ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Monsieur P. est adressé pour insuffisance cardiaque droite. Ce patient de 55 ans, tabagique (30 paquets/année) est bronchitique chronique depuis 10 ans. Il est dyspnéique à l'effort et au décubitus depuis 2 ans et a fait une première décompensation cardiaque droite il y a 6 mois. Depuis 15 jours, sont apparues une toux et une expectoration muqueuse puis purulente suivie 5 jours plus tard d'une aggravation de la dyspnée d'effort et d'oedèmes des membres inférieurs. Lors de l'admission, l'examen met en évidence une polypnée associée à une cyanose et des sueurs. Le faciès est érythrosique ; il existe un hippocratisme digital, une tachycardie à 120/mn, la tension artérielle est à 125/80 mmHg. On retrouve également des oedèmes des membres inférieurs, un signe de Harzer, un reflux hépato-jugulaire. L'auscultation révèle des râles bronchiques diffus, des sous crépitants aux bases et un bruit de galop droit. La température est de 38°. La radiographie montre une cardiomégalie, des opacités hilifuges bilatérales à prédominance droite. Les gaz du sang artériel sont les suivants : pH : 7,38 PaC02 : 7,3 kPa (53 mmHg) - PaO2 : 7,5 kPa (55 mmHg) - Bicarbonates : 30 mmoles/l - SaO2 : 87%.Le bilan biologique est le suivant : Hématocrite = 57 %, natrémie = 120 mmol/l, protidémie à 50 g/l, leucocytose = 14 300/mm3
Question : La cause la plus vraisemblable de la décompensation est :
A. Une pneumopathie bactérienne
B. Un oedème aigu pulmonaire
C. Un cancer bronchique
D. Une embolie pulmonaire
E. Une bronchite aiguë
Réponse(s) correcte(s) : E
Patient de 17 ans, diabétique depuis 8 ans, est hospitalisé pour déséquilibre
métabolique.
De conditions sociales précaires, niveau d'instruction primaire, traitement par
insuline mélange NPH + insuline ordinaire humaine
matin et soir à des doses moyennes d'une unité par kg et jour.
A l'examen ; état générai altéré, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie, œdèmes des
membres inférieurs biancs gardant le godet.
Poids = 40,7 Kg - T = 1m49 (retard stature= 3 déviations standards), puberté ; stade 3
de Tanner.
Pouls régulier à 90 battements/mn - TA = 160/95 mm Hg couché, 130/90 mm Hg
debout - Goitre de taille 1 diffus.
Ses derniers cycles glycémiques montrent.une grande variabilité glycémique entre
1.10 g/l et 3 g/l avec tendance aux
hypoglycémies post-prandiales et nocturnes.
Glycémie capillaire à l'admission à 14 heures = 3.28 g/l.
Question : Le diagnostic de néphropathie primitive avec insuffisance rénale chronique est
retenu : (Cocher l'association juste)
1.	C'est la cause la plus fréquente de l'insuffisance rénale du jeune diabétique
2.	La greffe rénale est le traitement de choix
3.	L'érythropoïétine peut être proposée à ce patient
4.	Les androgènes sont contre-indiqués dans ce contexte pour son impubérisme
5.	Les statines peuvent être prescrites
A. 1+3+4
B. 1+2+3
C. 2+3+5
D. 2+4+5
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les tableaux pathologiques suivants, quel est celui dans lequel on ne rencontre pas d'impulsion :
A. Organisations délirantes
B. Névrose obsessionnelle
C. Névrose de caractère
D. Alcoolisme
E. Toxicomanie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'activation du complément par la voie classique débute :
A. Par le clivage du C2
B. Par le clivage du C4
C. Par l'activation de l'inhibiteur de la C1 estérase
D. Par le clivage du C1q
E. Par la fixation du C 1 q
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48 heures.
Ces douleurs de type coliques biliaires sont accompagnées de nausées et vomissements biliaires. La température est de 37 C.
Le lendemain un syndrome cholédocien apparaît chez cette patiente obèse diabétique au long passé de coliques hépatiques.
L'examen physique retrouve un signe de Murphy positif, un ictère cutanéomuqueux modéré et des urines foncées avec selles légèrement décolorées. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est sans particularités.
Question : (cochez la réponse juste)
Le bilan biologique retrouve une hyperleucocytose avec polynucléose, un TP à 80 %; une amylasémie normale; une bilirubinémie à 5 fois la normale; des transaminases à 3 fois la normale; des phosphatases alcalines à 3 fois la normale.
L'échographie retrouve une vésicule biliaire à paroi fine lithiasique avec des voies biliaires intra-hépatiques dilatées.
Parmi ces propositions laquelle est en faveur d'un ictère mécanique ?
A. Transaminases élevées; phosphatases élevées; bilirubine élevée; amylasémie normale
B. Transaminases normales; phosphatases élevées; bilirubine élevée.
C. Transaminases élevées; phosphatases élevées; bilirubine normale.
D. Transaminases abaissées; phosphatases élevées; bilirubine élevée,
E. Transaminases abaissées; phosphatases abaissées; bilirubine abaissée.
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 45 ans, dont le poids normal est de 60 kg, présente des adénopathies cervicales bilatérales, un amaigrissement de 7 kg en 6 mois, l'absence de fièvre, pas de sueurs nocturnes. L'examen permet de percevoir une rate débordant de 4 cm le rebord costal. Pas d'hépatomégalie, pas d'adénopathie dans les autres territoires accessibles à l'examen clinique. Le bilan objective : VS supérieure à 100 à la première heure, fibrinémie à 9 g/l, leucopénie à 3.000 globules blancs, pas de cellule anormale dans le sang, radiographie pulmonaire normale
Question : La lymphographie était négative, et la laparotomie a objectivé une rate de 400 grammes, des ganglions du hile splénique et du pédicule hépatique envahis, un foie et une moelle osseuse histologiquement normaux. Le stade pathologique (PS) de ce patient est :
A. PS IIE
B. PS IIB
C. PS IIIA
D. PS IIIB
E. PS IVB
Réponse(s) correcte(s) : D
Une patiente de 69 arts est admise en urgence dans un tableau de fièvre à 40°C avec un
placard de 20 x 30 cm, rouge, purpurique, chaud de la fesse droite, s'étendant vers la face
postérieure de ¡a cuisse. Elle a été opéré 07 ans auparavant d'une coxarthrose droite avec
mise en place d'une prothèse totale de hanche. Le placard érythémateux est situé en totalité
en arrière de la cicatrice opératoire et s'arrête nettement à distance de cette cicatrice
iliotrochantérienne verticale.
   L’état généra! est conservé et les examens faits à l'admission donnent les résultats
suivants   hémoculture stérile, antistreptolysines (ASLO) à 800 U.l/ml, antistreptodomases
(ASD) à 100 U.l/ml, présence d'un streptocoque B hémolytique du groupe C dans les
sérosités du sillon inter-fessier, streptocoque sensible aux B lactamines et aux macrolides.
   En raison d'une allergie à la pénicilline, la malade est traitée par de la roxithromycine
(Rulid) 2 x 150 mg relayée le lendemain par de l'érythromycine (Ery 500) 2 x 01 g/jour (poids
de 103 kg). L'évolution est rapidement favorable avec une apyrexie en 48 heures sans
séquelles. Un contrôle des ASLO et des ASD au 30e jour donne les résultats suivants   1600
U.¡/ml et 100 U.î/ml.
Question : La complication !a plus fréquente à craindre dans ce cas est: (Cochez la réponse juste)
A. La septicopyohémie.
B. L’ostéoarthrite de la hanche.
C. La thrombophlébite ilio-fémoraie.
D. La gangrène.
E. La récidive.
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un enfant de 8 ans est adressé pour des douleurs abdominales avec fièvre à 40°C apparues depuis la veille avec une toux sèche et des céphalées. L'examen clinique retrouve un faciès vultueux, une discrète raideur de la nuque. La radiographie du thorax montre une opacité paracardiaque bien limitée atteignant le diaphragme et la paroi costale. Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
A. Myocardite aiguë virale
B. Pneumonie à pneumocoque
C. Méningite virale
D. Abcès du poumon
E. Staphylococcie pleuro-pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Madame M, âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite, survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents. on note des épisodes de dysesthésies des membres inférieurs, avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite
Question : Le terme de névrite optique rétrobulbaire désigne classiquement :
A. Une atteinte inflammatoire du nerf optique quelle que soit la topographie
B. Une atteinte du faisceau papillo-maculaire quelle qu'en soit l'étiologie
C. Toute neuropathie optique
D. L'atteinte totale du nerf optique dans sa portion orbitaire
E. Une neuropapillite
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Au cours d'une insuffisance respiratoire aiguë, on peut retrouver les signes cliniques suivants, sauf un. Lequel :
A. Dyspnée.
B. Tachypnée.
C. Bradypnée.
D. Pâleur.
E. Cyanose.
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 65 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, hormis une fracture du fibula droit non traumatique il y'a une année; consulte pour une dyspnée, des céphalées et palpitations évoluant depuis 2 mois, associés à des douleurs lombaires.
Son examen clinique retrouve juste une pâleur cutanéo-muqueuse, le reste est sans particularité, 7° 37° C.
Biologie   
NFS    GB 6200/mm3, Hb 9,6 g/l, GR 3,5 M/mm3, Hte 29%, Plaquettes 350000/mm3, Taux de réticulocytes 2%, frottis sanguin    globules rouges en rouleaux, VS 102/185, Calcémie 110 mg/l, Créatininémie 12mg/l.
Question : (cochez la réponse juste) Pour compléter l'exploration de cette anémie vous avez besoin de :
A. Fer sérique et TIBC
B. Medullogramme
C. Coombs direct
D. Coombs indirect
E. Ponction biopsie osseuse
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une tuméfaction isolée, dure, d'évolution lentement progressive, située dans la loge parotidienne évoque en priorité :
A. Un cancer glandulaire
B. Un adénome pléiomorphe
C. Un cystadénolymphome papillaire
D. Un kyste dysgénétique
E. Une lithiase salivaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Au cours de l'hyperthyroïdie, toutes ces manifestations cardio-vasculaires sont possibles, sauf une. Laquelle ?
A. Tachycardie sinusale paroxystique
B. Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire
C. Insuffisance cardiaque à débit élevé résistante aux digitaliques
D. Insuffisance coronarienne
E. Les accidents thrombo-emboliques
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un infarctus du myocarde récent dont les signes de nécrose siègent dans les dérivations D2 D3 VF V1 V2 V3 est un infarctus :
A. Antéroseptal
B. Antérieur étendu
C. Postéro-latéral
D. Antéro-latéral
E. Septal profond
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 75 ans consulte pour des troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie. Il dit avoir des fuites d'urines nocturnes depuis 1 an. On note dans les antécédents un infarctus du myocarde datant de moins de 3 mois. L'examen clinique met en évidence une masse sus-pubienne sensible et mate. La créatininémie est à 600 mmoles/l
Question : Parmi les examens morphologiques suivants, lequel vous paraît le plus adapté en vue du traitement ?
A. Echographie rein vessie prostate
B. Urographie intraveineuse avec clichés permictionnels
C. Uréthrographie rétrograde et mictionnelle
D. Cystographie par ponction sus-pubienne
E. Angiographie numérisée vésicoprostatique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les tumeurs primitives des bronches, le type le plus fréquent est :
A. Le carcinome anaplasique à petites cellules
B. Le carcinome indifférencié à grandes cellules
C. Le carcinome épidermoïde
D. L'adénocarcinome
E. Le cylindrome
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Quelle teneur en glucides doit comporter un régime pour jeune diabétique insulinodépendant pesant 45 kg pour 165cm ?
A. 50 g
B. 100 g
C. 150 g
D. 200 g
E. 250 g
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 38 ans est évacué rapidement aux urgences suite à un accident à la voie publique.
L'examen initial constate que le blessé est obnubilé, polypnéiqe, avec un pouls à 140/mn et une TA à 90/70 mm Hg. Il ouvre les yeux à la demande, répond aux questions de manière confuse et présente une réponse orientée à la stimulation douloureuse (pincement). On note par ailleurs une impotence fonctionnelle du membre inférieure gauche avec déformation en rotation externe.
Ce patient est scoré selon la classification de GLASGOW.
Question : (cochez la réponse fausse) Si l'opérateur avait réalisé une splénectomie totale, quelles sont les complications auxquelles est exposé le patient ?
A. Hyper plaquettose
B. Septicémie à pneumocoque
C. Septicémie à clostridium perfringens, bacteroïdes du groupe fragilis et à staphylocoque
D. Thromboses veineuses profondes des veines portes, spléniques ou iliaques
E. Abcès sous phrénique.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Le streptocoque présente une résistance naturelle à :
A. La pénicilline.
B. La gentamycine.
C. L'érythromycine.
D. La spiramycine.
E. La cefotaxime.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les explorations suivantes, quelle est celle qui doit être pratiquée en priorité devant une suspicion d'hypoglycémie organique :
A. Test  au Synacthène
B. Epreuve de jeûne de Conn
C. Test  d'hypoglycémie insulinique
D. Hyperglycémie provoquée orale
E. Test à la Leucine
Réponse(s) correcte(s) : B
Un menuisier de 50 ans, pléthorique, vous est amené en consultation parce qu'il présente, depuis une demi-heure, une hémorragie spontanée, abondante de sang rouge, extériorisée par la fosse nasale droite, avec écoulement pharyngé postérieur.Il s'agit du premier épisode de ce type ; il n'y a pas eu de syndrome infectieux dans les jours précédents, pas de traitement médicamenteux en cours ou récent, pas d'antécédents rhinologiques : pas d'obstruction nasale, ni de rhinorrhée, ni d'anosmie.On relève encore, à l'interrogatoire, que ce malade fume un paquet de cigarettes par jour; il boit peu dit-il. Depuis plusieurs mois, il présente des acouphènes bilatéraux, des céphalées intermittentes associées à des vertiges de brève durée.A la rhinoscopie, il n'est pas possible de voir exactement l'endroit qui saigne ; l'hémorragie paraît plutôt provenir de la région postérieure de la fosse nasale droite.La pression artérielle est à 200/110, le pouls bien frappé, à 110 ; les conjonctives ne sont pas décolorées
Question : Parmi les diagnostics suivants, quel est celui qui peut être éliminé d'emblée du fait de l'âge du malade ?
A. Néphrite chronique
B. Fibrome nasopharyngien
C. Rhinite vasomotrice saisonnière
D. Cancer du sinus maxillaire
E. Rhinite médicamenteuse
Réponse(s) correcte(s) : B
Denise, 25 ans, et Jean, 28 ans, sont cousins germains et doivent se marier.La soeur aînée de Denise, âgée de 38 ans, vient de donner naissance à un enfant porteur d'une trisomie 21 libre.Il n'y a pas d'autre antécédent dans la famille
Question : Quel conseil génétique donnez-vous ?
A. Vous déconseillez formellement une grossesse
B. Vous proposez une amniocentèse précoce pour caryotype foetal
C. Vous leur dites que leur ""risque malformatif"" est 10 fois plus élevé que celui de la population générale
D. Vous leur dites que leur risque d'avoir un enfant mort-né est à peu près le double de celui de la population générale
E. Vous proposez de faire leurs caryotypes
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Le Diagnostic de certitude de la grossesse extra-utérine est assuré par :
A. La clinique
B. Bêtha HCG
C. HSG
D. Coelioscopie
E. Echographie
Réponse(s) correcte(s) : D
Mme F. âgée de 72 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 48h.
Ce s douleurs de type colique biliaire sont accompagnées de nausées et vomissements bilieux.
La température est de 37,3°c.
Chez cette patiente obèse et diabétique, l'examen physique retrouve un Murphy positif, un ictère cutanéo-muqueux modéré. La vésicule et le foie ne sont pas palpables.
Le reste de l'examen est normal.
Question : (cochez la réponse fausse)
La patiente a bénéficiée d'une cholécystectomie et d'une cholédocotomie avec un drain de Kehr.
Au huitième jour post opératoire, la quantité de bile recueillie reste anormalement élevée avec une fuite biliaire par la lame de drainage.
A quoi pensez vous ?
A. Traumatisme iatrogène des voles biliaires
B. Lithiase récidivante
C. Drain de Kehr coudé en aval
D. Lithiase résiduelle
E. Section d'un canal aberrant
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Devant une ischémie aiguë d'un membre, quel est l'élément principal de gravité :
A. Abolition du pouls
B. Refroidissement des téguments
C. Déficit sensitivo-moteur
D. Douleur à la pression des masses musculaires
E. Aucune des propositions ci-dessus
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est le virus du groupe herpès le plus souvent responsable de méningo-encéphalite aiguë chez l'adulte non immunodéprimé ?
A. a - Herpès simplex type II
B. Herpès simplex type I
C. Herpès virus type VI
D. Ebstein- Barr virus
E. Cytomégalovirus
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : La définition électrocardiographique de l'ischémie-lésion sous endocardique antérieure est :
A. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec ondes T négatives
B. Un sous-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec ondes T négatives
C. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec ondes T positives
D. Un segment ST normal avec grandes ondes T positives
E. Un sous-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec grandes ondes T positives
Réponse(s) correcte(s) : E
Une patiente âgée de 39 ans, mère de 7 enfants, vous est adressée pour prise en charge d'une masse abdominale de l'hypochondre droit apparue depuis 3 mois environ et augmentant progressivement de volume.
Antécédents    césarienne au cours de la dernière grossesse.
Notion d'obésité familiale. Pas de diabète ni d'HTA dans la famille.
La patiente signale l'installation d'une asthénie, d'une anxiété avec aménorrhée remontant a environ 3 mois sans bouffées de chaleur. Il n'y a pas de troubles du transit intestinal, pas de vomissements, pas d'amaigrissement.
A l'examen physique on retrouve   
TA 160/90 mm Hg ; pouls 67/' ; T 37,4° ; un état général conservé, malade peu coopérative.
La palpation de l'abdomen    (difficile) retrouve une masse du flanc et de l'hypochondre droit, sous le rebord costal, non douloureuse, bien limitée, dure, fixée mesurant 10 a 15 cm. Présence d'un contact lombaire a droite. Pas de circulation veineuse collatérale, vergetures sur l'abdomen et les cuisses.
Question : (cochez la réponse juste) A ce stade de l'observation, et tenant compte des éléments sémiologiques, quels sont les diagnostics lésionnels suspectés ?
1. Tumeur du rein
2. Tumeur du foie
3. Tumeur rétro péritonéale
4. Tumeur de l'estomac
5. Tumeur du colon gauche
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 1+4+5
D. 2+3+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quelle est, parmi les variétés histologiques de cancer bronchique suivantes, celle qui est le plus fréquemment rencontrée en France  ?
A. Adénocarcinome
B. Cancer à grandes cellules
C. Cancer à petites cellules
D. Cancer bronchiolo-alvéolaire
E. Carcinome épidermoïde
Réponse(s) correcte(s) : E
Interne de garde, vous avez à prendre en charge une enfant de 3 ans, fortement suspecte d'épiglottite
Question : Dans un premier temps il faut :
A. Placer l'enfant en décubitus dorsal pour mieux l'examiner
B. Effectuer un bilan biologique en urgence
C. Faire une radiographie du larynx de profil
D. Assurer la perméabilité des voies aériennes supérieures
E. Aucune de ces réponses
Réponse(s) correcte(s) : E
Une mère âgée de 32 ans, 65 P4 hospitalisée en maternité le 15/12/97 pour
grossesse de 28 semaines et diabète.
Antécédents familiaux    notion de diabète familial non insulino-dépendant chez
la mère et la sœur.
Antécédents personnels    Co-sanguinité de 1er degré, diabète diagnostiqué à ia
4ème grossesse qui remonte à 4 ans. 2 enfants vivants, un mort in utéro, un
décédé à 1an. Tous ces enfants ont un poids de naissance supérieur à 4000g.
La grossesse actuelle    Insuline 1 mois avant la conception (grossesse programmée).
Grossesse suivie, âge gestationnel 28 semaines, le terme est prévu pour le
17/03/98. 1er trimestre    glycémie normale, insuline 1 mois avant la conception
2ème trimestre    menace d'avortement tardif
3ème trimestre    cycle glycémique    1,53 g/l (matin), 1,74 g/l (midi), 1,68 g/l
(après midi) et 1,91 g/l (soir)
Examen clinique    bon état général, poids 72Kg, taille 1m50, T.A 140/90 mmHg.
Examen paraclinique    Echo-pelvienne pas d'excès de liquide, AG 28 semaine, FO normal, ECB des urines normal, bilan rénal normal, acide urique et plaquettes    RAS et BCF    bons.
Question : D'après les éléments que Ton a retenu sur le diabète que présente cette
malade et selon la classification de White modifiée. Il s'agirait d'un diabète de :
A. Classe A
B. Classe B
C. Classe C
D. Classe D
E. Classe E
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un homme de 25 ans, sans antécédent urologique, présente une fièvre à 40° associée à des brûlures mictionnelles, une dysurie, une pollakiurie et une pyurie. Ce tableau doit faire évoquer :
A. Une pyélonéphrite aiguë
B. Une tuberculose rénale
C. Une urétrite aiguë
D. Un cancer du rein
E. Une prostatite aiguë
Réponse(s) correcte(s) : E
Vous prescrivez le régime alimentaire d'un enfant âgé de 8 mois. Son poids de naissance était de 3 kg. Sa croissance pondérale a toujours été normale jusqu'à ce jour, il n'a jamais été malade
Question : Cet enfant reçoit 4  prises alimentaires par 24 heures dont 2 biberons. Quelle quantité de lait exprimée en ml, doit-il recevoir par biberon ?
A. 100 ml
B. 120 ml
C. 150 ml
D. 250 ml
E. 300 ml.
Réponse(s) correcte(s) : D
Un jeune homme de 28 ans consulte son médecin traitant pour une adénopathie axillaire gauche, non douloureuse, d'environ 3 cm de diamètre, qu'il a découvert trois mois auparavant en faisant sa toilette. L'examen clinique ne retrouve pas d'autre adénopathie
Question : Quelle est l'espérance de vie à 10 ans si le patient est correctement traité  ?
A. 10 à 25 %
B. 25 à 50 %
C. 50 à 70 %
D. 70 à 85 %
E. 85 à 95 %
Réponse(s) correcte(s) : E
Mademoiselle H., âgée de 23 ans, consulte pour des phénomènes apparus il y a un an mais survenant de plus en plus fréquemment. Il s'agit d'accès au cours desquels sa perception de la réalité change. Elle perçoit les lieux qui l'entourent comme lointains, irréels, transformés. Elle-m me ne se reconnait plus, éprouve parfois des sensations de dédoublement. Ces accès s'accompagnent d'une anxiété parfois très vive et de symptômes somatiques, à savoir : tachycardie, bouffée de chaleur, oppression thoracique, engourdissement de l'extrémité des membres supérieurs avec picotements. Cette patiente n'a pas de trouble manifeste de la personnalité. Ces troubles sont devenus très invalidants, car depuis deux mois les crises sont quasi-quotidiennes et elle vit dans la peur permanente de faire un nouvel accès. L'examen somatique est strictement normal, I'E.C.G. et le bilan biologique de même
Question : Quel traitement peut être proposé pour prévenir une récidive ?
A. Anti-dépresseurs tricyliques
B. Sismothérapie
C. Neuroleptiques sédatifs
D. Neuroleptiques incisifs
E. Barbituriques
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Si les radiographies du crâne montrent des géodes multiples à aspect mité et irrégulièrement disséminées aux os du crâne et de la face, il s'agira le plus probablement :
A. D'une leucémie
B. D'une tumeur de Wilms
C. D'un neuroblastome
D. D'une maladie de Niemann Pick
E. D'une maladie de Gaucher
Réponse(s) correcte(s) : C