3916. — 11 février 2025. — Mme Clémence Guetté attire l’attention de Mme la ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles sur les conséquences dramatiques de la détérioration du monde hospitalier, particulièrement des services d’accueil et des urgences. Le 10 janvier 2025, une femme de 26 ans est décédée aux urgences de Villeneuve-Saint-Georges. Elle y avait passé plusieurs heures dans l’attente d’être examinée. Le parquet de Créteil a ouvert une enquête pour connaître les causes de sa mort, mais elle pourrait s’ajouter aux nombreux décès pour « faute de soins » aux urgences. Plusieurs citoyens ont signalé des problèmes parfois graves de prise en charge dans des hôpitaux du Val-de-Marne. De fait, le fonctionnement en flux tendu, les fermetures de service et les dysfonctionnements des SAMU à cause du manque de matériel et d’effectifs sont les causes directes de ce que les professionnels appellent les « morts évitables », évaluées autour de 1 500 à 2 000 par an. Depuis l’arrivée au pouvoir d’Emmanuel Macron, 34 000 lits d’hôpitaux ont été supprimés, malgré une augmentation des besoins. 85 % des soignants considèrent que les conditions de prise en charge des patients se sont dégradées ces dernières années et 87 établissements ont dû déclencher un plan blanc cet hiver. Comme le témoignait une infirmière : « La sécurité des patients et des soignants n’est plus assurée. On devient maltraitant par manque de temps ». Alors qu’ils étaient applaudis durant l’épidémie du covid-19, ils sont en réalité abandonnés par les gouvernements successifs et en détresse. Selon l’association Soins aux professionnels de la santé, environ trois soignants se suicident tous les deux jours. Elle l’interroge donc sur ce qu’elle compte entreprendre pour sauver l’hôpital public français, alors que tant les professionnels que le groupe La France insoumise - Nouveau Front populaire demandent que les moyens nécessaires à son fonctionnement lui soient accordés. – Question ayant fait l’objet d’un changement d’attributaire. Le désengorgement des urgences est une priorité du ministère de la santé. Le pacte de refondation des urgences (lancé en 2019) a permis de réduire le nombre de passages aux urgences d’environ 500 000 entre 2019 et 2024, notamment par le déploiement du service d’accès aux soins qui couvre désormais 100% du territoire métropolitain. Mais nos services d’urgence connaissent chaque hiver de fortes tensions, avec près d’une centaine de services d’urgences dont l’accès finit par être régulé sur un total de plus de 600. Il faut donc poursuive et amplifier l’effort collectif pour mieux réguler en amont et fluidifier le parcours et l’aval des urgences. Pour remplir cet objectif, la réforme des autorisations de médecine d’urgence du 29 décembre 2023 a doté les territoires de nouveaux leviers pour construire la médecine d’urgence de demain, faire face de manière pérenne aux tensions aux urgences et à mieux tenir compte des besoins et des spécificités locales. Il est désormais possible de réguler l’accès aux urgences pour faire baisser les flux de patients aux urgences et pour garantir une bonne qualité de prise en charge tout en offrant à chacun une solution grâce au service d’accès aux soins. Par ailleurs, 100% du territoire métropol Mais les solutions ne devront pas s’arrêter à la porte des urgences : la réponse doit être globale, s’étendant de l’amont des urgences à leur aval. C’est la ligne directrice de l’action du ministère depuis plusieurs années. En amont, les efforts se poursuivent pour structurer une réponse adaptée et territorialisée aux besoins de soins non programmés, ces soins qui demandent de voir rapidement un médecin, sans pour autant relever de la médecine d’urgence et qui engorgent trop souvent les services hospitaliers. Les citoyens doivent adopter les bons réflexes : d’abord appeler son médecin traitant ; s’il n’est pas disponible, consulter la cartographie en ligne recensant les structures offrant une solution sur le site www.sante.fr. En dernière intention, plutôt que de se rendre aux urgences, il est possible de recourir au service d’accès aux soins en composant le 15 pour qu’un professionnel de santé vous oriente vers la solution la plus pertinente, y compris un rendez-vous en ville si besoin. En aval, l’hôpital s’organise pour une prise en charge rapide des patients accueillis aux urgences qui doivent être hospitalisés. Pour cela, la mise en place de dispositifs de gestion des lits, rendue obligatoire depuis janvier 2025, a fait l’objet d’un accompagnement financier du ministère. Enfin, une mission sur l’aval des urgences a été confiée à des personnalités qualifiées afin de diffuser les bonnes pratiques et trouver les solutions qui fonctionnent sur le terrain. Elle devrait rendre ses recommandations avant l’été 2026.