ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 42 ans, cadre supérieur, est hospitalisé pour altération de l’état général avec asthénie, un amaigrissement important et un syndrome hémorragique fait d’ecchymoses et de purpura. L’examen clinique ne révèle aucune organomégalie.\n Un hémogramme et une étude de l’hémostase sont demandés.\n Les résultats sont les suivants :\n Sg Erythrocytes : 1,9 T/L\n Sg Hémoglobine : 56 g/L\n Sg Hématocrite : 0,18\n Sg Réticulocytes : 21 G/L\n Sg Leucocytes : 25 G/L\n Sg Thrombocytes : 22 G/L\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,03 (3%)\n -  Monocytes : 0,01 (1%)\n -  Lymphocytes : 0,13 (13%)\n -  Blastes : 0,83 (83%)\n La majorité des blastes présente un cytoplasme contenant de volumineuses granulations pourpres. La plupart des cellules contiennent des corps d’Auer qui se disposent en fagots.\n Discrètes anomalies des érythrocytes (anisocytose, poïkylocytose).\n Hémostase :\n Sg Temps de saignement (Ivy trois points) : 30 min\n Pl Temps de céphaline avec activateur (malade/témoin) : 0,9\n Pl Taux de complexe prothrombinique : 90 %\n Pl Fibrinogène : 3,3 g/L
Question : Comment expliquer le syndrome hémorragique présenté par ce malade ?
Réponse : Le syndrome hémorragique est dû à la thrombopénie profonde, celle-ci est probablement d’origine centrale. On peut exclure l’hypothèse d’une CIVD en raison de la normalité du TCA, du taux du complexe prothrombinique et du fibrinogène.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 42 ans, cadre supérieur, est hospitalisé pour altération de l’état général avec asthénie, un amaigrissement important et un syndrome hémorragique fait d’ecchymoses et de purpura. L’examen clinique ne révèle aucune organomégalie.\n Un hémogramme et une étude de l’hémostase sont demandés.\n Les résultats sont les suivants :\n Sg Erythrocytes : 1,9 T/L\n Sg Hémoglobine : 56 g/L\n Sg Hématocrite : 0,18\n Sg Réticulocytes : 21 G/L\n Sg Leucocytes : 25 G/L\n Sg Thrombocytes : 22 G/L\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,03 (3%)\n -  Monocytes : 0,01 (1%)\n -  Lymphocytes : 0,13 (13%)\n -  Blastes : 0,83 (83%)\n La majorité des blastes présente un cytoplasme contenant de volumineuses granulations pourpres. La plupart des cellules contiennent des corps d’Auer qui se disposent en fagots.\n Discrètes anomalies des érythrocytes (anisocytose, poïkylocytose).\n Hémostase :\n Sg Temps de saignement (Ivy trois points) : 30 min\n Pl Temps de céphaline avec activateur (malade/témoin) : 0,9\n Pl Taux de complexe prothrombinique : 90 %\n Pl Fibrinogène : 3,3 g/L
Question : Quels sont les principes généraux de traitement de fond de cette hémopathie ?
Réponse : Possibilité d’utiliser un traitement différenciant à l’aide de l’acide rétinoïque tout-trans (VESANOID®, généralement associé à une chimiothérapie incluant anthracycline (doxorubicine, daunorubicine) cytosine arabinoside, 6-thioguanine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 42 ans, cadre supérieur, est hospitalisé pour altération de l’état général avec asthénie, un amaigrissement important et un syndrome hémorragique fait d’ecchymoses et de purpura. L’examen clinique ne révèle aucune organomégalie.\n Un hémogramme et une étude de l’hémostase sont demandés.\n Les résultats sont les suivants :\n Sg Erythrocytes : 1,9 T/L\n Sg Hémoglobine : 56 g/L\n Sg Hématocrite : 0,18\n Sg Réticulocytes : 21 G/L\n Sg Leucocytes : 25 G/L\n Sg Thrombocytes : 22 G/L\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,03 (3%)\n -  Monocytes : 0,01 (1%)\n -  Lymphocytes : 0,13 (13%)\n -  Blastes : 0,83 (83%)\n La majorité des blastes présente un cytoplasme contenant de volumineuses granulations pourpres. La plupart des cellules contiennent des corps d’Auer qui se disposent en fagots.\n Discrètes anomalies des érythrocytes (anisocytose, poïkylocytose).\n Hémostase :\n Sg Temps de saignement (Ivy trois points) : 30 min\n Pl Temps de céphaline avec activateur (malade/témoin) : 0,9\n Pl Taux de complexe prothrombinique : 90 %\n Pl Fibrinogène : 3,3 g/L
Question : Quelle complication redoutez-vous à l’induction du traitement. Comment diagnostiquer et prévenir cette complication.
Réponse : -  On redoute la survenue d’une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)\n -  On surveillera, outre le temps de céphaline avec activateur et le taux du complexe prothrombinique, le taux du facteur V et du facteur II et du fibrinogène qui seront diminués, et celui des D-dimères qui sera augmenté\n -  On préviendra la CIVD par héparinothérapie à faible dose, systématique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel.\n Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants :\n -  Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec)\n -  Taux du complexe prothrombinique : 35 %\n -  Fibrinogène : 2,5 g/L\n L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes.
Question : Commenter ces résultats. Quels examens complémentaires peuvent être réalisés sur le plasma restant, à l’initiative du biologiste, pour préciser l’anomalie de l’hémostase ?
Réponse : Abaissement du taux de complexe prothrombinique associé à une légère augmentation du TCA (rapport malade/témoin M/T= 1,23), fibrinogène normal. Il convient de mesurer les éléments du complexe prothrombinique : facteurs V, VII et X, II.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel.\n Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants :\n -  Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec)\n -  Taux du complexe prothrombinique : 35 %\n -  Fibrinogène : 2,5 g/L\n L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes.
Question : Quelles sont les hypothèses physiopathologiques que ces examens complémentaires vous permettront d’évoquer ? Citer pour chacune d’elle une (ou plusieurs) étiologie(s) possible(s).
Réponse : -  Première hypothèse :\n Insuffisance hépatocellulaire (à fibrinogène conservé s’il existe un syndrome inflammatoire). Dans ce cas, le facteur V sera abaissé dans les mêmes proportions que les facteurs VII, X et II.\n Étiologie possible : cancer métastatique du foie.\n -  Seconde hypothèse :\n Déficit en facteur vitamine K dépendant secondaire à un ictère rétentionnel. Dans ce cas, le facteur V sera normal et seuls les facteurs vitamine K dépendants seront abaissés. Étiologie possible : cancer de la tête du pancréas.\n -  Troisième hypothèse :\n Coagulopathie de consommation chronique (fibrinogène conservé et thrombocytes normaux en raison du syndrome inflammatoire). Dans ce cas, le facteur V et le facteur Il seront abaissés, les facteurs VII et X sont dans les limites de la normale.\n Étiologie possible : cancer métastatique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel.\n Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants :\n -  Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec)\n -  Taux du complexe prothrombinique : 35 %\n -  Fibrinogène : 2,5 g/L\n L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes.
Question : Le diagnostic d’ictère rétentionnel est posé. Une endoscopie des voies biliaires avec biopsie est indispensable pour poursuivre l’enquête. Elle est programmée pour la semaine suivante. Quel est le nom du médicament, la dose, la voie d’administration et la durée du traitement que vous proposez en première intention pour préparer cette patiente à son intervention ?
Réponse : La patiente souffre d’un déficit d’absorption de la vitamine K par ictère rétentionnel. Le traitement de première intention pour la préparer à une intervention prévue dans quelques jours est la vitamine K, par voie intraveineuse, puisqu’elle n’est pas absorbée per os, du fait de l’ictère rétentionnel : 1 ampoule de 10 mg/jour jusqu’à remontée du taux du complexe prothrombinique à une valeur supérieure à 50%.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 70 ans présente depuis 2 mois une altération importante de l’état général associée à l’apparition d’un ictère. Elle ne se plaint d’aucune douleur et ne présente pas d’autre signe fonctionnel.\n Parmi les examens réalisés, un bilan d’hémostase donne les résultats suivants :\n -  Temps de Céphaline Activée (TCA) : 42 sec (témoin : 34 sec)\n -  Taux du complexe prothrombinique : 35 %\n -  Fibrinogène : 2,5 g/L\n L’hémogramme est normal, y compris la numération des thrombocytes.
Question : Douze heures après le début de ce traitement, alors que le taux de complexe prothrombinique reste inchangé à 35 %, la patiente présente un malaise avec hypotension, suivi de melæna, évocateur d’un saignement digestif aigu. Les anomalies de l’hémostase doivent être corrigées sans attendre. Quel est le nom du médicament, la voie d’administration et la durée approximative du traitement ? Quelles sont les obligations réglementaires propres à ce type de médicament ?
Réponse : La vitamine K n’a pas eu le temps d’agir, l’hémorragie aiguë est favorisée par le taux du complexe prothrombinique bas sur une lésion digestive préexistante. La correction en urgence du taux du complexe prothrombinique ne peut se faire que par la fraction plasmatique PPSB (KASKADIL®) administrée par voie intraveineuse. Cette administration sera éventuellement renouvelée jusqu’à l’arrêt du saignement et jusqu’à ce que la vitamine K ait permis de corriger le taux du complexe prothrombinique.\n Le PPSB est un médicament dérivé du sang. A ce titre, une information du patient et la traçabilité doivent être assurées.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Quel est le diagnostic à envisager ? Quels sont les critères orientant votre diagnostic ?
Réponse : Pneumonie franche lobaire aiguë (de Laënnec) due à Streptococcus pneumoniae ou pneumocoque ;\n Signes cliniques et radiologiques évocateurs : Fièvre élevée d’apparition brutale avec douleur thoracique, expectoration purulente et rouillée.\n Signes biologiques : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, et présence de diplocoques à Gram positif lancéolés à l’examen direct.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Quelles sont les modalités de l’hémoculture ?
Réponse : Prélever par paire (flacon aérobie et anaérobie) avant toute antibiothérapie de préférence, au moment des pics fébriles.\n Prélever 2 à 3 paires à intervalles d’au moins 30 minutes après désinfection soigneuse de la peau à l’aide d’un antiseptique alcoolique de préférence (alcool iodé, par exemple) pour éliminer le risque de contamination.\n Environ 10 ml de sang sont prélevés et introduits dans les flacons à l’aide du dispositif de prélèvement adapté. Cette dilution du sang est nécessaire pour neutraliser les substances inhibitrices de la croissance bactérienne. La quantité de 10 ml est nécessaire pour avoir une bonne sensibilité de détection (cf faible nombre de bactéries/ml de sang).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Les résultats des hémocultures et du crachat sont identiques et la même espèce est identifiée dans les deux types de prélèvement. Parallèlement à l’identification de l’espèce, quel est l’examen bactériologique obligatoire à effectuer ? Dans le cas de l’espèce retrouvée, cet examen standard n’est pas suffisant. Quel est l’examen bactériologique qui complètera les données précédentes ?
Réponse : Antibiogramme : méthode classique par diffusion en milieu gélosé de Mueller-Hinton enrichi en sang étant donné les exigences nutritives du pneumocoque.\n Antibiotiques testés : ceux actifs sur le pneumocoque.\n Les pneumocoques présentent souvent une sensibilité diminuée aux bêta-lactamines, il est pour cela nécessaire de déterminer les CMI de : pénicilline G, amoxicilline et une céphalosporine de 3" génération (céfotaxime ou ceftriaxone).\n Plusieurs méthodes existent : dilution en milieu liquide ou milieu solide ou méthode E-test.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Quel est le traitement à instaurer ? Donner les modalités pratiques.
Réponse : Amoxicilline 3 grammes/j en I.V. vu la gravité du tableau (cf conférence de consensus).\n Une céphalosporine de 3" génération est utilisable (céfotaxime ou ceftriaxone en fonction de la sensibilité du germe).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Quel est le mécanisme de résistance pouvant être développé par cette bactérie vis-à-vis de la famille d’antibiotiques que vous avez proposée ?
Réponse : Résistance aux bêta-lactamines par modification des PLP (PBP) avec moindre affinité pour les bêta-lactamines. Modification par un phénomène de transformation entre pneumocoques et streptocoques commensaux du rhinopharynx.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X., âgé de 65 ans, alcoolique est hospitalisé à la suite de l’apparition subite d’une fièvre élevée (40°C) associée à douleur thoracique, dyspnée et expectoration purulente rouillée.\n L’examen clinique et en particulier l’auscultation révèle des râles crépitants. Le pouls est à 150/min et la fréquence respiratoire à 35/min. Une radiographie pulmonaire visualise une opacité alvéolaire droite.\n Les examens biologiques suivants sont prescrits :\n \n Hémogramme :\n -  Hématies : 5 T/L\n -  Leucocytes : 17 G/L avec 95 % de polynucléaires neutrophiles.\n Des hémocultures sont réalisées ainsi qu’un examen cytobactériologique des crachats.\n Les hémocultures seront positives montrant à l’examen direct la présence de cocci à Gram positif en diplocoques lancéolés, qui sont également observés à l’examen direct des crachats.
Question : Quelle est la contre-indication à l’utilisation de cette famille d’antibiotiques ? Quelles sont les alternatives thérapeutiques ?
Réponse : Allergie aux bêta-lactamines. Nécessité d’utiliser, de préférence, une autre famille d’antibiotiques si la sensibilité du germe le permet (possibilité bactériologique). L’allergie en général n’est pas croisée entre pénicillines et céphalosporines (allergie croisée dans 10% des cas).\n Autres possibilités : emploi des glycopeptides (vancomycine) ou des fluoroquinolones actives sur le pneumocoque (moxifloxacine, lévofloxacine).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 4,29 T/L
Sg Hémoglobine : 135 g/L
Sg Hématocrite : 0,40
Sg Leucocytes : 8 G/L
Sg Thrombocytes : 45 G/L

Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 0,63
Polynucléaires éosinophiles : 0,02
Polynucléaires basophiles : 0,01
Lymphocytes : 0,30 Monocytes : 0,04
Question : Commenter les résultats de l’hémogramme.
Réponse : Pas d’anémie. Nombre de leucocytes normal. Formule leucocytaire normale. On retient essentiellement la thrombopénie isolée à 45 G/L (valeur usuelle : 150 à 400 G/L).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 4,29 T/L
Sg Hémoglobine : 135 g/L
Sg Hématocrite : 0,40
Sg Leucocytes : 8 G/L
Sg Thrombocytes : 45 G/L

Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 0,63
Polynucléaires éosinophiles : 0,02
Polynucléaires basophiles : 0,01
Lymphocytes : 0,30 Monocytes : 0,04
Question : Dans le contexte indiqué, quelle est l’explication la plus vraisemblable à l’anomalie de l’hémogramme constatée. Expliciter votre réponse. Quels tests biologiques pourraient confirmer cette hypothèse ?
Réponse : Il s’agit d’une patiente traitée par une héparine. Le risque de thrombopénie à l’héparine, notamment à l’héparine standard, est bien connu. Le bilan biologique étant normal à l’admission, la thrombopénie est apparue suite à l’instauration de l’héparinothérapie.
Le test d’agrégation plaquettaire en présence d’héparine et/ou une recherche d’anticorps anti-PF4 (méthode immuno- enzymatique) peut (ou peuvent) être réalisé(s).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 4,29 T/L
Sg Hémoglobine : 135 g/L
Sg Hématocrite : 0,40
Sg Leucocytes : 8 G/L
Sg Thrombocytes : 45 G/L

Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 0,63
Polynucléaires éosinophiles : 0,02
Polynucléaires basophiles : 0,01
Lymphocytes : 0,30 Monocytes : 0,04
Question : Préciser le mode de survenue et le mécanisme de l’anomalie constatée chez cette patiente.
Réponse : Les thrombopénies à l’héparine surviennent avec une fréquence maximum entre le 5ème et le 10ème jour. La numération des thrombocytes est donc obligatoire avant traitement et 2 fois par semaine.
Le mécanisme est de type immuno-allergique, lié à l’existence d’anticorps anti-facteur 4 plaquettaire héparine dépendants (de
type IgG le plus souvent).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une patiente de 81 ans est hospitalisée pour le traitement d’une pneumopathie aiguë. A l’admission, l’ensemble du bilan biologique est sans particularité. En raison d’une fibrillation auriculaire, un traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire est instauré. Sept jours après, la patiente développe une symptomatologie d’obstruction artérielle du membre supérieur droit. L’hémogramme pratiqué alors montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 4,29 T/L
Sg Hémoglobine : 135 g/L
Sg Hématocrite : 0,40
Sg Leucocytes : 8 G/L
Sg Thrombocytes : 45 G/L

Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 0,63
Polynucléaires éosinophiles : 0,02
Polynucléaires basophiles : 0,01
Lymphocytes : 0,30 Monocytes : 0,04
Question : Quels sont les risques liés à ce type d’anomalie dans le contexte indiqué ?
Réponse : Les risques sont de 2 ordres :
-  hémorragiques (exceptionnel)
-  mais surtout complications thrombotiques : thromboses veineuses profondes ou artérielles, voire Coagulation Intra Vasculaire.