ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une patiente de 22 ans se plaint depuis 10 mois d'une anémie hémolytique,
d'arthrites et d'une photosensibilité, Le bilan immunologique a montré les résultats
suivants    IgG = 25 g/l (nle = 8-16 g/l), SgA = 2,4 g/l (nle = 0,9 - 4,5 g/l) et IgM = 2,3 g/l
(nle s o,5 - 2,9 g/l). La recherche d’anticorps anti-nucléaires est positive et
supérieure à 1/1.000 avec un aspect homogène.
Question : L'exploration du système du complément chez cette patiente a montré les
résultats suivants: CH50 = 0% UH/Ml (nle = 80-120%), C3 = 0,90 g/l (nle = 0,8-1,5 g/l),
C4 = 0,32 g/l (nie = 0,1 -0,4 g/l). Ce bilan indique que:	(Cochez la réponse juste)
A. La patiente était déjà prédisposée à développer ia maladie suspectée.
B. La patiente est en phase de poussée.
C. La patiente est atteinte d'un syndrome lymphoprolifératif associé.
D. Toutes ces propositions sont justes.
E. Toutes ces propositions sont fausses.
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 65 ans, mariée, consulte pour une incontinence d'urines survenant à la toux, au rire, à la marche rapide, au passage de la position assise à la position debout et nécessitant le port permanent de garnitures. Dans ses antécédents, on a la notion d'une plaie vésico-vaginale après hystérectomie totale qui a fait l'objet d'une intervention chirurgicale secondaire. En outre elle a eu 4 accouchements difficiles. De temps en temps, elle a des cystites qui aggravent son incontinence. La nuit et en position assise, elle est parfaitement sèche. L'examen de l'abdomen et des fosses lombaires est normal. L'examen du périnée met en évidence un raccourcissement de la distance ano-vulvaire, une rectocèle et une cystocèle. A la toux, on voit une grosse fuite d'urines par le méat uréthral. Au toucher, la vessie est souple, les releveurs sont de médiocre qualité. L'examen neurologique est normal. Les urines sont limpides
Question : Parmi les causes d'incontinence d'urine chez la femme, indiquez à laquelle correspond le tableau clinique décrit :
A. Vessie neurologique post-opératoire
B. Abouchement ectopique de l'uretère
C. Incontinence par déficit de la sangle pelvipérinéale
D. Fistule vésico-vaginale
E. Impériosité mictionnelle
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le test de Lancaster est à demander en cas de :
A. Trouble de la sécrétion lacrymale
B. Baisse d'acuité visuelle
C. Diplopie
D. Hypertonie oculaire
E. Oeil rouge
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La symptomatologie du tétanos est causée par :
A. La diffusion d'un germe dans le sang
B. La fixation d'une toxine sur le système nerveux
C. La localisation d'un microbe sur l'encéphale
D. Un trouble métabolique
E. Aucune de ces propositions
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les lésions suivantes s'observent souvent dans les luxations récidivantes de l'épaule sauf une. Laquelle ?
A. Désinsertion du bourrelet glénoïdien
B. Décollement préglénoïdien sous-capsulopériosté
C. Eculement du bord antérieur de la glène
D. Encoche postérieure de la tête humérale
E. Pseudarthrose de l'apophyse coracoïde
Réponse(s) correcte(s) : E
L'enfant B . Léna âgée de 7 mois présente une diarrhée avec vomissements. Le début remonte à 24 heures par une rhinorrhée claire
puis apparition d'une diarrhée faite de selles liquides aqueuses, (6 selles/jour), accompagnée de vomissements et de
fièvre.
Elle est née à terme. Poids = 3 kg. Vaccinations correctes, vit D prise - Diététique    Allaitement mixte, diversification à 6 mois par
fruits, légumes, biscuits, viande et yaourt. Parents vivants et bien portants, non consanguins. Elle est la 2ème d'une fratrie de
3 enfants vivants et bien portants.
Examen    Poids = 8,5 kg, T = 72 cm, PC = 44 cm, T*= 38 "C, état général conservé, enfant assoiffé, abdomen souple perte du turgor
cutané avec DHA estimée à 5%
Pas de syndrome de détresse respiratoire, Temps de recoloration cutanée = 3, FC = 98/mn FR=30/mn, la fontanelle antérieure n'est
pas déprimée. Le reste de l'examen est normal
Question : Votre conduite à tenir est la suivante : (Cocher la réponse juste)
A. Hospitaliser l'enfant avec sa mère, faire un ionogramme sanguin et réhydrater par voie intraveineuse sur 24 H
B. Prescription de SRO (Soluté de Rèhydratation orale) pendant 24 H avec arrêt de l'alimentation ainsi que l'allaitement
maternel et artificiel
C. Réhydratation par SRO pendant 4 H, reprendre l'alimentation orale et le lait tout en continuant les SRO jusqu'à disparition
de la diarrhée
D. A + C
E. Toutes ces réponses sont justes
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 68 ans, retraité mais encore actif, souffrant de claudication intermittente depuis 3 ans, vous appelle parce que depuis 4 jours son gros orteil gauche est extrêmement douloureux et que la veille est apparue sur l'extrémité une plaque noirâtre. La claudication intermittente était, jusqu'à présent peu invalidante, autorisant 600 m à vitesse moyenne. Vous l'avez soigné plusieurs hivers pour des épisodes de bronchite, largement entretenus par un tabagisme (1 paquet 1/2 de cigarettes par jour). L'hiver précédent, il a fait 2 accidents cérébraux intermittents de quelques minutes avec paralysie du bras droit et aphasie, dont il n'a gardé aucune séquelle. Lorsque vous arrivez chez lui, il vous montre un gros orteil gauche plus rouge que les autres et présentant au bord interne une plaque noire de 3 cm. Vous constatez que l'examen des pouls s'est modifié par rapport à vos constatations antérieures : à gauche, le pouls fémoral que vous perceviez antérieurement a disparu. Un bilan biologique effectué 2 mois auparavant montrait que tous les examens étaient normaux : numération formule sanguine, glycémie, créatinine, cholestérol, triglycérides, uricémie
Question : On peut conclure avec certitude à une thrombose totale de :
A. L'Aorte
B. L'iliaque gauche
C. La fémorale superficielle gauche
D. La poplitée gauche
E. Les artères de jambe gauche
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur H. 25 ans, n'a aucun antécédent pathologique si ce n'est la découverte, à la visite d'incorporation, d'un petit souffle systolique au foyer aortique. Il y a quinze jours, il a subi deux extractions dentaires. Six jours plus tard est apparue une fièvre à 39° C sans point d'appel particulier, le médecin traitant a prescrit une ampicilline (2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la température à 38° C. La nuit dernière, il a été réveillé par une douleur thoracique rétrosternale constrictive et angoissante, rapidement accompagnée d'une polypnée intense. A l'admission, on observe un tableau de sub oedème pulmonaire ; le pouls est à 100/mn ; la TA est à 12/4 cm Hg ; l'auscultation cardiaque entend en bord gauche de sternum un souffle protosystolique 3/10 et un souffle holodiastolique 6/10 ; les bruits sont normaux au foyer aortique ; à la pointe, on entend un B3 suivi d'un roulement diastolique. Le diagnostic d'endocardite bactérienne est évoqué
Question : Les hémocultures restent négatives. Lequel(lesquels) parmi ces 5 examens complémentaires serait(ent) susceptible(s) d'affirmer le diagnostic d'endocardite bactérienne ?
A. Dosage des antistreptolysines
B. Dosage du complément et de ses fractions
C. Dosage des complexes immuns circulants
D. Echocardiogramme
E. Cathétérisme cardiaque
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une fracture-séparation pure, sans tassement, intra-ligamentaire du plateau tibial interne, sans lésion associée du ligament latéral externe, a consolidé en position vicieuse d'abaissement du plateau. Toutes les complications suivantes peuvent être observées sauf une. Indiquez laquelle :
A. Déformation en varus
B. Raideur du genou
C. Arthrose post-traumatique
D. Ostéoporose post traumatique
E. Laxité ligamentaire du genou
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Toutes les propositions suivantes concernant le champ visuel sont exactes, sauf une. Laquelle ?
A. La périmétrie est une exploration dynamique du champ visuel dans une coupole
B. La campimétrie est une étude dynamique du champ visuel sur un écran plat
C. La tache aveugle est physiologique à l'emplacement de la macula
D. Chaque isoptère traduit un seuil de réponse à une intensité lumineuse fixe
E. Aucune anesthésie n'est nécessaire pour faire un champ visuel
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune fille de 18 ans (57 kg pour 168 cm) arrive en urgence avec un purpura des membres inférieurs (pétéchies et ecchymoses). Elle n'a jusqu'à ce jour jamais été malade. Elle n'absorbe qu'un oestro-progestatif depuis 6 mois et n'est pas en contact avec des produits toxiques. L'état général est bon ; l'examen clinique ne montre ni adénopathies superficielles, ni gros foie, ni splénomégalie.L'hémogramme montre :GR : 4,1 x 10 exposant 12/lHb : 12,9 g/dlHte : 38,4 %VGM : 93 flCCMH : 33,5 %Plaquettes : 5.10 exposant 9/lGB : 7,3.109/lPN : 61 ; Eo : 2 ; L : 26Mono : 11VS : 2-
Question : Quel(s) traitement(s) décidez-vous ?
A. Abstention thérapeutique
B. Prednisolone (Solupred®) = 60mg/j
C. Solumedrol® IM = 60mg/j
D. Immunosuppresseur non stéroïdien
E. Transfusion de plaquettes = 6 concentrés
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur X..., âgé de 42 ans, sans antécédent particulier, fume 20 cigarettes/jour depuis l'âge de 20 ans. Il pèse 72 kg pour 1,78 m. Il est normo-tendu à 13/8 et son bilan métabolique est normal. Lors d'un effort d'amarrage d'un bateau, il ressent une violente douleur rétrosternale constrictive irradiant vers les épaules, rapidement accompagnée de sueurs profuses, de nausées et d'une sensation lipothymique. La douleur se prolonge pendant une heure. Lors de son hospitalisation 30 minutes plus tard est constatée une bradycardie sinusale à 50, alors que la TA est à 9/6. L'ECG objective un sus-décalage du segment ST dans le territoire inféro latéral. Un bilan enzymatique complet est demandé. L'évolution confirme rapidement le diagnostic d'infarctus du myocarde. La coronarographie sera normale et un test provocateur du spasme par la méthylergométrine (Méthergin®) sera positif
Question : Dans quelles dérivations, aura été enregistré le sus-décalage du segment ST ?
A. V1 V2 V3
B. V4 V5 V6
C. D2 D3 VF V5 V6
D. D1 VL V4
E. D2 D3 VF V1 V2 V3
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une femme de 50 ans pésente depuis plusieurs années une tuméfaction sous maxillaire évoluant par poussées. L'interrogatoire révèle la notion d'épisodes aigus avec tuméfaction douloureuse et inflammatoire. Parfois, une tuméfaction apparait au cours du repas. Qu'évoquez-vous ?
A. Lithiase de la glande sous-maxillaire
B. Parotidite chronique
C. Adénite inflammatoire
D. Infections récidivantes d'un kyste apical dentaire
E. Adénome pléomorphe
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Un cancer cutané professionnel peut être provoqué par une de ces substances, laquelle ?
A. Amiante
B. Arsenic
C. Benzène
D. Cadmium
E. Plomb
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Lors d'une paralysie récente du nerf moteur oculaire externe, l'examen révèle :
1 - Une diplopie
2 - Une baisse d'acuité visuelle
3 - Une attitude vicieuse de la tête
4 - Une déviation externe de l'oeil atteint
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Robert, 50 ans, est hospitalisé pour une tentative de suicide médicamenteuse grave. Antécédents : Hospitalisé il y a dix ans pour dépression, Un grand-père décédé de suicide. Sa fille aînée s'est mariée il y a 8 mois. Travaille dans le commerce. Depuis un mois, il se plaint de fatigue, de céphalées, d'insomnie marquée le matin, d'un manque de goût pour ses activités habituelles. Le visage est soucieux, la parole monotone et les phrases courtes, parfois laconiques. Inactif depuis deux semaines, il confie ""qu'il doit payer""', ""qu'il a assez fait souffrir"" les siens, que ""ses intestins sont bouchés"". Il se croit incurable, s'inquiète de son commerce. Son médecin lui a prescrit des fortifiants et des benzodiazépines. Examen normal, hormis une constipation sévère. Examens paracliniques normaux. Le lendemain, prostré, on n'obtient de lui que cette parole ""ils m'ont condamné""
Question : En fonction des éléments en votre possession, quel diagnostic porteriez-vous ?
A. Dépression réactionnelle
B. Dépression secondaire à une affection psychotique organique
C. Dépression mélancolique
D. Dépression masquée
E. Dépression secondaire aux benzodiazépines
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 68 ans mesurant 1,60m et pesant 48 kg se plaint depuis dix jours d'une douleur dorsale basse, apparue brutalement sans cause évidente, très vive, rendant la station debout presque impossible, soulagée en partie par le décubitus.Elle a souffert dans l'adolescence d'une pleurésie tuberculeuse, a subi 30 ans auparavant une thyroïdectomie pour Basedow et peu après une hystérectomie pour fibrome ; enfin deux ans plus tôt, elle a été traitée pour une fracture de l'extrémité inférieure du radius. L'examen clinique montre une douleur localisée vers la région dorso-lombaire ainsi qu'une raideur rachidienne à ce niveau. Le reste de l'examen clinique est normal (température à 37°C).Après un certain nombre d'examens para-cliniques, le diagnostic d'ostéoporose commune est établi
Question : Non traitée, l'évolution de cette ostéoporose comporte un risque de :
A. Fracture du col fémoral
B. Rétrécissement du canal rachidien
C. Nouveaux tassements de vertèbres
D. Fractures de côtes
E. Compression médullaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La sténose pyloro-bulbaire, quelle que soit sa cause, se traduit par:
A. Des vomissements bilieux fréquents et répétés
B. Des vomissements bilieux puis fécaloides
C. Des vomissements d'aliments ingérés plusieurs jours auparavant
D. Des vomissements d'emblée fécaloides
E. Des vomissements de sang non digéré
Réponse(s) correcte(s) : C
Deux parents normaux consanguins ont eu un garçon et une fille atteints de la même maladie enzymatique jusque-là inconnue dans la famille
Question : De quel type d'hérédité s'agit-il ?
A. Autosomique dominante
B. Autosomique dominante avec défaut de pénétrance
C. Autosomique récessive
D. Récessive liée aux chromosomes sexuels
E. Hérédité multifactorielle
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La complication oculaire de la maladie de HORTON intéresse :
A. La cornée
B. Le cristallin
C. La pupille
D. La rétine
E. Les glandes lacrymales
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Un nouveau-né de 48 heures de vie, présente une polypnée avec cyanose apparue les premières heures de vie. Il a un thorax globuleux à gauche avec abolition du murmure vésiculaire et un abdomen plat et rétracté.
Devant ce tableau vous évoquez en premier lieu :
A. Une atrésie de l'oesophage
B. Une fistule oeso trachéale
C. Une hernie diaphragmatique
D. Une atrésie duodénale
E. Une hernie hiatale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quelle est la donnée hémodynamique qui permet d'apprécier l'importance d'une insuffisance aortique ?
A. Elévation de la pression auriculaire droite
B. Abaissement de la pression diastolique aortique
C. Abaissement de la pression systolique de l'artère pulmonaire
D. Egalisation des pressions systoliques gauches et droites
E. Inégalité des pressions systoliques entre membres inférieurs et membres supérieurs
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez un adulte, la neutropénie est ;
A. La diminution des leucocytes au dessous de 4000/mm3-
B. La diminution des polynucléaires neutrophiles au dessous de 1600/mm3
C. Un nombre de polynucléaires neutrophiles entre 1600 et 7000/mm3
D. Un taux de polynucléaires neutrophiles Inférieur à 20%
E. La diminution des monocytes au dessous de 1000/mm3
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Dans les ulcères hémorragiques de la face postérieure du premier duodénum, le vaisseau le plus souvent responsable du saignement est :
A. Artère hépatique moyenne
B. Artère pylorique
C. Artère gastroduodénale
D. Artère gastro-épiploïque droite
E. Artère pancréatico-duodénale inférieure
Réponse(s) correcte(s) : C
Primigeste nullipare, âgée de 22 ans, enceinte de 34 semaines, TA    16/11 cm
Hg, présente brutalement une douleur abdominale aiguë, des contractures utérines, un état de choc, une altération des BCF, des métrorragies discrètes.
Question : (cochez la réponse fausse) Deux ans plus tard cette patiente est enceinte de 32 semaines, il s'agit
d'une GHR nécessitant les moyens d'explorations suivants :
A. Enregistrement du RCF
B. Imagerie foetale par résonance magnétique
C. Echographie foeto-placentaire
D. Echographie Doppler de l'artère ombilicale
E. Taux de plaquettes
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le traitement de l'otospongiose non compliquée chez une femme jeune est :
A. Médical par vasodilatateurs
B. Prothèse auditive
C. Médical par le calcium
D. Médical par le magnésium
E. Chirurgical
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quelle(s) est(sont) la(les) manifestation(s) hématologique(s) fréquemment rencontrée(s) au cours des cirrhoses hépatiques avec hypertension portale ?
1 - Macrocytose avec ou sans anémie
2 - Allongement du temps de Quick
3 - Thrombopénie
4 - Hyperleucocytose avec lymphocytose
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Patiente de 52 ans, consulte pour asthénie et polyurie nocturne.
Dans ses antécédents familiaux, on retrouve un diabète chez le père et un oncle maternel, un frère décédé à 54 ans d'un infarctus du myocarde. Ménopausée depuis 4 ans, mère de 5 enfants, les deux derniers âgés de 9 à 7 ans, nés par césarienne avec des poids de naissance à 5.5 et 5 Kg.
Aucun bilan n'a été pratiqué après le dernier accouchement.
Bilan actuel   
poids 80Kg, IMC 31Kg/m2, tour de taille 92cm.
Glycémies à jeun 2.10g/l et 2g/l, Hémoglobine glyquée (Hb A1c) 7.6% Urée 0.32 g/l Créatinémie 8.5 g/l Cholestérol total 2.95g/l Cholestérol HDL (HDLc) 0.45g/l Triglycérides 2.5g/l Glycosurie +
Acétonurie 0 
Protéinurie trace Auscultation normale TA couchée / debout 150/90mmHg.
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les mesures thérapeutiques que vous préconisez ?
1. Régime hypocalorique hypoglucidique
2. Une insuline d'action lente le soir
3. Metformine
4. Metformine + insuline lente le soir
5. Sulfamide hypoglycémiant
A. 1+2
B. 1+3
C. 1+4
D. 1+5
E. 1+3+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une des propositions suivantes s'applique à l'adénofibrome du sein, laquelle ?
A. Dystrophie mammaire
B. Squirrhe
C. Double composante épithéliale et conjonctive
D. Récidive après exérèse complète
E. Se cancérise dans 10% des cas
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les causes suivantes de l'insuffisance mitrale, une seule peut lui conférer un caractère aigu :
A. Dilatation de l'anneau valvulaire
B. Rupture de cordage
C. Rétraction valvulaire
D. Prolapsus de la petite valve mitrale
E. Elongation de cordage
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La vitamine D :
A. Est hydrosoluble
B. Est active sous sa forme native
C. Est stocké par le foie
D. Est présente en grande quantité dans les légumes frais
E. Est indispensable aux réactions d'oxydo-réduction
Réponse(s) correcte(s) : C
Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cessé ses fonctions d'assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'enchaînement des pensées est cohérent
Question : Parmi les médicaments suivants quel est celui qui doit s'avérer le plus utile ?
A. Diazépam (Valium®)
B. Viloxazine (Vivalan®))
C. Chlorpromazine (Largactil®)
D. Imipramine (Tofranil®)
E. Chlorazepate (Tranxene®)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Si vous suspectez une métastase cérébrale, quel est l'examen le plus performant ?
A. Encéphalographie gazeuse fractionnée
B. Fond d'oeil
C. Electro-encéphalogramme
D. Scintigraphie cérébrale
E. Tomodensitométrie cérébrale
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le cromoglycate de sodium (Lomudal°) :
A. Est indispensable dans le traitement curatif de la crise d'asthme aiguë
B. Est plus actif par voie intra-veineuse
C. Est un inhibiteur de la dégranulation des mastocytes
D. Est un inhibiteur de la synthèse des IgE
E. Est un bêta-bloquant
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Pour un adulte actif en bonne santé, la part conseillée de l'apport calorique représentée par les protéines est de l'ordre de :
A. 5 %
B. 12 %
C. 20 %
D. 25 %
E. 30 %
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La dysphonie est le motif de consultation habituel dans les affections suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Laryngite chronique
B. Pseudo-myxome laryngé
C. Granulome post-intubation
D. Nodules des cordes vocales
E. Tumeur sous-glottique
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme âgée de 30 ans, asthmatique connue est admise aux urgences pour crise intense avec cyanose, sueurs, torpeur, le murmure vésiculaire étant presque inaudible.
Les gaz du sang artériel montrent   
- PH = 7,27
- Pa02 = 38mmHg
- PaC02 = 6OmmHg
- HC03- = 27mEq/l
- Na+ = 140mEq/l
- Cl- = 96mEq/l
- K+ = 4,5mEq/l ?Ht = 0,50
- Protidémie = 80gr/l
Question : Dans l'asthme aigu grave avec collapsus cardio-vasculaire, quelle est la médication de choix à utiliser en association avec le remplissage vasculaire en cas d'échec des bêta 2 mimétiques par voie intra-veineuse.
A. Théophylline par voie intra-veineuse continue
B. Dopamine par voie intra-veineuse continue
C. Adrénaline par voie intra-veineuse continue
D. Isuprel par voie intra-veineuse continue
E. Aucune de ces propositions
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Des lésions suivantes, quelle est celle qui ne se rencontre pas dans l'évolution d'un thrombus veineux de stase ?
A. Fibrinolyse
B. Organisation conjonctive
C. Calcification
D. Nécrose fibrinoïde
E. Mobilisation
Réponse(s) correcte(s) : D
Mme M. 31 ans, consulte pour hypertension artérielle. Celle-ci a d'abord été trouvée au cours de l'adolescence et alors qualifiée de labile. Son père et son grand-père sont hypertendus. Une soeur vivant en Bretagne aurait présenté une toxémie gravidique.Une première grossesse a été marquée par une élévation modérée au cours du dernier mois ayant fait prescrire de la clonidine (Catapressan®) par l'obstétricien. Une deuxième grossesse a dû être interrompue au 4ème mois pour hypertension incontrôlée et arrêt de croissance foetale. La patiente est vue six mois après l'intervention. La pression artérielle est en moyenne à 178/118 mm de mercure. Il existe une discrète hypertrophie ventriculaire gauche, des séquelles rétiniennes des hémorragies et exsudats constatés au cours de la grossesse. Le fond d'oeil est de stade II. Un premier bilan a apporté les résultats suivants : créatininémie à 100 micromoles/l ; dans les urines des 24 heures : sodium 107 mmol, potassium 98 mmol. On sait qu'il n'est pas trouvé de souffle vasculaire et que la taille du rein gauche sur la radiographie simple est réduite de 2 cm dans son grand axe par rapport au droit. Il n'y a pas d'image de calcul. La cytologie urinaire est normale
Question : Le tableau d'hypertension maligne déclenchée au cours de la deuxième grossesse, évoque à I'origine de l'hypertension, dans ce cas :
A. Un décollement prématuré du placenta
B. Une incompatibilité rhésus
C. Une malformation utérine
D. Une hypertension gravidique compliquant une hypertension préexistante
E. Aucune des possibilités ci-dessus
Réponse(s) correcte(s) : D