ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Monsieur M., 67 ans, est adressé par son médecin traitant pour douleur lombaire gauche, vomissements et altération de l’état général évoluant depuis 8 jours. Il a pour principaux antécédents un diabète de type II, une hypertension artérielle et une néphrectomie droite pour pyonéphrose il y a 20 ans. Son traitement est le suivant : zestril 5 mg/j, lasilix 40 mg/j et Daonil 1/j. A l’interrogatoire, vous apprenez que depuis 1 mois, il se plaint d’uriner très fréquemment et qu’il a eu un épisode d’hématurie macroscopique il y a 1 semaine. Il va rarement à la selle. Depuis quelques jours, il a très peu uriné et a vomi à plusieurs reprises. Il dit être essoufflé au moindre effort. A l’examen, sa tension est à 180/100 mmHg et le pouls à 145/mn. La température est à 37°4. Il existe des crépitants bilatéraux à l’auscultation pulmonaire et sa fréquence respiratoire est à 35/mn avec des signes de lutte respiratoire. On note une douleur à la palpation de la fosse lombaire gauche, un météorisme abdominal sans bruits hydro- aériques et des oedèmes des membres inférieurs.
Question : Vous avez évoqué, entre autres, une insuffisance rénale aigue. Décrivez les 3 mécanismes possibles en citant les arguments « pour » et les arguments « contre », puis retenez un mécanisme sur ces données anamnéstiques et cliniques.
Réponse : Insuffisance rénale aigue anurique sur rein unique: Fonctionnelle (pour : deshydratation sur occlusion et association du traitement IEC- diurétiques sur terrain diabétique. Contre : HTA et oedèmes) Organique (Arguments pour : terrain diabétique + deshydratation + IEC-diurétiques en faveur d’une nécrose tubulaire aigue, mais pas de choc ni rhabdomyolyse...; antécédent de pyonéphrose droite et terrain diabétique en faveur d’une néphrite interstitielle, mais pas de syndrome septique ; hypertension artérielle et diabète en faveur d’une néphropathie vasculaire ; diabète en faveur d’une glomérulonéphrite. Pas d’arguments contre sur les données anamnéstiques). Obstructive (Uniquement des arguments pour : rein unique ; douleur lombaire évoquant une hydronéphrose sur obstacle des voies urinaires, lithiase ; pollakiurie + hématurie macroscopique puis anurie ; iléus réflexe) ; la plus probable.
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Monsieur M., 67 ans, est adressé par son médecin traitant pour douleur lombaire gauche, vomissements et altération de l’état général évoluant depuis 8 jours. Il a pour principaux antécédents un diabète de type II, une hypertension artérielle et une néphrectomie droite pour pyonéphrose il y a 20 ans. Son traitement est le suivant : zestril 5 mg/j, lasilix 40 mg/j et Daonil 1/j. A l’interrogatoire, vous apprenez que depuis 1 mois, il se plaint d’uriner très fréquemment et qu’il a eu un épisode d’hématurie macroscopique il y a 1 semaine. Il va rarement à la selle. Depuis quelques jours, il a très peu uriné et a vomi à plusieurs reprises. Il dit être essoufflé au moindre effort. A l’examen, sa tension est à 180/100 mmHg et le pouls à 145/mn. La température est à 37°4. Il existe des crépitants bilatéraux à l’auscultation pulmonaire et sa fréquence respiratoire est à 35/mn avec des signes de lutte respiratoire. On note une douleur à la palpation de la fosse lombaire gauche, un météorisme abdominal sans bruits hydro- aériques et des oedèmes des membres inférieurs.
Question : Vous demandez des examens biologique en urgence : a. Créatininémie : 889 μmol/l ; urémie : 58 mmol/l ; natrémie : 126 mmol/l ; kaliémie : 7,7 mmol/l, chlorémie : 86 mmol/l ; calcémie 2,0 mmol/l ; protidémie : 67 g/l ; glycémie : 18 mmol/l ; CRP : 230 mg/l b. Globules blancs : 14000 ; hémoglobine : 9 g/dl ; plaquettes : 145000 ; Taux de prothrombine : 69% c. Gaz du sang : SaO2 86% sous masque à haute concentration ; PaO2 : 6,5 kPa ; PaCO2 : 7 kPa ; pH : 6,95 ; bicarbonates : 10 mmol/l d. Electrocardiogramme : cf figure 1 e. Radio de thorax : cf figure 2 f. Pas d’urines dans la sonde urinaire. Commentez le résultat de ces différents examens complémentaires et énoncez les signes de gravité.
Réponse : Insuffisance rénale aigue Hyponatrémie (avec augmentation du volume extracellulaire dans le cadre d’une surcharge hydrosodée) Acidose métabolique non compensée, par rétention d’acides organiques Hyperkaliémie menaçante Hypochlorémie (probablement liée aux vomissements) Hyperglycémie par décompensation diabétique Syndrome inflammatoire Hypoxémie-hypercapnie par œdème aigu du poumon. Syndrome alvéolaire périhilaire bilatéral : œdème aigu du poumon Signes d’hyperkaliémie : ondes T amples et pointues dans le dérivations précordiales. Signes de gravité : OAP Hyperkaliémie menaçante Acidose métabolique Anurie
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Monsieur M., 67 ans, est adressé par son médecin traitant pour douleur lombaire gauche, vomissements et altération de l’état général évoluant depuis 8 jours. Il a pour principaux antécédents un diabète de type II, une hypertension artérielle et une néphrectomie droite pour pyonéphrose il y a 20 ans. Son traitement est le suivant : zestril 5 mg/j, lasilix 40 mg/j et Daonil 1/j. A l’interrogatoire, vous apprenez que depuis 1 mois, il se plaint d’uriner très fréquemment et qu’il a eu un épisode d’hématurie macroscopique il y a 1 semaine. Il va rarement à la selle. Depuis quelques jours, il a très peu uriné et a vomi à plusieurs reprises. Il dit être essoufflé au moindre effort. A l’examen, sa tension est à 180/100 mmHg et le pouls à 145/mn. La température est à 37°4. Il existe des crépitants bilatéraux à l’auscultation pulmonaire et sa fréquence respiratoire est à 35/mn avec des signes de lutte respiratoire. On note une douleur à la palpation de la fosse lombaire gauche, un météorisme abdominal sans bruits hydro- aériques et des oedèmes des membres inférieurs.
Question : Quels mesures sont à mettre en place immédiatement et pourquoi ?
Réponse : Hospitalisation en réanimation. Scope et monitorage continu de l’ECG, de la pression artérielle et de la SpO2. Voies veineuses de gros calibres. Intubation-ventilation avec FiO2 100% et PEEP. Traitement de l’hyperkaliémie par association glucose-insuline (500 ml de G30% contenant 30UI d’Insuline ordinaire (Actrapid) : passer très rapidement 200 à 300 ml sous contrôle ECG permanent) et/ou bicarbonate molaire (1 mmol/kg de bicarbonate molaire 8,4% IVL) en attente de l’hémodialyse ; Gluconate de calcium (2 ampoules en IVL). Dérivés nitrés en attente de l’hémodialyse pour diminuer la précharge et améliorer la perfusion diastolique coronaire (Lenitral 0,3-0,8 μg/kg/mn SE). Hémodialyse en urgence
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Monsieur M., 67 ans, est adressé par son médecin traitant pour douleur lombaire gauche, vomissements et altération de l’état général évoluant depuis 8 jours. Il a pour principaux antécédents un diabète de type II, une hypertension artérielle et une néphrectomie droite pour pyonéphrose il y a 20 ans. Son traitement est le suivant : zestril 5 mg/j, lasilix 40 mg/j et Daonil 1/j. A l’interrogatoire, vous apprenez que depuis 1 mois, il se plaint d’uriner très fréquemment et qu’il a eu un épisode d’hématurie macroscopique il y a 1 semaine. Il va rarement à la selle. Depuis quelques jours, il a très peu uriné et a vomi à plusieurs reprises. Il dit être essoufflé au moindre effort. A l’examen, sa tension est à 180/100 mmHg et le pouls à 145/mn. La température est à 37°4. Il existe des crépitants bilatéraux à l’auscultation pulmonaire et sa fréquence respiratoire est à 35/mn avec des signes de lutte respiratoire. On note une douleur à la palpation de la fosse lombaire gauche, un météorisme abdominal sans bruits hydro- aériques et des oedèmes des membres inférieurs.
Question : Une fois le malade stabilisé, par quel(s) moyen(s) faire la preuve du diagnostic ?
Réponse : ASP. Echographie rénale. Uro-Scanner (peu indiqué en urgence car nécessite une injection d’iode chez un malade diabétique en insuffisance rénale aigue)
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Quel est votre diagnostic ?
Réponse : Réaction anaphylactique 15
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Quels sont les autres signes cliniques que vous pouvez observer ?
Réponse : - Signes hémodynamiques: - Hypotension 3 
 - tachycardie 3 
 - Signes respiratoires: 
 - bronchospasme 2 
 - dyspnée laryngée 2 
 - œdème (face, langue, glotte) 2 
 - Signes cutanés et muqueux: 
 - marbrures absentes 1 
 - téguments chauds, rouges 1 
 - Prurit 1 
 - Urticaire 1 
 - Œdème, dont Oedème de Quincke nc 
 - Signes digestifs: 
 - Diarrhées 1 
 - Vomissements, douleurs abdominales 1 
 - Signes neurologiques: 
 - Troubles visuels, Troubles de conscience 1 
 - Convulsions, coma 1
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Décrire brièvement le mécanisme physiopathologique en cause dans cette affection.
Réponse : - Hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs) 1 
 - Nécessite un premier contact « préparant », qui stimule 1 
 - La production d’anticorps Ig E spécifiques de l’allergène 1 
 - Qui se fixent sur les cellules cibles (mastocytes – basophiles) 1 
 - Lors du 2ème contact, l’antigène se fixe sur l’anticorps 1 
 - Qui active la cellule cible (par l’intermédiaire du récepteur au Fc) nc - Qui dégranule nc 
 - Et libèrent les médiateurs 1 
 - Histamine 1 
 - PAF 1 
 - Dérivés acide arachidonique 1 
 - Les médiateurs entraînent 
 - Une vasoplégie intense 2 
 - Une augmentation de la perméabilité capillaire 2 
 - Un bronchospasme 2
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Vous êtes le premier secouriste sur le site. Décrire votre attitude thérapeutique ?
Réponse : - Prévenir les secours: 15, 18, 112 5 
 - Assurer la liberté des voies aériennes 3 
 - Surélever les jambes 5 
 - Réanimation cardio-respiratoire en cas d’arrêt cardio-respiratoire 2
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Que vont faire les secours une fois sur place ?
Réponse : - Assurer la liberté des voies aériennes 3 - Intubation si nécessaire nc 
 - Adrénaline 8 
 - 1 mg en injection sous-cutanée 
 - Ou par voie inhalée 
 - Ou par voie IV, quand patient perfusé - Perfusion 2 
 - Remplissage vasculaire 2 
 - Injection IV de 100 à 200 mg HSHC 2 - Monitoring cardio-tensionnel 2 
 - Transfert en réanimation 1
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une jeune femme de 28 ans est piquée par un insecte volant à son domicile. Rapidement, elle décrit un état de malaise général, avec picotements palmo-plantaires et péri-buccaux, céphalées et vertige.
Question : Que faut-il faire à la sortie du patient de l’hôpital ?
Réponse : - Expliquer au patient la maladie 2 
 - Eviter le contact avec l’allergène 2 
 - Prescription d’un kit d’adrénaline injectable 6 
 - 1 mg en injection sous-cutanée 1 
 - Toujours avoir le kit sur soi 1 
 - Proposer une désensibilisation 2 
 - Conseiller le port d’une carte ou d’un bracelet signalant la maladie 1
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Quel(s) élément(s) cliniques recherchez vous pour évaluer la gravité de la situation ?
Réponse : Recherche des signes cliniques d’insuffisance respiratoire aiguë - signes d’hypoxémie 
 - signes d’augmentation du travail respiratoire et de fatigue Hypotension artérielle 
 Signes périphériques de choc 
 Signes d’insuffisance cardiaque droite 
 Signes de retentissement neurologique: agitation, troubles de conscience, syncope ou lipothymie
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Quels sont les 5 examens complémentaires à visée diagnostique que vous demandez dans l’immédiat ? Justifiez votre choix.
Réponse : Les examens à demander en priorité en tenant compte du contexte clinique sont : 
 - GDS artériels : évaluation de la gravité ; recherche d’un effet shunt 
 - RX thorax de face : orientation diagnostique 
 - ECG : orientation diagnostique devant une douleur thoracique et une arythmie cardiaque - D-Dimères : orientation diagnostique 
 - Angioscanner thoracique (scanner spiralé avec injection) : orientation diagnostique
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Le diagnostic d’embolie pulmonaire est maintenant certain. Quels sont les 2 autres examens complémentaires que vous demandez pour compléter le bilan? Justifiez votre choix.
Réponse : - Echographie cardiaque : permet rarement la visualisation directe du caillot dans l'artère pulmonaire par échographie trans-oesophagienne ou dans l'oreillette droite ou le ventricule droit. Plus fréquemment , elle montre des signes indirects, non spécifiques, qui témoignent du retentissement de l'EP au niveau du coeur droit (dilatation VD, réduction de taille du VG, mouvement septal aplati, ...). Enfin, la mesure de la pression artérielle pulmonaire systolique par le Doppler est possible dans 60 % des cas. 
 - Echo-doppler veineux des membres inférieurs à la recherche de la thrombophlébite primitive montre le caillot veineux et l'incompressibilité de la veine avec une sensibilité et une spécificité de 90 à 95% dans des mains entraînées.
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Rédigez la prescription, en précisant l’orientation hospitalière de la patiente.
Réponse : - Hospitaliser en réanimation 
 - Oxygénothérapie: 15 L/min au masque à haute concentration 
 - Remplissage vasculaire 
 - Dobutamine si choc persistant 
 - Héparinothérapie IVSE : 5000 UI d'emblée en raison de sa rapidité d'action puis 25.000 U/24h i.v. continu , à adapter au TCK (2 à 3 x le témoin) et en surveillant la numération des plaquettes au début du traitement, puis au 5ème jour et deux fois par semaine pour dépister les thrombopénies immuno-allergiques qui s'accompagnent souvent d'accidents thrombo- emboliques graves. 
 - Discuter thrombolyse
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Cinq jours après le début du traitement, la patiente va mieux. Elle prend son repas au fauteuil lorsqu’elle présente un accès brutal de dyspnée. L’aide soignante présente dans la chambre vous alerte et vous constatez l’existence d’une bradypnée inspiratoire avec un cornage. La patiente est extrêmement cyanosée et agitée. Quel diagnostic vous semble le plus probable et quel geste d’urgence effectuez vous ?
Réponse : - Inhalation de corps étranger - « fausse route » 
 - Manœuvre de Heimlich
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Malgré votre action, la patiente perd connaissance. Quel(s) geste(s) d’urgence réalisez vous ?
Réponse : - Désobstruction des voies aériennes 
 - Manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire 
 - Intubation trachéale
Spécialité : Intensive Care
Cas clinique : Une femme de 39 ans, hôtesse de l’air, est adressée aux urgences de l’hôpital par SOS médecins pour une douleur thoracique intense associée à des palpitations. Elle ne présente aucun antécédent en dehors d’une grossesse non compliquée, avec accouchement à terme d’un petit garçon il y a 4 ans. Elle ne prend pas d’autre médicament qu’une contraception œstro-progestative normo-dosée. La consommation de tabac est évaluée à 20 paquet- années, et la patiente n’avoue aucune intoxication éthylique. Le jour de la consultation, la patiente a présenté brutalement une douleur basithoracique droite contemporaine d’une sensation de palpitations. Le médecin de SOS médecins constate à l’examen de la patiente une fièvre à 38°C, une polypnée et l’existence d’une tachycardie irrégulière . L’auscultation pulmonaire est normale. Devant l’intensité de la douleur et l’aggravation progressive de la dyspnée, la patiente est transférée aux urgences en ambulance. 
 A l’arrivée de la patiente au SAU, vous mesurez les constantes vitales suivantes : 
 Pouls irrégulier 140/min PA 85/50 SpO2 87 % FR 35/min Température 38°2
Question : Après avoir extrait un morceau de viande, vous tentez d’intuber la patiente qui vomit et inhale son contenu gastrique. En dehors de la ventilation mécanique, quel traitement prescrivez vous ?
Réponse : - Antibiothérapie (Pénicilline G ou amoxicilline + acide clavulanique)