ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Dans les maladies récessives autosomiques, la consanguinité :
1 - Ne joue un rôle qu'en fonction de l'environnement
2 - Joue un rôle qui ne dépend que faiblement de la fréquence du gène
3 - Joue un rôle important si le gène est très fréquent
4 - Joue un rôle important si le gène est peu fréquent
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les traits de caractères ci-dessous font partie de la symptomatologie hystérique sauf un. lequel ?
A. Psychoplasticité
B. Suggestibilité
C. Compulsion
D. Mythomanie
E. Théâtralisme
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 60 ans, jardinier de son état, présente brutalement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'épisode antérieur mais met en évidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, on retrouve un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et présente par endroit un décollement bulleux limité. On retrouve également une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils. Ainsi qu'un mauvais état dentaire. La numération formule montre une polynucléose neutrophile et une vitesse de sédimentation à 60 à la première heure
Question : En cas d'allergie aux bêtalactamines quel est l'antibiotique de choix ?
A. Streptomycine
B. Erythromycine
C. Gentamycine
D. Tobramycine
E. Cotrimoxazol
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Concernant les viandes, quelle est l'affirmation juste ?
A. La teneur en graisse est de l'ordre de 30%
B. La teneur protéique est de l'ordre de 20%
C. La teneur glucidique est de l'ordre de 10 %
D. Cet aliment est particulièrement riche en vitamine C
E. Aucune des propositions ci-dessus n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : B
Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours, est hospitalisé pour ictère apparu durant les 12 premières heures de vie.
A l'examen   
poids 4 kg, taille 51 cm, PC 35 cm, T° 37°, pâleur, ictère cutanée intense, splénomégalie de type II, examen somatique et neurologique par ailleurs normal.
Question : (cochez la réponse juste) Si vous décidez de transfuser ce nouveau-né, la quantité de culot globulaire nécéssaire est de :
A. 48 cc
B. 72 cc
C. 96 cc
D. 144 cc
E. Aucune de ces réponses n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : A
Cet enfant âgé de 8 ans, vous est confié pour retard statural, P 25Kg, T 115cm (déficit-2DS).
A l'examen pâleur cutanéo-muqueuse, infiltration et sécheresse des téguments, goitre nodulaire de taille 2, retard scolaire très important.
Question : Quels sont les 2 examens qui vont permettre de confirmer ce diagnostic ?
1. Biopsie jejunale
2. Dosage de la TSH
3. Dosage de la STH sous hypoglycémie insulinique
4. Dosage de la FT4
5. Bilan phospho-calcique
A. 1+5
B. 2+4
C. 4+5
D. 1+4
E. 1+3
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 82 ans, coronarienne et insuffisante cardiaque, est hospitalisée pour un ictère apparu progressivement en 8 jours. L'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit, rapidement régressives Depuis 48 heures, il s'accompagne d'une fièvre à 38°C et d'un prurit. La patiente a eu une cholecystectomie pour lithiase vésiculaire à l'âge de 65 ans. Aucun des médicaments prescrits pour la coronarite ou l'insuffisance cardiaque chez cette patiente n'est hépatotoxique. A l'examen : ictère franc, température : 37,8°C, foie augmenté de volume de surface régulière, de consistance normale et indolore. Anémie microcytaire avec hémoglobine à 10 g/dl, hyperleucocytose à 13 000/mm3 avec 80 % de polynucléaires, plaquettes à 150 000/mm3, bilirubine totale = 250 micromol/l, phosphatases alcalines = 3 fois la normale, gamma-GT = 6 x N, SGOT = 2 x N, SGPT = 3 x N, taux de prothrombine = 65%,albumine = 30 g/l, marqueurs sériques du virus de l'hépatite B : négatifs
Question : Devant ce cas clinique, quel examen morphologique proposez-vous en premier lieu ?
A. Transit oeso-gastro-duodénal
B. Cholangiographie intra-veineuse
C. Echotomographie abdominale
D. Duodénoscopie
E. Artériographie coelio-mésentérique
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme âgé de 40 ans, ouvrier sableur dans la fonderie d'EL HADJAR depuis 15 ans, consulte en urgence pour une douleur basi-thoracique droite intense associée à une dyspnée d'apparition concomitante.
L'interrogatoire retrouve une toux productive évoluant depuis plusieurs mois et éxacerbée pendant la saison froide. Ce malade fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. L'examen clinique retrouve un malade apyrétique avec un état général conservé et un syndrome d'épanchement aérien de la plèvre de l'hémithorax droit.
Question : Le bilan révèle :
- Bacilloscopies négatives
- Cultures en cours
- Fibroscopies bronchiques : aspect de dyskinésie trachéo-bronchique, absence de cellules malignes
- Lavage broncho-alvéolaire normale
- EFR : syndrome d'insuffisance ventilatoire mixte
- IDR à la tuberculine à 8 mm.
Au terme de ces résultats, le diagnostic le plus probable est :
A. sarcoïdose au stade II
B. Miliaire tuberculeuse
C. Miliaire carcinomateuse
D. Silicose
E. Hémosidérose
Réponse(s) correcte(s) : D
Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique. Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapté selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe céfotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®)
Question : L'amikacine (Amiklin®) est :
A. Une bêta-lactamine
B. Une aminoside
C. Une cycline
D. Un macrolide
E. Une quinolone
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le plexus de Meissner de la paroi digestive se définit selon l'une des propositions suivantes :
A. Plexus artério-veineux au niveau de la muscularis mucosae
B. Plexus veineux au niveau de la sous muqueuse
C. Formation lymphoïde au niveau de la sous muqueuse
D. Formation nerveuse située au niveau de la muqueuse
E. Formation nerveuse située au niveau de la sous muqueuse
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors  d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l
Question : Le malade ne suit pas correctement le traitement prescrit. Un mois plus tard, l'ascite réapparaît entraînant une nouvelle hospitalisation. Le ou les schémas thérapeutiques applicables dès lors est ou sont :
A. Moduretic® 2 comprimés par jour et régime désodé
B. Poncition évacuatrice avec concentration et réinjection de l'ascite
C. Shunt péritonéo-jugulaire (valve de Le Veen)
D. Le même schéma que pour l'hospitalisation précédente
E. Traitement bêta-bloquant (propranolol, Avlocardyl® 1 comprimé par jour)
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le lait apporte par litre environ :
A. 50 g de glucose
B. 5 g de galactose
C. 50 g de lactose
D. 10 g de fructose
E. 10 g de polysaccharides (dextrines)
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession. Consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi.
Question : (cochez la réponse juste) Devant ce tableau, vous suspectez le diagnostic :
A. Neuro-brucellose
B. Péritonite subaiguë
C. Maladie de Behcet
D. Endocardite aiguë
E. Pleurésie de grande abondance
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 21 ans a appelé, il y a 2 jours, son médecin traitant pour fièvre à 39°C et des douleurs pharyngées apparues la veille. Ce malade consomme depuis 3 ans différentes spécialités contenant des antalgiques, en raison de maux dentaires. La numération formule sanguine (NFS) montre :- G R : 33 800 000 par mm3- Globules Blancs : 1.100 par mm3 PN : 19 %, PE : 0 %, PB : 0 %, L : 90 %- plaquettes : 250.000 par mm3Le tableau s'aggrave avec altération de l'état général et douleurs abdominales et le malade est hospitalisé. Il existe une angine ulcéronécrotique et un abdomen sensible. La NFS faite en urgence confirme les résultats précédents.Le diagnostic d'agranulocytose aiguë médicamenteuse est suspecté
Question : Quand peut-on espérer le retour à la normale de la numération formule sanguine à partir de la date d'arrêt du médicament responsable ?
A. Date impossible à préciser
B. Plusieurs mois
C. 3 semaines à 2 mois
D. 6 à 15 jours
E. 24 à 48 heures
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 45 ans, dont le poids normal est de 60 kg, présente des adénopathies cervicales bilatérales, un amaigrissement de 7 kg en 6 mois, l'absence de fièvre, pas de sueurs nocturnes. L'examen permet de percevoir une rate débordant de 4 cm le rebord costal. Pas d'hépatomégalie, pas d'adénopathie dans les autres territoires accessibles à l'examen clinique. Le bilan objective : VS supérieure à 100 à la première heure, fibrinémie à 9 g/l, leucopénie à 3.000 globules blancs, pas de cellule anormale dans le sang, radiographie pulmonaire normale
Question : Biopsie ganglionnaire exceptée, l'examen le plus important non cité jusqu'alors est :
A. Lymphographie
B. Tomographies du médiastin
C. Médullogramme
D. Ponction-Biopsie du foie
E. Scintigraphie splénique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une femme de 35 ans présente depuis 4 mois une polyarthrite diffuse intéressant les épaules, les coudes, les genoux, les articulations interphalangiennes distales des mains et les articulations sacro-iliaques. Parmi les suivants, quel signe d'examen a un intérêt d'orientation étiologique ?
A. Splénomégalie
B. Staphylococcie cutanée
C. Souffle cardiaque valvulaire
D. Psoriasis cutané
E. Angine
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 50 ans, après avoir souffert à plusieurs reprises d'un torticolis, se plaint d'une douleur qui part de la fosse sus épineuse, et irradie de la face postérieure de l'épaule, au bord externe du bras et de l'avant bras, pour atteindre le pouce et l'index
Question : En fait, il n'y a ni déficit moteur ni modification des réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies simples du rachis cervical montrent des images de cervicarthrose, banales à cet âge. Quel diagnostic vous paraît le plus probable ?
A. Syndrome du canal carpien
B. Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune
C. Syndrome du canal de Guyon
D. Neurinome cervical
E. Syndrome du défilé costo-claviculaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur D., 40 ans, sans antécédent pathologique, est conduit aux urgences par son épouse pour un état d'agitation d'installation brutale. Son discours est intarissable, émaillé de jeux de mots, les idées s'enchaînant sans lien logique. D'emblée familier avec l'examinateur, il répond de façon ironique ou agressive aux questions. Il se prétend un inventeur de génie, dit avoir trouvé le ""mouvement perpétuel"", se croit promis à la gloire. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse nous apprend qu'il ne dort plus depuis trois nuits, consomme de l'alcool de façon un peu excessive et inhabituelle, lui fait des avances sexuelles provoquantes et obscènes ce qui contraste avec son caractère habituel plutôt réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques. Dans ses antécédents, on retrouve la notion d'un état dépressif à l'âge de 30 ans, traité en ambulatoire. Le bilan biologique à l'entrée est normal (alcoolémie en moyenne à 0,40 g/l)
Question : Un tel tableau clinique pourrait aussi faire évoquer une maladie organique. Parmi les affections suivantes laquelle pourrait entraîner un tel tableau ?
A. Maladie d'Alzheimer
B. Tumeur frontale
C. Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
D. Hématome sous dural chronique temporo-pariétal
E. Hydrocéphalie à pression normale
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Dans le cadre d'une maladie dont l'hérédité est autosomique et dominante l'expressivité du gène est dite variable lorsque :
A. Le phénotype de la maladie n'est pas présent à toutes les générations
B. Le phénotype est variable d'un individu à l'autre
C. Le phénotype est variable selon l'âge du sujet
D. Le phénotype disparait en principe après plusieurs générations
E. Moins de 50 % des enfants d'un sujet malade hétérozygote sont atteints
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un malade de 62 ans, déprimé, porteur d'un adénome de la prostate, nécessite un traitement antidépresseur. Quel médicament choisissez-vous parmi les suivants ?
A. TOFRANIL (IMIPRAMINE)
B. PERTOFRAN (DESIPRAMINE)
C. VIVALAN (VILOXAZINE)
D. LAROXYL (AMITRYPTYLINE)
E. ANAFRANIL (CLOMOPRAMINE)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans la maladie de Gilbert il existe :
A. Une élévation des transaminases
B. Une hyperbilirubinémie non conjuguée
C. Une hyper alpha-2 globulinémie
D. Une élévation des phosphatases alcalines
E. Une élévation des gamma-GT
Réponse(s) correcte(s) : B
Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, PC 48 cm, r 40, F.C. 120/mn, F.R 65/mn.
- Tirage important, matité de l’hémithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax    épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale    liquide purulent.
- Examen direct bacille Gram négatif
Question : (cochez la réponse juste) L’évolution à la fin du traitement peut se faire vers :
A. La guérison complète sans séquelles respiratoires
B. La survenue d'une pachypleurite d'évolution favorable après kinésithérapie respiratoire
C. La survenue de dilatations des bronches
D. Proposition A et B exactes
E. Toutes ces propositions sont exactes
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le mécanisme de résistance développé par les pneumocoques de sensibilité diminuée à
la pénicilline (PSDP) est :	(Cochez la réponse Juste)
A. Une modification de la PLP par mutation.
B. Un efflux.
C. Une production d'un uneB-lactamase à spectre élargi.
D. Une inactivation des pénicillines par des pénicillinases.
E. Une imperméabilité.
Réponse(s) correcte(s) : A
Ahmed, âgé de 12 ans, est rentré depuis deux jours d'Afrique du Nord où il était en vacances avec ses parents. A la fin de son séjour, il a eu un peu de diarrhée. Depuis son retour, il est fébrile (39°C), prostré et se plaint de la tête. L'examen montre l'absence de raideur méningée. L'abdomen est ballonné, un peu gargouillant à la palpation de la fosse iliaque droite. Il n'y a pas de splénomégalie. L'inspection des téguments révèle la présence de quelques macules rosées de la paroi abdominale et de la base du thorax. L'enfant est hospitalisé
Question : Sachant que vous intervenez au 5ème jour de la maladie, quel est parmi les examens suivants, celui qui présente le plus grand intérêt ?
A. Vitesse de sédimentation
B. Hémogramme
C. Hémoculture
D. Coproculture
E. Sérodiagnostic de Widal et de Wright
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : En présence d'une artérite temporale (maladie de Horton), indiquez, parmi les thérapeutiques médicales suivantes, celle que vous considérez comme le traitement de choix et le plus efficace :
A. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B. Vaso-dilatateurs
C. Antivitamines K
D. Corticothérapie
E. Antiagrégants plaquettaires
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les lymphocytes T cytotoxiques :
A. Reconnaissent un épitope en association avec les antigènes HLA de classe II
B. Sont porteurs de l'antigène CD8
C. Sont plus nombreux que les lymphocytes T helper dans le sang du sujet sain
D. Possèdent des récepteurs spécifiques pour le virus de l'immunodéfiscience humaine acquise
E. Sont un support important de l'immunité non spécifique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Dans quel type d'infection est-il légitime de rechercher un déficit fonctionnel du complexe d'attaque du complément ?
A. Bronchite chronique à Haemophilus influenzae
B. Méningite récidivante à Neisseria meningitidis
C. Méningite récidivante à Streptococcus pneumoniae
D. Méningite à Listeria monocytogène
E. Otite à Pseudomonas aeruginosa
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La prévention secondaire d'une maladie non transmissible consiste en une diminution :
A. De son incidence
B. De sa prévalence
C. De son incidence et de sa prévalence
D. Du facteur de risque
E. De l'exposition au risque.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez un patient qui fait un épisode mélancolique, quel est l'argument qui permet d'affirmer qu'il s'agit d'une psychose maniaco-dépressive (PMD) bipolaire ?
A. Antécédents familiaux de suicide
B. Antécédents familiaux de PMD
C. Antécédents personnels de manie
D. Antécédents personnels de dépression mélancolique
E. Absence de troubles psychiques intercritiques
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur R. André, 47 ans. est attaché commercial dans une entreprise de chaussures caractérisée par ses prix élevés et ses méventes récentes. Ses soucis professionnels bien surmontés jusqu'alors ont entraîné des gastralgies d'intensité croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait alternées avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr à la fois jusqu'à six fois par jour. Il consulte car il a présenté coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes à type de colique néphrétique droite ou gauche. La calcémie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphorémie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticomédullaire des deux reins
Question : Parmi les hypothèses suivantes, laquelle vous parait la plus recevable en tenant compte de l'ensemble clinique, radiologique et biologique ?
A. Néphrocalcinose par tubulopathie
B. Maladie polykystique héréditaire
C. Hypercorticisme
D. Iléite terminale de type maladie de Crohn
E. Syndrome de Burnett par prise de lait alcalin
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Devant une angine supposée streptococcique, il faut donner sa préférence à un traitement antibiotique par :
1 - Un aminoside
2 - Une pénicilline
3 - Une cycline
4 - Un macrolide
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 42 ans présente un état anémique.L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. Hémogramme : - globules rouges 3 500 000/mm3- hémoglobine = 7,5 g/dl- hématocrite = 26 %- VGM = 74 fl- TCMH = 22 pg- CCMH = 28 %- plaquettes = 520 G/l- globules blancs = 12,8 G/l¥ polynucléaires neutrophiles 80 %¥ polynucléaires éosinophiles 5 %¥ polynucléaires basophiles    0 %¥ lymphocytes                       12 %¥ monocytes                            3 %Vitesse de sédimentation, 1ère heure = 35Fer sérique : 4,2 micromol/lLe diagnostic d'anémie ferriprive est retenu
Question : Surveillance. Ce traitement sera poursuivi :
A. 1 mois
B. Jusqu'à normalisation du taux d'hémoglobine
C. Jusqu'à normalisation du V.G M
D. Jusqu'à normalisation du fer sérique
E. Jusqu'à normalisation de la capacité totale de saturation de la sidérophiline
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ?
A. Le lait de femme contient de la lactoferrine
B. Le lait de femme contient de l'alpha-lactalbumine
C. Le lait de femme contient de la bêta-lactoglobuline
D. Le lait de femme contient de la caséine
E. Le lait de femme contient du lysozyme
Réponse(s) correcte(s) : C
Madame F. A. âgée de 35 ans, admise en urgence pour douleur de l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, plus nausées et vomissements et état fébrile. Pas d'antécédents personnels, ni familiaux, non éthylique et non tabagique.
A l'examen    la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive avec défense.
La malade n'a pas d'ictère, les urines sont claires, le toucher rectal ramène des selles de coloration normale.
Le toucher vaginal est normal ainsi que l'abdomen sans préparation et le téléthorax.
Question : (cochez la réponse juste) Quel diagnostic ëvoquez-vous en premier lieu ?
A. Colique néphritique
B. Cholécysto-pancréatite
C. Ulcère duodénal perforé
D. Appendicite aiguë
E. Cholécystite aiguë lithiasique
Réponse(s) correcte(s) : E
Un vaccin contre la rougeole a été administré à 1000 enfants âgés de 2 ans pris
au hasard et suivis pendant une période de 10 ans. Durant cette période 80% n'ont jamais présenté la maladie en question.
Question : (cochez la réponse juste) De quel type d'étude s'agit-il ?
A. Etude transversale
B. Etude prospective
C. Essai thérapeutique
D. Etude rétrospective
E. Etude cas témoins
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme B.A, 86 ans aux ATCD de cardiopathie, (opérée, actuellement sous sintrom, avlocardyl), consulte pour tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis une semaine, cette symptomatologie a été précédée de gonalgies permanentes.
La patiente souffre également de polyarthralgies à prédominance nocturnes touchant les poignets, les petites articulations des mains, les épaules, s'accompagnant d'une gène matinale (1 à 2 h), entravant son activité quotidienne. Cette symptomatologie évolue depuis prés de 6 mois.
L'examen clinique met en évidence un genou droit chaud, globuleux, une discrète tuméfaction des métacarpo-phalangiennes, une limitation des mouvements des poignets, la mobilisation des épaules est très douloureuse, des varices des membres inférieurs sont constatées, une asthénie intense est rapportée.
La radiographie du genou droit objective un pincement fémoro-tibial, une ostéophytose marginale, une hyper transparence diffuse est constatée au rachis.
Biologie   
VS 112mm à la 1h GB 6200/mm3


GR 3500000/mm3 Hb 10,2g/dl Plaquettes 430000/mm3 Uricémie 55mg/l Créatininémie 08mgll
Question : (cochez la réponse juste) La patiente reçoit 4 cp de paracétamol, elle n'est pas améliorée.
Quels traitement symptomatiques préconisez-vous ?
A. Injection intra-articulaire d'acide hyaluronique
B. Anti-inflammatoires non stéroïdiens à très petite dose
C. Corticothérapie à faible dose
D. Bisphosphonates et monochimiothérapie
E. Un anti-arthrosique symptomatique à action lente
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur P. F., né en 1920, à la retraite depuis 1980, vient consulter en 1985 dans votre cabinet pour une toux persistante depuis six mois, une dyspnée discrète d'apparition progressive, une baisse de l'état général, une fébricule.A l'examen clinique, Monsieur P. F., est amaigri, l'état général est moyen.L'auscultation cardiaque est normale, ainsi que l'auscultation pulmonaire. Vous notez une hépatomégalie avec un discret reflux hépatojugulaire et un oedème des membres inférieurs.Monsieur P. F., n'a jamais fumé. L'étude de son curriculum laboris nous apprend qu'il a travaillé comme tailleur de pierre de l'âge de 20 ans à l'âge de 45 ans.
Question : L'histoire de la maladie est très évocatrice d'une silicose. Quel est l'argument principal ?
A. L'apparition progressive des signes cliniques
B. La toux
C. L'insuffisance cardiaque droite
D. La pauvreté de l'auscultation
E. Son métier de tailleur de pierre
Réponse(s) correcte(s) : E