ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 44 ans est amené au service des urgences en début de soirée. Il présente un teint gris ardoisé et se plaint de céphalées, de vertiges, de nausées et douleurs abdominales. Il est accompagné par son épouse qui déclare soupçonner son mari, dépressif de longue date, d’avoir fait une tentative d’autolyse. A l’interrogatoire, l’homme confirme avoir effectivement absorbé en début d’après-midi environ 1/2 verre de désherbant à base de chlorate de sodium.\n A l’examen, la fréquence cardiaque est de 95 battements/min et la pression artérielle est de 120/80 mm de mercure. SgA\n \n pH (à 37°C) : 7,42\n SgA pCO2 : 37 mm Hg\n SgA pO2 : 86 mm Hg\n SgA Oxyhémoglobine/hémoglobine totale (SaO2) : 0,82\n Sg Hémoglobine : 119 g/L\n Sg Methémoglobine : 19%\n PI Glucose : 5,1 mmol/L\n PI Sodium : 138 mmol/L\n PI Potassium : 4,2 mmol/L\n PI Créatinine : 430 micromol/L\n Se Urée : 15,8 mmol/L\n Se Protéines : 72 g/L\n Se Alanine aminotransférase (ALAT, TGP) 30°C SFBC : 5UI/L\n Se Aspartate aminotransférase (ASAT, TGO) 30°C SFBC : 2UI/L\n Se Bilirubine totale : 35 micromol/L\n Se Bilirubine conjuguée : 0 micromol/L\n Sg Hématocrite : 0,43\n Sg Érythrocytes : 4,64 T/L\n Sg Leucocytes : 6,1 G/L\n Sg Thrombocytes : 155 G/L\n La recherche de toxiques (alcool éthylique, benzodiazépines, antidépresseurs tricycliques) s’avère négative.
Question : Le patient est immédiatement mis sous oxygène pur (FiO2 100%) dès son arrivée à l’hôpital. Pensez-vous que cette mesure thérapeutique va améliorer les symptômes ? Pourquoi ?
Réponse : L’oxygénothérapie ne peut au mieux qu’augmenter la pO2 (oxygène dissous). Elle est d’un intérêt limité car la MetHb ne peut pas fixer l’oxygène. La mise sous oxygène pur ne va donc sans doute pas améliorer les symptômes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme de 44 ans est amené au service des urgences en début de soirée. Il présente un teint gris ardoisé et se plaint de céphalées, de vertiges, de nausées et douleurs abdominales. Il est accompagné par son épouse qui déclare soupçonner son mari, dépressif de longue date, d’avoir fait une tentative d’autolyse. A l’interrogatoire, l’homme confirme avoir effectivement absorbé en début d’après-midi environ 1/2 verre de désherbant à base de chlorate de sodium.\n A l’examen, la fréquence cardiaque est de 95 battements/min et la pression artérielle est de 120/80 mm de mercure. SgA\n \n pH (à 37°C) : 7,42\n SgA pCO2 : 37 mm Hg\n SgA pO2 : 86 mm Hg\n SgA Oxyhémoglobine/hémoglobine totale (SaO2) : 0,82\n Sg Hémoglobine : 119 g/L\n Sg Methémoglobine : 19%\n PI Glucose : 5,1 mmol/L\n PI Sodium : 138 mmol/L\n PI Potassium : 4,2 mmol/L\n PI Créatinine : 430 micromol/L\n Se Urée : 15,8 mmol/L\n Se Protéines : 72 g/L\n Se Alanine aminotransférase (ALAT, TGP) 30°C SFBC : 5UI/L\n Se Aspartate aminotransférase (ASAT, TGO) 30°C SFBC : 2UI/L\n Se Bilirubine totale : 35 micromol/L\n Se Bilirubine conjuguée : 0 micromol/L\n Sg Hématocrite : 0,43\n Sg Érythrocytes : 4,64 T/L\n Sg Leucocytes : 6,1 G/L\n Sg Thrombocytes : 155 G/L\n La recherche de toxiques (alcool éthylique, benzodiazépines, antidépresseurs tricycliques) s’avère négative.
Question : Dans le cas d’une intoxication par le chlorate de sodium, quel est le
traitement à mettre en œuvre le plus tôt possible ?
Réponse : Le bleu de méthylène, antidote classique, d’une méthémoglobinémie, est inefficace avec le chlorate de sodium qui dénature la glucose 6 phosphate déshydrogénase, ce qui empêche la régénération de NADPH, H+ indispensable à la formation du leucodérivé actif. L’exsanguino-transfusion d’urgence est donc le seul traitement de la méthémoglobinémie et de l’hémolyse en cas d’intoxication par le chlorate de sodium. Un lavage gastrique et l’administration de charbon activé doivent être entrepris bien que, dans ce cas, le délai apparemment tardif entre l’ingestion et la mise en œuvre d’un traitement évacuateur en limite l’efficacité.\n Par ailleurs, l’insuffisance rénale sévère constatée sera traitée par hémodialyse du patient.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : Le médecin appelé appartient aux Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe (GROG) et dans ce cadre doit confirmer biologiquement son diagnostic clinique.
Quel est le prélèvement de choix à réaliser ?
Quels sont les examens biologiques permettant de confirmer le diagnostic de grippe ?
Réponse : -  Aspiration nasale.
-  Recherche d’antigènes viraux par immunofluorescence ou test immuno-enzymatique rapide sur l’échantillon biologique.
-  Recherche du génome viral par biologie moléculaire.
-  Culture virale sur cellules in vitro, historiquement sur œufs embryonnés et hémadsorption.
-  Le diagnostic indirect par sérologie ne présente que peu d’intérêt ici, il est utilisé en diagnostic rétrospectif.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : La souche virale identifiée chez Marcel a été typée dans un but épidémiologique. Elle est nommée : A/Moscow/10/99/H3N2. Expliciter cette nomenclature.
Réponse : Il s’agit d’un virus influenza du type A possédant une hémagglutinine de sous-type 3 associée à une neuraminidase de sous-type 2. Comme son nom l’indique, cette souche a été isolée pour la première fois à Moscou en 1999.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : Quels sont les deux grands types de modifications génétiques subis par le virus grippal et leurs conséquences épidémiologiques ?
Réponse : Les glissements antigéniques provoqués par des mutations ponctuelles modifient légèrement la structure des neuraminidases et hémagglutinines virales. Ces modifications sont responsables des épidémies hivernales annuelles. Les cassures antigéniques provoquées par des réassortiments (échanges de segments génomiques) induisent un changement complet de l’hémagglutinine et/ou de la neuraminidase. Elles sont responsables des pandémies.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : Du repos et un traitement symptomatique sont prescrits à Marcel. Après 7 jours d’évolution, une fièvre à 38°c et une toux productive persistent. L’auscultation est en faveur d’une surinfection bronchopulmonaire.
Quels sont les germes pouvant être impliqués ?
Réponse : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae...
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : Mauricette, la belle-mère de Marcel, 94 ans, habite chez lui. Elle est atteinte d’une insuffisance cardiaque bien compensée actuellement. Elle n’a malheureusement pas été vaccinée contre la grippe cette année.
Quels sont les sujets pour lesquels la vaccination grippale est vivement recommandée ?
Réponse : Sujets de plus de 65 ans, sujets porteurs d’une affection chronique (bronchitiques chroniques, asthmatiques, cardiaques, insuffisants rénaux, diabétiques), les immuno- déprimés, les femmes enceintes, les personnels de santé.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : L’épouse de Marcel, 57 ans, appelle leur médecin le 7 janvier car il présente une asthénie intense associée à une toux, une fièvre élevée à 40°C avec des frissons. Il se plaint également, d’un catarrhe nasal, de céphalées avec photophobie et de courbatures généralisées. Les symptômes sont apparus brusquement la veille au soir. Il fume 1,5 paquet de cigarettes par jour et a une surconsommation d’alcool. Il présente un surpoids : 97 kg pour 1,75 m. On ne note pas d’autres antécédents médicaux. Deux collègues de Marcel étaient en arrêt maladie la veille de l’appel pour des grippes.

QUESTION n°1 : Quels sont les éléments cliniques et épidémiologiques en faveur de l’origine grippale de ce syndrome ?

RÉPONSE N°1 : Syndrome pseudogrippal franc d’apparition brusque, notion d’épidémie hivernale chez un sujet en bonne santé.
Question : Devant le risque important de contamination par le virus grippal et l’état de santé de Mauricette, le médecin décide de lui prescrire un traitement antigrippal. Quelles sont les molécules disponibles et leurs mécanismes d’action ?
Réponse : Amantadine : inhibiteur de la décapsidation du virus (bloque l’activité de canal ionique de la protéine virale M2). Actif uniquement sur le virus influenza A, actif essentiellement en prophylaxie post-exposition.
Oseltamivir et zanamivir : inhibiteurs de la libération virale par blocage du site catalytique de la neuraminidase virale. Actif sur les virus A et B, actif en prophylaxie post-exposition et en thérapeutique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quelle est la dénomination latine binominale du parasite en cause et sa position systématique ?
Réponse : Schistosoma mansoni
Embranchement des Plathelminthes
Classe des Trématodes
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quel type de prélèvement peut être pratiqué en première intention pour établir le diagnostic de certitude ?
Réponse : Examen parasitologique des selles
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : La technique de Kato met en évidence des éléments caractéristiques. Sur quel principe repose la technique de Kato ?
Quels sont les éléments parasitaires observés ? Donner leurs caractères morphologiques.
Réponse : -  Frottis fécal épais, éclairci’ à la glycérine (1/2)
-  Oeufs : ovales, environ 150 x 60 µm, éperon latéral développé, œuf vivant embryonné (miracidium)
Toujours vérifier la viabilité de l’œuf (observation du miracidium, test d’éclosion)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : En cas de négativité de l’examen précédent, quel examen parasitoloqique complémentaire doit être impérativement envisagé ?
Réponse : Examen d’une biopsie de la muqueuse rectale.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quel est le stade du parasite infestant peur l’homme et quel est le mode de contamination ?
Réponse : -  Furcocercaire
-  Pénétration transcutanée à la faveur d’une baignade en eau douce.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quelle est la distribution géographique de cette parasitose ?
Réponse : -  Afrique
-  Amérique du Sud
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Citer un autre parasite pouvant être responsable de la présence de sang dans les selles.
Réponse : Entamoeba histolytica.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quel est le médicament utilisé pour le traitement de la bilharziose ?
Réponse : Praziquantel (BILTRICIDE®)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Quelles complications sont à craindre au cours de cette parasitose ?
Réponse : -  hypertension portale
-  Rupture de varices œsophagiennes
-  Cirrhose "parasitaire" ;
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur M. D. , 50 ans, né au Brésil vit en France depuis 4 ans. Depuis plusieurs années il souffre de crises diarrhéiques plus ou moins intenses alternant avec des périodes de constipation.
La découverte de sang dans ses selles l’amène à consulter un médecin.
L’examen clinique révèle une hépato-splénomégalie. Le clinicien soupçonne une bilharziose .
Question : Sur quel élément parasitaire et comment peut-on apprécier l’efficacité du traitement ?
Réponse : -  Présence d’oeufs morts et/ou calcifiés
-  Oeufs noirâtres dont l’embryon est mort ou a disparu.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une protéinurie positive +++ est découverte chez un homme de 72 ans, suivi depuis 17 ans pour un diabète de type 2 et traité par 3 comprimés de Glucophage® 850 mg (metformine). Le patient présente des oedèmes aux membres inférieurs depuis plusieurs jours et une pression artérielle à 165/105 mmHg.
Les examens biologiques complémentaires donnent les résultats suivants :
Pl Sodium : 138 mmol/L
Pl Potassium : 3,3 mmol/L
Pl Chlorure : 98 mmol/L
Pl CO2 total * : 30 mmol/L
Pl Urée : 11,5 mmol/L
Pl Créatinine : 170 μmol/L
Pl Glucose : 6,4 mmol/L
Diurèse : 950 mL
dU Sodium : 15 mmol
dU Potassium : 25 mmol
dU Créatinine : 15 mmol
dU Urée : 420 mmol
dU Protéines : 5,2 g
Glucose : négatif
Sang : +

Protéinogramme :
Se Protéines : 58 g/L
Se albumine : 29 g/L
Se alpha 1 globulines : 2,8 g/L
Se alpha 2 globulines : 8,2 g/L
Se bêta globulines : 12 g/L
Se gamma globulines : 6,0 g/L

* Lire CO2 total = bicarbonates
Question : Interpréter la valeur de l’albuminémie. Préciser les valeurs usuelles. Quelles sont les principales causes de variation de l’albuminémie ?
Réponse : Présence d’une hypo-albuminémie (valeurs usuelles : 38 - 48 g/L).
Principale cause d’une hyper-albuminémie : déshydratation extracellulaire (DEC). Principales causes d’une hypo-albuminémie :
-  défaut de synthèse : insuffisance hépatocellulaire, inflammation, hémopathies, carences en acides aminés et protéines, analbuminémie congénitale.
-  hypercatabolisme protéique : hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, syndrome inflammatoire sévère ;
-  pertes rénales (syndrome néphrotique) ou cutanées (brûlures) ;
-  hyperhydratation extracellulaire (HEC) ;
-  augmentation de la perméabilité vasculaire (extravasation).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une protéinurie positive +++ est découverte chez un homme de 72 ans, suivi depuis 17 ans pour un diabète de type 2 et traité par 3 comprimés de Glucophage® 850 mg (metformine). Le patient présente des oedèmes aux membres inférieurs depuis plusieurs jours et une pression artérielle à 165/105 mmHg.
Les examens biologiques complémentaires donnent les résultats suivants :
Pl Sodium : 138 mmol/L
Pl Potassium : 3,3 mmol/L
Pl Chlorure : 98 mmol/L
Pl CO2 total * : 30 mmol/L
Pl Urée : 11,5 mmol/L
Pl Créatinine : 170 μmol/L
Pl Glucose : 6,4 mmol/L
Diurèse : 950 mL
dU Sodium : 15 mmol
dU Potassium : 25 mmol
dU Créatinine : 15 mmol
dU Urée : 420 mmol
dU Protéines : 5,2 g
Glucose : négatif
Sang : +

Protéinogramme :
Se Protéines : 58 g/L
Se albumine : 29 g/L
Se alpha 1 globulines : 2,8 g/L
Se alpha 2 globulines : 8,2 g/L
Se bêta globulines : 12 g/L
Se gamma globulines : 6,0 g/L

* Lire CO2 total = bicarbonates
Question : Définir le syndrome biologique observé chez le patient. Quels sont les examens complémentaires à pratiquer ?
Réponse : Une hypoalbuminémie associée à une protéinurie > 3 g/24 h définit un syndrome néphrotique. La présence d’une hématurie, d’une hypertension artérielle et d’une insuffisance rénale (créatininémie = 170 μmol/L) permet de qualifier ce syndrome néphrotique d’impur.
Examens complémentaires rentrant dans le cadre de l’exploration d’un syndrome néphrotique :
-  bilan lipidique (pour mettre en évidence une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie)
-  électrophorèse des protéines urinaires (protéinurie le plus souvent non sélective si le syndrome néphrotique est impur).
Des examens complémentaires à visée étiologique peuvent être demandés pour diagnostiquer une affection, en dehors du diabète, à l’origine d’un syndrome néphrotique chez l’adulte : infections (VIH, VHC,...), maladies de système (LED), amylose, hémopathies, cancers, etc.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une protéinurie positive +++ est découverte chez un homme de 72 ans, suivi depuis 17 ans pour un diabète de type 2 et traité par 3 comprimés de Glucophage® 850 mg (metformine). Le patient présente des oedèmes aux membres inférieurs depuis plusieurs jours et une pression artérielle à 165/105 mmHg.
Les examens biologiques complémentaires donnent les résultats suivants :
Pl Sodium : 138 mmol/L
Pl Potassium : 3,3 mmol/L
Pl Chlorure : 98 mmol/L
Pl CO2 total * : 30 mmol/L
Pl Urée : 11,5 mmol/L
Pl Créatinine : 170 μmol/L
Pl Glucose : 6,4 mmol/L
Diurèse : 950 mL
dU Sodium : 15 mmol
dU Potassium : 25 mmol
dU Créatinine : 15 mmol
dU Urée : 420 mmol
dU Protéines : 5,2 g
Glucose : négatif
Sang : +

Protéinogramme :
Se Protéines : 58 g/L
Se albumine : 29 g/L
Se alpha 1 globulines : 2,8 g/L
Se alpha 2 globulines : 8,2 g/L
Se bêta globulines : 12 g/L
Se gamma globulines : 6,0 g/L

* Lire CO2 total = bicarbonates
Question : Préciser le mécanisme physiopathologique à l’origine des œdèmes.
Réponse : Principal mécanisme : l’hypo-albuminémie est à l’origine d’une baisse de la pression oncotique. Cette baisse provoque une accumulation d’eau dans le secteur interstitiel, dans la mesure où la réabsorption d’eau est diminuée au niveau des capillaires alors que la pression hydrostatique est normale.