ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 42 ans qui a souffert quelques semaines plus tôt d’une crise de goutte\n (avec taux d’urate sérique à 600 micromol/L) consulte pour une altération de l’état général.\n L’examen clinique montre une volumineuse splénomégalie.\n L’hémogramme demandé donne les résultats suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,8 T/L\n Sg Hémoglobine : 150 g/L\n Sg Hématocrite : 0,44\n Sg Leucocytes : 90 G/L\n Sg Thrombocytes : 450 G/L\n Formule leucocytaire (valeur relative) :\n -  Myéloblastes : 0,03\n -  Promyélocytes : 0,09\n -  Myélocytes : 0,15\n -  Métamyélocytes : 0,20\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,40\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02 -\n Polynucléaires basophiles : 0,05\n -  Lymphocytes : 0,05\n -  Monocytes : 0,01
Question : Quels examens complémentaires devraient vous permettre de confirmer le diagnostic ? Quels devraient en être les résultats ?
Réponse : Examens complémentaires pour confirmer le diagnostic :\n * Myélogramme : il est riche et comporte une hyperplasie granuleuse (plus de 80 % de cellules de la lignée granuleuse avec éosinophilie et basophilie. Le nombre des mégacaryocytes est généralement élevé.\n * Biopsie médullaire : confirme l’hyperplasie granuleuse. Parfois un certain degré de myélofibrose.\n * Phosphatase alcaline leucocytaire (PAL) : score le plus souvent effondré.\n * Etude cytogénétique-biologie moléculaire : l’examen du caryotype sur le produit d’aspiration médullaire montre la présence d’une translocation (9 ; 22) qui est retrouvée dans 95 % des cas (chromosome Philadelphie). La recherche du remaniement bcr-abl peut être faite par biologie moléculaire. Ce remaniement peut exister dans des cas où le chromosome Philadelphie n’est pas retrouvé à l’examen du caryotype.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 42 ans qui a souffert quelques semaines plus tôt d’une crise de goutte\n (avec taux d’urate sérique à 600 micromol/L) consulte pour une altération de l’état général.\n L’examen clinique montre une volumineuse splénomégalie.\n L’hémogramme demandé donne les résultats suivants :\n Sg Érythrocytes : 4,8 T/L\n Sg Hémoglobine : 150 g/L\n Sg Hématocrite : 0,44\n Sg Leucocytes : 90 G/L\n Sg Thrombocytes : 450 G/L\n Formule leucocytaire (valeur relative) :\n -  Myéloblastes : 0,03\n -  Promyélocytes : 0,09\n -  Myélocytes : 0,15\n -  Métamyélocytes : 0,20\n -  Polynucléaires neutrophiles : 0,40\n -  Polynucléaires éosinophiles : 0,02 -\n Polynucléaires basophiles : 0,05\n -  Lymphocytes : 0,05\n -  Monocytes : 0,01
Question : Quels sont les principaux traitements qui peuvent être proposés pour traiter cette maladie en phase chronique ?
Réponse : En première intention, il convient d’utiliser l’imatinib (GLIVEC®), seul ou en association avec la cytarabine (ARACYTINE®). En cas d’échec, l’interféron peut être utilisé.\n En cas de non réponse au traitement, une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques sera envisagée.\n Au cours du traitement d’attaque, le recours à l’allopurinol, l’hyperhydratation et l’alcalinisation des urines est nécessaire.\n PS : L’imatinib est un inhibiteur du site ATP de la tyrosine-kinase exprimée constitutivement dans la Leucémie Myéloïde Chronique à cause de la translocation formant le chromosome Philadelphie et aboutissant à la protéine de fusion bcr-abl (breakpoint cluster region avec le proto-oncogène abelson). L’expression constitutive de la tyrosine kinase entraîne la prolifération des leucocytes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : Comment définit-on l’hypertension artérielle ? Quelles sont les conditions de mesure en ambulatoire de la pression artérielle ? Comment confirme-t-on le diagnostic de l’hypertension ?
Réponse : La tension artérielle est déterminée par 2 chiffres : la pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (PAD).\n L’hypertension artérielle se définit par une pression artérielle systolique (PAS) supérieure à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique (PAD) supérieure à 85 mmHg.\n Les mesures de PA doivent être réalisées après 10 minutes de repos, en position assise ou couchée à raison de deux mesures ou plus, séparées d’au moins 5 minutes. Si les chiffres tensionnels sont supérieurs à 130/85 mmHg à 3 consultations à 1 mois d’intervalle, le diagnostic d’hypertension est confirmé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : De quel stade d’hypertension artérielle souffre ce patient selon la classification OMS ? Justifier votre réponse.
Réponse : Une PAS de 160 mmHg et une PAD de 100 mmHg correspondent à une hypertension artérielle de stade 2 selon la classification de l’OMS et impose un traitement médicamenteux.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : En quoi consistent les mesures hygiéno-diététiques initialement prescrites par le médecin traitant ?
Réponse : -  Une réduction de la surcharge pondérale avec un régime appauvri en graisses (limiter la consommation de graisses saturées) et enrichi en fibres.\n -  Une limitation de la consommation d’alcool.\n -  Un arrêt du tabac.\n -  Un exercice physique régulier\n -  Une diminution de la consommation en sodium (éviter charcuterie, fromage, conserves).\n -  Une alimentation riche en potassium (fruits secs), en magnésium et en calcium laitages.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : Justifier l’évolution du traitement proposé en fonction des chiffres tensionnels et du terrain.
Réponse : Il s’agit d’une hypertension artérielle essentielle de stade 2 chez un sujet présentant\n 2 facteurs de risques majeurs, surpoids et tabagisme. On peut remarquer que les mesures hygiéno-diététiques, la monothérapie (ACUITEL®et la bithérapie fixe (HYTACAND® ont conduit à une éfficacité insuffisante, d’où la nécessité d’une « trithérapie » associant le DETENSIEL®
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : Quelle surveillance, clinique et biologique, est préconisée dans ce traitement et pour quelles raisons ?
Réponse : Le traitement fait appel à une surveillance régulière :\n -  clinique : Mesure de la pression artérielle 8 à 15 jours après l’instauration du traitement puis au minimum ois pour contrôler l’eftous les. mficacité du traitement .\n \n -  biologique : La surveillance de l’équilibre hydro-électrolytique (kaliémie, natrémie...) est indispensable. En effet, les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer un déséquilibre hydro-électrolytique en particulier une hypokaliémie et une hyponatrémie et les sartans peuvent induire une hyperkaliémie. Ces modifications de la kaliémie sont susceptibles d’induire ou de majorer des troubles de rythme cardiaque\n On doit également surveiller la fonction rénale (créatininémie, clairance de la créatinine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : Quels sont les principaux effets indésirables des 3 médicaments composant la trithérapie ?
Réponse : Liés au sartan :\n -  Asthénie,\n -  Troubles digestifs\n -  Toux (rare),\n -  Cas isolés d’angiœdème, Hyperkaliémie.\n \n Liés au bêtabloquant :\n -  Asthénie transitoire,\n -  Refroidissement des extrémités, - Bradycardie,\n -  Troubles digestifs,\n -  Impuissance .\n -  Troubles du sommeil.\n \n Liés au diurétique thiazidique\n -  Hypokaliémie,\n -  Hyponatrémie,\n -  Hypovolémie avec risque de déshydratation,\n -  Hypotension orthostatique,\n -  Augmentation de l’uricémie et de la glycémie en cours de traitement,\n -  Elévation des lipides plasmatiques à fortes doses,\n -  Hypersensibilité.\n \n L’intérêt de l’association fixe est de diminuer la survenue des effets indésirables des principes actifs de l’association (dose plus faible du moins pour le thiazidique).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 58 ans, 90 kg pour 1,78 m, est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant car, à 2 reprises, il présente une pression artérielle de 165/105 mm Hg malgré 6 mois de régime.\n L’interrogatoire montre un patient asymptomatique, présentant des céphalées intermittentes disparaissant sous paracétamol pris en automédication.\n Ses facteurs de risques associent un tabagisme (1 paquet de cigarettes par jour depuis 20 ans), une hypertension artérielle familiale connue et traitée chez les 2 parents.\n L’examen clinique révèle un pouls régulier à 80 battements/mn et une pression artérielle de 165/105 mmHg aux 2 bras.\n L’auscultation cardiovasculaire et l’examen pulmonaire ne montrent aucune anomalie.\n Lors du bilan biologique, la kaliémie est de 3,8 mmol/L, la natrémie de 139 mmol/L et la créatininémie de 110 micromol/L.\n Après un premier traitement par quinapril (ACUITEL@ 20 mg) à raison de 1 comprimé par jour, abandonné en raison d’une toux sèche persistante et d’une efficacité insuffisante, le médecin remplace ACUITEL@ par l’association candésartan cilexetil, hydrochlorothiazide (HYTACAND@ 8 mg/12,5mg). La mesure de la pression artérielle à la consultation suivante donne alors une pression artérielle de 160/100 mmHg.\n Le médecin prescrit alors l’ordonnance suivante :\n -  HYTACAND@ 8 mg/12,5 mg : 1 comprimé par jour\n -  Bisoprolol (DETENSIEL@ 10 mg) : 1 comprimé par jour QSP 1 mois.
Question : Quels conseils donneriez vous au patient concernant la pathologie et le traitement ? Justifier votre réponse.
Réponse : -  Insister sur l’observance : les médicaments de l’hypertension doivent être pris avec la plus grande régularité pour éviter les à-coups tensionnels. Prendre le médicament à heure fixe pour ne pas l’oublier (au coucher, au lever).\n -  Penser à appliquer les règles hygiéno-diététiques.\n -  Rappeler quels sont les risques dus à l’hypertension (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, atteinte rétinienne).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : Quels sont les objectifs thérapeutiques de cette prescription (faire correspondre médicaments pathologie de ce patient) :
Réponse : -  Prise en charge de la pneumopathie infectieuse : PÉFLACINE® et AUGMENTIN®
-  Prise en charge de l’insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire : DIGOXINE
-  Prévention du risque thrombo-embolique lié à la fibrillation auriculaire : SINTROM®
-  Prise en charge de l’épilepsie : DÉPAKINE®, GARDÉNAL® et TÉGRÉTOL®
-  Prise en charge de l’insomnie liée à une anxiété : TÉMESTA®
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : A quelle classe pharmacologique appartiennent les médicaments prescrits à Monsieur R ?
Réponse : -  PÉFLACINE® antibiotique de la famille des fluoroquinolones à activité systémique.
-  AUGMENTIN® : antibiotique, pénicilline de type A + inhibiteur de bêtalactamase.
-  DIGOXINE® : cardiotonique à effet inotrope positif.
-  GARDÉNAL®, TÉGRÉTOL® DÉPAKINE® : anticonvulsivants majeurs.
-  TÉMESTA® : benzodiazépine à visée anxiolytique.
-  SINTROM® : anticoagulant oral du groupe des antivitamines K (coumariniques).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. est âgé de 71 ans, pèse 69 kg et mesure 1,70 m. Il est hospitalisé pour une pneumopathie infectieuse. Ses antécédents sont les suivants :
-  épilepsie de type grand mal traitée depuis 9 ans
-  insuffisance cardiaque
-  épisodes de fibrillation auriculaire - anxiété génératrice d’insomnie.

Examens biologiques à l’entrée :
-  ionogramme et bilan hépatique normaux
Se créatinine à 71 micromol/L, clairance de la créatinine calculée = 84 mL/min

NFS :
Sg Érythrocytes : 5,2T/L
Sg Leucocytes : 12,4G/L
polynucléaires neutrophiles : 0,85
polynucléaires basophiles : 0,01
polynucléaires éosinophiles : 0,04
lymphocytes : 0,08
monocytes : 0,02

Traitement prescrit :
AUGMENTIN®500 mg (amoxicilline + acide clavulanique) : 1cp matin, midi et soir
DÉPAKINE CHRONO® LP 500 mg (acide valproïque) : 1cp matin
DIGOXIN® 0,25 mg (digoxine) : 1cp matin
GARDÉNAL® 100 mg (phénobarbital) : 1cp matin
SINTROM® (acénocoumarol) : 1cp matin et soir
PEFLACINE® 400 (péfloxacine) : 1 cp matin et soir
TÉMESTA® 1 mg (lorazépam) : 1/2 cp soir
TÉGRÉTOL® LP 500 mg (carbamazépine) : 1cp matin et soir
Question : Parmi les anticonvulsivants prescrits lesquels peuvent modifier le métabolisme des médicaments associés ? Préciser la nature de la modification.
Réponse : Phénobarbital : inducteur enzymatique (auto-induction également possible).
Carbamézépine : inducteur enzymatique.