ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B., 73 ans, 55 kg, présente un angor d'effort depuis 5 ans.
 Elle est suivie pour hypertension artérielle et hypercholestérolémie. Elle n'a jamais fumé. Elle suit des règles hygiénodiététiques adaptées.
 Son traitement habituel est :
 Acétylsalicylate de lysine (Kardégic ) 75 mg : 1/jour 
 Acébutolol 200 mg : 1/2 matin et soir
 Atorvastatine 20 mg : 1/jour
 Clopidogrel 75 mg : 1/jour
 Trinitrine (Discotrine®) 10 mg : 12 h sur 24 h
 Elle est amenée par le SMUR aux urgences du centre hospitalier pour douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche malgré de la trinitrine en sublingual, sans malaise.
 L'examen clinique ne révèle ni palpitation, ni dyspnée. La tension artérielle est de 115/60 mmHg ; les bruits du cœur sont irréguliers.
 L'électrocardiogramme réalisé aux urgences ne montre pas de sus-décalage ST.
 Les dosages biologiques réalisés montrent :
 - à l'entrée (2 h du matin) :
 Troponine Ic : < 0,02 μg/L (valeur de référence : < 0,10 μg/L) 
 Myoglobine : 72 μg/L (valeur de référence : < 75 μg/L)
 - en unité de surveillance continue (7 h du matin) : 
 Troponine Ic : 2,76 μg/L
 Myoglobine : 400 μg/L
 Cette personne est admise en salle d'angioplastie pour pose de deux stents.
 Une scintigraphie d'effort avec dipyridamole (Persantine®) réalisée une semaine plus tard montre une ischémie limitée de la jonction antérolatérale.
 A la sortie, le traitement d'entrée est reconduit hormis la trinitrine patch remplacée par une forme spray et le périndopril 2 mg (Coversyl®) qui est introduit à la posologie de 1 par jour le matin.
 Un bilan biologique réalisé trois semaines après son hospitalisation montre :
 Glycémie à jeun 6,67 mmol/L 1,20 g/L
 Créatininémie 56 μmol/L 6,3 mg/L
 Cholestérol 6,45 mmol/L 2,50 g/L
 Triglycérides 2,00 mmol/L 1,75 g/L
 HDL Cholestérol 1,16 mmol/L 0,45 g/L
Question : Commenter le traitement habituel en indiquant la classe pharmacologique, le mécanisme d'action et l'indication thérapeutique retenue chez cette patiente.
Réponse : acétylsalicylate de lysine : anti-agrégant plaquettaire par inhibition de la formation de thromboxane A2, ayant une efficacité démontrée à faible dose dans la prévention primaire des accidents cardiovasculaires chez cette patiente angoreuse
 clopidogrel : anti-agrégant plaquettaire, antagoniste de l'ADP inhibant la liaison de l'ADP avec le récepteur plaquettaire, indiqué dans la prévention primaire des accidents cardiovasculaires chez cette patiente angoreuse
 acébutolol : bêta-bloquant cardiosélectif diminue la consommation en oxygène du myocarde, traitement de fond de l'angor stable
 atorvastatine : inhibiteur de l’HMG-CoA réductase, enzyme de l'étape précoce de la synthèse du cholestérol, ayant un puissant effet hypocholestérolémiant pour prévention primaire des accidents cardiovasculaires chez cette patiente angoreuse
 trinitrine Discotrine® 10 mg : 12 h/24 h : trinitrine percutanée en dispositif transdermique adhésif, augmente les apports en oxygène au myocarde ; traitement de fond de l'angor stable.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B., 73 ans, 55 kg, présente un angor d'effort depuis 5 ans.
 Elle est suivie pour hypertension artérielle et hypercholestérolémie. Elle n'a jamais fumé. Elle suit des règles hygiénodiététiques adaptées.
 Son traitement habituel est :
 Acétylsalicylate de lysine (Kardégic ) 75 mg : 1/jour 
 Acébutolol 200 mg : 1/2 matin et soir
 Atorvastatine 20 mg : 1/jour
 Clopidogrel 75 mg : 1/jour
 Trinitrine (Discotrine®) 10 mg : 12 h sur 24 h
 Elle est amenée par le SMUR aux urgences du centre hospitalier pour douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche malgré de la trinitrine en sublingual, sans malaise.
 L'examen clinique ne révèle ni palpitation, ni dyspnée. La tension artérielle est de 115/60 mmHg ; les bruits du cœur sont irréguliers.
 L'électrocardiogramme réalisé aux urgences ne montre pas de sus-décalage ST.
 Les dosages biologiques réalisés montrent :
 - à l'entrée (2 h du matin) :
 Troponine Ic : < 0,02 μg/L (valeur de référence : < 0,10 μg/L) 
 Myoglobine : 72 μg/L (valeur de référence : < 75 μg/L)
 - en unité de surveillance continue (7 h du matin) : 
 Troponine Ic : 2,76 μg/L
 Myoglobine : 400 μg/L
 Cette personne est admise en salle d'angioplastie pour pose de deux stents.
 Une scintigraphie d'effort avec dipyridamole (Persantine®) réalisée une semaine plus tard montre une ischémie limitée de la jonction antérolatérale.
 A la sortie, le traitement d'entrée est reconduit hormis la trinitrine patch remplacée par une forme spray et le périndopril 2 mg (Coversyl®) qui est introduit à la posologie de 1 par jour le matin.
 Un bilan biologique réalisé trois semaines après son hospitalisation montre :
 Glycémie à jeun 6,67 mmol/L 1,20 g/L
 Créatininémie 56 μmol/L 6,3 mg/L
 Cholestérol 6,45 mmol/L 2,50 g/L
 Triglycérides 2,00 mmol/L 1,75 g/L
 HDL Cholestérol 1,16 mmol/L 0,45 g/L
Question : Justifier l'introduction du périndopril.
Réponse : Le périndopril, inhibiteur de l'enzyme de conversion, est utilisé pour réduire le risque d'insuffisance cardiaque en post-infarctus.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B., 73 ans, 55 kg, présente un angor d'effort depuis 5 ans.
 Elle est suivie pour hypertension artérielle et hypercholestérolémie. Elle n'a jamais fumé. Elle suit des règles hygiénodiététiques adaptées.
 Son traitement habituel est :
 Acétylsalicylate de lysine (Kardégic ) 75 mg : 1/jour 
 Acébutolol 200 mg : 1/2 matin et soir
 Atorvastatine 20 mg : 1/jour
 Clopidogrel 75 mg : 1/jour
 Trinitrine (Discotrine®) 10 mg : 12 h sur 24 h
 Elle est amenée par le SMUR aux urgences du centre hospitalier pour douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche malgré de la trinitrine en sublingual, sans malaise.
 L'examen clinique ne révèle ni palpitation, ni dyspnée. La tension artérielle est de 115/60 mmHg ; les bruits du cœur sont irréguliers.
 L'électrocardiogramme réalisé aux urgences ne montre pas de sus-décalage ST.
 Les dosages biologiques réalisés montrent :
 - à l'entrée (2 h du matin) :
 Troponine Ic : < 0,02 μg/L (valeur de référence : < 0,10 μg/L) 
 Myoglobine : 72 μg/L (valeur de référence : < 75 μg/L)
 - en unité de surveillance continue (7 h du matin) : 
 Troponine Ic : 2,76 μg/L
 Myoglobine : 400 μg/L
 Cette personne est admise en salle d'angioplastie pour pose de deux stents.
 Une scintigraphie d'effort avec dipyridamole (Persantine®) réalisée une semaine plus tard montre une ischémie limitée de la jonction antérolatérale.
 A la sortie, le traitement d'entrée est reconduit hormis la trinitrine patch remplacée par une forme spray et le périndopril 2 mg (Coversyl®) qui est introduit à la posologie de 1 par jour le matin.
 Un bilan biologique réalisé trois semaines après son hospitalisation montre :
 Glycémie à jeun 6,67 mmol/L 1,20 g/L
 Créatininémie 56 μmol/L 6,3 mg/L
 Cholestérol 6,45 mmol/L 2,50 g/L
 Triglycérides 2,00 mmol/L 1,75 g/L
 HDL Cholestérol 1,16 mmol/L 0,45 g/L
Question : De ce fait, on peut doubler la dose d'atorvastatine et vérifier les règles hygiénodiététiques puis refaire un bilan lipidique à distance. Que pensez-vous des autres paramètres du bilan réalisé à distance de son hospitalisation ? Quels examens complémentaires doivent être prescrits ?
Réponse : Glycémie à jeun : légèrement élevée sans toutefois pouvoir considérer la patiente comme diabétique (< 7,0 mmol/L) ; à vérifier par une 2ème glycémie à jeun, éventuellement un test de charge en glucose : glycémie post-prandiale ou HGPO.
 Créatininémie : normale
 Clairance selon Cockcroft = [(140 - âge) x poids] x 1.03 (femme) / créatininémie (μmol/L) chez cette patiente de 73 ans = 68 mL/min : donc insuffisance rénale débutante à surveiller (cf classification HAS des IRC) du fait des ATCD (facteurs de risque de maladie rénale) donc recherche de protéinurie (micro-albuminurie), hématurie, leucocyturie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame B., 73 ans, 55 kg, présente un angor d'effort depuis 5 ans.
 Elle est suivie pour hypertension artérielle et hypercholestérolémie. Elle n'a jamais fumé. Elle suit des règles hygiénodiététiques adaptées.
 Son traitement habituel est :
 Acétylsalicylate de lysine (Kardégic ) 75 mg : 1/jour 
 Acébutolol 200 mg : 1/2 matin et soir
 Atorvastatine 20 mg : 1/jour
 Clopidogrel 75 mg : 1/jour
 Trinitrine (Discotrine®) 10 mg : 12 h sur 24 h
 Elle est amenée par le SMUR aux urgences du centre hospitalier pour douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche malgré de la trinitrine en sublingual, sans malaise.
 L'examen clinique ne révèle ni palpitation, ni dyspnée. La tension artérielle est de 115/60 mmHg ; les bruits du cœur sont irréguliers.
 L'électrocardiogramme réalisé aux urgences ne montre pas de sus-décalage ST.
 Les dosages biologiques réalisés montrent :
 - à l'entrée (2 h du matin) :
 Troponine Ic : < 0,02 μg/L (valeur de référence : < 0,10 μg/L) 
 Myoglobine : 72 μg/L (valeur de référence : < 75 μg/L)
 - en unité de surveillance continue (7 h du matin) : 
 Troponine Ic : 2,76 μg/L
 Myoglobine : 400 μg/L
 Cette personne est admise en salle d'angioplastie pour pose de deux stents.
 Une scintigraphie d'effort avec dipyridamole (Persantine®) réalisée une semaine plus tard montre une ischémie limitée de la jonction antérolatérale.
 A la sortie, le traitement d'entrée est reconduit hormis la trinitrine patch remplacée par une forme spray et le périndopril 2 mg (Coversyl®) qui est introduit à la posologie de 1 par jour le matin.
 Un bilan biologique réalisé trois semaines après son hospitalisation montre :
 Glycémie à jeun 6,67 mmol/L 1,20 g/L
 Créatininémie 56 μmol/L 6,3 mg/L
 Cholestérol 6,45 mmol/L 2,50 g/L
 Triglycérides 2,00 mmol/L 1,75 g/L
 HDL Cholestérol 1,16 mmol/L 0,45 g/L
Question : Compte tenu de son traitement médicamenteux, quels autres paramètres biologiques auraient pu être évalués ?
Réponse : - surveillance du traitement par les statines : CK, transaminases
 - surveillance du traitement par IEC : ionogramme (Kaliémie notamment)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Donner le nom de genre et d'espèce du parasite responsable de l'anguillulose.
Réponse : Strongyloides stercoralis.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Quelle est la répartition géographique habituelle de ce parasite ?
Réponse : Toutes les régions tropicales et sub-tropicales (quelques foyers dans les régions tempérées).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Comment contracte-t-on une anguillulose ? Quel est le stade infestant ?
Réponse : Par pénétration transcutanée de la larve strongyloïde infestante L III par exemple en marchant les pieds nus dans la boue.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Quelle est la complication majeure de l'anguillulose et dans quelles circonstances se produit-elle ?
Réponse : La complication majeure est l'anguillulose maligne ou invasive qui survient surtout chez les sujets immunodéprimés par de fortes doses de corticoïdes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Sur quel prélèvement biologique et avec quelle(s) technique(s) est-il possible de mettre en évidence des éléments parasitaires pour confirmer le diagnostic d'anguillulose ? Justifier la technique la plus adaptée.
Réponse : Prélèvement biologique : selles, prélèvement répété à quelques jours d'intervalle pour effectuer un examen parasitologique des selles :
 Technique "spécifique" : la technique de Baermann basée sur le thermotropisme, l'hygrotropisme et la mobilité des larves rhabditoides
 Remarques :
 - Des techniques de coproculture sur boîte de Pétri sont possibles, qui donnent de très bons résultats. Mais les résultats sont plus longs (2 à 7 jours).
 - Examen direct ou après concentration (Bailenger, Ritchie) : peu informatifs
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Décrire le stade parasitaire normalement observé lors de la mise en oeuvre de la technique la plus adaptée.
Réponse : Eléments parasitaires : les larves rhabditoïdes. Elles sont très mobiles. Les larves rhabditoïdes de Strongyloides stercoralis mesurent environ 250 μm de long x 15 μm de diamètre. Elles possèdent une cavité buccale courte, un oesophage rhabditoïde (à 2 renflements) et une ébauche génitale bien visible à la moitié du corps. Extrémité postérieure effilée.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Quelle est la caractéristique de l'éosinophilie sanguine au cours de la phase chronique d'une anguillulose chez l'immunocompétent ?
Réponse : Elle est dite en "dents de scie" ou fluctuante (provoquée par le cycle endogène ou d'auto-infestation).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 50 ans, originaire du Burkina Faso, vit en France depuis 8 ans. Au cours de la visite annuelle de la Médecine du travail, elle déclare au médecin que, depuis 3 à 4 jours, elle a observé des lésions linéaires sur les fesses et le bassin ; ces lésions sont très prurigineuses. A l'interrogatoire, il n'y a pas d'antécédents médicaux récents signalés, en particulier pas de phénomènes allergiques, mais des douleurs abdominales avec épisodes alternant diarrhées et constipation. A l'examen clinique, il n'y a pas d'altération de l'état général mais une petite douleur dans la région ombilicale et des lésions cutanées de type "urticaire" disséminées sur l'abdomen. L'hémogramme prescrit révèle une éosinophilie à 1,5 G/L. La VS à la première heure est de 8 mm. Du fait de la provenance géographique de la patiente, la symptomatologie intestinale, les lésions cutanées et l'hyperéosinophilie sanguine, le médecin évoque une anguillulose.
Question : Citer un médicament (DCI) actuellement utilisé dans le traitement de l'anguillulose non compliquée.
Réponse : - Ivermectine
 - ou en seconde intention : albendazole
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 65 ans consulte son médecin pour une asthénie marquée et l’apparition de petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. A l’auscultation, on lui découvre également une splénomégalie. Les examens du laboratoire prescrit lors de la consultation montrent les résultats suivants :
 Sg Leucocytes : 35 G/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hémoglobine : 130 g/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Thrombocytes : 200 G/L
 Formule leucocytaire :
 Polynucléaires neutrophiles : 0,10
 Polynucléaires éosinophiles : 0,01
 Lymphocytes : 0,87
 Monocytes : 0,02
 Aucune anomalie morphologique des éléments n’est observée.
Question : Analyser l’hémogramme.
Réponse : Hyperleucocytose . Hyperlymphocytose en valeur absolue : 30,4 G/L (N = 2 à 4 G/L) - Les autres éléments sont normaux.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 65 ans consulte son médecin pour une asthénie marquée et l’apparition de petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. A l’auscultation, on lui découvre également une splénomégalie. Les examens du laboratoire prescrit lors de la consultation montrent les résultats suivants :
 Sg Leucocytes : 35 G/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hémoglobine : 130 g/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Thrombocytes : 200 G/L
 Formule leucocytaire :
 Polynucléaires neutrophiles : 0,10
 Polynucléaires éosinophiles : 0,01
 Lymphocytes : 0,87
 Monocytes : 0,02
 Aucune anomalie morphologique des éléments n’est observée.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable
Réponse : Après avoir écarté une maladie virale qui s'accompagne en général d'un nombre de leucocytes moins élevé et de la présence de lymphocytes stimulés, on évoque comme diagnostic le plus probable un syndrome Iymphoprolifératif. Les données clinico-biologiques orientent plutôt vers une leucémie lymphoïde chronique. Le myélogramme doit montrer une infiltration Iymphocytaire supérieure à 30 %.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 65 ans consulte son médecin pour une asthénie marquée et l’apparition de petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. A l’auscultation, on lui découvre également une splénomégalie. Les examens du laboratoire prescrit lors de la consultation montrent les résultats suivants :
 Sg Leucocytes : 35 G/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hémoglobine : 130 g/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Thrombocytes : 200 G/L
 Formule leucocytaire :
 Polynucléaires neutrophiles : 0,10
 Polynucléaires éosinophiles : 0,01
 Lymphocytes : 0,87
 Monocytes : 0,02
 Aucune anomalie morphologique des éléments n’est observée.
Question : Quelles sont les caractéristiques immunologiques des éléments nucléés majoritairement présents dans le sang ?
Réponse : Ce sont des lymphocytes de type B dans 90 % des cas (CD19+, CD20+ et CD5+)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 65 ans consulte son médecin pour une asthénie marquée et l’apparition de petites adénopathies cervicales, axillaires et inguinales. A l’auscultation, on lui découvre également une splénomégalie. Les examens du laboratoire prescrit lors de la consultation montrent les résultats suivants :
 Sg Leucocytes : 35 G/L
 Sg Erythrocytes : 4,6 T/L
 Sg Hémoglobine : 130 g/L
 Sg Hématocrite : 0,40
 Sg Thrombocytes : 200 G/L
 Formule leucocytaire :
 Polynucléaires neutrophiles : 0,10
 Polynucléaires éosinophiles : 0,01
 Lymphocytes : 0,87
 Monocytes : 0,02
 Aucune anomalie morphologique des éléments n’est observée.
Question : Un traitement est envisagé. Quels sont les médicaments les plus fréquemment utilisés ?
Réponse : - En première intention monochimiothérapie avec CHLORAMINOPHÈNE® (chlorambucil) et si aggravation: polychimiothérapie selon protocole type CHOP (cyclophosphamide, hydroxydaunomycine, vincristine, prednisone)
 - Dans les formes résistantes au chloraminophène recours à la fludarabine (FLUDARA®).