Unknown Unknown Nomor 6 Tahun 2011
Tentang RETRIBUSI JASA UMUM.
Berlaku: 30 Desember 2011
N/A
Preamble

Menimbang
- bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 110 ayat (1) huruf a, huruf b, huruf c, huruf e, huruf f, huruf g, huruf j, huruf l, huruf m, huruf n dan Pasal 156 ayat (1) Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah perlu membentuk Peraturan Daerah tentang Retribusi Jasa Umum;
- Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor
- 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1822);
2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1974 Nomor 1, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3019) sebagaimana telah diubah dengan UndangUndang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama;
3. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1981 tentang Metrologi Legal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 11, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3139);
4. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209);
5. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214);
6. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3821);
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 1999 tentang Telekomunikasi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 154, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3881);
8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
9. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 134, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4247);
10. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
11. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
12. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
13. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2004 tentang Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 132, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4444);
14. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4436);
15. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2006 tentang Kewarganegaraan Republik Indonesia (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 63, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4634);
16. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4674);
17. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 68, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4725);
18. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 69, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4851);
19. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 96, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5025);
20. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5049);
21. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5059);
22. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 141, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5060);
23. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
24. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
25. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1990 tentang Penyerahan sebagian Urusan Pemerintahan dalam Bidang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan Kepada Daerah Tingkat I dan Daerah Tingkat II (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1990 Nomor 26, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3410);
26. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 1993 tentang Angkutan Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1993 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3527);
27. Peraturan Pemerintah Nomor 42 Tahun 1993 tentang Pemeriksaan Kendaraan Bermotor di Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1993 Nomor 60, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3528);
28. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 1993 tentang Prasarana dan Lalu Lintas Jalan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1993 Nomor 61, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3529);
29. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 1993 tentang Kendaraan dan Pengemudi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1993 Nomor 64, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3530);
30. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2000 tentang Penggunaan Spektrum Frekuensi Radio dan Orbit Satelit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3981);
31. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
32. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4585);
33. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Undang Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 80, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4736);
34. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
35. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2008 tentang Sistem Pengendalian Intern Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 127, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4890);
36. Peraturan Pemerintah Nomor 69 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pemberian dan Pemanfaatan Insentif Pemungutan Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5161);
37. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2008 tentang Persyaratan dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil;
38. Peraturan Daerah Kabupaten Daerah Tingkat II Tana Toraja Nomor 5 Tahun 1988 tentang Penyidik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Daerah Tingkat II Tana Toraja;
39. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Toraja Nomor 3 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintahan Daerah yang menjadi Kewenangan Pemerintah Kabupaten Tana Toraja;
40. Peraturan Daerah Kabupaten Tana Toraja Nomor 10 Tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Tana Toraja;
Dengan Persetujuan Bersama
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN TANA TORAJA
dan
BUPATI TANA TORAJA
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DAERAH TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM.
BAB I - KETENTUAN UMUM
Pasal 1

Dalam Peraturan Daerah ini yang dimaksud dengan :
1. Pemerintah adalah Pemerintah Pusat
2. Daerah adalah Kabupaten Tana Toraja.
3. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah yang selanjutnya disebut DPRD adalah Lembaga Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Tana Toraja sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah.
4. Pemerintah Daerah adalah Bupati dan Perangkat Daerah sebagai unsur penyelenggara pemerintahan daerah.
5. Bupati adalah Bupati Tana Toraja.
6. Pejabat adalah pegawai yang diberi tugas tertentu dibidang retribusi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
7. Retribusi Daerah, yang selanjutnya disebut Retribusi adalah pungutan daerah sebagai pembayaran atas jasa atau pemberian izin tertentu yang khusus disediakan dan/atau diberikan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan orang pribadi atau Badan.
8. Jasa adalah kegiatan Pemerintah Daerah Kabupaten Tana Toraja berupa usaha dan pelayanan yang menyebabkan barang, fasilitas, atau kemanfaatan lainnya yang dapat dinikmati oleh orang pribadi atau Badan.
9. Jasa Umum adalah jasa yang disediakan atau diberikan oleh Pemerintah Daerah untuk tujuan kepentingan dan kemanfaatan umum serta dapat dinikmati oleh orang pribadi atau Badan.
10. Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau Badan yang menurut peraturan perundang-undangan retribusi diwajibkan untuk melakukan pembayaran retribusi, termasuk pemungut atau pemotong retribusi.
11. Masa Retribusi adalah suatu jangka waktu tertentu yang merupakan batas waktu bagi Wajib Retribusi untuk memanfaatkan jasa dan perizinan tertentu dari Pemerintah Daerah.
12. Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pungutan atas pelayanan kesehatan di Puskesmas, puskesmas keliling, puskesmas pembantu, balai pengobatan, rumah sakit umum daerah, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendaftaran.
13. Rumah Sakit Umum Daerah yang selanjutnya disebut RSUD adalah Rumah Sakit Umum Lakipadada Kelas C Kabupaten Tana Toraja.
14. Jaringan Puskesmas, adalah pembantu (Pustu), Puskesmas Keliling, Poskeskel dan Bidan Kelurahan.
15. Puskesmas Pembantu adalah Puskesmas yang berada dibawah kordinasi Puskesmas Induk yang wilayah kerjanya tingkat Kelurahan atau cukup luas untuk memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat yang ada disekitarnya.
16. Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan adalah pungutan yang dikenakan atas pelayanan persampahan/kebersihan yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah.
17. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil adalah pungutan yang dikenakan atas pelayanan kartu tanda penduduk, kartu keterangan bertempat tinggal, kartu identitas kerja, kartu penduduk sementara, kartu identitas penduduk musiman, kartu keluarga dan akta catatan sipil yang meliputi akta perkawinan, akta perceraian, akta pengesahan dan pengakuan anak, akta ganti nama bagi warga Negara asing, dan akta kematian.
18. Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Umum adalah pungutan yang dikenakan atas penyediaan pelayanan parkir di tepi jalan umum yang ditentukan oleh Pemerintah Daerah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
19. Retribusi Pelayanan Pasar adalah pungutan yang dikenakan atas penyediaan fasilitas pasar yang khusus disediakan untuk pedagang yang dikelola oleh Pemerintah Daerah.
20. Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor adalah pungutan yang dikenakan atas pelayanan pengujian kendaraan bermotor, termasuk kendaraan bermotor di air, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah.
21. Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus adalah pungutan yang dikenakan atas pelayanan penyediaan dan/atau penyedotan kakus yang dilakukan oleh Pemerintah Daerah.
22. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang adalah pungutan yang dikenakan atas pelayanan pengujian alat-alat ukur, takar, timbang dan perlengkapannya dan pengujian barang dalam keadaaan terbungkus yang diwajibkan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
23. Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi adalah pungutan yang dikenakan atas pemanfaatan ruang untuk menara telekomunikasi dengan memperhatikan aspek tata ruang, keamanan dan kepentingan umum.
24. Surat Pendaftaran Objek Retribusi Daerah, yang selanjutnya dapat disingkat SPORD, adalah surat yang dipergunakan oleh wajib Retribusi untuk melaporkan data objek retribusi dan wajib retribusi sebagai dasar penghitungan dan pembayaran retribusi yang terutang menurut ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
25. Surat Ketetapan Retribusi Daerah, yang selanjutnya dapat disingkat SKRD, adalah surat ketetapan retribusi yang menentukan besarnya jumlah pokok retribusi yang terutang.
26. Surat Setoran Retribusi, yang selanjutnya disingkat SSRD adalah bukti pembayaran atau penyetoran retribusi yang telah dilakukan dengan menggunakan formulir atau telah dilakukan dengan cara lain ke kas daerah melalui tempat pembayaran yang ditunjuk oleh Bupati.
27. Surat Ketetapan Retribusi Daerah Lebih Bayar, yang selanjutnya dapat disingkat SKRDLB, adalah surat keputusan yang menentukan jumlah kelebihan pembayaran retribusi karena jumlah kredit retribusi lebih besar daripada retribusi yang terutang atau seharusnya tidak terutang.
28. Surat Tagihan Retribusi Daerah, yang selanjutnya dapat disingkat STRD, adalah surat untuk melakukan tagihan retribusi dan atau sanksi administrasi berupa bunga dan atau denda.
29. Surat Keputusan Keberatan adalah surat keputusan atas keberatan terhadap SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan, dan SKRDLB yang diajukan oleh wajib Retribusi.
30. Pemeriksaan adalah serangkaian kegiatan untuk mencari, mengumpulkan dan mengolah data guna kepatuhan pemenuhan kewajiban Retribusi Daerah berdasarkan Peraturan Perundangundangan Retribusi Daerah.
31. Penyidikan tindak pidana dibidang retribusi adalah serangkaian tindakan yang dilakukan oleh Penyidik Pegawai Negeri Sipil yang selanjutnya dapat di sebut Penyidik, untuk mencari serta mengumpulkan bukti yang dengan bukti itu membuat terang tindak pidana di bidang retribusi yang terjadi serta menemukan tersangkanya.
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 2

Jenis Retribusi Jasa Umum adalah :
- a. Retribusi Pelayanan Kesehatan;
- b. Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan;
- c. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil;
- d. Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Umum;
- e. Retribusi Pelayanan Pasar;
- f. Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor;
- g. Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus;
- h. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang;
- i. Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi; dan
- j. Retribusi Pelayanan Pendidikan.
Bagian Kedua Nama dan Objek Retribusi
Paragraf 1 Retribusi Pelayanan Kesehatan
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 3

- (1) Dengan nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut retribusi atas pelayanan kesehatan.
- (2) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan adalah pelayanan kesehatan di puskesmas, puskesmas keliling, puskesmas pembantu, balai pengobatan, rumah sakit umum daerah, dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dimiliki dan/atau dikelola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendaftaran.
- (3) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan di puskesmas, puskesmas keliling, puskesmas pembantu, balai pengobatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi :
- a. pelayanan kesehatan rawat jalan poliklinik;
- b. pemeriksaan untuk surat keterangan dokter dan visum;
- c. pelayanan kesehatan rawat jalan di puskesmas;
- d. tindakan poliklinik gigi dan mulut;
- e. tindakan rawat inap;
- f. pemeriksaan laboratorium; dan
- g. pemeriksaan kualitas air.
- (4) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan di RSUD sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi :
- a. pelayanan kesehatan rawat jalan;
- b. pelayanan rawat darurat;
- c. pelayanan kesehatan rawat inap;
- d. pemeriksaan penunjang diagnostik ;
- e. tindakan medik; dan
- f. pelayanan ambulance/mobil jenasah.
- (5) Dikecualikan dari objek Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah, BUMN, BUMD, dan pihak swasta.
Paragraf 2
Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 4

- (1) Dengan nama Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan dipungut retribusi atas pelayanan persampahan/kebersihan.
- (2) Objek Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan meliputi :
- a. pengambilan/pengumpulan sampah dari sumbernya ke lokasi pembuangan sementara;
- b. pengangkutan sampah dari sumbernya dan/atau lokasi pembuangan sementara ke lokasi pembuangan akhir sampah; dan
- c. penyediaan lokasi pembuangan/pemusnahan akhir sampah.
- (3) Dikecualikan dari objek retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah pelayanan kebersihan jalan umum, taman, tempat ibadah, sarana sosial dan tempat umum lainnya.
Paragraf 3
Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 5

- (1) Dengan nama Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil dipungut Retribusi atas pelayanan Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil.
- (2) Objek Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil adalah pelayanan :
- a. kartu tanda penduduk;
- b. kartu keterangan bertempat tinggal;
- c. kartu identitas kerja;
- d. kartu penduduk sementara;
- e. kartu identitas penduduk musiman;
- f. kartu keluarga; dan
- g. akta catatan sipil yang meliputi akta perkawinan, akta perceraian, akta pengesahan dan pengakuan anak, akta ganti nama bagi warga negara asing, dan akta kematian.
Paragraf 4 Retribusi Parkir di Tepi Jalan Umum
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 6

- (1) Dengan nama Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Umum dipungut retribusi atas penyediaan pelayanan parkir di tepi jalan umum.
- (2) Objek Retribusi Parkir di Tepi Jalan Umum adalah penyediaan pelayanan tempat parkir di tepi jalan umum yang ditentukan oleh Pemerintah Daerah sesuai ketentuan peraturan perundangundangan.
- (3) Jalan umum sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dengan Keputusan Bupati.
Paragraf 5 Retribusi Pelayanan Pasar
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 7

- (1) Dengan nama Retribusi Palayanan Pasar dipungut retribusi atas penyediaan fasilitas pasar yang khusus disediakan untuk pedagang.
- (2) Objek Retribusi Pelayanan Pasar adalah penyediaan fasilitas pasar tradisional/sederhana, berupa pelataran, los, kios, yang dikelola oleh Pemerintah Daerah, dan khusus disediakan untuk pedagang.
- (3) Dikecualikan dari objek retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah pelayanan penyediaan fasilitas pasar yang dimiliki dan/ atau dikelola oleh BUMN, BUMD/Perusahaan Daerah Pasar, dan pihak swasta.
Paragraf 6 Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 8

- (1) Dengan nama Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor dipungut retribusi atas pelayanan pengujian kendaraan bermotor.
- (2) Objek Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor adalah pelayanan pengujian kendaraan bermotor, termasuk kendaraan bermotor di air, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah.
Paragraf 7 Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 9

- (1) Dengan nama Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus dipungut retribusi atas pelayanan penyediaan dan / atau penyedotan kakus.
- (2) Objek Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus adalah jasa pelayanan penyediaan dan/atau penyedotan kakus yang dilakukan oleh Pemerintah Daerah.
- (3) Dikecualikan dari objek retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah pelayanan penyediaan dan /atau penyedotan kakus yang disediakan, dimiliki dan/atau dikelola oleh BUMN, BUMD dan pihak swasta.
Paragraf 8 Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 10

- (1) Dengan nama Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang dipungut retribusi atas pelayanan tera/tera ulang.
- (2) Objek Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang adalah :
- a. pelayanan pengujian alat-alat ukur, takar, timbang, dan perlengkapannya ; dan
- b. pengujian barang dalam keadaan terbungkus yang diwajibkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Paragraf 9
Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 11

- (1) Dengan nama Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi dipungut retribusi atas pelayanan pengendalian menara telekomunikasi.
- (2) Objek Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi adalah pemanfaatan ruang untuk menara telekomunikasi dengan memperhatikan aspek tata ruang, keamanan, dan kepentingan umum.
Paragraf 10 Retribusi Pelayanan Pendidikan
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 12

- (1) Dengan nama Retribusi Pelayanan Pendidikan dipungut retribusi atas pelayanan pendidikan.
- (2) Objek Retribusi Pelayanan Pendidikan adalah pelayanan penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan teknis oleh Pemerintah Daerah.
- (3) Dikecualikan dari objek retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) adalah :
- a. pelayanan pendidikan dasar dan menengah yang diselenggarakan oleh Pemerintah Daerah;
- b. pendidikan/pelatihan yang diselenggarakan oleh Pemerintah;
- c. pendidikan/pelatihan yang diselenggarakan oleh BUMN, BUMD; dan
- d. pendidikan/pelatihan yang diselenggarakan oleh pihak swasta.
Bagian Ketiga Subjek Retribusi
BAB II - JENIS, NAMA, OBJEK DAN SUBJEK RETRIBUSI
Pasal 13

- (1) Subjek Retribusi Jasa Umum adalah orang pribadi atau Badan yang menggunakan/menikmati pelayanan jasa umum yang bersangkutan.
- (2) Wajib Retribusi Jasa Umum adalah orang pribadi atau Badan yang menurut ketentuan peraturan perundang-undangan Retribusi diwajibkan untuk melakukan pembayaran Retribusi, termasuk pemungut atau pemotong Retribusi Jasa Umum.
BAB III - GOLONGAN RETRIBUSI
Pasal 14

Retribusi ini di golongkan sebagai Retribusi Jasa Umum.
BAB IV - CARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNAAN JASA
Pasal 15

- (1) Besarnya Retribusi yang terutang dihitung berdasarkan tingkat perkalian antara tingkat penggunaan jasa dengan tarif Retribusi.
- (2) Tingkat penggunaan jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah jumlah penggunaan jasa yang dijadikan dasar alokasi beban biaya yang dipikul Pemerintah Daerah untuk penyelenggaraan jasa yang bersangkutan.
- (3) Tarif Retribusi sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1) adalah nilai rupiah atau persentase tertentu yang ditetapkan untuk menghitung besarnya Retribusi yang terutang.
BAB V - PRINSIP DAN SASARAN PENETAPAN STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 16

- (1) Prinsip dan sasaran dalam penetapan struktur dan besarnya tarif Retribusi Jasa Umum ditetapkan dengan memperhatikan biaya penyediaan jasa yang bersangkutan, kemampuan masyarakat, aspek keadilan, dan efektivitas pengendalian atas pelayanan tersebut.
- (2) Biaya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi biaya operasi dan pemeliharaan, biaya bunga, dan biaya modal.
- (3) Dalam hal penetapan tarif sepenuhnya hanya memperhatikan biaya penyediaan jasa, penetapan tarif hanya untuk menutup sebagian biaya.
- (4) Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk hanya memperhitungkan biaya pencetakan dan pengadministrasian.
BAB V - PRINSIP DAN SASARAN PENETAPAN STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 17

- (1) Tarif Retribusi Jasa Umum ditinjau kembali paling lama 3 (tiga) tahun sekali.
- (2) Peninjauan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan memperhatikan indeks harga dan perkembangan perekonomian.
- (3) Penetapan tarif Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Bupati.
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 18

Komponen tarif untuk tiap-tiap jenis pelayanan meliputi komponen jasa sarana, jasa pelayanan, jasa medis, biaya administrasi, biaya bahan/alat, dan biaya abonemen, sesuai kebutuhan masing-masing pelayanan.
Paragraf 1
Struktur dan Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan pada Puskesmas dan Jaringannya
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 19

- (1) Struktur dan besarnya tarif Retribusi pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya ditetapkan untuk pelayanan kesehatan dasar.
- (2) Struktur dan besarnya tarif retribusi pelayanan kesehatan, Puskesmas dan jaringannya adalah sebagai berikut :
- a. Retribusi rawat jalan poliklinik
| No | Jenis pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|--------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | Kunjungan baru | 5 | 5 | 10 |
| 2 | Kunjungan lama | 3.5 | 4.5 | 8 |
| 3 | Konsul dokter ahli | 0 | 20 | 20 |
b. Pemeriksaan untuk surat keterangan dokter dan visum
| No | Jenis Pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|----------------------------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | Keperluan sekolah | 3 | 2 | 5 |
| 2 | Masyarakat umum | 3 | 2 | 5 |
| 3 | Pegawai negeri,TNI/Polri | 4 | 3 | 7 |
| 4 | Pensiunan | 3 | 2 | 5 |
| 5 | Calon Pengantin | 20 | 10 | 30 |
| 6 | Visum orang hidup | 5 | 5 | 10 |
| 7 | Pemeriksaan Luar jenasah diluar gedung | 40 | 60 | 100 |
c. Tindakan rawat jalan
| No | Jenis pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|------------------------------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | Cuci luka kecil | 2.500 | 2.500 | 5.000 |
| 2 | Cuci luka lebar | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 3 | Cuci luka gigitan rabies | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 4 | Kompres luka tanpa verban | 3.000 | 2.000 | 5.000 |
| 5 | Kompres luka dgn verban | 6.500 | 3.500 | 10.000 |
| 6 | Post operasi besar (perawatan luka ) | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 7 | Jahit luka | | | |
| | - luka kecil ( 1-5 jahitan) | 7.000 | 5.000 | 12.000 |
| | - Luka sedang (6-10 jahitan) | 25.000 | 20.000 | 45.000 |
| | - Luka berat ( > 10 jahitan) | 40.000 | 35.000 | 75.000 |
| 8 | Pencucian lambung pada keracunan | 20.000 | 20.000 | 40.000 |
| 9. | Pasang sonde lambung | 10.000 | 10.000 | 20.000 |
| 10. | Pasang kateter | 12.500 | 7.500 | 20.000 |
| 11 | Inisisi abses | 12.500 | 7.500 | 20.000 |
| 12 | Khitanan (sunat) | 35.000 | 15.000 | 50.000 |
| 13. | Tindih telinga | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 14 | Tampon hidung sementara | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 15. | Tampon telinga | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 16. | Spuling telinga | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 17 | Pemasangan IUD ( diluar material) | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 18 | Pencabutan IUD | 20.000 | 20.000 | 40.000 |
| 19. | Pemasangan implant | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 20 | Pencabutan implant | 20.000 | 30.000 | 50.000 |
| 21 | Suntikan KB ( diluar material) | 4.000 | 3.500 | 7.500 |
| 22 | Suntikan/injeksi lainnya | 4.000 | 3.500 | 7.500 |
| 23. | Pemakaian alat pengisap lender tiap hari | 9.000 | 6.000 | 15.000 |
d. Retribusi tindakan poliklinik gigi dan mulut
| No | Jenis Pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|---------------------------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1. | Pencabutan gigi permanent tiap elemen | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
| 2. | Pencabutan gigi permanent dgn | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| | komplikasi tiap elemen | | | |
| 3. | Tumpatan permanent tiap elemen | | | |
| | a. amalgam | 20.000 | 10.000 | 30.000 |
|-----|-------------------------------------------|----------|----------|----------|
| | b. Silikat | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 4. | Tumpatan sementara tiap elemen | 7.500 | 5.000 | 12.500 |
| 5. | Pulpotomi perkunjungan | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 6. | Gingivektomi tiap kuadran diluar material | 15.000 | 10.000 | 25.000 |
| 7. | Pencabutan gigi sulung tiap elemen | 6.000 | 4.000 | 10.000 |
| 8. | Pembersihan karang gigi perkuadran | 17.500 | 12.500 | 30.000 |
| 9. | Orthodonti lepasan perrahang | 60.000 | 120.000 | 180.000 |
| 10. | Alvelectomi perkuadran | 10.000 | 20.000 | 30.000 |
| 11. | Protesa sebagian dgn acrilik | | | |
| | a. Gigi pertama | 35.000 | 20.000 | 55.000 |
| | b. Penambahan satu gigi | 10.000 | 5.000 | 15.000 |
| 12. | Protesa penuh diluar material | 100.000 | 150.000 | 250.000 |
| 13. | Kontrol Protesa | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 14. | Irigasi saluran akar tiap elemen | 3.000 | 3.000 | 6.000 |
e. 1. Tindakan rawat inap Puskesmas
| No | Jenis pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|----------------------|---------------------|-----------------------|---------------------|
| 1 | Pasang infuse | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
| 2 | Pasang transfusi | 7.500 | 7.500 | 15.000 |
| 3 | Pemakaian oksigen | Harga fraktur + 35% | - | Harga fraktur + 35% |
| 4 | Persalinan normal | 150.000 | 200.000 | 350.000 |
| 5 | Persalinan patologis | 200.000 | 300.000 | 500.000 |
| 6 | Kuret | 82.250 | 152.750 | 235.000 |
| 7 | Manual placenta | 35.000 | 15.000 | 50.000 |
| 8 | Episiotomi | 20.000 | 15.000 | 35.000 |
| 9 | Tampon vagina | 20.000 | 10.000 | 30.000 |
| 10 | Clisma | 5.000 | 5.000 | 10.000 |
- e. 2. Retribusi rawat bayi di ruang rawat inap adalah 50% (lima puluh persen) dari retribusi rawat inap ibu Bersalin
2. e.3. Retribusi persalinan di luar gedung rawat inap disamakan dengan retribusi persalinan normal di ruang rawat inap
3. e.4. Retribusi pemakaian mobil Puskesmas keliling untuk pelayanan rujukan pasien adalah: a. Retribusi pemakai 0 Km s/d 10 Km Rp.60.000
- b. Retribusi pemakai &gt; 10 Km dihitung tersendiri dengan biaya sebesar Rp. 6.000/Km
f. Tarif rawat inap Puskesmas
| No | Jenis pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|--------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | Akomodasi | 50 | 0 | 50 |
| 2 | Visite dokter umum | 0 | 10 | 10 |
| 3 | Visite dokter ahli | 0 | 20 | 20 |
g. Retribusi pemeriksaan laboratorium
| No | Janis pelayanan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Total (Rp) |
|------|-------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | Hemoglobin (Hb) | 5 | 10 | 15 |
| 2. | Hematorit | 15.000 | 15.000 | 30.000 |
|------|----------------------------|----------|----------|----------|
| 3 | Laju Endap darah (LED/BBS) | 5 | 5 | 10 |
| 4 | Eritrosit | 15 | 20 | 35 |
| 5 | Leukosit | 15 | 20 | 35 |
| 6 | Hitung jenis (diferensial) | 15 | 20 | 35 |
| 7 | Trombosit | 15 | 25 | 40 |
| 8 | DDR ( malaria) | 10 | 20 | 30 |
| 9 | Waktu bekuan | 5 | 5 | 10 |
| 10 | Waktu pendarahan | 5 | 5 | 10 |
| 11 | Urine sediment | 10 | 15 | 25 |
| 12 | Protein urin | 10 | 15 | 25 |
| 13 | Reduksi urine | 10 | 15 | 25 |
| 14 | Bilirubin urine | 20 | 25 | 45 |
| 15 | Urobilin urine | 10 | 15 | 25 |
| 16 | PH Urine | 10 | 10 | 20 |
| 17 | Berat jenis urine | 10 | 15 | 25 |
| 18 | Ketoneurine | 10 | 15 | 25 |
| 19 | Faeces | 10 | 15 | 25 |
| 20 | Sputum | 10 | 25 | 35 |
| 21 | Golongan darah | 10 | 15 | 35 |
| 22 | Reitz serum/Skin smear | 10 | 25 | 35 |
| 23 | Widal tes | 20 | 25 | 45 |
| 24 | Pregnancy tes | 15 | 10 | 25 |
| 25 | Gula darah (GDS) | 20 | 15 | 35 |
| 26 | HBS Ag | 35 | 25 | 60 |
| 27 | HBS Ab | 35 | 25 | 60 |
| 28 | Uric acis | 20 | 15 | 35 |
| 29 | Jamur | 10 | 15 | 25 |
| 30 | Cholesterol | 20 | 15 | 35 |
h. Pemeriksaan kualitas air fisik, kimia dan mikrobiologi (bakteri)
| No | Parameter | Batas syarat | Jasa sarana Rp | Jasa pelayanan Rp | Total Rp |
|------|---------------------------|----------------|------------------|---------------------|------------|
| | A. FISIKA | | | | |
| 1. | Bau | Tidak berbau | 4.500 | 2.700 | 7.200 |
| 2. | Jumlah zat padat terlarut | 1.500 mg/e | 11.500 | - | 11.500 |
| 3. | Kekeruhan | 5 NTU | 4.500 | 2.700 | 7.200 |
| 4. | Rasa | Tidak berasa | 4.500 | 2.700 | 7.200 |
| 5. | Suhu | 3°C | 4.500 | 2.700 | 7.200 |
| 6. | Warna | 15 TCU | 4.500 | 2.700 | 7.200 |
| | B. KIMIA ANORGANIK | | | | |
| 1. | Chlorin | 250 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
| 2. | Arsen (As) | 0,01 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 3. | Besi (Fe) | 0,3 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 4. | Flourida (F) | 1,5 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 5. | Cadmium (Cd) | 0,003 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 6. | Kesadahan (CaCo ɜ ) | 500 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
| 7. | Chlorida (Cl) | 200 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
| 8. | Mangan (Mn) | 0,1 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 9. | Nitrat sebagai N | 50 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
|-----------------|--------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------|
| 10. | Nitrit sebagai N | 3 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
| 11. | PH | 6,5-8,5 | 6.000 | 3.600 | 9.600 |
| 12. | Seng (ZN) | 3 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 13. | Cyanida (CN) | 0,07 mg/l | 50.000 | 30.000 | 80.000 |
| 14. | Sulfat (SO4) | 250 mg/l | 14.000 | 8.400 | 22.400 |
| 15. | Timbal (Pb) | 0,05 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 16. | Raksa (Hg) | 0,5 mg/l | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| C. MIKROBIOLOGI | C. MIKROBIOLOGI | C. MIKROBIOLOGI | C. MIKROBIOLOGI | C. MIKROBIOLOGI | C. MIKROBIOLOGI |
| 1. | Coliform | Jumlah/100 ml | 40.000 | 24.000 | 64.000 |
| 2. | MPN | Ju mlah/100 ml | 20.000 | 12.000 | 22.000 |
Paragraf 2 Struktur dan Besarnya Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan Pada RSUD
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 20

Struktur dan besarnya tarif retribusi pelayanan kesehatan pada RSUD Lakipadada ditetapkan sebagai berikut :
A. TARIF RAWAT JALAN
1. Tarif pemeriksaan umum (di luar BAHP/bahan alat habis pakai) ditetapkan sebagai berikut :
2. Tarif Pemeriksaan ditanggung perusahaan (di luar BAHP/bahan alat habis pakai) ditetapkan sebagai berikut :
3. Tarif Pemeriksaan Surat Keterangan Berbadan Sehat (SKBS), Vitum Et Repertum dan General Check Up ditetapkan sebagai berikut :
| No | Jenis Kegiatan | Poliklinik Spesialis (Rp) | Poliklinik Umum (Rp) | Poliklinik gigi (Rp) |
|------|------------------|-----------------------------|------------------------|------------------------|
| 1 | Jasa Medik | 25 | 15 | 15 |
| 2 | Jasa Pelayanan | 4 | 4 | 4 |
| | Jumlah | 29 | 19 | 19 |
| No | Jenis Kegiatan | Poliklinik Spesialis (Rp) | Poliklinik Umum (Rp) | Poliklinik Gigi ( Rp) |
|------|------------------|-----------------------------|------------------------|-------------------------|
| 1 | Jasa Sarana | 4.5 | 4.5 | 0.5 |
| 2 | Jasa Medik | 20 | 10 | 10 |
| 3 | Jasa Pelayanan | 8 | 8 | 8 |
| | Jumlah | 32.5 | 22.5 | 22.5 |
| No | Jenis Kegiatan | SKBS Siswa/Mahasiswa | SKBS Umum / PNS | Visum Et repertum | General Check Up |
|------|------------------|------------------------|-------------------|---------------------|--------------------|
| 1 | Jasa Sarana | 2.5 | 2.5 | 5 | |
| 2 | Jasa Medik | 5 | 7.5 | 25 | |
| 3 | Jasa Pelayanan | 2 | 2.5 | 5 | |
| | Jumlah | 9.5 | 12.5 | 35 | |
B. TARIF PELAYANAN GAWAT DARURAT DAN PELAYANAN AMBULANCE
1. Tarif Instalasi Rawat Darurat (tarif di luar bahan habis pakai) ditetapkan sebagai berikut :
| No | Tarif Tindakan dan Terapi | Jasa Sarana | Jasa Pelayanan | Jasa Medik Umum | Jasa Medik Spesialis | Bahan Anasthesi | Jumlah (Rp) |
|------|-------------------------------------------|---------------|------------------|-------------------|------------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Kompres luka tanpa perban | 7.5 | 2.25 | 5.25 | - | - | 15 |
| 2 | Kompres luka dengan memakai/lembar perban | 8.5 | 2.55 | 5.95 | - | - | 17 |
| 3 | Jahit luka dengan luka ringan (1-5 jahitan) | 10.000 | 3.000 | 7.000 | - | 1.500 | 21.500 |
|-----|------------------------------------------------------|-----------|----------------------|---------|---------|---------|----------|
| 4 | Jahit luka dengan luka sedang (6-10 jahitan) | 36.000 | 10.800 | 25.200 | - | 3.000 | 75.000 |
| 5 | Jahit luka dengan luka berat (11 atau lebih jahitan) | 44.000 | 13.200 | 30.800 | - | - | 88.000 |
| 6 | Pencucian lambung pada keracunan | 52.000 | 15.600 | 26.000 | 36.400 | - | 130.000 |
| 7 | Resistasi kardiopulmer | 60.000 | 18.000 | 30.000 | 42.000 | - | 150.000 |
| 8 | Vena Punksi | 60.000 | 18.000 | 30.000 | 42.000 | - | 150.000 |
| 9 | Vena Seksi | 80.000 | 24.000 | 40.000 | 56.000 | - | 200.000 |
| 10 | Eksplorasi Benda Asing | 18.000 | 5.400 | 9.000 | 12.600 | - | 45.000 |
| 11 | Kateterisasi Urethra | 18.000 | 5.400 | 9.000 | 12.600 | - | 45.000 |
| 12 | Pemasanga Sonde | 18.000 | 5.400 | 9.000 | 12.600 | - | 45.000 |
| 13 | Punsi Balse | 27.000 | 8.100 | 13.500 | 18.900 | - | 67.500 |
| 14 | Pemasangan Endotrocheal tubedengan Pembiusan | 150.000 | 60.000 | 70.000 | 170.000 | - | 450.000 |
| 15 | Luka Bakar sampai dengan 30% | 18.000 | 5.400 | 9.000 | 12.600 | - | 45.000 |
| 16 | Luka bakar > 30% | 28.000 | 8.400 | 14.000 | 19.600 | - | 70.000 |
| 17 | Reposisi tulang sendi | 28.000 | 8.400 | 14.000 | 19.600 | - | 70.000 |
| 18 | Reposisi tulang sendi dengan Gips | 38.000 | 11.400 | 19.000 | 26.600 | - | 95.000 |
| 19 | Fiksasi Externa | 18.000 | 5.400 | 9.000 | 12.600 | - | 45.000 |
| 20 | Pemakaian Oksigen | 200/Liter | 30% dari jasa sarana | - | - | - | - |
| 21 | Menghisap lendir | 5.000 | 1.500 | - | - | - | 6.500 |
| 22 | Pemakaian Nebuler tiap kali | 50.000 | 15.000 | 25.000 | 35.000 | - | 125.000 |
| 23 | Memasang Infus | 10.000 | 3.000 | 7.000 | - | - | 20.000 |
| 24 | Memasang Kateter | 10.000 | 3.000 | 7.000 | - | - | 20.000 |
| 25 | Memasang Maag Slang | 10.000 | 3.000 | 7.000 | - | - | 20.000 |
| 26 | Lavamen | 5.000 | 5.000 | - | - | - | 10.000 |
| 27 | Ganti Verband | 5.,00 | 5,000 | - | - | - | 10.000 |
| 28 | Memasang Spalak | 5.000 | 5.000 | - | - | - | 10.000 |
| 29 | Aff Hecting | 5.000 | 5.000 | - | - | - | 10.000 |
| 30 | Memasang Endo Trachea | 5.000 | 5.000 | - | - | - | 10.000 |
| 31 | Episiotomi | 26.000 | 7.800 | 13.000 | 18.200 | - | 65.000 |
| 32 | Membebaskan jalan nafas dengan Gudel | 10.000 | 3.000 | 7.000 | - | - | 20.000 |
2. Tarif Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada huruf B angka 1 : Perawatan meliputi Kelas III, Kelas II, Kelas I, VIP, VIP Utama, ICU, dan NICU dengan kenaikan tarif 25% dari kelas rendah ke kelas satu.
3. Tarif Konsultasi dokter pelayanan gawat darurat ditetapkan sebagai berikut :
4. Tarif pelayanan ambulance ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Tarif (Rp) |
|------|-------------|--------------|
| 1 | Dokter Ahli | 35 |
| 2 | Dokter Umum | 20 |
| 3 | Dokter Gigi | 20 |
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Abodemen (Rp) | Tarif Argometer/ km (Rp) | Jasa Sarana (%) | Jasa Pelayanan Transportasi (%) | Jasa Pelayanan Paramedis (%) | Jasa Medis Umum (%) |
|------|-------------------|-----------------------|----------------------------|-------------------|-----------------------------------|--------------------------------|-----------------------|
| 1 | Para Medis | 75 | 4 | 60 | 20 | 20 | - |
| 2 | Medis Umum | 75 | 5 | 40 | 15 | 15 | 30 |
C. TARIF PELAYANAN RAWAT INAP :
1. Tarif pemeriksaan pelayanan inap per-hari ( diluar BAHP/bahan alat habis pakai) ditetapkan sebagai berikut :
2. Perawatan bayi sebesar 50% dari perawatan ibu.
3. Tarif konsultasi dokter ahli dan konsultasi pertama per-antara bagian ditetapkan sebagai berikut :
4. Biaya kartu catatan medical record penderita sebesar Rp. 10.000
5. Penggunaan tabung oksigen per-jam Rp. 25.000
6. Tarif rawat inap sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak termasuk obat-obatan, tindakan medik, penunjang medik, jasa konsultasi antara spesialis di dalam yang apabila ada dibayar tersendiri oleh pasien.
7. Jasa medic (visite) spesialis di dalam jam kerja adalah sama dengan jasa pelayanan setiap kelas pelayanan untuk satu jenis spesialis.
8. Jasa medik (visite) spesialis pada hari libur atau di luar jam kerja (cito) menjadi 150% dari jasa pelayanan setiap kelas pelayanan untuk setiap jenis spesialis dengan catatan maksimal visite yang dibayar hanya 2 kali per hari.
9. Jasa medik (visite) cito yang dilakukan oleh dokter umum dan dokter gigi besarnya tetap, dan maksimal visite yang dibayar hanya satu kali per hari.
10. Besarnya rawat gabungan bagi ibu dan bayi yang lahir di rumah sakit : Jasa visite spesialis sama dengan jasa visite kelas perawatan ibunya.
11. 11.Jasa Sarana, Jasa Pelayanan dan Jasa Medik disetor ke Kas Daerah sebagai pendapatan Bruto dan untuk Jasa Pelayanan dan Jasa Medik dikembalikan sesuai peruntukannya.
12. Jasa Sarana menjadi PAD.
| No | Kelas | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|-----------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Kelas III | 45 | 9 | 21 | 75 |
| 2 | Kelas II | 65 | 15 | 45 | 125 |
| 3 | Kelas I | 90 | 20 | 50 | 160 |
| 4 | Kelas VIP | 135 | 30 | 75 | 240 |
| 5 | Vip Utama | 185 | 40 | 95 | 320 |
| 6 | ICU | 120 | 40 | 95 | 255 |
| 7 | NICU | 144 | 36 | 75 | 255 |
| 8 | RR | 60 | 18 | 42 | 120 |
| No | Uraian | Konsul Dokter Ahli (Rp) |
|------|-----------|---------------------------|
| 1 | Kelas III | 25 |
| 2 | Kelas II | 45 |
| 3 | Kelas I | 60 |
| 4 | Kelas VIP | 75 |
| 5 | Vip Utama | 95 |
| 6 | ICU | 95 |
| 7 | NICU | 75 |
D. TARIF PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK SARANA KESEHATAN
1. Pemeriksaan laboratorium klinik ditetapkan sebagai berikut :
| a) | SEDERHANA (Jenis Pemeriksaan) | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|---------------------------------|--------------------|------------------|-------------------|---------------|
| 1) | Pemeriksaan Urine | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Albumin | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Reduksi | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Bili Rubin | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Urobilin | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Sedimen | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| 2) | Pemeriksaan Darah | | | | |
| | - LED | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - HB | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
|-----|-------------------------------------|----------------------------------|---------|---------|---------|
| | - Leucosit | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Erytrocit | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Trombocit | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - Hematokril | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | - CT (waktu pembekuan) | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| | -BT (waktu pembekuan) | 3,500 | 1,050 | 2,450 | 7,000 |
| 3) | Spemtozoa | 12,500 | 3,750 | 8,750 | 25,000 |
| 4) | Pemeriksaan Urine | | | | |
| | - Darah | 12,500 | 3,750 | 8,750 | 25,000 |
| | - Urine | 12,500 | 3,750 | 8,750 | 25,000 |
| | - Sputum | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| | - Reit Serum | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| | - Golongan Darah | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| | - Plano Test | 18,750 | 5,625 | 13,125 | 37,500 |
| | - Pacces | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| | - Cairan Pleura | 10,000 | 3,000 | 7,000 | 20,000 |
| | - Kelenja Kulit | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| | - DRD (Malaria) | 6,250 | 1,875 | 4,375 | 12,500 |
| b) | SEDANG (Pemeriksaan Kimia Darah) | SEDANG (Pemeriksaan Kimia Darah) | | | |
| 1) | Glucose darah sewaktu 2 jam / puasa | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 2) | Cholesterol | 22,000 | 6,600 | 15,400 | 44,000 |
| 3) | Trigliserida | 28,500 | 8,550 | 19,950 | 57,000 |
| 4) | Bilirubin Tofa I | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 5) | Bilirubin Direct | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 6) | Bilirubin Indirect | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 7) | SGOT | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 8) | SGPT | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 9) | Uric Acid | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 10) | Ureum | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 11) | Kreatinine | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 12) | Alkali Phospatase | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 13) | HDL Cholesterol | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 14) | LDL Cholesterol | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 15) | BUN | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 16) | LDH | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 17) | VDRL | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 18) | Widal | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 19) | WR. Khan | 18,500 | 5,550 | 12,950 | 37,000 |
| 20) | HBSAG | 26,500 | 7,950 | 18,550 | 53,000 |
| 21) | CPK | 40,000 | 12,000 | 28,000 | 80,000 |
| c) | CANGGIH | | | | |
| 1) | Biakan Bakteriologi | 25,000 | 7,500 | 17,500 | 50,000 |
| 2) | Test Sentifitas | 35,000 | 10,500 | 24,500 | 70,000 |
2. Tarif pemeriksaan Radiodiagnostik ditetapkan sebangai berikut :
| No | JENIS PEMERIKSAAN | JASA SARANA | JASA PELAYANAN | JASA MEDIK | JUMLAH |
|------|-----------------------|---------------|------------------|--------------|----------|
| 1 | Foto Gigi | 28,125 | 8,438 | 19,688 | 56,251 |
| 2 | Pemeriksaan Sederhana | 46,875 | 14,063 | 32,813 | 93,751 |
| 3 | Pemeriksaan Ro" Sedang : | | | | - |
|-----|----------------------------|---------|--------|---------|---------|
| | - Cranium | 37,500 | 11,250 | 26,250 | 75,000 |
| | - Sinus Paranasalin | 56,250 | 16,875 | 39,375 | 112,500 |
| | - CV Cervival | 75,000 | 22,500 | 52,500 | 150,000 |
| | - CV Sain | 56,250 | 16,875 | 39,375 | 112,500 |
| | - Bone Survey | 140,625 | 42,188 | 98,438 | 281,251 |
| | - Cito Abdomen | 84,375 | 25,313 | 59,063 | 168,751 |
| | - Photo Terapi | 46,875 | 14,063 | 32,813 | 93,751 |
| 4 | Pemeriksaan Ro" Canggih : | | | | |
| | - Esofagografi | 131,250 | 39,375 | 91,875 | 262,500 |
| | - OMD | 168,750 | 50,625 | 118,125 | 337,500 |
| | - Follow Trough | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - Colon Inloop | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| | - BNO / IVP | 281,250 | 84,375 | 196,875 | 562,500 |
| | - Uretro Cystogram | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - HSG | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - Cor Analysa | 142,500 | 42,750 | 99,750 | 285,000 |
| | - Fistulografi | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| 5 | Ultrasonolografi | 93,750 | 28,125 | 65,625 | 187,500 |
3. Tarif Pelayanan Jenasah ditetapkan sama dengan tarif pelayanan ambulance jenasah sebagai berikut :
| No | Jenis Pelayanan Ambulance | Tarif Abodemen (Rp) | Tarif Argometer/Km (Rp) | Jasa Sarana (%) | Jasa Pelayana Transportasi (%) | Jasa Pelayanan Paramedis (%) |
|------|-----------------------------|-----------------------|---------------------------|-------------------|----------------------------------|--------------------------------|
| | Umum | 75,000 | 4,000 | 60 | 20 | 20 |
E. TARIF TINDAKAN MEDIK
a. Tindakan Terencana
Tarif di luar BAHP (Bahan Alat Habis Pakai)
1). Tarif Tindakan Poliklinik THT ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|--------------------------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Tindakan Medik Kecil | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Bilas liang telinga luar | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Pasang Tampon Burrowi/ Betadin | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Oles Salep Anti Jamur | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Kaustik Faring | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Toulet Cavum Nasi | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Pasang kapas dekongestan Cav. Nasi | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Ekstraksi Corp. Al. Tonsil | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Aff. Hekting | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| | - Test Garputala | 13,000 | 3,900 | 9,100 | 26,000 |
| 2 | Tindakan Medik Sredang | | | | |
| | - Ekstraksi Keratosis Obstusa | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Ekstraksi Polip/ Jaringan Granulasi Nial | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Ekstraksi Polip Residif Post Op. | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Ekstraksi Carp. Al. L. t. L. | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Bilas Sinus | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Bilas Hidung | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Kautik Hidung | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Parasintesis | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
|----|--------------------------------------|----------|----------|----------|-----------|
| | - Ekstraksi Rhinolith | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| | - Ekstraksi Corp. Al. laringo Faring | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| 3 | Tindakan Medik Besar | | | | |
| | - Pasang Bor Salf Tampon Cav. Nasi | 216,000 | 64,800 | 151,200 | 432,000 |
| 4 | Audiometri | 60,000 | 18,000 | 42,000 | 120,000 |
| 5 | Endoskopy | 60,000 | 18,000 | 42,000 | 120,000 |
2). Tarif Tindakan Poliklinik Saraf ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|------------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Funduscopy | 15,000 | 4,500 | 10,500 | 30,000 |
| 2 | Lumbal Punksi | 30,000 | 9,000 | 21,000 | 60,000 |
| 3 | Aspinari Cairan Sendi | 30,000 | 9,000 | 21,000 | 60,000 |
| 4 | Electo - Encephalogram (EEC) | 60,000 | 18,000 | 42,000 | 120,000 |
3) Tarif Tindakan Poliklinik Penyakit Dalam ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jasa Anasthesi (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|----------------|--------------------|-----------------------|-------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Pleural Punksi | 120,000 | 34,000 | 70,000 | 56,000 | 280,000 |
| 2 | Ascites Punksi | 120,000 | 34,000 | 70,000 | 56,000 | 280,000 |
| 3 | EKG | 25,000 | 5,000 | 20,000 | - | 50,000 |
| 4 | Lumbal Punksi | 30,000 | 9,000 | 21,000 | - | 60,000 |
4) Tarif Tindakan Poliklinik Mata ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jasa Anasthesi (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|---------------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Epilase | 10000 | 3000 | 7000 | 3500 | 23500 |
| 2 | Pengeluaran Korpus Alienum | 12000 | 3600 | 8400 | 4200 | 28200 |
| 3 | Slip Lamp | 12000 | 3600 | 8400 | - | 24000 |
| 4 | Spuling Untuk Truma Bahan Kimia | 10000 | 3000 | 7000 | 3500 | 23500 |
| 5 | Funduscopy | 15000 | 4500 | 10500 | - | 30000 |
| 6 | Tonometri | 10000 | 3000 | 7000 | - | 20000 |
| 7 | Visus | 10000 | 3000 | 7000 | - | 20000 |
| 8 | Hecting Palpebra | 8000 | 2400 | 5600 | 2800 | 18800 |
5) Tarif Tindakan Poliklinik Bedah ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|----------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Insisi | 10,000 | 3,000 | 7,000 | 20,000 |
| 2 | Ekstipasi | 20,000 | 6,000 | 14,000 | 40,000 |
| 3 | Sirkumsisi | 90,000 | 27,000 | 63,000 | 180,000 |
| 4 | Biopsi | 23,000 | 6,900 | 16,100 | 46,000 |
| 5 | Tindik Daun Telinga | 25,000 | 7,500 | 17,500 | 50,000 |
| 6 | Cuci Mata | 16,000 | 4,800 | 11,200 | 32,000 |
| 7 | Ganti Verban dan Obat lain | 5,000 | 1,500 | 3,500 | 10,000 |
6) Tarif Tindakan Poliklinik Kebidanan dan Kandungan ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|-------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| 1 | Vagina Toilet | 31,000 | 9,300 | 21,700 | 62,000 |
| 2 | Ammioskopi | 59,000 | 17,700 | 41,300 | 118,000 |
| 3 | Biopsi/ pap Smear | 64,000 | 19,200 | 44,800 | 128,000 |
| 4 | Perawatan Luka Post Operasi | 32,000 | 9,600 | 22,400 | 64,000 |
|-----|-------------------------------|----------|---------|----------|----------|
| 5 | Pemasangan IUD | 81,000 | 24,300 | 56,700 | 162,000 |
| 6 | Pemasangan Imlant | 51,000 | 15,300 | 35,700 | 102,000 |
| 7 | Pencabuatan IUD | 71,000 | 21,300 | 49,700 | 142,000 |
| 8 | Pencabutan Implant | 81,000 | 24,300 | 56,700 | 162,000 |
| 9 | Suntikan KB | 32,000 | 9,600 | 22,400 | 64,000 |
| 10 | USG | 50,000 | 15,000 | 35,000 | 100,000 |
| 11 | Konsultasi ANC | 5,000 | 5,000 | - | 10,000 |
7) Tarif Tindakan Poliklinik Anak ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jasa Anasthesi (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|--------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Pleura Punksi | 160,000 | 48,000 | 112,000 | 56,000 | 376,000 |
| 2 | EKG | 45,000 | 10,000 | 21,000 | - | 76,000 |
| 3 | Lumbal Punksi | 30,000 | 9,000 | 21,000 | - | 60,000 |
| 4 | Resusitasi Bayi | 50,000 | 50,000 | 150,000 | - | 250,000 |
| 5 | Konsultasi Laktasi | 5,000 | 5,000 | 10,000 | - | 20,000 |
| 6 | Rumple Lide | 10,000 | 5,000 | 10,000 | - | 25,000 |
8) Tarif Tindakan Medik dan Terapi Terencana ditetapkan sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|----------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| A | Pemeriksaan Electromedik | | | | |
| | - EKG | 45,000 | 10,000 | 21,000 | 76,000 |
| | - Sprirometer | 60,000 | 18,000 | 42,000 | 120,000 |
| | - Treadmil (Exercise Test) | 225,000 | 67,500 | 157,500 | 450,000 |
| | - Endoscopi | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| B | Hemodialisa | 600,000 | 180,000 | 420,000 | 1,200,000 |
| C | Punksi Cairan | | | | |
| 1 | Cairan Acites | | | | |
| | - Kelas III | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Kelas II | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Kelas I | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Vip | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - VIP Utama | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| 2 | Cairan Pleura | | | | |
| | - Kelas III | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - Kelas II | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - Kelas I | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - Vip | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| | - VIP Utama | 150,000 | 45,000 | 105,000 | 300,000 |
| D | WSD | | | | |
| | - Kelas III | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Kelas II | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Kelas I | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - Vip | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
| | - VIP Utama | 100,000 | 30,000 | 70,000 | 200,000 |
9) Tarif Pelayanan Intensive Care Unit : ICU/ICCU/NICU/PICU
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|---------------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Intensive Care Unit (ICU) | 350,000 | | 350,000 |
| 2 | Ventilator / Jam | 12,500 | 4,000 | 16,500 |
| 3 | Intuban Endotraheal dengan Pembiusan | 200,000 | 250,000 | 450,000 |
|-----|----------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 4 | PICC / CVC | 150,000 | 100,000 | 250,000 |
10) Tarif Pelayanan RECOVERY ROOM (RR)
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|--------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | RECOVERY ROOM (RR) | 90,000 | 60,000 | 150,000 |
11) Tarif Pemeriksaan MEDICAL CHECK UP RS
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|---------------------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Paket I (Pemeriksaan Sederhana) | 257,000 | 141,000 | 398,000 |
| 2 | Paket I (Pemeriksaan Sedang) | 587,000 | 361,000 | 948,000 |
| 3 | Paket I (Pemeriksaan Lengkap) | 722,000 | 471,000 | 1,193,000 |
12) a. Rincian Pemeriksaan MEDICAL CHECK UP RS
Paket I ( Pemeriksaan Sederhana)
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|-----------------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Pemeriksaan Laboratorium | | | |
| | - Darah Rutin | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| | - Urinalis | 12,000 | 8,000 | 20,000 |
| | - Sedimen | 5,000 | 5,000 | 10,000 |
| 2 | Pemeriksaan EKG | 45,000 | 10,000 | 55,000 |
| 3 | Pemeriksaan Audiometri | 60,000 | 18,000 | 78,000 |
| 4 | Foto Thorax | 25,000 | 20,000 | 45,000 |
| 5 | Pelayanan Pemeriksaan Mata | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 6 | Pelayanan Pemeriksaan THT | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 7 | Pelayanan Pemeriksaan Saraf | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 8 | Penegakan Diagnostik | 10,000 | 20,000 | 30,000 |
| | TOTAL BIAYA | 257,000 | 141,000 | 398,000 |
Paket II (Pemeriksaan Sedang)
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|--------------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Pemeriksaan Laboratorium | | | |
| | - Darah Rutin | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| | - Urinalis | 12,000 | 8,000 | 20,000 |
| | - Sedimen | 5,000 | 5,000 | 10,000 |
| | - GDS | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Kolesterol total | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Trigeliserida | 30,000 | 15,000 | 45,000 |
| | - Bilirubin total | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - SGOT | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - SGPT | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Protein Total | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Kreatinin | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Asam Urat | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| 2 | Pemeriksaan EKG | 45,000 | 10,000 | 55,000 |
| 3 | Pemeriksaan Audiometri | 60,000 | 18,000 | 78,000 |
| 4 | Foto Thorax | 50,000 | 20,000 | 70,000 |
| 5 | Pelayanan Pemeriksaan UGD | 40,000 | 30,000 | 70,000 |
|-----|--------------------------------------|----------|----------|----------|
| 6 | Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut | 15,000 | 10,000 | 25,000 |
| 7 | Pelayanan Pemeriksaan Kulit Kelamin | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 8 | Pelayanan Pemeriksaan Bedah | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 9 | Pelayanan Pemeriksaan Obgyn | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 10 | Pelayanan Pemeriksaan Mata | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 11 | Pelayanan Pemeriksaan THT | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 12 | Pelayanan Pemeriksaan Saraf | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 13 | Penegakan Diagnostik | 10,000 | 20,000 | 30,000 |
| | TOTAL BIAYA | 587,000 | 361,000 | 948,000 |
Paket III (Pemeriksaan Lengkap)
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|--------------------------------------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Pemeriksaan Laboratorium | | | |
| | - Darah Rutin | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| | - Urinalis | 12,000 | 8,000 | 20,000 |
| | - Sedimen | 5,000 | 5,000 | 10,000 |
| | - GDS | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Kolesterol total | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Trigeliserida | 30,000 | 15,000 | 45,000 |
| | - Bilirubin total | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - SGOT | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - SGPT | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Protein Total | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Kreatinin | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Bilirubin direk | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Alkali Fosfatase | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - Albumin | 15,000 | 15,000 | 30,000 |
| | - Ureum | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| | - HBS Ag | 30,000 | 25,000 | 55,000 |
| | - Anti HBS | 35,000 | 25,000 | 60,000 |
| | - Asam Urat | 20,000 | 15,000 | 35,000 |
| 2 | Pemeriksaan EKG | 45,000 | 10,000 | 55,000 |
| 3 | Pemeriksaan Audiometri | 60,000 | 18,000 | 78,000 |
| 4 | Foto Thorax | 50,000 | 20,000 | 70,000 |
| 5 | Pelayanan Pemeriksaan UGD | 40,000 | 30,000 | 70,000 |
| 6 | Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut | 15,000 | 10,000 | 25,000 |
| 7 | Pelayanan Pemeriksaan Kulit Kelamin | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 8 | Pelayanan Pemeriksaan Bedah | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 9 | Pelayanan Pemeriksaan Obgyn | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 10 | Pelayanan Pemeriksaan Mata | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 11 | Pelayanan Pemeriksaan THT | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 12 | Pelayanan Pemeriksaan Saraf | 25,000 | 15,000 | 40,000 |
| 13 | Penegakan Diagnostik | 10,000 | 20,000 | 30,000 |
| | TOTAL BIAYA | 722,000 | 471,000 | 1,193,000 |
13) Tarif Pemeriksaan Kedokteran Kehakiman
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|----------|--------------------|-----------------------|---------------|
| 1 | Otopsi | 300,000 | 450,000 | 750,000 |
| 2 | Visum Et Repertum Psikiatri | 200,000 | 300,000 | 500,000 |
|-----|---------------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|
| 3 | Visum Et Repertum | 30,000 | 40,000 | 70,000 |
| 4 | Pemeriksaan Visum Luar atau Visum Luka Tiap Kasus | 30,000 | 40,000 | 70,000 |
| 5 | Visum Pemerkosaan | 50,000 | 50,000 | 100,000 |
Catatan :
- Tarif tersebut di atas dibayar oleh yang menerima
b. Tindakan Tidak Terencana
Tarif tindakan medic dan terapi tidak terencana ditambah 25% dari yang terencana tindakan medic sebagai berikut :
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Jasa Medik (Rp) | Jumlah (Rp) |
|------|----------------------------|--------------------|-----------------------|-------------------|---------------|
| A | Pemeriksaan Electromedik | | | | |
| | - EKG | 45,000 | 12,000 | 28,000 | 85,000 |
| | - Sprirometer | 75,000 | 22,500 | 52,500 | 150,000 |
| | - Treadmil (Exercise Test) | 281,250 | 84,375 | 196,875 | 562,500 |
| | - Endoscopi | 234,375 | 70,313 | 164,063 | 468,751 |
| B | Hemodialisa | 750,000 | 225,000 | 525,000 | 1,500,000 |
| C | Punksi Cairan | | | | |
| 1 | Cairan Acites | | | | |
| | Kelas III | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Kelas II | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Kelas I | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Vip | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | VIP Utama | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| 2 | Cairan Pleura | | | | |
| | Kelas III | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| | Kelas II | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| | Kelas I | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| | Vip | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| | VIP Utama | 187,500 | 56,250 | 131,250 | 375,000 |
| D | WSD | | | | |
| | Kelas III | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Kelas II | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Kelas I | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | Vip | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
| | VIP Utama | 125,000 | 37,500 | 87,500 | 250,000 |
c. Tarif Operasi
Tarif Tindakan Operasi
| | | | | JASA MEDIK | JASA MEDIK | JASA MEDIK | JASA MEDIK | |
|----|--------------------------------------|------------------|---------------------|-------------------------|-------------------------------------|----------------------------------|--------------------------------|-------------|
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Spesialis (Operator) Rp | Spesialis Anasthesi (bila ada) (Rp) | Penata Anasthesi (bila ada) (Rp) | Spesialis Anak (bila ada) (Rp) | Jumlah (Rp) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Tarif Operasi Khusus | 1,800,000 | 300,000 | 1,260,000 | 630,000 | 130,000 | 378,000 | 4,498,000 |
| 2 | Tarif Operasi Besar | 1,100,000 | 200,000 | 770,000 | 385,000 | 65,000 | 231,000 | 2,751,000 |
| 3 | Tarif Operasi Sedang | 1,000,000 | 175,000 | 700,000 | 350,000 | 62,220 | 210,000 | 2,497,220 |
| 4 | Tarif Operasi Kecil | 700,000 | 120,000 | 490,000 | 245,000 | 40,000 | 147,000 | 1,742,000 |
| 5 | Resusitasi bayi pada tindakan sectio | 220,000 | 50,000 | | | | 280,000 | 550,000 |
Keterangan :
Tindakan Operasi dibagi 4 jenis yaitu sebagai berikut :
1. Tindakan Operasi Sederhana adalah tindakan operasi dengan resiko rendah, mudah dilakukan dan memerlukan waktu antara ½ s/d 2 jam.
2. Tindakan Operasi Sedang adalah tindakan operasi dengan resiko rendah, tidak sulit dilakukan dan memerlukan waktu sekitar 2 s/d 4 jam.
3. Tindakan Operasi Besar adalah tindakan operasi dengan resiko tinggi dan sulit dilakukan, memerlukan waktu lebih dari 4 jam.
4. Tindakan Operasi Khusus adalah tindakan operasi dengan resiko tinggi, membutuhkan teknik tertentu dan waktu lama.
5. -Tindakan Cito ditambah 25%
6. -Operasi dua jenis ditambah 50%
7. -Operasi dengan penyulit ditambah 25%
8. -Operasi dengan dua orang operator (Majemuk) = 2 keahlian
- Operator 1 tarif yang ditetapkan
- Operator 2 75% dari tariff yang ditetapkan
F. TARIF PELAYANAN PERSALINAN
1. Tarif Persalinan Fisiologis ( di luar Bahan Habis Pakai/BAHP) ditetapkan sebagai berikut :
| | | | | JASA MEDIK | JASA MEDIK | JASA MEDIK | JASA MEDIK | Jumlah (Rp) |
|----|---------------------------|------------------|---------------------|----------------------|----------------------------|------------------|--------------|---------------|
| No | Uraian | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Spesialis Obgin (Rp) | Dokter Spesialis Anak (Rp) | Dokter Umum (Rp) | Bidan (Rp) | Jumlah (Rp) |
| 1 | Kelas III Terencana | | | | | | | |
| | - Ditolong Dr Obgin | 170,000 | 51,000 | 119,000 | 35,700 | - | - | 375,700 |
| | - Ditolong Dr Umum | 80,000 | 24,000 | - | 56,000 | 56,000 | - | 216,000 |
| | - Ditolong Bidan | 50,000 | 15,000 | - | - | - | 35,000 | 100,000 |
| 2 | Kelas II Terencana | | | | | | | - |
| | - Ditolong Dr Obgin | 220,000 | 66,000 | 154,000 | 46,200 | - | - | 486,200 |
| | - Ditolong Dr Umum | 90,000 | 27,000 | - | 63,000 | 63,000 | - | 243,000 |
| | - Ditolong Bidan | 70,000 | 21,000 | - | - | - | 49,000 | 140,000 |
| 3 | Kelas I Terencana | | | | | | | - |
| | - Ditolong Dr Obgin | 270,000 | 81,000 | 189,000 | 56,700 | - | - | 596,700 |
| | - Ditolong Dr Umum | 100,000 | 30,000 | - | 70,000 | 70,000 | - | 270,000 |
| | - Ditolong Bidan | 80,000 | 24,000 | - | - | - | 56,000 | 160,000 |
| 4 | Kelas VIP Utama Terencana | | | | | | | - |
| | - Ditolong Dr Obgin | 325,000 | 97,500 | 227,500 | 68,250 | - | - | 718,250 |
| | - Ditolong Dr Umum | 110,000 | 33,000 | - | 77,000 | 77,000 | - | 297,000 |
| | - Ditolong Bidan | 90,000 | 27,000 | - | - | - | 63,000 | 180,000 |
| 5 | Kelas VIP Terencana | | | | | | | - |
| | - Ditolong Dr Obgin | 450,000 | 135,000 | 315,000 | 49,500 | - | - | 949,500 |
| | - Ditolong Dr Umum | 120,000 | 36,000 | - | 84,000 | 84,000 | - | 324,000 |
| | - Ditolong Bidan | 100,000 | 30,000 | - | - | - | 70,000 | 200,000 |
| 6 | Kelas ICU/NICU Terencana | | | | | | | - |
| | - Ditolong Dr Obgin | 570,000 | 171,000 | 399,000 | 119,700 | - | - | 1,259,700 |
| | - Ditolong Dr Umum | 130,000 | 39,000 | - | 91,000 | 91,000 | - | 351,000 |
| | - Ditolong Bidan | 110,000 | 33,000 | - | - | - | 77,000 | 220,000 |
2. Tarif Persalinan Patalogis (di luar bahan pakai habis/
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 21

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan ditetapkan sebagai berikut :
1. rumah tempat tinggal :
- a. bangunan Permanen
Rp. 5.000 / Bulan
- b. bangunan Permanen Bertingkat
Rp. 7.500 / Bulan
2. k i o s
- a. satu lantai kecil
Rp. 20.000 / Bulan
- b. dua lantai kecil
Rp. 30.000 / Bulan
- c. dua atau lebih lantai sedang/besar
Rp. 150.000 / Bulan
3. hotel / penginapan / wisma / losmen
- a. penginapan / wisma / losmen
Rp. 30.000 / Bulan
- b. hotel melati / tidak berbintang
Rp. 50.000 / Bulan
- c. hotel berbintang Rp. 75.000 / Bulan
- d. hotel puri artha (ada acara perkawinan)
Rp. 300.000 / Bulan
4. restoran, rumah makan, warung dan café
- a. restoran / rumah makan besar
Rp. 30.000 / Bulan
- b. rumah makan sedang
Rp. 25.000 / Bulan
| c. rumah makan kecil | Rp. | 20.000 / Bulan |
|----------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------|---------------------------------------|
| d. bar / diskotik | Rp. | 15.000 / Bulan |
| e. warung, café dan sejenisnya | Rp. | 10.000 / Bulan |
| 5. kantor-kantor a. Kantor Bupati | Rp. 300.000 | / Bulan |
| b. Kantor-kantor lainnya | Rp. | 50.000 / Bulan |
| 6. gudang / ruang penyimpanan barang a. besar | Rp. | 50.000 / Bulan 25.000 / Bulan |
| b. sedang c. kecil | Rp. | 15.000 / Bulan |
| b. sedang c. kecil 8. tempat pendidikan / pelatihan a. T K b. S D | Rp. Rp. 5.000 Rp. 20.000 | / Bulan / Bulan / Bulan |
| 7. industri / perusahaan / pabrik a. besar | Rp. | 200.000 / Bulan 100.000 / Bulan |
| c. S M P d. S M A 9. salon kecantikan a. besar b. kecil gedung bioskop S P B U | Rp. Rp. 50.000 Rp. 25.000 Rp. 30.000 Rp. Rp. | / Bulan / Bulan 75.000 / 25.000 / |
| sarana /fasilitas kesehatan a. Rumah Sakit Tipe A | | Bulan |
| c. kecil gedung pertemuan gedung pertunjukan gedung serbaguna | Rp. Rp. | / Bulan / Bulan 500.000 / Bulan |
| b. Rumah Sakit Tipe B c. Rumah Sakit Tipe C d. Rumah Sakit Tipe D | | 50.000 / Bulan 20.000 / Bulan |
| 12. sablon/percetakan a. kecil b. sedang c. besar supermaket/swalayan a. besar b. sedang | Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. | 10.000 / Bulan 5.000 / Bulan |
| | | 75.000 / / Bulan |
| 10. tempat pangkas rambut a. satu orang b. dua orang atau lebih 11. usaha penjahitan pakaian | | 5.000 / Bulan 10.000 / |
| a. satu orang b. dua orang c. tiga orang atau lebih | | 5.000 / Bulan 10.000 / Bulan 15.000 / |
| | | Bulan |
| usaha | | |
| | | 5.000 / Bulan 15.000 / Bulan |
| | Rp. Rp. | 25.000 / Bulan |
| 13. | Rp. Rp. Rp. | / Bulan 75.000 / Bulan 50.000 / Bulan |
| | | 100.000 |
| | Rp. Rp. Rp. | 25.000 / Bulan 50.000 / Bulan |
| | | Bulan |
| 14. 15. 16. 17. | | |
| | | Bulan |
| 18. | | |
| 19 | | |
| e. Rumah Sakit Bersalin | | 1.500.000 400.000 |
| | Rp. Rp. | 1.000.000 |
| | Rp. Rp. Rp. | 100.000 / Bulan |
| f. Puskesmas g. Puskesmas Pembantu ( | Rp. Rp. Rp. | |
| Pustu ) Apotik | | |
| h. i. Toko Obat | | 10.000 / Bulan |
| | Rp. Rp. | 10.000 / Bulan |
| 20. pedang kaki lima sampah luar biasa (Sifatnya | | 1.000 / Hari |
| 21. | | |
| a. bongkaran bangunan | | 50.000 / 1 Truk |
| Insidentil) | | |
| | Rp. | |
- b. pangkasan pohon
- c. pesta dan sejenisnya di tempat kegiatan
Rp.
30.000 / 1 Truk
Rp.
25.000 / Hari
Bagian Ketiga
Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akte Catatan Sipil
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 22

- (1) Struktur dan besarnya tarif Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akta Catatan Sipil ditetapkan sebagai berikut :
- a. 1. a) Penggantian Biaya Cetak dan Pengelolaan
KTP tepat waktu
Rp. 0,-
- b) Penggantian Biaya Cetak dan Pengelolaan
lewat waktu
Rp.
15.000,-
2. Pendaftaran Kartu Keluarga
Rp. 15.000,-
- b. Penggantian Biaya Cetak Akta Catatan Sipil :
1. Biaya Pencatatan Perkawinan :
- a) Perkawinan WNI di dalam Kantor
Rp. 150.000,-
- b) Perkawinan WNI di luar Kantor
Rp.
250.000,-
- c) Perkawinan WNA di dalam Kantor
Rp. 500.000,-
- d) Perkawinan WNA di luar Kantor
Rp. 1.000.000,-
- e) Pelayanan Hari Libur :
- 1) Perkawinan WNI di dalam Kantor Rp. 200.000,-
- 2) Perkawinan WNI di luar Kantor
Rp. 400.000,-
- 3) Pelayanan Perkawinan WNA di dalam Kantor
Rp. 750.000,-
- 4) Perkawinan WNA di luar Kantor
Rp. 1.250.000,-
- f) Pencatatan melebihi 30 hari setelah peristiwa perkawinan (Pemberkatan Nikah Gereja) dikenakan biaya tambahan sebesar :
- 1) Perkawinan WNI di dalam Kantor Rp. 95.000,-
- 2) Perkawinan WNI di luar Kantor
Rp. 100.000,-
- 3) Perkawinan WNA di dalam Kantor Rp. 250.000,-
- 4) Perkawinan WNA di luar Kantor
Rp. 300.000,-
- g) Penerbitan Kedua Akta Perkawinan WNI
Rp.
100.000.-
- h) Penerbitan Kedua Akta Perkawinan WNA
Rp. 500.000,-
2. Biaya Akta Pencatatan Perceraian :
- a) Perceraian WNI
Rp.
1.000.000,-
- b) Perceraian WNA
Rp.
3.000.000,-
- c) Perceraian WNI yang melebihi30 hari Keputusan Pengadilan Negeri
Rp. 500.000,-
- d) Perceraian WNA yang melebihi 30 hari Keputusan Pengadilan Negeri
Rp. 1.500.000,-
- e) Penerbitan Kedua Akta Perceraian WNI
Rp. 500.000,-
- f) Penerbitan Kedua Akta Perceraian WNA
Rp. 1.500.000,-
3. Biaya Akta Kematian :
- a) Akta Kematian WNI
Rp.
0,-
- b) Akta Kematian WNA
Rp. 100.000,-
4. Biaya Akta Pengakuan Anak dan Pengesahan Anak :
- a) Pengakuan Anak WNI
Rp. 100.000,-
- b) Pengakuan Anak WNA
Rp. 500.000,-
- c) Pengesahan Anak WNI
Rp.
75.000,-
- d) Pengesahan Anak WNA
Rp. 250.000,-
- e) Penerbitan Kedua Pengesahan Anak WNI
Rp. 150.000,-
- f) Penerbitan Kedua Pengesahan Anak WNA
Rp. 500.000,-
5. Biaya Akta Ganti Nama bagi Warga Negara Asing
Rp. 500.000,-
6. Biaya Salinan Akta
- a) Salinan Akta Perkawinan WNI
Rp. 150.000,-
- b) Salinan Akta Perkawinan WNA
Rp. 300.000,-
- c) Salinan Akta Perceraian WNI
Rp. 500.000,-
- d) Salinan Akta Perceraian WNA
Rp. 1.000.000,-
- e) Salinan Akta Kematian WNI
Rp. 0,-
- f) Salinan Akta Kematian WNA
Rp.
0,-
- g) Salinan Akta Pengakuan Anak WNI
Rp. 150.000,-
- h) Salinan Akta Pengakuan Anak WNA
Rp. 500.000,-
- (2) Hasil Pungutan Retribusi sebagaima dimaksud pada ayat (1) seluruhnya disetor ke Kas Daerah.
Bagian Keempat Retribusi Parkir di Tepi Jalan Umum
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 23

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Parkir di Tepi Jalan Umum ditetapkan sebagai berikut :
- a. sedan, mobil penumpang, jeep, mini bus
Rp. 3.000,- / 1 x parkir
- b. bus truk
Rp. 5.000,- / 1 x parkir
- c. sepeda motor
Rp. 1.000,- / 1 x parkir
- d. mobil barang daya angkut 2,5 ton kebawah
Rp. 5.000,- / bongkar muat
- e. mobil barang daya angkut 2,5 ton s/d 3,5 ton
Rp. 10.000,- / bongkar muat
- f. mobil barang daya angkut 3,5 ton lebih
Rp. 20.000,- / bongkar muat
Bagian Kelima Retribusi Pelayanan Pasar
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 24

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Pasar ditetapkan sebagai berikut :
- a. Retribusi Bulanan (sewa bulanan) pasar :
- b. Retribusi bulanan (sewa bulanan) pasar untuk bangunan Inpres :
| No | Klasifikasi Pasar | Klasifikasi jenis bangunan / fsilitas pasar | Luas bangunan fasilitas | Jumlah Tarif / bulan ( Rp. ) |
|------|---------------------|-----------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------|
| I | Pasar Kelas I | Kios Loods | 4 m x 6 m x Rp. 8.000 3 m x 4 m x Rp. 7.000 3 m x 3 m x Rp. 6.000 2 m x 2 m x Rp. 5.000 | Rp. 192.000,- Rp. 84.500,- Rp. 54.000,- Rp. 20.000,- |
| II | Pasar Kelas II | Kios Loods | 2,5 m x 2,5 m x Rp. 3.000 2 m x 3 m x Rp. 4.000 3 m x 3 m x Rp. 5.000 2,5 m x 2,5 m x Rp. 3.000 2 m x 3 m x Rp. 4.000 3 m x 3 m x Rp. 5.000 | Rp. 18.750,- Rp. 24.000,- Rp. 45.000,- Rp. 12.500,- Rp. 18.000,- Rp. 36.000,- |
1. Inpres 77/78 ditetapkan tarif sebesar
Rp.
25.000/bulan
2. Inpres 82/83 ditetapkan tariff sebesar Rp. 30.000/bulan
c. Retribusi Harian Pasar :
| No | Klasifikasi Pasar | Jenis bangunan / fasilitas | Tarif / hari (Rp.) |
|------|---------------------|-------------------------------------------------|-------------------------|
| 1 | Pasar Kelas I | a. Pelataran permanen b. Pelataran non permanen | Rp. 2.000,- Rp. 1.000,- |
| 2 | Pasar Kelas II | a. Pelataran permanen b. Pelataran non permanen | Rp. 2.000,- Rp. 1.000,- |
d. Retribusi Pasar Hewan :
- 1.
- Kerbau besar Rp. 10.000/ekor
2. Kerbau kecil
Rp. 7.500/ekor
3. babi besar
Rp. 5.000/ekor
4. babi kecil
Rp.
2.000/ekor
5. unggas/ayam di atas 10 ekor
Rp.
1.000/ekor
Bagian Keenam
Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 25

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor ditetapkan sebagai berikut :
a. Kendaraan Keur Pertama Kali / Baru sebagai berikut :
| NO | URAIAN | BIAYA UJI | BUKU DAN PENNING | PLAT SAMPING | JUMLAH |
|------|----------------------------------------------------------------------|-------------|--------------------|----------------|-------------|
| 1 | Mobil penumpang umum 08 seat kebawah | Rp. 75.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 115.000 |
| 2 | Mobil Bus 9 s/d 24 seat, truck roda 4 | Rp. 100.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 140.000 |
| 3 | Mobil Bus 25 seat lebih, truck roda 6,kendaraan khusus | Rp. 150.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 190.000 |
| 4 | Mobil Dinas (Mini Bus,pick up, Truck roda 4) | Rp. 55.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 95.000 |
| 5 | Kendaraan Dinas Bus 25 seat keatas truck roda 6/ kend.khusus | Rp. 65.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 105.000 |
| 6 | Mobil truck, kend. Khusus, kereta tempelan/ gandengan sumbu 1 s/d 2 | Rp. 200.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 240.000 |
| 7 | Mobil truck, kend. Khusus, kereta tempelan/ gandengan sumbu 3 keatas | Rp. 300.000 | Rp. 25.000 | Rp. 15.000 | Rp. 340.000 |
b. Pengujian Berkala (Ulangan)
| NO | URAIAN | BIAYA UJI | PENNING | PLAT SAMPING | JUMLAH |
|------|--------------------------------------------------------------|-------------|------------|----------------|------------|
| 1 | Mobil penumpang umum 08 seat kebawah | Rp. 15.500 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 30.500 |
| 2 | Mobil Bus 9 s/d 24 seat, truck roda 4 | Rp. 22.500 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 37.500 |
| 3 | Mobil Bus 25 seat lebih, truck roda 6,kendaraan khusus | Rp. 32.500 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 47.500 |
| 4 | Mobil Dinas (Mini Bus,pick up, Truck roda 4) | Rp. 15.500 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 30.500 |
| 5 | Kendaraan Dinas Bus 25 seat keatas truck roda 6/ kend.khusus | Rp. 25.500 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 40.500 |
| 6 | Mobil truck, kend. Khusus, kereta tempelan/ gandengan sumbu 1 s/d 2 | Rp. 45.000 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 60.000 |
|-----|-----------------------------------------------------------------------|--------------|--------------|-------------|--------------|
| 7 | Mobil truck, kend. Khusus, kereta tempelan/ gandengan sumbu 3 keatas | Rp. 65.000 | Rp. 10.000 | Rp. 5.000 | Rp. 80.000 |
- c. Penggantian Buku Uji
Rp. 15.000,-
- d. Pengujian Penghapusan Kendaraan Dinas (DUM)
1. Sepeda Motor
Rp. 500.000
2. Mini Bus, Mobil Penumpang, Pick Up
Rp. 950.000
3. Bus 24 seat lebih, truck
Rp.1.750.000
4. Kendaraan / Ambulans
Rp.1.250.000
5. Alat Berat
Rp.2.000.000
- e. Surat Rekomendasi
1. Perubahan status kendaraan (umum / tidak umum ) Rp. 150.000
2. Mutasi Kendaraan
Rp. 150.000
Bagian Ketujuh
Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 26

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan Kakus ditetapkan sebagai berikut :
- a. Dalam Kota Kabupaten
Rp. 500.000,- / Tangki
- b. Pelayanan di atas 35 km
Rp. 750.000,- / Tangki
Bagian Kedelapan Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 27

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ulang ditetapkan sebagai berikut :
| NO | JENIS ALAT UTTP | TARIF PANGKALAN |
|------|----------------------------|---------------------|
| 1 | Ukuran Panjang | Rp. 2.500,- / buah |
| 2 | Takaran Kering | Rp. 2.000,- / buah |
| 3 | Takaran Basah | Rp. 2.000,- / buah |
| 4 | Anak Timbang Biasa | Rp. 2.000,- / buah |
| 5 | Anak Timbang Halus (emas) | Rp. 3.000,- / buah |
| 6 | Neraca Emas | Rp. 5.000,- / buah |
| 7 | Timbangan Sentisimal | Rp. 20.000,- / buah |
| 8 | Timbangan Meja | Rp. 3.000,- / buah |
| 9 | Timbangan Dacing Logam | Rp. 3.000,- / buah |
| 10 | Timbangan pegas | Rp. 2.500,- / buah |
| 11 | Timbangan Elektronik | Rp. 10.000,- / buah |
| 12 | Timbangan Insut tanah | Rp. 5.000,- / buah |
| 13 | Timbangan bobot Insut Meja | Rp. 4.500,- / buah |
| 14 | Timbangan DL 50 kg | Rp. 3.000,- / buah |
| 15 | Timbangan DL 10-15 kg | Rp. 2.000,- / buah |
| 16 | Meter Air | Rp. 2.000,- / buah |
| 17 | Meter Kwh 3 phase | Rp. 3.000,- / buah |
| 18 | Meter Kwh 1 phase | Rp. 2.000,- / buah |
| 19 | Neraca Analisis | Rp. 5.000,- / buah |
| 20 | Tangki Ukur BBM | Rp. 25.000,- / buah |
| 21 | Tangki Ukur Mobil | Rp. 10.000,- / buah |
| 22 | Timbangan Jembatan | Rp. 10.000,- / buah |
Bagian Kesembilan Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 28

- (1) Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi ditetapkan dengan memperhatikan biaya penyediaan jasa dan efektivitas pengendalian atas pelayanan yang diberikan serta kemudahan dalam penghitungannya.
- (2) Besarnya tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah 2 % (dua persen) dari NJOP menara telekomunikasi.
Bagian Kesepuluh Retribusi Pelayanan Pendidikan
BAB VI - STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF
Pasal 29

Struktur dan besarnya tarif Retribusi Pelayanan Pendidikan ditetapkan sebagai berikut :
- a. praktek klinik perawatan dan PKL (per orang/bulan)
- b. pelaksanaan ujian praktek (per orang/bulan)
| No. | Pendidikan S1 | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Biaya (Rp) | Keterangan |
|-------|-----------------------|--------------------|-----------------------|--------------|--------------|
| 1 | Fakultas MIPA Farmasi | 40.000,- | 60.000,- | 100.000,- | |
| 2 | Keperawatan / NERS | 40.000,- | 60.000,- | 100.000,- | |
| 3 | Bidang Lainnya | 40.000,- | 60.000,- | 100.000,- | |
| No. | Pendidikan DIII | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Biaya (Rp) | Keterangan |
|-------|-------------------------------|--------------------|-----------------------|--------------|-------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Akademi Kebidanan | 32.000,- | 48.000,- | 80.000,- | Praktek dikamar bersalin |
| 2 | Akademi Keperawatan/Kebidanan | 32.000,- | 48.000,- | 80.000,- | Ruang Anak, R. Nifas Interna, VIP, Kelas, Bedah, UGD, ICU, OK, RR, Poliklinik |
| 3 | Akademi Gizi | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 4 | Akademi Perekam Medis | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 5 | Akademi Fisioterapi | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 6 | ATRO | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 7 | Akademi Teknik Elektro Medik | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 8 | Bidang Lainnya | 22.000,- | 33.000,- | 55.000,- | |
| 9 | SMK/SPK | 14.000,- | 21.000,- | 35.000,- | |
| No. | Pendidikan | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Biaya (Rp) |
|-------|-----------------------|--------------------|-----------------------|--------------|
| 1 | D III Keperawatan | 12.000,- | 18.000,- | 30.000,- |
| 2 | D III Non Keperawatan | 12.000,- | 18.000,- | 30.000,- |
| 3 | D IV/S1 Keperawatan | 20.000,- | 30.000,- | 50.000,- |
| 4 | S1 Non Keperawatan | 20.000,- | 30.000,- | 50.000,- |
c. orientasi/penelitian
| No. | Pendidikan S1 | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Biaya (Rp) | Keterangan |
|-------|----------------------|--------------------|-----------------------|--------------|---------------|
| 1 | Orientasi Umum | 20.000,- | 30.000,- | 50.000,- | Per orang/bln |
| 2 | Studi Banding | 120.000,- | 180.000,- | 300.000,- | Rombongan |
| 3 | Penelitian/Residensi | 20.000,- | 30.000,- | 50.000,- | Per orang/bln |
d. job training/magang
| No. | Pendidikan S1 | Jasa Sarana (Rp) | Jasa Pelayanan (Rp) | Biaya (Rp) | Keterangan |
|-------|-----------------------|--------------------|-----------------------|--------------|---------------|
| 1. | Non Medis/Paramedis | 40.000,- | 60.000,- | 100.000,- | Per orang/bln |
| 2. | Mahasiswa | | | | |
| | Kedokteran/sejenisnya | 60.000,- | 90.000,- | 150.000,- | Rombongan |
| 3. | Dokter Umum | 40.000,- | 60.000,- | 100.000,- | Per orang/bln |
| 4. | TKHI | 20.000,- | 30.000,- | 50.000,- | Per orang/bln |
Keterangan :
1. Jasa Pelayanan Pendidikan dibayarkan sebelum siswa/mahasiswa praktek di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada.
2. Peserta praktek yang terdiri dari 20-30 orang dihitung 1 (satu) rombongan.
3. Ujian Praktek adalah yang dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada dengan menggunakan instruktur Klinik Rumah Sakit.
4. Ujian Praktek adalah yang dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada, honor dari institusi langsung diberikan kepada penguji dan pengelola yang berada di Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada.
BAB VII - WILAYAH PEMUNGUTAN, TATA CARA PEMUNGUTAN DAN PEMANFAATAN RETRIBUSI
Pasal 30

Retribusi yang terutang dipungut di wilayah/daerah tempat pelayanan dan/atau penggunaan jasa diberikan.
Bagian Kedua
Tata Cara Pemungutan Retribusi
BAB VII - WILAYAH PEMUNGUTAN, TATA CARA PEMUNGUTAN DAN PEMANFAATAN RETRIBUSI
Pasal 31

- (1) Retribusi dipungut dengan menggunakan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
- (2) Dokumen lain yang dipersamakan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berupa karcis, kupon, dan kartu langganan.
- (3) Tata cara pemungutan retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.
Bagian Ketiga
Pemanfaatan Retribusi
BAB VII - WILAYAH PEMUNGUTAN, TATA CARA PEMUNGUTAN DAN PEMANFAATAN RETRIBUSI
Pasal 32

- (1) Pemanfaatan dari penerimaan masing-masing jenis retribusi diutamakan untuk mendanai kegiatan yang berkaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan yang bersangkutan.
- (2) Alokasi Pemanfaatan penerimaan Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 19 dan Pasal 20 adalah :
- a. untuk jasa medik :
1. 85% diperuntukkan sebagai jasa dokter
2. 15% diperuntukkan sebagai biaya administrasi pelayanan
- b. untuk jasa pelayanan :
1. 85% diperuntukkan sebagai jasa paramedis
2. 15% diperuntukkan sebagai biaya administrasi pelayanan
- (3) Tata cara pembagian pemanfaatan penerimaan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat 2 diatur lebih lanjut dengan Peraturan Bupati.
BAB VIII - PENENTUAN PEMBAYARAN, TEMPAT PEMBAYARAN, DAN ANGSURAN
Pasal 33

- (1) Wajib Retribusi wajib mengisi SPORD.
- (2) SPORD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus diisi dengan jelas, benar dan lengkap serta ditandatangani oleh Wajib Retribusi atau kuasanya.
- (3) Berdasarkan SPORD sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan retribusi terutang dengan menerbitkan SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
Bagian Kedua Tempat Pembayaran
BAB VIII - PENENTUAN PEMBAYARAN, TEMPAT PEMBAYARAN, DAN ANGSURAN
Pasal 34

Tempat pembayaran Retribusi diatur dengan Peraturan Bupati
Bagian Ketiga Angsuran
BAB VIII - PENENTUAN PEMBAYARAN, TEMPAT PEMBAYARAN, DAN ANGSURAN
Pasal 35

- (1) Pembayaran Retribusi yang terutang dilakukan secara lunas dalam satu kali pembayaran.
- (2) Apabila wajib retribusi tidak sanggup memenuhi ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) maka dapat diberikan kemudahan pembayaran secara angsur.
- (3) Tata cara pembayaran secara angsur sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB IX
Pasal 36

- (1) Wajib Retribusi yang tidak membayar tepat pada waktunya atau kurang membayar, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% (dua persen) setiap bulan dari retribusi yang terutang atau kurang dibayar dan ditagih dengan menggunakan STRD.
- (2) Penagihan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) didahului dengan Surat Teguran.
- (3) Aparat Pemerintah yang bertugas melakukan pemungutan dan penyetoran retribusi yang tidak menyetor atau kurang menyetor diberikan sanksi berupa hukuman disiplin sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
BAB X - MASA DAN SAAT TERUTANGNYA RETRIBUSI
Pasal 37

Masa Retribusi adalah jangka waktu yang lamanya 12 (dua belas) bulan.
BAB X - MASA DAN SAAT TERUTANGNYA RETRIBUSI
Pasal 38

Saat terutangnya Retribusi adalah pada saat diterbitkannya SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
BAB XI - KEBERATAN
Pasal 39

- (1) Wajib Retribusi dapat mengajukan keberatan hanya kepada Bupati atau pejabat yang ditunjuk atas SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan.
- (2) Keberatan diajukan secara tertulis dalam bahasa Indonesia dengan disertai alasan-alasan yang jelas.
- (3) Dalam hal wajib Retribusi mengajukan keberatan atas ketetapan Retribusi, wajib Retribusi harus dapat membuktikan ketidakbenaran ketetapan Retribusi tersebut.
- (4) Keberatan harus diajukan dalam jangka waktu paling lama 3 (tiga) bulan sejak tanggal SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan diterbitkan, kecuali Wajib Retribusi tertentu dapat menunjukkan bahwa jangka waktu itu tidak dapat dipenuhi karena keadaan di luar kekuasaannya.
- (5) Keberatan yang tidak memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), ayat (3), dan ayat (4) tidak dianggap sebagai surat keberatan, sehingga tidak dipertimbangkan.
- (6) Pengajuan keberatan tidak menunda kewajiban membayar Retribusi dan pelaksanaan penagihan Retribusi.
BAB XI - KEBERATAN
Pasal 40

- (1) Bupati dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak tanggal Surat Keberatan diterima harus memberi keputusan atas keberatan yang diajukan dengan menerbitkan Surat Keputusan Keberatan.
- (2) Keputusan Bupati atas keberatan dapat berupa menerima seluruhnya atau sebagian, menolak, atau menambah besarnya Retribusi yang terutang.
- (3) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) telah lewat dan Bupati tidak memberikan suatu keputusan, keberatan yang diajukan tersebut dianggap dikabulkan.
BAB XII - PENGEMBALIAN KELEBIHAN PEMBAYARAN
Pasal 41

- (1) Atas kelebihan pembayaran Retribusi, Wajib Retribusi dapat mengajukan permohonan pengembalian kepada Bupati.
- (2) Bupati dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak diterimanya permohonan pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimana pada ayat (1), harus memberikan keputusan.
- (3) Apabila jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) telah dilampaui dan Bupati tidak memberikan suatu keputusan, permohonan pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi dianggap dikabulkan dan SKRDLB harus diterbitkan dalam jangka waktu paling lama 1 (satu) bulan.
- (4) Apabila wajib Retribusi mempunyai utang retribusi lainnya, kelebihan pembayaran retribusi sebagiamana dimaksud pada ayat (1) langsung diperhitungan untuk melunasi terlebih dahulu utang Retribusi tersebut.
- (5) Pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dalam jangka waktu paling lama 2 (dua) bulan sejak diterbitkannya SKRDLB.
- (6) Jika pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi dilakukan setelah lewat jangka waktu 2 (dua) bulan, Bupati memberikan imbalan bunga sebesar 2% (dua persen) sebulan atas keterlambatan pembayaran kelebihan pembayaran Retribusi.
- (7) Tata cara pengembalian kelebihan pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XIII - KEDALUWARSA PENAGIHAN
Pasal 42

- (1) Penagihan Retribusi yang terutang dilakukan oleh pejabat yang ditunjuk dan diberi kewenangan berdasarkan Keputusan Bupati.
- (2) Apabila penagihan Retribusi tidak dapat diselesaikan sesuai tata cara penagihan yang diatur dalam Keputusan Bupati sebagaimana dimaksud pada ayat (1), maka penagihannya dapat dilimpahkan kepada BUPLN sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
BAB XIII - KEDALUWARSA PENAGIHAN
Pasal 43

- (1) Hak untuk melakukan penagihan Retribusi menjadi kedaluwarsa setelah melampaui jangka waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terutangnya Retribusi, kecuali apabila Wajib Retribusi melakukan tindak pidana dibidang Retribusi.
- (2) Kedaluwarsa penagihan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tertangguh jika:
- a. diterbitkan surat teguran ; atau
- b. ada pengakuan utang Retribusi dari Wajib Retribusi baik langsung maupun tidak langsung.
- (3) Dalam hal diterbitkan Surat Teguran sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a, kedaluwasa penagihan dihitung sejak tanggal diterimanya Surat Teguran tersebut.
- (4) Pengakuan utang Retribusi secara langsung sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b adalah Wajib Retribusi dengan kesadarannya menyatakan masih mempunyai utang Retribusi dan belum melunasinya kepada Pemerintah Daerah.
- (5) Pengakuan utang Retribusi secara tidak langsung sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan permohonan angsuran atau penundaan pembayaran dan permohonan keberatan oleh Wajib Retribusi.
BAB XIII - KEDALUWARSA PENAGIHAN
Pasal 44

- (1) Piutang Retribusi yang tidak mungkin ditagih lagi karena hak untuk melakukan penagihan sudah kedaluarsa dapat dihapus.
- (2) Bupati menetapkan Keputusan Penghapusan Piutang Retribusi yang sudah kedaluarsa sebagaimana dimaksud pada ayat (1).
- (3) Tata cara penghapusang piutang Retribusi yang sudah kedaluarsa diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XIV - PEMBERIAN KERINGANAN, PENGURANGAN DAN PEMBEBASAN RETRIBUSI
Pasal 45

- (1) Bupati dapat memberikan keringanan, pengurangan, pembebasan dan penghapusan Retribusi.
- (2) Pemberian keringanan atau pengurangan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan memperhatikan kemampuan Wajib Retribusi, antara lain, untuk mengangsur.
- (3) Pembebasan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan kepada Wajib Retribusi yang ditimpa bencana alam dan atau kerusuhan.
- (4) Penghapusan Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan kepada Wajib Retribusi yang tidak mungkin ditagih lagi karena hak untuk melakukan penagihan sudah kedaluwarsa.
- (5) Tata cara pemberian keringanan, pengurangan, pembebasan dan penghapusan Retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XV - PEMERIKSAAN
Pasal 46

- (1) Bupati berwenang melakukan pemeriksaan untuk menguji kepatuhan pemenuhan kewajiban Retribusi dalam rangka melaksanakan peraturan perundang-undangan Retribusi.
- (2) Wajib Retribusi yang diperiksa wajib :
- a. memperlihatkan dan/atau meminjamkam buku atau catatan, dokumen yang menjadi dasarnya dan dokumen lain yang berhubungan dengan objek retribusi yang terutang;
- b. memberikan kesempatan untuk memasuki tempat atau ruangan yang dianggap perlu dan memberikan bantuan guna kelancaran pemeriksaan; dan/atau
- c. memberikan keterangan yang diperlukan.
- (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pemeriksaan Retribusi diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XVI - INSENTIF PEMUNGUTAN
Pasal 47

- (1) Instansi yang melaksanakan pemungutan Retribusi dapat diberikan insentif atas dasar pencapaian kinerja tertentu.
- (2) Pemberian insentif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dalam Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.
- (3) Tata cara pemberian dan pemanfaatan insentif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Bupati sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
BAB XVII - PENYIDIKAN
Pasal 48

- (1) Pejabat Pegawai Negeri Sipil tertentu di lingkungan Pemerintah Daerah diberi wewenang khusus sebagai Penyidik untuk melakukan penyidikan tindak pidana di bidang Retribusi Daerah, sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
- (2) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah pejabat pegawai negeri sipi tertentu di lingkungan Pemerintah Daerah yang diangkat oleh pejabat yang berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
- (3) Wewenang Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah :
- a. menerima, mencari, mengumpulkan, dan meneliti keterangan atau laporan berkenaan dengan tindak pidana di bidang Retribusi Daerah agar keterangan atau laporan tersebut menjadi lebih lengkap dan jelas;
- b. meneliti, mencari, dan mengumpulkan keterangan mengenai orang pribadi atau Badan tentang kebenaran perbuatan yang dilakukan sehubungan dengan tindak pidana Retribusi Daerah;
- c. meminta keterangan dan bahan bukti dari orang pribadi atau Badan sehubungan dengan tindak pidana di bidang Retribusi;
- d. memeriksa buku, catatan, dan dokumen lain berkenaan dengan tindak pidana di bidang Retribusi;
- e. melakukan penggeledahan untuk mendapatkan bahan bukti pembukuan, pencatatan, dan dokumen lain, serta melakukan penyitaan terhadap bahan bukti tersebut;
- f. meminta bantuan tenaga ahli dalam rangka pelaksanaan tugas penyidikan tindak pidana di bidang Retribusi;
- g. menyuruh berhenti dan/atau melarang seseorang meninggalkan ruangan atau tempat pada saat pemeriksaan sedang berlangsung dan memeriksa identitas orang, benda, dan/atau dokumen yang dibawa;
- h. memotret seseorang yang berkaitan dengan tindak pidana Retribusi;
- i. memanggil orang untuk didengar keterangannya dan diperiksa sebagai tersangka atau saksi;
- j. menghentikan penyidikan; dan/atau
- k. melakukan tindakan lain yang perlu untuk kelancaran penyidikan tindak pidana di bidang Retribusi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
- (4) Penyidik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memberitahukan dimulainya penyidikan dan menyampaikan hasil penyidikannya kepada Penuntut Umum melalui Penyidik pejabat Polisi Negara Republik Indonesia, sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
BAB XVIII - KETENTUAN PIDANA
Pasal 49

- (1) Wajib Retribusi yang tidak melaksanakan kewajibannya sehingga merugikan keuangan Daerah diancam pidana kurungan paling lama 3 (tiga) bulan atau pidana denda paling banyak 3 (tiga) kali jumlah Retribusi terutang yang tidak atau kurang dibayar.
- (2) Tindak pidana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah pelanggaran.
- (3) Denda sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan penerimaan negara.
BAB XIX - KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 50

Pada saat Peraturan Daerah ini berlaku, Retribusi yang masih terutang berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Tana Toraja mengenai jenis Retribusi Jasa Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2, sepanjang tidak diatur dalam Peraturan daerah yang bersangkutan masih dapat ditagih selama jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung sejak tanggal terutang.
BAB XX - KETENTUAN PENUTUP
Pasal 51

Ketentuan lebih lanjut mengenai teknis pelaksanaan Peraturan Daerah ini diatur dengan Peraturan Bupati.
BAB XX - KETENTUAN PENUTUP
Pasal 52

Pada saat Peraturan Daerah ini mulai berlaku, seluruh Peraturan Daerah yang mengatur tentang Retribusi Jasa Umum yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah, sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 34 Tahun 2000, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.
BAB XX - KETENTUAN PENUTUP
Pasal 53

Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lembaran Daerah Kabupaten Tana Toraja.
Ditetapkan di Makale pada tanggal 30 Desember 2011
BUPATI TANA TORAJA, ttd
THEOFILUS ALLORERUNG
Diundangkan di Makale pada tanggal 30 Desember 2011
SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN TANA TORAJA, ttd
ENOS KAROMA
LEMBARAN DAERAH KABUPATEN TANA TORAJA TAHUN 2011 NOMOR 06