ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : A partir des données de l’hémogramme, calculer les indices érythrocytaires et commenter les résultats.
Réponse : CCMH = Hémoglobine/Hématocrite
 TCMH = Hémoglobine/nombre d'érythrocytes VGM = Hématocrite/nombre d'érythrocytes
 Les résultats manquants sont :
 CCMH = 29 %
 TCMH = 18 pg
 VGM = 62 fL.
 Augmentation du nombre d'érythrocytes et confirmation de la microcytose et de l'hypochromie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : En fonction du contexte clinique, biologique et de l’origine géographique du patient, quel est le diagnostic le plus probable ?
Réponse : Il s'agit d'un sujet issu du pourtour du bassin méditerranéen, asymptomatique présentant une polyglobulie (6,76 T/L), hypochrome (TCMH : 18 pg et CCMH : 29 %), microcytaire (62 fL). Ces données permettent d'évoquer une bêta-thalassémie mineure chez un hétérozygote.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : Quel examen biologique proposez-vous pour confirmer le diagnostic évoqué et éliminer une cause carentielle ?
Réponse : - Une électrophorèse de l'hémoglobine sera pratiquée. Dans le cas d'une bêta-thalassémie mineure, on observe habituellement:
 * Une élévation du taux d'Hb A2
 * Un taux d'Hb F normal ou légèrement augmenté
 Ces mêmes résultats peuvent être obtenus par technique d'électro-focalisation.
 - Un dosage de ferritine , dont le taux sera normal, éliminera une carence martiale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : Monsieur X. demande s’il doit suivre un traitement. Quelle réponse lui apporter ?
Réponse : Aucun traitement de la bêta-thalassémie hétérozygote n'est nécessaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : Monsieur X. doit épouser une jeune fille également d’origine tunisienne. Celle-ci subit les mêmes examens biologiques que son fiancé et se révèle atteinte de la même affection. Quels sont les risques pour la descendance de ce futur couple et la prévention possible ?
Réponse : Si Monsieur X., hétérozygote pour la bêta-thalassémie, épouse une femme également hétérozygote, le risque pour le couple est celui de la naissance d'un enfant homozygote.
 Pour chaque naissance, le risque est le suivant:
 - Enfant normal : 25 %
 - Enfant hétérozygote: 50 %
 - Enfant homozygote: 25 %
 La forme homozygote correspond à la maladie de Cooley. Un diagnostic prénatal pourra être proposé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite d’embauche dans une usine avec un risque d’exposition au benzène, Monsieur X., 20 ans, d’origine tunisienne, subit un hémogramme dont les résultats sont les suivants : Sg Erythrocytes : 6,76 T/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 g Hémoglobine : 122 g/L
 Sg Leucocytes: 6 G/L
 Sg Thrombocytes : 275 G/L
 L’étude du frottis sanguin montre une hypochromie, une microcytose et un poikylocytose. Formule leucocytaire normale. L’examen clinique est normal.
Question : Au cours de cette visite d’embauche, le médecin du travail explique à Monsieur X. qu’il subira régulièrement comme ses collègues, un hémogramme de contrôle dans le cadre de son activité avec risque d’exposition au benzène. Quels seraient les risques d’une intoxication chronique par le benzène sur le plan hématologique ?
Réponse : Le benzène est un toxique à action centrale sur l'hématopoïèse. D'où:
 - Risque d'hypoplasie ou d'aplasie médullaire se manifestant au niveau périphérique par une anémie, une leucopénie, une trombopénie
 - Risque leucémogène, pouvant se traduire notamment par un syndrome myéloprolifératif chronique (leucémie myéloide chronique...), ou une leucémie aiguë.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : Chez cet enfant, quelle est l’infection la plus probable et pourquoi ? Quel agent infectieux ( groupe et genre) est généralement en cause ? Justifiez votre réponse.
Réponse : La présence. sur le cuir chevelu d'un enfant d'une plaque squameuse d'alopécie à extension centrifuge et entourée de vésicules, permet immédiatement d'envisager une teigne, L'agent infectieux en cause est un champignon du groupe des dermatophytes appartenant au genre Microsporum puisqu’il y a fluorescence en lumière ultraviolette et qu'il s'agit d'une plaque de grand diamètre.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : Dans ce cas particulier, quel est l’intérêt de l’examen microscopique des cheveux ?
Réponse : L'examen microscopique pratiqué immédiatement après le prélèvement. et après éclaicissement. à la potasse, confirme le diagnostic de teigne, Il visualise un parasitisme de type ecto-endothrix caractéristique des teignes microscopiques. L'autre intérêt de cet examen est de permettre au clinicien de prescrire immédiatement le traitement spécifique, sans attendre les résultats de la culture: celle-ci demande en effet de une à quatre semaines.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : D’après les caractéristiques macroscopiques et microscopiques de la culture, de quelle espèce s’agit-il et pourquoi ?
Réponse : Il s'agit de l'espèce Microsporum canis du fait de la croissance assez rapide, du pigment orangé diffusible dans la gélose et de la présence en culture de fuseaux à plusieurs logettes, typiques de l'espèce.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : En dehors du cuir chevelu, ce champignon peut-il atteindre d’autres zones ?
Réponse : Microsporum canis peut envahir les cheveux, mais seulemenr chez l'enfant avant la puberté. I1 peut également envahir la peau où il donne des lésions très typiques d'herpès circiné. En revanche, il n'atteint jamais les ongles.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : Le rencontre-t-on dans l’environnement ? Quelles sont ses caractéristiques épidémiologiques ?
Réponse : Microsporum canis est un dermatophyte zoophile fréquent chez les animaux tels que le chien et le chat. mais non tellurique. La contamination de l'enfant est habituelle à partir d'un animal de compagnie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de cinq ans est amené par sa mère à la consultation de dermatologie : depuis deux mois, il présente sur le cuir chevelu une alopécie circulaire qui s’agrandit progressivement. L’enfant est en bonne santé et ne montre pas de troubles psychologiques particuliers. L’examen montre une lésion squameuses de 305 cm de diamètre bordée de fines vésicules et l’observation sous la lumière de Wood révèle une nette fluorescence. Le prélèvement de cheveux cassés, effectué en périphérie de la lésion, montre après montage dans la potasse, la présence de filaments intra-pilaires et d’une gaine de spores. La culture du prélèvement sur milieu approprié donne naissance après huit jours d’incubation à des colonies duveteuses, étoilées et produisant au revers un pigment orangé. Microscopiquement, on observe de nombreuses macroconidies.
Question : Quelles attitudes thérapeutique et prophylactique, doit-on conseiller ?
Réponse : Au plan thérapeutique, le traitement d'une teigne du cuir chevelu comporte obligatoirement l'administration per os de griséofulvine (Griséfuline® ou Fulcine®), Cet antibiotique à propriétés antifongiques est réabsorbé au niveau digestif et va se localiser dans la zone de kératine néoformée qui protège le cheveu de l'invasion fongique. C'est pourquoi il doit être administré pendant trois à six semaines. Un traitement par voie locale est indispensable pour la destruction des spores (sinon risque de récidive) par exemple à l'aide d'un antifongique azolé sous forme de crème (Daktarin®, Ketoderm®, Pevaryl®, ...). Au plan prophylactique, l'éviction scolaire est impérative jusqu'à négativation de l'examen mycologique. L'animal à l'origine de la contamination doit être confié au vétérinaire pour être traité.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame C., âgée de 60 ans est traitée depuis deux ans pour un syndrome dépressif. Elle prend : 
 - Fluoxétine PROZAC® 20 mg (1 comprimé/jour)
 - Bromazépam LEXOMIL® 1 comprimé/jour
 - Oxazépam SERESTA® 50 mg (1 comprimé le soir)
 A la suite d'un accident sur la voie publique le SAMU décide d'hospitaliser Mme C.. en raison d'un traumatisme crânien avec perte de connaissance.
 Les résultats du bilan biologique demandé dès son entrée aux soins intensifs, sont les suivants: 
 Pl Urée mmol/L 2,3
 Pl Créatinine µmol/L 96
 Pl Glycémie mmol/L 5,6
 Pl Bilirubine totale µmol/L 54,7
 Pl Ammonium µmol/L 61
 Se Protéines g/L 65
 Pl Calcium mmol/L 1,99
 Se-- Cholestérol mmol/L 3,8
 Se-- Triglycérides mmol/L 1,09
 Se-- ASAT UI/L 23
 Se-- ALAT UI/L 16
 Se-- gamma GT U/L 114
 Se Phosphatases
 Alcalines U/L 186
 Alcoolémie (g/L) 1,0
 Sg Leucocytes G/L 6,5
 Sg—Erythrocytes T/L 3.7
 Sg—Thrombocytes G/L 70
 Sg—Hémoglobine g/L 105
 Sg-- Hématocrite % 40
 Pl-- TP % 40
 Protéinogramme % g/L
 albumine 44,5 28,9
 alpha 1 3.4 2,2
 alpha 2 9,3 6,0
 bêta-gamma 42,8 27,8
 Le diagnostic de cirrhose éthylique sévère est fait par le médecin.
Question : Donnez les éléments biologiques du bilan qui confortent ce diagnostic.
Réponse : Cirrhose éthylique sévère.
 - insuffisance hépato-cellulaire : diminution de l'urée et élévation de l’ammoniac, diminution de la synthèse des protéines: complexe prothrombinique, albumine,
 - syndrome inflammatoire bloc bêta-gamma à l’électrophorèse;
 - syndrome cholestatique : élévation de la bilirubine et des phosphatases alcalines, absence de cytolyse, ASAT et ALAT normales):
 - alcoolémie et gammaGT élevées:
 - chute des plaquettes sanguines par séquestration splénique, conséquence du blocage la veine porte.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame C., âgée de 60 ans est traitée depuis deux ans pour un syndrome dépressif. Elle prend : 
 - Fluoxétine PROZAC® 20 mg (1 comprimé/jour)
 - Bromazépam LEXOMIL® 1 comprimé/jour
 - Oxazépam SERESTA® 50 mg (1 comprimé le soir)
 A la suite d'un accident sur la voie publique le SAMU décide d'hospitaliser Mme C.. en raison d'un traumatisme crânien avec perte de connaissance.
 Les résultats du bilan biologique demandé dès son entrée aux soins intensifs, sont les suivants: 
 Pl Urée mmol/L 2,3
 Pl Créatinine µmol/L 96
 Pl Glycémie mmol/L 5,6
 Pl Bilirubine totale µmol/L 54,7
 Pl Ammonium µmol/L 61
 Se Protéines g/L 65
 Pl Calcium mmol/L 1,99
 Se-- Cholestérol mmol/L 3,8
 Se-- Triglycérides mmol/L 1,09
 Se-- ASAT UI/L 23
 Se-- ALAT UI/L 16
 Se-- gamma GT U/L 114
 Se Phosphatases
 Alcalines U/L 186
 Alcoolémie (g/L) 1,0
 Sg Leucocytes G/L 6,5
 Sg—Erythrocytes T/L 3.7
 Sg—Thrombocytes G/L 70
 Sg—Hémoglobine g/L 105
 Sg-- Hématocrite % 40
 Pl-- TP % 40
 Protéinogramme % g/L
 albumine 44,5 28,9
 alpha 1 3.4 2,2
 alpha 2 9,3 6,0
 bêta-gamma 42,8 27,8
 Le diagnostic de cirrhose éthylique sévère est fait par le médecin.
Question : Quel paramètre hématologique, ne figurant pas dans le bilan, est classiquement modifié dans le contexte de cirrhose éthylique. Calculez sa valeur.
Réponse : VGM = hématocrite (L/L) / nbre d'hématies/L = 0,40 / 3,7.1012 = 108 fL
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame C., âgée de 60 ans est traitée depuis deux ans pour un syndrome dépressif. Elle prend : 
 - Fluoxétine PROZAC® 20 mg (1 comprimé/jour)
 - Bromazépam LEXOMIL® 1 comprimé/jour
 - Oxazépam SERESTA® 50 mg (1 comprimé le soir)
 A la suite d'un accident sur la voie publique le SAMU décide d'hospitaliser Mme C.. en raison d'un traumatisme crânien avec perte de connaissance.
 Les résultats du bilan biologique demandé dès son entrée aux soins intensifs, sont les suivants: 
 Pl Urée mmol/L 2,3
 Pl Créatinine µmol/L 96
 Pl Glycémie mmol/L 5,6
 Pl Bilirubine totale µmol/L 54,7
 Pl Ammonium µmol/L 61
 Se Protéines g/L 65
 Pl Calcium mmol/L 1,99
 Se-- Cholestérol mmol/L 3,8
 Se-- Triglycérides mmol/L 1,09
 Se-- ASAT UI/L 23
 Se-- ALAT UI/L 16
 Se-- gamma GT U/L 114
 Se Phosphatases
 Alcalines U/L 186
 Alcoolémie (g/L) 1,0
 Sg Leucocytes G/L 6,5
 Sg—Erythrocytes T/L 3.7
 Sg—Thrombocytes G/L 70
 Sg—Hémoglobine g/L 105
 Sg-- Hématocrite % 40
 Pl-- TP % 40
 Protéinogramme % g/L
 albumine 44,5 28,9
 alpha 1 3.4 2,2
 alpha 2 9,3 6,0
 bêta-gamma 42,8 27,8
 Le diagnostic de cirrhose éthylique sévère est fait par le médecin.
Question : Comment peut-on interpréter la valeur du cholestérol ?
Réponse : Cholestérol bas dû à une dirninutlon de sa synthèse par insuffisance hépatocellulalre, ce qui risque d'entraîner une Insuffisance hépatocellulaire profonde
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame C., âgée de 60 ans est traitée depuis deux ans pour un syndrome dépressif. Elle prend : 
 - Fluoxétine PROZAC® 20 mg (1 comprimé/jour)
 - Bromazépam LEXOMIL® 1 comprimé/jour
 - Oxazépam SERESTA® 50 mg (1 comprimé le soir)
 A la suite d'un accident sur la voie publique le SAMU décide d'hospitaliser Mme C.. en raison d'un traumatisme crânien avec perte de connaissance.
 Les résultats du bilan biologique demandé dès son entrée aux soins intensifs, sont les suivants: 
 Pl Urée mmol/L 2,3
 Pl Créatinine µmol/L 96
 Pl Glycémie mmol/L 5,6
 Pl Bilirubine totale µmol/L 54,7
 Pl Ammonium µmol/L 61
 Se Protéines g/L 65
 Pl Calcium mmol/L 1,99
 Se-- Cholestérol mmol/L 3,8
 Se-- Triglycérides mmol/L 1,09
 Se-- ASAT UI/L 23
 Se-- ALAT UI/L 16
 Se-- gamma GT U/L 114
 Se Phosphatases
 Alcalines U/L 186
 Alcoolémie (g/L) 1,0
 Sg Leucocytes G/L 6,5
 Sg—Erythrocytes T/L 3.7
 Sg—Thrombocytes G/L 70
 Sg—Hémoglobine g/L 105
 Sg-- Hématocrite % 40
 Pl-- TP % 40
 Protéinogramme % g/L
 albumine 44,5 28,9
 alpha 1 3.4 2,2
 alpha 2 9,3 6,0
 bêta-gamma 42,8 27,8
 Le diagnostic de cirrhose éthylique sévère est fait par le médecin.
Question : Quel est l'aspect du sérum de cette patiente. Comment l'expliquez-vous?
Réponse : Le sérum est ictérique (bilirubine 54,7 micromol/L, pigment jaune) et clair (TG normaux)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 24 ans enceinte depuis 7 mois consulte son médecin. Il s'agit d'une première grossesse jusque là « sans histoire». Depuis 72 heures, la malade présente une dysurie et souffre de douleurs pelviennes, elle est apyrétique. A l'examen clinique, l'utérus est de taille normale à ce stade de la gestation. A l'examen des urines, on note:
 - Leucocytes: nombre supérieur à 100000 par ml
 - Cylindres: absence
 - Protéinurie: traces
 - Glucosurie : nulle
 Après culture au laboratoire, les urines présentent 1.000.000 bacilles à Gram négatif par mL.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable? Justifier votre réponse.
Réponse : Il s'agit d'une infection urinaire en raison de la présence de leucocytes et de bactéries en quantité significalive (> 105/L) Cette infectlon reste basse et localisée ainsi qu'en témoignent l'absence de fièvre et l’absence d'hématies et de cylindres, ces derniers éléments permettant d'éliminer très probablernent une infection rénale,
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 24 ans enceinte depuis 7 mois consulte son médecin. Il s'agit d'une première grossesse jusque là « sans histoire». Depuis 72 heures, la malade présente une dysurie et souffre de douleurs pelviennes, elle est apyrétique. A l'examen clinique, l'utérus est de taille normale à ce stade de la gestation. A l'examen des urines, on note:
 - Leucocytes: nombre supérieur à 100000 par ml
 - Cylindres: absence
 - Protéinurie: traces
 - Glucosurie : nulle
 Après culture au laboratoire, les urines présentent 1.000.000 bacilles à Gram négatif par mL.
Question : Quelle est la bactérie généralement en cause dans ce cas? En donner les principales caractéristiques.
Réponse : Il s'agit très probablement d'Escherichia coli. Bacille à Gram négatif, mobile Lactose et Indole positifs Aéro- anaérobie facultatif. Il se développe sur « milieu ordinaire »
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 24 ans enceinte depuis 7 mois consulte son médecin. Il s'agit d'une première grossesse jusque là « sans histoire». Depuis 72 heures, la malade présente une dysurie et souffre de douleurs pelviennes, elle est apyrétique. A l'examen clinique, l'utérus est de taille normale à ce stade de la gestation. A l'examen des urines, on note:
 - Leucocytes: nombre supérieur à 100000 par ml
 - Cylindres: absence
 - Protéinurie: traces
 - Glucosurie : nulle
 Après culture au laboratoire, les urines présentent 1.000.000 bacilles à Gram négatif par mL.
Question : Quelle antibiothérapie vous semble la plus appropriée?
Réponse : Dans ce type d’infection et chez la femme enceinte, l'ampicilline ou l'amoxicilline sont des antibiotiques de choix en première intention étant donné la rareté « en ville » des souches résistantes de colibacille. Si le risque de résistance est élevé, il est alors nécessaire d'utiliser une Pénicilline résistante aux bêta-lactamases, par exemple une association d'une aminopénicilline associée à un inhibiteur de bêta-lactamase (acide clavulanique)] ou une céphalosporine orale, voire injectable, en cas de vomissements répétés, L'utilisation d'une quinolone est contre- indiquée
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 24 ans enceinte depuis 7 mois consulte son médecin. Il s'agit d'une première grossesse jusque là « sans histoire». Depuis 72 heures, la malade présente une dysurie et souffre de douleurs pelviennes, elle est apyrétique. A l'examen clinique, l'utérus est de taille normale à ce stade de la gestation. A l'examen des urines, on note:
 - Leucocytes: nombre supérieur à 100000 par ml
 - Cylindres: absence
 - Protéinurie: traces
 - Glucosurie : nulle
 Après culture au laboratoire, les urines présentent 1.000.000 bacilles à Gram négatif par mL.
Question : Quelle est la complication infectieuse majeure possible chez cette patiente (femme enceinte de 7 mois)?
Réponse : Il s'agit de la pyélonéphrite. En effet, le risque de reflux vésico-urétéral (important chez la femme enceinte) et la dilatation des urétères par la progestérone augrnentent la probabilité d’infecrlon urinaire haute Celle-ci peut se compliquer de septicémie pouvant conduire à un accouchemenr prématuré. Dans les premiers stades, l'infection peut ëtre asymptomatique, ce qui rend nécessaires les examens d'urine systématiques