PERATURAN DAERAH RI Nomor 2 Tahun 2004 tentang Pernerintahan Daerah (t.ernbaran Neqara 'rahur 2008 Nomo: 59, Tarnbahan Lernbaran Neqrira ~·lorwir tH314 ), Menet.ipxan - Undcrng -Undang Nr.rnor :n T,~h1\_;n 2CU4 enlang PerirT.liarigan K,:Jt1anrJan Antara F:&gt;ernerint.ilwn l''u:;nl \1.111 r ,,t::1. 0 ,h (Lomhar.u' Negcir;i .,.-ahun 2004 Nornor ·126. Ta1Ttz.il1a:1 L,:.'1 .,.1i·;:,11 \Je~:iara Norr or 443e). 5. - Unrfang-undang Nornor ;:e T ahu« ;:ni: s, tcntanq ,Jajak Dc·erah d.in Retribt.si Oasran (Lem bar an t .eqa r 2 Tah: in 2009 t\.rr1or 12 ' Tnmbahan Lembaran Negara Nornor 50t.:. 8 ·: 6. - Peraturan Pemerintah Norno. 58 Tc1hun 2U05 te1 ,ta1 1 g Pei ige/tJ/aan Keuangan Daerah (Lernbaran ,Jegz ·a T;Jl11 Tr 200:Nornor 140. Tambahan Lembaran Negara i'-lrn nor ,1(:78)· I. - Peraturan Pemerintah Nomor 38 r2 ·, in 2007 te 1 1tang Pernt aqian Urusan Pemerintahan Ar,tara fJ :!n rer.nta! Pernerintaha i Daerah Provinsi, dan Pemerintahan D =.er all f(abupatr~n/Kota ( ..ernl.aran Negaro Fahur. 2007 Nornor 82, Tarr.banan L.-;:-nl:&gt;a1an Neyara t .ornor 4737); 8. - Peraturan Menteri Dalarn ~ Jegeri No-nor 1 :i Tahun 2006 tent.mq Je.iis dan Bentuk Prcduk Hukur, Oaerah · 9. 10. Peraturan Menteri Dalarn Neg,.:&gt;ri h .imor 16 Tahun 200t-: te ntanq Prosedur penyusunan pr .xiuk hukurn c'aerah: - 1 ·1. Peraturan Menteri Daarn Nef1eri r--i·wic,r 17 I'ahun 2('0'3 tenta'lg Lernbaran Daerah dan Serita Uaerah. Oengan °erset, 1ju;:rn Bersarn. QEWAN PERWP.KILAN RAKYAT OAER1--h V-'.ABUh'\I ':·-~ ·, J\MJ/.\ILl~l(, ,,J,6,TAL. Dan BUPATI MANDAILl1~G N/d,I\L. M E M U T U ~~ f&lt; /\ f'i PERATUHAN DAERAH T[\_:Nl/\.l'./ ·: F~E:.Ti,:i, .. IJ'.:&gt;I JA~~/\ UMlJM. BAB· KETENTUA~1 UMUri,J (berlaku Unknown)
Pembukaan
berdasarkan pertimcanqan scLd{!i.:ir 1, :ina dimaksurl oada rll'ruf a dan huruf b, perlu menbentuk Pera .Han Daerah ter.tanq RE.:tribus1 Jasa Umum; C.
1. Undanq-undanq Nomor I\ Tahun 1 %: 1 tentan~1 Hukurn /\cara Pidans (Lembaran Negara Tah: in 1981 N ,rnc 1 188, Tambahan l.etnbaran Negara f\Jomor 2437);
2. Unc!ang -undang Nor.ror 12,; Tal. ,n I 9~l8 tentanq P;:;·nbentukan Kabupaten Dati II Tobu Sa111osi1 d .. ',i !&lt;auup3te11 Dati If M,F1d ,1ilin~ Natal (l.ernbaran Neg:&gt;ra Tahun 91,1.l Nomor 188 . Ta-nt ahan Lernbaran Negara Namer 3794 );
3. Undanq-undanq Namer 10 Tahu. 2004 Ten ta rig Pr.rnbentukan Peraturan Perundanq-undanqan Le nbaran Negara Tahun 200-1 Nornor 53, Tarnbahan l.ernbaran Nv ': rn Nornor 4180):
4. Undang-undang Namer 3.2 Tahun :: ()CJ.ti !enlar1g Pemerintnhan Daera · (l.embarz n Neqara Tahur 2004 1-..1, imor ·125, T21 nbahan l.s.rnbarar. Negara Narnor 443i'), seb;1gai1r and tehli diubah beb :)raoa kali, te rakh ir deng an U nd ft n~ -u nd: 1 n q \J ornor 1 ~-' T c1 h u 11 2 OO[l tent a r ,c; Perubahan l&lt;edua Atas Undang ·· undarig Nomor 32 Fe.hur 2004 tentang Pernerintahan Daerah (t.ernbaran Neqara 'rahur 2008 Nomo: 59, Tarnbahan Lernbaran Neqrira ~·lorwir tH314 ),
l
l
I
•
,
'
Menet.ipxan
- Undcrng -Undang Nr.rnor :n T,~h1\_;n 2CU4 enlang PerirT.liarigan K,:Jt1anrJan Antara F:&gt;ernerint.ilwn l''u:;nl \1.111 r ,,t::1. 0 ,h (Lomhar.u' Negcir;i .,.-ahun 2004 Nornor ·126. Ta1Ttz.il1a:1 L,:.'1 .,.1i·;:,11 \Je~:iara Norr or 443e). 5.
- Unrfang-undang Nornor ;:e T ahu« ;:ni: s, tcntanq ,Jajak Dc·erah d.in Retribt.si Oasran (Lem bar an t .eqa r 2 Tah: in 2009 t\.rr1or 12 ' Tnmbahan Lembaran Negara Nornor 50t.:. 8 ·: 6.
- Peraturan Pemerintah Norno. 58 Tc1hun 2U05 te1 ,ta1 1 g Pei ige/tJ/aan Keuangan Daerah (Lernbaran ,Jegz ·a T;Jl11 Tr 200:Nornor 140. Tambahan Lembaran Negara i'-lrn nor ,1(:78)· I.
- Peraturan Pemerintah Nomor 38 r2 ·, in 2007 te 1 1tang Pernt aqian Urusan Pemerintahan Ar,tara fJ :!n rer.nta! Pernerintaha i Daerah Provinsi, dan Pemerintahan D =.er all f(abupatr~n/Kota ( ..ernl.aran Negaro Fahur. 2007 Nornor 82, Tarr.banan L.-;:-nl:&gt;a1an Neyara t .ornor 4737); 8.
- Peraturan Menteri Dalarn ~ Jegeri No-nor 1 :i Tahun 2006 tent.mq Je.iis dan Bentuk Prcduk Hukur, Oaerah · 9.
10. Peraturan Menteri Dalarn Neg,.:&gt;ri h .imor 16 Tahun 200t-: te ntanq Prosedur penyusunan pr .xiuk hukurn c'aerah:
- 1 ·1. Peraturan Menteri Daarn Nef1eri r--i·wic,r 17 I'ahun 2('0'3 tenta'lg Lernbaran Daerah dan Serita Uaerah.
Oengan °erset, 1ju;:rn Bersarn.
QEWAN PERWP.KILAN RAKYAT OAER1--h V-'.ABUh'\I ':·-~ ·, J\MJ/.\ILl~l(, ,,J,6,TAL.
Dan
BUPATI MANDAILl1~G N/d,I\L.
M E M U T U ~~ f&lt; /\ f'i
·
PERATUHAN DAERAH T[\_:Nl/\.l'./ ·: F~E:.Ti,:i, .. IJ'.:&gt;I JA~~/\ UMlJM.
BAB·
KETENTUA~1 UMUri,J
Pasal 1
Oalam Peraturan Daerah ini, yanq dimaksud 1en'.:\_,~
·,
:
- 1 Daerah adalah Kabupaten Mandailing Natal.
- :. Pemerintahan Daerah adalah penyelenq.tar.: t1r:·sc1n Pernerintar.an oleh Pernerintanan Daerah dan Dewan r0.rwakil;,H1 D··1erctl1 munurt.l as as otoiorni dan Tug as Pernbantuan dengan prinsip »tonorni seluas - luasnya r3i:1lr11T. si..tem dan prinsip Negara Kesatuan Reoublik lndonesia :;r?harpimana dirnaksud c'ala: n Undang - undang Dasar Negara Rcruolik lndnne.sid Tah Hl 945.
- \. Pe.nerintah Daerah adalah Bupati dan per.=.ir1gkc1t daerah sel ,atJai unsur p.myelenpqara Pemerintah Daerah.
I
- S ira Tagiha Re rib si aerah, yang selanj.rtnya disingl\at Slf~D. aria.Iah su u-ituk me,akukan tagihan retnbusi rfa,n/atau sanksi admimstratif be;u1 .a bun dan/atau denda. 13.
- '18. Pernerikasaan adalah seranqkaia.i kegiatan rnenq+rirnpun dan menqolah c'a l&lt;eterangan dan/atau bukti yang jilaksanakan secara objektif clan p.ofusiona ## BAB IJ JENIS RETRIBUSI .. ~ASA UM 'JM
Pa5al2
Gl&gt;jek Jasa lJmurn adalah yang disediakan ata.i dioe-ikan o.eh Pernerintah Dr era untuk tujuan kepontinpan dan kemanfaata 1 umurn se.ta oapat dinikmat oleh orang ;::&gt;ribaai atau Sadan.
P?sal 3
- ( 1) Jenis Retribusi .lasa Umum dalam Peranran Daerah iru adalah
- a. Retribusi Pelayanan Kesehatan:
- b. Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan;
- c. Retribusi Pengg:1nti,;m Biaya Cetak Karn, Tanda 1:i0nduduk dan Al&lt;t1 Catat sn Sip if;
- d. Retri':&gt;usi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Urnnrr:
- e. Retribusi Pelayanan Pasar;
- f. Retribusi Pengujian Kenrleraan Bernotnr;
- g. Retribusi Pernenksaan Alat Pemadaman Ke-bakaran:
- h. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta;
- i. Retribusi Penyediaan dan/a~au Feoveootan Kak .s:
- j. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Lflung;
- k. R8tribusi eengendalian Menara 1 elekL)rnunikas
- (2) Jenis Retribusi sebagairnana dimakr.ud d · . -.,· · . ootensl penerimaan kecil dan/atau ~~/ ~y~t .. ,'. '.~ dapat j\_,dak d1pungL t apab1la mernberikan pelayanan terseo: ·t seca. ce IJ.-:1 ":4n na1:,1011al /d,:..emh untul&lt; ... , a cuma -- curna.
Bagia1·· Pertar.:w Retribwsi Pelayanan Ke!..1oh:~tan
Pc:sa14
r:-lengan nama Retribusi Pelayanan Keseh::rtar1 di ·U , . , ·.. ~ . . . .rtas pelayanan yar.g diberikan. . i:. ngu.1 ,clnhus, .se'Jaga, pemb2yaran
:
;
-
.-.&lt;·
•
!
'
4
~
f
'
f
f
'
I
,
1
•
'
,
'
I
f
'
-
I
,
I
l
J
I
I
j
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, )'ang sela11j:..1 :,.a disinqkat DPRD, adalah l.embaqa perwakilan rakyat daerah sebaqai i 1n::: .: pt:·r1yelenggarr1 Pernerintah Daerah.
5. Bupati adalah Bupati Mandailing Natal
3. 6 Pejabat adalah peqav.ai yang diben tugas terteun .1i~Jidc:1n9 Retribus: Ja::.·a:1 s esuai dengan peraturan perundang - .mdanqan.
7. Peraturan Dae.rah ada/ah peraturan i:;eruncJa119-·LJ1Hj~:i11u111 yn11g dibentu': JJell DPRD Kabupaten Mandailing Nata1 denqan per set .i-uan ber sarna Bupati.
8. Peraturan Bupati adalah Paraturan Bupaf Mandc1il ng Natc1\.
9. Badan adalah sekumpulan orang dan/atau modal ycinu merupakan kesatuan baik yang melakukan usaha maupun yang .idak rr E,lar .ikan usaha yar'g rne.lipuf Perseroan Terbatas, Perseroan Kornanditer, · Per:.:·.~~r'Jan lainnya, Badon l\_;saha Milik Negara (BUMN), atau Sadan Usaha Millik Daerah (f:3JMIJ) ciengan narna dan cJalam bentuk apapun, Firma. Kongsi, Koperasi, aana Pensiun, F&gt;er3,~l&lt;Utuan, Perkurnpulan, Yayasan, Organisasi Massa Orw,111iscisi ~:::0sic,I Politik, a tau orqanisasi lainnya, lembaga dan bentuk bndan 'ainny&gt; ter111as11K kor-trax invostasi kolektif dan bentuk usaha tetap.
7. 1 n. Retribusi Dae rah, yang selanjutnya .ris.ebut Ret1 ibusi ao.ila.: f'ungutar. Daer ah sebaqai pernbayaran atas jasa ,tau pen.l :ria,·i rjn teri ::,··,tu yc:·no khusus disediakan dan/atau diberikan oleh Perne rintah U,.,,:1c1h untuk !:epentin£;un 0r311g pr,hadi atau Sadan.
8. 1 1. Jasa adalah kegiatan Pemerintah Oaer c1,·1 be rue ,'I .isaha can pela. .anao yang menyebabkan barang, fasilitas, atau kemanfaa.an I snnva yang dapat dir ikmati oleh orang pribadi atau Badan.
9. 1 :2. Jasa Umum adalah jasa yang dised.akan atau dibi:: ril&lt;an oleh ;::&gt;erneri~,tah Oaerah ur.tuk tujuan kepentinqan dan kernanfaata ·1 um.im S(' ,a r:l;;nat dir-ikmat oleh orang pribadi atau Badan.
10. 1 J Wajib Retribusi adalah orang pn.iadi atau Da1L,ir·1 1,-11 ,(.] menurut »eraturan perundang-undangan retribusi diw;-ijibKa 1 unti I&lt; 111el 1i-'.l .xan pernbaya. an retribu s: diwaji'rkan untuk rnelakukan pen it.ayar .. in · etrit 11.\_;i, terrnasu! pernunqut a tau pernotonq retribusi terte.itu.
11. ·, 4. Masc1 Retribusi adalah suatu janqxa tertentu yr11,~J ··-1e1 ur1c;ka11 batas waktu baqi Wajib Rehbusi untuk rnernanfaatl.an jasa dan pt~; i.:. 1 r · :1 1 tertentu dari PH": ierintah Daerah vt nr7 bersanqkutan.
12. 1 '3. Surat Setoran Re+ribusi Daerah, y;ing seiaruutnva r/isin~Jl&lt;at SSRI', adaiah bukf pernbayara-: atau penyotoran retrlou. 1 y:i11'.J t,:il~ll I d'l2fll.lf&lt;c111 dun(.Jw, . , ienqqunakan formulir atau tolah dilakukan dengan cara lair: , t.: k::'s rfat~rah melah i ternpat pembayaran yanq drtunjuk oleh Kepala Oaerah
16. Surat Ketetapan Retribusi Daerah, yanJ selanjutnya d sir.qkat ~~KRU, adal8t1 surat ketot ipan rotribusi yang rnenentukar, besarnyu )t irnlnh pnkok retr;busi ynng terhutm1g.
17. Surat K8tdapan Retribusi Daerah Lehih Bayar, yan~J sE~lm1jutnya c'isingkat SKRDLB, adalc1h sur at ketetapan r0rribusi yan[I 111enei1tLkan jumlai1 lrnJebihan pornbnyrn.m ,o!rlhusl karena jumlah h'edit retrihu~;1 lr.h h besar daripadc.1 re1ribusi yang terhutang atau seharusnya tic.iak '.erhutar1~:i
····-·······
...
·~l9"Jt.1 ""'11:l!J 1811!f•l!.----
...
!l l!li;D~ !Qll! 819'
I
I
1
l
I
I
t
'
I
,
1
I
..
- 1·3. Surat Tagihan Retribusi Daeran, y:ing selanji.tnys cl1sin9kat STRD, adaiah surat untuk melakukan tagihan · retribusi dan/atau sank.s: adrninistratif berupa b.inqa dan/atau denda
- 1 Y. Pemerikasaan adalah serangkaia, 1 kE--:giatan mer -~/ 11. 'if)' in dan menpol.sh Jara. leteranqan :Jan/atau bukti y8ng dilc:l.sanr1kan :'·..:c:.11;1 ·1Lj&lt;)k!if dan prufe:}ional ## BAB II
JENIS P.ETRIBU SI ,JASA UUUM
Pa-val 2
Objek Jasa l 'rnum adalah yang disediakai a tau diberikan oler. Pernennca'i Daerah i.ntuk tujuan kepentinqan cian kcmanfaatan i.rnurn se t~1 d .pat dinikmat oleh or;i-·r1 vibadi atau Badan.
Pasal ?
- (1) Jenis Retribusi Jasa lJmum dalarn Per aturar D,:iercll ni adalah
- a. Retribusi Pelayanan Kesehatar.:
- b. Re':ribusi Pelayanan Persarnpahan/Keu =:rs,t1::1,
- c. Retribusi Penggantian 8iaya Cetak r~artu Ta;-icl&lt; ; ·':T:ludtik dan Akta Catatan Sip ii;
- d. Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalar, LJ111um
- e. Retribusi Pelayanan Pasar;
- f. Retribusi Pengujian Kenderaan Berrnotor
- g. Retribusi P~meriksaan Alat Pernadarr an f&lt;.l~bak~1' :.111:
- h. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta:
1. Retribusi Penyec'.iaan dan/atau Penyedo.an Kavi.s
- j. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ula;1g;
- k. Retribusi Pengendalian Menara Telekornunikas.,
- (2) Jenis Retribusi sebagaimana dimaksud pada r.vat ( 1) dz10,1t tidak dipungut ar.abila potensi penerirnaan kecil dan/atau atas r ebijakan nasicnal /daers h untul rnernberikan pelayanan terse but secata cun 1a curnn \_
Aagian Perta.n.i Rctribusi Polayar.an K.~se·h&lt;1~~11
Dasal 4
nr:ngnn narna l~etribusi Pelayanan Kesenatan dipi.nqu' ..etribus: s.:hc1r1ai pernbayaran ates pelayanan yc=ing diberikan .
:
e
i
I
'
l
1
- (1) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagair, iana dir.raksud dalam P2 s,11 3 ayat (1) huruf a acJalah pelayanan kesehatan ci puskesmas, pus.ces.rris keliling, puskesmas pemoantu, balai penoobatar., rurnat, sakit urnum daerah, clan tenpat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dirnilik: dan/atau dikeola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendafta: an.
2. (:&gt;) Dikecualikan dari objek mtribusi pe/ayanan k:esE'ha~sn adalah pelayanan I .eset ,atan yang dllakukan oleh Pemerintah, BUMN, SUMO. dan c·itrnk Swasta
Pasal6
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan Kesehatan adala ti ora 1~1 ! .nbad: atau ba j an yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan.
- (2) Wc1j1t Retribusi Pelayanan Kesehatar aaalah oranu 1 ·,;·ibadi a tau bad an yang menurut ketentuan peraturan perunds nq ur.canpan l~etribusi diwaj,bk;in untul: meakukan pernbayaran Retribusi ·crrnasuk t-ernuuovt atau pemotong reti ibusi pe.layanan kesehatan.
f-':.sal 7
Fasal 8
Su uk.ur dan aesarnya tarif. retribusi pel ay.man lwr;;ehatai') pad a F um ah Sakt Um um Laerah ditetapkan sebagai berikut.
I
|-----|-------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------|-------------------|----------------------------|-----------------------|---------------------------|--------------------------------|
| | | | ____ 500 | ·1 • 1'U ...--·- 1 | · .. _ ·------- | .. __ l-OCO_. | /fli.lS/811 |
| | | | .= 000 __ :-- --· | 5 0(,(· ·-- __ ~- ()(l(J. | . . _ •.. | . ~:9Q'.~ | , . I "" . |
| | | | .000 | .. | | 10. ~00 __ | I pas,en |
| II | __ ·--f ---------~- | __ ·--f ---------~- | - ---· | ----·-·--- --· | - ··-·--- | _ | |
| | | '_eri""_tr.logi | 1 .coo | 65 C'Of, | | 8(). 000 | I tien |
| | 2 | Kelas II | 10 000 | -----·--· --- - 50.UCJ | -·-· --------- | 60. ooo ···-··--· ----··· | I ',,.° .. - --------------·-- |
| | 3 | Kelus I B_iasa | ----<~-'5~.000. | !.~_?'.~~~ .. | ------·--- | 120.01 O | I tier! |
| | 4 | Kelas I Utama | Ei(J.000 ---- | BO ')Q() -------- ·-··---- | ------------- | 140.000 --------- | I l1ari |
| | _____ 5 | VIP Biar-,_a__ | 8!.i.000 | £,Cl JOO | | 165.00C | I hari |
| | 6 | VIP Utama | 12'i.OOO | 911 1:)0 | | 215 OC'U | I hati |
| | 7 | ICU | 125.000 | I so. LJOC, | | 275.0U( | I tier! |
| | | .::::l: 6 | | ~:.J~: | | | |
| | | 0_ | 10,::::_ | 1 | 1- ~---=~ | 26~:;,~o: ··---- | ~l'.~~- |
| Ill | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | - ___ ----·-· | ···-- _ | ··t-··-· _ ... .. | __ -r-- | -·--·-------j |
| | 1 | Hnct'.119 1-4 | 15 ooo | _.. Jo_o·,o .: ________________:.. | · --·----·· | 45_._c,no __ | _!pasien-J |
| | 2 | f::f._~~_2~ | _J_______ | . __ . · | _ _J | ;_9QQ__ | _!_:i_e_c!f.1ru |
-
- T'""-
...
--
.\_...\_,\_
·I
,
'
l
I
.
..
I
i
| 4 | Venaseksi ----------~-----------+-- | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------|--------------------------------|---------------------------------|--------------------------------------------|----------------------------------|----------------------------------|
| ____ 5 | Kumbah larr bung {_!5eracun_?_& | _ | | | | | |
| 6 - --- | Pasano Kateter ------+----.,,.__------+----- Reposisi Praktur | | | | | | |
| __________ ? | _l~_rt_L_,,_·u~p-------+------ | | | | | | |
| -:-=-=- | ~'::; | - | | :~= ~==- | =~:: :::- | -:~::] | -:~::] |
| ---- | :e=rtLm-- | ~~:: - | :::: 1 :. ,Jo;,~ | | | | |
| _____ _J_Q _ | ~yoiiQg | 7. 'iOO | -----~~- ;r~~-- | --···-····· | -----~9.:~-~Q_- | --~Jl(l:}_!Q!!_ | --~Jl(l:}_!Q!!_ |
| 11 --- | sucnon ---------------- | t.i 000 -- --- | io.o:» ----- ··-··-·. | ---·····- ·-·-···--··- | 15.000 ·-·------ | /tinaeke» ------ | /tinaeke» ------ |
| __ --~------ | Pasang bidai | 1.Q...~Q9 | ?_°.-~L~~-- ·t-··-- | -----~---- | --~-Oi~Q | __ ..!.P.!!_sinn_ | __ ..!.P.!!_sinn_ |
| L---- 13 __ | _:;~~~e:iian0xigent(02) | ~:JOO! I | | | 2_ ;CO | lpj)Sien | lpj)Sien |
| · ____ ____11 | Perawatan Observasi :-. _1. Jam | .. !·_}00_.J | . .. | · | ;_;_ooo | _I pasien | _I pasien |
| 15 _________________ | Jasa Dokte dan petugas ---~~~;;J:~~J~~~~~~ . _ | _ | I ... : 1 ~~-~r!_c, I | __ --~----· | .. __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ |
| ________ 16 | Defridemen Luka _. | ,__J_O.OOQ | 2_~:0 ~-r~-- | | 35.0 JO | ./. _Ipasien | ./. _Ipasien |
| PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | | | | _ | | |
| -------------- | __~ H_b | | __ _ __ | _ | !-- 2.0C,O | | |
| 2 | Leucosit 1 I eriksi ------+------------------ | U)S)O 1 OGO | 1 _.00G I .O'JO | · · | t.:.000 | 1.· lf!.._eriksa | 1.· lf!.._eriksa |
| 3 | _(___p --- | | ---------···· ··-·· -·- 4.0)() | ···-··-···-·- | --------- 1 | l_periks1 | l_periks1 |
| OARAH .b_f.'lGKAP 1 _____ __ | I ootisse _ --~al~_ria | 1 J.000 2.00,) | 25 (1()0 -----····-·····---- | -_ | 40.0'jQ --·····-········6.d')O | __ | __ |
| 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 :2 13 14 15 --- -- 1-0---·--r,--,__ | ·-- I I I l.eucosrt Malaria Hitung Jenis Leucosit Eritrosit Tromsit LED RetikL.losit VEP./HER/KHER Eosinofil Mc1s.1 Pembekuan Masa Perdarahan Percobaan Pembendungan Retmksi Bekuan _(r..l CROS CRP 20Q.l Hb Hernatorikrit D h .:io ongan ara __ ------------------- | | I I / I _ __ .. | | -----~:~~~ 1!5 00) ~--::_::~:-~=-:::::==:1 | ~--:;;;; !...J) | ~--:;;;; !...J) |
| URIIJf: RUTIN | | 2.0~l;r-·--~~ur·-~ -· | __ | ---·~:---- - ------·--------- . | - | ···-- | ···-- |
| | | 1___ 5.000 I -J-----=;=-- | ,,_; i)OO l - -r- | : | | lporikso | lporikso |
| -~--J:::,han | | | | | | | |
| | | 1 | | | | | |
| | -·---- __ | | | | | | |
| | J . | | | | | | |
| 5 | | | | | | | |
| _ _ | | | | | | | |
| | ;~,z,~•nls | | | | | | |
| | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l |
I
I
L \_\_
VI
VII
~------~----=--=---=-=-~\_-1\_0.0j\_~f--
~-=~--~-------
---
-r -
---
--
--
-
-T - -
~-
| | | | | | ~g.:[!. | __ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / |
| 1 | Kunjungan --'-------I--_,.__·--'"'---------+---- | ::.oq_gj_ | \ | | 15.(()() | . I pasie,. |
| ~2 | Pencabutan G'gi Su_s_u_+-- | .5_.o __ e,_o | i----~: ,J_l~:..f.----· | _ .. __ | _20 :_-1_Q_Q_ | __ .!_f}_asien _ |
| -------- 3 | Pencabutan Gigi Biasa | _§.OOO_f- | 2 ,. · v'\ ·•·1 ..• ,, . ···-! | I ······------·-·-···-··--- | 30.00U -- | / oesien ---C::-----~1 |
| _______ '!_ | Pencabutan Gigi dengan .,_cl<_=o'-'-m..._p=llk.;.;:a=s'-1 ------1---1_0. Pencabutan Gigi denqan | 00~_ | ,11' . .-1:·11" • 'I J | ! I | 50.00() ·- . .-.-----·-··· | _I_Rosien |
| --;---- | ~::::~:~::·,~:~ra __ | | | | | |
| )--------------- | l | _·,_f-_-_- 1_: __ -~_:_:1 | }::;~ | __ | ) !_!~:~-: | |
| 7 | lnsisl Abses Extra Oral | 5.()00 | 25 000 | . ... .. | . _ 3Q:.1,J_0Q__ | _.!. f?.B~j_er _ |
| ___ 8 | --Tarnbalan Amalgam Gigi -------+--O_<J_si_du_i | 5_.oo_q __ | ---~'~-c-,~_ 0_ | ·- | 20.:..Qr~!!- | .U!f!s.'rn |
| 9 | 1 arnbalan Amalgam Gigi Pormanen | 6.000 | __ .?:·.~~::___ | __ | _ 3J.OOO | . I _pasier |
| 10 | Tambalan Gigi dengan Slllkat | 5.00Q | 7.~--~~- 0 | | 25.0iJO | l __ ~as/er __ |
| | Tarnbalan Gigi denqan | | 25 ~ 00 | | I j | |
| _ :_____ | ~~~,~~=~Eigi dengan ~ | :;:~-= | -= 1-~,1~~- | -~~-: ~-=- | _ __ :: :~~ _ | · ~:::~~ |
| 13 | Tambalan Gigi dengan Pletz_e_r | 3.000 | 1 ~~~oo_ | __ __ | _ 15.0PO | I _u,_asien_ |
| 1_4____ | Sceling 1 Raha...,nq"4-----+-----5_0 | __ tJ_O e--- | ~.:.:?~ | _ .. | ,rn.ooo | ,_(_vasie;,_ |
| | Scelin.;i Rahang Atas | | 65 JOO | - | I | 1;;::;:;; |
| ~-~--·-:_6_s | -_·_-- ____,· ~1~:_J~~;_. 2_::_:~~l~~-!~~-~7~~~~-g_,-. | -----~::_2._: o_o:;~ - | --·~ 20 ooo | e.= - :. | 75 :;: JO | I |
| ___ 17 | 0mgisian Saluran 1\kar _ | ___ b.pOQ_ | -~-~- ?.~~J _ | -·--··· ·--·---· | 35.00C | I pnsiY, _ |
| __ ·i 8 | ~Odentoctomy 1 glgl | 50.000 | .. ~I~-~ 00 | ?..y---·-- .. .. | 350 ,)00 --- | ..' flu Sien _ |
| __19 _ | Odentectorny ?_J!igi~ | 75, 009.t. | :i::CJ_Of"O / | _ .. _ _ __ | t 2 5 000_ J. | /['8Sien ! |
| ----- ,o ----- ... | _ C;it;g ivectom_li__1__t!,lgJo --- _ | .. 25 ooo_T | .. 7 r, _ \)( ] I | | 100. 000 ---- | / e_asien ' |
| ... ?.:!. | =~~t~~~sas(···-----1--. | . 25.000 | ,s 100 I | | 1'~Q_:_QyQ___ | fpos1Ai, _ |
| 22 ---------~ | sederhana | I 2.J0.000 --·1-··· | 2:'iO.OOCJ I ···-· | -······--·I-----------···-···---- | 1.500.0(•0 1 ---·-···-p | I nsien j _ |
| | Splinting 1 regio dengan | | 3C .oo | | 40.00<L,. | . 1 I pas1en |
| ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | 1 10.00_0 -- | -·-·········· .. ---·--·---···-L······----- | -- . ----···· - | ----·---··· ···-· | l .. ····---- I |
| l)IKF:BIDAN~~---· __ 1 | -Partus Spontan (._N_o_rm_a_._1) | 1 ?_0._0_0Q_ __ | 250·0(_0 1 ! | | 300.00.__ | __l~sint./ |
| +- | +- | 75_.o_o.9 | 3.~~~?: 1 __ | -···-------·- | JJ5._0L)_( | /pjJ.§iBI] __j |
| PA.Bhl..ABNO~_L.,... | PA.Bhl..ABNO~_L.,... | __ | | | | I |
| 1 2 | Par'us Denqan incu'csi P srtus Letak Sungsang ,:>artu.s Imrnaturus F'artus Pramatur Parus dengan F:l<Jarnsi F'nrtus Gemelli | | ) | | | I |
| 3 | | | J | | | |
| 4 | | | | | | |
| 5 I | | | 1 1 | | | |
| (l 7 | Vukurn E xstraks! | | \ | | | |
| 8 | Forseps Eo<straksi | | | | | |
| | 1 _1~i_nce | _J__ | _ _J | -·· --·· | | |
| ,:___J | ~~,b-~a_ 0 tv_P __nt_a_ | -~-- | | | J_ | ' |
1
1
i
/
~--1\_\_
I
i
,1
1
i.-(
: I
I
I
i
t
f
!
j
I
J
'
I
I
.. --1~
1 0
11
12
13
v
L\_
~-C·:
| g A~ALIS/\ L~MAK --··. | l_SGPT | i | I 1 .l . ,,-:;(' | 1 • - ·- • - | 15 oco , j | I , ··;-······. /u-vte« ' ·; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------|-----------------------------|-----------------------|-----------------------------------|------------------------------------------------|
| ! j __ _ | _ ------- ------- ·- _CholesterolTet~ | ---···-~·--·- -·· _ ... 5 000 __ | ! 29 .Q9_0 | I .. | ____ 15.( JO I ,I "j | _j. T1ndakan |
| 1 2 | Cholesterol LDL | 5 ooo | ; 1 o r 'V | I _ | 1 s ooo ----·- I | i I I · ''i.:akc.Jn . ·------ |
| 3 | Cholestero HDL | 5 000 | , 1 ... ·1uu | -1·- I | I 1 1:: COO | / T:ndak.an |
| 1 ! '1 | 1 Trigiserida -- | , ::i ,JOO ------·-- | ; i .i · j, _... | , - - | 1 : 5.000 J / | · 1 - T 1 ndak::in ··-··------- I |
| --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | - ---·---- | _ __ . __ | | ! | ' __ ···-··- _ I / |
| | I | | -~; ::: ; | | -!:-~:~i-~~I~: | |
| | -~---<~_;; | ~:: | | | | |
| j 3 ----------- | Anti Helicobacter !Jylori I (? ------- --+- | _10 000 | j .. .. LO(UO | . | -- ]Q .. 1.9-.9 | -------,------T- ·- c1,'.cfa!-:2_!, |
| 4 ~--- .. | ------- Anti Helicobacter Pylori }~------------- | • __ ·JQ _()Q(. | / ., •. _ LU'_)'.)\)--/ | 1 _ . | JQ UOQ | I I ; Tind:k]fl |
| s ___ ··-··---- ·- ·---- | ASTO | 1_J000_1 | __ 2L' i_ :o_, | ... | 1 .!__ __ 30_()0( .. | I L Tt.Jdak.Jr. |
| - -- . - 6 . . - | --· .. ; :,~~u~;~~~~~;;L_ | /- 1_(, O~J__ | / ' 0 "'; | ! _ -[ | 3 0 l'!Q_ ·t | : J!:aij e :C |
| : ------- | HBS_Ilg______ | f---- 10 000 | t-· '-· <U: ________________ | ; ... .. ---1--- | 3G000 | fo•dte, _ |
| ----- -- 9 ----- - | -- _Hbe_Ag | 1--· '10 000 | i_)OC''.~J | J - - | l - 3300 OJO')OJ j | ... 7T11~dc1,c1~kk,,:n,, |
| | . --·------- J Faktor Rhematoid | 10 000 | : 2) 1 UiJ | . | | ·, - |
| I ·10 : ~---- - | l --r:~~-8~~1gG ---~-~t- | | ! : | I | | 1 |
| | | I~ ~:,::~ | ;_c : :~ | . . | T. :: ::;_ | ' ;:::z:". |
| 1~- -~ J I | N1r. ti T r):.1 | 1 o nno 1 I | ; 1 r· r · | | .1, .J_OO -- - . | I ;··.-·oav,n : |
| 'M !:!_1'4 ()LO G11 . | I Test Keharnilan | 10 000 j I | J ·, c .«. | I i | ?.~ 92~_ _1_ i | I T•r!Q?.f:2!'__ |
| AN A•_ ,SA s PER MA | __ -----------~-- _I | ,o 000 | ,w "on | -1 | so COG f | ',,,cf;,k,, , |
| ~_E'L_E' '<l R (! LI~ DA_qA H | --1ft;;rmin | 5_0 QQO. 20 0(1() ! - -- | J_ . ; ooo I.,· i_.(Jil - ! | ~ I :- | · _2 ~ ,Q\c()_ 15(' (1';0 - ,- | _T,nr~k !c'. /cesie: |
| - 2 - -------·--------·- P[MEC;JKSAAN NARf<:OBA i-- f Jl,-~~J_OLOGI | Torax DIAGNos-;1K ----- ... -:\t?.~~s>.CT~fl ., ... ·-·-·---·-··1' | l...:.. --- ... I .1C, OUC ' I -·---~qf!Q_() ; _ }Q_9.9ci .i | .• J ., • ;: ,,)•j I ·, | 1 ! j ! i. | ·- _jC_ 1 )00. J I _:_)_~9.. Q.9_ | _ --------- __ _L1c1sien . ... ~/·~~-~!.::12.. |
| 3 -- -- 5 ---- --------- | .~fs::d~-- -·-- Mandibula 1 | ]9 qs10 ! I | ?G ~ · c 4' . Yl. , | | __ :;9_c'. o__ I | ~8.C:'!.~.'.!.. |
| ,, .. -··· -- | _f_x_~r.~1]._'.i.~~~-----·- -·------/-- f I | __ | | _ .. -i | ... ',~ 1~9.9 __: j I 'CHOO | ... :'.~-~~.0.:·.:.. |
| - - G | Pelvis | 30.000 ! | ;,c L. ·o | | 000···: | / resien |
| __ ?_ | | ,o 000 | 1·,,, ,c,··,n | r·····- ------i-_:·50 | | ··Eao;e·,· |
| 1-- --· -·- | ----i- _}hSJ_ra_~Q__-_L_um_ba_l ; | 30 OGO_ | LN 000 /--- | ------ | 50 000 | ;.__! eann |
| J) | .J2.Q1J~~~9.!:~:~---·-·--· | 30 | _,:o O(Hl | | so :110 , | ; 1 ,a,; 6, |
| | . | oor, ! | I | | | |
| n | I 9.~1!~l('.:1! . -- -·-. | H1 r1(1c1 I | n <h-l' | | .':9,.Q<)<~ / | ,.Pc!.::·~!: |
| | O'.alD_(":1~t~I | | | | | /t.?f!.~'e~ |
| 10 | ... | | | | _ J_Q~9~0 .. | |
l
I
I
| 11 10 9 I I I 6 / e | Glokosa Sedimen Bilirubin Urobilinogen Keton | | | I . ! | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------|
| ·;PUTU~--------- 1 I I. | Nitrit | 5 C•OC 1 | 1 ::i . c 1 r) | 20.0"0 | I t.etikse |
| 4 5 6 7 8 0 10 3 2 | Eritrosit Darah Konsistensi W::irna | | | | |
| I I E_~ECt:S RUTII\[ ·1 I I | Lendir l.eukosit | | | | |
| 2 j -·-·--··--. ~!~:~~-------·--------- 2 -------···-- _____________ - KAQ.\R GU!.t1 D_A_f<J\H 11 | _T_____ ---------------; I Giel Nielson ·- ----- Uarah SJmar Br1hleri r 'arasit Jarnur S sa makanan | i ... 5 000 - ! --- ··-····-!. | .. - | _______ - ... +·--·· ·- ' I l :.'?-QOO_ i '.) )00 | L ---- / r,ncJ.:it··a, -·--i-·····-; - I ; perierh«:« ! , ... c: un |
| 3 --·----------·· | Glukosa Oarah PP Glukosa Darah Puasa . Ureum ----------·-··-····- 1 1 Creatir.ine | s.ooo I - . I 8 000 ,------- ·-l I I I --~-_,J_qO j ------- .. -- 5.000 ?_~Q.'-2.. | -- ... | 15 100 - ·- - ·- ... •. - 15.000 . ... . -· .. -··· I 25.C 1 J r.oo -···. - -- | I __ Iinoere» I I J_Q_;.- -99--- I oe.: stikse |
| - ·-·· ----· | Urea Clearance Creatinine Cleara.1ce | ~, llCt.l __ 5 O_C'O_j. | I '. i I l )1'· 1 O ') | | i 111oal1? ·1 .. .. ·- - - -- . r ·· ·lakan I |
| ,_f_AA_~~TI 1 .. | ····-· ·-------·· ----·-···· . Protein Total | L 5_ Ot.J\.: | !. | ·--~-!~SJ-. | I -~-!!.1..9_§.k~L I _:il daka1 - - |
| 2 ., · | _Albumin ~~lubul111 | . l---·--····5 co: __ :_ '.,1.,1!' | | 1C.G00 I I'· r'(' l | I ; :nrt.11,n · I I ;r)(Jc1K8/1 |
| --- ·-·--·---··- | | | ___ ····---1----· | _ 1 | |
| | Bil'rubin Total | b U(H' | I . ,(; | 1 ~J 000 - ·-, I _!:.__L~-!1! | ···-; ·-·· . : '!.:::/l"~- |
| 6 | I Fosfatase Alkali | 5.00') | | I | |
| 7 | | | J. ·1 O. 00 J __ ; | 1 f, 000 | - J.:i!1d~k2!_:_ |
| --······ | GanimJ GT | 000 | | , ! | T1ndakr11, |
| 8 | SGOT | · ;- 0011 I | .. | ~ ~~ ~.9.9 | i •·. |
| | I | | 1 ()' ()J\i i | . ' L | I er l --· ---- ! I |
| v~~lt '.__ | Glukosa _Clarah Gewal<~- | I .1 | __ n .~ · 1 --· -- c, 1J1\,, | ·-·I .. | p,:mr~riks2 |
| ~ | ----!--- | I i | • --,· ··- ... ' · '-~:'-"{1 | .1_ __ 1s.oco_i I . : ')<)() | |
| __ -- | | | .. _ ' · .. , | _ | _ |
| -~- | | | | | · I I |
| | ----1-- | | | ..! | |
| -··· -- | | ; .. | | | |
| .. | | I | I J_Ot"I'.. | | _ |
| | | I | | I | |
| | | | IC! : 1,,, | | |
| | Bilirubin Orrek/lndire« | | I() t,.JLI | I | |
| | | | | JS _QOO .. | |
| | | | 10.C•Jn | / ··· | |
| | | _,; | | | |
| | | | | I | _-;·;'.!_~k:it!. -~ |
| | | | | | __ |
| | | | | I | |
| | | 1 | | | |
, ~- I \_\_ -- 4
·
1
VIII
I
--..-..1
I
'l
I
I
L\_
1
| | | | | | - -3:0:-,~--1 | I pDsi<n |
|--------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------|------------------------------------|---------------------|-----------------------------|--------------------------------|
| 4 5 2 3 | PE~'(_A_K~~-~-N-DlJ-~~~:u:o~~:~:~k---~OQQf Strilisasi {Mow) Eksterpasi Polip Eksterpasi Kehnj~r Gartollni Bio psi | | __ 2§Q 0 Q'!" | -,I ---~~- ~ | | ~, |
| .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | __EO.OQ~ | -~~7 _5.? J_~(~ . | I | ---~-~~-~~~---_?::.~po.too_ | I_ .!f.'.£?~~ |
| Operasi ______ ?___ _,P~~l!~ANDU}f~tiiij!a,A ...@ _ 1 secuo Caeaarra 2 Hybterektomi | Perineurr _Jt_olporapit~---- | ~00.000 __ | _2_._00 0 no | I-. 7 00 (h)O -- | . :1 1 00. oco | I I P"Sie' I ------1 |
| I11'-JCMKAN MEDIK DAN TERAPJ B§2_A..ti ---------·------ ---------- __ -- 4 -- R~Jasi | Fistelatuba | ----··-. | -----··-····--······..l | ... ---··· ... | - ·---·--------· | _/ pasie· 1 -·-···-··-·- ·- ·- |
| --- ---- -----· ______________..._-A_tri_u_m_C~'y~s | ra.. Tumor Jinak -Aterorna . -Lympoma __ ta___ | 50.000 _ _ ... | 200 ()()(I __ ····-···-··· __ | 1 __ .. ·--·-···· _ | 250.COC ·-- --·--·-· | ·-·-- --- - |
| L -----3 ------+ | Debridemen Iuka R:~~~~~~:1 | 1C 000 I 25 w:-1-:: | ·· ·· · · ~:0- | I - -- ~ _ --~ | 3 · 000 _:; 5~~~ | I I · ;-_~:::;:~ |
| 6 ---------··-··---- ~---- ? ----- | | ~ s. ooo -- 75.0()_Q_ | 35. one - ·-·-··- ... J_Q_g_.}9Q | | 125.Q90__ __ | .!.EE§Jen / |
| | ArnputasiJari J~.E.Q~~~------ rlemia,Hiarocel Appendicitis Batu Buli Bibir Sumbing (1% | _ 2sq:_l2.9Q | _ 1.250_. '.'UO | soo.000 | | |
| | Luka Elakar dlatas 1 £~~ra,Parotls | | | | ... 2.ono JOO | ; pasien ·:/ |
| 4,53; . 6 | ~~E;f | d~~--J_- | - - 1 | -- - - | . --- ---- __ | L I |
J .
l
------------------···
I
IX
x
XI
XII
-,.--
------
·,···
.
··-·
···-
·---··-
-··--·
-- ·-
-
-
-·-·-
---
.. - ·---
---
1,
\_J
| - 10 8 9 7 | BESAR Dislokasi Sendi Faraktur jE:;;~~:: __ :_ 1 | I I +_ | ; - ; ; ,: | | | ' |
|-----------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|
| 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, |
| 8 9 __ __ 10 __ ---1. s_L_EKTf_W_M_E_D_IK ------------~ 1 2 3 4 5 6 7 | Peritonitis ' Hrstr sk.orny Atresia Ani .____ I Hernia lnkarserata Appendicitis Perporasi Tumor Mammae Pendarahan Torax,Saluran J<emih,Rongga Mulut I lnvc1g11asi lleus Obstruktif Prostate | __ --~··- _ _J Pen1.:._u~;_:.~---.-------l---2~ | / --··--· ... ---·---- __ I | 1• i. 1. •• __ ·-----·-- I | -·-- --· I | i j _J --···-- I |
| f------~----·-j r- __ 2______ | _ Pem.USG 3 Dernansi | 25. | | | | |
| ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | | oo~l_:::: 20~1nu | 1=~~ ==:::· | _:_--::: JS | "~eosien |
| - --;--- ·-~ | j~!:~~b~~r~-l~~-~-rt-ub _a_s_i | _&--+---1_;_ ::: | 1- ~: ;O~~ii | --- - -- | - ;: :0: | ; . I::::: |
| }___ | Pasanc N3T | I 5.000 ··---·---- | F r•y) ,, ·- __ .. | ---·----- | 20.00") | J __ IE!!_sien |
| 4__ | Ookter RJP 1 X | I __ ---: | ~O io-~_: | _ __ | __]_0 JcJ0 | _!_pa s~n__ |
| _____ 5 ---·· | J Klisma | I . -·- - _' | ,··· 1.I o _ ·-· ·-.·-.. .! | .. -·-- | ···-- 25.00C. | . ;j_)as,e~ |
| /____ _ 6 | Personal Higen ---·---'- | 1 - ------; | j( 1 .~.. | . •. - | 5.0':C -1- | _ (_J}asie_t] __/ |
| ~------···· ? | _Fun_g_si Paru | 50.000 .l. I | ; ;c•::-' " - .. | __ ... · | ... 20C 0001 1 | _/.f!.!}. sier |
| | | | I | i | | |
| ~-=-~E~~YAf~~~J\R~-= | -~-Spirometri/Fungsi Pai·~-- | --so:oo,-,j::::i9§u' | | .-:-~:·.=: | :_?_ciiiO:QciJj!aSi,i;,-j | |
| 1---- __ 1. | Flaural Tap j | 2~000j----~_o | : 1 __ Qu: ________________ _ | ...::..:_~·-···- | ----·--·-·-_?.5 OOl_J_ | __ -12~ 2[~--j |
| _____3 | T_EJ..@P.; lnhalasi _ | 1 0.009 | "!_?~_Q_l)_ .. -- | f__ I.·---·-··: . | -!~5.Q~Qt"_ | l~<!-~i.~ J |
| 4 | Mountox --J- | 25.000 l | 50.0lJC·-·-·---·---- | ----·-·· | 75.000 | 1 __ .. _pysien -/ |
| | | | i | | | _/ |
| ~-""Ll"Ll~ll<_MATA | ···com~im,tri _ __j10.00D | | --15.000-- | -J--------_ -· ---· | ----- 25.o-,c-·'-· | - / as,en |
| | | | | | ~ | |
| ;----=-~=--- ~ .::-= | -~ ::~:'~1~:~ma . | _:::_~: | • ~ ~~~. f | ~--=·- .. | .: ~~ t | ~d-%::::~j |
| '-----~-=-~=-=-~- | | ~~~~-1~~ | 1 ~_gic; __::.:_ | <~-[ | ;;~~? | ':;~:;;:~ ~ |
| 6 | ~iitnl~~- Vis tis --R~~~ksi | 10.000 | · 5 000 I 1 | - | 2!: JOO 25.lJO ., | 1 1asien · /pesien |
| --- - - 7---------- ------ ------------ | --- Fundus Mata 1 | -1 '.) 000 I --- •··· _20.000 | I:, OOC ----- --·---------1-· . | - -- - ---- -· | ···- ---- .. -··- 50 OOu _ | . ------ p13s1en __ __ |
| ----- 89_____ ~· _ _ | ~n_. 3_!!~§!~-~9.9J09?_1:lS_iu.s | 20.000 | j--·_3(J.0CO · O _O()_O : | ·--- · _ _ | 50 _ogq - | 1p,1.,1P:1! |
| ~ -_:::-: ~ ~ - .. : .:::= | -~~:;:::, ,:::~:,:,:~.um: | -.:~ JJT | :~ :~:- ;-: | =- -· - | | -- |
| | | | | | -- ~~~o~~~ | -::;::: |
| -~- :; __ :: | )~~~~~~~~z~g)iv~~~ | | | - | | |
| | | - | -, I~ J;;. ·, | | | -- =:, |
| | | -~0 000 - | | t | :0~~~~ | |
'
J-
i
X/
-I-·
-·· ·-:----
I
-)
j
| | I Ekstervasi Granu Q._m_a_-+--_ | 40 00(,·-~-- __J | ~50~0():- . . ···-·· L | --·-·------ | | |
|-------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-----------------------------------|-----------------------|------------------------------|---------------------|
| | lnsisi hordeolum /chalasion | BO.O~- | , · 0 _:~~'.~~- 1 __ . | j ,---- .: | _ | |
| | ' Ekstervasi Cista,Tumor Kecil,Nevus P-1lve ra/Coniun tiva | £0.'JO | 120.()0C | I - -··-·--- | 200.0'JO ------- -- | /oesten ----·---- |
| 17 | Rekontruksi Kecil valvebra/Con ·un t:va | 20 C'.OOO | ---+------···-·-···-· soo.o o | _ | 500.0~ l | !pasien |
| (CH_U_S~t.:-.S---~_! | --~~-. +·~~}-:.:.1ra_'"'-=~=i=:,---~-o-;-;-m-e-a---+--!-~
Pasal 2
0Angan narna Retribusi Palayanan Parkir di Tepi .la .:1ri Urnurn dipunci.t retribusi seoaqai pembayaran atas pelayanan yang diberikar.
Pasal 3
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan F'arkir di Tepi Jal;::;\_1 Umu r: ad;::iJ;::1 1, oranq pribbc'i atau tad an yang rneng'.) 1 Jnakan I menikrnati pelayanan pc11 h .r di te:pi :ala n un um yang ber sanqkutan.
- (2) Wajib Retribusi Pelayanan Parkir di f epi Jala : Urnurn ada'ah ora··1g pr;.J;1di atau badan yang rnenurut ketentuan ~·erakran perundar g -unclanga, 1 retrihusi diwajibkan untuk rnelakukan pernbayaran .etribus.i. termasu« pernunout atau pemotong retribusi pelayanan parl&lt;i,· di tepi jalan umu.n
':'asal 2,i
- (~) Tingkat penggunaan jasa parkir di .epi jalan urn um ,-fiul(ur b 1 ,;1 dasarkan I :las if lkasi jalan, jenis kenderaan dan waxtu per.qqunaar .
- (L) Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Ja.an Urnurn :fd'l] 1er111z-111g dipu. ,gut di wi! Jyah da·~rah tern pat pefayanan dibe, ikan.
Pa-:;,! 2 5
~tr·Jktur dan besar tarif retribusi untuk satu I ali parkir .
| a. | Beca berrnotor | .. f~p | ?5n.- |
|------|-------------------------------------|-----------|---------|
| b. | Sepeda motor | .Rp | 750,- |
| c. | Taxi, mobil oeribadi dan sejcnisnya | r~i) | 1.500. |
| d | Truk ukuran besar... | r-~1., | 2 'lOC. |
| e. | Truk/pik up 4 i oda | t~r 7. | ooo. - |
| f | T ruk G rod a l<r~ atas | . r~p 2 . | .500.- |
Bagian K:eli..-11a ~ctribl si Pelayanan Pa s n r
Pasal '26
I Jflll(J;.,n nrn, lf.l ~ otnbua i Pe la ya r ,an P asa r d ipu nu 11 t r :' (,, J 1 :· .1 :-) r I J:.1qa I pc11, he :;a ran ,1 I ;;1 s pe 1 ayanan yang diberikan.
f
I
.,
Pasc1l 27
- (1) Obj~k Retribusi Pelayanan Pasar sebaqirnana (1mc1'.;sud dalarn Pasal J aya: , , . huruf e adaleh penyediaan fasilitas pasar tradisional/sederhana. b.sruoe pe.atar ar.. losd, kios yang dikelola Pemerintah Daerah. :fa,· &lt;husi.snya disediakan u 1 1 uk. pedagang.
- (2) Oikecualikan dari objek Retribusi seb aqairnana di,·.iaksud pad a ayat ( 1.· adalah pelayanan fasilitas pasar yang dikelola olen BUMN. E:: U JlD, dan Pihak Swasta
Pasc.Jl28
- (1) Suojek Retribusi Pelayanan Pasar adalah o:,ir,g 1Jri!;acli z-tau bar..u1 y,.-,,!·1;\_ rnenggunakan I rnenikmati pelayanan T8Sar yanq bersanoku.an.
- · I : . ~ l (.~) Wajib Retribusi Pelayanan Pasar adalah oranh ")rioc1di atau badan yang r 1ei'it:rt1t l.etentuan peraturan perundar.g -un-i: . .rngan retrtbus i dwajibkan untuk r.ielakukan pernbayaran retribusi, terrnasuk penunqut aLHJ pt:~, 1otanq retribusi pelayanan pasar.
Pa3al28
- -ingk3t penggunaan jasa diukur berdasarkai jenis s2-n 1.12s 1"&gt;an~;unan
Pa~al JO
besarnya tarif retribusi drtetapkan se baqai oerik.rt Struktur
- c. Pasar ke.as Ill
- kios
·
F~p. 110,- /H2/11ari
- losd.
.
..
..
Rp 3!10 ,-/M2/ pE:'&lt;an
- b. Pasa. kelas II :
·J f,C1.- /M2/hari lp
1 OO,-/M2/ I 1ari
.F~p
.F~p. 150.- /lv12.111ri
Rp
100 ,-lrv1l.l l.a.i
- Pas ar kelas I : ( 1) a.
- kios
.
- losd
.
- kios
.
- losd
.
- ,2~ Penyewa yang rnenernpatl klos/loso waj.b mE:iTlpLwy--:ii kart J hak sewa/paka.' y·rng dikeluarkan oleh l&lt;:epala KPTSPstelah diruausasi kap.i!a din,··r; pasar dan dikonakan biaya sebesar .
R;J
~~5. 000 ,-/M2/:' Tahun l&lt;p
20 000.- /r,./,'d'l. Tar-un l~ 'J
H).JCO.- 1M2.'2 -~;:ihun
8. kios kateqori I
.
- b. ktos xateqori !l
.
- c. lads kateqori I
.
- G. lods kateqori 11
..
-o.ooo ,-IM2t'.:'. ·c1hun Rp
- (3i Pr;c.Ja~ang komersil :
- \_1\_ pasar buah
- b. kios d.srurat I sernentara :
panqan, sayuran,
alat tulis
rurnah t;1nr1gc1.
,:11::i tulis,
riakan-makan dan sejenisny
a ..
- c. pelataran pasar dan bacan jalan · · savur-rnayur. kelontong mainan anak-anak cic1n sejenisny s ..
- d. pedaqanq daging ayam potong ':le.in ikan mas dan sejeriis ..
- E. peda janq rokok, jarnu ditepi jalan urn um/ kaki lirna dan sejenisnya .
1 000. · lfV12/11;Hi F{p l~p
I OOC/ -M2/ ha.:
F~p
I OOJ.f fvl2/ li,lli
Rp 2 000, -'1,12/r,ari f~r-
1.000
-
/rv12/h:-:iri
- f. kereta sarong, meja dan sejenis, .ya rnakanan /rninurnan clan sejenisnya ..
.~p
I 000, - /M2/ ha, i
Knusus pasar yang d'banqun dencan biaya 'np ·2:s. r.enyev, a diwajibxan untuk rnernbayar cicilan sewa fnpres sesuai denqan b, scir cicilao yang dit,~tapkan. kernudian sesuai denqan ketentuan yang ueriaku. ,··
.
.
I
1
;
.1
!
I
'
•
i
;
"
f
J
--
- ,t:'.) ::l&lt;J O I be -j~~lj I. (l.) Pernakaian fasilitas karnar mandiNVC Jalam !~,f-::;-::i p, '·'··
.
f-.p 1 (100.-
f p. 1 UOCJ.--
.f~p :iOO,-
- a. mandi
.
- b. buang air besar
.
- c. bua·1g air kecil
.
Pasal l'i
Petribusi Pelayanan Pas ?r yang terutanq di;:iu1 ,gut di wilc1~ 1 cih · Jaera.i tempat pelaya lc.Hl tc1silitc1s pasar yang :Jiberikan.
Bagian ICeenam Retribusi Pengujian Kends raan Bsrm c tor
Pase· I 32
Dergan nama Retribusi Pengujian Kcnde 'aan Berrnotor :-'i. 1 ·r1gut retribusi sobaqai pernbayaran .:tas oelayar.an yang diberikan.
Pase: 33
Obiek Retribusi Pengujian Kenceraan Berrnolur sebaqit na11a Jimc:1ksucl dalarn pasal 1 ayat ( 1) huruf f adalah pelayanan pengujian ker-deraar. b.-rrr oto · terrnasuk xenderaan berrnotor di air. sesuai dengan ketentuan peraturan )en\_1i1dancJ --undanqan, yang d.selenqqarakan oleh Pemerintah Daerah.
- (1) Subjek Retribusi Pengujian Kenderaan Berrnotor acalah orang pribadi atau badan yang menggunakan I menikrnati pe.ayanan penqu] an kende.aan berrnotor yang be.s.ar qkutan.
2. ('n Wajib Retribusi Penqujian Kend8raan Berrnotor c1ct !:Y1 ,~ r .1 1 1~1 p, ilia di a tau badar yang menurut ketentuan peraturan oerundanp -tirKc,n'. 1;;;· rrtr,:)L)si diwajil.'l&lt;an untuk melaxukan pernbayaran retribusi, terr-iasuk p '::T,L :·:qu, atau pernotong rer ibus: pengujian kenderaan berr.iotor.
Tinqkut penqqunaan jasa diukur
C'2naan nar.ia Retribusi Perneriksaan .&lt;\I;; Pernml8" l&lt;(:::.ic:·, :1r;: .. 1 cl1purigt1 re· ibusi set aqai pornbayaran atas pelayanan yang d· 1 ·,0.r,ka11
Pas: I 39
Crbiek Retribusi Pemeril.sae.n Alat Pernadarn r&lt;ebakara.n srL.«: 1i111,ma clim,.k~ud l'Jl·11J1 J ~ Pasa. 3 ayat (1) hui uf g adalah pelayar .. an r emenksaau d,rn/dlau rien!JL.iian alat pomadam kebakaran, alat penanqqulanqan \--eoakaran. d;~11 &lt;il=Jt penyclarnatau jiwa oleh F'ernerintah Daerah terhadap alat-alat pe.nadarn kel::.ak·11;c1 1. .ilat penanqq.ilr.nqan keba.caran. nan alar penyelarnatan jiwa :·c1nn dirnill .i , ,;.1r1/, 11.:i: i dip :rri,m :ikan olr.h masvarakat.
- ( ,) Sut,jek Retrihusi Pemeriksaan Alat Pem=dam f,ehc1 ::ir,·, 1 rHl:!1 &lt;1'1 o;.111~ ,~ribad1 c1tr1u badan yang rnenqqunakan I menikrnati oernetksaan a1.-,: ·,, .. ,1,ddc1111 kebak 1ran )',1nr1 bersanqkutan.
- (~) VVajib Retribusi Pemeriksaan Alat Pernada.n Kr.:t::.3k;1;,:F' ;:ir!.:1, .h .-m:Hl(.:) c r-badi alu barlan yanfJ rnenurut ketentur n peratu: ,111 pe11. .. · . .-1.·,w -, uHfan~Jan retrirusi aiwajibkan untuk rnelaxukan pembayar;:r1 , etr ihu ;1. :rr' ::: :.111&lt; perru.nqut atau r;emotonq retril ,11$i rx.menksaan c1i;,it pem;1d.rn1 kc:I r. . ' .· ,, ··,,
Pasal 5
- (1) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagair, iana dir.raksud dalam P2 s,11 3 ayat (1) huruf a acJalah pelayanan kesehatan ci puskesmas, pus.ces.rris keliling, puskesmas pemoantu, balai penoobatar., rurnat, sakit urnum daerah, clan tenpat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dirnilik: dan/atau dikeola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendafta: an.
2. (:&gt;) Dikecualikan dari objek mtribusi pe/ayanan k:esE'ha~sn adalah pelayanan I .eset ,atan yang dllakukan oleh Pemerintah, BUMN, SUMO. dan c·itrnk Swasta
Pasal 6
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan Kesehatan adala ti ora 1~1 ! .nbad: atau ba j an yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan.
- (2) Wc1j1t Retribusi Pelayanan Kesehatar aaalah oranu 1 ·,;·ibadi a tau bad an yang menurut ketentuan peraturan perunds nq ur.canpan l~etribusi diwaj,bk;in untul: meakukan pernbayaran Retribusi ·crrnasuk t-ernuuovt atau pemotong reti ibusi pe.layanan kesehatan.
f-':.sal 7
Fasal 8
Su uk.ur dan aesarnya tarif. retribusi pel ay.man lwr;;ehatai') pad a F um ah Sakt Um um Laerah ditetapkan sebagai berikut.
I
|-----|-------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------|-------------------|----------------------------|-----------------------|---------------------------|--------------------------------|
| | | | ____ 500 | ·1 • 1'U ...--·- 1 | · .. _ ·------- | .. __ l-OCO_. | /fli.lS/811 |
| | | | .= 000 __ :-- --· | 5 0(,(· ·-- __ ~- ()(l(J. | . . _ •.. | . ~:9Q'.~ | , . I "" . |
| | | | .000 | .. | | 10. ~00 __ | I pas,en |
| II | __ ·--f ---------~- | __ ·--f ---------~- | - ---· | ----·-·--- --· | - ··-·--- | _ | |
| | | '_eri""_tr.logi | 1 .coo | 65 C'Of, | | 8(). 000 | I tien |
| | 2 | Kelas II | 10 000 | -----·--· --- - 50.UCJ | -·-· --------- | 60. ooo ···-··--· ----··· | I ',,.° .. - --------------·-- |
| | 3 | Kelus I B_iasa | ----<~-'5~.000. | !.~_?'.~~~ .. | ------·--- | 120.01 O | I tier! |
| | 4 | Kelas I Utama | Ei(J.000 ---- | BO ')Q() -------- ·-··---- | ------------- | 140.000 --------- | I l1ari |
| | _____ 5 | VIP Biar-,_a__ | 8!.i.000 | £,Cl JOO | | 165.00C | I hari |
| | 6 | VIP Utama | 12'i.OOO | 911 1:)0 | | 215 OC'U | I hati |
| | 7 | ICU | 125.000 | I so. LJOC, | | 275.0U( | I tier! |
| | | .::::l: 6 | | ~:.J~: | | | |
| | | 0_ | 10,::::_ | 1 | 1- ~---=~ | 26~:;,~o: ··---- | ~l'.~~- |
| Ill | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | - ___ ----·-· | ···-- _ | ··t-··-· _ ... .. | __ -r-- | -·--·-------j |
| | 1 | Hnct'.119 1-4 | 15 ooo | _.. Jo_o·,o .: ________________:.. | · --·----·· | 45_._c,no __ | _!pasien-J |
| | 2 | f::f._~~_2~ | _J_______ | . __ . · | _ _J | ;_9QQ__ | _!_:i_e_c!f.1ru |
-
- T'""-
...
--
.\_...\_,\_
·I
,
'
l
I
.
..
I
i
| 4 | Venaseksi ----------~-----------+-- | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------|--------------------------------|---------------------------------|--------------------------------------------|----------------------------------|----------------------------------|
| ____ 5 | Kumbah larr bung {_!5eracun_?_& | _ | | | | | |
| 6 - --- | Pasano Kateter ------+----.,,.__------+----- Reposisi Praktur | | | | | | |
| __________ ? | _l~_rt_L_,,_·u~p-------+------ | | | | | | |
| -:-=-=- | ~'::; | - | | :~= ~==- | =~:: :::- | -:~::] | -:~::] |
| ---- | :e=rtLm-- | ~~:: - | :::: 1 :. ,Jo;,~ | | | | |
| _____ _J_Q _ | ~yoiiQg | 7. 'iOO | -----~~- ;r~~-- | --···-····· | -----~9.:~-~Q_- | --~Jl(l:}_!Q!!_ | --~Jl(l:}_!Q!!_ |
| 11 --- | sucnon ---------------- | t.i 000 -- --- | io.o:» ----- ··-··-·. | ---·····- ·-·-···--··- | 15.000 ·-·------ | /tinaeke» ------ | /tinaeke» ------ |
| __ --~------ | Pasang bidai | 1.Q...~Q9 | ?_°.-~L~~-- ·t-··-- | -----~---- | --~-Oi~Q | __ ..!.P.!!_sinn_ | __ ..!.P.!!_sinn_ |
| L---- 13 __ | _:;~~~e:iian0xigent(02) | ~:JOO! I | | | 2_ ;CO | lpj)Sien | lpj)Sien |
| · ____ ____11 | Perawatan Observasi :-. _1. Jam | .. !·_}00_.J | . .. | · | ;_;_ooo | _I pasien | _I pasien |
| 15 _________________ | Jasa Dokte dan petugas ---~~~;;J:~~J~~~~~~ . _ | _ | I ... : 1 ~~-~r!_c, I | __ --~----· | .. __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ |
| ________ 16 | Defridemen Luka _. | ,__J_O.OOQ | 2_~:0 ~-r~-- | | 35.0 JO | ./. _Ipasien | ./. _Ipasien |
| PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | | | | _ | | |
| -------------- | __~ H_b | | __ _ __ | _ | !-- 2.0C,O | | |
| 2 | Leucosit 1 I eriksi ------+------------------ | U)S)O 1 OGO | 1 _.00G I .O'JO | · · | t.:.000 | 1.· lf!.._eriksa | 1.· lf!.._eriksa |
| 3 | _(___p --- | | ---------···· ··-·· -·- 4.0)() | ···-··-···-·- | --------- 1 | l_periks1 | l_periks1 |
| OARAH .b_f.'lGKAP 1 _____ __ | I ootisse _ --~al~_ria | 1 J.000 2.00,) | 25 (1()0 -----····-·····---- | -_ | 40.0'jQ --·····-········6.d')O | __ | __ |
| 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 :2 13 14 15 --- -- 1-0---·--r,--,__ | ·-- I I I l.eucosrt Malaria Hitung Jenis Leucosit Eritrosit Tromsit LED RetikL.losit VEP./HER/KHER Eosinofil Mc1s.1 Pembekuan Masa Perdarahan Percobaan Pembendungan Retmksi Bekuan _(r..l CROS CRP 20Q.l Hb Hernatorikrit D h .:io ongan ara __ ------------------- | | I I / I _ __ .. | | -----~:~~~ 1!5 00) ~--::_::~:-~=-:::::==:1 | ~--:;;;; !...J) | ~--:;;;; !...J) |
| URIIJf: RUTIN | | 2.0~l;r-·--~~ur·-~ -· | __ | ---·~:---- - ------·--------- . | - | ···-- | ···-- |
| | | 1___ 5.000 I -J-----=;=-- | ,,_; i)OO l - -r- | : | | lporikso | lporikso |
| -~--J:::,han | | | | | | | |
| | | 1 | | | | | |
| | -·---- __ | | | | | | |
| | J . | | | | | | |
| 5 | | | | | | | |
| _ _ | | | | | | | |
| | ;~,z,~•nls | | | | | | |
| | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l |
I
I
L \_\_
VI
VII
~------~----=--=---=-=-~\_-1\_0.0j\_~f--
~-=~--~-------
---
-r -
---
--
--
-
-T - -
~-
| | | | | | ~g.:[!. | __ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / |
| 1 | Kunjungan --'-------I--_,.__·--'"'---------+---- | ::.oq_gj_ | \ | | 15.(()() | . I pasie,. |
| ~2 | Pencabutan G'gi Su_s_u_+-- | .5_.o __ e,_o | i----~: ,J_l~:..f.----· | _ .. __ | _20 :_-1_Q_Q_ | __ .!_f}_asien _ |
| -------- 3 | Pencabutan Gigi Biasa | _§.OOO_f- | 2 ,. · v'\ ·•·1 ..• ,, . ···-! | I ······------·-·-···-··--- | 30.00U -- | / oesien ---C::-----~1 |
| _______ '!_ | Pencabutan Gigi dengan .,_cl<_=o'-'-m..._p=llk.;.;:a=s'-1 ------1---1_0. Pencabutan Gigi denqan | 00~_ | ,11' . .-1:·11" • 'I J | ! I | 50.00() ·- . .-.-----·-··· | _I_Rosien |
| --;---- | ~::::~:~::·,~:~ra __ | | | | | |
| )--------------- | l | _·,_f-_-_- 1_: __ -~_:_:1 | }::;~ | __ | ) !_!~:~-: | |
| 7 | lnsisl Abses Extra Oral | 5.()00 | 25 000 | . ... .. | . _ 3Q:.1,J_0Q__ | _.!. f?.B~j_er _ |
| ___ 8 | --Tarnbalan Amalgam Gigi -------+--O_<J_si_du_i | 5_.oo_q __ | ---~'~-c-,~_ 0_ | ·- | 20.:..Qr~!!- | .U!f!s.'rn |
| 9 | 1 arnbalan Amalgam Gigi Pormanen | 6.000 | __ .?:·.~~::___ | __ | _ 3J.OOO | . I _pasier |
| 10 | Tambalan Gigi dengan Slllkat | 5.00Q | 7.~--~~- 0 | | 25.0iJO | l __ ~as/er __ |
| | Tarnbalan Gigi denqan | | 25 ~ 00 | | I j | |
| _ :_____ | ~~~,~~=~Eigi dengan ~ | :;:~-= | -= 1-~,1~~- | -~~-: ~-=- | _ __ :: :~~ _ | · ~:::~~ |
| 13 | Tambalan Gigi dengan Pletz_e_r | 3.000 | 1 ~~~oo_ | __ __ | _ 15.0PO | I _u,_asien_ |
| 1_4____ | Sceling 1 Raha...,nq"4-----+-----5_0 | __ tJ_O e--- | ~.:.:?~ | _ .. | ,rn.ooo | ,_(_vasie;,_ |
| | Scelin.;i Rahang Atas | | 65 JOO | - | I | 1;;::;:;; |
| ~-~--·-:_6_s | -_·_-- ____,· ~1~:_J~~;_. 2_::_:~~l~~-!~~-~7~~~~-g_,-. | -----~::_2._: o_o:;~ - | --·~ 20 ooo | e.= - :. | 75 :;: JO | I |
| ___ 17 | 0mgisian Saluran 1\kar _ | ___ b.pOQ_ | -~-~- ?.~~J _ | -·--··· ·--·---· | 35.00C | I pnsiY, _ |
| __ ·i 8 | ~Odentoctomy 1 glgl | 50.000 | .. ~I~-~ 00 | ?..y---·-- .. .. | 350 ,)00 --- | ..' flu Sien _ |
| __19 _ | Odentectorny ?_J!igi~ | 75, 009.t. | :i::CJ_Of"O / | _ .. _ _ __ | t 2 5 000_ J. | /['8Sien ! |
| ----- ,o ----- ... | _ C;it;g ivectom_li__1__t!,lgJo --- _ | .. 25 ooo_T | .. 7 r, _ \)( ] I | | 100. 000 ---- | / e_asien ' |
| ... ?.:!. | =~~t~~~sas(···-----1--. | . 25.000 | ,s 100 I | | 1'~Q_:_QyQ___ | fpos1Ai, _ |
| 22 ---------~ | sederhana | I 2.J0.000 --·1-··· | 2:'iO.OOCJ I ···-· | -······--·I-----------···-···---- | 1.500.0(•0 1 ---·-···-p | I nsien j _ |
| | Splinting 1 regio dengan | | 3C .oo | | 40.00<L,. | . 1 I pas1en |
| ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | 1 10.00_0 -- | -·-·········· .. ---·--·---···-L······----- | -- . ----···· - | ----·---··· ···-· | l .. ····---- I |
| l)IKF:BIDAN~~---· __ 1 | -Partus Spontan (._N_o_rm_a_._1) | 1 ?_0._0_0Q_ __ | 250·0(_0 1 ! | | 300.00.__ | __l~sint./ |
| +- | +- | 75_.o_o.9 | 3.~~~?: 1 __ | -···-------·- | JJ5._0L)_( | /pjJ.§iBI] __j |
| PA.Bhl..ABNO~_L.,... | PA.Bhl..ABNO~_L.,... | __ | | | | I |
| 1 2 | Par'us Denqan incu'csi P srtus Letak Sungsang ,:>artu.s Imrnaturus F'artus Pramatur Parus dengan F:l<Jarnsi F'nrtus Gemelli | | ) | | | I |
| 3 | | | J | | | |
| 4 | | | | | | |
| 5 I | | | 1 1 | | | |
| (l 7 | Vukurn E xstraks! | | \ | | | |
| 8 | Forseps Eo<straksi | | | | | |
| | 1 _1~i_nce | _J__ | _ _J | -·· --·· | | |
| ,:___J | ~~,b-~a_ 0 tv_P __nt_a_ | -~-- | | | J_ | ' |
1
1
i
/
~--1\_\_
I
i
,1
1
i.-(
: I
I
I
i
t
f
!
j
I
J
'
I
I
.. --1~
1 0
11
12
13
v
L\_
~-C·:
| g A~ALIS/\ L~MAK --··. | l_SGPT | i | I 1 .l . ,,-:;(' | 1 • - ·- • - | 15 oco , j | I , ··;-······. /u-vte« ' ·; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------|-----------------------------|-----------------------|-----------------------------------|------------------------------------------------|
| ! j __ _ | _ ------- ------- ·- _CholesterolTet~ | ---···-~·--·- -·· _ ... 5 000 __ | ! 29 .Q9_0 | I .. | ____ 15.( JO I ,I "j | _j. T1ndakan |
| 1 2 | Cholesterol LDL | 5 ooo | ; 1 o r 'V | I _ | 1 s ooo ----·- I | i I I · ''i.:akc.Jn . ·------ |
| 3 | Cholestero HDL | 5 000 | , 1 ... ·1uu | -1·- I | I 1 1:: COO | / T:ndak.an |
| 1 ! '1 | 1 Trigiserida -- | , ::i ,JOO ------·-- | ; i .i · j, _... | , - - | 1 : 5.000 J / | · 1 - T 1 ndak::in ··-··------- I |
| --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | - ---·---- | _ __ . __ | | ! | ' __ ···-··- _ I / |
| | I | | -~; ::: ; | | -!:-~:~i-~~I~: | |
| | -~---<~_;; | ~:: | | | | |
| j 3 ----------- | Anti Helicobacter !Jylori I (? ------- --+- | _10 000 | j .. .. LO(UO | . | -- ]Q .. 1.9-.9 | -------,------T- ·- c1,'.cfa!-:2_!, |
| 4 ~--- .. | ------- Anti Helicobacter Pylori }~------------- | • __ ·JQ _()Q(. | / ., •. _ LU'_)'.)\)--/ | 1 _ . | JQ UOQ | I I ; Tind:k]fl |
| s ___ ··-··---- ·- ·---- | ASTO | 1_J000_1 | __ 2L' i_ :o_, | ... | 1 .!__ __ 30_()0( .. | I L Tt.Jdak.Jr. |
| - -- . - 6 . . - | --· .. ; :,~~u~;~~~~~;;L_ | /- 1_(, O~J__ | / ' 0 "'; | ! _ -[ | 3 0 l'!Q_ ·t | : J!:aij e :C |
| : ------- | HBS_Ilg______ | f---- 10 000 | t-· '-· <U: ________________ | ; ... .. ---1--- | 3G000 | fo•dte, _ |
| ----- -- 9 ----- - | -- _Hbe_Ag | 1--· '10 000 | i_)OC''.~J | J - - | l - 3300 OJO')OJ j | ... 7T11~dc1,c1~kk,,:n,, |
| | . --·------- J Faktor Rhematoid | 10 000 | : 2) 1 UiJ | . | | ·, - |
| I ·10 : ~---- - | l --r:~~-8~~1gG ---~-~t- | | ! : | I | | 1 |
| | | I~ ~:,::~ | ;_c : :~ | . . | T. :: ::;_ | ' ;:::z:". |
| 1~- -~ J I | N1r. ti T r):.1 | 1 o nno 1 I | ; 1 r· r · | | .1, .J_OO -- - . | I ;··.-·oav,n : |
| 'M !:!_1'4 ()LO G11 . | I Test Keharnilan | 10 000 j I | J ·, c .«. | I i | ?.~ 92~_ _1_ i | I T•r!Q?.f:2!'__ |
| AN A•_ ,SA s PER MA | __ -----------~-- _I | ,o 000 | ,w "on | -1 | so COG f | ',,,cf;,k,, , |
| ~_E'L_E' '<l R (! LI~ DA_qA H | --1ft;;rmin | 5_0 QQO. 20 0(1() ! - -- | J_ . ; ooo I.,· i_.(Jil - ! | ~ I :- | · _2 ~ ,Q\c()_ 15(' (1';0 - ,- | _T,nr~k !c'. /cesie: |
| - 2 - -------·--------·- P[MEC;JKSAAN NARf<:OBA i-- f Jl,-~~J_OLOGI | Torax DIAGNos-;1K ----- ... -:\t?.~~s>.CT~fl ., ... ·-·-·---·-··1' | l...:.. --- ... I .1C, OUC ' I -·---~qf!Q_() ; _ }Q_9.9ci .i | .• J ., • ;: ,,)•j I ·, | 1 ! j ! i. | ·- _jC_ 1 )00. J I _:_)_~9.. Q.9_ | _ --------- __ _L1c1sien . ... ~/·~~-~!.::12.. |
| 3 -- -- 5 ---- --------- | .~fs::d~-- -·-- Mandibula 1 | ]9 qs10 ! I | ?G ~ · c 4' . Yl. , | | __ :;9_c'. o__ I | ~8.C:'!.~.'.!.. |
| ,, .. -··· -- | _f_x_~r.~1]._'.i.~~~-----·- -·------/-- f I | __ | | _ .. -i | ... ',~ 1~9.9 __: j I 'CHOO | ... :'.~-~~.0.:·.:.. |
| - - G | Pelvis | 30.000 ! | ;,c L. ·o | | 000···: | / resien |
| __ ?_ | | ,o 000 | 1·,,, ,c,··,n | r·····- ------i-_:·50 | | ··Eao;e·,· |
| 1-- --· -·- | ----i- _}hSJ_ra_~Q__-_L_um_ba_l ; | 30 OGO_ | LN 000 /--- | ------ | 50 000 | ;.__! eann |
| J) | .J2.Q1J~~~9.!:~:~---·-·--· | 30 | _,:o O(Hl | | so :110 , | ; 1 ,a,; 6, |
| | . | oor, ! | I | | | |
| n | I 9.~1!~l('.:1! . -- -·-. | H1 r1(1c1 I | n <h-l' | | .':9,.Q<)<~ / | ,.Pc!.::·~!: |
| | O'.alD_(":1~t~I | | | | | /t.?f!.~'e~ |
| 10 | ... | | | | _ J_Q~9~0 .. | |
l
I
I
| 11 10 9 I I I 6 / e | Glokosa Sedimen Bilirubin Urobilinogen Keton | | | I . ! | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------|
| ·;PUTU~--------- 1 I I. | Nitrit | 5 C•OC 1 | 1 ::i . c 1 r) | 20.0"0 | I t.etikse |
| 4 5 6 7 8 0 10 3 2 | Eritrosit Darah Konsistensi W::irna | | | | |
| I I E_~ECt:S RUTII\[ ·1 I I | Lendir l.eukosit | | | | |
| 2 j -·-·--··--. ~!~:~~-------·--------- 2 -------···-- _____________ - KAQ.\R GU!.t1 D_A_f<J\H 11 | _T_____ ---------------; I Giel Nielson ·- ----- Uarah SJmar Br1hleri r 'arasit Jarnur S sa makanan | i ... 5 000 - ! --- ··-····-!. | .. - | _______ - ... +·--·· ·- ' I l :.'?-QOO_ i '.) )00 | L ---- / r,ncJ.:it··a, -·--i-·····-; - I ; perierh«:« ! , ... c: un |
| 3 --·----------·· | Glukosa Oarah PP Glukosa Darah Puasa . Ureum ----------·-··-····- 1 1 Creatir.ine | s.ooo I - . I 8 000 ,------- ·-l I I I --~-_,J_qO j ------- .. -- 5.000 ?_~Q.'-2.. | -- ... | 15 100 - ·- - ·- ... •. - 15.000 . ... . -· .. -··· I 25.C 1 J r.oo -···. - -- | I __ Iinoere» I I J_Q_;.- -99--- I oe.: stikse |
| - ·-·· ----· | Urea Clearance Creatinine Cleara.1ce | ~, llCt.l __ 5 O_C'O_j. | I '. i I l )1'· 1 O ') | | i 111oal1? ·1 .. .. ·- - - -- . r ·· ·lakan I |
| ,_f_AA_~~TI 1 .. | ····-· ·-------·· ----·-···· . Protein Total | L 5_ Ot.J\.: | !. | ·--~-!~SJ-. | I -~-!!.1..9_§.k~L I _:il daka1 - - |
| 2 ., · | _Albumin ~~lubul111 | . l---·--····5 co: __ :_ '.,1.,1!' | | 1C.G00 I I'· r'(' l | I ; :nrt.11,n · I I ;r)(Jc1K8/1 |
| --- ·-·--·---··- | | | ___ ····---1----· | _ 1 | |
| | Bil'rubin Total | b U(H' | I . ,(; | 1 ~J 000 - ·-, I _!:.__L~-!1! | ···-; ·-·· . : '!.:::/l"~- |
| 6 | I Fosfatase Alkali | 5.00') | | I | |
| 7 | | | J. ·1 O. 00 J __ ; | 1 f, 000 | - J.:i!1d~k2!_:_ |
| --······ | GanimJ GT | 000 | | , ! | T1ndakr11, |
| 8 | SGOT | · ;- 0011 I | .. | ~ ~~ ~.9.9 | i •·. |
| | I | | 1 ()' ()J\i i | . ' L | I er l --· ---- ! I |
| v~~lt '.__ | Glukosa _Clarah Gewal<~- | I .1 | __ n .~ · 1 --· -- c, 1J1\,, | ·-·I .. | p,:mr~riks2 |
| ~ | ----!--- | I i | • --,· ··- ... ' · '-~:'-"{1 | .1_ __ 1s.oco_i I . : ')<)() | |
| __ -- | | | .. _ ' · .. , | _ | _ |
| -~- | | | | | · I I |
| | ----1-- | | | ..! | |
| -··· -- | | ; .. | | | |
| .. | | I | I J_Ot"I'.. | | _ |
| | | I | | I | |
| | | | IC! : 1,,, | | |
| | Bilirubin Orrek/lndire« | | I() t,.JLI | I | |
| | | | | JS _QOO .. | |
| | | | 10.C•Jn | / ··· | |
| | | _,; | | | |
| | | | | I | _-;·;'.!_~k:it!. -~ |
| | | | | | __ |
| | | | | I | |
| | | 1 | | | |
, ~- I \_\_ -- 4
·
1
VIII
I
--..-..1
I
'l
I
I
L\_
1
| | | | | | - -3:0:-,~--1 | I pDsi<n |
|--------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------|------------------------------------|---------------------|-----------------------------|--------------------------------|
| 4 5 2 3 | PE~'(_A_K~~-~-N-DlJ-~~~:u:o~~:~:~k---~OQQf Strilisasi {Mow) Eksterpasi Polip Eksterpasi Kehnj~r Gartollni Bio psi | | __ 2§Q 0 Q'!" | -,I ---~~- ~ | | ~, |
| .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | __EO.OQ~ | -~~7 _5.? J_~(~ . | I | ---~-~~-~~~---_?::.~po.too_ | I_ .!f.'.£?~~ |
| Operasi ______ ?___ _,P~~l!~ANDU}f~tiiij!a,A ...@ _ 1 secuo Caeaarra 2 Hybterektomi | Perineurr _Jt_olporapit~---- | ~00.000 __ | _2_._00 0 no | I-. 7 00 (h)O -- | . :1 1 00. oco | I I P"Sie' I ------1 |
| I11'-JCMKAN MEDIK DAN TERAPJ B§2_A..ti ---------·------ ---------- __ -- 4 -- R~Jasi | Fistelatuba | ----··-. | -----··-····--······..l | ... ---··· ... | - ·---·--------· | _/ pasie· 1 -·-···-··-·- ·- ·- |
| --- ---- -----· ______________..._-A_tri_u_m_C~'y~s | ra.. Tumor Jinak -Aterorna . -Lympoma __ ta___ | 50.000 _ _ ... | 200 ()()(I __ ····-···-··· __ | 1 __ .. ·--·-···· _ | 250.COC ·-- --·--·-· | ·-·-- --- - |
| L -----3 ------+ | Debridemen Iuka R:~~~~~~:1 | 1C 000 I 25 w:-1-:: | ·· ·· · · ~:0- | I - -- ~ _ --~ | 3 · 000 _:; 5~~~ | I I · ;-_~:::;:~ |
| 6 ---------··-··---- ~---- ? ----- | | ~ s. ooo -- 75.0()_Q_ | 35. one - ·-·-··- ... J_Q_g_.}9Q | | 125.Q90__ __ | .!.EE§Jen / |
| | ArnputasiJari J~.E.Q~~~------ rlemia,Hiarocel Appendicitis Batu Buli Bibir Sumbing (1% | _ 2sq:_l2.9Q | _ 1.250_. '.'UO | soo.000 | | |
| | Luka Elakar dlatas 1 £~~ra,Parotls | | | | ... 2.ono JOO | ; pasien ·:/ |
| 4,53; . 6 | ~~E;f | d~~--J_- | - - 1 | -- - - | . --- ---- __ | L I |
J .
l
------------------···
I
IX
x
XI
XII
-,.--
------
·,···
.
··-·
···-
·---··-
-··--·
-- ·-
-
-
-·-·-
---
.. - ·---
---
1,
\_J
| - 10 8 9 7 | BESAR Dislokasi Sendi Faraktur jE:;;~~:: __ :_ 1 | I I +_ | ; - ; ; ,: | | | ' |
|-----------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|
| 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, |
| 8 9 __ __ 10 __ ---1. s_L_EKTf_W_M_E_D_IK ------------~ 1 2 3 4 5 6 7 | Peritonitis ' Hrstr sk.orny Atresia Ani .____ I Hernia lnkarserata Appendicitis Perporasi Tumor Mammae Pendarahan Torax,Saluran J<emih,Rongga Mulut I lnvc1g11asi lleus Obstruktif Prostate | __ --~··- _ _J Pen1.:._u~;_:.~---.-------l---2~ | / --··--· ... ---·---- __ I | 1• i. 1. •• __ ·-----·-- I | -·-- --· I | i j _J --···-- I |
| f------~----·-j r- __ 2______ | _ Pem.USG 3 Dernansi | 25. | | | | |
| ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | | oo~l_:::: 20~1nu | 1=~~ ==:::· | _:_--::: JS | "~eosien |
| - --;--- ·-~ | j~!:~~b~~r~-l~~-~-rt-ub _a_s_i | _&--+---1_;_ ::: | 1- ~: ;O~~ii | --- - -- | - ;: :0: | ; . I::::: |
| }___ | Pasanc N3T | I 5.000 ··---·---- | F r•y) ,, ·- __ .. | ---·----- | 20.00") | J __ IE!!_sien |
| 4__ | Ookter RJP 1 X | I __ ---: | ~O io-~_: | _ __ | __]_0 JcJ0 | _!_pa s~n__ |
| _____ 5 ---·· | J Klisma | I . -·- - _' | ,··· 1.I o _ ·-· ·-.·-.. .! | .. -·-- | ···-- 25.00C. | . ;j_)as,e~ |
| /____ _ 6 | Personal Higen ---·---'- | 1 - ------; | j( 1 .~.. | . •. - | 5.0':C -1- | _ (_J}asie_t] __/ |
| ~------···· ? | _Fun_g_si Paru | 50.000 .l. I | ; ;c•::-' " - .. | __ ... · | ... 20C 0001 1 | _/.f!.!}. sier |
| | | | I | i | | |
| ~-=-~E~~YAf~~~J\R~-= | -~-Spirometri/Fungsi Pai·~-- | --so:oo,-,j::::i9§u' | | .-:-~:·.=: | :_?_ciiiO:QciJj!aSi,i;,-j | |
| 1---- __ 1. | Flaural Tap j | 2~000j----~_o | : 1 __ Qu: ________________ _ | ...::..:_~·-···- | ----·--·-·-_?.5 OOl_J_ | __ -12~ 2[~--j |
| _____3 | T_EJ..@P.; lnhalasi _ | 1 0.009 | "!_?~_Q_l)_ .. -- | f__ I.·---·-··: . | -!~5.Q~Qt"_ | l~<!-~i.~ J |
| 4 | Mountox --J- | 25.000 l | 50.0lJC·-·-·---·---- | ----·-·· | 75.000 | 1 __ .. _pysien -/ |
| | | | i | | | _/ |
| ~-""Ll"Ll~ll<_MATA | ···com~im,tri _ __j10.00D | | --15.000-- | -J--------_ -· ---· | ----- 25.o-,c-·'-· | - / as,en |
| | | | | | ~ | |
| ;----=-~=--- ~ .::-= | -~ ::~:'~1~:~ma . | _:::_~: | • ~ ~~~. f | ~--=·- .. | .: ~~ t | ~d-%::::~j |
| '-----~-=-~=-=-~- | | ~~~~-1~~ | 1 ~_gic; __::.:_ | <~-[ | ;;~~? | ':;~:;;:~ ~ |
| 6 | ~iitnl~~- Vis tis --R~~~ksi | 10.000 | · 5 000 I 1 | - | 2!: JOO 25.lJO ., | 1 1asien · /pesien |
| --- - - 7---------- ------ ------------ | --- Fundus Mata 1 | -1 '.) 000 I --- •··· _20.000 | I:, OOC ----- --·---------1-· . | - -- - ---- -· | ···- ---- .. -··- 50 OOu _ | . ------ p13s1en __ __ |
| ----- 89_____ ~· _ _ | ~n_. 3_!!~§!~-~9.9J09?_1:lS_iu.s | 20.000 | j--·_3(J.0CO · O _O()_O : | ·--- · _ _ | 50 _ogq - | 1p,1.,1P:1! |
| ~ -_:::-: ~ ~ - .. : .:::= | -~~:;:::, ,:::~:,:,:~.um: | -.:~ JJT | :~ :~:- ;-: | =- -· - | | -- |
| | | | | | -- ~~~o~~~ | -::;::: |
| -~- :; __ :: | )~~~~~~~~z~g)iv~~~ | | | - | | |
| | | - | -, I~ J;;. ·, | | | -- =:, |
| | | -~0 000 - | | t | :0~~~~ | |
'
J-
i
X/
-I-·
-·· ·-:----
I
-)
j
| | I Ekstervasi Granu Q._m_a_-+--_ | 40 00(,·-~-- __J | ~50~0():- . . ···-·· L | --·-·------ | | |
|-------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-----------------------------------|-----------------------|------------------------------|---------------------|
| | lnsisi hordeolum /chalasion | BO.O~- | , · 0 _:~~'.~~- 1 __ . | j ,---- .: | _ | |
| | ' Ekstervasi Cista,Tumor Kecil,Nevus P-1lve ra/Coniun tiva | £0.'JO | 120.()0C | I - -··-·--- | 200.0'JO ------- -- | /oesten ----·---- |
| 17 | Rekontruksi Kecil valvebra/Con ·un t:va | 20 C'.OOO | ---+------···-·-···-· soo.o o | _ | 500.0~ l | !pasien |
| (CH_U_S~t.:-.S---~_! | --~~-. +·~~}-:.:.1ra_'"'-=~=i=:,---~-o-;-;-m-e-a---+--!-~---~--~-~·__._-_~:~'~O- | | | -- ~~- | --~~ ~~ | - _-!;:: |
| 1 | --+ Operas' Kara!< | 200.liOO | 300 r~·~g_ __ | . | ----~~_IO')Q_ | _ _If:~.:;:_:_ |
| - 2 | Katarnk.-F:kstarktic | SOC.000 | -· 802_._~~;~- | -·-·- _ | ~:300 _)_20 | _IE:!_sien |
| -PE:NY AKJTTHT 1 | -PE:NY AKJTTHT 1 | s. 000 | 1 o. OSi J | _ | 15.000 ·-··-- _ | /pesien |
| 2 | Suction -~us Alineum Tclin a | | _ 20.C11:0 | | 35.00CJ | |
| 3 | Korpus Alineum Hid1J_n_,,g__ | 15.000 1_5:J_O_Cl_--_ | | | _i 1 J_.O_O_O | |
| | | | ~---~5.o~·(Cl_____ | ... . | _ | |
| TINDAKAN MEDIK THE RPI | | | ---·-- | .. ... --- | ---- -- | L - |
| 1 | Ot . Optik La~~;:~PY | 25.000 | -- ·--·- --- 3~i.OOO | - | 60.0JC - | /pesien |
| 2 _ | 1 Optik ( hidun..9. 2_ | ---+- 2-5-.0--0-0-- | -·-·;~~-~~--- ·--·- ·-·-···- ---· | --···-~-------- -·--· | --;0.00'.) __ __ __ | - /pasicn -1 _ |
| 3 | Larinqoscopy Optik ( | o 25.00 | 3"" oc Cl o. . | | 80 00 J . | 1 h a· 'en 'f) :,·. |
| 4 | :!~~::~::~:~Urgrt) | soo~1;~ | ~;~- i | | _1~00 u~ | _ f/)_8:~;, _ |
| ' YINDAKA: PHYSIO | | | --~--0~~:-·· | =:=~:=- - ---·-· | | |
| | TE~:'an Fisik dengan | ~00 | | | ~0-;;~0 | ~tincl_al<e!' |
| | | | | -_-- | | |
| ~~--:- | -.i.-:.~,c..::c.:.:-=-·:_;_:;.c;.:..c..c~n-:~_'T-:~:-n-'g-p'-'-:~~~~~~-:~-:--·_---~o~;:-- | | (- ·:7,:;,;-_-:_ | | ---!: :-:L-: | ;:::::::~ |
| /- 4 | ,...Traction Ti3ble__ | | ·;-.- .. _0 ;.1-;·- | __ | __ | _ --------·, |
| f---- 5 | l!.BJ!npara Red) | 5.~QO | .l | ·--··- | _?O._Q~0- | _ /fincfaka, |
| ---~___£___ | SWD (Sr.ort Wave ~~(~rcro-w-a=v~e---+--~~000 | | 1· •j!j·JOO | - | · L_ 20.00) | ltindaka11_ |
| | | -- | | | | |
| | | ~~ | | | --_-:::r: | -~;;;:_1 |
| ~--- | --~-=---2~=·----~~---_ .i§j;;: | | -7~-000 | .. | | |
| L. ] | K.Jnsarvasi/Formalin | __..___ hi.OQ_Q | --··-·---- -·····-· ··-·-··-·_: | .. | 75.ono | . /ensien_. |
| ~=.-=:-:--=_-:--_ | ;::::~~Jenezah | __ C~ 000 | __ . _ _ | · | . -··'-~000 1 | _ _lpt~sien _/ |
| ~--_ - _ ~-------- __ | __.__A_ut-'-o.L..ps~i | +--_;:__::~:·.:;:-·::-=:-=-: | t::=:. __ · | :::::=- | . ~::(~: i | :~:::::~-~ |
| ----··-- JENA7.AliWNA - | ----··-- JENA7.AliWNA - | t~so | o.o . _ | __·····-·- | 3s.J.Ooo_/ | /pasien I |
| i-- - - -'----- | ::::.:~--~- | 18_•:------~· ?-99 | ···- _ . _ | _ | ... J__ ···- ~5. C'OQ __ ... | / pasie(' _ 1 |
| /--· | | | | | | (!:!._~~l'!!!_i |
| £_____ | ~=~~~-.""~,-~-n----·-+--?9_-'JQQ_ :-:-)::~:::-:~-::~- | | -···------ /--·-- | __ --·-····· -- | 50.0~0 ' | __ L~:~:~J |
| - ~ | :·_::-_:: -· | -_·:)-_:-:~;~- | -_:_- J _ | - - - | ~::~~.~~ | |
---i--···--
··-----.----------
·---------------·
-
--------,
I
i
| | l 5 . | Pengkapanan | I 300.00C+----- | | I | I _12000_9}+/pas,~---, |
|-------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|---------------------------------|------------------------------------------|-------|-------------------------------|-----------------------------------------|
| 6 | I Autopsi_ | 2_00_._oo_o | +- _ | | -t-~l)Q__ noc:_ | !:_as~ |
| I PEMERWSAAN KESEHATAN UNTUK I PEMBUATANSURATKETERANGAN i._ ----- | I PEMERWSAAN KESEHATAN UNTUK I PEMBUATANSURATKETERANGAN i._ ----- | | ' | | I ··-·-----'---------'-----· | I |
| | Surat Keterangan Kesellatan (Keperluan Pendidikan,Pekerjaan,dll | 5.COO | 5 000 | | | |
| :________ | -- ~~~~r~eteranga1 | J~_::_,,1 | I _ s ooc | | ----~- _cJ 000__ | __ I {)'Sin,,_ |
| 3 St | rat | Keterangan Hamil ~ OOJ | :- 1.1c. 0 | | ~ 1 O JOO ·- -··--·---··· ··- | 1 i I oessen I ·!- --- .. - . -- |
| | | | -- -- ··-· | | I 10 JOO ----- ---- ---· | I oesie» .. ·- ------ |
| f---. T~f<IF "ETRIBtJSI OBAT-OBt.TAN r | f---. T~f<IF "ETRIBtJSI OBAT-OBt.TAN r | _L | J___ _ _ | XVII | | -···-- ··--- |
| | Cairan lnfus ~:~.l~~~D O~Asl | I | ! | | =-L- ~52~::J= | I /~/~:~ :J |
| 2 ·------- | ::::,;::~~!) | 1 ~ oon_ ~~~~~1::;~~~~=tt~txon, | :- . _ _ , _ ----··· _ _ ou_r_1···- :_ _ | | __ J__ -~ sc999 | -r~". |
| 3 | (Ranitidin, Furosernio, madol.As. Traneksamat ~;'~-~~ft;~n~d,Gentame | Tra _ l | I _ | | | I +/~m:u'_j |
| _____ | | | oo~-J-- J | | -r 31~0~ | |
| -·------- | ,1 1\TS 1500 id BHP__________ | 5G.00) ---- | ,------- .. | | I 50 SOO | / . t1nipul .L ----· J |
| | | 7. 50CI | I I | | 7. 50C | I I / :S1?/ |
| | Gypsona .. ---- ------- -------- | - ----4_2_0. «oo -- | - J ----------. ·-,--· | | 20.000 | |
| ----- --··- | 9 v.cryt ·- ----·--·------- | -- - / so.coo -- -- ----·-· --- | / .. - L | | 50.000 .. ----- -- | / Pcs · ----1 |
| | - ------· - - . ----- Prole.n 1C | ----- ---- 50.00 1 1 | | I | ... ·I···-... 50.COO | !Pcs |
| -- | Jasa Pelugas Arotik ( R<1wril 1111p) | | ·1 I 7 500 | -·--- | | |
| | 1~--- Rawat Jalan Racik~~- | __ _ 5.0()'.) ---/----- | I I · - :: _C 11)~: _ | 1-· | .I. '10. OOU ' - ... - ----- | I Pns,en 1-- ---· -------- ~:·~~ti~~-1_ |
I
'
I
I
I
J
| RETF<IBUSI ~ENAZAli | | | | | |
|-----------------------|------------------------------|--------------------|-----------|----------|------------------------|
| 1 | | | | | |
| 2 | ~~a~~~ ~~~Ms!dhaa~ Bakar --- | 2E .uo_~ | --·--··-· | | -J |
| | | 1. 0 JO/KM ...__ | - -----·· | · ·- --- | / rasie!!._J --- ---·- |
Pas,11 9
Retrlbus: Pelayanan Kesehatan yang terutsnq dipungu': I:\ ilayr:th daerah.
Bagian Kedus
Retribusi Pelayanan Ternpat Paraampahar..lteboraihan
P.3Sc!I 10
Denaan nama Retribusi Pelayanan Persarnpahan/kebersnan dipunqut retribusi sebacai pernbayaran atas pelayanan yang diberikan.
Pasal ·; 1
- (1) Objek Retribusi Pelayanarr Persampaharvxebersiha. 1 i,r~~iq.-pirnana di111aks1HJ cL31a1 n Pa,sal 3 ayat (1) huruf b adalah pelayan-:1n p:r:: .. arnpaha n/kabersihtrn ,·ang diselenggarakan oleh Pemerintah Dae.rah melipl'ti :
- a. pengambilan/pengumpulan sampah dari sumbi:.--;··wa ke lokasi pernbuanqan sernentara:
- b. r-engangkutan sampan dari surnbernya dan/atau I·: ~r1si pn nt uanqen sornentara ke lokasi pembuangan /pernbuanqar. akhir sarnpat. da11
- c. penyediaan 'okasi pernbuanqan/pernusnahau akni, sampah.
5. (~( Dil&lt;ecualikan dari objek retribusi sebaqaimana dirnaksud pac,a ayat (1) aoJlah oelayanan kebersihan jalan umum, taman, ternpat ibadah, sosial, Jan ternpat urr-urn lainnya.
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan Persampahan/Keharsihan adr.lah orang prit ad; a tau badan yang men~gunakan pelayanan persamps iian.
- (2) 'v'Vaj,b Retribusi Pe'ayanan Persampahan/KP.tx~rsihan aJa'ah oranq pr.nadi utau badan yang ketentuan peraturan ren.mdang--1.md;1nyan Re.tribus! diwdjib~an urituk melakukan pembayaran retribusi terr-asuk, pen ,ur gL.t atau pomotonqar retrious: pelayamm persampahanlkebersihan.
~~sal 13
Tingkat penggum1an jasa ciiukur berdas s.rkar l;elas. .en ,riat. dan lua.s ban junan, St rta fre.cuensi pengangkutan sampan.
Stru'ttur besarnya tarif retribusi drtetapka, 1 sec agai ber'kut
.
- a Perumahan
:
- ·1. Perumahan NKela&lt;, J JI. Protoko:
.
rp
B. 000,-/b,ilr.n
4.0!lO,-/bulan
RD
- 2 Perumahan 8/Kelas II dan Iii JI. Pr:;tnkol
.
| 3. | Perumahan C/Kelas IV JI. Penqhi.t unq | ~p | 2.()0J ··lbulan |
|-------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------|--------------------|
| 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 1. 000 ,-/bu la 11 |
| b. | | | |
| 1. | l(ios Kategori I... . . Kios Kategor i | Rp | 6. OOO.-/bula1·. |
| ': .. | . . . . . . . . . II H | Rp | 5.000,-/bt ilan |
| 3. | Losd... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . R.r | 3.000,-/bulan |
| 4. | Toko Swalayan, ruko dan grosir/unit... | Rp | 10.000,-/bulan |
| 5. | Pasar buah ; : : | Pp. | 1.000,-/hari |
| 6. | Kios oarurat/sementara : Pangan, sayuran, alat-ala. rumah tanqqa, alat tulis, makanan-makanan dan sej
BAB IX - PENY/DIKAN
Pasal 7
| Pa~ala | : cukup ielas | |
| ?asal 9 | : c ikup jelas | |
| Pasal 10 | : cukup jelas | |
| Pasal 11 | : cukup je 1 as | |
| Pasal 12 | : cukup jelas | |
| Pasal 13 | : cukuo jelas | |
| Pasal 14 | : cukup jelas | |
| Fasal 15 | : cukup jelas | |
| Pasal 16 | : cukup jelas | |
| Pas<.11 'l 7 | : cukup jelas | |
| F 1 asal 18 | : cukup jolas | |
| 0 asal 19 | : cukup jelas : | |
| Pasal 20 | cukup jelz1s | |
| .:>asal 21 | : cukup jelas | |
| ?asal.22 | : cukup je/as | |
| Posal 23 | : cukup jelas | |
| Pasal24 | : cukup jelas | |
| Pasal25 | : cukup jelas | |
| Pasai26 asal2 | : cukup jelas | |
| 0 7 | : cukup jelas | |
| Pasal28 | : cukup jelas | |
| Pasal29 | : cukup jelas | |
| Pasal30 Pasal 31 | : cukup jelas : cukup jelas | |
| Pasal32 | : cukup jelas | |
| Pasal 33 Pasal 34 | : cukup jelas : cukup jelas | |
| Pasal36 | : cukup jelas | |
| Pasa135 | : cukup jelas | |
| Pasal 37 | : cukup jelas : | |
| Pasal 38 | cukup jelas | |
| Pasa!39 | | Tormasuk alat pernadarn kebaxaran papc/a kenneraan urru.m. |
| Pa.'581 40 Pasal 4·1 | : cukuo jelas : cukup jelas | |
| Pasal42 | : cukup jelas | |
| Pasal43 | : cukup jelas | |
| Pasal44 | : cukup jelas | |
| Pasal45 | : cukup jelas | |
| P8sal46 | : cukup jelas | |
| Pase1147 ?3sal48 | : cukup jelas : cukup jelas | |
'
I
I
j
I
1
I
f
'
J
--
- b. meneliti, mencari, dan mengumpulkan ~eter. inr1a··1 rnenqer .ai orang pr obadi atau badan tentang kebenaran perbuatan y3nu c1ilakur-ari sehubunqan 1 l.?ngan +indak pidana retribusi daerah:
- c. meminta keterangan dan bahan oukti dari orang pribadi atau badan senubunqan dengan tindak pidana cibidan~J dun re.ribusi daeran:
- J. memeriksa buku, catatan, Ja11 doxurner: lain berk -naan dengan tindak pid.rna dibidang dan retribusi claerah;
- a. melakukan penggeledahan tintuf&lt; rnendapalkan I .ahan bukti pernou'cuan. pencatatan, dan dokumen lain, ser ta rnelakukE,n ~1t=:r-:yitE1c1n terhadup t,ahan bukti tersebut;
- f. meminta bantuan tenaga ahli dala.n ranqka p ,!la,&lt;'5c:J'laar .ugas r.enyidikan tindak pidana dibidang retribusi Daerah:
6. g menyuruh berhenti dan/atau melar anq seseoranj r·1en1ngga:lrnn ruanga· 1 atau tempat pad a saat pemeriksaan seo '3;1g be: la11~1s .mg can .nernerb.sa identitas orang, benda, dan/atau dokumen yang dibawa:
11. memotret seseorang yang berkaitan denqan tinda}. pidana dan retr.busl daerah:
- J. memanggil orang untuk didengar keterar qannya dan diperiksa sebagai tersangka atau saksi:
9. k rner.q entikan penyidikan; dan/atau
- I. melakukan tir.daxan lain yang perlu u.uuk xelancar an oenyidikan ti:1d sk pidc na dibidang retribusi Daerah sesuz,i d(~nga.1 keten.uan Peraturan ?erundangundangan.
11. ;:.i) Denyidik sebaqairnana dimakscd pada ayat ( ·1 · mernberitahukan 'rJimL lainya Penyidikan dan ruenyarnpaikan has ii :)eny1r:Jikanr,ya ~ ,:.:pad a r onunn it um urn n ielaiui ?enyidik Pejabat Polisi Negara Re~ublik lnoc·r;esia. :,,\_!Sl ·cli Jer qan kerentuan yan~1 diatur dalarn Ur.danq-undanq Hukun I Acara f-&gt;idana
56.B X KETENIU,."\N PIDANA,
\.~2jib ret'.ibusi ya~g tidak rnelaksanakan kewajibarmya se.uriqqa rneruqikan l&lt;euangan Gauah d1a~carn P\_r~ana i&lt;urun.gan. paling lama 3 (ti~a) bulan atau pidana de ida paling tJanyak 3 (trga) Kai, jurnlah retribusi terutang y 1119 tidak atdu '.;t~ ·ang cibayar.
C·encJa sebanaunana dimoksud dalarn pasal 81 rncrupak an r -~nerimaan neqara
BA8XI KETENTUA1'1 PER.AL/HAN
Pasal e:3
Pada saat peraturaan dacrah raasit Peraturan Daerah tente ng Reiriousi mengenai jenis Retib Jsi terutang bardasarkan dimaksud daiam pasal 3 sepanjang tidak divtur ~asa Umum sebageimana tersangkutan masih dalam ditagih selama daltàmn yang terutang. jangka waktu ? (tiga) tahun terhitung sejak
Pasal 9
Struktur dan besarnya tarif retriousi biaya ceta': Kl&lt;. l&lt;TP, Akta Catatan Sipil, f&lt;etera11gan da.: Leges adalah sebaqai berikut :
,-NO[,--
| | J!'NIS RETRIB~-~: I BIAVA CETA~.---.~----·r | ,·:··~}');:- | -TARli~(uC·, |
|---------------|------------------------------------------------------------------|---------------------------------------|----------------------------------------------|
| -- - 1 -··- _ | - ----------------·-·-----·-··-·- 2 o~:r.=c•='-"""'"~-:,·,·, ... | ·--·--·--! ... --·------ I .1 I ·o | ------------- --·-- ------- 4 o·· ···-" ···- |
| ,-H | ---:-.~=--s~=~=c~~,=-=•-s,=,=·~~ ~:~~ ~=~u:: | z ·• }~c~:> | -,---~ ··· .i;:~~~~- |
| | 9 tf~<~k1--KTP ---··- | { - 1 | ·---------- |
| | -~~;i!~~:~r~::::t | | |
| Ei | ·---. - | -·-·--· -1 1 . .f~ ~~%~ | ---- ---iii |
| rs__ | Tir,gnal_ | | |
| | Ka11u ldentiti3.s Penduduk Mu&iman ·--··--· | .. __ 1_2.000,- ··---· | · ·-··---·· ~O.OOU,· _ |
| r=7 | Akta Perkawinan | . 20.000,- | 50.000,· |
| | | ;,; ~~~i : | 15 ~%1~-j |
| R; | ~~:: ~=~~"::~~~ Pe~sahan Ana~--~--==::_: ~~ ~ | 1. · ... ··· ---l---------·-··-+----- | ~:::_:~-:- |
| | _£,kta Ganti Nama B~_gi WNA --·- | | ...:-_.J |
| ~ I 1}. | _,\k;a !{amaji~.!] ···-------------- -----· ---·-·· _ ... | . .. 1 00._0GO:_~_ l | .. . c - j |
: \
l
f
'
j
l
Retribusi Penqqantian Bia ya Cetak Kartu Tan fa Pendu.n JI( dan /\1:Ll Cata tar, .Siril yan~J te·utang dipungut diwi!ayah daerah.
Bagian Knempat Retrib usi Pelayanan Parkir di Tepi ,Ldan l.Irnurn
0Angan narna Retribusi Palayanan Parkir di Tepi .la .:1ri Urnurn dipunci.t retribusi seoaqai pembayaran atas pelayanan yang diberikar.
Objek Retribusi Pelayanan Parkir di Tep: Jalsn Urnurn sebaqirnan s dirnaksrd dalarn Pasal 3 ayat (1) huruf d adalah penyediaan pelayana.: p;:.'rkir di tepi jalan umurr yan~J ditentukar. oleh Pemerintah Daerah sesuai denqan k,t .ntuan peraturan perucdanqundangan.
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan F'arkir di Tepi Jal;::;\_1 Umu r: ad;::iJ;::1 1, oranq pribbc'i atau tad an yang rneng'.) 1 Jnakan I menikrnati pelayanan pc11 h .r di te:pi :ala n un um yang ber sanqkutan.
- (2) Wajib Retribusi Pelayanan Parkir di f epi Jala : Urnurn ada'ah ora··1g pr;.J;1di atau badan yang rnenurut ketentuan ~·erakran perundar g -unclanga, 1 retrihusi diwajibkan untuk rnelakukan pernbayaran .etribus.i. termasu« pernunout atau pemotong retribusi pelayanan parl&lt;i,· di tepi jalan umu.n
':'asal 2,i
- (~) Tingkat penggunaan jasa parkir di .epi jalan urn um ,-fiul(ur b 1 ,;1 dasarkan I :las if lkasi jalan, jenis kenderaan dan waxtu per.qqunaar .
- (L) Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Ja.an Urnurn :fd'l] 1er111z-111g dipu. ,gut di wi! Jyah da·~rah tern pat pefayanan dibe, ikan.
Pa-:;,! 2 5
~tr·Jktur dan besar tarif retribusi untuk satu I ali parkir .
| a. | Beca berrnotor | .. f~p | ?5n.- |
|------|-------------------------------------|-----------|---------|
| b. | Sepeda motor | .Rp | 750,- |
| c. | Taxi, mobil oeribadi dan sejcnisnya | r~i) | 1.500. |
| d | Truk ukuran besar... | r-~1., | 2 'lOC. |
| e. | Truk/pik up 4 i oda | t~r 7. | ooo. - |
| f | T ruk G rod a l<r~ atas | . r~p 2 . | .500.- |
Bagian K:eli..-11a ~ctribl si Pelayanan Pa s n r
Pasal '26
I Jflll(J;.,n nrn, lf.l ~ otnbua i Pe la ya r ,an P asa r d ipu nu 11 t r :' (,, J 1 :· .1 :-) r I J:.1qa I pc11, he :;a ran ,1 I ;;1 s pe 1 ayanan yang diberikan.
f
I
.,
Pasc1l 27
- (1) Obj~k Retribusi Pelayanan Pasar sebaqirnana (1mc1'.;sud dalarn Pasal J aya: , , . huruf e adaleh penyediaan fasilitas pasar tradisional/sederhana. b.sruoe pe.atar ar.. losd, kios yang dikelola Pemerintah Daerah. :fa,· &lt;husi.snya disediakan u 1 1 uk. pedagang.
- (2) Oikecualikan dari objek Retribusi seb aqairnana di,·.iaksud pad a ayat ( 1.· adalah pelayanan fasilitas pasar yang dikelola olen BUMN. E:: U JlD, dan Pihak Swasta
Pasc.Jl28
- (1) Suojek Retribusi Pelayanan Pasar adalah o:,ir,g 1Jri!;acli z-tau bar..u1 y,.-,,!·1;\_ rnenggunakan I rnenikmati pelayanan T8Sar yanq bersanoku.an.
- · I : . ~ l (.~) Wajib Retribusi Pelayanan Pasar adalah oranh ")rioc1di atau badan yang r 1ei'it:rt1t l.etentuan peraturan perundar.g -un-i: . .rngan retrtbus i dwajibkan untuk r.ielakukan pernbayaran retribusi, terrnasuk penunqut aLHJ pt:~, 1otanq retribusi pelayanan pasar.
Pa3al28
- -ingk3t penggunaan jasa diukur berdasarkai jenis s2-n 1.12s 1"&gt;an~;unan
Pa~al JO
besarnya tarif retribusi drtetapkan se baqai oerik.rt Struktur
- c. Pasar ke.as Ill
- kios
·
F~p. 110,- /H2/11ari
- losd.
.
..
..
Rp 3!10 ,-/M2/ pE:'&lt;an
- b. Pasa. kelas II :
·J f,C1.- /M2/hari lp
1 OO,-/M2/ I 1ari
.F~p
.F~p. 150.- /lv12.111ri
Rp
100 ,-lrv1l.l l.a.i
- Pas ar kelas I : ( 1) a.
- kios
.
- losd
.
- kios
.
- losd
.
- ,2~ Penyewa yang rnenernpatl klos/loso waj.b mE:iTlpLwy--:ii kart J hak sewa/paka.' y·rng dikeluarkan oleh l&lt;:epala KPTSPstelah diruausasi kap.i!a din,··r; pasar dan dikonakan biaya sebesar .
R;J
~~5. 000 ,-/M2/:' Tahun l&lt;p
20 000.- /r,./,'d'l. Tar-un l~ 'J
H).JCO.- 1M2.'2 -~;:ihun
8. kios kateqori I
.
- b. ktos xateqori !l
.
- c. lads kateqori I
.
- G. lods kateqori 11
..
-o.ooo ,-IM2t'.:'. ·c1hun Rp
- (3i Pr;c.Ja~ang komersil :
- \_1\_ pasar buah
- b. kios d.srurat I sernentara :
panqan, sayuran,
alat tulis
rurnah t;1nr1gc1.
,:11::i tulis,
riakan-makan dan sejenisny
a ..
- c. pelataran pasar dan bacan jalan · · savur-rnayur. kelontong mainan anak-anak cic1n sejenisny s ..
- d. pedaqanq daging ayam potong ':le.in ikan mas dan sejeriis ..
- E. peda janq rokok, jarnu ditepi jalan urn um/ kaki lirna dan sejenisnya .
1 000. · lfV12/11;Hi F{p l~p
I OOC/ -M2/ ha.:
F~p
I OOJ.f fvl2/ li,lli
Rp 2 000, -'1,12/r,ari f~r-
1.000
-
/rv12/h:-:iri
- f. kereta sarong, meja dan sejenis, .ya rnakanan /rninurnan clan sejenisnya ..
.~p
I 000, - /M2/ ha, i
Knusus pasar yang d'banqun dencan biaya 'np ·2:s. r.enyev, a diwajibxan untuk rnernbayar cicilan sewa fnpres sesuai denqan b, scir cicilao yang dit,~tapkan. kernudian sesuai denqan ketentuan yang ueriaku. ,··
.
.
I
1
;
.1
!
I
'
•
i
;
"
f
J
--
- ,t:'.) ::l&lt;J O I be -j~~lj I. (l.) Pernakaian fasilitas karnar mandiNVC Jalam !~,f-::;-::i p, '·'··
.
f-.p 1 (100.-
f p. 1 UOCJ.--
.f~p :iOO,-
- a. mandi
.
- b. buang air besar
.
- c. bua·1g air kecil
.
Pasal l'i
Petribusi Pelayanan Pas ?r yang terutanq di;:iu1 ,gut di wilc1~ 1 cih · Jaera.i tempat pelaya lc.Hl tc1silitc1s pasar yang :Jiberikan.
Bagian ICeenam Retribusi Pengujian Kends raan Bsrm c tor
Pase· I 32
Dergan nama Retribusi Pengujian Kcnde 'aan Berrnotor :-'i. 1 ·r1gut retribusi sobaqai pernbayaran .:tas oelayar.an yang diberikan.
Pase: 33
Obiek Retribusi Pengujian Kenceraan Berrnolur sebaqit na11a Jimc:1ksucl dalarn pasal 1 ayat ( 1) huruf f adalah pelayanan pengujian ker-deraar. b.-rrr oto · terrnasuk xenderaan berrnotor di air. sesuai dengan ketentuan peraturan )en\_1i1dancJ --undanqan, yang d.selenqqarakan oleh Pemerintah Daerah.
- (1) Subjek Retribusi Pengujian Kenderaan Berrnotor acalah orang pribadi atau badan yang menggunakan I menikrnati pe.ayanan penqu] an kende.aan berrnotor yang be.s.ar qkutan.
2. ('n Wajib Retribusi Penqujian Kend8raan Berrnotor c1ct !:Y1 ,~ r .1 1 1~1 p, ilia di a tau badar yang menurut ketentuan peraturan oerundanp -tirKc,n'. 1;;;· rrtr,:)L)si diwajil.'l&lt;an untuk melaxukan pernbayaran retribusi, terr-iasuk p '::T,L :·:qu, atau pernotong rer ibus: pengujian kenderaan berr.iotor.
Tinqkut penqqunaan jasa diukur
C'2naan nar.ia Retribusi Perneriksaan .&lt;\I;; Pernml8" l&lt;(:::.ic:·, :1r;: .. 1 cl1purigt1 re· ibusi set aqai pornbayaran atas pelayanan yang d· 1 ·,0.r,ka11
Pas: I 39
Crbiek Retribusi Pemeril.sae.n Alat Pernadarn r&lt;ebakara.n srL.«: 1i111,ma clim,.k~ud l'Jl·11J1 J ~ Pasa. 3 ayat (1) hui uf g adalah pelayar .. an r emenksaau d,rn/dlau rien!JL.iian alat pomadam kebakaran, alat penanqqulanqan \--eoakaran. d;~11 &lt;il=Jt penyclarnatau jiwa oleh F'ernerintah Daerah terhadap alat-alat pe.nadarn kel::.ak·11;c1 1. .ilat penanqq.ilr.nqan keba.caran. nan alar penyelarnatan jiwa :·c1nn dirnill .i , ,;.1r1/, 11.:i: i dip :rri,m :ikan olr.h masvarakat.
- ( ,) Sut,jek Retrihusi Pemeriksaan Alat Pem=dam f,ehc1 ::ir,·, 1 rHl:!1 &lt;1'1 o;.111~ ,~ribad1 c1tr1u badan yang rnenqqunakan I menikrnati oernetksaan a1.-,: ·,, .. ,1,ddc1111 kebak 1ran )',1nr1 bersanqkutan.
- (~) VVajib Retribusi Pemeriksaan Alat Pernada.n Kr.:t::.3k;1;,:F' ;:ir!.:1, .h .-m:Hl(.:) c r-badi alu barlan yanfJ rnenurut ketentur n peratu: ,111 pe11. .. · . .-1.·,w -, uHfan~Jan retrirusi aiwajibkan untuk rnelaxukan pembayar;:r1 , etr ihu ;1. :rr' ::: :.111&lt; perru.nqut atau r;emotonq retril ,11$i rx.menksaan c1i;,it pem;1d.rn1 kc:I r. . ' .· ,, ··,,
Ingka: per ggunaan jasa diukur
f&lt;etribusi Pemeriksaan Alat Pemadam Kebakarar y;:rnq tr~rutang dipungut c I wilG,yah daerah tempat pelayanan fasilitas pemenksaardib·.Jril&lt;:-:1·1
Bagiar. i{edelapan
Retribusi Penqqant.ar: Bia y a Cetak Peta
?r1SJl44
Der,ga1 nama Retribusi Pengyantian Biay: Cetak !"·.:!~ .:J1pungu~ retrjliusi seba jai pernbayar an atas pe1ayanan yang diberil-a.i.
Pa.sal 11::i
Objck Retribusi Retribusi Penqqantian Biaya Cetak Pel;.:i ~.eti:19-,iman, dunaksuo dalarn F'asal J ayat (1) huruf h adalan penyediaar. »eta yanq dibu:J nleh F 1 e1T1t::··intc:1h Uaerah.
- (1) Subjek Retribusi Penggantian Biaya Ceta« Peta c·d;:.:.'c1t. irang pri")adi atau badan yang mer,ggunakan I menikmati pengga,1tia 1 biaya c:,' .::11, peta yan~J bersanqkula 1.
- (2) \"lajib Retribusi Penggantian Bia ya CE ta~ Pera ;~(.=:·JI', c rc1ng nribad: atau b;:idan yang rnenurut ketentuan peraturan perundanp -·-unt.!,1r.g;:111 rot ibusi diwajibkc111 untu': rnelakukan pernbayaran retricusi, terr iasuk pemunqu, atau pemotono re, nbusi penggantian Liaya cetak peta.
:ingf\at penqqunaan jasa diukur t.erdasarkar , .kuran d;:w ! ··r11 :· 1 1et;i
3truktur besarnya tarif Retribusi Penggantic:m Biaya Cetak f.Jeta ditotapkan sebesar Rp.100,setiap cm 2 untul: cetak manual. dan F&lt;p 1 »O. .. setiap cm 2 .mtuk cetak r.om,-&gt;uter.
• e .
~
,.
F~etribusi Peng9r1ntian Biava Cetak Peta y311q terutr ,ng dipuuqul di wilav ah daerah terr.pat pengganti3n biaya cetak peta dlberikan
8agian KE'se,·nbilar. Retribusi Penyediaan dan/atau Pe11rodot-.n I&lt; akus
Pasu/5()
oe 1gan nama Retribusi Penyediaan dan/atau Pe 1ye.rJot,ir1 Kakus dipungut retribusi sebagai pernbayaran atas pelayanan yang diberikan.
Pasal :S'·
- \ 1) Objek Retribusi Penyediaan dan/atau Penveuo.an v.,1kus ·:;s·-:iagaimana dirnaksud dalarn Pasal 3 ayat ( 1) huruf i adalah pelayanan f&gt;:r 1y :!dia;in dnn/atau pcnvedotan kakus yang dilakukan oleh Pemerintah Daerr h.
- (2) Dikecualikan dari objek l=&lt;etribusi sebaqaimana c!i11·;,k::ud 0~1c 1a ayat ( 1) adalan pelayanan penyediaan dan/atau penyedotan fz,il ·. '., vang disediakan, clir11iliki dan/atau dikelola oleh BUMN, BUMD cian Pihak SiN:1. ta.
- (1) Subjek Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan K,:il,. ,s adalah oranq p.ibaci arau badan yang menggunakan I merrikmati pelayanan peryndiaan dan/atau penyecoan kakus yang bersangkutan.
- (2) \/Vajib Retribus. Penyediaan dan/atau Per.yedotan l&lt;al&lt;u~; a(!c.1la', orang ~ri.Jadi atau baden yang rnenurut ketentuan peraturan r&gt;t:in.mcla.1~1 -1 Jnc!c1nqc=in .et: ll usi diwajibkan untuk melakukan pernbayaran retribus.. tE'r111c1s ·~ pemungut atau oernotong retribusi penyediaan dan/atau penyedoian ka+us
Pasal .:3
Tinqr at penggunaan jasa diukur
Struxtur besarnya tarif .etnbusi citetapkan ~i~bagai IJcri.&lt;1 if
- a Tin .bar-qan Centicimal
- b. Timbangan Dacim l.oqarn (Tirnbanqan Ganlung)
Rp. 6.000-.
F.f). S.000·.
Rµ. 11.000-,
R1· 1.200.
Rp 2.500-
Rp ?..500
.
- tUkuran 1 s/d 5 kg
2. Ukuran 100 kg
3. lJl&lt;uran 600kg
- 4 flnaf&lt; 1 irnbanqan Ukuran I s/d 5 kg
- 5 Anak ,·irnbang,in IJkuran 5 s/d 10 kg
- 6.Anak Tirnbanqan Ukuran 1 O kg
l~p )'. (i (l,•11,
Rp. 2 !3.0 . 1 n .
F{p J;(;(ry.
Rp. 2f. 6 OC•J, ·
f-.!p 2t..t.i O .u
Rp. ).( Id 000 ..
Rp. ::ioo.ooo .
l~p 2f;G 000. -
Rp. 3~. oco
Rp. Jf; JOO·.
. SO,- Rp.
sn ...
Rp. 3;'..ocin-.
Rp. .800-.i bi;i
Rp. 45.SOO-.
R,J.
3.500,- Rp.
4. Tera ulang 50 Ton
- I Tin 1bw1gan .JembEJtan Elektff,nik
- I. J'or,1 ,10 Ton
- 2 Tera ulano 40 Ton
3. rc~ra 50 lon
4. Tera ulang 50 Ton
1. Ukurar 25 kg
- ~P ::: 5QCJ ..
2. Ukuran 50 kg
Rp. 1.. ')00·
·
- '.:. Ukuran 100 kg
Rp. C:, c 00-.
- c Tirnbanqan k,leja ( Timbancan Bobek )
Rp. ~· 1 /JO-.
- c. Tu nbangan bobok
Rp. ! : 000-
- e. Tirnbangan Neraca Ernas
- 1 Ukuran 1 Gram s/d 1 kg
2. Anal&lt; Tirnbangan
- f Tin roanqan Emas :feklronik
- g. Sukatan
- t"I. Peqas
- i. Meter Kain Kayu
- j. SPBL.' ( Nusil sedanq ,
1. Tera Ulang Berllasll
2. Tera Ufang Bataf
- k Tunbar rqan .Jembaran MeL;:11 ik
- I. ·r era 40 Ton
2. Tera ulc.1ng 40 Ton
- 3 Tera.50Ton
I
1
I
rr.. Tera Ulang Mobil Tangki 88M
~p. 5C'.0( '.).-
R;:i.1 UO OUO.
·
Rp.120.00CJ.
·
Rt) 140.000.-
-~r&gt; 200 OL.'0
1. Kapasitas 5000 Liter
- L Kapasitas 10.000 Liter
3. f(cipasitas 12.000 Liter
- ,1 r-' apasitas 16000 U8r
5. xapasttas 16000 Liter keatas
f~2trib11si Pelayanan Tera/Te-a Ulang yan 1 teruianq dipu :·'ti1 di v1il:ly:ih dnerah ternpa polayanan diberikan.
Baqi an Ke:..;ebelas Retribusi Pengendalic..n l'/lenar a Tr· fl, ;.in' L ni k as i
P-Jsa: 6)
Ucngc.1n narna Relribusi Pengendalian rvl~nara lf:lel-,un'. ., ukasi di1Jungut retribus, se-baqai pembayaran atas pelayanan yan; diierika».
Pasa f. 3
0bjek Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi seda,;ain1sna dirnal.sud d~la:--. pasa! 3 ayat (',) huruf k adalah pernantaata n ruar«; untuk rnenara telekornurukasi de.iqan rnernperhatikan aspek ta1a ruang, kearnanan, dar. kepentinqan urnum.
Pas::il64
- (1) Subjek Retribusi Penqendalian Menara ,-elekornunil,;:isi 0 1:l:-1lcil1 orano ;Jril.Jacli atau badan yanq rnenqqunakan I menik nati peta .ana 1 penqendaliau rnenara telekorru.nikast yanq bersangkutan.
- (2) Wajib Retrbusi Pe -qendalian Menara ·, elekornunil.&gt; \_:.i c1c.ialc=1h orar-q pr irac:i a tau b ad=n yang rnenurut ketentuan peraturan per.indanp-un :!anJan retribusi di .vajibkan untuk melakukan pembayaran retribusi, terrnasuk per ·1un·JL't atau pernoton.; retribusi peng endalian rnenara telekomunikasi.
Pas31 6!5
Tingkat penggunaar, jasa diukur
Struktur dan besarnya tarif retribusi ditetapkan se J:::.s, ., .: ;;,\_, dari i'Jilai ,Jua.1 Ohek Pajak (NJOP) Pajal&lt; Burni dan Bangunan Menara Telekornunik. :,i.
- ( 1) Retribusi Pengendalian Menara Telekor.iunika..' :1: ·r1J tcr u1,rnr1 dipunqut d1 wilayah daerah ternpat pelay snan diberikan.
- telekomunikasi. (2) Masa retribusi adalah suatu jangka waktu ·1 (satu) t.Jh m hc1n1 w,1~ib retnbus: u.ituk rr.err.antaatkan jasa pelayanan atas pern&gt; nt, atan .-i iang untuk ri ier.ara
- (3) S-=iat terutanonya retribusi adalah oada saat di.e: bit\.;~mr')i3 SKF'n a tau cokurr.on l,1innya yang dipersamakan.
1
1
f
Pasal f.3D
- (1) Prinsip don sasaran dalam penetapan tari: f~el1 ibusi .J,,,:0,.1 Unum ditetapkan denqan mernperhatikan t-iaya per.yediaan jasa yarq lie sanqkutar-, kem.irnpuan masyarakat. aspek keadilan dan cfektivitas penqendal an atas pelayanan .ersebut.
2. '2) Biaya sebaqaimana dimaksud pada a:1...it ( 1) 11 0l:,.1:1ti biaya operusi dar. oerneliharaan, biaya bunga, dan biaya modal.
- (2) Dalarn hal perietapan Tarif sepenuhnya mernpertiatn.arb, ::iy, penyedr san jasa, penetapan tarif hanya untuk rnenutup sebapian .biaya.
- (4) Rctribusi Penggantian biaya cetak Kartu -Tand: ~emJtJC.JL 1 k da.1 Retribusi Penggantian biaya cetak peta hanya rnernperhitt.r .;Jl-:i::l'l biaya pencetak.;o dan pengadministrasian.
PasalC9
- (1) I'arlf Retribu-si ditinjav kembali paling lama 3 (tiq,:1) ·;~hllil' nl·c1li
- (2) Pe.iiujauan Tarif Retribusi sebaqairna ,a dirnaksud pac.lu a y'c1I ( I) oilakuka n dengan mernperhatikan indeks harga dan perke.nbanqar. perekonomian
- 13) Penetapan Tarif Retribusi sebagaimar.a dimaksud pacJ:.1 aya: (:?1 di Tetapk2r c'8ng,rn ?E~raturan Bupati.
\JAB IV PEMUNGUTAN RETRI[ 1; SI
Bagi·dn Kesatu Tata Cara Pemunqutan
PcJsal 70
- ( I) Retribu si dipungut dengan menqqunacan Sf&lt;:f .l'l ·:, ,.11 r.lu.-:tn1f!rl lair, yrn1q dipers unakan
- (2) Dokurren lain yang dipersarnakan sek1r:iai111c111.? cl11n;·1k:;ud r1,~r.1ci .iyat (1) ~Japr-1t herupa karcis, kupon, dan kartu lanqqanan.
- (3) Dnlarn hal wujib retribusi tertentu .idak rr,1;1 r.bayar ten:-c1 · ,· .:,J,:1 waktunya atai I kurarig mernbayar, dikenakan sanksi acmlnistratu berupa 'H111~]d sebesar 2% (dua perssn) set,ap bula, 1 dari retribusi yang teruta"r yawJ tidai&lt; atr.111 i.m:1r19 dilJiJyar dun c'ilagi/·, denqan menggunakan STRD .
- . ('1) Peragihan retribus, terutang sebaqair iana dirrwk:.,!'d yida ayat n 1 dichhului d~nnan surat teguran.
- (5) T:1:a cara pel, ksanaan pemungutar, retr. -usi ditetc1pk.~in O(::nr;;m r)f:r, uurar Bup iti
Bagian K~dua Pe manfuata n
Pasai 71
- (1) Pen iarfaatan dari penerimaan rnasinc-mas.r g jc1is reribu 3i diutar ~.af,an untuk mendanai kegiatan yang berkaitan lanusur.g cl~nnan pr.··1yek~nm~araan pelayanan y~in~ bcrsanqkutan.
I
I
t
- (2) Ketentuan mengcnai alokasi pernarfaata n pe.ierimaau retribusi sebaqairnana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan denq.sn F'eratu ·?'1 Daerah.
Bagian Ke·tig.a
Kehe ratan
Pa~al 7;!
- (1) Wajib retribusi tertentu dapat rnengajukan kebe: "11·111 ha11:i~ kepada B 1 1pa-i alau Pejabat yang ditunjuk atas SKRD a tau dokumr n ID ,1 ,.,~11q rlip·:rsc=11rakan.
2. '2) l(ebe-cJtan diajukan secara tertulis dalam bahasa I· ,\_Jor1t:.~i.:1 J,:r1~Ji-lll disertai ·1iasan alasan yang jelas.
- (3) :&lt;~bera '.an harus diajukan dalem jangka waktu r.' :1 ing !Arna 3 (tiua) t ular sejak L;nggal SKRD diterbitkan, kecuali jika v.ajib retribus: tertenru dapat menurjukkan bahwa janqka waktu itu tidak dapat dip'.;n 1 Jhi karen.i f r~::1dna11 diluar kekuasaunnve.
4. (,~) f\eadaan diluar kekuasasnnya sebaqai.uana dimal suJ uada avat (3) ads.lah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak atau kekuasaan wa.ib retribusi
- (5) Pen9ajuan keberatan tidak rnenun.'a kewajiban rue ·r .baya. retrihus clan pelaksanaan penagihan retribusi.
Pasa' 73
- &lt; 1) 3upati dalarn jangka waktu pc:1ling la.-,w n (er1a 11, tJ,.1J;rn '.;;r-!1~1k tnnggal sura: l.et.eratan diterirna harus ruernberi keputusan atas «ebcrata · /, 1n~; diajL1kan df::nf)i:Jn r nenerbitkan keputusan keberatan.
- (:2) &lt;etentuan sebagaimcrna dimaksud pads. ay2t ("1) ::i.:lalcin uruul: .nern'ienkan kepastian hukum pada wajib retribusi, bahwa l.eoerarsn yanu diajukan harus diberi ke.iutusan oleh Bupati.
- (3) /(eputusan B1 1pati atas keberntan dap2t b-:·ru,Jcl rrwne·irn1:1 seluruhnya a,au sebaqian, menolak, a au menambah be.sarrva r,.,tri'Ju'.,i )\1n~1 terutanq.
- ( 1) /\pabila jangka v/aktu sebaqairnana dirnaksu J p ic!,, dy,.:1 ( '1, t::::lal1 lewat ric:'n c3ur:i,,ti tid;.-.il&lt; memberi suatu keputusan, kebern.an yanq cJ1:.:,ju\crn tersebut Jianggap dikabulkan.
F'asal 7·~
- (1) Jika pengajuan kebera.an dikabullan sebaqiar::1tau seturuh.iya. :, elsbihan pernbayaran retribusi dikembalikan cieng;,,n ditarnba': .mbalan bungcJ sebosar :2% (dua persen) sebulan untuk paling lama 12 1 dua belas ) bulan.
- U) rrnbalan bunga sebaqairnana dimakst.d ayat (1) 11h,tur1 \_\_ ·1 :·r-~j;·k bulau pelunasan sarnoai denqan diterbitkannya SKRDL R.
BAB 'J PENGAMBILAN KELEBIHAN PEIJ 1 3,\ Y AR ~N
Pasa:
i'.5
- ("i) Atas kelebihan pembayaran retribusi, Wajib ,,·.err,husi d -1pE1l rnenqajukan perrnohonan pengembalian kepada Bupat..
I
I
&lt;
-f
"' I
l
l
I
I
l
l
I
l
I
I
I
I
- (2) Bupati cialam jangka wa\_ktu paling !:11.1a (3 r:.'1,;··11) Lilian J8jak diterimanva perrnononan pengembalian kelebihan pe.nb;:·v~1:·a: .; · 1,ititisi p ada ayat (1), harus memberi1·&lt;an keputusan.
- (3) Apabila janqka waktu sebaqairnana rlh1af~sud pac a c1yat (2) dan ayat (2) telah dilampaui dan Bupati ·~idal~ mernberikan suutu Keputusan, pe: rnouonan penqembalisn pernbayaran retribusi ~ii,rnggap di:·:abull&lt; an dan SKP['LJ harus diterbitkan dalarn ianqka waktu paling lar.:a 1 ( satu ) ~ ulan.
3. (4, Apabila Vvajib f~ei:ribusi rnempunyai uta 1g retribusi !;,inn/, 1. kelebihan pe1 nbayaran retribusi sebaqnirnana dimaksud pada ayat (1) i:.J;1g~~1J11~J diperhilunqxar: untuk melunasi ter ebih dahun: utang retribusi ter sebut.
4. (5J Pengernbalian kelebihan pernbayaran retr.busi sebaqa.rnann o.n.aksud paca ayat (1) cilakukan dalarn jangka waktu paling larr a 2 ( duc=1 J bulan sejak oitsrt'ukannya .SKf~DLB
5. (G) Jika pengernbalian kelebihan pembayar :11 retribusi o.lakukan setelah IEY;Jat 2 (dua) bulan, Bupati memberikan imbalan bunqa sebesar 2%, ( dua persen ) sebulari atas keterlamhatan pembayaran kelebihan pernbayaran 1e1ribLL,i.
- (7) Tata cara penqernbalian kelebihan pern aayaran rE:·tr;busi eebaqaimana dimaksud paua ayat (1) diatur aengan peraturan Buoati.
Pa sal 7(i
- (I) Hak untuk melakukan penagihan retribusi mnnjadi «.da'uwar sa setelah rr.elarnpaui waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terutanw· ;a retriousi, kecuaf jikJ wajib retribusi rnelakukan tindak pidana dibidang r etribusi
- C~) K~daluwarsa penagihan retribusi sebaqairnana r:lir:·1'., ... :·., ic: pada ayat ( 1) tertanoquh jika:
- a diterubkan surat teguran; atau
- J. ada penqakuan utang retr ibusi da: i wajib , 1..!lrilusi. 11;11k la11!·is1 m~J ma: wu·1 ti&lt;l::11&lt; langsung
- (3) Dalarn ha! diterbitkan surat teguran sebaqairna. ia di1r1a!-;sud p ada ayat (2) nu: u' a. kedaluwarsa penaqihan dihitung sejak tanqgal ditcrimar1y,= sur at tei;ur,rn 'erscbut.
- (4i Pcnqakuan utang retribusi secara i.:1ngsur1~ 1 ~~di.:1(Jdi1ri,::.ir1c1 di111c1k t;d padu ,1y,,1 (~!) h.rrf b, adalah wajib retribusi denqa.i xesadararnya mu1yntc1~an rn.isih mernpur yai utang retribusi dan belum rnelunasinya kepada Penerirtan [\:ie-~1h
- (!::) Pengakuan utang retribusi secara tidak lanpsunp sebaqa.rnana dimaksud paor: ayat f2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan perr.iohonan anqsuran atau penuud ran pembayaran dan permohonan keberatan oleh wajio re tribusi.
Pasal77
- ~-1) Pi11tang retribusi yang tidak mungkiri d.taqih la:Ji karon.. hak 1 mtuk m .:l;cikukzrn po11nqil1.-111 sudHl1 kedaluwarsa dapat dill,:.pusk:-111
-1
i
I
.
- (2) Bt.cati rnenetapkan Keputusan Penqhapusan ~ 1 .ui.,T'.i Rerribusi yang suda: kecaluwarsa sebapairnana dirnsksud pada ayat l 1 ).
- (3) Tata cara penghapusan piutanq retr.r.usi yang sudah kr: daluwarsa diat', r denqan Peraturan Bucati.
B.\B VII PEMBUKUA~ nAN PEMERIKf&gt;AP N
?asal78
- ("') B·1p.ati berwenang rnelaxukan pernei iksaan untuk rnEmQ'Jji ,i:,:watuhan p smenunar: kewajiban retribusi dalam rangka n-elaksanakan ~·~ ·aturan pen ,nc;c=.ng-unci::..ngan ret.ibusi daerah.
- (2) Wa}ib retribusi yang rliperiksa wajib :
- a. memperlihatkan dan/atau meminjamkan buku itar, catatan, rlokurnen vang menjadi dasarnya dan dokumen lain yang Lernubunqan denqan objek , etrbusi yung terutang;
- b. memberikan kesernpatan untuk mernasuki temr at atau ruanqan yanq diar:ggaJ perlu dan memberikan bantuan gur-a kelancarar. perne. iksaan, dan/efau
- c. rnernberikan keterangan yang diperlukan ..
·
'
- (3) Ketentuan ,ebih lanjut rnenqenai tata cara perneriksaan retribusi diatur der.qar Peraturan Bupati.
BAE' VIII INSENTIF PEMUNGUTA~,I
- (1) lnsta.isi yang rnelaksanakar pemunqutan retribus: ci2p:1l rJiberi insenti' atas C' s ar pencapaian kinerja tertentu.
- (2) Pernberian insentif sebaqairnana dima'csud padr, ,1ya! ( 1) ditetaµkan rne lalui Ar~garan Pendaputan dan Belanja Daer ah, sesua: de ·1g .n ,,etr-)ntuan ya11g b 3rl:c1ku
Pasal BU
- ( 1) PP-jabat pegawai negeri sipil tertentu dilingku11gan ~E:!rne, intah daerah diberi wawenanp khusus sebaqai penyidik untuk melakukan penvidikan tinrlak = pidana di~idang retribus., sebagaimana dimaksud da'arn Undar q-undanp H11k11m Acara Pidana.
- (2) Penyldik sebaqairnana dirnaksuc pada ayai ('1) adr-lah !J:':ijabat peqawai negeri sip ii -~e,tentu dilingkungan Pemerintah Daerah yang diawJkat o/eh pejahai ~-ang bE;rwena1g sesuai ciengan ketentuan peraturar. pen.ndanqan.
- tJ) Wewenang ponyldik sebajjalmana dirnaksuo pnda ayat (I: ndnlr:111 :
- a. rnensrlma, mencari, rner,gumpulkan, dan meneliti t.eteranqan atau .apornn berkenaan dengan tindak pldana dilbidc:1,ng retribusi aqar keterancan atau laporan tersebut rnenjadi lehih lengkap dan jelas:
f
1
'
J
F EN.JEI\_AS.-:\1-J
ATC\S
PERATURAN DAERAH KABUPArEN M,C\NIJ/ 1 11.ING 1/\l C\L NOMOR: 8 TAHJr~ 2011 TENTA"JG RETRIBUSI JASA 'JMUM
GMUM
Pera.uran Daerah ini rnen .. pakan penqaturan k&lt;:T ibaf dan sebagai penc,ganti penyernpurnaan peraturan Perpajakan.Re.nbusi Daem··, f&lt;cit,upaten Mandailir 9 Natal yang penyusunannya secara tersendiri ker'alarn masi. ,1; -· ma sing ben.uk Perati.ran Daeran berdasat kan undang - undang No.nor 34 Talu.n 2or)o 1entang Pen.bahr.n atas undang - uncanq Nome18 Tahun 1997 l2nt.rn~J r1 -:ij;j:; C';aer ah dan Retribusi Daerah penyernpurnaan dan oenqaturan kembali sernua k~~ter .: .1;-1 · Perpajakan 0212rah Kt; dalarn Peraturan Oaerah tentang paja1 &lt; ini set.nn .i.mak-sudkan c.1al,1rr . rangka rr.enyeraqarnkan ketentuan formal yang meiqatur r:::lar&lt;'.,r111.,:1:1n U1'i"3 ve.ja r ornunquta c'an penagillan retribusi daerah, dan ketentuan mate,·i::,I yanf: ,,;:ing meliptJti anlara 'ain objek dan subjek retribusi, tarif retribus., dasar p,H,~·ena~.n clan cara penohitunuan pajak. serta ketentuan mengenai masa retibu 3i da , S8i:1l terutang retrit:,usi, ;uga untuk rnoninqkatkan pendapatan daerah dari sornua jerus re tribus. yc::in(J n.erupakan s,1,,111 satu surnber pendapatan daerah yang cukup uotensial unt.il: perrbiaynan penyelenggaraan pemerintah dan pernbangunan dan duram rangka penyesuaian terhadap Undanq undang Norn or 28 tahun 2009 ten :,rn~; Pajak [1aernh dan Retriousi Dae ran.
Sistim, rnekanisrne, dan tata cara ~Jelaksanaan h:1'&lt; dan kewajiban r. erpajs kar yang sederhana rnenjadi ciri dan corak d alarn penbahan Pe-aturrrn Daer.sh ir i tetap menganut sist.im pengaturan terse-idiri, perubah.vn tersebu bertujuan untu« lcJih rnemberikan keadilan, meninqkatkan pelayanan kep ,cl,:1 waj,') pajak, me.iinqka'ka 1 kepastian dan penegakan hukum, serta rnenqantisif.u.i 1 !.:' ·n,,; 1 .1;:111 oi bidann t':?gnologi ir.fo.masi, selain itu perubahan tersebut jug a · nrnakst.o unluk men in· ixatkan profesionalisrne Aparatur :=&gt;erpajakan/Retrio·\_isi IJae:ah, ;1 erii: gk2tkan r-:et2rlJuka;:rn adrr.inistrasi retribuis daorah dan rnerunqkatkan keratur.an sukarela wafJ , etribusi rnernenuhi kewajibannya.
Dengan berpegang tequh pad a p1 insip 1&lt;e.3&lt;l1la1 . kese.Jerhanaar. kepas.ian hukurn, arah dan penyusunan Peraturan Daerah iru "!\_';r\1acu paua ke'Jijakcirf:''.Jl&lt;Ok sebagai berikut :
- a. Meningkatkan efesiensi pernunqutar retribu!·i ~fr·lc.~rn ,:1,,gkc1 mend \_;kunu penerirnaan daerah:
2. b f'v1Pnin9katkan pelayanan, kepastian hi.kun 1 .Ian kc-1c:ltla.1 ba~1i nasya: a Kat waiib .etricus.:
- c. i\/1enyesuaikan tuntutan pe: kernbancan sosial elono.r 1 , rasaral.a: w311b rE .ribus: serta perkembangan di bidang tegnolog info, rnasi
- d. meningkatkan ke.seimbanqan antar.s hak d.:111 V 11ajibc1r, y:~rpajc1kar1/r0 ·ibus 1 masyarakat wajib pajak/retribuis dan rne·1ur1i;=1r,q L,S?h,· tc-r.ipLmyc:. .icara. perpajakan/retribusi daerah yang makin marnou dan be ·sih.
5. E'. Menyederhanakan prosedur adrninistrasi p, 'rp'j:ikanu .tr.oi 13 ,:-J;::iernh
6. f rv1eningr&lt;atkan penerapan prinsip perpaj2Ku1/retribusi : 1 \_:rs,:;1d;:-; secara ak1.·ntabt=:I dan konsisten.
7. ~-Menuju kemandirian dalam p1?.mbiaya3r -1at'r,!I .\_'..)'. p;.;i ·1,1rc1y.:1an pemoar ~iu· 1af' yang sumber utamanya berasal dari penE·rirT,a,1n p::ijr '-&lt;I' et,fousi daerah.
&lt;'
1
I
I
f
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup
jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jeias
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup ielas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
. cukup je/as
: cukup je'as
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
: cukup jelas
Pasal55
Pc..1sa 1 56
Pasal57
Pasal58
Pasal59
Pasal60
Pas&amp;l61
Pasa!62
Pasal63
Pasal64
Pc:1sal65
Pasal66
Pasnl67
0asal68
Pc.1sal69
Pasal70
F'asal 71
Pasal73
Pasal"i'4
r'a~al75
Pasal76
Pasal77
Pasc.1178
P3sal80
Pasa/82
Pasal83
Pasal84
Pasal49
i=&gt;asal 50
Pasalb1
Pasa152
Pasal53
Pasal50
Objek terhadap ruman disamakan denqa.i kantor pemerintah maupun swasta, sedaiqhkan hotel, rurnah sak.t dan yang sejenis termasuk mi,1i market, p.aza, pasar ternpat rrnurn. dikecualian dari objelc ini tempat ibarJah
TAMBAHAN :\_EMBARAN DAERAH KABUPATEf\ !v1ANDAILING N~TAL. NOMOR:.1.8 ...
1
i
'
~
- (2) Bucati rnenetapkan Keputusan Periqhapusan ~ 1 ,ui,T:i F~2tribusi yang sudal kedaluwarsa sebagairnana dirnaksud pada ayat ( 1 ).
- (3) Tata cara penghapusan piuranq retr.r. usi yang sudah kr: daluwarsa diat, r denqan Peraturan Bupati.
B.\8 VII PEMBUKUA~ DAN PEMERIKf&gt;AP N
?asal78
- (~) B·Jp.ati berwenang rnelaxukan peme, iksaan untuk rnen!]'Jji 1(1~~ ... atuhan p smenunar: kewajiban retribusi dalam rangka rr-elaksanakan p~·aturrm pen 1nc;2.ng-unc1:: ________________ngan ret.ibusi daerah.
- (2) Wa}ib retribusi yang rliperiksa wajib :
- a. memperlihatkan dan/atau meminjamkan buku ilai, caiatan. rlokumen vanp menjadi dasarnya dan dokumen lain yang Lerhubunqan denqan objek , etrbusi yung terutang;
- b. memberikan kesernpatan untuk rnernasuki ternr at atau ruangan 1an1~ diar:ggaJ perlu dan memberikan bantuan gur-a kelancarar. perue. iksaan: dan/atau
- c. rnernberikan keterangan yang diperlukan ..
·
'
- (J) Ketentuan ,ebih lanjut rnenqena! tata cara pernenxsuan retribusi diatur der.qarPeraturan Bupati.
BAP VIII INSENTIF PEMUNGUTAN
- (1) lnsta.isi yang melaksanakar pernunqutcn retribusi ci2;:,:1t rJiberi im,erit( atas c'asar pencapaian l&lt;inerja tertentu.
2. (::2) PAmberian insentif sebagaimann dirna'csud padr, c.1ya! ( 1) ditetaµkan II E lalui Ar~garan Pendanatan dan Belanja Daerah, sesua' e.!c:~·19 ·,n ,,etr-intuan ya11g b:;rl::iku.
Pasal SiJ
- ( 1) h~jabat pegawai negeri sipil tertentu di1ingku11gan 1--(jrner intah daerah ciberi wawenanq khusus sebagai penyidik untul: rnelakukan penvidikan tlndak = pidana di~idang retribus., sebagaimana dimaksuo da'arn UrnJa,,~j-un&lt;Jang H11k11m Acara Pidana.
- (2) Periyidik sebaqaimana dimaksuc pada ayat ('1) ad.-lah vdal)at peqawal negeri sip ii te.tentu dilingkungan Pemerintah Daerah yan9 diar,gkat oleh pejal at ~-ang borwena-ic sesuai dengan ketentuan peraturar. peri.ndanqan.
- (J) Wewenang penyldi], sebajjaimana dlrnaksuo onda ayat (I: adnlah :
- a. rnenerima, mencari, rner,gumpulkan, dan meneliti l.eteranqan atau .aporan berkenaan dengan tindak pldana dilbidc1,ng retribusi aqar keterancan atau laporan tersebut rnenjadi lehih lengkap dc11'1' [elas:
.
1
l
i
I
1
1
J
.
I
I
J
1
t
J
- (2) Dengan berlakunya 0 eraturan Daerah ini r-iaka Pe12.tL.Tar, Daeraf rang rnenqa.ur tentanq Retribusi Jasa urnum dicabut dan dinvatakan ticic.d,· bc1 laku.
Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tar.qqal diunda-iqkan. /\gar setiap orang mengetahuinya, memerirtahkan per.qi ndanqan Peratura= Daerah -ni denqan penempatannya dalam Lembaran Caerah Kabur aten ,J1ar .dailinq Natal.
'Jil111dangkan di Panyabungan oada ~anggal 2 7 Januari 2011
LF~ 1BAR/\N DAE~AH K/\BUPATEN MANOAILING N;\ T/\L ,-1\Hl.11'J 2c··11 NOMUf=: Jt SEF/! 8
..,...-/
II.
Dengan dilaksanakannya kewEljiban pokol: cJimaksucl dmarapkan ':lapat merunqkatkan penerimaan daerah SE iring serna'cir maninqkatnya kepatur.an suka rela wajib pajak dalam riernenubi kewajiban pe: pajal~a,1 dan rnsimbaiknya ikli.n usaha kearah yang lebih kondusif dan kornpetiti!
PASAL. DEMI PASAL
: cukup jelas
| Pasal2. | : cukup jelas | |
|----------------------|-----------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| P::ts81 3 | | Dari ornpat belas objek re.ribusi jasa umum ya:19 diatur undang-und:-rng, hanya sebelas y,mg ada di Kc1'.Jupeten Mand ailing <N ata |
| P1sal 4 | : cukup jelas | |
| Pasal 5 | : cuxup jelas | |
| P3::;c1l 6 | : cukup jelas | |
| Pasal 7 | : cukup jelas | |
| Pa~ala | : cukup ielas | |
| ?asal 9 | : c ikup jelas | |
BAB IX - PENY/DIKAN
Pasal 10
| Pasal 10 | : cukup jelas | |
Pasal 11
- b. bahwa ~etrihus; Jasa LJT,um set ,-:,q=1111 ana dimaksu.: nuruf a. ditindaklanjuti dengan Per.uutan Dc1er,1h.
3. bahw.i
Oalam Peraturan Daerah ini, yanq dimaksud 1en'.:\_,~
·,
:
- 1 Daerah adalah Kabupaten Mandailing Natal.
- :. Pemerintahan Daerah adalah penyelenq.tar.: t1r:·sc1n Pernerintar.an oleh Pernerintanan Daerah dan Dewan r0.rwakil;,H1 D··1erctl1 munurt.l as as otoiorni dan Tug as Pernbantuan dengan prinsip »tonorni seluas - luasnya r3i:1lr11T. si..tem dan prinsip Negara Kesatuan Reoublik lndonesia :;r?harpimana dirnaksud c'ala: n Undang - undang Dasar Negara Rcruolik lndnne.sid Tah Hl 945.
- \. Pe.nerintah Daerah adalah Bupati dan per.=.ir1gkc1t daerah sel ,atJai unsur p.myelenpqara Pemerintah Daerah.
I
- S ira Tagiha Re rib si aerah, yang selanj.rtnya disingl\at Slf~D. aria.Iah su u-ituk me,akukan tagihan retnbusi rfa,n/atau sanksi admimstratif be;u1 .a bun dan/atau denda. 13.
- '18. Pernerikasaan adalah seranqkaia.i kegiatan rnenq+rirnpun dan menqolah c'a l&lt;eterangan dan/atau bukti yang jilaksanakan secara objektif clan p.ofusiona ## BAB IJ JENIS RETRIBUSI .. ~ASA UM 'JM
Pa5al2
Gl&gt;jek Jasa lJmurn adalah yang disediakan ata.i dioe-ikan o.eh Pernerintah Dr era untuk tujuan kepontinpan dan kemanfaata 1 umurn se.ta oapat dinikmat oleh orang ;::&gt;ribaai atau Sadan.
P?sal 3
- ( 1) Jenis Retribusi .lasa Umum dalam Peranran Daerah iru adalah
- a. Retribusi Pelayanan Kesehatan:
- b. Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan;
- c. Retribusi Pengg:1nti,;m Biaya Cetak Karn, Tanda 1:i0nduduk dan Al&lt;t1 Catat sn Sip if;
- d. Retri':&gt;usi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Urnnrr:
- e. Retribusi Pelayanan Pasar;
- f. Retribusi Pengujian Kenrleraan Bernotnr;
- g. Retribusi Pernenksaan Alat Pemadaman Ke-bakaran:
- h. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta;
- i. Retribusi Penyediaan dan/a~au Feoveootan Kak .s:
- j. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Lflung;
- k. R8tribusi eengendalian Menara 1 elekL)rnunikas
- (2) Jenis Retribusi sebagairnana dimakr.ud d · . -.,· · . ootensl penerimaan kecil dan/atau ~~/ ~y~t .. ,'. '.~ dapat j\_,dak d1pungL t apab1la mernberikan pelayanan terseo: ·t seca. ce IJ.-:1 ":4n na1:,1011al /d,:..emh untul&lt; ... , a cuma -- curna.
Bagia1·· Pertar.:w Retribwsi Pelayanan Ke!..1oh:~tan
Pc:sa14
r:-lengan nama Retribusi Pelayanan Keseh::rtar1 di ·U , . , ·.. ~ . . . .rtas pelayanan yar.g diberikan. . i:. ngu.1 ,clnhus, .se'Jaga, pemb2yaran
:
;
-
.-.&lt;·
•
!
'
4
~
f
'
f
f
'
I
,
1
•
'
,
'
I
f
'
-
I
,
I
l
J
I
I
j
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
4. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, )'ang sela11j:..1 :,.a disinqkat DPRD, adalah l.embaqa perwakilan rakyat daerah sebaqai i 1n::: .: pt:·r1yelenggarr1 Pernerintah Daerah.
5. Bupati adalah Bupati Mandailing Natal
3. 6 Pejabat adalah peqav.ai yang diben tugas terteun .1i~Jidc:1n9 Retribus: Ja::.·a:1 s esuai dengan peraturan perundang - .mdanqan.
7. Peraturan Dae.rah ada/ah peraturan i:;eruncJa119-·LJ1Hj~:i11u111 yn11g dibentu': JJell DPRD Kabupaten Mandailing Nata1 denqan per set .i-uan ber sarna Bupati.
8. Peraturan Bupati adalah Paraturan Bupaf Mandc1il ng Natc1\.
9. Badan adalah sekumpulan orang dan/atau modal ycinu merupakan kesatuan baik yang melakukan usaha maupun yang .idak rr E,lar .ikan usaha yar'g rne.lipuf Perseroan Terbatas, Perseroan Kornanditer, · Per:.:·.~~r'Jan lainnya, Badon l\_;saha Milik Negara (BUMN), atau Sadan Usaha Millik Daerah (f:3JMIJ) ciengan narna dan cJalam bentuk apapun, Firma. Kongsi, Koperasi, aana Pensiun, F&gt;er3,~l&lt;Utuan, Perkurnpulan, Yayasan, Organisasi Massa Orw,111iscisi ~:::0sic,I Politik, a tau orqanisasi lainnya, lembaga dan bentuk bndan 'ainny&gt; ter111as11K kor-trax invostasi kolektif dan bentuk usaha tetap.
7. 1 n. Retribusi Dae rah, yang selanjutnya .ris.ebut Ret1 ibusi ao.ila.: f'ungutar. Daer ah sebaqai pernbayaran atas jasa ,tau pen.l :ria,·i rjn teri ::,··,tu yc:·no khusus disediakan dan/atau diberikan oleh Perne rintah U,.,,:1c1h untuk !:epentin£;un 0r311g pr,hadi atau Sadan.
8. 1 1. Jasa adalah kegiatan Pemerintah Oaer c1,·1 be rue ,'I .isaha can pela. .anao yang menyebabkan barang, fasilitas, atau kemanfaa.an I snnva yang dapat dir ikmati oleh orang pribadi atau Badan.
9. 1 :2. Jasa Umum adalah jasa yang dised.akan atau dibi:: ril&lt;an oleh ;::&gt;erneri~,tah Oaerah ur.tuk tujuan kepentinqan dan kernanfaata ·1 um.im S(' ,a r:l;;nat dir-ikmat oleh orang pribadi atau Badan.
10. 1 J Wajib Retribusi adalah orang pn.iadi atau Da1L,ir·1 1,-11 ,(.] menurut »eraturan perundang-undangan retribusi diw;-ijibKa 1 unti I&lt; 111el 1i-'.l .xan pernbaya. an retribu s: diwaji'rkan untuk rnelakukan pen it.ayar .. in · etrit 11.\_;i, terrnasu! pernunqut a tau pernotonq retribusi terte.itu.
11. ·, 4. Masc1 Retribusi adalah suatu janqxa tertentu yr11,~J ··-1e1 ur1c;ka11 batas waktu baqi Wajib Rehbusi untuk rnernanfaatl.an jasa dan pt~; i.:. 1 r · :1 1 tertentu dari PH": ierintah Daerah vt nr7 bersanqkutan.
12. 1 '3. Surat Setoran Re+ribusi Daerah, y;ing seiaruutnva r/isin~Jl&lt;at SSRI', adaiah bukf pernbayara-: atau penyotoran retrlou. 1 y:i11'.J t,:il~ll I d'l2fll.lf&lt;c111 dun(.Jw, . , ienqqunakan formulir atau tolah dilakukan dengan cara lair: , t.: k::'s rfat~rah melah i ternpat pembayaran yanq drtunjuk oleh Kepala Oaerah
16. Surat Ketetapan Retribusi Daerah, yanJ selanjutnya d sir.qkat ~~KRU, adal8t1 surat ketot ipan rotribusi yang rnenentukar, besarnyu )t irnlnh pnkok retr;busi ynng terhutm1g.
17. Surat K8tdapan Retribusi Daerah Lehih Bayar, yan~J sE~lm1jutnya c'isingkat SKRDLB, adalc1h sur at ketetapan r0rribusi yan[I 111enei1tLkan jumlai1 lrnJebihan pornbnyrn.m ,o!rlhusl karena jumlah h'edit retrihu~;1 lr.h h besar daripadc.1 re1ribusi yang terhutang atau seharusnya tic.iak '.erhutar1~:i
····-·······
...
·~l9"Jt.1 ""'11:l!J 1811!f•l!.----
...
!l l!li;D~ !Qll! 819'
I
I
1
l
I
I
t
'
I
,
1
I
..
- 1·3. Surat Tagihan Retribusi Daeran, y:ing selanji.tnys cl1sin9kat STRD, adaiah surat untuk melakukan tagihan · retribusi dan/atau sank.s: adrninistratif berupa b.inqa dan/atau denda
- 1 Y. Pemerikasaan adalah serangkaia, 1 kE--:giatan mer -~/ 11. 'if)' in dan menpol.sh Jara. leteranqan :Jan/atau bukti y8ng dilc:l.sanr1kan :'·..:c:.11;1 ·1Lj&lt;)k!if dan prufe:}ional ## BAB II
JENIS P.ETRIBU SI ,JASA UUUM
Pa-val 2
Objek Jasa l 'rnum adalah yang disediakai a tau diberikan oler. Pernennca'i Daerah i.ntuk tujuan kepentinqan cian kcmanfaatan i.rnurn se t~1 d .pat dinikmat oleh or;i-·r1 vibadi atau Badan.
Pasal ?
- (1) Jenis Retribusi Jasa lJmum dalarn Per aturar D,:iercll ni adalah
- a. Retribusi Pelayanan Kesehatar.:
- b. Re':ribusi Pelayanan Persarnpahan/Keu =:rs,t1::1,
- c. Retribusi Penggantian 8iaya Cetak r~artu Ta;-icl&lt; ; ·':T:ludtik dan Akta Catatan Sip ii;
- d. Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalar, LJ111um
- e. Retribusi Pelayanan Pasar;
- f. Retribusi Pengujian Kenderaan Berrnotor
- g. Retribusi P~meriksaan Alat Pernadarr an f&lt;.l~bak~1' :.111:
- h. Retribusi Penggantian Biaya Cetak Peta:
1. Retribusi Penyec'.iaan dan/atau Penyedo.an Kavi.s
- j. Retribusi Pelayanan Tera/Tera Ula;1g;
- k. Retribusi Pengendalian Menara Telekornunikas.,
- (2) Jenis Retribusi sebagaimana dimaksud pada r.vat ( 1) dz10,1t tidak dipungut ar.abila potensi penerirnaan kecil dan/atau atas r ebijakan nasicnal /daers h untul rnernberikan pelayanan terse but secata cun 1a curnn \_
Aagian Perta.n.i Rctribusi Polayar.an K.~se·h&lt;1~~11
Dasal 4
nr:ngnn narna l~etribusi Pelayanan Kesenatan dipi.nqu' ..etribus: s.:hc1r1ai pernbayaran ates pelayanan yc=ing diberikan .
:
e
i
I
'
l
1
- (1) Objek Retribusi Pelayanan Kesehatan sebagair, iana dir.raksud dalam P2 s,11 3 ayat (1) huruf a acJalah pelayanan kesehatan ci puskesmas, pus.ces.rris keliling, puskesmas pemoantu, balai penoobatar., rurnat, sakit urnum daerah, clan tenpat pelayanan kesehatan lainnya yang sejenis yang dirnilik: dan/atau dikeola oleh Pemerintah Daerah, kecuali pelayanan pendafta: an.
2. (:&gt;) Dikecualikan dari objek mtribusi pe/ayanan k:esE'ha~sn adalah pelayanan I .eset ,atan yang dllakukan oleh Pemerintah, BUMN, SUMO. dan c·itrnk Swasta
Pasal6
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan Kesehatan adala ti ora 1~1 ! .nbad: atau ba j an yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan.
- (2) Wc1j1t Retribusi Pelayanan Kesehatar aaalah oranu 1 ·,;·ibadi a tau bad an yang menurut ketentuan peraturan perunds nq ur.canpan l~etribusi diwaj,bk;in untul: meakukan pernbayaran Retribusi ·crrnasuk t-ernuuovt atau pemotong reti ibusi pe.layanan kesehatan.
f-':.sal 7
Fasal 8
Su uk.ur dan aesarnya tarif. retribusi pel ay.man lwr;;ehatai') pad a F um ah Sakt Um um Laerah ditetapkan sebagai berikut.
I
|-----|-------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------|-------------------|----------------------------|-----------------------|---------------------------|--------------------------------|
| | | | ____ 500 | ·1 • 1'U ...--·- 1 | · .. _ ·------- | .. __ l-OCO_. | /fli.lS/811 |
| | | | .= 000 __ :-- --· | 5 0(,(· ·-- __ ~- ()(l(J. | . . _ •.. | . ~:9Q'.~ | , . I "" . |
| | | | .000 | .. | | 10. ~00 __ | I pas,en |
| II | __ ·--f ---------~- | __ ·--f ---------~- | - ---· | ----·-·--- --· | - ··-·--- | _ | |
| | | '_eri""_tr.logi | 1 .coo | 65 C'Of, | | 8(). 000 | I tien |
| | 2 | Kelas II | 10 000 | -----·--· --- - 50.UCJ | -·-· --------- | 60. ooo ···-··--· ----··· | I ',,.° .. - --------------·-- |
| | 3 | Kelus I B_iasa | ----<~-'5~.000. | !.~_?'.~~~ .. | ------·--- | 120.01 O | I tier! |
| | 4 | Kelas I Utama | Ei(J.000 ---- | BO ')Q() -------- ·-··---- | ------------- | 140.000 --------- | I l1ari |
| | _____ 5 | VIP Biar-,_a__ | 8!.i.000 | £,Cl JOO | | 165.00C | I hari |
| | 6 | VIP Utama | 12'i.OOO | 911 1:)0 | | 215 OC'U | I hati |
| | 7 | ICU | 125.000 | I so. LJOC, | | 275.0U( | I tier! |
| | | .::::l: 6 | | ~:.J~: | | | |
| | | 0_ | 10,::::_ | 1 | 1- ~---=~ | 26~:;,~o: ··---- | ~l'.~~- |
| Ill | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | :~=-=:~-===~- "~L==-- .:J4l'~!SA.ll,Mi:D!lillm.[RAPIQL!LQ!!____ __ ··-- | - ___ ----·-· | ···-- _ | ··t-··-· _ ... .. | __ -r-- | -·--·-------j |
| | 1 | Hnct'.119 1-4 | 15 ooo | _.. Jo_o·,o .: ________________:.. | · --·----·· | 45_._c,no __ | _!pasien-J |
| | 2 | f::f._~~_2~ | _J_______ | . __ . · | _ _J | ;_9QQ__ | _!_:i_e_c!f.1ru |
-
- T'""-
...
--
.\_...\_,\_
·I
,
'
l
I
.
..
I
i
| 4 | Venaseksi ----------~-----------+-- | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------|--------------------------------|---------------------------------|--------------------------------------------|----------------------------------|----------------------------------|
| ____ 5 | Kumbah larr bung {_!5eracun_?_& | _ | | | | | |
| 6 - --- | Pasano Kateter ------+----.,,.__------+----- Reposisi Praktur | | | | | | |
| __________ ? | _l~_rt_L_,,_·u~p-------+------ | | | | | | |
| -:-=-=- | ~'::; | - | | :~= ~==- | =~:: :::- | -:~::] | -:~::] |
| ---- | :e=rtLm-- | ~~:: - | :::: 1 :. ,Jo;,~ | | | | |
| _____ _J_Q _ | ~yoiiQg | 7. 'iOO | -----~~- ;r~~-- | --···-····· | -----~9.:~-~Q_- | --~Jl(l:}_!Q!!_ | --~Jl(l:}_!Q!!_ |
| 11 --- | sucnon ---------------- | t.i 000 -- --- | io.o:» ----- ··-··-·. | ---·····- ·-·-···--··- | 15.000 ·-·------ | /tinaeke» ------ | /tinaeke» ------ |
| __ --~------ | Pasang bidai | 1.Q...~Q9 | ?_°.-~L~~-- ·t-··-- | -----~---- | --~-Oi~Q | __ ..!.P.!!_sinn_ | __ ..!.P.!!_sinn_ |
| L---- 13 __ | _:;~~~e:iian0xigent(02) | ~:JOO! I | | | 2_ ;CO | lpj)Sien | lpj)Sien |
| · ____ ____11 | Perawatan Observasi :-. _1. Jam | .. !·_}00_.J | . .. | · | ;_;_ooo | _I pasien | _I pasien |
| 15 _________________ | Jasa Dokte dan petugas ---~~~;;J:~~J~~~~~~ . _ | _ | I ... : 1 ~~-~r!_c, I | __ --~----· | .. __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ | j }r!:_q~_Q__j___l_E!]_sle,_, __ |
| ________ 16 | Defridemen Luka _. | ,__J_O.OOQ | 2_~:0 ~-r~-- | | 35.0 JO | ./. _Ipasien | ./. _Ipasien |
| PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | PEMEHIKSAA~ PENLJNJANC?, DIAGNOSTIK ri~~~n~~T7~u~-- ---------------+--- | | | | _ | | |
| -------------- | __~ H_b | | __ _ __ | _ | !-- 2.0C,O | | |
| 2 | Leucosit 1 I eriksi ------+------------------ | U)S)O 1 OGO | 1 _.00G I .O'JO | · · | t.:.000 | 1.· lf!.._eriksa | 1.· lf!.._eriksa |
| 3 | _(___p --- | | ---------···· ··-·· -·- 4.0)() | ···-··-···-·- | --------- 1 | l_periks1 | l_periks1 |
| OARAH .b_f.'lGKAP 1 _____ __ | I ootisse _ --~al~_ria | 1 J.000 2.00,) | 25 (1()0 -----····-·····---- | -_ | 40.0'jQ --·····-········6.d')O | __ | __ |
| 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 :2 13 14 15 --- -- 1-0---·--r,--,__ | ·-- I I I l.eucosrt Malaria Hitung Jenis Leucosit Eritrosit Tromsit LED RetikL.losit VEP./HER/KHER Eosinofil Mc1s.1 Pembekuan Masa Perdarahan Percobaan Pembendungan Retmksi Bekuan _(r..l CROS CRP 20Q.l Hb Hernatorikrit D h .:io ongan ara __ ------------------- | | I I / I _ __ .. | | -----~:~~~ 1!5 00) ~--::_::~:-~=-:::::==:1 | ~--:;;;; !...J) | ~--:;;;; !...J) |
| URIIJf: RUTIN | | 2.0~l;r-·--~~ur·-~ -· | __ | ---·~:---- - ------·--------- . | - | ···-- | ···-- |
| | | 1___ 5.000 I -J-----=;=-- | ,,_; i)OO l - -r- | : | | lporikso | lporikso |
| -~--J:::,han | | | | | | | |
| | | 1 | | | | | |
| | -·---- __ | | | | | | |
| | J . | | | | | | |
| 5 | | | | | | | |
| _ _ | | | | | | | |
| | ;~,z,~•nls | | | | | | |
| | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l | .. l |
I
I
L \_\_
VI
VII
~------~----=--=---=-=-~\_-1\_0.0j\_~f--
~-=~--~-------
---
-r -
---
--
--
-
-T - -
~-
| | | | | | ~g.:[!. | __ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / | JDAN,~U-L-UT-- _f_an_o_ra_mld_,-=0_to J~!O~-- --~~-r1 r 1'.1 I:= .. :~~~------~----~-~~- 1Q~..":". Pemeriksa_a_n_1_X----i--·-- I '\? l'\~J / |
| 1 | Kunjungan --'-------I--_,.__·--'"'---------+---- | ::.oq_gj_ | \ | | 15.(()() | . I pasie,. |
| ~2 | Pencabutan G'gi Su_s_u_+-- | .5_.o __ e,_o | i----~: ,J_l~:..f.----· | _ .. __ | _20 :_-1_Q_Q_ | __ .!_f}_asien _ |
| -------- 3 | Pencabutan Gigi Biasa | _§.OOO_f- | 2 ,. · v'\ ·•·1 ..• ,, . ···-! | I ······------·-·-···-··--- | 30.00U -- | / oesien ---C::-----~1 |
| _______ '!_ | Pencabutan Gigi dengan .,_cl<_=o'-'-m..._p=llk.;.;:a=s'-1 ------1---1_0. Pencabutan Gigi denqan | 00~_ | ,11' . .-1:·11" • 'I J | ! I | 50.00() ·- . .-.-----·-··· | _I_Rosien |
| --;---- | ~::::~:~::·,~:~ra __ | | | | | |
| )--------------- | l | _·,_f-_-_- 1_: __ -~_:_:1 | }::;~ | __ | ) !_!~:~-: | |
| 7 | lnsisl Abses Extra Oral | 5.()00 | 25 000 | . ... .. | . _ 3Q:.1,J_0Q__ | _.!. f?.B~j_er _ |
| ___ 8 | --Tarnbalan Amalgam Gigi -------+--O_<J_si_du_i | 5_.oo_q __ | ---~'~-c-,~_ 0_ | ·- | 20.:..Qr~!!- | .U!f!s.'rn |
| 9 | 1 arnbalan Amalgam Gigi Pormanen | 6.000 | __ .?:·.~~::___ | __ | _ 3J.OOO | . I _pasier |
| 10 | Tambalan Gigi dengan Slllkat | 5.00Q | 7.~--~~- 0 | | 25.0iJO | l __ ~as/er __ |
| | Tarnbalan Gigi denqan | | 25 ~ 00 | | I j | |
| _ :_____ | ~~~,~~=~Eigi dengan ~ | :;:~-= | -= 1-~,1~~- | -~~-: ~-=- | _ __ :: :~~ _ | · ~:::~~ |
| 13 | Tambalan Gigi dengan Pletz_e_r | 3.000 | 1 ~~~oo_ | __ __ | _ 15.0PO | I _u,_asien_ |
| 1_4____ | Sceling 1 Raha...,nq"4-----+-----5_0 | __ tJ_O e--- | ~.:.:?~ | _ .. | ,rn.ooo | ,_(_vasie;,_ |
| | Scelin.;i Rahang Atas | | 65 JOO | - | I | 1;;::;:;; |
| ~-~--·-:_6_s | -_·_-- ____,· ~1~:_J~~;_. 2_::_:~~l~~-!~~-~7~~~~-g_,-. | -----~::_2._: o_o:;~ - | --·~ 20 ooo | e.= - :. | 75 :;: JO | I |
| ___ 17 | 0mgisian Saluran 1\kar _ | ___ b.pOQ_ | -~-~- ?.~~J _ | -·--··· ·--·---· | 35.00C | I pnsiY, _ |
| __ ·i 8 | ~Odentoctomy 1 glgl | 50.000 | .. ~I~-~ 00 | ?..y---·-- .. .. | 350 ,)00 --- | ..' flu Sien _ |
| __19 _ | Odentectorny ?_J!igi~ | 75, 009.t. | :i::CJ_Of"O / | _ .. _ _ __ | t 2 5 000_ J. | /['8Sien ! |
| ----- ,o ----- ... | _ C;it;g ivectom_li__1__t!,lgJo --- _ | .. 25 ooo_T | .. 7 r, _ \)( ] I | | 100. 000 ---- | / e_asien ' |
| ... ?.:!. | =~~t~~~sas(···-----1--. | . 25.000 | ,s 100 I | | 1'~Q_:_QyQ___ | fpos1Ai, _ |
| 22 ---------~ | sederhana | I 2.J0.000 --·1-··· | 2:'iO.OOCJ I ···-· | -······--·I-----------···-···---- | 1.500.0(•0 1 ---·-···-p | I nsien j _ |
| | Splinting 1 regio dengan | | 3C .oo | | 40.00<L,. | . 1 I pas1en |
| ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | ·nNDAKA ~\'IEOIK DA ,,n;.~~~PI | 1 10.00_0 -- | -·-·········· .. ---·--·---···-L······----- | -- . ----···· - | ----·---··· ···-· | l .. ····---- I |
| l)IKF:BIDAN~~---· __ 1 | -Partus Spontan (._N_o_rm_a_._1) | 1 ?_0._0_0Q_ __ | 250·0(_0 1 ! | | 300.00.__ | __l~sint./ |
| +- | +- | 75_.o_o.9 | 3.~~~?: 1 __ | -···-------·- | JJ5._0L)_( | /pjJ.§iBI] __j |
| PA.Bhl..ABNO~_L.,... | PA.Bhl..ABNO~_L.,... | __ | | | | I |
| 1 2 | Par'us Denqan incu'csi P srtus Letak Sungsang ,:>artu.s Imrnaturus F'artus Pramatur Parus dengan F:l<Jarnsi F'nrtus Gemelli | | ) | | | I |
| 3 | | | J | | | |
| 4 | | | | | | |
| 5 I | | | 1 1 | | | |
| (l 7 | Vukurn E xstraks! | | \ | | | |
| 8 | Forseps Eo<straksi | | | | | |
| | 1 _1~i_nce | _J__ | _ _J | -·· --·· | | |
| ,:___J | ~~,b-~a_ 0 tv_P __nt_a_ | -~-- | | | J_ | ' |
1
1
i
/
~--1\_\_
I
i
,1
1
i.-(
: I
I
I
i
t
f
!
j
I
J
'
I
I
.. --1~
1 0
11
12
13
v
L\_
~-C·:
| g A~ALIS/\ L~MAK --··. | l_SGPT | i | I 1 .l . ,,-:;(' | 1 • - ·- • - | 15 oco , j | I , ··;-······. /u-vte« ' ·; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------|-----------------------------|-----------------------|-----------------------------------|------------------------------------------------|
| ! j __ _ | _ ------- ------- ·- _CholesterolTet~ | ---···-~·--·- -·· _ ... 5 000 __ | ! 29 .Q9_0 | I .. | ____ 15.( JO I ,I "j | _j. T1ndakan |
| 1 2 | Cholesterol LDL | 5 ooo | ; 1 o r 'V | I _ | 1 s ooo ----·- I | i I I · ''i.:akc.Jn . ·------ |
| 3 | Cholestero HDL | 5 000 | , 1 ... ·1uu | -1·- I | I 1 1:: COO | / T:ndak.an |
| 1 ! '1 | 1 Trigiserida -- | , ::i ,JOO ------·-- | ; i .i · j, _... | , - - | 1 : 5.000 J / | · 1 - T 1 ndak::in ··-··------- I |
| --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | --------------··· ·----·-·- [_ SEROLOGI ----------- -.. -----------------, I L=~-- ~~~=~c:::_:::=~- | - ---·---- | _ __ . __ | | ! | ' __ ···-··- _ I / |
| | I | | -~; ::: ; | | -!:-~:~i-~~I~: | |
| | -~---<~_;; | ~:: | | | | |
| j 3 ----------- | Anti Helicobacter !Jylori I (? ------- --+- | _10 000 | j .. .. LO(UO | . | -- ]Q .. 1.9-.9 | -------,------T- ·- c1,'.cfa!-:2_!, |
| 4 ~--- .. | ------- Anti Helicobacter Pylori }~------------- | • __ ·JQ _()Q(. | / ., •. _ LU'_)'.)\)--/ | 1 _ . | JQ UOQ | I I ; Tind:k]fl |
| s ___ ··-··---- ·- ·---- | ASTO | 1_J000_1 | __ 2L' i_ :o_, | ... | 1 .!__ __ 30_()0( .. | I L Tt.Jdak.Jr. |
| - -- . - 6 . . - | --· .. ; :,~~u~;~~~~~;;L_ | /- 1_(, O~J__ | / ' 0 "'; | ! _ -[ | 3 0 l'!Q_ ·t | : J!:aij e :C |
| : ------- | HBS_Ilg______ | f---- 10 000 | t-· '-· <U: ________________ | ; ... .. ---1--- | 3G000 | fo•dte, _ |
| ----- -- 9 ----- - | -- _Hbe_Ag | 1--· '10 000 | i_)OC''.~J | J - - | l - 3300 OJO')OJ j | ... 7T11~dc1,c1~kk,,:n,, |
| | . --·------- J Faktor Rhematoid | 10 000 | : 2) 1 UiJ | . | | ·, - |
| I ·10 : ~---- - | l --r:~~-8~~1gG ---~-~t- | | ! : | I | | 1 |
| | | I~ ~:,::~ | ;_c : :~ | . . | T. :: ::;_ | ' ;:::z:". |
| 1~- -~ J I | N1r. ti T r):.1 | 1 o nno 1 I | ; 1 r· r · | | .1, .J_OO -- - . | I ;··.-·oav,n : |
| 'M !:!_1'4 ()LO G11 . | I Test Keharnilan | 10 000 j I | J ·, c .«. | I i | ?.~ 92~_ _1_ i | I T•r!Q?.f:2!'__ |
| AN A•_ ,SA s PER MA | __ -----------~-- _I | ,o 000 | ,w "on | -1 | so COG f | ',,,cf;,k,, , |
| ~_E'L_E' '<l R (! LI~ DA_qA H | --1ft;;rmin | 5_0 QQO. 20 0(1() ! - -- | J_ . ; ooo I.,· i_.(Jil - ! | ~ I :- | · _2 ~ ,Q\c()_ 15(' (1';0 - ,- | _T,nr~k !c'. /cesie: |
| - 2 - -------·--------·- P[MEC;JKSAAN NARf<:OBA i-- f Jl,-~~J_OLOGI | Torax DIAGNos-;1K ----- ... -:\t?.~~s>.CT~fl ., ... ·-·-·---·-··1' | l...:.. --- ... I .1C, OUC ' I -·---~qf!Q_() ; _ }Q_9.9ci .i | .• J ., • ;: ,,)•j I ·, | 1 ! j ! i. | ·- _jC_ 1 )00. J I _:_)_~9.. Q.9_ | _ --------- __ _L1c1sien . ... ~/·~~-~!.::12.. |
| 3 -- -- 5 ---- --------- | .~fs::d~-- -·-- Mandibula 1 | ]9 qs10 ! I | ?G ~ · c 4' . Yl. , | | __ :;9_c'. o__ I | ~8.C:'!.~.'.!.. |
| ,, .. -··· -- | _f_x_~r.~1]._'.i.~~~-----·- -·------/-- f I | __ | | _ .. -i | ... ',~ 1~9.9 __: j I 'CHOO | ... :'.~-~~.0.:·.:.. |
| - - G | Pelvis | 30.000 ! | ;,c L. ·o | | 000···: | / resien |
| __ ?_ | | ,o 000 | 1·,,, ,c,··,n | r·····- ------i-_:·50 | | ··Eao;e·,· |
| 1-- --· -·- | ----i- _}hSJ_ra_~Q__-_L_um_ba_l ; | 30 OGO_ | LN 000 /--- | ------ | 50 000 | ;.__! eann |
| J) | .J2.Q1J~~~9.!:~:~---·-·--· | 30 | _,:o O(Hl | | so :110 , | ; 1 ,a,; 6, |
| | . | oor, ! | I | | | |
| n | I 9.~1!~l('.:1! . -- -·-. | H1 r1(1c1 I | n <h-l' | | .':9,.Q<)<~ / | ,.Pc!.::·~!: |
| | O'.alD_(":1~t~I | | | | | /t.?f!.~'e~ |
| 10 | ... | | | | _ J_Q~9~0 .. | |
l
I
I
| 11 10 9 I I I 6 / e | Glokosa Sedimen Bilirubin Urobilinogen Keton | | | I . ! | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------|
| ·;PUTU~--------- 1 I I. | Nitrit | 5 C•OC 1 | 1 ::i . c 1 r) | 20.0"0 | I t.etikse |
| 4 5 6 7 8 0 10 3 2 | Eritrosit Darah Konsistensi W::irna | | | | |
| I I E_~ECt:S RUTII\[ ·1 I I | Lendir l.eukosit | | | | |
| 2 j -·-·--··--. ~!~:~~-------·--------- 2 -------···-- _____________ - KAQ.\R GU!.t1 D_A_f<J\H 11 | _T_____ ---------------; I Giel Nielson ·- ----- Uarah SJmar Br1hleri r 'arasit Jarnur S sa makanan | i ... 5 000 - ! --- ··-····-!. | .. - | _______ - ... +·--·· ·- ' I l :.'?-QOO_ i '.) )00 | L ---- / r,ncJ.:it··a, -·--i-·····-; - I ; perierh«:« ! , ... c: un |
| 3 --·----------·· | Glukosa Oarah PP Glukosa Darah Puasa . Ureum ----------·-··-····- 1 1 Creatir.ine | s.ooo I - . I 8 000 ,------- ·-l I I I --~-_,J_qO j ------- .. -- 5.000 ?_~Q.'-2.. | -- ... | 15 100 - ·- - ·- ... •. - 15.000 . ... . -· .. -··· I 25.C 1 J r.oo -···. - -- | I __ Iinoere» I I J_Q_;.- -99--- I oe.: stikse |
| - ·-·· ----· | Urea Clearance Creatinine Cleara.1ce | ~, llCt.l __ 5 O_C'O_j. | I '. i I l )1'· 1 O ') | | i 111oal1? ·1 .. .. ·- - - -- . r ·· ·lakan I |
| ,_f_AA_~~TI 1 .. | ····-· ·-------·· ----·-···· . Protein Total | L 5_ Ot.J\.: | !. | ·--~-!~SJ-. | I -~-!!.1..9_§.k~L I _:il daka1 - - |
| 2 ., · | _Albumin ~~lubul111 | . l---·--····5 co: __ :_ '.,1.,1!' | | 1C.G00 I I'· r'(' l | I ; :nrt.11,n · I I ;r)(Jc1K8/1 |
| --- ·-·--·---··- | | | ___ ····---1----· | _ 1 | |
| | Bil'rubin Total | b U(H' | I . ,(; | 1 ~J 000 - ·-, I _!:.__L~-!1! | ···-; ·-·· . : '!.:::/l"~- |
| 6 | I Fosfatase Alkali | 5.00') | | I | |
| 7 | | | J. ·1 O. 00 J __ ; | 1 f, 000 | - J.:i!1d~k2!_:_ |
| --······ | GanimJ GT | 000 | | , ! | T1ndakr11, |
| 8 | SGOT | · ;- 0011 I | .. | ~ ~~ ~.9.9 | i •·. |
| | I | | 1 ()' ()J\i i | . ' L | I er l --· ---- ! I |
| v~~lt '.__ | Glukosa _Clarah Gewal<~- | I .1 | __ n .~ · 1 --· -- c, 1J1\,, | ·-·I .. | p,:mr~riks2 |
| ~ | ----!--- | I i | • --,· ··- ... ' · '-~:'-"{1 | .1_ __ 1s.oco_i I . : ')<)() | |
| __ -- | | | .. _ ' · .. , | _ | _ |
| -~- | | | | | · I I |
| | ----1-- | | | ..! | |
| -··· -- | | ; .. | | | |
| .. | | I | I J_Ot"I'.. | | _ |
| | | I | | I | |
| | | | IC! : 1,,, | | |
| | Bilirubin Orrek/lndire« | | I() t,.JLI | I | |
| | | | | JS _QOO .. | |
| | | | 10.C•Jn | / ··· | |
| | | _,; | | | |
| | | | | I | _-;·;'.!_~k:it!. -~ |
| | | | | | __ |
| | | | | I | |
| | | 1 | | | |
, ~- I \_\_ -- 4
·
1
VIII
I
--..-..1
I
'l
I
I
L\_
1
| | | | | | - -3:0:-,~--1 | I pDsi<n |
|--------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-----------------------|------------------------------------|---------------------|-----------------------------|--------------------------------|
| 4 5 2 3 | PE~'(_A_K~~-~-N-DlJ-~~~:u:o~~:~:~k---~OQQf Strilisasi {Mow) Eksterpasi Polip Eksterpasi Kehnj~r Gartollni Bio psi | | __ 2§Q 0 Q'!" | -,I ---~~- ~ | | ~, |
| .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | .PENl'AKIT KANDLJJ~QAN (SEDANG) | __EO.OQ~ | -~~7 _5.? J_~(~ . | I | ---~-~~-~~~---_?::.~po.too_ | I_ .!f.'.£?~~ |
| Operasi ______ ?___ _,P~~l!~ANDU}f~tiiij!a,A ...@ _ 1 secuo Caeaarra 2 Hybterektomi | Perineurr _Jt_olporapit~---- | ~00.000 __ | _2_._00 0 no | I-. 7 00 (h)O -- | . :1 1 00. oco | I I P"Sie' I ------1 |
| I11'-JCMKAN MEDIK DAN TERAPJ B§2_A..ti ---------·------ ---------- __ -- 4 -- R~Jasi | Fistelatuba | ----··-. | -----··-····--······..l | ... ---··· ... | - ·---·--------· | _/ pasie· 1 -·-···-··-·- ·- ·- |
| --- ---- -----· ______________..._-A_tri_u_m_C~'y~s | ra.. Tumor Jinak -Aterorna . -Lympoma __ ta___ | 50.000 _ _ ... | 200 ()()(I __ ····-···-··· __ | 1 __ .. ·--·-···· _ | 250.COC ·-- --·--·-· | ·-·-- --- - |
| L -----3 ------+ | Debridemen Iuka R:~~~~~~:1 | 1C 000 I 25 w:-1-:: | ·· ·· · · ~:0- | I - -- ~ _ --~ | 3 · 000 _:; 5~~~ | I I · ;-_~:::;:~ |
| 6 ---------··-··---- ~---- ? ----- | | ~ s. ooo -- 75.0()_Q_ | 35. one - ·-·-··- ... J_Q_g_.}9Q | | 125.Q90__ __ | .!.EE§Jen / |
| | ArnputasiJari J~.E.Q~~~------ rlemia,Hiarocel Appendicitis Batu Buli Bibir Sumbing (1% | _ 2sq:_l2.9Q | _ 1.250_. '.'UO | soo.000 | | |
| | Luka Elakar dlatas 1 £~~ra,Parotls | | | | ... 2.ono JOO | ; pasien ·:/ |
| 4,53; . 6 | ~~E;f | d~~--J_- | - - 1 | -- - - | . --- ---- __ | L I |
J .
l
------------------···
I
IX
x
XI
XII
-,.--
------
·,···
.
··-·
···-
·---··-
-··--·
-- ·-
-
-
-·-·-
---
.. - ·---
---
1,
\_J
| - 10 8 9 7 | BESAR Dislokasi Sendi Faraktur jE:;;~~:: __ :_ 1 | I I +_ | ; - ; ; ,: | | | ' |
|-----------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------|
| 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, | 1:._;:_; 2 J;~o~ c elf; : f _ ; _-c - ~~~ ~ J ,"s~~-;~~: 1- ~ocs~e,, |
| 8 9 __ __ 10 __ ---1. s_L_EKTf_W_M_E_D_IK ------------~ 1 2 3 4 5 6 7 | Peritonitis ' Hrstr sk.orny Atresia Ani .____ I Hernia lnkarserata Appendicitis Perporasi Tumor Mammae Pendarahan Torax,Saluran J<emih,Rongga Mulut I lnvc1g11asi lleus Obstruktif Prostate | __ --~··- _ _J Pen1.:._u~;_:.~---.-------l---2~ | / --··--· ... ---·---- __ I | 1• i. 1. •• __ ·-----·-- I | -·-- --· I | i j _J --···-- I |
| f------~----·-j r- __ 2______ | _ Pem.USG 3 Dernansi | 25. | | | | |
| ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | ~TINIJAKh~ MEDIK DI l~~~~:~-------"' | | oo~l_:::: 20~1nu | 1=~~ ==:::· | _:_--::: JS | "~eosien |
| - --;--- ·-~ | j~!:~~b~~r~-l~~-~-rt-ub _a_s_i | _&--+---1_;_ ::: | 1- ~: ;O~~ii | --- - -- | - ;: :0: | ; . I::::: |
| }___ | Pasanc N3T | I 5.000 ··---·---- | F r•y) ,, ·- __ .. | ---·----- | 20.00") | J __ IE!!_sien |
| 4__ | Ookter RJP 1 X | I __ ---: | ~O io-~_: | _ __ | __]_0 JcJ0 | _!_pa s~n__ |
| _____ 5 ---·· | J Klisma | I . -·- - _' | ,··· 1.I o _ ·-· ·-.·-.. .! | .. -·-- | ···-- 25.00C. | . ;j_)as,e~ |
| /____ _ 6 | Personal Higen ---·---'- | 1 - ------; | j( 1 .~.. | . •. - | 5.0':C -1- | _ (_J}asie_t] __/ |
| ~------···· ? | _Fun_g_si Paru | 50.000 .l. I | ; ;c•::-' " - .. | __ ... · | ... 20C 0001 1 | _/.f!.!}. sier |
| | | | I | i | | |
| ~-=-~E~~YAf~~~J\R~-= | -~-Spirometri/Fungsi Pai·~-- | --so:oo,-,j::::i9§u' | | .-:-~:·.=: | :_?_ciiiO:QciJj!aSi,i;,-j | |
| 1---- __ 1. | Flaural Tap j | 2~000j----~_o | : 1 __ Qu: ________________ _ | ...::..:_~·-···- | ----·--·-·-_?.5 OOl_J_ | __ -12~ 2[~--j |
| _____3 | T_EJ..@P.; lnhalasi _ | 1 0.009 | "!_?~_Q_l)_ .. -- | f__ I.·---·-··: . | -!~5.Q~Qt"_ | l~<!-~i.~ J |
| 4 | Mountox --J- | 25.000 l | 50.0lJC·-·-·---·---- | ----·-·· | 75.000 | 1 __ .. _pysien -/ |
| | | | i | | | _/ |
| ~-""Ll"Ll~ll<_MATA | ···com~im,tri _ __j10.00D | | --15.000-- | -J--------_ -· ---· | ----- 25.o-,c-·'-· | - / as,en |
| | | | | | ~ | |
| ;----=-~=--- ~ .::-= | -~ ::~:'~1~:~ma . | _:::_~: | • ~ ~~~. f | ~--=·- .. | .: ~~ t | ~d-%::::~j |
| '-----~-=-~=-=-~- | | ~~~~-1~~ | 1 ~_gic; __::.:_ | <~-[ | ;;~~? | ':;~:;;:~ ~ |
| 6 | ~iitnl~~- Vis tis --R~~~ksi | 10.000 | · 5 000 I 1 | - | 2!: JOO 25.lJO ., | 1 1asien · /pesien |
| --- - - 7---------- ------ ------------ | --- Fundus Mata 1 | -1 '.) 000 I --- •··· _20.000 | I:, OOC ----- --·---------1-· . | - -- - ---- -· | ···- ---- .. -··- 50 OOu _ | . ------ p13s1en __ __ |
| ----- 89_____ ~· _ _ | ~n_. 3_!!~§!~-~9.9J09?_1:lS_iu.s | 20.000 | j--·_3(J.0CO · O _O()_O : | ·--- · _ _ | 50 _ogq - | 1p,1.,1P:1! |
| ~ -_:::-: ~ ~ - .. : .:::= | -~~:;:::, ,:::~:,:,:~.um: | -.:~ JJT | :~ :~:- ;-: | =- -· - | | -- |
| | | | | | -- ~~~o~~~ | -::;::: |
| -~- :; __ :: | )~~~~~~~~z~g)iv~~~ | | | - | | |
| | | - | -, I~ J;;. ·, | | | -- =:, |
| | | -~0 000 - | | t | :0~~~~ | |
'
J-
i
X/
-I-·
-·· ·-:----
I
-)
j
| | I Ekstervasi Granu Q._m_a_-+--_ | 40 00(,·-~-- __J | ~50~0():- . . ···-·· L | --·-·------ | | |
|-------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------|-----------------------------------|-----------------------|------------------------------|---------------------|
| | lnsisi hordeolum /chalasion | BO.O~- | , · 0 _:~~'.~~- 1 __ . | j ,---- .: | _ | |
| | ' Ekstervasi Cista,Tumor Kecil,Nevus P-1lve ra/Coniun tiva | £0.'JO | 120.()0C | I - -··-·--- | 200.0'JO ------- -- | /oesten ----·---- |
| 17 | Rekontruksi Kecil valvebra/Con ·un t:va | 20 C'.OOO | ---+------···-·
Pasal 12
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan Persampahan/Keharsihan adr.lah orang prit ad; a tau badan yang men~gunakan pelayanan persamps iian.
- (2) 'v'Vaj,b Retribusi Pe'ayanan Persampahan/KP.tx~rsihan aJa'ah oranq pr.nadi utau badan yang ketentuan peraturan ren.mdang--1.md;1nyan Re.tribus! diwdjib~an urituk melakukan pembayaran retribusi terr-asuk, pen ,ur gL.t atau pomotonqar retrious: pelayamm persampahanlkebersihan.
~~sal 13
Tingkat penggum1an jasa ciiukur berdas s.rkar l;elas. .en ,riat. dan lua.s ban junan, St rta fre.cuensi pengangkutan sampan.
Stru'ttur besarnya tarif retribusi drtetapka, 1 sec agai ber'kut
.
- a Perumahan
:
- ·1. Perumahan NKela&lt;, J JI. Protoko:
.
rp
B. 000,-/b,ilr.n
4.0!lO,-/bulan
RD
- 2 Perumahan 8/Kelas II dan Iii JI. Pr:;tnkol
.
| 3. | Perumahan C/Kelas IV JI. Penqhi.t unq | ~p | 2.()0J ··lbulan |
|-------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------|--------------------|
| 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 4. Perumahan D/Kelas I JI." Desa Pedaqar.p Komersil : | 1. 000 ,-/bu la 11 |
| b. | | | |
| 1. | l(ios Kategori I... . . Kios Kategor i | Rp | 6. OOO.-/bula1·. |
| ': .. | . . . . . . . . . II H | Rp | 5.000,-/bt ilan |
| 3. | Losd... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | . R.r | 3.000,-/bulan |
| 4. | Toko Swalayan, ruko dan grosir/unit... | Rp | 10.000,-/bulan |
| 5. | Pasar buah ; : : | Pp. | 1.000,-/hari |
| 6. | Kios oarurat/sementara : Pangan, sayuran, alat-ala. rumah tanqqa, alat tulis, makanan-makanan dan sejenisnva | Rp | 1. OUO,-/hari |
| 7. | Pelataran Pasar dan Sadan Jalan : Sayur-mayur, kelontong, rr.ainan anak- anak dan sejenisnya... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | .. Hr | 1.00U,-/hari |
| 8. | Pedagang d3ging, ayam potong don il<an Mas | F~p | 5.COf":',-/bulan |
| 9. | Pedagang rokok, jarnu di tepi jalan u.nurn' kaki lirra... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | | 1.000,-/rari |
| 10. | Kereta sarong, rr.eja dan sejenisnya makanan/rninuman... .. . . . . . . . . . . .. . . .. . . | Pp | 1.0lJO,-/riari |
| Hotel/Losrnen | | | |
| 1. | Hotel Berbintang. ... .. ... .. .. . .. .. .. . .. .. . . . .. . .. . | Rp | 4tJ.OOC ,-/bi uan |
| 2. | Hotel tanda bung2 melati... | Rr- | 20.000,-fbulan |
| 3. | Losrnen .. .. . . .. .. .. . .. .. . .. . . .. .. .. .. . .. .. . .. .. . . .. .. . | r~~ | ·1 U.000,-/bulan |
| c. Purnah | | | |
| 1. | Makan/ Restoran Warung Rumah makan/Restoran... .. . . . . . . . | Rp | 15.0t'O .-/bulan |
| 2. | v\larung I Kedai Nasi | Rp | 5.000,-fbulan |
| e. rerusahaan | I Pabrik ' lndustri | | |
| 1 | Luas O s/d 5.000 :n 2 | Rp. | 25.0r. 0 .-/bulan |
| 2. | Luas 5$.000 m 2 s/d 15.000 m 2 , | F,iJ | ~5.000,--/bulan |
| 3. | Luas 15.000 m 2 s/d 25.000 m 2 | Rp | 46.000,-/bulan |
| 4 | Luas 25.GOO m 2 s/d keatas | Rp | 60.CJJO,-/bulan |
| 5. | P~nggilingan Padi... .. . .. .. .. .. .. . . . . .. .. .. . . . .. .. | ~p | 10.000 -/bu Ian |
| f. Usaha | Tontonan Hiburan/Reklame/Rekre asi : | | |
| 1. | Bioskop . .. . . | l~p | 10 000, --/bulan |
| 2. | f5illyard . . . . .. . . .. . . . . .. .. . . .. . .. . . | Rp | E OUO,-,bulan |
| 3. | Salon Kecantil<an . | .~o | 5.000,-/bulan |
| 4. | Te.npat Rekreasi . | F,p | 10.008,-/bulrin |
| g. Usaha | Bangunan dan Tempat Usaha Lain | | |
| 1. | Bengl<el Mobil/Show Room | Hp. | 10.000,-,1rnlan |
| 2. | Bengkel Sepeda Motor | Rp | 5.000,-hulan |
| 3. | Gur'anp | Rp | 10. 000,-/bulan |
| 4. | Garasi/Parkir MPU, Bus, Truk . | Rp. | 1 Cl.DOC ,--/bulan |
| h. | Perkantoran : | | |
| S 1 v2tsta | . | Rp | 5.00U,-/ .iulan |
| Rumah | Sakit | | |
| 1. 1. | Rumah Sc:kit Pernerintah... | . . Rp. | 10. 000, lb11IE1n |
| 2. | Rumah Sak.t Swasta... . . . . | Rri. | 15.0JU,-/l.J·J/,rn |
| 3. | Balai Peng:>batan... .. . .. . .. . . . .. . . . . . . . . | . Rp. | 5.000,--/b:.Jlan |
- J. Besarnya tarif Retribusi Persarnpahan dan kebersiha» chusus rnembuanp secara la1gsung ke TPA selain dari Transfer Deco T,:&gt;S ddn Pasa, sebesar Rp. I f..OJO,/trip.
Pas al ·15
Rerrlbusi Pelavanan Persarnpahan/Kebersihan ~ anq ll!rut.ang clipungut di wilayah tertentu
1
Paqia n Ketiga
Retribusi Pcnqqantian Biaya Cetak Kartu ·r anda Ponduduk dan Akta Catatan Sipil
Pa.sal 16
Denqan narra Retribusi Penqqantian Biava Cetak l&lt;,3rtu TE.1r1·.ia er.:ncludul&lt; dar, Akta Catatan Sipil dipungut retribusi sebaqai per ibayaran atas p2l2ya11cir1 yang diborikan.
Pcisa· 17
Objel, Retribusi Penggantian Retribusi Per.Jgantian Bi.iya (:eta, l-.artu Tanda Pendudux d::1,1 Axta Catatan Sipil sebagaimana dimaksud Ialan Pa ;,ll 3 ayat (·1) huruf c adelah pelayanan :
- a. ka.tu tanda penduduk;
- b. l.artu ketera-iqan bertempat tinggal;
3. :::. kartu identitas kerja;
- J. kartu penduc'uk sernentara:
- e. kartu identitas pencJuduk musiman;
- f. kartu keJuarga; dan
7. g akta catatan ~;ipil yang meliputi akta perkav.inan. aktci per,-::maian, akta penqesaha: oan pengakuan anak, akta ganti narno baqi warq u n,~:~arc1 a snq. dan akta kernatian.
Pasal ~e
- (1) . Subjek Retribusi Penqqantian Retribusi Penqqan.iar. 8iayc1 Cetak Km111 T and 3 Penduduk dan Al&lt;ta Catalan Sipil adalah oranq prihadi atau bcdan yang menqqunakan/rnenikrnati pelayanan penggantian ce· :1k kartu tanda periouduk dan akta catatan sipil yang bersanqkutan.
2. (2J Wajib Retrib-rsi Penqqantian Retriburi Penggantii:111 Bi.iya Cetak Kartu Tanda Penduclui&lt; dan Akta Catatan Sipil adalar-i orang p1 i' ~idi at;.w badan y-ang me11urut ketentuan peraturan perundanq-uncanoan retribu.» c 1 iv 1 ajilJkan untuk rr.elakukan pernbayaran retribust, termasuk pernungut alau pernc tong retribusi pf!nJgantian biaya cetak kartu tanda penduduk dan axta catatan sipil
Pasal : 9
Struktur dan besarnya tarif retriousi biaya ceta': Kl&lt;. l&lt;TP, Akta Catatan Sipil, f&lt;etera11gan da.: Leges adalah sebaqai berikut :
,-NO[,--
| | J!'NIS RETRIB~-~: I BIAVA CETA~.---.~----·r | ,·:··~}');:- | -TARli~(uC·, |
|---------------|------------------------------------------------------------------|---------------------------------------|----------------------------------------------|
| -- - 1 -··- _ | - ----------------·-·-----·-··-·- 2 o~:r.=c•='-"""'"~-:,·,·, ... | ·--·--·--! ... --·------ I .1 I ·o | ------------- --·-- ------- 4 o·· ···-" ···- |
| ,-H | ---:-.~=--s~=~=c~~,=-=•-s,=,=·~~ ~:~~ ~=~u:: | z ·• }~c~:> | -,---~ ··· .i;:~~~~- |
| | 9 tf~<~k1--KTP ---··- | { - 1 | ·---------- |
| | -~~;i!~~:~r~::::t | | |
| Ei | ·---. - | -·-·--· -1 1 . .f~ ~~%~ | ---- ---iii |
| rs__ | Tir,gnal_ | | |
| | Ka11u ldentiti3.s Penduduk Mu&iman ·--··--· | .. __ 1_2.000,- ··---· | · ·-··---·· ~O.OOU,· _ |
| r=7 | Akta Perkawinan | . 20.000,- | 50.000,· |
| | | ;,; ~~~i : | 15 ~%1~-j |
| R; | ~~:: ~=~~"::~~~ Pe~sahan Ana~--~--==::_: ~~ ~ | 1. · ... ··· ---l---------·-··-+----- | ~:::_:~-:- |
| | _£,kta Ganti Nama B~_gi WNA --·- | | ...:-_.J |
| ~ I 1}. | _,\k;a !{amaji~.!] ···-------------- -----· ---·-·· _ ... | . .. 1 00._0GO:_~_ l | .. . c - j |
: \
l
f
'
j
l
Retribusi Penqqantian Bia ya Cetak Kartu Tan fa Pendu.n JI( dan /\1:Ll Cata tar, .Siril yan~J te·utang dipungut diwi!ayah daerah.
Bagian Knempat Retrib usi Pelayanan Parkir di Tepi ,Ldan l.Irnurn
0Angan narna Retribusi Palayanan Parkir di Tepi .la .:1ri Urnurn dipunci.t retribusi seoaqai pembayaran atas pelayanan yang diberikar.
Objek Retribusi Pelayanan Parkir di Tep: Jalsn Urnurn sebaqirnan s dirnaksrd dalarn Pasal 3 ayat (1) huruf d adalah penyediaan pelayana.: p;:.'rkir di tepi jalan umurr yan~J ditentukar. oleh Pemerintah Daerah sesuai denqan k,t .ntuan peraturan perucdanqundangan.
- (1) Subjek Retribusi Pelayanan F'arkir di Tepi Jal;::;\_1 Umu r: ad;::iJ;::1 1, oranq pribbc'i atau tad an yang rneng'.) 1 Jnakan I menikrnati pelayanan pc11 h .r di te:pi :ala n un um yang ber sanqkutan.
- (2) Wajib Retribusi Pelayanan Parkir di f epi Jala : Urnurn ada'ah ora··1g pr;.J;1di atau badan yang rnenurut ketentuan ~·erakran perundar g -unclanga, 1 retrihusi diwajibkan untuk rnelakukan pernbayaran .etribus.i. termasu« pernunout atau pemotong retribusi pelayanan parl&lt;i,· di tepi jalan umu.n
':'asal 2,i
- (~) Tingkat penggunaan jasa parkir di .epi jalan urn um ,-fiul(ur b 1 ,;1 dasarkan I :las if lkasi jalan, jenis kenderaan dan waxtu per.qqunaar .
- (L) Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Ja.an Urnurn :fd'l] 1er111z-111g dipu. ,gut di wi! Jyah da·~rah tern pat pefayanan dibe, ikan.
Pa-:;,! 2 5
~tr·Jktur dan besar tarif retribusi untuk satu I ali parkir .
| a. | Beca berrnotor | .. f~p | ?5n.- |
|------|-------------------------------------|-----------|---------|
| b. | Sepeda motor | .Rp | 750,- |
| c. | Taxi, mobil oeribadi dan sejcnisnya | r~i) | 1.500. |
| d | Truk ukuran besar... | r-~1., | 2 'lOC. |
| e. | Truk/pik up 4 i oda | t~r 7. | ooo. - |
| f | T ruk G rod a l<r~ atas | . r~p 2 . | .500.- |
Bagian K:eli..-11a ~ctribl si Pelayanan Pa s n r
Pasal '26
I Jflll(J;.,n nrn, lf.l ~ otnbua i Pe la ya r ,an P asa r d ipu nu 11 t r :' (,, J 1 :· .1 :-) r I J:.1qa I pc11, he :;a ran ,1 I ;;1 s pe 1 ayanan yang diberikan.
f
I
.,
Pasc1l 27
- (1) Obj~k Retribusi Pelayanan Pasar sebaqirnana (1mc1'.;sud dalarn Pasal J aya: , , . huruf e adaleh penyediaan fasilitas pasar tradisional/sederhana. b.sruoe pe.atar ar.. losd, kios yang dikelola Pemerintah Daerah. :fa,· &lt;husi.snya disediakan u 1 1 uk. pedagang.
- (2) Oikecualikan dari objek Retribusi seb aqairnana di,·.iaksud pad a ayat ( 1.· adalah pelayanan fasilitas pasar yang dikelola olen BUMN. E:: U JlD, dan Pihak Swasta
Pasc.Jl28
- (1) Suojek Retribusi Pelayanan Pasar adalah o:,ir,g 1Jri!;acli z-tau bar..u1 y,.-,,!·1;\_ rnenggunakan I rnenikmati pelayanan T8Sar yanq bersanoku.an.
- · I : . ~ l (.~) Wajib Retribusi Pelayanan Pasar adalah oranh ")rioc1di atau badan yang r 1ei'it:rt1t l.etentuan peraturan perundar.g -un-i: . .rngan retrtbus i dwajibkan untuk r.ielakukan pernbayaran retribusi, terrnasuk penunqut aLHJ pt:~, 1otanq retribusi pelayanan pasar.
Pa3al28
- -ingk3t penggunaan jasa diukur berdasarkai jenis s2-n 1.12s 1"&gt;an~;unan
Pa~al JO
besarnya tarif retribusi drtetapkan se baqai oerik.rt Struktur
- c. Pasar ke.as Ill
- kios
·
F~p. 110,- /H2/11ari
- losd.
.
..
..
Rp 3!10 ,-/M2/ pE:'&lt;an
- b. Pasa. kelas II :
·J f,C1.- /M2/hari lp
1 OO,-/M2/ I 1ari
.F~p
.F~p. 150.- /lv12.111ri
Rp
100 ,-lrv1l.l l.a.i
- Pas ar kelas I : ( 1) a.
- kios
.
- losd
.
- kios
.
- losd
.
- ,2~ Penyewa yang rnenernpatl klos/loso waj.b mE:iTlpLwy--:ii kart J hak sewa/paka.' y·rng dikeluarkan oleh l&lt;:epala KPTSPstelah diruausasi kap.i!a din,··r; pasar dan dikonakan biaya sebesar .
R;J
~~5. 000 ,-/M2/:' Tahun l&lt;p
20 000.- /r,./,'d'l. Tar-un l~ 'J
H).JCO.- 1M2.'2 -~;:ihun
8. kios kateqori I
.
- b. ktos xateqori !l
.
- c. lads kateqori I
.
- G. lods kateqori 11
..
-o.ooo ,-IM2t'.:'. ·c1hun Rp
- (3i Pr;c.Ja~ang komersil :
- \_1\_ pasar buah
- b. kios d.srurat I sernentara :
panqan, sayuran,
alat tulis
rurnah t;1nr1gc1.
,:11::i tulis,
riakan-makan dan sejenisny
a ..
- c. pelataran pasar dan bacan jalan · · savur-rnayur. kelontong mainan anak-anak cic1n sejenisny s ..
- d. pedaqanq daging ayam potong ':le.in ikan mas dan sejeriis ..
- E. peda janq rokok, jarnu ditepi jalan urn um/ kaki lirna dan sejenisnya .
1 000. · lfV12/11;Hi F{p l~p
I OOC/ -M2/ ha.:
F~p
I OOJ.f fvl2/ li,lli
Rp 2 000, -'1,12/r,ari f~r-
1.000
-
/rv12/h:-:iri
- f. kereta sarong, meja dan sejenis, .ya rnakanan /rninurnan clan sejenisnya ..
.~p
I 000, - /M2/ ha, i
Knusus pasar yang d'banqun dencan biaya 'np ·2:s. r.enyev, a diwajibxan untuk rnernbayar cicilan sewa fnpres sesuai denqan b, scir cicilao yang dit,~tapkan. kernudian sesuai denqan ketentuan yang ueriaku. ,··
.
.
I
1
;
.1
!
I
'
•
i
;
"
f
J
--
- ,t:'.) ::l&lt;J O I be -j~~lj I. (l.) Pernakaian fasilitas karnar mandiNVC Jalam !~,f-::;-::i p, '·'··
.
f-.p 1 (100.-
f p. 1 UOCJ.--
.f~p :iOO,-
- a. mandi
.
- b. buang air besar
.
- c. bua·1g air kecil
.
Pasal l'i
Petribusi Pelayanan Pas ?r yang terutanq di;:iu1 ,gut di wilc1~ 1 cih · Jaera.i tempat pelaya lc.Hl tc1silitc1s pasar yang :Jiberikan.
Bagian ICeenam Retribusi Pengujian Kends raan Bsrm c tor
Pase· I 32
Dergan nama Retribusi Pengujian Kcnde 'aan Berrnotor :-'i. 1 ·r1gut retribusi sobaqai pernbayaran .:tas oelayar.an yang diberikan.
Pase: 33
Obiek Retribusi Pengujian Kenceraan Berrnolur sebaqit na11a Jimc:1ksucl dalarn pasal 1 ayat ( 1) huruf f adalah pelayanan pengujian ker-deraar. b.-rrr oto · terrnasuk xenderaan berrnotor di air. sesuai dengan ketentuan peraturan )en\_1i1dancJ --undanqan, yang d.selenqqarakan oleh Pemerintah Daerah.
- (1) Subjek Retribusi Pengujian Kenderaan Berrnotor acalah orang pribadi atau badan yang menggunakan I menikrnati pe.ayanan penqu] an kende.aan berrnotor yang be.s.ar qkutan.
2. ('n Wajib Retribusi Penqujian Kend8raan Berrnotor c1ct !:Y1 ,~ r .1 1 1~1 p, ilia di a tau badar yang menurut ketentuan peraturan oerundanp -tirKc,n'. 1;;;· rrtr,:)L)si diwajil.'l&lt;an untuk melaxukan pernbayaran retribusi, terr-iasuk p '::T,L :·:qu, atau pernotong rer ibus: pengujian kenderaan berr.iotor.
Tinqkut penqqunaan jasa diukur
C'2naan nar.ia Retribusi Perneriksaan .&lt;\I;; Pernml8" l&lt;(:::.ic:·, :1r;: .. 1 cl1purigt1 re· ibusi set aqai pornbayaran atas pelayanan yang d· 1 ·,0.r,ka11
Pas: I 39
Crbiek Retribusi Pemeril.sae.n Alat Pernadarn r&lt;ebakara.n srL.«: 1i111,ma clim,.k~ud l'Jl·11J1 J ~ Pasa. 3 ayat (1) hui uf g adalah pelayar .. an r emenksaau d,rn/dlau rien!JL.iian alat pomadam kebakaran, alat penanqqulanqan \--eoakaran. d;~11 &lt;il=Jt penyclarnatau jiwa oleh F'ernerintah Daerah terhadap alat-alat pe.nadarn kel::.ak·11;c1 1. .ilat penanqq.ilr.nqan keba.caran. nan alar penyelarnatan jiwa :·c1nn dirnill .i , ,;.1r1/, 11.:i: i dip :rri,m :ikan olr.h masvarakat.
- ( ,) Sut,jek Retrihusi Pemeriksaan Alat Pem=dam f,ehc1 ::ir,·, 1 rHl:!1 &lt;1'1 o;.111~ ,~ribad1 c1tr1u badan yang rnenqqunakan I menikrnati oernetksaan a1.-,: ·,, .. ,1,ddc1111 kebak 1ran )',1nr1 bersanqkutan.
- (~) VVajib Retribusi Pemeriksaan Alat Pernada.n Kr.:t::.3k;1;,:F' ;:ir!.:1, .h .-m:Hl(.:) c r-badi alu barlan yanfJ rnenurut ketentur n peratu: ,111 pe11. .. · . .-1.·,w -, uHfan~Jan retrirusi aiwajibkan untuk rnelaxukan pembayar;:r1 , etr ihu ;1. :rr' ::: :.111&lt; perru.nqut atau r;emotonq retril ,11$i rx.menksaan c1i;,it pem;1d.rn1 kc:I r. . ' .· ,, ··,,
Ingka: per ggunaan jasa diukur
f&lt;etribusi Pemeriksaan Alat Pemadam Kebakarar y;:rnq tr~rutang dipungut c I wilG,yah daerah tempat pelayanan fasilitas pemenksaardib·.Jril&lt;:-:1·1
Bagiar. i{edelapan
Retribusi Penqqant.ar: Bia y a Cetak Peta
?r1SJl44
Der,ga1 nama Retribusi Pengyantian Biay: Cetak !"·.:!~ .:J1pungu~ retrjliusi seba jai pernbayar an atas pe1ayanan yang diberil-a.i.
Pa.sal 11::i
Objck Retribusi Retribusi Penqqantian Biaya Cetak Pel;.:i ~.eti:19-,iman, dunaksuo dalarn F'asal J ayat (1) huruf h adalan penyediaar. »eta yanq dibu:J nleh F 1 e1T1t::··intc:1h Uaerah.
- (1) Subjek Retribusi Penggantian Biaya Ceta« Peta c·d;:.:.'c1t. irang pri")adi atau badan yang mer,ggunakan I menikmati pengga,1tia 1 biaya c:,' .::11, peta yan~J bersanqkula 1.
- (2) \"lajib Retribusi Penggantian Bia ya CE ta~ Pera ;~(.=:·JI', c rc1ng nribad: atau b;:idan yang rnenurut ketentuan peraturan perundanp -·-unt.!,1r.g;:111 rot ibusi diwajibkc111 untu': rnelakukan pernbayaran retricusi, terr iasuk pemunqu, atau pemotono re, nbusi penggantian Liaya cetak peta.
:ingf\at penqqunaan jasa diukur t.erdasarkar , .kuran d;:w ! ··r11 :· 1 1et;i
3truktur besarnya tarif Retribusi Penggantic:m Biaya Cetak f.Jeta ditotapkan sebesar Rp.100,setiap cm 2 untul: cetak manual. dan F&lt;p 1 »O. .. setiap cm 2 .mtuk cetak r.om,-&gt;uter.
• e .
~
,.
F~etribusi Peng9r1ntian Biava Cetak Peta y311q terutr ,ng dipuuqul di wilav ah daerah terr.pat pengganti3n biaya cetak peta dlberikan
8agian KE'se,·nbilar. Retribusi Penyediaan dan/atau Pe11rodot-.n I&lt; akus
Pasu/5()
oe 1gan nama Retribusi Penyediaan dan/atau Pe 1ye.rJot,ir1 Kakus dipungut retribusi sebagai pernbayaran atas pelayanan yang diberikan.
Pasal :S'·
- \ 1) Objek Retribusi Penyediaan dan/atau Penveuo.an v.,1kus ·:;s·-:iagaimana dirnaksud dalarn Pasal 3 ayat ( 1) huruf i adalah pelayanan f&gt;:r 1y :!dia;in dnn/atau pcnvedotan kakus yang dilakukan oleh Pemerintah Daerr h.
- (2) Dikecualikan dari objek l=&lt;etribusi sebaqaimana c!i11·;,k::ud 0~1c 1a ayat ( 1) adalan pelayanan penyediaan dan/atau penyedotan fz,il ·. '., vang disediakan, clir11iliki dan/atau dikelola oleh BUMN, BUMD cian Pihak SiN:1. ta.
- (1) Subjek Retribusi Penyediaan dan/atau Penyedotan K,:il,. ,s adalah oranq p.ibaci arau badan yang menggunakan I merrikmati pelayanan peryndiaan dan/atau penyecoan kakus yang bersangkutan.
- (2) \/Vajib Retribus. Penyediaan dan/atau Per.yedotan l&lt;al&lt;u~; a(!c.1la', orang ~ri.Jadi atau baden yang rnenurut ketentuan peraturan r&gt;t:in.mcla.1~1 -1 Jnc!c1nqc=in .et: ll usi diwajibkan untuk melakukan pernbayaran retribus.. tE'r111c1s ·~ pemungut atau oernotong retribusi penyediaan dan/atau penyedoian ka+us
Pasal .:3
Tinqr at penggunaan jasa diukur
Struxtur besarnya tarif .etnbusi citetapkan ~i~bagai IJcri.&lt;1 if
- a Tin .bar-qan Centicimal
- b. Timbangan Dacim l.oqarn (Tirnbanqan Ganlung)
Rp. 6.000-.
F.f). S.000·.
Rµ. 11.000-,
R1· 1.200.
Rp 2.500-
Rp ?..500
.
- tUkuran 1 s/d 5 kg
2. Ukuran 100 kg
3. lJl&lt;uran 600kg
- 4 flnaf&lt; 1 irnbanqan Ukuran I s/d 5 kg
- 5 Anak ,·irnbang,in IJkuran 5 s/d 10 kg
- 6.Anak Tirnbanqan Ukuran 1 O kg
l~p )'. (i (l,•11,
Rp. 2 !3.0 . 1 n .
F{p J;(;(ry.
Rp. 2f. 6 OC•J, ·
f-.!p 2t..t.i O .u
Rp. ).( Id 000 ..
Rp. ::ioo.ooo .
l~p 2f;G 000. -
Rp. 3~. oco
Rp. Jf; JOO·.
. SO,- Rp.
sn ...
Rp. 3;'..ocin-.
Rp. .800-.i bi;i
Rp. 45.SOO-.
R,J.
3.500,- Rp.
4. Tera ulang 50 Ton
- I Tin 1bw1gan .JembEJtan Elektff,nik
- I. J'or,1 ,10 Ton
- 2 Tera ulano 40 Ton
3. rc~ra 50 lon
4. Tera ulang 50 Ton
1. Ukurar 25 kg
- ~P ::: 5QCJ ..
2. Ukuran 50 kg
Rp. 1.. ')00·
·
- '.:. Ukuran 100 kg
Rp. C:, c 00-.
- c Tirnbanqan k,leja ( Timbancan Bobek )
Rp. ~· 1 /JO-.
- c. Tu nbangan bobok
Rp. ! : 000-
- e. Tirnbangan Neraca Ernas
- 1 Ukuran 1 Gram s/d 1 kg
2. Anal&lt; Tirnbangan
- f Tin roanqan Emas :feklronik
- g. Sukatan
- t"I. Peqas
- i. Meter Kain Kayu
- j. SPBL.' ( Nusil sedanq ,
1. Tera Ulang Berllasll
2. Tera Ufang Bataf
- k Tunbar rqan .Jembaran MeL;:11 ik
- I. ·r era 40 Ton
2. Tera ulc.1ng 40 Ton
- 3 Tera.50Ton
I
1
I
rr.. Tera Ulang Mobil Tangki 88M
~p. 5C'.0( '.).-
R;:i.1 UO OUO.
·
Rp.120.00CJ.
·
Rt) 140.000.-
-~r&gt; 200 OL.'0
1. Kapasitas 5000 Liter
- L Kapasitas 10.000 Liter
3. f(cipasitas 12.000 Liter
- ,1 r-' apasitas 16000 U8r
5. xapasttas 16000 Liter keatas
f~2trib11si Pelayanan Tera/Te-a Ulang yan 1 teruianq dipu :·'ti1 di v1il:ly:ih dnerah ternpa polayanan diberikan.
Baqi an Ke:..;ebelas Retribusi Pengendalic..n l'/lenar a Tr· fl, ;.in' L ni k as i
P-Jsa: 6)
Ucngc.1n narna Relribusi Pengendalian rvl~nara lf:lel-,un'. ., ukasi di1Jungut retribus, se-baqai pembayaran atas pelayanan yan; diierika».
Pasa f. 3
0bjek Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi seda,;ain1sna dirnal.sud d~la:--. pasa! 3 ayat (',) huruf k adalah pernantaata n ruar«; untuk rnenara telekornurukasi de.iqan rnernperhatikan aspek ta1a ruang, kearnanan, dar. kepentinqan urnum.
Pas::il64
- (1) Subjek Retribusi Penqendalian Menara ,-elekornunil,;:isi 0 1:l:-1lcil1 orano ;Jril.Jacli atau badan yanq rnenqqunakan I menik nati peta .ana 1 penqendaliau rnenara telekorru.nikast yanq bersangkutan.
- (2) Wajib Retrbusi Pe -qendalian Menara ·, elekornunil.&gt; \_:.i c1c.ialc=1h orar-q pr irac:i a tau b ad=n yang rnenurut ketentuan peraturan per.indanp-un :!anJan retribusi di .vajibkan untuk melakukan pembayaran retribusi, terrnasuk per ·1un·JL't atau pernoton.; retribusi peng endalian rnenara telekomunikasi.
Pas31 6!5
Tingkat penggunaar, jasa diukur
Struktur dan besarnya tarif retribusi ditetapkan se J:::.s, ., .: ;;,\_, dari i'Jilai ,Jua.1 Ohek Pajak (NJOP) Pajal&lt; Burni dan Bangunan Menara Telekornunik. :,i.
- ( 1) Retribusi Pengendalian Menara Telekor.iunika..' :1: ·r1J tcr u1,rnr1 dipunqut d1 wilayah daerah ternpat pelay snan diberikan.
- telekomunikasi. (2) Masa retribusi adalah suatu jangka waktu ·1 (satu) t.Jh m hc1n1 w,1~ib retnbus: u.ituk rr.err.antaatkan jasa pelayanan atas pern&gt; nt, atan .-i iang untuk ri ier.ara
- (3) S-=iat terutanonya retribusi adalah oada saat di.e: bit\.;~mr')i3 SKF'n a tau cokurr.on l,1innya yang dipersamakan.
1
1
f
Pasal f.3D
- (1) Prinsip don sasaran dalam penetapan tari: f~el1 ibusi .J,,,:0,.1 Unum ditetapkan denqan mernperhatikan t-iaya per.yediaan jasa yarq lie sanqkutar-, kem.irnpuan masyarakat. aspek keadilan dan cfektivitas penqendal an atas pelayanan .ersebut.
2. '2) Biaya sebaqaimana dimaksud pada a:1...it ( 1) 11 0l:,.1:1ti biaya operusi dar. oerneliharaan, biaya bunga, dan biaya modal.
- (2) Dalarn hal perietapan Tarif sepenuhnya mernpertiatn.arb, ::iy, penyedr san jasa, penetapan tarif hanya untuk rnenutup sebapian .biaya.
- (4) Rctribusi Penggantian biaya cetak Kartu -Tand: ~emJtJC.JL 1 k da.1 Retribusi Penggantian biaya cetak peta hanya rnernperhitt.r .;Jl-:i::l'l biaya pencetak.;o dan pengadministrasian.
PasalC9
- (1) I'arlf Retribu-si ditinjav kembali paling lama 3 (tiq,:1) ·;~hllil' nl·c1li
- (2) Pe.iiujauan Tarif Retribusi sebaqairna ,a dirnaksud pac.lu a y'c1I ( I) oilakuka n dengan mernperhatikan indeks harga dan perke.nbanqar. perekonomian
- 13) Penetapan Tarif Retribusi sebagaimar.a dimaksud pacJ:.1 aya: (:?1 di Tetapk2r c'8ng,rn ?E~raturan Bupati.
\JAB IV PEMUNGUTAN RETRI[ 1; SI
Bagi·dn Kesatu Tata Cara Pemunqutan
PcJsal 70
- ( I) Retribu si dipungut dengan menqqunacan Sf&lt;:f .l'l ·:, ,.11 r.lu.-:tn1f!rl lair, yrn1q dipers unakan
- (2) Dokurren lain yang dipersarnakan sek1r:iai111c111.? cl11n;·1k:;ud r1,~r.1ci .iyat (1) ~Japr-1t herupa karcis, kupon, dan kartu lanqqanan.
- (3) Dnlarn hal wujib retribusi tertentu .idak rr,1;1 r.bayar ten:-c1 · ,· .:,J,:1 waktunya atai I kurarig mernbayar, dikenakan sanksi acmlnistratu berupa 'H111~]d sebesar 2% (dua perssn) set,ap bula, 1 dari retribusi yang teruta"r yawJ tidai&lt; atr.111 i.m:1r19 dilJiJyar dun c'ilagi/·, denqan menggunakan STRD .
- . ('1) Peragihan retribus, terutang sebaqair iana dirrwk:.,!'d yida ayat n 1 dichhului d~nnan surat teguran.
- (5) T:1:a cara pel, ksanaan pemungutar, retr. -usi ditetc1pk.~in O(::nr;;m r)f:r, uurar Bup iti
Bagian K~dua Pe manfuata n
Pasai 71
- (1) Pen iarfaatan dari penerimaan rnasinc-mas.r g jc1is reribu 3i diutar ~.af,an untuk mendanai kegiatan yang berkaitan lanusur.g cl~nnan pr.··1yek~nm~araan pelayanan y~in~ bcrsanqkutan.
I
I
t
- (2) Ketentuan mengcnai alokasi pernarfaata n pe.ierimaau retribusi sebaqairnana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan denq.sn F'eratu ·?'1 Daerah.
Bagian Ke·tig.a
Kehe ratan
Pa~al 7;!
- (1) Wajib retribusi tertentu dapat rnengajukan kebe: "11·111 ha11:i~ kepada B 1 1pa-i alau Pejabat yang ditunjuk atas SKRD a tau dokumr n ID ,1 ,.,~11q rlip·:rsc=11rakan.
2. '2) l(ebe-cJtan diajukan secara tertulis dalam bahasa I· ,\_Jor1t:.~i.:1 J,:r1~Ji-lll disertai ·1iasan alasan yang jelas.
- (3) :&lt;~bera '.an harus diajukan dalem jangka waktu r.' :1 ing !Arna 3 (tiua) t ular sejak L;nggal SKRD diterbitkan, kecuali jika v.ajib retribus: tertenru dapat menurjukkan bahwa janqka waktu itu tidak dapat dip'.;n 1 Jhi karen.i f r~::1dna11 diluar kekuasaunnve.
4. (,~) f\eadaan diluar kekuasasnnya sebaqai.uana dimal suJ uada avat (3) ads.lah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak atau kekuasaan wa.ib retribusi
- (5) Pen9ajuan keberatan tidak rnenun.'a kewajiban rue ·r .baya. retrihus clan pelaksanaan penagihan retribusi.
Pasa' 73
- &lt; 1) 3upati dalarn jangka waktu pc:1ling la.-,w n (er1a 11, tJ,.1J;rn '.;;r-!1~1k tnnggal sura: l.et.eratan diterirna harus ruernberi keputusan atas «ebcrata · /, 1n~; diajL1kan df::nf)i:Jn r nenerbitkan keputusan keberatan.
- (:2) &lt;etentuan sebagaimcrna dimaksud pads. ay2t ("1) ::i.:lalcin uruul: .nern'ienkan kepastian hukum pada wajib retribusi, bahwa l.eoerarsn yanu diajukan harus diberi ke.iutusan oleh Bupati.
- (3) /(eputusan B1 1pati atas keberntan dap2t b-:·ru,Jcl rrwne·irn1:1 seluruhnya a,au sebaqian, menolak, a au menambah be.sarrva r,.,tri'Ju'.,i )\1n~1 terutanq.
- ( 1) /\pabila jangka v/aktu sebaqairnana dirnaksu J p ic!,, dy,.:1 ( '1, t::::lal1 lewat ric:'n c3ur:i,,ti tid;.-.il&lt; memberi suatu keputusan, kebern.an yanq cJ1:.:,ju\crn tersebut Jianggap dikabulkan.
F'asal 7·~
- (1) Jika pengajuan kebera.an dikabullan sebaqiar::1tau seturuh.iya. :, elsbihan pernbayaran retribusi dikembalikan cieng;,,n ditarnba': .mbalan bungcJ sebosar :2% (dua persen) sebulan untuk paling lama 12 1 dua belas ) bulan.
- U) rrnbalan bunga sebaqairnana dimakst.d ayat (1) 11h,tur1 \_\_ ·1 :·r-~j;·k bulau pelunasan sarnoai denqan diterbitkannya SKRDL R.
BAB 'J PENGAMBILAN KELEBIHAN PEIJ 1 3,\ Y AR ~N
Pasa:
i'.5
- ("i) Atas kelebihan pembayaran retribusi, Wajib ,,·.err,husi d -1pE1l rnenqajukan perrnohonan pengembalian kepada Bupat..
I
I
&lt;
-f
"' I
l
l
I
I
l
l
I
l
I
I
I
I
- (2) Bupati cialam jangka wa\_ktu paling !:11.1a (3 r:.'1,;··11) Lilian J8jak diterimanva perrnononan pengembalian kelebihan pe.nb;:·v~1:·a: .; · 1,ititisi p ada ayat (1), harus memberi1·&lt;an keputusan.
- (3) Apabila janqka waktu sebaqairnana rlh1af~sud pac a c1yat (2) dan ayat (2) telah dilampaui dan Bupati ·~idal~ mernberikan suutu Keputusan, pe: rnouonan penqembalisn pernbayaran retribusi ~ii,rnggap di:·:abull&lt; an dan SKP['LJ harus diterbitkan dalarn ianqka waktu paling lar.:a 1 ( satu ) ~ ulan.
3. (4, Apabila Vvajib f~ei:ribusi rnempunyai uta 1g retribusi !;,inn/, 1. kelebihan pe1 nbayaran retribusi sebaqnirnana dimaksud pada ayat (1) i:.J;1g~~1J11~J diperhilunqxar: untuk melunasi ter ebih dahun: utang retribusi ter sebut.
4. (5J Pengernbalian kelebihan pernbayaran retr.busi sebaqa.rnann o.n.aksud paca ayat (1) cilakukan dalarn jangka waktu paling larr a 2 ( duc=1 J bulan sejak oitsrt'ukannya .SKf~DLB
5. (G) Jika pengernbalian kelebihan pembayar :11 retribusi o.lakukan setelah IEY;Jat 2 (dua) bulan, Bupati memberikan imbalan bunqa sebesar 2%, ( dua persen ) sebulari atas keterlamhatan pembayaran kelebihan pernbayaran 1e1ribLL,i.
- (7) Tata cara penqernbalian kelebihan pern aayaran rE:·tr;busi eebaqaimana dimaksud paua ayat (1) diatur aengan peraturan Buoati.
Pa sal 7(i
- (I) Hak untuk melakukan penagihan retribusi mnnjadi «.da'uwar sa setelah rr.elarnpaui waktu 3 (tiga) tahun terhitung sejak saat terutanw· ;a retriousi, kecuaf jikJ wajib retribusi rnelakukan tindak pidana dibidang r etribusi
- C~) K~daluwarsa penagihan retribusi sebaqairnana r:lir:·1'., ... :·., ic: pada ayat ( 1) tertanoquh jika:
- a diterubkan surat teguran; atau
- J. ada penqakuan utang retr ibusi da: i wajib , 1..!lrilusi. 11;11k la11!·is1 m~J ma: wu·1 ti&lt;l::11&lt; langsung
- (3) Dalarn ha! diterbitkan surat teguran sebaqairna. ia di1r1a!-;sud p ada ayat (2) nu: u' a. kedaluwarsa penaqihan dihitung sejak tanqgal ditcrimar1y,= sur at tei;ur,rn 'erscbut.
- (4i Pcnqakuan utang retribusi secara i.:1ngsur1~ 1 ~~di.:1(Jdi1ri,::.ir1c1 di111c1k t;d padu ,1y,,1 (~!) h.rrf b, adalah wajib retribusi denqa.i xesadararnya mu1yntc1~an rn.isih mernpur yai utang retribusi dan belum rnelunasinya kepada Penerirtan [\:ie-~1h
- (!::) Pengakuan utang retribusi secara tidak lanpsunp sebaqa.rnana dimaksud paor: ayat f2) huruf b dapat diketahui dari pengajuan perr.iohonan anqsuran atau penuud ran pembayaran dan permohonan keberatan oleh wajio re tribusi.
Pasal77
- ~-1) Pi11tang retribusi yang tidak mungkiri d.taqih la:Ji karon.. hak 1 mtuk m .:l;cikukzrn po11nqil1.-111 sudHl1 kedaluwarsa dapat dill,:.pusk:-111
-1
i
I
.
- (2) Bt.cati rnenetapkan Keputusan Penqhapusan ~ 1 .ui.,T'.i Rerribusi yang suda: kecaluwarsa sebapairnana dirnsksud pada ayat l 1 ).
- (3) Tata cara penghapusan piutanq retr.r.usi yang sudah kr: daluwarsa diat', r denqan Peraturan Bucati.
B.\B VII PEMBUKUA~ nAN PEMERIKf&gt;AP N
?asal78
- ("') B·1p.ati berwenang rnelaxukan pernei iksaan untuk rnEmQ'Jji ,i:,:watuhan p smenunar: kewajiban retribusi dalam rangka n-elaksanakan ~·~ ·aturan pen ,nc;c=.ng-unci::..ngan ret.ibusi daerah.
- (2) Wa}ib retribusi yang rliperiksa wajib :
- a. memperlihatkan dan/atau meminjamkan buku itar, catatan, rlokurnen vang menjadi dasarnya dan dokumen lain yang Lernubunqan denqan objek , etrbusi yung terutang;
- b. memberikan kesernpatan untuk mernasuki temr at atau ruanqan yanq diar:ggaJ perlu dan memberikan bantuan gur-a kelancarar. perne. iksaan, dan/efau
- c. rnernberikan keterangan yang diperlukan ..
·
'
- (3) Ketentuan ,ebih lanjut rnenqenai tata cara perneriksaan retribusi diatur der.qar Peraturan Bupati.
BAE' VIII INSENTIF PEMUNGUTA~,I
- (1) lnsta.isi yang rnelaksanakar pemunqutan retribus: ci2p:1l rJiberi insenti' atas C' s ar pencapaian kinerja tertentu.
- (2) Pernberian insentif sebaqairnana dima'csud padr, ,1ya! ( 1) ditetaµkan rne lalui Ar~garan Pendaputan dan Belanja Daer ah, sesua: de ·1g .n ,,etr-)ntuan ya11g b 3rl:c1ku
Pasal BU
- ( 1) PP-jabat pegawai negeri sipil tertentu dilingku11gan ~E:!rne, intah daerah diberi wawenanp khusus sebaqai penyidik untuk melakukan penvidikan tinrlak = pidana di~idang retribus., sebagaimana dimaksud da'arn Undar q-undanp H11k11m Acara Pidana.
- (2) Penyldik sebaqairnana dirnaksuc pada ayai ('1) adr-lah !J:':ijabat peqawai negeri sip ii -~e,tentu dilingkungan Pemerintah Daerah yang diawJkat o/eh pejahai ~-ang bE;rwena1g sesuai ciengan ketentuan peraturar. pen.ndanqan.
- tJ) Wewenang ponyldik sebajjalmana dirnaksuo pnda ayat (I: ndnlr:111 :
- a. rnensrlma, mencari, rner,gumpulkan, dan meneliti t.eteranqan atau .apornn berkenaan dengan tindak pldana dilbidc:1,ng retribusi aqar keterancan atau laporan tersebut rnenjadi lehih lengkap dan jelas:
f
1
'
J
F EN.JEI\_AS.-:\1-J
ATC\S
PERATURAN DAERAH KABUPArEN M,C\NIJ/ 1 11.ING 1/\l C\L NOMOR: 8 TAHJr~ 2011 TENTA"JG RETRIBUSI JASA 'JMUM
GMUM
Pera.uran Daerah ini rnen .. pakan penqaturan k&lt;:T ibaf dan sebagai penc,ganti penyernpurnaan peraturan Perpajakan.Re.nbusi Daem··, f&lt;cit,upaten Mandailir 9 Natal yang penyusunannya secara tersendiri ker'alarn masi. ,1; -· ma sing ben.uk Perati.ran Daeran berdasat kan undang - undang No.nor 34 Talu.n 2or)o 1entang Pen.bahr.n atas undang - uncanq Nome18 Tahun 1997 l2nt.rn~J r1 -:ij;j:; C';aer ah dan Retribusi Daerah penyernpurnaan dan oenqaturan kembali sernua k~~ter .: .1;-1 · Perpajakan 0212rah Kt; dalarn Peraturan Oaerah tentang paja1 &lt; ini set.nn .i.mak-sudkan c.1al,1rr . rangka rr.enyeraqarnkan ketentuan formal yang meiqatur r:::lar&lt;'.,r111.,:1:1n U1'i"3 ve.ja r ornunquta c'an penagillan retribusi daerah, dan ketentuan mate,·i::,I yanf: ,,;:ing meliptJti anlara 'ain objek dan subjek retribusi, tarif retribus., dasar p,H,~·ena~.n clan cara penohitunuan pajak. serta ketentuan mengenai masa retibu 3i da , S8i:1l terutang retrit:,usi, ;uga untuk rnoninqkatkan pendapatan daerah dari sornua jerus re tribus. yc::in(J n.erupakan s,1,,111 satu surnber pendapatan daerah yang cukup uotensial unt.il: perrbiaynan penyelenggaraan pemerintah dan pernbangunan dan duram rangka penyesuaian terhadap Undanq undang Norn or 28 tahun 2009 ten :,rn~; Pajak [1aernh dan Retriousi Dae ran.
Sistim, rnekanisrne, dan tata cara ~Jelaksanaan h:1'&lt; dan kewajiban r. erpajs kar yang sederhana rnenjadi ciri dan corak d alarn penbahan Pe-aturrrn Daer.sh ir i tetap menganut sist.im pengaturan terse-idiri, perubah.vn tersebu bertujuan untu« lcJih rnemberikan keadilan, meninqkatkan pelayanan kep ,cl,:1 waj,') pajak, me.iinqka'ka 1 kepastian dan penegakan hukum, serta rnenqantisif.u.i 1 !.:' ·n,,; 1 .1;:111 oi bidann t':?gnologi ir.fo.masi, selain itu perubahan tersebut jug a · nrnakst.o unluk men in· ixatkan profesionalisrne Aparatur :=&gt;erpajakan/Retrio·\_isi IJae:ah, ;1 erii: gk2tkan r-:et2rlJuka;:rn adrr.inistrasi retribuis daorah dan rnerunqkatkan keratur.an sukarela wafJ , etribusi rnernenuhi kewajibannya.
Dengan berpegang tequh pad a p1 insip 1&lt;e.3&lt;l1la1 . kese.Jerhanaar. kepas.ian hukurn, arah dan penyusunan Peraturan Daerah iru "!\_';r\1acu paua ke'Jijakcirf:''.Jl&lt;Ok sebagai berikut :
- a. Meningkatkan efesiensi pernunqutar retribu!·i ~fr·lc.~rn ,:1,,gkc1 mend \_;kunu penerirnaan daerah:
2. b f'v1Pnin9katkan pelayanan, kepastian hi.kun 1 .Ian kc-1c:ltla.1 ba~1i nasya: a Kat waiib .etricus.:
- c. i\/1enyesuaikan tuntutan pe: kernbancan sosial elono.r 1 , rasaral.a: w311b rE .ribus: serta perkembangan di bidang tegnolog info, rnasi
- d. meningkatkan ke.seimbanqan antar.s hak d.:111 V 11ajibc1r, y:~rpajc1kar1/r0 ·ibus 1 masyarakat wajib pajak/retribuis dan rne·1ur1i;=1r,q L,S?h,· tc-r.ipL
BAB IX - PENY/DIKAN
Pasal 13
| Pasal 13 | : cukuo jelas | |