ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : heure d'une intoxication médicamenteuse volontaire par 40 comprimés de Doliprane , dosés à 1 g de paracétamol par comprimé.
 Le patient présente à l'admission des nausées, une asthénie et une sensibilité de l'hypocondre droit à la palpation abdominale.
 Il n'existe aucun signe alarmant, ni hémorragie, ni encéphalopathie hépatique.
 Monsieur D, 53 ans, éthylique chronique, est admis en réanimation à la 10
 Le bilan biologique est le suivant :
 Pl Chlorure 98 mmol/L
 Pl Sodium 135 mmol/L
 Pl Potassium 3,7 mmol/L
 Pl Glucose 3,2 mmol/L
 Se ALAT 7040 UI/L
 Se ASAT 9546 UI/L
 Se LDH 565 UI/L (valeur usuelle : 150 - 300 UI/L)
 Pl Activité du complexe prothrombinique 35 %
 La paracétamolémie à la 10ème heure est de 80 mg/L (concentration thérapeutique usuelle : 10 à 20 mg/L). Par ailleurs, le dépistage HIV est négatif ainsi que l'antigène HBs.
 L'ECG est normal.
Question : Chez ce sujet, l'éthylisme chronique modifie-t-il la toxicité du paracétamol ? Justifier votre réponse.
Réponse : Chez l'éthylique chronique, la toxicité du paracétamol est profondément modifiée. Chez ce patient, la forte élévation des aminotransférases et la baisse de l'activité du complexe prothrombinique sont particulièrement précoces, elles s'expliquent par plusieurs mécanismes :
 - la toxicité du paracétamol est augmentée par la déplétion en glutathion. Les sujets éthyliques chroniques ont souvent un apport protéique insuffisant qui affecte la concentration hépatique en glutathion ;
 - la toxicité du paracétamol est également augmentée par les inducteurs enzymatiques (éthanol, barbituriques), enzymes microsomales hépatiques P450 dépendantes qui interviennent dans le métabolisme des médicaments ; ici, elles majorent la production du métabolite toxique, la NAPBQI ;
 - les sujets éthyliques chroniques peuvent avoir des concentrations plasmatiques abaissées de sélénium (cofacteur de la glutathion peroxydase) et de vitamine E (anti- oxydante).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : heure d'une intoxication médicamenteuse volontaire par 40 comprimés de Doliprane , dosés à 1 g de paracétamol par comprimé.
 Le patient présente à l'admission des nausées, une asthénie et une sensibilité de l'hypocondre droit à la palpation abdominale.
 Il n'existe aucun signe alarmant, ni hémorragie, ni encéphalopathie hépatique.
 Monsieur D, 53 ans, éthylique chronique, est admis en réanimation à la 10
 Le bilan biologique est le suivant :
 Pl Chlorure 98 mmol/L
 Pl Sodium 135 mmol/L
 Pl Potassium 3,7 mmol/L
 Pl Glucose 3,2 mmol/L
 Se ALAT 7040 UI/L
 Se ASAT 9546 UI/L
 Se LDH 565 UI/L (valeur usuelle : 150 - 300 UI/L)
 Pl Activité du complexe prothrombinique 35 %
 La paracétamolémie à la 10ème heure est de 80 mg/L (concentration thérapeutique usuelle : 10 à 20 mg/L). Par ailleurs, le dépistage HIV est négatif ainsi que l'antigène HBs.
 L'ECG est normal.
Question : Quels sont les traitements à mettre en œuvre ? Quels en sont les effets secondaires éventuels ?
Réponse : Le traitement fait appel à la N-acétylcystéine (NAC) qui peut diffuser facilement vers l'hépatocyte pour servir de précurseur à la synthèse hépatique du glutathion réduit (GSH). Le GSH peut capter le métabolite toxique du paracétamol (N-acétyl- parabenzoquinoneimine NAPBQI). Ce traitement peut être donné par voie orale ou par voie IV. La voie IV s'impose en cas de vomissements. Le traitement doit être initié le plus rapidement possible (en principe avant la 10ème heure après la prise) mais il s'est montré efficace même en cas d'instauration plus tardive. Il est noter de rares réactions allergiques comme effets secondaires du traitement par cet antidote.
 Les traitements associés pour ce malade doivent corriger l'hypoglycémie et la diminution du TP, respectivement par mise en place d'une perfusion de sérum glucosé et apport de vitamine K.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : heure d'une intoxication médicamenteuse volontaire par 40 comprimés de Doliprane , dosés à 1 g de paracétamol par comprimé.
 Le patient présente à l'admission des nausées, une asthénie et une sensibilité de l'hypocondre droit à la palpation abdominale.
 Il n'existe aucun signe alarmant, ni hémorragie, ni encéphalopathie hépatique.
 Monsieur D, 53 ans, éthylique chronique, est admis en réanimation à la 10
 Le bilan biologique est le suivant :
 Pl Chlorure 98 mmol/L
 Pl Sodium 135 mmol/L
 Pl Potassium 3,7 mmol/L
 Pl Glucose 3,2 mmol/L
 Se ALAT 7040 UI/L
 Se ASAT 9546 UI/L
 Se LDH 565 UI/L (valeur usuelle : 150 - 300 UI/L)
 Pl Activité du complexe prothrombinique 35 %
 La paracétamolémie à la 10ème heure est de 80 mg/L (concentration thérapeutique usuelle : 10 à 20 mg/L). Par ailleurs, le dépistage HIV est négatif ainsi que l'antigène HBs.
 L'ECG est normal.
Question : Quels sont les examens à pratiquer dans le cadre du suivi du malade ?
Réponse : Dans le cadre du suivi du malade, les examens doivent comporter :
 - le dosage régulier du paracétamol dans le sang pour suivre sa décroissance et calculer sa demi-vie, mais aussi comparer les résultats obtenus avec les nomogrammes, en raison du contexte clinique (atteinte hépatique chez un éthylique chronique) ;
 - le suivi du TP et le dosage sanguin de l'ion ammonium (pour évaluer l’encéphalopathie) afin d’envisager une greffe hépatique en urgence si aggravation de l'insuffisance hépato cellulaire.
 - le contrôle quotidien de la glycémie, des enzymes de la cytolyse hépatique (ASAT, ALAT), du TP et de l'équilibre hydro-électrolytique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Commenter les résultats du bilan biologique en rappelant les valeurs usuelles. Quelle en est la principale anomalie ?
Réponse : Les valeurs augmentées par rapport aux valeurs usuelles concernent les paramètres suivants : calcium (2,20 - 2,60 mmol/L), protéines (65 - 80 g/L), albumine (38 - 48 g/L), créatinine (45 - 105 μmol/L), érythrocytes (4,2 - 5,2 T/L), hémoglobine (120 - 160 g/L), hématocrite (0,37 - 0,47). Les valeurs des ions potassium (3,5 - 4,5 mmol/L) et phosphate (0,80 - 1,40 mmol/L) sont inférieures aux valeurs usuelles. Celles des autres paramètres (leucocytes (4,0 - 10,0 G/L), thrombocytes (150 - 450 G/L), sodium (135 - 145 mmol/L) sont dans les valeurs usuelles. L'hypercalcémie représente la principale anomalie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Calculer le débit de filtration glomérulaire (DFG) selon la formule de Cockcroft-Gault et l'interpréter.
Réponse : Formule de Cockcroft et Gault
 DFG = (((140 - âge) x Poids)/créatinine plasmatique) x 1,04 = 49 mL/min
 Cette patiente présente une insuffisance rénale modérée (30 - 59 mL/min) selon la classification HAS.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Commenter les signes clinico-biologiques liés à la variation de la calcémie.
Réponse : L'hypercalcémie entraîne une augmentation de la diurèse d'où une polydipsie insuffisante pour compenser les pertes, conduisant à une déshydratation extra-cellulaire (DEC) : augmentation de Protéines Totales, Albumine, Erythrocytes, Hématocrite, Hémoglobine et présence d'un pli cutané persistant.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Citer les principales causes d'hypercalcémie. Discuter de l'étiologie la plus probable chez cette patiente.
Réponse : Etiologies les plus fréquentes : pathologies tumorales :
 - Tumeurs osseuses
 - Métastases osseuses
 - Localisation osseuse d'hémopathies
 - Sécrétion de PTH-rp par une tumeur extra-osseuse (pseudohyperparathyroïdie) 
 - Adénome parathyroïdien
 Autres causes :
 - Intoxication à la vitamine D
 - Immobilisation prolongée
 L'hypercalcémie et l'hypophosphatémie sont les signes biologiques classiques de l'adénome parathyroïdien.
 Parmi les causes d'hypercalcémies précédemment citées, certaines peuvent être faciles à éliminer : apport de Ca élevé (interrogatoire), immobilisation prolongée (qui est surtout hypercalcémiante chez le sujet jeune), pathologies cancéreuses et paranéoplasiques (perte de poids, altération de l'état général, examen clinique), intoxication à la vitamine D.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Le médecin suspecte un adénome parathyroïdien. Quel(s) examen(s) biologique(s) complémentaire(s) apporterai(en)t une preuve formelle ?
Réponse : Un résultat de dosage de PTH sérique élevé confirmera le diagnostic.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) lié(s) au traitement actuel de cette patiente ? Quel(s) examen(s) complémentaire(s) pourrait (pourraient) être réalisé(s) ?
Réponse : Le traitement à la digoxine doit être surveillé en raison de l'hypercalcémie et de l'hypokaliémie qui augmentent la toxicité des digitaliques, d'autant plus que la digoxine a une élimination rénale pratiquement sans métabolisation et que le débit de filtration glomérulaire de cette femme est diminué. Un dosage sanguin de la digoxine pourrait permettre une adaptation posologique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une femme de 58 ans - 1,68 m - 72 kg - mariée, 2 enfants, consulte son médecin traitant. Depuis environ 3 semaines elle se sent fatiguée, sans beaucoup d'appétit, a quelques nausées, boit et urine plus que d'habitude et a quelques épisodes inhabituels de confusion mentale qui inquiètent son entourage. Son médecin l'examine, lui trouve un rythme cardiaque à 50 pulsations/min, une tension artérielle à 115/65 mm Hg et un discret pli cutané persistant.
 Dans les antécédents de cette femme, il est noté une insuffisance cardiaque gauche traitée entre autres depuis 2 ans par digoxine 500 μg/j. Un bilan biologique sanguin est réalisé (à jeun) et donne les résultats suivants :
 Pl Sodium........................ 144 mmol/L
 Pl Potassium............................ 3,4 mmol/L
 Pl Calcium.................................. 3,7 mmol/L
 Pl Phosphate (inorganique).......... 0,56 mmol/L
 Pl Bicarbonate............................. 24 mmol/L
 Se Protéines........................... 83 g/L
 Se Albumine.............................. 52 g/L
 Pl Créatinine................. 125 μmol/L
 Sg Erythrocytes......................... 5,6 T/L
 Sg Hémoglobine......................... 168 g/L
 Sg Hématocrite........................... 0,51
 Sg Leucocytes.......................... 5,3 G/L
 Sg Thrombocytes........................... 315 G/L
Question : Le diagnostic d'adénome parathyroïdien est confirmé. Donner les grandes lignes du traitement à instaurer chez cette femme en justifiant le(s) choix proposé(s).
Réponse : - Favoriser l'élimination urinaire du calcium (diurétique de l'anse + réhydratation IV)
 - Diminuer l'ostéolyse induite par l'augmentation de la PTH : biphosphonates
 - Traitement étiologique : exérèse chirurgicale après exploration et localisation anatomique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur P.B., 36 ans, ouvrier, est adressé au Service des Urgences. Il a travaillé dans une pièce confinée, située au sous-sol d'une agence bancaire, en utilisant un groupe électrogène défectueux fonctionnant avec un moteur à combustion. Il ne présente pas d'antécédents, ni de traitements médicamenteux particuliers. Sur le plan clinique, on constate des céphalées importantes, une sensation de dérobement des membres inférieurs, une asthénie, des vertiges et une plaie du cuir chevelu qui fait suite à une chute due à une brève perte de connaissance. L'électrocardiogramme réalisé ne montre aucun signe de nécrose, la pression artérielle est légèrement diminuée. Pendant son transport aux urgences, le patient a été mis sous oxygénothérapie au masque avec un débit de 15 litres par minute.
 Les examens biologiques pratiqués aux urgences donnent les résultats suivants :
 Sg Hémoglobine : 144 g/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 SgA Oxyhémoglobine/Hémoglobine totale (SaO2) : 45%
 SgA Carboxyhémoglobine : 40,8%
Question : Quel est le produit chimique responsable de l'intoxication aiguë de Monsieur P.B. ? Justifier votre réponse.
Réponse : Le monoxyde de carbone (CO) est certainement responsable de l'intoxication car :
 - Le taux de carboxyhémoglobine (HbCO) est très élevé. Normalement, ce taux est inférieur à environ 5% chez le non fumeur et inférieur à environ 10% chez le fumeur. Un taux de HbCO de plus de 40% signe une intoxication aiguë. Par ailleurs, la SaO2 est très diminuée du fait de la présence de HbCO.
 - Les signes cliniques décrits sont caractéristiques d'une intoxication aiguë par le CO : céphalées, dérobement des membres inférieurs, asthénie, vertiges, perte de connaissance même brève.
 - Le moteur à explosion, en particulier défectueux, utilisé dans une pièce confinée est une source potentielle de CO.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur P.B., 36 ans, ouvrier, est adressé au Service des Urgences. Il a travaillé dans une pièce confinée, située au sous-sol d'une agence bancaire, en utilisant un groupe électrogène défectueux fonctionnant avec un moteur à combustion. Il ne présente pas d'antécédents, ni de traitements médicamenteux particuliers. Sur le plan clinique, on constate des céphalées importantes, une sensation de dérobement des membres inférieurs, une asthénie, des vertiges et une plaie du cuir chevelu qui fait suite à une chute due à une brève perte de connaissance. L'électrocardiogramme réalisé ne montre aucun signe de nécrose, la pression artérielle est légèrement diminuée. Pendant son transport aux urgences, le patient a été mis sous oxygénothérapie au masque avec un débit de 15 litres par minute.
 Les examens biologiques pratiqués aux urgences donnent les résultats suivants :
 Sg Hémoglobine : 144 g/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 SgA Oxyhémoglobine/Hémoglobine totale (SaO2) : 45%
 SgA Carboxyhémoglobine : 40,8%
Question : Quelles sont les complications et les séquelles neurologiques susceptibles d'être observées dans les semaines suivant cette intoxication ?
Réponse : Le syndrome post-intervallaire (complication post-intervallaire) peut survenir après des intoxications sévères ou parfois bénignes par le CO, dans un délai compris entre une et quatre semaines. Ce syndrome associe des troubles neuropsychiatriques variés : démentiel, confusionnel, parkinsonien. Les séquelles les plus fréquentes associent : troubles psychiques, amnésie, altérations sensorielles (hypo-acousie, acouphènes, troubles de la vision), troubles du comportement, céphalées, asthénie. Dans certains cas d'intoxication sévère, elles peuvent résulter d'une atteinte nerveuse centrale avec déficits moteurs centraux de tous types (hémiplégie, para- ou tétraplégie).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur P.B., 36 ans, ouvrier, est adressé au Service des Urgences. Il a travaillé dans une pièce confinée, située au sous-sol d'une agence bancaire, en utilisant un groupe électrogène défectueux fonctionnant avec un moteur à combustion. Il ne présente pas d'antécédents, ni de traitements médicamenteux particuliers. Sur le plan clinique, on constate des céphalées importantes, une sensation de dérobement des membres inférieurs, une asthénie, des vertiges et une plaie du cuir chevelu qui fait suite à une chute due à une brève perte de connaissance. L'électrocardiogramme réalisé ne montre aucun signe de nécrose, la pression artérielle est légèrement diminuée. Pendant son transport aux urgences, le patient a été mis sous oxygénothérapie au masque avec un débit de 15 litres par minute.
 Les examens biologiques pratiqués aux urgences donnent les résultats suivants :
 Sg Hémoglobine : 144 g/L
 Sg Hématocrite : 0,42
 SgA Oxyhémoglobine/Hémoglobine totale (SaO2) : 45%
 SgA Carboxyhémoglobine : 40,8%
Question : Citer les principales mesures techniques préventives qui auraient pu éviter cette intoxication.
Réponse : - vérification du bon fonctionnement du moteur à explosion
 - localisation du groupe électrogène à l'extérieur de la pièce. A défaut, captation des gaz d'échappement ou ventilation forcée de la pièce
 - surveillance du taux de CO dans l'atmosphère : détecteur portable (alarme à 50 ppm si possible) ou mesures semi-quantitatives répétées par appareil type DRAEGER® (tubes indicateurs)
 - mise à disposition d'équipements de protection individuelle respiratoire.