ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : Discuter la prescription de PÉFLACINE® en tenant compte des caractéristiques du patient, des antécédents et de son traitement.
Réponse : Monsieur B. ayant plus de 70 ans, la péfloxacine aurait dû lui être prescrite à demi-dose (2 x 200 mg/j). En effet, de trop fortes posologies peuvent être responsables de l’apparition d’effets indésirables (notamment tendinites pouvant conduire à des ruptures tendineuses).
Compte tenu de ses effets indésirables neurologiques, la péfloxacine doit être utilisée avec précaution chez les patients ayant des antécédents de convulsions.
Enfin, la péfloxacine inhibe le métabolisme de l’acénocoumarol et augmente donc le risque hémorragique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : Quelle recommandation peut-on renouveler au patient concernant son traitement antiépileptique ?
Réponse : Il convient de rappeler au patient d’éviter de consommer de l’alcool qui majore l’effet sédatif du phénobarbital (association déconseillée).
L’altération de la vigilance peut rendre dangereuse la conduite de véhicules et l’utilisation de machines.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : Une aspiration bronchique est réalisée. L’examen cytobactériologique révèle la présence en quantité significative de l’espèce Streptococcus pneumoniae. Le traitement antibiotique instauré est-il efficace vis à vis de cette espèce bactérienne ? Quel traitement est à proposer compte tenu de l’épidémiologie de la résistance aux antibiotiques chez cette espèce ?
Réponse : AUGMENTIN® correspond à l’association amoxicilline + acide clavulanique : l’amoxicilline est active sur le pneumocoque à condition de prescrire une dose suffisante, compte tenu de l’existence de souches de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline.
PÉFLACINE® est inactive sur le pneumocoque.
Compte tenu de l’existence de souches de sensibilité diminuée à la pénicilline, il est recommandé d’utiliser l’amoxicilline
(dose minimum 3 g/jour) ou une céphalosporine de troisième génération (ceftriaxone I.M. ou céfotaxime I.V.).
Une autre possibilité est d’utiliser une fluoroquinolone à activité anti-pneumococcique (lévofloxacine ou moxifloxacine par exemple).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents.

Les analyses biologiques sont les suivantes :
Se créatinine : 500 μmol/L
Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min
Se urée : 16 mmol/L
Se calcium : 2,2 mmol/L
Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P)
Sg hémoglobine : 75 g/L
Sg CCMH : 32 %
Sg VGM : 90 fL

Une dialyse péritonéale continue est mise en place et la patiente est mise sur liste d’attente pour une transplantation rénale.

Le traitement mis en place est le suivant :
-  Régime sans sel
-  Furosémide (LASILIX® 40 mg cp) 1 cp, 2 fois par jour
-  Cilazapril (JUSTOR® 0,5 mg cp),1 cp 2 fois par semaine
-  Carbonate de calcium (CALCIDIA® sachet), 1 sachet par jour
Question : A quelle classe de médicament appartient le furosémide, quel est son mécanisme d’action ? Justifier son utilisation chez cette patiente.
Réponse : Le furosémide est un diurétique de l’anse de Henlé, il inhibe le cotransport Na+- K+-2C1- au niveau de la partie ascendante : à ce niveau, il exerce donc un effet natriurétique. Il facilite donc l’excrétion du sodium chez l’IRC, il lutte aussi contre l’HTA (16/10 ici) et les oedèmes d’origine rénale. Il permet ainsi de limiter l’aggravation de l’IRC par diminution de la tension artérielle, ainsi que l’apparition d’une insuffisance cardiaque congestive liée à la rétention hydrique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents.

Les analyses biologiques sont les suivantes :
Se créatinine : 500 μmol/L
Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min
Se urée : 16 mmol/L
Se calcium : 2,2 mmol/L
Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P)
Sg hémoglobine : 75 g/L
Sg CCMH : 32 %
Sg VGM : 90 fL

Une dialyse péritonéale continue est mise en place et la patiente est mise sur liste d’attente pour une transplantation rénale.

Le traitement mis en place est le suivant :
-  Régime sans sel
-  Furosémide (LASILIX® 40 mg cp) 1 cp, 2 fois par jour
-  Cilazapril (JUSTOR® 0,5 mg cp),1 cp 2 fois par semaine
-  Carbonate de calcium (CALCIDIA® sachet), 1 sachet par jour
Question : L’hydrochlorothiazide ou la spironolactone sont-ils utilisables chez Madame B.?
Réponse : -  L’hydrochlorothiazide, diurétique thiazidique est peu efficace lorsque la fonction rénale est altérée. Il est contre indiqué si la clairance de la créatinine est inférieure à 30 mL/min.
-  La spironolactone, diurétique antialdostérone, est contre indiquée en cas d’IRC terminale (Cl créatinine inférieure à 30 mL/min) car elle risque d’entraîner une forte hyperkaliémie
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents.

Les analyses biologiques sont les suivantes :
Se créatinine : 500 μmol/L
Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min
Se urée : 16 mmol/L
Se calcium : 2,2 mmol/L
Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P)
Sg hémoglobine : 75 g/L
Sg CCMH : 32 %
Sg VGM : 90 fL

Une dialyse péritonéale continue est mise en place et la patiente est mise sur liste d’attente pour une transplantation rénale.

Le traitement mis en place est le suivant :
-  Régime sans sel
-  Furosémide (LASILIX® 40 mg cp) 1 cp, 2 fois par jour
-  Cilazapril (JUSTOR® 0,5 mg cp),1 cp 2 fois par semaine
-  Carbonate de calcium (CALCIDIA® sachet), 1 sachet par jour
Question : Justifier l’utilisation du carbonate de calcium chez Madame B.
Réponse : Le carbonate de calcium permet de réaliser une chélation du phosphore au niveau intestinal (formation de phosphate de calcium insoluble), elle permet de prévenir l’hyperphosphorémie, observée classiquement chez l’IRC.
L’administration de carbonate de calcium permet en plus de réaliser une supplémentation calcique pour lutter contre l’hypocalcémie.
Chez l’IRC pour limiter la déminéralisation osseuse et les lésions d’ostéodystrophie d’origine rénale, la supplémentation calcique est donc réalisée au moment des repas.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B, 36 ans, est hospitalisée pour prise en charge d’une insuffisance rénale chronique terminale. La tension artérielle est à 16/10, des oedèmes sont présents.

Les analyses biologiques sont les suivantes :
Se créatinine : 500 μmol/L
Clairance rénale de la créatinine : 8 mL/min
Se urée : 16 mmol/L
Se calcium : 2,2 mmol/L
Se phosphate (inorganique) : 1,32 mmol/L (exprimé en P)
Sg hémoglobine : 75 g/L
Sg CCMH : 32 %
Sg VGM : 90 fL

Une dialyse péritonéale continue est mise en place et la patiente est mise sur liste d’attente pour une transplantation rénale.

Le traitement mis en place est le suivant :
-  Régime sans sel
-  Furosémide (LASILIX® 40 mg cp) 1 cp, 2 fois par jour
-  Cilazapril (JUSTOR® 0,5 mg cp),1 cp 2 fois par semaine
-  Carbonate de calcium (CALCIDIA® sachet), 1 sachet par jour
Question : Citer les mécanismes conduisant à la déminéralisation osseuse au cours de l’insuffisance rénale chronique.
Réponse : -  Déficit d’hydroxylation de la vitamine D par le rein,
-  Augmentation de la sécrétion de l’hormone parathyroïdienne secondairement à l’hypocalcémie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées.
Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique.
L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée.
Question : Quelle mycose doit être évoquée ?
Réponse : Cryptococcose à Cryptococcus neoformans
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées.
Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique.
L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée.
Question : Quel prélèvement permet habituellement de confirmer le diagnostic de cette mycose ?
Réponse : Prélèvement du liquide céphalo-rachidien (LCR)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées.
Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique.
L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée.
Question : Décrire les étapes du diagnostic biologique réalisées à partir de ce prélèvement en précisant les résultats attendus pour chacune d’entre elles.
Réponse : 1ère étape : Centrifugation du LCR et examen du culot à l’encre de Chine.
Résultat : Présence de levures bourgeonnantes entourées d’une capsule (halo clair).

2ème étape : Mise en culture du LCR sur gélose Sabouraud-chloramphénicol et/ou gentamicine sans cycloheximide à 30 et 37°C.
Résultat : au bout de 2 à 5 jours, colonies crémeuses beige ocre. A partir de cette culture on pourra réaliser des tests de caractérisation biochimique.

3ème étape : Recherche des antigènes solubles dans le LCR. Agglutination de particules de latex sensibilisées par des anticorps monoclonaux.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées.
Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique.
L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée.
Question : Citer deux traitements de cette affection utilisant des antifongiques à mode d’action différent.
Réponse : 1. Amphotéricine B : Polyène formant des pores dans la membrane plasmique. Elle peut être associée à la flucytosine : ANCOTIL® agissant sur la biosynthèse des acides nucléiques.
2. Azolés (tri-azolés) : le fluconazole : TRIFLUCAN® qui est le plus utilisé. Ils inhibent la biosynthèse de l’ergostérol membranaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Marcel, 30 ans originaire du Mali, séropositif pour le VIH depuis deux ans, consulte pour épisodes fébriles et céphalées.
Trois mois auparavant, il avait présenté une candidose oro-pharyngée ayant cédé à un traitement antifongique.
L’examen clinique montrant une raideur de la nuque et une température à 38°C, une hospitalisation pour un bilan est décidée.
Question : Citer deux protozoaires opportunistes dont ce patient peut être victime.
Préciser à quel embranchement ils appartiennent.
Réponse : -  Toxoplasma gondii(Apicomplexa)
-  Leishmania infantum (Flagellé, Kinetoplastida)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Quelle est la classe pharmacologique des deux antihypertenseurs utilisés ?
Réponse : -  Amlodipine : antagoniste calcique du groupe des dihydropyridines
-  Périndopril : inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) de l’angiotensine I.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Interpréter le bilan biologique. Donner les valeurs usuelles uniquement du ou des paramètre(s) pathologique(s). Quelle est l’origine de la ou des perturbation(s) observée(s) ? Pourquoi avoir répété le dosage de la troponine Ic ?
Réponse : Légère hyperkaliémie (valeurs usuelles : 3,5 - 4,5 mmol/L). Cette hyperkaliémie aurait pour origine le traitement par IEC (diminution des taux d’aldostérone à l’origine d’une baisse de l’élimination tubulaire rénale du potassium). Les autres paramètres du bilan biologique sont compris dans l’intervalle des valeurs usuelles.
Au cours d’une nécrose myocardique, la troponine Ic augmente dans le plasma à partir de la 3ème heure. Il ne faut donc pas hésiter à répéter le dosage si le prélèvement a été effectué trop précocement.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Le bilan lipidique, pratiqué le lendemain matin après 12 h de jeûne, donne les résultats suivants :
Pl Cholestérol total : 8,30 mmol/L
Pl Triglycérides : 1,10 mmol/L
Pl Cholestérol HDL : 1,10 mmol/L
Calculer le cholestérol LDL par la formule de Friedewald. Quelles sont les limites de l’emploi de cette formule ?
Réponse : Cholestérol LDL = Cholestérol total (mmol/L) - Cholestérol HDL (mmol/L) - Triglycérides (mmol/L) / 2,2 Cholestérol LDL = 6,7 mmol/L Le cholestérol LDL ne peut pas être calculé si la triglycéridémie est > 3,75 mmol/L (3,4 g/L). Le calcul du cholestérol LDL pourra être remplacé par le dosage "direct" du cholestérol LDL ou par celui de l’apolipoprotéine B.
Ce patient présente une hyperlipoprotéinémie de type IIa.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Citer les facteurs de risque cardio-vasculaire présents chez Mr V. en précisant également ceux que ne présente pas ce patient.
Réponse : Mr V. présente les facteurs de risque cardio-vasculaires suivants : homme de plus de 50 ans, hyperLDLémie, tabagisme ancien arrêté depuis moins de 3 ans, hypertension artérielle (sédentarité). En revanche, Mr V. ne présente pas d’antécédents familiaux, ni de surpoids (IMC = 23,5 kg/m2). Il n’est pas diabétique (glycémie normale) et son cholestérol HDL n’est pas diminué.