ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Un homme de 61 ans, célibataire, obèse (88 kg pour 1m69) a présenté brutalement une douleur épigastrique post-prandiale avec irradiation postérieure transfixiante, une élévation thermique à 37°7. Il travaille comme bûcheron.Dans ses antécédents, on note une HTA (150/90 mmHg) négligée par le malade pour laquelle il prend de manière épisodique depuis plusieurs années un traitement diurétique (hydrochlorothiazide) et un tabagisme (45 PA).  Il existe une consommation ancienne d'alcool sous forme de bière (<30g/j), sans modification récente. Au cours des dernières années, à plusieurs reprises, à l'occasion de consultations pour des épisodes infectieux ORL, son médecin traitant lui a fait réaliser un bilan biologique montrant une glycémie à jeun à 8 mmol/l et des triglycérides à 1.2N à plusieurs reprises, sans hypercholestérolémieSur le plan digestif il décrit la survenue depuis plusieurs mois de crises douloureuses de l'hypochondre droit de survenue nocturne, durant 2 à 3 heures, différentes de la douleur actuelle.A l'arrivée au service d'urgences de l'hôpital,  il existe une défense modérée épigastrique, sans masse palpée. Pas d'arrêt des matières et des gaz. Pas de vomissements. PA  155/90 mmHg. Pouls 95; température 38°2. pas de dyspnée.
Question : Au 5ème jour de l'admission, ce patient se plaint d'une recrudescence de douleurs abdominales, d'un arrêt complet des gaz avec un état nauséeux et sur la pancarte on note une élévation thermique à 38°8 tandis que sur le plan biologique, on note une hypocalcémie, une hyperleucocytose à 28000/mm3. Comment s'appelle cette forme évolutive de la pancréatite aiguë ?
Quels examens complémentaires essentiels allez-vous pratiquer pour confirmer ce diagnostic et orienter le traitement ?
Réponse : pancréatite aiguë nécrosante ou nécrotico-hémorragique	
CRP 
scanner  
coulées de nécroses 
Score de Balthazar 
signes TDM d'infection de la nécrose 
ionogramme sanguin / fonction rénale 
ponction radio-guidée si suspicion d'infection de la nécrose
Antibiotiques si éléments en faveur infection nécrose	
Transfert en réanimation si  S de défaillance viscérale
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Un homme de 61 ans, célibataire, obèse (88 kg pour 1m69) a présenté brutalement une douleur épigastrique post-prandiale avec irradiation postérieure transfixiante, une élévation thermique à 37°7. Il travaille comme bûcheron.Dans ses antécédents, on note une HTA (150/90 mmHg) négligée par le malade pour laquelle il prend de manière épisodique depuis plusieurs années un traitement diurétique (hydrochlorothiazide) et un tabagisme (45 PA).  Il existe une consommation ancienne d'alcool sous forme de bière (<30g/j), sans modification récente. Au cours des dernières années, à plusieurs reprises, à l'occasion de consultations pour des épisodes infectieux ORL, son médecin traitant lui a fait réaliser un bilan biologique montrant une glycémie à jeun à 8 mmol/l et des triglycérides à 1.2N à plusieurs reprises, sans hypercholestérolémieSur le plan digestif il décrit la survenue depuis plusieurs mois de crises douloureuses de l'hypochondre droit de survenue nocturne, durant 2 à 3 heures, différentes de la douleur actuelle.A l'arrivée au service d'urgences de l'hôpital,  il existe une défense modérée épigastrique, sans masse palpée. Pas d'arrêt des matières et des gaz. Pas de vomissements. PA  155/90 mmHg. Pouls 95; température 38°2. pas de dyspnée.
Question : Au terme de l'hospitalisation l'évolution a été favorable sous traitement, le malade rentre chez lui. Fortement traumatisé par cet épisode il décide "qu'il est temps qu'il s'occupe de sa santé s’il veut profiter de sa retraite prochaine". Quels principes thérapeutiques proposez-vous à ce malade?
Réponse : Informer pour permettre prise conscience du risque 
Contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire 
Arrêt intoxication alcool 
Information sur moyens prise en charge alcoolodépendance 
Arrêt intoxication tabagique 
Information sur moyens prise en charge tabagisme 
régime hypocalorique car obésité (BMI > 30)
Entreprendre ttt du diabète ou revoir tt diabète ou régime diabétique 
Pour obtenir une HbA1c < 6,5 % 
revoir le tratement de l'HTA 
pour obtenir une PA < 140/90 
recherche et traitement des complications de l' HTA
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quel est votre diagnostic?
Réponse : Sinusite 
Aiguë 
Frontale et/ou Ethmoïdale 
Compliquée
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Décrivez l'ensemble de votre démarche clinique et votre demande d'examen(s) complémentaire(s) en justifiant. Par ailleurs, il existe une photophobie et une raideur de nuque.  Vous évoquez une méningite.
Réponse : Interrogatoire : 
  Rhinorrhée claire depuis le TCF 
  Céphalées 
Examen clinique : 
  Rhinoscopie 
  Examen à l'optique 
  Rechercher anomalie méat moyen (ou polype) 
  Prélèvement pus endonasal 
  Rechercher diplopie 
  Rechercher exophtalmie 
Examens complémentaires : 
-  Examen ophtalmo
  Acuité visuelle 
  Troubles oculomoteurs 
  En urgence 
-  Scanner
  En urgence 
  Opacité sinusienne 
  Lyse osseuse 
  Anomalie gouttière ethmoïdale 
  Abcès périorbitaire
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quel est le mécanisme de la méningite ?
Réponse : Brèche dure mérienne 
Post traumatique 
Ancienne 
Infection trans osseuse
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quelles sont les conditions nécessaires à la réalisation de la ponction lombaire ?
Réponse : En l'absence de signe de localisation 
Après bilan d'hémostase 
Ponction lombaire 
En urgence
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Le résultat en est le suivant : 

- protéinorachie : 4,51 g/l
- glycorachie : 0,7 mmol/l (glycémie : 5,8 mmol/l)
- globules blancs : 1280/mm3
- globules rouges : 3/mm3
- polynucléaires neutrophiles : 98 %
- examen direct négatif, culture en cours.
Décrivez les anomalies présentes à cette ponction lombaire.
Réponse : Hyperportéinorrachie 
Hypoglycorrachie 
Hypercytose 
Prédominance de PNN
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quels autres examens complémentaires demandez-vous ? Justifiez vos réponses.
Réponse : Réalisation d'hémocultures 
Glycémie
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quel germe est le plus probablement en cause ? Sur quel(s) argument(s) ?
Réponse : Pneumocoque 
ATCD de trauma crânien 
Terrain alcoolique 
Sinusite aiguë
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quel traitement anti-infectieux proposez-vous ? Détaillez et justifiez votre prescription.
Réponse : Antibiothérapie en urgence 
A visée anti pneumococcique 
Y compris souche de sensiblité diminuée aux béta-lactamines 
céfotaxime (ou ceftriaxone) 
dose de 200mg/kg/24h  IV (ou 70-100mg/kg/24h IV) 
Et vancomycine 
Dose de charge 15 mg/kg 
Puis 40 à 60 mg/kg/j perfusion IV
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un patient âgé de 35 ans, alcoolique chronique, est hospitalisé en urgence pour des céphalées violentes, dans un contexte de fièvre à 39°C.Dans ses antécédents, on relève la notion d'un traumatisme crânio-facial ancien en apparence banal ; il a été opéré dans l'enfance d'adénoamygdalectomie et d'une  appendicectomie ; il n'a aucun antécédent allergique ; il a été traité par antibiotique, voilà un mois, pour une bronchite.Histoire de la maladie : Au décours d'une rhinopharyngite récente traitée de façon symptomatique, le patient signale la persistance d'une obstruction nasale unilatérale, sans rhinorrhée antérieure ; des douleurs péri orbitaires sont apparues progressivement et sont actuellement violentes, permanentes au niveau de l'angle supéro-interne de l'œil, aggravées lors de la flexion de la tête en avant.A l'examen vous notez un gonflement de la paupière supérieure prédominant à la racine du nez. La fosse nasale est inflammatoire et congestive et il existe une rhinorrhée postérieure visible à l'examen à l'abaisse langue.
Question : Quels sont les autres éléments de la prise en charge ? Détaillez-les.
Réponse : Hospitalisation si possible en soins intensifs 
Corticothérapie 
Par Dexaméthasone 
Dose de 10mg/6heures 
Pendant 4 jours 
A débuter avant Antibiotiques 
Traitement local de la sinusite :
 Soins locaux (DRP) 
 Discuter ponction
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quel diagnostic vous paraît le plus probable ? Justifiez votre réponse.
Réponse : Syndrome de Gougerot-Sjögren, car : 
- Terrain : 	
  femme 
  âge : 59  
- Xérostomie 
- Xérophtalmie
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quels sont les autres signes cliniques à rechercher pour conforter votre hypothèse diagnostique ?
Réponse : Tuméfaction des glandes salivaires : 
 - parotides
 - glandes sous-maxillaires
Xérose cutanée 
Xérose des muqueuses génitales
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quels sont les examens complémentaires (biologiques et/ou paracliniques) qui vous semblent les plus importants pour conforter votre diagnostic ? Qu’en attendez-vous ?
Réponse : Bilan immunologique :
 - Anticorps antinucléaires 
 - Anticorps anti-SSA 
 - Anticorps anti-SSB 
Examen ophtalmologique :
 - Test de Schirmer : 
   imprégnation < 5mm en 5 minutes 
Test au Rose bengale  
Biopsie des glandes salivaires accessoires : 
 - Sialadénite lymphocytaire focale avec : 
   focus score > 1 (= score de Chisholm > 3)
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Trois mois plus tard, Mme M.B. consulte pour des dysesthésies des membres supérieurs évoluant depuis 15 jours, associées à des lésions cutanées violacées et infiltrées, très douloureuses, qui sont localisées aux membres inférieurs. A l’admission, la température est à 36°9C, la tension artérielle à 12/6 et le ? à 75/min ; l’examen clinique, outre les lésions cutanées, montre une hypoesthésie « en gants » et une diminution des réflexes stylo-radiaux et cubito-pronateurs.

Le bilan biologique trouve : VS à 50 mm/h, CRP à 50 mg/L, NFS : Hb à 8,6 g/dL, VGM à 84 fl, GB : 7 G/L, plaquettes à 570. 000/mm3. Les tests hépatiques et rénaux sont normaux ; l’électrophorèse des protides sériques met en évidence une hypergammaglobulinémie polyclonale.
 Quel est le diagnostic qui vous semble devoir être retenu ?
Réponse : Vascularite cutanée 
 et neurologique 
  - liée à une cryoglobulinémie 
  - associée au syndrome de Gougerot-Sjögren
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quels sont les quatre examens complémentaires (biologiques et/ou paracliniques) qui vous semblent les plus pertinents pour étayer votre diagnostic ? Qu’en attendez-vous ?
Réponse : Dosages du complément : C3, C4, CH50 
Cryoglobulinémie : positive 
Histologie cutanée : 
 mise en évidence d’une vascularite leucocytoclasique 
Electromyogramme des 4 membres :  
 recherche de neuropathie sensitivo-motrice
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quelles sont vos prescriptions médicamenteuses ?
Réponse : Cortancyl : 50 mg le matin 
Diffu K : 1 cp x 3 par jour 
Actonel 35 : 1 cp par semaine 
Ideos : 1cp x 2 par jour
Spécialité : Immunology
Cas clinique : Mme M. B., âgée de 59 ans, a des antécédents de tabagisme (à 30 paquets-années) et d’hystérectomie avec annexectomie bilatérale il y a 16 ans. Elle consulte pour une sécheresse buccale, et une impression d’avoir du "sable dans les yeux" évoluant depuis un an.A l’examen clinique, le poids est à 50 kg, la tension artérielle à 11/6 et le ? à 77/min.L’examen cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et neurologique est normal ; les aires ganglionnaires sont libres.
Question : Quelles autres mesures prenez-vous ? Quels conseils délivrez-vous à Mme M.B.
Réponse : Mesures hygiéno-diététiques, en raison de la mise en route de la corticothérapie et pour le traitement préventif de l’ostéoporose : 
 - régime sans sel strict 
   pauvre en hydrates de carbone (d’absorption rapide) 
 - alimentation riche en calcium 
Autres mesures pour le traitement préventif de l’ostéoporose :	
 - arrêt du tabac 
 - soutien à l’arrêt du tabac 
Kinésithérapie de rééducation aux membres supérieurs (en raison de l’atteinte neurologique)
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Mademoiselle A est une jeune patiente de 19 ans. Elle n’a pas d’antécédents particuliers ni d’allergie connue. Il est fait état d’un souffle systolique apexien avec clic mésosystolique dans son carnet de santé depuis la petite enfance. Elle est adressée aux urgences pour une asthénie avec fébricule à 38°C évoluant depuis 3 semaines. A l’interrogatoire, vous retrouvez la notion d’un détartrage 6 semaines auparavant. Vous suspectez le diagnostic d’endocardite lente d’Osler.
Question : Quelle est précisément la variété bactérienne le plus souvent responsable d’endocardite infectieuse dans ce contexte ? Pourquoi ?
Réponse : Streptocoque 
Non groupable 
Flore buccale