ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Une femme de 80 ans, ayant des ATCD de phlébite il y a un mois à fait une chute. Elle a un hématome frontal, est légèrement confuse et a un coude droit déformé et tuméfié. Sa pression artérielle est à 162/102, le pouls est à 80/min, le Glasgow est à 15. L’examen cardio-vasculaire et respiratoire est normal.
Question : Quels éléments cliniques recherchez-vous d’une part à l’examen neurologique et d’autre part au niveau du membre traumatisé ?
Réponse : Neuro :
 - Signe de localisation
 - Déficit neurologique 
 - Réactivité des pupilles
 MSG :
 - Saignement
 - Plaie ouverte
 - Fracture
 - Atteinte nerveuse
Spécialité : Emergency Medicine
Cas clinique : Une femme de 80 ans, ayant des ATCD de phlébite il y a un mois à fait une chute. Elle a un hématome frontal, est légèrement confuse et a un coude droit déformé et tuméfié. Sa pression artérielle est à 162/102, le pouls est à 80/min, le Glasgow est à 15. L’examen cardio-vasculaire et respiratoire est normal.
Question : Quel(s) examen(s) radiologique(s) demandez-vous ?
Réponse : Scanner cérébral sans et avec injection (injection pour une éventuelle thrombophlébite, accident ischémique)
 Radio de l’épaule gauche, coude gauche, grill costal gauche, rachis
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’hypopharynx droit. Celle- ci a été découverte lors d’une fibroscopie oesophagienne réalisée dans le cadre du bilan d’une dysphagie. La palpation cervicale retrouve une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle reconnaît une intoxication alcoolo - tabagique.
Question : Quel premier examen réalisez-vous en consultation pour identifier la lésion suspecte ? Quels sont les différents moyens pour le réaliser ?
Réponse : Laryngoscopie indirecte, au miroir de Clar ou en nasofibroscopie.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’hypopharynx droit. Celle- ci a été découverte lors d’une fibroscopie oesophagienne réalisée dans le cadre du bilan d’une dysphagie. La palpation cervicale retrouve une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle reconnaît une intoxication alcoolo - tabagique.
Question : Quel diagnostic suspectez-vous et comment le confirmer ?
Réponse : On suspecte un cancer de l'hypopharynx que l'on peut confirmer par analyse histologique d'une biopsie de la lésion.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’hypopharynx droit. Celle- ci a été découverte lors d’une fibroscopie oesophagienne réalisée dans le cadre du bilan d’une dysphagie. La palpation cervicale retrouve une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle reconnaît une intoxication alcoolo - tabagique.
Question : Quelle première exploration morphologique et diagnostique planifiez-vous ? Préciser ce qu’elle comprend et ses modalités.
Réponse : On planifie une panendoscopie sous anesthésie générale. Elle comprend une laryngoscopie directe, une hypopharyngoscopie directe et une oesophagoscopie directe, aux tubes rigides. (Elle ne comprend pas, de principe, une bronchoscopie.).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’hypopharynx droit. Celle- ci a été découverte lors d’une fibroscopie oesophagienne réalisée dans le cadre du bilan d’une dysphagie. La palpation cervicale retrouve une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle reconnaît une intoxication alcoolo - tabagique.
Question : La présence de l’adénopathie sous-digastrique droite est-elle fréquente dans ce type de lésion ?
Réponse : Oui.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 55 ans est adressée en ORL pour une lésion suspecte de l’hypopharynx droit. Celle- ci a été découverte lors d’une fibroscopie oesophagienne réalisée dans le cadre du bilan d’une dysphagie. La palpation cervicale retrouve une adénopathie sous digastrique droite (groupe IIA). Sa voix est normale. Elle reconnaît une intoxication alcoolo - tabagique.
Question : Le diagnostic de la lésion est confirmé. Quel bilan paraclinique doit être réalisé pour permettre une classification TNM de cette tumeur ?
Réponse : Un bilan radiologique comprenant :
 - une TDM sans et avec injection de produit de contraste ou une IRM, couplée à une TDM thoracique
 - une scintigraphie au FDG +/- couplée au scanner PET-FDG (PET-TDM).
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Quels symptômes neurologiques révèlent les troubles décrits ?
Réponse : Amnésie antéro-grade, manque du mot, apraxie, désorientation spatio-temporel, apathie
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Décrivez le test clinique que vous utilisez et ses résultats pour affirmer l’existence d’un trouble de la mémoire d’origine hippocampique
Réponse : MMS
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Peut-on parler de démence ? Argumenter votre réponse
Réponse : Oui. Homme âgé (60 ans), chronique (7 mois), pas de fluctuations, trouble de l'attention+désorientation spatio-temporelle, une apraxie idéomotrice, amnésie antéro-grade.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Vous retenez le diagnostic de démence, quel en est le diagnostic différentiel principal et quel traitement proposez-vous ?
Réponse : Dépression. Traitement symptomatique.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Que demandez-vous à l’interrogatoire pour conduire au diagnostic de maladie d’Alzheimer?
Réponse : Atteinte limité à la mémoire. Qui fit la demande de consultation ?
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Quel examen complémentaire radiologique demandez-vous et qu’en attendez-vous ?
Réponse : Demande IRMc. Atrophie corticale, dilatation des ventricules, distension des sillons corticaux+vallées sylviennes, diminution volume hippocampe.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Le scanner cérébral montre des plages hypodenses autour des ventricules latéraux, associée à une atrophie corticale. Comment interprétez-vous ces signes radiologiques ?
Réponse : Va dans le sens de la dégénérescence cérébrale précoce. Maladie Alzheimer.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Dans le cas où les troubles cognitifs sont apparus de façon brutale et sont fluctuants, queldiagnostic posez-vous et que recherchez-vous pour compléter le tableau clinique ?
Réponse : Confusion. Recherche d'une atteinte organique, vigilance, hallucinations, et signes de localisation.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Quelles sont les principales causes de confusion chez le sujet dément ?
Réponse : Toxique, métaboliques, somatiques, neurologiques, infectieux, vasculaires, traumatiques psychologiques, chirurgical.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Un homme de 60 ans est accompagné à la consultation par son épouse. Il ne se plaint que d’une douleur au genou gauche. Sa femme s’inquiète car il oublie les évènements récents, il répète les mêmes questions et il bute sur des mots. Elle a également observé qu’il tient bizarrement sa brosse à dent lors de sa toilette du soir et qu’il confond les dates. Elle précise qu’il est moins actif et qu’il semble se désintéresser de ses activités antérieures. Elle ne le trouve pas triste, mais apathique. Elle est obligée de l’accompagner pour faire les courses car il oublie ce qu’il doit acheter et se trompe dans la monnaie. Les oublis ont commencé au décours de l’enterrement de leur nièce il y a 7 mois. Dans les antécédents, on trouve une hypertension artérielle mal équilibrée et un diabète non insulino-dépendant.
Question : Le patient n’est pas confus. Quel (s) diagnostic (s) retenez-vous ? Argumentez
Réponse : Démence potentiellement curable, vasculaires. HTA mal éauilibrée, début brutal et progression par à coup.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Quel diagnostic envisager et sur quel(s) arguments ?
Réponse : Myasthénie : fatigabilité, ptosis, troubles de la déglutition, voix nasonnée, absent le matin
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Comment affirmer le diagnostic ?
Réponse : EMG + test pharmacologique
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Quel est le niveau du système nerveux qui est touché par la maladie et quel en est le mécanisme ?
Réponse : Jonction neuro-musculaire
 Atteinte auto immune des Récepteurs muscarinique de l'acétylcholine.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Quelles sont les autres principales affections qui sont en général associées à cette maladie neurologique et quels examens complémentaires permettent de les mettre en évidence ?
Réponse : Thymone, Hyperplasie du thymus
 Scanner thoracique
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Quel traitement proposer en première intention qui permet d’améliorer rapidement les symptômes ? Expliquer comment ce traitement agit et permet de rétablir le fonctionnement du système neurologique touché par la maladie.
Réponse : Anti-cholinestherasique
 Diminution de la dégradation de l'acétylcholine dans la fente jonctionnelle par l'acétylcholinestérase.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers.
Question : Quelles sont les médicaments qui sont contre-indiqués dans cette maladie neurologique?
Réponse : Curare, antibiotiques, beta bloquants, D-penicillamine, benzodiazépine, neuroleptique, lithium, antiepileptique.
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Mme N, âgée de 35 ans, présente en quelques jours une chute de la paupière gauche, une diplopie, une voix nasonnée, une faiblesse des mains. Le ptosis, absent le matin, apparaît dans la journée. La conduite de nuit, la télévision, le travail sur ordinateur accentuent la diplopie et la chute de paupière. La voix devient de plus en plus nasonnée, après dix minutes de conversation téléphonique. Après trois semaines d’évolution, le patiente remarque que cette fois-ci, c’est la paupière droite qui tombe, alors que la chute de la paupière gauche a disparu. De nouveaux troubles sont apparus : des fausses routes pour les liquides surviennent, la mastication se détériore en fin de repas, une lourdeur des jambes s’accentuant au cours de la marche et de la montée des escaliers. Une fois le diagnostic confirmé par l’EMG et un test immunologique spécifique très positif, et en l’absence d’une affection associée, la patiente est traitée par Mytélase*, ce qui permet une amélioration incomplète des troubles, mais une fatigabilité musculaire, une diplopie intermittente et des difficultés à la déglutition persistent.
Question : Quel traitement complémentaire proposer ? Justifier votre choix d’un traitement chirurgical que vous préciserez ou d’un traitement médicamenteux en tenant compte de l’âge de la patiente.
Réponse : Thymectomie+/- radiothérapie, dépend de la myasthénie, de l'âge