“这将有助于我们更快地找到治疗方法，并且可能有助降低疾病的诊疗成本。”
由于早期症状不明显，阿尔茨海默病的早期诊断一直充满挑战。使用血液检测预测AD疾病进展是研究人员努力的方向之一。最近，一种创新血检以和PET扫描94%的一致率获得了关注，相关研究发表在美国神经病学学会官方期刊Neurology。
截图来源：Neurology官网
在淀粉样蛋白β（Aβ）和tau蛋白的异常积聚是阿尔茨海默病的重要特征之一。在患者出现疾病症状之前数十年，Aβ就已经在大脑中出现，而tau蛋白则是在疾病后期开始蔓延。
这种新方法关注Aβ，通过免疫沉淀和液相色谱-质谱分析来检测血液中Aβ42和Aβ40的比例，并以淀粉样蛋白PET扫描作为比对标准，后者是检测Aβ沉积的新一代的诊断手段之一，检查费用相对昂贵。
这项研究共检测了158名老年人的血液样本，其中大多数人认知正常，所有受试者都在18个月内接受过淀粉样蛋白PET扫描。结果显示， 血浆Aβ42/Aβ40检测与PET扫描结果一致的概率约88%。当研究人员将年龄、APOE基因状态等影响发病风险的因素纳入考量后，血浆Aβ42/Aβ40检测与PET扫描结果一致的概率进一步上升到94%。
更值得注意的是，在研究基线PET扫描结果呈阴性的人群中，Aβ42/Aβ40检测结果阳性的人群后期转为PET扫描阳性的风险增加了14倍！这意味着，相较于PET扫描，这种新的血液检测方法对Aβ更敏感，或能更早发现患病人群。瑞典隆德大学（Lund University）Oskar Hansson博士认为，“血浆Aβ42/Aβ40可能是非常早期检测阿尔茨海默病的合适标志物。”
研究团队指出，血浆Aβ42/Aβ40检测最直接的用途是筛查阿尔茨海默病药物试验的潜在受试者。以抗Aβ治疗的阿尔茨海默病预防试验而言，使用血浆Aβ42/Aβ40进行受试人群筛选，将使所需的PET扫描数量减少62%，从而大幅减少时间和成本。
华盛顿大学（Washington University）圣路易斯医学院神经病学教授Randall J. Bateman博士补充表示，“我们现在通过PET扫描筛选患者加入临床试验，这需要耗费数年，且非常昂贵。但通过验血，我们每个月可能会筛查成千上万的人。这意味着，我们可以更有效地让患者参与临床试验，这将有助于我们更快地找到治疗方法，并且可能有助降低疾病的诊疗成本。”
同期刊发的社论指出，这种新方法可能会“带来变革”，但同时需要注意，受试者的疾病进程都处于非常早期，尚未出现认知损害，这种方法能否推广到更多患者中还有待进一步观察。
我们期待“验血”测阿尔茨海默病的方法能够早日得到应用，帮助更多患者早期发现、早期控制疾病。
[1] Suzanne E. Schindler, et al., (2019). High-precision plasma β-amyloid 42/40 predicts current and future brain amyloidosis. Neurology, doi.org/10.1212/WNL.0000000000008081
[2] New Alzheimer's Blood Test 94% Accurate. Retrieved Aug 5, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/916372
[3] Alzheimer's Blood Test Shows 94% Accuracy. Retrieved Aug 5, 2019, from https://www.medpagetoday.com/neurology/alzheimersdisease/81379