ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une jeune femme de 33 ans est hospitalisée pour insuffisance cardiaque globale fébrile (température  = 39°C) évoluant depuis une quinzaine de jours. Dans les antécédents on retrouve : syndrome dépréssif majeur , notions de palpitations depuis 2 ans et un examen cardiologique avec échocardiogramme avait permis de conclure à l'existence d'une insuffisance mitrale probablement rhumatismale de faible importance.Enfin des soins dentaires ont étés pratiqués un mois auparavant.A l'entrée dans le service 1,55m 52 Kg, mauvais état général, mauvais état dentaire, pression artérielle  120/60 mm Hg, fréquence cardiaque 100/mn, pas d'éruption cutanée, pas de splénomégalie ni d'adénopathies, orthopnée, oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, hépatomégalie avec reflux hépatojugulaire. Les pouls prériphériques sont tous perçus, l'auscultation cardiaque révèle un souffle systolique 2/6 apexo axillaire, un souffle diastolique 2/6 le long du bord gauche du sternum. Un bruit de galop présystolique et les bruits du coeur sont bien perçus.La radiographie  thoracique montre un oedème alvéolaire, un index cardiothoracique à 0,55.L'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale
Question : En dehors du traitement symtomatique, un traitement étiologique par antibiothérapie doit être institué, la modalité à respecter est :
A. Injection intramusculaire biquotidienne de Pénicilline G
B. Perfusion continue de Pénicilline G
C. Association de Pénicilline IV et d'un aminoside IV ou IM
D. Durée habituelle du traitement de 10 jours
E. Posologie de la pénicilline G toujours inférieure à 30 M UI/jour
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est parmi les termes suivants celui qui s'applique le mieux aux troubles de la marche présentés par un sujet hémiplégique ?
A. Marche dandinante
B. Démarche en sautillant
C. Marche en fauchant
D. Steppage
E. Apraxie de la marche
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les signes suivants, un n'est pas observé au cours de la crise de vertige de Ménière. Lequel ?
A. Nausées
B. Acouphènes
C. Perte de connaissance
D. Déviation des index
E. Nystagmus
Réponse(s) correcte(s) : C
Le jeune John T. âgé de 17 ans présente un syndrome néphrotique dont un bilan complet a été fait 8 mois auparavant. Le bilan étiologique était négatif et la biopsie rénale avait montré qu'il s'agissait d'un hyalinose segmentaire et focale. Trois essais de corticothérapie ont été des échecs et ce garçon lassé des impératifs diététiques et thérapeutiques, a tout abandonné depuis trois mois. Il est parti en camping il y a 15 jours. Il se présente à la consultation, il a d'énormes oedèmes des membres inférieurs remontant jusqu'à la racine de la cuisse, il existe une infiltration de la paroi abdominale et des lombes. La pression artérielle est à 92/65 en position couchée et le pouls est à 96 par minute. L'électrocardiogramme est normal, il existe un épanchement pleural gauche d'importance moyenne et un comblement du cul-de-sac diaphragmatique droit. L'examen des urines montre un énorme précipité à I'addition d'acide, sans signe d'hématurie à la bandelette Labstix®. Un ionogramme plasmatique en urgence montre : créatinine normale, protéines 47 g/l, albumine 17 g/l, potassium 3,3 mmol/l, sodium 133 mmol/l. Dans les urines : sodium 8 mmol/l, potassium 55 mmol/l
Question : Les oedèmes peuvent être rapportés en première hypothèse :
A. A la baisse de la pression oncotique des protéines plasmatiques
B. A une compression veineuse
C. A une poussée d'insuffisance cardiaque
D. A une hépatite anictérique
E. A une symphyse péricardique
Réponse(s) correcte(s) : A
Patient âgé de 22 ans, consulte pour altération de l'état général, amaigrissement de 8 kg en 2 mois et syndrome polyuro-polydipsique.
Il n'a pas d'antécédents personnels particuliers.
A l'examen    poids 65 kg ; taille 170cm ; asthénie, anorexie, apyrétique. Auscultation normale, pouls régulier a 92/', TA 110/80 mmHg couché et debout, discret signes de déshydratation, taches de vitiligo.
Le reste de l'examen est normal.
la glycémie est de 2,45 g/l, glycosurie positive sans cétonurie, réserve alcaline 24 mEq/l, hémogramme sans anomalies.
Question : (cochez la réponse juste) Si vous optez pour l'insulinothérapie, quel est le meilleur schéma a proposer a ce patient ?
A. Deux insulines Premix matin et soir
B. Schéma basal-bolus avec 1 insuline lente et 3 bolus aux repas
C. 4 bolus d'insuline rapide : aux 3 repas et 1 au coucher
D. 3 insulines Premix matin, midi et au dîner
E. Une insuline lente le soir et un sulfamide hypoglycémiant le matin et a midi
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 68 ans mesurant 1,60m et pesant 48 kg se plaint depuis dix jours d'une douleur dorsale basse, apparue brutalement sans cause évidente, très vive, rendant la station debout presque impossible, soulagée en partie par le décubitus.Elle a souffert dans l'adolescence d'une pleurésie tuberculeuse, a subi 30 ans auparavant une thyroïdectomie pour Basedow et peu après une hystérectomie pour fibrome ; enfin deux ans plus tôt, elle a été traitée pour une fracture de l'extrémité inférieure du radius. L'examen clinique montre une douleur localisée vers la région dorso-lombaire ainsi qu'une raideur rachidienne à ce niveau. Le reste de l'examen clinique est normal (température à 37°C).Après un certain nombre d'examens para-cliniques, le diagnostic d'ostéoporose commune est établi
Question : La biopsie osseuse iliaque confirmerait le diagnostic en montrant :
A. Des îlots plasmocytaires
B. Une hyperostéoïdose avec ralentissement de la minéralisation
C. Une augmentation des surfaces de résorption ostéoclastique
D. Une diminution du volume trabéculaire osseux
E. Une structure osseuse lamellaire en mosaïque
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur H. Z âgé de 30 ans, sans antécédents médicaux particuliers, exerçant
dans une entreprise de production de solvants et ce depuis 10 ans est adressé pour un syndrome hémorragique évoluant depuis 20 jours. L'examen clinique montre    une pâleur cutanéo-muqueuse, un purpura pétéchial disséminé, une température à 38°C, le reste de l'examen est normal.
Question : Toutes ces étiologies sont à évoquer,
sauf une. Laquelle ?
A. Leucémie aiguë
B. Aplasie médullaire
C. Métastases médullaires
D. Leucémie myéloïde chronique
E. Myélodysplasie
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les propositions suivantes relativent au tissu osseux, quelle réponse regroupe les propositions exactes ?
1. La GH (l'homme de croissance) agit directement sur l'os
2. Les corticostéroïdes augmentent la masse osseuse
3. La calcitonine à une action antagoniste de la parathormone
4. La vitamine D augmente l'absorption intestinale de Ca++
5. L'ostéoblaste dérive d'une cellule pluripotente qui donne aussi naissance à des chondrocytes.
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 1+2+5
E. 1+3+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 60 ans a une symptomatologie fonctionnelle récente, mais exclusivement à l'effort, depuis 3 mois : un essoufflement, depuis un mois ; des douleurs angineuses ; il y a deux jours, il a eu une nouvelle douleur angineuse, avec sensation lipothymique, mais sans perte de connaissance. A l'auscultation, le rythme cardiaque est régulier à 70/mn , il y a un souffle systolique râpeux, maximum au foyer aortique, avec à ce même foyer une abolition du premier et du deuxième bruit, et un minuscule souffle diastolique. L'examen radiologique objective une nette hypertrophie ventriculaire gauche, montre une crosse aortique un peu élargie dans son segment initial ; le tracé électrique confirme l'hypertrophie ventriculaire gauche associée à un bloc de branche complet et à un PR à 0,22 sec. L'examen sous amplificateur de brillance visualise de grosses calcifications orificielles aortiques, mais pas de calcifications sur le trajet présumé des artères coronaires. Le diagnostic clinique est donc celui de rétrécissement aortique orificiel calcifié serré, à confirmer au besoin par les examens complémentaires (phonomécanocardiogramme, échocardiogramme, éventuellement cathétérisme gauche,etc...)
Question : A l'échocardiogramme, quel est le meilleur signe indirect pour apprécier l'importance du rétrécissement aortique ?
A. Dilatation de l'oreillette gauche
B. Faible ouverture des valves sigmoïdes
C. Dilatation de l'aorte ascendante
D. Hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E. Absence de dilatation de la cavité ventriculaire gauche
Réponse(s) correcte(s) : D
Freddy, 29 ans, sans domicile fixe et travaillant occasionnellement, vient à votre cabinet : il souffre à la fois de fatigue, d'un manque d'élan, d'irritabilité, d'énervement, mais aussi de tremblements, de myalgies, d'insomnie. Le pouls et la tension sont normaux, pas de fièvre, une perte de poids de 7 kg .une mydriase sans signe de Babinski, un hypocondre droit douloureux, un subictère conjonctival et de nombreux points d'injection.Votre patient avoue alors être toxicomane, avoir fait de la prison pour vol avec effraction de pharmacie il y a deux ans, et être actuellement recherché par la police pour petit trafic. Il consomme surtout des opiacés, mais aussi des barbituriques (sécobarbital) Dans ses antécédents de nombreuses tentatives de suicide, instabilité socio-professionnelle et sentimentale, toxoplasmose il y a 4 mois. Freddy voudrait arrêter la drogue, mais demande ""quelque chose"" pour ses douleurs et un certificat médical destiné à éviter les poursuites judiciaires
Question : En fonction du contexte défini plus haut, quelle vous parait-être la meilleure attitude possible parmi les suivantes ?
A. Hospitaliser Freddy en hôpital psychiatrique
B. Hospitalisation pour bilan somatique et psycho social
C. Sevrage dégressif des opiacés à votre cabinet
D. Psychothérapie de soutien
E. Déconditionnement par thérapie comportementale
Réponse(s) correcte(s) : B
Une hypercholestérolémie à 10,5 mmol/l (4 g/l) est découverte par un examen systématique chez un homme de 48 ans, cadre moyen, sans troubles fonctionnels en dehors d'une certaine asthénie. Il pèse 70 kg pour 1,78 m. Sa tension artérielle est de 140/85 mm Hg. Il consomme en moyenne une demi-bouteille de vin par jour, fume très modérément et joue au tennis, en moyenne, 2 heures par semaine. Les autres données biologiques connues au moment de la consultation sont : triglycérides 1,2 mmol/l, glycémie 5 mmol/l
Question : L'hypercholestérolémie de cet homme est liée à l'augmentation d'une ou de plusieurs classes de lipoprotéines. Indiquez laquelle ou lesquelles :
A. LDL
B. VLDL
C. LDL + VLDL
D. Chylomicrons
E. Chylomicrons + VLDL
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 40 ans, célibataire, consulte pour une grosse bourse droite ; il rapporte que l'augmentation de volume a été progressive en deux à trois mois, sans douleur et sans fièvre. L'examen clinique attentif permet de bien différencier l'épididyme et d'affirmer qu'il s'agit d'une tumeur testiculaire déformant le testicule droit qui est deux fois plus gros que le gauche. L'examen clinique général est normal
Question : L'une des formes histologiques de cancer du testicule est plus radiosensible que les autres et régulièrement radiocurable :
A. Le choriocarcinome
B. Le séminome pur
C. Le carcinome embryonnaire pur
D. L'association carcinome embryonnaire-séminome
E. Le tératome bien différencié
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les hormones protéiques agissent sur leurs cellules cibles en :
A. Régulant l'activité des protéines G associées à des enzymes cytosoliques
B. Régulant l'activité des protéines G associées à des enzymes membranaires
C. Régulant l’activité des protéines E associées à des enzymes cytosoliques
D. Régulant l'activité des protéines E associées à des enzymes membranaires
E. Pénétrant dans les cellules cibles
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un déficit congénital partiel ou dissocié de l'immunité humorale spécifique peut être éliminé chez un enfant de 14 ans (à distance de toute thérapeutique substitutive) par :
A. Formule numération sanguine
B. Electrophorèse des protéines sériques
C. Dosage des IgG, IgA, IgM, IgE
D. Dosage des interleukines IL4, IL5, IL6
E. Test de stimulation lymphocytaire par le phytohémaglutinine A (PHA)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Concernant la transmission du virus de l'hépatite B (HBV) de la mère à l'enfant, on considère qu'il existe un risque majeur si la femme enceinte:
A. a présenté une hépatite B un an avant la grossesse, suivie de la présence d'anticorps anti HBc et d'anticorps anti BHs
B. présente un portage chronique d'antigène HBs avec présence dans le sang d'anticorps HBe
C. présente dans le sang l'anticorps anti HBs sans antigène HBs
D. présente dans le sang l'antigèe HBs et l'antigène HBe, sans anticorps HBs ni anticorps anti  HBe
E. présente uniquement l'anti HBc IgG
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Sous quelle condition le médecin traitant peut-il répondre favorablement à une demande de renseignements diagnostiques de la part du médecin du travail, pour l'arrêt de travail d'un salarié, lié à une dépression nerveuse ?
A. Accord du salarié
B. Accord du conseil de l'ordre des médecins
C. Accord du médecin contrôleur de la sécurité sociale
D. Accord du médecin inspecteur du travail
E. Accord de l'employeur
Réponse(s) correcte(s) : A
Une jeune femme de trente ans, qui a présenté dans l'enfance une primo-infection tuberculeuse grave correctement traitée par les antibiotiques antituberculeux, présente depuis plusieurs années des épisodes infectieux à répétition, avec bronchorrhée purulente. Lors de ces épisodes, l'examen révèle une submatité et des râles bronchiques localisés dans la région antérolatérale droite, à hauteur des 5 et 6e espaces intercostaux. Le cliché radiologique objective une opacité triangulaire basale droite, à base médiastinale, correspondant sur le cliché de profil, à la zone de projection du lobe moyen. Sur les tomographies de face, on distingue une opacité ganglionnaire hilaire droite
Question : Parmi les tactiques thérapeutiques suivantes, quelle est celle que vous mettrez en oeuvre chez cette patiente ?
A. Traitement antibiotique antituberculeux pendant 6 à 9 mois
B. Traitement par laser endobronchique
C. Exérèse du lobe moyen
D. Abstention thérapeutique
E. Instillation répétées d'antibiotiques dans la bronche  lobaire moyenne
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est parmi ces propositions, celle qui constitue une contre-indication à la prescription d'acide urso-desoxycholique dans le cadre du traitement de la lithiase biliaire ?
A. Une malade de sexe féminin
B. Calculs radio-transparants
C. Vésicule non opacifiée à la cholecystographie orale
D. Patiente de 75 ans
E. Calculs de 5mm de diamètre
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une femme enceinte de un mois présente une menace d'avortement. Quelle orientation thérapeutique prenez-vous ?
A. Bêta-mimétiques
B. Abstention
C. Progestatifs norstéroïdiens
D. Estrogènes
E. Cerclage
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La vitamine E intervient dans :
A. Les réactions de transfert des groupements carboxyliques
B. Le mécanisme de la vision crépusculaire
C. La protection contre les phénomènes d'oxydation
D. Les réactions de transamination
E. Le métabolisme phospho-calcique
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme, traitée pour hypertension artérielle depuis plusieurs années, débute une grossesse
Question : Pour qu'une indication d'interruption volontaire de grossesse pour motif thérapeutique soit posée, il faut :
A. Impérativement que la vie de la femme soit en danger
B. Que la santé de la femme soit en péril grave
C. Que la grossesse soit inférieure à 12 semaines d'aménorrhée
D. Que la femme soit âgée de plus de 40 ans
E. Que son conjoint ait donné son accord
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les substances suivantes, quel est l'antidote à employer au cours d'une intoxication par la morphine ou l'héroïne ?
A. Alpha méthyl dopa
B. Atropine
C. Naloxone
D. Propranolol
E. Chlorure de calcium
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est le type histologique le plus fréquemment rencontré dans le cancer de l'endomètre?
A. Adéno-acanthome
B. Carcinome épidermoïde
C. Carcinome mixte
D. Adénocarcinome
E. Adénocarcinome à cellules claires
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : On peut observer dans une inflammation tuberculeuse toutes les lésionssuivantes sauf une. Laquelle ?
A. Afflux de polynucléaires
B. Congestion
C. Nécrose suppurée
D. Présence de cellules épithélioïdes
E. Sclérose
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 52 ans est amené au service des urgences, dans un état
d'instabilité psychomotrice apparue subitement. U a déménagé son appartement,
pendant la nuit en chantant des chansons à haute voix, li se montre d’une
familiarité excessive et dans une tenue débraillée.
Question : Tous les éléments cliniques suivants sont à rechercher sauf un. Lequel ?
A. Une irritabilité à la moindre contrariété
B. Une logorrhée avec fuite des idées-
C. Une activité ludique
D. Des hallucinations intrapsychiques
E. Des idées mégaiomaniaques.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui peu(ven)t être attribué(s) à un polype adénomateux du côlon gauche :
A. Syndrome de rectite
B. Perforation sigmoïdienne
C. Hémorragie rectale abondante
D. Occlusion aiguë
E. Syndrome du colon irritable
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Voici cinq propositions concernant le phénomène de conversion somatique. Indiquez celle qui est fausse ?
A. Peut exister en dehors d'une personnalité hystérique
B. Comporte une atteinte lésionnelle objectivable
C. Est porteuse de signification inconsciente pour le patient
D. Peut se voir de façon transitoire chez l'enfant
E. Est accessible à la suggestion
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le temps écoulé entre le contage et le premier jour de l'éruption de la rougeole (incubation + invasion) est :
A. 4 jours
B. 7 jours
C. 10 jours
D. 14 jours
E. 21 jours
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le traitement de l'encéphalopathie hépatique avec hyperammoniémie a fait la preuve de son efficacité en utilisant :
A. Les perfusions d'acide gutamique
B. Les perfusions d'acides aminés ramifiés
C. La prescription de L. dopa
D. Les séances d'hémodialyse
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse(s) correcte(s) : E
Un jeune garçon de 13 ans, sans antécédents particuliers présente des douleurs du genou gauche, de survenue assez brutale, sans origine traumatique. Ce garçon mesure 165 cm et pèse 68 kg. Son membre inférieur a une attitude en discret flexum de hanche et rotation externe de tout le membre inférieur. Son genou est sec et stable, sans point douloureux précis à la palpation, et sa mobilité est 0-15°. La mobilité des deux hanches est la suivante (en degrés) :                                                  DROITE                              GAUCHE- Flexion                                        110                                         80- Extension                                    0                                             0- Abduction                                   40                                           20- Adduction                                   20                                           20- Rotation externe                         50                                           70- Rotation interne                          40                                           10 Il existe une esquive du pas du côté gauche avec attaque en adduction et rotation interne. Ce garçon a un examen neurologique normal, il n'a pas de fièvre et aucun traitement n'est en cours
Question : Un certain nombre d'examens est indispensable, le(s)quel(s) à votre avis :
A. Radiographie du bassin de face et en Lauenstein
B. Radiographie du genou face-profil et fémoro-patellaire
C. Radiographie du rachis face et profil de la charnière lombo-sacrée
D. Numération globulaire formule et vitesse de sédimentation
E. Electromyographie des rotateurs externes de hanche
Réponse(s) correcte(s) : A
Vous êtes amené à voir à votre consultation un patient de 18 ans. En dépit d'un traitement par vibramycine 200 mg par jour per os depuis 4 jours, il reste fébrile, et la symptomatologie dont il se plaint n'a pas été influencée. La température est à 39,5°C. Il existe une asthénie, une dysphagie douloureuse. Les amygdales sont rouges et Ïdèmatiées avec un enduit pultacé aisé à détacher avec l'abaisse langue. Il existe un purpura du voile du palais et des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signe d'atteinte oculaire. L'auscultation entend un souffle systolique mésorcardiaque 1/6 disparaîssant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Quelle est la cause probable de l'échec de la vibramycine?
A. Mauvaise indication bactériologique
B. Durée insuffisante du traitement
C. Posologie insuffisante
D. Absence de concentration amygdalienne
E. Voie d'administration non adaptée
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une femme de ménage mélange inconsidérément un détartrant et de l'eau de javel. Un gaz se dégage. Quel est le syndrome que l'on doit redouter chez elle de façon immédiate ou retardée dans les 24 heures ?
A. Hypertension intracrânienne
B. Ischémie des extrémités
C. Oedème du poumon
D. Cytolyse hépatique
E. Insuffisance rénale aiguë
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel diagnostic évoquez-vous par priorité chez un homme de 60 ans sans antécédent particulier, n'ayant jamais quitté la France, ayant une fièvre désarticulée hectique avec des accès à 40°C, sans signe clinique de localisation, accompagnée d'une hyperleucocytose avec hyperpolynucléose neutrophile (19 800 globules blancs/mm3 dont 90 % de polynucléaires neutrophiles) ?
A. Phlegmon péri-néphrétique
B. Endocardite maligne lente
C. Lymphome non hodgkinien
D. Abcès amibien du foie
E. Cytomégalovirose
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Devant un ulcère de cornée, les gestes thérapeutiques suivants sont valables, sauf un. Lequel ?
A. Collyre antibiotiques
B. Collyre corticoïdes
C. Pansement oculaire
D. Collyre mydriatique
E. Collyre cicatrisant.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse fausse) L'insuline a tous ces effets :
A. Diminue la glycogénolyse
B. Augmente la glycolyse
C. Augmente la glycogénèse
D. Augmente la combustion du glucose
E. Augmente la néoglucogénèse
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme âgée de 45 ans n'a pas d'autre antécédent qu'une hypertension artérielle apparue dans les deux derniers mois d'une deuxième grossesse il y a 20 ans et un épisode de cystite à l'âge de 18 ans. Elle dit ne prendre aucun médicament et observer un régime peu salé.Elle se plaint de brusques accès de fatigue.Un électrocardiogramme a montré un allongement de QT.Un ionogramme sanguin est pratiqué : - Bicarbonates totaux 38 mmol/l- Sodium 140 mmol/l- Chlore 102 mmol/l- Potassium 2,6 mmol/l- Créatinine 91 micromol/lL'examen clinique est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont présents. La pression artérielle est à 117/70 mmHg sans baisse significative à la mise en orthostatisme. Il n'y a ni oedème, ni protéinurie
Question : Quel signe électrocardiographique compatible avec le tableau décrit est fréquemment observé ?
A. Retard de déflexion intrinsécoïde
B. Onde T aplatie ou inversée
C. Hypertrophie ventriculaire gauche
D. Episode de tachycardie sinusale
E. Augmentation de voltage de l'onde P
Réponse(s) correcte(s) : B