ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Au cours d'une poussée de phéochromocytome on peut constater :
A. Une bradycardie sinusale
B. Une diarrhée motrice
C. Une vasodilatation périphérique
D. Un ralentissement psychomoteur
E. Aucun de ces signes
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 63 ans consulte pour une anémie découverte sur un récent hémogramme; elle souffre depuis 2 mois de douleurs basi-thoraciques étiquetées névralgies inter-costales qui l'amènent à consommer régulièrement des antalgiques (aspirine et paracétamol). Elle a maigri de 3 kilos sur cette période. L'examen clinique est négatif à l'exception d'une décoloration modérée des téguments. Vous demandez un bilan biologique plus approfondi dont voici le résultats :- G.R	3,0x1012/l- Hb	93g/l  VGM 98 fl- G.B.	5,5x109/l	Formule leucocytaire normale- Plaquettes	307x109/l- Vitesse de sédimentation(1re heure)	110 mm- Créatinine	11,2 mg/l	Acide urique 80 mg/l- Fibrinogène	4,1 g/l	Protéines 114 g/l- Electrophorèse	Pic étroit dans la région des  gamma globuline
Question : Quelle vous paraît être la proposition thérapeutique la mieux adaptée au cas de cette patiente ?
A. Plasmaphérèses itératives au long cours
B. Radiographies par grands champs
C. Association radiothérapie élargie-chimiothérapie
D. Corticothérapie à posologie élevée
E. Association d'un alkylant et de corticoïdes
Réponse(s) correcte(s) : E
Vous examinez un garçon de 8 ans, chez qui le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu est suspecté. Les circonstances d'apparition des premiers symptômes 15 jours après une angine sont en effet évocatrices. Vous devez confirmer ce diagnostic, surveiller la survenue possible de complications, et choisir les indications thérapeutiques
Question : Le traitement le plus efficace de la crise de rhumatisme articulaire aigu est la corticothérapie par la prednisone. Pour cet enfant de cet âge, quelle est la posologie utilisée pour le traitement d'attaque ?
A. 0,5 mg.kg/24 h
B. 1 mg/kg/24 h
C. 2 mg/kg/24 h
D. 3 mg/kg/24 h
E. 4 mg/kg/24 h
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Quel est le type histologique le plus fréquent du cancer de l'estomac :
A. Rhabdomyosarcome
B. Carcinome épidermoïde
C. Andénocarcinome
D. Neurofibrosarcome
E. Mélanome malin
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) L'ablation bilatérale des glandes surrénales induit toutes les conséquences suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Une grande fatigabilité.
B. Une hyperglycémie.
C. Une diminution de la résistance aux infections.
D. Une élimination importante de sodium dans l'urine.
E. Une hyperkaliémie.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi ces propositions concernant l'érythème noueux, toutes sont vraies sauf une. Laquelle ?
A. Ce sont des lésions dermohypodermiques
B. D'apparition rapide
C. Siègeant sur les jambes
D. Contusiformes
E. Evoluant vers la suppuration.
Réponse(s) correcte(s) : E
Monsieur R. âgé de 37 ans, forestier de son métier, doit partir travailler pendant 2 ans au Gabon dans la région de Lambaréné. Monsieur R. a l'intention de se faire accompagner de son épouse âgée de 36 ans et de son fils âgé de 5 ans. Ils logeront à quelques kilomètres de la forêt mais Mr R., de par son métier, passera la plupart de son temps au milieu des bois. Ils consultent 4 mois avant le départ pour se renseigner au sujet des vaccinations et de la chimioprophylaxie du paludisme. Vous lui expliquez les conseils d'hygiène, les éléments de prévention essentiels et les différents modes de contamination des maladies présentes dans la région
Question : A propos de la prévention contre les moustiques, mouches, arthropodes :
A. L'agent vecteur des trypanosomiases humaines africaines est la glossine
B. Il faut dormir la nuit sous des moustiquaires
C. La moustiquaire évitera la piqûre du taon (Chrysops) qui est le vecteur de la filariose lymphatique
D. La moustiquaire est très intéressante pour la prophylaxie de la leptospirose
E. Le repassage du linge de corps à forte température permettra d'éviter le ver de Cayor
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les modalités évolutives suivantes, l'une est inhabituelle dans les anévrysmes de l'aorte abdominale, laquelle ?
A. La menace de rupture
B. Les embolies périphériques
C. La stabilisation de la taille avec le temps
D. L'infection
E. La compression urétérale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'étiologie la plus fréquente des anémies ferriprives de l'adulte en France est :
A. Un régime alimentaire carencé en fer
B. Un trouble de l'absorption du fer
C. Une hémolyse
D. Un saignement chronique
E. Une inflammation
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une des affirmations suivantes est fausse, à propos des fibres alimentaires. Laquelle ?
A. Les fibres alimentaires sont peu énergétiques
B. L'hémicellulose se trouve principalement dans le son du blé
C. Les fibres alimentaires ralentissent l'absorption des sucres
D. L'hémicellulose ne modifie pas l'insulinosécrétion
E. Les fibres alimentaires favorisent le transit intestinal
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Lorsque vous avez fait le diagnostic de spondylarthrite, vous devez pratiquer tous les examens suivants afin de rechercher une complication de la maladie, saut un :
A. Echographie cardiaque
B. E. C. G.
C. E. F. R.
D. Examen ophtalmologique
E. Scanner cérébral
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Les vaccins vivants atténués sont représentés par: (Cochez l’association juste)
1.	Anti-rougeoleux.
2.	BC-G.
3.	Anti-poliomyélite oral.
4.	Anti-Haemophilus ïnfluenzae B-
5.	Anti-hépatite B
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 1+2+4
D. 2+3+4
E. 2+3+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Le mélanose de Dubreuilh est une affection précancéreuse. Parmi les caractères suivants, un seul est faux. Lequel ?
A. Siège sur le visage
B. Plus fréquent chez la femme
C. Dégénérescence habituelle en spinocellulaire
D. Couleur hétérogène
E. Apparition chez l'adulte âgé
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les symptômes suivants, l'un est spécifiquement évocateur d'une psychose infantile précoce à son tout début, durant les deux premières années de la vie. Lequel ?
A. Retard de langage
B. Accès de spasme du sanglot
C. Absence de mouvements anticipatoires
D. Tics du visage
E. Perte de poids
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur C., 45 ans, sans antécédents psychiatriques, est hospitalisé pour des troubles du comportement rapidement installés depuis 36 heures. Il a du mal à tenir en place, parle beaucoup, dort peu. Il semble par moments très perplexe, comprenant mal les propos du médecin : il se trompe dans les dates, se croit à son travail, oublie au fur et à mesure ce qu'on lui dit paraît légèrement somnoler par instants. à d'autres, semble très inquiet, ""où suis-je ?. Qui êtes vous ?"", demande-t il aux personnes présentes. Brusquement, il jette un objet dans un coin de la pièce comme pour se défendre d'une vision terrifiante. L'examen clinique est normal,mis à part une fièvre à 38,5 degrés et des signes de déshydratation (soif, langue sèche, ébauche de pli cutané). L'examen neurologique est norma
Question : Quel diagnostic peut-on évoquer en priorité ?
A. Confusion mentale
B. Délire paranoïaque
C. Schizophrénie paranoïde
D. Accès maniaque
E. Manie atypique
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite
Question : Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. Infarctus du myocarde
B. Pneumopathie aiguë
C. Crise d'asthme
D. Oedème pulmonaire
E. Embolie pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Une diplopie s'explore par un des examens suivants. Lequel ?
A. Champ visuel
B. Angiographie fluorescéinique
C. Test de Lancaster
D. Electrorétinogramme
E. Potentiels évoqués visuels
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans la ménopause confirmée :
A. Le taux de FSH est plus élevé que le taux de LH
B. Il persiste une faible sécrétion de progestérone par transformation périphérique des androgènes
C. L'administration de progestatifs provoque une hémorragie de privation
D. Il existe un taux important d'estriol
E. Il existe une hyperprolactinémie d'entrainement
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme âgé de 50 ans est traité depuis 1 an avec 2 comprimés de metformine (Glucophage retard®) pour un diabète non insulinodépendant découvert à l'occasion d'un bilan biologique systématique (glycémie à jeun = 2,43 g/l). Il n'a jamais fait de régime. L'interrogatoire retrouve la notion de crampes survenant dans la jambe droite lors de la marche. Examen clinique : 92 kg pour une taille de 1,76 m, TA = 17/9,5, rythme cardiaque sinusal 75/mn, auscultation thoracique normale, abolition des pouls tibiaux postérieurs et pédieux droits, réflexes rotuliens présents et réflexes achilléens abolis, troubles de la sensibilité vibratoire.Le cliché du thorax est normal.Bilan biologique :- Glycémie à jeun = 2,54 g/l, glycémie post-prandiale = 2,82 g/l- Hémoglobine A1c = 9,4 %- Absence d'acétonurie- Créatinémie = 90 mcmol/l- Electrophorèse des protides normales- Microalbuminurie = 106 mg/24h- ECBU négati
Question : Indiquer, parmi les signes suivants, celui (ceux) qui peut(peuvent) être observé(s) s'il s'agit d'une rétinopathie non proliférante :
A. Microanévrismes
B. Hémorragies
C. Cataracte
D. Néovaisseaux
E. Oedème maculaire
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Un patient présente, 8 jours après une injection de sérum anti-scorpionique d'origine équine, une hyperthermie, des arthralgies et un urticaire. Ce tableau clinique correspond à :
A. Une réaction d'hypersensibilité IgE dépendante.
B. Une réaction d'hypersensibilité de type II.
C. La maladie sérique.
D. Une réaction d'hypersensibilité de type retardée.
E. Une incompatibilité HLA.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quelle est la cause la plus fréquente d'hématémèse chez le nourrisson ?
A. Ulcère gastrique
B. Hémophilie
C. Thrombopénie
D. Oesophagite peptique
E. Hypertension portale
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 60 ans a une dysphagie évoluant depuis trois mois. Il s'y associe un amaigrissement de cinq kilos sans anorexie. Le malade se plaint également d'épigastralgies depuis plusieurs années. L'examen clinique de l'abdomen et l'examen pleuropulmonaire sont normaux
Question : Indiquez, parmi les suivants, l'examen à visée diagnostique que vous demandez en priorité lors de la première consultation de ce patient.
A. Transit baryté oesogastroduodénal
B. Echotomographie abdominale
C. Tomodensitométrie thoraco-abdominale
D. Endoscopie oeso-gastrique
E. Manométrie oesophagienne
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La drogue de choix dans le traitement d'infections dues aux Bactéroïdes est :
A. La streptomycine
B. La néomycine
C. Les tétracyclines
D. Le chloramphénicol
E. Aucun d'entre eux
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Les circonstances suivantes peuvent être à l'origine d'une insuffisance rénale fonctionnelle par défaut de perfusion rénale due à :
1. L'existence d'un troisième secteur
2. L'insuffisance cardiaque congestive
3. La perte de l'autorégulation de la filtration glomérulaire d'origine médicamenteuse
4. L'obstacle sur les voies urinaires
5. La vascularite
A. 1+4+5
B. 3+4+5
C. 1+2+3
D. 1+3+5
E. 1+2+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Quel parasite a un hôte intermédiaire un bulin ?
A. Schistosoma mansoni
B. Fasciola gigantica
C. Fasciola hepatica
D. Heterophyes heterophyes
E. Schistosoma haematobium
Réponse(s) correcte(s) : E
Dix jours après son retour de Dakar et ne prennant plus depuis sa chimioprophylaxie antipalustre, un sujet de 22 ans est hospitalisé pour une fièvre continue à 40°C dont le début est progressif.
A l'interrogatoire, il se plaint de céphalées, de douleurs abdominales. Vous êtes frappé par l'indifférence du malade.
Question : Vingt quatre heures après l'hospitalisation et avant de décider de l'attitude thérapeutique, le patient présente des convulsions et sombre dans le coma; il présente alors un ictère.
- Le liquide céphalo-rachidien montre :
- 10 lymphocytes/mm3
- Albumine 0.35g/l
- Glucose 0.40g/!
- L’examen direct est négatif
- La culture est en cours
- FNS :
- GB 7000/mm3 -GR 3.1 M/mm3
- Hb 7.9 g/l
- Lame et goutte épaisse non concluante.
Le mécanisme de l'ictère est :
A. Atteinte hémolytique
B. Localisation métastatique de la septicémie
C. Localisation hépatique d'une Infection opportuniste
D. Atteinte cytolytique
E. Atteinte choléstatique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Dans les antécédents de patients souffrant de dépression, on observe couramment :
A. Une agoraphobie
B. Un sevrage alcoolique
C. Un traitement neuroleptique prolongé
D. Des paroxysmes anxieux (attaques de paniques)
E. Un sevrage aux opiacés
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Devant une fièvre récente, brutale, élevée, permanente ou intermittente au retour d'un pays tropical, on doit évoquer d'abord:
A. Filariose
B. Amibiase intestinale
C. Ascaridiose
D. Paludisme
E. Anguillulose
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Qu'appelle-t-on une épistaxis méningée ?
A. Une inondation ventriculaire
B. Une hémorragie méningée avec à coup hypertensif entraînant un saignement par le nez
C. Une hémorragie méningée survenant chez un sujet sous anti-coagulant
D. Une hémorragie méningée avec signes ""à minima""
E. Une hémorragie méningée cataclysmique
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 40 ans vient consulter pour une tuméfaction sous-auriculaire droite. Il avait déjà remarqué une discrète déformation à ce niveau, depuis plusieurs années, qui ne l'avait pas inquiété. Mais elle a augmenté rapidement de volume depuis quelques semaines, parfaitement indolore.Chez ce sujet en bonne santé, et sans antécédents pathologiques notables, l'examen montre effectivement un nodule d'environ 3 cm de diamètre, de consistance pierreuse, soulevant le lobule de l'oreille, indolore à la palpation sans adhérence à la peau. Le reste de l'examen ORL et cervical est normal. Il n'y a pas de paralysie faciale. La denture est en bon état. La salive, claire, s'écoule normalement à l'orifice du canal de Sténon, à la pression de la glande parotide
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retiendrez-vous comme argument en faveur de la bénignité de l'affection ?
A. Indolence de la tuméfaction
B. Absence d'adhérence à la peau
C. Absence de paralysie faciale
D. Consistance de la tuméfaction
E. Aucun de ces arguments
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Les signes suivants sont évocateurs d'une dyspnée laryngée aiguë :
A. Bradypnée inspiratoire
B. Tirage
C. Cornage
D. Wheezing
E. Cyanose des extrémités
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 20 ans, droitier, sans antécédent notable, présente après avoir fait de la plache à voile pendant 3 heures, un état stuporeux transitoire associé à un grasping de la main droite, un déficit moteur du membre inférieur droit, et une réduction qualitative et quantitative du langage dans troubles articulatoires avec une compréhension et une répétition normales. Il n'y a eu ni vomissements, ni céphalées mais une violente cervicalgie. L'examen met en évidence en plus du déficit moteur un syndrome de Claude Bernard Horner gauche
Question : Quelle conduite peut se révéler pertinente:
A. Rechercher une athérosclérose
B. Rechercher la notion de traumatisme cervical
C. Rechercher une cardiopathie emboligène
D. Rechercher une maladie de système
E. Rechercher un trouble de l'hémostase
Réponse(s) correcte(s) : B
Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, PC 48 cm, r 40, F.C. 120/mn, F.R 65/mn.
- Tirage important, matité de l’hémithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax    épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale    liquide purulent.
- Examen direct bacille Gram négatif
Question : (cochez la réponse juste) La durée du traitement antibiotique est de :
A. 10 jours
B. 2 semaines
C. 3 semaines
D. 4 à 6 semaines
E. 6 mois
Réponse(s) correcte(s) : D
Mr. X., âgé de 37 ans, ancien toxicomane, séropositif connu vis-à-vis du virus de l'immunodéficience humaine (test Elisa et Western Blot) depuis 4 ans environ, consulte pour une toux persistante non productive évoluant depuis 15 jours. Depuis 2 jours, il se sent dyspnéique tandis que sa température atteint 39°5 . Le reste de l'examen clinique est normal
Question : Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus probable(s) chez ce patient ?
A. Pneumonie à.Pneumocoque
B. Pneumonie à Cryptosporidilum
C. Pneumonie à Pneumocystis carinii
D. Pneumonie varicelleuse
E. Pneumonie à Cytomégalovirus
Réponse(s) correcte(s) : C
Un patient porteur d'un myélome multiple est hospitalisé après 2 jours de
polyurie, de polydipsie et de confusion croissante. Les seuls examens biologiques
transmis par le laboratoire sont  
Calcémie totale = 150 mg/l et Osmolarité plasmatique = 385 mQsm/kg.
Question : Ce tableau biologique met en évidence:	(Cochez la réponse juste)
A. Une calcémie et une osmolarité plasmatique normales.
B. Une calcémie normale et une osmolarité plasmatique élevée.
C. Une hypercalcémie associée A une osmolarité plasmatique normale.
D. Une hypercalcémie associée A une osmolarité plasmatique élevée.
E. Une calcémie et une osmolarité plasmatique effondrées.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Au niveau de la plaque motrice :
A. La libération d'acétylcholine entraine un potentiel post synaptique inhibiteur
B. La membrane post synaptique présente des récepteurs adrénergiques
C. Le potentiel post-synaptique excitateur se propage à distance
D. Le potentiel post-synaptique dépend de la capacité et de la résistance membranaire
E. La recapture de l'ésérine est assurée par hydrolyse
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une douleur de l'épaule déclenchée par l'abduction du bras et réveillée par la pression localisée sur un point sous-acromial sans aucun signe clinique associé, sans signe radiologique, ni biologique. évoque en premier lieu :
A. Une tendinite simple
B. Une bursite sous-deltoïdienne
C. Une capsulite rétractile
D. Une arthrose gléno-humérale
E. Une rupture de la coiffe des rotateurs
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Les  B-lactamirses:	(Cochez la réponse juste)
A. Sont des antibiotiques bactériostatiques.
B. Comprennent la ciprofioxacine et l'ofloxacine.
C. Sont des antibiotiques actifs sur la paroi bactérienne.
D. Sont des antibiotiques inactifs sur les entérobactéries.
E. Partagent le même spectre d'activité que les glyco-peptides et la fosfomycine.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Les médicaments suivants peuvent potentialiser un traitement anticoagulant :
A. Les anti-inflammatoires non stéroidiens
B. L'acide acétylsalicylique
C. La streptokinase
D. Les œstro-progestatifs
E. Les hypolipemiants
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Lors d'un remplacement d'un médecin par un étudiant en médecine autorisé, quelles sont parmi les propositions suivantes concernant la responsabilité civile professionnelle celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
1 - Le remplaçant est toujours couvert par l'assurance du médecin remplacé
2 - Le remplaçant engage personnellement sa responsabilité
3 - Le remplaçant est couvert pour ce risque par la Sécurité Sociale
4 - Le remplaçant doit s'assurer qu'il est personnellement couvert par une assurance en responsabilité civile professionnelle
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit
Question : Cette femme ne revient vous voir qu'au moment du travail, à 8 mois 1/2. Depuis la dernière visite, elle n'a pas eu de récidives manifestes d'herpès et l'examen gynécologique ne montre pas de lésions. La poche des eaux n'est pas rompue. Si cette femme accouche par voie basse, le risque d'herpès pour le nouveau-né peut être estimé à :
A. 85 %
B. 50 %
C. 20 %
D. 5 %
E. 0,1 %
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Duquel de ces états pathologiques, l'insomnie terminale est-elle évocatrice ?
A. L'état dépressif
B. L'état anxieux
C. L'état démentiel
D. L'état délirant
E. L'état d'arriération
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 35 ans, ouvrier d'usine, consulte pour une sensation de peau cartonnée au niveau des mains, des céphalées, des sueurs diffuses sans hyperthermie. Il signale qu'il ne peut plus retirer son alliance et qu'il a changé de pointure de chaussures (pointure supérieure). Il a des troubles visuels.A l'examen, on note un nez et des traits épais, une tension artérielle à 16-10. La glycémie est 7,8 mmol/l (1,40 g/l), calcémie : 2,55 mmol/l (102 mg/l), phosphorémie : 1,5 mmol/l (52 mg/l), calciurie : 10 mmol/24 h (420 mg/24), cholestérol : 5,7 mmol/l (2,2 g/l), triglycérides : 2,85 mmol/l (2,5 g/l)
Question : Quelle est l'hormone, anormalement élevée, responsable de ces signes :
A. Prolactine
B. ACTH
C. Hormone de croissance
D. FSH
E. TSH
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 72 ans est adressée par son médecin traitant en milieu hospitalier pour altération récente de l'état général avec asthénie, amaigrissement d'environ 6 kg au cours des 3 derniers mois, état subfébrile quasi permanent (37,8° - 38° C) depuis plusieurs semaines, céphalées à type de brûlures superficielles prédominant dans la région temporale gauche et algies massétérines gauches déclenchées par la mastication. S'y associent quelques algies scapulaires bilatérales avec enraidissement douloureux de tout le rachis cervical, ainsi que des douleurs des hanches. A l'examen clinique, l'humeur est dépressive, l'état général apparaît altéré, le teint pâle. Discret souffle systolique apexien à l'auscultation cardiaque. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Pas de signe de phlébite. Pas d'oedème. T.A. 160/90. Absence d'adénopathie. Abdomen souple : pas d'hépatosplénomégalie. La mobilisation des épaules et des hanches est douloureuse. L'examen neurologique est normal. La pression de la région temporale gauche déclenche une douleur. Le revêtement cutanéo-muqueux est d'aspect normal. Les examens biologiques récemment effectués à la demande de son médecin avaient donné les résultats suivants : VS : 82/110, globules blancs : 12 400/mm3 dont 81 % de polynucléaires. Globules rouges : 3 300 000/mm3. Hémoglobine 8,7 %, VGM : 73 micron3; uricémie : 82 mg/l ; alpha-foeto-protéines 3 ng/ml (normale inférieure à 15 ng/ml) ; LDH : 200 micron/l (normale inférieure à 300), SGOT : 18 unités, SGPT : 22 unités, phosphatases alcalines : 240 unités, A.S.L.O. : 200 unités, fibrinogènémie : 7,8 g °/oo ; CRP : 60 mg °/oo (normale : 15 mg °/oo), Haptoglobinémie : 3,5 g °/oo (normale inférieure à 1, 5 9 °/oo
Question : Parmi les propositions thérapeutiques figurant ci-après, retenez celle qui vous paraît appropriée au cas de cette patiente ?
A. Corticothérapie : 0,5 à 1 mg/kg de Prednisone/jour puis réduction progressive ultérieure de la posologie
B. Antipaludéen de synthèse : Hydroxychloroquine 400 à 600 mg/jour
C. Immunosuppresseurs : cyclophosphamide 1 à 4 mg/kg/jour
D. Colchicine : 1 mg/jour
E. D-Pénicillamine : 600 mg/jour
Réponse(s) correcte(s) : A