ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Question : Pour des raisons d'efficacité le vaccin DT-coq-polio doit être injecté dans :
A. La fosse sus-épineuse en sous-cutané
B. La fesse en intramusculaire profonde
C. Le deltoïde chez le petit enfant
D. La face externe de la cuisse
E. N'importe quel site en intramusculaire ou sous-cutané
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 29 ans vous consulte car il a été mordu à la jambe droite par un chien inconnu. Les plaies sont superficielles et non pénétrantes. L'accident s'est produit à Chinon deux heures auparavant. Cet homme circulait à vélomoteur et a été attaqué par ce chien qui a disparu. L'animal ne présentait apparemment aucun trouble clinique. Cet homme est traité pour une épilepsie par du Gardenal®. Il a un diabète sucré non insulino-dépendant. Il a été correctement vacciné contre le tétanos pendant son service militaire, il y a 4 ans, sans rappel depuis lors
Question : Quelle prévention antitétanique faite-vous dans l'immédiat ?
A. Immunoglobulines antitétaniques et rappel de vaccin antitétanique
B. Immunoglobulines antitétaniques et vaccination complète antitétanique
C. Revaccination antitétanique complète
D. Immunoglobulines antitétaniques seules
E. Aucune
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Concernant la maladie coeliaque :
1 - La diarrhée chronique est un mode de révélation fréquent
2 - La maladie coeliaque peut se révéler par une anémie
3 - Le test au D-xylose est le plus souvent pathologique
4 - A la biopsie du grêle, l'atrophie villositaire peut être à un stade IV (atrophie totale) III (sub-totale) ou II (modérée)
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : quel est le diagnostic le plus probable
A. Récidive de la tuberculose colique
B. Cancer du colon sigmoïde sur rectocolite hémorragique
C. Sténose diverticulaire
D. Amoebome
E. Maladie de Crohn sténosante
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Indiquer parmi les éléments cliniques suivants celui qui ne caractérise pas un syndrome ulcéreux :
A. La douleur est une crampe
B. Son siège est épigastrique
C. Son irradiation est scapulaire droite
D. L'alimentation calme la douleur
E. Son horaire est post-prandial immédiat
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le maltose est:	(Cochez la réponse juste)
A. Un diholoside non réducteur.
B. Formée d'une molécule de D-glucose unie à une molécule de D-fructose.
C. Le disaccharide dont l'index glycémique est le plus élevé.
D. Le produit d'hydrolyse de l'inuline.
E. Très abondant dans la betterave et la canne à sucre.
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : L'examen des cellules d'un frottis endobuccal révèle l'existence d'un corpuscule de BARR; la ou les formule(s) chromosomique(s) possible(s) est (sont) :
A. 45,XX, translocation 13 - 21
B. 46,XY
C. 47,XY, +21
D. 47,XXX
E. 48,XXX, +13
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse fausse) Tous ces signes cliniques sont le plus souvent observés lors de la colique de plomb :
A. Douleur abdominale
B. Fièvre
C. Vomissements
D. Ralentissements du pouls
E. Augmentation de la tension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 40 ans vient consulter pour une hypoacousie bilatérale. Elle est mère de trois enfants. Elle n'a jamais présenté d'antécédents de surdité ni d'otite et n'a jamais eu de pathologie médicale particulière (pas de prise de médicaments ototoxiques). La malade allègue des bourdonnements d'oreille graves, intermittents, de plus en plus fréquents des deux oreilles. A l'examen les deux tympans sont strictement normaux. - L'épreuve de Valsalva est positive des deux côtés- L'épreuve de Weber montre une absence de latéralisation- Le Rinne est négatif des deux côtés- Le diagnostic le plus probable est celui d'une otospongiose ou d'ankylose stapédo-vestibulaire
Question : L'audiométrie tonale réalisée doit montrer de chaque côté interrogé :
A. Un accolement des courbes aériennes et osseuses
B. Une perte de décibels sur la conduction aérienne plus importante qu'en conduction osseuse
C. Une chute de l'audition uniquement sur les fréquences aiguës
D. Une perte en décibels sur la conduction osseuse plus importante qu'en conduction aérienne
E. Une cophose
Réponse(s) correcte(s) : B
Une jeune fille de 18 ans, sans antécédents particuliers est hospitalisée en urgence à 20 heures.
Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la FID avec malaise, nausées et fièvre à 37,8° C.
Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparus des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit.
L'examen de l'abdomen montre une contracture diffuse prédominant dans la FID.
La température monte à 39,8°C.
La leucocytose est à 23700 GB. L'ASP debout de face, met en évidence des niveaux hydro-aériques centraux multiples.
Question : (cochez la réponse juste) Par quel mécanisme peut-on expliquer les niveaux liquides du grêle dans ce tableau ?
A. Iléus paralytique
B. Occlusion sur brides
C. Occlusion par invagination
D. Entérite nécrosante
E. Infarctus du grêle d'origine septique
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quel est parmi les moyens paracliniques ci-après le premier à mettre en oeuvre pour démontrer une hypersensibilité réaginique à un pneumallergène au cours de l'asthme ?
A. Dosage des IgE spécifiques
B. Prick-test cutané
C. Test de dégranulation des basophiles humains (TDBH)
D. Test de provocation par inhalation
E. Test de transformation lymphoblastique aux pneumallergènes
Réponse(s) correcte(s) : D
Le bilan biologique systématique d'un homme de 55 ans, pesant 91 kg pour 170 cm et dont l'examen clinique est normal, met en évidence une glycémie à jeun dans le plasma veineux de 7,80 mmol/l (chiffre confirmé par un second examen dans les mêmes conditions). L'épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), faite avec 75 g de glucose dilués dans 350 ml d'eau, donne les résultats suivants : - au temps O      =     7,90 mmol à - à 30 minutes     =   13,70 mmol/l- à 60 minutes    =  12,50 mmol/l- à 90 minutes  =   12,30 mmol/l- à 120 minutes = 11,50 mmol/l. Entre chaque prélèvement sanguin réalisé avec une nouvelle aiguille, le sujet est allé à son domicile, situé à 300 mètres du laboratoire. Le Peptide C à jeun est de 1,50 nmol/l et de 2,60 nmol/laprès stimulation par le glucagon (valeurs normales : 0,6 nmoI/I à jeun et 1,50 nmol/l après stimulation). La cholestérolémie est de 7 mmol/l, la triglycéridémie de 2,50 mmol/
Question : L'argument (les arguments) suivant(s) permet(tent) d'affirmer le diagnostic de diabète chez ce patient :
A. La glycémie à jeun est à deux reprises à 7,80 mmol/l
B. Il est obèse
C. Il est obèse donc en hypo insulinisme
D. Il est obèse donc il a probablement une pancréatite chronique
E. La glycémie à 30 mn lors de l'HGPO est supérieure à 11 mmol/l
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui fait (font) évoquer une transmission récessive liée à l'X ?
A. 50 % des enfants sont atteints
B. Pathologie identique chez un oncle maternel
C. Pathologie identique chez l'un des deux parents
D. 25 % des filles sont transmettrices
E. Consanguinité parentale
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme âgé de 38 ans, célibataire, aux antécédents d'infection urinaire traitée et guérie, est hospitalisé pour lombalgie inflammatoire évoluant depuis 9 mois et aggravée depuis 2 semaines, irradiant vers la face postérieure de la fesse droite, de la cuisse s'arrêtant au mollet, s'accompagnant d'une boiterie. L'interrogatoire note l'existence de 2 épisodes d'oligoarthrite survenue un an auparavant (poignet droit, genou et cheville gauche).
L'examen clinique   
La marche se fait avec boiterie.
L'indice de Shober 10-11.
L'ampliation thoracique 4 cm.
La pression du sternum est douloureuse.
La pression directe des sacro-iliaques réveille une douleur a droite.
L'examen des hanches est normal ; L'examen ostéo-articulaire note une tuméfaction douloureuse du poignet droit et du genou gauche.
Le reste de l'examen somatique est normal. Biologiquement   
NFS  
GR 5200000/mm3 Hémoglobine 12,8 g/dl VGM 88/J3 Hématocrite 35,6%
GB 7200/mm3 Plaquettes 320000/mm3 VS 60 a la 1ère heure Waaler Rose négatif Test au latex négatif Facteurs anti nucléaires négatifs Créatininémie 8 mg/l Bilan hépatique normal.
Question : (cochez la réponse juste) Le bilan d'extension comportera :
1. Electromyogramme (EMG)
2. Examen ophtalmologique avec fond d'œil
3. Radiographie des articulations douloureuses
4. ECG et échocardiographie
5. Scintigraphie osseuse au technitium 99
A. 1+3
B. 2+4
C. 3+4
D. 2+3
E. 1+5
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Quelle est la spécificité de l'anti-sérum fluorescent utilisé pour révéler des anticorps anti-nucléaires sériques par immunofluorescence indirecte?
A. Anti-ADN natif
B. Anti-ADN dénaturé
C. Anti-Sm
D. Anti-RNP
E. Anti-lgG + IgA + IgM
Réponse(s) correcte(s) : E
Un enfant de 8 ans, est amené en consultation. A L'examen, on observe un érythème suintant par endroits, aux plis de coudes et sur le thorax. Les lésions ont débuté à l'âge de 5 mois, elles sont très prurigineuses, gênant souvent le sommeil. Une tante maternelle a une rhinite saisonnière, la petite soeur a également des lésions cutanées, la mère a une peau très sèche, formant de petites écailles sur la face antérieure des jambes
Question : L'interrogatoire permet souvent de trouver des antécédents familiaux de :
A. Psoriasis
B. Asthme
C. Furoncles
D. Hyperthyroïdie
E. Hypertension artérielle
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Une hémiplégie associée à une paralysie faciale globale controlatérale avec signe de Charles Bell :
A. Correspond à une lésion localisée de la capsule interne
B. Correspond à une lésion localisée pédonculaire
C. Correspond à une lésion localisée protubérantielle
D. Correspond à une lésion localisée bulbaire
E. Ne correspond pas à une lésion localisée
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme âgé de 55 ans, obèse, hypertendu et tabagique, vient de présenter un accident vasculaire cérébral ischémique régressif. A l'âge de 45 ans, il a présenté une phlébite du membre inférieur consécutive à une méniscectomie. En dehors de l'hypertension, l'examen cardio-vasculaire est normal
Question : En cas d'intervention chirurgicale urgente et à haut risque hémorragique, quel traitement proposez-vous pour réduire le risque hémorragique?
A. Vitamine K
B. Sulfate de protamine
C. PPS B
D. Plasma frais congelé
E. Transfusion de plaquettes
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Le diagnostic de T saginata se fait le plus souvent sur :
A. La présence d'oeufs du parasite dans les selles
B. La présence d'oeufs du parasite sur un scotch test
C. La présence d'anneaux trouvés dans les selles
D. La présence d'anneaux éliminés par le malade en dehors des selles
E. La vue du scolex du ténia
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Un œdème aigu du poumon peut traduire :
A. Une péricardite constrictive
B. Un anévrysme de l'aorte thoracique descendante
C. Une sténose serrée de l'artère pulmonaire
D. Un obstacle sur la valve mitrale
E. Une insuffisance tricuspidienne
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Toutes les propositions suivantes concernant la section d'un nerf mixte périphérique sont exactes exceptée une. Indiquez laquelle :
A. Un névrome se forme sur chacune des extrémités nerveuses
B. La repousse des fibres nerveuses se fait après suture
C. Les fibres nerveuses du bout distal dégénèrent
D. La greffe nerveuse utilise de préférence du matériel autologue
E. Il existe des troubles vasomoteurs dans le territoire correspondant
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Parmi les signes suivants, quel est celui qui est habituellement reconnu comme critère principal de gravité dans une oblitération artérielle aiguë ?
A. Abolition des pouls
B. Refroidissement du membre
C. Déficit sensitivo-moteur
D. Douleur
E. Pâleur
Réponse(s) correcte(s) : C
Mme Perrine B., 72 ans, agricultrice, sans antécédents particuliers en dehors d'une HTA modérée traitée par Aldactazine°, présente depuis 24 heures une éruption thoracique, en bande unilatérale, faite de placards érythémateux recouverts de vésicules groupées en bouquets. La température est à 37,8°C. Il y a une adénopathie axillaire homolatérale douloureuse. L'interrogatoire vous apprend que le tableau a commencé il y a deux jours par une douleur de l'hémithorax concerné, douleur qui persiste actuellement. Le reste de l'examen somatique est normal. L'état général est bon
Question : Quel(s) traitement(s) préconisez-vous ?
A. Zovirax R (acyclovir) local
B. Zovirax R en perfusion
C. Soins locaux avec colorants aqueux
D. Antalgiques morphiniques à la demande
E. Antibiothérapie (type macrolides) per os
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Chez un patient présentant une atteinte inflammatoire de l'intestin grêle localisée à l'iléon terminal on peut observer une perturbation dans :
1 - L'albuminémie
2 - Le dosage des folates circulants
3 - Le test de Schilling
4 - Le test au D-xylose
A. 1+2+3
B. 1+3
C. 2+4
D. 4
E. 1+2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme âgée de 56 ans, ménopausée depuis 8 ans, consulte pour une asthénie et prurit vulvaire avec leucorrhées d'apparition récente.
A l'examen    patiente pesant 85 kg pour une taille de 1,60m ; état général conservé ; TA 15/9.
Le reste de l'examen somatique est sans particularité.
Question : (cochez la réponse juste)
La FNS est normale, la glycémie 1,28 g/l, créatininémie 9 mg/l, triglycérides 1,80 g/l, cholestérol 2,2 g/l.
Ces résultats permettent :
A. De poser le diagnostic de diabète sucré
B. D'éliminer le diagnostic de diabète sucré
C. Doivent être complété par une chimie des urines
D. Nécessitent le contrôle de la glycémie à jeun
E. Doivent être complétés par le dosage des anti-corps anti
Réponse(s) correcte(s) : D
Monsieur M. 35 ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse, son discours est intarissable, ses idées s'enchaînent sans lien logique, changent constamment, les ""coq à l'âne"" sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur, promis à un grand avenir scientifique a la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il lui fait de nombreuses avances sur un mode provocant et obscène qui contraste avec son caractère timide et réservé.Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique
Question : Quelle est parmi les chimiothérapies suivantes. celle qui doit être utilisée devant un tel état ?
A. Un antidépresseur sédatif
B. Une benzodiazépine
C. Un barbiturique
D. Une butyrophénone
E. Un tranquillisant
Réponse(s) correcte(s) : D
Homme de 36 ans, peintre en bâtiment, 7ème d'une famille de 10, issu d'une famille consanguine au premier degré, fumeur
depuis 15 ans, consommation régulière d'alcool, admis en consultation pour splénomégalie de type IV apparue il y'a près de 6 mois.
A l'examen    état général moyen, pâleur discrète, rares ecchymoses aux membres inférieurs, splénomégalie volumineuse de type IV.
Absence de circulation veineuse collatérale et d'œdèmes.
Question : Après une hospitalisation de 10 jours pour une pneumopathie bactérienne, le patient sort apyrétique avec un
traitement spécifique  Quels seront les éléments de surveillance à titre externe ? (Cocher l'association juste)
1.	La prise quotidienne de température
2.	La prise quotidienne de la pression artérielle
3.	La surveillance de la flèche splénique
4.	Un hémogramme hebdomadaire
5.	Ne rien faire
A. 2+4
B. 2+5
C. 3+4
D. 1+2+3
E. 1+3+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les localisations cancéreuses suivantes, toutes sauf une peuvent classiquement donner des adénopathies métastatiques cervicales bilatérales. Quelle est celle qui n'en donne pas  ?
A. Pointe de langue
B. Plancher buccal antérieur
C. Amygdale
D. Lèvre inférieure extra-commissurale
E. Voile du palais
Réponse(s) correcte(s) : C
Un garçon de 7 ans présente une asthénie importante, une fébricule à 38°. Deux mois auparavant, il a présenté un ictère pendant une semaine. A l'examen on trouve une pâleur de la peau et des muqueuses, un subictère conjonctival une douleur au point de Murphy, une splénomégalie à 2 travers de doigt. Biologie :Hématies : 3 090 000/mm3 Hémoglobine : 9,7 g/100 ml Hématocrite : 27 %V.G.M. : 90 flLeucocytes :8 200/mm3Poly neutro : 38 %Eosino : 2 %Lympho : 58 %Mono : 2 %Plaquettes : 210 000/mm3Réticulocytes : 12 %Absence de corps de Heinz dans les hématies.Bilirubine totale : 28 micromoles/lBilirubine directe : 5 micromoles/lBilirubine indirecte : 23 micromoles/lTransaminases : GOT : 12 U.I.GPT : 14 U.I
Question : Pour confirmer votre hypothèse diagnostique, vous demandez un examen. Lequel ?
A. Un myélogramme
B. Une électrophorèse des protides
C. Un caryotype
D. Un dosage du fer sérique
E. Une étude de la résistance osmotique des hématies
Réponse(s) correcte(s) : E
Un homme de 43 ans, fumeur (20 paquets par année), consulte pour une faiblesse du membre supérieur droit avec troubles du langage.
L'examen neurologique révèle une hémiparésie droite prédominant au membre supérieur avec aphasie non fluente.
L'examen du fond d'œil montre un œdème papillaire bilatéral.
L'examen somatique est normal.
Question : Au plan pneumologique, votre conduite thérapeutique sera la suivante :
A. Radiothérapie
B. Chirurgie
C. Chimiothérapie
D. Chimiothérapie + radiothérapie
E. Traitement symptomatique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Après un violent traumatisme de la face, un patient se plaint de diplopie dans le regard vers le haut. Quelle est l'étiologie la plus probable de cette diplopie?
A. Une fracture de Lefort III
B. Une fracture du plancher de l'orbite
C. Une paralysie traumatique du III
D. L'atteinte du nerf sous-orbitaire
E. L'ébranlement rétinien dž au choc
Réponse(s) correcte(s) : B
Un de vos patients âgé de 45 ans, tabagique, a séjourné de longues années en Afrique Noire et n'y est pas retourné depuis 8 ans. Il vous appelle pour une fièvre élevée à 40°C, évoluant depuis 8 jours, et un point de côté de la base pulmonaire droite, bloquant l'inspiration. L'examen clinique montre une discrète hypoventilation de la base pulmonaire droite, et retrouve une hépatomégalie franche, douloureuse à la palpation et à l'ébranlement
Question : Quel traitement proposez-vous ?
A. Dihydro-Emétine intraveineuse
B. Métronidazole per os
C. Mezlocilline intraveineux
D. Anti-inflammatoire
E. Ceftriaxone intraveineuse
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'atteinte du nerf sciatique poplité interne se traduit du point de vue clinique par :
1. Une perte de la dorsi-flexion du pied
2. Une conservation de la flexion plantaire du pied
3. Des troubles sensitifs plantaires
4. Une marche avec boiterie du type Trendelenburg
A. 1+2
B. 1+4
C. 1+3
D. 3+4
E. 2+4
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Quel est parmi les incidents et accidents suivants celui auquel n'exposent pas les bêta-bloquants ?
A. Défaillance cardiaque
B. Hypoglycémie
C. Bloc auriculoventriculaire
D. Extrasystolie ventriculaire
E. Asthme
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Le C 1 q du complément possède une structure évoquant :
A. Un bouquet de 12 tulipes
B. Un bouquet
C. Une tulipe
D. Un palmier à 12 palmes
E. Une étoile à 5 branches
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : L'hémogramme d'un homme de 45 ans comporte les résultats suivants :- hématies : 1,8 10 exposant 12/l- Hémoglobine 7,7 g/dl- hématocrite : 0,23 I/I- Réticulocytes 35 10 exposant 9/lIl s'agit d'une anémie :
A. Normochrome, macrocytaire, régénérative
B. Normochrome, normocytaire, arégénérative
C. Hypochrome, microcytaire, arégénérative
D. Normochrome, macrocytaire, arégénérative
E. Hypochrome, macrocytaire, régénérative
Réponse(s) correcte(s) : D
Madame D-N, 30 ans, consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il y a,
3 mois avec aggravation récente du tableau clinique depuis quelques jours. Elle
fait 10 selles glairo-sanglantes par jour, elle a des douieurs abdominales à type de
coliques. La température est à 39*C, le pouls à 110 battements par minute.
L'examen clinique retrouve un abdomen distendu mais souple à la palpation. Le
bilan sanguin montre une anémie à 8g/dl d'hémoglobine, une CRP positive à
25mg/l (<6mg/l) et une hypoalbuminémie à l'électrophorèse des protéines.
Question : La surveillance comporte :	(Cocher la réponse juste)
A. Coloscopie + recherche du BK après 3 mois de traitement antituberculeux
B. TDM abdominale à la recherche d'un abcès
C. Surveillance pluriquotidienne clinique avec CRP au 3ème jour
D. Rectoscopie + mise en culture des biopsies
E. Aucune de ces propositions n'est juste
Réponse(s) correcte(s) : C
Une jeune femme de 26 ans consulte pour une surdité bilatérale prédominant à droite, d'aggravation progressive, dont le début remonte à 3 ans, au cours de sa première grossesse et des acouphènes de timbre grave apparus depuis quelques mois, intermittents et peu gênants. Elle n'a aucun autre problème de santé, et notamment pas de passé pathologique ORL, traumatique ou toxique. Sa mère et une tante maternelle ont également des difficultés ; l'une d'elles a été opérée de l'oreille, avec un bon résultat fonctionnel . Cette malade répond à vos questions sans difficultés; elle n'élève pas la voix. L'examen clinique ORL est normal : les conduits auditifs sont perméables et les tympans normaux ; le nez et le cavum sont libres et propres ; il n'a pas d'atteinte des nerfs crâniens.  L'acoumétrie aux diapasons montre un Weber localisé à droite, un Rinne négatif des deux côtés. Vous évoquez une surdité de transmission due à une otospongiose
Question : Laquelle des modalités thérapeutiques suivantes peut-on proposer à cette malade ?
A. Tympanoplastie
B. Remplacement de l'étrier
C. Prothèse auditive
D. Remplacement de l'enclume
E. Aérateur transtympanique
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Parmi les groupes de sujets suivants, indiquez celui chez qui on a le plus de chance de trouver un donneur compatible en vue d'une greffe de moelle :
A. Parents du malade
B. Ses frères et soeurs
C. Sujets apparentés (grands parents, cousins, oncles et tantes)
D. Population d'un million de personnes prises au hasard
E. 4000 donneurs volontaires potentiels, dont les antigènes HLA ont été caractérisés et figurant sur un fichier spécialisé
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg ; l'auscultation entend en bord gauche de sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6 ; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous-décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm ; la fraction d'éjection VG est estimée à 45 %
Question : Quelle attitude thérapeutique proposez-vous ?
A. Aucun traitement, mais surveillance régulière
B. Traitement digitalo-diurétique
C. Remplacement valvulaire mitral
D. Remplacement valvulaire aortique
E. Remplacements valvulaires mitral et aortique
Réponse(s) correcte(s) : D