ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : (cochez la réponse fausse) Les étiologies des aménorrhées du post partum sont très variées et représentées par :
A. Syndrome d'ASCHERMANN
B. Syndrome de STEIN LEVENTUAL
C. Syndrome de SHEEHAN
D. Aménorrhée de lactation
E. Syndrome de CHIARI FROMEL
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les substances suivantes à doses thérapeutiques augmentent les résistances vasculaires périphériques globales :
A. Noradrénaline
B. Adrénaline
C. Isoprénaline (Isuprel®)
D. Atropine
E. Pindolol (Visken®)
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Devant un tableau de conjonctivite aiguë, on retiendra comme argument(s) majeur(s) en faveur d'une étiologie virale :
1 - L'association à une rhinopharyngite
2 - La présence d'une adénopathie satellite
3 - La notion de contage
4 - L'importance des sécrétions conjonctivales
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Patiente A. B. Agée de 50 ans, consulte pour adénopathies cervicales bilatérales évoluant depuis 4 mois avec de nombreuses consultations a titre externe sans efficacité.
Il n'ya pas d'antécédents particuliers. Examen    état général conservé, T 37°, pâleur modérée, poly adénopathies cervicales hautes droite de 2,5 cm, cervicale moyenne gauche de 2 cm, axillaire bilatérales de 2 cm. Splénomégalie de type II.
Le reste de l'examen est sans particularité
Question : L'hémogramme pratiqué donne les résultats suivants :
GR 4M/mm3, Hb 9,5 g/l, VGM 81 fl,
CCMH 32%, réticulocytes 70000/mm3, leucocytes 93800 (17 02 00 80 01), plaquettes 245000.
  Comment interprétez-vous ces résultats ?
A. Hyperleucocytose avec neutropénie
B. Anémie microcytaire arégénérative avec neutropénie
C. Pseudo-polyglobulie microcytaire
D. Bi-cytopénie
E. Anémie normocytaire normochrome avec hyper lymphocytose
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 58 ans se présente à la consultation. Elle ne connait aucun de ses parents et n'a pas, quant à elle, de passé pathologique connu. Elle n'a pas, depuis sa seule et unique grossesse marquée par une protéinurie, été examinée par un médecin. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce et a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Durant cette période elle a eu à trois reprises un épisode de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre de Sécurité Sociale, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de mercure, la créatinine plasmatique est de 270 micromoles pour mille. L'examen des urines (à bandelette réactive) ne montre ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II, il existe une hypertrophie ventriculaire gauche modérée. Il y a un an. une crise douloureuse du gros orteil a été interprêtée comme crise de goutte
Question : Il vous paraît justifié de compléter le bilan par l'investigation suivante :
A. Artériographie
B. Scanner cranien
C. Tomographie et scintigraphie pulmonaire
D. Echographie rénale et hépatique
E. Ponction biopsie du parenchyme rénal
Réponse(s) correcte(s) : D
Vous êtes appelé au chevet d'un enfant de 5 ans qui présente une température à 39,5 degrés, installée brutalement dans un contexte épidémique viral saisonnier Sa mère vous précise qu'il est perpétuellement enrhumé: son nez est bouché et coule pendant la journée. Il ronfle la nuit et dort la bouche ouverte. Il a déjà fait plusieurs épisodes de fièvre depuis l'automne avec toux et bronchites. Son appétit est capricieux, et il est en retard sur le plan staturo-pondéral. Il n'y a pas d'autres antécédents pathologiques L'examen de cet enfant blond, d'apparence chétive et hébété, respirant par la bouche, mais tout à fait sthénique vous montre une obstruction nasale bilatérale complète des tympans d'aspect rosé, mais non bombants et aux reliefs conservés : sa gorge est rouge, la paroi postérieure du pharynx tapisée d'un enduit mucopurulent. La palpation cervicale met en évidence une polyadénopathie bilatérale peu douloureuse prédominant au niveau de la nuque, l'examen général est par ailleurs normal. Les urines sont claires Vous évoquez une adénoïdite aiguë
Question : Quel(s) examen(s) allez-vous pratiquer pour confirmer ce diagnostic ?
A. Toucher du cavum
B. Radiographie du cavum
C. Hémogramme
D. Examens cytobactériologiques des urines
E. Rhinoscopie postérieure
Réponse(s) correcte(s) : E
Vous recevez un frottis cervico-vaginal classe IV (classification de Papanicolaou) concernant une patiente de 34 ans que vous suivez régulièrement. Elle n'a aucun signe fonctionnel
Question : L'examen anatomo-pathologique de la pièce découvre un foyer d'épithélioma intra-épithélial. Les limites de la pièce d'exérèse sont en zone saine. Que proposez-vous ?
A. Une chimiothérapie complémentaire
B. Une radiothérapie complémentaire
C. Une curiethérapie complémentaire
D. Une hystérectomie totale de principe
E. Une simple surveillance
Réponse(s) correcte(s) : E
Vous étiez de garde aux urgences médicales et vous recevez un jeune homme de 23 ans, qui se présente accompagné de son père dans une attitude affolée, car depuis quelques heures il n'arrive plus a fermer sa bouche et sa langue a tendance a sortir de celle-ci malgré les efforts qu'il fait pour la retenir.
Après l'interrogatoire, vous apprenez qu'il est sous le traitement suivant    halopéridol, levomepromazine depuis 3 jours.
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement que vous avez proposé doit être maintenu pendant une des durées suivantes :
A. 3 mois après chaque rechute
B. 6 mois
C. 2 ans
D. 5 ans
E. A vie
Réponse(s) correcte(s) : E
MrA.M. âgé de 26 ans, consulte pour un gros membre inferieur gauche douloureux d'installation brutale avec notion d'aphtose buccale récidivante dans les antécédents.
A l'examen, le membre est oedematié, douloureux a la palpation et a la mobilisation.
T 37,8° c
Fréquence cardiaque 100/'.
VS 48 mm a la première heure Fibrinogène 4,5 g/l CRP 24 Ul/I


Hb 12,6 g/100ml SB 4950/mm3 Plaquettes 480000/mm3
Question : (cochez la réponse juste) A quelle affection pensez-vous en priorité ?
A. Syndrome des Ac anti phospholipides
B. Filariose
C. Maladie de Behcet
D. Déficit congénital en protéine de la
coagulation
E. Cryptogénétique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'artériopathie des membres inférieurs au stade I de Leriche et Fontaine peut se caractériser par les signes suivants, sauf un. Lequel ?
A. Souffle fémoral
B. Absence de pouls périphériques
C. Induration des troncs artériels périphériques à la palpation
D. Claudication intermittente
E. Découverte de calcifications artérielles
Réponse(s) correcte(s) : D
Une malade de 62 ans est hospitalisée pour malaises et pertes de connaissance brutaux et brefs depuis une huitaine de jours. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédents particuliers en dehors d'une hypertension artérielle traitée par diurétiques et d'une constipation chronique pour laquelle la malade prend des laxatifs. A l'examen, on constate un souffle mitro-aortique d'intensité 1/6ème avec des bruits normaux. La tension artérielle est à 170/100. L'examen neurologique est normal. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 68/mn avec d'assez nombreuses extrasystoles ventriculaires isolées, polymorphes et à couplage tardif, un espace PR à 24/100ème de seconde, un axe de QRS à 0 degré, des complexes QRS de 10/100 de seconde, des ondes T aplaties de façon diffuse avec un QT à 0,62 seconde. La radiographie montre un coeur de volume normal, on note des calcifications en coup d'ongle du bouton aortique. Le ionogramme objective une natrémie à 133 mmol/l, une kaliémie à 2,4 mmoI/I et une créatininémie à 85 micromol/l
Question : Quelle est la cause la plus probable des malaises ?
A. Rétrécissement aortique
B. Bloc sino-auriculaire
C. Bloc auriculo-ventriculaire paroxystique
D. Tachycardie ventriculaire (par torsades de pointe)
E. Poussée hypertensive
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La présence d'anticorps antithyroïdiens à un titre élevé s'observe dans :
A. Le goître simple
B. La thyroïdite de Hashimoto
C. Le nodule froid
D. Le nodule toxique
E. L'hyperthyroïdie iatrogène à l'iode
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 30 ans est hospitalisée en raison de la survenue de malaises répétés associant céphalées avec vertiges, des douleurs violentes, abdominales et thoraciques, des crampes musculaires. Ces malaises durent quelques minutes, s'accompagnent de sueurs abondantes, de pâleur généralisée, et s'atténuent progressivement. La mesure de la pression artérielle au cours d'un malaise retrouve des chiffres à 250/130 alors que la pression est à 130/70 en dehors des malaises. Le diagnostic de phéochromocytome est évoqué
Question : Les examens effectués ont précisé qu'il s'agissait d'un phéochromocytome de l'organe de Zuckerkandi. Où se trouve-t-il situé ?
A. Dans la région pré-coccygienne
B. Au niveau du pédicule rénal
C. Au niveau de la terminaison aortique
D. Dans le médiastin postérieur
E. Au niveau de la bifurcation carotidienne
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Dans les tableaux de réparation des maladies professionnelles, le délai de prise en charge désigne :
A. L'ancienneté du travailleur dans l'entreprise
B. Le délai maximal admis entre la fin de l'exposition et le début de l'apparition de la maladie
C. La durée de l'incapacité temporaire de travail occasionnée par la maladie
D. La durée pendant laquelle le sujet à été exposé au risque
E. La durée du traitement de la maladie
Réponse(s) correcte(s) : B
Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqués montrent :- V.S. = 120 1ère heure ; - électrophorèse du sérum à la : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l. Les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l- dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures- sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l ; VGM = 88 fl, réticulocytes 12.10 exposant 9/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs :  créatininémie : 180 micromoI/l uricémie : 660 micromoI/l calcémie : 2.3 millimoI/l- le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %
Question : Quel examen supplémentaire vous paraît le plus important pour expliquer l'anémie ?
A. Test de Coombs
B. Durée de vie des globules rouges
C. Mesure isotopique du volume globulaire total
D. Dosage du fer sérique
E. Recherche d'agglutinine irrégulière
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les médicaments suivants, lequel n'a aucun intérêt dans le traitement d'une tuberculose pulmonaire ?
A. Isoniazide
B. Ethambutol
C. Pyrazinamide
D. Chloramphénicol
E. Rifampicine
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une tumeur vésicale superficielle de 2 cm de diamètre :
A. Oblige à une cystectomie totale si l'on veut appliquer un traitement chirurgical curateur
B. Récidive dans 2/3 des cas
C. Touche surtout l'homme jeune de moins de 50 ans
D. Peut se manifester par une hématurie macroscopique ou microscopique
E. Cause des infections urinaires à répétition
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : En cas d'accident ischémique transitoire dans le territoire carotidien l'examen tomodensitométrique pratiqué au 8e jour :
A. Est le plus souvent normal
B. Révèle une hyperdensité spontanée homogène, cortico-sous-corticale
C. Met en évidence des symptômes d'effet de masse
D. Montre une hypodensité triangulaire à base superficielle prenant le contraste de façon inhomogène
E. Aucune des réponses proposées n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 43 ans consulte pour des douleurs épigastriques associées à un amaigrissement récent de 4 kg et une diarrhée faite de 4 selles par jour. semi-liquides, graisseuses. Ces douleurs surviennent par crises, depuis 5 ans, poste-prandiales tardives, à irradiation dorsale transfixiante, calmées par l'antéflexion et parfois par l'alimentation. Il avoue la consommation quotidienne de 2 litres de vin ordinaire en moyenne. A l'xamen clinique, le poids est de 62 kg pour une taille de 1m70. L'épigastre est tendu et douloureux à la palpation. Le poids des selles est de 600 g/24H ; la stéatorrhée est à 20g/24H le temps d'apparition du carmin est de 9 H avec un temps de disparition de 20 H. L'abdomen sans préparation montre des calcifications de l'aire pancréatique
Question : Vous suspectez la survenue d'un faux kyste du pancréas : que recherchez vous à l'examen clinique en faveur de ce diagnostic ?
A. Une splénomégalie
B. Yne hépatomégalie
C. Une masse palpable au creux épigastrique
D. Une encéphalographie pancréatique
E. Un souffle systolique au creux épigastrique
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 25 ans vous consulte en automne pour une lésion pigmentée de la jambe qu'elle a remarquée depuis moins d'un an. La lésion est indolore mais la patiente s'inquiète de cette tache qui lui parait avoir grossi depuis ses dernières vacances d'été sur la côte d'azur. Vous notez une tache brunâtre de 8 mm de diamètre, sans relief, sur la face externe du mollet. A l'examen attentif la coloration n'apparaît pas tout à fait homogène, avec des zones brun clair et brun foncé, les limites sont nettes mais irrégulières
Question : Parmi les caractères suivants, le(s)quel(s) va(vont) à l'encontre d'un diagnostic de lésion maligne ?
A. L'absence de douleur
B. L'absence de saignement
C. L'absence de relief
D. L'absence de naevus préexistant
E. Aucun des caractères précités
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi ces polypes, quel est celui qui en principe ne dégénère pas (cancérisation) ?
A. Polype adénomateux
B. Polype villeux
C. Polype juvérile
D. Polype de Peutz Jeghers
E. Polypose rectocolique familiale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Les bases physiologiques du traitement de l'insuffisance cardiaque reposent sur les propositions suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Le système sympathique
B. Le système arginine vasopressine
C. Le système rénine angiotensine aldostérone
D. L'administration de bêta-bloquants en
phase aiguë
E. Le régime hyposodé
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une de ces affections ne fait pas partie de la maladie atopique :
A. L'eczéma
B. L'asthme
C. La rhinite
D. L'otite
E. La conjonctivite
Réponse(s) correcte(s) : D
G1 PO, grossesse de 6 mois, sans antécédents particuliers se présente en consultation prénatale. L'examen obstétrical est conforme à l'âge gestationnel, un bilan biologique fait un mois auparavant montre    une glycémie à 1g/l, un groupage O Rh négatif, une sérologie de la toxoplasmose négative.
Question : Pour que cette femme bénéficie d'une sérothérapie anti D après l'accouchement, 2 des conditions suivantes sont nécessaires :
1.	Enfant de Rh+
2.	Enfant de Rh -
3.	Le coombs direct positif
4.	Le coombs directe négatif
5.	Bilirubine chez le nouveau-né à 50 mg/l
A. 1+4
B. 2+4
C. 1+5
D. 2+3
E. 2+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : L'hémorragie méningée survient préférentiellement:
A. A l'occasion d'un effort
B. Lors de changements de pression atmosphérique
C. Lors d'une exposition prolongée au soleil
D. Pendant le sommeil
E. Le matin au reveil
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un syndrome nommé ""toxic shock syndrome"" est observé chez la femme après port de tampons vaginaux qui favorisent la pullulation d'une espèce bactérienne et la sécrétion de ses toxines. Parmi les espèces bactériennes suivantes, laquelle est responsable ?
A. Escherichia coli
B. Shigella dysenteriae
C. Staphylococcus aureus
D. Staphylococcus albus
E. Streptococcus du groupe B
Réponse(s) correcte(s) : C
Un sujet de 64 ans est adressé à la consultation pour une protéinurie de découverte récente : 2,6 g/24 h sans hématurie microscopique ni bactériurie. Il existe une hypertrophie prostatique à l'examen clinique non compliquée.Il n'y a pas de symptômes cliniques à l'interrogatoire, le sujet est obèse, sa glycémie à jeun est normale. L'échographie rénale montre une lithiase pyélique gauche sans dilatation en amont, il n'y a pas d'anomalie de la voie excrétrice ou de la morphologie rénale, le sujet est traité depuis trois ans pour hypertension modérée par association Aldactone® + diurétique thiazique. Ce jour, à l'examen, la pression artérielle est à 158/94 mm de mercure. Le taux de protéines sanguines est à 81g/l, la VS est élevée, la créatinine à 178 micromol/l
Question : Toujours dans ce contexte, et avec les précisions que vous ont apporté les examens choisis, vous discutez la réalisation d'une urographie. Quel est l'argument parmi les suivants qui est déterminant ?
A. Oui, une urographie pour préciser le retentissement de la lithiase
B. Non, l'urographie est un examen trop coûteux
C. Oui, une urographie pour préciser le retentissement de l'hypertrophie prostatique
D. Oui, une urographie pour objectiver la néphro-angiosclérose
E. Non, car elle risque de déclencher une insuffisance rénale aiguë
Réponse(s) correcte(s) : E
Mr M. est une homme de 67 ans, un peu obèse et éthylique, qui n'a aucun antécédent pathologique notable, si ce n'est la constatation ancienne d'un souffle considéré comme banal. Six mois avant son hospitalisation, il fait un épisode fébrile avec toux, gênes thoraciques, courbatures et douleurs de la gorge qui conduisent à la prescription d'une antibiothérapie pendant une semaine, le temps que ce tableau s'amende. Les semaines suivantes, apparaît un discret essoufflement à l'effort et le médecin traitant constate une modification de l'auscultation : apparition d'un souffle diastolique le long du bord gauche du sternum. Un diurétique est prescrit. Une nuit, en se levant pour aller uriner, Mr M. perd connaissance pendant quelques secondes, ce qui motive votre consultation.  Vous constatez que la dyspnée reste modérée, s'aggravant peut-être un peu au cours du temps, il existe en effet un souffle diastolique intense le long du bord gauche et l'ECG objective les signes d'une hypertrophie ventriculaire gauche
Question : Quelle étiologie vous parait la plus plausible pour expliquer la syncope de ce patient ?
A. Bloc auriculo-ventriculaire paroxystique
B. Insuffisance vertébro-basilaire
C. Torsades de pointe
D. Vaso-vagale
E. Passage en fibrillation auriculaire paroxystique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La forme histologique habituelle des cancers du corps utérin est:
A. Un carcinome epidermoïde.
B. Un épithélioma spino-cellulaire.
C. Un rhabdomyosarcome.
D. Un adénocarcinome.
E. Un adénosarcome.
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur Z. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol/l, créatinine 458 micromoles/l, potassium 5,6 mmol/l. 15 jours avant ce résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en moyenne depuis 10 ans : 155/100).A cette date, on notait urée 8,26, créatinine 170 micromoles et potassium 4,4 mmol/l. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif s'avère normal. En raison d'une infection urinaire à 105/ml d'E. coli, un traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a été institué pendant une semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie au dosage
Question : Si vous aviez à choisir un premier traitement de l'infection urinaire avant antibiogramme et d'autres données, quel serait votre choix ?
A. Le traitement adopté
B. Une dose identique administrée toutes les 4 heures
C. La même dose en administration intraveineuse
D. La même dose associée à une céphalosporine
E. Amoxycilline (Clamoxyl®) un gramme toutes les 6 heures
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur A.S. âgé de 68 ans, originaire de Batna, consulte pour une prise de poids progressive avec asthénie musculaire et douleurs osseuses diffuses évoluant depuis 3 ans.
Dans ces antécédents on retrouve la notion d'un tabagisme à raison de 30 paquets/annèe, un éthylisme occasionnel, une lithiase rénale gauche traitée
par lithotrypsie et d'une HTA connue et traitée depuis 3 ans mal équilibrée sous un inhibiteur de l'enzyme de conversion. A l'examen    poids 80 kg pour une taille de 1,70m, faciès érythrosique, adiposité thoraco-abdominale, amyotrophie des membres inférieurs, abdomen en besace avec vergétures pourpres et larges au niveau des flancs.
Le bilan biologique standard   
Glycémie à jeun    1,17 g/l Chlolestérol total    2,60 g/l HDL cholestérol    0,40 g/l LDL cholestérol    1,65 g/l Triglycérides    2 g/l Urée sanguine    0,35g/!
Créatinémie    13 mg/l Uricémie    75 mg/l Calcémie    103 mg/l
La radiographie du rachis dorso-lombaire montre une déminéralisation osseuse diffuse.
Le bilan hormonal pratiqué montre   
TSH    1,47 mUI/l (N ; 0,27 à 4,20), Prolactine    8 ng/ml (N < 20),
Cortisol plasmatique a 8 h    840 nmol/l (N    158 à 636)
Question : (cochez la réponse juste) En post opératoire, le malade doit être soumis :
A. A un traitement substitutif par glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes pendant 2 semaines
B. A un traitement substitutif par les glucocorticoïdes seuls
C. A un traitement substitutif par les minéralocorticoïdes seuls
D. A un traitement substitutif par les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes jusqu'au réveil de la surrénale contro-latérale
E. A aucun de ces traitements
Réponse(s) correcte(s) : D
Une patiente de 53 ans. sans antécédent médical particulier, consulte pour une aménorrhée depuis 6 mois et des bouffées de chaleur. Elle n'est pas enceinte. Le diagnostic de ménopause est envisagé
Question : En cas d'hésitation diagnostique, la certitude de la ménopause peut être confirmée par la mise en évidence :
A. D'une augmentation du taux de FSH et d'un taux de LH effondré
B. D'une diminution des taux de FSH et de LH
C. D'une augmentation des taux de FSH et de LH
D. D'une augmentation du taux d'HCG bêta
E. D'une augmentation du taux de prolactine
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le syndrome de Lennox-Gastaut :
A. Débute entre 20 et 30 ans
B. Comporte un E.E.G. intercritique normal
C. Comporte des absences typiques
D. Correspond à une lésion cérébrale focalisée
E. Est de mauvais pronostic
Réponse(s) correcte(s) : E
Un enfant de 10 ans est atteint d'une angine aiguë érythémato-pultacée accompagnée d'une fièvre à 38,5°C, d'apparition brutale, avec adénopathies sous angulo-maxillaires sensibles
Question : Dans l'hypothèse d'une étiologie, quel traitement préconisez-vous ?
A. Pénicilline V orale pendant 10 jours
B. Gentamicine injectable IM pendant 5 jours
C. Rifampicine per os pendant 5 jours
D. Spiramycine (Rovamycine®) pendant 5 jours
E. Aucun traitement antibiotique
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 30 ans est vue en urgence pour hématémèse : elle a rejeté, une heure plus tôt, environ un demi-litre de sang. Elle ne signale pas d'antécédents pathologiques, en particulier digestifs ou hémorragiques. Elle prenait depuis quelques jours de l'aspirine pour des odontalgies. Elle a eu deux enfants. A l'arrivée, patiente pâle, agitée, qui a soif ; le pouls est petit, à 100 par minute, la tension artérielle à 8/6. La patiente, qui est donneuse régulière de sang, a une carte portant les mentions de groupe A1, Rhésus positif CCee, Kell positif, absence d'anticorps irréguliers. Le dernier don remonte à un mois. L'hémogramme en urgence donne : hématocrite à 0 40, hémoglobine à 13 g/lGh = 4,4.10 exposant 12/lGB = 12.10 exposant 9/lplaquettes = 250.10 exposant 9/l.Une endoscopie faite en urgence montre une ulcération de l'antre en coup d'ongle
Question : On transfuse une première poche de sang sans incident, puis une deuxième. La malade est prise de frissons, la TA est à 11/6 puis la température s'élève à 39 degrés. Cet incident est probablement dû à :
A. Un choc hémolytique par incompatibilité de groupe érythrocytaire
B. L'administration de sang contaminé par des bactéries
C. La transfusion de sang d'un donneur impaludé
D. Des anticorps anti-HLA
E. Un déficit en IgM
Réponse(s) correcte(s) : D