ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur G., 77 ans, est amené aux urgences par son fils, pharmacien, à 22h03. Il se plaint de douleurs thoraciques évoluant depuis le soir, vers 20 heures. Elles sont apparues spontanément, ont d’abord cédé spontanément et sont réapparues. Elles persistent lorsqu’il arrive aux urgences. Son fils lui a donné 2 bouffées de Natispray® qui n’ont pas soulagé la douleur. Il avait appris dans l’après-midi que son épouse, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, avait acheté 3 téléviseurs à écran plat. Il a d’importants antécédents : BPCO post tabagique évoluée, artérite évoluée pour laquelle il a bénéficié d’un pontage aorto-bi fémoral, éthylisme chronique, diabète non insulinodépendant, et HTA. Son traitement habituel inclut : fluticasone – salmétérol (Sérétide®), oxygénothérapie à domicile, metformine (Glucophage retard®), ramipril (Triatec®), acétylsalycilate de lysine (Kardégic®), méprobamate (Equanil®). Objectivement, il n’est pas très compliant à son traitement.
Question : Quel examen allez-vous réaliser ? Justifiez sa prescription.
Réponse : • ECG  18 dérivations , à réaliser dans les 10 minutes de l’admission 
• À ce stade, c’est le seul examen à réaliser . Résultats attendus :	- confirmation du diagnostic  : modification de la repolarisation, dans un territoire coronarien . Une onde Q correspondrait à une séquelle d’IDM  passé inaperçu, et aurait donc une certaine valeur  diagnostique. L’ECG est rentable dans 50 p. cent des cas
- indication de désobstruction urgente  :	- sus décalage de ST  (= 0,1 mV en dérivations frontales, précordiales gauches ou postérieures, = 0,2 mV en précordiales droites dans au moins 2 dérivations contiguës)- BBG récent ou présumé tel 	- territoire atteint , conditionnant en partie le pronostic et l’indication de la technique de désobstruction (ex . territoire antérieur ou latéral)
- éventuelle(s) complication(s) rythmique(s)  ou de conduction
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur G., 77 ans, est amené aux urgences par son fils, pharmacien, à 22h03. Il se plaint de douleurs thoraciques évoluant depuis le soir, vers 20 heures. Elles sont apparues spontanément, ont d’abord cédé spontanément et sont réapparues. Elles persistent lorsqu’il arrive aux urgences. Son fils lui a donné 2 bouffées de Natispray® qui n’ont pas soulagé la douleur. Il avait appris dans l’après-midi que son épouse, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, avait acheté 3 téléviseurs à écran plat. Il a d’importants antécédents : BPCO post tabagique évoluée, artérite évoluée pour laquelle il a bénéficié d’un pontage aorto-bi fémoral, éthylisme chronique, diabète non insulinodépendant, et HTA. Son traitement habituel inclut : fluticasone – salmétérol (Sérétide®), oxygénothérapie à domicile, metformine (Glucophage retard®), ramipril (Triatec®), acétylsalycilate de lysine (Kardégic®), méprobamate (Equanil®). Objectivement, il n’est pas très compliant à son traitement.
Question : Compte tenu des conditions locales, quelle vous semble la plus adaptée à Monsieur G. ?
Réponse : Compte tenu du délai prévisible de l’angioplastie (> 90 minutes  puisque le transfert en Cardiologie n’est pas réalisable avant au moins 1 heure), il faut privilégier la thrombolyse IV . Le risque d’acidose lactique après angioplastie n’est significatif qu’en cas d’insuffisance rénale et/ou de déshydratation qui ne sont pas précisées dans le texte. Si l’angioplastie était décidée, la meilleure précaution à prendre serait de bien hydrater le patient. La N-acétyl cystéine n’a pas d’indication ici.
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur G., 77 ans, est amené aux urgences par son fils, pharmacien, à 22h03. Il se plaint de douleurs thoraciques évoluant depuis le soir, vers 20 heures. Elles sont apparues spontanément, ont d’abord cédé spontanément et sont réapparues. Elles persistent lorsqu’il arrive aux urgences. Son fils lui a donné 2 bouffées de Natispray® qui n’ont pas soulagé la douleur. Il avait appris dans l’après-midi que son épouse, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, avait acheté 3 téléviseurs à écran plat. Il a d’importants antécédents : BPCO post tabagique évoluée, artérite évoluée pour laquelle il a bénéficié d’un pontage aorto-bi fémoral, éthylisme chronique, diabète non insulinodépendant, et HTA. Son traitement habituel inclut : fluticasone – salmétérol (Sérétide®), oxygénothérapie à domicile, metformine (Glucophage retard®), ramipril (Triatec®), acétylsalycilate de lysine (Kardégic®), méprobamate (Equanil®). Objectivement, il n’est pas très compliant à son traitement.
Question : Monsieur G. a finalement pu être transféré et vous avez obtenu des nouvelles rassurantes. Le fils de Monsieur G. vous appelle quelques jours plus tard pour vous remercier de vos bons soins et regretter que son père n’ait pu être traité dans votre unité, parce qu’en Cardiologie, «il est impossible de voir un médecin». Il vous demande quels seront les principes du traitement médicamenteux de son père à sa sortie du centre de convalescence. Que lui répondez-vous ?
Réponse : • Association  aspirine  + clopidogrel (Plavix®)  poursuivie 3 à 6 mois selon le type de stent , puis aspirine seule à vie . En cas d’intervention à risque hémorragique, pas d’arrêt sans discussion anesthésiste – chirurgie – cardiologue – biologiste 
Actuellement, l‘usage est de continuer l’association 1 an voire plus avant de passer à l’aspirine en monothérapie
• IEC 
• statine 
• spray de trinitrine à prendre en cas de douleur 
• équilibre strict du diabète par insulinothérapie 
• équilibre strict de la pression artérielle 
• pas de ß blocant compte tenu de l’artériopathie et de la BPCO évoluée
• mesures hygiéno diététiques  : arrêt du tabac , de l’alcool , régime alimentaire
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur G., 77 ans, est amené aux urgences par son fils, pharmacien, à 22h03. Il se plaint de douleurs thoraciques évoluant depuis le soir, vers 20 heures. Elles sont apparues spontanément, ont d’abord cédé spontanément et sont réapparues. Elles persistent lorsqu’il arrive aux urgences. Son fils lui a donné 2 bouffées de Natispray® qui n’ont pas soulagé la douleur. Il avait appris dans l’après-midi que son épouse, atteinte d’une maladie d’Alzheimer, avait acheté 3 téléviseurs à écran plat. Il a d’importants antécédents : BPCO post tabagique évoluée, artérite évoluée pour laquelle il a bénéficié d’un pontage aorto-bi fémoral, éthylisme chronique, diabète non insulinodépendant, et HTA. Son traitement habituel inclut : fluticasone – salmétérol (Sérétide®), oxygénothérapie à domicile, metformine (Glucophage retard®), ramipril (Triatec®), acétylsalycilate de lysine (Kardégic®), méprobamate (Equanil®). Objectivement, il n’est pas très compliant à son traitement.
Question : Il vous précise finalement « qu’ils lui ont mis des ressorts imprégnés d’anti-coagulants dans les coronaires ». Il se demande si son père pourra effectuer les soins dentaires qu’avait programmés son dentiste, après sa sortie de centre de convalescence, consistant, entre autres, en l’avulsion de plusieurs dents. Il s’inquiète du risque d’avulsion dentaire compte tenu du traitement de son père, et notamment de la nécessité d’arrêter le traitement anti agrégant. Que lui répondez-vous ?
Réponse : Pas d’arrêt du traitement anti agrégant  en raison du risque de thrombose sur stent , d’autant plus élevé que le patient est diabétique . En pratique : soins dentaires sous traitement. Éventuellement arrêt transitoire du clopidogrel 5 jours avant les avulsions et reprise aussitôt après ; aspirine poursuivie. On peut aussi tout simplement différer les soins à réaliser après passage en monothérapie.
Spécialité : Infectious Diseases
Cas clinique : Monsieur S., 25 ans consulte aux urgences pour fièvre et céphalées. Il n’a pas d’antécédent notable. Il est étudiant à Paris. Il est venu à Nice dans sa famille avec son amie pour les vacances. Ils sont arrivés le matin par avion. En débarquant, il s’est senti fiévreux avec des céphalées qui n’ont pas cédé à  la prise de paracétamol. Le médecin qu’ils ont vu en début d’après-midi a parlé de syndrome grippal et lui a remis une ordonnance de paracétamol et d’ibuprofène (Nuréflex®). Devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences, à 22h50 où vous le prenez en charge. C’est votre première garde, depuis que vous avez été nommé(e) interne DES en santé publique.
Question : L’infirmière d’accueil et d’orientation vous demande de le voir sans attendre car elle le trouve "pas bien". Il est prostré mais vigile. La température est à 39,6°C. Les constantes vitales sont normales. Il présente les lésions cutanées suivantes (v. document). Son amie qui l’accompagne précise "qu’il y en a beaucoup plus que cet après-midi, quand ils ont vu le médecin". Quelle(s) mesure(s) aurait dû prendre le médecin consulté dans l’après-midi ? (posologies non demandées). Justifiez.
Réponse : Tableau de purpura fulminans :
- signes infectieux  sans autre origine
- purpura  comportant au moins un élément ecchymotique  ou nécrotique  d’au moins 3 mm de diamètre 
• injection IV  ou à défaut IM  d’1 dose d’antibiotique actif sur le Méningocoque  : ceftriaxone (Rocéphine®)  ou à défaut amoxicilline (Clamoxyl®) 
• transport  vers un SAU  doté d’un service de réanimation  par le moyen le plus rapide possible 
• prévenir le service receveur 
• possible transfert par SMUR si délai d’intervention < 20 minutes
Spécialité : Infectious Diseases
Cas clinique : Monsieur S., 25 ans consulte aux urgences pour fièvre et céphalées. Il n’a pas d’antécédent notable. Il est étudiant à Paris. Il est venu à Nice dans sa famille avec son amie pour les vacances. Ils sont arrivés le matin par avion. En débarquant, il s’est senti fiévreux avec des céphalées qui n’ont pas cédé à  la prise de paracétamol. Le médecin qu’ils ont vu en début d’après-midi a parlé de syndrome grippal et lui a remis une ordonnance de paracétamol et d’ibuprofène (Nuréflex®). Devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences, à 22h50 où vous le prenez en charge. C’est votre première garde, depuis que vous avez été nommé(e) interne DES en santé publique.
Question : Vous considérez à juste titre l’indication d’une ponction lombaire. Vous avez lu récemment une étude sur la pertinence de signes "classiques" d’examen physique chez un patient suspect de méningite (Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ The diagnostic accuracy of Kernig’s sign, Brudzinski’s sign and nuchal rigidity in adults with suspected meningitis Clin Infect Dis 2002;35:46-52). Les résultats sont les suivants :

Au vu de ces résultats, quel est le signe le plus pertinent pour l’indication de la ponction lombaire ?  Justifiez.
Réponse : Aucun n’est très performant . Le moins « mauvais » est la rigidité nucale  : très sensible  , modérément spécifique  , et surtout intéressante pour éliminer le diagnostic en cas d’absence (VPN = 1,00)
Spécialité : Infectious Diseases
Cas clinique : Monsieur S., 25 ans consulte aux urgences pour fièvre et céphalées. Il n’a pas d’antécédent notable. Il est étudiant à Paris. Il est venu à Nice dans sa famille avec son amie pour les vacances. Ils sont arrivés le matin par avion. En débarquant, il s’est senti fiévreux avec des céphalées qui n’ont pas cédé à  la prise de paracétamol. Le médecin qu’ils ont vu en début d’après-midi a parlé de syndrome grippal et lui a remis une ordonnance de paracétamol et d’ibuprofène (Nuréflex®). Devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences, à 22h50 où vous le prenez en charge. C’est votre première garde, depuis que vous avez été nommé(e) interne DES en santé publique.
Question : La ponction lombaire ramène un liquide légèrement hypertendu, trouble. Quelle est votre décision thérapeutique (posologies non demandées)
Réponse : Mise en place d’une voie veineuse périphérique  (si non déjà fait)
• injection IV  de ceftriaxone  (Rocéphine®)  (posologie quotidienne : 70 à 100 mg/kg) ou de céfotaxime (Claforan®)  (posologie quotidienne : 200 à 300 mg/kg)
• remplissage  par sérum salé isotonique 
• avis du réanimateur de garde pour transfert en réanimation 
• aucun examen ne doit retarder le traitement
Spécialité : Infectious Diseases
Cas clinique : Monsieur S., 25 ans consulte aux urgences pour fièvre et céphalées. Il n’a pas d’antécédent notable. Il est étudiant à Paris. Il est venu à Nice dans sa famille avec son amie pour les vacances. Ils sont arrivés le matin par avion. En débarquant, il s’est senti fiévreux avec des céphalées qui n’ont pas cédé à  la prise de paracétamol. Le médecin qu’ils ont vu en début d’après-midi a parlé de syndrome grippal et lui a remis une ordonnance de paracétamol et d’ibuprofène (Nuréflex®). Devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences, à 22h50 où vous le prenez en charge. C’est votre première garde, depuis que vous avez été nommé(e) interne DES en santé publique.
Question : Le technicien de garde vous appelle pour vous signaler la présence de diplocoques Gram négatif en "grains de café". Ce résultat est-il celui que vous escomptiez ? JustifiezOui , c’est l’aspect typique du Méningocoque , attendu ici  chez un adulte jeune  sans antécédent notable . Le Pneumocoque et H. influenzae peuvent également entraîner des purpuras fulminans
Réponse : Oui , c’est l’aspect typique du Méningocoque , attendu ici  chez un adulte jeune  sans antécédent notable . Le Pneumocoque et H. influenzae peuvent également entraîner des purpuras fulminans
Spécialité : Infectious Diseases
Cas clinique : Monsieur S., 25 ans consulte aux urgences pour fièvre et céphalées. Il n’a pas d’antécédent notable. Il est étudiant à Paris. Il est venu à Nice dans sa famille avec son amie pour les vacances. Ils sont arrivés le matin par avion. En débarquant, il s’est senti fiévreux avec des céphalées qui n’ont pas cédé à  la prise de paracétamol. Le médecin qu’ils ont vu en début d’après-midi a parlé de syndrome grippal et lui a remis une ordonnance de paracétamol et d’ibuprofène (Nuréflex®). Devant l’absence d’amélioration, il consulte aux urgences, à 22h50 où vous le prenez en charge. C’est votre première garde, depuis que vous avez été nommé(e) interne DES en santé publique.
Question : L’amie de Monsieur S., très choquée par le diagnostic, vous demande de  lui prescrire des antibiotiques. Elle n’a pas d’antécédent notable en dehors d’une allergie de contact au latex, à l’origine d’un eczéma des mains en cours de traitement (elle est laborantine). Elle ne prend pas de traitement en dehors de corticoïdes locaux et d’une contraception par désogestrel-éthinylestradiol (Cycléane 20®). Quelle est votre prescription ? (posologies non demandées).
Réponse : • Chimioprophylaxie par rifampicine (Rifadine®)  pendant 48 heures 
• la contraception orale doit être complétée par une contraception mécanique   durant le traitement et 1 semaine après . Utiliser des préservatifs sans latex compte tenu de l’allergie au latex . L’abstinence est également possible
• en cas de contre indication absolue : 2 alternatives : ciprofloxacine (Ciflox®) : 500 mg en 1 prise ou ceftriaxone (Rocéphine®) : 250 mg IM
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : Vous étudiez le dossier médical, et notez que lors de l’admission le sujet était conscient, agressif, confus, pâle, sans déficit neurologique, ni tremblement. Aucune morsure de langue n’était notée. Une plaie linéaire de 2 cm, hémorragique, était suturée en région frontale droite.  Les constantes vitales étaient normales et son poids noté à  80 kg. Le bilan biologique était sans particularités, hormis un VGM à 105 micromol/l  des gamma GT à 130 UI/l et un taux de prothrombine à 65 %. La glycémie d’entrée était à 1.5 g/l. 
Une voie veineuse a été posée avec apport de glucosé 5% et une surveillance simple a été instaurée.  Selon vous, quelles étaient les principales hypothèses diagnostiques à envisager à priori lors de l’admission  (énumérez sans commentaires) ?
Réponse : Complication  traumatique hémorragique  intra crânienne  (hématome extra dural ou sous dural, voire hémorragie méningée)
Pathologie toxique : alcool, stupéfiants, psychotropes  
Accident vasculaire cérébral
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : Concernant la plaie, quelles caractéristiques sémiologiques vous auraient permis de faire le diagnostic différentiel entre un coup de matraque et un coup de couteau ?
Réponse : en faveur du couteau : 
bords nets 
plaie fine  
pas de contusion associée 
ni arrachement tissulaire au fond de la plaie 
le contraire pour le coup de matraque
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : Les notes du dossier mettent en évidence une aggravation de la confusion, 12 heures plus tard. Quel examen aurait dû alors être pratiqué ? Dans quel délai ? Justifiez.
Réponse : Scanner cérébral  non injecté   
A la recherche d’une pathologie traumatique hémorragique, voire ischémique
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : En fait aucun examen n’a été réalisé, en dehors du bilan biologique. Le diagnostic de syndrome de Gayet Wernicke a été retenu et un traitement adapté à ce diagnostic débuté. Quels éléments de cette observation n’étaient pas en faveur de ce diagnostic ?
Réponse : Contexte:, rixe 
signes traumatiques (plaie du crâne)  
Pas de dénutrition apparente 
pas de signes oculomoteurs 
pas de tremblements  , d’ataxie , d’hypertonie
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : On vous demande d’établir le certificat de décès. Dans quel(s) but(s) est établi un certificat de décès ?
Réponse : L’établissement de ce certificat est nécessaire pour : 
- Etablir la réalité du décès 
pour que l’officier d’état civil délivre le permis d’inhumer 
- Pour obtenir les autorisations nécessaires à diverses opérations funéraires, sans rompre le secret professionnel 
- Pour les informations épidémiologiques (statistiques des causes médicales de décès). 
- Eliminer tout problème médico légal
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : Quelle(s) particularité(s) de forme caractérise le certificat de décès ? Expliquez pourquoi.
Réponse : Il présente deux volets : 
un volet administratif et un volet médical. 
La raison de cette séparation est l’obligation de respecter le secret médical  ; la cause médicale du décès ne doit donc pas figurer sur le même volet que l’identité du défunt.
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur T, hospitalisé depuis 48 heures à Nice  pour confusion, a été retrouvé décédé dans son lit, la nuit du 01 au 02 janvier 2005 à 6 heures à la tournée des infirmières. Il s’agit d’un sujet né le 12/12/1950, alcoolo-tabagique, sans adresse connue.  Il aurait été impliqué quelques heures plus tôt dans une rixe. Vous êtes le médecin de garde et on vous appelle pour constater le décès.
Question : rédigez le certificat de décès de ce patient que vous ne connaissez pas. Avant de le remplir, que faut-il faire ?  Pourquoi ?
Réponse : Examen clinique du corps,  pour rechercher : 
Signes de la mort pour diagnostic et datation du décès 
Signes de violence dans le cadre d’une mort suspecte  
Etat du corps et pathologies particulières (contre indication aux soins de conservation – obligation de mise en bière immédiate) 
Des éléments d’identification (pour pouvoir remplir le certificat nominativement 
S’assurer de l’absence de pile (devant absolument être ôtée) 

Certificat : 
Renseignements administratifs corrects :   
département, commune du décès, identité, date de naissance, sexe, domicile
Date de la mort juste et heure approximative : 
Si méconnaissance de la possibilité de mise d’une heure approximative : 
- l’existence d’un obstacle médico-légal 	
- d’un obstacle au don du corps
- pas d’obligation de mise en bière immédiate : 
- cause immédiate du décès à celle la plus éloignée de la cause immédiate du décès bien explicitée 
- états morbides remplis 
- informations complémentaires cohérentes
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un sujet de 80 ans, alcoolo-tabagique, est hospitalisé dans votre unité pour la prise en charge d’une volumineuse lésion linguale droite ulcéro-infiltrante. Il présente une altération importante de l’état général  mais ses fonctions supérieures sont conservées.
Question : Comment allez vous mener votre examen clinique ?
Réponse : - examen de la cavité buccale:  extension de la lésion, mobilité linguale, ouverture buccale, trismus, état dentaire...
- examen de l'ensemble des VADS au nasofibroscope souple  recherche d'une autre localisation tumorale synchrone
- examen des aires ganglionnaires cervicales  adénopathies métastatiques...
- examen général  état général, comorbidités, statut nutritionnel...
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un sujet de 80 ans, alcoolo-tabagique, est hospitalisé dans votre unité pour la prise en charge d’une volumineuse lésion linguale droite ulcéro-infiltrante. Il présente une altération importante de l’état général  mais ses fonctions supérieures sont conservées.
Question : A l’issue de vos investigations, vous concluez que le pronostic du sujet est très grave. La famille vous demande des renseignements médicaux sur l’état de santé de votre patient. Etes vous en droit de répondre ? Expliquez et justifiez votre attitude.
Réponse : oui nous sommes en droit de répondre sous certaines conditions  
- en cas de diagnostic ou de pronostic grave  le secret médical ne s’oppose pas à ce que la famille, les proches de la personne malade, reçoivent les informations nécessaires  destinées à leur permettre d’apporter un soutien direct à celle-ci 
- sauf si le malade a fait personnellement opposition