夕夕医生的闺蜜高龄得子，宝贝得不得了，恨不得24小时守着奶香奶香的娃儿，看也看不够，一有风吹草动，就如惊弓之鸟，视频微信轰炸夕夕医生，一定要第一时间要得到宝宝没事儿。 
这不，因为宝贝总是「抓耳挠腮」，又在纠结自家6个月的娃儿是不是有「多动症」…… 
夕夕医生决定再次提供「V-V-VIP」上门服务，倒不是因为奇葩的「多动症」，而是因为今天咱们要讨论的主角——耳道湿疹！ 
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出现这些表现，当心耳道湿疹 
一说到湿疹，相信大家第一反应就是孩子胳膊、后背上的红红一片。但其实，湿疹的类型分很多种，并不局限于这些位置，甚至是耳道都有可能得湿疹。 
耳道湿疹的表现 
耳道湿疹的表现多种多样，可能是一片片的红斑，也可能是小米粒一样的红色疹子、疹子头上还可能顶着「泡泡」，有的还会流出淡黄色的「泪水」；可能是皮肤干燥、裂口、出血，像是久旱的皲裂土地，也可能是皮肤粗糙、色素沉着，还能抖落些许黄白色的皮屑。 
▲图片来源：Google 
但是，无论是哪种皮肤表现，宝宝都会有瘙痒的感觉，严重的会有烧灼、疼痛的感觉，因为不适，宝宝就会反复抓挠，皮肤会出现抓伤、出血。尤其是小宝宝们，小手「定位系统」还没升级到位，常常会把自己抓成「花脸猫」。 
除了上面这些典型的症状以外，宝宝还可能有耳前、耳后、枕后的淋巴结肿大，在耳周出现令爸爸妈妈们纠结的「筋疙瘩」；当耳道湿疹明显影响到耳道的通畅，或波及鼓膜时，宝宝会出现听力下降。 
急性的耳道湿疹会表现为剧烈瘙痒、红斑丘疹和水疱，伴有渗出和结痂； 
亚急性或慢性耳道湿疹则会表现为表皮干燥、鳞状脱屑的红斑丘疹。 
癌变风险 
如果宝宝或宝爸宝妈们对湿疹部位反复搔抓，时间长了，皮肤还可能会形成苔藓样改变和皮肤增厚。 
这些皮肤的病变，可能出现在耳廓、外耳道、耳后皮肤，也可能范围广泛，波及整个头面部，甚至全身。 
耳道湿疹可能合并耳部的疾病，如中耳炎、外耳道炎、皮肤感染、听力等；也可能并发其他系统的疾病，如睡眠不安、生长发育迟缓等，大龄宝宝可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，反复迁延不愈的慢性耳道湿疹，甚至存在癌变的风险。 
但是，夕夕医生也需要特殊说明一下，癌变的出现是小概率事件，需要反复慢性耳道湿疹的患者提高警惕，听从专科医生的安排进行定期排查，爸爸妈妈们不要过于「杞人忧天」。 
02 
耳道湿疹常见吗？ 
宝宝易发生耳道湿疹，主要是由于婴幼儿自身免疫系统尚未成熟。 
耳道湿疹作为一种特殊的湿疹，其实是十分常见的，各年龄段人群都有可能患耳道湿疹；但是在儿童以及过敏体质者中，发病更加常见。 
遗传因素 
虽然医学科学家们进行了大量的研究，但是耳道湿疹的病因和发病机制目前其实尚不明确，导致耳道湿疹发病的危险因素包括多种遗传和环境因素。 
遗传因素中，特应性反应家族史是最强的危险因素。特应性反应家族史涉及三类疾病：湿疹、哮喘、过敏性鼻炎，即使爸爸妈妈中只有一人存在上述疾病，宝宝患耳道湿疹的几率就会大大升高。 
环境影响 
环境因素包括气候种类、生活地区为城市还是农村、空气污染程度、是否早期接触非病原类微生物以及饮用水的硬度等等。 
▲图片来源：Unsplash 
夕夕医生查阅了相关的科学研究，把目前相关的结论展现给各位宝爸宝妈： 
婴幼儿早期接触非致病性微生物的儿童，发生耳道湿疹的可能性低。
早期入幼托机构的宝宝，耳道湿疹发病率较低。
有过蠕虫感染的宝宝，耳道湿疹发生率较低。
多子女家庭中的宝宝，发生耳道湿疹的可能性较小。
家中饲养宠物，或饲养农业畜类的，宝宝发生耳道湿疹的几率较低。
接触或饮用水中碳酸钙含量高，也就是水硬度高，发生耳道湿疹在内的特应性皮炎的几率较高。 
其他原因 
耳道湿疹的发病过程涉及许多复杂的内容，比如表皮屏障功能障碍、免疫失调和炎症、皮肤微生物群的改变等等。 
宝宝发生耳道湿疹的触发的原因包括接触过敏原、潮湿高温环境、激素水平变化、焦虑、紧张、抑郁情绪等；不良的生活习惯，如经常摩擦、抓挠、掏耳朵等，也可能刺激耳部皮肤，导致耳道湿疹的发生。 
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确诊后如何处理呢？ 
如果宝爸宝妈们发现宝宝有耳道湿疹的表现，一定不要自行外涂作用不明的药膏、草药，也不要盲目听信各类「偏方」，应该及时到皮肤科或耳鼻喉科就诊，并用手机拍摄宝宝发病期间耳周的皮肤、耳道渗出物等等情况进行记录，带到医院给接诊医生看。 
耳道湿疹的治疗主要包括几个方面： 
避免高温和低湿度等诱发因素。
·使用润肤乳和保湿霜，加强皮肤水合，保持皮肤水分。（夕夕医生建议选择含水量低的霜剂进行厚涂，或选择含水量为零的软膏，否则涂抹后会感觉油腻。大部分耳道湿疹，通过皮肤保湿，就可以缓解症状了。） 
外用激素抗炎治疗，用以抵抗炎症的发生和进展，主要药物包括糠酸莫米松软膏、曲安奈德益康唑软膏等。 
收敛皮肤治疗，主要药物包括炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌等等。 
抗过敏治疗，主要抑制宝宝机体的过敏反应，主要药物有氯雷他定、西替利嗪等。一般在耳道湿疹同时有荨麻疹或过敏性鼻炎的情况下，临床医生会为宝宝使用抗过敏药物。 
免疫调节治疗，主要药物包括他克莫司等，2岁以上的宝宝可以使用。
对于大龄儿童和青少年，还可能应用辐射光疗方法。 
刚才提到了，可以食用外用激素类药物的知识点。一般是在皮肤大量保湿后，耳道湿疹仍反复的情况下才会给予。 
一谈到激素，宝爸宝妈们都闻之色变，但对于耳道湿疹这类的过敏性质的疾病，激素类药物的使用属于常规操作。只要听从专业医生建议，规范使用激素，宝爸宝妈们担心的「依赖」「肥胖」发生几率是极小的。 
04 
如何避免湿疹反复发作？ 
如果宝宝的耳道湿疹没有及时地接受治疗，可能继发感染，也可影响鼓膜产生听力障碍，反复迁延不愈的耳道湿疹甚至还存在癌变的风险。 
耳道湿疹容易反复发作，影响生活质量，大龄儿童和青少年容易发生焦虑、抑郁等慢性心理疾病。
宝宝得了耳道湿疹，需要依照专科医生的治疗计划规律治疗，听从护理指导，切忌三天打鱼、两天晒网。 
耳道湿疹容易反复，宝爸宝妈们需要注意生活护理，避免病情反复或加重。 
饮食 
疾病期间清淡饮食，避免食用可疑的致敏物质，如海鲜、芒果等，同时避免辛辣刺激和油腻食物。 
运动 
适度运动，增强体质，加强户外活动；大龄宝宝适当增加游泳、跑步等运动项目。 
心理疏导 
反复发作的耳道湿疹，需要关注宝宝的心理状态，尤其是青少年。如果宝贝出现精神紧张、焦虑、抑郁等情况，应及时进行心理疏导，必要时到心理门诊就诊。 
生活习惯 
保证充足的睡眠时间，每天10小时；
室内常通风，保持清洁和适宜的干湿度及温度；
避免搔抓等习惯性动作，宝爸宝妈们不要为宝宝过度清理耵聍等；
宝宝应穿着棉质的、宽松的衣物，尽量使用成分简单的洗护用品；
保持心情愉悦，大龄宝宝可以通过听音乐、看电影、运动等方式释放压力。 
完