Gestes auto-infligés : Passages aux urgences (France)

Les indicateurs de la surveillance des passages aux urgences générales (données du réseau OSCOUR®) pour geste auto-infligé, comprenant les tentatives de suicide, automuftilations et intoxications médicamenteuses. Les données du réseau OSCOUR® sont collectées à partir du format RPU (Résumé de passages aux urgences). Près de 700 structures d'urgences participent au réseau OSCOUR®, enregistrant 97 % des passages aux urgences de France (Hexagone + DROM) en 2024. Le taux de codage des diagnostics médicaux toutes causes confondues au niveau national était de 90 %. Les données sont disponibles par classe d'âge et sexe. Le taux de passages aux urgences a été défini comme le nombre de passages aux urgences pour geste auto-infligé par classe d'âge, sexe et par zone géographique rapporté au nombre total de passages aux urgences pour lesquels au moins un diagnostic médical est renseigné, pour la même classe d'âge, sexe et zone géographique. Les indicateurs sont mis à jour annuellement et disponibles à partir de l’année 2020. Précisions : Limites de l’indicateur : Les gestes auto-infligés sont difficiles à identifier dans les remontées de passages aux urgences, notamment parce que la circonstance de l’événement n’est pas forcément connue au moment de l’enregistrement. Cela peut donc conduire à la sous-estimation de l’effectif absolu de passages aux urgences pour geste auto-infligé, sans forcément impacter la tendance de ces dernières années. Les diagnostics sont réalisés majoritairement par des urgentistes (non psychiatres) avec des pratiques de codage différentes entre services d’urgence. Seuls 2 services d’urgences psychiatriques remontent des données dans le réseau OSCOUR®, la majorité des données provenant de services d’urgences générales. Un patient ne dispose pas d’un identifiant unique lors de son passage, rendant impossible l’identification de passages multiples liés à un même patient. Collecte des données : Les données sont collectées en routine par les structures d’urgences générales pour leurs propres besoins. Elles sont transmises dès J+1 à Santé publique France et retransmises dans les sept jours qui suivent pour consolidation. Les diagnostics médicaux sont des diagnostics cliniques, ils ne font pas l’objet d’une validation et ne répondent pas à une définition de cas définis pour la surveillance. Ils sont envoyés au fil de l’eau et ne sont en principe pas modifiés au cours du temps. En 2022, une modification technique d’un logiciel d’urgences (principalement utilisé en Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) et en Corse) a impacté le codage des diagnostics des passages aux urgences pour geste auto-infligé, entrainant ainsi une sous-estimation des effectifs dans ces deux régions et, dans une moindre mesure, au niveau national. Même si ce souci a été résolu en avril 2024, il a été décidé d’exclure les données pour les régions PACA et Corse pour 2022, 2023 et 2024 (en l’absence de reprise des données) du total national. En effet, en 2023, 34 services d’urgence sur 50 en PACA utilisaient ce logiciel, et représentaient 75 % des passages aux urgences de la région. En Corse, en 2023, 100 % des services d’urgence utilisaient ce logiciel. Des services d’urgences situés dans d’autres régions (11 en Nouvelle Aquitaine, 9 en Occitanie, 1 en Normandie et 1 en Bourgogne-Franche-Comté) sont certes concernés mais ne semblent pas impactés pour le suivi de cet indicateur. Caractéristique des indicateurs : Toutes les régions sont couvertes par le réseau OSCOUR® (depuis 2023 pour la Martinique). Les indicateurs ont été déclinés selon 8 classes d’âge : 0-10 ans ; 11-14 ans ; 15-17 ans ; 18-24 ans ; 25-44 ans ; 45-64 ans ; 65-84 ans et 85 ans et plus. Algorithme d’identification : Les passages pour geste auto-infligé sont identifiés parmi l’ensemble des passages aux urgences avec un ensemble de codes diagnostics de la Classification internationale des maladies-10e révision (CIM‐10), qu’ils soient en diagnostic principal ou diagnostics associés. Les codes sélectionnés en lien avec un geste auto-infligé étaient ceux pour auto-intoxications et lésions auto-infligées – codes X60 à X84, hors X65 - auto-intoxication par l’alcool et l’exposition à l’alcool, et séquelles d’une lésion auto-infligée – code Y870 ; ainsi que ceux pour intoxications médicamenteuses, effet toxique de pesticides et asphyxie d’intention non déterminée – codes T39, T42, T43, T50, T60 et T71. Pour aller plus loin : Consulter [le dossier Suicides et tentatives de suicide] sur le site de Santé publique France Consulter [le dernier bulletin sur les conduites suicidaires]