ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Choisissez et ordonnez les temps chirurgicaux proposés de façon cohérente pour la cardiopathie suivante: ventricule unique avec atrésie pulmonaire prostaglandino-dépendante. Blalock droit
 Dérivation cavopulmonaire partielle
 Intervention de Norwood
 Intervention de Damus-Kay
 Intervention de Senning
 Switch artériel
 Dérivation cavopulmonaire totale
 Cerclage pulmonaire
Réponse : Blalock dt-DCPP-DCPT
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Choisissez et ordonnez les temps chirurgicaux proposés de façon cohérente pour la cardiopathie suivante: CAV partiel avec CIV apicale, hypoplasie du ventricule gauche, sténose sous-aortique et coarctation. Blalock droit
 Dérivation cavopulmonaire partielle
 Intervention de Norwood
 Intervention de Damus-Kay
 Intervention de Senning
 Switch artériel
 Dérivation cavopulmonaire totale
 Cerclage pulmonaire
Réponse : Plastie aortique, cerclage-DCPP-DCPT
 Ou Norwood-DCPP-DCPT
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Un nourrisson de 11 mois est adressé pour cardiomégalie radiologique avec débord et aspect de double contour de l'arc inférieur droit. Il a une hépatomégalie volumineuse, mousse et une turgescence jugulaire. L'auscultation cardiaque est normale. L'ECG est en rythme sinusal avec une hypertrophie biauriculaire (amplitude de P 4mm, durée de P 0,12 s). En échographie, la fonction systolique de deux ventricules est conservée et les deux oreillettes sont très dilatées alors que la fonction des deux valves auriculo-ventriculaires est normale. La veine cave inférieure est dilatée et ne se déprime pas en inspiration.
Question : Quelle est l'anomalie fonctionnelle responsable de l'état actuel?
Réponse : adiastolie
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Un nourrisson de 11 mois est adressé pour cardiomégalie radiologique avec débord et aspect de double contour de l'arc inférieur droit. Il a une hépatomégalie volumineuse, mousse et une turgescence jugulaire. L'auscultation cardiaque est normale. L'ECG est en rythme sinusal avec une hypertrophie biauriculaire (amplitude de P 4mm, durée de P 0,12 s). En échographie, la fonction systolique de deux ventricules est conservée et les deux oreillettes sont très dilatées alors que la fonction des deux valves auriculo-ventriculaires est normale. La veine cave inférieure est dilatée et ne se déprime pas en inspiration.
Question : De quelle affection souffre cet enfant?
Réponse : Myocardiopathie restrictive
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Un nourrisson de 11 mois est adressé pour cardiomégalie radiologique avec débord et aspect de double contour de l'arc inférieur droit. Il a une hépatomégalie volumineuse, mousse et une turgescence jugulaire. L'auscultation cardiaque est normale. L'ECG est en rythme sinusal avec une hypertrophie biauriculaire (amplitude de P 4mm, durée de P 0,12 s). En échographie, la fonction systolique de deux ventricules est conservée et les deux oreillettes sont très dilatées alors que la fonction des deux valves auriculo-ventriculaires est normale. La veine cave inférieure est dilatée et ne se déprime pas en inspiration.
Question : Quel est le diagnostic différentiel?
Réponse : Constriction péricardique
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle formule permet de calculer le QT corrigé? Quelle est la valeur normale de celui-ci?
Réponse : QT mesuré/racine carrée du RR précédent
 <440msec
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examinez en échographie un enfant de 6 mois ayant un syndrome de Williams et Beuren. Vous obtenez les résultats suivants:
 -vélocité d'une insuffisance tricuspide triviale: 4 m/s
 -vélocité d'une insuffisance mitrale triviale : 6 m/s
 -vélocité du flux VG-aorte : 6 m/s
 -pression artérielle au brassard : 100/50 mm Hg
 -VCI non dilatée se déprimant de 70% en inspiration profonde
 -vélocité du flux au travers d'un foramen ovale perméable: 2 m/s.
Question : Pensez-vous qu'il y ait une hypertension pulmonaire? Si oui, estimez la pression systolique dans l'artère pulmonaire. Si non, quelle donnée vous manque-t-il?
Réponse : Je ne sais pas. Il manque le gradient de pression sur la voie pulmonaire. La PVDs est à 70 mm Hg sur la vélocité de l’it
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examinez en échographie un enfant de 6 mois ayant un syndrome de Williams et Beuren. Vous obtenez les résultats suivants:
 -vélocité d'une insuffisance tricuspide triviale: 4 m/s
 -vélocité d'une insuffisance mitrale triviale : 6 m/s
 -vélocité du flux VG-aorte : 6 m/s
 -pression artérielle au brassard : 100/50 mm Hg
 -VCI non dilatée se déprimant de 70% en inspiration profonde
 -vélocité du flux au travers d'un foramen ovale perméable: 2 m/s.
Question : Quelle est la pression systolique dans le ventricule gauche?
Réponse : 164 mm Hg=4vmax(im)2 + POG=144+20
 POG=PVCI+différence de pression 0G-OD=4+16=20 mm Hg
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examinez en échographie un enfant de 6 mois ayant un syndrome de Williams et Beuren. Vous obtenez les résultats suivants:
 -vélocité d'une insuffisance tricuspide triviale: 4 m/s
 -vélocité d'une insuffisance mitrale triviale : 6 m/s
 -vélocité du flux VG-aorte : 6 m/s
 -pression artérielle au brassard : 100/50 mm Hg
 -VCI non dilatée se déprimant de 70% en inspiration profonde
 -vélocité du flux au travers d'un foramen ovale perméable: 2 m/s.
Question : Quelle est a priori la cardiopathie affectant la voie gauche de cet enfant?
Réponse : Sténose supravalvulaire aortique
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examinez en échographie un enfant de 6 mois ayant un syndrome de Williams et Beuren. Vous obtenez les résultats suivants:
 -vélocité d'une insuffisance tricuspide triviale: 4 m/s
 -vélocité d'une insuffisance mitrale triviale : 6 m/s
 -vélocité du flux VG-aorte : 6 m/s
 -pression artérielle au brassard : 100/50 mm Hg
 -VCI non dilatée se déprimant de 70% en inspiration profonde
 -vélocité du flux au travers d'un foramen ovale perméable: 2 m/s.
Question : Comment expliquez-vous la vélocité du flux VG-Aorte? Vous permet-elle d'évaluer le gradient de pression VG- Aorte? Si oui, comment le calculez-vous? Si non, quels paramètres utilisez-vous pour en donner une estimation?
Réponse : Vélocité très élevée car obstacle de longueur non nulle, on ne peut appliquer l’équation de Bernoulli simplifiée
 Gradient VG-Ao=PVG-PAO= 164-100=64 mm Hg (gradient maximum)
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examinez en échographie un enfant de 6 mois ayant un syndrome de Williams et Beuren. Vous obtenez les résultats suivants:
 -vélocité d'une insuffisance tricuspide triviale: 4 m/s
 -vélocité d'une insuffisance mitrale triviale : 6 m/s
 -vélocité du flux VG-aorte : 6 m/s
 -pression artérielle au brassard : 100/50 mm Hg
 -VCI non dilatée se déprimant de 70% en inspiration profonde
 -vélocité du flux au travers d'un foramen ovale perméable: 2 m/s.
Question : Peut-on estimer la pression dans l'oreillette gauche? Comment?
Réponse : Oui, PVCI=4 mm Hg + Gradient pression OG-OD sur Vmax du flux au travers du PFO (cf. supra)
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Au cours de la vie fœtale, quels sont les shunts naturellement ouverts entre les circulations droites et gauches?
Réponse : Foramen ovale
 Canal artériel
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Chez un fœtus de 25 semaines, vous observez une asymétrie du cœur fœtal au dépens des cavités gauches sans sténose aortique valvulaire.
Question : Quelles possibilités évolutives donnez-vous aux parents?
Réponse : Cœur normal
 Coarctation
 Cardiopathie obstructive du cœur gauche progressive
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Dans un canal atrioventriculaire complet, citez les shunts obligatoires.
Réponse : CIA et CIV
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Citer deux cardiopathies avec malalignement du septum conal.
Réponse : Tétralogie de Fallot
 Interruption de la crosse aortique
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Au cours d’une grossesse gémellaire monochoriale monoamniotique, le diagnostic de syndrome transfuseur-transfusé est fait devant l’asymétrie des mensurations des deux fœtus. Le fœtus transfusé a une cardiomyopathie dilatée hypertrophique et vous enregistrez une fuite tricuspide à 4 mètres par seconde.
Question : Quelle est la pression aortique de ce fœtus? Que devez vous vérifier avant d’affirmer cette valeur?
Réponse : PVD=PAP=PAO (par le canal artériel)= 4x (4)2 + POD= 70 mm Hg environ
 Qu’il n’y a pas de sténose sur la voie pulmonaire
 S’il n’y en a pas, il s’agit d’une HTA fœtale (bonus)
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quels sont les noms usuels des cardiopathies associant les éléments suivants: 
 -situs solitus
 -concordance auriculo-ventriculaire
 -communication interventriculaire
 -discordance ventriculo-artérielle
 -sténose infundibulaire
Réponse : Transposition des gros vaisseaux avec CIV et sténose pulmonaire
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quel sont les noms usuels des cardiopathies associant les éléments suivants: 
 -dextrocardie
 -situs inversus
 -discordance auriculo-ventriculaire
 -communication interventriculaire
 -discordance ventriculo-artérielle
 -coarctation de l’aorte
Réponse : Double discordance avec CIV et coarctation en situs inversus dextrocardie
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quel sont les noms usuels des cardiopathies associant les éléments suivants: 
 -situs solitus
 -concordance auriculo-ventriculaire
 -communication interventriculaire
 -concordance ventriculo-artérielle
 -atrésie pulmonaire
Réponse : atrésie pulmonaire avec CIV-ou à septum ouvert ou APSO
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la valeur estimée de la pression pulmonaire systolique dans la situation suivante: communication interventriculaire restrictive, pression aortique=90mmHg, vélocité maximale du flux VG-VD=4m/s ?
Réponse : 26 mm Hg
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la valeur estimée de la pression pulmonaire systolique dans la situation suivante: sténose valvulaire pulmonaire, gradient maximal VD-AP=65mmHg, vélocité de la fuite tricuspide=4,5m/s ?
Réponse : 16 mm Hg
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la cardiopathie la plus probable pour l’anomalie chromosomique microdélétion 22q11 ?
Réponse : TAC
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la cardiopathie la plus probable pour l’anomalie chromosomique Trisomie 21 ?
Réponse : CAV
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la cardiopathie la plus probable pour l’anomalie chromosomique Trisomie 13 ?
Réponse : CIV
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la cardiopathie la plus probable pour l’anomalie chromosomique Microdélétion 7q11 ?
Réponse : SASV
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la cardiopathie la plus probable pour l’anomalie chromosomique Monosomie X ?
Réponse : Coa
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donnez pour la cardiopathie suivante le trajet du cathéter depuis son point d’entrée cutanée jusqu’au site à atteindre : Transposition des gros vaisseaux: Veine fémorale-Artère pulmonaire. Exemple: Tétralogie de Fallot: Veine fémorale-Aorte
 VF-VCI-OD-VD-CIV-Ao
Réponse : Vf-vci-od-og-vg-ap
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donnez pour la cardiopathie suivante le trajet du cathéter depuis son point d’entrée cutanée jusqu’au site à atteindre : Atrésie tricuspide Ib: Veine fémorale-Artère pulmonaire. Exemple: Tétralogie de Fallot: Veine fémorale-Aorte
 VF-VCI-OD-VD-CIV-Ao
Réponse : Vf-vci-od-og-vg-civ-ap
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donnez pour la cardiopathie suivante le trajet du cathéter depuis son point d’entrée cutanée jusqu’au site à atteindre : Atrésie pulmonaire à septum intact: Veine fémorale-Artère pulmonaire. Exemple: Tétralogie de Fallot: Veine fémorale-Aorte
 VF-VCI-OD-VD-CIV-Ao
Réponse : Vf-vci-od-og-vg-ao-canal artériel-ap
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donnez pour la cardiopathie suivante le trajet du cathéter depuis son point d’entrée cutanée jusqu’au site à atteindre : Double discordance: Veine fémorale-Artère pulmonaire. Exemple: Tétralogie de Fallot: Veine fémorale-Aorte
 VF-VCI-OD-VD-CIV-Ao
Réponse : Vf-vci-od-vg-ap
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donnez pour la cardiopathie suivante le trajet du cathéter depuis son point d’entrée cutanée jusqu’au site à atteindre : Interruption de la crosse aortique: Artère fémorale-artère pulmonaire. Exemple: Tétralogie de Fallot: Veine fémorale-Aorte
 VF-VCI-OD-VD-CIV-Ao
Réponse : Af-ao des-canal artériel-ap
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quel est la valeur du rapport débit pulmonaire/débit systémique (Qp/Qs) dans la situation suivante : Tronc artériel commun – saturation aortique 70% ? Considérez que la différence artérioveineuse est normale et que l’hématose est normale.
Réponse : 1/1
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quel est la valeur du rapport débit pulmonaire/débit systémique (Qp/Qs) dans la situation suivante : Double discordance-CIV-sténose pulmonaire – saturation aortique 70% ? Considérez que la différence artérioveineuse est normale et que l’hématose est normale.
Réponse : 1/2
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quel est la valeur du rapport débit pulmonaire/débit systémique (Qp/Qs) dans la situation suivante : Ventricule unique-dérivation cavopulmonaire totale fenêtrée-saturation aortique 90% ? Considérez que la différence artérioveineuse est normale et que l’hématose est normale.
Réponse : 3/4
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la méthode la plus couramment utilisée pour faire le diagnostic de microdélétion interstitielle du chromosome 22q11?
Réponse : FISH : hybridation in situ fluorescente
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous êtes sollicité pour un conseil téléphonique par un pédiatre de maternité ayant sous les yeux un nouveau-né. Celui-ci présente : Cyanose sous air réfractaire à l’oxygène- pas de détresse respiratoire – pouls fémoraux normaux – pas de souffle.
Question : Quel est votre diagnostic dans cette siutation? Donner le diagnostic le plus probable.
Réponse : TGV
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous êtes sollicité pour un conseil téléphonique par un pédiatre de maternité ayant sous les yeux un nouveau-né. Celui-ci présente : Cyanose sous air réfractaire à l’oxygène – pas de détresse respiratoire – pouls fémoraux normaux – souffle systolique éjectionnel 3/6.
Question : Quel est votre diagnostic dans cette siutation? Donner le diagnostic le plus probable.
Réponse : Sténose pulmonaire critique/ ou Fallot
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous êtes sollicité pour un conseil téléphonique par un pédiatre de maternité ayant sous les yeux un nouveau-né. Celui-ci présente : Cyanose sous air réfractaire à l’oxygène – détresse respiratoire – pouls fémoraux normaux – pas de souffle.
Question : Quel est votre diagnostic dans cette siutation? Donner le diagnostic le plus probable.
Réponse : RVPAT bloqué
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous êtes sollicité pour un conseil téléphonique par un pédiatre de maternité ayant sous les yeux un nouveau-né. Celui-ci présente : Cyanose sous air réfractaire à l’oxygène limitée aux membres inférieurs – détresse respiratoire – pouls fémoraux amortis – pas de souffle.
Question : Quel est votre diagnostic dans cette siutation? Donner le diagnostic le plus probable.
Réponse : Interruption de la crosse aortique
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous êtes sollicité pour un conseil téléphonique par un pédiatre de maternité ayant sous les yeux un nouveau-né. Celui-ci présente : Cyanose réfractaire à l’oxygène – détresse respiratoire – pouls fémoraux et huméraux absents – pas de souffle.
Question : Quel est votre diagnostic dans cette siutation ? Donner le diagnostic le plus probable.
Réponse : Hypoplasie du cœur gauche
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Dans un retour veineux pulmonaire anormal total supracardiaque, à quoi est due l’hypertension artérielle pulmonaire?
Réponse : Au blocage à la jonction entre le collecteur et le réseau veineux systémique
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Citez 4 complications des dérivations cavopulmonaires totales.
Réponse : Entéropathie exsudative
 Epanchements des séreuses
 Thrombose du montage
 Troubles du rythme atriaux
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la posologie de la digoxine chez un enfant de 7 kg?
Réponse : 15 microgrammes par kg/j
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né avec une tachycardie à QRS fins à 230/mn. L’injection intraveineuse d’adénosine triphosphate montre un arrêt de la tachycardie avec reprise progressive du rythme sinusal.
Question : Quel est votre diagnostic?
Réponse : tachycardie jonctionnelle réciproque
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né avec une tachycardie à QRS fins à 230/mn. L’injection intraveineuse d’adénosine triphosphate montre un arrêt de la tachycardie avec des ondes F à 460/mn.
Question : Quel est votre diagnostic?
Réponse : flutter auriculaire
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Citez 3 causes de tachycardie ventriculaire de l’enfant.
Réponse : 1-tumeur du cœur
 2-déficit de l’oxydation des acides gras
 3-dysplasie arythmogène du VD
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Après une intervention de Senning pour une transposition des gros vaisseaux, un adolescent de 12 ans a une défaillance sinusale sévère avec une bradycardie à 40/mn. L’exploration électrophysiologique montre des intervalles AH et HV normaux.
Question : Quel type de stimulateur cardiaque lui proposez-vous? Utilisez le code international à 3 lettres pour répondre.
Réponse : AAI
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quels anticorps maternels recherchez-vous dans un bloc auriculo-ventriculaire néonatal?
Réponse : Anti SSA et anti-SSB
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Par quelles caractéristiques anatomiques une tétralogie de Fallot régulière est-elle définie?
Réponse : 1CIV
 Branches pulmonaires non sténosées
 Coronaires normales
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Un nouveau-né de 2 jours est admis en urgence pour une transposition simple des gros vaisseaux. Le foramen ovale est restrictif et shunte exclusivement de gauche à droite à 2 m/s.
Question : Son canal artériel est-il ouvert? Si oui, dans quel sens shunt–il?
Réponse : Oui ; de l’aorte à l’artère pulmonaire
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la posologie habituelle de l’amiodarone dans le traitement préventif des récidives des tachycardies jonctionnelles réciproques du nouveau-né?
Réponse : 250 mg/m2/j
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Donner dans la liste suivante la meilleure option chirurgicale pour chaque cardiopathie proposée. Vous pouvez choisir plusieurs gestes pour chaque malformation s’ils doivent être effectués dans le même temps chirurgical.
 a- Switch artériel
 b- Plastie de l’isthme aortique
 c- Fermeture de CIV
 d- cerclage pulmonaire
 e- détransposition atriale
 f- anastomose systémico-pulmonaire
 g- intervention de Ross
 Cardiopathies:
 (1) Tétralogie de Fallot irrégulière
 (2) Transposition des gros vaisseaux-CIV- coarctation
 (3) Sténose aortique annulaire et valvulaire serrée
 (4) Double discordance – CIV – coarctation
 (5) Ventricule unique- atrésie pulmonaire
Réponse : (1) f
 (2) a b c
 (3) g
 (4) a e b c
 (5) f
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Quelle est la valeur normale de l’intervalle QT chez un nouveau-né de 15 jours?
Réponse : <440 msec (intervalle QT corrigé)
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Dans une communication interventriculaire restrictive à gros débit pulmonaire (IIa), sur quel paramètre rhéologique pouvez-vous intervenir pour réduire l’hyperdébit et de quelle façon?
Réponse : Viscosité en transfusant des globules rouges
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Un nourrisson de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pour une détresse vitale. Il est hypotonique, en détresse circulatoire, le foie déborde de 4 centimètres. Les pouls sont faibles mais symétriques. La glycémie à la bandelette montre 0,1 g/l. La radiographie de thorax montre une cardiomégalie avec un syndrome alvéolo-interstitiel périhilaire. Les gaz du sang montrent une acidose métabolique sans hypercapnie. Pendant votre examen, le tracé de scope note une salve de tachycardie ventriculaire soutenue.
Question : Quel diagnostic évoquez-vous?
Réponse : Déficit de l’oxydation des acides gras
Spécialité : Pediatric Cardiology
Question : Les cardiomyopathies hypertrophiques primitives sont dues à des mutations dans des protéines constitutives d’un élément essentiel du myocyte. Lequel?
Réponse : sarcomère
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né pour une hypoxémie réfractaire sans détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont un peu amples. Vous auscultez un souffle continu dans les deux champs pulmonaires sans souffle précordial. La radiographie de thorax montre un cœur en sabot et des poumons perfusés de façon symétrique. Vous suspectez une atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire.
Question : A votre avis comment se fait la vascularisation pulmonaire?
Réponse : Par des collatérales aorto-pulmonaires
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né pour une hypoxémie réfractaire sans détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont un peu amples. Vous auscultez un souffle continu dans les deux champs pulmonaires sans souffle précordial. La radiographie de thorax montre un cœur en sabot et des poumons perfusés de façon symétrique. Vous suspectez une atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire. Vous faites un cathétérisme cardiaque qui conclut à la présence d’un arbre artériel pulmonaire complet harmonieux de taille normale vascularisé par 29a. La CIV est unique. La saturation est à 90%.
Question : Quel est le Qp/Qs?
Réponse : 3/1
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né pour une hypoxémie réfractaire sans détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont un peu amples. Vous auscultez un souffle continu dans les deux champs pulmonaires sans souffle précordial. La radiographie de thorax montre un cœur en sabot et des poumons perfusés de façon symétrique. Vous suspectez une atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire. Vous faites un cathétérisme cardiaque qui conclut à la présence d’un arbre artériel pulmonaire complet harmonieux de taille normale vascularisé par 29a. La CIV est unique. La saturation est à 90%.
Question : Quelques semaines plus tard, la saturation reste identique et les parents vous signalent que l’enfant est essoufflé lors des biberons. Comment l’expliquez-vous?
Réponse : Gros débit pulmonaire
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous accueillez un nouveau-né pour une hypoxémie réfractaire sans détresse respiratoire. Les pouls fémoraux sont un peu amples. Vous auscultez un souffle continu dans les deux champs pulmonaires sans souffle précordial. La radiographie de thorax montre un cœur en sabot et des poumons perfusés de façon symétrique. Vous suspectez une atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire. Vous faites un cathétérisme cardiaque qui conclut à la présence d’un arbre artériel pulmonaire complet harmonieux de taille normale vascularisé par 29a. La CIV est unique. La saturation est à 90%.
 A l’âge de 6 mois, la saturation est à 80%. La dyspnée a disparu. Vous auscultez toujours les souffles continus dorsaux.
Question : Quel traitement proposez-vous?
Réponse : Cure complète (tube valvé VD-AP, fermeture de CIV, suppression ou unifocalisation des collatérales)
Spécialité : Pediatric Cardiology
Cas clinique : Vous examiner un nourrisson de 4 mois pour une insuffisance cardiaque congestive globale. La radiographie de thorax montre une cardiomégalie importante avec des signes d’œdème périhilaire. L’ECG montre des ondes Q en D1 et en aVL.
Question : Quel est votre diagnostic?
Réponse : Anomalie de naissance de la coronaire gauche depuis l’artère pulmonaire