ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Lequel de ces délires ne fait pas partie des psychoses passionnelles ?
A. Le délire érotomaniaque
B. Le délire de jalousie
C. Le délire de revendication
D. Le délire d'interprétation
E. Le délire des quérulents processifs
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 32 ans, peintre en bâtiment, souffre d'une sciatique droite. Celle-ci, s'est installée à la suite d'un effort, survenu sur son lieu de travail. L'interrogatoire retrouve des épisodes de lumbagos aigus de durée brève et d'intensité modérée, mais le patient n'avait jamais eu de sciatique. Il n'a pas d'antécédents pathologiques notables, en particulier pas de problèmes digestifs. La douleur n'est pas très intense, mais elle est exacerbée par la position debout ou assise prolongée. Elle est mal calmée par le repos et tient le malade réveille la nuit. Il n'a pas de troubles sphinctériens. A l'examen, il existe une attitude antalgique croisée : le rachis est raide avec un signe de la sonnette. La douleur suit un trajet L5 : la manoeuvre de Lasègue devient douloureuse à 60 degrés Le réflexe achilléen est conservé, la force musculaire est normale, il n'y a pas d'anesthésie en selle. L'examen clinique général est normal. Des radiographies standard du rachis mettent en évidence une diminution nette de la hauteur du disque L4-L5, à l'exclusion de toute autre anomalie
Question : Dès la reprise du travail, une récidive survient, avec diminution importante de la force musculaire des péroniers latéraux, persistante après une semaine de traitement médical bien conduit. Les explorations neuro-radiologiques confirment la présence d'une hernie discale exclue L4-L5. Que proposez-vous ?
A. Reprise du traitement médical : repos au lit, infiltration
B. La mise en place d'un lombostat plâtré
C. Une chimionucléolyse
D. Un traitement chirurgical de la hernie discale
E. La mise en tractions continue
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche. 10/1Oè à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise
Question : Quel ou quels examen(s) complémentaire(s) a (ont) un intérêt étiologique ?
A. Vitesse de sédimentation
B. Clearance de la créatinine
C. Calcémie
D. Phosphorémie
E. Groupage tissulaire H.L.A.
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 55 ans vous consulte pour une insuffisance respiratoire chronique grave, 3 mois après une décompensation aiguë. Ce malade, fumeur de 30 cigarettes/24 heures, est atteint depuis 15 ans d'une bronchopathie chronique obstructive. La dyspnée s'aggrave progressivement. Le malade ne peut marcher plus de 50 mètres sans reprendre son souffle. Il y a 3 mois, à l'occasion d'une pneumopathie, le malade a été mis sous ventilation assistée durant 10 jours. Après un séjour en maison de repos, il revient vous consulter à ce moment, Ies gaz du sang montre : Pa02 = 53 mm Hg - PaC02 = 48 mm Hg
Question : L'oxygénothérapie de longue durée ne pourra pas être délivrée chez ce patient si :
A. Le malade continue à fumer
B. Le malade habite un immeuble de grande hauteur
C. Le malade reste hypercapnique
D. Le malade ne semble pas vouloir coopérer au traitement
E. Le malade ne bénéficie pas d'assurance sociale
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : L'inhibition de la migration des macrophages in vitro se produit en mettant en présence :
A. Lymphocytes T d'un animal immunisé + macrophages normaux
B. Macrophages d'animal immunisé + Iymphocytes T normaux
C. Lymphocytes B d'un animal immunisé + macrophages normaux
D. Lymphocytes T d'un animal immunisé + antigène + macrophages normaux
E. Lymphocytes T d'un animal + antigène + macrophages normaux d'animal immunisé
Réponse(s) correcte(s) : A
Madame B. Pauline, 48 ans, consulte pour une hématurie. Elle aurait présenté il y a cinq ans une symptomatologie du même type : hématurie macroscopique indolore, totale, se poursuivant pendant plusieurs jours. Pendant les intervalles, les d'urines claires, la bandelette Labstix® met en évidence sang ++. A la suite de plusieurs épisodes de ce type, la malade a subi une néphrectomie gauche il y a cinq ans. Le dossier a été entièrement perdu dans un incendie des archives hospitalières. La patiente ne se plaint de rien, elle est restée sans surveillance pendant quatre ans. Elle est inquiète, à la reprise des hématuries, depuis trois mois. Dans le choix des investigations, la localisation de l'origine des hématuries est importante
Question : La cytologie vous oriente vers une origine vésicale. Quel est alors le moyen d'investigation décisif de cette origine ?
A. Artériographie pelvienne
B. Scanner
C. Lymphographie
D. Echographie
E. Cystoscopie
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 37 ans, droitier, sans antécédent, a présenté en 2 mois trois épisodes paroxystiques stéréotypés. Subitement, il perçoit simultanément trois fragments musicaux : l'un des trois lui est familier mais il ne parvient pas à l'identifier ; les autres lui paraissent étranges malgré les efforts angoissants qu'il effectue pour les reconnaître. Parallèlement il éprouve un sentiment d'étrangeté, ne perçoit pas les propos de son entourage et ne peut s'exprimer verbalement. Son regard est ""vague"" et il effectue de sa main droite des mouvements de grattage. Le ""malaise"" s'estompe en 4 minutes et il n'en conserve qu'un souvenir flou. Entre les 2ème et 3ème épisodes, voulant parler de ""politique"", il a prononcé le mot ""république"" et évoquant le chant des ""cigales"" il a parlé du chant des ""fourmis"". Les traits de son visage se contractent mieux du côté gauche que du côté droit mais l'examen est par ailleurs normal
Question : La localisation lésionnelle est :
A. Le bulbe
B. La protubérance
C. Le lobe frontal gauche
D. Le lobe temporal gauche
E. Le lobe occipital gauche
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur D., 59 ans, cafetier, consulte pour des douleurs thoraciques. Elles débutent par les deux bras et envahissent le thorax antérieur, puis postérieur ; leur tonalité est constrictive : elles augmentent progressivement en intensité et en diffusion jusqu'à un maximum où elles s'accompagnent souvent d'un malaise avec sueurs profuses, puis régressent ensuite aussi progressivement qu'elles sont apparues, avec une durée globale de 20 à 30 minutes. La trinitrine perlinguale récemment prescrite calme la douleur en 2 minutes. Elles apparaissent exclusivement la nuit, réveillant le patient entre 2 et 4 heures du matin, leur évolution est périodique avec l'alternance de phases d'activité où le patient souffre toutes les nuits et de longues phases asymptomatiques. Dans la journée, Monsieur D., ne se plaint d'aucune gêne. L'interrogatoire apprend par ailleurs que Monsieur D. fume 40 g de tabac par jour, il s'agit d'un homme pléthorique (87 kg pour 1,72 m). L'examen clinique est normal, hormis une TA à 170/110 mmHg au repos. La radiographie thoracique ne montre pas de cardiomégalie. L'échocardiogramme est normal, de même que l'ECG de repos : par contre, l'ECG d'effort est possible avec un sous-décalage ischémique de ST de 2 mm dès le palier de 60 Wans pour une fréquence cardiaque de 135/mn. Le bilan biologique montre essentiellement des triglycérides à 3,50 mmoles/l, le cholestérol total est à 6,2 mmoles/l, le cholestérol HDL est à 1 et le rapport apoprotéines A1/ apoprotéines B à 3, les gamma-GT sont élevées à 120 UI/ml
Question : Une coronarographie est réalisée. Quelle serait parmi ces 5 propositions celle qui permettrait d'exclure le diagnostic d'angor spastique sachant que l'exploration a été effectuée sans test pharmacologique ?
A. Réseau coronarien angiographiquement normal
B. Athérome coronarien diffus sans sténose significative
C. Sténose fixe à 90 % sur l'interventriculaire antérieure
D. Sténoses significatives sur les 3 troncs principaux
E. Aucune des propositions précédentes ne permet d'exclure le spasme
Réponse(s) correcte(s) : E
Un petit garçon de 5 mois est hospitalisé en urgence dans le service de soins intensifs pédiatriques pour une gène respiratoire très importante qui inquiète les parents. A l'examen, l'enfant a une tachypnée superficielle avec tirage et battement des ailes du nez, une toux sèche coqueluchoïde, une fièvre à 38°C. La radiographie montre une distension diffuse. Le diagnostic de bronchiolite est évoqué
Question : Quelle méthode de diagnostic direct associant fiabilité et rapidité d'exécution, vous paraît la plus appropriée?
A. Recherche du virus par cultures cellulaires de la salive
B. Recherche du virus par cultures cellulaires des sécrétions nasopharyngées avec identification du virus par séroneutralisation
C. Cytologie standard des sécrétions nasopharyngées avec identification des lésions intranucléaires typiques
D. Examen des sécrétions nasopharyngées en immunofluorescence avec des anticorps monoclonaux spécifiques des virus rencontrés dans les bronchiolites
E. Recherche du virus par cultures cellulaires d'une biopsie pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : D
Un nourrisson âgé de 22 mois, est hospitalisé pour fièvre importante et détresse respiratoire évoluant depuis une semaine, avec depuis 24h refus de s'alimenter et survenu de plusieurs épisodes de convulsions.
Dans les antécédents personnels on note 2 épisodes de bronchiolites aiguës à l'âge de 6 et 10 mois, dans les antécédents familiaux on note la notion d'asthme maternel ainsi qu'une tuberculeuse pulmonaire microscopie directe positive chez ta grand-mère diagnostiquée un an auparavant et déclarée comme guérie (bactériologie négative et radiographie normale).
Examen    poids 10,500 kg, Taille 82 cm, r39°c, FR 55/mn, FC 120/mn.
Tirage modéré, cicatrice du BCG présente, râles bronchiques aux 2 champs pulmonaires, légère raideur de la nuque avec fixité du regard, hémiparésie gauche, flèche hépatique 6 cm.
Radiographie du thorax    micronodules disséminés dans la totalité des deux champs pulmonaires avec présence d'adénopathies hilaires.
Question : (cochez la réponse juste) Quel traitement préconisez- vous ?
A. 2 ERHZ/4 RH + Prednisone 6 à 8 semaines
B. 2 RHZ/4 RH + Prédnisone 6 à 8 semaines
C. 2 SRHZ/4 RH + Prédnisone 6 à 8 semaines
D. Nébulisation de salbutamol et corticothérapie par voie intraveineuse
E. Oxaciline + Gentamycine
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune fille de 17 ans, est amenée en consultation par sa mère sur les conseils du médecin traitant. Elle est très maigre et a perdu 16 kg en un an. Elle a progressivement réduit son alimentation alléguant des douleurs d'estomac : quand on la force à manger elle vomit presque régulièrement. Par ailleurs, le comportement de cette jeune fille s'est progressivement modifié : en famille elle se montre tyrannique; en particulier elle contrôle de façon étroite l'alimentation des autres membres de la famille et ne fréquente pratiquement plus ses camarades de classe. Ses résultats restent excellents . Cette jeune fille ne se plaint de rien, affirmant au contraire qu'à part ses douleurs d'estomac elle ne s'est jamais mieux portée. L'examen clinique est négatif. Le transit gastro-duodénal ne montre rien d'anormal. A l'interrogatoire on note une aménorrhée depuis 10 mois
Question : Parmi les symptômes suivants quel est celui dont l'existence est indispensable au diagnostic ?
A. Les vomissements
B. Les troubles du caractère
C. L'aménorrhée
D. Les douleurs d'estomac
E. L'inhibition psychomotrice
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune fille âgée de 18 ans vient consulter pour des troubles évoluant depuis environ 4 mois et apparus de façon insidieuses. Elle est très fatiguée. Cette fatigue, essentiellement physique, envahit toute la journée mais est surtout insupportable en fin de journée. Elle s'aggrave aussi considérablement à l'effort, limitant l'activité de la malade. Depuis 2 mois la malade signale l'existence d'épisodes de diplopie horizontale intermittente, déclenchés ou aggraves par la fixation prolongée du regard. La mère de la malade signale aussi l'existence, généralement en fin de journée, d'une chute de la paupière gauche, quelques fois des deux paupières. Enfin, et cela est plus récent puisque datant de seulement 2 ou 3 semaines, la malade présente d'une part des difficultés de parole et sa voix est affaiblie et d'autre part se plaint d'avoir du mal à mastiquer les aliments un peu durs et parfois des difficultés de déglutition. Il n'existe pas d'antécédents notables. Lors de l'examen, qui a eu lieu à 10h30, on ne relève aucune anomalie. L'examen neurologique somatique est normal
Question : Parmi les épreuves suivantes laquelle vous semble pertinente pour argumenter le diagnostic ?
A. Calcul mental
B. Epreuve du doigt au nez
C. Apprentissage d'une série de mots
D. Lecture à haute voix d'un texte
E. Copier une figure complexe
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La loi du 31 décembre 1970 concernant l'usage de stupéfiants :
A. Autorise le signalement du toxicomane par le médecin traitant à la justice
B. Définit l'usager par la durée d'utilisation de certains produits
C. A introduit la notion d'injonction de soins
D. Définit les règles de prescription par les médecins de produits du tableau B
E. Concerne exclusivement la répression de l'usage de stupéfiants
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un allongement du temps de Quick peut s'observer dans toutes ces circonstances, sauf une. Laquelle :
A. Un ictère cholestatique.
B. Une cirrhose.
C. Une hémophilie.
D. Un déficit en facteur Vil.
E. Un traitement par anti-vitamine K.
Réponse(s) correcte(s) : C
Madame D... Henriette, âgée de 78 ans, est hospitalisée pour syndrome occlusif. Elle présente depuis ce matin un arrêt des matières et des gaz net et absolu, un météorisme important. Elle présente des antécédents de troubles du transit. Le début il y a 3 ou 4 jours a été marqué par de vagues douleurs abdominales à type de coliques, un état nauséeux. Cette période a fait suite à un syndrome douloureux abdominal brutal à début franc ce jour, peu intense, fait de douleurs diffuses prédominant en hypogastrique dans le ""bas ventre"". Il s'agit d'un syndrome douloureux permanent sans crise paroxystique. La patiente signale un petit vomissement au début du syndrome douloureux puis un simple état nauséeux sans vomisement. L'arrêt du transit a été précoce et absolu à la fois pour les matières et les gaz. Elle n'est pas choquée, il n'existe pas d'hyperthermie. L'examen montre un météorisme important, volumineux, et asymétrique à l'inspection, il n'existe pas d'ondulations péristaltiques, I'auscultation ne met pas en évidence de bruits hydro-aériques. La palpation retrouve un ventre non douloureux, une sensation de rénitence, le ventre est tympanique à la percussion, les orifices herniaires sont libres. Le toucher rectal montre un bombement de la paroi antérieure du rectum, refoulé par une tuméfaction élastique, la muqueuse rectale est normale par ailleurs
Question : Parmi les causes d'occlusion du gros intestin quelle est celle qui est la moins probable ?
A. Sigmoïdite
B. Cancer du colon sigmoïde
C. Volvulus du colon pelvien
D. Volvulus du caecum
E. Occlusion par iléus biliaire
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur B. H. âgé de 78 ans, hypertendu et diabétique est référé par les urgences médicales polyvalentes pour exploration cardio-vasculaire d'un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC-I).
Il présente a l'auscultation un rythme cardiaque irrégulier avec un souffle systolique de 2/6 au foyer aortique irradiant en écharpe le long du bord gauche du sternum.
La pression artérielle est a 140/90 mmHg.
Il reçoit un traitement diurétique Thiazidique, de la Clonidine et 10 mg d'acide acétylsalicylique par jour. Il ne présente pas d'insuffisance rénale, ni hépatique.
L'examen pleuro-pulmonaire est normal.
Question : (cochez la réponse juste) Quels examens complémentaires sont nécessaires pour conforter votre diagnostic ?
1. Recherche des anticorps antiphospholipides
2. ECG
3. Echo Doppler cardiaque
4. Exploration des troncs supra-aortiques
5. Dosage du peptide natriurétique
A. 1+3+4
B. 2+3+4
C. 1+4+5
D. 1+2+3
E. 1+2+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : En cas de rétinopathie diabétique, le traitement par photocoagulation au laser a pour but :
A. de détruire les microanévrysmes
B. d'éclaircir le vitré en cas d'hémorragie
C. de détruire les zones de rétine ischémique
D. d'éviter l'apparition d'une névrite optique
E. aucune des propositions n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Dans le reflux gastro-oesophagien et l'œsophagite par reflux, le traitement médical peut comporter :
A. Des antagonistes des récepteurs H2 à l'histamine
B. Le métoclopramide
C. Le dompéridone
D. Les sédatifs
E. Les antiacides
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La notion d'exposition prolongée à la sciure de bois doit faire rechercher :
A. Un cancer du cavum
B. Un cancer du sinus piriforme
C. Un cancer de l'ethmoïde
D. Un cancer de la corde vocale
E. Un cancer de l'amygdale
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 42 ans a subi une thoracotomie pour un acte de chirurgie cardiaque, l'anesthésie pratiquée pour l'intervention a été réalisée en employant, entre autres médicaments, du fentanyl (Fentanyl®) par voie intra-veineuse. Elle n'a pas reçu de benzodiazépines ni avant, ni en cours d'intervention
Question : A son réveil en fin d'intervention, elle présente une dépression respiratoire marquée par une bradypnée d'intensité modérée. Afin de neutraliser (antagoniser) l'action éventuelle du Fentanyl, il est possible d'utiliser :
A. Naloxone (Narcan®)
B. Théophylline
C. Nalbuphine (Nubain®)
D. Codéine
E. Flumazenil (Anaxate®)
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 70 ans, obèse, hypertendue artérielle avec ulcère variqueux droit est hospitalisée en urgence avec vomissements, arrêt des matières et des gaz, sans fièvre. Appendicectomie 25 ans plus tôt.Examen : Petite masse douloureuse dans la région crurale droite, irréductible et non impulsive à la toux
Question : Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, quelle est celle qui s'impose dans l'immédiat :
A. Cure chirurgicale
B. Réduction par manipulation simple
C. Application d'une vessie de glace
D. Abstention thérapeutique
E. Perfusion de prostigmine
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Par quel moyen peut-on dépister le cancer du col de l'utérus ?
A. Biopsie extemporanée
B. Cytologie exfoliatrice
C. Biopsie exérèse
D. Ponction biopsie
E. Colposcopie
Réponse(s) correcte(s) : B
Madame X..., âgée de 78 ans, et ayant dans ses antécédents un infarctus du myocarde, a présenté à plusieurs reprises de brefs étourdissements qui ont été rapportés à une insuffisance circulatoire débutante alors qu'elle paraît en bon état physique et général. Une syncope récente, survenue brutalement alors qu'elle lisait son journal, et à l'origine d'un traumatisme frontal lors de la chute qui s'ensuivit, a effrayé l'entourage qui a constaté l'extrême pâleur lors de la perte de conscience. Celle-ci a été de courte durée (quelques secondes) avec reprise immédiate de la conscience et rougeur du visage. Le pouls était ralenti à 35 au décours de la syncope. Lorsque le médecin arrive 30 minutes plus tard, le rythme cardiaque est régulier à 70, un discret souffle systolique de pointe. L'auscultation carotidienne est normale. La TA est à 160/90 en position couchée et à 150/100 en position debout. L'ECG objective un rythme de commande sinusale avec un espace PR à 28/100 de seconde, un bloc de branche droit complet et un hémibloc antérieur gauche
Question : Quelle est la cause la plus probable de la syncope chez cette patiente ?
A. Une hypotension artérielle orthostatique
B. Un malaise vagal
C. Une insuffisance circulatoire cérébrale
D. D;- Un BAV paroxystique
E. Une sténose aortique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Toutes les situations suivantes relèvent d'un mécanisme d'hypersensibilité de
type ll sauf une, laquelle?
A. Accidents hémolytiques transfusionnels.
B. Allo-immunisation fœto-maternelle.
C. Cytopénies auto-immunes.
D. Glomérulonéphrites extra-membraneuse.
E. Accidents médicamenteux immunologiques.
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 61 ans, consulte pour dyspnée d'effort apparue progressivement depuis trois ans et actuellement invalidante pour la montée des escaliers des deux étages de son appartement.L'interrogatoire retient un tabagisme habituel à un paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans, une toux avec expectoration matinale depuis de nombreuses années. A l'examen, le thorax n'est pas distendu, il n'y a pas de cyanose, ni de signe d'insuffisance ventriculaire droite. A l'auscultation, on perçoit des râles d'encombrement bronchique et le murmure vésiculaire est bien audible.L'expectoration est actuellement non purulente et facile à émettre
Question : Quel est votre diagnostic ?
A. Fibrose pulmonaire
B. Bronchite chronique obstructive
C. Emphysème primitif
D. Asthme
E. Oedème pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La prescription de corticoïdes locaux est contre-indiquée en cas de :
A. Blépharite
B. Uvéite
C. Ulcère de cornée
D. Conjonctivite allergique
E. Chalazion
Réponse(s) correcte(s) : C
Une dame de 48 ans, obèse, aux antécédents de diabète (DNID) découvert il y'a 8 ans, consulte pour des lombalgies récentes, irradiant vers la fesse et le creux poplité.
Question : Quels signes cliniques nous permettent d'évoquer un conflit disco-radiculai- re lombaire ?
1. Syndrome rachidien
2. Abolition des réflexes cutanéo-abdominaux
3. Signe de Babinski
4. Signe de Lasegue
5. Exacerbation de la douleur par la toux
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 1+2+4
E. 1+4+5
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Sur un abdomen sans préparation le signe le plus fidèle d'un hématome rétropéritonéal est la présence :
A. D'un iléus réflexe
B. D'un pneumopéritoine
C. D'une grisaille diffuse
D. D'une aérocolie
E. D'un effacement des bords du psoas
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 52 ans, ménopausée depuis 4 ans, consulte pour des hémorragies utérines apparues 48 heures auparavant. Dans ses antécédents, on retrouve une puberté à 12 ans, des cycles réguliers, trois grossesses à terme et une fausse couche, enfin une riche symptomatologie fonctionnelle rapportée à la ménopause et ayant entraîné la prescription de Synapause® (1 comprimé par jour en continu). L'examen clinique révèle un poids de 74 kg pour une taille de 154 cm, une TA. à 170/100 mmHg; I'absence d'hépatomégalie, d'ascite et d'adénopathies périphériques palpables. L'examen au spéculum montre un col sain, prenant le lugol; le frottis de dépistage est normal. Au toucher vaginal on sent un utérus légèrement augmenté de volume et on ne perçoit pas les ovaires. L'hystérosalpingographie met en évidence une lacune irrégulière de 5 cm de diamètre, descendant jusqu'à l'isthme
Question : Le diagnostic du cancer de l'endomètre est posé avec le plus de certitude grâce à :
A. L'examen clinique
B. L'échographie
C. Le curetage biopsique
D. L'hystérographie
E. La cytologie intra-utérine
Réponse(s) correcte(s) : C