ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une femme de 60 ans se plaint depuis 2 ans d'une douleur latéro-vertébrale gauche qui cède complètement au repos. Depuis 6 mois,cette douleur est devenue permanente et irradie sur la paroi latérale du thorax jusqu'à la région sous-mammelonnaire gauche La douleur, de type lancinant, est toujours restée unilatérale. Elle n'est pas améliorée par les salicylés. Le motif de la consultation est en fait la survenue récente, depuis quelques semaines, d'une fatigabilité à la marche qu'elle ressent tout particulièrement pour monter les trois étages de son domicile. La gêne fonctionnelle s'aggrave régulièrement, ce qui inquiète d'autant plus la patiente qu'à l'âge de 24 ans elle avait été victime d'une fracture-tassement de L2 responsable d'une paraparésie transitoire sans aucune symptomatologie neurologique résiduelle. Il faut enfin noter, dans ses antécédents, une intervention chirurgicale suivie de radiothérapie pour un cancer du sein droit à l'âge de 48 ans
Question : Une telle sémiologie doit faire évoquer :
A. Une syringomyélie
B. Un syndrome de la queue de cheval
C. Une compression médullaire lente
D. Une malformation vasculaire médullaire
E. Une myélopathie dégénérative
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Pour une raison quelconque, l'employeur a négligé d'adresser la déclaration réglementaire d'accident de travail à la caisse primaire d'assurance maladie. Le blessé peut-il alors bénéficier des avantages octroyés aux accidents de travail ?
A. En aucun cas
B. Oui, après jugement rendu par les tribunaux civils
C. Oui, après avis favorable de l'inspection du travail donné dans les 6 mois
D. Oui, après avis du conseil de la caisse de Sécurité Sociale donné dans les 3 mois
E. Oui, si le blessé lui-même effectue la déclaration dans les deux ans suivant l'accident
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Dans les suites d'une hépatite B, la découverte dans le sérum au delà du troisième mois d'un antigène HBe signifie :
1 - Que l'hépatite risque de devenir chronique
2 - Qu'une évolution fulminante est à redouter
3 - Que le sujet est encore contagieux
4 - Que l'évolution se fait vers la guérison
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Vous êtes amené à voir un homme de 79 ans sans antécédents chirurgicaux, résidant en service de long séjour depuis 8 mois, porteur d'une sonde à demeure pour rétention chronique d'urine par adénome prostatique et atteint d'un diabète non insulino-dépendant traité par Diamicron° un demi-comprimé deux fois par jour. Il est fébrile depuis 24 heures avec quelques frissons. Lorsque vous le voyez, sa température est à 38°5, sa tension artérielle à 14-8, sa fréquence respiratoire à 20/minute. La conscience est un peu altérée. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. Le ventre est un peu ballonné mais souple et indolore. L'ampoule rectale est vide
Question : La glycémie de ce malade est à 18 mmol/l. Quelle est, parmi les suivantes, votre attitude thérapeutique ?
A. Mise sous biguanide
B. Mise sous insuline ordinaire
C. Mise sous sulfamide hypoglycémiant
D. Mise sous insuline retard
E. Pas de traitement hypoglycémiant
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
A. Pulmonaire
B. Osseuse
C. Cérébrale
D. Ganglionnaire
E. Hépatique
Réponse(s) correcte(s) : D
Il s'agit d'un homme de 61 ans ayant fumé pendant 20 ans et qui présente depuis un mois une toux qui va en augmentant. Les cultures de crachats révèlent une flore normale très importante quantitativement et 3 cytologies dans les crachats se révèlent négatives. L'ensemble du bilan biologique, notamment les tests hépatiques, sont strictement normaux. - La radio pulmonaIre montre une lésIon dans le lobe moyen droit.- Le reste de l'examen clinique est sensiblement normal.- Une bronchoscopie et une médiastinoscopie sont faites.- Les biopsies de la lésion lombaire et des ganglions médiastinaux permettent de porter le diagnostic de cancer à petites cellules du poumon
Question : Le pronostic de ce patient est essentiellement lié à :
A. L'âge
B. Le sexe
C. Le type histologique de la tumeur
D. L'existence d'un envahissement des ganglions sus-claviculaires droits
E. L'existence d'un épanchement pleural homolatéral
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 38 ans est évacué rapidement aux urgences suite à un accident à la voie publique.
L'examen initial constate que le blessé est obnubilé, polypnéiqe, avec un pouls à 140/mn et une TA à 90/70 mm Hg. Il ouvre les yeux à la demande, répond aux questions de manière confuse et présente une réponse orientée à la stimulation douloureuse (pincement). On note par ailleurs une impotence fonctionnelle du membre inférieure gauche avec déformation en rotation externe.
Ce patient est scoré selon la classification de GLASGOW.
Question : (cochez la réponse juste) Chez ce patient le score de Glasgow est évalué à :
A. 07
B. 09
C. 10
D. 12
E. 15
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une pleurésie néoplasique peut s'observer au cours de l'évolution de :
1 - Mésothéliome pleural
2 - Cancer de l'estomac
3 - Maladie de Hodgkin
4 - Cancer du sein
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : La découverte d'une anémie à 3 g/dl, macrocytaire (112 fl), non régénérative chez un adulte non éthylique doit conduire en premier lieu à :
A. Un test thérapeutique par vitamine Bl2
B. Un test thérapeutique par l'acide folique
C. Un examen de la moelle osseuse
D. Un test de Coombs direct
E. Transfuser des hématies
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur C..., 35 ans est rentré depuis 6 semaines d'un premier séjour en pays tropical (Afrique). Il est hospitalisé en urgence pour un tableau d'hyperthermie avec syndrome méningé. A l'entrée dans le service, le malade est couvert de sueur, désorienté et confus, se montrant agressif. Lors de l'examen on note : une hépatosplénomégalie, un subictère, une abolition des réflexes achilléens et rotuliens, et une discrète hypotonie des membres. Aucun épisode convulsif n'a été constaté. Il existe une hypotonie des globes oculaires avec pli cutané. L'examen cardiovasculaire objective un souffle systolodiastolique 2/6 mitro-aortique sans frémissement, un pouls à 160/mn, une TA à 16/6. La température est à 40°C. Les urines sont rares et foncées. L'examen pulmonaire et digestif est normal.Les premiers examens montrent : GR = 3,8 T/l ; Ht = 42 % ; Hb = 110 g/l ; GB = 4,5 giga/l ; plaquettes = 180 giga/l. La radiographie pulmonaire montre un coeur un peu augmenté de volume. La ponction lombaire objective une hyperlymphocytose modérée à 90 éléments/mm3 et une protéinorachie à 0, 50 g/l. Aucun germe n'est isolé à l'examen direct. On ne sait pas si le malade a été vacciné contre la fièvre jaune
Question : Quel est l'agent étiologique le plus probable ?
A. Plasmodium ovale
B. Plasmodium falciparum
C. Plasmodium knowlesi
D. Arbovirus West Nile
E. Listeria monocytogenes
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quelle est la teneur du lait en protéine (en g/100 g) ?
A. 40
B. 20
C. 13
D. 3,5
E. 0
Réponse(s) correcte(s) : D
Un jeune patient de 35 ans, consulte en psychiatrie pour accès d'hyperexcitabilité neuro-musculaire, agitation.
Dans ses antécédants, on relève la notion de consultations pour troubles d'allure névropathiques traités par des sédatifs.
A l'examen physique    malade asthénié, amaigri ( poids 48kg, taille 1,70m). Patient instable avec tremblement, débit verbal accéléré avec degré de confusion, hypersudation, moiteur des mains et anxiété très marquée. A l'auscultation    pouls accéléré ( FC 120/mn), Tension artérielle 120/80 mm Hg.
Question : L'état psychique de ce patient peut être rattaché à toutes ces situations, sauf une. Laquelle ?
A. Situation traumatisante
B. Conflit familial
C. Etat de manque chez un toxicomane probable
D. Etat dépressif endogène
E. Etat de panique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les médicaments suivants, indiquer celui ou ceux dont le métabolisme hépatique peut conduire à la production de ""métabolites toxiques"" pouvant être responsables d'une hépatite :
A. Phénobarbital (Gardénal®)
B. Isoniazide (Rimifon®)
C. Digitoxine (Digitaline®)
D. Gentamycine (Gentalline®)
E. Quinidine (Longacor®)
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi ces troubles du sommeil, quel est celui qui est le plus inquiétant d'un point de vue psychopathologique chez un enfant de 7 ans ?
A. Somniloquie
B. Somnambulisme
C. Cauchemars épisodiques
D. Terreurs nocturnes régulières
E. Hallucinations hypnagogiques
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholécystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit
E. Douleur à irradiation scapulaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic de certitude du cancer repose sur :
A. La cytologie
B. L'examen extemporané
C. L'examen histologique
D. L'immuno-histochimie
E. La biologie moléculaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une hématurie survenant dans les suites d'un traumatisme du rein isolé :
A. Contre-indique l'urographie intraveineuse
B. Est un signe de gravité
C. Est une indication opératoire capsulaire
D. Affirme une rupture capsulaire
E. Affirme une effraction des voies excrétrices
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : A quelle famille d'antibiotiques appartient la Péfloxacine (Peflacine®) ?
A. Tétracyclines
B. Aminosides
C. Polymyxines
D. Fluoroquinolones
E. Bêta-lactamines
Réponse(s) correcte(s) : D
Une patiente de 69 arts est admise en urgence dans un tableau de fièvre à 40°C avec un
placard de 20 x 30 cm, rouge, purpurique, chaud de la fesse droite, s'étendant vers la face
postérieure de ¡a cuisse. Elle a été opéré 07 ans auparavant d'une coxarthrose droite avec
mise en place d'une prothèse totale de hanche. Le placard érythémateux est situé en totalité
en arrière de la cicatrice opératoire et s'arrête nettement à distance de cette cicatrice
iliotrochantérienne verticale.
   L’état généra! est conservé et les examens faits à l'admission donnent les résultats
suivants   hémoculture stérile, antistreptolysines (ASLO) à 800 U.l/ml, antistreptodomases
(ASD) à 100 U.l/ml, présence d'un streptocoque B hémolytique du groupe C dans les
sérosités du sillon inter-fessier, streptocoque sensible aux B lactamines et aux macrolides.
   En raison d'une allergie à la pénicilline, la malade est traitée par de la roxithromycine
(Rulid) 2 x 150 mg relayée le lendemain par de l'érythromycine (Ery 500) 2 x 01 g/jour (poids
de 103 kg). L'évolution est rapidement favorable avec une apyrexie en 48 heures sans
séquelles. Un contrôle des ASLO et des ASD au 30e jour donne les résultats suivants   1600
U.¡/ml et 100 U.î/ml.
Question : Quel est voire diagnostic?	(Cochez la réponse juste)
A. Abcès.
B. Ostéomyélite.
C. Lymphangite.
D. Érysipèle.
E. Gangrène.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est l'origine embryologique du canal déférent ?
A. Canal de Muller.
B. Canal de Wolff.
C. Tubes méso-néphrotiques.
D. Tubes paramésonéphrotiques.
E. Cordons sexuels.
Réponse(s) correcte(s) : B
Mr P., antillais de 30 ans, est professeur d'anglais dans un C E S. Il est atteint d'une malformation rénale congénitale. Il a subi 3 ans auparavant une fracture du crâne au cours d'un accident de la circulation c'est un éthylique avéré. Une nuit il est pris de vives céphalées qui le réveillent. Il frissonne, prend sa température. II a 39° Au matin, toujours céphalalgique il veut prendre son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il vous fait appeler. Vous constatez une raideur de la nuque, du rachis, il est photophobique, ses réflexes tendineux sont vifs. La température est à 40°C. Le foie est un peu augmenté de volume. Le pouls est à 110 par minute. La pression artérielle à 13/8 cm Hg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque et vous hospitalisez le malade
Question : L'hémogramme a montré : 4 900 000 G.R./mm3, 15 000 G.B./mm : 3, PN 76 % PE 10 % L 12 %, M 2 %. A quel élément de l'observation rattachez-vous l'éosinophilie ?
A. A l'éthylisme
B. A l'origine antillaise (parasitose)
C. A la malformation rénale
D. A la fracture du crâne
E. A la méningite à pneumocoque
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les médicaments suivants, lequel peut s'utiliser pour traiter une hyperthyroidie, en association aux antithyroïdiens :
A. Isoprénaline (Isuprel®)
B. Terbutaline (Bricanyl®)
C. Propranolol (Avlocardyl®)
D. Noradrénaline (Lévophed®)
E. Clomipramine (Anafranil®)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : En microscopie optique, les cellules B de lïlot de Langerhans se caractérisent par l'une des propositions suivantes :
A. Volumineuses et centrales
B. Volumineuse et périphériques
C. Périphériques et petites tailles
D. Centrales avec des granulations cytoplasmiques basophiles
E. Centrales avec des granulations cytoplasmiques acidophiles
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une seule des cinq affections suivantes est une éruption vésiculeuse et prurigineuse généralisée :
A. Zona
B. Varicelle
C. Pédiculose
D. Lichénification
E. Trichophytie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse fausse) Ascaris iumbricdides :
A. Peux entraîner une occlusion intestinale
B. Peux être responsable d'un syndrome de Loeffler
C. Vit dans l'Intestin grêle de l'homme
D. Est une plathelminthe
E. Peut être responsable d'une hyper éosinophilie
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Dans l'invagination intestinale aiguë, quelle est l'association exacte ?
1. Accident survenant toujours avant l'âge de 18 mois
2. La douleur paroxystique avec intervalle libre est très évocatrice
3. Il existe toujours du sang au toucher rectal
4. Le lavement opaque peut-être normal
5. Un diverticule de Meckel peut-être à l'origine de cet accident
A. 1+3
B. 3+4
C. 2+4+5
D. 3+4+5
E. 1+2+3
Réponse(s) correcte(s) : C
Un nouveau né de 2 jours est amené aux urgences dans un tableau de dyspnée,
toux et cyanose après plusieurs tentatives d'alimentation.
Question : Après un bilan biologique pré-opératoire, on décide une intervention
chirurgicale qui consistera en :	(Cocher la réponse juste)
A. Une oesophagopiastie
B. Une ligature de la fistule oeso-tranchéale + gastrostomie d'alimentation
C. Une ligature de la fistule oeso-tranchéale + anastomose oeso-œsophagienne
D. Une ligature de la fistule oeso-trachéale + jéjunostomie
E. Une oesophagostomie
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : On observe souvent dans l'acromégalie :
1 - Des céphalée
2 - Une perte de poids massive
3 - Une transpiration excessive
4 - Des épisodes d'hypoglycémie
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqués montrent :- V.S. = 120 1ère heure ; - électrophorèse du sérum à la : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l. Les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l- dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures- sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l ; VGM = 88 fl, réticulocytes 12.10 exposant 9/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs :  créatininémie : 180 micromoI/l uricémie : 660 micromoI/l calcémie : 2.3 millimoI/l- le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %
Question : Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels vous paraît(paraissent) nécessaire(s) pour compléter les explorations ?
A. Scintigraphie osseuse
B. Radiographie du squelette
C. Lymphographie
D. Echographie abdominale
E. Ponction biopsie hépatique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La barrière "alvéolo-capillaire"observée au microscope optique est constituée par les éléments de structure suivants : (Cocher la
réponse juste)
A. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothéliales, endothélium continu
B. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothéliales, stroma, endothélium continu
C. Film liquidien, épithélium discontinu, membranes basales épithéliales et endothéliales, endothélium continu
D. Film liquidien, épithélium discontinu, membranes basales épithéliales et endothéliales, stroma, endothélium continu
E. Film liquidien, épithélium continu, membranes basales épithéliales et endothéliales, endothélium discontinu
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur B.H. âgé de 78 ans, hypertendu et diabétique est référé par les urgences médicales polyvalentes pour exploration cardio-vasculaire d'un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC-I).
Il présente a l'auscultation un rythme cardiaque irrégulier avec un souffle systolique de 2/6 au foyer aortique irradiant en écharpe le long du bord gauche du sternum.
La pression artérielle est a 140/90 mmHg.
Il reçoit un traitement diurétique Thiazidique, de la Clonidine et 10 mg d'acide acétylsalicylique par jour. Il ne


présente pas d'insuffisance rénale, ni hépatique.
L'examen pleuro-pulmonaire est normal.
Question : (cochez la réponse juste) Sur cette échelle, a combien quantifiez-vous son risque embolique?
A. 2 points
B. 6 points
C. 4 poins
D. 1 point
E. 5 points
Réponse(s) correcte(s) : B
A.A âgé de 32 ans, est admis aux urgences de traumatologie dans un état de choc suite à un accident de la circulation.
L'examen en urgence retrouve   
- Un point d'impact au niveau thoracique droit et au niveau des membres inférieurs.
- Une fracture ouverte souillée du 1/4 inférieur de la jambe gauche avec perte de substance.
? Une fracture de la diaphyse humérale droite avec perte de la flexion et de l'extension des doigts et du poignet et une anesthésie thénarienne ainsi que pour les 3 doigts externes.
Question : Au 6ème mois, les extenseurs du poignet et des doigts ont récupéré. Il persiste un déficit sensitivo-moteur du pouce, de l'opposition, de la flexion du poignet
Il s'agit d'un :
A. Axonotmesis radial et neurapraxie médiane
B. Axonotmesis cubital et neurapraxie radiale
C. Neurotmesis médian et axonotmesis cubital
D. Neurotmesis médian et neurapraxie radiale
E. Neurotmesis radial et neurapraxie cubitale
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) La lithiase salivaire est une affection atteignant le plus souvent :
A. La glande parotide
B. Les glandes sous-maxillaires
C. Les glandes sublinguales
D. Les glandes salivaires accéssoires
E. La glande pituitaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Les neuropathies périphériques peuvent être observées comme effets secondaires dose dépendantes sous :
A. Rifampicine
B. Ethambutol
C. Gentamicine
D. Pyrazinamide
E. Isoniazide
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame C, 52 ans, veuve depuis 10 ans, sans profession, vivant seule, est amenée en consultation par sa soeur, inquiète de son isolement progressif depuis 1 an. Dernièrement, elle ne sort plus que pour quelques courses, ne reçoit plus ses amis, et, interrogée par sa soeur, elle à répondu qu'elle n'en pouvait plus qu'elle pensait se suicider ""si ça ne s'arrêtait pas"". Malgré une certaine réticence, elle confie qu'elle est victime de personnes malfaisantes qui depuis quelques années tentent de l'empoisonner au moyen de gaz toxiques, envoyés par les conduites d'aération. Elle en sent l'odeur nauséabonde et leur attribue le décès récent de son chien. Elle entend également des voix qui l'insultent et la traitent de ""folle"" et de vieille toquée. Elle à l'impression que l'on devine et répète ses pensées. Plus récemment, ces malfaisants ont entrepris de la torturer à distance au moyen d'un ""scanner radioactif"" qui lui provoque la nuit lorsqu'elle est couchée des picotements désagréables dans les jambes et des vibrations au niveau du vagin. Madame C. ne connait pas l'identité de ses tortionnaires mais à supposé qu'ils pouvaient faire partie des services secrets, ou bien de la franc-maçonnerie, sans qu'elle s'explique les raisons qui l'auraient fait prendre pour victime
Question : Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Délire paranoïaque
B. Mélancolie d'involution
C. Hystérie
D. Psychose hallucinatoire chronique
E. Etat démentiel débutant
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est l'examen complémentaire le plus performant pour le diagnostic et le bilan d'une thrombose cave inférieure ?
A. Doppler veineux
B. Echographie
C. Phlébocavographie
D. Rhéopléthysmographie occlusive
E. Scanner abdominal
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le prescription de contraceptifs oraux :
A. Nécessite l'autorisation des parents pour les mineurs
B. N'est pas renouvelable
C. Est limitée à une durée d'un mois de traitement
D. Est renouvelable dans la limite d'un an de traitement
E. N'est pas soumis à une prescription médicale
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quelle est la consommation énergétique moyenne d'une femme ayant une activité modérée ?
A. 1600 calories
B. 2000 calories
C. 2400 calories
D. 2600 calories
E. 2800 calories
Réponse(s) correcte(s) : B
Une malade âgée de 17 ans, lycéenne, consulte pour asthénie, toux sèche depuis 3 mois, ainsi qu'une gène respiratoire a l'effort apparue depuis 1 mois pour laquelle elle a reçu deux cures


antibiotiques en ambulatoire. Antécédents    suivie pour anémie depuis deux mois.
A l'examen physique    pâleur cutanéomuqueuse.
Poids 43 kg, taille 1,65m, T° 37,8, FR 28/', FC 80/', TA 130/70 mmHg.
L'examen pleuro-pulmonaire est normal. L'examen somatique retrouve la présence d'un ganglion sus claviculaire gauche ferme, mobile, sans signes d'inflammation locale.
La radiographie du thorax de face montre un élargissement du médiastin supérieur.
Le profil gauche révèle une opacité occupant le médiastin antérieur et moyen.
Question : (cochez la réponse juste)
Les résultats des examens demandés montrent :
TDM thoracique : masse polylobée médiastinale antérieure et moyenne évoquent des adénopathies compressives. Échographie abdominale : normale. Tubages gastriques : absence de BK, cultures en cours.
Frottis sanguin : frottis lymphocytaire, quelques polynucléaires neutrophiles, éosinophiles et cellules macrophagiques avec présence de grandes cellules a noyau volumineux.
Fibroscopie bronchique : carène élargie, absence de bourgeon endo-bronchique.
L'accès au diagnostic de certitude peut être réalisé par tous ces gestes, sauf :
A. Biopsie éxérèse de l'adenopathie périphérique
B. Ponction scanno-guidée de la masse médiastinale
C. Biopsie éxérèse par thoracotomie exploratrice
D. Biopsie bronchique
E. Biopsie transbronchique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Le carcinome spino-cellulaire présente les caractères suivants, sauf un. Lequel :
A. Présente à l'histologie une kératinisation abondante.
B. Peut survenir sur des lésions de kératose sénile.
C. Donne des métastases par voie lymphatique.
D. Réalise une tumeur perlée.
E. Peut apparaître en peau saine sur les régions découvertes.
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 55 ans, éthylique chronique, présente brutalement à 16 heures, un vomissement de sang rouge mêlé de débris alimentaires. Cet épisode se répète à 16h15 et à 17h. Le médecin, appelé d'urgence, constate une pâleur des téguments et des muqueuses, des sueurs, une tachycardie à 120. La TA est à 90/60 mmHg. A l'arrivée à l'hôpital, l'interne de garde constate une hépatomégalie ferme, non douloureuse, débordant le rebord costal de 5 cm, une circulation collatérale abdominale. Il n'y a pas de matité dans les flancs ni de splénomégalie. A l'interrogatoire, on ne retrouve aucun antécédent digestif. Le malade est placé d'urgence en réanimation chirurgicale. Vers 21h l'hémorragie digestive se reproduit, le malade émet un méléna. Les premiers examens de laboratoire montrent un hématocrite à 24 %, une hémoglobine à 7 g pour 100, un taux de prothrombine à 35 %
Question : Parmi les attitudes suivantes, indiquez celle qui vous paraît la plus importante et la plus urgente à mettre en oeuvre :
A. Injection intraveineuse de vasoconstricteurs
B. Mise en décubitus tête basse
C. La mise en place d'une sonde gastrique
D. La mise en place d'une transfusion sanguine
E. L'injection de facteurs de coagulation en particulier de PPSB
Réponse(s) correcte(s) : D