ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : La suspicion de torsion du cordon spermatique impose de réaliser en urgence :
A. Un doppler de l'artère hypogastrique
B. Une exploration chirurgicale
C. Une échographie scrotale
D. Phlébographie spermatique
E. Une biopsie testiculaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Mr J..., 50 ans est fatigué. Sa VS est à 60 mm à la première heure
Question : Dans ce cas là, il y a en général une augmentation des immunoglobulines portant surtout sur :
A. IgG
B. IgA
C. IgE
D. IgD
E. IgM
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Les caractères suivants s'appliquent à ta douleur typique d'un ulcère gastro-duodénale :
1. Elle est perçue comme une crampe
2. Elle est calmée par l'alimentation
3. Elle est volontier nocturne
4. Elle est permanente durant la journée
5. Elle est calmée par l'antéflexion du tronc
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 2+3+5
D. 2+3+4
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Dans la classification de Child pour la cirrhose, trois signes cliniques sont pris en compte :
1. Ictère ou sub ictère
2. Ascite
3. Oedèmes
4. Troubles neurologiques
5. Etat nutritionnel
A. 1+2+3
B. 2+3+5
C. 3+4+5
D. 2+4+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Au cours de la syphilis primaire, les propositions suivantes sont exactes sauf une. Laquelle?
A. Le chancre est typiquement une érosion
B. Le chancre s'accompagne d'une adénopathie non inflammatoire
C. L'examen au microscope à fond noir permet d'affirmer le diagnostic
D. Le V.D.R.L. est le premier test à se positiver
E. La spectinomycine (Trobicine®) est inefficace
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Les étiologies des aménorrhées du post-partum sont très variées et représentées par :
A. Syndrome de SHEEHAN
B. Syndrome d'ASCHERMANN
C. Aménorrhées de lactation
D. Syndrome de STEIN LEVENTHAL
E. Syndrome de CHIARI FROMEL
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le critère anthropométrique qui permet le mieux l'appréciation de la masse maigre est :
A. Le pli cutané tricipital
B. La somme de 4 plis cutanés (tricipital, bicipital, sous scapulaire, supra lliaque)
C. Le rapport poids pour taille
D. La circonférence (ou la surface) musculaire brachiale
E. La circonférence brachiale
Réponse(s) correcte(s) : D
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les examens suivants, quels sont ceux que vous allez demander en priorité :
1. Echographie thyroïdienne
2. Dosage de FT3 et TSH
3. Scanner cervico-thoracique
4. Dosage de la thyroglobuline
5. Dosage de l’antigène carcino- embryonnaire
A. 1+2+3+4+5
B. 1+2
C. 2+3+4
D. 3+4+5
E. 1+2+4+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Une jeune femme âgée de 20 ans, consulte pour une asthénie et arthralgies d'apparition récente.
L'examen clinique montre une pâleur cutanéo-muqueuse, un sub-ictère conjonctival et une pointe de rate. L'hémogramme montre un taux d'hémoglobine à 6g/dl, un taux de globules blancs de 3900!mm3, un taux de plaquettes de 80000/mm3 et une vitesse de sédimentation a la 1ère heure    6Omm, 2ème heure    100mm.
Question : Parmi ces éléments, quels est celui qui a une valeur pronostique péjorative :
A. L'anémie.
B. Une crétininémie à 20mg/l.
C. La leucopénie.
D. L'existence d'une polysérite.
E. La thrombopénie.
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme âgée de 63 ans (60 kgs), est connue depuis longtemps pour avoir une lithiase vésiculaire asymptomatique. Elle présente depuis une dizaine de jours, un ictère rapidement progressif dont la séméiologie clinique et biologique est celle d'un ictère par rétention. L'indication opératoire (cholécystectomie) est portée. A noter, dans ses antécédents, une phlébite avec embolie pulmonaire survenue après hystérectomie pour fibrome il y a 10 ans. L'un de ses deux fils à subi une intervention chirurgicale de la veine cave pour maladie thromboembolique sévère. Le bilan d'hémostase préopératoire très complet que vous avez demandé est le suivant : taux de prothrombine : 45 % ; T. Céphaline activé : 38 sec (30 sec) ; T. Saignement Ivy vrai : 8mn 30sec ; Plaquettes : 180 000/mm3 ; Fibrinémie : 2,85 g/l ; V : 85 %, VII + X : 35 %; II : 4,5 % : antithrombine III : 110 %; Protéine C : 30 %
Question : Dans l'immédiat, quelle solution thérapeutique choisissez-vous ?
A. Maintenir le traitement par voie SC en augmentant la dose à 5 000 U x 3/jour
B. Arrêter la calciparine et prescrire une héparine de bas poids moléculaire : 1 injection SC/24h
C. Arrêter la calciparine et prescrire 8 000 U d'héparine par voie IV toutes les 6 heures
D. Administrer de l'héparine standard par voie IV à la pompe, à la dose de 32 000 U/24h
E. Arrêter d'urgence toute héparinothérapie au profit d'un traitement par les antivitamines K
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) L'intervalle libre dans l'hématome extra-dural :
A. Est souvent de courte durée dans la localisation temporale
B. Dépend de l'étiologie du traumatisme crânien
C. Dépend de l'origine du saignement
D. Dépend de l’âge du patient
E. Peut être absent en cas de contusion cérébrale associée
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) L'une des associations suivantes caractérise les appendicites aiguës :
1. Sont plus fréquente chez l'adulte jeune
2. La mortalité augmente avec l'âge
3. 20% sont en position retro-caecale
4. Le stercolithe est présent dans 80% des appendicectomies
5. Le diagnostic est possible en l'absence de défense abdominale
A. 1+2+3+4+5
B. 1+2+4+5
C. 2+3+4+5
D. 1+2+3+4
E. 1+2+3+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) En Algérie, le réservoir de leishmaniose viscérale est :
A. Le chat.
B. Le mouton.
C. Le chameau.
D. Les rongeurs sauvages.
E. Le chien.
Réponse(s) correcte(s) : E
Chez un homme de 35 ans, sans antécédent chirurgical, lors d'une consultation pour infertilité, on découvre un testicule gauche indolore, discrètement augmenté de volume. La pièce d'orchidectomie par voie haute montre qu'il s'agit d'un séminome pur sans envahissement du cordon. Le bilan d'extension ganglionnaire révèle l'existence d'une formation nodulaire rétro-péritonéale de 2 cm de diamètre.	Le bilan d'extension à la recherche de métastases viscérales est négatif
Question : Quelles sont les principales manifestations d'intolérance associées à la radiothérapie ?
A. Gastriques
B. Urologiques
C. Intestinales
D. Hématologiques
E. Cutanées
Réponse(s) correcte(s) : C
Un garçon de 18 ans consulte le lendemain d'un accident survenu lors d'un match de football. Il vous explique avoir ressenti, sans choc sur le genou, une vive douleur dans le genou, accompagnée d'une sensation fugace de déboîtement. Une tentative de reprise de jeu, quelques instants plus tard, a entraîné un accident identique. Le genou a gonflé en quelques minutes. L'examen révèle :- Un épanchement intra-articulaire avec choc rotulien - Une perte douloureuse de l'extension complète - Une limitation douloureuse de la flexion à 120°- Une sensibilité de l'interligne articulaire externe - L'absence de douleur sur le trajet du LLI - L'absence de laxité interne et externe en légère flexion - L'absence de signe de Smillie - L'absence de signe de Trillat Lachman
Question : Au terme de cet examen, vous concluez :
A. A la possibilité d'une lésion méniscale externe
B. Au diagnostic d'entorse bénigne puisque la stabilité du genou est conservée
C. A la possibilité d'une rupture isolée du ligament croisé antérieur
D. A la possibilité d'une luxation rotulienne spontanément réduite
E. A la possibilité d'une entorse grave du LLE
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une jeune mineure, réfugiée politique, doit subir une interruption thérapeutique de grossesse. Celle-ci peut être pratiquée :
A. Jusqu'à la 10ème semaine de grossesse
B. Jusqu'à la 12ème semaine d'aménorrhée
C. Sans limite de temps
D. Uniquement dans un service hospitalier public
E. Uniquement si la femme possède une couverture sociale (aide médicale ou autre)
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Ces affections peuvent entraîner une hématurie, sauf une. Laquelle ?
A. La lithiase urinaire
B. La maladie de la jonction pyélo-urétérale
C. La polykystose rénale
D. La tuberculose uro-génitale
E. Le cancer du rein
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 53 ans vous est adressé pour des anomalies d'un bilan biologique. Le poids est actuellement de 93 kg pour 175 cm (p/T2 = 30,4). L'examen clinique est normal en dehors d'une hépatomégalie (flèche de 11 cm sur la ligne médio-claviculaire). La pression artérielle contrôlée à chaque bras et après 15 minutes de repos avec un appareil à colonne de mercure est de 165-100 mmHg et ces chiffres sont identiques à ceux constatés par le médecin traitant dans les mêmes conditions de contrôle. L'enquête alimentaire montre une prise de 5500 kcal/j en 3 repas : 42% de lipides (rapport acides gras polyinsaturés/saturés = 0,30), 46% de glucides (20 g de saccharose), 12% de protides (2/3 d'origine animale), 850 mg de cholestérol/j, 500 ml de vin rouge à 10° et 2 apéritifs chaque jour. Il n'a pas d'autre activité physique qu'une marche à pied chaque dimanche. Les examens biologiques montrent dans le sang des triglycérides à 2,80 mmol/l (2,54 g/l), un cholestérol à 7,90 mmol/l (3,08 g/l), une glycémie à jeun 2 jours de suite à 7,30 et 6,90 mmol/l (1,32 et 1,25 g/l). Le traitement comportait depuis une semaine et chaque jour : 1 comprimé de Befizal® 400, 2 comprimés de Glucophage Retard® et un régime que vous estimez à 1 100 kcal/j
Question : Le(s) médicament(s) à introduire, ou à garder comme complément du régime, est(sont) :
A. Cholestyramine (Questran®)
B. Simvastatine (Zocor®)
C. Metformine (Glucophage retard®)
D. Bezabifrate (Befizal®)
E. Glibenclamide (Daonil®)
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) L'hémoglobine glyquée (HbA1C) résulte :
A. De la fixation enzymatique lente du glucose sur HbA1.
B. De la fixation enzymatique irréversible du glucose sur HbA1.
C. De la fixation non enzymatique réversible du glucose sur HbA1.
D. De la fixation du glucose 6 phosphate sur HbA1.
E. De la fixation enzymatique du G1 phosphate sur HbA1.
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le frère sain d'un enfant phénylcétonurique a une probabilité d'être hétérozygote égale à:
A. 0
B. 1
C. 1/2
D. 1/4
E. 2/3
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un purpura bulleux et nécrotique des membres inférieurs chez un homme de 65 ans évoque en premier lieu, un des 5 diagnostics suivants :
A. Dysglobulinémie
B. Purpura rhumatoïde
C. Fibrinolyse aiguë
D. Purpura thrombopénique
E. Purpura par thrombopathie
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quel est le risque d'apparition d'une trisomie 21 dans la descendance d'un sujet porteur d'une translocation par fusion centrique (21q : 21q) ?
A. 100 %
B. 75 %
C. 50 %
D. 25 %
E. 0 %
Réponse(s) correcte(s) : A
Thomas G....est né au terme d'une grossesse normale de 39 semaines (poids de naissance 3300g). L'accouchement était eutocique et l'examen néonatal était normal, hormis un petit souffle cardiaque systolique sans retentissement clinique. Il reçoit un allaitement maternel complet. A partir de la 4ème semaine de vie, des difficultés alimentaires apparaissent, avec polypnée et sueurs au cours des biberons, et la courbe pondérale s'infléchit.L'enfant est hospitalisé à l'âge de 6 semaines pour fièvre à 38°C, toux et polypnée permanente.A l'examen : poids 3800g, enfant pâle, non cyanosé, souffle holosystolique d'intensité 4/6ème aux 3ème-4ème espaces intercostaux gauches, irradiant en rayons de roue : râles sous-crépitants dans les deux champs pulmonaires, hépatomégalie (débord de 4 cm ; absence de splénomégalie: temps de recolo ration cutané 2 secondes, pouls huméraux et fémoraux présents, pression artérielle au flush 70 mmHg aux membres supérieurs et inférieurs. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie (RCT = 0,65) et un aspect d'hypervascularisation artérielle pulmonaire
Question : Quelle cardiopathie l'examen clinique cardiovasculaire de cet enfant vous permet-il de retenir ?
A. Communication interauriculaire
B. Communication interventriculaire
C. Persistance du canal artériel
D. Coarctation de l'aorte
E. Tétralogie de Fallot
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : En France, sur l'ensemble des cirrhoses, quelle est la fréquence de l'étiologie alcoolique chez l'homme ?
A. 30%
B. 50%
C. 60%
D. 75%
E. 90%
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Une étude de cohorte diffère d'une étude cas témoin parceque :
1. Les résultats sont obtenus moins rapidement
2. Elle n'est réalisable que pour les maladies fréquentes
3. On ne peut pas calculer le risque relatif
4. On peut mesurer le taux d'incidence
5. L'estimation du facteur de risque est plus sujette aux biais
A. 1+2+3
B. 1+2+4
C. 1+4+5
D. 2+3+4
E. 1+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme Z.F, 44 ans, est hospitalisée le 12/03/97 pour syndrome tumoral, fait de polyadénopathies et splénomégalie. Antécédants    mariée, G8P8, CSE    bonnes. Crise de R AA traitée par corticoïdes à l'âge de 12 ans. A 43 ans, découverte d'une cardiopathie ayant justifiée la prescription de Captopril 75mg et de Lasilix 40mg.
En août 1996, la malade se plaint de fièvre, sueurs nocturnes profuses et toux sèche, altération de l'état général, perte de 12 Kg en 9 mois, pâleur et subictère. V 39°, polyadénopathies généralisées surtout cervicales hautes asymétriques. L’examen cardiaque    on note à la pointe un souffle systolique 2/6 associé à un roulement diastolique 2/6, au foyer d’Erb, un souffle diastolique de 1/6.
TA    100/70 mm Hg.
RX du thorax    adénopathies médiastinales, silhouette cardiaque de type mitral avec allongement de Tare inférieur gauche, double contour et cardiomégalie, ¡CT 0,56.
- ECG    rythme sinusal avec hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche.
- IDR = 6mm
- Globules blancs = 22 500/mm3 (79-5-0- 11-5)
- Globules rouges = 3 310 000/mm3
- Hb = 8,5 g/dl -Ht =26,6%
-VGM=80
- Réticulocytes = 10%
- Plaquettes = 339 000/mm3
- VS = 100 à la 1ère h
- Fg = 5g//
- MO = riche
- Erythroblastes = 28%
- Granuleux = 64%
- Lymphocytes + plasmocy tes = 8%
- Mégacaryocytes présents
Question : Le traitement de l'affection chez cette malade fait appel :
1. Aux antimitotiques
2. Aux antituberculeux
3. Aux antibiotiques antibactériens
4. A la radiothérapie
5. A la transfusion de culots globulaires
A. 1+5
B. 2+5
C. 1+3
D. 1+4
E. 1+2
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une hernie inguinale de l'enfant :
A. Est une hernie congénitale par persistance du canal péritonéovaginal
B. Guérit spontanément ou mieux à l'aide de bandage dans la majorité des cas
C. Est plus fréquente dans le sexe féminin que masculin
D. Est rarement bilatérale (moins de 10% des cas)
E. Si on la traite chirurgicalement, il est presque toujours nécessaire de réaliser une herniographie avec mise en place d'un tulle de Dacron
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un garçon de 15 ans impubère présente un retard pubertaire simple si :
A. Son age statural est inférieur à son âge chronologique (taille inférieure à celle d'un enfant normal de 13 ans)
B. Son âge statural est égal à son âge chronologique
C. Son âge osseux est de 11 ans
D. Son âge osseux est de 15 ans
E. Sa taille est celle d'un enfant de 11 ans
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'affection caractérisée par des lésions d'artérite segmentaire de l'aorte et de ses branches, accompagnée de granulomes et d'une atteinte inflammatoire avec infiltrat lymphoplasmocytaire est :
A. Granulomatose de Wegener
B. Artérite à cellules géantes (maladie de Horton)
C. Vasculite aiguë d'hypersensibilité
D. Périartérite noueuse
E. Artérite de Takayashu
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 63 ans est transféré dans le service de rééducation trois semaines après un accident vasculaire cérébral par thrombose de l'artère sylvienne droite.A l'entrée, on constate une hémiplégie gauche, avec un membre supérieur flasque sans signe de récupération et un membre inférieur légèrement spastique avec une récupération de commande à prédominance proximale. Il n'existe pas de trouble sensitif, de syndrome d'Anton Babinski. L'état de conscience est normal. Le patient a été mis au fauteuil depuis deux semaines
Question : En cours de rééducation le patient se plaint d'une douleur de l'épaule gauche. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous d'abord dans ce contexte ?
A. Algodystrophie
B. Ostéonécrose de la tête humérale
C. Subluxation inférieure de la tête humérale
D. Rupture de la coiffe des rotateurs
E. Une névralgie cervico-brachiale C8
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Concernant les volumes pulmonaires, quelle réponse regroupe l'ensemble des propositions exactes ?
1. Le volume courant (VC) est le volume de gaz inspiré ou expiré au cours de chaque cycle respiratoire.
2. La capacité pulmonaire totale (CPT) est le volume total de gaz contenu dans deux poumons.
3. La capacité inspiratoire (Cl) est le volume maximal de gaz qui peut être inspiré après une expiration normale.
4. La capacité vitale (CV) est le volume maximal de gaz qui peut être inspiré après une expiration maximale.
5. Le volume de réserve expiratoire (VRE) est le volume maximal de gaz qui peut être expiré après une inspiration normale.
A. 1+2+4
B. 3+4+5
C. 1+2+3
D. 1+2+4+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Vous êtes appelé en consultation auprès d'un enfant de 5 ans atteint de fièvre à 40 degrés avec toux évoluant depuis 48 heures. A l'examen, vous découvrez un écoulement nasal purulent bilatéral, un pharynx rouge, sans hypertrophie amygdalienne et du pus dans le cavum. Les tympans sont congestifs. L'examen pulmonaire est normal. Il n'y a pas de signes méningés et le reste de l'examen clinique n'est pas perturbé. A l'interrogatoire vous apprenez que cet enfant a fait depuis 2 ans de nombreuses rhinopharyngites compliquées d'otites purulentes
Question : L'évolution de cette rhinopharyngite peut être marquée par toutes les complications suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Adénite cervicale
B. Bronchopneumophatie aiguë
C. Otite
D. Syndrome de Grisel
E. Pyélonéphrite
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un alloantigène :
A. Est présent chez tous les individus normaux
B. Définit des groupes à l'intérieur de la population
C. N'est impliqué dans aucune manifestation pathologique
D. Est nécessairement une molécule soluble circulant dans le plasma
E. N'est jamais une molécule soluble circulant dans le plasma
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse fausse) Concernant l'urée :
A. Son excrétion urinaire normale est de l'ordre de 10g par 24 heures.
B. Son taux sanguin s'élève au cours de la déshydratation.
C. Son taux sanguin ne constitue pas un test sélectif d'insuffisance rénale.
D. Sa synthèse est réalisée essentiellement dans le foie.
E. L'hyperammoniémie est une conséquence de l'interruption de l'uréogenèse.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) La réaction inflammatoire à corps étrangers :
1.	Est une inflammation cellulaire
2.	Est d'origine bactérienne
3.	Peut se constituer autour de particules endogènes
4.	Contient des cellules géantes
5.	Ne peut aboutir à une fibrose évolutive
A. 2+3+4
B. 1+2+3
C. 3+4+5
D. 1+3+5
E. 2+3+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Une patiente de 27 ans, originaire et demeurant à Alger, femme au foyer, sans habitude
toxique, aux antécédents d’asthme persistant léger sur rhinite allergique et abcès
pulmonaire droit traite ii y a une année. Elle présente une toux et une expectoration muco-
puruiente et douleur basi-thoracique droite intense évoluant depuis une semaine dans un
contexte fébrile avec   asthénie, anorexie et amaigrissement.
L’examen clinique retrouve une patiente en état général moyen ayant un poids de 75 kg
pour une taille d’1m75, fébrile à 39°C, la FC est à 100 battements/min, la FR est à 22
cycles/min, la tension artérielle est à 100/70 mm d'Hg. L'examen pleuro-pulmonaire retrouve
des râïes ronflants avec une matité à la base droite et une la02 à 94%. Le reste de l’examen
est normal.
Les examens para-cliniques   la FNS objective   des GB à 20.000 elîs/mm3 (l'équilibre est
comme suit   PNN = 80%, éosinophiles = 3%, basophiles = 3%, lymphocytes = 9% et
monocytes = 8%), des GR à 4.000.000 elts/mm3, une Hb à 10 g/dl, des plaquettes à 250.000
elts/mm3, urémie à 0,1 g/i, la créatinémie à 11 mg/i et la glycémie à 0,9 g/l avec une
hémoculture négative.
La radiographie thoracique de face montre une opacité basithoracique droite, dense et
homogène. La limite externe se confond avec la paroi et la limite interne n'efface pas le bord
droit du cœur. Cette opacité contient une clarté de 02 cm de diamètre avec un niveau
horizontal.
Question : Après 10 jours de traitement, la malade est en bon état générai et apyrétique. L'examen
pleuro-pulmonaire retrouve des râles ronfiants à la base droite. La radiographie thoracique
de face montre une opacité basithoracique droite à limites floues contenant une clarté avec
un fond liquidien.
Vous décidez:	(Cochez la réponse juste)
D'arrêter le traitement.
De continuer le même traitement.
Une échographie abdominale.
Un bilan immunologique.
Une sérologie hydatique.
A. 1+2
B. 1+3
C. 1+5
D. 4+5
E. 3+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Mr P., antillais de 30 ans, est professeur d'anglais dans un C E S. Il est atteint d'une malformation rénale congénitale. Il a subi 3 ans auparavant une fracture du crâne au cours d'un accident de la circulation c'est un éthylique avéré. Une nuit il est pris de vives céphalées qui le réveillent. Il frissonne, prend sa température. II a 39° Au matin, toujours céphalalgique il veut prendre son petit déjeuner mais le vomit peu après. Il vous fait appeler. Vous constatez une raideur de la nuque, du rachis, il est photophobique, ses réflexes tendineux sont vifs. La température est à 40°C. Le foie est un peu augmenté de volume. Le pouls est à 110 par minute. La pression artérielle à 13/8 cm Hg. Vous évoquez le diagnostic de méningite à pneumocoque et vous hospitalisez le malade
Question : Le médecin de l'hôpital qui a reçu le patient propose de le traiter sans attendre par 20 millions d'unités de Pénicilline IV et 240 mg de Gentamicine IM. Parmi les propositions suivantes quel(quelles) est(sont) la(les) proposition(s) acceptable(s) ?
A. L'association synergique est judicieuse
B. La gentamicine est inutile parce qu'elle ne traverse pas la barrière méningée
C. La gentamicine devrait être injectée par voie intrathécale
D. La gentamicine est contre-indiquée parce qu'elle est inactive sur le pneumocoque
E. La posologie proposée pour la gentamicine est inadaptée
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 50 ans, sans antécédents particuliers, a fait une chute dans les escaliers. Il est ramené aux urgences inconscient, avec une plaie du cuir chevelu. Il ouvre les yeux a l'ordre, sa réponse verbale est confuse et sa réponse motrice en flexion ?
Question : (cochez la réponse juste) L'attitude a adopté est :
A. Surveiller l'état du malade
B. Instituer un traitement anti-œdème
C. Effectuer d'abord une angiographie pour étayer le diagnostic
D. Compléter l'exploration par une IRM et un EEG
E. Opérer le malade
Réponse(s) correcte(s) : E