Translate the text from English to Welsh.



 
 


 


 


 


It is excellent news that people in Wales are living longer and healthier lives than ever before. As a result, we know that there is increased demand for both acute and community care services for older people, particularly those aged 85 and more. Frailty, dementia and the effects of multiple chronic conditions are more prevalent in this population group now and this will be so in the future, at a time when resources are tighter than ever. With these challenges to our care system and the need to strive for continuous improvement of quality, it is vital that we move with greater pace and scale to create fully integrated health and social services. We are therefore launching for consultation a new Framework for Integration of Health and Social Services for Older People that will give fresh direction and impetus to address these pressures at the same time as striving for improvement in the quality of services.


It is important that we have a clear definition of what we mean by integration. We must also recognise what it is not. It does not have to mean structural reform where for example social services are merged into the NHS. The Social Services and Well\-being Bill makes clear that social services are a core activity of local government. The term ‘integration’ has many definitions which reflect the spectrum of levels at which integration can take place. Integration is the opposite of fragmentation. For people needing care and support it should mean:


‘My care is planned by me with people working together to understand me, my family and carer(s), giving me control, and bringing together services to achieve the outcomes important to me.‘


We must also be clear about the benefits that we expect integration to create. It will increasingly over time improve consistency in health and social care outcomes and shift the focus of care to the home and away from the hospital. It will ensure that good multi\-disciplinary assessment becomes the standard. Inappropriate hospital admissions and unnecessary care home transfers wil be reduced. The role of the GP will be more central. Early intervention, reablement and intermediate care will be encompassed in a single system. Dignity and privacy will be protected.


There are a number of key essential requirements that we believe are necessary ingredients for successful integration that must be deployed to meet local circumstances across Wales. These include:


 


* A set of outcomes measures across health and social services – starting with older people with complex needs – that we can all recognise as being appropriate, ambitious and achievable.
* Services based on the principle and practice of giving voice and control in the provision of care to the patient/service user and their carer in a meaningful way; Strong shared collective leadership from the highest level in Councils and Local Health Boards and key partners with effective governance and accountability arrangements.
* Systems that allow information to be both protected and shared across organisational and geographic boundaries so that information sharing is no longer seen as an inhibitor to integration
* Much greater use of formal partnership arrangements and pooled budgets.  Building on the initial investment we are making, transition funding will need to be identified by councils and Local Health Boards Following consultation we will want to see a year on year increase in use of shared resources. We will expect each Local Health Board and related Council to set a specific locally agreed target for the proportion of older people resources that are committed to a pooled budget.
* Renewed emphasis on establishing joint teams at regional and locality levels around services with a joint senior level manager driving change. The perceived barriers presented by different terms and conditions of employment must be overcome.
* Improved integrated care through care co\-ordination managers is needed, utilising integrated care planning and through a team with a range of skills and roles. The notion of clinical and service champions should be further developed.
* Finally a clear sense of purpose and direction is needed across each region and local area. This is not a quick fix but we must move forward with early momentum. Agreed Statements of Intent for integration of services for older people with complex needs signed by each Council and partner Local Health Board will be required by the end of January 2014\.


 


This new impetus for integration does not start from scratch. Building on significant investment in the Welsh Government Joint Working Grant for Social Services and Health and on continuing care development funding, further work is already underway across Wales. This is primarily related to frailty, for example the Gwent Frailty Programme, Hywel Dda’s ‘Virtual Ward’, and the Wyn Campaign being progressed in Cardiff and the Vale of Glamorgan, all with Invest to Save funding from Welsh Government as well as the Bhowmick Innovation Model (BIM) in Anglesey and the Frailty Project in Wrexham. Regional Collaborative Funding is also being made available.


The development and implementation process must build upon the experience and learning from these early pioneer sites and from the good practice, for example from mental health and learning disabilities and in putting integrated support for families with complex needs on a statutory footing. We must build on the principles that were fundamental to getting that approach off the ground and the lessons learned.  The next stage will need to take this to the next level, and to ensure that new, specially designed service models become part of the normal pattern of services for older people with complex needs right across Wales.


This framework does not stand alone but complements a range of other work already in hand.  Welsh Government has had a very effective co\-productive partnership with Local Government, the NHS and Third and independent Sector in developing an Integrated Services Framework for older people with complex needs. This framework which we are today publishing sets out our expectations on the scale, scope and pace of change to achieve integrated services across Wales.


We must direct resources increasingly to the community and to capacity building within it and to enable people to stay at home as independently as possible.  The role of Primary Care and especially the GP in achieving effective integration is central to that aim. We have developed a related Delivering Local Health Care Plan to ensure effective integration across acute and primary care and with local government which we launched on 25 June.


The Social Service and Well\-being (Wales) Bill will strengthen partnership arrangements for local authorities and the NHS to be working together.  There are specific provisions in the Bill (Section 147\) that would enable Welsh Ministers to make Regulations which direct the type and form of the service led partnership as well as a range of supporting operational and management arrangements. These are substantial powers that would enable greater consistency to be mandated if that is not achieved in the next few years through collaboration.


We will report to the National Assembly on progress in implementing this important programme of change on a regular basis.


 


 


 


 


 


 







Translation:


 
Mae’n newyddion gwych bod pobl yng Nghymru yn byw bywydau hirach a mwy iach nag erioed o'r blaen. O ganlyniad, rydyn ni'n gwybod bod galw cynyddol am wasanaethau acíwt a gofal cymunedol ar gyfer pobl hŷn, yn enwedig y rheini sy'n 85 oed ac yn hŷn. Mae eiddilwch, dementia ac effeithiau cyflyrau cronig yn fwy amlwg yn y grŵp poblogaeth hwn nawr ac yn y dyfodol, a hynny mewn cyfnod lle mae adnoddau’n dynnach nag erioed o’r blaen. Gyda'r heriau hyn i’n system ofal a'r angen i wella ansawdd yn barhaus, mae'n hanfodol ein bod yn gwneud mwy yn gynt i integreiddio iechyd a gwasanaethau cymdeithasol yn llawn. Rydyn ni felly'n lansio ymgynghoriad ar Fframwaith newydd ar gyfer Integreiddio Iechyd a Gwasanaethau Cymdeithasol ar gyfer Pobl Hŷn a fydd yn cynnig cyfeiriad a chymhelliant newydd i fynd i'r afael â'r pwysau hyn, ochr yn ochr ag ymdrechu i wella ansawdd gwasanaethau.

Mae'n bwysig bod gennym ddiffiniad clir o ystyr integreiddio. Mae hefyd yn rhaid i ni gydnabod o'r hyn nad yw'n cyfrif fel integreiddio. Nid oes rhaid i hyn olygu diwygio strwythurol, er enghraifft drwy uno gwasanaethau cymdeithasol â'r GIG. Mae'r Bil Gwasanaethau Cymdeithasol a Llesiant yn datgan yn glir mai gweithgarwch craidd ar gyfer llywodraeth leol yw gwasanaethau cymdeithasol. Mae i’r term ‘integreiddio’ nifer o ddiffiniadau sy’n adlewyrchu’r sbectrwm o lefelau lle gall integreiddio ddigwydd. Mae integreiddio i’r gwrthwyneb o ymwahanu. I bobl sydd angen gofal a chymorth, dylai olygu: ‘Mae fy ngofal yn cael ei gynllunio i fi gyda phobl yn cydweithio i fy neall i, fy nheulu a gofalw(y)r, yn rhoi rheolaeth i mi, ac yn tynnu gwasanaethau ynghyd i gyflawni’r canlyniadau sy’n bwysig i mi.’

Mae hefyd angen i ni fod yn glir am y manteision rydyn ni'n eu disgwyl yn sgil integreiddio. Dros gyfnod, bydd hyn yn gwella cysondeb canlyniadau iechyd a gofal cymdeithasol ac yn symud canolbwynt gofal i’r cartref ac i ffwrdd o’r ysbyty. Bydd hyn yn sicrhau bod asesu aml\-ddisgyblaethol da yn dod yn safonol. Bydd llai o dderbyniadau amhriodol mewn ysbytai a throsglwyddiadau gofal cartref diangen. Bydd rôl y meddyg teulu yn fwy canolog. Bydd ymyrraeth gynnar, ailalluogi a gofal canolraddol yn cael eu hymgorffori mewn un system. Bydd urddas a phreifatrwydd yn cael eu hamddiffyn.

Mae nifer o ofynion hanfodol sydd yn ein barn ni yn angenrheidiol ar gyfer integreiddio llwyddiannus y bydd angen eu rhoi ar waith i fodloni amgylchiadau lleol ledled Cymru. Mae’r rhain yn cynnwys:

* Set o fesurau canlyniadau ar draws iechyd a gwasanaethau cymdeithasol – gan ddechrau gyda phobl hŷn ag anghenion cymhleth – y gall pawb gydnabod sy'n briodol, yn uchelgeisiol ac yn gyraeddadwy.
* Gwasanaethau sy'n seiliedig ar yr egwyddor a'r arfer o roi llais a rheolaeth o ran darparu gofal i'r claf/defnyddiwr gwasanaeth a’u gofalwr mewn ffordd ystyrlon;
* Arweinyddiaeth gref ar y cyd ar y lefel uchaf mewn cynghorau a Byrddau Iechyd Lleol a phartneriaid allweddol, gyda threfniadau llywodraethu ac atebolrwydd effeithiol.
* Systemau sy'n caniatáu amddiffyn a rhannu gwybodaeth ar draws ffiniau sefydliadol a daearyddol fel nad yw rhannu gwybodaeth yn cael ei weld fel rhywbeth sy'n atal integreiddio.
* Llawer mwy o ddefnydd o drefniadau partneriaeth ffurfiol a chyllidebau cyfun. Gan adeiladu ar ein buddsoddiad cychwynnol, bydd angen i gynghorau a Byrddau Iechyd Lleol ddod o hyd i gyllid pontio. Yn dilyn yr ymgynghoriad, byddwn am weld cynnydd o flwyddyn i flwyddyn mewn rhannu adnoddau. Rydyn ni’n disgwyl i bob Bwrdd Iechyd Lleol a chyngor perthnasol bennu targed penodol y cytunir arno'n lleol ar gyfer cyfran yr adnoddau pobl hŷn sy'n cael eu hymrwymo i gyllideb gyfun.
* Pwyslais o'r newydd ar sefydlu timau ar y cyd ar lefelau rhanbarthol a lleol ynghylch gwasanaethau, gyda chyd\-reolwr ar lefel uwch yn llywio newid. Mae'n rhaid goresgyn y rhwystrau canfyddiadol a ddaw yn sgil y telerau ac amodau cyflogaeth gwahanol.
* Gwella gofal integredig drwy reolwyr cydgysylltu gofal, gan ddefnyddio cynllunio gofal integredig a thîm ag ystod o sgiliau a rolau. Dylid datblygu ymhellach y cysyniad o hyrwyddwyr clinigol a gwasanaeth.
* Yn olaf, mae angen syniad clir o ddiben a chyfeiriad ar draws pob rhanbarth ac ardal leol. Nid ateb brys yw hwn, ond mae'n rhaid i ni symud ymlaen gyda'r momentwm cynnar. Bydd angen i bob cyngor a Bwrdd Iechyd Lleol cysylltiedig lofnodi Datganiadau o Fwriad ar gyfer integreiddio gwasanaethau ar gyfer pobl hŷn ag anghenion cymhleth erbyn diwedd Ionawr 2014\.

Nid cychwyn o'r cychwyn y mae'r cymhelliant hwn ar gyfer integreiddio. Gan adeiladu ar fuddsoddiad sylweddol yn y Grant ar gyfer Cydweithio ac ar gyllid datblygu gofal parhaus, mae gwaith pellach eisoes yn mynd rhagddo ledled Cymru. Mae hyn yn ymwneud ag eiddilwch yn bennaf, er enghraifft Rhaglen Eiddilwch Gwent, 'Rhith Ward' Hywel Dda, a'r Ymgyrch Wyn sy'n cael eu datblygu yng Nghaerdydd a Bro Morgannwg, oll â chyllid Buddsoddi i Arbed gan Lywodraeth Cymru, yn ogystal â Model Arloesi Bhowmick yn Ynys Môn. Rydyn ni'n darparu cyllid o £143,000 dros 2 flynedd ar gyfer Partneriaeth Trosglwyddo Gwybodaeth gyda'r Cyngor Ymchwil Economaidd a Gwyddoniaeth a Phrifysgol Abertawe a fydd yn datblygu'r dulliau ar gyfer asesu ansawdd a chostau gwasanaethau pobl hŷn integredig.

Mae'n rhaid i'r broses datblygu a gweithredu adeiladu ar y profiad a'r gwersi o'r safleoedd arloesi cynnar hyn a'r arfer da, er enghraifft ym maes anableddau dysgu iechyd meddwl. Yn arbennig, rydyn ni yng Nghymru wedi gwneud cynnydd da o ran sefydlu cymorth integredig ar gyfer teuluoedd ag anghenion cymhleth ar sylfaen statudol. Mae'n rhaid i ni adeiladu ar yr egwyddorion a oedd yn hanfodol o ran gwneud y dull hwn yn llwyddiant.  Bydd angen i'r cam datblygu nesaf fynd â'r gwersi hyn i'r lefel nesaf, a sicrhau bod modelau gwasanaeth newydd yn rhan o wasanaethau prif ffrwd ar gyfer pobl hŷn ag anghenion cymhleth ym mhob cwr o Gymru. Mae'r Gweinidog Llywodraeth Leol wedi cefnogi nifer o geisiadau gan wasanaethau cymdeithasol gyda phartneriaid y GIG ar gyfer adnoddau o dan y Gronfa Cydweithredu Rhanbarthol, a fydd yn cynnig cyfleoedd i wneud cynnydd cynnar ar yr agenda integreiddio hwn a sicrhau synergedd pwysig o fewn a rhwng llywodraeth leol.

Nid yw’r fframwaith hwn yn rhywbeth annibynnol, ond yn hytrach mae’n ategu ystod o waith arall sy’n cael ei wneud eisoes. Mae partneriaeth Llywodraeth Cymru gyda llywodraeth leol, y GIG, trydydd sector a’r sector annibynnol wedi bod yn effeithiol a chynhyrchiol iawn o ran datblygu Fframwaith Gwasanaethau Integredig ar gyfer pobl hŷn ag anghenion cymhleth. Mae'r fframwaith rydyn ni'n ei gyhoeddi heddiw yn amlinellu'n disgwyliadau o ran maint, cwmpas a chyflymder newid i sicrhau gwasanaethau integredig ledled Cymru.

Mae'n rhaid i ni gyfeirio adnoddau fwyfwy at y gymuned a meithrin capasiti i alluogi pobl i aros gartref mor annibynnol â phosibl. Mae rôl gofal sylfaenol o ran sicrhau integreiddio effeithiol, yn rôl arbennig y meddyg teulu, yn ganolog i'r nod hwn. Rydyn ni wedi datblygu Cynllun Darparu Gofal Iechyd Lleol cysylltiedig i sicrhau integreiddio effeithiol ar draws gofal acíwt a sylfaenol gyda llywodraeth leol, a lansiwyd ar 25 Mehefin.

Bydd y Bil Gwasanaethau Cymdeithasol a Llesiant yn cryfhau'r trefniadau partneriaeth i awdurdodau lleol a'r GIG weithio gyda'i gilydd. Mae darpariaethau penodol yn y Bil (Adran 147\) a fydd yn galluogi Gweinidogion Cymru i wneud Rheoliadau sy'n nodi math a ffurf y bartneriaeth dan arweiniad gwasanaethau, yn ogystal ag ystod o drefniadau gweithredol a rheoli ategol. Mae'r rhain yn bwerau sylweddol a fydd yn sicrhau mwy o gysondeb os na chaiff hyn ei gyflawni yn y blynyddoedd nesaf drwy gydweithredu.

Byddwn yn adrodd yn rheolaidd i’r Cynulliad Cenedlaethol ar y cynnydd o ran rhoi’r rhaglen newid bwysig hon ar waith.