8674. — 15 juillet 2025. — M. Michel Lauzzana appelle l’attention de M. le ministre auprès de la ministre du travail, de la santé, de la solidarité et des familles, chargé de la santé et de l’accès aux soins, sur les enjeux liés au dépistage du cancer de la prostate, qui demeure aujourd’hui le premier cancer masculin en France, avec près de 60 000 nouveaux cas par an et environ 9 200 décès. Malgré l’ampleur de ces chiffres et les avancées médicales en matière de diagnostic, la Haute autorité de santé (HAS) ne recommande pas de dépistage systématique par dosage du taux de PSA, en raison notamment de craintes liées au surdiagnostic et au surtraitement. Or de nombreuses données scientifiques, notamment issues de l’étude européenne ERSPC, ont démontré un bénéfice en matière de réduction de la mortalité lorsque le dépistage est organisé de manière encadrée et ciblée. Par ailleurs, des outils complémentaires aujourd’hui disponibles (IRM, tests biologiques et génétiques, intelligence artificielle) permettent une évaluation beaucoup plus précise du risque et de l’agressivité des tumeurs, ouvrant la voie à une approche plus fine, adaptée à chaque patient. Une étude récente a mis en évidence la pertinence d’un dépistage dès l’âge de 50 ans – voire 45 ans pour les populations à risque –, tant sur le plan médical qu’économique. Une seconde phase de cette étude est en cours pour mesurer les impacts médico-économiques d’un tel dépistage précoce. Dans ce contexte, il souhaiterait savoir si le ministère envisage d’ouvrir une réflexion ou d’engager des discussions, en lien avec la HAS et les acteurs concernés, sur l’opportunité de faire évoluer les recommandations actuelles en matière de dépistage du cancer de la prostate, dans un esprit de prévention mieux ciblée, d’équité entre les patients et de maîtrise des coûts de santé à long terme. Avec plus de 50 000 nouveaux cas et plus de 8 000 décès annuels, le cancer de la prostate est, chez l’homme, le premier cancer en termes d’incidence et le troisième en termes de mortalité. Le dépistage du cancer de la prostate repose sur un test de dosage de l’Antigène spécifique de la prostate (PSA) associé à un toucher rectal. La valeur prédictive positive en population d’un taux élevé de PSA est faible. Ce qui expose à un nombre élevé d’investigations invasives inutiles, à la fois douloureuses et à risque de générer des complications sérieuses (infections, hospitalisations…). De plus, la décision médicale de mise en place d’un traitement doit faire l’objet d’une analyse individuelle de la balance bénéfice / risque. Pour ces raisons, le dépistage du cancer de la prostate fait l’objet de débats par la communauté médicale et scientifique internationale et il n’a pas encore été démontré que le dépistage du cancer de la prostate soit associé à un bénéfice significatif en termes de réduction de la mortalité tout comme il n’est pas possible aujourd’hui d’émettre de recommandations particulières visant à prévenir son développement du cancer de la prostate. En effet, les évaluations et recommandations des agences d’évaluation et des autorités sanitaires, publiées en France et au niveau international, sont, depuis plusieurs années, concordantes et considèrent qu’en l’état actuel des connaissances, il n’y a pas lieu de mettre en place de programme de dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du PSA (et/ou toucher rectal) ni de recommander cette pratique. Elles concluent également qu’une information éclairée du patient, sur l’ensemble de la démarche de dépistage et ses conséquences, par le médecin, est nécessaire avant qu’un homme ne décide ou non de faire un dosage, et ce, dans le cadre d’un dépistage individuel. La question du dépistage des cancers de la prostate agressifs fait quant à elle l’objet d’un Programme d’actions intégrées de recherche de haut niveau (PAIR), soutenu par l’Institut national du cancer (INCa), la ligue nationale contre le cancer et la Fondation ARC. L’ambition de ce PAIR est de pouvoir « dépister de façon plus précise, en connaissant mieux les personnes à risque élevé, avec de nouveaux outils de dépistage, de nouvelles technologies moins invasives, plus facilement acceptables, et plus fiables que les tests actuels ». Dans ce contexte, il n’est pas prévu à ce jour d’engager de campagne nationale d’incitation au dépistage du cancer de la prostate à l’instar des campagnes nationales réalisées pour l’incitation au dépistage du cancer du sein ou du cancer colorectal. Néanmoins, l’INCa et le ministère de la santé développent de nombreux outils et contenus d’information du grand public sur le cancer de la prostate et le dépistage individuel (rubriques du site cancer.fr, brochure d’information grand public sur le dépistage du cancer de la prostate). Les bilans de prévention qui ont été mis en place en 2024, dans le cadre de Mon Bilan Prévention, pourront favoriser le repérage des hommes avec des facteurs de risque de cancers de la prostate et le cas échéant, la délivrance d’information sur le dépistage individuel de ce cancer. Enfin, la stratégie décennale de lutte contre le cancer 2021-2030 prévoit de renforcer la recherche dans le domaine des dépistages notamment pour développer de nouveaux programmes de dépistages. Les résultats des études sont suivis par l’INCa et, le cas échéant, une nouvelle saisine de la haute autorité de santé pourrait être proposée en vue d’actualiser la recommandation de 2012 sur le dépistage de ce cancer.