ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise
Question : Dans une occlusion de la branche temporale supérieure de l'artère centrale de la rétine, l'amputation du champ visuel est :
A. Nasale supérieure
B. Nasale inférieure
C. Temporale supérieure
D. Temporale inférieure
E. Totale
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les carcinogènes suivants, quel est celui qui est incriminé dans le cancer du poumon :
A. Produits de combustion
B. Hydrocarbures
C. Aniline
D. Radio-activité
E. Rayons ultra violets
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La polynévrite urémique chez l'insuffisant rénal chronique :
1 - Survient tardivement dans l'évolution de l'insuffisance rénale
2 - Est précocément traduite par un ralentissement de la vitesse de conduction nerveuse
3 - Se révèle principalement par des troubles subjectifs
4 - Est irréversible
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quel est le médicament anti-arythmique utilisé plus spécifiquement dans l'intoxication digitalique ?
A. La quinidine (Longacor®)
B. Le procaïnamide (Pronestyl®)
C. Le flécaïnide (Flécaïne®)
D. La diphénylhydantoïne (Dihydan®)
E. La lidocaïne (Xylocaïne®)
Réponse(s) correcte(s) : D
Vous êtes amené à voir à votre consultation un enfant de 8 ans Les parents sont inquiets car en dépit d'un traitement par gentamicine (Gentalline®) : 40 mg matin et soir par voie IM prescrit depuis 4 jours par un confrère antérieurement consulté, il reste fébrile En effet la température que vous mesurez est à 39°. L'enfant est abattu, se plaint d'une dysphagie douloureuse et de douleurs abdominales. Le poids est de 25 kg, le pouls à 130. Les amydales rouges et oedématiées sont recouvertes par un enduit que votre abaisse-langue enlève aisément. Il existe un purpura du voile du palais. Vous palpez des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signes oculaires. Les tympans sont discrètement congestifs, le ventre sensible mais souple. L'auscultation du coeur montre une tachycardie régulière, un souffle systolique mésocardiaque 1/6 disparaissant en position debout. Vous évoquez une angine streptococcique
Question : Trois semaines après la guérison clinique, quel examen complémentaire devriez-vous faire pratiquer ?
A. Protéinurie
B. Prélèvement de gorge
C. ASLO
D. Vitesse de sédimentation
E. Numération formule sanguine
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Le nombre de décès dûs à une maladie par rapport à l'ensemble des
décès survenus dans la population est appelé :
A. Taux de léthalité.
B. Taux de mortalité spécifique.
C. Taux de mortalité additionnelle.
D. Taux de léthalité spécifique.
E. Taux de mortalité proportionnelle.
Réponse(s) correcte(s) : E
Un patient âgé de 65 ans, présente depuis 2 ans, une pollakiurie diurne et nocturne avec des épisodes d’hématurie terminale.
L'examen clinique met en évidence une masse lombaire donnant le contact lombaire à gauche.
Le toucher rectal retrouve un adénome de la prostate d'environ 80 gr. L'échographie abdominale montre un rein droit normal, à gauche une masse du pôle inférieur du rein, une lithiase vésicale et un résidu post mictionnel évalué à 100 cc
Question : (cochez la réponse juste) La conséquence sexuelle habituelle de l'adénome de la prostate :
A. L'impuissance sexuelle
B. L’anéjaculation
C. La disparition de la libido
D. L'éjaculation rétrograde
E. Aucune proposition précédente n'est
juste
Réponse(s) correcte(s) : E
Marie et Jean ont eu un premier enfant décédé à quelques jours d'iléus meconial. Le diagnostic de mucoviscidose suspecté a pu être confirmé par le test à la sueur qui a montré un taux de chlore à 100 mEq/l. Il n'y a pas de consanguinité, mais l'interrogatoire révèle que le frère de Jean est hémophile.Marie est actuellement enceinte, à 4 semaines d'aménorrhée, elle demande un conseil génétique car elle a peur que l'enfant à naître soit atteint de mucoviscidose ou d'hémophilie
Question : Quelle est la probabilité pour que Marie soit hétérozygote pour le gène de la mucoviscidose ?
A. 1
B. 1/2
C. 1/4
D. 1/8
E. 1/25
Réponse(s) correcte(s) : A
Un enfant de 6 ans, sans antécédents pathologiques, consulte pour céphalées fronto-orbitaire récentes, survenant ie matin, suivies de vomissements faciles et en jet.
L'examen neurologique retrouve un strabisme convergent de l'œil gauche, une dysmétrie a l'épreuve doigt-nez, un élargissement du polygone de sustentation.
Question : Que faire en priorité :
A. Une ponction lombaire
B. Une panangiographie cérébrale
C. Une tomodensitométrie cérébrale
D. Un électroencéphalogramme
E. Une dérivation ventriculaire
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le vaccin contre la rougeole est :
A. Un vaccin à virus tué
B. Indiqué chez la femme enceinte
C. Capable d'éviter une rougeole après contage
D. Recommandé à l'âge de 3 mois
E. Assorti d'un rappel après 1 an
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Lequel de ces résultats d'examens paracliniques est difficilement compatible avec un diagnostic d'arthrite septique à staphylocoques ?
A. La vitesse de sédimentation = 30 mn à la 1ère heure
B. Les hémocultures négatives
C. La numération globulaire du sang = 6.000 polynucléaires/mm3
D. La numération globulaire du liquide synovial = 700 polynucléaires/mm3
E. Les taux d'antistaphylolysines = 8 unités/l
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Pendant le bilan pré-opératoire d'un anévrysme de l'aorte abdominale l'aorto-artériographie permet d'évaluer tous les éléments suivants sauf un, lequel ?
A. L'état des artères mésentériques
B. L'état des artères rénales
C. Les dimensions de l'anévrysme
D. La qualité de l'aorte sus rénale
E. La qualité du lit artériel d'aval
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Une translocation Robertsonienne équilibrée t(14 : 21), sans mosaïque :
A. Est d'origine acquise obligatoirement
B. Détermine un caryotype à 45 chromosomes
C. S'observe chez la femme avec une fréquence fonction de l'âge
D. Comporte pour la descendance un risque de déséquilibre de 15 % si elle est portée par un homme
E. Est sans risque pour la descendance du sujet porteur
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Chez un sujet de 50 ans, éthylo-tabagique, présentant une adénopathie latérocervicale suspecte de malignité, quel est le geste à proscrire formellement  ?
A. La ponction cytologique
B. La biopsie ganglionnaire
C. La cervicotomie exploratrice avec examen histologique extemporané
D. L'examen O.R.L.
E. La biopsie d'une zone suspecte de la base de la langue
Réponse(s) correcte(s) : B
Une jeune femme de 22 ans est hospitalisée pour des douleurs vives de l'hypocondre droit d'apparition brutale. Elle se plaint également de douleurs pelviennes spontanées bilatérales apparues il y a 3 semaines, augmentées par les rapports sexuels. Le toucher vaginal réveille une douleur vive à la mobilisation de l'utérus et à la palpation des annexes. La VS est à 45 mm à la 1re heure, la leucocytose à 9000. Elle a été traitée par une ampicilline pendant 8 jours, sans enquête bactériologique. Après une courte amélioration, les douleurs sont réapparues
Question : Pour étayer votre diagnostic vous demandez :
A. Une radiographie pulmonaire
B. Une échographie hépato-bilio-pancréatique
C. Une échographie rénale
D. Une hystéro-salpingographie
E. Une laparotomie
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Lors de la visite périodique d'un mineur de Azzaba, quelle intoxication professionnelle recherchez-vous ?
A. Un arsenicisme
B. Un saturnisme
C. Un hydrargyrisme
D. Un benzolisme
E. Un sulfo-carbonisme
Réponse(s) correcte(s) : C
Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre    un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite
Question : Toutes ces explorations radiologiques d'urgence sont utiles pour le diagnostic, sauf une. Laquelle ?
A. Radiographie du crâne face et profil
B. Radiographie du thorax
C. Radiographie du fémur
D. Tomodensitométrie cérébrale
E. Echographie abdominale
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Les séquelles fonctionnelles respiratoires des fractures de côtes sont le plus souvent provoquées par :
A. Amyotrophie pariétale
B. Séquelles de pneumothorax
C. Douleurs chroniques résiduelles
D. Déformations des volets thoraciques
E. Séquelles des hémothorax
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 47 ans sans antécédents particuliers présente une douleur
épigastrique brutale en "coup de poignard.
Question : L’échographie et l’ASP confirment la perforation d’un organe creux opéré en
urgence. L’exploration retrouve une perforation située sur la petite courbure
gastrique. Le malade a bénéficié d’une suture simple, avec une toilette péritonéale,
précédée de biopsies qui malheureusement ne s'avèrent pas concluantes. Une
biopsie post-opératoire est alors:	(Cochez la réponse juste)
A. Recommandée.
B. Souhaitable.
C. Absolument nécessaire.
D. Facultative.
E. Inutile.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'interruption volontaire de grossesse pour motif thérapeutique peut être pratiquée sur attestation médicale dans la ou les circonstance(s) suivante(s) :
1 - Lorsque la poursuite de la grossesse met en péril grave la santé de la femme
2 - Lorsque la grossesse est consécutive à un viol ou à une relation incestueuse
3 - En cas de forte probabilité pour l'enfant à naître d'une affection d'une particulière gravité et reconnue comme incurable au moment du diagnostic
4 - Lorsque la mère est âgée de plus de 40 ans
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La tumeur phyllode du sein présente toutes ces caractéristiques, sauf une.
Laquelle ?
A. Elle est plus fréquente en période post-pubertaire
B. Elle est plus fréquente en période péri-ménopausique
C. Elle est caractérisée par son volume
D. Elle récidive en cas d’éxérèse
E. Elle est potentiellement maligne
Réponse(s) correcte(s) : A
Un ingénieur agronome de 50 ans est hospitalisé en urgence pour un état fébrile à 39°C, d'installation brutale, accompagné de céphalées intenses avec nausées et diarrhées modérées. Ce malade signale un séjour de deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant, durant lesquels il affirme avoir pris régulièrement de la Nivaquine®, qu'il poursuit actuellement à titre prophylactique. L'examen révèle une légère obnubilation sans désorientation temporo-spatiale ni raideur de nuque. Il n'y a pas de subictère ni d'hépato-splénomégalie. L'examen neurologique et cardio-pulmonaire est normal. Le résultat des examens biologiques pratiqués dès l'admission est le suivant : - hémoglobine : 86 g/litre - érythrocytes : 3 T/litre - leucocytes : 12 G/litre         polynucléaires neutrophiles : 75 %         polynucléaires éosinophiles : 1 %        lymphocytes : 18 %         monocytes : 2 % - thrombocytes : 60 G/litre - taux de prothrombine : 45 %- fibrinogène : 0,8 g/litre - nombreux érythrocytes parasites par des trophozoïtes de Plasmodium- parasitémie = 6
Question : Parmi les médicaments suivants, lequel prescrivez-vous pour traiter en urgence ce malade ?
A. La Nivaquine® (Chloroquine)
B. La Flavoquine® (Amodiaquine)
C. Le Flagyl® (Métronidazole)
D. Le Lariam® (Mefloquine)
E. La Primaquine
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée d'apparition récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA évoluant depuis 10 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®- une altératIon récente de l'état général- la T.A. est à 130/85, la T° à 37°- à l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure vésiculaire à gauche et râles bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : hémoglobine 11,8 g/100ml, hématocrite 37 %, G.B 9 800, urée 0,20 g/l, créat 10 mg/l, uricémie 30 mg/l, protidémie 70 g/l, cholestérol 2,6 g/l, natrémie 115 mEq/l, chlore 80 mEq/l, kaliémie 4,5 mEq/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm/kg, cortisolémie normale, bicar 28 mEq/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densité 1020, osmolalité 496 mOsm/kg.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté
Question : Dans un syndrome de Schwartz-Bartter (hypersécrétion inappropriée d'ADH) on note typiquement :
A. Une hypervolémie
B. Une perte potassique urinaire
C. Un hyperaldostéronisme
D. Une osmolalité urinaire basse
E. Une hypoglycémie
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une carence en vitamine B12 peut être observée dans les situations suivantes sauf une laquelle :
A. Grossesse
B. Gastrectomie
C. Pullulation microbienne du grêle
D. Bothriocéphalose
E. Maladie d'Immerslund
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Dans la descendance d'un couple dont le mari est atteint d'une maladie récessive liée au chromosome X et la femme non conductrice pour cette maladie :
1 - 100% des garçons sont sains
2 - 100% des filles sont hétérozygotes transmettrices
3 - Aucun enfant n'est cliniquement atteint
4 - 50 % des filles sont malades
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) La protéine de Bence Jones :
1. Est constituée d'hétérodimères de chaînes légères monoclonales
2. Est formée de dimères de chaîne légères identiques
3. Forme un précipité à PH = 4 et à 60° C, qui se redissout à 100° C
4. Est formée de produits de dégradation des immunoglobulines
5. Est une protéine anomale retrouvée dans les urines de patients présentant un myélome
A. 2+5
B. 1+3+5
C. 3+4
D. 2+3
E. 4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : A propos du paludisme de primo-invasion à Plasmodium falciparum :
A. Il survient au plus tard dans les 3 mois suivant le retour de zone d'endémie
B. La fièvre y est d'emblée rythmée et périodique
C. La thrombopénie n'est pas un critère de gravité
D. La Nivaquine® est son traitement de choix
E. En Europe, l'évolution vers l'accès pernicieux est exceptionnelle
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Les projections visuelles striées font un relais important au niveau :
A. Des tubercules quadrijumeaux postérieurs
B. De la pars compacta du locus niger
C. Des corps genouillés latéraux
D. Du noyau amygdalien
E. Du pulvinar
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : La détermination de la masse moléculaire d'une protéine peut se faire par :
A. Chromatographie d'affinité
B. Chromatographie d'exclusion
C. Chromatographie par échange d'ions
D. Chromatographie de partage
E. Electrophorèse sur acétate de cellulose
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Les moyens d'anti diffusion utilisés en radiologie sont :
1. Compression
2. Collimation
3. Diminution de la distance foyer film
4. Plombage du centre de la cassette
5. Grille anti diffusante
A. 1+3+5
B. 1+2+3+4+5
C. 1+2+5
D. 1+4+5
E. 1+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Un nourrisson âgé de 22 mois, est hospitalisé pour fièvre importante et détresse respiratoire, évoluant depuis une semaine, avec depuis 24 heures refus de s'alimenter et survenu de plusieurs épisodes de convulsions.
Dans les antécédents personnels, on note 2 épisodes de bronchiolites aiguës à l'âge de 6 et 10 mois, dans les antécédents familiaux on note la notion d'asthme maternel ainsi qu'une tuberculose pulmonaire microscopie directe positive chez la grand-mère diagnostiquée un an auparavant et déclarée comme guérie (bactériologie négative et radiographie normale).
Examen    poids 10,500 kg, Taille 82 Cm, r39°, FR 55/mn, FC 120/mn.
Tirage modéré, cicatrice du BCG présente, râles bronchiques aux 2 champs pulmonaires, légère raideur de la nuque avec fixité du regard, hémiparésie gauche, flèche hépatique 6cm. radiographie du thorax    micronodules disséminés dans la totalité des deux champs pulmonaires avec présence d'adénopathie hilaires.
Question : (cochez la réponse fausse) Dans quelle situation l'IDR à la tuberculine est négative ?
A. Miliaire aiguë hématogène
B. Primo-infection lente
C. Méningite tuberculeuse
D. Malnutrition sévère
E. Corticothérapie prolongée
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un ictère progressif avec prurit, sans douleurs, sans fièvre, sans rémission avec grosse vésicule chez un homme de 60 ans évoque avant tout :
A. La lithiase du cholédoque
B. Le cancer de la vésicule
C. La cirrhose du foie
D. Le cancer de la tête du pancréas
E. L'hépatite virale
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les bactéries suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) toujours résistant(s) à la pénicilline G ?
A. Pneumocoque
B. Streptocoque du groupe A
C. Méningocoque
D. Salmonella typhi
E. Treponema pallidum
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Le traitement de l'insuffisance coronarienne peut faire appel aux techniques suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Pontage par greffon veineux
B. Pontage par mammaire interne
C. Pontage par prothèse en dacron
D. Angioplastie trans-luminale
E. Mise en place d'endoprothèse intra-coronaire
Réponse(s) correcte(s) : C
Un patient âgé de 48 âns, est hospitalisé
dans un état septicémique grave avec une fièvre a 39’, frissons, un purpura vésiculo-pustuleux, une splénomégalie molle de type 2, une hépatomégalie de 3 travers de doigt. Le rachis dorso-lombaire est le siège d'une douleur exquise
avec raideurs à chaque mouvement et contracture des muscles paravertébraux.
Le reste de l'examen clinique, en particulier neurologique est normal.
A l'anamnèse    le malade présente depuis 6 mois des furoncles récidivants de la fesse droite étendus depuis un mois à la région lombaire malgré la prise des antibiotiques suivants    Vibramycine (2cp/j, 10 jours), Totapen (2g/j, 3 semaines), Pyostacine (10g/j, 10
jours), Ospen (1M/j, 3 semaines),
Fucidine (pommade).
Globules blancs    15 500 dont 80% de PN.
Radiographie pulmonaire normale.
Question : Indiquez le protocole thérapeutique que vous appliquerez à ce malade :
A. Biantibiothérapie de 6 semaines suivie de monoantibiothérapie de 6 semaines.
B. Biantibiothérapie de 10 jours suivie de monoantibiothérapie de 2 mois
C. Biantibiothérapie de 2 semaines suivie de monoantibiothérapie de 4 semaines.
D. Biantibiothérapie de 4 mois
E. Aucune de ces propositions
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse juste) Une parturiente multipare, présentation du siège, dos en avant, le diamètre bitrochantérien du foetus coïncide avec le diamètre oblique gauche du détroit supérieur du bassin. Quelle est la variété de position de la présentation ?
A. SIGA
B. SIDP
C. SIGP
D. SIDA
E. SIGT
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur A.B, âgé de 50 ans, diabétique non insulino-dépendant, est heurté par un véhicule ce jour. Il est évacué aux
urgences dans le tableau clinique suivant    sueurs, agitation, obnubilation, polypnée, avec TA à 70/50mmHg, pouls à 125/mn, une déformation du membre inférieur droit avec ouverture cutanée.
Question : La radiographie du thorax objective la lésion suivante :
A. Une opacité ronde
B. Une hyperclarté hémithoracique
C. Une atélectasie droite
D. Une opacité en ménisque
E. Une accentuation de la trame vasculaire
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Un neuroleptique utilisé à dose usuelle peut produire :
1 - Un effet sédatif de l'angoisse
2 - Un effet anti-convulsivant
3 - Un syndrome aménorrhée galactorrhée
4 - Un trouble cardiaque de la conduction auriculo-ventriculaire
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Monsieur X.... 70 ans, souffre d'un angor chronique stable, traité depuis 2 ans par Tildiem®. Il y a un mois, il a été hospitalisé pour une première poussée d'insuffisance ventriculaire gauche à l'occasion d'un paroxysme de fibrillation auriculaire rapide, on a alors découvert une myocardiopathie dilatée. Après retour spontané en rythme sinusal, l'ECG montrait un intervalle PR à 0,15 sec, des complexes QRS à 0,13 sec avec un aspect qRS en D1, V5 et V6 et un aspect rSR' en D3, V1 et V2 ; l'axe de QRS est mesuré à - 60°. Un traitement associant Cordarone®, Digoxine®, Risordan® et Lasilix® est ajouté au Tildiem®. Le patient est réhospitalisé pour une bradyarythmie à 45/mn découverte à l'occasion d'un examen de contrôle : il ne se plaint d'aucun symptôme nouveau, son état hémodynamique est satisfaisant ; I'ECG retrouve le même aspect des complexes QRS ; le rythme auriculaire est sinusal et régulier à 65/mn. Il existe des ondes P bloquées, non suivies de QRS, précédées sur 4 cycles d'un allongement progressif de PR. Le bilan biologique est normal
Question : Dans l'immédiat, quelle est parmi ces 5 solutions thérapeutiques, celle qui vous paraît la plus logique chez ce patient ?
A. Isuprel® en perfusion IV ou per os
B. Interruption des médicaments potentiellement dépresseurs de la conduction
C. Electrostimulation provisoire
D. Perfusion intraveineuse de chlorure de potassium
E. Electrostimulation définitive d'emblée
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Parmi les virus suivants un est doué de pouvoir encogène, lequel ?
A. Virus de la rage
B. Virus de la rougeole
C. Cytomégalovirus
D. Papillomavirus
E. Virus respiratoire syncitial
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme âgée de 36 ans, G3P2, se présente en consultation au terme de 6 mois de
grossesse. Dans les antécédents familiaux, on note   un père diabétique et le poids de
naissance du dernier enfant qui est de 4 kg. Elle pèse 78 kg pour une taille d'1m60, la
hauteur utérine est à 28 cm.
Question : Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont:	(Cochez la réponse fausse)
A. L'âge maternel supérieur à 30 ans.
B. BMI supérieur à 25 kg/m2.
C. Les antécédents familiaux de diabète.
D. Les antécédents de malformation fœtale.
E. Les antécédents de mort in-utero inexpliquée.
Réponse(s) correcte(s) : A
Un nourrisson âgé de 22 mois, est hospitalisé pour fièvre importante et détresse respiratoire évoluant depuis une semaine, avec depuis 24h refus de s'alimenter et survenu de plusieurs épisodes de convulsions.
Dans les antécédents personnels on note 2 épisodes de bronchiolites aiguës à l'âge de 6 et 10 mois, dans les antécédents familiaux on note la notion d'asthme maternel ainsi qu'une tuberculeuse pulmonaire microscopie directe positive chez ta grand-mère diagnostiquée un an auparavant et déclarée comme guérie (bactériologie négative et radiographie normale).
Examen    poids 10,500 kg, Taille 82 cm, r39°c, FR 55/mn, FC 120/mn.
Tirage modéré, cicatrice du BCG présente, râles bronchiques aux 2 champs pulmonaires, légère raideur de la nuque avec fixité du regard, hémiparésie gauche, flèche hépatique 6 cm.
Radiographie du thorax    micronodules disséminés dans la totalité des deux champs pulmonaires avec présence d'adénopathies hilaires.
Question : (cochez la réponse juste) Chez ce nourrisson les examens complémentaires montrent :
- Ponction lombaire : liquide claire, 200 lymphocytes/mm3, albumine 1,2 g/l, Glycorachie 0,30g/l,
- FNS : Hémoglobine 9g/100ml, G.B 9.200/mm3 (45-0-0-55)
- V.S 40/50
- CRP 12mg/l
- IDR à la tuberculine négative.
Devant ce tableau clinique et biologique, quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Miliaire aiguë tuberculeuse
B. Miliaire staphylococcique avec méningite purulente décapitée
C. Crise d'asthme du nourrisson sévère avec hypoxie et hypercapnie
D. Primo-infection tuberculeuse patente
E. Aucune de ces réponses n’est juste
Réponse(s) correcte(s) : A