ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C.
Question : Pendant son admission la patiente a été mise sous monitoring de la pression
artérielle, du rythme cardiaque et de la saturation ers oxygène, ainsi qu'une
surveillance de la température.
Quelle sera ¡a suite de votre prise en charge?	(Cochez la réponse fausse)
A. Traitement des anomalies hémodynamiques.
B. Prévenir les complications du décubitus.
C. Injecter des anti-épileptiques.
D. Pratiquer un ECBU.
E. Pratiquer un ECG.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) L'asthme :
1. Est une maladie chronique inflammatoire des bronches
2. Peut se manifester par des épisodes récidivants de toux sèche nocturne
3. Se caractérise par une contraction des muscles lisses bronchiques lorsque les bronches sont stimulées
4. Se caractérise par une obstruction bronchique peu réversible spontanément
5. Se caractérise par des voies aériennes peu réactives
A. 3+4+5
B. 2+4+5
C. 1+2+5
D. 1+2+3
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Dans la maladie de Horton, indiquez quel est le traitement de choix :
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Corticoïdes
C. Antivitamines K
D. Héparine
E. Antiagrégants plaquettaires
Réponse(s) correcte(s) : B
Patiente âgée de 25 ans, mariée depuis1 an, consulte pour métrorragies de
grande abondance après une aménorrhée de 2 mois.
A l'interrogatoire, on retrouve la notion de vomissements répétés depuis 1 mois et de douleurs pelviennes diffuses. A l'examen    l'état général est bon, la TA
est à 14/9 cm Hg, les membres inférieurs sont œdèmétiées.La palpation retrouve une masse abdomino-pelvienne médiane bien limitée,
peu mobilisable, molle, dont le pôle supérieur atteint l'ombilic, le toucher vaginale trouve un col postérieur, long, fermé ; le dôme vaginale est comblé par le pôle inférieur de la masse perçue à la palpation.
Question : (cochez la réponse fausse) Les diagnostics suivants sont évoqués :
A. Fibrome utérin
B. Tumeur ovarienne
C. Kyste du mésentère
D. Grossesse extra-utérine
E. Grossesse intra-utérine
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) d'entraîner une otalgie ?
1 - Carcinome de l'amygdale
2 - Carcinome de la base de langue
3 - Arthrite temporomandibulaire
4 - Angiomatose familiale de Rendu Osler
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur X.... 70 ans, souffre d'un angor chronique stable, traité depuis 2 ans par Tildiem®. Il y a un mois, il a été hospitalisé pour une première poussée d'insuffisance ventriculaire gauche à l'occasion d'un paroxysme de fibrillation auriculaire rapide, on a alors découvert une myocardiopathie dilatée. Après retour spontané en rythme sinusal, l'ECG montrait un intervalle PR à 0,15 sec, des complexes QRS à 0,13 sec avec un aspect qRS en D1, V5 et V6 et un aspect rSR' en D3, V1 et V2 ; l'axe de QRS est mesuré à - 60°. Un traitement associant Cordarone®, Digoxine®, Risordan® et Lasilix® est ajouté au Tildiem®. Le patient est réhospitalisé pour une bradyarythmie à 45/mn découverte à l'occasion d'un examen de contrôle : il ne se plaint d'aucun symptôme nouveau, son état hémodynamique est satisfaisant ; I'ECG retrouve le même aspect des complexes QRS ; le rythme auriculaire est sinusal et régulier à 65/mn. Il existe des ondes P bloquées, non suivies de QRS, précédées sur 4 cycles d'un allongement progressif de PR. Le bilan biologique est normal
Question : Quel est le siège le plus probable de ce trouble de conduction nouvellementapparu ?
A. Intra-auriculaire
B. Sino-auriculaire
C. Noeud d'Aschoff-Tawara
D. Tronc du faisceau de His
E. Fibres de Purkinje
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Avant de rédiger un certificat médical destiné à appuyer une déclaration de maladie professionnelle indemnisable, le médecin doit vérifier certains éléments. Le(s)quel(s) ?
1 - Que les symptômes sont bien inscrits au tableau des maladies professionnelles
2 - Que la profession du patient correspond à celle inscrite sur la liste lorsque cette liste est limitative
3 - Que le délai de prise en charge est respecté
4 - Que le délai d'exposition au risque quand il existe est respecté
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : E
Une jeune fille consulte pour un amaigrissement  Le poids est de 39 kg pour 168 cm : P/T2 = 13,82, poids théorique idéal calculé = 60 kg. Le pli cutané tricipital (PCT) est de 3 mm, la circonférence du bras de 18 cm. L'examen clinique montre une hypertrophie des glandes sous maxillaires, une peau sèche, la pression artérielle est de 100/70 mmHg. La ration quotidienne est de : 25 g de protéines (80 % d'origine animale), 60 g de glucides, 45 g de lipides et pas d'alcool. Les examens sanguins donnent les résultats suivants : potassium 3,2 mmol/l, protides 59 g/1, 31 g d'albumine, protéine vectrice du rétinol : 0,005 g/l (valeurs normales > 0,02 g/l), pré-albumine : 0,05 g/l (valeurs normales : > 0,10 g/l), l'acide urique est de 225 micromoles/l(38, mg/l). Dans les urines il y a des traces d'acétone, une créatinine diminuée à 0, 60 g/24h après prélèvement correct des urines ; la 3 méthyl-histidine est très augmentée à 0,33 mmol/g de créatinine. Les pertes azotées totales urinaires, fécales et les pertes insensibles sont de 6 g/24 heures
Question : Lorsque cette patiente aura retrouvé un poids correspondant à sa taille, les apports protéiques quotidiens conseillés seront de
A. 30 grammes
B. 40 grammes
C. 60 grammes
D. 90 grammes
E. 110 grammes
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 43 ans consulte pour des douleurs épigastriques associées à un amaigrissement récent de 4 kg et une diarrhée faite de 4 selles par jour. semi-liquides, graisseuses. Ces douleurs surviennent par crises, depuis 5 ans, poste-prandiales tardives, à irradiation dorsale transfixiante, calmées par l'antéflexion et parfois par l'alimentation. Il avoue la consommation quotidienne de 2 litres de vin ordinaire en moyenne. A l'xamen clinique, le poids est de 62 kg pour une taille de 1m70. L'épigastre est tendu et douloureux à la palpation. Le poids des selles est de 600 g/24H ; la stéatorrhée est à 20g/24H le temps d'apparition du carmin est de 9 H avec un temps de disparition de 20 H. L'abdomen sans préparation montre des calcifications de l'aire pancréatique
Question : Parmi les examens complémentaires suivants, lequel permet d'objectiver un déficit pancréatique exocrine :
A. Hyperglycémie provoquée par voie orale
B. Test au D-xylose
C. Tubage duodénal après stimulation pancréatique
D. Dosage de la lactoferrine dans le liquide pancréatique
E. Dosage de la lipasémie
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 65 ans est hospitalisé pour douleurs de l'hypochondre droit et altération de l'état général. L'interrogatoire révèle l'existence de troubles du transit intestinal évoluant depuis 3 mois avec des épisodes de ballonnement, avec coliques abdominales suivies de débâcles diarrhéiques. A l'examen clinique, on note une perte de 10 % du poids corporel en 3 mois (poids initial : 70 kg, poids actuel : 63 kg). Il existe une hépatomégalie avec une flèche hépatique à 18 cm sur la ligne médio-claviculaire et un nodule dur et sensible est perceptible au bord inférieur du lobe droit du foie ; il n'y a pas de splénomégalie, ni d'ascite, ni de ganglion du Troisier ; le toucher rectal est normal.Biologie :- Bilirubine : 13 micromol/l (N: 3 à 19) - TGO : 28 UI (N : 5 à 40) TGP : 32 UI (N : 5 à 50)- Phosphatase alcaline : 350 UI (N: 25 à 115) Gamma GT : 192 mgr ; (N : 5 à 60) Hb : 9 g/dl- Fer :  4 micromol/l (N : 7 à 26)- ACE : 43 ng (N : < 5 ng)ƒchographie : vésicule biliaire lithiasique, voie biliaire principale non vue ; voies biliaires intra-hépatiques non dilatées. Foie augmenté de volume avec une image hyperéchogène irrégulière de 5 cm de diamètre dans le lobe droit évoquant une métastase hépatique ; à gauche, on note une image arrondie, régulière, liquidienne de 2 cm de diamètre évoquant un kyste biliaire. Radiographie pulmonaire : normale
Question : Quels sont, dans cette observation, les arguments cliniques en faveur d'un foie métastatique?
A. La dureté de l'hépatomégalie
B. L'âge de 65 ans
C. La douleur hépatique spontanée
D. La sensibilité du nodule hépatique à la palpation
E. L'absence de signe de cirrhose du foie
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Les sujets atteints de mucoviscidose ont un taux de chlore dans la sueur de l'ordre de :
A. 5 à 20 mEq/l
B. 150 à 200 mEq/l
C. 60 à 110 mEq/l
D. 0 à 5 m Eq/l
E. 20 à 40 mEq/l
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 28 ans, ouvrier de bâtiment, présente une douleur rachidienne dorsale évoluant depuis plus de 6 mois. La douleur est tenace, mal calmée par le repos et rebelle aux antalgiques habituels.
L'état général est conservé hormis un fébricule vespéral et un amaigrissement modéré.
L'examen clinique est pauvre en dehors d'une douleur à la pression des épineuses dorsales basses.
Question : (cochez la réponse juste)
Une IRM est demandée montrant des signes de compression médullaire.
Quelle sera votre attitude :
1. Reprendre le traitement médical
2. Faire une chirurgie de décompression
3. Mettre un corset plâtré
4. Prescrire un repos au lit
5. Prescrire une rééducation
A. 1+2
B. 2+3
C. 1+3
D. 2+4
E. 2+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Toutes les hormones citées ci-dessous sont sécrétées par les cellules des ilôts de Langerhans du pancréas, sauf une. Laquelle ?
A. L'insuline.
B. La somatostatine.
C. Le glucagon.
D. La sécrétine.
E. Le polypeptide pancréatique.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La probabilité que le fils d'un homme atteint de myopathie de Becker soit lui-même atteint est proche de :
A. 0
B. 1
C. 0,5
D. 0,66
E. 0,75
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales, à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans, et une HTA modérée traitée par Catapressan® 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (73 kg pour 1,65 m), l'abdomen est souple, pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien
Question : Si une intervention chirurgicale devient nécessaire pour corriger ce RGO, quelle technique vous paraît appropriée ?
A. Myotomie extra-muqueuse de Heller
B. Intervention de Nissen
C. Gastrectomie des 2/3 avec anastomose gastroduodénale
D. Oesogastrectomie polaire supérieure
E. Vagotomie supra-sélective
Réponse(s) correcte(s) : B
Une dame de 48 ans, obèse, aux antécédents de diabète (DNID) découvert il y'a 8 ans, consulte pour des lombalgies récentes, irradiant vers la fesse et le creux poplité.
Question : Pour évaluer la fonction rénale chez cette patiente, vous compléterez par :
1. Clearance de la créatinine
2. Examen cytobactériologique des urines
3. Microalbuminurie
4. UIV
5. Scintigraphie rénale
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 1+3
E. 4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Pierre a une cataracte congénitale se transmettant selon le mode dominant autosomique. La pénétrance est complète : en effet, sa soeur, son père, sa grand-mère paternelle sont également atteints. Une autre soeur Jeanne est indemne. Quel est le risque pour les enfants de Jeanne d'être porteurs de cataracte ?
A. 100 %
B. 50 %
C. 25 %
D. 10 %
E. 0 %
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 50 ans, calorifugeur, grand fumeur (60 paquets-année), consulte pour une atteinte progressive de l'état général, une dyspnée devenant invalidante, des crachats hémoptoïques. Il se plaint également de céphalées de plus en plus violentes. Son médecin traitant constate une bouffissure importante du visage et du cou ainsi que la présence de télangiectasies à la face antérieure du thorax. Il prescrit immédiatement un cliché thoracique
Question : Votre hypothèse diagnostique étant confirmée, quelle est l'image radiologique la plus caractéristique que vous allez trouver ici?
A. Image ronde périphérique excavée
B. Image hilaire ""en pattes de crabe"" avec troubles ventilatoires
C. Festons pleuraux
D. Adénopathies hilaires bilatérales et symétriques en ""oreilles d'ours""
E. Volumineuses adénopathies latéro-trachéales réalisant une image ""en cheminée""
Réponse(s) correcte(s) : E
Devant l'existence d'un gérontoxon bilatéral chez un homme de 35 ans non obèse, sans autre signe clinique, on effectue un bilan lipidique et un interrogatoire alimentaire. Ce bilan révèle l'existence d'une dyslipoprotéinémie de type IIa suivant la classification de Frederickson- cholestérol total 3,5 g/l (9 mmoles/l)- triglycérides 0,6 g/l (0,7 mmoles/l)- apoprotéine B 2 g/lLa diététicienne vous informe que le sujet consomme 2700 Kcal/jour dont 80 g de protéines, 50 g de sucre d'absorption rapide, 250 g de sucre d'absorption lente, 40 g d'alcool. Il consomme actuellement 100 g de lipides dont 1 g de stérols, et parmi les acides gras 45 % de monoinsaturés, 45 % de saturés, 10 % de polyinsaturés
Question : Une électrophorèse est faite qui confirme le diagnostic. Une seule lipoprotéine est en excès, laquelle ?
A. Alpha lipoprotéine
B. Bêta lipoprotéine
C. Pré-bêta lipoprotéine
D. Chylomicron
E. Lipoprotéine X
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La  présentation initiale la plus fréquente d'une maladie de Hodgkin consiste en:
A. Une adénopathie isolée
B. Une splénomégalie isolée
C. Des adénopathies symétriques diffuses
D. Un ictère
E. Des douleurs osseuses
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Toutes les propositions suivantes concernant la croissance des cancers sont fausses sauf une. Laquelle  ?
A. La croissance des cancers est toujours plus lente chez les sujets âgés
B. Les cellules situées au centre d'une tumeur se multiplient plus vite car elles sont protégées des mécanismes naturels de défense antitumorale
C. La croissance des cancers est constamment exponentielle
D. Les cellules cancéreuses suscitent l'apparition de néovaisseaux (néo-angiogénèse)
E. Les cellules cancéreuses échappent toujours complètement aux mécanismes de régulation de la croissance du tissu dont elles sont issues
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : A propos de la teneur en glucides des aliments suivants, il est exact que :
1 - Pain = 50 pour cent.
2 - Pommes de terre = 40 pour cent.
3 - Lait de vache = 5 pour cent
4 - Limonade = 50 pour cent
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui(ceux) qui vous permet(tent) de diagnostiquer une occlusion de l'intestin grêle sur les cliches d'abdomen urgent ?
A. Images hydroaeriques centrales
B. Opacités des gouttières latéro-vesicales ""en oreille de chien""
C. Présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les parois des anses distendues
D. Aérobilie
E. Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quelle est la définition de la bronchite chronique ?
A. Toux et expectoration, 2 mois par an, 3 années consécutives
B. Toux et expectoration, 1 mois par an, 4 années consécutives
C. Toux et expectoration, 3 mois par an, 2 années consécutives
D. Toux matinale permanente
E. Expectoration purulente matinale permanente
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 40 ans, consulte pour une éruption érythémato-squameuse légèrement prurigineuse évoluant depuis une année, prédominant sur les coudes, les genoux, la région lombo- sacrée ainsi que les paumes des mains et les plantes des pieds. la sœur présente des lésions similaires.
Question : (cochez la réponse juste) L'étude histologique des lésions cutanées montre l'image suivante :
A. Spongiose de l'épiderme et infiltrat inflammatoire périvasculaire.
B. Follicules épithélio-glganto-cellulaires intradermiques.
C. Image de parakératose micro-abcès de Munro Sabouraud sous cornés.
D. Atrophie épidermique avec infiltrât lymphocytaire en bande.
E. Hyperkératose orthokératose et infiltrat lympho-histiocytaire grignotant la basale.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les examens complémentaires ci-dessous, quel est celui qui permet le diagnostic d'hémobilie et d'en préciser l'origine ?
A. Endoscopie gastro-duodénale
B. Transit gastro-duodénal
C. Cholangiographie intraveineuse
D. Artériographie coelio-mésentérique
E. Lavement baryté
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont parmi les situations suivantes, celles qui peuvent être à l'origine d'une hyperkaliémie ?
1. Hémolyse
2. Intoxication digitalique
3. Coup de chaleur
4. Perfusion d'insuline
5. Perfusion de salbutamol
A. 1+2+4
B. 1+3+5
C. 2+3+4
D. 1+2+3
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Dans l'hypothyroïdie congénitale par dysgénésie thyroïdienne, on peut retrouver les signes biologiques suivants :
1. Une T3 et une T4 basse
2. Une TSH basse
3. Un taux de cholestérol élevé
4. Une anémie
5. Une hypocalcémie
A. 1+2+4
B. 1+3+4
C. 1+4+5
D. 1+2+3
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La pilocarpine est un collyre :
A. Parasympathicomimétique
B. Parasympathicolytique
C. Sympathicomimétique
D. Sympathicolytique
E. Sans action sur le système sympathique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un arrêt brusque dans le déroulement et l'énonciation de la pensée s'appelle
A. Une phobie
B. Une amnésie sélective
C. Un coq à l'âne
D. Un barrage
E. Une obsession
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) La présence d'une thrombose veineuse récidivante des membres inférieurs chez une femme de 35 ans sans antécédents, doit faire rechercher :
A. Un cancer profond
B. Trouble congénital de l’hémostase Absences des pouls périphériques
C. Une hémopathie maligne
D. La prise d'oestro-progestatifs
E. Un ulcère gastrique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Une fracture de jambe ouverte type II, vue après la 6ème heure de l'accident, nécessite :
A. Un plâtre cruro-pédieux
B. Un parage chirurgical suivit d'une
traction trans-tibiale
C. Un parage chirurgical, fixateur
externe et antibiothérapie à large
spectre
D. Un fixateur externe et antibiothérapie à large spectre
E. Un plâtre cruro-pédieux et antibiothérapie anti-staphylococcique
Réponse(s) correcte(s) : C
Les parents du jeune Jean-Louis contastent chez leur fils unique (âgé de 4 ans) une bouffissure du visage alors que l'enfant est traité pour une rhinopharyngite non fébrile par Soframycine® Nasale simple (gouttes nasales). La bouffissure du visage persiste et l'on note aussi une prise de poids brutale de 2 kg en l'espace de 6 jours (16,8 kg au lieu de 14,6 kg). Il n'existe pas d'antécédents familiaux. Examen clinique : les oedèmes sont très marqués au visage avec des paupières gonflées, aux deux membres inférieurs et il existe une hydrocèle bilatérale. Il existe quelques râles bronchiques à l'auscultation pulmonaire. Examens complémentaires : - sang 5 100 000 GR/mm3, Hb 13.9g/100 ml, 9 200 GB/mm3 dont 55% de neutrophiles 2% d'éosinophiles, 391 000 plaquettes /mm3, VS 88/132 mm, fibrinogène 6,5 g/l, urée 5 mmol/l (0.30 g/l) créatinine 48 micromoles/l (4,8 mg/l), protéines totales 45 g/l, albumine 15 g/l, électrophorèse (albumine 24 %, alpha 1=5 %, alpha 2=43%, bêta= 18%, gamma= 10%), cholestérol 9,5 mmol/l (3,7 g/l). urines : 4 GR/mm3, (normal 10 GR/mm3) et 2 GB/mm3 (normal 10 GB/mm3), protéinurie 3.8 g/24 h avec 58% d'albumine à l'électrophorèse, volume des urines de 24 heures = 300 ml. autres examens : antistreptolysines 50 U/ml, complément total CH 50 = 47 U/ml (normal de 47 à 83 U/ml) et fraction C3 = 180mg (normal de 14 à 195 mg
Question : Compte tenu des signes cliniques et biologiques présents chez ce garçon de4 ans, quel est le diagnostic ?
A. Glomérulonéphrite aiguë
B. Syndrome néphrotique
C. Cardiopathie décompensée
D. Oedème de Quincke
E. Protéinurie tubulaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le syndrome de Sipple est l'association d'un phéochromocytome avec :
A. Une tumeur du corpuscule carotidien
B. Un cancer médullaire de la thyroïde
C. Un insulinome pancréatique
D. Une neurofibromatose
E. Un adénome antéhypophysaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les éléments suivants, citez celui qui évoque plutôt une origine ischémique qu'hémorragique d'un accident vasculaire cérébral :
A. Survenue en pleine activité
B. Existence de signes méningés
C. Antécédents d'accidents vasculaires transitoires
D. Céphalées brutales
E. Antécédents d'hypertension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 50 ans est adressé pour polyglobulie, à la suite d'un hémogramme systématique. Il n'accuse aucun trouble fonctionnel. A l'examen clinique : surpoids, érythrose discrète ; il n'y a pas de splénomégalie ni d'autre viscéromégalie.Auscultation du coeur et des poumons normale ; tension artérielle 18/10. Il n'a pas d'antécédents pathologiques ; il boit 1/4 de litre de vin et fume 20 cigarettes par jour.A l'hémogramme : - hémoglobine : 18,5 g/dl- hématocrite : 0,55- érythrocytes : 6,3 x 10 exposant 12/l- leucocytes : 12 x 10 exposant 9/l (polynucléaires neutrophiles : 70 %, éosinophiles : 39 %, Iymphocytes : 17 %, monocytes : 10 %)Vitesse de sédimentation : 2/4- plaquettes : 350.10 exposant 9/
Question : Le patient ayant arrêté de fumer, et l'hématocrite restant inchangé, quelle(s) mesure(s) adopter ?
A. Injection de phosphore 32
B. Traitement par hydroxyurée (Hydrea®)
C. Traitement par Busulfan (Misulban®)
D. Traltement par Desferrioxamine (Desferal®)
E. Surveillance de l'hémogramme
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 55 ans vient consulter pour un ictère apparu progressivement, sans fièvre, ni douleur abdominale. Dans ses antécédents, on note une hypertension artérielle traitée depuis deux ans par de l'Aldomet® (alphaméthyldopa), et pour une arthrose cervico-dorsale par Dupéran (clométacine). Elle est en outre constipée chronique et prend depuis plusieurs années des laxatifs (Bisacodyl, Séné, Dioctylsulfosuccinate). Elle absorbe en moyenne 20 g d'alcool par jour. A l'examen clinique, on note une ascite modérée, des oedèmes des membres inférieurs; elle se plaint d'une asthénie avec somnolence diurne et parfois désorientation. Biologiquement, il existe un bloc bêta-gamma à l'électrophorèse des protides. une vitesse de sédimentation à 35 mm à la première heure, des triglycérides à 1,2 mmol/l, un fer sérique normal, une ferritinémie à une fois et demie la normale. L'alpha-foeto-protéine est normale
Question : Une analyse du liquide d'ascite est effectuée : quel résultat affirmerait la présence d'une infection du liquide d'ascite ?
A. Taux de protides supérieur à 30 g/l
B. Taux de polynucléaires neutrophiles supérieur à 50/mm3
C. Présence d'un germe en culture
D. Taux d'amylases supérieur à 10 fois la normale
E. pH inférieur à 7,34
Réponse(s) correcte(s) : C