ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Yvan Y, est un jeune homme de 17 ans, admis 48 heures auparavant en service de réanimation polyvalente pour un coma profond aréactif. Ce coma est d’origine traumatique, secondaire à un accident de moto alors que le jeune homme roulant à grande vitesse sans casque, se serait encastré dans un pylône. Il est actuellement assisté par ventilation mécanique, il n’a plus de lyse et son hémodynamique est instable.
Question : Le père vous pose deux questions. Répondez-lui en justifiant vos réponses.  : 
1. « peut on attendre avant d’inhumer Yvan, que son frère revienne des USA dans 8 jours, car il est en train de passer ses examens ? »
 2. «  je souhaiterais le faire bénéficier de soins de conservation : est ce possible après un prélèvement d’organes ? »
Réponse : non  , car l’inhumation doit se faire dans un délai de 6 jours  

non  , car sa maladie contagieuse est une contre indication à la réalisation de soins de conservation ;  mais les soins de conservation restent possible après un prélèvement d’organes.
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Citez 3 conditions indispensables pour qu’une recherche biomédicale puisse être effectuée sur l'être humain ?
Réponse : - se fonder sur le dernier état des connaissances scientifiques   	
- se fonder sur une expérimentation préclinique suffisante 
- présenter un  risque prévisible hors de proportion avec le bénéfice escompté	
- réduire au minimum la douleur, les désagréments, la peur et tout autre inconvénient prévisible lié à la maladie ou à la recherche.
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Citez 3 caractéristiques  du médicament expérimental ?
Réponse : - tout principe actif sous une forme pharmaceutique ou placebo 
- expérimenté ou utilisé comme référence dans un essai clinique 
- y compris les médicaments bénéficiant déjà d’une A.M.M.,  
mais utilisés ou présentés ou conditionnés différemment de la spécialité autorisée ou utilisée pour une indication non autorisée en vue d’obtenir de plus amples informations sur la forme de la spécialité autorisée (extension d’A.M.M.)
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Au profit de quel point clé, la notion de "sans ou avec bénéfice individuel direct" a t-elle été remplacée ?
Réponse : au profit de la notion de « balance bénéfice risque » 
au niveau individuel et général
bénéfice évalué par le promoteur sur une échelle de risque, et validé par le CPP
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Quel est le rôle du promoteur ?
Réponse : - rôle d’initiation  
- et de gestion de la recherche (et non plus uniquement d’initiation).  
- C’est lui qui dépose le dossier au CPP 	 
- et vérifie que le financement est prévu.
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Vos investigations ne pourront se faire qu’une fois recueilli le consentement libre et éclairé de la personne. Sur quels éléments porte l’information ? :
Réponse : - sur l’objectif
- la méthodologie
- la durée de la recherche
- les bénéfices attendus, 
- les contraintes et les risques prévisibles  
- les éventuelles alternatives médicales (la place de la recherche par rapport aux soins)
- les modalités de prise en charge prévues  
- le droit de refuser de participer ou de retirer son consentement à tout moment, sans encourir aucun préjudice, ni responsabilité.
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Parmi les volontaires, on vous propose des sujets de 40 à 50 ans, hospitalisés en psychiatrie sans leur consentement. Pouvez vous les accepter ? Justifiez
Réponse : -  oui	 
les personnes hospitalisées sans consentement peuvent être sollicitées pour se prêter à des recherches 
- si l’importance du bénéfice escompté justifie le risque prévisible encouru  
- ou bien si cette recherche est justifiée par rapport au bénéfice escompté  
pour des personnes dans une même situation 
- et si des recherches d’efficacité comparable sont impossibles sur une autre catégorie de population 
-  et si les risques et les contraintes sont minimes
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Votre jeune collaborateur vous interroge sur le problème du recueil du consentement quand les personnes sont placées sous tutelle. Que lui répondez vous ?
Réponse : - le consentement est donné par le représentant légal.  
- Si toutefois il existe un risque sérieux pour la vie privée ou l’intégrité du corps humain 
- il sera donné par le conseil de famille  
- ou le Juge des Tutelles
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Votre projet de recherche ne pourra débuter qu’après l’avis favorable du COMITE DE PROTECTION DES PERSONNES (CPP) et l’autorisation des autorités de tutelles. Citez 5 éléments sur lesquels se fonde l’avis du CPP.
Réponse : Choix de 4 arguments parmi cette liste : 

- la protection des personnes
- l’adéquation, l’exhaustivité des informations
- la justification des recherches sur les personnes incapables de donner leur consentement
- la pertinence de la recherche
- l’adéquation des objectifs et des moyens
- la qualification des investigateurs
- l’évaluation de l’acceptabilité éthique indissociable de l’évaluation de la pertinence scientifique 

- l’évaluation de la balance bénéfice risque prévisible qui est un critère essentiel d’évaluation d’une recherche.
Spécialité : Pharmacology
Cas clinique : Vous êtes le promoteur d’un nouveau projet de recherche biomédicale, qui concerne  l’expérimentation d’un médicament sur l’être humain.
Question : Votre jeune collaborateur vous demande comment est prévue l’indemnisation en cas de survenue d’un préjudice au cours de la recherche. Que lui répondez vous ?
Réponse : Indemnisation par l’assurance 
 sur base de la faute présumée. 
Sauf en cas d’accident pour lesquels le promoteur aura pu dégager sa responsabilité 
Auquel cas le patient sera indemnisé sous le régime des aléas thérapeutiques 
le seuil de gravité dans ce cas est exceptionnellement supprimé
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : Vous rédigez ce certificat médical, à la fin duquel vous évaluez  l’ITT au sens du Code Pénal. Quelle durée pouvez-vous envisager ici ? Justifiez.
Réponse : supérieure à 8 huit jours, de l’ordre de 9 jours  
car 
intervention chirurgicale  
douleurs intenses  
fracture déplacée
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : La mère vous fait remarquer que la durée de l’ ITT au sens du Code pénal que vous avez fixée, est différente de celle l’arrêt de travail. Que lui répondez-vous ?
Réponse : L’interruption des activités professionnelles est une notion sociale	  
indépendante de l’incapacité totale de travail au sens du code pénal   
qui illustre elle, un handicap majeur dans la vie de tous les jours
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : La maman ne semble pas convaincue. Elle vous demande de lui communiquer tout le dossier médical. Votre jeune étudiant de DCEM 3, vous demande alors de lui rappeler quels sont les 3 types d’informations non communicables dans le dossier médical. Que lui répondez-vous ?
Réponse : les informations non formalisées 	 
les informations concernant des tiers  
les informations recueillies auprès des tiers
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : Les pièces du dossier sont finalement transmises à la maman 48 heures plus tard. Les délais ont-ils été respectés ? Justifiez.
Réponse : Oui 	  
Le délai de transmission pour les informations datant de moins de 5 ans   
est de 8 jours
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : Lors de la visite post-opératoire de contrôle, la maman vous fait remarquer que vous avez omis de lui  communiquer les pièces manuscrites du dossier, écrites par les médecins et les infirmières. Que lui répondez vous ?
Réponse : Effectivement c’est un oubli.  
Les pièces manuscrites sont également transmissibles	 
mais doivent être triées 
afin de ne pas transmettre des informations non formalisées, des informations  
concernant des tiers ou des informations recueillies auprès des tiers
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : Deux ans plus tard, l’auteur du coup de poing est jugé devant le tribunal compétent. Le jeune homme qui est maintenant majeur, sollicite auprès du Juge, le versement de dommages et intérêts. Quel est le moyen dont dispose le tribunal, pour pouvoir apprécier le montant de l’indemnisation ?
Réponse : Faire réaliser une expertise médicale du jeune homme  
Par un médecin expert
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Adrien, jeune collégien de 16 ans et demi, a été victime d’une rixe sur la voie publique. Il a reçu un coup de poing dans le nez. Le bilan radiologique effectué à l’accueil des urgences, a retrouvé une fracture des os propres du nez, déplacée. Adrien bénéficie d’une réduction de cette fracture du nez en ambulatoire ; les suites opératoires sont simples. A la sortie une ordonnance est remise au patient, ainsi qu’un arrêt de travail de 15 jours. La maman vous demande également un certificat médical "de coups et blessures".
Question : Citez 6 postes de préjudice classiques devant être quantifiés, afin de permettre au tribunal de déterminer précisément le montant des sommes à verser Donnez en pour chacun d’entre eux, une courte définition (en quelques mots).
Réponse : incapacité temporaire totale (ITT) : période d’altération de l’autonomie de la personne
date de consolidation : date à partir de laquelle la situation médicale devient stable
pretium doloris : importance des souffrances endurées
préjudice esthétique : toute cicatrice ou trouble disgracieux séquellaire
préjudice d’agrément : trouble dans l’exercice des loisirs et des activités sportives
incapacité permanente partielle : diminution des capacités psycho-physiologiques
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Jean est admis en réanimation au CHU de NICE dans un état très grave. Il présente une fracture ouverte du fémur droit déplacée, un hématome sous dural bilatéral sévère, un fracas  thoracique avec volet costal droit et une fracture de la branche iliopubienne droite du bassin. 

Rédigez le certificat médical initial.
Réponse : Commémoratifs ou histoire des faits, antécédents, doléances 
Examen clinique avec description précise des lésions
Examens complémentaires, évolution, conclusion 
Distinguer allégations au conditionnel et constatations au présent
Nom médecin,  du patient, date, signature 

si affirment des choses qu’ils n’ont pas vérifié eux même (- 2)
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : On vous demande dans un second temps de fixer l’ITT au sens du code pénal. Définissez le sigle "ITT" et donnez en la définition médico–légale. 
Dans le cas présent, à quelle durée l’évalueriez vous ?
Réponse : ITT : incapacité totale de travail 
handicap majeur 
gestes essentiels de la vie quotidienne
nécessité tierce personne  
> 3 mois
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Le bilan pré transfusionnel retrouve des anticorps positifs pour le VIH  chez Jeanne. Vous lui annoncez le diagnostic mais elle ne souhaite pas le dire à son ami. Quelle est la conduite à tenir médico-légale dans ce cas précis, notamment en ce qui concerne le partenaire sexuel ?
Réponse : le médecin ne doit pas révéler lui-même le diagnostic au partenaire sexuel            
respect du secret professionnel, ce n’est pas une dérogation            	
tenter de convaincre la patiente de révéler le diagnostic elle-même
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : La jeune fille bénéficie d’un second contrôle de dépistage du VIH. Le résultat est cette fois normal. En fait, l’interne avait fait une erreur d’étiquetage des tubes et avait inversé avec celui de Madame Y.  En règle générale en cas d’erreur médicale au sein du CHU, quelles sont les 3 principaux types responsabilités pouvant être mises en cause ?
Réponse : responsabilité pénale            	    
responsabilité administrative            
responsabilité déontologique
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : L’état de Jean s’aggrave brutalement. Il présente une défaillance multi viscérale et un engagement du tronc cérébral. Dans l’hypothèse où l’équipe soignante envisagerait de réaliser des prélèvements en vue de greffe, quel diagnostic clinique faut-il poser (au singulier) avant de s’entretenir de ce projet avec la famille ?
Réponse : mort encéphalique
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Sur quels éléments cliniques et paracliniques posez-vous ce diagnostic ?
Réponse : clinique
arrêt respiratoire             
épreuve d’hypercapnie négative            
absence de réflexes du tronc cérébral            
absence de conscience et d’activité motrice           
paraclinique
artériographie (absence de circulation cérébrale)           
2 EEG plats à 30 min d’intervalle
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Finalement Jean ne fera pas l’objet d’un prélèvement en vue de greffe. 
Remplissez le certificat de décès ci-joint (les éléments administratifs nécessaires à son établissement sont les suivants : Jean JEN, né le 12.12.80 à LILLE, demeurant 12 rue des malheurs à St TROPEZ. Il est décédé le 01.05.07 à 16 h 40.
Réponse : identité patient, médecin avec cachet, date  
obstacle médico légal (oui)
obligation de mise en bière immédiate (non)
obstacle au don du corps (oui)
pile (non)

pour la partie du bas juste en respectant les a), b), c)
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Ses parents souhaitent que le corps ne soit pas déposé au reposoir de l’hôpital, mais transporté dans une athanée privée. Est-ce possible ? Si oui, à quelle(s) condition(s) ?
Réponse : oui  
transport dans les 24 heures            

absence d’obstacle médico légal            

absence de risque infectieux ou sanitaire            

autorisation de transport écrite du médecin hospitalier
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Jean et Jeanne, sortent de boite de nuit en état d’ébriété avancé, après une soirée bien arrosée. Jean a consommé des stupéfiants (il n’arrive pas à décrocher de l’héroïne). Alors qu’ils sont en route pour leur domicile, un accident survient. Le couple vous relate qu’un véhicule leur a coupé la route à vive allure projetant leur auto dans un muret : "après il se sont enfuis" précisera Jeanne choquée, qui relate aussi  "ce sont les témoins qui ont appelé les secours". Les deux jeunes gens sont admis au centre hospitalier le plus proche.
Question : Jeanne, sortie quelques jours auparavant du CHU et rétablie, revient vous voir et vous demande copie du dossier médical de Jean. En a-t-elle le droit ? Justifiez votre réponse et explicitez votre démarche.
Réponse : oui si                         

elle a la qualité d’ayant droit            

soit pour connaître les causes du décès            

soit pour faire valoir ses droits            

soit pour défendre la mémoire du défunt            

il faut lui demander de faire un courrier à la direction de l’hôpital  justifiant des éléments ci-dessus             

sauf opposition du vivant