dejar de tomar o usar drogas, pero puede fallar en ese
intento.

n **Síntomas de *dependencia* física o del síndrome de abstinencia
"withdrawal")**---En algunos casos, cuando dejan de usar alcohol o
drogas, las personas pueden experimentar los síntomas del síndrome de
abstinencia debido a la necesidad física de usar esas sustancias. Los
síntomas del síndrome de abstinencia difieren dependiendo de la droga,
pero éstos pueden incluir náusea, sudor, temblor del cuerpo y extrema
ansiedad. La persona puede tratar de aliviar estos síntomas ya sea
usando más de la misma sustancia o usando una sustancia similar.

TEXT IN A BOX

**Pregunta:** Mi madre dice que no hay cura para esta enfermedad, así
que ella no necesita tratamiento. ¿Eso es cierto?

**Respuesta**: Quizás su madre no entiende el propósito del tratamiento.
Ella tiene razón hasta cierto punto: en general, un trastorno
relacionado al uso de sustancias es crónico; sin embargo, se puede
tratar. Esto también es cierto cuando se trata de muchas otras
enfermedades de larga duración, tales como la diabetes y la
hipertensión. El tratamiento para trastornos relacionados al uso de
sustancias está diseñado para ayudar a las personas a dejar de usar
alcohol o drogas y permanecer sobrias y libres del uso de drogas. La
recuperación es un proceso de toda la vida. Permanecer en estado de
recuperación es una tarea difícil, así que su madre necesitará aprender
nuevas maneras de pensar, sentir y actuar. El tratamiento le puede
ayudar a su madre a aceptar, a manejar y a vivir con su enfermedad.

CLOSE BOX

**¿Qué es el tratamiento para el abuso de sustancias?**

**¿Quién provee el tratamiento?**

Muchos tipos de profesionales proveen tratamiento para los trastornos
relacionados al uso de sustancias. En la mayoría de los programas de
tratamiento, los proveedores principales son individuos especialmente
adiestrados que han sido certificados o licenciados como consejeros de
tratamiento para el abuso de sustancias. Aproximadamente la mitad de
estos consejeros son individuos que están en recuperación ellos mismos.
Muchos programas tienen personal de varios grupos étnicos o culturales
diferentes.

La mayoría de los programas de tratamiento asignan a los pacientes a un
**equipo de tratamiento** de profesionales. Dependiendo del tipo de
tratamiento, los equipos pueden estar compuestos de trabajadores
sociales, consejeros, médicos, enfermeros, psicólogos, psiquiatras u
otros profesionales.

**¿Qué sucederá primero?**

Todas las personas que ingresan a un programa de tratamiento reciben una
evaluación clínica. La evaluación completa de un individuo es necesaria
para ayudar a los profesionales de tratamiento a ofrecer el *tipo* de
tratamiento más apropiado para ese individuo. La evaluación también le
ayuda a los consejeros del programa a trabajar con la persona para
diseñar un *plan* efectivo de tratamiento. A pesar de que la evaluación
clínica continúa a lo largo del tratamiento de una persona, el proceso
de evaluación empieza cuando la persona es admitida al programa de
tratamiento o justo antes. El consejero empezará el proceso recolectando
información sobre la persona y haciendo preguntas relacionadas a los
temas siguientes:

n Tipo, cantidad y plazo de tiempo de uso de sustancias o alcohol

n Cuestiones culturales relacionadas al uso de alcohol o drogas

n Efectos del uso de drogas o alcohol en la vida de la persona

n Historial médico

n Problemas o necesidades médicas actuales

n Medicamentos usados actualmente (inclusive medicamentos para aliviar
el dolor)

n Cuestiones relacionadas a la salud mental o a problemas de conducta

n Cuestiones y necesidades familiares y sociales

n Problemas legales o económicos

n Base educacional y necesidades educativas

n Situación actual relacionada a vivienda y al ambiente en que la
persona vive

n Historial, estabilidad, problemas y necesidades de empleo

n Desempeño, problemas y necesidades escolares, si este tema es
pertinente

n Experiencias previas de tratamiento o intentos anteriores de dejar de
usar drogas o alcohol.

El consejero lo puede invitar a usted, como pariente, a contestar
preguntas y también a expresar sus propias preocupaciones. Sea honesto;
éste no es el momento para encubrir la conducta de su ser querido. El
consejero necesita obtener un panorama completo del problema para
planear y ayudar a implementar el tratamiento más efectivo. Es
especialmente importante que el consejero sepa si su pariente tiene
algún problema médico grave o si usted sospecha que él o ella puede
tener un problema emocional. Usted puede sentirse avergonzado al
contestar algunas de estas preguntas o puede tener dificultad en
completar la entrevista, pero recuerde: el consejero está ahí para
ayudarle a usted y a su ser querido. El equipo de tratamiento usa la
información recolectada para recomendar el mejor tipo de tratamiento. No
existe un sólo tipo de tratamiento que sea adecuado para todas las
personas; para ser efectivo, el tratamiento tiene que responder a las
necesidades individuales de su pariente.

Después de la evaluación, a su pariente se le asigna un consejero o
manejador de casos. El consejero trabaja con la persona (y posiblemente
su familia) para desarrollar un plan de tratamiento. Este plan incluye
una lista de los problemas, las metas del tratamiento y las maneras de
lograr esas metas.

Basado en la evaluación, el consejero puede referir a su pariente a un
médico para que éste decida si su pariente necesita supervisión médica
para suspender el uso de alcohol o drogas de manera segura.

**La supervisión médica del síndrome de abstinencia** (un proceso que
también se conoce como la desintoxicación) utiliza medicamentos para
ayudar a las personas a suspender el uso de alcohol o drogas. Las
personas que han estado tomando grandes cantidades de opiáceos (por
ejemplo, heroína, OxyContin® o codeína), barbitúricos o sedativos
("downers"), medicamentos para el dolor o alcohol (ya sea solos o en
combinación) pueden necesitar servicios médicos para supervisar o
manejar el síndrome de abstinencia. A veces, la reacción a la suspensión
del uso de alcohol puede ser tan severa que las personas tienen
alucinaciones y convulsiones o desarrollan otras condiciones peligrosas.
Algunos medicamentos pueden ayudar a prevenir o tratar tales
condiciones. Cualquier persona que alguna vez haya tenido alucinaciones
o ataques como resultado de la suspensión del uso de alcohol, o que
tiene otra enfermedad grave o (en algunos casos) un trastorno mental que
podría complicar la desintoxicación, puede necesitar supervisión médica
para desintoxicarse de manera segura. El proceso del síndrome de
abstinencia médicamente supervisado puede llevarse a cabo en el área
médica regular de un hospital, en una unidad hospitalaria especializada
en desintoxicación para pacientes internados, o en programas
cuidadosamente supervisados médicamente para pacientes de consulta
externa, o sea, no hospitalizados. La desintoxicación puede tomar desde
varios días a una semana o más. Durante ese tiempo, la persona recibirá
cuidados médicos y puede empezar a recibir educación sobre su
enfermedad.

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: Mi esposa acaba de empezar un programa de tratamiento.
Ayer llamé al programa para hacerle algunas preguntas al consejero. ¡El
consejero dijo que "no podía confirmar o negar" ni siquiera que mi
esposa estaba allí! ¿Qué quiere decir eso?

**Respuesta**: Las leyes Federales y Estatales protegen la privacidad de
un individuo que está en tratamiento. Antes de que el consejero pueda
hablar con cualquier persona (inclusive usted) acerca del tratamiento de
su esposa, el programa tiene que primero obtener, por escrito, el
permiso de ella. Incluso si el consejero reconoce que usted sabe que su
esposa está allí, el consejero aún no puede decir que su esposa está en
el programa hasta que ella firme un formulario de "revelación de
información" o de "autori-zación para la revelación de información".
Usted puede hablar con su esposa y asegurarse de que ella entiende que a
usted le gustaría participar en el programa de tratamiento.

CLOSE BOX

No todas las personas necesitan un programa de desintoxicación que
incluya hospitalización y supervisión médica. Los individuos con un
síndrome leve de abstinencia del uso de alcohol o drogas y aquellos que
usan cocaína, marihuana, opiáceos o metanfetamina generalmente no
necesitan ser hospitalizados para la desintoxicación. Sin embargo, estos
individuos pueden necesitar cuidados médicos (para pacientes no
hospitalizados), mucho apoyo y alguien que vele por su bienestar.

Los **programas sociales de desintoxicación** pueden cumplir esta
misión. A veces, los centros sociales de desintoxicación forman parte de
un programa residencial de tratamiento; otras veces funcionan en
instalaciones separadas. Los centros sociales de desintoxicación no son
hospitales y rara vez utilizan medicamentos, pero la persona permanece
allí desde varios días hasta una semana. El personal de los programas
sociales de desintoxicación incluye enfermeros y consejeros. El personal
vigila cuidadosamente la condición médica de cada persona y los
consejeros están disponibles para ayudar a las personas a pasar por la
parte más difícil del síndrome de abstinencia causado por la
interrupción del uso de alcohol y drogas.

Es importante saber que la desintoxicación no es tratamiento; es un
primer paso que puede preparar a una persona para el tratamiento.

**¿Qué tipos de programas de tratamiento hay disponibles?**

Hay varios tipos de programas de tratamiento disponibles:

n Tratamiento para pacientes hospitalizados

n Programas residenciales

n Hospitalización parcial o tratamiento diurno (o sea, sin
hospitalización)

n Tratamiento para pacientes de consulta externa (o sea, no
hospitalizados) y programas intensivos para pacientes de consulta
externa

n Clínicas de metadona (también llamadas programas de tratamiento para
opiáceos).

El tratamiento **para pacientes hospitalizados**, proveído en unidades
especiales de hospitales o clínicas médicas, ofrece tanto servicios de
desintoxicación como de rehabilitación.

Hace varios años, existían muchos programas de tratamiento basados en
los hospitales. Hoy día, a causa de los cambios en la cobertura de
seguros de salud, el tratamiento con hospitalización de pacientes ya no
es tan común como solía ser. Las personas que tienen un trastorno mental
o problemas médicos graves, así como también un trastorno relacionado al
uso de sustancias, son las que tienen más probabilidad de recibir
tratamiento hospitalizado. Los adolescentes también pueden necesitar la
estructura del tratamiento hospitalizado para asegurar que se pueda
realizar una evaluación completa de su uso de sustancias y de sus
trastornos mentales.

**Los programas residenciales** proveen un ambiente de vida cotidiana
con servicios de tratamiento. Existen varios modelos de tratamiento
residencial (tales como la **comunidad terapéutica**) y el tratamiento
en estos programas dura desde un mes a un año o más. Los programas
varían en ciertos aspectos, pero son similares en muchos otros.

Los programas residenciales a menudo tienen fases de tratamiento, con
diferentes expectativas y actividades durante cada fase. Por ejemplo, en
la primera fase, el contacto de un adulto con la familia, amigos y el
trabajo puede ser restringido. Un adolescente tal vez pueda tener
contacto con sus padres, pero no con sus amigos o la escuela. Esta
restricción le ayuda a la persona a llegar a formar parte de la
comunidad de tratamiento y a ajustarse al ambiente de tratamiento. En
una fase posterior, es posible que una persona pueda empezar a trabajar
de nuevo, regresando a "casa" a la sede del programa todas las noches.
Si su ser querido está en un programa residencial de tratamiento, es
importante que usted sepa y entienda las reglas y expectativas del
programa.

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: Mi hermano está en un programa residencial de tratamiento.
Él dice que puede abandonar el programa en cualquier momento. ¿Eso es
cierto?

**Respuesta**: Sí. Todas las personas tienen la opción de abandonar el
programa. Todo programa de tratamiento para el abuso de alcohol y drogas
es voluntario, aunque es posible que haya consecuencias por abandonar el
programa si, por ejemplo, la persona está en tratamiento como parte de
un plan de libertad probatoria o libertad condicional. Si su hermano
decide abandonar el programa y el tratamiento no se ha completado, el
personal del programa de tratamiento le puede pedir que firme algunos
papeles que indican que él está abandonando el programa de tratamiento a
pesar del consejo médico indicando que debe permanecer en el programa.
El personal también tratará de averiguar por qué su hermano quiere
abandonar el programa prematuramente y tratará de resolver cualquier
preocupación que él tenga.

CLOSE BOX

A menudo, los programas residenciales duran lo suficiente como para
poder ofrecer clases generales de preparación para recibir el Diploma de
Equivalencia General (General Equivalency Diploma, siglas en inglés,
GED), adiestramiento para adquirir las condiciones y habilidades
necesarias para buscar empleo e incluso adiestramiento para una carrera
profesional. En programas residenciales para adolescentes, los
participantes asisten a clases como parte del programa. Algunos
programas residenciales están diseñados para hacer posible que las
madres que necesitan tratamiento puedan traer consigo a sus niños. Estos
programas ofrecen cuidados para niños y clases para aprender a ser
mejores padres.

Los programas residenciales son los mejores para personas que no tienen
situaciones estables de vivienda o empleo y/o tienen poco o ningún apoyo
familiar. El tratamiento residencial puede ayudar a las personas con
trastornos muy graves relacionados al uso de sustancias que no han
podido lograr la sobriedad ni permanecer sobrios o libres de drogas en
otro tratamiento previo.

Los servicios de los programas de **hospitalización parcial o
tratamiento diurno (o sea, sin hospitalización)** también pueden
proveerse en hospitales o clínicas independientes. En estos programas,
la persona asiste a tratamiento de 4 a 8 horas por día, pero vive en su
casa. Estos programas generalmente duran por lo menos 3 meses y
funcionan mejor con personas que tienen un ambiente estable y
favorecedor en la casa.

Los programas de **tratamiento para pacientes de consulta externa** y
programas intensivos para pacientes de consulta externa proveen
tratamiento en la sede del programa, pero la persona vive en otro lugar
(usualmente en su casa). El tratamiento para pacientes de consulta
externa se ofrece en una variedad de lugares: clínicas de salud,
clínicas comunitarias de salud mental, oficinas de los consejeros,
clínicas de hospitales, oficinas de los departamentos locales de salud o
programas residenciales con clínicas que ofrecen servicios para
pacientes de consulta externa. Muchos de los programas tienen sus
reuniones por la tarde y durante los fines de semana para que así los
participantes puedan tener tiempo de ir a clases o al trabajo. Los
programas de tratamiento para pacientes de consulta externa tienen
diferentes requisitos de asistencia. Algunos programas requieren una
asistencia diaria; otros tienen reuniones sólo de una a tres veces por
semana.

Los programas **intensivos de tratamiento para pacientes de consulta
externa** requieren que una persona participe en actividades de
tratamiento de 9 a 20 horas por semana. Los programas de tratamiento
para pacientes de consulta externa duran aproximadamente de 2 meses a 1
año.

Los individuos que funcionan mejor en un programa para pacientes de
consulta externa son aquellos que están dispuestos a asistir
regularmente a las sesiones de consejería, tienen amigos o parientes que
los apoyan, tienen un lugar donde vivir y tienen alguna forma de
transporte para poder llegar a las sesiones de tratamiento (algunos
programas proveen transporte si éste fuese necesario).

Los **programas de tratamiento para opiáceos** (Opioid Treatment
Programs, siglas en inglés, OTPs), a veces conocidos como clínicas de
metadona, ofrecen tratamiento apoyado por medicamentos, sin
hospitalización, a pacientes que son dependientes de drogas opiáceas
(tales como heroína, OxyContin o vicodin). Estos programas utilizan un
medicamento, tal como la metadona o el LAAM, para ayudar a una persona a
no usar opiáceos ilícitos. Además del medicamento, los OTPs proveen
consejería y otros servicios.

**¿Qué sucede realmente en los programas de tratamiento?**

Aunque los programas de tratamiento son diferentes, los ingredientes
básicos de tratamiento son similares. La mayoría de los programas
incluyen muchos o todos los elementos presentados a continuación.

**Evaluación**

Como se mencionó anteriormente, todos los programas de tratamiento
empiezan con una evaluación clínica de las necesidades individuales de
tratamiento de cada persona. Esta evaluación es necesaria para elaborar
un plan de tratamiento individualizado y efectivo.

**Cuidados médicos**

Los programas situados en hospitales pueden proveer cuidados médicos en
su misma sede. Otros programas para pacientes de consulta externa o
programas residenciales pueden tener médicos y enfermeros que visitan la
sede del programa varios días por semana, o una persona puede ser
referida a otros lugares para recibir cuidados médicos. Los cuidados
médicos usualmente incluyen pruebas de detección y tratamiento para el
VIH/SIDA, la hepatitis y la tuberculosis y para asuntos relacionados a
la salud de las mujeres.

**Plan de tratamiento**

El equipo de tratamiento, conjuntamente con la persona que está en
tratamiento, desarrolla un plan de tratamiento basado en la evaluación.
Un plan de tratamiento es una guía escrita del tratamiento que incluye
las metas de la persona, las actividades de tratamiento diseñadas para
ayudarle a alcanzar esas metas, las maneras de determinar si una meta ha
sido alcanzada y el establecimiento de fechas claves para alcanzar esas
metas. El plan de tratamiento le ayuda tanto a la persona en tratamiento
como al personal del programa de tratamiento a permanecer enfocados y
encauzados. A medida que pasa el tiempo, el plan de tratamiento se
modifica para tomar en cuenta cualquier cambio en las necesidades y
asegurar que el plan continúe siendo relevante.

**Consejería grupal e individual**

Al principio, la consejería individual generalmente se enfoca en motivar
a la persona para que deje de usar drogas o alcohol. El tratamiento
luego cambia para ayudarle a la persona a permanecer libre del uso de
drogas y alcohol. El consejero trata de ayudarle a la persona a lograr
lo siguiente:

n Ver el problema y motivarse para hacer cambios

n Cambiar su conducta

n Reparar relaciones dañadas con parientes y amigos

n Establecer amistades nuevas con personas que no usan alcohol o drogas

n Crear un estilo de vida de recuperación.

La consejería grupal es diferente en cada programa, pero los miembros
del grupo usualmente se apoyan y tratan de ayudarse entre sí para
enfrentar la vida sin utilizar drogas o alcohol. Ellos comparten sus
experiencias, hablan acerca de sus sentimientos y problemas y descubren
que otras personas tienen problemas semejantes. Los grupos también
pueden explorar la espiritualidad y su papel en la recuperación.

**Tareas individuales**

Es posible que a las personas que están en tratamiento se les pida que
lean ciertas cosas (o que escuchen ciertas grabaciones), que realicen
tareas escritas (o que las reporten usando una grabadora), o que ensayen
nuevas modalidades de comportamiento.

Educación sobre los trastornos relacionados al uso de sustancias

Las personas aprenden sobre los síntomas y efectos del uso de alcohol y
drogas en el cerebro y el cuerpo en general. Los grupos de educación
utilizan videos o casetes, pláticas o actividades educativas para ayudar
a las personas a aprender los detalles de su enfermedad, y cómo
sobrellevarla.

**Adiestramiento de destrezas necesarias para la vida diaria**

Este adiestramiento puede incluir el aprendizaje y ensayo de habilidades
de trabajo, actividades recreativas y destrezas sociales, de la
habilidad de comunicarse bien con los demás y manejar el enojo y el
estrés, del establecimiento de metas y de la administración prudente del
dinero y el tiempo.

**Pruebas para detectar el uso de alcohol o drogas**

El personal de los programas toma regularmente muestras de orina de las
personas para detectar si están usando drogas. Algunos programas han
empezado a hacer las pruebas de detección usando saliva en vez de orina.
También pueden usar el examen de aliento llamado Breathalyzer™ para
detectar si las personas han usado alcohol.

**Adiestramiento para la prevención de recaídas**

El adiestramiento para la prevención de recaídas enseña a las personas
cómo identificar los factores que funcionan como "disparadores" y que
pueden provocar recaídas, cómo afrontar el deseo intenso de tomar
alcohol o usar drogas, cómo elaborar e implementar planes para manejar
situaciones estresantes y qué hacer si sufren una recaída. Un disparador
es cualquier cosa que hace que una persona ansíe usar una droga. Los
factores que funcionan como disparadores a menudo están conectados con
la historia pasada de uso de alcohol o drogas de la persona, por
ejemplo, una persona con la cual el individuo solía usar drogas, un
momento o lugar del pasado, los aparatos y accesorios utilizados para
usar drogas (tales como jeringas, una pipa o un "bong") o una situación
o emoción particular.

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: ¿Qué son las "destrezas para una vida diaria sobria" de
las que habla mi pareja?

**Respuesta**: Las destrezas para una vida diaria sobria son las nuevas
conductas y maneras de vivir que su pareja necesitará establecer. Antes
del tratamiento, su pareja pasaba mucho tiempo obteniendo una sustancia,
usando drogas o tomando alcohol y luego recuperándose de los efectos de
la sustancia usada. La mayoría de sus actividades se concentraban
alrededor de las drogas o el alcohol. Además, la mayor parte de sus
actividades recreativas incluían tomar alcohol o usar drogas, y muchos
de los amigos de su pareja también usaban o abusaban de las sustancias.
Por estas razones, las personas que están recuperándose de trastornos
relacionados al uso de sustancias necesitan aprender una mane-ra
totalmente nueva de vivir y de buscar nuevos amigos.

CLOSE BOX

**Orientación hacia grupos de autoayuda**

Los participantes de grupos de autoayuda se apoyan y alientan entre sí
para dejar de usar o para permanecer libres de drogas y alcohol. Los
programas de Doce Pasos son quizás los más conocidos de los grupos de
autoayuda. Estos programas incluyen Alcohólicos Anónimos (AA),
Narcóticos Anónimos (NA), Cocaína Anónimos y Marihuana Anónimos. Otros
grupos de autoayuda incluyen SMART Recovery® (Self Management and
Recovery Training, en Español, Adiestramiento para el Manejo Propio y la
Recuperación) y Mujeres en Favor de la Sobriedad.

Los miembros mismos, no los programas de tratamiento, son los que
dirigen los grupos de autoayuda. En muchos lugares, los grupos de
autoayuda ofrecen reuniones para personas con necesidades especiales.
Usted puede encontrar reuniones especiales para jóvenes, mujeres,
mujeres y hombres homosexuales y bisexuales, recién llegados y para
personas que necesitan reuniones en otros idiomas además del inglés.
Grupos de conversación en el Internet y reuniones en línea (o sea,
electrónicamente) también están disponibles para algunos grupos.

Muchos programas de tratamiento recomiendan o requieren que los
participantes asistan a grupos de autoayuda. Al asistir, muchas personas
encuentran amigos nuevos que les ayudan a permanecer en el proceso de
recuperación. El número de reuniones requerido varía según el programa
de tratamiento; muchos programas requieren que los participantes asistan
a "90 reuniones en 90 días", como lo recomiendan AA y NA. Algunos
programas de tratamiento alientan a las personas a encontrar un
"patrocinador", o sea, alguien que ya ha estado en el grupo por un
tiempo y puede ofrecer apoyo y consejo.

Los grupos de autoayuda son muy importantes en la recuperación de la
mayoría de las personas. Sin embargo, es importante entender que estos
grupos no son lo mismo que el tratamiento.

También hay grupos de autoayuda para miembros de la familia, por
ejemplo, Al-Anon y Alateen (vea la sección "Solamente para usted" de
este folleto).

**Tratamiento para trastornos mentales**

Muchas personas afectadas con un trastorno relacionado al uso de
sustancias también tienen problemas emocionales tales como depresión,
ansiedad o trastornos relacionados al estrés que resulta después de un
evento traumático. Los adolescentes que están en tratamiento también
pueden tener problemas de conducta, trastornos relacionados al
comportamiento, o un trastorno de déficit de atención e hiperactividad.
Cuando se tratan los dos problemas simultáneamente, el uso de sustancias
y los trastornos mentales, la probabilidad de recuperación aumenta.
Algunos consejeros piensan que las personas deben permanecer libres del
uso de alcohol y drogas por lo menos de 3 a 4 semanas antes de que un
profesional de tratamiento pueda diagnosticar correctamente una
enfermedad emocional. El programa puede proporcionar cuidados de salud
mental o puede referir a una persona a otros sitios para obtener estos
servicios. Los cuidados de salud mental a menudo incluyen el uso de
medicamentos, tales como antidepresivos.

**Educación para la familia y servicios de consejería de familia**

Este programa de educación le puede ayudar a entender la enfermedad, sus
causas y efectos, y el tratamiento. Los programas proveen esta educación
de varias maneras: charlas, discusiones, actividades y reuniones de
grupo. Algunos programas proveen consejería para familias o parejas.

La consejería de familia es particularmente crítica en el tratamiento
para adolescentes. Los padres necesitan participar en la planificación
del trata-miento para el adolescente y también en las decisiones
relacionadas a los servicios necesarios una vez terminado el
tratamiento. Los miembros de la familia también necesitan participar de
la forma más plena posible en las sesiones de consejería de familia que
ofrece el programa.

**Medicamentos**

Muchos programas utilizan medicamentos para facilitar el proceso de
tratamiento. A pesar de que no hay medicamentos que curen la dependencia
a las drogas o el alcohol, algunos de estos medicamentos ayudan a las
personas a permanecer abstinentes y pueden salvarles la vida.

Los medicamentos son el foco principal de algunos programas, tales como
los programas de tratamiento de opiáceos (Opioid Treatment Programs,
siglas en inglés, OTPs) apoyados por medicamentos mencionados
anteriormente. La metadona es un medicamento que previene los síntomas
del síndrome de abstinencia del uso de opiáceos por cerca de 24 horas,
lo cual significa que la persona tiene que tomar la metadona
diariamente. Cuando se usa como ha sido prescrita, la metadona no le
produce un estado de euforia a la persona, sino que le permite funcionar
normalmente. De hecho, la metadona bloquea la sensación de "euforia" que
ocurre cuando una persona usa una droga opiácea.

Algunas personas permanecen en un programa de uso de metadona por
periodos de sólo 6 meses a 1 año y luego dejan de usarla gradualmente;
la mayoría de estas personas recaen y empiezan a usar opiáceos de nuevo.
Sin embargo, otras personas permanecen en un programa de uso de metadona
durante largos periodos o toda la vida, lo cual se llama **tratamiento
de mantenimiento con metadona**. Las personas que reciben este
tratamiento a menudo tienen buenos empleos y viven vidas felices y
productivas.

Si su pariente está tomando medicamentos para la infección del VIH o
para el SIDA o para cualquier otra condición médica, es importante que
los miembros del personal del OTP sepan exactamente lo que está tomando.
La mezcla de algunos medicamentos con metadona o LAAM puede significar
que su pariente necesitará supervisión médica especial.

La buprenorfina es otro medicamento que se puede utilizar para tratar la
dependencia de opiáceos y a veces es utilizada por los OTPs. La
buprenorfina fue aprobada recientemente para el tratamiento, en sus
propios consultorios, por médicos que practican medicina general. Un
médico que trata a un paciente con buprenorfina generalmente también le
proveerá consejería al paciente o lo enviará a un programa de
consejería.

**Disulfiram (Antabuse®)** es un medicamento que causa una reacción
nociva si las personas toman alcohol mientras lo están usando. La
reacción incluye calores súbitos, náusea, vómito y ansiedad. Como las
personas saben que el medicamento las hará sentirse muy mal si toman
alcohol, tratan de no tomarlo. El Antabuse se toma diariamente.

Otro medicamento, naltrexona **(ReVia®)**, reduce el deseo intenso de
tomar alcohol. Este medicamento puede ayudar a aquellas personas que
toman poco a evitar tomar más. A veces, los programas también utilizan
naltrexona para tratar la dependencia de heroína u otros opiáceos porque
bloquea los efectos de esas drogas. Es importante que las personas que
usan heroína pasen primero por un proceso de desintoxicación, para que
así estén libres de heroína antes de empezar a usar naltrexona.

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: Si el trastorno relacionado al uso de sustancias es una
enfermedad, ¿por qué no hay medicamentos que ayuden a solucionar el
problema?

**Respuesta**: Sí hay medicamentos que ayudan, aunque sirven sólo para
algunas adicciones. No existe una "píldora mágica" para curar los
trastornos relacionados al uso de sustancias, pero a menudo los
medicamentos pueden ser una parte importante del tratamiento. Los
medicamentos se utilizan para desintoxicar a las personas, para prevenir
que alcancen un estado de euforia cuando usan drogas, para reducir su
deseo intenso de usar drogas o tomar alcohol o para tratar algún
trastorno mental que tengan.

CLOSE BOX

Dado que es muy difícil para una persona desintoxicarse de las drogas
opiáceas, muchas no consiguen hacerlo; la buprenorfina se utiliza a
veces para ayudarles a esas personas a lograr esa transición. Si una
persona logra desintoxicarse de los opiáceos y comienza a tomar
naltrexona, aún así ese medicamento no funcionará bien a menos que la
persona tenga un fuerte sistema social de apoyo, inclusive alguien que
asegure que la persona continúe usando el medicamento regularmente.
Cuando un adolescente usa naltrexona para tratar la dependencia de
opiáceos, es especialmente importante que los padres provean apoyo y
supervisión firmes.

**Servicios ofrecidos después de terminado el tratamiento (también
llamados servicios continuados)**

Aún cuando una persona ha completado efectivamente un programa de
tratamiento, queda el peligro de que vuelva a tomar alcohol o usar
drogas (esto se llama un "desliz" o recaída). Mientras más tiempo una
persona permanezca en tratamiento, inclusive recibiendo servicios
continuados, más probable es que permanezca en estado de recuperación.
Una vez que una persona ha completado el tratamiento básico, se le
ofrecerá un programa de servicios continuados en el sitio mismo del
programa de tratamiento o se le enviará a otro lugar para obtener esos
servicios. La mayoría de los programas recomiendan que una persona
permanezca en el programa de servicios continuados por lo menos 1 año.
Los adolescentes a menudo necesitan cuidados continuados por un período
más largo.

**Los servicios continuados son muy importantes para lograr un
tratamiento efectivo.** Una vez que una persona regresa a su comunidad,
a la escuela o al trabajo, tendrá muchas tentaciones y sentirá otra vez
deseos intensos de tomar alcohol o usar drogas. En el programa de
cuidados continuados, su pariente se reunirá periódicamente con un
consejero o un grupo para determinar cómo está abordando su situación y
ayudarle a enfrentar los desafíos del proceso de recuperación.

Es posible que formas más intensivas de cuidados continuados puedan ser
útiles para algunas personas, especialmente aquellas que han estado en
programas residenciales de tratamiento o en programas implementados en
las cárceles. **Los hogares intermedios u hogares de sobriedad** son
sitios de vivienda libres de alcohol y drogas para personas que vienen
de un programa residencial o carcelario. Generalmente, las personas
permanecen en esos hogares de 3 meses a 1 año y se les provee consejería
en los mismos hogares o en clínicas para pacientes externos.

Los hogares con servicios de apoyo o apartamentos de transición proveen
vivienda comunal en grupos pequeños para personas que necesitan un hogar
sobrio y con un ambiente libre de drogas. Los residentes se apoyan entre
sí y se les solicita la participación en servicios de consejería para
pacientes externos y en grupos de autoayuda.

**¿Por qué toma tanto tiempo el tratamiento?**

Los trastornos relacionados al uso de sustancias afectan cada aspecto de
la vida de una persona. Por lo tanto, el tratamiento también necesita
afectar cada aspecto de la vida de esa persona.

El tratamiento implica más que ayudarle a alguien a dejar de tomar
alcohol o usar drogas. En realidad, dejar de tomar alcohol o usar drogas
es apenas el comienzo del proceso de recuperación. Su pariente
necesitará aprender nuevas maneras de enfrentar la vida diaria.
Necesitará aprender nuevamente cómo enfrentar el estrés, el enojo o las
situaciones sociales, y cómo divertirse sin usar drogas o tomar alcohol.
Aprender estas nuevas destrezas es una ardua tarea.

Muchas personas entran a tratamiento debido únicamente a la presión del
sistema legal, o de empleadores, padres, cónyuges u otros miembros de la
familia. Consecuentemente, el primer paso en el proceso de tratamiento
es ayudarles a las personas a entender que en realidad sí tienen un
problema y a motivarse para que hagan cambios por su propio bien. Este
proceso a menudo toma tiempo.

Su pariente también necesitará tiempo para entender y empezar a utilizar
el apoyo de los grupos de autoayuda mencionados anteriormente. Estos
grupos serán importantes en su recuperación durante muchos de los años
futuros.

Recuerde: puede tomar mucho tiempo para que la enfermedad se desarrolle,
y a menudo la enfermad es crónica; por lo tanto, el tiempo requerido
para tratarla también puede ser largo.

**Solamente para usted**

Ahora que su pariente está en tratamiento, las cosas están empezando a
cambiar. Es posible que parte de la tensión y agitación que
probablemente formaban parte de su vida hayan empezando a aplacarse.
Pero las primeras semanas de tratamiento son estresantes. Cada miembro
de la familia está ajustándose a los cambios, empezando a enfrentar
conflictos del pasado y estableciendo nuevas rutinas. En medio de todos
estos cambios, es importante que usted se cuide: duerma suficiente, coma
bien, descanse, haga ejercicio y hable con amigos y parientes que lo
apoyan. Su iglesia, mezquita, sinagoga, templo u otra organización
espiritual también puede ser una buena fuente de apoyo.

La recuperación no es sólo un ajuste para la persona en tratamiento:
también es un ajuste para usted. Es posible que durante los últimos
años, usted haya asumido ciertos roles o se haya encargado de deberes
que eran responsabilidad de su ser querido. Ahora, a medida que va
pasando el tiempo, es posible que usted y su ser querido necesiten
aprender nuevas maneras de relacionarse entre sí y diferentes maneras de
compartir actividades y labores. Si usted es el padre de un adolescente
en tratamiento, necesitará participar ampliamente en la planificación
del tratamiento y en las actividades de tratamiento. Es posible que
usted necesite ajustar sus relaciones con miembros de la familia y otras
personas en su vida para conseguir el tiempo adicional que necesitará
para participar en ese proceso.

Quizás tenga muchas preguntas acerca de cómo su pariente se comportará
en éstas primeras etapas de la recuperación. Toda las personas actúan de
manera diferente. Algunas personas se sienten muy contentas de que por
fin están obteniendo tratamiento; otras sufren mucho mientras se ajustan
a una nueva vida y tratan de vivirla sin alcohol y drogas. Pueden estar
tristes, enojadas o confundidas. Es importante que usted comprenda que
éstas son reacciones normales, y que obtenga apoyo para usted mismo.

El grupo Al-Anon es el recurso más conocido y disponible para miembros
de la familia y amigos de alcohólicos. El Al-Anon fue fundado hace 50
años para proveer apoyo a las personas que viven con alguien que es
alcohólico. El grupo Alateen, para niños

mayores y adolescentes, fue fundado un poco después. Hoy día, muchos de
los parientes de personas que usan drogas también participan en Al-Anon
o Alateen. Estos grupos organizan reuniones gratuitas que están
disponibles en la mayoría de las comunidades.

Es posible que su comunidad también tenga reuniones del grupo Nar-Anon.
Este grupo fue fundado para las familias y amigos de personas que están
usando drogas. Otros grupos también pueden ser útiles, tales como el
Co-Dependientes Anónimos y el grupo Hijos Adultos de Alcohólicos. El
programa de tratamiento le puede dar los horarios de las reuniones
locales de todos estos grupos o usted puede encontrar la información
para poder contactarlos en la sección de "Recursos" de este folleto.

Muchos profesionales de tratamiento consideran que los trastornos
relacionados al uso de sustancias son enfermedades de familia. Es
posible que para ayudar a la familia entera a recuperarse y enfrentarse
a los numerosos cambios que están ocurriendo, a usted se le solicite que
tome parte en el tratamiento. Este enfoque puede requerir su
participación en un programa de educación para la familia o en
consejería para familias o parejas.

Es importante recordar los siguientes puntos mientras usted y su
pariente se recuperan:

n Usted está participando en el tratamiento por usted mismo, no sólo por
el bien de la persona que usó sustancias.

n La recuperación, sobriedad o abstinencia de su ser querido no depende
de usted.

n La recuperación de su familia no depende de la recuperación de la
persona que usó sustancias.

n Usted no fue el causante del trastorno relacionado al uso de
sustancias que sufre su pariente. No es culpa suya.

Es posible que usted todavía se sienta herido y enojado por eventos del
pasado. Esos sentimientos necesitan ser resueltos. Usted necesita apoyo
para entender y enfrentar esos sentimientos y al mismo tiempo necesita
apoyar los esfuerzos de su ser querido por superarse. Recuerde: siempre
hay ayuda para usted también. Pídale al consejero algunas sugerencias y
consulte la sección de "Recursos" de este folleto.

**¿Qué pasa si necesito ayuda para las cosas básicas de la vida
cotidiana?**

Es posible que usted necesite una ayuda muy práctica mientras su
pariente está en tratamiento. Si su pariente es el único proveedor de
dinero y no puede trabajar porque está en tratamiento, ¿cómo se pagarán
las cuentas? Si su pariente es el encargado principal de cuidar a los
niños o a un adulto de edad avanzada, ¿quién se encargará de cumplir con
esas obligaciones? Es posible que el programa de tratamiento pueda
ayudarle a hacer arreglos para recibir beneficios de incapacidad de
trabajo o de seguro por medio del empleador de su ser querido.
Pregúntele al consejero acerca de los diferentes tipos de ayuda que
pueden estar disponibles para ayudarle a atender varias necesidades. La
mayoría de los programas de tratamiento colaboran con otros programas de
la comunidad. Estos programas pueden incluir despensas que donan
alimentos, programas de donación de ropa, ayuda de transporte, cuidado
de niños, cuidado diurno de adultos, ayuda legal, consejería sobre
asuntos económicos y servicios de salud. Es posible que su familia
cumpla con los requisitos necesarios para poder recibir asistencia de
programas que ayudan a aquellas personas que están en recuperación.

**Me temo que no va a funcionar**

El tratamiento es el primer paso del proceso de recuperación. A veces,
durante este proceso los miembros de la familia tienen sentimientos
contradictorios. Usted puede sentirse agotado, enojado, aliviado,
preocupado, y atemorizado de que si esto no funciona, nada funcionará.
Usted puede sentir como que si estuviera caminando sobre una cuerda
floja y que, si hace algo equivocado, puede causar que su ser querido
sufra una recaída. Es importante recordar que usted no puede causar una
recaída; solamente la persona que usa una droga o se toma un trago es
responsable de eso.

Nadie puede predecir si su pariente se recuperará, o por cuánto tiempo
permanecerá recuperado, pero lo cierto es que muchas de las personas que
reciben tratamiento logran mejorar. Mientras más tiempo una persona esté
en tratamiento, más probabilidad tendrá de permanecer libre del uso de
drogas y alcohol. Aproximadamente la mitad de las personas que completan
el tratamiento por primera vez continúan recuperándose. Por supuesto,
esto significa que cerca de la mitad de las personas volverán a tomar
alcohol y a usar drogas (esto se llama recaída) antes de que finalmente
dejen de hacerlo de una vez por todas. Los adolescentes tienen aún más
probabilidad de volver a usar drogas o alcohol o ambos. No es extraño
que una persona tenga que participar en tratamiento más de una vez.
Frecuentemente, la persona necesita volver al programa de tratamiento
rápidamente para prevenir que un desliz o recaída se convierta en un
problema crónico.

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: Mi pareja dice que muchas personas en su grupo han
recaído. ¿Qué significa eso?

**Respuesta**: No todas las personas que están en recuperación son
capaces de permanecer sobrias. Cuando no pueden hacerlo, se dice que han
sufrido una recaída. Muchas personas recaen varias veces. Al igual que
con otras enfermedades crónicas, tales como la diabetes o el asma, a
veces los síntomas van y vienen. En la mayoría de los programas de
tratamiento el tema de las recaídas se discute abierta y frecuentemente.
Es importante que la persona que recae regrese al tratamiento
inmediatamente, que aprenda más acerca de los "disparadores" que le
pueden provocar recaídas y que mejore su habilidad de enfrentar los
problemas. El retorno rápido al programa de tratamiento es un signo
salu-dable (y no algo vergonzoso) y representa un deseo de empezar a
hacer esfuerzos para lograr una vida libre de alcohol y drogas. Es
importante entender el concepto de recaída. Una recaída significa que
una persona que había dejado de tomar alcohol o usar drogas por un
período, ha empezado a tomar alcohol o a usar drogas de nuevo. Las
recaídas pueden ser muy desalentadoras. Sin embargo, una recaída no
significa que su pariente no se recuperará.

CLOSE BOX

**Es importante que usted entienda que la recaída a menudo es parte del
proceso de recuperación.** No se desaliente si su pariente usa alcohol o
drogas de nuevo. Muchas veces las recaídas son breves y la persona
continúa recuperándose.

Un programa de tratamiento puede incluirlo a usted en la planificación
para la prevención de recaídas y le puede ayudar a aprender qué hacer si
su pariente recae. Su pariente se beneficiará si usted no toma alcohol o
utiliza drogas en su presencia, especialmente en los primeros meses
después de que su tratamiento empieza. Cuando usted mismo elige no usar
drogas ni tomar alcohol, le ayuda su ser querido a evadir los factores
que funcionan como "disparadores" y que pueden provocar recaídas. A
medida que tanto usted como su pariente comienzan a entender y a aceptar
la enfermedad como un hecho real, el riesgo de recaída disminuye. Los
cambios en actitudes, conductas y valores que ustedes están aprendiendo
y ensayando llegarán a ser parte de su nuevo estilo de vida basado en la
recuperación.

**Especialmente para los jóvenes**

Es posible que usted esté teniendo problemas manejando algunas de sus
preocu- paciones relacionadas a tener que vivir con una persona que
abusa del alcohol o las drogas. Ya sea que esta persona sea su madre,
padre, abuelo, hermano o hermana, es importante que usted hable sobre
sus problemas, temores y preocupaciones con personas comprensivas y
compasivas.

Tal vez sienta que usted fue el que causó el trastorno relacionado al
uso de sustancias de su pariente o que de algún modo es culpa suya.
Quizás piense que si usted se hubiera portado mejor, hubiera sido mejor
estudiante o hubiera sido diferente de alguna manera, su madre o padre o
esa persona querida no tomaría tanto alcohol o usaría drogas. De ninguna
manera causó usted esa enfermedad. En la vida, nadie causa el trastorno
relacionado al uso de sustancias de otra persona. Nadie es culpable de
que su ser querido se haya enfermado.

Es posible que su pariente lo haya avergonzado delante de amigos,
maestros u otra persona. Tal vez usted haya dejado de traer amigos a la
casa o ha dejado de avisarles a sus padres cuando hay actividades
escolares. Ahora que su pariente está en tratamiento, su conducta
probablemente mejorará.

Posiblemente usted haya vivido en un ambiente lleno de disputas y
estrés, y tal vez haya sufrido abuso o presenciado otros tipos de
violencia. Puede sentirse muy enojado y triste a causa de esas
experiencias. Ahora usted puede hablar acerca de esa situación y de
otros sentimientos con su familia o el personal del programa de
tratamiento. Será importante que comparta sus pensamientos y
sentimientos sobre lo que ha pasado. Tal vez quiera ir a grupos de
autoayuda tales como Al-Anon o Alateen. Algunos jóvenes encuentran que
estas reuniones son útiles. Estos grupos hablan acerca de las tres
palabras que empiezan con la letra C: usted no fue la Causa, usted no
puede Controlarlo y usted no puede Curarlo. Recordar esas tres palabras
"C" puede ser útil.

Es importante saber que los trastornos relacionados al uso de sustancias
son un riesgo que corre en las familias. Las personas que tienen un
parentesco consanguíneo con un individuo que sufre de un trastorno
relacionado al uso de sustancias tienen cerca de cuatro veces más
probabilidad de desarrollar el mismo trastorno que las personas que no
tienen tal parentesco. Esto significa que es posible que usted mismo
haya heredado una tendencia a desarrollar un problema y debe tener
cuidado al tomar decisiones relacionadas a su uso de alcohol o drogas.
La intención de esta información es educarlo, no asustarlo.

La situación en el hogar probablemente mejorará porque su pariente está
en tratamiento. Al igual que el tratamiento para personas con otras
enfermedades, el tratamiento para los trastornos relacionados al uso de
sustancias es beneficioso, pero no todas las personas saben o creen eso.
Todavía existe un contexto de gran estigma y vergüenza asociado con los
trastornos relacionados al uso de sustancias. Es decisión suya y de su
familia qué y cuánto le van a contar a sus amigos o maestros. Es posible
que usted solamente quiera decirles algo así como, "Mi madre está
enferma, pero pronto se aliviará y regresará a la casa. Gracias por
preguntar."

TEXT IN A BOX

**Pregunta**: Mi padre es el que toma demasiado alcohol. ¿Por qué
quieren los consejeros hablar conmigo?

**Respuesta**: Los profesionales de tratamiento saben que los trastornos
relacionados al uso de sustancias afectan a toda la familia. De manera
que tiene sentido ofrecer ayuda a la familia entera. Algunos programas
ofrecen educación para la familia y otros invitan a la familia o a las
parejas a participar en sesiones de consejería. Es duro criarse con un
padre o madre que usa alcohol o drogas. Puede ser beneficioso para usted
aprender más acerca de la enfermedad y el efecto que ha tenido sobre su
familia y sobre usted. Hablar con alguien que entiende los trastornos
relacionados al uso de sustancias puede hacer una gran diferencia en su
vida.

CLOSE BOX

Tal vez usted decida ayudar a educar a algunos de sus amigos cercanos
sobre la enfermedad de su pariente y su progreso en el proceso de
tratamiento. O tal vez opte por no compartir esta información con ellos.
La decisión es suya.

Recuerde, usted no creó este problema, pero usted **puede** jugar un
papel importante en ayudarles a todos a sanar. No desfallezca.

**GLOSARIO**

**Autoayuda/Grupos de doce pasos**

Son grupos de apoyo compuestos por personas en recuperación que ofrecen
un lugar seguro donde estas personas comparten sus experiencias,
fortalezas y esperanzas. El programa de doce pasos de AA ayuda a los
miembros a recuperarse de la adicción, de la conducta adictiva y del
sufrimiento emocional. Estos grupos son gratuitos y no están apoyados
por algún programa de tratamiento en particular.

**Comunidad terapéutica**

Es un tratamiento residencial a largo plazo que se enfoca en el cambio
de la conducta y en la aceptación de responsabilidad personal en todos
los aspectos de la vida, no solamente en lo que se refiere al uso de
sustancias.

**Plan de cuido continuo**

También es llamado cuido continuo. El mismo es prescrito después de que
el paciente completa su tratamiento ya sea en una clínica o en un
programa ambulatorio y está diseñado para ayudar a las personas a
permanecer en estado de recuperación una vez terminado el tratamiento.
En este programa, los clientes pueden participar en sesiones de
consejería individual o de grupo, tener contacto regular con un
consejero o tomar parte en otras actividades pertinentes.

**Desintoxicación**

Es un proceso que le ayuda al cuerpo a expulsar las sustancias nocivas
mientras que al mismo tiempo se tratan los síntomas del síndrome de
abstinencia. Este proceso a menudo es el primer paso en los programas de
tratamiento para el abuso de sustancias.

**Equipo de tratamiento**

Es un equipo de profesionales (por ejemplo, un supervisor clínico, un
consejero, un terapeuta y un médico) responsable de tratar a una persona
y ayudar a su familia.

**Factores que funcionan como "disparadores"**

Son cualquier acontecimiento, lugar, cosa, olor, idea, emoción o persona
que provoca un deseo intenso de tomar alcohol o usar drogas.

**Hogares con servicios de apoyo**

También son llamados apartamentos de transición. Son sitios en los
cuales las habilidades y las actitudes necesarias para poder vivir
independientemente se pueden aprender y ensayar, y son apoyadas. Estos
hogares proporcionan un puente entre una forma de vivir que incluye el
cuidado supervisado y un vivir independiente.

**Hogares intermedios u hogares de sobriedad**

Son sitios para vivir para personas que están recuperándose de los
trastornos relacionados al uso de sustancias. Generalmente varias
personas en recuperación viven juntas bajo la supervisión limitada de un
consejero, o sin supervisión alguna.

**Negación**

Es el proceso en el cual una persona no cree que tiene un problema, a
pesar de que existe sólida evidencia indicando lo contrario. Es una
manera de protegerse a sí mismo de pensamientos o sentimientos
dolorosos.

**Plan de tratamiento**

Es un plan que provee un esquema de tratamiento. Ese esquema describe
los problemas que están siendo enfrentados, las metas del tratamiento y
los pasos específicos que los profesionales de tratamiento y la persona
en tratamiento tomarán conjuntamente.

**Prevención de recaídas**

Es cualquier estrategia o actividad que le ayuda a una persona en
recuperación a evitar usar alcohol o drogas de nuevo. Puede incluir la
adopción de nuevas maneras de responder a los problemas, el cambio de
creencias y expectaciones y el cambio de hábitos, estilos de vida y
horarios personales.

**Recaída**

Es una reaparición de los síntomas de una enfermedad después de un
período de mejoría; o sea, una persona en recuperación toma alcohol o
usa drogas de nuevo después de un período de abstinencia.

**Tratamiento hospitalizado**

Es cuando el tratamiento se realiza en un sitio que está conectado a un
hospital o en una localidad tipo hospital donde una persona permanece
por unos cuantos días o semanas.

**Tratamiento residencial**

Es cuando el tratamiento se realiza en un sitio donde tanto el personal
como los compañeros pueden ayudar con el tratamiento. Este tipo de
tratamiento proporciona mayor estructura y servicios más intensivos que
el tratamiento sin hospitalización. Los participantes viven en el lugar
donde se realiza el tratamiento. El tratamiento residencial se lleva a
cabo a largo plazo, durando típicamente de 1 mes hasta más de 1 año.

**Tratamiento sin hospitalización**

Es cuando el tratamiento se provee en un establecimiento para pacientes
de consulta externa. Los servicios varían, pero no incluyen alojamiento
nocturno. Este tratamiento a veces se prescribe después del tratamiento
hospitalizado.

**RECURSOS**

**Recursos del Gobierno Federal**

**Substance Abuse and Mental Health Services Administration's**

**(SAMHSA's) Substance Abuse Treatment Facility Locator**

*(Oficina Localizadora de Centros de Tratamiento de Abuso de Sustancias
de la Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud
Mental, siglas en inglés, SAMHSA)*

www.findtreatment.samhsa.gov/facilitylocatordoc.htm

**SAMHSA's National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information
(NCADI)**

*(Centro Nacional para Información de Alcohol y Drogas de SAMHSA, siglas
en inglés, NCADI )*

El NCADI de SAMHSA ofrece miles de publicaciones (la mayoría
gratuitamente) y opera en nombre de SAMHSA una línea telefónica de
asistencia disponible las 24 horas del día (en inglés y español). Los
operadores de la línea telefónica de asistencia pueden contestar
preguntas sobre los trastornos relacionados al uso de sustancias,
sugerir publicaciones y referir a las personas a lugares de tratamiento
usando la Oficina Localizadora de Centros de Tratamiento de Abuso de
Sustancias.

11420 Rockville Pike

Rockville, MD 20852

Línea telefónica de asistencia: 800-729-6686 ó 877-767-8432 (línea
contestada en español)

Número local: 301-770-5800

Número para personas con problemas auditivos (TDD): 800-487-4889

www.ncadi.samhsa.gov

**SAMHSA's National Mental Health Information Center**

*(El Centro Nacional de Información sobre la Salud Mental de SAMHSA)*

800-789-2647

Número para personas con problemas auditivos (TDD): 866-889-2647

www.mentalhealth.samhsa.gov

**SAMHSA's Center for Substance Abuse Treatment (CSAT)**

*(El Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias de SAMHSA)*

www.csat.samhsa.gov

**SAMHSA's Center for Substance Abuse Prevention (CSAP)**

*(El Centro para la Prevención del Abuso de Sustancias de SAMHSA)*

www.csap.samhsa.gov

**Otros Recursos**

*La siguiente es una muestra y no una lista completa de los recursos
disponibles. La inclusión en esta lista no implica una aprobación de
SAMHSA.*

La mayoría de los gobiernos estatales y locales tienen una oficina
encargada de asuntos relacionados al abuso de sustancias que puede ser
un recurso excelente. También puede haber en su área una oficina del
Council on Alcoholism and Drug Dependence (Consejo sobre el Alcoholismo
y la Dependencia de Drogas). Consulte su directorio telefónico local.

**Adult Children of Alcoholics**

World Service Organization, Inc.

(Hijos Adultos de Alcohólicos

Organización Mundial de Servicios, Inc.)

P.O. Box 3216

Torrance, CA 90510

310-534-1815

[www.adultchildren.org](http://www.adultchildren.org/)

**Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.**

(Al-Anon and Alateen)

(Oficina Principal del Grupo de Familia Al-Anon, Inc).

(Al-Anon y Alateen)

1600 Corporate Landing Parkway

Virginia Beach, VA 23453-5617

888-4AL-ANON (línea de información sobre las reuniones)

www.al-anon.alateen.org

Spanish Web site: www.al-anon.org/alaspan.html

**Alcoholics Anonymous**

(Alcohólicos Anónimos)

P.O. Box 459, Grand Central Station

New York, NY 10163

212-870-3400

[www.aa.org](http://www.aa.org/)

**Cocaine Anonymous World Services (CAWSO)**

(Servicios Mundiales de Cocaína Anónimos)

3740 Overland Avenue, Suite C

Los Angeles, CA 90034

310-559-5833

[www.ca.org](http://www.ca.org/)

**Co-Dependents Anonymous (CoDA®)**

(Co-Dependientes Anónimos)

P.O. Box 7051

Thomaston, GA 30286

706-648-6868

www.codependents.org

**Dual Recovery Anonymous (DRA) Central Service Office**

(Oficina Central de Servicios de Recuperación Dual Anónimos)

P.O. Box 8107

Prairie Village, KS 66208

877-883-2332

www.draonline.org

**Jewish Alcoholics, Chemically Dependent Persons and Significant Others
(JACS)**

(Alcohólicos Judíos, Personas Químicamente Dependientes y sus Otros
Seres Significativos)

850 Seventh Avenue

New York, NY 10019

212-397-4197

www.jacsweb.org

**Join Together**

(Unámonos Juntos)

One Appleton Street, Fourth Floor

Boston, MA 02116-5223

617-437-1500

www.jointogether.org

**Marijuana Anonymous World Services**

(Servicios Mundiales de Marihuana Anónimos)

P.O. Box 2912

Van Nuys, CA 91404

800-766-6779

www.marijuana-anonymous.org

**Nar-Anon**

(Nar-Anon)

22527 Crenshaw Boulevard, Suite 200 B

Torrance, CA 90505

310-547-5800

**Narcotics Anonymous World Services Office**

(Oficina de Servicios Mundiales de Narcóticos Anónimos)

P.O. Box 9999

Van Nuys, CA 91409

818-773-9999

www.na.org

**National Asian Pacific American Families Against Substance Abuse
(NAPAFASA)**

(Organización Nacional de Familias Asiáticas Pacíficas Americanas en
contra del Abuso de Sustancias)

340 East Second Street, Suite 409

Los Angeles, CA 90012

213-625-5795

www.napafasa.org

**National Association for Children of Alcoholics (NACoA)**

(Asociación Nacional de Hijos de Alcohólicos)

11426 Rockville Pike, Suite 100

Rockville, MD 20852

888-554-COAS

www.nacoa.org

**National Association for Native American Children of Alcoholics
(NANACOA)**

(Asociación Nacional para Hijos Nativo Americanos de Alcohólicos)

c/o White Bison, Inc.

6145 Lehman Drive, Suite 200

Colorado Springs, CO 80918

719-548-1000

www.whitebison.org/nanacoa

**National Association on Alcohol, Drugs and Disability (NAADD)**

(Asociación Nacional sobre Alcohol, Drogas y Discapacidad)

2165 Bunker Hill Drive

San Mateo, CA 94402-3801

650-578-8047

**National Black Alcoholism & Addictions Council (NBAC)**

(Consejo Nacional Negro sobre Alcoholismo y Adicciones)

5104 North Orange Blossom Trail, Suite 207

Orlando, FL 32810

407-532-2774

www.nbacinc.org

**National Clearinghouse on Families and Youth (NCFY)**

(Centro Nacional de Información para Familias y Jóvenes)

P.O. Box 13505

Silver Spring, MD 20911-3505

301-608-8098

www.ncfy.com

**National Families in Action (NFIA)**

(Familias Nacionales en Acción)

2957 Clairmont Road N.E., Suite 150

Atlanta, GA 30329

404-248-9676

www.nationalfamilies.org

**Nicotine Anonymous**

(Nicotina Anónimos)

419 Main Street, PMB 370

Huntington Beach, CA 92648

415-750-0328

www.nicotine-anonymous.org

**Parents, Families and Friends of Lesbians and Gays (PFLAG)**

(Padres, Familiares y Amigos de Lesbianas y Homosexuales)

1726 M Street, N.W., Suite 400

Washington, DC 20036

202-467-8180

www.pflag.org

**Secular Organizations for Sobriety/Save Our Selves (SOS)
Clearinghouse**

(Centro de Información de Organizaciones Seculares para la Sobriedad y
para Salvarnos a Nosotros Mismos)

4773 Hollywood Boulevard

Hollywood, CA 90027

323-666-4295

www.secularsobriety.org

**SMART Recovery**

(Recuperación Inteligente)

7537 Mentor Avenue, Suite #306

Mentor, Ohio 44060

440-951-5357

www.smartrecovery.org

**Su Familia: The National Hispanic Family Health Helpline**

(Su Familia: La Línea Nacional de Asistencia de Salud para las Familias
Hispanas)

866-SuFamilia (783-2645)

**Women for Sobriety, Inc.**

(Mujeres en Favor de la Sobriedad, In Women for Sobriety, Inc.

(Mujeres en Favor de la Sobriedad, Inc.)

P.O. Box 618

Quakertown, PA 18951-0618

215-536-8026

www.womenforsobriety.org

*Coloque la etiqueta de la clínica aquí.*

Publicación del DHHS No. (SMA) 05-3985

Publicación del NCADI No. BKD503S

U.S. Department of Health and Human Services

(Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos)

Substance Abuse and Mental Health Services Administration

(Administración de Servicios para el Abuso de Sustancias y la Salud
Mental)