Translate the text from English to Welsh.



 
The National Planned Care Programme has been created to help NHS Wales to deliver sustainable services. We need to re\-design services that are unambiguously focused on quality and improving patient outcomes and experience. That means delivering a service that balances capacity and demand whilst being grounded in the best available clinical evidence.


Since its development in 2014, this clinically\-led programme has focused on 4 areas – ophthalmology, orthopaedics, ENT (ears, nose and throat) and urology. These are 4 busy clinical specialties where we know that more can be done to reform the way care is provided – both in local communities and in hospitals – based on prudent healthcare principles.


Plans have been developed for each of these 4 specialties, which aim to improve patient experience and deliver sustainable services by 2020\. They will do this by ensuring that NHS Wales cares for those with the greatest needs first, carrying out the minimum appropriate interventions, while focusing on a smaller number of areas with greater impact and outcomes.


Following the appointment of the programme’s clinical lead – Peter Lewis – and the specialty board chairs, the ophthalmology, orthopedic and ENT implementation plans have been published; the urology implementation plan was published on 14 March 2016\.


The plans encourage clinicians in each of the 4 specialties to stop doing some procedures that are not benefitting patients – these are known as do not dos. This is in line with the prudent healthcare principle of only doing what is needed and to do no harm. The plans will ensure that health boards do not undertake procedures which the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) has advised should not be undertaken – these are known as interventions not normally undertaken.


For example, the ENT plan requires compliance with national guidance on tonsillectomy thresholds, which is based on the number of tonsillitis episodes. The urology plan includes a change to the guidelines for patients with low and medium\-risk bladder cancer undergoing cystoscopy, which will reduce the number of unnecessary treatments being carried out.


Lifestyle factors can have a negative impact on the results of some routine operations. Smoking, for example, is known to affect the outcomes of some foot and ankle procedures and many studies have shown rates of post\-operative complications and length of stay are higher in patients who smoke or who are overweight.


As part of the plans, people who smoke or have a body mass index of 35 or more and are being considered for surgery will be referred for smoking cessation support and weight reduction management before their operation. Health boards will be required to provide a suitable range of stop\-smoking and weight reduction support services and appropriate referral mechanisms for their patients.


Wherever possible the plans aim to make the most appropriate use of primary care services, while optimising patient experience. New measures will be put in place to ensure the right patients are managed in doctor\-led hospital services, while the vast majority of patients will be seen in community\-based services. For example, health boards will set up new community\-based audiology services which are capable of managing direct referrals from primary care for hearing loss, tinnitus and vertigo or dizziness.


Ophthalmic diagnostic treatment centres have been established, which will enable clinics and services currently carried out in hospitals to be moved into local communities. These centres, which will reduce demand on hospital services, reduce delayed follow ups and ensure people are treated in a timely way, will be supported by a multi\-disciplinary team made up of ophthalmologists, nurse practitioners and optometrists.


The plans aim, wherever possible, to reduce variation across Wales. We know that currently in orthopaedics, there is variation in the number of follow\-up appointments that are offered following surgery. Health boards will now be expected to commission one surgical follow\-up appointment after routine hip and knee replacement surgery between 6 weeks and 3 months after an operation unless there are exceptional circumstances. This is accepted practice in other UK health services. Ongoing outpatient review after this should not be routinely offered.


Across all the plans, there is a commitment that follow\-up appointments should only be given where absolutely necessary, freeing up doctors’ time to treat more patients. Where a follow\-up outpatient appointment is needed, clinicians will increasingly use technology to carry out virtual appointments wherever it is safe and appropriate to do so.


Collaborative care groups – between hospitals, community and primary care – will be established to empower people to manage their own health and patient experience and outcomes will be captured through the use of patient\-reported experience measure (PREMs) and patient reported outcome measure (PROMs) questionnaires, which have been developed in each of the specialties. These will be introduced across health boards later this year. A key aspect of the plan will be to develop PROMs – this will allow health boards to understand and report on patient outcomes following surgery.


At present there is no standard way to understand how effective NHS interventions have been in these 4 areas and whether outcomes are in line with patients’ expectations. The development and implementation of these new PROMS and PREMS will also allow Welsh hospitals to compare themselves against other hospitals.


The Planned Care Programme is working with health boards and supporting them to implementing the actions for improved patient outcomes within each of the specialty plans. In doing this, it is sharing best practice across both health boards and specialities ensuring that all changes are fully embedded and sustainable. This reinforces our commitment that quality will remain at the heart of NHS Wales now and in the future.







Translation:


 
Mae’r Rhaglen Genedlaethol ar gyfer Gofal wedi'i Gynllunio wedi’i chreu i helpu GIG Cymru i ddarparu gwasanaethau cynaliadwy. Mae angen i ni ailddylunio gwasanaethau sy’n canolbwyntio’n ddiamwys ar ansawdd a gwella canlyniadau a phrofiadau cleifion. Mae hynny’n golygu darparu gwasanaeth sy’n cydbwyso capasiti a’r galw a hynny yn seiliedig ar y dystiolaeth glinigol orau sydd ar gael.     
 Ers ei datblygu yn 2014, mae'r rhaglen hon sy'n cael ei harwain gan glinigwyr wedi canolbwyntio ar bedwar maes – offthalmoleg, orthopedeg, y Glust, y Trwyn a'r Gwddf ac wroleg. Dyma bedwar arbenigedd clinigol prysur lle rydym yn ymwybodol bod modd gwneud rhagor i ddiwygio'r ffordd y caiff gofal ei ddarparu – mewn cymunedau lleol ac ysbytai – yn seiliedig ar egwyddorion gofal iechyd darbodus.    
 Mae cynlluniau wedi'u datblygu ar gyfer pob un o'r pedwar arbenigedd hwn, gyda'r bwriad o wella profiad cleifion a darparu gwasanaethau cynaliadwy erbyn 2020\. Byddant yn gwneud hyn trwy sicrhau bod y GIG yn gofalu am y rheini sydd â'r anghenion mwyaf yn gyntaf, gan ymgymryd â'r nifer lleiaf o ymyriadau priodol wrth ganolbwyntio ar nifer llai o feysydd gydag effaith a chanlyniadau gwell.   Yn dilyn penodi arweinydd clinigol y rhaglen, sef Peter Lewis, a chadeiryddion y byrddau arbenigol, mae'r cynlluniau gweithredu offthalmoleg, orthopedeg a'r Glust, y Trwyn a'r Gwddf wedi'u cyhoeddi, a chyhoeddwyd y cynllun gweithredu wroleg ar 14 Mawrth 2016\.    
 Mae'r cynlluniau'n annog clinigwyr ym mhob un o'r pedwar arbenigedd i roi'r gorau i gynnal rhai triniaethau nad ydynt o fudd i gleifion. Gelwir y rhain yn ymyriadau "peidiwch â gwneud". Mae hyn yn unol â'r egwyddorion gofal iechyd darbodus o wneud dim ond beth sydd ei angen a gwneud dim niwed. Bydd y cynlluniau'n sicrhau nad yw byrddau iechyd yn ymgymryd â thriniaethau y mae'r Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE) wedi cynghori na ddylid eu cyflawni – gelwir y rhain yn ymyriadau na chânt eu cynnal fel arfer.    
 Er enghraifft, mae cynllun y Glust, y Trwyn a'r Gwddf yn ei gwneud yn ofynnol i gydymffurfio â'r canllawiau cenedlaethol ar drothwyon llawdriniaeth i dynnu tonsiliau, sy'n seiliedig ar nifer yr achosion o donsilitis. Mae'r cynllun wroleg yn cynnwys newid i'r canllawiau ar gyfer cleifion sydd â chanser y bledren risg isel neu ganolig sy'n cael systosgopi, a fydd yn lleihau nifer y triniaethau diangen sy'n cael eu cynnal.    
 Gall ffactorau sy'n ymwneud â ffordd o fyw effeithio'n negyddol ar ganlyniadau rhai llawdriniaethau cyffredin. Mae'n hysbys, er enghraifft, bod smygu yn effeithio ar ganlyniadau rhai triniaethau i'r droed a'r pigwrn, ac mae nifer o astudiaethau wedi dangos bod cleifion sy'n smygu neu dros bwysau â chyfraddau uwch o gymhlethdodau ar ôl y driniaeth ac yn aros am fwy o amser yn yr ysbyty.    
 Dan y cynlluniau newydd, bydd pobl sy'n smygu neu sydd â mynegai màs y corff o 35 neu drosodd yn cael cymorth i roi'r gorau i smygu neu golli pwysau cyn cael llawdriniaeth. Bydd gofyn i fyrddau iechyd ddarparu amrywiol wasanaethau cymorth addas a threfn atgyfeirio briodol i'w cleifion.   
 Lle bynnag y bo'n bosibl, bwriad y cynllun yw gwneud y defnydd mwyaf priodol o'r gwasanaethau gofal sylfaenol gan wella profiad cleifion. Bydd mesurau newydd yn cael eu rhoi ar waith i sicrhau mai'r cleifion cywir yn unig sy'n cael eu rheoli gan wasanaethau ysbyty dan arweiniad meddyg, gyda'r mwyafrif helaeth o gleifion yn cael eu gweld trwy wasanaethau yn y gymuned. Er enghraifft, bydd byrddau iechyd yn sefydlu gwasanaethau awdioleg yn y gymuned sy'n gallu rheoli atgyfeiriadau uniongyrchol o ofal sylfaenol ar gyfer colli clyw, tinitws a theimlo'n benysgafn neu bendro.   
 Bydd canolfannau triniaeth ddiagnostig offthalmoleg hefyd yn cael eu sefydlu. Bydd hyn yn galluogi clinigau a gwasanaethau sydd ar hyn o bryd yn cael eu cynnal mewn ysbytai i gael eu symud i'r cymunedau lleol. Bydd y canolfannau hyn yn lleihau'r galw ar wasanaethau ysbytai, yn lleihau'r oedi cyn cael apwyntiadau dilynol ac yn sicrhau y caiff pobl driniaeth yn brydlon. Cânt eu cefnogi gan dîm aml\-ddisgyblaethol a fydd yn cynnwys offthalmolegwyr, ymarferwyr nyrsio ac optometryddion.   
 Bwriad y cynlluniau, lle bynnag y bo'n bosibl, yw lleihau'r amrywiaeth ledled Cymru. Rydym yn gwybod bod amrywiaeth ar hyn o bryd ym maes orthopedeg o ran nifer yr apwyntiadau dilynol sy'n cael eu cynnig yn dilyn llawdriniaeth. Bydd disgwyl i fyrddau iechyd bellach gomisiynu un apwyntiad dilynol ar ôl llawdriniaeth i osod clun neu ben\-glin newydd, rhwng chwe wythnos a thri mis ar ôl y llawdriniaeth ac eithrio dan amgylchiadau eithriadol. Mae hyn yn arfer cyffredin yng ngwasanaethau iechyd eraill y DU. Ni ddylid parhau i’w gweld fel cleifion allanol yn gyffredinol ar ôl hyn.   
 Mae ymrwymiad yn yr holl gynlluniau y dylid trefnu apwyntiadau dilynol lle bo'n gwbl angenrheidiol yn unig. Bydd hyn yn rhyddhau amser meddygon i drin mwy o gleifion. Lle bo angen apwyntiad dilynol fel claf allanol, bydd clinigwyr fwyfwy yn defnyddio technoleg i gynnal apwyntiadau rhithwir lle bo'n ddiogel ac yn briodol gwneud hynny.  Bydd grwpiau gofal ar y cyd – rhwng ysbytai, gofal cymunedol a sylfaenol – yn cael eu sefydlu i rymuso pobl i reoli'u hiechyd eu hunain a bydd profiad a chanlyniadau cleifion yn cael eu nodi trwy ddefnyddio holiaduron mesurau profiadau yn ôl y claf (PREMs) a mesurau canlyniadau a adroddwyd gan gleifion (PROMs) sydd wedi'u datblygu ym mhob un o'r arbenigeddau. Bydd y rhain yn cael eu cyflwyno ledled y byrddau iechyd yn ddiweddarach eleni. Agwedd bwysig arall o'r cynllun fydd datblygu mesurau canlyniadau a adroddwyd gan gleifion – sy'n caniatáu i fyrddau iechyd ddeall y canlyniadau i gleifion ar ôl llawdriniaeth, a llunio adroddiadau.   Ar hyn o bryd nid oes ffordd safonol o ddeall pa mor effeithiol y bu ymyriadau gan y gwasanaeth iechyd yn y pedwar maes hwn, ac a yw'r canlyniadau yn cyd\-fynd â disgwyliadau'r cleifion. Wrth ddatblygu'r mesurau newydd hyn a'u rhoi ar waith, bydd modd i ysbytai Cymru gymharu eu hunain ag ysbytai eraill. Mae'r Rhaglen Gofal wedi'i Gynllunio yn gweithio gyda byrddau iechyd ac yn eu cefnogi i weithredu'r camau i wella canlyniadau cleifion ym mhob un o’r cynlluniau arbenigol. Wrth wneud hyn, mae'n rhannu arferion gorau ledled y byrddau iechyd a'r arbenigeddau gan sicrhau y caiff yr holl newidiadau eu mewnosod yn llawn, a'u bod yn gynaliadwy. Mae hyn yn atgyfnerthu ein hymrwymiad y bydd ansawdd yn parhau i fod yn ganolog i GIG Cymru yn awr ac yn y dyfodol.