ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme âgé de 38 ans, célibataire, aux antécédents d'infection urinaire traitée et guérie, est hospitalisé pour lombalgie inflammatoire évoluant depuis 9 mois et aggravée depuis 2 semaines, irradiant vers la face postérieure de la fesse droite, de la cuisse s'arrêtant au mollet, s'accompagnant d'une boiterie. L'interrogatoire note l'existence de 2 épisodes d'oligoarthrite survenue un an auparavant (poignet droit, genou et cheville gauche).
L'examen clinique   
La marche se fait avec boiterie.
L'indice de Shober 10-11.
L'ampliation thoracique 4 cm.
La pression du sternum est douloureuse.
La pression directe des sacro-iliaques réveille une douleur a droite.
L'examen des hanches est normal ; L'examen ostéo-articulaire note une tuméfaction douloureuse du poignet droit et du genou gauche.
Le reste de l'examen somatique est normal. Biologiquement   
NFS  
GR 5200000/mm3 Hémoglobine 12,8 g/dl VGM 88/J3 Hématocrite 35,6%
GB 7200/mm3 Plaquettes 320000/mm3 VS 60 a la 1ère heure Waaler Rose négatif Test au latex négatif Facteurs anti nucléaires négatifs Créatininémie 8 mg/l Bilan hépatique normal.
Question : (cochez la réponse juste) Quelles explorations complémentaires allez vous demander ?
1. La recherche d'anticorps anti CCP
2. Le typage HLA B27
3. La radiographie du rachis lombaire centrée sur L5-S1
4. Une radiographie du bassin et des sacro-iliaques
5. Une radiographie des mains avec poignets
A. 2+3
B. 1+5
C. 4+5
D. 3+5
E. 2+4
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Tous les éléments suivants sont évocateurs de la gale, sauf un. Indiquez lequel ?
A. Topographie antérieure
B. Prurit à recrudescence nocturne
C. Atteinte du visage
D. Présence de sillons au niveau des mains
E. Existence d'un contexte familial.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une hépatosplénomégalie est habituelle dans toutes les causes suivantes d'ictère néonatal, sauf une, laquelle ?
A. Infection maternofoetale
B. Foetopathie
C. Incompatibilité foetomaternelle Rhésus
D. Hépatite néonatale
E. Ictère au lait de mère
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Indiquez la proposition exacte concernant la survenue d'une phobie des araignées à 5 ans :
A. Elle signe une névrose phobique
B. Elle annonce une phobie scolaire
C. Elle peut être un phénomène normal pour l'âge
D. Elle doit faire redouter une psychose
E. Elle s'accompagne habituellement d'un retard de développement
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les différentes variétés de néphropathie, les néphrites interstitielles chroniques sont associées aux propositions suivantes sauf une. Laquelle?
A. Une alcalose hypokaliémique est la règle
B. Une fuite urinaire de sodium est habituelle
C. L'hypertension est inconstante et de survenue tardive
D. La prise chronique de Phénacétine induit une néphrite interstitielle chronique
E. Un obstacle prostatique chronique entraîne une néphrite interstitielle chronique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Lequel de ces processus immuno-pathologiques fait intervenir de façon prédominante un mécanisme d'immunité cellulaire (T-dépendante) ?
A. Glomérulonéphrite post-streptococcique
B. Syndrome de Goodpasture
C. Lupus érythémateux disséminé
D. Rejet de greffe de première intention
E. Agranulocytose médicamenteuse
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les propositions suivantes concernant l'antigène prostatique spécifique (APS) une seule est vraie, laquelle ?
A. Le taux sanguin de l'A.P.S. est chez la femme compris entre 3 et 5 ng/ml
B. L'adénome prostatique n'augmente pas le taux sanguin de l'A.P.S.
C. La concentration de l'A.P.S. est plus élevée dans les sécrétions prostatiques que dans le sang périphérique
D. L'A.P.S. est un marqueur spécifique du cancer de la prostate
E. Les prostatites aiguës diminuent le taux de l'APS sanguin
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 30 ans fait très souvent des angines. A la suite d'une nouvelle infection amygdalienne, il a pris pendant quatre jours un comprimé par jour d'Oracilline® dosé à 1 million d'unités., puis s'est arrêté en raison de la persistance de la dysphagie.Actuellement, il a 38°, son faciès est vultueux et sa dysphagie est totale avec douleur irradiée vers l'oreille droite. L'examen endobuccal, gêné par un trismus serré, permet néanmoins de voir un bombement du pilier antérieur de l'amygdale droite. Il existe une adénopathie cervicale droite, mal limitée et douloureuse. Le diagnostic de phlegmon de l'amygdale est probable
Question : Une fois la guérison obtenue, il faudra prévoir ultérieurement :
A. Une cure thermale
B. Une amygdalectomie
C. Une antibiothérapie séquentielle
D. Une cryothérapie des amygdales
E. Un traitement immunothérapique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) L'acromégalie :
1. Est liée le plus souvent à un adénome hypophysaire à cellules somatotropes
2. Se caractérise par un syndrome dysmorphique
3. Peut se compliquer de diabète sucré
4. A un pronostic lié aux complications cardio-vasculaires
5. Relève d'un traitement chirurgical par voie trans-sphénoïdale associé à la radiothérapie
A. 1+2+3
B. 1+2+3+4+5
C. 2+3+4
D. 1+4+5
E. 2+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quelle est la malformation utérine qui expose le plus aux avortements spontanés précoces?
A. Utérus bicorne
B. Utérus unicorne vrai
C. Utérus pseudo-unicorne
D. Utérus cloisonné
E. Béance cervico-isthmique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Dans quelle(s) partie(s) de la substance grise de la moelle épinière se situent les cytones qui émettent les fibres préganglionnaires du système nerveux végétatif ?
A. Noyau propre de la corne postérieure
B. Tractus intermédiaire
C. Tractus intermédiaire et corne latérale
D. Colonne du Clarke
E. Corne antérieure
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est, parmi les sites suivants, le siège le plus fréquent du mélanome malin cutané (deux sexes confondus) ?
A. Cuir chevelu
B. Membres inférieurs
C. Membres supérieurs
D. Tronc
E. Visage
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 58 ans, en bon état général, vient consulter pour une claudication intermittente serrée avec périmètre de marche inférieur à 100 mètres. Les troubles, apparus depuis plusieurs mois, se sont aggravés progressivement. Dans les antécédents, on note un tabagisme à 40 paquets année. A l'examen, le pouls fémoral gauche est absent, le pouls fémoral droit d'amplitude très diminuée ; il existe un souffle systolique le long des axes iliaques droits jusqu'au niveau de la fémorale. Les pouls poplités et distaux sont abolis des deux côtés
Question : Le premier examen que vous demandez chez ce malade est la vélocimétrie Doppler des membres inférieurs. Indiquez, parmi les modifications suivantes des tracés, celle qui apparaît le plus précocement au cours de l'évolution de l'artériopathie :
A. Diminution de hauteur du pic systolique
B. Elargissement de l'onde systolique
C. Disparition de l'onde de reflux diastolique
D. Aplatissement de l'onde systolique
E. Ressaut sur la portion descendante de la courbe systolique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les affections suivantes, laquelle est cause de surmortalité par suicide ?
A. Névrose obsessionnelle
B. Alcoolisme
C. Hystérie
D. Maladie de Pick
E. Délire de jalousie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Tous ces signes peuvent faire partie du tableau de la colopathie fonctionnelle, sauf un. Lequel :
A. Rectorragies.
B. Constipation.
C. Diarrhée.
D. Douleur abdominale.
E. Alternance diarrhée-constipation.
Réponse(s) correcte(s) : A
Un ouvrier du bâtiment, à la suite d'une chute d'un lieu élevé, est tombé sur une verrière. Outre un traumatisme crânien, il présente une plaie à la face externe du genou
Question : Ce blessé va être opéré en urgence : indiquez l'(es) examen(s) paraclinique(s) que vous demandez :
A. Groupe sanguin
B. Arthrographie du genou
C. Echographie du creux poplité
D. Electromyogramme
E. Hémoculture
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 30 ans, mariée, mère de 2 anfants (âgés de 10 ans et 8 ans) consulte pour asthénie et chute de cheveux.
L'hémogramme montre    GR 3.490.000/mm3, Hb 6.8g/dl, hématocrite 22.8%, plaquettes 480.000/mm3, réticulocytes 2%.
Question : Quel est parmi ces démarches, celle qui permet d'affirmer le plus simplement et en toute circonstance l'origine de l'anémie ;
A. Le test thérapeutique à la foldine.
B. Le dosage du fer sérique.
C. L'électrophorèse de l'hémoglobine.
D. Le test thérapeutique au fer.
E. La coloration de Pérls.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les bactéries suivantes, l'une d'elles est fréquemment associée aux gastrites. De laquelle  s'agit-il ?
A. Campylobacter jejuni
B. Campylobacter coli
C. Campylobacter pylori
D. Campylobacter sputorum
E. Campylobacter fetus ssp. fetus
Réponse(s) correcte(s) : C
Un jeune garçon de 13 ans, sans antécédents particuliers présente des douleurs du genou gauche, de survenue assez brutale, sans origine traumatique. Ce garçon mesure 165 cm et pèse 68 kg. Son membre inférieur a une attitude en discret flexum de hanche et rotation externe de tout le membre inférieur. Son genou est sec et stable, sans point douloureux précis à la palpation, et sa mobilité est 0-15°. La mobilité des deux hanches est la suivante (en degrés) :                                                  DROITE                              GAUCHE- Flexion                                        110                                         80- Extension                                    0                                             0- Abduction                                   40                                           20- Adduction                                   20                                           20- Rotation externe                         50                                           70- Rotation interne                          40                                           10 Il existe une esquive du pas du côté gauche avec attaque en adduction et rotation interne. Ce garçon a un examen neurologique normal, il n'a pas de fièvre et aucun traitement n'est en cours
Question : Indiquez la complication à craindre à long terme chez ce malade après traitement :
A. Arthrose lombo-sacrée
B. Nécrose de la tête fémorale
C. Ostéité chronique
D. Ankylose du genou
E. Luxation pathologique de la hanche
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les caractères suivants, lequel s'applique au saignement de l'uréthrorragie ?
A. Déclenché par la miction
B. Mélangé aux urines
C. Se manifeste en dehors des mictions
D. Douloureux
E. Arrêté par la contraction volontaire du sphincter
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 40 ans, agriculteur, est admis pour l'installation brutale alors qu'il soulevait des poids, d'une hémiplégie droite avec aphasie. Ceci s'est produit peu après le repas de midi. A l'examen, 2 heures après le début des troubles, vous constatez une hémiplégie droite totale et proportionnelle. La conscience est normale mais il existe une aphasie totale d'expression et de compréhension. La nuque est souple. Le patient n'a pas vomi. L'auscultation cardiaque est normale, il n'y a pas de souffle carotidien. La tension artérielle est à 16/9, le pouls à 80/mn. L'ECG enregistre u n rythme sinusal. Le bilan biologique usuel est normal. A l'interrogatoire de son épouse, vous apprenez que le patient était jusque là en très bonne santé. Le dernier contrôle de la TA remonte à un an et était de 13/8. Il ne prend aucun médicament, fume environ 5 cigarettes par jour depuis 15 ans. Son poids est de 70 kilos pour 1,75m. Sa consommation d'alcool est en moyenne de 1 litre de vin par jour. Deux jours auparavant, ce patient a présenté une violente douleur irradiant dans la tempe gauche, qui a cédé spontanément en 24 heures. Le scanner est normal. Le doppler cervical montre un très important ralentissement circulatoire sur la carotide interne gauche. La carotide interne droite est normale
Question : Après discussion des contre-indications, le traitement instauré sera probablement :
A. Une héparinothérapie
B. La prescription de tartrate d'ergotamine
C. Une corticothérapie
D. La prescription de dihydroergotamine
E. La prescription d'inhibiteurs calciques par voie veineuse
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Le cycle exo-érythrocytaire de plasmodium falciparum s'effectue dans :
A. La rate
B. Le foie
C. Le rein
D. Le cerveau
E. Le poumon
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 58 ans sans profession consulte pour augmentation du volume de l'abdomen évoluant depuis quelques semaines, avec une asthénie et une anorexie. L'examen clinique affirme l'étiologie ascitique, avec perception au toucher pelvien de nodules irréguliers et durs dans le Douglas. Le col utérin est macroscopiquement sain. Les creux sus-claviculaires sont libres. Le reste de l'examen physique est normal. L'hémoglobine est à 99 g par litre, la vitesse de sédimentation à 90 mm à la première heure
Question : Indiquer dans lequel de ces cas la chimiothérapie a le plus de chances d'être efficace :
A. Cancer de l'estomac
B. Cancer de l'ovaire
C. Mésothéliome
D. Cancer du côlon
E. Cancer du corps de l'utérus
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme X. âgée de 40 ans, exerçant à domicile la profession de colleuse de talons et semelles pourune entreprise de chaussures est suivie par son médecin traitant depuis quelques mois pour desdouleurs de la loge antéroexterne des deux jambes gênant la marche. Elle présente par ailleursdes nausées et une grande lassitude. A l'examen clinique sont notés une hypoesthésie distale auniveau des quatre membres avec troubles de la marche et une hyporéflectivité ostéotendineuse.A l'électromyogramme: discrètes perturbations de l'excitabilité avec vitesse de conduction motriceau niveau des deux nerfs sciatiques poplités externes, inférieure à la normale. Le diagnostic depolynévrite est posé. L'analyse chimique de la colle utilisée révèle la présence d'hexane.Tableau N° 59 du régime général _________________________________________________________________ | Maladies engendrées   | Délai de prise en charge       |   Liste indicative des           | |     par l'hexane              |                                              |   principaux travaux            | |                                      |                                              |       susceptibles de             | |                                      |                                              |  provoquer ces maladies     | |___________________|_______________________|______________________| |   Polynévrites, avec      |                30 jours                  |   Travaux de collage,         | |     troubles des              |                                              |  notamment sur cuir ou       | | réactions électriques     |                                              |  matière plastique, des        | |                                      |                                              |   produits contenant de       | |                                      |                                              |           l'hexane                    | |___________________|_______________________|______________________|
Question : Une rente de 10 % correspond à un taux d'incapacité permanente partielle de :
A. 10 %
B. 50 %
C. 20 %
D. 40 %
E. 5 %
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Pierre et Jacqueline viennent d'avoir un troisième enfant Yvon qui présente à la naissance un iléus méconial dans le cadre d'une mucoviscidose. Leurs deux aînés Philippe et Christine sont en bonne santé. Jacques le frère de Pierre épouse Annie la soeur de Jacqueline. Tous deux sont en excellente santé. Quel est le risque encouru par ce couple d'avoir également un enfant atteint de mucoviscidose ?
A. 2/3
B. 1/4
C. 1/8
D. 1/16
E. 1/24
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Après un accident du travail, en cas de désaccord d'ordre médical entre la Caisse Primaire d'Assurance Maladie et la victime, un médecin expert est désigné :
A. Par la médecin du travail et la victime
B. Par le médecin traitant et le médecin du travail
C. Par le médecin-conseil de la Caisse
D. Par le médecin-conseil et le médecin du travail
E. Par le médecin-conseil et le médecin traitant
Réponse(s) correcte(s) : E
Enfant de 5 ans, sans antécédent autre que plusieurs rhinopharyngites dont trois se sont compliquées d'otites purulentes ayant nécessité paracentèses et antibiotiques.A été hospitalisé deux mois avant votre examen pour ce qui est décrit par la famille comme ayant été une méningite. L'hospitalisation a duré 15 jours et à la sortie l'enfant était considéré comme cliniquement guéri. Il semble bien, d'après les renseignements fournis par la famille que les signes méningés aient été précédés pendant 48 h par un épisode rhinopharyngé aiguë avec otalgie bilatérale.L'enfant vous est conduit parce que depuis son retour à domicile, il a changé de caractère ; il est devenu triste, renfermé, tend à s'isoler et ne prend plus volontiers part aux conversations de la famille et aux jeux de ses frères et soeurs.Il a précédemment subi un examen neuropédiatrique qui écarte toute séquelle endocrânienne de la méningite. On soupçonne une hypoacousie d'être à l'origine de ce changement de caractère. Cette hypoacousie peut être due :- soit à une otite séreuse bilatérale résiduelle (l'épisode a débuté par un épisode rhino-otitique)- soit à une atteinte des 2 nerfs auditifs
Question : L'otoscopie est le premier examen à effectuer ; dans l'hypothèse d'une otite séreuse résiduelle elle montrera :
A. Des tympans normaux
B. Des tympans rouges, violacés, bombants
C. Des tympans ternes, sans tache lumineuse
D. Une otorrhée bilatérale
E. Des squames blanchâtres évoquant un cholestéatome
Réponse(s) correcte(s) : C
Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours, (âge gestationnel de 38 semaines révolues), nourri au sein, présente un ictère apparu le premier jour de vie.
Question : A cette étape clinique vous évoquez :
1. Un ictère physiologique
2. Un ictère au lait maternel
3. Un ictère hémolytique
4. Un ictère par immaturité hépatique
5. Un ictère d'origine infectieuse
A. 1+2
B. 3+5
C. 3+4
D. 2+5
E. 2+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les prestations en espèces délivrées par la sécurité sociale à un accidenté du travail sont constituées par :
A. Le remboursement des frais médicaux
B. La délivrance d'appareils de prothèse ou d'orthopédie
C. Le versement d'une indemnité journalière
D. Le remboursement des frais d'hospitalisation
E. L'ensemble des quatre réponses précédentes
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une aorto-artériographie, dans le bilan pré-opératoire d'un anévrisme de l'aorte abdominale, permet d'apprécier les paramètres suivants, sauf un. Lequel ?
A. Les dimensions exactes de l'anévrisme
B. L'état des artères digestives
C. L'état des artères rénales
D. La qualité de l'aorte sus-rénale
E. La qualité du lit artériel d'aval
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Une angéite nécrosante se caractérise par :
A. Une atteinte exclusivement veinulaire
B. Un granulome dans la paroi vasculaire
C. Un infiltrat à cellules géantes de Langerhans
D. Des polynucléaires au noyau pycnotique dans la paroi vasculaire
E. Un infiltrat à éosinophiles
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Sur quels critères topographiques et cytologiques, vous basez-vous pour identifier les cellules B de l'ilôt de Langerhans à l'examen en microscopie optique au fort grossissement ?
A. Volumineuses périphérique
B. Centrale avec un cytoplasme chargé de granulations basophiles
C. De grande taille et centrale
D. Centrale avec un cytoplasme chargé de granulations acidophiles
E. De petites tailles et périphériques
Réponse(s) correcte(s) : B
Un essai thérapeutique randomisé, en double aveugle, a pour but d'apprécier l'efficacité de l'aspirine, 500 mg/jour, dans la prévention des récidives d'accidents ischémiques cérébraux liés à l'athérosclérose. A l'époque où l'essai a été réalisé aucun autre médicament n'avait démontré son efficacité dans cette indication
Question : 100 patients ont été inclus dans chaque groupe. 30 patients étaient hypertendus dans le groupe aspirine 500 mg, 10 patients dans le groupe témoin.Dans ce cas le risque relatif de faire un accident vasculaire si on est hypertendu est :
A. Egal à 2
B. Egal à 0, 5
C. Egal à 3
D. Calculable si le taux de létalité est commun
E. Incalculable avec le protocole de l'étude
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Dans le bilan du cancer de l'ovaire, le marqueur le plus approprié est :
A. L'alphafoetoprotéine
B. L'HCG bêta
C. L'antigène carcino-embryonnaire
D. Le C 15-3
E. Le CA 125
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quelle est la durée d'immobilisation optimale de l'entorse grave isolée de la cheville chez l'adulte ?
A. Moins de 15 jours
B. 3 à 6 semaines
C. Plus de 6 semaines
D. Aucune immobilisation
E. Aucune de ces propositions
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un homme de 65 ans, asthmatique depuis l'âge de 12 ans, souffre depuis plusieurs années d'une gêne respiratoire continue. Il tousse et crache. Lors d'une consultation, on effectue un prélèvement de sang artériel pour la mesure des gaz du sang. Les résultats sont les suivants : pH 7,39, PaC02 53 mmHg (71 Kpa), PaO2 70 mmHg (=9.4 KPa), bicarbonates 34 mmol/l. Précisez l'état de l'équilibre acide-base :
A. Acidose gazeuse
B. Alcalose gazeuse
C. Acidose métabolique
D. Alcalose métabolique
E. Normal
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse fausse) La malignité d'une prolifération cellulaire se caractérise par :
A. Une effraction capsulaire
B. Des lacunes vasculaires
C. Des embols cellulaires
D. Des mitoses nombreuses
E. Une migration des cellules dans un tissu à distance
Réponse(s) correcte(s) : D
Par une chaude nuit de mai, Monsieur X, jeune citadin de 18 ans en vacances à la campagne, présente, pour la première fois de son existence, une crise dyspneïque avec sensation d'étouffement qui le réveille et l'oblige à appeler le médecin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme
Question : Devant cette crise isolée, que conseillez-vous à Monsieur X. au plan thérapeutique ?
A. Sympathomimétiques en cas de crise
B. Théphylline au long cours
C. Corticothérapie prolongée
D. Antibiothérapie de 10 jours
E. Cures climatiques
Réponse(s) correcte(s) : A
Une patiente âgée de 59 ans, consulte au pavillon des urgences médico-chirurgicales pour des douleurs abdominales.
Elle présente un antécédent chirurgical d'appendicectomie opérée a l'âge de 22 ans.
Elle est diabétique de type II découvert il y'a 5 ans et traité par hypoglycémiants oraux.
A l'interrogatoire vous apprenez que 12 heures auparavant, est apparue brutalement en nocturne (22h) une douleur épigastrique intense avec vomissements bilio-alimentaires avec irradiation diffuse vers l'hypo- chondre droit et gauche et en péri ombilicale. La patiente n'est pas allée a la selle depuis 24h et a émis des gaz.
A l'examen clinique    patiente hyperalgique et agitée ; T 37,4°c ; FC 78/'
; PA 130/70 mmHg ; P 79 Kg ; T 1,60m.
L'abdomen est douloureux avec défense épigastrique, distendu, ballonné
Le toucher rectal n'est pas douloureux.
Les examens paracliniques pratiqués montrent   
GB 8600 avec 87% de PN ; Hb 17,7 g/dl ; GR 5590000/mm3 ; glycémie 2,45g/I ; urée 0,31g/l ; créatinine 9,4g/l ; groupage A Rh+.
Question : (cochez la réponse juste) Chez votre patiente, l'un des examens suivants n'est d'aucune utilité pour le diagnostique et l'évolution de son affection, lequel ?
A. Radio de l'ASP
B. Echographie abdominale
C. Tomodensitométrie abdominale
D. IRM abdominale
E. Fibroscopie digestive d'urgence
Réponse(s) correcte(s) : E