10149. — 7 octobre 2025. — M. Hadrien Clouet* attire l’attention de M. le ministre auprès de la ministre du travail, de la santé, de la solidarité et des familles, chargé de la santé et de l’accès aux soins, sur les projets de décrets d’application de la loi n° 2025-581 sur la profession d’infirmier, bien éloignés de l’intention du législateur. Le 25 juin 2025, l’Assemblée nationale a adopté à l’unanimité la proposition de loi sur la profession d’infirmier. Celle-ci redéfinit les missions des infirmières et infirmiers et leur reconnaît notamment un pouvoir de prescription sur certains examens et produits, la coordination et l’orientation des patients dans le parcours de soin et leur garantissant une plus grande autonomie d’action. Elle doit permettre aux patients d’avoir un accès direct aux infirmiers, principe essentiel dans la lutte contre les déserts médicaux partout sur le territoire. Pourtant, le projet de décret préparé actuellement par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) exclut une grande partie des dispositions adoptées dans cette loi et s’éloigne de l’esprit général souhaité par la représentation nationale. Il suscite déceptions et inquiétudes au sein de la profession. Les personnels soignants ont largement salué l’adoption de cette loi qu’ils considèrent comme une avancée inédite et significative et qui reconnaît la réalité de leur profession et de leur quotidien. Concernant l’accès direct du patient aux infirmiers, le projet de décret semble exclure cette avancée indispensable pour la prévention, le suivi et l’accès au soin de proximité. Concernant l’autonomie infirmière en matière de prescription, le projet de décret limite cette avancée à une simple liste d’actes fixées par arrêté. Concernant la coordination et l’orientation des patients dans les parcours de soin, la loi n° 2025-581 modifie l’article L4311-1 du code de la santé publique à propos des missions de l’infirmier, en y ajoutant notamment qu’ils doivent « contribuer à l’orientation de la personne ainsi qu’à la coordination et à la mise en œuvre de son parcours de santé ». Or le projet de décret de la DGOS relègue la coordination à une fonction passive et n’inclut pas l’orientation des patients dans le parcours de soin. Afin que cette loi ne soit pas une énième occasion manquée pour reconnaître pleinement les missions et les réalités du métier exercé par les 640 000 infirmières et infirmiers dans le pays, il lui demande comment il compte traduire complètement et convenablement la loi n° 2025-581 dans les décrets d’application et s’il reviendra sur le projet de décret DGOS inacceptable. Le chantier de refonte de la profession infirmière, mené par le ministère de la santé depuis le printemps 2023, constitue une avancée essentielle pour les plus de 600 000 infirmiers exerçant sur le territoire. Cette réforme de grande ampleur comprend aussi bien une actualisation et une redéfinition des textes fondateurs de la profession par le biais d’un vecteur législatif et de textes d’application, que la constitution d’un nouveau référentiel d’activités et de compétences. La réingénierie de la profession d’infirmier constitue un enjeu primordial pour le système de santé, et le ministère chargé de la santé en a pleinement conscience. L’adoption de la loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 pose ainsi les fondements de l’évolution de la profession infirmière, avec une nouvelle définition s’articulant autour de missions socles. Ces dispositions législatives, énonçant les grands principes de la profession, permettent désormais de clarifier et de rendre plus cohérent le corpus juridique actuel encadrant l’exercice infirmier. En effet, outre l’adoption du fondement législatif énoncé par le nouvel article L. 4311-1 du code de la santé publique, cette refonte de l’architecture juridique globale des textes définissant l’existence et l’exercice infirmier passe également par l’élaboration et la publication de plusieurs textes réglementaires. La loi prévoit ainsi la prise d’un décret en Conseil d’Etat axé sur les activités et compétences de l’infirmier, complété ensuite par la publication de deux arrêtés précisant, selon l’exacte volonté du législateur : « la liste des actes et soins réalisés par les infirmiers » ainsi que la « liste des produits de santé et des examens complémentaires » pouvant être prescrits par l’infirmier. La parution du décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier est ainsi venue renforcer le rôle infirmier déjà affirmé dans la loi, notamment en matière de prescription, d’éducation thérapeutique, d’orientation ou encore de coordination. En déclinant 11 domaines d’activités et de compétences retraçant les principaux rôles de l’infirmier, de l’établissement du diagnostic infirmier, par la mise en oeuvre des soins particulièrement dans le cadre de consultations infirmières, en passant par des compétences élargies en matière de prescription, d’organisation des soins, d’éducation à la santé, de coordination notamment dans le domaine du premier recours, ou encore de recherche et de formation : ce texte respecte pleinement la volonté du législateur. Le décret, soumis à une large concertation des acteurs (plébiscitée par les professionnels), apporte ainsi une définition claire et précise de la consultation infirmière, notion instaurée par la loi, afin de préciser les étapes et modalités du raisonnement clinique mis en oeuvre par l’infirmier au cours d’une telle consultation. Par ailleurs, le texte publié inclut désormais l’affirmation d’un exercice infirmier en accès direct dans le cadre du rôle propre, tel que consacré par la loi, afin de renforcer l’autonomie des professionnels en capacité de prendre en charge directement les patients. Le texte reprend et décline également les notions d’orientation, de coordination des soins et des parcours, de prescription élargie, d’éducation à la santé, de soins relationnels et de conciliation médicamenteuse, en miroir de la loi. Enfin, le rôle propre autonome de l’infirmier se trouve également précisé et enrichi par ce décret d’application. Le décret du 24 décembre 2025 permet désormais une application pleine et entière de la loi relative à la profession d’infirmier, telle que promulguée le 27 juin 2025, afin d’en assurer la pleine effectivité. Les arrêtés d’application qui suivront s’inscriront également dans cette lignée, comme en témoigne l’arrêté du 20 février 2026 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier. Les textes seront bien publiés dans les temps.