ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques. 
 Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II. 
 L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans. 
 L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Quelle(s) prescription(s) (sans les posologies), consigne(s) et précaution(s) mettez-vous en place avant d'envoyer le patient effectuer l'angioscanner thoracique ?
Réponse : - Prescription d’un décubitus strict (autre réponse acceptée : repos au lit strict) - Prescription d’un transport à l’angio-scanner en position allongée 
 - Voie d’abord veineuse (autre réponse acceptée : perfusion de cristalloïdes) 
 - Surveillance des paramètres vitaux (autre réponse acceptée : pouls et TA) 
 - Oxygénothérapie 
 - Prescription d'antalgiques 
 - Vérification des contre-indications au traitement anti-thrombotique 
 - Taux de plaquettes, TP-TCA (un seul test énoncé : moitié des points. Bilan d’hémostase seul : un quart de point) 
 - Prescription d’héparine non fractionnée IV à doses curatrices ou HBPM à doses curatrices (tinzaparine, INNOHEP) - Vérification des contre-indications à l’examen angiographique : insuffisance rénale, allergie à l’iode, biguanides
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques. 
 Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II. 
 L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans. 
 L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Avant que le patient ne parte effectuer l'angioscanner thoracique, l'infirmière vous rappelle car la tension du patient chute (systolique 60 mmhg) et des marbrures apparaissent aux membres inférieurs. Quel est votre interprétation diagnostique ? Motivez votre réponse.
Réponse : Embolie pulmonaire grave. 
 Apparition de signes cliniques de choc hémodynamique qui définissent la gravité de l’embolie pulmonaire.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques. 
 Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II. 
 L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans. 
 L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Le patient est mis sous vasopresseurs. Quel exament complémentaire diagnostique effectuez-vous et qu'en attendez-vous ? Détaillez votre réponse.
Réponse : - Echocardiographie trans-thoracique 
 - Mise en évidence des signes de cœur pulmonaire aigu 
 - Recherche d’un septum paradoxal 
 - Evaluation de la pression artérielle pulmonaire systolique - Eliminer un diagnostic différentiel
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques. 
 Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II. 
 L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans. 
 L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Après une prise en charge thérapeutique efficace, quel(s) autre(s) examen(s) envisagerez-vous à court terme et pour quel motif ?
Réponse : - Endoscopie bronchique et scanner thoracique 
 - Recherche d’une néoplasie bronchique
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mme X. vient vous consulter pour retard de règles. Elle a 20 ans et vous avez chiffré ce retard à 8 semaines d'aménorrhées. Votre examen clinique est normal et vous n'avez pas noté d'antécédent particulier
Question : Quels examens complémentaires à but diagnostic demandez-vous ?
Réponse : Dosage qualitatif de β-HCG (« test pack » par exemple) ; échographie pelvienne par voie abdominale et endovaginale.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mme X. vient vous consulter pour retard de règles. Elle a 20 ans et vous avez chiffré ce retard à 8 semaines d'aménorrhées. Votre examen clinique est normal et vous n'avez pas noté d'antécédent particulier. Vous apprenez à Mme X. qu'elle a une grossesse intra-utérine évolutive. Elle ne désire pas garder cette grossesse. Votre établissement pratique les IVG.
Question : Quelles méthodes pouvez-vous lui proposer ?
Réponse : À ce terme de grossesse on peut proposer soit une méthode médicamenteuse en faisant attention aux éventuelles contre indications aux médicaments employés (mifépristone/misoprostol) ou une méthode chirurgicale par aspiration endo-utérine sous anesthésie locale ou générale ; dans les deux cas on adjoindra au traitement une éventuelle prophylaxie de l'immunisation sanguine fœto-maternelle le cas échéant.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mme X. vient vous consulter pour retard de règles. Elle a 20 ans et vous avez chiffré ce retard à 8 semaines d'aménorrhées. Votre examen clinique est normal et vous n'avez pas noté d'antécédent particulier. Vous apprenez à Mme X. qu'elle a une grossesse intra-utérine évolutive. Elle ne désire pas garder cette grossesse. Votre établissement pratique les IVG. Vous pratiquez finalement une aspiration endo-utérine sous anesthésie générale. Au moment de la dilatation cervicale vous avez eu l'impression de franchir très facilement l'isthme après avoir forcé.
Question : Quel est votre premier réflexe ?
Réponse : Faire immédiatement une échographie pelvienne per-opératoire en respectant les règles d'asepsie pour rechercher une perforation de l'utérus.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mme X. vient vous consulter pour retard de règles. Elle a 20 ans et vous avez chiffré ce retard à 8 semaines d'aménorrhées. Votre examen clinique est normal et vous n'avez pas noté d'antécédent particulier. Vous apprenez à Mme X. qu'elle a une grossesse intra-utérine évolutive. Elle ne désire pas garder cette grossesse. Votre établissement pratique les IVG. Vous pratiquez finalement une aspiration endo-utérine sous anesthésie générale. Au moment de la dilatation cervicale vous avez eu l'impression de franchir très facilement l'isthme après avoir forcé. Votre crainte de perforation de l'utérus se confirme mais il n'y a pas d'hémorragie intra-utérine ni abdominale.
Question : Devez-vous interrompre l'intervention ?
Réponse : Non. Il faut poursuivre l'intervention sous contrôle échographique de manière à assurer une bonne hémostase et pour limiter les risques infectieux.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mme X. vient vous consulter pour retard de règles. Elle a 20 ans et vous avez chiffré ce retard à 8 semaines d'aménorrhées. Votre examen clinique est normal et vous n'avez pas noté d'antécédent particulier. Vous apprenez à Mme X. qu'elle a une grossesse intra-utérine évolutive. Elle ne désire pas garder cette grossesse. Votre établissement pratique les IVG. Vous pratiquez finalement une aspiration endo-utérine sous anesthésie générale. Au moment de la dilatation cervicale vous avez eu l'impression de franchir très facilement l'isthme après avoir forcé. Votre crainte de perforation de l'utérus se confirme mais il n'y a pas d'hémorragie intra-utérine ni abdominale.
Question : Quel précautions prendrez-vous en postopératoire compte tenu de la complication qui est survenue ?
Réponse : La patiente sera gardée 24 heures en observation, on mettra de la glace sur le ventre, on débutera une antibiothérapie probabiliste efficace sur les germes potentiellement responsables d'une surinfection, une surveillance de la température et une échographie de contrôle pour éliminer un hémopéritoine.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 21 ans, célibataire, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une IVG un an auparavant. Depuis quelques heures elle se plaint d'une douleur dans l'hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, ayant débuté brutalement et accompagnées de nausées. À l'examen : PA : 11/7, pouls : 90/min, température : 38,5 °C. La palpation abdominale met en évidence une défense strictement localisée à l'hypochondre droit. Les touchers pelviens sont douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Il existe des leucorrhées purulentes. Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13000 avec 80 % de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.
Question : Diagnostic le plus probable ?
Réponse : Salpingite aiguë avec périhépatite (réalisant un syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) probablement à chlamydiae ou à gonocoque.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 21 ans, célibataire, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une IVG un an auparavant. Depuis quelques heures elle se plaint d'une douleur dans l'hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, ayant débuté brutalement et accompagnées de nausées. À l'examen : PA : 11/7, pouls : 90/min, température : 38,5 °C. La palpation abdominale met en évidence une défense strictement localisée à l'hypochondre droit. Les touchers pelviens sont douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Il existe des leucorrhées purulentes. Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13000 avec 80 % de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.
Question : Quels sont les germes le plus souvent en cause ?
Réponse : Chlamydiae trachomatis ( ~ 80 %) ;
 Neisseria gonorrhoeae ( ~ 20 %) ;
 Autres : germes opportunistes : streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli, mycoplasmes, Ureaplasma.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 21 ans, célibataire, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une IVG un an auparavant. Depuis quelques heures elle se plaint d'une douleur dans l'hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, ayant débuté brutalement et accompagnées de nausées. À l'examen : PA : 11/7, pouls : 90/min, température : 38,5 °C. La palpation abdominale met en évidence une défense strictement localisée à l'hypochondre droit. Les touchers pelviens sont douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Il existe des leucorrhées purulentes. Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13000 avec 80 % de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.
Question : Quel examen permet au mieux d'affirmer le diagnostic ? Qu'en attendez-vous ? Détaillez.
Réponse : Cœlioscopie exploratrice et opératoire avant tout traitement antibiotique permettant un diagnostic bactériologique et lésionnel précis. On recherchera :
 - un aspect inflammatoire des trompes et de leur pavillon (salpingite catarrhale) un exsudat séropurulent à prélever voire des fausses membranes (salpingite purulente) ;
 - une inflammation du péritoine (aspect congestif) avec éventuellement un épanchement dans le péritoine, périhépatique et/ou dans les gouttières pariétocoliques.
 Le bilan lésionnel recherche des adhérences pelviennes et abdominales, apprécie l'aspect et la position relative des organes pelviens (notamment le rapport trompe/ovaire).
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 21 ans, célibataire, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une IVG un an auparavant. Depuis quelques heures elle se plaint d'une douleur dans l'hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, ayant débuté brutalement et accompagnées de nausées. À l'examen : PA : 11/7, pouls : 90/min, température : 38,5 °C. La palpation abdominale met en évidence une défense strictement localisée à l'hypochondre droit. Les touchers pelviens sont douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Il existe des leucorrhées purulentes. Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13000 avec 80 % de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.
Question : Quels sont les principes du traitement et les mesures à prendre ?
Réponse : Hospitalisation en milieu spécialisé,
 Prévention des complications de décubitus,
 Mise en place d'une voie veineuse périphérique avec rééquilibration hydro-électrolytique, antalgiques parentéraux si nécessaire, antibiothérapie efficace sur les germes habituellement responsables de cette pathologie puis secondairement adaptée à l'antibiogramme ;
 Contraception efficace pendant un minimum de trois mois en respectant les contre-indications propres à la patiente, rapport protégés par préservatifs,
 Traitement du ou des partenaire(s) information et prévention des maladies sexuellement transmissibles,
 Arrêt de travail 1 mois après la sortie,
 Déclaration obligatoire en cas d'infection à gonocoque.
 En cas de persistance des douleurs :
 - Cœlioscopie de second look 3 mois après l'épisode aigu.
 - Surveillance régulière de l'état de la patiente.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 21 ans, célibataire, consulte pour un syndrome douloureux abdominal. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une IVG un an auparavant. Depuis quelques heures elle se plaint d'une douleur dans l'hypochondre droit, intense, exagérée par la toux, ayant débuté brutalement et accompagnées de nausées. À l'examen : PA : 11/7, pouls : 90/min, température : 38,5 °C. La palpation abdominale met en évidence une défense strictement localisée à l'hypochondre droit. Les touchers pelviens sont douloureux, surtout à la mobilisation utérine. Il existe des leucorrhées purulentes. Examens complémentaires : hémoglobine et plaquettes : normales ; globules blancs : 13000 avec 80 % de polynucléaires neutrophiles ; CRP = 80 ; le reste du bilan (biologie hépatique, amylasémie, ASP, échographie abdominale, pelvienne et rénale) est normal.
Question : Détaillez votre prescription d'antibiothérapie.
Réponse : Bi-antibiothérapie bactéricide à large spectre en attendant les résultats de l'antibiogramme, synergique à bonne diffusion intracellulaire, débutée après les prélèvements et la cœlioscopie, secondairement adaptée, en l'absence de contre-indication, associant par exemple : Amoxicilline + acide clavulanique et vibraveineuse ; poursuivie par voie intraveineuse jusqu'après 48 heures d'apyrexie, puis relais per os pour un total de 15 jours d'amoxicilline acide clavulanique et 3 semaines de vibramycine (relais de la vibraveineuse).
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 22 ans, nulligeste vient vous consulter pour leucorrhées à 6 semaines d'aménorrhée. Dans ses antécédents vous notez des leucorrhées récidivantes sans que l'on ait pu identifier un germe responsable. Examen clinique : Spéculum : leucorrhées louches ; aspect d'ectropion infecté, saignant au contact ; TV : aucune anomalie particulière. Vous avez fait un prélèvement bactériologique qui révèle la présence de Chlamydiae trachomatis à l'examen direct et après isolement sur milieu de culture en 48 heures. Une sérologie Chlamydiae avait été réalisée une semaine auparavant par son médecin traitant et montre un taux à 1/512.
Question : Quel examen complémentaire est indispensable avant tout ?
Réponse : Dosage quantitatif des β-hCG compte tenu du retard de règles.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 22 ans, nulligeste vient vous consulter pour leucorrhées à 6 semaines d'aménorrhée. Dans ses antécédents vous notez des leucorrhées récidivantes sans que l'on ait pu identifier un germe responsable. Examen clinique : Spéculum : leucorrhées louches ; aspect d'ectropion infecté, saignant au contact ; TV : aucune anomalie particulière. Vous avez fait un prélèvement bactériologique qui révèle la présence de Chlamydiae trachomatis à l'examen direct et après isolement sur milieu de culture en 48 heures. Une sérologie Chlamydiae avait été réalisée une semaine auparavant par son médecin traitant et montre un taux à 1/512.
Question : Comment interprétez-vous la sérologie ? Justifiez.
Réponse : Sérologie fortement positive à Chlamydiae en relation avec une infection génitale basse. Ce taux élevé n'indique pas obligatoirement que l'infection est évolutive, mais doit faire rechercher une infection génitale haute qui est plus volontiers associée à ce type de résultat.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 22 ans, nulligeste vient vous consulter pour leucorrhées à 6 semaines d'aménorrhée. Dans ses antécédents vous notez des leucorrhées récidivantes sans que l'on ait pu identifier un germe responsable. Examen clinique : Spéculum : leucorrhées louches ; aspect d'ectropion infecté, saignant au contact ; TV : aucune anomalie particulière. Vous avez fait un prélèvement bactériologique qui révèle la présence de Chlamydiae trachomatis à l'examen direct et après isolement sur milieu de culture en 48 heures. Une sérologie Chlamydiae avait été réalisée une semaine auparavant par son médecin traitant et montre un taux à 1/512. Vous confirmez que l'aménorrhée est en rapport avec la grossesse. 
Question : Vous confirmez que l'aménorrhée est en rapport avec la grossesse. Quel type de traitement utilisez-vous (sans le détailler) ? Justifiez.
Réponse : En cours de grossesse : Traitement antibiotique per os par érythromycine, car c'est un traitement à priori efficace et qui n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, contrairement aux tétracyclines ; dépistage et traitement du ou des partenaires sexuels.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 22 ans, nulligeste vient vous consulter pour leucorrhées à 6 semaines d'aménorrhée. Dans ses antécédents vous notez des leucorrhées récidivantes sans que l'on ait pu identifier un germe responsable. Examen clinique : Spéculum : leucorrhées louches ; aspect d'ectropion infecté, saignant au contact ; TV : aucune anomalie particulière. Vous avez fait un prélèvement bactériologique qui révèle la présence de Chlamydiae trachomatis à l'examen direct et après isolement sur milieu de culture en 48 heures. Une sérologie Chlamydiae avait été réalisée une semaine auparavant par son médecin traitant et montre un taux à 1/512. Vous confirmez que l'aménorrhée est en rapport avec la grossesse. 
Question : Quelle complication de la grossesse faut-il craindre ? Justifiez.
Réponse : Grossesse extra-utérine : la sérologie positive à Chlamydiae implique la possibilité d'une salpingite aiguë actuelle ou chronique passée inaperçue qui serait un facteur de risque important de cette pathologie.
Spécialité : Gynecology and Obstetrics
Cas clinique : Mlle X., 22 ans, nulligeste vient vous consulter pour leucorrhées à 6 semaines d'aménorrhée. Dans ses antécédents vous notez des leucorrhées récidivantes sans que l'on ait pu identifier un germe responsable. Examen clinique : Spéculum : leucorrhées louches ; aspect d'ectropion infecté, saignant au contact ; TV : aucune anomalie particulière. Vous avez fait un prélèvement bactériologique qui révèle la présence de Chlamydiae trachomatis à l'examen direct et après isolement sur milieu de culture en 48 heures. Une sérologie Chlamydiae avait été réalisée une semaine auparavant par son médecin traitant et montre un taux à 1/512. Vous confirmez que l'aménorrhée est en rapport avec la grossesse. 
Question : Quel examen complémentaire faut-il donc réaliser en relation avec les craintes sur la salpingite aiguë ?
Réponse : Échographie par voie abdominale et surtout endovaginale qui à 6 semaines d'aménorrhée retrouve un sac endo-utérin régulier avec une couronne hyperéchogène (se méfier d'un pseudo-sac) qui serait en faveur d'une grossesse intra-utérine en l'absence d'autre argument (clinique notamment) en faveur d'une GEU. Si on ne retrouve pas de sac il faut rechercher une image suspecte de GEU entre l'utérus et les ovaires mais surtout confronter le dosage de β-hCG et l'échographie.