ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 43 ans consulte pour asthénie intense d’apparition progressive associée à pâleur remarquée pars son entourage, et une dyspnée à l’effort. Dans ses antécédents, on a la notion d’une protéinurie (0.60 g/l) découverte lors du service national, mais non explorée. Il se plaint de céphalées, et de crampes des membres inférieurs. Son rythme cardiaque est rapide, sa tension artérielle est de 200/110 mmHg. Le bilan biologique montre les résultats suivants :
 Plasma :
 Na 136 mmol/L
 K 5.3 mmol/L
 Bicarbonate 18 mmol/L
 Glucose 5.2 mmol/L
 Protéines 66 g/L
 Urée 34 mmol/L
 Créatinine 750 µmol/L
 Calcium 2.05 mmol/L
 Phosphotes 1.9 mmol/L
 Sang : 
 Erythrocytes 3.5 T/L
 Hémoglobine 80 g/L
 Urine :
 Urée 80 mmol/L
 Créatinine 5,3 mmol/L
 Protéines 1,2 g/L
 Diurèse 1,6 L
Question : Comment expliquer la (les) anomalie(s) hématologique(s) ?
Réponse : L'anomalie hématologique (anémie) s'explique par le défaut de synthèse d'érythropoïétine liée à l’IRC.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 43 ans consulte pour asthénie intense d’apparition progressive associée à pâleur remarquée pars son entourage, et une dyspnée à l’effort. Dans ses antécédents, on a la notion d’une protéinurie (0.60 g/l) découverte lors du service national, mais non explorée. Il se plaint de céphalées, et de crampes des membres inférieurs. Son rythme cardiaque est rapide, sa tension artérielle est de 200/110 mmHg. Le bilan biologique montre les résultats suivants :
 Plasma :
 Na 136 mmol/L
 K 5.3 mmol/L
 Bicarbonate 18 mmol/L
 Glucose 5.2 mmol/L
 Protéines 66 g/L
 Urée 34 mmol/L
 Créatinine 750 µmol/L
 Calcium 2.05 mmol/L
 Phosphotes 1.9 mmol/L
 Sang : 
 Erythrocytes 3.5 T/L
 Hémoglobine 80 g/L
 Urine :
 Urée 80 mmol/L
 Créatinine 5,3 mmol/L
 Protéines 1,2 g/L
 Diurèse 1,6 L
Question : Quels sont les médicaments que l’on peut prescrire pour corriger la tension artérielle de ce patient ? Justifier vos réponses.
Réponse : Traitement antihypertenseur en présence d'une IRC avancée:
 Diurétiques:
 diurétiques de l'anse:
 . furosémide LASILlX® (favorise J'élimination de K+ et H+)
 . Bumétanide BURINEX®
 les diurétiques distaux épargneurs de potassium sont contre indiqués
 Antihypertenseurs :
 . les bêta-bloquants sont contre-indiqués à cause de l'insuffisance cardiaque (cœur rapide dypsnée d'effort)
 . sont possibles les IEC : 
 Captopril LOPRIL®
 Perindopril COVERSYL®
 Lisinopril PRINIVIL® 
 La posologie est à réduire, la surveillance s'impose.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame M., 30 ans, a été hospitalisée pour fracture ouverte de la jambe droite à la suite d’un accident de mobylette. Après intervention chirurgicale avec antibio-prophylaxie, l’évolution immédiate s’est avérée favorable.Trois mois après, la patiente consulte pour douleur osseuse intermittente à la jambe droite et fièvre à 38.2°C évoluant depuis deux semaines.Les examens biologiques montrent une réaction inflammatoire. Une biopsie osseuse est réalisée et une antibiothérapie instaurée.Les résultats de l’examen bactériologique de la biopsie sont les suivants : Agent bactérien : Staphylococcus aureusAntibiogramme :
 - Pénicilline G : Résistant
 - Oxacilline : Sensible
 - Gentamicine : Sensible
 - Erythromycine : Sensible
 - Rifampicine : Sensible
 - Péfloxacine : Sensible
Question : Au plan biologique, quels sont les paramètres qui témoignent d’une réaction inflammatoire ?
Réponse : Vitesse de sédimentation (VS) augmentée.
 Hyperleucocytose avec hyperpolynucléose.
 Augmentation de la C Réactive Protéine (CRP).
 Augmentation des alpha 2 et gamma-globulines à l'électrophorèse du sérum
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame M., 30 ans, a été hospitalisée pour fracture ouverte de la jambe droite à la suite d’un accident de mobylette. Après intervention chirurgicale avec antibio-prophylaxie, l’évolution immédiate s’est avérée favorable.Trois mois après, la patiente consulte pour douleur osseuse intermittente à la jambe droite et fièvre à 38.2°C évoluant depuis deux semaines.Les examens biologiques montrent une réaction inflammatoire. Une biopsie osseuse est réalisée et une antibiothérapie instaurée.Les résultats de l’examen bactériologique de la biopsie sont les suivants : Agent bactérien : Staphylococcus aureusAntibiogramme :
 - Pénicilline G : Résistant
 - Oxacilline : Sensible
 - Gentamicine : Sensible
 - Erythromycine : Sensible
 - Rifampicine : Sensible
 - Péfloxacine : Sensible
Question : Citez les principaux critères du diagnostic bactériologique de Staphylococcus aureus.
Réponse : Cocci à Gram positif, groupés en amas, catalase positive, aéro-anaérobies facultatifs, coagulase positive.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame M., 30 ans, a été hospitalisée pour fracture ouverte de la jambe droite à la suite d’un accident de mobylette. Après intervention chirurgicale avec antibio-prophylaxie, l’évolution immédiate s’est avérée favorable.Trois mois après, la patiente consulte pour douleur osseuse intermittente à la jambe droite et fièvre à 38.2°C évoluant depuis deux semaines.Les examens biologiques montrent une réaction inflammatoire. Une biopsie osseuse est réalisée et une antibiothérapie instaurée.Les résultats de l’examen bactériologique de la biopsie sont les suivants : Agent bactérien : Staphylococcus aureusAntibiogramme :
 - Pénicilline G : Résistant
 - Oxacilline : Sensible
 - Gentamicine : Sensible
 - Erythromycine : Sensible
 - Rifampicine : Sensible
 - Péfloxacine : Sensible
Question : Précisez les deux mécanismes biochimiques de la résistance aux 􏰃-lactamines chez Staphylococcus aureus et le phénotype observé en conséquence pour les molécules suivantes : Pénicilline G, aminopénicillines, pénicillines du groupe M.
Réponse : Inactivation de l'antibiotique par une enzyme (pénicillinase). Phénotype: 
 . pénicilline G : Résistant
 . aminopénicillines: Résistant,
 . pénicillines M : Sensible,
 Modification de la cible (protéines fixant les pénicillines ouu « Penicillin Binding Proteins - PBP). 
 . Phénotype:
 . pénicilline G : Résistant
 . aminopénicillines : Résistant
 . pénicillines M . Résistant.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame M., 30 ans, a été hospitalisée pour fracture ouverte de la jambe droite à la suite d’un accident de mobylette. Après intervention chirurgicale avec antibio-prophylaxie, l’évolution immédiate s’est avérée favorable.Trois mois après, la patiente consulte pour douleur osseuse intermittente à la jambe droite et fièvre à 38.2°C évoluant depuis deux semaines.Les examens biologiques montrent une réaction inflammatoire. Une biopsie osseuse est réalisée et une antibiothérapie instaurée.Les résultats de l’examen bactériologique de la biopsie sont les suivants : Agent bactérien : Staphylococcus aureusAntibiogramme :
 - Pénicilline G : Résistant
 - Oxacilline : Sensible
 - Gentamicine : Sensible
 - Erythromycine : Sensible
 - Rifampicine : Sensible
 - Péfloxacine : Sensible
Question : Précisez la famille à laquelle appartiennent les antibiotiques étudiés par l’antibiogramme et citez en deux particulièrement adaptés au traitement d’une infection osseuse en raison de leurs caractéristiques de diffusion.
Réponse : Antibiotiques adaptés au traitement d'une infection osseuse en raison de leurs caractéristiques de diffusion,
 . Péfloxacine,
 . Rifampicine.
 . Macrolides
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame M., 30 ans, a été hospitalisée pour fracture ouverte de la jambe droite à la suite d’un accident de mobylette. Après intervention chirurgicale avec antibio-prophylaxie, l’évolution immédiate s’est avérée favorable.Trois mois après, la patiente consulte pour douleur osseuse intermittente à la jambe droite et fièvre à 38.2°C évoluant depuis deux semaines.Les examens biologiques montrent une réaction inflammatoire. Une biopsie osseuse est réalisée et une antibiothérapie instaurée.Les résultats de l’examen bactériologique de la biopsie sont les suivants : Agent bactérien : Staphylococcus aureusAntibiogramme :
 - Pénicilline G : Résistant
 - Oxacilline : Sensible
 - Gentamicine : Sensible
 - Erythromycine : Sensible
 - Rifampicine : Sensible
 - Péfloxacine : Sensible
Question : Un traitement par péfloxacine + rifampicine est instauré. Quels sont les principaux critères de choix d’une telle association ? Parmi les paramètres cliniques et biologiques suivants, quels sont ceux qui doivent être surveillés dans le cadre d’un tel traitement : troubles auditifs, troubles rénaux, photosensibilisation, manifestations allergiques, transaminases.
Réponse : Antibiotiques actifs sur le staphylocoque. Antibiotiques à bonne diffusion tissulaire. Activité synergique. .: Surveillance du traitement: photosensibilisation. transaminases.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 61 ans est admise à l’hôpital pour tentative d’autolyse. A l’admission, sa pression artérielle était de 110/80 mmHg , son pouls de 75 à 80 pulsations par minute et son rythme respiratoire de 20 par minute. La patiente est inanimée et répond seulement aux stimulis de la douleur. L’interrogatoire de la famille apprend qu’elle est traitée dans le cadre d’un myélome multiple par du Valium􏰙 et qu’elle reçoit également de la clomipramine (Anafranil􏰙) 125 mg/j pour dépression. La famille suspecte qu’elle ait pu ingérer 400 mg (2 flacons de Valium􏰙 gouttes) et cela il y a environ huit heures. La malade est placée sous monitoring cardiaque et sou perfusion de soluté glucosé à 5 %. Les examens biologiques d’entrée montrent :
 Pl Sodium : 140 mmol/L
 Pl Chlorure : 100 mmol/L
 Pl Calcium : 3 mmol/L
 Pl Créatinine : 115 μmol/L
 Pl Urée : 5 mmol/L
 Se Protéines : 90 g/L
 Pl Glucose : 5 mmol/L
 Se Alanine aminotransférase : 35 UI/L (30°C SBFC)
 Se Aspartate aminotransférase : 30 UI/L (30°C SBFC)
 La recherche des toxiques dans les urines décèle uniquement de fortes quantité de benzodiazépines.
Question : Commenter le bilan biologique.
Réponse : Sodium. potassium. chlorure. urée. glycémie. ASAT. ALAT :valeurs normales.
 - Créatinine: limite supérieure de la normale;
 - Protéines et calcémie élevées. Ces deux paramètres sont en rapport avec la pathologie du myélome.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 61 ans est admise à l’hôpital pour tentative d’autolyse. A l’admission, sa pression artérielle était de 110/80 mmHg , son pouls de 75 à 80 pulsations par minute et son rythme respiratoire de 20 par minute. La patiente est inanimée et répond seulement aux stimulis de la douleur. L’interrogatoire de la famille apprend qu’elle est traitée dans le cadre d’un myélome multiple par du Valium􏰙 et qu’elle reçoit également de la clomipramine (Anafranil􏰙) 125 mg/j pour dépression. La famille suspecte qu’elle ait pu ingérer 400 mg (2 flacons de Valium􏰙 gouttes) et cela il y a environ huit heures. La malade est placée sous monitoring cardiaque et sou perfusion de soluté glucosé à 5 %. Les examens biologiques d’entrée montrent :
 Pl Sodium : 140 mmol/L
 Pl Chlorure : 100 mmol/L
 Pl Calcium : 3 mmol/L
 Pl Créatinine : 115 μmol/L
 Pl Urée : 5 mmol/L
 Se Protéines : 90 g/L
 Pl Glucose : 5 mmol/L
 Se Alanine aminotransférase : 35 UI/L (30°C SBFC)
 Se Aspartate aminotransférase : 30 UI/L (30°C SBFC)
 La recherche des toxiques dans les urines décèle uniquement de fortes quantité de benzodiazépines.
Question : Quels sont les troubles cliniques correspondant à l’intoxication par les benzodiazépines ?
Réponse : Les signes de surdosage du diazépam comme des autres benzodiazépines se manifestent principalement par un sommeil profond pouvant aller Jusqu'au coma et par une dépression respiratoire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 61 ans est admise à l’hôpital pour tentative d’autolyse. A l’admission, sa pression artérielle était de 110/80 mmHg , son pouls de 75 à 80 pulsations par minute et son rythme respiratoire de 20 par minute. La patiente est inanimée et répond seulement aux stimulis de la douleur. L’interrogatoire de la famille apprend qu’elle est traitée dans le cadre d’un myélome multiple par du Valium􏰙 et qu’elle reçoit également de la clomipramine (Anafranil􏰙) 125 mg/j pour dépression. La famille suspecte qu’elle ait pu ingérer 400 mg (2 flacons de Valium􏰙 gouttes) et cela il y a environ huit heures. La malade est placée sous monitoring cardiaque et sou perfusion de soluté glucosé à 5 %. Les examens biologiques d’entrée montrent :
 Pl Sodium : 140 mmol/L
 Pl Chlorure : 100 mmol/L
 Pl Calcium : 3 mmol/L
 Pl Créatinine : 115 μmol/L
 Pl Urée : 5 mmol/L
 Se Protéines : 90 g/L
 Pl Glucose : 5 mmol/L
 Se Alanine aminotransférase : 35 UI/L (30°C SBFC)
 Se Aspartate aminotransférase : 30 UI/L (30°C SBFC)
 La recherche des toxiques dans les urines décèle uniquement de fortes quantité de benzodiazépines.
Question : Pourquoi l’avoir mise sous monitoring cardiaque ?
Réponse : A cause de la cardiotoxicité potentielle de la clomipramine (troubles du rythme).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 61 ans est admise à l’hôpital pour tentative d’autolyse. A l’admission, sa pression artérielle était de 110/80 mmHg , son pouls de 75 à 80 pulsations par minute et son rythme respiratoire de 20 par minute. La patiente est inanimée et répond seulement aux stimulis de la douleur. L’interrogatoire de la famille apprend qu’elle est traitée dans le cadre d’un myélome multiple par du Valium􏰙 et qu’elle reçoit également de la clomipramine (Anafranil􏰙) 125 mg/j pour dépression. La famille suspecte qu’elle ait pu ingérer 400 mg (2 flacons de Valium􏰙 gouttes) et cela il y a environ huit heures. La malade est placée sous monitoring cardiaque et sou perfusion de soluté glucosé à 5 %. Les examens biologiques d’entrée montrent :
 Pl Sodium : 140 mmol/L
 Pl Chlorure : 100 mmol/L
 Pl Calcium : 3 mmol/L
 Pl Créatinine : 115 μmol/L
 Pl Urée : 5 mmol/L
 Se Protéines : 90 g/L
 Pl Glucose : 5 mmol/L
 Se Alanine aminotransférase : 35 UI/L (30°C SBFC)
 Se Aspartate aminotransférase : 30 UI/L (30°C SBFC)
 La recherche des toxiques dans les urines décèle uniquement de fortes quantité de benzodiazépines.
Question : Proposer le traitement de l’intoxication par les benzodiazépines.
Réponse : L'intoxication par le diazépam seul est bénigne, Il est important de prendre en compte l'association avec des antidépresseurs tricycliques. L'antidote est le flumazéniL Cet antidote est à éviter dans le cas d'une intoxication aiguë où des antidépresseurs sont associés.
 - traitement symptomatique;
 - surveillance des fonctions respiratoire et rénale
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable de cette infection ?
Réponse : Il s'agit probablement d'une fongémie - d'après d'une part les signes cliniques (pics fébriles) et d'autre part la présence dans les hémocultures et sur le cathéter de microorganismes évoquant des levures.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question : L’agent infectieux en cause présente un test de filamentation en sérum positif. De quelle espèce s’agit-il ?
Réponse : La positivité du test de filamentation permet d'affirmer qu'il s'agit de l'espèce Candida albicans. Ce test est spécifique de cette espèce puisqu'il est positif chez au moins 95 % des souches.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question : Ce micro-organisme fait il parti de la flore humaine normale ?
Réponse : Candida albicans est une levure saprophyte habituelle du tube digestif de l'homme et des muqueuses oro-pharyngée et vaginale On peut également la trouver sur la peau, si l'environnement est favorable : peau lésée, humidité excessive...
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question : Quels sont les facteurs de risque impliqués dans l’apparition de cette infection ? Les commenter.
Réponse : Divers facteurs de risque peuvent être impliqués dans ce cas:
 - intervention chirurgicale au niveau intestinal;
 - pose d'un cathéter central;
 - anomalie immunitaire liée au cancer;
 - facteurs thérapeutiques - chimiothérapie et corticothérapie généralement utilisées au cours des cancers - antibiothérapie à large spectre, favorisant la multiplication des levures par inhibition de la flore bactérienne normale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question :  Le même micro-organisme a été retrouvé dans une hémoculture ainsi que dans la culture du cathéter central. Que peut-on en conclure sur les points de départs possibles de cette infection ?
Réponse : Pour que Candida albicans se retrouve dans la circulation sanguine, il faut qu'il y ait brèche des barrières naturelles de l'organisme. La présence de la même levure dans le sang et sur le cathéter permet d'évoquer un point de départ cutané au site d'insertion du cathéter central. Une autre hypothèse également possible est que la candidémie soit d'origine digestive et soit responsable secondairement de la contamination du cathéter central par voie sanguine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame Germaine X., âgée de 76 ans, est hospitalisée pour des complications d’un carcinome utérin traité. Elle subit une hystérectomie totale. Les suites opératoires justifient la mise en place d’une antibiothérapie I.V., à large spectre avec pose d’un cathéter centrale. Dix jours après l’intervention, la patiente présente à nouveau des épisodes fébriles sans cause évidente. Des hémocultures et une culture du cathéter sont pratiquées : elles mettent en évidence un micro-organisme ovalaire de 5 à 8μm et se reproduisant par bourgeonnement.
Question : Outre le retrait du cathéter (quand il est possible), quelle doit être la thérapeutique anti-infectieuse à envisager ?
Réponse : Le traitement repose sur l'utilisation d'antifongiques systémiques : Amphotéricine B (Fungizone®) IV, souvent associée à la 5-fluorocytosine (Ancotil®) ou Fluconazole (Triflucan®) IV.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour des céphalées continues. L’examen clinique retrouve une érythrose faciale, ainsi qu’une splénomégalie dépassant le rebord costal de 4 cm.
 L’hémogramme est le suivant :
 Sg - - Erythrocytes : 7.4 T/L
 Sg - - Hématocrite : 60%
 Sg - - Hémoglobine : 185 g/L
 Sg - - Leucocytes : 15 G/L
 Sg - - Plaquettes : 250 G/L
 Sg - - VS : 2 mm à la première heure
Question : Caractériser les anomalies hématologiques de l’hémogramme :
Réponse : Polyglobulie (GR: 7,4 T/L; Hte: 60 %: Hb : 185 g/L). Hyperleucocytose.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour des céphalées continues. L’examen clinique retrouve une érythrose faciale, ainsi qu’une splénomégalie dépassant le rebord costal de 4 cm.
 L’hémogramme est le suivant :
 Sg - - Erythrocytes : 7.4 T/L
 Sg - - Hématocrite : 60%
 Sg - - Hémoglobine : 185 g/L
 Sg - - Leucocytes : 15 G/L
 Sg - - Plaquettes : 250 G/L
 Sg - - VS : 2 mm à la première heure
Question : Quel examen biologique permet d’affirmer l’anomalie hématologique portant sur la lignée érythrocytaire ?
Réponse : Volume Globulaire Total au cours d'une épreuve au Chrome 51 (51Cr)
 Homme > 36 mL/kg.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour des céphalées continues. L’examen clinique retrouve une érythrose faciale, ainsi qu’une splénomégalie dépassant le rebord costal de 4 cm.
 L’hémogramme est le suivant :
 Sg - - Erythrocytes : 7.4 T/L
 Sg - - Hématocrite : 60%
 Sg - - Hémoglobine : 185 g/L
 Sg - - Leucocytes : 15 G/L
 Sg - - Plaquettes : 250 G/L
 Sg - - VS : 2 mm à la première heure
Question : La saturation artérielle en O2 est égale à 95%. Dans le contexte clinique et biologique, quel diagnostic évoquez-vous ? Justifier votre réponse.
Réponse : Polyglobulie primitive de Vaquez.
 SaO2 > 95 %, Polyglobulie, Hyperleucocytose, Splénomégalie.
 Vérifier l'absence de cancer du rein, l'absence d'insuffisance cardiaque.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour des céphalées continues. L’examen clinique retrouve une érythrose faciale, ainsi qu’une splénomégalie dépassant le rebord costal de 4 cm.
 L’hémogramme est le suivant :
 Sg - - Erythrocytes : 7.4 T/L
 Sg - - Hématocrite : 60%
 Sg - - Hémoglobine : 185 g/L
 Sg - - Leucocytes : 15 G/L
 Sg - - Plaquettes : 250 G/L
 Sg - - VS : 2 mm à la première heure
Question : Quelles complications redoutez-vous ?
Réponse : Myélofibrose.
 LAM.
 Thrombose - Nécroses des extrémités. Hémorragies..
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 60 ans consulte pour des céphalées continues. L’examen clinique retrouve une érythrose faciale, ainsi qu’une splénomégalie dépassant le rebord costal de 4 cm.
 L’hémogramme est le suivant :
 Sg - - Erythrocytes : 7.4 T/L
 Sg - - Hématocrite : 60%
 Sg - - Hémoglobine : 185 g/L
 Sg - - Leucocytes : 15 G/L
 Sg - - Plaquettes : 250 G/L
 Sg - - VS : 2 mm à la première heure
Question : Citez les possibilités thérapeutiques en précisant leur risque respectif :
Réponse : - Saignées (non contre-indiquée dans ce cas par l'hyperplaquettose) (vérifier également la TA).
 Carence martiale,
 Hyperplaquenose.
 Manifestations thrombo-emboliques.
 - Phosphore 32 (32P ): Acutisation
 - Hydrea (Hydroxyurée).
 - Busulfan : Aplasie.