ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Interprétez les examens biologiques qualifiant l'anémie.
Réponse : Anémie : ‐ Microcytaire car VGM abaissé, ‐ Arégénérative car le chiffre de réticulocytes n'est pas assez élevé en regard de la valeur de l'hémoglobine, ‐ non inflammatoire car la CRP est normale, ‐ probablement ferriprive.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Devant ce type d'anémie, quels sont les signes ou symptômes que vous recherchez à l'interrogatoire à visée étiologique
Réponse : Rectorragie, méléna, troubles du transit, épigastralgies Métrorragie.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : On s'est orienté vers une origine digestive et on veut réaliser des investigations complémentaires. Expliquer le but et le déroulement de ces examens. Quelles sont les informations à donner et les précautions à prendre avant leur réalisation ?
Réponse : Pratiquer un bilan d'hémostase. ‐ Consultation d'anesthésie si coloscopie sous AG. ‐ Donner les informations sur le déroulement de l'endoscopie : la fibroscopie oesogastroduodénale et la coloscopie sont les examens de référence pour mettre en évidence une lésion digestive qui permettront de biopsier ou de réséquer une éventuelle lésion. Il faut préparer le malade à cet examen : être strictement à jeun (ne pas boire, ni manger, ni fumer). Ne pas avoir pris d'antiagrégants ou de traitement anticoagulant. ‐ Le colon doit être préparé. Il faudra ingérer avant l'examen un liquide de préparation. ‐ Les complications de la coloscopie sont rares : la perforation intestinale, l'hémorragie intestinale si une lésion est réséquée ou biopsiée. Ces complications surviennent pendant l'examen ou dans les suites immédiates. ‐ Recueillir le consentement.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Il a été retrouvé une masse unique bourgeonnante friable, saignant au contact du fibroscope, à 2 cm en amont du bas‐fond caecal. La biopsie de cette masse est en faveur d'un cancer. Quelle est la forme histologique la plus fréquemment retrouvée ?
Réponse : Adénocarcinome (Liberkuhnien).
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Devant ce cancer quel bilan initial d'extension proposez‐vous ? Justifiez votre réponse.
Réponse : ‐ Radio du thorax à la recherche de métastases pulmonaires. ‐ Echographie hépatique ou scanner abdominal à la recherche de métastases hépatiques, adénopathies. ‐ ACE éventuellement pour réaliser le suivi après traitement si le premier dosage est positif. ‐ Pas de scanner cérébral pas de scintigraphie osseuse.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Comment annoncez‐vous le diagnostic à la patiente et quelles informations lui donnez‐vous ?
Réponse : ‐ Annonce du diagnostic de cancer. ‐ En face à face dans un cabinet médical en présence éventuellement de l'entourage de son choix. ‐ Informations relatives à la maladie et son évolution. ‐ Informations relatives aux traitements possibles, à leur efficacité respective et à leurs effets secondaires de façon à pouvoir associer le patient à la décision thérapeutique. ‐ S'assurer que les informations ont été comprises.
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Une femme de 58 ans consulte pour une asthénie et une dyspnée d'effort apparues depuis plusieurs mois. Mariée, mère de 2 enfants âgés de 28 et 38 ans, elle est boulangère. Elle est ménopausée depuis l'âge de 50 ans. Elle pèse 76 kg et mesure 1,60 m (poids stable). Elle est tabagique à 40 paquets‐année et se plaint d'une toux matinale depuis 3 ans. L'examen cardiovasculaire est normal. L'examen pulmonaire trouve une discrète diminution du murmure vésiculaire et quelques râles sous‐crépitants des bases. L'examen de l'abdomen est normal. Les touchers pelviens sont normaux. L'échographie cardiaque ne met en évidence aucune anomalie. La radiographie thoracique est sans anomalie notable. Le ionogramme sanguin normal, les explorations biologiques hépatiques sont normaux. L'hémogramme trouve 8 000 globules blancs/mm$3 avec 73 % de polynucléaires neutrophiles, 20 % de lymphocytes, 5 % de monocytes, 2 % d'éosinophiles et 170 000 plaquettes/mm$3. L'hémoglobine est à 9 g/dL, le VGM à 72 µ$3, les réticulocytes 70 000/mm$3. La CRP est à 5 mg/L.
Question : Une hémi‐colectomie droite avec rétablissement de continuité a été réalisée. De quels éléments avez‐vous besoin pour discuter d'un éventuel traitement adjuvant lors de la concertation multi disciplinaire.
Réponse : ‐ Absence de carcinose péritonéale. ‐ Existence ou non de métastase hépatique. ‐ Compte rendu opératoire et anatomo pathologique avec classification internationale selon TNM de la tumeur. ‐ Accord de la patiente.
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : Résumez d'une phrase le problème de santé posé par ce patient.
Réponse : Patient de 48 ans présentant une baisse de vision progressive bilatérale isolée sans antécédents particuliers
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : Quels sont les diagnostics ophtalmologiques compatibles avec la situation présentée ?
Réponse : 1. Glaucome chronique 2. Neuropathie optique chronique (toxique éthylo‐tabagique par exemple) 3. Cataracte 4. Rétinite pigmentaire 5. Pathologie maculaire
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : Le résultat de l'examen du globe oculaire montre des signes en faveur d'un glaucome primitif à angle ouvert au stade évolué. Décrivez les temps de cet examen et les signes constatés.
Réponse : 1. Examen à la lampe à fente : Oeil blanc calme non douloureux, chambre antérieure de profondeur normale 2. Mesure de la pression intraoculaire ( = tonométrie) : Pression intraoculaire élevée supérieure à 21 mmHg 3. Gonioscopie : Angle irido‐ cornéen ouvert en gonioscopie 4. Examen du fond d'oeil : Excavation de la tête du nerf optique
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez‐vous pour confirmer ce diagnostic? Quel résultat en attendez‐vous? Ces données peuvent‐elles avoir une relation avec les accidents de circulation du patient ? Justifiez votre réponse.
Réponse : 1. Champ visuel ou mieux périmétrie statique automatisée 2. Scotomes évocateurs de glaucome: scotome de Bjerrum, scotome arciforme, ressaut nasal, scotomes évocateurs de glaucome évolué: rétrécissement concentrique du champ visuel, (= îlot central) 3. Oui, en dehors de la baisse d'acuité visuelle, la réduction du champ visuel est une des causes importantes d'accidents liés à la vision
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : L'acuité visuelle est de 6/10 à droite et 4/10 à gauche. La grille indicative du taux d'invalidité relative à l'acuité visuelle propose pour ces chiffres le taux de 9 %. Expliquer pourquoi ce malade peut espérer obtenir une rente avec un meilleur taux d'invalidité, et auprès de quel(s) organisme(s).
Réponse : 1. Le taux d'invalidité doit être calculé sur le champ visuel et non sur l'acuité visuelle. L'acuité visuelle est longtemps conservée dans le glaucome au stade évolué, même si le champ visuel est gravement perturbé (dans le cas présent, selon l'atteinte du champ visuel, possibilité de taux d'invalidité autour de 80%) 2. Organismes susceptibles de verser une rente d'invalidité en Maladie: ‐ COTOREP pour tous les assurés sociaux ‐ Assurance de personne (si contractée avant le début de la maladie).
Spécialité : Ophthalmology
Cas clinique : Un homme de 48 ans, consulte pour une baisse de vision progressive depuis plusieurs années. Il était chef d'entreprise dans l'électronique lorsque les troubles ont commencé. Il a eu plusieurs accidents de voiture, et a dû renoncer à conduire pour des problèmes d'assurance. Son entreprise a fait faillite, et il a trouvé du travail dans la décoration. Il a été licencié pour incapacité à rendre un travail soigné. Il a essuyé ensuite plusieurs licenciements pour le même motif. Après épuisement des allocations chômage, il touche le Revenu Minimum d'Insertion depuis 3 ans. Il s'est rendu compte que sa vision avait diminué il y a deux ans seulement, avec des difficultés à lire les petites lettres. Il n'a jamais eu de douleurs oculaires, n'a jamais consulté d'ophtalmologiste. Il ne rapporte aucun traumatisme à la face, ni aucun antécédent notable. Il ne prend aucun traitement.
Question : Quelles mesures d'accompagnement non médicales proposez‐vous à ce patient compte tenu de ce contexte socio‐ professionnel ?
Réponse : ‐ Reclassement professionnel (assistante sociale) ‐ Soutien psychologique pour améliorer la compliance au traitement et la surveillance ‐ Rencontre d'un proche ou d'un membre de la famille.
Spécialité : Psychiatry
Cas clinique : Un homme de 33 ans, est amené par les pompiers au service d'urgence de l'hôpital général. Il a provoqué un accident par refus de priorité, sans gravité d'après le constat de police. Il a refusé l'alcootest avec virulence. Son comportement a motivé son transfert au service des urgences. Pendant celui‐ci, il profère des menaces et injurie les pompiers. A son arrivée, il dit que le monde a besoin d'évènements nouveaux et que s'il n'avait pas causé cet accident, personne ne l'aurait fait à sa place : "si on ne provoque pas les évènements, il ne se passe rien dans ce pays". Il parle seul, récite des prières, se montre agressif envers le personnel tant et si bien qu'on doit l'isoler. Il tambourine à la porte de sa chambre d'isolement, chante, se moque des infirmiers qui lui apportent son repas. Il est bientôt prostré dans un coin, refusant de parler. Au médecin qui l'interroge, et après quelques minutes de silence, il consent cependant à répondre par oui et par non, puis se laisse emporter, parlant de plus en plus vite. Son discours est parfois incompréhensible tant ses idées semblent se bousculer, tant il passe souvent du coq à l'âne. Il se dit menacé par des hommes politiques influents dont il préfère taire le nom pour ne pas exposer le médecin à des représailles. Ce complot reste flou, aucune personne n'étant jamais nommée individuellement ; il semble n'y croire qu'à moitié. Il dit avoir maille à partir avec les services secrets Il vante ses grandes capacités d'intelligence qu'il se dit prêt à "montrer sur le champ en passant tous les tests qu'on voudra bien lui présenter". Très exalté, il ne se sent pas malade, il dit : "allez docteur, vous allez pas me laisser moisir ici, j'ai autre chose à faire moi, je me sens très, vraiment très, très, très bien ! je n'ai même plus besoin de dormir ! faites‐moi donc sortir ! Quoi vous voulez que je prenne un traitement ? Vous êtes fou ou quoi ?". Il refuse toute hospitalisation. Sa femme et ses enfants confirment une insomnie totale et une grande excitation apparues récemment. Trois heures après l'accident, il présente un bref épisode pendant lequel il ne sait plus où il est, se trompe de date et d'heure. L'examen neurologique ne montre ni trouble de la marche ni déficit sensitivo‐moteur. Le rachis est souple. La tension artérielle est à 140/80 mm Hg, le pouls est à 76/m, et la température corporelle est à 37°3 C. Il a 1 g/l d'alcool dans le sang.
Question : D'autres mesures d'ordre médico‐administratif et social doivent‐elles être envisagées ? Motivez votre réponse, qu'elle soit positive ou négative ? Quelles sont‐elles ? En cas de réponse positive, comment doivent‐elles être appliquées et quels effets peut‐on en attendre ?
Réponse : ‐ S'informer d'éventuelles dépenses inconsidérées ou de difficulté à gérer ses biens par le malade. ‐ Envisager, si besoin la mise en place d'une protection des incapables majeurs, loi du 3 janvier 1968. Sauvegarde de justice avec désignation d'un mandataire spécial, puis curatelle ou tutelle. Modalités, effets, conséquences, etc...
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 38 ans, consulte pour des épisodes dyspnéiques à répétition. Il a pour antécédents principaux un eczéma dans l'enfance qui a disparu vers l'âge de 10 ans et une rhinite pollinique. Il est boulanger depuis l'âge de 16 ans, et exerce comme salarié dans le rayon "boulangerie" d'une grande chaîne d'hypermarchés depuis 10 ans. Il n'est pas fumeur. Il signale que les épisodes de dyspnée ont débuté il y a environ 3 ans, initialement sur un rythme hebdomadaire, survenant essentiellement en fin de semaine, en fin de journée de travail. La fréquence a progressivement augmenté et il mentionne qu'actuellement il présente une crise par jour, pour laquelle il dit être bien soulagé par 2 bouffées de salbutamol (Ventoline©). Il est surtout gêné au pétrin. L'auscultation pulmonaire est normale. Il pèse 68 kg, mesure 1,77 m. Vous suspectez un asthme professionnel et prescrivez une radiographie de thorax et des explorations fonctionnelles respiratoires.
Question : Quel(s) élément(s) fait(font) évoquer un asthme professionnel dans cette observation?
Réponse : Dans cette observation : ‐ Apparition d'un asthme chez un adulte ‐ Episodes dyspnéiques de fréquence croissante ‐ Survenant en fin de journée de travail surtout en fin de semaine (rythme professionnel) ‐ Exposition professionnelle à des allergènes connus ‐ Episodes dyspnéiques en rapport avec un geste spécifique avec exposition importante (travail au pétrin) A rechercher : ‐ existence d'une rhinite ou précession de l'asthme par rhinite. ‐ amélioration durant les jours de repos ou les congés.