7758. — 24 juin 2025. — Mme Élisa Martin interroge M. le ministre auprès de la ministre du travail, de la santé, de la solidarité et des familles, chargé de la santé et de l’accès aux soins, sur la situation alarmante et la désertification médicale dans le département de l’Isère depuis quelques années, avec les pires difficultés d’accès aux soins en particulier pour les soins d’urgence. À la fin de l’épidémie virale en Isère, il y avait 8 services d’urgence d’accueil qui fonctionnaient 24 heures sur 24, 365 jours par an : Vienne Bourgoin-Jallieu, Voiron, Grenoble, Pont-de-Beauvoisin, La Mure, la Clinique des Cèdres et le Groupe Hospitalier mutualiste. Désormais, les structures d’accueil d’urgence ont fermé la nuit les unes après les autres et, certains soirs, il n’y a plus que le CHU, site de Grenoble, qui reste en capacité d’accueillir des patients : les temps d’attente s’allongent de manière insupportable passant de 7 h à 7 h 40. Les personnes âgées sont celles qui payent le plus lourd tribut à cause de ces difficultés d’accès. Il a été prouvé scientifiquement que les personnes âgées de plus de 75 ans qui passent la nuit sur un brancard aux urgences ont un taux de mortalité de 40 % plus élevé que si on leur trouve un lit d’hospitalisation adapté à leur pathologie. Le manque de lits d’hospitalisation aggrave les conditions de travail de tous les personnels aux urgences. Les services d’urgence se transforment en service d’hospitalisation de gériatrie, de médecine, de psychiatrie, sans en avoir les moyens. Des médecins élus à la commission médicale du CHU expliquent qu’il y a des morts par retard de prise en charge. M. le ministre est certainement au courant de cette situation. En effet, lors de sa visite au CHU de Grenoble fin mars et début avril 2025, il a admis qu’il fallait ouvrir des lits et il a annoncé l’ouverture d’une salle d’intervention pour fluidifier la filière des urgences chirurgicales. M. le ministre a pris un exemple précis sur le site de Voiron, où 30 lits de courts séjours devaient ouvrir rapidement pour pouvoir rouvrir les urgences 24/24. Ces urgences qui accueillent plus de 25 000 passages par an font partie du CHU de Grenoble. La population, ainsi que les professionnels de santé ont reçu cette annonce avec beaucoup d’espoir. Ces deux éléments (les 30 lits et la salle d’intervention chirurgicale) sont susceptibles d’améliorer la situation aux urgences en favorisant le recrutement de médecins afin que les urgences soient ouvertes de nouveau 24 heures sur 24 avant la fin 2025. Ces recrutements sont nécessaires à l’ouverture de ces lits. Grâce à ses liens avec la communauté de territoire de santé, le conseil de l’ordre et les élus médecins à la commission médicale d’établissement du CHU de Grenoble, Mme la députée sait que 4 médecins pourraient être recrutés rapidement pour ouvrir ces lits dans une aile disponible du nouvel hôpital de Voiron et deux chirurgiens qui s’occupent des urgences chirurgicales pourraient être titularisés. Ceci permettrait de sécuriser le recours à cette salle d’urgence. Elle lui demande où en sont précisément ces recrutements et s’ils sont garantis par ses services et quelles dispositions concrètes ont été prises pour que ces médecins ne cherchent pas ailleurs des recrutements sur des statuts pérennes. Les problématiques de démographie médicale aux urgences ont conduit la gouvernance du Centre hospitalier universitaire de Grenoble Alpes (CHUGA) à adapter le fonctionnement du service d’urgence sur le site de Voiron, avec une ouverture limitée à la période de journée (8h / 20h) depuis novembre 2021, la Structure mobile d’urgences et de réanimation (SMUR) fonctionnant en revanche systématiquement 24h/24 pour la prise en charge des urgences les plus graves sur le territoire. Les urgences pédiatriques et gynécologiques sont également toujours ouvertes 24h/24. Une reprise de l’activité sur certaines nuits, et sous régulation préalable du service d’aide médicale urgente de l’Isère, a pu se réaliser transitoirement jusqu’en début d’année 2025. La direction du CHUGA recherche activement des solutions pour recruter du personnel médical afin de rouvrir les urgences de Voiron la nuit. La situation reste à conforter pour permettre une réouverture plus large des urgences la nuit. Une aide à l’investissement de l’Etat de 1,3 million d’euros a été annoncée le 29 mars 2025, destinée à renforcer l’offre, incluant plusieurs mesures directement liées aux services d’urgences. Les services de l’Agence régionale de santé (ARS) sont par ailleurs pleinement mobilisés pour activer en appui au CHUGA et au territoire tous les leviers permettant de faciliter les recrutements ou d’améliorer la prise en charge des patients : attribution de la prime de solidarité territoriale pour les praticiens venant renforcer les services d’urgences, soutien financier à la formation des futurs Infirmiers de pratique avancée de la section urgences, déploiement d’un SMUR paramédicalisé au sein du CHUGA depuis février 2025, soutien au dispositif du service d’accès aux soins de l’Isère permettant de mieux réguler les demandes de soins non programmés des patients. Enfin, l’ARS reste fortement investie dans la structuration de l’offre de soins de proximité. À ce titre, elle accompagne activement le déploiement des communautés professionnelles territoriales de santé, des maisons de santé pluridisciplinaires dont plusieurs sont en cours de consolidation sur le territoire isérois ainsi que des maisons médicales de garde (dont une nouvelle installée sur la commune de Tullins) avec pour objectifs le développement de l’accès au médecin traitant, l’organisation des soins non programmés et la coordination des acteurs de santé.