ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit
Question : Cette femme ne revient vous voir qu'au moment du travail, à 8 mois 1/2. Depuis la dernière visite, elle n'a pas eu de récidives manifestes d'herpès et l'examen gynécologique ne montre pas de lésions. La poche des eaux n'est pas rompue. Si cette femme accouche par voie basse, le risque d'herpès pour le nouveau-né peut être estimé à :
A. 50%
B. 2 %
C. 5 %
D. 1%
E. Moins de 1/1000
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 60 ans a une anémie à 8 g/dl, VGM 101 micron3, CCMH 33 %, réticulocytes 350 000/mm3, VS 72-120, globules blancs et plaquettes normaux, bilirubine totale 30 micromoles/l, bilirubine non conjuguée 28 micromoles/l, haptoglobine effondrée, LDH 300 UI (N 290). Pas de fièvre, adénopathies axillaires bilatérales sensiblement symétriques de 2 cm de diamètre, splénomégalie de 2 cm sous le rebord costal
Question : L'élution est positive. L'anticorps IgG est dirigé contre un antigène du système rhésus. Quelle étiologie faut-il rechercher ?
A. Cancer épithélial profond
B. Myélome
C. Prise d'Aldomet®
D. Lupus érythémateux disséminé
E. Pneumonie atypique
Réponse(s) correcte(s) : D
Mr N., 48 ans, consulte pour des malaises associant oppressions thoraciques, difficultés respiratoires, palpitations, sensations vertigineuses; il a alors peur de mourrir ou de perdre connaissance; il éprouve l'impression que tout le menace et ne parvient à rentrer chez lui qu'avec peine. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, les ascenceurs ou dans une pièce à son travail. Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies dont la simple vue a une valeur préventive. Il est attentif à se procurer la liste des médecins de garde pour passer le week-end sans difficulté. L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification professionnelle. Il se décrit comme ayant toujours été timide; quand il craint de faire un malaise, il reste chez lui, d'où ses difficultés professionnelles
Question : Les malaises dont il est question évoquent :
A. Un état confuso-onirique
B. Un trait de personnalité histrionique
C. Des crises de comitialité temporale
D. Des crises aiguës paroxystiques d'angoisse
E. Un syndrome de Gelineau
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Dans l'intoxication chronique au cadmium, on ne retrouve généralement pas dans les urines :
A. Bêta 2 microglobuline
B. Albumine
C. Glucose
D. Sang
E. Rétinol binding protéine
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Toutes les affirmations suivantes concernant une campagne de dépistage du cancer sont vraies sauf une. Laquelle  ?
A. Il faut sélectionner un cancer fréquent
B. Les tests doivent être faciles et efficaces
C. Il faut bien connaître les carcinogènes responsables
D. Il faut bien connaître les facteurs de risque
E. Le coût doit être acceptable
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Streptococcus pneumoniae :
A. Est un diplocoque a Gram +
B. Est une bactérie encapsulée
C. Peut être responsable de méningite
D. Est le plus souvent retrouvée dans les otites moyennes aiguës
E. Est un germe dont la résistance a la
pénicilline est due a la production de pénicillinase
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le vaccin BCG correspond à :
A. Une souche de bacille tuberculeux humain atténuée
B. Des extraits de bacilles tuberculeux chauffés
C. Une souche tuée de Mycobacterium bovis
D. Une souche de Mycobacterium bovis vivante mais atténuée
E. Un mélange de Mycobacterium bovis et de Mycobacterium tuberculosis
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Chez une femme ménopausée de 55 ans. ayant une ascite néoplasique en rapport avec un carcinome ovarien à développement pelvi abdominal, quelle attitude doit on préconiser en premier :
A. Chirurgie exploratrice
B. Chimiothérapie après scanner
C. Radiothérapie abdomino pelvienne
D. Coelioscopie
E. Ponction et traitement hormonal
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une suppuration diffuse ne se collectant pas est :
A. Un abcès
B. Un furoncle
C. Un empyème
D. Un phlegmon
E. Une gangrène
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Les mécanismes de résistance des bactéries aux macrolides sont :
A. Production de méthylase
B. Modification des protéines liant les pénicillines (PLP)
C. Modification de la porine
D. Production de bétalactamase
E. Modification de l'ADN gyrase
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La toxine tétanique a les propriétés suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Pyrogène
B. Antigénique
C. Protéique
D. Neurotrope
E. Thermolabile
Réponse(s) correcte(s) : A
Un jeune homme de 28 ans consulte son médecin traitant pour une adénopathie axillaire gauche, non douloureuse, d'environ 3 cm de diamètre, qu'il a découvert trois mois auparavant en faisant sa toilette. L'examen clinique ne retrouve pas d'autre adénopathie
Question : La radiographie pulmonaire montre la présence d'une adénopathie hilaire gauche. L'hémogramme est normal. En plus de la maladie de Hodgkin, vous évoquez chez ce malade :
A. Leucémie aiguë
B. Maladie des griffes du chat
C. Adénopathie inflammatoire chronique
D. Leucémie lymphoïde chronique
E. Lymphome malin non hodgkinien
Réponse(s) correcte(s) : E
M. et Mme AB..., 39 et 40 ans, viennent d'avoir un enfant trisomique. Il s'agit d'une trisomie 21 typique. Le poids de naissance est de 2 kg 600, la taille de 47 cm, le PC de 31 cm, à terme. Depuis sa naissance, il y a 36 h, il n'a pas émis de méconium, son abdomen est plat, il a eu un vomissement verdâtre après son deuxième biberon
Question : Quelle malformation digestive présente-t-il vraisemblablement  ?
A. Atrésie de l'oesophage
B. Atrésie duodénale
C. Atrésie anorectale
D. Volvulus du grêle
E. Sténose du pylore
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 45 ans présente depuis 8 jours une dysphagie avec fièvre à 38,5°C. Elle ne fait appel à son médecin traitant qu'après quelques jours d'automédication, car la symptomatologie s'est aggravée. L'hémogramme qui est alors réalisé est le suivant : Hémoglobine:  10 g/dl Leucocytes : 800/mm3 (0,8x10e9/l) Polynucléaires neutrophiles 3 % Monocytes 4 % Lymphocytes 95 % Plaquettes 125 000/mm3 (125x10e9/l). L'hospitalisation est décidée. L'examen clinique de cette patiente présentant un syndrome infectieux sévère ne vous permet pas de retrouver de tuméfaction des organes hématopoïétiques ni de syndrome hémorragique, mais vous notez l'existence de lésions ulcéro-nécrotiques au niveau de la cavité buccale
Question : L'évolution est favorable. Quel conseil donnez-vous au médecin traitant lors de la sortie de la patiente?
A. Contrôler l'hémogramme toutes les semaines pendant un mois
B. Contrôler le myélogramme 3 semaines après
C. Effectuer à distance une recherche d'anticorps anti-leucocytaire en présence  		du médicament incriminé
D. Faire réhospitaliser la patiente 6 mois après pour une tentative de  		désensibilisation
E. Aucune des propositions précédentes
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic de l'infection VIH repose sur :
A. L'Elisa VIH comme test de dépistage et le Western Blot pour la confirmation
B. La présence d'une hypogammaglobulinémie
C. Le rapport CD4/CD8
D. L'isolement du virus VIH par examen direct a partir des lymphocytes CD4
E. Le taux d'expression des récepteurs des chimiokines
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Il est statistiquement démontré que dans le mélanome malin au stade local, les meilleures chances de guérison définitives (à niveau d'extension en profondeur égal et à épaisseur égale) sont offertes par :
A. Exérèse large et curage ganglionnaire systématique
B. Exérèse large et immunothérapie par le BCG
C. Exérèse large passant à plusieurs centimètres du bord de la lésion
D. Exérèse large et polychimiothérapie pendant un an
E. Exérèse large et radiothérapie du lit d'exérèse
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur D.., 60 ans sans antécédents connus, est réveillé à 3 h du matin par une violente douleur précordiale irradiant dans les bras et le cou. Son médecin traitant, arrivant à son chevet lui prescrit une dragée de Trinitrine par voie sub linguale qui n'entraîne aucune atténuation de la symptomatologie Monsieur D... est hospitalisé. L'ECG réalisé à 4h30 met en évidence un sus décalage du segment ST de 3 mm dans les dérivations D2 D3 VF et un sous décalage de 2 mm en dérivations précordiales, le rythme est sinusal et stable. Ces modifications persistent après une nouvelle administration de Trinitrine. La fréquence cardiaque est à 50 battements par minute. L'examen ne montre d'anomalie notable si ce n'est une tension artérielle à 90/60 mm Hg
Question : Quelle est la complication évolutive la plus fréquente attendue chez ce patient au cours de l'évolution hospitalière ?
A. Hémopéricarde
B. Récidive douloureuse précordiale (ischémique)
C. Fibrillation ventriculaire tardive
D. Rupture du coeur
E. Insuffisance ventriculaire gauche
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un comportement marqué par le maniérisme et des rires immotivés, vous fait penser à quelle affection mentale parmi les suivantes :
A. mélancolie
B. névrose obsessionnelle
C. schizophrénie
D. délire paraphrénique
E. délire paranoïaque
Réponse(s) correcte(s) : C
Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et neurologique est normal
Question : Parmi les signes énumérés dans le texte, seraient(ait) compatible(s) avec le diagnostic de sclérose latérale amyotrophique :
A. Fatigabilité
B. Paresthésies des membres inférieurs
C. Troubles sphinctériens
D. Hyperréflectivité des membres Inférieurs
E. Troubles de la perception du diapason
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le syndrome restrictif se définit par l'anomalie fonctionnelle respiratoire suivante  :
A. Diminution de la capacité vitale
B. Diminution de la capacité pulmonaire totale
C. Diminution du V.E.M.S.
D. Baisse de la capacité de transfert du CO rapportée au volume alvéolaire
E. Baisse du débit expiratoire de pointe
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La déshydratation intra-cellulaire isolée se traduit par :
1. Pli cutané persistant.
2. Soif.
3. Hyper-protidémie.
4. Hypernatrémie.
5. Acidose métabolique.
A. 1+2
B. 3+4
C. 2+4
D. 1+3
E. 2+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Les 2 enfants de Mme Z..., 72 ans réfugié hongroise, viennent vous consulter pour obtenir votre avis. Mme Z, veuve depuis 5 ans, vivait seule, avec ses 2 chats, dans un appartement du 2ème étage du centre ville.Depuis 6 mois, elle s'alimente mal, marche avec difficultés, mélange le Français et le Hongrois, ce qu'elle ne faisait jamais. Elle accuse sa voisine de vol. Elle oublie d'éteindre l'électricité. Par moment elle reste de longues heures dans son fauteuil, à d'autres moments elle pleure en demandant pourquoi sa voisine a étranglé ses chats. Depuis un mois elle s'enferme, et confond son fils avec son mari. Son fils signale qu'elle tombe, perd parfois ses urines et qu'elle ne se lave plus. Une amélioration, de quelques jours, a été obtenue par 8 gouttes d'Haldol° faible, mais la situation s'aggrave à nouveau car elle pense habiter Budapest. Lors de son arrivée en France en 1958, Mme Z... avait souffert d'un épisode dépressif durant 2 mois
Question : En l'absence d'étiologie somatique, quel traitement d'épreuve mérite d'être essayé ?
A. Un traitement antidépresseur
B. Une benzodiazépine
C. Un traitement par Téralithe°
D. Un traitement par Tégretol°
E. Un traitement par Synacthène° retard
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 35 ans, mariée, mère de 2 enfants, souffre depuis 6 mois d'arthralgies matinales des poignets et des chevilles, associées à un fébricule de 38° C.
Il existe un amaigrissement de 5kg
L'examen clinique retrouve une pâleur conjonctivale, un gonflement chaud et douloureux des poignets et la présence d'œdèmes des membres inférieurs. Les examens complémentaires montrent   
? Vitesse de sédimentation à 50
mm à la première heure
- GB 3000 éléments/mm3
- Hémoglobine 8,8mg/100ml
- G R 3,2 M/mm3
- FAN 1/2000 de type homogène
Question : (cochez la réponse juste) Quel est le diagnostic a évoquer ?
A. Sclérodermie
B. Péricardite noueuse
C. Lupus systémique
D. Polyarthrite rhumatoïde
E. Toutes ces affections
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel antituberculeux peut induire une carence en vitamine B6?
A. Rifampicine
B. Streptomycine
C. Isoniazide
D. Ethambutol
E. Ethionamide
Réponse(s) correcte(s) : C
Un patient de 60 ans vient consulter pour une otalgie gauche, intermittente, volontiers rythmée par la déglutition, et dont le malade évalue l'ancienneté à trois/quatre mois.Ce patient est un ancien pilote d'aviation militaire. Il n'a jamais fumé et ne présente pas d'intoxication alcoolique particulière.Il a l'impression de moins entendre de l'oreille gauche, et accuse quelques acouphènes graves, également intermittents. Par ailleurs, le malade n'allègue aucun autre symptôme clinique O.R.L.L'examen montre un tympan gauche rétracté. L'oropharynx et le pharyngolarynx bien visibles sont également normaux. L'épreuve de Valsalva est négative du côté gauche. L'épreuve de Weber montre une latéralisation à gauche, l'audiométrie tonale une discrète surdité de transmission
Question : L'impédancemétrie permet de caractériser ce type de surdité de transmission. Que doit-elle montrer ?
A. Le pic est centré sur la pression zéro
B. Le pic est centré sur la pression + 200
C. Présence de deux pics
D. Courbe décalée vers les pressions négatives
E. Courbe à compliance très élevée (en tour Eiffel)
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 40 ans, marié, consulte pour une érosion du gland indolore, à base ferme, unique et accompagnée d'une adénopathie homolatérale ferme non inflammatoire apparue depuis 4 jours. Il admet avoir eu des rapports extraconjugaux à deux reprises, il y a un an avec une prostituée et il y a 8 jours avec une collègue de bureau. Il se dit inquiet d'avoir utilisé à plusieurs reprises, il y a 3 ans des toilettes publiques fréquentées par des homosexuels, mais il nie absolument avoir eu des rapports à cette occasion
Question : Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Chancre mou
B. Herpès
C. Chancre syphilitique
D. Aphte
E. Ulcération gonococcique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un syndrome dysentérique au cours d'une amibiase colique aiguë non compliqué comporte :
1 - Des selles glaireuses
2 - Des selles sanglantes
3 - Un ténesme rectal
4 - Une fièvre élevée
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi Ses propositions suivantes, quelles sont celles en faveur d'une
lombosciatique commune ?	(Cocher l'association juste)
1. L'évolution défavorable de la symptomatologie au bout de quelques jours
2.	Les antécédents de lombalgies
3.	L'âge jeune du patient inférieur à 20 ans
4.	Un début brusque après un effort de soulèvement
5.	L’absence d'altération de l'état générai
A. 2+3+5
B. 1+4+5
C. 1+3+4
D. 2+4+5
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est le site d'action du curare ?
A. Les récepteurs de la membrane pré- synaptique
B. L'espace synaptique
C. Les canaux sodiques de la membrane
post-synaptlque
D. Le sarcolemme
E. Les sites récepteurs de l'acétyl choline
Réponse(s) correcte(s) : E
Une patiente âgée de 57 ans, mesurant 1,60 m, pesant 82 kg, consulte pour asthénie modérée, elle rapporte deux glycémies, respectivement à 1,38 g/l et 1,70 g/l.
Question : (cochez la réponse fausse) Dans le cadre de l'examen ophtalmologique, vous demanderez :
A. L'acuité visuelle
B. L'examen à la lampe à fente
C. Le tonus oculaire
D. Le fond d'oeil
E. Le champ visuel
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Les différentes méthodes de stérilisation sont :
A. Chaleur sèche au poupinel
B. Chaleur humide en autoclave
C. Désinfection
D. Filtration
E. Radiations
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans quelle affection les plasmaphérèses s'avèrent-elles le plus souvent utiles ?
A. Maladie de Kahler
B. Leucémie lymphoïde chronique
C. Maladie de Waldenström
D. Syndrome de Sézary
E. Mycosis fongoïde
Réponse(s) correcte(s) : C
Un enfant de 5 ans, d'origine européenne, est hospitalisé pour le bilan d'un ictère installé 10 jours auparavant au decours d'un épisode fébrile avec toux traité par paracétamol seul. A l'examen l'enfant parait pâle et fatigué. Il existe un ictère conjonctival et la palpation abdominale révèle un débord splénique de 2 centimètres. L'interrogatoire des parents apprend qu'il s'agit du premier épisode ictérique de la vie de l'enfant et qu'il n'y a pas d'antécédent familial de ce type. Les résultats de l'hémogramme sont les suivants : hémoglobine	9,2 g/dl globules rouges	2 x 1012/lhématocrite	24%réticulocytes	35%plaquettes	450 x 109/lleucocytes	13,5 x 109/l(polynucléaires neutrophiles : 36%; polynucléaires eosinophiles : 8% Iymphocytes : 50%; monocytes : 4%; métamyélocytes : 2%). La présence de quelques érythroblastes est signalée. Le taux de bilirubine totale est de 35mg/l dont 6mg/l de bilirubine conjuguée
Question : Avant d'obtenir les résultats du bilan biologique qui sera demandé, quelle hypothèse diagnostique la plus vraisemblable pourriez-vous formuler ?
A. Thalassémie homozygote
B. Anémie hémolytique toxique
C. Drépanocytose homozygote
D. Sphérocytose héréditaire (maladie de Minkowski Chauffard)
E. Syndrome hémolytique et urémique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'érythème noueux peut-être secondaire à : (Cocher la réponse juste)
A. La primo-infection tuberculeuse
B. La sarcoïdose systémique
C. La maladie de Crohn
D. La maladie de Behçet
E. Toutes ces propositions sont justes
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur B. M. âgé de 68 ans, se présente au pavillon des urgences, pour une rétention vésicale aiguë.
Dans ses antécédents personnels on retrouve un diabète non insulino-dèpendant évoluant depuis 18 ans, traité par Glibenclamide, et une H. T.A permanente, apparue il y a 6 ans traitée par Hydrochlorothiazide + Amiloride (MODU- RETIC) et régime hyposodé.
L'examen clinique retrouve un globe vésical, un abdomen distendu et des œdèmes au niveau des membres inférieurs.
La pression artérielle est à 170/95mm Hg. L'auscultation cardiaque retrouve une tachycardie à 120 battements/mn sans anomalies sthétacoustiques.
Le reste de l'examen physique est sans particularités.
Question : Le dosage de la protéinurie des 24 heures est de 4g/24h.
Le diagnostic de néphropathie diabétique est évoqué.
Tous ces éléments sont en faveur de ce diagnostic, sauf un. Lequel ?
A. Ancienneté du diabète
B. Rétinopathie diabétique associée
C. Hypertension artérielle
D. Diabète non équilibré
E. Leucocyturie
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur C., 51 ans, est hospitalisé depuis 3 jours dans un service de chirurgie orthopédique. Il a été agité la nuit précédente et a vu des animaux dans sa chambre. Lors de l'examen il semble perplexe et inquiet, il ignore la date du jour et confond les personnes qui se présentent à lui. Il est distrait et semble poursuivre des yeux des objets invisibles. L'examen neurologique est sans particularité hormis un tremblement fin des extrémités, la température est à 38°C. Le bilan biologique montre des gamma-GT à 5 fois la normale, un V.G.M. à 110
Question : L'étiologie la plus probable est :
A. Encéphalite infectieuse
B. Hémorragie méningée
C. Sevrage éthylique
D. Stress post-opératoire
E. Hématome sous dural
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les virus suivants, lequel intervient dans la carcinogénèse ?
A. Le virus syncithial
B. Cytomégalovirus
C. Virus de la grippe
D. Papillomavirus
E. Virus de la rage
Réponse(s) correcte(s) : D
Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V
Question : Pour suivre l'évolution de l'affection de M. Y., vous estimez prioritaires les informations apportées par un examen, de périodicité semestrielle : lequel ?
A. Cathétérisme cardiaque gauche
B. Cathétérisme cardiaque droit
C. Echocardiographie bidimensionnelle
D. Ventriculographie isotopique au repos et à l'effort
E. Etude électrophysiologique intracavitaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Devant l'association d'un trismus et d'une otalgie, quel est le premier diagnostic à évoquer ?
A. Tétanos
B. Accident de la dent de sagesse supérieure
C. Parotidite inflammatoire
D. Cancer de la commissure inter maxillaire
E. Intoxication à la strychnine
Réponse(s) correcte(s) : B
Madame R. S. âgée de 28 ans, G2 P1, enceinte de 18 semaines est adressée
par son gynécologue en cardiologie pour suivi.
En effet, cette patiente à déjà présenté durant le 3ème trimestre de sa première grossesse une HTA avec des œdèmes des membres inférieurs et une protéinurie.
L'examen clinique retrouve    à l'auscultation un souffle systolique de 1/6 au
foyer aortique, la pression artérielle est à 140/95 mm Hg, tous les pouls périphériques sont perçus.
Question : (cochez la réponse fausse) Les examens biologiques suivants ont été pratiqués pour avancer dans la démarche diagnostique :
A. Dosage de l'activité rénine plasmatique
B. lonogramme sanguin
C. Dosage des dérivés méthoxylés
D. Taux de prostaglandines
E. Dosage du cortisol
Réponse(s) correcte(s) : D
Madame F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48 heures.
Ces douleurs de type coliques biliaires sont accompagnées de nausées et vomissements biliaires. La température est de 37 C.
Le lendemain un syndrome cholédocien apparaît chez cette patiente obèse diabétique au long passé de coliques hépatiques.
L'examen physique retrouve un signe de Murphy positif, un ictère cutanéomuqueux modéré et des urines foncées avec selles légèrement décolorées. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est sans particularités.
Question : (cochez la réponse juste) Quelle sera votre conduite vis-à- vis de cette complication post-opératoire ?
1. Réintervenir
2. Sphinctérotomie endoscopique
3. Dissolution chimique à travers le drain de Kehr
4. Lithotritie extra-corporelle
5. Traitement médical per os de dissolution.
A. 1+2+3+4
B. 1+2+3+4+5
C. 1+2+5
D. 2+3+4+5
E. 1+2+3
Réponse(s) correcte(s) : E