4557. — 25 février 2025. — M. Xavier Roseren interroge Mme la ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles sur la nécessité de réviser en profondeur le décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004, qui encadre les actes professionnels et l’exercice de la profession d’infirmier. Ce décret, en vigueur depuis près de vingt ans, n’a jamais fait l’objet d’une refonte globale, alors que la profession infirmière a connu des évolutions majeures. L’essor des infirmiers en pratique avancée (IPA), l’élargissement progressif de leurs missions et, plus récemment, la création du statut d’infirmier référent (décret du 27 juin 2024) en témoignent. Pourtant, la réglementation continue d’évoluer de manière fragmentée, sans véritable adaptation d’ensemble aux enjeux actuels du système de santé. Dans un contexte de désertification médicale, la reconnaissance des actes déjà réalisés par les infirmiers ainsi qu’un élargissement de leurs compétences pourraient contribuer à améliorer l’accès aux soins, en particulier dans les territoires sous-dotés. Si des avancées ont été faites, comme l’avenant 10 à la convention infirmière signé en 2023, elles restent partielles et ne modernisent pas suffisamment le cadre d’exercice. À l’échelle internationale, des pays comme le Canada, la Belgique ou la Suisse ont d’ores et déjà élargi le champ des compétences infirmières, notamment en matière de prescription et de prévention, permettant une meilleure prise en charge des patients. L’Ordre national des infirmiers (ONI) et plusieurs syndicats appellent depuis plusieurs années à une révision du décret afin d’actualiser la liste des actes autorisés et de mieux reconnaître l’évolution des pratiques professionnelles. L’absence de réforme structurelle freine l’adaptation du système de santé aux défis actuels et limite la pleine mobilisation des compétences infirmières. Aussi, il lui demande si le Gouvernement envisage d’engager une révision du décret n° 2004-802 afin de sécuriser et reconnaître pleinement les actes actuellement réalisés par les infirmiers. Par ailleurs, dans une logique d’amélioration de l’accès aux soins, il souhaite savoir si cette révision pourrait également être l’occasion d’élargir encore les actes pouvant être réalisés en autonomie ou sur prescription, en concertation avec les représentants de la profession. – Question ayant fait l’objet d’un changement d’attributaire. Au regard de la constante évolution des besoins en santé, face aux difficultés liées à la démographie des professions de santé et au vieillissement de la population, le développement de nouveaux modes de prise en charge apparaît indispensable pour le système de santé, notamment en favorisant les coopérations nécessaires à l’évolution des compétences des professionnels de santé dans un objectif d’amélioration de la prise en charge des populations. Dans ce cadre, la question de la transformation profonde de la profession d’infirmier prend toute sa place. En effet, les infirmiers, au regard de leur diversité d’exercice, de leur maillage territorial, de leurs multiples compétences et de l’étendue de leurs missions, participent effectivement au développement de nouvelles pratiques, particulièrement dans le cadre de parcours de santé coordonnés, conduisant à une amélioration des prises en charge. Depuis quelques années, leur champ d’intervention s’est ainsi considérablement accru, confirmant leur place incontournable dans le collectif des professionnels de santé, ainsi qu’au sein du « virage domiciliaire » engagé en France depuis déjà plusieurs années. Dans ce cadre, le chantier d’ampleur de refonte de la profession infirmière, mené depuis 2023, porte pour ambition de mieux répondre à la réalité de l’exercice actuel, tout en valorisant les pratiques professionnelles des infirmiers diplômés d’Etat, par le biais d’une profonde réforme structurelle de la première profession de santé de France. L’adoption de la loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 sur la profession d’infirmier pose ainsi les fondements de l’évolution de la profession d’infirmier avec une nouvelle définition de la profession s’articulant autour de missions socles du métier. Ces dispositions législatives, énonçant les grands principes de la profession, permettent désormais de clarifier et de rendre plus cohérent le corpus juridique actuel encadrant l’exercice infirmier. Ainsi, outre l’adoption du fondement législatif énoncé par le nouvel article L. 4311-1 du code de la santé publique, cette refonte de l’architecture juridique globale des textes définissant l’existence et l’exercice infirmier passe désormais par l’élaboration et la publication de plusieurs textes réglementaires, à savoir : un décret en Conseil d’Etat publié le 24 décembre 2025 axé sur les activités et compétences de l’infirmier, un arrêté sur la liste des actes et soins ouverts à la pratique infirmière, et un arrêté sur la liste des produits et examens complémentaires pouvant être prescrits par l’infirmier.