ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Les obsessions ont toutes les caractéristiques suivantes sauf une : laquelle ?
A. Les obsessions sont des pensées parasites
B. Les obsessions viennent de l'extérieur
C. Les obsessions s'imposent au patient
D. Le patient reconnait le caractère morbide des obsessions
E. Le patient lutte en vain contre les obsessions
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une amniocentèse est décidée chez une jeune femme enceinte, compte tenu d'un antécédent d'un enfant précédent trisomique 21 libre, pour savoir si l'enfant est atteint de trisomie. Cette amniocentèse doit être faite :
A. Avant la 15ème semaine d'aménorrhée gravidique
B. Entre la 17 et la 20ème semaine d'aménorrhée gravidique
C. Entre la 22 et la 25ème semaine d'aménorrhée gravidique
D. Après la 25ème semaine d'aménorrhée gravidique
E. Aucune des propositions ci-dessus
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez une jeune femme de 32 ans, chez qui a été découverte une association protéinurie-hématurie, les éléments cliniques suivants sont notés : état sub-fébrile de 37 à 38°C, syndrome polyarticulaire migrateur. On note une leucopénie à 3500 globules blancs. Parmi les diagnostics proposés, quel est celui qui, à priori, est le plus vraisemblable ?
A. Amylose
B. Lupus érythémateux disséminé
C. Intoxication au plomb
D. Pyélonéphrite aiguë
E. Automédication à l'aspirine
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), la présence de levures encapsulées est évocatrice des mycoses suivantes :
A. Candidose
B. Aspergillose
C. Cryptococcose
D. Pityriasis versicolor
E. Mucormycose
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune femme de 24 ans, consulte pour des paresthésies localisées à la région fronto-orbitaire, associées à des décharges fulgurantes, volontiers déclenchées par le contact des téguments de la région douloureuse, entrecoupées de périodes de calme complet durant lesquelles la douleur ne peut être provoquée. L'examen ne décèle aucun signe local pas plus que de signes neurologiques à distance. Par contre l'interrogatoire apprend que la patiente a présenté 18 mois auparavant une baisse subite de l'acuité visuelle de son oeil droit totalement régressive en quelque semaines. L'examen du fond d'oeil droit objective un aspect blanc nacré de la papille
Question : Parmi les diagnostics suivants, lequel vous parait le plus approprié
A. Adénome hypophysaire
B. Thrombophlébite du sinus caverneux
C. Sclérose en plaques
D. Sténose de la carotide interne
E. Céphalée vasculaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Une des maladies suivantes est dûe à une mutation au niveau des canaux ioniques des membranes variables. Indiquez laquelle :
A. Maladie de Parkinson
B. Sclérose en plaques
C. Myopathie de Duchenne
D. Syndrome de Guillain Barre
E. Paralysie périodique familiale hypokaliémique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Les plaquettes :
A. Sont formées à partir des mégacaryocytes.
B. Sont au nombre de 300000 environ par ml de sang
C. Ont une demi-vie égale à environ 4 jours.
D. Sont dépourvues de noyaux.
E. Sont activées par le fibrinogène plasmatique.
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quel est le moyen habituel pour porter le diagnostic de téniasis à Taenia saginata?
A. Biopsie de la muqueuse rectale
B. Biopsie musculaire
C. Scotch-test cutané
D. Découverte d'anneaux isolés
E. Test de Baerman
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Un cancer est dit ""in situ"" lorsqu'il :
A. Ne dépasse pas la membrane basale
B. Est encapsulé
C. N'est pas métastatique
D. N'envahit pas les ganglions
E. A moins de 3 cm
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Dans Les enquêtes de cohorte exposés/non exposés, l'indicateur qui mesure la force de
L'association entre une maladie et un facteur de risque est:	(Cochez la réponse juste)
A. L'odds ratio.
B. Le taux de prévalence.
C. Le risque relatif. '
D. Le Khi2.
E. Le tauX d'incidence.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est le type histopathologique le plus fréquent du cancer de l'utérus ?
A. Sarcome du chorion cytogène
B. Adénocarcinome
C. Leïomyosarcome
D. Fibrosarcome
E. Angiosarcome
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 40 ans, consulte pour une éruption érythémato-squameuse légèrement prurigineuse évoluant depuis une année, prédominant sur les coudes, les genoux, la région lombo- sacrée ainsi que les paumes des mains et les plantes des pieds. la sœur présente des lésions similaires.
Question : (cochez la réponse juste) Quel examen paraclinique vous permettra de confirmer le diagnostic :
A. Examen cytologique des lésions.
B. Biopsie cutanée.
C. Culture sur milieu spécialisé.
D. IDR (Intra Dermo Réaction) à la tuberculine.
E. Dosage des IgE sériques.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) L'ablation d'une adénopathie axillaire de 4 cm de grand axe chez un patient de 24 ans, montre à l'examen microscopique une architecture folliculaire effacée, remplacée par granulomateux mêlé à quelques cellules de grande taille au noyau bilobé nucléolé donnant un aspect en miroir. Quel est votre diagnostic ?
A. Adénite tuberculeuse
B. Adénite virale
C. Lymphome malin non hodgkln
D. Maladie de Hodgkin
E. Histiocytose réactionnelle
Réponse(s) correcte(s) : D
Vous êtes amené à voir à votre consultation un enfant de 8 ans Les parents sont inquiets car en dépit d'un traitement par gentamicine (Gentalline®) : 40 mg matin et soir par voie IM prescrit depuis 4 jours par un confrère antérieurement consulté, il reste fébrile En effet la température que vous mesurez est à 39°. L'enfant est abattu, se plaint d'une dysphagie douloureuse et de douleurs abdominales. Le poids est de 25 kg, le pouls à 130. Les amydales rouges et oedématiées sont recouvertes par un enduit que votre abaisse-langue enlève aisément. Il existe un purpura du voile du palais. Vous palpez des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signes oculaires. Les tympans sont discrètement congestifs, le ventre sensible mais souple. L'auscultation du coeur montre une tachycardie régulière, un souffle systolique mésocardiaque 1/6 disparaissant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Quel antibiotique préconisez-vous ?
A. Péniciline G
B. Acide Nalidixique (Negram®)
C. Cotrimoxazole (Bactrim®)
D. Doxycycline (Vibramycine®)
E. Céfalotine (Keflin®)
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 54 ans, cuisinière, a eu un accident de vélomoteur qui a entraîné, il y a 10 mois, une fracture de la malléole externe droite et une abrasion cutanée de toute la face externe de la cuisse gauche. Elle a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une laxité articulaire et une greffe cutanée. Les inductions anesthésiques se sont accompagnées de rougeur cutanée, prurit, tachycardie. Un traitement initial à la pénicilline a entraîné une réaction urticarienne. Il existe par ailleurs un terrain familial d'eczéma et de rhume des foins. Depuis un mois, les paupières et les doigts sont enflés le matin surtout. Les mollets sont un peu douloureux, à l'examen un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à + +. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets. Les mains sont boudinées et la patiente a pris 5 kgs
Question : Ce tableau clinique et son mode d'installation évoquent en premier lieu :
A. Insuffisance ventriculaire droite
B. Insuffisance cardiaque globale
C. Thrombose de la veine cave
D. Syndrome néphrotique
E. OEdèmes allergiques
Réponse(s) correcte(s) : D
Un nourrisson de 02 mois est ramené au service des urgences le 03 février 2014 pour cyanose, difficultés respiratoires et refus de
téter.
Le début des troubles remonte à 2 jours, marqué par l'installation progressive d'une obstruction nasale, une fièvre, de la toux et des
vomissements. Devant l'apparition d'une cyanose lors des pleurs, des difficultés respiratoires et d'un refus de téter les
parents consultent aux urgences.
Antécédents   
Personnels   4ème enfant d'une fratrie de 4,né d'une grossesse et d'un accouchement normaux (PN  3 Kg, T   50 cm, PC   35 cm. Apgar  
9/10,10/10). Vaccination à jour. Allaitement maternel. Période néo-natale normale.
Familiaux    Parents non consanguins. Mère âgée de 35, au foyer, G4 P4, asthmatique suivie de façon anarchique. Père    37 ans, en
bonne santé, fonctionnaire. Son frère de 06 ans est suivi pour asthme. Le niveau socioéconomique est moyen.
Examen   Poids    4000g, Taille    52 cm, PC    36 cm, FC    170/mn, FR    68/mn, T*    38,5*C
Etat général moyen, discrète cyanose péribuccale au cri. Pas de pâleur, pas d'ictère. Examen pleuro-pulmonaire    FR 68/mn,
battement des ailes du nez, tirage sus-sternal et intercostal, râles bronchiques (sous crépitants fins et sibilants) diffus aux deux
champs pulmonaires. Appareil cardio-vasculaire normal, abdomen souple, flèche hépatique à 4,5 cm.
Le reste de l'examen clinique est normal.
Question : Devant l'aggravation de la symptomatologie au 3ème jour, une radiographie du thorax faite montre : une inflation
aérique, des espaces intercostaux élargis, une opacité homogène du lobe supérieur droit avec attraction de la trachée et du
médiastin et
une opacité hétérogène du lobe supérieur gauche  Ce tableau est évocateur de : (Cocher la réponse Juste)
A. Une pneumonie bactérienne bilatérale
B. Une staphylococcie pulmonaire
C. Une pneumopathie aigue à germes atypiques
D. Une bronchiolite aigue virale avec atélectasie du lobe supérieur droit
E. Toutes ces réponses sont fausses
Réponse(s) correcte(s) : D
Cet enfant âgé de 8 ans, vous est confié pour retard statural, P 25Kg, T 115cm (déficit-2DS).
A l'examen pâleur cutanéo-muqueuse, infiltration et sécheresse des téguments, goitre nodulaire de taille 2, retard scolaire très important.
Question : Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Maladie caeliaque
B. Nanisme hypophysaire
C. Hypothyroïdie primaire
D. Hyperthyroïdie
E. Pseudo-hypoparathyroïdie
Réponse(s) correcte(s) : C
M.S, 44 ans, G10 PB, sans antécédents, consulte pour métrorragies post-coïta-les et douleurs pelviennes évoluant depuis 4 mois.
Question : L'examen gynécologique retrouve une formation bourgeonnante au niveau du col.
A quel type histologique vous attendez-vous ?
A. Prolifération de fibres lisses
B. Carcinome épidermoïde
C. Augmentation du nombre de glandes
D. Prolifération glandulaire
E. Inflammation de la muqueuse
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'épithélioma basocellulaire :
1 - Donne habituellement des métastases
2 - S'accompagne d'adénopathies
3 - Peut atteindre les muqueuses
4 - Peut récidiver après traitement
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les éléments suivants sont retrouvés dans le tableau de maladies professionnelles :
A. La liste des travaux exposants aux risques
B. Le délai de prise en charge
C. Les symptômes ou maladies réparés
D. La voie d'intoxication
E. Les examens complémentaires nécessaires au diagnostic
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 70 ans, viticulteur, est adressé dans le service de neurochirurgie pour l'apparition depuis une dizaine de jours - d'une confusion mentale avec difficultés à la marche. A l'examen, on retouve un homme apathique, somnolent, répondant avec lenteur aux questions, présentant une désorientation temporo-spatiale. Sa démarche est raide, un peu hésitant avec tendance aux rétropulsions. Il a un signe de la main creuse à la manoeuvre des bras tendus, au membre supérieur gauche Les réflexes ostéotendineux sont vifs et diffusés aux quatre membres. Le reflexe cutané plantaire est Indifférent à droite et en extension à gauche. Le fond d oeil est normal. L'interrogatoire de la famille n'apprend pas d' antécédents importants, sinon que c'est -un bon vivant-, c'est normal, vu son métier et que de temps en temps il est un peu -éméché- et se cogne dans la porte basse de sa cave, sans autre conséquence qu'une bosse sur le front
Question : Quelle est la complication la plus fréquente de la cure chirurgicale d'un hématome sous dural chronique ?
A. Hémiplégie
B. Ramollissement
C. Hydrocéphalie
D. Récidive de l'hématome
E. Abcès
Réponse(s) correcte(s) : D
Mme R., enceinte de 6 mois, vous appelle en consultation. La veille au soir, elle se sentait fatiguée, fiévreuse, et se plaignait d'une douleur lombaire droite à laquelle elle n'avait pas porté beaucoup d'attention car elle souffrait déjà, depuis plusieurs semaines, de lombalgies bilatérales mises sur le compte de sa grossesse. Au cours de la nuit, elle a été réveillée par un frisson suivi de sueurs profuses. A l'examen, vous constatez une fosse lombaire droite sensible à la palpation, un abdomen souple. La température est de 39°C. Les bruits du coeur foetal sont audibles et Mme R. percoit bien les mouvements du foetus. Le TV montre un col fermé, un utérus conforme à l'âge de la grossesse. La TA est à 12/6, aux bandelettes, vous décelez des traces d'albumine et une réaction aux nitrites
Question : Que prescrivez-vous ?
A. Quinolones
B. Ampicillines
C. Antispasmodiques
D. Corticoïdes
E. Restriction hydrique
Réponse(s) correcte(s) : B
En cette matinée du 5 janvier, Madame A.C., âgée de 75 ans, est la 5ème personne que vous voyez avec une fièvre à 39°5C, frissons, courbatures, céphalées et toux sèche. Chez elle, les signes sont apparus brutalement le 3 janvier, mais elle n'a pas appelé tout de suite. Elle est hypertendue et coronarienne depuis vingt ans. Elle a un traitement diurétique et des dérivés nitrés. A l'examen clinique : TA : 15/9, pouls : 90/mn, température : 39°C, gorge légèrement érythémateuse, quelques râles bronchiques à l'auscultation. Vous évoquez la grippe
Question : Indiquez l'examen qui permettrait d'affirmer le diagnostic avec certitude :
A. Hémoculture
B. Sérologie
C. Numération-Formule sanguine
D. Recherche virale sur prélèvement nasal
E. Radiographie thoracique
Réponse(s) correcte(s) : D
Un patient originaire d'Afrique Centrale, vivant en France depuis 2 ans, présente une altération de l'état général avec amaigrissement de 3 kg, fièvre à 38,5° C, sueurs nocturnes et asthénies. Il existe une toux et une expectoration abondante. La sérologie VIH est connue positive depuis son arrivée en France. L'intradermo-réaction à la tuberculine est positive à 10 mm à la 72ème heure. Une tuberculose est évoquée
Question : Après 1 mois de traitement il existe toujours des BAAR à l'examen direct. Vous pouvez conclure :
A. Qu'il s'agit d'un échec du traitement
B. Qu'il s'agit d'une rechute
C. Que le malade n'a surement pas pris son traitement
D. Qu'il s'agit d'une constatation banale après seulement 1 mois de traitement
E. Que le BK est probablement résistant aux antituberculeux
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Combien l'huile de tournesol apporte-t-elle de calories au gramme ?
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : En cas d'accident du travail, le certificat initial descriptif doit être rempli :
A. Par un praticien choisi par l'employeur
B. Par le médecin du travail
C. Par un médecin assermenté
D. Par le médecin-traitant qui a pris en charge le traitement de l'accidenté
E. Par un médecin-expert près les tribunaux
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les mesures suivantes sont indiquées chez une femme diabétique pendant la grossesse, sauf une. Laquelle ?
A. Surveillance de l'hémoglobine glycosylée 1 fois par mois
B. Poursuite des sulfamides hypoglycémiants
C. Régime comportant au moins 150 g d'hydrate de carbone
D. Interruption de grossesse vers la 37è semaine si l'équilibre glycémique n'est pas parfait et si le foetus présente à l'échographie une macrosomie
E. Insulinothérapie par pompe sous-cutanée éventuelle en cours de grossesse
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une alcalose hypokaliémique évoque principalement l'une des affections suivantes :
A. Hyperaldostéronisme primaire
B. Acromégalie
C. Panhypopituitarisme
D. Maladie de Basedow
E. Hypothyroïdie
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Un des cancers ORL suivants est très peu lymphophyle, lequel :
A. Cancer de la base de la langue.
B. Carcinome du naso-pharynx (NPC).
C. Cancer de la corde vocale.
D. Cancer du plancher buccal.
E. Cancer de l'amygdale palatine.
Réponse(s) correcte(s) : C
Un menuisier de 64 ans présente depuis plus de 6 mois une obstruction nasale gauche, progressive, survenue au décours d'un rhume. Il présente de plus une anosmie, sauf pour les odeurs très fortes. Il présente de temps à autre des céphalées frontales en barre, calmées par de l'aspirine, et mouche de temps à autre du pus strié de sang.Ce patient n'a pas de terrain allergique connu. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour. Il avait été traité 5 ans auparavant pour une sinusite maxillaire gauche
Question : Quelle est l'histologie la plus fréquente de cette affection ?
A. Carcinome spinocellulaire très différencié
B. Carcinome glandulaire
C. Lymphome malin non hodgkinien
D. Adénome pléomorphe
E. Chémodectome
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les items ci-dessous, quel est celui qui, après 15 jours d'évolution a une valeur pour le diagnostic de gloméluro-néphrite aigue post-infectieuse ?
A. Elevation du titre des antistreptolysines O
B. Prélèvement de gorge positif pour le steptocoque B hémolytique
C. Hyperleucocytose à polynucléaires
D. Accélération de la vitesse de sédimentation
E. Diminution du complément
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Les apports conseillés en fer d'un nourrisson sont de l'ordre de :
A. 0,1 mg/j
B. 1 mg/j
C. 10 mg/j
D. 100 mg/j
E. 1 g/j
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel est le moyen de prévention secondaire du cancer du colon ?
A. Dosage du CA 19.9
B. Recherche de sang dans les selles (hémocult)
C. Régime pauvre en graisse
D. Dosage de la protéine p 21 codée par l'oncogène ras
E. Suppression des laxatifs
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La définition suivante : ""le temps pendant lequel la concentration plasmatique décroît depuis une valeur quelconque jusqu'à la moitié de cette valeur"" peut correspondre a :
A. L'hémikrèse
B. La moitié du temps de présence dans l'organisme
C. La demi-vie plasmatique
D. la biodisponibilité
E. La constante de vitesse d'élimination
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le blocage des récepteurs histaminiques H2 :
A. Provoque une tachycardie
B. Diminue le pH gastrique
C. Conduit à une bronchoconstriction
D. Est le support de l'activité antiallergique des antihistaminiques
E. Diminue la sécrétion acide gastrique
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 40 ans a ressenti dans la nuit au décours d'un épisode infectieux d'allure grippale une violente douleur thoracique gauche inhibant l'inspiration profonde, associée à une dyspnée modérée. Il a pris 2 comprimés de paracétamol.Lorsque vous l'examinez à dix heures du matin à son domicile, la température est à 40°C; le malade se plaint d'une toux qui ramène une expectoration purulente, de frissons et de sueurs profuses.L'auscultation est normale à droite; il existe un foyer de râles crépitants de la base gauche. Un bouton d'herpès est apparu au niveau de la lèvre depuis le matin chez cet homme sujet à l'herpès récidivant ; le reste de l'examen ne retrouve aucune anomalie
Question : La température est à 37°1C après 3 jours de traitement et les signes cliniques rétrocèdent. Que faites-vous lors de cette nouvelle consultation?
A. Vous arrêtez le traitement antiobiotique
B. Vous poursuivez sans modifier l'antibiothérapie
C. Vous réduisez la dose du traitement antibiotiques au deux tiers
D. Vous associez un macrolide au traitement initial
E. Vous prescrivez 3 aérosols quotidiens d'un mucolytique et d'un aminoside associés
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse fausse) La transmission du virus HIV se fait par :
A. Par voie sanguine
B. Par voie génitale
C. Par les piqûres de moustique
D. De la mère infectée à l'enfant
E. Par vole transfusionnelle
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Une acidose :
A. Est une augmentation du pH
B. Peut être dûe à une diminution du C02
C. Peut être compensée par une hyperventilation
D. Peut être compensée par une diminution de la réserve alcaline
E. Traduit toujours une pathologie rénale de réabsorption des bicarbonates
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans la classification de Papanicolaou un frottis Plll correspond à :
A. Frottis inflammatoire
B. Frottis évoquant une infection virale
C. Présence de cellules cancéreuses en petit nombre
D. Présence de cellules atypiques ne permettant pas de se prononcer
E. Présence de cellules cancéreuses en grand nombre
Réponse(s) correcte(s) : D
Un couvreur de 35 ans est tombé de 6 mètres de haut sur ses pieds. Il souffre de son arrière-pied gauche mais peut marcher à petits pas. Lorsque vous le voyez le lendemain, tout l'arrière-pied est tuméfié. Au palper, son talon vous semble élargi et la palpation en est sensible. La mobilisation de la tibio-tarsienne est possible mais les amplitudes extrêmes sont douloureuses. La recherche des mouvements d'inversion et d'éversion du pied est très douloureuse
Question : Quel diagnostic évoquer devant ce tableau clinique ?
A. Fracture du pilon tibial
B. Luxation sous-astragalienne du pied
C. Fracture du calcanéum
D. Entorse grave tibio-tarsienne
E. Rupture du tendon d'Achille
Réponse(s) correcte(s) : C
Un garçon de 16 ans vient consulter pour obésité et retard pubertaire. Dans ses antécédents, on ne retrouve pas d'affection médicale ou chirurgicale notable. Il n'a pas d'érections et il ne se rase pas.A l'examen : 1,85 m pour 100 kg, hauteur pubienne 98 cm, la pilosité pubienne est présente, triangulaire et peu fournie, les poils axillaires sont rares.Organes génitaux externes : testicules 1,5/0,9 cm, très fermes, verge 4 cm d'aspect infantile.Il a déjà fait des examens paracliniques :- radiographies du thorax et du crâne : normales- frottis buccal : corpuscules de Barr présents dans 30 % des cellules
Question : Sur le plan anatomopathologique, une biopsie testiculaire devrait montrer :
A. Une fibrose et une hyalinisation des tubes séminifères
B. Une augmentation du nombre des cellules de Leydig
C. Une absence de spermatogenèse
D. Une répartition anormale des cellules de Leydig
E. Toutes les réponses précédentes sont correctes
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les localisations métastastiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire dela thyroïde ?
A. Pulmonaire
B. Osseuse
C. Cérébrale
D. Ganglionnaire
E. Hépatique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est l'examen biologique le plus fiable pour évaluer le pronostic d'une toxémie gravidique?
A. Glycémie
B. Créatininémie
C. Triglycéridémie
D. Uricémie
E. Natrémie
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur P. , 80 ans veuf, vivant seul est traité depuis un an pour une HTA modérée par l'association de Sectral® (400 mg/j) et de Moduretic® (Hydrochlorothiazide + Amiloride) ( 1 comprimé/j). Depuis une semaine, cet homme préalablement actif et en bon état physiologique se plaint d'une symptomatologie d'effort associant fatigabilité et dyspnée. Le médecin traitant consulté observe une bradycardie à 35/min et adresse le patient à l'hôpital. La pression artérielle est de 210/90 mm Hg, la température à 37°C : l'auscultation cardiaque entend un souffle proto-mésosystolique 3/10 au foyer aortique avec des bruits d'intensité normale ; il existe de discrets signes d'insuffisance cardiaque congestive. La radiographie thoracique permet de mesurer un index cardio-thoracique à 0,53 sans autre anomalie. Un ECG est enregistré : les ondes P sont sinusales et régulières à 70/min ; le rythme ventriculaire est régulier à 35/min avec des complexes QRS élargis (140 msec) présentant un aspect rSR en V1 et qRS en V6 ; les ondes P qui précèdent les complexes QRS en sont séparées par un intervalle constant de 180 msec. La fraction d'éjection ventriculaire gauche estimée par l'échocardiogramme bidimensionnel est de 0,60. Le ionogramme sanguin et la créatinine sont normaux
Question : L'étiologie probable du trouble de conduction est :
A. Un BAV congénital
B. Un rétrécissement aortique calcifié serré
C. Dégénérative (maladie de Lenègre)
D. Une myocardiopathie non obstructive
E. Iatrogène
Réponse(s) correcte(s) : C