PERATURAN BUPATI BUPATI Nomor 2 Tahun 2017
Tentang PERATURAN PJ;;LAKSANMN PlsRATURAN DAERAH KABUPATEN TTJBAN NOMOR 2 TA!·JUN 2016 T8NTANG PERANGKAT DESA
Berlaku: 2 Tahun 2016
BAB Ill - PENCALONAN PERANGKAT DESA
Pasal 4

- {\) Perangkat Desa yang akan mencalonkan diri dalam Pengangkauu, Sekretaria Des.a ha,·us mendapatkan \:&lt;in tertulis dari Kepa!a Desa.
- {21 fain tertvlia acbagaimana dimakaud pada ayat \1) harua d;Jamp&gt;rkan pada beTkas pencalonan saat yang bersangkvtan mendaftarkan du:i.
Ba.gian Keti.ga
Calon Perangka.t Desa dari PNS
- {l) PNS yang al&lt;an mencalonkan d!ri dalam Pcngangkatan P'7fangkat Desa harus mendapat:kan izin tertulia dari Ma.bat p,,mbina kepegawaian.
- (2) lzi" ter1ulis sehagafrnrum dimakaud pada ayat (1) han.,s dilampfrkan pada berkas pencalonan saat yang bersangkutan mendaftarkan diri.
- (3) Dalam hal PNS sehagaimana dimakaud pada ayat (1) diangkat menjadi Perangkat Pesa, yang berw.ngkutan d1bebaskan oementara dari jabatan PNS selarna menjad! Perangkat Desa tanpa kehilangan hak acbagai PN"S.
- (4) PNS yang diangkat meajadi Perangkat Desa s,ehagaimana dimaksud pada ayat {3) berhak mcndapetkan tunjangan Pcrangkat Dosa dan pe!lghasilan lainnya yang aah,
Bagi.an Keempat ca!on P~rangkat Desa dari TN!/POI .. Rl
Pasai 6
- (1) Anggota TNl/PO! .. Rl dapat mcncalonkan diri dalam Pengangkatan Pemngkat Desa.
- (2) Dalam ha! Anggota TNI/POLRJ mcncalonkan did &lt;la.lam Pengangkatan Perangkat Desa, yang bersangkutan harus mengundurkan diri.
3. {31 Surat Keputusan tentang pemberhentian yang bereangkutan sebagaimal&gt;a dimaksud pada a,yat {21 harus dilampirkan pada berkas pcncalonan saat yang be,aangkutan mendaftarkan diri,
Bagian Kelima
Cakm Perangkat Desa dad Pegawai BUMN/BUMD/BUM DESA
- {\I Pegawa; BUMN/BUMD/BUM D , --' ,\_ diri , esa uapat men=on~an &lt;:la.lam Pengangkatan Perangkat Deaa,
- {21 Dalam ha! Pega.wai BUMN/BUMD/BUM Desa mencalonl&lt;an din dalam Pengangkatan Peran.gkat Desa, yang bersangkutan hanrn mendapa.tkan izin tertulis dad Pimpinan/Atasan BUMN/BUMD/BUM Des.a.
- (3) lzin tertulis eebagaimana dimaksud pada ayat (2) han.J,s dilampfrkan pacla \&gt;erkas pencaJonan saat yang bersangku"\J,,n rnendafu\rkan di(i.
Bagian Keenarn
Cedon Perangkat Desa dari !.mnbaga Kemasyarakatan DPsa
BAB Ill - PENCALONAN PERANGKAT DESA
Pasal 8

- (l) P&lt;engurua l.ernbaga. Kemas\_yarakatan Desa dapat mcncalonkan rli,i dalam pengan.gkatan Perangkat Desa.
- {2) P&lt;,ngurus Lembaga Kemasyarakatan Desa, oobagaimana dlmaksud pada ayat (1) harus mengundurkan dhi dari Pengurus Lembaga Kemasyarakatan Dcsa.
- {31 Surat Kepntusan ten tang pamberhentian a tau aurat parnyataan p,,ngundurnn diri berm&amp;tctai cuku;, d~ri yang bffaangkutan sebagaimana rlimaksud pada ayat (2) harus dilampirkan pada berkas p,,ncalonan µarla saat yang betaangkutan mendaftackan diri,
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 9

- (11 Berdasadcan rekomendas, Cama.t oobagairnana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (4), Kepala Desa mengadakatl rapat peml&gt;entukan Tim Pengirngkatan untuk melaks.anakan pengisian lowongan Pcrangkat Desa.
- {21 Tim pengangkelan sebagairnana dunaksud pada ayat {ll terdiri dari unaur,
- a. Pcrangkat Desa;
- b. BPD;
- c. l..embaga Kemasya,.akatan Dcsa; dan
- d, Tokoh masyaroket.
- Pl Susunan 'Nm Pengangkatan aebagaimatla dimaksud pads ayat Ill terdiri dari:
- a. Ketua rnerangkap anggota;
- b. Sekretaria mcrangkap anggota; dan
- c. Anggota-anggota.
- {4) Jum1ah anggota Tim P1,:ngangkatan sebagaimana ct;malrnud pada ayat (3) m;nimal 5 (lima) orong dan rnak..&lt;;.imal dlsesuaikan kebutuhan dan kema,npuan keuangan Desa, denganjumlah ganJll.
- {5) Tim Pengangkatan Perangkat Desa sebagajmana dimaksud pada ayat {31 ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa,
- {6) Benluk dan contoh K&lt;vutusan K"J'flla DeAA sebagatmana dimakaud pada ayat 15) tercantum dalam I...ampiran l yang mempakan bagian tidak terpioa.hkan dari F\&gt;raturan Bupat; ini.
l'aaal 10
- (\I Tim PengangkaJan sebagajmana di,naksud dalarn Pasal 9 mempunya; tugasc
- a. mengajukan rencana 1;,;aya Penganglcatan Petangkat Desa kepada Kepala Des.a;
- b, mengumumkan pendaftaran;
- c, menerima pen&lt;laftaran bakal calm,,
- d. melakukan penjaringan &lt;Ian penyariElgan bakal calon;
- e. menditi pe,:syan&gt;.tan administ,asi ba.kal calon;
- f. m~lal&lt;.sanalmn ujian tulia untuk rnendapatkan calon yang 1;,erhak diangkat;
- g. menetapkan calon yang Juh,s UJi.an tulis dan mendapatkan nilai te,~inggi;
- h. melaporkan basil pelak,,,.naan Pengangkatan Perangkat Deoo kepada Kepala De""; dan
1. membua( laporan pertanggungjawaban keuangan kepada Kepa1a !ksa.
•
- {2) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimakaud p,,.da ayat {l), 11m Pengangkatan dila:rang:
- a. bertindak dan ber,.;kap tidak adil terhadap salah "8.tU atau lebih bakal ca.km;
- b. meman\pulafil pe,:syaratan yang seha:ruanya d1lengkapi okl&gt; bakal calon,
- c. mene!'ima oosuatu baik dalam bentuk uang maupun barang &lt;la.ti bakal c,,lon/calon atau pihak lain dengan makaud untul&lt; memudahkan kdulusannya; dan
- d. beroikap dan/atau melakukan tindakan yang dapat mcngganggu dan/atau menggagalkanjalannya prn,;ea Pengangkatan Perangkat Iksa.
Paragraf 2
Tim Pengawas
Pasa1 l 1
- (l) Tim Pensawas ditetapkan dengan Keputusan Camat.
- 12) Keanggutaan Tim Pengawaa sebaga1mana dim&amp;kaud pada ayat 11) tcrdir; dari:
- a. Camat selaku ken,a memngkap anggota;
- b. Sekretaris Kecamatan selaku sekretaris merangkap anggota;
- c. anggota yang terdhi dari unsur:
- l. Koramil;
2. P&lt;&gt;lsek; clan
- .'!. peJabat/ITTaf Kecmnatan.
- (3) Anggota tim hangawaa berj\lmlah garrjil dan ooauai kebutuhan.
- 14) Tugas dan wcwenang Tim Pengawas adalah mernfasilitasj Tim Pengangka.tan Perangkat Desa dalam ha!;
- a, penyiapan materi ujian te,~ulis:
- b. pelaka.anaan dm:, t'engawasan ujian teitulis, pemeriksaan/koreks, Jawaban peserta ujian;
- c. pemantauan penctapan hasil ujian secara terbuka berdasarkan pel'ingkat nilal;
- d. ptng&amp;Y,-asan seluruh proses pelaksanaan pengisian Jaba!an Pcrangkat ~~.
Ba,:ian Kedua Pereyaratan Baka! Calon
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 12

Yang clapat diangkat menjadi Perangkat Dcsa aclalah Warga Desa yang;
- a. bertaqwa k.cpada Tobar, Yang Maha Eso.;
- h. actia clan mat kepada Pancaa,Ja, Unclang-Unclang Daoa, Negara RepubHk Indonesia Tahun 1945 dan Negara Kesatuan clan Pem,:rinte.h Republik fndone,sia,
- c. berpendidH:an palmg rendah sekolah mencngah umum atau yang sederajat;
- d. bernsia 20 {dua puluh) tahun ,mmpai dengan 42 (em pat puluh dua) tahun, terhitung pada saat pe:ndafiaran;
5. e, mampu mengoperasiknn komputer,
- I. sehat jaamani, serta be baa da\1 n,wkotika dan olxc.t terlarang;
- g. berkelakuan t,,.;1&lt;:
- h. tidnk &amp;dang &lt;lijatuhi pidann penja.ra berdasarknn putusan pengadHan yang tdah mempU")'ai kekuatan hukum tetap karena mdakuk.an lindak pidana yang diancam dengan pjdana penjara pahng singkat 5 (!ima) tahun at·au lcWh, kecuaH 5 (lima) tahun setelah selesai rnenjalani pidana penjaca dan rnengumumkan secara. jujur dai, terbuka kepada publik bahwa yang bersangkutan pe,nah dipidana serta bukan sebagai pelaku kejahntan berulang-ulang;
9. L bdak sedang dkabut hak pilihnya berdasarkan putusan per1gadilan yang memp&lt;1nyai kekuatan h\!kum tetap, dan
- j. memenuhi keln1gkapan persyaro.tnn administrwli.
Kelengkapan Berk.a.$ F'&lt;,r-s\_yacatan Sakai Cak,n
- (1) Tim Pengangkatan membuka lowongan Perangkat Desa sesuai jabatan yang kosong dan mencantumkannya da!am pengumuman.
2. (21 B.akal calon Perangkat DeAA wajib menyamP"-ikan surat permoh.onan secara terlulis dengan tinta h.itam perihal pe,moh.nnan pe:ncalonan sebagai Perangkat Desa yang dirnohon/dilamar di atas kertas bermatemi &lt;'\!kup kepada Kepala Dess. melalui Ketua Tim dengan dilampfri persyaratan sebaga.i berikut;
- a. surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat oleh yang bersa.ngkutan di atas kertas bermaterai cukup:
4. b, a.urat pernyataan memegang teguh dan m.-ngnma.lkan Pancasila. Undang, Undang Dasac Negara Republik Indonesia. Tahun 1945 dan memperta.hankan dan memeUh.ara keutuh.a.n Negara Kesatmm RepubUk !ndonesia dan Bhinneka. Tunggai lka yang dibuat old, yang bersangkuw.n di alas kertaa. bennaterai cukup;
- c. fotokopi Ija.zah. pendidiknn dad tmgkat dasOJ" sampai dcngan ijaza.h. te,akhir aurn pengga\_llb \jaza.h yang disahkan oleh pejabat yang b&lt;,rwenang dengan menunjukan aalinya pada a.a.at mendaftar;
- d. fott&gt;kopi Akte Kelahican yang disahkan oleh. pejabat yang ben,-enang atau surat keterangan dari pejabat yang berv.·enn"g &lt;lengan mmumjukan aa.Hnya pada saat mendaftar;
- e. fotokopi Kartu To.nda Penduduk Desa setempat yang d;sahkan oleh. pejabat berwenang atau surat keterangan dari pejabat yang berwenang dengan rnenunjukan aa.Jinya pada saat mendaftar;
- f. surat Keterangan Betbadan Sehat dari Puskesmaa ata\! apa.ra.t kesehaw..n yang berwenang;
9. g, surat Keterangan Ca1"tan Kepolisian dari Kepolislan:
- h. surat Keterangan dari Pengadilan yang menerangkan tidak sedang dijat'-lhi pidana penjara karnna melakukan nndak pidana yang d,ru-wam dengan pidana penjara. paling aingkat 5 (lima) tahun atau lel&gt;ih;
- i. surat Pernyataan Pe,nah Menja!ani Pidarn, Penjara minimal S llima) tahun sebelum pendaftru:an yang dihuat oleh yang bersangkutan d,ataa kertas bermaterai cukup dan mengumumkan seem,, jujuc dan te,·buka kepada pubhk melalui papan pengumuman Desa, bahwa yang bersangkutan pernah d1pidana serta hukan sebagai pelaku keiahatan berulang·uJang bagi calon yang pecnah menjalan, pidana penjara;
- J. aurat ketecanga.n tidak sedang dicabut hak pilihnya drui pengadilan;
- k. &amp;'-lrat Pemyataan Sanggup Berdomisili di Wilayah Dusun Setempat, khuaua bagi calon Kep,ala Dusun yang melamar di duaun lain dan rtmsih dalam wilayah satu Deaa; dan
- l. pas foto bmwar:na terban, "kurat\ 4x6 cm.
6. (31 Pernyaratan aebagaimana dim,akaud pada ayat (2) maamg-m.amng dibu~i: dalam rangkap 3 (tiga), dengan rit\Clan:
7. a, berka\_\_~ pertama {as!i) sebaga.i a.rsip Desa;
8. b, be.rkaa k~.dua disampaikat\ kepada Cama\: dan
9. c, berlras ketiga disampaikan kepada Bupati sebagai laporan.
- (4) Dalam melakukan pemeriksaen berka-~ per,,yaratan bakal calon, Tl.m Pengangkatan memi)ik; kewenangan melakukan koocdinas;, meminta keterangan dalam rangka mene)it; keabsahan peE"syaratan admin,strasi bak.al calon lrepada pihak-pihak yang berwenang
11. {SI Perhitungan batas usia balw.l calori ditent'-lkat\ pada saat pendaftaran dan apabila pad,a saet pendaftaran bakal calon Perangkat Desa ditemukat\ lebih dari sat'-l buktJ yang sah met\genai !angga) lahir /uaia bakal calon, maka yang drjadikan dasar untuk menentukan tat\gga! labir/usia bak,!.I calon adalah bukt; yang langgal pengeluarannya/pencrbitannya lebih awal.
- (6) Seorn"g pelamar hat\ya dipe,bolehkan melamar J {satul jenis kekooong,m j,ab,a\_tan Pe.rangkat Desa.
13. {71 Bentuk dan contoh surat pernyataan dan aurat keteranga!l seb,a.grum.ana dim.akaud pada ayat 12) teccantum dalam l.ampiran ll yang men,pakan baglan tidak terpisahkan dari Pe,·atur-,m Bupati ;,,;\_
Bagiar, Keempat
Penjaringan Bakal Calon
""™ 14
- 11) Paling lambat 7 (tujuh) hari oejak Tim Pcr,\_gangkatan terbet\tuk. segera rnemb"ka pendaftaran bakal calon Perangkat Des.a dengan mencantumkan persyarntan sebage..imana dimakaud dalam Pasal 12 dan Pasal 1 J ayat {21.
2. {21 Pengumuman pendaftaran ditempatkan pada papan pet\gurnuman atau /~pat·tempat urn um yang mudah dilihat oleh m.asya,akat.
- (3) hngum'-!man pertama dibuka selarna 10 (sepuluh) hari, terhitung sejak dibukanya pengumuman.
- 14) Apabila dalam pengumuman pertama belum diperoleh bakal calo11 yang memenuh( persyaratan atau hanya diperoleh l (satu) bakal calon, dibuka pe,igumuman kedua denganjangka waktu paling larna 5 {lima) hari,
3. {SI Apabi!a "8.mpai dengan peng.,muma.n kedua belumjuga diperoleh bakal calm, yang memenuhi pereyaratan atau hanya diperoleh l (satu) bak.a.1 calon, dibtika pengumuman ketiga\_ dalamJanglm waktu paling lama 5 (hma) hmi.
- (6) Apabila sampai denga" pe,,gumuman ketiga tetap j'-!ga\_ belum diperoleh bakal calm, yang memenuhi persyaratan aU,u hanya diperoleh l (satu) bakal calm,, Tim Penganglmtan segera melaporkan kepada Kepala Desa untuk menunda prooos Pcnganglrntan Perangkat DeM.
Bagian Kelima Penyanngan Sakal C,,,lon Paragraf) Seteksi Administm,si
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 15

- 11) P~nyariugan bakal calon dilskukan melalui penelina" persyaraten administrasi dan pelakoanaan ujian tulis.
- 12) f'enelitian persyaratan administras:i di1&lt;1~ukan oleh Tim P&lt;:ngangkatan oolama 3 (tigaj hari oetelah surat permohonan a tau lamaran d;terima.
- 13) Solamajangka waktu 3 {tiga) had &amp;(!baga\_imana dimakaud pada ayat (2). ba!\al c-alon diberf kc,;empatan '-!ntuk melengkapi at.au memperbaiki berkaa persyaratan a,lminiatrasi apabila dari hasil peneHIJan dinyatakan lf'rdapat kekurangan atall k~salahan.
4. {4) Dalam hal setelah waktu 3 (tigal hari pada masa pendaf1aran bakal calon lidak dapat memcnuhi kelengkapan berka~ pernyaratan administca~; yang ben,angkutan dmyatakan gugur, dan dapat mendafta:rkan lagi pada masa pendaftaran berikulc,ya.
5. {5) Haail penelitien perayarntan admintatrasi ha.kal ca1on dituangkan dalam berita aeara, dan dilaporkan oleh Tim Pcngangkatan kepada Kepala Desa untuk ditetapkan oobag,ti bakal calon yang berhak mengikuti ujian tu Ifs.
6. {61 Dalam hal baka,l calon telah ditetapkan sebagai calon yang berha!\ mengikuti ujian tulis sebasaimana dimak,;u&lt;I pada a,yat (5) mengundurkan diri atall herhalangan tetap $&lt;:hingga tidak dapat meng,.kuu llJffin tulis dan s,alon menjad, tun&amp;gal (tinggal l orang!, maka ujian tulis dHkuti olch calon yang t.elah ditetapkan, dan untuk calon ~ang berhalangan tetap d,t,,,n keteranga.n tidak dapal. mengikuti ujian tuLls karena b&lt;trha!angan.
7. {7) Bentuk clan contoh Berita Acara peneHuan adminiatraai dan p,nctapan baka.l calon yang bechak mengikuti uj;an tulis ,,.,ha,ga1m1&lt;Ua tercantum dalrun !ampiran !U yen~ men,pakan bagian 1;&lt;1ak terpisahkan dari Pcraturan Btapati ini.
Paragraf 2
Ujian Tulis dan Ujian haktek Operaa;&lt;&gt;nal Komputer
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 16

- (\) Bakal Calon Pe,.,.ngkat Desa yang dmyatakan lolos seleksi administrasi t&gt;ot-hak mengikuti llJian tulis.
- {2) Materi ujian tulis sebaga:imana d;rnaksud pada ayat (l) meliputL
- a, Pengetahuan Pemerintahan;
- b. Ag,,ma;
- c, Penget,.huan Umum;
- d. Bahasa !ndonesia; dan
- e. PengeUlhuan Komputer,
- {31 Naskah ujian tulis disuaun olcb Tim Pengangkatan.
- {4) Soal ujien tu!is aeOOgeimana dimaks"d pada avat (21 berbentuk pi!ihan ganda dengan jumlah mesmg-ma8ing maten sehanyak 25 {dua puluh lirnej soal dan waktu pengerjaan soaJ masing-masing maten selama 30 (tiga puluhl menit.
- {5) Masing-rnesing soal ujian tulis seh,,gairnana dimaksud pada aya, (4) memiliki bobot nila( 0,8 {nol koma delapm1), khusus untuk lowongan Sekretaris Desa memiliki hobot nilai 0,6 (no! koma enam).
- {6) Tim Pengangkatan da1am menyusun naskah ujian aebagairnana dimakaud pada ayat {31 dap"t &lt;lifo.,iilitalri &lt;.&gt;leh Pemerintah Daerah atau bekerjasama dengan pihak ketiga.
- {7) Dalarn ha! penyusunan nas.keh uj"'-1\ hekerja aama dengan pihak kctw,a oohagaimana dirnaksud pada ayat {6), dilaksanekan atas persetujuan Cam.at
- {81 \Jjjan tulia dapat di!aksanakan bersamrum dalam l (satu) wileyah Kecrunatan yang dikoonHnaaikan oleh camat etau f'eJabat yang ditU'1,JUk o!eh Camat sebaga; pengarah pelaksanaan ujian.
- {91 Pengarah sebagaimana dimaksud pada eyat (8) mempunyai kewenangan dan ke'-&lt;·ajiban untuk meml,er;kan petunJUk teknis dan a,ahan kepacla Tim Pengangkatan dalam pelaksanaan u,iian tulis.
- {!OJ $~lama peleksanaan ujian tuUa calon Perangkat Deaa hart.ts mentaat\ tata tertib yang te!ah ditetapkan okh Tim f'e!\gangkatan.
- (l l) Pe!aksanean ujian tulia d!luangkan dalam herita acara yang ditlrndalangani Tim Pengangkatan tlan diketahui oleh k&lt;ctua Tim Pengawas serta dilmnpiri daf1ar hadir Calo" Perangkat Desa,
- (12) Be!)tUk dan CO!)toh berita a.earn pe1akBaTiaan ujia!) tulis dan daftar hadfr Calon Perangkat Pesa dalam u,iian tuha aehagaimana t&lt;:tcantum dalam lampiran JV yang merupakan hagian tidak terpis.ahkan clan Peraturan 6upati ini.
- { I )I f&gt;elaksanaan ujian tulis dituangkan dalam berita acru-a yang ditandatangani Tim Pengangkatan dan diketahui oleh ketua Tim Pengawas serta dilampiri daftar hadir Ca!on Perangkat Desa
- (12) Bentuk dan contoh berita aero-a pelakaanrum ujian tulis dan daftar hadir Calon Perangkat Desa dalrun ujian tulis sehagaimana terrantum dalam lamp1ren IV yang merupakan ba(aian tidak terp;sahkan dari Peraturan Bupati ini.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 13

- {1) Setelah pelaksana.an Ujian tu\ia selesai, dilan,iutkan dengan pemeriksaan/koreksi atMjawahan maa;ng-m.asing Calon f&gt;erangkat n.,.a,
- (2) Dalam pelaksanaan koreksi sel&gt;agaimana dhnakaud pada ayat (1) Tim Pengangkatan menunjuk 2 {dua) orang oak'Si dari penvaki!an ~,alon Perangkat DeAA.
- (3) Dalam hal hanya ter&lt;lapat l (satu) orang calon Perangkat Desa, maka sakai ditunjuk dari ca.Ion reranwmt Desa yang bersangkut"-n dan l {MIU) orang Tim Pengawas.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 19

- (l) PelakMnaan Pemerik"""-"n/koreksi jawaban bardasarkan rangl&lt;mg perolehan nilai drui rnasing·maamg lowongan dituangkan dalam Berita Acaca yang ditandangani oleh Tim Pengakatan dan saksri oeita diketabui oleb 1 (aatu) orang perwakilan Tim Pengawas.
- (2) Hafill Pemeriksaan jawaban diumumkan melalui papan p,,ngumurnan pada hari itujuga.
- (3) Hafill pemeriksaan ja.waban sebaga.im.ana dimaksud pada ayat (2) dilaporkan kepada Kepa!a DeAA pada hari itu juga dengan di!ampiri Berita Aeara Pemeriksaan,
- (41 &amp;ntuk dan contoh Berita Mara, pengumuman dan !apo,:an oobagaimana l"1"Cantum dalam lampiran V yang merupakan bag/an tidak terpisahkan dari Pcraturan Bupati ini,
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 20

- (II Da!am ha! 1€,jadi 2 (&lt;lua) atau l&lt;cbih n,!ai terlinggi yang sama, maka untuk menentukan rauking sehagaimana dimak,md dalam PaMI \9 ayat (l), ditentukan berdasarkan uilai yang lebih tinW dari bobot matei::i yang diujikan.
- (2) Urutan hobot materi sebagaimana dimaksud pa.de. ayat (11 ditentukan dengan "'"tan sebagai barikut
- a. Pengetabuan Pemerintahan;
- b. Agama;
- c. BahaM lndone,,ia; dan
- &lt;I. Pengetahuan daaar kompute,·,
I
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 17

- {1) Sctelah pelaksanaan Uj1an tulis selesai, dilanjutkan dengan pemeriksaan/koreks\ atasJawaban masinwmasing Calo,, Perangkat De,;a.
- (2) Dalrun pelaksana.an koreks, sebagaimana dimakmid pada a,vat (l) Tim Pengangkatan menunjuk ~ {dua) orang saksi dad perwak1lan calon Peran.gkat ~-
- (31 Dalam hal hanya tertlapa.l l (""-lU) orang calm, Perangkat De""-, maka ""-ksi ditunjuk dru:i calon Pe,1&lt;ngkat Desa yang berAAngkutan dan 1 l""-IU) orang Tim Pengawas.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 18

- {!) Khusus untuk lowongru, Sekretaris Desa disarnping ujian tulis sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16, di\ambah ujian praktek operasional kompute:r.
- 12) Ujian praktcl&lt; operasiona! komputer S&lt;'b,,ga,mana dimaksud pada ayat {11 dengan bohot nilai 25 (dua pu!uh Jim.a) p~rsen dari total jurnlah nilai.
- 13) Nilai alrnir Calon Sekr-etaris Desa adalah jumlah nilai prakter oper-asional komputer sebagaimana &lt;11maksud pa.&lt;la ayat {21 ditambah nitai ujian sebagaimana dimaksud dalarn Pasa.116 ayat (2).
Pa,ml 19
- (11 Pelaksanaan P~me:ri~an/korek~i jawaO/l.n t:tertlasarlrnn rangking perokhilll nilai dari masing·masing lowongan dituangkan dalam Berita Acara yang ditandangani nleh Tim Pengangkaum dan Saksi sett.a diketahui oleh l {=tu) orang pe,wak1lan Tim l'&lt;engawaa.
- {2) Dalam hal Sakai sebagaimana dimaksucl pada ayat (1) ticlak hetsedia menandatangani Berita A~...,.,,\_, m-aka ticlak mengurangi keabsahan !...rita A,cara.
- /31 Basil Pemerilrn.aan jawaban d,umumkan melalui papan peng.,mumru, pada hari itu juga.
- (41 Haail pemeriksaan jawaban aeba;i:aimana dimakaud pada ayat (2) dilaporkan kepada Kepa.la Desa pa.dn harl ,tu ,iuga dengan dilrunpili Bern.a Acara Pemerikoaan.
- (5) Benn,k dan contnb Betita Acer-a, pengum«man clan lapo,·=. sebagatmana ter&lt;:ant«m dalrun lampiran V yang merupa.kan bag,= tidak terpisahkan dad Peraturan Bupati ini.
Pa""J 20
Dalam hal terja,H 2 {dua) alau fobih nilai tertinggi yang Sama, maka dilaksanakan ujian tambahan berupa pi·aktek operasiona1 komputcr pada hru:i itujuga.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 21

- {l) Dalam hal ha,,ya terdapat 1 (satu) ca!on Perangkat D&lt;lsa yang m~nwJ&lt;uti ujian tulis, maka ditentul&lt;an nilai kelulusan.
- (21 Nilai kelulusa.n sebagattruma dirnaksud pada ayat (JI paling rendah 51 llima puluh satu).
Bagian Keen.am Tata Cara J'errnohrn&gt;an Rekomendasi Ca.mat
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 22

- (1) Sekurang-kurangnya 2 {dua) Calon Perangkat Deoo. yang memperoleh nilai tertinggi dikonsultasikan o)eh Kepala Desa kepada Crunat.
- (2) Kepala De&gt;Ja mcnyrunpaikan Permohonan Rekomendas, kepada Camat perihal penga.ngl&lt;a1an Calon Pe,·an.gl&lt;at Llesa ya"g memperokh ,,;i,.; t~rtinggi sehagaimana dimalrnud pada ayat (1) paling Jama 3 {tiga) hari e1,j,&lt;I&lt; laporan ,Hwnm.a
3. (31 Permohonan rekomendasi sebaga;mana dimakaud paM ayat (2) denga" dilarnpirL
- a. berkae persyaratan adminiatrasi bakal ca!on Perangkat Deea;
- b. Betita Acara pelaksanaan penehtian persyaratan administras:i bake&lt;! calon Pernngkat Pesa;
6. c Benta acara pelaksanaan Ujian Tulia dam hasH Pemeriksaan/koreksi Jawaban:
7. Crunat memherikan ta.nggapan/jawaban Rekomendasi seimgaimana dirnaksud pada hari aejal&lt; surat perrnohonan ditedrna. tertulis alas permohonan ayat (2) paling lama 'I (tujuh)
- (5) Apabila dalamjangka waktu 7 {tujub) hari sebagaimana dirnaksud pada 11.}'at 14) belurn diterbitkan, maka dianggap Camat eudah memherikan rekomendaai, dan dapatd;Jan,jutkan pada tabapan proaca selan,iutnya,
- (6) Rekomendaai Camat men,pakan evaluaai terhadap proses Peng,mgkatan Petangkat Oesa yang tdah dilaksanakan, sehingga. tanggapar,/jawaban aebagaimana dimaksud p,,.da ayat {31 dapat beraifat menyetujui atau menolak ap,,.bila pelak.,.,naan Pe.ngangkata.n Perangkat DeAA terdapat mekanisme yang tidak seauai l&lt;&lt;,tentuan.
- (7) Dalrun bal Cam.at memberikan Rekomendasi ben.,pa persetujuan, Kepala Desa menetapkan Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Perangkat Deaa.
- 18) Dalarn ha! Camat hennaksud rnembe,·i!can rekomendaai 1e1·hadap calon Perangkat Desa yang 1nendapatkan nilai tertinggi kc 2 Camat terlebih dahu!u mengkonsu!tasil-:an kepada p,,rtimbangan yang obyektif. dan seterusnya, Bup,,.1i disertai
- (9) Keputusan Kepala DeAA sebaw,Jmana dimakoud pada a:,·at 17) d1tetapkan paling lama 7 {tujuh) !-lari sejak tanggal ditetimanya Rekomendasi Camat.
13. {101 Keputuaan Kepala D&lt;lea sebagaimana dimakaud pada a:,·al {91 disampalkan }t f kepada l3upati me!alu, Camat.
- {11) Apabila dalamjangka waktu 7 {tujub) hari sebagaimana dimakaud pada ayat (9) Kepala Des.a tidak meneta-pkan Keputus.an Kepala Des.a tentang Pcngangkatan Perangkat De"", Bupati memberilrnn sanksi se,;ua; dengan kctentuan peraturan pecundang-undangan
- {12) Da)am hal Camat meml&gt;enkan Rekmnendaai alasan bahwa terdapat melmnlsme yang sebagaimana dimaksud pada ayat 16), Camat dengan disertai alas.an dan bukti yang obyektif. berupa Penolakan dengan tldak sesuai keten\uan melaporkan kepada Bupati
- (!31 Dalam hal berdaaarkan penelitfan yang obyektif ternyata terdapat mel&lt;anisme yang ticiak sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat {12), maka. proses penjari11gan dan penyarin;;an dinyatakan batal oleh BupaU,
- (14) B&lt;:ntuk dan Jiormat Rekomendasi Crunat sebagaimana pa&lt;la ayat {6) tercantum dalam lampiran VI yang merupakan bagian tidak terpioahkan dari Peraturan Bupati ini.
- (15) Bentuk dan Format K&lt;:putusan Kepala Desa tentang Pengangkatan l'ecangkat Des.a sebagaimana pa.cl.a "-.)'a! (9) tercantum da.lam lampinm VH yang merupakan bagian. tidak terpi.,.bka.n dari Peratunm Bu pan ini.
Bagian Ket)\jllb
Pengangkatan dan l'elantlkan Perangkat Desa
Pa.MJ 23
- (l) Pengangkatan dan pdantikan Perangkat Des,, dilak.,.nakan selaml&gt;at› lambatnya 15 (lima klas) bari setelah pengumuman hasil ujian tulis, dalam suatu "-".ara &lt;'esmifpelantikan dan p,engamb;lan sumpab/janji.
- {21 Pf.lantikan P~·angl&lt;at Desa sebaga(mana djmaksud padn ayat {l) dilakukan oleh Kepala Desa dihadiri oleh &lt;:,amat atau pejabat yang d·tunjuk, BPD, tokob masyarakat, unsur temb8.$a kemas}'arakatan clan undangan lain yang dipandang perlu.
- {3) Pelantikan dan pengambilan sumpah/Janji sebagaimana dimaksud pada ayat (1) d;)aksanaka.n di balai desa sctempat atal-! kantor desa ,;ctempat de!lgan sus,man kata·kata sumpah/JanJl sebaga,mana tercantum dalam Peraturan Daerah Kabupaten Tl-!ban Nomo,· 2 Tahun 2016 ten tang Perangkat Desa.
Paling lama 3 (t‰:a) bulan setelah pdantikan, Kepala Dusun waj(b bertempat ting;;al di Dusun setempat,
Bagian Kedelapan
Masa Jabata11 Petangkat Deaa
Pasa!25
- {!) Masajabatan Pernngkal Dcsa sampai usia 60 {enrun puluh) tahun.
- (2) Kepala °"""-berkewajiban membed!ahukan "'"""" te1tlllis kepada Perangkat De.,.yang akan berakhir masajabatannya deng;,.n tembusan CrutiaL
- (31 Pemberitahuan se1,e.gairnana dimaksud pada ayat (2) disrunpaikan paling lrunbat 3 (tiga) bnlan sebelum berakhimya masa,iabatan Perangkat Desa }'ang beIBangkutan,
[lagian lfosembila!l
Biaya Proses hngisian Perangkat Desa
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 26

- (1 J Bfoya proses pe!lgis!an Perangkat D~sa dapat beraumber dati,
- a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah:
- b, Anggaran Pendapatan dan Belanja De.,.\_,
- (2) Biaya proses peng,sian hrangkat Desa sebaga;mana dimaksud pada ayat (II }'ang berasa! dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa ditetapkan nleh Kepala De""- atas usul Tim Peng,,ng~a!an yang beMmya disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan keuangao desa.
- (3) Gu.na mmnpertanggungjawabkan keuanga.o \_yang dikelola oleh Tim l'engangkatan seba,gairnana dimaksud pada ayat (2), maka Ketua Tim Pengangkatan ookaligus sebagru Keta,a Tim Pelak-""1a Kegiatan (TPK).
Pa&amp;al27
Biaya oobagaimana dimakaud dala1rt Pasal 26 ayat (11 dipergunakan untuk
- a. biaya adminiatrasi Ull\'lk pengadaan alat tulia ka.ntor;
2. b, biaya rapat dan konsumsi;
- c. b;aya penyusunan naskah soaJ ujian;
- d. honorarium thn dan petugas;
5. ~-biaya pelanl\kaa;
- f. biaya pengamanan; dan
- g. b1aya aa,,ma prasarana.
PEME&gt;E:RHENT!/1.N PAN PEMBERHENTIAN $EM!!:NTARA PERANGKAT DESA
8agian Kesatu
Pemberhentian Perangka.t Desa
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 28

- (l) Pernngkat Des.a berh~nti karena,
- a. menmg;;al duma;
- b. permintaan oondiri; dan
- d!bcrhentikan.
"
- (2) Perangkat Desa. diberhentikan sebagahnana dimaksud pada ayat (1) huruf c, ksuena:
2. a, tdah berusia 60 (enam puluh) tahun;
- h. dinyatakan sebagai Wrpidana berdaMJ'kan pun,Wln pengadilan yang telah mempunyai l&lt;elrnatan hukum tetap;
4. c, bcrhalangan tetap ata.u tidak bisa melakaanakan tugaa karena sakit berturut-turut. aclruna I (satul taJ,un;
- d. tidak lag; memenuhi syarat sehagai pe,angkat De,ia;
6. e, mc!anggar larangan oobagal perangkat DeAA: atau
- f. Odak melaksanakan kewajiban seb"£'U perangkat Desa.
Pesal 29
- (l) Ptoaes pemberhenllan seb,igairnana dimaksud dalam PaooJ 28 ayat Pl buruf a dengan tahapan:
- a. Kepa\a Desa mengajukan rekomendaai oocara tertulia kepada Ca.mat paling lama 3 (tigal hari setelah yang bersangkutan men1nggal dunia.
- b, Camat metnberikan tangga.pan/jawaban tertu!is atas perrnohonan &lt;'ekomendasi sebagaimana dimakaud pada huruf a paling lama 7 (tujuh) hari sejak surat pennohonan diterima, apabila jangka waktu dimaksud rekomendasi belum dj(erbitkan, Kepala Dei;.a dapat melaksanakan prooes selanjulnya,
- C. Kepala De!l8 menetupk1111 keputuMn pefr\bt!'hentiannya pa.ling lama 14 lcmpat belas) hari setelah yang be:rsangkutan meningi:a! dunia, dengan tcmbusan Camat dan BupatL
- {21 Proses pernberhentian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 28 ayat (l) hun,f b, d~ngan tahapan:
- a. bcrdasarkan aurat perrnohonan pengcmdntan diri atas pennintaan oondiri dan yang heroangku!an, Kep,i.la Dcsa menyampaikan perrno-honan rekomendasi pemberhentian Perangkat De,,a karena perminta,w sendiri kepada Carnal.
- b. Ca.mat menerbill&lt;an reko-mendasi sebagaimana djmaksud pada hun,f a paling lama 7 (1ujuh) hari sejak Surat ])&lt;'fmohonan rekomendasi diWrima, apabila dalam Jangka waktu tcrsebut helum diterbitkan -diat1ggap Carnat sudah memberikan ,..,knmendasi pemberhentian Perangkat O,,sa, ~elanjutnya Kepala Dew menetapkan keputusan pemberhentiaa Perangkat Desayang bereangkutan.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 30

- {ll Pmoos pemberhent;an sebagaimana dima.ksud dalam Pasal 28 ayat {21 hun,f a, dengan tahapauc
- a. l (satul bulaa schc!um masa Jabatan Perangkat Desa bersangkutan hatlls menga.jukan pennohonan berhenti ~~. berakh!c. yang kepada Kepala
- b. bcrdasarkan surat pennohonan berhenf; :sebagaimana dimaksud pada huruf a, Kepaln Desa menyampaikan pennohonan reknmendasi pemberhent!an pcrangkal desa karena be,·kahir masa jabatan kepada Camat;
- c. dalam hal pcrangkat dcsa telah l,erakhir masa Jabat.annya, yang IX'rsangl&lt;utan tidak mengajukan permohonan berhenti, Kepala Desa klap menyamp,aikan pcrmohonan rekomendasi pembe~hentian yang bersangkutan kepada Camat;
3. d, Ca.mat menerl&gt;itkan rekomcndasi scbag,dmana dimaksud pada hurttf b dan huruf c paling lama 7 (tujuh) hari scjak surat pcrmohonan fek&lt;&gt;mendasi ditcrima, apabila dalam Jangka waktu i,:,rscbut belum d1terbi1kan d,anggap Camat s.odah membcrika" rekomendasi pernberhenUat&gt; Perangkat Dcsa, selanjutnya Kepala Deaa menctapkan K~pun,san Pembcrhcntian Pecangkat Desa yang bcrsangkutan.
- (2) Proses pemberhentia.n seba.g,a.imana dimaksud dalam Pasal 28 ay"-t (2) hurnf b, dengan tahapan,
5. a, bcrdasarkan pe.,etapan dari Pengadilan atau sura\ ket.erangan dari Pengadilan, Kep,,la Desa menyampaikan permohonan rekomendasi P&lt;"mberhentian Perangkal Dcsa kepada Carnal;
6. b, Camat menerb!tkan rekomendasi scbagaimano dimaksud pada huruf a palinR lama 7 {t\.\iuhl Hari sejak surat permohonnn rekornendasi dite6ma, apabila da!am jangka waku, terscbut bclum diterbitkan dtanggap Camat ~udah membBrikan rekorocndaei pcmberh~"lfa.!\ Pe&lt;«.ngkal Desa, sda!\Jtttnya Kep,ola Des" mcnctapkan Keputusan Pemherhcntian Perangkat Desa yang bersangku\an.
7. {31 Proses p~mberhe:ntian scbaga.imana dimaksud dalam Pasal ;/3 ayat {21 huruf c, de.,gau tahapan;
- a. Perangka! Dcsa yang lidak dapal menja1ankan tu~as dan kewajihannya sdama 6 (enaml bulan be,turut-tu,ut discbabkan sak:lt, Kepala Desa memerinl$hkan untuk dilak&lt;ikan pemeriksaan sccara intcnsif di Rum"h Sakit Pemerlntah Daerah;
- b. Da!arn ha! setel~h di!akukan pemeriksaan stecara intenstf sehaga.imana d1maksud pada huruf a Perangkat Des.o yang bersa.ngkutan belum aembuh dan l!elum dapat melaksanakan tugas maka d1berikan wak\'U tamb,;.han paling lama 6 {enam)bul,&gt;n;
- c. J\pahila dakun waktu sebagaimana dimaksud pada huruf b pc,angkat de,w, yang ber,w,ngkutan beh,m sembuh, maka Kepala desa memerintahkan kembali untuk dil,.kukan peme6kaa"n kcschata!l secara ;ntcnsif di Rum@ Sakit Pemerinl&gt;&lt;h Daerah;
11. d, Ape,b,la be!'das.orkan hasil pemenksaan kesehat"" scbagaimana dimaksud pada huruf c Pecangkat Deea \_yang bersangl&lt;c,\an dmyatakan belum sembuh dari penyakitnya, maka !\Epal~ Desa menyampaikan pcrmohonar, rekomendas, pemberhent!an Pera!\gkat Dcsa kepada Camat;
- e, Crurutt menerbitkan rekomendaai seb&gt;&lt;gaimru,a dimaksud pada huruf d paling lama 7 (tujuh) Hari stjak surat pennohonan rekomendasi diterima, apabila dalrun ,iangka waktu teniebut belum diterbitkan dianggap Camat sudah membonkan rekomendMi pemb~'t'hentian Perangkat Desa, se)anjulnya Kepala Desa menetapkan Keputusan PembeFhentian Perangkat Oeaa yang bersangkutan.
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 31

- {l) Proses pemberhentian Perangkat Desa sebagaimru,a dimalreud da.!am Pae,al 28 ayat {2) huruf d, huruf e, dan huruf f dilaks.anakan setelah yang be=ngkutan menerima tindakan ad1nmistrasi be:rupa tegctran tertulia &lt;Ian Kepala De-aa.
- {21 Tegumn tertul,a sebagaimana dimakaud pada ayat (1), &lt;liberikan J (tiga) kali secara be.turnt-turut dalam tcnggang waktu maaing-masing 1 (satu) bulan dengan te.nbusan kepada Carnal.
- {JI Pembedan leguran tertu!;s d;senai dengan tanda te:nm" dan d1bedkan langsung kepada \_yang ber'"'ngkutan atau pihak kelua,ga yang dapat mewakili.
- {41 Apabila sampai dengan diberilrannya teguran te,tuhs kctlga masih tidak dhndahlran, Kep,,Ja Desa me,zyampailran pe,mohonan rekomendasi pe,.nberhentian perangkat desa kepada Camat.
- (51 Carnal me-mberikan tanggapan/jawaban ter1ulis atas perrnohonan rekom~ndasi seb,s,,g,umana dimakaud pada avat (4) paling lama 7 (tujuhj had oojak surat permohonan diterima, apabila janglra waklu dimaksud rekomendasi belum dite,bitkan, selanjutn;;;a Kepala De-sa menetapkan keputusan p,:,mbeFhentian Pemngkat Desa.
Pa&amp;1! 32
- (1) Dikecualikan dari ketcnluan sebagaanana dimaksud dalam Pasa! 31 ada\ah terhadap tindakan yang meres.ahkan oekolompok masyarakat desa.
- (2) Tindakan yang meres.ahkan sekolompDk mas\_varakat desa seba.gaimana dimaksud pada a\_yat (ll mdiputi:
- a. tindakan asua,1a;
- b. perjudian; da.n
- c. penya)ahgunaan na,•koHka.
6. (J) Dalam ha! Pcrangkat Desa melakukan tindakan sebagajmana d!m.aksud pad a ayat (2). Kepala Deaa menyampaikan pe!'mohonan rekomendasi pemberhentian perangkat de.a kepada Carnat ta.npa melalui teguFan te!tulis setelah ad.a usulan hasil mus\_vawarab deaa.
- (4) Camat memberikan tanggapan/jawaban tenulis atas permohonan rekomendasi sebagaiman,,, d\makaud pada ayat {3) paling lama '/ (tujuh) hari sejak sucat permohnnan diterima, apab;!a jangka waktu dimakeud 1-ekomendas1 belum diterbitkan, selanjutnya KepaJa Desa menetapka" keputusan pembechentian Perangl&lt;at Desa.
Bagian Kedua
Pemberhentian Sementara Pern.ngkat Pesa
BAB lV - PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
Pasal 33

- (1) Pern.ngkat DeS&amp; dapat diberhentikan sementaca oleh Kepala Desa.
- (2) Dalam tang:ka pelaksanaan jX'mberhentian semcnra,.,,\_ sebagaimana dimaksud p,,.da ayal {1) Kepa!a Deaa m-enyampaikan perrnohonan rekomendasi pembcthentian seinentara lmpada Carnat.
- (3) Camat memberikan tanggapan ataa perrnohonm1 rekomendasi sebagaimana dimaksud pada ayat (2) pa.Ung lama 7 (tujuhl Ha.ti eejak anrat permohonan rekumendasi diterima.
- 14) Kepala Desa menetapkan Keputus.an Peml&gt;crhentian Sementara sete!all menerima rekomendaai pembcrhentian sementara Petangkat Desa dari Camat,
- (5) Pemberhentian sementara Perang:kat Pesa sebagaimana dimakaud pada ayat (1) karena,
- a. ditetapkan scbap..i tersangka dalam tindak p:tdana korupsi, terodsme, makar, dan/atau Undak pidana tel'hadap keamanan nega,·a;
- b. d&gt;tetapkan sebaga.1 !etdakwa,
- c. tertang:kap tangan dan ditahan;
- d. melanggac larangan Mbagai pecangkat desa yang diatu1· seaua, &lt;fongan ketentuan peraturan perundang·undangan.
Pas,al 34
Perangkat Desa dibechenlikan aementaJ1&gt;. oleh Kepak&gt;. Des,a sebagaimana dimaksud &lt;la.lam Pasal 33 ayat {51 huruf a, dilakukan gtma optimaUsasi dan ke!ancaran pela\_yanan masyarakat.
Paeal 35
Pe,1&gt;.ngkat Des,a dlbethentikan sernenta,a oleh Kepala Desa seooga;mana dimaksud dalam Pasal 33 ayat {SJ huruf b, &amp;etelal, dinyatakan sebagai tetdakwa yang diancam dengan pidana peruara paling singkat 5 (lima) tahun b&lt;:tdasadran regiater perkara di pengadilan.
PasaJ JO
- {!) Pe,,mgkat Deaa yang dibe,hentikan sementara sehaga.ima.na dimaksud dalam Pasa.1 33 ayat {5) hmuf a, hu,uf h, da.n huruf c setelah melalui p,-ooos pcradilan, ternyata terbuk!J: tidak bcrsalah becdasarkan putusan Pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum te1ap. paling lama 30 {tiga puluhl Hari aejak ditctapkan putusan Pengadil&amp;n, Kcpal&amp; Desa harua merehabilitasi dan/ atau mengangkat kemhaH sebagai Perangkat De,,,.,
- 12) Dalam hal Pemngkat Desa ynnja; diberhent&gt;kan sementara sebagaimana dimaksud pada ayat {l) telah be,akhir ma"" jabatannya, Kcpala DCM hanya merehab1litasi l'eFangkat Deso. y&amp;ng bersangkutan.
BAB V - PEN!NGKATAN KAPASJTAS APARATUR
Pasal 42

Perangkat Desa berhak atas cuti.
- 121 Cuti sebagairnana dirnaksud pada ayat (l) rneliputi:
- a, Cuti sakit;
- b. Cuti ibadah Haji dan Urnroh;
- c. Cuti !Jerna!in;
- d. Cuti ka!'ena alasan penting;
- e. Cuti lx&gt;1...a.ma; clan
- f\_ Cut, karena alasan khusus.
Bagian Kedua
Cuti Saki!
Pa..,.143
- 11) Cun Sak.it sebagairnana dimakaud dalarn Pasal 42 ayat {2) huruf a diberikan kepada pe,.,.ngkllt Desa yang sakit.
- 12) Perangkat De&amp;&gt; yang s.akit lebih dari ~ (dua) hari &amp;ampai d€ngan 14 {em pat belas) hari be,·hak atas cuti sakit, dengan ketentuan Peran~kat Dcsa ban,s rnengajukan permohorum cuti secara tertulis kepada Kepa1a Desa dengan me!ampi,·ka,i surat keterangan Dokter,
- (3) Perangkat Desa yang sakit lebih dar; 14 (empat be!as) hmi berhak alas cuti sakit, dengan ke1en!uan Pernngkat Desa harus mengajukan perrnohonan cuti secara te,'tu\ia kepada Kep,lla °"""' dengan melarnpirkan surat keterangan Dokter Puakeamas atau Unit Pelayanan Kcsehstan ootempat.
- 14) Surat 11".etemngan scbagaimana dimaksud fIBda eyat (3) antara !a,n men,yatakan ten tang ala""" perlunya cuti, lam~nya cuti dan keterangan lain yang d,pandang perlu.
5. (51 Cuti sakit scbagaimana dimaksud fIBd" ayat {41 dibenlrnn paling lama 6 {~nam) bulan.
6. {6) Apabila &lt;lipandang perlu jangka waktu cu1; ""kit sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dapat ditambah paling lama 6 (€mun) bulan berdasarkan Surat Keterangan dari Dokter Rurnah Sakit Urnum Daerah.
7. {71 Perangk:at Desa yang tMak sernbuh dari pcnyakitnya dalam jangka waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dan ayat 16) barus diperiksa kembali kesehatannya oleh Dokter Rumah Sakit Umum Daerah.
- (8) Apabila b&lt;:rdas.ackan hasil pomc".rlksaan k~sehatan scbagaimana dimi,ksud p,lda ayat (7) Pemngkat Dcsa yang bc,rsangkutan bclurn sembuh dari penyak,tnya, maka yang bersangkutan diberhentikan dengan hom,at dari jabatannya karena sak!t.
8ag,i,n Ketiga
Cuti !bad.ah Haji dan Umroh
BAB V - PEN!NGKATAN KAPASJTAS APARATUR
Pasal 44

- { 11 Cut[ !ba&lt;lah Haji dan Umroh 8"baga;m,ma dimaksud daJam Pasal 42 a\_yat (2) huruf b di berikan kcpada Perangkat Desa yang '11etJJalank.an ibadah Haji atau ihadah Umroh.
- 12) Pe.,,\_ngkat Desa yang akan melakukan kegiatan !badah Haji mengajukan perrnohonan tertulis kepada Kepala Desa dengan melampirkan surat keteranganyang diketahui pejabat di )mgkungru, Kantor Komentmian Agama di Daerah dengan tembuoan Camat.
- (31 Perangkat Des.a yang akan mel&amp;.kukan kcgiatan !badah Umroh mengajukan perrnohonan tenuHo kepada Kepala De.,,\_ dengan melampirkan surat keterangan dart Biro perjalnnan pen}'elenggara Umroh dengan !embuAAn Ca.mat.
- {41 Cuti melakukan kegiaum lbadah !-Jaji diberikan untuk waktu paling lama 45 (empat puluh lime.I Harl dan Cuti melakukan kegiatan lbadah Umroh diberikan untuk waktu paling lama 16 (enam belas) Hari.
- (5) Cuti sehagaimana dirnaksud Pll.d&amp; ayat {41 dihel'ikan secai·a tertulis olch Kepala De...
Bagian Keernpat
Cuti Beraa!in
l?s&lt;aal 45
- Ill Cuti Bernalin sebagaimana d11naksud dalarn Pas.al 42 ayat {21 huruf c diberikan kepada Pcrangkat Desa wanita yang melahirkan
- 12) Cuti beroalin ool&gt;agaimana dimaksud p,,.da ayat (l) diberikan paling lama (satu) bulan aeOO!um dan 2 (dua) bulnn i)CSUdah pcrsalinan. 1
- IJ) Untuk mendatmtkan cuti sebagaimana dimaka11d pada ay~t (2) Pen1.ngkat De.,, wanita rnengajukan perrnohonan secara tenuhs kepada Kepal&amp;. Desa dengan melampfrkan s11rat kctera.ngan dari Dokter atau Bidan.
- (4) Cuti Bersalin diberikan secara tertuJis oleh Kepcla Deoa.
Bagian Kearn.a
Cuti Karena, Alaaan Pcnting
Paaal 46
- (l) c,ni karena alasan penting sebagaimana &lt;limaksud dalam Pasal 42 a.vat (2) huruf d diberikan kepada Pora.ngkat Des.a karena alasan:
- a. ibu, bapak, isteri/suami, anak, adik, kakak, mertua atau menantu sak1t keras a tau meninggal dunla; atau
- b. rnclangsungkan perkaw1nan.
- (2) Cuti karena alas.an penting sebagaimana dhnakaud pada ayat (]) bufllf a diberikan paling lama 1 () {oopuluh) Hari.
- 13) Cuti karena ala.san pet&gt;Ung =bawiimann dimaksud pada ayat {II huruf b diberikan paling lam.a 7 (tujuh) Har,.
- (4) Ut&gt;tuk mendapatl&lt;an cuti sebagaimat&gt;a dimaJ.:sud p,,.cia ayat {ll Penmgkat Desa. m~ngajukan pormohonan ,wcara tertulis kepada Kepala Desa dengan rnenyebutkan alasat&gt;n3·,,.
- (5) Cuti Karena l\.lnaan Pen ting diberikan aecam te,1uJia oleh Kepala Desa.
Bagian Keenum
Cuti bei,:;ama
Paaal 47
- (11 Cuti bersama sebagaimana dimaksud dalam PasaJ 42 ayat {21 huruf e tidak mengurangi hak cuti Perangkat Pesa,
- {21 Cuti bersama &amp;"bagaimana dimaksud pada a}'at (l) sesuai ketentuan yang berlaku.
Bagia:n !(etujuh
Cuti Karena Alasan Rhuaua
Pa'"'-148
- 01 Culi kareaa alasan khusua sebagaimnrrn. dimaksud &lt;la.lam Pa"1l.l 42 ayat (2) buruf f diberikan kepada Pet-angk.at Desn yang aka1' mengikuti pencalonan dalam pcmilihan Kepala Desa,
- (2) Untuk rnendapatkan cuti oobag;,\_irnana dimakaud pa,la a.ya.I (l) Perangkat Dea.a mcngajukan permohonan secam tertulis kepada Kepala Dea.a,
- (3) Cuti sebagaimana dimaksud pada ayat {21 diberikan apabila Pemngkat Dea.a yang be:ra.angkutan ditetapkai, a-ebagai Calon KepaJa Desa yang berhak rlipilih.
- 14) Jan.gka waktu Cuti sebagaimana dimaksud pada ayat {31 paling lama sarnpai dengan J {tiga) Hrui set&lt;&gt;lah pemungutan sua.,·a c!ilakaanakan.
- (C&gt;) Perangkat D&lt;esa yang oole.sai menjalani ma.a.a cuti lmrena alasan kbusus wajib melapor dan melaksanalam k.,n,bali tugasnya sebagai Pe,angkal Desa.
- 16) Cuti ka·-ena Alasan Khu SU$ diberikan secara tertulrn oleh Kepala Desa.
BAB Xl - KETENTUAN PF-RALJHAN
Pasal 49

Dengan berlakunya Peraturan Bupati ini, maka:
- a. prooos pengisfon jabatan Perangkat Desa untuk pertama kalinya dilaka.anakan secara oorentak.
2. b, Naakah Ujian Tuhs untuk p&lt;'lakaanaan secara serenta~ sebagaimana rUmaksud pada hu.ruf a disusun oleh Tim Pellyusun Nallkab ujian Perangkat De= rlari f'emerin...h Daerah,
3. (l) Sekretaris Dea.a berstatua PNS yang ada saat ini. melaksanakan tuga,i oohari-harinya ct, Kantor Kecamatan setempat.
- (2) Dalam hal Kcpala Dcsa mcnghendaki Sekretaris Desa sebagaimana d1rnaksud pada ayat {11 menjalankan kembali tugaanya acbaga, Sekretaris De,,,., maka Kcpa!a Desa mengajukan permohonan \ertuHs kepada l:h&gt;pati, dengan dilampiri kesediaan Sekretaris De"" yat\g t,er,iangkutan, cla!am waktu l O {sepuluh) hari sejo.k terbit surat pe:nntah tugas.
- (3) Bupati dapat menerima atau menolak pecmoh&lt;ina!l Kepala Dew. sebagaimana dimaksud pada ayat (2) daJam waktu 20 (dua p,&gt;luhl hari aejak P&lt;'!lW'JUan Kcpala Desa.
- (4) Dalam ha! Bupati mcnerima pe!'m&lt;&gt;honat, Kepa)a D~sa seba;iaimana dimaksud pada ayat {3), Kepala De"" menetapka&lt;&gt; Kep,.,n,,;an Kep,.Ja Dcsa tentang pengangkatan Perangkat Pe"" yaflg l&gt;ersangkutafl seb»gai Sekretaris Dcsa.
- (5) Dalam hal BupaJj menolak perrnohona!l Kepala Desa sebagaimana dimaksud psa.da ayat {31, Kepala Desa men@$; j»baW.n Sekretaris De"" sesuai dengan mekan;sme sebagm:mana diatu,· dalam l'eta\fl!'afl Bupati ini.
BAB Xl - KETENTUAN PF-RALJHAN
Pasal 51

Pa.lam ha! Kepala D~sa tidak meflga.Jukan P"rmohonan ter-n,Hs sebagaimana dimaksud dalam l'a""! 50 ayat (2). maka Kepala Desa mengisi .iabatan Sckret,.ria Dcsa scsuai ketenluan peraturan perun.dang-undang:an.
l'asal 52
Daiam Hal Kepa!a Pesa !dab menetapkan Keputusan Kepala Desa \entang pengangkatan Perangkat D~sa acbagairnana dimaksud dalam Pasal 50 ayat (41, maka Bupati menetapkafl Kcputusan Bupall t&lt;:ntang pembebasan sementara yang be,,,,.ngkutan dari Jabatannya se!ama menJadi Pernngkat Desa tanpa. k.ehifo.ngan hak scbagai l'egawai Negeri Sipi!.
KETBNTUI\N l'ENUTUP
l'a.sa.1 53
- (l) Deflgan berlakunya l'eraturan Bura(i ini, maka l'eratw:an 8t,pali Tuban Nomor 7 Tahun 2008 tentang Tata Cara l'encalonan, l'engan,;katan, l'dantikan, dan l'crnbcrhe!ltian l'erangkat De'la lainnya dinyatakan dicabut dan tido.k be;Jaku,
- {21 Keputusa.J1 Kepala Desa yang berkaitan dengafl l»ta earn pencalonan, pengangkatan, pelanltkan dan pembcrhcntian l'erangkal Desa, wajib menda""-ckan dan me11yesuaikan µ.engaturannya pad a l'eratucan Bupati ini.
Pnsal 54
Peraturan BUPi&lt;U ini mula; berlaku pada !anggal diundangkan.
Agar setiap or"ng mengetahuinya, memenntahkan pcngcmdangan Peraturan Bupat1 dengan pcnempatannya dnlnm Beril?. Dae,ah KahUf"'!en Tuban.
Ditewpkan di Tuban pada w.nggal 21 Jao,;\_ ?Jl7
I
H,
LHUDA/
Diundanglrnn d, Toban pada tangg.,1 ·21 J""'· ion SEIQm'l'AWS PAERAH """K\_'"," ru-, .J,;J~.
BE:R!TA DAERAH KABUPATF,N TUBAN TAHUN 2017 SF.RI &amp; NOMOR 2,,
Menimbang
Mengingat
Memperhatikan
LAM:P!RJ\N I PERAT\JRAN BUPll'.t! 1'\JBAN NOMOR Jo TAHUN 2017 1EITTANG !'e;RATURAN PEU.KSANMN PERATURAN DAERAH KAB\JPAThN TUllAN NO MOR 2 TAHUN JOlfi PERA?&lt;OKAT DESA
TEN1'AN\l
BENTUK DAN CONTOH Kli:P!JT\JSAN KEPALA DESA TENT ANG PEMBBNTUKAN TfM PENGANGKATAN PERANGKAT DESA
KEPALA DESA ... .
KABUPATEN TUBAN
KEPUTUSAN KEPALA DES!\.\_. ..
NOMOR 188.45/
JKTPS/414.
/20 ...
TENTANG
PEMBENTUKAN TfM P1"NGANGKATAN PERANGKAT DESA ...
KJJ;CAMATAN ... 1'AHUN ...
Kl!:PAL-A D!,:SA ... ,
- bahwa berdasarkan k€!ent,rnn Pasa\ 9 Pcraturan Bupati l'uban Nomur 30 Tahun 2017 tentangPeratucan Pelaksanaan Peratucan Daecah Kabupaten Tuban Nomor 2 Tahvn 2016 tentangl'erangkat Desa, maka dalam ,angka pengisian Pe,-anglrnt Desa tahun ... pedu rnembentuk TI:m Pengangkatan Perangkat Desa .. Kepala Desa; Kttamatan ... Tahun ... &lt;!engan Keput'-'""-"
- L Peraturan Daerah Kabupaten TUban Nomoc 2 Ta.hem 2016 l&lt;"ntangPera:ngkat Desa;
2. Peraturan BupaU l'uba:n Nomor 30 Tahun 2017 tentang!'eraturan Pelaks-anaan Peraturan Daerah Kabupat.en Tuban Nomor 2 Tahun 2016 tentangPerangkat De,;a;
Berita Acara Rapa!. hari ... tanggal ... perihal pembaha=n Pcrabentukan Tim Pengangkatan Pemngkat Deoo
MEMUTUSKAN.
M JJ;NET APKA N;
KESATU
Membentuk
Tim
.. ,,.,.Kecamatan ..
Pengangkatan
Tahun ... &lt;lengan
Pemngkat
Dese.
susunan
keanggo\aan
KEDUA
KE'l10A
KEEMVJ\.T
KEL!MA
sebagaimana ten;.o.ntum &lt;la!am Larnpiran yang merupakan bagian tidak terpi,,,.hkan dari l&lt;eputusan ini.
- Tim Pengangkata.n l'&lt;lrangkat Desa sebagalmana dimaksud da1am Diktum KeMtu, mempunyai tugaa,
- a. mengajukan rencana biaya PengangkatanPerangkat Desa kepada Kepala Dcsa;
- b. rnembuka pengumuman,
- c, menenma pendaftamn bakal cakm;
- d. mnlakukan penjaring,,n dan penyatingan bakal calon;
- e, meneliti pecsya,atan administmsi bakal calon;
- f, melakoanakan ujian tu!is untuk mendapatkan calo,1 yang berhak diangkat;
- g. meneta.pkan calnn yang lulus ujian tulis dan mendapatkan nilai tertinggi;
- h. melaporkan haail pelaksanaan Pengangkatanl'erm1gkat Deaa kepada Kepala Dew; dan
1. membuat taporan pertanggungjawaban keu=gan keyada Kepala Desa.
- Tim Pengangkatan Perangkat Desa eebagaimana dimaksud dalam Diktum Kcsatu mempunyai masa tugas sejak tanggal diteta.pkan dan bemkhir pada saat Pe!antikan Pe,,mgkat Desa.
Segala lJiaya yang t1mhul akihat pelak$ID!aan Kcputu"'1n lni dibehankan pada Anggar-an Pt'ndapatan dan Belanja Desa.
- Keputusan ini mulJJ.i ber1aku sejak tangg,,.1 diletapkan.
Ditetapkandi.,
padatanggal.,
KEPALA DESA
lAMPlJ&lt;I\N
KEl'"l.'TL'MN KEPIIL/1 DESI\ ..
KEC-.AMI\TIIN.
NOMOR
TENTANG
PEMllENTUKAN TIM PENGANGK/\TIIN
PERANGKAT DESA
KE:CAMATAN ..
TAHUN
SUSUNAN KE:ANGGOTAAN TIM PE:NGANOKATAN 1'1,RANOKAT DESA .. KE:CAMATAN. . , TAl!UN ..
| •• • | Jabatan | Unsu, |
|--------------|------------|-------------------------|
| • | | --~~---+--~~--' (3/ (4) |
| "' ' ' ' • - | '" Kctua | - |
| ' | Sekretaris | |
| ' | Anl(j\ota• | - |
| I C | | • |
-
KE:PALA DE:SA.
l
••••••••"''
"""""")
I.AMPIRAN
Kl''.PlJ11JSAN KEPAIA DE8A ... .
KECAMATAN..
.. ... ..
NOMOR
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGANGKATAN
PE:RANGKAT Of.SA ..
KKCAMATAN
TAHUN ... .
SUSUNAN KEANGGOTAJ\.N T!M PE;NOANGKATAN PERANOKAT DF.SA .. KECAMATAN .. , TAHUN ..
| •o | Jabatan |
| | --- '" |
| '" ' | Ketua |
| , | Sekrntans |
| ' | ----- Anrnota: |
)
KEPALA DESA.
"" """""
..
LAJ11l'lRAN ll PERA.nJRAN B\JPA'l'l TIJHAN NOMOR 30 TAJlUN Ml7 TENTANO Pf;R/\T\IRAN PELAKSANAAN PERAnJRAN DAERAl! KA!l[l!'ATF.N T\IB/IN NOMOR 2 TAHON 2010 TENTANG PERAN(\KAT PESA
BENT\JK DAN CONTQI-L§l.IBAURNYATAAN DAN SURAT KETERANGAN
SURAT PERNYATA/IN Bf-RTAKWA KEPADA TU!-IAN YANG MAHA ESA
SURAT P!':RNYATAAN
l;lf,RTAKWA KEPADA TU!:\AN YANG MAHA WA
Yang he,tanda tangan di hawah inL
Nama
Tempia.tj'fangga] Lah1r
Agama
Jems Ke!amin
Pckerjaan
Alamat
,.,,,,,,,.,\_ ••••••••••••---,,,,.,,,,,,,,,,,,,,
Dengan mi menyatakan dengan sesungguhnya bahwa oa.ya bertakwa kepada Tub.an Yang Maha E:AA oosuai dengan ajaran agama yang AAya anut
Demikian pe,nyataan inl saya huat dengan sebenarnya da!l apablla ter51yata pernyata.an jnj tidak l&gt;enar, Olclya eanggup dituntut sesuai ketentuan hnkmn yang bedaku.
Yang Membuat l'emyataan,
""""'. "'
...
~
Mtatela
- ll. SURAT PERNYATAAN MEMEGANG TEGUH DAN MENGAMALKAN PANCAS!LA, UNDANG-UNDANG DASAR NEGARA REPUBLlK INDONES!A TAHUN 1945, MEMPERTAHANHAN DAN MEMEUHARA KEUTUHAN NKRI DAN BH!NNEKA TUNOOAl, IKA
SURAT PERNYATAAN
MEMEGANO TCCOUH DAN MENGAMALKAN PANCAS!LA, UNDANG,UNDANO DASAR NEGARA REPUBLlK !NDONESJA TAHUN 1945, MEMPERTAHANKAN DAN MEMELIHARA l(J~JJTI11!8!:tliKRI DAN BH!NNEKA TUN GD ALIKA,
Yang bertanda tangan di bawab ink
Nama
Tempat/Tanggal Lahir
Agama
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
••••••••••••-
... .,
...
,.
...
•••••••-''••
Dengan ini menyatakan dengan sesunggubnsa, bahwa saya senantlasa Memegang Tcguh dan Mengama!kan Pancasila, UUD 1945, Mempertahankan clan Memelihara Ke,nuhan NKRI dan Bh;nneka Tunggal lka.
Demik:ian pe,nyataan ini saya buat dengan sebenamya dat1 apab&gt;la temyata pernyataan ;n; tidak benar, aaya sanggup dituntut ,.,suai ketentuan hukum yang berlaku.
"""'"""'
... ,.
Yang Membuat Pernya\aan,
2
Malcral
Cukup
!!I, SURAT PERN:YATA/IN Bf:RSED!A BERTEMPAT TlNGG/ILDl DUSUN YANG BERS/INOKUT/IN
B!':RSEDI/1 BERTEMPAT TINGG/11- D! DUS UN YANG BERSANGKUT/IN filQI.K.EPALA DUSUN
Yang bertanda tanga.n di bawah ini:
Narna
Te,npat/TunAAal Lahir
/lgama
Jenlo Kelrunin
Pekerjaa!l
Alamat
Dengan in1 menyatakan dengan scsunw,hrrya, apabila ,;aya diangkat sebagai Kepala Dusun, maka terbitung mu\ai tanAAal pelantikan menjadi Kepa!a Dusun , ... Desa. ""-Y" bersedia bert~mpat-tingg,,J a; Dusun "•••••••••••••••Desa ... .
Demikian pernya.taan ini S"Y" buat den{lfltl sebenarnya dan apabile. temyata pemyataan ini \klak hena-r, saya ""nggup dituntut sesuai ketentuan hukum yang bel'laku.
. . ... '""''
... .
Yang Membuat Pernyatam,,
!AMP!RAN !11 PERATlJRAN BlJPATI TUUAN NOMOR 30 T/1.fllJN 2017 TENT ANO PO,:RAT!JRAN J'J&lt;;LAKSANAAN PERATIJRAN DAER.AH KAfl!JPAT~CN TIJBAN NOMOR 2 TAHlJN 2016 TitNTANO PI/RANOKAT DESA
BJ&lt;;NTlJK DAN CONTOH Bf.RITA /I.CARA PENELITIAN ADM!N!S'l'R:AS! DAN Pf.Nr~rAPA&lt;'! BAKAL CAWNY ANO Rf.RllAK MENOJKUTI lJJlAN TUUS
TlM PENGANGKATAN PERANGKAT DESA ... . KECAMA.TAN ·· , ... . l(IWUl&gt;ATEN TUIIAN
BER!TA ACARA
HASJL PENEUTIAN BERKA$ Pf:RSYARATAN ADM!NlSTRAS! DAN PRN!ITAPAN BAKAL CA!,ON PERANGKAT DESA YANG BERHAK MENG!KUILlJJ]AN TULIS
Pada hari ini ... \_. tanggal ... bul.m tah"n ... ., .. bertempat di Balai llesa ... , karni Tim Pengangke.tan Pere.u.gkat D&lt;laa .. , ... Kecamatan ... , Kabupaten Tuban telah mengadakan penclitian terhadap persyaratan administcasi Baka.l Calon Perangkat D&lt;laa ... , Kecamatan .. ... , Kabupalen Tuban selmgrumana dimaksud dalarn Pasa1 7 Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 2 Tuhun 20!6 tenw.ng Perangkat Desa jo Pasal 12 dan Pasal 13Peran&gt;ran Bupa.ti TUban Nomor 3() Tahun 2()17 tentang Peratucan Pe!aksanrum Pera.1,,,--an Daerah Kabupaten Toban Nomor :, Tahun 20]6 ten tang Pei-angka.t Dcaa, d~ngan hasi\ sebagai berikut,
- l. Jmnlah Bak.al Calrn1 Perangkat Desa , ( ... ) ocang.
2. 2, Kelengkapa.n/ pe;syamtan adm;n;su-a,,\_; yang diteliti meliputi:
- a. surat pemyataan bertaqwa ke&gt;pada Tuhan Yang Maha Esa yang dihuat oleh yang bersangkutan di atas kertas seg&lt;:l atau bermalera; cukup;
- h. sm·at p~rt\yataan m~megang tegub dan mengrunalkan J?aneasila, Undang·Undang Dasar Negara Repubhk Indonesia Tahun 1945, mempeJ1ahankan dan memelihara keutuhan N~gara Kesatvan Republik lndonesja dan Bhinneka Tunggal Ika yang d&gt;buat oleh yang be,-ngkutan di atas kertas segd atau bermaterai cukup;
- c. fotokop; ljW',ah pendidikan dari tinglsat da=· sampai dengan ijwah t&lt;"ral&lt;h1r atau p&lt;mgganti ijazal1 yang diMhkan oleh pejabat yang l&gt;erwenangdengan rnenunjukan aslinya pada saat mend.aftar;
6. d, fotokopi llkle Kelahiran yang disahkan oleh pejabat yang berwenang at1m aurat kcterangan d.ari pejabat yang herwcnani: dengan menunjukan aa!inyapada saat menda(tar;
7. e, fotokopi Kartu Tanda P&lt;,nduduk De,;a ,;etempat yang a;sahkan n!ch pejabat be.wenang atau sun&lt;\ kcterangan dari ptjabat yang berwenang denpn menunjukan aslinya pada =t mendaftar;
8. (. surat Ketemngan E&lt;:rba,lan Sehat dari Puakesma$ ,nan aparat kesehatan y&gt;&lt;.ng be1:wenang;
- g. surat K.eterangan Caw.tan Kepolisian dan Kepoli,.,an;
- h. surat Ketenm.gan dari Pengadil&gt;&lt;.n }'ans menerangkan tidak sedang dijatuhi pid.ana penjara ka,-,.na mdalrnkan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun atau !ebfh;
- i. surat Pernyataan Pe1nah Menjalam Pldana Penjara S {lima) tahun eebelum pendaliaran yang dibuat oleh yang bersangkutan diatas ker1as sege! atau benna((,ra:i cukup dan mengumumkan secara jujur dan terbuka kepada publik hahwa yang t,e,sangku!an pernah tlip1dana serta bukan aebagai pelaku kcjahatan l&gt;erulang-ulang bagi calon yang pernah menjalanl p:idana penjara;
12. j, su~t ketenmgan tidak sedang dk"-but Mk pilihnya dari pengadilan;
- k. surnt Pen,yataan Sanggup &amp;,Nlom,sHi d1 WUayah Dusun Setempal, khusus bagi calun Kepala Dusun yang mdamar di dusun lain dan rnasih dalam w,Jayah san, De,;a; &lt;Ian
14. L pas fotu be.warna terbaru ukuran 4x6 cm.
3. 8€rdnsarkan seba,:,dmana dis;mpulkan: hasi! peneliuan dimaksud pada terhadap n-0mor 2 persya:ratan tersebut di administrasi atas, mnka
- a. Bakal Calon Pcranglrnt Desa yang dinyatakan memenuhi persya,,;\_tan administras;, sebagal beriku t;
- b. Baka! Cakm P&lt;,rangkat 0-e,,,\_, yang dinya.takan perayaratan administrasi, sebagai l&gt;erikut: tidak mem~nuhi
'
- ' 3 dst.
'
""""""• ... .,.
2 ... ,
3. dst
- 4, Baka! Caton Perangkat Deaa sebagaimana dimaksud padn angka 3 huruf a ter,;ebut di atas, sclanjutnya berhak m-0ngikuu Ujian Tertulis Ca!on Pcrangkat Desa ... , Kecamatan ... , \_ ... , Kabvpaten Tuban.
Demikian Serita Acara ini dibuat dengan eebenar-benarnya dan untuk dipe,:gunnknn oobagairnana mestinya.
TIM PENGANG!\ATAN Pl:cRANGKAT DRSA ... .. """'' KECAMATAN ... .
Ketva,
Sekretaris,
...
)
I
...
,)
[
l-AMP!RAN BERITA ACARA
HASU.., PIJ;IIEJ,JTJAN BERKAS PERSYARATAN ADM1NJSTRASI DAN f'ENETAPAN BAKAl- CALON PERANGKAT DESI\ YANG B!sRJ-{i\K M,!;:J'illlK\JTI UJ!AN TUL!S
' --
| ,No | i PERSYARATAN ' | NAMA BAK.At CALON ' PERANGKAT DESA • . • ••1 ... --- ...-,.. - | NAMA BAK.At CALON ' PERANGKAT DESA • . • ••1 ... --- ...-,.. - | NAMA BAK.At CALON ' PERANGKAT DESA • . • ••1 ... --- ...-,.. - | NAMA BAK.At CALON ' PERANGKAT DESA • . • ••1 ... --- ...-,.. - |
|-------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------|
| j. | | | 2 4 | 3 | 4 |
| !~!_~- | S~;:::-~ri,yi.trum i;!i%,<lwa ke~:~- ! Yang Maha Esa yang dibuat oleh yang! : bersangkutan di atas kertas sogel atau bermaterai cukup | ,;:.,h~~~JJj_~J.. ! ' | • ::i i"-". •j | :ji;j .. | ; -~:i'---1 |
| 'h | / ,,,:;,:;,_T-P,:,rnyataan memeganii ••teii"ili- dan ! mengamalkan Pancaaile, Undang-Undang, • ! Dasru- Negara Republik lndone@a Tehun : 1945, mempertahankan dan mem~hhara; ! keutuhan Negara Keaatuan Republik i Indonesia dan Blnnneka Tunggal lka yang! ! dibuat oleO yang bersangkutan di atas; j kertas segel atatl bermaterai cul<up .. | 1- • j i | | | |
| ;__ c | '•-•----------- ----•--- ... •----------- i fotokopi lja""h pendidikan dari tinglmt ! das.ar s.ampai dengan ija,ah terakhir atau ! per,gga.nti ijaw.h yang disahka.n oleh \ pejabat yang berwenang dengan ~ mcn~1:'j~~"-.': ..":"-1irrya P_"-';1_:'s_a_a..'..._n,e!:_<l_';ft_a-_i:_ | : i ! ! ! L. ___ | _l__ | | '"'"•--'-------. |
| d | , fotokopi Akte Kelahfran yang disahkan i oleb pejabat yang berwenang atau anrat keterangan da.ri peJabat yang berwenang : dengan menunJukan eslinyapada saat • mendaftar | ! i | • | I | |
| • e • | fot0k0!); Kartu Ta!lda Penduduk '"o-,--- aet~n,pat yang dtsabkru:t oleh ptjabat l>erwenang atau sucat keterangan dad ptjabat yang berwenang denganj | ! | | | ,- 1 |
| ~. , 1 | _me:nunjuka~ ::_~i!'Y".!:"d.': -~t mendaft":.'.. ; surat Keterangan Serbadan Sehat dari I Puskcamas atau aparat kesehatan yang ! ben:.•enang ' .. | _ I j i | | , | ! _____ |
| . g | --- ------- ---- ---- -- -------- --- --- i aurat Keterangan Cata.tan Kepolisian dari 1 Kepolisian | ---'---- i ! | | | -I |
| •.•c:-• " ' | ,_____ ----- -------- ------ ----- •-- -- --~ sura! Keterangan dari Pengaclilan yang ! menerangkan tidal< sedang dijatuhi j pidana penjara karena melek<ikan tindek' pidana yang diancam dengan pidana penjara palmg @ngkat 5 {limal !ah<in atau 1 !eb~-- ______ ______ __ _____ ______ ___ _ __ | l_ .. | _[____ -1-- • | | _ __J |
•;
------- -- ------ - --
"j
i
I
'
\_\_ J
5
| | T-TSurat • f'e11>yitruin• Pernah Menja\a!lt ----- i Pidana Penjara 5 (limal tahun ""be!um ' ! pcndaftaran yang dibuat okh yang ! bersangkutan djatas kertas sege! atau bermaterai cukup clan mcngumumlrnn secara jujur dan tei-buka kepada pubHk bahwa yang ber,;,rngk,nan pemah dipidana serta bukan oot>a.ga, pelaku )<ejahatan ben.,lang..ule.ng bagi calon yang ;_ P~17:aJ,_ m_~:'lal"'.:'; .!'!d_~:'-~pe_nja": __________ ••+ | - • ,› ' ' |
|---------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------|
| __ j f, | ! surat kcterangan tidak sedang dicabut, 'hak pilihnya dari pengadilan. i | ---e----- |
| k""' | ;;;-rat-Pe;,,;;;,_~:;,- s,,_,w,:,,p• Berti";;,:,;;~w--dif ; WUayah Dusun Sctempat, khusus bagi i ; ca.km Kepala Duaun yang melamw• di i : dusun lain dan maaih dalam w:ilayah ea.tu i | |
| l T.:: | ;s1?t0••5;;.v;-;,,:n,,. t_e_r?a_rn '-'~Uran4><6_~n:J | |
... 20 ...
T!M P8NGANGKATAN PERANGK"1.T DESA
...
KECAMATAN
Sekreu,ris,
(.----•••--•••--••••••••••••••••••••••I
1--•• ... )
(
J.
,
'
LAMP!RAN JV P!\RA'll)RAN lJUPAT! TUBAN NOMOR )O T"-HUN 2017 Tl\NTANG P~CAATURAN l'EIAKSANAAN PfCRATURAN lJAERl\ll KABUPATEN TIJBAN NO MOR 2 TAH!JN )0!6 TENT ANG PERANGKA'.f 0/&lt;:Si\.
1,11:,&lt; I OK i.&gt;Alll COIITOH m&gt;RITA ACARA l'ELAKSArul.Al! UJlAlf TULIS OAR DAFT.AR HADlll.CALOl'I PERAliOKA'l' l&gt;llSA DALAM UJlAlf TOLIS
BER!TA ACARA
\'!&lt;;J.AKSANAAN U.JIAN TUUS DAN DAtTAf&lt; HAf)]R CJ\l.ON PERANGKAT 01,:S/\ OALAM \/JIM&lt; TULlS
Pada hari ini ... .\_. tanggal ... bulan tahun ... , hertempa.l di telah dilaksanakan Uji1111 tulis Ca!on Perangkat Deaa, yang dimt1lai da,•i pukul aampe.i dengan pub1l ... untuk kekooong,mjabatanc 1'
1. Sekretarfa Desa Kecamatan dengan jumlah peserta .. ( ... ) oraug, Peoorta yang hadir scjumlah ( . . . . . ) orang, peserta y,mg tidak hadir oojum!ah ... (.".) orang, clan yang mengikuti Ujian ~~jumlah ... ( .. ,.) orang;
2. Kepa!a Un,,,.,\_,, ... Deaa Kecamatan dengan jum!ah pese,ta ... (,,, ) orang. Peoorta yang hadir oejumle.h ,,,{ ,,,). orang, peserta. yang tida.k hadir sejumlah ... ( ... )orang, dan yang mengikuti Ujian "&lt;'jum!ah ... { ... ) orang;
3. Kepala Seksi. Desa ... ,, ... Kecamatan ... dengan jumlah pese,ta .. {, .. .,)orang. Peserta. yang hadir sejum!ah , .( ... ) orang, pescrta yang tidak hadfr seJum!ah "{" .. .,.) o,ang, dan yang mongikuti Ujian sejumlah ... ,( ... )orang;
4. dat;
Adapun materi so,,! Ujian Te,t"lis Perangkat Pesa yang &lt;!iujikan me!iputi m,neri:
1. Pe!lgetahuan Pemerintahan
2. 2 Agama:
3. 3, Bahasa lndones,a; da11
4. 4, Pengeta.huan da\_sar komput&lt;.&gt;x
l'elak,...naan Ujian 'J'ertulis b,,ijalan deng,,n tertib dan lancar.
Oemikian Berita Aca,a ini dibuat dcngan m:benarnya dan untuk dipe;gunakan m:bagaimana mestinya,
TIM PENGANGKATAN PERANGKAT Dl':SA ... ,
KECAMATAN.
KABUPATEN 'FUBAN
- ' ,-
- ' Nama.
- ' Nama.
- ' Nruna .
- s Nama.
- 0 Name, ,
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tanda Tongan
Tanda Tangan
tanda Tangan
LAMl'IRAN BK RITA A CARA PF;LAKSANAAN U,IIAN TULIS DAN DAFTAR HADil'1CALON f'El&lt;:ANtlKAT
DESA DALAM UJIAN TULIS
DAFT AR HArJIRCALON PERANGKAT DESA DALAM UJIAN TULIS
-
... ,., ... , ... , ••••-, ... 20
TIM PENGANGKATAN PP:R-\NGKAT DESA ...
••••••••••
KKCAMATAN ... .
Ketua,
Sckretaris,
'
LAMPlRIINV PERA'/VRAN BUPI\TI TUBI\N NOMOR }l' TAIHJN 2011' Tl&lt;:NTANG l'ERATUR/\N PWAI.KSANAAN PERATIJRAN DA!CRAH KAUUPA'l1GN 'f1JBAN NO MOR 2 TAl-nJN 2016 TENT ANG PERAN(H(II.T llES/1
BEBTUK DAN OON'l'Oll BlllRITA ACARA, PEJ&lt;OOJ«l.lMAII DAii' LAPORAN
- I. l-APORAN TIM PENGANOKATAN KEPADA KJJ;P/\1-A DESAATAS MA.SIL UJIAN TU1..IS PERANGKAT DESA
TlM PENGANGKA.TAN PlllRANGKAT D~
.. , ... .
KBCAMATAN
... ..
KABUPATEli TUBAN
Nomm•
Perihal
; Laporan llaai1 Ujian Tulis Caton Pcrangkat Desa
!.ampiran; 1 bed&lt;a.s
Kepada Yth:
Kepa!a Desa
Kecamat-a.n
... Kabupaten Tuha.n
Yang bertanda tangan dibawah ini, kam( Ketua &lt;1an Sekretruis Tim Pengangkatan f'erangkat Desa ... ,,Kecamatan,, Kabupaten Tuban Tuhun ...
Sehubungan dengan telah dilaksanakan UjiaEl Tulis dan Pemenksaan(P,-nglwrekaian t~rhar[ap hasil Ujian Tulrn ca!on Perangkat Desa ... Kecama\an... ., .. Kabupmer, TU ban, kam, Tim Pengangkatan Perangkat Desa melaporkan H,..;1 Ujian Tulis Calon Peamgkat Des~ lnrsebut sebaga,mana te,,::antum dalam Berita Aca;a llafil1Ujian Tulis caJonPerangk.at Desa yang ditandatangani oleh Pimpinan clan Anggota Tim Pengangkatan sebagahnana terlampir.
Demikian Laporan ini dfouat dengan sebenarnya .
... , ... 20 ..
TIM PENOAN"CKATAN PERANOKAT DESA
K!,CAMATAN .
Ketua,
Sekretaris,
(
...
)
(
•
\!, 88RJTA ACARA PEMERJKSAAN LEMBAR JAWABAN UJIAN TUUS CALON PERANGKAT DF,SA
BERlTA A CARA
HASJLP8MERJKSAAN ,IAWABAN UJIAN TUUS CALON
PE RANG KAT DESA ... KIJ;CAMATAN
... KABUPATEN TUBAN
TAHUN.
Pada hari ,m
...
tanggal
.. bulan
mhun ... ,
bcrtempat di
... ,.,...
telah dilaksanakan pemeriksaan lem!mr
jawaban
Uj1an
tulis
terhadap
Calo,:,
Perangkat
DeAA
... Kec.&amp;matan..
. . . Kabupaten Tuban tersebut dengi,n
haail
sebagai berikut,
| IN<> l | '''••;-~~ | ; N<>m<>r Ujian | i Jabatan Yang : Dilam.ar | Nilai | ' ! Ketenu,,gan |
|----------|-------------------|-------------------------|-----------------------------|----------|-------------------|
| ' ' " !' | '-i•-•• I" ------ | | •-•--•-j----------. | 1' | " " •-----, |
| l | •---- | | | •t~- -~1 | _ ----_ |
| t.~=J | _ _:_ . -= . | -----~:L_-----•:•~----- | -~-- -- --- | | -----~~-------:1 |
!Jem;klan Berita Acara ini d,buat dengan ~ebenarnya dan untuk dipcrgunakan aebagaimana mestinya.
TIM PENGA.NOKATAN PBRANOKAT DESA , •••••"•••"••••••,
KECAMATAN.
KABUPATF,N 'J'UBAN
- l. Nama
Sakm-saksi
1. Nama
... """"•••••
•1
2. Nama
... \_
*)
- 3, Nam"- ... ,
Tanda Tangan
TRnda Tangan
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tonda Tanga!l
- 2
- 3,
•
LAMPIRAN Vl PERJ\TlJRAN l!UPAT! TUBAN NQMOR 30 TAHUN 2017 Ti&gt;NTANG PEl&lt;i\TURAN PHAKSANAAN Pe:RATURAN DAl\!W1 KABUPATRN TZIHAN NOMOR?. lAHUN 2016 'IBNTANG Pl,;RANOKAT DESA
BENTUK D.U- FORMAT REKOMENDASl CAM.AT
"""-""-"'"-----
PEMERINTAH KABUPATEN TU BAN KECAMATAN ... .
Alamat: Jin ... \_, ... r-.o ...
Tuban Te!epon .•. , ... , ... Fal&lt;s ... .
Webs;te ... ,
... E-maH ... Kodepos .. ,
... ,
.. .
REKOMENDASI PENGANGKAT\_AN PERANGKAT DESA
Nomorc ••••"•••--••••••
Memperhatikan:
- l. Pera1&lt;uan Da€rah Kabupaten Tuban Nomor 2 Tu.bun 2016 tentangPerangkat Pesa (Lemba,•an Daerah Kabupaten T.100.n Tahun 2016 Nomor 21;
2. Peraturan Bupati Tu ban Nomor 30 Tahull 20\ 7 tentangf'eraturan Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 2 Tahun 2016 tentangPe,•angkat Desa (Berita Daerah Ka.bupaten Tuban Tahun 2017 Nomor ... );
3. Sumt Kepale Deaa ... Kecamatan ... Kabupaten Tu.ban tanggal ... Nomoc: ________________ penhal Permohonan Rokornenda,;; Ca.Ion Perangkat Pesa;
"› Tempa/W.ngga! lab.fr
Ala.mat
Pt-kcrjaru:i
Nornor Uj;an
Memberikan Rekomenda,;i kepada:
...
...
\_\_
...
,
,
... "
... .
.
••••••••••••••••••--•
... .
...
Untuk diangkat menjadi Peran.gkat Pesa ...
Pa!am Jabatan ... ,deng,m
Keputuw.n Kcpala Deaa ... tentang Pengru,gkatan Saudara ... .
D~rnik;an untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .
... ,
... ... 20 ..
Cama1. ... .
Panglmt
-----
•
Li\MPIRI\N VJ PERATURAN BUPATl UJ\l/1.N NOMOR J~ TAI-IUN201'1 TENTANO PKRATUI&lt;AN PELAf{SANMN PERATIJRAN DAW'&lt;AH KABUPA'l'e;N TUIJAN NOMO!I 2 TAHUN 2()16 TENT ANO PERANGKAT !JESA
BENTUK DAN FORMAT KJ;;PUTUSAN KEPALA PESA TENTANO PENGANOKATAN PERANGKAT DESA
KEPAl.A DESA. -----••••••›
KABUPATi;;N TUBAN
KEPUTlJSAN KEPALA OF-SA,
NOMOR !SSAS/
/KTPS/414.
/20 ..
TENTANG
PENGANGKATAN PERANOKAT DESA.
KECAMATAN ... , ... KABUPATEN TU8AN
KE PALA DE-SA ... ,
Membaca
Menimbang
Mengingat
Surat
C.,,mat ... ,
t,angga!
Rekomendasi
P€ng,&gt;.nglmtan
Pemngkat Desa;
... Nomor:
. ...
perihal
Saudara,, ... sebagai
- a, bahwa Saudara ... "'''' berdasarkan Surat Carnal .. tanggaL,, ... Nom01:: ________________ Saudara ... te)ah memcnuhi persyaratan untuk diruigkat scbagai Perangkat O,,sa pada jaba.tan. .. ... ,
- b. ba.hwa bertlaMrl&lt;an pertiml&gt;arigan sebagaimana dimaks\!d pada bun,f a, maka per)u menetapkan Kep\!tUsan Kepala Des.a tentang Pengangkatan Pcrangkat De,;a.. Keca.matan,, ... Kabupaten Tut.Rn;
Undang-Unda.ng Nomor 6 Tahun 2014 te:ntang De,;a {Lern...ran Negara Republik Jndoneaia Tahun 20]4 Nomor 7, Tamb,,t,an Lemba.ran Negara Republik h1do,ie,aia Nornor 5495);
E
•
Menetapkan:
KESATU
- Mengangkat;
- Na.ma
- Tempat/Tanggal lahir
... .
- Agama
...
. . . . . . . . . . . . . . . .
- JenisKelamin
... ...
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Pffididikan
... .
- Ala.mat
... ..
Sebagai..
.. (nama
jab,,1an)
De,;.a...
. .. Ke&lt;,arnatan
... Kabupaten Toban.
2. Peratumn Pemedntah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peratumn Pelak:sanaan Undang .. Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang D&lt;esa sebagaimana 1elah diubah dengan Peratunm Pemerttah Nomor 47 Tahun 2015 lentang Perubahan atas Peratumn f'emerinrn.h Nomor 43 Tahun 2014 tentang Flemturan Pelaln,anru,\_n Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tcntang Desa {Lemba,·en Negaca Republik Indonesia Tuhun 2015 Nomor 157, Tumbahan Leml,aran Negara. Republik Indonesia Nomo; 57 \ 71;
2. 3, Peraturan Menteri DaJam Negeri Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Deoa (Serita Negara Rep11blik Indonesia T"~hun 2016 Nomor 5);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 84 Tahun 2015 tentang 8&gt;-rnunan 01·ganisasi dan Tata Km:ia Pemerintal&gt; D&lt;eso. (Senta Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 4);
5. Peraturan Drutrah Kabupaten Tuban Nomor 2 Tahun 2016 tem,.ng Perangk,u Desa {t.embaran Daerah Kabupaten Toban Tahc,n 20!6 Nomor 18, Tarnbahan l.emba,an Daerah Kabupaten Toban Nomor· 06-2/20161;
6. Peraturan Bupati Tuban Nomor 29 Tahun 2017 lffitang Pdaksanaan Peraturan Daera.h Kabupat,,n Tuban Nrnnor 2 Tahun 20!6 ten.tang Peranglrnt Deaa (Be"ita Daerah Kabupaten Tuban Tahun 2016 Nomor ... );
7. Peratumn Bupat; Tub= Nomor 29 Tahun 20)7 tentang Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa{Bclita Daerah Kabup,uen Toban Tahun 2016 Nomor ... );
7. 8 Peraturan Bupati Tu.ban Nomor 30 Ta.bun 201'/ tentang Pelaks,u1Mn Peraturan Daerah Kabupaten Toban Nomor 2 Tahu11 2016 tentang: Perangkat Desa (B~,ita Daera.h Kabupaten Tuh,,n Tahun 2016 Nomor ... );
9. Pcraturan Desa Nomor Tahun 20 .. tentang Susunan Organioo.ai dan Tata Kerja Pemerintah De,;.a (Lemba,an Desa ... Tahun 20. Nornor ... );
MEMU1'USKAN,
- KEDUA
- KE'l1GA
- KEEMPAT
KE!J:MPAT
TEMBUSAN:
1. Bupati Tuban.
2. Camat.
3. Ketua BPD ...
4. Perangkat Desa sebagaimana dimaksud dalamdiktum Kesatu Keputusan ini, dib,erikan penghasilan tetap dan tunjangaH seauai ketentuan pe,·at!lran pen,ndang-undangan.
5. Mas.a ,iabatan Pernngkat D&lt;esa sebagnimana dimeksud pada diktum Kew.n, Keputusan ini terhitung sejak tanggal Pelru,tikan sampaj dengan yang berna11gkutan be:ru.Sla 60 {e:nam pulub) tahun.
6. Sega1"b1aya yang timbul aktbatpelaksanaan Keputusan ini dib,ebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa.
7. J{ep\!tusan ;,,; mulai bed&amp;k\! pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di ... .,
Pada tangga.l ...
.. ... ,. .. .20 ..
KEPALA D!J:SA ... ..
I
27
Pw,al 54
Peraturan Bupati ini mulai !x-rlaku pa&lt;la tanggal diund!l.ngkan.
Agar setiap &lt;inmg mengetahuiny!l., memerintahkan pen~nd,rngan Pernturan Bupati dcng;an penempatannya daiam Ben ta Damah Kabupaten Tuban.
Ditetapkan di Tuban pa.dil. tanggal ;,1 Jun.\ 2017
Diundil.ngkan di Tuban pil.dil. tanggal 21 Ju~i 2017 SEKR&amp;TARJS DAERAH KABjf AT:m TUBAN, 8~l~A
BER!TA DAERAH KABUPATEN TUBAN TAHUN 2017 SERI II NO MOR ?4
3
- KEDUA
- K!f,TJGA
KEEMPAT
TEMBUSAN:
1. Bupati Ti.11.&gt;a.n.
2. Ca.mat.
3. Keu,a BPD.
- Perangkat Pesa sebagaimana &lt;1,m,,kaud cialamdikturn Kesatu Keputu~an m,, dibenkan penghasilan tetap dan tun;angan sesu"i ketentuan peraturan perunciang-undangan.
- Masa jabatan l'&lt;,rangka\ Desa sebagaimana dimaksud pada diktum Kesa.tu Kepu\'1san ini terbitung sejak tangg,,l PelantU&lt;.an s,,\_mpai dengan yang bersangkutan b&lt;erusia 60 !enam pultah) tahun.
Sega.labiaya yang timhlll akibatpelaksanaan Keputusan ini dibebankan pada Angg,,nm Pendapatan dan !.lelanja Desa.
Kepu\'1san im mta!a:i berlaku pada tangga! ditetapkan.
Ditetapkan &lt;h
Pada \anggal ... .
•••••••••••••20 ..
KRPALA DESA. ... ,
LAMP!RA.N VI P\;;RA11JRAN BUf'ATJ TUBAN NOMOR 30TAHUN20l7 TENTANG PJ&lt;;RAT\JRAN PKIAKSANAAN P'.ERATURAN DAl!:RAH KABUPATRN TUB/IN NOMOR 21‰HUN 2016
TENT ANO PERANGKAT D!cSA
Bl':NTUK DAN F0RAJA1' REKOMENDASI CA.MAT
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN KECAMATAN ... .
Alamat Jin ... No ... Tuban Telepon ...•.. Faks ... .
Webs&lt;re ... ,.E-ma,l ... ,
... ,
.•.. Kodepos ... .
!:&lt;EKOMENOASI Pl;:1-GANOKAit,N PERANGKAT DESA
Nomor:
Memperhatikan:
1. Peratu,an Daerah Kabupaton Tuban Nomor 2 Tahun 2016 tentangPerangkat Dea.a (Lomba.ran Daernh Kabupaten Toban Talum 2016 Nomor 2);
2. Peratrn·an Bupati Tuban Nomor JO Tahun 2017 tentangPeraturan Pelal"'anaan Tahun 2016 tentangPerangkat
2. Peraturnn Daerah Kabupaten Tuban Nomor 2 Des.a (BeriU· Daerah Ka.bu pa ton Tu ban Tahun 201'1 Nomor ... );
- J. SuFal Keµa!a Desa ... Kecamatan ... Kabupa.ten Toban tanggaJ ... Norn.or; ... perihal Pennohonru, Rekomendasi caJon Peranglrat Desa;
Membedkan Rekomendasi kepada:
Nama nempa/tanggal lahi,
Namat l',,kerjaan
Nomor Ujian
••••••••••••••••
. •••••••••••••••••••••• ••••••••••••••
••••••••••••••••••••••
Untuk diangkat menjad, Perangkat Dea.a ... Dalam Jabatan
Kepull,san Ker,ala Desa ... ten tang Pengangkata" Sau&lt;lara .
D~mik,an untuk dipergunakan sebagalmana mes!Jnya .
... , •••••••••••••••••-
... .20 ..
Carnal ... ,
MIP
Pangkat
.
•••••••••••••••••
... dengan
IL BER!TA ACARA PEMER!l(SAAN LEMBAR JAWABAN UJ!AN TULIS CALON PERANGKAT DESA
BERITA ACARA
HAS!LPEMF,RJKSAAN JAWABAN UJ!AN TUUS CALON
PERANGKAT DESA.
.KECAMATAN
... KABUPATEN TUBAN
TAHUN ...
Pada ha.Fi ini ... """"• tanggal ... bulan ... " .. " tahun ... , bertempat di ... "•••••• telah dilakaanakan pemeriksaan iemha,• ,iawaban UjUUI tc,Hs ttthadap Calon Pei•angk.at D~""- ... Kec,uri,,tan ... Kabupaten TUban teraebut d&lt;mgan hasil sebagai berikut,
r-••
'
•-•-••
... I"•-•-•
•--•
•--. ,
... -----•-••--•--
.
--•,
I
'
•'•--
| [N.; | 'Nomor, - ' ..; lljlan | Jabatan Yang --~--- Oila~ar _ | Nib.I | I K<cterang,,;n __ |
|-------------------|--------------------------|--------------------------------------|-------------|----------------------|
| I ..,- ! •••"••-• | •:••----• .. | ! r---••-••... | -•---___ .. | ...: ----- .._, |
| | ! | ' ----•••--+•---••-- | .. | |
| 1 | ! 1-- - .L_. . | I -,•. •-•--- .. ---- --•• --- .. -- | .. . - | ---•• --- |
---••
D€mikian Benta Ac.ara ini d1bt&gt;at de.ngan sebella&lt;nya &lt;Ian untuk &lt;lipecgunakan sebagairnana mestinya.
TIM PENGANGKATAN PERANGKAT DESA ... ,
KECAMATAN.
KABUPATEN TUBAN
- l. Nama.
2. Nama.
3. Dst.
Sa!rni .. sakai
- l.
Nam,a ... •)
2. Nama
... 1
3. Nama.
. . *)
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tonda Tanga,1
Tanda Tangan
Tanda Tangan
Tanda Tangan
- "I 1 e.aksi Tim Pengawas, dan 2 ""-ksi Per"'akilru, peserta
LAMPIRAN !lERTTA ACARA l'l,LAKSANAAN UJlAN TULIS DAN DAFTAR HADIRCALON Pl&gt;RANGKAT DESA D/11,AM UJIAN TULIS
DAFT AR HADIRCAU)N PERANGKAT DESA ].)ALAM UJIAN TULIS
-••---
-~-------
.,,,,,, ... 20,,
TIM PENGANGKATAN P8RANGKAT DESA KECAMATAN
...
Ketua,
,
Sekretans,
)
I
•••••••••
H. FA THUL HUDA
,
,
..
...
I
)
-s
-,------- ------
.
| i | surat Pen1yataan Pcmah M-en,ialani Pidana P<mjata 5 (lima) tahun s,ebelum pendafui.ran yang dibuat oleh yang heraangkutan diatas kertaa oeg-el a.tau oomu,.t€Fai cuk'-lp dan mengumumkan secara jujur dan terbuka kepada pubhk bahwa yang OOrsangkutan pernah dipidanJJ. aerta bukan aebagai polaku 1 kejahatan berulang-ulang l,agi calon yang! pemah menjalani pidana penjara i | I | |
|------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------|--------|
| ---,-- | •su,•a!"l{;,1-,,,ingru:t•- tidai:k $edan;i -diC$.bci-i: llak pihhnya_ da:i _peng,a.d)l1rn. ___ L. | __ 1 , r•------ _ | |
| | surat Pernyataan Sanggup Berdomiam di i Wilayah Duaun Setempat, khus-ua bagi i ca.km Kepala Dusun yang melamar di i duaun lain dan masih dalam wilayah satu ! Desa , f ----. ----~ --- • " ---•------ ----'----- | | ...f |
| -- 1 _, __ | I pas foto bcrwarna te,•baru ulruran 4x6 cm , ----- ----- " ___ ,. -~-- . ----- .. ---- | , '----- . | _i |
-•----.
----
...
--
.
----- ,-
. """
.. ,
'
. ,,,,,,,,,,,20.,
TIM PENGANGKATAN J&gt;f;;RANGKAT DESA ., Kl'!CAMATAN .
...
Sekretaris,
I ... ••1
(,.,
,
.,.)
...
Ill. SUR/IT PERNYATMN BERSEDJA BERTEMPAT TINGGl\l,D! DUSUN YANG BERSANOKUTIIN
BERSl';DJA Be:RTEMPAT TINGGAL ))) DUSON YANG BERSANGKUTAN BAG! KEPALA DUSUN
Yang bertanda tangan ct, t&gt;awah mi:
Nama
Tempat/Tanggal l.ahi,.
""ma
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alam&lt;1t
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, apabila "")'" diangkat sebagai Kepala Dusun, rnaka terhittmg mu1ai tanggal pelantikan rnenjadi Kepa!a Duaun ... .Desa ... "' aaySt bcroodia berternpat-tinggal di Dusun
... "". Desa .
Demikian pernyataan ini saya huat dengan S&lt;'benarnya d"" apabfla t&lt;,rnyata pernyat.a.an ini tidak bcnar, saya sanggup dituntut seauai ketentuan hukum yang l&gt;erlaku.
,
Yang Memb,mt P,,rnyataan,
Cuhp