ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : Expliquer au patient les concepts de facteur de risque cardiovasculaire et de risque cardiovasculaire absolu
Réponse : - Définir un facteur de risque : un facteur dont la présence (ex. le tabac), l’élévation (ex. le cholestérol-LDL), ou parfois la réduction (ex. du cholestérol-HDL) associé à un plus grand nombre d’événements cardiovasculaires, et dont, à l’inverse, la suppression, la réduction, voir l’augmentation est associée à une réduction du nombre d’événements 
- Présenter tous les facteurs selon leur caractère non maîtrisable (ex. âge) ou maîtrisable (ex. surpoids) 
- Le risque absolu représente une approche globale, avec une évaluation du risque sous la forme de la probabilité de survenue d’un événement dans un intervalle de temps défini avec l’intégrale des principaux facteurs
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : Présenter au patient une stratégie globale de prévention
Réponse : - Prise en charge de l’ensemble des facteurs de risque 
- Avec des modalités présentées pour chaque facteur 
- L’ensemble étant mené de façon coordonnée et cohérente, déroulé dans le temps, et construit avec le patient
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : CAT vis-à-vis du CT-HDL bas ?
Réponse : Il y a peu de moyens efficaces :
- privilégier la marche, l’équilibre nutritionnel
- si besoin est de renforcer, pour la raison d’un risque absolu demeurant élevé (après les différentes mesures) des mesures médicamenteuses : ± fibrate, surtout l’acide nicotinique.
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : CAT vis-à-vis de l’obésité (dans ses grandes lignes) ?
Réponse : - L’équilibre nutritionnel : quantitatif, qualitatif, basé sur la représentation des différents groupes d’aliments, et avec une mention spéciale pour le type de graisses (se rapprocher des éléments du "régime crétois"). De façon générale, la prescription ne doit être limitative que pour ce qui est en excès (i.e. réduire un excès et non pas réduire en absolu, et encore moins supprimer) et dans le même temps positive, pour la promotion de certains aliments : ceux riches en fibres, anti-oxydants, ac. gras mono-insaturés, féculents… 
- la promotion de l’activité physique 
- fixer des objectifs thérapeutiques : le niveau de poids à atteindre, et la vitesse de perte souhaitable .
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : CAT vis-à-vis de l’hyperglycémie ?
Réponse : - pas de traitement médicamenteux d’emblée 
- surveillance de la glycémie et de l’HbA1c 
- un traitement par biguanide seulement secondairement, si une hyperglycémie significative est réellement documentée et pérenne malgré la réduction pondérale que l’on peut espérer avec la mise en place des recommandations
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : CAT vis-à-vis du tabagisme ?
Réponse : interrogatoire : faire préciser ce qu’est le tabagisme «"occasionnel", et surtout la dépendance physique 
prescrire des substituts nicotiniques si le tabagisme est quasi quotidien, et s’il y a une dépendance physique (pas d’intérêt du Zyban).
Spécialité : Cardiology
Cas clinique : Un homme de 42 ans vous consulte sur la demande de son médecin généraliste, qui considère qu'il présente un risque élevé d'accident cardiovasculaire en raison de la conjonction de plusieurs facteurs de risque :- une histoire familiale riche d'accidents cardiovasculaires, dont l’un est survenu précocement (chez un qui a fait un infarctus du myocarde à 47 ans) ;- un taux de cholestérol-HDL bas (0,37 g/l, le cholestérol total est à 2,5 g/l) ;- une obésité (107 kg pour 1,78 m), avec une adiposité abdominale importante (tour de taille 117 cm) ;- une glycémie anormalement élevée, à 1,21 g/l ;- enfin un tabagisme occasionnel.Le patient est avide d’informations, et vous êtes en position de le conseiller.
Question : Comment suivre l'évolution ?
Réponse : - suivi de l’état artériel (surtout clinique : retentissement fonctionnel et ex. clinique) 
- surveillance biologique 
- observance thérapeutique 
- tolérance des préconisations thérapeutiques .
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Une femme de 61 ans, sans autre antécédent qu’un éthylisme ancien, isolé (sans tabagisme associé) et sevré, est admise à l’hôpital pour des malaises faisant évoquer une hypoglycémie. Ces malaises remontent à plusieurs mois. Ils ont d'abord été considérés comme d'origine épileptique et traités comme tels par barbiturique (phénobarbital). Ils associent une asthénie brutale, des faux vertiges et une hypotonie musculaire survenant à différents moments de la journée mais plus volontiers au lever et en fin de matinée. Ils cessent après absorption de boissons ou d'aliments sucrés. Les glycémies, effectuées à plusieurs reprises au décours, se sont avérées normales (la patiente cite de mémoire).L'état général est excellent. Il est seulement noté depuis quelques mois une asthénie périodique à prédominance matinale. Le poids (79 kg pour 1 m 66) enregistre un gain de 9 kg en 1 an. L'examen clinique général est normal, en particulier l’examen neurologique. La constatation d'un teint clair et peu pigmenté et d'une certaine dépilation sexuelle chez cette femme blonde et ménopausée depuis 15 ans ne semble pas pathologique. La tension artérielle est à 140/85 mm Hg, le pouls est à 76 par minute.Les éléments de la biologie à jeun sont les suivants : hémoglobine 14,2 g/l, VGM 97 fl, leucocytes 5,4 G/l, sodium 143 mmo/l, potassium 4,3 mmol/l, protides totaux 72 g/l, glycémie 4,9 mmol/l, urée 5,6 mmol/l, créatinine 86 mmol/l, ASAT 30 U/l (N < 35), ALAT 60 U/l (N < 50), gamma-GT 90 U/l (N < 40).Vous avez donné des consignes au service : à l'occasion d'un nouveau malaise, accompagné de troubles de la conscience, survenu en fin de nuit, la glycémie a pu être dosée sur sang veineux. Le résultat revient à 0,34 g/l (1,9 mmol/l).
Question : Cette femme est soucieuse de sa prise de poids (elle a un rôle de représentation dans une société). Quels conseils lui donnez-vous ?
Réponse : Prise de poids A priori secondaire à l’insulinome :  hyperinsulinisme , compensations des hypos 
Recommandations : diététique (précisions), activité physique, mais pas endurante : 0 à Q. 2 sinon (2/2)
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Une femme de 61 ans, sans autre antécédent qu’un éthylisme ancien, isolé (sans tabagisme associé) et sevré, est admise à l’hôpital pour des malaises faisant évoquer une hypoglycémie. Ces malaises remontent à plusieurs mois. Ils ont d'abord été considérés comme d'origine épileptique et traités comme tels par barbiturique (phénobarbital). Ils associent une asthénie brutale, des faux vertiges et une hypotonie musculaire survenant à différents moments de la journée mais plus volontiers au lever et en fin de matinée. Ils cessent après absorption de boissons ou d'aliments sucrés. Les glycémies, effectuées à plusieurs reprises au décours, se sont avérées normales (la patiente cite de mémoire).L'état général est excellent. Il est seulement noté depuis quelques mois une asthénie périodique à prédominance matinale. Le poids (79 kg pour 1 m 66) enregistre un gain de 9 kg en 1 an. L'examen clinique général est normal, en particulier l’examen neurologique. La constatation d'un teint clair et peu pigmenté et d'une certaine dépilation sexuelle chez cette femme blonde et ménopausée depuis 15 ans ne semble pas pathologique. La tension artérielle est à 140/85 mm Hg, le pouls est à 76 par minute.Les éléments de la biologie à jeun sont les suivants : hémoglobine 14,2 g/l, VGM 97 fl, leucocytes 5,4 G/l, sodium 143 mmo/l, potassium 4,3 mmol/l, protides totaux 72 g/l, glycémie 4,9 mmol/l, urée 5,6 mmol/l, créatinine 86 mmol/l, ASAT 30 U/l (N < 35), ALAT 60 U/l (N < 50), gamma-GT 90 U/l (N < 40).Vous avez donné des consignes au service : à l'occasion d'un nouveau malaise, accompagné de troubles de la conscience, survenu en fin de nuit, la glycémie a pu être dosée sur sang veineux. Le résultat revient à 0,34 g/l (1,9 mmol/l).
Question : La patiente a peur de présenter un nouveau malaise pendant son hospitalisation. Vous lui montrez que vous avez pris toutes les dispositions utiles : donnez vos consignes à l’équipe infirmière pour le traitement d’un malaise mineur et d’un malaise majeur ; donnez également vos consignes à la patiente elle-même pour la prévention de récidive des malaises.
Réponse : Traitement de l’hypoglycémie.- Par I.D.E, malaise mineur / Apport oral de sucres ,  Selon l’heure : collation ou repas , Dosage de la glycémie 
- Par I.D.E., malaise majeur / Soluté glucosé à 30 % IVD , Glucagon  , Prévenir médecin, Cathéter IV, soluté glucosé à 10 % , Surveillance horaire
- S. total
-  Pour la patiente  / Appel IDE pour doser la glycémie/jour ou nuit (1/1), Repas régulier , Aliments riches en glucides , Porter du sucre sur soi ,  Collation au coucher
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Une femme de 61 ans, sans autre antécédent qu’un éthylisme ancien, isolé (sans tabagisme associé) et sevré, est admise à l’hôpital pour des malaises faisant évoquer une hypoglycémie. Ces malaises remontent à plusieurs mois. Ils ont d'abord été considérés comme d'origine épileptique et traités comme tels par barbiturique (phénobarbital). Ils associent une asthénie brutale, des faux vertiges et une hypotonie musculaire survenant à différents moments de la journée mais plus volontiers au lever et en fin de matinée. Ils cessent après absorption de boissons ou d'aliments sucrés. Les glycémies, effectuées à plusieurs reprises au décours, se sont avérées normales (la patiente cite de mémoire).L'état général est excellent. Il est seulement noté depuis quelques mois une asthénie périodique à prédominance matinale. Le poids (79 kg pour 1 m 66) enregistre un gain de 9 kg en 1 an. L'examen clinique général est normal, en particulier l’examen neurologique. La constatation d'un teint clair et peu pigmenté et d'une certaine dépilation sexuelle chez cette femme blonde et ménopausée depuis 15 ans ne semble pas pathologique. La tension artérielle est à 140/85 mm Hg, le pouls est à 76 par minute.Les éléments de la biologie à jeun sont les suivants : hémoglobine 14,2 g/l, VGM 97 fl, leucocytes 5,4 G/l, sodium 143 mmo/l, potassium 4,3 mmol/l, protides totaux 72 g/l, glycémie 4,9 mmol/l, urée 5,6 mmol/l, créatinine 86 mmol/l, ASAT 30 U/l (N < 35), ALAT 60 U/l (N < 50), gamma-GT 90 U/l (N < 40).Vous avez donné des consignes au service : à l'occasion d'un nouveau malaise, accompagné de troubles de la conscience, survenu en fin de nuit, la glycémie a pu être dosée sur sang veineux. Le résultat revient à 0,34 g/l (1,9 mmol/l).
Question : La patiente vous parle de son couple en péril. Son mari a demandé le divorce il y a plusieurs mois. Après le dernier malaise à la maison de sa femme, il a fait établir un certificat par le médecin généraliste attestant chez elle de troubles du comportement. Elle conteste cette vision des choses, et vous demande de l’aide. Comment réagissez-vous ?
Réponse : CertificatNe pas prendre position dans le conflit, sauf danger , 
Contester la validité du certificat du mari , 
Etablir un certificat attestant la réalité d’une pathologie
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Une femme de 61 ans, sans autre antécédent qu’un éthylisme ancien, isolé (sans tabagisme associé) et sevré, est admise à l’hôpital pour des malaises faisant évoquer une hypoglycémie. Ces malaises remontent à plusieurs mois. Ils ont d'abord été considérés comme d'origine épileptique et traités comme tels par barbiturique (phénobarbital). Ils associent une asthénie brutale, des faux vertiges et une hypotonie musculaire survenant à différents moments de la journée mais plus volontiers au lever et en fin de matinée. Ils cessent après absorption de boissons ou d'aliments sucrés. Les glycémies, effectuées à plusieurs reprises au décours, se sont avérées normales (la patiente cite de mémoire).L'état général est excellent. Il est seulement noté depuis quelques mois une asthénie périodique à prédominance matinale. Le poids (79 kg pour 1 m 66) enregistre un gain de 9 kg en 1 an. L'examen clinique général est normal, en particulier l’examen neurologique. La constatation d'un teint clair et peu pigmenté et d'une certaine dépilation sexuelle chez cette femme blonde et ménopausée depuis 15 ans ne semble pas pathologique. La tension artérielle est à 140/85 mm Hg, le pouls est à 76 par minute.Les éléments de la biologie à jeun sont les suivants : hémoglobine 14,2 g/l, VGM 97 fl, leucocytes 5,4 G/l, sodium 143 mmo/l, potassium 4,3 mmol/l, protides totaux 72 g/l, glycémie 4,9 mmol/l, urée 5,6 mmol/l, créatinine 86 mmol/l, ASAT 30 U/l (N < 35), ALAT 60 U/l (N < 50), gamma-GT 90 U/l (N < 40).Vous avez donné des consignes au service : à l'occasion d'un nouveau malaise, accompagné de troubles de la conscience, survenu en fin de nuit, la glycémie a pu être dosée sur sang veineux. Le résultat revient à 0,34 g/l (1,9 mmol/l).
Question : Vous annoncez à la patiente qu’elle était guérie, et qu’elle peut désormais rentrer chez elle. Quand elle revient vous voir en consultation, elle ne comprend pas pourquoi elle présente encore une fatigabilité chronique, de nouveaux malaises à type de « coup de pompe » dans la journée. Quand elle sort en ville, elle ne sent pas bien assurée ; elle dit qu’elle n’a pas un bon équilibre. Elle ne dort pas bien la nuit, se sent un peu oppressée, et présente des céphalées en casque. Expliquez à la patiente comment comprenez-vous les choses, et donner vos conseils.
Réponse : DépressionEvoquer la dépression avec la patiente , 
En analyser avec elle les causes possibles  , 
Prudence pour «  conjugopathie » , 
Tt anxiolytique, plutôt qu’antidépresseur , 
Pas d’avis « psy » systématique
Spécialité : Endocrinology and Metabolism
Cas clinique : Une femme de 61 ans, sans autre antécédent qu’un éthylisme ancien, isolé (sans tabagisme associé) et sevré, est admise à l’hôpital pour des malaises faisant évoquer une hypoglycémie. Ces malaises remontent à plusieurs mois. Ils ont d'abord été considérés comme d'origine épileptique et traités comme tels par barbiturique (phénobarbital). Ils associent une asthénie brutale, des faux vertiges et une hypotonie musculaire survenant à différents moments de la journée mais plus volontiers au lever et en fin de matinée. Ils cessent après absorption de boissons ou d'aliments sucrés. Les glycémies, effectuées à plusieurs reprises au décours, se sont avérées normales (la patiente cite de mémoire).L'état général est excellent. Il est seulement noté depuis quelques mois une asthénie périodique à prédominance matinale. Le poids (79 kg pour 1 m 66) enregistre un gain de 9 kg en 1 an. L'examen clinique général est normal, en particulier l’examen neurologique. La constatation d'un teint clair et peu pigmenté et d'une certaine dépilation sexuelle chez cette femme blonde et ménopausée depuis 15 ans ne semble pas pathologique. La tension artérielle est à 140/85 mm Hg, le pouls est à 76 par minute.Les éléments de la biologie à jeun sont les suivants : hémoglobine 14,2 g/l, VGM 97 fl, leucocytes 5,4 G/l, sodium 143 mmo/l, potassium 4,3 mmol/l, protides totaux 72 g/l, glycémie 4,9 mmol/l, urée 5,6 mmol/l, créatinine 86 mmol/l, ASAT 30 U/l (N < 35), ALAT 60 U/l (N < 50), gamma-GT 90 U/l (N < 40).Vous avez donné des consignes au service : à l'occasion d'un nouveau malaise, accompagné de troubles de la conscience, survenu en fin de nuit, la glycémie a pu être dosée sur sang veineux. Le résultat revient à 0,34 g/l (1,9 mmol/l).
Question : La patiente vous exprime sa peur de rechuter de son éthylisme, en raison des difficultés conjugales. Quelles sont les consignes que vous donnez à ce sujet ?
Réponse : Alcoolisme Accompagnement par le  médecin , 
Traitement anxiolytique , 
Sevrage strict des boissons alcooliques (0 à la Q. 6 sinon)
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Julie, 8 mois, sans antécédent, est amenée en consultation pour un épisode de malaise au coucher, avec tremblements du membre supérieur gauche puis des quatre membres et rupture de contact, ayant duré moins de 2 minutes. Lorsque vous l’examinez une demi-heure après l’épisode, elle est somnolente, ses réflexes rotuliens sont vifs, ses pupilles sont réactives et symétriques. Le tonus du bras gauche est nettement diminué par rapport au côté droit. La nuque est souple. Sa température centrale est de 39,5°C. L’examen ORL révèle une rhinite mucopurulente.
Question : Comment qualifiez-vous cet épisode ?
Réponse : Convulsion ou crise convulsive  fébrile  complexe
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Julie, 8 mois, sans antécédent, est amenée en consultation pour un épisode de malaise au coucher, avec tremblements du membre supérieur gauche puis des quatre membres et rupture de contact, ayant duré moins de 2 minutes. Lorsque vous l’examinez une demi-heure après l’épisode, elle est somnolente, ses réflexes rotuliens sont vifs, ses pupilles sont réactives et symétriques. Le tonus du bras gauche est nettement diminué par rapport au côté droit. La nuque est souple. Sa température centrale est de 39,5°C. L’examen ORL révèle une rhinite mucopurulente.
Question : Quels diagnostics différentiels devez-vous éliminer ?
Réponse : Méningite , méningo-encéphalite , abcès cérébral
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Julie, 8 mois, sans antécédent, est amenée en consultation pour un épisode de malaise au coucher, avec tremblements du membre supérieur gauche puis des quatre membres et rupture de contact, ayant duré moins de 2 minutes. Lorsque vous l’examinez une demi-heure après l’épisode, elle est somnolente, ses réflexes rotuliens sont vifs, ses pupilles sont réactives et symétriques. Le tonus du bras gauche est nettement diminué par rapport au côté droit. La nuque est souple. Sa température centrale est de 39,5°C. L’examen ORL révèle une rhinite mucopurulente.
Question : Devez-vous administrer un traitement médicamenteux et si oui lequel ?
Réponse : Paracétamol  15 mg/kg  intra-rectal .
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Julie, 8 mois, sans antécédent, est amenée en consultation pour un épisode de malaise au coucher, avec tremblements du membre supérieur gauche puis des quatre membres et rupture de contact, ayant duré moins de 2 minutes. Lorsque vous l’examinez une demi-heure après l’épisode, elle est somnolente, ses réflexes rotuliens sont vifs, ses pupilles sont réactives et symétriques. Le tonus du bras gauche est nettement diminué par rapport au côté droit. La nuque est souple. Sa température centrale est de 39,5°C. L’examen ORL révèle une rhinite mucopurulente.
Question : Quels éléments non décrits dans l’énoncé recherchez-vous à l’examen clinique pour compléter votre orientation diagnostique ?
Réponse : Fontanelle  purpura , herpes , foyer infectieux autre
Spécialité : Neurology
Cas clinique : Julie, 8 mois, sans antécédent, est amenée en consultation pour un épisode de malaise au coucher, avec tremblements du membre supérieur gauche puis des quatre membres et rupture de contact, ayant duré moins de 2 minutes. Lorsque vous l’examinez une demi-heure après l’épisode, elle est somnolente, ses réflexes rotuliens sont vifs, ses pupilles sont réactives et symétriques. Le tonus du bras gauche est nettement diminué par rapport au côté droit. La nuque est souple. Sa température centrale est de 39,5°C. L’examen ORL révèle une rhinite mucopurulente.
Question : Quels examens complémentaires pratiquez-vous en urgence ?
Réponse : Scanner cérébral ,  ponction lombaire , numération formule sanguine , CRP , ionogramme sanguin