ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un homme âgé de 28 ans consulte pour un écoulement urétral associé à des mictions très douloureuses. Cet écoulement est apparu depuis 3 jours à la suite d’un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle. Le médecin prescrit un examen cytobactériologique de l’écoulement urétral. De plus, il prescrit un traitement à suivre une fois le prélèvement réalisé.\n Voici les résultats partiels du prélèvement urétral communiqués au médecin par le biologiste :\n -  Examen direct après coloration de Gram : nombreux polynucléaires et nombreux cocci à Gram négatif en diplocoques dont certains intraleucocytaires.\n -  Culture en cours.
Question : Quels sont les mesures à prendre pour éviter la diffusion de ces agents infectieux ?
Réponse : Ce sont des IST.\n Rapports sexuels protégés avec préservatifs.\n Traiter la ou les partenaires potentiels vis-à-vis de ces infections.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quel est le parasite responsable ? Quelle est sa position en systématique ?
Réponse : Cryptosporidium. Protozoaire, Apicomplexa, Coccidie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Décrire le cycle.
Réponse : -  infestation par les oocystes : ingestion, inhalation - développement dans les entérocytes :
-  pénétration des sporozoïtes
-  schizogonie
-  gamogonie
-  Emission d’oocystes sporulés.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quelle est la technique permettant le diagnostic de certitude ?
Réponse : Coloration de Ziehl-Nielsen (ou Henriksen) modifiée
(principe de coloration fondé sur l’acido-alcoolorésistance de la paroi kystique).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quelle est la thérapeutique classique ?
Réponse : -  Traitement symptomatique de la diarrhée. - Aucune molécule réellement efficace. - Actuellement en ATU : NITAZOXANIDE.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Les résultats de la numération et de la formule sanguine sont :
-  Érythrocytes : 4,6 T/L
-  Leucocytes : 3,15 G/L
-  Thrombocytes : 110 G/L
-  Formule leucocytaire (concentration absolue en G/L) :
-  Polynucléaires neutrophiles : 2,2
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,05
-  Lymphocytes : 0,5
-  Monocytes : 0,4
Donner les valeurs usuelles de la formule leucocytaire (adulte). Interpréter les résultats hématologiques du patient.
Réponse : Polynucléaires neutrophiles : 2 - 7,5 G/L
Polynucléaires éosinophiles : 0,04 - 0,8 G/L
Polynucléaires basophiles : < 0,10 G/L
Lymphocytes : 2 - 4 G/L
Monocytes : 0,2 - 1 G/L
Leucopénie avec lymphopénie et thrombopénie
(la leucopénie touche les lymphocytes)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Compte tenu du terrain et des résultats hématologiques, à quelle affection est classiquement associé ce parasite ?
Réponse : VIH.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quels examens biologiques permettent de confirmer ce second diagnostic ? Préciser la démarche.
Réponse : Dépistage VIH : Recherche des Anticorps anti-VIH par 2 techniques ; en cas de positivité, confirmation par Western Blot sur un deuxième sérum. (N.B : On peut aussi réaliser le western-blot dès le premier sérum après le test ELISA, et confirmer ensuite la séropositivité sur un deuxième sérum. Page 25 du Rapport 2008 du Dr YENI sur la prise en charge des personnes infectées par le VIH. Rapport
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quelles sont les autres affections transmises par voie sanguine à rechercher chez ce toxicomane ?
Réponse : Hépatites B et C.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Paul, 25 ans, héroïnomane (pratique par voie intraveineuse) revient du Sud de l’Inde. Il est hospitalisé pour une diarrhée importante et aqueuse (environ 6 litres par jour). Il est apyrétique et a perdu 12 kg en 6 semaines.
L’examen des selles est négatif en bactériologie mais révèle la présence de nombreux oocystes de 5 μm.
Question : Quelles mycoses opportunistes sont à redouter chez ce patient ?
Réponse : Candidoses - Cryptococcose- Aspergillose.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Calculer les constantes érythrocytaires et analyser l’hémogramme en vous référant aux valeurs usuelles de l’adulte.
Réponse : Calcul des constantes érythrocytaires :
TCMH=Hb/nombre d’érythrocytes = 28/5 pg
CCMH=Hb/hématocrite = 33 %
VGM=Hématocrite/érythrocytes = 85 f 7 fL
Calcul des réticulocytes en valeur absolue : 196 G/L

Il s’agit drune anémie normochrome puisque la TCMH (N : 27 à 32 pg) et la CCMH (N:32 à 35%) sont dans l’intervalle des variations normales. L’anémie est normocytaire puisque le VGM est compris entre 80 et 100 fL. C’est une anémie régénérative puisque le nombre de réticulocytes en valeur absolue est supérieur à 80 G/L.
Le nombre de leucocytes et de thrombocytes est normal.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Compte tenu de l’origine ethnique du patient et des crises douloureuses du même type survenues précédemment, quel est le diagnostic le plus probable ?
Réponse : Il s’agit d’une anémie régénérative ayant donc pour cause soit une hémolyse soit une hémorragie. L’origine ethnique et les signes cliniques (crises abdominales répétées) sont en faveur d’une drépanocytose.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Quelle anomalie doit être recherchée sur le frottis ? Quel est le mécanisme de cette anomalie ?
Réponse : L’anomalie à rechercher sur le frottis est la présence dl érythrocytes falciformes ou drépanocytes qui sont directement visibles sur le frottis de sujets homozygotes. Le mécanisme de l’anomalie s’explique par là présence d’une hémoglobine anormale (HbS) qui précipite en l’absence d’oxygène et explique la déformation des érythrocytes.
L’existence d’une hémoglobine anormale résulte d’une mutation sur le gène de la globine (A->T) 1 entraînant la substitution d’un acide aminé par un autre sur la chaîne bêta de la globine (glu6 >val)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Quels sont les examens complémentaires, à effectuer dans le cadre de ce diagnostic ?
Réponse : Les examens complémentaires à effectuer sont :
-  Dosage de la bilirubine non conjuguée dont la concentration est augmentée, signe· de l’hémolyse
-  Dosage de I’haptoglobine dont la concentration va être très abaissée.
-  Détermination de l’activité LDH (augmentation si hémolyse)
-  Électrophorèse de l’hémoglobine à pH alcalin, puis pH acide qui permet la séparation de l’hémoglobine S d’autres hémoglobines anormales : D ...
L’iso-électrofocalisation peut également être utilisée.
L’HbS est dosée par chromatographie HPLC -> un taux supérieur à 60% chez l’homozygote.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Quels sont les traitements à envisager : pour la crise actuelle et comme traitement de fond ?
Réponse : -  Pour la crise actuelle : antalgiques et anti-inflammatoires’ non stéroïdiens, hyperhydratation, éventuellement transfusion-de concentrés érythrocytaires
-  Comme traitement de fond : hydroxyurée (Hydréa®) pour augmenter le taux d’Hb F.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un adolescent, originaire d’Afrique Noire, consulte en urgence pour une crise douloureuse abdominale aiguë fébrile. L’examen clinique révèle une splénomégalie et un ictère.

Le bilan hématologique montre les résultats suivants :

Sg Érythrocytes : 2,8 TIL
Sg Hémoglobine : 80 g/L
Sg Hérnatocrite : 0/24
Sg Leucocytes : 9 G/L avec formule sanguine normale
Sg Réticulocvtes : 7 %
Sg Thrombocytes : 32.0 G/L
Question : Quelles sont les vaccinations recommandées dans le cadre de cette pathologie ?
Réponse : Vaccinations anti-pneurnococcique, anti-hérnophilus, anti-méningocoque.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines.
A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie.
Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants :

Sg Leucocytes....... : 20 G/L
-  Polynucléaires neutrophiles : 0,30
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,01
-  Lymphocytes : 0,68
-  Monocytes : 0,01
Sg Erythrocytes..... : 3,7 T/L
Sg Hémoglobine...... : 105 g/L
Sg Hématocrite...... : 0,32
Sg Réticulocytes.... : 25 G/L
Sg Thrombocytes..... : 190 G/L.
Question : Commenter l’hémogramme. Quel diagnostic envisagez-vous en premier ?
Réponse : Il existe une anémie modérée arégénérative, normochrome (CCMH : 32,8 %, TCMH : 28,4 pg), normocytaire (VGM : 86,5 fL). Présence d’une hyperlymphocytose à 13,6 G/L.
Nombre de thrombocytes normal.
On évoque donc un syndrome lymphoprolifératif :
-  leucémie lymphoïde chronique. Dans cette hypothèse, il faut s’assurer que les lymphocytes ont un aspect mature et normal.
-  lymphome malin non hodgkinien avec hyperlymphocytose.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines.
A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie.
Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants :

Sg Leucocytes....... : 20 G/L
-  Polynucléaires neutrophiles : 0,30
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,01
-  Lymphocytes : 0,68
-  Monocytes : 0,01
Sg Erythrocytes..... : 3,7 T/L
Sg Hémoglobine...... : 105 g/L
Sg Hématocrite...... : 0,32
Sg Réticulocytes.... : 25 G/L
Sg Thrombocytes..... : 190 G/L.
Question : Comment peut-on confirmer ce diagnostic ? Argumenter votre réponse.
Réponse : L’immunophénotypage sanguin permettra en fait à lui seul de poser le diagnostic : les marqueurs des lymphocytes de leucémie lymphoïde chronique sont CD19+, CD20+, CD5+. La monoclonalité de la population lymphocytaire sera affirmée par la présence d’une seule chaîne légère d’Immunoglobuline = Kappa ou Lambda.
Le myélogramme montrera une infiltration lymphocytaire supérieure à 30 %. Cet examen n’est pas indispensable au diagnostic
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines.
A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie.
Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants :

Sg Leucocytes....... : 20 G/L
-  Polynucléaires neutrophiles : 0,30
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,01
-  Lymphocytes : 0,68
-  Monocytes : 0,01
Sg Erythrocytes..... : 3,7 T/L
Sg Hémoglobine...... : 105 g/L
Sg Hématocrite...... : 0,32
Sg Réticulocytes.... : 25 G/L
Sg Thrombocytes..... : 190 G/L.
Question : Dans la mesure où un traitement est envisagé pour ce patient, quelle chimiothérapie sera proposée ?
Réponse : Traitement :
LLC sujet jeune :
-  traitement de référence : polychimiothérapie fludarabine (Fludara®) + rituximab (anti-CD20) + cyclophosphamide
-  MabCampath (anti-CD52)
-  autogreffe ou allogreffe si résistance au traitement

LLC, sujets âgés : chlorambucil (Chloraminophène®)
Autres syndrome lymphoprolifératif ou intolérance à la fludarabine : par exemple CHOP
(cyclophosphamide, adriamycine, vincristine, prédnisone) ou R(rituximab)-CHOP
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines.
A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie.
Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants :

Sg Leucocytes....... : 20 G/L
-  Polynucléaires neutrophiles : 0,30
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,01
-  Lymphocytes : 0,68
-  Monocytes : 0,01
Sg Erythrocytes..... : 3,7 T/L
Sg Hémoglobine...... : 105 g/L
Sg Hématocrite...... : 0,32
Sg Réticulocytes.... : 25 G/L
Sg Thrombocytes..... : 190 G/L.
Question : Dans un premier temps, aucune chimiothérapie n’a été mise en oeuvre pour ce patient. Après 6 mois, un hémogramme de contrôle montre des résultats sensiblement identiques, sauf une aggravation de l’anémie à 80 g/L ; il s’agit d’une anémie normocytaire, normochrome avec un nombre de réticulocytes à 350 G/L. Comment interpréter et traiter cette anémie ?
Réponse : Il s’agit probablement d’une anémie hémolytique auto-immune que l’on confirmera par la réalisation d’un test direct à l’antiglobuline humaine (test de Coombs direct) qui sera positif. On traitera cette anémie par administration de corticoïdes.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur R. 64 ans est suivi par son médecin traitant pour des infections pulmonaires récidivantes pour lesquelles il a reçu des traitements antibiotiques à base de bêta- lactamines.
A la dernière visite, son médecin lui découvre de petites adénopathies axillaires et inguinales et une légère splénomégalie. Il est alors dirigé vers une consultation d’hématologie.
Un hémogramme est effectué et montre les résultats suivants :

Sg Leucocytes....... : 20 G/L
-  Polynucléaires neutrophiles : 0,30
-  Polynucléaires éosinophiles : 0,01
-  Lymphocytes : 0,68
-  Monocytes : 0,01
Sg Erythrocytes..... : 3,7 T/L
Sg Hémoglobine...... : 105 g/L
Sg Hématocrite...... : 0,32
Sg Réticulocytes.... : 25 G/L
Sg Thrombocytes..... : 190 G/L.
Question : Une infection urinaire se déclare chez ce patient. L’examen bactériologique des urines révèle la présence d’un Escherichia coli en quantité significative (>105/mL). Citer 2 traitements possibles de première intention pour cette infection urinaire dans l’attente des résultats de l’antibiogramme. Commenter les avantages et les inconvénients des deux traitements que vous avez choisis.
Réponse : En première intention, chez un homme, toute infection urinaire est gérée comme une prostatite, il peut être proposé un traitement :
-  soit par une fluoroquinolone (ciprofloxacine, levofloxacine ou ofloxacine) Avantages : voie orale, bonne diffusion
Inconvénients : photosensibilisation, tendinopathies, réactions allergiques
-  soit par une céphalosporine de 3ème génération : céfotaxime ou ceftriaxone Avantages : CMI basse, spectre d’action large.
Inconvénients : voie injectable, réactions allergiques, moins bonne diffusion.
En cas de forme grave (signes infectieux sévères), associer pendant 1 à 3 jours un aminoside (gentamicine, métilmicine, tobramycine).
Avantages : augmentation de la bactéricidie, diminution de risque de sélection d’une souche résistante.
Inconvénients : ototoxicité, néphrotoxicité.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Mme Y., 72 ans, 55 kg, est hospitalisée pour une altération de l’état général suite à une décompensation respiratoire liée à une infection par Pseudomonas aeruginosa.

ANTECEDENTS MEDICAUX :
-  Asthme depuis 30 ans.
-  Allergie à l’aspirine.
-  Ostéoporose.

BILAN :
-  Pl Na : 142 mmol/L
-  Pl K : 3,6 mmol/L
-  Pl Créatinine : 150 μmol/L

-  SgA pO2 : 74mmHg
-  SgA pCO2 : 60mmHg
-  SgA pH : 7,41

-  NFS :
Sg Leucocytes : 6,1 G/L
Sg Hémoglobine : 134 g/L
Sg Hématocrite : 0,38
Sg Thrombocytes : 245 G/L

-  Clairance de la créatinine : 53 mL/min
-  Débit respiratoire de pointe : < 60 % des valeurs normales

TRAITEMENT :
-  ATROVENT® (ipratropium) 0,5 mg/2 ml : 3 aérosols/j
-  CIFLOX® (ciprofloxacine) 500 mg : 1 cp matin et soir
-  DIDRONEL® (étidronate) 200 mg : 2 cp au déjeuner
-  IDEOS® (calcium + vit.D) : 1 cp au déjeuner
-  MOPRAL® (oméprazole) 20 mg : 1 gélule le soir
-  SOLUPRED® (prednisolone) 20 mg : 2 cps le matin
-  FORTUM® (ceftazidime)1ginj : 1 flacon à 00h, 08h et 16h
-  TEMESTA® (lorazépam) 1 mg : 1 cp au coucher
-  VENTOLINE® (salbutamol) 2.5 mg/2.5 ml : 3 aérosols/j.
Question : Pour quelle(s) raison(s) l’association FORTUM® et CIFLOX® a été préférée à l’association FORTUM® et AMIKLIN® (amikacine) chez cette patiente ?
Réponse : -  L’amikacine est un aminoside qui est néphrotoxique et éliminé sous forme inchangée dans les urines. Lors d’insuffisance rénale (cas de Mme Y), l’utilisation de l’amikacine est déconseillée.
-  Les aminosides ont une mauvaise diffusion au niveau des voies respiratoires (- les résultats de l’antibiogramme ont peut-être influencé ce choix).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Mme Y., 72 ans, 55 kg, est hospitalisée pour une altération de l’état général suite à une décompensation respiratoire liée à une infection par Pseudomonas aeruginosa.

ANTECEDENTS MEDICAUX :
-  Asthme depuis 30 ans.
-  Allergie à l’aspirine.
-  Ostéoporose.

BILAN :
-  Pl Na : 142 mmol/L
-  Pl K : 3,6 mmol/L
-  Pl Créatinine : 150 μmol/L

-  SgA pO2 : 74mmHg
-  SgA pCO2 : 60mmHg
-  SgA pH : 7,41

-  NFS :
Sg Leucocytes : 6,1 G/L
Sg Hémoglobine : 134 g/L
Sg Hématocrite : 0,38
Sg Thrombocytes : 245 G/L

-  Clairance de la créatinine : 53 mL/min
-  Débit respiratoire de pointe : < 60 % des valeurs normales

TRAITEMENT :
-  ATROVENT® (ipratropium) 0,5 mg/2 ml : 3 aérosols/j
-  CIFLOX® (ciprofloxacine) 500 mg : 1 cp matin et soir
-  DIDRONEL® (étidronate) 200 mg : 2 cp au déjeuner
-  IDEOS® (calcium + vit.D) : 1 cp au déjeuner
-  MOPRAL® (oméprazole) 20 mg : 1 gélule le soir
-  SOLUPRED® (prednisolone) 20 mg : 2 cps le matin
-  FORTUM® (ceftazidime)1ginj : 1 flacon à 00h, 08h et 16h
-  TEMESTA® (lorazépam) 1 mg : 1 cp au coucher
-  VENTOLINE® (salbutamol) 2.5 mg/2.5 ml : 3 aérosols/j.
Question : Le DIDRONEL® et l’IDEOS® vous semblent-ils correctement prescrits ? Justifier votre réponse.
Réponse : -  Le DIDRONEL® se prend 2 heures avant les repas car son absorption est fortement diminuée s’il se trouve en présence d’aliments dans l’estomac.
-  De plus, le DIDRONEL® ne doit pas être ingéré simultanément avec du calcium (aliments lactés, IDEOS®). L’IDEOS® se prend en dehors des repas et à un intervalle de 3 heures après le DIDRONEL®.