######### **Deuxième Réunion du Réseau de laboratoires VIH/SIDA de la Région africaine de l'OMS** 

**Accra, Ghana, 20-22 novembre 2002**

**Rapport**

###### PROGRAMME RÉGIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA 

**Division de Lutte contre les**

**maladies transmissibles**

![](media/image1.png){width="0.7979166666666667in"
height="0.7541666666666667in"}

**ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ**

**Bureau régional de l'Afrique**

## 

Table des matières

**Abréviations**

**Introduction**

**Objectifs**

**Résultats escomptés**

**Examen des activités**

**Conclusions et recommandations**

**Liste des participants**

Abréviations

AFRO Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique

SIDA Syndrome de l\'immunodéficience acquise

APHL Association de laboratoires de santé publique

CD4 Lymphocyte T4

CD8 Lymphocyte T8

CDC Centre de lutte contre la maladie

EQA Assurance qualité externe

GAP Programme mondial de lutte contre le SIDA

HBs Hépatite B

VIH Virus de l\'immunodéficience humaine

MLS Scientifique de laboratoire médical

NEAQS Système national d\'assurance qualité externe

NRL Laboratoire national de référence

NQAP Programme national d\'assurance qualité

O.D Densité optique

PT Capacité Essai

QA Assurance qualité

QC Contrôle de qualité

REQAS Plan régional d\'assurance qualité externe

SOP Procédures de fonctionnement standard

USAID Agence américaine pour le développement international

VHc Hépatite C

OMS Organisation mondiale de la Santé

# ZINQAP Programme d'assurance qualité du Zimbabwe 

# 1. INTRODUCTION 

Les services de laboratoire sont cruciaux pour les programmes de
prévention et de soins relatifs au VIH/SIDA. Etant donné qu\'il n\'y a
ni vaccin ni médicament contre le VIH/SIDA, le dépistage est le point
d\'entrée des interventions clés précédant les soins. Le rôle des
laboratoires devient de plus en plus important au regard de l\'expansion
des programmes de prévention de la transmission mère-enfant, du conseil
et dépistage volontaires et de l'accès à la thérapie antirétrovirale.
Pour faire face aux besoins existants, les laboratoires doivent être
renforcés et constitués en réseaux afin de maximiser les ressources
disponibles.

L'OMS/AFRO a créé en 2001 le Réseau régional de laboratoires VIH/SIDA de
santé publique avec les termes de référence suivants:

-   Adopter une approche commune de la politique, des procédures et des
    systèmes d'information relatifs aux laboratoires.

-   Faciliter l'échange d'expertise technique entre les institutions
    impliquées dans le diagnostic et la surveillance du VIH/SIDA dans la
    Région.

-   Encourager l\'utilisation comme centres régionaux de référence de
    l\'infrastructure de laboratoires existant dans la région.

-   Entreprendre un plaidoyer commun en vue de la mobilisation des
    ressources.

Ce réseau regroupe les responsables des laboratoires VIH/SIDA de
référence des quarante-six pays de la Région africaine de l'OMS. Pendant
sa première réunion en février 2001, les membres ont élaboré un plan
stratégique visant à renforcer la capacité des systèmes de laboratoires
VIH/SIDA dans la région. Suite à la réunion, les membres du réseau ont
été mobilisés pour fournir l\'assistance technique dans beaucoup de pays
de la région. En outre, ils ont mis en oeuvre des activités dans leurs
pays dans le but d'améliorer le dépistage du VIH.

Après 18 mois de mise en oeuvre des activités, il a été jugé nécessaire
d'évaluer la performance du réseau, de faire un inventaire des activités
effectuées jusqu'ici et de proposer des mesures pour améliorer la
performance du réseau. À cet effet, une réunion a été convoquée à Accra
au Ghana du 20 au 22 novembre 2002.

Des représentants de 31 pays, du Centre de Lutte contre la Maladie (CDC)
et de l\'Association américaine des laboratoires de santé publique
(APHL) ont assisté à la réunion. La rencontre a été officiellement
ouverte par le Ministre de la Santé de la République du Ghana.

# 2. OBJECTIFS 

1.  **Objectif général**

> Renforcer la fonctionnalité du réseau régional de laboratoires
> VIH/SIDA.

2.  **Objectifs spécifiques**

-   Examiner le fonctionnement du réseau de laboratoires VIH/SIDA.

-   Identifier les facteurs clés de succès, les défis et les contraintes
    relatifs au fonctionnement du réseau.

-   Proposer des solutions et un plan d'activités à mettre en oeuvre
    pour améliorer le fonctionnement du réseau.

# 3. RÉSULTATS ESCOMPTÉS 

-   Examen effectué du fonctionnement du réseau de laboratoires
    VIH/SIDA.

-   Facteurs clés de succès, défis et contraintes relatifs au
    fonctionnement du réseau identifiés.

-   Solutions et plan d'activités à mettre en oeuvre pour améliorer le
    fonctionnement du réseau proposés.

# 4. EXAMEN DES ACTIVITÉS 

> **4.1 Au niveau de l'OMS/AFRO**

Pendant la première réunion en février 2001, certaines activités
initiales clés ont été proposées pour être mises en oeuvre par
l'OMS/AFRO en vue de développer le Réseau régional de laboratoires en
Afrique. La plupart de ces activités ont été effectuées avec succès,
comme le résume le tableau suivant:

+-----------------------------------+----------------------------------+
| **Activité**                      | **État actuel de la mise en      |
|                                   | oeuvre**                         |
+===================================+==================================+
| Développer des protocoles         | Protocole en cours d'impression  |
| d\'évaluation standard des        |                                  |
| trousses de test VIH pour les     |                                  |
| tests à base de sérum et de sang  |                                  |
| entier                            |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Evaluer la méthode alternative de | Activité prévue en 2003          |
| suivi des malades comprenant le   |                                  |
| test de la charge virale et la    |                                  |
| numération CD4/CD8 dans des       |                                  |
| environnements à contraintes de   |                                  |
| ressources tels que l\'Afrique    |                                  |
| subsaharienne.                    |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Faire l'inventaire des            | Inventaire préparé               |
| laboratoires impliqués dans le    |                                  |
| test de la pharmacorésistance     |                                  |
| antirétrovirale en Afrique.       |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Faire le suivi des souches        | Atelier organisé, propositions   |
| pharmacorésistantes de VIH au     | attendues des pays sélectionnés  |
| niveau régional ou dans des       |                                  |
| laboratoires régionaux ou         |                                  |
| multinationaux                    |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Plan d\'action à élaborer par les | Assistance à cinq pays pour      |
| pays pour la QA traitant de la    | l'élaboration de la NQAP et de   |
| formation, du matériel et des     | la REQAS fournie                 |
| réactifs, de l'assurance qualité  |                                  |
| externe et du financement         |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| OMS priée de commander un         | Projet de document préparé et    |
| document de bonnes pratiques      | approbation attendue             |
| reposant sur des bases factuelles |                                  |
| pour la QA (plan d'activités) en  |                                  |
| vue de convaincre les autorités   |                                  |
| africaines de la nécessité et du  |                                  |
| bon rapport coût-efficacité du    |                                  |
| programme QA                      |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| Créer un Réseau régional pour     | Réseau en place                  |
| l'échange d'informations, y       |                                  |
| compris des résultats             |                                  |
| d\'évaluation des tests.          |                                  |
+-----------------------------------+----------------------------------+
| OMS et partenaires collaborateurs | L'OMS a commencé à appuyer la    |
| (ex.: CDC/GAP, USAID) priés       | Côte d\'Ivoire, l'Algérie et     |
| d'appuyer les programmes          | l'Ouganda                        |
| nationaux de QA à long terme dans |                                  |
| la Région africaine               | Atelier « Rôles en évolution des |
|                                   | laboratoires nationaux de        |
|                                   | référence » organisé à Kampala   |
|                                   | du 3 au 8 novembre par les       |
|                                   | CDC/GAP.                         |
|                                   |                                  |
|                                   | Workshop \" Evolving Roles of    |
|                                   | National Reference Laboratories  |
|                                   | " organised in Kampala, 3-8      |
|                                   | November 2002 by CDC/GAP.        |
+-----------------------------------+----------------------------------+

  -----------------------------------------------------------------------
  **Activité**                        **État actuel de la mise en
                                      oeuvre**
  ----------------------------------- -----------------------------------
  OMS appelée à actualiser et rendre  Liste élaborée, devis en cours
  disponible le matériel minimum      
  essentiel et la liste de réactifs   
  aux laboratoires de santé publique  
  de la Région.                       

  Fournir l'assistance technique pour 10 membres consultants du Réseau
  améliorer les capacités des         ont été recrutés pour fournir
  laboratoires VIH au Swaziland, à    l\'assistance technique: 40 152 \$
  Sao Tome et Principe, en Angola, au US
  Nigeria et en Algérie               

  Fournir l'assistance pour améliorer 65 000 \$US dépensés pour appuyer
  l'assurance qualité nationale VIH   les pays
  en Algérie, Ouganda et Côte         
  D\'Ivoire                           

  Evaluation de la mise en oeuvre des 20 000 \$US dépensés pour le
  recommandations de l\'atelier de    recrutement et l'organisation des
  laboratoires RCA, Mali, Cameroun,   missions dans les pays sélectionnés
  Burkina, Botswana, Tanzanie, Zambie 
  et Kenya                            

  Fournir l'assistance financière aux 40 000 \$US dépensés pour la
  pays pour les tests VIH (Burkina,   fourniture de trousses de test VIH
  Guinée Conakry)                     

  Préparation de documents et         43 294 \$ US
  impression (en 2001-2002)           

  Organiser un atelier sur la gestion Atelier organisé
  de l\'assurance qualité pour le     
  diagnostic du VIH                   

  Organiser un atelier pour le        Atelier organisé
  renforcement des capacités des      
  laboratoires dans le cadre de la    
  réduction de la transmission        
  mère-enfant du VIH                  

  Organiser un atelier sur le suivi   Atelier organisé
  de la résistance du VIH aux         
  médicaments antirétroviraux dans la 
  Région africaine                    
  -----------------------------------------------------------------------

> En novembre 2002, l'OMS/AFRO avait atteint 75% de mise en oeuvre.
> Cependant, les contraintes à la mise en œuvre suivantes, entre autres,
> ont été rencontrées:

-   Participation passive de membres du Réseau, d'où la non-mise en
    oeuvre des recommandations du Réseau dans ces pays

-   Absence d'échange d\'informations entre les pays (la plupart des
    membres n\'ont pas d\'installations de communication telles que le
    courrier électronique et la télécopie)

-   Absence ou distribution partielle de documents dans les pays

-   Rôle peu visible des membres dans certains pays

2.  **Au niveau des CDC**

Sur les 40 millions de personnes infectées par le VIH dans le monde,
30,8 millions vivent dans les pays appuyés par les CDC/GAP. En d'autres
termes, 77% de toutes les personnes infectées par le VIH vivent dans les
pays qui bénéficient de la présence du Programme mondial de lutte contre
le SIDA des CDC. Le Gouvernement fédéral des États-Unis d\'Amérique CDC,
à travers son SIDA Global Programme(GAP) supporte 14 pays en Afrique. a
prévuaaa a prévu jusqu'à 143 millions de dollars US pour les activités
du GAP dans le monde dans le budget 2002. L'appui CDC/GAP est dirigé
vers le renforcement des capacités et de l'infrastructure, en vue
d'améliorer la surveillance VIH, la prévention primaire, les soins et le
traitement. L\'accent est surtout mis sur le renforcement des
laboratoires à cause du rôle central des laboratoires dans l'appui à
toutes les activités du programme de lutte contre le VIH. Plusieurs
initiatives ont été entreprises dans les pays bénéficiant du programme
GAP en Afrique, y compris l'appui pour l'évaluation des tests
simples/rapides du VIH au Sénégal, en Tanzanie, au Malawi, au Zimbabwe
et en Ethiopie. La surveillance (de seconde génération) améliorée du VIH
a aussi été appuyée dans quelques pays, mais la mise en oeuvre se situe
à différentes étapes. Par exemple, le tour de surveillance 2002 du VIH a
été achevé en Tanzanie et des prélèvements par la technologie DBS ont
été effectués. Le CDC a aussi appuyé l\'organisation de réunions du
réseau de laboratoires telle que la réunion d'Harare en
novembre-décembre 2001 et l\'Atelier intitulé « Rôles en évolution des
laboratoires nationaux de référence » organisé par le CDC à Kampala du 3
au 8 novembre 2002.

**4.3 Au niveau de l'APHL**

L'APHL travaille, à travers un accord avec le CDC, dans quelques pays
comme la Côte d\'Ivoire, le Zimbabwe, le Botswana, l'Ethiopie. En
collaboration avec le CDC, l'APHL travaille à préparer et organiser des
ateliers de formation dans les domaines suivants:

-   Assurance qualité/contrôle de qualité

-   Gestion de laboratoire

L'APHL a facilité des voyages d'étude de laboratoires américains et la
participation à des conférences. Les thèmes des voyages d'étude
comprenaient :

-   Le dépistage de la tuberculose

-   L'assurance qualité

-   Le test de capacité

-   Les systèmes d'information de laboratoire

-   Le développement de SOP

L'APHL a rencontré des directeurs de laboratoires provinciaux au
Zimbabwe, présenté et discuté la manière d'organiser un réseau ou une
association, et travaille à développer des buts et des objectifs pour
l'établissement de réseaux.

> **4.4 Au niveau des pays (pays sélectionnés pour échanger les
> meilleures pratiques)**

####### 1. Algérie 

Le premier cas confirmé de SIDA a été signalé en 1985 en Algérie, et de
cette date à la fin d\'octobre 2002, l\'Algérie a notifié un total de
567 cas confirmés de SIDA et 1290 cas séropositifs confirmés de VIH. Le
diagnostic du VIH par le test ELISA est disponible dans tous les
hôpitaux en Algérie, qui dispose d'un vaste réseau sanitaire dans le
pays. La notification des cas de SIDA est presque de 100%.

Le Laboratoire national de référence pour l'infection par le VIH
(NRL/VIH) constitue le point central de l'évaluation de la qualité du
diagnostic de l'infection par le VIH en Algérie. Il est chargé de la
validation de tous les tests commerciaux de VIH fournis à l'Algérie, du
contrôle en série de tous les nouveaux lots de tests homologués et de la
confirmation de tous les sérums positifs détectés dans le pays. En 2002,
l'OMS/AFRO a introduit un système national d\'assurance qualité externe
(NEAQS).

Les tests de capacité du NRL consistent en une batterie de 10 sérums
stériles: 3 négatifs, 3 fortement positifs, 2 positifs et 2 faiblement
positifs, testés par 6 techniciens qualifiés; l\'O.D. (densité optique)
est lue sur 3 lecteurs différents. L'O.D. de référence est établie par
la moyenne de l\'O.D. obtenue pour chaque sérum par chaque technicien
avec les 3 lecteurs, plus ou moins 1 déviation standard. La même
batterie est envoyée aux laboratoires participants. Tous les sérums sont
stériles, passés à travers un filtre de 22 micromètres de porosité et
conditionnés dans des tubes à bouchon à vis stériles. Chaque lot de 10
sérums est emballé dans 3 sacs en plastique hermétiquement fermés à
l'aide d'un dispositif de scellage.

Vingt-trois laboratoires de différentes parties du pays ont été inclus.
Chacun a reçu une batterie et une fiche. La fiche porte le nom du test
utilisé, l\'O.D de tous les contrôles négatifs et positifs, la valeur
seuil et la valeur de l\'O.D. déterminée pour chaque sérum de la
batterie et l\'interprétation du résultat.

Sur les 23 laboratoires, 19 (83%) ont répondu. Onze laboratoires ont
utilisé la trousse de test Genscreen VIH1/2, 4 laboratoires ont utilisé
le test Murex VIH.1.2.O et 4 laboratoires ont utilisé les deux tests.
Après vérification et re-calcul de tous les paramètres, 15 tests valides
et 8 tests non valides ont été obtenus. Les détails montrent 8 tests
valides et 7 tests non valides pour le Genscreen VIH 1/2, et 7 tests
valides et 1 test non valide pour le Murex VIH.1.2.O.

Une note allant de 0 à 10 a été donnée aux laboratoires qui ont obtenu
des tests valides. Cependant 2 laboratoires, qui ont trouvé négatif un
sérum positif, ont reçu une note de 0 sur 10 quels que soient les
résultats obtenus pour les 9 autres sérums. La non validation a été
causée par le mauvais calcul de la valeur seuil, un contrôle non
conforme et la non transmission des valeurs de l\'O.D.

Un rapport anonyme général a été envoyé aux laboratoires participants.
Chacun a reçu ses résultats avec une observation et un conseil
appropriés. Un rapport a été envoyé au Ministère de la Santé avec une
proposition des mesures d\'ajustement à mettre en oeuvre.

**2. Sénégal**

Depuis la dernière réunion du réseau, le pays a mis en oeuvre les
activités suivantes :

-   La surveillance de deuxième génération du VIH

-   L'assurance qualité nationale

-   Le Plan d\'assurance qualité régional externe (REQAS)

-   L'évaluation des tests rapides VIH

-   L'évaluation de méthodes alternatives pour les CD4

Le Sénégal a commencé la surveillance de deuxième génération du VIH avec
l'appui des CDC en 2001. L\'assurance qualité nationale a impliqué
toutes les cinq régions du Sénégal où est effectué le dépistage du VIH
(Kaolack, Saint-Louis, Zinguinchor, Thiès, Dakar). Le laboratoire a
aussi participé au programme d\'assurance qualité régional externe, en
tant que centre de référence de tous les pays francophones de la région.
Avec l'appui des CDC, le laboratoire a évalué quelques tests rapides VIH
et les résultats préliminaires s'établissent ainsi qu'il suit :

![](media/image1.wmf)

Le laboratoire VIH de référence a aussi évalué des méthodes alternatives
pour le contrôle des lymphocytes CD4/CD8. La technologie Dynabeads a une
bonne corrélation avec la technologie de numération rapide (fastcount),
est moins chère et est plus facile à entretenir. Cette étude a démontré
la fiabilité de la technique et son potentiel pour utilisation dans des
environnements à installations limitées. Il convient de mener plus
d\'études avant d'adopter la technologie à grande échelle.

![](media/image1.wmf)

**3. Tanzanie**

Le Gouvernement de la République Unie de Tanzanie a lancé de vastes
réformes dans le secteur de la santé afin d'améliorer la qualité,
l'efficacité et la viabilité financière des services de santé. À cet
effet, un Groupe spécial ministériel a été nommé en août 2001 pour
faciliter l\'analyse de la situation des services nationaux de
laboratoires de santé de la Tanzanie. Après consultation avec plusieurs
intervenants, des consultants nationaux et internationaux et les
partenaires au développement, le Groupe spécial a recommandé un modèle
centralisé de Service national de laboratoires de santé autonome, chargé
de diriger les laboratoires nationaux, zonaux et régionaux,
administrativement indépendants des hôpitaux.

Depuis la première réunion du réseau, le laboratoire a mis en oeuvre les
activités suivantes:

a.  Évaluation des tests VIH rapides

> Elle a été faite en collaboration avec le CDC. Cinq tests, Capillus,
> Determine, Hemastrip, Oraquick et Unigold ont été choisis pour cette
> évaluation. Les critères de sélection étaient le stockage à
> température ambiante, la convivialité, la sensibilité \> 97% et la
> spécificité \> 99%. Les tests ont été faits sur du sérum frais et des
> prélèvements de sang dans le laboratoire national VIH de référence.
> Les procédures d\'assurance qualité comprenaient la formation des
> techniciens, l'utilisation des batteries de capacité pour évaluer la
> compétence à effectuer les tests rapides et le test d'échantillons QC
> et PT par EIA et WB. Les échantillons de test VIH rapide ont été
> testés et interprétés indépendamment. Les résultats étaient les
> suivants:

#### Performance de cinq tests VIH rapides à Dar es Salam, Tanzanie 

**(N=1422)**

### Test Spécificité Sensibilité 

Capillus 98.9% 99.9%

Determine 98.5% 100%

Hemastrip 95.2% 100%

Oraquick 97.8% 100%

Unigold 99.3% 99.9%

##### b. Assurance qualité de la technologie DBS 

> Le CDC a fourni l\'assistance technique pour la surveillance VIH 2001
> en Tanzanie. Pendant cette activité, des échantillons DBS ont été
> recueillis de sites sentinelles dans 6 régions et envoyés au
> Laboratoire national VIH de référence pour test. Dix pour cent des
> échantillons DBS aléatoirement sélectionnés de chaque site ont été
> envoyé au Laboratoire du CDC d'Atlanta pour être re-test. Le test à
> Atlanta a été exécuté en suivant des protocoles du Laboratoire
> national VIH de référence en Tanzanie. En tout, 746 échantillons ont
> été testés, avec 98,3% de concordance.

######### **4. Zimbabwe** 

Le ZINQAP est une organisation dynamique et le seul prestataire d\'EQA
complète au Zimbabwe. Il offre ce service unique et de haute qualité à
plus de 100 laboratoires du secteur public et privé, qui sont les
principaux intervenants. La performance des laboratoires est
périodiquement contrôlée par le programme PT (test de capacité) du
ZINQAP par un processus de comparaisons inter-laboratoires. La
principale composante du plan de sérologie est l'enquête EQA sur le VIH.
Son but est d'améliorer les activités de test dans tous les laboratoires
et sites médicaux de test, une composante importante du suivi, de la
surveillance, de la prise en charge et des soins des malades atteints de
VIH/SIDA.

En 2001, le ZINQAP a bénéficié d'un don d'accord de coopération de 3 ans
octroyé par les CDC. Ce don avait pour but d'aider le ZINQAP à atteindre
ses objectifs dans la lutte contre l\'épidémie de VIH/SIDA. Son objectif
stratégique visait à développer et mettre en oeuvre d'ici 2004 un
système national d\'assurance qualité concentré sur le VIH/SIDA et les
affections connexes pour les laboratoires médicaux au Zimbabwe.

Jusqu'ici, le ZINQAP a :

-   produit des batteries VIH EQA

-   coordonné la formation des praticiens de laboratoire médicaux sur
    l'utilisation des tests ELISA et VIH rapides

-   Acheté les ressources nécessaires pour développer un système de
    communications efficace et augmenter sa capacité à appuyer les
    laboratoires clients

-   Acquis des ordinateurs à travers l'appui du CDC pour améliorer les
    systèmes d\'information et de communication entre le ZINQAP et ses
    clients

-   Développé un site Internet pour tenir informés les laboratoires
    clients

-   Organisé des ateliers de formation VIH pour les MLS (Scientifiques
    de laboratoire médical) et les coordinateurs QA

-   Organisé des conférences pour sensibiliser au VIH/SIDA dans la
    région

-   Développé un système de gestion de la qualité basé sur les normes
    ISO 1702, ILAC, Guide 43

-   Développé un modèle standard appuyant un système national de QA pour
    le dépistage VIH conventionnel.

Le ZINQAP exécute aussi un programme PT pour le VIH dans lequel figurent
le plan de test ELISA et le plan de test rapide.

## 

a\. Plan de test VIH ELISA

> Il y a 31 laboratoires enregistrés dans ce plan, qui est distribué
> trimestriellement.
>
> La performance des laboratoires est relativement bonne avec une
> moyenne de 91,3% de résultats corrects pour l\'année 2001.

# 

b\. Plan de test VIH rapide

> Soixante-quatorze (74) laboratoires ont participé à la première
> distribution. Le nombre est passé à 121 laboratoires qui participent à
> cette enquête mensuelle.
>
> La performance de laboratoire est très bonne avec 99% de résultats
> corrects pour les laboratoires qui renvoient les résultats.
>
> Le lancement de l'enquête de test de capacité VIH rapide avait réussi
> avec 52,7% des laboratoires renvoyant 100% de résultats corrects. Bien
> que ce plan fonctionne bien, la performance des 47,3% de laboratoires
> restants ne peut pas être déterminée, puisqu'ils n'ont pas renvoyé de
> résultats. Il est urgent d\'améliorer le taux de renvoi de résultats
> des laboratoires, qui est actuellement très bas.
>
> **4.5 Assurance de qualité régionale externe**
>
> Le Bureau régional de l'OMS a appuyé 2 laboratoires, au Sénégal et en
> Afrique du Sud, pour l'organisation d'un Programme d\'assurance
> qualité externe. Les résultats étaient les suivants:
>
> a\. Nombre de prélèvements envoyés par les centres
>
> Un total de 339 prélèvements a été envoyé à 30 pays par 2 laboratoires
> régionaux. 170 prélèvements ont été envoyés, 10 par laboratoire, à 17
> pays depuis l\'Afrique du Sud et 169 ont été envoyés, 13 par
> laboratoire, à 13 pays depuis le Sénégal. A l\'échéance, 17 pays sur
> les 30 (53%) auxquels les prélèvements ont été envoyés avaient renvoyé
> leurs résultats. A ce jour, 22 des 30 pays (73%) ont répondu.

b\. Caractérisation

> Les prélèvements ont été pré-testés à l'aide des tests suivants :

Vironostika Uniform HIVII+

Vironostika p24 Antigen (free)

Vironostika p24 Antigen (complexed)

Vironostika p24 Antigen (neutralization)

New Lav Blot I

New Lav Blot II

Determine HIV ½

Efoora HIV

HMA Typing

> Les 10 prélèvements envoyés à chaque laboratoire depuis l\'Afrique du
> Sud étaient composés de 5 prélèvements anti-VIH 1 positifs et 5
> anti-VIH négatifs.
>
> Sur les 13 prélèvements envoyés à chaque laboratoire depuis le
> Sénégal, 3 étaient anti-VIH négatifs, 2VIH1, 1VIH2, 3HBs, 1VHc.

c\. Trousses de test utilisées

> Les pays ont utilisé des trousses ELISA (Axsym, Bionor HIV 1+2,
> Biotest Tetra, Enzygnost Anti-HIV1/2 Plus, Genscreen HIV 1 + 2,
> Genscreen Pls HIV AG-AB, Human, Innotest HIV 1+2, Labsystems HIV 1+2,
> Murex HIV 1.2.0, Recombigen HIV 1+2, Vironostika, Wellcozyme HIV
> Recombinant), des tests linéaires (Innolia 1+2), des tests rapides
> (Capillus HIV 1+2, Determine HIV 1+2, Genie II HIV 1+2, Immunocomb II
> HIV 1+2, Unigold HIV 1+2) et des trousses Western Blot (New Lav Blot
> 1)

d\. Résultats

> Quatorze des 16 laboratoires qui ont renvoyé leurs résultats avaient
> 100% de résultats concordants. Un laboratoire avait un faux négatif et
> un autre 6 résultats discordants (3 faux négatifs et 3 indéterminés).

# 5. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 

a\. Le premier groupe de travail a examiné les facteurs clés du succès,
les contraintes et les solutions pour le fonctionnement du Réseau.

> Facteurs clés du succès

-   Communication avec les membres clés du réseau

-   Identification des points focaux au niveau des pays

-   Point focal au niveau d'AFRO

```{=html}
<!-- -->
```
-   Assistance technique par l'OMS et les partenaires (ex. :Assistance
    technique par QUI et partenaires (par exemple ZINQAP, CDC/APHL) à
    certains pays membres du réseau

-   Echange d'informations techniques importantesPartager d\'information
    technique précieuse

-   Création d\'occasions d'échange des activités qui se déroulent dans
    les pays membres (ex. : à travers les rapports de pays)

-   L'interaction personnelle suite à la création du réseau a contribué
    à favoriser et harmoniser les rapports techniques interpersonnels

-   Directives et autres documents comme ressources aux membres du
    réseau

-   Lancement et mise en œuvre efficace des programmes de QA, ex. :
    programmes Lancez et mise en oeuvre efficace de programmes QA par
    exemple Zimbabwe et Afrique du Sud

### Contraintes 

-   Insuffisance des communications (seuls quelques-uns ont accès à
    l'Internet et au courrier électronique)

-   Manque de laboratoires de santé publique physiques/fonctionnels dans
    la plupart des pays, qui pourraient être des points focaux
    potentiels pour les contacts du réseau

-   Manque de personnel correctement formé et dédié

-   Manque de plans d'activité/d'action au niveau des pays

-   Manque de mécanismes contraignant les membres à mettre en œuvre les
    propositions du réseau

-   Accès limité aux décideurs pour l'approbation des plans d'activités

-   Tous les avantages techniques potentiels du réseau ne sont pas
    connus des membres

-   Manque de canaux de communication clairs entre le point de contact
    et le Représentant de l'OMS au niveau du pays

### Solutions 

-   Compiler un inventaire de la capacité de communication dans les
    Etats membres -- Assistance de l'OMS AFRO

-   Mobilisation des ressources pour fournir les moyens de communication
    de baseMobilisation de ressources fournir des installations de la
    communication de base à ceux qui n\'ont pas et fortifier ceux-là qui
    ont à ceux qui n'en ont pas et renforcer ceux qui en ont

-   L'OMS/AFRO doit préconiser comme points focaux du réseau des
    établissements qui exécutent des fonctions de laboratoire de santé
    publique

-   L'OMS/AFRO doit créer des opportunités de formation du personnel de
    laboratoire

-   Développer et mettre en œuvre un système d\'accréditation pour
    motiver les laboratoires

-   Echanger les calendriers d'activités de formation dans la région

-   Des plans d'activités de pays spécifiques doivent être développés et
    soumis aux décideurs. Le point de contact doit faire circuler
    activement les documents à travers le Ministère et à l'OMS AFRO à
    travers le Représentant local pour assurer l'appui et
    l'acceptabilité du pays

-   L'OMS AFRO doit faire un inventaire de la capacité et des
    compétences à mettre à la disposition des pays membres pour
    utilisation comme outil du plaidoyer pour le réseau

b\. b. Le deuxième groupe a produit un plan de renforcement du réseau de
2003 à 2004.

### Objectifs spécifiques majeurs 

-   Consolider la liste des laboratoires participants et des points
    focaux

-   Renforcer l\'infrastructure de laboratoire pour le diagnostic et le
    suivi de l\'infection à VIH dans la Région.

-   Échanger l'expertise technique et les informations et établir des
    rapports de collaboration

-   Effectuer le plaidoyer pour promouvoir l\'importance des
    laboratoires dans les programmes de lutte contre leVIH.

### Activités clés 

> 1\. Niveau des pays

-   Développer un réseau de laboratoires VIH dans les Etats membres

-   Elaborer des plans d'action/d'activités complets au niveau des pays

-   Développer un programme national d\'assurance qualité dans les pays

-   Organiser la formation du personnel de laboratoire (EQA, sérologie,
    biosécurité, gestion)

### 2. Niveau régional 

-   Organiser une formation inter-pays pour le personnel de laboratoire
    (EQA, sérologie, biosécurité, gestion)

-   Poursuivre le programme régional d'assurance qualité externe avec
    extension à tous les pays

-   Elaborer un questionnaire pour l'évaluation des laboratoires dans
    les pays

-   Améliorer les communications entre les membres du réseau

-   Appuyer les pays techniquement et financièrement dans la mise en
    oeuvre des activités

-   Créer un système d'accréditation basé sur l'EQA régionale, la
    sécurité, le personnel, la QA

-   Développer un répertoire du réseau et le distribuer aux membres

> Établissez une base de système de l\'accréditation sur EQA régional,
> sécurité, personnel, QA,

### 3. Suivi et évaluation 

-   Participation et performance en EQA (décembre Participation et
    performance dans EQA (décembre 03)

-   Mesure du taux de réponse au questionnaire d\'analyse de la
    situation du pays (mars 03)

-   Suivi du nombre de personnes formées aux activités régionales et de
    pays (décembre 04)

-   Suivi du nombre de plans d\'action/d'activités développés et mis en
    oeuvre (décembre 04)

-   Détermination du nombre de laboratoires de pays accrédités (décembre
    04)

-   Nombre de réseaux en place et fonctionnement dans les pays

> (décembre 04)

-   Développement d'un format commun d'analyse de situation (janvier 03)

-   Expansion de l\'EQA pour la sérologie (avril 03)

La réunion a été clôturée par le Représentant par intérim de l'OMS. Elle
a remercié l\'Association américaine des laboratoires de santé publique
(APHL) et le CDC pour leur précieuse contribution. Elle a encouragé tous
les participants et l'OMS/AFRO à mettre en oeuvre toutes les
recommandations de la réunion en vue d'améliorer la capacité des
laboratoires de la région africaine. Elle a exhorté les participants à
continuer de maintenir le contact les uns avec les autres et avec les
partenaires bilatéraux dans le réseau.

# LISTE DES PARTICIPANTS 

**DE LA RÉUNION DU RÉSEAU RÉGIONAL DE LABORATOIRES VIH/SIDA DE SANTÉ
PUBLIQUE**

**Accra, Ghana, 20-22 novembre 2002**

+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| **Pays**        | ### Nom et adresse         | **Adresse de courrier |
|                 |                            | électronique,         |
|                 |                            | téléphone et          |
|                 |                            | télécopie**           |
+=================+============================+=======================+
| Algérie         | Pr. El-Hadj Belabbes       | Email:                |
|                 |                            | <belabbes@wissal.dz>  |
|                 | Chef de Service            |                       |
|                 | Virologie/Directeur du     | Tel: (213)            |
|                 | Laboratoire National de de | 21.37.68.50 ou        |
|                 | référence VIH/SIDA (LNR    |                       |
|                 | VIH/SIDA)                  | \(213\) 21.37.68.51   |
|                 |                            |                       |
|                 | Institut Pasteur d'Algérie | Fax: (213)            |
|                 |                            | 21.39.02.57           |
|                 | Annexe de Sidi fredj       |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | Algérie                    |                       |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| Burundi         | Dr Pasteur Nikobamye       | Tel: (257) 228167     |
|                 |                            |                       |
|                 | Encadreur                  |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | Laboratoire de l'Institut  |                       |
|                 | National Santé             |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | BP 6807                    |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | Bujumbura - Burundi        |                       |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| Cameroun        | Dr Dora Mbanya             | Email:                |
|                 |                            | <jean-cla             |
|                 | Chef du service            | ude.mbanya@camnet.cm> |
|                 | d'Hématologie              |                       |
|                 |                            | Tel:  (237) 231.52.35 |
|                 | CHU - Yaoundé              |                       |
|                 |                            | Fax: (237) 231.52.35  |
|                 | BP 8046                    |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | Yaoundé -- Cameroun        |                       |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| Centrafrique    | Dr Jean Mazi-Nzapako       | Email:                |
|                 |                            | <jeanmazi@intnet.cf>  |
|                 | Directeur du Laboratoire   | /                     |
|                 | National Laboratoire       |                       |
|                 | National de Biologie       | <labo.nat@intnet.cf>  |
|                 | Clinique et de Santé       |                       |
|                 | Publique (LNBCSP)          | Tel : (236) 50 13 46  |
|                 |                            | / (236) 61 43 92      |
|                 | BP 1426                    |                       |
|                 |                            | Fax : (236) 61 81 80  |
|                 | Bangui - Centrafrique      |                       |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| Comores         | M. Jean Yousouf            | Email:                |
|                 |                            | <pnls-com@yahoo.fr>   |
|                 | Coordonnateur du Programme | ou                    |
|                 |                            | <jeanyous@yahoo.com>  |
|                 | PNLS, Ministère des        |                       |
|                 | Affaires Sociales          | Tel: (269)735245 ou   |
|                 |                            | (269) 733258          |
|                 | BP 1774 or BP 5078 Moroni  |                       |
|                 |                            |                       |
|                 | Comores                    |                       |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+
| Congo           | Pr Parra Henri Joseph      | Email:                |
|                 |                            | <                     |
|                 | Directeur Général          | dglabnat@hotmail.com> |
|                 |                            |                       |
|                 | Laboratoire National de    | <hjparra@yahoo.fr>    |
|                 | Santé Publique BP 120      |                       |
|                 |                            | Tel : (242) 81.45.14  |
|                 | Brazzaville -- Congo       | ou (242) 51.06.41 ou  |
|                 |                            |                       |
|                 |                            | \(242\) 66.23.92      |
|                 |                            |                       |
|                 |                            | Fax : (242) 81.45.14  |
|                 |                            | or 82.54.53           |
+-----------------+----------------------------+-----------------------+

+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| **Pays**        | **Nom et adresse**        | **Adresse de courrier |
|                 |                           | électronique,         |
|                 |                           | téléphone et          |
|                 |                           | télécopie**           |
+=================+===========================+=======================+
| Ethiopia        | Mr Belete Tegbaru Erkyhun | Email:                |
|                 |                           | <Belete@enarp.com>    |
|                 | Head                      |                       |
|                 |                           | Tel: (251)1 753470    |
|                 | National Reference        |                       |
|                 | Laboratory HIV/AIDS-      | Fax: (251) 1 756329   |
|                 | Ethiopian Health and      |                       |
|                 | Nutrition Research        |                       |
|                 | Institute                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Po Box 1242               |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Addis Ababa - Ethiopia    |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Gabon           | Dr Angélique Ndjoyi       | Email:                |
|                 | Mbiguino                  | <andjoyi@assala.com>  |
|                 |                           |                       |
|                 | Chef de Département       | [n.angeliue12@cara    |
|                 | Microbiologie             | mail.com](mailto:n.an |
|                 |                           | geliue12@caramail.cm) |
|                 | Faculté de Médecine       |                       |
|                 |                           | Tel: (241) 70.52.77   |
|                 | BP 8302                   | or (241) 29.47.36     |
|                 |                           |                       |
|                 | Libreville - Gabon        | Fax : (241) 70.08.56  |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Gambia          | Mr Momodou Jaye           | Email:                |
|                 |                           | <nhlabs.rvh@ganet.gm> |
|                 | Principal Laboratory      |                       |
|                 | technologist              | Tel: (220) 229285     |
|                 |                           |                       |
|                 | National Health           | Fax: (220) 225832     |
|                 | Laboratory Service        |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Royal Victoria Hospital,  |                       |
|                 | Independence Drive        |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Banjul - The Gambia       |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Ghana           | Mrs Veronica Bekoe        | Email:                |
|                 |                           | <vbekoe@hotmail.com>  |
|                 | Chief Biologist           |                       |
|                 |                           | Tel :(233) 21661046   |
|                 | Public Health & Reference | to 661048             |
|                 | Laboratory                |                       |
|                 |                           | Fax: (233) 21 500898  |
|                 | Po Box 300                |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Korle Bu                  |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Accra - Ghana             |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Ghana           | Dr Lawson Ahadzie         | Email:                |
|                 |                           | <lahadzie@yahoo.com>  |
|                 | Head of National          |                       |
|                 | Surveillance Unit         | Tel: (233-21)         |
|                 |                           | 675142/3              |
|                 | Ghana Health Service      |                       |
|                 |                           | Fax: (233-21)         |
|                 | P.O. Box KB 493 Korle-Bu  | 675142/3              |
|                 |                           |                       |
|                 | Accra - Ghana             |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Guinée          | Dr Aboubacar Savane       | Tel: (224) 41 26 07   |
|                 |                           |                       |
|                 | Directeur                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Laboratoire National      |                       |
|                 | Santé Publique            |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | B.P. 3820                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Conackry - Guinée         |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Madagascar      | Dr Ravelojaona Benjamin   | Email:                |
|                 |                           | [upfri@s              |
|                 | Chef de Service / Médecin | yfed.refer.mg](mailto |
|                 | Biologiste                | :upfr@syfed.refer.mg) |
|                 |                           |                       |
|                 | Laboratoire National de   | Tel: (261) 0202227979 |
|                 | référence VIH/SIDA        |                       |
|                 |                           | Fax: (261) 0202223149 |
|                 | BP 4150                   |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | 101 Antananarivo -        |                       |
|                 | Madagascar                |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Malawi          | Mr Henry Feluzi           | Email:                |
|                 |                           | <lch@sdnp.org.mw>     |
|                 | Principal Technologist    |                       |
|                 |                           | Tel: (265)            |
|                 | Lilongwe Central Hospital | 8-8233000/(265) 1     |
|                 |                           | 753555                |
|                 | P.O Box 149               |                       |
|                 |                           | Fax: (265) 1 756380   |
|                 | Lilongwe -- Malawi        |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Mauritanie      | Dr Meymouna Mint Moktar   | Email**:** [meymoktar |
|                 |                           | \@hot                 |
|                 | Médecin Biologiste        | mail.com]{.underline} |
|                 |                           |                       |
|                 | Chef de Service du        | Tel: (222) 5257135    |
|                 | Laboratoire               |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Centre Hospitalier        |                       |
|                 | National de Nouakchott    |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | BP 612                    |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Nouakchott - Mauritanie   |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Niger           | Mme Aminata Ben Aminata   | Email:                |
|                 | Garba Abdou               | <garbami@yahoo.fr>    |
|                 |                           |                       |
|                 | Responsable Séro-Immuno   | [amiba                |
|                 |                           | @caramail.com](mailto |
|                 | Hôpital National de       | :amiba@caraimail.com) |
|                 | Niamey                    |                       |
|                 |                           | Tel (227) 73 66 01    |
|                 | BP 238                    |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Niamey - Niger            |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Nigeria         | Dr E. Oni Idigbe          | <n                    |
|                 |                           | imr@home.metrong.com> |
|                 | Director General          |                       |
|                 |                           | <                     |
|                 | Nigerian Institute of     | nimr@supernet300.com> |
|                 | Medical Research          |                       |
|                 |                           | Tel :017744723 or     |
|                 | 6 Edmond crescent, Off    | 01-4705945            |
|                 | city Way                  |                       |
|                 |                           | Fax: 862865           |
|                 | P.M.B 2013                |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Yaba, Lagos, Nigeria      |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Rwanda          | Mr Edouard Ntagwabira     | Email:                |
|                 |                           | <abdul7th@yahoo.fr>   |
|                 | Technicien Laborantin     |                       |
|                 | (Biologiste)              | Tel: 08454188         |
|                 |                           |                       |
|                 | Laboratoire National de   |                       |
|                 | référence en Santé        |                       |
|                 | Publique                  |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | s/c Minisanté B.P. 84     |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Kigali - Rwanda           |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Sao Tomé et     | M. José dos Santos Mendes | Email : s/c OMS       |
| Principe        | Veiga Laboratoire de      | S.Tome                |
|                 | Référence de Sao Tomé     |                       |
|                 |                           | Tel: (23912) 271494   |
|                 | Sao Tomé Principe         | or 222286             |
|                 |                           |                       |
|                 |                           | Fax: (23912) 221199   |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Sénégal         | Pr Souleymane Mboup       | Email:                |
|                 |                           | <virus@sentoo.sn> or  |
|                 | Laboratoire de            | <m                    |
|                 | Bactériologie-virologie   | boup@eci.harvard.edu> |
|                 |                           |                       |
|                 | CHU le Dantec BP 7325     | Tel: (221) 8216420 OR |
|                 |                           | 8225919               |
|                 | Dakar- Sénégal            |                       |
|                 |                           | Fax: (221) 8216442    |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Seychelles      | Ms Justina Hollanda       | Email:<Hollanda       |
|                 |                           | 20012002@yahoo.co.uk> |
|                 | Laboratory Technologist / | / [mohps@             |
|                 | Head of                   | seyche                |
|                 |                           | lles.net]{.underline} |
|                 | Blood Transfusion         |                       |
|                 | Laboratory                | Tel : (248) 388336 /  |
|                 |                           | 388341                |
|                 | Victoria Hospital /       |                       |
|                 | Ministry of Health Po Box | ### Fax : (248)224792 |
|                 | 52 Victoria Mahe          |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Seychelles                |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Swaziland       | Ms Makhosazana Tshabalala | Email:                |
|                 |                           | <Lom                  |
|                 | National HIV Ref Lab      | angisi2001@yahoo.com> |
|                 |                           |                       |
|                 | Mbabane Government        | Tel: (268)            |
|                 | Hospital                  | 6042602/404211(Ext    |
|                 |                           | 2221)                 |
|                 | PO BOX 8                  |                       |
|                 |                           | Fax: (268) 4042829 /  |
|                 | Mbabane -- Swaziland      | 5186279               |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Tanzania        | Eligius Lyamuya           | Email:                |
|                 |                           | <                     |
|                 | Associate Professor/Head  | elyamuya@muchs.ac.tz> |
|                 | Dept of Microb/Immunology |                       |
|                 |                           | Tel: (255) 22 2150302 |
|                 | Muhimbili Univ. Coll. of  | Ext 226               |
|                 | Health Sciences           |                       |
|                 |                           | Fax: (255) 22 2151350 |
|                 | P. O.Box 65001            |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Dar es Salaam - Tanzania  |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Togo            | Dr Abiba Kere épouse      | Email:                |
|                 | Banla                     | <k                    |
|                 |                           | erebanla@hotmail.com> |
|                 | Directrice                |                       |
|                 |                           | Tel: (228) 2215792    |
|                 | Institut National         |                       |
|                 | d'Hygiène                 | Cel: (228) 9013030    |
|                 |                           |                       |
|                 | BP 1396                   | Fax: (228) 2214420    |
|                 |                           |                       |
|                 | Lomé --Togo               |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Uganda          | Dr Benon Biryahwaho       | Email:                |
|                 |                           | [bub2@cdc.gov]        |
|                 | Head, Laboratory for      | (mailto:bubz@cdc.gov) |
|                 | HIV/AIDS Reference and    |                       |
|                 | Quality Assurance         | Tel: (256) 41-321742  |
|                 |                           |                       |
|                 | Ministry of Health /      | Fax: (256) 41-320276  |
|                 | Uganda Virus Research     | / 41-320483           |
|                 | Institute                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Po Box 49                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Entebbe - Uganda          |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| South Africa    | Mrs. Emma Goetsch         | Email:                |
|                 |                           | <emmag@nicd.ac.za>    |
|                 | Chief Medical             |                       |
|                 | Technologist              | Tel: (002711) 321     |
|                 |                           | 4391                  |
|                 | National Institute for    |                       |
|                 | Communicable Diseases     | Fax: (002711) 321     |
|                 | (formerly NIV)            | 4335                  |
|                 |                           |                       |
|                 | P. Bag X4                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Modderfontein Rd,         |                       |
|                 | Sandringham, JHB, South   |                       |
|                 | Africa                    |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| South Africa    | Pr Lynn Morris            | Email:                |
|                 |                           | [lynnm@niv.ac.za](mai |
|                 | National Institute for    | lto:lynnme@niv.ac.za) |
|                 | Communicable Diseases     |                       |
|                 | (formerly NIV)            | Tel: (2711) 321 4232  |
|                 |                           |                       |
|                 | P. Bag X4                 | Fax: (2711) 321 4234  |
|                 |                           |                       |
|                 | Sandringham 2131,         |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Johannesburg, South       |                       |
|                 | Africa                    |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Zimbabwe        | Ms Eve Gadzikwa           | Email:                |
|                 |                           | <eve@zinqap.org.zw>   |
|                 | Director                  |                       |
|                 |                           | <zinqap@healthnet.zw> |
|                 | Quality Assurance         |                       |
|                 | Laboratory of Zimbabwe -  | Tel: (263) 4-791474   |
|                 | Parirenyatwa Hospital     |                       |
|                 |                           | Fax: 263) 4-791474    |
|                 | P.O. Box A 1955 Avondale  |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Harare - Zimbabwe         |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| ***Personnel    |                           |                       |
| OMS/Siège,      |                           |                       |
| AFRO***         |                           |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Siège           | Dr Gaby Vercauterem       | Email:                |
|                 |                           | <                     |
|                 | BCT                       | vercautereng@who.int> |
|                 |                           |                       |
|                 | WHO/HQ                    | Tel: (4122) 7914728   |
|                 |                           |                       |
|                 | Avenue Appia 20           | Fax:(4122) 7914836    |
|                 |                           |                       |
|                 | 1203 Genève -- Suisse     |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| AFRO            | Dr Gershy-Damet           | Email:                |
|                 | Guy-Michel                | <gershyg@whoafr.org>  |
|                 |                           |                       |
|                 | Regional Officer for HIV  | Tel : (263 4) 746323  |
|                 | Laboratory                |                       |
|                 |                           | Cel: (263) 23836096   |
|                 | WHO/AFRO                  |                       |
|                 |                           | Fax: (263 4) 746127   |
|                 | Highlands Annex           |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Po Box BE 773             |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Harare -- Zimbabwe        |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| AFRO            | Dr Emil Asamoah-Odei      | Email:                |
|                 |                           | <Asam                 |
|                 | Medical Officer           | oah-odeie@whoafr.org> |
|                 |                           |                       |
|                 | WHO/AFRO                  | Tel: (263 4 ) 91 38   |
|                 |                           | 53 22                 |
|                 | Po Box BE 773             |                       |
|                 |                           | Cel: (263) 746323     |
|                 | Harare -- Zimbabwe        |                       |
|                 |                           | Fax: (263 4) 746127   |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| AFRO            | Ms Erica Kufa             | Email:                |
|                 |                           | <kufae@whoafr.org>    |
|                 | WHO/AFRO                  |                       |
|                 |                           | Tel: (263 4 ) 746323  |
|                 | P.O. Box BE 773           |                       |
|                 |                           | Cel: (263)            |
|                 | Harare - Zimbabwe         |                       |
|                 |                           | Fax: (263 4) 746127   |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| Intervenants    |                           |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| CDC             | Dr Austin Demby           | Email:                |
|                 |                           | <ademby@cdc.gov>      |
|                 | Chief Lab Support         |                       |
|                 |                           | Tel: (770) 488 8076   |
|                 | 1600 Clifton Rd.          |                       |
|                 |                           | Fax: (770) 488 8282   |
|                 | Atlanta Ga 30333          |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| CDC             | Dr John Ridderhof         | Email:                |
|                 |                           | [Jridderhof           |
|                 | Associate Director        | @cdc.gov]{.underline} |
|                 |                           |                       |
|                 | Division of Laboratory    | Tel: (404) 498 2728   |
|                 | Systems                   |                       |
|                 |                           | Fax: (404) 498 2750   |
|                 | 4770 Butord Hwy MS-G25    |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Atlanta GA 30341          |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | USA                       |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| APHL            | Dr Eric Blank             | Email:                |
|                 |                           | <bla                  |
|                 | Project Coordinator       | nke@dhss.state.mo.us> |
|                 |                           |                       |
|                 | Global AIDS Program       | Tel: 202-822-5227     |
|                 |                           |                       |
|                 | 2025 M Street NW          | Fax: 202-887-5098     |
|                 |                           |                       |
|                 | Suite 550                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Washington, DC            |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | USA 20036-3320            |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+
| APHL            | Dr Karim Hechemy          | Email:                |
|                 |                           | <h                    |
|                 | Team Leader               | echemy@wadsworth.org> |
|                 |                           |                       |
|                 | Association of Public     | Tel: (518) 4730273    |
|                 | Health Laboratories       |                       |
|                 |                           | Fax: (518) 4732836    |
|                 | Global AIDS Program       |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | 2025 M Streetm NW         |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Suite 550                 |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | Washington, DC            |                       |
|                 |                           |                       |
|                 | USA 20036-3320            |                       |
+-----------------+---------------------------+-----------------------+