遺傳同表觀遺傳變化逐漸噉發生。最初嘅改變，通常涉及一個14號嘅染色體易位，建立骨髓漿細胞克隆，導致無症狀疾病mgus，呢個係一種癌前疾病，其特徵係骨髓入面啲漿細胞數量增加或骨髓瘤蛋白免疫球蛋白循環。