ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 42 ans, se plaint depuis 2 ans de vertiges rotatoires, d'évolution paroxystiques associés a une baisse de l’acuité auditive et bourdonnements d’oreille.
Question : (cochez la réponse juste) L'audiogramme devrait montrer ?
A. Une surdité de perception
B. Une surdité de transmission
C. Une cophose
D. Une surdité mixte
E. Une audition normale
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 50 ans présente en période post-opératoire suivant une hystérectomie pour fibrome, une douleur du membre inférieur gauche qui fait suspecter une phlébite. La phlébographie confirme le diagnostic de phlébite et précise sa localisation poplitée gauche. Un traitement par héparine est alors commencé
Question : L'héparine s'exprime en unités internationales (UI). Quelle est la correspondance de 100 mg d'héparine en UI ?
A. 500 UI
B. 1 000 UI
C. 5 000 UI
D. 10 000 UI
E. 25 000 UI
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est l'estimation de cette surface brûlée de 60%, dont 20% de brûlures superficielles et 40% de brûlures profondes, en U.B. S (Unit Burn Standard) chez un adulte de 60 kg.
A. 20 UBS
B. 40 UBS
C. 60 UBS
D. 160 UBS
E. 180 UBS
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 35 ans, sans antécédent pathologique particulier, fumeur, présente la symptomatologie suivante : - douleur thoracique droite brutale - fièvre à 40°C avec frissons - toux, expectoration adhérente au crachoir, rouilléeExamen clinique : syndrome de condensation pulmonaire de la base droite, herpès naso-labial. Radiographie : opacité alvéolaire systématisée du lobe inférieur droit, petite réaction pleurale du même côté. Vous pensez à une pneumonie infectieuse
Question : En fonction du tableau clinique et radiologique, quel germe vous paraît le plus probablement en cause ?
A. Mycoplasme
B. Bacille de Koch
C. Pneumocoque
D. Streptocoque anaérobie
E. Staphylocoque
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le vaccin antipneumococcique actuellement utilisé est constitué par :
A. Des protéines R purifiées
B. Des polyosides capsulaires purifiés
C. Des souches vivantes atténuées
D. Des corps bactériens tués
E. Une anatoxine
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme B., 32 ans arrive dans un service d'urgences dans un état proche de la stupeur immobile, mutique, visage inexpressif et figé Depuis 8 jours, elle refuse toute alimentation. Cloîtrée chez elle, elle est, aux dires de son mari, persuadée qu'on va venir la punir pour les crimes dont elle s'accuse et les catastrophes qu'elle croit occasionner à travers le monde. ""Ma nourriture est empoisonnée par mon mari, il collabore avec ceux qui veulent me punir"". Elle pense que, vu ses fautes, ""elle l'a bien mérité"". Au petit matin, elle a tenté de se pendre. On apprendra qu'elle ne dormait plus depuis 15 jours, et que, dans ses antécédents, elle a déjà fait deux tentatives de suicide
Question : Les tentatives de suicide antérieures vous paraissent ici témoigner :
A. D'états pathologiques antérieurs du même type
B. D'une tendance à la manipulation de l'entourage
C. D'une fragilité de la personnalité névrotique
D. D'un désir purement hétéro-agressif
E. De conduites impulsives chez une personnalité psychopathique
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur R.K. âgé de 25 ans, aux antécédents de maladie intestinale inflammatoire chronique évoluant depuis 5 ans, actuellement en rémission, présente un genou droit douloureux avec chaleur locale et gonflement depuis 15 jours.
L'interrogatoire trouve une notion de talalgie matinale bilatérale intermittente depuis une année.
L'examen clinique met en évidence une arthrite du genou avec épanchement.
Question : (cochez la réponse juste)
La ponction du genou ramène un liquide synovial légèrement trouble, peu visqueux contenant 15.000 éléments/mm3 dont 70% sont des polynucléaires neutrophiles. Il n'y a pas de facteur rhuma- toide, pas de cristaux et pas de germes.
Quelle est votre hypothèse diagnostique chez ce patient ?
A. Polyarthrite rhumatoïde
B. Spondylarthropathie
C. Rhumatisme articulaire aigu
D. Goutte
E. Arthrite infectieuse a germes banals
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une des propositions qui suit est fausse ; laquelle ? Une extrasystolie ventriculaire bénigne :
A. Peut être observée à tout âge
B. Est faite d'ES monomorphes
C. N'est jamais perçue par le patient
D. Disparaît le plus souvent après effort
E. Va de pair avec un bilan CV normal
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune fille de 19 ans, sans antécédent particulier, sous contraception orale (Adepal®) depuis 2 ans, reçoit depuis 6 mois pour des migraines, de la dihydroergotamine (D.H.E.) 90 gouttes par jour en cure continue. Le 10 décembre, une angine motive la prescription de triacétyloléandomycine (T.A.O.®) à la dose de 4 comprimés à 250 mg par jour. 48 heures après, la patiente est réveillée par des crampes musculaires des membres inférieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevez aux urgences le 14 décembre : il existe une anxiété importante mais pas de troubles psychiques. Les membres inférieurs sont cyaniques, froids, les pouls périphériques tibiaux et poplités sont absents. La tension artérielle est à 150/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'athérosclérose. L'examen du coeur est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont très vifs et il existe une dysesthésie des extrémités. Il existe un effondrement symétrique de l'irrigation périphérique des membres inférieurs. Les examens biologiques n'attestent pas d'anomalie infectieuse, immunologique, inflammatoire ou métabolique. Sous traitement vasodilatateur, l'évolution est favorable en 8 jours
Question : Quels sont les phénomènes impliqués dans l'interaction T.A.O./D.H.E. ?
A. Augmentation de la résorption digestive de la D.H.E.
B. Augmentation de la biodisponibilité de la D.H.E.
C. Défixation protéique de la D.H.E
D. Inhibition du métabolisme hépatique de la D.H.E.
E. Compétition au niveau de l'élimination rénale de la D.H.E.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Les signes de début d'une spondylarthrite ankylosante peuvent être les suivants, sauf un. Lequel :
A. Un iritis ou une uvéïte.
B. Une talalgie inflammatoire.
C. Une sciatique à bascule.
D. Un érythème noueux.
E. Une arthrite périphérique.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de :
A. L'acide urso ou chénodésoxycholique
B. Un antibiotique
C. Un antispasmodique
D. Une sphinctérotomie endoscopique
E. Une cholécystectomie
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les cinq causes suivantes de malaise avec troubles de la conscience, une seule
comporte la mortalité la plus élevée:	(Cochez la réponse juste)
A. Neurologique.
B. Métabolique.
C. Cardiaque.
D. Vasculaire.
E. Psychiatrique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) L'origine embryologique de l'épithélium de la muqueuse gastrique est :
A. Mésenchymateuse
B. Ectoblastique
C. Neurectoblastique
D. Mésoblastique
E. Entoblastique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Dans une leucémie aiguë non traitée, on peut observer :
A. Une leucopénie
B. Une blastose médullaire
C. Une splénomégalie
D. Une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile
E. Une thrombopénie
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Quel est le paramètre qui ne correspond pas au tableau biologique d'une insuffisance rénale fonctionnelle ?
A. Augmentation de l'urée sanguine
B. Augmentation de la créatininémie
C. Diminution de la natriurèse
D. Diminution de la concentration urique urinaire
E. Augmentation de l'hématocrite
Réponse(s) correcte(s) : D
Dix jours après un accouchement dystocique, madame F. âgée de 40 ans, G5 P3, est hospitalisée pour hémorragies génitales abondantes. Malgré un terrain d'obésité, elle avait été mise avant cette grossesse sous contraception orale oestro-progestative normo dosée. Celle ci n'a été arrêtée que 4 ans plus tard, à la suite d'un bilan lipidique perturbé.L'examen retrouve un abdomen souple, utérus sub-involué. Le cul de sac vaginal droit est très sensible. Durant l'hospitalisation on note l’installation d'une fièvre à 39°c avec frissons puis l'apparition brutale de dyspnée, de
toux, de douleurs de l'hémithorax droit et enfin d'un purpura pétéchial au niveau du tronc.
Question : Parmi les causes suivantes d'hémorragie, quelle est la proposition fausse ?
A. Rétention placentaire
B. Infection génitale haute
C. Coagulopathie
D. Inertie utérine
E. Chute d'escarres par lésion cervico-vaginale
Réponse(s) correcte(s) : D
Un patient âgé de 60 ans, sans antécédents particuliers, arrive aux urgences pour un traumatisme de la main droite. Lors d’une chute sur sa main, il a ressenti une douleur et une sensation de craquement; l'importance fonctionnelle est totale et le patient se présente en soutenant son poignet droit par sa main valide.
Devant ce tableau vous soupçonnez une fracture de l’extrémité inférieure du radius par compression extension.
Question : Les complications secondaires de ce type de fracture sont :
A. Déplacement secondaire
B. Instabilité du carpe
C. Algoneurodystrophie réflexe
D. Syndrome du canal carpien
E. Toutes ces lésions sont possibles
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur Mr Jean, âgé de 2 6 ans, toxicomane, vous consulte pour : fatigue, irritabilité, nervosisme. Les signes fonctionnels sont : tremblements, myalgies, insomnie. A l'examen, le pouls et la tension sont normaux, pas de fièvre, une perte de poids de 7 kilos, une mydriase sans signe de Babinski, un hypocondre droit douloureux, un sub-ictère conjonctival. Il consomme surtout des opiacés, mais aussi des barbituriques (Secobarbital®). Dans ses antécédents, il allègue de nombreuses tentatives de suicide, instabilité socio-professionnelle et sentimentale
Question : Quelle est la durée maximum de prescription sans renouvellement d'un médicament inscrit au Tableau B (Tableau B' excepté) ?
A. 3 jours
B. 7 jours
C. 30 jours
D. 60 jours
E. Durée illimitée
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Sur quel résultat faites vous le diagnostic d'une infection urinaire chez le nourrisson ?
A. Uroculture 103 germes/ml, quelques leucocytes/ml
B. Uroculture 106 germes/ml, quelques leucocytes/ml
C. Uroculture 103 germes/ml, 1 500 leucocytes/ml
D. Uroculture 106 germes/ml, 5 000 leucocytes/ml
E. Toutes les réponses sont exactes
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les propriétés suivantes des bronchodilatateurs de type bêtamimétique laquelle est fausse?
A. Leur efficacité par voie d'aérosol est rapide
B. Ils ont une action synergique avec les dérivés xanthiques
C. Leur action par voie d'aérosol est diminuée en cas de bronchorrhée
D. Ils sont contre-indiqués de façon absolue en cas d'insuffisance cardiaque
E. Ils peuvent induire des tremblements des extrémités
Réponse(s) correcte(s) : D
Une patiente âgée de 57 ans, mesurant 1,60 m, pesant 82 kg, consulte pour asthénie modérée, elle rapporte deux glycémies, respectivement à 1,38 g/l et 1,70 g/l.
Question : (cochez la réponse fausse) L'examen du fond d'oeil peut retrouver chez cette patiente :
A. Des microanévrysmes
B. Des hémorragies rétiniennes
C. Des néovaisseaux
D. Un oedème maculaire
E. Un oedème de Berlin au pôle postérieur
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : La perte partielle de ia fonction d’un organe ou d’un membre du corps humain
est considérée par le médecin expert comme : (Cocher ia réponse juste)
Une incapacité totale et temporaire de travail
Une infirmité permanente
Un préjudice esthétique
Une aggravation des lésions
Une incapacité permanente partielle
A. 1+2+5
B. 1+2+3
C. 1+3+5
D. 1+2+4
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 40 ans, consulte pour une éruption érythémato-squameuse légèrement prurigineuse évoluant depuis une année, prédominant sur les coudes, les genoux, la région lombo- sacrée ainsi que les paumes des mains et les plantes des pieds. la sœur présente des lésions similaires.
Question : (cochez la réponse juste)
Après trois semaines de traitement, la patiente est blanchie. Six mois après, récidive lésionnelle et apparition de douleurs articulaires importantes.
Vers quel diagnostic vous orientez-vous alors :
A. Rhumatisme articulaire aigu (RAA).
B. Polyarthrite rhumatoïde.
C. Lupus érythémateux.
D. Psoriasis arthropathique.
E. Spondylarthrite ankylosante.
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 43 ans sans antécédent particulier vient consulter pour des douleurs sourdes sous-orbitaires droites, évoluant depuis 3 semaines, sans rythme précis, et s'accompagnant d'un mouchage purulent unilatéral du même côté. Il n'y a pas de fièvre, ni d'altération de l'état général. L'examen physique permet de constater qu'il n'existe ni oedème, ni rougeur de la pommette droite, et que le cul-de-sac vestibulaire supérieur droit est souple et indolore. Par ailleurs, l'examen endo-buccal note un écoulement muco-purulent sur la paroi pharyngée postérieure ainsi que la présence au niveau de la dent n°16 d'une couronne mise en place 6 mois plus tôt. Le reste de l'examen endo et exo-buccal est normal
Question : En admettant au contraire que la dent n°16 soit innocentée, quel est le diagnostic à évoquer?
A. Polype intra-sinusien
B. Dent n°18 incluse
C. Dent n°24 incluse
D. Cancer du sinus maxillaire
E. Dent n°15 incluse
Réponse(s) correcte(s) : D
Madame M..., 68 ans, est atteinte d'une anémie sidéroblastique acquise. Progressivement s'installe une anémie arégénérative mal tolérée avec en particulier apparition d'un angor. Cette femme est mère de 5 enfants bien portants. Elle n'a jamais été transfusée mais possède une carte de groupe sanguin établie en 1973 en qualité de donneuse de sang.- Hemoglobine	 75 g/l- Volume globulaire moyen	 98 fl- Concentration corpusculaire moyenne  en hémoglobine 	 28 %- Teneur corpusculaire moyenne   en hémoglobine 	 25 pg- Leucocytes	 6,7.109/l- Ferritinémie	 1 07 5 ug/l- Test de Coombs direct	 Négatif- Groupe érythrocytaire 	 A positif CeDEE K (-)Une transfusion est décidée, mise en place, mais en fin de premier flacon apparaît un frisson généralisé intense et le soir, la malade présente une hyperthermie à 39,2° C corrigée le lendemain matin
Question : Quel type de produit sanguin auriez-vous prescrit pour cette première transfusion ?
A. Concentré érythrocytaire
B. Concentré phénotypé
C. Sang total
D. Concentré érythrocytaire déleucocyté
E. Concentré érythrocytaire déplasmatisé lavé
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quelle est la propriété principale de la quinidine ?
A. Antipyrétique
B. Antiarythmique
C. Antipaludique
D. Stimulant respiratoire
E. Antihypertenseur
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) La prévention primaire se définie par:
A. La lutte contre l'exposition aux risques liés à la maladie.
B. Le dépistage des malades.
C. Le diagnostic précoce des malades.
D. La prise en charge thérapeutique de la maladie.
E. La prévention de l'apparition de complications.
Réponse(s) correcte(s) : A
Madame R. 25 ans, de race blanche, enceinte de six mois, vous consulte en septembre 1985 pour des taches achromiques bien limitées, de taille variable, irrégulièrement réparties sur le thorax, non prurigineuses, au retour d'un séjour de 3 mois au Gabon
Question : Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Pityriasis rosé de Gibert
B. Syphilis secondaire
C. Lèpre indéterminée
D. Eczématides achromiantes
E. Pityriasis versicolor
Réponse(s) correcte(s) : E
Un patient âgé de 18 ans, présente depuis six mois une adénopathie sous angulo-maxillaire gauche avec légère hypoacousie homolatérale.
Question : Quelle affection redoutez-vous en priorité ?
A. Otite moyenne chronique
B. Mononucléose infectieuse
C. Carcinome du naso-pharynx
D. Tuberculose ganglionnaire
E. Tumeur du corpuscule carotidien
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme jeune de 33 ans est hospitalisée pour insuffisance cardiaque globale fébrile (température 39 degrés C). Depuis 15 jours apparition d'une toux et d'une dyspnée progressivement croissante puis spontanée avec sueurs nocturnes, prise de poids de 7 kg. La température n'a pas été surveillée, elle est à 38 degrés la veille de l'hospitalisation. Dans les antécédents : syndrome dépressif majeur, 3 tentatives d'autolyse en 2 ans avec anorexie mentale ; notion de palpitations depuis 2 ans et un examen cardiologique avec échocardiogramme avait permis de conclure à l'existence d'une insuffisance mitrale probablement rhumatismale de faible importance. Enfin des soins dentaires ont été pratiqués un mois auparavant. A l'entrée dans le service, 1,55 m 52 kg, mauvais état général avec teint gris, mauvais état dentaire, pression artérielle 120/60 mmHg, fréquence cardiaque 100/mn, pas d'éruption cutanée, pas de splénomégalie ni d'adénopathies. orthopnée, oedèmes des membres inférieurs bilatéraux, hépatomégalie avec reflux hépatojugulaire. Les pouls périphériques sont tous perçus, l'auscultation pulmonaire révèle des crépitants dans les deux champs. L'auscultation cardiaque révèle un souffle systolique 2/6 apexo-axillaire, un souffle diastolique 2/6 le long du bord gauche du sternum. Un bruit de galop présystolique et les bruits du coeur sont bien perçus.La radiographie thoracique montre un oedème alvéolaire, un index cardiothoracique à 0,55. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal avec un PR à 0,18 secondes, un axe de QRS à + 30 degrés, une repolarisation et des ventriculogrammes normaux. Numération globulaire : GR 4 180 000/mm3, GB 10 900/mm3 avec 82 % de polynucléaires. La vitesse de sédimentation est à 20/40. Fibrinogène 5,10 g/l. Le ionogramme sanguin est normal et la créatinine également. Il n'y a pas d'hématurie
Question : Quelle est votre hypothèse diagnostique :
A. Péricardite aiguë
B. Rupture du sinus de valsalva
C. Endocardite bactérienne
D. Rechute de RM
E. Dissection aortique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une femme se plaint de douleurs osseuses diffuses. Le bilan biologique révèle:- calcémie = 2,00 micromoles (80 mg/l)- phosphorémie = 0,60 micromoles (18 mg/l)- phosphatases alcalines = 5 fois le taux normal.Le diagnostic probable est:
A. Ostéoporose
B. Ostéomalacie
C. Maladie osseuse de Paget
D. Cancer secondaire des os
E. Myélome multiple des os
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Dans un arbre généalogique, on n'observe que des sujets masculins atteints. Désignez le seul critère généalogique qui permet d'exclure une récessivité liée à l'X :
A. On observe des sauts de génération
B. Un sujet atteint a des frères sains
C. Un père et son fils sont atteints
D. Les parents d'un sujet atteint sont consanguins
E. Aucun des critères précédents
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Indiquer les autres facteurs étio-pathogéniques susceptibles de jouer un rôle dans l'apparition d'un diabète non insulino-dépendant :
A. L'obésité
B. Une prédisposition héréditaire liée au système HLA
C. Des mécanismes auto-immuns
D. Certains virus
E. Un déficit en glucose 6 phosphatase
Réponse(s) correcte(s) : A
Un patient âgé de 42 ans, comptable, est hospitalisé pour fièvre et douleur thoracique antérieur droite, avec frissons et céphalées évoluant depuis 24 heures.
Il signale une expectoration muco purulente.
Dans ses antécédents, on ne note rien de particulier, habitudes toxiques    tabagisme à 30 paquets par an.
Le patient pèse 60 Kg et mesure 1,72 m. A l'examen la température est à 40°C, avec présence d'un herpès de la lèvre supérieure.
A la percussion on retrouve une matité de la partie moyenne de l'hémithorax droit.
La radiographie du thorax de face montre une opacité dense para-cardiaque reposant sur le diaphragme et effaçant le bord droit du cœur sans signe de rétraction.
Question : (cochez la réponse juste) Devant ce tableau radio-clinique, quel est le diagnostic à évoquer ?
A. Epanchement pleural liquidien enkysté
B. Pneumonie lobaire moyenne
C. Pneumonie lobaire Inférieure
D. Pneumonie lobaire siégeant au niveau du Fowler
E. Epanchement pleural liquidien de la grande cavité
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une tumeur du QSE (Quadrant Supéro Externe) du sein gauche de 3 cm de diamètre avec des ganglions axillaires homolatéraux fixés sans métastase à distance est classée :
A. Tl N2 Mo
B. T2 Nlb Mo
C. T3 Nlb Ml
D. T2 N2 Mo
E. T3 N2 Mo
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le médicament utilisé en première intention après un suivi correct du régime dans une hypercholestérolémie familiale hétérozygote est :
A. L'acide nicotinique (Niacine®)
B. Le ciprofibrate (Lipanor®)
C. Le probucol (Lurselle®)
D. Le fénofibrate (Lipanthyl®)
E. La cholestyramine (Questran®).
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Les mollusques d'eau douce sont les hôtes intermédiaires des parasites suivants, sauf un. Lequel ?
A. Schistosoma mansoni
B. Shistosoma mekongi
C. Bothriocéphale
D. Grande douve du foie
E. Schistosoma haematobium
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Au cours du syndrome de choc hémorragique lié à l'hémopéritoine on
observe une :	(Cocher la réponse fausse)
A. Pâleur cutanéomuqueuse
B. Dyspnée
C. Sensation de soif
D. Chute de la pression artérielle et un pincement de la différentielle
E. Coagulopathie
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Une bactérie commençai ou saprophyte qui devient occasionnellement pathogène est dite :
A. Pathogène ubiquiste
B. Pathogène opportuniste
C. Pathogène spécifique
D. Pathogène émergente
E. Pathogène résurgente
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les complications observées chez un nouveau-né de mère diabétique, l'une d'entre elles n'est jamais observée, laquelle :
A. Hypoglycémie.
B. Complications cardiaques.
C. Maladie des membranes hyalines.
D. Hypercalcémie.
E. Macrosomie.
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 68 ans, obèse est opérée pour une arthrose très invalidante de la hanche droite. A la suite d'une mise en place d'une prothèse totale de hanche, le risque majeur de thrombose veineuse profonde justifie un traitement préventif
Question : L'intervention s'est parfaitement bien déroulée, mais au quatrième jour post-opératoire la patiente présente une phlébite fémorale superficielle droite. Il est nécessaire de contrôler l'hypocoagulabilité sanguine :
A. Car l'effet anticoagulant ne dépend pas de la dose
B. Car l'effet anticoagulant dépend de la voie d'administration
C. Car l'effet anticoagulant n'est pas retrouvé chez tous les patients, (il peut exister ""des résistances"")
D. Car l'effet anticoagulant peut être renforcé par une éventuelle thrombopénie
E. Car il est indispensable d'obtenir un traitement rapidement efficace et maîtrisé
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48 heures.
Ces douleurs de type coliques biliaires sont accompagnées de nausées et vomissements biliaires. La température est de 37 C.
Le lendemain un syndrome cholédocien apparaît chez cette patiente obèse diabétique au long passé de coliques hépatiques.
L'examen physique retrouve un signe de Murphy positif, un ictère cutanéomuqueux modéré et des urines foncées avec selles légèrement décolorées. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est sans particularités.
Question : (cochez la réponse juste) Le diagnostic de lithiase de la voie biliaire principale est retenu. Quelle conduite à tenir préconisez-vous ?
1. Chirurgie biliaire ouverte en un temps
2. Cholécystectomie + cholédocotomie + drainage biliaire externe
3. Cholécystectomie + cholédocotomie sous coelio-chirurgie + drainage
4. Sphinctérotomie endoscopique + cholécystectomie sous coelio-chirurgie
5. CPRE + sphinctérotomie endoscopique + lithotritie.
A. 1+2+3
B. 1+3+4+5
C. 1+2+3+4
D. 2+3+4
E. 1+2+4+5
Réponse(s) correcte(s) : D