ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 65 ans a subi, il y a 15 ans, une gastrectomie sub-totale Finsterer pour ulcère duodénal chronique. Les suites immédiates ont été simples, ce patient a reçu quelques prescriptions d'hygiène alimentaire (fractionnement des repas..) et n'a présenté jusqu'alors aucun trouble. Il vient vous consulter pour des pesanteurs épigastriques, une asthénie, un léger amaigrissement. L'examen clinique ne révèle rien de bien spécial. Une formule numération montre une légère anémie normocytaire, normochrome, une V.S à 20-60
Question : Le traitement proposé sera :
A. Traitement médical par anti acides
B. Remise en circuit du duodénum
C. Dégastrogastrectomie
D. Vagotomie thoracique
E. Aucune de ces propositions n'est valable
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm
Question : Quelle thérapeutique d'urgence vous parait justifiée à l'arrivée de cette patiente ?
A. Transfusion de 2 flacons de sang frais
B. Transfusion de 2 culots globulaires
C. Plasmaphérèse
D. Injection intraveineuse de 5.000 gammas de vitamine B12
E. Traitement digitalique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Devant une épistaxis récidivante chez un adolescent, quelle est la cause qui doit être immédiatement évoquée et recherchée ?
A. Polype des fosses nasale
B. Fibrome naso-pharyngien
C. Cancer du cavum
D. Hypertension artérielle de cause rénale
E. Trouble de l'hémostase
Réponse(s) correcte(s) : B
Une primigeste à la 28ème semaine de grossesse présente une hauteur utérine à 24 cm, les bruits du coeur sont présents, le col est long fermé, la tension artérielle est à 15/9 et on note une albuminurie à 50 g/litre. Au cours de la surveillance, on constate une élévation de la TA à 18/10,5 et une augmentation de l'albuminurie. A la 34ème semaine, la hauteur utérine est à 27 cm, le foetus est en siège, la TA est instable et l'enregistrement des bruits du coeur de l'enfant montre un tracé plat
Question : Parmi !es examens biologiques, quel est celui qui a la plus grande valeur prédictive de complications ultérieures ?
A. Cholestérolémie
B. Azotémie
C. Béta 1 Glycoprotéine
D. Uricémie
E. Créatininémie
Réponse(s) correcte(s) : D
Moussa, âgé de 3 ans, est hospitalisé pour altération de l'état générale et syndrome infectieux rebelle au traitement antibiotique, évoluant depuis plusieurs semaines ; c'est le 6ème d'une fratrie de 7. Antécédents personnels et familiaux sans particularités.
L'examen à l'entrée    poids 9 kg (poids antérieur à la maladie 14 kg), taille 92 cm, FC 140/mn, FR 25/mn, PA 80/50 mm Hg, r 40°C. Asthénie, pâleur cutanéomuqueuse franche, purpura pétéchial disséminé, gros foie, splénomégalie type III, micro-adénopathies disséminées.
Question : Les sérologie spécifiques montrent :
- Sérologie du tréponème 1/30
- Sérodiagnostic de Wright 1/60
- Kala-Azar 1/100
- Sérodiagnostic de Widal 1/120
- Réaction de Paul-Bunnel-Davidson négative.
Le diagnostic évoqué en dernier lieu est :
A. Mononucléose infectieuse
B. Syphilis
C. Kala-Azar
D. Salmonellose majeure
E. Brucellose
Réponse(s) correcte(s) : C
Un jeune garçon pubère de 13 ans présente un épisode fébrile à 38,5°C avec malaise général, discrète pharyngite, otalgies et céphalées. 48 heures plus tard apparaît une tuméfaction sous auriculaire droite comblant le sillon rétromaxillaire, entraînant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'élocution. On note alors une discrète raideur méningée et quelques vomissements. La tuméfaction préauriculaire se révèle bien limitée, sensible, élastique et légèrement fluctuante à la palpation. La numération formule objective un taux de lymphocytes à 4500/mm3 pour  7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huitième jour une nouvelle poussée fébrile survient et s'associe à un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes disparaîssent en quelques jours et la guérison est obtenue après une courte convalescence
Question : Quelle étiologie évoque ce tableau clinique?
A. Lymphome ganglionnaire
B. Mononucléose infectieuse
C. Mycobactériose ganglionnaire
D. Oreillons
E. Lithiase du canal de Stenon
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 25 ans est hospitalisée en raison de l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique, cutanéo-muqueux avec épistaxis et gingivorragies. Elle n'a pas d'antécédent pathologique. L'examen ne décèle ni adénopathie ni splénomégalie. La température est à 37 ; le fond d'oeil est normal. L'hémogramme montre les résultats suivants : - hématies  : 4 000 000/mm3, hémoglobine : 12 g/100 ml, hématocrite : 36 % - plaquettes : 5 000/mm3 - leucocytes : 5 000/mm3 dont 60 % neutrophiles, 30 % lymphocytes, 10 % monocytes
Question : Vous complétez en outre l'enquête étiologique par un ou plusieurs des examens suivants :
A. Biopsie médullaire
B. Anticorps antinucléaires
C. Recherche d'agglutinines irrégulières
D. Recherche d'anticorps antileucoplaquettes (anti HLA)
E. Immunoélectrophorèse du sérum
Réponse(s) correcte(s) : B
Une malade de 25 ans, sans antécédents particuliers, présente un tableau clinique de thyrotoxicose avec installation en moins d'un mois : - d'un amaigrissement de 6 kg, sans modification de l'appétit- des palpitations avec dyspnée et tachycardie de repos, régulière à 100- d'une asthénie avec nervosité excessive, de tremblement fins des extrémités. Le corps thyroïde est globalement hypertrophié, ferme, homogène, vasculaire avec perception d'un thrill et constatation d'un souffle parenchymateux L'examen oculaire est normal.L'index de thyroxine libre est élevé : 7,5 (Normal de 1,5 à 4,5)
Question : Les données biologiques sont les suivantes. Laquelle(lesquelles) doi(ven)t faire rechercher un facteur pathologique associé ?
A. Numération formule leucocytaire : 6 000 GB, 55 % Poly, 45 % Lympho
B. Cholestérol : 3 g/l
C. PBI : 13,5 - /100 ml
D. Pourcentage de fixation thyroïdienne de l'iode radio-actif à la 24ème heure : 86 %
E. Gamma GT : 550 mU (Normal jusqu'à 350 mU)
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 48 ans, présente brusquement un syndrome douloureux du flanc droit, avec irradiation dans le testicule. Sa température est à 37,2°C. Un épisode identique mais moins intense a eu lieu trois ans auparavant. On ne retrouve par ailleurs aucun antécédent sur le plan personnel ou familial. Le diagnostic de colique néphrétique est le plus vraisemblable
Question : Quelle attitude devra-t-on adopter vis-à-vis de cette lithiase ?
A. Réaliser rapidement une pyélotomie
B. Attendre une migration spontanée
C. Proposer une alcalinisation prolongée
D. Mettre le malade sous diurétiques
E. Monter une sonde urétérale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste), Une pneumonie de la lingula sera soupçonnée sur une incidence en :
A. Oblique antérieure droite.
B. Décubitus latéral gauche.
C. Lordose.
D. Procubitus.
E. Décubitus latéral droit.
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales.NFS : GR = 1.380.000/mm3, Hb = 6 g/dl, Ht = 18,1 %, réticulocytes = 3 %, GB = 3600/mm3 dont 30 % PN, 5 % PE, 60 % L, 5 % M- plaquettes : 110.000/mm3- VS : 35-6
Question : Quelle thérapeutique d'urgence vous parait justifiée a l'arrivée de cette patiente ?
A. Transfusion de 2 flacons de sang frais
B. Transfusion de 2 culots globulaires
C. Plasmaphérèse
D. Injection intraveineuse de 5.000 gammas de vitamine B12
E. Traitement digitalique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les affections ci-dessous comportent un granulome tuberculoïde. Quelle est celle ou quelles sont celles où ce granulome évolue vers l'abcédation ?
A. Lèpre tuberculoïde
B. Maladie de Crohn
C. Sarcoïdose
D. Granulome spermatique
E. Maladie des griffes du chat
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame Hortense F. est une paysanne de 54 ans : elle élève dans une ferme de Gimont dans le Gers quelques vaches et gave soigneusement ses oies tout au long de l'année pour une entreprise de foie gras. Elle est en bonne santé, ne se souvient pas avoir été malade. Il y a 2 mois elle est tombée d'une trappe de son grenier à foin et a été plâtrée un mois pour une fracture malléolajre droite. Elle ressent quelques douleurs à cette cheville et au mollet droit, cette jambe est d'ailleurs restée discrètement enflée. La patiente se plaint également de quelques douleurs lombaires vagues non systématisées. Depuis trois semaines, elle a pris plusieurs kilos, se sent boudinnée, les jambes, le visage et les mains sont très enflés. La protéinurie est trouvée à 12 g/24 heures
Question : Si le tableau d'anasarque se complétait et que vous décidiez de prescrire un traitement diurétique, compte tenu du contexte, vous choisiriez en première intention :
A. Perfusion d'albumine et de mannitol
B. Perfusion de sérum salé isotonique 2 litres
C. Perfusion de sérum glucosé isotonique 2 litres
D. Injection d'aldostérone
E. Perfusion de 500 mg de Lasilix®
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Lors d'une fracture de Pouteaus-Colles, une modification de l’indice
radio-ulnaire inférieur non réduit retentira sur:	(Cochez la réponse juste)
A. L’inclinaison uinaire du poignet.
B. L'inclinaison radiale du poignet.
C. La prono-supination de l'avant-bras.
D. La flexion du poignet.
E. L'extension du poignet.
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 65 ans, insuffisant cardiaque, hypertendu non diabétique, est hospitalisé pour un bilan d'une dermatose bulleuse apparue depuis 1 mois. Les lésions initiales ont été buccales, caractérisées par des érosions étiquetées ""aphtes"" et traitées sans succès par des antiseptiques locaux. Les bulles cutanées sont apparues en peau saine et forment rapidement des érosions à bord décollés. Le signe de Nikolsky est positif. On note dans les antécédents un long passé de colite. Il existe une fébricule à 38° C. L'hémogramme montre une hyperleucocytose à 11 000 GB/mm3 avec polynucléose
Question : Que montrera en règle l'immunofluorescence directe ?
A. Fluorescence inter-cellulaire dans l'épiderme
B. Dépôt linéaire d'lgG à la jonction dermo-épidermique
C. Dépôt granuleux d'lgA au sommet des papilles
D. Dépôt linéaires d'lgA à la jonction dermo-épidermique
E. Absence de dépôt
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : En présence d'une hypertension artérielle, il faut penser à la possibilité d'un phéochromocytome dans toutes les circonstances suivantes, sauf une, laquelle ?
A. Une hypertension artérielle associée à des taches cutanées ""café au lait""
B. Une hypertension permanente avec paroxysmes hypertensifs
C. Une hypertension artérielle avec hypokaliémie et alcalose métabolique
D. Une hypertension artérielle avec accès de céphalées et de sueurs
E. Une hypertension artérielle avec accès d'hypotension artérielle orthostatique
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) L'hémochromatose associe tous ces éléments, sauf un. Lequel :
A. Hépatomégalie
B. Mélanodermie
C. Anneau de Kayser Flescher
D. Diabète
E. Cirrhose micro-nodulaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) Les pathologies suivantes peuvent entraîner un choc cardiogènique :
A. L'infarctus du myocarde
B. L'embolie pulmonaire
C. La dissection de l'aorte
D. La rupture d'un anévrisme artériel
E. La tamponnade cardiaque
Réponse(s) correcte(s) : D
Un jeune homme en parfaite santé (20 ans, 60 kg), a été plâtré pour entorse grave de la cheville. Six jours après, il présente des signes d'embolie pulmonaire sans collapsus cardiovasculaire que l'on rattache à une phlébite fémoropoplitée passée inaperçue. Avant d'entreprendre l'héparinothérapie qui s'impose, vous demandez un bilan d'hémostase : Temps de Quick 80% ; temps de Céphaline Activé 28 sec (T:31 sec) ; plaquettes 350 000 /mm3 ; fibrinogène 5,5 g/l
Question : A J5 du traitement vous apprenez que 2 autres membres de la famille ont présenté des thromboses veineuses spontanées. L'antithrombine III du patient est à 55 %. Quelle est votre interprétation ?
A. Ce taux est dans les limites de la normale pour un homme jeune de 20 ans
B. L'antithrombine III a été consommée par la maladie thrombo-embolique
C. Ce résultat doit faire craindre une aggravation de la maladie thrombo-embolique
D. Vous avez à coup sûr détecté un déficit congénital
E. Ce résultat peut être la conséquence de l'héparinothérapie
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Devant un coma hypertonique avec signes pyramidaux et convulsions, on peut évoquer :
A. Coma hypoglycémique
B. Intoxication oxycarbonée
C. Intoxication aux antidépresseurs tricycliques
D. Intoxication à la théophylline
E. Intoxication par les barbituriques
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur M. A. âgé de 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues depuis un mois, sans fièvre, ni altération de l'état général, réveillant le malade dans la deuxième moitié de la nuit.
Dans les antécédents, on ne retrouve pas de notion de traumatisme.
Question : (cochez la réponse juste) Dans le cadre du bilan radiologique, quel examen demanderez-vous en priorité ?
A. Radio du rachis cervical
B. Radio du rachis lombaire de profil
C. Radio du rachis lombaire de 3/4
D. Radio du rachis dorsolombaire de face
E. Radio du bassin de face centrée sur les sacro-iliaques
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 75 ans, traitée depuis deux ans pour un diabète, est retrouvée chez elle à midi par sa fille qui l'avait quittée à 8 h, avant qu'elle prenne son petit déjeuner, mais après avoir pris ses médicaments habituels et une dragée de Trinitrine®, car elle ne se sentait pas très bien. Le médecin appelé fait le diagnostic de coma hypoglycémique et pratique une injection intraveineuse de sérum-glucosé qui réveille aussitôt la malade. Celle-ci continue son traitement habituel mais s'alimente légèrement.L'interrogatoire nous apprend que le malaise a dû survenir de façon assez brutale sans aucun prodrome classique habituel : pas de palpitation, pas de transpiration, mais chute relativement brutale dans sa cuisine.Le lendemain matin, à 8 h, le médecin est rappelé pour récidive du coma et il adresse la malade à l'hôpital. A l'arrivée, un bilan d'urgence est pratiqué qui montre une glycémie à 1,6 mmol/l, une urée à 14 mmol/l, une creatininémie à 200 mmol/l. Le bilan neurologique et vasculaire est strictement normal, en dehors d'une hypertension artérielle à 16/9. La malade est aussitôt traitée par sérum-glucosé et reprend très rapidement conscience.Il s'agit d'une femme de 86 kgs pour 1m63 qui présente son ordonnance habituelle et celle-ci comporte :- un régime hypocalorique hypoglucidique mal suivi.- Avlocardyl® 40 : 2/jour.- Daonil® : 1 comprimé le matin, midi et soir, de prescription récente- Catapressan® : 1 comprimé et demi par jour- digitaliques : 5 Jours par semaine.Le diagnostic de son médecin traitant était celui de diabète non insulinodépendant chez une obèse avec hypertension artérielle relativement importante associée à une coronarite et à une insuffisance cardiaque modérée
Question : Laquelle(lesquelles) des manifestations suivantes n'est(ne sont) pas habituellement rencontrée(s) dans l'hypoglycémie ?
A. Transpiration abondante
B. Babinski bilatéral
C. Bradycardie
D. Tremblements
E. Crise comitiale de type ""Bravais-Jackson""
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aiguë, l'une est exacte :
A. La myocardiopathie hypertrophique et obstructrice
B. Le traumatisme
C. L'endocardite bactérienne
D. La rupture de cordages
E. L'infarctus du myocarde
Réponse(s) correcte(s) : A
Mme B.A, 86 ans aux ATCD de cardiopathie, (opérée, actuellement sous sintrom, avlocardyl), consulte pour tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis une semaine, cette symptomatologie a été précédée de gonalgies permanentes.
La patiente souffre également de polyarthralgies à prédominance nocturnes touchant les poignets, les petites articulations des mains, les épaules, s'accompagnant d'une gène matinale (1 à 2 h), entravant son activité quotidienne. Cette symptomatologie évolue depuis prés de 6 mois.
L'examen clinique met en évidence un genou droit chaud, globuleux, une discrète tuméfaction des métacarpo-phalangiennes, une limitation des mouvements des poignets, la mobilisation des épaules est très douloureuse, des varices des membres inférieurs sont constatées, une asthénie intense est rapportée.
La radiographie du genou droit objective un pincement fémoro-tibial, une ostéophytose marginale, une hyper transparence diffuse est constatée au rachis.
Biologie   
VS 112mm à la 1h GB 6200/mm3


GR 3500000/mm3 Hb 10,2g/dl Plaquettes 430000/mm3 Uricémie 55mg/l Créatininémie 08mgll
Question : (cochez la réponse juste) Quels examens complémentaires allez-vous demander pour confirmer le diagnostic ?
1. Ponction biopsie osseuse
2. Anticorps anti-CCP et recherche du facteur rhumatoïde
3. Ponction et analyse du liquide articulaire
4. Recherche de cristaux d'urate de sodium
5. Echographie des petites articulations des mains
A. 1+3+5
B. 2+3+5
C. 1+2+4
D. 3+4+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 35 ans est admis aux urgences médicales pour douleurs à la base du thorax,
toux intense avec une respiration ample et accélérée (32 mouvements/min).
   Les seuls examens biologiques transmis par le laboratoire sont   un pH sanguin à 7,40, un
pH urinaire à 8 et des bicarbonates urinaires   ++++.
   La radiographie du thorax montre une image de pneumonie à la base du poumon droit.
Question : Le pH sanguin è 7,40 est:	(Cochez la réponse juste)
A. acide.
B. Lié à une diminution des bicarbonates sanguins en réponse à une baisse de la PaC02.
C. Secondaire à une augmentation de la réabsorption tubulaire de HC03-.
D. Le reflet d'une compensation respiratoire.
E. Dû à un trouble acido-basique non compensé.
Réponse(s) correcte(s) : B
Une jeune femme est atteinte de fièvre à 39° C d'apparition brutale, avec frissons, toux sèche, céphalées, pharyngite et conjonctivite. On découvre quelques râles sous-crépitants
Question : Quelle est la modification habituelle de l'hémogramme dans cette pathologie ?
A. Thrombopénie
B. Leucopénie
C. Hyperéosinophilie
D. Anémie
E. Hyperleucocytose
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Le cancer du canal anal est :
A. Le plus souvent un adénocarcinome.
B. Radio-sensible.
C. Localisé au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne.
D. Chimio-sensible.
E. Aucune de ces propositions.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quel est l'antihypertenseur qui potentialise l'activité de la dihydralazine (Népressol®) en s'opposant à l'augmentation réflexe de l'activité rénine plasmatique ?
A. Le furosémide (Lasilix®)
B. Le diazoxide (Hyperstat®)
C. L'acébutolol (Sectral®)
D. La réserpine (Serpasil®)
E. La guanéthidine (Isméline®)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Une tumeur osseuse d'allure maligne de l'extrémité inférieure du fémur chez un sujet âgé de 40 ans évoque fortement :
A. Un ostéosarcome
B. Un sarcome d'EWING
C. Un chondrosarcome
D. Un ostéoblastome
E. Un histiosarcome
Réponse(s) correcte(s) : A
Mme C., 48 ans, est hospitalisée pour la première fois dans un état de dénutrition s'accompagnant d'un laisser aller personnel, d'incurie et de troubles psychiques majeurs. L'entretien et la reconstruction de l'anamnèse mettent en évidence les troubles suivants. Depuis le décès de son père il y a un an, elle a réduit son alimentation. Elle pense qu'on veut l'empoisonner. Elle a cessé ses fonctions d'assistante à la faculté il y a 15 ans. Depuis cette date, par périodes elle se réfugie chez elle car dès qu'elle traverse le hall de l'immeuble qu'elle habite, elle entend des paroles désobligeantes et insupportables. Ces paroles disent qu'elle a des pensées obscènes et honteuses. Parfois lors du journal télévisé certaines allusions tendraient à lui imposer de nombreux actes de repentir. Depuis que des déménageurs sont venus lui apporter un frigidaire il y a 3 ans, elle ne peut se débarrasser d'une odeur de saumure dans la cuisine. Lors de l'entretien, Mme C... est syntone, le contact est excellent. l'enchaînement des pensées est cohérent
Question : Parmi les facteurs de risque d'un tel épisode pathologique, quel est celui ou ceux que vous retenez ?
A. Primiparité
B. Age compris entre 15 et 30 ans
C. Antécédents d'I.V.G.
D. Alcoolisme de la mère
E. Notion d'un traumatisme pendant la grossesse
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) A quoi correspondent les travées de REM AK dans le lobule hépatique ?
A. Hépatocytes + canalicules biliaires + fibres grillagées
B. Hépatocytes seulement
C. Hépatocytes + capillaire sinusoïdes + fibres grillagées
D. Hépatocytes + fibres grillagées
E. Hépatocytes + capillaire sinusoïdes
Réponse(s) correcte(s) : B
Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : - un rythme cardiaque irrégulier- une séméiologie de retrécissement mitral : roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche, associé à un éclat du premier bruit et à un claquement d'ouverture mitrale- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mmHg- une température à 36,9°CLa radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles
Question : Quel médicament vous parait le plus indiqué pour ralentir la fréquence cardiaque chez cette patiente ?
A. Amiodarone (Carodarone®)
B. Digitaline
C. Verapamil (Isoptine®)
D. Bétabloquant
E. Sel de quinine
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
   L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
   À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3.
Question : L'examen prescrit est revenu normal. Votre attitude diagnostique sera:
(Cochez la réponse juste)
A. La biopsie synoviale.
B. La recherche de misro-cristaux par microscopie électronique.
C. La scintigraphie osseuse.
D. L'examen par résonance magnétique.
E. La protéinurie des 24 heures.
Réponse(s) correcte(s) : C