ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur B., 58 ans, est traité pour une arythmie complète par fibrillation auriculaire par fluindione (Previscan®), 1 comprimé le matin et Digoxine®, 1 comprimé par jour.
 Son cardiologue préconise une mise sous diurétique compte-tenu d'une élévation des chiffres tensionnels et en raison de la présence d'une hyperuricémie. il est prescrit:
 - acide tiénilique (Diflurex®) : 1 comprimé par jour. .
 Par ailleurs le dermatologue conseille un traitement par :
 - miconazole (Daktarin®) comprimés, pour un problème d'onyxis rebelle (2 comprimés 4 fois par jour).
Question : Quels seraient les signes cliniques et le traitement à envisager si la dose de Digoxine administrée s'avérait excessive ?
Réponse : Signes cliniques:
 - troubles digestifs: anorexie, nausées, vomissements, diarrhée,
 - céphalées, vertiges, vision colorée en jaune,
 - troubles cardiaques de la conduction et de l'excitabilité.
 Traitement de l'intoxication: arrêt de la digoxine, traitement symptoma'ique. En cas d'intoxication aiguë anticorps antidigoxine (digidot).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour insuffisance rénale de découverte récente. L'interrogatoire ne décèle aucun antécédent particulier sur le plan uro-néphrologique. Depuis 2 mois environ, le malade se plaint de douleurs osseuses diffuses à recrudescence nocturne, traitées par Kétoprofène (Profenid®).
 Lors de l'examen clinique, on note une altération de l'état général. Le bilan biologique est le suivant:
 Sg- VS 100 mm à la première heure
 Sg- Globules rouges 3 T/L
 Sg- Hémoglobine 100 g/L
 Sg- Hématocrite 0,30
 Sg- Leucocytes 9,5 G/L
 Se- Urée 14 mmol/l
 Se- Créatinine 380 micromol/l
 Se- Protides 90 g/L
 Se- Sodium 129 mmol/L
 Se- Potassium 5,2 mmol/L
 Se- Chlorure 110 mmol/L
 C02 Total 19 mmol/L
 Se- Calcium 2,70 mmol/L
 Se- Phosphore 1,00 mmol/L
 Le frottis sanguin montre des hématies en rouleaux. 
 Urines de 24 heures : 500 mL
 Protéinurie: 0,40 g/24 h par dosage, négative à la bandelette
Question : Commenter l'ensemble de ces résultats biologiques et calculer les constantes hématologiques non explicitées dans ce bilan.
Réponse : Hémoglobine, hématocrite et globules rouges diminués
 CCMH = 33 %; TCMH = 33 pg; VGM = 100 fL .
 Anémie normochrome normocytaire avec un nombre normal de leucocytes.
 Syndrome inflammatoire marqué: VS très augmentée.
 Hyperprotidémie.
 Hypercalcémie avec phosphorémie normale.
 Insuffisance rénale objectivée par une augmentation de la créatinine sanguine et de l'urée sanguine avec modifications ioniques : Na diminué, K augmenté, Cl augmenté et CO2 total abaissé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour insuffisance rénale de découverte récente. L'interrogatoire ne décèle aucun antécédent particulier sur le plan uro-néphrologique. Depuis 2 mois environ, le malade se plaint de douleurs osseuses diffuses à recrudescence nocturne, traitées par Kétoprofène (Profenid®).
 Lors de l'examen clinique, on note une altération de l'état général. Le bilan biologique est le suivant:
 Sg- VS 100 mm à la première heure
 Sg- Globules rouges 3 T/L
 Sg- Hémoglobine 100 g/L
 Sg- Hématocrite 0,30
 Sg- Leucocytes 9,5 G/L
 Se- Urée 14 mmol/l
 Se- Créatinine 380 micromol/l
 Se- Protides 90 g/L
 Se- Sodium 129 mmol/L
 Se- Potassium 5,2 mmol/L
 Se- Chlorure 110 mmol/L
 C02 Total 19 mmol/L
 Se- Calcium 2,70 mmol/L
 Se- Phosphore 1,00 mmol/L
 Le frottis sanguin montre des hématies en rouleaux. 
 Urines de 24 heures : 500 mL
 Protéinurie: 0,40 g/24 h par dosage, négative à la bandelette
Question : Quel diagnostic peut-on envisager et quels examens biologiques vous paraissent indispensables pour confirmer le diagnostic? Qu'en attendez-vous?
Réponse : Devant les signes cliniques (douleurs osseuses). et biologiques (signes rénaux. hyperprotidémie. hypercalcémie. VS augmentée, hématies en rouleaux), il peut être envisagé une dysglobulinémie monoclonale et notamment une maladie de Kahler ou myélome multiple des os. Une maladie de Waldenström est peu probable du fait que les signes osseux sont exceptionnels dans cette pathologie.
 Les examens biologiques indispensables:
 - ponction sternale mettant en évidence une infiltration plasmocytaire dans le Kahler (lymphoplasmocytaire dans le Waldenstrëm).
 - Recherche d'une dysglobulinémie par électrophorèse et immunoélectrophorèse sérique et urinaire:
 - l'électrophorèse sérique montre un pic monoclonal le plus souvent en gamma,
 - l'immunoélectrophorèse permet de caractériser l'immunoglobuline monoclonale, le plus souvent IgG dans le Kahler (IgM dans le Waldenstrom).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour insuffisance rénale de découverte récente. L'interrogatoire ne décèle aucun antécédent particulier sur le plan uro-néphrologique. Depuis 2 mois environ, le malade se plaint de douleurs osseuses diffuses à recrudescence nocturne, traitées par Kétoprofène (Profenid®).
 Lors de l'examen clinique, on note une altération de l'état général. Le bilan biologique est le suivant:
 Sg- VS 100 mm à la première heure
 Sg- Globules rouges 3 T/L
 Sg- Hémoglobine 100 g/L
 Sg- Hématocrite 0,30
 Sg- Leucocytes 9,5 G/L
 Se- Urée 14 mmol/l
 Se- Créatinine 380 micromol/l
 Se- Protides 90 g/L
 Se- Sodium 129 mmol/L
 Se- Potassium 5,2 mmol/L
 Se- Chlorure 110 mmol/L
 C02 Total 19 mmol/L
 Se- Calcium 2,70 mmol/L
 Se- Phosphore 1,00 mmol/L
 Le frottis sanguin montre des hématies en rouleaux. 
 Urines de 24 heures : 500 mL
 Protéinurie: 0,40 g/24 h par dosage, négative à la bandelette
Question : Comment justifier les 2 résultats contradictoires quant à la recherche et au dosage des protéines dans les urines?
Réponse : La discordance observée entre la recherche par les bandelettes réactives (négative) et le dosage de la protéinurie (0.40g/24 h) est vraisemblablement due à l'élimination urinaire de chaînes légères de l'immunoglobuline monoclonale, chaînes légères synthétisées en excès lors du processus malin. En effet cette excrétion urinaire appelée protéinurie de Bence Jones n'est pas détectable par les bandelettes réactives.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans est hospitalisé pour insuffisance rénale de découverte récente. L'interrogatoire ne décèle aucun antécédent particulier sur le plan uro-néphrologique. Depuis 2 mois environ, le malade se plaint de douleurs osseuses diffuses à recrudescence nocturne, traitées par Kétoprofène (Profenid®).
 Lors de l'examen clinique, on note une altération de l'état général. Le bilan biologique est le suivant:
 Sg- VS 100 mm à la première heure
 Sg- Globules rouges 3 T/L
 Sg- Hémoglobine 100 g/L
 Sg- Hématocrite 0,30
 Sg- Leucocytes 9,5 G/L
 Se- Urée 14 mmol/l
 Se- Créatinine 380 micromol/l
 Se- Protides 90 g/L
 Se- Sodium 129 mmol/L
 Se- Potassium 5,2 mmol/L
 Se- Chlorure 110 mmol/L
 C02 Total 19 mmol/L
 Se- Calcium 2,70 mmol/L
 Se- Phosphore 1,00 mmol/L
 Le frottis sanguin montre des hématies en rouleaux. 
 Urines de 24 heures : 500 mL
 Protéinurie: 0,40 g/24 h par dosage, négative à la bandelette
Question : Quels sont les principes du traitement de cette pathologie?
Réponse : a) Chimiothérapie (Chlorambucil®, Alkéran®).
 b) Traitement symptomatique:
 - de l'hypercalcémie.
 - de l'anémie, de l'insuffisance rénale
 - de l'hyperviscosité (plasmaphérèse)
 c) Traitement des infections.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Chez une femme de 32 ans mesurant 1,38 m, pesant 60 kg et se plaignant d'un état chronique de fatigue et de constipation on observe une légère bradycardie. Des examens biologiques donnent les résultats suivants:
 PI Urée : 5,3 mmol/L
 PI Glucose : 4,2 mmol/L
 Se Cholestérol : 9,2 mmol/L
 Sg- Hématocrite : 0,34
 Sg- Erythrocytes : 3,9 G/L
 Sg- Hémoglobine : 7,4 mmol/L (118g/L)
 Se- T4 totale : 50 nmol/L
Question : Commenter les résultats du bilan biologique (valeurs données et calculées normales ou anormales) en précisant le sens des anomalies éventuelles.
Réponse : Les valeurs suivantes:
 - sont dans fa fourchette des valeurs usuelles: Urée, Glucose,
 - est augmentée: cholestérol.
 - sont diminuées: T4 totale. hématocrite, érythrocytes, hémoglobine. (VGM: 87 fL ; TCMH : 30 pg ; CCMH : 34% normaux) : anémie normocytaire, normochrome.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Chez une femme de 32 ans mesurant 1,38 m, pesant 60 kg et se plaignant d'un état chronique de fatigue et de constipation on observe une légère bradycardie. Des examens biologiques donnent les résultats suivants:
 PI Urée : 5,3 mmol/L
 PI Glucose : 4,2 mmol/L
 Se Cholestérol : 9,2 mmol/L
 Sg- Hématocrite : 0,34
 Sg- Erythrocytes : 3,9 G/L
 Sg- Hémoglobine : 7,4 mmol/L (118g/L)
 Se- T4 totale : 50 nmol/L
Question : Les examens biologiques complémentaires suivants peuvent permettre de confirmer le diagnostic: T3 Test ITL, hormonémie libre, dosage de la TSH. Quel est leur intérêt? Quel sera pour chacun d'eux le sens des variations observées dans le cas d'une hypothyroïdie primaire?
Réponse : Le T3 Test permet lorsqu'on ne possède pas les valeurs de l'hormonémie libre de calculer lITL (T 4 x T 3 Test) qui permet d'éliminer les variations en plus ou en moins de la T 4 totale dues aux modifications de la concentration des protéines de transport.
 En cas d'hypothyroïdie primaire T 3 Test et ITL sont diminués.
 L 'hormonémie libre représente la forme active des hormones et permet de vérifier la sécrétion thyroïdienne en s'affranchissant de l'interférence due aux variations de concentration des protéines de transport.
 T 3 et T 4 libres sont généralement diminuées dans l'hypothyroïdie primaire.
 Le dosage de la TSH permet de préciser dans la plupart des cas l'origine hypothalamohypophysaire ou thyroïdienne des anomalies de sécrétion des hormones thyroidiennes.
 La TSH est augmentée au cours de l'hypothyroïdie primaire. Son dosage dans ce cas constitue un examen fondamental.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Chez une femme de 32 ans mesurant 1,38 m, pesant 60 kg et se plaignant d'un état chronique de fatigue et de constipation on observe une légère bradycardie. Des examens biologiques donnent les résultats suivants:
 PI Urée : 5,3 mmol/L
 PI Glucose : 4,2 mmol/L
 Se Cholestérol : 9,2 mmol/L
 Sg- Hématocrite : 0,34
 Sg- Erythrocytes : 3,9 G/L
 Sg- Hémoglobine : 7,4 mmol/L (118g/L)
 Se- T4 totale : 50 nmol/L
Question : Le diagnostic d'hypothyroïdie primaire étant confirmé, commenter en les intégrant dans ce contexte les résultats observés chez cette femme.
Réponse : Trois anomalies biologiques peuvent être expliquées par l'hypothyroïdie : - le taux bas de la thyroxine (N : 60-150 nmol/L),
 - l'hypercholestérolémie (N : 4.10 à 6.20 mmol/L),
 - l'anémie, fréquente, normo ou macrocytaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Chez une femme de 32 ans mesurant 1,38 m, pesant 60 kg et se plaignant d'un état chronique de fatigue et de constipation on observe une légère bradycardie. Des examens biologiques donnent les résultats suivants:
 PI Urée : 5,3 mmol/L
 PI Glucose : 4,2 mmol/L
 Se Cholestérol : 9,2 mmol/L
 Sg- Hématocrite : 0,34
 Sg- Erythrocytes : 3,9 G/L
 Sg- Hémoglobine : 7,4 mmol/L (118g/L)
 Se- T4 totale : 50 nmol/L
Question : Quel traitement peut être envisagé?
Réponse : Traitement : hormonothérapie substitutive poursuivie indéfiniment. Extraits thyroïdiens (10-20 mg/jour) au départ jusqu'à 100-200 mg/jour ou levothyroxine 0.1-0.2 mg/jour. Les doses sont ensuite ajustées en fonction de l'état clinique et de l'hormonémie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Chez une femme de 32 ans mesurant 1,38 m, pesant 60 kg et se plaignant d'un état chronique de fatigue et de constipation on observe une légère bradycardie. Des examens biologiques donnent les résultats suivants:
 PI Urée : 5,3 mmol/L
 PI Glucose : 4,2 mmol/L
 Se Cholestérol : 9,2 mmol/L
 Sg- Hématocrite : 0,34
 Sg- Erythrocytes : 3,9 G/L
 Sg- Hémoglobine : 7,4 mmol/L (118g/L)
 Se- T4 totale : 50 nmol/L
Question : Ce tableau clinique et biologique aurait pu correspondre à la phase d'hypothyroïdie d'une thyroïdite de Hashimoto. Quel est l'examen complémentaire principal qui aurait pu permettre de préciser ce diagnostic?
Réponse : Examen complémentaire: recherche des anticorps anti-microsomiaux qui sont constamment élevés.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite médicale systématique, une hypertension artérielle modérée (150/95 mm Hg) est découverte chez un homme de 46 ans. A l’interrogatoire, il dit présenter depuis plusieurs mois une asthénie chronique, des crampes et des fourmillements dans les extrêmités. Il ne présente pas d’œdème. Les examens sanguins et urinaires sont les suivants : - Sang:
 - Pl Sodium : 144 mmol/L
 - Pl Potassium : 2,2 mmol/l
 - Pl Chlorure : 95 mmol/L
 - Pl CO2 total : 32 mmol/L
 - SgApH: 7,49
 - Se Protéines : 70 g/L
 - Sg Hématocrite : 0,43
 - Pl Glucose : 5,1 mmol/L
 - Pl Urée : 4,5 mmol/L
 - Pl Créatinine : 74 micromol/L
 - Urine : 
 - U Sodium : 40 mmol/L
 - U Potassium : 60 mmol/L
Question : Commenter l’ensemble des résultats biologiques ; quelles sont les valeurs usuelles chez l’adulte de chacun des paramètres sanguins indiqués pour ce patient ?
Réponse : Pl Sodium: 135 - 145 mmol/L
 Pl Potassium: 3,5 - 4,5 mmol/L
 Pl Chlorure : 95 - 105 mmol/L
 PI CO2 total: 22 - 28 mmol/L
 SgA pH : 7,35 - 7,45
 Se Protéines : 65 - 80 g/L
 Sg Hématocrite : 0,42 – 0,54
 Glucose : 3,90 – 5,30 mmol/L
 PI Urée: 2,5 - 7,5 mmol/L
 PI Créatinine: 45 - 105μmol/L 
 Sont observées chez ce patient une hypokaliémie sévère, une alcalose métabolique (augmentation du pH et CO2 total) ainsi qu'une inversion du rapport Na+/K+ urinaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite médicale systématique, une hypertension artérielle modérée (150/95 mm Hg) est découverte chez un homme de 46 ans. A l’interrogatoire, il dit présenter depuis plusieurs mois une asthénie chronique, des crampes et des fourmillements dans les extrêmités. Il ne présente pas d’œdème. Les examens sanguins et urinaires sont les suivants : - Sang:
 - Pl Sodium : 144 mmol/L
 - Pl Potassium : 2,2 mmol/l
 - Pl Chlorure : 95 mmol/L
 - Pl CO2 total : 32 mmol/L
 - SgApH: 7,49
 - Se Protéines : 70 g/L
 - Sg Hématocrite : 0,43
 - Pl Glucose : 5,1 mmol/L
 - Pl Urée : 4,5 mmol/L
 - Pl Créatinine : 74 micromol/L
 - Urine : 
 - U Sodium : 40 mmol/L
 - U Potassium : 60 mmol/L
Question : Au vu des signes biologiques et cliniques, quelle serait l’étiologie la plus probable de l’hypertension artérielle ?
Réponse : L'hypothèse d'un hyperaldostéronisme est évoquée par:
 * L'hypertension artérielle, les signes musculaires (crampes, fourmillements), l'asthénie diffuse.
 * Les signes biologiques d'hypokaliémie, d'alcalose métabolique (augmentation du pH et CO2 total), et inversion du rapport urinaire Na+/K+.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite médicale systématique, une hypertension artérielle modérée (150/95 mm Hg) est découverte chez un homme de 46 ans. A l’interrogatoire, il dit présenter depuis plusieurs mois une asthénie chronique, des crampes et des fourmillements dans les extrêmités. Il ne présente pas d’œdème. Les examens sanguins et urinaires sont les suivants : - Sang:
 - Pl Sodium : 144 mmol/L
 - Pl Potassium : 2,2 mmol/l
 - Pl Chlorure : 95 mmol/L
 - Pl CO2 total : 32 mmol/L
 - SgApH: 7,49
 - Se Protéines : 70 g/L
 - Sg Hématocrite : 0,43
 - Pl Glucose : 5,1 mmol/L
 - Pl Urée : 4,5 mmol/L
 - Pl Créatinine : 74 micromol/L
 - Urine : 
 - U Sodium : 40 mmol/L
 - U Potassium : 60 mmol/L
Question : Dans un 1er temps, un diurétique est prescrit. Quel type de diurétique ets-il souhaitable de choisir ? Pourquoi ? Préciser son mécanisme d’action et ses effets indésirables potentiels.
Réponse : Le choix thérapeutique se porte sur les antialdostérones d'action directe comme la spironolactone (ALDACTONE®). Ce médicament se fixe sur les récepteurs intracellulaires de l'aldostérone et inhibe la réabsorption tubulaire distale de Na+ et entraîne une rétention de K+ et d'ions H+ dans l'organisme. Les effets indésirables potentiels sont:
 - Hyperkaliémie du fait de l'inhibition de la pompe Na+/K+.
 - Gynécomastie, impuissance, troubles des règles du fait de la structure stéroidienne de ce dérivé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : A l’occasion d’une visite médicale systématique, une hypertension artérielle modérée (150/95 mm Hg) est découverte chez un homme de 46 ans. A l’interrogatoire, il dit présenter depuis plusieurs mois une asthénie chronique, des crampes et des fourmillements dans les extrêmités. Il ne présente pas d’œdème. Les examens sanguins et urinaires sont les suivants : - Sang:
 - Pl Sodium : 144 mmol/L
 - Pl Potassium : 2,2 mmol/l
 - Pl Chlorure : 95 mmol/L
 - Pl CO2 total : 32 mmol/L
 - SgApH: 7,49
 - Se Protéines : 70 g/L
 - Sg Hématocrite : 0,43
 - Pl Glucose : 5,1 mmol/L
 - Pl Urée : 4,5 mmol/L
 - Pl Créatinine : 74 micromol/L
 - Urine : 
 - U Sodium : 40 mmol/L
 - U Potassium : 60 mmol/L
Question : Citer les grandes classes de médicaments antihypertenseurs indiqués dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle en précisant celle(s) pouvant être responsable(s) de perturbations hydroélectrolytiques (et la nature de la perturbation).
Réponse : Les bêta-bloquants, les antagonistes calciques ne sont pas responsables de perturbations hydroélectrolytiques. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine Il peuvent être responsables d'une hyperkaliémie. Parmi les diurétiques, la nature des perturbations observées sur la kaliémie dépend de la classe :
 - Les thiazidiques et diurétiques de l'anse de Henlé: hypokaliémie
 - Les antialdostérones et MODAMIDE® : hyperkaliémie.
 De plus, tous les diurétiques peuvent entraîner une hyponatrémie et une déshydratation.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 84 ans se dit fatiguée depuis quelque temps. L’examen clinique ne révèle pas d'anomalie notable. L'hémogramme fournit les résultats suivants :
 Globules rouges : 2,5 G/L 
 Hémoglobine : 96 g/L 
 Hématocrite : 0,30
 Réticulocytes : 1%
 Globules blancs : 2 G/L 
 Plaquettes : 150 000 G/L
 Formule sanguine : 
 Polynucléaires neutrophiles : 45% 
 Polynucléaires éosinophiles : 2% 
 Lymphocytes : 43%
 Monocytes : 10%
Question : Quelles sont les anomalies que révèle cet hémogramme?
Réponse : Anémie macrocytaire (VGM = 120 fL) (CCMH = 32 %) (TGMH = 38 pg) arégénérative (réticulocytes : 25000 / microL) avec leuconeutropénie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 84 ans se dit fatiguée depuis quelque temps. L’examen clinique ne révèle pas d'anomalie notable. L'hémogramme fournit les résultats suivants :
 Globules rouges : 2,5 G/L 
 Hémoglobine : 96 g/L 
 Hématocrite : 0,30
 Réticulocytes : 1%
 Globules blancs : 2 G/L 
 Plaquettes : 150 000 G/L
 Formule sanguine : 
 Polynucléaires neutrophiles : 45% 
 Polynucléaires éosinophiles : 2% 
 Lymphocytes : 43%
 Monocytes : 10%
Question : Quelle est l'origine la plus vraisemblable de ces anomalies?
Réponse : Une carence en vitamine B12 ou en acide folique est à envisager. C'est la carence folique par défaut d'apport alimentaire qui est la plus vraisemblable (une anémie réfractaire peut aussi être évoquée, le myélogramme permettra de le préciser).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 84 ans se dit fatiguée depuis quelque temps. L’examen clinique ne révèle pas d'anomalie notable. L'hémogramme fournit les résultats suivants :
 Globules rouges : 2,5 G/L 
 Hémoglobine : 96 g/L 
 Hématocrite : 0,30
 Réticulocytes : 1%
 Globules blancs : 2 G/L 
 Plaquettes : 150 000 G/L
 Formule sanguine : 
 Polynucléaires neutrophiles : 45% 
 Polynucléaires éosinophiles : 2% 
 Lymphocytes : 43%
 Monocytes : 10%
Question : Quels examens complémentaires vous paraissent utiles pour préciser le diagnostic?
Réponse : Myélogramme et dosages de folates et vitamine B12 plasmatiques.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 84 ans se dit fatiguée depuis quelque temps. L’examen clinique ne révèle pas d'anomalie notable. L'hémogramme fournit les résultats suivants :
 Globules rouges : 2,5 G/L 
 Hémoglobine : 96 g/L 
 Hématocrite : 0,30
 Réticulocytes : 1%
 Globules blancs : 2 G/L 
 Plaquettes : 150 000 G/L
 Formule sanguine : 
 Polynucléaires neutrophiles : 45% 
 Polynucléaires éosinophiles : 2% 
 Lymphocytes : 43%
 Monocytes : 10%
Question : Quels traitements peut-on envisager ?
Réponse : En cas de carence en folates ou en B12 des apports de l'élément déficitaire sont nécessaires. Cependant, la voie d'administration et la durée de ces apports dépendent de l'origine de la carence (carence d'apport ou d'absorption, voir anémie de Biermer). Un régime alimentaire équilibré devra être conseillé. En cas d'anémie réfractaire. des transfusions peuvent être effectuées.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent de 16 ans présente les signes cliniques suivants :
 - asthénie et somnolence après les repas, 
 - douleurs abdominales,
 - hépatosplénomégalie.
 A l’examen, on découvre des xanthomes cutanés éruptifs au niveau des membres inférieurs.
 Le bilan lipidique est le suivant: 
 - aspect du sérum à jeûn : lactescent.
 aspect après 1 nuit à 4° C : sous-nageant clair 
 sur-nageant crémeux
 - Se Cholestérol total : 2,50 gl/L (6.45 mmol/L) 
 - Se Triglycérides: 20 g/L (23 mmol/L)
 Un lipidogramme est effectué. il est ininterprétable et ne montre qu'un dépôt de colorant côté cathodique
Question : Quel type d'hyperlipoprotéinémie, dans la classification OMS (Fredrickson) évoque ce bilan lipidique ?
Réponse : Hyperlipoprotéinémie de type I : le sujet présente tous les signes cliniques du syndrome hyperertriglycéridémique confirmé par le bilan lipidique (aspect du sérum : hypertriglycéridémie majeure).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent de 16 ans présente les signes cliniques suivants :
 - asthénie et somnolence après les repas, 
 - douleurs abdominales,
 - hépatosplénomégalie.
 A l’examen, on découvre des xanthomes cutanés éruptifs au niveau des membres inférieurs.
 Le bilan lipidique est le suivant: 
 - aspect du sérum à jeûn : lactescent.
 aspect après 1 nuit à 4° C : sous-nageant clair 
 sur-nageant crémeux
 - Se Cholestérol total : 2,50 gl/L (6.45 mmol/L) 
 - Se Triglycérides: 20 g/L (23 mmol/L)
 Un lipidogramme est effectué. il est ininterprétable et ne montre qu'un dépôt de colorant côté cathodique
Question : Quelle est la nature des lipoprotéines en cause dans cette anomalie?
Réponse : Les chylomicrons ; sérum lactescent à jeûn qui traduit la présence de lipoprotéines de grosse taille. Après une nuit à 4°C, couche crémeuse qui flotte sur un sous-nageant clair et qui est le fait de la présence de chylomicrons.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent de 16 ans présente les signes cliniques suivants :
 - asthénie et somnolence après les repas, 
 - douleurs abdominales,
 - hépatosplénomégalie.
 A l’examen, on découvre des xanthomes cutanés éruptifs au niveau des membres inférieurs.
 Le bilan lipidique est le suivant: 
 - aspect du sérum à jeûn : lactescent.
 aspect après 1 nuit à 4° C : sous-nageant clair 
 sur-nageant crémeux
 - Se Cholestérol total : 2,50 gl/L (6.45 mmol/L) 
 - Se Triglycérides: 20 g/L (23 mmol/L)
 Un lipidogramme est effectué. il est ininterprétable et ne montre qu'un dépôt de colorant côté cathodique
Question : Quelles peuvent être les causes de ce type d'hyperlipoprotéinémie et quel en est le risque majeur si le sujet n'est pas traité ?
Réponse : Déficit en lipoprotéine lipase ou déficit de son activateur l'apoprotéine C-II. Risque majeur: la pancréatite.