ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Patient de 49 ans, éthylisme et tabagisme chronique, pris en charge par le SAMU pour troubles de la conscience. A l’arrivée au domicile du patient : pression artérielle 60/40 mmHg, pouls presque imprenable, marbrures au niveau des genoux, pâleur intense, Glasgow 3, pâleur, T° 35°5C, Dextro 3,2 mmo/l, mydriase bilatérale réactive. L’interrogatoire de la famille révèle une hospitalisation pour ascite il y a 6 mois.
Question : Le patient est finalement extubé après 20 jours d’hospitalisation. Une insuffisance rénale persiste nécessitant une hémodialyse toutes les 48 heures. Le patient sort de réanimation et les dialyses sont suspendues pendant 4 jours malgré une anurie persistante. Au 5ème jour apparait une détresse respiratoire. A l’auscultation pulmonaire, crépitants bilatéraux.
Quel est le diagnostic le plus probable ? Justifiez. Quelles sont vos autres hypothèses diagnostiques ? Justifiez.
Réponse : Diagnostic : 
oedème pulmonaire hémodynamique ou cardiogènique sur surcharge volémique et insuffisance rénale. 
Autres : 
SDRA, 
pneumopathie bilatérale nosocomiale 

Justifications : 
Insuffisance rénale 
Anurique 
Surcharge volémique progressive 
Pas de dialyse pendant 4 jours.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Patient de 49 ans, éthylisme et tabagisme chronique, pris en charge par le SAMU pour troubles de la conscience. A l’arrivée au domicile du patient : pression artérielle 60/40 mmHg, pouls presque imprenable, marbrures au niveau des genoux, pâleur intense, Glasgow 3, pâleur, T° 35°5C, Dextro 3,2 mmo/l, mydriase bilatérale réactive. L’interrogatoire de la famille révèle une hospitalisation pour ascite il y a 6 mois.
Question : Quel traitement mettez-vous en route dans les 2 premières heures ?
Réponse : furosémide à forte dose, 
dérivés nitrés, 
oxygène voire CPAP 
hospitalisation en réanimation, 
morphine. 
Hémodialyse
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Patient de 49 ans, éthylisme et tabagisme chronique, pris en charge par le SAMU pour troubles de la conscience. A l’arrivée au domicile du patient : pression artérielle 60/40 mmHg, pouls presque imprenable, marbrures au niveau des genoux, pâleur intense, Glasgow 3, pâleur, T° 35°5C, Dextro 3,2 mmo/l, mydriase bilatérale réactive. L’interrogatoire de la famille révèle une hospitalisation pour ascite il y a 6 mois.
Question : La famille acquiert la conviction qu’il s’agit d’une infection nosocomiale : quel est le régime de responsabilité applicable aux infections nosocomiales vis-à-vis des établissements de santé ? La réponse est elle différente entre établissements publics et privés ?
Réponse : L’établissement est responsable des infections nosocomiales 
L’établissement n’est pas responsable si il apporte (c’est à lui de l’apporter) 
La preuve d’une cause étrangère à l’origine de l’infection 
La loi est la même pour les établissements de santé 
Qu’ils soient publiques ou privés
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Vous suspectez une hépatite aiguë virale. 
Quel bilan prescrivez vous ? Justifiez-le.
Réponse : • Recherche du virus responsable 
• Sérologies hépatite A: IgM anti VHA 
• Sérologie hépatite B: Ag Hbs, Anticorps anti HBc de type IgM 
• Sérologie hépatite C: Anticorps anti VHC 
• Facteur V (facteurs pronostiques) 
• Echographie abdominale pour éliminer une dilatation des voies biliaires, un obstacle extra ou intra hépatique. 
• Le bilan virologique montre la présence d’anticorps anti HBc (type IgM).
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Quel est votre diagnostic ?
Réponse : • Hépatite virale B aiguë non compliquée. 
• Le patient vous apprend qu'il est infirmier dans une clinique de votre secteur.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Que devez-vous proposer en terme médico-social à ce patient et selon quelles modalités ?
Réponse : • Proposition de déclaration de maladie professionnelle 
• Rédaction d’un certificat médical initial, indiquant la nature de la maladie et les manifestations constatées pouvant être imputées au risque professionnel, remis au patient 
• Adresser le patient à sa caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) pour retirer un formulaire de déclaration de maladie professionnelle 
• Lui indiquer qu’il doit envoyer lui-même les documents au médecin de la CPAM 
• Conseiller une enquête virologique à l’épouse du patient.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Quelles sont les conséquences pour le patient d'une issue positive à la démarche que vous lui proposez ?
Réponse : • La reconnaissance du caractère professionnel d’une maladie ouvre droit à différentes prestations pour la victime. 
• Elle bénéficie d’une indemnisation de son incapacité temporaire et d’une éventuelle incapacité permanente. 
• Indemnisation de l’incapacité temporaire : la victime bénéficiera : 
- D’une indemnisation en nature destinée à prendre en charge les frais occasionnés par son état (prise en charge des frais médicaux, frais de transports éventuels…)
- Et d’une indemnisation en espèce au titre d’indemnité journalière pendant son arrêt de travail éventuel et ce jusqu’à la guérison ou la consolidation de son état 
- Indemnisation de l’incapacité permanente: dans l’hypothèse de séquelles, peu probables ici, la victime bénéficiera, en fonction de son taux d’incapacité lors de la consolidation, soit d’un capital, soit d’une rente.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Que proposez-vous en terme de suivi et de traitement à ce patient ?
Réponse : • Pas de traitement médicamenteux pour l’instant 
• Pas de prise d’alcool 
• Proscrire les automédications (en particulier le paracétamol) 
• Revoir le patient à 2 puis 7 jours avec un nouveau bilan hépatique. L’évolution des perturbations du bilan hépatique orientera les modalités du suivi ultérieur 
• Vérifier la disparition de l’Ag HBs à 6 mois et l’apparition d’anticorps anti HBs 
• Indiquer au patient de consulter en cas d’aggravation des symptômes.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : Cette pathologie aurait-elle pu être prévenue, et selon quelles modalités ?
Réponse : • La maladie aurait pu être prévenue par la vaccination contre l’hépatite B, le vaccin ayant une efficacité supérieure à 95 % 
• Cette vaccination était d’ailleurs obligatoire pour ce sujet puisqu’il exerce un métier l’exposant professionnellement à un risque de contamination 
• Protocole vaccinal: deux injections intra musculaire à 1 mois d’intervalle, suivi d’un rappel à 6 mois 
• Un contrôle de l’immunité post vaccinal (Ac anti HBs) est souhaitable à 1 mois de la dernière dose 
• En l’absence de pathologie chronique chez ce patient, aucun rappel n’était à prévoir.
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d'un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu'il était en vacances dans le sud de la France. 
Le patient, marié sans enfants, se plaint depuis quelques jours d'une sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l'examen clinique, vous notez un foie de taille normal mais sensible à la palpation, sans signes d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l'examen clinique est normal. 
Le malade vous apporte les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait déjà consulté : 
Bilirubine : 20 µmol/l (Normale : 5 -17 µmol /l ) dont 80% de conjuguée 
TP : 80% 
SGOT : 6 fois la normale 
SGPT : 8 fois la normale
Question : • Le patient n'a pas effectué le suivi recommandé et vient vous consulter inquiet 1 an plus tard avec le résultat du bilan biologique récent qu'il a fait prélever à la Clinique : 
- ASAT : 5 fois la normale 
- ALAT : 6 fois la normale 
- Ag HBs positif 
- Ag Hbe négatif 
- Anticorps antiHbe négatifs 
Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus vraisemblable ? 
Que conseillez-vous au malade ?
Réponse : • Hépatite chronique B avec un mutant PreC du VHB 
• Consultation d’un hépato-gastroentérologue pour réaliser une Ponction Biopsie Hépatique avant de décider d’un traitement antiviral.
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Citer par ordre de probabilité vos hypothèses diagnostiques (lister au maximum trois hypothèses).

Le gastro-entérologue a prescrit un bilan de "débrouillage" dont Madame X possède les résultats. Ce sont les suivants :

VS = 27 mm, CRP = 9 mg/l (N<5),
NFS: Hb = 7 mmol/l, Ht = 32,5, VGM = 91 ?3, 6600 Leucocytes/mm3 dont 3100 PN et 2600 Lymphocytes
Glycémie à jeûn 4,22 mmol/l, 
Créatininémie 78 ?mol/l
Na+ = 133 mmol/l, K+ = 4,6 mmol/l, HCO3- = 22 mmol/l.
Réponse : - Insuffisance surrénale
- Diabète 
- Hyperthyroïdie
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Compte tenu de ces résultats, parmi les hypothèses diagnostiques proposées en réponse à la question 1, laquelle vous paraît-elle la plus probable ?

Simultanément au bilan biologique précédent avaient été réalisés les déterminations hormonales suivantes, le matin à jeûn.
- ACTH = 1950 pg/ml (N<80),  Cortisol = 19 nmol/l (N à 8h >300). Le taux de cortisol plasmatique matinal avait été mesuré 5  ans auparavant. Le chiffre était de 420 nmol/l.
- Rénine 121 ng/l (N<20), Aldostérone 12 pmol/l (N>150).
- TSH = 1,91 mU/l (N 0.1-4.5), T4 libre 20 pmol/l (N 10-23).
Réponse : - Insuffisance surrénale
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Parmi les résultats qui vous sont présentés dans ce cas clinique, quels sont ceux qui  vous permettent de confirmer l'hypothèse diagnostique retenue à la question 2 ?
Réponse : -  tendance à l'hypoglycémie à jeûn
-  hyponatrémie,
-  anémie d'intensité modérée,
- Cortisol matinal,
- Aldostéronémie.
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : L'explication du tableau clinique et biologique étant désormais affirmée, reste à en préciser le mécanisme. Quels sont les arguments cliniques et biologiques contenus dans l'observation de Madame X qui vous permettent de le déterminer ?
Réponse : - pigmentation,
- inflation du taux d'ACTH,
- Inflation du taux de rénine,
- conservation de la fonction thyréotrope
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Le mécanisme physiopathologique affirmé, quels examens seront à réaliser pour préciser la cause exacte de l'affection ?
Réponse : - Scanner abdominal,
- Recherche de la présence d'anticorps anti-surrénaliens,
- Recherche BK.
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Quelque soit l'étiologie précise de la maladie, quel traitement allez vous prescrire à la patiente ?
Les diagnostics positif et étiologique de la maladie l'ayant amenée à consulter étant établis, Madame X, dont l'état clinique est transformé depuis la mise en route du traitement, s'inquiète d'une aménorrhée persistante depuis l'âge de 37 ans. Elle a eu ses premiers cycles à l'age de 12 ans. Elle est mère de deux filles nées à l'issue de grossesses spontanément mises en route et de déroulement normal. Elle n'a pas de céphalées mais observe fréquemment des accès de sudation nocturne. Il existe une relative hypotrophie mammaire, sans galactorrhée. Le champ visuel évalué cliniquement est normal.
Réponse : - supplémentation en hydrocortisone,
- supplémentation en minéralocorticoïdes (fludrocortisone),
- apport alimentaire normal en NaCl,
- conseils au patient.
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Quelle est l'hypothèse la plus plausible pour expliquer cette aménorrhée secondaire ?
Réponse : - ménopause précoce
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Quel examen biologique vous permettra t-il de la confirmer ?
Réponse : - FSH plasmatique
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Madame X, de race blanche,  est agée de 41 ans. Elle consulte, à la demande d'un gastro-entérologue qu'elle a initialement rencontré en raison d'un tableau symptomatique associant asthénie importante, inappétence, alternance de diarrhée et de constipation et perte de 8 kg dans les deux derniers mois. Le tableau clinique, chez cette jeune femme apyrétique, fournit les informations suivantes :- Téguments d'aspect normal hormis un hâle solaire prononcé,
- 168 cm, 55 kg,
- Pression artérielle 100/60 mmHg, rythme cardiaque 90 pulsations/minute,
- Absence d'oédème des membres inférieurs,
- Examen cervical, thoracique et abdominal normal,
- Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
Question : Existe t'il un lien entre les deux problèmes médicaux posés par Madame X et si oui, lequel ?
Réponse : - pathologie auto-immune spécifique d'organe.