Translate the text from English to Welsh.



 
The Welsh Health Specialised Services Committee (WHSSC) is currently undertaking a review of bariatric surgery policy.  Bariatric surgery is a specialised service and WHSSC is responsible for the planning and delivery of specialised and tertiary services in Wales.  WHSCC is independent of the Welsh Government and is required to make decisions in terms of how NHS Wales funding is spent.


Obesity rates in the UK are amongst the highest in Europe.  Medical interventions have proved unsuccessful in reversing obesity once present. Surgery has proved to be both clinically and cost effective and, as such, has been endorsed by the National Institute for Health and Clinical Excellence.  In Wales in 2011, 57% of adults were classified as overweight or obese, including 22% obese.  The rise in the prevalence of obesity (BMI \>30\) amongst adults in Wales is slowing down (1% over the last 5 years). However, prevalence, and current trends, of excess weight are still unacceptably high. We need to keep the momentum going to prevent adults and children facing deteriorating health and a lower quality of life and we are facing spiralling health and social care costs.


The review will assess the impact of health outcomes and costs to NHS Wales of adopting the NICE guidance for bariatric surgery.  


The main NICE criteria applies to individuals who have had access to non\-surgical intervention but have failed to achieve clinically beneficial weight loss.  This emphasises the importance of the non\-specialised levels of the obesity pathway and that implementing NICE guidance for bariatric surgery must be linked to implementing the full pathway.  


The criteria in Wales have been developed to focus the scarce resource currently available for bariatric surgery on the most at risk group.   The growth in demand and the pace of development of services means there will always be limits on the services which can be secured at any point in time.


The Welsh Government approach provides a strong emphasis on patient engagement in decisions about their care so they can fully understand potential risks and benefits and make informed choices.  Surgery, either gastric band or gastric by\-pass, is funded only when a patient meets specific clinical criteria.  The criteria have been set to ensure only those patients with the greatest ability to benefit have access to surgery and funding is, therefore, restricted to those with pressing health issues.  


Clinical assessment and suitability for surgery undertaken by a Multi\-Disciplinary Team Panel, includes physical and psychological considerations, as well as the requirement that weight loss goals and lifestyle changes are agreed before surgery is considered.  


Only patients who meet the clinical criteria are funded for treatment.  A small proportion of all patients referred for assessment have the surgery.  Furthermore, up to 40% of patients drop out, despite having funding agreed, when they have the procedure and the potential complications of bariatric surgery explained.  Clinical assessment of eligibility is undertaken by the Welsh Institute of Metabolic and Obesity Surgery (WIMOS), based at Morriston Hospital, Swansea, acting as a gatekeeper for Wales.  It is there a Multi\-Disciplinary Team panel is convened to consider referrals from across Wales.  However surgery may be undertaken either in Swansea or in Salford for North Wales patients once approved.


The aim of the review is to recommend options to the Joint Committee for the revision of the current bariatric surgery policy.  Any proposals to extend access to bariatric surgery will be considered as part of the WHSSC prioritisation process for the 2012/13 plan.  Any proposal will be made in the context of a comprehensive, integrated obesity pathway, in order to ensure the benefits of surgery are fully realised.  


I have been informed the review will be completed by the end of December 2012, followed by a paper for the WHSSC Joint Committee in January on policy options.  Bariatric surgery is included as part of the WHSSC prioritisation work to inform the annual plan.  


 


  

This review will be considered in the context of the all Wales Obesity Pathway, which sets out a four tiered approach for the prevention and treatment of obesity, from community based prevention and early intervention to specialist medical and surgical services. Local Health Boards working jointly with Local Authorities and other key stakeholders have mapped local policies, services and activity for both children and adults against four tiers of intervention and identified gaps. LHBs need to be implementing local solutions for the gaps that they have identified in relation to the first three tiers.


Providing the review is completed by the end of December as anticipated, I will provide a further update on the findings of the review by the end of January 2013\.  


This statement is being issued during recess in order to keep members informed.  Should members wish me to make a further statement or to answer questions on this when the Assembly returns I would be happy to do so.


 







Translation:


 
Mae Pwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru yn cynnal adolygiad o’r polisi ar lawdriniaeth fariatrig ar hyn o bryd. Gwasanaeth arbenigol yw llawdriniaeth fariatrig, a’r Pwyllgor sy’n gyfrifol am gynllunio a chyflenwi gwasanaethau arbenigol a thrydyddol yng Nghymru. Mae’r Pwyllgor yn annibynnol ar Lywodraeth Cymru ac mae’n ofynnol iddo wneud penderfyniadau o ran sut y mae arian GIG Cymru’n cael ei wario.

Mae cyfraddau gordewdra yn y Deyrnas Unedig ymysg yr uchaf yn Ewrop. Profwyd nad yw ymyriadau meddygol yn llwyddo i wrthdroi gordewdra ar ôl i gleifion fynd yn ordew. Profwyd bod llawdriniaeth yn effeithiol yn glinigol ac yn gost effeithiol ac o’r herwydd mae wedi cael ei chymeradwyo gan y Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol. Yng Nghymru yn 2011, roedd 57% o oedolion dros eu pwysau neu’n ordew, gan gynnwys 22% oedd yn ordew. Mae’r codiad yn nifer y bobl sy’n ordew (Mynegai Màs y Corff   
\>30\) ymysg oedolion yng Nghymru yn arafu (1% dros y 5 mlynedd diwethaf). Fodd bynnag, mae nifer yr achosion o orbwysedd, a’r tueddiadau cyfredol o ran gorbwysedd, yn dal yn annerbyniol o uchel. Mae angen i ni gadw’r momentwm i fynd er mwyn atal oedolion a phlant rhag wynebu dirywiad yn eu hiechyd ac ansawdd bywyd gwaeth ac rydym yn wynebu costau iechyd a gofal cymdeithasol sy’n codi’n gynyddol o hyd.

Bydd yr adolygiad yn asesu effaith mabwysiadu canllawiau’r Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol ar gyfer llawdriniaeth fariatrig ar ganlyniadau iechyd a chostau i GIG Cymru.  

Mae prif feini prawf y Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol yn berthnasol i unigolion sydd wedi cael ymyriadau nad ydynt yn llawfeddygol ond sydd wedi methu â cholli digon o bwysau i fod yn fuddiol yn glinigol. Mae hyn yn pwysleisio pwysigrwydd lefelau anarbenigol y llwybr gordewdra a bod yn rhaid i weithredu canllawiau’r Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol ar gyfer llawdriniaeth fariatrig gael ei gysylltu â gweithredu’r llwybr llawn.  

Mae’r meini prawf yng Nghymru wedi cael eu datblygu er mwyn defnyddio’r adnoddau prin sydd ar gael ar hyn o bryd ar gyfer llawdriniaeth fariatrig gyda’r grŵp sydd yn y perygl mwyaf. Mae’r twf yn y galw, a chyflymder datblygu gwasanaethau, yn golygu y bydd cyfyngiadau bob amser ar y gwasanaethau y gellir eu sicrhau ar unrhyw adeg benodol.

Mae ymagwedd Llywodraeth Cymru’n rhoi pwyslais cryf ar gynnwys cleifion mewn penderfyniadau am eu gofal fel y gallant ddeall y peryglon a’r buddion posibl yn llawn a gwneud dewisiadau gwybodus. Nid yw llawdriniaeth, naill ai band gastrig neu ddargyfeiriad gastrig, ond yn cael ei hariannu pan fo claf yn bodloni meini prawf clinigol penodol. Mae’r meini prawf wedi cael eu gosod er mwyn sicrhau nad yw llawdriniaeth yn cael ei chynnig ond i’r cleifion hynny sydd â’r gallu mwyaf i gael budd ohoni, ac felly, mae’r arian yn gyfyngedig i’r rheiny â phroblemau iechyd dybryd.  

Mae asesiad clinigol ac addasrwydd ar gyfer llawdriniaeth, a wneir gan Banel Tîm Amlddisgyblaethol, yn cynnwys ystyriaethau corfforol a seicolegol, yn ogystal â’r gofyniad i gytuno ar nodau o ran colli pwysau a newidiadau i ffordd o fyw cyn y caiff llawdriniaeth ei hystyried.

Ni ariennir triniaeth ond ar gyfer cleifion sy’n bodloni’r meini prawf clinigol. Dim ond cyfran fach o’r holl gleifion sy’n cael eu hatgyfeirio i gael asesiad sy’n cael y llawdriniaeth. Hefyd, mae hyd at 40% o gleifion yn peidio â mynd ymlaen, er y cytunwyd i ariannu eu triniaeth, ar ôl i fanylion a chymhlethdodau posibl llawdriniaeth fariatrig gael eu hesbonio iddynt. Mae asesiadau clinigol o gymhwystra’n cael eu gwneud gan Sefydliad Llawdriniaeth Gordewdra a Metabolaidd Cymru (WIMOS), yn Ysbyty Treforys, Abertawe, sy’n gweithredu fel ceidwad y porth i Gymru. Yno mae panel Tîm Amlddisgyblaethol yn cael ei gynnull i ystyried atgyfeiriadau o bob cwr o Gymru. Fodd bynnag, gall llawdriniaeth gael ei gwneud naill ai yn Abertawe, neu yn Salford i gleifion o’r Gogledd, ar ôl ei chymeradwyo.

Nod yr adolygiad yw argymell opsiynau i’r Cydbwyllgor ar gyfer diwygio’r polisi presennol ar lawdriniaeth fariatrig. Bydd unrhyw gynigion i ehangu’r gallu i gael llawdriniaeth fariatrig yn cael eu hystyried fel rhan o broses blaenoriaethu Pwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru ar gyfer cynllun 2012/13\. Bydd unrhyw gynnig yn cael ei wneud yng nghyd\-destun llwybr gordewdra integredig, cynhwysfawr, er mwyn sicrhau y caiff buddion llawdriniaeth eu gwireddu’n llawn.  

Fe’m hysbyswyd y bydd yr adolygiad yn cael ei gwblhau erbyn diwedd mis Rhagfyr 2012, ac yn cael ei ddilyn gan bapur ar opsiynau polisi i Gydbwyllgor Pwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru ym mis Ionawr. Mae llawdriniaeth fariatrig yn cael ei chynnwys fel rhan o waith blaenoriaethu  Pwyllgor Gwasanaethau Iechyd Arbenigol Cymru i lywio’r cynllun blynyddol.  

Bydd yr adolygiad hwn yn cael ei ystyried yng nghyd\-destun Llwybr Gordewdra Cymru gyfan, sy’n nodi dull pedair haen o atal a thrin gordewdra, o atal ac ymyrryd cynnar yn y gymuned i wasanaethau meddygol a llawfeddygol arbenigol. Mae Byrddau Iechyd Lleol, gan gydweithio gydag Awdurdodau Lleol a rhanddeiliaid allweddol eraill, wedi mapio polisïau, gwasanaethau a gweithgarwch lleol i blant ac i oedolion yn erbyn y pedair haen ymyrraeth ac wedi dynodi bylchau. Mae angen i Fyrddau Iechyd Lleol weithredu atebion lleol ar gyfer y bylchau y maent wedi’u dynodi mewn perthynas â’r tair haen gyntaf.

Byddaf yn rhoi diweddariad arall ar ganfyddiadau’r adolygiad erbyn diwedd mis Ionawr 2013, ar yr amod fod yr adolygiad yn cael ei gwblhau erbyn diwedd mis Rhagfyr, fel y rhagwelir.  

  
Caiff y datganiad ei gyhoeddi yn ystod y toriad er mwyn rhoi'r wybodaeth ddiweddaraf i aelodau.  Os bydd aelodau eisiau i mi wneud datganiad pellach neu ateb cwestiynau ynglŷn â hyn pan fydd y Cynulliad yn dychwelyd, byddwn yn hapus i wneud hynny.