西维来司他钠是一种选择性中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，是唯一可用于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的特异性疗法，已在日本广泛用于治疗 ARDS。在脓毒症诱发的 ARDS 小鼠模型中使用西维来司他钠可显著抑制肺泡塌陷、出血和间质组织增厚。 
然而，ARDS 的动物模型和人类受试者之间效果不同，可能是因为尚未明确确定可能受益于西维来司他钠的 ARDS 患者亚组。故这项回顾性研究旨在确定可能受益于西维来司他钠治疗的 ARDS 患者目标亚组。 
研究分别记录了使用西维来司他钠治疗前后的PaO2/FiO2比值(P/F比值)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)、急性期DIC评分。研究还收集了呼吸机模式和设置、辅助治疗、西维来司他钠给药时间和维持时间。P值<0.05被认为具有统计学意义。 
在研究期间，共有8523名患者入住ICU；623名患者被诊断为ARDS。根据前面提到的标准排除了136名患者。其余487名患者中，421名未接受西维来司他钠治疗；因此，最终分析中包括了66名患者。第60天时，有37名患者存活，29名患者死亡。 
图1  入住ICU的ARDS患者幸存者和非幸存者组的生存曲线。X轴代表经过的天数，Y轴代表存活百分比。 
图2  ARDS患者在接西维来司他钠治疗前的APACHE II评分的ROC曲线。X轴代表1-特异性，Y轴代表灵敏度。 
两组氧合指数 
图3显示了两组使用西维来司他钠治疗前后的氧合指数。给药后5天计算治疗后P/F比值。治疗前组间P/F比值无显著差异；然而，幸存者治疗后P/F比值明显更好，具有统计学差异。 
图3  急性呼吸窘迫综合征患者幸存者和非幸存者组使用西维来司他钠治疗前后的P/F比值。Y轴代表P/F 比。 
图4显示了P/F比值的变化。使用西维来司他钠治疗后，幸存者的P/F比值显著改善。幸存者治疗后第2、3、4、5天的P/F比值显著高于治疗前的P/F比值。相比之下，非幸存者在使用西维来司他钠治疗5天后的P/F比值几乎没有变化。 
图5显示P/F比值的ROC曲线，该曲线预测了使用西维来司他钠治疗后每天的存活率。因变量是生存率，自变量是第-1天到第5天的P/F比值。第3天的AUC是最准确的生存率预测指标。在用西维来司他钠治疗后的第3天，生存的P/F比值的最佳临界值是198。 
西维来司他钠治疗前两组P/F比值无显著差异；然而，基线时非幸存者组患者的APACHE II评分显著更高。APACHE II评分≤18提示疾病相对较轻，获得良好结果的可能性更高。因此，APACHE II评分≤18的ARDS患者即使氧合较差，也有望获得良好的结局。在幸存者中，使用西维来司他钠治疗一天后，氧合显著改善；第3天P/F比值>198mmHg是60天生存率的良好预测指标；第5天，幸存者的P/F 比值显著更好。 
APACHE II评分≤18，且使用西维来司他钠治疗后第3天P/F比值＞198提示了ARDS患者的良好预后。