PERATURAN WALIKOTA WALIKOTA Nomor 6 Tahun 2013
Tentang DENGANrmT TuYANGA ESA
Berlaku: 6 TAHUN 2013
N/A
Preamble

Menimbang : a.
- b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimqna dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan Peraturan Walikota tentang Tata Cara Pengajuan Permohonan Izin Mendirikan Bangunan, Pembayaran, Penentuan Tempat Pembayaran, Pemungutan, Angsuran, Penundaan Pembayaran, Penghapusan Piutang Retribusi yang Kedaluwarsa, sanksi administasi.
Mengingat
- bahwa berdasarkan Pasal 7 ayat (3), Pasal 5O ayat (3), Pasal 51 ayat (3), Pasal 57 ayat (3), Pasal 58 Peraturan Daerah Kota Tomohon Nomor 1O tahun 2OL2 tentang Retribusi Perijinan Tertentu mengenai tata cara pengajuan permohonan tzin mendirikan bangunan (PIMB), Tata cara pembayaran, penenhrart tempat pembayaran, angsuran, penundaan pembayaran retribusi, Tata cara pelaksanaan pemungutan retribusi, dan Tata cara penghapusan piutang retribusi dan sanksi administrasi perlu diatur dengan Peraturan Walikota;
- 1. 2.
- Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2OO2 tentang Bangunan Gedung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OO2 Nomor 134 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 42471;
- Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2OOg tentang Pembentukan Kabupaten Minahasa Selatan dan Kota Tomohon Di Provinsi Sulawesi Utara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OOS Nomor 3O Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4273)9
(ノ /
- 3' Undang-Undang Nomor 32' Tahun 2OO4 tentang Pemerintah*'"o t"'"J- ir,e*u*""N e gara -Republik "*ffi'lk14fiil*ary;k#-ffi t#.*:mn' *TA)]+HF;; N ;;;"- n"p"urir Indonesia t^#"l"^looa -u"*ot sb Tambahan i"f h"p''tuUrt^r ttao" e sia N om or 484 4l ; dengan Undang-Undang
- 5' U"J'og-Undang N-omor ' ' p.*-uh"r, a"? 5"Y""^l ',r:#Xflltrff*flT l;m:rff '*'$H"i,X?*r il"p"ur,' Indonesia
- Le mbaran u t 4' Undang-U"0"?i*N;"'T:;-31 Tahun 2oo7 tentang Penataan n'"-'S (Lembaran--t{"g*a -Republik Ind'onesia tlil"i iooz--tilt*ot og Tambahan r,.*u",* *e*"* $*ll" f*im *;ffi"J olrur
- i. il?lHiJftfJ;"- .ToTo'^?-8 rahun 2oos tentang Pajak p^" "*nEt'iUu"i Daerah (Lembaran Negara Republik r'it"""L 1'f'"" zbOg "IoT"t 130 Tambahan 'it*U"'"" Nt#" Republik Indonesia
- r. il:fint#31*"n1'on Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2OO5 Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-uti":"u ^Ntt*i za Tahun 2oo2 Tentang
8. 833il1tr t^'"1T5' D^rq Negeri Nomor 32 rahun 2010 tentang Pedoman pemt""rian lzirr Mendirikan
- s. Bffifl}tr B:lIIf.Kop r-omohon Nomor 13 rahun 2 o0 5 .."t"iJiJtibusi tzin Mendirikan Bangunan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan'
mil,*ffiff "^$3ilftti,'t}" ?tr-"?!y*^Jf^l eENENTuAN ffiilPAi eeYrdaiARAN' PEMUNGUTAN' ANGsuRAN,pnrf,uripeeNpBr'rilvnnerl,-lE-IoHAPUSAN PIUTANG nBiniBusl YANG'-riBonr'uwARSA' SANKSI ADMINISTRASI. PENGAJUAN IZIN
N/A
Pasal 1

Dalam Peraturan Walikota ini yang dimaksud dengan :
1. Daerah adalah kesatuan^ J""v".rr.at hukum Kota Tomohon' YanE mempunyaibatas-bataswilayahyulgber.wenangmengaturdan mengurus urusan p"*"rirrtlrran -dan t&lt;epentit'g* masyarakat menurut prakarsa ""rairiU"rdasarkan aspiiasi masyarakat ddam sistim N"#" il""t'"tt Rebuplik Indonesia'zl r
|
｀
- PemerintahDaerahada]ahWalikotaTomohondanperangkatdaerah
- i"#i", aerah-ad'r'r' w'tikota Tomohon' R 
2. sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah'
- Dinas adarah oinas Tata n "rrg"pf;;*an dan Persampahan Kota S 
- 5 Kantor adalah Kantor Pelayanan Retribusi atas kegiatan tertentu 6 Retribusi Periznan Tertentu adalah pemberian izin kepada orang Pemerintah Daerah dalam dimaksudkan untuk pembinaan, pribadi atau badan yang atas kegiatan pengaturan, pengendalian dan alam, barang, pemanfaatan ruang, tertentu guna melindungi prasarana sarana atau kelestarian lingkungan. rangka
- 淵 淵 跳 ⿓ 淵 t淵 8 Rencana Tata Ruang dengan peraturan daerah.
- kepentingan umum dan menjaga disingkat IMB, adalah perizinan yang diberikan oleh pemerintah membangun baru, atau badan hukum untuk orang renovasi, dan/ atau memugar dalam rangka melestarikan rehabilitasi/ administratif dan persyaratan bangunan sesuai dengan persyaratan teknis yang berlaku. pribadi
- 喜 li菫1]聾 9 Rencana Detail Tata Ruang Kota, yang dalam rencana
- bangunan tersebut. selanjutnya disingkat GSB adalah 11\_ Garis Sempadan Bangunan yang gedung, dihitung batas minimal diperkenankan didirikan bangunan trotoar, atau dari atau tepi atau tepi atau jaringan atau tapak, yang ditetapkan dan tegangan tinggi atau keselamatan bagi yang menempati syarat-syarat garis pantai sungai garis persil
- selanjutnya disingkat 10 Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan, yang kawasan untuk RTBL, adalah panduan rancang bangun suatu dan lingkungan, rencana umum dan panduan rancangan, bangunan ketentuan pengendalian rencana, dan pedoman rencana investasi, pengendalian pelaksanaan.
- 輩獄 TrtxLl闘武 計 囲 Lal慇 胤⽥鋼 e糊翼 ∬Ⅷ翼盟 12 Koefisien Dasar bangunan dan luas yang angka
- ほ 耀1計耀錨l HJau ymgま 箇 翼 冨 州 :秘 菊 瓢 菫 ] terbuka di luar luas seluruh ruang bagi pertamanan/ penghijauan dan
- И .Hngkungan Banttnm add講 1培算 :r出醐∬鷺 ぽ胤電 釧 電 』 撃 訛選 躍翼 憲 露 詰
- =舞 帥 諄 nγ 15. PIMB adalah Pe..・・ OhOnan lzin
- 16.PemohOn addah Orang p五 badi〜au badan hukum,ke10mpok Orang, m肥 出 鮒∬鰐称Fb... И n Mmdirikan
- ほ4"五kぶ b 淋認r柵路lFTl∬: karena fungs
- 「 。 4adflkad bざ en潔麗 fL鑑鵠よ盟畷∫ 1葛 L88 寵淵 認 hun.
- (limal Sampal 19. RetribuSi Da( adalah pungutan 鳳 I:轟馴P:冒誌 ang ⼭ nm yang Lah Daerah untuk
- 笙 棚 讐tr憫 ユ 器 器 話 p鵬 領 retribusi addah pembayaran tte棚 bangunan olCh Pemerintah D Dadi atau badan hukum,tmasukmerubahbanT.badan huttLttmm棚 disebut izin mendirikan
21. Wttib retribusi adalah pnbadi 31. diwajibkan retribusi
- ヒ ::Stξllfi 23. Surat Pendaftaran OuCk Ret五 busi Daerah yang sel sPdORD adalah Surat yang digunakan olCh WaJi melapOrkan Obyck retnbuSi Sebagai dasar i[rhllド IttFIId羅 pembayaran retribusi yang terutang menurut perl undangan retrlbuSl daerah.
- 22.翌童 島 童 i猟iembayaranrelbttan retribusi di ud ddtt Suatu」 帥 ま a Wam trten鴫 鮒 電 y電 鞘 batas Waktu tertentu yang merupakan bataS l retnbusiuntukinemanfaatkaniZininendirikanbanili[li低
- 24。 Surat Ketetapan Retribusi Daerah yang selanJutnya diSingkat SKRD, addah Surat keputuSan yang menentukan beSamya retribusi yang terutang。
PRINSIP DAN MANFAAT PEMBERIAN IMB
Pasa1 2
Pcmberian IMB diSelenggarakan berdasarkan pHnsip:
- rFittya琴曜 Ⅷ i柵 ‰m出狙 , d. Aspek renc
- 認l胤隅 g鷺識 鶴寡創]1認よ 盤嶋
- keamanan dan keselamatan serta kenyamanan。
Pasa1 3
- (1)WalikOta TOmohOn memanfaatkan pembe五 a. Pengawasan,pengendalian,dan penertiban bangunan; . .
anIMB unmk:
- bo MewuJudkan tertib penyelenggaraan bangunan yang menJamm keandalan bangunan darl Segi keselamatan, kesChatan, kenyamanan,dan kemudahan;
- c. Me-Judkan bangunan yang fungsiOnal seSuai dengan tata bmttnan dan serad dengan hngkungannya;daァ
- -
-
- -
-
-
- -
⼀ -
-
-
-
-
-
- - - -
-- -
三
⼆
-
︵
 
- pemsangan/
- Ln 8)y嘲 駈 翼 :∬1 .g
- b. MemperolCh penambaha
BAB I - TATACARAl器 認 謡 器 URUSぶ PERMOHONぶ J BANGUNAN
Pasal 6

- Tomohon (21 e"ra^"*?* spdoRD, ditetapkan re{ibusi dengan menerbitkan SKRD' selanj utnva pemoho' *;ilt;''"qP{i;;;;"dirikan ban gunan di Kantor felayanan Perdin-an i"tp^a' Kota Tomohon'
- (1) Hasil pengecekan a.r, q"nguLuiln^i.tat' "esuai dengan ketenhran yang berlaku, -ilrt" Dinas r"iit ^IIg e"'tam"tn*'o dan -Persampahan Kota Tomohon memberikan r.t"il.ia""i 1ri"-;;";itikan bangunan' dan selanjutnya diseraht". i^,?;;; p"r"v** ienzinan Terpadu Kota
- e;;ik"i..."'t,,. Jt"r, r"p,ta Kantor Pelayanan
- ; ffiB'd[ffi1ff';+*+y"H:I]:?i"Ei p.no*o'H dan diseratttan kepada pemohon'
- (3),MB..di;;;:;?;;;J /
- diregis'frasi diberi
BAB IV - STRUKTUR DAN BESARI\TYA TARIF RETRIBUSI IZTN TTNBNbIRIKAN BANGUNAN
Pasal 7

- Struktur dan besarnya tarif'*retribusi ditetapkan berdasarkan i"".",""e fungsibangunan dan harga bangunan' P  ¡ 
- strukturdanbesarnv?Tf,:::t?T;T:frilffi,1.t'#S#i,f :"tryff (1), terlamPir dalam LamPran i.lpi"Jr."it a*i p"t'turan Walikota ini"t )4 (2) ayat pada
MASARETRIBUSIDANSAATRETRIBUSITERUTANG
BAB IV - STRUKTUR DAN BESARI\TYA TARIF RETRIBUSI IZTN TTNBNbIRIKAN BANGUNAN
Pasal 8

Masaretribusi|zinMendirikanBangunanadalahjangkawaktuyang lamanYa 12 (dua belas) bulan'
BAB IV - STRUKTUR DAN BESARI\TYA TARIF RETRIBUSI IZTN TTNBNbIRIKAN BANGUNAN
Pasal 9

Retribusi lzin Mendirikan n*r,gunan yang terutang tedadi sejak diterbitkan SKRD.
BAB VI - TATACARAPEMBAYIHil,ii'.T,BXIH"II#|$"PEMBAYARANDAN
Pasal 10

Retribusi terutang dilunasi setelah n"t o*"rrdasi/Dokuml:n Rencana Teknis disahkan or"rr-firrr= Tata Ruang, Pertamanan dan Persampahan Kota Tomohon sebelum diterbitkan "f,"'ir* nn3"a11tt"" Bangunan oleh Kepala Kantor pelayanan perijina, t.rp'.a.rr?ota Tomohon atas nama Walikota'
BAB VI - TATACARAPEMBAYIHil,ii'.T,BXIH"II#|$"PEMBAYARANDAN
Pasal 11

- (1)TempatPembayaranRetribusiterutangadalahKantorPelayanan r dimaksud pada avat (]),
BAB VI - TATACARAPEMBAYIHil,ii'.T,BXIH"II#|$"PEMBAYARANDAN
pasal 12

- on l:mx";mal[['e]"#*?":eq3u.i*ana dilakukan di Kas Daerah atau di Kantot pJ"v*an Perijinan Terpadu Kota Tomohon dengan *J"Ig"""t"r SKRD "t"r, dokumen lain yang diPersamakan'
- (21 Setiap ffi6"y**r. ,".i[rr*"i diUerit&lt;an tanda bukti pembayaran
- (1) Pembayaran retribusi yang terutLrg harus dilakukan secara tunai/lunl" oiil i"*u"i 1 (satu) hari kerja'
- retribusi dan dicatatkan fi; b;k" daf; penerimaan retribusi'
BAB VI - TATACARAPEMBAYIHil,ii'.T,BXIH"II#|$"PEMBAYARANDAN
Pasal 13

Kota
- (1)Retribusi|zinMendirikanBangunan.dipungutdi\_WilayahKota Tomohon, dan pemungu;; R";i6"si fzin nlenJititttt' Bangunan tidak dapat dik";;'ik" d; ;;;;;sst'"akan jasa pihak lain'
- (21 e.*rrrg,r;;R"triUusi J; -"Mendirikln Bangunan dengan menggunakanformuliryang".",xdenganketentuanyangberlaku.
BAB VII - TATACARAPENGANGSURANDANPENUNDAANPEMBAYARANRETRIBUSI
Pasal 15

KepalaKantorPelayanan.P..erijinanTgrnadrldapatmengabulkanatau menolak p..rrrottrl, wajib retribusi untuk mengangsur dan/atau menunda PembaYarannya'
BAB VIII - TATACARAPENGHAPUSANPIUTANGRETRIBUSIYANGSUDAH KEDALUWARSA
Pasal 16

- (1)Hakuntukmelakukanp"""sir'ln.retrijcusimenjadikedaluwarsa setelah melampaui *rr.i, --56iga1 .]ahun terhitung sejak saat terutangnya retribusi, lcecJdi:if.""*":ib retribusi melakukan tindak pidana aiUiaang retribusi'
- a. Diterbitkan Surat Teguran' atau ; b. Ada pengakuan "t"d;;iuusl dari wajib retribusi, baik langsung maupun tidak langsung
- (21 Kedaluwarsa penagihan retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tertangguh jika :
- (3) Dalam hat diterUitkan Surat Teguran sebagaimana a, kedaluw"t"" p"t'agihan dihitung sejak tanggal pada angka 2 hunrf diterimanYa Surat
- (4) ;:ruffir5T[1l; retribusi secara rangsung sebagaimana dimaksud pada angka i-frir,rf U, aaatafr wajib r:etriUusi dengan kesadarannya menyatakan masih *.*p,rrilIi .riJs r"tribusi dan belum melunasinya kePada Pemerintah Daerah' -;;;g
BAB IX - TATACARAPEMBERIANSANKSIADMINISTRASI
Pasal 17

wajib retribusi sebagaimanl dalam pasat 58 Peraturan Daerah Nomor 1O Tahun 2ol2 tentang retribusi peri3inan tertentu, wajib retribusi tidak membaya, ;p;t - pada waktrinya atau kurang membaYarg
′
dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2 7o (dua persen) setiap bulan dari retribusi yang terulang "t"' kurang dibayar dan ditagih dengan menggunakan STRD'
- (1) setiap orang atau badan hukum yang mendirikan bangunan barrr' renovasi d€Irrl atau pemugaran tanpa. memiliki IMB sebagaimana dimaksud dat; pasal 6 "yu':t 1t1, (2), (3), (4)' (5) dan p1ryl 12 Peraturan Daerah No*or tO lahun 'iOtd,, dikenakan sanksi administrasi'
BAB IX - TATACARAPEMBERIANSANKSIADMINISTRASI
pasal 1

g
- (2) sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), meliputi :
- b. Pembatasan kegiatan pembangunan;
3. "a*i.ri"lrasi a. Peringatan tertulis;
- c. Penghentian sementara atau tetap pada pekerjaan pelaksanaan pembangunan;
- e. Pembekuan IMB;
- d. Penghentian sementara bangunan; atau tetaP terhadaP Pemanfaatan
- f. Denda administratif Paling juta ruPiah); banyak Rp. 5O-000.000,- (lima puluh
8. [. Pembekuan sertifikat laik fungsi;
- g. Pencabutan IMB;
- i. Pencabutan sertifikat laik fungsi;
- k. pembekuan atau pencabutan surat persetujuan pembongkaran bangunan; dan/atau
- j. PenYegelanbangunan;
1. Pembongkaran bangunan'
BAB IX - TATACARAPEMBERIANSANKSIADMINISTRASI
Pasal 19

- (1)SetiappemeganglMByangmelaksanakanpembangunantidaksesuai dengan t&lt;eteituin dalam IMB yang diterbitkan, diberi Surat Panggilan Pertama.
- a. p"*"s"rg rl,rg tiaak hadir memenuhi Panggilan Pertama, maka diberikan Surat Panggilan Kedua ;
- (2) Apabila dalam tenggang waktu 7 (tujuh) hari kalender sejak surat Panggilan Pertama diterima :
- b. e.m.gao! IMB ha&amp; memenuhi Panggilan Pertama dan tetap melaksan]akan pembangunan tidak sesuai dengan ketentuan dalam IMB yang diterbitkan," maka diberikan surat Panggilan Kedua setelah T Tt i"t l hari kalender sejak kehadiran panggilan Pertama'
- (3) Apabila dalam tenggang waktu 7 [t jrrt ) hari kalender sejak Surat
- Panggilan Kedua diterima : a. femegang iftfg tidak hadir memenuhi Panggilan Kedua, maka diberikan surat peringatan tertulis;
- (4) surat p".irgltin 'tertulis. sebagaimana dimaksud pada ayat (3), diberikan sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut dalam tenggang waktu masing-masing 7 (tujutt) hari kalender'
- b. er*.grrrg- IMB' hadlr memenuhi Panggilan Kgdua dan tetap melaksanakan pembangunan tidak "."uai dtngan ketentuan dalam IMB yang diterbitkan,'**t^ diberikan Surat Peringatan tertulis setelah 7i,"*nl hari kalender sejak kehadiran panggilan Kedua.
- (5) Apabila p.*"?""g ipfe tidf-;"matuhi Surat Peringatan tertulis sebagaimana d"imiksud pada ayat (4), rrraka dikenakan salah satu atau lebih dari sanksi admini"t r"i ""u€"i*ana diatur dalam Pasal 15 ayat (2) huruf b;;;ic, huruf ;;;i?; t''ruf g' humf j dadrt ln:uruf tfl r
BAB XI - KETENTUAN PENUTUP
Pasal 2

1
Hal-hal lain yang belum cukup diatur dalam Perattrran Walikota ini, sepanjang mengenai pelaksanaannya akan diatur lebih lanjut.
Peraturan Walikota ini mulai berlaku pada tanggal diundangkannya. Agar setiap orang dapat mengetahui, memerintahkan pengundangan Peratura4 Walikota ini dengan penempatannya dalam Berita Daeiah Kota Tomohon.fl,
Ditetapkan di Tomohon pada tanggal 3 Januari 2Ol3
WALIKOTM TOMOHON
JIMMY FE DIE EMAN
Diundangkan di Tomohon pada tanggal ] Jauuari 2AL3
SEI{REIARIS DATRAII KOTA TOMOHON
劇 OLD POLI
BERITA DAERAH KOTA TOMOHON TAHUN 2012 NOMOR:
うラ
LAMPIRAN I PERATURAN WALIKOTA TOMOHON
NOMOR:5Tahun201J
TANGGAL:]Januarl201}
SURAT PERIIOHONAN UZIN MEITDIRIKAT{ BAT{GINSAI
Tomohon,
Pc五hal :
Permohonan lzin
Mendirikan Bangunan
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Pekettaan
Bertindak atas nama
Alamat dan No.Telp/HP
こ 許 i Kayu/百 atu/BCtOn/Besi。 Denganinimengajukanpermohonar.untukmemperolehli]lft Mendirikan Bangunan ( Bangunan y?n-g- sudatr terbangun I Bangunan ,"r" iE""S"n-a" tainUaha' / Mengubah sebagian atau selumh nangun# 7-rtr""*uongkar sebagian atau selumh Bangunart
Digunakan Sebagai
Terletak di :
Kelurahan
Kecamatan
Stahrs Tanah 守 1 鮮 五 ini kami
Kepada
Ytho WalikOL TOmohon
up.Kep糞 拙 柵
I)i-
ToMoHON
2. Surat Pemyataan Pel■ 働 bemeterai Rp.6000.-
3. Gambar Arsitektur:
- ao Layout/Gambar Situnsi/Skala l:500/ 1:200/ 1:100
- bo Denah/Tampak/POわ 五 gan/skala l:200/1:150/ 1 100 1 50
- l::■洲鑑 ittli為餌 /stta l:50/ 1:20
- c. Gambar Smktur bagl bangunan pennanen lantai 2 atau lebih.
- f. Denah jaringan air, jaringan listrik' jaringan telkom'
- g. Denah L,okasi Fire Protection /Tabung Xebal&lt;aran1/
4. Surat Pernyataan Pertanggungiawaban Konstmksi bermeterai Rp.6000.-
5. Perhitungan struktur bagi bangunan perrn€rnen berlantai 3 atau lebih.
6. Meterai RP. 6.000.-
8. Foto copy hak kepemilikan tanah'
7. Foto coPY KTP 2 (dua) rangkaP'
- g. Foto copy lunas PBB Tahun berjalan'
7. ll.Rekomendasi dari Kantor Departemen Agama tentang status Organisasi Agama.
8. tO.lzin Prinsip / SPPL I IJKL,IJPL / Amdal' khusus bagr Developer/ pengembang I jenis usaha lainnya'
12. Surat eersJu3uan tertulis dari masyarakat sekitar lokasi sekurang - t ri.rrgnya 600/o dengan radru-s 100 (seratus) -meter sekitar lokasi p.*U^ttgUnan tempat ibadah pada pemukiman Penduduk.
Demikian Surat Permohonan ini dibUat dengan harapan untuk memperoleh Persetujuan'
Menyetujui, Pemilik Tanah
Pemohon Tersebut diatas,
Meterai RP- 6000'-
( Nama Jelas )
WALIKOT
--- -- TY
( Nama Jelas )
ノ
:o
LAMPIRAN II PERATURAN WALIKOTA TOMOHON
TANGGAL : 3 Januari 20■ 3
NOMOR : 6 Tahun 20■ 3
SURAT KETERANGAN KEPEMIHKAN TANAH lSKKT)
′
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Nip
Jabatan
Menerangkan kePada :
Nama / Umur
Pekerjaan
Alamat
Yang bersangkutan mengajukan permohonan untuk :
lzin Mendirikan eangurian ( Bangun an yang sudah terbangun / Bangunan Baru / Bangunan tairUahan / Mengubah sebagian atau seluruh bangunan / Membongkar sebagian atau seluruh-Bangunan. *), bahwa yang bersangkutan akan / tAah menggunakan sebidang tanah :
Terletak diatas tanah seluas
Hak Milik Nomor
Hak Guna Bangunan
Hak Guna Usaha
Tanah Milik/Tanah Warisan
Tanah Pemkot Tomohon
Terletak di Kelurahan/Kecamatan
Batas-batas sebagai berikut
Sebelah Utara dengan
Sebelah Timur dengan
Scbelah Selatan dengan
Sebelah Barat dengan : """' Atas p.r*Jho.rrn tersebut, kami menyatakan .lalrwa tanah yang dimohonkan IMB benar-benar miiik pemohon serta tidak terdapat suatu masalah atau tidak dalam sengketa tanah/bangunan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya'
Mengetahui/menyetuJui,
CAMAT
( Nama Jelas )
( Nama Jelas )
*) Coret yang tidak Perlu
Tomohon,¨ ¨¨¨¨¨¨ ・ ・ ... ... °
・ ・
・¨ ... ... ... 。
LURAH
WALIKOTA TOMOHON
JIMMY FEIDIE EMAN
LAMPIRAN IH PERATURAN WALIKOTA TOMOHON
NOMOR : 6 Tahul1 20■ う
TANGGAL : 3」 anuari 20■ 3
SURAT PEmYATMI PEMILEK/PENANGGUNGJAWAB BANGUNAN
Yang berttda tangan dibawah ini:
Nama
Umur
Pekerjaan
Alamat
Berkenan dengan Surat Bangunan atas Bangunan Permohonan untuk mendapatkan lzir: Mendirikan kami.
Yang Digunakan untuk
Terletak di Kelurahan
Kecamatan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Tanah dan atau bangunan di lokasi tersebut tidak dalam sengketafperl&lt;ata, oleh karena itu bilamana permohonan Ijin Mendirikan Bangunan ini disetujui dan apabila dikemudian hari ternyata timbul sengketa atas tanah dan atau bangunan, maka kami setuju dan tidak keberatan terhadap Ijin Mendirikan Bangunan yang diberikan Untuk dibatalkan tanpa menuntut penggantian atas seluruh biaya yang telah dikeluarkan ;
2. Apabila sewaktu-waktu Pemerintah Kota Tomohon menerapkan peraturan dan ketentuan berkenaan dengan tata ruang yang berlaku, antara lain berupa pelaksanaan rencana jalan / pelebaran jalan, penertiban garis sempadan, saluran, jalur hrjau I ruang terbuka hrjau berdasarkan ketentuan rencana tata ruang yang berlaku, maka kami sarlggup dan bersedia:
- a. Membongkar sendiri bangunan /bagpan bangunan yang terkena pelaksanaan rencana jalan / pelebaran jalan, penertiban garis sempadan, saluran, Jalur Hijau/ ruang terbuka hljau dengan mengikuti ketentuan yang berlaku;
!
- b. Menyesuaikan penggunaa.n bangunan terhadap ketentuan pemntuka
7
-
tanah lokasi dimaksud berdasarkan ketenttran yang berlaku;
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan atau tekanan dalam bentuk apapun dan dari siapapun, untuk digunakan sebagaimana mestinYa.
Tomohon
Yang Menyatakan,
Meterai Rp.6O0O,-
{Nama Jelas)
,ON
JIMMY FE DIE EMAN
Æ 
 
′
LAMPIRAN IV PERATURAN WALIKOTA TOMOHON
TANGGAL
NOMOR :6 Tahun1 20■ 3
SURAT PE- ATAAN PERTAN∝m』 圏 懸 計 島 品諸 踏 恐
20■ 3
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Alamat
Pekerjaan
Selaku Pemilik Bangunan.
Terietak di Kelurahan
Kecamatan
Diperuntukan sebagai
Dengan bukti penguasaan atas tanah
Maka dengan ini menyatakan sebenarnya bahwa :
2. Apabila dikemudian hari terjadi kegagalan bangunan atau kontnrksi bangunan yang mengakibatkan kerusakan pada bangunan / bagan bangunan disekitarnya, maka kami bertanggung jawab atas kegagalan bangunan dimaksud;
2. 1- Saya bertanggungiawab penuh terhadap pembangunan dilokasi tersebut baik menyangkut kekuatan konstruksi, kekokohan dan kualitas strulchrr bangunan serta keselamatan umum dilinglmngan sekitamya dari keeagalan konstmksi;
3. Segala sesuatu yang timbul akibat pembangunan tersebut, adalah merupakan tanggung jawab saya sepenuhnya, baik dari segi hukum maupun aspek teknik.
Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun juga, dibuat sebagai kelengkap€rn persyaratan guna proses Izin Mendirikan Bangunan di Kota Tomohon.
Tomohon
Yang Menyatakan,
Mcteral Rp.6000,¨
(Narrla Jelas)
TOMOHON レ 語 E- WALIKOT
チ
-
LAMPIRAN V PERATURAN WALIKOTA TOMOHON
NOMOR : 6 Tahun 20■ 3
TANGGAL : う Januari 20■3
Harga Satuan Tertinggi Bangunan di Kota Tomohon dan Fungsi Bangunan'
(datam rupiah)
| GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 | GEDUNG PER M2 |
|-------------------|-------------------|-------------------------|-------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| GEDUNG BERTINGKAT | GEDUNG BERTINGKAT | GEDUNG TIDAK BERTINGKAT | GEDUNG TIDAK BERTINGKAT | RUMAH NEGARA | RUMAH NEGARA | RUMAH NEGARA |
| SEMI PERMANEN | PERMANEN | SEMI PERMANEN | PERMANEN | TIPE C | TIPE B | TIPE A |
| 1,665,000.00 | 2,331,000.00 | 1,306,000.00 | 1,828,000.00 | 1,379,000.00 | 1,655,000.00 | 1,655,000.00 |
PAGAR PER M2
| | GEDUNG | GEDUNG | RUtt NEGARA | RUtt NEGARA | RUtt NEGARA |
|---------|---------------|------------|---------------|---------------|---------------|
| | SEMI PERMANEN | PERMANEN | TIPE C | TIPE B | TIPE A |
| DEPAN | 546,400.00 | 601,040.00 | 381,100.00 | 419,210.00 | 419,210.00 |
| SAMPING | 618,100.00 | 679,910.00 | 497,500.00 | 547,250.00 | 547,250.00 |
WALIKO■
ЛMMY
「
| FUNGSI BANGUNAN | FUNGSI BANGUNAN | PROSENTASE |
|-------------------|---------------------------------|--------------|
| a. | Bangunan Rulqqh Tigggal- | 1% |
| b_- | mttna,Pclne五ntah | 2% |
| | c.Barlgunan Organisasi Sosial _ | 1% |
| d. | Bangtrnan Usqha | 2,5% |
| | c.Barlttnarl Tcttpat lbad也 | 0% |
| f. | Bangunan Lain4Y4 | 3% |
|