ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 62 ans, consulte pour troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie.
Il déclare avoir des fuites d'urine nocturnes depuis un an.
Il n'a aucun antécédent.
L'examen clinique met en évidence une masse sus pubienne sensible et mate.
La créatininémie est à 25 mg par litre.
Question : (cochez la réponse juste)
Ce patient consulte quelques mois plus tard en urgence pour colique néphrétique droite sans fièvre. L'interrogatoire retrouve que grâce à une prise en charge adéquate, les mictions se sont normalisées, les douleurs ont disparu sous traitement médical. L'évaluation de la fonction rénale ainsi qu'un examen cytobactériologique des urines se sont avérés sans anomalies, l’ASP centré sur les reins est normale, sur l’UlV on constate l'existence d'un calcul clair de 15 mm de diamètre siégeant dans le bassinet droit sans distension marquée des cavités sus jacentes.
Quelle est la nature chimique la plus probable de calcul ?
A. Urique
B. Cystinique
C. Oxalocalcique
D. Phosphocalcique
E. Phospho-ammoniaco-magnésien
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : A l'occasion d'un accident hémorragique dramatique survenant au cours d'un traitement par les anti-vitamines K, indiquez la mesure immédiate qui vous parait la plus appropriée :
A. Suspendre simplement l'administration de l'anticoagulant
B. Administrer du PPSB à doses appropriées
C. Administrer 25 mg de vitamines K par voie intramusculaire
D. Administrer 25 mg de Vitamine K per os
E. Injection de sulfate de protamine à doses appropriées
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les éléments sémiologiques suivants, quel est celui dont la présence, lors d'un neuropaludisme, est un signe de mauvais pronostic ?
A. LCR normal
B. Fièvre supérieure à 40,3°C
C. Hepato-splenomégalie
D. Perte des réflexes osteo-tendineux
E. Coma à tendance hypotonique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Lequel des médicaments suivants est le plus susceptible de donner une éruption bulleuse ?
A. Iode
B. Bêta-bloquants
C. Aspirine
D. Méthyl-dopa (Aldomet®)
E. Digitaline
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les phases évolutives des cellules de Leydig du testicule :
A. Phase foetale seulement.
B. Phase fœtale et phase embryonnaire.
C. Phase fœtale, phase pubérale et phase de maturité.
D. Phase embryonnaire, phase pubérale et phase de maturité.
E. Phase fœtale, phase de maturité et phase de sénilité.
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : La drépanocytose homozygote se manifeste chez l'enfant de plus de 10 ans avec tous ces signes, sauf un :
A. Retard pubertaire
B. Subictère conjonctival
C. Splénomégalie volumineuse
D. Douleurs ostéo-articulaires
E. Ulcère de jambe
Réponse(s) correcte(s) : C
Mademoiselle H... 35 ans est hospitalisée pour la deuxième fois. Elle est tantôt abattue, tantôt excitée, déambulant, riant par intermittence. Au moment de l'entretien, elle se dresse sur son lit et crie : ""qu'on me fiche la paix, je ne suis pas une fille publique, je ne veux pas aller au palais de justice""... Elle parle avec volubilité, mais les mêmes phrases reviennent maintes fois au cours de ses déclarations, souvent débitées comme des litanies. Elle dit qu'elle est la fille de Napoléon, on l'emprisonne, on la viole, on lui lance des poudres, nuit et jour on l'injurie à travers les murs. Dans les antécédents on note un accès analogue il y a 7 ans. Entre temps le fonctionnement psychique a été normal. Son frère aîné a été traité pour un état mélancolique. L'examen neurologique est normal
Question : En faveur du diagnostic, vous retenez :
A. Systématisation du délire
B. Caractère dominant des troubles de l'humeur
C. Antécédents de mélancolie du frère
D. Multiplicité des thèmes délirants
E. Antécédents d'accès identique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Dans le cadre des pneumoconioses, quelle est la proposition exacte ?
A. La silicose ne se voit pratiquement plus en France
B. Les signes les plus précoces de la silicose sont les signes radiologiques
C. Les signes précoces de l'asbestose sont des images nodulaires, périhilaires, visibles sur la radiographie thoracique
D. Les pleurésies itératives éliminent le diagnostic de pathologie liée à l'amiante
E. La silicose s'accompagne d'un risque accru de cancer du poumon
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Dans laquelle de ces affections le délire est-il en secteur :
A. Psychose passionnelle.
B. Paraphrénie.
C. Bouffée délirante.
D. Confusion mentale.
E. Schizophrénie paranoïde.
Réponse(s) correcte(s) : A
Amina âgée de 7 mois, se présente pour pâleur cutanéo-muqueuse franche.
Elle est née à terme après une grossesse normale et un accouchement eutocique. Mensuration à la naissance    poids    3500g, taille    50cm, PC    35cm. Elle est nourrie au sein depuis la naissance jusqu'à 3 mois puis diversification correcte, vaccination non faite. Parents co-sanguins vBP, un frère et une sœur VBP.
Histoire de la maladie    le début remonte à la période néonatale avec vomissements peu abondant mais répétés, sans horaires particuliers, ayant retentis sur le développement staturo-pondéral.
A l'examen d'entrée    poids    4500g, taille    53cm, PC    43cm, T°    37°c, pâleur cutanéo-muqueuse franche, pas de syndrome hémorragique décelable, pointe de rate, pli d'hypotrophie.
Question : Quel est le bilan le plus approprié à réaliser :
A. Hémogramme + bilan métabolique + lavement baryté
B. Hémogramme + médullogramme + TOGD
C. Médullogramme + fibroscopie OGD
D. Hémogramme + bilan martial + fibroscopie
E. Hémogramme + éléctrophorèse de l'hémoglobine + bilan martial
Réponse(s) correcte(s) : D
Un héroïnomane se présente aux urgences de l'hopital. il demande un traitement par la méthadone. L'examen clinique montre une fébricule à 38°C, un myosis, une adénopathie axillaire gauche, une constipation, des traces d'injection récente sur les bras, des lésions de grattage
Question : Quels sont, parmi les signes présentés, ceux qui sont en faveur d'un syndrome de sevrage ?
A. Myosis
B. Constipation
C. Traces d'injection récente sur les bras
D. Température
E. Il n'existe aucun signe de syndrome de sevrage
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : L'absence d'un pédicule sur une radiographie de vertèbre de face (vertèbre borgne) fait évoquer :
A. Une métastase osseuse
B. Une séquelle de traumatisme
C. Un spina bifida
D. Une maladie de Paget
E. Une ostéoporose
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur B., homme de 75 ans, sans antécédents pathologiques particuliers. T : 1.70 m. P : 78 kg. Consulte à la suite d'une perte de connaissance avec chute, survenue alors qu'il se promenait. Le sujet s'est immédiatement relevé et décrit de façon précise les circonstances de sa perte de connaissance. L'examen clinique, cardiovasculaire et neurologique, est strictement normal.L'électrocardiogramme à l'état basal montre :- un rythme sinusal à 70/mn- un intervalle PR à 0,17 sec- une durée de QRS égale à 0""12- un axe de QRS à - 60°,- un aspect rSr' en V
Question : Quel traitement proposez-vous ici ?
A. Isuprel® per os 30 mg par jour
B. Acylanide® : 1 comprimé par jour
C. Isoptine® 120 : 3 comprimés par jour
D. Mise en place d'un stimulateur cardiaque ""sentinelle""
E. Mise en place d'un stimulateur cardiaque à rythme fixe
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Vous examinez un enfant porteur depuis 5 jours d'une éruption vésiculeuse généralisée. Parmi les éléments diagnostiques suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) en faveur de la varicelle ?
1 - Présence de vésicules dans la région périlabiale
2 - Présence des éléments éruptifs sur le cuir chevelu
3 - Prédominance des éléments sur les parties découvertes
4 - Coexistence d'éléments d'age différent
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quel(s) types) d'effet(s) indésirable(s) voit-on de préférence chez les sujets acétyleurs lents traités par l'isoniazide (Rimifon®) ?
1 - Rénal
2 - Oculaire
3 - Hépatique
4 - Neurologique
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Les fractures pertrochantériennes de l'extrémité supérieure du fémur sont plus exposées dans leur évolution que les fractures transcervicales au risque de :
A. Pseudarthrose
B. Cal vicieux
C. Complications de décubitus
D. Nécrose ischémique de la tête fémorale
E. Raideur secondaire de la hanche
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Sans antécédent clinique évocateur, quel signe évoque plutôt une glomérulonéphrite chronique devant un tableau de protéinurie isolée?
A. Présence en abondance de bêta 2 microglobuline
B. Tous les paramètres d'exploration fonctionnelle rénale sont normaux sauf l'épreuve d'acidification
C. La protéinurie est toujours supérieure à 2,5 g/24 heures
D. A l'urographie intraveineuse, il existe des signes focaux de rétraction et de nécrose papillaire
E. La patiente a fait pendant la période d'observation une hématurie terminale
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Dans une otospongiose, le tympan est :
A. Perforé
B. Rétracté
C. Congestif
D. Normal
E. Bombant
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 32 ans est adressée par la médecine du travail car on lui a découvert de façon fortuite un taux de cholestérol à 4,10 g/l avec des triglycérides normaux. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une salpingite actuellement guérie. Elle n'a pas d'enfant, est mariée depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique la tension artérielle est à 130/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm; l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau cardiaque, ni sur les trajets artériels. Il existe une très discrète voussure sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarquée. Le corps thyroïde est normal à la palpation et la patiente n'a aucun symptôme particulier. Le reste du bilan biologique (glycémie, créatinine, enzymes hépatiques) est normal
Question : Si elle a un enfant (garçon) quel est son risque probable d'avoir une hypercholestérolémie, sachant que le père à une cholestérolémie normale ?
A. 1 risque sur 25
B. 1 risque sur 2
C. 1 risque sur 4
D. Aucun risque (garçon)
E. Il sera sûrement atteint
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Vous désirez faire pratiquer une amniocentèse pour diagnostic anténatal de la trisomie 21 chez une femme enceinte âgée de 45 ans. Quelle est, parmi les raisons ci-dessous énumérées, celle qui oriente vers l'amniocentèse à 17-18 semaines d'aménorrhée plutôt que vers la biopsie villositaire ?
A. Est moins dangereuse pour un foetus normal
B. Est plus facile d'exécution pour l'obstétricien
C. La qualité des images chromosomiques est meilleure
D. Offre plus de facilités pour réaliser l'interruption volontaire de grossesse, si le foetus est anormal
E. Est psychologiquement mieux acceptée par la femme
Réponse(s) correcte(s) : B
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : D'après le diagnostic retenu, quel bilan demandez-vous ?
(Cocher l'association juste)
1.	TDM thoraco-abdomino-pelvienne
2.	Culture du BK avec antibiogramme
3.	Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire
4.	Entéro-IRM
5.	Coloscanner
A. 1+2+4
B. 1+3+4
C. 1+3+5
D. 2+4+5
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme âgée de 35 ans, traitée correctement pendant 6 mois en 1998 pour une tuberculose pulmonaire à microscopie positive, consulte pour toux sèche évoluant depuis un mois ne répondant à aucun traitement antitussif avec douleurs des membres inférieurs apparues il y a quelques jours.
L'examen clinique permet de retrouver un état général bien conservé.
La malade est apyrétique.
La fréquence respiratoire est de 16/mn. L'examen pleuro-pulmonaire est normal. L'examen de la peau retrouve des nodules douloureux inflammatoires mobiles enchâssés dans le derme siégeant au niveau de la face antérieure des deux jambes.
Le reste de l'examen somatique est sans particularité.
La radiographie pulmonaire de face objective des opacités hilaires bilatérales et symétriques â contours polycycliques.
Question : (cochez la réponse juste) Devant ce tableau radio-clinique quels sont les examens à faire en priorité afin d'étayer votre diagnostic ?
1. Recherche de BK dans les crachats
2. IDR à la tuberculine à 10 Ul
3. Radiographie pulmonaire de profil
4. Bilan phospho-calcique
5. Biopsie des lésions cutanées.
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+5
D. 3+4
E. 1+2
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) A propos du muscle squelettique :
A. L'énergie nécessaire à sa contraction est fournie par l'ATP.
B. la contraction peut diminuer sa longueur du tiers de sa longueur au repos.
C. Son unité motrice est constituée par une seule fibre motrice et les fibres musculaires qu'elle innerve.
D. Le potentiel d'action se propage depuis la jonction neuromusculaire jusqu'aux deux extrémités des fibres musculaires.
E. Le potentiel d'action musculaire constitue l'élément essentiel dans le couplage excitation-contraction.
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme Z.F, 44 ans, est hospitalisée le 12/03/97 pour syndrome tumoral, fait de polyadénopathies et splénomégalie. Antécédants    mariée, G8P8, CSE    bonnes. Crise de R AA traitée par corticoïdes à l'âge de 12 ans. A 43 ans, découverte d'une cardiopathie ayant justifiée la prescription de Captopril 75mg et de Lasilix 40mg.
En août 1996, la malade se plaint de fièvre, sueurs nocturnes profuses et toux sèche, altération de l'état général, perte de 12 Kg en 9 mois, pâleur et subictère. V 39°, polyadénopathies généralisées surtout cervicales hautes asymétriques. L’examen cardiaque    on note à la pointe un souffle systolique 2/6 associé à un roulement diastolique 2/6, au foyer d’Erb, un souffle diastolique de 1/6.
TA    100/70 mm Hg.
RX du thorax    adénopathies médiastinales, silhouette cardiaque de type mitral avec allongement de Tare inférieur gauche, double contour et cardiomégalie, ¡CT 0,56.
- ECG    rythme sinusal avec hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche.
- IDR = 6mm
- Globules blancs = 22 500/mm3 (79-5-0- 11-5)
- Globules rouges = 3 310 000/mm3
- Hb = 8,5 g/dl -Ht =26,6%
-VGM=80
- Réticulocytes = 10%
- Plaquettes = 339 000/mm3
- VS = 100 à la 1ère h
- Fg = 5g//
- MO = riche
- Erythroblastes = 28%
- Granuleux = 64%
- Lymphocytes + plasmocy tes = 8%
- Mégacaryocytes présents
Question : Quels sont les. examens biologiques nécessaires à la confirmation diagnostique ;
1. La ponction de moelle osseuse
2. Hémocultures en milieu aérobie et anaérobie
3. Anticorps antistreptococciques
4. Bacilloscopies répétées
5. Prélèvement de gorge et antibiogramme
6. Bilan immunologique (complément CRP haptoglobine)
7. Ponction ganglionnaire
A. 2+6
B. 1+7
C. 3+5
D. 4+6
E. 6+7
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme âgé de 55 ans, fumeur 15 P/A depuis l'âge de 20 ans, se présente aux urgences pour une hémoptysie de moyenne abondance survenue brutalement une heure auparavant.
Dans les antécédents de ce malade on note qu'il a été traité pour tuberculose pulmonaire à l'âge de 25 ans et présente parfois depuis 3 années des crachats hémoptoïques qui cèdent spontanément.
L'examen clinique retrouve un malade apyrétique, pâle, agité, polypnéique à 24 cycles par minute.
La fréquence cardiaque est à 110 battements par minute; la tension artérielle est à 10/5. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles bronchiques diffus.
La radiographie thoracique permet de retrouver des lésions bulleuses et des nodules denses des 2 sommets et une opacité sous claviculaire droite de 5 cm de grand diamètre surmontée d'un niveau hydro-aérique haut situé.
Question : (cochez la réponse juste)
Vous tranquillisez le malade, mettez en place une voie d'abord et recevez les résultats suivants :
Gaz du sang : Pa02 70 mm Hg, PaC02 40 mm Hg, pH 7,38, TP 100 %.
FNS : GB 9200, GR 3,6 M, hématocrite 30 %, Hémoglobine 8g, Groupage A Rh+. L'examen des crachats à la recherche de BK est négatif.
La sérologie hydatique est négative.
La fibroscopie montre un saignement important au niveau de la bronche lobai- re supérieure droite que l'on jugule par un tamponnement hémostatique.
Votre traitement d'urgence consistera en ?
1. Transfusion de sang iso-groupe isorhésus
2. Embolisation artérielle
3. Perfusion d'un cocktail lytique
4. Administration d'un antitussif
5. Administration d'un hémostatique
A. 1+3
B. 2+4
C. 1+5
D. 2+5
E. 3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Au cours d'une visite systématique de médecine du travail, sont mises en évidence chez un maçon salarié de 30 ans des lésions cutanées prurigineuses à type d'érythème et de vésicules au dos des mains et de la partie distale des avant bras.Dans le dossier médical, au cours des consultations antérieures, était notée la notion de lésions cutanées de même localisation à type de fissures et d'érosion. Le diagnostic de dermite eczématiforme est posé.
Question : En cas de Maladie professionnelle indemnisable qui doit faire la déclaration à la caisse primaire d'assurance maladie ?
A. Le médecin traitant
B. L'employeur
C. Le médecin du travail
D. Le dermatologue
E. Le salarié
Réponse(s) correcte(s) : E
Deux mois après son retour de Côte d'Ivoire comme médecin coopérant militaire M.B.. consulte pour une grande fatigue et des nausées. L'examen clinique révèle un subictère conjonctival et un foie sensible débordant le gril costal d'un travers de doigt. L'examen biologique montre que la transaminase glutamopyruvique (SGPT, ALT) est à 1 000 unités (N à 30 unités/ml). On suspecte une hépatite virale
Question : Huit mois après l'épisode initial M. B.. revient en consultation. Il est toujours antigène HBs positif et antigène HBe positif. Le bilan hépatique est légèrement perturbé avec des transaminases à cinq fois la normale :
A. 11 s'agit d'un porteur sain de l'AgHBs
B. 11 s'agit d'une hépatite B chronique persistante
C. 11 s'agit d'une hépatite B chronique agressive
D. La présence d'antigène HBe dans le sérum est une raison de lui proposer un traitement spécifique antiviral par la Vidarabine®
E. Seule la biopsie hépatique permet un classement selon les différentes formes d'hépatites chroniques
Réponse(s) correcte(s) : E
Une patiente de 35 ans consulte pour un nodule de 2 cm à l'union des quadrants supérieurs et à 8 cm du mammelon. L'examen montre un ganglion axillaire bas, palpable de 1 cm, élastique cliniquement banal. Le reste de l'examen est normal. Après ponction, le cytodiagnostic montre des cellules carcinomateuses. A la mammographie, opacité de même taille, mal limitée, polylobée.Thermographie : pas de foyer hyperthermique en regard.Le diagnostic probable est celui de cancer du sein.L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montre un carcinome galactophorique infiltrant, grade 2, un ganglion axillaire de niveau bas envahi, sans rupture capsulaire. Quatre autres ganglions présentent une réticulo-histiocytose sinusale
Question : Le facteur essentiel du pronostic est :
A. Le type histologique
B. Le grade d'histopronostic
C. L'envahissement ganglionnaire
D. Le niveau bas de l'envahissement
E. La réticulo-histiocytose sinusale
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un chef de service des hôpitaux, exerçant exclusivement en secteur public peut voir sa responsabilité personnelle recherchée devant :
A. Un tribunal pénal
B. Un tribunal civil sur le mode contractuel
C. Un tribunal civil sur le mode délictuel
D. Un tribunal administratif
E. Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Au cours de l'hypothyroïdie, l'ascite :
A. Est fréquente
B. Est un transsudât
C. Est constamment associée à une insuffisance cardiaque
D. Est plus marquée dans l'hypothyroïdie secondaire à une insuffisance hypophysaire
E. Est guérie par opothérapie thyroïdienne
Réponse(s) correcte(s) : E
Dix jours après un accouchement dystocique, madame F. âgée de 40 ans, G5 P3, est hospitalisée pour hémorragies génitales abondantes. Malgré un terrain d'obésité, elle avait été mise avant cette grossesse sous contraception orale oestro-progestative normo dosée. Celle ci n'a été arrêtée que 4 ans plus tard, à la suite d'un bilan lipidique perturbé.L'examen retrouve un abdomen souple, utérus sub-involué. Le cul de sac vaginal droit est très sensible. Durant l'hospitalisation on note l’installation d'une fièvre à 39°c avec frissons puis l'apparition brutale de dyspnée, de
toux, de douleurs de l'hémithorax droit et enfin d'un purpura pétéchial au niveau du tronc.
Question : Quel examen paraclinique permet alors de confirmer votre diagnostic ?
A. L'électrocardiogramme
B. L’échocardiogramme
C. La scintigraphie pulmonaire
D. La ponction pleurale exploratrice
E. La radiographie du thorax de face
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les facteurs suivants, tous sont susceptibles de favoriser l'apparition d'un cancer de l'oesophage sauf un. Lequel ?
A. Oesophagite peptique
B. Sténose caustique de l'oesophage
C. Mycose aérophagienne oesophagienne
D. Dysphagie sidéropénique
E. Intoxication alcoolo-tabagique
Réponse(s) correcte(s) : C
Un enfant de 3 ans, 4ème de la fratrie, présente depuis 2 jours une fièvre élevée avec toux, rhinite et conjonctivite. Appelé en consultation vous prescrivez un traitement par aspirine et désinfection nasale.Deux jours plus tard, les parents demandent une nouvelle visite. L'examen retrouve une éruption érythémateuse derrière les oreilles. Le soir les lésions érythémateuses se sont étendues sur le visage et le tronc. L'auscultation pulmonaire retrouve des râles bronchiques dans les deux champs pulmonaires
Question : Quel est le diagnostic que vous retenez en première intention ?
A. Rubéole
B. Scarlatine
C. Exanthème subit
D. Rougeole
E. Varicelle
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Devant une tuméfaction cervicale médiane, juxta-hyoïdienne, qui ascensionne à la déglutition vous évoquez un kyste du tractus thyréoglosse. Si celui-ci n'a jamais suppuré, quel est l'examen capital à pratiquer avant de décider son exérèse chirurgicale ?
A. Ponction cytologique
B. Radiographie cervicale de profil
C. Scintigraphie thyroïdienne
D. Laryngographie à l'hydrast
E. Echographie
Réponse(s) correcte(s) : C