# 什么是干细胞治疗，你了解吗？
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stem cells
大家一直都对干细胞治疗的机理都模棱两可，**一部分人认为干细胞移植入体内可直接分化替代受损细胞，也有人认为干细胞是通过免疫调节改善微环境而发挥作用。**接下来就浅谈一下干细胞治疗疾病的三大基本原理吧。
**0101干细胞分类概述**
干细胞（Stem Cells）是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞群体。不仅可以进行自我复制，还能在一定条件下也可以分化成为各种不同的组织细胞，形成人体各种组织和器官。
简言之，**干细胞的两大基本特性：自我更新和多向分化。**
**022干细胞治疗疾病的基本原理**
干细胞疗法是指：利用干细胞或干细胞衍生的细胞，以特殊技术移植到体内，替代或分泌活性因子修复病人受损的细胞、组织或器官。
干细胞种类有非常多，治疗机理也不能一概而论。干细胞治疗疾病疾病原理的具体内涵主要有以下几个方面：
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01体外分化，体内治疗
在体外进行简单分离后，干细胞可以直接移植入体内修复损伤部位。**造血干细胞是我们了解最多的成体干细胞，也是真正意义上的干细胞，可自我复制及多向分化。**临床上主要用于放/化疗之后补充造血干细胞，进而重塑整个造血系统和免疫系统，**最有代表性的就是造血干细胞移植治疗血液相关疾病。**
**以白血病治疗为例：**在患者移植前，先通过放/化疗清除体内原有的造血干细胞和免疫细胞，再静脉回输配型好的造血干细胞，通过血液循环进入骨髓造血微环境，增殖并分化成造血和免疫系统中的各类细胞，重新恢复患者的血液或免疫功能。
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02体外分化，替代治疗
最具代表性的是多能干细胞治疗，其治疗机理是：在体外特定条件下将多能干细胞诱导分化成相应的功能细胞，再定向移植到损伤部位，治疗特定疾病。干细胞可以变成特定的功能细胞，再植入体内，对损坏部位修复。
**胚胎干细胞发现尚不足10年，就已经开始被探索用于各种疾病和损伤的细胞治疗。**胚胎干细胞的临床治疗，是使用胚胎干细胞体外定向分化的各种前体细胞或功能细胞，植入机体损伤部位，治疗疾病。
在2009年，美国FDA批准开展人胚胎干细胞临床试验，治疗脊髓亚急性损伤“胚胎干细胞来源的少突胶质细胞”。这也是全球第一个进入临床试验阶段的胚胎干细胞产品。
2010年，美国FDA又批准人胚胎干细胞临床试验，治疗老年黄斑变性“胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞”。
2014年，美国FDA批准开展人胚胎干细胞临床试验，治疗 I 型糖尿病“胚胎干细胞来源的胰腺内胚层细胞”。
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03 分泌效应，信号引导
大部分干细胞进入体内并不会分化成损伤部位的细胞，而是通过分泌活性因子（包括细胞因子、外囊泡等信号分子），调节免疫或促进组织修复。
间充质干细胞通过静脉输注后，一开始绝大部分都会滞留在肺部，之后部分细胞迁移至其他组织器官以及损伤部位，在过程中释放各种活性因子（包括细胞因子，外囊泡等）。
少数存活下来的间充质干细胞，通过旁分泌效应，分泌活性因子，激活损伤组织的内源性干细胞，促进其增殖分化成新的组织，从而达到损伤修复的目的。
“分泌效应，信号引导”，这一治疗原理除了用于干细胞治疗，也应用在很多干细胞衍生技术，比如外囊泡/外泌体等。
**033总结与展望**
干细胞治疗的三种基本原理：**“体内分化，体内治疗”，“体外分化，替代治疗”和“分泌效应，信号引导”**。
在干细胞临床治疗中，并非只涉及一种治疗原理，只能说以哪种原理为主导，几种原理同时起作用或先后起作用。
干细胞疗法是当今医学研究最前沿也是最热门的方向之一，取得了令人兴奋的成果。每一项成功的干细胞临床试验，涉及生物学特性、适应症的选择，给药方式的选择，细胞的选择和给药剂量的选择，这些都是临床治疗成功的关键因素。
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