ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans consulte en urgence pour fièvre (40°C) d’installation brutale et accompagnée de frissons.\n 48 heures plus tôt, elle avait présenté le même tableau associant frissons puis sueurs, ces signes avaient régressé au cours de la nuit.\n Lors de l’examen clinique, la patiente est consciente et non désorientée.\n L’abdomen est modérément douloureux, sans défense. Une légère splénomégalie est décelée. L’interrogatoire ne met en évidence aucun antécédents médical mais révèle un séjour de 2 ans au Vietnam. 2 mois avant le retour en France, la patiente avait présenté un accès palustre traité par une molécule non précisée. Au cours des 2 derniers mois du séjour, elle prenait régulièrement une chimioprophylaxie par LARIAM® (méfloquine).\n Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n -  Sg Erythrocytes : 4,6 T/L\n -  Lignée blanche normale\n -  Sg thrombocytes : 90 G/L\n Devant cette fièvre élevée, plusieurs diagnostics sont évoqués et éliminés :\n -  angiocholite (hypochondre droit normal et pas d’hyperleucocytose),\n -  absence d’infection urinaire,\n -  3 hémocultures effectuées se sont avérées négatives.\n Le diagnostic de paludisme est évoqué.
Question : Comment la patiente a-t-elle contractée cette parasitose ?
Réponse : Par piqûre (solénophage) d’un anophèle femelle.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 30 ans consulte en urgence pour fièvre (40°C) d’installation brutale et accompagnée de frissons.\n 48 heures plus tôt, elle avait présenté le même tableau associant frissons puis sueurs, ces signes avaient régressé au cours de la nuit.\n Lors de l’examen clinique, la patiente est consciente et non désorientée.\n L’abdomen est modérément douloureux, sans défense. Une légère splénomégalie est décelée. L’interrogatoire ne met en évidence aucun antécédents médical mais révèle un séjour de 2 ans au Vietnam. 2 mois avant le retour en France, la patiente avait présenté un accès palustre traité par une molécule non précisée. Au cours des 2 derniers mois du séjour, elle prenait régulièrement une chimioprophylaxie par LARIAM® (méfloquine).\n Les résultats de l’hémogramme sont les suivants :\n -  Sg Erythrocytes : 4,6 T/L\n -  Lignée blanche normale\n -  Sg thrombocytes : 90 G/L\n Devant cette fièvre élevée, plusieurs diagnostics sont évoqués et éliminés :\n -  angiocholite (hypochondre droit normal et pas d’hyperleucocytose),\n -  absence d’infection urinaire,\n -  3 hémocultures effectuées se sont avérées négatives.\n Le diagnostic de paludisme est évoqué.
Question : Outre la chimioprophylaxie, quelles autres mesures préventives la patiente aurait-elle pu suivre pour se protéger ?
Réponse : Dès la tombée de la nuit (les insectes vecteurs commencent à piquer vers 18 heures) elle aurait dû prendre des mesures de protection contre les moustiques :\n -  utilisation correcte de répulsifs, exemples :\n Diéthyl-méthylbenzamide = Diéthyltoluamide = DEET, Ethylhexanediol == EHD, Diméthylphtalate == DMP et insecticides efficaces.\n -  port de vêtements amples et couvrants (pouvant être imprégnés de Perméthrine ou avoir été pulvérisés par ce produit).\n -  mise en place, dès que cela est possible, d’une moustiquaire imprégnée d’un répulsif (Deltaméthrine = K-OTHRINE®).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Quel est le mécanisme physiopathologique de l’angor d’effort ?
Réponse : L’angor est une affection caractérisée par des crises douloureuses thoraciques provoquées par une ischémie myocardique intermittente et réversible (carence transitoire et réversible en oxygène). Dans le cas de l’angor d’effort, cette ischémie myocardique est souvent la conséquence de lésions artérielles coronaires sténosantes empêchant le flux coronaire de s’adapter à une augmentation de la demande en oxygène. Le débit coronaire en aval de la sténose est suffisant au repos. Lorsque les besoins métaboliques augmentent (effort physique...) le myocarde ne reçoit plus un apport sanguin suffisant. Cette situation est aussi désignée sous le terme d’insuffisance coronaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Quels sont les objectifs thérapeutiques de cette prescription ?
Réponse : -  Le traitement d’un angor d’effort et/ou la prévention de la crise angineuse (objectif\n majeur) par l’association CORVASAL®, CÉLECTOL®, AMLOR® et NATISPRAY®. - La prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique lié à\n l’athérosclérose par KARDÉGIC® et ZOCOR®.\n -  La prise en charge de l’hypertension artérielle par CÉLECTOL® et AMLOR®. - Le contrôle de l’hypercholéstérolémie par ZOCOR®.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Quelles sont les interactions médicamenteuses potentielles délétères présentes sur cette ordonnance ?
Réponse : L’association de NATISPRAY® et d’anti-hypertenseurs peut majorer le risque d’hypotension orthostatique, mais cela reste relatif en raison de l’utilisation limitée du NATISPRAY® (uniquement en cas de crise angineuse). Limiter les risques d’hypotension orthostatique en passant lentement de la position couchée à la position debout.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Monsieur H. se plaint d’impuissance sexuelle. Il a bien sûr entendu parler du VIAGRA® (sildénafil) et demande à son cardiologue de lui en prescrire. Quelle va être l’attitude du cardiologue ? Cette impuissance peut-elle être d’origine iatrogène ? Justifier votre réponse.
Réponse : La prescription du VIAGRA® est contre-indiquée chez le patient coronarien et particulièrement chez celui-ci traité par des donneurs de NO : risque d’hypotension brutale, pouvant être à l’origine d’une lipothymie, d’une syncope voire d’un accident coronarien aigu. Les bêtabloquants peuvent être l’origine iatrogène de cette impuissance.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Le dernier bilan biologique de Monsieur H. montre un taux de cholestérol LDL = 1,40 g/L malgré le traitement par ZOCOR®. Le cardiologue décide d’augmenter la posologie de ZOCOR® à 40 mg/j. Quels sont les principaux effets indésirables à craindre avec ZOCOR® et quels sont les signes d’alerte ? Quel type de surveillance du traitement ces effets indésirables imposent-ils ?
Réponse : ZOCOR®, comme toutes les statines, a comme effets indésirables majeurs :\n -  un risque de rhabdomyolyse avec insuffisance rénale (myoglobinurie et oligoanurie). Les signes d’alerte sont des myalgies diffuses et une faiblesse musculaire. Le bilan biologique montre alors une augmentation franche des CPK qui doit faire interrompre le traitement (effet rapidement réversible) ;\n -  une augmentation des transaminases hépatiques ; en cas d’augmentation persistante au delà de 3N, il faut interrompre le traitement (effet lentement réversible).\n Ces effets indésirables majeurs imposent une surveillance :\n -  des transaminases mensuellement au début et tous les 3 mois par la suite. Le traitement doit être arrêté au-delà de 3 fois la normale ;\n -  de la créatine-phosphokinase (CPK) en cas de myalgie. Arrêter le traitement s’il y a une élévation marquée des CPK.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur H., 65 ans, 76 kg pour 1,80 m, non fumeur, souffre d’un angor d’effort stabilisé et d’une hypertension artérielle (HTA).\n Il a été victime d’un infarctus du myocarde en 1993. La coronarographie mettait en évidence une artère coronaire droite athéromateuse et calcifiée, pour laquelle une angioplastie n’était pas indiquée. Les épreuves d’effort sous traitement se sont toujours révélées négatives. En 1995, une hypercholestérolémie a été diagnostiquée. Après traitement, le bilan lipidique s’est normalisé.\n Lors d’une visite de routine, Monsieur H. décrit à son cardiologue 3 crises angineuses sur l’année liées à des efforts importants qui sont rapidement soulagées par la prise de NATISPRAY®. La tension artérielle est à 140/80 mmHg.\n Le cardiologue décide de ne pas modifier son traitement.\n L’ordonnance prescrite est la suivante :\n -  CORVASAL® (molsidomine) 2 mg : 1 comprimé matin, midi et soir\n -  CÉLECTOL® (céliprolol) 200 mg : 1 comprimé matin et soir\n -  AMLOR® (amlodipine) 5 mg : 1 gélule par jour\n -  KARDÉGIC® (acétylsalicylate de lysine) 300 mg : 1 sachet par jour\n -  ZOCOR® (simvastatine) 20 mg : 1 comprimé le soir\n -  NATISPRAY® (trinitrine) 0,30 mg : prendre une bouffée en sublingual, en cas de douleur angineuse. A renouveler une fois si besoin.
Question : Quelles sont les valeurs biologiques usuelles du Se Cholestérol LDL correspondant au seuil de décision thérapeutique :\n -  en prévention primaire sans autre facteur de risque\n -  en prévention secondaire.
Réponse : -  En prévention primaire sans autre facteur de risque : < 5,7 mmol/L (<2,20 g/L).\n -  En prévention secondaire : < 3,4 mmol/L (<1 ,30 g/L).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Quel est le diagnostic envisagé ? Quel est le micro-organisme responsable et son mode de transmission ?
Réponse : Urétrite aiguë gonococcique : agent responsable Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque. Les signes cliniques sont caractéristiques avec écoulement purulent et douleurs mictionnelles ("uriner des lames de rasoir", "chaude pisse"). De même l’examen direct est caractéristique "cocci à Gram négatif en grain de café" souvent intraleucocytaire. La transmission est due au rapport sexuel avec la partenaire occasionnelle. C’est une MST.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Quel type de milieu va être ensemencé afin de permettre la culture de cette bactérie ? Quelles sont les conditions d’incubation ?
Réponse : Milieux enrichis pour permettre la culture d’une bactérie exigeante : gélose chocolat (ou au sang cuit) enrichie en vitamines, additionnée ou non d’antibiotiques pour être plus sélective (gélose chocolat VCN "Vancomycine- Colimycine-Nystatine" ou VCAT "Vancomycine, Colimycine, Amphotéricine, Triméthoprime"). Incubation à 37°C, 18 h à 24 h sous 5 à 10% de CO2 indispensable à la croissance.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Le médecin traitant a rédigé une ordonnance en vue d’un traitement. Quels sont les antibiotiques utilisables en traitement probabiliste dans ce type de tableau clinique ?
Réponse : Traitement monodose indiqué :\n Céphalosporines de 3" génération : ceftriaxone I.M. en une injection unique ; éventuellement cefixime per os en une seule prise.\n Fluoroquinolones : ciprofloxacine ou ofloxacine ou pefloxacine per os en une seule prise. Spectinomycine : I.M. en une seule injection.\n Un traitement avec amoxicilline n’est pas indiqué car nombreuses résistances. Il en est de même pour les traitements avec un macrolide ou une cycline.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Quel examen bactériologique aurait pu orienter le choix de l’antibiotique ? Quel test complémentaire devra être réalisé pour confirmer certains résultats ?
Réponse : L’antibiogramme vis-à-vis des antibiotiques potentiellement utilisables. Une recherche de bêta-lactamase doit être systématiquement effectuée (test à la nitrocéphine ou céphalosporine chromogène). Environ 20 % des souches isolées en France sont productrices de bêta-lactamases.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Simultanément à l’analyse de l’écoulement urétral, le médecin a prescrit une sérologie à réaliser le même jour (J1) puis 3 semaines après (J21). Voici les résultats obtenus :\n \n Prélèvement J1 :\n -  VDRL : négatif\n -  TPHA : négatif\n \n Prélèvement J21 :\n -  VDRL : positif +++\n -  TPHA : positif +++\n \n Interpréter ces résultats. Quel est le diagnostic à envisager ? Quel est l’agent responsable ? Quel est le stade de l’infection ?
Réponse : Il s’agit d’une sérologie syphilitique avec une réaction à antigène cardiolipidique peu spécifique (VeneraI Disease Research Laboratory) et une réaction à antigène tréponémique spécifique (Treponema pallidum Hemagglutination Assay). La sérologie à J1 est négative au moment du contage ; la sérologie à J 21 très positive, correspond à l’apparition des anticorps signant l’infection. Les anticorps tréponémiques apparaissent 10 à 20 jours après le contage et les anticorps anticardiolipides un peu après.\n Le diagnostic est donc syphilis primaire. L’agent responsable est Treponema pallidum.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Quel traitement doit être instauré ?
Réponse : Traitement classique d’une syphilis primaire : Benzathine Pénicilline G (Pénicilline à action prolongée) une injection en IM.\n En cas d’allergie aux bêta-lactamines : érythromycine ou doxycycline pendant 15 jours.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Citer d’autres agents infectieux présentant un mode de transmission similaire.
Réponse : Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, virus de l’hépatite B, VIH.