ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Quentin B., 17 ans, présente depuis un mois des épisodes diarrhéiques accompagnés de douleurs épigastriques. Il est asthénique et perd l’appétit . Il consulte un médecin. L’examen clinique ne révèle rien de particulier en dehors de l’asthénie et d’une légère perte de poids. Le médecin prescrit un hémogramme et un examen Bactériologique et parasitologique des selles.
 Résultat de l’hémogramme :
 - Sg Erythrocytes : 5,1 T/L
 - Sg Leucocytes :  7,9 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0,60
 Polynucléaires éosinophiles : 0,12
 Polynucléaires basophiles : <0,01
 Lymphocytes : 0,25
 Monocytes : 0,03
 Examen Bactériologique des selles : normal Examen parasitologique des selles :
 - Absence d’éléments parasitaires
 * à l’examen macroscopique
 * à l’examen microscopique (direct, après coloration et technique de concentration) : Présence de très nombreux cristaux de Charcot-Leyden
 A la lecture des résultats, le clinicien suspecte une helminthiase en phase d’invasion. L’interrogatoire du patient ne révèle aucun voyage hors de la France métropolitaine mais un goût prononcé pour la viande de bœuf crue ou très peu cuite.
Question : Un seul examen parasitologique des selles négatif est-il suffisant pour conclure à l’absence d’helminthes intestinaux ? Commenter la réponse.
Réponse : Non. L’examen parasitologique des selles peut être en défaut dans plusieurs cas :
 - Comme c’est le cas ici, parce que l’helminthe est immature (hyperéosinophilie sanguine, présence de cristaux de Charcot-Leyden dans les selles)
 - Lors des périodes coprologiquement muettes (7 à 10 jours) avec émission discontinue des divers stades parasitaires
 - En cas de pauci-infestation par des vers mâles
 - Quand les formes de dissémination ne sont pas mêlées au bol fécal (oxyure, Taenia)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Quentin B., 17 ans, présente depuis un mois des épisodes diarrhéiques accompagnés de douleurs épigastriques. Il est asthénique et perd l’appétit . Il consulte un médecin. L’examen clinique ne révèle rien de particulier en dehors de l’asthénie et d’une légère perte de poids. Le médecin prescrit un hémogramme et un examen Bactériologique et parasitologique des selles.
 Résultat de l’hémogramme :
 - Sg Erythrocytes : 5,1 T/L
 - Sg Leucocytes :  7,9 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0,60
 Polynucléaires éosinophiles : 0,12
 Polynucléaires basophiles : <0,01
 Lymphocytes : 0,25
 Monocytes : 0,03
 Examen Bactériologique des selles : normal Examen parasitologique des selles :
 - Absence d’éléments parasitaires
 * à l’examen macroscopique
 * à l’examen microscopique (direct, après coloration et technique de concentration) : Présence de très nombreux cristaux de Charcot-Leyden
 A la lecture des résultats, le clinicien suspecte une helminthiase en phase d’invasion. L’interrogatoire du patient ne révèle aucun voyage hors de la France métropolitaine mais un goût prononcé pour la viande de bœuf crue ou très peu cuite.
Question : Quel est le cestode en cause dans le cas présent ? Commenter la réponse.
Réponse : Taenia saginata dont l’hôte intermédiaire est le bœuf qui héberge sa larve ou cysticerque.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Quentin B., 17 ans, présente depuis un mois des épisodes diarrhéiques accompagnés de douleurs épigastriques. Il est asthénique et perd l’appétit . Il consulte un médecin. L’examen clinique ne révèle rien de particulier en dehors de l’asthénie et d’une légère perte de poids. Le médecin prescrit un hémogramme et un examen Bactériologique et parasitologique des selles.
 Résultat de l’hémogramme :
 - Sg Erythrocytes : 5,1 T/L
 - Sg Leucocytes :  7,9 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0,60
 Polynucléaires éosinophiles : 0,12
 Polynucléaires basophiles : <0,01
 Lymphocytes : 0,25
 Monocytes : 0,03
 Examen Bactériologique des selles : normal Examen parasitologique des selles :
 - Absence d’éléments parasitaires
 * à l’examen macroscopique
 * à l’examen microscopique (direct, après coloration et technique de concentration) : Présence de très nombreux cristaux de Charcot-Leyden
 A la lecture des résultats, le clinicien suspecte une helminthiase en phase d’invasion. L’interrogatoire du patient ne révèle aucun voyage hors de la France métropolitaine mais un goût prononcé pour la viande de bœuf crue ou très peu cuite.
Question : Comment le patient a-t-il contracté cette parasitose ?
Réponse : En consommant de la viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite contenant des cysticerques (Cysticercus bovis).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Quentin B., 17 ans, présente depuis un mois des épisodes diarrhéiques accompagnés de douleurs épigastriques. Il est asthénique et perd l’appétit . Il consulte un médecin. L’examen clinique ne révèle rien de particulier en dehors de l’asthénie et d’une légère perte de poids. Le médecin prescrit un hémogramme et un examen Bactériologique et parasitologique des selles.
 Résultat de l’hémogramme :
 - Sg Erythrocytes : 5,1 T/L
 - Sg Leucocytes :  7,9 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0,60
 Polynucléaires éosinophiles : 0,12
 Polynucléaires basophiles : <0,01
 Lymphocytes : 0,25
 Monocytes : 0,03
 Examen Bactériologique des selles : normal Examen parasitologique des selles :
 - Absence d’éléments parasitaires
 * à l’examen macroscopique
 * à l’examen microscopique (direct, après coloration et technique de concentration) : Présence de très nombreux cristaux de Charcot-Leyden
 A la lecture des résultats, le clinicien suspecte une helminthiase en phase d’invasion. L’interrogatoire du patient ne révèle aucun voyage hors de la France métropolitaine mais un goût prononcé pour la viande de bœuf crue ou très peu cuite.
Question : Quelle est la durée de la phase d’invasion ?
Réponse : Plusieurs mois (en général 2 ou 3 mois)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Quentin B., 17 ans, présente depuis un mois des épisodes diarrhéiques accompagnés de douleurs épigastriques. Il est asthénique et perd l’appétit . Il consulte un médecin. L’examen clinique ne révèle rien de particulier en dehors de l’asthénie et d’une légère perte de poids. Le médecin prescrit un hémogramme et un examen Bactériologique et parasitologique des selles.
 Résultat de l’hémogramme :
 - Sg Erythrocytes : 5,1 T/L
 - Sg Leucocytes :  7,9 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0,60
 Polynucléaires éosinophiles : 0,12
 Polynucléaires basophiles : <0,01
 Lymphocytes : 0,25
 Monocytes : 0,03
 Examen Bactériologique des selles : normal Examen parasitologique des selles :
 - Absence d’éléments parasitaires
 * à l’examen macroscopique
 * à l’examen microscopique (direct, après coloration et technique de concentration) : Présence de très nombreux cristaux de Charcot-Leyden
 A la lecture des résultats, le clinicien suspecte une helminthiase en phase d’invasion. L’interrogatoire du patient ne révèle aucun voyage hors de la France métropolitaine mais un goût prononcé pour la viande de bœuf crue ou très peu cuite.
Question : Quel(s) traitement(s) utiliser ?
Réponse : - Niclosamide (TREDEMINE®)
 - Praziquantel (BILTRICIDE®) hospitalier.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur B..., 41 ans, 1,75 m, 104 kg, est traité pour psychose infantile par halopéridol (HALDOL®) 7,5 mg/jour, lévomépromazine (NOZINAN®) 5,0 mg/jour, et bipéridène (AKINETON®) 4 mg/jour. Il vit seul avec une pension d’invalidité. Monsieur B... est hospitalisé pour apparition de xanthomes éruptifs.
 Le bilan d’entrée donne les résultats suivants :
 Pl Glucose 10,6 mmol/l
 Se Urate 460 μmol/L
 Se Cholestérol 13 mmol/l
 Se Triglycérides 51 mmol/l
 Test de crémage du sérum négatif
 L’enquête diététique trouve un apport calorique de 2600 calories/jour dont 65 % de glucides (3/4 de sucres à absorption rapide), 25 % de lipides, 10 % de protéines.
 Monsieur B... est mis à un régime hypocalorique et hypoglucidique (1600 calories et 150 g de glucides par jour) et sans alcool.
 Les résultats des examens pratiqués 5 jours plus tard montrent :
 Aspect du sérum : opalescent
 Se Cholestérol 8,45 mmol/L
 Se Triglycérides 7,95 mmol/L
 Se Cholestérol HDL 0,7 mmol/L
 Pl Glucose (à jeun) 9,9 mmol/L
Question : Commenter les résultats biologiques.
Réponse : A l'admission: il existe une hyperglycémie, une hyperuricémie, une hypercholestérolémie, une augmentation considérable des triglycérides. Après 5 jours de régime : l'hyperglycémie persiste, le sérum est opalescent (aspect normal : limpide), les constituants lipidiques plasmatiques ont nettement baissés mais restent encore élevés, particulièrement les triglycérides. Le cholestérol HDL est faible.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur B..., 41 ans, 1,75 m, 104 kg, est traité pour psychose infantile par halopéridol (HALDOL®) 7,5 mg/jour, lévomépromazine (NOZINAN®) 5,0 mg/jour, et bipéridène (AKINETON®) 4 mg/jour. Il vit seul avec une pension d’invalidité. Monsieur B... est hospitalisé pour apparition de xanthomes éruptifs.
 Le bilan d’entrée donne les résultats suivants :
 Pl Glucose 10,6 mmol/l
 Se Urate 460 μmol/L
 Se Cholestérol 13 mmol/l
 Se Triglycérides 51 mmol/l
 Test de crémage du sérum négatif
 L’enquête diététique trouve un apport calorique de 2600 calories/jour dont 65 % de glucides (3/4 de sucres à absorption rapide), 25 % de lipides, 10 % de protéines.
 Monsieur B... est mis à un régime hypocalorique et hypoglucidique (1600 calories et 150 g de glucides par jour) et sans alcool.
 Les résultats des examens pratiqués 5 jours plus tard montrent :
 Aspect du sérum : opalescent
 Se Cholestérol 8,45 mmol/L
 Se Triglycérides 7,95 mmol/L
 Se Cholestérol HDL 0,7 mmol/L
 Pl Glucose (à jeun) 9,9 mmol/L
Question : Quel traitement doit être envisagé ? Quels examens biologiques permettront d’apprécier l’efficacité de ce traitement ?
Réponse : Chez le diabétique obèse, le régime est essentiel et ce n'est qu'en cas d'échec de ce dernier que se pose l'indication de la prescription d'un hypoglycémiant oral (biguanide ou sulfamide). On surveillera, donc, chez ce patient, les évolutions du poids, des glycémies à jeun et post-prandiale, du rapport hémoglobines glyquées/hémoglobine totale, du cholestérol total. des triglycérides et du cholestérol HDL, sous régime hypocalorique seul. Le respect du régime pourra normaliser le bilan lipidique. Si la. correction de l'hyperglycémie est insuffisante (glycémies à jeun et post-prandiale supérieures à 6,70 et 8,8 mmol/L) un hypoglycémiant sera prescrit.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur B..., 41 ans, 1,75 m, 104 kg, est traité pour psychose infantile par halopéridol (HALDOL®) 7,5 mg/jour, lévomépromazine (NOZINAN®) 5,0 mg/jour, et bipéridène (AKINETON®) 4 mg/jour. Il vit seul avec une pension d’invalidité. Monsieur B... est hospitalisé pour apparition de xanthomes éruptifs.
 Le bilan d’entrée donne les résultats suivants :
 Pl Glucose 10,6 mmol/l
 Se Urate 460 μmol/L
 Se Cholestérol 13 mmol/l
 Se Triglycérides 51 mmol/l
 Test de crémage du sérum négatif
 L’enquête diététique trouve un apport calorique de 2600 calories/jour dont 65 % de glucides (3/4 de sucres à absorption rapide), 25 % de lipides, 10 % de protéines.
 Monsieur B... est mis à un régime hypocalorique et hypoglucidique (1600 calories et 150 g de glucides par jour) et sans alcool.
 Les résultats des examens pratiqués 5 jours plus tard montrent :
 Aspect du sérum : opalescent
 Se Cholestérol 8,45 mmol/L
 Se Triglycérides 7,95 mmol/L
 Se Cholestérol HDL 0,7 mmol/L
 Pl Glucose (à jeun) 9,9 mmol/L
Question : Pour quelle raison, l’AKINETON® est-il prescrit à ce patient ?
Réponse : Le bipéridène (AKINETON®) est un anticholinergique central et périphérique administre pour traiter les syndromes parkinsoniens (syndrome secondaire à la prise ce neuroleptique chez ce patient).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Martine G., âgée de 40 ans, pesant 48 kilos, se présente à une consultation pour des problèmes douloureux polyarticulaires, intéressant avec prédilection les deux mains, où l’atteinte affecte les articulations interphalangiennes proximales, qui sont gonflées, chaudes, inflammatoires et enraidies, ainsi que les poignets ; plusieurs articulations des pieds sont également touchées, ainsi que les chevilles, mais il n’existe pas de déformation articulaire.
 Toutes ces atteintes sont bilatérales ou grossièrement symétriques, entraînant une raideur matinale et des manifestations douloureuses qui s’estompent et cèdent habituellement dans la journée pour réapparaître le soir après une journée de travail.
 Des douleurs nocturnes entraînent des réveils. Cette atteinte polyarticulaire inflammatoire s’accompagne d’une fébricule à 38°C et d’une discrète altération de l’état général, avec amaigrissement de 3 kilos depuis le début des symptômes datant de quelques mois. 
 Les explorations complémentaires n’apporteront pas d’éléments spécifiques : les radiographies pratiquées se révèlent normales, sans signes d’ostéoporose. Madame G. porte depuis quatre ans un dispositif intra-utérin bien toléré.
Question : Quelle est l’affection la plus probable évoquée par les signes cliniques ?
Réponse : Polyarthrite rhumatoïde (PR) : les localisations des douleurs et la chronologie de leurs manifestations sont typiques de cette maladie inflammatoire des articulations; fréquente (1 % de la population), touchant de façon prédominante la femme (3/1 de sexe ratio) avec un début le plus souvent entre 35 et 55 ans.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Martine G., âgée de 40 ans, pesant 48 kilos, se présente à une consultation pour des problèmes douloureux polyarticulaires, intéressant avec prédilection les deux mains, où l’atteinte affecte les articulations interphalangiennes proximales, qui sont gonflées, chaudes, inflammatoires et enraidies, ainsi que les poignets ; plusieurs articulations des pieds sont également touchées, ainsi que les chevilles, mais il n’existe pas de déformation articulaire.
 Toutes ces atteintes sont bilatérales ou grossièrement symétriques, entraînant une raideur matinale et des manifestations douloureuses qui s’estompent et cèdent habituellement dans la journée pour réapparaître le soir après une journée de travail.
 Des douleurs nocturnes entraînent des réveils. Cette atteinte polyarticulaire inflammatoire s’accompagne d’une fébricule à 38°C et d’une discrète altération de l’état général, avec amaigrissement de 3 kilos depuis le début des symptômes datant de quelques mois. 
 Les explorations complémentaires n’apporteront pas d’éléments spécifiques : les radiographies pratiquées se révèlent normales, sans signes d’ostéoporose. Madame G. porte depuis quatre ans un dispositif intra-utérin bien toléré.
Question : Quels sont les marqueurs de prédisposition génétique fréquemment retrouvés dans cette pathologie, plus particulièrement dans les formes sévères et, de ce fait, utiles comme marqueurs pronostiques ?
Réponse : Liaison de la PR avec les gènes HLA de classe Il.
 - il existe une forte assoçiation avec la présence des marqueurs HLA DR4 et DR 1 .
 - alors que les spondylarthropathies séronégatives (sans facteur rhumaroïde) sont souvent associées au marqueur HLA827 (HLA de classe I).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Martine G., âgée de 40 ans, pesant 48 kilos, se présente à une consultation pour des problèmes douloureux polyarticulaires, intéressant avec prédilection les deux mains, où l’atteinte affecte les articulations interphalangiennes proximales, qui sont gonflées, chaudes, inflammatoires et enraidies, ainsi que les poignets ; plusieurs articulations des pieds sont également touchées, ainsi que les chevilles, mais il n’existe pas de déformation articulaire.
 Toutes ces atteintes sont bilatérales ou grossièrement symétriques, entraînant une raideur matinale et des manifestations douloureuses qui s’estompent et cèdent habituellement dans la journée pour réapparaître le soir après une journée de travail.
 Des douleurs nocturnes entraînent des réveils. Cette atteinte polyarticulaire inflammatoire s’accompagne d’une fébricule à 38°C et d’une discrète altération de l’état général, avec amaigrissement de 3 kilos depuis le début des symptômes datant de quelques mois. 
 Les explorations complémentaires n’apporteront pas d’éléments spécifiques : les radiographies pratiquées se révèlent normales, sans signes d’ostéoporose. Madame G. porte depuis quatre ans un dispositif intra-utérin bien toléré.
Question : Dans cette première consultation, le traitement suivant lui est prescrit :
 - VOLTARENE LP 75 mg, 2/jour,
 - Paracétamol (500 mg) codéine (30 mg), 4/ jour.
 Quel commentaire amène cette prescription ? Le mode de contraception vous paraît-il adapté ?
Réponse : Les posologies de VOLTARENE® et de paracétamol sont normales dans cette indication. La codéine renforce l'effet antalgique du paracétamol Prendre le VOLTARENE® matin et soir au cours des repas. Les associations AINS-dispositif intra-utérin (DIU) sont à prendre en compte (diminution d'efficacité du DIU) ; proposer le remplacement du DIU par une association estroprogestative.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Martine G., âgée de 40 ans, pesant 48 kilos, se présente à une consultation pour des problèmes douloureux polyarticulaires, intéressant avec prédilection les deux mains, où l’atteinte affecte les articulations interphalangiennes proximales, qui sont gonflées, chaudes, inflammatoires et enraidies, ainsi que les poignets ; plusieurs articulations des pieds sont également touchées, ainsi que les chevilles, mais il n’existe pas de déformation articulaire.
 Toutes ces atteintes sont bilatérales ou grossièrement symétriques, entraînant une raideur matinale et des manifestations douloureuses qui s’estompent et cèdent habituellement dans la journée pour réapparaître le soir après une journée de travail.
 Des douleurs nocturnes entraînent des réveils. Cette atteinte polyarticulaire inflammatoire s’accompagne d’une fébricule à 38°C et d’une discrète altération de l’état général, avec amaigrissement de 3 kilos depuis le début des symptômes datant de quelques mois. 
 Les explorations complémentaires n’apporteront pas d’éléments spécifiques : les radiographies pratiquées se révèlent normales, sans signes d’ostéoporose. Madame G. porte depuis quatre ans un dispositif intra-utérin bien toléré.
Question : Au vu des résultats des examens biologiques, il est décidé d’instaurer un traitement de fond, par ALLOCHRYSINE injectable, 1 injection (IM) de 25 mg/ semaine. Quels sont les principaux effets indésirables liés à l’utilisation des sels d’or ?
Réponse : Les principaux effets indésirables liés à l'utilisation des sels d'or sont dus à des réactions d'hypersensibilité. manifestations cutanées de type prurit. éruptions, érythème, éruthrodermie ; manifestations hématologiques, avec des atteintes possibles de toutes les lignées par des anticorps; atteinte rénale avec protéinurie et néphropathie par dépôts de complexes immuns (guérison sans séquelle à l'arrêt du traitement). Les atteintes pulmonaires (alvéolite Iymphocytaire ou fibrose interstitielle) ainsi que atteintes hépatiques (hépatite cholestatique) sont plus rares, et régressent à l’arrêt du traitement .
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis plusieurs semaines une infection bronchique persistante, résistante aux traitements usuels. En dehors des signes pulmonaires et d’une importante asthénie, le seul élément clinique est la présence d’adénopathies multiples cervicales, axillaires, inguinales.
 Les résultats de l’hémogramme sont les suivant : Sg Erythrocytes 3.2 T/L
 Sg Hémoglobine 100 g/L 
 Sg Hématocrite 34 %
 Sg Leucocytes 30 G/L
 Polynucléaires : 
 Neutrophiles 4.8 G/L
 Eosinophiles 0.6 G/L
 Basophiles 0 G/L 
 Lymphocytes 23.4 G/L
 Monocytes 1.2 G/L 
 Sg Thrombocytes 145 G/L
 Sg Réticulocytes 250 G/L
 Les lymphocytes sont petits et d’aspect normal. Le taux d’immunoglobulines déduit du taux des protéines totales et de l’électrophorèse des protéines sériques est de 6.5 g/L.
Question : Commentez ces résultats biologiques.
Réponse : Anémie modérée, légèrement macrocytaire (VGM: 106 fl, normochrome. Anémie régénérative (réticulocytes augmentés). L'augmentation des réticulocytes peut expliquer la macrocytose modérée. Lymphocytose homogène.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis plusieurs semaines une infection bronchique persistante, résistante aux traitements usuels. En dehors des signes pulmonaires et d’une importante asthénie, le seul élément clinique est la présence d’adénopathies multiples cervicales, axillaires, inguinales.
 Les résultats de l’hémogramme sont les suivant : Sg Erythrocytes 3.2 T/L
 Sg Hémoglobine 100 g/L 
 Sg Hématocrite 34 %
 Sg Leucocytes 30 G/L
 Polynucléaires : 
 Neutrophiles 4.8 G/L
 Eosinophiles 0.6 G/L
 Basophiles 0 G/L 
 Lymphocytes 23.4 G/L
 Monocytes 1.2 G/L 
 Sg Thrombocytes 145 G/L
 Sg Réticulocytes 250 G/L
 Les lymphocytes sont petits et d’aspect normal. Le taux d’immunoglobulines déduit du taux des protéines totales et de l’électrophorèse des protéines sériques est de 6.5 g/L.
Question : Quelle affection hématologique semble la plus probable vu l’âge de la patiente ?
Réponse : Une leucémie lymphoïde chronique est le diagnostic le plus probable. A cet âge les lymphocytoses réactionnelles sont très rares.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis plusieurs semaines une infection bronchique persistante, résistante aux traitements usuels. En dehors des signes pulmonaires et d’une importante asthénie, le seul élément clinique est la présence d’adénopathies multiples cervicales, axillaires, inguinales.
 Les résultats de l’hémogramme sont les suivant : Sg Erythrocytes 3.2 T/L
 Sg Hémoglobine 100 g/L 
 Sg Hématocrite 34 %
 Sg Leucocytes 30 G/L
 Polynucléaires : 
 Neutrophiles 4.8 G/L
 Eosinophiles 0.6 G/L
 Basophiles 0 G/L 
 Lymphocytes 23.4 G/L
 Monocytes 1.2 G/L 
 Sg Thrombocytes 145 G/L
 Sg Réticulocytes 250 G/L
 Les lymphocytes sont petits et d’aspect normal. Le taux d’immunoglobulines déduit du taux des protéines totales et de l’électrophorèse des protéines sériques est de 6.5 g/L.
Question : Quels examens complémentaires sont nécessaires au diagnostic de cette affection ?
Réponse : L'immunophénotypage des lymphocytes périphériques montre une population clonale (usuellement lymphocytes B) ce qui élimine une lymphocytose réactionnelle. Un myélogramme est indispensable pour confirmer l'envahissement médullaire, ainsi qu'un bilan clinique d'extension tumorale (recherche d'adénomégalie profonde, de splénomégalie, d'hépatomégalie...) pour évaluer le pronostic.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis plusieurs semaines une infection bronchique persistante, résistante aux traitements usuels. En dehors des signes pulmonaires et d’une importante asthénie, le seul élément clinique est la présence d’adénopathies multiples cervicales, axillaires, inguinales.
 Les résultats de l’hémogramme sont les suivant : Sg Erythrocytes 3.2 T/L
 Sg Hémoglobine 100 g/L 
 Sg Hématocrite 34 %
 Sg Leucocytes 30 G/L
 Polynucléaires : 
 Neutrophiles 4.8 G/L
 Eosinophiles 0.6 G/L
 Basophiles 0 G/L 
 Lymphocytes 23.4 G/L
 Monocytes 1.2 G/L 
 Sg Thrombocytes 145 G/L
 Sg Réticulocytes 250 G/L
 Les lymphocytes sont petits et d’aspect normal. Le taux d’immunoglobulines déduit du taux des protéines totales et de l’électrophorèse des protéines sériques est de 6.5 g/L.
Question : Dans le cadre de cette affection, quel est le mécanisme le plus vraisemblable de la discrète anémie que vous constatez chez la patiente ?
Réponse : Du fait de la régénération objectivée par l'augmentation des réticulocytes, l'anémie hémolytique par auto-anticorps est vraisemblable dans le cadre d'une pathologie lymphoïde.