ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Occupational Medicine
Cas clinique : Mlle X vient de passer un concours qui lui a nécessité deux ans de préparation intensive. Ces résultats lui ont permis de choisir une vie harmonieuse et un avenir professionnel lui permettant enfin de se prendre du temps. Malheureusement, elle a dû pour cela, partir dans une autre région. Elle décide alors de refaire du sport, afin de recommencer une activité physique et de pouvoir rencontrer des amis dans sa nouvelle ville. Son dévolu est jeté sur le canoë/kayak qui lui permettrait une activité de plein air et un important sentiment de liberté. 
Elle vient évidemment vous consulter pour un certificat d’aptitude à la pratique sportive.
Question : Votre prise en charge est efficace et la patiente souhaite reprendre rapidement son activité professionnelle, pour laquelle elle vous assure ne pas avoir besoin de sa main G. D’autant qu’à la maison, elle s’ennuie et fume cigarette sur cigarette. 
Que lui proposez-vous comme rééducation ? A quel moment ?
Réponse : Dès le début :	 
- autorééducation : 
 . mobilisation douce et passive du poignet
 . mobilisation active et passive des doigts
- drainage lymphatique	 
- conseils hygiénique de protection du membre sup lésé 
- conseils d’arrêt du tabagisme 

Au bout de 3 semaines : 
- travail des amplitudes articulaires du poignet 
- renforcement musculaire 
- travail proprioceptif 
- conseils de reprise de l’activité sportive
Spécialité : Occupational Medicine
Cas clinique : Mlle X vient de passer un concours qui lui a nécessité deux ans de préparation intensive. Ces résultats lui ont permis de choisir une vie harmonieuse et un avenir professionnel lui permettant enfin de se prendre du temps. Malheureusement, elle a dû pour cela, partir dans une autre région. Elle décide alors de refaire du sport, afin de recommencer une activité physique et de pouvoir rencontrer des amis dans sa nouvelle ville. Son dévolu est jeté sur le canoë/kayak qui lui permettrait une activité de plein air et un important sentiment de liberté. 
Elle vient évidemment vous consulter pour un certificat d’aptitude à la pratique sportive.
Question : Elle revient vous voir au bout de deux semaines pour une reprise de douleurs, touchant l’ensemble de l’avant bras. Il s’agit de douleurs diurnes et nocturnes, même au repos, parfois avec un caractère pulsatile. Vous constatez un avant bras tuméfié, rouge et chaud. La peau est plus ou moins luisante. La palpation est sensible mais les tissus ne sont pas tendus, vous ne percevez pas de masse. Les pouls sont présents en distal et l’examen neurologique moteur et sensitif est sans particularité. Vous remarquez une hypersudation palmaire lors de votre examen. La patiente vous signale l’apparition progressive de ces signes.
A quelles complications devez vous penser ? Quel bilan de débrouillage faites-vous (expliquez ce que vous y cherchez) ?
Réponse : - Infection post opératoire 
- TVP du MS 
- Syndrome douloureux chronique de type I (Algodystrophie) 

- Bilan clinique : mesure efficace de la température 	

- Bilan complémentaire : 
 . Radiographie standard de l’avant bras F et P  
 (signes d’ostéite direct et indirect, de SDRC)
 . Echographie morphologique et Döppler du MS
 (abcès profond, lame liquidienne, hématome, TVP MS)
 . Dosage sanguin : 
NFS – Plaquettes, 	 
CRP, « pro-calcitonine », 	 
hémoculture que si t° élevée,  
D-Dimère (à discuter car post traum et post op).
Spécialité : Occupational Medicine
Cas clinique : Mlle X vient de passer un concours qui lui a nécessité deux ans de préparation intensive. Ces résultats lui ont permis de choisir une vie harmonieuse et un avenir professionnel lui permettant enfin de se prendre du temps. Malheureusement, elle a dû pour cela, partir dans une autre région. Elle décide alors de refaire du sport, afin de recommencer une activité physique et de pouvoir rencontrer des amis dans sa nouvelle ville. Son dévolu est jeté sur le canoë/kayak qui lui permettrait une activité de plein air et un important sentiment de liberté. 
Elle vient évidemment vous consulter pour un certificat d’aptitude à la pratique sportive.
Question : Ce premier bilan est sans particularité, vous permettant d’expliquer à la patiente l’origine de ces signes. Elle est dubitative et vous demande de confirmer votre diagnostic.
Que pouvez-vous demander comme examens ? Quelle en sera la limite essentielle pour chacun ?
Réponse : - Scintigraphie osseuse au Tc 99 +/- aux leucocytes marqués  
fracture récente et intervention chir osseuse : hyperfixation non spécifique 
caractère extensif pluri articulaire
- IRM de l’avant bras  
matériel d’ostéosynthèse : cône d’ombre 
- Echo osseuse
Spécialité : Occupational Medicine
Cas clinique : Mlle X vient de passer un concours qui lui a nécessité deux ans de préparation intensive. Ces résultats lui ont permis de choisir une vie harmonieuse et un avenir professionnel lui permettant enfin de se prendre du temps. Malheureusement, elle a dû pour cela, partir dans une autre région. Elle décide alors de refaire du sport, afin de recommencer une activité physique et de pouvoir rencontrer des amis dans sa nouvelle ville. Son dévolu est jeté sur le canoë/kayak qui lui permettrait une activité de plein air et un important sentiment de liberté. 
Elle vient évidemment vous consulter pour un certificat d’aptitude à la pratique sportive.
Question : Quels en sont les principes thérapeutiques dans ce contexte ?
Réponse : Traitement médical :
- Per os : antalgique « mixte » : tramadol, nefopam…
- Voie locale non indiquée car matériel d’ostéosynthèse
- Voie intraveineuse : calcitonine sans AMM, biphosphonates à discuter
Traitement rééducatif
- Physiothérapie antalgique par bains alternés
- Drainage lymphatique superficiel
- Mobilisation active dans la règle de non douleur
- Orthèse de prévention des complications
- Soutien psychologique + +
- Arrêt de travail
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Vous suspectez une hépatite aiguë virale. Quel bilan prescrivez-vous ? Justifiez-le.
Réponse : Recherche du virus responsable :	
Sérologies hépatites A IgM anti VHA 
Sérologie hépatite B : Ag Hbs, anticorps anti HBc de type IgM 
Sérologie hépatite C : anticorps anti VHC 
Sérologie VIH après accord du malade, compte tenu des co-infections possibles 
Echographie abdominale pour éliminer une dilatation des voies biliaires, une lésion focalisée hépatique
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Le bilan virologique montre la présence d’anticorps anti HBc (type IgM)

Quel est votre diagnostic ?
Réponse : Hépatite virale B aiguë non compliquée
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Le patient vous apprend qu’il est infirmier dans une clinique de votre secteur. Il n'a jamais eu d'accident exposant au sang.

Que devez-vous proposer en terme médico-social à ce patient et selon quelles modalités ?
Réponse : Proposition de déclaration de maladie professionnelle 
Rédaction d’un certificat médical initial, indiquant la nature de la maladie et les manifestations constatées pouvant être imputées au risque professionnel, remis au patient	 
Adresser le patient à sa Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour retirer un formulaire de déclaration de maladie professionnelle 
Lui indiquer qu’il doit envoyer lui-même les documents au médecin de la CPAM 
Conseiller une enquête virologique à l’épouse du patient, une vaccination immédiate si Ag HBs et Ac HBc négatifs, des rapports sexuels protégés jusqu'à l'obtention d'un titre d'anti-HB S protecteur
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Quelles sont les conséquences pour le patient d’une issue positive à la démarche que vous lui proposez ?
Réponse : La reconnaissance du caractère professionnel d’une maladie ouvre droit à différentes prestations pour la victime	
Elle bénéfice d’une indemnisation de son incapacité temporaire et d’une éventuelle incapacité permanente 
Indemnisation de l’incapacité temporaire : la victime bénéficiera : 	
- d’une indemnisation en nature destinée à prendre en charge les frais occasionnés par son état (prise en charge des frais médicaux, frais de transport éventuels…) 
- et d’une indemnisation en espèce au titre d’indemnités journalières pendant son arrêt de travail éventuel et ce jusqu’à la guérison ou la consolidation de son état 
Indemnisation de l’incapacité permanente : dans l’hypothèse de séquelles, peu probables ici, la victime bénéficiera, en fonction de son taux d’incapacité lors de la consolidation, soit d’un capital, soit d’une rente
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Que proposez-vous en terme de suivi et de traitement à ce patient ?
Réponse : Pas de régime ni traitement médicamenteux pour l’instant	
Pas de prise d’alcool	
Proscrire les automédications (en particulier le paracétamol)	
Revoir le patient à 2 puis 7 jours avec un nouveau bilan hépatique	
Contrôler le bilan biologique hépatique jusqu’au retour à la normale	
Vérifier la disparition de l’Ag HBs à 6 mois et l’apparition d’anticorps anti HBs	
Indiquer au patient de consulter en cas d’aggravation des symptômes
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Cette pathologie aurait-elle pu être prévenue et selon quelles modalités ?
Réponse : La maladie aurait pu être prévenue par la vaccination contre l’hépatite B, le vaccin ayant une efficacité supérieure à 95 % 
Cette vaccination était d’ailleurs obligatoire pour ce sujet puisqu’il exerce un métier l’exposant professionnellement à un risque de contamination 
Protocole vaccinal : deux injections intra-musculaires à 1 mois d’intervalle, suivi d’un rappel à 6 mois 
Un contrôle de l’immunité post vaccinal (Ac anti HBs) est souhaitable à 1 mois de la dernière dose 
En l’absence de pathologie chronique chez ce patient, aucun rappel n’était à prévoir
Spécialité : Hepato-Gastroenterology
Cas clinique : Lors d’un remplacement de médecine générale, vous recevez dans votre cabinet un homme de 45 ans, né en France, pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines alors qu’il était en vacances dans le Sud de la France.Le patient, marié sans enfant, se plaint depuis quelques jours d’une sensation de pesanteur de l’hypochondre droit, associée à des urines foncées. La température corporelle est normale. A l’examen clinique, vous notez un foie de taille normale mais sensible à la palpation, sans signe d’hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de l’examen clinique est normal.Le malade vous apporte les résultats d’un bilan biologique demandé par le médecin qu’il avait déjà consulté :Bilirubine : 20 µmol/l (normale : 5-17 µmol/l) dont 80 % de conjuguée.TP : 80 %SGOT : 6 fois la normaleSGPT : 8 fois la normale
Question : Le patient n’a pas effectué le suivi recommandé et vient vous consulter inquiet 1 an plus tard avec le résultat du bilan biologique récent qu’il a fait prélever à la clinique : 
	ASAT : 5 fois la normale
	ALAT : 6 fois la normale
	Ag HBs positif
	Ag Hbe négatif
	Anticorps antiHbe positif
	Recherche de l’ADN du VHB par PCR positive (> 100 000 copies/ml)

Quelle est l’hypothèse diagnostique la plus vraisemblable ? Que conseillez-vous au malade ?
Réponse : Hépatite chronique B 
Infection par un mutant PreC du VHB 
Consultation d’un hépato-gastroentérologue pour réaliser une Ponction Biopsie Hépatique avant de décider d’un traitement antiviral
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Citez les 5 éléments clefs de votre interrogatoire ?
Réponse : Notion de traumatisme 
Horaire de la douleur  (mécanique  ou inflammatoire 
Hyperthermie 
Date des dernières règles 
Symptomatologie digestive
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : A l’examen clinique vous constatez une douleur à la mobilisation de la hanche droite en rotation interne, en flexion et en abduction. L’abdomen est souple, il n’existe pas de psoïtis ni de signe d’irritation péritonéale.
L’enfant est apyrétique.

Comment mettre en évidence un psoïtis. Quelle est sa signification ?
Réponse : - Par un mouvement mettant en tension  le muscle psoas  : flexion de la cuisse  patient en décubitus.
- Témoigne d’une inflammation du psoas  (au contact du muscle , ou dans le muscle  lui-même)
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Vous faites réaliser une radiographie du bassin de face. Quel est votre diagnostic ? Justifiez.
Quelle autre incidence radiologique serait nécessaire ?
Réponse : Epiphysiolyse  aigue  de la hanche droite 
Aspect de glissement  de la tête fémorale  en arrière  et en bas 
Incidence de Laüenstein
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Faut-il prescrire dans ce contexte une échographie abdomino-pelvienne et/ou une échographie des hanches ? Justifiez.
Réponse : - Echographie abdomino-pelvienne : non  car absence de contexte infectieux , examen abdominal normal , diagnostic d’épiphysiolyse
- Echographie des hanches : non  car absence d’argument en faveur d’un tableau infectieux
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Décrivez les grandes lignes du traitement.
Réponse : - Urgence thérapeutique 
- Levée de l’appui  sur le membre inférieur droit
- Prise en charge chirurgicale : épiphysiodèse cervico-céphalique   sous contrôle scopique
 - (Si vissage des têtes fémorales )
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : La maman vous présente le carnet de santé de l’enfant. Interprétez les courbes suivantes.
Réponse : - Présence d’une obésité primaire  s’étant développée à partir de la 6ème année de vie , avec croissance staturale normale  et surcharge pondérale au dessus du 97ème percentile .
- Augmentation de la croissance en taille 1 an après l’apparition de la surcharge pondérale en faveur de l’obésité primaire 
- Diminution de la croissance dans les suites de l’apparition des premières règles (physiologique)
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Quelle est la probabilité de persistance de cette situation à l’âge adulte ?
Réponse : De 50 à 80 %  de chance de rester obèse à l’age adulte car l’obésité s’est installée avant la puberté.
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : En ré interrogeant la patiente, elle vous dit avoir présenté depuis 7 mois, en moyenne 2 à 3 jours par semaine des troubles de l’alimentation, avec une consommation d’une très large quantité d’aliments en peu de temps, alors qu’elle fait plutôt "attention" à ce qu’elle mange.
Quel est le trouble présenté par la patiente lors de l’épisode décrit ?
Réponse : Une crise boulimique  (ou compulsion alimentaire ou hyperphagie boulimique).
Spécialité : Orthopedics
Cas clinique : Vous voyez en consultation de pédiatrie une jeune fille de 15 ans, réglée depuis l’âge de 13 ans,  qui présente depuis 2 jours une boiterie douloureuse avec esquive de l’appui à droite, associée à une douleur pelvienne homolatérale.
Question : Quels sont les grands axes de la prévention et de l’attitude thérapeutique pour cette patiente et dans son entourage sachant qu’elle a un petit frère de 5 ans ?
Réponse : Mesures préventives  :
- Surveillance annuelle  de l’évolution de l’indice de masse corporelle (avant 6 ans) 
- Information nutritionnelle   donnée aux parents  et aux enfants 
- Promouvoir une activité physique minimale  (sauf temporairement chez la patiente compte tenu de l’épiphysiolyse)
- Lutte contre la sédentarité 

Mesures curatives  :
- Retracer l’histoire de l’obésité   et rechercher les facteurs étiopathogéniques  (enquête alimentaire..) 
- Approche pluridisciplinaire  (pédiatre, nutritionniste, diététicien, pédopsychiatre..
- Traitement individualisé 
- Pas de restriction calorique  de principe mais information nutritionnelle
- Favoriser l’activité physique 
- Lutte contre la stigmatisation  ou (approche psychologique )
- Pour le petit frère : traitement précoce dès l’apparition d’un surpoids.
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Interne en pédiatrie à Nantes, vous effectuez le premier examen clinique de Malo, d’origine bretonne, né la veille à 38 semaines et 3 jours de vie. Son poids de naissance est de 3,310 kg.Ce bébé, 1er enfant, est né par siège après un travail de 9 heures. Aucune anomalie n’avait été notée lors du diagnostic anténatal.
Question : Les parents s’interrogent sur les pathologies qui sont dépistées systématiquement à la naissance. Quelles sont-elles ?
Réponse : Phénylcétonurie , hypothyroïdie congénitale, mucoviscidose , drépanocytose , hyperplasie congénitale des surrénales  (si hyperplasie des surrénales : .
Spécialité : Pediatrics
Cas clinique : Interne en pédiatrie à Nantes, vous effectuez le premier examen clinique de Malo, d’origine bretonne, né la veille à 38 semaines et 3 jours de vie. Son poids de naissance est de 3,310 kg.Ce bébé, 1er enfant, est né par siège après un travail de 9 heures. Aucune anomalie n’avait été notée lors du diagnostic anténatal.
Question : Quel type d’anomalie orthopédique doit être recherchée chez Malo à titre systématique ? Pourquoi plus spécifiquement chez lui ?
Réponse : Une luxation congénitale des hanches 
Car terrain favorisant : origine ethnique  (Breton) et présentation du siège