ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M.T. 72 ans, 85kg, présente une hypertension artérielle depuis plusieurs années. Son nouveau traitement consiste, en plus du régime pauvre en sel, en :
 -ZESTORÉTIC® : association fixe lisinopril/hydrochlorothiazide 20mg/12,5mg, 1 comprimé/j (cp).
 - LOXEN® 50LP (nicardipine) : 1cp 2 fois par jour
 - DIAMICRON® (gliclazide) : 1cp/j
 La différence par rapport au traitement précédent correspond à l’adjonction d’hydrochlorothiazide : remplacement de ZESTRIL® (20mg ;1cp/j) par ZESTORÉTIC®.
 Un bilan biologique a été effectué simultanément à l’instauration du nouveau traitement :
 Pl Sodium : 139mmol/L
 Pl Potassium : 4,2mmol/L
 Pl Chlorure : 98 mmol/L
 Se Cholestérol total : 6,5 mmol/L
 Se Cholestérol HDL : 2,6 mmol/L
 Se Protéines : 74 g/L
 Se Créatinine : 120 μmol/L
 Se urée : 6,2 mmol/L
 dU créatinine : 10,3 mmol
Question : Quelle est la cible pharmacologique de la nicardipine et quels en sont les principaux effets indésirables ?
Réponse : la nicardipine est un « antagoniste calcique » qui agit en inhibant les canaux calciques voltage-dépendants de type L (pour « temps d’ouverture » Long ou Lent). Les antagonistes calciques agissent essentiellement au niveau cardiovasculaire (muscle cardiaque et muscle lisse vasculaire). Les dérivés de la dihydropyridine tels que la nicardipine agissent beaucoup plus au niveau vasculaire (artériolaire et artériel) qu’au niveau cardiaque. Leurs effets indésirables sont liés à ces effets vasculaires : hypotension, tachycardie réflexe, œdème des membres inférieurs, céphalées, bouffées vasomotrices.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M.T. 72 ans, 85kg, présente une hypertension artérielle depuis plusieurs années. Son nouveau traitement consiste, en plus du régime pauvre en sel, en :
 -ZESTORÉTIC® : association fixe lisinopril/hydrochlorothiazide 20mg/12,5mg, 1 comprimé/j (cp).
 - LOXEN® 50LP (nicardipine) : 1cp 2 fois par jour
 - DIAMICRON® (gliclazide) : 1cp/j
 La différence par rapport au traitement précédent correspond à l’adjonction d’hydrochlorothiazide : remplacement de ZESTRIL® (20mg ;1cp/j) par ZESTORÉTIC®.
 Un bilan biologique a été effectué simultanément à l’instauration du nouveau traitement :
 Pl Sodium : 139mmol/L
 Pl Potassium : 4,2mmol/L
 Pl Chlorure : 98 mmol/L
 Se Cholestérol total : 6,5 mmol/L
 Se Cholestérol HDL : 2,6 mmol/L
 Se Protéines : 74 g/L
 Se Créatinine : 120 μmol/L
 Se urée : 6,2 mmol/L
 dU créatinine : 10,3 mmol
Question : Pourquoi les ß-bloquants n’ont-ils pas été retenus chez ce patient ? Justifier votre réponse.
Réponse : Les ß-bloquants sont des médicaments antihypertenseurs majeurs mais dont l’utilisation n’est pas conseillée chez des patients diabétiques. Ils exposent le patient à une hypoglycémie (les catécholamines stimulant la néoglucogénèse hépatique et la glycogénolyse) et surtout masquent les symptômes de l’hypoglycémie (tels que les palpitations et les sueurs).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D., âgé de 89 ans, 1,73m, 72kg, est hospitalisé en cardiologie pour les symptômes suivants : Une bronchite chronique avec dyspnée, des troubles digestifs (anorexie, vomissements), des troubles neurosensoriels (agitation, confusion mentale) et des troubles cardiaques (bradycardie, troubles du rythme). A la suite d’une poussée d’insuffisance cardiaque, son traitement digitalique initial :digoxine (DIGOXINE) : 0,250 mg/jour avait été modifié de la façon suivante : DIGOXINE : 0,350 mg/jour et hydrochlorothiazide (ESIDREX) : 50 mg/jour.
 Le bilan biologique d’entrée est le suivant :
 Pl Sodium 138 mmol/L
 Pl Potassium : 3,2 mmol/L
 Pl Chlorure 92 mmol/L
 Pl Urée : 7 mmol/L
 Pl Créatinine : 105 micromol/L
 Se ALAT (30°C SFBC) : 22 UI/L
 Se ASAT (30°C SFBC) : 16 UI/L
 Se GGT (30°C SFBC) : 35 UI/L
 Pl Urate : 22 UI/L
 Se PAL (30°C SFBC) : 66 UI/L
 Se Protéines : 59 g/L
 Se Albumine : 20 g/L
 Se Bilirubine totale : 9 micromol/L
 SgA pH (37°C) : 7,53
 SgA pO2 : 80 mm Hg
 SgA pCO2 : 42 mm Hg
 SgA Bicarbonate : 34 mmol/L
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Hémoglobine : 166 g/L
 Sg Hématocrite : 50%
 Sg Leucocytes : 9,9 G/L
 Sg Thrombocytes : 163 G/L
 Sg VGM : 92,9 fL
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 59%
 Digoxinémie : 3,9 nmol/L (zone thérapeutique= 1,3-2,6 nmol/L)
Question : Commenter et interpréter le bilan biologique
Réponse : Kaliémie diminuée, protéines et albumine diminuées. Gazométrie: alcalose métabolique sans compensation respiratoire (pCO2 normale), probablement en rapport avec la bronchite chronique (pO2, limite inférieure de la normale).
 Taux de prothrombine diminué. Les autres paramètres sont normaux.
 Au total, ce patient présente une hypokaliémie associée à une alcalose métabolique et à une insuffisance hépatocellulaire, dans le cadre d'une intoxication digitalique. digoxinémie supérieure à la valeur normale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D., âgé de 89 ans, 1,73m, 72kg, est hospitalisé en cardiologie pour les symptômes suivants : Une bronchite chronique avec dyspnée, des troubles digestifs (anorexie, vomissements), des troubles neurosensoriels (agitation, confusion mentale) et des troubles cardiaques (bradycardie, troubles du rythme). A la suite d’une poussée d’insuffisance cardiaque, son traitement digitalique initial :digoxine (DIGOXINE) : 0,250 mg/jour avait été modifié de la façon suivante : DIGOXINE : 0,350 mg/jour et hydrochlorothiazide (ESIDREX) : 50 mg/jour.
 Le bilan biologique d’entrée est le suivant :
 Pl Sodium 138 mmol/L
 Pl Potassium : 3,2 mmol/L
 Pl Chlorure 92 mmol/L
 Pl Urée : 7 mmol/L
 Pl Créatinine : 105 micromol/L
 Se ALAT (30°C SFBC) : 22 UI/L
 Se ASAT (30°C SFBC) : 16 UI/L
 Se GGT (30°C SFBC) : 35 UI/L
 Pl Urate : 22 UI/L
 Se PAL (30°C SFBC) : 66 UI/L
 Se Protéines : 59 g/L
 Se Albumine : 20 g/L
 Se Bilirubine totale : 9 micromol/L
 SgA pH (37°C) : 7,53
 SgA pO2 : 80 mm Hg
 SgA pCO2 : 42 mm Hg
 SgA Bicarbonate : 34 mmol/L
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Hémoglobine : 166 g/L
 Sg Hématocrite : 50%
 Sg Leucocytes : 9,9 G/L
 Sg Thrombocytes : 163 G/L
 Sg VGM : 92,9 fL
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 59%
 Digoxinémie : 3,9 nmol/L (zone thérapeutique= 1,3-2,6 nmol/L)
Question : Quel est l’origine des troubles cliniques et biologiques ?
Réponse : L'hypokaliémie et l'alcalose métabolique s'expliquent par :
 - Les vomissements (pertes d'ions H+ et de potassium).
 - Le traitement diurétique (perte de potassium), déshydratation extra-cellulaire (hématocrite et hémoglobine à la limite supérieure, contrairement aux protéines et albumine sériques diminuées) à l'origine d'une alcalose dite de contraction.
 La cause de l'insuffisance hépatocellulaire est à rechercher.
 L'intoxication digitalique est à l'origine des troubles cliniques : digestifs, neuro-sensoriels et cardiaques. Le taux de digoxine plasmatique est supérieur à la fourchette thérapeutique. De plus, l'hypokaliémie majore les effets cliniques de la digoxine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D., âgé de 89 ans, 1,73m, 72kg, est hospitalisé en cardiologie pour les symptômes suivants : Une bronchite chronique avec dyspnée, des troubles digestifs (anorexie, vomissements), des troubles neurosensoriels (agitation, confusion mentale) et des troubles cardiaques (bradycardie, troubles du rythme). A la suite d’une poussée d’insuffisance cardiaque, son traitement digitalique initial :digoxine (DIGOXINE) : 0,250 mg/jour avait été modifié de la façon suivante : DIGOXINE : 0,350 mg/jour et hydrochlorothiazide (ESIDREX) : 50 mg/jour.
 Le bilan biologique d’entrée est le suivant :
 Pl Sodium 138 mmol/L
 Pl Potassium : 3,2 mmol/L
 Pl Chlorure 92 mmol/L
 Pl Urée : 7 mmol/L
 Pl Créatinine : 105 micromol/L
 Se ALAT (30°C SFBC) : 22 UI/L
 Se ASAT (30°C SFBC) : 16 UI/L
 Se GGT (30°C SFBC) : 35 UI/L
 Pl Urate : 22 UI/L
 Se PAL (30°C SFBC) : 66 UI/L
 Se Protéines : 59 g/L
 Se Albumine : 20 g/L
 Se Bilirubine totale : 9 micromol/L
 SgA pH (37°C) : 7,53
 SgA pO2 : 80 mm Hg
 SgA pCO2 : 42 mm Hg
 SgA Bicarbonate : 34 mmol/L
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Hémoglobine : 166 g/L
 Sg Hématocrite : 50%
 Sg Leucocytes : 9,9 G/L
 Sg Thrombocytes : 163 G/L
 Sg VGM : 92,9 fL
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 59%
 Digoxinémie : 3,9 nmol/L (zone thérapeutique= 1,3-2,6 nmol/L)
Question : Dans la thérapeutique instaurée en cardiologie, les médicaments suivants sont prescrits :
 - Atropine (ampoule 0,5 mg) : 3x 0,5 mg par voie intraveineuse le 1er jour.
 - Chlorure de potassium : solution injectable (ampoule de 20 mL) : 2g par voie intraveineuse pendant 7 jours.
 - Chlorure de sodium injectable (solution isotonique) : 4g/jour par voie intraveineuse pendant 7 jours.
 - Glucose solution injectable 5% : 2 L/jour pendant 4 jours et 500 mL les 2 jours suivants. Commenter cette prescription.
Réponse : Les troubles cardiaques (notamment la bradycardie) peuvent-être corrigés avec l'atropine. Compensation des pertes électrolytiques (Na+, K+, CI-) dues aux vomissements et à la prise de diurétique, par les solutions de chlorure de potassium et de sodium. Glucose: apport calorique et vecteur pour administration médicamenteuse.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D., âgé de 89 ans, 1,73m, 72kg, est hospitalisé en cardiologie pour les symptômes suivants : Une bronchite chronique avec dyspnée, des troubles digestifs (anorexie, vomissements), des troubles neurosensoriels (agitation, confusion mentale) et des troubles cardiaques (bradycardie, troubles du rythme). A la suite d’une poussée d’insuffisance cardiaque, son traitement digitalique initial :digoxine (DIGOXINE) : 0,250 mg/jour avait été modifié de la façon suivante : DIGOXINE : 0,350 mg/jour et hydrochlorothiazide (ESIDREX) : 50 mg/jour.
 Le bilan biologique d’entrée est le suivant :
 Pl Sodium 138 mmol/L
 Pl Potassium : 3,2 mmol/L
 Pl Chlorure 92 mmol/L
 Pl Urée : 7 mmol/L
 Pl Créatinine : 105 micromol/L
 Se ALAT (30°C SFBC) : 22 UI/L
 Se ASAT (30°C SFBC) : 16 UI/L
 Se GGT (30°C SFBC) : 35 UI/L
 Pl Urate : 22 UI/L
 Se PAL (30°C SFBC) : 66 UI/L
 Se Protéines : 59 g/L
 Se Albumine : 20 g/L
 Se Bilirubine totale : 9 micromol/L
 SgA pH (37°C) : 7,53
 SgA pO2 : 80 mm Hg
 SgA pCO2 : 42 mm Hg
 SgA Bicarbonate : 34 mmol/L
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Hémoglobine : 166 g/L
 Sg Hématocrite : 50%
 Sg Leucocytes : 9,9 G/L
 Sg Thrombocytes : 163 G/L
 Sg VGM : 92,9 fL
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 59%
 Digoxinémie : 3,9 nmol/L (zone thérapeutique= 1,3-2,6 nmol/L)
Question : Peut-on reprendre le traitement digitalique suivi avant l’hospitalisation ? Quelle est la molécule la plus approprié ?
Réponse : Le traitement digitalique peut être réintroduit progressivement avec la digoxine uniquement, car la digitoxine (ou digitaline) est éliminée essentiellement par métabolisme hépatique et ne peut donc être prescrite chez ce patient qui souffre d'une insuffisance hépatocellulaire. En revanche, la dose de digoxine devra être diminuée chez ce patient.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Commenter les résultats des examens biologiques réalisés chez la mère et l’enfant.
Réponse : L'ECBU réalisé chez la mère ne révèle pas de signes biologiques d'infection urinaire (pas de leucocyturie réactionnelle, pas de bactérie à l'examen direct). La NFS montre une légère hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (concentration absolue de polynucléaires neutrophiles > 7,5 G/L. Le taux d'érythrocytes est à la limite inférieure de la normale. La présence de bacilles à Gram positif à l'examen des prélèvements réalisés chez la mère et l'enfant témoigne d'une infection bactérienne et conduit à évoquer une transmission materno-fœtale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Quel est l’agent Bactérien le plus vraisemblablement en cause dans cette infection ? Argumenter votre réponse.
Réponse : La morphologie régulière des bacilles à Gram positif observés et le contexte d'infection materno-fœtale orientent le diagnostic vers une infection à Listeria monocytogenes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Quels sont les principaux éléments (isolement et principaux critères d’identification) qui permettront le diagnostic des Bacilles à Gram positif, observés à l’examen direct des prélèvements réalisés chez l’enfant ?
Réponse : Le diagnostic nécessite l'isolement de la bactérie que l'on peut réaliser sur gélose enrichie de sang (pour hémocultures) ou sur gélose au sang additionnée d'acide nalidixique afin d'éliminer les bactéries des flores commensales (pour placenta, liquide amniotique, liquide gastrique) . Les colonies se développent après 24 heures d'incubation à 37°C. Elles sont entourées d'une zone d'hémolyse bêta. Listeria monocytogenes est une bactérie catalase positive, oxydase négative, aérobie-anaérobie facultative. Le diagnostic d'espèce sera obtenu par des tests métaboliques.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Quels sont les antibiotiques habituellement utilisés pour le traitement des infections dues à cette Bactérie ? En fonction de votre réponse, discuter l’antibiothérapie instituée chez la mère et chez l’enfant.
Réponse : Le traitement habituel fait appel à une aminopénicilline, le plus souvent associée à un aminoside. Le cotrimoxazole est également utilisé en cas d'allergie aux pénicillines et dans les méningo-encéphalites. Les macrolides et les cyclines pourraient être également utilisées, sous réserve de contre-indications éventuelles. L'association d'un inhibiteur de bêta-Iactamase (acide clavulanique) à l'amoxicilline (AUGMENTIN®) ne présente pas d'intérêt. Les céphalosporines de 3ème génération (CLAFORAN®) sont inactives à l'égard des Listeria.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Quels sont les principaux effets indésirables et les contre-indications des antibiotiques utilisés chez cet enfant ?
Réponse : - Cefotaxime: . Effets indésirables: manifestations digestives . Contre-indication: allergies connues
 - Nétromicine: . Effets indésirables: néphrotoxique, ototoxicité . Contre-indications: allergies, myasthénie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Brigitte V., âgée de 25 ans, est enceinte de 8 mois. Elle est fébrile depuis 3 jours. En raison du terme proche de la grossesse et de la persistance de la fièvre, son médecin décide de la faire hospitaliser. A l’admission, on réalise un prélèvement d’urine pour examen cytoBactériologique des urines (ECBU), deux hémocultures et une numération formule sanguine. Brigitte V. est traitée par AUGMENTIN (amoxicilline+ acide clavulanique).
 48 heures après son hospitalisation, l’accouchement se déclenche. Le liquide amniotique est trouble et l’enfant présente des signes de détresse respiratoire. Des prélèvements de liquide amniotique, de placenta et de liquide gastrique de l’enfant sont adressés au laboratoire de Bactériologie.
 La mère devient apyrétique après l’accouchement. Un traitement par CLAFORAN (céfotaxime) + NETROMYCINE (nétilmicine) est instauré chez l’enfant après son transfert en néonatalogie.
 L’examen direct Bactériologique réalisé sur des prélèvements de l’enfant révèle la présence de nombreux petits Bacilles à Gram positif d’aspect régulier. Les hémocultures de la mère révèlent la présence d’une Bactérie d’aspect identique.
 Autres résultats des prélèvements de la mère :
 ECBU :
 - Leucocytes <104/mL
 - Hématies < 104/mL
 - Absence de germes au Gram
 Sg Erythrocytes : 4,2 T/L
 Sg Leucocytes : 15 G/L avec 80% de polynucléaires neutrophiles
Question : Quel est l’habitat usuel de la Bactérie en cause ? Quelles sont les circonstances et les diverses modalités de contamination par cette Bactérie ? Quels sont les sujets particulièrement exposés à l’infection par cette Bactérie ?
Réponse : Usteria monocytogenes est une bactérie ubiquitaire largement répandue dans l'environnement. On la rencontre également chez les animaux qui peuvent être porteurs sains comme l'Homme.
 - La contamination peut être d'origine digestive, par ingestion d'aliments (comme les charcuteries, les fromages...), notamment après conservation prolongée au froid, en raison des possibilités de croissance à + 4 °C de cette bactérie.
 - Il existe une possibilité de transmission materno-fcetale, principalement par voie transplacentaire. .
 - Des infections nosocomiales ont été décrites.
 - La listériose va se développer préférentiellement sur des terrains particuliers: sujets âgés, femmes enceintes, nouveau-nés, sujets fragilisés avec pathologie ou traitement compromettant des défenses immunitaires (cancer, greffe, traitement immunosuppresseur...).