Translate the text from English to Welsh.



 
In a written statement in February about progress made in transforming the Welsh Ambulance Service since the publication of the McClelland review, I committed to update Assembly Members about a clinical review of the way we measure the timeliness and quality of delivery of emergency ambulance services.


The clinical review was led by Dr Brendan Lloyd, medical director of the Welsh Ambulance Services NHS Trust working with the trust’s clinical services team and Dr Grant Robinson, Wales’ national clinical lead for unscheduled care. The review was set up to respond to the McClelland review recommendation that the Welsh Government should consider moving from a primary focus on the 8\-minute response time target to a more intelligent suite of targets and measures, across the whole unscheduled care system. Professor Siobhan McClelland advised this should include a greater emphasis on patient outcomes and experience.


Following the review, Dr Lloyd has written to me, on behalf of NHS Wales medical directors, outlining proposals to move from the time\-based performance measures to an evidence\-based approach, which focuses on quality of clinical care and patient experience.


The 8\-minute response time target was introduced 41 years ago and is based on evidence, which suggests it only improves outcomes for people who have suffered an out\-of\-hospital cardiac arrest. The clinical review has shown there is no evidence an 8\-minute response will make a difference to the vast majority of people’s outcomes following treatment – about 95% of people who access the Welsh Ambulance Service.


The rising and more complex demands placed on the ambulance service are well known – if we are to meet these demands and ensure the best outcomes for patients, we need to transform the way we deliver and measure emergency ambulance services.


Dr Lloyd has therefore advised that a new clinical response model should be implemented in Wales. This will be similar to the approach piloted in two areas of England earlier this year, which has recently been expanded following encouraging results.


Under the new model, which will be tested for 12 months from October 1, everyone who is in imminent danger of death and needs an immediate, life\-saving response will receive one in the fastest time possible. All other patients will receive a bespoke clinical response based on their health needs, rather than a generic response based solely on the 41\-year\-old 8\-minute response model.


The new model will give clinical contact centre call handlers extra time to triage those calls, which are not instantly identified as being an immediate threat to life, before dispatching an ambulance resource – this is similar to the English “dispatch on disposition” pilot.


Call handlers will have up to 120 seconds extra to ask important questions about a patient’s symptoms; to accurately identify the nature of their condition and dispatch the correct type of response needed – this may be an advanced paramedic who can provide treatment at the scene or an emergency ambulance manned by a paramedic crew to assess and treat at scene and transport the patient to the most appropriate treatment centre as quickly as possible


This new system will help to remove what clinicians describe as the “unnecessarily high and unevenly\-distributed clinical risk”, which leads to the way the service currently dispatches ambulances to chase the response time target.


The Welsh Ambulance Service regularly dispatches multiple vehicles to try and achieve the 8\-minute target – in the Cardiff and Vale of Glamorgan area, for example, an average of 2 vehicles are dispatched to every call. Sending a faster rapid response car to the majority of 999 calls means the ambulance service can stop the clock and achieve the target but if a patient needs to go to hospital they must then wait for a larger emergency ambulance vehicle capable of transporting them.


The new model will introduce 3 new categories of calls – red, amber and green:


Red calls are immediately life\-threatening calls –someone is in imminent danger of death, such as a cardiac arrest. There is compelling clinical evidence to show that an immediate emergency response will make a difference to a person’s outcome. The 8\-minute target will be retained for this group of calls with an initial target of 65% receiving an 8\-minute response.


Amber calls are from patients who will often need treatment to be delivered on the scene and may then need to be taken to hospital. Evidence suggests that for this type of patient timely transport to the most appropriate care facility and clinicians has far more impact on their quality of life once they are discharged from hospital than a response within a defined time\-frame.


Patients in this category will continue to receive a fast blue light and sirens response from the Welsh Ambulance Service but there will be no time\-based target for this group. Instead a range of clinical outcome indicators will be introduced to measure the quality and timeliness of care being delivered by ambulance clinicians alongside patient experience information, which will be published every quarter.


These new indicators will build on measures, which have been tested over the last year and are already published by the Welsh Government, including how ambulance clinicians care for patients with stroke; fractured hips and a type of heart attack, known as STEMI.


Green calls are non\-serious incidents, which could often be managed by other health services, including healthcare advice or through self\-care. This category also includes calls from healthcare professionals, which will be handled in a different, planned way in the future – this approach has been successfully tested in the Cwm Taf University Health Board area.


The McClelland review also recommended the development of a wider suite of targets and standards, which incentivise change and provide a greater focus on patient experience and outcomes. To support this, the Emergency Ambulance Services Committee has developed a quality and delivery framework and an innovative five\-step ambulance patient care pathway.


This describes the Welsh Ambulance Service as a clinical service and a key part of the wider integrated healthcare system. It includes indicators, targets and measures for each of the 5 steps – how it helps people to choose the right service for their needs; how their call is dealt with; how a response is provided; treatment is delivered; and – if appropriate – how people are taken to hospital.


These quality indicators will form part of a new suite of information, to be published quarterly, making the Welsh Ambulance Service among the most transparent in the world.


We know from the latest National Survey for Wales that 97% of people who used the ambulance service had trust and confidence in the skills of ambulance clinicians. This striking result shows we must focus more on the care, compassion and continuity provided by our highly\-skilled ambulance clinicians than simply measuring the worth of the service by the time it took an ambulance to respond to a 999 call.


This pilot leads the way for the ambulance service to be at the forefront of future developments for patients and frontline clinicians and will put the Welsh Ambulance Service at the heart of the unscheduled care system.


I will make an oral statement to the Assembly at the first opportunity in the autumn to update Assembly Members further.


This statement is being issued during recess in order to keep members informed. Should members wish me to make a further statement or to answer questions on this when the Assembly returns I would be happy to do so.







Translation:


 
Mewn datganiad ysgrifenedig ym mis Chwefror ar y cynnydd sydd wedi’i wneud i drawsnewid Gwasanaeth Ambiwlans Cymru ers cyhoeddi adolygiad McClelland, ymrwymais i roi’r wybodaeth ddiweddaraf i Aelodau’r Cynulliad am adolygiad clinigol o’r ffordd rydym yn mesur prydlondeb ac ansawdd y ddarpariaeth o wasanaethau ambiwlans brys. 

Dr Brendan Lloyd, cyfarwyddwr meddygol Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru, oedd yn arwain yr adolygiad clinigol. Roedd yn cydweithio â thîm gwasanaethau clinigol yr ymddiriedolaeth a Dr Grant Robinson, yr arweinydd clinigol cenedlaethol yng Nghymru ar gyfer gofal heb ei drefnu. Sefydlwyd yr adolygiad mewn ymateb i argymhelliad yn Adolygiad McClelland y dylai Llywodraeth Cymru ystyried symud oddi wrth ganolbwyntio’n bennaf ar darged amser ymateb o 8 munud a symud tuag at gyfres fwy deallus o dargedau a mesurau ar draws y system gyfan o ofal heb ei drefnu. Dywedodd yr Athro Siobhan McClelland y dylai hyn gynnwys mwy o bwyslais ar ganlyniadau a phrofiad y claf.

Yn dilyn yr adolygiad, mae Dr Lloyd wedi ysgrifennu ataf, ar ran cyfarwyddwyr meddygol GIG Cymru, yn amlinellu cynigion i symud oddi wrth y mesurau perfformiad sy’n seiliedig ar amser at ddull sy’n seiliedig ar dystiolaeth, gan ganolbwyntio ar ansawdd gofal clinigol a phrofiad y claf.  
Cyflwynwyd y targed amser ymateb o wyth munud 41 mlynedd yn ôl. Mae’n seiliedig ar dystiolaeth sy’n awgrymu ei fod ond yn gwella canlyniadau i bobl sydd wedi dioddef trawiad ar y galon y tu allan i’r ysbyty. Dangosodd yr adolygiad clinigol nad oes tystiolaeth y bydd ymateb mewn wyth munud yn gwneud gwahaniaeth i ganlyniadau’r mwyafrif helaeth o bobl yn dilyn triniaeth \- tua 95% o’r bobl sy’n defnyddio  Gwasanaeth Ambiwlans Cymru.

Mae pawb yn ymwybodol o’r galwadau cynyddol a mwy cymhleth sy’n cael eu rhoi ar y gwasanaethau ambiwlans. Os ydym i fodloni’r galwadau  hyn a sicrhau’r canlyniadau gorau i gleifion, mae angen inni drawsnewid y ffordd rydym yn darparu ac yn mesur gwasanaethau ambiwlans brys.  

Felly mae Dr Lloyd wedi dweud y dylid gweithredu model ymateb clinigol newydd yng Nghymru. Bydd y model hwn yn debyg i’r hyn a dreialwyd mewn dwy ardal yn Lloegr yn gynharach eleni, sydd wedi’i ehangu’n ddiweddar yn dilyn canlyniadau calonogol.  
O dan y model clinigol newydd, a gaiff ei brofi am 12 mis o 1 Hydref ymlaen, bydd unrhyw un sydd mewn perygl o farw’n fuan ac sydd angen cael  ymateb ar unwaith er mwyn achub ei fywyd, yn cael yr ymateb hwnnw yn yr amser cyflymaf posibl. Bydd pob claf arall yn cael ymateb clinigol pwrpasol ar sail ei angen iechyd, yn hytrach nag ymateb cyffredinol sy’n seiliedig yn unig ar y model ymateb wyth munud 41 mlwydd oed.  
Bydd y model newydd yn rhoi amser ychwanegol i’r rhai sy’n delio â galwadau ffôn y ganolfan gyswllt clinigol ar gyfer brysbennu’r galwadau hynny nad ydynt yn cael eu nodi fel rhai sy’n fygythiad i fywyd, cyn i ambiwlans gael ei anfon – mae hyn yn debyg i’r peilot “dispatch on disposition” yn Lloegr.  
Bydd y rhai sy’n delio â’r galwadau yn cael hyd at 120 eiliad o amser ychwanegol i ofyn cwestiynau pwysig am symptomau’r claf; i nodi’n gywir natur eu cyflwr ac anfon y math iawn o ymateb \- gall hyn fod yn barafeddyg o’r radd flaenaf a all roi triniaeth yn y fan a’r lle neu ambiwlans brys sy’n cynnwys tîm parafeddygol all asesu a thrin y claf yn y fan a’r lle a’i gludo i’r ganolfan driniaeth fwyaf priodol cyn gynted â phosibl.  
Bydd y system newydd hon yn helpu i gael gwared ar yr hyn a ddisgrifir gan glinigwyr fel “risg clinigol diangen o uchel sydd wedi’i ddosbarthu’n anghyfartal”, sy’n arwain at y ffordd y mae’r gwasanaeth ar hyn o bryd yn anfon ambiwlansys i gyrraedd y targed amser ymateb.  
Mae  Gwasanaeth Ambiwlansys Cymru yn aml yn anfon sawl cerbyd mewn ymdrech i gyrraedd y targed wyth munud – er enghraifft yn ardal Caerdydd a Bro Morgannwg ar gyfartaledd bydd dau gerbyd yn cael eu hanfon allan i ateb pob galwad. Drwy anfon cerbyd ymateb cyflym yn gyflymach i’r mwyafrif o alwadau 999 gall y gwasanaeth ambiwlans stopio’r ‘cloc’ a chyrraedd y targed. Ond os oes angen i’r claf fynd i’r ysbyty mae’n rhaid  wedyn aros am ambiwlans brys mwy o faint i’w gludo yno. 

Bydd y model newydd yn cyflwyno tri chategori newydd o alwadau – coch, oren a gwyrdd.  
Galwadau coch yw galwadau lle mae bywyd y claf yn y fantol \- pan fydd rhywun mewn perygl mawr o farw, megis trawiad ar y galon. Mae tystiolaeth glinigol gref yn dangos y bydd ymateb brys sy’n digwydd ar unwaith yn gwneud gwahaniaeth i ganlyniad y claf. Bydd y targed wyth munud yn aros ar gyfer y grŵp hwn o alwadau, gyda tharged cychwynnol o 65% yn cael ymateb o fewn wyth munud.  
Daw galwadau oren gan gleifion fydd yn aml angen triniaeth yn y fan a’r lle ac yna o bosib bydd angen eu cludo i’r ysbyty. Mae tystiolaeth yn dangos bod cludo’r math hwn o glaf yn brydlon  i’r cyfleuster gofal mwyaf priodol ac at y clinigwyr mwyaf priodol yn cael llawer mwy o effaith ar ansawdd bywyd y claf unwaith mae’n cael ei ryddhau o’r ysbyty nag y byddai ymateb o fewn amser penodol.

Bydd cleifion yn y categori hwn yn dal i gael ymateb golau glas a seiren gan Wasanaeth Ambiwlansys Cymru ond ni fydd targed sy’n seiliedig ar amser ar gyfer y grŵp hwn. Yn hytrach, bydd ystod o ddangosyddion canlyniadau clinigol yn cael eu cyflwyno a fydd yn mesur ansawdd a phrydlondeb y gofal a ddarperir gan glinigwyr ambiwlans ynghyd â gwybodaeth am brofiad y claf, a gyhoeddir bob chwarter.   
Bydd y dangosyddion newydd hyn yn adeiladu ar fesurau sydd wedi cael eu profi yn ystod y flwyddyn ddiwethaf ac sydd eisoes wedi’u cyhoeddi gan Lywodraeth Cymru, gan gynnwys sut mae clinigwyr ambiwlans yn gofalu am gleifion sy’n cael strôc; torri clun; a math o drawiad ar y galon a elwir yn STEMI.

Digwyddiadau nad ydynt yn rhai difrifol yw galwadau gwyrdd. Yn aml mae modd eu rheoli gan wasanaethau iechyd eraill, gan gynnwys cael cyngor gofal iechyd a hunanofal. Mae’r categori hwn hefyd yn cynnwys galwadau gan weithwyr gofal iechyd proffesiynol, a gaiff eu trin mewn ffordd newydd drefnus yn y dyfodol – mae’r dull hwn wedi cael ei dreialu’n llwyddiannus yn ardal Bwrdd Iechyd Prifysgol Cwm Taf.  
Roedd adolygiad McClelland hefyd yn argymell datblygu cyfres ehangach o dargedau a safonau sy’n symbylu newid ac yn canolbwyntio mwy ar brofiad y claf a chanlyniadau. I gefnogi hyn, mae’r Pwyllgor Gwasanaeth Ambiwlans Brys wedi datblygu fframwaith ansawdd a chyflawni a llwybr arloesol 5 cam ar gyfer gofal cleifion  ambiwlans.

Mae hyn yn disgrifio Gwasanaeth Ambiwlans Cymru  fel gwasanaeth clinigol a rhan allweddol o’r system gofal iechyd integredig ehangach. Mae’n cynnwys dangosyddion, targedau a mesurau ar gyfer pob un o’r 5 cam – sut rydym yn helpu pobl i ddewis y gwasanaeth cywir ar gyfer eu hanghenion; sut y delir â’u galwadau; sut y darperir ymateb; sut y darperir triniaeth; ac – os yw’n briodol – sut caiff pobl eu cludo i’r ysbyty.  
Bydd y dangosyddion ansawdd hyn yn ffurfio rhan o gyfres newydd o wybodaeth, a gaiff ei chyhoeddi’n chwarterol, gan wneud Gwasanaeth Ambiwlans Cymru ymysg  y mwyaf tryloyw yn y byd.

Gwyddom o’r Arolwg Cenedlaethol diweddaraf fod 97% o’r bobl a ddefnyddiodd y gwasanaeth ambiwlans yng Nghymru yn ystod y flwyddyn ddiwethaf wedi bod â ffydd a hyder yn sgiliau’r clinigwyr ambiwlans. Mae’r canlyniad trawiadol hwn yn dangos bod yn rhaid inni ganolbwyntio’n fwy ar y gofal, y tosturi a’r dilyniant a ddarperir gan ein clinigwyr ambiwlans hynod fedrus na mesur gwerth y gwasanaeth yn unig drwy ystyried yr amser mae’n ei gymryd i ambiwlans ymateb i alwad 999\.

Mae’r peilot yn arwain y ffordd i’r gwasanaeth ambiwlans fod ar flaen y gad yn natblygiadau’r dyfodol i gleifion a chlinigwyr rheng flaen, a bydd  Gwasanaeth Ambiwlans Cymru wrth wraidd y system gofal heb ei drefnu.

Byddaf yn gwneud datganiad llafar i’r Cynulliad cyn gynted â phosibl yn yr hydref i roi’r wybodaeth ddiweddaraf i Aelodau’r Cynulliad.

  
Mae’r datganiad hwn yn cael ei gyhoeddi yn ystod y toriad er mwyn rhoi’r wybodaeth ddiweddaraf i’r Aelodau. Os hoffai’r Aelodau imi wneud datganiad pellach neu ateb cwestiynau ar hyn pan fydd y Cynulliad yn ailgynnull, byddwn yn hapus i wneud hynny.