text: TYSABRI 300 mg est administré en perfusion intraveineuse une fois toutes les 4 semaines . 
 TYSABRI n ’ est pas recommandé chez les sujets âgés de plus de 65 ans en raison de l ’ absence de données dans cette population . 
 TYSABRI est contre indiqué chez les enfants et les adolescents ( voir rubrique 4 . 3 ). 
 Aucune étude n ’ a été effectuée pour examiner les effets d ’ une insuffisance rénale ou hépatique . 
 Le mécanisme d ’ élimination et les résultats des études de pharmacocinétique de populations suggèrent qu ’ il n ’ est pas nécessaire d ’ ajuster la posologie en cas d ’ insuffisance rénale ou hépatique . 
 L ’ efficacité d ’ une réadministration n ’ a pas été établie ; pour la sécurité d ’ emploi , voir rubrique 4 . 4 
 Hypersensibilité au natalizumab ou à l ’ un des excipients . 
 Leucoencéphalopathie multifocale progressive ( LEMP ). 
 Patients présentant un risque accru d ’ infections opportunistes , y compris patients immunodéprimés ( patients sous traitement immunosuppresseur ou patients immunodéprimés par des traitement s antérieurs , par exemple mitoxantrone ou cyclophosphamide , voir également les rubriques 4 . 4 et 4 . 8 ). 
 Association avec les interférons bêta ou l ’ acétate de glatiramère . 
 Cancers diagnostiqués en évolution , à l ’ exception des carcinomes cutanés baso-cellulaires . 
 Leucoencéphalopathie multifocale progressive ( LEMP ) 
 Un examen d ’ imagerie par résonance magnétique ( IRM ) récent ( effectué généralement dans les 3 mois précédents ) doit être disponible préalablement à l ’ instauration du traitement par TYSABRI . 
 Les patients doivent être surveillés à intervalles réguliers , afin de détecter l ’ apparition ou l ’ aggravation de symptômes ou de signes neurologiques pouvant évoquer une LEMP . 
 Le médecin devra examiner soigneusement le patient pour déterminer si les symptômes indiquent un dysfonctionnement neurologique , et si c ’ est le cas il devra établir si ces symptômes sont typiques d ’ une SEP ou évocateurs d ’ une LEMP . 
 En cas de doute , des examens complémentaires , notamment une IRM , de préférence avec produit de contraste ( à comparer avec l ’ IRM réalisée avant traitement ) et un dosage de l ’ ADN du virus JC dans le LCR ainsi que des examens neurologiques répétés devront être envisagés , tels que décrits dans le Guide de Prescription pour la prise en charge des patients présentant une sclérose en plaques et traités par TYSABRI ( voir conduite éducative ). 
 Le traitement par natalizumab ne pourra redémarrer qu ’ après exclusion du diagnostic de LEMP ( si nécessaire après avoir réitéré les examens cliniques , d ’ imagerie et / ou biologiques si un doute clinique subsiste ). 
 Le médecin devra être particulièrement attentif à l ’ apparition de symptômes évocateurs d ’ une LEMP que le patient pourrait ne pas remarquer ( par exemple , symptômes cognitifs ou psychiatriques ). 
 En cas d ’ apparition d ’ une LEMP , le traitement par TYSABRI devra être arrêté définitivement . 
 Après reconstitution du système immunitaire chez les patients immunodéprimés ayant une LEMP , on a observé une stabilisation ou une amélioration de l ’ évolution ( voir rubrique 5 . 2 ). 
 Actuellement on ne sait pas si la détection précoce d ’ une LEMP et l ’ arrêt du traitement par TYSABRI peuvent conduire à une telle stabilisation ou amélioration de l ’ évolution . 
 Autres infections opportunistes 
 Des infections opportunistes ont également été décrites chez des patients souffrant de SEP et traités par TYSABRI en monothérapie ( voir rubrique 4 . 8 ). 
 En cas de suspicion d ’ infection opportuniste , le traitement par TYSABRI devra être suspendu jusqu ’ à ce que la présence d ’ une telle infection soit exclue à la suite d ’ examens complémentaires . 
 La survenue d ’ une infection opportuniste sous TYSABRI doit conduire à l ’ arrêt définitif du traitement . 
 4 Tous les médecins ayant l ’ intention de prescrire TYSABRI doivent avoir pris connaissance du Guide de Prescription pour la prise en charge des patients présentant une sclérose en plaques et traités par TYSABRI .