ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 55 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d’effort. Depuis deux mois, elle décrit également une toux sèche et elle vous dit qu’à force de tousser, sa voix s’est « éraillée ». Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 35 paquets/an.- une primo-infection tuberculeuse à l’âge de 10 ans- un cancer du sein droit T2N0M0 traité par mastectomie sans traitement complémentaire 15 ans auparavant.La patiente a reçu un traitement antibiotique par macrolides pendant 7 jours sans efficacité.A l’examen, vous retrouvez une abolition du murmure vésiculaire en base droite, associé à une abolition des vibrations vocales et une matité. La radiographie thoracique retrouve un épanchement de moyenne abondance de la base droite. Une ponction pleurale est réalisée.Le liquide est sérohématique avec 55 g/l de protides, 100000 hématies, 4000 éléments/mm3 dont 70% de lymphocytes, 25% de cellules mésothéliales, 5% d’éosinophiles sans cellules tumorales ni agents infectieux.
Question : Comment intégrez vous dans l’histoire de la patiente la dysphonie ? Que recherchez-vous sur la radiographie du thorax pour conforter votre hypothèse. Quels examens pratiquez-vous pour la confirmer ?
Réponse : - Paralysie récurrentielle  gauche  par compression  du nerf récurrent gauche (adénopathie  sous la crosse aortique).
- Rechercher un gros hile gauche , un comblement de la fenêtre aortico-pulmonaire 
- Scanner thoracique  avec injection de produit de contraste  pour étude médiatinale à la recherche d’adénopathies .
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 55 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d’effort. Depuis deux mois, elle décrit également une toux sèche et elle vous dit qu’à force de tousser, sa voix s’est « éraillée ». Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 35 paquets/an.- une primo-infection tuberculeuse à l’âge de 10 ans- un cancer du sein droit T2N0M0 traité par mastectomie sans traitement complémentaire 15 ans auparavant.La patiente a reçu un traitement antibiotique par macrolides pendant 7 jours sans efficacité.A l’examen, vous retrouvez une abolition du murmure vésiculaire en base droite, associé à une abolition des vibrations vocales et une matité. La radiographie thoracique retrouve un épanchement de moyenne abondance de la base droite. Une ponction pleurale est réalisée.Le liquide est sérohématique avec 55 g/l de protides, 100000 hématies, 4000 éléments/mm3 dont 70% de lymphocytes, 25% de cellules mésothéliales, 5% d’éosinophiles sans cellules tumorales ni agents infectieux.
Question : Vous éliminez finalement une cause infectieuse et un cancer primitif de la plèvre. Quel traitement allez-vous proposer à votre patiente pour prévenir la récidive de l’épanchement ?
Réponse : - Traitement de la cause : chimiothérapie  active sur le cancer du sein métastatique à la plèvre  ou sur un autre cancer primitif
- Symphyse pleurale  après drainage complet  de l’épanchement en général par talcage 
Sous thoracoscopie, le plus efficace
Par le drain thoracique en cas de contre-indication opératoire.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est hospitalisé dans votre service dans les suites d’une pleuro-pneumopathie droite à pneumocoque, les radiographies du thorax ayant montré la persistance d’une opacité du lobe supérieur droit de 2 cm de diamètre, associée à des adénopathies médiastinales homolatérales.Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 25 paquets-années- une bronchite chronique- une hypertension artérielle modéréeIl présente une altération récente de son état général (perte de 5 kg en 2 mois) et une modification de sa toux.
Question : Quelles sont vos trois hypothèses diagnostiques ? Dans ce contexte, laquelle est la plus probable ?
Réponse : - cancer bronchique primitif 
- tuberculose pulmonaire 
- pneumopathie lentement résolutive
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est hospitalisé dans votre service dans les suites d’une pleuro-pneumopathie droite à pneumocoque, les radiographies du thorax ayant montré la persistance d’une opacité du lobe supérieur droit de 2 cm de diamètre, associée à des adénopathies médiastinales homolatérales.Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 25 paquets-années- une bronchite chronique- une hypertension artérielle modéréeIl présente une altération récente de son état général (perte de 5 kg en 2 mois) et une modification de sa toux.
Question : Quels autres éléments sur la radiographie thoracique recherchez-vous pour étayer votre hypothèse ?
Réponse : - caractères de l’opacité
- syndrome interstitiel réticulaire  en faveur d’une lymphangite carcinomateuse 
- paralysie diaphragmatique  en faveur d’une compression ou d’un envahissement du nerf phrénique 
- lyse costale  en faveur d’une métastase osseuse 
- nodules parenchymateux contro-latéraux  (au maximum, « lâcher de ballons »
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est hospitalisé dans votre service dans les suites d’une pleuro-pneumopathie droite à pneumocoque, les radiographies du thorax ayant montré la persistance d’une opacité du lobe supérieur droit de 2 cm de diamètre, associée à des adénopathies médiastinales homolatérales.Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 25 paquets-années- une bronchite chronique- une hypertension artérielle modéréeIl présente une altération récente de son état général (perte de 5 kg en 2 mois) et une modification de sa toux.
Question : Quels sont vos objectifs en demandant une fibroscopie bronchique ?
Réponse : - Visualisation  et localisation  de la tumeur, recherche d’un second cancer infra radiologique 
- Diagnostic histologique  : biopsie bronchique , ? transbronchique , cytologie d’aspiration bronchique (cancer bronchioloalvéolaire)
- Extension endobronchique de la néoplasie  (biopsies d’éperons, de carène)
- Mobilité des cordes vocales  (paralysie récurentielle) 
- Prélèvements infectieux  (BAAR) 

Il s’agit d’un cancer épidermoide de la ventrale du lobe supérieur droit.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est hospitalisé dans votre service dans les suites d’une pleuro-pneumopathie droite à pneumocoque, les radiographies du thorax ayant montré la persistance d’une opacité du lobe supérieur droit de 2 cm de diamètre, associée à des adénopathies médiastinales homolatérales.Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 25 paquets-années- une bronchite chronique- une hypertension artérielle modéréeIl présente une altération récente de son état général (perte de 5 kg en 2 mois) et une modification de sa toux.
Question : Quel est votre bilan d’extension en précisant les objectifs. En particulier, comment interprétez-vous les adénopathies médiastinales ?
Réponse : - bilan d’extension locorégional : fibroscopie bronchique  et scanner thoracique
- bilan d’extension général : écho abdominale , TDM thoracique  (nodules dans d’autres lobes), des surrénales , scanner ? IRM cérébrale , scintigraphie osseuse  à discuter
- recherche d’une deuxième localisation (ORL)
- PETScan  permettant de repérer des foyers métaboliques hyperfixants (en particulier les adénopathies médiastinales, ou d’autres localisations)

Évaluation de la nature néoplasique des adénopathies médiastinales au mieux par le PET-Scan  (Très forte probabilité de leur nature néoplasique en cas de fixation). De toutes les façons, curage ganglionnaire durant l’intervention afin de discuter d’un éventuel traitement complémentaire.

Le bilan d’extension  ne retrouve pas de localisations secondaires et on envisage un traitement chirurgical.
Les EFR pré-opératoires retrouvent un syndrome obstructif (VEMS à 2 litres, Tiffeneau 60%, associé à un syndrome restrictif (CPT à 80%).
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est hospitalisé dans votre service dans les suites d’une pleuro-pneumopathie droite à pneumocoque, les radiographies du thorax ayant montré la persistance d’une opacité du lobe supérieur droit de 2 cm de diamètre, associée à des adénopathies médiastinales homolatérales.Dans ses antécédents, on note :- un tabagisme à 25 paquets-années- une bronchite chronique- une hypertension artérielle modéréeIl présente une altération récente de son état général (perte de 5 kg en 2 mois) et une modification de sa toux.
Question : Quelle est la cause la plus probable du syndrome restrictif ?
Quel est le stade TNM de cette tumeur ?
Réponse : Séquelles pleurales de la pleuro-pneumopathie récente 
T1N1MO : stade I
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : A quoi correspond le score d’Apgar ? Celui-ci est-il pathologique ?
Réponse : Score clinique  d’adaptation à la vie aérienne  :
Les paramètres étudiés sont : la fréquence cardiaque , les mouvements respiratoires , la coloration , le tonus , la réactivité .
Ce score est mesuré à 1, 5, 10 minutes
A chaque mesure, le score maximal est 10 

Pour la patiente, le score est normal 


A l’examen clinique votre petite patiente ne présente pas d’anomalie des organes génitaux externe ni de positionnement de l’anus. Il n’existe pas par ailleurs de fossette sacrée.
L’abdomen est ballonné mais encore souple et dépressible et l’enfant n’est pas dyspnéique.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Vous suspectez fortement un ileus méconial devant l’histoire anténatale et les constatations cliniques et radiologiques. Quelle(s) autre(s) pathologies auraient pu être évoquées devant ce ballonnement abdominal ?
Réponse : Atrésie ou sténose  du grèle  ou du colon  (étiologie vasculaire)
Maladie de Hirschsprung (aganglionnose) 
Syndrome du bouchon méconial
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Quel geste diagnostique et thérapeutique doit être réalisé de première intention ?
Réponse : Opacification digestive  rétrograde  (lavement rétrograde ) avec produit hyperosmolaire 
Le lavement rétrograde permet de visualiser le colon qui est petit, de mettre en évidence le méconium qui est sous forme de billes dans la dernière anse iléale et de favoriser l’élimination du méconium par un appel d’eau dans le tube digestif. De plus, il permet d’établir le diagnostic différentiel (émission d’un bouchon méconial, disparité de calibre en cas de maladie de Hirschsprung).
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Malgré votre prise en charge, vous devez confier la patiente au chirurgien car le tableau clinique d’aggrave. La patiente est mise en stomie digestive et le diagnostic d’iléus méconial confirmé.
A quelle pathologie est-il associé ?
Le dépistage néo-natal est-il systématique ? si oui, comment est-il réalisé ?
Réponse : Mucoviscidose 
Oui, dépistage systématique  depuis septembre 2001 par dosage de la trypsine immuno-réactive  sur une goutte de sang séché.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Le diagnostic est confirmé, et vous devez l’annoncer aux parents. Décrivez brièvement les circonstances de l’annonce du diagnostic et les grands axes de la prise en charge au long court.
Réponse : Dans un bureau fermé , sans avoir à être dérangé , après avoir suffisamment pris connaissance du dossier , après avoir éventuellement confronté les avis avec les spécialistes concernés, lors d’une consultation suffisamment longue .

Prise en charge par une équipe multidisciplinaire  dans un centre spécialisé .
Traitement symptomatique , nécessaire à vie .

- diététique : régime hypercalorique , normolipidique, une utilisation de vitamines lipo-solubles, d’oligo-élements, une supplementation en chlorure de sodium, et en extraits pancréatiques .
- kinésithérapie respiratoire  régulière, quotidienne +/- aérosols, oxygénothérapie
- antibiothérapie  en cas d’infections
- perspectives d’avenir : thérapie génique
- transplantation  pulmonaire, hépatique dans les formes avancées.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Les parents se posent la question d’une seconde grossesse. La pathologie peut-elle être dépistée en anté-natal. Si oui, comment ?
Réponse : Oui  par une enquête génétique  car pathologie autosomique récessive. 

Elle repose sur la mise en évidence des deux mutations responsables  du gène CFTR  chez les parents  et chez l’enfant atteint . 
Leur rechercher commence par l’étude des mutations les plus fréquentes
Le diagnostic prénatal est effectué par biopsies de villosités choriales  (ou biopsie de trophoblaste ) à 11-12 semaines d’aménorrhée pour étude de l’ADN fœtal  (à condition que les mutations en cause aient été identifiées chez le sujet atteint au préalable).
En cas d’impossibilité, un dosage des isoenzymes de la phosphatase alcaline dans le liquide amniotique  peut être réalisé à 18 SA.

Les parents hétérozygotes, cliniquement sains ont 1 risque sur 4  d’avoir un enfant atteint.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : De garde en pédiatrie néo-natale, vous êtes appelé vers 21 heures par l’infirmière qui constate chez un nouveau-né un ballonnement abdominal majeur.Ce bébé de sexe féminin est né le jour même à 15 h 25, par voie basse, à 38 semaines et 3 jours de gestation. Son poids de naissance est de 2, 950 grammes, son score d’Apgar à 8 – 10 – 10.La grossesse a été suivie correctement. La seule anomalie constatée était à l’échographie du 3ème trimestre une ascite fœtale et une anse digestive hyperechogène et un peu dilatée. Il n’existait pas d’anomalie du liquide amniotique.
Question : Votre infirmière en profite pour vous parler d’un bébé de 18 heures de vie, alimenté sans problème depuis l’accouchement qui n’a toujours pas émis son méconium. Que lui répondez-vous à ce sujet ?
Réponse : L’émission du méconium est pathologique si elle s’effectue après 48 heures de vie
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : Quel(s) élément(s) rechercher à l’interrogatoire ? Classez votre réponse par ordre de priorité.
Réponse : conséquences de la déshydratation  : hypotonie , enfant geignard 
- évaluation de la déshydratation : perte de poids 
- caractéristiques des vomissements  : horaire  (post prandiaux précoces ), aspect (lait caillé , type (en jet )
- appétit conservé
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : Quel(s) élément(s) rechercher à l’examen clinique ?
Réponse : Signes de déshydratation extracellulaire  : persistance du pli cutané , dépression des fontanelles , hypotonie des globes oculaires .
	Poids à l’admission 
	Rarement  : palpation d’une olive pylorique   (tuméfaction palpable en hypochondre droit )
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : Vous faites réaliser une échographie abdominale. Interprétez les clichés suivants correspondant à la région épigastrique et sus ombilicale droite. Quel est votre diagnostic ?
Réponse : Echographie abdominale montrant en coupe frontale  un rétrécissement de la lumière digestive  pylorique  avec présence d’une olive pylorique  évaluée à 2,97 cm de long et 1,35 cm d’épaisseur . Distension . En amont de l’obstacle de l’estomac 
Diagnostic de sténose hypertrophique  du pylore
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : À l’admission, vous avez prescrit un ionogramme sanguin et urinaire. Cependant les infirmières d’accueil, malgré leur professionnalisme, n’arrivent pas à réaliser le bilan sanguin. Que faites-vous ? Justifiez.
Réponse : Le ionogramme sanguin est impératif  dans le contexte de déshydratation . Il faut contacter l’équipe d’anesthésiste ou de réanimation afin d’obtenir ce bilan.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : Quelle est votre conduite à tenir dans les 72 h à venir ?
Réponse : Hospitalisation  
Urgence  médico-chirurgicale  : rééquilibration hydro-electrolytique 
Repos digestif  avec pose d’une sonde gastrique en siphonage 
Chirurgie  différée tant que l’équilibre hydro-electrolytique n’est pas atteint  - (chlorurie )
Geste chirurgical : pylorotomie  extra-muqueuse  longitudinale 
Réalimentation immédiate  en l’absence de brèche muqueuse
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Vous recevez aux urgences un bébé de 40 jours adressé par son médecin traitant pour déshydratation. A l’interrogatoire, la maman pense que son enfant qui régurgite depuis la naissance a attrapé (comme son grand frère, aussi malade) une "gastro" avec des vomissements  plus fréquents depuis 4 jours, même si les selles sont normales.Elle a, sur les conseils d’une amie, changé de lait il y a 2 jours (passage d’un lait 1er age normal à un lait 1er age "transit"), sans effet notable sur les vomissements.
Question : Au bout de 5 jours, malgré un traitement adapté, le bébé qui est maintenant en parfait état général continue à régurgiter ce qui inquiète la mère (en sachant que son autre fils a beaucoup vomi pendant ses 18 1ers mois de vie).
Quelle pathologie suspectez-vous ? Quel est son traitement de première intention ?
Réponse : Reflux gastro-oesophagien 
Règles hygieno-diététiques  :
Mesures posturales  : 	proclive 30 ° pendant le sommeil 
Garder l’enfant en proclive 30 mn après les biberons 
Mesures alimentaires  : utilisations de lait anti-régurgitations , épaississants 
Eventuellement traitement médicamenteux : prokinétiques   (Motilium*)
Spécialité : Hematology
Cas clinique : Monsieur G., 66 ans, est hospitalisé en réanimation pour dyspnée aiguë. Il est transféré de clinique, où il était hospitalisé pour traitement d’un lymphome non hodgkinien à grandes cellules B de stade IVB, avec localisations digestives et ganglionnaires.Il a comme principaux antécédents une HTA, un DNID, et un IDM. Son traitement associe : spironolactone + furosémide (Aldalix®), captopril (Lopril 25®), gliclazide (Diamicron®), et clopidogrel (Plavix®).La chimiothérapie (adriamycine, cyclophosphamide, vindésine, bléomycine, prednisone – ACVBP) est débutée le 30 janvier sous couvert d’une réhydratation par sérum salé isotonique (3000 cc/m2/jour).À J2 du traitement, Monsieur G. est dyspnéique et présente des expectorations hémoptoïques. Outre la chimiothérapie, son traitement inclut des transfusions d’hématies, et de plaquettes à la demande, et de l’ondansétron (Zophren®).Dans ses transmissions, l’IDE de la clinique signale une température à 37,2°C, une TA à 160-90 mm Hg, et un pouls à 120/min, irrégulier. Il a "peu uriné". Il est très asthénique, avec des "secousses musculaires".
Question : Quelles sont les 2 étiologies que vous discutez a priori à l’origine de la dyspnée de Monsieur G. ? (énumérez sans commentaire)
Réponse : Œdème pulmonaire de surcharge 
hémorragie intra alvéolaire sur thrombopénie sévère