ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 19 ans vient consulter pour un état fébrile, associé à une angine et une asthénie persistante. L’examen clinique met en évidence la présence d’une angine érythémato-pultacée, d’adénopathies cervicales et d’une discrète splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants :
 ALAT (30°C SFBC) : 113 UI/L
 ASAT (30°C SFBC) : 74 UI/L
 Phosphatase alcaline (30°C SFBC) : 200 UI/L
 Bilirubine totale : 30 micromol/L
 Bilirubine conjuguée : 28 micromol/L
 Erythrocytes : 4,3 T/L
 Leucocytes : 15,4 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,15
 Polynucléaires éosinophiles : 0,00
 Polynucléaires basophiles : 0,00
 Lymphocytes : 0,49
 Monocytes : 0,04
 Lymphocytes hyperbasophiles : 0,32
 Thrombocytes : 200 G/L
Question : Les sérologies virales suivantes ont été effectuées : Antigènes HBs : négatif
  Anticorps anti-HBc (IgG et IgM) : négatif
 Anticorps anti-HBs : positif
 MNI test : positif
 Anticorps anti-CMV (IgG et IgM) : négatif
 Commenter ces résulats.
Réponse : Les résultats de la sérologie de l'hépatite B montrent l'absence d'infection par le virus de l'hépatite B (AgHBs et Ac anti-HBc négatifs). La présence d'Ac anti-HBs correspond vraisemblablement une immunisation par vaccination contre l’hépatite B. La sérologie CMV est négative. La positivité du MNI-test confirme l'étiologie de mononucléose infectieuse liée au virus Epstein-Barr, précédemment évoquée sur les arguments clinico-biologiques.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 19 ans vient consulter pour un état fébrile, associé à une angine et une asthénie persistante. L’examen clinique met en évidence la présence d’une angine érythémato-pultacée, d’adénopathies cervicales et d’une discrète splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants :
 ALAT (30°C SFBC) : 113 UI/L
 ASAT (30°C SFBC) : 74 UI/L
 Phosphatase alcaline (30°C SFBC) : 200 UI/L
 Bilirubine totale : 30 micromol/L
 Bilirubine conjuguée : 28 micromol/L
 Erythrocytes : 4,3 T/L
 Leucocytes : 15,4 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,15
 Polynucléaires éosinophiles : 0,00
 Polynucléaires basophiles : 0,00
 Lymphocytes : 0,49
 Monocytes : 0,04
 Lymphocytes hyperbasophiles : 0,32
 Thrombocytes : 200 G/L
Question : Quel traitement peut-on proposer à cette patiente ? Une prescription d’antibiotiques vous paraît-elle justifiée ?
Réponse : La mononucléose infectieuse ne nécessite habituellement qu'un traitement symptomatique. On conseille au patient un repos suffisant. La fièvre et la pharyngite sont d'ordinaire améliorées par le paracétamol. Les corticoïdes ne sont justifiés que pour certaines complications spécifiques de la MNI. La prescription d'antibiotiques n'est pas justifiée, en particulier celle d'aminopénicillines : type ampicilline ou amoxicilline, en raison du risque accru de phénomènes cutanés (rash), lors de la mononucléose infectieuse (contre-indication).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 19 ans vient consulter pour un état fébrile, associé à une angine et une asthénie persistante. L’examen clinique met en évidence la présence d’une angine érythémato-pultacée, d’adénopathies cervicales et d’une discrète splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants :
 ALAT (30°C SFBC) : 113 UI/L
 ASAT (30°C SFBC) : 74 UI/L
 Phosphatase alcaline (30°C SFBC) : 200 UI/L
 Bilirubine totale : 30 micromol/L
 Bilirubine conjuguée : 28 micromol/L
 Erythrocytes : 4,3 T/L
 Leucocytes : 15,4 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,15
 Polynucléaires éosinophiles : 0,00
 Polynucléaires basophiles : 0,00
 Lymphocytes : 0,49
 Monocytes : 0,04
 Lymphocytes hyperbasophiles : 0,32
 Thrombocytes : 200 G/L
Question : Trois semaines après, un hémogramme de contrôle montre un nombre d’érythrocytes identiques, de leucocytes à 11G/L avec correction partielle de la formule leucocytaire et de thrombocytes à 50 G/L . Commenter cette évolution, indiquer la conduite à tenir.
Réponse : On constate une amélioration partielle de la leucocytose et du syndrome mononucléosique, le retour à la normale pouvant demander plusieurs semaines. En revanche, il existe une thrombopénie franche, probablement post-virale, qui exige une surveillance hebdomadaire mais pas de traitement spécifique. En principe les thrombopénies virales régressent spontanément.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 19 ans vient consulter pour un état fébrile, associé à une angine et une asthénie persistante. L’examen clinique met en évidence la présence d’une angine érythémato-pultacée, d’adénopathies cervicales et d’une discrète splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants :
 ALAT (30°C SFBC) : 113 UI/L
 ASAT (30°C SFBC) : 74 UI/L
 Phosphatase alcaline (30°C SFBC) : 200 UI/L
 Bilirubine totale : 30 micromol/L
 Bilirubine conjuguée : 28 micromol/L
 Erythrocytes : 4,3 T/L
 Leucocytes : 15,4 G/L
 Formule leucocytaire : 
 Polynucléaires neutrophiles : 0,15
 Polynucléaires éosinophiles : 0,00
 Polynucléaires basophiles : 0,00
 Lymphocytes : 0,49
 Monocytes : 0,04
 Lymphocytes hyperbasophiles : 0,32
 Thrombocytes : 200 G/L
Question : En admettant que toutes les sérologies virales réalisées aient donné des résultats négatifs, et que cette jeune femme ait eu un rapport sexuel non protégé environ 3 semaines avant le début des symptômes, quelle autre étiologie aurait pu être suspectée ? Quel(s) examen(s) complémentaire(s) aurait-il fallu réaliser ?
Réponse : Primo-infection VIH. Examens à réaliser 3 mois plus tard en cas de négativité.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Sur quel(s) élément(s) peut-on poser le diagnostic ?
Réponse : Forme végétative et/ou kyste de Giardia intestinalis (ou Giardia duodenalis).
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Décrire la forme infectante de ce parasite.
Réponse : Kyste de Giardia intestinalis : Ovale, incolore, taille de 9 à 15 microns sur 6 à 8 microns 4 noyaux, Pinceau de flagelles, 2 corps médians.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Dans certaines selles, on identifie en outre Enterobius vermicularis. A quel groupe zoologique appartient ce parasite et de quelle parasitose est-il responsable ?
Réponse : - C'est un ver (helminthe) cylindrique (Némathelminthe), de la classe des Nématodes
 - Oxyurose
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : A quel stade peut être identifié Enterobius vermicularis
Réponse : - Adulte femelle 1 cm
 - Oeufs (rares) environ 60 microns
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Quel est le meilleur examen parasitologique permettant de déterminer la présence d’Enterobius vermicularis dans la crèche ?
Réponse : La technique à la cellophane adhésive de Graham ("Scotch-test")
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Quel(s) médicament(s) utilise-t-on pour traiter la giardiase ?
Réponse : . nitro-5-imidazolés (1 à 7 jours) selon la molécule utilisée. métronidazole (FLAGYL®) - secnidazole (FLAGENTYL®) - ornidazole (TIBÉRAL®). L'albendazole (ZENTEL®) est aussi actif sur Giardia intestinalis.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Citer deux médicaments actifs sur Enterobius vermicularis
Réponse : flubendazole (FLUVERMAL®) - pyrantel (COMBANTRIN®, HELMINTOX®) pyrvinium (POVANYL®) - albendazole (ZENTEL®)
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Dans une crèche, une puéricultrice remarque que plusieurs enfants dorment mal pendant la sieste et présentent des épisodes diarrhéiques. Le médecin prescrit des examens de selles. Seuls, les examens parasitologiques s’avèrent positifs et révèlent une épidémie de giardiase.
Question : Donner la conduite du traitement et les règles prophylactiques contre Enterobius vermicularis
Réponse : - Renouveler le traitement 2 à 3 semaines plus tard - Traiter l'entourage
 - Désinfecter la literie
 - Couper et brosser régulièrement les ongles
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame J., 42 ans, consulte pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et tendance dépressive. L’interrogatoire retrouve la notion d’une hystérectomie à l’âge de 28 ans pour fibrome. Aucun autre antécédent médical ou chirurgical n’est retrouvé. Examen clinique :
 Poids : 49 kg, taille :1,58m, tension artérielle : 130/80mmHg, pouls :140/min régulier. le corps thyroïde, à la palpation, est augmenté de volume dans son ensemble et homogène.
Question : Quels signes fonctionnels et physiques recherchez-vous pour étayer le diagnostic d’une éventuelle hyperthyroïdie ?
Réponse : Signes fonctionnels et physiques à rechercher pour étayer le diagnostic d'une éventuelle hyperthyroidie.
 Signes fonctionnels :
 - Digestifs: diarrhée, polyphagie, polydipsie, polyurie
 - Cardiaques: tachycardie, troubles du rythme
 - Nerveux: tremblements, nervosité, anxiété, insomnie, exagération des réflexes ostéotendineux
 - Du métabolisme: thermophobie, sudations - Diminution de la force musculaire
 Signes physiques;
 - Goitre diffus
 - Ophtalmopathie dans la maladie de Basedow avec fixité du regard, rétraction de la paupière donnant un aspect "tragique" au visage
 - Amaigrissement
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame J., 42 ans, consulte pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et tendance dépressive. L’interrogatoire retrouve la notion d’une hystérectomie à l’âge de 28 ans pour fibrome. Aucun autre antécédent médical ou chirurgical n’est retrouvé. Examen clinique :
 Poids : 49 kg, taille :1,58m, tension artérielle : 130/80mmHg, pouls :140/min régulier. le corps thyroïde, à la palpation, est augmenté de volume dans son ensemble et homogène.
Question : Quels examens biologiques hormonaux demandez-vous dans un but diagnostique, Quels résultats obtenez-vous (sens des variations) ?
Réponse : Examens hormonaux à demander pour étayer le diagnostic d'une hyperthyroïdie . Essentiellement :
 - TSH < 0,3 mUI/L
 - T4 libre augmentée (> 18 ng/L soit 23 pmol/L)
 . Secondairement :
 - T3 libre augmentée
 - Anticorps antithyroïdiens
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame J., 42 ans, consulte pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et tendance dépressive. L’interrogatoire retrouve la notion d’une hystérectomie à l’âge de 28 ans pour fibrome. Aucun autre antécédent médical ou chirurgical n’est retrouvé. Examen clinique :
 Poids : 49 kg, taille :1,58m, tension artérielle : 130/80mmHg, pouls :140/min régulier. le corps thyroïde, à la palpation, est augmenté de volume dans son ensemble et homogène.
Question : Une scintigraphie thyroïdienne à l’iode 131 est pratiquée : elle montre un goître homogène (un corps thyroïde opacifié de manière homogène). Quelle est l’étiologie probable de cette dysthyroïdie ? Quel est le mécanisme ?
Réponse : L'exploration scintigraphique est utilisée, même si le diagnostic est évident cliniquement et biologiquement. La scintigraphie met en évidence dans les cas typiques de maladie de Basedow un goitre homogène. Production d'un facteur d'origine autoimmune stimulant les récepteurs à la TSH de la thyroïde.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Madame J., 42 ans, consulte pour amaigrissement de 6 kg en 2 mois et tendance dépressive. L’interrogatoire retrouve la notion d’une hystérectomie à l’âge de 28 ans pour fibrome. Aucun autre antécédent médical ou chirurgical n’est retrouvé. Examen clinique :
 Poids : 49 kg, taille :1,58m, tension artérielle : 130/80mmHg, pouls :140/min régulier. le corps thyroïde, à la palpation, est augmenté de volume dans son ensemble et homogène.
Question : Quels sont les traitements envisagés ? Quelle est la surveillance thérapeutique envisagée et par quels examens ?
Réponse : A) Traitements envisagés
 3 types de traitement sont possibles:
 1) Médicamenteux
 a) Traitement symptomatique par un bêta-bloquant (tachycardie importante) : propranolol, métoprolol... (en l'absence de contre-indication)
 b) Traitement par antithyroïdiens de synthèse (ATS) :
 - Benzylthiouracile (BASDÈNE®)
 - Carbimazole (NÉO-MERCAZOLE®)
 - Propylthiouracile
 2) Chirurgical
 3) Irradiation par l'Iode 131 qui entraîne une destruction du tissu thyroïdien
 B) Surveillance thérapeutique
 - Les 3 thérapies sont susceptibles d'entraîner une hypothyroïdie secondaire. Donc surveillance par la T4 libre.
 - Le traitement par ATS peut conduire à une agranulocytose. Une NFS doit être réalisée régulièrement pendant les 2 premiers mois du traitement.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : De quelle pathologie paraît-il s’agir ? Quel est le germe le plus fréquemment en cause dans de telles circonstances ? En donner les principales caractéristiques.
Réponse : Il paraît s'agir d'une infection urinaire basse (cystite) ainsi qu'en témoigne l'absence de fièvre. Il n'existe pas par ailleurs de douleurs lombaires. Le germe le plus fréquemment en cause est Escherichia coli: bacille à Gram négatif, oxydase négatif, aéro-anaérobie facultatif. Il se multiplie sur milieu ordinaire.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : A quelle famille d’antibiotiques appartient l’ofloxacine, Discuter le choix du médicament prescrit et les modalités de prescription.
Réponse : L'ofloxacine fait partie des fluoroquinolones. Elle est éliminée principalement par voie rénale sous forme inchangée. Comme les antibiotiques de cette famille, elle est habituellement active sur E. coli. Ce traitement monodose est possible, car il s'agit d'un premier épisode de cystite, sans signe de pyélonéphrite, chez une femme jeune, supposée non enceinte.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : Quels résultats doit-on obtenir à l’examen cytoBactériologique des urines pour affirmer que le traitement a été efficace ?
Réponse : On doit observer un nombre de leucocytes inférieur à 10e4 par mL. Les cultures bactériennes doivent être stériles ou le nombre de bactéries doit être inférieur à 10e4 par mL.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : Si cette jeune femme était enceinte, le traitement serait-il le même ? Sinon, quelle serait l’antibiothérapie la plus appropriée ? Justifier votre réponse.
Réponse : En cas de grossesse, la prescription de quinolones est contre-indiquée. Il faut alors préférer une bêtalactamine : en raison de la production possible de bêtalactamase, on aura recours à une association pénicilline A - inhibiteur de bêtalactamase (amoxicilline - acide clavulanique), ou à une céphalosporine de 2" ou 3" génération orale. Ne pas faire de traitement court.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : Quels sont, de manière générale, les effets indésirables principaux et les contre-indications de l’ofloxacine ? Quelle mise en garde faut-il formuler auprès du patient ?
Réponse : Les effets indésirables sont constitués par :
 - les manifestations cutanées allergiques et les accidents de photosensibilisation,
 - les troubles digestifs,
 -les douleurs musculaires et/ou articulaires ainsi que les tendinopathies (risque de rupture du tendon d'Achille),
 - les troubles neurologiques.
 Contre-indications :
 - antécédents de tendinopathie,
 - hypersensibilité aux quinolones,
 - chez la remme allaltante, chez la femme enceinte (contre-indication relative),
 - chez J'enfant jusqu'à la fin de la période de croissance,
 - épilepsie,
 - déficit en G6PD.
 La mise en gardé est en rapport avec le risque de photosensibilisation: il convient d'éviter l'exposition au soleil et aux rayonnements UV pendant la durée du traitement.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Une jeune femme de 20 ans, sans antécédent, se plaint de douleurs du bas ventre, de mictions fréquentes et de brûlures au moment de celles-ci. La température est à 37°C. Un traitement par ofloxacine (MONOFLOCET) est prescrit en dose unique de 400 mg. Un examen cytoBactériologique des urines est prescrit pour être prescrit au bout de 5 jours. Les douleurs et les troubles mictionnels disparaissent suite au traitement.
Question : Quelles règles hygiéno-diététiques doivent être suivies afin de favoriser le succès du traitement et prévenir les récidives ?
Réponse : Il convient d'assurer des apports hydriques abondants pour obtenir une diurèse élevée, qui ajoute un effet mécanique d'évacuation urinaire des germes et d'associer des règles d'hygiène mictionnelle : uriner dès le besoin, vider complètement la vessie, uriner après les rapports sexuels.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 4 ans, Jean-Pierre, aîné d’une petite sœur en bonne santé, subit un bilan d’hémostase avant une appendicectomie. Ce bilan comprend les tests suivants :
 - Temps de saignement (technique d’IVY, incision)
 - Numération des Thrombocytes
 - Taux du complexe prothrombinique
 - Temps de céphaline activée (malade/témoin)
 - Fibrinogène
 En raison d’anomalies constatées dans ce bilan, des examens complémentaires sont réalisés, conduisant à un diagnostic d’hémophilie A chez ce jeune patient.
Question : Compléter le bilan d’hémostase indiqué ci-dessus, en précisant pour chaque test le résultat (valeur chiffrée et unités) compatibles avec un diagnostic d’hémophilie A.
Réponse : - Temps de saignement (technique d'IVY incision) : < 8 min., ex: 5 min.
 - Numération des thrombocytes: valeur entre 150 et 400 G/L, ex : 200 G/L
 - Taux de complexe prothrombinique : valeur entre 75 et 100 %, ex : 95 %
 - Temps de céphaline activée (malade/témoin) : valeur> 1,2, ex : 2
 - Fibrinogène: valeur entre 2 et 4 g/L, ex : 3,5 g/L
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 4 ans, Jean-Pierre, aîné d’une petite sœur en bonne santé, subit un bilan d’hémostase avant une appendicectomie. Ce bilan comprend les tests suivants :
 - Temps de saignement (technique d’IVY, incision)
 - Numération des Thrombocytes
 - Taux du complexe prothrombinique
 - Temps de céphaline activée (malade/témoin)
 - Fibrinogène
 En raison d’anomalies constatées dans ce bilan, des examens complémentaires sont réalisés, conduisant à un diagnostic d’hémophilie A chez ce jeune patient.
Question : Suite au diagnostic d’hémophilie A révélé par le bilan d’hémostase, quelles manifestations cliniques va rechercher l’interrogatoire qui conforteront le diagnostic ?
Réponse : Il s'agit de manifestations hémorragiques. Dans la mesure où le diagnostic est porté seulement vers l'âge de 4 ans, on peut penser qu'il s'agit d'une forme modérée ou mineure et non sévère. Les manifestations hémorragiques graves (hémarthroses et hématomes musculaires spontanés, hémorragies intracrâniennes) sont rares dans les formes modérées ou. mineures. L'interrogatoire portera donc sur des manifestations type ecchymoses et hémorragies des muqueuses.
Spécialité : Pharmacy
Cas clinique : Un enfant de 4 ans, Jean-Pierre, aîné d’une petite sœur en bonne santé, subit un bilan d’hémostase avant une appendicectomie. Ce bilan comprend les tests suivants :
 - Temps de saignement (technique d’IVY, incision)
 - Numération des Thrombocytes
 - Taux du complexe prothrombinique
 - Temps de céphaline activée (malade/témoin)
 - Fibrinogène
 En raison d’anomalies constatées dans ce bilan, des examens complémentaires sont réalisés, conduisant à un diagnostic d’hémophilie A chez ce jeune patient.
Question : Quel mode de raisonnement concernant la recherche d’une cause d’anomalie de la voie intrinsèque peut avoir conduit au diagnostic d’hémophilie A ?
Réponse : L'allongement isolé du TCA doit conduire à envisager:
 1) Un déficit d'un ou de plusieurs facteurs du système intrinsèque
 - facteur VIII ou IX à envisager d'abord, car ces facteurs donnent lieu aux déficits les plus fréquemment rencontrés
 - ensuite envisager un déficit de facteurs du système contact, sachant que seul le déficit en facteur XI peut entraîner un syndrome hémorragique.
 2) La présence d'un anticoagulant circulant, éliminé par une épreuve de correction du TCA par un plasma normal.