ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur E..., 50 ans, d’origine martiniquaise, réside en métropole depuis 20 ans. Il présente un asthme cortico-dépendant traité depuis 5 ans à la prednisone : CORTANCYL® 10 mg/j. Depuis environ 3 semaines, s’est manifestée une aggravation dyspnéique attribuée d’abord à une surinfection bronchique. L’absence d’amélioration malgré une antibiothérapie par macrolide puis amoxicilline et une augmentation de la corticothérapie motivent l’hospitalisation. Les examens biologiques, pratiqués le jour de l’admission, donnent les résultats suivants :

SgA pO2 : 59 mmHg
SgA pCO2 : 49 mmHg
SgA Oxyhémoglobine/hémoglobine totale (SaO2) : 89 %
Pl Sodium : 140 mmol/L
Pl Potassium : 4,3 mmol/L
Pl Chlorure : 96 mmol/L
Pl Bicarbonate : 31 mmol/L
Pl Glucose : 6,2 mmol/L
Sg Leucocytes : 9 G/L
Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 5,31 G/L
Polynucléaires éosinophiles : 0,27 G/L
Lymphocytes : 2,79 G/L
Monocytes : 0,63 G/L

L’analyse bactériologique des expectorations ne permet pas d’isoler de germe prédominant. En revanche, leur examen parasitologique montre la présence de larves d’helminthe. L’examen coprologique alors prescrit, met en évidence, dès l’examen microscopique direct, de très nombreuses larves cylindriques de 250 à 350 μm de long présentant un tube digestif complet (avec une cavité buccale courte et un double renflement œsophagien) et une ébauche génitale bien visible.

Un traitement antiparasitaire par ivermectine (STROMECTOL®) à la posologie de 200 μg/kg est instauré en prise unique. Ce traitement entraîne une disparition rapide des larves dans les selles et une évolution clinique favorable.
Question : Commenter la formule leucocytaire. Quelle perturbation habituellement décrite dans cette parasitose n’apparaît pas chez ce patient ? Pourquoi ?
Réponse : La formule leucocytaire est normale.
Il n’y a pas d’hyperéosinophilie sanguine. Ceci s’explique par le traitement prolongé à la prednisone.
Remarque comme l’éosinophilie sanguine est fluctuante au cours de l’anguillulose, il peut arriver que, même en l’absence de toute corticothérapie, des malades ne présentent pas d’hyperéosinophilie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur E..., 50 ans, d’origine martiniquaise, réside en métropole depuis 20 ans. Il présente un asthme cortico-dépendant traité depuis 5 ans à la prednisone : CORTANCYL® 10 mg/j. Depuis environ 3 semaines, s’est manifestée une aggravation dyspnéique attribuée d’abord à une surinfection bronchique. L’absence d’amélioration malgré une antibiothérapie par macrolide puis amoxicilline et une augmentation de la corticothérapie motivent l’hospitalisation. Les examens biologiques, pratiqués le jour de l’admission, donnent les résultats suivants :

SgA pO2 : 59 mmHg
SgA pCO2 : 49 mmHg
SgA Oxyhémoglobine/hémoglobine totale (SaO2) : 89 %
Pl Sodium : 140 mmol/L
Pl Potassium : 4,3 mmol/L
Pl Chlorure : 96 mmol/L
Pl Bicarbonate : 31 mmol/L
Pl Glucose : 6,2 mmol/L
Sg Leucocytes : 9 G/L
Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 5,31 G/L
Polynucléaires éosinophiles : 0,27 G/L
Lymphocytes : 2,79 G/L
Monocytes : 0,63 G/L

L’analyse bactériologique des expectorations ne permet pas d’isoler de germe prédominant. En revanche, leur examen parasitologique montre la présence de larves d’helminthe. L’examen coprologique alors prescrit, met en évidence, dès l’examen microscopique direct, de très nombreuses larves cylindriques de 250 à 350 μm de long présentant un tube digestif complet (avec une cavité buccale courte et un double renflement œsophagien) et une ébauche génitale bien visible.

Un traitement antiparasitaire par ivermectine (STROMECTOL®) à la posologie de 200 μg/kg est instauré en prise unique. Ce traitement entraîne une disparition rapide des larves dans les selles et une évolution clinique favorable.
Question : Quel autre médicament efficace aurait pu être prescrit ?
Réponse : L’albendazole (ZENTEL®) peut aussi être proposé (moins efficace).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur E..., 50 ans, d’origine martiniquaise, réside en métropole depuis 20 ans. Il présente un asthme cortico-dépendant traité depuis 5 ans à la prednisone : CORTANCYL® 10 mg/j. Depuis environ 3 semaines, s’est manifestée une aggravation dyspnéique attribuée d’abord à une surinfection bronchique. L’absence d’amélioration malgré une antibiothérapie par macrolide puis amoxicilline et une augmentation de la corticothérapie motivent l’hospitalisation. Les examens biologiques, pratiqués le jour de l’admission, donnent les résultats suivants :

SgA pO2 : 59 mmHg
SgA pCO2 : 49 mmHg
SgA Oxyhémoglobine/hémoglobine totale (SaO2) : 89 %
Pl Sodium : 140 mmol/L
Pl Potassium : 4,3 mmol/L
Pl Chlorure : 96 mmol/L
Pl Bicarbonate : 31 mmol/L
Pl Glucose : 6,2 mmol/L
Sg Leucocytes : 9 G/L
Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles : 5,31 G/L
Polynucléaires éosinophiles : 0,27 G/L
Lymphocytes : 2,79 G/L
Monocytes : 0,63 G/L

L’analyse bactériologique des expectorations ne permet pas d’isoler de germe prédominant. En revanche, leur examen parasitologique montre la présence de larves d’helminthe. L’examen coprologique alors prescrit, met en évidence, dès l’examen microscopique direct, de très nombreuses larves cylindriques de 250 à 350 μm de long présentant un tube digestif complet (avec une cavité buccale courte et un double renflement œsophagien) et une ébauche génitale bien visible.

Un traitement antiparasitaire par ivermectine (STROMECTOL®) à la posologie de 200 μg/kg est instauré en prise unique. Ce traitement entraîne une disparition rapide des larves dans les selles et une évolution clinique favorable.
Question : Discuter la valeur de la glycémie.
Réponse : Hyperglycémie dont l’origine est probablement la corticothérapie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Quels sont les buts respectifs de l’intubation trachéale de sécurité et de l’hyperventilation ?
Réponse : Le trichloréthylène entraîne, assez rapidement, des vomissements. Ceux-ci, chez une personne comateuse peuvent être responsables d’une inhalation bronchique (aspiration) conduisant à une pneumopathie d’inhalation qui est grave. L’intubation prévient ce risque.\n Le trichloréthylène comme beaucoup de solvants est éliminé en partie par voie pulmonaire. L’hyperventilation (fort débit de 16 litres par minute) va accélérer l’élimination pulmonaire de ce solvant liposoluble. Elle peut donc diminuer le temps d’exposition à ce toxique et également empêcher sa fixation dans les graisses.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : L’hyperventilation peut cependant être responsable d’un trouble acide-base de l’organisme. Lequel ?\n Quelles sont, dans ce cas, les variations des gaz du sang observées ? Quels sont les autres paramètres biologiques sanguins susceptibles d’être modifiés par cette hyperventilation ?
Réponse : L’hyperventilation peut être la cause de la survenue d’une alcalose respiratoire caractérisée par une pCO2 diminuée, des bicarbonates + ou - diminués, une pO2 augmentée (en absence de pathologie pulmonaire), un pH augmenté (> 7,50). Les autres paramètres susceptibles d’être modifiés par l’hyperventilation sont la kaliémie (qui est diminuée) et la chlorémie (qui est augmentée).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Quel est le but de l’utilisation du lavage gastrique. Celui-ci vous semble t-il justifié chez Monsieur A.B. ? Expliquer pourquoi.
Réponse : Le lavage gastrique est un traitement évacuateur de toxique, permettant de limiter l’absorption digestive de celui-ci. L’utilisation du lavage gastrique semble justifiée chez Monsieur AB. : la dose ingérée est importante (60 ml), le délai entre l’ingestion de trichloréthylène et la mise en œuvre de cette thérapeutique est court, de 1 heure environ ; la manœuvre est licite car le patient est comateux mais a subi une intubation trachéale de sécurité.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Quinze minutes après la mise en œuvre du traitement à l’hôpital, Monsieur A.B. présente une hypotension, un épisode de troubles du rythme (tachycardie supraventriculaire, extrasystoles). Ces troubles de l’excitabilité myocardique sont-ils fréquemment observés lors d’une intoxication aiguë par le trichloréthylène ? Quel en est le traitement ? Quelle voie d’administration sera utilisée ?
Réponse : Oui, l’atteinte myocardique due au trichloréthylène est fréquente. Les troubles d’excitabilité myocardique sont traités par les bêta-bloquants (type propranonol). la voie d’utilisation est la voie intraveineuse lente.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Dans ce cas clinique, l’administration de tonicardiaques sympathomimétiques (dopamine, isoprénaline) peut-elle être pratiquée ? Justifier votre réponse.
Réponse : Non. Ces médicaments en association au trichloréthylène présenteraient un risque accru de donner des arythmies et d’aggraver la toxicité cardiaque du trichloréthylène.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Quels sont les deux principaux métabolites du trichloréthylène dont le dosage peut confirmer une intoxication aiguë par ce solvant ? Quelle est leur voie d’élimination prépondérante ?
Réponse : L’acide trichloracétique et le trichloroéthanol, ce dernier étant glucuronoconjugué. Ces deux métabolites sont excrétés majoritairement par voie rénale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une heure après l’ingestion dans un but suicidaire d’une quantité approximative de 60 ml de trichloréthylène, Monsieur A.B., âgé de 32 ans, après traitement de sauvegarde assuré par le SAMU, est admis à l’hôpital. A l’admission, l’homme est maintenant en coma profond et calme, ses réflexes sont tous présents. Sa pression artérielle est à 100/60 mm de mercure et son pouls est rapide à 150/minute.\n Le traitement mis en œuvre dès son arrivée à l’hôpital comprend une intubation trachéale de sécurité, une ventilation assistée assurée à une fréquence de 20 cycles par minute avec un débit de 16 litres par minute par un mélange comportant 30 % d’oxygène. Un lavage gastrique est pratiqué.
Question : Au troisième jour d’hospitalisation, le bilan biologique suivant est pratiqué et donne les résultats :
Se Créatinine : 100 micromol/L
Se Alanine aminotransférase (ALAT) 30°C, SFBC : 30 UI/L
Se Aspartate aminotransférase (ASAT) 30°C, SFBC : 30 UI/L
Commenter ce bilan.
Réponse : Ce bilan biologique est normal. Il ne reflète pas d’atteinte rénale ni hépatique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Quel est l’examen biologique le mieux adapté au diagnostic d’oxyurose ? Décrire la technique et l’élément parasitaire recherché.
Réponse : Test à la cellophane adhésive de Graham (couramment appelé "Scotch-test") qui se pratique le matin (avant la toilette et avant défécation). Normalement on observe les œufs,ovales, 60μmx30, asymètriques (1 face plane, 1 face convexe), à paroi épaisse, incolores et contenant un embryon vermiforme (le plus souvent) ou gyriniforme. On peut aussi quelquefois observer des vers adultes (femelles) petits vers ronds, blancs de 8 à 12 mm de long sur 0,5 de large.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Quelle est la cause des démangeaisons de la région péri-anale ?
Réponse : Les femelles gravides migrent au niveau des plis radiés de la marge anale et se fixent en provocant des micro-ulcérations responsables du prurit.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Quel est le parasite responsable de l’oxyurose ? Citer ses noms de
Réponse : Enterobius vermicularis. Némathelminthes, Nématodes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Comment la fillette a-t-elle été contaminée ?
Réponse : La contamination est digestive ou aérienne, par ingestion ou inhalation des œufs. L’auto-infestation existe.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Quel est le mode de contamination de l’ascaridiose ?
Réponse : Ingestion d’œufs embryonnés d’Ascaris lumbricoïdes avec des aliments ou des boissons souillées (péril fécal)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Compte tenu des espèces de parasites "hébergés" par cette fillette, quelle modification hématologique pourrait être observée ?
Réponse : Hyperéosinophilie sanguine due essentiellement à la présence des ascaris adultes (et à un moindre degré aux oxyures) : de l’ordre de 1 G/L.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une fillette de 6 ans, originaire du Cambodge, est en France depuis 2 ans. Cette fillette, sans antécédents médicaux notables, est somnolente depuis environ 1 semaine. De plus, elle se plaint de démangeaisons aux fesses.\n Sa mère, inquiète, vient en consultation. Le médecin évoque la possibilité d’une oxyurose. Il prescrit un examen parasitologique des selles.
Question : Quels sont les médicaments classiquement utilisés dans le traitement des 3 parasitoses ? (Préciser les conditions d’utilisation).
Réponse : -  Giardiose : nitro-imidazolé (métronidazole : FLAGYL® par exemple) pendant 1 à 7 jours selon la molécule et les écoles.\n -  Oxyurose : flubendazole (FLUVERMAL® 1 jour, ou pyrantel (COMBANTRIN® par exemple) 1 jour, ou pyrvinium (POVANYL®) 1 jour. Traitement à renouveler 15 à 20 jours après et traiter l’entourage.\n Ascaridiose : flubendazole pendant 3 jours (ou pyrante 1 jour).\n -  L’albendazole (ZENTEL® présente l’avantage d’être actif sur les 3 parasites (giardia,oxyure et ascaris).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R., âgé de 50 ans, est hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements depuis 24 heures.
A l’arrivée, sa température est de 39,5°C. On note dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire à l’âge de 20 ans.
L’examen clinique montre une coloration brune des plis des coudes et des genoux. Les examens biologiques sanguins montrent les résultats suivants :

Pl Sodium : 120 mmol/L
Pl Potassium : 5,7 mmol/L
Se Protéines : 88 g/L
Pl Glucose : 3.0 mmol/L
Pl Calcium : 2,65 mmol/L
Pl CO2 total : 20 mmol/L

Le diagnostic d’insuffisance surrénale aiguë est évoqué.
Question : Interpréter la valeur de la calcémie.
Réponse : La calcémie totale est augmentée (valeurs usuelles : 2,25-2,62 mmol/L)
La valeur de la calcémie doit être interprétée en tenant compte de la protidémie. Ici, la calcémie corrigée est normale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R., âgé de 50 ans, est hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements depuis 24 heures.
A l’arrivée, sa température est de 39,5°C. On note dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire à l’âge de 20 ans.
L’examen clinique montre une coloration brune des plis des coudes et des genoux. Les examens biologiques sanguins montrent les résultats suivants :

Pl Sodium : 120 mmol/L
Pl Potassium : 5,7 mmol/L
Se Protéines : 88 g/L
Pl Glucose : 3.0 mmol/L
Pl Calcium : 2,65 mmol/L
Pl CO2 total : 20 mmol/L

Le diagnostic d’insuffisance surrénale aiguë est évoqué.
Question : Préciser la nature du trouble hydro-électrolytique et acido-basique.
Réponse : -  L’osmolalité plasmatique efficace calculée (2Na+ + glucose) est diminuée. La baisse de l’osmolalité plasmatique provoque une hyperhydratation intracellullaire.
-  L’hyperprotidémie est le signe d’une déshydratation extracellulaire. Le CO2 total diminué peut traduire la présence d’une acidose métabolique ou d’une alcalose respiratoire.La première hypothèse doit être retenue chez un patient atteint d’une insuffisance surrénale aiguë.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R., âgé de 50 ans, est hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements depuis 24 heures.
A l’arrivée, sa température est de 39,5°C. On note dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire à l’âge de 20 ans.
L’examen clinique montre une coloration brune des plis des coudes et des genoux. Les examens biologiques sanguins montrent les résultats suivants :

Pl Sodium : 120 mmol/L
Pl Potassium : 5,7 mmol/L
Se Protéines : 88 g/L
Pl Glucose : 3.0 mmol/L
Pl Calcium : 2,65 mmol/L
Pl CO2 total : 20 mmol/L

Le diagnostic d’insuffisance surrénale aiguë est évoqué.
Question : Rappeler les actions de l’aldostérone au niveau rénal. Quelles sont les conséquences biologiques d’un hypoaldostéronisme ?
Réponse : L’aldostérone agit essentiellement au niveau du tube contourné distal. Elle favorise la réabsorption active du sodium et la sécrétion des ions K+ et H+
Au cours d’un hypo-aldostéronisme :
-  la perte urinaire du sodium favorise une hyponatrémie
-  la non sécrétion du potassium par le rein est à l’origine d’une hyperkaliémie
-  la rétention des ions H+ contribue à l’acidose métabolique (baisse du CO2) total.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R., âgé de 50 ans, est hospitalisé pour douleurs abdominales et vomissements depuis 24 heures.
A l’arrivée, sa température est de 39,5°C. On note dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire à l’âge de 20 ans.
L’examen clinique montre une coloration brune des plis des coudes et des genoux. Les examens biologiques sanguins montrent les résultats suivants :

Pl Sodium : 120 mmol/L
Pl Potassium : 5,7 mmol/L
Se Protéines : 88 g/L
Pl Glucose : 3.0 mmol/L
Pl Calcium : 2,65 mmol/L
Pl CO2 total : 20 mmol/L

Le diagnostic d’insuffisance surrénale aiguë est évoqué.
Question : Quels sont les arguments biologiques en faveur du diagnostic d’insuffisance surrénale aiguë ?
Réponse : Les arguments biologiques en faveur de ce diagnostic sont la baisse de la natrémie l’augmentation de la kaliémie, la baisse de la glycémie, la baisse du CO2 total et l’hyperprotidémie (signe d’hémoconcentration).