6. schôdza NR SR - 6. deň - A. dopoludnia
Dátum: 2023-12-14
Poslanec: Szalay, Tomáš (SaS)
Druh vystúpenia: Vystúpenie v rozprave

36. Dobré ráno, vážený pán predsedajúci, vážený pán minister, dámy a páni, v mojom príspevku, keďže už som v tejto rozprave raz vystúpil, nebudem opakovať to, čo som hovoril, a chcel by som predložiť niekoľko pozmeňujúcich návrhov, budem sa snažiť byť čo najstručnejší, aby som sa zmestil do týchto desiatich minút pri odôvodneniach predmetných pozmeňujúcich návrhov, ktoré predkladáme aj s kolegyňou Jankou Bittó Cigánikovou. Prvý pozmeňujúci návrh, ktorý predkladám k tomuto konsolidačnému zákonu, je návrh, ktorý rieši ohrozenie výdavkovej stránky rozpočtu zdravotníctva, a konkrétne od 1. januára budúceho roku by mali lekári špecialisti, ambulantní špecialisti vypisovať elektronické péenky, práceneschopenky. Doteraz to robili všeobecní lekári a kde-tu gynekológovia. Od 1. januára to majú robiť lekári špecialisti, jediný problém je, že tí lekári špecialisti o tom nevedia. Neprebehla s nimi žiadna komunikácia z NCZI, z ministerstva zdravotníctva, zo Sociálnej poisťovne. Od 1. januára majú vypisovať péenky lekári, ktorí na to nie sú nijakým spôsobom pripravení. Kým v prípade všeobecných lekárov tam bolo nejaké prechodné obdobie, počas ktorého to bolo nepovinné a sa to učili robiť, kým v prípade všeobecných lekárov, tí všeobecní lekári to predtým desiatky rokov vypisovali papierovo a teraz sa len ten proces zmenil z papierového na elektronický, v prípade špecialistov, ktorí s tým nemajú žiadnu skúsenosť, nevedia o tom posudkovom lekárstve prakticky nič, pretože to nemali vo svojej atestačnej príprave, tak mám pocit, že máme ohrozené poskytovanie zdravotnej starostlivosti v špecializovaných ambulanciách, pretože keď tam bude ten pacient musieť chodiť pre otvorenie péenky, pre uzavretie péenky, stúpne nám počet návštev v špecializovanej ambulantnej sfére, predĺžia sa čakacie... beztak dlhé čakacie doby a zásadne tým ohrozíme lekárov špecialistov, a teda aj slovenských pacientov a v konečnom dôsledku aj náklady z verejného zdravotného poistenia. Čiže na základe toho navrhujeme, aby sa povinnosť pre špecialistov vystavovať elektronické péenky momentálne od 1. januára 2024 zrušila, aby to bola len možnosť a aby sa rýchlym, rýchlo upravilo, upravili komunikačné kanály medzi lekármi špecialistami a príslušnými inštitúciami. Druhý pozmeňujúci návrh, ktorý predkladám, je návrh, ktorý dáva kompetenciu zdravotným poisťovniam vykonávať aktivity zamerané na zlepšovanie zdravia alebo na prevenciu. Prevencia je výrazne lacnejšia ako následná liečba. Vláda to má v programovom vyhlásení, vlastne všetky strany, ktoré sme tu v parlamente, sme to mali vo svojich predvolebných programoch, no tak to treba konečne umožniť. Zdravotné poisťovne by mohli aktívne pozývať pacientov na preventívky. Akurát im to treba dovoliť, lebo tam máme rôzne zákonné obmedzenia, čo zdravotná poisťovňa s osobnými údajmi pacientov svojich poistencov môže robiť. No a tá súčasná právna úprava neumožňuje poisťovniam využívať plný potenciál týchto dát a v prospech ochrany zdravia, v prospech prevencie, a teda v konečnom dôsledku aj v prospech šetrenia zdrojov verejného zdravotného poistenia. No, tretí pozmeňujúci návrh s týmto súvisí. Vďaka covidu, a naozaj treba povedať, že pandémia priniesla aj pozitíva do tejto, do tejto krajiny, do zdravotníctva, vďaka covidu máme telekonzultácie. To znamená, že lekár a pacient sa nemusia osobne stretnúť, ale môžu si napísať, môžu si zatelefonovať a je možné im poskytnúť zdravotnú starostlivosť aj takýmto vzdialeným prístupom. Jediný problém toho je, že telekonzultácie sú momentálne v zákone viazané na krízovú situáciu. Ono to bolo napísané účelovo že len kvôli covidu. Našťastie je to aj sformulované tak, že je tam napísané, že krízová situácia, tak sa teraz tvárime, že lekári môžu robiť telekonzultácie vďaka tomu, že máme krízu na Ukrajine. Ale toto je len dočasné riešenie a toto nie je systémové riešenie. Čiže s kolegyňou Jankou Bittó Cigánikovou navrhujeme zadefinovanie telemedicíny do, do zákona na používanie informačných a komunikačných technológií a používanie telemedicíny výrazným spôsobom má šancu zefektívniť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, a teda šetriť zdroje verejného zdravotného poistenia, a teda svojím spôsobom aj prispieť ku konsolidácii verejných financií. Štvrtý pozmeňovací návrh premosťuje a hovorí o tom, aby sme mohli tú telemedicínu, cez tú telemedicínu aj poskytovať zdravotnú starostlivosť, čiže na jednej strane sa to umožňuje ako definovanie pojmu a v tomto druhom zákone navrhujeme konkrétne, aby to poskytovatelia mohli takouto, takouto formou poskytovať. A to tie... teda v skutočnosti nejde len o zdvihnutie telefónu, to je taká tá najprimitívnejšia forma, ktorú si vieme predstaviť, že telefonovanie, ale aj prenos údajov z aplikácií, dneska v tých, kde mám ten iPhone, tu, v tých ap... v tých aplikáciách máte hromadu dobrých zdravotných aplikácií, ktoré vám merajú rôzne fyziologické hodnoty, vedia vám posielať nejaké alerty, nejaké upozornenia, ktoré môžu byť zaujímavé aj pre vášho ošetrujúceho lekára, ktoré by sa mohli stať súčasťou zdravotnej dokumentácie, a toto, si myslím, že by významným spôsobom opäť mohlo prispieť k zefektívneniu poskytovania zdravotnej starostlivosti, a teda v konečnom dôsledku k lepšiemu využitiu vzácnych zdrojov verejného zdravotného poistenia. No a piaty pozmeňujúci návrh je návrh, ktorý ako keby lícuje, je komplementárny k tomu, čo pred chvíľou predsa... predstavil kolega Viskupič, ktorý navrhol znížiť, teda nezvyšovať, pardon, nezvyšovať odvody zo 14 na 15 %. A keďže by to znamenalo výpadok príjmov do verejného zdravotného poistenia, tak komplementárne k tomu navrhujeme s Janou Bittó Cigánikovou navýšenie platby štátu za poistencov štátu na 6 % z priemernej mzdy vypočítanej spred dvoch rokov. No a ďalšie zdroje naväzujeme, a toto je na tom to že zaujímavé a inovatívne, tie dodatočné zdroje nadväzujeme na plnenie indikátorov kvality KPI, key performance indikátorov. Ak sme tu niekoľkokrát v rozprave vystúpili, že viac peňazí do zdravotníctva, super! Ale na čo tie peniaze použijeme? Pomôžu pacientom, skrátia čakačky, zlepšia zdravotný stav, sprístupnia inovatívnu liečbu, bude lepšie? Tak v tomto návrhu zákona podmieňujeme akékoľvek ďalšie peniaze do zdravotníctva merateľnými ukazovateľmi, ktoré by sa mali zlepšiť, ktoré by sa mali zlepšiť, a ak sa nezlepšia, tak slovenské zdravotníctvo nedostane viac peňazí. Je to dobrý bič na všetkých účastníkov systému, na zdravotné poisťovne, na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, tak ústavnej starostlivosti, ako ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Je to výzva aj pre pacientske organizácie, aby sa zamysleli, akým spôsobom môžu prispieť k tomu, aby sa tieto key performance indikátory podarilo naplniť. Dohromady je to teda šesť, päť pozmeňujúcich návrhov, pri ktorých by som sa chcel veľmi pekne poďakovať všetkým, ktorí nám dali podpisy na to, aby sme mohli tieto pozmeňujúce návrhy v pléne predniesť, a budem veľmi rád sa uchádzať o podporu všetkých poslancov pre tieto návrhy. Myslím si, že, a teraz sa obraciam na poslancov koalície, ktorých tu teda veľa nie je, ale keby ste aspoň pár z vás podporili tieto zmeny, pomôžete slovenskému zdravotníctvu a pomôžete mu, pomôžete mu viac, ako keď schválime pôvodné znenie konsolidačného zákona. Špeciálne pri tých špecialistoch nám tečie do topánok, lebo Nový rok, 1. január je tu o dva týždne, tri, dva a pol, a ak nechceme, aby nám sa paralyzovalo poskytovanie zdravotnej starostlivosti v špecializovaných ambulanciách, je naozaj veľmi, veľmi akútne a potrebné zasiahnuť a tú zbabranú prácu predchádzajúceho vedenia ministerstva, ktoré zrejme sa nijako nepripravovalo na implementáciu tých elektronických péeniek, treba to jednoducho opraviť a na to potrebuje, a na to potrebujeme čas. A mám asi tridsať sekúnd, ale to nevadí, lebo ak idem čítať teda tie texty, tak sa mi zdá sa, že čas nebude počítať. Takže, dámy a páni, dovoľte mi, aby som sa pustil do čítania pozmeňujúceho návrhu č. 1. Je to pozmeňujúci návrh poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Tomáša Szalaya a Jany Bittó Cigánikovej k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií (tlač 97). Reč je teraz o tých e-péenkách. Za čl. IX sa vkladá nový čl. X, ktorý znie: „Čl. X Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 82/2005 Z. z., zákona č. 350/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 518/2007 Z. z., zákona č. 662/2007 Z. z., zákona č. 489/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 345/2009 Z. z., zákona č. 132/2010 Z. z., zákona č. 133/2010 Z. z., zákona č. 34/2011 Z. z., zákona č. 172/2011 Z. z., zákona č. 313/2012 Z. z., zákona č. 345/2012 Z. z., zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z., zákona č. 160/2013 Z. z., zákona č. 220/2013 Z. z., zákona č. 365... “ – a už som sa trošku stratil, áno... (povedané s povzdychom) – „/2013 Z. z., zákona č. 185/2014 Z. z., zákona č. 204/2014 Z. z., zákona č. 53/2015 Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 422/2015 Z. z., zákona č. 428/2015 Z. z., zákona č. 125/2016 Z. z., zákona č. 167/2016 Z. z., zákona č. 317/2016 Z. z., zákona č. 386/2016 Z. z., zákona č. 257/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona č. 61/2018 Z. z, zákona č. 87/2018 Z. z., zákona č. 109/2018 Z. z., zákona č. 156/2018 Z. z., zákona č. 192/2018 Z. z., zákona č. 287/2018 Z. z., zákona č. 374/2018 Z. z., zákona č. 139/2019 Z. z., zákona č. 231/2019 Z. z., zákona č. 383/2019 Z. z., zákona č. 398/2019 Z. z., zákona č. 467/2019 Z. z., zákona č. 69/2020 Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z., zákona č. 165/2020 Z. z., zákona č. 319/2020 Z. z., zákona č. 392/2020 Z. z., zákona č. 9/2021 Z. z., zákona č. 82/2021 Z. z., zákona č. 133/2021 Z. z., zákona č. 213/2021 Z. z., zákona č. 252/2021 Z. z., zákona č. 358/2021 Z. z., zákona č. 532/2021 Z. z., zákona č. 540/2021 Z. z., zákona č. 2/2022 Z. z., zákona č. 67/2022 Z. z., zákona č. 102/2022 Z. z., zákona č. 125/2022 Z. z., zákona č. 267/2022 Z. z., zákona č. 331/2022 Z. z., zákona č. 390/2022 Z. z., zákona č. 420/2022 Z. z., zákona č. 494/2022 Z. z., zákona č. 495/2022 Z. z., zákona č. 518/2022 Z. z., zákona č. 110/2023 Z. z., zákona č. 119/2023 Z. z. a zákona č. 293/2023 Z. z. sa mení a dopĺňa takto: V § 12a odsek 1 znie: (1) Dočasnú pracovnú neschopnosť osoby posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár, ktorým je: a) všeobecný lekár (§ 8 ods. 3) alebo lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo, s ktorým má osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa § 12, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti, alebo b) lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti určený poskytovateľom, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby pri poskytovaní ústavnej starostlivosti. Dočasnú pracovnú neschopnosť osoby môže posudzovať a rozhodovať o nej aj lekár so špecializáciou v inom špecializačnom odbore ako všeobecné lekárstvo alebo gynekológia a pôrodníctvo, alebo zubný lekár, ak ide o posudzovanie a rozhodovanie o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti podľa § 7 ods. 1 písm. a) druhého alebo tretieho bodu.“ Nasledujúce články sa primerane preznačia. Vloženie nového čl. X a preznačenie nasledujúcich článkov sa premietne do článku upravujúceho účinnosť. To bol teda prvý pozmeňujúci návrh. Druhý pozmeňujúci návrh, ktorý má umožniť zdravotným poisťovniam preventívne aktivity. Pozmeňujúci návrh poslankyne Národnej rady Slovenskej republiky Jany Bittó Cigánikovej a poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Tomáša Szalaya k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií. Vládny návrh zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií, sa mení a dopĺňa nasledovne: V čl. XI. sa vkladá nový 1. bod, ktorý znie: „1. V § 6 ods. 6 sa dopĺňa písmenami h) a i), ktoré znejú: h) pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia za účelom ochrany zdravia poistencov vykonáva činnosti a aktivity zamerané na zlepšenie zdravia poistencov alebo na zabránenie zhoršovaniu zdravia poistencov, alebo podporujúce zdravý spôsob života poistencov, alebo zamerané na zvyšovanie kvality a efektivity poskytovanej zdravotnej starostlivosti, najmä zabezpečovať pre poistencov poradenstvo v oblasti zdravia, prevencie chorôb, zdravej životosprávy a zdravého životného štýlu, zabezpečovať pre poistencov programy zdravia zamerané na zlepšenie zdravia poistencov, na zabránenie zhoršovaniu zdravia poistencov alebo na včasné odhaľovanie ochorení a vykonávať analýzu ich efektívnosti; za týmto účelom zdravotná poisťovňa spracúva osobné údaje poistencov podľa § 16 ods. 7 tohto zákona, i) pri vykonávaní verejného zdravotného poistenia zasielať svojím poistencom na základe analýz odporúčania absolvovať preventívnu prehliadku, lekárske vyšetrenie alebo iné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ktoré si vyžaduje zdravotný stav poistenca; za týmto účelom zdravotná poisťovňa spracúva osobné údaje poistencov podľa § 16 ods. 7 tohto zákona.“ Nasledujúce body sa primerane preznačia. Vloženie nového bodu a preznačenie nasledujúcich bodov sa premietne do článku upravujúceho účinnosť. To bol teda druhý pozmeňovací návrh. Tretí pozmeňujúci návrh sa týka definície telemedicíny. Pozmeňujúci návrh poslankyne Národnej rady Slovenskej republiky Jany Bittó Cigánikovej a poslanca Národnej rady Slovenskej republiky Tomáša Szalaya k vládnemu návrhu zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií (parlamentná tlač 97). Vládny návrh zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zlepšením stavu verejných financií, sa mení a dopĺňa nasledovne: Za čl. IX sa vkladá nový čl. X, ktorý znie: „Čl. X Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 82/2005 Z. z., zákona č. 300/2005 Z. z., zákona č. 350/2005 Z. z., zákona č. 538/2005 Z. z., zákona č. 660/2005 Z. z., zákona č. 282/2006 Z. z., zákona č. 518/2007 Z. z., zákona č. 662/2007 Z. z., zákona č. 489/2008 Z. z., zákona č. 192/2009 Z. z., zákona č. 345/2009 Z. z., zákona č. 132/2010 Z. z., zákona č. 133/2010 Z. z., zákona č. 34/2011 Z. z., zákona č. 172/2011 Z. z., zákona č. 313/2012 Z. z., zákona č. 345/2012 Z. z., zákona č. 41/2013 Z. z., zákona č. 122/2013 Z. z., zákona č. 153/2013 Z. z., zákona č. 160/2013 Z. z., zákona č. 220/2013 Z. z., zákona č. 365/2013 Z. z., zákona č. 185/2014 Z. z., zákona č. 204/2014 Z. z., zákona č. 53/2015 Z. z., zákona č. 77/2015 Z. z., zákona č. 378/2015 Z. z., zákona č. 422/2015 Z. z., zákona č. 428/2015 Z. z., zákona č. 125/2016 Z. z., zákona č. 167/2016 Z. z., zákona č. 317/2016 Z. z., zákona č. 386/2016 Z. z., zákona č. 257/2017 Z. z., zákona č. 351/2017 Z. z., zákona č. 61/2018 Z. z., zákona č. 87/2018 Z. z., zákona č. 109/2018 Z. z., zákona č. 192/2018 Z. z., zákona č. 287/2018 Z. z., zákona č. 374/2018 Z. z., zákona č. 139/2019 Z. z., zákona č. 231/2019 Z. z., zákona č. 383/2019 Z. z., zákona č. 398/2019 Z. z., zákona č. 467/2019 Z. z., zákona č. 69/2020 Z. z., zákona č. 125/2020 Z. z., zákona č. 165/2020 Z. z., zákona č. 319/2020 Z. z., zákona č. 392/2020 Z. z., zákona č. 9/2021 Z. z., zákona č. 252/2021 Z. z., zákona č. 358/2021 Z. z., zákona č. 532/2021 Z. z., zákona č. 540/2021 Z. z., zákona č. 2/2022 Z. z., zákona č. 67/2022 Z. z., zákona č. 102/2022 Z. z., zákona č. 125/2022 Z. z., zákona č. 267/2022 Z. z., zákona č. 390/2022 Z. z., zákona č. 420/2022 Z. z., zákona č. 494/2022 Z. z., zákona č. 495/2022 Z. z., zákona č. 518/2022 Z. z., zákona č. 110/2023 Z. z., zákona č. 119/2023 Z. z. a zákona č. 293/2023 Z. z. sa mení a dopĺňa takto: V § 2 sa dopĺňa odsekom 41, ktorý znie: (41) Telemedicína je používanie informačných a komunikačných technológií na poskytovanie zdravotnej starostlivosti na diaľku. V rámci telemedicíny sa okrem iného poskytujú telekonzultácie, ktoré predstavujú konzultácie všeobecného lekára alebo lekára so špecializáciou s pacientom prostredníctvom elektronickej komunikácie bez prítomnosti pacienta v ambulancii... ===