这个患者来门诊的时候是牙龈出血，一直在用纸擦拭，所以记忆特别深刻。患者说除了反复牙龈出血，还有鼻腔也不断渗血，只是当时看门诊那会儿没有出血。我查看了口腔，多发出血点，说明不是咬破或者刺破，很可能跟血小板和凝血异常有关。我又看了看鼻腔，当时还有血痂，只是没有活动性出血。我进行了简单的其他查体，发现皮肤散在出血点，主要集中在胸腹部和后背，这更加印证了不是血管性出血的证据，血管性出血大多都是四肢皮肤出血为主。<n>检查血常规发现了问题，他的血小板非常高，有100万(正常值10万-30万)。我一直还以为他血小板低呢，凝血功能轻度异常。主要是D-二聚体高。<n>这个病人倾向于原发性血小板增多症的诊断，后来骨穿证实了其诊断。这是一种原因不明的骨髓增生性疾病，主要特点是外周血中血小板增高，伴有出血倾向，血栓形成等。<n>本病缓慢、临床表现轻重不一，约20%的患者，尤其年轻人起病时无症状。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。<n>原发性血小板增多症的诊断，依据有出血、血栓形成引起的症状和体征，脾大。血小板计数大于100万。另外还有继发性血小板增多症，见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后。<n>本病中医当归属于“血瘀”“积聚”“血证”的范畴。本病的基本病机为血瘀，血瘀可因寒凝，气滞，气虚，热邪，阴虚，肝郁等因素所致。中医治疗以活血化瘀为主，软坚散结为主，再加上造成血瘀的原因的药物，如气滞者可加理气药，肝郁者如流肝解郁药，寒凝者加温阳药，阴虚者加滋补肝肾药。<n>原发性血小板增多症大多数病人预后良好。根据血小板增多的程度，病程不一。大多数病例进展缓慢，中位生存期常在10～15年以上。少数病人可转为骨髓纤维化，真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。<n>27岁女子剧烈腹痛，告诉医生吃了胎盘，医生说差点就废了！<n>水果寒凉温热各不同，体寒的人、容易上火的人应怎样选择水果？<n>缠腰火龙是什么？会不会给人造成生命危险？<n>医生都流着泪看完！<n>宝宝这些表现都是过敏反应，很多家长却不知道！<n>艾灸后三天死亡！施灸的15大要则必须要知道~<n>糖尿病人可以吃牛肉和羊肉吗？看完这篇不再纠结！<n>·使用糖皮质激素，如何才能病去身不倒？<n>·千万别把防晒霜和它搭配使用！护肤品混搭的风险你知道吗？<n>·在这里我们才是真男人，吃羊就像选妃，一口羊肉一口酒，真豪爽！<n>·宝宝枕秃就得补钙？不，你该补的是智商！<n>·这10位明星“学历都不高”，但是却很红，你以为他们学历很高？<n>·10个动作，每天坚持1分钟，养生又治病，轻松延寿20年！<n>·超越“陆亦可”，深圳这位女检察官厉害了！<n>·薛仁贵的师傅是谁？薛平贵就是薛仁贵吗？<n>·399一位的佛跳墙，吃的是食材，还是人民币？<n>·看完这篇，夏天你再不会穿短裤算我输！<n>·女生不得不看的17条安全知识，愿世界再没有房思琪们！<n>·这样泡笋，一年到头有好吃的！<n>·青岛有这10碗面，人生路再难也有美食可依~<n>·柯迪亚克上市11天仅卖900台，4S加价一万，你会买吗？<n>·多名华人被罚！央视警告：在澳洲机场过海关，千万不要做这些事！<n>·名门传奇？王者荣耀？最适合大学生的手游都有哪些？<n>·西安最大夜市在这里，100多家小吃，每天火爆到凌晨3点！<n>·明日阿德一挑四，若能带队逆袭，卡哇伊将再休两场？<n>·宝宝突然迷上撕纸和吃手，爸妈这样引导更能刺激智力发育！<n>·抱新生儿是有讲究的，别出了力还不讨好！<n>·啥？现在连患癌症都跟血型有关了？<n>·刘诗诗用一双运动鞋就把“丑哭”的阔腿裤救回来了！<n>·B超三次女宝，生下来却是男宝，当时都怀疑是护士抱错了！<n>·乙肝病毒不是无敌的，它的软肋在这里！<n>·枸杞应该怎么存放，到底能存放多久？<n>·现在是个车都能轻松上150时速，为啥高速还限速120？<n>·鹿晗像李白千玺像橘右京，你家爱豆都是从王者荣耀里蹦出来的！<n>·台湾学生：凭什么说慰安妇都是被迫的！日本不高兴了怎么办？<n>·我想和设计师聊聊，由“小僵狮”领衔的车标为何越做越丑？<n>·火了！“一带一路”盛会，IMF总裁穿的旗袍，居然来自江干！<n>·延吉东路上的这家17年的早餐小摊，专门卖包脚步的亲戚“鸡蛋软饼”<n>·女子14年不剪头发，头发长2.3米，曾有人出价8万元购买！<n>·拉米雷斯穿补丁球鞋便得进球运？盘点足球场上的那些迷信习惯！<n>6“史上最全”安徽旅游地图出炉！有吃有玩还有住，速速来看！<n>