ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Madame B. H. âgée de 75 ans, se présente aux urgences pour une dyspnée apparue soudainement. Il n'y a pas de douleurs thoraciques.
L'interrogatoire révèle que cette patiente présente de discrets oedèmes des deux membres inférieurs depuis deux mois augmentant en orthostatisme.
On retrouve par ailleurs une notion d'épigastralgies atypiques évoluant depuis une année environ associée à un amaigrissement important.
L'examen clinique est pauvre   
La patiente est polypnéïque (fréquence respiratoire 30 cycles/mn). Il existe une discrète cyanose retrouvée au niveau du lit unguéal. La température est à 37°C.
L'auscultation pulmonaire ne retrouve aucune anomalie. Il en est de même de l'auscultation cardiaque en dehors d'une tachycardie à 110 battements par minute.
Tous les pouls périphériques sont perçus égaux et symétriques.
La tension artérielle est à 90/60 mm Hg. L'abdomen est souple. La palpation révèle une discrète douleur de l'hypo- chondre droit en inspiration profonde.
Examens complémentaires    Electrocardiogramme standard    tachycardie sinusale sans plus.
Radiographie thoracique    silhouette cardiaque normale, image de redistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets.
Echocardiographie transthoracique    une dilation franche de ventricule droit associée à une dilatation de la veine cave inférieure. Les cavités gauches sont sans anomalies, pas de vice valvulaire.
?


Biologies    GB 7000/mm3, GR 3500000/mm3, Hématocrite 27%, Hémoglobine 9g/100cc Taux de prothrombine 85%, TC A 37 secondes (témoin 35 secondes).
Urée sanguine 0,75 g/l, Créatininémie 12 mg/l, Glycémie 1,10 g/l.
Chimie des urines sans anomalies
Question : (cochez la réponse juste) Avant la réalisation de l'échocardiographie plusieurs diagnostics sont évoqués, sauf un. Lequel ?
A. Tamponnade
B. Infarctus du cœur droit
C. Dissection aortique
D. Embolie pulmonaire
E. Endocardite infectieuse du cœur droit compliquée.
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse ; son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique et les ""coq à l'âne"" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur promis à un grand avenir scientifique, à la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contrastent avec son caractère timide et réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique
Question : Quelle est parmi les chimiothérapies suivantes, celle qui doit être utilisée devant un tel état?
A. Un antidépresseur sédatif par exemple l'Amitriptiptyline (Laroxyl®)
B. Une benzodiazépine par exemple le Diazepam (Valium®)
C. Un barbiturique par exemple le Phénobarbital (Gardénal®)
D. Une butyrophénone par exemple l'Halopéridol (Haldol®)
E. Un tranquillisant comme le méprobamate (Equanil®)
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 55 ans vous consulte pour une insuffisance respiratoire chronique grave, 3 mois après une décompensation aiguë. Ce malade, fumeur de 30 cigarettes/24 heures, est atteint depuis 15 ans d'une bronchopathie chronique obstructive. La dyspnée s'aggrave progressivement. Le malade ne peut marcher plus de 50 mètres sans reprendre son souffle. Il y a 3 mois, à l'occasion d'une pneumopathie, le malade a été mis sous ventilation assistée durant 10 jours. Après un séjour en maison de repos, il revient vous consulter à ce moment, Ies gaz du sang montre : Pa02 = 53 mm Hg - PaC02 = 48 mm Hg
Question : Chez ce malade, quel est le signe qui conduit à l'oxygénothérapie de longue durée :
A. Hypercapnie à 48 mmHg
B. Hypoxie à 53 mmHg
C. VEMS à 27% de la normale
D. Taux d'hémoglobine à 17 g/100 ml
E. Hypertrophie auriculaire droite
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 80 ans, en bon état général, ayant comme antécédent une HTA
bien équilibrée sous monothérapie, présente depuis plusieurs années des
coliques hépatiques qui sont devenues beaucoup plus fréquentes les trois
derniers mois et qui durent toute la nuit obligeant la malade à se rendre à
l'hôpital.
L'échographie abdominale montre la présence de plusieurs lithiases intra
vésiculaires, la paroi vésiculaire est épaissie, la voie biliaire principale n’est pas
dilatée, le bilan biologique est normal, hormis une légère élévation des phosphatases
alcalines et des transaminases
Question : Le geste chirurgical consiste à réaliser :	(cocher fa réponse juste)
A. Une cholécystectomie totale
B. Une cholécystectomie suivie d'une cholangiographie per opératoire
systématique
C. Une cholécystectomie totale suivie d'une cholangiographie per opératoire
sous réserve des données peropératoires
D. Une cholécystectomie partielle
E. Une ponction aspiration vésiculaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses antécédents une rougeole à 1 an, un eczéma récurrent, et des otites à répétition, présente brutalement un épisode convulsif avec hyperthermie, vomissements et hypertonie. Le F.O. est normal. L'E.E.G. montre une souffrance cérébrale diffuse à prédominance temporale gauche. La numération formule sanguine objective une hyperleucocytose à 10600/mm3 avec 37 % de polynucléaires et 50 % de Iymphocytes. La V.S. est de 25 mm à la 1ère heure. L'interrogatoire apprend que la maman a présenté un herpès labial 3 semaines plus tôt. L'enfant est hospitalisé pour bilan étiologique et traitement
Question : Parmi les examens complémentaires suivants indiquez lequel est le plus urgent à réaliser :
A. Hémoculture
B. Scanner cérébral
C. Ponction lombaire
D. Examen ORL
E. Bilan immunologique
Réponse(s) correcte(s) : C
Chez une femme de trente ans, sans antécédent particulier, un frottis cervico-vaginal systématique met en évidence des cellules classe IV.L'examen gynécologique complet montre un col utérin inflammatoire : le vagin est normal, de même que les paramètres. Le reste de l'examen clinique ne montre aucune anomalie. La biopsie du col conclut à ""L'existence de cellules malignes épidermoïdes qui restent limitées à l'épithélium sans dépasser sa membrane basale""
Question : Le traitement de choix est :
A. Une hystérectomie simple
B. Une colpohystérectomie avec Iymphadénectomie
C. Une hystérectomie avec annexectomie bilatérale
D. Une colpectomie
E. Une amputation du col ou une conisation
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : La formule chromosomique suivante correspond à un syndrome de Klinefelter :
A. 46,XX,+21
B. 47,XX+21
C. 45,X
D. 47,XXY
E. 45,X/46,XX/47,XXX
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les cinq cancers suivants, quel est celui qui tire un bénéfice statistiquement démontré d'une chimiothérapie adjuvante  ?
A. Rein
B. Sein
C. Oesophage
D. Pancréas
E. Prostate
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un porteur d'une cirrhose postnécrotique connu depuis plus de 10 ans, consulte pour douleurs abdominales et altération rapide de son état général (amaigrissement de plus de 10Kg en 4 mois). L'examen révèle une hépatomégalie Irrégulière et sensible.


Le diagnostic le plus probable est :
A. Stéatose hépatique
B. Cholangite aiguë
C. Hépatite virale récurrente
D. Hépatome malin
E. Abcès hépatique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les examens suivants, indiquez celui (ceux) qui vous parai(ssen)t utile(s) pour suivre l'évolution d'un malade :
1 - Complément sérique CH 50
2 - Anti-DNA natif
3 - Vitesse de sédimentation
4 - Anti-muscles lisses
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) L'homme peut contracter les schistosomiases par :
A. Ingestion d'aliments souillés
B. Vole respiratoire
C. Piqûre d'insectes vecteurs
D. Excoriation cutanée
E. Pénétration active cutanée
Réponse(s) correcte(s) : E
Patient âgé de 78 ans, arrive aux urgences pour des douleurs abdominales.
Il ne présente pas d'antécédent chirurgical. Il est porteur d’un diabète non insu- lino-dépendant découvert il y a 2 ans et traité par hypoglycémiants oraux.
A l’interrogatoire vous apprenez que 02 jours auparavant, est apparue une douleur épigastrique qui s'est localisée le lendemain dans la fosse iliaque droite puis a diffusé à tout l'abdomen.
Le patient n'est pas allé à la s elle depuis 24h et a émis des gaz.
Il présente des nausées sans vomissements.
A l'examen clinique   
La température est à 38.2°, le pouls à 104, la tension artérielle est de 11/6.
Le faciès est terreux, l'abdomen est douloureux et contracturé, le toucher rectal est douloureux.
Examens paracliniques pratiqués   
GB 18600 avec 87% de polynucléaires neutrophiles.
Question : L'évolution s'est faite de façon favorable, l’état du patient s'est amélioré et le transit intestinal a repris ; le patient était prévu sortant.
Au 7ème jour post opératoire, alors que, excepté les antidiabétiques, vous avez arrêté les autres médicaments la température remonte à 38.9° en 24 h.
(cochez la réponse juste) Quelles sont les étiologies possibles de cette nouvelle situation ?
1. Coma acido-cétosique
2. Intolérance médicamenteuse
3. Endocardite bactérienne
4. Péritonite post opératoire
5. Éviscération post opératoire
A. 1+2+3
B. 3+4+5
C. 1+2+3+4
D. 2+3+5
E. 2+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez un enfant fils d'agriculteur, vous découvrez une lésion tuméfiée du cuir chevelu, recouverte de pustules. Sur cette zone, les cheveux sont cassés. Il existe une adénopathie cervicale inflammatoire. Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Teigne favique
B. Fausse teigne amiantacée
C. Kérion
D. Psoriasis pustuleux
E. Furonculose
Réponse(s) correcte(s) : C
Le laboratoire F... vous confie un essai thérapeutique.Il s'agit de déterminer l'efficacité d'un nouvel anti agrégant plaquettaire, l'.i.Agregal;®. Le laboratoire affirme que les essais faits à l'étranger montrent qu'associé avec les traitements hypotenseurs classiques, il est très actif en prévention des conséquences morbides de l'hypertension artérielle. L'essai aura une durée de 7 ans au moins et portera sur une population homogène d'hypertendus sous bêta-bloquants
Question : Quel indicateur vous paraît-il le plus pertinent à la fin de l'essai pour vérifier l'efficacité éventuelle du produit ?
A. La prévalence de l'hypertension artérielle
B. Les effets secondaires dans les deux groupes
C. Le risque relatif d'accident vasculaire cérébral dans les deux groupes
D. Le taux proportionnel de mortalité par cardiopathies ischémiques dans les deux groupes
E. La létalité des accidents vasculaires cérébraux dans les deux groupes
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un enfant de 7 ans présente une primo-infection récente, avec érythème noueux, complexe primaire radiologique et bacilloscopie positive. Dès lors vous proposez :
A. Un traitement à l'isoniazide seul pendant 6 mois
B. Un isolement de 1 mois
C. Un traitement anti-tuberculeux standard
D. Une surveillance simple
E. Une vaccination par le B.C.G.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La nécrose caséeuse :
1 - Ne se résorbe pratiquement jamais
2 - Peut se calcifier
3 - Peut se ramollir
4 - Peut s'évacuer
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique
Question : Quel est, parmi les signes suivants présentés par ce patient, celui qui vous paraît le plus évocateur du diagnostic ?
A. L'absence de souffle cardiaque
B. L'abolition du pouls fémoral droit
C. L'existence d'une hypertension artérielle
D. L'existence de troubles ECG de repolarisation ventriculaire
E. L'absence de signes ECG ou biologiques de nécrose myocardique
Réponse(s) correcte(s) : B
Un enfant de 4 ans est fébrile depuis quelques jours. Le médecin a diagnostiqué une rhinopharyngite et prescrit un traitement par paracétamol, aspirine et instillations nasales antibiotiques et vasoconstrictrices.Cet enfant chétif et hypotrophique est fréquemment sujet à de telles poussées de rhinopharyngites. Trois jours plus tard, le médecin est appelé à nouveau car depuis quelques heures, la température est réapparue à 39°C et l'enfant se plaint de douleurs au niveau de l'oreille droite, entraînant une insomnie la nuit précédente. L'otoscopie montre à droite un tympan rouge, bombant, pulsatile, ayant perdu ses reliefs. A gauche, le tympan est discrètement inflammatoire, rosé, hyperhémique. La palpation de la région mastoïdienne est indolore des deux côtés. Les fosses nasales sont encombrées d'une sécrétion mucopurulente. L'examen du pharynx montre une trainée mucopurulente sur la paroi postérieure et une importante hypertrophie des végétations adénoïdes
Question : Une paracentèse est indiquée. Elle sera pratiquée au niveau de la zone suivante du tympan :
A. Quadrant postéro-supérieur
B. Partie supérieure
C. Quadrant antéro-supérieur
D. Quadrant antéro ou postéro-inférieur
E. Au centre
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une granulopénie peut être induite par :
A. L'héparine
B. L'aspirine
C. L'acétocoumarol (Sintrom®)
D. La noramidopyrine (Baralgine®)
E. La gentamicine (Gentalline®)
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les éléments structuraux bactériens suivants, lequel est indispensable à
la bactérie?
A. Pili.
B. FlagellE
C. ChromosomE
D. CapsulE
E. PlasmidE
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'état d'équilibre des concentrations plasmatiques de la digoxine après administration orale chez un patient à fonction rénale normale sera théoriquement atteint au bout de :
A. 2 à 4 jours
B. 7 à 9 jours
C. 11 à 13 jours
D. 15 à 17 jours
E. 19 à 21 jours
Réponse(s) correcte(s) : B
Vous êtes amené à voir un homme de 30 ans, sans passé pathologique, qui au cours d'un déménagement a présenté une douleur lombaire aiguë. Le lendemain matin il a présenté une sciatalgie de type S1, à droite, hyperalgique et à l'examen vous retrouvez un Lasègue à droite à 30°, une abolition du réflexe achilléen droit, une hyperesthésie de l'hémiselle à droite
Question : Quelle est la cause la plus probable de ce syndrome?
A. Tassement vertébral
B. Hémorragie épidurale
C. Thrombose de l'artère d'Adam Kievicz
D. Hernie discale L4-L5
E. Hernie discale L5-S1
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Toutes ces affections nécessitent un traitement chirurgical en urgence :
A. L'hématome sous durai aigu
B. L'hématome sous durai chronique
C. L'hydrocephalie aiguë
D. L'hématome extra-dural
E. La rhinorrhée
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur T.V., 41 ans, cadre dans l'industrie, est hospitalisé pour un infarctus du myocarde. Ce patient tabagique (25 cigarettes par jour depuis 25 ans), dyslipidémique (tpe IIb), obèse (85 kg pour 1,75 m), a un profil psychologique de type A de Friedmann, il n'a pas d'antécédent cardiovasculaire. Comme seul antécédent, on ne retient qu'un asthme connu depuis une vingtaine d'années. La veille de l'hospitalisation au sortir d'un dîner, il avait ressenti une vague gêne épigastrique pendant 15 à 20 minutes qui avait  cédé au coucher. Une reprise de la douleur à 5 heuresdu matin aboutit à la constitution d'un infarctus inférieur typique. L'évolution immédiate est simple, sans trouble du rythme, sans récidive de douleurs angineuses, ni insuffisance cardiaque. Au 10ème jour de l'hospitalisation, la sortie est envisagée
Question : L'examen réalisé (en réponse à la question n°1) est très fortement positif. Il est utilse de le compléter par :
A. Une scintigraphie myocardique au pyrophosphate
B. Une coronaroventriculographie
C. Un test à l'Isuprel® avec carotidogramme
D. Un dosage des lactates dans les sinus coronaires
E. Un test au Méthergin® au lit du malade
Réponse(s) correcte(s) : B
Vous recevez à votre consultation un enfant âgé de 3 ans pour pâleur cutanéo-muqueuse importante.
Antécédents    né à terme, vaccination faites, polytransfusions depuis l'âge de 6 mois, une soeur suivie pour ictère et splénomégalie.
L'examen physique    pâleur cutanéomuqueuse, sub-ictère, légère déformation crânio-faciale, abdomen ballonné avec splénomégalie type III, température à 38° C.
Question : Un des examens suivants vous permet de porter le diagnostic :
A. Immunoélectrophorèse
B. Recherche d'agglutinines irrégulières
C. Recherche de corps de Leishmani
D. Dosage des gamma GT
E. Enquête génétique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quelle substance joue le rôle effecteur le plus important dans le phénomène d'Arthus ?
A. SRSA (slow réactive substance of anaphylaxis, composée de plusieursleucotriènes)
B. ECFA (facteur chimiotactique pour les éosinophiles)
C. MIF (facteur d'inhibition de la migration des macrophages)
D. Interféron gamma
E. Constituant C3 du complément
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Dans le coma oxycarboné :
A. Le malade est hypothermique
B. Les téguments sont pâles
C. Les convulsions sont fréquentes
D. L'oxygénothérapie hyperbare hâte l'évolution favorable
E. La guérison sans séquelle est constante
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les chaînes lourdes et légères d'immunoglobulines sont synthétisées :
A. Au niveau de polysomes différents
B. Au niveau de polysomes liés au réticulum endoplasmique
C. Sous forme de précurseurs différents des chaînes mûres
D. Au niveau de plasmocytes différents
E. Par les cellules pré-B
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement substitutif de l'insuffisance corticotrope fait appel a :
A. Solumedrol 40mg/jours en IM
B. Prednisone 7.5mg/jour
C. Dexamethasone 0.5mg/jour
D. Hydrocortisone 20mg/jour
E. Triamcinolone 2cp/jour
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Un taux de mortalité infantile se définit comme :
A. Le nombre de décès d'enfant âgés de 0 à 1 an, survenus dans l'année, rapporté au nombre d'enfant âgés de moins de 5 ans.
B. Le nombre de décès d'enfant âgés de 0 à 5 an, survenus dans l'année, rapporté à la population totale du pays.
C. Le nombre de décès d'enfant âgés de 0 à 1 an, survenus dans l'année, rapporté au nombre d'accouchements de la même année.
D. Le nombre de décès d'enfant âgés de 0 à 1 an, survenus dans l'année, rapporté au nombre de naissances vivantes de la même année.
E. Le nombre de décès d'enfant âgés de 1 an, survenus dans l'année, rapporté à la population totale du pays.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Les mesures hygiéno-diététiques de la toxoplasmose chez la femme enceinte sëro-nëgative sont les suivantes, sauf une. Laquelle :
A. Bien laver les fruits et légumes.
B. Manger de la viande bien cuite.
C. Eviter tout contact avec le chat.
D. Eviter tout contact avec une personne contaminée.
E. Eviter les travaux de jardinage.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La sensibilité de la radiographie pulmonaire pour le dépistage du cancer du poumon est comprise entre :
A. 3 et 6 %
B. 9 et 13 %
C. 20 et 25 %
D. 43 et 49 %
E. 90 et 94 %
Réponse(s) correcte(s) : D
Une jeune femme de 25 ans aux antécédents de méningite purulente, consulte pour un
syndrome méningé fonctionnel fébrile d'installation brutale. L'examen retrouve une patiente
agitée, une température à 40°C, une TA à 110/70 mm d'Hg et une FR à 27 cycles/min. Elle
présente un syndrome méningé physique et un herpès naso-labial
Question : Le geste à pratiquer en urgence est: (Cochez la réponse juste)
A. Un fond d’œil puis une ponction lombaire.
B. Un scanner cérébral.
C. Une hospitalisation et une ponction lombaire.
D. Une IRM cérébrale.
E. Aucune de ces réponses n'est juste.
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1m64 (poids antérieur 56 kg). Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Elle prétend s'alimenter normalement ce qu'infirme sa famille, disant que ce qu'elle mange ""ne lui profite pas"". Elle dit ne pas vomir mais sa mère prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux toilettes. Cette perte de poids est survenue, dans les suites d'un régime entrepris parce qu'elle se trouvait ""boulotte"". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, ce qui ne paraît guère la préoccuper. C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact est facile mais superficiel
Question : Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, laquelle vous paraît la plus appropriée dans l'immédiat :
A. Placement d office et gavage
B. Psychothérapie analytique en ambulatoire
C. Thérapie familiale en ambulatoire
D. Tranquillisants et psychothérapie de soutien en ambulatoire
E. Hospitalisation avec contrat thérapeutique concernant la reprise du poids
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le cancer de la paroi pharyngée postérieure est .
A. Plus fréquent chez la femme
B. Lymphophile
C. Le plus souvent un adénocarcinome
D. Souvent associéé à une anémie ferriprive
E. Un cancer qui a un taux de survie supérieur à 50 % à 5 ans
Réponse(s) correcte(s) : B
Patiente âgée de 35 ans, G4 P4, sans antécédent pathologique connu, consulte pour troubles des règles à type de spanioménorrhèes évoluant depuis 2ans. Ces troubles s'accompagnent d'une prise de poids progressive, d'un
hirsutisme intéressant surtout le visage et d'un syndrome polyuro-polydipsique non chiffré avec asthénie.
A l'examen   
BMI 32kg/ml, tour de taille 100cm, TA 1501100mm Hg.
Erythrose faciale, vergetures pourpre au niveau de l'abdomen et amyotrophie des membres inférieurs.
Glycémie à jeun 2.50g/l Cholestérol total 2.65 g/l Triglycérides 2g/l
lonogramme sanguin et bilan rénal normaux.
Un test de freinge minute sur cortisol plasmatique   
Cortisol à 8h    699 nmol/l (n 158-636) Cortisol après prise de dexamethasone    545 nmol/l
Question : L'examen du fond d'œil est sans anomalies.
L'ECG révèle un indice de SOKOLOW à 35mm.
Le diabète sucré est confirmé par une 2ème glycémie à 2.84g/l.
L'IRM hypophysaire met en évidence un micro-adénome intra-sellaire de 8mm
(cochez la réponse juste) En ce qui concerne le diabète sucré votre attitude thérapeutique sera :
A. Régime hypocalorique et hypoglucidique
B. Régime hypocalorique et hypoglucidique + Metformine
C. Régime hypocalorique et hypoglucidique + insuline semi lente Bed-time
D. Insulinothérapie optimalisée à raison de 3 injections/ jour
E. Régime hypocalorique et hypoglucidique + sulfamide hypoglycémiant
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Les septicémies à bacilles gram négatif (BGN) sont caractérisées par :
Leur grande fréquence en milieu hospitalier
La survenue d'un choc endotoxinique parfois révélateur
Le purpura vésiculo-pustuleux
La résistance des germes aux ATB
L'existence fréquente d'un terrain immuno-déprimé
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 1+2+5
D. 2+4+5
E. 1+2+3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : C