ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Mme H., 56 ans, est admise aux urgences pour probable fracture du poignet droit après une chute de sa hauteur alors qu’elle se rendait à son travail d’employée de banque. L’examen neurologique et vasculaire du membre supérieur est normal. Cette malade mesure 1, 62 m, pèse 48 kg, n’a jamais pratiqué de sport et signale un tabagisme de 40 paquets/année. Elle a été ménopausée à 52 ans et n’a pas été traitée pour cela. Elle est traitée, depuis 10 ans, chaque printemps par 2 injections de Kénacort* à un mois d’intervalle pour une allergie aux pollens, occasionnant rhinites sévères accompagnées, parfois de crises dyspnéisantes.
Question : Le traitement de la rhinite favorise-t-il cette affection? Par quels mécanismes physiopathologiques
Réponse : Les corticoïdes retards peuvent avoir une toxicité osseuse, ils diminuent l’absorption du calcium, favorisent l’hyperparathyroidie secondaire, stimulent la résorption ostéoclastique et freinent la formation ostéoblastique.
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur M. Georges, 76 ans est adressé aux urgences pour "malaise", responsable d’une chute avec plaie superficielle du crâne. D’après les pompiers qui l’accompagnent, il a tout de suite repris connaissance.L’état général est conservé. Il se plaint de palpitations depuis plusieurs semaines, mises sur le compte du "stress" (son épouse, porteuse d’une maladie d’Alzheimer doit être institutionalisée.). Le malaise est survenu alors qu’il la cherchait dans le quartier après une nouvelle fugue.Dans ses antécédents, vous notez une HTA, un infarctus du myocarde  il y a 6 ans. Il est traité par énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?), acétylsalicylate de lysine (Aspégic?), et  trinitrine (Discotrine? 10 mg).Monsieur M. est conscient et orienté. Il est céphalalgique. L’examen neurologique est normal. Il présente une tachycardie irrégulière à 130 bpm, un souffle systolique 3/6 à la pointe, irradiant en axillaire gauche. L’auscultation pulmonaire est normale. Il existe une plaie superficielle du front, à suturer.
Question : Quelle étiologie  suspectez-vous à l’origine du  malaise sur ces  données cliniques ? Justifiez
Réponse : Syncope   (chute traumatisante   + reprise rapide de la conscience ) sur fibrilllation auriculaire   (palpitations , tachycardie irrégulière ) sur probable cardiopathie ischémique  ou/et hypertensive , éventuellement catécholaminergique (stress, effort). Le souffle d’insuffisance mitrale peut s’intégrer dans le cadre d’une cardiopathie dilatée
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur M. Georges, 76 ans est adressé aux urgences pour "malaise", responsable d’une chute avec plaie superficielle du crâne. D’après les pompiers qui l’accompagnent, il a tout de suite repris connaissance.L’état général est conservé. Il se plaint de palpitations depuis plusieurs semaines, mises sur le compte du "stress" (son épouse, porteuse d’une maladie d’Alzheimer doit être institutionalisée.). Le malaise est survenu alors qu’il la cherchait dans le quartier après une nouvelle fugue.Dans ses antécédents, vous notez une HTA, un infarctus du myocarde  il y a 6 ans. Il est traité par énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?), acétylsalicylate de lysine (Aspégic?), et  trinitrine (Discotrine? 10 mg).Monsieur M. est conscient et orienté. Il est céphalalgique. L’examen neurologique est normal. Il présente une tachycardie irrégulière à 130 bpm, un souffle systolique 3/6 à la pointe, irradiant en axillaire gauche. L’auscultation pulmonaire est normale. Il existe une plaie superficielle du front, à suturer.
Question : Vous considérez à juste titre que le premier examen à réaliser est un ECG. Quel tracé vous attendez-vous à observer ?
Réponse : • Fibrillation auriculaire  :	
- disparition des ondes p 
- remplacées par des ondes f , à la fréquence de 300 à 400 bpm 
- cadence ventriculaire irrégulière  à la fréquence (ici) de 130 bpm
	• séquelles de nécrose 
• éventuelle hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique  (cardiopathie ischémique et/ou hypertensive)
	• éventuelle dyskaliémie  (Co Rénitec?)
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur M. Georges, 76 ans est adressé aux urgences pour "malaise", responsable d’une chute avec plaie superficielle du crâne. D’après les pompiers qui l’accompagnent, il a tout de suite repris connaissance.L’état général est conservé. Il se plaint de palpitations depuis plusieurs semaines, mises sur le compte du "stress" (son épouse, porteuse d’une maladie d’Alzheimer doit être institutionalisée.). Le malaise est survenu alors qu’il la cherchait dans le quartier après une nouvelle fugue.Dans ses antécédents, vous notez une HTA, un infarctus du myocarde  il y a 6 ans. Il est traité par énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?), acétylsalicylate de lysine (Aspégic?), et  trinitrine (Discotrine? 10 mg).Monsieur M. est conscient et orienté. Il est céphalalgique. L’examen neurologique est normal. Il présente une tachycardie irrégulière à 130 bpm, un souffle systolique 3/6 à la pointe, irradiant en axillaire gauche. L’auscultation pulmonaire est normale. Il existe une plaie superficielle du front, à suturer.
Question : Vous proposez ce patient en Cardiologie. Votre collègue de Cardiologie vous demande d’effectuer le "bilan" avant de l’adresser. Quels examens allez-vous prescrire ? Justifiez-les (six à prévoir)
Réponse : • Ionogramme  sanguin  : recherche de dyskaliémie (Co Rénitec?) 
• marqueurs coronariens  (CPK, troponine I) compte tenu du contexte (antécédents coronariens) et de la survenue de 20 p. cent d’IDM  sans douleur thoracique, préférentiellement révélés par des troubles neurologiques 
• bilan de coagulation pré thérapeutique  : TP , TCA , fibrine 
• T4 libre  et TSH ultra sensible  en cas de suspicion clinique d’hyperthyroïdie 
• cliché thoracique debout de face , pour apprécier la taille du cœur 
• TDM encéphalique sans injection  pour chercher d’éventuelles complications hémorragiques du trauma crânien , compte tenu d’un traitement par Aspégic?  et de l’indication d’une anti coagulation à dose efficace
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur M. Georges, 76 ans est adressé aux urgences pour "malaise", responsable d’une chute avec plaie superficielle du crâne. D’après les pompiers qui l’accompagnent, il a tout de suite repris connaissance.L’état général est conservé. Il se plaint de palpitations depuis plusieurs semaines, mises sur le compte du "stress" (son épouse, porteuse d’une maladie d’Alzheimer doit être institutionalisée.). Le malaise est survenu alors qu’il la cherchait dans le quartier après une nouvelle fugue.Dans ses antécédents, vous notez une HTA, un infarctus du myocarde  il y a 6 ans. Il est traité par énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?), acétylsalicylate de lysine (Aspégic?), et  trinitrine (Discotrine? 10 mg).Monsieur M. est conscient et orienté. Il est céphalalgique. L’examen neurologique est normal. Il présente une tachycardie irrégulière à 130 bpm, un souffle systolique 3/6 à la pointe, irradiant en axillaire gauche. L’auscultation pulmonaire est normale. Il existe une plaie superficielle du front, à suturer.
Question : Monsieur M. sort de Cardiologie, où il a bénéficié d’une cardioversion, sous cibenzoline (Cipralan?) et acénocoumarol (Sintrom?). L’énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?) a été remplacé par du candésartan –  hydrochlorothiazide (Hytacand?). Un mois plus  tard, vous le retrouvez aux urgences où il vient d’être admis pour une hémiplégie droite massive.  Le TDM cérébral montre un volumineux hématome capsulo thalamique gauche. Le TP est à 12 p. cent, l’INR à 10,21. Quel traitement étiologique de ce trouble de l’hémostase proposez-vous ? (posologies non demandées)
Réponse : • Arrêt du Sintrom? 
• complexe prothrombinique humain (PPSB) (Kaskadil?)  : 20 à 30 UI/kg de facteur IX
• vitamine K1  : 10 mg IVD
0 si  pas d’arrêt du  Sintrom?
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Monsieur M. Georges, 76 ans est adressé aux urgences pour "malaise", responsable d’une chute avec plaie superficielle du crâne. D’après les pompiers qui l’accompagnent, il a tout de suite repris connaissance.L’état général est conservé. Il se plaint de palpitations depuis plusieurs semaines, mises sur le compte du "stress" (son épouse, porteuse d’une maladie d’Alzheimer doit être institutionalisée.). Le malaise est survenu alors qu’il la cherchait dans le quartier après une nouvelle fugue.Dans ses antécédents, vous notez une HTA, un infarctus du myocarde  il y a 6 ans. Il est traité par énalapril – hydrochlorothiazide (Co Rénitec?), acétylsalicylate de lysine (Aspégic?), et  trinitrine (Discotrine? 10 mg).Monsieur M. est conscient et orienté. Il est céphalalgique. L’examen neurologique est normal. Il présente une tachycardie irrégulière à 130 bpm, un souffle systolique 3/6 à la pointe, irradiant en axillaire gauche. L’auscultation pulmonaire est normale. Il existe une plaie superficielle du front, à suturer.
Question : Quelle prise en charge symptomatique proposez-vous ?
Réponse : • Hospitalisation en USI Neurologie ou Unité Neuro Vasculaire (Stroke Center) 
• intubation et ventilation mécanique à discuter en cas de pathologie associée  (ex. inhalation, insuffisance cardiaque, crises convulsives,…) ou altération sévère de la conscience 
• maintien du traitement anti hypertenseur . En  cas d’HTA élevée (= 220 – 120 mm Hg)  : traitement par nicardipine (Loxen?) ou urapidil (Médiatensil?, Eupressyl?)  à la seringue électrique 
• prévention des complications de decubitus  par mobilisation passive et contention veineuse 
	• nursing 
• éviter l’hyperhydratation . Traitement étiologique et  symptomatique de l’hyperthermie 
0 si prévention des complications veineuses par HBPM
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Un homme de 30 ans vient vous voir après avoir été victime d’un accident de la circulation (01 août 2004) : alors qu’il était conducteur de sa moto, il dit avoir été percuté par une auto et avoir été projeté au sol avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Selon les documents médicaux qu’il vous présente, il a été victime d’une fracture du tiers supérieur du tibia opérée en urgence le jour même, au cours d’une hospitalisation de 6 jours. Il déclare avoir fait usage de deux béquilles durant plusieurs semaines. L’état  se serait ensuite progressivement amélioré, avec, vers la mi octobre 2004, reprise d’une déambulation, sortie du domicile avec usage intermittent d’une canne et reprise de la conduite automobile. Au jour de votre consultation (15 janvier 2005) il se plaint de douleurs résiduelles importantes de la jambe, d’une boiterie persistante à la marche sans nécessité d’appareillage (que vous constatez). Il présente une cicatrice de 12 cm sur la face antérieure du tibia. Il précise enfin ne pas avoir encore repris son travail (maçon).
Question : Quelle est la définition de l’ITT au sens du Code Pénal ? Pour quelle(s) raison(s) la police en a-t-elle besoin ?
Réponse : Incapacité totale de travail   

Représentée par un handicap majeur  
l’empêchant de se livrer normalement aux actes courants de la vie quotidienne  
et nécessitant l’aide d’une tierce personne.  

Notion indépendante de la profession  

Outil destiné à renseigner la Justice sur le retentissement fonctionnel des blessures subies  
 
Afin d’orienter le tribunal compétent (T de police ou correctionnel)
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Un homme de 30 ans vient vous voir après avoir été victime d’un accident de la circulation (01 août 2004) : alors qu’il était conducteur de sa moto, il dit avoir été percuté par une auto et avoir été projeté au sol avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Selon les documents médicaux qu’il vous présente, il a été victime d’une fracture du tiers supérieur du tibia opérée en urgence le jour même, au cours d’une hospitalisation de 6 jours. Il déclare avoir fait usage de deux béquilles durant plusieurs semaines. L’état  se serait ensuite progressivement amélioré, avec, vers la mi octobre 2004, reprise d’une déambulation, sortie du domicile avec usage intermittent d’une canne et reprise de la conduite automobile. Au jour de votre consultation (15 janvier 2005) il se plaint de douleurs résiduelles importantes de la jambe, d’une boiterie persistante à la marche sans nécessité d’appareillage (que vous constatez). Il présente une cicatrice de 12 cm sur la face antérieure du tibia. Il précise enfin ne pas avoir encore repris son travail (maçon).
Question : Quels arguments justificatifs allez vous utiliser pour fixer l’ITT ?
Réponse : - date de la fin du handicap majeur,    
-âge de la victime 
-type de la lésion 
-évolution lésionnelle 
-reprise de marche plus aisée à 2 mois et demi, reprise de la conduite auto, usage épisodique d’une canne lors de la sortie du domicile  

-la non reprise des activités professionnelles ne change pas l’évaluation dans la législation pénale.
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Un homme de 30 ans vient vous voir après avoir été victime d’un accident de la circulation (01 août 2004) : alors qu’il était conducteur de sa moto, il dit avoir été percuté par une auto et avoir été projeté au sol avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Selon les documents médicaux qu’il vous présente, il a été victime d’une fracture du tiers supérieur du tibia opérée en urgence le jour même, au cours d’une hospitalisation de 6 jours. Il déclare avoir fait usage de deux béquilles durant plusieurs semaines. L’état  se serait ensuite progressivement amélioré, avec, vers la mi octobre 2004, reprise d’une déambulation, sortie du domicile avec usage intermittent d’une canne et reprise de la conduite automobile. Au jour de votre consultation (15 janvier 2005) il se plaint de douleurs résiduelles importantes de la jambe, d’une boiterie persistante à la marche sans nécessité d’appareillage (que vous constatez). Il présente une cicatrice de 12 cm sur la face antérieure du tibia. Il précise enfin ne pas avoir encore repris son travail (maçon).
Question : Votre patient vous demande si ce certificat lui permettra directement l’obtention de dommages et intérêts. Que lui répondez vous ?
Réponse : Non  
Ce certificat est réalisé dans un cadre pénal pour orienter le tribunal compétent   
Les dommages et intérêts concernent le cadre juridique civil.
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Un homme de 30 ans vient vous voir après avoir été victime d’un accident de la circulation (01 août 2004) : alors qu’il était conducteur de sa moto, il dit avoir été percuté par une auto et avoir été projeté au sol avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Selon les documents médicaux qu’il vous présente, il a été victime d’une fracture du tiers supérieur du tibia opérée en urgence le jour même, au cours d’une hospitalisation de 6 jours. Il déclare avoir fait usage de deux béquilles durant plusieurs semaines. L’état  se serait ensuite progressivement amélioré, avec, vers la mi octobre 2004, reprise d’une déambulation, sortie du domicile avec usage intermittent d’une canne et reprise de la conduite automobile. Au jour de votre consultation (15 janvier 2005) il se plaint de douleurs résiduelles importantes de la jambe, d’une boiterie persistante à la marche sans nécessité d’appareillage (que vous constatez). Il présente une cicatrice de 12 cm sur la face antérieure du tibia. Il précise enfin ne pas avoir encore repris son travail (maçon).
Question : Dans l’éventualité où vous examineriez ce patient dans le cadre non pas d’une consultation, mais dans celui d’une réquisition, quelles seraient alors vos nouvelles obligations ? Quelles différences existe-t-il entre un certificat établi dans le cadre d’une consultation et un rapport établi dans le cadre d’une réquisition ?
Réponse : les nouvelles obligations seraient : 
de déférer à la réquisition 
d’informer le patient 
de rédiger un rapport de réquisition
de le remettre aux autorités
de prêter éventuellement serment

les différences sont :  
la réquisition délie du secret professionnel dans le cadre de la mission
le rapport est donc remis aux autorités directement et non pas au patient en mains propres
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : A quoi correspond le score de Glasgow ? Décrivez le.
Réponse : Le score de Glasgow est une mesure de l’état de conscience 
destinée initialement à la surveillance des traumatisés crâniens par les infirmières. 
Les éléments suivants sont analysés : 

Y : ouverture des yeux : 
Spontanée : 4
Sur ordre : 3
A la douleur : 2
Aucune : 1

V : réponse verbale : 
Orientée : 5
Confuse : 4
Mots inadaptés : 3
Sons incompréhensibles : 2
Aucune : 1

M : Réponse motrice :  
Obéit à un ordre oral : 6
Orientée à la douleur : 5
Non orientée à la douleur (évitement) : 4
Décortication :3
Décérébration : 2
Aucune : 1

En cas de déficit, à tester du côté sain.

Le score varie de 3 à 15 ;  
 7 correspond à un coma profond (et justifie la protection des voies aériennes)
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Très rapidement, des personnes  n’appartenant pas à la famille vous sollicitent pour connaître son pronostic vital. Vous trouvez cela suspect et votre infirmière vous conseille de prévenir la police de l’état de ce jeune homme. Que lui répondez vous ?
Réponse : le respect du secret médical ne permet pas de prévenir la police 
il ne s’agit pas d’une dérogation au secret professionnel
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Avant que vous n’ayiez pris une décision, un officier de Police sollicite un entretien avec vous, aux fins de savoir si  une certaine Madame P a été admise pour plaie par balle. Que lui répondez vous ?
Réponse : vous ne pouvez pas lui donner le renseignement  
il ne s’agit pas d’une dérogation au secret professionnel
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Un scanner cérébral est effectué en urgence. Quelles sont les principales anomalies que vous distinguez sur ce document ?
Réponse : hémorragie méningée  
œdème cérébral majeur  
corps étrangers temporal droit  
emphysème sous cutané du scalp  
hématome des parties molles temporales droites
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Malgré les soins entrepris, l’état du jeune homme empire. Il est toujours assisté par ventilation mécanique, conserve une fonction hémodynamique, mais vous suspectez un état de mort encéphalique. Explicitez sur quels critères cliniques le constat de mort peut être établi.
Réponse : absence totale de conscience et d’activité motrice spontanée  
abolition de tous les réflexes du tronc cérébral  
absence totale de ventilation spontanée  
qui est vérifiée par une épreuve d’hypercapnie  
ces 3 critères devant être présents simultanément  
en dehors de toute sédation
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Tous les éléments cliniques nécessaires au constat de mort cérébrale sont présents. Vous envisagez de réaliser un prélèvement d’organes. Vous apparaît-il nécessaire de réaliser des investigations médicales complémentaires pour confirmer votre diagnostic clinique ? Justifiez votre réponse.
Réponse : Oui  
Pour attester du caractère irréversible  de la destruction encéphalique  
Soit 2 EEG nuls et aréactifs de 30 minutes effectués à un intervalle minimum de 4 heures  
Soit une artériographie cérébrale  objectivant l’arrêt de la circulation encéphalique
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Quel type de consentement s’applique dans le cadre des prélèvements d’organes à but thérapeutique ? Explicitez.
Réponse : le règle du consentement présumé  
s’assurer de l’absence d’inscription sur le registre national informatisé des refus de prélèvements           
s’assurer que le sujet ne s’y était pas opposé de son vivant, en recueillant le témoignage de ses proches
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Quels sont les principes généraux de la prise en charge médicale de ce patient avant la mise en route des prélèvements ?
Réponse : les prélèvements sur personne décédée ne peuvent être effectués que si la personne : 
- est assistée par ventilation mécanique la moins agressive possible 
- conserve une fonction hémodynamique stable   
- correction d’un éventuel diabète insipide , d’une anémie , de troubles de l’hémostase 
- maintien d’une température entre 35.5 ° et 38 °C
Spécialité : Forensic Medicine and Toxicology
Cas clinique : Monsieur B, jeune homme de 25 ans, est conduit par le SAMU, intubé ventilé, Glasgow 4, pour être admis en réanimation. Il aurait été retrouvé par sa concubine au domicile, au sol, inconscient dans une mare de sang, un révolver à proximité de la main droite. L’examen clinique d’entrée retrouve un orifice rond noirâtre de 0,5 cm en région temporale droite.
Question : Quels sont les autres grands principes règlementaires à respecter pour réaliser des prélèvements d’organes à but thérapeutique ?
Réponse : - Respecter les règles de sécurité sanitaire (dépistage des maladies transmissibles).    
- Effectuer ces prélèvements dans un établissement de santé autorisé à cet effet par l'autorité administrative  
- Les médecins qui établissent le constat de la mort, d'une part, et ceux qui effectuent le prélèvement ou la transplantation, d'autre part, doivent faire partie d'unités  fonctionnelles ou de services distincts
- L’Agence de la Biomédecine est informée   
- Respecter les principes de gratuité et d’anonymat    
restitution décente du corps du défunt