PERATURAN BUPATI SITUBONDO Nomor - Tahun 1950 tentang standar pelayanan Minimal Pada Rumah Sakit Umum Daerah Asembagus Kabupaten Situbondo. c. (berlaku Unknown)
Pembukaan
Menimbang : a.
- b. bahwa rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat strategis dalam mempercepat peningkatan kesehatan masyarakat sehingga rumah sakit dituntut untuk memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar -yang ditetapkan dan dapat menjangf,au seluruh lapisan masyarakat Situbondo.
2. bahwa penyelenggaraan pembangunan kesehatan untuk Meningkatkan derajar kesehaian masyarakat di Kabupaten situbondo,..- merupakan salarr satu bidang pemerintahan yang wajib dilaksanakan Situbondo.
3. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan hurub b perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang standar pelayanan Minimal Pada Rumah Sakit Umum Daerah Asembagus Kabupaten Situbondo. c.
Mengingat
- 1. Undang-Undang Nomor t2 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 19SO Nomor 44);
- Undang-Undang Nomor lZ Tahun 2OO3 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaga Negara Republik Indonesia Nomor a2g6); 3.
- undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan; 2.
4. Undang-Undang Nomor I 'l'ahun 2OO4 tentang Perbendahzrrzlan Nc:gara ([,crnbaran Ncgzlra Republik Ind&lt;&gt;ncsia 'I'zrhun '2OO4 Nontor 5, Tambahan Lcmbaran Ncgara Ilcpublik Incloncsia Nornor a355);
6. Undang-Unc.li,rng Nomor '25'l-ahun 2004 tcnLang Sislem Pcrcncanaern Pcmba ngun:]n Nasional (Lcrnbararn Ncgara Rcpublik Indoncsia'lahun'2OO4 Nomor 104,1'ambarhan Lcmbaran Nr:garil lRcpublik Indoncsia N&lt;&gt;m&lt;tr aa2ll;
5. Undelng-Undetng Nc&gt;mor i5 l'athun '2OO4 tcntang Pemcriksaan Pcngclolaern dan Tanggung .Jawab Kcuangan Ncgara (l-cmbaran Nc:gara Rcpublik Indoncsizr 'l'ahun 2OO4 Nomor 66,'l'ambzlhan Lembaran Ncgerra Rcpublik lncloncsiri Nomor aaOO);
7. Undang-Unclang Nom&lt;&gt;r 23 'lahun '2O11 tont.zlng P&lt;:rncrintahi--tn Di.tural-: (l,cr-r'rberran Nr.gara Rcpubltk Irrrioncsia 'l'zlhun 2014 Nornor '244, 'l'ilmbarhzrn l,cmbzrran Ncgerra llcpublik Indoncsia Nornor 5587);
5. (). Ur-rrle-ing-Unrlirng Nomr&gt;r 3(; 'i'itlrurr 2OO9 ti:nti.rng Kcschertan ([,cmbaran Ncgarra Iicpublik Indoncsia 'l'zthun 2OO9 Nomor 74, 'l'ambahaln l-embzlran Ncgara Rcpublik lndoncsia Nomor 5063);
8. Undang-Undang Nomor 33 'l'ahur-r 2OO4 LcnLang Pcrimbangan Kcuangan Antara Pcmcrinteth Pusat dan PcmcrinLahan Dacrah (l-cmbarzrn Ncgara Rcpurblik Indoncsia Tzrhun 2OO4 Nomor 126, Tambahetn L&lt;:mbararn Ncgara Nomor 4438)',
10. Ur-rdang-Undang Nomor 44'lithun 2009 lcr-rLang Rumah Sakit (l.cmbaran Ncgara l?cpublik Indonr:sia'[ahun 2OOq Nomor 153, Tambah:rn l.r:mbetrurn Ncgilrzr IRt:purblik In&lt;1or-rcsiir Nor-nor i-&gt;O7 2);
8. 1 1. Pcrz:lturi,trr Pcmr:rintlrl-i I?cpr-rltlik Indoncsiir Nomor 102 'l'ahltn 2OOO'l'cr-rtitng SLuncliirclisasi Nasionatl;
12. Pc-'raLuran Mcntcri Pcndet-yztgunitan ApararLur Ncgara Nomor 28 'lzrhurn 2004 Lcntilng AkuntabiliLas Pcla.yanan Publik;
13. PcraLuran Pcmcrintah Nomor 58 l'athun 2005 Lcntang Pcngclolaiin Kcui,rngi.-ln Dirr:rah ([,cn-rftiiran Ncgara I?t:prrblik Irtclonr:siir'l'irhlrn 2005 Nornr&gt;r I 210,'l'ambi-rlran l,cnlbirriin Ncgirra Rcputblik Incioncsiil Nomor a578);
15. [)r'rlrtLlr..-llr I)crncrir-itlrh Nonror 79 'l'i.rhun 2005 I cn t l.r r-rg [)cdrtrniu't l)cmltir-raarn clan Pr:ngau,irsitn Pcny'clcr-rggarzran Pc:mcrinLah [)ai:ri,ih (l,crnb::ran Nr:gara IQcpublik Indoncsirr'l'ahun 2OO5 Nomor 165, 'fambahzln l-cmbararr Ncgara ll&lt;:publik Indorrcsiii Nomor a593);
14. PcraLurzrn l)crncrirrti-ih Nomor 65 'l'zrhun 2005 tcnLang Pcdoman l)cnyusrlnan dan Pcncrilpan SLandar Pc1a1,31121-, Minimarl (Lcmbaran Ncgara Rcpurblik Incl&lt;&gt;ncsiir 'l'uhurr 2005 Nomor' 150, 'l'ermltahan Lcmtrzrrar-r Ncgarrir Ilcpurltlik I ncloncsia Nontor 4285);
16. Pcraturan [)cmcrintirh Nornor 8 'l'a]run 2006 Lcntang l,i-tporiln Kt:ur:-ingarr rlan Kinc13r,r Instansi Pcmcrintarh (Lcmb:rr:rn Ncgaril Rcpublik Indoncsi:r Terhun2006 N&lt;lmor 25, 'l'z.tmbahan lr:rnbziran Ncgarzl llcpurblik Indr&gt;n&lt;:sia Nomor 4614);
17. PcratL.lrzln Mi:ntcn Dalirm Ncgcri Nomrtr 6 'l'ahun 2OO7 'l-cnL;rng PcLun-jurk'l'cknts Pcn-1r11s1111,,r-, D:rn pcnetapan Stanclar Pcla.yanan M ir-rirnarl;
18. Pcrzrtrrrirn Pcmcrintah Nomor 38 Tahun 2oor Lcnlang Pr,'mb:rgian Urus:rn P&lt;:mrtrintahan antara pr:mcrintath, PcmcrinLahilr-t Da&lt;:rerh Provir-rsi, cian pcmr:rintahan Dac:rarh K:rbupal&lt;:n/Ko1i\_r (l,r:mtrarirn Ncgitra Rcpublik Indr&gt;ncsizt 'l'uhun 2OO7 Nomor 8'2, 'l'ambahan Lembzrritn Ncgara Rcpublik Indctncsia Nomor 3737);
19. Peraluran Pcmerintah Nomor 39 't'ahurr-r 2oor LcnLang Pcngclolaan Uzrng Ncgarzr/ Dzt&lt;rr,h (l,cmbaran Ncgarar Rcpurblik Inrlrincsia 'l'ahun 2OO7 Nomor 83, 'lamberhan Lcmbaran Ncgara Rcpublik Inr\_]r&gt;ncsia Nomor aT38);
4. 20.Pcratur:tn Pcmcrint:th Nomor 41 Tahun 2OOT Lr:nt:rng Organiszrsi Pcrangl&lt;at l)etcr:rh (Lcmbaran Ncgara Rcpublil&lt; Inc.ioncsia 'l'alrr:n '2OO7 Nomrtr 89, 'l'ambahan [,cmbirrirn Ncgitrui llcpr-ritlik Irtrlorrcsia Nomor 474 l),
21. Kcputus:ln Prcsidcr-i Ilcpublik Indor-rcsia Nomor 5'r'ahun 2OO4 Tcntang Tunjangan .JabaLan Fur-igsional Doktcr, DokLcr ()igi, ApoLckcr, Asisl.cn ApoLckcr, pranarLa Lab&lt;tr:r1&lt;triurn Ki:sc:ha1\_an, [iptd&lt;:mir&gt;1og Kcschilt,:rn, Enlr&gt;m&lt;tlog Kc:si:ha1:rn, Sl-trrit,:lrian, Administri\_itctr Kt:schirt,ilrr, Pr:n.r uli-llr Kt'sr:lri.r1ar) Mirs.\ ru'lrki:r 1., pr:ritu,it1 ()igi, Nutrisionis, llrclitn, Ircri,lr,r'at, Radictgr:tli:r, percl&lt;arn Meclrs, I)an'l'cknrsi tjlcktromcc'lis;
6. 22.PcraLuran McnLcri Dalam Ncgcri Nomrtr 6l Tahun 2OO7 Tcnlang Pcd&lt;&gt;man Toknis Pcngcl&lt;tlaan Kcuangan Badan Layanan Umum Dacrah;
7. 23.Kcput.Lrszln Mr:ntr:r'i Kr:sc:hart,i\_rr-t Iir:pr\_rblil&lt; Indoncsja Nomor 1747 /MENKttS/SK/XIl I2OOO 't'cnrang pcdoman Pcnl,usunan Slandi,Lr I)cla-vl\_rni.rn Minimal Rum:rh Sakit. Yzrng Wajib I)ilaksanaikitr-r l)acrah,
24. KcpuLusan Mcnteri KcschaLan [?cpublik Indoncsia N&lt;rmor 2281MtrNI{tiS ISKIlllI2OO2 TcnLang pcdoman Pcn.vursurnan St.anclar Pclar-y,anain Minirnal Iiurneth SakrL Yang Witjib Dilaksrrn:rkar-i Di\_rcriil-r;
25. Kcputusi,rr-t Mr:nlcri Ir&lt;:nriavi,rqLrnillut Aperrat.ur Nt:g:rrar N&lt;tntrtr . KF)P/ I l8/M.l)AN l'2OO4 'l'r:nLang Pr:r.lornan Umum Pcnzlnganan I)cng:rduzln Mas-varakaL []zigi Instzrnsi Pcmcrintah;
26. KepuLuseln Mcntcri KcschziLan Rcpublik Indoncsiar N&lt;;mor 129 I MDN KlrS/ SK/ Il I 2OOB Lcntang Srandar Pclal,anar-r M inimal I?umah Sirkit.
27. PcraLuran dacrith Kabupart.cn Situb&lt;;rtrlo Nomrtr 2 'lahun 2008 tcnt.ang Urusan Pcmcrintah Dacrah Kabup:rt.t:n Silr:bondo (l,cmbi.rrnn I)z,rr:rzrh Kabupl,rlcn Situbondo 'l'zihun 2008 Nomor 2);
28. Pcraturirn I)acrah Katrupatctn Situltond&lt;&gt; Nomor S 'l'zlhun 2013 lentilng Susurnatn Organisasi dan 'l'ata Kcrja Rum:rh Sakit LJrnum D:rcrerh Ascmbagus KabupaLcn Situbondo (Lcmbaran D:rcrah Ke\_ibup.rLcn Sil.ubor-rdo Tahrtn 2O 13 Nomor 5).
MEMUTUSKAN
Menetapkan PERATURAN BUPATI SITUBONDO TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS KABUPATEN SITUBONDO
BAB I - KETENTUAN UMUM
Pasal 1
I)iriirttt l)t'Iitl rit-irtl l3ttl;;t] t ttlt .' itliq (iittllrlisLrrl tlt Ilrlill) .
1. l)ircritlt ;tclttlrrir Kltlrttprrlt'tt SitLtltttttrio.
2. ['cnrcrintlrlr l)lri'r-r rlr rrrilrl;rir l't tttct'ittlltlt li.ttllttpal('rt Sil ir[;onr]o.
3. Fluprtli rtd:rli,rh llLrprli SitLtl&gt;otrclo.
4. Rrrrnlrli S:rl&lt;it L,inrrrnr I)irt'r'rrh \ rng st'lln.irtlnt'i-i clist:lrut IISUI) Asc'n'rl;irgr.rs lrrlrrlrrir liiirturlr Sir1&lt;it L,rttnttl't l)itrrrah Iizrlrutl)irlcn Sit t t lrontlo.
5. t)ircktrrr zrclrrlrrir l)irt'l&lt;tLrr- Iirtnrrlr Sir[&lt;it LJrnrun I)rtcr-ah AscnrIxrgr rs KriIrut prtt cti Si1 ltbottr]o.
6. l)inlrs [(r'schritirn irrlirlirlr I)inrrs l(&lt;'s&lt;'h:it:tn [{itbttpt.tlcn Sit ulrorrrlo.
7. .Jcnis ltttlirr irrrirrr l{rrrnr.r}r Sirl&lt;it rlrllrlrtlt ltclir\,;rrtilrt -\'itll[&lt; diltt'r-il&lt;rtrr olr'1r Iltrnrlrlr Slrl&lt;it tJrnrrni I)irt'rirlr Ast'rnt)ilgLts Sit t t lronrio I&lt;t'pi rrii r t r )irs\ i l t'ltl&lt;lt 1 .
8. Stanclur I)clr,l.r,irnrrn Minirnrrl Ilrrn.rirlr Sirl&lt;it IJrttt-trtt l)iicrati-t Ascnrbtrgus Sit Lrlrorrrlt) \ irng st'llrn jttlnt'it tlisctrttt c'lt:ngart Sl)M IISL.JI) Ascrllrlrqrts riclrtl;ilr l&lt;t't('ntLllu'l t('ntirltg .jt'rris clltn rnr. ll rr 1'rcirr\ ilrllllr rirrs:rr' \'lnrq r.t)('r'upitI&lt;rttt t.l rtls?trt n'lr.j ilt rllit'r'llt rlirrq lrt'r'l'rrrl&lt; rlil.lt'r'rrlt'lr st'liii1.; tt'itrg:t s('('[1rz,l n-tirrirrrirl, jurgtt ln('r'r.rl)irliiln s1'rt'sil'il&lt;lrsi tt'l&lt;Lris t('ntrlrrg tolok uklrr'P&lt;:lr-i1,i-111i-111 rninirttrrrt'r vilng rlilrr:r-ikarr olt'h IJitrian La.1,i111i1n Umunt l&lt;cpittlr.i rnitsr':tt'itkrll .
9. Inclil&lt;irtor l(iLrcriir ricllilrtlr virrirtlrt'l villt!{ cii-rpart digrrnirk:rn lr rrtrrl&lt; rlrcr)q('\'irlrrirsi kclrrli'lrrt't lrtiiu statLls rltrn n't('l')rrrrql&lt;iirl&lt;irrr rliliil.rrliirrt l)('nqul&lt;ttt'; rn lt't-[tit&lt;iit1t 1tt'rr.r llrlltn \lut!, tt'r'jrrrii rlrrri urtl&lt;1tt l&lt;t'rrlrl&lt;ttt lrtlrlt trtlttk rrl&lt;rrr f)l'cstitsi krurntitirtil'/l&lt;rrirlitirtil' \irrrs rligunrtk:tn rlr-itr.rl&lt; rrrcnglrl&lt;r.r r tt:r'llrrlilr\il l)(r'ltl&gt;ithirn tr:rhi.ttlitp bt:sitt-itn trrt'gt't rtlrrt-t stiutrlltt\ irllll l&lt;'lirl'r tlitt'trrlrliirrt sclrclLllllnvi.r St;rtttlitr irtlirliilr rtiliri t('t'l(tlltt.l vilttg tttlttl-i &lt;litt'tlplilrn l.,t't-lilrilrttt rir'trqirll s('sttilttt \ ilr)q Ititt'tts clrcr r pl ri .
BAB II - STANDAR PELAYANAN MINIMAL
Pasal 2
Stirn&lt;llrr I)t'llrrrrrrirrr \4inirrlri I)i rrlir llrrrttiilt Srrl&lt;it L-'tlurtt I)ircrlrlt ,\scirririlr,,il,. li,ilrrtl), li( rt Stlttlrotttlo st llttl:titttittttt Lcrst:lturt rllrlrrrn i,lrnrpirirrr riiur nr('r'r.tpitkittt lt:igtitn vllttg ti&lt;irrk t.c:t-lrisitltkitIt rlitt't I'r'l-rtl III'tttt i',ttllirt r itti.
BAB II - STANDAR PELAYANAN MINIMAL
Pasal 3
Stitncli,rr I'r'lrrvirrxrn Minintirl l)irrlir llr.rrnrilt SirI&lt;it LJmum [)ilcrttl't Ascnrlxrg,t-t s I..irlrrrl)at('rr Sit Llltonclo st'lrrg:rirrrztn:r dimaksud rlrtlrrrtt I)irsitl 2, rlipt:rgttn:rk:rrr st:lrirgiri slandar clzrlilm rnc'n-jirtttin pt'liil&lt;siu liril n pcllrr aniln kcschlrtirn ltirclir liunterh Slrl..it l.l tnLttt'r I)lrcrrrlr Ascnrl)ilqlls Nrrlrtrl;irtr:n Silurbonclo.
BAB III - KETENTUAN PENUTUP
Pasal 4
PcraLuran Ilt,tSrirti irrr bt:rlilkr,r pirrlil lz,u'rggill &lt;liurrclangkan.
Agar sotiirl) onrrq rlrrprrl rn('ng('lirlrrrirrrri, rlr('rncrrntah[&lt;:rn I)('r)gLrncl lrritlr rrr l)r'r'i lltl|r)tr l',Ltl)irlr lrtr rlt'n!,.iln l)('n('rttltirtrrnr)\,'[..r cllr[irn'i I]critrr I)rrcrirIr [r,rr]rt.rpirtcir Sitttlrortrlo.
I
)rtt't;r nl&lt;irrr rl i Sit u ltoriclo
lrirrlrr ri,nqell 2 l NlG nt4
PENUTUP
Pengesahan
Penetapan: Diundangkan di Sit urbondo pad:r tzrnggi,rl 2 1 AU$ 2014 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN SITUBONDO, BERITA DAERAH KABUPATBN SITUBONDO TAHUN 2OI4 NOMOR 4I
LAMPIRAN
LAMPIRAN
LAMPIRAN Pcraturan l3upati Situbondo '2.j

ranggal ,

;U,t Z[lU

Nomor :

Yl

Tahun 2014

## STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASEMBAGUS

## KABUPATEN SITUBONDO

## PENDAHULUAN

## A. LATAR BELAKANG

Sesuai dcngar-r Pasal l4 a,yaL (l) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2OO4 tcntang I)cmcrintahan l)acrah scbagaimilna Lclah diubah beberapa kali tcrakhi dcngan Undang-Undang N&lt;&gt;mr&gt;r 12 Tahun 2OO8, kcschatan mcruperkan serlah satu bida.,[ p"*,,.interhzln yang wajib dilaksanakzrn &lt;tlch l)acrah KabupaLcn. Dalam rangka otonomi daerah, Peme-'rintah Daerah bcrtzrnggung jar.r,ab sepenuhnya dalam penyclcrrggaraan pcmbangunan kcschatan untuk mcningkaLkan dcrajzrt kcschatLan mas-varakat r.lidetr:rahnya. Rumah Sakit scbagai pcn.vclcnggara pclayanarr kcschaLan masyarakat mcmpunl'ai kerrakl&lt;:ristik dan organisasi -vang komplck, bcrbagai jcnis tcnaga kcschaLan dr:ngan pcrangkat kcilmuan .yang bcragam, berinteraksi saLu sama lainnya. Scjaian dcngan pcsalnya kemajuan dan perkembangan ilmu pengctahuzln dan tcknr&gt;logi kedokteran, perlu diimbangi olch tcr-rilga keschatan \_\ang mcmadai dalam rangka pcmberian pcla-yaniln .yz-lng bcrmutu standar. Dalam mclzrksanakan prolcsionalisrnc pr:la1,anan kcschatan, rurnah sakit dituntut untuk mcnjamin pcr-ringkeiLan mutu pclayanan .yang lcbih tcrbuka (transparan) dan lc:bih bcrtanggung jawab (akunrabcl) schinggi-r mcmberikan pclayarnan y:rng prim:r, tcr.jangkau dan scsuai standar. Sesuai dengan PcrerLuran Mcntcri l)eilam Ncgcri Nomor 61 Tahun 2oo7 tenLang Pedoman 'lbknis Pengclolzlan Kcuangan Badan Layanan Umum Daerah, unLuk mcnjamin ketcrscdiazrn, kctcrjangkauan, dan kualitas pclayanan umum scrta dalam rangka mcmcnuhi sarlah satu pcrsyaratan ardministrasi clalam pcncrapan pola Pcngclttlaatn Kcuangaur Raclun Lavanatn Umum Dll&lt;:rilh Rumah Sakit weljib mcnyusun Standar Pcleryanarn Minimal (SPM). Srandar Pclayarnzrn Minimal mcrupakan salah settu upzl.yil unl uk mcndorong pemcrintah dacrah mcmbcrikan pelayanan alau kcgiatan minimerl yang harus dilakukan rumzlh sakityang bcrtr-rjuan ag?rr kebutuhan dasar masyarakat dibidang keschatan umumn.ya dan pelayanan kcschatan rujukzrn/ rumah serkit tidaik Lcrabaikan, Lcrscciianya pclayanan yang [crja ngka u c]a n bcrkcsinam bu nga n, tcrscdia nya pcl:iyanan yang bcrmutu c-lern mcmonuhi starnderr, rnclindungi hak erselsi mersyarakat di bidang kcschat.an sr:rLa scbag:ri akuntabiliLas rumah sakit kcpada pcmcrintah detcrah.

## B. MAKSUD DAN TUJUAN

Standar Pcla\_yanan Minimal (sPM) ini dimaksudkan unLuk mcmbcrikan pcdc&gt;man dalam pcrcncanzlan, pclerksanaan dan pcngcndalian scrLa pcnga\ /asan dan pcrtanggungjawaban pcnyclenggilraan Standerr Pclayanarn Minimetl (SPM) Rumah Sakit. standar Pclayani-rn Minimal (spM ) ini bcrt u.juan un t uk mcnyamakan pemahamatn Lcntang Dcfinisi opcrasinal, indikator kinerja, ukuran aLau rujukan, LargcL, cara perhit ungan/rumus/ pembilang dan pcnyebuL/standar/satuatn pcncapaian kinerja, dan sumbcr data.

## C. PENGERTIAN KHUSUS

1. .Jenis Pclayar-ran adalah jcnis-jcnis pclayanan yang dibcrikan oleh Rumah Sakit kcpada masyaretkat.
3. Dimcnsi mutu adalah suatu panclangan dalam mcnentukan pcnill.r ii-rn t crharda p icn i s dern mut ur pala.yanan dilihert dari akscs, r:[cktivitas, c[isicnsi, kcsr:lamarlatn, kcamanan, kenyarmanern, kcsir-i:rmbungan pi:lit.r,anan, kornpctcnsi tcknis dan hubungan ilnLar nrarrusia bcrdasr,irkan stanclar WHO.
2. Mutu Pelayanan Kcschertan adalah kinerja yanfl menunjuk pada t.ingkat. kcsc:mputrn.r.rn pclayzrnan kcsr:hatan, yang disatu pihak clzlpat me nirnbulkan kepuasan pada scLiap pasien scsuai dcngatn tingkat kcpuarsan rata-raLa penduduk, scrta pihak lain, tata cara pcnyclcngflaraelnn-va scsuai dcngarn standar dan kodc ctik prolcsi yanfj tclah ditctapkan.
4. Kinerja adalah proscs yang dilakukan darn hasil .yang dicapai olch suatu organisasi dalam mcnycdiakarn produk dalarm bcntuk jasa pclayanan atau bnrang kcpada pr:langgan.
6. Standar adalah r-rilai LcrtcnLu -yanfl tclerh ditctapkan bcrkaritan dengern scsLtartu )i2rng harus dicitpzti.
5. Indikator kinerja adalah variabcl yang dapat digunakan untuk mcngcvaluztsi kcerdaan at.au stzltus dan mcmungkinkan dilakukzrn pcngukur.ln ti:rhad:rp pc:rubaharn vzlng t.crjadi dari rvaklu kcnrakLu alelu tolok ukur prcsLasi kuantitertil/ kualiLatif' yang digunak;rn unLuk mc:ngukur tcr-iadinya perubahan Lerhadap bcsaran targct atau standerr yang Lclah ditatapkan scbclumnya.
7. Definisi opcrasional dimaksudkern ur-rtuk mcnjclaskern pcngc:rt,ian dari indikator.
9. Periodc arnalisis adalah re nLang w'akLu pelerksanaan kajiern Lcrhadap indikator kincrja yang dikumpulkan.
8. I"rckwcnsi pcngumpulan data adalah fl-ckr.r'cnsi pcngarnbilan daLa dari sumber data untuk Liap indikalor.
10. Pembilang (numcraLr&gt;r) adalah bcsaran scbagai nilai pcmbilang dzrli-im rumus indikator kincrja.
11. 1 1. Pcnycbut (dcnominat&lt;&gt;r) adalah bcsaran sr:b:rgari nilai pembagi dali-rm rumus indikalr&gt;r kincrja.
12. Sumbr:r data adalzlh sumbcr bahnn nyaLalketcrangan yang dapat dijadikan dasar kajian yanfl bcrhubungan langsung dcngan persoalan.

## II. PRINSIP PENYUSUNAN DAN PENETAPAN SPM

Dalam menyusun SPM tclah mcmpcrhatikarn hal-hal scbagai bcrikut:

2. Scdcrhelna, SPM disusun rlcngan k:rlimat .vang mud:lh climcnger1i dan dipahami.
1. Konscnsus, bcrdasarkan kcscpakatern bersama bcrbagai kompgnen atau sektt&gt;r tcrkaiL dari unsur-unsur kcschartan ci:-rn instansi terkait yanil secara rinci tcrlampir derlam daftarr lim pr:n1,usun:ln.
3. NyaLa, sPM disusun dcngan mempcrhaLikzrn dimcnsi dan persyaratan aLau proscdur tcknis. ruang, waktu
4. 5' Terbr-rka, sPM dapat diakscs olch scruruh warga masyarakat. aLau lapisan
4. Tcrukur, scluruh indikarLor dan standar di darlam SpM baik kualitatif maupun kuantitaLif. dapat diukur
6. Tcrjelngkau, SPM dapal dicapai dcngan monggunakan sumbcr daya dan dana yang Lerscdia.
7. 7 - Akuntabel, SPM dapat dipcrtanggunggugatkan kepada publik
8. BerLahap, spM mengikuLi perkcmbangan kcibutuhan dan kcmampuan kcuangan, kclcmbagelan clan pcrs&lt;;nil deilam pcncapaian SPM.

## III. JENIS-JENIS PELAYANAN DI RSUD ASEMBAGUS

Jenis pclayanan RSUD Ascmbagus mclipuri :

- a. Pclayanan GawaL Darurat.
1. Pel,.y,nan Medik d,n Kcpcrawat.zlr-r tr:rdiri dari :
- b. Pela-yanan RawaL Jal:ln.
- d. Pclayanan Persalinan dan pcrinaLokrgi.
- c. Pclayanan Rar.l,aL Inap.
- c. Pclayanan InLcnsif.
7. g Pclayannn Trernsfusi darah.
- f. Pclayanan Bcdah Scnlral dzrr-r
2. Pclayanan Pr:nunja.g d,' L.gistik tcrcliri c-lari :
- b. Pclayanan Farmasi.
11. 'a. Pclayanan Radiologi.
- c. Pela-yanan Gizi.
- c. Pclayanan Rchabilirasi Mcclik.
- d. Pelayanan Laborarlorium dan patologi Klinik.
15. L Pclayanan pcngclolaarn Limbah.
- h. Pclayanan Pemulasaraan .Jcnazah.
- g. Pclayar-rarn Ambulan dan KcrcLa Jcnazah.
- i. Pclayanan pemcliharaan Sarana Rumah Sakit.
- k. Pelayanan penccgahan dan pcngcnclalian Inleksi (ppl).
20. J Pclayanan Loundry dar-r
3. Pclal'anan tsiderng Admir-ristrilsi clan Kcuarngeln 1crdiri d:rri :
- b. Pelayanan Rekam Mcdik dan
- a. Pclayanan GAKIN.
- c. Pclayanan Administrasi dan Manajcmcn.

## IV. STANDAR PELAYANAN MIMMAL SETIAP JENIS PEI,AYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR

| No | Jenis Pelayanan | Standar Pelayanan Minimal | Standar Pelayanan Minimal | Batas Waktu Pencapaian |
|------|-------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|--------------------------|
| | | Indikator | Standar | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Pelayanan Gawat Darurat | Kemampu an menaln gani lirl-e sauinctr di Gawat Darurat | 100.k | 2 tahun |
| | | .Jam buka Pclavarrilr-r Cawat Darurat 24 jam | 100 % | I tahun |
| | | Pembcrian pc:la-1ri111;.111 l<cgaw:rt darurallan yang bcrscrtifik:lt yzrng masih berlerku (BPS/PPGD/GELS/ALS) | I 00 ()'o | 2 tahun |
| | | Kctcrscdiaan tim pcnangf{ulangan Bcncana | I tim | 5 tahun |
| | | W:rktu tanggap pelayanan Dokter (]awart l)arurat | < 5 menit setelah pasien datetng | 2 tzrhun |
| | | Kcpuarsern pelerngg:rn padii Gaw:rt d aru r:r I | 70 O/ /() | 2 tahun |
| | | Kemittiern pzlsien < 24 jam cli (]aw:iL Darru ril l | < 2 pcr scribu | 3 tahr,r n |
| | | 'lidak adanya kcharusan unl_uk mcmbayar uang muka | lOO o/o | Itahun |
| 2 | Pelayanan Rawat.Jalan | Doktcr pemberi pclayanan di Poliklinik Spcsialis | Dokter Spcsialis | 5 tahun |
| | | Kctcrscdiaan pcla,yanan rawat scsuai .Ji-rlan | I(lir-rik: anak, .jiwa, kcbida- nan, pcn-yerl<it dalam, bcdah, gigi, matzr, VCT, rehabilitasr mcdic, jantung, paru, I<ulit, TFI'I', radioLcrapi pojok DOTS,atku puntu r,poli umum, rl-l?lrg opcrasi , IGD, rawat inilp, l:tltor:itorium, raciiologi, pcm Ll laserraan icr-razah. | tahun |
| | | Buka pcla.yanan scstl ai }<ctcntuan | Scnin-kamis: 08.00- 1 3.00 .Jum':rt-sabtur: 08.00- I 1.00 | 2 tahun |
| | | Penegakan diagnosis TB melalui perrieriksaan mikroskopi s | > 60')h | 2 tahun |
| | | Waktu tunggu di rawat ialan | 60 mcnit | 4 tahun |
| | | Tcrlaksananya kcgiatan pcncatatan | > 60 o/n | 2 tahun |
| | | darr Pclaoorarr TR Kcpuasan pclanggan pllda rarwat ialarn | >9O o/. | 3 tahu n |
| | | Pasicn rawat .jalar-r tur bcrkurlosis yanf{ ditangani dcngan DOTS | 100 '/o tcrlayani | Itahun |
| | | Kcgiatan penegerkan di:rgnosis TB mclerlu i pcmeriks:rzrn m i kroskopis | 2 hari | 2 tahun |
| 3 | Pelayanan Rawat | Dokter Pemberi pclet-yz.rnarr-r di rawat rnerp | cloktcr spesizrlis | 5 tahun |
| | inzrp | Doktcr yang bcrL:.rr-tggr.r r-tg jilr.v:rb pasien rawat inzrp | l0O'f,, | 2 tzrhun |
| | | [(ctcrscdiaan pclayanan rawaL inap | Pclayanan Spcsialts | 5 tahun |
| | | .Jam visiLe dokt.cr | .Jerm 0U.00 - 14.00 | I tahun |
| | | Kejadian rnfeksi pars]<:.r opcrasi | < l,5 (),o | 2 terhun |
| | | Angka kejadian inl-eksi nosokomierl | < 1,5'.h | 2 tahun |
| | | f idak adanya kcjadian persicr-r jaLuh yan gbcrakibat kccacatan / kcmatian | IOO 9i, | 2 tahun |
| | | Kcmatian pasicr-r > 48 jam | < o,25 "1, | I tahun |
| | | Kc.1erdiitn pr-rlang pal<si-r | < 5"k | I Lahun |
| | | Kcpuas:rn pclangg;rn ri.rwill. ir-r:t p | 9O"/{' | 4 tahun |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|-------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------|----------|
| 4 | Pelayanan Pasien Miskin | Pclayanan terhadarp parsicr-r (IAKIN yang datang kc RS pada sctiap unit pelavanan | 100 %, tcrla-yani | 2 tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Waktu tunggu opcrasi ctcktif | >600h | 3 tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Kcjadiatn kcmatian di mc'ja opcrasi | < 1(,h | 3 tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Ticlzrl< atdar nva l<cj arcli:rn ope ras i s:rl:rh sisi | > 60 01, | 2 tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Tiderk adanya l<rjadiirr-r opcrasi salah orang | loo % | I tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Tidak adanya l<cj:rdiarn salah Lindaktrrr pirda <tpr:rirsi | 100 0h | 1 tahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | Tidak ada kc'jadian tcrt inggerln.vat bcrrda ersi ng pi-rdil tul>r-rh pitsicn sctelah opcrersi | I OO ori, | Itahun |
| 5 | Pclayanan Bedah Sent r:rl | I(omplikas ancstcsi kare na Ovcrdosis, rcaksi ancstcsi dan salah pcncmpatan tr'II' | <60/0 | 2 tahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Kejadian Kcmati:rn Ibu karu-.na pcrsalinatn | Pcrdarraha nn <lo/c, Prccklamsi <3ooh Scpsis <O.2ol' Partus lama <2Ool, | 4 tahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Pcmbcri pclayanan pcrsalinan normal | Doktcr SPO(1, doktcr umum Lerlertih, bidan terlatih | 2 talhun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Pcmberi pe lerynnan pcrsarlinan dcngan pcr-ryulit | Tim PONEK tcrlatih | 2 tahu n |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Pcmbcri pclay:lnan pcrsalinan dcngan tindakan opcrirsi | Dr>ktcr SP(X), doktcr Anak, doktcr anaslcsi | 2 tzrhun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Pertolongan persalinan mclerlui scl<sio scsaria | < 20 olt | I tahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Kemampuan menalngani BBLR ( I s00-2s00 g) | 1OOozt, | 5 Lahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | KcmaLian pasicn < 48 jam akib:rt sccsir> ccsaria | < 0.05o/o | 5 lahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Kcpuasern pelanggern | < gooh | 2 tahun |
| 6 | Pelayanan pcrsa-linan, KIA, Pcrinatologi dan KB | Pclayanan KB milntap dan konscling KB mantap | Dol<tcr SPOC dan l3idan tcrlatih | 2 tahun |
| 7 | Pclayarran Pr:rawatan intcnsiI | Pclanggarr -vaing kcmbali I<cpcrerwalan intcnsil' dr:ngitn kasus yang sama < 72 jam | <30% | 5 tahun |
| 7 | Pclayarran Pr:rawatan intcnsiI | Pembcri pclayanan unit intcnsil | SpAN,doktcr spcsi:rlis kasus tr:rkait,pcrawal marhir ICU/ | 5 tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | I{ctcpatar-r waklu }lcltglr rLt san serii bcrkala | lo0,7i, | 2 tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | l(gf6rpatern wal<tu pcngusulan kcnaikan pangkat | 1009'n | 2 tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | Kctcpatan pcnyu su n:ln laporan kcuangan | I 00% | 2 tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | Itctcpatan waktu clan aku n tr-rbilitas kincr.ja | t oo%, | 2 tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | Kctcpatzrn waktu pcmbcrian inlormarsi lagihirn pirsir:n rawilt | 3 jam | I tahun |
| 8 | Pclaryanan administrasi m:rnajemen | Kctcpzrtan wakt u pcm bcrii.rn inscntil (imbalar-r) scsuai l<cscpakatan waktu | too9.i, | Itahun |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|--------------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|-------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------|
| 9 | Pelayanan Rckam mcdis | trclcngKapan pcngtslan rckam mcdic 24 jam sctclah sclcsai pelayanzrn Kelengkapan inform consent | loo"k ol' | 3 tahun |
| 10 | mcdis ritwat Werktu pcnvcdi:riln Pclayanan farmasi | jarlar-r doklr mcri rckam mcdic pclityanarr nrrt,irt irrirp Waktu tunggu pclayan:rn - rcscp obat.ladi - rcscp obat racil<an Pcnulisan obat scsuai formularium | Iic rerta < I5 mcnit | I Lahun |
| ll | | Tidak ada 1<{adi:rn kcsalahan pcmbcritin <>bat Kepuasan pelanggain Tidak adanya kcjadian lincn .y:rng hilang Ketepatan waktu pcn.ycdiaan linen | < 30 mcnit < 60 menit > g50k r 00% 8O () / /o > 95o/n >950k | I 2 tahun 2 tahun |
| | Peia-vanetn 'laundry'dan CSSD Pclayanan kcdoktcran. f<rrcnsik dan mcdik<>legal | untuk ruilng raptrt in;rp Mutu sterilisasi instrumt'n, lincn dan bahern larin Waktu ternggil1t pomu lasitr;t:ln jenazah Angl<a kcccp211r.,-, pcnvclcsaian VcR | I OOo/o <2jam > 90 ,)iu > 95'l/o | 2 tahun I tahun 5 tahun 2 tahun 3 Lahun 3 tahr-r n 2 tahun |
| t2 | Peleryanan | Pcnyclcs:tian VcR luerr < 7 hari Pcnyclesaian VcR luar < 14 hari Jumlah pelaksanaan otopsi | >90(% > 90 o/n | 2 tahun I tahun 2 tahun 3 tahun 3 tahun |
| 13 | Radiologi | Waktr: t.u nggu thorilx loto hasil pcla-yilnan Ircji.rdiar-r l<cgagerlern Jtclr,r.yirnan rontgcr-r, kcrusakan foto Pclaksanaan ekspcrtisi hasil Kcpuasan pclanggarn Wzrktu tunggu clilal<sanerl<trrr pclery:rnern simu I:llor Wal<t u tr-r nggu mcrrdaptrt kan pclayanan | 3 jam <2jirm 100 % > 80% <Ijam | Stahun 5 tahun 2 tahun 5 tahun 5 tahun |
| 14 | Pelayanan Rehabilitasi Medik | pcnyinarar-r CO60 | | |
| | | Kejadiarnn kegagalarn pcl:ryanan reh:rbilitasi mcdis .vang dircncanakan Tidak adzrnya kcjaidian kcs:rlahan tindakan rchabilitasi mcdis Kcpuasan pclanggan | 30 hari <50% 100 'Zo | 2 tahun |
| 15 | Pcla-yanan | Ketcpatan wal<tu pcmbcriern m:rkanirn kcpadir llirsicn | >gook > 90 ,)/o | 2 tahun 5 tahun 2 tahun |
| | Gizi | Sisit makirnalt J/ilng ticliik lt:rmirkan olch pasicn f iderl< ardernya kcjardii_rn kcsalalhan pcmbcrian dict .Jumlah pcrmintaan makan .yang tcrlavaini .lumlah konsult:rsi gizi ri_rwal jirlan yang tcrla.y:rni .Juml:.rh k<tr-rsultasi gizi ruwal_ inap | <20(k 95" o,, | tinun 2 2 tahun |
| | | | I oo 1() | |
| | | yang | > ()o')", | |
| | | | | 2 t.ahun llzrhun |
| | t,crlay:rni | | | |
| | | | 90 ()/ ./() | 1 ttrhun |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----|--------------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------|----------------|
| 16 | Pclayanan Pemcliharaan Sarana.RS | Kcccpatan waktu mcnangani kcrusakan alat | > 80 ul' | 5 tahun |
| 16 | Pclayanan Pemcliharaan Sarana.RS | Kctcpatan waktu pcmcliharaan illel | l0o , | 5 tahun |
| 16 | Pclayanan Pemcliharaan Sarana.RS | Pcralatan lnbrtratorium dzrn alat u ku r yang digu nal<an clalirm pclayanan tcrkerlibrasi tcpat r,val<tur | 0o o/ /() | 5 tahun |
| \7 | Pelayanan Patologi Klinik | Waktu tunggu hasil pclayanan laboratrlrium, kimia darah dan darah rutin cit<r | > 12O mcnil | 1 tahun |
| \7 | Pelayanan Patologi Klinik | Pclaksana ckspcrtisi hzlsil | IOO I'/,, | 5 tahun |
| \7 | Pelayanan Patologi Klinik | Tidak erda kesalahan pcn.ycrah:rn harsil pemeriksaan larborat<tri u m | IOO o1,' | 5 tahun |
| \7 | Pelayanan Patologi Klinik | Kcpuasan pclanggan | 'l'crgambarnya prcscpsi pclarrggan tcrhadap pcla-ya- nan laboratorium patol<lgi klinik | 5 tahun |
| l8 | Pelay:rnan Mikrobiologi Klinik | Waiktu tunggu hasil pclayanan laborzltorium mikrobiologi klinik | Umum :3x24 jam darah maksimal 7 hari | I Lahun |
| l8 | Pelay:rnan Mikrobiologi Klinik | Pelakszrnzr ekspcrti si harsi I | Umum :3x24 jerm dzrrarh maksinrirl 7 hitri | 5 terhun |
| l8 | Pelay:rnan Mikrobiologi Klinik | Tidak :lda kcserlahan pr:n.ycrurhan hasil pcmcriksitiln l:rboritt<trium | I 00 tl''., | 5 tahun |
| 19 | Pclayanan Patologi Anatomi | Werl<tu tunggu hasil pr:la.yanan laborzrtorium paL<>logi an:rtom i | Hist<rpatologi rutin : 4x24 jr- Srtol<rgi rutin : 2x24 jam Biopsv iarum :2 iarn | I tahun |
| 19 | Pclayanan Patologi Anatomi | Pclaksana ckspcrtisi hasil | < 12O mr:ni1 | 5 tahun |
| 19 | Pclayanan Patologi Anatomi | Tidnl< ada l<csalahan pr:r-r-yr:rahan hnsil pcmcril<stran lalt<tralrtrilrm | I OO 'ir, | 5 tahun |
| 20 | Pclavanan Parasrtologi & Mikologi Klinik | Waktun tunggll hasil pclay:rnan laborat<>rium parasiLolr>gi & mikologi klinik | < 12O mcnit | 1 tahun |
| 20 | Pclavanan Parasrtologi & Mikologi Klinik | Pelerksana ekspertisi hasil | l0o ,,/o | 5 Lahun |
| 20 | Pclavanan Parasrtologi & Mikologi Klinik | 'l'idal< ada kcsirl;,ihan pr:n.ycrahar-r hersil pemeriksailn l:rboratorium | IOO ')i | 4 t-ah ur n |
| 21 | Pel:ryanan Bank Darah | Pemenuhan kcbuLuhar-r darah baLgi seLiap pelery:rnan transfusi | IOO ''i, | 4 tahun |
| 21 | Pel:ryanan Bank Darah | Kciadian reaksi transfusi | < 0,01 % | 4 tahun |
| 22 | Pelayana n Sanitasi | Baku mutu limbah cair : BOD. COD, TSS, pFI < < | 30 mg/I, < 80 rrrgll 30 mgll,6-9 | 1,2,2, I tahun |
| 22 | Pelayana n Sanitasi | Pcngolerhan limbah perdert infcl<sir-rs sr:suai dcngan atLl ran | I O0 0,(, | I tahun |
| z.) | Pclai.yanan Ambuleincc / Kerct:r .Jcn'azah | Waktu pcla-yanan armbularns/ kcretn jenaztrh | 24 1anrr | 2 Lahun |
| z.) | Pclai.yanan Ambuleincc / Kerct:r .Jcn'azah | Kcccpatan mcmbcrikan pclayanan ambulerns/kcreta jenazah di RS | < 30 mcnit (l0O%) | 2 tahr-r n |
| 24 | Pencegahan &, Pc-ngcndalian In {cksi | Ada anggotar APD clisctiap instarlasi | Terlatih 75 V" | 5 tzrhun |
| 24 | Pencegahan &, Pc-ngcndalian In {cksi | Tcrscdiei APD di scti:,lp it-rstalirsi | ()o ), | 2 tahu n |
| 24 | Pencegahan &, Pc-ngcndalian In {cksi | [(csiati]n pcncati-rLrrn clan pclaporan inlcksi nosoko-miarl/ HAI (Hettlth cclre e ssociated. in.l-ectbn) cli l?S | > -/5,:, | 4 tahun |

## V. URAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

## A. LAYANAN GAWAT DARURAT

## 1. Kemampuan mcnangant li.fb sauinct di (]awat DaruraL

| .ludul | Kcmampuan mcnangani ltfe sauinq di (]awat Darurat |
|------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimensi mutu | Kc:se lamatan |
| Tujuan | Tcrgambarn.ya kcmampuan Rumah Sakit dala m mc m b<: ri ki,r n pc la.yi,t n a n (l a i,rra 1. D z.r ru ra t |
| Del-inisi operasional | l,rf. sauing adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dcngan uruLan Ain.uaq, Breath, Circulation. |
| Frekuensi pengumpulan data | Sr:tiap 1 (sirtu) bulern |
| Periodean a lis is | Sctiap 3 (tiga) bulirrr |
| Numcrator | .Jumlah kumulatil- pa-rsir)n yang mcndzrpat. pcrtoi<>ngan life sctuing di (lerwzlt Darurat |
| Denominator | Jumlah seluruh pasien yang membutuhkan pelayanan life sauing di GawaL Darurat |
| Sumbr:r Dittet | Rr:klrm Mr:dik di (li-rrn,at [)ilrural |
| SLandar | 100 (\/ /t\ |
| Penanggung .Jawab Pengumpuian Data | Kcpala Instalasi (.)au,at Darurat |

## 2. .Jam buka pclayanan (iar.r'i-rt Darrur-at

| .Judul | Jam Buka Pcla_vanan (lar.n,i-rt, Detrurat |
|-----------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi mutu | Kc tr:r.jangklt uern |
| Tujuan | Icrscdian-ya pclal,ernitn (l:rn'ett Daru ral 24 .jam |
| Delinisi operasional | Jam buka 24 jam adalarh Gawat Darurat sclalusiap mcmbe rikan pela.yilnan sclama 24 jam. |
| l-rckucnsi lcngumpulan data | ScLiap I (satu) bulan |
| Pcriode analisis | ScLiap 3 (tiga) bulan |
| Numerator | .Jumlah kumulatil' jam buka gan,at darural dalam I (satu) Bulan |
| De nominat.<>r | Jumlah harri da,ii:,im 1 (satu) Bulerrr |
| Sumbcr Dat.a | Lirp<lrutn l;ulantrn |
| Standar | 1OO ('/o |
| Penanggung jawab Pengumpulan Data | K<:pala I n st alasi ()ar.vat l)arrurzrt |

## 3. Pemberian pelayanan kegawat daruratan yang bcrsertifikat BLS/ppGD/GELS/ALS

| Judul | Pernberi pelayanan kegawat 13 LS / PPG D / G trl,S/ AI-S yang daruraLan yang bersertifikat masih berlaku |
|-------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi mutu | Kompi:tc:r'rsi t c:k n i s |
| Tujuan | Tcrscdianya pcla_yanan gawal_ darurat <>leh tcnaga yang k<>mpcLcn dalam bidarng kc gar.r,aL daruratan |
| Dcl'inisi opcrasional | 'lc:nerga l<ompct.cn di g:rwat derrurat adalahtcnerga yanf{ suclah rnemiliki scrtif-ikat IJLS/PPCI)/GELS/ACLS |
| Frckucnsi pengumpulan daLa | Sctiap 1 (salu) Bulan |
| Pcntodc analisis | ScLiap 3 (Lig:i) Bulan |
| Numerator | .J umlah Lcnaga .yang bersertifikat A'fLS/ BTLS/ AC LS i PP(] i) |
| De nominat<>r | .Jumlah tcnaga )'ang mcmbcnkan, pclayanan kcg;awat d:rrur:rtan |
| Sumbcr Derta | Kt:pcgau,aian |
| Standar | loo,% |
| Penanggung.J awab: Pengumpulan Data | Kepala l3idang Pcndidikan dan Penclitian |

## 4. KeLersedian tim penanggulangan bcncana

| ludul | Kc tc rscc'l i a a n Li m p",", " n gg., t., " gz*.r b.- *r, ", |
|------------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi mutu | Kcsclamatzln dan clcktivit :t s |
| Tujuan | Kcsiagaan rumah sakit untuk mcmbcrikan pclayanan po n?r n ggu li-rn ger n b<:nr:a n u |
| Dcl'i n i si <lpcrasional | 'l'im pcnanggulerngan bcncana adalah Lim yang dibentuk akibaL bcncanar .yang mungkin Lcrjadi scwaktu-waktu. |
| Frckuensi pensumpulan data | Sctiap I (satu) bulan |
| Periode analisis | ScLiap 3 (Liga) bulan |
| Numcrettor | J u m la h t im porli:lngguli.rr-rg:tn bcn<:ana .v?rng adii di rumah sakit |
| Denominatrlr | Tidak ada |
| Sumber Datzl | I n sLala si galwaL darurat |
| Standar | Srrlr-r tirl |
| Pcnernggung.Iawab Pcngumpulan Data | Kcpala Instalasi (]arvaL Darurat/Tim Mutu |

## 5. Waktu tanggap pelayanan Doktcr di Gau,at Darurat

| Judul | Waktu Langgap Pelayanan Doktcr Oi C;a*at Oan_r.at |
|-----------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi mutu ; | Nr:sr:lar mil Lan dir n t:lt:kt ivi t its |
| Tuluan | llcrsclcnggaranya pclalranan yang ccpat, rcsponsif, dan mampu mcnyclamatketn pasicn gawat. darurat. |
| Dclinisi <tperasional | Kcccpatan pclavanan d,klcr di gawat darurrat adalah s<r-ir.rk pi-rsicn itu d.ltang s:lmp?li mcndapat pclayanan doktcr. |
| Frckucnsi pcngumpulan dzrta | Si:lrir1> I (satu) bulan |
| Periode analisis | |
| Numeratrtr | : kr:datangaln scmua pasir:n yang c1i sampring secara acak samperi ci ilaya n i doktcr |
| Dcnominator | .tr.r.-t = s0) |
| Sumber Data | Sampcl |
| Sterndar | < 5 mcr-tit tcrla-_vani se tclzrh pasicr-r daLzrr-rg |
| Penanggung Jawab Pengumpulan Data | Kepala I nstalasi (la'uvat [)zrrurar/'l'im Mutu |

## 6. Tidak adanya kcharusan unLuk mcmb,yar uang mukar

| .Judul | Kcpuasan Pclanggan pardn (]awat. Dilrurat |
|--------------------------------|-------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi muLu | Kcnvamzrnan |
| 'l'ujuan | I'crsclcr-rggaran.va pclayzrnan mampu meningkatkan kcpuasan gawaL darurat yang pelanggan. |
| Delinisi operasional | Kcpuasan :rdalerh pclunggan Lcrhadap pcrn)rit Laan pclil-vanan .yang tcnLang persepsi diberikan |
| F-rekuensi pcnqumpulan data | Sctiap 1 (satu) Bulan |
| Periode analisis | Sctiarp 3 (tiga) Rulan |
| Numerator | .J umlah kurnulatif' pasicn (lzrwat Darurat rc'ral t.:_r pcnilaian kcpuasan yaln[{ di survcy |
| DL^nominator | .J umlah scluruh survcy (n minimai pa sic n s0) () a r,l,a I Darurat yang di |
| Sumber Data | Survcy |
| Standar | > 7O('l' |
| Penanggung .Jelwab Pengumpulan | Kcpala InsLalasi (laural I)arurat/Tim MuLu |

## 7 . Kematian Pasie n&lt; 24 jam di Clar.t,at Darurat

| Judul | Kematian parsie n< 24 jam di GawaL Darurat |
|----------------------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimensi mutu | Elckt ivitas der n Kcsclamatan |
| Tujuan | Tcrsclcnggaratn-va pc I i.r ya n a n nt(:n.y(:lirmat kirn pir sit: n gi.ru at -)ri-lng clcktif dan mampu dilrurat.. |
| Delin isi-opcra sianal | Kcmatian < 24 dalam periode jerm adalah kcmatian yang 24 jam 1 setclah pasie n datang terjadi |
| Frekuensi pengumpulan data | Setiap 3 (tiga) Bulan |
| Pcriodc analisis | Sctiap 3 (Liga) Bulan |
| NumeraLor | .Jumlah pzrsien yang mcninggal dalam periodc < 24 jam sejak pasicn daLang |
| Dr:nominat<tr | Iumlah scluruh pasic:n ,yang ditangani di ()erwat Darurat |
| Sumbcr DaLa | Rckan-r mcciic |
| Standar | <2 pcr scribu |

## 8. Tidak zrdanya keharusztn untuk mcmbayar uzlng muka

| .Judul | 'lidak adanya kcharusan untuk mcmbayar uang muka |
|--------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcrrsi mut.u | Akscs dan kcsr:lamzttan |
| 'l'ujuan | 'l'erselcnggaran-yai pcla.yanan mampLl scgcra mcmbcrikan gar,rrerL darurat yang mudah diakses dan pcrtolongan pada pasie n |
| Dclinisi opcrasionaI | Uzrng muka i-idz,rlah Lr.r-lg y:ing discrahkan kcpada pihak rurnah sakit scbagrri jaminan tcrhadap pcrtolongan mcdis .y{.rng ak:rn dibcrikan |
| Frekucnsi pengumpulan datzr | Sr:tiap 3 (tiga) Ruli'rn |
| Periodc analisis | Sctiap 3 (Liga) Bulan |
| NumeraLor | .iLlmlahpasicn gau,at M uk:r dzlruraL yanfl tidak membayar uang |
| Dcnominator | .Jumlah seluruh pasicn .yang daLang di Gawat Darurat |
| Sumbcr Data | Survcy |
| Standar | 100.1, |
| Pcnanggung .Jar.r,arb Pcngumpul Data | Kcpala I(lD |

## B. PELAYANAN RAWAT JALAN

## Pcmbcri pclayanar-r di klinik sp&lt;:siillis

| .Judul, | f- I | l)oktcr pcmbcri pclal anan di klinik spcsialis |
|----------------------------------------|--------|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimensi'mutu | | Kompctcnsi tcknis |
| f-"p"" | | Tcrscdianya pclavanan klinik olch t"ntg, a,rtt". spcsialis yang kompcLcn |
| Dclinisi opcrasi<>nal | | Klinik spesiarlis a<l:rlarh kli.rik p<:Ia.yi]n,, rawaI jaran di rumah si-rkit .v?.lng dili'r.yani olch doktcr spcsialis (untuk rumah sakit pcndidikan dapat dilayarni olch doktcr PPDS scsuai dengan spccial privilegc yang diberikan) |
| Frekuensi pcngumpulan | | Sctiarp I (satur) Ilulan |
| Der tzl | | Sctiap 3 (tiga) Ilurl:rn |
| Periodc: | | .Jumlirh h,ri bukir kli.ik spt'sialis y'irng dilayani ,rch doktcr spcsietlis dalam rn,arktu 1 (satu) Bulan |
| Numerator | | .Jumlah scluruh hari buka klinik spcsialis dalam ll (satu) f3ulan |
| Dcnominator | | Rc'[istrasi rar.r'aLjalan pr>liklinik spcsiaiis ' |
| S"-u"i Dit, | | Doktcr spcsialis |
| Penanggung .-lar,l,ab Pengumpulan Data | | Kt:prrlii Instalirsi rar.r'al-lalan |

I

## Ketcrscdiaan pclayanan raw,at .jali.rn 2

| .Judul | pcla.yanart ri-lr.r,at -jet la n |
|---------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Dimcnsi mutu | Akscs |
| Tujuan | pcla-yernan rawat jalan spcsialistik ada cli rumah sakit Tcrscc,lii.rnya jcnis yang minimal harus |
| Delinisi operasional | Pclayanan rar.lraL jalan erdalah pelayanan rawat jalan spesialisLik yar-rg-clilaksanakan di rumah sakit |
| Frekucnsi pcngumpulan | Sctiap 1(saLu) [3ulan |
| Data | |
| Pcriodc a nalisis | Sctiap 3 (t.iga) Bulan |
| Numcratrtr | ,Jcnis-jcrris pcl:r_vanan rau,at jalan spcsialistik yarrg ada kuri,rlitat,if' |
| l)enominator | 'l'idak ada |
| Sumber Data | RegisLrasi rar,t,at jalan |
| Stancla r | Klinik: anak, .jir.r,zr, kcbidernan, IGD, rcab ;ed,t! pcn\r.lkit drrlitm, b<:rjah, s5'itrat', gigi, mati.l, VCT, jantung, pzlru, n.ycri, kulit, 'fII'1, radir>tr:rapi, anast.csi, gcriatric, pojok DOTS, akupunctur, mcdical chcckup, pemulasaraan jcnazah, lzrboraLorium, radiologi, ruang o'Be-rasi. dan klinik in [crti I itas_ |
| Pcnarnggung .li*-ab Pengumpulan f)aLa | I{cpal:r I n st.a l:r si rurn,zrt .jailan |

I

I

i

I

I

l

## 3. Buka pelayanan sesuai keLenluarn .Judul

| Judul, | | Buka pclayanan scsuai keLenLuan.Judul |
|----------------------------------------|---------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Oi-e.r=i."utu | | Akscs |
| luJuan | | Tcrscdiern-1,a pcla-yanan rar.t,at jerlan Spcsialistik pada hi-,lri kcrja di sctrarp rumllh sarkit |
| Dc[inisi operasional | | .Jam truka pclayan adr-rlah jam dimulainy" p"tiy;;;" rar.r,aL jalan olch Lcnaga spesealis |
| F rekuensi pcngumpulan data | | Sctiap I (satu) Ilulan |
| Pcriode analisis | | ScLiap 3 (tiga) []ulan |
| Numerator | | .Juml:rh hari pclayani-rr-t riiw.lt. .jalzin spcsialist.ik yang buka scsuai kct.cntuan dalam 1 (si.r1u) Buian |
| DenominaLor | | .Jumlah scluruh hari pcla.yanan dalam 1 (satu) Bulan ralr,,aL jalan spesialistik |
| Sumber Data | | Regrista.si rawat jalin |
| SLandar | | |
| Pcnanggurng ..larvab Pcngumpulan Dat.a | I | : I | Kr:pirlir I nslitlarsi rawal .jerlan |

I

I

I

## 4 lern wa tja di rzr u nggr Waktu tu

I

| .i"a;i, | Wakt ur r unggu .r*,,it .jirli,rr-t |
|---------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Lu r IT)U ni-",",, | Akscs |
| Tujuan | jzrlan spcscalis pada hari yang mudah dan cepat Tcrscdianya pclayanan rawaL kcrjar di scLiap rumah sakit diakscs olch pasicn |
| Dclinisi opcrasional | Wakt.u tunggu ardalarh r,"'aktu yang pr.rsrcn mi:nda['ti-rr sampni dil:ryani r>lch dipcrlukan mulat doktcr spcsealis |
| Frekuensi pengumpulan data | l bulan |
| Pcriodc analisis | Sc:tiap 3 (Liga) Bulan |
| Numerator | !, () Lunggu pi.rsicn rawat jalan yan ':': .Jumlah kumulat il u,erktu rlisurvcy |
| I)cnominaLor | . '- -' wat Jillan 5'i-rng dtsurvcy .J umlarh st'luru,h p,tiir.,,-, .,., |
| Sumber DaLa | Survcv rar.r'at jalir n |
| Standar | < 60 mr:nit |
| Pcnanggung .Jar,t,ab Pengumpulan Data | 1an Kcpala Instalrrsi I'auat .ia |

i

I

I

I

I

## Rau,at .Jalan 5. Kepuasan Pelanggan pada

--:]

|