ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
La présence d'un arc cornéen bilatéral chez un homme de 35 ans non obèse, sans autre signe clinique, conduit à effectuer un bilan lipidique et une enquête alimentaire. Ce bilan révèle une dyslipoprotéinémie de type IIa suivant la classification actuellement en vigueur :- cholestérol total 9 mmol/l (3,5 g/l) - triglycérides 0,7 mmol/l (0,6 g/l) - apoprotéine B 2 g/l.La diététicienne vous informe que le sujet consomme 2700 kcal/jour dont 80 g de protéines, 50 g de sucres d'absorption rapide, 250 g de sucres d'absorption lente, 40 g d'alcool. Il consomme actuellement 100 g de lipides dont 10 % de polyinsaturés
Question : Si une électrophorèse était faite, elle montrerait qu'une seule lipoprotéine est en excès. Laquelle ?
A. Alpha-lipoprotéine
B. Bêta-lipoprotéine
C. Prébêta-lipoprotéine
D. Chylomicron
E. Lipoprotéine X
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quel, est parmi les suivants, le signe otoscopique rencontré dans une otite muqueuse, non dangereuse ?
A. La perforation tympanique siège au niveau de la membrane de Schrapnell
B. La perforation tympanique siège dans la région antéro-inférieure de la pars tensa du tympan
C. La perforation tympanique est marginale
D. La perforation tympanique siège dans la région postéro-supérieure de la pars tensa du tympan
E. L'otorrhée est fétide
Réponse(s) correcte(s) : B
MrA.N. âgé de 25 ans, célibataire et sans profession, originaire de Lakhdaria et demeurant à Alger, est reçu aux urgences de l'hôpital dans un tableau de douleurs abdominales plus accentuées au niveau du flanc droit, de diarrhées chroniques faites de glaires et de filaments sanguins avec retentissement sur l’état général    amaigrissement de 8 kg en 3 mois, fébricule à 38° C, pâleur cutanéo-muqueuse et légère déshydratation.
L'examen somatique est normal en dehors d'une fissure anale à 6 heures. Pendant l'hospitalisation, le malade a bénéficié des examens complémentaires suivants   
-VS à 67 mm la 1ère heure
- CRP    24mg/l.
? NFS    légère hyperleucocytose avec anémie de type inflammatoire.
? Parasitologie des selles    négative.
- IDR à la tuberculine    négative.
? La rectoscopie est normale


? L’iléo-colonoscopie retrouve des ulcérations aphtoïdes serpigineuses avec des pseudo-polypes au niveau de la dernière anse iléale et du caecum.
? La transit baryté du grêle retrouve un aspect tubulé avec rétrécissement du calibre de la dernière anse iléale s'étalant sur 10 cm de longueur.
- L'examen histologique des biopsies iléales retrouve un granulome lymphoplasmocytaire sans caséum et une inflammation trans-murale.
Question : (cochez la réponse juste) Comment définissez-vous une diarrhée chronique ?
A. Une diarrhée qui dépasse les 12 jours.
B. Une diarrhée qui dépasse les 18 jours.
C. Une diarrhée qui dépasse les 21 jours.
D. Une diarrhée qui dépasse les 3 mois.
E. Une diarrhée qui dépasse les 6 mois.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) La recherche d'anticorps sériques est utile au diagnostic de l'une des parasitoses suivantes, laquelle ?
A. Hydatidose
B. Giardiase
C. Amibiase intestinale
D. Oxyurose
E. Trichocéphalose
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Paroi! les éléments biologiques suivants, quelle association indique ceux en
faveur d'une maladie de Gilbert?	(Cochez l'association juste)
1.	Un ictère A bilirubine conjuguée.
2.	Un déficit partiel en giucuronyi-transférase.
3.	Un taux de transaminases supérieur de 5 fois la normale.
4.	Un taux de phosphatases alcalines normal.
5.	Un taux de transaminases normal.
A. 1+3+4
B. 2+4+5
C. 2+3+4
D. 2+3+5
E. 1+3+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut se lier directement aux structures suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. A la molécule CD4 à la surface des lymphocyte T.
B. A la molécule CD4 à la surface des macrophages
C. Aux gangllosylcéramides à la surface des neurones
D. Aux gangllosylcéramides à la surface des cellules épithéliales (Intestinales, vaginales).
E. Au récepteur Fc des IgG (RFcY) à la surface des macrophages
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Chez le nourrisson, le tableau clinique d’une anémie férriprlve correspond à:
(Cochez la réponse fausse)
A. Un ralentissement de la courbe de croissance.
B. Des infections à répétition.
C. Une anorexie et une apathie.
D. Un purpura pétéchial et ecchymotique.
E. Une splénomégalie modérée.
Réponse(s) correcte(s) : D
Vous êtes amené à voir à votre consultation un patient de 18 ans. En dépit d'un traitement par vibramycine 200 mg par jour per os depuis 4 jours, il reste fébrile, et la symptomatologie dont il se plaint n'a pas été influencée. La température est à 39,5°C. Il existe une asthénie, une dysphagie douloureuse. Les amygdales sont rouges et Ïdèmatiées avec un enduit pultacé aisé à détacher avec l'abaisse langue. Il existe un purpura du voile du palais et des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signe d'atteinte oculaire. L'auscultation entend un souffle systolique mésorcardiaque 1/6 disparaîssant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Quel antibiotique préconisez-vous en première intention?
A. Pénicilline V
B. Pefloxacine
C. Cotrimoxazole
D. Gentamycine
E. Minocycline
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un homme de 30 ans présente une pneumopathie non systématisée d'installation progressive avec fièvre modérée à 38°5C, pouls dissocié, état général relativement conservé. Vous évoquez la possibilité d'une pneumopathie à germe intracellulaire. Quel antibiotique prescrivez-vous  ?
A. Pénicilline G
B. Cotrimoxazole (Bactrim®)
C. Acide Nalidixique (Négram®)
D. Erythromycine
E. Gentamicine
Réponse(s) correcte(s) : D
Cet enfant de sept mois, sans antécédent particulier,.a fait une otite paracentésée 3 jours plus tôt. Il a été traité par Josacine®, mais il vomit, reste fébrile. Le médecin appelé constate un bombement de la fontanelle antérieure. L'interne de garde effectue une rachicentèse qui retire un liquide franchement trouble. En urgence, le laboratoire donne les résultats suivants : cytologie innombrable, avec 90 % de polynucléaires, présence à l'examen de petits bacilles à Gram négatif
Question : Le bacille à Gram négatif découvert à l'examen direct peut être :
A. Neisseria meningitidis
B. Listeria monocytogènes
C. Streptococcus pneumoniae
D. Hémophilus influenzae
E. Staphyloccus aureus
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 50 ans en bon état général, sans antécédents vient vous consulter pour, une dysphonie et une dysphagie douloureuse évoluant depuis 6 mois et s'aggravant progressivement. Vous pensez à un cancer de l'endolarynx
Question : Le plus souvent l'examen histologique de la tumeur va vous montrer la présence :
A. D'un fibrosarcome
B. D'un épithélioma glandulaire
C. D'un épithélioma malpighien
D. D'un lymphome non hodgkinien
E. D'un cylindrome
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 52 ans, ménopausée depuis 4 ans, consulte pour des hémorragies utérines apparues 48 heures auparavant. Dans ses antécédents, on retrouve une puberté à 12 ans, des cycles réguliers, trois grossesses à terme et une fausse couche, enfin une riche symptomatologie fonctionnelle rapportée à la ménopause et ayant entraîné la prescription de Synapause® (1 comprimé par jour en continu). L'examen clinique révèle un poids de 74 kg pour une taille de 154 cm, une TA. à 170/100 mmHg; I'absence d'hépatomégalie, d'ascite et d'adénopathies périphériques palpables. L'examen au spéculum montre un col sain, prenant le lugol; le frottis de dépistage est normal. Au toucher vaginal on sent un utérus légèrement augmenté de volume et on ne perçoit pas les ovaires. L'hystérosalpingographie met en évidence une lacune irrégulière de 5 cm de diamètre, descendant jusqu'à l'isthme
Question : Dans un cancer de l'endomètre avec métastases, les meilleurs résultats sont généralement obtenus avec :
A. La cis-platinum
B. L'acétate de médroxyprogestérone
C. L'adriamycine
D. L'endoxan
E. Le tamoxifène
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'épuration par diurèse osmotique alcaline est indiquée formellement dans l'intoxication par :
A. Barbituriques
B. Tranquillisants dérivés de la benzodiazépine
C. Tranquillisants dérivés des carbamates
D. Anti-dépresseurs tricycliques
E. Neuroleptiques dérivés de la phénothiazine
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Le fragment Fab :
A. Permet la fixation du complément par la voie classique
B. Possède deux sites anticorps
C. Permet la fixation de l'anticorps sur les parois cellulaires
D. Permet la fixation de l'antigène
E. Permet la fixation sur les mastocytes
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est actuellement en France, le taux délictuel d'alcool dans l'air expiré ?
A. 0,6 mg/l
B. 0,8 mg/l
C. 0,2 g/l
D. 0,4 mg/l
E. 0,8 g/l
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les données cliniques suivantes, indiquer la combinaison généralement présente en cas de fissure anale :
1. Syndrome dysentérique fébrile
2. Contracture du sphincter anal
3. Douleur anale déclenchée par la défécation
4. Douleur anale indépendante de la défécation
5. Ulcération en queue de raquette au déplissement de l'anus
A. 2+3+5
B. 1+2+5
C. 2+4+5
D. 1+4+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les formes histologiques suivantes de polypes intestinaux, quelle est celle susceptible de dégénérer ?
A. Hyperplasique
B. Hamartome
C. Juvénile
D. Adénomateux (adénome tubulaire)
E. Inflammatoire
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Dans le cadre d'un état maniaque, quel est le symptôme qui fait évoquer une psychose schizophrénique?
A. Le délire mégalomaniaque
B. Les actes agressifs
C. L'importance de l'excitation ludique
D. L'existence d'anxiété passagère
E. L'existence d'hallucinations auditivo-verbales
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un syndrome de Korsakoff est caractérisé par :
1 - une idée délirante de culpabilité
2 - une apraxie constructive
3 - une amnésie lacunaire
4 - une fabulation compensatoire
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Un partient âgé de 55 ans, fumeur (25 paquets/année) présente une toux chronique évoluant depuis 10 ans, est admis au pavillon des urgences dans un tableau associant :
- Dyspnée avec une fréquence respiratoire à 40 par minute.
- Cyanose.
- Tirage sus sternal et intercostal.
- Douleur basi-thoracique droite.
- Tachycardie à 120 par minute.
- Pression artérielle à 90/60 mm Hg.
- Hépatomégalie, signe de Harzer et turgescence des veines jugulaires.
- Agitation.
Question : (cochez la réponse juste) Pour précisez l'étiologie, que faut il rechercher :
A. Notion de contage.
B. Déficit immunitaire.
C. Phlébite des membres inférieurs.
D. Infections répétées des voies aériennes.
E. Reflux gastro-oesophagien.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est le signe cardinal d'une otite séromuqueuse à tympan fermé ?
A. L'otorrhée
B. L'otalgie
C. La surdité
D. L'altération de l'état général
E. La paralysie faciale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le diagnostic biologique d'une listériose chez une femme enceinte de 8 mois repose sur :
A. Recherche de germes dans les urines
B. Recherche de germes dans les selles
C. Prélèvement de germes sur le col utérin
D. Hémoculture
E. Sérodiagnostic
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Une dysphonie se définit comme :
A. Une altération de la voix parlée
B. Une voix chuchotée
C. Une voix nasonnée
D. Une rhinonalie ouverte
E. Toutes les réponses sont justes
Réponse(s) correcte(s) : A
Un jeune homme de 24 ans, se plaint depuis deux mois d'une mono-arthrite du genou gauche avec des lombalgies de type inflammatoire et des talalgies inférieures.
L'examen clinique révèle une raideur du rachis lombaire.
L'examen biologique rapporte une vitesse de sédimentation accélérée.
Le reste du bilan est normal.
Le diagnostic retenu est celui de spondylarthrite ankylosante.
Question : (cochez la réponse juste) Quel est le traitement symptomatique que vous allez utiliser ?
A. Anti inflammatoire non stéréoïdien
B. D Penicillamine
C. Paracétamol
D. Ciclosporine
E. Methotrexate
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La néoglucogénése :
A. A lieu au niveau du muscle squelettique
B. Est induite par la stimulation de l'hexokinase
C. Se déroule au cours des repas
D. Est stimulée par le glucagon
E. Est bloquée par la libération de cortisol
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quelle est (approximativement) la fréquence de l'hypothyroïdie néonatale ?
A. 1/100
B. 1/400
C. 1/4 000
D. 1/40 000
E. 1/100 000
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) La lécithine cholestérol acyl transférase :
A. Intervient dans le métabolisme des HDL
B. Estérifie le cholestérol libre
C. Est plasmatique
D. Est synthétisé par le foie
E. Est cystosollque
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Dans l'eczéma, l'impétiginisation survient le plus souvent au cours de la phase :
A. Erythémateuse
B. Vésiculeuse
C. Suintante
D. Desquamative
E. De réparation
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : En réponse primaire à un antigène thymo-dépendant, les anticorps sériques sont :
A. Seulement des IgM
B. Seulement des IgG
C. Des IgM puis des IgG
D. Des IgG puis des IgM
E. Simultanément des IgM et des IgG
Réponse(s) correcte(s) : C
Madame C. Hortense, cultivatrice n'a pas de passé pathologique. Elle a été convoquée il y a six mois pour un bilan de santé qui s'est avéré satisfaisant, en particulier pas d'anomalie urinaire. A 62 ans, elle continue à élever des volailles de Bresse et quelques vaches. Un matin, elle fait une chute verticale de 3 mètres en passant par la trappe laissée ouverte de son grenier à foin. Elle ressent à l'instant une violente douleur lombaire. Un bilan radiologique osseux est négatif. Une semaine après, existent de très volumineux oedèmes symétriques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : protéinurie ++++, sang : traces à la bandelette Labstix®. Créatinine plasmatique 8 mg pour mille (normale), pression artérielle normale
Question : A ce stade, choisissez le diagnostic le plus compatible avec les faits énoncés :
A. Rupture rénale incomplète
B. Rupture de l'intima de l'artère rénale
C. Blessure urétérale
D. Syndrome néphrotique aigu
E. Thrombose des veines sus-hépatiques
Réponse(s) correcte(s) : D
Mademoiselle S. 22 ans, étudiante, est asthmatique de longue date et présente 2 à 3 crises par mois. Elle ne prend aucun traitement de fond. Elle arrive d'urgence pour une crise dont le début remonte à quelques heures et qui fait suite à une bronchite aiguë. La crise n'a pas cédé après six bouffées de Salbutamol. L'examen clinique est typique de crise d'asthme avec freinage expiratoire, distension thoracique, sibilants diffus mais rares. Malgré les thérapeutiques d'urgence, la crise ne cède pas totalement. La patiente est admise en hospitalisation, traitée et surveillée
Question : Parmi les propositions suivantes, cocher celle(s) qui vous paraît ou paraissent faire partie du traitement de première intention :
A. Bécotide 2 bouffées en surveillant les modalités d'administration
B. Théophylline 1 ampoule en intraveineux direct
C. Soludécadron 1 ampoule en intraveineux direct
D. Bricanyl 1/2 ampoule par voie sous cutanée
E. Mise en place d'un suppositoire de Théophylline
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quels sont les facteurs immunitaires principaux responsables de la protection contre la diphtérie après vaccination ?
A. Anticorps antitoxines
B. Anticorps opsonisants
C. Anticorps cytolytiques
D. Anticorps induisant l'ADCC
E. Effecteurs de l'immunité cellulaire
Réponse(s) correcte(s) : A
Marie et Jean ont eu un premier enfant décédé à quelques jours d'iléus meconial. Le diagnostic de mucoviscidose suspecté a pu être confirmé par le test à la sueur qui a montré un taux de chlore à 100 mEq/l. Il n'y a pas de consanguinité, mais l'interrogatoire révèle que le frère de Jean est hémophile.Marie est actuellement enceinte, à 4 semaines d'aménorrhée, elle demande un conseil génétique car elle a peur que l'enfant à naître soit atteint de mucoviscidose ou d'hémophilie
Question : A quelle date proposerez vous le diagnostic anténatal ?
A. 7 à 8 semaines
B. 9 à 10 semaines
C. 14 à 15 semaines
D. 16 à 18 semaines
E. 20 à 21 semaines
Réponse(s) correcte(s) : D
Vous êtes amené à voir à votre consultation un patient de 18 ans. En dépit d'un traitement par vibramycine 200 mg par jour per os depuis 4 jours, il reste fébrile, et la symptomatologie dont il se plaint n'a pas été influencée. La température est à 39,5°C. Il existe une asthénie, une dysphagie douloureuse. Les amygdales sont rouges et Ïdèmatiées avec un enduit pultacé aisé à détacher avec l'abaisse langue. Il existe un purpura du voile du palais et des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signe d'atteinte oculaire. L'auscultation entend un souffle systolique mésorcardiaque 1/6 disparaîssant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Quel risque cherchez-vous avant tout à prévenir?
A. Maladie inflammatoire post-streptococcique
B. Hépatite aiguë
C. Sinusite aiguë
D. Laryngite aiguë
E. Pneumonie de déglutition
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) La présence koilocytes dans une muqueuse exo-cervicale témoigne d'une :
A. Infection à gonocoque
B. Infection à epstein barr virus (EBV)
C. Infection à herpès virus
D. Infection à candlda albicans
E. Infection à human papilloma virus (HPV)
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quel est actuellement la séquence habituelle du traitement d'un néphroblastome de l'enfant ?
A. Chirurgie puis radiothérapie
B. Chirurgie puis chimiothérapie
C. Radiothérapie puis chirurgie puis éventuelle chimiothérapie
D. Chimiothérapie, chirurgie puis éventuelle chimiothérapie
E. Radiothérapie puis chirurgie
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les notions de pénétrance et d'expressivité s'appliquent aux manifestations variables des gènes. Parmi les propositions suivantes, laquelle est correcte ?
A. Les manifestations cliniques chez les enfants atteints ne sont jamais identiques à celles des parents
B. Les frères et soeurs atteints de la même maladie peuvent avoir des formes de gravité différente
C. Toutes les maladies à transmission autosomique dominante ont une pénétrance de 100 %
D. Toutes les maladies à transmission autosomique dominante ont une pénétrance de 50 %
E. La notion d'expressivité ne s'applique pas aux maladies à transmission autosomique récessive
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La vaccination anti-virale :
A. Est une immunisation passive.
B. Est indiquée uniquement à titre collectif.
C. Permet une protection de courte durée.
D. Permet dans certains cas l'éradication complète de l'infection virale.
E. Permet actuellement la prévention de toutes les infections virales. r
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Que préconisez-vous à l'entourage d'un enfant souffrant d'une méningite lymphocytaire aiguë présumée virale ?
A. Pas de mesure particulière
B. Rovamycine : 2 grammes par jour pendant 5 jours
C. Isolement
D. Isoprinosine : 5 comprimés par jour pendant 5 jours
E. Acyclovir : 10 mg/kg et par jour pendant 5 jours
Réponse(s) correcte(s) : A
Madame T..., âgée de 34 ans consulte pour l'apparition depuis 2 mois environ d'une pesanteur pelvienne. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas la notion d'aménorrhée ou de métrorragies mais celle d'un amaigrissement de 4 kg en 2 mols. L'examen révèle une augmentation de l'abdomen localisée en sous-ombilical. Le toucher vaginal avec palpation montre la présence d'une masse annexielle à droite, irrégulière et non mobile. L'utérus parait de taille normale. L'auscultation pulmonaire est normale
Question : Un traitement chirurgical à visée curatrice est entrepris dans un premier temps. On constate une carcinose péritonéale. Comment classez-vous cette maladie ?
A. Stade I a
B. Stade I b
C. Stade II
D. Stade III
E. Stade IV
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Quel médicament peut entraîner une dysthyroïdie par sucharge iodée ?
A. Metoclopramide
B. Carbamazepine
C. Amoxiciline
D. Amiodarone
E. Propranolol
Réponse(s) correcte(s) : D
Une Jeune femme est amenée aux urgences médicales dans un état de
confusion, après avoir été retrouvée à la maison avec un flacon d'aspirine vide sur
son lit. A l'admission, elle est en hyperventilation et transpire abondamment, le
pouls est à 120 battements/min, sa tension artérielle à 110/60 mm d'Hg et sa
température à 39,5°C.
Les dosages sanguins montrent ce qui suif  
-pH = 7,20
-PC02 = 26 mm d'Hg (= 3,5 KPa)
-Bicarbonates = 10 mmol/l
-Sodium = 131 mEq/l
 Potassium = 3,2 mEqII
-Glucose = 0,59 g/l (= 3,2 mmol/l)
-Urée = 0,60 g II (=10 mmol/l)
-Lactate = 45 mg/dl f= 5 mmol/l)
-Temps de Quick = 18 sec (témoin = 14 sec)
La chimie urinaire met en évidence  
-Corps cétonâques +++
-Glucose négatif
-Protéines négatives
Question : De quel trouble acido-basique s'agit-il?	(Cochez la réponse juste)
A. Acidose respiratoire.
B. Aicaiose respiratoire.
C. Acidose métabolique.
D. Aicaiose métabolique.
E. Acidose respiratoire compensée.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La tache verte abdominale est :
A. Un signe précoce de la mort
B. Un des éléments permettant d'approcher la date de la mort
C. Un élément permettant le diagnostic de la cause de la mort
D. Un élément permettant de dire qu'un cadavre a été manipulé
E. Aucune des propositions ci-dessus énoncées n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La posologie de la Rifampicine dans le traitement d'une tuberculose pulmonaire de l'adulte est de:
A. 5 mg/kg/24 heures
B. 10 mg/kg/24 heures
C. 20 mg/kg/24 heures
D. 10 mg/24 heures
E. 20 mg/24 heures
Réponse(s) correcte(s) : B
Le jeune John T. âgé de 17 ans présente un syndrome néphrotique dont un bilan complet a été fait 8 mois auparavant. Le bilan étiologique était négatif et la biopsie rénale avait montré qu'il s'agissait d'un hyalinose segmentaire et focale. Trois essais de corticothérapie ont été des échecs et ce garçon lassé des impératifs diététiques et thérapeutiques, a tout abandonné depuis trois mois. Il est parti en camping il y a 15 jours. Il se présente à la consultation, il a d'énormes oedèmes des membres inférieurs remontant jusqu'à la racine de la cuisse, il existe une infiltration de la paroi abdominale et des lombes. La pression artérielle est à 92/65 en position couchée et le pouls est à 96 par minute. L'électrocardiogramme est normal, il existe un épanchement pleural gauche d'importance moyenne et un comblement du cul-de-sac diaphragmatique droit. L'examen des urines montre un énorme précipité à I'addition d'acide, sans signe d'hématurie à la bandelette Labstix®. Un ionogramme plasmatique en urgence montre : créatinine normale, protéines 47 g/l, albumine 17 g/l, potassium 3,3 mmol/l, sodium 133 mmol/l. Dans les urines : sodium 8 mmol/l, potassium 55 mmol/l
Question : Parmi les évolutions suivantes, laquelle vous paraît la plus vraisemblable ?
A. Rémission complète spontanée
B. Rémission complète après perfusion de 1 mg/jour de prednisone pendant 3 semaines
C. Rémission complète après héparine intraveineuse à la pompe pendant 15 jours
D. Evolution marquée par des hématuries répétées
E. Evolution vers l'insuffisance rénale
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 45 ans pesant 70 kg sans aucun antécédent débute sa maladie de façon brutale par la fièvre (40°) avec frissons et une toux évacuant une expectoration Jaunâtre. L'antibiothérapie prescrite se limite à la Gentamycine (Gentalline) à raison de 3 injections intra musculaires de 70 mg 48 heures plus tard là température est de 39° et il apparait une obnubilation Examen clinique syndrome méningé franc syndrome de condensation de la base pulmonaire droite avec un épanchement pleural minime température 40° pli cutané pâteux Tension artérielle 100- 70 mmHg Examens complémentaires : Cliché thoracique : syndrome alvéolaire de la base droite Liquide céphalo-rachidien trouble Sang : Na 140 mmol/l Cl 100 mmol/l C02 total 2,7 mmol/l. Urée 8 mmol/l Potassium 4,7 mmol/l Protides 79 g/l
Question : L'état d'hydratation est :
A. Une déshydratation extra cellulaire pure
B. Une déshydratation intra cellulaire pure
C. Une déshydratation mixte
D. Une déshydratation extra cellulaire avec hyper hydratation intra cellulaire
E. Une hyperhydratation extra cellulaire
Réponse(s) correcte(s) : A