ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40°C avec frissons. Il est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2cp/j. A l'examen, la fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonné. Le pannicule adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian, mais bien limitée. Pression artérielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l, natrémie = 148 mmoles/l, chlorures = 110 mmoles/l, natriurèse = 12 mmoles/l, créatininurie = 18 mmoles/
Question : Concernant une créatininémie à 180 µmoles/l chez un homme de 76 ans, vous pouvez conclure que :
A. Sa filtration glomérulaire (FG) est supérieure à 100 ml/mn/1,73 m2 car ce chiffre de créatininémie est habituel à cet âge
B. Sa FG est réduite, comme souvent à cet âge
C. Sa FG est certainement inférieure à 30 ml/mn
D. Sa FG est de l'ordre de 80 ml/mn
E. Sa créatininémie est seulement due à ses erreurs diététiques
Réponse(s) correcte(s) : E
Cette patiente de 54 ans est admise pour douleurs rachidiennes et impotence motrice des membres inférieurs. C'est environ depuis un an et demi que sont apparues des douleurs nocturnes au niveau du mamelon gauche. Ces douleurs sont impulsives à la toux et à la défécation et surviennent essentiellement 'pendant la deuxième moitié de la nuit. Dans le même temps sont apparues des difficultés à la marche, plus nettes dans l'obscurité, avec talonnement et sensation électrique au niveau des deux pieds. La patiente a également noté des difficultés urinaires à type de mictions impérieuses. L'examen neurologique met en évidence un déficit moteur du membre inférieur gauche. Les ROT sont vifs, polycinétiques aux deux membres inférieurs avec signe de Babinski bilatéral. L'examen sensitif des membres inférieurs montre : - un trouble de la sensibilité profonde bilatéral- une hypoesthésie tactile et algique bilatérale remontant jusqu'à la région sous-mamelonnaire. Une ponction lombaire est réalisée : elle met en évidence un blocage incomplet avec dissociation albumino-cytologique. Une myélographie par voie lombaire met en évidence une tumeur intra-durale extra-médullaire de niveau D6-D7
Question : La malade est opérée de cette tumeur intra-durale extra-médullaire qui refoulait la moelle en avant et vers la droite. L'anatomie-pathologique confirme histologiquement l'un des diagnostics précédents compatibles avec le siège de la tumeur. Quel est le traitement complémentaire le plus adapté ?
A. Corticothérapie
B. Chimiothérapie
C. Radiothérapie
D. Stimulation électrique péridurale
E. Rééducation fonctionnelle
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) L'un des signes suivants n'est jamais constaté à la période d'alarme du syndrome de Volkmann :
A. Paralysie du nerf médian
B. Œdème des doigts
C. Impotence douloureuse des doigts
D. Abolition du pouls radial
E. Rétraction irréductible des fléchisseurs
Réponse(s) correcte(s) : E
Vous recevez à l'hôpital un enfant âgé de 15 mois. Il vient de faire une convulsion à son domicile. Il n'est pas fébrile. Il n'était pas apparemment malade les jours précédents. L'examen clinique que vous pratiquez montre des nouures épiphysaires et costales et un genu varum bilatéral
Question : L'enfant sort de l'hôpital au 5ème jour avec une calcémie normalisée, quelle(s) prescription(s) peuvent être faites?
A. Valproate de sodium (dépakine°)
B. Vitamine D per os
C. Calcium per os
D. Alimentation comportant minimum 500 mg de calcium par jour
E. Aucun traitement
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 35 ans consulte pour hémoptysie. Il s'agit d'un patient tabagique (15 paquets/année), sans antécédent familial notable, et qui à l'âge de 5 ans aurait fait une infection respiratoire qualifiée par sa famille de sévère. Au décours de cet épisode, il a développé une bronchorrhée matinale, quasi quotidienne, à recrudescence hivernale, qu'il a négligée; ses activités professionnelles ne l'exposent pas à un aérocontaminant particulier et il ne se plaint pas de dyspnée. L'hémoptysie est apparue le matin même de la consultation, au cours d'une quinte de toux; son volume total est évalué à 50 ml. A l'examen, il s'agit d'un sujet longiligne pesant 63 kg pour 1m73, apyrétique, et sans cyanose; les muqueuses sont normalement colorées, la fréquence respiratoire est à 20/mn, la fréquence cardiaque à 90/mn, la T.A.à 130/80 mmHg. L'examen cutané est normal, mais il existe un hippocratisme digital très ancien. L'auscultation cardiaque est normale. L'examen des cavités rhino et oropharyngées ne permet pas de retrouver de trace de saignement. A l'auscultation du thorax, on entend, outre le murmure vésiculaire, des râles bronchiques qui prédominent au niveau de la base pulmonaire gauche. Le reste de l'examen clinique est normal. La Numération Formule Sanguine (plaquettes incluses), le TCK et le TP sont normaux. L'analyse des clichés de thorax (face et profil) permet d'observer, au sein des deux lobes inférieurs, des cavités multiples, arrondies, tassées, aux limites mal définies. Le lobe gauche, le poumon droit et le médiastin, paraissent radiologiquement normaux
Question : L'affection chronique dont souffre ce patient est :
A. Une dilatation des bronches
B. Une bronchite chronique
C. Un asthme à dyspnée continue
D. Une emphysème pan-lobulaire
E. Une insuffisance ventriculaire gauche
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 65 ans fumeur vous consulte parce qu'il sent des battements anormaux au niveau de son abdomen depuis quelques semaines. Il ne signale pas de douleur. A l'examen la tension artérielle est à 17/10. Il existe une masse abdominale battante, expansive et soufflante sus et para ombilicale gauche assez volumineuse. La limite supérieure de la masse peut être perçue et l'on peut faire passer le tranchant de la main entre la masse et le grill costal. Les pouls fémoraux et distaux sont perçus. Il existe un souffle carotidien droit. Il n'a pas d'angor et l'ECG est normal
Question : Quel est le traitement le plus approprié ?
A. Chirurgie vasculaire
B. Résection segmentaire du grêle
C. Traitement vaso dilatateur artériel et marche régulière
D. Traitement anti coagulant seul
E. Angioplastie transluminale
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcus duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9. Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétiques intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg) il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 80/mn, un intervalle PR à 0,22 sec, des QRS de 0,10 sec avec un indice de Sokolow de 52 mm, des ondes T négatives et asymétriques dans le précordium gauche
Question : Cette sémiologie évoque un obstacle à l'éjection ventriculaire. Quel est, à votre avis, le type anatomique le plus probable de cet obstacle ?
A. Rétrécissement aortique valvulaire pur
B. Rétrécissement aortique sous-valvulaire fixe
C. Myocardiopathie obstructive
D. Rétrécissement aortique supravalvulaire
E. Coarctation de l'aorte
Réponse(s) correcte(s) : A
Madame F.B. âgée de 68 ans, hypertendue et diabétique, consulte en urgence pour orthopnée.
L'anamnèse permet de noter que son père diabétique est décédé d'un infarctus du myocarde a l'âge de 55 ans et que son conjoint est fumeur.
A l'examen, la patiente est en excès pondéral important avec un poids de 85 kg pour une taille de 1,58m.
Sur le plan clinique on retrouve des raies crépitants bilatéraux aux deux tiers des deux poumons, un rythme cardiaque a 110bat/mn, une pression artérielle a 200/100 mmHg aux deux bras. Son traitement de fond associe    un diurétique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion et une biguanide.
Question : (cochez la réponse juste) Quels sont les facteurs de risques cardio-vasculaires non modifiables de cette patiente ?
1. Age
2. Ménopause
3. Diabète
4. Antécédent familial de maladie cardiovasculaire
5. HTA
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 3+4+5
D. 1+3+5
E. 2+3+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez un sujet obèse et âgé, le traitement de la fracture engrenée en abduction du col chirurgical de l'humérus est traitée de préférence par :
A. La mise en place d'une prothèse
B. Un simple plâtre thoraco-brachial
C. Une ostéosynthèse
D. Un bandage avec mobilisation assistée progressive
E. La résection simple de l'extrémité supérieure de l'humérus
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : L'utilisation d'amines pressives est contre-indiquée lors d'une de ces intoxications. Laquelle ?
A. Intoxication par le trichloréthylène
B. Intoxication par les barbituriques
C. Intoxication par les salicylés
D. Intoxication par l'éthylène glycol
E. Intoxication par l'alcool méthylique
Réponse(s) correcte(s) : A
Mme FC, 35 ans, mère de 4 EVBP, conditions socio-économiques mauvaises. Consulte pour asthénie intense évoluant depuis son dernier accouchement normal, il y a 2 ans.
A l'interrogatoire    notion de frilosité et de constipation opiniâtre.
A l'examen    pâleur cutanéo-muqueuse importante, peau sèche, infiltrée, raucité de la voix, palpation du cou normale. A l'auscultation    BDC assourdis et réguliers à 60/mn, TA    115/75 mmHg. Réflexe achilièen ralenti. La patiente est sous contraceptifs oraux (CO), bien réglée.
Les explorations   
- Glycémie à jeun    0,80g/l
- Urée sanguine    0,32g/!
- Créatinémie    10mg/l
- Cholestérol total    4,10g/l • Triglycérides    0,79g/l
- Globules blancs    4700
- Globules rouges ; 2 300.000
- Hb    7g/dl
- Ht    20%
- ECG    microvoltage diffus sur rythme sinusal à 59/mn, sans anomalie de la répolarisation
- RX du thorax    transparence ordinaire des 2 champs pulmonaires, ICT    0,65,
- RX de la selle turcique, face et profil    normale
- FT4    2 microgrammes/dl (normal 7-19),
- Cortisol avant syncthène ordinaire    5


microgr/100ml (NL    8-28)
• Cortisol après Synacthène    19 microgr/100ml
Question : Le traitement que vous proposerez à cette patiente sera le suivant :
1. Lévothyroxine (LT4) à vie
2. Hydrocortisone (HC) à vie
3. Fer/foldine
4. HC pendant un mois au début du traitement par LT4
5. LT4 + HC à vie
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 3+5
D. 2+3
E. 1+3
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur M, âgé de 44 ans, est amené aux urgences par la police. Il a été appréhendé après avoir tiré sur sa femme. Il ne présente pas de signes d'ivresse aiguë à l'examen mais est agité et véhément. Il évoque pour justifier son acte, les supposées aventures extra-conjugales de sa femme. Il l'a suivie plusieurs fois, et l'a vue à deux reprises aller au marché « vrais- semblablement selon lui pour rejoindre son amant ». Il en est sûr car il l'a vue se maquiller avec soin juste avant alors qu'il partait du travail. « je ne sais pas qui est son amant mais j'aurai sa peau clame t-il à tout bout de champ », l'intéressé est fonctionnaire et apprécié par ses supérieurs et décrit comme étant très poli par ses voisins, par ailleurs, il n'a pas d'antécédents d'hétéro-agressivité notamment envers son épouse, sa femme le décrit comme étant méfiant autoritaire et très intransigeant avec les enfants et souffre constamment de ses questions suspicieuses et de ses remontrances et la suite de ses sorties en public.
Question : Les attitudes et mesures suivantes sont à éviter, sauf une :
A. Compassion
B. Familiarité
C. Attitude distante
D. Application de la loi
E. Attitude permissive
Réponse(s) correcte(s) : D
Dame âgée de 70 ans, diabétique et hypertendue, chute de sa hauteur à domicile.
Elle est admise aux urgences avec douleur et une impotence fonctionnelle totale. On note une déformation de son membre inférieur gauche en rotation externe et raccourcissement.
Question : (cochez la réponse fausse) Cette déformation évoque :
A. Une luxation postérieure de hanche
B. Une luxation antérieure de hanche
C. Une fracture du fémur proximal
D. Une fracture luxation du cotyle
E. Une fracture diaphysaire fémorale haute.
Réponse(s) correcte(s) : A
Le 25 février, vous diagnostiquez une rhino-pharyngite compliquée d'une otite moyenne aiguë suppurée chez un enfant de 1 an. Il avait déjà eu une otite semblable au mois de novembre, dont vous aviez contrôlé la guérison. Il n'a pas été malade entre temps
Question : 15 jours plus tard, vous examinez ses tympans. Ils sont mats, discrètement bombants en périphérie, parcourus par de fins vaisseaux disposés en rayons de roue. On distingue une bulle d'air à travers la pars tensa du tympan. Il s'agit :
A. D'une otite moyenne aiguë banale
B. D'une otite moyenne aiguë à anaerobies
C. D'une otite moyenne séreuse
D. D'une myringite virale
E. D'une otite externe
Réponse(s) correcte(s) : D
Une patiente âgée de 34 ans, célibataire, est hospitalisée pour toux sèche, évoluant depuis deux mois avec pâleur cutanéo-muqueuse.
L'examen clinique complet est normal. La patiente présente une cicatrice due au BCG.
La radiographie thoracique révèle la présence d'opacités hilaires bilatérales ovalaires de 4 cm de diamètre à grand axe vertical.
Question : (cochez la réponse juste) Devant ce tableau vous demandez les examens suivants :
1. Une IDR à la tuberculine
2. Une FNS
3. Une EFR
4. Une radiographie du thorax de profil
5. Une recherche de SK dans les crachats
A. 1+2
B. 2+3
C. 2+5
D. 4+5
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quelle est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’enfant ? (Cocher la réponse juste)
A. Neuroblastome
B. Néphroblastome
C. Lymphome
D. Tumeur cérébrale
E. Ostéosarcome
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme bien portante, soeur d'un hémophile, a eu trois enfants de son mari bien portant, dont :- un garçon hémophile- un garçon bien portant- une fille bien portante. A supposer que chacun d'eux épouse des personnes bien portantes et non apparentées
Question : Le risque comporte pour la descendance du garçon sain ?
A. Tous les enfants seront sains
B. Tous les enfants seront conducteurs
C. Toutes les filles seront conductrices
D. Tous les garçons seront atteints
E. Le risque d'avoir un garçon atteint est 1/4
Réponse(s) correcte(s) : A
Une infirmière âgée de 29 ans devient ictérique. Dans ces antécédents il faut noter : - à l'age de 12 ans, une hépatite ictérique survenue dans un contexte épidémique - depuis trois ans, la prise régulière d'un contraceptif oral - un changement d'affectation hospitalière depuis 3 mois Cet ictère franc, au 5ème jour de son évolution. s'accompagne :- de fatigue intense,- d'une élevation des transaminases Alat (Sgpt) x 50, d'une numération formule sanguine montrant 4 500 000 globules rouges, 4 200 globules blancs dont 61 % de polynucléaires neutrophiles. Il n'y a ni hépatomégalie, ni splénomégalie, ni érythème palmaire. ni angiomes stellaires
Question : Quelle est probablement la spécialité du service dans laquelle cette infirmière avait été affectée ?
A. Pneumologie
B. Hémodialyse
C. Protection maternelle et infantile
D. Rhumatologie
E. Dermatologie
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 67 ans, consulte en urgence pour douleur abdominale aiguë d'installation brutale, accompagnée d'un épisode de diarrhée avec rectorragie, à laquelle a fait suite un arrêt complet de l'émission des gaz intestinaux. La douleur évolue depuis trois heures sans rémission, avec ballonnement abdominal important gênant la respiration.
Question : Pour confirmer le diagnostic évoqué sur les données de la clinique et de la radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) et préciser le siège exact de la lésion, vous retenez un des examens complémentaire suivants.
Indiquez lequel ?
A. Echographie abdominale
B. Scanner abdominal
C. Lavement baryté avec contraste
D. Endoscopie
E. Lavement avec produit hydrosoluble
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Quelle est la modification de l'excrétion urinaire provoquée par le furosémide (Lasilix®) ?
A. Diminution de la kaliurèse
B. Augmentation de l'excrétion urinaire des ions H +
C. Diminution de la calciurie
D. Diminution de la chlorurèse
E. Augmentation de l'uricurie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'isoniazide: (Cochez la réponse Juste)
A. Est un antibiotique bactéricidE-
B. Est actif sur les germes intra et extracellulaires.
C. Est bien absorbé par voie digestive à distance des repas.
D. Est métabolisé dans le foie après acétylation.
E. Son métabolisme est plus rapide chez l'adulte que chez l'enfant.
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 60 ans est victime d'un accident domestique par chute sur le genou droit. A l'examen clinique on retrouve un
genou tuméfié et douloureux, une impotence fonctionnelle totale, des abrasions cutanées antérieures et un choc rotulien franc
Question : Cette complication se manifeste spécifiquement par le signe clinique suivant, lequel ? (Cochez la réponse juste)
A. Gonflement du genou avec hydarthrose
B. Tiroir antérieur
C. Signe de rabot
D. Douleurs à la station debout prolongée
E. Blocage du genou en demi-flexion
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Devant une déviation vertébrale
de l'enfant; quels sont les éléments qui
vous permettent d'affirmer qu'il s'agit
d'une véritable scoliose ?
1. Existance d'une gibbosité
2. Douleur vertébrales
3. Egalité des membres inferieurs
4. Rotation des corps vertébraux sur
une radio de face
5. Correction de la déformation en anté-flexion
A. 2+3
B. 1+2+5
C. 2+3+5
D. 1+2+4
E. 1+4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Mr. R.B. demeurant à Alger, âgé de 53 ans, est admis pour un oedème de la jambe d'installation rapide et spontanée évoluant depuis 05 jours.
A l'examen, on note une température à 38°C, une tension artérielle à 130/80mm Hg, un œdème, une rougeur et une augmentation de la température au niveau du mollet gauche.
Question : (cochez la réponse juste) Pour étayer le diagnostic de l'affection causale, quel est l'examen complémentaire nécessaire ?
A. Tomodensitométrie abdominale
B. Coloscopie
C. Refaire une autre échographie abdominale
D. Laparoscopie
E. Un abdomen sans préparation
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le syndrome de Korsakoff comporte :
A. Déficit de la mémoire
B. Idées délirantes
C. Troubles de la conscience
D. Excitation psychomotrice
E. Fausses reconnaissances et affabulation
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La préparation animale " encéphale isolé " :
A. Présente un tracé E.E.G rapide et de grande amplitude
B. Présente un tracé de sommeil permanent
C. Réagit par désynchronisation du tracé lors des stimuli visuels
D. Présente une réaction d'arrêt lors des stimulations des membres
E. Présente des pointes ondes lentes au niveau de l'hypocampe et de l'amygdale
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La quantité de pain (en grammes) contenant la même quantité de glucides que 100 g de pommes de terre cuites à l'eau est de :
A. 100
B. 80
C. 60
D. 40
E. 20
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est le type de cardiopathie le plus fréquemment rencontré dans la trisomie 21 ?
A. Shunt gauche-droit
B. Obstacle sur la voie pulmonaire
C. Coarctation de l'aorte
D. Cardiomyopathie hypertrophique
E. Hypoplasie du ventricule gauche
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les malformations cardio-vasculaires suivantes, chirurgicalement curables, indiquez celle qui n'entraîne pas d'insuffisance cardiaque aiguë chez le nourrisson :
A. Communication interventriculaire
B. Canal atrio-ventriculaire complet
C. Tétralogie de Fallot
D. Coarctation de l'isthme de l'aorte
E. Canal artériel
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quelle est actuellement, pour les hommes en France, l'espérance moyenne de vie à la naissance ?
A. 69 ans
B. 71 ans
C. 73 ans
D. 75 ans
E. 77 ans
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le siège d'une opacité basithoracique droite qui efface le bord droit du cœur est:
A. Le lobe inférieur
B. Le segment paracardiaque
C. Le lobe moyen
D. Le segment antéro-basal
E. Le segment latéro-basal
Réponse(s) correcte(s) : C
L'enfant F. âgée de 6 ans, consulte pour douleurs abdominales sans troubles du transit.
L'état général est bon.
L'examen clinique révèle la présence de plusieurs masses abdominales dures avec une discrète hépatomégalie. Il n'existe pas d'adénopathies superficielles.
Le téléthorax et la formule de numération sanguine sont sans anomalies.
Question : Dans ce cas, quelle est la méthode de fixation à utiliser ?
A. Séchage des lames à l'air
B. Formol à 10%
C. Liquide de Bouin
D. Alcool
E. Congélation
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La déchirure rétinienne est découverte devant :
A. Une douleur oculaire
B. Des myodésopsies
C. Des brûlures oculaires
D. Des phosphènes
E. Des métamorphopsies
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Le rétrécissement mitral serré présente les caractères suivants :
A. Un roulement diastolique Intense
B. Des signes de poumon cardiaque à la radiographie thoracique
C. Des signes fonctionnels respiratoires intenses
D. Des signes d'hypertrophie ventriculaire droite à l'ECG
E. Un aspect variable de l'appareil sous valvulaire mitral à l'échocardiographie.
Réponse(s) correcte(s) : A
Mr P., antillais de 30 ans, est professeur d'anglais dans un C E S. Il est atteint d'une malformation rénale congénitale. Il a subi 3 ans auparavant une fracture du crâne au cours d'un accident de la circulation c'est un éthylique avéré. Une nuit il est pris de vives céphalées qui le réveillent. Il frissonne, prend sa température. II a 39° Au matin, toujours céphalalgique il veut prendre son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il vous fait appeler. Vous constatez une raideur de la nuque, du rachis, il est photophobique, ses réflexes tendineux sont vifs. La température est à 40°C. Le foie est un peu augmenté de volume. Le pouls est à 110 par minute. La pression artérielle à 13/8 cm Hg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque et vous hospitalisez le malade
Question : Parmi les propositions suivantes, laquelle est correcte ?
A. Faire une déclaration de cette méningite à la DDASS
B. Faire donner un sulfamide à tous les élèves de sa classe
C. Faire faire un prélèvement de gorge à la femme, aux enfants et aux élèves
D. Faire fermer le C.E.S.
E. Faire une radiographie du crâne au malade
Réponse(s) correcte(s) : E
Une patiente de 69 arts est admise en urgence dans un tableau de fièvre à 40°C avec un
placard de 20 x 30 cm, rouge, purpurique, chaud de la fesse droite, s'étendant vers la face
postérieure de ¡a cuisse. Elle a été opéré 07 ans auparavant d'une coxarthrose droite avec
mise en place d'une prothèse totale de hanche. Le placard érythémateux est situé en totalité
en arrière de la cicatrice opératoire et s'arrête nettement à distance de cette cicatrice
iliotrochantérienne verticale.
   L’état généra! est conservé et les examens faits à l'admission donnent les résultats
suivants   hémoculture stérile, antistreptolysines (ASLO) à 800 U.l/ml, antistreptodomases
(ASD) à 100 U.l/ml, présence d'un streptocoque B hémolytique du groupe C dans les
sérosités du sillon inter-fessier, streptocoque sensible aux B lactamines et aux macrolides.
   En raison d'une allergie à la pénicilline, la malade est traitée par de la roxithromycine
(Rulid) 2 x 150 mg relayée le lendemain par de l'érythromycine (Ery 500) 2 x 01 g/jour (poids
de 103 kg). L'évolution est rapidement favorable avec une apyrexie en 48 heures sans
séquelles. Un contrôle des ASLO et des ASD au 30e jour donne les résultats suivants   1600
U.¡/ml et 100 U.î/ml.
Question : Quel est, dans la majorité des cas, le germe microbien responsable de l'affection
diagnostiquée?	(Cochez la réponse juste)
A. Streptocoque B hémolytique A-
B. Staphylocoque doré.
C. Clostridium perfringens.
D. Pseudomonas aeruginosa.
E. Streptocoque B hémolytique non A
Réponse(s) correcte(s) : A