Translate the text from English to Welsh.



 
 


Today, I am publishing “Together for Health – Delivery Plan for the Critically ill: A Delivery Plan up to 2016 for NHS Wales”.  It builds on the progress we have already made improving critical care services in Wales.  It is a framework which challenges the NHS to innovate and sets out clearly the Welsh Government’s expectations on outcomes to be delivered.  


The Delivery Plan, which has been developed by a NHS Task and Finish Group, seeks to address challenges facing critical care services in Wales. It has five delivery themes with clear expectations:


 


* Delivering Appropriate, Effective Ward\-Based Care
* Timely Admissions to Critical Care
* Effective Critical Care Provision and Utilisation
* Timely Discharge from Critical Care
* Improving Information and Research


 


It seeks to ensure that those who require critical care receive it in an appropriate environment, cared for by sufficient numbers of suitably qualified and experienced staff.


The Task and Finish Group has also agreed a Consensus Statement on Critical Care in Wales and a report on the relationship between organ donation and critical care services.  


The nature of the intensive therapy provided means critical care beds are amongst the most costly resource within a secondary care service.  For example a level three bed is about 4½ times more expensive than a normal ward bed. Therefore, when a “critical care episode” is complete, it is important that patients are moved on to an environment more appropriate for their needs and rehabilitation as soon as possible.


Critical care units need to be able to respond to fluctuations in emergency admissions as well as cope with planned demand. All units in Wales report occupancy rates of greater than 80%, with many at times operating at over 100% occupancy, when patients are sometimes being cared for in areas other than critical care.  This unsatisfactory situation is something I want to address.


At the same time, many patients on critical care units may not require that level of care. National critical care data shows that, in 2012/2013, 111,377 critical care bed hours were lost due to patients awaiting discharge to ward beds; this equates to almost thirteen years or thirteen lost beds across Wales.


NHS Wales has an average of 3\.2 intensive care beds per 100,000 people. As we are all aware, this is lower than the number of beds provided for the population in the rest of the UK.  Such a level of beds makes it all the more important that they are used to maximum efficiency and effectiveness by minimising avoidable or unnecessary admissions and ensuring timely discharge.


I therefore fully endorse the approach set out in the Delivery Plan.  The focus must be on improving the efficiency of critical care.  This must be tackled as a priority by Local Health Boards. I also accept that efficiencies alone will not be enough to cater for the increasing demand and further investment to increase critical care capacity is necessary. Work to address the issues highlighted will be undertaken alongside further work required to quantify the additional number of critical care beds required in Wales.


There are clear parallels to be drawn between the issues identified relating to the provision of critical care services and the issues which I have previously highlighted affecting unscheduled care.  As I stated in my oral statement to the Assembly on unscheduled care, I believe we need a new national conversation about the way in which our care services best meet the needs of an ageing population. Critical care will always be a finite resource and must be used for those who need it, when they need it.  Critical care is not appropriate for all patients, so we must support patients and clinicians to have open and honest conversations about escalation of treatment, appropriateness of critical care and the anticipation of death.


Finally, I should mention the relationship between organ donation and critical care services, since it was the work on the Human Transplantation (Wales) Bill which put the provision of critical care services into the spotlight.  The work of the Task and Finish Group shows success will come from focussing our actions on the wider aspects of critical care rather than the specific needs of organ donation.  Critical care is the most appropriate environment for organ retrieval and support of donor families. I accept the group’s view that the current high occupancies of Welsh critical care units makes immediate access to critical care often difficult and could reduce our ability to accept potential donors. The Group’s clear advice is that, independent of any change in organ donation legislation; there is a need to address both the efficiency in critical care bed utilisation and capacity.  This will reduce critical care as a constraint to organ donation in Wales.


I am determined action must be taken to tackle the inefficient use of resources highlighted within this plan. I firmly believe that the actions together with those I have previously highlighted to tackle unscheduled care pressures will improve our critical care services for those who use it and for those who work in it. It is now for Local Health Boards to plan and deliver services in line with these expectations.


I would like to thank all the members of the Task and Finish Group on Critical Care, drawn from professionals in this field from across Wales, for developing the plan.  This plan represents the start, not the finish, of a programme of action.  I anticipate receiving recommendations quantifying the additional critical care capacity required in Wales next year.  At that time I will provide you with a full update on progress.


 







Translation:


 
Heddiw, rwy'n cyhoeddi “Law yn Llaw at Iechyd – Cynllun Cyflawni ar gyfer y Rhai sy'n Ddifrifol Wael: Cynllun Cyflawni hyd at 2016 ar gyfer GIG Cymru”.  Mae'n adeiladu ar y cynnydd rydyn ni eisoes wedi'i wneud o ran gwella gwasanaethau gofal critigol yng Nghymru. Mae'n fframwaith sy'n herio'r GIG i arloesi ac mae'n nodi'n glir ddisgwyliadau Llywodraeth Cymru o ran yr hyn sydd i'w gyflawni.  

Cafodd y Cynllun Cyflawni ei lunio gan Grŵp Gorchwyl a Gorffen y GIG, ac mae'n anelu at fynd i'r afael â'r heriau sy'n wynebu'r gwasanaethau gofal critigol yng Nghymru. Mae'r cynllun wedi'i rannu'n bum thema, ac iddynt ddisgwyliadau clir, sef:

* Rhoi Gofal Priodol ac Effeithiol mewn Wardiau
* Derbyniadau Amserol i Ofal Critigol
* Darparu a Defnyddio Gofal Critigol yn Effeithiol
* Rhyddhau Cleifion yn Amserol o Ofal Critigol
* Gwella Gwybodaeth ac Ymchwil

Mae'n anelu at sicrhau bod pobl sydd angen gofal critigol yn ei gael mewn amgylchedd priodol, a bod y gofal hwnnw'n cael ei roi gan nifer ddigonol o staff profiadol a chymwys.

Mae'r Grŵp Gorchwyl a Gorffen hefyd wedi cytuno ar Ddatganiad Consensws ar Ofal Critigol yng Nghymru ynghylch y berthynas rhwng rhoi organau a gwasanaethau gofal critigol.  

Mae'r math o therapi dwys a ddarperir yn golygu fod gwelyau gofal critigol yn un o adnoddau drutaf y gwasanaeth gofal eilaidd.  Er enghraifft, mae gwely lefel tri tua 4½ gwaith yn ddrutach na gwely mewn ward gyffredin. Felly, pan ddaw cyfnod o ofal critigol i ben, mae'n bwysig bod cleifion yn cael eu symud cyn gynted â phosibl i amgylchedd sy'n fwy priodol er mwyn eu hadsefydlu a diwallu eu hanghenion.

Mae angen i unedau gofal critigol fedru ymateb i'r amrywiadau o ran derbyniadau brys yn ogystal ag ymdopi â galw a gynlluniwyd. Mae pob uned yng Nghymru'n cofnodi cyfraddau defnydd gwelyau o fwy nag 80%, ac mewn llawer o unedau mae'r gyfradd defnydd gwelyau yn fwy na 100% yn aml, lle caiff cleifion weithiau ofal mewn meysydd heblaw gofal critigol.  Mae'r sefyllfa hon yn anfoddhaol ac rwyf am fynd i'r afael â hi.

Ar yr un pryd efallai nad oes angen y lefel honno o ofal ar lawer o'r cleifion mewn unedau gofal critigol. Dengys data cenedlaethol ar ofal critigol i 111,377 o oriau gwely gofal critigol gael eu colli wrth i gleifion aros i gael eu rhyddhau i welyau ar wardiau yn 2012/13; mae hyn yn cyfateb i bron 13 o flynyddoedd neu 13 gwely ledled Cymru mewn blwyddyn.

Yn y GIG, mae cyfartaledd o 3\.2 o welyau gofal dwys fesul 100,000 o bobl. Fel y gwyddom, mae hyn yn is na nifer y gwelyau a ddarperir ar gyfer y boblogaeth yng ngweddill y DU.  Mae'r ffaith bod cyn lleied o welyau yn golygu ei bod yn bwysicach nag erioed eu defnyddio yn y ffordd fwyaf effeithlon ac effeithiol bosibl drwy leihau derbyniadau diangen neu dderbyniadau y gellir eu hosgoi a sicrhau y caiff cleifion eu rhyddhau'n amserol.

Rwyf felly'n llwyr gefnogi'r dull o weithredu a argymhellir yn y Cynllun Cyflawni.  Rhaid canolbwyntio ar wneud gofal critigol yn fwy effeithiol.  Rhaid i'r Byrddau Iechyd Lleol fynd i'r afael â hyn fel mater o flaenoriaeth. Rwyf hefyd yn derbyn na fydd arbedion effeithlonrwydd ar eu pennau eu hunain yn ddigon i fynd i'r afael â'r cynnydd yn y galw ac felly mae angen buddsoddi mwy i gynyddu capasiti gofal critigol. Bydd gwaith i fynd i'r afael â'r materion a amlygir yn cael ei wneud law yn llaw â gwaith pellach i fesur nifer y gwelyau gofal critigol ychwanegol sydd eu hangen yng Nghymru.

Mae cysylltiad clir rhwng y materion a glustnodwyd sy'n ymwneud â darparu gwasanaethau gofal critigol a'r materion yr wyf eisoes wedi tynnu sylw atynt sy'n effeithio ar ofal heb ei drefnu.  Fel y soniais yn fy natganiad llafar i'r Cynulliad ar ofal heb ei drefnu, rwy'n credu bod angen i ni yn y wlad hon gael trafodaeth am y ffordd y gall ein gwasanaethau gofal ddiwallu orau anghenion poblogaeth sy'n heneiddio. Nid yw gofal critigol yn adnodd diderfyn, felly rhaid ei ddefnyddio ar gyfer y rhai sydd ei angen, ar yr adeg y mae arnynt ei angen.  Nid yw gofal critigol yn briodol i bob claf, felly mae'n rhaid i ni helpu cleifion a chlinigwyr i gael trafodaethau agored a gonest am gynyddu triniaeth, priodoldeb gofal critigol a marwolaeth.

Yn olaf, hoffwn gyfeirio at y berthynas rhwng rhoi organau a gwasanaethau gofal critigol, oherwydd y gwaith ar Fil Trawsblannu Dynol (Cymru) hoeliodd y sylw ar y gwasanaethau gofal critigol yn y lle cyntaf.  Mae gwaith y Grŵp Gorchwyl a Gorffen yn dangos y daw llwyddiant drwy hoelio sylw ein camau gweithredu ar agweddau ehangach gofal critigol yn hytrach nag ar anghenion penodol rhoi organau.  Gofal critigol yw'r amgylchedd mwyaf priodol er mwyn paratoi i drosglwyddo organau oddi wrth roddwyr organau a rhoi cymorth i deuluoedd rhoddwyr. Gan fod nifer uchel o gleifion mewn unedau gofal critigol mae hynny'n aml yn ei gwneud yn anodd cael gofal critigol a gallai gyfyngu ar ein gallu i dderbyn rhoddwyr posibl.  Dyna oedd barn y grŵp ac rwy'n ei derbyn. Cyngor clir y grŵp oedd bod angen bod yn fwy effeithiol o ran defnyddio gwelyau gofal critigol a mynd i'r afael â chapasiti, ni waeth pa newid a wneir yn y ddeddfwriaeth ar roi organau.  Bydd gwneud hyn yn golygu nad yw gofal critigol yn gymaint o rwystr i roi organau yng Nghymru.

Rwy'n benderfynol o weithredu i fynd i'r afael â'r defnydd aneffeithiol o adnoddau a amlygir yn y cynllun hwn. Rwy'n credu'n gryf y bydd y camau hyn, ynghyd â'r rhai a amlygais eisoes i fynd i'r afael â'r pwysau o ran gofal heb ei drefnu, yn golygu y gallwn ddarparu gwell gwasanaethau gofal critigol i'r rhai hynny sy'n eu defnyddio ac i'r rheini sy'n gweithio o fewn y maes. Bellach, mater i'r Byrddau Iechyd Lleol yw cynllunio a chyflenwi gwasanaethau yn unol â'r disgwyliadau hyn.

Hoffwn ddiolch i holl aelodau'r Grŵp Gorchwyl a Gorffen ar Ofal Critigol, sy'n cynnwys gweithwyr proffesiynol yn y maes hwn o bob rhan o Gymru, am ddatblygu'r cynllun.  Megis dechrau rhaglen waith yw'r cynllun hwn, ac nid ei ben draw.  Rwy'n disgwyl y byddaf yn cael argymhellion yn mesur y capasiti gofal critigol ychwanegol sydd ei angen yng Nghymru y flwyddyn nesaf.  Bryd hynny, byddaf yn rhoi adroddiad llawn i chi am yr hyn a gyflawnwyd.