አጋላጭ የሚሆነው ምክንያት በብዛት የዘረ መል ችግር ይሆንና ሌሎችም አካባቢያዊ የሆኑ ተጨማሪ አጋላጭ ምክንያቶች ይኖራሉ ግን በቀጥታም ይሁን በተዘዋዋሪ ከዘረ መል ጋር ተያያዥነት ያለው የልብ የአፈጣጠር ችግር ነው