ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une femme âgée de 45 ans, est victime d'un accident de la voie publique; En effet elle a été heurtée par une voiture avec chute sur le genou droit.
A l'examen on retrouve   
? Une douleur nette du genou droit
- Une impotence fonctionnelle totale
- De petites excoriations cutanées antérieures
- Un choc rotulien franc
Question : La radiographie du genou droit montre un trait de fracture transversal séparant le fragment supérieur et inférieur, sans diastasis. Au niveau du fragment supérieur, il existe des traits de refend.
(cochez la réponse juste) Sur le plan anatomo-pathologique, comment classeriez vous cette fracture ?
A. Fracture type I de la classification de Moulay et Ricard
B. Fracture type II de la classification de Moulay et Ricard
C. Fracture type III de la classification de Moulay et Ricard
D. Fracture arrachement du tendon quadricipital
E. Fracture comminutive de la base de la rotule
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme âgé de 35 ans, agent de bureau, originaire et résidant a Alger, gros fumeur, consulte aux urgences pour gêne respiratoire d'installation brutale avec toux productive muqueuse et sifflement. Le patient signale la survenue d'épisodes similaires depuis 4 ans, surtout en hiver (au moins 2 fois par mois), avec notion d'hospitalisation en unité de soins intensifs.
Le traitement habituellement pris est a base de théophylline à libération prolongée a la dose de 400mg/j.
Examen clinique    le patient répond par phrases saccadées, on note un tirage sus sternal, des sibilants diffus. TA = 120/80mmHg, FC = 100/mn, DEP = 2001/mn (théorique = 510Umn ).
Question : Que comportera l'ordonnance à la sortie :
1. Corticoïdes per os
2. Corticoïdes inhalés à forte dose
3. Béta sympathomimétiques en spray
4. Théophylline à libération prolongée
5. Antibiotiques
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+3
D. 3+5
E. 3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Lequel de ces médicaments ne fait pas partie de la bouffée délirante aiguë ?
A. Neuroleptique
B. Thymorégulateur
C. Anxiolytique
D. Hypnotique
E. Antidépresseurs
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 60 ans, est accompagné aux urgences par son voisin. Il présente un regard flou et un aspect hébété, où suis-je dit-il, il ne peut pas effectuer un calcul mental simple et ne se souvient pas d'où il vient ni ce qu'il a fait ces derniers jours. Il ne peut donner la date exacte. Brutalement, effrayé, il se met à crier et à présenter un état d'agitation anxieuse.
L'examen somatique objective un tremblement et une température à 39° C. Le voisin du malade signale que celui-ci " avait encore toute sa tête " la veille.
Question : (cochez la réponse fausse) La notion de fièvre élevée oriente à priori vers les diagnostics suivants :
A. Delirium tremens
B. Syndrome de servage aux opiacés
C. Méningite
D. Tumeur cérébrale
E. Hémorragie méningée.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Après traitement correct d'une fièvre typhoïde, un sujet reste porteur de salmonelles. Que doit-on rechercher ?
A. Un abcès splénique
B. Une lithiase biliaire
C. Un ulcère de l'estomac
D. Un diverticule de Meckel
E. Un abcès appendiculaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : La paraphrénie est:
A. Un délire imaginatif
B. Une forme de mélancolie
C. Un délire interprétatif
D. Une démence
E. Une mythomanie
Réponse(s) correcte(s) : A
Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans.Les examens pratiqués montrent :- V.S. = 120 1ère heure ; - électrophorèse du sérum à la : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l. Les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l- dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures- sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l ; VGM = 88 fl, réticulocytes 12.10 exposant 9/l, leucocytes et plaquettes normaux- par ailleurs :  créatininémie : 180 micromoI/l uricémie : 660 micromoI/l calcémie : 2.3 millimoI/l- le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %
Question : Un traitement associant Alkéran® et Prednisone® est donné en cures mensuelles de 4 jours. Parmi les critères suivants, lequel vous paraît le plus valable pour juger de l'efficacité du traitement ?
A. Mesure de l'immunoglobuline monoclonale
B. Recalcification osseuse
C. Créatininémie
D. Dosage de l'hémoglobine sur l'hémogramme
E. Taux de plasmocytes dans la moelle osseuse
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse fausse) La lésion de dégénérescence :
A. Traduit une mort cellulaire.
B. Est secondaire à des altérations des organites.
C. Peut correspondre à une surcharge hydropique du cytoplasme.
D. Est de type hyalin au niveau du muscle strié.
E. Correspond à une souffrance cellulaire.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les propositions suivantes concernant l'indemnisation des maladies professionnelles, laquelle s'applique à toutes les maladies professionnelles indemnisables ?
A. Un collège de trois médecins peut être désigné pour fixer le taux d'invalidité permanente partielle
B. S'il existe des soins, le tiers reste à la charge du salarié (1/3 payant)
C. En cas de changement de poste de travail, une indemnité de changement d'emploi est prévue
D. L'indemnisation est fonction du salaire
E. Aucune de ces propositions ne s'applique à toutes les maladies professionnelles
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Une acidose métabolique peut entraîner :
1. Une hypokaliémie
2. Une dyspnée ample de Kussmaul
3. Une hypoventilation alvéolaire
4. Un arrêt cardiaque
5. Une polyurie
A. 1+4
B. 2+4
C. 2+5
D. 3+4
E. 4+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Patient âgé de 62 ans, en bon état général, présente depuis 3 ans une dysurie objectivée par la débimétrie (débit maximum    8 ml/s pour une miction de 150 cc) et une pollakiurie nocturne (4 à 5 fois). Il signale par ailleurs, des épisodes d'hématurie terminale.
Le toucher rectale trouve un adénome prostatique évalué à l'échographie à 30g.
Les urines sont troubles à l'émission et L'E.C.B.U met en évidence une infection à colibacille (10 germes/ml).
La fonction rénale est normale.
L'UIV montre un haut appareil fin avec syndrome tumoral du pôle inférieur du rein gauche, une lithiase vésicale radio- opaque de 3 cm de diamètre, une vessie de lutte avec large empreinte prostatique bilobée et un résidu post mictionnel d'environ 100 cc.
Question : (cochez la réponse juste) La (les) conséquence (s) possible (s) de l'obstacle représenté par un adénome de prostate et(sont) vlsible(s) sur les clichés d'UlV est (sont) :
1. La vessie de lutte
2. La lithiase vésicale
3. La distension urétéro-pyélocalicielle bilatérale
4. Le diverticule de vessie
5. Le résidu post-mictionnel
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 1+3+5
D. 2+3+5
E. 1+4+5
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 50 ans, est hospitalisée pour exploration d'une insuffisance respiratoire sévère. Elle n'a pas d'antécédent pulmonaire ou cardiaque, elle a noté depuis 10 ans l'apparition d'une dyspnée d'effort progressive, (dyspnée à un étage). Plusieurs années après le début de cette dyspnée, la malade a présenté des poussées de surinfections bronchiques hivernales 2 ou 3 fois par an, associant toux et expectoration purulente, ces poussées cédant à des traitements antibiotiques variés. Elle pèse 51 kg pour 1,60m. Il n'y a pas de cyanose ni d'hippocratisme digital ni de dyspnée au repos. A l'auscultation pulmonaire, le murmure vésiculaire est particulièrement diminué aux bases. Le coeur est régulier, rapide à 100/mn. Il n'y a aucun signe d'insuffisance cardiaque. L'exploration fonctionnelle respiratoire objective une insuffisance respiratoire obstructive majeure avec un VEMS à 425 ml (théorique 2020 ml), un coefficient de Tiffeneau à 28 %. Cette insuffisance respiratoire obstructive n'est pas modifiée par les broncho-dilatateurs. La gazométrie artérielle montre PaO2 à 7,6 kPa (55 mmHg), PaC02 à 5,1 kPa (37 mmHg). Les bicarbonates plasmatiques sont normaux à 27 mmoles/l. L'hématocrite est à 52 %
Question : Parmi les diagnostics suivants, lequel retenez-vous ?
A. Bronchite chronique
B. Asthme à dyspnée continue
C. Bronchite chronique avec emphysème centrolobulaire
D. Emphysème panlobulaire
E. Cancer bronchique
Réponse(s) correcte(s) : D
Un patient de 50 ans, fumeur (20 cigarettes/jour depuis 30 ans) présente comme seul antécédent un angor d'effort sensible à la trinitrine.A 6 heures du matin, il présente une douleur constrictive rétrosternale en barre, intense, irradiant dans les deux bras, ne cédant pas sous trinitrine. Il arrive aux urgences à 7h45. L'E.C.G. objective un sus-décalage du segment ST concave vers le bas en V2 V3. L'examen clinique est sans particularité. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu
Question : Les résultats des enzymes sériques, effectuées à l'entrée, vous reviennent rapidement. En voici les résultats. Quelle est la proposition vraisemblable?
A. Elévation des CPK à 340 U et CPK MB à 12%. LDH et SGOT à des taux normaux
B. Elévation du taux des CPK et CPK MB. LDH et SGOT à des taux normaux
C. CPK à des taux normaux. Elévation des CPK MB. LDH et SGOT à des taux normaux
D. CPK et CPK MB à des taux normaux. Elévation des taux des SGOT et LDH
E. CPK et CPK MB, SGOT et LDH à des taux normaux
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de la cinquantaine consulte pour une hématurie totale avec caillots suivie d'une douleur de colique néphrétique droite. C'est le premier épisode de ce type. Il n'a jamais émis de calcul. Il n'a pas d'antécédent médicaux ni chirurgicaux remarquables mais c'est un gros fumeur et un gros mangeur. L'état général est bien conservé.Au moment de l'examen il ne souffre plus. Les fosses lombaires sont souples et indolores. On ne perçoit pas de gros rein à droite. Les organes génitaux externes sont normaux. Les urines sanglantes sont émises avec un bon jet. Au toucher rectal, la prostate est discrètement hypertrophiée et souple. La vessie est souple. La tension artérielle est normale. Le cliché sans préparation ne montre pas de calcification. En urographie, on découvre comme seule anomalie une lacune isolée de 10 mm non obstructive du calice inférieur du rein droit. Les urines sont stériles elles ne contiennent pas de pus ni de cellules anormales
Question : Si vous avez opté pour une attitude d'expectative et une urographie de contrôle vous montre que la lacune, non seulement n'a pas disparu, mais s'est aggravée et déborde dans le bassinet. Le diagnostic devient alors évident. Indiquez la sanction thérapeutique qui en découle :
A. Montée de sonde intrarénale pour perfusion d'une substance lytique
B. Pyélotomie avec exérèse de la lésion
C. Néphro-urétérectomie totale élargie
D. Néphrectomie polaire inférieure
E. Irradiation isolée de la région
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Un homme de 26 ans est hospitalisé pour une plaie profonde non hémorragique de la jambe à la suite d'un accident avec un motoculteur. Vous apprenez qu'il a été vacciné il y a 4 ans lors de son service militaire. Comment assurez-vous la prévention du tétanos?
A. Immunoglobulines et rappel vaccinal
B. Immunoglobulines et vaccination antitétanique complète
C. Rappel de vaccin antitétanique seul
D. Immunoglobulines antitétaniques seules
E. Aucun acte d'immuno-prévention
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) L'apoptose :
A. Est génétiquement programmée
B. Touche un groupe de cellules isolées
C. Régule le renouvellement des cellules à durée de vie courte
D. Engendre des corps apoptiques
E. Se traduit par une altération de la membrane plasmique et mitochondriale
Réponse(s) correcte(s) : E
S.O. âgé de 4 ans, présente un corysa important oculaire (yeux rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et trachéo- bronchique (toux sèche et douloureuse). La température est à 39°C, l'enfant est abattu.
A l'examen    pharyngite, microadénopathies cervicales.
A l'interrogatoire    contact avec un camarade rougeoleux en classe.
Vous suspectez justement une rougeole.
Question : Quel germe est habituellement en cause au cours de cette complication ?
A. Escherichia Coli
B. Legionnela Pneumophila
C. Haemophilus Pneumoniae
D. Streptococcus Pneumoniae
E. Klebsiella Pneumoniae
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Au cours du carcinome in-situ du Col utérin:
1.	Les lèsions cytologiques ssont .mises en évidence lors du dépistage.
2. L'infection virale à HPV est fréquente.
3. La membrane basale est respectée.
4.les métastases sont ganglionnaires.
5. L'épithélium malpighien conserve son architecture.
A. 1+2
B. 2+4
C. 3+4
D. 1+5
E. 2+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme âgée de 46 ans, mariée à l'âge de 17 ans, G9P7, se présente en
consultation pour des métrorragies modérées apparues depuis 03 mois.
Question : A l'examen au spéculum, vous retrouvez une formation cervicale
bourgeonnante limitée au col. Le diagnostic sera affirmé par:
A. La colposcopie.
B. Un F.
C. V.
C-	F.C-V + colposcopie.
D. Conisation diagnostique.
E. Aucune réponse juste.
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Selon les critères utilisés en obstétrique, une femme enceinte à terme est en début de travail en cas de :
1 - Diminution des mouvements du foetus
2 - Modification du col utérin
3 - Rupture des membranes
4 - Présence de contractions utérines régulières et devenant douloureuses
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Monsieur A.S. âgé de 68 ans, originaire de Batna, consulte pour une prise de poids progressive avec asthénie musculaire et douleurs osseuses diffuses évoluant depuis 3 ans.
Dans ces antécédents on retrouve la notion d'un tabagisme à raison de 30 paquets/annèe, un éthylisme occasionnel, une lithiase rénale gauche traitée
par lithotrypsie et d'une HTA connue et traitée depuis 3 ans mal équilibrée sous un inhibiteur de l'enzyme de conversion. A l'examen    poids 80 kg pour une taille de 1,70m, faciès érythrosique, adiposité thoraco-abdominale, amyotrophie des membres inférieurs, abdomen en besace avec vergétures pourpres et larges au niveau des flancs.
Le bilan biologique standard   
Glycémie à jeun    1,17 g/l Chlolestérol total    2,60 g/l HDL cholestérol    0,40 g/l LDL cholestérol    1,65 g/l Triglycérides    2 g/l Urée sanguine    0,35g/!
Créatinémie    13 mg/l Uricémie    75 mg/l Calcémie    103 mg/l
La radiographie du rachis dorso-lombaire montre une déminéralisation osseuse diffuse.
Le bilan hormonal pratiqué montre   
TSH    1,47 mUI/l (N ; 0,27 à 4,20), Prolactine    8 ng/ml (N < 20),
Cortisol plasmatique a 8 h    840 nmol/l (N    158 à 636)
Question : (cochez la réponse juste)
Une échographie abdominale révèle la présence d'une formation tumorale de 40 mm de diamètre de la glande surrénale droite. Le foie, les veines et le pancréas sont sans anomalies.
Parmi ces examens morphologiques, quel est celui qui vous paraît le plus utile en pratique pour confirmer le diagnostic de localisation sus cité ?
A. IRM abdominale centrée sur les surrénales.
B. Tomodensitométrie surrénalienne.
C. Scintigraphie surrénalienne au norcholestérol.
D. Radiographie de l'abdomen sans préparation.
E. Urographie intraveineuse
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Les lésions radiologiques évocatrices de la coxarthrose sont :
1. Pincement de l'interligne supéro- externe coxo-fémoral.
2. Pincement global de l'interligne.
3. Ostéophytose de Tavant-toit du cotyle.
4. Condensation de l'os sous-chondral.
5. Liseré calcique
A. 1+2+3
B. 1+3+4
C. 2+4+5
D. 1+2+5
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une hyperchylomicronémie :
1 - Peut être détectée par l'aspect du sérum après centrifugation
2 - Est physiologique après un repas
3 - Peut être secondaire au diabète insulinoprive
4 - Doit être traité par un régime pauvre en glucides
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Chez la femme atteinte d'incontinence urinaire d'effort, la toux déclenche une pression intra-abdominale qui :
A. S'exerce également sur la vessie et l'urètre proximal
B. S'exerce plus sur la vessie que sur l'urètre proximal
C. Entraîne une contraction réflexe du détrusor
D. Entraîne une contraction réflexe du sphincter
E. S'exerce surtout sur l'urètre proximal
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : A la fin de la gestation, la barrière fœto-maternelle s'amincit, cette diminution d'épaisseur est attribuée à l'une des causes suivantes :
A. Disparition du cytotrophoblaste
B. Disparition du syncytiotrophoblaste
C. Amincissement du mésenchyme extraembryonnaire
D. Arrêt des mitoses dans la paroi des villosités choriales
E. Disparition du syncytiotrophoblaste avec amincissement du mésenchyme extra embryonnaire
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Pendant une lipothymie, l'enregistrement continu de l'ECG, montre les anomalies suivantes. Toutes peuvent être responsables de la lipothymie, sauf une, laquelle ?
A. Torsade de pointe
B. Tachycardie ventriculaire
C. Bloc sino-auriculaire
D. Bloc de branche gauche
E. Bloc auriculo-ventriculaire du 2ème degré
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 56 ans, européenne, sans profession, vient consulter pour une toux sèche, isolée, durant depuis trois mois. La toux est principalement nocturne mais aussi diurne. Parmi les antécédents, on note l'existence d'une hypertension artérielle essentielle traitée depuis un an; la malade n'a jamais fumé. L'examen clinique n'est pas significatif
Question : Sur la radiographie thoracique, y a-t-il un signe qui dans ce contexte clinique serait évocateur d'un diagnostic étiologique précis ?
A. Absence de poche à air gastrique
B. Aorte déroulée
C. Complexe primaire calcifié
D. Lobe azygos
E. Côte cervicale
Réponse(s) correcte(s) : A
Un homme de 53 ans, journaliste, vient consulter pour réctorragies.
Elles sont isolées et apparues depuis 4 mois. Elles surviennent avec les selles qu'elles arrosent 2 à 3 fois par semaine. L'état général du malade est conservé, sans troubles du transit.
Dans les antécédents familiaux, la mère est décédée suite à un cancer de sein, le père décédé d'un adénocarcinome du colon droit, son frère est vivant et bien portant.
Dans les antécédents personnels, le patient à présenté une amibiase il y a 20 ans.
L'examen physique est normal avec notamment un TR sans particularité.
Question : (cochez la réponse juste) Quel diagnostic évoquez-vous devant cette réctorragie ?
A. Colite amibienne
B. Cancer du rectum
C. Cancer du colon droit
D. Hémorroïdes
E. Toutes ces propositions
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse juste) Le paramètre suivant est un marqueur de la poussée lupique :
A. Une hypocomplementèmie par activation de la voie alterne
B. Un taux d'anticorps anti-DNA natif élevé
C. La présence d'anticorps anti-phospholi- pides
D. La présence d'anticorps anti-Sm
E. Un taux élevé d'anticorps anti-RNP
Réponse(s) correcte(s) : B
Patient âgé de 65 ans, retraité de l'enseignement, hypertendu depuis 2 ans, consulte pour ictère cutanéo-muqueux évoluant depuis 10 jours. Le
patient est en bon état général, apyrétique avec de bonnes constantes hémodynamiques. Il pèse 80 kg pour
une taille de lm75.
Question : Le bilan biologique a confirmé la nature choléstatique de l'ictère Le test de Kohler a permis de corriger le taux de
prothrombine et la numération formule sanguine était normale L'échographie abdominale réalisée dans le cadre du bilan
radiologique a
objectivé une dilatation des voies biliaires intra et extra-hépatiques, une vésicule biliaire à paroi fine, très distendue et
lithiasique Le pancréas n'a pas pu être exploré (exploration gênée par un écran gazeux).
Quels sont les diagnostics à évoquer ? (Cocher l'association juste)
1.	Cancer de la tête du pancréas
2.	Ampullome vatérien
3.	Lithiase de la voie biliaire principale
4.	Cholécystite aigue
5.	Cholécystite chronique
A. 1+2
B. 1+2+3
C. 3+4+5
D. 3+4
E. 1+3
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse fausse) Le programme national de lutte contre les maladies carentielles en
Algérie est dirigé contre les affections suivantes :
1. Rachitisme
2. Déficit en vitamine A
3. Malnutrition proteïno-calorique
4. Déficit en vitamine B12
5. Anémies carentielles
A. 1+2
B. 1+3
C. 2+3
D. 2+4
E. 3+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme âgée de 55 ans, et pesant 80 kilogrammes pour une taille de 1,60 m se plaint de gonalgies bilatérales de type mécanique à prédominance droite, évoluant depuis 3 ans.
Le bilan biologique est strictement normal.
Il n'y a pas d'antécédents pathologiques particuliers.
Question : (cochez la réponse juste) Quel bilan radiologique préopératoire demanderez-vous ?
1. Tomodensitométrie
2. Télémétrie
3. Cliché en varus forcé
4. Cliché en valgus forcé
5. IRM
A. 1+2+3
B. 1+4+5
C. 3+4+5
D. 1+2+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les radiographies suivantes, laquelle est très utile pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde à son début :
A. Radiographie des mains de profil
B. Radiographie des avants pieds de 1/4
C. Radiographie du bassin de face
D. Radiographie du rachis dorso-lombaire de profil
E. Radiographie de l'articulation temporo maxillaire
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un allongement du temps de saignement avec numération plaquettaire peut être expliqué par les circonstances suivantes, sauf une. Laquelle ?
A. Purpura rhumatoïde
B. Prise d'acide acétyl-salicylique
C. Thrombopathie constitutionnelle
D. Dysglobulinémie monoclonale
E. Insuffisance rénale
Réponse(s) correcte(s) : A
Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie ; une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, I'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 242 micromoles/l et les protéines sanguines à 58 g/l. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour. Vue en Novembre, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Sa tension est à 200/120 mm Hg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrémités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures
Question : La découverte d'une natrémie à 119 mmol/l dans ce contexte s'interprête comme dû à :
A. Une insuffisance surrénale
B. Une insuffisance thyroïdienne
C. La prise de diurétique
D. Une hyperhydratation
E. Une restriction sodée trop sévère
Réponse(s) correcte(s) : D
Un patient de 70 ans, a une rétention aiguë d'urines, révélatrice d'un cancer de prostate. Le diagnostic a été réalisé avec ponction biopsie qui a révélé un adéno-carcinome G3. Le patient a une sonde urinaire à demeure qu'il tolère mal. On réalise un bilan d'extension. Il révèle à la scintigraphie au Technétium des images d'hyperfixation au niveau des deux hanches. Elles sont discrètement arthrosiques sur la radiographie sans préparation du bassin. Il y a un autre foyer au niveau de l'épaule gauche avec comme antécédent à ce niveau, une luxation de l'épaule il y a cinq ans. L'échographie prostatique révèle une glande globalement augmentée de volume. On peut apprécier son poids à 70 g environ. L'analyse de l'échographie suggère qu'il existe un gros adénome, central, et un cancer développé en périphérie à gauche
Question : Parmi les propositions suivantes, citez pour ce malade l'argument essentiel pour un traitement anti-androgène?
A. Foyers d'hyperfixation à la scintigraphie au technétium
B. Rétention d'urine actuelle
C. Association adénome et cancer prostatique
D. Allongement de l'espérance de vie de ce patient
E. Prévention de l'apparition de métastases du cancer
Réponse(s) correcte(s) : A