ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 57 ans est hospitalisé pour une hémiplégie de survenue brutale. Sa famille raconte qu'au cours des deux derniers mois, il s'était plaint à plusieurs reprises d'un trouble visuel de l'oeil gauche (""comme un voile"" disait-il) qui avait régressé à chaque fois en quelques minutes; les autres antécédents comportent une hypertension artérielle connue depuis 3 ans et traitée par inhibiteur de l'enzyme de conversion. L'examen neurologique montre :- un léger ptosis avec myosis à gauche- une hémiplégie droite à prévalence brachio-faciale sans troubles sensitifs majeurs- une aphasie de Broca- une auscultation cervicale normale- un coeur régulier- une hypertension artérielle à 16/11. Le diagnostic d'obstruction carotidienne est envisagé. La tomodensitométrie montre les signes d'un infarctus sylvien superficiel antérieur
Question : Si le sujet avait consulté au moment des troubles visuels, le diagnostic de sténose carotidienne aurait pu être cliniquement conforté par :
A. L'existence d'un souffle cervical sous angulo-maxillaire gauche
B. L'existence d'un souffle cardiaque de base
C. Une asymétrie de la tension artérielle entre les deux bras
D. Une hypotension orthostatique
E. Un coeur irrégulier
Réponse(s) correcte(s) : A
Une jeune fille de 22 ans, présente une baisse brutale unilatérale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. L'interrogatoire retrouve la notion d'un épisode de paresthésie du membre inférieur droit il y a 3 mois. Auparavant au cours d'une visite de routine, la vision était de 10/10ème au niveau des 2 yeux. L'examen retrouve, au niveau de l'oeil droit, une acuité visuelle réduite à une perception lumineuse, alors qu'au niveau de l'oeil gauche, elle est de 10/10ème. L'examen des fonds d'oeil est sans particularité. D'emblée le diagnostic de sclérose en plaques est évoqué
Question : Parmi les examens suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui seront perturbés s'il s'agit d'une sclérose en plaques ?
A. Potentiels évoqués visuels
B. Electrorétinogramme
C. Angiographie fluorescéinique
D. Echographie oculaire
E. Aucune des propositions précédentes n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : L'association hypercalcémie-hypophosphorémie est caractéristique :
A. De l'hyperparathyroïdie primitive
B. De l'hyperparathyroïdie secondaire
C. Du myélome multiple
D. Du cancer secondaire osseux d'origine mammaire
E. De la sarcoïdose
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Auquel des états suivants correspond un frottis vaginal de classe IV (classification de Papanicolaou) ?
A. Une cervicite
B. Un dysfonctionnement hormonal
C. Une dysplasie mineure
D. Un épithélioma
E. Aucun de ces états
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Un seul des signes suivants ne fait pas partie du score d'Apgar. Lequel ?
A. Respiration
B. Fréquence cardiaque
C. Cri
D. Réactivité
E. Coloration
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme âgé de 35 ans consulte pour l'apparition d'une sensation de pesanteur scrotale. Il n'a pas d'antécédent pathologique. A l'examen, on trouve une tumeur testiculaire. Le reste de l'examen est normal
Question : Il s'agit en fait d'un carcinome embryonnaire stade I en post-opératoire. L'attitude thérapeutique à proposer est :
A. Radiothérapie lombo aortique
B. Radiothérapie pelvienne
C. Chimiothérapie
D. Surveillance
E. Chimiothérapie puis curage lombo-aortique
Réponse(s) correcte(s) : D
Un nouveau né de 2 950g est opéré d'une atrésie de l'oesophage. Au cours de suites opératoires, simples par ailleurs, la perfusion veineuse saphène interne (au pied droit) a pu être retirée au 6ème jour. Au 15ème jour, la puéricultrice remarque que l'enfant ne bouge. pas le membre inférieur droit qui est bloqué en légère flexion et dont la mobilisation est douloureuse. L'hémogramme montre une polynucléose avec déviation de la formule d'Arneth vers des formes jeunes
Question : Dans une atrésie de type III, on trouve sur la radiographie thoracique et abdominale :
A. Une ascension du diaphragme gauche
B. De l'air dans l'estomac et l'intestin
C. De l'air uniquement dans l'estomac
D. Un abdomen totalement opaque
E. Une dextro-cardie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Indiquer les propositions exactes concernant la vagotomie hypersélective en cas d'ulcère duodénal :
A. Elle donne fréquemment des diarrhées
B. Elle entraîne une forte mortalité
C. Elle donne moins de récidives que la vagotomie antrectomie
D. Elle se complique rarement de dumping syndrome
E. Elle doit être systématiquement complétée par un pyloroplastie
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 31 ans consulte son médecin pour des douleurs abdominales à prédominance épigastrique avec nausées durant depuis une demi-journée. Il signale avoir déjà eu une crise identique il y a quelques années, ayant cédé avec deux jours de diète hydrique. A l'examen, le médecin note un poids de 75 kilos (taille 1,70 m), un abdomen normal sauf une discrète hépatomégalie. Un bilan sanguin, à jeun, montre un cholestérol à 12 mmol/l, les gamma glutamyl transférases sont à 125 UI/l, l'amylasémie à 150 UI/ml. Le diagnostic d'hyperlipidémie type V est retenu
Question : Dans ce type d'hyperlipoprotéinémie, l'aspect du sérum est très évocateur. Parmi les éléments suivants, indiquez celui qui lui correspond :
A. Lactescence globale
B. Lactescence surmontée d'un anneau de crème
C. Sérum clair
D. Sérum clair surmonté d'un anneau de crème
E. Aucun des aspects ci-dessus
Réponse(s) correcte(s) : B
Denis est examiné à 18 mois pour suspicion de surdité : à l'âge de 10 mois sa grand-mère a remarqué son comportement d'isolement, le fait qu'il ne répond pas à son nom et n'émet que très peu de sons. L'entretien avec les parents et l'examen de l'enfant apprennent que le langage (pré-langage) est très peu développé. Le père est cadre, la mère technicienne. Denis est leur premier enfant. La mère a repris le travail quand l'enfant avait 5 mois. Les parents et la nourrice l'ont toujours trouvé un peu en retard mais aussi ""bizarre"", et surtout très isolé : c'est un enfant facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans son coin. Il regarde rarement ; il a des habitudes étranges : jeux avec des objets inhabituels, jeux de main devant les yeux, ou bien se frotte les oreilles, etc..
Question : L'ensemble du tableau décrit ci-dessus :
A. Peut être dû à une surdité simple
B. Permet d'exclure un déficit sensoriel
C. Evoque un trouble global du développement (autisme..)
D. Evoque un retard intellectuel simple
E. Correspond à un comportement normal pour l'âge
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 30 ans présente depuis 6 mois des douleurs articulaires bilatérales au niveau des poignets, des métacarpophalangiennes, des genoux et des chevilles. Les douleurs sont permanentes avec une raideur matinale d'environ 1 heure. Elle est asthénique, a perdu quelques kilos et présente une température à 38°C. L'examen montre une tuméfaction chaude des jointures atteintes et un petit souffle systolique de pointe. Elle aurait eu un rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance Elle a accouché 6 mois plus tôt d'un enfant normal et au moment de sa grossesse, on aurait trouvé une sérologie syphilitique positive
Question : La topographie des atteintes articulaires est à priori évocatrice :
A. D'un syndrome de Reiter
B. D'une spondylarthrite ankylosante
C. D'un rhumatisme psoriasique
D. D'une polyarthrite rhumatoïde
E. D'une tuberculose articulaire
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une femme de 20 ans présente un nodule mammaire de 2 cm, de diamètre d'apparence clinique bénigne. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Cancer
B. Kyste
C. Fibro-adénome
D. Lipome
E. Tuberculose
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'oedème angioneurotique est du à un déficit en :
A. C1
B. C2
C. Inhibiteur de la C1 estérase
D. C4
E. C5
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) La hernie crurale :
1. Se voit volontiers chez la femme
2. Récidive fréquemment après traitement
3. S'étrangle fréquemment
4. Nécéssite en général la pose de matériel prothétique
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur F.M. âgé de 27ans, présente depuis 02 ans, 2 poussées de diarrhées sanglantes par an, durant 12-15 jours.
La poussée actuelle évolue depuis 3 semaines et est faite de 8 selles glairo - sanglantes, précédées de douleurs abdominales.
A l'examen, il n'existe qu'une sensibilité diffuse de l'abdomen, la r est de 37,8°C, la VS à 45mm à la première heure, les GB à 11200 éléments /ml, les plaquettes à 325.000 et l’hémoglobine à 10g/dl. La glycémie est de 1g/l, la créatininémie à 11mg/l et l'albuminémie à 30g/l, les copro-parasitologie des selles sont négatives.
Question : (cochez la réponse fausse) Le traitement peut faire appel à :
A. Antibiotiques
B. Corticoïdes
C. Anti inflammatoires non stéroïdiens
D. Immunosuppresseurs
E. Ciclosporine
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quelle est la teneur du pain ordinaire en glucides (en g/100 g) ?
A. 75
B. 50
C. 35
D. 20
E. 10
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quel est le mécanisme génétique permettant la synthèse de la toxine érythrogène par le streptocoque ?
A. Transduction spéciale
B. Transfert d'ADN chromosomique
C. Conversion lysogénique
D. Mutation chromosomique
E. Transformation
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une hypérosmolalité plasmatique sans cétose chez le diabétique peut survenir a l'occasion des facteurs déclenchants suivants, sauf un. Lequel ?
A. Hyperhydratation globale
B. Diarrhées
C. Vomissements
D. Prise de diurétiques
E. Corticothérapie
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit
Question : Cette femme ayant décidé d'accoucher par voie basse, quelle(s) mesure(s) allez-vous préconiser ?
A. Le dosage des AC anti HSV chez l'enfant
B. Le traitement systématique du nouveau-né par acyclovir oral pendant 10 jours
C. La séparation de l'enfant et de la mère
D. L'interdiction d'allaiter l'enfant au sein
E. Aucune des propositions ci-dessus
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les muscles suivants, un n'appartient pas à la loge antérieure de la jambe, lequel ?
A. Jambier antérieur
B. Extenseur du gros orteil
C. Extenseur commun des orteils
D. Le péronier antérieur
E. Le court péronier latéral
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Il n'y a pas de risque hémorragique dans le déficit en facteur :
A. I (Fibrinogène)
B. II (Prothrombine)
C. V (Proaccélérine)
D. VII (Proconvertine)
E. XII (Hageman)
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Une malade de 40 ans consulte pour fièvre a 38°C. L'etat général s'est rapidement dégradé. L'examen clinique montre une angine érythémato-pultacée et un muguet lingual. Il existe par ailleurs une discrète splénomégalie. L'hémogramme montre une anémie à 8 g/dl, un chiffre de globules blancs à 3800/mm3 dont 10 % de polynucléaires. Les plaquettes sont à 38 000/mm3. Vous évoquez en premier lieu :
A. Une leucémie aiguë
B. Une agranulocytose toxique
C. Une spénomégalie myéloïde chronique
D. Une aplasie médullaire
E. Une néoplasie profonde
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La pilocarpine est :
A. Un parasympatholytique
B. Un parasympathomimétique
C. Un sympatholytique
D. Un sympathomimétique
E. Un adrénolytique
Réponse(s) correcte(s) : B
un nourrisson de 08 mois est amené par ses parents en consultation en raison
de mouvements anormaux. La mère a constaté ¡'apparition brutale le matin d'un
raidissement de l'enfant suivi de secousses des membres. L'épisode a été bref.
C'est un nourrisson né prématurément à 32 semaines d'aménorrhée, accouché par
voie basse avec notion de souffrance néonatale (APGAR 4, 6, 6). La grand-mère
signale que le père a présenté des épisodes semblables quand il était petit
L'examen clinique est normal en dehors d'une température à 38,5°C et d'une
rhino-pharyngste.
Question : Pendant l'examen, il présente un nouvel épisode similaire au premier.
Vous décidez:	(Cochez ¡a réponse juste)
A. L'abstention thérapeutique, puisque le 1er épisode a cédé spontanément.
B. De donner une injection de 0,5 mg/kg de Diazépam en iV.
C. De donner 0,5 Mgr/kg de Diazépam en intra-rectal.
D. De donner une injection d'antibiotiques.
E. De donner 20 mg/kg de Phénobarbital en IM.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une insuffisance aortique peut compliquer toutes les affections suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Spondylarthrite ankylosante
B. Traumatisme thoracique
C. Syphilis tertiaire
D. Dissection de l'aorte descendante
E. Maladie de Marfan
Réponse(s) correcte(s) : D
Le 1er décembre, 1983 .dans une petite bourgade d'Indre et Loire de 2000 habitants le Dr M... est appelé auprès de plusieurs jeunes enfants atteints d'une diarrhée aiguë. Il s'agit dans tous les cas d'une diarrhée modérément fébrile, sans gravité. Mais le caractère épidémique de ces manifestations diarrhéiques amène le Dr M. a soupçonné une éventuelle pollution de l'eau de distribution publique, eau traitée par chloration)
Question : Pour diminuer la teneur croissante des nitrates dans les eaux de consommation, la recommandation suivante peut être proposée :
A. Diminuer les apports d'engrais chimiques
B. Eviter l'utilisation du DDT
C. Eviter les rejets de détergents dans les eaux de surface
D. Eviter les rejets d'hydrocarbures dans les eaux de surface
E. Diminuer certaines cultures (carottes, épinards)
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Chez une femme de 28 ans, le bilan d'hypertension a mis en évidence une sténose de l'artère rénale gauche. Depuis un an, la tension artérielle est maintenue à la normale par un traitement bêtabloquant (400 mg d'acébutolol par jour). Elle vient consulter pour un arrêt de règles de 8 semaines, les réactions biologiques de grossesse sont positives. Vous devez décider :
A. Une interruption de grossesse en raison du risque tératogène
B. Une interruption du traitement
C. Une interruption du traitement et son remplacement par un régime désodé et un diurétique
D. Une interruption du traitement et contrôle des lésions par une nouvelle artériographie
E. Poursuite du traitement sous surveillance obstétricale et tensionnelle
Réponse(s) correcte(s) : E
Quelques jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40°, rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8ème jour cependant, apparaissent des céphalées et des vomissements incoercibles
Question : Le traitement de la forme régulière d'oreillons comporte :
A. Antipyrétiques
B. Macrolides pendant 8 jours
C. Injection de gamma-globulines spécifiques
D. Sédatif nerveux
E. Corticothérapie
Réponse(s) correcte(s) : A
Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours, est hospitalisé pour ictère apparu durant les 12 premières heures de vie.
A l'examen   
poids 4 kg, taille 51 cm, PC 35 cm, T° 37°, pâleur, ictère cutanée intense, splénomégalie de type II, examen somatique et neurologique par ailleurs normal.
Question : (cochez la réponse juste) Lequel parmi ces examens complémentaires vous semble indispensable pour le diagnostic ?
A. Electrophorèse de l'hémoglobine
B. Dosages enzymatiques
C. Groupages phénotypés de la mère et de l'enfant
D. Dosages hormonaux
E. Sérologie virale et parasitaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Un jeune homme de 25 ans, victime d'un accident de la circulation est admis aux urgences avec pâleur cutanéo-muqueuse, des extrémités froides et une polypnée. La tension artérielle est à 80/50 mmHg, le pouls à 120 battements/minute avec un score de GLASGOW à 10.
A l'examen physique on retrouve des ecchymoses thoraco-abdominales du flanc gauche avec une attitude vicieuse du membre inférieur droit.
Question : (cochez la réponse juste)
Au 5ème jour, le patient présente à l'examen physique une contracture abdominale.
A quelle complication pensez-vous ?
A. Ulcère duodénal perforé
B. Rupture d'un hématome splénique sous
capsulaire
C. Perforation d'un organe creux
D. Toutes ces réponses sont justes
E. Toutes ces réponses sont fausses
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Dans le cadre de la lutte contre les maladies à transmission hydrique, la surveillance des eaux de boisson, s'effectue par :
1. L'analyse bactériologique de l'eau.
2. Le dosage du chlore résiduel de l'eau.
3. La recherche de staphylocoque dans l'eau.
4. Le dosage des conformes dans l'eau.
5. Le dosage des nitrates dans l'eau.
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 2+3+4
D. 2+3+5
E. 1+4+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La manoeuvre de réduction de PUscher est indiqué dans :
A. Décollement épiphysaire
B. Fracture de la tête radiale
C. Fracture de Pouteau Colles
D. Fracture de Goyrand Smith
E. Fracture du quart inférieur du radius
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcère duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par Clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9.Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétique intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg), il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. et l'électrocardiogramme un indice de Sokolow à 52 mm
Question : Le meilleur élément pour juger du caractère sévère ou non de l'obstacle sera :
A. La valeur de l'indice de Sokolow
B. La valeur de l'index cardio-thoracique
C. Le gradient de pression VG/aorte mesuré par cathétérisme
D. Les constantes ventriculaires gauches mesurées en écho TM
E. Les temps systoliques mesurés sur le carotidogramme
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 25 ans consulte pour maladie de Hodgkin. Le diagnostic a été porté sur l'examen histologique d'un ganglion sus-claviculaire droit apparu 3 mois plus tôt :""Disparition de l'architecture normale du ganglion. Population cellulaire en majorité lymphocytaire, avec présence de polynucléaires neutrophiles et éosinophiles, de plasmocytes, d'histiocytes et d'assez nombreuses cellules de Sternberg. Absence de fibrose"".On apprend qu'elle a des sueurs nocturnes abondantes, elle a maigri de 2 kg en 1 mois. L'examen clinique montre des ganglions sus-claviculaires bilatéraux et une splénomégalie débordant de 5 cm. Sur ces données, la maladie est classée au stade anatomoclinique III B
Question : Quel est le type histologique de cette maladie de Hodgkin ?
A. A prédominance lymphocytaire
B. Cellulaire mixte
C. Sclérose nodulaire
D. Réflexion lymphocytaire
E. Inclassable
Réponse(s) correcte(s) : B
Une patiente âgée de 39 ans, mère de 7 enfants, vous est adressée pour prise en charge d'une masse abdominale de l'hypochondre droit apparue depuis 3 mois environ et augmentant progressivement de volume.
Antécédents    césarienne au cours de la dernière grossesse.
Notion d'obésité familiale. Pas de diabète ni d'HTA dans la famille.
La patiente signale l'installation d'une asthénie, d'une anxiété avec aménorrhée remontant a environ 3 mois sans bouffées de chaleur. Il n'y a pas de troubles du transit intestinal, pas de vomissements, pas d'amaigrissement.
A l'examen physique on retrouve   
TA 160/90 mm Hg ; pouls 67/' ; T 37,4° ; un état général conservé, malade peu coopérative.
La palpation de l'abdomen    (difficile) retrouve une masse du flanc et de l'hypochondre droit, sous le rebord costal, non douloureuse, bien limitée, dure, fixée mesurant 10 a 15 cm. Présence d'un contact lombaire a droite. Pas de circulation veineuse collatérale, vergetures sur l'abdomen et les cuisses.
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic positif d'un hypercorticisme pur sera porté par :
A. Le dosage du cortisol libre urinaire, cycle du cortisol, test de freinage a la dexaméthazone
B. Le dosage de la prolactine
C. Le dosage de FSH et LH
D. Le dosage de TSH
E. Le dosage des dérivés méthoxylés sanguins et urinaires
Réponse(s) correcte(s) : A
Un enfant naît à terme par voie basse après une rupture des membranes de 48 heures, en présentation céphalique, le liquide amniotique est clair. La grossesse s'est déroulée normalement, mais la mère est fébrile (39°C) au moment de l'accouchement. L'Apgar est à 5 à une minute de vie, et l'enfant développe une détresse respiratoire immédiate, d'aggravation rapide, nécessitant une intubation trachéale dès la 10ème minute. Après transfert en milieu spécialisé, l'examen clinique trouve une hépatomégalie. L'hémodynamique centrale et périphérique est conservée. L'examen est normal par ailleurs. Les gaz du sang mesurés sous ventilation assistée mettent en évidence une acidose métabolique profonde
Question : Parmi les diagnostics suivants, vous devez évoquer prioritairement chez cet enfant :
A. Inhalation méconiale
B. Maladie des membranes hyalines
C. Hernie diaphragmatique congénitale
D. Infection néonatale
E. Maladie métabolique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Les éléments suivants favorisent l'installation d'une gangrène chez le diabétique, sauf un. Lequel :
A. La neuropathie des membres inférieurs.
B. L'ischémie distale.
C. Le passage à un diabète insulinodépendant.
D. La présence de fissuration et d'hyperkératose des pieds.
E. L'ostéoarthropathie au niveau des pieds.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La présence d'anticorps:	(Cochez la réponse fausse)
A. Évite automatiquement à l'individu des réinfections par le virus correspondant.
B. Peut signifier une infection ancienne.
C. Peut signifier une infection récente si présence d'anticorps de type IgM.
D. Peut signifier une vaccination.
E. Peut signifier une réinfection.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Les métastases osseuses condensantes se voient surtout en cas de tumeur :
A. Du rien
B. De la thyroïde
C. De la vessie
D. De la prostate
E. Du poumon
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le nom technique de conservation par le chaud la plus répandue est :
A. Le blanchiment
B. La tyndallisation
C. La pasteurisation
D. L'appertisation
E. La déshydratation à ultra haute température
Réponse(s) correcte(s) : D