Translate the text from English to Welsh.



 
I am updating Members on the outcome of the escalation status review of health organisations between the Welsh Government, Healthcare Inspectorate Wales and the Wales Audit Office in December 2017\. I am also confirming additional action being put in place to support Betsi Cadwaladr University Health Board (BCUHB) under the special measures arrangements.  

  

I have agreed with the recommendation from the tripartite meeting of no formal change in escalation levels of organisations at this stage, recognising the higher level of contact and clear expectations in place in respect of the three organisations (Abertawe Bro Morgannwg, Cardiff and Vale and Hywel Dda) still within the targeted intervention category. Six out of the 10 organisations remain in routine monitoring and BCUHB remains in special measures. The escalation status has been updated on the relevant web\-page and the individual organisations have received written notification of their current status.  

  

Turning specifically to BCUHB it is evident from the reports that progress has been made against the expectations set out in the special measures improvement framework. Under the leadership and governance area a full executive team is now in place with six new appointments made since it was placed in special measures. Board performance has been aided by an on\-going Board Development Programme and a restructured committee structure. Complaints and concerns leadership has now been transferred to the Executive Director of Nursing and Midwifery and this has led to improved clinical oversight, a reduction of more than 50% of the backlog and a material improvement in responsiveness.  

  

Other framework milestones that the Health Board has met include: 


 


* the agreement on a mental health strategy developed in partnership with involvement of service users;
* improvements in the ways in which it engages with members of the public;
* a marked improvement in a number of measures in the 2016 staff survey; and,
* a successful approach to primary care services in Prestatyn implemented.


One area of significant improvement from the 2015 position is in maternity services. This has included a reduced reliance on locum/agency rate to 11% (down from 50%); compliance with Birthrate Plus (workforce tool that determines midwifery staffing levels); the re\-introduction of pre\-registration midwifery students to Ysbyty Glan Clwyd so that all three sites in North Wales are now being fully utilised for training purposes; appointment of a Consultant Midwife to lead improvements in midwife led care; and progress on the development of the SuRNICC. A contract has also been let to support organisational development and improved professional working relationships across the whole maternity service provided by the Health Board. Given the good progress and stability demonstrated across maternity services, this no longer represents a special measures concern and is therefore de\-escalated as an issue. I welcome the progress made and the commitment from the staff and teams to meet key milestones.  

  

However, despite the progress in some important areas, the Health Board continues to face significant challenges – in particular it has been disheartening and unacceptable that during 2017/18 issues have escalated in relation to the financial position and some key areas of performance.  This has resulted in the Welsh Government increasing its oversight, including my personal chairing of monthly accountability meetings since July. The Welsh Government continues to work with BCUHB to ensure that services and patients are not adversely affected by the need to improve financial management.    

  

The Welsh Government, Wales Audit Office and Healthcare Inspectorate Wales at the tripartite meetings held in December also advised on the need for further progress in some key areas and for focussed action under special measures to turnaround the position on finance and performance. In terms of mental health services, all parties recognised that the absence of the Director of Mental Health and Mental Health Nurse Director on extended sick leave had meant the improvements in this area had lost momentum in recent months.    Therefore, there is now an urgent need for BCUHB to embed and build on the new mental health leadership structure and speed up the pace of quality improvement in existing services.   It is important now for BCUHB to urgently rebuild confidence in the safety and sustainability of the existing mental health services, alongside beginning the longer\- term transformational change required in the new strategy.  

  

I want to ensure the people of North Wales receive high quality health services. To support the Health Board build on progress made and ensure delivery and improvements in mental health services and in its finance and performance positions, I have agreed a set of interventions to be actioned immediately. These include the appointment of David Jenkins, previous Chair of Aneurin Bevan University Health Board in an advisory role on board governance and performance progress; BCUHB to appoint a Turnaround Director and team to deliver and increase pace on actions; increased primary care leadership and  planning capacity and capability  to be put in place; an action plan progressed to deliver on the Deloitte Review recommendations; additional support to extend management infrastructure in place for mental health team; allocation of £13\.1 million committed from within performance funding to improve waiting times and £1\.5 million invested in an unscheduled care programme.  

  

The current Health Board Chair tenure ends on the 31 August, 2018 and to ensure we have an appropriate leading time and transition period for a new Chair, I have agreed we will start the recruitment process within the next few weeks.  

  

Tied to the actions are criteria and additional milestones that we expect the Health Board to achieve or progressed by April, 2018:


* A reduction of RTT waiting times by around 50% in the numbers waiting over 36 weeks and progress to continue into 2018/19;
* Sustainable improvement in unscheduled care performance;
* Financial recovery actions to result in the Health Board meeting the £36 million revised forecast at year end and improving into 2018\-19;
* Reduction in patient out of area placements;
* Development of a thematic quality improvement and governance plan for mental health services;
* A Turnaround Director and team in place and demonstration of increased pace on actions;
* Director of Primary Care and Community Care in place reporting to the Chief Executive and Board;
* Additional planning support and team in place and evidence on the work to develop a holistic plan and IMTP in partnership;
* Evidence that clinical leadership is working alongside planning and professional directors on clinical service proposals;
* Action plan agreed and work progressed to meet the recommendations set out in the Deloitte Review;
* Team based development programme implemented for the Executive Team; and,
* Appointment process for the Chair, Vice Chair and 5 independent members initiated and nearing completion.


Monitoring and oversight of BCUHB by the Welsh Government under special measures will continue at a heightened level. It is important to clarify that under these arrangements the Health Board remains responsible and accountable for its actions and improvements on behalf of its population.    

  

We will be setting out a revised framework for BCUHB to cover the next 12\-18 months with milestones and expectations set out clearly agreed with HIW, WAO and BCU itself. In assessing future progress we are not only looking to ensure they have been met but also that sustainable solutions are in place to maintain progress.


 







Translation:


 
Rwy'n rhannu'r diweddaraf â'r Aelodau ar ganlyniad yr adolygiad o statws uwchgyfeirio sefydliadau iechyd a gynhaliwyd rhwng Llywodraeth Cymru, Arolygiaeth Gofal Iechyd Cymru a Swyddfa Archwilio Cymru ym mis Rhagfyr 2017\. Rwyf hefyd am gadarnhau'r camau gweithredu ychwanegol sy'n cael eu rhoi ar waith i gefnogi Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr o dan y trefniadau mesurau arbennig.   
  
Rwyf wedi cytuno â'r argymhelliad o'r cyfarfod a gynhaliwyd rhwng y tri pharti i beidio â newid yn ffurfiol y lefel uwchgyfeirio sy’n berthnasol i’r gwahanol sefydliadau ar hyn o bryd. Rwy'n cydnabod hefyd fod y lefel uwch o gyswllt a'r disgwyliadau clir sy'n berthnasol i'r tri sefydliad (Abertawe Bro Morgannwg, Caerdydd a'r Fro a Hywel Dda) yn dal i fod o fewn y categori ymyrraeth wedi'i thargedu. Mae chwech o'r 10 sefydliad yn parhau i gael eu monitro'n rheolaidd ac mae Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr yn dal i fod o dan fesurau arbennig. Diweddarwyd y statws uwchgyfeirio ar y gwefannau perthnasol ac mae pob sefydliad unigol wedi cael gwybod yn ysgrifenedig am ei statws presennol.   
  
Gan droi'n benodol at Fwrdd Iechyd Betsi Cadwaladr, mae'n amlwg o'r adroddiadau bod cynnydd wedi'i wneud yn erbyn y disgwyliadau a bennwyd yn y fframwaith ar gyfer gwella o dan fesurau arbennig. O dan y maes arwain a llywodraethu, mae tîm gweithredol llawn ar waith erbyn hyn a gwnaed chwe phenodiad newydd ers i'r Bwrdd Iechyd gael ei roi o dan fesurau arbennig. Mae Rhaglen Ddatblygu'r Bwrdd barhaus a strwythur pwyllgorau wedi'i ad\-drefnu wedi bod o gymorth i berfformiad y Bwrdd. Mae cwynion a phryderon ynglŷn â'r arweinyddiaeth wedi cael eu trosglwyddo i'r Prif Weithredwr Nyrsio a Bydwreigiaeth erbyn hyn ac mae goruchwyliaeth glinigol wedi gwella o ganlyniad, gyda lleihad o fwy na 50% yn y gwaith sydd wedi pentyrru a gwelliant sylfaenol o ran ymatebolrwydd.    
  
Ymhlith y cerrig milltir eraill a fodlonwyd gan y Bwrdd Iechyd, mae: 

* cytuno ar strategaeth iechyd meddwl a ddatblygwyd mewn partneriaeth gan gynnwys defnyddwyr gwasanaethau
* gwella'r ffyrdd y mae'r bwrdd yn ymgysylltu ag aelodau'r cyhoedd
* gwella'n sylweddol mewn nifer o fesurau arolwg staff 2016
* mabwysiadu agwedd lwyddiannus at wasanaethau gofal sylfaenol ym Mhrestatyn.

Un o'r meysydd sydd wedi gwella'n fawr ers y sefyllfa yn 2015 yw gwasanaethau mamolaeth. Mae hyn wedi cynnwys llai o ddibyniaeth ar locwm/asiantaeth, cyfradd sy'n awr yn 11% (i lawr o 50%); cydymffurfio â Birthrate Plus (pecyn i'r gweithlu sy'n pennu lefelau staffio ym maes Bydwreigiaeth); ail\-gyflwyno myfyrwyr bydwreigiaeth cyn iddynt gofrestru yn Ysbyty Glan Clwyd fel bod pob un o'r tri safle yn y Gogledd yn awr yn cael ei ddefnyddio'n llawn at ddibenion hyfforddi; penodi Bydwraig Ymgynghorol i arwain ar welliannau mewn gofal dan arweiniad bydwragedd; a chynnydd ar ddatblygu'r Ganolfan Is\-ranbarthol ar gyfer Gofal Dwys i'r Newydd\-anedig. Mae contract wedi cael ei roi hefyd i gefnogi datblygiad sefydliadol a gwella perthnasoedd gweithio proffesiynol ledled y gwasanaeth mamolaeth a ddarperir gan y Bwrdd Iechyd. O ystyried y cynnydd da a'r sefydlogrwydd sydd wedi’u gweld ar draws gwasanaethau mamolaeth, nid yw hwn yn cael ei ystyried yn bryder sy’n galw am fesur arbennig mwyach ac mae'r mater hwn yn cael ei isgyfeirio, felly. Rwy'n croesawu'r cynnydd a wnaed ac ymrwymiad y staff a'r timau i fodloni'r cerrig milltir allweddol.   
  
Fodd bynnag, er gwaetha'r cynnydd mewn rhai meysydd pwysig, mae'r Bwrdd Iechyd yn dal i wynebu heriau sylweddol. Yn benodol, bu’n ddigalon ac yn annerbyniol bod materion wedi dwysáu mewn perthynas â'r sefyllfa ariannol a rhai meysydd perfformiad allweddol yn ystod 2017/18\. Mae hyn wedi arwain at fwy o oruchwyliaeth gan Lywodraeth Cymru, gan gynnwys gennyf innau'n bersonol wrth imi gadeirio cyfarfodydd atebolrwydd yn fisol ers mis Gorffennaf. Mae Llywodraeth Cymru’n dal i weithio gyda Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr i sicrhau nad yw gwasanaethau a chleifion yn cael eu heffeithio'n negyddol gan yr angen i wella rheolaeth ariannol.   
  
Yn y cyfarfodydd a gynhaliwyd rhwng y tri, dywedodd Llywodraeth Cymru, Swyddfa Archwilio Cymru ac Arolygiaeth Gofal Iechyd Cymru fod angen gwneud cynnydd pellach mewn rhai meysydd allweddol a bod angen cymryd camau pwrpasol o dan fesurau arbennig i weddnewid y sefyllfa o ran cyllid a pherfformiad. Yn nhermau gwasanaethau iechyd meddwl, roedd pob parti yn cydnabod bod absenoldeb y Cyfarwyddwr Iechyd Meddwl a'r Cyfarwyddwr Nyrsio Iechyd Meddwl, sydd ar gyfnod salwch estynedig, yn golygu bod yna golli momentwm wedi bod o ran gwelliannau yn y maes hwn yn ystod y misoedd diweddar. Felly, mae angen i Fwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr ymwreiddio'r strwythur newydd ar gyfer arwain ar iechyd meddwl, a’i datblygu, ar fyrder, ac mae angen gwella ansawdd y gwasanaethau presennol yn gyflymach. Mae'n bwysig yn awr bod y Bwrdd Iechyd yn ennyn hyder unwaith eto yn niogelwch a chynaliadwyedd gwasanaethau iechyd meddwl presennol, a hynny ar frys. Rhaid iddo hefyd ddechrau gweithio ar y gweddnewidiad mwy hirdymor y mae'r strategaeth newydd yn galw amdano.    
  
Rwyf am sicrhau bod pobl y Gogledd yn cael gwasanaethau iechyd o safon uchel iawn. I gefnogi'r Bwrdd Iechyd i barhau â'r cynnydd a wnaed hyd yma, a sicrhau bod gwasanaethau iechyd meddwl yn cael eu cyflenwi, a'u gwella, a bod ei sefyllfa’n cryfhau hefyd o ran cyllid a pherfformiad, rwyf wedi cytuno ar set o ymyriadau i'w gweithredu ar unwaith. Mae'r rhain yn cynnwys penodi David Jenkins, cyn Gadeirydd Bwrdd Iechyd Prifysgol Aneurin Bevan, mewn rôl gynghori ar lywodraethu bwrdd a gwella perfformiad. Rwy’n disgwyl hefyd i’r Bwrdd Iechyd benodi Cyfarwyddwr Trawsnewid a thîm a chymryd camau gweithredu’n fwy sydyn. Rhaid rhoi mwy o arweiniad ym maes gofal sylfaenol a rhaid cynllunio ar gyfer gallu. Dylid datblygu cynllun gweithredu i gyflwyno argymhellion Adroddiad Deloitte, a bydd mwy o gefnogaeth i ymestyn y seilwaith rheoli sydd ar waith ar gyfer y tîm iechyd meddwl. Yn ogystal â hyn, bydd dyraniad o £13\.1 miliwn yn cael ei neilltuo o gyllid perfformiad i wella amseroedd aros a buddsoddir £1\.5 miliwn mewn rhaglen gofal heb ei drefnu.    
  
Mae cyfnod Cadeirydd presennol y Bwrdd Iechyd yn ei swydd yn dod i ben ar 31 Awst 2018 ac, er mwyn sicrhau bod gennym ddigon o amser cyn bod rhaid penodi Cadeirydd newydd, a chyfnod pontio priodol, rwyf wedi cytuno dechrau ar y broses recriwtio yn ystod yr wythnosau nesaf.   
   
Mae meini prawf a cherrig milltir eraill yn gysylltiedig â'r camau gweithredu a disgwyliwn i'r Bwrdd Iechyd fodloni'r rhain, neu wneud cynnydd yn eu herbyn, erbyn mis Ebrill 2018:  
* Lleihau amseroedd aros Rhwng Atgyfeirio a Thriniaeth oddeutu 50% yn y niferoedd sy'n aros dros 36 wythnos a’r cynnydd i barhau hyd 2018/19
* Gwella perfformiad gofal heb ei drefnu mewn modd sy'n gynaliadwy
* Cymryd camau gweithredu i adfer y sefyllfa ariannol er mwyn i’r Bwrdd Iechyd fodloni'r rhagolwg diwygiedig o £36 miliwn ar ddiwedd y flwyddyn a gwella hyd 2018/19
* Lleihau nifer y lleoliadau cleifion mewnol y tu allan i ardal
* Datblygu cynllun gwella ansawdd a llywodraethiant thematig ar gyfer gwasanaethau iechyd meddwl
* Penodi Cyfarwyddwr Trawsnewid a thîm a dangos bod camau gweithredu'n cael eu cymryd yn gyflymach
* Penodi Cyfarwyddwr Gofal Sylfaenol a Chymunedol a fydd yn adrodd i'r Prif Weithredwr a'r Bwrdd
* Rhoi cymorth ychwanegol ar gyfer cynllunio, a phenodi tîm, gan gyflwyno tystiolaeth o'r gwaith ar gyfer datblygu cynllun holistaidd a Chynllun Tymor Canolig Integredig mewn partneriaeth
* Cyflwyno tystiolaeth bod arweiniad clinigol yn gweithio ynghyd â chynllunio a'r cynigion ar gyfer cyfarwyddwyr proffesiynol ar wasanaethau clinigol
* Cytuno ar gynllun gweithredu a pharhau â'r gwaith o fodloni’r argymhellion a nodwyd yn Adolygiad Deloitte
* Rhoi rhaglen ddatblygu sy'n seiliedig ar dîm ar waith ar gyfer y Tîm Gweithredol
* Rhoi proses benodi ar waith ar gyfer Cadeirydd, Is\-gadeirydd a 5 aelod annibynnol, a'r gwaith hwn bron â’i gwblhau.

Bydd Llywodraeth Cymru yn parhau i fonitro a goruchwylio'r Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr o dan fesurau arbennig ar lefel uwch. Mae'n bwysig bod yn gwbl eglur, hyd yn oed o dan y trefniadau hyn, fod y Bwrdd Iechyd yn parhau'n gyfrifol ac yn atebol am ei gamau gweithredu ac am wneud gwelliannau ar ran ei boblogaeth.    
  
Byddwn yn pennu fframwaith ar ei newydd wedd ar gyfer Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr ar gyfer y 12 \-18 mis nesaf gyda cherrig milltir a disgwyliadau wedi'u nodi'n glir ac wedi’u cytuno ag Arolygiaeth Gofal Iechyd Cymru, Swyddfa Archwilio Cymru a'r Bwrdd Iechyd ei hun. Wrth asesu cynnydd yn y dyfodol rydym yn gobeithio sicrhau bod y cerrig milltir a'r disgwyliadau hynny wedi'u bodloni ond bod atebion cynaliadwy wedi'u sefydlu hefyd i barhau â'r cynnydd.