Périnatalité : Suivi et pathologies durant la grossesse (France)

Un suivi de grossesse régulier et de qualité, incluant des temps dédiés comme l’Entretien Prénatal Précoce (EPP) et la préparation à la naissance, est un levier clé pour réduire les risques maternels et néonatals. Les indicateurs issus du SNDS sont présentés selon le lieu de domicile des femmes, tandis que ceux de l’Enquête Nationale Périnatale (ENP) le sont selon le lieu d’accouchement. Pour l’édition 2016 de l’ENP, les données des DROM manquent : les indicateurs régionaux DROM et l’indicateur France entière ne sont donc pas disponibles. Les taux sont bruts, sauf pour les indicateurs de l’ENP 2021, qui sont pondérés afin de tenir compte de l'extension de la durée d'enquête dans les DROM (une semaine d'enquête dans l'Hexagone et la Guyane, et jusqu'à 14 semaines en Martinique). Ainsi, les pondérations de toutes les mères sur un territoire sont égales à l’inverse du nombre de semaines d’enquête. Les indicateurs sont mis à jour annuellement pour les indicateurs issus du SNDS et disponibles à partir de l'année 2012 pour la plupart. Les indicateurs issus de l'Enquête Nationale Périnatale (ENP) sont mis à jour à chaque nouvelle édition, environ tous les 6 ans. Précisions : * Recours à l'EPP : issu du SNDS. Non calculé pour Mayotte. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité et qui ont un numéro NIR_ANO_17 valide (codes retours = 0), avoir eu au moins une consultation d'EPP avec une sage-femme ou un médecin (parmi une liste de spécialités) entre le début de la grossesse et l'accouchement dans la table des prestations (ER_PRS_F) ou dans les tables des actes et consultations externes (T_MCOaaFCSTC, T_MCOaaCSTC, T_MCOaaVALOACE). * Dépistage du diabète gestationnel : issu du SNDS. Non calculé pour Mayotte. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité et qui ont un numéro NIR_ANO_17 valide (codes retours = 0), avoir eu au moins une fois un dépistage / dosage du diabète gestationnel entre le début de la grossesse et l'accouchement dans la table ER_BIO_F : bio_prs_ide = 412,413 ou 552 ou dans les tables d'actes externes de biologie (T_MCOaaFL ou T_MCOaaFLSTC) : NABM_COD = 412,413 ou 552. * Diabète gestationnel : issu du SNDS. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité, avoir eu un remboursement d'insuline pendant la grossesse OU au moins 2 remboursements de bandelettes glycémiques OU un diagnostic E10-E14 ou O24 (exclusion si la femme a un diabète pré-existant selon les critères SNDS retenus). Voir références. * Désordres hypertensifs de la grossesse : issu du SNDS. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité, avoir eu une HTA gestationnelle, une prééclampsie ou une HTA Chronique. Voir références. * HTA gestationnelle : issu du SNDS. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité, un diagnostic O20 OU au moins 2 délivrances d'anti-hypertenseurs entre 20 SA et 6 semaines post-partum (exclusion si la femme a une HTA chronique selon les critères SNDS retenus). Utilisable qu'à partir de 2019, car certains antihypertenseurs étaient auparavant également utilisés lors de menaces d'accouchement prématuré (MAP). Voir références. * Préeclampsie : issu du SNDS. Parmi les femmes qui ont accouché dans une maternité, un diagnostic O11, O15 ou O15 entre le début de la grossesse et jusqu'à 6 semaines post-partum. * Préparation à la naissance et à la parentalité (primipare) : issu de l'ENP, concerne les femmes primipares déclarant avoir suivi des séances de préparation à la naissance pendant la grossesse. * Préparation à la naissance et à la parentalité (multipare) : issu de l'ENP, concerne les femmes multipares déclarant avoir suivi des séances de préparation à la naissance pendant la grossesse. * Prise d'acide folique avant la grossesse : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir pris de la vitamine B9 (acide folique) avant le début de la grossesse. * Conseils pour limiter la transmission des cytomégalovirus (CMV) : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir reçu des conseils pour limiter la transmission du CMV pendant sla grossesse. * Proposition de vaccination grippale : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir été conseillées de se vacciner contre la grippe pendant la grossesse. * Vaccination contre la grippe : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir été vaccinées contre la grippe pendant la grossesse. * Vaccination coqueluche : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir été vaccinées contre la coqueluche au cours des 10 dernières années au moment de l'accouchement. * Femmes à risque pour le diabète gestationnel : issu de l'ENP, concerne les femmes ayant un IMC ≥ 25 kg/m² OU un âge supérieur ou égale à 35 ans OU un antécédent personnel de diabète gestationnel OU un antécédent personnel d'accouchement d'un enfant macrosome OU un antécédent familial (parent, fraterie, enfant) de diabète de type 1 ou de type 2. * Grossesse non souhaitée ou non planifiée : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant qu'à la découverte de leur grossesse, elles auraient préféré ne pas être enceintes ou auraient aimé que celle-ci soit arrivée plus tard. * Mauvais vécu psychologique : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant que sur le plan psychologique, elles se sentaient assez mal ou mal pendant la grossesse. * Sentiment de tristesse et / ou anhédonie : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir été tristes, déprimées ou sans espoir pendant au moins deux semaines consécutives pendant la grossesse, et/ou avoir perdu tout intérêt pour la plupart des activités qui leur procurent habituellement du plaisir pendant au moins deux semaines consécutives pendant la grossesse. * Consultation d'un professionnel pour des difficultés psychologiques : issu de l'ENP, concerne les femmes déclarant avoir consulté un professionnel pendant la grossesse pour des difficultés psychologiques. Pour aller plus loin : Consulter le bulletin national et les bulletins régionaux de surveillance de la santé périnatale, période 2012-2024 : [https://www.santepubliquefrance.fr/anomalies-congenitales/bulletin-national/sante-perinatale-et-petite-enfance-en-france-entre-2012-2024] Consulter les rapports des Enquêtes Nationales périnatales de 2021 : [https://www.santepubliquefrance.fr/etudes-et-enquetes/enquete-nationale-perinatale-2021] Références associées : * Billionnet C, Mitanchez D, Weill A et al (2017) Gestational diabetes and adverse perinatal outcomes from 716,152 births in France in 2012. Diabetologia 60(4):636–644. [https://doi.org/10.1007/s00125-017-4206-6] * Olié V, Moutengou E, Grave C, et al. Prevalence of hypertensive disorders during pregnancy in France (2010-2018): The Nationwide CONCEPTION Study. J Clin Hypertens. 2021;23:1344–1353. [https://doi.org/10.1111/jch.14254]