ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Monsieur M. a 78 ans. Il a fumé 20 cigarettes par jour de l’âge de 20 ans à l’âge de 60 ans. Il a arrêté de fumer en prenant sa retraite de charcutier.Il est hospitalisé le 6 décembre 2005 pour un épisode pulmonaire aigû ayant débuté brutalement la veille par une douleur basi-thoracique droite avec fièvre à 40°, frissons, obésité ancienne.On retient dans ses antécédents :- une obésité ancienne- une bronchite chronique reconnue depuis 6 ans et responsable d’une dyspnée à la marche depuis 2 ans . Le pneumologue consulté il y a 2 ans avait fait une radiographie pulmonaire qui montrait des signes de distension et un cœur de volume normal. L’exploration fonctionnelle montrait un VEMS/CV à 60 % de la valeur théorique avec une gazométrie articulée normale au repos. Des bronchodilatateurs inhalés avaient été prescrits.Le 6 décembre 2005, vous recevez le malade aux urgences et vous notez une toux avec expectoration purulente, une dyspnée de repos, une cyanose des lèvres, une tachycardie régulière, la persistance d’une fièvre à 39 °, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et une conscience normale . L’auscultation pulmonaire fait entendre un foyer de râles crépitants de la base droite et des signes d’encombrement bronchique . La radiographie pulmonaire (face-profil) confirme l’existence d’un foyer de condensation pulmonaire du lobe inférieur droit . Les gaz du sang mesurés en air ambiant sont les suivants :- Pa 02 : 8.25 -Kpa Pa C02 6,30 - Bicarbonates : 28 mmol/l - pH : 7,36
Question : Comment interprétez-vous ces résultats gazométriques ?
Réponse : Hypoxémie avec hypercapnie (Hypoventilation alvéolaire)
?Aidose gazeuse compensée
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Monsieur M. a 78 ans. Il a fumé 20 cigarettes par jour de l’âge de 20 ans à l’âge de 60 ans. Il a arrêté de fumer en prenant sa retraite de charcutier.Il est hospitalisé le 6 décembre 2005 pour un épisode pulmonaire aigû ayant débuté brutalement la veille par une douleur basi-thoracique droite avec fièvre à 40°, frissons, obésité ancienne.On retient dans ses antécédents :- une obésité ancienne- une bronchite chronique reconnue depuis 6 ans et responsable d’une dyspnée à la marche depuis 2 ans . Le pneumologue consulté il y a 2 ans avait fait une radiographie pulmonaire qui montrait des signes de distension et un cœur de volume normal. L’exploration fonctionnelle montrait un VEMS/CV à 60 % de la valeur théorique avec une gazométrie articulée normale au repos. Des bronchodilatateurs inhalés avaient été prescrits.Le 6 décembre 2005, vous recevez le malade aux urgences et vous notez une toux avec expectoration purulente, une dyspnée de repos, une cyanose des lèvres, une tachycardie régulière, la persistance d’une fièvre à 39 °, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et une conscience normale . L’auscultation pulmonaire fait entendre un foyer de râles crépitants de la base droite et des signes d’encombrement bronchique . La radiographie pulmonaire (face-profil) confirme l’existence d’un foyer de condensation pulmonaire du lobe inférieur droit . Les gaz du sang mesurés en air ambiant sont les suivants :- Pa 02 : 8.25 -Kpa Pa C02 6,30 - Bicarbonates : 28 mmol/l - pH : 7,36
Question : Quels autres examens complémentaires demandez-vous en urgence ?
Réponse : Hémocultures : 2 avant le début du traitement – Fièvre >38,5° C ; frissons
NFS, VS, CRP (recherche d’une polynucléose neutrophile)
ECB des crachats
TGO, TGP, Phosphatases alcalines, Glycémie
Urée, Créatininémie
Antigènurie, Légionelle
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Monsieur M. a 78 ans. Il a fumé 20 cigarettes par jour de l’âge de 20 ans à l’âge de 60 ans. Il a arrêté de fumer en prenant sa retraite de charcutier.Il est hospitalisé le 6 décembre 2005 pour un épisode pulmonaire aigû ayant débuté brutalement la veille par une douleur basi-thoracique droite avec fièvre à 40°, frissons, obésité ancienne.On retient dans ses antécédents :- une obésité ancienne- une bronchite chronique reconnue depuis 6 ans et responsable d’une dyspnée à la marche depuis 2 ans . Le pneumologue consulté il y a 2 ans avait fait une radiographie pulmonaire qui montrait des signes de distension et un cœur de volume normal. L’exploration fonctionnelle montrait un VEMS/CV à 60 % de la valeur théorique avec une gazométrie articulée normale au repos. Des bronchodilatateurs inhalés avaient été prescrits.Le 6 décembre 2005, vous recevez le malade aux urgences et vous notez une toux avec expectoration purulente, une dyspnée de repos, une cyanose des lèvres, une tachycardie régulière, la persistance d’une fièvre à 39 °, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et une conscience normale . L’auscultation pulmonaire fait entendre un foyer de râles crépitants de la base droite et des signes d’encombrement bronchique . La radiographie pulmonaire (face-profil) confirme l’existence d’un foyer de condensation pulmonaire du lobe inférieur droit . Les gaz du sang mesurés en air ambiant sont les suivants :- Pa 02 : 8.25 -Kpa Pa C02 6,30 - Bicarbonates : 28 mmol/l - pH : 7,36
Question : Quelles sont vos prescriptions pour les 24 premières heures ? Justifiez votre réponse
Réponse : Thérapeutiques
Oxygénothérapie ? 2 litres/mn ; lunettes (surveillance pH ; capnie)
Antibiothérapie par voie IV type Amoxi – Acide clavulanique, 1 g x 3 par jour
Réhydratation
Sujet à risque
Bronchopathie chronique obstructive
Hypoxémie hypercapnique
Obésité
Surveillance
Gazométrie – Saturation O2
Examen clinique - Foyer pulmonaire – Cyanose – Sueurs – Conscience – Pouls – TA et diurèse
Autres propositions acceptées
C 3 G ou Fluoroquinolone anti pneumo
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Monsieur M. a 78 ans. Il a fumé 20 cigarettes par jour de l’âge de 20 ans à l’âge de 60 ans. Il a arrêté de fumer en prenant sa retraite de charcutier.Il est hospitalisé le 6 décembre 2005 pour un épisode pulmonaire aigû ayant débuté brutalement la veille par une douleur basi-thoracique droite avec fièvre à 40°, frissons, obésité ancienne.On retient dans ses antécédents :- une obésité ancienne- une bronchite chronique reconnue depuis 6 ans et responsable d’une dyspnée à la marche depuis 2 ans . Le pneumologue consulté il y a 2 ans avait fait une radiographie pulmonaire qui montrait des signes de distension et un cœur de volume normal. L’exploration fonctionnelle montrait un VEMS/CV à 60 % de la valeur théorique avec une gazométrie articulée normale au repos. Des bronchodilatateurs inhalés avaient été prescrits.Le 6 décembre 2005, vous recevez le malade aux urgences et vous notez une toux avec expectoration purulente, une dyspnée de repos, une cyanose des lèvres, une tachycardie régulière, la persistance d’une fièvre à 39 °, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et une conscience normale . L’auscultation pulmonaire fait entendre un foyer de râles crépitants de la base droite et des signes d’encombrement bronchique . La radiographie pulmonaire (face-profil) confirme l’existence d’un foyer de condensation pulmonaire du lobe inférieur droit . Les gaz du sang mesurés en air ambiant sont les suivants :- Pa 02 : 8.25 -Kpa Pa C02 6,30 - Bicarbonates : 28 mmol/l - pH : 7,36
Question : Quels sont les risques évolutifs dont vous craignez l’apparition chez M. M. au cours des premiers jours d’hospitalisation ?
Réponse : Liés à la maladie actuelle
Choc septique
Pleurésie : para-pneumo ou purulente
Infection à distance : otite – méningite – arthrite
Liés au terrain
Insuffisance respiratoire décompensée (aggravation)
Liés au traitement
Allergie ou intolérance aux ? lactamines ou aux autres antibiotiques
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Monsieur M. a 78 ans. Il a fumé 20 cigarettes par jour de l’âge de 20 ans à l’âge de 60 ans. Il a arrêté de fumer en prenant sa retraite de charcutier.Il est hospitalisé le 6 décembre 2005 pour un épisode pulmonaire aigû ayant débuté brutalement la veille par une douleur basi-thoracique droite avec fièvre à 40°, frissons, obésité ancienne.On retient dans ses antécédents :- une obésité ancienne- une bronchite chronique reconnue depuis 6 ans et responsable d’une dyspnée à la marche depuis 2 ans . Le pneumologue consulté il y a 2 ans avait fait une radiographie pulmonaire qui montrait des signes de distension et un cœur de volume normal. L’exploration fonctionnelle montrait un VEMS/CV à 60 % de la valeur théorique avec une gazométrie articulée normale au repos. Des bronchodilatateurs inhalés avaient été prescrits.Le 6 décembre 2005, vous recevez le malade aux urgences et vous notez une toux avec expectoration purulente, une dyspnée de repos, une cyanose des lèvres, une tachycardie régulière, la persistance d’une fièvre à 39 °, l’absence de signe clinique d’insuffisance cardiaque et une conscience normale . L’auscultation pulmonaire fait entendre un foyer de râles crépitants de la base droite et des signes d’encombrement bronchique . La radiographie pulmonaire (face-profil) confirme l’existence d’un foyer de condensation pulmonaire du lobe inférieur droit . Les gaz du sang mesurés en air ambiant sont les suivants :- Pa 02 : 8.25 -Kpa Pa C02 6,30 - Bicarbonates : 28 mmol/l - pH : 7,36
Question : A J 13 , M. M. va bien ; les signes d’infection ont disparu. La radiographie montre une régression importante du foyer pulmonaire. Son exploration fonctionnelle montre une VMS/CV à 40 % de la valeur théorique, une CPT à 120 % de la théorique avec une VR à 115 % de la valeur théorique.

Comment interprétez-vous ces résultats ? Quelles prescriptions faîtes-vous à la sortie ?
Réponse : Syndrome obstructif sévère avec distension thoracique
Maladie broncho-emphysémateuse
Thérapeutiques
Corticothérapie inhalée (VEMS ? )
? mimétiques de longue durée d’action inhalés
Atropiniques inhalés ? Théophyllinique
Kinésithérapie de drainage et de rééducation – réentraînement à l’effort
Perte pondérale
Vaccination antigrippale et anti pneumo
Suivi pneumologique
Exploration fonctionnelle respiratoire dans 3 mois – gazométrie
Contrôle endoscopique des bronches (risque de cancer bronchique)
Recherche d’une hypertension artérielle pulmonaire (écho cœur)
Discuter une polysomnographie si signe d’appel
Radiographie pulmonaire
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Vous suspectez une embolie pulmonaire. Quel est le degré de probabilité clinique d’embolie pulmonaire et sur quels éléments l’établissez-vous ?
Réponse : - probabilité clinique est élevée (ou forte) 
- présence de deux facteurs de risque de MTV (obésité, voyage en avion) 
- signes cliniques évocateurs (hémoptysie, douleur thoracique, dyspnée récente) 
- signes ECG évocateurs 
- effet shunt à la gazométrie artérielle
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Une radiographie thoracique est réalisée aux Urgences et montre une opacité du lobe supérieur droit avec un comblement du cul de sac costodiaphragmatique homolatéral. Quel examen complémentaire à visée diagnostique choisissez-vous de réaliser en première intention ? Justifiez votre réponse.
Réponse : - Angioscanner thoracique 
- La scintigraphie est de rendement diagnostique moindre , d’autant plus qu’il existe une anomalie à la radiographie thoracique .
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Un dosage des D-dimères est-il utile dans ce contexte ? Motivez votre réponse.
Réponse : - Non, un dosage est inutile dans ce contexte 
- Car probabilité clinique forte 
- Par ailleurs, la présence d’un cancer bronchique est possible
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Quelle(s) prescription(s) (sans les posologies), consigne(s) et précaution(s) mettez-vous en place avant d’envoyer le patient effectuer l’examen complémentaire évoqué dans la question 2
Réponse : - prescription d’un décubitus strict 
- prescription d’un transport à l’angio-scanner en position allongée 
- voie d’abord veineuse (ou perfusion de cristalloïdes) 
- oxygénothérapie 
- surveillance des paramètres vitaux (accepté : pouls et TA)  
- vérification des contre-indications au traitement anti-thrombotique 
- bilan d’hémostase plaquettes et TP-TCA  (les deux obligatoirement) 
- prescription d’héparine non fractionnée IV à doses curatrices ou HBPM à doses curatrices (tinzaparine, INNOHEP) 
- vérification des contre-indications à l’examen angiographique : insuffisance rénale , allergie à l’iode , biguanides
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Avant que le patient ne parte effectuer cet examen complémentaire, l’infirmière vous rappelle car la tension du patient chute (systolique 60 mmHg) et des marbrures apparaissent aux membres inférieurs. Quel est votre interprétation diagnostique ? Motivez votre réponse.
Réponse : - Embolie pulmonaire grave 
- Signes cliniques de choc hémodynamique
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Le patient est mis sous vasopresseurs. Quel examen complémentaire diagnostique effectuez-vous et qu’en attendez-vous ? Détaillez votre réponse.
Réponse : - Echocardiographie trans-thoracique 
- Mise en évidence des signes de cœur pulmonaire aigu 
- Recherche d’un septum paradoxal 
- Evaluation de la pression artérielle pulmonaire systolique 
- Eliminer un diagnostic différentiel
Spécialité : Pulmonology
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé aux Urgences par son médecin traitant pour des crachats hémoptoïques.Depuis son retour de congés en Guadeloupe il y a deux jours, le patient souffre d’une douleur localisée de la base droite et d’une dyspnée d’effort de stade III. La douleur est majorée par l’inspiration profonde. Le patient fume un paquet de cigarettes par jour depuis vingt ans et a une bronchite chronique. Ses expectorations sont blanchâtres. Il a par ailleurs une hypercholestérolémie non traitée et un diabète de type II.L’examen clinique retrouve une TA à 120/80, un pouls à 118/mn, une température à 38,2°C. Le poids est de 105 kg pour une taille de 1,62 m. L’état général est conservé. On ne retrouve pas de cyanose mais une fréquence respiratoire à 24/mn. On note une diminution globale de l’ampliation thoracique et une diminution du murmure vésiculaire à l’auscultation de la base droite. Il n’existe pas de râles crépitants ou sibilants. L’auscultation cardiaque ne retrouve pas de bruit anormal. Le reste de l’examen est sans particularité et on ne retrouve pas de signe de Homans.L’électrocardiogramme retrouve une déviation droite du QRS avec une onde p pulmonaire. Les gaz du sang en air ambiant retrouvent une PaO2 à 8,5 kPa, une PaCO2 à 4,3 kPa, une réserve alcaline à 19 mMol/L et un pH à 7,45.
Question : Après une prise en charge thérapeutique efficace, quel(s) autre(s) examen(s) envisagerez-vous à court terme et pour quel motif ?
Réponse : - Echo-Doppler veineux des membres inférieurs  à la recherche d’une thrombose veineuse des membres inférieurs .
- Endoscopie bronchique  et TDM thorax  à la recherche d’une néoplasie bronchique
Spécialité : Dermatology
Cas clinique : La petite Noémie, 6 ans, sans antécédent, est amenée en consultation par sa mère pour une éruption vésiculeuse prurigineuse généralisée. La température est à 37.9°C, le pouls à 72/min. Il y a 15 jours, Noémie a été en contact avec le petit Thomas présentant le même tableau. Les lésions sont apparues initialement sur le cuir chevelu puis ont atteint le tronc et les membres et enfin le visage. Il existe des éléments d’age différent, les plus jeunes étant des macules rosées surmontées de vésicules translucides, les plus anciens étant des croûtes sèches prurigineuses. On note enfin une polyadénopathie banale.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable ?
Réponse : Varicelle
Spécialité : Dermatology
Cas clinique : La petite Noémie, 6 ans, sans antécédent, est amenée en consultation par sa mère pour une éruption vésiculeuse prurigineuse généralisée. La température est à 37.9°C, le pouls à 72/min. Il y a 15 jours, Noémie a été en contact avec le petit Thomas présentant le même tableau. Les lésions sont apparues initialement sur le cuir chevelu puis ont atteint le tronc et les membres et enfin le visage. Il existe des éléments d’age différent, les plus jeunes étant des macules rosées surmontées de vésicules translucides, les plus anciens étant des croûtes sèches prurigineuses. On note enfin une polyadénopathie banale.
Question : Demandez-vous des examens complémentaires en urgence ? Si oui lesquels.
Réponse : Non aucun