ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur C., âgé de 72 ans, 1,60m est amené par son fils, au service des urgences à 20h20. En effet, vers 20h, il a été pris d’une douleur thoracique brutale alors qu’il faisait sa vaisselle. Maçon à la retraite, plutôt sédentaire, divorcé, Monsieur C. vit seul ; il ne fume pas, ne boit pas d’alcool, mais présente un surpoids (72kg). Aucun antécédent familial n’est relevé chez ce patient ; dans ses antécédents personnels, on note : une HTA modérée depuis 10 ans. Aux urgences, de la trinitrine en sub-linguale lui est administré mais la douleur persiste. L’électrocardiogramme (E.C.G.) permet de diagnostiquer un primo-infarctus du myocarde septo-apical. Son bilan biologique à l’entrée est le suivant :
 Se ALAT 30°C SFBC : 32 UI/L
 Se ASAT 30°C SFBC : 16 UI/L
 e CK 30°C SFBC : 53 UI/L
 Se Myoglobine : 639 microg/L (N :1à100 microg/L)
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 100%
 Pl Temps de céphaline activée : 30s(T=31s)
 Pl Fibrinogène : 3.3g/L
 Deux heures après le début de la douleur, Monsieur C. est thrombolysé par altéplase (ACTILYSE). De l’héparine non fractionnée et du métoprolol injectable (SELOKEN) lui sont prescrits. En post-thrombolyse, les dosages suivants sont réalisés (résultats) :
 Se CK 30°C SFBC : 204 UI/L
 Se Myoglobine : 1540 microg/L
 Trois jours après, le patient est de nouveau pris par les douleurs thoraciques typiques partiellement soulagées par la trinitrine injectable. L’ECG confirme une récidive d’infarctus du myocarde qui est thrombolysé selon les mêmes modalités. Son traitement comporte alors :
 - héparine non fractionnée (HNF) (I.V.) 48 000 UI/j
 -Aspirine (ASPEGIC 250) : 1 sachet/jour
 - Métoprolol (SELOKEN 100) :1⁄2 cp x 2/j
 - Captopril (LOPRIL) : 1⁄4 cp x3/j
 Une coronarographie est réalisée 5 jours après la seconde thrombolyse ; une dilatation coronaire est envisagée.
Question : Quels sont les modalités de surveillance de l’héparinothérapie par HNF ?
Réponse : - Avant traitement: taux du complexe prothrombinique, TCA, plaquettes
 - A dose d'HNF anticoagulante: surveillance par TCA en visant un rapport TM/TT de 1,5 à 2,5 et par héparinémie avec une activité anti-Xa de 0,3 à 0,6 U.I/mL (méthode chromogénique); les moments de prélèvement pour ces contrôles tiennent compte des modalités d'administration (I.V. continue ou discontinue)
 - Contrôle bi-hebdomadaire des plaquettes tant que dure le traitement par l'HNF.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur C., âgé de 72 ans, 1,60m est amené par son fils, au service des urgences à 20h20. En effet, vers 20h, il a été pris d’une douleur thoracique brutale alors qu’il faisait sa vaisselle. Maçon à la retraite, plutôt sédentaire, divorcé, Monsieur C. vit seul ; il ne fume pas, ne boit pas d’alcool, mais présente un surpoids (72kg). Aucun antécédent familial n’est relevé chez ce patient ; dans ses antécédents personnels, on note : une HTA modérée depuis 10 ans. Aux urgences, de la trinitrine en sub-linguale lui est administré mais la douleur persiste. L’électrocardiogramme (E.C.G.) permet de diagnostiquer un primo-infarctus du myocarde septo-apical. Son bilan biologique à l’entrée est le suivant :
 Se ALAT 30°C SFBC : 32 UI/L
 Se ASAT 30°C SFBC : 16 UI/L
 e CK 30°C SFBC : 53 UI/L
 Se Myoglobine : 639 microg/L (N :1à100 microg/L)
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 100%
 Pl Temps de céphaline activée : 30s(T=31s)
 Pl Fibrinogène : 3.3g/L
 Deux heures après le début de la douleur, Monsieur C. est thrombolysé par altéplase (ACTILYSE). De l’héparine non fractionnée et du métoprolol injectable (SELOKEN) lui sont prescrits. En post-thrombolyse, les dosages suivants sont réalisés (résultats) :
 Se CK 30°C SFBC : 204 UI/L
 Se Myoglobine : 1540 microg/L
 Trois jours après, le patient est de nouveau pris par les douleurs thoraciques typiques partiellement soulagées par la trinitrine injectable. L’ECG confirme une récidive d’infarctus du myocarde qui est thrombolysé selon les mêmes modalités. Son traitement comporte alors :
 - héparine non fractionnée (HNF) (I.V.) 48 000 UI/j
 -Aspirine (ASPEGIC 250) : 1 sachet/jour
 - Métoprolol (SELOKEN 100) :1⁄2 cp x 2/j
 - Captopril (LOPRIL) : 1⁄4 cp x3/j
 Une coronarographie est réalisée 5 jours après la seconde thrombolyse ; une dilatation coronaire est envisagée.
Question : Justifier la prescription d’aspirine, de métropolol et de captopril.
Réponse : - Aspirine: anti-agrégant plaquettaire, qui permet de prévenir les risques de réocclusion.
 - Métoprolol : bêta-bloquant cardiosélectif, qui permet de diminuer la mise en jeu du système sympathique notamment à l'effort et donc les besoins en oxygène du myocarde.
 - La prescription du métoprolol, dès la phase aiguë, permet de réduire le risque de mort subite et de récidive d'infarctus.
 - Captopril : IEC qui réduit la mortalité post-infarctus, les récidives et l'évolution vers l'insuffisance cardiaque.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur C., âgé de 72 ans, 1,60m est amené par son fils, au service des urgences à 20h20. En effet, vers 20h, il a été pris d’une douleur thoracique brutale alors qu’il faisait sa vaisselle. Maçon à la retraite, plutôt sédentaire, divorcé, Monsieur C. vit seul ; il ne fume pas, ne boit pas d’alcool, mais présente un surpoids (72kg). Aucun antécédent familial n’est relevé chez ce patient ; dans ses antécédents personnels, on note : une HTA modérée depuis 10 ans. Aux urgences, de la trinitrine en sub-linguale lui est administré mais la douleur persiste. L’électrocardiogramme (E.C.G.) permet de diagnostiquer un primo-infarctus du myocarde septo-apical. Son bilan biologique à l’entrée est le suivant :
 Se ALAT 30°C SFBC : 32 UI/L
 Se ASAT 30°C SFBC : 16 UI/L
 e CK 30°C SFBC : 53 UI/L
 Se Myoglobine : 639 microg/L (N :1à100 microg/L)
 Pl Taux du complexe prothrombinique : 100%
 Pl Temps de céphaline activée : 30s(T=31s)
 Pl Fibrinogène : 3.3g/L
 Deux heures après le début de la douleur, Monsieur C. est thrombolysé par altéplase (ACTILYSE). De l’héparine non fractionnée et du métoprolol injectable (SELOKEN) lui sont prescrits. En post-thrombolyse, les dosages suivants sont réalisés (résultats) :
 Se CK 30°C SFBC : 204 UI/L
 Se Myoglobine : 1540 microg/L
 Trois jours après, le patient est de nouveau pris par les douleurs thoraciques typiques partiellement soulagées par la trinitrine injectable. L’ECG confirme une récidive d’infarctus du myocarde qui est thrombolysé selon les mêmes modalités. Son traitement comporte alors :
 - héparine non fractionnée (HNF) (I.V.) 48 000 UI/j
 -Aspirine (ASPEGIC 250) : 1 sachet/jour
 - Métoprolol (SELOKEN 100) :1⁄2 cp x 2/j
 - Captopril (LOPRIL) : 1⁄4 cp x3/j
 Une coronarographie est réalisée 5 jours après la seconde thrombolyse ; une dilatation coronaire est envisagée.
Question : Quelles sont les principales contre-indications du métropolol ? En présence de l’une de celles-ci, quel antagoniste calcique pourrait-être administré à la place de celui-ci ?
Réponse : Les principales contre-indications du métoprolol sont les suivantes:
 - Asthme
 - Insuffisance cardiaque non contrôlée
 - Bloc Auriculo Ventriculaire (B.A.V.) non appareillé
 - Bradycardie importante
 - Phénomène de Raynaud
 L'antagoniste calcique qui peut être utilisé est le verapamil (ISOPTINE®). En effet, à la différence des dihydropyridines, il n'est pas susceptible d'entraîner de tachycardie réflexe nuisible pour le myocarde. Le diltiazem pourrait également être utilisé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Quels sont habituellement l’origine et les modalités de contamination qui conduisent à une infection néonatale à streptocoque du groupe B ?
Réponse : Les streptocoques du groupe B sont des bactéries que l'on peut rencontrer dans la flore vaginale, en dehors de toute infection. Cest à partir de ce portage vaginal qu'il peut y avoir contamination du fœtus, habituellement en fin de grossesse (rupture prématurée des membranes) ou lors de l'accouchement. avec éventuellement, mais non systématiquement, développement d'une infection néonatale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Le contexte évoqué permet-il ou non de conclure à une infection nosocomiale et pourquoi ?
Réponse : L'infection rapportée ne correspond pas à la définition d'une infection nosocomiaJe, qui survient chez des patients hospitalisés depuis 48 h minimum.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Sur quel type de milieu de culture et dans quelles conditions de température et d’atmosphère optimales peut-on isoler un streptocoque du groupe B, à, partir d’un prélèvement, éventuellement plurimicrobien ?
Réponse : Les conditions optimales pour l'isolement d'un streptocoque du groupe B sont l'utilisation d'une gélose additionnée de sang, incubée à 37°C, en atmosphère enrichie en CO2. Pour l'isolement à partir d'un prélèvement plurimicrobien. on utilisera un milieu sélectif tel que la gélose au sang additionnée d'acide nalidixique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Quel antigène permet de déterminer l’appartenance du streptocoque au groupe B ? A quelle structure de la membrane Bactérienne appartient cet antigène ?
Réponse : Le groupage antigénique des streptocoques est basé sur la caractérisation du polysaccharide C , qui appartient à la paroi de la bactérie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Parmi les cinq groupes d’antibiotiques suivants : aminopénicillines – aminosides – sulfamides antiBactériens – fluoroquinolones – tétracyclines, dans lequel choisira-t-on préférentiellement le traitement à mettre en œuvre, chez la mère, chez l’enfant ? Expliquer votre choix et les raisons pour lesquelles vous excluez les quatre autres groupes ?
Réponse : Pour le traitement, on choisira une aminopénicilline, puisque ces antibiotiques sont constamment actifs à l'égard des streptocoques du groupe B et sont administrables en période néonatale. Les aminosides, en monothérapie, les fluoroquinolones et les cyclines sont inactifs ou peu actifs; les fluoroquinolones et les cyclines sont contre-indiqués en période néonatale. Les sulfamides antibactériens sont généralement moins actifs que les aminopénicillines. Les sulfamides antibactériens sont moins bien tolérés. De plus, ils ne peuvent pas être utilisés chez le nouveau-né de moins de 6 semaines.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Juliette M., 23 ans, enceinte de 8 mois, souffre depuis une semaine, d’une asthénie sévère et de douleurs abdominales intermittentes. Devant l’apparition d’une fièvre à 39°C, elle est hospitalisée dans un service de gynécologie. Quelques heures après la rupture prématurée des membranes, elle accouche. L’enfant de 2,3 kg, présente des signes d’infection, notamment une détresse respiratoire qui conduisent à son transfert en néonatalogie. Une hémoculture est réalisée chez la mère, lors de l’admission, ainsi que la culture du placenta et du liquide méconial permettent l’isolement d’un streptocoque du groupe B de Lancefield.
Question : Par quel mécanisme les aminopénicillines agissent-elles sur les streptocoques et quel est le principal effet secondaire que l’on peut observer lors d’un traitement par ces antibiotiques ?
Réponse : Les aminopénicillines agissent par perturbation de la synthèse de la paroi bactérienne, après fixation aux P.F.P. (Protéines Fixant les Pénicillines) ou P.L.P. ou P.B.P., qui sont des protéines à activité enzymatique (transpeptidases, carboxypeptidases) intervenant dans la synthèse du peptidoglycane. Le principal effet secondaire est le risque de manifestations allergiques, nécessitant généralement l'abandon du traitement par bêta-lactamine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Deux ouvriers de chantiers de travaux publics sont hospitalisés, après oxygénothérapie pendant le transport, alors qu’ils travaillent dans une galerie avec des compresseurs et des engins équipés de moteur à essence. Le 1er a présenté un malaise avec perte de conscience, le second a été incommodé en lui portant secours et il se plaint de céphalées, vertiges, faiblesse musculaire et de nausées.
Question : Ces données permettent d’évoquer une intoxication par un certain composé. Lequel ? Justifier votre réponse.
Réponse : Intoxication par le monoxyde de carbone (CO). Les conditions de travail des ouvriers et les symptômes cliniques présentés par les deux ouvriers permettent d'évoquer une intoxication par le CO :
 - l'utilisation de moteurs à combustion, surtout en atmosphère confinée comme celle d'une galerie, expose au CO
 - les symptômes présentés par les deux ouvriers sont en faveur de cette intoxication:
 . le premier ouvrier a eu une perte de connaissance
 . le second, qui a porté secours, présente des manifestations cliniques certes mineures et dénuées de spécificité mais qui sont les premières manifestations d'une intoxication oxycarbonée.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Deux ouvriers de chantiers de travaux publics sont hospitalisés, après oxygénothérapie pendant le transport, alors qu’ils travaillent dans une galerie avec des compresseurs et des engins équipés de moteur à essence. Le 1er a présenté un malaise avec perte de conscience, le second a été incommodé en lui portant secours et il se plaint de céphalées, vertiges, faiblesse musculaire et de nausées.
Question : A son arrivée à l’hôpital, l’analyse des gaz du sang artériel effectuée chez l’ouvrier ayant perdu connaissance et traité par oxygénothérapie montre des résultats suivants :
 Sg A pH (à 37°C) : 7,37
 SgA pCO2 5,55kPa (42 mm Hg)
 SgA pO2 : 26,2kPa (197 mm Hg)
 SgA Bicarbonate : 24 mmol/L
 Commenter ces résultats des gaz du sang artériel.
Réponse : Sont normaux sur sang ar:ériel : pH. pCO2 , bicarbonate. La pO2 est augmentée, comme cela est normal sous oxygène.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Deux ouvriers de chantiers de travaux publics sont hospitalisés, après oxygénothérapie pendant le transport, alors qu’ils travaillent dans une galerie avec des compresseurs et des engins équipés de moteur à essence. Le 1er a présenté un malaise avec perte de conscience, le second a été incommodé en lui portant secours et il se plaint de céphalées, vertiges, faiblesse musculaire et de nausées.
Question : Quel examen biologique permettrait d’affirmer le diagnostic d’une intoxication par le composé évoqué précédemment ? Justifier votre réponse.
Réponse : Biologiquement, le dosage du toxique confirme l'intoxication. On peut doser le monoxyde de carbone sanguin ou la carboxyhémoglobine. Le taux de CO ou de carboxyhémogtobine est cependant variable en fonction de l'oxygénothérapie et de la durée de celle-ci. L'idéal est d'effectuer le prélèvement pour dosage du CO ou de la carboxyhémoglobine avant le traitement.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Deux ouvriers de chantiers de travaux publics sont hospitalisés, après oxygénothérapie pendant le transport, alors qu’ils travaillent dans une galerie avec des compresseurs et des engins équipés de moteur à essence. Le 1er a présenté un malaise avec perte de conscience, le second a été incommodé en lui portant secours et il se plaint de céphalées, vertiges, faiblesse musculaire et de nausées.
Question : Dans le cas précis des deux ouvriers, citer les principales mesures techniques préventives qui auraient pu éviter cette intoxication.
Réponse : Les principales mesures techniques préventives sont :
 - la surveillance du taux atmosphérique en CO avec mesure en continu avec système d'alarme et respect de la valeur moyenne d'exposition (VME)
 - l'utilisation de pots catalytiques
 - le port de masque adéquat par le sauveteur.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Deux ouvriers de chantiers de travaux publics sont hospitalisés, après oxygénothérapie pendant le transport, alors qu’ils travaillent dans une galerie avec des compresseurs et des engins équipés de moteur à essence. Le 1er a présenté un malaise avec perte de conscience, le second a été incommodé en lui portant secours et il se plaint de céphalées, vertiges, faiblesse musculaire et de nausées.
Question : Cette intoxication peut évoluer à plus ou moins long terme après guérison apparente et donner des complications majeures. Lesquelles ?
Réponse : Il s'agit de complications neurologiques graves dont la plus connue et décrite est le syndrome post-intervallaire dans lequel des troubles des fonctions supérieures (troubles de la mémoire, démence, voir coma) s'associent à des manifestations pyramidales et extrapyramidales. Ce syndrome apparaît vers !a deuxième semaine après l'intoxication.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte son médecin généraliste pour ictère. Il est noté le retour récent d’un voyage en Afrique tropicale. La patiente signale un malaise général ayant évolué plusieurs jours avant la survenue d’un ictère, avec fièvre, douleurs de l’hypochondre droit, anorexie et nausées. Les examens biologiques, prescrits par le médecin généraliste, donnent les résultats suivants :
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Leucocytes : 5 G/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Hémoglobine : 115 g/L
 Se ALAT (TGP) 30°C SFBC : 800 UI/L
 Se ASAT (TGO) 30°C SFBC : 600 UI/L
 Pl Bilirubine totale : 50 micromol/L
 Pl Bilirubine conjuguée : 40 micromol/L
 Se Gamma GT : 70 UI/L
Question : Commenter les résultats du bilan biologique. Interpréter le bilan hépatique.
Réponse : - Érythrocytes, leucocytes et hématocrite normaux
 - Hémoglobine légèrement diminuée
 - ALAT augmentée
 - ASAT augmentée
 - Bilirubine totale et conjuguée augmentées
 - Gamma GT augmentée.
 L'ensemble des valeurs des paramètres biochimiques est en faveur d'un syndrome de cytolyse aigu associé à un syndrome de cholestase.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte son médecin généraliste pour ictère. Il est noté le retour récent d’un voyage en Afrique tropicale. La patiente signale un malaise général ayant évolué plusieurs jours avant la survenue d’un ictère, avec fièvre, douleurs de l’hypochondre droit, anorexie et nausées. Les examens biologiques, prescrits par le médecin généraliste, donnent les résultats suivants :
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Leucocytes : 5 G/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Hémoglobine : 115 g/L
 Se ALAT (TGP) 30°C SFBC : 800 UI/L
 Se ASAT (TGO) 30°C SFBC : 600 UI/L
 Pl Bilirubine totale : 50 micromol/L
 Pl Bilirubine conjuguée : 40 micromol/L
 Se Gamma GT : 70 UI/L
Question : Compte-tenu de la notion de voyage récent en Afrique, des examens sérologiques sont demandés et donnent les résultats suivants :
 Ac anti-VHA Ig totales: positif
 Ac anti-VHA IgM : positif
 Ag HBs: négatif
 Ac anti-HBc IgM: négatif
 Commenter les résultats sérologiques. Quel est le diagnostic à envisager ?
Réponse : - Sérologie hépatite B négative.
 - Sérologie hépatite A positive, la présence d'lgM signe une infection récente.
 - Diagnostic: hépatite virale A aiguë.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte son médecin généraliste pour ictère. Il est noté le retour récent d’un voyage en Afrique tropicale. La patiente signale un malaise général ayant évolué plusieurs jours avant la survenue d’un ictère, avec fièvre, douleurs de l’hypochondre droit, anorexie et nausées. Les examens biologiques, prescrits par le médecin généraliste, donnent les résultats suivants :
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Leucocytes : 5 G/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Hémoglobine : 115 g/L
 Se ALAT (TGP) 30°C SFBC : 800 UI/L
 Se ASAT (TGO) 30°C SFBC : 600 UI/L
 Pl Bilirubine totale : 50 micromol/L
 Pl Bilirubine conjuguée : 40 micromol/L
 Se Gamma GT : 70 UI/L
Question : Quelles sont les principales caractéristiques de l’agent en cause ?
Réponse : Le VHA est un virus appartenant à la famille des Picornaviridae. Ce sont des virus à ARN monocaténaire non enveloppés. Le virus est donc résistant dans l'environnement.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte son médecin généraliste pour ictère. Il est noté le retour récent d’un voyage en Afrique tropicale. La patiente signale un malaise général ayant évolué plusieurs jours avant la survenue d’un ictère, avec fièvre, douleurs de l’hypochondre droit, anorexie et nausées. Les examens biologiques, prescrits par le médecin généraliste, donnent les résultats suivants :
 Sg Erythrocytes : 4,7 T/L
 Sg Leucocytes : 5 G/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Hémoglobine : 115 g/L
 Se ALAT (TGP) 30°C SFBC : 800 UI/L
 Se ASAT (TGO) 30°C SFBC : 600 UI/L
 Pl Bilirubine totale : 50 micromol/L
 Pl Bilirubine conjuguée : 40 micromol/L
 Se Gamma GT : 70 UI/L
Question : Quels sont les modes de transmission de cet agent infectieux ?
Réponse : La transmission du VHA se fait selon un mode féco-oral direct ou indirect:
 a) Transmission liée à des contacts étroits entre les individus. Ceci est souvent lié à une situation de surpopulation et de faible niveau d'hygiène.
 b) Contamination fécale de la nourriture et de l'eau. Les épidémies transmises par l'eau sont associées à une contamination fécale de l’eau de boisson. La transmission du VHA par les aliments peut être le résultat de l'ingestion de coquillages crus ou insuffisamment cuits élevés dans de l'eau polluée. La contamination de l'alimentation peut également être manuportée par des individus présentant une infection aiguë.