ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Tous les éléments suivants appartiennent au médiastin postérieur, sauf un, lequel ?
A. L'aorte thoracique descendante
B. Le conduit thoracique
C. Le nerf vague droit
D. Le nerf phrénique gauche
E. La grande veine azygos
Réponse(s) correcte(s) : D
Un malade jeune âgé de 30 ans victime d'un accident de la circulation est amené
aux urgences dans un état grave   paie, cyanosé, agité, polypnéique avec une
douleur hémithoracique qui l'empêche de tousser. L'examen somatique révèle un
hémithorax gauche immobile douloureux avec une sonorité à la partie supérieure
du thorax. a l'étage abdominal, on retrouve une douleur exquise de l'hypochondre
gauche et au niveau des membres, il existe une déformation de la cuisse gauche.
La tension artérielle est à 80/40 mm d'Hg.
Question : Les examens radiologiques retrouvent sur le pian thoracique un
hydropneumothorax important avec déviation du médiastin du côté opposé e une
fracture des 3ème, 4ème et Sème côtes avec déplacement des fragments
antérieurs en dedans.
Sur le plan de la configuration anatomique du médiastin, il existe 3 parties bien
distinctes, les médiastins: antérieur, moyen et postérieur.
En ce qui concerne le médiastin moyen, il va:	(Cochez la réponse juste)
A. De la face postérieure du sternum au bord postérieur de la trachée.
B. Du bord antérieur de la trachée à 1cm en avant des corps vertébraux.
C. Du bord postérieur du sternum au bord antérieur de l'oesophage.
D. Du bord antérieur de la trachée au bord antérieur du rachis.
E. Du bord postérieur de la trachée au bord antérieur du rachis.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une torsion aiguë du testicule :
A. Se voit le plus souvent chez l'enfant
B. S'accompagne d'une douleur lombaire
C. S'accompagne d'une hématurie microscopique
D. S'accompagne d'une réaction thermique
E. S'accompagne de vomissements
Réponse(s) correcte(s) : A
Enfant Z. Aicha, âgée de 9 ans, est adressée pour retard statural.
Dans ces antécédents    notion d'ictère apparu le 3ème jour de vie et qui a duré 1 mois. On retrouve également une tendance à la constipation et à la somnolence. Elle est scolarisée en 2ème année primaire avec un faible rendement scolaire.
Examen    poids    26 kg, taille    112 cm,
V 36,5° c, TA 100/50 mm Hg, FC   
60/min. Brachyskélie, pâleur cutanéomuqueuse avec une peau sèche, infiltrée et froide. Présence d'un goitre de taille 2 et d'une petite hernie ombilicale.
Question : Quel est le profil paraclinique qui confirme le diagnostic ?
A. Hb 6g/100ml, hyperbilirubinémie indirecte, fer sérique élevé
B. Hb 8g/100ml, transaminases élevées,
TP bas
C. Hb 8g/100ml, créatinine sanguine élevée
D. Hb 8g/100ml, T4 basse, TSH élevée
E. TSH basse, T4 normale, Hb 10g/100ml
Réponse(s) correcte(s) : D
Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique.Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapte selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe cefotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®)
Question : L'amikacine (Amiklin®) est :
A. Une béta-lactamine
B. Un aminoside
C. Une cycline
D. Un macrolide
E. Une quinolone
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les endocardites infectieuses aiguës ont les caractéristiques suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Survenue fréquente chez les immuno-déprimés
B. Importance de la réaction fébrile
C. Prépondérance des streptocoques dans leur déterminisme
D. Multiplicité des lésions viscérales
E. Fréquence de l'atteinte du coeur droit
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une hypersécrétion en parathormone entraîne sur le plan biologique :
A. Une hypocalcémie
B. Une hyperphosphaturie
C. Une densité osseuse élevée
D. Un transfert maximal rénal de phosphore élevé
E. Un taux d’AMP cyclique urinaire abaissé
Réponse(s) correcte(s) : B
Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal
Question : Quel examen paraclinique demandez-vous en urgence  ?
A. Dosage de la calcémie
B. Bilan biologique hépatique
C. Radiographie de thorax
D. Radiographies du rachis
E. Vitesse de sédimentation
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La survenue d'une phlébite du membre inférieur doit faire rechercher chez un malade présentant un lupus érythémateux disséminé, l'anomalie biologique suivante dans le sérum :
A. La présence d'une agglutinine froide
B. Des complexes immuns circulants
C. Une hypergammaglobullnémle
D. Un auto anticorps anti-prothromblnase
E. Un test de Coombs positif.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Chez le sujet âgé et l'enfant de moins de 5 ans, une grippe même non compliquée impose une antibiothérapie systématique. A quel antibiotique ferez-vous appel, en sachant que cette thérapeutique, du fait de son caractère préventif, doit être bien tolérée et n'exposer à aucune complication grave :
A. Macrolides
B. Sulfamides
C. Aminosides
D. Quinolones
E. Phénicolés
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : L'un de ces cinq tissus épithéliaux peut être le siège d'un carcinome glandulaire. Lequel ?
A. Lèvre
B. Corde vocale
C. Poumon
D. Hypopharynx
E. Vulve
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 42 ans souffrait depuis un an. Au début, elle se plaignait d'un engourdissement nocturne des doigts puis sont apparus des douleurs et un gonflement des poignets et une difficulté à fléchir les doigts, des douleurs et gonflement du genou droit et des métatarsophalangiennes droites et gauches. Le diagnostic retenu 6 mois après le début de l'affection sur des examens cliniques biologiques et radiologiques est celui de polyarthrite rhumatoïde. Les douleurs et les signes objectifs d'arthrite étant insuffisamment soulagés par 3 grammes par jour d'aspirine ou par 150 mg par jour d'indométacine, un traitement par les sels d'or a été prescrit à la dose de 5 centigrammes par semaine. Le traitement a été bien toléré. Au 5ème mois l'effet de ce traitement est favorable. La raideur matinale est passée de 45 a 15 minutes. Les poignets ont retrouve un aspect normal. La vitesse de sédimentation initialement à 65 mm à la 1ère heure est revenue à 15 mm à la 1 ère heur
Question : Quelle suite pensez-vous donner au traitement de cette malade, compte-tenu de l'amélioration actuelle ?
A. Allochrysine® : cinq centigrammes par semaine
B. Arrêt de l'Allochrysine® et surveillance clinique et biologique
C. Arrêt de l'Allochrysine® remplacée par 600 mg de D-Penicillamine par jour
D. Allochrysine : dix centigrammes par mois tant que ce médicament reste efficace et bien supporté
E. Arrêt de l'Allochrysine®, indométhacine : 75 mg par jour
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : L'oxyde de carbone est toxique par :
A. Chute de la quantité dissoute d'02
B. Augmentation de l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène
C. Fixation de l'oxyde de carbone sur l'hémoglobine
D. Elévation de la Pa CO2
E. Oxydation de l'hémoglobine
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Un des éléments parasitaires suivants se localise dans le foie chez l'homme :
A. Trophozoite de Giardia
B. Kystes d'entamoeba histolytica
C. Hypnozoïtes de plasmodium
D. Larve teania saginata
E. Larves d'anguillule
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune femme de 24 ans vous consulte pour asthénie, diarrhée, palpitations, sueurs. A l'examen, le pouls de repos est à 110/mn, le corps thyroïde est globalement hypertrophié, la tension artérielle est de 180-80 mm Hg. Les réflexes achilléens sont vifs. On note également une prise de poids de 3 kilos en un mois. Il n'y a pas d'exophtalmie, mais une rétraction de la paupière supérieure. Les examens complémentaires :T4 = 8 microg/100 ml ; N = 5,4 - 13,2 ; TBG = 70 microg/ml ; N = 11,2 - 30,2 ; rapport T4 :TGB = 0,40 (N = 0,27 - 0,61) ; T3 = 350 mg/100 ml (N = 70 - 165). Scintigraphie thyroïdienne : fixation homogène diffuse sur un corps thyroïde globalement augmenté de volume
Question : Quelle est la fréquence de la tachycardie dans l'hyperthyroïdie ?
A. Elle est toujours présente
B. 50 % des cas
C. 30 % des cas
D. 10 % des cas
E. Elle n'est jamais présente
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les signes suivants quels sont ceux qui évoquent la pancréatite algue
(Cocher l'association juste)
1.	Douleurs abdominales algues
2.	Vomissements
3.	Arrêts des matières et des gaz
4.	Défense de l'hypogastre
5.	indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25
A. 1+2+5
B. 3+4+5
C. 2+3+4
D. 1+3+5
E. 2+4+5
Réponse(s) correcte(s) : A
M. P., 30 ans, éthylique, professeur dans un C.E.S.. a une malformation rénale congénitale. 3 ans auparavant il a eu une fracture du crâne (accident de la circulation). Une nuit, il est pris de vives céphalées qui le réveillent, il frissonne. Au matin, toujours céphalalgique, il prend son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il est photophobique. Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs. La température est à 40° C. Le foie est augmenté de volume (flèche hépatique = 15 cm). La fréquence cardiaque est à 110 par minute. La pression artérielle à 130/80 mmHg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque
Question : L'étiologie pneumococcique s'appuie à priori sur :
A. L'intensité de la fièvre
B. L'absence d'herpès
C. L'absence de purpura
D. L'absence d'arthralgies
E. Les antécédents de fracture du crâne
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Sur 200 cas de cancer bronchique, quel est le nombre de cas attribuables au tabagisme sachant que le risque relatif dû au tabagisme est de 10 ?
A. 150 cas
B. 20 cas
C. 90 cas
D. 180 cas
E. 40 cas
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse), Parmi ces méthodes, l'une ne répond pas à la définition de la contraception :
A. Le dispositif intra-utérin
B. La pilule
C. La stérilisation tubaire
D. Le condom
E. Les implants
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le premier signe de la puberté chez un garçon normal est :
A. L'augmentation de volume des testicules
B. L'apparition de la pilosité faciale
C. L'apparition de la pilosité axillaire
D. L'apparition de la pilosité pubienne
E. La modification de la voix
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quel est le mécanisme d'action des neuroleptiques responsable de l'effet antipsychotique ?
A. Antihistaminique H1
B. Anticholinergique M1
C. Alpha2 stimulant
D. Antisérotonine
E. Blocage des récepteurs à la dopamine
Réponse(s) correcte(s) : E
Un enfant âgé de 3 mois est hospitalisé pour une pneumonie sévère évoluant dans un contexte fébrile. On rapporte la notion de
décès d'un frère dans la famille suite à une symptomatologie similaire. Le diagnostic d'un déficit immunitaire primitif est
suspecté chez lui.
Question : La prise en charge de cet enfant fait appel à : (Cocher la réponse juste)
A. Antibiothérapie à vie
B. Injection d'immunoglobulines toutes les 03 semaines
C. Greffe de moelle osseuse
D. Allogreffe des cellules T
E. Traitement substitutif par injection de l'ADA
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les prélèvements suivants, lequel est utilisé en pratique pour l'isolement d'un virus grippal?
A. Selles
B. Urines
C. Sécrétions rhinopharyngées
D. Liquide céphalo-rachidien
E. Sang pour examen des lymphocytes T
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un sujet de 26 ans présente depuis un an une hématurie microscopique. Il a fait à trois reprises depuis un mois une hématurie strictement terminale indolore. Il s'agit d'un coopérant revenant du Niger. Vous évoquez prioritairement :
A. Glomérulonéphrite subaiguë
B. Néphrite tubulaire toxique
C. Cancer du rein
D. Lithiase pyélique
E. Bilharziose vésicale
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les éléments suivants, lequel est constamment présent lors du diagnostic de leucémie aiguë ?
A. Blastes dans le sang
B. Splénomégalie
C. Blastes dans la moelle
D. Hyperleucocytose
E. Hyperuricémie
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Lequel des éléments suivants du sang artériel, exerce le contrôle le plus important sur la ventilation :
A. Une P02 basse
B. Une PC02 basse
C. Un pH élevé
D. Une PC02 augmentée
E. Aucun des facteurs sus cités
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur B..., 40 ans éthylique chronique est représentant de commerce. Dans les antécédents on retrouve une première crise d'épilepsie généralisée il y a 6 ans : E E.G. et scintigraphie cérébrale s'étaient avérés normaux à l'époque. Un traitement par Orténal (15 cg/jour) est depuis irrégulièrement suivi. Quatre nouvelles crises généralisées sont rapportées depuis. La consultation actuelle est motivée par les faits suivants : depuis 8 mois le malade a présenté de courts épisodes d'environ 1 minute pendant lesquels le patient ressent comme une boule dans la gorge, il se met à mâchonner, interrompt la conversation puis la reprend après l'épisode. Il présente des céphalées. A l'examen neurologique on retrouve une hémianopsie latérale homonyme gauche en quadrant supérieur et un oedème papillaire au fond d'oeil
Question : Sur l'ensemble des données cliniques quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Anévrysme sylvien droit
B. Métastase temporale droite
C. Astrocytome temporal droit
D. Hématome sous-dural chronique hémisphérique droit
E. Angiome temporal droit
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Les métastases :
A. Peuvent révéler une tumeur primitive.
B. Sont tardives ou précoces.
C. Présentent à l'histologie l'aspect de la tumeur d'origine.
D. Sont de siège ganglionnaire pour les mélanomes.
E. Siègent au niveau du poumon pour les tumeurs du système nerveux central.
Réponse(s) correcte(s) : E
M C., prêtre retraité de 82 ans, voit dans une maison de retraite. Son langage intentionel est un jargon incompréhensible, bien qu'il paraisse s'adapter, par le rythme et l'intonation, à une conversation. Il somnole toute la journée et erre dans les couloirs. Il est alors agressif. L'évocation de sa vie sacerdotale le fait pleurer. Il doit être aidé pour se raser et s'habiller. Cet état s'est progressivement aggravé depuis 3 ans . Une hospitalisation est demandée à cause des troubles du comportement ; l'Haldol ® (5 mg/j) et le Temesta ® (2,5 mg/j), prescrits depuis 2 mois n'ont aucun effet
Question : Dans les 48 heures d'hospitalisation, quel traitement choisirez-vous ?
A. Neuroleptiques sédatifs
B. Benzodiazépines
C. Antidépresseurs tricycliques
D. Hypnotiques barbituriques
E. Bêta-bloqueur
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) La voie biliaire accessoire est formée par :
A. La vésicule biliaire et le canal cystique.
B. La vésicule biliaire et le canal hépatique commun.
C. Le canal hépatique droit et le canal systique.
D. La vole biliaire principale et le canal systique.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La toxicomanie constitue une infraction pénale. L'élément définissant pénalement cette infraction est :
A. Pharmaco-dépendance physique
B. Pharmaco-dépendance physique ou psychique
C. Appétence toxicophilique occasionnelle ou permanente
D. Usage illicite de stupéfiants
E. Utilisation de substances vénéneuses
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles caractérise(nt) la silicose ?
1 - Les signes de début sont essentiellement des signes cliniques
2 - Les lésions sont réversibles après arrêt de l'exposition
3 - La survenue de pleurésies récidivantes fait craindre l'évolution vers un mésothéliome pleural
4 - L'exposition professionnelle aux poussières de silice libre est reconnue comme maladie professionnelle indemnisable
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les examens suivants, quel est celui qui permet avec le plus de certitude de porter le diagnostic de cancer de l'endomètre?
A. Examen clinique
B. Frottis endométrial
C. Echographie
D. Hystérographie
E. Curetage biopsique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les examens complémentaires suivants; lequel est utilisé couramment pour la surveillance médicale des manipulateurs en radiologie ?
A. L'amylasémie
B. Les transaminases
C. La glycémie
D. La numération et formule sanguine
E. Le dosage de l’urée sanguine
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Dans une hypertriglycéridémie de type IV, on peut observer une légère élévation du taux plasmatique du cholestérol due au fait que :
A. Son dosage est faussé du seul fait de l'hypertriglycéridémie
B. Les VLDL contiennent une certaine quantité de cholestérol
C. Les triglycérides bloquent l'estérification du cholestérol
D. Les triglycérides saturent les récepteurs hépatiques du cholestérol
E. Les tryglycérides induisent une synthèse accrue du cholestérol
Réponse(s) correcte(s) : B
Un étudiant de 23 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé pour une douleur thoracique l'ayant réveillé vers 6 heures du matin et s'accentuant depuis. La température est à 38,2° C, le pouls à 92, la TA à 13/7
Question : Parmi les caractères de la douleur suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui oriente(nt) vers le diagnostic de péricardite ?
A. Irradiation vers l'épigastre
B. Irradiation vers le cou
C. Accentuation lors des mouvements respiratoires
D. Diminution en décubitus latéral
E. Soulagement par les dérivés nitrés
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans la surveillance d'une fracture de la voûte crânienne, avec perte de connaissance brève, certains éléments font particulièrement penser à un hématome extradural, sauf un :
A. Aggravation de l'état de conscience après la 4e heure
B. Notion d'un trait de fracture temporal
C. Coma grave d'emblée
D. Mydriase unilatérale
E. Hémiplégie d'installation retardée
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un de s signes suivants ne fait habituellement pas partie de l'hypothyroïdie
primaire :	(Cocher la réponse juste)
Frilosité + hypersomnie
Ralentissement du reflexe achilléen
Constipation
Anémie
Tachyarythmie complète par fibrillation auriculaire
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 2+3+4
D. 3+4+5
E. 1+4+5
Réponse(s) correcte(s) : E
A.A âgé de 32 ans, est admis aux urgences de traumatologie dans un état de choc suite à un accident de la circulation.
L'examen en urgence retrouve   
- Un point d'impact au niveau thoracique droit et au niveau des membres inférieurs.
- Une fracture ouverte souillée du 1/4 inférieur de la jambe gauche avec perte de substance.
? Une fracture de la diaphyse humérale droite avec perte de la flexion et de l'extension des doigts et du poignet et une anesthésie thénarienne ainsi que pour les 3 doigts externes.
Question : L'atteinte nerveuse du membre supérieur doit évoquer :
A. Une lésion du nerf médian seul
B. Une lésion des nerfs médian et cubital
C. Une lésion du nerfs radial
D. Une lésion du nerfs médian et radial
E. Une lésion des 3 nerfs
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les aliments courants ci-dessous, trouvez celui qui apporte le plus de calcium, pour 100 g de produit :
A. Pain
B. Yaourt
C. Beurre
D. Camembert
E. Lait
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les affirmations suivantes concernant le syndrome post-commotionnel des traumatisés crâniens sont toutes exactes, sauf une :
A. Il comporte des céphalées
B. Son intensité est proportionnelle à la gravité du traumatisme
C. Il comporte des troubles de la mémoire et de l'attention
D. Il dépend beaucoup de la personnalité antérieure du blessé
E. Il comporte des sensations vertigineuses
Réponse(s) correcte(s) : B
Madame A. Baya âgée de 70 ans, a fait une chute de sa hauteur sur le côté droit. Elle a ressenti une vive douleur et n'a pu se relever. L'impotence fonctionnelle est totale et la douleur est exacerbée par toute tentative de mobilisation. La radiographie du bassin montre une fracture trans-cervicale vraie déplacée en coxa vara, les travées osseuses céphaliques sont obliques dans le prolongement mais décalées.
Question : (cochez la réponse juste) Votre attitude pratique consistera on :
1. Dépister un état de choc
2. Rechercher un traumatisme associé
3. Rechercher des complications vasculo-nerveuses
4. Rechercher des tares cliniques associées
5. Immobilisation provisoire et radiographie
A. 1+2+3+5
B. 3+4+5
C. 1+3+5
D. 2+4+5
E. 1+2+3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : E
Un enfant de 8 ans sans antécédent particulier présente brusquement au retour d'une promenade un purpura des membres inférieurs fait de petites taches ne s'effaçant pas à la vitro-pression, certaines étant un peu palpables (papuleuses). Il souffre dans les genoux et les chevilles et a eu un peu mal au ventre. Il n'y a pas d'hémorragie muqueuse
Question : Lequel des examens suivants vous parait utile ?
A. Radio pulmonaire
B. Bilan rénal
C. Dosage des IgE
D. Test de transformation Iymphoblastique à la Phytohémagglutinine
E. Bilan hépatique
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 72 ans est hospitalisée pour un ulcère de la jambe droite, évoluant depuis six mois. Dans ses antécédents, on retrouve : une fracture de cette même jambe à l'âge de 40 ans, ayant nécessité une immobilisation plâtrée pendant trois mois, un diabète depuis dix ans, traité par régime hypocalorique et un biguanide ; une hypertension artérielle, traitée par bêta-bloquants.La patiente a l'habitude de traiter son ulcère seule : elle le nettoie à l'éther et applique dessus un pansement commercialisé imprégné de Néomycine®, de Polymyxine® et de Triamcinolone.A l'examen, il s'agit d'une patiente en bon état général, pesant 70 kg pour 1,60 m. L'ulcère siège au-dessus de la malléole interne droite, mesure 4 x 3 cm, ses bords sont réguliers, le fond est sale, sans tendance au bourgeonnement.La peau périulcéreuse est rouge, suintante, et prurigineuse. Il existe quelques plaques de dermite ocre, et des dilatations variqueuses. Les pouls pédieux et tibial postérieur droits ne sont pas perçus. La patiente ressent des douleurs vives au moment des soins. Le reste de l'examen clinique ne révèle aucune anomalie. La tension artérielle est à 16/9, la température est normale.Parmi les examens biologiques usuels, les seules anomalies sont une augmentation de la créatininémie à 210 micromoles/litre et une glycémie à jeun à 10 millimoles/litre
Question : Quels sont le(les) élément(s) en faveur d'une participation artérielle ?
A. Le siège sus-malléolaire
B. L'aspect de l'ulcère
C. Les données de l'examen clinique des vaisseaux du membre
D. Le caractère des douleurs
E. Les antécédents d'immobilisation
Réponse(s) correcte(s) : C
Un adolescent de 15 ans consulte pour obésité, retard pubertaire et statural. Il pèse 60 kg pour une taille de 1m 45, les testicules sont en place mais de faible volume, il y a quelques poils pubiens. l'adiposité est diffuse mais à prédominance facio-tronculaire. Il existe une érythrose cutanée diffuse, la peau des pommettes est fine, on note quelques vergetures rosées sur l'abdomen, les membres et la région mammaire qui est le siège d'une adipomastie. Les muscles sont grêles. La TA est à 15/9. Il n'y a pas de mélanodermie.Bilan hormonal :- cortisol plasmatique (microg/100 ml) 8 h : 20 ; 16 h : 18;  24 h : 19- 17 OH stéroïdes urinaires : 10 mg/24 h ; cortisol libre urinaire 110 microg/24 h (N= 20-60)- test de Nugent cortisol plasmatique à 8 h : 18 (freinage après prise de 1 mg de déxaméthasone la veille à 24 h)- perfusion de 4 mg de déxaméthasone pendant 4 h, cortisol plasmatique : 17 microg/100 ml- ACTH plasmatique inférieur à 20 pg/ml 8h, 16 h, 24h (N = 30 à 50 pg/ml à 8h)- les tests de stimulation de l'ACTH par hypoglycémie, LVP,CRF, sont négatifs- testotérone plasmatique : 0,6 ng/ml (N = 3 à 4 ng/ml à 15 ans)- LH et FSH plasmatiques non stimulables par LHRH- aldostéronurie : 2 microg/ 24 h (N= 3 à 20)- glycémie à jeûn : 1,10 g/l (6,11 mmol/l).Radiographie de selle turcique : normale.Le diagnostic de syndrome de Cushing est porté
Question : Compte tenu du bilan hormonal de cet adolescent, quelle est l'exploration morphologique non invasive que vous demanderez en première intention pour orienter le diagnostic étiologique ?
A. Tomographie de la selle turcique
B. Tomodensitométrie hypophysaire
C. Radiographie de l'abdomen sans préparation
D. Tomodensitométrie surrénalienne
E. Scintigraphie à I'I131 méthyliodobenzylguanidine ( I MBG).
Réponse(s) correcte(s) : E