PERATURAN BUPATI BOMBANA] Nomor 2 Tahun 2016 tentang .pedornan pelaksanaan . . . ' ' . ' ' pelayanan Jaminan Kesehatan Dae.rah {JAMKESDA) · · ··I i ·, i I · Kabupaten Bombana dalam ; pelnksanaanya belum : : · I t I. ·.' l · memenuhi penyelenggaraan . · -Jamirian Kesehatan Daerah di K~bupaten . Bo'.fb~n~ j : s~hingga perlu . diganti; ' ' i · 1 · I · ' l - b. bahwa untuk meningkatk~,ri '. jk~µ,.~itas layanan kesehatan penyelenggaraan ; ·. jaminan kesehatan k~pada masyarakat di Ka~~pat~n l ~?mb+n~ perlu dilakukan pengaturan dalam PeraturanBupati; · ' . " I · I I 2. : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003· tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik I~d6~e~ia Tahun 2003 Nomor . 47, Tambahan Lelllb~a.n I ! ~~fara I Republik Indonesia Nomor 4286); . ; · i . · I , , - c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud '. . . . , '..I. ' I I huruf a dan huruf b, perlu (berlaku 1 Januari 2003)
Pembukaan
Menimbang
Mengingat
•,
~
:
'
!
•
'i
.
!
BUPATI BOME:ANA. 1 , PROVINSI SULAVIESI TENtJG.~~ , · 1 :
:
I
:
i
,
.
:
.
I
..
!
.
.
i
~
i
:
:
I'
·
.
:
I'
ii
i
.
.
:
:
l:
:
1
·
.
.
'.
,
:
''.
l
I
:
I
!
.
i
;
I
'I
!
'I
I
I
PERATURAN BUPATI BOMBANA] NOMOR 'l}TAHUN 2016
:
TE VT·AVG ·n An
i
I
1
;
. ; I : PEDOMAN PELAKSANAAN PELAY~~. I : : i JAMINAN KESEHATAN DAERAH KABUPATEN BOMBANA : r : : . 1 'I
DENGAN RAHMAT,TUHAN YANG MAHA ESA
.
:
i
;
.
:
- a. bahwa dalam ketentuan Per~tur~i;i\ ~~pati, Bombana Nomor 2 Tahun 2016 tentang .pedornan pelaksanaan . . . ' ' . ' ' pelayanan Jaminan Kesehatan Dae.rah {JAMKESDA) · · ··I i ·, i I · Kabupaten Bombana dalam ; pelnksanaanya belum : : · I t I. ·.' l · memenuhi penyelenggaraan . · -Jamirian Kesehatan Daerah di K~bupaten . Bo'.fb~n~ j : s~hingga perlu . diganti; ' ' i · 1 · I · ' l
i
i
.
I
.
- b. bahwa untuk meningkatk~,ri '. jk~µ,.~itas layanan kesehatan penyelenggaraan ; ·. jaminan kesehatan k~pada masyarakat di Ka~~pat~n l ~?mb+n~ perlu dilakukan pengaturan dalam PeraturanBupati; · ' . " I · I I
2. : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003· tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik I~d6~e~ia Tahun 2003 Nomor . 47, Tambahan Lelllb~a.n I ! ~~fara I Republik Indonesia Nomor 4286); . ; · i . · I , ,
- c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud '. . . . , '..I. ' I I huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Pemturan Bupati Bombana tentang Pedoman : ; PelakJ~~k.an I Jaminan Kesehatan Daerah Kabupaten ~ol'!l~~0:4~ · I .
2. · Undang-Undang Nomor 29: ~ahun : . 2003 tentang I .. I I ; . I Pembentukan Kabupaten Bombana, i Kabupaten Wakatobi, · I 4\_ .· I; I I I I dan Kabupaten Kolaka Utara' . di i ; Provinsi Sulawesi '· ·'I , I Tenggara; (Lembara.n Negara Republ~k\ I~flone~ia Tahun 2003, Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik ; . · · · · ! I . I ;, I Indonesia Nomor 4339); · ' : : ': . ! i I
5. ; .. I : . ~ ' 3. Undang-Undang . Nomor 1 · ; :T~un ; ; f 004 ten tang Perbendaharaan : Negara (Le~9~~\ \ Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor: 5,' Ta.mbahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nom~r 4355)° ! : ! I . . ' . I . ~ . : ~ ! i I
'.
-
i.
.
I
.
!
i
I
t
!
I
r
i
!
i
1
t
(
.
'1
:
;
'.
:
.
.
I
i
!
.\J
.
·~
•
I
;
i
I
-~
! ':
ii t!
!
!,
&gt; i
;
I
i
I!
:
i
:
;
:
:
r
:
l
4. ·., , 1 ·. I , ~ . l i Undang-Undang Nomor ~9 T~u*= i~90~ 1 tenvmg Praktik Kedokteran (Lembaran Negara. Republik' Indonesia Tahun 2004 Nomor ·116, Tambahan !~mb~tri.m· INegfim Repub1ik Indonesia Nomor 4431); ' : ·:Ji! '. ; -I \_
;
;-
:
i
.
i
5. Undang-Undang, Nomor 23 ; Tahun j 2014 tentang Pemerin:811an \_ : Daerah (Lembaran j I ;N~g~ Republik Indonesia T~un 2014 .Nom9r t41,I r8!P~ahap Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 55871,; sebagaimana te1ah beberapa kali diubah te~ I ~ep~#: :vnd~gUndang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas . . .. ! I. I I I : I ' Undang-Undang Nomor 23-: Tahun · i 2014 tentang Pemerin.tahan , Daerah [Lembaran ! I ~~gara: Republik Indonesia T~un 2008. Nomofi i58, 1 T~~ahan Lembaran Negara RepublikIndonesla Nomo~1~8,1?~;1 : : 11 I
7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan . ; l'' i I I I ! · I -(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan · Lembaran. ~1g~al J~~phblik' Indonesia Nomor 5063); -·· · ; ; '. ' i : I : ! 1 : j I
6. Undang-Undang Nomor - 33 \ Tahun : 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara: P~rii~rintah 'Pusat dan Pemerin.tahan - Daerah (Le~b~~ j ! ~~gara 1 Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor: 126,' Tambahari Lembaran Negara Republik Indonesia No~o} :4~4$h; i J I
-
8. Undang-undang Nomor 44 Tahun J 2009, tentang Rumah . '· . '·I· I · I · Sakit (Lembaran Negara Republik Indcnesia Tahun 2009 Nomor 153, , Tambahan Le~barari; I N+gani Republik Indonesia No~or 5072); \_ , -: 1; · : ·Ji [ , : j I
10. Undang-Undang Nomor 24 Tahun] 2~.1.1 i tentang Badan , · · 1 · ! · " I \_ Penyelenggara Jaminan Sosia11~~~p~rcpii~egara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor !116~ Tambahan1 Lembaran Negara Republik Ind\_onesia No~o~ 52~~):; : ' J I
9. Undang-Undang Nomor 12, . 1 Tahun = 1 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perun4~~-+~d~gan I (Lembaran Negara Republik · Indonesia - lahun; j j~&lt;;)l 1 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik '.IlidonJsia Nomor s234); : -= : 1 ; I 111 : 1 : I .
11. Peraturan Pernerintah Nomor : 32 ! Tahun 1996 ten tang '·' ·I·· · i I I Tenaga Kesehatan (Lembaran i Negara I Republik Indonesia -: : 't i: I' I ', I I ~::m::::on~;::o~!; 3!:tr1 1 1~r1 Negara
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri -Nomor ] 13 Tahun 2006 tentan~ Pedoman . · Pengelola+ i ; ~~~fPganl . Daerah, sebagairnana tel~ diubah be~~rf ~ i ~~1, ! terakp-1r dengan Peraturan Menteri Dalam Negen Nomor :21 Tahun 2011 tentang Perubahan kedua Ata~ :~er~~~I Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun .;2po~ 1 te1;1fall&amp; Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah; : · \ . : : , ; 1 I -I,
12. Peraturan Pemerintah Nomor ; ~8 i !~~ 2oqs ten tang Pengelolaan Keuangan Daerah ~~~b~~.rF~'iegara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No~~r 4s~$);: I
i
I
:
I
•
I
: I.
I
MEMUTUSKAN:
,
;
.
'
'
I
.
I
.
!
I
t
;
:
·
I
·
I
·1
'I
!
.
'
I
!
·
~
.
!
r
;
it
!
I
I
14. Peraturan Me~teri Dalam Negeri J~~ip?~ 80 rahun 2015 tentang Pembentukan Prociuk . Hukum Daerah (Berita ~ ~ l . t I ; · I · ' I Negara Republik Indonesia. Taht1;J? 2~~~ Jtpmo1j2D36};
I
:i
:·i
.
.:
.
·
&gt;1.
15. Keputusan Menteri Kesehatan N,o~or,001/Menkes /1/2003 tentang Kebijakan dan Strategi. D~~e~tralikasi Bidang Kesehatan· · · · · · · '. I! t ·: ! I ' I I ..
16. Keputusan Menteri /PER/VII/2008 tent:ang . S~daiMasyarakat Kabupaten/Kota· ·. : '. ! ; i
17. Keputusan Menteri Kesehatan !Nomor 328/Menkes /SK/VIII/2013 tentang FonnuI#iuH N~~i~nal;I
4. Kesehatan:: I Norii 1 or 741/Menkes I :i&gt;~ltiyamin minimal !\_ : 11· ! : I J ' ' , ' . . ' .. I
18. Peraturan Daerah Kabupaten 1;3on1?~~ j Nom1or 7 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kcrja Perangkat Daerah · ~ : t ~ i I J ' I I I I Kabupaten Bombana sebagaimana telah diubah beberapa k~i · terakhir dengan Pe~~r~ j ~~~rah f Kabupaten Bombana Nomor 22 Tahun] -2012. tentang Perubahan ' · . i' I I: '; I · Ketiga Atas Peraturan Daerah ~bu~ate,17-JBompana Nomor 7 Tahun 2008 tentang' Organisasi j 'dan Tata Kerja . · · ; I ' I II . i Perangkat Dae~ Ka~upaten ~~F~~~;; , j
•
I
j
:
:;;
,
1
:
:
!
~
l
:
!·[
'.
:fi
~·
;
!
.
i
;
:
!
.
'
:
I'
;
:
i
DAERAH KABUPATEN BOMBAN~;: ! ; I : I i I : : j
Menetapkan : PERATURAN BUPATI BOMBANA'. TENTANG PEDOIIAN . ' ~ ' · ; : I ·, · j · I f PELAKSANAAN PELAYANAN , JAMINAN i I KESEHATAN : 'r : !
1
.
· BABI
ii
Pasal 3
.
.
'
·.Ii
'!
I. I
Ruang Lingkup Pelayanan Kesehatan meliputi: . , :
i
l
- a. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama ! (RJTP) 1 adalah pelayanan kesehatan yang diberikan ' oleh Puskes~Js '.d~ j~ngahnya berupa kegiatan pelayanan di dalam gedung m~~p1. 1 1, ~i1~tiar gedung, yang mencakup . .; . . . '. t l ! . '. !. I ! ! I · · c . I , · I 1 I
- ' I . . . I i I I 1. Ruang lingkup pelayanan kesehatan dasar di· Puskesmas dan .. ';'' ; I; i . I I jaringannya meliputi : . · : '. ' : · : ; ! . · i .. I. ' I' I ' i
!
j
;
:
:
\
]
!
j
- pemeriksaan kesehatan dan konsultasiik~s~hktirii;! - pelayanan pengobatan t#n~ dan gigi; I ; :
- penanganan ~~at darur~t!
- ~enanganan ~ buruk/ gm kurang;
j :
.
I
., ;
!
.
.
·
;
·
:
·
j
,
:
:
i
- tindakan medis;
'
,
:
l
I
I
l
- pelayanan kesehatan ibu dan anak (pemeriksi1ar1 ibu hamil, ibu : 11' I: : I : 'I nifas, dan neonatus); . . . ! i ; ; i · · , ; : I
.
.
'
:
i
;
:
"
- penyuluhan kesehatan; [ ·
1:
J
·
1
'
.
;
;
: ';:
.
- imunisasi dasar;
1·
'1
•
i
.
·
·
·
:
:·
- .pelayanan keluarga berencana (alat kontrasepsi disediakan BKBPP); - pelayanan laboratorium .dan penunjang ~a#ip:~~~ I
1
;
•
t
I,
:
- pemberian obat-obatan pelayanan rawat jalan tingkat dasar; : I j i' j 1 ! I .
•
1;
1
I
·I,
·
1;
i: I
·,;
.
.
,
,
:
J
1
i
l
.·
i
I
:
.
I
J
.
1
.
~-~
~
!
·
~
l
!
~i
l
·;
•
.
!
·
1
.l,
.
I
I,
,
1
1
"&gt;.~
t
;
;
,
;
.
.
1
I
l
~
~
.
.
~
~ ~
l
.. ;
'i
i
- rujukan yang tidak ditanggung oleh pihak BPJS · . . .. !! \ . . ' '!.I) I '.,
i
:
.
.. :
- S . . . -1rcumszs1
- Penanganan gawat darurat;
·.
:
'
'
;
:
i
I
.
-.
!
,
;
l
1
. . ' I.' ' . Pclayanan Rawat Inap : Tingkat Peitame (RlTP) 'adalah pe1ayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskes~s derigan Item pat perawatan · ··,. · '' l' ; 'I·· ' · ' (Puskesmas · DTP) bagi ~asien y~~ ; J?~l~~ ! kon9-isi tertentu memerlukan perawatanIanjutan. Jerus; pelayanan pada Puskesmas perawatan tersebut adalah: · · ll: ! j j I ·
- Perawatan pasie~ raw~t inap;
:
,
.
!
,
I
:
1
:
;
i
;
!
.
:
- Penanganan rujukan batik dari Rum~: Salclt/ : : Perawatan satu hari (ODC); l ; i ; I · i
.'
I
.
•
\
i
l
!
t
- Tindakan medis yang diper1ukan; .
r
·,;
!
:
'.
,
:
'.
!
:
-l
l
j
I
- .;: Pelayanan obat-obatan; .' · ·· ; -11 Pemeriksaan laboratorium dan penunjang dieais; - Rujukan yang tidak ditanggung oleh;f t~tts I
I
j
'
,
- c. Pelayanan Jaminan persalinan di seraru: i,el~;a.ri~ kesehatan Pelayanan Jaminan pe~an mencakup:' ; ! · ! ; l l : ;
J
'.
- . Persalinan normal; .
·
·
- Observasi proses persalinan;
'•
·
:
I
;
i
·
!
·
.
:
.
:
.
·
.,
,
·.
'
:
•
;
f
:
'
!
- -Persalinan dengan komplikasi pada ibu d~ k~/bayi di ::::~~~=~an; :'! 1 :!T 1 ! I
!
- Perawatan nifas (ibu rl,an anak);
.
.
.
.
;
- Pemberian\_ obat-obatan;
.
l:
.
l
\
I
[
,
;
:
:
!
I
- -Pemeriksaan laboratorium dan penunjang diagnostik,' ' " I . I . '
- Akomodasi dan konsumsi; . '
\
.
I
.
:
'.,
,·•I'
I
.
i .. ·
;
1
:
::
,
i
·
I
- Rujukan yang tidak ditanggung oleh pihak BPJS: · ; I I I: I
- 'I! ' Dapat diberikan dana pemulihan pasca' persalinan sebesar Rp. · I· 1 1 l I '. I t I · l I · . 300.000 kepada ibu yang bersalin di ~ana pelayanan kesehatan tingkat pertama clan di tolong oleh tenaga k~-~ehatan I · I I I " I ·
:
j
'.
1
'
·
·
1. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan . r r . I' , I,· pada poli spesialis l i l '. ; ! : j ;
2. . . . I ' ' ' ! d .. Pelayanan kesehatan rawat jalan ~g~~ ~~ju,~.] i 1 1. Peserta berhak mendapatkan pelayanan.kesehatan rawat jalan · · · · . ·. -.. '. ; ~ I ~ 1 1 ; ~ -~ ! tingkat lanjutan di RS. · , : 1 ; : I , ! : · · Ruang lingkup pelayanan meliputi : j [ ! : ! 1 l . .
- · · · 2. Rehabilitasi medik
=
•
,
~
,;
1:
~
1
i \_·:
J
:
r
\_
·
;
i
'
:
.
!
,
- . 3. Penunjang diagnostic: laboratorium klinik,:radiologi dan elektromedik -: · ! : : · · ! l ! I . i ~ t
,
1
- . 4. Tindakan medis kecil, dan sedang i
- · ·· , . · 6. Pemenksaan gig1 tingkat lanjutan
1
:
I
1:
:
,
i
!
,
·
,
l ·
•
5. Pemberian obat sepanjang di sediakan oieh RSU:d .. ,3~~1 ;il:f ;:11
I
t
9. Sircumsisi dengan indikasi medis
- . , , ~ I · l ; . 1. Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi' dan penyulit . 8. RJTL hanya berlaku di ~RSUD Bombana ! ; [ · ! ; l ! \ .
i
;
:
)
;
•
;
I
!
:
- e. Pelayanan Kesehatan Rawat Inap tingkat f~j\l~~ 'i i I , Peserta berhak mendapatkan pelayanan kesehatan .rawat' inap ' . . . 'i 'I: '''. I : i I I tingkat lanjutan di RS maksimal 1 kali dalam bulari yang sama. Ruang lingkup pelayanan meliputi : :· : , ! '. : · I ! ! ·; ! ' I '' I' ., ' ; ·; I ; I
I ·
··1
I
.
I
,
'
'
J
I!•:
!
,
I I
•1
l
I
- Perawatan persalinan;
,
·.
1'
~
,
i
l
I
:
ii;
•
! :
i
•
t
'.;.
;
'.·.,
I
!
- lAk dasi . . omo asi rawat map. :
i
~
:
I
I
l
.
i
;
I
i
:
!
.
.
: '.
:
;
,
..
!11·1
2. Konsultasi meclis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
I
-
i
:
(
,
3. Penunjang diagnostic : Iaboratorium k1i,;ik,: ~diol~gi dlin , ; r '.I: : , I I elektromedik · · : 1 · ; . : . ! i : : ! !: ::~e:::: dan besar :i ' ) : j
t
j
:
6. Pelayanan rehabilitasi medis
.
'
.
7. Perawatan intensive {ICU, PICU, NlCU) ~ ;
8. Pemberian obat
j
.
'
!
:
;
:
:
l
,
:
\
.
·
i
:
9. Bahan dan alat kesehatan habis pakai : ; ,
:
:
i
:
:
j
!
;
!
.
10. Persalinan dengan resiko tinggi dan penyulit (PONEK) -' t I 1 'J '· I
1
·
:
:
,
I
j
'
:
•
•
- Ru1ukan pe1a.yanan kesehatan dilaksanakim · secere: be1Jen3ang kecuali pada keadaan/kondisi ga\\T~t ! d~iat: 1 Ap;bila dokter . '.. (. l " I: s '. I · spesialis tidak berada di tempat atau pada · kondisi gawat darurat ' . · · · 1' J 1 I al· I J atau diperlukan tindakan . medis lebih i larijut.: RSUD bombana ·, ': '1 · : ··I ··,I I dapat merujuk ke RSU Mitra Rujukan: dan Pasien dapat diberikan ., : ' ·. ' I.' . I I I dana rujukan tingkat kesatu ke rumah ( saldt mitra sebesar Rp. ' } ~ ~ ~ 1 · I ! ' ~ j 300,000 . . : I i ; ! ' j ! [ : : !
- f. Pel~yanan Kesehatan Rujukan
.
;
;
!
- g. Pelayanan spesialistik
2. ·: ; : \ . : ; j : I '. j I
3. Pel~~anan spesialistik d~~~akan\_ ~p~~¥a; :IN~fesmrs memiliki fasilitas pelayanan spesialistik baik. berupa pelayanan dokter spesialis {rawat jalan, :: rawat Inap, ; ti~dkkiiri i : Jpratil) maupun pelayanan penunjang spesialistik (laborat~rilim', radiologi dsb). .
- i. Upaya kesehatan yang bersifat pencegahan j i 11 1 '. . j . · Upaya kesehatan yang, bersifat pencegahan, .rneliputi kunjungan rumah dalam hal pembinaan pada balifu gizi 1 btiiuk, bumil risiko . ; . ; I·. ! j I ! 'I I tinggi, keluarga rawan, dll. · · · ; : i : . '; ' ;
- h. Pelayanan rujukan . · · . : ; ; l ; ! J J 11 : ! I Pelayanan rujukan meliputi pelaksanaan pelayanan rujukan harus .. · ,: ill . ; 111 '· I I dilaksanakan sesuai azas rujukan secara berjenjang dan : didasarkan pada indikasi znedis, : : : '. · ! : ! i : ' i I . · · ~ · · : ' J · . ~
2. Ruang linglrup pelayanan kesehatan z-1:lil;l~ ~i; ~~mah1 Sakit mitra Dinas Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana lmeliputi Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), Rawat Inap :Tinglri1tf Lanjuuhi (RITL) di kelas III yang mencakup tindakan, ~layal1dn \ obat, I penunjang diagnostik, pelayanan . darah, pelay~~ I l ~~~Fodi~sa serta pelayanan lainnya yang dillikukan; i~ec~~ I ~efPad1;1 sehingga pelayanan kesehatan diklaimkan dan diperhitungkan menjadi satu ·-·· t I I. I .. ! kesatuan menurut jenis paket tarif yang berlakul · i · . · i: i , : : I : ; i
;
:
:
i
I
:
BABIV SASARAN
•
i
;
•
I
i
:·:
i:
t
j
'.
~
.
i
;
:
~
.
.
!
'!
I
I
Pasal 4
I'
1
.
;:
- (1) Sasaran Program Pelayanan Kesehatan Masyara.kat ·adalah Masyarakat di Kabupaten
!.!
:.;
- yang secara administratif memiliki identitas ;w~gaj Bombana dan menjadi pesertaJamkesda. : ; : l: ! : J ! ! j: i
,
i
,
,
.
- (2) Peserta Jaminan Kesehatan Daerah (JAMKESDA) ! adalah Masyarakat wilayah Kabupaten Bombana ell luar peserta BPJ\_ s. l ! : ! i : I . . : I j: I ! '
j
.
i
;, I
.
•
,
&gt;
,
.: i:.
I • ~
r i
I
·:
1
,
'
Ii
I!
I
\_,:
•
;
i
111
:
t
,
I
'
I
'
:
i
;
:
t
i
~
;
!
.
I.:
1
't
:
.
I.'
IBABV
i
'.
J;!
';
!
1
i
i
- (1) Peserta Jamkesda mempunyai kewajiban :. .
' · ! : l I HAK DAN KEWAJIBAN t . l ! I ' Bagian Kesatu . : ' [ 1 ! : I '. , Bak Dan Kewajiban Peserta Jamkesd.a : PaaalS 1 ll 'Ti Ii
- .. ' I a. Memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan' sesuai Pernberi Pelayanan Kesehatan yangditunjuk/bekerjasama~ : '.: ; l: I ; . ! . I
i
.
!
!
·
:
;
'.
i
- (2)
;
.
- Peserta Jamkesda mempunyai hak untuk :
;
:
·
.
!
i
!
- b. Mengikuti prosedur pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan. --. I I! 'I
2. M rniliki · kartu Jamk d a. e es a; ·
1
1
I
- ' · , ! . I b. Memperoleh kesempatan yang sama untuk · mendapatkan pelayanan . · · -i '·I· I '· I I kesehatan berdasarken kebutuhan dengan ·paket pelayanan kesehatan sesuai standar yang telah ditetapkan; : ' : . 1 ' ! \_ i ; I : : j I i ~
1
;
:
;
,
·
.
·
.
.
'
'
•
.
- ; · j , j I I c. Mengajukan keluhan dan memperoleh penyelesaian' atas keluhan yang · · · '. ; \ i . ! t I I ' ! i I I diajukan baik yang menyangkut pelayanan, , kepesertaan, maupun " . . I · -I pembiayaan dalam Pelayanan Kesehatan .Jamkesda. ' : . · : ; 1: : : ! I I : !
Bagian Kedua . : : ( Bak dan KewaJiban PPK · .Pa--' 6 . ;
J
I
i
I
I
'
.
.
..
)
:
i
IMU.
"!
I
[
l
: i
I
1,,
i
;
;
i
.
:
i
;
i
. d -
I
:
:
:
- (1) PPK mempunyai kewajiban :·
I
,
.
,
- a. Memberikan pelayanan kesehatan berdasarkan p~et pelayanan yang . ; 'I .. ''; I I telah ditetapkan sesuai standar dan kebutuhari medis;
.
.
:
:
'.
:
i
!
:
:
!
;
·
·
;
I
•
i
- b. Memberikan Iaporan secara berkala . mehige~~i, ljumlah dana yang diterima dan jumlah pasien peserta Ja~es:d~l yarig telah dilayani kepada Bupati cq. Tim Pengelola Sekre~at I llamkesda! Kabupaten : 1;, · 11 r i: I Bombana. . . , i ' ; : : . (2) PPK Mempunyai hak untuk : ! : : I
- a. Memperoleh pembayaran atas penggantian biaya/klaim pelayanan kesehatan, persalinan · normal, dan: . :~ju~: · ! serta I persalinan komplikasi pada ibu dan anak/bayi bagi peserta ~amkesda yang telah dilayani· · : 1 I.'. : l: ;\_ : 1 !\_ I t ~ ( . ' i' : . i
~
.
l
.
(
I
- b. Memperoleh informasi mengenai teknie. .pelaksanaan program pelayanan kesehatan Masyarakat bagi peserta J~~k~~da; I .
~
- c. Mengajukan keluhan dan memperoleh penyelesaianatas keluhan yang . . .. ! · '' f i. I; I I diajukan baik yang menyangkut kepesertaan, dttn pembiayrum dalarn ·, '·I' t 'I Pelayanan Kesehatan Jamkesda. · : : : : : J 1 : : i . .: j ~ . : t . ;
.
'
J
;
I
BABVI
·,;:·
:
I·
.
.
;
:
;
.
i
.
~
:
SUMBER DANA DAN PERUNTUKANNYA : Pasal7 . ' )::;: ! ! t .
.
.
:
•
I
j
,
•
;
;
:
~
~
•
,
;
t
;
- (2) ~::;· Pela~an Kesehatan Masyar~~: : ?.~~ i I ~~~erta1 Jamkesd~ sebagaunana dimaksud pa~a ayat (1) pa~ 1 ;1~11, ;11P.~run~ bagi masyarakat Bombana yang mendapatkan . ~~lr~j1, :f wat jalan, rawat
- (1) Program Pelayanan Kesehatan Masyar~t'. ! bagi j Pe~erta 1 Jamkesda bersumber dari Dana APBD Kabupaten Bombaria ,Tahun Anggaran . 'I' 111 . I I berjalan.
I
;
1
l
j
:
.
;
I
I
.
:
;
·
, :
i
.
·,,
i
I
:
!
I
:
j
I
l
j
(
..
f
'
'
•
&gt;
:
·
1
•
'
:
.
:
!
1
,
,
I
... 1
-
-
·
·
·
,
f
!
!
1:1
inap,. p:rsalinan normal oleh '.~edis\_ dan p':rr~edf ~ I 1~ mtayrut Pus.kesma~ dan janngannya, pelayanan kesehatan rujukan, tindakan Operasi sesuai indikasi medis serta persalin~ komplika.si :pkd~' ibti 'dan ansk/bayi di ' . · .. ' .. l &lt; ;, I I I I I I I Rumah Sakit di wilayah kerja Puskesmas dan jarlngannya dan RSUD · · · · · . ' ' " · I I I · I I Bombana sebagai mitra Dinas Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana. -, ': ! I. I. I : I I .
- a. Pembayaran klaim Rumah Sakit untuk;mem.bayarj biaya Pelayanan kesehatan rujukan dan persalinan dengan -k~ti'ipli~si pada ibu dan anak/bayi di Rumah Sakit mitra Dinas Ke~~hktari 1&amp; KB Kabupaten ' . · : '; . : I' I.,. I I Bombana di Kelas III atas klaim Rumah Sakit terhadap pelayanan bagi . '. . . · , ' ; I. I · I! I Peserta Jamkesda dengan menggunaks.n Paket · taiif yang berlaku.
l:!
I
·
.
r
·
.. :;;:.
- Dana Program Pelayanan Kesehatan Masyarakat: Peserta Jamkesda ·' ' .· ·, 'I I I , . ! I sebagaimana dimaksud pada ayat (1) pasal ini~ p~ngan 1~etentuan sebagai b riku '. . · ... , -. ,·I;! !:I I e t: -. . : · .. ; : i · ! ·I'. i' J . . .
- . . : · · 1 ! ; i , I I I '. I I b. Pembayaran untuk pelayanan kesehatan 1 persalinan normal oleh . . . . I;', .·t I I' ,, i I I medis dan paramedic Rumah Bersalin di wilayah kerjaPuskesmas dan jaringannya, dengan be~an tarif . sesuai \ d~rigan 1 ketentuan yang ditetapkan pada saat kejadian pe~#' :se~~ai; :tlenga'n ketentuan yang berlaku. · , : · -. · '. : L : ! ii i i l . f
- (4) Biaya operasional Tim Pengelola Sekretariat i i ~amkesda, Kabupaten . ; -'' i. ''II I . '· Bombana ditentukan sebesar10% dari dana Jamkesda i
.
.
:
!
;
;
:
i
111
;
' BABVII
1
!
:l
. ~
.
:
'.·
~
!
·;
t
!'j,
- MEKANISME ~~LAYANAN KE.5~~AN
:
;
1
!
-
·
: Pasal .'
·
:
i
~
!
;
!
;
!:f
i
:
;
l
l :
;
:
.
:
I
:
1
- ' : , i' I' I ' ' · .1. Masyarakat mendapatkan pelayanan .- kesehatan · daw, di PPK · tingkat . . ·. · ·; . -. . ' ". ; : : l ' ! ! I I ' I .: pertama Puskesmas dan Janngannya dengan membawa kartu Jamkesda;
-.. -· : -· i ' : · ! l I '. i ) · Mekanisme pelayanan dalam Program Pelayan~ ;K~~eh~~ j Masyarakat bagi Peserta Jamkesda diatur dengan ketentuan sebagai beriki.it :·;
2. Masyarakat mendapatkan pe~yanan keseh~~ :~Ji#p di I PPK .Rumah Sakit mitra Dinas Kesehatan &amp; KB KabupatenBombana dengan membawa kartu Jamkesda serta surat .rujukan ··aari ·fusk~'~riia~ yang' di tunjukan sejak awal sebelum mendapat pelayanan kesehat~! :o~am keadaan gawat , . . ': i. I" I' I . I I ' I darurat tidak perlu ada surat rujukan dan diberi ,wrurtu 2 x 24 jam untuk .. ' ! '. ' ' I ' I , l I I pengurusan kelengkapan kepesertaan; ! i . 1 1· 1 1 i 1 ; i ! ·
4. Pelayanan rujukan dilaksanakan sesuai azas'rujuka# secara berjenjang ke . . . \_ . ; · 1 , , t · I , I I I fasilitas yang Iebih mampu atau memadai [horizontal.maupun vertikal); i ; l
3. Masyarakat dalam kondisi gawat darurat hams' 'ditangani oleh pemberi Pelayanan kesehatan sesuai ketentuan;. -''.; 1 !.: ! j ! ! ! I I ,
- . · ~ i :' r i J ! j 5. Rujukan yang telah mendapatkan penanganan' dikembalikan kepada yang merujuk sebagai nij~ balik untuk ~Q*· ~#11-lt~ J I J i : !
7. Penggantian biaya pelayanan kesehatan rujukan Masya'.i1akat pada fasilitas · \_ &lt; : : ~ I ~ I 1 ! I l pemberi pelayanan kesehatan disetarakan dengan biaya pelayanan kelas III setelah di verifikasi dari dana APBD Kabupaten Borilbana deJgan mengacu pada Paket tarif yang berlaku; \_ · . . -· '.i l ' ! 11' ; I 1 ;; · · · .· I I · ~ ~ ~ . l ~ . i i
6. Bayi-bayi yang terlahir dari keluarga pesertajJ~esda secara otomatis ' . ; ·' s : ''.I. I I! I I menjadi peserta dengan merujuk pada kartu orang 1 tuanya. Bila bayi memerlukan pelayanan dapat langsung ~ib~~# I ~e~gan menggunakan identitas orang tuanya dan f dilampirkan surat .kenal lahir dan · kartu keluarga orang tuanya; : . · -· · · '.1 : i · ! '. j : ! ·; ! I j
v
:
•
t
~
.
'
'
.
(
·
·
·
"
.
~ I
1
.
•
'.
.:
1
'
i
!
:
!
:
'.
I
I
\
.
I
.
~
i
;
l
·
I
:
;
I
8. Pelayanan yang tidak dijamin :
·
'
·
.
\
;
.
:
I
'I
- a. Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan }f~ten~J~; \
- b. Bahan, ala.t dan tinda.kan yang bertujuan untuk Jcosmctika. ·
- c. General Check Up;
11
1
- · · d. Prothesa Gigi Tiruan;
I
} : .
.
:
.
~
j
:
I.
'
·
.
·
:
·
·
'.
;.
I
l
·.
I
; '.·.
'I
·
i .
1
·
•
.
•
~
·
,
:
1
1·
- , · . ~ ; I " ' ~ I 1 e. Pengobatan alternatif [antara Iain akupuntur, peng~batan tradisional) dan pe~gobatan I:im yang belum terbukti s~~~;*~~; \
·
:
;
I
,
- f. Rangkaian pemeriksaan, pengoba~ tuin t~~a~ f~F upaya . mendapat keturunan, termasuk bayi tabung ~a~ pengobatan impotensi;
- g. Pelayanan kesehatan pada tanggap darurat' be~cari~ rukm y~g telah ditanggung oleh Badan Pelaksana Program B,~~~ari~ Aikm; I
:
.
.
'.I\:
1:;
- h. Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiat:ail\ b~ sosial. '.:II! ; \ I
'
.
'
!
:
••
:
':
:sAB VIII
I
MEKAlfIS14E PENcAJRAN ~~~
\
\ \
1\
.
1
I
!
.
t
(
:
:
~
~
i
:
!
;
1
l
·
'
:
·
·
.
.. l' ; I' · ; I Mekanisme pencairan dana dalam Program Pelayanan Kesehatan Masyarakat bagi Peserta Jamkesda diatur dengan ketentuan s~~~g~ ;*t~k,ut: \
Pasal 9
1. PPK memberikan pelayanan .~ terlebih dahulu · kemudian mengajukan pennohonan penggantian biayaj'klaim · kep~~~ft~ef tah \ Kabupaten Bombana melalui Dinas Kesehatan . &amp; KB ! ·.~'. ~ \ ~~-Tilp Pengelola Sekretariat Jamkesda pada Dinas Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana;
3. PPK tingkat lanjutan di R'\_ll11ah Sakit mi~; \ J?~~l~1 ,lf~seh~~ &amp; ~ Kabupaten Bombana mengajukan permohonan lpenggantian biayaj'klaim Pelayanan kesehatan rujukan dan persalinan ·~~~g~ ~opiplika~i pada ibu dan anak/bayi serta tindakan m\_edis yang dil~~·~~l~~Fah ~akit ~tra Dinas Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana di Kelas III kepada Pemenntah Kab~pa:en B~mbana melalui Rum\_ah Sakit ~in~~: \o'.a~ 1~ d:u1 Rumah Sakit Mitra. Tim Pengelola Sekretariat Jamkesqaip9:dn: D~~as Kesehatan &amp; . . · . . . . .. I I ' t ": I ' l ' . I l KB Kabupaten Bombana; , : i j 1 ( ! ; l ; i i . 1
2. Pemberi Pelayanan Kesehatan tingkat P~#~. · \~~ 1 l~ui l Puskesmas mengajukan permohonan penggantian biayaj'klaim pelayanan kesehatan persalinan normal oleh Medis dan paramedis ~i; ~YM; ~erja\ Puskeemas dan jaringannya kepada Pemerintah Kabupaten ; Bombana melalui Dinas , . · I · I l I · 11 I Kesehatan &amp; KB cq. Tim Pengelola Sekretariat ~amkesda pada Dinas .·::I' t : ! I I t: l Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana; . i ! 1 , · . ! '. ' ' ! I
4. Kclengkapan dokumen administrasi untuk : pengajuan permohonan . . . .· ·, ' '' I i : I I . . penggantian biaya/klaim dari ·\_Fasilitas Pe~l?e~ l~Ff~~Fian lKesehatan ditanda · tangani oleh Pimpinan Pe~beri , Pf~~~~~ \ f~~eha~ den~an menyertakan data pendukung\_::masmg-mas~gj f:3-~~~~; 1 2 (d\ua) setiap pengajuan klaim perkasus, meliputi: . . ·. : ; j : ·; ' l ; i '. : l · . .
- a. Foto copy Kartu Jamkesda7 \_ICTP pasien/peserta ~1:fl~ I~ identitas lainnya yang dilegalisir oleh Lurah atau Kep~~, J?e~ f9~mpaf
:
:
'.
;
;
;
·
:
;
- b. Foto copy surat rujukan dari Puskesmas (kecuali dalam keadaan gawat darurat bisa lan~sun~ ke RS); . .: : ; \ '. : \'. \ 1 I . c. Foto copy rekapitulasi pelayanan pasien; I l
- d. Kwitansi pengajuan dana;
·
.:
\
:
,
1
·
'
·
l
i
1
· keseha~nj
l
:.
1, '..
.
\
:
\
- e. Daftar rincian biaya pelayanan Pimpinan Pemberi Pelayanan Kesehatan. .
.
!
'.\_ \
.,:i;I
.·
.
1
i
I
\1\
:
(
1
:
'ditandatangani
\
-
J
'
'.
.
..
- , , '.
~
'
l
,
;
'
'
;
'
~
i
'
&lt;:.
:I
;
:
i
5. Tim Pengelola Sekretariat Jarnkesda Kabupaten Bornbana melaksanakan Verifikasi dalam hal administrasi kepesertaan, ! p~IJyktErit dari keuangan ' i 'I I I I I I terhadap permohonan penggantian biay~/kl&amp;~; ':1ml ff,mbei;i Pe1ayanan Kesehatan dan membuat Surat Rekomendasi pet?-gganti~ ibiaya/klaim.
:i
i
.
6. Surat Rekomendasi sebagaimana dimaksud pada: ayJt (5) pasal ini, oleh . '. I : . '. I I Tim Pengelola Sekretariat Jarnkesda Kab~pate~ j ;~oP;Ibana kemudian diajukan kepada Pengguna Anggaran · · -· : ; . · i : ! 1 ! ' l I Berdasarkan surat rekomendasi penggantian, 'l:Jiaya/Jf,1aim pelayanan "' t I ~ 1 , , I . ~ . , , I persalinan normal dari Pemberi Pelayanan Kesehatan dibayarkan melalui Pengelola Keuangan Sekreu0at Jamkesda) l pi~~~ I :~~sehJtan &amp; KB Kabupaten Bombana. · · . . ; : ; -i. ! · i : . ! I .
8. Besarnya dana Program Pelayanan Kesehatan I i Masyarakat Peserta Jamkesda untuk klaim - tersebut dihitung --b~~~~~~lcim jpelayanan nyata yang diberikan kepada Mas~~t, di mana dru,if: : ; -~ J . ! \_ i ~ I 1.
7. PPK berkewajiban menyampaikan laporan secara berkkia mengenai jumlah dana yang telah diterima dan jumlah pasien Ma~yaialw'.t 'y~g telah dilayani ' ' I. I I I . I kepada Bupati cq. Tim Pengelola Sekretariat I 'Janikesda Kabupaten · . . ; . ; . · I· 1 . ; I Bombana. · ; . '. · 1 ' : i , 1 · i \_-. . I I . I
- a. Untuk puskesmas dan janngannya yang ·diklaun dialokasikan 75 % ''.. . I. ' I I urituk pelayanan kesehatan. dan 25%; ) untuk aarana pelayanan kesehatan (retribusi). -'. . -· . ; : ; ; : j '. j 1 i I I
- b. Pelayanan lanjutan tingkat satu (I) besarnya fpembagian jasa pelayanan jasa sarana (retribusi) berdasarkan tarif yang ;bbrialdi ditetapkan oleh peraturan bupati/keputusan 'bupati. . : : '. : ! . i ' ! ' I ! I .
9.
- c, Pelayan~ lanjutan tin~t ~ua (II}/~~ ~~ IF,F 1ten~g besamy~ dana klann dan pembagian jasa berdasarkan peraturan yang berlaku di rumah sakit mitra · -\_ , i\_ : ! i I : ; 1 1 . ! I
.
10. Skema pencairan dana Program Pelayanari Kesehatan Masyarakat Peserta · · · i -: i \_\_ -I 11 ; 1 1 I -Jamkesda pada pemberi pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 terdapat pada
LAMPIRAN
LAMPIRAN
lampiran I Pe~turkri. J ini yang' merupakan b . tidak t . ahkan . . . . 1 -1 ·. I : f ' 1 1 I ag,.~ erpis . . · , : l: : : · 1 : : : ·
2. I: ' Pengajuan biaya/klaim atas pelayanan kesehatan Masyarakat yang telah diberikan oleh Pemberi Pelayanan Kesehatan dil~kfril 'sJtiap bulan paling . · : t :! : I · I I : : I lambat tanggal 7 bulan benkutnya. · · i 1 · I ! .. i

~

11. Apabila Pelayanan Kesehatan Masyarakat j Peserta: 'Jamkesda setelah . . . i · I . ; I -· I " I I mendapatkan pelayanan kesehatan di Pemberi: Pelayanan Kesehatan dan tidak dapat dibayarkan pada Tahun Anggaran] berjalin.~ i yang 1 di sebabkan karena keterbatasan anggaran atau berakhirnya i .~ll? J an~aran, maka pembayarannya diajukan pada tahun anggaran berikutriya. ': ! : I ! ' I

.

:

:

l

.

;

.j

'.

j

j

## ··BAB IX SANK.SI

i.

I I:

I

:

.

t

;

;

i

'.

~

'.

.

I

~

·:

.

i

## Pasal 10

!

t

:

.

- (1) Bagi penduduk, peserta, pemberi pelayanan: KJsbh.atan dan pejabat . . . I ; ~ . I ' I ~ , I , I , pemerintah yang melakukan pelanggaran Peraturan Bupati ini, dikenakan sanksi sebagaimana diatur dalam ketentuan pera~ perun~angan yang j I , , · 1 I I ai~\
- (3) Sanksi administratif sebagaimana dimaksud p~da ayat; (2) pasal ini dalam ' . I : ; ~ : : I ; I : ' I
- (2) ~:;:Uketentuan sebagaimana dimaksud pa~{ i q 1 l pas~ ini, Bupati dapat mengambil sanksi administratif terhadaplpelariggaran ketentuan Peraturan ini. : .. \_ \_ '.' 1 · ; J: ! : , I I

1

I

..

l;

Ii

:

:

I:

I

'c

1'

1

I

.l

I:

I,

:

Ii

I;

I

'i'

...

. \_·

.

...::..\_\_.\_.:

·.-

-·:\_j

·

## bentuk :.

- a. Peringatan lisan atau tertulis; .
- b. Pembatalan pendaftaran kependudukan;
- c. Pembatalan perjanjian kerjasama.

## BABX

~

## PENGORGANISASIAN

.: Pual 12

~

'.

?

,

I

!

'

.

i:

'.

i;.

',

!

!

:

•

j.

i ·

.

.

·;

~

1

;

\':

)j

:

:

&lt;

:

,:

;··.·.·

i:

:

l"

I

f

I

l

1

I

.:

:

;

j;

i,

:

l

:

!

i

11

Ii

l

'I

l

t

.

f

~

:

i

'

:

i

i

f'

]

;

•

!

:.: :.·

!

j

I

·

I

i

.

!

I

J

i

l

!

:

:

:.·;

:

i

:

!

j

.

·i

;

.

:

'i


.

,

:

'.

:

i

.

·

,

!

!

I

i

.

•

1:

Pengelolaan Program Pelayanan Kesehatan Masyarakat bagi Peserta Jamkesda . . . ; · i. '' l '' . I I :. dilaksanakan oleh Tim Koordinasi Jaminan Kesehatan' Kabupaten Bombana . yang di.tetapkan dengan Surat i Keputusan . ~~~a~ I ! ~~ Tur Pengelola s7 kretanat Jamkesda Kabup~ten: Bom\_bana diteta.' '. p~ ! ~. fngan. SK Kepala Dinas Kesehatan &amp; KB Kabupaten Bombana. ·. · · 1 : I J l ; ! ·

ti

!

;

i

:

i

.

i

.

.

··.·BABXI

..

)

i-11!

),;

.

I

·

## , . PEMAlfTAl1AN, EV=":~ DAlff~~~

,

j

~

'

•

•

:

'

:

r

.

I

I.'

:

I'

:

j

1

'

I

j

:

:

.

:

i

wajib Peserta kepada masyarakat. · Tim Pengelola mensosialisasikan Jarnkesda untuk Sekretariat Jamkesda .Kabupaten] : . Bombana .. , :· 1 4 ~ a l ~ I 1 f r r Program Pelayanan Kesehatani Masyarakat bagi · · . , · l · ·I, I I I pelayanan kesehatan termasuk pendanaannya · r , i : I ·.· I : .' , I . ' l .· ; I ; ! I . .. ' ,-'' I! p -'. I :B·A'D XII ' . i; I '; I ~


.

:

.1

..

ll;

I

.. i

:

I

!

I'

I

## ·p sa1·· 14 a

I

i

!

:

j

i

'.

l

.

## . ' ATURAlf PERALIHAN

\_

1

I

:

.

;

:

I

;

:

1

·~1

lji

-.

r.~·:!

:\_

~-~

~

;

:

## ·BABXIII ·

.. ,;\_

',!.i

1

:1

Selama Kartu Tanda Penduduk (KTP) bagi Peserta Jamkesda yang baru belum . .. ' ; · I'' i I I J ; 'I terbit, maka kartu identitas lainnya dapat berlaku : dengan dilegalisir oleh Lurah atau Kepala Desa setempat ses~ai keterituan: i : · i ! ! Ji I · . ' . : ' . : (: l:1

.t

:

;

-

:PENUTUP


!

):

:'i i ~

.

:

·

.

:

j

-

::l;!

:

:

!

:

j

1

I

&lt;

·

·;;:

'.:If

i

:

:

;

Hal-hal ~ang ~elum cukup diatur dal~ Pera~~~: !~~~~ti up, sepanjang mengenai teknis pelaksanaannya akan diatur · lebih · lanjut dalam petunjuk teknis pelaksanaan jaminan kesehatan daerah (~pi;ah 1 ii) ! ! .

,

..

·

,

.

:

·

;

..

:

## Pasa1 16

l

i:;.

!::

i

11:

!

1

,

1

•

1

;

1. Peraturan Bupati ini mulai berlaku sejak tariggal 21 Oktober 2016 . . , . '·'·I ' I I

: ,

t

,

·

2. Pada saat Peraturan Bupati ini mulai berlakurmaka Peraturan Daerah Kabupaten Bombana Nomor 2 Tahun 2016'.tJntkig!Pddomah · .. · ' l 1 ' ' i · I j ' I I Pelaksanaan Pelayanan Jamman Kesehatan' Daerah-Gerakan ' ! ' ' · -I l I · : I I Membangun Bombana ·(Jam.kesda-Gembira} Ka.bupaten Bombana dinyatakan dicabut dan tidak berlaku, ·· : ; ! ; ! ; I ! I 1 ! l ! l I

...

.\_..,..

l!i

3. Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya d~~ Berita Daerah · . . : '. ; i t ~ i · ! : I ·! ! i:f

.

·.,

·i

Kabupaten Bombana.

;

~

'l

;

!

;

;

•

!

!

!

..

;

i.

·:IC

j

'F

.;.

!

'.1

i

I

I

I

I

I

t

i,

f

1

i

I

l

i

.

•

.

•

r

,

r

Pasal 17

f

s

i&lt;

I

:

l•

:,I

·

-·

•

Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diietapkan1agar setiap · ·, · '1 · I · · I orang mengetahuinya,memerintahkan Pengundangan .Peraturan Bupati . . . ' ~ · ; · I . ~ ~ ! I ; ini dengan Penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten' Bombana; . . . ' ' ' ' ' '. ·.· I ·. '.. I i ~ I : l f : l i--------------~---,,

;

,

I

~ {

~

j

I '.

1

Ditetapkan di I i i ! Rumbi~ pada Tanggal, :~r~t-,2016

~

\_.;

,

'.

~

~

:

,

·

·

l

I


.

!

1,~ : : ! ; : i ! I Pj. :BUPATI BOMBANA, . d; ... , 'I ''I . ~ · ; .. ~ . J ' ; !

&lt;

::i j;

::'~

I

'·j'

:

I:,:

'/

·''

:

!L

•

HJ~ SI

,',

.

:;i:1

.•

.

i;r t:.

'

'':

Diundangkan di Rumbia · pada tanggal.ie Cf'fef&gt;e\\ 2016

'.

:

.

SEKRETARIS ~RAH KABUPATEll BOMB~~~

!

'

1

i

i

... "-

·...


. H. BURHANUDDIN, A, HS NOY, SE. M.Si

I

j

I

J

,

!

:

| | F |
| :~ | |
| 4 | |
| 5 | |

·

,

:

''11

,

:

:

,

i .:

:

:

.

I':

.

.

,

\_;

1:

:

..

,i;

'

I

I

;

·'I

S

i .

!

;i

I

I

I

t

I

[

!

ii,I

I

I

;

.'

iii

Ii

;

1

:

!

l

I'

J

l

i

;

i

l\_:'1·

ii;

.

I

'

.

1

; . !

~

~

;

~

:

. BERITA DAERAH KABUPATEN BOMBANA TAHUN 2016 NOMOR

27

.

I

!

:

;

0

i

!

!

:.' :,\_·.·

':

·.'.·.

1

!

•.

'

':.

.

.

•••

.

~

: ;

,

·

;

;

••

r

~

:

l;;

:

~

1

;

:

&gt;

i

t

j

',

;

~

1

..

\

i'

..

I'

·

.

I'

'

. ';

•

.

j'.

.!

•

j

;

!

~

:

.

•

{

;

~ i

:

:

;

;

,

l

~

)

i

i·'

,

1

.

.

i:

i;

1

;

~

'

1

.:

;

j

:

:

',

;

:.:

:

,

·

'!;

l;

j

'.

!.

!

I

l

i

;

f

!

!

)

·I·:

:·

!

l:

[

t

I

i

,.

e

.

I

!'

I

1

i

t

It

:

!

;

:

f

•

,

~

'!

!

i'

I

;

i

&lt;

.

.'

i

'.

i

i

·

i

I

!

I

; :

I

I'

'I••

•

: ..

;i·.-

Iii.

:

t

:\_•\_. ~:.•

j::·

l,.

•:

:

•.

:

.

·i

:

'I·.·

.

••

.

··

.

i

'1·

.

:

'

..

/' I

\_.,...,

I


/

Lampiran D

Nomor

. Tanggal

Ten tang

.

•,

I


•

~

:

'

;

'.

1

: PERATURAN BUPATI BOMBANA ; : ,

'.

~

~

i

•

.

Tahun2016

•

:

~

~

.

2016

: PETUNJUK

I'.

•

.

'

.

•:

'

~

I

:

I

:

f

:

'

'l

;

{

•

i

:

I

j

l

i

i

:

i

l

l

,1

I

!

I

1

i

i

i

1

~

•

I

I

l !

~

I

;

'

:

:

.

11:

:

.

.

.

:

.

;

:

;

:

!

:

i

i:

:.:

1'

I

'.:

!

:

.

.

,

TEKNIS

JAMINAN

KABUPATEN BOMBANA

PELAKSANAAN l PELAYANAN .

KESEHATAN

## BABI

## PENDAHULUAN

, ,:

•

DAE~

!

•

•

'.:

I;

~

.

'.

I

:.:

:

.

I

;

.

I

;

.

I

I

;

I (JAMKESDA)

I I

I

I

'

;

!

?

;

;

.

;

.

:

f

!

I

t

:

.

l ]

JI

11

I

I

~

.

..

'

I

'

!

4

.:

.

j

I

;

I

..

.

,

:·

:

I.

:

i

.

!

:

!

i

I

,

I.

I

i

l

;

l

...

I'

I

1

!

!

:

:

'I:!

## A. Latar Belakang

'

.

!

bertanggungjawab mengatur penduduknya. Konstitusi Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO: i948), UndangUndang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undan~-Rf~~~Hffnor ~3/1992 ten tang kesehatan menetapkan . bahwa ·. ke~~ryaf711 ! J adalah hak fundamental setiap warga. Karena itu setiap ;hldividb~, keluJrga dan : ! · ' I' I ! : I I masyarakat berhak memperoleh perlindungan kesehatannya dan negara . ; ; ; : Ii I ! I I agar terpenuhi , hak · hidup sehat bagi . : : : : ! : l ! ! : : I I ; I I;' : I I

I

Ban yak faktor yang menyebabkan ' ketimpangan pelayanan ; ! ' I. I : I I I kesehatan yang mendorong peningkatan biaya .kesehatan, diantaranya · ; i' i' I' I ; : i · I perubahan pola penyakit, perkembangan teknologi !kedokteran, pola · i · ! . , ! : I 1: i I pembiayaan berbasis pembayaran out of pock~f; s~ttr j~asi di bidang kesehatan. . .. · . . . ; : I ,j f : I I

Penyelenggaraan jaminan sosial bagi seluruh · rakyat Indonesia . ; . ! ; l ' I I ; ! ~ I I I adalah tanggung jawab pemerintah telah diamanatkan: dalam UUD 1945 · ; '.:. !,! l j I ; . I I . : .··. : . i' I . basil amandemen Tahun 2002,: yang dituangkan dal~ i pasal 34 ayat . : ·: I I, I '! I I 1,2,3. Untuk menjamin akses penduduk terhadap'.pelayanan kesehatan, sejak tahun 2009 Pemerintah Provinsi, s~k~~'J/,: I +~~ggJa telah . . . 1 · I, I. · i I I · · I I· '· melaksanakan upaya pemeliharaan melalui Program Pembebasan Biaya ' ; ' · : I I i ! ~ : I I Pengobatan(Bahteramas) dengan Keputusan .Kepala 1Dmas Kesehatan . . ; ;:: 1,1;! : I I Provinsi Sulawesi Tenggara Nomor 1767 Tahun 2009 1 Teritang Petunjuk . . '; : I: I 1' I I Teknis Pernbebasan Biaya Pengobatan di Puskesmas~ ; Karena kartu ' . . . I; : I! I ; ! I I kepersertaan Bahteramas jumlahnya terbatas. l '. ~ehingga masih ada · ! , ! : ! : I : : I I masyarakat miskin di wilayah Kabupaten Bombana belum 'rnendapatkan .. . f; ! . I' I' I : : ! ! pelayanan yang optimal dan bebas dari biaya' pengobatan, Untuk itu . . ; ; : . : I. I ; : i ' pemerintah Kabupaten Bombana melalui Dinas ;K~~ehatan !Dan KB sebagai leading sektor bidang kesehatan . ~k~k~rhbkiAgkfil{program Jaminan Kesehatan Daerah (J~KESDA). '. ; '. '. , , , 11 ! I

~

l

.;

i

I

l

r

I

t:

'.

.•

; i

I·

l

f

.

.

:

i

I

1

1

I

I

II

I

I

.

I

·,

.

:

:

:

j

I

I

I'

I

;

-~

'i

.

:

'

;

.

:

.

~

.

t

.

:

'l

.

~

'

i

...

I

r

.

~

.

,

I

:

i

I

!

I

:

Melalui Anggaran Pendapa. tan. clan B~lan.· :Jl. : ~~~;ah.: I Tahun 2014 ' . ': I' I! I '; I Pemerintah Daerah Kabupaten Bombana Tahun' 201;4 [mengalokasikan · . · I I.! I: I I sejumlah dana yang ditujukan untuk memberikanjaminan kesehatan . ; '; ' ·. . i::. ! 'It! 111 I bagi penduduk Kabupaten Bombana, guna menin~atkan pencapaian · · · ·. . : ~ ' : I 11 : ! i I aksespemanfaatan pelayanan -kesehatan yang1 ,tf~ru.trffM ale~ semua lapisan masyarakat (Universal Coverage) melalui Program .Jamkesda, DPA Dinas Keseha~ Dan KB Tahun 2016. ! 'i '. ! ; l 11 l i I . .

J

; :

,

i

:

I

:!

.

Melalui penerbitan petunjuk teknis : J ini ! :JhlaJpkari dapat .· ·. ': : ' I! I '! i . ' memberikan acuan kepada semua pihak terkait it~ntang mekanisme .· · ! , 1 i : i · ! i ! J . I penyelenggaraan pelayanan ·kesehatan ~ad~·: P 1 \_·?. fi;··. am 1 t l I, I, J~esdadi wilayah Kabupaten Bombana . . . . : ! i l : : !

;

l

I

## \_B. Tujuan ·

i

: l,

I:

'

:

;

I

or

;

i

1

•

i

j

i

;

'

'

'

## 2. Tujuan Khusus

I

··•

i

!

l

:

l

1. Tuiuan Umum Penyelenggaraan Jamkesda . 1 ; . : i 1 . , i ;I . I i . I ! I I : · fl '. I Meningkatnya . akses dan mutu pelayanan , kesehatan terhadap ~ . ; 1 : ' I ' · : . I ' seluruh masyarakatdi Kabur~ten .. Bomp~~ ! 'a~~~ I t~1;capat derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efisien dan efektif, ! i I ' i I

i

!

.

!

- . ~ ; " .: I ,. I ' I ~ l a. · Terselenggaranya pelayanan .kesehatan i 'di Rumah Sakit serta · ' .· ., '1 i '. I' I 1 i I I Puskesmas dan jaringannya termasuk pertolongaii persalinan b. Terselen~aran~ penge~~alian rujukan #H I ) I I

I

.

!

- c. Terkendalinya biaya dan mutu dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan -. : f '. 1 : \ I 1 1 l I I . , t i, -, . I ' . 1 : ' ! ~ 1
- d. Terselenggaranya manajemen transparan dan akuntabel, pengel?~F · , · " '· I . ; I
3. j 1 f~Mangap yang , · ·. ~ ~ l Ii; ' I ·· t · i : ,t : t i i I ·

## C. Sasaran

I

;

I

:

;

;

'

,

·.

"

;

,

i

I

!

I

I

i

ij

', ii :

Sasaran Program Jamkesdaadalah \_ seluruh pendudukkabupaten . · · ; i l ' I ' I I Bornbana, tidak termasuk yang sudah mempunyafj~nan kesehatan , . . ''I· 1 '1 l ! i j l Iainnya (peserta JKN dan Bahteramas]. . r · ! : l : ! j

.

I

j

.

:

l

'

.

;

'

;

t

j

I

'

!

I

.

!

,

I

!

' i

!

'!

'.':

!

'

l

!

:

i

;

I

I

.

I

I

I

l

;

~

i

:

l

I

I

t

f

i

I

- 

.

1

## PENYELENGGARAAN

1

:

l

t

'

i

i

I

I

I

'

I

I

,

.

'.·

•

.

.

!

:

.

:

,

:

,

,

I

.•

•

:

:

~

:

i

.

:

•

I

I

;

:

j

·, f I!

.

·

j

I

...

:,

:

·.:.

;

:

~

f

I

·

1·

i:

!

I

i

i

;

.

.

'..

## ALada Hku . n san um

1,:::

~:

:1.1

;

I

!

l.

.

I'

i

:

::i

1

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara ' · · ' ! · · ~ I . '. I I (Lembaran Negara Republik Indonesia T~u*· i~P9~ No1:1or 470, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); I' I l f : : I ·
3. Undang-Undang Nomor 1 : Tahun 2004 .. t~ri\_tw.-i:~ Pefbenqaharaan Negara (Lembaran Negara Republik : Indonesia Tahun 2004 Nomor ' · i 4 ' '. '. ~ : I '. . 1 · 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia'. Nomor 4355) ; " . ' 1 . I I I . " I
- I' 2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2003 1 tentang i pembentukan Kabupaten Bombana, Kabupaten Wakato~i,;d~IKa~upate? Kolaka Utara di Provinsi Sulawesi Tenggara; (Le~?ai;~ jNfgara 1Republik Indonesia Tahun 2003, Nomor 144, Tarnbahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3439); \_ . \_ \ ':: : ; [; jl : I I . j
4. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 \_tentang. Praktik Kedokteran ' I, 1 I: I , I I ! (Lembaran Negara Republik Indonesia ~~¥~: j~90~ Noipor 116, Tambahan Lembaran Negara. Republik Indonesia Nainor 4431);
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun . 2009 l tcntang Kesehatan . ' · I · ; ! l ' · ~ I I t (Lembaran Negara Republik Indonesia , ~aJ:i'P1:1 12p~~ Norpor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); I : 1 11 f
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014, ltenfuAg i Pemerintahan , . I · j · t 11 . : i ! Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahuri 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republilf: In4o~~~s!a! Nom1or 5587), sebagaimana telah beberapa kali diubah. ~~~~ J 9~fgan I UndangUndang Nomor 9 Tahun ;2015 tentang: Perubahari Kedua Atas .. · j :. I' I I! I I Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014: .tentang l Pemerintahan -1; 1. i 1 1 1 ii t · Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor ; '' ! I·: I J t · : I I 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); . · '. I; t I I : . I I
7. ' 4 : · J I 7. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 ! [tentarig · Rumah Sakit . ~ ; : ' j I ; I t (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun i2009 Nomor 153, . 1, , I, I ; . I I Tambahan Lembaran Negara Republik Indo~~sia 1~Prn?r so72);
8. 1: 9. Undang-Undang Nomor · \_ 24 Tahun , 2011 ! j tentang; Badan Penyelenggara Jaminan .Sosial [Lembaran I Negara Republik . , .. -, ! .· ' I Indonesia Tahun 2011 Nornor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256\· -.; : l: ! ! ; i i: i. I '}I . ' . . I . ; I
8. Undang-Undang Nomor · 12 Tahun 2011: l ~e~~gi jPem~entukan Peraturan Perundang-undangan · [Lembaran , i Negara Republik . . ';'' .. 'I .. I I Indonesia T$Wl 2011 NQmQr a2, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomo~ 5234); ; 'j: ': I ! ! ! I
10. Peraturan Pemerintah Nomor 32 T~~ j 199 1~ j }entan~ Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik ;\_Indonesia! Tahun 1996 . ! ; Ii · 'I I '.. ' Nomor 49, Tambahan Lembaran \_ Negara Repu~~ :I~~onesia Nomor 3637)· · :. i . , ·. I . : '. f -, . . . . I ' I I
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor \1~.T~~f11 1 1200~ tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah
11. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tcritang Pengelolaan · j . 1 1 I J I , ; ~ t Keuangan Daerah (Lembaran Negara i Republik Indonesia . . ' ... i .· , I I I Tahun2005 Nomor 140, . · Tambahan I;: - Lernbaran I Negara Republiklndonesia Nomor 4585)· : ; 1 ; ! I ' ! j : I . , · . . ; ' I ! ' I i i i

.

3

'T

11!1

.

I

:

;

It

I

!

l

1

.

-

i

·

.

•.

:

;

I.

,

•

:

;'?!ll'

,

I

..

..

•''I

.

:

!

:

t

i

;

'

1

I

;

!

~

j dengan Peraturan Menteri:;Dalam Negeri}-l~m~~ ,s~I T~pn 2007 tentang Perubahan Atas Peraturan Menten p~~ 1N~gen f'jomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolami Keua.ngan Daerah;

.

i

.

:

.

t

13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 004i:M~~kes 1 /1/2003 tentang Kebijakan dan S~tegi Des~ntralisasi Bidang K~~f ha~; I .
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328/Menkes. i /SK/VIII/2013 tentang Formularium Nasional; . · . · ; ' I i ] I · : ; I . . ; ' I. I '!
14. Keputusan Menten Kesehatan Nomor 741/1M.~n~~~ l /fER/r11/2008 tentang Standar Pelayanan minimal Masyarakat Kabupaten/Kota; . ,, ' , ' I 'I ; . .
16. Peraturan Daerah Kabupaten Bombana \_N01p.9~17i J Tah'F 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten · · ·' · I'' · i I I Bombana sebagaimana telah diubah beberapa kalilterakhir dengan Peraturan Daerah Kabupaten Bomba~a.; ~om:~~ j2t: Tahpn 2012 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan : Daerah Kabupaten . : ii I '. i 1 t Bombana Nomor 7 Tahun 2008 tent.ang Organiaasi' dan Tata Kerja . .·' " ' I 1 I : l Perangkat Daerah Kabupaten Bombana; · i , i · ! : ( : · I . ! . I; I ·.
17. Peraturan Daerah Kabupaten Bornbana. tTahun ! :2011 tentang .. '. I, r I! I : · Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Tahun l : Ii I. I I I . : I 2011-2016 Kabupaten Bombana [l.ernbaran ' Daerah 1Tahun 20112016) · ' ! :. 1 i ' I · ! · · · ! ~ .; · ; ~ I , : . &lt; ; l : :

·

1

1:

I

:

:

i

.

1

## B. l(ebijakan Operaslonal

·

1. Jamkesda adalah salah satu bentuk perlindungan j sosial untuk · . . · · ~ : : : ; I , I : ; · I menjamin seluruh pendudukkabupaten : (B~&gt;I;nbapa I agar dapat ' ; 'I . I!' ' ! . I memenuhi kebutuhan dasar hidupnya yang layak ' (dalam hal ini kebutuhan akan hidup sehat). . l ·:, : , j ! ! ; : i I : \_" · · : ~ ; : j i i

,

1

,

•

:

,

:

:

I

2. Pada hakekatnya pelayanan : ; ~fF~~~f j . {erhadap masyarakatBombana menjadi tanggung · j8:'ra~: 1 1 d?D: J dil~sanakan . I . ,1 ' ' I I bersama oleh Pemerintah Pusat dan PemerintahDaerah. Pemerintah i ' ·. ' !' Ii! ! I! Kabupaten/Kota berkewajiban memberikan , kontribusi sehingga menghasilkan pelayanan yang optimal. . : ; l : : . I ; l ! : J

,

I

~

;

;

3. Penyelenggaraan Jamkesdamengacu pada prinsip-prinsip :

J

1

:·

•

'

j

- a. Dana amanat dan nirl~ba dengan pe~~r~Jkri I semata-mata .. : 'i : I'! '': untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat miskin . . ! ; I I I ': i
- c. Pelayanan terstruktur, berjenjang dengan portabilitas dan ekuitas : ! i. i : ! I . ; I
- b. Menyeluruh (komprehensif) sesuai dengan .· standar pelayanan ·., : · 1 'I i ! medik yang cost effective dan rasional. · · : . · . l , ! : : : ' . ' .. :' .
- d. Transparan dan akuntabel .

.

-

·

·

:

I

!

i

:

## C. Pengorganisasian

:

!

I

:

:

- Kabupaten Bombana 1. Tim pengelola Sekretariat Program .Jamkesda. , . i . ' : . : i · , I; f j I l Tim pengelola ini dibentuk oleh Kepala Dinas Kesehatan Dan KB ' : . 1 ; ' ' I! I ':. ! · · 1 1 I:' yang terdiri . dari 'Penasehat/Pembina, : ' · ~ ~ : I l J 1 I I Pengarah, Ketua, sekretaris, Koordinator ' . bidruig verivikasi, I; l i I I

'

.

4

:

I

II

·

;

1:

r,

:

;


':

''

Ii

;,i

'l ;

t

•.

t

I

·.

;

,

I

1

"

=:

!

1

.

:

'

I

.. J;

I

:

,

:

-

i:,

:

;

.

i

I

1, i;

:

.

!

1.

:

i

I

j '

1

:

:

I

'

1

i '

~

:

,

Koordinator bidang Scsialisasi dan adyo~Ji, i Kci6rtlinator bidang . -. , ( · i · i : ! '. ! i I , 11 i Monitoring dan pelaporan, dimana masing-masing l~oo:~dinator bidang ·' , '1 ! , i' Ii I ; i j · I dibantu oleh 3 anggota. Peran Tim Pengelola' ; Sekretariat adalah . . ' ; ; l : l '. ; ' t ; I ! I sebagai berikut: \_ , : . · \_ ; : ! ; : , I

- ,. . \_ · ;: ? .i ·-I ; I i ) b. Melakukan pembinaan dan pengendalian p~o~ru:;n ) -. . . . .. : '. ! l ' I !I ··
- ' ·· I' I · I a. Menetapkan arah kebijakan koordinasi ~M ;swft99isasi1program jaminan kesehatan daerah dengan program jaminan kesehatan . · ''Ii 1,, 1 · 1 ! I masyarakat .. . : -, : '. r ! ! : I ; : · .. . ; : l ~ · I : ·. I
- ! : I c. Melakukan pemantauan, evaluasi · dan . pelaporan : ! ! .· ' ! . I I I '11 program ·. : , 1 · i: ! : ! ;

I

pengelolaan

2. Tim Pengeloladi Puskesmas \_ \_ . i: j. '..(I! j .: : · 1 ! · . · ,: i ; , ! '. ' i ' ·

.

- a. Melakukan . manajemen p~layanan · ke~frf'f I if~ manajemen · keuangan di RSUD atau Pus~esmas .-: : · ; [ 1 1 I .; !
2. 1 Kepala Dinas Kesehatan Kah. Bombana -mernbentuk: .Tim Pengelola . ! l! ~ : . I I I ' . I I -. · 1 1 i : ! r · r I JamkesdaPuskesmas yang terdiri atas satu [orang. penanggungjawab . . · . · .. -. : : · i , : I : ' : ' ! I (Kepala Puskesmas) kegiatan dan satu orang pengelola: keuangan. Peran dan Tugas : ' . .. ' ; . '.. j : .. l '. :. :.· 1 j '· J. j j I . . .. · i'' : 'i I I
- b. Mengkoordinasikan pelaksanaan Jamkesda d~n~ab 1 sektor terkait 11

.

;

·

h ·,

- Bombana. · ·. : Ii 1 !· ! I · c. Menyusun dan meny~paikan . :~po~j1?j: I pelrsanaan Jamke~dakepada Kep~a Dinas . Keseha~j l o 1~ I '.~ ibupaten sebagai penanggungiawab pengelolaan' I· JamkesdaKabupaten . . . : i.' I i I I I I : J j ! : ; · : ; i: f r I

Li

:1

;!

!

:

;

i .

:

## BABlll

I

1

'i;j

..

## ' · ' · .· ~ I I ' TATA ~ANA KEP~~~?'~.

I

':

r

I

!

!

t

•

-

•

•

;

;

:

i

J

!

:

,

i

I

- tanggungannya. 2. Peserta Jamkesda adalah terdiri .dari ~J1~~JJ i~ti (sdami, istri . . ' ,, 1 .· '! ;' Ii I' l i I 1 ' '. : .. ~ 1 i i . l · · : ·' : dan anak-anaknya) ·. dan anggota ;~eluarga ! [yang menjadi · . · '. i ! ; I.' I ' I " \ . . ; : ' 'i; t : ; i
- A. Ketentuan Umum 1. Peserta Program .Jamkesda adalah·\_s~~~p ;ot+~ ~anglterdaftar. dan memiliki Kartu Jainkesda berhak ~endapa~an ~elayanan kesehatan setelah te;daftar sebaga.i p~~~rta:Jlli~~sda.1 .
3. Bagi bayi yang terlahir . dari . ' I; I . keluarga . peserta Jamkesda . . . I '' I I . . : . I 1 ; : I langsung menjadi peserta baru sebaliknya bagi peserta yang meninggal dunia langsung hilang hak -k~p~sb~JnyaJ · : I'.:. I! I' I .: ! I

5

!

- Dinas Sosial. 4. · Anak Pan ti Asuhan dan Tuna wism~di . ~layah Kabupaten . .. I',· : ________________ j ·,· 1 '! I I · . . . . I I ' Bombana berhak menjadi peserta Jamkesda dan dibuktikan . '',. ' 1 1 1 ·,!I · I dengan surat keter~gan· dari p~pi~aA'.1p~ti asuhan dan . i: ! . I: I l 1 ·'.!I ''. . &gt; l-~ ~ I I . : r U i; I

1

.

-

I'.

i

:\_

:.:

ii

:

t

i

~

•

j

i

!

; !

r

'

'

"

'

- ,.: , -I ' ~ . I J 5. Peserta Jamkesda tidak dibenarkan memiliki !2 (dim) atau Lebih . '' 'l ,. '.!I 1· . I! I · . : ·'. ! I j) 1; ·jenis kepesertaan .Jaminan kesehatan · yaJmii .untuk Kartu Jamkesmas, Kartu Askes Wajib/K~fi; I ~+la{ ~artu Jamsostek, dan peserta Bahteramas i kecuali' kasus rujukan Peserta .Jamkesda ke RS~ /RSJ ·ata~ -ruJ~ahJ ! ! i ! l ' . .. ' I . I ~ I i ! ;

.

.·

.

.

l

.

:

'JI;

;

.

j

•

Ii

1

l

1

';

i

## B. Administrasl Kepesertaan '

.

'

·.

~

,

:

'.

I

~

'.

i

.

'

'

'I'!

·

;

·

:

;

:

!

!

!

'

1

1

i

I

1. Administrasi Kepersertaan meliputi peridataan dan registrasi ' ' ' ' I j 1 s I l J peserta Jamkesda ·. ; : ( 1 I, i \_: ! . l ~ j I l t

:

pihak terkait

- · r I i: 1 I 2. Pendataan pese~· Jamkesda d1af1Mf l ! ol~h puskesmas bekerja sama · d9~gan. · J ,ms~s1 I berkoordinasi dengan dinas keseha,t#'. ! . I i ! ! ! I I
3. Registrasi peserta Jamkesda di~8TI~: j ~te~ pihf Dina~ Kesehatan Dan KB Kabupaten . I Bombana sebagai . ; : : ' ! I' t · I penanggungjawab penyelenggaraan·J~KESDA. . '!;. I· 111 'i I

i

j

''

;

I

4. Penambahan kepesertaan JAMKESDAI dilaksanakan pada . Ii j' t I ! I ii! I saat masyarakat ; Bombana . : ~ak : I i r&lt;:¥1oo kartu pembiayaan. . -\ : ! l i ! 111 r !

,

l

I

I

I

I

~

i

f

!

·

·

·\_..

.·

.

{;

i:

## BAB IV :

i

.

t j

.

## TATALAKSANA PELA~AN~ KE,S~~~~

## A.· Ketentuan Umum \_

i

l

I

'.

!

f

I

·;

;

I

!

!

.

'

1

I

.

-.

.

,

..

,

,

.

'.

i

i

i

!

:

•

,

:

:

,

,

i

,

.

1

1. Setiap peserta Jamkesda mempunyai hak [niendapatkan pelayanan . . . . Ii!' ; I.! ; ; I I kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat · . . ' '. i ; ! : I : ' 1 ! I . I inap, serta pelayanan kesehatan rujukan rawat jalari tiri.gkat lanjutan (RJTL), rawat inap tingkat lanjutan (RITL)1,\ ~e~MbJ~kn p~rsalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan gawat c1kJrliJ ! i i . I .· : I' : I; I ! : I I 1

!

:

;

I

- . . ' i' ',. 1 'I 2. Pelayanan kesehatan. dalam program ini! .menerapkan pelayanan . ' . 'i l: I Ii 11 ! I berjenjang berdasarkan rujukan. : '. [ : I ' : ! i I ; . !-.: 1, ··:;:
- Bombana. 3. Pelayanan rawat jaJan tingkat pertama diberikan di.Puskesmae dan jaringannya, pelayanan rawat jalan lanjuhth ~i~J~ di Rumah Sakit. Demikian pula den~~. rawat .in~~.1 Pelat~cU . raiat inap tingkat pertama diberikan di Puskesmas' Pe~lva~J p~iayarlan rawat · . · , , ; : : , I 11 , i 1 1 inap lanjutan diberikan di Rumah Sakit '{~u~ !?a~frili ~bupaten , . I' I ·' I I : : l -.: t ! j i !

t

'.

l1',·

.

t

!

~

;

- . ~ ' , . i ! I - ; · ! ! 4. R\_wnah Sakit m\_el~sanakan pelayana\_n ~t~eihilm; j rujtan dan biayanya dapat diklaimkan oleh Pemben Pelayanan Kesehatan (PPK) . -, · . ~ ~ l -~ ; : t 1 r · -i ! i I :b:::::.0:0:::~at ·Jamkesda Din~SJ i/?'tf 'Dan KB . ? .· ' ! i:

;

j

.6

!

'

, i ~-

11

;

!

t

1

11

,

i.

:

:

:

!

t

I

!

·.

~

t

!

..

i:

:

'

;

-

-

-

•

!

,

:

!

- s. Pelayanan obat di Puskesmas beserta jari~~.:.l! :.'. n\_:Yf 1 t . -. i.·-R.:\_s: . p,·. D Blombana dengan ketentuan sebagai berikut : . 1 bis

I

!

!

::

- a. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan; : b ah. ah ,· h.: ~-pakai ·. di ' '.I:. ' ii : j I I Puskesmas dan jaringannya akan disediakan i ! oleh Dinas ~ : r ' ! . , : I 1 I 1 · i " j · · : I Kesehatan Dan KB - Kabupaten melalui.: Instalasi Farmasi ~ ' " ' .' i ·. t ! t ' I I Kabupaten yang berpedom \_\_ an pada SK; Me~tbri !Kesehatan No. . . I: i I l f l I I t HK.02.02/MENKES/363/2015 tentang. Formularium Nasional, ! : . : . If I i: I . I namun ketika tidak a~~, sediaan . dal~1R j foI'!11w~um !nasional maka dokter dapat mencantumkan sediaani se~uai ihdikJsi medis -. : , . · · . , f c 1 : i: I ii : ! I .. · I · dengan dibuktikan surat pernyataan kebutuhan j pbat (yang di . -, : . ~ ~ ! . I ! i I i t tanda tanggani ~leh dokter, kepal.a. inswas~, l1 r 1 kepra dinas kesehatan atau direktur ~m,ah sakit. \_ '. ~ j' · j j I ·i J I \_
2. ! c. Pengendalian pengadaan dan pemakaianobat lain.secara terbatas . ' ' -, , ' ' . ' ' I ! . I t , ·: ; I : i : 1 1 ~ . :~ ; J l yang tidak termaksud dalam obat terpilih (formularium] dilakukan . ., : . . : j : I l I '' I I dengan menyelenggarakan pembukuan '. yang: ! mencatat jumlah · , . , r -: ; , I! I : ; I I pembelian dan pemakaiannya untuk memudahkan pengawasan '. :;:· I Ill :;'i I dan pertanggungjawabari pemakaian atas i obat/bahan/reagen . I!;,,' Ill I I dimaksud. \_ · · . ; · : ; ·\_ / : l ; j I
3. 1 1 b. Apabila terjadi kekurangan atau ·· ketiadaan . obat ! sebagaimana ·. , ; \ t ! . ! \ ! : : I l . butir a Puskesmas berkewajiban memenuhi obat' tersebut melalui koordin~si den~. pihftl{-pihak ~r~t, :+~.! IPP~, berhak menyediakan sendiri oba~ yang nantinya; par.~t 1&lt;l;1, ~aim dengan syarat melampirkan nota pembelian yang nilairiy1 n:iaksuhal sama · · · . . · t i l i i l : I ! : I I dengan Harga Eceran Tertinggi, '. ; l. : ; -. '. J : i ' . i · · ; . 1 1. : ! 'I : 1 I
- d. Verifikasi pelayanan di · Puskesmas dan. jaringannya serta RSUD Bombana oleh Tim Koordinasi Bidang 've\_~~:ka~~f f l ! J

## B. Prosedur Pelayanan

;- t;

I

1

1

'

;

'

;

:

!

:

·'

1

!

:

:

·

,

-

,

'

,

I

:

·

•

- sebagai ::';; untuk memperoi,eh pelayanan : krs:mr I ba~I peserta,
1. Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar, berkunjung ke . , · · · · : I· ·, 1: 1 ! I I Puskesmas dan jarin. gannya. : · · -' ; ; : ; : f &gt; !
- . · "' ~ ! ) ' ' i 2. U ntuk mendapatkan pelayanan kesehatan, .peserta: harus menunjukkan . . -', . ; ; ! : ; '! : : ; kartu Jamkesda. · · ! i : · : t !

.

i

'j

:

\

j

3. Apabila peserta Jamkesda rnemerlukan pelayanan .kesehatan rujukan, . f . ': ! : : '. I 1 ! 1 r i maka yang bersangkutan di~juk ke ·fasi¥~~ 1·.~ff~~itan rujukan (Puskesmas Perawatan /RSUD Bombana) 'disertail surat rujukan, · · ·, · ii t ! . ! : ! : 1 I Fotocopy katu Jamkesda, ditunjukkan sejak awal 'sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan, kecuali pada kasus :6m~J~J~ciJ ! ! j · 11 I . . '· ; I," I: Ii' . . : . ~ ! i i

!

! ;

i

;

i

'

7

!

1

\_

;

!

;f:

i

i: ! :

it·;

1

r

!

I

.

t·,

'

;: l

i

!

i

!

I

'

.

•

.

1,

I

.

,

l

,

.•

!

1

t

.

~

i

t]

I

\_,;·

j

.

-

.

j

-

i

4. Pelayanan rujukan sebagaimana butir ke~3. i{~gar 11f f~~s feliputi: pelayanan rawat jalan dan p~layanan rawatl 1fap ! ft J ~um;i Sakit, pelayanan lanjutan [spesialistik]; pelayanan oba~;?b~tari s~rra pelayanan rujukan.specimen dan penunjari~ diagnostic. : : ; \. ! i ! j ! ·\_; ! j . I ' ' ·.. I ! 1 I·

I

;[

i

!

;:iJ!

5. Pada kasus-kasus tertentu yang dilayani di UGD1 term~suk kasus gawat · ·. " , . . : . , i i · : , I i I : : I ! · darurat serta pelayanan rawat inap, peserta diberi waktu maksimal 3 x ' .: . . . ; '. I i . I ! I : I ! f 24 jam harus melapor · ke PengelolaJamkesda Kabupaten.' Bagi peserta . . . . . · i ! i . I I l I l: l I . yang tidak melapor, PengelolaJamkesda Kabupatentidak [berkewajiban ·. . ' ;,· " I . I ' un tuk membayar klaim. , : , . '. ; j : ! ; ! I 1 BABY l I

## RUANG LINGKUP PE4YANAN KESf.~t#J

1

· Ruang lingkup Program Jamkesda di Puskesmas meliputi .:! . ··! . · ·r;L !ll1!

I

!

1

i

·

':

Pelayanan rawat jalan tingkat primer yang dimaksud :adalah pelayanan ' . ' · : I . i 11 ' '' ! 1 I kesehatan yang diberikan oleh: PuskesII1as d~i jaringarihya termasuk .; · ·. . · ·'I 1 1 ! I UKBM .. (Puskesmas Keliling, · Poskesdes, Posyandu, cUl) di wilayah . ,·ii j , . l : i; I terse but mencakup : . . . · : · ; ; 1 · : ·· ! i ( J 1 · . . ' '· i; ; ! : i ! I

## A. Pelayanan Kesehatan Rawat J~an Tingkat.~~ef f~1~a (

1. Pemeriksaan kesehatan dan konsultasi kese~~~

j

!

·

j

:

'

2. Pelayanan pengobatan umum dan gigi

i [

.

ii

l

3. Penanganangawat darurat

;

.

4. Tindakan medis .

·.

1,

1

:

:

':

.

•

.

.

!

'

i

1

:

i

I

:


;

I

.

I

:

.

'

i

I

;

l

:

,

5. Pelayanan kesehatan ibu dan anak (pemeriksaanibu hkmil,!ibu nifas . .. j:,. : : I! r ·:. ! dan ~eon~tus) . '. L ; , I ; i jl I .

1

,

·.,

. '

.

I

~

.

i

j

'.

l

6. Imunisasi dasar

,

,

·

·,

:

1

7. Pelayanan laboratorium dan · penunjang diagnostik .lainnya sepanjang reagensia disediakan oleh P~inerintah Kab~~~teh ~b~6ana J(Instalasi . . ' . . ' ; ' : I ii ii I I Farmasi Kabupaten Bombana]. Jika tidak tersedia;~~agen maka Pihak ~ ' ' ; i ' : l ' I : ! l I PPK dapat menyediakan sendiri reagen yang ;aap1t .diklaim dengan ·. . ' . . . ; ! i' l: ! '! i I! I syarat harus dilengkapi nota pembelian yang :di~ap atau stempel PBF . : .; , . ~ ;: ; J ! ' . I l t : I A ik . ·'.! .. , 3, atau poti · · ; ; ; ; : , i i H :

I

·

,

·,

·

r

8. Pemberian obat-obatan

.

'::.

,··ii!

9. Rujukan yang tidak di tan~g oleh pe\_s\_e~:~PJ~J
10. Sircumsisi

'1'

'

I

i

ii

j

'.

'.

11

'

'

.

;

I

·

## ·' . ~ t ' . l i : l t B. Pelayanan Kesehatan Rawat I~ap Tingkat Primer/Pertama . ·.. ; · . : : : r , , 1 : , :1 1 I

·

'.

.

·

:

;

i '.

.

Pada kondisi pasien rawat jalan perlu dilakukan perawatan maka .· , ·, l' i 1 I.· I I' , 'I I un tuk · perawa~ lanjutan . · 1ilakukan · r~~~~} ~fl J :1i iskesmas Perawatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.: Ruang lingkup .i · : 1 l · , I 1 t .: ! I pelayanan pada Puskesmas Pe~~atan mebpu~.:1: . : ' 1 / : : !

1. Penanganan gawat darurat

.,

·

i •

i

.

!

t

i

i

.

:

!

I

'i

.

I

J

I

j

I

-.

.

:

.

;

:

.

\_:

.

:

I

..

11

!

:

·.

!

- .. 2. Perawatan pasien rawat inap termasuk akomodasi dan penyediaan makan bagi pasien. .i : ' . '. , i 1 : : i . ; I

I:! ;

:

~

7-

;

J

;

3. Perawatan persalinan
2. ' 4. Penanganan rujukan batik dari Rumah Sakit .
5. Tindakan medis yang diperlukan

l

1

:

•

.\_

:

I

'

i

t

~

•

;

I

,

.

:

:

.

·

.

.

,

I

~

6. Pemberian obat-obatan di mana untuk pembelian obat, reagensia dan . . ; . ' I!! . I I bahan alat kesehatan habis .·. pakai (BAKHP); dibenarkan sepanjang . . · '! ; ! : I : i I tidak disediakan oleh Pemerintah Kabupaten ;Bombanaatau instalasi · · · 1 · I '. I I ' ; . l : ~ ' '. mengalarni kekosongan obat (Instalasi FarmasiKabupaten Bombana). , · ! i. I. r 111 1

l .

;

;

j

:

'.

.

:

.

i

;

## c. Pelayanan Pertolongan PersaHnan ·

7. Pemeriksaan laboratorium dan penunjang medis lairinya sepanjang ·