ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Réponse : Nous sommes devant une hyperlymphocytose sanguine d’allure chronique 
Car déjà présente 2 ans auparavant 
si bien qu’on peut éliminer les hyperlymphocytoses d’origine infectieuse	 
On évoque donc une hémopathie lymphoïde chronique
 (ou syndrome lymphoprolifératif chronique)  
Séparés en :
Leucémie lymphoïde chronique 
Syndrome lymphoprolifératif de bas grade d’origine périphérique (ou encore lymphomes malins non hodgkiniens de bas grade) :  
- Lymphome lymphocytique	 
- Lymphome lympho-plasmocytaire 
- Lymphome splénique à lymphocytes villeux 
- Lymphome folliculaire 
- Lymphome du manteau 
Syndrome lymphoprolifératif de bas grade d’origine centrale :  
- Leucémie à prolymphocytes 
- Leucémie à tricholeucocytes
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Quel diagnostic vous paraît le plus probable (Justifiez) ?
Réponse : Leucémie lymphoïde chronique 
C’est le plus fréquent 
Evolution depuis au moins 2 ans de la lymphocytose sanguine 
L’hypogammaglobulinémie est plutôt en faveur de la LLC
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Quel examen sanguin complémentaire demandez-vous pour confirmer votre diagnostic ? Quel en sera le résultat dans le cas de votre hypothèse diagnostique principale ?
Réponse : Un immunophénotypage des lymphocytes sanguins	 
En cas de LLC de type B, celui-ci montre :

une positivité des marqueurs CD5, CD19, CD20 et CD23 
une négativité du marqueur FMC7	 
une faible positivité (ou intensité) des Immunoglobulines de surface 
une faible expression du CD79b
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Votre diagnostic est confirmé. Faut-il réaliser un scanner ? Une biopsie ostéo-médullaire ? Justifiez
Réponse : Oui pour le scanner 
Car la classification de Binet fait intervenir le nombre d’aires ganglionnaires touchées	 
Pas de biopsie ostéo-médullaire si l’immunophénotypage est typique de la LLC .

Sinon, il faut éliminer un autre syndrome lymphoprolifératif et dans ce cas la BOM est nécessaire
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : A quelles complications infectieuses ce patient est-il exposé ? Pourquoi ?
Réponse : Ce patient est exposé à des infections à germes encapsulés 
Notamment le pneumocoque 
Mais aussi Haemophilus influenzae 
En raison de l’hypogammaglobulinémie. 
Sa maladie l’expose aussi aux infections herpétiques 
et au zona (virus VZV)
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Comment expliquez-vous la thrombopénie ?
Réponse : Soit par envahissement médullaire par les lymphocytes tumoraux (insuffisance médullaire)  
soit par hypersplénisme en cas de splénomégalie 
soit par mécanisme auto-immun
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Quelles sont les étiologies possibles d’anémie dans la pathologie dont est atteint votre patient ? Quel est l’examen sanguin clé permettant de distinguer ces différentes causes ?
Réponse : Mécanismes de l’anémie :
Hémolytique (auto-immune)	
Erythroblastopénie 
Insuffisance médullaire 
Toxicité cumulative de la chimiothérapie 
Le taux de réticulocytes
Spécialité : Hematology
Cas clinique : M. D, 77 ans, retraité de la gendarmerie, consulte pour découverte d’une hyperlymphocytose de découverte fortuite sur un hémogramme demandé par son médecin. Il a plusieurs antécédents : un adénome de prostate traité par XATRAL?, une BPCO post-tabagique, une tuberculose pulmonaire en 1990 et un flutter auriculaire ayant nécessité 3 épisodes de fulguration du faisceau de His. Devant une asthénie récente et une perte de poids de 2 kgs (mais appétit conservé) en 2 mois son médecin demande un bilan biologique qui montre :
Globules blancs à 75860/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4500/mm3 et des lymphocytes à 70210/mm3, hémoglobine à 10,1 g/dl et plaquettes à 105000/mm3
VS à 28 mm à la première heure et CRP à 12 mg/lUne hypogammaglobulinémie à 4 g/l prédominant sur les IgG. Un hémogramme réalisé 2 ans auparavant montrait des globules blancs à 11250/mm3 avec des polynucléaires neutrophiles à 4820/mm3 et des lymphocytes à 6230/mm3, hémoglobine à 14,1 g/dl et plaquettes à 205000/mm3.Le patient est hospitalisé pour enquête diagnostique. L’examen clinique objective une splénomégalie (14 cm à l’échographie) mais pas d’adénopathies superficielles palpables.
Question : Faut-il mettre en route un traitement chez ce patient ? (Justifiez)
Réponse : Stade A  de Binet 
pas d’anémie = 10 g/dl pas de thrombopénie = 100 000/mm3 
Moins de 3 aires ganglionnaires palpables
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Décrivez l'image radiologique
Réponse : Opacité, homogène
Sans bronchogramme aerique
Effaçant le cul de sac et la coupole diaphagmatique droite
Limite interne concave en haut et en dedans
Avec ligne bordante axillaire


Une ponction ramène un liquide sérofibrineux contenant 40 g de protides par litre et une formule lymphocytaire (80% de lymphocytes).Un litre de liquide est évacué. La radiographie pulmonaire réalisée après ponction montre un infiltrat nodulaire du sommet droit.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Sur quels arguments de cette observation, le diagnostic de tuberculose pleuro-pulmonaire peut être évoqué ?
Réponse : Antécédent de primo-infection non traitée
Tableau subaigu
Fièvre/sueurs/amaigrissement
Images nodulaires
Siégeant dans un sommet
Liquide sérofibrineux exsudatif riche en lymphocytes
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Quels sont les moyens d'obtenir une preuve bactériologique de la maladie tuberculeuse ?
Réponse : Tubages gastriques à jeun 
Examen bactériologique du liquide pleural examen direct rarement positif mais culture sur milieu de Loewenstein demandée
Examen bactériologique des secrétions bronchiques recueillies par fibroscopie
Culture du fragment de biopsie pleurale si l'examen est réalisé
PCR sur liquide pleural
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Quels renseignements peut-on attendre de la réalisation d'un scanner thoracique après ponction ?
Réponse : Recherche d 'excavation nodulaire
Opacité en nappe ou infiltrat
Recherche d'opacités en dehors du lobe supérieur
Image ganglionnaire médiastinale
Aspect du péricarde
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : La preuve bactériologique de la tuberculose a pu être obtenue.
 Quel traitement allez-vous proposer dans l'immédiat chez cette femme qui pèse 60 Kg et présente un bilan biologique pré-thérapeutique normal ?
Réponse : Traitement per os à prendre en une prise le matin 1/2 heure avant le petit déjeuner
Rifampicine 10 mg /Kg = 600mg (gélules)
Isoniazide 5 mg /kg =300mg (comprimés)
Ethambutol 20 mg /Kg = 1200 mg(comprimés )
Piriléne après s'être assurer de l'absence de grossesse en cours 30 mg /Kg = 1500mg (comprimés )
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Citez pour chacun des médicaments prescrits, un type de complication possible ?
Réponse : Ripampicine accident immuno-allergique
Rimifon : hépatite cytolytique
Ethamlbutol : NORB
Piriléne hyperuricémie
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Détaillez les mesures que vous prenez et les prescriptions non médicamenteuses que vous faîtes.
Réponse : Isolement si BK positif à l'examen direct
et pendant les 15 premiers jours de traitement
Mesure anticonceptionnelle autre que pilule
Prévenir si verres de contact
Déclaration maladie obligatoire à la DASS
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Madame D. a 32 ans. Elle est mère d'un enfant de 7 ans. Elle est sans profession.Elle ne fume pas; Elle a présenté à l'age de 10 ans un virage des réactions tuberculiniques qui n'a donné lieu à aucun traitement .Elle n'a aucun autre antécédent médico-chirurgical. Il n'y a pas de tabagisme.Elle est adressée par son médecin traitant à l'Hôpital pour une dyspnée avec altération de l'état général, fièvre à 38°, sueurs nocturnes et amaigrissement de 2 Kg en un mois.La seule anomalie de l'examen physique est l'existence d'un syndrome d'épanchement liquidien de la plèvre à droite. La radiographie thoracique montre les signes d'une pleurésie droite de moyenne abondance.
Question : Quelle attitude faut-il avoir vis-à-vis de l'enfant de Madame D. qui a été vaccinée par le BCG ?
Réponse : Examen clinique
lntradermo réaction tuberculinique
 Radiographie pulmonaire :
- Si radiographie anormale ;Tubages, traitement antituberculeux complet
- Si radiographie normale
IDR négative traitement antituberculeux par bithérapie INH AMP
- Puis vaccination BCG , si IDR négative à 3 mois
- Ou poursuite du traitement, si IDR positivée à 3 mois
IDR positive surveillance avec radio à 3 mois
Spécialité : Hematology
Cas clinique : Mme C, 68 ans, consulte son médecin pour asthénie et dyspnée survenue progressivement depuis 3 semaines. Son poids est stable et elle garde un bon appétit. Ses antécédents se résument à une HTA traitée par un IEC et une cholécystectomie en 1995. L’examen clinique objective un ictère conjonctival et une splénomégalie à l’inspiration profonde. L’hémogramme s’inscrit comme suit : Globules blancs à 8920/mm3 avec 7590 polynucléaires neutrophiles/mm3, 840 lymphocytes/mm3, hémoglobine à 6,5 g/dl, VGM à 100 fl, réticulocytes à 318000/mm3, et plaquettes à 359000/mm3La VS est à 120 mm à la première heure et la CRP à 21 mg/l.Le bilan hépatique montre des SGOT à 21 U/L (N = 10-35), des SGPT à 9 U/L (N = 5-40), des phosphatases alcalines à 79 U/L (N = 30-120), des ?GT à 55 U/L (N = 5-60), une bilirubine totale à 52 ?mol/l (N = 2-17) avec une bilirubine directe à 10 ?mol/l (N = 0-5) et des LDH à 753 U/L (N = 200-480).La ferritine est à 1200 ?g/l (N = 30-400 ?g/l). Le complément montre un C3 à 0,87 g/l (N = 0,80-1,60) et un C4 à 0,07 (N = 0,2-0,4)
Question : Comment définissez-vous l’anémie ? Justifiez. Quel examen sanguin biochimique très utile pour caractériser l’anémie manque-t-il ?
Réponse : Il s’agit d’une anémie :
macrocytaire 
régénérative  
de type hémolytique 
comme l’attestent 
le VGM élevé
l’hyperréticulocytose
l’élévation de la bilirubine indirecte
et l’élévation des LDH.
L’haptoglobine doit également être dosée  
 (elle est effondrée dans les anémies hémolytiques)