ANR-MALADES/MediQAl huggingface dataset:
Une patiente de 28 ans, consulte en cardiologie pour dyspnée d'apparition progressive depuis une année et actuellement au moindre effort.
Dans ses antécédents on retrouve une notion d'angine a répétition dans l'enfance.
Elle est apyrétique en bon état général avec a l'auscultation un rythme régulier avec un souffle holo-systolique de pointe accompagné d'un roulement protodiastolique et d'un éclat du 2ème bruit pulmonaire (B2).
Question : (cochez la réponse juste) Les signes d'auscultation de sévérité sont :
A. B3 + roulement protodiastolique
B. Signe de Musset
C. Roulement de Flint
D. Roulement de Foster
E. Toutes ces réponses
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : En cas de besoin, les règles transfusionnelles permettent de transfuser des culots globulaires ou du plasma de façon non iso-groupe. Parmi les transfusions suivantes, laquelle est possible ?
A. Transfusion d'un concentré érythrocytaire de groupe AB à un patient de groupe A
B. Transfusion d'un concentré érythrocytaire de groupe 0 à un patient de groupe B
C. Transfusion d'un concentré érythrocytaire de groupe B à un patient de groupe AB
D. Transfusion d'un plasma de groupe AB à un patient de groupe 0
E. Transfusion d'un plasma de groupe AB à un patient de groupe B
Réponse(s) correcte(s) : A
Un jeune lycéén âgé de 16 ans, se présente aux urgences médicales pour crise d'asthme évoluant depuis 12 heures.
A l’interrogatoire    Asthme évoluant depuis l’enfance, actuellement il fait 1 crise par mois.
A l’examen    Malade fébrile T° 38°5, On retrouve une rhino-pharyngite et des râles sibilants aux 2 champs pulmonaires.
DEP 380 l/mn (meilleur DEP 520 l/mn).
Question : (cochez la réponse juste)
Après 2 heures de surveillance, l'auscultation pulmonaire retrouve des râles sibilants en fin d'expiration et le DEP est à 500 l/mn.
Vous décidez :
A. Mise en observation pendant 12 heures
B. Hospitalisation dans un service de pneumologie
C. Sortir le malade avec un traitement Béta 2 sympathomimétiques en aérosol + corticoïde per os
D. Sortir le malade avec corticoïdes inhalés plus Béta 2 sympathomimétiriques
E. Béta 2 sympathomimétiques en aérosol.
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : La fente labiale est un caractère multifactoriel, sa transmission obéit à toutes les règles suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Le risque pour les apparentés d'un sujet atteint décroît à mesure que s'éloigne la parenté
B. Le risque pour les apparentés augmente avec le nombre de sujets atteints dans la même famille
C. L'augmentation du risque pour les apparentés est d'autant plus grande que l'incidence de l'affection est forte dans la population générale
D. Le risque pour les apparentés est d'autant plus grand que la malformation est sévère
E. Le coefficient de consanguinité moyen des sujets atteints est supérieur à celui de la population générale
Réponse(s) correcte(s) : C
Une patiente âgée de 39 ans, mère de 7 enfants, vous est adressée pour prise en charge d'une masse abdominale de l'hypochondre droit apparue depuis 3 mois environ et augmentant progressivement de volume.
Antécédents    césarienne au cours de la dernière grossesse.
Notion d'obésité familiale. Pas de diabète ni d'HTA dans la famille.
La patiente signale l'installation d'une asthénie, d'une anxiété avec aménorrhée remontant a environ 3 mois sans bouffées de chaleur. Il n'y a pas de troubles du transit intestinal, pas de vomissements, pas d'amaigrissement.
A l'examen physique on retrouve   
TA 160/90 mm Hg ; pouls 67/' ; T 37,4° ; un état général conservé, malade peu coopérative.
La palpation de l'abdomen    (difficile) retrouve une masse du flanc et de l'hypochondre droit, sous le rebord costal, non douloureuse, bien limitée, dure, fixée mesurant 10 a 15 cm. Présence d'un contact lombaire a droite. Pas de circulation veineuse collatérale, vergetures sur l'abdomen et les cuisses.
Question : (cochez la réponse juste) En attendant la réalisation de ces examens, quelle est la conduite la plus adéquate chez cette patiente ?
1. Réaliser des examens complémentaires de laboratoire
2. Indiquer une hospitalisation en milieu médical spécialisé
3. Refaire un examen clinique plus complet
4. Instaurer la prise d'oestro-progestatifs
5. Mettre en place une surveillance en ambulatoire
A. 1+3+4
B. 1+3
C. 1+2+3
D. 4+5
E. 1+2+4
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est normal.Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal, VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 mg/l (10,73 mmol/l).La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l)
Question : Parmi les modalités d'explorations suivantes, indiquer celle qui est la plus fiable pour localiser la lésion responsable de l'hypercalcémie :
A. Tomodensitométrie de l'abdomen
B. Echotomographie cervicale
C. Tomodensitométrie du cou
D. Cervicotomie exploratrice
E. Scintigraphie osseuse
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 35 ans a la crainte permanente qu'on le prenne pour un voleur. Il pense que cette crainte est absurde, que personne ne peut imaginer qu'il soit animé de telles intentions. Mais cette crainte est si forte qu'il évite certaines situation ou elle serait intolérable. Ainsi il ne peut se rendre ni dans une banque, ni dans un bureau de poste sans la crainte qu'on le soupçonne de vouloir y faire un hold-up.Pour s'aider à affronter de telles situations quand elles sont inévitables, il marmonne une prière, toujours la même, en la répétant. Il vit seul, sans imprévu, sans beaucoup d'échange affectif avec les autres. Amateur d'ordre et d'exactitude, il range sans cesse son apartement vérifiant que chaque chose est bien à sa place, doutant qu'elle y soit, mettant parfois de longs moments à lui trouvere la bonne place. Il s'épuise à tout cela, en y éprouvant une grande souffrance, persuadé de l'aspect morbide de son comportement
Question : Parmi les troubles suivants quel est celui qui correspond le mieux à la pathologie de ce patient ?
A. Névrose phobique
B. Schizophrénie
C. Névrose obsessionnelle
D. Délire chronique d'interprétation
E. Névrose d'angoisse
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : L'un des médicaments suivants peut être la cause d'une anémie hémolytique auto-immune. Indiquez lequel ?
A. Chloramphénicol
B. Phénacétine
C. Sulfones
D. Quinidine
E. Alphaméthyldopa
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de rétrecissement mitral ?
A. Patient assis, penché en avant, en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral droit
C. Patient en décubitus latéral gauche après effort
D. Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée
E. Patient en décubitus dorsal, après hyper-ventilation
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Le fuseau neuro-musculaire est un :
A. Tensorécepteur peu adaptable
B. Tensorécepteur à adaptation lente pour les terminaisons annulo-spiralées
C. Détecteur de longueur musculaire très adaptable
D. Détecteur d’élongation de vitesse d’allongement musculaire peu adapté
E. Récepteur qui ne détecte que les étirements musculaires rapides
Réponse(s) correcte(s) : D
Cette patiente de 42 ans consulte pour des douleurs lombaires droites irradiant à la fesse et à la face externe de la cuisse. A l'examen on note un point douloureux paravertébral en regard de L3 et au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure droite. Il n'y a pas de signe de Lassègue. Le reste de l'examen est normal. La patiente a été traitée trois ans auparavant pour un adénocarcinome du sein droit par mastectomie élargie, suivie de radiothérapie
Question : L'examen biologique destiné à apprécier le risque métabolique de la maladie métastatique osseuse est :
A. Calcémie
B. Numération formule sanguine
C. Phosphatases acides
D. Antigène carcino-embryonnaire
E. Electrophorèse des protéines
Réponse(s) correcte(s) : A
Une étudiante de 21 ans, en vacances, est amenée aux urgences inconsciente à 21 heures. Le seul renseignement est qu'elle jouait au tennis pendant une grande partie de la journée et se plaignait de nausées. Elle a vomi à plusieurs occasions, s'est plaint de vertiges, puis est devenue confuse avant de perdre conscience. A l'examen, elle est confuse mais consciente, avec un bronzage important. Sa pression artérielle est à 8,5/4 cm Hg avec une fréquence cardiaque à 130/mn. Sa température est normale. Il existe un pli cutané. Les muqueuses sont sèches mais les globes oculaires sont souples. La pigmentation est accrue au niveau des mamelons. Les appareils cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et génital sont normaux. Aucune anomalie n'est retrouvée à l'examen neurologique. L'ECG montre une tachycardie sinusale avec grandes ondes T. A la numération : Hb = 160 g/l, Ht = 50 %, GB = 12 400 avec 50 % de Iymphocytes, 41 % de polynucléaires neutrophiles et 9 % d'éosinophiles, radio de thorax normale. Glycémie à 2,5 mmol/l, Na = 120 mmol/l, K = 6,1 mmol/l, bicarbonates = 20 mmol/l.Il n'y a pas d'antécédents pathologiques connus, ni de prise thérapeutique. Le diagnostic d'insuffisance surrénale aiguë est évoqué. Il est demandé des explorations hormonales :- la cortisolémie est basse- le dosage de l'ACTH plasmatique est élevé
Question : Cette jeune fille n'a pas d'antécédent de tuberculose. La cuti-réaction à la teberculose se révèle négative, quel diagnostic étiologique peut-on envisager ?
A. Une insuffisance corticosurrénale hypôphysaire
B. Une pathologie auto-immune
C. Une maladie infectieuse
D. Un traumatisme
E. Une origine iatrogène
Réponse(s) correcte(s) : B
Un diagnostic de myélome est porté chez un homme de 65 ans. Les examens pratiqués montrent : - V.S. = 120 à la lère heure ; - Electrophorèse du sérum : bande étroite identifiée comme IgG Kappa à l'immunoélectrophorèse. L'évaluation de la dysglobulinémie est de 42 g/l les autres Ig sont à : IgA 0,20 g/l et IgM 0,15 g/l ; - Dans les urines, on trouve une protéinurie de Bence- Jones : excrétion de chaîne Kappa à 4,3 g/24 heures ; - Sur l'hémogramme on relève : hémoglobine = 81 g/l; VGM = 88 fl; réticulocytes 12.10 exposant 9/l; leucocytes et plaquettes normaux ; - Par ailleurs :  - Créatinémie : 180 micromol/l  - Uricémie : 660 micromol/l   - Calcémie : 2,3 micromol/l Le myélogramme montre une moelle riche avec une plasmocytose à 34 %
Question : Quel examen supplémentaire vous paraît le plus important pour expliquer l'anémie ?
A. Test de Coombs
B. Durée de vie des globules rouges
C. Mesure isotopique du volume globulaire total
D. Dosage du fer sérique
E. Recherche d'agglutinine irrégulière
Réponse(s) correcte(s) : C
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste) La scintigraphie thyroïdienne ayant objectivé 2 zones froides malgré la présence d’un seul nodule à la palpation, ceci vous permet de penser que :
A. La scintigraphie doit être refaite
B. La scintigraphie est plus performante que la palpation clinique
C. Il existe certainement un autre nodule infra-clinique
D. Il existe certainement un autre nodule infra-clinique qui ne pourra être mis en évidence que par l'échographie thyroïdienne
E. Seule une scintigraphie au Thallium 201 permettra de trancher
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse juste) Les récepteurs d'hormones stéroïdes sont localisés au niveau de la cellule cible dans :
A. Le noyau
B. La mitochondrie
C. Le cytosol
D. Le noyau et le cytosol
E. Le noyau et la membrane plasmique
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) La complication la plus fréquente d'un fibrome inclus dans le ligament large est :
A. Ménorragies
B. Troubles urinaires
C. Stérilité
D. Obstacle preavia
E. Avortements à répétition
Réponse(s) correcte(s) : B
Un homme de 35 ans, travailleur manuel, sans antécédent pathologique connu, remarque depuis quelques mois une baisse progressive de la vision de l'oeil droit. Lorsqu'il consulte, l'examen attentif et comparatif des yeux révèle une mydriase et une leucorie droites. L'existence d'une cataracte est l'hypothèse diagnostique la plus probable
Question : La mydriase vous paraît la conséquence :
A. D'une atrophie optique
B. D'un blocage du sphincter de l'iris par des synéchies postérieures
C. De l'existence d'un corps étranger intra-oculaire métallique méconnu
D. D'une agénésie du sphincter de l'iris
E. D'une rupture contusive du sphincter de l'iris
Réponse(s) correcte(s) : C
Un homme de 57 ans, consulte pour des crachats hémoptoïques répétés associés à des douleurs médio-thoraciques. Le patient est un fumeur    40 paquets/an.
L'interrogatoire révèle qu'il a travaillé pendant 10 ans dans une mine de charbon, puis pendant 20 ans dans une usine de fabrication de plaquettes de frein.
A l'entrée, le malade est apyrétique, état général médiocre avec un poids de 50 Kg, pour une taille de 1.78m, l'examen clinique est normal.
Le téléthorax de face montre    une opacité ronde dans la partie moyenne de l'hémithorax droit de 6cm de diamètre située à 2cm du hile et 3cm de la paroi thoracique ; il existe par ailleurs une distension thoracique avec élargissement des espaces intercostaux et aplatissement des coupoles diaphragmatiques.
Question : Pour préciser le diagnostic final, on demande les examens suivants :
1. Tomodensitométrie thoracique
2. Ponction transpariétal
3. Lavage broncho-alvéolaire
4. Echographie abdominale
5. Explorations fonctionnelles respiratoires
A. 1+2
B. 2+3
C. 3+4
D. 1+3
E. 4+5
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : (cochez la réponse juste) Toutes les complications suivantes s'observent (ou peuvent s'observer) au cours de la SPA (pelvispondylite rhumatismale), sauf une :
A. Uvéïte
B. Pneumopathie interstitielle diffuse
C. Bloc auriculo-ventriculaire
D. Insuffisance aortique
E. Amylose
Réponse(s) correcte(s) : B
Une femme de 28 ans, sous oestroprogestatifs, présente depuis 8 mois une altération progressive et modérée de l'état général, avec fébricule persistante à 37°9. La survenue brutale d'un oedème des membres inférieurs avec oligurie, sans hypertension artérielle ni signes cliniques d'insuffisance rénale, fait pratiquer des examens qui révèlent : - une protéinurie à 5 g/24 h- 15 000 hématies/mn au compte d'Addis, avec cylindrurie- une hypoprotidémie- 2400 leucocytes/mm3 sans anémie- VS à 30 mm à la première heure- Antistreptolysines O dans les limites de la normale
Question : Une ponction biopsie rénale est réalisée, révélant un épaississement diffus et régulier des parois des capillaires glomérulaires, sans prolifération cellulaire, avec dépôts granuleux régulièrement répartis d'lgG et de C3 à l'immunofluorescence. Ces aspects indiquent l'existence :
A. D'une glomérulonéphrite segmentaire et focale
B. D'une glomérulonéphrite extramembraneuse
C. D'une glomérulonéphrite mésangiale
D. D'une glomérulonéphrite à lésions glomérulaires minimes
E. D'une tubulopathie interstitielle
Réponse(s) correcte(s) : B
Patiente âgée de 68 ans, originaire de Bèjaïa, aux antécédents familiaux de goitre, consulte pour tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 5 ans. Cette tuméfaction était asymptomatique jusqu'à il y a 3 mois, où elle a constaté une augmentation de volume de la masse avec gêne à la déglutition et sensation de striction.
A l’examen   
Etat général conservé, poids 63 kgs, taille 1,58m, FC 80/mn, TA 13/7 cm Hg, goitre de type II avec nodule isthmo- lobaire droit ferme, avasculaire avec adénopathie latéro-cervicale droite, Euthyroïdie clinique, Réflexe achilléen normal.
La scintigraphie thyroïdienne au Te 99 montre une glande thyroïde augmentée de volume, d'imprégnation hétérogène avec zones froides isthmo-lobaire droite et basale gauche.
Question : (cochez la réponse juste)
Devant les données cliniques et échographiques, l'indication opératoire est posée.
En plus du bilan biologique standard, quels sont les examens indispensables à demander en préopératoire chez cette
patiente ?
1. Téléthorax
2. ECG et échocardiographie
3. EFR
4. Examen ORL
5. Calcémie
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 1+2+3+4+5
D. 1+2+4
E. 1+2+4+5
Réponse(s) correcte(s) : C
Un registre de l'infarctus du myocarde a été mis en place dans trois départements français pour une durée de 10 ans. Durant l'année 1987, les résultats suivants ont été relevés dans deux départements : Département 1 :Population 1 million d'habitants : - taux brut de mortalité 30 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000.Département 2 :Population 1 million d'habitants :- taux brut de mortalité 25 000/1 000 000- taux spécifique de mortalité par infarctus du myocarde : 500/100 000
Question : Au terme des 10 années, quel indicateur traduira le mieux les progrès thérapeutiques réalisés ?
A. Taux de prévalence
B. Taux d'incidence
C. Taux de mortalité spécifique
D. Taux de létalité
E. Taux de mortalité proportionnelle
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse juste) Tous les symptômes suivants doivent attirer l'attention sur l'éventualité d'un choc septique à sa phase hyper- kinétique, sauf un. Lequel :
A. Sensation de malaise.
B. Marbrures.
C. Angoisse.
D. Trouble du comportement.
E. Tachypnée.
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Tout les propositions suivantes sont exactes. sauf une. Laquelle ? Une dénutrition protéique peut être traduite par :
A. Des oedèmes des membres inférieurs
B. Une diminution du potassium échangeable
C. Une diminution de la rétinol binding protein
D. Une diminution de l'espace de diffusion de l'antipyrine
E. Une diminution de la réponse aux tests cutanés d'hypersensibilité
Réponse(s) correcte(s) : D
Une dame de 36 ans, multipare, accouchée récente (15j), est adressée à la consultation pour œdème de la jambe. Elle est fébrile, dyspnéique et à présentée un crachat noirâtre la veille.
A l’examen la jambe droite est oedématiée, chaude, spontanément douloureuse avec perte du ballottement du mollet; il existe une turgescence des jugulaires. Le foie déborde le grill costal, ii est sensible.
Les bruits du cœur sont rapides à 120/mn; des râles crépitantes  sont retrouvés aux deux bases.
Question : Les examens biologiques prescrits sont les suivant :
1. Dosage des D-Dimères
2. Dosage des LDH
3. Dosage des CPK-MB
4. La gazométrie sanguine
5. NFS avec équilibre leucocytaire
A. 1+2+4
B. 1+2+3
C. 2+3+5
D. 1+3+5
E. 2+3+4
Réponse(s) correcte(s) : A
Question : Un des antibiotiques ou familles d'antibiotiques suivants est particulièrement indiqué au cours du traitement de l'infection par le pyocyanique. Lequel ?
A. Doxycycline (= Vibramycine)
B. Céphalosporines
C. Rifampicine
D. Pipéracilline
E. Ampicilline
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : (cochez la réponse fausse) L'insuline a tous ces effets :
A. Diminue la glycogenolyse
B. Augmente la glycolyse
C. Augmente la glycogénèse
D. Augmenté la combustion du glucose
E. Augmente la néo-glycogénese
Réponse(s) correcte(s) : E
Question : Une fracture du 1/3 moyen de la clavicule :
A. Entraîne souvent des lésions de la veine sous-clavière
B. Consolide en moyenne en 90 jours
C. Laisse dans la règle un gros câl en balonnette
D. Relève d'une réduction anatomique avec une contention interne solide
E. Est traitée par un plâtre thoraco-brachial
Réponse(s) correcte(s) : C
Question : Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-antivitamine K ?
A. Diminution de la synthèse endogène de vitamine K
B. Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte
C. Diminution du catabolisme des antivitamines K
D. Augmentation du catabolisme des antivitamines K
E. Diminution du taux plasmatique de vitamine K
Réponse(s) correcte(s) : D
Un homme de 50 ans présente une altération, modérée de l'état général avec fièvre à 38,5 degrés, une douleur basithoracique droite, une toux avec expectoration mucopurulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année). L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles bronchiques diffus et quelques râles crépitants à la base droite. Les clichés de face et de profil droit mettent en évidence une opacité hilaire droite ainsi qu'un trouble de ventilation représenté par une opacité paracardiaque dense, homogène, limitée en haut par la petite scissure, respectant le cul de sac pleural et effaçant le bord droit du coeur. La VS est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3
Question : La fibroscopie révèlera l'existence d'un bourgeon néoplasique qui obstrue totalement une bronche. Laquelle  ?
A. Lobaire supérieure droite
B. Lobaire moyenne
C. Bronche apicale du lobe inférieur droit
D. Tronc intermédiaire
E. Tronc de la pyramide basale
Réponse(s) correcte(s) : B
Question : Un test immunologique dépistant des quantités de bêta-HCG de l'ordre de la milliunité-internationale par ml de sang permet le diagnostic de grossesse au plus tôt
A. Après un seul jour de retard des règles
B. Au 10 ème jour du cycle
C. Dès la fécondation
D. Au 12ème jour post-ovulatoire
E. Après 8 jours de retard de règles
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : (cochez la réponse fausse) Une atélectasie par obstruction est provoquée par :
1. Un bouchon muqueux
2. Un cancer bronchique
3. Une adénopathie
4. Une fibrose pulmonaire
5. Un corps étranger inhalé
A. 4+5
B. 1+3
C. 1+4
D. 3+4
E. 2+3
Réponse(s) correcte(s) : D
Question : Au cours de l'iléus paralytique, tous les signes suivants sont fréquents sauf un. Lequel ?
A. Distension abdominale
B. Augmentation des bruits hydroaériques à l'auscultation
C. Douleur abdominale discrète
D. Distension radiologique du grêle et du côlon
E. Peu de niveaux hydroaériques
Réponse(s) correcte(s) : B