ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : M. F, 75 ans, consulte son médecin référent car il se dit fatigué.
 A l'examen clinique, le médecin ne retrouve rien de particulier hormis des ganglions indolores de petite taille, bilatéraux, au niveau axillaire. Il n'a pas d'hépato-splénomégalie. Il est apyrétique.
 Le médecin prescrit des examens biologiques.
 Les résultats sont les suivants : 
 - Hémogramme :
 Sg Hémoglobine : 135 g/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hématocrite : 40 % 
 Sg Leucocytes : 20 G/L 
 Sg Plaquettes : 170 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,30 
 Polynucléaires éosinophiles : 0,02 
 Polynucléaires basophiles : 0,01 
 Lymphocytes : 0,63
 Monocytes : 0,04
 - Biochimie :
 Se Protéine C réactive : 4 mg/L
 Il y a quelques mois, un bilan pré-opératoire à l'occasion d'une chirurgie mineure indiquait des résultats similaires.
Question : Quels sont les mécanismes possibles pouvant expliquer la concentration d'hémoglobine dans le contexte clinique ?
Réponse : L'anémie peut résulter de trois mécanismes :
 - origine centrale : prolifération lymphocytaire à l'origine d'une insuffisance médullaire
 - origine auto-immune par production d'auto-anticorps dirigés contre les globules rouges 
 - splénomégalie (hémodilution).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : M. F, 75 ans, consulte son médecin référent car il se dit fatigué.
 A l'examen clinique, le médecin ne retrouve rien de particulier hormis des ganglions indolores de petite taille, bilatéraux, au niveau axillaire. Il n'a pas d'hépato-splénomégalie. Il est apyrétique.
 Le médecin prescrit des examens biologiques.
 Les résultats sont les suivants : 
 - Hémogramme :
 Sg Hémoglobine : 135 g/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hématocrite : 40 % 
 Sg Leucocytes : 20 G/L 
 Sg Plaquettes : 170 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,30 
 Polynucléaires éosinophiles : 0,02 
 Polynucléaires basophiles : 0,01 
 Lymphocytes : 0,63
 Monocytes : 0,04
 - Biochimie :
 Se Protéine C réactive : 4 mg/L
 Il y a quelques mois, un bilan pré-opératoire à l'occasion d'une chirurgie mineure indiquait des résultats similaires.
Question : Quels examens, hors ceux d'imagerie médicale, sont indispensables pour préciser le nouveau diagnostic ?
Réponse : Un immuno-phénotypage des lymphocytes sanguins doit être pratiqué, ainsi que l'examen anatomopathologique du ganglion volumineux après exérèse. Un caryotype sur la moelle osseuse doit également être pratiqué.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Commenter les résultats du bilan biologique.
Réponse : Le rapport Hémoglobine A1c/Hémoglobine totale est augmenté, témoignant d'un mauvais contrôle glycémique.
 L'existence d'une protéinurie supérieure à 300 mg/24h témoigne d'une néphropathie glomérulaire.
 La créatininémie est augmentée. La clairance de la créatinine diminuée témoigne d'une insuffisance rénale sévère (< 30 mL/min).
 L'anémie (Hémoglobine : 108 g/L) peut être la conséquence de l'insuffisance rénale chronique. La protéine C réactive est très élevée du fait du syndrome inflammatoire d'origine infectieuse.
 Leucocytes et thrombocytes sont augmentés du fait de l'infection.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Justifier le changement de traitement antibiotique et le choix de la vancomycine et de la pristinamycine. A quelles familles appartiennent tous les médicaments antibiotiques prescrits à ce patient ? Préciser les voies d'administration de la vancomycine et de la pristinamycine.
Réponse : Ciprofloxacine et clindamycine sont de la même famille que respectivement, ofloxacine (fluoroquinolone) et lincomycine (lincosamide) pour lesquels ce staphylocoque est résistant à l'antibiogramme.
 Parmi les antibiotiques auxquels le germe est sensible,
 - la vancomycine (famille des glycopeptides) constitue un traitement de choix des infections sévères à staphylocoques y compris méti-R, bien que également néphrotoxique
 - la pristinamycine (famille des synergistines, apparentée aux macrolides) a pour indication les infections à staphylocoques, en particulier les localisations cutanées et ostéoarticulaires du fait de son excellente diffusion tissulaire.
 La vancomycine est administrée par perfusion IV lente car elle n'est pas résorbée au niveau digestif. La pristinamycine est administrée par voie orale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Quel antibiotique d'une autre famille aurait pu être prescrit chez ce patient ?
Réponse : La rifampicine aurait pu également être retenue, éventuellement en association avec la vancomycine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Un contrôle de la concentration plasmatique de vancomycine est effectué deux jours après le début du traitement, immédiatement avant l'administration du matin (concentration résiduelle). Le résultat est de 4,7 mg/L (pour une concentration optimale comprise entre 5 et 10 mg/L). Commenter ce résultat. Quelle modification thérapeutique impose-t-il ?
Réponse : La valeur résiduelle observée témoigne d'une posologie insuffisante pour ce patient. Le calcul de la dose en fonction de la clairance de la créatinine n'assure pas systématiquement l'obtention de concentrations optimales de vancomycine. La posologie de vancomycine doit être augmentée.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Préciser la nature des insulines prescrites et l'intérêt du schéma d'administration.
Réponse : L'insuline lispro, d'action rapide, est une insuline humaine utilisée par voie sous-cutanée. Elle a une action rapide avec un délai de 15 min et une durée d'action de 2 à 5 heures.
 L'insuline glargine est un analogue de l'insuline d'action prolongée (24 h) qui permet une seule administration quotidienne, toujours à la même heure.
 Le schéma d'administration de ces 2 insulines correspond au schéma basal-bolus qui permet en basal de simuler la secrétion physiologique d'insuline et en bolus de répondre aux pics glycémiques post-prandiaux.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur L., 74 ans, 102 kg, diabétique de type 2 depuis 30 ans, est traité par insuline depuis 5 ans.
 Mr L. est traité à domicile pour un mal perforant plantaire, par ciprofloxacine et clindamycine.
 Après quelques jours, devant la persistance d'une fièvre à 38,5 °C et une détérioration de l'état général, le patient est hospitalisé.
 Un prélèvement bactériologique au niveau du pied met en évidence Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. L'antibiogramme indique une résistance à : pénicilline, amikacine, tobramycine, macrolides, lincomycine, ofloxacine et une sensibilité à la gentamicine, pristinamycine, cotrimoxazole, rifampicine, acide fusidique, vancomycine.
 La prescription antibiotique est modifiée : vancomycine (350 mg toutes les 12 heures) et pristinamycine (1 g toutes les 8 heures), à la place des deux antibiotiques précédents.
 Son traitement habituel est :
 - amlodipine 10 mg/j
 - furosémide 80 mg/j
 - irbésartan 150 mg/j
 - insuline glargine 35 U le soir
 - insuline lispro 5 U avant chaque repas.
 Parmi les éléments du bilan biologique le jour de son hospitalisation, sont notés : 
 Sg Hémoglobine : 108 g/L
 Sg Thrombocytes : 515 G/L
 Sg Leucocytes : 12,5 G/L
 Sg Hémoglobine A1c / Hémoglobine totale : 0,10 
 Se Créatinine : 139 μmol/L
 Clairance de la créatinine : 28 mL/min
 Se Protéine C réactive : 272 mg/L
 Protéinurie : 1,65 g/24 h (valeur usuelle : < 150 mg/24 h).
Question : Préciser la classe thérapeutique et le mécanisme d'action des médicaments du traitement de fond de ce patient.
Réponse : L'amlodipine est un inhibiteur calcique de la famille des dihydropyridines. Le furosémide est un diurétique de l'anse de Henlé (hypokaliémiant). L'irbésartan est un sartan antagoniste des récepteurs AT1 de l'angiotensine II.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Quels éléments présents sur le frottis sanguin ont permis d'identifier Plasmodium falciparum ?
Réponse : Présence de trophozoïtes et/ou de gamétocytes sur un frottis sanguin monotone.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Quel est le mode de contamination par l'agent du paludisme dans ce cas ?
Réponse : Par la piqûre solénophage d'un anophèle femelle infecté (inoculation de sporozoïtes) lors du séjour en zone d'endémie (Sénégal).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Le diagnostic d'accès simple à Plasmodium falciparum est retenu. Quels traitements antimalariques peuvent être alors prescrits ?
Réponse : Les traitements proposés sont :
 - en 1ère intention, arténimol-pipéraquine ou artémether-luméfantrine 
 - en 2ème intention, atovaquone-proguanil
 - en 3ème intention, quinine per os ou IV
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Quels sont les examens biologiques qui permettent de poser le diagnostic de fasciolose ?
Réponse : La sérologie est particulièrement utile en phase d'invasion : recherche des anticorps spécifiques par au moins 2 techniques (parmi ELISA, hémagglutination indirecte, immunofluorescence indirecte, Western Blot).
 L'examen parasitologique des selles est uniquement valable en phase d'état : rare présence d'œufs operculés.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Le laboratoire rend un diagnostic de fasciolose positif après examen parasitologique des selles par la technique de concentration de Kato. Quels sont les éléments parasitaires mis en évidence ?
Réponse : - Oeuf operculé, ovale, jaunâtre, grand (120 - 160 x 50 - 90 μm), non embryonné, massif cellulaire, apparition dans les selles environ 3 mois après la contamination.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Comment le patient a-t-il pu contracter cette fasciolose ?
Réponse : En consommant des végétaux non cuits portant des métacercaires (salades : cresson, mâche, pissenlit, menthe,...).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 30 ans est admis à l'hôpital pour une fièvre à 39 °C au retour d'un séjour de 15 jours au Sénégal. Le bilan biologique d'admission révèle une hyperéosinophilie sanguine et des valeurs augmentées des transaminases (3 fois la limite supérieure des valeurs usuelles). Le frottis sanguin met en évidence Plasmodium falciparum. Malgré une évolution clinique favorable sous traitement antimalarique, les valeurs des transaminases augmentent. L'échographie abdominale montre des images de lésions hépatiques qui évoquent au clinicien un diagnostic de fasciolose.
Question : Quel est le médicament indiqué pour traiter cette fasciolose ?
Réponse : Triclabendazole.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 25 ans, anxieuse et dépressive, est traitée depuis une quinzaine de jours par bromazépam (comprimés à 6 mg, 1/4 le matin et le midi, 1/2 le soir) et amitriptyline (comprimés à 25 mg, 1 matin et soir). Suite à une déception sentimentale, elle fait une tentative d'autolyse médicamenteuse et est retrouvée inconsciente, allongée sur le sol avec des boîtes vides de bromazépam et d'amitriptyline à côté d'elle. Elle est rapidement hospitalisée.
 L'examen clinique met en évidence un coma hypertonique (score de Glasgow égal à 8), une agitation, une fréquence cardiaque à 91 battements/min, une pression artérielle à 135/70 mmHg, une mydriase bilatérale très peu réactive, une fréquence respiratoire à 12 cycles/min, une sécheresse de la muqueuse buccale. L'électrocardiogramme montre un élargissement de l'espace QRS.
 Un bilan biologique sanguin réalisé en urgence donne les résultats suivants :
 Pl Glucose.................................................................. 3,8 mmol/L
 Pl Créatinine............................................................... 98 μmol/L
 Pl Sodium................................................................... 139 mmol/L
 Pl Potassium............................................................... 5,2 mmol/L
 Se Alanine aminotransférase (ALAT)......................... 25 U/L
 Se Créatine kinase (CK)............................................ 312 U/L
 Pl Amitriptyline............................................................... 1,58 mg/L 
 Pl Recherche de benzodiazépine(s) ............................. positive 
 Pl Ethanol....................................................................... 0,81 g/L
Question : Quels sont les arguments cliniques qui orientent vers une intoxication à l'amitriptyline et au bromazépam ?
Réponse : - En faveur de l'intoxication à l'amitriptyline : coma hypertonique, agitation, tachycardie, mydriase bilatérale peu réactive, sécheresse de la muqueuse buccale.
 - En faveur de l'intoxication au bromazépam (benzodiazépine anxiolytique) : bradypnée, coma (les benzodiazépines provoquent un coma hypotonique lorsqu'elles sont prises sans antidépresseur tricyclique, ce qui n'est pas le cas dans cette intoxication).