ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Mr V. sort de l’hôpital avec la prescription suivante :

-  Plavix® 75 mg (clopidogrel) : 1 cp le matin
-  Kardégic® 75 mg (acétylsalicylate de lysine) : 1 sachet le matin
-  Ténormine® 100 mg (aténolol) : 1 cp le matin
-  Coversyl® 2 mg (périndopril) : 1 cp le matin, à prendre avant les repas
-  Amlor® 5 mg (amlodipine) : 1 cp le soir, un jour sur deux
-  Zocor® 40 mg (simvastatine) : 1 cp le soir.

Discuter l’intérêt de chaque médicament.
Réponse : -  Plavix® et Kardégic® : anti-agrégants plaquettaires pour prévenir la resténose.
-  Ténormine® : bêta-bloquant cardiosélectif. Permet de réduire les besoins en oxygène du muscle cardiaque.
-  Coversyl® : antihypertenseur (diminution de la dose à 2 mg/jour au lieu de 4 mg/jour en raison de l’hyperkaliémie).
-  Amlor® : antihypertenseur ; posologie également diminuée compte tenu de l’adjonction du bêta-bloquant.
-  Zocor® : statine (inhibiteur de l’HMG CoA réductase). En prévention secondaire (c’est maintenant le cas chez Mr V.), il faut instaurer une thérapeutique hypocholestérolémiante quelle que soit la valeur du cholestérol LDL et le nombre de facteurs de risque cardio-vasculaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur V. 62 ans, 1m75, 72 kg, a subi une épreuve d’effort qui a été interrompue en raison de très nombreuses perturbations électrocardiographiques. La coronarographie pratiquée en urgence a révélé une sténose importante de la coronaire circonflexe et une angioplastie transluminale par ballonnet avec mise en place d’une prothèse endovasculaire a été effectuée. Un bilan biologique pratiqué deux heures plus tard (à 13 h) donne les résultats suivants :

Pl Sodium : 137mmol/L
Pl Potassium : 4,8 mmol/L
Pl Chlorure : 101 mmol/L
Pl Protéines : 68 g/L
Pl Créatinine : 82 μmol/L
Pl Glucose (à jeun) : 5,1 mmol/L
Pl Créatinine Kinase : 105 UI/L
Pl ASAT : 22 UI/L
Pl ALAT : 15 UI/L
Pl Urée : 5,8 mmol/L
Pl Troponine Ic : 0,08 μg/L (valeurs usuelles : < 0,15 μg/L).

A l’interrogatoire, est notée la présence d’une hypertension détectée il y a deux ans et traitée par Amlor® 5 mg (amlodipine, 1 comprimé/j) et Coversyl® 4 mg (périndopril, 1 comprimé/j). Sa tension est actuellement de 120/80 mmHg. Mr V., amateur de cigares a arrêté de fumer il y a environ un an. Il ne pratique aucun sport et occupe actuellement un poste d’employé de bureau. Aucun antécédent familial de maladie coronarienne ou vasculaire n’est à noter.

Un prélèvement effectué à 18 h, le même jour, et un autre le lendemain matin, ne montre aucune élévation de la troponine Ic.
Question : Quel bilan biologique impose l’ensemble de ce traitement durant les semaines qui suivent son instauration ? Justifier votre réponse.
Réponse : -  Bilan lipidique : cholestérol total, triglycérides, cholestérol HDL et calcul du cholestérol LDL. L’objectif thérapeutique du traitement hypocholestérolémiant en prévention secondaire est d’obtenir une valeur du cholestérol LDL la plus faible possible (les recommandations de 2005 fixent un seuil de 2,60 mmol/L soit 1,0 g/L). La toxicité hépatique et musculaire des statines étant dose dépendante, le rapport bénéfice/risque doit être adapté à chaque patient.
-  Bilan hépatique (ALAT, ASAT, GGT, PAL et bilirubine) pour évaluer la toxicité hépatique de la statine.
-  CK pour évaluer la toxicité musculaire de la statine.
-  Ionogramme sanguin et créatininémie pour évaluer le retentissement du traitement antihypertenseur sur les électrolytes sanguins et la fonction rénale.
-  Protéinurie ou microalbuminurie (si la protéinurie est négative) pour apprécier un éventuel retentissement glomérulaire de l’hypertension artérielle et l’efficacité du traitement antihypertenseur.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min.
Question : À quelles classes pharmacologiques et thérapeutiques appartiennent ces médicaments ? Pour chacun d’entre eux, indiquer la dose maximale pour une prise unique par voie orale ?
Réponse : -  Amitriptyline (LAROXYL®, antidépresseur tricyclique (ADT) inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. 0,100 g.\n -  Imipramine (TOFRANIL®, ADT inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. 0,050 g.\n -  Bromazépam (LEXOMIL®, benzodiazépine (BZD), anxiolytique. 0,006 g.\n -  Phénobarbital (GARDÉNAL®, barbiturique, antiépileptique. 0,300 g.\n -  Aspirine : antalgique, antipyrétique, anti-inflammatoire, anti-agrégant plaquettaire selon la posologie. 2,000 g.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min.
Question : Le tableau clinique observé est-il en concordance avec les médicaments susceptibles d’avoir été ingérés par la patiente, Justifier votre réponse.
Réponse : La prise d’ADT paraît très probable devant la mydriase bilatérale, la tachycardie (effets anticholinergiques) et l’hypertonie associée à un coma de stade 2. Le coma peut également être initié par le bromazépam ou le phénobarbital qui à fortes doses sont dépresseurs du système nerveux central mais induisent un coma hypotonique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min.
Question : Quelle surveillance clinique et quels examens complémentaires peuvent être envisagés ?
Réponse : Surveillance clinique :\n * Surveillance de la fonction cardiaque : tachycardie, troubles du rythme, collapsus cardiovasculaire (ADT). * Surveillance de l’état de conscience (ADT, BZD, phénobarbital).\n * Surveillance des troubles neuromusculaires\n -  hypotonie (BZD, phénobarbital)\n -  hypertonie, convulsions (ADT)\n * Surveillance de la respiration : dépression respiratoire (BZD, phénobarbital).\n Examens complémentaires :\n * Dosages sanguins des toxiques : ADT, barbituriques, salicylés, BZD.\n * Électrocardiogramme : surveillance des troubles du rythme, évaluation du complexe QRS.\n * Gaz du sang : pO2, pCO2, équilibre acido-basique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min.
Question : Un traitement par le lactate de sodium molaire est instauré. Sur quels arguments peut-il être décidé ? Justifier son intérêt.
Réponse : Le traitement par le lactate de sodium molaire est indiqué dans l’intoxication aux ADT avec présence de troubles de la conduction (visualisés par l’augmentation du QRS). L’apport de sodium permet d’augmenter le courant sodique au niveau des membranes des cellules myocardiques. D’autre part, l’alcalinisation par soluté sodique permet d’accroître la fixation des ADT sur les protéines plasmatiques et de diminuer la toxicité de ces médicaments.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 22 ans ingère dans un but autolytique une association de médicaments mal identifiés, les boîtes retrouvées autour d’elle étant nombreuses et pas toute vides. Parmi les médicaments potentiellement ingérés, il y a l’amitriptyline (LAROXYL®), le bromazépam (LEXOMIL®), l’imipramine (TOFRANIL®), le phénobarbital (GARDENAL®) et l’aspirine. La patiente est hospitalisée en coma stade 2, hypertonique, en mydriase bilatérale, avec une fréquence cardiaque à 110 battements/min.
Question : Un traitement par le flumazénil (ANEXATE®) pourrait-il être instauré dans ce cas ?
Réponse : Le flumazénil, antagoniste pur et spécifique des BZD, est indiqué dans les intoxications résultant de la seule prise de BZD. Dans le cas d’intoxications polymédicamenteuses incluant des ADT, le flumazénil est contre-indiqué : il risque de favoriser le déclenchement de convulsions ; principalement dans le cas présent où une hypertonie est déjà constatée dans le tableau clinique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : Quel est le diagnostic viral le plus probable à évoquer ?
Réponse : Infection génitale à virus Herpes simplex. Il s’agit probablement d’une primo-infection en raison de l’importance des lésions et des signes cliniques.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : Quels sont les examens biologiques que le médecin doit prescrire en urgence dans le but précis d’étayer son diagnostic ?
Réponse : a) Examen direct d’un prélèvement des lésions pour recherche de l’antigène viral spécifique par immunofluorescence ou immunoperoxydase à l’aide d’anticorps monoclonaux. L’examen direct permet d’obtenir un résultat rapide.\n b) Recherche du virus par isolement en culture cellulaire.\n c) Recherche des anticorps sériques anti-HSV.\n Elle peut être positive à cause d’une infection antérieure labiale ou génitale.\n Si la recherche est négative, la recherche d’une séroconversion pour prouver une primoinfection nécessite un deuxième prélèvement 2 à 3 semaines plus tard.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : Les examens biologiques ont permis de confirmer l’hypothèse du
diagnostic infectieux viral et un traitement par aciclovir est instauré. Préciser son mécanisme d’action et les modalités d’administration.
Réponse : L’aciclovir est un inhibiteur de l’ADN polymérase virale, mais pour être actif il doit être triphosphorylé. La première phosphorylation est réalisée par la thymidine kinase virale présente dans les cellules infectées. Les deux autres phosphorylations sont réalisées par les kinases cellulaires.\n L’aciclovir doit être administré à Madame D. par voie intraveineuse, la posologie est de 5 mg/kg toutes les 8 heures pendant quelques jours avec relais par voie orale (5 fois 200 mg/jour) pour une durée totale de traitement de 8 à 10 jours.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : Quels sont les effets indésirables de ce traitement ?
Réponse : L’aciclovir est généralement très bien toléré. Ont été rapportés de rares éruptions cutanées, troubles digestifs ou neurologiques.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : En cas de résistance virale au traitement de première intention, existe-il une alternative thérapeutique ? Peut-on l’envisager chez cette patiente ?
Réponse : Le foscarnet sodique est indiqué dans le traitement d’attaque des infections cutanées à virus Herpes simplex résistants ou insensibles à l’aciclovir chez les patients immunodéprimés. Le foscarnet n’est pas indiqué pour Madame D. et de plus son innocuité n’a pas été démontrée chez la femme enceinte.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Juliette D. est dans la 35ème semaine de sa grossesse. Elle souffre depuis quelques heures de picotements associés à un prurit important au niveau génital et à des douleurs lors des mictions.\n Le lendemain, elle consulte son gynécologue. A l’examen clinique, le médecin note la présence de lésions vésiculaires de la muqueuse des lèvres associées à un œdème. Les lésions s’étendent à la région péri-anale. Une adénopathie satellite inguinale bilatérale douloureuse au toucher est également constatée. A l’interrogatoire, Madame D. dit avoir une température de 38°C.
Question : Citer trois autres virus susceptibles d’être transmis de la mère à l’enfant, au cours de la grossesse, de l’accouchement et/ou de l’allaitement.
Réponse : -  Virus immunodéficience humaine : in utero, accouchement, allaitement\n -  Virus hépatite B : accouchement, allaitement\n -  Cytomégalovirus : in utero\n -  Virus de la rubéole\n -  VZV
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur F., 23 ans, est admis aux urgences chirurgicales après un grave traumatisme abdominal secondaire à un accident de la circulation. A l’entrée sa tension est basse, il présente des signes de choc.\n Le bilan hématologique est le suivant :\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,45\n Sg Érythrocytes : 4,6 T/L\n Sg Leucocytes : 7,5 G/L (formule leucocytaire normale)\n Sg Thrombocytes : 350 G/L\n PI Temps de céphaline activée : malade : 46 sec, témoin 30 sec\n PI Taux du complexe prothrombinique : 80%\n PI Fibrinogène : 2,5 g/L
Question : Commenter ce bilan. Quelle est l’anomalie principale retenue par l’anesthésiste, quelles sont les hypothèses diagnostiques ? Quels examens complémentaires doivent être réalisés ?
Réponse : Hémogramme normal qui ne montre pas encore le retentissement hématologique de l’hémorragie aiguë. L’anomalie principale est l’allongement modéré du temps de céphaline activée (TCA, rapport malade/témoin : 1,53) sans anomalie du taux du complexe prothrombinique ni du fibrinogène.\n Les hypothèses diagnostiques sont :\n -  présence fortuite d’un anticoagulant circulant\n -  déficit constitutionnel en l’un des facteurs de la voie intrinsèque de la coagulation (VIII, IX, XI ou XII).\n Les examens complémentaires d’hémostase à réaliser rapidement sont une épreuve de correction du TCA par un plasma normal et une mesure spécifique des facteurs sus-cités.\n S’il s’agit d’un déficit en facteur VIII, une mesure du facteur Willebrand par une méthode semi-quantitative rapide sera en outre réalisé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur F., 23 ans, est admis aux urgences chirurgicales après un grave traumatisme abdominal secondaire à un accident de la circulation. A l’entrée sa tension est basse, il présente des signes de choc.\n Le bilan hématologique est le suivant :\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,45\n Sg Érythrocytes : 4,6 T/L\n Sg Leucocytes : 7,5 G/L (formule leucocytaire normale)\n Sg Thrombocytes : 350 G/L\n PI Temps de céphaline activée : malade : 46 sec, témoin 30 sec\n PI Taux du complexe prothrombinique : 80%\n PI Fibrinogène : 2,5 g/L
Question : L’état du patient se dégrade très rapidement. L’exploration chirurgicale de l’abdomen ne peut être retardée. Le laboratoire met en évidence un taux de facteur VIII à 30 % de la normale, abaissé isolément. Quel médicament va être proposé pour corriger l’hémostase dans ce contexte d’urgence ? Comment surveille t’on l’adaptation posologique
Réponse : Dans le contexte d’un déficit isolé en facteur VIII (il s’agit probablement d’une hémophilie A mineure), le traitement substitutif par du facteur VIII purifié, dérivé du sang ou recombinant est le plus sûr.\n L’adaptation posologique sera surveillée par le taux de facteur VIII, ou à défaut le temps de céphaline activée, qui doivent être normalisés pour l’intervention.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur F., 23 ans, est admis aux urgences chirurgicales après un grave traumatisme abdominal secondaire à un accident de la circulation. A l’entrée sa tension est basse, il présente des signes de choc.\n Le bilan hématologique est le suivant :\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,45\n Sg Érythrocytes : 4,6 T/L\n Sg Leucocytes : 7,5 G/L (formule leucocytaire normale)\n Sg Thrombocytes : 350 G/L\n PI Temps de céphaline activée : malade : 46 sec, témoin 30 sec\n PI Taux du complexe prothrombinique : 80%\n PI Fibrinogène : 2,5 g/L
Question : Une très importante hémorragie intrapéritonéale secondaire à une rupture de la rate est constatée. Le chirurgien pratique une splénectomie. Une transfusion massive (20 culots érythrocytaires) est nécessaire pendant les 24 heures péri-opératoires.\n A partir de ce moment, l’état du patient s’améliore et ses jours ne sont plus en danger. A la sortie de l’hôpital (trois semaines plus tard) un nouveau bilan hématologique montre les résultats suivants :\n \n Sg Hémoglobine : 112g/L Sg\n Hématocrite : 0.35\n Sg Érythrocytes : 3.8 T/L Sg\n Présence de Corps de Jolly\n Sg Leucocytes : 8 G/L (formule normale)\n Sg Thrombocytes : 950 G/L\n PI Temps de céphaline activée malade : 48 sec, témoin 30 sec.\n PI Facteur VIII : 25%\n PI Facteur Willebrand : 120%\n Absence d’anticoagulant circulant\n PI Taux du complexe prothrombinique : 90 %\n PI Fibrinogène : 3,2 g/L\n Commenter ces résultats. Quel diagnostic peut être finalement retenu ?
Réponse : Il existe une anémie modérée normochrome (CCMH : 32 %, TCMH : 29 pg), normocytaire (VGM : 92 fL) car le patient n’a pas complètement récupéré de son hémorragie. La présence de corps de Jolly dans les érythrocytes et la thrombocytose sont les conséquences de la splénectomie car la rate joue normalement un rôle de filtre éliminant les GR anormaux.\n L’absence d’anticoagulant circulant et la normalité du taux de facteur Willebrand, associées à la diminution de facteur VIII permettent de conclure à une hémophilie A mineure (taux 25 %).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur F., 23 ans, est admis aux urgences chirurgicales après un grave traumatisme abdominal secondaire à un accident de la circulation. A l’entrée sa tension est basse, il présente des signes de choc.\n Le bilan hématologique est le suivant :\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,45\n Sg Érythrocytes : 4,6 T/L\n Sg Leucocytes : 7,5 G/L (formule leucocytaire normale)\n Sg Thrombocytes : 350 G/L\n PI Temps de céphaline activée : malade : 46 sec, témoin 30 sec\n PI Taux du complexe prothrombinique : 80%\n PI Fibrinogène : 2,5 g/L
Question : Compte tenu du diagnostic porté, par quel médicament pourrait-on
prévenir ou traiter une hémorragie éventuelle ?
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament et les précautions à prendre pour les éviter ?
Réponse : Le médicament de première intention sera, si le patient est bon répondeur, la desmopressine par voie injectable (MINIRIN®) ou administrée en pulvérisation nasale (OCTIM®). L’effet secondaire possible de ce médicament est le risque d’intoxication à l’eau en cas de surdosage, car il s’agit d’un dérivé de l’hormone antidiurétique. Ce risque doit être prévenu par une restriction hydrique sévère pendant la durée d’effet du produit.