ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Homme, 58 ans, majoration de dyspnée chez un BPCO connu depuis 20 ans.

 Examen d’entrée : 
 Constantes :
 - FC = 130bpm
 - PA = 130/80 aux deux bras
 - FR = 40/min
 - SpO2 = 80%
 - T = 38 ,5°C
 Tirage sus-sternal
 Cyanose
 Sueurs
 Auscultation : 
 - Ronchi bilatéraux et sibilants
 - Tympanisme bilatéral
 Hépatomégalie douloureuse
 Reflux hépato-jugulaire
 Turgescence jugulaire
 Hippocratisme digital
 Cyanose unguéale
 
 ATCD 
 Fumeur (80 PA)
 BPCO
 
 Traitement habituel
 β2 mimétiques 
 
 HDM : depuis 1 semaine : ne peut plus fumer, expectorations sales 
 
 1h après, malgré le traitement initial, patient tient des propos incohérents et désorienté. 
Question : Quels sont éléments de gravité au moment de l’arrivée du patient ?
Réponse : FC>125bpm
 Terrain : ATCD de BPCO, insuffisance respiratoire chronique (hippocratisme digital)
 Signes de détresse respiratoire avec hypoxie et hypercapnie :
 - SpO2<90%
 - FR>30/min
 - Sueurs
 - Cyanose
 - Tirage
 Signes d’insuffisance droite
 - Hépatomégalie douloureuse
 - Reflux
 - Turgescence
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Homme, 58 ans, majoration de dyspnée chez un BPCO connu depuis 20 ans.

 Examen d’entrée : 
 Constantes :
 - FC = 130bpm
 - PA = 130/80 aux deux bras
 - FR = 40/min
 - SpO2 = 80%
 - T = 38 ,5°C
 Tirage sus-sternal
 Cyanose
 Sueurs
 Auscultation : 
 - Ronchi bilatéraux et sibilants
 - Tympanisme bilatéral
 Hépatomégalie douloureuse
 Reflux hépato-jugulaire
 Turgescence jugulaire
 Hippocratisme digital
 Cyanose unguéale
 
 ATCD 
 Fumeur (80 PA)
 BPCO
 
 Traitement habituel
 β2 mimétiques 
 
 HDM : depuis 1 semaine : ne peut plus fumer, expectorations sales 
 
 1h après, malgré le traitement initial, patient tient des propos incohérents et désorienté. 
Question : Caractérisez en une phrase le  tableau syndromique de ce patient. Quelles en sont les principales causes (4 max) ?
Réponse : Insuffisance respiratoire aiguë / exacerbation de BPCO
 Causes 
 - Infection respiratoire bactérienne (H. influenzae, pneumocoque, M. catarrhalis)
 - Infection respiratoire virale
 - Cause environnementale (pollution…)
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Homme, 58 ans, majoration de dyspnée chez un BPCO connu depuis 20 ans.

 Examen d’entrée : 
 Constantes :
 - FC = 130bpm
 - PA = 130/80 aux deux bras
 - FR = 40/min
 - SpO2 = 80%
 - T = 38 ,5°C
 Tirage sus-sternal
 Cyanose
 Sueurs
 Auscultation : 
 - Ronchi bilatéraux et sibilants
 - Tympanisme bilatéral
 Hépatomégalie douloureuse
 Reflux hépato-jugulaire
 Turgescence jugulaire
 Hippocratisme digital
 Cyanose unguéale
 
 ATCD 
 Fumeur (80 PA)
 BPCO
 
 Traitement habituel
 β2 mimétiques 
 
 HDM : depuis 1 semaine : ne peut plus fumer, expectorations sales 
 
 1h après, malgré le traitement initial, patient tient des propos incohérents et désorienté. 
Question : Quelle est l'explication la plus probable de l’incohérence du patient au bout d’une heure ?
Réponse : Signes d’hypercapnie, pas d’effet du traitement instauré.
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Homme, 58 ans, majoration de dyspnée chez un BPCO connu depuis 20 ans.

 Examen d’entrée : 
 Constantes :
 - FC = 130bpm
 - PA = 130/80 aux deux bras
 - FR = 40/min
 - SpO2 = 80%
 - T = 38 ,5°C
 Tirage sus-sternal
 Cyanose
 Sueurs
 Auscultation : 
 - Ronchi bilatéraux et sibilants
 - Tympanisme bilatéral
 Hépatomégalie douloureuse
 Reflux hépato-jugulaire
 Turgescence jugulaire
 Hippocratisme digital
 Cyanose unguéale
 
 ATCD 
 Fumeur (80 PA)
 BPCO
 
 Traitement habituel
 β2 mimétiques 
 
 HDM : depuis 1 semaine : ne peut plus fumer, expectorations sales 
 
 1h après, malgré le traitement initial, patient tient des propos incohérents et désorienté. 
Question : Où le patient doit-il être hospitalisé ?
Réponse : En réanimation, car pas de réponse au traitement initial.
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : M. Shoot, 30 ans.
 Agitation à la sortie d’une boîte de nuit, amené par les pompiers.
 Son amie rapporte qu’il aime « bien s’amuser » en prenant de l’héroïne ou de la cocaïne
Question : Quelle substance a-t-il prise ce soir ? Quels signes cliniques peuvent vous orienter ?
Réponse : Cocaïne, qui donne un état d’agitation.
 Signes cliniques
 - HTA
 - Tachycardie
 - Mydriase
 - Agitation
 - Convulsions
 - Fièvre
 - Sueurs
 - Hyperglycémie
 - Trouble du rythme à l’ECG
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : M. Shoot, 30 ans.
 Agitation à la sortie d’une boîte de nuit, amené par les pompiers.
 Son amie rapporte qu’il aime « bien s’amuser » en prenant de l’héroïne ou de la cocaïne.
 Voici ses paramètres vitaux :
 - PA 180/110
 - FC 130
 - T 39.5
 - FR 25
 - SpO2 96%
Question : Que recherchez-vous à l’examen clinique pour trouver l’étiologie d’une fièvre chez un toxicomane 
Réponse : Recherche de signes d’infection : 
 - Points d’injection 
 - Signes de localisation neurologique
 - Signes d’infection respiratoire (foyer auscultatoire)
 - Recherche d’un souffle  au cœur. 
 Demande d’examens complémentaires : hémocultures, radio thoracique, scanner cérébral si signe de localisation
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : M. Shoot, 30 ans.
 Agitation à la sortie d’une boîte de nuit, amené par les pompiers.
 Son amie rapporte qu’il aime « bien s’amuser » en prenant de l’héroïne ou de la cocaïne.
 Voici ses paramètres vitaux :
 - PA 180/110
 - FC 130
 - T 39.5
 - FR 25
 - SpO2 96%. Quelques heures     après son arrivée, M. Shoot présente des vomissements incoercibles puis un épisode de convulsions. Son amie, inquiète et étudiante en médecine, vous demande quelles sont vos hypothèses diagnostiques.
Question : Que lui répondez-vous ?
Réponse : Intoxication à la cocaïne
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Mme Barbie, 72 ans
 Percutée par un bus alors qu’elle était à Vélib’
 Pas de casque, pour ne pas abîmer son brushing
 A son arrivée aux urgences :
 - Trauma crânien
 - Plaie au coir chevelu
 - Impotence fonctionnelle coude gauche
Question : Quels sont les éléments de gravité à rechercher à l’interrogatoire ?
Réponse : Prise d’anticoagulant
 Age > 60 ans
 Pas de port du casque
 AVP
 Amnésie post-traumatique de plus de 30 min
 Déficit localisé ou signe d’HTIC
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Mme Barbie, 72 ans
 Percutée par un bus alors qu’elle était à Vélib’
 Pas de casque, pour ne pas abîmer son brushing
 A son arrivée aux urgences :
 - Trauma crânien
 - Plaie au coir chevelu
 - Impotence fonctionnelle coude gauche. Alors que vous suturez sa paie, Mme Barbie se plaint de céphalées, cervicalgies, présente une somnolence.
 Paramètres vitaux :
 GSC = 12
 TA = 90/52
 FC = 95
 T = 37,5°C
 SpO2 = 98%
 FR = 21
Question : Que recherchez-vous à l’examen neurologique ?
Réponse : Patiente présente des signes d’HTIC
 Signes déficitaires neurologiques (engagement, lésion cérébrale ?)
 Fracture de la boîte crânienne
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Mme Barbie, 72 ans
 Percutée par un bus alors qu’elle était à Vélib’
 Pas de casque, pour ne pas abîmer son brushing
 A son arrivée aux urgences :
 - Trauma crânien
 - Plaie au coir chevelu
 - Impotence fonctionnelle coude gauche
Question : Quels examens d’imagerie demander, que rechercher ?
Réponse : Scanner cérébral sans et avec injection (après vérification de la fonction rénale et de l’absence d’allergie à l’iode)
 On recherche un hématome extra-dural, dû au saignement de l’artère méningée moyenne, hémorragie méningée, hématome sous-dural. 
 Toute autre cause d’HTIC
Spécialité : Parasitology
Question : Quel est l’habitat normal des différentes espèces de levures du genre Candida ?
Réponse : Peau , muqueuses, environnement
Spécialité : Parasitology
Question : Chez quels patients observe t’on, le plus souvent, l’installation d’une candidose profonde ?
Réponse : Infections nocosomiales sur PAC; chez l'immunodép locale ou générale (neutropénique +++)
Spécialité : Parasitology
Question : Comment peut-on établir le diagnostic d’une candidose profonde ?
Réponse : Hémocultures mais pas très puissant
Spécialité : Parasitology
Question : En dehors de la grossesse, dans quelles circonstances, la toxoplasmose peut elle être grave (expliquez votre réponse) ? Comment en poserez- vous le diagnostic ?
Réponse : Chez l'immunodéprimé (maladie opportuniste) . Formes oculaires, cérébrales, disséminées. Dg : recherche d'abcès ? Recherche directe du parasite (sauf si PI, séro non contributive)
Spécialité : Parasitology
Question : Quelle est la parasitose dont le dépistage sérologique est obligatoire pendant la grossesse ? A quel moment de la grossesse ce dépistage doit-il être fait ?
Réponse : Toxoplasmose. Le plus tôt possible
Spécialité : Parasitology
Question : Quelles sont les conséquences, cliniques et diagnostiques, du phénomène de cytoadhérence de P. falciparum dans les micro-vaisseaux ?
Réponse : Microhémorragies tissulaires
Spécialité : Parasitology
Question : Quel prélèvement et quelle(s) technique(s) doit(vent) être utilisée(s) pour le diagnostic de paludisme? Dans quels délais les résultats doivent-ils être rendus par le laboratoire ?
Réponse : Goutte épaisse / frottis sanguin
 Délai maximal de 2h
Spécialité : Parasitology
Question : Citez trois parasitoses que l’on peut contracter, en France métropolitaine, en mangeant de la viande insuffisamment cuite.
Réponse : Tichinellose
 Toxoplasmose
 Cestodose
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour une dysphagie aux solides s’aggravant depuis 2 mois. Il a perdu 6 kg en 6 mois. L’examen orl par laryngoscopie indirecte retrouve une lésion d’allure tumorale du sinus piriforme droit.
Question : Citez sans les détailler les 3 étages du pharynx?
Réponse : - Rhinopharynx
 - Oropharynx
 - Hypopharynx
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour une dysphagie aux solides s’aggravant depuis 2 mois. Il a perdu 6 kg en 6 mois. L’examen orl par laryngoscopie indirecte retrouve une lésion d’allure tumorale du sinus piriforme droit.
Question : Que recherchez-vous en consultation à la palpation cervicale ?
Réponse : Adénopathies cervicales
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour une dysphagie aux solides s’aggravant depuis 2 mois. Il a perdu 6 kg en 6 mois. L’examen orl par laryngoscopie indirecte retrouve une lésion d’allure tumorale du sinus piriforme droit.
Question : Citez par quels moyens réaliser une laryngoscopie indirecte ?
Réponse : - Au miroir (miroir laryngé avec lumière frontale, de Clar)
 - Au nasofibroscope
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour une dysphagie aux solides s’aggravant depuis 2 mois. Il a perdu 6 kg en 6 mois. L’examen orl par laryngoscopie indirecte retrouve une lésion d’allure tumorale du sinus piriforme droit.
Question : Quel examen morphologique sous anesthésie générale programmez-vous? En quoi consiste-t-il et dans quels buts le réalisez-vous ?
Réponse : - Panendoscopie réalisée sous AG
 - Consiste en une laryngoscopie directe, une hypopharyngoscopie directe et oesopagoscopie directe, aux tubes rigides. 
 - Permet de faire un bilan d’extension de la tumeur, de rechercher des lésions synchrones, et de réaliser des biopsies dont l’analyse histologique permet d’affirmer le diagnostic de cancer.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour une dysphagie aux solides s’aggravant depuis 2 mois. Il a perdu 6 kg en 6 mois. L’examen orl par laryngoscopie indirecte retrouve une lésion d’allure tumorale du sinus piriforme droit.
Question : Quel principal examen radiologique demandez-vous pour permettre d’établir le staging TNM de cette tumeur ?
Réponse : - TDM et/ou IRM sans et avec injection
 - Scintigraphie au FDG
 - TEP-FDG
 - Examen clinique complet
 - TDM thoracique
 - Bilan hépatique et échographie abdominale
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 30 ans, maghrébine, présente une otite séromuqueuse droite depuis 3 mois, résistante au traitement par corticoïdes et antibiotiques (Augmentin®). Vous retrouvez une surdité de transmission droite. Vous palpez des adénopathies cervicales bilatérales suspectes.
Question : Quel examen ORL doit être impérativement réalisé en consultation, en dehors de l’examen otoscopique ?
Réponse : Laryngoscopie indirecte au miroir ou au nasofibroscope
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 30 ans, maghrébine, présente une otite séromuqueuse droite depuis 3 mois, résistante au traitement par corticoïdes et antibiotiques (Augmentin®). Vous retrouvez une surdité de transmission droite. Vous palpez des adénopathies cervicales bilatérales suspectes.
Question : Que devez-vous suspecter ?
Réponse : Cancer du cavum car OSM chronique chez une adulte, résistant aux antibiotiques.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quel premier examen clinique réalisez-vous en consultation et par quels moyens pouvez-vous le faire ?
Réponse : Laryngoscopie indirecte avec le miroir (laryngé, de Clar) ou avec le nasofibroscope
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quel est le caractère principal d’une dyspnée laryngée et quelles sont ses caractéristiques?
Réponse : - Dyspnée inspiratoire
 - Bradypnée inspiratoire
 - Bruit inspiratoire : stridor, cornage
 - Tirage
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quels sont les 3 étages du larynx ?
Réponse : -  Sus-glottique
 - Glottique
 - Sous-glottique
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quelles sont les trois principales fonctions du larynx ?
Réponse : -  Phonation 
 - Respiration
 - Déglutition
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quelle est la particularité anatomique du nerf laryngé inférieur (nerf récurrent) gauche par rapport au nerf laryngé inférieur droit ?
Réponse : Il a une portion intra-thoracique (passe sous la crosse de l’aorte), puis il remonte vers le larynx
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : L’examen clinique fait suspecter un cancer étendu du plan glottique. Que programmez-vous pour confirmer le diagnostic et pour établir le statut TNM de ce cancer?
Réponse : Panendoscopie sous AG pour rechercher des lésions synchrones, faire un bilan d’extension de la tumeur et réaliser des biopsies
 L’analyse histologique des biopsies permet de confirmer la présence d’un cancer
 Pour établir le statut TNM on prévoit :
 - Un TDM et/ou IRM sans et avec injection cervical
 - Une scintigraphie au FDG
 - Un TEP-TDM
 - Un examen clinique complet du patient
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : A quel geste, à réaliser en urgence, doit conduire la très mauvaise tolérance respiratoire du patient ?
Réponse : Monitoring continu avec saturation
 Position assise ou demi-assise
 Oxygène en lunettes ou en masque
 Aérosol de Bompard : 123 ASP
 - 1 mg adrénaline
 - 2 mg soludécadron
 - 3 mL sérum physiologique
 Corticoïdes IV ou IM 1 à 3mg/kg
 Antibiothérapie si suspicion de contexte septique
 Intubation ou trachéotomie si absence d’amélioration et avant épuisement
 Désobstruction au laser dans ce cas car cancer
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans se présente pour une dysphonie présente depuis 3 mois, avec une gêne respiratoire progressive.
Question : Quelle est la caractéristique d’une tumeur limitée (T1) de la corde vocale en ce qui concerne le risque d’extension ganglionnaire?
Réponse : Très peu de risque d’extension ganglionnaire : les cancers des VADS ont un haut risque d’extension ganglionnaire saufs les cancers du plan glottique (cordes vocales)
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Quel diagnostic suspectez-vous et comment le confirmer?
Réponse : Cancer de l'oropharynx (probablement lymphome malin non hodgkinien).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Quelle première exploration morphologique et diagnostique planifiez-vous ? Préciser ce qu’elle comprend et ses modalités. Quels sont ses objectifs ?
Réponse : On planifie une panendoscopie sous anesthésie générale. Elle comprend une laryngoscopie directe, une hypopharyngoscopie directe et une œsophagoscopie directe, aux tubes rigides. L'œsophagoscopie aux tubes rigides peut être remplacée par une fibroscopie œsophagienne. Cette panendoscopie ne comprend pas, de principe, une bronchoscopie. Elle permet d'analyser l'extension tumorale, de rechercher une localisation synchrone et la réalisation de biopsies. En cas de tumeur, le résultat de la biopsie, par une analyse histologique, pose le diagnostic de tumeur.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Devant une adénopathie cervicale du groupe sous-digastrique (ou IIa), quels sites tumoraux particulièrement lymphophiles doivent être explorés ?
Réponse : Devant une adénopathie cervicale, l’enquête à la recherche du primitif doit porter d’abord sur les VADS, avec en premier lieu les localisations très lymphophiles (cavum +++, cavité buccale, oropharynx, hypopharynx, œsophage cervical), sur la région cervicale thyroïdienne et parotidienne et sur les téguments de la tête et du cou (à la recherche d’une tumeur cutanée évocatrice d’un mélanome ou d’un carcinome spinocellulaire).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Quelle est la différence entre une analyse cytologique et une analyse histologique d’une adénopathie? Quel est le risque d’une biopsie ganglionnaire par rapport à une adénectomie?
Réponse : Une analyse cytologique est une analyse de cellules prélevées sur un tissu, par cytoponction à l'aiguille fine de ce tissu (si possible sous guidage échographique), par voie transcutanée classiquement.
 Une analyse histologique est une analyse d'un tissu prélevé (biopsie, pièce opératoire).
 La confirmation diagnostique est faite sur une biopsie. Les résultats d'une cytologie orientent vers un diagnostic qui devra être confirmé par une analyse histologique définitive.
 Le risque d'une biopsie ganglionnaire est la rupture capsulaire du ganglion pouvant induire une diffusion métastatique au cas où s'il s'agirait d'une lésion tumorale métastatique.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Le diagnostic de la lésion est confirmé. Quel bilan paraclinique doit être réalisé pour permettre une classification TNM de cette tumeur ?
Réponse : Bilan radiologique comprenant :
 - une TDM cervicale et thoracique sans et avec injection de produit de contraste ou une IRM
 - une scintigraphie au fluorodésoxyglucose +/- couplée au scanner PET-FDG (PET-TDM).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Il existe une lésion suspecte au niveau du poumon. Quels sont les deux premiers diagnostics qui doivent être suspectés et quelle exploration planifiez-vous ?
Réponse : métastase pulmonaire et cancer primitif au niveau du poumon
 On planifie une radiographie pulmonaire de face et de profil ou une scintigraphie au FDG.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 45 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’amygdale palatine droite. Celle-ci a été découverte par son généraliste lors de l’examen clinique effectué devant une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle ne reconnaît pas d’intoxication alcoolo-tabagique.
Question : Citez sans les détailler les traitements des carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures ?
Réponse : Le traitement des carcinomes épidermoïdes des VADS comprend celui de la tumeur primitive et des aires ganglionnaires. Il consiste fréquemment en des combinaisons thérapeutiques comprenant une chimiothérapie néoadjuvante, une chirurgie avec curage ganglionnaire et/ou une radiochimiothérapie.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Madame Sylviane B., 62 ans vient vous consulter pour une paralysie faciale gauche apparue 48 heures auparavant. A l’examen, la patiente est apyrétique. Sa tension artérielle est de 145/85. Elle présente une surcharge pondérale à 78 Kg pour 1m68 mais a perdu 5 Kg en 2 semaines. Dans ces antécédents, vous notez un diabète insulino-dépendant et une hypertension artérielle traitée par Loxen®.
Question : Quels éléments de sémiologie clinique en faveur d’une paralysie faciale d’origine périphérique recherchez-vous à l’examen ?
Réponse : -  disparition des rides, 
 - sourcil abaissé, 
 - fente palpébrale plus large, 
 - abaissement paupières inférieure, 
 - effacement du sillon naso-génien, 
 - bouche attirée du côté sain, 
 - abaissement de la commissure labiale. 
 - Signe de Charles-Bell signant l’atteinte périphérique. 
 - Attention aux formes incomplètes avec signe de Collet et signe des cils de Souques.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Madame Sylviane B., 62 ans vient vous consulter pour une paralysie faciale gauche apparue 48 heures auparavant. A l’examen, la patiente est apyrétique. Sa tension artérielle est de 145/85. Elle présente une surcharge pondérale à 78 Kg pour 1m68 mais a perdu 5 Kg en 2 semaines. Dans ces antécédents, vous notez un diabète insulino-dépendant et une hypertension artérielle traitée par Loxen®.
Question : Quel(s) élément(s) clinique(s) et paraclinique(s) vous permettent d’apprécier la gravité de cette paralysie faciale ?
Réponse : - testing musculaire avec technique de Freyss. 
 - Classification de House-Brackmann (6 grades). 
 - Rechercher complication oculaire  ulcère. 
 - EMG global intégré avec stimulation du nerf en avant du tragus.