ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Mr L. 65 ans, est gêné depuis 6 à 8 mois pour les gestes précis de la main droite. Son écriture est petite et se rétrécit encore davantage au cours d'une même ligne d'écriture. Il met beaucoup plus de temps à se raser. Quand il marche, son bras droit ne balance pas, mais parfois sa main se met alors à trembler. Il a remarqué que ce tremblement se produit également lorsqu'il regarde la télévision avec attention, le moindre mouvement faisant disparaître ce tremblement
Question : Le tremblement décrit par le malade correspond à un tremblement :
A. Intentionnel
B. Cérébelleux
C. De repos
D. D'attitude
E. D'action
Réponse(s) correcte(s) : C
Amina âgée de 7 mois, se présente pour pâleur cutanéo-muqueuse franche.
Elle est née à terme après une grossesse normale et un accouchement eutocique. Mensuration à la naissance    poids    3500g, taille    50cm, PC    35cm. Elle est nourrie au sein depuis la naissance jusqu'à 3 mois puis diversification correcte, vaccination non faite. Parents co-sanguins vBP, un frère et une sœur VBP.
Histoire de la maladie    le début remonte à la période néonatale avec vomissements peu abondant mais répétés, sans horaires particuliers, ayant retentis sur le développement staturo-pondéral.
A l'examen d'entrée    poids    4500g, taille    53cm, PC    43cm, T°    37°c, pâleur cutanéo-muqueuse franche, pas de syndrome hémorragique décelable, pointe de rate, pli d'hypotrophie.
Question : Dans la prise en charge de la malnutrition protéino-calorique, en plus du traitement étiologique vous proposez :
A. Régime sans gluten
B. Régime normal enrichi en vitamine C
C. Régime hypercalorique associé à une supplémentation en fer et vitamines
D. Régime d'exclusion sans protéines de lait de vache et sans gluten
E. Régime hypercalorique et hyperprotidique progressif
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) La cyto-stéato-nécrose :
A. Se voit dans les hépatites aiguës
B. Est la conséquence de la nécrose de la graisse
C. Est dû à l’action des lipases
D. Forme des taches de bougie au niveau de la graisse
E. Entraîne une autolyse des tissus
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : A propos de la diffusion simple : (Cocher la réponse juste)
A. Une substance diffuse à travers une membrane de la zone la moins concentrée vers la zone la plus concentrée
B. La membrane est perméable aux petites molécules hydrophobes ainsi qu'à celles hydrophiles chargées électriquement
C. Elle se fait grâce à des protéines de transport passif
D. La diffusion simple est un transport spécifique et non saturable
E. L‘02 et le NO diffusent très mal au travers de la membrane plasmique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Quelle est la probabilité d'avoir un enfant sain pour deux conjoints atteints de la même maladie autosomique dominante?
A. Nulle
B. 1/4
C. 1/3
D. 1/2
E. 2/3
Réponse(s) correcte(s) : B
Mme Z.F, 44 ans, est hospitalisée le 12/03/97 pour syndrome tumoral, fait de polyadénopathies et splénomégalie. Antécédants    mariée, G8P8, CSE    bonnes. Crise de R AA traitée par corticoïdes à l'âge de 12 ans. A 43 ans, découverte d'une cardiopathie ayant justifiée la prescription de Captopril 75mg et de Lasilix 40mg.
En août 1996, la malade se plaint de fièvre, sueurs nocturnes profuses et toux sèche, altération de l'état général, perte de 12 Kg en 9 mois, pâleur et subictère. V 39°, polyadénopathies généralisées surtout cervicales hautes asymétriques. L’examen cardiaque    on note à la pointe un souffle systolique 2/6 associé à un roulement diastolique 2/6, au foyer d’Erb, un souffle diastolique de 1/6.
TA    100/70 mm Hg.
RX du thorax    adénopathies médiastinales, silhouette cardiaque de type mitral avec allongement de Tare inférieur gauche, double contour et cardiomégalie, ¡CT 0,56.
- ECG    rythme sinusal avec hypertrophie auriculaire et ventriculaire gauche.
- IDR = 6mm
- Globules blancs = 22 500/mm3 (79-5-0- 11-5)
- Globules rouges = 3 310 000/mm3
- Hb = 8,5 g/dl -Ht =26,6%
-VGM=80
- Réticulocytes = 10%
- Plaquettes = 339 000/mm3
- VS = 100 à la 1ère h
- Fg = 5g//
- MO = riche
- Erythroblastes = 28%
- Granuleux = 64%
- Lymphocytes + plasmocy tes = 8%
- Mégacaryocytes présents
Question : A la fin du traitement administré à la malade, on note une amélioration de l'état général, prise de poids, disparition de la fièvre et du syndrome tumoral.
Elle est réhospitalisée 3 mois plus tard pour fièvre à 39°.
A l'examen, ganglions droit et gauche en sous angulo-maxillaire de 1cm, angine érythémateuse avec dysphagie. Rate de type
1. Pas de syndrome hémorragique cutané. Modification de l'auscultation cardiaque : Le SS à l'apex est de 3/6, il existe un 3ème bruit, la TA est 80/60 cm Hg.
L’ECG et sihouette cardiaque : sans changement.
A l’échocardiogramme on retrouve une rupture de cordage de la valve mitrale avec prolapsus de la grande valve, une dilatation des cavités gauches (VG : 63 et 45mm), NFS : GB : 12000/mm3 (10-0-
- 85-5), Hb : 10g/dl, plaquettes : 300 000, VS : 122/149. Compte d'Addis : hématurie microscopique.
Ce tableau vous évoque :
1. Une rechute de son affection ini
2. Une complication du traitement
3. Une surinfection bactérienne valvulaire
4. Une rechute de RAA
5. Un envahissement médullaire
6. Une rechute de tuberculose
A. 3+6
B. 2+6
C. 2+3
D. 3+4
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 45 ans, mère de 3 enfants, sans antécédent pathologique particulier, consulte pour une asthénie marquée évoluant depuis plusieurs mois.L'état général reste satisfaisant, l'examen clinique est négatif en dehors d'une pâleur des téguments et des muqueuses et d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre :- Hémoglobine : 9,5 g/dl. VGM = 110 micro3. CCMH = 33 % - Leucocytes : 4,5 x 10 exposant 9/l- Formule leucocytaire :           - polynucléaires neutrophiles : 60 %           - polynucléaires éosinophiles : 2 %           - lymphocytes : 33 %          - monocytes : 5 %- plaquettes : 160 x 10 exposant 9/l- réticulocytes : 300 x 10 exposant 9/l- VS : 60 mn à la première heur
Question : Indiquez, parmi les examens suivants, celui qui vous paraît à ce stade le plus utile pour préciser le diagnostic :
A. Estimation des phosphatases alcalines leucocytaires
B. Dosage de la bilirubine totale et non conjuguée
C. Temps de Quick
D. Myélogramme
E. Dosage du fer sérique
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 62 ans, bien suivi médicalement présente depuis trois ans une hypertension artérielle d'importance moyenne qui a été contrôlée par une association diurétique : Cyclotériam® (triamtérène + cyclothiazide) un comprimé le matin et un hypotenseur d'action centrale : Catapressan® (clonidine) un comprimé le soir. Ce sujet présente l'hiver, depuis 15 ans au moins, quelques épisodes de bronchite asthmatiforme régulièrement traitée par des antibiotiques et parfois des corticoïdes. Entre ces épisodes, il garde une dyspnée d'effort légère. Il n'y a pas d'autres antécédents sauf une crise de colique néphrétique droite à l'âge de 25 ans, au cours d'un voyage en Grèce au mois d'août.Une urographie intraveineuse minutée a été réalisée, à la découverte de l'hypertension, montrant deux reins de taille égale, de morphologie normale et de fonctionnement symétrique. La prise médicamenteuse avait été interrompue après deux ans en raison de crampes musculaires et de somnolence. Très récemment, alors que survenaient à nouveau des céphalées, la pression artérielle qui était presque normale a été trouvée à 180/125. Une échographie montre un rein gauche diminué de taille et un rein droit apparemment normal
Question : Vous voulez préciser la valeur fonctionnelle du rein gauche. Quel moyen allez-vous choisir ?
A. Une clairance de la créatinine endogène des 24 heures
B. Une urographie intraveineuse
C. Une biopsie rénale de chaque rein
D. Un néphrogramme isotopique
E. Une clairance à l'inuline avec recueil urinaire par miction volontaire
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie.Dans quelle affection est-elle contre indiquée ?
A. Pemphigus
B. Psoriasis vulgaire
C. Dermatomyosite aiguë
D. Pemphigoïde bulleuse
E. Lupus érythémateux aigu
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Le volume résiduel pulmonaire :
A. Est calculable à partir de la courbe débi-volume
B. Augmente dans l'emphysème pan-lobulaire
C. Augmente dans les pneumopathies interstitielles fibrosantes
D. Est proportionnel à l'augmentation de la PaCO2
E. Aucune des propositions précédentes n'est exacte
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une hyponatrémie avec natriurèse conservée s'observe dans :
A. L'insuffisance surrénale
B. Le diabète insipide
C. L'hyperaldostéronisme primaire
D. Le régime sans sel
E. La restriction hydrique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Les 17 cétostéroïdes retrôuvés dans les urines proviennent de la dégradation :
A. Des androgènes.
B. Des androgènes et du cortisol.
C. De l'aldostérone et de l'oestriol.
D. Des oestrogènes.
E. Uniquement de l'oestradiol.
Réponse(s) correcte(s) : A
Monsieur Z. Mohamed, commerçant, âgé de 40 ans, pesant 60 kg, originaire d'EI Eulma consulte pour diarrhée aiguë.
A l'interrogatoire, on note   
- Une notion de séjour au Sénégal où plusieurs cas similaires ont été signalés
- Un début des troubles qui remonte à 02 jours après son retour en Algérie
- Une prise irrégulière de chloroquine durant son séjour au Sénégal L'examen clinique retrouve   
- Un état général altéré
- r 37,4°c, FC 120 /mn, TA 07/05 cm Hg, FR 26/mn.
- Pli cutané
- Selles liquides, afécales, abondantes à raison de 10 selles par jour
- Douleurs abdominales à type de crampes
Le reste de l'examen est sans particularité
Question : (cochez la réponse juste) Quelles sont les mesures prophylactiques que vous préconisez :
A. Hospitalisation + isolement + chimioprophylaxie de ¡'entourage
B. Hospitalisation + isolement + vaccination de l'entourage
C. Hospitalisation + isolement
D. Hospitalisation + conseil 
hygiéno-diététiques
E. Hospitalisation + moustiquaire
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Chez un enfant de 10 ans, accidenté, non choqué, présentant des douleurs lombaires, une hématurie et une mutité rénale gauche à l'urographie, indiquez parmi les suivants, l'examen à demander en urgence :
A. Scintigraphie rénale
B. Angiographie numérisée
C. Etude tomodensitométrique abdominale
D. Cystoscopie
E. Urétrocystographie rétrograde
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Un enfant âgé de 8 ans, sans aucun antécédent pathologique, est hospitatisé pour convulsions tonico-cloniques généralisées survenues dans un contexte apyrétique. A l'examen, on retrouve un syndrome oedémateux généralisé. Les premiers examens à pratiquer en urgence sont :
A. Une ponction lombaire après fond d'oeil
B. La prise de la tension artérielle et un labstix des urines
C. Un E.E.G. et un scanner cérébral
D. Un ECG et une échocardiographie
E. Propositions A et B exactes
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les propositions suivantes concernant l'accès pernicieux palustre, l'une est un élément de bon pronostic. Laquelle ?
A. Coma d'emblée
B. Hépatomégalie
C. Splénomégalie
D. Pouls supérieur à 200/mn
E. Abolition des réflexes rotuliens
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Un patient atteint de méningite cérébro-spinale et allergique à la pénicilline sera traité par :
A. Amoxilline
B. Erythromycine
C. Doxycycline
D. Chloramphénicol
E. Ampicilline
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Le goitre endémique :
1. Fait partie des troubles dus a la carence iodée
2. S'accompagne d'un taux modérément élevé de TSH
3. S'accompagne d'un taux élevé de T4
4. S'accompagne d'un taux élevé de T3
5. Peut être prévenu par une prophylaxie iodée
A. 1+2+3+4+5
B. 3+4+5
C. 1+2+4+5
D. 1+2+5
E. 1+3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur G., 58 ans, a été néphrectomisé à droite pour lithiase rénale compliquée douze ans auparavant. La dernière urographie intraveineuse faite à titre de surveillance date de trois ans et peut être jugée normale en dehors d'une surélévation du plancher vésical sur les clichés de réplétion. Le sujet a depuis ces trois ans une pollakiurie à deux mictions par nuit. En dehors de cet accident rénal, aucun antécédent médical ou chirurgical. Le sujet a fait 48 heures auparavant une crise douloureuse lombaire violente qui a duré 8 heures malgré des antalgiques. Depuis persistent des douleurs plus vagues de même topographie et une anurie. L'examen clinique retient une vessie vide, un adénome prostatique d'importance moyenne, un rein gauche douloureux, I'absence de fièvre. L'échographie rénale montre des cavités dilatées sans cône d'ombre au niveau du rein. La taille du rein et le parenchyme sont normaux
Question : Une irrigation permanente de soluté alcalin permet la dissolution de :
A. Oxalate de calcium
B. Phosphate de calcuim
C. Calcul d'antalgique
D. De calcul de carbonate de calcium
E. De calcul d'acide urique
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Le fibrome au cours de la grossesse peut être :
A. Compliqué par une nécrobiose aseptique
B. Un facteur de risque d'accouchement prématuré
C. Un facteur de souffrance fœtale chronique
D. Un facteur de dystocie dynamique
E. Un facteur d'obstacle praevia
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Pour que son malade obtienne un remboursement plus important, un médecin inscrit une fausse date de consultation sur la feuille de Sécurité Sociale. Quelles sont la ou les juridictions devant lesquelles ce médecin peut être déféré ?
1 - Le Conseil Régional de l'Ordre des Médecins
2 - Le Tribunal Administratif
3 - Le Tribunal Correctionnel
4 - La commission de Première Instance de la Sécurité Sociale
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Toutes les manifestations suivantes peuvent s'observer au cours d'un coma hépatique au stade 3 compliquant une cirrhose alcoolique, sauf une. Indiquez laquelle :
A. Astérixis
B. Ictère cutanéo-muqueux
C. Angiomes stellaires
D. Crises convulsives
E. Hyperventilation
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La Dopamine :
1 - Est préférée à l'Isuprel dans le traitement du choc infectieux
2 - Est une catécholamine naturelle
3 - Est administrable exclusivement par voie intra-veineuse
4 - Est utilisée dans la maladie de Parkinson
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 59 ans présente brutalement, alors qu'elle était au téléphone, une céphalée postérieure non accompagnée de signes digestifs, qui va diminuer d'intésité dans les jours suivants, sans disparaître Cette patiente est une migraineuse depuis 30 ans, traitée par Dihydroergotamine au long cours Cinq jours après l'épisode initial, la malade présente en pleine nu un malaise avec perte de connaissance, avec mouvements toniques des quatre membres durant 2 minutes environ Le médecin traitant constate une raideur de nuque et un ptosis La malade est alors hospitalisée La PA est à 1 10/60mmHg, la température est à 38,6 degrés, la patiente est très sommolente ; le syndrome méningé est franc et l'examen neurologique ne retrouve qu'un ptosis droit associé à une dilatation pupillaire et une abolition du réflexe photomoteur droit. L'examen de l'oculomotricité est rendu difficile par l'état de vigilance. L'examen tomodensitométrique pratiqué le même jour montre une opacité hématique au niveau de la citerne sus-optique et des deux vallées sylviennes L'évolution clinique après l'hospitalisation est marquée par une amélioration spontanée de la conscience, mais 10 jours après l'hospitalisation, la patiente sera retrouvée dans le coma avec un déficit hémicorporel gauche, déviation de la tête et des yeux à droite
Question : Le malaise nocturne ayant motivé l'hospitalisation évoque :
A. Une syncope vaso-vagale
B. Une manifestation de spasmophilie
C. Une crise d'épilepsie d'allure généralisée d'emblée
D. Des crises toniques postérieures témoignant d'un engagement des amygdales cérébelleuses
E. Une phase prodromique de migraine accompagnée
Réponse(s) correcte(s) : C
Madame B., âgée de 45 ans, est amenée aux urgences par les pompiers après être tombée en se ""tordant"" à ses dires, la cheville droite en dehors. La douleur est intense, la marche impossible, la cheville très gonflée
Question : La complication immédiate la plus fréquente est de nature :
A. Vasculaire
B. Nerveuse
C. Cutanée
D. Septique
E. Aucune de ces complications
Réponse(s) correcte(s) : C
Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie
Question : Dans un tel tableau clinique et à ce stade, il est plausible d'envisager le ou les diagnostics étiologiques suivants :
A. Néphroangiosclérose
B. Pyélonéphrite chronique
C. Nécrose corticale
D. Glomérulonéphrite chronique
E. Toxicité rénale du Catapressan®
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une paralysie du nerf facial droit comporte :
1 - Un ptosis (ou difficulté à ouvrir les paupières) à droite
2 - Une diminution du réflexe cornéen droit
3 - Une anesthésie cornéenne droite
4 - Une impossibilité d'occlure les paupières droites
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) La taille des reins normaux à la radio sans préparation correspond à la hauteur de :
A. 3 vertèbres.
B. 2 vertèbres.
C. 1 vertèbre.
D. 4 vertèbres.
E. Variable.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Que! est l'examen permettant de faire le diagnostic de diabète
gestationnel après 24 semaines d'aménorrhée ? (Cocher la réponse juste)
A. Test de l'OMS à 75 g de glucose
B. Glycémie à jeun
C. Glycémie post-prandiale
D. Hyperglycémie provoquée par voie orale
E. Test de O ‘Sullivan
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Où s'extériorise le pus d'une parotidite lithiasique ?
A. Face interne de la joue au niveau de la 2e molaire
B. Plancher buccal
C. Région rétro-incisive
D. Région rétro-angulo-maxillaire
E. Trigone rétromolaire
Réponse(s) correcte(s) : A
Un nourrisson de 13 mois, est adressé à la consultation de neurologie pour retard du développement psychomoteur et spasmes toniques de la tête et des membres de brève durée et pluri- quotidiens.
Question : Quelle est le traitement de choix utilisé dans cette affection ?
A. Antibiotiques
B. Antispastiques
C. Corticoïdes
D. Phénobarbital
E. Antipyrétiques
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 40 ans, brun à peau mate, a, sur l'épaule droite, une tumeur pigmentée. Celle-ci est survenue sur un ""grain de beauté"" datant de l'enfance et a connu une extension depuis 2 ans environ. Aucun antécédent particulier personnel n'est noté à l'interrogatoire mais le père du patient est décédé d'un mélanone malin. A l'examen, on note un nodule pigmenté de 5 mm de diamètre reposant sur une plaque elle-même pigmentée de 2,5 cm x 1 cm, à bords irréguliers, d'aspect polychrome. La chemise du patient est tachée par un discret saignement. Il n' y a pas de prurit. L'examen ne révèle pas d'adénopathie, en particulier axillaire. Cliniquement, vous évoquez en premier le diagnostic de nodule sur SSM
Question : L'examen anatomo-pathologique a donc confirmé le diagnostic et montré une tumeur de grade III (selon Clarke) de 1,30 mm d'épaisseur. Quel est le meilleur critère histologique au plan pronostic ?
A. Epaisseur
B. Grade selon Clarke
C. Nombre de mitoses
D. Intensité de la réaction inflammatoire
E. Ulcération épidermique
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme âgée de 36 ans, G3P2, se présente en consultation au terme de 6 mois de
grossesse. Dans les antécédents familiaux, on note   un père diabétique et le poids de
naissance du dernier enfant qui est de 4 kg. Elle pèse 78 kg pour une taille d'1m60, la
hauteur utérine est à 28 cm.
Question : Au premier trimestre, le dépistage du diabète gestationnel est actuellement réalisé par:
A. La glycémie à jeun.
B. Le test d’O'Sullivan.
C. Le test de l'OMS à 75 g de glucose.	(Cochez la réponse juste)
D. L'HbAlc.
E. La fructosamine.
Réponse(s) correcte(s) : A
Vous êtes averti du décès de l'un de vos patients connu pour ses antécédents dépressifs et ses multiples tentatives de suicide. C'est sa famille, sans nouvelles de lui depuis 24 h, qui a découvert le corps pendu à la poutre d'un appenti
Question : Conduite à tenir immédiate :
A. Vous n'êtes pas obligé de vous déplacer et vous demandez à la famille d'avertir elle-même l'autorité judiciaire
B. Vous êtes obligé de vous déplacer et d'avertir vous-même l'autorité judiciaire
C. Vous n'êtes pas obligé d'avertir l'autorité judiciaire car il s'agit d'une mort naturelle compte-tenu des antécédents dépressifs du défunt
D. Vous n'êtes pas obligé d'avertir l'autorité judiciaire, mais vous devez vous déplacer
E. Vous êtes obligé de vous déplacer pour remplir le certificat de décès puisqu'il s'agit de l'un de vos patients
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Concernant l'Indice de Masse Corporelle (IMC), laquelle de ces associations et juste ?
1. IMC=poids(kg)/taille au carré (cm)
2. La norme de l'IMC chez l'homme est entre 20 et 25, au-delà on parle d'obésité
3. Un IMC inférieur à 18 indique une maigreur
4. La norme de l'IMC a été déterminée par une étude épidémiologique qui a étudié la morbidité en fonction du poids, au-delà de cette norme on note une augmentation de la morbidité
5. Un individu de 55 kg pour 1m80 a un IMC normal.
A. 1+2
B. 2+5
C. 3+5
D. 4+5
E. 3+4
Réponse(s) correcte(s) : E
Mme R., enceinte de 6 mois, vous appelle en consultation. La veille au soir, elle se sentait fatiguée, fiévreuse, et se plaignait d'une douleur lombaire droite à laquelle elle n'avait pas porté beaucoup d'attention car elle souffrait déjà, depuis plusieurs semaines, de lombalgies bilatérales mises sur le compte de sa grossesse. Au cours de la nuit, elle a été réveillée par un frisson suivi de sueurs profuses. A l'examen, vous constatez une fosse lombaire droite sensible à la palpation, un abdomen souple. La température est de 39°C. Les bruits du coeur foetal sont audibles et Mme R. percoit bien les mouvements du foetus. Le TV montre un col fermé, un utérus conforme à l'âge de la grossesse. La TA est à 12/6, aux bandelettes, vous décelez des traces d'albumine et une réaction aux nitrites
Question : La fièvre chute en 24 heures mais la douleur lombaire persiste spontanément et à la palpation. Quel examen peut vous être utile ?
A. Echographie rénale
B. Uréteropyélographie rétrograde
C. Cliché sans préparation de l'abdomen
D. Nouvel examen cyto-bactériologique
E. Recherche d'anticorps fixés sur les germes
Réponse(s) correcte(s) : A