ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 35 ans est hospitalisé en urgence pour des douleurs abdominales et un ictère. Dans les antécédents on note une intoxication alcoolique de 180 g par jour depuis plus de 5 ans. L'examen à l'entrée montre un malade en mauvais état général, avec ictère cutanéo-muqueux. Il a maigri de 3 kg depuis 2 mois. L'examen de l'abdomen montre une hépatomégalie de 18 cm sur la ligne médio-claviculaire et une splénomégalie. Il n'y a pas d'ascite. Le bilan biologique montre une anémie macrocytaire, une hyperamylasémie à 4 fois la normale, une cholestase avec des phosphatases alcalines à 3 fois la normale et une hyperbilirubinémie à 10 fois la normale. Les radiographies d'abdomen sans préparation ne montrent ni pneumopéritoine ni niveaux liquides, mais des calcifications en regard de la 1ère vertèbre lombaire. Une échotomographie réalisée en urgence montre une dilatation importante des voies biliaires et une augmentation de volume de la tête du pancréas
Question : Indiquez parmi les suivants le diagnostic qu'évoque chez ce patient la présence d'une splénomégalie :
A. Une septicémie
B. Une hépatite à virus
C. Une hypertension portale segmentaire
D. Une atteinte hématologique alcoolique
E. Une thrombose de l'artère splénique
Réponse(s) correcte(s) : C
Une malade de 38 ans, mère de 3 enfants, présente une aménorrhée secondaire depuis 6 mois, une prise de poids de 4 kg, une perte de cheveux, un gonflement des doigts. A l'examen, pas de galactorrhée, TV normal, poids à 64 kg pour 1,58 m, goiîre diffus induré, indolore
Question : Quel est l'examen à pratiquer en première intention ?
A. Hystérographie
B. Scanner hypophysaire
C. Echographie ovarienne
D. Mesure de la TSH
E. Un dosage de prolactine
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) L'hydrocéphalie du nourrisson peut être dûe à :
A. L'hypersecretion de liquide cérébro-spinal
B. Un trouble de la circulation du LCR
C. Une augmentation des résistances à l’écoulement du LCR
D. Une augmentation des résistances à l’absorption du LCR
E. Réponses A + B uniquement
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Toutes ces familles virales peuvent être responsables d'infections respiratoires, sauf une ?
A. Orthomyxovlridae
B. Paramyxoviridae
C. Caliciviridae
D. Coronaviridae
E. Adenovlridae
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Indiquez, parmi les examens suivants, le plus précis pour apprécier le diamètre réel d'un anévrisme de l'aorte abdominale :
A. Radiographies d'abdomen de face sans préparation
B. Aortographie trans-lombaire
C. Vélocimétrie Doppler
D. Angiographie numérisée
E. Echotomographie abdominale
Réponse(s) correcte(s) : E
Mr T.O. âgé de 50 ans, est admis aux urgences pour un méléna.
Il se sentait bien jusqu'au matin de son hospitalisation où il a émis à 2 reprises des selles noires, semi liquides, mal
odorantes.
Aucun antécédent pathologique personnel ou familial n'est retrouvé. Il n'y a pas eu de prise médicamenteuse les jours précédents. La consommation d'alcool est de 150gr/j depuis 25 ans.
A l'arrivée le pouls est à 110 bat/min, la tension à 100/70 mm Hg, la température est a 37°c, le rythme respiratoire à 25 mouvements/min.
Il existe une pâleur modérée sans ictère. Les extrémités sont froides sans œdème.
L'abdomen est souple et indolore ; il y'a une circulation veineuse collatérale ombilico- xyphoïdienne ; il n'y a pas de matité des flancs.
La flèche hépatique mesure 14 cm, la palpation du foie est indolore, lisse ferme et son bord antérieur est mince.
Le toucher rectal est normal mais le doigtier revient souillé de sang noir. L'examen du cœur, des poumons et des aires ganglionnaires est sans particularité.
Question : (cochez la réponse fausse) Quel sont les gestes à effectuer en urgence ?
A. Cathéter veineux et sonde urinaire
B. Groupage, hémogramme et crasse sanguine
C. Mesure de l'urée, créatinémie, PH et gaz du sang
D. Pose d’une sonde gastrique
E. Pose d'une sonde de BLACKMOORE
Réponse(s) correcte(s) : E
Un enfant âgé de 4 ans, présente une fièvre à 39°c, une rhinorrhée mucopurulente puis otalgie violente.
Question : Quel est la diagnostic que vous évoquez ?
A. Otite séro-muqueuse
B. Otite moyenne aiguë
C. Corps étranger auriculaire
D. Mastoïdite
E. Angine
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur Z. , 71 ans, consulte pour une angine fébrile avec dysphagie importante. Il est en assez bon état général. Il déclare avoir maigri de 4 à 5 kg depuis un an. A l'examen, existent une hypertrophie bilatérale des amygdales, de multiples adénopathies cervicales et sus-claviculaires mobiles et indolores ; la palpation abdominale révèle une splénomégalie débordant de 6 cm le rebord costal. Les téguments sont discrètement décolorés. l'hémogramme donne les résultats suivants : GR = 3,6.1012/l,  GB = 86.10 exposant 9 g/l, Hb=118 g/l, Ht = 0,34, Plaq = 112.10 exposant 9/l. Formule leucocytaire PNn 0,18 PNeo 0,02 Lc 0,78 Mo 0,02. La VS est augmentée à 56 mm à la première heure; la radiographie de thorax ne montre pas d'image anormale médiastinale ou parenchymateuse
Question : Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Mononucléose infectieuse
B. Leucémie aiguë
C. Maladie de Hodgkin
D. Leucémie lymphoïde chronique
E. Leucémie myéloïde chronique
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 45 ans, consulte pour un amaigrissement progressif évoluant depuis 6 mois et chiffré à 5 kilogrammes.
L'interrogatoire retrouve la notion d'une accélération du transit et une irritabilité. L'examen clinique note un rythme cardiaque irrégulier à 125 battements par mn et un souffle holosystolique de pointe estimé à 2/6.
On note également une pâleur cutanéomuqueuse, un tremblement fin des extrémités, des oedèmes discrets des membres inférieurs et une exophtalmie bilatérale modérée. La PA est à160/90; la température à 38° C.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les diagnostics suivants, quel est celui que vous retenez en premier ?
A. Cardite rhumatismale
B. Anémie sévère
C. Hyperthyroïdie
D. Endocardite bactérienne
E. Diarrhée chronique.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) L'examen des selles permet de poser l'un des diagnostics suivants. Lequel ?
A. Pneumocystose
B. Distomatose
C. Hydatidose
D. Loase.
E. Aucune de ces parasitoses
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 64 ans consulte pour obésité. Il pèse 98 kg pour 1,70m. Il n'a aucun antécédent ni familial, ni personnel de diabète, de dyslipoprotéinémie ni de pathologie vasculaire dégénérative. Dans sa famille seul son père est gros. Lui-même a pris 25 kg depuis sa retraite, il y a 4 ans. Son alimentation habituelle se compose de 3600 Kcalories par jour dont 400 g d'hydrates de carbone (comprenant 20% de sucres simples), 130 g de lipides (cholestérol : 800 mg/jour, rapport acides gras polyinsaturés/saturés (P/S) : 0,4, 57 g d'alcool pur par jour. Les calories restantes sont apportées par les protéines. Un bilan biologique est fait : glycémie à jeun 6,6 mmol/l (1,2 g/l) glycémie post-prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l), cholestérolémie : 8,5mmol (3,39/l) triglycéridémie 2,5 mmol/l (2,39/l), uricémie : 80 mg/l
Question : Quel sera le régime le plus efficace pour diminuer les taux de cholestérol et triglycérides du patient ?
A. Régime pauvre en cholestérol
B. Régime pauvre en acides uriques
C. Régime hypocalorique
D. Régime hyposodé
E. Régime apportant moins de 50 g de glucides complexes
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Echinococcus granulosus a pour hôte définitif :
A. L'homme
B. Le mouton
C. Le boeuf
D. Le chien
E. Le chat.
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme âgée de 36 ans, G3P2, se présente en consultation à 6 mois de
grossesse- Elle pèse 81 kg pour 1m6Q, la hauteur utérine est à 28 cm. Le poids de
naissance du dernier enfant est de 4 kg 200.
Question : Les complications maternelles du diabète gestationnel sont:
(Cochez la réponse juste)
A. Hypertension gravidique.
B. Hydramnios.
C. Récidive de diabète gestationnel.
D. Difficultés obstétricales.
E. Toutes les réponses sont justes.
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur R. âgé de 48 ans est hypertendu depuis plusieurs années, hypertension mal équilibrée, le malade ne respectant pas de façon précise le régime alimentaire et le traitement qui lui ont été prescrits. Monsieur R. n'est pas connu par ailleurs comme insuffisant coronarien. Il a ressenti brutalement une douleur thoracique antérieure intense, d'allure déchirante, évoluant par paroxysmes : cette douleur a irradié rapidement vers la région dorsale, la région lombaire et l'abdomen. A l'examen clinique : rythme cardiaque à 90/mn, régulier ; l'auscultation montre l'existence d'un léger frottement péricardique : la pression artérielle est à 160/100 mmHg. L'examen général montre, par ailleurs, l'abolition des battements artériels au niveau de l'artère fémorale droite chez ce malade dont la circulation artérielle des membres inférieurs était auparavant normale. A l'électrocardiogramme, tracé d'hypertrophie ventriculaire gauche déjà connue avec troubles de la repolarisation ventriculaire : absence de signes de nécrose myocardique. Les enzymes sont demeurées normales. Le diagnostic évoqué est celui de dissection aortique
Question : Parmi les évolutions défavorables suivantes, quelle est la plus fréquente ?
A. La mort par ischémie viscérale
B. La mort par insuffisance aortique massive et IVG
C. La rupture de l'aorte dans les premières semaines
D. La mort au cours d'une poussée hypertensive
E. La mort par infarctus du myocarde
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 50 ans présente une altération modérée de l'état général avec fièvre à 38,5° C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles crépitants à la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en évidence une opacité sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et postéro-basal sur le cliché de profil. La VS. est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3
Question : Secondairement, une fibroscopie révèle l'existence d'un bourgeon néoplasique qui obstrue totalement une bronche. Quelle est cette bronche ?
A. Lobaire supérieure droite
B. Lobaire moyenne
C. Nelson droite
D. Tronc intermédiaire
E. Tronc de la pyramide basale
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) A propos d'une facture ouverte, le qualificatif de stade III de CAUCHOIX et DUPARC lui est attribué par la présence :
A. D'une attrition musculaire
B. D'une lésion atérielle
C. D'une plaie cutanée
D. D'une perte de substance cutanée
E. D'un foyer osseux comminutif
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Toutes tes propriétés suivantes sont retrouvées chez le staphylococcus auréus, sauf :
A. Elabore un pigment doré
B. Tolère de fortes concentrations de Nacl
C. Secrète de nombreuses toxines
D. Produit une coagulase et de nombreuses autres enzymes
E. Produit une bêtalactamase à spectre élargie
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales à point de départ épigastrique survenant principalement après
les repas, mais réveillant quelque fois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans ses antécédents une
hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans et une HTA modérée traitée.
Il existe une surcharge pondérale (85 kg pour 1,65 m) et l'examen clinique est sans particularité. La symptomatologie rapportée est
évocatrice d'un reflux gastro-œsophagien (RGO)
Question : Quelles sont les complications possibles au cours de l'évolution d'une œsophagite peptique par reflux ? (Cocher
l'association juste)
1.	Ulcère œsophagien
2.	Rupture de l'œsophage
3.	Hernie hiatale
4.	Pleurésie gauche
5.	Sténose œsophagienne
A. 1+2+5
B. 3+5
C. 1+3
D. 2+5
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le modèle expérimental d'obésité dite du ""rat cafétéria"" est provoqué par :
A. Un régime uniforme
B. Un régime très varié
C. Une alimentation humaine
D. Une alimentation par aliments industriels
E. Aucun de ces régimes
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les agents pathogènes suivants responsables de diarrhée du nourrisson quel est celui qui justifie systématiquement un traitement spécifique ?
A. Colibacille 0126 B6
B. Candida albicans
C. Rotavirus
D. Proteus mirabilis
E. Staphylocoque aureus
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Concernant le diagnostic bactériologique d'une angine diphtérique :
A. Le germe responsable peut être mis en évidence dans les fausses membranes
B. La recherche du germe dans le sang (hémoculture) est indispensable
C. Le germe responsable est un bacille à Gram négatif
D. La laboratoire peut affirmer le diagnostic de bacille diphtérique dès l'examen direct après coloration de Gram
E. Il est possible de poser un diagnostic rapide par la recherche d'anticorps anti-bacille diphtérique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Le paludisme se transmet par la piqûre d'un vecteur :
A. Glossine.
B. Phlébotome.
C. Anophèle.
D. Aedes.
E. Culex.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un prurit génital fait évoquer les diagnostics suivants, sauf un lequel ?
A. Diabète
B. Névrodermite
C. Syphilis primo-secondaire
D. Candidose
E. Pédiculose
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur G. 58 ans a été néphrectomisé à droite pour lithiase rénale compliquée douze ans auparavant. La dernière urographie intraveineuse faite à titre de surveillance date de trois ans et peut être jugée normale en dehors d'une surélévation du plancher vésical sur les clichés de réplétion. La créatinine plasmatique est à 100 mg pour mille. Le sujet ne présente qu'une symptomatologie réduite depuis ces trois ans et seulement une pollakiurie à deux mictions par nuit. En dehors de cet accident rénal, aucun antécédent médical ou chirurgical. Le sujet à fait 48 heures auparavant une crise douloureuse violente qui a duré 8 heures malgré des antalgiques. Depuis persistent des douleurs plus vagues de même topographie et une anurie totale. L'examen clinique retient une vessie vide, un adénome prostatique d'importance moyenne, un rein gauche douloureux, l'absence de fièvre. L'échographie rénale montre des cavités dilatées sans cône d'ombre au niveau du rein
Question : Les clichés sans préparation d'excellente qualité n'ont pas montré d'image opaque urétérale. S'il s'agit d'une récidive lithiasique :
A. Il s'agit d'oxalate de calcium
B. Il s'agit de phosphate de calcium
C. Il s'agit de précipitation médicamenteuse d'antalgique
D. Il s'agit de carbonate de calcium
E. Il s'agit d'acide urique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le facteur étiologique essentiel de l'oedème inflammatoire est l'un des éléments suivants. Lequel ?
A. Augmentation de la pression veineuse
B. Hypoprotéinémie
C. Rétention hydrosodée
D. Augmentation de la perméabilité vasculaire des capillaires et des veinules
E. Augmentation de la pression artérielle
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Combien de tentatives de Fécondation In Vitro sont prises en charge par la Sécurité Sociale en France pour un couple donné?
A. 2
B. 4
C. 5
D. 6
E. Aucune des propositions citées
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Une élévation du taux sérique de la gamma GT peut s'observer dans les situations suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Au cours des cancers du foie
B. Au cours de la maladie de Gilbert
C. Au cours de l'alcoolisme
D. Au cours d'un cancer de la tête du pancréas
E. Au cours d'un traitement au phénobarbital
Réponse(s) correcte(s) : B
Un patient de 55 ans est admis aux urgences pour un premier épisode de méiéna évoluant
depuis 24 heures. L'interrogatoire ne révèle pas de prise récente de médicaments gastro-
toxiques ou d'anticoagulants ni de notion d'éthylisme, par contre il apporte la survenue d'un
ictère post-transfusionnel (2 mois après la transfusion) et ce à l'âge de 18 ans suite à une
plaie profonde hémorragique de l'avant-bras pour laquelle il a été opéré.
   L'examen retrouve   une pâleur cutanéo-muqueuse marquée, un ictère conjonctival, des
angiomes stellaires, un pouls à 120 battements/min et une TA à 80/60 mm d'Hg. L'inspection
de l'abdomen montre   une circulation veineuse collatérale au niveau des flancs, la palpation
retrouve une flèche hépatique à 14 cm avec un bord inférieur tranchant, il existe par ailleurs
une splénomégalie de type II, le signe du glaçon est négatif et il n'y a pas de matité des
flancs.
Question : La complication à dépister chez votre patient à long terme est: (Cochez la réponse juste)
A. Le cancer du foie.
B. L'infection du liquide d'ascite.
C. L'encéphalopathie hépatique.
D. Le cancer O.R.L.
E. La récidive hémorragique.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Le traitement d'urgence indiqué lors d'un syndrome d'hyper-viscosité dû à la présence d'une immunoglobuline monoclonal est :
A. La corticothérapie
B. La chimiothérapie
C. La corticothérapie associée à la chimiothérapie
D. La plasmaphérèse
E. La perfusion de soluté isotonique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : A propos des cancers de la thyroïde, quelle affirmation parmi les suivantes est exacte : (Cocher la réponse juste)
A. Seule la scintigraphie permet de distinguer un nodule thyroïdien bénin d'un nodule malin
B. Le bilan thyroïdien est indispensable au diagnostic
C. Les cancers de la thyroïde ne métastasent jamais
D. Dans le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT) la TSH est systématiquement effondrée
E. L'iode 131 constitue un traitement des cancers différenciés de la thyroïde
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les antimitotiques suivants, lequel est susceptible de donner des complications cardiaques imposant de ne pas dépasser une dose cumulative maximum ?
A. Asparaginase(Kidrolase®)
B. Vincristine (Oncovin®)
C. Adriamycine (Adriablastine®)
D. Bleomycine (Bleomycine®)
E. Moutarde à l'azote (Caryolisine®)
Réponse(s) correcte(s) : C
Une malade âgée de 17 ans, lycéenne, consulte pour asthénie, toux sèche depuis 3 mois, ainsi qu'une gène respiratoire a l'effort apparue depuis 1 mois pour laquelle elle a reçu deux cures


antibiotiques en ambulatoire. Antécédents    suivie pour anémie depuis deux mois.
A l'examen physique    pâleur cutanéomuqueuse.
Poids 43 kg, taille 1,65m, T° 37,8, FR 28/', FC 80/', TA 130/70 mmHg.
L'examen pleuro-pulmonaire est normal. L'examen somatique retrouve la présence d'un ganglion sus claviculaire gauche ferme, mobile, sans signes d'inflammation locale.
La radiographie du thorax de face montre un élargissement du médiastin supérieur.
Le profil gauche révèle une opacité occupant le médiastin antérieur et moyen.
Question : Les différents examens réalisés concordent aux lésions histologiques suivantes :
Fragment biopsié montre la présence de cellules de grandes tailles a noyau pluri segmentés et volumineux contenant de nombreux nucléoles et une chromatine finement réticulée, ces cellules sont entourées de lymphocytes, de polynucléaires et de monocytes.
(cochez la réponse juste) Il s'agit d'un :
A. Thymome malin
B. Lymphome non Hodgkinien
C. Lymphome Hodgkinien
D. Carcinome a petites cellules
E. Sarcome médiastinal
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est l'intertrigo génito-crural qui peut être diagnostiqué facilement par l'examen en lumière de Wood ?
A. Le psoriasis inversé
B. L'intertrigo candidosique
C. L'intertrigo dermatophytique
D. L'érythrasma
E. L'intertrigo microbien à germes banals
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) La toxine botulinique agit en :
A. Inhibant la libération de la noradrénaline
B. Bloquant l'entrée de sodium
C. Stimulant les récepteurs cholinergiques nicotiniques
D. Facilitant l'entrée du calcium
E. Altérant le stockage et la libération vésiculaire de l'acétyl-choline
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un enfant de 3 ans présente une rhinorrhée mucopurulente permanente bilatérale, une obstruction nasale avec ronflement nocturne, une respiration bouche ouverte, et a présenté trois otites aiguës, dans les deux derniers mois. Quel diagnostic envisager ?
A. Sinusite maxillaire
B. Adénoïdite chronique
C. Imperforation choanale
D. Corps étranger
E. Ethmoïdite
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 30 ans est vue en urgence pour hématémèse : elle a rejeté, une heure plus tôt, environ un demi-litre de sang. Elle ne signale pas d'antécédents pathologiques, en particulier digestifs ou hémorragiques. Elle prenait depuis quelques jours de l'aspirine pour des odontalgies. Elle a eu deux enfants. A l'arrivée, patiente pâle, agitée, qui a soif ; le pouls est petit, à 100 par minute, la tension artérielle à 8/6. La patiente, qui est donneuse régulière de sang, a une carte portant les mentions de groupe A1, Rhésus positif CCee, Kell positif, absence d'anticorps irréguliers. Le dernier don remonte à un mois. L'hémogramme en urgence donne : hématocrite à 0 40, hémoglobine à 13 g/lGh = 4,4.10 exposant 12/lGB = 12.10 exposant 9/lplaquettes = 250.10 exposant 9/l.Une endoscopie faite en urgence montre une ulcération de l'antre en coup d'ongle
Question : A ce stade, l'indication de transfuser ou de ne pas transfuser immédiatement la malade se fonde sur :
A. L'estimation directe de la quantité de sang perdue
B. Les données de l'examen clinique
C. Le taux de l'hématocrite
D. Le taux d'hémoglobine
E. Le nombre des érythrocytes
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Voici cinq atteintes valvulaires plus ou moins emboligènes; la plus susceptible de se compliquer d'embolies calcaires est :
A. L'insuffisance mitrale rhumatismale
B. Le rétrécissement mitral
C. Le prolapsus valvulaire mitral
D. Le rétrécissement aortique
E. L'insuffisance aortique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les signes suivants évoquent un corps étranger des voies aériennes inférieures :
A. Dyspnée laryngée intermittente
B. Dyspnée laryngée permanente
C. Atélectasie à la radio pulmonaire
D. Toux chronique
E. Dysphagie
Réponse(s) correcte(s) : E
Mr J... 32 ans a souffert depuis plusieurs années de céphalées, évoluant en crises durant environ une demi journée, parfois suivies de nausées ou de vomissements. Il consulte pour la survenue de secousses musculaires au niveau de l'épaule droite se propageant au bras. à l'avant bras et à la main. Ces secousses durent 1 à 2 minutes et sont suivies d'une gène fonctionnelle pendant environ une demi-heure. Il n'y a jamais eu de perte de connaissance. L'examen clinique est parfaitement normal
Question : Quel argument permettrait de progresser vers le diagnostic ?
A. Un doppler des vaisseaux du cou montrant une élévation bilatérale des index de résistance
B. Un E.C.G. normal
C. Un E.E.G. montrant des pointes-ondes rolandiques gauches
D. Une rétinopathie hypertensive stade I au fond d'oeil.
E. Une radiographie du crâne normale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Indiquez la proposition inexacte concernant le fragment Fc des IgG :
A. Peut permettre la fixation sur le récepteur des macrophages
B. Peut porter le site de fixation du C1q
C. Est clivé par l'action de la pepsine
D. Porte le site de combinaison avec l'antigène
E. Conditionne le catabolisme de l'immunoglobuline entière
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à 2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas de splénomégalie. L'hémogramme montre :- Numération rouge : 4,3. 1012/l- Hémoglobine : 12,5g/dl- Hématocrite : 38 %- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et 49% de monocytes- Plaquettes : 160. 109/lLa vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, 20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une consultation hématologique spécialisée
Question : En dehors d'une leucémie lymphoïde chronique, les données cliniques et hématologiques chez ce malade étaient également compatibles avec :
A. Une leucémie à tricholeucocytes
B. Une leucémie aiguë Iymphoblastique
C. Une maladie de Hodgkin
D. Une mononucléose infectieuse
E. Aucune de ces affections
Réponse(s) correcte(s) : E