检测参数
1、 pH:血液pH
即血浆中H+浓度的负对数值。正常为7.35~7.45,平均为7.4。pH 〉7.45为碱中毒,pH〈7.35为酸中毒。若以[H+] 表示,正常为45~35nmol/L。
2、 PO2:氧分压
3、 PCO2(partial pressure of carbon dioxide):二氧化碳分压
指血液中溶解的二氧化碳所产生的张力。动脉血测定,正常范围(35~48mmHg),平均(40mmHg) ,静脉血(39~52mmHg) ,平均为(45mmHg)。
4、 Hct(Hemocrit ):细胞压积,正常参考范围为 35~51%。Hct在血气酸碱分析时临床意义与血红蛋白测定相似,测定Hct可计算出血红蛋白。红细胞压积增高见于大面积烧伤及各种原因红细胞与血红蛋白增多、脱水等。
5、 Na+钠:正常血清钠136~145mmol/L,其主要功能是维持细胞外液容量和渗透压、缓冲盐、神经肌肉应激性。
6、 K+钾:正常血清钾3.4~4.5mmol/L;其主要功能是维持细胞的新陈代谢、保持神经、肌肉应激性(兴奋)、对心肌的作用、维持酸碱平衡,大生化测的钾 3.5~5.5mmol/L(标本类型不同;检测方法不同)。
7、 CL-氯离子:
8、 Ca++钙:离子钙,以游离状态存在的钙,正常参考范围为1.15~1.35mmol/L,是维持生理作用的主要部分。其主要功能是对心肌作用、神经肌肉应激性、参与磷的代谢;大生化测的为总钙正常为2.25~2.75mmol/L。
9、 Lac(lactate)乳酸:正常参考范围为0.5~2.2mmol/L;需要救治:>4.0 mmol/L; 死亡率高:>9.0 mmol/L。临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果,乳酸水平降低说明组织氧供 得到改善。
10、 Glu(Glucose,Glu)全血葡萄糖:正常参考范围为3.3~5.3mmol/L。
11、 THbc:正常值12-16g/dL ,降低见于贫血
定义:是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍,碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白,不仅减少了红细胞的携氧能力,而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。
正常参考范围
定性:阴性定量:不吸烟者:0~0.023 (0~2.3%)吸烟者:0.021~0.042
50%致死)
临床表征:用于诊断高铁血红蛋白血症患。
先天性高铁血红蛋白血症。
正常人参考范围:参考值: 0.1-0.4g/dL
还原血红蛋白是旧称,现在多叫脱氧血红蛋白,指的是没有携带氧的血红蛋白,还原血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为2g/dl。当毛细血管中还原血红蛋白达到5g/dl以上时,皮肤、粘膜呈现青紫色,称为发绀(cyanosis),常见于乏氧性缺氧。当还原血红蛋白升高到100毫升/5克血液以上时,血液就会变成暗紫红。 静脉血因含还原血红蛋白多,所以呈现暗红色,透过皮肤,就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的"青筋"就是静脉。还原血红蛋白呈紫兰色。正常毛细血管中还原血红蛋白平均浓度为2g/dl。当毛细血管中还原血红蛋白达到5g/dl以上时,皮肤、粘膜呈现青紫色,称为发绀(cyanosis),常见于乏氧性缺氧。当还原血红蛋白升高到100毫升/5克血液以上时,血液就会变成暗紫红。静脉血因含还原血红蛋白多,所以呈现暗红色,透过皮肤,就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的"青筋"就是静脉。
血红素铁原子为二价与O2、卟啉的4个N,与珠蛋白的组氨酸残基(咪唑)结合,成为八面体的络合物结构。它与游离的血红蛋白不同,是低自旋(spin)物质,吸收光谱也类似细胞色素还原型。氧分压和氧合血红蛋白的生成百分率(%)的图即结合曲线(解离曲线),由于血红素间的相互作用的变构(alloste-ric)效应而呈S型。氧合血红蛋白的酸性比血红蛋白强,生成时放出H+,将此称为库效应。可以认为,它在肺中与氧结合并放出二氧化碳;在组织中在乳酸的生成与氧的游离的相互关系具有意义。
氧合血红蛋白一种亮红色的血红蛋白和氧的化学合成物,它把氧气输送到组织中。
利用血红蛋白在不同氧合状态下对近红外光具有的不同吸收谱这一特性,可以对人体组织中氧合血红蛋白,还原血红蛋白,细胞色素氧化酶等浓度的变化进行定量检测。
16、Ca++ (7.4):标准(pH7.4)离子钙。
17、HCO3-(actual bicarbonate,AB):实际碳酸氢盐
为血浆中HCO3-的实际含量,受呼吸因素影响,正常动脉血为21~28 mmol/L,平均为 24.5mmol/L。
18、HCO3-std (standard bicarbonate, SB):标准碳酸氢盐
指在38℃,PCO240mmHg和血红蛋白完全氧合的条件下所测得的HCO3-的含量,不受呼吸影响。正常动脉血为21~28mmol/L,平均为 24.5mmol/L。
19、T CO2(total carbon dioxide,):二氧化碳总量
血液总二氧化碳含量包括(H2CO3-)和(HCO3-)等中的CO2含量。正常动脉血为22.0~28.0 mmol/L,平均为25mmol/L,静脉血为23~29mmol/L,平均26.4mmol/L。
20、BEecf (base excess extracellular fluid):细胞外液剩余碱
21、BE(B):全血剩余碱
是全血或血浆在标准条件下(37℃,PCO240mmHg)下,用酸或碱滴定pH至7.4时所消耗的酸量或碱量。正常为 -2.0~+3.0mmol/L。22、SaO2 C:动脉血氧饱和度
23、THbc:总血红蛋白
血红蛋白主要功能为运输氧和二氧化碳,但同时又是很重要的缓冲物质。1克血红蛋白如100%的结合氧,可携带氧,血红蛋白与氧结合呈S形曲线,此曲线受到多种因素的影响发生左移和右移。在计算BEb、BEecf、SB、SaO2等参数时,与血红蛋白值均有关系。参考值: 117~174g/L。24、O2ct:血液氧含量
氧含量,正常动脉血为6.8~9.9mmol/L(15~22ml/dl),平均为 24mmol/L
26、A- aDO2:肺泡气-动脉血氧分压差
肺泡气氧分压 PAO2与动脉血氧分压PaO2之差,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。它不是直接测定的数据而是通过公式计算得到。正常青年人约为15~20mmHg,正常老年人则可达成 37.5mmHg。
肺泡气氧分压 PAO2是判断肺泡-毛细血管氧交换功能正常与否的一个依据。
28、paO2/ pAO2:动脉肺泡气(肺动脉)血氧分压比率
动脉血氧分压PaO2与肺泡气(肺动脉)氧分压 PAO2之比。
30、CaO2:动脉血氧含量, CaO2= Hb × SaO2×1.34 + PaO2×0.0031为物理溶解氧与血红蛋白携带氧的总和,正常值为18~21 ml%。
32、CcO2:毛细血管血氧含量
33、a- vDO2:动脉-静脉血氧分压差
动脉与肺泡气氧分压 PAO2血氧分压PaO2之差,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。
生理情况下,肺内也存在解剖分流,即部分静脉血经支气管静脉和极少肺内动-静脉交通支直接进入肺静脉,正常人这部分解剖分流的血量占心输出量2%~3%。先天性心脏病如室间隔缺损伴有肺动脉狭窄或肺动脉高压时,由于右心的压力高于左心,出现心脏内血液右向左分流,静脉血掺入左心的动脉血中,导致PaO2降低。ARDS时,由于QS/QT可明显增加,达10%以上,严重者可高达20%~30%。