ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
Question : En dehors des infections récidivantes, quelle conséquence de cette otite séromuqueuse chronique devez- vous rechercher par l’interrogatoire ?
Réponse : Perte auditive entrainant un retard scolaire, du langage.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
Question : A l’examen clinique ORL (hors interrogatoire et otoscopie), que recherchez-vous qui pourrait favoriser cette otite séromuqueuse chronique ?
Réponse : Hypertrophie des végétations
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
Question : Quelle exploration complémentaire demandez-vous avant toute prise de décision thérapeutique ?
Réponse : Radio du cavum à la recherche d’une hypertrophie des végétations
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
Question : Un tympanogramme a été effectué. Dans cette otite séreuse constituée, quel type de courbe a-t-on le plus de chance d’obtenir (A, B ou C) ?
Réponse : Type B : courbe plate
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
Question : Quelles sont les 3 situations cliniques qui conduisent à traiter une otite séro-muqueuse persistante ?
Réponse : -  Hypoacousie
 - Surinfections itératives
 - Prévention des altérations du tympan
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un enfant de deux ans et demi est adressé pour des otites moyennes aigües récidivant toutes les 6 semaines environ. Cet enfant a déjà eu un bilan allergologique et une recherche de carence martiale, négatifs. A l’examen en dehors d’une période d’otite aigüe, vous trouvez deux tympans fins mais ternes, jaunâtres avec bulles hydroaériques.
 Cet enfant est perdu de vue 3 ans. Les otites aiguës ont progressivement disparu, puis une otorrhée purulente gauche est survenue il y a 4 mois, améliorée par un traitement antibiotique local mais ayant récidivé à 3 reprises. Le tympan droit est normal, mais l’otoscopie est difficile à gauche car une otorrhée purulente gène l’analyse du tympan.
Question : Citez deux complications de l’OSM, qui a pu survenir pendant ces 3 ans et être responsable de la symptomatologie ?
Réponse : - Evolution vers une otite moyenne chronique muqueuse ou cholestéatomateuse
 - Ou réchauffement et nouvelle phase d’otites moyennes aiguës
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Quel examen spécialisé est indispensable en première intention devant ce tableau clinique quelle que soit votre hypothèse, et par quels moyens ?
Réponse : Laryngoscopie indirecte (au miroir ou au nasofibroscope).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Vous observez une immobilité de la corde vocale gauche. Citez 2 mécanismes pouvant être responsables d’une immobilité d’une corde vocale.
Réponse : - tumeur du larynx
 - paralysie récurrentielle
 - séquelle d'intubation (ankylose des articulations crico-arythénoïdiennes)
 - myasthénie
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Quels sont les symptômes classiquement présents lors d’une paralysie récurrentielle ?
Réponse : Dysphonie avec voix bitonale ou soufflée.
 Fausses routes aux liquides.
 Reprises inspiratoires au cours de la phonation ou des efforts.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : En l’absence de tumeur pharyngolaryngée, quelles étiologies tumorales doivent être recherchées en présence d’une paralysie récurrentielle gauche?
Réponse : - tumeur de la thyroïde
 - tumeur de l'oesophage
 - tumeur médiastinale
 - tumeur bronchique gauche
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Quels 2 principaux examens complémentaires à visée étiologique doivent être réalisés devant une paralysie récurrentielle unilatérale ?
Réponse : TDM cervico-thoracique. Echographie de la thyroïde.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Quelle est la cause la plus fréquente de paralysie récurrentielle post-opératoire ?
Réponse : Chirurgie de la thyroïde
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Un homme de 55 ans est adressé à l’ORL pour une dysphonie. Il a une intoxication tabagique à 60PA et aucun antécédent chirurgical. 
Question : Quel est le signe clinique qui permet de différencier une atteinte du nerf récurrent d’une atteinte du nerf pneumogastrique ? Que traduit-il ?
Réponse : Le signe du rideau. Il traduit une paralysie du pharynx homolatérale à la paralysie laryngée.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Quel diagnostic devez-vous éliminer devant un tel tableau clinique ? Sur quels arguments de l’observation le suspectez-vous ?
Réponse : Neurinome de l'acoustique (terrain : femme, surdité progressive, acouphènes unilatéraux, vertiges, tympans normaux, Weber latéralisé du côté sain, Rinne nul).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Que recherchez-vous à l’examen clinique pour étayer votre diagnostic ?
Réponse : examen cutané : rechercher des taches "café au lait" évocatrices de neurofibromatose
 examen neurologique : 
 - paires crâniennes, surtout V et VII
 - examen des voies longues
 - recherche d'un syndrome cérébelleux
 - rechercher des signes d'HTIC
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Quels sont les éléments du bilan audio-vestibulaire ? Qu’en attendez-vous ?
Réponse : audiométrie tonale : surdité de perception unilatérale ou au moins asymétrique
 épreuves supra-liminaires (étude du réflexe stapédien) :
 - pas de recrutement
 - allongement de la latence ou disparition du réflexe stapédien
 - présence d'une fatigabilité (adaptation pathologique) au Decay test
 audiométrie vocale : 
 - altération de la compréhension et de la discrimination vocales plus importante que ne le voudrait l'audiométrie tonale
 - typiquement, courbe en cloche n'atteignant pas le 100 %.
 PEA précoces du tronc cérébral :
 - allongement des latences I-III et I-V
 - désynchronisation ou disparition des potentiels
 - parfois simple discordance entre leur altération et la conservation de l'audition
 Bilan vestibulaire : il peut retrouver :
 - un nystagmus horizonto-rotatoire spontané battant vers l'oreille saine
 - une hypo ou une aréflexie vestibulaire aux épreuves caloriques vestibulaires
 - un examen normal n'élimine pas le diagnostic
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Quel(s) examen(s) radiologique(s) vous permet(tent) de confirmer votre diagnostic ? Que montre(nt)-t-il(s) ?
Réponse : IRM :
 - examen de choix car le plus performant
 - retrouve une lésion centrée sur le CAI, en iso-signal en séquences T1, prenant le signal après      injection de gadolinium
 - permet un bilan d'extension précis sur les structures adjacentes
 Scanner :
 - peut retrouver des signes indirects comme l'élargissement du CAI
 - peut montrer une masse hypodense, se rehaussant après injection
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Le bilan audiométrique de votre patiente montrant une surdité subtotale du côté gauche, quel traitement proposeriez-vous à cette patiente ?
Réponse : Exérèse du neurinome
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Vous décidez d’un traitement chirurgical qui est programmé 3 semaines plus tard. Au réveil, la patiente présente une paralysie faciale périphérique gauche. Quel(s) élément(s) clinique(s) ou paraclinique(s) vous permettent d’apprécier la gravité de cette paralysie faciale ?
Réponse : Cliniquement :
 - par le testing musculaire des muscles latéraux selon la technique de Freyss permettant de coter la contraction et le tonus
 - par la classification de House-Brackmann univerdellement admise, qui est plus simple et comprend 6 grades
 - recherche d'une complication oculaire (kératite ou ulcération)
 Eléments paracliniques : 
 - EMG globale intégrée ou neurographie de Hesslen
 - élément le plud fiable pour apprécier la gravité d'une paralysie faciale
 - valeur diagnostique dans les formes frustres ou atypiques
 - EMG de stimulation du nerf facial en avant du tragus avec recueil sur les différents groupes musculaires de la face. Le résultat de l'amplitude de la réponse musculaire après stimulation supra-maximale permet de calculer la perte axonale par stimulation avec le côté sain. C'est l'évolution et l'intensité de la perte axonale qui permettent de préciser le type de la lésion nerveuse et son pronostic.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Quelle(s) précaution(s) vous semblent utile(s) devant cette atteinte du nerf facial ?
Réponse : Prise en charge urgente pour prévenir les complications oculaires : 
 - larmes artificielles
 - collyres antiseptiques    
 - pommade à la vitamine A
 - fermeture palpébrale nocturne
 - examen ophtalmologique régulier
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Une femme de 56 ans, vous consulte pour le bilan d’une hypoacousie gauche s’aggravant progressive depuis 6 ans, associée à des acouphènes homolatéraux et depuis 6 mois à des vertiges. L’examen otoscopique est normal. L’épreuve de Weber est latéralisée du côté droit. Le Rinne acoumétrique est nul. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d’une surdité brutale gauche à l’âge de 48 ans ayant récupéré totalement sous traitement médical.
Question : Citez deux complications de ces paralysies faciales périphériques.
Réponse : Complications oculaires : kératite 
 Syndrome des larmes de crocodile 
 Le spasme hémi-facial
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Vous voyez en consultation un nourrisson de 9 mois. C’est le quatrième enfant d’un couple non consanguin. Les 3 frères et sœurs sont bien portants et il n’y a pas d’antécédents familiaux de surdité. Les parents se demandent s’il entend bien.
Question : Quelle question posez-vous aux parents pour apprécier si le langage se développe normalement pour l’âge ?
Réponse : Réaction aux bruits familiers, à la voix
 Redoublement des syllabes, réponse au prénom
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Vous voyez en consultation un nourrisson de 9 mois. C’est le quatrième enfant d’un couple non consanguin. Les 3 frères et sœurs sont bien portants et il n’y a pas d’antécédents familiaux de surdité. Les parents se demandent s’il entend bien. Il n’y a pas eu de traitement pendant la grossesse, l’enfant est né à 33 SA et a séjourné en néonatologie 3 semaines. Il n’y a pas de malformation crânio-faciale ou de notion de syndrome polymalformatif.
Question : Quels facteurs de risque néonataux devez-vous rechercher auprès des parents et dans le compte rendu de néonatologie ?
Réponse : - Anoxie néonatale
 - Prématurité
 - Incompatibilité Rh
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Vous voyez en consultation un nourrisson de 9 mois. C’est le quatrième enfant d’un couple non consanguin. Les 3 frères et sœurs sont bien portants et il n’y a pas d’antécédents familiaux de surdité. Les parents se demandent s’il entend bien. Il n’y a pas eu de traitement pendant la grossesse, l’enfant est né à 33 SA et a séjourné en néonatologie 3 semaines. Il n’y a pas de malformation crânio-faciale ou de notion de syndrome polymalformatif. L’examen clinique est normal, vous n’avez pas retrouvé de facteur de risque particulier. Mais les stimulations avec jouets sonores en consultation vont dans le sens des observations des parents : les réactions auditives sont très pauvres. Vous allez adresser l’enfant à un Orl spécialisé en audiophonologie de l’enfant.
Question : Quel bilan auditif subjectif et quel examen objectif demandez-vous pour apprécier le seuil auditif ?
Réponse : Bilan auditif subjectif : audiométrie par réflexe conditionné
 Bilan objectif permettant d’apprécier le seuil auditif : potentiels évoqués auditifs
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Quel diagnostic évoquez-vous en priorité ?
Réponse : Ethmoïdite aiguë.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Que recherchez-vous à l’examen clinique ?
Réponse : On recherche une exophtalmie, réductible ou non, ainsi que des signes de gravité (immobilité oculaire, mydriase, anesthésie de la cornée).
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Quel bilan biologique demandez-vous ?
Réponse : - NFS, hémocultures, bilan préopératoire si nécessaire
 - prélèvements bactériologiques protégés au méat moyen
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Quel bilan radiologique demandez-vous et que peut-on en attendre ?
Réponse : TDM du massif facial en coupes axiales et coronales ++ :
 - qui peut retrouver des opacités dans les cellules ethmoïdales
 - recherche des complications oculaires : cellulite, abcès sous-périosté ou intra-orbitaire
 - analyse les rapports de l'abcès avec les muscles et le nerf optique.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Quels sont votre conduite à tenir et les principes thérapeutiques ?
Réponse : - hospitalisation en milieu spécialisé
 pose d'une voie veineuse
 antibiothérapie parentérale synergique et adaptée
 anti-inflammatoires, prescrits après 24 à 48 heures d'antibiothérapie efficace et après apyrexie.
 antalgiques, antipyrétiques, prescrits en fonction de la douleur et de la fièvre.
 soins locaux :
 - désinfection rhinopharyngée au sérum physiologique 4 à 6 fois par jour
 - soins oculaires en cas de complications : larmes artificielles, collyres antibiotiques
 traitement chirurgical :  
 - en cas de complications oculaires ou de collection importante au scanner
 - évacuation de l'abcès sous-périosté par voie canthale interne
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Marin, enfant de 2 ans est amené par ses parents aux urgences pour l’apparition brutale d’une tuméfaction inflammatoire de l’angle interne de l’œil droit accompagnée d’une fièvre à 39°C. Il présentait une rhinite fébrile depuis quelques jours.
Question : Lors de votre examen clinique, vous retrouvez une exophtalmie et une diplopie. Le bilan radiologique vous montre la présence d’un abcès sous-périosté refoulant le globe oculaire vers l’avant et le dehors. Quelle sera votre attitude thérapeutique ?
Réponse : traitement chirurgical : évacuation de l'abcès sous-périosté par voie canthale interne
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Damien âgé de 18 mois aux antécédents d’otites moyennes à répétition, vous est adressé pour une fièvre à 38,2°C associée à une rhinite et à une conjonctivite. Votre examen otoscopique met en évidence une otite moyenne aiguë droite collectée.
Question : Quel germe responsable de l’otite moyenne vous paraît le plus probable et pourquoi ?
Réponse : Haemophilus influenzae (association otite/conjonctivite purulente)
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Damien âgé de 18 mois aux antécédents d’otites moyennes à répétition, vous est adressé pour une fièvre à 38,2°C associée à une rhinite et à une conjonctivite. Votre examen otoscopique met en évidence une otite moyenne aiguë droite collectée.
Question : Vous traitez cet enfant par des antibiotiques (amoxicilline et acide clavulanique) pendant 10 jours. Quatre jours après l’arrêt du traitement, l’enfant présente une otalgie droite intense associée à une fièvre à 39°C, alors que la conjonctivite apparaît guérie. Sa mère vous apprend qu’il est gardé à la crèche municipale. Quel germe vous paraît responsable de ce nouveau tableau clinique et pourquoi ? Quelle est votre conduite thérapeutique ?
Réponse : Streptococcus Pneumoniae (association hyperthermie > 38°C et otalgie, chez un enfant de moins de 2 ans vivant en crèche).
 - Paracentèse avec prélèvement bactériologique
 - éviction de la crèche
 - antipyrétique
 - corticothérapie
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Damien âgé de 18 mois aux antécédents d’otites moyennes à répétition, vous est adressé pour une fièvre à 38,2°C associée à une rhinite et à une conjonctivite. Votre examen otoscopique met en évidence une otite moyenne aiguë droite collectée.
Question : Malgré un traitement adapté, l’enfant est toujours fébrile et apparaît une altération de l’état général et une tuméfaction rétro-auriculaire droite inflammatoire et fluctuante. Quel diagnostic évoquez-vous ? Quelle est votre conduite thérapeutique ?
Réponse : Mastoïdite extériorisée.
 Traitement : large paracentèse dans le quadrant antéro-inférieur du tympanpour analyse bactériologique permettant d'adapter l'antibiothérapie. En attendant les résultats, si l'état local ou général est préoccupant, on prescrira une double antibiothérapie à large spectre. En cas d'échec, on proposera une mastoïdectomie chirurgicale après ponction de l'abcès rétro-auriculaire.
Spécialité : Otorhinolaryngology (ENT)
Cas clinique : Damien âgé de 18 mois aux antécédents d’otites moyennes à répétition, vous est adressé pour une fièvre à 38,2°C associée à une rhinite et à une conjonctivite. Votre examen otoscopique met en évidence une otite moyenne aiguë droite collectée.
Question : Citez 4 indications de la paracentèse au cours d’une otite moyenne aiguë.
Réponse : - échec d'une antibiothérapie probabiliste
 - otite hyperthermique malgré les antipyrétiques
 - otite hyperalgique malgré les antalgiques
 - otites récidivantes (germes inhabituels ou résistants)
 - otites compliquées
 - otites chez les immuno-déprimés
 - enfant de moins de 3 mois