9700. — 16 septembre 2025. — M. Sébastien Humbert interroge M. le ministre auprès de la ministre du travail, de la santé, de la solidarité et des familles, chargé de la santé et de l’accès aux soins, sur la pérennité du service des urgences de l’hôpital de Vittel. En janvier 2025, M. le député avait interrogé M. le ministre à l’occasion d’une question au Gouvernement au sujet du maintien du service des urgences du centre hospitalier de Vittel dans les Vosges, dont la chambre régionale des comptes avait recommandé la fermeture définitive. Force est malheureusement de constater que les 70 000 habitants de l’Ouest vosgien dispose toujours d’un service d’urgence aux amplitudes horaires très aléatoires. Le 15 août 2025 par exemple, il n’y avait pas de médecin présent aux urgences de Vittel. De plus, le service est régulièrement contraint de fermer les nuits ainsi que les week-ends, faute de ressources humaines suffisantes. Par définition, un service d’urgence doit être disponible 24 h/24 h et 7 jours sur 7. La fermeture régulière des urgences à Vittel déjà en place rallonge les délais de prise en charge des patients en urgence absolue et vient saturer d’autres hôpitaux comme ceux de Neufchâteau et Épinal. Une organisation du service public des urgences hospitalières plus équilibrée entre les bassins de vie de Vittel et de Neufchâteau apparaît indispensable. Actuellement, il semblerait que tout soit mis en place pour condamner le centre hospitalier de Vittel dans son ensemble au profit de celui de Neufchâteau, sans réelle logique territoriale démontrée. Effectivement, le scanner bariatrique qui était prévu en dotation à Vittel, venant redonner de l’attractivité au site et compléter l’offre de soin en complémentarité avec le parcours thermal local, se fait toujours attendre. De plus, la situation financière de cette structure semble particulièrement complexe. En cause, une mauvaise gestion, malgré de nombreux actes et admissions enregistrés. Aussi, il lui demande quelle stratégie il souhaite mettre en place pour pérenniser le service des urgences du centre hospitalier de Vittel. Le Centre hospitalier de l’ouest vosgien (CHOV) est composé de trois entités (Neufchâteau, Vittel et Lamarche). Cette organisation multisite permet de structurer et de garantir une offre pour le territoire ouest du département des Vosges. Aux urgences, face aux difficultés, liées en particulier aux effectifs de professionnels de santé, pour garantir un maillage efficace de la prise en charge des urgences entre le Service d’aide médicale urgente (SAMU) et les cinq Services d’accueil des urgences (SAU) des Vosges, les travaux menés ces derniers mois ont permis à la fois de maintenir le SAMU comme point d’entrée de toutes les demandes de soins urgents pour les Vosges et de sécuriser une offre a minima, composée pour chacun des secteurs Ouest/Centre/Est, d’un accueil H24 en SAU et d’une structure mobile d’urgence et de réanimation. Aucun des trois secteurs n’a été épargné par les difficultés de recrutement de professionnels de santé et de complétude des plannings. Aussi, ce travail d’interaction entre les secteurs a permis de maintenir une offre sécurisée pour les Vosges à laquelle les médecins urgentistes et les équipes paramédicales d’urgences ont contribué. Pour rendre possible cette organisation sécurisée, certains sites ont été consolidés en priorité, car leur activité et leur positionnement au regard de la densité de population le nécessitait, tout en garantissant une offre a minima pour l’ensemble du secteur concerné. Concernant plus précisément le site de Vittel, sa reconnaissance en qualité « d’hôpital de proximité » le positionne de manière stratégique pour ce secteur ouest des Vosges. Ainsi, ce label lui confère non seulement un appui financier spécifique, et surtout un renforcement de son plateau technique pour apporter une réponse en proximité. Le scanner bariatrique constitue bien une composante incontournable du renforcement de ce plateau technique. L’installation de cet équipement nécessite des aménagements adaptés, un assistant à la maitrise d’ouvrage vient en appui de l’établissement pour cela. Enfin, s’agissant de la situation financière des établissements de santé des Vosges et celle du CHOV, cette dernière a fait l’objet en 2024 et 2025 d’une observation particulière de l’agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale. Ainsi, deux niveaux d’observation/analyse ont été engagés à la demande de l’agence régionale de santé Grand Est. Le premier concerne les quatre établissements hospitaliers de médecine, chirurgie et obstétrique des Vosges et a permis d’examiner la situation de trésorerie de chaque établissement. Le second, bien que concernant les établissements d’Epinal et de Remiremont, a permis par une observation à 360° de mettre en évidence les composantes fondamentales à évaluer et donc d’inciter chaque établissement à engager cette analyse complète et non exclusivement financière. Ce travail d’audit rassemble l’ensemble des établissements de santé des Vosges dans l’analyse des axes à travailler. La dynamique qui s’engage permet d’appréhender la situation financière des établissements dans le cadre d’un projet médico-soignant partagé. Cette organisation de l’offre hospitalière doit ainsi permettre de positionner le bon format de soin au bon endroit, intégrant la gradation des soins (soins de premier recours, soins de spécialité et plateaux techniques adaptés, soins de recours). L’arrivée d’un nouveau directeur du CHOV, depuis le 1er octobre 2025, offre l’opportunité de poursuivre cette nouvelle dynamique pour assurer une offre de soins adaptée et graduée pour l’ensemble des populations de l’ouest vosgien.