Translate the text from Welsh to English.



 
Cyhoeddwyd Fframwaith Gweithredu GIG Cymru ar 6 Mai 2020\.  


Fel sy’n wir am sawl agwedd ar ein bywydau, mae COVID\-19 wedi golygu newid enfawr i'r ffordd y mae'r Gwasanaeth Iechyd Gwladol a’r maes gofal cymdeithasol yn cael eu cynllunio a'u darparu. Mae'r Fframwaith Gweithredu presennol yn canolbwyntio ar gynlluniau byrdymor sy'n cael eu datblygu o gam i gam ar gyfer pedwar chwarter y flwyddyn.


Mae'r fframwaith newydd hefyd yn adlewyrchu'r angen i ystyried 4 math o niwed, a gwneud ein gorau i fynd i'r afael â phob un ohonynt mewn ffordd gytbwys:


* Niwed yn sgil COVID ei hun
* Niwed yn sgil llethu system y GIG a gofal cymdeithasol
* Niwed yn sgil lleihad mewn gweithgarwch nad yw’n gysylltiedig a COVD
* Niwed yn sgil gweithgareddau cymdeithasol ehangach / y cyfyngiadau


Mae Fframwaith Gweithredu COVID\-19 GIG Cymru ar gyfer chwarter 1 (2020/21\) a’r atodiad sy’n crynhoi’r gwasanaethau hanfodol i’w gweld drwy’r dolenni isod.


https://gov.wales/nhs\-wales\-covid\-19\-operating\-framework\-quarter\-1\-2020\-2021


https://gov.wales/essential\-health\-services\-during\-covid\-19


Mae cynlluniau chwarter 1 yn cydnabod bod ein GIG yn parhau i gefnogi nifer sylweddol o gleifion COVID. Maent yn cydnabod yr effaith y mae hyn wedi'i chael ar ymddygiad pobl ac, yn benodol, ar eu parodrwydd i geisio cymorth gan y GIG hyd yn oed ar gyfer anghenion iechyd brys.  Mae'n hanfodol bod y GIG yn parhau i greu amgylcheddau diogelach a llwybrau amgen er mwyn meithrin ymddiriedaeth a hyder cleifion. Bydd hynny’n golygu bod pobl yn fwy parod i ymgymryd â’r triniaethau y mae arnynt eu hangen pan fydd mwy o wasanaethau ar gael. Ni fydd hyn yn digwydd dros nos gan fod pobl, yn naturiol, yn ochelgar, ond mae'r GIG yno i bawb fel mae wedi bod drwy gydol y pandemig.


Mae’r Byrddau Iechyd wedi ceisio canfod amrywiaeth o ffyrdd y gallant ddefnyddio eu hamgylchedd ffisegol a datblygu ffyrdd newydd o weithio i gadw cleifion a staff mor ddiogel â phosibl, gwella hyder y cyhoedd a sicrhau bod pobl yn ceisio triniaeth pan fo’i angen arnynt. Mae hyn yn cynnwys gweithio gyda phartneriaid i ddatblygu llwybrau amgen yn y gymuned, defnyddio mwy o dechnoleg, ac ystyried sut i ddefnyddio'r capasiti ychwanegol o ran gwelyau mewn ysbytai maes a chyfleusterau preifat.


Mae sefydliadau'r GIG wedi bod yn ofalus wrth lunio cynlluniau chwarter 1 er mwyn sicrhau eu bod yn parhau i allu ymateb yn gyflym i unrhyw ymchwydd yn y gyfradd drosglwyddo wrth i’r cyfyngiadau gael eu llacio.


Rwyf wedi cynnwys isod rai agweddau penodol ar gynlluniau chwarter 1 pob un o'r byrddau iechyd a fydd, gobeithio, yn rhoi blas o'r cynnydd a'r heriau a ddaeth i'r amlwg yn y cynlluniau lleol. Mae nifer o themâu cyffredin ac mae pob sefydliad wedi llunio’u cynlluniau mewn modd sy’n ymateb i anghenion eu poblogaeth leol.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Aneurin Bevan**


Mae'r Bwrdd Iechyd wedi cynnal nifer sylweddol o lawdriniaethau lleol, mae gwasanaethau meddygol sy'n achub bywydau yn perfformio'n gryf, ac mae cleifion canser yn aros llai o amser am apwyntiadau fel cleifion allanol ar ôl COVID. Mae darparu gwasanaethau canser ar draws y llwybr yn parhau’n flaenoriaeth allweddol o ran cynllunio Cam 2\. Fodd bynnag, mae'r sefyllfa'n dal yn heriol – mae mynediad at wasanaethau llawfeddygol/oncoleg trydyddol (er gwaethaf y niferoedd bach) yn parhau’n heriol ac maent wedi cydnabod bod endosgopi wedi bod yn gyfyngiad allweddol.


Mae'r sefyllfa’n fregus o hyd, ac er bod mwy gleifion yn mynychu apwyntiadau ac yn cael eu hatgyfeirio, nid yw meysydd eraill yn cynyddu mor gyflym. Mae atgyfeiriadau diogelu ar gyfer plant wedi lleihau'n sylweddol ac mae'r bwrdd iechyd yn ystyried y ffactorau niferus sydd wedi cyfrannu at y gostyngiad hwn.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr** 


Yn y Gogledd mae clinigwyr yn monitro rhestrau aros yn rhagweithiol i nodi cleifion sydd angen gwasanaethau brys/hanfodol. Ym maes gofal sylfaenol, mae'r bwrdd iechyd wedi darparu canolfannau deintyddol brys (safleoedd coch) a sefydlwyd ynghyd â rhwydwaith o bymtheg practis optometreg i sicrhau bod cleifion yn parhau i allu cael gafael ar wasanaethau. Maent hefyd wedi sicrhau bod llwybrau amgen wedi’u cyflwyno drwy ddefnyddio e\-ymgynghori a dilyniant ar gyfer cleifion allanol sydd, er enghraifft, wedi arwain at leihad o 30% yn y galw am wasanaeth wyneb yn wyneb ar gyfer cleifion orthopedig allanol.


Yn ogystal, mae trefn newydd o gynnal ymgynghoriadau drwy fideo yn golygu bod 85% o apwyntiadau meddygon teulu wedi’u cynnal drwy’r dull hwn, a bu cynnydd yn y defnydd o ‘fy iechyd ar\-lein’ ar gyfer fferyllfeydd. Yn yr un modd â byrddau iechyd eraill, mae Betsi Cadwaladr yn monitro'n agos y staff hynny a allai wynebu risg, megis staff hŷn neu feichiog, ac mae'n datblygu canllawiau ar gyfer staff BAME.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Caerdydd a’r Fro**


Mae Bwrdd Iechyd Prifysgol Caerdydd a'r Fro wedi disgrifio model gweithredu clir, sydd a’r  gallu i ‘newid gêr’ i fyny ac i lawr er mwyn ymateb i newidiadau posibl yn y galw. Maent hefyd wedi gweld llawer mwy o ddefnydd o ymgyngoriadau o bell a 'brysbennu'n gyntaf’ mewn ymarfer cyffredinol ac mae hon yn duedd yr ydym yn falch o'i gweld ledled Cymru.


Mae'r bwrdd iechyd wedi darparu adnoddau ychwanegol drwy Ysbyty Calon y Ddraig. Bydd yn helpu’r rhanbarth i ddarparu cyfleuster cam\-i\-lawr ar gyfer cleifion COVID\-19 a bydd yn defnyddio Ysbyty Annibynnol Spire i ddarparu llawdriniaethau canser, llawdriniaethau heblaw am ganser, cleifion allanol (gan gynnwys triniaethau), endosgopi a chardioleg.  


Mae'r Bwrdd Iechyd yn cydnabod bod cyfarpar diogelu personol, cyflenwadau meddygol a phrofion yn parhau i fod yn alluogwyr ac yn ddibyniaethau cryf ond mae eu llwyddiant o ran recriwtio staff dros dro wedi bod yn gadarnhaol ac maent yn teimlo eu bod mewn sefyllfa dda wrth symud i’r cam nesaf.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Cwm Taf Morgannwg**


Mae Cwm Taf Morgannwg hefyd wedi nodi cynllun clir ar gyfer defnyddio ysbytai maes o fewn yr ardal, ynghyd ag ymgyngoriadau clinigol a fydd yn cael eu cyflwyno’n gyflym a’u hategu gan lwybrau clinigol. Mae eu cynlluniau yn sicrhau bod eu cyflenwad o feddyginiaethau brys wedi gwella ar draws y bwrdd cyfan. Maent wedi cyflwyno gwasanaeth cyflenwi meddyginiaethau hanfodol o ofal acíwt i'r cartref er mwyn sicrhau bod cleifion yn gallu cael eu meddyginiaethau.


Mae'n galonogol bod y Bwrdd Iechyd yn gweithio gyda’r Byrddau Partneriaeth Rhanbarthol, y trydydd sector a'r boblogaeth i ddeall sut i hybu llesiant, rhagnodi cymdeithasol a chadernid cymunedol yn ddiogel, er enghraifft drwy ddefnyddio technoleg a hyrwyddo hunanreoli. Mae'r rhain, a ffyrdd newydd eraill o weithio, wedi'u gwreiddio hyd y bo modd. Mae gan y bwrdd iechyd gynlluniau clir i wahanu cleifion COVID oddi wrth gleifiion eraill er mwyn iddynt allu parhau i ddod â chleifion i mewn ar gyfer y triniaethau y mae arnynt eu hangen.


Yn yr un modd â sefydliadau eraill y GIG, mae gan Gwm Taf Morgannwg gynlluniau cadarn ar gyfer cefnogi staff a gofalu am eu llesiant, gan gynnwys cyfathrebu ac ymgysylltu, gweithio o gartref, a chydnabod bod gorffwys ac ymadfer yn hollbwysig i staff sydd wedi bod ar reng flaen y pandemig hwn ers misoedd lawer.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Hywel Dda**


Mae bwrdd iechyd Hywel Dda wedi darparu cynllun wrth gefn manwl ar gyfer gwasanaethau canser, gan gynnwys cemotherapi sydd ar gael ar dri safle i sicrhau mynediad. Mae eu cynlluniau'n dangos cryn bwyslais ar ofal sylfaenol, gan ddefnyddio technoleg i gyflwyno ffyrdd newydd o weithio, gan gynnwys datblygiadau cadarnhaol o ran ymgyngoriadau rhithwir neu dros y ffôn. Mae gwasanaethau ysbytai, gan gynnwys llawfeddygaeth gyffredinol, y colon a’r rhefr, y fron, wroleg, gynaecoleg ac offthalmoleg wedi cael eu hadleoli i ysbyty preifat lleol, gan ddarparu gwasanaethau cleifion allanol a thriniaethau ar gyfer eu cleifion gofal heb ei drefnu a chleifion brys.


Yn ffodus, nid yw Hywel Dda wedi gweld y galw a ragwelwyd ac mae wedi penderfynu y bydd ysbytai maes yn cael eu cadw wrth gefn ar gyfer unrhyw ail ymchwydd posibl. Rhagwelir y bydd y rhain yn cael eu defnyddio fel cyfleusterau cam\-i\-lawr.


**Bwrdd Iechyd Addysgu Powys**


Mae Powys wedi sefydlu mannau coch/gwyrdd ar gyfer cleifion COVID a chleifion nad yw COVID arnynt ac wedi dyfeisio llwybrau clir i gefnogi cleifion. Bydd poblogaeth Powys yn gallu manteisio ar gapasiti ysbytai annibynnol drwy wasanaethau a gomisiynir, fel sy'n digwydd ar hyn o bryd \- yng Nghymru a thros y ffin. Mae'r bwrdd iechyd yn datblygu gwaith modelu gyda'r GIG a’r awdurdodau lleol, sy'n cynnwys datblygu protocolau profi gyda chartrefi gofal.


Mae'r cynllun yn disgrifio cyfathrebu da â'r staff, gan ddefnyddio cylchlythyrau rheolaidd, a chodi ymwybyddiaeth o anghenion iechyd a llesiant. Yn bwysig, o ystyried natur gwasanaethau Powys, maent wedi sicrhau y caiff capasiti ei roi ar waith i gefnogi'r broses o ryddhau cleifion o'r ysbyty ar gyfer cymorth cam\-i\-fyny a cham\-i\-lawr gyda chartrefi gofal.


**Bwrdd Iechyd Prifysgol Bae Abertawe**


Mae'r bwrdd iechyd wedi pennu ffiniau coch ar gyfer cleifion COVID a rhai gwyrdd ar gyfer cleifion nad oes COVID arnynt, ac mae rhai gwasanaethau trydyddol ac arbenigol wedi'u hailgychwyn mewn partneriaeth ranbarthol â bwrdd Caerdydd a'r Fro. Mae rhaglen hyfforddi lawn ar y gweill i uwchsgilio staff i weithio ym maes gofal dwys, ac mae staff wedi cael eu hailhyfforddi fel staff cymorth i gefnogi nyrsys mewn unedau triniaeth ddwys a nyrsys triniaeth ddwys y galon.   


Mae'r cynllun yn adlewyrchu sut y mae gweithio o bell yn cael ei ddefnyddio i'r eithaf drwy ddarparu dyfeisiau symudol a rhoi pwyslais ar warchod, hunanynysu a chadw pellter cymdeithasol. Mae'r cynllun yn adrodd bod trawsnewidiad digidol mawr wedi cael ei roi ar waith a bod llawer o galedwedd yn cael ei ddarparu i alluogi gweithio hyblyg ac ystwyth, gan gynnwys i'r rhai sy'n gweithio ym maes gofal cymdeithasol.


**Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru**


I gynorthwyo yn ystod argyfwng COVID\-19, symudodd parafeddygon o gerbydau ymateb cyflym i ambiwlansys brys. Mae'r Ymddiriedolaeth wedi gweld amseroedd ymateb gwell ac mae oedi wrth drosglwyddo cleifion yn yr ysbyty wedi lleihau'n sylweddol, o ganlyniad i lai o alw am wasanaethau ar gyfer cyflyrau arferol.


Mae'r cynllun yn amlygu’r angen i ymgysylltu'n barhaus â’r byrddau iechyd i sicrhau bod yr Ymddiriedolaeth yn gallu cefnogi'r defnydd o ysbytai maes a chyfleusterau gofal iechyd eraill yn well. Mae cynllun recriwtio a hyfforddi yn flaenoriaeth i'r Ymddiriedolaeth, er mwyn darparu gweithlu ychwanegol law yn llaw â'r ymateb i COVID\-19\. Mae'r Gwasanaeth Tân ac Achub hefyd wedi bod yn gweithio'n agos gyda'r gwasanaeth ambiwlans ac wedi darparu cymorth.  Mae newidiadau wedi'u rhoi ar waith, er enghraifft cyfyngu ar nifer y cleifion fesul cerbyd, cyflwyno sgriniau rhwng cab a salŵn y cerbyd a gwahanu cleifion yr amheuir bod COVID\-19 arnynt oddi wrth y rhai sydd wedi cael prawf positif am y feirws. Mae Tîm Llesiant yr Ymddiriedolaeth yn rhoi blaenoriaeth i lesiant ei staff, gan ddarparu cymorth drwy ymgyngoriadau dros y ffôn a sesiynau holi ac ateb rhithwir byw.


**Ymddiriedolaeth GIG Felindre**


Mae'r Ymddiriedolaeth yn gweithio'n agos gyda'r rhwydweithiau canser i gynyddu diagnosteg a thriniaeth frys ar gyfer canser, radiotherapi ar gyfer cleifion categori 1 ac achosion brys. Mae mwy o ddefnydd o dechnoleg ar gyfer staff a chleifion, gyda chynnydd o 30% mewn gweithio o gartref. Disgwylir cynnydd tebyg o ran ymgyngoriadau fideo gyda chleifion. 


Mae Gwasanaeth Gwaed Cymru yn cynhyrchu plasma adfer ac mae’n cymryd rhan yn y cynllun rhyngwladol i ddanfon celloedd wedi’u rhewgadw, sy’n fenter newydd. Mae'r cynllun yn dangos bod trefn gadarn ar waith i sicrhau ffiniau rhwng gwahanol fannau wrth reoli cleifion COVID\-19\.


Mae’r Ymddiriedolaeth yn cymryd rhan mewn treialon cenedlaethol, gan werthuso’r effaith ar staff a chleifion. Recriwtiwyd cleifion ar gyfer y treial RECOVERY i brofi triniaethau posibl ar gyfer COVID\-19 ac ar gyfer TERAVOLT, sef astudiaeth i ddilyn trywydd cleifion COVID\-19\.


**Pwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru (WHSCC)**


Mae’r Pwyllgor wedi gweithio'n agos gyda darparwyr byrddau iechyd a thimau clinigol i ddod i gytundeb ar y ffordd ymlaen ar gyfer llawdriniaeth thorasig. Mae'r cynllun yn amlinellu'r angen i flaenoriaethu gwasanaethau er mwyn lleihau niwed i'r eithaf drwy ddatrysiadau amgen e.e. defnyddio fideo ac ymgyngoriadau dros y ffôn ar gyfer cleifion allanol ac apwyntiadau dilynol. 


Mae’r Pwyllgor yn cynnal trafodaethau gyda phob darparwr yng Nghymru i ddatblygu cynlluniau i roi gweithgarwch arferol ar waith yn raddol ar gyfer gwasanaethau arbenigol, ac mae staff y Pwyllgor wedi cael eu hadleoli i helpu'r GIG a swyddogaeth ganolog Llywodraeth Cymru.


**Addysg a Gwella Iechyd Cymru** 


Mae AaGIC wedi canolbwyntio ar yr angen i ailgychwyn addysg a hyfforddiant yn ogystal â'r angen i ailddechrau trefniadau cylchdroi a lleoliadau i fyfyrwyr. Mae'r cynllun yn cydnabod yr angen i adolygu’r strategaeth a ddatblygwyd ar gyfer iechyd a gofal cymdeithasol, yng ngoleuni COVID\-19\.  


Mae staff AaGIC i gyd wedi bod yn gweithio o bell ers canol mis Mawrth, gyda chymorth defnydd helaethach o ystafelloedd dosbarth ar\-lein a chreu porth arweinyddiaeth sy’n cynnwys cyfoeth o adnoddau llesiant. Mae'r cynllun yn cyfeirio at broses sicrwydd ansawdd ar gyfer e\-arwain mewn ysbytai maes, er mwyn sicrhau cysondeb ar gyfer staff. Deilliodd hyn o drafodaeth rhwng y pedair gwlad.


Mae rheolwyr a staff ar draws y GIG yn realistig yn eu barn ynghylch y posibilrwydd cyfyngedig o ailgychwyn gwaith arferol ar gyfer chwarter 1, a phwysigrwydd parhau i ganolbwyntio ar gyfarpar diogelu personol a phrofi.  Bydd cyfarfodydd yn cael eu cynnal gyda phob un o'r sefydliadau dros y pythefnos nesaf, i fynd ar drywydd unrhyw faterion a dechrau cynllunio ymlaen llaw ar gyfer y chwarter nesaf. I gefnogi hyn, bydd Fframwaith Gweithredu Newydd 2 yn cael ei ddatblygu a'i gyhoeddi. Bydd y cynlluniau chwarter 2 yn ategu cynlluniau blaenorol ac yn adeiladu ar y bylchau a'r materion newydd a ddaw i'r amlwg. Cynllunio gweithredu fydd y sylfaen ar gyfer y Fframwaith nesaf a bydd disgwyl i gynlluniau chwarter 2 ganolbwyntio ar yr elfennau canlynol:


* Mwy o gyfleoedd ar gyfer gweithgarwch gofal iechyd rhanbarthol
* Symud oddi wrth drafodaethau at gyflawni gyda phartneriaid gofal cymdeithasol i gryfhau’r integreiddio
* Cyfathrebu â staff i wneud yn siŵr bod yr wybodaeth ddiweddaraf ganddynt am y disgwyliadau yn y dyfodol
* Cyfathrebu a’r cyhoedd i wneud yn siŵr bod y negeseuon yn gyson, gan gynnal diogelwch staff a chleifion
* Camau cynnar y cynllunio ar gyfer y gaeaf, a fydd yn cael eu datblygu ymhellach yn chwarter 3


Bydd diweddariadau pellach yn cael eu darparu pan fydd y Fframwaith Gweithredu newydd ar gyfer chwarter 2 ar gael.







Translation:


 
The NHS Wales Operating Framework was issued on 6 May 2020\.


COVID\-19 has meant, as with many areas of life, a massive change to the way in which the NHS and social care is planned and delivered. The current Operating Framework focuses on short term plans, being developed iteratively for the four quarters of the year.


The new framework also reflects the need to consider 4 types of harm, and do our best to address all of them in a balanced way:


* Harm from COVID itself
* Harm from overwhelmed NHS and social care system
* Harm from reduction in non\-COVID activity
* Harm from wider societal actions/lockdown


NHS Wales COVID\-19 Operating Framework for quarter 1 (2020/21\)


Essential health services during COVID\-19


The Q1 plans recognise that our NHS continues to support a significant number of COVID patients. They recognise the impact that this has had on people’s behaviour and specifically their reluctance to seek NHS support even for urgent health needs. It is crucial that the NHS continues to embed safer environments and alternative pathways in order to build the trust and confidence of patients so that when more services are available people are reassured to take up the treatments they need. This will not happen overnight as people are naturally cautious, but the NHS is there for everyone as it has been throughout the pandemic.


Health Boards have sought to identify a range of ways that they can use their physical environments and develop new ways of working to keep patients and staff as safe as possible, raise public confidence and ensure that people seek treatment when needed. This includes working with partners to develop alternative pathways in the community, using more technology and considering how to use the additional bed capacity in field hospitals and in private facilities.


NHS organisations have taken a cautious approach to Q1 plans to ensure they remain able to respond quickly to any upsurge in transmission and lockdown is eased.


I have included below some specific aspects of the Q1 plans from each of the health boards that I hope will provide a flavour of the progress and challenges that has come through in the local plans. There are a number of common themes and each organisation has framed the plans to respond to the needs of their local population.


**Aneurin Bevan University Health Board**


The health board has maintained a significant amount of local surgery and lifesaving medical services are performing strongly, and cancer patients are waiting less time for initial out\-patients post COVID. Provision of cancer services across the pathway continues to be a key priority in terms of the Phase 2 planning. However, the situation remains challenging with access to Tertiary surgical/oncology services (despite small numbers) remaining challenging and they have recognised that endoscopy has been a key constraint.


The environment remains fragile and while more patients are attending and being referred, other areas are not increasing as quickly. Safeguarding referrals for children have diminished significantly and the health board is considering the multiple factors that has contributed to this reduction.


**Betsi Cadwaladr University Health Board**


In north Wales clinicians are pro\-actively monitoring waiting lists to identify patients requiring urgent/essential services. In primary care the health boards has provided urgent dental centres (red sites) established along with a network of fifteen optometric practices to ensure patients continue to access services. They have also ensured that alternative pathways that have been introduced through the use of e\-consultation and patient initiated outpatient follow up that for example has  resulted in 30% reduction in face to face orthopaedic out\-patient demand


In addition new video consultations have accounted for 85% GP appointments and a surge in use of ‘my health online’ for pharmacies. As with other health boards Betsi Cadwaladr is monitoring closely those staff that might be at risk, such as older or pregnant staff and is developing guidance for BAME staff.


**Cardiff \& Vale University Health Board**


Cardiff and Vale UHB has described a clear operating model set out, with ability to ‘gear up and gear down’ to respond to potential changes in demand. They have also see much greater adoption of remote consultations and ‘triage first’ in General Practice and this is a trend we are pleased to see across Wales.


The health board has provided additional hospital capacity through the Dragon Heart Hospital is set to support the region in providing a step down facility for COVID\-19 patients and is utilising the Spire Independent Hospital for providing cancer surgery, non\-cancer surgery, outpatients (including treatments), endoscopy, and cardiology.


The health board recognises that PPE, medical supplies, and testing remain strong enablers and dependencies but their success in recruiting temporary staff has been positive and feels it is well placed going into the next phase.


**Cwm Taf Morgannwg University Health Board**


Cwm Taf Morgannwg has also set out a clear plan for the use of field hospitals within the locality and clinical consultations with rapid rollout supported by clinical pathways.


Their plans ensure that their emergency medicines supply has been enhanced across whole UHB. They have implemented a delivery service of essential medicines from acute care to home to ensure patients have access to their medications.


It is encouraging that the health board is working with Regional Partnership Boards, third sector and population to understand how to support wellbeing, social prescribing and community resilience safely for example through using technology and promoting  self\-management. These and other new ways of working have been embedded as far possible. The health board has clear plans to separate COVID and non\-COVID patients so that they can continue to bring patients in for the treatments they need.


In common with other NHS organisations, Cwm Taf Morgannwg has robust plans for staff support and wellbeing that include communications and engagement, home working, and recognising that rest and recuperation is paramount for staff that have been at the forefront of this pandemic for many months.


**Hywel Dda University Health Board**


Hywel Dda health board has provided a detailed cancer services contingency plan that includes chemotherapy available on three sites to ensure access. Their plans show significant emphasis on primary care, using technology to implement new ways of working, including positive virtual or telephone consultations. Hospital Services including General Surgery, Colorectal, Breast, Urology, Gynaecology and Ophthalmology have been relocated to a local private hospital, providing outpatient and treatment services for their Unscheduled Care (USC) and Urgent patients.   


Hywel Dda has fortunately not seen the anticipated demand and has taken the decision that field hospitals will be held in reserve for any potential second surge. It is anticipated that these will be utilised as step\-down facilities.


**Powys Teaching Health Board**


Powys has established red /green areas for COVID and non COVID patients and devised clear pathways to support patients. The Powys population will access independent hospital capacity via commissioned services, as they do now, both in Wales and across the border.


The health board is creating a modelling collaborative with NHS and local authority partners that includes developing testing protocols with care homes.


The plan describes good communications with staff, using regular newsletters, and raising awareness of health and wellbeing needs. Importantly given the nature of Powys services they have ensured that capacity is put in place to support hospital discharge process for step up and step down support with care homes.


**Swansea Bay University Health Board**


The health board has adopted red COVID and green non\-COVID demarcation and some tertiary and specialised services have been reactivated in regional partnership with Cardiff and Vale. A full training programme to upskill staff in working in Intensive care functions is underway, and staff have been re\-trained as support staff to support the ITU nurses and Cardiac ITU nurses.  


The plan reflects how remote working is being maximised via the provision of mobile devices and reinforcement of shielding, self\-isolation and social distancing. The plan reports that major digital transformation has been implemented with large numbers of hardware being provided to enable social distancing and agile working, including for those working in social care.


**Welsh Ambulance Services NHS Trust**


To support the COVID\-19 crisis paramedics moved from rapid response vehicles to emergency ambulances. The Trust has experienced improved response times and hospital handover delays reduced significantly, as a result of lower demand for usual conditions.


The plan highlights the need for continuous engagement with health boards to ensure the trust could better support the use of field hospitals and other healthcare facilities. A recruitment and training plan is a priority for the Trust, to deliver additional workforce alongside the response to the COVID\-19\. The Fire and Rescue Service have also been working closely with the ambulance service and have provided support.


Changes have been implemented such as limits on the numbers of patients per vehicle, the introduction of screens between the cab and saloon of the vehicle and the separating of suspected \& confirmed COVID\-19 patients. The Trust’s Well\-being Team is prioritising wellbeing for its staff, providing support via telephone consultations and virtual, live Question and Answer sessions.


**Velindre NHS Trust** 


The Trust is working closely with the Cancer networks to increase urgent diagnostics and treatment for cancer, radiotherapy for category 1 patients and emergencies. There is greater use of technology for staff and patients, with working from home up 30% with similar increases experienced with video consultations with patients.


The Welsh Blood Service is producing convalescent plasma \& involved in the International dispatch of Cryopreserved cells which is a new endeavour. The plan demonstrates a strong approach to ensuring demarcation of areas for managing COVID\-19 patients. 


The Trust is participating in national trials, evaluating impact for staff and patients. Patients have been recruited for the RECOVERY trial to test potential COVID\-19 treatments and to TERAVOLT, a study to follow up COVID\-19 patients.


**Welsh Health Specialist Services Committee (WHSCC)**


WHSSC has worked closely with Health Board providers and clinical teams to reach agreement on the way forward for thoracic surgery. The plan outlines the need to prioritise services to minimise harm through alternative solutions e.g. use of video and telephone consultations for out\-patients and follow ups.


WHSSC are undertaking discussions with all Welsh providers to develop plans for progressive implementation of routine activity for specialised services and WHSSC staff have been redeployed to help both the NHS and the central Welsh Government function.


**Health Improvement \& Education Wales (HEIW)**


HEIW have focused on the need to restart education and training as well as the need to re\-start rotations and placements for students. The plan recognises the need to review workforce strategy for Health and Social Care which has been developed, in light of COVID\-19\.


HEIW staff have all been working remotely since mid\-March, supported by greater use of online classrooms and the creation of a leadership portal with a wealth of wellbeing resources. The plan references a Quality Management \& Assurance Process for field hospitals e\-Leading to ensure consistency for staff approach. This has been the product of a four nations conversation,


Managers and staff across the whole NHS are realistic view on the limited possibility of restarting routine work for Q1, and the importance of maintaining a focus on PPE and testing.


Meetings will be held with each of the organisations, over the next two weeks, to follow up on any issues and to begin to plan ahead for the next quarter. To support this a new Operating Framework Two will be developed and issued. The Q2 plans will be iterative and build on the gaps and new issues that emerge. Action planning will be the foundation for the next framework and the Q2 plans will be expected to focus on:


* Greater opportunities for regional healthcare activity
* Moving from discussions to delivery with social care partners to strengthen the integration
* Communication with staff to ensure they are up to speed with future expectations
* Communication with public to ensure the messages are consistent and while supporting staff and patient safety
* Early stages of winter planning, which will be developed further in Q3\.


Future updates will be provided as the new Operating Framework for Q2 is available.