ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D... est hospitalisé il y a 15 ans pour une crise convulsive survenue au cours d’une angine. Le scanner et l’électroencéphalogramme ne montrent pas d’anomalie. La crise convulsive est mise sur le compte d’une hyperthermie et le malade est traité par la DEPAKINE® (valproate de sodium) 2 comprimés/jour.
 Quatre ans après, pendant un séjour à la montagne (sports d’hiver) le malade est très fatigué et présente des périodes de nausées et de vomissements surtout après effort.
 Six mois après, l’asthénie s’accroît associé à un amaigrissement de 4 kg en une semaine, avec des nausées et un épisode de diarrhées et de vomissements.
 Devant une hypotension (tension artérielle <100 mm hg) un bilan biologique est prescrit en ville : kaliémie = 5.6mmol/L, glycémie = 2.7mmol/L
 Quelques jours plus tard, il arrive aux urgences de l’hôpital avec une tension artérielle 90/60 mm hg, une fièvre à 38.3°C, des vomissements abondants. La natrémie est à 111mmol/L, la kaliémie est à 6mmol/L. Il est hospitalisé en réanimation. Les dosages hormonaux donnant les résultats suivants :
 Cortisolémie : 20ng/mL à 8h (normales : 70 à 250 ng/mL à 8h)
 Cortisolurie : 10μg/24h (normales : 15 à 100 μg/24h)
 Aldostéronémie : <10pg/mL en position couchée (normales 12 à 125 pg/mL)
 Activité rénine plasmatique : 120 ng/mL/h en position couchée (normales : 0.25 à 3.25ng/mL/h)
Question : Quel dosage hormonal permettra de faire la distinction entre une atteinte d’origine haute (hypophyse) ou basse (surrénales) ?
Réponse : Le dosage d'ACTH dans le plasma permet de faire la part entre une insuffisance surrénalienne primaire ou basse et une insuffisance surrénalienne secondaire ou hypophysaire ou haute:
 - dans l’insuffisance surrénalienne basse ou primaire les taux d'ACTH plasmatique sont très élevés par mise en jeu du rétrocontrôle (la baisse de la cortisolémie induit un fonctionnement accru de l'hypothalamus et de l'hypophyse).
 - dans l'insuffisance surrénalienne haute d'origine hypophysaire, la sécrétion d'ACTH est très diminuée (par suite de tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire, ou de nécrose de l'hypophyse par exemple).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D... est hospitalisé il y a 15 ans pour une crise convulsive survenue au cours d’une angine. Le scanner et l’électroencéphalogramme ne montrent pas d’anomalie. La crise convulsive est mise sur le compte d’une hyperthermie et le malade est traité par la DEPAKINE® (valproate de sodium) 2 comprimés/jour.
 Quatre ans après, pendant un séjour à la montagne (sports d’hiver) le malade est très fatigué et présente des périodes de nausées et de vomissements surtout après effort.
 Six mois après, l’asthénie s’accroît associé à un amaigrissement de 4 kg en une semaine, avec des nausées et un épisode de diarrhées et de vomissements.
 Devant une hypotension (tension artérielle <100 mm hg) un bilan biologique est prescrit en ville : kaliémie = 5.6mmol/L, glycémie = 2.7mmol/L
 Quelques jours plus tard, il arrive aux urgences de l’hôpital avec une tension artérielle 90/60 mm hg, une fièvre à 38.3°C, des vomissements abondants. La natrémie est à 111mmol/L, la kaliémie est à 6mmol/L. Il est hospitalisé en réanimation. Les dosages hormonaux donnant les résultats suivants :
 Cortisolémie : 20ng/mL à 8h (normales : 70 à 250 ng/mL à 8h)
 Cortisolurie : 10μg/24h (normales : 15 à 100 μg/24h)
 Aldostéronémie : <10pg/mL en position couchée (normales 12 à 125 pg/mL)
 Activité rénine plasmatique : 120 ng/mL/h en position couchée (normales : 0.25 à 3.25ng/mL/h)
Question : Commenter les résultats observés pour les dosages de la kaliémie, de la natrémie, de la glycémie, ainsi que la tension artérielle à 90/60mm hg.
Réponse : - L'hypoaldostéronémie de l'insuffisance surrénale est responsable de l'hyperkaliémie et de l'hyponatrémie par diminution de la réabsorption des ions Na+ au niveau rénal en échange des ions K+. Si les dosages de sodium et de potassium urinaires avaient été réalisés on aurait trouvé un rapport sodium/potassium élevé dans les urines.
 - L'hypoglycémie est à mettre sur le compte de l'effondrement de la sécrétion de cortisol (cortisolémie à 20 ng/mL à 8 heures).
 - La chute de la tension artérielle est en relation avec l'état de déshydratation aiguë (défaut de réabsorption du sodium au niveau rénal, vomissements).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Monsieur D... est hospitalisé il y a 15 ans pour une crise convulsive survenue au cours d’une angine. Le scanner et l’électroencéphalogramme ne montrent pas d’anomalie. La crise convulsive est mise sur le compte d’une hyperthermie et le malade est traité par la DEPAKINE® (valproate de sodium) 2 comprimés/jour.
 Quatre ans après, pendant un séjour à la montagne (sports d’hiver) le malade est très fatigué et présente des périodes de nausées et de vomissements surtout après effort.
 Six mois après, l’asthénie s’accroît associé à un amaigrissement de 4 kg en une semaine, avec des nausées et un épisode de diarrhées et de vomissements.
 Devant une hypotension (tension artérielle <100 mm hg) un bilan biologique est prescrit en ville : kaliémie = 5.6mmol/L, glycémie = 2.7mmol/L
 Quelques jours plus tard, il arrive aux urgences de l’hôpital avec une tension artérielle 90/60 mm hg, une fièvre à 38.3°C, des vomissements abondants. La natrémie est à 111mmol/L, la kaliémie est à 6mmol/L. Il est hospitalisé en réanimation. Les dosages hormonaux donnant les résultats suivants :
 Cortisolémie : 20ng/mL à 8h (normales : 70 à 250 ng/mL à 8h)
 Cortisolurie : 10μg/24h (normales : 15 à 100 μg/24h)
 Aldostéronémie : <10pg/mL en position couchée (normales 12 à 125 pg/mL)
 Activité rénine plasmatique : 120 ng/mL/h en position couchée (normales : 0.25 à 3.25ng/mL/h)
Question : Quels sont les traitements à mettre en œuvre ? Justifier votre réponse.
Réponse : - Les traitements sont réalisés en réanimation. Ils comportent un traitement symptomatique de la déshydratation par la perfusion de solutés de NaCl et de glucose et un traitement spécifique par voie parentérale de l'insuffisance surrénalienne par l'hémisuccinate d'hydrocortisone (pour pallier à l'absence de sécrétion de cortisol) et par l'acétate de désoxycorticostérone pour compenser l'insuffisance de sécrétion d'aldostérone.
 - Traitement du facteur déclenchant (souvent maladie infectieuse qui nécessite une antibiothérapie).
 - Le traitement post-réanimation consistera à traiter l'insuffisance surrénalienne par hydrocortisone et fludrocortisone per os.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune fille de 17 ans consulte pour un purpura pétéchial d’apparition récente et rapide, prédominant au niveau des membres inférieurs. L’état général est bon, il n’y a notamment pas d’adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie. La patiente a subi une appencidectomie à l’âge de 10 ans sans complication post-opératoire. Elle ne prend aucun médicament. L’hémogramme montre :
 Erythrocytes : 4.2 T/L
 Hémoglobine : 131 g/L
 Hématocrite : 0.39
 Volume globulaire moyen : 88 fL
 Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : 33%
 Plaquettes : 18 G/L
 Leucocytes : 6.8 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0.64
 Polynucléaires éosinophiles : 0.02
 Polynucléaires basophiles : 0
 Lymphocytes : 0.28
 Monocytes : 0.06
Question : Commenter les résultats biologiques.
Réponse : Tous les paramètres biologiques fournis sont dans les limites normales, sauf les plaquettes fortement diminuées. Il s'agit d'une thrombopénie sévère sans anémie ni anomalie des globules blancs et de la formule sanguine.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune fille de 17 ans consulte pour un purpura pétéchial d’apparition récente et rapide, prédominant au niveau des membres inférieurs. L’état général est bon, il n’y a notamment pas d’adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie. La patiente a subi une appencidectomie à l’âge de 10 ans sans complication post-opératoire. Elle ne prend aucun médicament. L’hémogramme montre :
 Erythrocytes : 4.2 T/L
 Hémoglobine : 131 g/L
 Hématocrite : 0.39
 Volume globulaire moyen : 88 fL
 Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : 33%
 Plaquettes : 18 G/L
 Leucocytes : 6.8 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0.64
 Polynucléaires éosinophiles : 0.02
 Polynucléaires basophiles : 0
 Lymphocytes : 0.28
 Monocytes : 0.06
Question : Quel diagnostic faut-il évoquer ?
Réponse : Les circonstances d'apparition du purpura conduisent à envisager une thrombopénie acquise, sans cause iatrogène apparente. Il faut donc évoquer un purpura thrombopénique idiopathique (PTI).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune fille de 17 ans consulte pour un purpura pétéchial d’apparition récente et rapide, prédominant au niveau des membres inférieurs. L’état général est bon, il n’y a notamment pas d’adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie. La patiente a subi une appencidectomie à l’âge de 10 ans sans complication post-opératoire. Elle ne prend aucun médicament. L’hémogramme montre :
 Erythrocytes : 4.2 T/L
 Hémoglobine : 131 g/L
 Hématocrite : 0.39
 Volume globulaire moyen : 88 fL
 Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : 33%
 Plaquettes : 18 G/L
 Leucocytes : 6.8 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0.64
 Polynucléaires éosinophiles : 0.02
 Polynucléaires basophiles : 0
 Lymphocytes : 0.28
 Monocytes : 0.06
Question : Quels examens biologiques complémentaires faut-il pour préciser l’étiologie des anomalies cliniques et biologiques observées ?
Réponse : Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion afin de vérifier l'absence d'anomalie. Il faut donc faire:
 - des tests de coagulation plasmatique (temps de Quick, temps de céphaline activé, taux de fibrinogène) dont les résultats s'avèreront normaux dans le contexte d’un PTI.
 - un myélogramme pour vérifier l'origine périphérique de la thrombopénie.
 - des sérodiagnostics viraux pour éliminer une thrombopénie virale (cytomégalovirus, etc.).
 - une recherche d'anticorps anti-DNA pour éliminer un lupus érythémateux.
 - un dosage des immunoglobulines (associées aux plaquettes) qui sont augmentées dans le PTI.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune fille de 17 ans consulte pour un purpura pétéchial d’apparition récente et rapide, prédominant au niveau des membres inférieurs. L’état général est bon, il n’y a notamment pas d’adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie. La patiente a subi une appencidectomie à l’âge de 10 ans sans complication post-opératoire. Elle ne prend aucun médicament. L’hémogramme montre :
 Erythrocytes : 4.2 T/L
 Hémoglobine : 131 g/L
 Hématocrite : 0.39
 Volume globulaire moyen : 88 fL
 Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine : 33%
 Plaquettes : 18 G/L
 Leucocytes : 6.8 G/L
 Polynucléaires neutrophiles : 0.64
 Polynucléaires éosinophiles : 0.02
 Polynucléaires basophiles : 0
 Lymphocytes : 0.28
 Monocytes : 0.06
Question : Quel est le traitement de première intention habituelle de cette pathologie et quels sont les risques de ce traitement ?
Réponse : Une corticothérapie per-os pendant 15 jours. Risques: ulcère gastro-duodénal, diabète, infections...
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : Quel diagnostic est à envisager ? Argumenter votre réponse.
Réponse : Méningite avec signes cliniques caractéristiques associés à un syndrome infectieux ; protéine C réactive augmentée. Ponction lombaire (PL) : résultats significatifs de méningite Bactérienne : leucocytose à polynucléaires ; présence de nombreux cocci à gran négatif à l’examen direct. Albuminorachie élevée, glycorachie effondrée.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : Quelle est l’espèce Bactérienne probablement en cause ? Quel examen doit compléter l’identification de l’espèce et pourquoi ?
Réponse : Méningite à méningocoque (Neisseria meningitidis). Résultats de la PL avec à l’examen direct des cocci à gram négatif. Un groupage basé sur l’antigène polysaccharidique de surface est indispensable dans un but épidémiologique et pour la prophylaxie.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : Quel est le traitement à mettre en œuvre et ses modalités ?
Réponse : Traitement IV par des Céphalosporines de 3ème génération : céfotaxime 200mg/kg/j ou ceftriaxone 75-100 mg/kg/j. Durée du traitement : 7 jours selon l’évolution clinique.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : Concernant la famille d’antibiotiques que vous avez préconisée dans le traitement de cette infection, préciser son mode d’action antiBactérienne et décrire les principaux mécanismes de résistance pouvant être développés d’une manière générale par les Bactéries.
Réponse : - Mode d’action : inhibition de la synthèse du peptidoglycane par interaction avec les protéines liant les pénicillines (PLP).
 - Mécanismes de résistance : imperméabilité (modification des porines), modification de la cible (au niveau des PLP), inactivation de l’antibiotique (β-lactamases), phénomène de tolérance...
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : L’examen clinique approfondi révèle la présence de pétéchies. Quel diagnostic pouvez-vous évoquer compte tenu des résultats de l’hémogramme ? Quels sont les examens complémentaires à réaliser ?
Réponse : Suspicion de purpura thrombopénique, avec risque de coagulation intravasculaire disséminé (CIVD). Prévoir un bilan d’hémostase :
 - taux du complexe prothrombinique, complété en cas d’abaissement par le dosage des facteurs et notamment du facteur V.
 - Dosage des produits de dégradation de la fibrine et plus spécifiquement des D-dimères.
 - Recherche des complexes solubles.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 8 ans est adressé aux urgences d’un hôpital par son médecin traitant qui constate un syndrome méningé. La fièvre a débuté il y a 12 heures, puis a été accompagnée de céphalées et de vomissements. Dans le service, l’enfant est hyperyhermique (39,5°C), a une attitude en chien de fusil avec raideur très importante de la nuque et de tout le rachis. Examen neurologique normal, conscience normale. Examen cardiovasculaire: TA 110/70 mmHg, pouls 100/min, pas de signe digestif, ni ORL. Une ponction lombaire est pratiquée ainsi que des hémocultures. Voici les résultats obtenus sur le liquide céphalorachidien :
 - liquide trouble
 - 3500 éléments nucléés/mm3 dont 85% de polynucléaires neutrophiles
 - 370 érythrocytes /mm3
 - A l’examen direct : nombreux cocci à gram négatif
 - Protéines : 1,3 g/L
 - Glucose 0,6 mmol/L
 Hémogramme :
 Sg Leucocytes : 20,9 G/L dont polynucléaires neutrophiles 0,85
 Sg érythrocytes : 4,0 T/L
 Sg Thrombocytes : 40 G/L
 Se Protéine C Réactive : 100 mg/L
Question : Quelles sont les mesures prophylactiques à prendre dans cette infection ?
Réponse : Protection des sujets contact : antibioprophylaxie par rifampicine (600 mg x2/j chez l’adulte – 2 jours de suite). Décontamination pharyngée du malade ; même traitement. Si contre-indication à la rifampicine, spiramycine mais moins efficace et durée de traitement plus longue. Vaccination des sujets contact si méningocoque A ou C.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant âgé de 6 ans est hospitalisé en urgence en début d’après midi avec les signes cliniques suivants :
 - Accès douloureux abdominaux avec vomissements incoercibles, se répétant fréquemment ; - Hépatosplénomégalie
 - Asthénie et somnolence (signe observé après les repas)
 Un hémogramme pratiqué à l’admission donne les résultats suivants :
 Sg Hématocrite : 0.41
 Sg Erythrocytes : 4.4 T/L
 Sg Leucocytes : 7.8 G/L
 Formule sanguine : polynucléaires neutrophiles (40%), polynucléaires éosinophiles (2%), lymphocytes (51%), monocytes (7%).
 Le laboratoire signale, en outre, un aspect lactescent du plasma après décantation des éléments figurés avec la mention : le sujet était-il à jeun ?
 L’examen clinique approfondi a révélé, en plus, la présence de petits xanthomes de la taille d’une petite tête d’épingle au niveau du thorax et de l’abdomen.
 Un bilan lipidique est prescrit pour le lendemain matin. Les résultats sont les suivants :
 - Aspect du sérum à jeun : lactescent
 Après centrifugation à +4°C : sous-nageant clair, surnageant crémeux ;
 - Se Cholestérol total : 7.5 mmol/L - Se Triglycérides : 53 mmol/L
 Le lipidogramme effectué ne montre qu’un dépôt de colorant du côté cathodique.
Question : Commenter les résultats biologiques en précisant le sens des anomalies éventuelles.
Réponse : La numération est normale; la formule inversée est normale pour un enfant de 6 ans.
 L'aspect du sérum révèle la présence de chylomicrons (couche crémeuse avec un sous-nageant clair). .
 Le cholestérol est légèrement augmenté (surtout pour un enfant de 6 ans) et les triglycérides sont augmentés en proportion très importante: ceci correspond au fait que les chylomicrons contiennent 90 % de triglycérides et 2 % seulement de cholestérol total.
 La présence de chylomicrons est confirmée par l'électrophorèse (absence de migration).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant âgé de 6 ans est hospitalisé en urgence en début d’après midi avec les signes cliniques suivants :
 - Accès douloureux abdominaux avec vomissements incoercibles, se répétant fréquemment ; - Hépatosplénomégalie
 - Asthénie et somnolence (signe observé après les repas)
 Un hémogramme pratiqué à l’admission donne les résultats suivants :
 Sg Hématocrite : 0.41
 Sg Erythrocytes : 4.4 T/L
 Sg Leucocytes : 7.8 G/L
 Formule sanguine : polynucléaires neutrophiles (40%), polynucléaires éosinophiles (2%), lymphocytes (51%), monocytes (7%).
 Le laboratoire signale, en outre, un aspect lactescent du plasma après décantation des éléments figurés avec la mention : le sujet était-il à jeun ?
 L’examen clinique approfondi a révélé, en plus, la présence de petits xanthomes de la taille d’une petite tête d’épingle au niveau du thorax et de l’abdomen.
 Un bilan lipidique est prescrit pour le lendemain matin. Les résultats sont les suivants :
 - Aspect du sérum à jeun : lactescent
 Après centrifugation à +4°C : sous-nageant clair, surnageant crémeux ;
 - Se Cholestérol total : 7.5 mmol/L - Se Triglycérides : 53 mmol/L
 Le lipidogramme effectué ne montre qu’un dépôt de colorant du côté cathodique.
Question : Quelle est l’anomalie lipidique observée ?
Réponse : Il s'agit d'une hyperlipoprotéinémie de type 1 selon la classification de FREDERICKSON évoquée par les signes cliniques (douleurs abdominales, somnolence post-prandiale, xanthomatose éruptive...) et confirmée par le bilan lipidique, l'aspect du sérum et le lipidogramme.