6726. — 20 mai 2025. — Mme Marie Pochon attire l’attention de Mme la ministre du travail, de la santé, des solidarités et des familles sur les évolutions à donner au suivi des implants Essure. De 2002 à 2017, ce sont près de 220 000 Françaises qui ont recouru à l’implantation du dispositif Essure afin de garantir une contraception définitive et ce, sans intervention chirurgicale lourde ni concours hormonal. Pourtant, depuis 2017 ces implants n’ont plus été utilisés en France suite à de nombreux signalements de douleurs et d’effets secondaires lourds pour les femmes implantées. S’en est suivi un dispositif gouvernemental remarquable concernant le suivi et l’évaluation de la multiplication de ce dispositif mais aussi de son retrait (nécessitant une intervention plus lourde) par des femmes dont l’implantation devenait de plus en plus difficile à supporter. Si le CSST de 2017 a en effet rappelé que la balance coût-bénéfice du dispositif était bel et bien positive, il a aussi acté l’existence de très rares mais sévères cas qui incapacitent les femmes victimes. Le plan d’action de la puissance publique a été réaffirmé en 2020 après la réunion d’échange du 1er octobre qui a rappelé la nécessité d’informer largement les femmes porteuses, de permettre l’explantation pour celles qui souffrent de troubles disproportionnés, autant que de faire évoluer la recherche scientifique autour de ce dispositif. Aujourd’hui, après la mise en place par le CNP GO et GM en 2023 du registre de suivi des femmes atteintes, les victimes comme l’association RESIST reconnue d’utilité publique en la matière, reconnaissent des failles dans la prise en charge du plan d’action. En effet, les symptômes très larges et multiples inhérents à ces implantations peuvent être mal appréhendés par des médecins qui manquent d’une analyse fine liée à l’implantation, un manque qui empêche les femmes porteuses de pouvoir être accompagnées correctement alors qu’elles souffrent de ce dispositif menant à l’errance médicale. En conséquence, elle souhaite savoir quelles mesures le Gouvernement compte prendre pour garantir un accès généralisé des femmes concernées ainsi que du personnel médical à l’information concernant les effets secondaires de ce dispositif et pour faciliter la diffusion, l’encadrement et le contrôle du suivi du protocole d’explantation. – Question ayant fait l’objet d’un changement d’attributaire. Concernant l’accès à l’information pour les patientes et le personnel médical, un comité de suivi des femmes porteuses du dispositif ESSURE a été mis en place par le ministère de la santé en 2017, date de fin de mise sur le marché de l’implant ESSURE. Ce dernier a défini un plan d’actions visant notamment à diffuser une information complète aux femmes et à l’ensemble des professionnels de santé concernés, en lien avec l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, la haute autorité de santé, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) et les associations de patientes, afin de les sensibiliser à la problématique. En parallèle, afin de garantir la sécurité des conditions de retrait du dispositif pour stérilisation tubulaire, l’arrêté du 14 décembre 2018 est venu limiter la pratique de l’acte d’explantation à certains établissements de santé. Cet arrêté prévoit notamment que l’explantation du dispositif soit réalisée conformément au protocole établi par le CNGOF, et que le suivi des patientes comporte plusieurs contrôles (contrôle du retrait de la totalité de l’implant en post-opératoire, contrôle anatomo-pathologique de la pièce opératoire, consultation de suivi, recueil exhaustif des informations relatives à l’explantation). Le protocole d’explantation est consultable sur le site Internet du CNGOF pour les professionnels concernés. De plus, le CNGOF tient à jour un registre de suivi des explantations. Celui-ci se fait sur la plateforme de la fédération des spécialités médicales, en lien avec le collège national professionnel de gynécologie-obstétrique. Ce registre centralise les données individuelles anonymisées relatives aux antécédents médicaux et chirurgicaux, aux effets secondaires présentés, aux modalités d’explantation et à l’état des femmes après leur explantation. Il contient également une liste des examens et contrôles prévus dans le protocole d’explantation. Au lancement de ce registre en avril 2023, une campagne de communication a été faite auprès de l’ensemble des professionnels concernés (collèges, syndicats et sociétés savantes de gynécologie obstétrique et médicale, collège de médecine générale, conseil national de l’ordre des médecins et conseil national professionnel et ordre des sages-femmes) et des associations de patientes. Les différentes campagnes de communication menées auprès de l’ensemble des professionnels de santé permettent une prise en charge adaptée des femmes et luttent ainsi contre l’errance médicale. Par ailleurs, le ministère finance l’étude ABLES, pilotée par les hospices civils de Lyon, qui vise à évaluer le lien de causalité entre l’implant ESSURE et les symptômes présentés par les femmes. Cette étude inclut également une surveillance des patientes par un suivi des symptômes et de la qualité de vie.