ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Un homme de 70 ans, alerte, mais tabagique (50 paquets/année) vous consulte pour une visite annuelle. L'interrogatoire vous apprend que la montée d'une côte entraîne parfois une douleur rétrosternale mais jamais de douleurs des membres. La tension artérielle est à 19/12 aux deux bras. Le pouls radial bat à 70. Aux membres inférieurs, à droite aucun pouls n'est perçu; à gauche tous les pouls sont bien frappés. La palpation de l'abdomen vous révèle une masse indolore d'environ 6 cm de large
Question : Quel examen demanderiez-vous en premier pour confirmer le diagnostic ?
A. Abdomen sans préparation
B. Echotomographie
C. Scanner abdominal
D. Angiographie digitalisée
E. Doppler des membres inférieurs
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Au cours d'un jeûn glucidique prolongé, la néoglucogenèse est activée par :
A. Des citrates
B. Des acides aminés
C. Du glycogène
D. De l’acétylcoenzyme A
E. Des acides gras
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : L'endocardite infectieuse peut être responsable de toutes ces complications sauf une. Laquelle ?
A. De troubles de conduction auriculo-ventriculaire
B. D'une insuffisance cardiaque
C. De complications rénales de type tubulopathie
D. D'un infarctus splénique
E. D'accidents vasculaires cérébraux
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : (cochez la réponse fausse) La classification des antibiotiques par famille médicamenteuse est la suivante :
a. Péfloxacine b. Amikacine c. Roxithromycine d. Ceftazidine e. Acide nalidixique
1. Phénicoiés
2. Macrolides
3. Quinolones
4. Bêta lactamines
5. Aminosides
A. 1+e
B. 2+c
C. 3+a
D. 4+d
E. 5+b
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Une des affirmations suivantes concernant le tabagisme passif est fausse. Laquelle ?
A. Les substances cancérigènes respirées sont les mêmes que celles qui sont inhalées
B. Les moyens de défense contre les agents cancérigènes ne sont pas plus nombreux en cas de tabagisme passif que chez les fumeurs
C. L'exposition est beaucoup plus faible
D. Il est difficile de mettre en évidence une augmentation du risque
E. Le risque chez les femmes est à peu près proportionnel à l'intensité du tabagisme de leur mari
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) A propos de la formation des œdèmes :
1. Lors de l'apparition de l'œdème, la pression hydrostatique Interstitielle devient positive
2. Une thrombose veineuse peut provoquer l'apparition d'œdèmes en aval du rétrécissement
3. Lors d'un choc anaphylactique, la perméabilité capillaire augmente, ce qui concourt à la formation d'œdèmes
4. L'inflation interstitielle et la dilution des protéines interstitielles tendent à limiter les œdèmes.
5. Une inflammation sévère de l'Intestin va pouvoir être a l'origine d'œdèmes, par augmentation de la pression hydrostatique capillaire.
A. 1+2+4
B. 2+4
C. 1+3+4
D. 3+4
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Primigeste de 30 ans, sans profession, mariée à un navigateur, consulte pour
leucorrhées verdâtres abondantes et grossesse de 5 mois.
L'interrogatoire retrouve la notion d'infection génitale basse à répétition, une
grossesse de déroulement apparemment normal, jusqu'à l'apparition il y’a
un mois d’un prurit généralisé associé àune asthénie importante, une anorexie
et des myalgies.
L’examen obstétrical est conforme à
l'âge gestationnel.
L'examen somatique ne retrouve ni hépatosplénomégalie, ni adénopathies
cervicales.
Question : (cochez la réponse fausse) Quels sont les examens à
demander d’emblée ?
A. La sérologie de la syphilis
B. La sérologie de la toxoplasmose
C. Le bilan hépatique
D. L'examen microbiologique des pertes vaginales
E. Le frottis cervico-vaginal
Réponse(s) correcte(s) : E
Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique    on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.


L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn.
Question : (cochez la réponse fausse) Citez les autres examens para- cliniques a réaliser :
A. Taux de prothrombine
B. FNS
C. Enzymes cardiaques
D. Echocardiographie transthoracique
E. Gaz du sang
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 30 ans fait très souvent des angines. A la suite d'une nouvelle infection amygdalienne, il a pris pendant quatre jours un comprimé par jour d'Oracilline® à 1 million d'unités, puis s'est arrêté en raison de la persistance de la dysphagie. Actuellement, il a 38°C, son faciès est vultueux, et sa dysphagie est totale, avec douleur irradiée vers l'oreille droite.L'examen endobuccal, gêné par un trismus serré, permet néanmoins de voir un bombement du pilier antérieur de l'amygdale droite. Il existe une adénopathie cervicale droite mal limitée et douloureuse.Le diagnostic de phlegmon péri-amygdalien est probable
Question : Un seul des signes suivants ne se voit pas dans son tableau clinique. Lequel ?
A. Parésie vélopalatine
B. Bombement du pilier antérieur
C. Bombement du pilier postérieur
D. Oedème de la luette
E. Fluctuation jugale
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame A B. âgée de 35 ans, souffre d'une hypertension artérielle de découverte récente. Elle est mère de 3 enfants bien portants. Elle souffre d'un asthme modéré bien stable. Ses chiffres tensionnels à la 3éme et dernière consultation sont de 158/98 mm Hg aux 2 bras. Il n'ya pas d'antécédents personnels ou familiaux particuliers.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les examens suivants demandés, un seul ne fait pas partie du bilan initial de l'OMS. Lequel ?
A. Bilan lipidique
B. Electrocardiogramme
C. lonogramme sanguin
D. Echographie cardiaque
E. Chimie urinaire
Réponse(s) correcte(s) : D
Denise, 25 ans, et Jean, 28 ans, sont cousins germains et doivent se marier.La soeur aînée de Denise, âgée de 38 ans, vient de donner naissance à un enfant porteur d'une trisomie 21 libre.Il n'y a pas d'autre antécédent dans la famille
Question : Quel est leur risque a priori d'avoir un enfant atteint de maladie de Hurler (fréquence : 1/90 000), sachant que cette maladie n'a jamais été observée dans leurs familles (donner le chiffre approchant) ?
A. 1/100
B. 1/500
C. 1/1.000
D. 1/5.000
E. 1/10.000
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 18 ans consulte pour des lésions cutanées prurigineuses. La maladie a commencé 1 mois auparavant par un prurit qu'il essaie de traiter par de la crème Parfenac®, anti-inflammatoire non corticoïde conseillé par son pharmacien. Devant l'aggravation du prurit, il consulte son médecin traitant qui pose le diagnostic ""d'allergie"". La crème Diprosone®, dermocorticoïde prescrite par le médecin, atténue légèrement les lésions cutanées. Lorsque nous l'examinons, il présente des lésions de grattage non spécifiques disséminées sur les membres et la face antérieure du tronc. Un examen minutieux des faces latérales des doigts permet de voir des sillons grisâtres. Sur le gland il existe une lésion papuleuse excoriée. Le visage est indemne. L'examen des zones pileuses est normal. Il présente une langue géographique. Le traitement suivant est prescrit : deux applications d'Ascabiol® à 15 minutes d'intervalle sur tout le tégument. Le lendemain le prurit n'a pas disparu
Question : Si le prurit n'a pas disparu 24 heures après les deux applications d'Ascabiol® il faut :
A. Récuser le diagnostic de gale
B. L'attribuer à une résistance du sarcopte vis à vis de l'Ascabiol®
C. Continuer les applications d'Ascabiol® jusqu'à disparition du prurit
D. S'abstenir, car il peut s'agir d'une évolution normale
E. Adjoindre un antiparasitaire per os
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : La pancréatite chronique est traitée chirurgicalement :
A. Par une pancréatectomie totale habituellement
B. Dans tous les cas de pseudo-kystes
C. En cas d'échec de l'obtention du sevrage
D. Par une dérivation biliodigestive en cas d'ictère
E. En cas de douleurs tenaces et intenses malgré le sevrage et les antalgiques
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les tumeurs suivantes, quelle est celle qui ne s'accompagne pas d'adénopathies :
A. Carcinome basocellulaire.
B. Carcinome spinocellulaire.
C. Mélanome nodulaire.
D. Lymphome.
E. Sarcome.
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Les cellules actives dans le phénomène de cytotoxicité dépendante des anticorps sont les cellules :
A. B
B. T
C. K
D. NK
E. Z
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les éléments suivants, quel est celui qui est habituellement reconnu comme critère principal de gravité dans une oblitération artérielle aiguë ?
A. Abolition des pouls
B. Refroidissement du membre
C. Déficit sensitivo-moteur
D. Oblitération liée à l'athérosclérose
E. Oblitération liée à une embolie
Réponse(s) correcte(s) : C
Mme P. Dominique, 30 ans, consulte à 19 semaines d'aménorrhée (SA) de sa première grossesse. Dernières règles le 27-09-1985Sérologie toxoplasmatique lors de l'examen prénuptial : IF : IgG = 0, IgM = 0	IF= ImmunofluorescenceHAI = 0	HAI = Hémagglutination- 1re sérologie toxoplasmique du 2-12-1985IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, après 2ME = 0; TLT= 02ME = 2 Mercapto-éthanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme- 2e sérologie toxoplasmique du 9-01-1986IF = IgG = 8 UI/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, après 2ME = 4; TLT= 100- 3e sérologie toxoplasmique du 6-02-1986IF = IgG = 80 UI/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, après 2ME = 16; TLT= 10
Question : A cette période de la grossesse :
A. Le risque de toxoplasmose congénitale est nul
B. Le risque de toxoplasmose congénitale est faible ( < 10%) mais si il y a une atteinte, elle est sévère
C. Le risque de toxoplasmose congénitale est faible ( < 10%) et si il y a une atteinte, elle est généralement légère
D. Le risque de toxoplasmose congénitale est important (voisin de 80 %) et l'atteinte est sévère
E. Le risque de toxoplasmose congénitale est important ( voisin de 80 %) mais l'atteinte est alors légère
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 60 ans hypertendu connu et non traité est hospitalisé d'urgence pour un syndrome douloureux thoracique. Ces douleurs ont débuté dans la région pré-sternale où elles étaient très intenses et s'accompagnaient d'une sensation de malaise. Une heure après, cette douleur pré-sternale devient plus sourde et s'étend dans la région inter-scapulaire postérieure à type de déchirure. Enfin, quelque temps après sont apparues des lombalgies gauches et une perte de connaissance pendant deux minutes environ. A l'examen, le patient est agité et pâle. Le pouls est rapide à 120/mn ; la pression artérielle est à 140/90 mmHg au bras gauche et 90/70 mmHg au bras droit. L'électrocardiogramme retrouve des signes d'ischémie myocardique dans le territoire postérieur
Question : En cours d'exploration, la douleur thoracique réapparaît et s'accompagne d'une dyspnée avec turgescence des jugulaires. Vous commencez immédiatement le traitement qui comporte au début :
A. Bêtabloquant
B. Héparine 5 mg/kg
C. Thrombolytiques
D. Dérivés nitrés
E. Traitement chirurgical en urgence
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) La fracture de POUTEAU-COL- LES se caractérise par :
A. Son trait est situé à 15-25 mm au dessous de l'interligne radio-carpienne
B. La bascule antérieure du fragment épiphysaire
C. La bascule postérieure du fragment épiphysaire
D. L'engrènement de l'épiphyse dans le fragment proximal
E. La translation en dehors du fragment inférieur
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une jeune femme, à la 7ème semaine d'une première grossesse désirée, consulte 3 jours après avoir été en contact avec un sujet suspect de rubéole. La sérologie donne un titre d'anticorps à 40. otre conseil est :
A. Immunité valable. Il n'y a pas de risque tératogène
B. Immunité faible qu'une injection de vaccin doit relancer
C. Interruption de grossesse
D. Faire une deuxième sérologie 15 jours plus tard avec recherche d'IgM spécifiques
E. La rassurer car rien ne prouve que le contact était une rubéole
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 40 ans, est admise aux urgences après ingestion volontaire d'un verre d'eau de javel en berlingot survenue deux heures auparavant. L'examen clinique note    Un état d'obnubilation, une hypersialorrhée, un tirage respiratoire, un abdomen sensible et des marbrures des extrémités.
Question : (cochez la réponse fausse) La prise en charge d'un caustique doit être multidisciplinaire et doit faire appel essentiellement à :
A. Chirurgien
B. Gastro-entérologue
C. Réanimateur
D. Psychiatre
E. Orthophoniste
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Un enfant de 18 mois vous est adressé pour suspicion d'inhalation d'un corps étranger bronchique. Les examens clinique et radiologique sont normaux. Quelle attitude adopter ?
A. Eliminer le diagnostic et ne pas donner de suite
B. Hospitaliser l'enfant pour surveillance
C. Ne pas hospitaliser et faire un contrôle clinique et radiologique une semaine plus tard
D. Hospitaliser pour endoscopie sous anesthésie générale
E. Ne pas hospitaliser et instituer une antibiothérapie à large spectre
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 28 ans, employé de bureau dans la région parisienne, est admis à l'hôpital pour un état fébrile accompagné de toux. Ces symptômes ont débuté 10 jours auparavant et la toux est devenue de plus en plus fréquente et gênante. Il s'agit d'une toux sèche non productive. La température à l'entrée est à 38°2. L'état général est bien conservé. L'interrogatoire retrouve la notion d'un éthylisme modéré. L'examen clinique met en évidence quelques râles sous-crépitants et râles bronchiques aux deux bases pulmonaires. La radiographie pulmonaire de face et de profil n'objective aucun foyer parenchymateux systématisé. On note seulement une opacité très floue et mal limitée dans le lobe inférieur gauche et une ""scissurit"" à droite. Le reste de l'examen clinique est négatif. L'hémogramme montre une leucocytose à 8 000/mm3 avec 50 % de polynucléaires neutrophiles. Les hémocultures resteront stériles. La recherche d'agglutinines froides est positive
Question : Le traitement le plus approprié est :
A. Pénicilline G
B. Tétracycline
C. Gamma-globulines standard
D. Amantadine
E. Colbatothérapie
Réponse(s) correcte(s) : B
Un jeune homme âgé de 25 ans, consulte pour des lombalgies de type inflammatoire évoluant depuis 3 ans. Durant les 3 derniers mois s'installe une oligoarthrite touchant la cheville gauche, le genou droit et les articulations inter- phalangiennes proximale et distale du 4ème doigt de la main gauche, réalisant le doigt en " saucisse ".
Un bilan inflammatoire pratiqué, objective une vitesse de sédimentation accélérée à 35 mm à la première heure. La sérologie rhumatismale (Latex, Waler rose) est négative. La FNS, la glycémie, les bilans rénal et hépatique sont normaux.
Question : (cochez la réponse juste) Parmi les aspects radiologiques suivants des articulations sacro- iliaques, quels sont ceux que l'on peut trouver ?
1. Aspect en timbre poste
2. Condensation marginale unilatérale
3. Pseudo-élargissement
4. Ostéophyte
5. Soudure
A. 1+2+5
B. 1+3+4
C. 2+3+4
D. 1+3+5
E. 3+4+5
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : L'(ou les )antagoniste(s) des antivitamines K est (sont) le(s) suivant :
1 - Protamine.
2 - Vitamine K.
3 - Antifibrinolytiques
4 - La fraction plasmatique ""PPSB""
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'examen le plus sensible pour détecter une métastase ganglionnaire iliaque externe est :
A. Le scanner
B. La lymphographie
C. L'échographie
D. L'IRM
E. Le curage chirurgical iliaque
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : (cochez la réponse fausse) Une diminution de la fraction C2 du complément peut être rencontrée dans :
A. Le déficit héréditaire en C2
B. L'activation de la voie classique
C. L'activation de la voie des lectines
D. L'activation de la voie alterne
E. L’oedème angio-neurotique par déficit en C1 inhibiteur
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Une luxation du rachis cervical C7 D1 :
A. Peut entraîner une tétraplégie totale
B. S'accompagne toujours d'une paralysie phrénique
C. Peut créer une irritation bulbaire avec troubles du rythme cardiaque
D. Risque de ne pas être vue par des clichés standards
E. Nécessite toujours une fixation chirurgicale
Réponse(s) correcte(s) : D
Une femme de 60 ans est victime d'un accident domestique par chute sur le genou droit. A l'examen clinique on retrouve un
genou tuméfié et douloureux, une impotence fonctionnelle totale, des abrasions cutanées antérieures et un choc rotulien franc
Question : La radiographie du genou montre une solution de continuité transversale séparant la rotule en deux principaux
fragments sans présence de traits de refend ni de comminution.
Indiquez parmi les propositions suivantes celles qui concernent ce type de fractures : (Cocher l'association juste)
1.	Ce sont toutes des fractures articulaires
2.	Elles succèdent toujours à un traumatisme direct
3.	Elles surviennent volontiers sur des genoux porteurs d'une dysplasie fémoro-patellaire
4.	Elles s'accompagnent souvent de lésions cutanées
5.	Elles sont souvent prise en charge en orthopédie
A. 1+3
B. 2+4
C. 3+5
D. 1+5
E. 1+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 60 ans, éthylique, suivi depuis deux ans pour une polynévrite, vous présente les examens suivants :- VS : 52 mm à la première heure- GB : 5 800/mm3- GR : 3 600 000/mm3- HB : 130 g/l- Hématocrite : 36 % (0,36)- VGM : 100 fl- Electrophorèse des protides sériques : mise en évidence d'une bande étroite migrant au niveau des gammaglobulines, correspondant à 28 % des protides totaux. La protidémie est à 81 g/l- La biologie hépatique est normale
Question : Le diagnostic conduit à proposer une chimiothérapie. Compte tenu des antécédents du malade, quel drogue vous parait à éviter ?
A. Helphalam (Alkeran®)
B. Vincristine (Oncovin®)
C. Cyclophosphamide (Endoxan®)
D. Prednisone
E. Adriamycine
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Les signes cliniques de l'encéphalopathie hépatique peuvent comporter toutes ces manifestations sauf une :
A. Des déficits moteurs variables
B. Des crises convulsives
C. Un foetor hepaticus
D. Un astérixis
E. Une hypertonie oppositionnelle
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Au cours de l'insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire aiguë, non traitée par les diurétiques : indiquez la proposition juste :
A. L'uricémie reste en permanence normale
B. La diurèse est parfois conservée
C. La concentration du Na urinaire est effondrée
D. La protéinurie dépasse le plus souvent 3g/24h
E. La taille des reins est diminuée
Réponse(s) correcte(s) : B
Moussa, âgé de 3 ans, est hospitalisé pour altération de l'état générale et syndrome infectieux rebelle au traitement antibiotique, évoluant depuis plusieurs semaines ; c'est le 6ème d'une fratrie de 7. Antécédents personnels et familiaux sans particularités.
L'examen à l'entrée    poids 9 kg (poids antérieur à la maladie 14 kg), taille 92 cm, FC 140/mn, FR 25/mn, PA 80/50 mm Hg, r 40°C. Asthénie, pâleur cutanéomuqueuse franche, purpura pétéchial disséminé, gros foie, splénomégalie type III, micro-adénopathies disséminées.
Question : Cet enfant présente un développement staturo-pondéral qui correspond à un :
A. Marasme
B. Kwashiorkor
C. Croissance normal
D. Stade I de Gomez
E. Stade II de Gomez
Réponse(s) correcte(s) : E
Madame M., âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents on note des épisodes de dysesthésie des membres inférieurs avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite
Question : La symptomatologie fonctionnelle doit faire retenir un diagnostic différentiel plausible :
A. L'oblitération de l'artère centrale de la rétine
B. La thrombose de la veine centrale de la rétine
C. Un oedème papillaire de stase
D. Un glaucome aigu
E. Une cataracte
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 68 ans, retraité de l'administration, consulte aux urgences pour épisodes sub occlusifs.
Le patient rapporte la notion de méléna de petite abondance.
- Habitudes toxiques    tabac (50 PA)
? Antécédents    dyspnée d'effort depuis 5 ans, EFR    VEMS/CV 60%, test de broncho-dilatation négatif. Traitement actuel    béta sympathomimétiques à courte durée d'action à la demande. Examen    abdomen ballonné, le reste est sans anomalies.
Question : (cochez la réponse juste) Quels traitements préopératoires préconisez-vous pour la pathologie respiratoire ?
1. Corticoïdes per os pendant 10 jours
2. Beta sympathomimétiques à courte durée d'action
3. Corticoïdes inhalés
4. Théophylline à longue durée d'action
5. Antibiothérapie non spécifique
A. 1+2
B. 2+3
C. 1+4
D. 2+5
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Une femme de 45 ans présente depuis 8 jours une dysphagie avec fièvre à 38,5°C. Elle ne fait appel à son médecin traitant qu'après quelques jours d'automédication, car la symptomatologie s'est aggravée. L'hémogramme qui est alors réalisé est le suivant : Hémoglobine:  10 g/dl Leucocytes : 800/mm3 (0,8x10e9/l) Polynucléaires neutrophiles 3 % Monocytes 4 % Lymphocytes 95 % Plaquettes 125 000/mm3 (125x10e9/l). L'hospitalisation est décidée. L'examen clinique de cette patiente présentant un syndrome infectieux sévère ne vous permet pas de retrouver de tuméfaction des organes hématopoïétiques ni de syndrome hémorragique, mais vous notez l'existence de lésions ulcéro-nécrotiques au niveau de la cavité buccale
Question : Parmi les médicaments reçus par la malade révélés par votre interrogatoire, quel est celui qui, a priori vous parait responsable de cet accident?
A. Triméthoprime - Sulfamethoxazole
B. Acide acétyle salicylique
C. Noramidopyrine
D. Tyrothricine
E. Indométacine
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Pour établir rétrospectivement le diagnostic de crise comitiale généralisée, le ou les éléments suivants sont pratiquement formels, et éliminent une syncope :
1 - Une morsure latérale de langue
2 - Une perte d'urine
3 - Une phase confusionnelle secondaire
4 - La brutalité du début
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Cet homme de 58 ans vient vous consulter car il tousse la nuit et n'arrive plus à dormir. Cela dure depuis une dizaine de jours et va en augmentant. Il a commencé à être asthénique il y a un mois et demi ; il avait un peu de fièvre et un confrère lui avait prescrit du Clamoxil® (amoxicilline) pour 8 jours. Pendant une quinzaine de jours il a noté une stabilisation, mais progressivement l'asthénie a progressé et la fièvre est réapparue. Il a un peu maigri (1,5 kg). De plus il est intrigué par l'apparition d'une petite tuméfaction à l'extrémité du 2ème orteil gauche, douloureuse, depuis le matin même. L'examen vous montre un sujet un peu pâle, avec des vaisseaux du cou nettement pulsatiles, la TA est à 14/5. La tuméfaction de l'orteil est localisée, centrée par un point blanc. La peau autour est normale. L'examen pulmonaire montre uniquement des râles humides et fins aux deux bases. L'auscultation cardiaque montre un souffle qui n'était pas connu : il est systolique 3/6, au 4ème espace intercostal gauche, irradiant franchement vers la base, et jusque dans les vaisseaux du cou. Il s'accompagne d'un frémissement. Il est suivi d'un deuxième bruit un peu atténué, et d'un souffle diastolique 2/6 qui est maximum au 4ème espace intercostal droit. En décubitus latéral gauche, vous percevez un bruit de galop. Il n'y a pas d'adénopathie ou de splénomégalie.Les urines montrent une protéinurie très discrète et une hématurie microscopique
Question : Quel examen complémentaire vous parait devoir être réalisé en priorité ?
A. Electrocardiogramme
B. Echocardiogramme
C. Hémocultures
D. Hémogramme et vitesse de sédimentation
E. Cliché pulmonaire
Réponse(s) correcte(s) : C