ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Mme Y., 72 ans, 55 kg, est hospitalisée pour une altération de l’état général suite à une décompensation respiratoire liée à une infection par Pseudomonas aeruginosa.

ANTECEDENTS MEDICAUX :
-  Asthme depuis 30 ans.
-  Allergie à l’aspirine.
-  Ostéoporose.

BILAN :
-  Pl Na : 142 mmol/L
-  Pl K : 3,6 mmol/L
-  Pl Créatinine : 150 μmol/L

-  SgA pO2 : 74mmHg
-  SgA pCO2 : 60mmHg
-  SgA pH : 7,41

-  NFS :
Sg Leucocytes : 6,1 G/L
Sg Hémoglobine : 134 g/L
Sg Hématocrite : 0,38
Sg Thrombocytes : 245 G/L

-  Clairance de la créatinine : 53 mL/min
-  Débit respiratoire de pointe : < 60 % des valeurs normales

TRAITEMENT :
-  ATROVENT® (ipratropium) 0,5 mg/2 ml : 3 aérosols/j
-  CIFLOX® (ciprofloxacine) 500 mg : 1 cp matin et soir
-  DIDRONEL® (étidronate) 200 mg : 2 cp au déjeuner
-  IDEOS® (calcium + vit.D) : 1 cp au déjeuner
-  MOPRAL® (oméprazole) 20 mg : 1 gélule le soir
-  SOLUPRED® (prednisolone) 20 mg : 2 cps le matin
-  FORTUM® (ceftazidime)1ginj : 1 flacon à 00h, 08h et 16h
-  TEMESTA® (lorazépam) 1 mg : 1 cp au coucher
-  VENTOLINE® (salbutamol) 2.5 mg/2.5 ml : 3 aérosols/j.
Question : Quels sont les effets indésirables de la corticothérapie orale au long cours ?
Réponse : 1- Désordres hydro-électrolytiques
a) rétention hydro-sodée d’où prise de poids, HTA et insuffisance cardiaque congestive
b) hypokaliémie
c) alcalose métabolique
2- Troubles endocriniens et métaboliques : Cushing, atrophie corticosurrénalienne, hyperglycémie, hyperlipidémie
3- Troubles musculo-squelettiques : fonte musculaire, ostéoporose
4- Troubles digestifs ulcéreux
5- Troubles neuropsychiques : euphorie, insomnies
6- Troubles cutanés : cicatrisation, hypertrichose
7- Troubles oculaires : glaucome, cataracte.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Mme Y., 72 ans, 55 kg, est hospitalisée pour une altération de l’état général suite à une décompensation respiratoire liée à une infection par Pseudomonas aeruginosa.

ANTECEDENTS MEDICAUX :
-  Asthme depuis 30 ans.
-  Allergie à l’aspirine.
-  Ostéoporose.

BILAN :
-  Pl Na : 142 mmol/L
-  Pl K : 3,6 mmol/L
-  Pl Créatinine : 150 μmol/L

-  SgA pO2 : 74mmHg
-  SgA pCO2 : 60mmHg
-  SgA pH : 7,41

-  NFS :
Sg Leucocytes : 6,1 G/L
Sg Hémoglobine : 134 g/L
Sg Hématocrite : 0,38
Sg Thrombocytes : 245 G/L

-  Clairance de la créatinine : 53 mL/min
-  Débit respiratoire de pointe : < 60 % des valeurs normales

TRAITEMENT :
-  ATROVENT® (ipratropium) 0,5 mg/2 ml : 3 aérosols/j
-  CIFLOX® (ciprofloxacine) 500 mg : 1 cp matin et soir
-  DIDRONEL® (étidronate) 200 mg : 2 cp au déjeuner
-  IDEOS® (calcium + vit.D) : 1 cp au déjeuner
-  MOPRAL® (oméprazole) 20 mg : 1 gélule le soir
-  SOLUPRED® (prednisolone) 20 mg : 2 cps le matin
-  FORTUM® (ceftazidime)1ginj : 1 flacon à 00h, 08h et 16h
-  TEMESTA® (lorazépam) 1 mg : 1 cp au coucher
-  VENTOLINE® (salbutamol) 2.5 mg/2.5 ml : 3 aérosols/j.
Question : Pourrait-on envisager la prescription d’un corticoïde inhalé à Mme Y et si oui pourquoi ? Quels sont les corticoïdes utilisables par cette voie et quelle est la principale précaution d’emploi de ce type de traitement ?
Réponse : Les corticoïdes inhalés dans l’asthme persistant sévère permettent de réduire progressivement la corticothérapie orale et donc ses effets indésirables. Ceux qui peuvent être utilisés par cette voie sont : béclométhasone, fluticasone, budésonide. La principale précaution concerne le risque de candidose oropharyngée qui peut être prévenue en se rinçant la bouche après inhalation.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Quelles méthodes rapides, alternatives à la culture conventionnelle, peuvent permettre de détecter un Bacille tuberculeux dans des expectorations ?
Réponse : La culture conventionnelle étant longue, on peut proposer :\n -  une recherche de mycobactéries du groupe tuberculosis par PCR (amplification génique) directement à partir des expectorations,\n -  une mise en culture dans des dispositifs permettant une détection précoce de la croissance bactérienne :\n * par méthode fluorimétrique incubation en présence d’un substrat devenant fluorescent au cours de la croissance,\n * par méthode radiométrique (incubation en présence d’acide palmitique radiomarqué, libérant du CO2 radiomarqué au cours de la croissance).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Donner les principales caractéristiques du traitement antituberculeux à mettre en place chez ce patient (schéma thérapeutique, médicaments).
Réponse : Le traitement antituberculeux est basé sur une polychimiothérapie visant à prévenir la sélection de mutants résistants au cours du traitement. La tuberculose pulmonaire est traitée par quadrithérapie : isoniazide (INH), rifampicine, pyrazinamide, éthambutol pendant 2 mois suivis de 4 mois avec INH et rifampicine. Les premières phases de traitement permettent de couvrir un éventuel bacille tuberculeux présentant une résistance primaire à l’isoniazide ou à la rifampicine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Quels sont les conseils afférents au traitement ?
Réponse : L’observance du traitement est essentielle à une bonne efficacité. Prise des médicaments tous les jours, le matin à jeun (30 min. avant le petit déjeuner). Prévenir de la coloration des urines et des larmes en rouge orangé. Prévenir du risque de troubles digestifs qui peuvent traduire une hépatotoxicité.\n L’hospitalisation en début de traitement (chambre individuelle) permet de prévenir la transmission à l’entourage, notamment familial (jeunes enfants) du patient.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : En quoi consiste le suivi (biologique et thérapeutique) d’un tel traitement. Justifier les explorations.
Réponse : -  Des examens cyto-bactériologiques des crachats seront pratiqués périodiquement pour suivre la négativation de l’examen direct et des cultures.\n -  Suivi radiologique pulmonaire.\n -  Bilan hépatique du fait de la toxicité hépatique de l’association rifampicine + isoniazide et du pyrazinamide.\n -  Bilan ophtalmique du fait de la toxicité oculaire de l’éthambutol.\n -  Surveillance de l’uricémie (cf. pyrazinamide).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Le médecin prescrit une sérologie VIH, dont la réponse est positive en VIH1. Quel est le principe des tests préconisés, et les critères permettant d’affirmer une séropositivité VIH ?
Réponse : Le dépistage de l’infection à VIH doit être effectué par deux techniques immuno-enzymatiques différentes appliquées au même sérum. En cas de positivité d’au moins l’une des deux techniques, une technique de confirmation est indispensable, faisant appel à la technique du Western-blot : incubation de bandelettes de nitrocellulose (portant l’empreinte des antigènes viraux préalablement séparés par électrophorèse) avec le sérum du patient, puis avec un conjugué marqué par une enzyme. La présence d’anticorps dans le sérum du patient est révélée par l’apparition de bandes colorées au niveau des antigènes viraux correspondants. Un Western-blot est considéré comme positif s’il révèle au moins un anticorps anti-glycoprotéine d’enveloppe (gp 41, gp 120, gp 160) associé à un anticorps anti-capside ou un anticorps anti-pol. L’infection à VIH ne pourra être affirmée qu’après analyse concordante de deux sérums différents.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Comment expliquer l’histoire de l’infection tuberculeuse chez ce patient, compte-tenu de sa situation actuelle et de ses antécédents familiaux ?
Réponse : On peut penser que ce patient a fait autrefois une primoinfection tuberculeuse, par contamination interhumaine (voie respiratoire) au contact de sa tante qui avait une tuberculose maladie. Cette primoinfection est ensuite restée latente pendant de nombreuses années du fait de la réponse immunitaire à médiation cellulaire, mais l’immunodépression actuelle probable de ce patient (infection à VIH) a favorisé la réactivation endogène avec multiplication de bacilles restés quiescents dans les macrophages.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : Un traitement antirétroviral est entrepris chez ce patient.
Quel en est le principe ? Quels sont les mécanismes d’action des molécules utilisables ? Citer une molécule pour chaque type de mécanismes.
Quels sont les paramètres biologiques les plus importants pour suivre l’évolution de l’infection à VIH chez ce patient ?
Réponse : Le principe est d’administrer une multithérapie associant des molécules de mécanisme d’action différent : inhibiteurs nucléosidiques et inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH, inhibiteurs de la protéase du VIH.\n Exemples de molécules : .\n -  analogues nucléosidiques : Zidovudine\n -  inhibiteurs non nucléosidiques : Névirapine\n -  antiprotéase : Indinavir.\n Le traitement doit comporter une association d’antirétroviraux d’au moins 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + soit un inhibiteur non nucléosidique, soit au moins un inhibiteur de la protéase.\n Ce patient devra être suivi périodiquement par numération des lymphocytes CD4 et détermination de la charge virale (nombres de copies du génome viral par ml de plasma).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur X. 35 ans, a récemment perdu 10% de son poids ; il a depuis 2 mois de la fièvre en fin de journée, des sueurs nocturnes, de la toux associée à des expectorations purulentes.\n A l’interrogatoire, il dit avoir autrefois vécu avec une tante, aujourd’hui décédée, qui aurait eu une tuberculose. Il dit par ailleurs ne consommer de l’alcool que très occasionnellement, ne pas utiliser de drogues par voie parentérale, ne pas avoir eu de relations homosexuelles, mais avoir des partenaires féminines multiples.\n Une radiographie des poumons est réalisée, et montre une infiltration bilatérale des sommets pulmonaires évoquant une tuberculose pulmonaire. Un examen cyto-bactériologique des crachats est demandé pour confirmer le diagnostic.
Question : L’apparition de troubles neurologiques et psychiatriques fait redouter une méningite tuberculeuse. Un prélèvement de liquide céphalorachidien est donc effectué par une ponction lombaire et transmis au laboratoire.\n Quels paramètres macroscopiques, cytologiques et biochimiques (rappeler les valeurs normales) du liquide céphalorachidien seraient évocateurs d’une méningite tuberculeuse ?
Réponse : La méningite tuberculeuse est une méningite lymphocytaire : le liquide céphalorachidien reste clair, la numération leucocytaire révèle une réaction cellulaire modérée (quelques dizaines à quelques centaines de leucocytes par mm3, essentiellement des lymphocytes). L’analyse biochimique du liquide céphalorachidien révèle une hyperprotéinorachie (valeur normale 0,15-0,30 g/l), une hypoglycorachie (valeur normale 2,50-3,50 mmol/l ou 60 % de la valeur de la glycémie) à la différence des méningites Iymphocytaires d’étiologie virale et une hypochlorurorachie (valeur normale 120-130 mmol/l) à la différence des autres méningites bactériennes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats :\n -  Aspect des urines : trouble\n -  Hématies : 20 000/mL\n -  Leucocytes : 350 000/mL\n -  Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli.\n \n Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées.\n -  Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,5 T/L\n Sg Leucocytes : 15 G/L\n Sg Thrombocytes : 250 G/L\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,42\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,75\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02\n -  Polynucléaires basophiles : < 0,01\n -  Lymphocytes : 0,21\n -  Monocytes : 0,02\n \n -  Hémocultures positives : Escherichia coli
Question : Quel diagnostic pouvez-vous évoquer ? Quels sont les critères cliniques et biologiques caractéristiques ?
Réponse : -  On peut évoquer une pyélonéphrite\n Signes cliniques : fièvre et douleurs lombaires\n -  Critères biologiques : leucocyturie > 10000 mL ; Bactériurie > ou = à 105 UFC/mL ;\n présence de E. coli dans l’urine et dans le sang ;\n hyperleucocytose avec augmentation des polynucléaires neutrophiles.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats :\n -  Aspect des urines : trouble\n -  Hématies : 20 000/mL\n -  Leucocytes : 350 000/mL\n -  Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli.\n \n Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées.\n -  Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,5 T/L\n Sg Leucocytes : 15 G/L\n Sg Thrombocytes : 250 G/L\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,42\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,75\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02\n -  Polynucléaires basophiles : < 0,01\n -  Lymphocytes : 0,21\n -  Monocytes : 0,02\n \n -  Hémocultures positives : Escherichia coli
Question : Quelles sont la nature et la durée du traitement préconisé ? Préciser les critères de choix et les contre-indications.
Réponse : Infection haute avec atteinte du parenchyme rénal d’où traitement long de 15 jours au moins, IV en début de traitement puis relais possible per os (en fonction des signes de gravité). Antibiotique actif sur le germe et à élimination urinaire.\n Fluoroquinolones, cotrimoxazole contre-indiqués car femme enceinte. Choix possible des céphalosporines de 3ème génération (céfotaxime, ceftriaxone).\n Eventuellement amoxicilline en fonction des résultats de l’antibiogramme, ce qui autorise un relais per os.\n Les aminosides, utilisables en association avec un autre antibiotique, doivent être réservés aux cas sévères.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats :\n -  Aspect des urines : trouble\n -  Hématies : 20 000/mL\n -  Leucocytes : 350 000/mL\n -  Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli.\n \n Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées.\n -  Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,5 T/L\n Sg Leucocytes : 15 G/L\n Sg Thrombocytes : 250 G/L\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,42\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,75\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02\n -  Polynucléaires basophiles : < 0,01\n -  Lymphocytes : 0,21\n -  Monocytes : 0,02\n \n -  Hémocultures positives : Escherichia coli
Question : Quels examens bactériologiques sont nécessaires et confirmeront l’efficacité du traitement instauré en première intention ?
Réponse : Antibiogramme.\n ECBU de contrôle 48-72 h après le début du traitement et après l’arrêt du traitement
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats :\n -  Aspect des urines : trouble\n -  Hématies : 20 000/mL\n -  Leucocytes : 350 000/mL\n -  Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli.\n \n Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées.\n -  Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,5 T/L\n Sg Leucocytes : 15 G/L\n Sg Thrombocytes : 250 G/L\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,42\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,75\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02\n -  Polynucléaires basophiles : < 0,01\n -  Lymphocytes : 0,21\n -  Monocytes : 0,02\n \n -  Hémocultures positives : Escherichia coli
Question : Etant donné le stade de la grossesse, une recherche d’Ag HBs est demandée qui se révèle positive. Interpréter ce résultat. Quelle attitude pratique faut-il adopter pour l’enfant et pour la mère ?
Réponse : L’Ag HBs signe une infection actuelle aiguë ou chronique à virus de l’hépatite B. Étant donné le risque élevé de contamination de l’enfant à la naissance, des mesures préventives doivent absolument être mises en place dans les 12 heures suivant la naissance (immunoglobulines humaines anti-hépatite B (IM) et vaccination anti-VHB simultanée). L’allaitement sera proscrit.\n -  Pour la mère, il faudra déterminer le stade évolutif de l’hépatite B par la recherche d’autres marqueurs viraux :\n -  Anticorps anti-HBc (lgM et IgG)\n -  ADN viral (quantification) En cas d’hépatite chronique, un traitement antiviral pourra être initié après l’accouchement (en fonction des résultats de la ponction biopsie hépatique).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans, enceinte de 7 mois, consulte pour des douleurs lombaires et une fièvre à 39°C. Elle ne se plaint pas de douleurs mictionnelles. Un ECBU est pratiqué dont voici les résultats :\n -  Aspect des urines : trouble\n -  Hématies : 20 000/mL\n -  Leucocytes : 350 000/mL\n -  Bactéries : > 106 UFC/mL - Escherichia coli.\n \n Des hémocultures et une numération formule sanguine sont réalisées.\n -  Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,5 T/L\n Sg Leucocytes : 15 G/L\n Sg Thrombocytes : 250 G/L\n Sg Hémoglobine : 125 g/L\n Sg Hématocrite : 0,42\n Formule leucocytaire :\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,75\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02\n -  Polynucléaires basophiles : < 0,01\n -  Lymphocytes : 0,21\n -  Monocytes : 0,02\n \n -  Hémocultures positives : Escherichia coli
Question : Après l’accouchement, le bilan biologique de la mère justifie l’administration d’interféron alpha (lNTRONA®),\n Préciser les modalités d’administration et les principaux effets indésirables.
Réponse : Administration par voie sous-cutanée ou intramusculaire, (4 à 6 mois en moyenne)\n Effets indésirables très nombreux dont :\n -  Asthénie, fièvre, myalgies (syndrome pseudogrippal)\n -  Troubles du SNC, dont syndrome dépressif\n -  Troubles gastro-intestinaux